标题：焦虑性神经官能症
基本概述
焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。
简而言之，病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。
不光只有单纯的焦虑症才有这些症状，一些精神病症也可能产生焦虑症状，如精神分裂症、强迫症等精神疾患。这类疾病的焦虑症状只是其症状之一，这类焦虑症状在临床上的症状和精神病学上与单纯的焦虑症没有本质的区别，在治疗上也许比单纯的焦虑症要复杂，因为在治疗其焦虑症状的同时，还要治疗此类患者的其他症状，所以，在此需要与单纯的焦虑症有所区分。
焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性神经官能症。
焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。
症状
临床表现患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等。
躯体症状焦虑症的躯体表现在临床中很多见，主要变现为肌肉张力增加，导致局部疼痛、强直的震颤，多汗，心悸，胸部紧缩感和不适，呼吸短促，口干，吞咽困难，腹泻，尿频，性欲减退，眩晕，麻木、麻刺感，昏厥。[1]
焦虑症作为一个症状是各个专业的医生都会遇到的问题，呼吸科的医生会遇到呼吸困难而检查却查不出任何问题的患者，给予一些安慰性的药品症状就可以马上缓解。心脏科的医生对于这方面的认识可能更为丰富，许多冠心病的患者会有与病变程度不相符的主诉或者来就诊的患者做完相关检查不能发现存在器质性的病变却有着典型心绞痛，心梗的主诉。详细询问患者的家庭背景很多患者都会有亲属有冠心病，心梗等心脏病。消化科医生会遇到腹泻，腹痛等主诉来就诊的患者，经过各种检查发现不存在相关器质性疾病，最后给予胃肠功能紊乱诊断了之。无器质性的尿频尿急在泌尿科的主诉中也是相当常见的。所以说，我们要对焦虑障碍的躯体症状有所了解，及时的将患者转入心理科或者转给心理咨询师。这样不仅可以早期给病人正确的诊断，而且可以大大减少医疗资源的浪费。　
病症分类
白领焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的。
分为持续症状(广泛性焦虑症 generalized anxiety disorder)与阵发症状两类。
后者再分成因在特殊状态下阵发的焦虑(恐惧焦虑症 phobic anxiety disorders)与任何情况下都可能发生的焦虑(惊恐障碍 panic disorder)。
恐惧焦虑症又再分成特定对象恐惧症(specific phobia) ，社交恐怖症(social phobia) ，与广场恐惧症(agoraphobia) 。
患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确目标的担忧。这种担心往往是与现实极不相称的，使患者感到非常的痛苦。还伴有植物神经亢进，肌肉紧张等植物神经紊乱的症状。
焦虑症的病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。
正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑(一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态)，这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态。焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机(或者说焦虑是一种积极应激的本能)。只有当焦虑的程度及持续时间超过一定的范围时才构成焦虑症状，这会起到相反的作用-妨碍人应付、对处理面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑;事实上什么都干不了。焦虑症状也见于情感性精神病、精神分裂症、强迫性神经症、癔症、器质性意识模糊状态、甲状腺机能亢进等。所以广义的“焦虑症”是很大一类障碍的总称，还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍等等。这里所说的焦虑症是狭义的，在正式诊断中称为一般性焦虑症。目前认为，只有焦虑的原因不明显或和程度不相称，焦虑症状很突出而其他症状也不明显，且延续时间较长时才诊断为焦虑症。
病因
对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见。这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。
第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症状的原因还是结果。
第二，认知过程，或者是思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。
第三，在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(过量)则对以上过程有放大作用。
第四、神经回路假设，2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是产生焦虑、压抑、强迫的病理原因，而在清华大学出版社的著作《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中也进一步指出强迫焦虑是心灵呼吸的哮喘症，发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除痛苦的有效心理自助方法，以上说明神经回路信息传导不畅与焦虑症相关。
中医治疗
有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力，日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类，包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮等，这些西药的缺点是可导致困倦、易激、头晕和药物依赖，毒副作用等。所以治疗焦虑症最安全最有效的方法还是选择我国传统中医来治疗，运用纯中药平虑解迫安神剂治疗，从调理身体阴阳出发，恢复五脏六腑功能，使患者得从根本上解除痛苦，在临床中受到极大的推崇。[2]
焦虑症的自我调节
焦虑症自我调节方法有哪些?广州海军医院失眠康复中心专家告诉您：
1、积极的自我暗示
法国大作家大仲马说过：“人生是一串由无数的烦恼组成的念珠，达观的人总是笑着念完这串念珠”,当自己有焦虑情绪时，给自己以强有力的自我暗示，如“我能行”、“我一定能够成功”、“我看好我自己”等。积极地自我暗示，可以增加自信，克服焦虑。
2、适量的运动
研究表明，运动可以消除一些导致焦虑的化学物质，使精神放松，心情愉悦。当你感到焦虑时，索性什么都不要去想，去跑跑步、打打球或者游泳等，不仅锻炼了身体，而且有效的缓解了焦虑的情绪，使你有更充沛的精力去做下面的事。
3、 做最感兴趣的事情
人们在做自己感兴趣事情的时候，都会全身心的投入，进入一种物我两忘的境界。因此，当你面临焦虑时，放下手头的工作，做一些感兴趣的事情，如唱歌、听音乐、看电视、打篮球等等，当你做完这些事情的时候，你的烦恼焦虑早就无影无踪了。
4、情感宣泄
情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的紧张、焦虑讲给亲人或朋友，让自己的内心得到调整;或者找一个适宜的地方，放声大哭或大笑，以宣泄自己内心的忧郁。
5、音乐
音乐能使人放松，使人的生理、心理节律发生良性的变化。当一些事情使你感到不安、烦躁时，不妨静下心来听听音乐，你会觉得音乐犹如一缕清风拂过你的心灵，感到无比的舒适和惬意，而你的焦虑情绪也随之烟消云散。
护理注意事项
1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。
2.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。
3.对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。
4.教会病人掌握"森田疗法"的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。
5.松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。
6.植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。[3]