标题：陈旧性肛裂
陈旧性肛裂音译
英文：Chronic anal fissure
拼音：chen jiu xing gang lie
概述
发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则  可侵害皮下至肌肉。
陈旧性肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主。
病理表现
肛裂其实就是肛门部有了裂口，这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。长期肛裂不治疗就会发展成陈旧性肛裂，患者要承受巨大的痛苦。
陈旧性肛裂的原因
长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。长期的撕裂肛管不能愈合就会形成陈旧性肛裂。
陈旧性肛裂的表现
1、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。
2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。
3、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。
陈旧性肛裂的分期表现
一期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐新鲜，触痛明显，创面富于弹性。
二期肛裂：有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基地紫红色，或有脓性分泌物，周围粘膜充血明显。
三期肛裂：溃疡边缘发硬，基地紫红有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘。
费用
1、检查费用：肛裂根据病程和具体病情的不同，可分为初期肛裂和陈旧性肛裂，要想对两者做出明确区分，必须通过专业的检查才可以。
对于肛裂的检查，我院采用最新的韩国肛门镜检查设备，运用医用视频摄像技术，打破传统肛肠镜检查的弊端，医患在检查过程中可同时观察到病灶部位，并可将病灶锁定后打印成像，亦可放大观察，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊。同时为治疗前后进行比较提供可靠依据，帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。
2、治疗费用：肛裂分为初期肛裂和陈旧性肛裂，不同类型的肛裂治疗方法不同，当然治疗费用也不同。
陈旧性肛裂，采用HCPT微创疗法，利用高频电容场产热原理，通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对肛管裂口进行微创电凝，使肛管裂口干结闭合。经临床验证该技术对治疗肛裂有较好疗效，且具有无痛、无需住院、且手术时间短的优势。
3、术后的护理费用：虽然说好的治疗方法是保证肛裂不复发的关键所在，但是如果术后处理不当，很容易造成感染。因此，肛裂在治后可服用一些消炎药物，以免病情感染复发。
肛裂的治疗费用也有地域差异，不同地区，经济发展状况不同，在治疗费用上也会略有差异。
特点
陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状透露为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保管，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，寻常忌讳称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下构造至肌肉构造，甚至侵害肌肉构造。
综上所述，陈旧性肛裂的特点是肛管溃疡形成，伴有哨兵痔、肥大的肛乳头、栉膜带增生，有周期性疼痛。
陈旧性肛裂“进化论”
引起肛裂的主要原因来自于便秘，便秘会使得粪便异常干燥，排便时不得不努力硬撑肛门，使得腹部压力过大，撑破肛管周围的组织，导致肛裂的产生。肛裂长久不治疗，因难以忍受疼痛感，忍便忍尿，减轻疼痛感，粪便长久地堆积在肠道内，无法正常排出，加剧了便秘的发展，使得肛裂越来越严重，进步一恶化，恶心循环，久而久之，就形成了陈旧肛裂。
治疗
关于肛裂的人不会得痔疮在医学上无此论调，肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为起源发挥。痔疮则是由于肛门周围静脉凑合静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜移开而凑合的。
陈旧性肛裂-肛裂和痔疮的共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特色是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及合成痔。其二者发挥，在Ⅲ期肛裂时，肛门概貌发挥多同样。
肛裂和痔疮的差别点：①肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛;②肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可准确，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;④肛裂者，肛门概貌只见局促，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
陈旧性肛裂-肛裂是习见的肛管和肛门疾病，症状发挥为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛暴躁。中青春人、儿童及晚年人也可发病，但年老辈该病露头极少。发病率及发病区域各非常样，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保藏，但多数肛裂露头在当中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，经过肛门时擦伤肛管皮肤，寻常防止称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性经过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其保护的深度各非常样。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可保护皮下制作至肌肉制作，甚至保护肌肉制作。
