标题：疤痕
概述
病理性疤痕概念疤痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
  腿部疤痕病理性疤痕又称异常疤痕，是相对于正常疤痕而言的，通常将增生性疤痕（HS）和疤痕疙瘩（K）统称为病理性疤痕。而把质地上与周围皮肤相近的疤痕称为正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化疾病。
疤痕重要及危害性疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的。如果疤痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕过度形成，就可造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱；从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍；从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。
特征
疤痕疙瘩隆起  面部疤痕疙瘩皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多持续增大，有的疤痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，偶尔有恶变。疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓，极少见于眼睑、手掌、足跖及外生殖器等部位。虽然疤痕疙瘩较为常见，但是其病因迄今不明，这给治疗带来很大困难。如何抑制纤维细胞的疯狂增殖，防止其复发和继续增长已成为当今医学界的一道难关。目前治疗有如下方法：手术切除、磨削术、激光、放射、局封、冷冻等。单一治疗往往不能取得满意效果且容易使患处更加恶化。如手术切除复发率高，激光封闭往往疼痛难忍，并出现多种病发症，女性出现月经不调，男性出现阳痿、肥胖等。皮肤磨销、激光、冷冻等不能防止复发，这使许多的病人和医生都感到非常棘手。许多医生甚至回答病人说："疤痕疙瘩比癌症还要难治。"其实这种观点是相当片面的。瘢痕疙瘩、瘢痕过度增生是创伤、外伤的一种重要的并发症，造成瘢痕的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮（青春痘）、打耳孔、打预防针，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的预计措施主要在于瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。
疤痕体质
  疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤愈合后，表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还影响功能运动。正因为疤痕体质的人相对较少，因为疤痕疙瘩目前检查方法少，因此将长瘢痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕体质和瘢痕疙瘩是有区别的，疤痕体质者其身体大多数部位损伤后，都能出现如同疤痕疙瘩样瘢痕愈合。换句话讲，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现，而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。疤痕体质表现为自发形成，好发部位多为前胸、肩胛，表面疤痕呈持续性增大，色红、质硬，压之褪色，凸于正常皮肤表面，女性好发率大于男性。不但影响外观而且局部时有痛痒感，增生性疤痕和疤痕疙瘩体质是有区别的，增生性疤痕表现为伤口创面愈合凸于正常皮肤，质硬，色红，时有痛痒感，尤其以食用辛辣刺激食物，饮酒后尤为严重。但生长到一定程度和过了增殖期，如不刺激疤痕部位，继续扩展几率较小，疤痕体质其身体好发部位或任何造成破损的原因都会引起无限增生。
分类及表现
疤痕组织学分类及表现增生性疤痕
  脚部疤痕此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。
疤痕疙瘩
疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的  疤痕疙瘩瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。
瘢痕疙瘩的特点：
⒈全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。
⒉种族差异：据统计分析，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6～9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。
⒊显著的好发部位：常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部。
⒋病变漫长，长势多年不衰，随病变进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。
⒌单纯施行手术切除缝合治疗后，极易复发，且增生力愈强，较原有瘢痕面积更为增大，增长速率也愈快。故不能随意手术切除。
疤痕疙瘩好发于上颈部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。妇女胸骨部是其好发部位，这与两乳房重量牵拉及呼吸运动有关。
目前疤痕疙瘩的发病原因不明，可能与个别人体内存在着特异素质有关，即所谓的疤痕体质者。另外慢性感染及化学物质刺激也是一种致痛因素。此外也与家族遗传有关。
浅表性疤痕
这是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤（真皮浅层）所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐  浅表性疤痕渐不明显，因此这类疤痕一般不需处理。
萎缩性疤痕
是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的　烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损  萎缩性疤痕而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因为此类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。
由于这种疤痕具有很强的破坏性，故应注意预防，应早植皮，勿任其自愈。
挛缩性疤痕
挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口  挛缩性疤痕处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。蹼状的挛缩疤痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。
凹陷性疤痕
当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性疤痕仅是线状疤痕及其区域的低陷，广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。疤痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起，要纠正这种畸形不  凹陷性疤痕但要处理皮肤上的疤痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。
手术疤痕术后会留下手术疤痕，这是不可避免的。手术切口的选择会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状大小深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，还是在为以后消除手术疤痕打下很好的基础。
疤痕癌
瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕。常发生于关节的邻近部位，因瘢痕不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，成年累月，终至癌变，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。一般以淋巴转移为主，血行转移少见。
疤痕外观分类  疤痕1、凹陷性疤痕主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀 样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。
2、凸起性疤痕大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩 张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以 上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。
3、平复性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表（真皮浅层）烧烫伤所致。其表面粗糙或有色素变化（如皮肤红斑、白斑或色素沉着），一般无功能障碍，但这类疤痕很影响视觉美观。
4、自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因，在正常皮肤上发生或未察觉轻微擦伤引起，使皮肤出现硬结逐渐长大，边缘不规则，向外周扩展，形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆状，质硬，色淡红或暗红，自觉发痒，有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。
5、继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤。如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术后引起的瘢痕增生，高出皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，症状加重。
疤痕是代表皮肤曾受到创伤后的痕迹，这种创伤可以是外伤造成的，也可能是手术所必须的，只是因创伤程度不同，愈合过程平顺与否，及伤口在人体上位置不同，所形成的疤痕便有明显大小不等程度的差异；尤其是随者现代社会的进步，爱美不仅代表一种权利，也表示一种对自我的尊重，疤痕是美容整形外科门诊中最常见的问题之一，除了外观的影响，事实上有不少的疤痕会有令人难受的瘙痒、疼痛及干裂，若不幸产生疤痕挛缩（scar contracture），更会进一不影响四肢关节活动或五官之正常功能，这些疤痕更是非积极治疗不可。
疤痕部位1、颜面位于五官附近的疤痕，并造成五官变形或功能受限制，如眼角、嘴角。
2、在四肢关节的疤痕，引起活动受限制。
3、长而宽的疤痕。
4、肥厚隆起的疤痕。
5、凹陷绉折的疤痕。
6、色素沉着或颜色突显而无法和附近皮肤颜色相配合的疤痕。
7、和周遭皮肤纹理不相称的疤痕。
8、有明显令人不适症状的疤痕，如奇痒、灼热、疼痛或表面溃疡。
疤痕预防
1、预防疤痕的第一步，就是正确的伤口照顾，不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。
3、以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上，美容胶纸需每天24小时贴牢，硅胶片则需贴12小时左右，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。
4、压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。
5、按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。
6、对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。
中医疤痕修复
针对烧伤烫伤留下的疤痕，早在几千年前，在苗族地区的苗寨人家，很早就悟出了治疗水火烫伤的方法。由于苗族早期迁徙频繁，所到之处大多是人迹罕至的荒僻山区和瘴疠之乡，自然条件十分恶劣，苗族民间多以火耕水种为主，终日劳作，在这些特定的条件下，不免会遇到水火烫伤的情况，因此几乎每人都能认识掌握治疗水烫火伤的方法。此方即今之苗药烧烫灵，经历代苗医临床使用，千百年来治愈患者不计其数。
水火烫伤烧伤是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，甚至火毒内攻脏腑，常伴潮红水肿，表面大量渗出，以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂为主要表现的损伤类疾病。轻者损及皮毛，甚则伤及肌肉筋内，严重者，火毒炽盛。伤津耗液，邪毒侵入营血，内攻脏腑而生诸症。中医修复疤痕是一种相对安全、绿色、无副作用的治疗方法。
手术疤痕修复
治疗疤痕的手术有4种最有效方法
1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。
2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。
3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。
