标题：输卵管不畅
原因
1、急、慢性输卵管炎
造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。输卵管炎，可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管通而不畅的常见病因。
2、输卵管粘膜炎
严重者可引起管腔完全堵塞而致，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。
3、输卵管周围炎病变
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎。
4、结核性输卵管炎
治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。
5、结节性输卵管峡部炎
结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，造成输卵管通而不畅。
6、输卵管周围器官炎症
输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部部分梗阻，甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕。
症状
1、输卵管不畅体征：可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。
2、输卵管不畅的症状：急性发作的下腹痛，坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或后发病，则流血量增多，经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。
表现
1、多毛症：输卵管不通会导致女性不孕，而输卵管通而不畅的危害也是非常大的。主要是人体内含有过多的雄激素而引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。
2、肥胖症：在输卵管疾病的发病过程中，统计约有25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
3、输卵管通而不畅的症状是慢性不排卵：输卵管通而不畅的症状有很多，其中最明显而容易察觉的就是月经异常和不调。主要表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。
4、不孕：如果输卵管通而不畅的病情严重时，还会导致女性不孕。这也可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
检查
1、输卵管造影：是输卵管性不孕最常规的检查方法，该项检查可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上，适合输卵管峡部、壶腹部的检查。
2、宫腹腔镜联合诊断：可用来检查输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，该种方法在进行输卵管造影诊断输卵管通而不畅不能明确病因时采用。
3、输卵管镜检查：是对输卵管管腔的内部结构进行维观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变、输卵管纤毛不动综合征、输卵管口的息肉，管口本身的痉挛，或输卵管间质部的粘液碎片等等。
危害
输卵管不畅是由于致病菌的感染，造成输卵管的炎症变化，多发于生育年龄段的妇女，输卵管不畅一般与卵巢炎合并存在，中医认为，输卵管不畅与湿、热、毒有着密切关系。主要临床表现，为两侧小腹疼痛、脓血性白带、腰骶疼痛下坠，月经紊乱，不孕等。
引起急性输卵管不畅最常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌，其次为厌氧性链球菌、脆弱杆菌等。本病多发生于生育期年龄的妇女，绝经期后较少发生。炎症如果不进行积极治疗，很可能导致输卵管阻塞。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。输卵管发育异常输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。
不孕自测
方法1、首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
方法2、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。
方法3、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
中医治疗
中医治疗讲究的是内调外养，所以在输卵管不畅治疗中大量用海盐热敷理疗。海盐一般选用四代医用海盐。使用方法如下
【直接热敷用法】微波炉加热：每次使用时先检查微波炉内是否干净{如果微波炉很脏可以用个塑料袋子包下盐袋}，以免弄脏袋子，稍稍在袋子上洒点水{微波炉的加热原理是利用水分子震荡，水越多越热，持续热敷的时间也长。建议用喷壶洒水或者把手沾上水把袋子拍湿，是在袋子上洒水不是在塑料带里洒水}，夏季中火加2-3分钟或高火2分钟、春秋冬季节中火3-4分钟或者高火3分钟，{天气凉时加热的时间相对沿长1分钟，因为微波炉机型不一样可以自己尝试，加热时可以先中火2分如果不热在适当延长时间}取出后，温度以手感稍烫为宜，用毛巾把海盐袋子裹上敷在患处{因为加热时袋子需要洒上水，所以潮潮的，虽然没事但是裹上毛巾可以更舒服。要隔着衣服热敷，会感到热量透过肌肤，顿感轻松舒适。温度不够时放入微波炉再加热即可，建议每天2次，每次连续热敷30分钟到1小时。{简单说就是觉得不热时再去加热，这样的累计热敷时间为30分到1小时为好，这里补充一句因为天气潮湿、洒水过多等初期 使用常会在微波炉里面有细小颗粒出现，这个是因为海盐气化过强，随蒸汽在袋子外面2次结晶，遇到这个情况有2种处理方式一种是在太阳下晒干后在使用 。另一种是加热时包上塑料袋子几次使用后就不在出现}
【高级热敷用法】直接用盐热敷的叫做直接热敷。把配合药物热敷的方法叫做带药热敷，也被叫做高级热敷。带药热敷也分2种，一种是单独配合热敷用药材使用。还有一种就是利用内服的药渣。方法如下：缝长25厘米，宽15厘米的袋子，将药渣装入布袋后，放入蒸锅蒸透，蒸汽锅中蒸30-20 min，取出,洒上少许黄酒。为防止烫伤上垫上毛巾一层，毛巾上放药袋子，袋子上放4斤热敷海盐。当热敷海盐温度降至40%时再次加热。1～2次/d，60 min/次，15 d为1个疗程。当日用后药袋子放入冰箱，"春秋冬"季节里：每剂药用5天。夏天每剂药用2到3天，经期停用。
分类治疗
输卵管通而不畅的部位不一样，其治疗方法也不一样：
1、对于间质部和峡部的通而不畅：这样的输卵管在造影片子上一般表现为近端的管腔壁比较毛糙不光滑，或者增粗，或者狭窄，或者有节结，或者近端不显影远端显影清晰。
这时治疗的方法通常是X线下选择性输卵管插管造影再通术，把造影和介入结合起来的一种方法，在X光下导丝疏通通而不畅的部位，然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后宫外孕的机会。
2、对于壶腹部，伞端的通而不畅，远端通而不畅的诊断主要看延迟拍片，造影拔管后如果是水剂造影20分钟后拍延迟片，如果是碘油造影需要24小时后拍片，通过延迟片来判断输卵管的通畅程度。
伞端通而不畅通常伴有输卵管壶腹部或者是伞端的增粗，扩张。判断输卵管伞端是否有增粗扩张，需要有相当经验的医生来判断，正常输卵管的走行到壶腹部和伞端后也会扩张，所以没有相当经验的医生很难判断这个扩张是正常的还是病态的。