陈旧性肛裂-肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防备发生疼痛不良循环。对迟缓肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，奉行清除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。
危害
1、引起溃疡：肛裂发病的初始期会出现纵行的小裂口，裂口的边比较软而且整齐，还比较有弹性，如果经常反复的被感染而使得裂口长时间不能愈合，那些裂口的边缘就会不断变厚，基底部慢慢变得坚硬就会形成比较严重的慢性溃疡。
2、引起前哨痔：肛裂的裂口下面由于经常受到炎症的刺激会使得小静脉或者淋巴的回流受到阻碍，而出现纤维变性或者脓肿，慢慢的就会形成一些皮赘，人们把它叫作前哨痔，它是属于结缔组织性的外痔。
3、引起肛瘘或者肛缘脓肿：裂口发生炎症后往下方发展，再加上肛门部括约肌发生了痉挛会使得溃疡的引流不通畅，一些分泌物就会侵入到肛缘部的皮肤下面而出现脓肿，如果这些脓液往裂口部发生破溃就会出现皮下瘘。
4、引起栉膜增厚：人们的栉膜区是肛管处最狭窄的地方，此区域是肛门狭窄和肛门梳硬结的多发区，肛裂发炎会刺激到此区而引起栉膜变厚、失去原有的弹性，它会阻碍裂口愈合。
5、引起肛窦炎或者肛乳头肥大：如果肛裂的裂口经常受到炎症的刺激就会引起肛窦炎或者肛乳头肥大，如果肛乳头肥大比较严重就会随着大便脱出到肛门外面。
肛裂出血怎么办？
肛裂是临床上常见的疾病，肛裂主要症状是出血，给患者带来了很大的烦恼
1、肛裂的首要病是大便干燥，肛门被硬实的粪便撕裂，久之则致使慢腾腾溃疡。因此，应坚持大便舒畅，干硬粪块致使后，不要努因力排泄，可选择温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。
2、妇女月经期应注意卫生，不要介入重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，禁忌便秘。生育时要注意损坏会阴，不要撕裂会阴及肛门。
3、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时防止暴力用力，以防损坏肛管引起肛裂。
4、准点治疗肛隐窝炎，禁忌腐烂后致使溃疡及皮下瘘。
5、准点治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，禁忌并发肛裂。
陈旧性肛裂与便秘
陈旧性肛裂就是患者对与急性肛裂不够重视，不及时治疗，致使创面反复感染形成陈旧性肛裂。陈旧性肛裂起初的发病大多是由于便秘引起的，久拖不治，创面不能自愈外加反复感染形成陈旧性肛裂。
陈旧性肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激，如大便干燥、粪便摩擦，或排便时用力过大，过猛等就很容易损伤肛门。可以说便秘是诱发肛裂的主要因素。而大便少，工作紧张，生活习惯和作息制度的紊乱，嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。
由于便秘，使大便干结而困难，排便时常需肛门怒挣，过度用力，使肛管移行上皮，皮下组织或肌层裂开。便秘既是肛裂的病因，也是肛裂重要的临床表现。专家指出二者互为因果，出现“恶性循环”，由于便秘，产生了肛裂，由于干结加重，便秘加重，又导致肛裂的恶化和进展，如此长久就会形成陈旧性肛裂管皮肤形成肛裂。最彻底的治疗方法当选手术治疗。
陈旧性肛裂继续拖延，将会易发肛裂五连症，肛管溃疡、肛乳头肥大（息肉样瘤）、皮赘增生、肛窦炎和肛瘘（肛门化脓性炎症）,与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎症刺激成肛管癌的可能。有肛裂活便秘的患者要提早防治，避免引发更严重的肛肠疾病。
陈旧性肛裂治疗
陈旧性的肛裂除了需要动手术外，还有一个典型的、普遍的症状，就是疼痛时间长，可达1小时甚至数小时，并伴有明显的撕裂样痛，患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间，致粪便在直肠停留时间更长，粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬，硬便又可再次加重撕裂，排便时则更加疼痛，形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病，拖成了慢性病，这不能不说是一件“憾恨”之事。  HCPT微创术， 融入了高新技术，结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症，杜绝复发。
HCPT微创术的原理是：当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时（组织干结炭化）仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果，解决了目前人为时间设定的技术难题，检查系统由计算机控制，图象清晰诊断准确，图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。并能进行治疗前后对比，强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。
适用范围及特点：临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类肛肠疾病的检查治疗，具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。
因此，专家提醒，患者可以考虑HCPT微创术治疗多年的肛裂，让肛裂疼痛不再来。
陈旧性肛裂非手术治疗
陈旧性肛裂不手术可以吗？专家说，早期的肛裂只需要改善日常生活习惯就能治愈，然而陈旧性肛裂必须手术才能治愈。
因为是在排便通道口肛门处受伤所以排便时容易使伤口扩大，伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便干燥，容易致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致"肛门溃疡"。
发展成肛门溃疡后，肛门变得狭窄，只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难，这时，只有通过手术来扩大肛门来治疗肛裂。
另外，肛门溃疡致使排便困难，粪便中的细菌侵入伤口，引起感染，发生炎症，溃疡的直肠部分生有息肉(肛门息肉).溃疡的肛门部分生成"皮肤痔"或被称之为'前哨痔"的像小疙瘩似的突起物，像这种生成息肉和前哨痔的肛裂也需要通过肛裂手术来治疗。只是肛裂产生的息肉与所谓的大肠息肉性质不同，不会发生癌变。
专家提醒，如果不注意日常生活习惯的改善，肛裂是很难治愈的，如何治肛裂，不管是早期的肛裂和陈旧性肛裂都需要患者改善日常生活习惯以及养成良好的排便习惯，防止便秘。