标题：抑郁失眠症
抑郁失眠症
什么是失眠一般来说，失眠就是到了睡觉时间，自己也很想睡觉，但躺在床上又很难入睡（超过30分钟不能入睡者即为很难入睡），即使勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人满意。
如果有以上表现，而且在每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等，并持续时间较长，对生活和工作产生负面影响，在临床上可以诊断为失眠。[1]中医解读失眠临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。现就调和阴阳在失眠中的认识浅谈如下[2]。
睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。引起失眠的原因很多,《内经》记载的原因有三：
(1)其他病症影响,如：咳喘、腹满等，使人不得安卧；
(2)为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致；
(3)脏腑所伤，阴阳不和，则夜寐不安，如《素问·病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及,精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气“昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐。
可见,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可以导致不寐的发生,而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞,干扰卫气的正常运行,内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠,病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等,故七情所伤之失眠尤为重要。张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说:“盖寐本乎阴,巾其主也,神安则寐,神不安则不寐。”而这种神当是指心神,即人体生理活动和心理活动的主宰者。心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志,肝主情志,脾志为思,若情志不舒,思虑过度,不仅影响肝之疏泄,出现肝郁气滞,化火扰神,而且进一步耗伤心血,损伤脾运,最后发展还会出现耗尽真阴真元,心肾失交神志不宁,致使五脏俱虚,病情虚实胶结,缠绵难愈。[3]抑郁症一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。　抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。[4]抑郁症的种类一、双相抑郁症即躁狂抑郁症，简称为躁郁症。兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。
二、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。
三、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠、精神运动性迟滞和激越等。
四、青少年抑郁症，会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
五、继发性抑郁症如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
六、产后抑郁症其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、恐惧、或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。
七、白领抑郁症，患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。[5]
失眠的危害
[6]失眠给健康带来的影响，首先表现在给他们生理上造成的不利。据研究表明，长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意，其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。
