标题：走票
概述
何为“走票”行为
“走票”是指一些没有药品经营资质，但掌握较固定的销售渠道和药品来源的居间人（主要是自然人），通过挂靠合法药品经营企业，在支付一定额度的税款或“管理费”之后，将自身药品经营行为“正当”化的活动。其本质是无证经营者使用有证企业的票据进行药品经营活动。
在医药卫生领域，有一些如医生开药要给回扣等“潜规则”，这些“潜规则”像一堵无形的墙，让那些规矩做事者处处碰壁，却助长了医药卫生领域的不正之风。当前，正在进行的全国治理商业贿赂的专项行动，犹如一记重拳，砸在了传统的医药代理销售方式的软肋上，使得以个人代理为主的医药经销商群体惶惶不可终日。但要真正消除这些“潜规则”，规范医药购销领域，还要重点整治以“走票”为生的医药公司。
目前，我国对从事药品经营的公司和销售人员均有严格的准入制度和管理要求，企业从事药品销售活动时，要提供《企业营业执照》、《进口药品检验报告》、《营销人员上岗证》等相关文件资料和增值税专用发票。因此，很多从事医药产品销售活动的个人（业内称为居间人或营销自然人）就挂靠到某一医药公司。当居间人与医院结账时，就需要在挂靠的医药公司走账，为此，医药公司会得到一定比例的开发票提成，这就是“走票”。
居间人大多不具备法人资格，他们在各地凭借熟稔的人脉关系，牢牢掌控着药品在各地主要医院的经销权。他们代理上游制药企业的产品，通过挂靠的医药公司进入医院。这些人的来源大体有几种：第一种是早期合资企业的医药代表，在掌握了医院终端资源后，自己出来承接品种单干；第二种是国内一些大型制药企业在各地的业务员，在打通当地主要医院的关系后，留在当地自己做；第三种是医生；第四种是与各地大医院有着密切关系的一些人，比如卫生部门的关联群体，医院领导的亲朋好友。
居间人之所以要“走票”，为的是套取现金。因为医院都是以支票的形式付款给商业公司，商业公司与药厂之间的交易也是通过支票，但给医生的回扣只能是现金。
比如销售价为100元的药品，居间人以10元的价格从厂家拿货，然后以65元的价格给商业公司，商业公司赚取票面价格的3%~6%（行价）的开票费。从表面上来看，居间人有55元的利润，但实际上，他们必须把30元分给医生，才能保证医生对药品“感兴趣”。除此之外，居间人的利润还要除掉药房的统方费、科室交往费、医生单独拜访费、医生关系维护费、业务员提成等等其他费用，这样一来，真正剩下的利润就不多了。因此，很多居间人和医药公司之间为了各自的生存需要，还通过税票逃税——在药品的整个销售过程中，走的只是票据，药品其实是从药厂直接送到了最后给医院配送药品的商业公司。
据了解，目前药品市场上的二级代理商有相当一部分是居间人在经营。这一群体的存在，扰乱了医药市场的正常秩序。当前国家治理商业贿赂、整顿医药市场的行动已初见成效，下一步开展税收治理，那些违法违规操作的商业公司、居间人必将被清理出局。市场环境净化了，药品的中间食利层减少了，药价才能真正降低。
随着监管力度的加大，无证经营药品行为日趋隐蔽，不法分子为逃避监督，纷纷运用"走票"为手段，无证经营药品。所谓"走票"是指一些没有药品经营资质，但掌握较固定的销售渠道和药品来源的自然人，通过挂靠合法药品经营企业，在支付一定额度的税款或"管理费"之后，将自身药品经营行为"正当"化的活动。其本质是没有药品经营资质的自然人使用有证企业的证照、票据进行的无证药品经营活动。笔者在多年的监管过程中，对"走票"行为的危害、常见破绽、证据固定、监管对策进行了初步的调研、思考与总结，并结合实践中的案例，谈谈"走票"行为的监管，以期抛砖引玉。
"走票"行为的危害
1.扰乱医药市场，给用药安全带来威胁
"走票"行为其实就是披着合法外衣的无证经营药品行为，其所经营的药品均为个人用现金购入，并不进入药品经营企业，只是借用了合法企业的证照和票据罢了。这样，通过"走票"方式经营的那部分药品，药品经营企业无从对药品供货单位进行资质审查，无从对药品进行质量验收，也就无从保证药品的安全。可以说假劣药品大部分是通过"走票"行为进入市场，流入消费者手中的。
2.扰乱药品价格，损害消费者经济利益
"走票"的目的，就是为了获取利润。不法分子为了无证经营药品，通过药品经营企业"走票"，然后进入医疗机构，可以说是费尽心机，付出了不少代价，为了获取利益，他们往往心地黑，下手狠。笔者曾在查处"走票"中发现，某"走票"者从某经营公司以1.88元每盒的价格购入蛇胆川贝胶囊10000盒，从"过票"公司换了一张票后，时间相隔不到一天，1.88每盒的该药竟摇身一变成了6.54元每盒，翻了3.48倍!整单的价格也从1.88万元变成了6.54万元，其中差价为4.66万元!
