标题：精子精液异常症
疾病概述
精子精液异常症分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常  ，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。
发病原因
一、泌尿生殖系统感染所致的精子精液异常，如各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
二、是内分泌功能紊乱所致的精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。
三、精索静脉曲张所致的精子精液异常。
四、先天性生殖系统异常或遗传性疾病所致异常。
五、性传播性疾病引起精液的异常，性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱、特别是与附睾炎有关。
六、受外界影响，如服药、工作、生活环境及不良嗜好等引起的精子精液异常。
1、泌尿系统疾病：如果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊。
2、性传播性疾病引起精液异常：在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显着较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的，而且这些感染并没有显着的症状，更有一定的隐蔽性。
3、腮腺炎：青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4、4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。
对不育的影响
少精症不育：少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。
死精症不育：死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。
血精症不育：血精引起的不育并不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。
精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。
疾病并发症
1：炎症。男性朋友的附睾、精囊或者是前列腺如果出现了炎症，那么很有可能会导致精浆变异，精浆中的酸碱度以及氧份和营养都会发生改变，变得不利于精子的活动以及存活。
2：睾丸发育受阻。男性朋友的睾丸生精上皮如果没有完全的成熟，或者是后天的受损变薄，那么这个时候生产出来的精子质量就会比较差，并且精子的活力会减弱。
3：微量元素缺乏。如果男性朋友体内缺少微量元素，尤其是锌，那么就会影响到男性精子的活动力。这个时候如果出现支原体感染，那么支原体就有可能会黏附在男性体内的精子尾巴上，也会影响精子的质量。
4：精液量不足。精子活动余地未几导致精子质量差。体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动，导致精子质量差。[1]
患者注意事项
1、多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。
2、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。  
3、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。 
4、经常去诊所体检。病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。 
5、少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。 
6、戒烟戒酒。数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。
精子异常的症状
1.抗精子抗体与男性不育引起男性精液精子异常不育的主要免疫学因素是抗精子抗体，研究证明约5—9%的不育男子体内有抗精于抗体。精于对成年男性本身是有抗原性的。 　
2.少精子症与男性精液精子异常不育少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。 　
3.精子数与男性不育，确定男性是否有生育力，许多实验室都是使用50年前由WHO制定的指导方针。它规定“正常”的精子样本应该是每毫升精液中至少含2000万精子，并且至少有50%的精子是活动的。[2]
危害
1、精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。 
2、血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血。轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞。
