File size: 94,298 Bytes
94f771a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
2616
2617
2618
2619
2620
2621
2622
2623
2624
2625
2626
2627
2628
2629
2630
2631
2632
2633
2634
2635
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
2671
2672
2673
2674
2675
2676
2677
2678
2679
2680
2681
2682
2683
2684
2685
2686
2687
2688
2689
2690
2691
2692
2693
2694
2695
2696
2697
2698
2699
2700
2701
2702
2703
2704
2705
2706
2707
2708
2709
2710
2711
2712
2713
2714
2715
2716
2717
2718
2719
2720
2721
2722
2723
2724
2725
2726
2727
2728
2729
2730
2731
2732
2733
2734
2735
2736
2737
2738
2739
2740
2741
2742
2743
2744
2745
2746
2747
2748
2749
2750
2751
2752
2753
2754
2755
2756
2757
2758
2759
2760
2761
2762
2763
2764
2765
2766
2767
2768
2769
2770
2771
2772
2773
2774
2775
2776
2777
2778
2779
2780
2781
2782
2783
2784
2785
2786
2787
2788
2789
2790
2791
2792
2793
2794
2795
2796
2797
2798
2799
2800
2801
2802
2803
2804
2805
2806
2807
2808
2809
2810
2811
2812
2813
2814
2815
2816
2817
2818
2819
2820
2821
2822
2823
2824
2825
2826
2827
2828
2829
2830
2831
2832
2833
2834
2835
2836
2837
2838
2839
2840
2841
2842
2843
2844
2845
2846
2847
2848
2849
2850
2851
2852
2853
2854
2855
2856
2857
2858
2859
2860
2861
2862
2863
2864
2865
2866
2867
2868
2869
2870
2871
2872
2873
2874
2875
2876
2877
2878
2879
2880
2881
2882
2883
2884
2885
2886
2887
2888
2889
2890
2891
2892
2893
2894
2895
2896
2897
2898
2899
2900
2901
2902
2903
2904
2905
2906
2907
2908
2909
2910
2911
2912
2913
2914
2915
2916
2917
2918
2919
2920
2921
2922
2923
2924
2925
2926
2927
2928
2929
2930
2931
2932
2933
2934
2935
2936
2937
2938
2939
2940
2941
2942
2943
2944
2945
2946
2947
2948
2949
2950
2951
2952
2953
2954
2955
2956
2957
2958
2959
2960
2961
2962
2963
2964
2965
2966
2967
2968
2969
2970
2971
2972
2973
2974
2975
2976
2977
2978
2979
2980
2981
2982
2983
2984
2985
2986
2987
2988
2989
2990
2991
2992
2993
2994
2995
2996
2997
2998
2999
3000
3001
3002
3003
3004
3005
3006
3007
3008
3009
3010
3011
3012
3013
3014
3015
3016
3017
3018
3019
3020
3021
3022
3023
3024
3025
3026
3027
3028
3029
3030
3031
3032
3033
3034
3035
3036
3037
3038
3039
3040
3041
3042
3043
3044
3045
3046
3047
3048
3049
3050
3051
3052
3053
3054
3055
3056
3057
3058
3059
3060
3061
3062
3063
3064
3065
3066
3067
3068
3069
3070
3071
3072
3073
3074
3075
3076
3077
3078
3079
3080
3081
3082
3083
3084
3085
3086
3087
3088
3089
3090
3091
3092
3093
3094
3095
3096
3097
3098
3099
3100
3101
3102
3103
3104
3105
3106
3107
3108
3109
3110
3111
3112
3113
3114
3115
3116
3117
3118
3119
3120
3121
3122
3123
3124
3125
3126
3127
3128
3129
3130
3131
3132
3133
3134
3135
3136
3137
3138
3139
3140
3141
3142
3143
3144
3145
3146
3147
3148
3149
3150
3151
3152
3153
3154
3155
3156
3157
3158
3159
3160
3161
3162
3163
3164
3165
3166
3167
3168
3169
3170
3171
3172
3173
1
00:00:21,280 --> 00:00:25,720
اليوم ان شاء الله هنحكي عن أسباب النزيف، إيش قلنا

2
00:00:25,720 --> 00:00:28,300
أسباب النزيف؟ مين تذكر ده هيك؟ إيش .. إيش بيخلي

3
00:00:28,300 --> 00:00:32,940
الواحد يتنزف؟

4
00:00:32,940 --> 00:00:37,020
أمراض زي ال hemophilia، مرض ال hemophilia، يعني

5
00:00:37,020 --> 00:00:42,310
النزيف المرضى، واحد بيصير عنده قرحة في المعنىبتظل

6
00:00:42,310 --> 00:00:47,530
هتوكل في جذار المعذة حتى ينثقب جذار المعذة و يصل

7
00:00:47,530 --> 00:00:51,130
إلى شريان أو وريد فبصير عندنا نزيف في المعذة

8
00:00:51,130 --> 00:00:55,010
فالنزيف المرضى من النزيف المرضى كمان اللى هو

9
00:00:55,010 --> 00:00:58,870
الأورام نسأل الله العفو والعافى واحد بيصير عنده

10
00:00:58,870 --> 00:01:03,050
ورام بيظل يكبر يكبر يكبر لما ايش بنفجر الورام

11
00:01:03,050 --> 00:01:09,930
بيسوي ما يسمى ايش نزيف مرضى الأورام سواء خبيثة او

12
00:01:09,930 --> 00:01:13,910
غير خبيثة حتىوالدرد يعني الندابات و الحاجات اللي

13
00:01:13,910 --> 00:01:19,890
زي هذه كلها شغلات ممكن تعمل نزيف في نزيف تقرحات

14
00:01:19,890 --> 00:01:27,490
وفي نزيف ايش بسبب اللي هو نقص بعض الأشياء في الجسم

15
00:01:27,490 --> 00:01:32,410
زي فيتامين C تشوفوا انت في الشتاء كتير من الناس

16
00:01:32,410 --> 00:01:38,370
شفافه بتسطحوا ايش السبب ناقص فيتامين C نقص

17
00:01:38,370 --> 00:01:43,040
فيتامينات C ايش فيه في البرودجان و الليمونبالظبط

18
00:01:43,040 --> 00:01:48,260
نقص فيتامين C بيسمي .. بيسبب تقرحات في المناطق

19
00:01:48,260 --> 00:01:51,560
اللي زي هذه .. بعدين تسمع فلان عنده بصور و فلان

20
00:01:51,560 --> 00:01:55,980
عنده نزيف و حاجات زي هيك و الستات اللي بيحمله ممكن

21
00:01:55,980 --> 00:02:02,080
يصير عندهم دوالي في الرجلين و لو زاد الأمر ممكن

22
00:02:02,080 --> 00:02:05,700
يسوي تقرحات و يسوي ما يسمى النزيف

23
00:02:07,520 --> 00:02:11,800
في نصيف تلقائي اللى قولنا عملية التخثر مش موجود

24
00:02:11,800 --> 00:02:19,660
اللى سمناه إيش ال hemo hemo بمعنى دم hemoglobin

25
00:02:19,660 --> 00:02:24,820
hemophilia ماشي؟ بمعنى دم فالنظيف التاين ال

26
00:02:24,820 --> 00:02:32,080
hemophilia هدوة لناس مرض يعني موجود في الجسم وراثى

27
00:02:32,080 --> 00:02:38,010
بتلاقي الدم بتخثرشيعني لو نخزتيه إبرة ممكن يظل من

28
00:02:38,010 --> 00:02:43,270
نخزة الإبرة يسيل شهر من نخزة الإبرة فبنقل عليه

29
00:02:43,270 --> 00:02:48,470
بينعطوا مواد للتجلط فيه إله موحدة في الشفاء اسمه

30
00:02:48,470 --> 00:02:52,490
وحدة ال hemophilia بيعطوهم طبعا كل واحد بيبقى محوث

31
00:02:52,490 --> 00:02:57,490
ومعروف إيش اللي ناقص من مواد التجلط في جسمه فإله

32
00:02:57,490 --> 00:03:02,090
ملف من حد ما ييجي بنعطيله مواد التجلط طبعا

33
00:03:04,580 --> 00:03:10,200
الاسقربوت اللى هو نقص فيتامين ال C أو ال gene ماشي

34
00:03:10,200 --> 00:03:14,780
فهذا طبعا بيساعد على أنه الجسم أو الأوعي الدموية

35
00:03:14,780 --> 00:03:25,100
تظل متباسكة الحوادث إصابات اطلاق نار حوادث سيارات

36
00:03:25,100 --> 00:03:31,840
كل هذه الشغلات ممكن تعمل ما يسمى بالنزيف النزيف

37
00:03:33,940 --> 00:03:40,600
بخوف بأمرين النزيف يعتبر مشكل فيه أمرين كمية الدم

38
00:03:40,600 --> 00:03:46,540
و وقت النزيف كمية الدم و وقت النزيف مين تقولي إيش

39
00:03:46,540 --> 00:03:52,820
يعني كمية الدم و وقت النزيف كمية

40
00:03:52,820 --> 00:03:53,900
الدم و وقت النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم

41
00:03:53,900 --> 00:03:55,740
و وقت النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و

42
00:03:55,740 --> 00:03:56,420
وقت النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و وقت

43
00:03:56,420 --> 00:03:57,300
النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و وقت

44
00:03:57,300 --> 00:03:58,220
النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و وقت

45
00:03:58,220 --> 00:04:00,280
النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و وقت

46
00:04:00,280 --> 00:04:04,380
النزيف كمية الدم و وقت النزيف كمية الدم و والحين

47
00:04:04,380 --> 00:04:12,200
تعالى واحد أصيب بنزل كدهش في جسمك دم تقريبا سبعة

48
00:04:12,200 --> 00:04:17,380
في المية من وزنك سبعة في المية من وزن الجسم ايش دم

49
00:04:17,380 --> 00:04:22,500
يعني اللى فيها خمسين كيلو فيها تلاتة لتر و نص دم

50
00:04:22,500 --> 00:04:27,940
تلاتة و نص لتر هذول لو راح منها لترين في ساعة بموت

51
00:04:27,940 --> 00:04:32,520
الواحد لكن لو راح منها لترين و نص في شهرين

52
00:04:37,310 --> 00:04:41,230
الجسم بتأقلم يعني تبعين ال thalassemia مش ال

53
00:04:41,230 --> 00:04:45,090
hemophilia بتسمعوا ال thalassemia اللي هي ايش تكسر

54
00:04:45,090 --> 00:04:50,250
الدم انا اعرف شاب او اكثر من واحد كان بيجي على

55
00:04:50,250 --> 00:04:57,030
المستشفى بكامل قوته و بنسحبله عينة و بروح المختبر

56
00:04:57,030 --> 00:05:02,670
بيجي نتيجة التحليل عارفين كدير اربعة hemoglobin

57
00:05:02,670 --> 00:05:08,950
بيجي اربعةانت و انا لما يصير دمنا اتناش او احداش

58
00:05:08,950 --> 00:05:13,790
بندخ و بيصير عندنا صداء او بيصير عندنا كذا فبتاع

59
00:05:13,790 --> 00:05:16,770
الأربعة هذا يعني احنا لو صار عندنا ستة او عشرة

60
00:05:16,770 --> 00:05:23,870
ممكن يموت لكن هو بالظبط ايش السبب من يوم مولد و

61
00:05:23,870 --> 00:05:30,910
دمه بخفص فصار عنده ما يسمى بالتأقلم على ضعف او

62
00:05:30,910 --> 00:05:37,150
كمية الدم القليل فالدم له خطورةفي كمية النزيف وفي

63
00:05:37,150 --> 00:05:42,210
الوقت النزيف لو واحد يعني نزف نطفة صغيرة مافيش

64
00:05:42,210 --> 00:05:46,150
مشكلة كمية قليلة مافيش مشكلة لكن واحد ينزف كمية

65
00:05:46,150 --> 00:05:52,150
كبيرة في وقت قصير هانتقى

66
00:05:52,150 --> 00:05:54,410
او تكمن الخطورة

67
00:06:00,770 --> 00:06:03,990
الحاجة التانية بيختلف تأثير النظيفة على المصاب

68
00:06:03,990 --> 00:06:09,730
باختلاف عمره المصاب وحالته الصحية يعني طفل صغير

69
00:06:09,730 --> 00:06:17,650
بيختلف عن اختيار الطفل انا ذاك اليوم فيه ولد صغير

70
00:06:17,650 --> 00:06:25,130
باطلع فيه بيجروا بلعبوا تمام التمام فقولت لأ ابن

71
00:06:25,130 --> 00:06:30,960
ابن يعني بالاخرفقولت له أبوه خد ابنك على العيادة و

72
00:06:30,960 --> 00:06:35,120
افحصله الهمولو بيه الولد شانطر و نشيط و بلعب تمام

73
00:06:35,120 --> 00:06:37,760
تمام فرح للدكتور قال له دكتور بدنا نفحصله الدم

74
00:06:37,760 --> 00:06:41,440
قلنا لازم يكون دمه كويس مش في حاجة قالوا ماعليش

75
00:06:41,440 --> 00:06:45,000
خليني نفحصله الدم بهمش يعني المهم فحصله الدم يحزنه

