标题：着色芽生菌病
症状
开始为小丘疹，扩展形成暗红色疣状斑块，许多损害互相融 合，或扩大而形成大片皮损。有的形成溃  着色芽生菌病疡，继发感染，也有的中心愈合向四周扩展。脓液检查找到棕色厚壁孢子即可确诊。培养可鉴定菌种。并发症可因瘢痕收缩、毁形影响功能，也可形成象皮肿。组织病理真皮有肉芽肿改变。巨细胞内或脓肿中可找到棕色厚壁孢子。早期损害切除、植皮，局部热疗；大片损害口服氟胞嘧啶 ，合并静滴二性霉素B，然后切除、植皮；或口服氟胞嘧啶加酮康唑，近来试用氟康唑、伊康唑有效。
疾病病理
综述一组暗色真菌引起的疾病。这些真菌在显微镜下呈棕黑色，故名。侵犯皮肤和皮下组织，形成肉芽肿和化  着色芽生菌病脓性感染。病程慢性，顽固难治，可并发细菌感染、肢体毁形、功能障碍或象皮肿，主要侵犯四肢。患者以青年工人、农民较多，男多于女。常有外伤史。本病呈世界性散发，以热带和亚热带发病率较高。在中国，以山东章丘地区和河南荥阳县发病率较高。
南北区别致病菌种在中国北方以卡氏枝孢霉、南方以裴氏着色霉为多见。另外,还有疣状瓶霉散在分布,比较少见的菌种为紧密着色霉。委内瑞拉为本病的地方流行区，以卡氏枝孢霉为主，但南美、中美诸国如墨西哥、巴西等地却以裴氏着色霉为主。 暗色真菌多寄生于植物（如树木、稻草）及土壤等处，经外伤进入机体而感染。初发皮损常常是一个痒性或不痒的小丘疹，逐渐向周围扩展蔓延，并高起形成暗红色的疣状斑块。也可以在皮损周围正常皮肤上出现新损害，这常常是由于搔抓造成自家接种或淋巴转移所致。
淋巴转移的损害多从皮内开始，表面皮色正常，以后逐渐发展至表面，这些新损害可以相互融合，也可与初发损害融合，形成大片皮损。足部容易形成疣状损害。有的因继发感染而形成溃疡，个别的皮损可以中央愈合而向周围扩展。病程慢性，应与皮肤结核进行鉴别，脓液检查到棕色壁孢子即可确诊。培养鉴定菌种也有助于诊断。本病的并发症可致患肢毁形或影响功能，也可形成象皮肿。极少数则可播散至远处皮肤或内脏，特别是中枢神经系统，也可引起死亡，但属罕见。
组织病理呈肉芽肿改变，在真皮全层可见由巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞和浆细胞等组成的肉芽肿，也可见小脓肿，在巨细胞或脓肿上常可找到棕黄色厚壁的真菌孢子，它们单个或成簇存在,分裂繁殖,很难见到芽生繁殖。早期皮损应全部切除，对较大损害可切除后植皮。损害内注射二性霉素B,但须结合液氮冷冻或电灼，方可奏效。局部热疗,连续数月有效。对于较大面积损害,口服氟胞嘧啶(5-FC)，合并静滴二性霉素B效果较好,但须连续治疗3个月左右。
临床特点
一、病因：常有外伤史，致病菌常见的有卡氏枝孢霉、裴氏着色霉和疣状瓶霉。
二、好发部位：四肢，尤下肢。
三、好发人群：热带及亚热带农民，男性多见。 四、皮疹特点：早期为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。皮损周围可有卫星状损  着色芽生菌害，表面可见小黑点及小脓疡。新旧损害交替存在，陈旧瘢痕可致淋巴回流障碍，形成橡皮肿，影响肢体功能。
五、自觉症状：轻微瘙痒、疼痛。
六、病程：病情顽固迁延不愈可达数十年，造成肢体残废。
分类
常见的着色芽生菌病分为三类：
一，疣状皮炎：又称为典型着色真菌病。以中年男性较为多见。病变发生在外伤部位，起初时为小的丘疹、结节，暗红或淡褐色，逐渐扩展，在皮肤表面形成肿块，肿瘤样或疣状。不痒，病变常局限在外伤部位的皮肤和皮下组织处。可持续长年不愈。随着病程的迁延，病变扩大，中央可以瘢痕愈合而周边向外发展。当合并感染时可以引起淋巴管炎，甚至发展为橡皮样肿。
二，脑脓肿综合症：又称为中枢神经着色真菌病。通过外伤处感染，再经血液循环而引起脑部脓肿。常见于抵抗力较差者以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。表现为头痛、疲倦、昏迷、步态障碍，甚至抽搐。脑脊液检查有蛋白升高及细胞增多，但经常找不到真菌。(本病病原菌多是皮炎外瓶霉菌)
三，囊肿性或非特异性着色真菌病：多为局限于皮下或肌肉内的囊肿，直径数厘米不等，脓肿偶尔会穿破而排出着色真菌。该类型主要是伤口直接感染。局部淋巴结常不被波及，病变常受到局限。
