PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Z5IJhIdypwo.srt

1
00:00:21,480 --> 00:00:24,260
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:24,260 --> 00:00:27,620
وبركاته and a very good morning to all of you

3
00:00:27,620 --> 00:00:32,980
هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhaustion syndrome

4
00:00:32,980 --> 00:00:36,080
أي بمعنى انهاج للقرنية

5
00:00:38,020 --> 00:00:43,340
طبعا الشكل exhaustion syndrome بيكون شكل القرنية

6
00:00:43,340 --> 00:00:48,940
عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو

7
00:00:48,940 --> 00:00:53,760
إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال

8
00:00:53,760 --> 00:00:58,500
.. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism

9
00:01:00,510 --> 00:01:05,290
condition associated with the presence of marked

10
00:01:05,290 --> 00:01:10,210
endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة

11
00:01:10,210 --> 00:01:15,570
للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما

12
00:01:15,570 --> 00:01:19,530
بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells

13
00:01:22,800 --> 00:01:27,920
Patients with high refractive errors and extended

14
00:01:27,920 --> 00:01:34,680
wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص

15
00:01:34,680 --> 00:01:38,460
اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان

16
00:01:38,460 --> 00:01:42,160
high minus power أو high plus power أو يرتدون

17
00:01:42,160 --> 00:01:47,020
العدسات اللاصقة لفترة زمنية طويلة بيكون مهيأ أنه

18
00:01:47,020 --> 00:01:52,610
يصاب في ايه؟ في ال corneal exhaustion syndrome طبعا

19
00:01:52,610 --> 00:01:57,590
ال high refractive

20
00:01:57,590 --> 00:02:06,230
error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك أنه

21
00:02:06,230 --> 00:02:11,430
بيكون more thickness

22
00:02:11,430 --> 00:02:17,750
where in the center

23
00:02:19,540 --> 00:02:24,280
Okay زي مثلا ال mono vision lenses

24
00:02:26,810 --> 00:02:31,550
طيب أو بعض المرضى اللي يرتدون العدسة اللاصقة لمدة

25
00:02:31,550 --> 00:02:36,010
عشر ساعات متواصلة ولكن هنا المقصود بالعشر ساعات

26
00:02:36,010 --> 00:02:39,970
يعني بمعنى أنه هو ما بيعمل removal للعدسة بعض

27
00:02:39,970 --> 00:02:44,430
الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، يلبس

28
00:02:44,430 --> 00:02:48,150
العدسة اللاصقة الساعة تمانية، يروح الجامعة، يروح

29
00:02:48,150 --> 00:02:52,730
مثلا واحدة، بعد ذلك يفعل removal للعدسة يلبسها

30
00:02:52,730 --> 00:02:57,550
مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني

31
00:02:57,550 --> 00:03:01,210
بمعنى أن ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟

32
00:03:01,210 --> 00:03:05,450
removal للعدسة، هنا يختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا

33
00:03:05,450 --> 00:03:09,810
نذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل،

34
00:03:09,810 --> 00:03:16,100
يعني طوال اليوم other signs علامات أخرى are

35
00:03:16,100 --> 00:03:20,840
intolerance to lens wear and blurred دائما المريض

36
00:03:20,840 --> 00:03:24,440
بعد ما يرتدي العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه

37
00:03:24,440 --> 00:03:29,020
الطويلة يشكو أنه في هناك fluctuating أو في هناك

38
00:03:29,020 --> 00:03:32,980
variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة

39
00:03:32,980 --> 00:03:37,140
بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في

40
00:03:37,140 --> 00:03:43,060
الرؤية due to fluctuations in refractive error بسبب

41
00:03:43,060 --> 00:03:48,800
اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض

42
00:03:48,800 --> 00:03:53,680
الأحيان ممكن يصير عنده flare أو glare و هذا ممكن

43
00:03:53,680 --> 00:03:55,880
يؤدي إلى ايه ال blurred vision

44
00:04:01,000 --> 00:04:06,620
corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية القرنية،

45
00:04:06,620 --> 00:04:11,040
يبدأ أشوف اللي هو مدى ال corneal sensitivity، هل

46
00:04:11,040 --> 00:04:14,860
هي عالية ولا قليلة بالنسبة للقرنية

47
00:04:17,480 --> 00:04:21,160
It's not easy to measure it quantitatively in the