3、精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，但是如果离体精液在室温下(22~25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为精液不液化症，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。
4、精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万~2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。
5、无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为先天性无精子症和阻塞性无精子症两种。
6、死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症。
7、精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性生活后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。
种类
1.精液液化时间延长 
如果精液正常的话，射出的时候是液化状的，射出来一会立即形成胶冻状或者凝块，在37度水中经过5到20分钟，精液凝固状态就会转换为液态，就叫做精液液化。如果时间超过了1个小时，就称为精液液化时间延长。 
2.少精子症 
一般情况下，正常男子射精的精液里精子的数量少于每毫升2000万就称为少精子症。男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的最为常见的原因之一。 
3.无精子症 
无精子症就是指经过离心沉淀后的精液经显微镜观察，发现并没有精子的症状。也是导致男性不育的原因之一。多是由于先天不足，命火衰微或者后天失调，精血乏源使得精虫难以生存而导致的。 
4.血精症 
顾名思义精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现粉红色和红色或者带有血丝。肉眼血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。 
5.精子活动能力低下以及死精症 
排精后，如果有活力的精子低于50%，而且活力最高的精子低于25%就为异常，称为精子活动力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子。精子活动能力低下以及死精症都是造成男性不育的重要原因。 
6.高畸形率精子 
正常人的精液中也是含有畸形火场异常的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高于50%就成为高畸形率精子，可能会导致男性不育。
检查
1、体检：体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。
2、精液的生化检查：开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内，液化后取1.2~1.5男性精ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。
3、免疫学检查：可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子症检男性精子精液异常不育的检查查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
4、睾丸B超：可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
相关知识
无精、少精和弱精等精液异常是一个表象，不是病因诊断。原因很多，有下丘脑因素的，也叫低促性腺激素性性功能减退；垂体因素的；睾丸因素的；输精管因素的；精索因素的；染色体因素和药物或放射因素的等。
精液异常的科学诊断
对男性来说，最大的困扰莫过于不育症。据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方原因的约占50%。因此对于不孕的夫妇来说，不仅女性需要进行一些必要的检查，男性同样也需要做一些检查，以尽早查明不孕原因，才能进行针对性治疗。
不育症的主要检查项目
大家知道，中国人自古就有“不孝有三，无后为大”的传统观念，可见婚后不育对男性来说有很大的心理压力，但临床上很多患者通过男性不育诊断治疗大部分都会恢复生育能力，下面介绍几种常用的男性不育诊断方法：
男性不育诊疗不能一概而论
精液和精子的关系就像水和鱼，任何一方面出现问题都会导致男性不育。精液在男性生殖道内是以液体状态存在，与女性在性生活过程中性交，将精液射入女性阴道内与卵子相遇。如果当精液从阴茎口射出后，立即变成胶冻状或凝结块样乳白色物质，此时精子包含在精液内部或附于表面，无法自由游动，最晚在一个小时之内，精液产生一种自动液化过程使凝胶液化，变为稀薄流动的液体。
精液的液化决定男性生育力
精子由睾丸产生，在附睾内发育成熟，再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。实际排出时不只是精子，还有液体成分，即在整个排精过程中，附属性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中，构成精液。
