标题：巨乳矫正术
简介
乳房应丰满一点好，但是过大的乳房不仅不美观，还会影响女人的健康，像肩膀痛、背部弯曲、目眩与焦急感等。也有的女性由于乳房本身重，使身体既疲劳又烦恼，懒散不想活动。因此，乳房改小也是胸部手术之一。 
由于手术是改小乳房，因此要适当地切除乳腺。只要去除多余乳腺，就可以使乳房小一点。由于剩下的皮肤变得松弛不好看，因此要把乳头的位置抬高，使多余的皮肤挪到乳房之下便于切开，被切开后会留下伤痕，因此受术者要有心理准备。但现在的“双环法”乳房缩小技术使术后疤痕问题在很大程度上得以解决。
乳房过大的乳房矫正手术有三种情况：因为乳房大而下垂。此种乳房只需要通过减少乳腺量将乳房改小便可。生产后乳房萎缩下垂。此种情况的乳腺量正常，但乳腺本身伸直下垂，所以要开刀剥开周围的皮肤，进行集中乳腺中央的手术。当然，这种现象也需要切开皮肤。隆起处萎缩而下垂。这种情况一般是中年以后的妇女常见，乳腺枯萎减少，乳房萎缩下垂。要改为隆起的乳房必须进行隆胸手术，填入硅胶袋，但是会出现多余的皮肤，因此也需要切开缝合缩小，随乳头往上移动。曾应用改良双环法乳房缩小技术纠正此畸形，获得很好效果。另外，有的女性两方乳房大小不一也可以通过手术矫正。
巨乳的危害
1、巨乳会使女性产生很大的精神压力 
在精神层面上，巨乳给女性带来了很大的忧虑和痛苦。造成看很大的心理压力，其实大多数患者都可以选择巨乳缩小手术来改变这种情况。
2、巨乳会引起身体疲劳，造成很多不便
很多患有巨乳的女性都有身体和精神两方面的痛苦。巨乳会导致女性的脖子和后背经常很有疼痛感，时间久了很呢过会使女性有驼背的姿势，巨乳还使患者在平时生活中心动不方面，特别容易疲劳。
3、巨乳会引起湿疹
由于乳房过于大，挤压到了乳房周围的皮肤，使汗液不能够有效蒸发，市场感觉湿湿的很不舒服，严重时就会导致皮肤湿疹。
手术原因
寻求乳房缩小的病人，通常要从由于乳房体积过大造成的生理负担中解脱出来，乳房缩小可解决所造成的问题，并改善乳房的大小和形状大小，超出正常的美观的乳房标准（标准的乳房200-350ML），就是乳房肥大，乳房肥大分轻中重度，过大的乳房，不仅不美观有坠重感，而且由于乳房下皱襞长期的浸渍，会引起局部皮肤的溃乱，这种情况就要进行乳房缩小术，根据实际乳房的大小选择最恰当的方法，使得手术后的疤痕不明显。
乳房缩小后，乳房可能与身体更成比例选择衣服更加容易。乳房缩小可在任何年龄施行，但整形外科医生通常到乳房发育停止后，妊娠和哺乳乳房有难以预料的影响，即使如此许多妇女，也希望在要孩子前作手术而留待以后再去处理乳房的变化问题。如计划在将来哺乳，应该在术前和整形外科医生进行讨论，就诊时医生要问你理想的乳房大小，以及希望乳房得到什么样的改善，这将会帮助整形外科医生，了解理想并确定是否现实。
手术原则
1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
4、乳头、乳晕感觉良好。
5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。
手术内容
乳房再造缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，基本的手术步骤如下所述。乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。乳房肥大分类：乳腺过度增多型。肥胖型。青春型。根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。 
乳晕缩小术：
女性在怀孕、生育及哺乳后，乳晕可产生一定的变化，如增大、变黑，也有天生较大的，还有的外形不够圆滑、不对称等，一些女性朋友常常嫌其外观不美，这些可以通过乳晕缩小整形术来得到改善。手术比较简单，即切除过大的部分乳晕组织，使之与乳房大小比较相称，并使之圆滑对称。手术在局麻下即可进行。手术方法可采用乳晕环周切口或扇形切口。手术不伤及乳头及乳腺组织，切口痕迹留在乳晕边缘或乳晕内，一般不明显。手术后仅纱布覆盖，不必包扎，服用抗菌素。术后7－8天拆线。
