标题：婴幼儿急疹
疾病特点
一般家长对幼儿急疹可能不如对麻疹、水痘等那么熟悉。这病也是婴儿常见的出疹性疾病，老年人俗称“烧疹子”，它是由病毒感染引起的。这种病多发生在2岁以下的婴儿，年长儿极少，而6个月以下的小婴儿多见。病毒通过呼吸道进入体内经过一段潜伏期就开始发烧，起病很“凶猛”，小儿突然高烧，可达39～40℃。个别患儿病初有因高热发生抽风的，一般仅抽一次，时间很短，抽风后仍然一切如常。查白细胞也不高，嗓子有点红，常在耳朵后面或枕骨后两侧可摸到黄豆大的淋巴结，孩子发烧一直不退，吃药、打针都无效，等烧到3～4天突然退烧，全身出粉红色的斑丘疹，面前和四肢疹子较少或无疹，本来伴随发烧出现的症状如厌食、恶心、呕吐、腹泻等也随着烧退疹出逐渐消失，1～2天疹退后不留痕迹、不脱皮，这就是幼儿急疹的特点。 
幼儿急疹和麻疹不一样，它是由另一种病毒引起的发疹性传染病，主要发生在1岁以内的婴儿，所以又叫婴儿玫瑰疹。它的最大特点是热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热，热度可以比较高，但是感冒症状并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感，其他也没有什么症状和体征。及至体温将退或已退清时，全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟，其实这时候急疹已近尾声。急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。
临床特点
潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39~40，持续3~5天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后9~12小时内出疹，皮损呈红色斑诊或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有3~5mm空隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般在2~3天内消失，无色素沉着及脱屑。在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。
疾病判别
婴幼儿急疹又成婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒6型导致的急性、热性以及发疹性传染病。其特征为高热3-5天，热退后周身出现红色皮疹，皮疹很快消失。出疹前不易确诊，常常在热退疹出之后才真相大白。
几个月的宝宝，如果没有任何征兆地突然发起高烧来，过几天退烧后身上出现玫瑰红色的疹子，妈妈不用过于担心，这是宝宝正在遭遇婴幼儿急疹。
婴幼儿急疹最典型的症状是：起病急，高烧达39～40℃，持续3～5天后自然骤降，精神也随之好转。它的最大特点是：热退疹出。婴幼儿急疹的皮疹不规则，为小型玫瑰斑点，也可能融合成一片，用手压疹子会消退。疹子最早出现于颈部和躯干，很快遍及全身，腰部和臀部较多。皮疹在1～2天内就会消退，不留下色素斑。
在出疹前，孩子会出现呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时周围淋巴结普遍增大，以枕后淋巴结肿大较常见，大小如豌豆，没有压痛感。
临床诊断
孩子得了婴幼儿急疹后，如果带孩子到医院就诊，医生常常会给孩子化验血常规，起病初期，孩子的白细胞总数增多。高烧期间，白细胞数量会下降，尤其是中性粒细胞下降明显。这种血常规检查结果，常常提示存在病毒感染。
疾病病理
婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病，传染性不强。一般2岁以内的孩子比较容易感染发病，尤其以1岁以内的宝宝最多见。发病特点是在发热3～5天后突然退热，身上出现玫瑰红色的斑丘疹，它也因此有了一个很好听的名字：婴儿玫瑰疹，中医又称为奶麻。这种病四季都可能发生，但冬春季节是发病高峰。得病后一般都能获得持久免疫力，很少二次得病。
患儿护理
①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。
②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 
③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。
④吃流质或半流质饮食。 
⑤体温超过39℃时，可用温水或50%酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。 
特别提醒：
◆婴幼儿急疹是病毒感染引起的，属自限性疾病，治疗不需要使用抗生素，只要加强护理，适当给予对症治疗，几天后就会自己好转。
◆当孩子高热不退，精神差，出现惊厥、频繁呕吐、脱水等表现时，家长要及时带孩子到医院就诊，以免造成神经系统、循环系统功能损害。
护理与治疗
婴儿急疹属于自限性疾病，因此一般无需用药。在发烧阶段可以考虑物理降温，用温水洗澡，或30度酒精擦拭身体降温，如温度过高超过39度，可以服用一般退烧药如泰诺林、百服咛等。出疹后体温自然降下来，玫瑰色疹子也会自然消失，不需皮肤药擦拭。
个别婴儿出疹阶段会有腹泻或便秘表现，也可以不用药，疹退自愈。[1]
疾病传染性
幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为婴幼儿急疹。
