标题：力百汀片
分类与成分
【分类】抗生素
【成分】阿莫西林+克拉维酸钾
作用机理与用法
药理用途力百汀是一种广谱抗菌素，对如下细菌有作用：革兰氏阳性：[需氧菌]粪肠球菌凝固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌(包括表皮葡萄球菌)，酿脓链球菌棒杆菌属，草绿色链球菌炭疽杆菌，金黄色葡萄球菌单核细胞增多性李斯特菌.[厌氧菌]梭形杆菌属消化链球菌属，消化球菌属革兰氏阴性：[需氧菌](Aerobes)嗜血流感杆菌志贺菌属大肠杆菌百日咳博德特氏菌奇异变形菌布鲁菌属普通变形菌淋球菌克雷伯菌属脑膜炎球菌卡他莫拉菌属霍乱弧菌沙门菌属出血败坏血性马氏球菌[厌氧菌](Anaerobes)炎杆菌属包括脆弱类杆菌.一天两次的力百汀可治疗如下感染：上呼吸道感染如：扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎。下呼吸道感染如：急性及慢性支气管炎，大叶性肺炎及支气管肺炎。生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎。皮及软组织感染：疖、脓肝、蜂窝织炎、外伤感染。骨和关节感染：骨髓炎。其感染如：感染性流产、贫腔感染及腹腔感染。用法用量常用剂量成人及12岁以上儿童：轻至中度感染：每天二次，每次一片力百汀625毫克片。每天二次，每次一片力百汀1克片。对严重感染也可以从注射剂开始(力百汀注射剂另说明书)，继后改用口服制剂。口腔感染(如牙周脓肿)常用剂量：成人和12岁以上儿童：每天二次，每次一片力百汀625mg片，使用五天。力百汀625mg和1g片不推荐用于12岁以下儿童。肾功能不全病人的用量力百汀1g片仅用于肾小球滤过率>30ml/min的病人。成人：轻度受损(肌酐清除率>30ml/min)中度受损(肌酐清除率10-30ml/min)严重受损(肌酐清除率<10ml/min)剂量不变如：每天二次，每天两次，每次一片625mg片每24小时用量小于625毫克每次一片(625mg或1g片)肝功能不全病人的用量应谨慎用药，对肝功能进行定期常规检查。口服用药：药片完整吞下不能咀嚼，如需可分成2瓣。用餐时服用力百汀，可减少胃肠道的不适，并可得到最佳吸收。未经重新检查，力百汀治疗不得超过14天。禁忌症青霉素过敏者禁用；注意力百汀与其它β-内酰胺类药物有交叉过敏，如对头孢菌素过敏。曾有与力百汀或与青霉素有关的黄疸症或肝功能不全病史者禁用。注意事项有个别病人服用力百汀出现肝功能改变。由于这种变化的临床意义尚未确定，所以对肝功能不全的病人，使用力百汀必须谨慎。很少有严重可逆转的阻塞性黄疸的报道。用药停止六周后，这些症状和体症可消失。对于中度或严重肾功能不全的病人，力百汀的剂量按肾功能不全病人的"用法与用量"进行调整。罕见病人使用青霉素后，出现严重致命的过敏反应(过敏性休克)，此种反应仅见于对青霉素过敏者。(请参见禁忌)传染性单核细胞增多症患者使用阿莫西林易发生红斑性皮疹。怀疑有传染性单核细胞增多症的患者应避免使用力百汀。长期使用本品可能会造成耐药菌生长。相互作用有些患者使用力百汀可延长出血及凝血酶原时间，因此使用抗凝剂治疗的病人应慎用力百汀。与其它广谱抗生素一样，力百汀会降低口服避孕药的效用。不推荐力百汀与丙磺舒合用，丙磺舒可减少肾小管分泌阿莫西林，二者合用可导致阿莫西林血药浓度的增加和半衰期延长，但不影响克拉维酸的血药浓度。阿莫西林与别嘌呤醇合用可增加过敏性皮肤反应的可能性。尚无力百汀与别嘌呤醇合用的资料。
特殊人群用药
【孕妇或哺乳妇女的应用】
动物(大鼠及小鼠)实验表明：口服或注射力百汀均无致畸作用。本品用于孕妇的病例有限，与所有药物一样，除非医师认为需要，否则孕妇避免使用本品，尤其是妊娠三个月内。哺乳期可以使用力百汀。分泌到乳汁中的微量力百汀，除了过敏的危险性外，对哺乳期的婴儿没有危害。
不良反应
同阿莫西林一样，本品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。胃肠道反应：曾有腹泻、消化不良、亚心、呕吐。偶有抗菌素相关性结肠炎(包括假膜性结肠炎和出血性结肠炎)及念珠菌症的报道。恶心不常见，与用药剂量较大有关。若口服出现胃肠道不良反应，可在用餐时服用力百汀，以减轻症状。与其他抗生素一样，2岁以下儿童使用，可能会增加胃肠道不良反应。然而临床试验证明，仅有4%的2岁以下儿童不适用此项治疗。肝功能；病人在使用半合成品青霉素时，可有中等程度的AST及ALT改变，这些改变的意义尚未确定。使用力百汀罕见肝炎及阻塞性黄疸的报告，然而一旦出现，病情会很严重并可持续几个月。这些症状在成人或老年患者较多，男性稍多。症状和体征可于治疗期出现，但通常多报道于治疗结束后，甚至延长至治疗后6周。肝功能的变化通常是可逆的，罕见有死亡报告，主要为成人及老年患者，与延长用药有关。
