标题：肝硬化代偿期
原因
肝硬化代偿期是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病的前期。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。以下原因可引发肝硬化并进入肝硬化代偿期：
病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后肝硬化。
慢性酒精中毒：在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%，而在我国则比较少见。
免疫紊乱：狼疮样肝炎引起的肝硬化。
化学毒物或药物：许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。
营养不良：单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称淤血性肝硬化。
遗传和代谢性疾病：由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。
长期胆汁性肝硬化：有两种类型，即原发性胆汁型肝硬化(由于肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁肝硬化(由于肝外胆管阻塞引起)。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。
原因不明：所谓原因不明的肝硬化很可能不是一种特殊的类型，而是由于病史不详，组织病理辨认等原因未能查出其病因。
症状
由于肝硬化代偿期在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有一些表现，但多数不具有特异性。
肝硬化代偿期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化代偿期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化代偿期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。
肝硬化代偿期的体征：少数病人肝硬化的前期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛，脾脏可正常或轻度肿大。
肝硬化代偿期全身症状：肝硬化的前期症状主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。
肝硬化代偿期慢性消化不良症状：肝硬化的前期症状食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。
肝硬化代偿期脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。
检查
肝穿刺活组织病理检查：采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成；
肝功能检查：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质等等，主要检测肝脏的损伤情况。如果是病毒性肝炎发展到肝硬化，就一定要做相应的病毒检查，了解病毒复制的情况。
4项纤维化的血清学指标：透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中2～3项有显着增高，可考虑肝硬化代偿期。
B超检查：在肝硬化早期，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
甲胎蛋白检查：肝硬化发生肝癌的机会比健康人群高出100-200倍，是肝癌的高发人群。甲胎蛋白是目前肝癌诊断中特异性最强、敏感性最高的一项血清学检查方法。在肝癌患者，约有50%--80%的血清甲胎蛋白含量高达300μg/L以上，是原发性肝癌的早期诊断指标之一。
治疗
用药必须合理在肝硬化治疗的注意事项中，患者和家人要切忌多用、滥用药物，不管是治疗类的药物，还是所谓的“保肝”药物，过多、过杂的服用药物，会加重肝脏负担，加重病情。
强调治本、急则治标
当肝硬化患者出现腹水症状之后，医生要注意用药宜缓不宜急。在此时，患者的身体体征以及内环境都会有所变化，如果用药过多、过急，很可能会造成患者身体的巨大伤害。
早期诊断、辨证治疗
关于肝硬化疾病的治疗一定不能盲目，在治疗上必须要根据患者的不同年龄、不同体质，以及病情发展等的不同阶段，采取辨证论治，灵活用药的方法。肝硬化代偿期要早诊断早治疗，只要这样才能够保证将患者的身体伤害降至最小，因为不当的治疗不仅对疾病治愈没有什么帮助，还可能会给患者带来更为严重的后果。
科学饮食、均衡营养
扶正补虚，提高自身的免疫力和抵抗力，促进体质恢复。
在肝硬化治疗的注意事项中，患者和家人要切忌多用、滥用药物，不管是治疗类的药物，还是所谓的“保肝”药物，过多、过杂的服用药物，会加重肝脏负担，加重病情。强调治本，急则治标　当肝硬化患者出现腹水症状之后，医生要注意用药宜缓不宜急。在此时，患者的身体体征以及内环境都会有所变化，如果用药过多、过急，很可能会造成患者身体的巨大伤害。早期诊断、辨证治疗关于肝硬化疾病的治疗一定不能盲目，在治疗上必须要根据患者的不同年龄、不同体质，以及病情发展等的不同阶段，采取辨证论治，灵活用药的方法。肝硬化代偿期要早诊断早治疗，只要这样才能够保证将患者的身体伤害降至最小，因为不当的治疗不仅对疾病治愈没有什么帮助，还可能会给患者带来更为严重的后果。科学饮食均衡营养，扶正补虚，提高自身的免疫力和抵抗力，促进体质恢复。