组织病理
1、表皮呈假上皮瘤样增生。
2、真皮见以组织细胞及多核巨细胞为主的肉芽肿。
3、在多核巨细胞内及脓肿中可找到棕黑色厚壁孢子。
实验检查
分泌物痂皮内可查到棕色厚壁孢子，真菌培养有暗色真菌生长。
鉴别诊断
皮肤结核、肿瘤
预防治疗
一、注意防止外伤，早期发现损害后及时治疗。
二、伊曲康唑100～200mg1/日餐后服，连续3个月以上，减量后维持用药半年至1年。
三、氟康唑200～400mg1/日口服或静滴，连续3个月，减量后维持用药半年至1年。
四、酮康唑200mg/日连续3个月以上，与5～FC1.5～2g/日配合应用。
五、手术切除适用于局限的损害，面积较大者可考虑植皮。植皮前一般用药物治疗一段时间(1个月左右)，再施行手术。
六、局部温热疗法：用热水、石蜡、中药坎离砂等方法加热至43～45℃，是有效的辅助治疗手段。
局部外用：10%～30%冰醋酸，3～6mg/ml二性霉素B二甲基亚砜液外用。
病理学研究
a巨细胞内或细胞外的脓疡中可见单个或成堆棕色圆形厚壁分隔孢子，又称硬核体（Scleroticbodies），直  着色芽生菌径5μm～12μm。b皮损处直接镜检易找到成群天然棕色的厚壁孢子，
c偶见经表皮排出现象。
一般病理改变　a表皮增生明显，常见假上皮瘤样增生，常伴表皮内微脓疡，
b偶在表皮浅层或痂中发现分枝分隔的棕色菌丝，
c真皮内显示多形性细胞肉芽肿及结核样肉芽肿，中央无干酪样坏死，
d皮下型着色真菌病表皮变化轻微，主要病变位于深层，为慢性化脓性肉芽肿结构，外有增厚的纤维层围绕，
e脑内如有病变，为多数小脓肿，内含孢子、菌丝，周围绕以由上皮样细胞、多核巨细胞组成的肉芽肿结构。
病理鉴别诊断　孢子丝菌病：可见典型的“三带结构”，可有干酪样坏死，无硬核体，菌体可为星状体、游离孢子、吞噬孢子、雪茄型孢子。
球孢子菌病：可见大的厚壁孢子，其中含内孢子，直径2μm～5μm。  着色芽生菌芽生菌病：双层厚壁芽生孢子，单芽、粗颈，直径10μm。
副球孢子菌病：多芽孢子，如海轮驾驶盘，直径30μm。
a好发于青壮年农民、泥瓦工、林业和采矿工人，男性多于女性，
b病因是由多种暗色孢科真菌引起，
着色芽生菌病
c多侵犯下肢、前臂， d原发皮损为丘疹，继而缓慢发展成疣状乃至乳头瘤样增生性损害，
e皮损呈污秽色，常有溃疡，并结褐色痂，压之有少量脓液流出，皮损表面呈黑点（经皮排出现象），此为特征性皮损，
f原发灶可经淋巴管扩散，引起卫星状损害，偶或经血行或淋巴途径扩散至脑及其它脏器，
g自觉症状轻微，
h病程慢性，迁延不愈，可造成肢体残废，重者可致命，
i分疣状皮炎、脑脓疡综合征、囊肿性及非特异性着色芽生菌病三型。

基本信息
条文中华人民共和国主席令
第四十九号公布施行《中华人民共和国农产品质量安全法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议于2006年4月29日通过，现予公布，自2006年11月1日起施行。  农产品质量安全
中华人民共和国主席胡锦涛
2006年4月29日
中华人民共和国农产品质量安全法
（2006年4月29日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过）
详细内容
目录第一章 总 则
第二章 农产品质量安全标准
第三章 农产品产地
第四章 农产品生产
第五章 农产品包装和标识
第六章 监督检查
第七章 法律责任
第八章 附 则第一章 总则第一条
为保障农产品质量安全，维护公众健康，促进农业和农村经济发展，制定本法。
第二条
本法所称农产品，是指来源于农业的初级产品，即在农业活动中获得的植物、动物、微生物及其产品。
本法所称农产品质量安全，是指农产品质量符合保障人的健康、安全的要求。
第三条
县级以上人民政府农业行政主管部门负责农产品质量安全的监督管理工作；县级以上人民政府有关部门按照职责分工，负责农产品质量安全的有关工作。
第四条
县级以上人民政府应当将农产品质量安全管理工作纳入本级国民经济和社会发展规划，并安排农产品质量安全经费，用于开展农产品质量安全工作。
