标题：精神病医生
职责
  精神科医生1 、积极为病人治疗：医生必须以其所掌握的学[1]知识和治疗手段，尽最大努力为病人服务，这是医疗职业特点所决定的。只要选择了医疗这门职业，就承担了任何理由都无法推托的为病人治疗的义务。任何政治的、社会的等非医疗的理由，都不应限制或中断医生对病人的治疗。 
2 、解除病人痛苦：病人痛苦包括躯体性的和精神性的。躯体痛苦一般可用药物等医疗手段加以控制，但心理精神痛苦则需医生以同情心理解病人，做好心理疏导工作才能奏效。 
3 、向病人及家属解释说明病情：医生有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。这种说明不仅仅是为了争取病人接受医生诊疗的合作，更重要的是尊重病人的自主权和知情权。 
4 、为病人隐私保密：保密是医务人员的一种传统道德。 《国际医学伦理准则》中规定： 
“由于病人的信任，一个医生必须绝对保守所知病人的隐私。”
我国卫生部发表
1985年颁发的《医务人员医德规范和实施办法》中也规定了： 
“为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。” 
这就是要求在为病人检查、诊断、治疗过程中，严格保守医密，维护病人的合法权利。 
医生的职责是社圣的。之所以神圣，就是因为他们在履行救死扶伤的职责，即发扬一切为人民服务的人道主义精神，在全部的临床疗工作中，无条件地维护病人的利益，在力所能及的范围内做好每一件事，治疗病人疾病，增进病人的健康。同时，每个医生还必须承担对他人、社会的责任，增进公众的健康，促进社会的发展。
委屈奖
由于精神卫生行业是一项高危险的特殊的公共卫生事业，医护人员每天都要面对丧失正常责任能力的患者，遭到人身伤害的事时有发生，临床一线的职工几乎100%有受到患者人身攻击的记录，严重的甚至被打伤、打残、致死。根据这种情况，有的精神病医院设立了委屈奖。
相关信息
据了解，全世界每万人中平均拥有 12.6 位精神科医生，而我国却只有 1.5-2.1 人。中国的精神病发病率，不比西方国家低，像精神分裂症、躁狂等重度精神病的发病率约高达 1%-2% 而各类精神病的总发病率约为 13.6 %。据专家介绍，目前全国至少有 1600 万精神病患者。这个统计数字还不包括像抑郁症、失眠、心理障碍、人格障碍等轻度精神心理类疾病。由于精神科医生力量严重缺乏，许多地方只能保证一些严重危害他人或公共安全的武疯子 ” 得到及时治疗，而占大多数的心理障碍、人格障碍患者乃至 “ 文疯子 ” 很难及时医治。而轻度精神病如不及时治疗，便有可能进一步恶化为重度精神病，由此形成恶性循环，积重难返。[2]
不当精神科医生原因
  精神科医生了解原因有以下几点：一是精神科医生与同行相比，收入偏低，精神科医生与同级别的综合医院同行比，收入约低一半。
二是从业环境恶劣。几乎所有的医生都遭受过病人的暴力对待。
三是不被社会所理解。社会上普遍戴有色眼镜看待精神病患者，与精神病人打交道的医生自然也就 近墨者黑 ” 让精神科医生没有职业荣誉感。
与心理医生的区别
