标题：家庭急救
简介

健康是幸福生活的基本条件之一，拥有健康才会拥有一切。有些意外的伤害和疾病往往不请自来，如果处理不当，往往会使小伤、小病变成重伤、大病。如果懂得一些急救与护理的基本知识，当身边的人发生意外时，就能有条不紊、分秒必争地加以救治与护理。这样既可减轻患者的病痛，又可减少并发症的发生，更可免遭不测。
人们在家庭中生活，家庭又是社会的一个细胞。一些意外伤害和危重急症可以在任何环境和空间出现，也不受昼夜时间的限制。但是，大量的日常危重急症还是在家中发生的最多见。美国每次年约有70万人死于心脏病急症，其中1/2是死于“医院外”，即在病人家中和送往医院的途中。根据北京急救中  家庭急救心1990年1月至1994年6月共四年半的时间内大量日常统计资料，88%的猝死发生在家庭。对猝死的年龄分析表明，50～59岁这个年龄组占的比例最高。 
一些其他的意外，诸如吃错了药，食物中毒，煤气中毒，小儿气管异物，老人噎食等，家庭也是最常见的发病环境。因此，急救的“第一现场”是家庭。做好家庭急救，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。
急救电话——救护第一步，不少发达国家以及发展中国家十分重视开创设立本国或本地区的统一的急救电话，其用意是不言而喻的。统一的急救电话能在病人发生危重急症时，周围的人不用查询(好记、简短)，立即拨通急救机构报告病情，请求出诊。这为节省时间、及时救治起了最关键的第一步。急救电话是急救通讯系统中重要的一环，急救通讯系统是急救反应的中枢，应急工作的前哨。它负责急救信息的接收、传送、应召、指挥与协调等联络工作，使医院外和医院内急救工作各环节协调紧密结合，迅速反应，运行无阻。当发生重大灾害事故和成批伤病员时，急救通讯系统成为国家、城市、地区和医疗急救指挥联络系统。
急救箱

家用急救箱一般装有各类家庭常用药品和应急用品，如阿司匹林、抗生素药膏、消毒巾、可的松、洗手液、多种规格的纱布和绷带、速效冷敷布、应急毯、体温剂、镊子、剪刀、手套以及急救指南等；野外急救箱还备有真空抽毒器、蛇药、眼药水、清凉油、祛风油等。自制急救箱指南对于普通家庭来说，即使不能拥有一个专业的急救箱，也至少应备齐下列物品：
酒精棉：用来给双手和急救工具消毒；棉花棒：用来清洗面积小的出血伤口；手套、口罩：可以防止施救者被感染；0.9%的生理盐水：用来清洗伤口；消毒纱布：用来覆盖伤口；绷带：绷带具有弹性  家庭急救专用包，用来包扎伤口，不妨碍血液循环；三角巾：可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等；安全扣针：固定三角巾或绷带；胶布：固定纱布或绷带；创可贴：覆盖小伤口；圆头剪刀：圆头剪刀比较安全，可用来剪开胶布或绷带，必要时，也可用来剪开衣物；钳子：钳子可代替双手持敷料，或者夹去伤口上的污物等；手电筒：在漆黑环境下施救时，  急救箱可用它照明，也可为晕倒的人做瞳孔反应；哨子，遇到紧急情况时可以呼救。除了上述物品之外，常用药也是必不可少的，如内服的阿司匹林、外用的红药水等。
如果您的家中有特殊病人，在置备急救箱时还应当进行特别的安排。例如心脏病人家中应当备有硝酸甘油等药品；高血压患者家中则应当准备心痛定、利血平等快速降压药；糖尿病人家的急救箱应该准备饮用水和糖块。急救箱每三月维护一次有了急救箱，是不是就高枕无忧了呢？答案是否定的，因为急救箱如果长期不用，里面的药品很可能会过期、失效甚至转变为有毒物质。
因此，至少每隔三个月检查一次急救箱，及时补充用完的物品和药品，更换过期和即将过期的药品，如发现药品的性状发生了改变，例如受潮、变色等，也要及时处理。最好使用可以密封的急救箱，可以防潮防污。
意义

无论是急症或是意外，包括交通事故，各种天灾人祸的发生率在明显升高。生命受到威胁，健康受到挑战。有不少年富力强者正该为社会一展才华与风采时，却因危重急症和意外夺去了生命。其中有不少人是可以被挽救，可以“幸免于难”的。例如急性心肌梗塞的死亡病例中，约有1/2以上是死于发病一小时内。究其原因是发生了严重的合并症。也就是说，严重的合并症吞噬了病人的生命。如能在现场及  家庭急救时采取正确的急救措施，有不少人的生命可以得到挽救。我国许多医学专家在研究报告中指出，向民众普及以心肺复苏为主的急救知识，可以使心脏病危急重症的抢救成功率明显提高，可以把猝死对生命的威胁减低到最低限度。 
