标题：结缔组织性外痔
概述
结缔组织性外痔，又称皮痔或皮赘痔。痔基本上呈结缔组织性改变，无明显静脉曲张，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等，有时只有一个，在肛门后部或前正中，有时数个围绕肛门周围。
病因病理：常由便秘引起，当干燥大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症清散后，皱襞不能恢复正常。这样多次损伤，则使皱襞肥大，成为外痔。肛门和直肠各种炎症，如直肠炎、内痔、肛窦炎等也是生成结缔组织外痔的原因。另外肛门部手术，因切皮、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织性外痔。
症状和诊断：结缔组织外痔，无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁；如有发炎，则感觉疼痛，坐立、行走不便。初起只是皱襞肿大，皮肤暗红色，有表皮脱落；因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，有时也在肛门前方或两侧。
治疗方法：
(1) 非手术疗法 保持大便通畅，防止便秘，每晚服麻仁丸，或液体石蜡。保持肛门部清洁，便后用温盐水洗肛门部，然后擦干，涂以软膏。如有炎症，局部热敷，用热水或中药煎水坐浴，外敷金黄膏、黄连膏或九华膏等。但非手术疗法无法根治。
(2) 手术治疗 如非手术疗法无效，可在局麻下进行手术，也可采用HCPT，可一次性治愈。
操作方法：常用局部麻醉。经钳将赘皮外痔提起，围绕外痔根部作一菱形切口，将外痔由括约肌浅面切除。注意不要切除皮肤太多，以免造成肛门狭窄。然后伤口敷以凡士林纱布，外用塔形纱布包扎。手术后控制大便1-2天，大便后用高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干，敷以复方紫草油纱条，直至伤口愈合。
病因
常由便秘引起，当干燥大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症清散后，皱襞不能恢复正常。这样多次损伤，则使皱襞肥大，成为外痔。肛门和直肠各种炎症，如直肠炎、内痔、肛窦炎等也是生成结缔组织外痔的原因。另外肛门部手术，因切皮、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织性外痔。
1、常由便秘引起，当干燥大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症清散后，皱襞不能恢复正常。这样多次损伤，则使皱襞肥大，成为外痔。
2、肛门和直肠各种炎症，如直肠炎、内痔、肛窦炎等也是生成结缔组织外痔的原因。
3、另外肛门部手术，因切皮、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织性外痔。局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。
结缔组织外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁;如有发炎，则感觉疼痛，坐立、行走不便。初起只是皱襞肿大，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，有时也在肛门前方或两侧。
症状
结缔组织性外痔就是肛缘皮肤皱襞增生、增大、增厚、形状不同、大小不等的柔软皮赘，中医称为“莲花痔”、“蚬肉痔”、“重叠痔”，临床上又称皮赘外痔。如果是肛裂引起的结缔组织性外痔，则又称为“哨痔”或“哨兵痔”。大多因慢性炎症反复刺激，使肛门皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致，如肛门裂伤、毒邪外侵所继发，多发生于肛门截石位的6、12点处。若由于三期内痔反复脱出，肛管皮肤松弛、缺乏弹性所形成的皮赘外痔，多发于截石位的3、7、11点处。而肛门水肿，水肿消退后形成的环状外痔，则多见于经产妇。
结缔组织性外痔一般表现为肛门缘处赘皮瓣逐渐增大，按之质地软，一般情况下无明显的症状，也无疼痛，仅有肛门部的异物感，有些患者常自诉大便后肛门部不易擦净。由于肛门部常有少量粪便残渣或分泌物积存在皮肤的皱襞中，从而刺激肛门产生瘙痒和潮湿感。常因摩擦和感染而引起皮赘的肿胀、疼痛，从而转化成炎症性外痔。
诊断
结缔组织外痔，无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门不易清洁;如有发炎，则感觉疼痛，坐立、行走不便。初起只是皱襞肿大，皮肤暗红色，有表皮脱落;因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，有时也在肛门前方或两侧。
饮食
患了痔疮的患者可食用的食物很多，也不乏美味食品，除了五谷杂粮外，我们在此列出一些野味和水产品供大家参考。
蛤蜊性寒，味咸。《本草求原》中说：“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏，软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。
螺蛳性寒，味甘，能清热、利水，治疗痔疮。古代《日用本草》中记载：“螺蛳能解热毒，治酒疸，利小水，消疮肿。”《本草纲目》亦云：“醒酒解热，利大小便，治脱肛、痔漏。”《玉楸药解》中还说：“螺蛳清金利水，泄湿除热，治脱肛、痔瘘。”患有痔疮的人，适宜常吃螺蛳。
蚌肉性寒，味甘咸，有清热、滋阴、解毒的作用，适宜湿热痔疮者煮食或喂汤服。《日华子本草》中记载，蚌肉“除烦解热毒，并痔瘘、血崩、带下。”