第五条
县级以上地方人民政府统一领导、协调本行政区域内的农产品质量安全工作，并采取措施，建立健全农产品质量安全服务体系，提高农产品质量安全水平。
第六条
国务院农业行政主管部门应当设立由有关方面专家组成的农产品质量安全风险评估专家委员会，对可能影响农产品质量安全的潜在危害进行风险分析和评估。
国务院农业行政主管部门应当根据农产品质量安全风险评估结果采取相应的管理措施，并将农产品质量安全风险评估结果及时通报国务院有关部门。
第七条
国务院农业行政主管部门和省、自治区、直辖市人民政府农业行政主管部门应当按照职责权限，发布有关农产品质量安全状况信息。
第八条
国家引导、推广农产品标准化生产，鼓励和支持生产优质农产品，禁止生产、销售不符合国家规定的农产品质量安全标准的农产品。
第九条
国家支持农产品质量安全科学技术研究，推行科学的质量安全管理方法，推广先进安全的生产技术。
第十条
各级人民政府及有关部门应当加强农产品质量安全知识的宣传，提高公众的农产品质量安全意识，引导农产品生产者、销售者加强质量安全管理，保障农产品消费安全。第二章 农产品质量安全标准第十一条 国家建立健全农产品质量安全标准体系。农产品质量安全标准是强制性的技术规范。
农产品质量安全标准的制定和发布，依照有关法律、行政法规的规定执行。
第十二条 制定农产品质量安全标准应当充分考虑农产品质量安全风险评估结果，并听取农产品生产者、销售者和消费者的意见，保障消费安全。
第十三条 农产品质量安全标准应当根据科学技术发展水平以及农产品质量安全的需要，及时修订。
第十四条 农产品质量安全标准由农业行政主管部门商有关部门组织实施。第三章 农产品产地第十五条 县级以上地方人民政府农业行政主管部门按照保障农产品质量安全的要求，根据农产品品种特性和生产区域大气、土壤、水体中有毒有害物质状况等因素，认为不适宜特定农产品生产的，提出禁止生产的区域，报本级人民政府批准后公布。具体办法由国务院农业行政主管部门商国务院环境保护行政主管部门制定。
农产品禁止生产区域的调整，依照前款规定的程序办理。
第十六条 县级以上人民政府应当采取措施，加强农产品基地建设，改善农产品的生产条件。
县级以上人民政府农业行政主管部门应当采取措施，推进保障农产品质量安全的标准化生产综合示范区、示范农场、养殖小区和无规定动植物疫病区的建设。
第十七条 禁止在有毒有害物质超过规定标准的区域生产、捕捞、采集食用农产品和建立农产品生产基地。
第十八条 禁止违反法律、法规的规定向农产品产地排放或者倾倒废水、废气、固体废物或者其他有毒有害物质。
农业生产用水和用作肥料的固体废物，应当符合国家规定的标准。
第十九条 农产品生产者应当合理使用化肥、农药、兽药、农用薄膜等化工产品，防止对农产品产地造成污染。第四章 农产品生产第二十条 国务院农业行政主管部门和省、自治区、直辖市人民政府农业行政主管部门应当制定保障农产品质量安全的生产技术要求和操作规程。县级以上人民政府农业行政主管部门应当加强对农产品生产的指导。
第二十一条 对可能影响农产品质量安全的农药、兽药、饲料和饲料添加剂、肥料、兽医器械，依照有关法律、行政法规的规定实行许可制度。
国务院农业行政主管部门和省、自治区、直辖市人民政府农业行政主管部门应当定期对可能危及农产品质量安全的农药、兽药、饲料和饲料添加剂、肥料等农业投入品进行监督抽查，并公布抽查结果。
第二十二条 县级以上人民政府农业行政主管部门应当加强对农业投入品使用的管理和指导，建立健全农业投入品的安全使用制度。
第二十三条 农业科研教育机构和农业技术推广机构应当加强对农产品生产者质量安全知识和技能的培训。
第二十四条 农产品生产企业和农民专业合作经济组织应当建立农产品生产记录，如实记载下列事项：
（一）使用农业投入品的名称、来源、用法、用量和使用、停用的日期；
（二）动物疫病、植物病虫草害的发生和防治情况；
（三）收获、屠宰或者捕捞的日期。
农产品生产记录应当保存二年。禁止伪造农产品生产记录。
国家鼓励其他农产品生产者建立农产品生产记录。
第二十五条 农产品生产者应当按照法律、行政法规和国务院农业行政主管部门的规定，合理使用农业投入品，严格执行农业投入品使用安全间隔期或者休药期的规定，防止危及农产品质量安全。