76
00:06:45,000 --> 00:06:52,560
قد يشطلع كان تظنون ست فاستغرب الدكتور استغرب

77
00:06:52,560 --> 00:06:56,320
الدكتور أنه دمه ست قاله مين قاله و الله يا أبوه

78
00:06:57,590 --> 00:07:02,730
أبوه قال لي افحصله الدم ففعلا فبمعنى ولد صغير دمه

79
00:07:02,730 --> 00:07:10,830
ستة بيجروا وبيلعب فالاطفال بتأثروش كتير يعنى فأكتر

80
00:07:10,830 --> 00:07:14,370
خطر على أطفال وكبار السن عنه في الشباب إذا نزل

81
00:07:14,370 --> 00:07:21,090
الدم بالتدريج الولد هذا له يمكن سنة بنزل دمه لكن

82
00:07:21,090 --> 00:07:27,880
لو فجأة نزف بيصير خطر كمان كبار السنبتلاقي دمه

83
00:07:27,880 --> 00:07:33,620
بيظل ينزل ينزل جلة أكل و جلة تغذية و مش دايما مريض

84
00:07:33,620 --> 00:07:37,080
و نفسه مسكر و بياخد علاجات و كل هذه بتساعد عليه

85
00:07:37,080 --> 00:07:41,840
انزول الدم قداش باخد وقت هذا لما ينزل دمه باخد وقت

86
00:07:41,840 --> 00:07:46,460
طويل لكن فجأة لو نزل الدم يعمل .. اذا طلعنا

87
00:07:46,460 --> 00:07:50,460
باستنتاج

88
00:07:50,460 --> 00:07:57,180
انه اذا كان في فقدان دم بسرعةكمية كبيرة في خطورة

89
00:07:57,180 --> 00:08:03,860
لكن إذا الكمية جليلة و الوجد طويل الجسم بيتأقلم

90
00:08:03,860 --> 00:08:11,420
على هيك شغل سبحان الله العظيم الجسم الله حاطط فينا

91
00:08:11,420 --> 00:08:17,760
إن كل شيء خلقناه بخدر الله سبحانه و تعالى خلق

92
00:08:17,760 --> 00:08:26,480
الإنسان في أحسن تقول الله حاطط فينااشياء بتساعدنا

93
00:08:26,480 --> 00:08:34,060
لو قصدنا بمشكلة انه نعيش يعني مثلا الجسم لو صار

94
00:08:34,060 --> 00:08:39,420
عنده الواحد نظيف بتلاقي ربنا حاطط فيك إمكانية انه

95
00:08:39,420 --> 00:08:43,900
تتأقلمي مع هذا النظيف يعني انا بعرف شاب صار عنده

96
00:08:43,900 --> 00:08:48,660
نظيف كمية كبيرة جدا ففي

97
00:08:48,660 --> 00:08:56,640
الليل وكان في خلة نط من فوق السياجالشوك السياجي

98
00:08:56,640 --> 00:09:01,680
الشوك مسك لحمه مزعه مزعه و نزف ظل الولد ينزف بيه

99
00:09:01,680 --> 00:09:07,100
يمكن نص ساعة في مكانه و روح زحف على أقرب دار و

100
00:09:07,100 --> 00:09:10,840
قالهم و الله يبعتولي الأستاذ أحمد أبو رحمه الجماعة

101
00:09:10,840 --> 00:09:16,940
بيعرفوني أجوا على الدار طلعت ممتاز كأولى نقطة دم

102
00:09:16,940 --> 00:09:21,120
أيش اللي صار معاك؟ قاللي و الله هيك هيك الجثة و

103
00:09:21,120 --> 00:09:27,480
نزفت لهم مزهجة طبعا أيش أنا دوري كمساحف؟بغطيه ..

104
00:09:27,480 --> 00:09:33,320
واقف النظيف بغطيه على أقرب مركز طبي فقلتله يا صاحب

105
00:09:33,320 --> 00:09:38,020
الحمد لله ولا غسلت ولا نظفت لو بدي أشتغل أي حاجة

106
00:09:38,020 --> 00:09:42,400
أفتح النظيف من جديد يعني الجسم تأقلم على كمية

107
00:09:42,400 --> 00:09:45,560
النظيف اللي راحت لكن لو فتحنا نظيف جديد ممكن نروح

108
00:09:45,560 --> 00:09:49,500
فيها فالجسم بعمل تفاعلات إيش اللي بيصير بالظبط

109
00:09:49,500 --> 00:09:56,540
تعالي أنت لو نظفتي بصير وجهك أصفر أصفر صح؟طلع فيك

110
00:09:56,540 --> 00:09:59,580
واحد انت ايه و ليه خايف انا مش مستاهل لهذه كمية

111
00:09:59,580 --> 00:10:03,320
نظيفة ولا شهادة فيش فيك شي طب ما انا مش خايف اياها

112
00:10:03,320 --> 00:10:08,080
طب ليش وجهك أصفر وجهك أصفر ردت فعل طبيعية من

113
00:10:08,080 --> 00:10:13,140
الإنسان في ذاته الله سبحانه وتعالى حط فينا مادة

114
00:10:13,140 --> 00:10:18,220
اسمها مادة ال adrenaline او ال noradrenaline هذه

115
00:10:18,220 --> 00:10:22,460
المادة اللي هي بتقولك اهرب او اضرب بالإنجليزي

116
00:10:22,460 --> 00:10:28,720
بيقولو fightor flight fight قاوم flight اهرب طير

117
00:10:28,720 --> 00:10:33,560
يعني تعالى انت في المواقف الصعبة تطلع هذه المادة

118
00:10:33,560 --> 00:10:39,440
في المواقف الصعبة انت ممكن تفط حيطة اربع متر في

119
00:10:39,440 --> 00:10:44,420
المواقف العادية الحيطة هذه بتستجيش تصليها ليش؟

120
00:10:44,420 --> 00:10:47,960
الله بحطها عند الواحد هيك الدفعة هذه اللي هي قاوم

121
00:10:47,960 --> 00:10:53,250
او اهرب فمادة ال adrenaline هذه من ضمن شغلهاإنه

122
00:10:53,250 --> 00:10:58,070
بتعمل انقباض للأوعية الدموية فبصير وجه الواحد أصفر

123
00:10:58,070 --> 00:11:02,630
أصفر بصير وجهه إيه أصفر أصفر لأن الأوعية الدموية

124
00:11:02,630 --> 00:11:07,590
اللي في الأطراف سكرة أو ضيقة أصبح فيها ضيق فلما

125
00:11:07,590 --> 00:11:11,450
أصبح فيها ضيق صار كمية الدم اللي في الأطراف قليلة

126
00:11:11,450 --> 00:11:15,910
و أين بروح الباقي بروح على الجهاز الدوري الأساسي

127
00:11:15,910 --> 00:11:21,030
على القلب على المخ على الأجهزة الحيويةفي مادة ال

128
00:11:21,030 --> 00:11:25,590
adrenaline كمان بتشغل حاجات مهم جدا، اللي هي إيش؟

129
00:11:25,590 --> 00:11:29,770
بتنشط سرعة الجلب، بدا الجلب كمان بيدج سبعين، بيصير

130
00:11:29,770 --> 00:11:36,550
دج تسعين أو مية، يعني احنا في المستشفى لما بيصير

131
00:11:36,550 --> 00:11:39,550
واحد عنده توقف جلب، بندجه قبرة adrenaline في

132
00:11:39,550 --> 00:11:47,520
الجلب، أحيانا باستفيد، بيرجع يدج،ال adrenaline هذه

133
00:11:47,520 --> 00:11:52,600
المادة بتدي نشاط لاللي هو ضربات الجلب فممكن يزيد

134
00:11:52,600 --> 00:11:59,460
ضربات الجلب يعني الدم كل واحد فينا طبعا غالبا دمك

135
00:11:59,460 --> 00:12:04,820
اللي بيطلع مع كل دفعة من قبضات الجلب حوالي سبعين

136
00:12:04,820 --> 00:12:11,960
صنطي عرفت هيك؟ سبعين صنط في كل ضخة جلب سبعين صنط

137
00:12:11,960 --> 00:12:19,230
بيطلع من اللي هو القلبلما يصير نظيف، لا يستطيع

138
00:12:19,230 --> 00:12:25,330
القلب ان يضغ سبعين ساطر، جل الحجب، فإيش بيصير؟

139
00:12:25,330 --> 00:12:31,350
بيعود ربنا دجات الجلب بالسرعة، بدل ما كان يضغ جلبك

140
00:12:31,350 --> 00:12:37,830
سبعين، بيصير تسعين، فتسعين مع أقل كمية بيتد الجسم،

141
00:12:37,830 --> 00:12:41,690
يعني لو حسبناها بالورقة والجلام، سبعين في سبعين،

142
00:12:41,690 --> 00:12:47,020
أربعة تلاف وتسعة مية4900 يعني حوالي خمس لتر لكن لو

143
00:12:47,020 --> 00:12:54,580
قلنا مثلا خمسين في مية خمس تلات حوالي بعض ملاحظين

144
00:12:54,580 --> 00:13:01,500
فلو صار الدم يندق مية الجلب و يطلع ميت مرة يدق و

145
00:13:01,500 --> 00:13:06,260
كل مرة خمسين بدل سبعين بيصير وصل المخ و الأجهزة

146
00:13:06,260 --> 00:13:11,260
الحيوية تقريبا نفس الكمية اللي كانت ابتصله قبل

147
00:13:11,260 --> 00:13:18,550
النزيرقبل النزيف فهذه كله بتعمله اللي هي ايش مادة

148
00:13:18,550 --> 00:13:22,650
ال adrenaline بتسوي

149
00:13:22,650 --> 00:13:27,390
سرعة نبضات قلب بتسوي ضيق في الأوعياء الدموية بتسوي

150
00:13:27,390 --> 00:13:32,030
سرعة التنفس يعني الشباب ولا الأطفال ولا حاجة اللي

151
00:13:32,030 --> 00:13:35,550
عندهم نهجة تسمع أن الطفل عنده نهجة بيودوه على

152
00:13:35,550 --> 00:13:40,810
الاستجبال للنصر أو الأطفال بيعطوه إبرة هذه الإبرة

153
00:13:40,810 --> 00:13:46,360
adrenalineبتريح النفس ف ال adrenaline برضه بيزود

154
00:13:46,360 --> 00:13:55,460
اللي هو التنفس الطحال سمعتوا حد انه انضرب هواي و

155
00:13:55,460 --> 00:14:08,660
قالوا و جاموله الطحال؟ عارفين ايش الطحال؟ الطحال

156
00:14:08,660 --> 00:14:15,340
مخزن لخلايا تكوين دمتكوين دم يعني المادة الخام

157
00:14:15,340 --> 00:14:19,660
لتكوين الدم فيه الآن السيارة اللي بنركبها كام عجل

158
00:14:19,660 --> 00:14:25,440
بتمشي عليها طب لا السيارة فيها كام عجل لكن خمسة في

159
00:14:25,440 --> 00:14:32,420
واحد في الشنطة ورا ليش هذا اللي في الشنطة لو فجأة

160
00:14:32,420 --> 00:14:36,680
الكوشوك و هو ماشي أو نفس بطوله لكن السيارة بدون

161
00:14:36,680 --> 00:14:40,430
الخامس هذا بتمشي ولا بتمشيشبتروحوا و بتيجوا و أنا

162
00:14:40,430 --> 00:14:45,270
عندى في السيارة كلها كذا شهر مستخدمتوش ماخدين باد

163
00:14:45,270 --> 00:14:50,470
كوكيف ليش؟ مانبعتش فالطحال يا أخوتي عبارة عن

164
00:14:50,470 --> 00:14:58,390
الكوشوك الخامس في السيارة حاجة محتوطة احتياط إلى

165
00:14:58,390 --> 00:15:03,910
حين الحاجة يعني لو صار عند الواحد نظيف بضخ كمية من

166
00:15:04,380 --> 00:15:11,860
الشيء المخزون للدورة الدموية بتساوي حوالي وحدة دم،

167
00:15:11,860 --> 00:15:18,200
يعني حوالي خمسمية صنطي دم بتتكون من اللي هو الطحان

168
00:15:18,200 --> 00:15:22,100
زى ما قلنا ال adrenaline بيأثر على الرئتين، شو

169
00:15:22,100 --> 00:15:28,560
بيصير في الرئتين؟ بيصير تتنفس زيادةبصير تتنفس

170
00:15:28,560 --> 00:15:31,620
زيادة، التنفس زيادة بدخل أكسوجين زيادة، الأكسوجين

171
00:15:31,620 --> 00:15:36,300
الزيادة بأكسج الدم زيادة فبصير عندى مستوى

172
00:15:36,300 --> 00:15:42,940
الأكسوجين فى الدم كويس مابسويش مشكلة لما بتنجرحى

173
00:15:42,940 --> 00:15:50,300
حين حدوث الجرح ماذا يحدث فى مكان الجرح؟ بتلاقي كتل

174
00:15:50,300 --> 00:15:56,440
الطفاعة الدموية تجمعت مع ال ..الدم الطالع بنشف

175
00:15:56,440 --> 00:16:00,960
وبصير ما يسمى بالجلطة هذا برضه بيصير في الأوعية

176
00:16:00,960 --> 00:16:04,340
الدموية لإن الجلطة ايش بتعمل؟ تسكر الأوعية الدموية

177
00:16:04,340 --> 00:16:08,600
تسكر الأوعية الدموية في الشنزير يبقى هذه كلها

178
00:16:08,600 --> 00:16:18,740
بتصير ايش؟ من عوامل الجسم السريعة كمان في عوامل