诊断
精子异常包括：　 
1.精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。　 
2.无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子;后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。　 
3.死精子症：但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。　 
4.精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。
5.精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。　 
6.精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力;1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转;2级为活动力中等;4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动;3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。
治疗
中西医结合疗法，即根据不同个体、采用个性化治疗方案，结合生物治疗技术、精子洗涤技术、荧光免疫定量法检测、DNA定量检测、HOLTER测试等多种高科技检测手段，明确诊断精液异常不育病因，彻底治疗各种原因引起的精液异常性不育。
中西医结合疗法，即通过神经介质调控、内分泌调控、中医中药调控对精液异常性不育患者的生殖能力进行调节，采用“治、融、通、补、透”五效合力，将传统医学和现代高科技于一体，综合离子导入、射频消融和无痛手术等多种先进技术，准确锁定病变、直捣病灶，高效、彻底、安全和全面的解决男性精液异常性不育。
全面介绍，中西医结合疗法治疗精液异常的优势：
1）精确检测、明确病因：根据世界卫生组织“28步排查法”，结合苏州同济不孕不育医院先进的检测技术和设备，全面检测、整体排查、明确病因，为治疗提供强有力的依据。 
2）中西结合、标本同治：中医固本培元、补肾养精，西医消炎杀菌、调节神经及内分泌，中西医结合取长补短标本同治，消除病因，提高整体免疫力及生殖能力。
3）不含激素、无副作用：采用中西医结合疗法，集中医经络学说、阴阳学说，西医内分泌学说等为一体。运用中医药调理，不含任何激素，对人体无毒副作用。
4）全面治理、确保疗效：根据病因、病灶、神经、内分泌全面治理，不仅促进精子的生成，更改善其生存环境，提高精子质量和数量，解决少精弱精等问题。
5）养精调精、快速生精：采用特效中医配方调节人体内分泌，调控精子的发生、排放、成熟、运动；改善睾内、附睾血液循环，改善生精内环境，提高精子的密度、精子活力、精子活率；同时疏通输精管，快速治愈各种原因引起的少精弱精症。
6）针对性强、治疗彻底：因人、因时、因病、因证科学的采用个性化的治疗方案，进行全方位、多层次的系统治疗，将精液异常性不育的治疗上升到优生优育的高度。 此外，根据患者引起精液异常的具体病因，治疗方法采取相应的个性化调理，比如，患者是由于缺乏某种营养物质导致的少精弱精症，则及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌调理。总之，查清病因、对症治疗才有可能彻底治愈精液异常性不育。
精子异常的预防
1、不要穿紧身裤，要穿的话最好一次不要超过两个小时，处于青春期的男孩子最好不要穿。
2、洗澡水温最好控制在30度左右，对预防包皮垢引起的炎症很好，注意不要用香皂等洗阴部，容易引起炎症反映。
3、不要长时间坐在软绵沙发或者老板椅上，使自己陷在里面的感觉很好，但是时间长了很危险啊。
4、减少使用化妆品，干扰内分泌，使男性精子数量减少，导致少精症和死精症。
5、避免高温：睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。[3]
宜食物品
米油 俗称粥油、米汤。为煮米粥时，浮于锅面上的浓稠液体。古代医家认为，米油能滋阴，长力，肥五脏，实毛窍。如《本草纲目拾遗》中记载：“米油，最肥人，黑瘦者食之，百日即肥白，以其滋阴之力，胜于熟地也。每日能撇出一碗，淡服最佳。”清代著名食医王孟英在《随息居饮食谱》中亦说：米油“补液填精”，甚至认为“以浓米汤代参汤，每收奇绩”。《紫林单方》还介绍：“治精清不孕：煮米粥滚锅中面上米沫浮面者，取起加炼过食盐少许，空心服下，其精自浓。”所以，男子精少精稀精清而不育者，宜多食常食，不因其平淡无奇而小视之。 
雀卵 俗称麻雀蛋。精液异常而不育者宜常食之，古人认为雀卵令男子“多精有子”，有补肾阳，益精血，调理冲任二脉的功效。如《本草纲目》中说：“今人知雀卵能益男子阳虚，不知能治女子血枯，盖雀卵益精血耳。”故对男子阳痿或精少不育者皆宜。《本草经疏》亦云：“雀卵性温，补暖命门之阳气，则阴自热而强，精自足而有子也。” 
