标题：牛东毕吸虫病
种类
牛东毕吸虫病的种类较多，国内以卫氏牛东毕吸虫病和四川牛东毕吸 
  牛东毕吸虫病虫病为主要致病虫种。牛东毕吸虫病成虫雌雄同体，生殖器官并列为其特征而得名。卫氏牛东毕吸虫病的虫体肥厚，背部隆起，腹部扁平，成虫有口、腹吸吸盘，主要寄生在肺部、活体为红褐色，死后灰白色。人及其他哺乳动物是终宿主。该虫有二倍体及三倍体两种染色体类型。三倍体虫能在人体内成熟并产卵，二倍体则不适宜于人体金声。四川牛东毕吸虫病虫体狭长，前宽后狭，两段尖，口、腹吸盘距离近来，在人体内不能发育为成虫，其终宿主是犬、猫和果子狸等。
疾病分布
牛东毕吸虫病病分布光流行于亚、非、拉和南美洲，以亚洲多家，我国分布于23个省、市、自治区。浙江、安徽之东北各省以卫氏牛东毕吸虫病为主。四川、江西、陕西、云南等十余省均发生四川牛东毕吸虫病，该虫在国外尚未见报道，是中国目前的人兽共患以兽为主的致病虫种。人食入生的、未煮熟的含有牛东毕吸虫病囊蚴的蟹类、喇咕和沼虾等，或引用含囊蚴的污水而感染。1999年河南省西峡县14岁以下小儿干率为32.23%，2002年湖北竹溪县中小学生感染率19.95%，2002年华东地区肺吸虫学术研讨会报道目前城市牛东毕吸虫病病有增加趋势。
病因病原
土耳  牛东毕吸虫病其斯坦东毕吸虫：虫体呈线状，雌虫粗短乳白色，雌虫为暗褐色，体表光滑。口、腹吸盘相距较近，无咽，食道在腹吸盘前方分为两支肠管，在体后部再合并成单管，伸达体末端。雄虫大小为4．39～4．56 mmX0．36～0．42 mm，腹面有抱雌沟。睾丸数目为78～80个，为细小颗粒状，呈不规则的两行，排列于腹吸盘后下方。生殖孔开口于腹吸盘后方。雌虫纤细，比雄虫长，大小为3．95～5．73 mmX0．07～0．116 mm。卵巢呈螺旋状弯曲，位于两肠管合并处之前方；卵黄腺在肠单支的两侧。子宫短，在卵巢前方，子宫内通常有一个虫卵。 
发病过程
牛东毕吸虫病成虫主要寄生在肺部、虫卵随终宿主的痰或粪便排出体外，入水后在适宜环境下经3—4周，发育成毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺体内，进行无性繁殖，经2—3个月发育成为尾蚴，尾蚴自螺体逸出。钻入第二中间宿主淡水蟹、喇咕和沼虾等体内，形成囊蚴。人吞食生的或为数熟的含囊蚴的蟹类而受感染。本病患者和凡能排出肺吸虫虫卵的病兽（虎、豹、狐、狼），病畜（犬、猫、猪）等均为传染源，但四川牛东毕吸虫病在人体内寄生后不能发育为成虫排卵，因此患者不是传染源。
人吞食囊蚴后，经过消化液作用，蚴虫在小肠脱囊而出，穿过肠壁进入腹腔，上行经膈肌、胸腔进入肺部，形成脓肿或囊肿，发育为成虫而产卵，最后病灶纤维化，形成疤痕。在移行过程中也可异位寄生于皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织和器官。四川牛东毕吸虫病侵入人体后大多停留在幼虫状态，肺部病变较轻，但多到处游窜，造成局部或全身性幼虫移行症。　
发育史
雌虫在肠系膜静脉末梢部位产卵，虫卵蓄留成结  牛东毕吸虫病节。结节破馈，虫卵落入肠腔。虫卵也可被血流带到肝脏，形成针尖大小的黄色虫卵结节，这结节可被结缔组织包埋后钙化，也可能破溃，虫卵随血流、胆汁而注入小肠腔，虫卵随粪便排出体外。孵出的毛蚴钻入椎实螺体内，发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴。尾蚴离螺体而游入水中，牛在水中吃草或饮水时，尾蚴经皮肤而侵入牛体内，经血流到肠系膜静脉，经1．5—2个月发育为成虫。
流行病学
本病常呈地方性流行，青海和内蒙古的个别地区十分严重。东毕吸虫病有一定的季节性，一般以5～10月份感染和流行，北方地区多为6—9月份。成年牛感染率常比幼淤牛高，黄牛感染率又比水牛为高。
病理学
尸体消瘦，贫血，腹腔内有大量积液。肠系膜淋巴结肿大。肝表面凹凸不平，上有散在的黄白色虫卵结节。肝萎缩、质硬。小肠壁肥厚，粘膜上有出血点或坏死灶。
症状
潜伏期不易确定，感染后可长期无症状，多数在感染后半年左右缓慢发病，病程较长，也可再一次重症感染后急性发病。症状随虫体寄生的部位不同而异。以胸、腹、脑损害的表现为多见。
1．全身症状
早期症状为发热、低热或驰张热，持续数周，乏力、盗汗、食欲不振，反复荨麻疹。
2．呼吸系统症状
