| 1 | |
| 00:00:26,880 --> 00:00:32,980 | |
| drugs that affect hemostasis و | |
| 2 | |
| 00:00:32,980 --> 00:00:38,120 | |
| drugs اللي بتأثر في ال hemostatic mechanisms كثيرة | |
| 3 | |
| 00:00:38,120 --> 00:00:47,060 | |
| قسموها حسب دورها في التحكم بوظائف المختلفة لل | |
| 4 | |
| 00:00:47,060 --> 00:00:50,740 | |
| hemostatic mechanism طبعا كلنا بنعرف أن ال | |
| 5 | |
| 00:00:50,740 --> 00:00:58,340 | |
| hemostasis أدواته كثيرةلكنها تبدأ غالبا | |
| 6 | |
| 00:00:58,340 --> 00:01:03,120 | |
| بالcontraction of the blood vessels وما ال primary | |
| 7 | |
| 00:01:03,120 --> 00:01:07,640 | |
| hemostasis وما ال secondary hemostasis وما ال | |
| 8 | |
| 00:01:07,640 --> 00:01:12,320 | |
| fibrolytic system وبالتالي في drugs بتؤثر على كل | |
| 9 | |
| 00:01:12,320 --> 00:01:17,840 | |
| وظيفة من هذه الوظائف إما يعني في الغالب it | |
| 10 | |
| 00:01:17,840 --> 00:01:20,960 | |
| modulates it inhibits | |
| 11 | |
| 00:01:25,150 --> 00:01:32,010 | |
| which is directed لنبدأ في هذه الأداجات ونبدأ بالـ | |
| 12 | |
| 00:01:32,010 --> 00:01:36,930 | |
| Anticoagulant ذكروا منها تلت أجماع أساسية هو | |
| 13 | |
| 00:01:36,930 --> 00:01:43,550 | |
| الواحد هو الهيبرين أو الهيبرين derivative هيبرين | |
| 14 | |
| 00:01:43,550 --> 00:01:48,410 | |
| هيبرين derivative ثم النوع التاني هو الكيومارين | |
| 15 | |
| 00:01:48,410 --> 00:01:51,450 | |
| المثال الشهير عليه الwarfarin | |
| 16 | |
| 00:02:04,620 --> 00:02:11,160 | |
| العلاقات بتعرف العلاقات ليتشت بتتحط على الظلومة | |
| 17 | |
| 00:02:11,160 --> 00:02:15,100 | |
| منها | |
| 18 | |
| 00:02:15,100 --> 00:02:21,560 | |
| الهيرودين والبايفلوردين والارجاتور فكلها بتؤثر على | |
| 19 | |
| 00:02:21,560 --> 00:02:25,340 | |
| ال thrombin بالذات و ال thrombin ما بتعرفيه هو | |
| 20 | |
| 00:02:25,340 --> 00:02:30,640 | |
| عبارة عن ال coordination factor الأساسي في كل | |
| 21 | |
| 00:02:30,640 --> 00:02:35,090 | |
| ميكانيزم هذه الأجاجات بتنعطف فيهحالات مختلفة | |
| 22 | |
| 00:02:35,090 --> 00:02:40,210 | |
| معظمها تتعلق بالقلب واقتلالاته او الشرايين | |
| 23 | |
| 00:02:40,210 --> 00:02:45,290 | |
| واقتلالاته نبدأ بأول واحد وهو ال aural | |
| 24 | |
| 00:02:45,290 --> 00:02:49,670 | |
| anticoagulant او ال warfarin وزي ما اتفقنا هو | |
| 25 | |
| 00:02:49,670 --> 00:02:54,390 | |
| عبارة عن molecule بيتبع عائلة سميناها الكيومارين | |
| 26 | |
| 00:02:54,390 --> 00:02:58,950 | |
| family وبيتضمن حوالي خمس وعشرين different molecule | |
| 27 | |
| 00:02:58,950 --> 00:03:05,140 | |
| خمس وعشرين different molecule شهرها warfarinوكلنا | |
| 28 | |
| 00:03:05,140 --> 00:03:11,060 | |
| بنعرف إيش بيعمل ال warfarin، ال warfarin بالظبط | |
| 29 | |
| 00:03:11,060 --> 00:03:18,500 | |
| بينتفير وبيؤثر على synthesis of vitamin K in the | |
| 30 | |
| 00:03:18,500 --> 00:03:23,140 | |
| coagulation factor وكلنا بنعرف إن هم عبارة عن | |
| 31 | |
| 00:03:23,140 --> 00:03:25,520 | |
| اتنين وسبعة و تسعة و عشرة و إحدى عشرة | |
| 32 | |
| 00:03:32,610 --> 00:03:38,330 | |
| دوره الأساسي بيعمل Carboxylation لإيه؟ للvitamin K | |
| 33 | |
| 00:03:38,330 --> 00:03:40,910 | |
| بين ال coagulation factor يعني بيضيف Carboxyl | |
| 34 | |
| 00:03:40,910 --> 00:03:46,270 | |
| group وكنا بنعرف أن إضافة Carboxyl group بتمكن ال | |
| 35 | |
| 00:03:46,270 --> 00:03:50,270 | |
| coagulation factors من الارتباط بالكالسيوم | |
| 36 | |
| 00:03:50,270 --> 00:03:57,690 | |
| والكالسيوم هو اللي بيعمل Bridging بيربط ال factor | |
| 37 | |
| 00:03:57,690 --> 00:04:01,210 | |
| اللي بيشتغل في الphospholipid | |
| 38 | |
| 00:04:04,750 --> 00:04:13,150 | |
| الورفين يعمل blocking للvitamin K cycle أو يوقف | |
| 39 | |
| 00:04:13,150 --> 00:04:18,570 | |
| هذه العملية وبالتالي يمنع reduction أو re | |
| 40 | |
| 00:04:18,570 --> 00:04:23,270 | |
| -reduction of vitamin K مرة تانية وبالتالي يعمل | |
| 41 | |
| 00:04:23,270 --> 00:04:28,570 | |
| blocking للvitamin K cycle ال | |
| 42 | |
| 00:04:28,570 --> 00:04:35,580 | |
| pharmacokinetics للورفينانتصاصه سريع و Complete و | |
| 43 | |
| 00:04:35,580 --> 00:04:44,300 | |
| يستخدم Orally و انتشاره في الجسم very small لأن | |
| 44 | |
| 00:04:44,300 --> 00:04:52,000 | |
| حوالي 99% منه يكون مرتبط ببروتين وبالتالي ال 1% هو | |
| 45 | |
| 00:04:52,000 --> 00:04:57,380 | |
| ال free هو اللي بيشتغل بالنسبة | |
| 46 | |
| 00:04:57,380 --> 00:05:05,820 | |
| لل drug هدلة يؤخذمن ال construction اللى موجود | |
| 47 | |
| 00:05:05,820 --> 00:05:11,200 | |
| عليه انه ده يُأخذ أثناء الحمل أو الرضاعة الحمل أو | |
| 48 | |
| 00:05:11,200 --> 00:05:15,620 | |
| الرضاعة ليش؟ لأنه it can cross the placenta | |
| 49 | |
| 00:05:15,620 --> 00:05:22,100 | |
| وبالتالي بيصل إلى ال baby during pregnancy أو | |
| 50 | |
| 00:05:22,100 --> 00:05:29,200 | |
| through breast milk feedingوبالتالي بيصل ال baby | |
| 51 | |
| 00:05:29,200 --> 00:05:33,340 | |