心理咨询和心理治疗是不同的，简单的说医师是从事治疗工作，有处方权，可以开药，可以进入医院工作，也可以自立牌坊，而咨询师 是从事心理辅助治疗，只能做心理干预（从心理上下功夫，改变患者的心理状态），没有处方权，不可以进入医院工作。另外， 医师 拿的是医学学士学位 咨询师 拿的是理学学士学位 当然，转行的除外。也就是说，我现在是外科医生，同时我也可以考心理咨询师。另，心理咨询师分三级，一级为最高 心理医师好像不分级，汉语"心理"常与"精神"混淆，其实两者是近义词。心理障碍与精神障碍，语意上也有一定区别。心理障碍较通俗，多指日常生活中际遇到的一些心理问题，包括认知上的囿于己见、感情上的迷惘、轻度不协调、意志发育的不成熟等等；精神障碍一词见于精神医学书刊，精神病医师基本上全用精神障碍，很少用心理障碍、心理病之类词语。精神卫生与心理卫生也因此完全混淆。十多年前，台湾出现两个法律名词："心理卫生法"、"精神卫生法"，好多人搞不明白：这是两个法律么？非也，原来是一个法律，名称叫法不同，引起了一些争论，翻译家也为此犯难，英语mental与psychological均有"精神的"、"心理"的两种译法，精神医学上几乎全译为"精神的"，心理学工作者相反，几乎全译作"心理的"。你只要细辨一下，说"精神的"或"心理的"，有点不同感受。这点在心理医生与精神病医生上的差异更大。[3]
矫治预防"心病"
心理医生与精神病医生至少有三大显著区别： 
一、 心理医生与精神病医生的服务对象不同。心理医生服务对象是心智比较正常乃至完全正常的大众，精神科大夫专治精神病人，他们与现实的分离相当显著，心智扭曲到令正常人莫名其妙的境域。我只见有存在主义哲学家认为并耐心分析道："精神病人的心态、行为是可以理解?quot;。精神病人的病态言行称为精神症状，心理障碍则一般不称为"病"，心理医生是不爱用"心理病"标签的，忌"病"这一词素。 
二、 心理医生和精神病医生的工作方式乃至作风不同，心理医生的工作方式，目前以心理咨询为主，强调与患者（注意：称"患者"，不称"病人"）作心灵上的沟通、交流、启迪，提供人生道路上的最佳选择方案或策略思考。林立医生提供的心理治疗、心药，基本上是无形的，物质形态的药物仅偶尔使用，起的是辅助作用；精神病大夫则每见提供病人或患者大剂量的（一般内科医生不敢用到如此剂量！）抗精神病药，多数属镇定剂，比安眠药所属的镇静剂作用（对中枢神经系统）强的多。由于种种原因，精神病医生与病人之间，通常谢绝工作（查房、门诊为主）的任何交往，以免惹麻烦。心理医生对此则较为热情，少顾忌。 
三、 心理医生和精神病医生的知识结构有差异。心理医生与精神病医生的知识容量要求均非常大，但后者为接触到的是精神病人，有点欠缺或差忽难得让人揭底，对象的监察力量微小。心理医生要兼备广泛的人文科学与生物学知识。心理医生务必具有精神医学与心理卫生常识，能大致识别精神病的不同种类。作为心理医生，心理学、健康学与精神医学知识含量均相当高。知识目前限于心理医生专业的学科化还很不完善，高品位的心理医生很少，远远满足不了社会需求，因而类似民间草药土郎中般的心理医生，凡富有真诚敬业献身精神者，也应得到尊重，他们的劳动于人民健康有助益。
精神病与神经症的区别
[4]
王文亮教授说精神病是由于人体内外有害因素引起的大脑功能紊乱，导致知觉、意识、情感、思维、行为和智能障碍的一类疾病，特点是心理状态的异常，表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物;觉察不到自己的精神活动或躯体的存在;感到自己的语言思维、行为不由自己的精神活动或躯干的存在;客观现实中并不存在的某事物，病人却感知有;病态的、错误的判断和推理，因而产生与事实不符的错误的想法，但患者却坚信不移，不能以亲身经验与精力加以纠正，淡漠、不关心周围一切等。
