标题：梦遗
概述
梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的症状。
梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，自慰过频，早婚，房事不节而致；肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。前人认为：“遗精不离肾病，但亦当则之于心君。”明朝医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说：“有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。”时至清朝，对遗精指出“有梦为心病，无梦为肾病。”“梦之遗者，谓之梦遗；不梦而遗者，谓之滑精 ”。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。
精液由精子和精浆组成，精子由睾丸生成，精浆由前列腺、精囊腺、尿道球腺所分泌的液体混合而成。精液中除了大部分水以外，还含有一些蛋白质、脂肪、酶等。正常成人一次射精大约2－6毫升。遗精可以发生在睡梦之中，梦的内容可能与性有关系，也可能与性毫无关系，醒来时，精液已经逸出，这种现象叫梦遗。
梦遗是遗精的一种情况，不频繁的遗精是正常现象，那么次数不频繁的梦遗也算不上是病。但是，由于梦遗常伴随着从梦中惊醒，精神比较紧张、容易形成心理负担，出现失眠、头痛、头晕、无精打采、胃口不好、疲乏无力等症状，这就是“遗精病”了。如果有这种情况，思想千万不要背包袱，平时多参加文体活动、调整有规律的生活、把精力分散一下，避免睡前阅读色情小说，树立信心，能够自愈，否则应去找医生进行调治．
生理性遗精
男子一般到了青春期以后便会有梦遗现象。在现代社会，初次梦遗的年龄从十一、二岁到十五、十六岁都是正常。梦遗是男子性成熟的一个标志，即所谓“精满自溢”，是因精液积存过多而引起遗精，所以又称为溢精，属于生理现象。梦遗大多发生在睡梦中，是一种无性活动的射精。统计显示，80%以上的未婚男性都发生过遗精，一般是每个月2～3次，只要身心健康一般不会产生什么不良影响。
生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居。身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人。一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常，不伴有其他症状。（俯卧入睡，冬天被子太厚、太重、太过暖和，使外生殖器受压迫、摩擦等刺激，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，容易导致遗精次数增加。）
病理性遗精
病理性遗精多见于中老年、或身体先天不足者。面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有自慰，房室过度，色欲不遂的人。遗精次数频繁，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症状。
主要是皮层中枢，脊髓中枢的功能紊乱，以及因生殖系统某些疾病所致，现分述如下：
A.精神因素：由于性的要求过分强烈不能克制，特别是在睡眠前思淫引起性兴奋，长时间使性活动中枢神经受到刺激，因而极易诱发遗精。(如思想过分注意在性的问题，对性刺激极敏感，与异性过于密切的接触，看了黄色书刊或电影中的性刺激镜头。)
B.体质因素：各脏器的功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强，也会发生遗精。（剧烈的体力或脑力劳动后，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强，也容易诱发遗精。）
C.局部病变：性器官或泌尿尿统的局部病变，如包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，这些病变可以刺激性器官而发生遗精。
现代医学观点
现代医学不认为遗精是疾病，所以没有诊断或注意事项可言，也不需要任何治疗。如果由于其他病症造成遗精过多，或者由于遗精造成其他病症，则对那些病症相应治疗。
譬如：如果因遗精思想负担过重，造成神经衰弱影响睡眠者，可用镇静剂，如安定，舒乐安定，谷维素等；过于易发生性冲动者，可适当使用雌激素，如乙烯雌酚，但绝大多数情况下发生性冲动是非常正常的事情；有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原发病者，可用抗生素治疗原发病，如庆大霉素、青霉素、复方新诺明；包皮过长或包茎者，应做包皮环切术。
中医观点
