标题：顽固性失眠
概述
  顽固性失眠失眠作为一种症状，相当多见，我国学者推测，人群中的发病率为10%～20%。
许多人认为失眠是一种顽症，尤其是对于顽固性失眠，人们以往认为这是由由于“神经衰弱”所致，但这种方法也已遭到普遍的否定。其实失眠不是一个孤立的症状，如果是顽固性、长期性的失眠，80%都可能是焦虑症引起。一些心理研究发现，顽固性失眠主要是由于失眠者入睡前对入睡、睡眠质量、睡眠时声音干扰、早醒等现象的过敏情绪反应和过度的焦虑、紧张情绪而引发的。
病因
1、咖啡因摄入太多
咖啡因会使人难以入睡，尤其是对它敏感的人。咖啡因不单是咖啡中才有，其他如茶、巧克力、汽水、可乐，甚至头痛药、感冒药、提神剂、利尿剂、减肥药等也会有这种物质，即使对咖啡因不太敏感，如果服食过量的话，也会出现失眠、颤抖、神经紧张、烦躁不安、心悸、恶心、眩晕等现象。如果每日服食咖啡因超过600毫克(大约7杯咖啡或可乐，或数片含咖啡因的药片)就会出现上述症状。
要确定是否是咖啡因导致失眠，可尝试在一个星期内完全不吃不喝含这种物质的东西。最初两天可能感到有点不适，但一星期过后，你便会感到精神舒畅，这时你就应该考虑以后避免进食含咖啡因的食物了。
如果你不能完全割舍含咖啡因的美食，可以逐渐减少吸收量。如喝茶时，把第一杯茶倒去，喝第二杯，因第一杯茶含咖啡因较多。或者考虑饮用无咖啡因的咖啡、茶或者改饮果汁、白开水。
2、太晚进餐
有人以为吃饱后会困倦，容易入睡。其实，把肚子填得满满的，消化系统就要使劲地工作，反倒使人不能人睡。因此，一天三餐的安排应该是早餐丰富些，午餐随意些，晚餐少吃些。如担心半夜醒来饥肠辘辘，无法再睡，晚餐时吃点鱼肉、鸡肉或含植物蛋白等营养丰富的食物。
过食浓烈或油腻的食物 如果你睡得不好，切忌在晚餐时吃味道浓烈的食物，如大蒜等，因为这些食物会使你消化不良。此外，对味精敏感也会导致失眠。最后，要避免豆类、萝卜、椰菜花等在消化过程中产生大量气体的食品。
3、节食不当
为了减肥而挨饿，结果半夜醒来，饥肠辘辘，无法入睡。试试临睡前吃点小食品吧，过分节食，会导致身体缺乏足够的维生素、矿物质或其他营养，出现失眠、虚脱、烦躁、情绪低落，甚至其他生理和心理疾病。因此，若你决定节食减肥，先与医生商量，按照医生的要求去做，以免弄巧成拙。
4、食物敏感
你怀疑自己因对某种食物敏感而导致睡不安宁吗?不妨请医生用一两个星期做试验，看看完全戒除这种食物对睡眠是否有帮助。如果效果良好，再隔一段时间试吃一点这种食物，如果睡眠再出现问题，你就可以确定，确实是对某种食物敏感而引起失眠了。
5、不当午夜宵夜
有些人每晚都会半夜醒来，大吃一顿才能再睡。这可能纯粹是饥饿所致，但也可能是身体有毛病的信号，不过，最大的可能是习惯引起的而已。最初可能是饥饿或者不适，开始半夜进食，但习惯下来，便不能戒掉。耍改变这种情形，惟有靠意志力，若真的受不了，就喝点水。慢慢地，不再半夜醒来，自然可以安睡到天明了。
失眠的危害
失眠给健康带来的影响，首先表现在给他们生理上造成的不利。据研究表明，长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意，其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。
我们如果被长期失眠所困扰，连续两个晚上不睡觉，就可发生调节血管和神经的植物神经功能紊乱，出现交感神经兴奋，从而导致他的血压升高;如果每晚只睡4小时，其胰岛素的分泌量会减少，这种情况如果延续一周就足以使健康人出现糖尿病前驱症状。
失眠症状超过一个月，在临床上就可以称为长期性失眠，长期失眠可以持续数年至数十年之久，有些甚至产生一种习惯性失眠，如压力一大，就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视，积极到采取措施。[1]
失眠的自我调整
一、调整情绪：树立信心，加强自信。寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1天或几天少睡几个小时没啥关系，不要将它相信的太严重，认为它对自己的人生会造成多坏的影响，很多朋友失眠几年，也没见他们的生活有多遭有多乱。
二、分析原因：分析出自己产生失眠的原因是什么，是因为情绪太过于激情，还是因为心情不好，或者说工作压力过大等等，找到了原因，那么你对自己的失眠就有一个更客观全面的认识，从而不会过度的优虑与害怕。 
三、自由联想：闭上眼睛，想象一个自由的放松的场景，比如说你喜欢森林，那就想象自己在森林中呼吸的新鲜的空气，你喜欢大海，就想象着自己在海边轻松的散步，迎面吹来的海风，吻过你的脸，非常的舒适等等。这样有助于你放松下来，更快的进入睡眠之中。
