标题：前列腺囊肿研究学术
病因
前列腺囊肿多无明显临床症状，缺少有效的常规检查手段，容易漏诊。经直肠超声检查可提高前列腺囊肿的检出率和诊断正确率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年5月～2007年5月本院经直肠前列腺超声诊断的前列腺囊性病变167例。年龄7～80岁。
1.2 方法
使用飞利浦5000、IU22，西门子SEQUOIA512超声诊断仪，经直肠超声探头，频率5～10MHz。患者左侧卧位，屈膝，将探头顶端涂以适量耦合剂，外套避孕套，再涂以少许耦合剂，缓慢送入肛门，全方位扫查各切面，冻结兴趣图像、测量、采集存储图像。部分病例经尿道镜、MR或螺旋CT检查。
2 结果
该组检出前列腺苗勒氏管囊肿（58例），声像图表现为：横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方可见边界清晰的圆形无回声区；矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间呈泪滴状，下尖上圆，有一细小蒂与精阜相连并向前列腺后上方延伸，大者达前列腺底部，甚至可达膀胱三角区底部。前列腺射精管囊肿（34例）表现为：前列腺底部两侧或近中中线部囊性无回声区，位置偏后，呈长圆形或水滴状，水滴尖端指向精阜前列腺潴留性囊肿（60例）表现为：增生的前列腺结节内或前列腺包膜下的囊性无回声区，后方回声增强。前列腺囊性增生（弥漫性11例、局限性4例）表现为：前列腺整体或局部似小蜂窝状囊性无回声区、可见网格高回声分隔样改变，可称谓“松糕征”。
3 讨论
先天性前列腺囊肿包括[1]：苗勒氏管囊肿、前列腺卵圆囊囊肿、射精管囊肿、输精管壶腹憩室、精囊囊肿和真性前列腺囊肿。后天性囊肿或囊性病变包括：射精管囊肿、横断面显示前列腺弥漫囊性增生二维图像：前列腺横断面显示囊性疾病分布图：1)苗勒氏管囊肿；2)射精客囊肿；3)输精管囊肿；4)卵圆囊囊肿；5)前列腺潴留性囊肿；6)前列腺脓肿；经直肠超声检查主要根据前列腺囊性病灶发生的部位、形态、大小、数目，彩色多普勒血流表现，与相邻前列腺附属结构的关系等进行分析诊断。前列腺苗勒氏管囊肿是精阜水平的苗勒管尾侧末端退化不全形成囊肿，囊腔多位于中线，正中旁区也有报道[2-3]可伴有肾发育不全，但外生殖器正常[4]。囊肿形成后一般位于前列腺底部中线处，即尿道内口或前列腺部尿道的后方，多为单发；声像图表现为苗勒氏管囊肿具备一般囊肿的共性特征，但是发生的部位较固定；横断面显示精阜以上平面前列腺中央贴近尿道后方形成边界清晰的圆形无回声区；矢状断面显示囊肿位于两侧精囊之间，呈泪滴状，下尖上圆，有一细小蒂与精阜相连，向前列腺后上方延伸。前列腺卵圆囊囊肿和苗勒管囊肿胚胎学起源相同，囊液均不含精液成分，临床经过不同。二者的根本区别在于苗勒氏管囊肿是孤立性囊肿，与后尿道并不相通；前列腺卵圆囊囊肿与后尿道沟通，在经直肠按摩时常有液体从尿道排了，易合并感染。易合并感染。经尿道造影、尿道镜检查可直接发现卵圆囊囊肿与尿道间的通道，有定性诊断价值。卵圆囊囊肿患者常合并有尿道下裂、假两性畸形或隐睾症。少部分前列腺囊肿患者是因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的刺心而扩张，肥大，导致囊肿的形成。
真性前列腺囊肿又名前列腺小囊，属于内胚层，位于前列腺中叶，是精阜正中部的内陷的盲端性憩室样结构，开口于尿道嵴后缘精阜正中，是两侧苗勒氏管下段融合为一的末端残留扩张发展成前列腺囊肿，与前列腺潴留性囊肿病因和位置不同。射精管囊肿多为继发性。由于感染或绝育结扎引起射精管阻塞造成。偶见于疝气或静脉曲张手术结扎后。囊液内含有果糖和（或）正常精子，且囊内常有结石。声像图表现为位于前列腺底部两侧或近中线部，位置偏后，呈长圆形或水滴状，水滴尖端指向精阜，或可见细管通向精阜，另一端与精囊相连。射精管囊肿与尿道后侧之间存在前列腺组织，位于近中线的射精管囊肿声像图表现与苗勒管囊肿极为相似，可行超声引导下囊肿穿刺检查进行鉴别。
