标题：输卵管通液术
适应证
（1）各种原发或继发不孕症。 
（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。 
（3）疏通输卵管轻度粘连。 
（4）治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。
禁忌症
（1）月经周期紊乱尚未纠正。 
（2）盆腔存在生殖器肿瘤。 
（3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。 
（4）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。
（5）行经期或有不规则阴道流血时。
（6）已明确为男方不孕者。
术前准备
（1）时间选择：月经干净后3~7d，术前3天禁性生活。 
（2）经各种检查证实确未妊娠者。 
（3）术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。
手术步骤
（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。 
（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。 
（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。 
（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小 
（5）检查通液装置完善无漏液。 
（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。 
（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。 
（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。 
（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。
治疗价格
对于大家关心的输卵管疏浚术多少钱，还给予了特别的优惠。那么这种输卵管疏浚术多少钱才行呢？专家解释到，固然想不传统大一的输卵管疏浚手术用度上要适当的高一些，但是贵在安全彻底、疗效好，不必要和传统方式一样分成多次进行，实在总体来看，仍是相称实惠的。
各种原因的输卵管梗阻已经成为了导致女性不孕的最大杀手，在临床的治疗上，传统方法也的确是存在着诸多的弊端，给患者带来的极大的痛苦，也没有彻底的治疗好，后续痛苦不断。
通液过程
1、患者排尿后膀胱截石位。外阴、阴道陈规消毒，铺无菌巾，双合诊了解子宫位置、大小。放阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。 
2、将宫颈导管与压力表、注射器用Y型接管相连。压力表应高于接管水平，以免注射液进入压力表。
3、注射器内装20ml无菌生理盐水（内含庆大霉素8万单位），缓慢推注，压力不可超过21.3kpa（160mmHg),若输卵管闭塞，注入4－5ml时，患者即感到下腹部胀痛，此时压力表见压力持续上升不见下降。若输卵管通畅，注入无菌生理盐水20ml，毫无阻力，压力维持在8.0kPa（60－80mmHg)以下，患者并无腹胀不适，停滞注射后压力迅速自行下降，显示所注液体已顺利进入腹腔。反复试验，情况均同。也可不用压力表，直截用注射器向宫颈导管内推注。凡经缓慢注入20ml无菌生理盐水又无阻力，患者也无不适感者，证实输卵管通畅。若勉强注入10ml即感有阻力,患者感下腹胀痛,停滞推注后液体又回流至注射器内,显示输卵管闭塞；若再经加压注射又能推进，说明原有轻度粘连已被分离。若要辨认何侧输卵管梗阻，可在通液过程中将听诊器分别置于下腹部相当于输卵管处，若能听到液过水声，提示该侧输卵管通畅（但这些都是推想，其可靠性受到一定限止）。
4、术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道，取出阴道窥器。[1]
术中注意要点
（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。 
（2）通液总量不得超过20ml。 
（3）所通液体中可加美蓝。 
（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。
术后处理
通液术后2周内禁性生活，以防感染。
常规检查
输卵管造影：目前检查输卵管不通主要采用造影技术，造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义。而且图像清晰并可永久保存，便于治疗前后对照。因此应用较为广泛！
输卵管通水：该方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。
超声检查：超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。但是由于诊断结果不明确、副作用大等因素，所以目前临床上一般很少采用。
腹腔镜检查：该方法通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅，但是该方法无法了解输卵管是否真正堵塞以及堵塞的位置，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。
注意事项
1.检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者，应该防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。
2. 输卵管通液注意事项中，输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中应该多加留意。
3.通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。
4.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。
5.在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。
6.在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。
手术弊端
子宫输卵管通液术虽然因为设备简单、操作便利、价格低价格低廉等优点而在很长一段时间内被临床上普遍运用，但在长期运用中也暴露出了以下弊端：1、子宫输卵管通液术是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。2、实际临床工作中我们也发现子宫输卵管通液术误诊率高，达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。3、因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通液术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通液术也不会有什么效果。4、子宫输卵管通液术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管梗阻治疗方法和疗效来说毫无帮助。
传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，还在使用通水的原因是 传统观念使然另外有可能 医院本身 没有造影的设备。频繁通水有可能造成感染及输卵管积水。简单通水不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它 诊断不 出来的，所以现在简单通水已经被世界卫生组织废除 ，输卵管的情况目前最好的诊断方法就 数字化动态输卵管碘油造影，该技术除对 不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义，它 通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂，动态的观察子宫输卵管和盆腔影像，患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况，而且有录像电子图片保存。
结果评定
1.输卵管通畅 顺利推注20ml0.9氯化钠注射液无阻力，压力维持在60~80mmhg一下，或者开始有阻力，随后阻力小时，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。
2.输卵管阻塞 勉强注入5ml即感有主力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表面输卵管堵塞。
3.输卵管通而不畅 注射液体有阻力，在京加压注入又能推进去，说明有轻度粘连已经被分离，患者感轻微腹痛。
注意事项
1、通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞；亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞；同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。
2、检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。
3、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。
4、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。
5、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。