婴幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。
婴幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于婴幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上婴幼儿急疹的病毒。婴幼儿急疹预防的关键，在于不要与患婴幼儿急疹的孩子接触。　
同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。
染病莫慌
婴幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，老百姓也叫“烧疹”，是婴幼儿常见的急性发热性出疹，多发于2岁以下的婴幼儿，出生后6—10个月为发病高峰期。
有学者对年龄为4—12个月的婴幼儿急疹进行统计，发现98.2%的幼儿在出生后6个月发病。其典型表现为患儿无明显诱因突然高热，体温一般为38.9—40.5℃，但除食欲稍差以外，患儿往往精神好。少数患儿表现为中度发热，体温38℃左右。发热3—5天后，体温突然下降，一般24小时内降至正常，热退后或体温下降同时体表开始出皮疹。本病的皮疹为淡玫瑰红色，直径2—4mm，初起时散在分布，以后相邻近的皮疹可以融合成大片，皮疹主要集中于头额、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24小时内皮疹出满，1—2天后皮疹开始消退，不留色素沉着及脱屑。发病期间患儿常合并耳后、枕部淋巴结肿大，少数孩子伴有轻度烦躁、不适及腹泻等症状。
20世纪50年代有学者认为，婴幼儿急疹可能是由病毒感染引起，但一直未分离出致病病毒。1986年Yamanishi首先从婴幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒6型。研究证实，疱疹病毒6型分A、B两个亚型，婴幼儿急疹大部分是由疱疹病毒6型B亚型感染引起。
国外研究发现，87%的新生儿出生后即带有疱疹病毒6型抗体，这种抗体可能来自母体，以后抗体逐渐转阴，6个月后抗体滴度又开始上升，2—3岁时，75%儿童疱疹病毒6型抗体呈阳性。所以，婴幼儿急疹多发于2岁以内的婴幼儿。婴幼儿急疹多为散发病例，一般不具有传染性和流行性，没有明显的季节性，没有种族及性别差异。少部分婴幼儿急疹由人类疱疹病毒7型引起，但疱疹病毒7型引起的婴幼儿急疹一般发病相对较晚，且皮疹较轻微或不典型。
婴幼儿急疹早期诊断有一定困难，但国外有学者研究发现，89.5%的患儿在发烧期间其悬雍垂根部两侧出现溃疡。因此，悬雍垂根部两侧溃疡对婴幼儿急疹可能具有早期诊断意义。另有文献报道，约14.9%的患儿在发热3天内可有囟门较饱满（注意与囟内感染区别），头枕部、耳后淋巴结开始肿大。
专家提醒家长说，孩子得了婴幼儿急疹不要着急惊慌。这种病预后良好，治疗原则以抗病毒及对症处理为主，一般不需要什么特殊治疗。但国外有报道，疱疹病毒6型具有亲神经性，个别可引起高热惊厥，有的可侵入中枢神经系统，引起脑膜炎，应予以重视。如果孩子高烧超过38.5℃度时可采取物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥。多给孩子喝水，补充足量水分，给予易消化食物。给孩子服用退热药时要在医生指导下选择，慎用含双氯灭痛、扑热息痛类镇痛解热剂和抗生素。可适当应用清热解毒的中药，如板兰根冲剂、清解合剂或抗病毒口服液等；发生惊厥时，可予镇静剂，如苯巴比妥、安定等；腹泻时，可予止泻及助消化药。　
日常维护注意事项
1、温度和光线
新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。
而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。
2、衣服和尿布
新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。
尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。
3、睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1～2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。
最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。
新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。
4、哺乳和喂养
新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。
母乳喂养时应采取“竖抱位”即头部略抬起，这是最理想、最符合自然规律的喂奶方式。在这种姿势下新生儿和父母亲相对而视，还可增加相互间的亲密感;母乳喂奶前应先洗手并将乳头清洗干净，母亲如有呼吸道疾病喂养时应戴口罩，如乳房上皮肤有破裂或炎症，应咨询医生后根据具体情况决定是否继续哺乳。
哺乳的时候最好是一边乳房吸空喂饱后下一次再换另一边乳房，以防残奶淤积在乳房内，如一边乳房一次喂饱后仍有多余的乳汁，则最好将其挤掉，以促进乳房的正常泌乳并避免乳汁淤积或继发感染。
人工喂养尽量不要直接喂服新鲜奶，因为其中所含的蛋白质等营养成分不适合新生儿;混合喂养(母乳喂养和代乳品喂养相结合)时，应先以母乳喂养为主。
人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。[2]