标题：小儿麻痹后遗症
概括
对这种疾病的治疗要从患儿的全面障碍和需要来处理，使他们得到全面的康复治疗，即患儿不仅身体而且精神和社会生活都应得到康复照顾和治疗，使他们和健康人一样生活、学习和工作。全面康复一般包括医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。
康复训练
康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训  行走康复器-适应症:严重的小儿麻痹后遗症练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用．以及手术后肢体功能恢复训练 
康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点： 
(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。 
(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。 
(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。 
如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该  交替前行器——适应证:小儿麻痹后遗症暂时停止训练。 
(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。 
一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症，病情不再进展，但也不易好转，患儿维持一个相对稳定的残疾状态，不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法：他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可复发，出现新的类似小儿麻痹症的症状，被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为：极度疲劳，肢体软弱无力逐渐加重，肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们，患过小儿麻痹症现已稳定的患者，如果出现以上的症状，应该立刻去医院看病，千万不能掉以轻心。
中医释义
小儿麻痹后遗症，西医病名。属中医痿证、痿躄的范围。多由风湿热之邪内窜经络所致，不同于一般温邪袭肺或暑湿壅阻肠胃。临床表现早期类似感冒，如发热、呕吐、腹泻等。发生麻痹前期多有面赤，咽红，出汗，全身肌肉疼痛拘急，四肢颤震等。治宜通利湿热，祛风通络。若病毒深入，可见嗜睡，昏迷，抽搦，项强或喘促，吞咽困难等症。治宜熄风镇静，或定喘降逆。本病进入麻痹期，瘫痪可发于身体各部，常见于四肢，尤以下肢为多见。治宜疏风通络，调和气血，用独活寄生汤加减。如面部瘫痪，用牵正散加减或针刺颊车、地仓、合谷。若此期未能恢复，日久可致肌肉萎缩，关节变形等，即为小儿麻痹后遗症，治宜补益肝肾，温通络脉，用虎潜丸、活络丹或金刚丸等。并积极配合针灸、按摩治疗，上肢瘫痪取肩髃、肩髎、曲池、大椎；下肢瘫痪取足三里、解溪、环跳、风市、阳陵泉；腹肌瘫痪，取中脘、梁门、气海；颈肌瘫痪，取天柱、天鼎、天容。
中医辨证
症候及表现特点如下。 
1.邪犯胃肺见于本病前期，发热咳嗽，咽痛头痛汗出，全身不适，纳呆少食，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌质红，舌苔薄白，脉濡数。 
2.邪窜经络见于瘫痪前期，发热汗多，烦躁或嗜睡，肢体疼痛，少数因邪窜心肝，可出现神昏谵语，抽搐，舌质红，舌苔腻，脉濡数。 
3.气虚血淤见于瘫痪期，余热病毒未尽，肢体呈弛缓型麻痹，或伴有口咽呛咳，呼吸肌麻痹，舌苔淡，脉濡数。 
4.肝肾亏虚本病恢复期或后遗症期，瘫痪日久，肌肉松散萎缩，肢体消瘦不温，甚至发生各种畸形。
小儿麻痹后遗症的症状
小儿麻痹后遗症的残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。
（1）髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。
（2）肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。
（3）小儿麻痹后遗症的症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。
另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。
小儿麻痹后遗症患者的注意事项
治疗小儿麻痹后遗症专栏
康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点： 
1.训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。 
2.任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是操作的信号，要停止训练。如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。 
3.训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5－10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。
4.掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。
小儿麻痹后遗症的诊断
诊断要点 
1、有急性小儿麻痹症病史。 
2、年龄多发于6个月―3岁儿童。 
3、程度先重后轻。 
4、仅运动功能丧失，感觉及大小便功能均正常。 
5、麻痹多数不对称，呈节段性、非集群性，股四头肌受累最多。 
小儿麻痹后遗症的症状和病程：分为3期。 
1、急性期：自感染开始到肢体瘫痪，历经潜伏期，为全身反应期，有短期发热，出现类似感冒症状，约2―5天体温恢复正常，突然出现肢体瘫痪。 
2、恢复期：全身症状消失，肢体瘫痪程度逐渐减轻。 
3、后遗症期：相应神经支配的肌肉麻痹 ，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。 
在我国的肢体残疾者中，相当一部份是由于患了小儿麻痹症后遗留残疾，叫做’小儿麻痹后遗症"。根据1987年普查推算，我国约有小儿麻痹后遗症患者183万人。自从1988年起在全国范围内推行小儿麻痹后遗症矫治的康复计划后，到1995年底，全国已有 50万有，小儿麻痹后遗症的残疾人接受了矫治手术，改善了功能。其中广东省在"八五"计划期间，就完成了二万多例的"儿一麻"矫治手术。 
随着计划免疫工作的深入，小儿麻痹症的发病率已大大降低，儿麻后遗症患者也逐年减少。尽管如此，但仍有为数不少的儿麻后遗症患者有待矫治和康复，因此，在"九五"期间，继续为小儿麻痹后遗症等肢体残疾者进行矫治康复，仍然是一项重大的任务。
小儿麻痹后遗症的分期
根据有没有肌肉瘫痪可以将小儿麻痹分为瘫痪型和非瘫痪型。非瘫痪型在急性期过后症状完全消失，不留任何后遗症。瘫痪型小儿麻痹一般要经过以下3个发展阶段。
（l）急性期：从接触感染到出现肢体瘫痪，平均17天。又分为潜伏期7天，瘫痪前期5天，瘫痪期5天。历经潜伏期，为全身反应期，有短期发热，出现类似感冒症状，约2―5天体温恢复正常，突然出现肢体瘫痪。
（2）恢复期：急性期后，体温正常，一般症状消失，肌肉瘫痪不再发展并开始恢复，这种恢复在头3-6月内速度较快，6个月后逐渐缓慢，发病2年后进入后遗症期。
（3）后遗症期：神经和肌肉功能的恢复已经停止，但儿麻引起的继发性病理改变将继续发展，相应神经支配的肌肉麻痹，可因姿势、负重等不平衡，出现各种畸形及功能障碍。如果不加以控制和进行有效的康复治疗，畸形会日趋明显和加重。
治疗小儿麻痹后遗症的穴位激光照射疗法
(一)取穴
主穴：肩Yu、曲池、外关、合谷、髀关、伏兔、梁丘、足三里、下巨虚、解溪、血海、阴陵泉、大肠俞、秩边、环跳、承扶、太溪、绝骨。
配穴：足内翻加正扬、丘墟；足外翻加三阴交、商丘。
(二)治法
主穴为主，据症加配穴。每次取4～6穴，以氦氖激光治疗机照射，波长6328埃，输出功率5～7毫瓦，功率密度9600毫瓦/平方厘米，光纤芯径<200微米，每穴直接照射8分钟。每日1次，12次为一疗程。疗程间隔1周。3疗程为一阶段，阶段间隔3月。