(1)病因不同：人们普遍认为精神病(癫疯病)是受刺激后得的，其实今天精神病学的研究仍认为，大多数的精神病是一种病因未明的疾病。当然少数精神病人发病前遇到不愉快的事件只是发病的诱发原因，而不是发病的原因。而神经症却是心因性疾病，是由于现实生活、工作、学习中或幼年时创伤性心理因素引发起病的。
(2)分类不同：精神病为数最多的是精神分裂症和躁狂抑郁性精神病。而神经症是一个集合概念，它包括：焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症等。
(3)临床表现不同：精神病患者对心理异常状态(例如出现妄想、幻觉、情感淡漠、躁狂兴奋等)没有认识，他们把幻觉、妄想与现实等同起来。因此不承认自己有精神病，不主动就医，甚至于拒绝看病。而神经症患者对自己的心理状态的异常(例如出现自我意识障碍、疑病观念等)有认识，他们可以把病态的体验与客观现实分开，有患病的感觉，主动就医，求治心切。
(4)精神病的行为改变超过社会所能够接受的限度，如无故挤眉弄眼、做鬼脸，行为不可理解，不知道动机、目的何在，把肥皂吞进肚子里;把杂有大便的草纸放在嘴里添;把裤子当上衣穿。思维内容缺乏内在的连贯和应有的逻辑性。
(5)神经症有其共同特点：精神活动能力降低，有焦虑、烦恼或者为各种身体不适等痛苦。体格检查不能发现脑器质性病变或者躯体疾病作为临床症状的基础，自知力好，他能知道自己有病，而且没有持久的精神病性症状，他不会把自己的病与客观的现实相混淆，而是迫切要求治疗，这类病一般都有一定的人格作为基础;起病的时候，都有一定的心理压力或是社会因素，而且病情较迁延，病人内心很痛苦。
(6)治疗方法不同：精神病治疗以药物抗精神病治疗为主。而神经症以药物为辅助手段，心理治疗为主。
精神病人在发病时期
与正常人无法沟通的时候，心理医生工作难度很大。但他们在康复时期和两次发病的间歇期，心理医生的作用不可缺，应强化心理治疗。正常人与精神病人之间有一个开阔的过渡带，优秀的精神病医生，也当能胜任一般心理医生的职能。所以要指出心理医生与精神病医生有三大区别，只因两者毕竟有许多共通和协同之处。
心理医生是治疗心理疾病的,被治疗的人身体上是没有疾病的,而精神病医生是治疗精神有问题的患者,是病人的精神出现了疾病,病人的身体就是大脑里出现了问题。
请别叫我们精神病医生
近日，电视剧《人到四十》正在北京电视台热播，其中，由王志文饰演的男主角是一位人到中年的精神科医生，剧情主要围绕他的工作和家庭展开。
既然是精神科医生，里面便经常会涉及到病房和病人的情节。那么这些情节是否真实，在精神卫生专科医院里是否真的存在呢？今天，本报就有请一位现实生活中真正的精神专科医生，在这里给大家一一做个分析。
其中，他指出剧中的环境和情节还是非常接近真实的，只是“精神病医生”这个称呼，或许是整部电视剧里乃至整个社会都最需要矫正的。
剧情回放
有一个另类的病人，总是将病房当做苏联的一个战区，将梁国辉医生当做将军，让别人称呼自己苏联的名字，并经常在病房“巡逻”或“站岗”，一丝不苟。
●专家解析：实际上，在精神卫生专科医院的病房里，确实会有一两个病人，长期处于妄想状态，受妄想的支配，而做出不同寻常的表现。比如，有的病人会以主席自居，或认为自己是某位伟人的儿子，或者认为自己就是医院的领导。
由于疾病本身的难治性，病人往往服用了很多药物，但仍处于妄想之中。在病房里扮演的不是病人的角色，而是妄想中的角色。在这种情况下，医护人员大多会适度地“迁就”一下病人的症状，按照病人的期望去称呼他，以便患者能够更好地配合治疗和护理，医患关系也更加融洽。
