标题：济南市妇幼保健院
​​​​医院简介
医疗设备济南市妇幼保健院经过半个世纪几代人的艰苦创业，从建院初期的48名职工，20间简陋平房，发展为  温馨病房完善​现在基础设施，医疗设备先进、技术力量雄厚的三级甲等妇幼保健院。 
济南市妇女保健所，济南市新生儿疾病筛查中心，济南市听力筛查中心和低出生体重儿医疗护理中心，承担着济南市的妇幼保健、优生优育等业务指导工作。
医护力量济南市妇幼保健院历经50年的建设和发展，形成一支训练有素、技术精湛的医疗保健骨干队伍和一批在省内外享有较高声誉和影响的妇产科专家。全院在职职工623人，具有高级职称110人，中级职称195人，博士生导师11人，博士后、博士、硕士和在读研究生61人。设有临床、保健、医技科室28个，行政职能部门11个。拥有大型彩色C、B超，血细胞自动分析仪、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、电动产床，各种监护仪器、TCT细胞学监测系统、LEEP刀、产前诊断系统，基因诊断设备等万元以上先进设备240余台（件）。拥有济南市一流的围产保健医学实验中心，全省首家子宫颈病变诊断治疗中心，建立了更年期妇女保健综合指导中心、围产期母婴营养指导中心、新生儿  学习培训眼病筛查中心、孕妇围产期远程监护中心、母婴健康中心、花季呵护中心、社区服务中心、微机信息中心。
医院设施全院占地9666平方米，总建设面积2.5万平方米，其中业务用房1.6万平方米，开放床位280张，年门诊量40余万人次，出院病人1.9万人次，有8000余名新生儿在这儿诞生。
重点专业
围产保健专业是济南市妇幼保健院的重点专业，是全市医学领先专业，在围产保健系列化服务和优生遗传咨询、产前诊  病房断以及高危妊娠筛查、诊断、治疗、抢救等方面具有较高的技术水平，尤其对产后失血抢救，妊高征防治、母婴营养指导颇有研究。整体护理、全程陪伴分娩服务、康乐待产、家庭化病房、好妈妈俱乐部等深受产妇及家庭的欢迎。
妇科在妇女常见病防治、内分泌疾病的诊断治疗、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP刀先进技术的应用方面有着深入的研究，在恶性葡萄胎、绒癌的化疗和治愈方面效果尤为显著。生殖健康科对男女不孕症的诊断、治疗、各项助孕技术、生殖保健等先进技术的应用已达到较高水平。
儿科在新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查和出生缺陷监测、婴幼儿保健、各系统疾病防治及重症新生儿监护、治疗方面有较强的优势，特别是在新生儿窒息复苏、极低体重儿的治疗护理方面已达省内领先、国内先进水平。
检验科济南市妇幼保健院检验科由抽血中心、刷卡中心、门诊化验室、细胞形态学实验室、生化室、乳汁成分分析实验室、免疫室、血凝室、血流变室、细菌室、血库、微量元素室组成。检验科现有正式职工15人，外聘人员8人，其中副高级以上职称者3人，中级职称9人，全科本科及本科以上学历占50%。在国家核心期刊发表论文近十篇，在研课题一项。 
检验科引进了大量自动化仪器，主要检验设备：全自动生化分析仪（两台）、全自动蛋白电泳仪、乳汁分析仪、尿碘甙分析仪、全自动微生物鉴定仪、全自动血培养仪、全自动酶免分析仪、全自动特种蛋白分析仪、原子吸收光谱仪、全自动血凝仪、全自动血细胞分析仪（五分类1台，三分类4台）、UF-100、超高倍显微镜分析系统等。
2004年起开始应用检验信息管理（LIS）系统，实现了刷卡计费、条码识别、取消手工报告、报告语音提示、检验结果短信服务、仪器定期维护保养提示、工作量化考核、主任办公系统等功能。
荣誉