| سواء كان في حالة رضاعة أو حالة في حمض وبيؤثر عليه | |
| 52 | |
| 00:05:33,340 --> 00:05:40,440 | |
| استراتوجينية ال elimination of such drug بيحتاج ل | |
| 53 | |
| 00:05:40,440 --> 00:05:44,120 | |
| 40 ساعة to be completely removed from the body | |
| 54 | |
| 00:05:44,120 --> 00:05:47,060 | |
| يعني يوم ما نوجف المريض اللي بياخد ال warfare | |
| 55 | |
| 00:05:47,060 --> 00:05:51,120 | |
| بيواجف ياخد ال warfare بعد 40 ساعة بيتهي مفعول ال | |
| 56 | |
| 00:05:51,120 --> 00:05:56,900 | |
| warfare من الجسم بيتهي مفعول ال warfare من الجسمو | |
| 57 | |
| 00:05:56,900 --> 00:06:04,260 | |
| اتفقنا سابقا على انه بيحتاج اليومين الى تلت ياب to | |
| 58 | |
| 00:06:04,260 --> 00:06:11,080 | |
| see its effect 100% 100% ليش؟ بس خلصت الدور دلوقتي | |
| 59 | |
| 00:06:11,080 --> 00:06:19,220 | |
| بس خلصت انت كل الدم يتعمل طبعا | |
| 60 | |
| 00:06:19,220 --> 00:06:24,330 | |
| كل المشاكل يتعمل 40 ساعةلأ أربعين ساعة عشان نخلص | |
| 61 | |
| 00:06:24,330 --> 00:06:27,850 | |
| منها ال elimination لأ مش five years لأ ماني مش | |
| 62 | |
| 00:06:27,850 --> 00:06:31,290 | |
| دخل فى ال final license هذا ايه دخل فى حاجة تانية | |
| 63 | |
| 00:06:31,290 --> 00:06:36,490 | |
| يا ابني؟ انا بقيت ابن كايدى بندر لمّا بيخلص ال | |
| 64 | |
| 00:06:36,490 --> 00:06:41,010 | |
| half-life تبعى للبروترومبي أعلى half-life اتفقنا | |
| 65 | |
| 00:06:41,010 --> 00:06:46,470 | |
| هي للبروترومبي صح؟ فبالتالي هو ما بيؤثر على ال | |
| 66 | |
| 00:06:46,470 --> 00:06:51,460 | |
| yesly formed factorوإنما بيؤثر على اللي بيدها | |
| 67 | |
| 00:06:51,460 --> 00:06:56,500 | |
| تتصنع فبالتالي يوم ما ياخد المريض بيكون already | |
| 68 | |
| 00:06:56,500 --> 00:07:00,580 | |
| فيه مين اتصنعه خالص Prothrombin بس يخلص هال | |
| 69 | |
| 00:07:00,580 --> 00:07:04,820 | |
| Prothrombin و أخه و شبته ماشي ال half-life تبعه | |
| 70 | |
| 00:07:04,820 --> 00:07:10,640 | |
| تنتري بيبدأ نورمين يبدأ تأثير ال warfare وبالتالي | |
| 71 | |
| 00:07:10,640 --> 00:07:14,220 | |
| يحتاج إلى يومين إلى تلت أيام على بعد ما تخلص ال | |
| 72 | |
| 00:07:14,220 --> 00:07:16,800 | |
| half-life تبع ال warfare ال Prothrombin | |
| 73 | |
| 00:07:20,590 --> 00:07:28,510 | |
| خمس مرات في الشهور ومن | |
| 74 | |
| 00:07:28,510 --> 00:07:32,970 | |
| ال adverse reaction تبعته طبعا احنا بنخاف يوم نعطي | |
| 75 | |
| 00:07:32,970 --> 00:07:36,390 | |
| anticoagulant بنخاف من ال bleeding بنخاف من ايش؟ | |
| 76 | |
| 00:07:36,390 --> 00:07:41,050 | |
| من ال bleeding ويوم يصير bleeding بمعنى يوم يصل | |
| 77 | |
| 00:07:41,050 --> 00:07:45,030 | |
| المريض الى المستشفى عنده bleeding due to overdose | |
| 78 | |
| 00:07:45,030 --> 00:07:52,930 | |
| of warfare بياخد الأو الانتاجوليز تبعه، ايش هو؟ | |
| 79 | |
| 00:07:52,930 --> 00:07:57,230 | |
| لأنك تعطي Vitamin K من الحاجات اللي بيعطوها و | |
| 80 | |
| 00:07:57,230 --> 00:07:59,870 | |
| بيشتغل ضد ال Vitamin K، بيعمل Blocking of Vitamin | |
| 81 | |
| 00:07:59,870 --> 00:08:05,070 | |
| K Cycle يوم ما تعطي Vitamin K، انت بتخلق ان انت في | |
| 82 | |
| 00:08:05,070 --> 00:08:08,030 | |
| الورق أو بتعطي Coagulation Factor National | |
| 83 | |
| 00:08:19,360 --> 00:08:22,240 | |
| يبقى ال adverse reaction احنا بنخاف من أيش؟ من ال | |
| 84 | |
| 00:08:22,240 --> 00:08:25,160 | |
| baby الحاجة التانية اتفقنا على ان هو caniclosed | |
| 85 | |
| 00:08:25,160 --> 00:08:31,640 | |
| placenta و بيصل لل baby و مؤدي جدا في الفترة ما | |
| 86 | |
| 00:08:31,640 --> 00:08:37,800 | |
| بين 6 و 12 شهر من الحمض كمان بيعمل alopecia تعرفوا | |
| 87 | |
| 00:08:37,800 --> 00:08:44,200 | |
| ايش ال alopecia؟ فعلبة تعرفوا مراد الفعلبة؟ yes | |
| 88 | |
| 00:08:44,200 --> 00:08:48,540 | |
| Articaria حكة | |
| 89 | |
| 00:08:49,920 --> 00:08:57,600 | |
| Dermatitis Skin Inflammation Fever Nausea Diarrhea | |
| 90 | |
| 00:08:57,600 --> 00:09:03,560 | |
| Abdominal Cramps تقلصات Anorexia and Skin Necrosis | |
| 91 | |
| 00:09:03,560 --> 00:09:11,220 | |
| كلها حالات سجنة في كومليكيشن | |
| 92 | |
| 00:09:11,220 --> 00:09:15,620 | |
| of warfare طيب | |
| 93 | |
| 00:09:15,620 --> 00:09:20,940 | |
| drug interaction القاعدة يا شبابكل العلاجات بيصير | |
| 94 | |
| 00:09:20,940 --> 00:09:26,700 | |
| في بينها و بين drug drug interaction و | |
| 95 | |
| 00:09:26,700 --> 00:09:33,200 | |
| ال warfarin زي و زي أي علاج فرضه لو أخد المريض | |
| 96 | |
| 00:09:33,200 --> 00:09:35,940 | |
| علاج تاني معها بيصير فيه drug drug interaction | |
| 97 | |
| 00:09:35,940 --> 00:09:39,960 | |
| وجدوا اللي drug drug interaction في ال warfarin | |
| 98 | |
| 00:09:39,960 --> 00:09:45,880 | |
| يأثر على ال warfarin إما بيزود تأثيره و إما بيقلل | |
| 99 | |
| 00:09:45,880 --> 00:09:51,560 | |
| يعني حسب ال drug اللي بياخديا إما بيزود تأثير ال | |
| 100 | |
| 00:09:51,560 --> 00:09:55,560 | |
| warfarin يا إما بيقلل تأثير ال warfarin عشان هيك | |
| 101 | |
