标题：神经性头痛
病理概述
头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的  神经性头痛时间要多于不痛的时间。 因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。
疾病原因
症状起因头痛可由于头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉或压迫所致。引起头痛的原因很多，只有尽快查清病因，治疗方能奏效。 
  神经性头痛高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏力麻木，这些都是高血压在作怪。
神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。更年期性头痛由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。
神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。颅内占位性病变头痛脑瘤或颅内其他病变引起的头痛通常是近期才发生，呈间歇性头痛，每日持续数小时，并且可能随体位改变而引起或消失。开始阶段，头痛可局限于肿瘤所在部位，但随着颅内压的增高可变成弥漫性的。
头痛原因
伴有发热的头痛原因可能有以下几种：
① 颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
② 急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛，有脓鼻涕。
③ 急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起，眼和病侧部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。
④急性海绵窦血栓形成由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的 
  神经性头痛挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。
⑤ 全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等，由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。
周期性或发作性头痛①丛集性头痛其特点是多为夜间睡眠时或拂晓时发作，起床活动后减轻。头痛为局部一侧剧烈跳痛和钻痛，疼痛侧面部充血、鼻塞和流泪。发病年龄一般在20～40岁。②癫痫性头痛多见于儿童，发作时剧烈头痛，伴有面色苍白、出汗、头晕、心慌及呕吐，持续3-5分钟后消失。③偏头痛女性患者占60%-70%，多于青春期发病。
神经性头痛的治疗方法
取白菊花200克，水2000毫升，煎沸后，倒入脸盆内，趁热熏蒸头部。方法是：将头部置于离水面适宜的高度，在头上蒙盖毛巾（以防盆内热气外泄），至药汁温度降至体温以下为宜。熏蒸后防止受凉，一般1次会对神经性头痛有点疗效，如果采用纯中 药清心调神.剂治疗，可以在短时间内缓解症状，坚持服用，并且没有任何副,作用和依赖性，是治疗神经性头痛的首选中药。
诊断标准
（1）剧烈的偏侧眶上部、颞部疼痛，不予治疗时持续15～180分钟。
（2）头痛时至少伴有下列体征中的一项并必须与头 
  电针灸治疗痛在同一侧：眼结膜充血，流涕，鼻塞，前额和面部出汗，瞳孔缩小，睑下垂或眼睑水肿。
（3）发作频率从隔日一次到每日八次。
（4）至少有符合上述1～3项的5次发作，同时排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。
（5）做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。持续在一年以上者，称为慢性丛集性头痛；如两次头痛发作持续一年以上，而中间有过14天缓解期者，称为发作性丛集性头痛。
一般物理疗法
物理治疗 (Physiotherapy或Physical Therapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子（声光水冷电热力）、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。物理治疗是现代与传统医学中的非常重要的一份子。物理治疗师所擅长的包含：失眠与疼痛处理、肌力的训练、关节活动度的增进、心肺功能的训练强、小儿物理治疗等。可有效地直接帮助或支援其他医疗专科，如神经内科、神经外科、骨科、心脏内科、心脏外科、牙科、妇产科、肿瘤学科等，给予病者最需要的预防医学教育与观念及治疗训练方法。
对于神经性头痛患者来讲，治疗头痛还有许多路可以走，除采用必要的应急措施以外，建议顽固性神经性头痛患者采用物理治疗方法。物理治疗通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用。镇痛-安眠垫是物理治疗方法中经常用到的，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，可有效的治疗顽固性失眠。另外，心理疏导也是一个不错的办法，通过专业性的谈话，来帮助缓解压力，让患者身心放松、改善睡眠。
日常治疗措施
神经性头痛是临床中最常的症状，剧烈的头痛往往搅得人坐立不安，痛苦不堪，然足部按摩却可几分钟之内解除痛苦。头痛，人们都习惯服用止痛片，而采用足部按摩既无副作用，而且作用确切。脚部按摩疗法是一种古老而又新奇的康复疗法。它起源于中国，流传至国外。因为它具有安全、简便、易学、有效、经济等特点，倍受群众欢迎。近几年来，脚部按摩疗法在瑞士、日本、新加坡、美国等三十多个国家广泛流行。
中医养生认为，人体五脏六腑在足部都有相对应，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。医学专家认为，如果能经常按摩足部相应的反射区，可以起到促进血液循环、提高肌体抵抗力，足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤，以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区，经常按摩足部，更是锻炼脚部肌肉、促进血液循环、强身健体、增强免疫力、预防和治疗头痛失眠的一种好方法，脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，如果经常搓脚心，可以有效缓解头痛失眠。具体方法是：睡觉前使用稳迈舒按摩轮，坐在高度适中的椅子上，全身放松，双脚自然下垂，踩在运动按摩轮上前后移动双脚即可，用力不要过猛，要逐渐加快速度和加大力度，使用时要注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动。 要坚持经常使用，最好每天按摩两次，每次按摩20-30分钟为宜。 在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。
疾病治疗