济南市妇幼保健院高度重视精神文明建设，积极推进医院文化建设的发展。1985年被联合国儿童基金会任命为妇幼保健培训中心，1992年被WHO、儿基会、卫生部评为我国第一批国际标准爱婴医院，近年来荣获一系列国家​、省、市荣誉称号，其中有全国首批百姓放心医院示范医院、全国卫生系统先进集体、山东省文明单位、山东省先进基层党组织、山东省卫生系统先进集体、山东省百佳医院、济南市文明单位等。
方针宗旨
办院方针以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层，和预防为主的方针。
办院宗旨为妇女儿童身心健康提供优质服务。
医院制度
院务公开制度一、推行院务公开要坚持与卫生政务公开相衔接的原则。医院的院务公开应与卫生政务公开目标和进程相协调，成为医院管理的一项基本制度，提高医院工作透明度，保障广大患者、职工和人民群众的监督权。 
二、院务公开的实质是民主管理和民主监督。其主要内容是：向社会公开的内容主要包括：医疗服务信息、医疗服务价格、费用信息。向内部职工公开的主要包括：医院决策与管理的重要事项、有关职工切身利益等医院内部事务信息。
三、院务公开形式主要是：对外院务公开的形式：在门诊、病房等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子屏幕公告栏；印发各类宣传资料；通过院网站公开；设立电子触摸查询装置、查询电话；设立院务公开投诉信箱；通过医卡通系统查询病人费用，为门诊、住院患者提供费用清单等。对内院务公开的形式：主要形式是职工代表大会。在公开的形式上，主要采取“六会、一栏、一刊、一网”等多种形式来实现。六会：即职代会、职工大会、党政工联席会、院周会（每周科主任、护士长例会）、各类座谈讨论会、科务会；一栏：院务公开栏；一刊：院刊；一网：计算机网络。
四、鼓励职工积极参与院务公开活动，支持和监督医院经营者依法行使职权，认真履行当家作主的权利。加强对职工代表的培训，不断提高他们参与民主决策、民主管理和民主监督的意识和能力。
五、要做到医院重大决策必须通过院务公开听取职工意见，并提交职代会审议，未经职代会审议的不应实施；涉及职工切身利益的重大事项，更应向职工公开，职代会按照法律法规规定具有决定权和否决权，既未公开又未经职代会通过的有关决定视为无效。
六、 将院务公开工作纳入医院工作目标管理，设有党委、行政、纪委、工会等部门人员组成的院务公开领导小组，负责制定院务公开的实施意见；审定重大公开事项；指导协调有关部门研究解决实施中的问题；做好督查考核工作。
七、院务公开监督小组负责对院务公开的全过程进行督促检查。监督院务公开的事项、内容是否真实、全面、及时、准确。监督院务公开的程序是否合法，职工反映的问题是否得到解决或满意答复。
八、把院务公开列为医院考核评优和日常党风廉政建设监督检查的重要内容，采取职工座谈会、问卷调查、民主测评等形式，及时了解和掌握职工群众的知情度和满意度。每半年进行一次院务公开满意度调查。
九、加强对科务公开工作的指导、监督和考核评价工作。每季度进行一次科务公开满意度调查。
十、按照我院精神文明建设奖惩办法和若干规定，对职工违法违规行为等精神文明的情况及时公示，奖惩兑现。 
十一、充分发挥社会监督和舆论监督的作用，每年召开2次监督员座谈会，每季度一次病员家属座谈会，每天对出院病人进行满意度调查，每月对门诊病人进行满意度调查。广泛听取各方面意见和建议，不断改进工作。
十二、在门诊、病房分别设有医疗服务投诉信箱，在病房的每个病室设有征求病人意见本；设有投诉咨询电话，由专人负责落实；与每一位住院病人签订医患协议书，自觉地接受群众监督。
集体决策制度一、决策重大经济事项的基本原则
1.认真贯彻执行党的基本路线、方针、政策，坚持在国家的宪法和法律的范围内活动，做到有令即行、有禁即止。