48
00:04:21,160 --> 00:04:26,480
clinical situation دائما ما فيش أي جهاز يقيس اللي

49
00:04:26,480 --> 00:04:31,800
هو حساسية ايه حساسية القرنية ك value كقيمة يعني

50
00:04:31,800 --> 00:04:36,180
ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرنية تلاتة أو

51
00:04:36,180 --> 00:04:41,300
أربع أو خمسة أو ستة هو بياخدها ك qualitative أن هل

52
00:04:41,300 --> 00:04:42,440
هي good ولا bad

53
00:04:46,700 --> 00:04:52,300
One technique is based on using a fine nylon، fine

54
00:04:52,300 --> 00:04:56,360
يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable

55
00:04:56,360 --> 00:05:00,300
length and stimulating a peripheral corneal

56
00:05:00,300 --> 00:05:05,040
location قبل ما أنا أقوم بإجراء اللي هو ارتداء

57
00:05:05,040 --> 00:05:09,960
العدسة اللاصقة، أفعله للمريض test بسيط سواء كان

58
00:05:09,960 --> 00:05:13,800
اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون

59
00:05:13,800 --> 00:05:18,350
رفيق أو رقيق كثيرا و نشوف حساسية القرنية وين؟

60
00:05:18,350 --> 00:05:21,910
بالأطراف، أنه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا

61
00:05:21,910 --> 00:05:25,650
لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity

62
00:05:25,650 --> 00:05:29,250
very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra

63
00:05:29,250 --> 00:05:32,590
indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft

64
00:05:32,590 --> 00:05:36,550
أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر

65
00:05:36,550 --> 00:05:38,950
contra indications، okay؟

66
00:05:42,160 --> 00:05:47,660
Low DK over time hydrogel or RGP lenses are most

67
00:05:47,660 --> 00:05:49,700
commonly implicated

68
00:05:57,260 --> 00:06:02,500
دائما اربط ال low .. ال low DK على T في موضوع ايش؟

69
00:06:02,500 --> 00:06:06,740
ال hypoxia وبعد ذلك أنه بيسبب ال corneal edema،

70
00:06:06,740 --> 00:06:10,100
دائما الشخص لما يصير عنده corneal edema أو

71
00:06:10,100 --> 00:06:13,740
hypoxia يصير عنده ايه؟ reduce لل corneal

72
00:06:13,740 --> 00:06:19,720
sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGP lenses الشخص اللي

73
00:06:19,720 --> 00:06:23,720
يرتدي العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف أنها مصنوعة

74
00:06:23,720 --> 00:06:28,580
من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت تتميز هذه

75
00:06:28,580 --> 00:06:33,640
المادة أنها تعمل hard interaction مع القرنية

76
00:06:33,640 --> 00:06:39,220
فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرنية واضحة الفكرة؟

77
00:06:39,800 --> 00:06:45,620
إذاً why corneal hypoesthesia طبعاً hypoesthesia is

78
00:06:45,620 --> 00:06:50,440
common with RGP contact lenses السبب أنها هي مصنوعة

79
00:06:50,440 --> 00:06:54,740
من مادة ال polymethyl methacrylate وتعتبر هذه

80
00:06:54,740 --> 00:06:59,620
المادة hard وبالتالي أنها بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم

81
00:06:59,620 --> 00:07:04,640
hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع

82
00:07:04,640 --> 00:07:08,580
مين؟ مع القرنية وبالتالي بتؤدي إلى قلة مين؟

83
00:07:08,810 --> 00:07:15,590
الحساسية للقرنية affected

84
00:07:15,590 --> 00:07:20,710
patients are naturally asymptomatic دائما المريض

85
00:07:20,710 --> 00:07:26,010
ما بيشعر أنه في عنده قلة أو زيادة في اللي هو

86
00:07:26,010 --> 00:07:29,830
حساسية القرنية يعني بدون أعراض أو بدون شكوى من

87
00:07:29,830 --> 00:07:36,020
مين من المريض So corneal hypoesthesia is an

88
00:07:36,020 --> 00:07:40,960
uncommon indication for lens refitting. معنى الكلام

89
00:07:40,960 --> 00:07:44,440
أن المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية

90
00:07:44,440 --> 00:07:51,320
يجعل المركز يريد refitting أو regular check للعدسة

91
00:07:51,320 --> 00:07:57,880
مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب

92
00:07:57,880 --> 00:08:01,660
الآن ال corneal hypoesthesia كيف أنا ممكن أعرفها؟

93
00:08:02,450 --> 00:08:06,750
أن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو

94
00:08:06,750 --> 00:08:10,490
من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل أنه دائما قبل ما

95
00:08:10,490 --> 00:08:14,570
ألبسه العدسة أعمل بـ .. اللي هو ال tissue أو بالقطن

96
00:08:14,570 --> 00:08:20,070
من اللي هو أطراف القرنية الآن بالنسبة لـ

97
00:08:20,070 --> 00:08:24,710
Management قلية العلاج لمن؟ ل corneal exhaustion

98
00:08:24,710 --> 00:08:28,410
أو ال Stroma القديمة أو ال Stroma stray بمعنى

99
00:08:28,410 --> 00:08:32,550
اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة

100
00:08:32,550 --> 00:08:38,830
اللاصقة عندنا ال Polymegathism و corneal exhaustion

101
00:08:38,830 --> 00:08:43,750
syndrome و corneal hypoesthesia ده سؤال سؤال مين

102
00:08:43,750 --> 00:08:46,830
يختارهم؟

103
00:08:46,830 --> 00:08:48,350
فضلك

104
00:08:50,240 --> 00:08:58,860
ليش طيب؟ another answer

105
00:09:00,890 --> 00:09:05,550
مين يعتبر ال more dangerous؟ أو عنده لازم المريض

106
00:09:05,550 --> 00:09:09,450
يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال

107
00:09:09,450 --> 00:09:13,670
corneal exhaustion syndrome احنا قلنا أن ال corneal

108
00:09:13,670 --> 00:09:17,570
exhaustion syndrome بيكون مصاحب لمن؟ لل

109
00:09:17,570 --> 00:09:22,450
polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا

110
00:09:22,450 --> 00:09:26,200
بتاعة ال endothelium ال corneal hypoesthesia

111
00:09:26,200 --> 00:09:30,520
المريض أصلا مش هييجي على ال clinic أو على

112
00:09:30,520 --> 00:09:35,920
المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomatic هنا

113
00:09:35,920 --> 00:09:39,260
أيضا ال corneal exhaustion syndrome بيعمل حاجة

114
00:09:39,260 --> 00:09:43,240
باسمها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا

115
00:09:43,240 --> 00:09:46,500
عملتله مثلا corneal fluorescein staining، هتلاقي

116
00:09:46,500 --> 00:09:51,360
على كل القرنية فيه ايه؟ fluorescein staining، يختلف

117
00:09:51,360 --> 00:09:55,600
عن superficial punctate keratitis أو superior

118
00:09:55,600 --> 00:09:58,960
arcuate staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء

119
00:09:58,960 --> 00:10:04,260
محدد إما بال Center أو بالأطراف فعنا نختارهم هو

120
00:10:04,260 --> 00:10:09,020
يعتبر ال corneal exhaustion syndrome is an

121
00:10:09,020 --> 00:10:13,840
indication of the need to refit with a lens of

122
00:10:13,840 --> 00:10:18,360
moderate to high DK على T دائما أنا بأستبدل ال

123
00:10:18,360 --> 00:10:22,780
material بتاعة العدسة ب moderate DK على T بتقدر من

124
00:10:22,780 --> 00:10:28,740
55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق

125
00:10:28,740 --> 00:10:34,490
بتلاقوا ال H2O من خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في

126
00:10:34,490 --> 00:10:42,350
المية وهذا يعتبر moderate DK

127
00:10:42,350 --> 00:10:47,850
على T عشان أحافظ على عمر العدسة وفي نفس الوقت أنه

128
00:10:47,850 --> 00:10:57,830
ايه أنه أحافظ على عدم ال corneal القديمة أي

129
00:10:57,830 --> 00:10:59,270
سؤال في الموضوع هذا

130
00:11:03,170 --> 00:11:07,730
أيضا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال

131
00:11:07,730 --> 00:11:11,770
extended wear أن المريض ما يرتدي العدسة ال extended

132
00:11:11,770 --> 00:11:15,750
wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very

133
00:11:15,750 --> 00:11:20,570
high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia

134
00:11:20,570 --> 00:11:23,970
و ممكن تعمل ال corneal exhaustion syndrome

135
00:11:28,940 --> 00:11:33,480
طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and

136
00:11:33,480 --> 00:11:38,540
vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال

137
00:11:38,540 --> 00:11:42,440
vascularization؟

138
00:11:42,440 --> 00:11:47,640
ال hyperemia دائما أن الاوعية الدموية اللي موجودة

139
00:11:47,640 --> 00:11:52,520
بيصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بيصير هناك

140
00:11:52,520 --> 00:11:55,580
dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية

141
00:11:55,580 --> 00:11:59,580
الدموية اللي موجودة عند الشخص فاكرين أما اشتغلنا

142
00:11:59,580 --> 00:12:02,380
على ال conjunctival redness وشفنا القوية الدموية

143
00:12:02,380 --> 00:12:05,900
في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه

144
00:12:05,900 --> 00:12:09,460
نفسها بيصير عملية احتقان يعني بتصل ل moderate أو

145
00:12:09,460 --> 00:12:15,120
severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ 

146
00:12:15,120 --> 00:12:20,180
فقط أنه صار لها عملية Conjunction وبعد ذلك اللي هو

147
00:12:20,180 --> 00:12:25,860
صار عملية dilatation بالنسبة لل Vascularization أنه 

148
00:12:25,860 --> 00:12:30,620
new blood vessels أوعية دموية جديدة بتتميز أنه هذه

149
00:12:30,620 --> 00:12:35,540
الأوعية الدموية هشة فصار لها يعني بمعنى اللي هو 

150
00:12:35,540 --> 00:12:40,660
عملية تراكم أو تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة

151
00:12:40,660 --> 00:12:47,260
وممكن أنه في عملية ال Vascularization أنه تنكسر

152
00:12:47,260 --> 00:12:49,300
بسهولة واضح الفكرة

153
00:12:51,880 --> 00:12:55,860
فعندنا هنا the normal limbus احنا عارفين أن ال

154
00:12:55,860 --> 00:13:00,000
diameter بتاع ال soft contact lens larger than the 

155
00:13:00,000 --> 00:13:04,780
cornea بيصل لوين؟ ل ال para limbal يعني بمعنى أنه

156
00:13:04,780 --> 00:13:08,420
semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما

157
00:13:08,420 --> 00:13:14,220
بين تلتاش ونص لخمساش ملليمتر فبيغطي كل اللي هو مين؟

158
00:13:14,220 --> 00:13:19,580
ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational

159
00:13:19,580 --> 00:13:24,940
اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين

160
00:13:24,940 --> 00:13:30,680
مين؟ ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة 

161
00:13:30,680 --> 00:13:35,360
بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟

162
00:13:35,360 --> 00:13:38,560
مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو

163
00:13:38,560 --> 00:13:44,400
completely transparent فعندنا the normal limbus a

164
00:13:44,400 --> 00:13:50,520
vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة

165
00:13:50,520 --> 00:13:58,700
المنطقة هذه وبتكون وعائية containing blood vessels

166
00:13:58,700 --> 00:14:04,820
هتحتوي على أوعية دموية whereas the cornea itself is

167
00:14:04,820 --> 00:14:09,520
avascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون

168
00:14:09,520 --> 00:14:15,400
completely transparent it is approximately one

169
00:14:15,400 --> 00:14:20,040
millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر

170
00:14:20,040 --> 00:14:21,740
واحد ملليمتر

171
00:14:24,860 --> 00:14:28,700
wider in the vertical meridian particularly

172
00:14:28,700 --> 00:14:34,060
superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرض

173
00:14:34,060 --> 00:14:38,960
وين؟ في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical

174
00:14:38,960 --> 00:14:45,100
طيب

175
00:14:45,100 --> 00:14:50,600
الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش

176
00:14:50,600 --> 00:14:56,650
خطورتها؟ احنا عارفين أن ال diameter بتاع العدسة

177
00:14:56,650 --> 00:15:01,270
اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالآن كل الأوعية

178
00:15:01,270 --> 00:15:06,890
الدموية في الطبيعي هتعمل لها irritation تهيج طيب إذا

179
00:15:06,890 --> 00:15:10,430
وصلنا لمرحلة ال moderate أو ال severe لهذا التهيج

180
00:15:10,430 --> 00:15:14,610
ممكن بعد ذلك أنه هيعمل لها complication للمريض

181
00:15:14,610 --> 00:15:18,550
وبالتالي أنه لازم أنا أوقف عن ارتداء العدسة

182
00:15:18,550 --> 00:15:25,770
اللاصقة طيب هل الـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB

183
00:15:25,770 --> 00:15:33,170
Contact Lenses؟ ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة

184
00:15:33,170 --> 00:15:36,970
وين في الـ RGB Contact Lenses؟ ببساطة لأن الـ

185
00:15:36,970 --> 00:15:40,610
Diameter بتاعها مش هيصل لمين؟ للـ Paralimbal Area

186
00:15:40,610 --> 00:15:44,310
وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين؟ للـ Blood

187
00:15:44,310 --> 00:15:52,180
vessels ومش هيتبعها اللي هو إيه؟ السؤال هو لماذا

188
00:15:52,180 --> 00:15:56,580
الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات

189
00:15:56,580 --> 00:16:02,740
الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات

190
00:16:02,740 --> 00:16:06,860
الهيباريميا لمبل

191
00:16:06,860 --> 00:16:13,710
Hyperemia is a dilatation of existing limbal

192
00:16:13,710 --> 00:16:18,890
capillaries limbal hyperemia is a dilatation of

193
00:16:18,890 --> 00:16:23,090
existing limbal capillaries عبارة عن توسيع

194
00:16:23,090 --> 00:16:29,250
للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن

195
00:16:29,250 --> 00:16:33,310
ال limbal hyperemia أكثر شيوعا في ال minus ولا ال

196
00:16:33,310 --> 00:16:37,950
plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟

197
00:16:45,260 --> 00:16:50,020
هي بتكون أكثر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لأن

198
00:16:50,020 --> 00:16:53,860
ال minus ال thickness بيكون إيه؟ أكثر من ال center

199
00:16:53,860 --> 00:16:57,340
يعني في ال peripheral بيكون أكثر من مين؟ من ال

200
00:16:57,340 --> 00:17:02,550
center فالآن why hyperemia is more common with

201
00:17:02,550 --> 00:17:06,390
minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون

202
00:17:06,390 --> 00:17:10,490
أكثر من ال center فبالتالي أنه بتعمل قرنية

203
00:17:10,490 --> 00:17:15,190
القديمة وبعد ذلك أنه بتعمل إيه؟ reduce the oxygen

204
00:17:15,190 --> 00:17:19,510
enter to the cornea وممكن أنه تعمل إيه؟ Hypoxia

205
00:17:19,510 --> 00:17:26,130
واضحة؟ is a common chronic bilateral complication

206
00:17:26,130 --> 00:17:30,530
of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة

207
00:17:30,530 --> 00:17:34,710
conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع

208
00:17:34,710 --> 00:17:39,950
ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل إيه؟

209
00:17:44,680 --> 00:17:49,520
Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا 

210
00:17:49,520 --> 00:17:57,020
يعاني من أي وجود لألم أو أي أعراض Causes

211
00:17:57,020 --> 00:18:01,420
أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا

212
00:18:01,420 --> 00:18:04,380
عندهم moderate في ال conjunctival redness،

213
00:18:04,380 --> 00:18:07,420
moderate لمين؟ لل blood vessels من ناحية ال

214
00:18:07,420 --> 00:18:11,980
irritation وهي غير شعور في أي علامة من هذه

215
00:18:11,980 --> 00:18:18,870
العلامات السبب هو الهيدروجيل

216
00:18:18,870 --> 00:18:19,110
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

217
00:18:19,110 --> 00:18:21,470
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

218
00:18:21,470 --> 00:18:24,890
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

219
00:18:24,890 --> 00:18:28,210
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

220
00:18:28,210 --> 00:18:28,790
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

221
00:18:28,790 --> 00:18:28,990
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

222
00:18:28,990 --> 00:18:31,090
السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني

223
00:18:31,090 --> 00:18:32,970
السليماني السليماني السليمان

224
00:18:37,340 --> 00:18:41,600
Mid water hydrogen lenses with a thick periphery

225
00:18:41,600 --> 00:18:46,280
دايما بنختار mid water content من خمسة وخمسين ل

226
00:18:46,280 --> 00:18:50,800
ثمانية وخمسين في المية مع العدسات اللي بتكون إيه

227
00:18:50,800 --> 00:18:54,940
ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses

228
00:18:54,940 --> 00:19:00,920
مقارنة بال center long

229
00:19:00,920 --> 00:19:06,540
wearing times or overnight wear بعض المرضى بيجوا

