标题：黄体酮节育器
基本资料
药物名称：黄体酮  黄体酮节育器节育器
简写拼音：HTTJYQ
英文名称：Progestasert
说明：宫内节育器，含黄体酮38mg
药物类别：性激素类药物
器材简介
苯甲酸雌药物别名：黄体酮节育器，英文名称：Progestasert。说明：宫内  黄体酮节育器节育器，含黄体酮38mg。复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。肌注每日1ml，连用2～4天。用途似复方黄体酮注射液，主要用于恒定缓慢释放黄体酮，产生长效避孕作用；可以直接作用在子宫内膜上，不良反应比较小，并且可以抑制住子宫的收缩，降低了节育器的脱落率，每天大约会慢慢的释放65μg黄体酮。每个节育器可使用1年，并且有缓解月经痛以及减少月经血量的效果。[1]
功用作用
黄体酮节育器在子宫中的位置黄体酮节育器是含药宫内节育器，可恒定缓  黄体酮节育器慢释放黄体酮，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。
经阴道粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。
副作用
孕酮国际上已不推荐用黄体酮节育器治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不  黄体酮节育器宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18%的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。
黄体酮节育器保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮节育器不会带来危险。但愿能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。
对子宫收缩的抑制
子宫所谓宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的，或是有紧绷感，甚至会有疼痛的现象。但是，当胎儿在活动或是胎儿长大，子宫带拉扯时，也感到似乎是有子宫收缩。
初产妇的胎动大约在20-24周，经产妇较早，约16周左右，胎动时除了母体  黄体酮节育器有胎儿在子宫内滚动的感觉之外，胎儿背部或手脚也会因活动而推挤子宫壁，使部份子宫变硬或变形，这是正常的现象。
另外，在生产前几周，子宫会有自发性的子宫收缩，称为Broaxton。Hick's收缩，一天可能会有数次之多，这是一种正常的假痛现象，并无大碍，只要多休息即可。
但是在尚未足月之前，子宫每小时都有规则的紧绷感，如10或15分钟一次，经过卧床休息之后仍无法改善的话，那么这就是子宫早期收缩了，如未达37周，很可能造成早产现象，须要卧床休息或立即来医院做适当的处置
生殖系统妊娠期由于胎儿生长发育和以后分娩的需要，母体各系统发生一系列的适应性生理变化，其中生殖系统的子宫变化最明显。
子宫孕育着胎儿，随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与，子宫明显增大变软，其子宫腔容量增加1000倍，子宫重量增加20倍。
组织学变化主要是子宫肌细胞肥大，胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，为临产后子宫收缩提供物质条件。子宫峡部位于子宫颈管内，非孕时长约0.8-1.0厘米，妊娠后随着子宫增大，峡部逐渐伸展拉长变薄，
扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时可伸展至7-10厘米。
黄体酮节育器可以利用其有效的功率来抑制子宫收缩，但仍不是根本上的解决办法。
器材的宫内节育器
子宫腔宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释  黄体酮节育器放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。典型的代表器材有黄体酮节育器。把黄体酮节育器放入子宫腔后，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响精子的活动力和卵子在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率大约为94-99%左右。
是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把黄体酮节育器取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。
相关避孕方式
安全期避孕法避孕成功率70%-80%。原理：根据排卵规律避免生育期性生活。方法：月经规律的女性，大约在预算的下次月经前14-16天排卵，在此日期前后2-3天内不安全，其它日期是安全期。医生关照：在排卵期，会有轻微腹痛，腹胀，白带透明拉长丝，或极少量出血，性欲比较强的现象，但其它因素也会造成类似的现象，长期使用这种方法很不安全。
外用避孕药——包括避孕药膏、药膜：避孕成功率70%-80%。原理：含杀精子药物的可  黄体酮节育器溶性药膜，减低精子的活动。方法：在性生活前，将药膜团成一团放入阴道，溶化后可起作用。医生关照：有人每次误将药膜吃掉，有人将膜之间的分隔纸放入阴道，都不能达到避孕效果，还有，膜放置的情况每人不同，避孕效果较差。
宫内节育器避孕成功率95%以上。原理：防止受精卵在子宫着床。方法：由医生放入子宫内。医生关照：环的放置和取出需要一定的操作，放环后可能会有轻量增多，经期腹痛，或诱发炎症，多用于产后妇女，新婚女性计划1-2年内不生育的可使用“母体乐”。必须注意：带环前先到医院检查，有妇科炎症，月经不规律或过多，生殖器肿瘤的女性不宜带环。
口服短效避孕药避孕成功率99.9%。原理：用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。方法：首次服用应该在经期的第1-5天开始，每天一片，不要间断，功效从服用之后14天开始。医生关照：在国外青年女性中使用很普遍，但是中国女孩子常常对它有错觉，发胖，起雀斑，影响未来的孩子，其实这些担心没必要，现在的口服避孕药，不仅可以最小辐度的干扰女性生理，而且已经证实对随后的妊娠没  黄体酮节育器有影响，相反却有利于女性皮肤的美观，使皮肤细嫩，减少痤疮。
避孕针避孕成功率99.9%。原理：用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。方法：每月肌肉注射一次。医生关照：减少了每日服用的麻烦，容易引起月经不规律，如果尚未生育最好不用。
注射醋甲孕酮有效程度——最佳使用状态下可达99.7%
——实际使用状态下可达98.7%
优点：这种方式只需每年注射4次醋甲孕酮，就可以产生持续的避孕作用。注射1次醋甲孕酮.就可以避孕12—14周。[1]
皮下埋植药物避孕避孕成功率99.9%。原理：通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用，抑制排卵及使子宫颈膜发生变化，药效2-3年。方法：在上臂皮下切一个半厘米的口，扇形插入2或6个小棒样的避孕药。医生关照：这些长效的方法减少了每日服药的麻烦，也不会因漏服而怀孕。但是，相当比例的女性使用会月经不规律，甚至发生严重的紊乱而再次求医，因此，如果几年内打算生育，最好不用。
永久性避孕法——女性结扎输卵管，男性结扎输精管：避孕成功率99.9%。原理：防止精子与卵子相遇。方法：需到医院做手术。医生关照：最常被误解，其实，产生女性激素的器官是卵巢，发生月经的器官是子宫，性生活的主要器官是外阴，阴道和部分宫颈，这些都没有损伤，只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭，伤口范围示不超过1厘米。
紧急避孕药要求在无保护性交或避孕失败的性生活后24小时内首次使用，最迟  黄体酮节育器不超过48小时。原理：改变子宫内膜，使孕卵不能着床。医生关照：紧急避孕不应作为经常使用的避孕手段，因为它不能阻止排卵和受精，此种药物对子宫内膜和内分泌干扰很大，用后往往有不正常出血和闭经。
禁止使用的十种女性
黄体酮胶丸一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用黄体酮节育器，但处于下列情况的妇女不宜使用黄体酮节育器：1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜使用。因为进入体内的黄体酮都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。黄体酮节育器中的雌激素能 
  黄体酮节育器使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女使用后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于使用黄体酮节育器后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。黄体酮节育器中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。长期使用黄体酮节育器可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。黄体酮节育器可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。