سرطان الرئة  سرطان الرئة هو أحد أمراض الرئة التي تتميز بحدوث انقسامات خلوية غير مضبوطة للخلايا الحية، وقدرة هذه الخلايا المنقسمة على غزو النسج الأخرى للرئة والانتشار فيها، إما عن طريق نمو مباشر باتجاه نسيج مجاور أو الانتقال وغزو أنسجة بعيدة في عملية يطلق عليها اسم النقيلة. معظم أنواع السرطان التي تبدأ في الرئة والمعروفه باسم سرطان الرئة الأولي هي التي تستمد من سرطان الخلايا الظهارية وتسمى أيضاً سرطان خلية الشوفان، والسبب الرئيسي هو التعرض لدخان التبغ وهو السبب الرئيسي في 90% من حالات سرطان الرئة وهذه الحالات تنتسب غالبا إلى العوامل الوراثية أو غاز الرادون أو الاسبستوس (Asbestos).  يعدّ التدخين هو السبب الأول لحالات سرطان الرئة حيث يشكل حوالي 85% كسبب رئيسي للإصابة بذلك السرطان وفقط حوالي 10-15٪ من حالات السرطان تحدث عند الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا. غالبًا ما تنتج هذه الحالات عن مجموعة من العوامل الوراثية مثل التعرض لغاز الرادون، أو الأسبستوس، أو التدخين غير المباشر، أو أشكال أخرى من تلوث الهواء. يمكن رؤية سرطان الرئة على الصور الشعاعية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة.  يعدّ تجنب عوامل الخطر بما في ذلك التدخين وتلوث الهواء، هو الطريقة الأساسية للوقاية. يعتمد العلاج والنتائج طويلة المدى على نوع السرطان وعلى مرحلة السرطان (درجة الانتشار)، والصحة العامة للشخص. معظم الحالات للأسف غير قابلة للعلاج. تشمل العلاجات الشائعة: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.  في عام 2012 كان تعداد المصابين بسرطان الرئة حوالي 1.8 مليون شخص وأسفر عن 1.6 مليون حالة وفاة. وهذا يجعله السبب الأكثر شيوعًا للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى الرجال والثاني الأكثر شيوعًا بين النساء بعد سرطان الثدي. يعدّ السن الأكثر شيوعًا عند التشخيص هو سن السبعين عامًا. وعموما، فإن 17.4 ٪ من الأشخاص في الولايات المتحدة الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة يبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيصهم بالسرطان ولكن هذه النتائج مختلفة في العالم النامي.  سرطان الرئة هو من أكثر السرطانات شيوعاً في العالم بعد سرطان الجلد، وسرطان الثدي عند النساء، وسرطان البروستات عند الرجال وهو المسبّب الأكثر للوفاة بأمراض السرطان الشهر العالمي لسرطان الرئة هو نوفمبر وقد وضع هذا الشهر للتوعية بمدى خطورة المرض وضرورة علاجه عند المصابين وضرورة تجنب التدخين للحفاظ على سلامة الرئتين  يقوم السرطان بإحداث تغيير وراثي على الحمض النووي وهذه التغييرات تؤثر على وظائف الخلية الطبيعية، بما في ذلك تكاثر الخلايا، وموت الخلايا المبرمج وفشل إصلاح الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين. أهم أسباب الإصابة بسرطان الرئة (والسرطان عموما) تشمل المسرطنات (مثل تلك الموجودة في دخان التبغ)، تلوث الهواء، الاشعاعات المؤينة، والعدوى الفيروسية. وهذا التعرض التراكمي لأسباب التغيرات إلى الحامض النووي في أنسجه بطانة القصبات من الرئتين (الظهارة الشعب الهوائية). كما يصبح أكثر الأنسجة التّالفة، في نهاية المطاف يتطور سرطان الرئة.  من أهم تلك الاسباب ما يلي:  يعدّ التّدخين، وخاصّة السّجائر، المساهم الرّئيسي في الإصابة بسرطان الرئة إلى حدّ بعيد. في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أنّ التّدخين يتسبّب في 87 ٪ من حالات سرطان الرئة (90 ٪ عند الرجال و 85 ٪ عند النساء). خطر الإصابة بسرطان الرئة عند الذّكور المدخّنين يمثّل 17,2 ٪، أمّا عند الإناث المدخّنات، فالخطر هو 11,6 ٪.  