| 00:09:55,560 --> 00:10:02,840 | |
| في قاعدة في المختبر بتقول قاعدة طبية بتقول إنه إذا | |
| 102 | |
| 00:10:02,840 --> 00:10:08,560 | |
| المريض اللي بياخد war أخد أي علاج تاني جنب ال | |
| 103 | |
| 00:10:08,560 --> 00:10:14,000 | |
| warfarin مع ال warfarin should be monitored by the | |
| 104 | |
| 00:10:14,000 --> 00:10:18,660 | |
| rest of the family على طول، ده نعمله فحسبفنعمله | |
| 105 | |
| 00:10:18,660 --> 00:10:22,860 | |
| ايه؟ فحص بي تي و نتابع و نشوف لإن ال بي تي من | |
| 106 | |
| 00:10:22,860 --> 00:10:28,380 | |
| المرة اللي اتفقنا على انه indirectly ماشي assist | |
| 107 | |
| 00:10:28,380 --> 00:10:37,600 | |
| the function of air of warfarin ماشي | |
| 108 | |
| 00:10:37,600 --> 00:10:40,940 | |
| يا شباب؟ وبالتالي اي عيق مريض بياخد عين warfarin | |
| 109 | |
| 00:10:40,940 --> 00:10:44,780 | |
| اذا خدمة علاج تاني should be monitored by air by | |
| 110 | |
| 00:10:44,780 --> 00:10:50,310 | |
| warfarin by بي تيطيب، إيش هي العلاجات اللي ممكن | |
| 111 | |
| 00:10:50,310 --> 00:10:55,230 | |
| تزيد من تأثيره أو تقلل من تأثيره؟ نشوف الحاجات أو | |
| 112 | |
| 00:10:55,230 --> 00:10:58,570 | |
| الحالات اللي بتزيد من التأثير اللي هو Lantico أكبر | |
| 113 | |
| 00:10:58,570 --> 00:11:02,790 | |
| من Fetto Warfarin نجرب من أمر واحد، displacement | |
| 114 | |
| 00:11:02,790 --> 00:11:09,510 | |
| أو protein bound warfarin إيش يعني؟ والله إنك | |
| 115 | |
| 00:11:09,510 --> 00:11:13,930 | |
| تقلل، ما احنا اتفقنا إن 99% من ال warfarin يكون | |
| 116 | |
| 00:11:13,930 --> 00:11:20,650 | |
| بقعده 1%100% لو قللت العدد في الـ Bound عشان قللت | |
| 117 | |
| 00:11:20,650 --> 00:11:25,150 | |
| البروتيناطا مش بزيب الانت ال free و زاد ال free | |
| 118 | |
| 00:11:25,150 --> 00:11:29,110 | |
| بزيب التأثير او لا ؟ هذا واحد لأجل ان ال Aspirin | |
| 119 | |
| 00:11:29,110 --> 00:11:35,550 | |
| من المواد التي بتقلل من ايه عشان من ال protein | |
| 120 | |
| 00:11:35,550 --> 00:11:40,750 | |
| bounded to warfarin وبالتالي بيزود ال free نمره | |
| 121 | |
| 00:11:40,750 --> 00:11:46,150 | |
| اتنين Inhibition of the liver microzyma enzymeإحنا | |
| 122 | |
| 00:11:46,150 --> 00:11:49,910 | |
| اتفقنا إن ال elimination خلال الأربعين ساعة لل | |
| 123 | |
| 00:11:49,910 --> 00:11:56,770 | |
| drug بيصير وين يعني بيصير في ال liver في أنزيمات | |
| 124 | |
| 00:11:56,770 --> 00:12:01,310 | |
| بتكسر ال warfarin وبالتالي بتخلصنا منها و بيطلع | |
| 125 | |
| 00:12:01,310 --> 00:12:06,490 | |
| أزمي تابولايد في ال kidney فلو الإنزيمات هذه قلة | |
| 126 | |
| 00:12:06,490 --> 00:12:11,490 | |
| أو زادة مش بتزيد أو قلب تأثير ال warfarin نمر | |
| 127 | |
| 00:12:11,490 --> 00:12:18,530 | |
| تلاتة و ال warfarin انه receptorووجدوا ان في بعض | |
| 128 | |
| 00:12:18,530 --> 00:12:23,510 | |
| العلاجات بتعمل up-regulation و down-regulation | |
| 129 | |
| 00:12:23,510 --> 00:12:27,790 | |
| layer للـ receptor فيه يعني up-regulation يعني | |
| 130 | |
| 00:12:27,790 --> 00:12:33,290 | |
| اظهار و اخفاء لمين لل receptor site of warfarin | |
| 131 | |
| 00:12:33,290 --> 00:12:39,530 | |
| على سطح الخلايا وبالتالي بتزود او بتقلل من تأثير | |
| 132 | |
| 00:12:39,530 --> 00:12:45,460 | |
| ال warfarin تابعين معايا؟ اكتر اربعة؟Vitamin K يجب | |
| 133 | |
| 00:12:45,460 --> 00:12:48,960 | |
| أن تعمل بلوكيك للاقياش Vitamin K صحيح طب لو مريض | |
| 134 | |
| 00:12:48,960 --> 00:12:55,700 | |
| أخد Vitamin K بيقلل؟ و لا بيزود التأثير الانتقالي | |
| 135 | |
| 00:12:55,700 --> 00:13:01,280 | |
| و التفكير؟ بيقلل طب لو ما أخداش Vitamin K عايز | |
| 136 | |
| 00:13:01,280 --> 00:13:05,760 | |
| أراه أنه يزود التأثير الانتقالي؟ نمرة خامسة اللي | |
| 137 | |
| 00:13:05,760 --> 00:13:11,060 | |
| هو Inhibition of Platelet و Inhibition of Platelet | |
| 138 | |
| 00:13:11,060 --> 00:13:17,380 | |
| Functionالنساء الشهيرة و الاسمرين على ذلك بيزود ال | |
| 139 | |
| 00:13:17,380 --> 00:13:22,000 | |
| anticoagulant effect و النهاجة كمار طبعا الهلاجات | |
| 140 | |
| 00:13:22,000 --> 00:13:26,680 | |
| التي تقلل من تأثير ال anticoagulant effect هي | |
| 141 | |
| 00:13:26,680 --> 00:13:35,300 | |
| الحالات العكس النهاجة اللي حدّنها هيبارين | |
| 142 | |
| 00:13:35,300 --> 00:13:37,980 | |
| يا شباب نوع التاني من ال anticoagulant هو | |
| 143 | |
| 00:13:37,980 --> 00:13:43,770 | |
| الهيبارينintravenous or subcutaneous drug هداك | |
| 144 | |
| 00:13:43,770 --> 00:13:51,230 | |
| oral هداك منعطق ايه؟ Orally وهو عبارة عن 42 كيلو | |
| 145 | |
| 00:13:51,230 --> 00:13:55,790 | |
| جالتر molecular weight موجود naturally في الجسم | |
| 146 | |
| 00:13:55,790 --> 00:14:02,130 | |
| and it acts it can act in vivo و in vitro مصموم؟ | |
| 147 | |
| 00:14:02,130 --> 00:14:06,710 | |
| يستخدموه لأنه مستخدموش برا؟ يشتغل جوا و برا وهو | |
| 148 | |
| 00:14:06,710 --> 00:14:11,530 | |
| غالبا بتشوفه بكثرة في ال granules of musclethe | |
| 149 | |