民众急救知识的普及有多大关系呢?我们知道，危重症中最严重的情况莫过于呼吸心跳骤停。人体内没有氧气的“仓库”，循环停止意味着氧气供应中断，细胞缺氧很快会死亡。如果在4分钟内不失时机地进行心肺复苏，有很高比例的病人可以存活。如果超过10分种以上再处理，能够挽回生命的极为罕见。纵使极少数人得以复苏也往往留下严重的后遗症，智力受损甚至成为“植物人”。这是因为大脑细胞缺氧时间过长而造成的损害。唯一正确的救治方法，就是立即在病人身旁，实施有效的心肺复苏。现在不少发达国家提出“第一目击者”的救护，往往是抢救呼吸心跳骤停的成败关键。 
当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。同时，也要立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话，请医务人员前来救助。
“八戒”

一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。 
二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。 
三戒随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动。 
四戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。 
五戒乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。 
六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌饮料，那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。 
七戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。 
八戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。
常识介绍
1．心肺复苏指征：大动脉搏动消失，神志突然丧失。
急救：务必抢在呼吸、心跳停止4分钟之内进行，检查患者意识、呼吸及脉搏的时间应在10秒内完成。这时，若现场除病人外只有一个人，宁可暂缓送医院，也要立刻开始人工心肺复苏，具体操作可参照如下几项。
（1） 先打急救电话，对于所有院外突然发生的成人或小儿意识丧失，应在电话求救后迅速返回现场进行CPR和除颤。
（2）开放气道，进行口对口人工呼吸。操作前必须先清除病人呼吸道内异物、分泌物或呕吐物，使其仰卧在质地硬的平面上，将其头后仰。抢救者一只手使病人下颌向后上方抬起；另一只手捏  心肺复苏住病人的鼻孔，正常呼吸后，缓慢向病人口中吹入，吹气时间应在1秒以上，保证有足够的气体进入并使胸廓起伏。对于呼吸停止的无意识患者，应先进行2次人工呼吸后开始胸外心脏按压。存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，应给予人工呼吸而无需胸外按压，人工呼吸频率成人为10~12次/分钟，婴儿或儿童为12~20次/分钟。对于呼吸停止的无意识患者，应先进行2次人工呼吸后开始胸外心脏按压。
（3）施行胸外心脏按压术。让病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高，抢救者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下段、剑突以上的区域，右手掌压在左手背上，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，有节奏地按压，每次使胸骨下陷4～5厘米，每分钟100次。每次按压保证胸廓弹性复位，按下的时间与松开的时间基本相同。按照30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸，即每进行30次心脏按压进行2次人工呼吸，中断时间不应超过10秒。
（4）如果现场仅有一人，那么抢救时既要做心脏按压，又要做人工呼吸。如果现场除病人外，有两人或两人以上，那么最好一人施行人工呼吸；另一人做胸外心脏按压，每2分钟或完成5个周期的心脏按压和人工呼吸（每个周期30次心脏按压和2次人工呼吸）后交换心脏按压者，防止按压者疲劳，保证按压效率。2．中暑症状：高温环境持续一段时间后，全身疲倦、乏力，大汗、口干，注意力不集中，体温升至37．5℃以上，脉搏加快，血压下降，恶心、呕吐。严重时，出现高热、昏厥、昏迷、痉挛。