四、不要赖床：很多朋友，躺在床上睡不着时，情愿在床上打滚，也不愿意起床，因为他们认为只要睡在床上，就算没有睡着，但也休息了。其实这是错误的，躺在床上睡不着，那么就起床做其他的事情，比如说看书，看电影等。直到自己困了时，再躺到床上去。因为如果你在床上睡不着时，没有其他的事做，会觉得时间过得很慢，往往只过去了十分钟，你可能觉得好像过了一个小时，这样一来，你就会觉得自己这么久还没有睡着，而产生一系列的不良情绪，更加影响你的睡眠！[2]
治疗
治疗长期失眠的办法
1、寻求并消除失眠的原因：
造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 [3]
短期的睡眠不好是正常现象，当引起失眠的因素消失，如果是长期失眠，就需要注意了。失眠会引起身体上的各种不适症状。所以大家一定要注意。 睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁。失眠的人，由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。失眠的危害不可忽视治疗失眠、神经衰弱等疾病不过分依赖药物，应改善生活习惯，减轻心理压力。失眠者睡前避免进行紧张刺激的娱乐活动，不要饮用酒、咖啡、浓茶等刺激性饮品。睡前喝一杯牛奶，洗一个舒适的热水澡，有助于放松身心，改善睡眠，每天坚持适量的身体锻炼对预防失眠也有帮助。另外还可配合降压护腕等穴位疗法，它们是靠生物磁场的作用，刺激经络穴位而起作用的。利用磁场疗法作用于腕关节多个穴位同时施治，协同发挥作用，从而达到整体调节，促进机体平衡。其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕（脚腕）部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使失眠神经衰弱及高血压等疾病得到有效控制。易长期使用且使用方便简洁。[4]
2、身心松弛，有益睡眠：睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。 
3、睡眠诱导：听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。另外，睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。 
4、疲劳而难以入睡：不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用;水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。
药物治疗
药物治疗是许多顽固性失眠患者寻求最多的治疗方法，如如安定、地西泮、舒必利、三唑仑等其它镇静剂类药物，但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠，反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠，而造成患者失眠问题的加重。对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随症病情的加重并不能直到治愈的效果，中医药领域又出现了针对顽固性失眠不少疗效确切的纯中药，治疗机理是从肝着眼、交通心肾整体调理；[5]
中药方：
女贞子30克，酸枣仁15克，石莲子10克，五味子5克，琥珀末（泡）4克。水煎服，每日1剂，下午和晚上各服1次。可连服5～7日。 
采用针灸治疗
一、实证
1、 肝郁化火 失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结；舌红苔黄，脉弦而数。
针灸治疗：行间、足窍阴、风池、神门等穴，针用泻法。
2、 痰热内扰 失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸心烦，口苦目眩；苔腻而黄，脉滑数。
针灸治疗：内庭、公孙、丰隆、风池、神门等，针用泻法。
二、 虚证
1、 阴虚火旺 心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少；舌红脉细数。
针灸治疗：大陵、太溪、心俞、百会、风池、神门等，针用补泻兼施。
2、 心脾两虚 多梦易醒，心悸不安，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华；舌淡苔薄，脉细弱。
针灸治疗：脾俞、百会、心俞、三阴交、神门等，针用补法，加灸。
3、 心胆气虚 失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长；舌淡，脉弦细。
