标题：慢性胆囊炎
疾病简介
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
发病原因
  慢性胆囊炎现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。
1．感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。
2．梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等）时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。
3．代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
临床表现
慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
病理生理
1、胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入  B型超声肝胆扫描胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石、寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
2、供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
3、由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
并发症
1、胆囊积水：慢性胆囊炎时，胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张（如迅速地扩张会引起疼痛）。若无急性炎症发生，则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起，并伴有黄疸，而胆囊积水不伴有黄疸。
2、白胆汁：当胆囊积水持续数周，胆色素被分解、吸收后，胆汁变成无色透明。
3、石灰乳胆汁：糊状或乳状，胶状石灰石沉积于胆囊内称之为石灰乳胆汁。1.3%～3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。男女之比为1∶2.7。1911年Churchman报道首例石灰乳胆汁以来，目前对此病已有深入了解。
4、瓷器样胆囊：所谓瓷器样胆囊是胆囊壁钙化，似瓷器样硬而易碎。瓷器样胆囊见于0.06%～0.8%的胆囊摘除术。男女之比为1∶3。平均发病年龄为54岁。癌变率大于25%。
诊断鉴别
诊断要点慢性胆囊炎诊断要点[1]：　
1、在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。　
2、腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
3、右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。
4、白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。
5、若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
6、B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。
询问病史反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黄疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应询问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。
检查检验1。B超检查 最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。
2。放射学检查　腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。
3。口服、静脉胆管造影除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有很大诊断价值。有条件时以逆行胰胆管造影为好，不仅结果可靠，并可行十二指肠镜下治疗。
4。CT检查：胆囊炎一般临床多能作出诊断， 只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描（静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸）。
鉴别诊断应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。
疾病治疗
治疗总则患了慢性胆囊炎后，胆囊的功能大多已有很大的损害，病人会经常感到上腹或右上腹疼痛，以及上腹饱胀不适、反酸嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。有的病人会有急性胆囊炎的发作，少数病人还会引起胆囊癌。而目前还没有哪一种药物可以根治慢性胆囊炎，各种杀菌消炎的抗生素，对治疗慢性胆囊炎并无效果。因此，慢性胆囊炎一经明确诊 断，应以手术切除病变的胆囊为宜。作了胆囊切除术后，绝大多数的病人都会取得满意的疗效，症状消失，也避免了急性胆囊炎、胆囊癌等并发症的发生。
对症状较轻，胆囊内没有结石，胆囊的浓缩和收缩功能只有轻度减退的病人，可以采用利胆的药物来治疗，如口服去氧胆酸、胆酸钠或消炎利胆片等。对这些病人的饮食，一般不需特别限制。有的医生认为，在饮食中含有一定量的脂肪，可以促进胆囊的收缩，反而对治疗慢性胆囊炎有一定的帮助。当然饮食中的脂肪量不宜太多，以免引起病人的不适。具体原则：
1、 如慢性胆囊炎伴有胆石者，症状反复不缓解，无其它严重疾病，可开住院证收住院行外科手术治疗。
2、如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者，可内科保守治疗。嘱病人平时低脂饮食、可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50%硫酸镁10ml每日3次，另外可口服一些溶石或排石的中药治疗。
3、如病人有急性发作，按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）。
治疗方法1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、苗岭胆炎方、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。
2.外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。
经常保持愉快的心情，注意劳逸结合，寒温适宜。劳累、气候突变、悲观忧虑均可诱发此病急性发作。常服用利胆药物及食物，保持大便通畅。
手术治疗手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每  治疗年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0.5%～3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。
（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。
（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。
（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。
（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。
（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。
（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。