急救：（1）迅速离开高温环境，移至阴凉通风的环境。（2）安静休息，用冰水或冷水湿敷身体，喝一些含盐清凉饮料，刮痧。（3）严重时，马上送医院急救。3．煤气中毒症状：轻者出现头痛、乏力、头晕、恶心，重者皮肤呈樱桃红色，呼吸困难和昏迷。
急救：立即切断煤气祸根，把患者送至空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，并卧床、保暖，纠正缺氧，或送医院继续治疗。4．有机磷农药中毒症状：腹痛、腹泻。恶心、呕吐、大汗、流诞增多，支气管痉挛，心率减慢，瞳孔缩小，全身肌肉痉挛、瘫痪，直至昏迷。
急救：迅速阻断中毒源，脱去污染衣服，用大量清水或肥皂水清洗皮肤、毛发、指甲。若是眼部污染，可用2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗眼部。若是口服中毒，马上用清水加1：500O高锰酸钾，再加2％碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用）溶液反复洗胃，直到洗清才停止。现场抢救的同时，应迅速请医生前来或送医院继续抢救。5．烧烫伤症状：烧烫伤后会引起局部皮肤、肌肉等病变、红肿、水泡、坏死，严重时造成合并感染、休克等全身变化。
急救：立即用凉水连续冲洗或湿敷受伤部位；避免受伤部位再损伤，避免伤口污染，稳定伤者情绪，止痛，注意保持呼吸道通畅，尽快送医院积极治疗。6．毒蛇咬伤症状：咬伤后轻度刺痛、略痒、麻木，l～6小时后症状加剧，头晕、乏力、全身不适，呼吸困难、语言障碍、视力模糊、瞳孔散大，严重时致死。
急救：（1）迅速停止伤肢活动，并就地取材在伤口上方（向心端）的相应部位紧紧地结扎住，以免毒液窜流。（2）用1：500O的高锰酸钾溶液或用清水、冷开水、肥皂水、淡盐水冲洗伤口及周围皮肤。（3）结扎肢体的松紧程度，要以既能阻断淋巴、静脉血回流，又不致妨碍动脉血供应为度，应结扎20～30分钟后松绑2～3分钟再结扎，以免肢体坏死。（4）尽快送医院继续诊治。7．电击伤症状：轻者脸色苍白，对外界的反应短暂消失；重者立即昏迷，呼吸停止。 急救：（1）立即撤离电源。如关闭电闸，断绝电路；因碰着破损电线或漏电电线而触电，可以用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线从触电者身上挑开。（2）立即检查触电者的呼吸、心跳状况，如心跳十分微弱或刚停止，在现场应不失时机地进行，心肺复苏（具体操作见本节“心肺复苏”）。（3）急救的同时，应马上送医院继续救治。8．淹溺症状：四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳停止。
急救：把患者救上岸后，迅速清除口、鼻中的异物，若呼吸、心跳尚有，但呼吸道明显阻塞，可将患者腹部放在救护者屈膝的大腿上，让头部下垂，按压其背部，使口咽部、气管内水倒出。若呼吸停止，则立即进行口对口人工呼吸，吹气量要大，吹气后按压胸廓，进行辅助呼吸；若心跳停止，须进行心肺复苏。稳定后，即送医院继续诊治。9．外耳道有异物症状：眩晕，耳鸣、耳痛，出现听力障碍。
急救：若为活动性异物，如昆虫，可往外耳道滴入酒精或油类，使其停止活动，然后用器械或水冲洗使其掉落。如为植物性异物，且没有膨胀，可用可聆钩或异物圈将其取出，注意不能用钳夹去取，以免把其推入深处；若植物性异物已膨胀，可滴入95％酒精让其脱水后再取出。在取异物时碰到困难，应尽快去医院治疗。10．冻僵症状：早期心跳、呼吸加快，皮肤苍白冰冷，寒战，关节肌肉僵硬。后期体温下降，心跳、呼吸缓慢，感觉迟钝，反应迟缓，生理功能下降。
急救：立即把患者送到温暖的避风处，搬动时动作要轻柔，以免损伤肌肉，引起骨折。然后脱去其湿冷的衣裤，另用被褥包裹机体取暖保温，用热水袋温暖前心部；体内还可用鼻饲温饮料来加温。严重冻僵者可给予温水浴，水温渐增至 40～ 42”C，时间持续 10～20分钟。若心跳、呼吸停止，要马上进行心肺复苏，待病人稳定后送医院继续诊治。11．晕动病症状：恶心、呕吐、眩晕，视力模糊，脸色苍白，出大汗。
急救：让患者静静地仰卧休息，用冷毛巾湿敷前额，适当服用。抗眩晕药、止呕药。12．骨折症状：骨折后将有症状包括畸形、活动反常，有骨擦音或骨擦感。局部症状是疼痛和压痛，出现肿胀、瘀斑和功能障碍；全身症状是休克、发热。
急救：首要的是抢救患者的生命，比如抗休克。其次是处理骨折，动作要轻柔、仔细，如有??折的肢体，要用稳妥的方法来固定好，尽快送往医院治疗。13．服错药物症状：错服不同种类的药物，会相应出现不同的症状，如呼吸困难、口唇青紫或面色青白等。严重者发生休克，甚至死亡。
