PL9fwy3NUQKwZk82_1AeatKVgXG0nDxlHE/1tJNA6Lunk4_raw.srt

1
00:00:20,880 --> 00:00:25,520
بسم الله الرحمن الرحيم اليوم ان شاء الله هنكمل في

2
00:00:25,520 --> 00:00:30,660
محاضرة الـ Fibrolytic System واتفقنا ان الـ

3
00:00:30,660 --> 00:00:36,060
Fibrolytic System هي عملية بتبدأ مع ال coagulation

4
00:00:36,060 --> 00:00:40,780
كسكيب ميكانيزم لكن بسرعة عالية

5
00:00:48,650 --> 00:00:52,730
بنبدأ العملية من خلال ما نشيله substrate سمناه

6
00:00:52,730 --> 00:00:57,750
بلازمينوري بيتحول الى بلازمين ثم البلازمين بيشتغل

7
00:00:57,750 --> 00:01:01,550
على ال fibrin ogene يعني فابرين وفابرينوجين و

8
00:01:01,550 --> 00:01:05,570
بيحولوا الى fibrin degradation model العملية هذه

9
00:01:05,570 --> 00:01:10,430
تحتاج الى activator و inhibitors بمعنى تحتاج الى

10
00:01:10,430 --> 00:01:15,620
regulatorsكانوا إنه عملية تنشيط لـ Plasminoly إلى

11
00:01:15,620 --> 00:01:22,240
Plasmin فيه أربعة Activators أربعة أنواع من الـ

12
00:01:22,240 --> 00:01:27,020
Activators ماشي؟ أول أنواع هو الـ Contact Phase

13
00:01:27,020 --> 00:01:28,820
فاكرين الـ Contact Phase في الـ Coagulation

14
00:01:28,820 --> 00:01:33,120
Cascade Mechanism؟ هو فاكتورات معاهم وحدة .. و ..

15
00:01:33,120 --> 00:01:36,060
و الـ Hybrid Fluid Kinematic و الـ Pre-Character

16
00:01:36,060 --> 00:01:41,140
ماشي؟ Activated Form of Theseمن الـ Intrinsic

17
00:01:41,140 --> 00:01:44,660
Pathway Can Activate Plasminogen و بيحولوا إلى

18
00:01:44,660 --> 00:01:50,860
Plasmin وهذا يؤكد ما قلنا مرة فاترة على أن الـ

19
00:01:50,860 --> 00:01:54,720
Coagulation Cascade و الـ Fibrolytic System Are

20
00:01:54,720 --> 00:02:01,260
Acting Together بدوا مع بعض، ماشي؟ لكن هدف، زي ما

21
00:02:01,260 --> 00:02:05,580
قلتلكم، بسرعات مختلفة إلى أن تنعكس هذه السرعات،

22
00:02:05,580 --> 00:02:07,900
يبقى أول Activator هو عبارة عن Contact Face

23
00:02:11,660 --> 00:02:14,700
هنا two important physiological factor بمعنى

24
00:02:14,700 --> 00:02:23,600
intrinsic factor بمعنى موجودين sorry extrinsic

25
00:02:23,600 --> 00:02:27,780
factor موجودين خارج الدم they are extrinsic أول

26
00:02:27,780 --> 00:02:30,160
واحد هو ال tissue plasminogen activator

27
00:02:32,540 --> 00:02:36,920
وهذا بيطلع من الـ damaged endothelial cells يوم ما

28
00:02:36,920 --> 00:02:40,580
يصير فيه blood vessel damage بيطلع منه tissue

29
00:02:40,580 --> 00:02:43,980
plasminogen activator which can activate also the

30
00:02:43,980 --> 00:02:48,850
fibromyalgiaالتاني موجود في اليورين وموجود في

31
00:02:48,850 --> 00:02:54,130
البلازمة يسموه Eurokinase Plasminogen Activator

32
00:02:54,130 --> 00:03:00,070
يوري يورو كاينيز بلازمينوجين اكتفيتر ماشي موجود في

33
00:03:00,070 --> 00:03:03,690
الـ Tupular Epithelia و ال Vascular Endothelia

34
00:03:03,690 --> 00:03:07,050
يعني برضه بيطلع من ال Endothelium Damaged

35
00:03:07,050 --> 00:03:11,930
Endothelium و برضه يصنع في ال kidney في ال Tupular

36
00:03:11,930 --> 00:03:18,430
Endothelium Cellboth are extrinsic يعني normally

37
00:03:18,430 --> 00:03:21,650
they are not found in blood they are not found in

38
00:03:21,650 --> 00:03:27,570
blood they are formed in blood بعد ما يصير فيه ايه

39
00:03:27,570 --> 00:03:31,650
اش حدث بعد ما يصير فيه حدث وكان اللي هو fibrotic

40
00:03:31,650 --> 00:03:35,450
system or other situation لبسيليام هو بقصد فعل

41
00:03:35,450 --> 00:03:39,570
لبسيليام؟ اه بس لأنها يبقوا في نفس ال kidney

42
00:03:39,570 --> 00:03:45,310
النفرن بيتكول من ايه اش؟النفرم في الكدنى، في

43
00:03:45,310 --> 00:03:49,650
الـtupules في طبقة مبطنة هي طبقة ابيثيلية وهي اللي

44
00:03:49,650 --> 00:03:52,910
بيصلها التقشر عشان هيك لما بتفحص انت ال urine مش

45
00:03:52,910 --> 00:03:56,350
فحصته urine لما بتعملوا urine analysis بتلاقي فيه

46
00:03:56,350 --> 00:03:59,610
ابيثيه normal ابيثيه versus طبقة ال urine ابيثيه

47
00:03:59,610 --> 00:04:04,150
بغلة فهي عبارة عن طبقة مبطنة لل .. لل tupules

48
00:04:04,150 --> 00:04:10,150
وبالتالي يسمع فيها فالنوع التالت وهو exogenous

49
00:04:10,150 --> 00:04:15,090
factorو ال exogenous factor usually هو عبارة عن

50
00:04:15,090 --> 00:04:19,750
نوع من أنواع ال medication علاج بيستخدم في إذابة

51
00:04:19,750 --> 00:04:26,550
الجلطات ماشي أشهرها ال striptokinase striptokinin

52
00:04:26,550 --> 00:04:30,990
أو ال striptokinase هو عبارة عن ال enzyme بره بعمل

53
00:04:30,990 --> 00:04:37,340
إذارة للجلطة ماشيو ثرومبين برضه بيعتبر كعلاج في

54
00:04:37,340 --> 00:04:41,020
بعض الحالات بيعمل إذاقة برضه بنشط لل plasma نوجين

55
00:04:41,020 --> 00:04:44,340
و بيحولوا ل plasma لكن ال streptokinase هو أشهر

56
00:04:44,340 --> 00:04:51,300
وهو أرخيص متوفر بكثرة في المستشفيات وإن كان اليوم

57
00:04:51,300 --> 00:04:56,520
مُنِع عالميا مُنِع استخدامه لإنه يستخلص من

58
00:04:56,520 --> 00:05:00,840
bacterial origin من streptococcus وهذه عبارة عن

59
00:05:00,840 --> 00:05:07,080
immunogenic agentبتنشط ايه؟ جهاز المناعة جهاز

60
00:05:07,080 --> 00:05:11,200
المناعة اللى هى antigenicity فاهمين عليها؟ اللى

61
00:05:11,200 --> 00:05:15,640
انه فى بعض الأماكن لازال بيستخلص فى الدور الراجع

62
00:05:15,640 --> 00:05:19,980
وهو باده Secretion Pacts بطلع من اللى هو ال

63
00:05:19,980 --> 00:05:23,060
secretory عندنا هنذكره فى كل ال secretion اللى

64
00:05:23,060 --> 00:05:29,710
موجودة فى الجسم فى activator بتنشطزي الحليب، زي

65
00:05:29,710 --> 00:05:35,410
الدموع، ال tears، milk، سمن، urine، plasma، كلها

66
00:05:35,410 --> 00:05:39,410
عبارة عن saliva، كلها عبارة عن إيش؟ عبارة عن مواد