禁止在农产品生产过程中使用国家明令禁止使用的农业投入品。
第二十六条 农产品生产企业和农民专业合作经济组织，应当自行或者委托检测机构对农产品质量安全状况进行检测；经检测不符合农产品质量安全标准的农产品，不得销售。
第二十七条 农民专业合作经济组织和农产品行业协会对其成员应当及时提供生产技术服务，建立农产品质量安全管理制度，健全农产品质量安全控制体系，加强自律管理。第五章 农产品包装和标识第二十八条 农产品生产企业、农民专业合作经济组织以及从事农产品收购的单位或者个人销售的农产品，按照规定应当包装或者附加标识的，须经包装或者附加标识后方可销售。包装物或者标识上应当按照规定标明产品的品名、产地、生产者、生产日期、保质期、产品质量等级等内容；使用添加剂的，还应当按照规定标明添加剂的名称。具体办法由国务院农业行政主管部门制定。
第二十九条 农产品在包装、保鲜、贮存、运输中所使用的保鲜剂、防腐剂、添加剂等材料，应当符合国家有关强制性的技术规范。
第三十条 属于农业转基因生物的农产品，应当按照农业转基因生物安全管理的有关规定进行标识。
第三十一条 依法需要实施检疫的动植物及其产品，应当附具检疫合格标志、检疫合格证明。
第三十二条 销售的农产品必须符合农产品质量安全标准，生产者可以申请使用无公害农产品标志。农产品质量符合国家规定的有关优质农产品标准的，生产者可以申请使用相应的农产品质量标志。
禁止冒用前款规定的农产品质量标志。第六章 监督检查第三十三条 有下列情形之一的农产品，不得销售：
（一）含有国家禁止使用的农药、兽药或者其他化学物质的；
（二）农药、兽药等化学物质残留或者含有的重金属等有毒有害物质不符合农产品质量安全标准的；
（三）含有的致病性寄生虫、微生物或者生物毒素不符合农产品质量安全标准的；
（四）使用的保鲜剂、防腐剂、添加剂等材料不符合国家有关强制性的技术规范的；
（五）其他不符合农产品质量安全标准的。
第三十四条 国家建立农产品质量安全监测制度。县级以上人民政府农业行政主管部门应当按照保障农产品质量安全的要求，制定并组织实施农产品质量安全监测计划，对生产中或者市场上销售的农产品进行监督抽查。监督抽查结果由国务院农业行政主管部门或者省、自治区、直辖市人民政府农业行政主管部门按照权限予以公布。
监督抽查检测应当委托符合本法第三十五条规定条件的农产品质量安全检测机构进行，不得向被抽查人收取费用，抽取的样品不得超过国务院农业行政主管部门规定的数量。上级农业行政主管部门监督抽查的农产品，下级农业行政主管部门不得另行重复抽查。
第三十五条 农产品质量安全检测应当充分利用现有的符合条件的检测机构。
从事农产品质量安全检测的机构，必须具备相应的检测条件和能力，由省级以上人民政府农业行政主管部门或者其授权的部门考核合格。具体办法由国务院农业行政主管部门制定。
农产品质量安全检测机构应当依法经计量认证合格。
第三十六条 农产品生产者、销售者对监督抽查检测结果有异议的，可以自收到检测结果之日起五日内，向组织实施农产品质量安全监督抽查的农业行政主管部门或者其上级农业行政主管部门申请复检。
采用国务院农业行政主管部门会同有关部门认定的快速检测方法进行农产品质量安全监督抽查检测，被抽查人对检测结果有异议的，可以自收到检测结果时起四小时内申请复检。复检不得采用快速检测方法。
因检测结果错误给当事人造成损害的，依法承担赔偿责任。
第三十七条 农产品批发市场应当设立或者委托农产品质量安全检测机构，对进场销售的农产品质量安全状况进行抽查检测；发现不符合农产品质量安全标准的，应当要求销售者立即停止销售，并向农业行政主管部门报告。
农产品销售企业对其销售的农产品，应当建立健全进货检查验收制度；经查验不符合农产品质量安全标准的，不得销售。
第三十八条 国家鼓励单位和个人对农产品质量安全进行社会监督。任何单位和个人都有权对违反本法的行为进行检举、揭发和控告。有关部门收到相关的检举、揭发和控告后，应当及时处理。