هذا الخطر أقلّ من ذلك بكثير عند غير المدخّنين: 1,3 ٪ عند الرجال و1،4 ٪ عند النساء.  دخان السّجائر يحتوى على أكثر من 60 مسرطنات معروفة مثل النظائر المشعّة من الرادون سلسلة الاضمحلال، والبنزوبيرين.. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن النّيكوتين يؤدّي إلى كساد الاستجابة المناعيّة للتطوّرات الخبيثة في النسيج. طول وقت تدخين الشّخص وكذلك الكمّيّة المدخّنة تزيد من فرص الإصابة بسرطان الرئة. إذا توقّف الشّخص عن التّدخين، هذه الفرص تتناقص باطراد إذ أنّ الضّرر بالرّئتين يتصلّح كما أنّ الجسيمات الملوّثة تبدأ بالزّوال تدريجيا.  في العالم المتقدّم، ما يقرب من 90 ٪ من الوفيات بسرطان الرئة تنجم عن التّدخين. إضافة إلى ذلك، هناك دلائل على أنّه يمكن توقّع أسهل وأدقّ للإصابة بسرطان الرّئة عند غير المدخّنين ممّا هو عليه عند المدخنين كما أنّ المرضى الّذين يدخّنون في وقت التّشخيص يكون لديهم فرص أقلّ للبقاء على قيد الحياة من الّذين يقلعون عن التّدخين.  التدخين السلبي هو استنشاق الدخان من شخص آخر بالتدخين هو سبب للإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين. ويمكن تصنيف المدخن السلبي كالأشخاص الذين يعيشون أو يعملون مع المدخن. الدراسات من الولايات المتحدة، أوروبا، المملكة المتحدة، وأستراليا قد أظهرت باستمرار خطر زيادة كبيرة بين أولئك الذين يتعرضون للتدخين السلبي. أولئك الذين يعيشون مع شخص يدخن لديهم زيادة في الخطر 20-30٪ في حين أن أولئك الذين يعملون في بيئة مع دخان من جهة ثانية يكون 16-19٪ زيادة في الخطر.التحقيقات تشير إلى أن الدخان الجانبي أكثر خطورة من التدخين المباشر. التدخين السلبي يسبب حوالي 3,400 حالة وفاة كل عام في الولايات المتحدة.  غاز الرادون هو هو غاز خامل عديم اللون والطعم والرائحة، كما أنه من العناصر المشعة. الرادون خامل كيميائيا وغير قابل للاشتعال وسام جدا وهو ثاني أكثر أسباب سرطان الرئة بعد التدخين. وهو منتج طبيعى من اليورانيوم، وهو سبب معروف لسرطان الرئة، مع ما يقدر بنحو 12٪ من وفيات سرطان الرئة التعرض إلى غاز الرادون.  خطورة الأسبست تكمن في نوع المواد المعدنية الموجودة فيه وتعتمد تأثيراته الصحية على المدة الزمنية التي يتعرض لها الإنسان عن طريق الإشعاع وكذلك على عدد الألياف وطولها ومتانتها، وتبين وجود علاقة وثيقة بين المدة الزمنية للتعرض لألياف الأسبست وشدة التعرض وبين التأثيرات السلبية على صحة الإنسان، إذ تظهر أعراض المرض بعد التعرض المزمن لألياف الأسبست الذي قد يصل إلى أكثر من 20 سنة. أما بالنسبة للتعرض الحاد توجد دراسات تظهر تأثيراته على الإنسان.  وداء الأسبست مرض رئوي مزمن يصيب الرئتين نتيجة استنشاق ألياف الأسبست التي تتميز بدقتها الشديدة، والتي تعمل على خفض كفاءة الرئتين والجهاز التنفسي بشكل عام حيث يحدث اتصال مباشر بين الألياف والخلايا في الرئة ما يؤدي إلى تحول خبيث لهذه الخلايا، وبالتالي ينتج عن ذلك سرطان الرئة، ولوحظ أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض الذي تكمن خطورته في أن أعراضه تظهر بعد مرور 15 إلى 20 سنة.  وقد أصدرت منظمة العمل الدولية الاتفاقية رقم 162 لسنة 1986 في دورتها رقم 92 التي تعرف باسم «الحرير الصخري» وتضمنت حظر استخدام هذه المادة بجميع أشكالها والاستعاضة عنها بمواد أخرى ومنتجات أخرى عديمة الضرر أو أقل ضررا كما وضعت هذه الاتفاقية استثناءات من الحظر في حالات معينة حددتها بشروط اتخاذ إجراءات وتدابير صارمة تضمن عدم تعرض العمال للخطر.  