| 00:14:11,530 --> 00:14:15,790 | |
| granules of ash و ال muscle و بالتالي لما تتنشط ال | |
| 150 | |
| 00:14:15,790 --> 00:14:19,210 | |
| muscle و تعمل degranulation نطبع منها ash و ابل | |
| 151 | |
| 00:14:19,210 --> 00:14:26,750 | |
| low molecular او lower molecular polymers بتحتفظ | |
| 152 | |
| 00:14:26,750 --> 00:14:35,070 | |
| بال most of the biological activity و بيعتبر the | |
| 153 | |
| 00:14:35,070 --> 00:14:41,580 | |
| most acidic organic compound في الجسمولا ينتصر | |
| 154 | |
| 00:14:41,580 --> 00:14:47,740 | |
| عليهم شو هو بيكتب؟ شو بيعمل؟ أسلر أسلر أسلر 100% | |
| 155 | |
| 00:14:47,740 --> 00:14:57,540 | |
| بسبب بيسرع ال inactivation of serine proteases by | |
| 156 | |
| 00:14:57,540 --> 00:15:00,940 | |
| the naturally occurring anticoagulant وهو ال | |
| 157 | |
| 00:15:00,940 --> 00:15:03,820 | |
| antithrome التلاتة الشيطان الكريسي ما أخدناها | |
| 158 | |
| 00:15:03,820 --> 00:15:09,460 | |
| بالتفسير بيسرع it accelerates the inactivation of | |
| 159 | |
| 00:15:10,460 --> 00:15:19,520 | |
| سيرين وبروتيزي زي 2 و10 و9 و11 و12 كلها عبارة عن | |
| 160 | |
| 00:15:19,520 --> 00:15:25,520 | |
| عوامل ماشي تجرّط تحتوي على سيرين و هو بيعملها | |
| 161 | |
| 00:15:25,520 --> 00:15:30,420 | |
| inactivation يوم ينشطش ال antithromb الثلاثة و هو | |
| 162 | |
| 00:15:30,420 --> 00:15:37,600 | |
| مارتشارلير كيرينج يعني ماشي طيب هما عن هذه الصورة | |
| 163 | |
| 00:15:37,600 --> 00:15:39,860 | |
| بتقولكوا أخيرا antithromb الثلاثة مع الإيبرين | |
| 164 | |
| 00:15:44,640 --> 00:15:49,820 | |
| بتبط مع الهيبارين أولا ثم يسود التفاعل ثم يتبط مع | |
| 165 | |
| 00:15:49,820 --> 00:15:55,180 | |
| السيرين المتيز ثم يتبط مع الهيبارين ثم يتبط مع | |
| 166 | |
| 00:15:55,180 --> 00:15:58,820 | |
| السيرين المتيز ثم يتبط مع السيرين المتيز ثم يتبط | |
| 167 | |
| 00:15:58,820 --> 00:15:59,080 | |
| ثم يتبط مع السيرين المتيز ثم يتبط مع السيرين | |
| 168 | |
| 00:15:59,080 --> 00:16:01,640 | |
| المتيز ثم يتبط مع السيرين المتيز ثم يتبط مع | |
| 169 | |
| 00:16:01,640 --> 00:16:05,780 | |
| السيرين المتيز ثم يتبط مع السيرين المتيز ثم يتبط | |
| 170 | |
| 00:16:05,780 --> 00:16:09,880 | |
| مع السيرين المتيز ثم يتبط مع السيرين المتيز ثم | |
| 171 | |
| 00:16:09,880 --> 00:16:18,490 | |
| يتبططبعا هدا كي اللى هو high molecular weight وإنه | |
| 172 | |
| 00:16:18,490 --> 00:16:21,110 | |
| بساوي عشان إيه تطلعه اللوم موليكيلارويت إيبرين | |
| 173 | |
| 00:16:21,110 --> 00:16:28,210 | |
| موليكيلارويت طبعا من 4600 وبرتبط في الغالب against | |
| 174 | |
| 00:16:28,210 --> 00:16:34,390 | |
| factor X الهفلانف تبعت ودخلت ال standard إيبرين | |
| 175 | |
| 00:16:34,390 --> 00:16:40,150 | |
| ومايعملش bleeding لسه bleeding كمان مايأثرش على ال | |
| 176 | |
| 00:16:40,150 --> 00:16:44,690 | |
| plateletمثل الاسترداد الهيبارين و لا على فاكته | |
| 177 | |
| 00:16:44,690 --> 00:16:49,470 | |
| التبطار والمثال الحقيقي عليه هو النارزورين او | |
| 178 | |
| 00:16:49,470 --> 00:16:56,270 | |
| الكلكسان و هو موجود تجاريا في السورة الانكتران | |
| 179 | |
| 00:16:56,270 --> 00:16:59,470 | |
| بالتلادة ماسك في الهيبارين و في فاكته التانية فهذه | |
| 180 | |
| 00:16:59,470 --> 00:17:05,370 | |
| الصورة تبين لي ان الاسترداد الهيبارين يحتاج الى 18 | |
| 181 | |
| 00:17:05,370 --> 00:17:13,020 | |
| monosaccharides units to be activatedبينما | |
| 182 | |
| 00:17:13,020 --> 00:17:23,920 | |
| الهومونكلروي يحتاج فقط لخمسة مونو ساكر ايز فارماكو | |
| 183 | |
| 00:17:23,920 --> 00:17:28,980 | |
| كايناتكس تفقنا على انه ليس اتخذ بشكل اورالي بينما | |
| 184 | |
| 00:17:28,980 --> 00:17:36,060 | |
| يأخذ اندراجيناسي او سامكيتينياسي ودستريبوشته صغيرة | |
| 185 | |
| 00:17:36,060 --> 00:17:41,610 | |
| جدا لأن نسبة الابتباط عالية بالكوتيناتو نسبة | |
| 186 | |
| 00:17:41,610 --> 00:17:47,830 | |
| الارتباط بتؤثر على نسبة ال act الحطاري الأنصت | |
| 187 | |
| 00:17:47,830 --> 00:17:55,490 | |
| تبعته إذا تاخد in IB التأثير immediate لكن إذا | |
| 188 | |
| 00:17:55,490 --> 00:18:00,310 | |
| تاخد subcutaneous يحتاج لها ساعة تقريبا من 20 | |
| 189 | |
| 00:18:00,310 --> 00:18:05,250 | |
| دقيقة إلى 60 دقيقة to see the effect of the age of | |
| 190 | |
| 00:18:05,250 --> 00:18:05,530 | |
| war | |
| 191 | |
| 00:18:11,390 --> 00:18:15,250 | |
| الـ adverse reaction احنا بتخاف برضه مرة تانية من | |
| 192 | |
| 00:18:15,250 --> 00:18:21,210 | |
| ال anticoagulant من ال bleeding من ياش؟ ال | |
| 193 | |
| 00:18:21,210 --> 00:18:26,790 | |
| bleeding ال antidote تبع ال heparin هو ال protein | |
| 194 | |
| 00:18:26,790 --> 00:18:30,550 | |
| sulfate هو ياش؟ ال protein sulfate يعني لو مريض | |
| 195 | |
| 00:18:30,550 --> 00:18:34,990 | |
| بصي المستشفى باخد heparin و مرضوه صار عنده | |
| 196 | |
| 00:18:34,990 --> 00:18:40,380 | |
| bleeding بيعطوه ياش؟شو بيعمل كمان؟ شوفوا عالي | |
| 197 | |
| 00:18:40,380 --> 00:18:43,000 | |
