标题：性功能异常不育
发病原因
一、性欲低下1、疾病 几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身性疾病，可破坏正常的激素代谢过程，导致患者生理和心理上的衰竭状态并伴有性欲的减退、缺失。遗传性及营养性疾病亦可引起性欲低下。 
2、男性生殖系统疾病 包茎、阴茎硬结症，阴茎发育不全等，常因机械性、心理性或生理性因素，使性交困难或不能性交，久之可导致性欲低下，甚至无性欲。 
3、药物 很多药物可导致男性性功能减退，阳痿和射精异常。比较常见的有抗高血压药。 
4、精神因素 精神抑郁、恐惧心情、神经过敏症均可使性欲低下，非性交性行为习惯存在也常引起性欲减退，这是性驱动力被扭曲的结果，一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关，生活压力越大，性驱动力越低，长期紧张的生活节奏和不断的生活挫折与打击，可诱发性欲减退，受传统观念影响和婚前性行为的社会不认可性，使某些人从性生活中得到的不是心理满足而是压抑和罪恶感，从而引起性欲低下。 
5、年龄因素 随着年龄的增长，性能力也有一个正常的衰退过程，在性反应生理学上表现为勃起的时间延长，精液的射出减弱，不应期延长，性交频率也呈递减趋势;但是这些变化并不意味着性欲或性需求的必然减退。 
二、阳痿1、血管性阳痿：阴茎勃起必须有三个方面的血管变化才能完成。即：在神经反射作用下动脉主动扩张，海绵体血流量增加;海绵体血窦松弛、扩张、充血;海绵体静脉被动受压和主动收缩，阻力增高;另外还需要一个正常的白膜。其中任何一方面的缺陷都可使阴茎勃起障碍。 
2、精神性阳痿 
(1)内在精神性因素：妒忌亲热、厌恨妇女、性犯罪感、缺乏男性阳刚之气。 
(2)人际之间的因素：如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等。 
(3)经验--行为因素：如缺乏性知识，错误经验、性行为迫切、外界旁观等。 
3、神经性阳痿：中枢及周围神经的病变可引起阴茎勃起的神经反射障碍，包括颅内疾病、脊髓损伤和脊髓疾病、周围神经功能障碍。 
4、内分泌性阳痿：原发性生殖腺机能低下;继发性生殖腺机能低下;高泌乳素血症;甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。 
5、药物及其它器质性疾病：药物导致勃起功能障碍屡见不鲜;生殖器官本身疾病，如尿道下裂和尿道上裂等疾病，亦可导致勃起障碍。 
三、 遗精1、性知识缺乏 是最常见的病因。患者缺乏正确的性知识，特别是未婚青少年，性好奇，性幻想，或受色情刊物的影响，使之思想过度集中在性问题上，大脑皮层的性兴奋灶处于持续兴奋状态下，自控能力下降，一旦诱发很容易出现射精。 
2、体质虚弱 长期慢性消耗性疾病或大病初愈，身体过于虚弱，也易出现遗精。 
3、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、包茎及包皮过长等，可造成生殖器官的炎症性充血或分泌物的刺激作用，也易诱发遗精。
检测
1、病史主要包括对全身情况和性生活史的了解，性欲的变化时间、情况、有否诱发因素、勃起持续时间和性交次数，有无性高潮以及患者对性生活的认识等。
2、体格检查，全面系统的对体格进行检查。
3、实验室检查肝肾功能、血尿常规、心电图检查、血电解质、血液睾丸酮的测定是基本的检测项目。
表现
1、早泄与不育：早泄是射精障碍的一种类型，也是男性性功能障碍的常见病之一。性交经一定时间即引起射精和情欲高潮，但射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别，经过性生活的实践，一般可逐渐延长性交时间。对于健康成人而言，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。在阴茎未进入阴道前即射精，则肯定是早泄。