治疗目标：(1)控制病毒复制。乙肝肝硬化的患者，HBv活跃复制是导致肝硬化发展的重要因素，应积极控制病毒复制，使HBv-DNA持续阴性才是治本之法。通过抗病毒治疗，少部分患者也能够使HBv清除。
(2)防止病情发展和出现合并症。代偿期肝硬化经过生活调养或适当药物治疗，可以使病情停止发展，长期稳定或无症状一生，但也有一部分代偿期肝硬化患者继续发展，出现失代偿或出现合并症，如腹水形成、上消化道出血、细菌感染、肝肾综合征、肝肺综合征等，甚至极少数人发生肝细胞癌。
(3)减轻纤维化程度。代偿期肝硬化在病情稳定时，可以应用中药、中成药抗纤维化治疗，减轻纤维化程度，有利于肝功能的长期稳定或好转。
治疗方式：1．肝硬化的病因治疗：对于不同原因引起的肝硬化应该首先给予阻断病因的治疗。血吸虫患者应积极给予吡喹酮进行驱虫病因治疗。酒精性肝硬化患者应戒洒。药物性肝硬化立即停用相关或可疑药物。病毒性肝炎肝硬化应给与抗病毒治疗，抗病毒治疗(包括IFN及核苷类似物药物)可延缓慢性肝病患者病情进展，减少发生肝癌的机会。
2.调整饮食与营养：给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食。尤其高蛋白饮食较为重要，但需以患者能耐受为度。此外，还应补充足够的微量元素，禁烟戒酒。慎用各类保肝药，严禁使用损害肝脏的药物。但是，肝硬化患者如果进入失代偿期，对于蛋白质的摄入就要慎重，因为过量的蛋白质摄入能够引发肝性脑病的发生。
3．退黄、腹水等对症治疗：肝硬化患者在患病期间可能会出黄疸、腹水等并发症。对此要采用对症的治疗。黄疸明显者给予退黄药物的使用，通过增加肝脏微循环促进胆汁排泄。消炎利胆药物有助于胆汁的排泄，可选用保胆健素、华沙利胆丸等。合并胆系感染者，应给予抗生素治疗，可选择头孢菌素类、喹诺酮类治疗，如怀疑有厌氧菌感染，可加用灭滴灵治疗，而对于伴有腹水的患者也可以给予利尿剂的使用。
4.抗纤维化治疗：而对于肝脏的纤维化则是采用抗纤维化药物的服用。干扰细胞胶原分泌，抑制胶原微管的聚合作用：可用秋水仙碱1mg/d，每周用药5天。对慢性肝炎有肝硬化倾向者，有一定疗效。治疗初期为减少不良反应，可从小剂量开始，目前对于肝脏纤维化的用药仍然没有特异性的用药。
注意事项首先就是肝硬化的根本治疗：这时您要注意肝硬化属中医「肝积」、「积聚」、「症瘕」范畴，病变复杂，初起病在肝脾，病久及肾，瘀血阻络，水湿内停而成鼓胀，其中脾气亏虚、痰瘀阻络是本病的病机关键，故治以益气健脾、活血通络、化痰软坚。
肝硬化的治疗一定要注意生活饮食，注意少食多餐.肝硬化病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担.要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉.对于肝功正常的病人来说，可以考虑优质蛋白、高维生素、低脂肪饮食。鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果(如香蕉、芒果和猕猴桃等)都是不错的选择。但对于肝功明显异常的病人来说，蛋白质是要有所控制的，因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷，此时饮食应以清淡为主，如馒头、面条、稀饭，新鲜蔬菜即可，并且一定要保持大便通畅。
肝硬化治疗还要注意对症治疗。注意限制水钠的摄入，增加水、钠的排出。提高血浆胶体渗透压每周定期、小量、多次静脉输注新鲜血液、血浆或白蛋白，对改善机体的一般状况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促进腹水的消退，均有很大的帮助。腹水浓缩回输放腹水将丢失电解质和蛋白质，易诱发电解质紊乱和肝性昏迷，且腹水可迅速再发，故一般不采用放腹水法进行治疗。
调理
为了促进肝组织功能的恢复，改善肝硬化的症状，阻止和延缓病情发展，肝硬化代偿期的患者在治疗的同时，应通过合理的饮食加强营养，进行饮食调理。由于轻度肝硬化患者多有不同程度的营养障碍，故适当补充营养，适当运动，增强身体的抵抗力，促进机体恢复健康是很重要的。轻度肝硬化要注意正确的饮食很重要。　减轻肝脏负担　肝脏对人体的新陈代谢和热量供应有举足轻重的作用。肝脏硬化化后仍“带病工作”。因此，任何增加肝脏负担或有损肝脏的事必须避免。　饮食调养　肝硬化者的饮食素有“三高一低”的原则，即高蛋白质、高糖类、高维生素和低脂肪。而且肝硬化患者要戒酒。酒精对肝细胞有直接损伤作用，肝硬化者饮酒不仅加重病情，还可能导致食管胃底静脉破裂出血或肝硬化所致胃黏膜充血糜烂出血，造成严重的后果。还要避免食用坚硬带刺或过分粗糙的食物。犹豫肝硬化患者容易产生腹水现象，所以肝硬化患者在饮食上应该尽量低盐饮食。　注意劳逸结合　充足的睡眠和适当的卧床休息，有助于损伤肝细胞的修复。特别是卧床休息可明显增加肝脏的血液流量，有利于肝脏营养与氧气的供应。早期肝硬化患者可以进行一些轻松地工作，避免重体力活工作。　保持心情舒畅　肝硬化自我保健保持良好的心态也是很重要的，如果肝硬化患者整天情绪不好，心情忧郁对病情的保健也是有不利的影响的，反而是保持乐观积极的心态可有效促进肝硬化患者病情的稳定，因此，肝硬化患者自我保健心态很重要。