我们如果被长期失眠所困扰，连续两个晚上不睡觉，就可发生调节血管和神经的植物神经功能紊乱，出现交感神经兴奋，从而导致他的血压升高;如果每晚只睡4小时，其胰岛素的分泌量会减少，这种情况如果延续一周就足以使健康人出现糖尿病前驱症状。
失眠症状超过一个月，在临床上就可以称为长期性失眠，长期失眠可以持续数年至数十年之久，有些甚至产生一种习惯性失眠，如压力一大，就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视，积极到采取措施。[7]
失眠抑郁症的症状表现
失眠抑郁症的精神症状
患有失眠抑郁症的人，在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍。脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡。
清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡。再有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等也是比较常见的失眠抑郁症的症状。
失眠抑郁症的躯体症状表现
失眠抑郁症的症状既包含精神症状，也有躯体症状，失眠便是其中最常见的一种躯体症状。
此外，失眠抑郁症患者还会感到咽喉和胸部紧缩感、食欲障碍、便秘、体重减轻、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等躯体症状。
抑郁的五大危害
1、将人逼至绝境：危害后果最严重的就是病人自残、自杀思想行为的出现。抑郁心境会引起抑郁症病人的思想消极、悲观，总是沉浸在自我谴责、自卑之中，对前途悲观绝望。
2、肉体折磨不断：危害不仅在于精神健康的损害，而且它也会带来非常多身体上的症状。比如食欲减退、乏力等。这些身体的不适可涉及到各器官，自主神经功能失调的症状较常见。抑郁症病人的身体症状往往查无实据，且多为非特异性的，难以定位，但不一定要排除躯体疾病。
3、持久的情绪不良：抑郁症危害常见的一点，就是会让病人体验到最为痛苦、恶劣的心境。并且这种悲观情绪是无明显外因出现的，因此非常难解决，让得抑郁症病人的心情总处在悲观厌世之中。另一方面，抑郁与焦虑总是伴随而来，以更年期抑郁症为代表，这类患抑郁症病人不仅心情抑郁，同时还会出现莫名其妙的精神紧张、惊恐不宁的焦虑情绪。
4、毁掉人的精神：抑郁症危害巨大的第二点体现，就是它能将一个原本充满精力的正常人变得整天无精打采，严重者还会出现呆若木鸡的状态。并且，抑郁症病人对周围一切事情都没有兴趣可言，对工作、学习没有一点儿热情，思想反映迟缓，平素依着整洁的人也变的不修边幅。
5、剥夺人的睡眠：抑郁症病人常有顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠规律紊乱，睡眠质量差等形式。[8]
已成突出的社会问题
经过改革开放30年的快速发展，中国人民的物质生活水平得到了迅速的提高，但与此同时，全国人民尤其是城市居民的“幸福感”却逐步走低，国民的身体健康、精神健康问题也越来越突出。尤其值得关注的是国民的心理健康问题，在很多时候，这个问题往往被当做居民个人的事，甚至怪罪个人“想不开”。孰不知，这个问题不仅关系到患者个体健康与家庭幸福，而且已演变成为当今时代一个突出的社会问题。
由于自然环境遭到破坏和城市生活竞争过于激烈等原因，我国正迎来包括抑郁症、失眠等精神性疾病在内的慢性非传染性疾病的高发期，这些源于经济发展带来的生存压力和不良生活方式引发的慢性疾病所造成的死亡率已经占到全国总死亡构成的70%！看似小小的不为显露的心理疾患，伴随着社会经济生活的快速发展席卷而来，如果不能得到及时有效救治，甚至会成为中华民族伟大复兴的沉重负担。心理问题成为健康杀手崔海岩教授指出，现代社会中，由于职场竞争、学习压力、情感纠葛等等不和谐因素正在困扰着越来越多的人，市场经济中，几乎每个人每一分钟都在承受着巨大的无形的精神压力。此种压力，最终会打破人体内部和谐的五脏协调运动生态环境，造成情绪低落，睡眠障碍，注意力不能集中，记忆力明显减退等，这就是所谓的现代文明病症。这些疾病看似不会马上致人死命，但它的危害同样极其巨大，如果得不到有效而及时的治疗，最终会演绎成为个人、家庭、单位和全社会的棘手问题，成为当今时代仅亚于癌症的第二大健康杀手。
当今时代，工业文明不仅给我们赖以生存的地球带来巨大破坏，不科学的发展方式和不健康的生活方式也给世界各国的人民群众的工作生活带来极大困扰，引发包括精神疾病在内的慢性疾病大量滋生蔓延，已经成为全社会的巨大隐患，对于发展中的中国影响尤其巨大。但是，由于这些疾病的“隐性”特征，目前没有得到应有重视，一些患有抑郁症、睡眠障碍的人甚至不知道自己已经患病，更有一些人讳病忌医。