يُعَرّف ملوث الهواء بأنه أي مادة في الهواء يمكن أن تسبب الضرر للإنسان والبيئة وخاصة الجسيمات المادية والتي يُشار إليها باسم الدقائق المادية Particulate Matter (PM) أو الجسيمات المادية الناعمة. وهذه المواد عبارة عن جسيمات بالغة الصغر قد تكون صلبة أو سائلة أو عالقة في الغاز. وفي المقابل، نجد أن مصطلح الأيروسول (دقائق فوق مجهرية من سائل أو صلب معلقة في الغاز) يشير إلى الجسيمات المادية والغاز معًا. ومصادر هذه الجسيمات قد تكون ناتجة عن النشاط البشري أو طبيعية. فبعض الجسيمات المادية توجد بشكل طبيعي، حيث تنشأ من البراكين أو العواصف الترابية أو حرائق الغابات والمراعي أو الحياة النباتية أو رذاذ البحر. أما الأنشطة البشرية مثل حرق الوقود الحفري في السيارات ومحطات توليد الطاقة الكهربائية والعمليات الصناعية المختلفة، فقد تساعد أيضًا في تكوين كميات كبيرة من الرذاذ المحتوي على الجسيمات المادية. وعلى مستوى الكرة الأرضية، نجد أن كميات الأيروسول الناتج عن الأنشطة البشرية يمثل حاليًا ما يقرب من 10 في المائة من الكمية الكلية للأيروسول الموجود في غلافنا الجوي. وجدير بالذكر، أن زيادة نسبة الجسيمات المادية الناعمة العالقة في الهواء عادة ما تكون مصحوبة بمخاطر صحية مثل الإصابة بأمراض القلب وتعطيل وظائف الرئة، بالإضافة إلى سرطان الرئة.   يُعد سرطان الرئة أحد أكثر الأورام عدوانية وغدرًا في علم الأورام. لسوء الحظ فإن ما يقرب من ٥٠٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة يُشَخَص لديهم المرض في مرحلة مُتقدمة إما على مستوى نُموه واستفحَاله في الرئة أو انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.  تشمل الأعراض الرئيسية السُعَال (50-75%)، السُعَال المصحوب بِدَم (25-50%)، ألم في الصدر (40%)، ضيق في التنفس (20%)، و فقدان الوزن(40%). أعراض أخرى مثل الالتهاب الرئوي الذي لا يستجيب للمضادات الحيوية، خِرَاجات الرئة ، انصباب جنبي ، فقدان الشهية، والضعف العام، الحمى ،التعرق الليلي.  الأعراض الناتجة عن انتشار الورم إلى الأجزاء المجاورة المحيطة بالرئة قد تسبب أعراض لا تتعلق بالجهاز التنفسي، على سبيل المثال يمكن أن يضغط الورم على المريء_ الأنبوب المسؤول عن نقل الطعام إلى المعدة_ مُؤدِيّا ذالك إلى صعوبة في البلع. يمكن أن يُضِرَ الورم بالعصب المسؤول عن تغذية الحنجرة والحبال الصوتية مُتسبِبًا بـ بَحَة في الصوت، أو قد يغزو الورم الأعصاب الودية في الصدر متسببًا بِما يُعرف بمتلازمة هورنر التي تتميز بِتَضَيُّق حدقة العين وانسدال الجفن العلوي وقِلة التعرّق الذي يحدث في نفس الجانب _الأيمن أو الأيسر_ الذي أصاب فيه الورم الأعصاب الودية. متلازمة هورنر شائعة أيضًا في الأورام الموجودة في الجزء العلوي من الرئة، والتي تسبب أيضًا ألمًا في الكتف يمتد إلى أسفل ناحية الإصبع الصغير من الذراع بالإضافة إلى تدمير الأضلاع العلوية.  إذا كان حجم الورم كبيرًا قد يتسبب بالضغط على الأوردة الكبيرة في الجسم مثل الوريد الأجوف العلوي مُتَسبًبا بمتلازمة تُعرف بأسم متلازمة الوريد الأجوف العلوي( تتميز بتورم في الأجزاء العلوية من الجسم وثشمل الرأس والرقبة والذراعين) نتيجة سَدّ الورم لمجرى الدم الوريدي الذي يجلب الدم من الأجزاء العلوية من الجسم إلى القلب، كما يمكن أن يتسلل الورم إلى المنطقة المحيطة بالقلب مسببًا تجمع للسوائل حول القلب، عدم انتظام ضربات القلب، أو فشل القلب.  