标题：传导热疗
简介
利用各种热源作为介体，接触体表将热直接传输给机体以治疗疾病的方法。[1]为古代流传下的各种疗法中应用较广泛的一种。传导热疗的热源即用以传导热的物体，一般是热容量大、导热性小的物体,要求保温时间长,又不致烫伤皮肤。传导热疗的热源有热的水、泥、石蜡、地蜡、砂、蒸汽、坎离砂、酒以及化学热袋等。其中某些介体如海泥、石蜡、地蜡等除温热作用外，还有机械和化学刺激等综合作用。温热疗法的特点是设备简单，操作容易，应用方便，疗效较高，可在各种医疗机构或家庭中进行。
温热作用机制
温热不但作用于人体局部，并影响全身的功能。 
对皮肤的作用 　皮肤为温热治疗首先作用的部位。皮肤的血管丰富，对机体血液分布影响较大，热作用于皮肤，使局部皮肤的血管扩张、充血，同时刺激神经系统，使远隔部位血管扩张，皮肤血液循环增加，局部营养得到改善，代谢增强，分泌和排泄功能提高，修复与生长能力增强，免疫功能提高。 
对心脏和血管的影响 　皮肤血管和内脏血管对温热反应不同，受热时皮肤血管收缩而内脏血管扩张。温热对心脏的作用表现为心率增加，收缩率增强，而温度较高作用时间又较长，则引起为心率增加而收缩力降低。 
对神经系统的作用 　局部短时间的温热作用可使神经感应性提高；作用较久神经感应性减低；若作用时间较长热量又高，则神经感应性被阻抑。温热作用于局部，通过反射又作用于全身，这在温热治疗中很重要。 
对肌肉系统的作用 　适当量的温热能松弛肌肉，改善血液循环，促进代谢产物的排泄，对肌肉（包括平滑肌）有解痉作用。 
对血液的作用 　一般情况下热作用能增加血液中的抗毒素、溶菌素及其他抗体。若出汗较多可能影响血液浓度。 
对呼吸系统的作用 　短时间弱热刺激后，开始呼吸加深，继之呼吸加深加快。若热刺激量大而且作用时间又长，则呼吸变浅。 
对代谢作用 　热作用于局部，使组织温度增高，在一定范围内组织细胞的生命活动变得活跃，化学反应过程加速，氧化过程增加，血管扩张，血流加速，代谢旺盛。若高温作用时间过长，使血液循环的调节功能丧失，局部组织发生代谢障碍甚致引起组织破坏。 
对排泄功能的作用 　热作用于人体后出汗增多，增加代谢产物的排泄，适量的温热可使排尿量增加。 
适应症与禁忌症
适应症如风湿性关节炎，各种肌肉、肌腱和韧带的扭伤和挫伤，外伤性关节疾病，手术后粘连疤痕和疤痕挛缩，新鲜创面，慢性炎症和溃疡、冻伤、神经炎、神经痛、慢性盆腔炎等。但有高热、化脓性炎症、结核性疾病，心肾功能不全和出血倾向者则禁忌。
温热疗法的各种方式
温热疗法可按所用传热介体分类。 
热水袋治疗 　在医疗机构或家庭中常用，主要以热水袋盛热水。操作简单，应用方便。除炎症性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可应用热水袋进行止痛与作局部治疗,治疗时间10～20分钟,水温45～55℃，以皮肤能耐受为宜。皮肤感觉降低时，老人、小儿、昏迷患者，不宜过热。 
石蜡疗法 　石蜡是高分子碳氢化合物,不溶于水,微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易挥发性油类。医用石蜡为白色半透明无水的固体、无臭、无味，呈中性反应，比重0.9,熔点50～60℃，沸点110～120℃，热容量大，导热系数小，故应用60～70℃的石蜡也不致烫伤皮肤。加热的石蜡冷却时放出大量的热能。石蜡热容量大，导热差，又因石蜡冷却后体积可缩小10～20%，紧贴于皮肤，产生机械压迫作用，使皮肤表面毛细血管轻度受压，促使温热作用达到深部组织，加深温热效应，使皮肤保持柔软和弹性,提高皮肤的紧张度,减轻因疤痕挛缩而引起的疼痛。石蜡疗法尤适用于肌肉、肌腱、韧带扭伤和挫伤，瘢痕形成，手术后粘连，冻伤,烧伤,神经炎等。 
地蜡疗法 　利用加热溶化的地蜡作为温热介体，接触体表，将热能传至机体以治疗疾病的方法。地蜡呈棕色或黑色，经日空和空气作用后可氧化使黑色加深。为石油矿藏或石油、石蜡沉淀物中的矿物蜡。具有良好的可塑性，冷却凝固后体积可缩小15%，可产生机械压迫作用。地蜡中含乙酰胆碱样物质，能降低血压、减慢心率，又含雌激素样物质，可用于治疗月经失调和卵巢功能障碍。其用途同石蜡疗法，尤常用于治疗皮肤病。 