| بيعمل تلت شغلات تانية نمرا واحد بيعمل | |
| 198 | |
| 00:18:43,000 --> 00:18:48,820 | |
| thrombocytopenia في انه أقل من 5% من الناس اللي | |
| 199 | |
| 00:18:48,820 --> 00:18:54,680 | |
| بياخدوه بعد أكام يوم لكنه يختفي باختفاء بوقف | |
| 200 | |
| 00:18:54,680 --> 00:18:59,060 | |
| العلاج thrombocytopenia بترجع in reversible يعني | |
| 201 | |
| 00:18:59,060 --> 00:19:05,460 | |
| بترجع طبيعي نمرا اتنين بتعمل rapid and profound | |
| 202 | |
| 00:19:05,460 --> 00:19:12,430 | |
| thrombocytopeniaفي اقل من 5% من الناس اذا بعد 8 | |
| 203 | |
| 00:19:12,430 --> 00:19:17,510 | |
| الى 10 دقائق من أخدهم وهي طبعا بيصاحب هذه العملية | |
| 204 | |
| 00:19:17,510 --> 00:19:23,470 | |
| جلطة انتبهوا لميكانيزم تبع الجلطة نعطي | |
| 205 | |
| 00:19:23,470 --> 00:19:28,770 | |
| Anticoagulant بسبب المريض جلطة ماشي؟ شوفوش | |
| 206 | |
| 00:19:28,770 --> 00:19:34,930 | |
| الميكانيزم Heparin بيدخل الجسم يتكون له Antibody | |
| 207 | |
| 00:19:35,980 --> 00:19:42,320 | |
| بيصير فيه Heparin antibody complex ع | |
| 208 | |
| 00:19:42,320 --> 00:19:47,660 | |
| التاني Heparin بيدخل ك drug في الجسم بتكونله | |
| 209 | |
| 00:19:47,660 --> 00:19:53,640 | |
| antibody و بيكون complex مع ال Heparin ال antibody | |
| 210 | |
| 00:19:53,640 --> 00:19:57,900 | |
| بيكون complex مع ال Heparin which then bind to | |
| 211 | |
| 00:19:57,900 --> 00:20:01,640 | |
| platelet and | |
| 212 | |
| 00:20:01,640 --> 00:20:05,710 | |
| induced aggregation نشطها و بعملها ايه؟flatlet | |
| 213 | |
| 00:20:05,710 --> 00:20:08,870 | |
| aggregation طبعا إذا صار فيه flatlet aggregation | |
| 214 | |
| 00:20:08,870 --> 00:20:16,330 | |
| يعني فيه جلطة يعني إيه أش؟ يعني فيه جلطة | |
| 215 | |
| 00:20:16,330 --> 00:20:21,250 | |
| مفهومة شباب؟ | |
| 216 | |
| 00:20:21,250 --> 00:20:26,050 | |
| طيب إيش فيه كمان بيعمل ال .. ال .. ال .. الهيبرين | |
| 217 | |
| 00:20:26,050 --> 00:20:30,770 | |
| قالوا بيعمل reversible osteoporosis osteoporosis | |
| 218 | |
| 00:20:30,770 --> 00:20:35,050 | |
| هشاشة عضل لكنها reversible بعد ست شهور من أخذها | |
| 219 | |
| 00:20:35,130 --> 00:20:39,430 | |
| الهيباريين ممكن يعمل reversible osteoporosis | |
| 220 | |
| 00:20:39,430 --> 00:20:43,650 | |
| reversible بمعنى لو شيلنا الهيباريين برجع الوضع | |
| 221 | |
| 00:20:43,650 --> 00:20:50,630 | |
| يعيش طبيعي اه | |
| 222 | |
| 00:20:50,630 --> 00:21:01,070 | |
| انا اعتبر الهيباريين yes لأ | |
| 223 | |
| 00:21:01,070 --> 00:21:04,590 | |
| اللي naturally occurring anticoagulant هو موجود | |
| 224 | |
| 00:21:06,380 --> 00:21:10,080 | |
| الانتيبات اللى ممكن يتكون احنا هنتسميهم inhibitors | |
| 225 | |
| 00:21:10,080 --> 00:21:13,700 | |
| ممكن يكونوا auto-antibiotic وممكن قلو antibiotic | |
| 226 | |
| 00:21:13,700 --> 00:21:20,440 | |
| انت عارفى؟ ال auto مارفش سبب حدوثه بيصير مش محتاجه | |
| 227 | |
| 00:21:20,440 --> 00:21:24,140 | |
| مش مشتاجه مش شرط عشان هيك بيصير فيه علم بيصير فيه | |
| 228 | |
| 00:21:24,140 --> 00:21:34,660 | |
| مرض بيت عارف؟ اه طيب حد عنده سؤال تانى؟ طيب النوع | |
| 229 | |
| 00:21:34,660 --> 00:21:40,950 | |
| التالت من ال drugأو المجموعة التانية من ال drug هو | |
| 230 | |
| 00:21:40,950 --> 00:21:45,410 | |
| ال Anti-Platelet ومن الاسم Anti-Platelet يعني ما | |
| 231 | |
| 00:21:45,410 --> 00:21:50,290 | |
| تشتغل ضد 100 في المجموعة فى عدة أجمع منها الصحيح | |
| 232 | |
| 00:21:50,290 --> 00:21:53,910 | |
| منها ال Aspirin و منها Clopidogrel و منها 2B3A | |
| 233 | |
| 00:21:53,910 --> 00:21:59,670 | |
| Inhibitor و مجموعة أخرى اللى هنتظهر عليها و نبدأ | |
| 234 | |
| 00:21:59,670 --> 00:22:04,030 | |
| أول واحد و هو ال Aspirin و كلكم بتعرفوا إيش بيعمل | |
| 235 | |
| 00:22:04,030 --> 00:22:05,690 | |
| ال baby Aspirin أو ال Aspirin | |
| 236 | |
| 00:22:11,000 --> 00:22:17,320 | |
| عشان تكون دقيقة هو بيعمل اه طبعا مادام عمل | |
| 237 | |
| 00:22:17,320 --> 00:22:21,480 | |
| inhibition للplate لـcyclooxygen يهيبوس معناته | |
| 238 | |
| 00:22:21,480 --> 00:22:25,920 | |
| محشي ترمبوكسين A2 وبالتالي بيعمل inhibition لل | |
| 239 | |
| 00:22:25,920 --> 00:22:31,240 | |
| function أو plate طب كيف بتتم العمل اليه؟ بيعمل | |
| 240 | |
| 00:22:31,240 --> 00:22:35,320 | |
| الاسبرين هو عبارة عن أسيتو سالسليك أسيتو في | |
| 241 | |
| 00:22:35,320 --> 00:22:41,590 | |
| أسيتاليون وشو بيعمل؟ بيعملالسيكلوكسينيز وبالتالي | |
| 242 | |
| 00:22:41,590 --> 00:22:48,350 | |
| بيعملوا Inhibition أي تاني Acetyl Salicylic Acid | |
| 243 | |
| 00:22:48,350 --> 00:22:55,370 | |
| يعني في Acetyl group شو بيعمل؟ بيقولوا بيعمل | |
| 244 | |
| 00:22:55,370 --> 00:23:00,990 | |
| Acetylation للسيكلوكسينيز وبالتالي بيعملوا | |
| 245 | |
| 00:23:00,990 --> 00:23:03,430 | |
| Inhibition يوم بيعملوا Inhibition بيعملوا | |
| 246 | |
| 00:23:03,430 --> 00:23:07,070 | |
| Inhibition لكل ال .. لـ Phosphoxynate لكل الـ | |
| 247 | |
| 00:23:07,070 --> 00:23:16,230 | |