67
00:05:39,410 --> 00:05:43,330
أحنا أصلا نحتاج إلى أنها تكون all with in its

68
00:05:43,330 --> 00:05:47,790
fluidity status، مظبوط؟ لأنه إذا اتجمدت، بتقياش؟

69
00:05:51,370 --> 00:05:54,750
يكون flow in it وعشان هيك اي fiber بيتكوّن فيها

70
00:05:54,750 --> 00:05:59,750
يعني حليب الأم هي اتجلّط بالظبط سمن بدنا هي اتجلّط

71
00:05:59,750 --> 00:06:04,030
يورين بدنا هي اتجلّط فبالتالي الوضع يكون باستمرار

72
00:06:04,030 --> 00:06:07,710
في اي فيبور و اي fiber بتكون على طول بيده بطول

73
00:06:07,710 --> 00:06:12,870
بيده فاهمين عنايا؟ فهو هذا الرابع و ان شاء الله

74
00:06:12,870 --> 00:06:16,630
هنذكره وهو هال ميكانيزم الشباب طلعوا اللي عليهم

75
00:06:16,630 --> 00:06:25,110
طلعوا شايفين هاي ال blasminogenتحول إلى بلازمين ثم

76
00:06:25,110 --> 00:06:27,830
البلازمين اشتغل على الفيبرين وحوله ل FDPs الـ

77
00:06:27,830 --> 00:06:29,990
Fiber Degradation Product وزي ما انتوا اللاحظين

78
00:06:29,990 --> 00:06:33,290
على الشجة اليمين فيه Activator وعلى الشجة الشمال

79
00:06:33,290 --> 00:06:36,350
فيه Inhibitor which means انه this process is

80
00:06:36,350 --> 00:06:40,330
highly regulated Highly regulated Activated and

81
00:06:40,330 --> 00:06:44,650
Processed Activator عشان بقى تلت أنواع مذكورين هذا

82
00:06:44,650 --> 00:06:48,570
ملاحظين هذه أول واحد tissue plasmid reactivated

83
00:06:49,870 --> 00:06:55,190
Plasmology Activator وسموها physiological نمره

84
00:06:55,190 --> 00:07:00,810
اتنين استريبتو كاينيزو سمناها نمره تلاتة الكنكريل

85
00:07:00,810 --> 00:07:05,410
معاش واحد و الهايبلغراويد كاينيزو واحد عاش سمناها

86
00:07:05,410 --> 00:07:10,590
قبلها contact face كل هما دول عبارة عن ايش اكتلت

87
00:07:10,590 --> 00:07:15,610
بالمقابل ال inhibitor شبابإن هي بتقول هذه العملية

88
00:07:15,610 --> 00:07:18,890
لتحويل البلازميل وجه البلازميل هم عبارة عن بلازميل

89
00:07:18,890 --> 00:07:23,430
وجه activator واحد واتنين وتلاتة ثم اللي تحت هي

90
00:07:23,430 --> 00:07:27,130
عبارة عن إيش اختصار خدناه قبل هيك

91
00:07:47,610 --> 00:07:52,670
خلاص؟ هو عبارة عن thrombin-activatable

92
00:07:52,670 --> 00:07:57,150
-fibrinolysis inhibitor مش قولنالكوا لما في الـ

93
00:07:57,150 --> 00:07:59,610
coagulation cascade mechanism قولنا لما بيبدأ

94
00:07:59,610 --> 00:08:06,110
تكوين ال thrombin ماشي على سطح ال platelet ينشر

95
00:08:06,110 --> 00:08:12,930
كمان ما يسمى بال thrombin-activatable-fibrinolysis

96
00:08:12,930 --> 00:08:18,210
inhibitorيعني بيعمل inhibition لمن؟

97
00:08:18,210 --> 00:08:21,970
للـFibrinolysis يعني لما تبدأ ال coagulation

98
00:08:21,970 --> 00:08:26,690
كاسكين ميكانازين بيبدأ تكوين الثرومبين في نفس اللي

99
00:08:26,690 --> 00:08:30,210
وجد فيه بداياته بيعمل inhibition لمن؟

100
00:08:30,210 --> 00:08:34,990
للـFibrinolysis عندنا هنشوف انه في نهاياته هيعمل

101
00:08:34,990 --> 00:08:39,470
activation للـFibrinolysis زي ما عمل protein C و

102
00:08:39,470 --> 00:08:40,570
protein S فاكرين؟

103
00:09:02,100 --> 00:09:07,460
مفهوم يا شباب؟ يعني في علاقة مشتركة موجودة between

104
00:09:07,460 --> 00:09:11,020
different systems عشان هيك اللي هي مستهيزة هي

105
00:09:11,020 --> 00:09:17,800
عبارة عنهذا البرنامج مُعقّد، مُعقّد،

106
00:09:17,800 --> 00:09:23,660
مُعقّد، مُعقّد، مُعقّد، مُعقّد،

107
00:09:23,660 --> 00:09:27,320
مُعقّد

108
00:09:43,470 --> 00:09:50,110
نعم، هما طرابات مثل البروتينزين، مافهومش بقى؟ فيه

109
00:09:50,110 --> 00:09:54,250
classification تاني، ماعش للactivator، activation

110
00:09:54,250 --> 00:09:58,550
of plasminogen قسموهم

111
00:09:58,550 --> 00:10:03,910
ل intrinsic، plasminogen activator intrinsic بمعنى

112
00:10:03,910 --> 00:10:10,320
within blood، within a bloodثم Extrinsic و ال

113
00:10:10,320 --> 00:10:12,240
within blood اللي هم عبارة عن إيش يا شباب ال

114
00:10:12,240 --> 00:10:19,620
contact phase ثم Extrinsic اللي مش داخل الدم they

115
00:10:19,620 --> 00:10:24,180
are out of blood لكن بيصيروا في الدم تحت تأثير

116
00:10:24,180 --> 00:10:27,780
فيسيولوجي في حالة معين يوم ما يصير فيه damage لل

117
00:10:27,780 --> 00:10:34,710
tissue ماشي ثم Exogenous بخدناهاثم الرابع هو

118
00:10:34,710 --> 00:10:39,390
plasma energy activation in secretory ducts in

119
00:10:39,390 --> 00:10:43,710
secretory ducts يعني كل القنوات اللي بيحصل فيها

120
00:10:43,710 --> 00:10:51,490
secretion مفهوم؟ وهي الصورة مرة تانية بشيء من

121
00:10:51,490 --> 00:10:54,810
التفصيل schematic diagram بتاع fibrolytic system

122
00:10:54,810 --> 00:11:00,990
بنوع من التفصيل نحظوا ماشي هاي ال extrinsic

123
00:11:04,320 --> 00:11:08,260
موجود خارج التم موجود اللي هو اكتشفوا ال plasma

124
00:11:08,260 --> 00:11:14,220
reactivator شوفوا انه موجود في ال myocardium موجود

125
00:11:14,220 --> 00:11:17,460
في ال prostate موجود في ال uterus مواقع حساسة في

126
00:11:17,460 --> 00:11:23,100
الجسم ماشي وموجود في ال vascular endothelia بيوم

127
00:11:23,100 --> 00:11:28,540
ما يصير فيه damage بتطلع هذه الموقع و ال intrinsic

128
00:11:28,540 --> 00:11:33,370
هنا هي high molecular carcinogen factor 12and pre

129
00:11:33,370 --> 00:11:37,830
-calicrine or calicrine بتحول الى .. ال pre

130
00:11:37,830 --> 00:11:41,430
-calicrine بتحول الى calicrine، مظبوط؟ ثم

131
00:11:41,430 --> 00:11:45,690
secretion، ده هي التالتة، شايفين ال urine؟ فيه

132
00:11:45,690 --> 00:11:53,020
يوريو كينايز، tears، saliva، سمن and calc، ماشي؟و

133
00:11:53,020 --> 00:11:56,600
هدول كلهم بيحولوا البلازمينوجين بيعتبروا بلازمين

134
00:11:56,600 --> 00:11:59,000
ال activator بيحولوا البلازمينوجين لبلازمين شوفوا

135
00:11:59,000 --> 00:12:01,440
البلازمينوجين كمان مين بيأثر عليه exogenous

136
00:12:01,440 --> 00:12:07,140
factors من برا streptokinase و ال throat أنا ممكن