179
00:16:18,740 --> 00:16:24,990
متأنية بتحصل بعد أيام وليالي او ساعاتمن هذه

180
00:16:24,990 --> 00:16:29,950
العوامل بتلاقي

181
00:16:29,950 --> 00:16:35,470
انت لما تصومي في رمضان المغرب بيجي كيف شكلك؟ ناشفة

182
00:16:35,470 --> 00:16:42,590
مش بنقول ناشفة؟ ناشفة، ايش يعني ناشفة؟ يعني جسمك

183
00:16:42,590 --> 00:16:47,190
استفاد من المي أو السوائل والاملاح اللي موجودة في

184
00:16:47,190 --> 00:16:51,500
الخلايامش لازمان هالحين لازمان يكونوا في الدورة

185
00:16:51,500 --> 00:16:55,960
الدموية فبصير الجسم مص كل السوائل الموجودة في

186
00:16:55,960 --> 00:17:00,540
الخلايا و الأنسجة عشان هيك بيصير مع الناس امساك في

187
00:17:00,540 --> 00:17:04,420
رمضان اللي بتابعوش حاله و مشتبوش سوائل كويس بيصير

188
00:17:04,420 --> 00:17:08,480
البول مركز لما تيجي البول هيك يعني بتلاقيه مركز

189
00:17:08,480 --> 00:17:11,740
اللي عندهم مشاكل في البول بيصير عندهم مغصه بيصير

190
00:17:11,740 --> 00:17:14,700
عندهم حصوات و بيصير عندهم كذا مااخدين بالكوا كيف

191
00:17:14,700 --> 00:17:20,430
حتى في بعض الناس ينصحوامن الأطباء انه مايصومش احنا

192
00:17:20,430 --> 00:17:25,870
يعني طبعا مين اللي بنصح نازم يكون طبيب مسلم، تقي،

193
00:17:25,870 --> 00:17:32,310
مش اي واحد يقولك الدكتور، هو بد واحد تقي و مسلم،

194
00:17:32,310 --> 00:17:37,570
عنده مخافة ربنا، ليش بيقوله ما تصومش؟ لأن جلة أخذ

195
00:17:37,570 --> 00:17:42,030
السوائل هتركز الأملح و تركز الحصو و تركز كده في

196
00:17:42,030 --> 00:17:47,600
الكلة اللي أصلا فيها مشكلةماشى فمن الحاجات اللى

197
00:17:47,600 --> 00:17:52,240
بيصير ان الجسم بيشفط كل السوائل اللى موجودة فى

198
00:17:52,240 --> 00:17:56,520
الخارج فبيشفطها من الجهاز البولى وبيشفطها من

199
00:17:56,520 --> 00:18:00,540
الجهاز الهضمى وبيشفطها حتى من الجسم بتلاقي جسمك

200
00:18:00,540 --> 00:18:05,780
ناشف بيبطل يدمع ويبطل العرق ويبطل كل هذه الشغلات

201
00:18:05,780 --> 00:18:12,360
من الحاجات اللى هىالكبد بيصنع الكبد مصنع الجسم مش

202
00:18:12,360 --> 00:18:18,560
هيقولنا بيشتغل عدة شغلات الكبد بيبدأ يصنع ويفرز

203
00:18:18,560 --> 00:18:25,240
مواد لازمة لتكوين اللي هو خلايا الدم باستخدام

204
00:18:25,240 --> 00:18:30,100
النخاء الشوكي وبعمل دم جديد نقص ال oxygen مع نقص

205
00:18:30,100 --> 00:18:35,320
الدم بنقص ال oxygen بنشط النخاء العظمى تسمع فلان

206
00:18:35,320 --> 00:18:41,690
عنده مشكلة في الدم زرع نخاءزرع النخاع بيظبطش كتير،

207
00:18:41,690 --> 00:18:45,570
متأخر

208
00:18:45,570 --> 00:18:49,710
بقى ملوه، ماهم أخر حاجة بيحصل، فالنخاع العظمى

209
00:18:49,710 --> 00:18:54,190
بتنشط و هذا غالبا في العظام الطويلة و المفلطحة و

210
00:18:54,190 --> 00:18:59,770
بيبدأ يعوض فقدان اللي هي ال .. او الدم، هذا كلها

211
00:18:59,770 --> 00:19:02,890
ما يسمى بالتفاعلات المتأنية

212
00:19:06,620 --> 00:19:10,140
كيف بدنا نسعف احنا الحين حكينا كل اللي حكيناه عن

213
00:19:10,140 --> 00:19:13,000
النزيف طب مش عارفين كيف بنسوي لما نلاقي واحد بنزف

214
00:19:13,000 --> 00:19:19,260
يعني ايش بنساوي كيف بدنا نسعف نزيف في عدة خطوات

215
00:19:19,260 --> 00:19:23,800
ويمكن اتباعها في حالات النزيف الشديد و لغاية

216
00:19:23,800 --> 00:19:27,660
الشديد في حالات النزيف الشديد بقولك ممكن نستطيع

217
00:19:27,660 --> 00:19:33,200
الطبيب لكن بده اشتغل اه انا يجب ان افعل شيء قبل ان

218
00:19:33,200 --> 00:19:35,140
يصل الطبيب ولا لأ

219
00:19:39,890 --> 00:19:45,830
مثلا واحد عنده نزيف بقولك

220
00:19:45,830 --> 00:19:50,830
انه الضغط المباشر بيوقف حوالي 80 او اكثر في المية

221
00:19:50,830 --> 00:19:57,670
من حالات النزيف 80 او اكثر في المية من حالات

222
00:19:57,670 --> 00:20:01,990
النزيف بس الفن كيف بده عمل الضغط المباشر؟ في حدا

223
00:20:01,990 --> 00:20:04,070
عندها فكرة كيف نعمل الضغط المباشر؟

224
00:20:13,200 --> 00:20:19,260
لأ احنا بنحكي عن نظيف مش عادة تنفس وده دجاجة نعمل

225
00:20:19,260 --> 00:20:23,960
ضغط مباشر كيف نعمل ضغط مباشر كيف نعمل ضغط مباشر

226
00:20:28,550 --> 00:20:33,270
الاخت حكى الكلام ممتاز لأ

227
00:20:33,270 --> 00:20:37,550
احنا قولنا في الإصابات بنغسلش، احنا قولنا في

228
00:20:37,550 --> 00:20:43,150
الإصابات بنغسلش، إن الدم البصيفة بنغسل أول حاجة،

229
00:20:43,150 --> 00:20:47,370
الضغط المجاري، طبعا بقولك إن حوالي 80% زى ما قولنا

230
00:20:47,370 --> 00:20:53,570
من حالات النزيف أو أكثر بيتم إيقافهم بالضغط

231
00:20:53,570 --> 00:20:58,560
المجاريلكن انا عشان اعمل ضغط مباشر في عدة حاجات

232
00:20:58,560 --> 00:21:05,180
يجب ان اتبعها الحاجة الاولى انا مسارف انا بني ادم

233
00:21:05,180 --> 00:21:08,760
انا بدي احافظ على سلامتي زي ما حافظ على سلامتي

234
00:21:08,760 --> 00:21:12,260
المصاب ممكن

235
00:21:12,260 --> 00:21:16,780
جدا المصاب هذا عنده التهاب كبد وبائي ولا مش ممكن

236
00:21:16,780 --> 00:21:22,540
الكبد وبائي كيف بنتجلعن طريق الدم، قوليلي أنا مش

237
00:21:22,540 --> 00:21:25,560
مجروحة، مجروحة أو مش مجروحة، لو خش بين ضوافرك و

238
00:21:25,560 --> 00:21:30,520
بين أصابعك و فيه خدش بسيط مش من تبهاله، بيصير عندك

239
00:21:30,520 --> 00:21:37,460
كفد و باقي، فإيش لازم أعمل؟ لازم أهتم أن المريض

240
00:21:37,460 --> 00:21:42,800
دمه مايصيبش دمه أو مايصيبش جسمه، كيف؟ بتلبس جوانتي

241
00:21:42,800 --> 00:21:48,220
إذا موجود، إذا في جوانتي بتلبس جوانتي، الحاجة أنه

242
00:21:48,220 --> 00:21:52,350
مافيش جوانتي كيسنايةكيس نايلون ممكن انا استخدمه

243
00:21:52,350 --> 00:21:56,770
مافيش كيس نايلون قطرة جماش ثقيلة زي بنتلون كابوي

244
00:21:56,770 --> 00:22:01,570
زي بنتلون جامد ماخدين بانكوكيا بخط إيدي فيها و

245
00:22:01,570 --> 00:22:06,330
مجرد أحس أنه وصل أو كاد أن يصل الدم إجراي إجراي

246
00:22:06,330 --> 00:22:10,190
بغسل الماء و صابون و بروح على مركز اللي هو في

247
00:22:10,190 --> 00:22:15,170
عيادة الرمال مركز الأوبئة بقولهم والله أنا أسافت

248
00:22:15,170 --> 00:22:21,510
واحد و أظنه أن دمه أجعل دمي بعمله اللازمفإيش بده

249
00:22:21,510 --> 00:22:26,110
يخلي الناس يصدقوا أنه أنا أو الراجل الطيب هذا اللي

250
00:22:26,110 --> 00:22:31,910
بشتغل مع هذا عنده aids لأنه ماعملش مش مثلا مجرم؟

251
00:22:31,910 --> 00:22:35,870
مظبوط؟ طب ليش أنا أحط نفسي في مشكلة؟ فعشان أعمل

252
00:22:35,870 --> 00:22:40,590
ضغط مباشر أول حاجة بده أفكر فيها كيف أحمي المريض و

253
00:22:40,590 --> 00:22:48,110
أحمي نفسي بأن لا أجعل دم المريض يلامس جسمي ما

254
00:22:48,110 --> 00:22:53,910
استطعتوإذا حسيت إنه صار أي ملامس جراي جراي على

255
00:22:53,910 --> 00:22:58,910
الماء والصابون أغسل جيدا ثم أذهب إلى مركز عيادة

256
00:22:58,910 --> 00:23:02,250
الرمال اللي هو مركز الأوياء أو الأمراض و أقولهم

257
00:23:02,250 --> 00:23:05,290
أنا صار عندي واحد اتنين تلاتي و هم ان شاء الله

258
00:23:05,290 --> 00:23:10,630
بيعملوا لي اللازم كيف هذه القصة بتتم بإنه أنا بدي

259
00:23:10,630 --> 00:23:15,430
ألبس جوانتي مافيش جوانتي بلبس case نايلون مافيش

260
00:23:15,430 --> 00:23:19,870
case نايلون زي ما جالت الأخت قطعة قماشمقوة او

261
00:23:19,870 --> 00:23:24,610
كبيرة وبقى اشتغل مع الانسان ناشط حال هذا الضغط

262
00:23:24,610 --> 00:23:31,250
المباشر كمان عشان حتى اعمل ضغط مباشر يجب ان لا

263
00:23:31,250 --> 00:23:37,670
يوضع فوق الجرح الا شيء معقب لازم احط ايش شيء معقب

264
00:23:37,670 --> 00:23:42,330
لان الجرح هذا فتح خط الدفاع الأول اللي بيحمي

265
00:23:42,330 --> 00:23:46,910
المصاب راح خط الدفاع الأول يبقى ممكن جدا البكتيريا

266
00:23:47,510 --> 00:23:53,510
تخش و تعمل مشاكل و التهيبات طبعا و من وين بدي اجيب

267
00:23:53,510 --> 00:23:59,050
اي حاجة نظيفة بدي اعملها تنحط كيف بدي اجيب شيء

268
00:23:59,050 --> 00:24:06,890
نظيف يعني و احطه فوق الجروح اللفاف مش معقّم احنا

269
00:24:06,890 --> 00:24:12,770
في الدار بدنا نشتغل بالموجود كيف؟ لو سياتك غسل

270
00:24:12,770 --> 00:24:20,600
غسيل و نشرع على الحملالغسل مع الشمس بتهر .. الغسل

271
00:24:20,600 --> 00:24:24,420
مع الشمس بتهر .. اي حاجة عن الحبل جيبيها و حطيها

272
00:24:24,420 --> 00:24:29,920
على الجرح و انت مغمضة يا ستة غسلة اول امبارح و

273
00:24:29,920 --> 00:24:36,960
مصفط في الخزانة .. برضه نظيف ..ماشي؟ عندك في الدار

274
00:24:36,960 --> 00:24:43,360
مكوه ..مكوه لو مشيت المكوه على قطعة قماش نظيفة

275
00:24:44,340 --> 00:24:48,760
حرارة المكوى بتخلي .. بتقتل البكتيريا عندك في

276
00:24:48,760 --> 00:24:56,220
الدار كحول بولدين مطهر لو نجعتي القماشة أو الشاشة

277
00:24:56,220 --> 00:25:02,060
في المطهر دقائق معدودة بتقتل أكبر عدد ممكن من إيش؟

278
00:25:02,060 --> 00:25:07,080
من البكتيريا ففي عدة وسائل أنا أستطيع فيها أن أحط

279
00:25:07,080 --> 00:25:13,140
شيء معقّم فوق الجرحة ملابس

280
00:25:13,140 --> 00:25:13,580
المصاب

281
00:25:16,350 --> 00:25:22,450
بتظل أخف ضرر لأن أنت عايش معها صح؟ مافيش فيها

282
00:25:22,450 --> 00:25:27,750
ميكروب غريب عنك ولا فيها ملابسك فيها ميكروب غريب

283
00:25:27,750 --> 00:25:33,190
عنك منك فيك ممكن تكون هي الأسلم الله أعلم الأنظف

284
00:25:33,190 --> 00:25:39,130
في ملابس المصاب ممكن نستفيد منها لو ضغطنا ضغط

285
00:25:39,130 --> 00:25:42,770
مباشرة احنا كنا حوالي 80% او اكتر بطيب في الاش

286
00:25:43,760 --> 00:25:48,880
بالضغط المباشر طب يعني بيظل عندى 20% تقريبا بيظلوا

287
00:25:48,880 --> 00:25:54,560
ينزفوا ايش ممكن اعمل مع الضغط المباشر دى ربالكوا

288
00:25:54,560 --> 00:25:59,360
هذوله اشياء بالتسلسل يعني اول خطوة بعملها الضغط

289
00:25:59,360 --> 00:26:04,720
مباشر اذا لم يستجب المصاب و يقف الدم باعمل مع

290
00:26:04,720 --> 00:26:09,720
الضغط المباشر رفع قضو المصاب اعلى من مستوى القلب

291
00:26:09,720 --> 00:26:17,010
هذا وينفي النزيف الشرياني سمعين؟

292
00:26:17,010 --> 00:26:20,170
في النزيف الشرياني ليش في النزيف الشرياني برفع

293
00:26:20,170 --> 00:26:25,890
أضوه المصاب أعلى من مستوى القلب؟ مين بتقولنا؟

294
00:26:25,890 --> 00:26:33,150
السؤال صعب أه بس ليش في الشرياني يعني؟ القلب ..