2.严格遵守“集体领导、民主集中”的原则，实行集体议事和会议表决，确保民主集中制的贯彻落实。
3.充分发扬民主，广泛征求意见，坚持走从群众中来、到群众中去的群众路线，了解民情、反映民意、集中民智，实施科学决策。
二、决策重大经济事项的议事范围
1.重大工程项目、医院基本建设的立项、投资等经院职工代表大会通过。
2.职工奖金分配制度和方案经院职工代表大会通过。
3.制定出台有关经济的重大制度、规定经党委会研究决定。
4.年度预、决算的制定经院务会集体讨论决定。
5.金额在10万元以上的医疗赔偿经院务会讨论决定。
6.设备购置或更换经院医疗器械委员会集体讨论，报院务会审批。
7.药品采购经院药事管理委员会集体讨论，报院务会审批。
8.职工福利经院福利小组集体讨论，报院务会审批。
9.各种捐款、捐赠经院办公会集体讨论决定。
10.按有关规定应由党委会、院务会或院办公会集体决定的重大经济事项。
三、决策重大经济事项的基本程序
1.提出预案。预案通常由相关职能科（室）在广泛深入调查研究、充分听取各方面意见、集思广益的基础上，提出拟决策的重大事项，拟定初步方案后交分管院领导提出，特别重大或比较复杂的、敏感的经济事项，应提出两个以上可供比较的决策预案。
2.科学论证。相关职能科室主任负责搞好调研工作，充分听取和采纳专家、学者、群众的意见和建议，充分了解市场情况，认真组织有关人员进行可行性论证。
3.集体议事和会议表决。会议先由分管院领导或有关职能科（室）介绍预案及提出理由、论证结果等情况，然后参会成员对议题进行充分讨论。讨论决策中，要充分发扬民主，做到知无不言，言无不尽。与会人员对议题应当发表同意、不同意或者缓议等明确意见和理由。按照少数服从多数的原则形成决定。对需要决议的问题产生分歧时，一般应缓定，进一步调查论证、商讨和沟通，必要时向上级请示后，再作决定。决策后，经实践证明不妥的，适时开会讨论修订。
4.讨论决定的事项，涉及与会人员本人及亲属的，本人必须回避。会议作出的决策，需要复议的，应当经超过半数参会成员同意后进行。
5.形成会议纪要。每次会议均作详细记录。对有关重要事项，根据需要由办公室或承办科（室）印发会议纪要。
收费管理制度一、医院的收费由财务科、住院处、收费处医院规定的有关科室办理，其他科室一律不得自行收费。 
二、医院各收费点和门诊、住院各科室费用录入人员，严格执行物价收费标准，不得任意多收、少收和漏收。
三、各病区按收费标准认真录入病人费用，护士长严格审核。住院处在结算中，如发现费用差错，可反馈给有关病区及时纠正。任何人不得私自给病人减免费用。
四、病人因故退费，须持有收费收据、检查单、治疗单或门诊处方，经医师或药师签字并注明退款原因、财务科长或收费处负责人在退款发票上签字 ( 章 ) 。门诊和住院病人的退费必须单据齐备、手续完整，否则，收费人员可拒绝办理。
五、财务科成立由财务、审计、物价人员组成的检查小组，不定期对全院的收费情况进行检查。
六、任何科室和个人不得到收费处、住院处借款。因公借款一律到财务科按规定办理。
审计室工作制度
一、严格遵守《中华人民共和国审计法》、审计署《关于内部审计工作的规定》和卫生部关于《卫生系统内部审计工作规定》等国家法律法规，以及上级部门和医院的规章制度。 
二、在院长的直接领导和大力支持下，依据有关法律法规开展审计工作。
三、严格遵守内部审计准则和内部审计人员职业道德规范，做到依法审计，忠于职守，独立、客观、公正、保密。
四、对医院的财务收支、经济活动的真实性、合法性进行独立监督审核。
五、对医院的资金、设备、药品、材料、基建投资、修缮工程、财产的完整、安全进行监督检查。?
六、对医院的财务收支计划、经费预算、科教经费、医疗项目收费和经济合同执行情况进行审计监督。?