症状以虫体在胸腔内移行的途径及病变部位不同而异。初期发生胸膜炎出现咳嗽、胸闷及上腹痛、病变接近肺门或的支气管者可见剧咳、痰中带血，后期痰变为铁锈色或褐色，此为本病特征性表现。部分病人出现胸腔积液胸水呈草绿色或血性。
3．腹部症状
腹痛及腹泻是主要症状，腹痛以右下腹多见，有压痛、无肌紧张。虫体在腹腔内移行可引起广泛炎症和粘连并形成囊肿，故有时可扪及包块。如腹腔内囊肿等向肠内破溃，可出现棕褐色粘稠脓血便，并可找到虫卵。四川并殖虫的蚴虫常侵入肝脏，引起肝增大，肝功能受损或变形肝脓肿或囊肿。
4．神经系统症状
多见于严重感染的病人，以小儿多假。由于虫体侵入脑后可继续游走，故早期症状多假，晚期比较固定。可分为以下几型：
（1）颅内压增高脑型：多假于早期患儿童，常见颅内高压症，如头痛、呕吐、视力减退等，头痛为阵发性剧痛，真次货虫钻样痛，换儿捶头扯发、大汗淋漓，十分痛苦。止痛或镇静剂常无效，但能自行环节，间歇期嬉戏如常。
（2）组织破坏型：出现瘫痪、失语、偏盲、共济失调，感觉障碍等。多在疾病晚期出现。
（3）刺激型：癫痫发作，肢体感觉障碍。
（4）炎症型：发生在病变早期，畏寒、发热、头痛、脑膜刺激征。
（5）神经精神型：精神失常，记忆力差，幻觉、幻视等。
（6）脊髓型：主要表现为脊髓受压无症状，如下肢无力、行走困难、感觉障碍，甚至截瘫。
5．皮下结节或包块
卫氏并殖吸虫的皮下结节发生率约为20%，结节于感染后2个月至3年后出现，多位于腹部至大腿之间，直径约1—2cm，小的较硬、大的较软，轻压痛，结节内可发现成虫和虫卵。四川并殖吸虫的皮下包块发生率高达80%，大小不一，边界不清，轻压痛，游走性强，常反复出现，活检为嗜酸性肉芽肿，可见蚴虫。但无虫卵。
6．其他
当然肺吸虫侵入眼球后组织可表现眼球胀痛，眼球突出和眼周皮下组织结节。部分病人可出现心包积液。
诊断
在流行地区依据症状和流行特点，结合粪检发现虫卵即可确诊。因东毕吸虫排卵数量少，故进行粪检时应采集多量粪便。必要时可进行尸检，在肠系膜静脉内或肝脏内发现大量虫体亦可确诊。
1．病原学检查
（1）查痰液虫卵
阳性可确诊为卫氏族四牛东毕吸虫病病，检出率可高达90%，痰液中发现较多嗜酸性粒细胞及夏科—雷登结晶有助于诊断四川牛东毕吸虫病病。
（2）查粪便虫卵
在15—40%病人粪便中可查到虫卵。
（3）脑脊液及其他体液检查
脑型患者的脑脊液压力增高，无色微混或血性，细胞数增加并以嗜酸性粒细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸虫卵、胸水、腹水和心包积液等多为渗出液，草绿色或红色，有较多嗜酸性粒细胞，偶可见虫卵。
（4）活体组织检查
皮下结节或包块活检，可见嗜酸性肉芽肿，有嗜酸性粒细胞及夏科—雷登结晶，亦可检出成虫、蚴虫或虫卵。
2．免疫学检查
对早期感染无血痰病人及腹外型病人有一定的诊断价值。
（1）皮内试验
以1：2000的并养吸虫抗原0.1ml的再生前臂内侧皮内注射，15—20分钟看结果，若皮丘直径>1cm、红晕直径>2cm，伪足>1个者为阳性。阳性符合率可高达95%以上。因与其他吸虫有交叉反应，只能作为初筛。皮试阳性只能说明有过吸虫感染，不能诊断为吸虫病。
（2）检测血清抗体
用牛东毕吸虫病成虫抗原检测患者血清中的特异性补体结合抗体，当体内有活虫时阳性率可达100%，但与其他吸虫有交叉反应，故不能用于考核疗效。
（3）检测血清中循环抗原
单克隆抗体——抗原斑点试验（McAb—AsT）和双抗体夹心（ELISA）法检测血清中并殖吸收虫的循环抗原，敏感性高，特异性强，阳性可率达98%以上，是早期诊断牛东毕吸虫病病的方法，求可作为疗效考核。
3．外周血象
血象改变与病程早晚和病变活动有关，急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞明显增高。
4．X线检查
卫氏牛东毕吸虫病病在肺部的病灶，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，边缘模糊的圆形或椭圆形阴影，病灶多变迁，中期示边缘清楚的单房或多房囊装阴影，晚期有疤痕形成，呈点状或条索状阴影。常伴胸膜肥厚。四川牛东毕吸虫病病肺部病变较少，以胸腔极夜较多见，脑型牛东毕吸虫病病可作头颅X线片，脑血管造影或头颅CT、MRI等。