295
00:26:33,150 --> 00:26:38,830
القلب إيش بساوي؟ بضوخ دم على الأطراف الطرف اللي هو

296
00:26:38,830 --> 00:26:43,450
نازل أسهل ينزل إلوالدم لما ارفع الطرف الى اعلى

297
00:26:43,450 --> 00:26:49,070
بصير مشكلة بده جهد عشان يصل الناس اللى ساكنة فى

298
00:26:49,070 --> 00:26:52,790
الدور الأول بتفتح الحنفية بتيجيها ميه بدون مطور

299
00:26:52,790 --> 00:26:58,630
الناس اللى ساكنة فى الدور العاشر حتى بالمطور قد لا

300
00:26:58,630 --> 00:27:04,010
تصل الميه و هيك الجلب بيساوي هيك الجلب بيساوي فلما

301
00:27:04,010 --> 00:27:08,740
انت في عندك المضخة بتشتغل اللى هى القلبوترفع العضو

302
00:27:08,740 --> 00:27:14,140
المصاب إلى أعلى بيصير يحتاج إلى جهد أكبر حتى يصل

303
00:27:14,140 --> 00:27:19,300
الدم فبتقل كمية الدم اللي واصل للعضو المصاب فضغط

304
00:27:19,300 --> 00:27:23,780
المباشر مع رفع العضو المصاب التانين مع بعض غالبا

305
00:27:23,780 --> 00:27:29,120
شو بيعملوا؟ وغالبا

306
00:27:29,120 --> 00:27:33,720
هذه الشغلة بتتم في الإيدين والرجلين بقدر أرفع

307
00:27:33,720 --> 00:27:35,140
العضو المصاب

308
00:27:37,760 --> 00:27:43,700
طبعا هذه مع الضغط المباشر وليست يعني خلاص ببطل

309
00:27:43,700 --> 00:27:48,920
أضغط و بارفع فبصير عندى وسيلتين للأرض الشيء التالت

310
00:27:48,920 --> 00:27:52,460
الضغط

311
00:27:52,460 --> 00:27:57,700
على الشريان المغذى احنا الآن جونا النزيف اللى

312
00:27:57,700 --> 00:28:01,800
بنحكى عنه نزيف شريانى رفع عضو المصاب في النزيف

313
00:28:01,800 --> 00:28:07,710
الشريانى الآن الضغط على الشريان المغذىكيف يجب ان

314
00:28:07,710 --> 00:28:13,750
اضغط على الشريان المغذى الشريان المغذى بكون الجروح

315
00:28:13,750 --> 00:28:21,630
في المنطقة هاد باضغط وين اعلى بضغط بين القلب

316
00:28:21,630 --> 00:28:27,590
والجروح يعني القلب بدخ من هنا بوده هيك لو ضغطت هان

317
00:28:27,590 --> 00:28:35,920
بامنأ وصول الدم لكن لو ضغطت بعد بدون فايدةفالضغط

318
00:28:35,920 --> 00:28:41,900
على الشريان المغذي بيكون بين الجرح والقلب كمان

319
00:28:41,900 --> 00:28:45,400
عشان أضغط على الشريان المغذي لازم أضغط في منطقة

320
00:28:45,400 --> 00:28:49,700
فيها شريان الحاجة التانية لازم يكون الشريان في

321
00:28:49,700 --> 00:28:55,080
منطقة تحته صلب في عظمة لو أجي بين عظمتين هنا أضغط

322
00:28:55,080 --> 00:28:59,560
بيخش جوا بين العظمتين الشريان و بقى على الفارق لكن

323
00:28:59,560 --> 00:29:04,260
لو أضغط على الشريان اللي هنا العظمة

324
00:29:04,260 --> 00:29:10,490
و إيه ديتمنع وصول الدم فبصير عندي الحاجة الأولى

325
00:29:10,490 --> 00:29:14,530
الضغط مباشر رفع العضو المصاب الضغط على الشريان

326
00:29:14,530 --> 00:29:18,490
الرئيسي يعني بدي تلت تنفار يشتغلوا هالشغل مش هيك

327
00:29:18,490 --> 00:29:21,590
بالظبط

328
00:29:21,590 --> 00:29:27,030
انا لوحدي انا لوحدي ممكن جدا اقوم بهذه الأشياء

329
00:29:27,030 --> 00:29:27,690
الثلاثة

330
00:29:31,960 --> 00:29:36,760
بنعملها ع السريع و بيعملها واحد فقط بيعملها واحد

331
00:29:36,760 --> 00:29:44,440
يعني انا لما اجي لانسان اضغط مباشر و ارفع القضوة

332
00:29:44,440 --> 00:29:48,900
المصاب الى اعلى طبعا انا ايلي ايد فاضية انا عارف

333
00:29:48,900 --> 00:29:53,000
على الايد هذه المصحف له كمان ايد و انا لأ انا

334
00:29:53,000 --> 00:29:56,500
مستخدم الايد هفرجيكوا ياها و التالتة تيجي على

335
00:29:56,500 --> 00:30:02,600
الشريان المغضي هنا ماشي؟فيعني أنا لوحدي ممكن أجوم

336
00:30:02,600 --> 00:30:08,260
بال تلت طرق وإن شاء الله بيتم اللي هو وقف النزينة

337
00:30:08,260 --> 00:30:15,180
الضغط على المكان لازم يكون فيه عظمتين بينفعش إذا

338
00:30:15,180 --> 00:30:20,560
كان في عظمتين بينفعش لازم عظم واحدة فقط لأنه ممكن

339
00:30:20,560 --> 00:30:24,600
الشريان أو الوليد يخش بين العظمتين ومايقدرش الضغط

340
00:30:24,600 --> 00:30:27,420
يصله فبطلع مابصلش

341
00:30:31,190 --> 00:30:36,090
طبعا فيه يوريكي كيف ممكن نوجف النزيف الشريان

342
00:30:36,090 --> 00:30:42,170
العضدي و من الكف على الشريان الكعبري و من الشريان

343
00:30:42,170 --> 00:30:45,730
.. الإيقاف النزيف الشرياني من الطرف السفلي، الضغط

344
00:30:45,730 --> 00:30:49,750
على الشريان الفخدي، الضغط على الشريان الفخدي أمام

345
00:30:49,750 --> 00:30:53,750
الفخد، و الضغط على الشريان الفخدي في الثلثة العلوي

346
00:30:53,750 --> 00:30:56,390
من الفخد، بتهيأ للصورة المرسومات عندكم في الكتاب

347
00:31:01,910 --> 00:31:15,490
شفتوهم الشريان الفخدي لأ فيه صورة راقيتوهم

348
00:31:15,490 --> 00:31:25,330
هو

349
00:31:25,330 --> 00:31:30,170
الشريان ممكن يكون هنا و ممكن يكون هنا في الفخدماشى

350
00:31:30,170 --> 00:31:39,690
فالمنطقتين هذول نضغط عليها طبعا

351
00:31:39,690 --> 00:31:43,210
احنا ممكن نستخدم زى ما قولنا ايد واحدة او الايد

352
00:31:43,210 --> 00:31:50,870
تان للضغط و للشغل و في كافة الحلقات وقف نزيف قمة

353
00:31:50,870 --> 00:31:56,370
الرأس و القسم الجانبي من اعلى الوجهةأحنا هل كل

354
00:31:56,370 --> 00:32:00,370
إصاباتنا في الإيدين والرجلين؟ في عندنا رأس، في

355
00:32:00,370 --> 00:32:04,010
عندنا صدر، في عندنا أنف، في عندنا أذن، في عندنا

356
00:32:04,010 --> 00:32:09,390
أسنان، في عندنا بطن، في عندنا ظهر، مظبوط ولا لأ؟

357
00:32:09,390 --> 00:32:14,630
هذه كلها مناطق معرضة اللي مصير فيها إيه؟ نزيف، كيف

358
00:32:14,630 --> 00:32:20,710
إحنا بنوقف النزيف في هذه الشهرة؟ وقف النزيف في قمة

359
00:32:20,710 --> 00:32:22,890
الرأس والقسم الجانبي من أعلى الوجهة

360
00:32:25,910 --> 00:32:31,690
الشريان الصدغي اللي هو في الصدغي وقف نزيف مؤخرة

361
00:32:31,690 --> 00:32:38,950
الرأس بالضغط على الشريان القفوي المماطج هذه ماشي؟

362
00:32:38,950 --> 00:32:43,910
وقف تزيف اللفة بعد خلع الأسنان عمرك وخلعته سن؟ ولا

363
00:32:43,910 --> 00:32:47,510
شفته؟ كتير مافيش واحد ماخلعتش سن مين فيك اللي

364
00:32:47,510 --> 00:32:53,580
ماخلعتش سن و تعتبر حالها الأولى؟كلنا بنبدل مش في

365
00:32:53,580 --> 00:32:57,440
حاجة اسمها تبديل أسنان ولا لأ؟ إيش بقيت السوء لما

366
00:32:57,440 --> 00:33:03,040
تخلع السن؟ قطعة قطنة أو قطعة شاشة و بنحطها و بنسكر

367
00:33:03,040 --> 00:33:08,820
عليها إيش عملنا؟ عملنا إنه عملنا ضغط مباشر الضب

368
00:33:08,820 --> 00:33:14,600
العليا أو الضب السفلاء ضغطت على مكان اللي هو الخلع

369
00:33:14,600 --> 00:33:19,140
مع الشاشة أو القطنة الموجودة فسهل ضغط مباشر و

370
00:33:19,140 --> 00:33:27,320
غالباأو معظم الوجود بجاف النظيف ماشي كل

371
00:33:27,320 --> 00:33:33,720
الطرق اللى حكيناها ضغط مباشر رفع العضو المصاد رفع

372
00:33:33,720 --> 00:33:38,600
ال .. ضغط على الشريان أو الوريد المغذى كل هذه

373
00:33:38,600 --> 00:33:46,080
الطرق ممكن تجدي نفعا في حالة ايش النظيف الشديد او

374
00:33:47,610 --> 00:33:51,930
ما تفكريش فيها خالص في حالة البتر في حالة البتر

375
00:33:51,930 --> 00:33:54,830
واحد مقطوع .. مقطوع ايده و مقطوع رجله حتى مقطوع

376
00:33:54,830 --> 00:33:59,170
أصبعه ما تفكريش فيها خالص طب إيش عملله هذا؟ خليه

377
00:33:59,170 --> 00:34:03,430
ينزل؟ مدى عملله حاجة اسمها الرباط الضغط أو الرباط

378
00:34:03,430 --> 00:34:09,630
المانع كيف بنعمل الرباط الضغط؟

379
00:34:09,630 --> 00:34:17,830
الرباط الضغط بنجيب قطعة من القماشنهضر قطعة من

380
00:34:17,830 --> 00:34:22,530
القمر أنا عندي في البيت نستخدم ال .. الداخل ال ..