4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。
不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。
5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。
术前准备及相关咨询
⒈ 除非只有伤及表浅表皮层（epidermis），大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。
⒉ "一旦有疤，终身有疤"，到目前为止，医学界仍无法完全消除疤痕。现在所有的手术、药物和雷射都无法将疤痕变不见，但一定程度的改善是可以做到的。尤其透过整形外科医师的巧手，期盼能让病人满意。
⒊ 一旦有疤痕产生，整形专科医师只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕，使其尽量对日常生活的困扰降到最少，并兼顾功能重建及美观改善之要求。
⒋ 引起运动功能受限的疤痕，必须尽早手术治疗，以免引起永久性的关节功能受损。
⒌ 不美观的疤痕通常可由三方面考虑，即面积大小、隆起凹陷程度及颜色深浅。
⒍ 小面积的疤痕可藉由手术切除并加以细心谨慎缝合，并附带做些修整手术，使伤口愈合能在最小组织张力下完成，而使疤痕成一线状疤。
⒎ 若太大面积的疤痕，可能必须藉多次切除，并佐以局部皮瓣或远程皮瓣等复杂手术而完成。
⒏ 疤痕的形成过程可概分为三期，即发炎反应期、纤维增生期及成熟期，通常在未成熟前，皆可藉许多预防之方法而减少不美观的疤痕产生，故建议接受修疤手术，最好在疤痕已达成熟，约伤口形成六个月后，效果才显著。
⒐ 时常可见某些人的疤痕接受了手术切除一段日子后，不仅疤痕重现，而且比以前更明显，表示此人有易得「蟹足肿」之体质，而不适合贸然以手术方法解决之。
⒑ 如何分别「蟹足肿」及「肥厚增生型疤痕」必须经过整形外科专科医师判断才可。
康复诊疗
第一类⒈ 压迫疗法：疤痕上紧贴美容胶纸，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果。
2. 硅胶片压贴法：疤痕上贴硅胶片，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶（Silicon oil）持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化（hydration）和阻塞（Occlusion）的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者 这种使用方法，一定是要在创面完全愈合，不渗液、不化脓的情况下方可使用，可用疤一贴等。
⒊ 疤痕内注射类固醇：使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果。
Ketchum建议的剂量：
最大量/次 给药频率 
成人 120mg 每月注射1次，治疗4至6个月 
小孩 40mg 针对1-5岁 
80mg 针对6-10岁 
⒋ 放射线照射（Irradiation）：过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。
⒌ 其它：在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有：
o 维他命A 
o 维他命E 
o 抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile），penicillamine，和秋水仙素（colchicine) 
o 抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassol 
o 二氧化锌（Zinc Oxide) 
o 抗肿瘤制剂：如methotrexate(MTX) 
o 免疫疗法：如干扰素（interferon）和转型细胞生长素（TGF-B）抑制剂等
第二类：镭射依据镭射除疤的原理，可分为两种：
o 一种磨皮镭射分二氧化碳镭射和铒雅各布(Er-YAG）镭射，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。
o 去色素镭射：分染料（Dye）镭射和脉冲强光（photoderm），镭射是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种镭射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。
第三类：手术利用手术来控制疤痕，是应用在疤痕已成稳定状态（通常疤痕形成已超过半年），且外形宽粗或不雅时。手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等，若疤痕太大，可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。
第四类：激光治疗激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于其它医用技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质治疗不同的疤痕。
激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，桥状、赘状疤痕，也可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩。
激光治疗疤痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成疤痕、色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素，治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除，等待自然脱落，脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。
第五类：药物治疗药物治疗为目前最安全的一个方法，治疗疤痕的药物很多，目前临床最常用的有效果明显但副作用也明显的类固醇类药物、显效慢的硅制剂和临床上不太普遍的抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂等等
第六类：冷冻疗法冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻破坏疤痕组织，以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，桥状、赘状疤痕。此法安全、易行，但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。
疤痕观念
⒈ 与其治疗疤痕，不如预防疤痕的产生。