3.滋生商业贿赂，损害患者经济、健康利益
"走票"所销售的药品，大部分是"做临床"的。"做临床"是药品经营者按医生使用其药品的数量给予一定现金回扣的行为，其目的是为了医生多用其经营的药品，从而获得更多的利益。部分医德缺失的医生为了获取回扣，往往偏爱使用这些药品，甚至为了多得回扣，患者可用可不用的药品、无用的药品也开上了一堆，在这过程中，患者受损的不仅是经济利益，还有患者的健康利益。
发现"走票"行为线索，深挖案源
"走票"行为隐藏在合法外衣之下，提供的均是合法经营公司证照和票据，表面上似与正常、合法的药品购销活动无异，这就为查处带来了困难，所以掌握"走票"行为的常见线索，对深挖案源，打击无证经营行为，保障人民用药安全是很必要的。
线索1:箱外运货单露端倪
"走票"药品大部分是通过货运从药品生产厂家或供货公司直接发送至要货单位，贴在包装箱外的运货单就无意中显示出药品的来龙去脉。
如我局发现某医疗机构的某药品包装箱外所贴运货单显示，发货人为该药品生产企业，收货人为该院药剂科科长，而该药品为占某以某批发公司名义销售给该医院的，调查后发现，该批药品为占某用现金从该生产厂家购入并销售给医院的，属个人行为。
线索2:同一票据上所开具的药品，到货时间参差不齐
"走票"行为所经营的药品，大部分是自然人从各个不同渠道、不同时间购入，所以到货时间参差不齐，但其为了方便一次性到提供"走票"的经营企业开具票据，所以就出现了同一票据上开具的药品，到货时间参差不齐。
如我局发现汪某以婺源某医药公司的名义向我市某医疗机构销售药品，其提供的一张随货同行上开具的五种药品，通过医疗机构验收记录显示，到货时间最早的和最晚的竟相隔一月有余。经外调核实，汪某是通过婺源某医药公司"走票"销售药品。
线索3:随货同行开具的时间比到货时间晚
药品到了购药单位后，从事"走票"行为的不法分子，才能知道药品的具体批号，再将信息传给提供"走票"的经营企业，经营企业才能开具随货同行，那么这之间有个时间差，出现了随货同行开具比到货时间的时间早。
如我局检查发现李某所提供的随货同行上开具的出货日期均比医院实际到货的时间晚3-6天不等，经调查核实，李某是通过药品经营企业"走票"销售药品。
线索4:票据所开具的药品批号、数量与实际到货不符
部分不法分子为了避免出现票、货时间间隔的现象，要求药品供货商通过电话等方式告知药品具体数量、批号等信息，然后转告提供"走票"的经营公司，做到票、货同时，但由于种种原因，供货商实际提供的药品批号与告知的批号有出入，所以产生了票、货批号不符。
另外部分不法分子为了少交税和"管理费"，票据只开具其销售的部分药品，从而出现了票据所开数量与实际到货数量不符的情形。
如我局检查发现黎某以湖北某医药企业名义向医院实际销售了400支头孢哌酮钠他唑巴坦钠，而其只能提供销售200支该药的票据。经调查核实，上述药品系其个人用现金从生产厂家购入并以"走票"方式销往医院。
线索5:不同时间提供的票据，票号连续或间隔很小
部分"走票"公司为了便于管理，对"走票"实行单独开票，不与公司实际销售药品混淆，这样就出现了不同时间的票据票号连续或间隔很小的情形。
如我局在检查中发现张某以江西湖口某医药企业名义销售药品，其提供的随货同行，竟出现时间不同，票号相同;时间增大，票号减小的现象。经核查，张某所经营的药品为个人采购，通过"走票"方式销售。
线索6:药款汇入个人帐户或其它公司帐户
无证经营的最终目的还是为了获取利益，是个人私自做的业务，货款最终流向只能是个人，所以就会产生现金支付或汇入私人帐户的情形。