ما يقارب ٣٠٪ من المصابين يحدث لهم أعراض ناتجة عن انتشار السرطان. يمكن أن ينتشر سرطان الرئة إلى أي مكان في الجسم مع ظهور أعراض مختلفة حسب المكان الذي انتشر إليه. على سبيل المثال لا الحصر يمكن أن ينتشر سرطان الرئة إلى:  ١- العقد الليمفاوية العقد الليمفاوية هي جزء من الجهاز الليمفي وتعمل كمحطات تنقية لسائل الليمف الذي يحمل معه ناتج امتصاص الدهون وكذالك يعمل كقنوات تصريف مهمة لـكنس بقايا الالتهاب و العدوى الذي تجلبه الأوعية الليمفاوية من أجزاء الجسم المختلفة.  الأعراض الأكثر شيوعا إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية هي أنها عادة ما تكون أكبر من المعتاد. لكن العقد الليمفاوية يمكن أن تزداد في الحجم أيضًا في كثير من حالات الالتهابات.  ٢- الدماغ قد يسبب السرطان الذي انتشر إلى الدماغ مشاكل في الذاكرة، تغيرات في المزاج أو الشخصية، النوبات ،ارتباك ،صداع شديد، ضعف الذراع أو الساق.  ٣- العظام' يمكن أن يسبب انتشار الورم إلى العظام إلى آلام، ففي حال كان الانتشار إلى العمود الفقري يمكن أن يُسبب ألمًا في الظهر أو قد يسبب يضغط على الحبل الشوكي. قد يُسبب هشاشة وضعف في العظام يجعلها عرضة للكسور. أيضًا من الأعراض المهمة جدًا في تشخيص أحد أنواع سرطان الرئة هو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم نتيجة زيادة تسكير وحَلّ الكاليسوم الموجود في العظام. إذا استولى السرطان على نخاع العظم_ المكان المسؤول عن صناعة خلايا الدم_ يسبب انخفاض في أعداد خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية على السواء.  ٤- أعراض أخرى' يعاني بعض الأشخاص من تحدب في الأضافر من الأعلى . أيضًا قد يعاني نسبة ضئيلة من المرضى من التهاب وتورم في المفاصل مثل الرسغين أو الكاحلين مما يسبب الكثير من الألم وصعوبة في الحركة تُسمى هذه الحالة 'بالاعتلال المفصلي العظمي الرئوي الضخامي (HPOA). قد يعاني البعض من ضعف في العظلات خصوصًا عظلات الساقين نتيجة تَكون أجسام مضادة ضدّ قنوات الكالسيوم في العظلات، تُسمى هذي الحالة بـ متلازمة إيتون لامبرت.  يعتمد تشخيص الإصابة بسرطان الرئة على قيام الطبيب المختص بمجموعة من الفحوصات، ومن هذه الفحوصات والاختبارات ما يأتي:   يقسم سرطان الرئة إلى قسمين وهما:   يقسم سرطان الرئة ذو الخلايا الغير صغيرة إلى أربعة مراحل وهم:   يتم تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى مرحلتين:   تصنيف الورم والعقد والنقائل TNM نظام طبي يصنف الورم أو السرطان على حسب حجمه وانتشاره في أعضاء الجسم. يعتمد النظام على قياس حجم الورم والبحث عن الطريق الفحوصات المختبرية والتصويرية على انتشار المرض في العقد الليمفاوية وأعضاء الجسم.  والاحرف TNM ترمز للتالي   يصنف سرطان الرئة في أربع مراحل سريرة وفقاً لحالة الورم البدئي primary tumor - T وحالة العقد اللمفاوية regional lymphnodes - N وحالة الأجهزة المختلفة distant metastasis، كما يعدّ هذا التصنيف أساساً ضرورياً لاختيار الطريقة العلاجية المناسبة والإنذار المستقبلي:  علاج سرطان الرئة يعتمد على نوع الخلية السرطانية، مدى انتشاره وآداء المريض. العلاجات الشائعة تتضمّن الرعاية لتخفيف الألم، الجراحة، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.  ليس كل سرطانات الرئة مناسبة للجراحة. حيث تعتبر (مرحلة السرطان وموقعه ونوع الخلية) من العوامل الهامة المحددة.