⒉ 受创伤越严重的伤口，因发炎反应越强烈，将来所形成的疤痕亦更显著，如烧烫伤之后，如严重的肢体压碎伤之后。
⒊ 外伤后的伤口，若反复感染发炎，则愈合后之疤痕较明显。
⒋ 接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。
⒌ 越年轻的皮肤，因弹力较强、张力较大，故产生的疤痕较肥厚、发红、变硬，且消褪较慢，老年人由于条件相反，且表皮张力松弛，故产生之疤痕较不明显。
⒍ 手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激疤痕的结果。
⒎ 手术后的伤口，避免不良的疤痕产生，必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物（如最泛用的纸胶布、或硅胶片），但不可用力过猛，而使伤口裂开。
⒏ 市面上可见的广告物 - 除疤膏或秘方草药，实际效果如何，仍待临床医学考证，请小心！ 
⒐ 疤痕是指皮肤因外伤或手术造成的伤口在愈合后所留下的产物，它会永远存在皮肤上面，而很难藉由外力来予以除除。透过疤痕治疗等方法可以将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕，而却无法去除它。
⒑ 正确的疤痕治疗用词应为“修疤”而非“祛疤”。
疤痕护理
日常护理日常生活中，一时不慎被水、火、油等烫伤、烧伤，若面积不大，可立即取白糖1份，冷开水3份配成浓糖水，用药棉或清洁的小毛巾蘸糖水轻轻涂抹、按压伤处。如果是手指或脚趾受伤，应立即在糖水中浸泡20分钟。如果来不及配糖水，也可抓一些糖涂在伤处，再用冷水滴在糖上，使伤处湿润，待2小时以后再洗净。如还未愈，可再用浓糖水涂抹。用糖水治烫伤，不起泡，不留疤，效果好。首先除去热源，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的痛感），二度烫伤（水泡性，患处产生水泡），三度烫伤（坏死性，皮肤剥落）。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物污垢保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露法等。烫伤常易并发感染，宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。
伤口护理在日常生活中难免会发生皮肤损伤，每当此时，人们尤其是爱美的女士总会小心翼翼的照顾伤口，生怕留下疤痕和色素沉着。那么到底该怎样保护伤口呢？　
首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害；面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。
手术疤痕修复相关疤痕祛除术的副作用：
1肌肤红肿
2皮肤出血
3皮肤过敏
疤痕术后护理：
1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能会有困倦感。出院后，要注意多休息；术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些；
2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动；
3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适；
4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿；
5、手术后一合周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位；
6、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动；
7、忌食辛辣刺激食物。
疤痕修复方法
疤痕修复方法一单纯切除缝合法：单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开，手术疤痕修复将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。
疤痕修复方法二疤痕切除加植皮法：较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合，因这类病人正常皮肤也不多。以面部疤痕为例，手术疤痕修复可根据面部自然形态分区（额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部），手术疤痕修复在一个自然形态分区处补上一整块皮肤，根据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。还有一种手术疤痕修复方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者，即可以一次将整个面部疤痕切除；移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，手术疤痕修复后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这两种皮片在游离移植成活以后，面部的颜色不会过深，美容效果较好。
疤痕修复方法三采用皮瓣法修复疤痕：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的手术疤痕修复，皮瓣移植也是较常用的一种手术疤痕修复方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，手术疤痕修复还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复，加之皮瓣血运较好，成活率较游离植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一种手术疤痕修复方法。
疤痕修复偏方小土豆 
原料：1/2个小土豆 
步骤：将土豆切成薄片，直接放在有瑕疵的皮肤上，15分钟后取下洗净. 
通常用来治理油脂过多青春痘问题，可除去死细胞，并可消除面部浮肿，适合油性有青春痘的肌肤 
还有一种： 
材料：1根大葱或几根小葱（只要葱白部分），一个个鸡蛋清，一勺薏粉或面粉，水少许. 
做法：1把葱白切剁一到细碎，加上一个鸡蛋，充分调圴 
2将调好的液体倒出来，加入薏仁粉或面粉充分搅拌均匀 
使用方法：把调好的面膜在疤痕处，每天一次，记得晚上用，20-30分钟后即可洗去，然后拍上爽肤水就可. 
功效分析：1）葱白，富含维生素C，有美白去疤的作用 
2）蛋白，薏仁粉，使漂白功能更有效 
使用建议：1这种配方对全身疤痕其实都有一定的效果，面总痘疤特别有效. 
2 如果你是超级大懒人也可以一边看电视，一边剥下葱白的一层淡膜，直接放在你的伤疤处，十分钟达到去 
疤痕效果.为了方便起见，最好用创可贴固定起来. 
