标题：癔症型人格障碍
简介
癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以上。
癔症型人格障碍产生的原因目前尚缺乏研究，一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征，另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是该类型人格产生的原因之一。
一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。但这不能认为它可以不治而愈，因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的。而且青少年时期，不加以调节，其症状只会加重。因此，青少年朋友一定要学会控制自己，学会情绪调节，在青少年时期就消除癔症型人格障碍。
表现
癔症型人格障碍的表现一般有以下几个方面：  
1.引人注意，情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己，而且有较好的艺术表现才能，唱说哭笑，演技逼真，有一定的感染力。有人称她们为“伟大的模仿者”、“表演家”。她们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。
2.高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性，还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。  
3.情感易变化。这类人情感丰富，热情有余，而稳定不足；情绪炽热，但不深，因此他们情感变化无常，容易激情失衡。对于轻微的刺激，可有情绪激动的反应，“大惊小怪”，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分，往往给人一种肤浅，没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。  
4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使我就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅，表现上温暖、聪明、令人心动，实际上完全不顾他人的需要和利益。  
5.高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖，只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂，否则会攻击他人，不遗余力。  
此外，此类患者还有性心理发育的不成熟，表现为性冷淡或性过分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱感勾引他人而不自觉。
癔症型人格障碍诊断标准
诊断标准一：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为，患者至少具有下述项目中的三项症状：  
1.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。  
2.暗示性高，很容易受他人的影响。  
3.自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。  
4.经常渴望表扬和同情，感情易波动。  
5.寻求刺激，过多地参加各种社交活动。  
6.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。  
7.情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。  
8.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。  
一般来讲，此类型的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状。诊断标准二：●持续地寻求或要求安慰、赞同和表扬
●在外表或行为上有不适当的性挑逗
●对身体吸引力过份关注
●用不适当的夸张来表达情绪
●当自己不是他人注意的中心时，便感到很不舒服
●情绪变化很大且狭隘
●自我中心，追求当时的满足，对迟到的赞许和遇到的挫折无法忍受
●言语过份印象化，缺乏具体描述
（具备四项即可诊断）
形成原因
遗传因素癔症型人格障碍有一定的遗传因素，即父母是癔症型人格，则其子女有一定遗传倾向，但对于这一点目前尚无定论家庭婚恋因素幼年时父母若过度溺爱、保护子女者，则易造成癔症型人格障碍。同时，从小家庭环境优越孩子，依赖性和暗示性会比较重，因此也有癔症易感性；另外，婚姻恋爱多次受挫的年轻女性最易发此症，并以情感被动判断婚恋的好坏。生理疾患因素生理疾患引发的癔症型人格障碍的途径有三种：一是患有脑器质性病变或机械损伤；二是女性在痛经或月经紊乱或闭经时，因生理因素出现此症并随周期改变；三是一般人群在体虚生病不适时或能量消耗大、饥寒感时偶尔也发作。教育学习因素文化闭塞、迷信重的地区癔症型精神障碍发病率较高；此外，缺少正规教育及文盲者、学历虽高，但不注重主动学习、全程学习或终身学习者易感染此症。还有一种比较特殊，即所谓的“追星族”，这类易感人群不分学历高低，女性占多数。社会职业因素就业压力大或有职业倦怠的年轻女性最易患癔症型精神障碍。生活事件因素癔症型精神障碍患者一般在面对急性的或强烈的人或物或事的暗示及刺激容易发作；二是患者童年时曾有精神紧张、恐惧不安或尴尬难堪的情境。