针灸治疗：胆俞、心俞、大陵、丘墟、百会、神门等，针用补法。
预防与调摄
1、 养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等。
2、 本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅。
3、 本病的预后一般较好，但大多病程较长，治疗难以速效。
老年人慎服安眠药
有的老同志由于顽固性失眠不得不靠安定类来催眠，久而久之与安定就成了“好朋友”。这种现象在中老年朋友中十分普遍，觉得安定多服点没关系，其实，长期使用可形成依赖，甚至成瘾。由于老年人肝肾功能减弱随年龄的增加而减退，随便吃安眠药可造成肝肾功能衰竭，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其它疾病。 
北京永安中医院失眠专家崔海岩 教授指出：安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退，血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。因此，老年人应用安定类药物更应小心。 
对顽固性失眠或入睡困难者可选用短、中长半衰期的安定类药物（如硝基安定、舒乐安定、佳乐定等）；早醒者可选用长半衰期的安定类药物（如安定、氟安定等),但是具体用法用量需要及时咨询相关医师，切不可盲目自行服用。　 
对于由失眠引起的身体内分泌失调和身体的排毒功能下降所导致的身体循环系统不能正常循环，这类失眠患者可以使用一些安神和增强免疫力，调节内分泌失调之类的药物，（如氨基酸片等），只有等身体的循环系统正常，失眠症状才会缓解直至痊愈。 
长期用药的老年病人不要违背他们的意愿强行撤药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的。需要减药时，减低用药剂量的速度宜慢，可采取中药治疗可取得快速理想的治疗效果。
焦虑顽固性失眠症　
焦虑顽固性失眠症症状特征：这是一种持续性不安、紧张、恐惧等的情绪障碍而得到莫名其妙的紧张和不安，会发生不愉快的事情如：遭受不如意的打击，心理不平衡，无时无刻不在为未来发生的事情发愁，苦恼，烦躁，其精神状态可表现为疑虑或忧虑、抑郁、惶惶然有如大难临头，整天提心吊胆，战战兢兢、紧张不安，常因小事而烦恼，自责、发脾气、坐立不安。由于焦虑情绪的影响而引起肾气不足，气血虚和导致的阴阳失调，脏腑功能不能正常运行，西医说植物神经功能失调，有的患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸、心跳快、呼吸急促，肌肉收缩、颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀腹泻，咽部阻塞感，多汗、四肢无力麻木等症状，此外也有焦虑的表现，背部有发热感，腰腿酸软、耳鸣、表情呆钝等症。患焦虑症的病人都有程度不同的睡眠障碍，焦虑顽固性失眠以入睡困难为最突出的临床症状，患者躺在床上以后，翻来覆去不能入睡，脑子是思考一个和想一件事，不想还不行，越想越兴奋，越兴奋越睡不着，时间长久了病人肾气阴虚、肝阳上元，引起恐惧症，一到晚上就在思考，今晚会不会睡眠，总是担心再失眠，结果真的不能入睡，这样恶性循环的结果造成了焦虑顽固性失眠。如不能及时得到缓解和治疗，其后果是很严重的。中医治疗焦虑顽固性失眠，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载。中药治疗焦虑性失眠，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢，病人往往因为服用时间太长而中途放弃。中药的研究以及市场化在国内一直是较为落后，一直到90年代都没有一个治疗神经衰弱的中药推向市场[6]。
如何提高睡眠质量
许多事情都会影响睡眠质量。德国格罗斯汉斯多夫睡眠障碍治疗医院院长霍尔格。海因博士为提高睡眠质量提出了六个好建议。 
1. 足部保暖：研究结果表明，双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差，海因博士建议，穿着厚袜子睡觉。 
2.不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。海因建议：关上窗户睡觉。 
3.晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠，海因建议：只在早晨打扫卧室。 