中医把精液看得十分宝贵，主张“十滴髓生一滴血，十滴血生一滴精”、“损失精液，大伤元气”，但是中医也不主张只有藏而不泄，才能使人健康，延年益寿。正常的夫妻生活是必须的。诊断传统中医则认为遗精，尤其遗精过多是疾病，其诊断方法是：
1.多发于青壮年，常有精神、心理因素，或物理因素，或纵欲、过劳史，或生殖器炎症史。
2.非性交时发生精液频繁外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。
3.可做相关的检查以确定是否有生殖器及附属性腺的炎症。梦遗与滑精中医学根据有梦无梦，将遗精分为两类。其中，因为思偶心切，妄想不遂，梦中与人交会而流精，称为梦遗或梦失精，有人称之为跑马。梦遗可由性梦引发，也可以是由被褥过暖，内裤过紧使阴茎受刺激或受压的结果。夜间无梦，甚至白日清醒时精液自行流出，或见色流精的，称为滑精，又称滑泄。梦遗、滑精二者从根本上说没有太大区别，是遗精轻重不同的两种证候，有梦而遗精往往是清醒滑精的初起阶段。
病症名。睡梦中遗精的病证。见《普济本事方》卷三。又称梦失精、梦泄精、梦泄。多因见情思色，相火妄动，或思考过度，心火亢盛所致。《类证治裁》：“心为君火，肝肾为相火。君火一动，相火随之，而梦泄焉。”治宜清心宁神，或兼滋肾固精。方用清心莲子饮、妙香散、静心汤、补心丹、知柏八味丸等。气实火旺者，用龙胆泻肝汤直折其火。湿热下扰者，用秘精丸，大、小分清饮。
现代治疗
导致梦遗频繁主要是人的生理或心理因素所至。生理上包皮过长、前列腺炎、尿道炎等生理问题往往会导致频繁的梦遗。心理上的因素往往是因性心理出现了问题。如长期的过度的性幻想，会使人的大脑中枢中的性中枢由于长期过度的紧张，其控制系统会渐渐疲劳，控制力下降，这样导致青少年一有性欲和性冲动往往就会外遗。如果是强制压抑的话，白天不滑精，晚上很可能在睡梦中外遗。
克服和消除频繁的梦遗，除进行中、西医的药物治疗外，就应考虑是否是心理因素导致的，这时还应积极进行心理的调试与治疗。
首先，青年人应养成正确的性心理。
其次，学会转移注意力。
梦遗频繁是年轻人对异性的向往所至，不应受到歧视。但是青少年应学会积极转移注意力，将主要的精力从对性的关注上，转移到其他方面。为此，青少年首先应树立积极而远大的理想，将主要精力放到学业和事业上。受到性刺激有极强的性渴望时，应避免性幻想，这时可以走到户外，陶冶陶冶情操，或与好友聊聊健康的话题等。积极参加健康的体育与文艺活动，丰富业余生活。
第三，建立规律的生活
青少年为了减少频繁的梦遗，建立起有规律的生活作息习惯是非常重要的。如制定一个科学的作息时间表，依表按时起居学习和工作。以有规律的活动，充实生活，减少无事乱想的空闲，消除或冲淡性渴望。晚间睡觉前，应用热水泡脚，而不应用凉水洗脚。睡觉时内裤应宽松。上床时不要看黄色的东西，避免性刺激，克服性幻想，不要抚摩下身。早晨按时起床，不要赖床等等。
第四，克服恐惧和内疚感
对于梦遗的青少年来说，积极克服由于梦遗带来的恐惧、焦虑和内疚，也是消除梦遗的有效手段。梦遗过后，大多青少年会因自责而拼命压抑自己的欲望，以为这样会减少或消除梦遗。其实这种做法往往会适得其反。因为你白天拼命压抑自己的性欲望，将自己的欲望压抑在内心深处，但是根据弗洛伊德的理论：梦是潜意识的显现，是我们内心世界的真实流露。在晚间睡梦中，被压抑的性欲望就会自然流露，导致梦遗。所以，有时发生梦遗或频繁的梦遗，青少年千万不要有太大的心理压力，应积极去了解性健康知识，掌握梦遗是一种正常的生理现象。减轻心理压力，平衡心态，自我放松。克服或消除恐惧和内疚感，以轻松的心理去应对梦遗。
最后，与异性朋友进行正常交往，学会自我疏导
在与异性交往时，应自然、开朗和坦率，应克制想入非非和性冲动，避免情绪的过分波动，理性地对待异性。不能因见到异性就产生性冲动而视异性为“老虎”，不敢单独与异性交往或见了异性就紧张。养成正确的恋爱观，与女友交往时，自我克制，以学业和事业为重。
青少年还应学会自我疏导，如有非分之想或单相思时，可找好友交流，难以开口的，可通过写日记自我倾诉。还应学会主动释放自己较强的性渴望，对于性心理反应较强，性欲望实在难以克制的，为避免过度的梦遗，适当的有规律的自慰，如一周一次，也不失为解决过度梦遗的有效方法。
中医治疗
初期及青壮年患者，以实证为多，多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法，以免邪留体内。即使遗精频繁发作，已出现正虚的症状，也应当采取清泻与补涩兼用的方法。
久病或年老体衰者，以正虚为主，多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时，用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。
辨证施治同时还要考虑到原发病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清热解毒为主。若是神经衰弱，又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。