如我局发现某医疗机构长期与某中药饮片厂的业务员胡某有业务关系，但有几张汇款凭证显示货款均汇入了胡某的帐户而不是中药饮片厂。通过进一步调查取证后得知，这几批货是胡某在药材批发市场购进，并通过"走票"的形式销售给该医疗机构的，属于个人行为。
固定行为证据，彻查隐藏的无证经营
"走票"行为隐藏在合法的外衣下，在药品购销活动中其提供的证照和票据是合法的，加上"走票"公司又往往包庇不法分子，所以在实际工作中有时明明知道是"走票"行为，证据却难于固定，为查处"走票"带来了困难。笔者认为，到"走票"公司进行外调是切实可行，而且行之有效的方法。
证据1:"走票"公司没有"走票"药品的购进票据
"走票"行为所销售的药品实际上并不是"走票"公司所购进并销售的，所以"走票"公司往往不能提供"走票"所销售药品的购进票据。但随着监管与被除监管矛盾的发展，不少"走票"公司已注意到了这一点，不少企业已会要求"走票"者提供药品购进凭证。
证据2:"走票"公司没有形成"走票"药品购进记录
"走票"所销售的药品，根本就没有经过提供"走票"的公司，所以也就不可能检查验收，也就不可能形成验收记录。但是近年来随着监管与被监管的相互发展，不少提供"走票"的企业也注意到了这一点，也会形成购进记录了。
证据3:"走票"公司财务上没有"走票"业务员工资表
"走票"者并非提供"走票"公司的业务员，公司就没有发给"走票"者工资的义务和必要，所以查其工资表可以发现没有"走票"业务员工资表。而今年将实行的新《劳动法》和《合同法》规定用人必须买养老保险等，那么只要查其购买的养老保险名单中有没有该业务员的名字就能确定其是不是"走票"业务员。
证据4:"走票"公司没有转帐给其他厂家或公司购买"走票"药品的转帐凭单
这是很关键的一点，因为走票的药品大多为"走票"个人用现金买入，公司根本就没涉及药品的购销等事宜，所以其财务是决对提供不出买药转帐票据的。
证据5:"走票"公司没有或不能提供全购买"走票"药品企业汇款凭证
大多数"走票"药款，根本就没汇入公司，而是汇入了私人帐户，或与"走票"人熟悉的其它公司帐户，所以外调时注意要求"走票"公司提供客户购买该药品的汇款凭证，这些公司大多不能提供或根本就是不能提供。
"走票"行为监管对策
为有效扼制"走票"行为，笔者认为应实行"罚防结合，制度制约，监督把关"的监管对策，促进企业自律，从源头上制止"走票";实行罚防结合的制度制约，对企业进行诚信教育，对"走票"企业实施处罚;监督把关，对企业日常经营进行监管，一经发现"走票"决不姑息。 企业自律"走票"行为的必备条件是合法的企业为不法分子提供便利，所以加强企业自律至关重要。首先，企业应当意识到自已的行为已经违法。"走票"对企业来说，就是出借许可证，《药品管理法》第八十二条规定了出借证照的法律责任;其次，企业应意识到，"走票"行为会毁损企业自身声誉。对只收租金，不参与管理的出租证照，企业对其经销的药品来源无从把握，有的"走票"者趁机销售假劣药品，一旦这些假劣药品给患者造成伤害，"走票"者可能会溜之大吉，而企业必须承担部分法律责任，严重的还会吊销企业的《药品经营许可证》。 制度制约建章立制，从制度层面，促成企业自律，拒绝为"走票"者提供证照、票据等便利条件。首先，建立诚信档案，将企业是否"走票"纳入诚信考核之内;其次，对"走票"企业进行通报，并将其列为重点监管对象;最后，加强对企业内部人员法律法规的教育培训，尤其是要加强法人、质量管理人员的法律、法规培训，促进企业自律。 加强监管对药品经营企业加强监管，提高检查频度，检查面不仅覆盖购销记录、购销票据，还要覆盖财务的汇款凭证等材料;加强对流通环节的监管，通过对经营企业GSP认证的后续工作，做好GSP的跟踪检查。建立协作机制，联合税务、工商等部门对企业进和检查，多角度，多层面彻查"走票"。