标题：老年肝癌
概述
肝癌是我国发病率和死亡率均很高的一种恶性肿瘤、随着我国老年人的增加、我国老年肝癌发病率也呈逐渐上升之势。专家介绍、如何针对老年肝癌患者的临床特点采取行之有效的护理措施、及能否提高其生存质量和延长生存期、是目前老年肝癌护理的重点。
护理
心理护理老年肝癌患者感觉功能障碍或反应能力低下、其早期症状不明显、到自我感觉症状异常时确诊已属晚期、延误了治疗时机、此外、老年肝癌患者由于病情反复易出现不同程度的精神情绪甚至性格行为的改变。易忧伤、激怒和孤僻固执；加之肝癌所致疼痛、发热、腹胀等不适、更易使患者出现不良情绪、对肝癌治疗及病情恢复没有多大益处。
因此医务工作者应深入病房、详细了解患者心理状态和思想顾虑、针对引起情绪异常的不同原因、采取相应的护理措施、帮助患者消除顾虑、减轻心理压力。
观察病情老年肝癌患者多伴有长期肝病史、肝功能受损严重、肝脏代谢功能紊乱、另外由于老年人器官功能衰退、机体免疫功能严重下降、常会在短期内出现感染、出血、全身衰竭等并发症状、因此医务工作者在护理的同时应注意密切观察病情、掌握治疗护理的主动权、及时准确的了解患者病情、力求争取宝贵的治疗时机。
饮食护理老年肝癌患者治疗过程中普遍存在着消化不良、营养不良、食道胃底静脉曲张、肿瘤易受腹压作用破裂等病情特点、因此老年肝癌护理应注意饮食护理、及时补充老年患者身体所需、补充营养物质、增强患者体力、促进患者顺利治疗。
在饮食上宜选择营养丰富、可口酥软、温热易消化食物、保证每日有足够热量、蛋白质、维生素摄入等以改善老年患者营养状况、提高患者免疫力。忌食粗硬、辛辣、过烫等食物。
对有肝昏迷先兆者、则要限制蛋白质摄入、防止因饮食不当而诱发消化道出血、肝昏迷等并发症。对湿热便秘的患者、应嘱其多食蔬菜、水果、蜂蜜、以通利大便。
另外除在饮食上增强老年患者免疫力、还可通过自体免疫细胞治疗来提高老年肝癌患者的免疫力、提高老年生存质量、延长老年患者生存期、满足老年肝癌患者的生存需求。
饮食注意
1.蛋白质的供给：的饮食应根据肝功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量。如果病程长、肝功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50%以上。因为肝癌的饮食中的蛋白质在肝脏内代谢，直接增加肝脏的负担。经过积极治疗，患者肝功能改善后，可逐渐增加蛋白质的摄入量，但应以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。
2.能量的供给：由于部分肝癌患者限制了蛋白质，在肝癌的饮食中其热能的供给要以碳水化合物和脂肪作为主要来源，能量供给视劳动强度而定。肝癌的饮食成人每日可供给30～35千卡/公斤体重，并要满足患者活动的营养需要。
3.补充维生素：任何肝癌患者在日常饮食中都要给予充足的维生素，尤其要在肝癌的饮食中补充维生素C，因为长期肝病的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，减少肝脏的负担，所以在肝癌的饮食中，应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑橘、猕猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及猕猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。高血钾时要忌食含钾高的食物，在肝癌的饮食中要慎重选用蔬菜和水果。
食谱
(1)翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣，番茄，豆腐。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用，具有健脾消食，清热解毒，利尿、利湿等功效，虚寒体弱不宜多服。
(2) 枸杞甲鱼：枸杞，甲鱼。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫功能。
(3)蓟菜鲫鱼汤：蓟菜，鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤，加适当调料即成。经常食用，具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。
(4)茯苓清蒸桂鱼：茯苓，桂鱼。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤，具有健脾利湿，益气补血功能。
(5)芡实炖肉：芡实，猪瘦肉。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣，吃肉喝汤。经常食用，此膳泻火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。
(6)薄荷红糖饮：薄荷，红糖。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮，此药膳清热，利温、退黄;有黄疸、腹水者可选用。
(7)青果烧鸡蛋：青果，鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入卧鸡蛋，共同煮混后可食用。每周3次，每次1个鸡蛋，可破血散於，适用于肝癌於痛、腹水明显者。