如中药服用后尚未改善病情，需减少阅读黄色书籍，中药不宜采用补方，改为收涩，如金锁固精丸，并配合大量运动使脑神经平定下来，持续一段时日，可不药痊愈。等遗精征状平缓后才能方可进补。
辨证
君相火旺：心烦多梦，梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。
肝火偏旺：梦中遗精，阳事易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。治法宜清肝泻火。
湿热下注：遗精频作，甚则精滑黏浊，阴囊湿痒，伴小便短赤，淋沥不尽，胸胁苦满、口苦纳呆，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。（此证忌用补涩之品）
脾虚不摄：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力，舌淡苔薄白，脉虚无力。
肾虚不固：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷，阳萎早泄，夜尿频数或小便不利，面色恍白，发落齿摇，舌淡苔白，脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。
瘀血阻滞：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适，舌暗红或有瘀斑，脉沉细涩。
运动疗法
一：半蹲站桩。挺胸塌腰，屈膝半蹲，头部挺直，眼视前方，两臂前平举（意识中好像两手握重物，尽力前伸），两膝在保持姿势不变的情况下，尽力往内夹，使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张，持续半分钟后复原。每天早晚各做1回，次数自便。
二：仰卧收腹。仰卧位，两臂伸直在头后，然后上体和两腿同时迅速上举，使双手和两足尖在腹部上空相触，上举时吸气，还原时呼气。每天早晚可各进行1次。每次可做24～32次，随着腹肌力量的增强，重复次数可逐步增加。
三：提肛锻炼。每晚临睡前坐在床上收缩肛门，其动作好像忍大便的样子，反复做20～30次，收缩时深吸气，放松时呼气，动作宜柔和缓慢而有节奏。
四:按摩疗法。取手掌相对，磨擦发热后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次；用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴，各1分钟。
五:冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2～3分钟，这样可降低性神经的兴奋度。
六:坐在床上，两腿向前平伸，脚尖朝天，自腰以上身体挺直，两手掌置于两膝盖骨，此为预备式。然后分成三个动作：首先两手握拳，将两拳缩回紧贴于左右肋下，肘尖尽量伸向后方。其次再将两拳分开，掌心朝天，由两耳旁向上直托，类似举重物，两臂伸直，两眼仰视两手背。最后再低头弯腰，将两臂向前伸直，使手指碰到脚趾尖，注意两腿要伸直不可弯曲。之后回复为预备式，身体正坐、两手置于两膝盖。每日早晨起身前及晚上就寝前各作一次，每次至少作三十遍，可逐步增加至七十遍。动作宜慢，每分钟作五遍。持续做二至三个月。
梦遗的注意事项
1、掌握每个月的具体遗精次数，以及掌握遗精后的具体临床表现。
2、充分了解病史，寻找神经系统功能紊乱、泌尿生殖系统疾病以及生活因素等各种可能诱发频繁遗精的病因。
3、围绕精神、心理等诱发因素，仔细分析病人的精神、心理状况。
4、查找各类可能诱发频繁遗精的泌尿生殖系统疾病，进行必要的检查。
5、根据体质状况，作全身体格检查和有针对性的辅助检查。
特别注意
治疗遗精频繁，应养成良好生活起居习惯，保持心情舒畅，积极参加健康的体育活动以排除杂念，节制性欲，戒除频繁手淫，还要避免接触色情书刊影片，防止过度疲劳及精神紧张。睡前可用温热水洗脚，并搓揉脚底。睡眠时，养成侧卧习惯，被子不要盖得太厚太暖，内裤不宜过紧。在饮食上需要注意少食辛辣刺激性食物及香烟、酒、咖啡。
药膳疗法
冬虫夏草炖水鸭
做法：水鸭1只．宰杀去内脏洗净，把冬虫夏草纳入鸭腹中。缝口后放入炖盅中隔水炖熟，加入盐、味精即可食用。
功效：具有滋阴降火固精之功效，适用于治疗阴虚火旺型。
巴戟炖鸡肠
做法：取巴戟15克．鸡肠2～3副，洗净后加清水1000～1500毫升。炖熟烂约500毫升。加适量盐调味，饮汤食鸡肠。
功效：具有补肾阳、涩精止遗的功效．适用于肾虚滑脱型。
苁蓉羊肉粥
取肉苁蓉15克（洗净切薄片），精羊肉适量，大米30～60克。共煮稠粥，空腹食。具有补肾阳、益精血的功效，适用于气不摄精型。
经典影视人物
梦遗：周星驰经典电影《食神》中经典人物——少林寺方丈法号“梦遗”，由导演刘以达扮演。