| Platinum طب لوكان استهدف أسمه للـ | |
| 248 | |
| 00:23:16,230 --> 00:23:20,090 | |
| Epithelial cells و للHepatitis فعشان الـ | |
| 249 | |
| 00:23:20,090 --> 00:23:24,350 | |
| Cyclooxygen موجود فيه كميكانيزم في معظم الخلايا | |
| 250 | |
| 00:23:24,350 --> 00:23:30,290 | |
| فبالتالي أه انه جاي من ليبو فاشفولايديز ايه طول مش | |
| 251 | |
| 00:23:30,290 --> 00:23:36,370 | |
| طلع فاشفولايديز مبدلينهم نفسهم بس من ايه يا أفندي؟ | |
| 252 | |
| 00:23:36,370 --> 00:23:43,440 | |
| فمش طلع الجهاتطب ليش بيشتغل فقط على ال platelet ال | |
| 253 | |
| 00:23:43,440 --> 00:23:47,980 | |
| baby aspirin؟ قالوا لأن ال baby aspirin بيشتغل على | |
| 254 | |
| 00:23:47,980 --> 00:23:51,900 | |
| ال platelet Cyclooxygenase قبل ما يسروا ال liver | |
| 255 | |
| 00:23:51,900 --> 00:23:55,700 | |
| يعني قبل ما يسروا ال liver يصل ال liver قبل ما ياش | |
| 256 | |
| 00:23:55,700 --> 00:24:00,460 | |
| يصل ال liver اي تاني بيشتغل على ال platelet | |
| 257 | |
| 00:24:00,460 --> 00:24:03,260 | |
| Cyclooxygenase before | |
| 258 | |
| 00:24:09,220 --> 00:24:11,140 | |
| deacetylation in the liver. | |
| 259 | |
| 00:24:19,080 --> 00:24:23,080 | |
| وطبعا احنا قلنا ان ال baby أسبابين بيأثرش على ال | |
| 260 | |
| 00:24:23,080 --> 00:24:27,020 | |
| labia fina etc وبالتالي systematically بيأثرش على | |
| 261 | |
| 00:24:27,020 --> 00:24:27,740 | |
| الخلايا | |
| 262 | |
| 00:24:37,350 --> 00:24:40,930 | |
| طيب ايش ال .. ال pharmacokinetics كانوا absorption | |
| 263 | |
| 00:24:40,930 --> 00:24:49,590 | |
| سبعين تانية و at low dose معظم ال aspirin is bound | |
| 264 | |
| 00:24:49,590 --> 00:24:52,970 | |
| لكن at high dose بيكون قلة ال bound و ال protein | |
| 265 | |
| 00:24:52,970 --> 00:25:03,010 | |
| اقل بيستخدموا elimination لل liver ال baby aspirin | |
| 266 | |
| 00:25:03,010 --> 00:25:05,870 | |
| بعد اربع ساعات بينما ال standard aspirin بعد خمس | |
| 267 | |
| 00:25:05,870 --> 00:25:06,210 | |
| تاشر | |
| 268 | |
| 00:25:09,180 --> 00:25:12,400 | |
| تأثيره يظهر بعد تلاتين دقيقة يعني لو واحد أخذ | |
| 269 | |
| 00:25:12,400 --> 00:25:16,920 | |
| أسوارين لأهد بعد نصف ساعة بسلاية يصير فيه تأثير و | |
| 270 | |
| 00:25:16,920 --> 00:25:21,740 | |
| بتاخد من سابعة لعشر دقيقة ال adversary action أو | |
| 271 | |
| 00:25:21,740 --> 00:25:26,780 | |
| action تبعته نقرا | |
| 272 | |
| 00:25:26,780 --> 00:25:29,920 | |
| واحد بعمل gastrointestinal disturbances بشكل عام | |
| 273 | |
| 00:25:29,920 --> 00:25:37,580 | |
| من ضمنها ال epigastric pain و ال heartburn و ال | |
| 274 | |
| 00:25:37,580 --> 00:25:42,780 | |
| nauseaوهو gastric sternocleidomastoid و gastric | |
| 275 | |
| 00:25:42,780 --> 00:25:47,640 | |
| ulcer اللي كلها بتتعلق بال gastric | |
| 276 | |
| 00:25:47,640 --> 00:25:51,100 | |
| sternocleidomastoid سجلت ايضا مضاعفات اخرى من | |
| 277 | |
| 00:25:51,100 --> 00:25:57,200 | |
| ضمنها rash و tinnitus tinnitus يا شباب اللي هو | |
| 278 | |
| 00:25:57,200 --> 00:26:02,320 | |
| طميب الوند دي بتزن تطبق بتزن الوند ثم نزل polyps | |
| 279 | |
| 00:26:02,320 --> 00:26:05,700 | |
| المحمية and gout | |
| 280 | |
| 00:26:08,380 --> 00:26:15,700 | |
| و acid-base disturbances Interaction | |
| 281 | |
| 00:26:15,700 --> 00:26:20,080 | |
| كانوا بيأثر على معظم علاجات الدماغ Anti | |
| 282 | |
| 00:26:20,080 --> 00:26:24,540 | |
| -hypertensive drugs كمان | |
| 283 | |
| 00:26:24,540 --> 00:26:31,080 | |
| لو اتخذ مع الwarfarin بزيد تأثيره و بعمل | |
| 284 | |
| 00:26:31,080 --> 00:26:36,000 | |
| attenuation يضعف عمل | |
| 285 | |
| 00:26:37,280 --> 00:26:41,400 | |
| اللي هو Zyloric Acid اللي هو علاج الـ Gout Disease | |
| 286 | |
| 00:26:41,400 --> 00:26:48,080 | |
| علاج أيش؟ الـ Gout Disease نوع | |
| 287 | |
| 00:26:48,080 --> 00:26:53,820 | |
| التاني | |
| 288 | |
| 00:26:53,820 --> 00:26:58,380 | |
| من ال drugs يا شباب اسمه Ticlopidin او Clopidogrel | |
| 289 | |
| 00:26:58,380 --> 00:27:04,360 | |
| Clopidogrel وهو عبارة عن P2Y2 | |
| 290 | |
| 00:27:06,210 --> 00:27:10,690 | |
| الرسبتور التاجوليس و تبقى عليها طلعة اللوحة طلعة | |
| 291 | |
| 00:27:10,690 --> 00:27:14,410 | |
| الشبكة هذا عبارة عن cell membrane cell membrane | |
| 292 | |
| 00:27:14,410 --> 00:27:19,570 | |
| هايو او platelet و كلنا عرفنا انه على سطح ال | |
| 293 | |
| 00:27:19,570 --> 00:27:23,250 | |
| platelet في رسبتور لل ADD بطلع من ال platelet ADD | |
| 294 | |
| 00:27:23,250 --> 00:27:30,510 | |
| و بيدخل الرسبتور على سطح مين؟ شو بيعمل؟ عبارة عن | |
| 295 | |
| 00:27:30,510 --> 00:27:32,930 | |
| agonist بيعمل platelet aggregation كيف بتتم | |
| 296 | |
| 00:27:32,930 --> 00:27:37,490 | |
| الحكاية؟ شوفوا كيف بتتمكانوا الادى بيومها مربط | |
| 297 | |
| 00:27:37,490 --> 00:27:43,850 | |
| برسيبته أيوة بنشط ال adenylate cyclase enzyme | |
| 298 | |
| 00:27:43,850 --> 00:27:50,110 | |
| ولمّا بتنشط ال adenylate cyclase بيزود ال calcium | |