3 连续使用一周，你的痘疤就可以消退，即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多。
注意：生姜只能抑制肉芽生长，对新疤作用微小，并不能对老疤产生作用。使用生姜对皮肤有刺激，有可能引起皮肤炎症、过敏等。
皮肤疤痕修复皮肤疤痕的形成是皮肤自身对皮肤创伤的自我修复的产物。为什么有的人对伤口的自我修复能力特别强，再深的伤口，再大面积的创伤，最后都能修复还原自己原来的皮肤，不形成疤痕或只有不明显的痕迹。而有的人只要有伤口则留下难看的疤痕，有的还留下瘢痕疙瘩，像条红色的虫子爬在皮肤上，更甚者留下大肉球。一般人有了伤口都会形成疤，有的疤有色素，有的疤又光亮一片，有的白如白斑，黑如黑斑，有的疤凸凹不平，有的硬，有的软，有的疤拉址五官变形。造成疤的原因很多，有生疮，生水痘留下凹坑，有烧伤，有烫伤，有电灼伤，有摔伤，刀伤，车祸造成疤，有手术，植皮术，激光术，液氮术，磨皮术而留下的疤，有抓伤疤，过敏留下疤，等等各种原因。原因尽管各异，但最终对皮肤造成的伤害是一致的---疤痕。
在身体遭受创伤之时，伤处几乎是立即有血液流出，流出的血液很快形成凝块，对伤口进行临时性的保护。以后在72小时之内，新生的结缔组织，再以后，新生的结缔组织表面被新生的上皮覆盖，内部有血管和神经纤维长入，在临床上表现为瘢痕愈合。于是，瘢痕乃伤口愈合的重要产物，没有瘢痕形成即没有伤口的愈合。
疤痕是创伤愈合过程中必然的必需的产物，各种原因引起的创口都需要依靠疤痕组织的生成，使创口的连接，创口创面的愈合包括三个步骤：
⑴肉芽组织形成将创腔填满，创面铺垫平整。
⑵创缘的向心性骤缩，牵拉四周正常皮肤向内移动使边缘互相骤扰接近。
⑶上皮再生，源于创面的皮肤表皮的新生上皮细胞向创面中心推进，逐渐覆盖肉芽组织，形成皮肤疤痕，创面最终愈合。
临床表现有四大特点：
⑴增生性瘢痕；
⑵不稳定瘢痕；
⑶癌变瘢痕；
⑷瘢痕疙瘩。
皮肤愈合后，疤痕仍继续增殖，即形成增生疤痕，增生疤痕的形成主要是大量胶原纤维形成所致，疤痕素质（体质）还表现出遗传的特点。疤痕素质与皮肤操作的轻重和程度无明显关系。
疤痕修复饮食
疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛痒的经历，尤其是饮食不慎时，时常会有痛痒症状加重的感觉。皮肤修复专家介绍，疤痕疙瘩饮食一定要清淡，多吃水果蔬菜类食物。
1、勿乱食：如果自己是瘢痕体征，且伴有搔痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的症候，疤痕疙瘩饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品；肥甘厚腻之味；辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给瘢痕的恶化创造了条件。
2、柑橘类食物要完全禁食，因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。
3、勿偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡，不利于瘢痕的消退。
4、无过食：过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足；过少食，就容易营养不良，气血亦会不足。导致正气亏虚，邪气泛滥。
5、不要吃过多高蛋白的食物：高蛋白的食物能导致疤痕处凸起，造成疤痕增生的情况，一般是建议不要吃太多。
属于中医的发物，也要忌口。如鲜笋类、牛羊肉，鲤鱼，蟹类等等。其它辛辣食品，酒类也是属于忌口范围。还有一些不同的食忌，譬如南瓜、海鲜、大蒜、葡萄、鸡肉等等也是属于忌口的，但是本人以为只要你食用某些食品后，身上的疤痕没有什么异常的反应，应该就不属于忌口的范围。
皮肤修复专家介绍，当然由于个人体质的不同，可能出现的反应也会不同，如果你食用某些食物之后，疤痕反应很强烈的话，即便是海带，也是要忌口的。疤痕疙瘩饮食对于有异常反应的食物是坚决要忌口的。