2、性欲亢进与不育：性欲亢进是指性欲望、性冲动过分强烈和旺盛，临床表现为出现频繁的性兴奋，性行为要求异常迫切，频繁长时间性交。由于性欲的强弱存在很大的个体差异，所以对于性欲亢进，无法准确诊断。一般来说，新婚或久别重逢，男性对性生活要求特别强烈，频繁的房事不足为奇，但若既不是新婚，也不是两地分居重逢，性欲却一直特别旺盛，远远超出正常水平，不管白天和黑夜均有性交要求，有时每天要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲仍得不到满足，当属性欲亢进。典型的性欲亢进表现为整天沉湎于性冲动之中，从各方面都表示出对性的渴求。为了获性感满足寻找一切可能的性交对象和一切可能性交的机会。
3、性欲减退与不育：性欲低下是指既往性欲正常，因某种原因引起的性欲显着减退，但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲减退者不包括在内。
4、遗精与不育：遗精是指在无性交活动的状态下发生的射精。多见于未婚男子，据统计未婚青壮年80%都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生的精液积聚到一定的数量处于饱和状态时，就会通过遗精方式排出体外，正如传统医学所载“壮年气盛，精满而自溢”。遗精通常分为二类：在睡眠状态下发生的射精称梦遗，而在清醒状态下发生的射精称遗精。[1]
临床症状
阴茎勃起异常：阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。阴茎异常勃起还分为急性、间断性和慢性。阴茎异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
射精障碍：射精障碍是指在性交过程中，阴茎能够勃起变硬，但不能射精或不能在女性阴道内射精，因而达不到性欲高潮，勃起的阴茎在一段时间后，就慢慢变软下来而恢复常态，是男性性功能障碍之一。射精障碍包括早泄、不射精和频繁遗精等，男性朋友可以看看自己在日常生活中是否经常出现以上症状。
性欲低下：男性性欲低下是常见的男子性功能障碍之一，指缺乏对性活动的兴趣，毫无主动性要求。患者性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性欲望不高，有些患者甚至毫无性欲可言。男性朋友在日常生活中看看自己是否常出现性欲低下的症状，判断自己是否患有性功能异常不育。
性兴奋障碍：性兴奋障碍是指患者难以产生或维持进行满意的性交所需要的正常生理反应，该病是影响生殖健康的主要疾病之一，直接影响男性的自尊心和心理健康，损害夫妻感情及家庭稳定，成为很多家庭的难言之隐。
注意事项
1、性生活卫生
男子要根据具体情况，对性交持续时间、频率、、时机和性交体位进行调适，，要选择适当的避孕方法。
2、良好的生活习惯
男子要养成良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒、不吸毒。
3、性器官卫生
每天睡前清洗外阴有利健康。 
4、性器官自我保健
男子性器官外露，应学会对生殖系统的自我保健，预防及早期发现疾病。
保健
(1)摄入充足的优质蛋白质。
(2)应注意酶类的补充。
(3)供给适量的脂肪。
(4)注意补充与性功能有关的维生素和微量元素。
预防
(1)树立性的正确认识由于我国受到几千年封建思想的影响，把性知识神秘化，或视为下流淫秽，从不公开讨论，只是私下流传，更少有人研究。其实，性与饮食、大小便一样，都是生活行为，都是正常的生理现象。认为性行为不光彩、下流，性交无非是生儿育女、传种接代，性交有损健康等错误观念，需在思想上加以摒除，否则会对正常的性生活产生不利的影响。
(2)去除精神压力除上述的许多错误观念外，还有各种各样的恐惧感，会产生强大的精神压力，抑制性兴奋反应。如在性交前性反应正常，阴茎勃起良好，而一旦行事，阴茎立即萎软，害怕性伴不满，害怕性伴不适等。
(3)创造安定的性交环境性交的环境对性反应的发展具有十分重要的影响，应避免性交外的任何干忧。
(4)创造一个十分轻松愉快的气氛性交前和性交时，必须保持亲热和睦的气氛和情绪。
(5)相互照顾各自的爱好性交常是男女爱情的最高表现，在做爱和性交的过程中，如能相互照顾，各自主动地投其所好，可增进爱情，增长快感。
(6)注意表示性要求的艺术性当要向性伴提出性要求时，最好不要直言，注意表达的艺术。
(7)熟知性器官的生理功能性交前做爱和性交时，应充分注意到最易诱发性兴奋的部位。[2]
发病因素