137
00:12:07,140 --> 00:12:13,500
أضيف throat في حالة بيحول البلازمينوجين لمين؟

138
00:12:13,500 --> 00:12:18,420
للبلازمين هذه العملية في ال inhibitors هدهم شايفين

139
00:12:18,420 --> 00:12:22,990
أكم واحد؟ Alpha 20 بلازمينAlpha-2-macroglobulin

140
00:12:22,990 --> 00:12:34,030
Alpha-1-antitrypsin C1-inactivator مجموعة كبيرة

141
00:12:34,030 --> 00:12:35,330
منهياش من الانهيبط

142
00:12:44,370 --> 00:12:48,410
طبعا زي المتفقين انه for therapeutic destruction

143
00:12:48,410 --> 00:12:52,270
of thrombosis يعني هو ماتصير جلطة يا شباب و يدخل

144
00:12:52,270 --> 00:12:56,470
بريد المستشفى يدخل العناية الواحدة العناية المركزة

145
00:12:56,470 --> 00:12:59,810
بيبدو يدور في prolytic drugs شو يعني في prolytic

146
00:12:59,810 --> 00:13:06,390
drugs؟ مضيبات الجلطة مضيبات الجلطة ماشي شو بيعمل؟

147
00:13:06,390 --> 00:13:11,820
they are trypsin-like proteasesماشي، شو بتعمل؟

148
00:13:11,820 --> 00:13:15,600
بتنشط الـ Plasminogen و بتحوله لمين؟ يعني في فريق

149
00:13:15,600 --> 00:13:21,660
Plasmin هيكون و يشتغل على ال junk، ماشي؟ و يكسره و

150
00:13:21,660 --> 00:13:30,900
اتفقنا على أن هذه العملية are acting slowly ماشي؟

151
00:13:30,900 --> 00:13:38,720
is acting slowly زي أداشة بتاخد بتاخد حوالي 48 إلى

152
00:13:38,720 --> 00:13:45,460
72 ساعةصح؟ مظبوط ولا لا؟ مش أخدناها دلوقتي، من ال

153
00:13:45,460 --> 00:13:49,800
primary phase من تلاتة لخمس دقائق، ال secondary من

154
00:13:49,800 --> 00:13:52,760
خمسة لعشرة، و ال tertiary من تمانية و أربعين

155
00:13:52,760 --> 00:13:56,700
لاتنين و سبعين ساعة، مظبوط، مش أخدناها، it's a

156
00:13:56,700 --> 00:14:02,080
slower process، ليه؟ قالوا لأن ال plasma هذا بدأ

157
00:14:02,080 --> 00:14:06,860
يشتغل على .. على fiber المجدول، cross-linked fiber

158
00:14:07,920 --> 00:14:13,080
مش factor 13 اش عامل جدله cross linking ماشي

159
00:14:13,080 --> 00:14:19,880
وبالتالي it's a slow process و ال slow نعمة من

160
00:14:19,880 --> 00:14:24,780
النعمة عارفين ليه؟ لإنه عشان مايصيراش pre mature

161
00:14:24,780 --> 00:14:30,880
clot process pre mature 100% it's highly regulated

162
00:14:30,880 --> 00:14:35,740
وبالتالي بيصير bleeding مظبوط؟ اه بدناش يا هذا

163
00:14:36,500 --> 00:14:40,620
فبالتالي العملية مستعدة يبقى for therapeutic use

164
00:14:40,620 --> 00:14:45,080
احنا اول اخوش المريض بدهو ايش؟ بدهو اللي هو

165
00:14:45,080 --> 00:14:47,800
therapeutic agent عشان هي كانت سمعته بالمقولة

166
00:14:47,800 --> 00:14:53,160
دايما لما واحد بياخدوه مع جلطة بنايمون وحدة بيقول

167
00:14:53,160 --> 00:14:58,020
.. بيسألوا الدكتور اهله كيف وضعوه؟ بيقولهم هو في

168
00:14:58,020 --> 00:15:03,320
خطر في اول 78 ساعة صح؟ هو في خطر عارفين ليش خطر؟

169
00:15:19,800 --> 00:15:26,020
الخطر جاي من فتفيت الجلطة،

170
00:15:26,020 --> 00:15:28,200
لأن هذه ممكن تعمل pulmonary

171
00:15:35,900 --> 00:15:41,660
ممكن تصل ال brain على ال heart تنزل تحت على

172
00:15:41,660 --> 00:15:46,140
الرجلين ماشي whatever و بتسكر و إذا سكرت بتعمل

173
00:15:46,140 --> 00:15:49,580
فعلش مظبوط يعني ممكن تقدي إلى permanent حتى

174
00:15:49,580 --> 00:15:54,560
disabling لل mind و من هذا المقتلق احنا بنقول هو

175
00:15:54,560 --> 00:16:00,020
في safe طالب في خطر في أول 72 ساعة مات ما قدت و

176
00:16:00,020 --> 00:16:04,610
خلصنا منهم كان الله بالسر عليهم كان نخلص منهمهدول

177
00:16:04,610 --> 00:16:09,430
فتفيت FDBs الـ Fibre Degradation Products هي عبارة

178
00:16:09,430 --> 00:16:14,730
عن Sugar منهياش من الفيبرين كيف نخلص منها؟ اللي

179
00:16:14,730 --> 00:16:18,310
بيخلصنا منها هو ال particular endothelium system

180
00:16:18,310 --> 00:16:22,170
في عندنا system في الجسم سواء كان ال liver او ال

181
00:16:22,170 --> 00:16:26,350
macrofage اللي فيه ال spring whatever ماشي؟ او ال

182
00:16:26,350 --> 00:16:33,530
liver بيروحوا و مخلصنا منها أول بأول ماشي؟ نكمل؟

183
00:16:34,430 --> 00:16:40,090
السيبتوكينيس بينعطى is another واحد من ال .. من ال

184
00:16:40,090 --> 00:16:44,170
exogenous .. اتفقنا exogenous activator لفيبروناتك

185
00:16:44,170 --> 00:16:48,670
سيستم تشو بلازميرج اكتبيتر، هذا عبارة عن برضه

186
00:16:48,670 --> 00:16:54,570
فيبروناتك أيجانزأنا قررت ان ملياش بال

187
00:16:54,570 --> 00:16:57,870
Structocanase لأنه بيصمع بال Recombinant DNA

188
00:16:57,870 --> 00:17:03,090
Technology ناخده من الورد نستخلصه و نبدأ نعمل

189
00:17:03,090 --> 00:17:10,210
Recombinant DNA Technology طيب نشوف كمان system

190
00:17:10,210 --> 00:17:13,670
موجود شايفين schematic diagram في حاجة جديدة يا

191
00:17:13,670 --> 00:17:15,430
شباب ايش الحاجة الجديدة؟

192
00:17:18,250 --> 00:17:21,510
أيوة دول ال protein C و ال protein S شو بيعمل ال

193
00:17:21,510 --> 00:17:25,170
protein C و ال protein S؟ Anticoagulant هو بيشتغل

194
00:17:25,170 --> 00:17:27,510
كAnticoagulant لكن في ال fiber optic system مش

195
00:17:27,510 --> 00:17:32,050
بيعمل activator inhibitor بيعمل إيش؟ بيعمل

196
00:17:32,050 --> 00:17:38,630
blocking شايفين الخط هذا؟ شايفين الخط؟ إيش معناته؟

197
00:17:38,630 --> 00:17:43,490
بيعمل blocking لدومين ال activator inhibitor يعني

198
00:17:43,490 --> 00:17:48,010
بيعمل inhibitionللـ inhibitor وبالتالي بيعمل

199
00:17:48,010 --> 00:17:53,390
activation يعني بنشط fibrolysis بعد تاني protein C

200
00:17:53,390 --> 00:17:58,670
و protein S system بيعمل clocking neutralization

201
00:17:58,670 --> 00:18:05,290
لمين؟ لل activator inhibitors وبالتالي بيعمل

202
00:18:05,290 --> 00:18:10,050
activation لمين؟ stimulation لل fibrolytic system

203
00:18:10,050 --> 00:18:14,310
ماشي يا شباب هذا دور مهم جدا

204
00:18:23,270 --> 00:18:27,910
أتفقنا على أن العملية هي slow مظبوط تحويل بلازمينه

