标题：珠蛋白锌胰岛素
介绍
皮下注射后在2～4小时开始作用，6～10小时达高峰，持续12～18小时． 
  葡萄糖低精蛋白锌胰岛素用于一般中、轻度糖尿病患者，与胰岛素合用于重症患者，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。
基本资料
药物名称：珠蛋白锌胰岛素
英文名称：InsulinZincGlobin
中文别名：珠蛋白锌胰岛素
英文别名：GlobinZincInsulin
药品类别：胰腺激素及其它影响血糖药
性状：注射液
规格：针剂：每支400单位（10ml）
药理作用
氨基酸
珠蛋白锌胰岛素的药理作用同胰岛素大致相当，可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生、因而能使血糖降低。此外本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状：能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。本品可调节糖代谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞，并促使组织中的葡萄糖的氧化分解、糖原合成和转变为脂肪、氨基酸。抑制肝糖原分解和糖原异生，从而使血糖降低。它还抑制脂肪分解，防止酮体生成，珠蛋白锌胰岛素的分泌受血糖控制，即通过与敏感组织细胞表面的特异受体结合发挥生物活性。
注意事项
葡萄糖
变态反应：胰岛素治疗的病人虽产生抗胰岛素的IGE和IGG抗体，但极少发生严重的变态反应。一般认为局部反应是某些制剂中非胰岛素物质或大分子量物质造成，数月后反应会自动消退。
本品因作用缓慢不能用于糖尿病病人昏迷抢救。本品不能与碱性物质接触。如用量过大或不能按时服用糖类引起血糖过低，甚至低血糖休克时，可静注50%葡萄糖液。必要时，再滴注5%葡萄糖液，亦可皮下注射0.1%肾上腺素1ml。本品不宜与其他胰岛素制剂混合应用。针剂：每支400单位（10ml）。
不良反应
荨麻疹
不良反应大致与胰岛素相同，少数发生寻麻疹等；偶见过敏性休克（可用肾上腺素抢救）。注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故须经常更换注射部位。①本品最常见之不良反应为低血糖症，发作和持续时间取决于所用制剂的类型和给药途径。但通常与病人胰岛素过量、饥饿或体力活动有关，由交感神经活动增加导致的低血糖的症状包括饥饿、苍白、出汗、心悸、焦虑和震颤。神经性血糖过低的症状有头痛、视物模糊、讲话不清。嘴和手指麻痹、行为改变和智力受损等。如果不及时治疗，低血糖症可导致惊厥和昏迷（应与高血糖症造成的昏迷相鉴别）。
用量用法
肝脏
一般为皮下注射，1日3-4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有时肌注。静注只有在急症时（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰岛素需要量受饮食热量和成分、病情轻重和稳定性、体型胖瘦、体力活动强度、胰岛素抗体和受体的数目和亲和力等因素影响，使用剂量应个体化。
可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2～4g糖需注射1个单位。中型糖尿病人，每日需要量约为5-40单位，于每次餐前30分钟注射（以免给药后发生血糖过低症）。较重病人用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷，用量在100单位左右，与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。此外，小量（5-10单位）尚可用于营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期（同时注射葡萄糖）。
适应症
本品是胰岛素、珠蛋白（从牛血红蛋白中获得）和氯化锌结合而制成的灭菌透明溶液。适应症本品能促进肝糖原和肌糖原的合成，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。
功用作用
1、调节糖代谢。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖),亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。
脂肪组织  珠蛋白锌胰岛素2、胰岛素降血糖是多方面作用的结果：促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶A，加快糖的有氧氧化。通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生。抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。
3、调节脂肪代谢。胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，由于脂肪分解加强，生成大量酮体，出现  珠蛋白锌胰岛素酮症酸中毒。调节蛋白质代谢。胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。腺垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。 4、因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。其它功能。胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。
分类
胰岛素
一、按来源不同分 
类。1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产  珠蛋白锌胰岛素生抗体。2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。3、生物合成人胰岛素：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
二、按药效时间长短分类。1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。
过量处理
珠蛋白锌胰岛素
在珠蛋白锌胰岛素治疗过程中，如果珠蛋白锌胰岛素用量过多，可出现低血糖反应。  珠蛋白锌胰岛素轻至中度的低血糖症状可能会突然发生，其主要症状为虚汗、眩晕、心悸、颤抖、饥饿、无力感、手、足、舌、唇部刺痛、头晕、精力不集中、头痛、嗜睡、失眠、焦虑、视力模糊、发音含糊、情绪低落、易怒、行为异常、行为不稳定、人格改变等。严重低血糖时症状为定向障碍、意识丧失、癫痫、死亡。在发生低血糖时获得及时处理是十分重要的。 在有些情况，早期低血糖症状不易察觉，例如长期糖尿病患者，伴有神经病变的糖尿病患者，使用β受体阻滞剂的糖尿病患者，更换珠蛋白锌胰岛素制剂以及接受胰岛素强化治疗的 
  珠蛋白锌胰岛素病人（每日接受3次或3次以上珠蛋白锌胰岛素注射的治疗方式）。有少数患者在使用动物源性胰岛素向人体胰岛素转换时会发生低血糖反应，这时早期的低血糖反应不易察觉，且与以往的低血糖反应不同。如果不能觉察早期低血糖症状，就无法避免严重的低血糖反应。为了警惕低血糖症状发生，必须经常监测血糖浓度。葡萄糖
轻至中度的低血糖可以通过进食或饮用含糖饮料来纠正。较严重的低  珠蛋白锌胰岛素血糖需要他人的帮助。这时病人可能意识丧失无法自行进食，则需要注射升糖素，或在医疗条件允许的情况下静脉注射葡萄糖。患者必须学会识别自身的低血糖症状，如果不能肯定这些症状，则需通过密切监测血糖来学会识别低血糖症状。如果经常发生低血糖且症状不易察觉，必须就医，与医生讨论是否改变治疗方案、饮食和运动计划以避免低血糖的发生。
相互作用
口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高，同时应用时应增加胰岛素的剂量。口服降糖药、水杨酸制剂、磺胺类药物和某些抗抑郁药会引起血糖下降，同时应用，应减少胰岛素的剂量。避免饮用含酒精的饮料。