二放松疗法治疗头痛放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道，  血栓素A2精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕，紧张或情绪刺激可加重，伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛，这两种因素互为因果，久之造成恶性循环：焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理：抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。 头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松，辅以轻松的音乐与合适的温度，可以调节紧张心理，调节神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠。放松疗法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。放松疗法能够有效缓解压力，而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛，以头重、头压感居多，放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用，对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显著疗效。
患者处在安静的环境中，舒适的躺在沙发或床上，安静休息10—15分钟，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训 
练30分钟，每日1—2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松训练后很自然就进入完全放松的睡眠状态，醒来头脑清晰，精力充沛。一般15—20次为一疗程,只要坚持训练必将收到良好的疗效。　
三药物治疗1、血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。
2、镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33% 硫酸镁15毫升，1日3次口服。
3、钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫地平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
4、止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去痛片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
5、抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。　
神经性头疼的中医治疗神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活，很多患者和医生都采用西药治疗，这种方法虽然见效快速，但是药物依赖性一副作用都比较大所以一般都采用中药治疗，避免了长期服用西药产生药物依赖和副作用。
注意事项
神经性头痛与饮食有密切关系：
一、饮水：一个人的身体每日起码需要饮十杯水，令其体能的发挥达到顶峰，而脱水是造成头痛的一个普遍原因。
二、食物：吃正餐与小食之间相隔的时间不应超过五个小时，在每次进食之间，一个人的血糖会下降，导致血管扩张。
三、注意饮咖啡及饮茶的数量：太多或太少咖啡因都会引致头痛。
四、记下你所吃的东西：巧克力、醋、冻肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸盐等物质，这些化学物质可导致容易过敏的人士感到头痛，因此，如果你出现头痛的毛病，应留意一下你吃了些什么东西。
五、减少饮酒：饮酒可导致脱水，红酒和白兰地像芝士、巧克力一样，含有可导致头痛的酪胺。
六、不要吃过多止痛丸：过量使用药物会导致“止痛反弹”式头痛。如果你怀疑这正是你头痛的起因，可停服止痛丸一段时间，看看头痛有没有停止。
临床研究
神经性头痛性质为钝疼、胀疼、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头疼，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为焦虑、失眠或忧郁等因素常使头痛加剧，神经性头痛病人，由于大脑皮质的内抑制下降，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经性头痛的失眠症。失眠引起的神经性头痛，从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用安定类药物进行控制，但切忌长期使用以免产生药物依赖，让病情进一步恶化。如失眠时间较长或较为严重的患者，临床研究显示，采用中西药进行综合治疗。另外，失眠引起的神经衰弱患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。
缓解头疼的方法 
1、冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。 躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，头痛就会有所减缓。 
2、按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。 
3、饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。 
4、静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。 
5、头缠毛巾：看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。 诱发头疼的因素很多，所以患者切不可随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。
日常护理方法
神经性头痛患者多有神经紧张、情绪不稳、易生气等情况，当头痛症状发生时，患者能明显感觉头部有
闷痛、压迫、沉重的感觉。因此，在神经痛头痛患者日常的护理中，要注意以下几点： 　
1、要合理的安排好工作与休息的时间，千万不要长时间的工作，这只会加重头痛症状。另外，头痛患者每天要保持一个良好的心情，在精神上要消除紧张、焦虑、烦闷的情绪。饮食上以清淡为主。 　
2、当神经痛头痛发作的时候，要自我观察头痛情况，最好是用个小本本记录下每次头痛的时间、程度、性质，同时，要注意神经性头痛时是否有呕吐、恶心、视力降低、肢体抽搐等情况。如有以上症状最好及时去医院检查。 　
3、当有轻微神经性头痛的时候，最好是能够对症治疗。像是有些人在食用了蛋类、肉类、海鲜类等出现过敏，从而引发偏头痛的症状，也是有的。当情况比较严重的时候，患者最好去医院做个检查，采用药物等方法对症治疗。 　
4、在日常生活中，要注意劳逸结合，避免不稳定情绪的出现，不要让自己过度劳累，不要吸烟、喝酒，饮食也要有所节制。 　
5、注意个人卫生。有些疾病感染会引起头痛症状，像是牙科疾病。 　
6、如是长期抑郁所引起神经性头痛，不能够忽视。当头痛并伴有头晕的症状时，最好去做个CT检查。