手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6～8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。
药物治疗胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：
消炎药：
1、氟哌酸：一日3次，每次1～2粒（即0.1～0.2g）空腹口服。
2、红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。
3、氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。
4、洁霉素：一日4次，每次1～2粒（0.25～0.5g）。
5、灭滴灵（甲硝唑片）一日3次，每次一片（即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。
6、先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
7、 羟甲烟胺片（利胆素片）口服，一次2-4片，一日3次，饭前服，连服2-4天后改为一次2片，一日3-4次。
利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次；或去氢胆酸0．25克，或胆酸钠0．2克，每日3次；或舒胆通，每次40毫克，每日3次，口服；或利胆素1.0克，每日3次口服。
8、由于慢性胆囊炎常伴有消化不良，可加用消化药物：多酶片，每次2片，每日3—4次，口服；乳酸菌素，每次4片，每日3次，口服；或用酵母片，每次3克，每日3次，口服。  利胆药片9、若发生腹痛或恶心、腹胀时，可选用胃复安，每次10毫克，每日2次，肌注，或每次10毫克，每日3次，口服。
利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。
在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。
1.利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。
2.复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。
中医治疗
中药方剂1.郁金粉20克，白矾粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研细混合，每服10克，大麦粥汁送下，每日3次。
2.陈皮10克，佛手或拧檬（鲜品）、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟， 随时喝，随时加入开水。
3.金钱草20克，茵陈、佛手各15克，栀子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续2-3月后停药观察。
针刺疗法针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。
1、体针 
①针刺 ：a. 穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。b. 针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。
②电针：a. 穴位：右胆俞（阴极），治胆穴，日月，太冲（阳极）。b. 方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2～3次。
③水针 ；a. 穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。b. 方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1～2次。
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
2、耳针 
①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。
②针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。
近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。
按摩疗法如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症? 
1、点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。
2、一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。
3、施掌擦法于两侧胁肋部。
4、点穴治疗胆绞痛：病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞（双）。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例，显效（疼痛完全缓解）65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴（10分钟）、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P<0.01）。来源：谭自民…//中医药学报. 1998，26（1）.-46 
5、特定按摩手法治疗肝内胆管结石：用扩胸晃法（医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次）、贯法（医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次）、四指叩击法（根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度）。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21例，无效6例。来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998，（1）.-17～18 
6、推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果：有效40例，无效5例（均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短）。来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-1988，11（3）.-20～21 
7、胆石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。
第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。
第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。
气功疗法1。气功针刺 ：将毫针刺入支沟，阳陵泉。然后以龙含式，用拉旋手法发气，并右旋导气下行。
2。辅助练功： 
①推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36次，搅津而咽，送入两胁，再引归丹田，两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气，令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次，共做8息。
②推胸导气：若左侧肋部疼痛，以右掌放于左胸上，从胸中线向左推，边推边移7次，然后揉膻中、期门。
③疏肝导气功：a.松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达手心，直至指尖。b.两手顺势提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌。c.两手左右平伸，如鸟舒翼，十指上翘，以掌左右平推，行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前，指尖相对，掌心向上，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气行于丹田，然后两手放在身体两侧收功。
