标题：手足口病疫
定义
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。
引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
传播渠道
1.人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。　
2.患者喉咙分泌物（飞沫)传播。
3.饮用污染的水和食物。
4.透过受患者的粪便污染的食物而传播
特点
首先，是红疹所出现的部位。手足口病的红疹顾名思义一定是长在手、足和口上的，而且这些部位的红疹几乎是同一时间出现的。“手足口病的红疹不会光出现在四肢上，患儿的舌下、口腔黏膜、咽喉部都会出现类似症状，而水痘则主要出现在患儿的脸上。”
其次，手足口病的红疹是一些薄壁的水疱，而幼儿出水痘时所长的水疱壁则相对较厚。
第三，手足口病的水疱一般有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。
手足口病主要通过粪-口和(或)呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。
预防
手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。疾控专家建议大家，养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这些方面的控制。
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。 
（一）个人预防措施 
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 
（二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 
1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 
2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 
3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 
4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 
5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 
6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 
7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。 
（三）医疗机构的预防控制措施 
1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 
2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 
3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒； 
4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗； 
5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 
6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理； 
7. 医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
食疗方
中医辨证治疗：部分省、市预防手足口病的药方
(1)《广东省中医药防治手足口病临床技术指南（试行）》提出： 小儿预防手足口病方：
①金银花茶，材料：金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。用法：水煎服。服法：一日2次。作用：有清热解毒、健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。
②百合银耳粥，材料：鲜百合50克，银耳10克，大米100克。
用法：洗净百合、银耳并切碎后，与大米同煮为粥。
服法：一日2-3次，每次1碗。作用：养阴润肺、养胃生津、益气健脾之用。[1]
(2)北京市中医管理局发布“手足口病”预防处方：
①生薏米、赤小豆、 绿豆各3份，生甘草1份。用法：生甘草加水适量，煎煮10分钟后去渣，加入生薏米、赤小豆、绿豆，煮粥食用。
②银花6克，白菊花6克，生山楂10克，生甘草3克。
用法：加冰糖适量，以沸水500亳浸泡后频饮。
(3)《浙江省中医药防治手足口病技术指导方案》指出：对于无手足口病发生的区域：
（一）个人预防：1.做到“勤洗手，喝开水，吃熟食”；
2.儿童避免到人群聚集、空气流通差的公共场所。
(二)家庭和托幼机构等环境：
1.居室要保持良好的通风；
2.儿童的衣被物品要勤洗晒；
3.对公共玩具、餐具等物品进行清洗消毒。对于有手足口病发生的区域：
① 白菊花6克、金银花6克、生甘草3克，沸水200毫升冲泡，可加适量冰糖，代茶饮。
② 生米仁10克、扁豆10克、绿豆10克煮粥食用。
③ 佩带中药香囊。组成：藿香、艾叶、肉桂、山萘等各等量。
功效：芳香化浊辟秽，清热利湿解毒。制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），将粉碎的药粉包装成4克/袋，再制成香囊袋剂。用法：每人1个（3.5克/个），每天挂前胸佩带，晚上睡觉时放置枕边。
(4)《江苏省中医药防治手足口病指南（试行）》提出，预防手足口病的药方：