205
00:18:27,910 --> 00:18:31,530
إلى بلازمين هي عبارة عن slow slowly dissolved air

206
00:18:31,530 --> 00:18:37,550
fibrin clots while your inhibitors are neutralized

207
00:18:37,550 --> 00:18:44,690
by mean protein C protein S complex thus enhancing

208
00:18:44,690 --> 00:18:45,550
means

209
00:18:50,890 --> 00:18:52,610
تشوف الـ Plasmino Activator، التفاقنا على اللي

210
00:18:52,610 --> 00:18:56,990
هتطلع من إيه؟ من الـ Damaged Endothelial Cell و

211
00:18:56,990 --> 00:19:03,910
بتبدأ تشتغل على الـ Plasminogen اللي مدفون في داخل

212
00:19:03,910 --> 00:19:09,350
الجلطة و بتحوله إلى مين؟ إلى بلازمن و بدا يفجر و

213
00:19:09,350 --> 00:19:15,810
يذيب الجلطة شوية شوية الجلطة العملية slowly لإنه

214
00:19:15,810 --> 00:19:19,810
فيه factor 13 جاب ينهيج يشتغل و عمل عملية إيه؟ ده

215
00:19:19,810 --> 00:19:24,350
دليلالبروتين C وبروتين S يحفظوا الفيبرانالايزيز

216
00:19:24,350 --> 00:19:31,110
ويعملوا انهيبتر للإنهيبتر

217
00:19:31,110 --> 00:19:35,870
وبالتالي بيعملوا انهيبتر للإنهيبتر وبالتالي

218
00:19:35,870 --> 00:19:40,890
بيعملوا انهيبتر للإنهيبتر Plasmin عشان هو عبارة عن

219
00:19:40,890 --> 00:19:45,950
أنزايم زي الـ Coagulation Casting Mechanism ممنوع

220
00:19:45,950 --> 00:19:47,950
أن يكون هناك انزايم في الفوضى

221
00:19:53,500 --> 00:19:57,580
برازن إنبلاغ It's a non-specific proteolytic

222
00:19:57,580 --> 00:20:05,200
enzyme بيدوب الفيبر والفيبرنوجين وبالتالي بيدوب

223
00:20:05,200 --> 00:20:10,460
الكلوب و بيحولها إلى small fragments مظبوط سمنها

224
00:20:10,460 --> 00:20:17,920
FDBs and this FDBs بتشتغل as a positive feedback

225
00:20:17,920 --> 00:20:23,520
loop لميه؟ for plasminogen formationعيد تاني

226
00:20:23,520 --> 00:20:26,320
الجملة هذى، إيش يعني ال positive؟ تعرف ال feedback

227
00:20:26,320 --> 00:20:30,920
mechanism، ال feedback mechanism فيه negative و

228
00:20:30,920 --> 00:20:35,600
فيه positive، مظبوط، positive يعني enhancer، مظبوط

229
00:20:36,310 --> 00:20:40,150
هذا بيحبش تلقاه positive feedback له لمين؟ عشان

230
00:20:40,150 --> 00:20:44,590
يكون بلازمينوجين ليش؟ قالوا لأنه كل ما اتكون FDB

231
00:20:44,590 --> 00:20:48,210
يعني كل ما استهلكنا بلازمينوجين بجل ولا بجل اش؟

232
00:20:48,210 --> 00:20:52,610
بجل فكل ما جل البلازمينوجين كل ما زاد FDB بجل

233
00:20:52,610 --> 00:20:57,830
البلازمينوجين بيصير في trigger لل liver عشان يكون

234
00:20:57,830 --> 00:21:04,920
بلازمينوجين جديد يكون ايش؟ بلازمينوجين جديدتبقى

235
00:21:04,920 --> 00:21:09,480
معايا كمان البلازمين بيشتغل على factor خمسة و

236
00:21:09,480 --> 00:21:13,220
تمانية بالاضافة الى ال fiber و ال fiberinogen و

237
00:21:13,220 --> 00:21:17,620
بيعملهم degradation، digestion يعني degradation

238
00:21:17,620 --> 00:21:21,760
يعني هو كمان بيساعد ال protein C ال protein ال

239
00:21:21,760 --> 00:21:26,100
system في ايه؟ في ال inhibition or inactivation

240
00:21:26,100 --> 00:21:31,330
لمين؟ 100%كذب بنشط ال coagulation cascade

241
00:21:31,330 --> 00:21:34,370
mechanism خلال ال contact phase و ال guidance

242
00:21:34,370 --> 00:21:38,670
system و بنشط ال complement و بنشط غير ال

243
00:21:38,670 --> 00:21:44,910
complement لأ هذا موضوع تانى، هذي system تانية

244
00:21:44,910 --> 00:21:50,690
بتخش على الخط، شايفين جداش العملية مش سهلة، صار

245
00:21:50,690 --> 00:21:54,780
كام system شغال، coagulationCascade, Fibrolytic

246
00:21:54,780 --> 00:21:58,620
system, Kinesis, Complement ..ماشاء الله اصلا انا

247
00:21:58,620 --> 00:22:02,540
ماانهبش لكمبليكسيسم ليه؟ماشاء الله انا ماانهبش

248
00:22:02,540 --> 00:22:05,520
لكمسة او تمانية او two complexes و ايه

249
00:22:05,520 --> 00:22:09,940
دخل؟كمبليمنت ايه دخل في ال .. في ال coordination؟

250
00:22:09,940 --> 00:22:13,120
two complexes اللي تنازوا البروزرومبيانيز ايش

251
00:22:13,120 --> 00:22:17,460
فاهمة؟ ايش علاقتهم بالكمبليمنت؟شفت ده من

252
00:22:17,460 --> 00:22:19,120
البروزرومبيانيز complex

253
00:22:27,060 --> 00:22:30,420
الموضوع ملوش دخل في الموضوع، مش علاقة، ماشي، هذه

254
00:22:30,420 --> 00:22:36,280
بتتنشط من system مختلف تماما، system مستقلي، ماشي،

255
00:22:36,280 --> 00:22:40,300
تتنشط التلاتة different pathway، واحد اسمه

256
00:22:40,300 --> 00:22:46,160
classical و alternative و ال lectin تلات pathway و

257
00:22:46,160 --> 00:22:47,800
بالتالي كل واحدة انها

258
00:22:54,050 --> 00:22:57,230
مجاعة تانية، plasma هي عمرها highly regulated

259
00:22:57,230 --> 00:23:01,190
process، highly regulated، وشوفنا كيف فيه

260
00:23:01,190 --> 00:23:07,790
inhibitor و activator، لكل خطوة من الخطوات، بصبور؟

261
00:23:07,790 --> 00:23:12,470
الموضوع التاني، ال plasma is temporarily released،

262
00:23:12,470 --> 00:23:15,950
temporarily released، يعني موجودش كتير في الجسم،

263
00:23:15,950 --> 00:23:20,840
في الدم، ماشي؟Highly regulated, temporarily

264
00:23:20,840 --> 00:23:25,800
released, and it's local. ماشي بيشتغل فيهاش في

265
00:23:25,800 --> 00:23:35,860
موقع الحدث، موقع الحدث.طيب،

266
00:23:35,860 --> 00:23:39,360
قالوا إن في كتير من ال similarities موجودة ما بين

267
00:23:39,360 --> 00:23:44,010
ال coagulation و ال fibrinotic systemكما تلاحظون

268
00:23:44,010 --> 00:23:49,110
في كل خطوة من الخطوات يوجد checks and balances فيه

269
00:23:49,110 --> 00:23:56,150
checks بمعنى أن هناك controller يحدد و يوازن

270
00:23:56,150 --> 00:24:00,110
العملية بين ال system الموجودة يعني على سبيل

271
00:24:00,110 --> 00:24:03,030
المشكلة رأينا أن الاتنين بدوا مع بعض كواريو نيشون

272
00:24:03,030 --> 00:24:05,570
فاير برانيتيك واحد بدأ بسرعة عالية جدا و واحد بطيء