3。立冬坐功：运主阳明五气，宜每日3～5时练功。
①姿势：端坐。调整呼吸意念。
②练功：右手张开，用力按住右膝，左手握拳，肘弯曲，用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次，左右交替进行。然后恢复原位，吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。
③收功：放松，稍息，收功。
4。排石功：
①姿势：或坐或站，两脚平行，相距约自己三脚长，两脚掌平踏地面，脊柱竖直，腰部微微向下松沉，臀部微微内收，头颈部松弛端正。两眼轻闭，面带微笑。两肩沿体侧自然下垂，两肘稍弯曲，两手拇指叉开朝后，两掌轻轻放于腹股沟处，掌心朝下，手腕放松，虚腋，徐徐调息，在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。
②若老牛吃草状，以舌在牙列上下搅动9次。
③轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽，意静心清，自然呼吸。以脚发力，拧转腰身，两臂放松，在腰身左转时，以右拳（或前臂）击腹，左拳击腰，腰身右转时，以左拳（或前臂）击腹，右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”，两肩或手臂松弛若线绳。
④骑马震荡：两手以手背分置肝俞或腰窝处，膝微屈，全身似骑马样上下震荡。
⑤举臂跳跃：两臂上举过头，肘微屈，腕指放松，原地跳跃，要以前脚掌落地，脚跟不落地，利用反作用力。
5。叩击穴位：左腿弓，右腿蹬，成弓箭步站立。两手轻握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩击胆穴。上身后仰，右拳以拳背部击打肝俞或肾区，左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换。
中医食疗食疗方剂
慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆囊积水时，可扪及大的胆囊。一般不发热或仅有低热。
1。取出的紫花苦菜15g洗一遍（一遍即可），放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升；2.煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；3.饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺。4.饭后30分钟服用。
2。柴胡、白芍各15g，枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品，切勿饮酒。
3。（自拟） 青蒿、茵陈、地骨皮各15g，黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金（或姜黄）各9g，黄连、大黄（后下）各3～9g。水煎服，每日1剂。
加减法：呕吐者，加重郁金15～31g，大黄15g（后下），加半夏、茯苓各9g；腹胀者，加陈皮、豆蔻各3～9g；黄疸或 便秘 者，加重大黄、茵陈用量，加元明粉31g（冲服）；虫积者，加槟榔15g，乌梅、川楝子各9g。
4。木香、黄芩、赤白芍各12g，柴胡、枳壳各9g，金钱草、郁金、山楂各15g，蒲公英50g，海金沙18g。　
加减法：若脾虚湿滞，苔白腻，加党参、白术、薏苡仁；若气滞化火，苔黄燥，大便秘结，加龙胆草、生大黄、黄连、虎杖。水煎服，每日1剂。
应当注意一点的是慢性胆囊炎没有非常满意的治疗方法，中药能有效降低复发的可能，但得有一定的疗程，至少一个月，而中药大都用疏肝利胆的药、应特别注意不要伤阴。
其它方剂
  蛋白质紫花苦菜红糖汤：1. 取紫花苦菜15g洗一遍（一遍即可），放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升；2. 煮开后多煮5分钟左右，然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；3. 饮用紫花苦菜汤时，必须温服。每次50-100毫升，每天三次，先把红糖放入杯内，把烧好的紫花苦菜汤 倒入杯中充分搅拌，待温时喝下，红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺。4. 饭后30分钟服 
化瘀养肝蜜：山楂250克，丹参500克，枸杞子250克，蜂蜜1000克，冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液，再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30分钟，待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存。每日3次，每次1匙，以开水冲饮，可连续击服用2～3个月。
苗岭胆炎方：蜜香、茹草、一串钱、余蓉水煎服，每日一付，一付分三次服用，每次一碗（150~200ml），使用15付为一疗程。
黑豆川芎粥：黑豆25克，川芎10克，粳米50苋，红糖20克。川芎水煎去渣，先加黑豆煮熟，再入粳米同煮为粥，放入红糖即成。作早晚餐服食。
抱石莲炖豆腐：鲜抱石莲60克，豆腐120克。二物洗净，豆腐切块，同放锅中，加水炖至熟即成。温热食豆腐喝汤，单食或佐餐均可。
陈皮牛肉：牛肉1000克，陈皮30克，白萝卜500克。牛肉切块，用清水浸泡半小时捞出，控干水分。陈皮切丝，萝卜切滚刀块。锅内清水烧开，放入牛肉煮沸，去泡沫，再煮至牛肉熟透时加入陈皮、萝卜，改用小火炖，待萝卜煮烂后下盐、味精调味即可。吃肉喝汤。
金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量温服代茶饮。
鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。
萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。
注意事项
  慢性胆囊炎慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，多发生于中老年人，约有70%病人合并有胆囊结石。该病症状常不典型，绝大部分患者有胆绞痛病史，尔后有厌油腻食、腹胀、嗳气等消化道症状。
也有时有右上腹和腰背部隐痛或不适，但很少有畏寒，高烧和黄疽。慢性胆囊炎的治疗要依据起病的因素及合并症等因人而异，针对具体病情，采用适当灵活的治疗原则。
慢性胆囊炎如能积极治疗，大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低，可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者，可引起急性胰腺炎或胆汁性肝硬化的发生。
慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克/日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。
大量饮水。保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。
忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。
少量多餐。
避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。
生活宜事
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油，不用动物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
除了上述饮食方面的原则以外，还应该注意多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜，保持一种平和的心态，避免烦躁易怒。调节情志，中医学认为，情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情，人的气体通畅，气血调和，肝的疏泄正常，胆汁就不易"潴留"。
除了以上，重要的就是要保持好心情。要心情舒畅。