疤痕修复方法
疤痕从来都是人们美丽的大敌，生活中各种原因都会造成疤痕的形成。因为疤痕一块原本洁白无瑕的肌肤从此留下了烙印。但可幸的是可治疗疤痕的方法也在不断增多，以下要为您介绍的治疗疤痕的方法就有八种：
一.植皮术
植皮部位感觉麻木、迟钝，颜色较暗沉（2-10年），如供皮区是大腿或头皮还会长出毛发，所以植皮部位又是一个疤痕，而供皮区还会增加一个新伤疤。患者恢复期较长，心理压力较重，费用较高。此法多数用在烧烫伤疤痕。
二.激光治疗
专家提醒说：此方法不适合任何扁平的有色素沉着的疤痕治疗，适用于没有明显功能障碍的疤痕如天花，水痘，痤疮愈合后的散状大小不等高低不平的凹陷疤痕，也可用于治疗较轻微增生性疤痕。
三.皮肤扩张器
可以使疤痕处覆盖，要在身体内埋植数个扩张器，多数患者局部会有胀痛恶心等并发症。邻近器官还容易压迫变形，患者需忍受比较大的痛苦，还可能会出现血肿，皮肤血运障碍，扩大器渗液外露等问题。另外，好的皮肤因扩张后变薄而更易受损，患者比较痛苦、手术治疗时间长、费用相对较高，可能产生手术后疤痕。此法主要用在烧烫伤疤痕。
⒊切除缝合术等外科手术：切除部位对接处如处理不好会出现凹凸不平现象，面部采用此法有可能出现不对称，会产生手术后疤痕。该手术只能用于小型疤痕。
四.磨削术
通俗理解磨削术就是使用医用电砂轮在人的脸上或皮肤打磨，其最重要的是操作机器的人。故对操作者提出更高的要求，如操作不当可能会造成二次损伤，也就是磨重了会出现皮肤缺损，磨轻了又起不到效果，由于病人体质关系，新创面产生往往造成二次凸起疤痕。此方法主要用于增生疤痕以及青春痘凹坑。
五.注射地塞米松等
此法主要采用注射激素类药物，一般较小型医院采用此方法。患者极易反弹复发，需定期长期使用，该方法的优点就是见效快，但长期使用激素，可能会对身体造成伤害甚至造成不孕不育、骨质疏松等。此法主要用于疤痕疙瘩和凸起疤痕。
六.放射
主要采用治疗重症患者的X射线照射与同位素贴，特点是疗效快，但缺点是对身体损害较大，治疗不彻底，可能会造成组织缺损、色素脱失，主要治疗炎性增生与疤痕疙瘩。
七.冷冻
由于操作时难控制强度及深度，此方法疗效快，但缺点是对身体损害大，可能会造成组织缺损、色素脱失，皮肤凹凸不平。主要用于疤痕疙瘩、炎性增生及血管瘤。
八.化学方法
对皮肤有很强的腐蚀性，可能会造成皮肤凹凸不平，治疗后会出现组织缺损和色素沉着以及色素脱失，高出皮肤的疤痕可采用此法。
同名电影
更多外文片名：
Scars.....USA
Cicatrices
导演：
Mehdi Salmi 
编剧：
Mehdi Salmi ....writer
主演：
Noufissa Benchehida ....Nora
Ahmed Boulane ....Dr. Amine Mansseur
Rita Ibnkhalidi ....Secretary
影片类型：
短片 / 剧情 
片长：
16 min
国家/地区：
摩洛哥
对白语言：
阿拉伯语 / 法语 
色彩：
彩色 
幅面：
35毫米胶片变形宽银幕
混音：
杜比数码环绕声
版权所有：
（H Films)
拍摄日期：
2009年5月18日 - 2009年5月24日
摄影机：
Sony HDW-F900
摄制格式：
HD
洗印格式：
35 mm
疤痕公益组织
中国疤天使协会成立于2011年11月，由大学生薛辉号召全国疤痕患者、青春痘患者自发成立。　
协会是一个从事公益性、非盈利性社会工作的民间组织，致力于促进社会和公众对整形美容中的疤痕等其他外貌体形残缺患者的了解和尊重，消除对于他们的歧视，维护该群体在医疗、教育、就业等领域的平等权益，推动有利于疤痕等外貌体形残缺脆弱群体的社会保障相关政策出台。　
目前，大部分疤痕患者的家庭生活极其困苦，许多家庭无法负担病症患者的疤痕修复手术（整形手术）的费用，疤痕儿童、疤痕大学生的教育，求职受歧视和排斥现象同样严重。
土豆偏方
将土豆切成薄片，直接放在有瑕疵的皮肤上，15分钟后取下洗净.通常用来冶理油脂过多青春痘问题，可除去死细胞，并可消除面 部浮肿,适合油性有青春痘的肌肤