4.卧室里只能摆放郁金香：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。海因建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会有引起过敏反应的危险。 
5.擦掉化妆品：带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。 6.每天多睡15分钟：海因博士提到了一个新的科学研究成果：妇女每天所需要的睡眠时间比男子多15分钟。[7]
预防
(1) 治疗时应配合医生针对性地选择心理治疗，不要无端的紧张和忧虑情绪，使自己沉湎于消极念头之中。要抓紧捕捉这些烦扰你的念头，大声地把它说出来，或写下来，这就是“疏泄”，将有助于你摆脱困扰。除杂念，意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某个目标，当眼皮困乏时，抑制过程则渐渐地弥散，使其渐入梦境。
(2) 对顽固性的失眠症，可采用“凝视入睡”法。入睡时，一定要排除杂念意守丹田，在黑暗中努力睁大眼睛凝视某一个目标，当眼皮困乏时，抑制过程中渐渐地弥散，使其渐入梦境。
(3) 病人自已要改变社会、家庭、自卑的行为方式，重建心理平衡的整体措施，运用行为疗法纠正不良的生活行为，做到睡前不吸烟、不喝酒、不饮浓茶、咖啡等刺激性的东西。
(4) 思想上保持恬静，入睡前不谈论易于兴奋与忧伤、愤怒的话题。
(5) 适当参加一些劳动、体育煅练，注意生活规律，按时休息，养成良好的睡眠习惯。
(6) 亦可应用气功静默疗法等，使自已抑制与兴奋过程逐渐趋于协调，达到入睡的目的。[8]
综合治疗
原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大，失眠患者越来越多，采用综合疗法治疗失眠有一定的疗效，现介绍几种如下：
1. 保健疗法：每天按摩太阳穴，百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从而保持心情舒畅，解除烦恼，消除思想顾虑。
2. 饮食疗法：取大枣，小麦，冰糖，先取大枣、小麦水煎去渣取汁，纳入冰糖烊化顿服，每晚1次。
3. 药粥疗法：取大枣，元肉，大米，砂糖适量。先取大米煮粥，待沸时加入大枣、元肉，煮至粥熟时，调入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。
4. 填脐疗法：取酸枣仁，研为细末，置肚脐中，外用伤湿止痛膏固定，1日1换。
5. 敷足疗法：取朱砂，加浆糊适量调匀，置于伤湿止痛膏上，贴敷于脚心涌泉穴上，包扎固定，每晚1次。
生物基因微导疗法
生物基因微导技术建立了科学、完善的脑细胞和神经递质之间的“细胞修复”和“递质平衡”的理论，从细胞学的层面上破译了精神疾病久治不愈的根本原因。临床医学证明，精神疾病无法彻底治愈的根本原因是在于传统治疗只停留在控制神经递质分泌，无法有效修复神经递质的受体（与递质结合的递质）机能障碍导致的受损脑细胞。
生物基因微导技术采取了“三管齐下”的治疗策略：
一、通过在微导技术的指导下将特殊的生物基因导入相应的神经组织部位，控制神经递质分泌，调节各种递质的动态平衡；
二、同时，持续营养脑神经细胞，对受损脑细胞进行修复，恢复脑细胞正常功能，促进神经递质受体之间的结合。
三、辅助仪器治疗和中医治疗，促使兴奋与抑制的有序更替；改善脑部血液循环环境，提高脑部血液含氧量，纠正紊乱的大脑功能，最终达到临床治愈的目的。
缓解方法
1、调整睡眠时间。每个人最佳的入眠时间各不相同，有的人在晚上9-10点，有的人要更晚些。最好固定时间就寝，在此以前绝不要躺在床上休息，也不要在床上看书、闲谈。将睡眠时间固定化，可形成条件反射，一到睡眠时间就想睡。如睡眠时间为7小时，躺在床上时间不要多于7小时，这样就能更加珍惜睡眠时间，停止思维而很快入睡。
2、盐水洗足，按摩涌泉。临睡前，在洗足水中加盐一匙，洗净后，用手擦足底心的涌泉穴，涌泉穴位于足底心凹陷处，左右各擦几十至几百次，逐渐增加次数，有宁心除烦的功用。
3、选择合适的睡眠姿式。向右侧卧，右腿在下曲屈，左腿在上伸直。这个姿势颇有讲究，称为“卧龙势”，认为可固肾保元、养心安神。有疑问，要咨询？那么就直接点击
4、晨醒即起莫赖床。即早晨睡醒后立即起床，不可辗转贪睡。这样能使工作时精力充沛，睡眠时酣畅充分，有利于神经兴奋和抑制过程的平衡协调。
5、饮食方面须注意。早餐不宜过饱，可使白天少打嗑睡。而晚上睡前吃点点心，有助于睡眠，但不宜吃得过饱。
6、放松疗法。去掉或松开紧身的衣物，如发卡、腰带、胸罩。上床后如感身体某些部位不适，可轻轻自我按摩，然后自然地深呼吸，放松四肢，将注意力集中足底，也可集中于脐下3寸处的丹田，设想全身舒泰、松弛，切忌强行迸气。[9]