1、全身性疾病：男子性功能障碍不育差未几都和全身性急、慢性疾病有关。由于这些疾病破坏了正常的激素代谢，导致患者生理和心理上的衰竭并伴有性欲的减退、缺失。
2、发育不全：男子性功能障碍不育当然和发育不全有关。包茎、阴茎硬结症，阴茎发育不全等，由于机械性、心理性或生理性因素，使得困难或不能，导致了造成男子性功能障碍不育。
3、内分泌失调：各种内分泌系统疾病是男子性功能障碍不育的源头。生殖腺功能低下，甲状腺功能低下或亢进，肾上腺皮质疾病，垂体疾病都可导致性欲的减退。生殖腺功能低下导致男子性功能障碍不育。
4、药物：药物也会造成男子性功能障碍不育。会导致阳萎、射精异常等。比较常见的、可能造成男子性功能障碍不育的药物有有抗高血压药、抗精神病药等。
5、不正确的性态度而引起性功能障碍
由于害怕性生活失败而产生的性忧虑，可能是阳痿的最常见原因，而对性能力的不适当要求或者过分要求对方进行性生活也是导致性功能障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要原因就是充当“旁观者”，即在性交过程中，一方焦虑而又强迫性地注重对方的反应，从而使精力分散，妨碍适度的性反应的建立和性高潮的到达。
6、其他原因引起性功能障碍
（1）夫妻关系紧张，由于对对方的反感而出现性欲下降。过分沉重的工作压力，可以使男性出现身体上的疲惫不堪，心理上失去对任何事物包括对性的兴趣。
（2）由于宗教文化背景的影响，有些中老年男性对性生活存在不科学的偏见，他们认为性爱可能会使身体带来实际的损害，因为“一滴精十滴血”，应该放弃或减少性的活动，这就可能造成性压抑。
（3）对婚姻冲突缺乏语言交流，缺乏共同的兴趣和彼此的信任，把问题的冲突带进性生活中。家庭条件差，房子不隔音，有老人孩子住在一起。童年时阴影或初恋中有性创伤史，尤其是不愉快的首次性交体验。
（4）自卑感：自感性能力较弱，身体较差，不能完成美满的性生活，或自认为患有某些疾病，怀疑自己阴茎短小，忧心忡忡，进而产生自卑，精神抑郁或减弱了性兴奋反应。[3]
饮食
1.多食优质蛋白质 
优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类，可提出供人产生精子所需用要的各种氨基酸。一些动物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高性欲及精液、精子的生成。 
2.适当摄入脂肪 
调查表明，长期素食的女性，月经初潮年龄推迟，雌激素分泌减少，性欲降低并影响生殖能力。男性由于必需脂肪酸摄入减少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。 
3.补充维生素和微量元素 
研究证明，维生素a和e是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素c对性功能的恢复也有积极作用，其富含于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。
治疗
1、非激素药物治疗：器质性阳萎以血管性、神经性阳萎多见，目前很难找到理想的口服药。近年来发现一些药物，治疗一种或多种原因的阳萎收到良好的效果。
2、中医中药治疗：中医认为阳萎是指阳事不举或临房举而不坚的一种病症。概括为四种病因：命门火衰、湿热炽盛、忧郁焦劳、突受惊恐，并在治疗上主张温补命门、清肝泄火等。
3、精神及心理治疗：主要是先消除勃起的干扰因素，纠正过去形成的错误概念和习惯，然后在了解一些科学的性教育，使患者适应其自然性，并鼓励病人双方树立信心密切配合，最后达到完成性交。
4、内分泌治疗：内分泌性阳萎主要原因为高促性腺激素、低促性腺激素、生殖腺机能低下及高泌乳素血症。治疗前应对有关内分泌激素作一全面评价。前两者主要是血睾丸酮水平低，后者是PRL升高及睾酮下降。如能对下丘脑-垂体-性腺轴病变精确定位，并对异常情况进行针对性治疗，则效果较好。
5、阴茎海绵体内注射血管活性药物：血管活性药物除用于阳萎病因诊断以外，适用于各种类型阳萎的治疗，目前常用的药物以罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1为主。
6、体外负压装置治疗：用器械人为模仿勃起的发生和维持过程，使阴茎膨胀变硬能插入阴道进行性交。[4]