230
00:19:06,540 --> 00:19:10,900
على المركز أو على المستشفى بيقول لك أنا بلبس العدسة

231
00:19:10,900 --> 00:19:14,960
اللاصقة دون ما أشعر بأي تعب ودون ما أشعر بأي

232
00:19:14,960 --> 00:19:18,840
تغيير في النظر لكن إيش هذه ممكن تعمل؟ Limbal

233
00:19:18,840 --> 00:19:23,280
hyperemia ساعات اللبس الطويلة أكثر من اتناشر

234
00:19:23,280 --> 00:19:27,980
ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous

235
00:19:27,980 --> 00:19:32,680
wearing for soft contact lens أو overnight wear

236
00:19:32,680 --> 00:19:36,200
هذه إيش هتعمل قرنية القديمة؟ طبعا إذا كانت

237
00:19:36,200 --> 00:19:41,820
القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذه

238
00:19:41,820 --> 00:19:45,980
تعتبر خطيرة لكن لو أول ما بيصحى المريض من النوم

239
00:19:45,980 --> 00:19:50,560
بيكون الأمر طبيعي زي ما اتفقنا في قرنية القديمة

240
00:19:54,680 --> 00:19:59,600
A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة

241
00:19:59,600 --> 00:20:05,720
tight وما أخدت كل شكل القرنية بمعنى أن فيها large

242
00:20:05,720 --> 00:20:10,640
diameter مافيش أي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal

243
00:20:10,640 --> 00:20:15,300
hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile

244
00:20:15,300 --> 00:20:20,410
hydrogel lens إيش الحل؟ أما بجيب small diameter

245
00:20:20,410 --> 00:20:25,950
أصغر من اللي عندي أو بجيب اللي هو إيه؟ flat base

246
00:20:25,950 --> 00:20:31,710
layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia,

247
00:20:32,270 --> 00:20:36,670
fluorescein staining and the presence of microcysts

248
00:20:36,670 --> 00:20:40,770
have been found to be the best biomicroscopic

249
00:20:40,770 --> 00:20:45,490
indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended

250
00:20:45,490 --> 00:20:50,380
wear لو جبت لك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال

251
00:20:50,380 --> 00:20:55,000
microcysts و ال corneal أو ال superficial

252
00:20:55,000 --> 00:20:59,700
punctate keratitis و ال superior arcuate staining

253
00:20:59,700 --> 00:21:03,920
الثلاثة هدول طبعا أول واحدة ال superior arcuate لو

254
00:21:03,920 --> 00:21:07,480
يعمل لنا ال fluorescein هنلاقيه فقط وين؟ في ال upper

255
00:21:07,480 --> 00:21:12,260
part بالضبط الـ superficial punctate keratitis في

256
00:21:12,260 --> 00:21:16,700
الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست

257
00:21:16,700 --> 00:21:21,140
okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل

258
00:21:21,140 --> 00:21:22,620
سطح القرنية

259
00:21:27,140 --> 00:21:31,880
طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين أنه

260
00:21:31,880 --> 00:21:36,380
فيه هناك irritation ل ال blood vessels وأيضا اللي

261
00:21:36,380 --> 00:21:40,720
هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels وهذا

262
00:21:40,720 --> 00:21:45,220
شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا أن بعض من

263
00:21:45,220 --> 00:21:48,660
ال blood vessels لونه مختلف عن مين؟ ال blood

264
00:21:48,660 --> 00:21:52,680
vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو

265
00:21:52,680 --> 00:21:53,980
red كبير

266
00:21:56,570 --> 00:22:00,750
طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a

267
00:22:00,750 --> 00:22:05,330
trace لمبة ال hyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء

268
00:22:05,330 --> 00:22:10,410
العدسة؟ لأ، يعني this is normal وفي بعض الحالات

269
00:22:10,410 --> 00:22:14,530
يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين

270
00:22:14,530 --> 00:22:19,050
هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو

271
00:22:19,050 --> 00:22:23,210
في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم

272
00:22:23,210 --> 00:22:27,670
عن مين؟ عن ال normal أو ال normal human subjects في

273
00:22:27,670 --> 00:22:30,790
عملية ال evaluation بتوقف إن شاء الله ل super

274
00:22:30,790 --> 00:22:35,070
ficial vascularization والمحاضرة القادمة إن شاء

275
00:22:35,070 --> 00:22:35,610
الله بنكمل