①双花防毒饮：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓 10g，甘草3g。上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火（大火）煎煮沸腾，改用文火（小火）煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分 2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。
②玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。
(5)《青岛市中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》指出，个人预防：
①黄芪15克、生薏仁10克、绿豆10克，先煮黄芪取其液，然后加入生薏仁、绿豆，煮粥食用。
②使用中药药枕。组成：藿香、艾叶、白菊花各60克。制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，制成药枕使用。功效：芳香化浊，利湿解毒。
③中药漱口法。组成：金银花10克、荷叶5克。制法：加水煎药汁漱口。功效：清热解毒、疏风化湿。
(6)《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》建议参考使用中药预防措施：
金银花6克、芦根10克、淡竹叶3克、生甘草3克，水煎服，一日两次连续服用7天－10天。3岁以内婴幼儿可减量服用；3岁－6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。
(7)山东省临沂市发布手足口病中医防治方案，在手足口病中医预防方面：
需要黄芪12克、防风9克、苍术9克、升麻9克、藿香6克、板蓝根12克、甘草3克，水煎服，日一剂，连用5天。
(8)武汉市中医医院：
结合十余年来接诊的手足口病患儿的治疗和此次暴发的手足口病的发病及症候特点，认为以下方剂可以预防手足口病。
组方：金银花10g连翘10g芦根15g竹叶6g生甘草3g。
用法：水煎服，一日两次，连续服用7天－10天。3岁以内婴幼儿可减量服用；3岁－6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。功用：清热解毒，生津化湿。
(9)山东中医药大学附属医院儿科专家开出手足口病中药预防方案：
黄芪12克，防风9克，苍术9克，升麻9克，藿香6克，板蓝根12克，甘草3克，水煎服，每日一剂，连用5天。
(10)卫生部驻阜阳时专家组提供预防建议：
本病流行期间，推荐以下方药：①白菊花6克、藿香6克、生甘草3克、生山楂10克，上方加水200毫升加冰糖适量，煎至100毫升后频饮。②生苡仁15克、赤小豆15克、绿豆15克、生甘草5克， 煮粥调服。
(11)上海市中医医院院长虞坚尔教授提出，在预防手足口病时，市民可服用双黄连等中成药，食用米仁粥、银花茶、金银花露等。在加强儿童预防时，家长可用适量菖蒲、藿香、白芷、艾叶制作香袋，给孩子佩带胸前。
(12)广东省中医院儿科杨丽新主任医师推荐：
将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶（即板蓝根的叶子）、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用。喝三五天就可以，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。
(13)预防手足口病的食疗方。理论依据：
2008年是戊子年，主运是火运有余，少阴君火司天，阳明燥金在泉，其病发生于今年的二之气－少阴君火，中医认为“诸痛痒疮，皆属心火。”又因为小儿生机旺盛，其性为少阳，所以这个病多发于小儿，病机主要是属火。同时去年又是一个暖冬，中医认为“冬不藏精，春必病温”。
预防: 用三豆饮加白菜心冰糖：
黄豆50粒，绿豆30粒，黑豆20粒，白菜心100克，冰糖20克。黄豆大生肝液，绿豆清热解毒养阴，黑豆以补益肾水，白菜心养阴清热利水，清心火，冰糖性凉最养胃阴，诸药并用可以增液清火，又都为平时之食物，最不损人正气。故为预防手足口病之良药
(14)青岛市卫生局近日公布防治手足口病中药药枕的药方。有关负责人介绍，药枕使用的中药有藿香、艾叶、白菊花三种，都是常见的中药材，没有刺激性气味，将这些药物塞进枕头中，在幼儿休息时使用，就可以起到预防手足口病的作用。
(15)2008年《海南省防治手足口病中医药临床技术方案（试行）》中指出，除要注意个人卫生和环境卫生，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，还建议参考使用以下中药预防措施（组方）：
金银花6g、板蓝根10g、芦根10g、淡竹叶3g、生甘草3g，水煎服，一日两次，连续服用7－10天，每次50毫升。
服用注意：3岁以内婴幼儿可减量服用；3至6岁幼儿可服用本剂量；6岁以上者可适当加量服用。
(16)中医认为湿热体质的小儿最容易感染手足口病。比较概括地说，湿热体质的主要表现有：性情急躁，思维不够敏捷，肢体懒惰，不爱运动，口中常可闻到异味，大便黏滞不爽，小便发黄，喜欢吃煎炸烧烤食物及甜食，爱喝含糖饮料，很少饮用足量的凉白开水，进食水果与蔬菜也很少，时有皮肤疮疖等病发生，经常出现上火症状。
对那些具备湿热体质的少儿作为预防手足口病的重点人群，采取以下预防措施：饮食必须清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜、西红柿、各类食用菌、薏苡仁、荸荠等。少食或不食辛温助热的食物，比如各类甜食、煎炸食物。每天坚持饮用足量的凉白开水，不要喝含糖饮料，尽量保持充分的睡眠。
(17)中成药治疗：可以应用炎琥宁、热毒宁、醒脑静等药物静脉滴注治疗。