| 299 | |
| 00:27:50,110 --> 00:27:57,990 | |
| influx بيزود ال intracellular calcium ولمّا | |
| 300 | |
| 00:27:57,990 --> 00:28:03,130 | |
| يزود ال intracellular calcium بيعمل a platelet | |
| 301 | |
| 00:28:03,130 --> 00:28:03,750 | |
| aggregation | |
| 302 | |
| 00:28:06,370 --> 00:28:11,050 | |
| بتقبل البروتينات اللي موجودة في الخلية وبالتالي | |
| 303 | |
| 00:28:11,050 --> 00:28:13,870 | |
| بيقللها وبتزوّد من غيري المهم بيعمل plate | |
| 304 | |
| 00:28:13,870 --> 00:28:17,810 | |
| aggregation في الانترنت عيال تاني ADP development | |
| 305 | |
| 00:28:17,810 --> 00:28:20,930 | |
| من الريسيبتور بنشط من الريسيكلية بيعمل | |
| 306 | |
| 00:28:20,930 --> 00:28:28,250 | |
| intracellular calcium influx بيعمل calcium influx | |
| 307 | |
| 00:28:28,250 --> 00:28:29,870 | |
| وبالتالي بيزود ال intracellular calcium | |
| 308 | |
| 00:28:29,870 --> 00:28:35,980 | |
| concentration وبالتالي بيعمل plate aggregationطيب | |
| 309 | |
| 00:28:35,980 --> 00:28:44,240 | |
| ايش بيعمل تيكلوبيدين او تيكلوبيدو جرين؟ بيعمل هنا | |
| 310 | |
| 00:28:44,240 --> 00:28:53,160 | |
| بيعمل blocking لل ADP receptor و | |
| 311 | |
| 00:28:53,160 --> 00:28:57,520 | |
| بالتاني شو بيصير في الادناليز سايكليز؟ بطر، | |
| 312 | |
| 00:28:57,520 --> 00:29:03,680 | |
| ادناليز سايكليز بطرش مش هيزيد الكرش | |
| 313 | |
| 00:29:05,210 --> 00:29:11,410 | |
| 100% يبجى عارفنا إيش هو ال الوبيدو grill شو بيعمل | |
| 314 | |
| 00:29:11,410 --> 00:29:17,150 | |
| طبعا بيتاخد بيقلل ال incidence of stroke و | |
| 315 | |
| 00:29:17,150 --> 00:29:25,050 | |
| الميخاردة في الفرشة بيبنعطه في الغالب مقلق أسمرين | |
| 316 | |
| 00:29:25,050 --> 00:29:29,150 | |
| كمين بيبنعطيهم مع بعض و بيعتبر اليوم ال drug of | |
| 317 | |
| 00:29:29,150 --> 00:29:35,710 | |
| choice لسبك أكيد أسترات خنبوسيو ال post ischemic | |
| 318 | |
| 00:29:35,710 --> 00:29:40,550 | |
| stroke treatment ناس اللي بيعملوا قصطرة لازم | |
| 319 | |
| 00:29:40,550 --> 00:29:45,810 | |
| يعملوا ياخدوا plavix او ياخدوا torpedo grill جابل | |
| 320 | |
| 00:29:45,810 --> 00:29:52,430 | |
| العملية مشروع جابل العملية مشروع وبالتالي بعطوا كل | |
| 321 | |
| 00:29:52,430 --> 00:29:56,070 | |
| اللي .. ليش؟ لأنه وجدوا من المضاعفات هذه العملية | |
| 322 | |
| 00:29:56,070 --> 00:30:02,110 | |
| اللي القصطرة انه ال wire اللي بيخش اللي بيسلكوا | |
| 323 | |
| 00:30:02,110 --> 00:30:06,460 | |
| فيه شريانهذا عبارة عن activator عبارة عن .. بيعتبر | |
| 324 | |
| 00:30:06,460 --> 00:30:09,240 | |
| ك agonist للي بلايك اللي فتشتها وضع للي بلايك اللي | |
| 325 | |
| 00:30:09,240 --> 00:30:13,620 | |
| ضايقه عليه فعشان يعملوا تعطيل للي بلايك اللي فده | |
| 326 | |
| 00:30:13,620 --> 00:30:21,840 | |
| كلوبيدو غيرينجة بالاسبوع من إيه؟ من القسترال ودوع | |
| 327 | |
| 00:30:21,840 --> 00:30:26,520 | |
| تاني من الألاجات اللي هو 2B3A inhibitor 2B3A | |
| 328 | |
| 00:30:26,520 --> 00:30:32,440 | |
| inhibitor فهو receptor كلنا بنعرف 2B3Aمظبوط هو | |
| 329 | |
| 00:30:32,440 --> 00:30:36,840 | |
| ريسبتور على سطح لت لت برتبط بالفيبرانجين وفي | |
| 330 | |
| 00:30:36,840 --> 00:30:41,340 | |
| البواب بالبرنامج مظبوط وبيعمل aggregation بعمليات | |
| 331 | |
| 00:30:41,340 --> 00:30:47,200 | |
| لت لت aggregation صح؟ زي اي agonist تاني ممكن | |
| 332 | |
| 00:30:47,200 --> 00:30:52,200 | |
| يتنشط الريسبتور هذا ويمسك بالإياش ويعمل | |
| 333 | |
| 00:30:52,200 --> 00:30:55,180 | |
| aggregation وهذه الميكانيزة مش عارفة، شايفين؟ هذه | |
| 334 | |
| 00:30:55,180 --> 00:31:00,380 | |
| لت لت التجاين على سطح ريسبتور، ده هو 2G3لو حطينا | |
| 335 | |
| 00:31:00,380 --> 00:31:04,180 | |
| لها agonist شوف بيصير لها ايه؟ little degradation | |
| 336 | |
| 00:31:04,180 --> 00:31:06,740 | |
| بسكت في ال fiber energy و اردت ال little | |
| 337 | |
| 00:31:06,740 --> 00:31:12,800 | |
| degradation لكن لو حطينا antagonist لل 2b3a شوفوا | |
| 338 | |
| 00:31:12,800 --> 00:31:18,880 | |
| ايش صار؟ صار في blocking لل receptor مش بيقدر يمسك | |
| 339 | |
| 00:31:18,880 --> 00:31:22,400 | |
| ال fiber energy ولا ال formula برهن مش بيقدرش يمسك | |
| 340 | |
| 00:31:22,400 --> 00:31:29,670 | |
| وبالتالي we block the air by function or fluidأهم | |
| 341 | |
| 00:31:29,670 --> 00:31:36,410 | |
| معظم ال inhibitors هو مصطلح يطلق على monoclonal | |
| 342 | |
| 00:31:36,410 --> 00:31:42,590 | |
| antibody بيعمل blocking specifically لمين لرسالتك | |
| 343 | |
| 00:31:42,590 --> 00:31:46,250 | |
| monoclonal antibody يعني ايه؟ بيتبط specifically | |
| 344 | |
| 00:31:46,250 --> 00:31:51,690 | |
| بمين؟ من الأمثل على ذلك abc-c-mab | |
| 345 | |
| 00:31:58,400 --> 00:32:02,960 | |
| وTire of the van وفي أمثلة كثيرة على ذلك كل جولة | |
| 346 | |
| 00:32:02,960 --> 00:32:09,680 | |
| الهزيمة معينة مافي | |
| 347 | |
| 00:32:09,680 --> 00:32:17,700 | |
| فشبان مافي حد او نسوان طيب مجموعة رابعة فيبراليتكس | |
| 348 | |