麻雀肉 性温，味甘，有壮阳气、益精血、暖肾脏、缩小便的作用。唐代食医孟诜早已说它能“续五脏不足气，助阴道，益精髓。”宋。苏颂曾介绍：“今人取雀肉，和蛇床子熬膏，和药丸服，补下有效，谓之驿马丸，此法起于唐世，云明皇常服之有验。”故阳痿不育或是精冷精少不育者，宜常食之。 
羊肾 俗称羊腰子。性温，味甘，中医认为它有补肾气、益精髓的作用，对男子精冷精清者尤宜。《食医心镜》有一法：“治肾虚劳损精竭：羊肾一双，去脂，细切，于豉汁中以五味如常法作羹食，作粥亦得。” 
狗肉 性温，味咸，根据历代医家临床经验，狗肉有补中益气、温肾助阳、补肺气、固肾气、实下焦、填精髓、暖脾胃、益气力、强腰膝等功效。《本经逢原》还说：“犬肉，下元虚人，食之最宜。”故凡肾亏精少精清等精液异常症患者，宜常食狗肉，裨益颇多。 
鹿胎 为梅花鹿的胎兽及胎盘。性温，味甘咸，有益肾壮阳、补虚生精之功。《本草新编》云：鹿胎“健脾生精，兴阳补火。”《四川中药志》亦云：“能补下元，调经种子，治血虚精亏。”尤其是肾阳虚弱，真元不足的精液异常症，精液中精子总数稀少，成活率低下，精子活动力弱，精清精寒之人，食之最宜。 
枸杞子 性平，味甘，有添精益髓、补精壮阳、益肾明目的作用。南北朝。陶弘景云：“枸杞子补益精气。”《药性论》载：“能补益精气诸不足。”《本草经疏》补充说：“枸杞子能生精益气，阴生则精血自长。”可见，枸杞子适宜肾亏精液异常者食用。 
胡桃肉 性温，味甘，为补肾果品，凡肾虚不固，或肾阳虚衰，或肾不纳气等引起的耳鸣、尿频、腰脚疼痛、气喘、齿落、发白，以及阳痿、滑精、遗精、早泄、精冷、精少等皆宜食之，可以起到补肾气、暖命门、益精血、固下焦、强腰膝的作用。精液异常症的男子，宜经常嚼食，裨益颇多。 
山药 性平，味甘，有健脾、补肺、固肾、益精作用，精稀精少者宜食。《本草正》云：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损。”清代名医陈修园说得极妙：“山药生捣最多津液而稠黏，能补肾填精，精足则阴强。”山药既是滋补强壮食品，又是中医“上品”之药，对于肾虚精液异常症，宜多食常食久食，更为有益。 
肉苁蓉 性温，味甘酸咸，可以补肾、益精、温阳，尤其是益精之功颇著，对男子精少精寒精清的精液异常症，最有裨益，历代医家颇多称赞。如最早的中药专著《神农本草经》中已有记载：“养五脏，强阴，益精气，多子。”明代医家缪希雍说得更好：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药，酸能入肝，咸能滋肾，肾肝为阴，阴气滋长，肾肝足，则精血日盛，精血盛则多子。久服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也。”清代名医叶天士亦云：“肉苁蓉补益精髓，精足则气充，故益精气，精气足所以多子。”凡精液异常而导致的男子不育症，宜常食之。 
何首乌 性微温，味苦甘兼涩，历代医家均认为首乌有补肝肾、敛精气、黑髭发、悦颜色、长筋骨、益精髓的作用。宋代即有“久服令人有子”之说。《本草经疏》亦载：“肝主血，肾主精，益二经，则精血盛，故能令人有子。”《和剂局方》中有一“何首乌丸”，就是以何首乌研制而成的，可以“专壮筋骨，长精髓，补血气，久服黑须发，坚阳道，令人多子，轻身延年”。凡精液异常症患者，常食何首乌，最为适宜。但生何首乌不及熟何首乌，正如《江西草药》中所说：“制熟补肝肾，益精血。” 
海参 性温味咸，能补肾益精，男子精少精稀精清者，宜常食之。对此，历代医家多有论叙。《本草从新》载：海参“补肾益精，壮阳疗痿。”《食物宜忌》亦云：“海参补肾经，益精髓。”《本草求原》还说：海参“润五脏，滋精。”古方中用于治疗男子之病，如梦遗，泄精，阳痿等病症，亦常用之。 
人参 性温，味甘微苦，中医认为人参大补元气、增加气力、强壮体质。据现代药理研究，人参又能增强性功能，促进性腺激素样作用，促进男女性腺机能。所以，对于因性腺功能减退而导致男子精液异常症和不育症的患者，适宜服用人参。 
哈士蟆油 俗称田鸡油。民间习惯用作强壮滋补食品，它有补肾益精、润肺养阴的功效。名医曹炳章指出：田鸡油“坚益肾阴，化精添髓，泽润肺脏，为脾肾虚寒，气不化精之要药”。凡男子肾亏、体质虚弱、精少精清不育者，尤为适宜。 
阿胶 性平，味甘，有滋阴、补血、安胎之功，正因如此，民间习俗总以为阿胶专为妇女养血调经之用，实则不然，对男子精液异常症者，服之亦宜。早在《名医别录》中就有记载：阿胶治“丈夫小腹痛，虚劳羸瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。”对此，明代医家缪希雍认为：这些丈夫病症，皆由于精血虚，肝肾不足，法当补肝益血。《经》曰：“精不足者，补之以味。味者阴也，以药具补阴之味，俾入二经而得所养，故能疗如上诸症。”清。赵学敏《本草纲目拾遗》中也明确指出：阿胶能“添精固肾”。若能与胡桃、枸杞子、山药等一同服用则更佳。 
黑芝麻 性平，味甘，能补肝肾、润五脏、填精益髓。男子精液异常症，多与中医的肝肾两经关系密切。《玉楸药解》早有记载：黑芝麻能“补益精液”。《本草经疏》亦云：黑芝麻“气味和平，不寒不热，益脾胃，补肝肾之佳谷也”。所以，精少精稀的男子不育之人，宜常食之。 
紫河车 俗称胎盘。有补气、养血、益精的作用。明代医家吴球说它“治虚损劳极，益气补精。”《会约医镜》也认为，“凡腰痛膝软，体瘦精枯，俱能补益。”对肾虚体弱的男子精液异常症，常服自有裨益。