اعتلال العظام  تقويم العظام أو الاعتلال العظمي هو نمط من الطب البديل الذي يهتم بالمنابلة الفيزيائية لأنسجة العضلات والعظام. يُشار إلى ممارسي تقويم العظام باسم اختصاصيي اعتلال العظام. اشتُق هذا الاسم من الكلمات اليونانية القديمة «العظمة bone» (ὀστέον) و «الحساسية تجاه» أو «الاستجابة إلى» (-πάθεια).  منابلة تقويم العظام هي المجموعة الأساسية من تقنيات تقويم العظام. لا تملك أقسام مجال تقويم العظام مثل العلاج القحفي العجزي أي قيمة علاجية، وصُنفت على أنها علم زائف. تعتمد التقنيات على أيديولوجية ابتكرها أندرو تايلور ستيل (1828-1917) والتي تفترض وجود «استمرارية اللفافة العضلية» - وهي عبارة عن طبقة نسيجية «تربط كل جزء من أجزاء الجسم بكل جزء آخر». يحاول اختصاصيو تقويم العظام تشخيص وعلاج ما كان يطلق عليه في الأصل «آفة الاعتلال العظمي»، والذي يُطلق عليه الآن «الخلل الوظيفي الجسدي» عن طريق منابلة عظام الشخص وعضلاته. تُستخدم تقنيات «أو إم تي» بشكل شائع لعلاج آلام الظهر ومشاكل الجهاز العضلي الهيكلي الأخرى.  في الولايات المتحدة، تعادل درجة التدريب الذي يقوم به أطباء تقويم العظام (الذين يمارسون طب تقويم العظام وليس اعتلال العظام) في القرن الحادي والعشرين تدريب أطباء الدكتوراه في الطب.  رغم أن منابلة اعتلال العظام ما زالت مدرجةً في المناهج الدراسية لأطباء تقويم العظام، وثابتةً باعتبارها جانبًا منفردًا من تدريب «دي أو» (الدكتور في تقويم العظام)، وُصف هذا بأنه مجرد «تدريب إضافي على ممارسات العلوم الزائفة». تعرضت كليات الطب التقويمي للانتقادات باعتبارها أضعف في مجال البحث من كليات الطب فيما يتعلق بالبحث وفهم الاستقصاء العلمي. يُتاح لخريجي كليات الطب التقويمي في الولايات المتحدة خيار الحصول على مقعد في كل من امتحان الترخيص الطبي الشامل الخاص باختصاصيي تقويم العظام واختبار الرخصة الطبية الأمريكي.  أُسس طب تقويم العظام من قبل أندرو تايلور ستيل، وهو طبيب أمريكي من القرن التاسع عشر، وجراح في أثناء الحرب الأهلية، ومشرع ولاية كانساس والمشرع الإقليمي. عاش قرب مدينة بالدوين، كانساس في وقت الحرب الأهلية الأمريكية، وهناك أسس ممارسة اعتلال العظام. زعم ستيل أن المرض البشري متجذر في مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، وأن المنابلة التقويمية يمكن أن تحل هذه المشاكل عن طريق تسخير إمكانيات الجسم للإصلاح الذاتي. منع ستيل مرضاه من العلاج بالطب التقليدي، وكذلك من الممارسات الأخرى مثل شرب الكحول. هذه الممارسات مستمدة من الاعتقاد الشائع في أوائل القرن التاسع عشر بين أنصار الطب البديل (الذي سمي آنذاك «الطب غير النظامي» أو «الطب غير الأرثوذكسي») أن الحالة الطبيعية للجسم تميل نحو الصحة وتملك بطبيعتها القدرة على مكافحة أي مرض.   كان هذا معارضًا للممارسين الأرثوذكس، الذين اعتبروا أن تدخل الطبيب ضروري لاستعادة صحة المريض. في الوقت الذي أسس فيه ستيل قواعد اعتلال العظام، شكل الانقسام بين الطب غير النظامي والطب النظامي صراعًا كبيرًا استمر لعقود. تعود أسس هذا الاختلاف إلى منتصف القرن الثامن عشر، عندما بدأ التقدم في علم وظائف الأعضاء (الفسيولوجيا) يحدد أسباب وطبيعة الأمراض في أعضاء وأنسجة معينة. بدأ الأطباء بتحويل تركيزهم من المريض إلى الحالة الداخلية للجسم، ما أدى إلى نشوء مشكلة دُعيت «المريض المتواري». ثم نشأت حركة أقوى نحو الطب التجريبي والعلمي.  من وجهة نظر الأطباء غير الأرثوذكسيين، تُرك التعاطف والشمولية اللذان كانا جزءًا لا يتجزأ من الطب سابقًا. أصبح الطب البطولي بمثابة عرف لعلاج المرضى، وأصبحت الممارسات العدوانية مثل إراقة الدم ووصف المواد الكيميائية مثل الزئبق في مقدمة العلاجات.  