273
00:24:05,570 --> 00:24:09,910
بعدين عكست الحكاية فهناك balances ولا لا؟ هناك

274
00:24:09,910 --> 00:24:16,080
balancesهناك أيضا ميكانيزم مشابه لإنهاء الـ Clot

275
00:24:16,080 --> 00:24:19,200
يدفع إلى الهيليك للحصول على الحصول على الحصول على

276
00:24:19,200 --> 00:24:20,440
الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول

277
00:24:20,440 --> 00:24:20,980
على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على

278
00:24:20,980 --> 00:24:22,500
الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول

279
00:24:22,500 --> 00:24:24,560
على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على

280
00:24:24,560 --> 00:24:26,000
الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول

281
00:24:26,000 --> 00:24:26,080
على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على

282
00:24:26,080 --> 00:24:27,520
الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول

283
00:24:27,520 --> 00:24:27,520
على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على

284
00:24:27,520 --> 00:24:27,520
الحصول على الحصول على الحصول على الحصول على الحصول

285
00:24:27,520 --> 00:24:34,460
على الحصول على الحصول على الحصول

286
00:24:34,460 --> 00:24:39,980
على الحماشي؟ عشان هيك العملية slowly لجيت يا شباب

287
00:24:39,980 --> 00:24:46,340
كل ما كانت الخطوات slow كل ما سهل سهل التحكم فيها

288
00:24:46,340 --> 00:24:52,320
صح؟ ومع انه في احنا controls مظبوط controller في

289
00:24:52,320 --> 00:24:57,740
الواسط سهل جدا يتحكموا في slow process لكن هو لو

290
00:24:57,740 --> 00:25:01,940
كانت fast سهل بيكون صعب جدا فهي عبارة عن عملية او

291
00:25:01,940 --> 00:25:06,000
بالتالي عملية التحكم في ده بتجلط عملية محكمة جدا

292
00:25:07,460 --> 00:25:12,940
وما بيصير فيها Premature Clot Lysis فنشوف الجدول

293
00:25:12,940 --> 00:25:18,040
هنشبه، ودول البلازمين، ماشي؟ جالوا وظائف

294
00:25:18,040 --> 00:25:21,940
البلازمين، Activate Fibrinolysis طبعا هو بنشط

295
00:25:21,940 --> 00:25:25,740
الـFibrinolysis لإن شفنا بيشتغل على الـFibers

296
00:25:25,740 --> 00:25:31,400
والـFibrogen بيحولوا لـFDBs، Sugar سموها X وY وD

297
00:25:31,400 --> 00:25:36,350
وE، إن هنشوفه، إمر اتنينActivate Intrinsic

298
00:25:36,350 --> 00:25:40,570
Coagulation كأسكت ميكانيزم ماشوفنا غلاقة مباشرة

299
00:25:40,570 --> 00:25:44,170
بينه و بينه ال contact phase نمرة تلاتة interfere

300
00:25:44,170 --> 00:25:49,630
with the intrinsic common and common pathway طبعا

301
00:25:49,630 --> 00:25:52,830
لإن هو بيعمل degradation ل factor خمسة أو تمانية

302
00:25:52,830 --> 00:25:56,970
ويعني بيعمل degradation للتناج والهياش و ال

303
00:25:56,970 --> 00:26:00,810
Protrombinase Complex واحد في ال intrinsic والتاني

304
00:26:00,810 --> 00:26:05,450
في ال common والتانيفي الـ Code الـ

305
00:26:05,450 --> 00:26:10,370
Prothrombinase، مجبور؟ طيب، نبدأ تلاتة أو أربعة،

306
00:26:10,370 --> 00:26:14,610
Block Thrombin Conversion of Fibrin to Fibrin،

307
00:26:14,610 --> 00:26:16,910
وانتبهوا لها للميكانيزم، بيعمل Blocking لـ

308
00:26:16,910 --> 00:26:21,910
Thrombin Action، يعني Inhibit Thrombin Function،

309
00:26:21,910 --> 00:26:27,550
شايفين؟ Thrombin إيش بيعمل شباب؟ 100%يعني بتكون

310
00:26:27,550 --> 00:26:32,490
شغال عشان يعمل جلطة خلاص إذا انتهى دوره بدنا

311
00:26:32,490 --> 00:26:36,790
نواجفه مين بيواجفه؟ جاله ال F في ال plasma إيش

312
00:26:36,790 --> 00:26:43,490
بيعمل؟ شوفوا إيش بيعمل بيطلع أولا شي بيعمل

313
00:26:43,490 --> 00:26:47,470
barricade ان هي مش لل thrombin نمرا اتنين بيطلع

314
00:26:47,470 --> 00:26:52,810
FDBs شو جفت؟ لأ ال fragments هذه شو بتعمل؟ which

315
00:26:52,810 --> 00:26:55,090
blocks blocks بمعنى

316
00:26:57,810 --> 00:27:05,250
تمسك في مين؟ في ال site of binding تبع مين؟ تبع ال

317
00:27:05,250 --> 00:27:09,550
thrombin مع ال fibrin فهمت

318
00:27:09,550 --> 00:27:13,270
عليا؟ قاعد تاني؟ thrombin لما بيجي بيشتغل على ال

319
00:27:13,270 --> 00:27:17,030
fibrin و ال fibrinogen بيمسك فيهم من خلال binding

320
00:27:17,030 --> 00:27:18,170
site هي ال license

321
00:27:20,960 --> 00:27:25,260
ماشي لما بيجي بتكون ال FDB's بيجوا بيمشكوا في ال

322
00:27:25,260 --> 00:27:28,020
license فال thrombin لما ييجي يشتغل بيلاقي license

323
00:27:28,020 --> 00:27:32,400
يتعرف على ال fibrinogen فمشتغلش وبتاع يصير في

324
00:27:32,400 --> 00:27:37,460
blocking لمين لشغل ال thrombin لل thrombin

325
00:27:37,460 --> 00:27:43,640
function فاهمين عليا يا شباب 100% فاهم هتاندوا

326
00:27:43,640 --> 00:27:49,920
سؤال هتاندوا سؤالنعمل summary على السريع، summary

327
00:27:49,920 --> 00:27:54,080
نمرة واحد متفقين أن الفرن الباسط عملية اللى بيكون

328
00:27:54,080 --> 00:27:57,920
فيها انزايم ايش اسمه؟ 100% فماتشوا plasma

329
00:27:57,920 --> 00:28:00,480
reactivator هو عبارة عن activator بيطلع من ال

330
00:28:00,480 --> 00:28:04,860
damaged endothelia من ال injured vessels مش ماشي؟

331
00:28:04,860 --> 00:28:10,020
نمرة تلاتة، plasminogen هو عبارة عن نزيموجين which

332
00:28:10,020 --> 00:28:14,910
is inertsubstrate يعني ماشي normally found in

333
00:28:14,910 --> 00:28:20,190
plasma و لما بتحول لما بتنشر بتحول الى plasma الى

334
00:28:20,190 --> 00:28:26,610
plasma بوسطة ال plasma activator ثم ال activation

335
00:28:26,610 --> 00:28:31,670
of plasma حددناها قولنا في intrinsic و extrinsic و

336
00:28:31,670 --> 00:28:34,550
exogenous و secretive مظبوط

337
00:28:37,150 --> 00:28:41,470
ثم حكينا ان البلازمينوجين هو برا جزء من الجيش من

338
00:28:41,470 --> 00:28:46,310
الجلطة بيدفن في الجلطة أثناء تكوينها أنه

339
00:28:46,310 --> 00:28:51,530
البلازمينوجين activator performed بتحول

340
00:28:51,530 --> 00:28:56,490
البلازمينوجين لبلازمين وهذا ببدأ يدوّب في الجلطة

341
00:28:56,490 --> 00:29:02,030
وإن البلازمين اللي بطلع بطلع على شكل free لكنه

342
00:29:02,030 --> 00:29:07,210
محاطب inhibitors بيقدر يفوق بيقدر يسيله diffusion

343
00:29:07,210 --> 00:29:12,910
بيقدرش automatically أول بول لزيادة منه حتى شو

344
00:29:12,910 --> 00:29:16,710
بيسللها neutralization شو بيسللها neutralization

345
00:29:16,710 --> 00:29:26,890
عشان هيك العملية بتدل localized بتدل localized طيب