手术可能的并发症有：
乳头乳晕麻木、瘢痕增生，外形不满意等。
手术方法
1、水平双蒂法又称Strombeck法，主要适用于中度肥大的乳房，其优点在于皮瓣，不需潜行分离所余乳腺组织，形成由胸廓内动脉胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织，瓣乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好，主要缺点是乳房下，皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。  巨乳矫正术2、垂直双蒂法又称Mckissock法，本法设计与操作简单易行，蒂的活动度大，易于乳头转位，新乳房形态较符合美学要求适用中度，或较严重的巨乳症，或下垂但对特大巨乳及乳头下垂移位超过15cm者不适合。
3、宋儒耀法缩乳术，该法是对西方学者的手术方法改进后的适用于中国妇女的巨乳整形治疗的方法。
4、双环形切口缩乳术，该法是中国医学科学院整形外科医院乔群等，综合汲取了各种经典的缩乳术的优点后，设计的缩乳术双环形切口的缩乳术，用于治疗中重度的乳房肥大效果良好。
5、乳腺反向双“V”切除法缩乳术，此法由北京黄寺美容外科医院方彰林丁芷林，于1985年首创适用于巨大乳房及严重乳房下垂者。
术前
任何一种手术，术后护理的重要性都无需多言。巨乳矫正术的手术方式和对病灶的改善决定了术前术后护理的特殊性。 
  巨乳矫正术巨乳矫正的术前护理：除外科常规护理外，根据此病患者的心理和生理特点，术后可能出现的问题，制定护理计划，特别注意心理护理。皮肤准备好坏可直接影响到手术的成败，术前1天让病人洗澡，并检查术区皮肤的弹性有无瘢痕及皮层弹力纤维断裂形成的皮纹有无毛囊炎及皮肤病的病灶。术前1天做青霉素皮试及睡前安定10mg肌注，以保证充足的睡眠，术晨肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
术后
巨乳矫正的术后护理：巨乳矫正术后的病人由于麻醉尚未完全清醒，采用平卧位，并密切注意其生命体征的变化。术后24～48小时内避免活动以减少术区出血，应密切观察术区敷料有无渗出，待生命体征平稳后给平卧位。另外，不要用力牵拉患者的上臂，以免损伤臂丛神经造成麻痹。术后48小时内密切观察乳头，乳晕的血运;发现异常立即与医生联系。 
  巨乳矫正术注意术区引流条的护理。观察术区敷料渗出情况，如渗出较多者，通知医生预以更换并保持敷料整洁，防止感染，引流条一般术后3天拔除。术后常规给抗感染、止血治疗，并耐心细致地向患者解释加压包扎的意义，取得患者的配合，并鼓励病人多饮用高蛋白的食物，以有利于伤口的恢复。出院后的护理。指导病人出院后避免剧烈活动。为预防手术切口瘢痕增生，每日按摩2次，并可涂瘢痕软化膏进行预防。乳房是女性的第二特征，巨乳手术的目的是获得健康、丰满、有弹性的乳房。术前术后护理与矫正手术有一个失败都不能收到想要的手术效果。
手术后遗症
1、血肿：主要为巨乳缩小中切除腺体过多，代替分离范围过大，未能彻底止血，缝合时未能对和好组织层次，遗留有死腔造成的。
2、感染：主要为操作中损伤较大，降低了局部组织血运及抗感染能力，加之腺管内源性感染所致。
3、乳头、乳晕坏死：巨乳缩小后乳头、乳晕坏死直接毁损乳房外形，是最为严重的并发症，术前应认真选择手术方式予以避免，术中细致操作，防止破坏乳晕周围血运。
4、感觉减退和泌乳功能受损：巨乳缩小后由于腺体、腺管切除及乳腺瓣自胸壁上游离，可能造成乳头感觉的减退和泌乳功能的受损。
5、切口延期愈合及瘢痕增生：巨乳缩小后多在乳房下部留有倒“T”性创缘与乳房下皱襞交汇处出现切口的延期 愈合。如有感染因素存在，则更易形成瘢痕增生。
6、巨乳缩小后两侧乳房大小不对称：巨乳缩小后应对两侧乳房进行观测，术中两组术者应充分协调比较，拉拢缝合时，应注意对两侧乳房的塑性进行观察，以防止术后出现两侧乳房不对称。