381
00:34:22,530 --> 00:34:27,410
الكوشوك الداخلي تبع البسكوليت دراجة مش إلها إطار

382
00:34:27,410 --> 00:34:32,970
داخلي جسسها و أعملها أحلى رباط ضغط جلد بتطفيها و

383
00:34:32,970 --> 00:34:37,430
بتحط كل مرة بشد زيادة فبتمنع النزيف 100% و في

384
00:34:37,430 --> 00:34:41,510
الآخر بثبتها ممكن جدا نستخدمه ممكن نستخدم وغيط

385
00:34:41,510 --> 00:34:45,010
العريض الدكة ممكن لشاط

386
00:34:49,560 --> 00:34:54,820
هي هذه زي .. زي بالظبط فكرة لونها أخضر أو حاجة زي

387
00:34:54,820 --> 00:35:01,740
هيك فكرها .. فكرتها بالظبط زي فكرة الجواني للدراجة

388
00:35:01,740 --> 00:35:07,580
عبارة عن قطعة plastic بتمغط و بنشد فيها ماشي؟ هذه

389
00:35:07,580 --> 00:35:11,400
عايز أستخدمها فش عندي و أنا في الخلاء ممكن جدا

390
00:35:11,400 --> 00:35:19,350
جميس كم جميس أربطه جامد و أحط شي صلبو أربط كمان

391
00:35:19,350 --> 00:35:26,910
جلم ممكن أحط قطعة حديدة قطعة خشبة معلقة سكينة و

392
00:35:26,910 --> 00:35:32,450
بربطها و بسير ألف ألف ألف كل ما لفتي إيش بيصير

393
00:35:32,450 --> 00:35:37,930
حزجتي كل ما لفتي حزجتي بتظل تلفي لو كتير حتى يقف

394
00:35:37,930 --> 00:35:42,750
النظيف طبعا لو رخيت إيش حيصير حيحل تاني فبدأ أثبت

395
00:35:42,750 --> 00:35:49,110
آخر لف و أقف النظيف الآن يجب تثبيت المكانكده بثبته

396
00:35:49,110 --> 00:35:54,990
بدخله تحت الحفة او باربط رباط تاني بحيث انه يثبت

397
00:35:54,990 --> 00:36:02,170
اه

398
00:36:02,170 --> 00:36:13,250
اه نعم اذا هذه الشغلة ان اوقف اللذيف بالرباط

399
00:36:13,250 --> 00:36:19,600
الضاغط بوقف الدم عن كل العظمالمصاب سواء شرياني او

400
00:36:19,600 --> 00:36:25,660
وريدي مش بجان وبناء ان عادية تحدث منها خطورة اذا

401
00:36:25,660 --> 00:36:30,260
زادت عن المد المسموح فيها المد المسموح فيها لوجود

402
00:36:30,260 --> 00:36:38,740
رباط الضغط جديش عشرين دقيقة عشرين دقيقة ده اعمل

403
00:36:38,740 --> 00:36:42,100
هيك شغلة تربط عشرين دقيقة بعد العشرين دقيقة ماذا

404
00:36:42,100 --> 00:36:53,190
علي افعل مين بتعرفبفكه بفكه لمدة .. بفكه لوقت ..

405
00:36:53,190 --> 00:37:00,450
كام دقيقة يعني بعد ما افكه الحين

406
00:37:00,450 --> 00:37:04,550
وقف اتنظيف وجعدنا عشرين دقيقة بدي افكر باطل ضغط

407
00:37:04,550 --> 00:37:06,670
لمدة جديش بفكه

408
00:37:14,550 --> 00:37:21,230
بفكه بفكه و إذا وقف النظيف ليش هرجع؟ إيه؟ إيش هدفه

409
00:37:21,230 --> 00:37:26,370
هو؟ طب مانا وقف النظيف بعد تلت ساعة وقف النظيف مش

410
00:37:26,370 --> 00:37:30,710
ممكن يجيب؟ الدم يتجلط و لاوعي الدم و يتسكر وي ..

411
00:37:30,710 --> 00:37:40,530
هرجع ليه؟ إذا ما كانش وظل في ..دم خفيف ممكن أسيطر

412
00:37:40,530 --> 00:37:44,230
عليه بالضغط المباشر و الرفع العضو المصاب و الضغط

413
00:37:44,230 --> 00:37:48,770
على الشريان المغذي و لا مش ممكن ماكنش برجع بقربته

414
00:37:48,770 --> 00:37:53,990
بعد تلت الى اربع دقائق ماشي بقربته من جديد بتكون

415
00:37:53,990 --> 00:37:59,410
فى الفترة هذى تم تروية للانسجة من جديد و برضه

416
00:37:59,410 --> 00:38:02,610
بستنى كمان عشرين دقيقة أخرى

417
00:38:13,070 --> 00:38:15,250
في جميع الحالات اللى استخدم فيها رباط الضغط

418
00:38:15,250 --> 00:38:20,230
كالساعة الأولى نكتب الوقت اللى عملنا فيه الرباط

419
00:38:20,230 --> 00:38:27,690
ليش؟ انا مش انا اللى هضل مع الحالة على طول الحالة

420
00:38:27,690 --> 00:38:33,110
ممكن يسلمها واحد تانى وقت ايش بده يفكر باط لازم

421
00:38:33,110 --> 00:38:38,190
اكون كاتبله وضع الرباط الساعة خمسة وربع مثلا وضع

422
00:38:38,190 --> 00:38:45,280
الرباط الساعة تسعة وربع صباحابيجي هو تسعة و خمسة و

423
00:38:45,280 --> 00:38:50,980
تلاتين بيفكوا بيفك الربع وين بنكتبها على الجماشة و

424
00:38:50,980 --> 00:38:53,940
بنحطها على السدر على ورج و بنحطه على السدر على

425
00:38:53,940 --> 00:38:59,920
الإيد على البطن على أي منطقة بحيث أنه اللي بيحدث

426
00:38:59,920 --> 00:39:05,850
فيما بعد أجى إنسان قرأ هذه بيفك اللي هي إيهالباطل

427
00:39:05,850 --> 00:39:09,010
لأنه أنا مش الوحيد اللى حضر لأتعامل مع الحالة

428
00:39:09,010 --> 00:39:18,210
فبكتب معلومة لمن يأتي بعدى للتعامل مع الحالة احنا

429
00:39:18,210 --> 00:39:22,170
قولنا النزيف الشرياني شكل والنزيف الوريدي شكل لما

430
00:39:22,170 --> 00:39:24,750
قولتوا بنرفع العضو المصاب قولتلكوا في النزيف

431
00:39:24,750 --> 00:39:29,090
الشرياني الشرياني ليش مضلناش سكتين لأنه في العضو

432
00:39:29,090 --> 00:39:34,410
النزيف الشريانيصح 100% أرفع العضو المصاب احنا

433
00:39:34,410 --> 00:39:39,210
عرفنا كيف نميز بين الشريان و الوريدي؟ ذاكرات؟

434
00:39:39,210 --> 00:39:42,210
النزيف الشريان و النزيف الوريدي؟ ميزنا بينهم،

435
00:39:42,210 --> 00:39:51,270
فصلنا في النزيف الوريدي لا يخدم المصاب أن أرفع

436
00:39:51,270 --> 00:39:56,010
العضو المصاب إلى أعلى إنما قد يحدث زيادة في النزيف

437
00:39:56,010 --> 00:40:00,530
ليش بيصير زيادة في النزيف؟الان انا في الشريان ارفع

438
00:40:00,530 --> 00:40:07,310
رضو المصاب الى اعلى حتى يكون هناك بعد لان يصل الدم

439
00:40:07,310 --> 00:40:13,690
لكن لو في الوريدي رفعت الى اعلى بيصير اسهل الدم

440
00:40:13,690 --> 00:40:19,570
انه يرجع الدم بنزل نزول وبرجع للقلب الان انا رفعته

441
00:40:19,570 --> 00:40:23,890
صار نزول احنا لما نعمل تانك ميه مش هنحطه فوق عشان

442
00:40:23,890 --> 00:40:28,080
نزلنا على الحنفيات تحت ولا لألكن لو حطينا ال tank

443
00:40:28,080 --> 00:40:34,080
تحت و الحنفية فوق بتطلع الميه بتطلعش و زي هيك في

444
00:40:34,080 --> 00:40:38,700
الشريان و زي هيك في الوريد الشريان بيزج إلى الخارج

445
00:40:38,700 --> 00:40:45,640
و الوريد بنزل تنزل إذا رفعت في الوريد بيصير أسهل

446
00:40:45,640 --> 00:40:49,440
للوريد أنه نزل دم ففي الوريد بدأ نزل عضو المصاب

447
00:40:49,440 --> 00:40:56,250
إلى أسفلبنزل قضوة المصاب إلى أسفل الضغط على الوريد

448
00:40:56,250 --> 00:41:02,910
المغذي بيكون أبعد من الجرح ايش يعني أبعد من الجرح؟

449
00:41:02,910 --> 00:41:06,030
يعني زي ما جالت الأخت لما احنا بنروح نسحب عينها

450
00:41:06,030 --> 00:41:13,410
بربطولنا جلد وين بربطوا الجلد؟ بربطها فوق و الدم

451
00:41:13,410 --> 00:41:18,850
بينسحب من هنا بمعنى أن الدم لما ربط منه فوقزي ما

452
00:41:18,850 --> 00:41:22,690
بربط في الشريان احنا بنربط في الشريان بين الجروح و

453
00:41:22,690 --> 00:41:27,290
الجلب و هنا انا في الوريد عشان اسحب عينة بربط بين

454
00:41:27,290 --> 00:41:32,690
المكان اللي بده اسحب منه و الجلب هان فبنتل الوريد

455
00:41:32,690 --> 00:41:37,130
و بصير سهل جدا اسحب منه عينة فتصوري انه في النزيف

456
00:41:37,130 --> 00:41:42,210
ربطي هان في النزيف الوريدي هينتل الوريد و يصير يكب

457
00:41:42,210 --> 00:41:47,230
دم بزيادة يصير يكب دم بزيادة و هذا هملك مشكلة

458
00:41:50,170 --> 00:41:55,890
وهذا هيعملك مشكلة ومايواجفش النظيف انما هيزيد

459
00:41:55,890 --> 00:42:00,730
النظيف فاللي بعمله في الوريدينج بنزل العضو المصاب

460
00:42:00,730 --> 00:42:11,470
الى أسفل وبربط أبعد من الجروح أضغط أبعد من الجروح

461
00:42:11,470 --> 00:42:17,610
على الوريد المغني واضع هذا الفرق بين اللي هو

462
00:42:21,090 --> 00:42:24,650
طبعا زى ما قلنا احنا مش كل حالاتنا نظيف في الإيدين

463
00:42:24,650 --> 00:42:29,010
و الرجلين صح؟ في مرضى كتير في الجسم غير الإيدين و

464
00:42:29,010 --> 00:42:31,950
الرجلين الإيدين و الرجلين جزء بسيط يعنى لباقي

465
00:42:31,950 --> 00:42:37,190
الجسم مظبوط؟ في عندنا نظيف في الدماغ مش ممكن

466
00:42:37,190 --> 00:42:40,070
الدماغ يصير فيه نظيف عمركوش يقول أسمعته والله فلا

467
00:42:40,070 --> 00:42:43,970
صار عنده نظيف في المخ أنا صار عندى نظيف في الدماغ

468
00:42:43,970 --> 00:42:53,720
قول صحيح نعم صار نظيفنزيف فى الدماغ، هى صار عندى

469
00:42:53,720 --> 00:42:57,940
نزيف فى الدماغ و هى الفتحة اللى صارت فتحولى هنا و

470
00:42:57,940 --> 00:43:04,220
طالوا و .. و ربنا سهل و يعنى اغمى

471
00:43:04,220 --> 00:43:09,220
عليه و كنت اتنفس على الجهاز لعدة أيام مافيش نفس

472
00:43:09,220 --> 00:43:14,620
يعنى و اتوقف النفس فنزيف فى الدماغ هو عبارة عن

473
00:43:14,620 --> 00:43:18,000
نزيف فى أنسجة المخ ممكن يكون فى الداخل أنسجة المخ

474
00:43:18,000 --> 00:43:24,690
و ممكن يكون خارج الأنسجةيعني ممكن يكون بين العظمة

475
00:43:24,690 --> 00:43:29,630
الرأس و الدماغ و ممكن يكون في نفس الدماغ كمان ممكن

476
00:43:29,630 --> 00:43:35,270
يكون يعني جلطة و ممكن يكون نزيف انا كمسعف بعرف

477
00:43:35,270 --> 00:43:38,490
انها جلطة ولا نزيف؟ ماعرفش ان أعراض واحدة في

478
00:43:38,490 --> 00:43:43,890
البداية تقريبا أعراض النزيف و أعراض جلطة الدماغ

479
00:43:43,890 --> 00:43:48,990
واحدة ان شاء الله هنحكي عنها فيما بعدكيف انا بدي

480
00:43:48,990 --> 00:43:53,690
اعمل؟ نيجي على طرق وقف النظيف، الضغط المباشر،

481
00:43:53,690 --> 00:43:58,890
ماجدر اعمل ضغط مباشر على ال .. لأ، فبستعيد عنه

482
00:43:58,890 --> 00:44:03,610
بكيس تلج، أستعيد عن الضغط المباشر بكيس تلج، وين

483
00:44:03,610 --> 00:44:08,010
بحط كيس التلج؟ أين يوضع كيس التلج في الضغط .. في

484
00:44:08,010 --> 00:44:14,890
الحالة النظيفة للمخ؟ على

485
00:44:14,890 --> 00:44:20,300
نفسكما هو احنا قولنا انت نصين من ناحية حيوية انت

486
00:44:20,300 --> 00:44:27,880
اكداش انت نصين بالعكس العكس ايش عكس

487
00:44:27,880 --> 00:44:33,320
الجهة المشلولة المخ اليمين مسئول عن الجزء الشمال

488
00:44:33,320 --> 00:44:37,680
في الجسم والمخ الشمال مسئول عن الجهة اليمين في

489
00:44:37,680 --> 00:44:40,980
الجسم فإذا صار عندي مشكلة في الجهة اليمين في الجسم

490
00:44:41,740 --> 00:44:46,280
التلج بده ينحط ع الشمال فبنجيب كيس التلج و بنحطه