前列腺潴留性囊肿发生在增生结节内或前列腺包膜下，囊肿的位置无一定的规律，形态可不规则，可多发。前列腺囊性增生声像图表现为前列腺整体或局部似小蜂窝状囊性无回声区、可见网格高回声分隔样改变，可称谓“松糕征”；彩色多普勒血流显示无回声区内无异常血流、前列腺内血管结构无移位表现。根据囊性结构形态分布表现分为弥漫性和局限性两型。其它前列腺囊性疾病表现各异。输精管壶腹憩室、精囊囊肿的囊肿发生于前列腺周围。前列腺囊性癌的囊壁不规则，含有实体成分，囊肿生长迅速。前列腺脓肿通常继发于急生细菌性前列腺炎，脓肿多可见较厚囊壁。结核性脓肿囊腔不击剑则，壁厚薄不均且常可见钙化；多伴附睾结核、输精管结核。前列腺寄生虫囊肿可发生于前列腺任何部位，需要免疫学检查。经直肠超声诊断前列腺尿道镜或尿道造影进一步诊断，对治疗方案的选择有一定的价值。
【参考文献】
[1]Me Dermott VG,Thomas J,Meaken MTJ,et al. Prostatic and periprostatic cysts, findings on MR imaging[J].AJR Am J Roentgenol,1995.164:123-127
[2]Moukaddam HA, Haddad MC, EI Sayyed K， et al. Diagnosis and treatment of midline rpostatic cyst[J].Clin lmaging,2003,27(1):44-46
[3]前列腺专题网前列腺囊肿频道：　[4]张宇曦，宋永胜，陈太权，等.巨大前列腺囊肿及分类[J].临床泌尿外科杂志2002，17（10）：572
[5]陈炜，梅骅，陈凌武,等.苗勒管囊肿的诊断及治疗[J].中华泌尿外科杂志1998，19（9）：557-559
自我保健方法
前列腺囊肿患者首先是要注意现在的天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 
前列腺囊肿患者自我保健方法有哪些，还要适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。　
慎用药物，有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。
按摩小腹，按摩小腹点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。值得提醒的是，前列腺囊肿发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。[1]　
病因
1、先天性囊肿
为中肾导管与中肾旁管发育不正常，管腔局部扩张而生成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常处在前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两侧。该种囊肿实际并不是起自前列腺，常和膀胱后壁粘连。其体积通常可长到非常大，压迫膀胱颈引发小便费力；压迫直肠诱发肛门坠胀感与大便费力。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不完善等先天性疾病。
2、后天性囊肿
系由坚韧的前列腺基质造成腺泡不全或间断性堵塞，渐渐使腺泡上皮变厚，终至产生滞留性囊肿，可处在前列腺内的任意一个位置或突出至膀胱颈部，直径为1－2cm。
3、真性前列腺囊肿
前列腺腺体在胚胎发育期内遭到障碍，引发前列腺导管窄小，导致堵塞，内容物渐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。
4、炎症性囊肿
系前列腺慢性炎症引发结缔组织增生，造成前列腺导管窄小，分泌物质滞留生成囊肿。
5、寄生虫性囊肿
因为寄生虫引发，如包虫可使前列腺管及周围产生慢性炎症，或由肉芽增生，渐渐生成囊肿。