346
00:29:26,890 --> 00:29:34,100
كمان قلناالمشكلة أنه لما بيتكون في حالات مرضية

347
00:29:34,100 --> 00:29:40,340
معينة بيزيد لبلازمن ل free plasma ال free plasma

348
00:29:40,340 --> 00:29:45,300
بيزيد و إذا زاد ل free plasma بيبدأ يشتغل حاجات

349
00:29:45,300 --> 00:29:48,740
تانية فمن الحاجات اللي بيشتغل عليها شباب التانية

350
00:29:48,740 --> 00:29:55,910
بيبدأ يكسر factor 85ببدأ يشتغل على other factors

351
00:29:55,910 --> 00:30:00,090
غير ال coagulation factors، ماشي؟ وبالتالي ببدأ

352
00:30:00,090 --> 00:30:05,170
يشعب شغله، this is a pathological condition لما

353
00:30:05,170 --> 00:30:10,710
يكون فيه جلطة أو في مراحل، في حالات مرضية أخرى، في

354
00:30:10,710 --> 00:30:15,330
حالات ال inflammation على سبيل المثال، بيبدأ زيادة

355
00:30:15,330 --> 00:30:19,470
تركيز ل free plasmid، بتفهم؟ ببدأ يشتغل على حاجات

356
00:30:19,470 --> 00:30:27,800
غير ال fiber، لأن ال fiberمفهوم عليا؟ أه كيف

357
00:30:27,800 --> 00:30:38,520
تتكون ال FDB's؟ Fiber Degradation Reproduct كيف

358
00:30:38,520 --> 00:30:45,600
تتكون ال FDB's؟ احنا اتفقنا يا شباب على انه

359
00:30:45,600 --> 00:30:52,060
البلازم بيبدأ يشترع الفيبر و الفيبرانوجينوهو يحاول

360
00:30:52,060 --> 00:30:57,260
ان يشكف الـ Fragments الـ Fragments هذه سمناها

361
00:30:57,260 --> 00:31:03,960
FDPs او FSPs 100% Fibrin Degradation Product او

362
00:31:03,960 --> 00:31:11,230
Fibrin Splitting Productوإن هذه الـ products الـ

363
00:31:11,230 --> 00:31:15,630
sugar fatty مين بيخلصنا منها؟ الـ Endothelial cell

364
00:31:15,630 --> 00:31:23,970
وإن هذه الـ fragments هم X وY وD وE ماشي؟ XY وD وE

365
00:31:23,970 --> 00:31:29,670
وبيتكون حاجة بيسموها DD Diamer عليها تشوفوا ماشي؟

366
00:31:29,670 --> 00:31:34,030
نشوف كم تتم العملية كم تتم العملية اللي عملوها

367
00:31:34,030 --> 00:31:40,370
حاجة هو عبارة عن Fibrinogen moleculeهو قبل عن ايه؟

368
00:31:40,370 --> 00:31:44,170
في ال range الممكن أخدناه و لا ما أخدناه هو؟

369
00:31:44,170 --> 00:31:47,730
أخدناه لو ال protein Alpha to Alpha to Beta to

370
00:31:47,730 --> 00:31:55,370
Gamma مرتبطين مع بعض في image أمامنا ده رقم تلتاشر

371
00:31:55,370 --> 00:32:00,010
رقم واحد انتبه عليه هو coagulation رقم واحد مش

372
00:32:00,010 --> 00:32:03,430
اتنين رقم واحد coagulation factor رقم واحد هي

373
00:32:03,430 --> 00:32:07,360
تتكون انتبه عليه عشان بقولنامن الـ three

374
00:32:07,360 --> 00:32:14,800
polypeptide chain عبارة عن two pairs جزين من ال

375
00:32:14,800 --> 00:32:19,800
three من ال polypeptide chain هيا Alpha و Beta و

376
00:32:19,800 --> 00:32:25,380
Gamma شايفين ال Alpha كيف طلع؟ Alpha و Beta و

377
00:32:25,380 --> 00:32:31,800
Gamma in a minor image جاعدين in a minor image

378
00:32:31,800 --> 00:32:34,660
انها connected والداي

379
00:32:37,560 --> 00:32:43,400
وقلنا هل تركيبة اللي صارت بتتكون from three

380
00:32:43,400 --> 00:32:47,300
domains صح؟ اتطلع على ال domain يا شباب، شايفين

381
00:32:47,300 --> 00:32:52,380
الخطوط الذلقاء المقطعة هذه؟ هاي الأولاني عبارة عن

382
00:32:52,380 --> 00:32:56,380
دي domain وفي المقادرة الشاشة التانية دي domain

383
00:32:56,380 --> 00:33:03,400
وفي النص ايه؟ ماشي يا شباب؟ نشوف كيف بتكون هذه

384
00:33:03,400 --> 00:33:09,390
العملية؟بنشوف كيف بيصير هذه العملية، ماشي، شوفوا

385
00:33:09,390 --> 00:33:16,510
إيش اللي بصير، قالوا بيتكون لبلازمن، بيتكون إيش؟

386
00:33:16,510 --> 00:33:21,730
لبلازمن، و لما بتكون بالبلازمن، بشتغل كالقادة، أول

387
00:33:21,730 --> 00:33:27,250
ما بشتغل، بشتغل، بقطعلي الزوائد البريكيول، فبروح و

388
00:33:27,250 --> 00:33:35,750
قاطع a few portions of alpha chain من الطرفينو

389
00:33:35,750 --> 00:33:44,470
هتضعها ماشي و بيكون ال fragment كبير بيسموها X

390
00:33:44,470 --> 00:33:54,730
Fragment X Fragment ماشي

391
00:33:54,730 --> 00:33:59,890
يبقى أول ما يتكون هي عبارة عن ايه؟ ال X Fragment

392
00:33:59,890 --> 00:34:06,430
وهي نتاجعن ايش؟ عن قطرة زوائد الـ α تشين في

393
00:34:06,430 --> 00:34:10,870
الشجتين ماشي؟ وده ال molecule اللي هو عبارة عن هذا

394
00:34:10,870 --> 00:34:14,890
ال domains اللي احنا عارفين فمبيت البلازم انه

395
00:34:14,890 --> 00:34:18,650
بشتغل على ال X فراجمن بشتغل على مين؟ على بقايا ال

396
00:34:18,650 --> 00:34:26,690
molecule و بقطع one D domain من شجة واحدة بقطع ال

397
00:34:26,690 --> 00:34:32,200
X و بحولها في هذه الحالة إلىشجفتين الشجفة

398
00:34:32,200 --> 00:34:38,500
الأولانية بيسموها D هذا هي وهي الصغيرة والشجفة

399
00:34:38,500 --> 00:34:43,540
التانية اللي بقالها هي مقالة X ماشي بيسموها وهي

400
00:34:43,540 --> 00:34:52,640
الشجفة الجبيرة وبالتالي بيسموها Y وبالتالي ال X

401
00:34:52,640 --> 00:35:03,350
تحولت إلى إيه إلى YD تبعين معايا؟Y بصغيرة D ماشي

402
00:35:03,350 --> 00:35:11,750
يا شباب ثم بيجي يشتغل على ال Y و بقطع في عيد الكرة

403
00:35:11,750 --> 00:35:17,610
نفسها من الشجة التانية بقطع ال D من الشجة التانية

404
00:35:17,610 --> 00:35:25,030
ماشي فبقطع ال D من الشجة التانية وبالتالي Y بتساوي

405
00:35:25,030 --> 00:35:29,530
D زائد E

406
00:35:32,510 --> 00:35:43,930
وبالتالي بيصير عندي اكم شكفة هان X ثم Y ثم D D and

407
00:35:43,930 --> 00:35:58,310
E صح؟ صار عندي X Y and D D and E صح؟ 100% اذا كان

408
00:35:58,310 --> 00:36:02,010
ال plasma جاله اذا كان ال plasma

409
00:36:07,880 --> 00:36:15,780
بشتغل على جلطة حقيقية الجلطة بتكون already X

410
00:36:15,780 --> 00:36:20,580
-linked بمعنى ال-fibrin بيكون ايش؟ cross-linked