过敏反应
偶可出现荨麻疹及红斑疹，罕见多型性红斑、Stevens-Johnson综合症中毒性皮肤坏死，剥脱性皮炎。如果以上任何一种症状出现，应立即停药。与其它b-内酰胺类抗生素一样，有出现血清病样综合症及过敏性血管炎、血管神经水肿及间质性肾炎极罕见。血液学作用：与其它β-内酰胺类药物一样，罕见出现可逆性的白血球减少症(包括中性白细胞减少或粒细胞缺乏症)、可逆性血小板减少症、溶血性贫血等症状。中枢神经系统反应：罕见，表现为可逆的兴奋、头晕、头痛和惊厥，惊厥可出现在肾功能不全或用药过量的患者。用药过量：很少发生，主要表现为胃肠道症状、水及电解质紊乱，可采用水和电解质的对症疗法并保持水与电解质平衡，血中的力百汀可通过透析法清除。
其他说明
规格力百汀625毫克(Augmentin)片：白色椭圆形薄膜衣片，一面刻有AUGMENTIN字样。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)500毫克及克拉维酸(Clavulanic)125毫克。力百汀1克(Augmentin)片：白色椭圆形薄膜衣片，刻有AC字样。每片含有阿莫西林(Amoxycillin)875mg及克拉维酸(Clavulanicacid)125毫克。本品中，阿莫西林(Amoxycillin)是以阿莫西林三水合物(Amoxycillintrihydrate)的形式存在，克拉椎酸(Clavulanicacid)是以克拉维酸钾(clavulanatepotassium)的形式存在。力百汀(Augmentin)片剂不含有蔗糖、酒石黄或其它偶氮色素。适 应 症用于上呼吸道及下呼吸道感染（包括耳鼻喉），生殖泌尿道感染，皮肤及软组织感染，骨及关节感染及其他细菌感染的短期治疗，如脓毒性流产，产褥期败血症，腹内脓毒血症，败血症，腹膜炎，术后感染等。力百汀注射液也可用于预防外科手术过程中的伴随感染，如胃肠道手术，骨盆，头颈，心脏，肾，关节复位手术及胆道手术等。力百汀具有较宽的抗菌谱，包括β－内酰胺酶产生的对氨苄西林和阿莫西林耐受的菌株。规　　格0.6g(0.5g/0.1g) × 1用法用量只用于静脉注射或间断输液（不适于肌肉注射）。有关恢复，稳定性，给药方法的详细情况可参考完整的处方资料。实际的给药频数应视感染的严重程度而定，在此范围内： 成人及12岁以上儿童：1.2克/6-8小时 3个月至12岁儿童：30mg/kg/6-8小时 0-3个月婴儿（未成熟婴儿及产期或型婴儿）：300mg/kg/12小时，而后可加至每8小时。 肾损伤患者应减少剂量（参见详细处方资料），肝损伤患者应慎重给药，定时监测肝功能。治疗可从非肠胃道给药开始，再用口服制剂维持。14天之内须复查，否则不能继续给药。不良反应不良反应不常见，且多为温和短期可消失的反应。腹泻，消化不良，恶心，呕吐，伪膜结肠炎，念珠菌病均有报道。已注意到AST和/或ALT有轻度升高。肝炎和胆汁阻塞黄疸罕有报道。但可能较重并持续数月，这些肝脏的不良反应主要在男性和老人中较多见，且可能是治疗使用时间过长引起的。这些症状通常发生于治疗期间或刚刚结束治疗时，且多数情况下治疗结束几周后，症状逐渐缓解。这些症状是可逆的。较重症的肝损害较为罕见，有致死的报道。偶见荨麻疹，红斑疹，罕有报道多形性红斑，Stevens-Johnson综合症。毒性上皮坏死溶解，大疱表皮剥脱性皮炎，转移性白细胞减少，血小板减少症及溶血性贫血。与其他b-内酰胺抗生素合用时，有时出现血管性水肿，过敏性血清过敏性血管炎也有报道。间质性肾炎较罕见。可逆性白细胞减少症（包括中性白细胞减少症或粒细胞缺乏症），可逆性血小板减少症，溶血性贫血也有报道。可逆的机能亢进症，头晕，头痛，惊厥较少有报道。惊厥可能在较大剂量时发生。禁 忌对青霉素过敏者，有力百汀或青霉素引起的黄疸或肝功能障碍史者禁用。注意事项对胆汁阻塞黄疸引起的明显的肝功能障碍患者须慎用。椐报道青霉素治疗中有患者发生严重的（偶发致死）过敏反应。有使用阿莫西林的患者发生发热伴发红斑疹。在可能发生传染性单核细胞增多症时，应避免使用力百汀。肾功能损伤者应减少剂量，如须大剂量的非经胃肠道给药，则必须考虑其钠含量，患者须在饮食中控制钠盐。孕妇及哺乳期妇女用药除医生认为有必要使用外，力百汀也同其他药品一样，应避免在妊娠期使用。但力百汀可在哺乳期使用。药物相互作用建议勿与丙磺舒合用。它可使力百汀中的阿莫西林（不包括克拉维酸钾）的血药浓度升高，血药时间延长。接受抗凝治疗的患者应慎用力百汀，力百汀与其他广谱抗生素合用时应注意。应提醒患者力百汀可减低口服避孕药的作用。药物过量】 力百汀用药过量通常无症状。体液及电解质平衡紊乱可能较明显，可对症治疗。力百汀可由溶血作用从血液循环中排出。大剂量使用力百汀时，应适量饮水和排尿，使阿莫西林晶尿症发生的可能性减至最小。