491
00:44:46,280 --> 00:44:50,840
وين؟ ع الجهة الشمال، هذا بدل الضغط المباشر طب رفع

492
00:44:50,840 --> 00:44:54,180
الرضو المصاب إلى أعلى، بقدر أرفع الراس إلى أعلى؟

493
00:44:54,180 --> 00:45:00,540
كيف لأ؟ وين راسك انت الحين؟ الحين راسك وين؟

494
00:45:00,540 --> 00:45:05,140
برفعها، يعني بنايم مش المصاب يعني بعض الناس كان

495
00:45:05,140 --> 00:45:11,890
قالك نايمه، بنايموش، بخليه شبه قاعد شبه جالساختي

496
00:45:11,890 --> 00:45:17,030
احنا المعنى رفع العضو المصاب ماينامش المعنى ما

497
00:45:17,030 --> 00:45:21,270
نرفع العضو المصاب الى اعلى اتخلهوش نايم لأ يترك

498
00:45:21,270 --> 00:45:25,850
نائم لانه نايم اذا كان في نزيف يكون اسهل جدا للنزف

499
00:45:25,850 --> 00:45:33,110
يزيد فاذا بجلسه في وضع الجلوس يبقى الضغط المباشر

500
00:45:33,110 --> 00:45:40,970
ماعرفتش اعمله حطيت كيس تلج و اللي هي حطيتجلوس في

501
00:45:40,970 --> 00:45:47,950
حالة جلوس حتى انه يخف النظيف هذا بالنسبة لنظيف

502
00:45:47,950 --> 00:45:54,650
المخ و بعدين ايش بخلي وجهه على الجهة السليمة و ان

503
00:45:54,650 --> 00:46:00,030
شاء الله هنحكي بالتفصيل عن هيك شغلة الرعاف شو يعني

504
00:46:00,030 --> 00:46:04,530
الرعاف من منخيب من القنف نزول الدم من القنف شو

505
00:46:04,530 --> 00:46:09,460
يعني أسباب ايش فكركوا أسباب نزولالاستفاح الحرارى

506
00:46:09,460 --> 00:46:16,280
بيعمل أحيانا انزول وجود مشاكل في الأنف وجود مشاكل

507
00:46:16,280 --> 00:46:23,020
في الأنف ارتفاع الضغط ارتفاع الضغط ارتفاع الضغط

508
00:46:23,020 --> 00:46:28,160
بيسوي انفجار في المخ أحيانا ربنا بلطف البني آدم

509
00:46:28,160 --> 00:46:34,020
بيخلي انفجر أنفه الشرين أو الأورد في الأنف تنفجر

510
00:46:34,520 --> 00:46:38,100
فبروحوا بجسول بقولوا ضغطه عالي جدا و هذه الشرينة

511
00:46:38,100 --> 00:46:42,520
انفجرت مؤشر انه دير بالك على حالك و ببدأ ياخد علاج

512
00:46:42,520 --> 00:46:49,560
للضغط و بروح يعني انا يؤسفني انه كان انا زميل زميل

513
00:46:49,560 --> 00:46:55,080
يعني ابن التمريد يعني مش عارف ايش بقوله قاللي

514
00:46:55,080 --> 00:47:00,120
والله زمان كان دايما ينزل من مناخير دم ايش سويت

515
00:47:00,120 --> 00:47:03,560
قالوا والله يا أخوي من يومماصرت أخد علاج للضغط،

516
00:47:03,560 --> 00:47:07,980
الحين هو مشلول، إيد ورجل، اليمين، إيده ورجله

517
00:47:07,980 --> 00:47:12,680
اليمين و لسانه تجيل، مشلول، من ايش؟ صار عنده جلطة

518
00:47:12,680 --> 00:47:18,060
في المخ، باقي عنده ضغط و باقي الضغط هذا يأثر على

519
00:47:18,060 --> 00:47:23,520
الأنف و كل يوم و تانه دمه نازل وما .. ماأخدش

520
00:47:23,520 --> 00:47:28,040
احتياطه حتى صار نزيف في الدماغ أو جلطة في الدماغ و

521
00:47:28,040 --> 00:47:33,030
انشلفبكل بساطة يعني إذا كان فيه ضغط لأ نزل الضغط

522
00:47:33,030 --> 00:47:38,330
بروح اللي هو إيش الرعاف و بيصير مافيش مشكلة الحاجة

523
00:47:38,330 --> 00:47:40,990
التانية اللي .. ال .. الأهم انه بيساوي .. ان كثير

524
00:47:40,990 --> 00:47:46,710
من الناس بيلعب في المناخير مظبوط؟ إيش بيساوي اليوم

525
00:47:46,710 --> 00:47:55,250
طاقة شوية دم سابها نشفت بكرا بتنشف بيصير توكل تحكي

526
00:47:55,250 --> 00:48:01,330
فبروح قشرهايبقى سوا قشر أو جرح جديد تالت يوم

527
00:48:01,330 --> 00:48:06,290
بكشرها اللي هي وطايح الدم حدا

528
00:48:06,290 --> 00:48:13,190
أجى يقوللي أنه أنا حالي بضال تنزف من الأنف هقولله

529
00:48:13,190 --> 00:48:16,850
خانشوف هروح تشوف صبي والله يمكن جد كان في السن في

530
00:48:16,850 --> 00:48:21,170
العشرينات من عمره يعني ماظنش وصلت عشرين انتوا يعني

531
00:48:21,170 --> 00:48:27,150
قولي عشرينات هاي واحد وعشرين اه فقولتلها ايش القصة

532
00:48:28,190 --> 00:48:32,270
قالتلي بيظل مناخير يطيح منهم دم يظل يصير عندي رعاه

533
00:48:32,270 --> 00:48:37,430
طبعا قولتله ابدا أسأل سؤال بصراحة جوزها قاعد قالت

534
00:48:37,430 --> 00:48:41,490
أه قولتله بتلعب في مناخيرك ولا لأ قالتلي ما هو

535
00:48:41,490 --> 00:48:47,870
بنشف اللي هذا فبقشطه لما يصير جوا دم ناشف فبتقشطه

536
00:48:47,870 --> 00:48:54,090
لما تقشطه شو بتعمل؟ جرح أكبر من الأولان فبطيح الدم

537
00:48:54,090 --> 00:49:00,290
طب إيش الحل؟الحل قدّيني وعد ما تحطيش إيه إصبعك في

538
00:49:00,290 --> 00:49:07,290
منخيرك و بد أعطيك حاجة تمنع الحكاك أو الأكلان في

539
00:49:07,290 --> 00:49:10,630
الأنف لأنها بتظل يمكن أن تنام و مش داليا و هى

540
00:49:10,630 --> 00:49:15,490
نايمة تحط إصبعها فقدناها برهم للحساسية و للمضاد

541
00:49:15,490 --> 00:49:20,970
حيوي و صارت تحط منه يومين تلاتي نشفت ووجعت الجشرة

542
00:49:20,970 --> 00:49:27,490
و طال أنفها فالعبث في الأنف برضه ممكن إيشيعمل

543
00:49:27,490 --> 00:49:33,810
مشاكل طب كيف هدول اللي بدنا نسعفهم الضغط المباشر

544
00:49:33,810 --> 00:49:40,390
ممكن نعمل ضغط مباشر نعمل

545
00:49:40,390 --> 00:49:43,810
ضغط مباشر ولا لأ انت جديش قلت انك مركبات المناخير

546
00:49:43,810 --> 00:49:49,910
الأنف اكتر من عشر سنين مظبوط عرفت انه شجفتين الأنف

547
00:49:49,910 --> 00:49:56,740
شجفتين طولي و شجفتين عرضي يعني هذا الجزء طريمن هنا

548
00:49:56,740 --> 00:50:01,360
و تحت طريق سبحان الله .. سبحان الله لقد خلقنا

549
00:50:01,360 --> 00:50:05,040
الإنسان فيه أحسن دخول .. لو كان صلب .. كان أي

550
00:50:05,040 --> 00:50:09,400
هواية بسيطة بتكسره فهذا طريق .. ممكن جدا أعمل ضغط

551
00:50:09,400 --> 00:50:14,560
مباشر ضغط مباشر .. ولا مش ممكن .. هيك .. وين ضغط

552
00:50:14,560 --> 00:50:18,840
انا؟ ضغط على الألف .. جال واحد تقول طب من وين

553
00:50:18,840 --> 00:50:23,680
بتنفس؟ ما ربنا أكرمنا .. عملنا تم .. ربنا أكرمنا

554
00:50:23,680 --> 00:50:29,340
فيه تلت طروج للنفسأنفين و فم فبكل بساطة ممكن أعمل

555
00:50:29,340 --> 00:50:33,360
ضغط مباشر على العنف بقدر أرفع العضو المصاب إلى

556
00:50:33,360 --> 00:50:39,380
أعلى ولا لأ؟ وين أنفك أنت بالنسبة للرجال؟ احنا

557
00:50:39,380 --> 00:50:42,300
نعني بالرفع العضو المصاب إلى أعلى يعني أعلى من

558
00:50:42,300 --> 00:50:47,000
مستوى القلب بقدر أرفع ولا لأ؟ بجينا .. كنا في

559
00:50:47,000 --> 00:50:52,340
السابق لما واحد بنزف يقولوله حط راسك برجلك طمل طمل

560
00:50:52,340 --> 00:50:53,120
راسك خطأ

561
00:50:56,090 --> 00:51:01,970
خلّيني أحكي بس خلّيني أحكي بس فخطأ أن أحط الرأس

562
00:51:01,970 --> 00:51:06,330
برجلين طب وين أرفع رأسي هيك؟ لأ بطل لو رفعت رأسي

563
00:51:06,330 --> 00:51:11,090
هيك بصير الدم ينزل في الحنجرة رأسي إلى أعلى بالوضع

564
00:51:11,090 --> 00:51:17,190
العادي الطبيعي ماشي؟ بوضعي الطبيعي رأسي إلى أعلى

565
00:51:17,190 --> 00:51:21,570
ماشي؟ و نطفي كمان حتى للأمان فضغط مباشر رفع عضو

566
00:51:21,570 --> 00:51:27,310
المصاب إلى أعلىالضغط على الوريد أو الشريان النازف

567
00:51:27,310 --> 00:51:35,490
المغذى لو حطيت كيس تلج كيس تلج مع غفر عضو المصاب

568
00:51:35,490 --> 00:51:40,830
مع الضغط المباشر ممكن جدا يعمل واجف لنزيف كمان بكل

569
00:51:40,830 --> 00:51:46,590
بساطة ممكن تعملي حشوة حشوة للأنف كيف تعملي حشوة؟

570
00:51:46,590 --> 00:51:53,030
جيبي قطعة قماش نظيفة جتنة بظبطش بتغلب بتلزجو بتعمل

571
00:51:53,030 --> 00:52:00,010
مشاكل ف بتجيب قطعة قماش نظيفة و بتكون رفيعة زي

572
00:52:00,010 --> 00:52:05,830
اللي افتيلت السراج و بتمليها بمادة زيتية بتغل ..

573
00:52:05,830 --> 00:52:14,950
بتمليها زيت برهم أي مادة نعم بالظبط أي مادة زيتية

574
00:52:14,950 --> 00:52:20,470
و بظل ادخل ادخل ادخل حتى يبطل الانفساعة فإيش بتعمل

575
00:52:20,470 --> 00:52:25,750
هذه؟بتضغط على الشريان النازف أو الوريد النازف

576
00:52:25,750 --> 00:52:30,690
وبتعمل ضغط مباشر اللي بزيد بقصه ليش حطيت عليها

577
00:52:30,690 --> 00:52:38,010
مادة زيتية؟ يسهل إخراجها و بكرا حين أريد إخراجها

578
00:52:38,010 --> 00:52:43,370
مابتكونش نشفة هي و الدم و لما أجي أجي ما أسلخ تاني

579
00:52:43,370 --> 00:52:50,480
أسلخ تاني فهيك بالظبط ممكن أنا أعملاللي هي الحشوة

580
00:52:50,480 --> 00:52:56,960
في الأنف الذاء الأذن طبعا في ملاحظة بتكون تعرفوها

581
00:52:56,960 --> 00:53:04,320
أنه بعد الإصابة بين قوسينها بعد الإصابة أي فتحة في

582
00:53:04,320 --> 00:53:11,200
الوجه بينزل منها دم مؤشر خطير وين فتحات الوجه؟

583
00:53:11,200 --> 00:53:20,200
العنين العنف الثوم الأذنهذه فتحات في الرأس مش كلها

584
00:53:20,200 --> 00:53:27,180
فتحات في الرأس أي واحدة منهم بنزف منها دم بعد

585
00:53:27,180 --> 00:53:32,880
إصابة في حادث أو في سقوط أو .. أو إلى إخرها بتديني

586
00:53:32,880 --> 00:53:40,320
احتمال كسر في الجمجمة احتمال كسر في الجمجمة و من

587
00:53:40,320 --> 00:53:46,140
الجمجمة طيح الدم و بيكون دم مع سائل النخاء الشوكة

588
00:53:46,140 --> 00:53:53,010
مع سائلالنخاء الشوكي ماشي فاذا لقيتي الأذن بيسيل