411
00:36:20,580 --> 00:36:27,320
ليش؟ لأ بيشتغل تلات عشانه، مظبوط؟ فال cross-linked

412
00:36:27,320 --> 00:36:34,980
دي دومين بيعمل Diamerization شو بيعمل؟

413
00:36:34,980 --> 00:36:42,810
Diamerizationوبالتالي دي دي بيكوّبوا حاجة بيسموها

414
00:36:42,810 --> 00:36:52,050
دي دي ضايمة، دي دي ضايمة، يعني مابتش بتصير يا

415
00:36:52,050 --> 00:36:59,070
شباب؟إذا كان فيه جلطة حقيقية ماشي really clapped

416
00:36:59,070 --> 00:37:03,110
which means انه فيه factor 13 اشتغل على ال fiber

417
00:37:03,110 --> 00:37:08,650
وعمله cross linking وبالتالي لما اجه لبلازم يشتغل

418
00:37:08,650 --> 00:37:14,350
طلع لي دي دي لكن دي دي هدول عامله ايه؟ لإن already

419
00:37:14,350 --> 00:37:24,180
مجدول already مجدول بينمالو البلازمين تكون في حالة

420
00:37:24,180 --> 00:37:28,380
مرضية أخرى، البلازمين الـsubstrate تمامه مين؟

421
00:37:28,380 --> 00:37:32,100
الـfibrinogen، هيشتغل على الـfibrinogen، ماشي،

422
00:37:32,100 --> 00:37:35,280
تبقى عليا، هيشتغل على الـfibrinogen، ويقطع مش تجيب

423
00:37:35,280 --> 00:37:42,160
الشكل هذا، لكن الـfibrinogen اشتغل عليه مشدول؟ لأ،

424
00:37:42,160 --> 00:37:48,920
مش مشدول، فبالتاليفي حالات مرضية أخرى الـDD Diamer

425
00:37:48,920 --> 00:37:53,060
لما بيشتغل البلازمين DD Diamer is not full

426
00:37:53,060 --> 00:38:02,760
وبالتالي هذه ميزة لمين؟ للـDD Diamer بتعني وجودها

427
00:38:02,760 --> 00:38:08,940
بيعني it indicates اللي كان فيه active clot

428
00:38:08,940 --> 00:38:15,040
formation تبعهاFollowed by what؟ By active fibrin

429
00:38:15,040 --> 00:38:22,600
and lysis فاهمين عليا؟ بأن هذه بنشوفها فقط في إيه؟

430
00:38:22,600 --> 00:38:30,240
في حالة cross linked fibrin بتعني وجودها بيعني أن

431
00:38:30,240 --> 00:38:38,460
كان في جلطة ولحيجها إيه؟ Lysis، مظبوط؟بينما في

432
00:38:38,460 --> 00:38:42,440
حالات مرضية أخرى، لو ما لاجناش الـ AppDD دايما،

433
00:38:42,440 --> 00:38:48,680
معناته ما بيكونش فيه جلطة سابقة، ماشي؟ وبالتالي،

434
00:38:48,680 --> 00:38:54,300
this test is a specific test is ايش؟ specific test

435
00:38:54,300 --> 00:39:02,820
لمين؟ للـ Fibrolytic system أنه صار فيه جلطة وفيه

436
00:39:02,820 --> 00:39:07,810
Active Fibrolysis شغالactive fibrinolysis شغال

437
00:39:07,810 --> 00:39:21,270
مفهوم شباب؟ حد يدى سؤال؟ any question؟ طيب في جلطة

438
00:39:21,270 --> 00:39:25,230
وعملها بتتكسر في جلطة وعملها بتتكسر

439
00:39:32,320 --> 00:39:37,240
هذه الصورة بتقول انه والله ده هي شايفين القطع هي

440
00:39:37,240 --> 00:39:43,480
عبارة عن fiber ايجي اشتغلها البلازم وضيعني زوائد

441
00:39:54,700 --> 00:39:58,180
ثم اشتغل على الشجة التانية، ده هي الـD التانية و

442
00:39:58,180 --> 00:40:02,200
قطعها، مظبوط؟ فبالتالي ساران ديها كام شجفة؟ تلت

443
00:40:02,200 --> 00:40:08,360
شجف بشكل أساسي و شجفتين intermediate، الـX و الـY،

444
00:40:08,360 --> 00:40:14,620
مظبوط؟ و الـD و الـD و الـE، مظبوط؟ مفهوم عليها،

445
00:40:14,620 --> 00:40:20,200
شايفين كامس يسارة؟ هاي ال molecule، جاء قطع لزوائد

446
00:40:20,200 --> 00:40:23,890
هاي، شايفين ال cursor ولا مش معاينته؟عشان اه هي

447
00:40:23,890 --> 00:40:30,150
زوائد ال alpha قطعها ثم قطع ال D دومين من شجة ثم

448
00:40:30,150 --> 00:40:33,630
يجي على الشجة التانية و قطع ال D التاني ثم ياش

449
00:40:33,630 --> 00:40:39,370
دليل ايه تبقى الشجف أساسية هي ايه؟ هي ال D والE

450
00:40:39,370 --> 00:40:44,170
والD وشجفتين intermediate ان هم عبارة عن ايه؟ ال X

451
00:40:44,170 --> 00:40:49,090
والY عشان هيك بيسموهم yearly fragment و هضلها كلتي

452
00:40:49,090 --> 00:40:54,350
fragment ماشي؟ طيبو هي العملية ببساطة هي كده

453
00:40:54,350 --> 00:40:59,230
بتهيألي وضوح اكتر هي ال D و ال D و في النص ايش E

454
00:40:59,230 --> 00:41:05,810
باشي بيجي ل plasma أول شي بيبقيا الشجف تان صح هيوم

455
00:41:05,810 --> 00:41:13,210
كانوا مسكين كانوا مسكين هان صح فلدوا هان مظبوط بعد

456
00:41:13,210 --> 00:41:16,850
هي كان plasma بيقطع من الشجة واحد و بيقطع من الشجة

457
00:41:16,850 --> 00:41:22,560
التانهذا هو الميكانيزم اللي يحدد دي دي دايمة

458
00:41:22,560 --> 00:41:26,140
شايفين؟ بلازمينوجين تحول إلى بلازم فيه Activator و

459
00:41:26,140 --> 00:41:29,980
Inhibitor ماشي؟ لمّا مايشتغل على الفيبرينوجين اللي

460
00:41:29,980 --> 00:41:36,240
ماكان مخشش غلطة شو طلع ليه؟ X وY وD وE وD كل واحدة

461
00:41:36,240 --> 00:41:41,040
لحاله لكن لو كان فيه Fiber and Clot شايفين إيه ديش

462
00:41:41,040 --> 00:41:47,700
اتكونها؟ دي دي دايم ماشي؟ تبعين؟

463
00:41:51,840 --> 00:41:57,780
نعرف على صفات الشجف هذه اتفقنا على ان هناك خمس شجف

464
00:41:57,780 --> 00:42:05,820
X وY ثم D وD وE X وY يُعرفون بالـ Yearly

465
00:42:05,820 --> 00:42:12,560
Degradation Product D وE يُعرفون بالـ Late

466
00:42:12,560 --> 00:42:17,680
Degradation Product X الكبيرة فيهم ملك الأرواح

467
00:42:17,680 --> 00:42:20,380
تبعها 250 ألف دالتر

468
00:42:22,850 --> 00:42:27,410
والـ Plasma بيجي بقطعها بأول ما ببدأ يشتغل بقطع

469
00:42:27,410 --> 00:42:33,770
الـ Alpha زوايد الـ Alpha زوايد الـ Alpha ثم بيجي

470
00:42:33,770 --> 00:42:38,610
بديني X Fragment ثم بيجي بشتل عليها و بديني Y و D

471
00:42:38,610 --> 00:42:45,870
ثم كمان مرة بشتغل على الشجة التانية و بدينا D و E

472
00:42:45,870 --> 00:42:52,940
و الـ DD Diamer بتتكول الـ Dبقولك لو انت بقى حد

473
00:42:52,940 --> 00:42:57,940
تسعين ألف، تنتير مع بعض، مية تمانين ألف، ووجود

474
00:42:57,940 --> 00:43:01,480
الـDD Diamers، انت بوعناه يقرأ، presence of DD

475
00:43:01,480 --> 00:43:08,620
Diamers is a specific indication لمين؟ for in vivo