这六种就是我们常说的癔症型人格障碍产生的原因，产生的原因很多也很复杂。当我们了解了癔症型人格障碍产生的原因，我们就可以更好的去寻找对策来解决这项问题，不让我们的心理健康受到癔症型人格障碍的影响！
案例
女工小芳，工作学习都不错、可有一点与众不同，总喜欢高谈阔论，有意无意标榜自己。在爱情方面，吹嘘帅哥们是如何欣赏她，追求她，而她又是如何刁难他们，大放厥词。为了招人注意，甚至不顾个人尊严。而且，平时喜怒无常，高兴时嘻嘻哈哈，劲头十足，稍不顺心，大吵大闹，弄得人际关系十分紧张。一天，正当她瞎吹时，经一位朋友提醒，她顿时觉得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常难过。然而伤心归伤心，以后她依然我行我素。 
小芳的“毛病”，就是一种较为典型的癔症型人格障碍。癔症型人格又称表演型格或歇斯底里人格，其典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性，各种年龄层次都有，尤以中青年女性为常见，一般年龄都在25岁以下。
治疗方法
对此类型人格障碍可从如下几个方面加以治疗： 
1. 提高认识，帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己，才能扬其长避其短，适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷，自我膨胀，放任自流，就会处处碰壁、导致病情发作。 
2．情绪自我调整法。癔症型人格的情绪表达太过分，旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情—况，首先要做的便是问目己的亲朋好友作一番调查，听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法，千万不要反驳，要扪心自问，这些情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的；哪些是别人喜欢的，哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改进，而别人喜欢的则在表现强度上力求适中，对无意识的表现，可将其写下来，放在醒目处，不时自我提醒。此外，还可请好友在关键时刻提醒一下，或在事后请好友对自己今天的表现作一评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。 
3．升华法。前面讲过，癔症型人格患者有一定的艺术表演才能，我们不妨“将计就计”，让她们把兴趣转移到表演艺术中去，使患者原有的淤积能量到表演中去得到升华。事实上，许多艺术表演都有一定的夸张成份，为了使观众沉浸到剧情中去，演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此，癔症型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。 
需要提醒的是，癔症型人格障碍很可能是抑郁症等症状的前兆，因为它们有着一个共同的心理特点，就是不能接受不完美的事物，所以出现癔症的同时，亦要当心抑郁症发作危险。
癔症性人格障碍的移情焦点疗法
移情焦点治疗是主要用Kernberg在发明的治疗癔症性人格障碍的动力学疗法，一开始的名字叫做表达性心理治疗。后来在1990年代Clarkin等人把这种疗法系统化，手册化，便于临床操作，并且改名为移情焦点治疗，并作了疗效研究。基础理论主要是Kernberg等人有关边缘人格结构的精神分析理论以及相关的精神病学的理论。  
基础理论
人格结构分为根据身份认同弥散，现实检验能力，以及原始防御机制存在的程度分为三种类型：
1)神经症性人格结构(NPO)：身份认同稳定，现实检验能力好，原始防御机制不占主要地位，主要是防御机制以压抑为核心。多见于癔症型人格障碍，强迫性人格障碍，和抑郁(受虐)型人格障碍。
2)边缘性人格结构(BPO)：身份认同弥散，能够保持一定现实检验能力，但是在应激条件下可出现现实检验能力丧失，原始防御机制为主。包括了边缘人格障碍，自恋人格障碍，分裂样和分裂型人格障碍，偏执人格障碍，表演型人格障碍，反社会人格障碍和依赖型人格障碍。
3)精神病性人格结构(PPO)：除现实检验能力丧失外，其他特点和BPO相同，包括精神分裂症等重型精神病患者。
二)治疗原理
TFP有关BPO患者的心理病理学原理简单总结起来有以下三点。
1)早年的创伤体验造成患者们神经生化的改变，主要是神经递质系统的失调。从而使患者们容易激活攻击性和抑郁情绪，以及对某些刺激过度敏感。这些生物学改变铸造了患者们的气质基础，同时在此基础上，患者们与重要养育者的攻击性客体关系被内化，形成了BPO患者的自体和客体表象。
2)内化的攻击性灌注的客体关系决定了患者们前俄狄浦斯期的固着，并且主要使用分裂和投射认同等原始防御机制来保护好自体-客体不受到攻击性的损害，这样在心理发育过程中，逐渐形成 了身份认同弥散的症状。
3)在此时此地的情景中，患者重复内化的病理性客体关系，从而造成了人际关系的困难。特别是在和治疗师的移情关系中表现出来，通过治疗师对移情的处理，患者能够整合那些分裂或投射出去的心理成分，从而获得康复。