589
00:53:53,010 --> 00:53:57,670
منها دم وفيها شيء زي الملماء النخاء الشوكي زي

590
00:53:57,670 --> 00:54:02,410
الميه أول حاجة بتتواضر إلى الذهن أنه في كسر في

591
00:54:02,410 --> 00:54:08,930
الجمجمة كسر في الجمجمة مطلوب عدم وضع أي شيء في

592
00:54:08,930 --> 00:54:16,250
الأذن ولا متخر ولا سوائل ولا أي حاجة طب إيش نعمل

593
00:54:16,250 --> 00:54:23,260
فقطغيار معقّم، غيار معقّم فوق الأذن، وإذا امتلأ

594
00:54:23,260 --> 00:54:30,300
الغيار بالسوائل، بحط غيار آخر، إيش هذا؟ غيار

595
00:54:30,300 --> 00:54:38,440
معقّم، قطعة شاشة معقّمة مع قطن و بنحط و بنضغط،

596
00:54:38,440 --> 00:54:43,000
حتى لو من المكان، ماتحطيش أي سائر، بعد الحادث أنا

597
00:54:43,000 --> 00:54:47,210
بحكي، أنت كيف هتعرف إنه طابلة الأذن كمسعفة؟مش

598
00:54:47,210 --> 00:54:53,870
شغلتنا ممكن يكون كسر في الجمجمة إذا طلع سائل بعد

599
00:54:53,870 --> 00:55:00,450
الحادث ماشي ممكن يكون كسر في الجمجمة ففتحت الجمجمة

600
00:55:00,450 --> 00:55:05,910
المغلقة هذه اللي بدخل منها بس الأعصاب و القناة

601
00:55:05,910 --> 00:55:10,810
السمع ممكن تدى انه تنكسر فيصير السائل اللي في

602
00:55:10,810 --> 00:55:16,310
الرأس في الداخلماشى اللى هو ينزل مع الأذن او من

603
00:55:16,310 --> 00:55:23,090
الفتحات بتلتقى بتلتقى مع الزمن بتجف عادى كسر بلتقى

604
00:55:23,090 --> 00:55:27,870
كسر بلتقى اذا احتاج تدخل يراعي بيعملوا له تدخل

605
00:55:27,870 --> 00:55:33,710
معنى

606
00:55:33,710 --> 00:55:38,010
جنة لا لازم يكون كيف وصل اللى بيطلع

607
00:55:50,030 --> 00:55:52,710
معناه في قاعد بحكي الكلام هذا بالظبط، إيش قاعد

608
00:55:52,710 --> 00:55:58,610
بقول أنا؟ بالظبط أنت يعني شكرا إليك أثنيت أو أكت

609
00:55:58,610 --> 00:56:03,810
قولي، مش هيك يا خواتي؟ أنا بقول إنه بعد الإصابة

610
00:56:03,810 --> 00:56:09,450
واحد وجع من فوق، إيش معناتها؟ حادث أو إصابة، مش

611
00:56:09,450 --> 00:56:16,730
هيك؟كل فتحات الوجه ممكن تنزل سمعت بس انت كل فتحات

612
00:56:16,730 --> 00:56:23,490
الوجه ايش فتحات الوجه عينتين اذنين انف ثم كلها

613
00:56:23,490 --> 00:56:28,270
ممكن تنزل انت الراجل اللي بتحكي عنه العينين نزفت

614
00:56:28,270 --> 00:56:34,130
ايش يعني عينين نزفت يعني فتحت فتحت جمجمة الراس على

615
00:56:34,130 --> 00:56:39,570
مسار العيون فطلعت دم فيها الأذن نزفت فتحتال ..

616
00:56:39,570 --> 00:56:44,690
جمجمة الرأس على مصار الأذن فطالع منها ال .. الدم

617
00:56:44,690 --> 00:56:48,990
مع السائل النخاء الشوكي فإحنا في هيك حالة .. قولي

618
00:56:48,990 --> 00:56:59,070
شو بدك حاجة هو الأصل

619
00:56:59,070 --> 00:57:02,750
يعني أنا ان شاء الله بنحكي تخي مبعد عن هذه القصة

620
00:57:02,750 --> 00:57:06,030
عن ذاتي انا يعني ماذا حدث ليه

621
00:57:09,030 --> 00:57:17,530
أي فتحة في الوجه بعد الحادث بتنزل دم أو سائل من

622
00:57:17,530 --> 00:57:22,570
النخاع الشوكي أو دم مسائل مع بعض مؤشر أنه فيه كسر

623
00:57:22,570 --> 00:57:29,850
في الجمجم وعليه يوضع غيار معقّم فقط دون وضع أي نوع

624
00:57:29,850 --> 00:57:34,010
من السوال وضع أي نوع من السوال بيسمح لهذه السوال

625
00:57:34,010 --> 00:57:39,750
ان تدخلالى المخ جوا و تعتبر مادة غريبة جسم غريب

626
00:57:39,750 --> 00:57:44,450
والجسم الغريب هذا بيسوي اتهابات و بضرب المخ فخشينا

627
00:57:44,450 --> 00:57:49,530
فى مصيبة خشينا فى ايش؟ فى مصيبة وبناء على اللى لما

628
00:57:49,530 --> 00:57:56,070
يخرج دم من الأذن فقط بحط غيار الدم هذا انتلت

629
00:57:56,070 --> 00:58:01,590
الغيار بحط غيار اخر ماشي ومابحطش اي سائل فى أذن

630
00:58:01,590 --> 00:58:02,430
المصاب

631
00:58:09,070 --> 00:58:15,230
الأسنان ممكن السن لما نخلعه يساوي نزيف، إيش ممكن

632
00:58:15,230 --> 00:58:20,550
نعمله؟ ضغط مباشر، كيف بنعمل الضغط المباشر؟ نوجة

633
00:58:20,550 --> 00:58:27,810
حشوة قطعة قماش أو قطعة شاش نظيف ماشي طبعا هم للأسف

634
00:58:27,810 --> 00:58:32,950
يعني الدكاتر بيستخدموا قطعة قطنالأصل إنه نستخدم

635
00:58:32,950 --> 00:58:39,170
قطعة قماش قطعة شاش نظيف وبتنحط وبينضغط عليها بين

636
00:58:39,170 --> 00:58:44,410
الفكين فبتعمل ما يسمى بالضغط المباشر إذا انتلت هذه

637
00:58:44,410 --> 00:58:49,970
القطعة بالدم ما تغيريهاش خليكي ضغط عليها مش أقل من

638
00:58:49,970 --> 00:58:57,270
نص ساعة حتى يتوقف النظيف وإذا ماوقفش النظيف بنعيد

639
00:58:57,270 --> 00:59:00,850
البني آدم تاني إلى طبيب خلصنا

640
00:59:05,660 --> 00:59:11,320
الى طبيب الاش الأسنان الان وصلنا لوين خلصنا عن

641
00:59:11,320 --> 00:59:18,260
نزيف الأذن ممكن يصير نزيف فى الرئتين ولا لأ نزيف

642
00:59:18,260 --> 00:59:24,080
فى الرئتين كيف بتعرف ان فى نزيف فى الرئتين خروج

643
00:59:24,080 --> 00:59:30,180
الدم مع السعال وخروج الدم بفقاعات هواء الذم اللى

644
00:59:30,180 --> 00:59:35,150
بيطلع بيطلع فى فقاعات هواء زى البصاقلمّا تلاقي دم

645
00:59:35,150 --> 00:59:40,350
في فقاعات معنى ذلك أن الدم خرج من الرئتين هذه

646
00:59:40,350 --> 00:59:44,710
التفريق الوحيد بين الدم اللي بيطلع من المعدة أو من

647
00:59:44,710 --> 00:59:49,930
الرئتين إيش الناس هذول ممكن نعملهم؟ إذا كان الناس

648
00:59:49,930 --> 00:59:57,370
هذول في إصابة في الصدر خارجية بمعنى طعم أو خنجر أو

649
00:59:57,370 --> 01:00:04,310
رصاصة بنسكر المكانوبنبعته على أقرب مستشفى وبنتابع

650
01:00:04,310 --> 01:00:09,950
التنفس يعني ماتجيميش الخنجر ولا تجيم السكينة ولا

651
01:00:09,950 --> 01:00:14,350
تجيم الشيء المغروس في الصدر لأنه إذا فتحت الصدر شو

652
01:00:14,350 --> 01:00:20,650
حيصير؟ حيصير نظيفة زيادة وحصير الهوى بدل ما يدخل

653
01:00:20,650 --> 01:00:24,750
من الأنف على الرئتين يستفيد منه يدخل من الثقوب

654
01:00:24,750 --> 01:00:30,300
يدخل من الثقوب ايش بيعمل؟بخش حوالين الرئة مش فى

655
01:00:30,300 --> 01:00:35,960
الرئة بخش حوالين الرئة بصير فى تجمع هواء حوالين

656
01:00:35,960 --> 01:00:41,480
الرئة بتبطل الرئة تجد مسافة تتوسع تتمدد فبنخنق

657
01:00:41,480 --> 01:00:47,420
يبقى ايه سوينا انخنقنا وماعملناش ولا اشي اذا فى

658
01:00:47,420 --> 01:00:52,470
حالة نزيف الرئتينبنسيب الأداء إذا موجودة و البني

659
01:00:52,470 --> 01:00:57,090
آدم بتنفس كويس بنسيبها و بنوديها على أقرب مركز طبي

660
01:00:57,090 --> 01:01:03,270
مرفوعة الأداء بنسكر المكان بشيء يمنع دخول الهواء

661
01:01:03,270 --> 01:01:09,110
يعني قطعة مثلا لسق جام ده مافيه بتسمحش بدخول

662
01:01:09,110 --> 01:01:15,610
الهواءو يفضل تكون قطعة نيلون لسق من النيلون و

663
01:01:15,610 --> 01:01:20,410
بنبعته على أقرب مركز طبي مع مسعف يتابع اللي هو

664
01:01:20,410 --> 01:01:31,330
التنفس قيء الدم عكس نظيف الرئتين انه ممكن بيطلع من

665
01:01:31,330 --> 01:01:36,210
الجهاز العضمى قيء الدم بيطلع من الجهاز العضمى شو

666
01:01:36,210 --> 01:01:40,590
بسبب قيء الدم تقرحات في المعدةتقرحات في البلعوم

667
01:01:40,590 --> 01:01:48,670
تقرحات في المريق وصارت هذه التقرحات نازفة نازفت

668
01:01:48,670 --> 01:01:54,090
فبصير تقيق دم طبعا التقيق الدم هذا من المعدى ايش

669
01:01:54,090 --> 01:02:00,230
انا بده اعمله اول حاجة يعني البني ادم بده اعطيه

670
01:02:00,230 --> 01:02:05,650
ثلج بده اطعميه ثلجبدي أوقف عنه الأكل العادي و

671
01:02:05,650 --> 01:02:11,330
الشرب العادي و أطعمه ثلج و بدي أحط ثلج على المعدة

672
01:02:11,330 --> 01:02:15,190
نفسها كي بدي أحط كيس ثلج على المعدة نفسها وين

673
01:02:15,190 --> 01:02:24,770
المعدة؟ في البطن وين البطن؟ تحت السدر المعدة و

674
01:02:24,770 --> 01:02:30,720
القلب في جهة واحدةالمعدة في الجهة اليسرى فبكون

675
01:02:30,720 --> 01:02:35,460
بساطة في جنب الصرة على الجهة اليسرى بحط كيس تلج و

676
01:02:35,460 --> 01:02:39,960
قطع من المصاب قطع من التلج ايش بتسوي هذه قطع التلج

677
01:02:39,960 --> 01:02:46,100
بتعمل ضيق في القوعية الدموية النازفة و بخف النزيف

678
01:02:46,100 --> 01:02:50,760
او بتوقف النزيف و بنبعت اعين على اقرب مركز طبي هذا

679
01:02:50,760 --> 01:02:55,240
بالنسبة لنزيف ايش المعدة او قيء المعدة

680
01:02:58,130 --> 01:03:04,170
احنا إسعار إيش

681
01:03:04,170 --> 01:03:08,570
هتساوي الإبرة؟ لحظة هو

682
01:03:08,570 --> 01:03:15,010
بتوقف القيق بس بتوقف النزيف؟ مابتوقفش النزيف هو

683
01:03:15,010 --> 01:03:22,890
بنتق دم هو بنتق دم فالإبرة بتوقف النتج فبيصير

684
01:03:22,890 --> 01:03:30,400
اتجمد جمها جوه في عندنا حاجة اسمهاتغوط دم يعني

685
01:03:30,400 --> 01:03:36,320
نزيف مع البراز او مع التغوط ايش غالبا سبب نزيف مع

686
01:03:36,320 --> 01:03:46,060
التغوط يعتمد على لون الدم اذا كان لون الدم مثل ال

687
01:03:46,060 --> 01:03:53,940
asphalt الزفتة اسود هذا يعني انه في نزيف في اعلى

688
01:03:53,940 --> 01:04:00,780
الجهاز الغضب ومع مرور الدمفي الأمعاء و الدقيقة و

689
01:04:00,780 --> 01:04:06,700
الغليظة و اختلاطه بالمواد اللى تساعد على الهضم

690
01:04:06,700 --> 01:04:10,460
بيصير لونه اتم بيصير لونه زى حثل اليهوة او زى

691
01:04:10,460 --> 01:04:17,100
الزفدة هذا مؤشر اساس انه في نزيف قرحة في الجهاز

692
01:04:17,100 --> 01:04:23,100
الهضم العلوي ايش ممكن اعمله بنوديه على اقرب مركز

