标题：小儿急诊
病因
该病为传染病：1988年日本学者首次报告从患儿淋巴细胞中分离到  小儿急疹人疱疹病毒6型，并证实其病原体。人疱疹病毒6型(human herpes virus，HHV-6)为1986年新发现的第六种人疱疹病毒。近年来研究提示疱疹病毒6型在人群中传播广泛，尤其在婴幼儿中，除了引起幼儿急疹外，尚可引起无皮疹的发热以及肺炎、脑膜炎、脑炎肝炎等疾病。现已知HHV-6有两个亚型HHV-6A及HHV-6B，两者的核苷酸序列相似，但在病毒复制流行病学和抗原组成等方面都有差异。最近研究表明疱疹病毒7型同样可以引起幼儿急疹病。HHV-6与HHV-7病毒极易从患者唾液和血液中检出，且发现在健康人群中的血液中也可长期存在。
措施
本病并不需要特殊措施，一般会自动痊愈，而且极少有后遗症。但是，在发烧过程之中，需要给婴幼儿补充充足水分，防止脱水。可以采用一些物理降温的办法，如温水澡，睡冰枕，温水搽额头、四肢等。要温度不高于40摄氏度，就没有必要采用药物降温。一般采用的药物有扑热息敏，泰诺等,但是不能采用阿司匹林。
临床表现
本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39  小儿急疹一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70%-90%. 诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：
骤起高热，而其它临床症状较轻；颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛；周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高；发病年龄在2岁以内。临床特点潜伏期：10～15天；前驱症状：一般无；好发季节：冬春季；好发年龄：2岁以下婴幼儿；皮疹特征：突发高热(39～40℃)，持续3～5天后退热，出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热。皮疹先发于躯干，后向面部及四肢扩展，四肢末端及掌跖多无皮疹，粘膜无明显皮疹；预后：有自限性，经1～2日后退尽，预后较好；实验室检查：白细胞先升高后减少，淋巴细胞可高达70%～90%。
治疗麻疹，药疹：
预防治疗：对症处理，高热时注意降温；
支持疗法：临床上有时可见周岁以内的小婴儿突然出现无明显诱因的发烧，体温—般为高热。高烧时小儿精神稍差，有时出现轻咳、流少量清涕等症状。也有的无任何症状。当热退时精神好，嬉戏如常，一般纳食欠佳，大便正常。高烧一般在39℃左右，持续3天左右热退，随即皮肤出现红色较密集的皮疹，压之褪色，不痒。大约l～2天自行消退，其间小儿无任何不适，活动、饮食等日常生活均正常。因为本病有发烧、皮疹，故有的家长误认为孩子患了麻疹。其实这是由病毒引起的儿童特有的一种轻型发疹性传染病。本病好发于春季，但一年四季均可见到。一般情况下药物降温作用不大，最好采用物理降温，要是可采用不可让温度上升到40度，可用白酒擦小孩子的手心脚心，如果孩子不到一岁的话就不要用白酒或酒精，最好用冰袋。
诊断及治疗
鉴别诊断麻疹　上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。
风疹　出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。
药疹　有服药史，末梢血淋巴细胞不高。
治疗原则:本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。 
一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。  小儿急疹对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg/（kg/次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。中医治疗早期治宜疏风解表出疹期宜清热凉血。
及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。常选用芦根10克，金银花6克,野菊花8克，连翘10克，淡竹叶3克，黄芩6克，薄荷3克，丹皮5克等具有疏表清热，凉血解毒之品。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30—50毫升。值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。也可用金银花10克，野菊花15克，贯众6克熬汤代水喝，同样有清热解毒透表之功效。治疗本病的关键在于及时退烧，不留余邪。
预防和护理
在预防和护理方面，家长应注意以下几点：周岁以内的小儿形气未充，发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以不要带孩子去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样小儿染上疾病的可能性会大大增加；周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强；在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝甜水。因为小儿发热时食欲欠佳，甜水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能；患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。
幼儿急疹是一种轻型传染病，所以在冬春季节家长可以每天给小儿喝一袋板蓝根冲剂，用以加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，预防疾病。本病一般病程较轻，预后良好。所以当您的孩子患了此病，也不必惊慌，按上述方法去做，一般都可痊愈，倘若病情反复应及时去医院就诊。
注意事项：
本病应注意与麻疹鉴别：　幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。 本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。
疫苗和特效药物
本病暂无疫苗。在极为少见的重症患者身上，有采用抗巨病毒的药物治疗方法。八：急诊前准备一般，宝宝发生意外时，大多数父母都会惊慌失措，然后匆匆忙忙地带孩子赶往医院。到了医院，我们也不知道自己可以做些什么，或者应该做些什么。在整个过程中，我们一直处于一种很被动的状态。但是，如果我们能提前做出预案，并知道如何应对，那么，这个过程也许就不会那么令人惊心动魄了。 
意外发生时，需要立即做什么？ 
* 首先判断是否需要立即赶往医院，因为不是所有的意外都需要在急诊室处理。 
* 如果必须去医院，首先看看孩子能不能移动。如果意识丧失、呼吸困难、伤势严重，移动会增加痛苦和危险。这种情况下，应叫救护车。 
* 看一下手表。在紧急情况下，人们通常会丧失时间概念，但医护人员需要你提供孩子受伤的时间以及首先出现的症状。这对治疗来说非常重要。 
* 如果不需要救护车，你打算自己开车送孩子去医院的话，最好叫上一个离你很近的亲戚或朋友。这样，他可以替你开车，而你可以在一旁安慰孩子，或者约好你的亲戚或朋友在医院门口见面。他可以帮你打电话或填写就诊所需的各种表格。 
看急诊，平时需要准备什么？
● 在你的电话本上，记下附近医院或儿童专科医院急诊室或儿科医生的联系电话，同时记下急救电话120或你当地的医疗救助电话。 
● 给孩子建立一个健康档案，详细记录孩子的健康信息： 
○ 过敏情况； 
○ 慢性病、特殊医疗需要、住院历史； 
○ 孩子的用药情况，包括药物名称、使用剂量和时间等； 
○ 孩子的免疫接种情况，如注射破伤风、乙肝疫苗、流感疫苗等。 
● 了解去往离家最近的医院急诊室的路线。如果可能的话，平时花点时间熟悉一下去急诊室的路线。当意外出现时，你会很庆幸自己能以最快的速度赶到那儿。 
急诊时，我们需要知道什么？
* 等待时：安慰孩子，缓解自己的紧张情绪；让孩子知道你在身边陪伴他，抱着他，抚摸他；保持镇定，平静地和孩子交谈。在允许的情况下，带孩子避开急诊室常见的紧迫场面或痛苦的呻吟声。 
* 治疗时：当医生开始为孩子治疗时，大多数情况下，你可以呆在治疗室来安慰孩子，但不要妨碍医护人员的治疗过程。如果你感到很难受，到治疗室外呆一会儿，调整好自己的情绪。 
* 离开时：记清楚医生对孩子的诊断、所作的治疗、回家后的护理措施和注意事项。记录小清单：病情描述、家庭护理要点、为孩子做治疗的医生的名字、所做的检查项目、使用的药物，以及孩子回家后出现哪些症状必须立即带孩子回医院复诊等等。 
* 回家后：让孩子安心，告诉他正在好转，并表扬他在病痛时、治疗时的勇敢表现。向他解释病情以及还可能发生的情况。在随后的几天甚至几周内，对孩子的情绪变化要高度敏感，多拥抱和抚摸孩子，这会让孩子感觉舒服一些。