泥鳅补中气，祛湿邪，既营养，又疗痔，久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为，泥鳅肉“暖中益气，解毒收痔。”民间有用鳅鱼模压粉煮羹食用，治疗痔疮脱垂，可起到“调中收痔”的效果。
鳗鲡俗称白鳝。性平，味甘，能补虚羸、祛风湿，对体弱气虚痔疮患者，最为适宜。早在《别录》中即载：“鳗鲡鱼主五痔疮瘘。”唐代著名食医孟诜还说：“鳗鲡熏痔，患诸疮瘘及疬疡风，长食之甚验。”在孟诜的《食医心镜》中有一方：“治五痔瘘疮，杀虫：鳗鲡一头，治如食法，切作片炙，着椒、盐、酱调和食之。”鳗鲡鱼的确含有丰富的蛋白质、营养滋补价值极高，它的补虚疗痔功效为历代医家称赞。如明代缪希雍《神农本草经疏》中说：“五痔疮瘘人常食之，有大益也。”明？倪朱谟亦认为：“疬疡瘘痔人常食之，渐渐获效。”
鳢鱼俗称乌鱼、黑鱼。性寒，味甘有补脾、利水的作用，能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载：“治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。”
黄鳝能补虚损、除风湿、强筋骨，亦可疗痔瘘。《便民食疗》中说：“治内痔出血：鳝鱼煮食。”《食用中药与便方》亦载：“内痔出血，气虚脱肛，黄鳝煮羹食之，有补气固脱之功。”
猪大肠适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方，也常用到猪大肠。如《奇效良方》中的猪脏丸，“治痔瘘下血”，就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。《本草蒙筌》中的连壳丸，“治内痔”，也是用猪大肠同黄连、枳壳、糯米做成丸药内服。
野猪肉性平，味甘咸，不仅能补虚弱羸瘦，又能疗痔疮出血，对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代信知家孟诜在其《食医心镜》中介绍：“治久痔，下血不止，肛边痛：野猪肉二斤，切，著五味炙，空心食，作羹亦得。”
治疗
(1) 非手术疗法 保持大便通畅，防止便秘，每晚服麻仁丸，或液体石蜡20-30毫升，每日一次。保持肛门部清洁，便后用温盐水洗肛门部，然后擦干，涂以软膏。如有炎症，局部热敷，用热水或中药煎水坐浴，外敷金黄膏、黄连膏或九华膏等。
(2) 手术治疗 一般不需手术治疗，如非手术疗法无效，可在局麻下进行手术。 操作方法：常用局部麻醉。经钳将赘皮陆外痔提起，围绕外痔根部作一菱形切口，将外痔由括约肌浅面切除。注意不要切除皮肤太多，以免造成肛门狭窄。然后伤口敷以凡士林纱布，外用塔形纱布包扎。手术后控制大便1-2天，大便后用高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后擦干，敷以复方紫草油纱条，直至伤口愈合。
孕妇如何治疗结缔组织性外痔
怀孕后得痔疮会很常见。一般不是很严重的先不用治疗，等生完孩子后在治疗，如果已经影响到孕妇了，那么要到医院去再医生的指导下用药或采取治疗，因为有些药和治疗是孕妇不宜使用的 
养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。 
注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。 
生活规律化，每天定时排便，保持大便通畅；经常清洗肛门，并要保持干燥，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等都有润肠的作用。在夏季尤其应该多饮盐开水，避免汗液排泄过多。
保健
结缔组织性外痔，又称为皮痔和皮赘痔，女同志最为多见。结缔组织外痔是因肛门部的结缔组织经常受到慢性炎症的刺激(如妇女的白带、肛瘘的脓水等)使局部淋巴回流受阻引起组织肿胀、皮肤皱褶逐渐增大而成。这种痔组织无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。有时一个，有时数个，底宽头小，围绕在肛门边缘。但在肛门前后正中处最为多见，大小不等，平时一般无明显症状。得了结缔组织外痔污秽的粪便和分泌物很容易隐藏在外痔内侧，便后不易擦尽，内裤中常有粪便污渍。此病的保健主要是保持局部清洁，经常用温水坐浴，减少肛门部磨擦，防止发炎引起肿胀疼痛。如经常发炎影响工作和活动时应及早手术切除。
总之，发生了结缔组织外痔，建议做好结缔组织外痔的保健和护理，避免外痔病情进一步加重。
注意事项
一、 治疗上
当出现外痔症状时，应该在第一时间内通过最佳的方法进行治疗，外痔比较复杂，按照症状的不同，外痔可以有四种不同类型的区分。所以为了防止后期出现症状继续恶化的情况，及时的治疗还是不可或缺的。在外痔治疗上，初期时可以通过注射疗法，使发病部位在药物的控制下得到很好的治愈。安氏注射法是我国医学界力推的治愈初期肛肠疾病见效最快的方法，它可以通过药物，使患处在没有任何影响的情况下将疾病治愈。　
对于后期的患者来说，HCPT微创疗法可以使外痔患者在无痛、无血的情况下得到很好的治愈。高频产热以及微创电凝的使用，可以通过极小创口，将患处治愈。治疗仅需很短时间就可以完成，患者也不会有任何不适的情况。
二、 生活、习惯上
1、 饮食上：对于外痔患者来说，保障肠道正常运转能够起到很好的控制疾病的效果。所以在饮食上应该不要摄入过于辛辣、油腻等食物，应该适当的食用粗粮、新鲜蔬菜，同时还应该适当的饮水，防止出现便秘的情况。因为便秘是引发诸多肛肠疾病的主要原因，其中自然也包括外痔。
2、 习惯上：在生活习惯上应该从多个方面着手，首先应该避免长时间的坐着；其次在上厕所的时候应该尽量控制在一定的时间内；再者当肛门出现瘙痒的情况时，最好避免用手搔抓；最后，还应该保持肛门清洁卫生，可以使用温水等方法来坐浴。[1]