还有一种： 材料：1根大葱或几根小葱（只要葱白部分），一个个鸡蛋清，一勺薏粉或面粉，水少许。
做法：
1把葱白切剁一到细碎，加上一个鸡蛋，充分调圴
2将调好的液体倒出来，加入薏仁粉或面粉充分搅拌均匀
使用方法：把调好的面膜在疤痕处，每天一次，记得晚上用，20-30分钟后即可洗去，然后拍上爽肤水就可.
功效分析： 1）葱白，富含维生素C，有美白去疤的作用 2）蛋白，薏仁粉，使漂白功能更有效
使用建议：1这种配方对全身疤痕其实都有一定的效果，面总痘疤特别有效.
2 如果你是超级大懒人也可以一边看电视，一边剥下葱白的一层淡膜，直接放在你的伤疤处，十分钟达到去 　疤痕效果.为了方便起见，最好用创可贴固定起来.
3 连续使用一周，你的痘疤就可以消退，即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多。
注意：生姜只能抑制肉芽生长，对新疤作用微小，并不能对老疤产生作用。使用生姜对皮肤有刺激，有可能引起皮肤炎症、过敏等。
最后使用专业的去除疤痕的精华液或者橄榄油等
面部疤痕因素
1、皮肤张力：包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等。
2、年龄：青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致。
3、皮肤色素：有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生。
4、感染：反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。
5、异物落入创面：灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生。
6、其它因素：切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间。
疤痕修复注意事项
1、注意皮肤清洁卫生。
烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动。
由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
3、在医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。
到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。
4、早期预防，持之以恒。
烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
5、正确把握手术整形时机，防止残疾。
对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。
疤痕诊断及实验室检查
常见疤痕诊断方法
1、 疤痕形态疤痕可以是条状，圆形，卵圆形，或不规则形。
2、 疤痕数目一个或多个。
3、 疤痕颜色可分为稍红、粉红、红、紫红、深紫红等类型。
4、 疤痕质地可分为很软、软、稍硬、硬、坚硬、或起水疱等类型。
5、 疤痕厚度可分为很薄、薄、稍厚、厚、明显增厚等类型。
6、 发生部位注意一个或多个部位可同时发生。
7、 病损范围注意观察疤痕是否超过原损伤范围，有助于疤痕的鉴别诊断。
8、 体温改变大面积增生性疤痕可降低皮肤的散热效应，影响体温调节功能，出现体温升高。
9、 畸形状态详细检查并记录疤痕给机体造成的畸形状态及其造成的机体功能丧失情况。
10、 并发症状有无感染、溃疡、窦道及隐窝等。
疤痕实验室检查 
1、 羟脯氨酸测定羟脯氨酸为胶原蛋白的特征性氨基酸，羟脯氨酸在血浆中以游离、肽结合及蛋白结合3种形式存在的，血清和尿中羟脯酸测定可作为评价疤痕治疗效果的客观指标之一。
2、 其他疤痕硬度测定、B型超声疤痕厚度测定、疤痕表面温度测定、经皮氧分压测定、血管热刺激舒张指数测定。