标题：内痔脱出
内痔脱出
  由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1~2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出;脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复
内痔脱出的表现症状
1.内痔一期。内痔在一期只是为无痛便血，并不会有非常明显的特征。此时内痔属于初期，其出血较多。如果患者排便通畅，没有使肛门受到压迫，甚至连出血的情况也很少，通常是到了后期才发现。
2.内痔二期。二期为痔核脱出后可以还纳入肛门的情况，此时属于中期，其出血可多可少。但是此时已经必须通过药物或手术才能治愈。内痔早期发展的时间比较长，看似不重，可是从二期到恶化时间会非常短，疼痛会大大加重，而且越来越难治愈。
3.内痔三期。内痔到了三期时脱出没有办法回到肛门内，就很可能造成嵌顿的问题，此时会感觉肛门坠胀不适疼痛和搔痒。疼痛是由于脱出后嵌顿造成的，而瘙痒则是因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，容易造成各种发炎、感染、刺激痔疮恶化。
4.内痔四期。内痔的症状表现有哪些？到了四期会经常出现嵌顿，严重时甚至坏死。若不及时治疗，就会卡在肛门口形成坏死的血栓，这时候痔核破裂就非常麻烦，甚至需要立刻手术。[1]​
内痔脱出的危害
内痔脱出是痔疮的一个主要症状。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。后期常会出现相应的病理改变：
坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。
感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
便血：主要的是表现在排便过程中以及便后，颜色鲜红，有的时候粪便的表面会附着血液，有的时候会将手纸染红，有的时候出现滴血或者是喷血。
疼痛：内痔一般的不产生疼痛，仅会有肛门坠胀或者排便困难的情况产生。但如果出现发炎肿胀的话，痔出现嵌顿的话，就会产生疼痛。如果脱出得不到及时的复位的话，则疼痛会加重。 
分泌物流出：直肠黏膜长期的受到刺激，会导致分泌物增多。尤其是晚期的内痔，由于肛门括约肌逐渐的松弛，经常的会有分泌物从肛门流出，会刺激患者肛管皮肤，引起瘙痒或者是产生湿疹。尤其是在内痔痔核脱出的时候，分泌物会更多！[2]​
内痔脱出的处理
一般来讲，II、III度内痔可以回纳，IV度则不能，或由于合并感染、水肿导致嵌顿也不能回纳。刚脱出时，内痔回纳比较容易，脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，表现为静脉回流受阻，而动脉仍持续注入血液，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大，这时肛门因疼痛而痉挛收缩，致使脱出的内痔无法回纳而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、破溃等，形成恶性循环。
所以在内痔刚一脱出时，就应及时将其回纳，如果回纳困难，可以在温水中坐浴时用手轻轻地往上推，此时的肛门较松弛，有利于回纳。
物理治疗
1、磁疗 　
磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。 　
我国在古代就用磁疗治病。60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状，后来出现了磁疗机及衣、帽、鞋、裤、垫等随身衣物上贴敷磁场的疗法，旋磁法、磁电法、磁针法等。 　
截止目前，近年来我国的磁疗高速发展已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。近年用钕铁硼磁块，做成的消痔带 痔疮内裤等用于治疗痔疮 肛裂 脱肛 肛周疾病等有通络活血 消炎镇痛 改善局部血液循环的作用，根据中医理论利用磁场作用于局部的经络、穴位、和病灶局部，使生物磁场持续释放生物能量，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而使痔核逐渐萎缩、消失。磁疗已成为物理治疗的主要方法之一。有许多医疗科技工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统也正在向高层次发展　 　
2、水疗法 　 　
①矿泉浴：如氡泉、硫化氢泉、氯化钠泉、碳酸泉等。温度37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。碳酸泉浴时温度为30～35℃，每日1次，5～10分钟，15次为1个疗程。 　
②松脂浴：在浴盆中加入松脂粉60克，每日1次，15分钟，15次为1个疗程。
③低压淋浴：水压用1个大气压以下，温度为37～38℃，每日1次，15～30分钟，20次为1个疗程。 　
④温水浴：温度为37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。
内痔脱出的鉴别诊断？
很多的时候，人们都分不清楚直肠脱垂与内痔脱出的区别，将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较大的区别。
①视诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。
直肠脱垂的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。
②指诊：内痔脱出，肛门松紧度正常。
直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。
③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。
直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。
所以早治疗的时候也要特别的注意，分清直肠脱垂与内痔脱出的区别，制定相应的治疗方法。
内痔脱出的预防与保健
1、尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。相关阅读：内痔有哪些常见症状
2、便后泡温水30分钟，一方面清洁，一方面促进血液循环。
3、运动至少15分钟，汗出时避风，持之以恒，可促进血液循环。
4、痔疮患者常因大量饮酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔疮的发病。
5、孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。
6、老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。
7、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少量饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类。[3]​
内痔脱落与内痔脱出的区别
内痔脱出于肛门外区别于其他各种肛门病的表现在于:内痔脱出的脱出物在齿线上,粘膜覆于脱出物上,可自行还纳肛中,若纤维组织覆于其上时,需休息后还纳肛门中,脱出物基底大,以齿状线为界,上下分明,在肛门可见一个或几个脱出,多不相连成片.内痔脱落是有别于内痔脱出的，底部多细而长,瘤色灰白,附着于乳头部位;直肠脱垂则表现为直肠粘膜下移,全部脱出肛门外,肛门环周有粘膜脱出,严重时,直肠肌层均可随之脱出.[4]​