بدأ الطب البديل في بدايات القرن التاسع عشر عندما بدأ ظهور ممارسات لطيفة مقارنة بالطب البطولي. مارس المعالجون بالطب التجانسي والطومسونيون والمعالجون بالماء أشكالًا غير تقليدية للشفاء، وربما كان لها جاذبية قوية عند المرضى بسبب ممارساتهم المخففة.  مع نمو الطب البديل ليشمل المزيد من الأتباع، استمر الطب الأرثوذكسي في إلقاء اللوم والسعي إلى إبطال «الممارسات غير النظامية» كما أسماها الممارسون الأرثوذكس في الطب البطولي. بدأ الانقسام يظهر نفسه في الساحة الطبية عندما سعى كل جانب إلى الدفاع عن ممارسته، إذ حاول كل من الممارسين غير النظاميين والنظاميين تشويه سمعة الآخر. تذرع غير النظاميين - أولئك الذين يشار إليهم الآن باسم ممارسي الطب البديل - أن النظاميين بالغوا في ممارسة النهج الميكانيكي في علاج المرضى، وعالجوا أعراض المرض بدلًا من الأسباب الأصلية، ولم يلقوا بالًا إلى الضرر الذي تسببوا فيه لمرضاهم. كان لدى الممارسين النظاميين حجة مماثلة، حيث قالوا إن الطب غير التقليدي لا أساس له، وله آثار سلبية، وخطير على المصاب بالمرض. هذه هي البيئة الطبية التي سادت طوال القرن التاسع عشر، وهذه هي الأوضاع التي انخرط فيها ستيل عندما بدأ في تطوير فكرته حول تقويم العظام.  بعد تعرضه لفقدان زوجته وبناته الثلاث بسبب التهاب السحايا الشوكية، وملاحظة أن النظام الطبي الأرثوذكسي الحالي لم يتمكن من إنقاذهن، ربما تشجع ستيل على تشكيل مواقفه الإصلاحية تجاه الطب التقليدي. خطط ستيل لإصلاح المشهد الطبي الأرثوذكسي وتأسيس ممارسة لا تلجأ بسهولة إلى الأدوية والمسكنات والعلاجات الغازية القاسية لعلاج الشخص الذي يعاني من المرض على غرار عقلية غير النظاميين في أوائل القرن التاسع عشر. يُعتقد أنه تأثر بشخصيات روحانية مثل أندرو جاكسون ديفيس وأفكار الشفاء المغناطيسي والكهربائي. بدأ ستيل بممارسة عمليات المنابلة التي تهدف إلى استعادة الانسجام في الجسم. على مدى السنوات الخمس والعشرين التالية، جذب ستيل الدعم لفلسفته الطبية التي رفضت الطب الأرثوذكسي وشكل فلسفته حول تقويم العظام. تضمنت مكونات هذه الفلسفة فكرة أن البنية والوظيفة مترابطتان، وتكمن أهمية كل جزء من الجسم في تناغم الوظائف لكامل الجسم.  سعى ستيل إلى إنشاء مدرسة طبية جديدة يمكنها إنتاج أطباء مدربين بموجب هذه الفلسفة، ومستعدين للتنافس مع الأطباء الأرثوذكس. أسس المدرسة الأمريكية لتقويم العظام في 20 مايو عام 1892 في كيركفيل، ميزوري، مع 21 طالبًا في الصف الأول.  وصف ستيل أسس تقويم العظام في كتابه «فلسفة والمبادئ الميكانيكية في تقويم العظام» عام 1892. أطلق على كلية الطب الجديدة اسم «تقويم العظام» ، معتبرًا أن «العظم، أو وحدة العظم، هي نقطة البداية التي يتحقق من خلالها من سبب الحالات المرضية». وادعى أخيرًا أنه يمكنه أن «يهز الطفل ويوقف الحمى القرمزية والخانوق والدفتيريا ويعالج السعال الديكي في ثلاثة أيام عن طريق ثني رقبته».  عندما مُنحت ولاية ميسوري الحق في منح درجة دكتوراه في الطب، بقي غير راضٍ عن محدوديات الطب التقليدي واختار بدلًا من ذلك الإبقاء على تميز درجة «دكتور في تقويم العظام». في أوائل القرن العشرين، سعى اختصاصيو اعتلال العظام في جميع أنحاء الولايات المتحدة إلى تأسيس قانون من شأنه إضفاء الشرعية على درجتهم الطبية وفقًا لمستوى الطبيب الحديث. كانت العمليات شاقة ولم تخل من الصراع. استغرق الأمر في بعض الولايات سنوات لتمرير السندات القانونية. غالبًا ما تعرض اختصاصيو تقويم العظام للتهكم وقبض عليهم في بعض الحالات، ولكن تمكن اختصاصيو تقويم العظام في كل ولاية من تحقيق الاعتراف القانوني والإجراءات التي خططوا لمتابعتها. في عام 1898 أطلق المعهد الأمريكي لتقويم العظام «مجلة تقويم العظام» وبحلول ذلك الوقت اعترفت أربع ولايات بتقويم العظام على أنه مهنة.