(8)弥猴桃根炖肉：鲜弥猴桃根，猪瘦肉。将上述两物在硝锅内加水同煮，炖熟后去药渣即成。经常食用，具有清热解毒，利湿活血。
(9)苦菜汁：苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次，具有清热作用，适宜于肝癌口干厌食等症。
(10)马齿苋卤鸡蛋：马齿苋适量，鲜鸡蛋。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤，再取300毫升，用齿汁煮鸡蛋。每天1次，连汤齐服。能够清热解毒，消肿去淤，止痛、适宜于巨型肝癌发热不退，口渴烦躁者。
(11)山药扁豆粥：淮山药，扁豆，粳米。将山药洗净去皮切片，扁豆煮半熟加粳米，山药煮成粥。每日2次，早、晚餐食用，具有健脾化湿，用于晚期肝癌病人脾虚，泄泻等症。
(12)藕汁炖鸡蛋：藕汁，鸡蛋1只，冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁，拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。[1]
肝癌的饮食搭配
肝癌的饮食因何要求荤素搭配
1.各有所长：荤食的最大特点是含有人体的必需氨基酸和优质蛋白质；而素食中的植物蛋白质除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白质质量亦较差。所以肝癌的而饮食需要各取所长。 
2.酸碱平衡：素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物；荤食系肉、蛋、鱼类，常使血液呈酸性。荤素搭配可使肝癌的饮食酸碱度保持平衡。
3.营养元素相互补充：动物性食物比植物性食物富含钙、磷，容易被人体吸收，鱼、肝、蛋类含有素食中缺少的维生素A和D；而素食中的维生素c和胡萝卜素则是荤食中常缺乏的，素食中的粗纤维素很丰富，可促进肠蠕动，因此，只有肝癌的饮食营养成分的相互补充，才能使机体正常运行。
肝癌晚期怎么保养
1.基础护理：晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会;在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。
2.注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
3.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质;长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
4.平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。要保持平衡膳食，还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。
5.心理护理：肝癌病人的护理要解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
预防措施
第一步：即病因预防
1.防霉改水：产生黄曲霉素的真菌主要生长在潮湿的热带和亚热带，能使玉米、花生和其他粮食霉变，因此要避免食用这些发霉的食物。
2.疫苗接种：疫苗接种是最实际和最有经济效益的方法，主要是乙肝疫苗接种。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。
3.治疗慢性肝炎：对于慢性病毒性肝炎患者，且有抗病毒治疗适应症者，应进行积极的抗病毒治疗。干扰素治疗可以减少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌发生率。中西医结合抗纤维化治疗能够延缓、阻断甚至部分逆转肝纤维化及早期肝硬化，因而也有可能减少肝癌的发生。
第二步：即早发现、早治疗
对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌。一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案。目前仍认为手术切除是最有效的手段。
第三步：康复预防
对不能手术或手术后的患者，争取康复治疗，这些患者可采用放疗或中医中药、免疫治疗等方式，以减轻痛苦,提高生活质量。
疾病治疗
肝癌晚期治疗一般包括，手术治疗、放疗和化疗，通常以放化疗为主。
1、肝癌放疗：
虽然，大家对肝癌放疗的副作用还是有所担心，但由于最近几年来放疗水平不断地提高，是放疗的副作用大大降低，患者的顾虑也越来越少。特别是目前最先进的射波刀立体放疗，治疗更加精准，副作用更小。使患者不得不改变以往对放疗的认识，并使之成为肝癌晚期治疗的有效途径。
2、肝癌晚期化疗：
目前，临床对晚期肝癌化疗效果的评价不是很高，主要是因为肝癌晚期患者除常合并肝硬化外还多伴有不同程度的肝功损害，而化疗的毒副作用可进一步损害肝功能，进而加重患者的病情。
3、肝癌晚期手术治疗：
如果转移部位单一，肿瘤体积较小，患者体质能够承受手术治疗的情况下，可以考虑手术切除。但是一般来说，肝癌晚期治疗不提倡手术切除，由于晚期肝癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。