| 00:32:17,700 --> 00:32:21,700 | |
| مديبات الجلطة مديبات الجلطة يعني احنا خدنا ال | |
| 349 | |
| 00:32:21,700 --> 00:32:27,300 | |
| anticoagulant وخدنا ال antiplatelet صح؟الـ | |
| 350 | |
| 00:32:27,300 --> 00:32:29,840 | |
| Anticoagulant اتخذنا عليها الورفين والاسمريل | |
| 351 | |
| 00:32:29,840 --> 00:32:33,820 | |
| والانتيفليتلي اتخذنا عليها تلاتة اسمريل و | |
| 352 | |
| 00:32:33,820 --> 00:32:38,400 | |
| Clopidogrel او التكلوبيدين ثم 2-BPA انهيبوتر | |
| 353 | |
| 00:32:38,400 --> 00:32:43,800 | |
| وهالجيتر اننا نحكي في مين؟ في المضيبات الجلطة او | |
| 354 | |
| 00:32:43,800 --> 00:32:50,120 | |
| ال fibermetics طبعا احنا بندوب الجلطة ليش؟ لان | |
| 355 | |
| 00:32:50,120 --> 00:32:54,590 | |
| الجلطة بتعمل obstruction بتعمل occlusionوبالتالي | |
| 356 | |
| 00:32:54,590 --> 00:32:59,030 | |
| تمنع وصول الدم الى أعضاء الجسم المختلفة فيوم ما | |
| 357 | |
| 00:32:59,030 --> 00:33:04,690 | |
| ندوّبها we restore بنرجع الدم الى مجرى وبالتالي | |
| 358 | |
| 00:33:04,690 --> 00:33:10,170 | |
| بنعمل good profusion تروية لمين for our body ومجرى | |
| 359 | |
| 00:33:10,170 --> 00:33:16,650 | |
| فبنعمل إعادة تروية لمين للأعضاء الجسم وبالتالي ده | |
| 360 | |
| 00:33:16,650 --> 00:33:22,430 | |
| طبعا كده بنعمل الحفظ الجسمي ومنشيطات | |
| 361 | |
| 00:33:22,430 --> 00:33:29,000 | |
| لللازمة الموجودةخدناهم قبل ذلك أيه تشوف | |
| 362 | |
| 00:33:29,000 --> 00:33:34,660 | |
| لازميرجين اكتبيتر ثم اليورو كاينيز و الستمتو | |
| 363 | |
| 00:33:34,660 --> 00:33:40,600 | |
| كاينيز و الانتي او ال استريكليز كلها عبارة عن اياش | |
| 364 | |
| 00:33:40,600 --> 00:33:45,320 | |
| منشطات و طبعا هذا اللي كان يجب ان اخدناه بالتفصيل | |
| 365 | |
| 00:33:45,320 --> 00:33:46,340 | |
| ده برنامج | |
| 366 | |
| 00:33:52,690 --> 00:33:56,410 | |
| و في موزة اتهاب نيجاتيف يعني ايش نهيبشن و موزة | |
| 367 | |
| 00:33:56,410 --> 00:33:58,790 | |
| اتهاب يعني ايش نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش نهيبشن | |
| 368 | |
| 00:33:58,790 --> 00:34:01,530 | |
| و موزة اتهاب يعني ايش نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش | |
| 369 | |
| 00:34:01,530 --> 00:34:06,490 | |
| نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش نهيبشن و موزة اتهاب | |
| 370 | |
| 00:34:06,490 --> 00:34:09,250 | |
| يعني ايش نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش نهيبشن و | |
| 371 | |
| 00:34:09,250 --> 00:34:12,870 | |
| موزة اتهاب يعني ايش نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش | |
| 372 | |
| 00:34:12,870 --> 00:34:22,590 | |
| نهيبشن و موزة اتهاب يعني ايش نهيبreperfusion يعني | |
| 373 | |
| 00:34:22,590 --> 00:34:27,290 | |
| إيش؟ عادى الترويق لل infarcted area وبالتالى | |
| 374 | |
| 00:34:27,290 --> 00:34:35,650 | |
| بنحافظ على ال tissue normal tissue ماشي فبنقولتك | |
| 375 | |
| 00:34:35,650 --> 00:34:40,730 | |
| طبعا success نقطة مهمة شده جدا شده نجاح العلاج تبع | |
| 376 | |
| 00:34:40,730 --> 00:34:47,050 | |
| المدير بجلطة بيعتمد على عمر الجلطة بيعتمد على ايه؟ | |
| 377 | |
| 00:34:47,050 --> 00:34:50,850 | |
| على عمر الجلطة يعني الجلطة الحديثة سهلت التكسف | |
| 378 | |
| 00:34:51,650 --> 00:34:59,710 | |
| الجلطة القديمة صعب جدا تتكسر صعب جدا تتكسر ده يضرب | |
| 379 | |
| 00:34:59,710 --> 00:35:03,310 | |
| فيها و يضرب فيها الطبيب لغاية ما يفتحها و مرات | |
| 380 | |
| 00:35:03,310 --> 00:35:08,050 | |
| يحتاج إلى اليوم في مريض طبعا | |
| 381 | |
| 00:35:08,050 --> 00:35:15,850 | |
| الخطر قوي جدا جدا جدا في الجلطة القديمة ليه؟ لأنه | |
| 382 | |
| 00:35:15,850 --> 00:35:24,720 | |
| مسلح مش سهل التكسرالجلطة القبيلة تكون صلبة والجزء | |
| 383 | |
| 00:35:24,720 --> 00:35:31,800 | |
| اللي يكسر فيه جلطة already بيكون يادس فسهل تكسر | |
| 384 | |
| 00:35:31,800 --> 00:35:38,680 | |
| فسهل تنفجر وهو قدره فيها سهل ينفجر الشريان او | |
| 385 | |
| 00:35:38,680 --> 00:35:42,840 | |
| الضرائب اللي فيها الدموع عشان هيك يقولوا انه عشان | |
| 386 | |
| 00:35:42,840 --> 00:35:46,280 | |
| يصير فيه نجاح للعمل الليمتي لازم يتاخد العلاج قبل | |
| 387 | |
| 00:35:46,280 --> 00:35:51,990 | |
| سبع أيام او فدود أول سبع أيام الحدث الجلطةو | |
| 388 | |
| 00:35:51,990 --> 00:35:55,550 | |
| المرمورة الريموليزم اليومين الأول و الأيام مايبالغ | |
| 389 | |
| 00:35:55,550 --> 00:36:01,730 | |
| فارش في أول ساعتين لأربع ساعة و ال stroke أقل من | |
| 390 | |
| 00:36:01,730 --> 00:36:07,590 | |
| إيش لثلاث ساعات من خاتم الإيش يا شباب برضه من | |
| 391 | |
| 00:36:07,590 --> 00:36:11,670 | |
| مديبات الجلطة دي تماما ال FDA استعمل ال .. | |
| 392 | |
| 00:36:11,670 --> 00:36:15,930 | |
| Anticoin برضه Anticoin دي و كمان هتروحي ممكن بعتهم | |
| 393 | |
| 00:36:15,930 --> 00:36:17,050 | |
| سبعين ساعة دي بيتيو | |
| 394 | |
| 00:36:21,390 --> 00:36:27,570 | |
| الجنة هو الخوش المنوية، حد قده شوية، يالا أكل | |
| 395 | |
| 00:36:27,570 --> 00:36:29,710 | |
| عشرة، ألعب و أطل بخير | |