中央电视台2009年6月28日《丢失的睡眠》报道说，目前全球约18亿人受到失眠困扰，中国超过三成约有四到五亿人失眠。千金易得，一“觉”难求，已成为亿万失眠人群的苦衷。顽固性失眠又是抑郁症侯群中的元凶且发病率最高的病症，给患者带来无情的痛苦和严重的后果。
我们知道，人的一生时间中有近三分之一是在睡眠中度过，它决定着其余三分之二的人生质量和价值。但是，每当夜幕降临的时候，越来越多的人开始遭受一种夜晚恐惧症的侵害，他们辗转反侧，痛苦难眠，各种睡姿均无济于事。一夜折腾，等到天亮的时候，不得不强打精神，再上职场，身心疲惫的一天又重新开始。
睡眠如此，其他心理性疾病带来的危害更加可怕。生活在现代社会中的人们，每时每刻都在承受着社会快节奏快旋律的挤压，事业、婚恋、家庭、升学、就业、包括权势较量、财富角力等等的压力，如此种种，无一不在伤害着人们的心灵，使其长时间处于高压态势之下。于是心理疾病上升为现代文明病之首，成为二十一世纪影响健康的隐形杀手。
心理疾病属于现代文明病，财富给人以享受与地位，使社会繁荣与昌盛；但同时又给人以新的压力与负重。现代人生活在这样一个充满遐想与噪音的竞争环境之中，应该将释负减压提到健康工程的议事日程上来。千万不要以为只有肉体才会生病，人的心情也生病，而人的心情却又不堪以负重！在这个充满变化与离奇的年代，面对现代文明、发达带来的“心情病”灾害，挖掘、提炼、升华、发展中华民族的传统智慧——中医药这座宝库，将释放出无限的希望与光芒。
研究表明，秉承传统中医药文化中“天人相应”，“五脏和谐”，“阴阳气血平衡”等基本理论原则，坚持溯本求源，治病求本，将修复被打乱的人体小宇宙内部生态环境，作为临症理、法、方、药之根本原则。从疏肝解郁着眼，施以开‘郁’化‘瘀’之法；从除烦宁神入手，处以荡涤痰热之方，突破关键，综合调理，使人体肝、心、脾、肺、肾等五脏六腑功能恢复协调运动状态，从根本上治疗抑郁、焦虑等精神病症。无论在理论体系抑或临床理、法、方、药之领域，均具创新性与突破性。情绪问题非小事由于理论体系之不同，西医学之理论基于细胞学；而中医药学之理论是植根于古人长期对自然界生态运行规律的研究、总结，并在后世数千余年历代名家之继承、升华和发展中形成的，具广泛而深刻的实践性，哲学性和理论基础。当全球性的“心情病”大规模袭来的时候，举目四望，我们居然找不到多少可以治疗“心情病”的良药，在西方流行的心理咨询引入中国以后，也只是杯水车薪，徒叹奈何。
中医学认为，肝郁必气滞，气滞必痰凝，气滞痰凝，日久化火，痰火相搏，郁结心胸，上扰心神是本类病症之基本病理基础。用通俗的话说，长时间的精神压力，必然会引起肝气不舒（肝郁），肝郁必然导致气滞，气滞又会引发痰凝，痰火相搏，上扰心神才导致出现心烦不眠，情绪低落，注意力难以集中，记忆力明显减退等一系列病症。当此之时，包括饮食无味，消化功能下降，女性月经失调，男士阳萎早泄，甚至心脑血管疾病、糖代谢功能、植物神经功能紊乱等症状亦会相继出现，直至发展到自我评价过低，自暴自弃的严重后果，对家庭和社会造成严重伤害。
“烦”字从火从页，在古代汉语中，页字最初的含义指的是人的头部，页首旁均表示与头脑有关。传统中医学视心、脑为一体，故烦者，皆与心脑有关。
中医学又认为肝主情志，心主神明，脾主运化，当人们长时间处于压力与精神刺激之下，必然出现肝郁气滞的病理改变，中医五行学说认为，肝郁日久，必然克伐脾土，导致脾虚生湿，湿聚成痰，痰火相结于胸，上扰心神，便出现烦躁、苦闷、躁扰、烦乱、烦恼、郁闷等一系列情志症状。如前所述，痰热集结于心胸部位，形成痰热扰心所导致的郁郁不乐，心烦躁绕的病理变化是“心情病”的症结所在，痰热这一病理产物不铲除，患者的心境永无宁日，非但不能改变，而且会愈演愈烈，于是就会形成如下图所示之恶性循圈，如下图所示：  五行生克示意图中医学中有两句经典名言:“怪病责之于痰”，“怪病求之于血”。从古至今，尽管人们始终把治愈肉体伤痛当做治病救人的第一要务，但从来没有放弃对看不见、摸不着的“心情病”进行探索，并形成了一整套行之有效的治疗方法。事实是，传统中医药理论博大精深，它们就像无数粒宝贵的金砂，散落在浩瀚无际的书海之中。
心情问题无小事！最近几年，看到新闻媒体上出现了越来越多的因为“心情病”而酿成的家庭和社会悲剧，千万不要小看心情问题！境由心生，心生万物，甚至包括肉体上的疾病。心情病起因于情绪伤害与压力，若得不到及时调理，便会发展为肝病及脾的病理传变，顺势而发，脾胃受挫，则痰湿内生，继续向前发展，则经经相传，最终形成中医五行学说中的母病及子,子盗母气，人体内生克制化之正常生理功能遭到破坏，几脏或多脏受病，诸如女性月经失调，男子阳痿早泄，脂肪及糖代谢障碍等等……，体内生态环境严重失衡，人的精力和体力全面下降的局面。而其中一个最为危险的信号当属情绪越来越低落，乃至过低评价自己……。
抑郁失眠症的解决之道