预防
1.合理的饮食习惯：对于肝硬化的预防，我们应该注意在平常生活中保持一个合理的饮食习惯，由于肝脏是人体中非常重要的一个器官，因此，我们按时按量吃一些低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食的东西。 
2.戒烟酒：肝硬化的预防还要戒烟戒酒，很多临床个、案例告诉我们，酒精对肝硬化有直接关系。酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。所以做好肝硬化的预防，一定要远离烟酒。
3.养成良好的卫生习惯：肝硬化的预防措施中还需要搞好饮食卫生和食具消毒工作，增强自我保健意识和能力，加强水源、饮食及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，共用餐具要消毒。
4.接种乙肝疫苗：在肝硬化的预防措施中，进行免疫球蛋白及甲、乙型肝炎疫苗的注射，增强抵抗力，预防肝炎病毒的传染。是最首要的部分。因为肝硬化的发生因素中以病毒性肝炎最为常见。
肝硬化的预防措施是以一个乐观的心态正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。饱满情绪能促进免疫机制的增强，乐观的情绪是机体内环境稳定的基础，所以说乐观的心态是战胜一切疾病的源头。
会引起性功能衰竭吗
  肝硬化一般来讲，肝硬化很少影响性功能，肝功能不全，使全身内分泌系统调节功能紊乱，活动性肝硬化，由于严重的肝脏损害，大脑皮层神经传递不稳定，性激素平衡失调，雌激素增多，使性腺激素的分泌紊乱，发生某些性功能障碍。
这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退，甚至消失。阳萎、早泄、睾丸萎缩、以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。肝硬化病人的性生活应该尽量节制，否则不利于疾病的恢复。
需要提醒的是：肝硬化患者不能放纵性生活，过度的性生活消耗体力和精力。对于肝硬化恢复期的患者来讲，一旦放纵性生活，就会使肝病复发，加重甚至引起肝功能衰竭。所以肝硬化患者的性生活不可过于频繁，如青年人每周不得超过2次，中年人每1到2周1次，中年以年每月1到2次。
饮食注意事项
肝硬化饮食需注意之一：蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食，但是有肝性脑病者应低蛋白饮食。
肝硬化饮食需治愈之二：进食慎量。进食量以八成饱为佳，切勿过量，以进食后不感到腹胀为度，有餐后腹胀者，应减少进餐前后的汤量。
肝硬化饮食需注意之三：对症。食物品种应以易消化食物为主，黄疸时减少蛋白质的摄人，等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入，以免诱发胆囊炎发作，加重黄疸或使黄疸不易消退。
肝硬化饮食需注意之四：忌空腹。肝硬化的饮食可选用的食物为鱼、青菜、豆芽、豆制品等，水果以橙子、苹果较好，但要注意不要空腹进食水果，
肝硬化饮食需注意之五：卫生。肝硬化调理过程中，所有食物均应新鲜干净，以免因抵抗力下降，出现腹泻等肠道感染表现而加重病情。
肝硬化饮食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的饮食食物不宜过于粗糙，以免诱发曲张食道静脉破裂出血。
肝硬化饮食中因何要求适量糖类摄入
肝硬化饮食中的糖类供应供给主要通过主食，以五谷杂粮等含淀粉高的食物为优，肝硬化患者饮食中适当增加蔗糖、葡萄糖及蜂蜜等供给，可补充肝硬化患者日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。但是，肝硬化饮食中的糖类是不能够过量的。过去提倡肝硬化患者高热量、高糖饮食疗法是不可取的，过量吃糖对肝硬化患者不但无益，反而有害。
1.首先是因为因为糖类只能满足身体热能的需要，却不能代替蛋白质、维生素之类的营养物质；
2.另外肝硬化饮食中过多葡萄糖在体内可转变为磷酸丙糖，并在肝内合成低密度脂类物质，使血中TG等脂肪物质增多。TG增高可使血流减慢及血黏度增加，重者可继发出血，使心、脑、肝及肾对氧的利用减少而造成器质性病变。
3.另外肝硬化患者由于休息较多，体力活动减少，饮食中补充营养过剩，若再大量在肝硬化饮食中补充糖类营养，则更加促使体内脂肪类物质增多，甚至引起高血脂和脂肪肝，可使原有肝硬化病变加重，迁延不愈，过多的糖类，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖还会影响患者食欲，加重胃肠胀气。所以说肝硬化患者大量吃糖，弊大于利。
这也就是说，肝硬化饮食中的汤的摄入要适量。每克葡萄糖可产生4千卡热量。正常人饮食中每日需2OOO千卡的热量，而肝硬化患者则每日需要更多热量才能维持体内代谢功能，防止毒素对肝细胞的损害，并促进肝病恢复。故肝硬化饮食中每日以300～500g为宜。