476
00:43:08,620 --> 00:43:14,470
fibrolysis، بتدل على أنه عمال شغال إيه؟نقل

477
00:43:14,470 --> 00:43:19,190
إنترافاسكولار ثرانبين Formation يعني اتكوّن

478
00:43:19,190 --> 00:43:25,050
ثرانبين وعمل جلطة وتابعوا ايش؟ Followed by fiber

479
00:43:25,050 --> 00:43:30,690
degradation of product ايش دي دي دايما؟ هم عبارة

480
00:43:30,690 --> 00:43:34,450
عن بروتيم ناتج عن ايش؟ cross linked ايش؟ region

481
00:43:34,450 --> 00:43:39,820
used as a clot stabilizerDD دايما موجودة في

482
00:43:39,820 --> 00:43:45,520
التحول، إذا وجدناها، تستخدم كإشارة لمن؟ لجلطة كان

483
00:43:45,520 --> 00:43:54,340
في جلطة وكانت فتفتت في مكان ما في الجسم، في مكان

484
00:43:54,340 --> 00:43:58,360
ما من الجسم، نعرف وين، نحدد الجلطة وين، نقدر إيش

485
00:43:58,360 --> 00:44:06,070
نحدده إيش تأثيرات المرضية ال FDBs؟شوفوا إيش

486
00:44:06,070 --> 00:44:10,510
المشاكل اللي بتعملها ال RDP's are significant

487
00:44:10,510 --> 00:44:14,970
because of their hemostatic effect which include

488
00:44:14,970 --> 00:44:18,270
نمرة واحد antithrombin activity شوفتوا تولد إيش؟

489
00:44:18,270 --> 00:44:23,550
سبحتلكوا إياها؟ Blocking لمين؟ Blocking sides نمرة

490
00:44:23,550 --> 00:44:27,610
اتنين interfere with polymerization عملية تكوين

491
00:44:27,610 --> 00:44:31,670
شباب ال fibrin monomer هي عبارة عن عملية بلبرة،

492
00:44:31,670 --> 00:44:36,280
مظبوط؟طيب، لما يكون في شواقب من هالنوع و تخش فيه

493
00:44:36,280 --> 00:44:39,160
عملية البرنامج خدته في ال chemistry و أي

494
00:44:39,160 --> 00:44:45,100
impurities بتعني ايش؟ فشل عملية البرنامج، مظبوط؟

495
00:44:45,100 --> 00:44:50,720
نمرة تلاتة تترسب على ال platelet and interfere

496
00:44:50,720 --> 00:44:59,380
with its function ماشي؟ نمرة اربعة ايه هادور؟ هي

497
00:44:59,380 --> 00:45:02,600
عبارة عن specific اللي هو ال E

498
00:45:12,690 --> 00:45:17,750
الـ X والـ Y هم تفصيل لشغل كل واحدة منهم الـ X

499
00:45:17,750 --> 00:45:22,450
والـ Y هم الكبار يا شباب انهم Anti-coagulant

500
00:45:22,450 --> 00:45:28,630
effect ليش؟ما دي عملهم anticoagulant effect لإن هو

501
00:45:28,630 --> 00:45:32,570
نبرا واحد بيخشوا ك impurities شوائب كبيرة في عملية

502
00:45:32,570 --> 00:45:38,750
ال polymerization of .. of اياش؟ of fibrin ال Y و

503
00:45:38,750 --> 00:45:43,150
ال D كمان inhibit ال fibrin polymerization ال

504
00:45:43,150 --> 00:45:48,070
anticoagulation و ال fibrin polymerization ال E is

505
00:45:48,070 --> 00:45:54,610
a powerful potent يعني inhibitor لميه؟ لل thrombin

506
00:45:55,010 --> 00:45:58,470
هي اللي بتعمل Blocking للـBinding Sites.

507
00:46:01,790 --> 00:46:06,270
طبعا كلهم مع بعض ممكن يترثبوا على سطح الـPlatelet

508
00:46:06,270 --> 00:46:11,030
وعلى عوامل التجلد ويعملوا Dysfunctional Platelet.

509
00:46:13,170 --> 00:46:19,550
حد عنده سؤال يا شما؟ الـInhibitors، اتفقنا على أن

510
00:46:19,550 --> 00:46:21,330
فيه Two Major Inhibitors

511
00:46:27,070 --> 00:46:33,410
الأولاني هو عبارة عن الـ Alpha-2-Antiblasmin Alpha

512
00:46:33,410 --> 00:46:37,490
-2-Antiblasmin هو عبارة عن Alpha-2-Biprotein

513
00:46:37,490 --> 00:46:42,370
substance بيعتبر most important naturally

514
00:46:42,370 --> 00:46:50,990
occurring inhibitor دوره الأساسي هو inhibition of

515
00:46:50,990 --> 00:46:56,450
plasminogen formation

516
00:46:57,330 --> 00:47:00,210
على البلازمين وبالتالي بيعمل انهيبش للـ Free

517
00:47:00,210 --> 00:47:06,870
Plasma Formation بيرتبط لكل Free Plasma فاهمين

518
00:47:06,870 --> 00:47:11,570
عليها؟ كل Free Plasma which means ان جهك بيحوط

519
00:47:11,570 --> 00:47:16,370
للإيار مكان الإذابة مكان دوابان الجلطة أي إيش

520
00:47:16,370 --> 00:47:19,670
بيطلع برا بيعملوا Neutralization على المطرح لأنه

521
00:47:19,670 --> 00:47:24,410
إذا طلع برا هيخلق Enzyme هذا ماشي inevitably

522
00:47:29,430 --> 00:47:33,510
أيضا يعمل الهيبشين للكالكريه الهيبشين للcontact

523
00:47:33,510 --> 00:47:39,570
phase ويعمل الهيبشين للcontact phase 12 و 11 و 2 و

524
00:47:39,570 --> 00:47:43,310
10 و

525
00:47:43,310 --> 00:47:47,730
الـ hereditary deficiency of البلازمين شفناها

526
00:47:47,730 --> 00:47:53,370
بتعمل DIC DIC يعني ايش؟ لما يروح لبلازمين شو

527
00:47:53,370 --> 00:47:56,730
بيعمل؟ بيعمل DIC اللي هو disseminated

528
00:47:56,730 --> 00:48:00,460
intrapascular cardiopathyوهذا مرض بيبدأ بـ

529
00:48:00,460 --> 00:48:03,700
bleeding و بيبدأ ب clot formation و ينتهي بإلاجة

530
00:48:03,700 --> 00:48:10,440
Alpha-2-macroglobulin شباب Large naturally

531
00:48:10,440 --> 00:48:15,200
occurring plasma glycoprotein و also inhibits

532
00:48:15,200 --> 00:48:20,280
component of both the fibrolysis and coagulation

533
00:48:20,280 --> 00:48:26,310
systemمش طلع الجهتين وبيعتبر the second potent

534
00:48:26,310 --> 00:48:29,950
inhibitor بعد مين؟ بعد الـAlpha-2-Antiplasmin لما

535
00:48:29,950 --> 00:48:34,430
بيخلص الـAlpha-2-Antiplasmin بيبدأ شغله التالت

536
00:48:34,430 --> 00:48:40,170
Alpha-1-Antitrypsin وبرضه inactivate أنتي

537
00:48:40,170 --> 00:48:44,350
البلازمين بعدياش بعد ما يخلصوا التنين الأولانيين

538
00:48:44,350 --> 00:48:47,410
ناشي؟

539
00:48:47,410 --> 00:48:52,770
و also inhibit factorبيعتبر potent inhibitory

540
00:48:52,770 --> 00:49:00,930
effector او factor لمين لفكتور 11A في اتنين كمان

541
00:49:00,930 --> 00:49:06,950
تانين أنترومن تلاتة وشوفنا دوره المرة الفاتة و في

542
00:49:06,950 --> 00:49:12,030
C1M activator برضه بيعمل inhibition لمين للبلازم

543
00:49:12,030 --> 00:49:19,390
حد عنده سؤال يا شباب yes حد عنده سؤال