693
01:04:23,100 --> 01:04:29,510
طبي لكن ممكن جدا يطيح دمأحمر جديد وهذا بيصير مع

694
01:04:29,510 --> 01:04:33,130
الناس اللي عندها بواصير الستات الحوامل في آخر

695
01:04:33,130 --> 01:04:40,770
الأشهر ممكن يصير عندها من ثقل الجنين نزيف دم جديد

696
01:04:40,770 --> 01:04:48,290
هذا نزيف طبعا اول حاجة له انه بدي احط له غيار بدي

697
01:04:48,290 --> 01:04:51,490
امنع الست ان هيصير معاه امساك او الراجل يصير معاه

698
01:04:51,490 --> 01:04:58,200
امساك لان مع الامساك بيصير ضغط بيفتحبفتح الدم اللى

699
01:04:58,200 --> 01:05:04,240
موجود وبقى أطلع على الجهاز على الاستشارة الطبية

700
01:05:04,240 --> 01:05:11,040
عشان يقولولى إيش ممكن نعمل تبول

701
01:05:11,040 --> 01:05:14,820
الدم شو يعني تبول الدم يعني الدم بينزل من الجهاز

702
01:05:14,820 --> 01:05:20,200
البولى اللى هو عبارة عن الكلة و الحالب و المثانا

703
01:05:20,200 --> 01:05:26,200
أي واحد فيه هنا بتنضرب أو بيصير فيها مشكلةبصير

704
01:05:26,200 --> 01:05:34,240
يطيح دم هي الحصوة مش شغلة إسعاف معاك يا أنا بس مش

705
01:05:34,240 --> 01:05:39,500
شغلة إسعاف احنا بنحكي بعد الحادث صار تبول دم الآن

706
01:05:39,500 --> 01:05:43,820
احنا في حادث بتودي الطفل على المستشفى كان قالولك

707
01:05:43,820 --> 01:05:49,760
دخول تحت الملاحظة أو تحت المراقبة مش هيك بصير؟ يا

708
01:05:49,760 --> 01:05:55,480
عم كويس الولد مش فيه إشي هيو بمشي و هيو بحكيبعض

709
01:05:55,480 --> 01:06:00,260
الناس صار معهم حادث و أخدوا الولد أو البنت و روحوا

710
01:06:00,260 --> 01:06:04,300
فيها المستشفى من المستشفى بعد أربع ساعات روحوه

711
01:06:04,300 --> 01:06:12,240
رجعوه تاني ميت ميت في نزيف داخلي و مش مبين و الحين

712
01:06:12,240 --> 01:06:16,940
وضعه كويس و بعد أربع ساعات و هو ينزف مات فمين أحسن

713
01:06:16,940 --> 01:06:23,110
للطفل و للسواج اللي دهسه أحطه في المستشفىو اخلّيه

714
01:06:23,110 --> 01:06:28,430
تحت المراقبة و لا اروحه البيت بده يحطه في المستشفى

715
01:06:28,430 --> 01:06:32,450
و يدفع 500 شكل و يظل طيب ان شاء الله طبعا ايش

716
01:06:32,450 --> 01:06:35,630
بنسوي في المستشفى يا اخوة المجدات اول حاجة بنسويها

717
01:06:35,630 --> 01:06:41,450
بنقيس له ال hemoglobin و بنتابع النبض و ال ball

718
01:06:41,450 --> 01:06:46,270
بنتابع النبض و ال ball اذا النبض كويس و الضغط كويس

719
01:06:46,270 --> 01:06:51,260
و الحرارة كويسة و ال ball نظيفبنقوله تاني يوم مع

720
01:06:51,260 --> 01:06:56,520
السلامة لكن البول نزل معكر فيه دم هذا يعني أن

721
01:06:56,520 --> 01:07:01,020
الجهاز البولي ضرب فيه إصابة في الجهاز البولي ال

722
01:07:01,020 --> 01:07:05,360
hemoglobin نزل يعني في مكان بنزف فيه دم و بنزل

723
01:07:05,360 --> 01:07:09,360
فبنقن عليه بدنا نتابع البول الناس اللي عندهم نزيف

724
01:07:09,360 --> 01:07:14,100
من الجهاز البولي جراي جراي بنوديهم علوين على أقرب

725
01:07:14,100 --> 01:07:19,120
مستشفى و بيظلوا في المستشفى تحت المراقبة حتى نشوف

726
01:07:19,740 --> 01:07:24,740
النزيف داخل تجويف البطن ممكن من الكلة ممكن من

727
01:07:24,740 --> 01:07:30,260
الطحال ممكن من الكبد هذا إيش بنقدر نعمله كمدات مي

728
01:07:30,260 --> 01:07:36,040
باردة و dry dry على أقرب مركز طبي في التجويف داخل

729
01:07:36,040 --> 01:07:44,480
البطن نزيف الرحم نزيف الرحم هذا المقصود في الستات

730
01:07:44,480 --> 01:07:50,140
الحواملوممكن الست الغير حامل يصير معاها نزيف رحم

731
01:07:50,140 --> 01:07:55,460
نتيجة حاد السيارة أو نتيجة سقوط طبعا النزيف الأشهر

732
01:07:55,460 --> 01:08:04,140
الحامل الأولى فيش غالبا خطورة أكتر من مرة تجيني و

733
01:08:04,140 --> 01:08:07,860
تقولي أنا عند نزيف طبعا النسوان بيخصلنى يعنى يا

734
01:08:07,860 --> 01:08:12,960
جاراتنا يا بناتنا يعنى يا خواتى يا بناتى ماشي

735
01:08:12,960 --> 01:08:19,970
العلاج الوحيد كان الراحةفي أشهر الحمل الأولى

736
01:08:19,970 --> 01:08:27,550
ارتاحى مادقوميش ضالك نايم على ظهرك فقط على الحمام

737
01:08:27,550 --> 01:08:34,630
و ارجعى ماشي و كلهم لا اذكر ان في واحد ماكملتش

738
01:08:34,630 --> 01:08:39,990
كلهم بفضل الله ايش كملت فالناس في فترة الحمل

739
01:08:39,990 --> 01:08:44,150
الأولى يحتاج فقط إلى الراحة اذا ضالت تنزف بدأ حمل

740
01:08:44,150 --> 01:08:49,610
على المستشفى يعنىالنزيف فى فترة الحمل الأخيرة خطير

741
01:08:49,610 --> 01:08:56,550
جدا ليش خطير؟ لأنه ممكن جدا يكون صارش اما فى

742
01:08:56,550 --> 01:09:02,150
الجنين واما فى ال .. فى الرحم فى الأم فالنزيف قد

743
01:09:02,150 --> 01:09:07,550
تنسلخ المشيمة انسلاق بو بكر انسلقت المشيمة بيصير

744
01:09:07,550 --> 01:09:12,170
السد تنزف مافيش ارتاح فى الأشهر الحمل الأخيرة جراي

745
01:09:13,240 --> 01:09:16,160
اجراه على المستشفى و هم اللي يقولوا يرتاحوا مش أنا

746
01:09:16,160 --> 01:09:21,580
كمساحر ماشي هم بفحصوها و بيشوفوا لأنه إذا ان سلقت

747
01:09:21,580 --> 01:09:25,760
الماشي ما و صارت تنزف ممكن تنزف لدرجه الموت الولد

748
01:09:25,760 --> 01:09:30,240
يروح أو الجنين يروح و الأم تروح فخسارة فبنوديها

749
01:09:30,240 --> 01:09:36,300
على أقرب مركز طبي على السريع في بيسير في النزيف

750
01:09:36,300 --> 01:09:44,500
بعد الولادة مظبوط؟عمركوا سمعتوا الست بعد مولدة

751
01:09:44,500 --> 01:09:48,980
رجعوها على الكوشك صح عملولها تنظيفات؟ إيش صار

752
01:09:48,980 --> 01:09:52,220
معاك؟ صار معانا دي بعد ما .. بعد ما يولدتوا خلصتي

753
01:09:52,220 --> 01:09:56,820
رجعوكي تاني إلا هم قالوا في جزء من الخلاصة معلق في

754
01:09:56,820 --> 01:10:00,640
الرحل عملولكوا عملية تنظيفات ولا لأ؟ عملت تنظيفات

755
01:10:00,640 --> 01:10:05,480
بس مش ميلزة المهم إيش بيصير يعني مع الست بعد

756
01:10:05,480 --> 01:10:12,100
الميلاد؟ تنزف لأمرينالأمر الأول أنه جزء من الخلاصة

757
01:10:12,100 --> 01:10:16,480
معلج في الرحمة الأمر التاني بتكون بكرية بجيت

758
01:10:16,480 --> 01:10:24,780
بكرية؟ طب إيش أعرف أنها بكرية؟ ليش بقول بكرية؟ لأ

759
01:10:24,780 --> 01:10:32,600
لأن الولد لما ييجي ينزل بيمزع فالست البكري اليوم و

760
01:10:32,600 --> 01:10:37,080
هم مغمضين تلقائي بيعملوا لها غراز يمكن أن انت

761
01:10:37,080 --> 01:10:43,860
ماعرفيش غراز في الأولفي الأول قبل الميلاد يعني قبل

762
01:10:43,860 --> 01:10:48,900
ما تلديه عملولك غرز عشان تلديه لأ لأ مساعدنيش لأ

763
01:10:48,900 --> 01:10:53,920
ملاحظين فماعملاش غرز فالجنين نفسه مزع لما الجنين

764
01:10:53,920 --> 01:10:59,760
نفسه مزع بعد ما ولد و خلص الجنين بيصير نزيف حين

765
01:10:59,760 --> 01:11:03,020
الميلاد بيبقى ضغط الجنين على الأوعي الدموي ومسكر

766
01:11:03,020 --> 01:11:07,640
الحين روح على الجسم انتلا الدم اجي اتطلعوا وجوا

767
01:11:07,640 --> 01:11:11,810
المنطقة ممزوعة فراحوا غرزوهاكذا غرزة ليش احنا

768
01:11:11,810 --> 01:11:16,330
بنعمل غرزة لأنه انا بعمل غرزة بطريقتى كطبيب او

769
01:11:16,330 --> 01:11:22,170
كطبيبة بعملها بطريقة مرتبة ونظيفة وسهل اني اجمعها

770
01:11:22,170 --> 01:11:26,970
لكن لو الجنين نفسه هو اللى فتحت هتطلع بمكان مزع

771
01:11:26,970 --> 01:11:31,030
ومكان مش عدل وزي ما جاله الأخت عملولها غرز كده مرة

772
01:11:31,030 --> 01:11:40,330
عشان تصبط فالنزيف بعد الميلاداما ان يكون جزء من

773
01:11:40,330 --> 01:11:44,850
الخلاصة ضايل جوا فبتظال تنزف واما ان يكون الست

774
01:11:44,850 --> 01:11:51,250
مزعت وصار انه بدها ايش غراز وبتنعمل الغراز او اتين

775
01:11:51,250 --> 01:11:56,030
اتين مع بعض خلاصة ضايل جزء منها والست مزعت وهذا

776
01:11:56,030 --> 01:11:59,710
اللي صار معاك عملولك تنظيفات وعملولك غراز نشفوا

777
01:11:59,710 --> 01:12:06,310
رياج صح؟ غالبا بيعملوها بدون بنجماشى هذا بالنسبة

778
01:12:06,310 --> 01:12:11,250
لإيش لإنزيف بعد

779
01:12:11,250 --> 01:12:15,790
الولادة النزيف بعد الولادة خطير جدا و زمان كانوا

780
01:12:15,790 --> 01:12:20,390
يقولوا مدام هولدت فاش مشكلة لا فيه مشكلة مدام

781
01:12:20,390 --> 01:12:24,090
هولدت انا بعرف مرة كادت انها تموت لأنه ولدتها

782
01:12:24,090 --> 01:12:28,590
واحدة مش شاطرة ونزفت وراحت تقولهم كده و بهمش مدام

783
01:12:28,590 --> 01:12:32,170
ولدتي فاش مشكلة كيف فاش مشكلة الدم هذا اللي بنزل

784
01:12:32,170 --> 01:12:37,040
قاله غش من وين بديجي الغشه؟ مازم يموت السبب؟ مازم

785
01:12:37,040 --> 01:12:40,260
يموت .. في سبب .. في سبب أن الخلاصة ضايل جزء منها

786
01:12:40,260 --> 01:12:45,520
أو الست مبزوعة فبدها تظل هتنزف لما تموت حتى ربنا

787
01:12:45,520 --> 01:12:48,340
بعت بمرة شاطرة وقالتلها يا عم لأ وحملوها وادوها

788
01:12:48,340 --> 01:12:51,500
على الدكاترة وعملولها اللازم وربنا أخد باليد

789
01:12:51,500 --> 01:13:00,560
واتحسن وضحها وطابت طيب في أي سؤال؟ مين عندها سؤال؟

790
01:13:00,560 --> 01:13:05,310
طيب المحاضرة يعني استفدتوا منهافي إشي ماقدرتش

791
01:13:05,310 --> 01:13:11,890
أوصله و بده إعادة في حدا حابب يستفسر أكتر في حدا

792
01:13:11,890 --> 01:13:15,750
صار معاه مشكلة و مش عارف إيش اللي صار كله تمام ان

793
01:13:15,750 --> 01:13:19,790
شاء الله الحمد لله ربنا يعطيكم العافية