七、对会计凭证、帐簿、报表、结算的真实、准确、合规、合法进行审计。
八、及时向院领导汇报审计工作情况，对存在的问题提出改进建议供领导参考。
九、积极做好院领导及上级内部审计机构交办的审计事项，配合国家审计机关对单位进行依法审计。
十、做好审计档案的保存和管理工作。
护理部工作制度一、护理部主任在分管院长领导下，全面负责主持护理部各项工作。护理部干事（护士长）负责实习教学、兼管护理质控、护理部文件资料的登记、保管、整理归档、信件及人员来往等办公室日常工作的处理。
二、护理部参与全院护理人员的聘任工作，负责护理人员的调配、奖惩等有关事宜。
三、按时向主管护理的分管院长汇报工作，重大问题及时请示报告。
四、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。
五、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员责任制度。
六、全面负责护理质量控制工作，年有工作计划、月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。
七、负责全院护理人员的业务培训，开展业务知识和操作技术的培训并定期组织考核。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研技术革新活动，不断提高护理水平。
八、了解或参加各病房开展的新任务、新技术及危重病人的抢救。
九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。
十、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，关心护士生活。认真听取全院对护理工作反映的问题并及时给予答复。
十一、建立本部大事记。
十二、认真执行会议制度。
预防医院感染管理制度一、医院建筑与布局医院新的建筑与布局由医院感染管理委员会针对设计进行卫生学审定，必须有利于清洁、消毒、减少污染，符合卫生学标准。
二、空调系统符合预防医院感染的要求，关键部位定期清洗消毒，落实责任人。
三、手术室、产房、供应室符合以下要求：
1.洁污流线清楚，洁、污物品在相应区域内流通，墙面、房顶不脱颗粒，能清洁擦洗。
2.无菌物品存放在专用橱柜内，室内干燥、无尘，空气新鲜，有消毒设备，专人管理。
四、做好消毒与灭菌处理 严格执行进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；耐热物品首选压力蒸汽灭菌。消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； 
五、对医务人员要求 遵循标准预防原则，认真执行各项规章制度、无菌技术操作规程。
六、医疗管理 病人在术前产前常规进行HIV HBV 梅毒筛查，对筛查阳性的病人，医务人员严格按其传播途径进行防护、隔离、消毒。
七、采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，实行抗菌药物分级管理。
八、及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。
九、卫生保洁工作 尽量使用可拆卸的地巾湿式清洁卫生，包括灰尘、污垢的擦拭和清除，蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。其顺序应由污染较轻的区域开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。
十、污物的管理 分为医疗废物和生活垃圾两大类。实行袋装化、污物桶有盖，医疗废物使用黄色带有警示标志的塑料袋，生活垃圾使用黑色塑料袋，暂存点符合国家要求。医疗废物分类收集、密封运送、双向登记、专人管理。
十一、全面开展医院感染的监测工作 监测的主要内容包括：病例监测、环境微生物监测、消毒灭菌效果监测。目标性检测。
十二、工作人员的卫生与健康 所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若疑为传染性疾病，应立即报告主管部门，以便采取相应措施。并视情况预防接种疫苗。
十三、 职业防护 医务人员熟悉职业暴露防护措施及处置报告流程，建立职业暴露登记本。
妇保所工作制度一、熟悉妇幼保健工作方针、政策，全面及时掌握妇幼保健工作动态，积极履行妇幼保健的公共职能，全方位开展妇幼保健群体工作。
二、制定年度全市妇幼保健工作计划，并认真执行，年底做好总结。
三、依法协助卫生局管理全市母婴保健专项技术服务工作，定期对全市从事母婴保健专项技术服务的机构及业务人员进行培训、考核、发放校验证件，并做到依法监督。
四、做好出生医学证明的管理和使用，严格各级出生证明领用发放程序、管理制度和监督检查制度，并定期对基层监督指导。
五、负责全市妇幼卫生监测工作的指导、培训和管理；按计划完成妇幼保健信息数据的收集、核实、汇总、分析、上报工作；逐步推进妇幼信息网络化管理，及时准确为领导提供数据；定期进行妇幼信息质量控制，并监督基层落实。
六、负责全市妇幼保健工作技术指导，有计划有总结。
七、有计划的拓展全市妇幼保健工作，积极进行孕产妇保健和产科质量干预措施的研究，有效降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
八、协调基层做好孕产妇死亡病例调查，定期组织济南市围产保健协作组进行孕产妇死亡病例评审，并总结上报。
九、负责全市围产儿死亡评审工作，定期收集基层评审资料，并有计划的组织市级评审。
十、积极开展健康教育与健康促进，根据国家对妇幼卫生工作的要求，制定远期、近期健康教育计划​，并做好阶段性总结。
十一、负责全市妇幼保健业务培训工作，做到专人负责，有计划，有总结。
十二、落实济南市围产协作组专家基层带教工作实施方案，负责组织协调市围产协作组专家基层带教事宜。
十三、定期召开全市妇幼保健工作例会，及时向基层反馈工作信息、传达上级精神和新技术新理念。
十四、充分利用全市妇幼保健网络带动基层妇幼保健机构进行全市妇幼卫生工作的调查和科学研究，提高全市妇幼保健水平。
十五、承担上级下达的各项指令性工作并组织实施和总结。
十六、加强妇幼保健资料的科学化、档案化管理。未经主管局允许不外流资料。