剧情回放
有个病人，病情很平稳，但由于长期没有家属探视，而在探视室服药自杀，但被成功地抢救过来。当时主管医生华硕和梁国辉主任，都受到了批评。
●专家解析：在医院里，精神疾病患者有较高的自杀风险。特别是处于疾病缓解期，对疾病有了一定的认识以后，更容易发生自杀。此时，患者对疾病的羞耻感，对回归社会的担忧和恐惧以及社会地位的丧失，亲人的疏远，都会促使病人产生轻生的观念。
特别是有些精神分裂症患者，在病情初步缓解后，可能会合并一定程度的抑郁，进一步加大了自杀的危险。但是，剧中情节有两个细节不尽完美。首先，医院不会把病人单独留在探视室。而是尽量将病人都置于护士的视线范围以内。如果有家属来探视，对家属也会有所嘱咐的。另外，药物的发放都是有严格规定的，都是由两名护士按时按量地发药，不可能把大量的药物交给病人。
剧情回放
病房里有个小伙子叫丁超。入院时经常有幻听，经治疗后缓解。家长看到儿子病好了，想接出院参加高考，但被梁国辉主任劝阻。后来，梁国辉发现患者可能有藏药的行为，告诉护士一定看着病人把药吃进去。
●专家解析：很多精神疾病都有一个特点，就是治疗后，症状能够消失很快，但药物不能随便停随便减，维持治疗很重要。
所以，医生都会在服药之初反复叮嘱患者和家属，这个病和感冒不一样，不能见好就收，如果想停想减药物，一定要问问主治医生。
有些住院患者在病情缓解之后，觉得自己好了，因此就会耍一些小“心眼”，比如把药藏在舌下，或两颊和牙齿之间，蒙过护士的检查，然后偷偷地把药吐在厕所里。
这样会导致服药不规律，药物浓度不稳定，症状时好时坏。细心的医生和护士都会发现这些情况，并予以防范的。现在在病房里，患者服药后，都要张嘴给护士检查一下，然后才能离开。
剧情回放
有个病人来到梁国辉这里告状，控诉华硕医生不让自己吃饱。后来，梁国辉医生循循善诱，病人承认是因为自己血糖高了，所以吃饭受到了限制。
●专家解析：有些患者，服用某种抗精神病的药物后，精神症状得到了很满意的控制，但病人的食欲却也会增加。加之在封闭病房，活动量相对不足，有的病人血糖会升高，甚至可能患有糖尿病。
因此，医生会定期地给病人做化验，观察血糖等指标的变化。一旦血糖升高，就会对病人的饮食有所限制和调整，并引领病人积极运动。
剧情回放
梁国辉的姐夫是个酒鬼。经常喝醉，并给家人带来不好的影响。
而梁国辉建议姐姐让姐夫来自己所在的医院住院治疗时，姐姐很意外，也很生气，反问：“到你们那地方住什么啊？”
●专家解析：很多长期饮酒的人会形成酒精依赖，甚至可能会因此而出现幻觉、妄想等症状。比如凭空看到战争场面，或蛇蝎猛兽等。如果出现这样的症状，家属才勉强接受能把病人送来住院。
其实，长期饮酒形成的酒依赖，本身也是一种心理疾病，也需要住院治疗。但大多数家属要么不把酒依赖当回事，要么对住院有抵触心理，觉得这是一件很丢人的事情。这样反而会贻误病情。
结束语
有些时候，剧中其他人物，将梁国辉称为精神病医生，梁国辉也说自己是精神病医生。
实际上，精神科医生对自己的称呼从来都是“精神科”医生，而不是“精神病”医生。就像内科医生、外科医生，他们从来没有人说自己是“胃病”医生或“骨折”医生，外界也没有这样的称呼。
因此，“精神病医生”，或许是整部电视剧里乃至整个社会，都最需要矫正的一个称呼了。但就整部电视剧而言，瑕不掩瑜，剧中的环境和情节还是非常贴近真实的精神卫生专科医院的，给观众呈现了一个新奇而几近真实的世界。[5]