道之道，非常道，形成针对抑郁、焦虑等精神病症的解决之道是当务之急。科学地阐明人体小宇宙内部之生态平衡的重要性，厘清情志因素与人体健康的因果关系，并系统地阐明其病机、病理以及临床治疗之处方用药原则将是解决抑郁失眠诸症之根本。[9]人体小宇宙需要和谐中医学认为，人体小宇宙与自然界大宇宙一样，其运行规律也必须遵循整体观、平衡观和机体内部脏腑功能的协调机制。人体内部本来是五脏安和，六腑相用，协调运动，既互为滋生，又不失制约，由此形成了体内和谐而平衡的生态环境。这是人类能尽享天年，健康长寿的保障。
专家认为，宇宙间一切生命赖以生存的条件是和谐的生态环境。滥垦滥伐，超量排放等等破坏生态环境的行为必然会引发疾风暴雨、冻雨雪灾，冰山融化，海平面上升等一系列自然灾害均是生态环境变迁引发的后果。如果这种变化系一过性，偶发性的，是可以克服的，如果长此以往，生命便失去了生息条件。人体五脏六腑功能正常发挥，同样需要和谐平衡的体内环境。但在现代社会中，如前所述之种种不和谐音符充斥其中，给人以无形且是沉重压力。此种压力演绎，最终打破了人体小宇宙内部本以和谐的生态环境。于是，情绪低落，睡眠障碍，注意力不能集中，记忆力明显减退等所谓现代文明病症应运而生，演绎成突出的社会问题。集中表现为抑郁、焦虑等精神病症。
作为近代医学重要组成部分的化学药品，在治疗抑郁症过程中，其十分突出的依赖性和对肝肾等脏器的严重损害等副作用，越来越多地被广大医务工作者和患者所认识。[10]人体生态和谐的基石一切为人类身心健康！一个名为心悦网的心理门户网站做过一次调查，共收到近5000位网友的投票，调查显示：九成白领压力未得到有效解决，最担心住房、教育和医疗问题。“你觉得有压力吗？”97%的职场人士回答非常肯定，其中，67%的人觉得有压力，但是自己可以调节，30%的人觉得压力十足，快喘不过气了，只有3%的人觉得还好，没什么压力。
调查显示：在经济方面，住房、教育和医疗成为白领们最担心的负担。而在工作中，对自己前途的担忧，是31%白领的压力来源。领导的忽视和不重用，也让16%的白领觉得很有压力。白领在风云莫测，日益激烈的职场中，所承受的沉重压力，确实已严重影响了一部分人的身心健康。该调查显示，有18%的人感觉自己已身心俱疲。觉得还可以，只是偶尔有些烦躁、愁闷的占78%。认为当前状况良好，没什么压力的只占总数的4%。
压力导致的健康问题有哪些呢？容易疲倦，缺乏精力、情绪低落、易急躁，发脾气是职场人最常见的三大症状，分别有21%、19%和16%的职场人觉得在工作和生活中会出现类似情况。觉得自己忧愁，难以快乐、容易忘事也占14%和11%不等。另外，工作效率低下和与人沟通越来越少和脸色不好并且容易生病等也是沉重的职场压力带给白领的后遗症。
其实，类似的调查最近几年并不少见，它们共同揭示出一个非常严峻的事实——在当今时代，越是经济发达的大都市，越是机遇相对集中的特大城市，越是职业前景看好的社会群体，他们所面临的精神疾患越严重。
我们迫切需要给疲惫不堪的心情病患者奉献以心理心灵SPA。从中医角度，荡涤心灵污染和清理心理垃圾，就是“疏肝理气，涤痰除烦”，使人体阴阳气血归于平衡，脏腑运转功能恢复协调，从而为人体内部创造出舒畅、清洁的生态环境。心灵的环保工作做好了，人体的各项心理和生理机能都将获得极大改善，而睡眠障碍、情绪低落、精力无法集中、记忆力减退等不良症状也会得到相应改善以至消失，并促进我们的学习、工作和生活质量之提升。
可以预见，在不久的将来，我们会用科学筑起绿色的屏障，将情怀隔绝于尘嚣喧闹的世界之外，拥有碧海蓝天般心境，享受诗情画意般生活。
抑郁失眠症的治疗
[11]患有失眠抑郁症的人，脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡，总是觉得没有安全感；在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍；清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡； 有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降；注意力不能集中等，做事常常走神也是比较常见的失眠抑郁症的症状； 另外失眠抑郁症患者食欲不好，便秘成为常态，体重不知不觉下降；患者常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等； 大多悲观厌世，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人。失眠抑郁患者除了日常的药物及心理治疗以外，建议失眠抑郁患者使用一种医疗器械-镇痛、安眠垫，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效用于失眠抑郁的治疗。[12]