砂浴疗法 　用大小均匀的洁净砂粒为介体的温热疗法。广泛应用于海滨和有砂粒资源的地方。有温热及机械作用，分全部及局部疗法。局部又分砂袋法和局部砂浴法，砂袋法即把加热好的细砂粒装入布袋里扎紧袋口，敷于患部，其温热程度以患者感舒适为限。局部砂浴法即把加热好的细砂粒倒入浴盆或木桶里，然后将要治疗的足、手、前臂和腿部浸入热砂中，温度以患者能耐受为宜。腰部砂疗可让患者卧于铺在床上的砂上。全身砂浴可去海滨、河岸、日光浴场的砂浴场中进行，病人躺在地面的砂上，身上又覆盖热砂，亦可躺在箱中，再往身上撒以热砂。砂浴后以温水(38℃)清洗皮肤。一般每日治疗一次，每次治疗时间为20～30分钟，10～20次为一个疗程。 
适应症为慢性关节炎，肌肉风湿痛，肌痉挛，肌肉、关节、韧带劳损，神经炎和神经痛等。禁忌症同其他温热疗法。 
坎离砂疗法 　利用氧化铁加醋后生成醋酸铁放出的热能而达到治疗作用。此法简便易行，有一定效果。制作坎离砂应用铁末、防风、当归、川芎、透骨草。亦可单用净铁末煅烧，而不用中药。治疗时将坎离砂与醋拌匀,装入布袋用毛巾、毛毯包好,待温度上升到60℃即可应用。坎离砂疗法主要作用是温热及机械压迫作用。其特点是温度先逐渐升高,达最高点后又逐渐下降,温热作用时间长达1～2小时以上。主要用于风湿痛、肌炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、慢性风湿性及类风湿性关节炎、慢性创伤性关节炎、肩关节周围炎、慢性气管炎，慢性胃肠炎等疾病。禁忌症同其他温热疗法。 
泥疗法 　以各种泥类物质加热后作为介体，涂敷在身体某部位上，使之将热传至人体起到温热治疗作用。泥资源甚广，中国大连、青岛汤岗子和塘沽等地都蕴藏有大量优质泥源，能用于治疗的泥类有淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥土等。 
泥的成分为：①结晶体,占泥重的49～92%,主要为硫酸钙、磷酸钙、碳酸钙、磷酸镁、碳酸镁、碳酸铁和直径大于0.001mm的硅酸盐块,颗粒愈小泥质愈好。②胶体部分，在淤泥中占4～20%,腐植土中可达80%。其成分有无机物质和有机物质。胶体部分是构成治疗泥可塑性、粘滞性和温热物质的基础。泥中胶体成份愈多，可塑性和粘滞性就愈大，就易紧贴皮肤；热容量越高，导热系数越低,保温能力越高。③泥浆,占泥重的35～97%，由矿物盐类、胶体部分和有机物质的水溶液和溶解于其中的气体构成。④微生物，与治疗泥形成有关的微生物有100多种,其种类、数量与泥土的种类、环境条件有关。 
泥疗具有温热作用、机械作用、化学作用。分全身泥浴和局部泥疗。全身泥疗是患者全身浸入泥中达胸部乳头高度,有时在前额或心区放置冷湿布。温度34～37℃，时间15～20分钟，隔1～2天治疗一次，每疗程10～15次。局部泥疗用于四肢、腰、腹、关节、颜面、颈、胸等处。将调好的泥放在粗亚麻布床单上与身体对应的部位，做成泥饼，泥饼面积应稍大于治疗部位,温度37～45℃,患者躺在泥饼上，于治疗部位敷泥，并包裹保温，治疗时间20～30分钟,每日或隔日治疗一次,20次为一疗程。此外还有手腕部集体泥疗、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥疗后用温水冲洗并卧床休息30～40分钟。体腔泥疗所用的泥要除去大颗粒，并要消毒，包括阴道泥疗和直肠泥疗。 
泥疗适应症和禁忌症同其他温热疗法。 
湿热敷法 　用热水浸透某些吸水性较强的物质（如毛巾、粗布等）后直接敷于患部。为了保持一定的温度，每3～5分钟更换一次敷布，一般治疗时间为20～30分钟，每日1～3次，进行10～20次为一疗程。一般适用于神经炎，神经痛，风湿痛，关节扭、挫伤，肌腱炎，腱鞘炎，腱鞘囊肿，骨折后遗症，注射后吸收不良等。化脓性炎症、出血、发热患者禁用。湿热敷比干热敷舒服，有时可先敷上湿热毛巾，再加上热水袋，以使湿热毛巾维持一定的温度，这比单纯热水袋治疗舒服。 
桑那浴 　或称芬兰式蒸气浴，特点为全身性的冷热交替刺激。传统方式为于密闭的小室内往烧红的小石上淋水形成大量的蒸气，室内放置阶梯式长木凳，愈高处气温愈高，病人入浴后可自己选择高度。室内温度达70～100℃，治疗时间5～15分钟，出浴后立即跳入冷水池中游泳。现在的治疗设备要求可调节温度，在热室中坐或卧位停留 5～12分钟然后用淋浴方式降温。视个体条件可重复进行2～3次，每周一次，20～30次为一个疗程。 
适应症为慢性风湿性疾病、高血压病、肝炎、肥胖症、周围血管系统和运动系统疾病，又可用以预防感冒，锻炼植物神经系统功能，促进肌肉松弛等。禁忌症为恶性肿瘤、癫痫、急性炎症、心肺功能不全。 
干热空气浴疗法 　用热源将治疗部位周围的空气加热,以热空气为介体,将热能传到机体的治疗方式。在干热空气中人体能耐受70～80℃的温热作用，有全身及局部干热空气浴疗法，适用于关节炎、肌炎、神经炎、盆腔炎等。