急救：迅速排出胃中毒药是急救的关键。一般可用手指或木棍刺激咽喉进行催吐；如先喂大量清水再催吐，能使毒物连水呕出，效果会更好。为减少毒物的吸收，可眼用 5 00毫升牛奶；豆浆或蛋清水（一杯水加放一只鸡蛋的蛋白）和藕粉稀糊，也有一定的解毒作用。若误服大量的安眠药，可迅速催吐，但误服具腐蚀性的药物如来苏尔、石炭酸，就不宜作催吐，应尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等，使毒性得以缓解。14．被狗咬伤症状：被狗咬伤后如引发狂犬病，早期症状表现为：低热、惊恐不安，伤四周围有麻木、痒、痛等异常感觉，同时可伴有全身疼痛性抽搐。后期逐渐安静，痉挛停止，出现瘫痪，因呼吸、循环衰竭而死亡。
急救：在原地立即彻底冲洗伤口，是决定急救成败的关键。狗咬的伤口往往外四小里面深，所以冲洗时要设法扩大伤口，用力挤压伤四周围软组织，尽可能把沾染上的狗唾液冲洗干净，然后迅速送指定医疗点进一步冲洗伤口，并接种狂犬疫苗。
相关图书
  书 名: 家庭急救
作　者：李春盛
出版社： 科学出版社
出版时间： 2010-1-1
ISBN: 9787030263162
开本： 16开
定价: 28.00元
内容简介本书针对普通家庭最常遇到的突发状况，如各种突发急症、外伤、中暑、淹溺、中毒等，以问答的形式详细地讲解了家庭中必备的基本急救常识和应对突发状况时的急救、应急措施，如常见急危重症的现场急救、各种外伤现场急救技术、常见中毒急救处理等。书中的操作示意图更是实用、生动、一目了然。
本书适合关心健康的普通大众、社区基层医疗卫生工作者及医学科普工作者阅读。作者简介李春盛，首都医科大学急诊医学系主任、教授、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。现任首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、中华医学会急诊医学分会主任委员、美国急诊医学会会员、中国中西医结合学会急诊医学专业委员会常委、全国复苏组组长、中国毒理学会中毒救治专业委员会副主任委员，兼任《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学杂志》等10余家杂志常务编委及编委等职。图书目录家庭急救自我测试表
《健康大白话》丛书序
前言
抢救危重病人必须做的事情
抓住紧急呼救的时机
不要慌张，要迅速、清楚地呼救
救护人员到来之前不要干等
病情危重的几种重要表现
几种重要的救命措施
保持呼吸道畅通
人工呼吸
心脏复苏
心肺复苏
大出血的止血
吸氧
发生急性中毒时的重要措施
发生各种急症时的救助
突然仆倒
头痛
胸痛
腹痛
发热
呕吐
腹泻
呕血
排尿困难
鼻出血
慢性疾病急性发作肘的救助
癫痫发作
支气管哮喘发作
肺结核伴咯血
慢性阻塞性肺病急性发作
慢性心力衰竭急性发作
糖尿病低血糖症
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
肝硬化合并消化道大出血
肝昏迷
消化道溃疡出血
泌尿结石急性发作
前列腺肥大引起排尿困难
发生外伤时的救助
头外伤
颈外伤
胸外伤
腹外伤
四肢外伤
异物进入眼内
异物进入耳内
异物卡住喉咙
烧伤
电击伤
狗、猫咬、抓伤
蜂蜇、虫咬伤
毒蛇咬伤
发生中暑、淹溺和交通事故时的救助
中暑
淹溺
交通事故
发生急性中毒时的救助
及时发现急性中毒
要避免在救助中毒者时自己受到伤害
食用不洁食物引起的急性中毒
菜豆中毒
毒蘑菇中毒
河豚鱼中毒
急性酒精中毒
煤气中毒
硫化氢气体急性中毒
有机磷农药中毒
鼠药急性中毒
毒品急性中毒
天然气中毒
液化石油气中毒
日用化学品中毒
彩图
家庭急救--名家论坛第62部
主讲：马桂林 
急救培训专家 副主任医师 
北京奥运会、残奥会志愿者通用培训精品课程专家 
主要著作： 
《企业员工灾害避险与自救》VCD 
参与编写 2008 年北京奥运版《急救手册》、北京红十字会的急救手册家庭版。  
《家庭急救--名家论坛第62部》各集主要内容： 
第一部 家庭急救之危机时刻 
在生活中，我们的家人或周围的人有时会突发疾病，如冠心病、中风、意外中毒和昏厥等。这些疾病发作突然，病情恶化快，引起心脏骤停的话，最佳的抢救时间仅为黄金4分钟，10分钟后病人便可能进入到生物学死亡，难以生还。所以，时间就是生命！医生到来前，病人本人和身边的人便是挡住死神的第一道门槛。此时我们该怎样做呢？本讲座中，马桂林老师将教您遇到突发急症、意外和灾难时，怎样进行自救互救。 

第二部 家庭急救之创伤救护