第三十九条 县级以上人民政府农业行政主管部门在农产品质量安全监督检查中，可以对生产、销售的农产品进行现场检查，调查了解农产品质量安全的有关情况，查阅、复制与农产品质量安全有关的记录和其他资料；对经检测不符合农产品质量安全标准的农产品，有权查封、扣押。
第四十条 发生农产品质量安全事故时，有关单位和个人应当采取控制措施，及时向所在地乡级人民政府和县级人民政府农业行政主管部门报告；收到报告的机关应当及时处理并报上一级人民政府和有关部门。发生重大农产品质量安全事故时，农业行政主管部门应当及时通报同级食品药品监督管理部门。
第四十一条 县级以上人民政府农业行政主管部门在农产品质量安全监督管理中，发现有本法第三十三条所列情形之一的农产品，应当按照农产品质量安全责任追究制度的要求，查明责任人，依法予以处理或者提出处理建议。
第四十二条 进口的农产品必须按照国家规定的农产品质量安全标准进行检验；尚未制定有关农产品质量安全标准的，应当依法及时制定，未制定之前，可以参照国家有关部门指定的国外有关标准进行检验。第七章 法律责任第四十三条 农产品质量安全监督管理人员不依法履行监督职责，或者滥用职权的，依法给予行政处分。
第四十四条 农产品质量安全检测机构伪造检测结果的，责令改正，没收违法所得，并处五万元以上十万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处一万元以上五万元以下罚款；情节严重的，撤销其检测资格；造成损害的，依法承担赔偿责任。
农产品质量安全检测机构出具检测结果不实，造成损害的，依法承担赔偿责任；造成重大损害的，并撤销其检测资格。
第四十五条 违反法律、法规规定，向农产品产地排放或者倾倒废水、废气、固体废物或者其他有毒有害物质的，依照有关环境保护法律、法规的规定处罚；造成损害的，依法承担赔偿责任。
第四十六条 使用农业投入品违反法律、行政法规和国务院农业行政主管部门的规定的，依照有关法律、行政法规的规定处罚。
第四十七条 农产品生产企业、农民专业合作经济组织未建立或者未按照规定保存农产品生产记录的，或者伪造农产品生产记录的，责令限期改正；逾期不改正的，可以处二千元以下罚款。
第四十八条 违反本法第二十八条规定，销售的农产品未按照规定进行包装、标识的，责令限期改正；逾期不改正的，可以处二千元以下罚款。
第四十九条 有本法第三十三条第四项规定情形，使用的保鲜剂、防腐剂、添加剂等材料不符合国家有关强制性的技术规范的，责令停止销售，对被污染的农产品进行无害化处理，对不能进行无害化处理的予以监督销毁；没收违法所得，并处二千元以上二万元以下罚款。
第五十条 农产品生产企业、农民专业合作经济组织销售的农产品有本法第三十三条第一项至第三项或者第五项所列情形之一的，责令停止销售，追回已经销售的农产品，对违法销售的农产品进行无害化处理或者予以监督销毁；没收违法所得，并处二千元以上二万元以下罚款。
农产品销售企业销售的农产品有前款所列情形的，依照前款规定处理、处罚。
农产品批发市场中销售的农产品有第一款所列情形的，对违法销售的农产品依照第一款规定处理，对农产品销售者依照第一款规定处罚。
农产品批发市场违反本法第三十七条第一款规定的，责令改正，处二千元以上二万元以下罚款。
第五十一条 违反本法第三十二条规定，冒用农产品质量标志的，责令改正，没收违法所得，并处二千元以上二万元以下罚款。
第五十二条 本法第四十四条、第四十七条至第四十九条、第五十条第一款、第四款和第五十一条规定的处理、处罚，由县级以上人民政府农业行政主管部门决定；第五十条第二款、第三款规定的处理、处罚，由工商行政管理部门决定。
法律对行政处罚及处罚机关有其他规定的，从其规定。但是，对同一违法行为不得重复处罚。
第五十三条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十四条 生产、销售本法第三十三条所列农产品，给消费者造成损害的，依法承担赔偿责任。
农产品批发市场中销售的农产品有前款规定情形的，消费者可以向农产品批发市场要求赔偿；属于生产者、销售者责任的，农产品批发市场有权追偿。消费者也可以直接向农产品生产者、销售者要求赔偿。第八章 附则第五十五条 生猪屠宰的管理按照国家有关规定执行。
第五十六条 本法自2006年11月1日起施行。