标题：木僵症
基本简介
基本概述(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时,正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重.木僵和昏迷都是极端的形式.在晕厥时,可出现短暂的意识不清.当发生抽搐性癫痫发作时,意识不清持续更为持久；当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时.完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起.较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深,只能通过用力的刺激才能将病人弄醒).谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态；痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍.
症状表现新近发生的精神错乱,严重的淡漠,木僵或昏迷都提示大脑半球,间脑和/或上脑干的功能障碍.小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球,也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑,引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤.原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构.代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能.脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍.脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化. 
造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤.首先,要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足.
治疗原则
对症治疗尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适  木僵症当治疗：
(1)紧张性木僵，解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400mg/日。
(2)抑郁性木僵，解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。
(3)心因性木僵，可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。
(4)器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。
支持疗法木僵病人进食多有困难，因此需要安置胃管，由胃管补充液体和营养。
护理评估
评估主观与客观资料(1)向知情人详细询问发病前后情况，若需给以紧急处理者应先抢救。需评估木僵发生时间、过程、起病缓急，体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔肢体运动和神经系统检查，实验室检查。
(2)评估可能原因：紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵。
(3)相关因素，如：有误吸的危险，有损伤的危险，有冲动的危险，有营养不足的危险，有感染的危险，有废用综合征的危险，电解质紊乱，意志减退或缺乏。
木僵相关的常见精神障碍(1)精神分裂症，如紧张性木僵。
(2)心境障碍，如抑郁性木僵。
(3)严重应激障碍，如反应性木僵，常伴有意识模糊。这一状态历时短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。
(4)器质性木僵常见于：感染，如乙型脑炎、散发性病毒性脑炎；中毒，如一氧化碳中毒性脑病；脑瘤，如上段脑干和第三脑室肿瘤；脑血管病，如蛛网膜下腔出血；脑外伤，如硬膜下血肿、颅内血肿；脑变性疾病，如肝豆状核变性；癫痫。识别器质性木僵主要依靠：有中毒、感染、缺氧、癫痫、脑血管病或脑外伤史；病程中有意识障碍或癫痫发作；查体，尤其是神经系统检查发现阳性体征；实验室或特殊检查有阳性所见。
(5)药物引起的木僵称为药源性木僵。
护理目标
基本目标病人的生命体征保持稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。
状态解除木僵状态解除，生活自理与社会功能恢复正常。[1]
护理措施
安全和生活护理(1)木僵病人的生活不能自理，需重点予以  精神疾病照顾。
(2)加强观察，以防突然兴奋伤害他人。
(3)保证病人的营养和液体的摄入。如病人能接受喂食，应耐心喂饲；对完全拒食者，应采用鼻饲，鼻饲食物应保证足够的蛋白质、热量和维生素。维持水、电解质、能量代谢平衡。
(4)木僵病人的意识大多清晰，医护人员在病人面前的言语和行为必须注意，应避免刺激病人。
特殊护理(1)加强生活护理，注意口腔卫生，避免发生溃疡。注意预防并发症，定时翻身，防止褥疮形成。做好二便护理，注意排便情况，必要时导尿和灌肠。
(2)保持呼吸道通畅，做好口腔护理，采取卧位，头偏向一侧。
(3)必要时遵医嘱配合医生作ECT，注意观察治疗效果与不良反应。
(4)紧张性木僵病人有可能突然发生剧烈的兴奋状态或冲动行为，必须加强防范，防止病人自伤和伤人。
(5)要防止其他病人攻击或伤害木僵病人。
相关案例
病例简介庆少女在被火化前复活 患木僵症无法治愈
“老梁啊，你从死人堆里还掏出个大活人呐？”这几天，梁平县殡仪馆火化工梁尤平出门碰到熟人时，常常听到类似的调侃。这让他脸上红一阵白一阵，不知如何回答。 
5月27日下午，当梁尤平准备火化最后一具尸体时，突然发现黄色尸袋动了一下。自恃胆大的梁尤平拉开尸袋拉链查看究竟，竟发现一具少女“尸体”的胸部仍在上下起伏。“我的天！还是活人！” 
昨天中午，梁尤平穿着一身白色工作服，手里夹着支香烟，正在梁平县殡仪馆唯一的火化车间内值班。车间内，两套传送尸体用的履带式平台直通火化炉口，让人心里发毛。在这里，梁尤平谈起了十天前的奇异经历。
送入火化炉前发现“尸体”在动5月27日下午4点，殡仪馆值班电话响起，40公里外柏家镇龙凤村村长称：村里一17岁少女病亡，希望派车运尸火化。两名抬尸工来到丧家后，只见少女尸体摆放在一张竹凉板上，脸上盖着一张黄裱纸。 
丧家支付了1100元火化费用后，两名抬尸工将少女尸体装入黄色尸袋运回县城殡仪馆内。当时是下午5点40分，另一死者尸体刚推入火化炉十多分钟。梁尤平将少女尸体从运尸车搬到火化炉前的传送平台，准备推入火化炉中，然后下班回家。 
一晃眼，梁尤平突然感觉尸袋动了一下。梁尤平壮起胆子拉开尸袋，眼前景象令他大吃一惊：“死去”少女的胸部上下起伏，分明还有呼吸！ 
情急之下，梁尤平连忙将少女脸上遮盖的黄裱纸扯掉，把她推到大门口通风处透气，然后赶紧给领导报告并拨打120急救电话。
少女清醒过后背出父亲电话10多分钟后，梁平县医院急救车赶到。这时，少女的嘴唇已经红润起来。 
现场一番抢救后，少女苏醒过来。参与急救的田姓医生问其姓名，少女大声回答到“龙能香”，问其家里电话，小香又背出父亲的手机号码。在县医院躺了一晚后，小香被赶到的家人接回家中。 
梁平县人民医院内一科主任谢崇凡曾参与抢救小香。他对小香“死而复生”也感到惊奇。据了解，小香“假死”并非因心脏病此类疾病，而是患有严重的精神疾病和患重度抑郁症。小香可以一天不吃不喝躺在床上，而且手脚冰凉，家人缺少卫生知识，以为她“死”了。而小香利用尸袋内残存的空气呼吸，又“活”了回来。 
“尸体见得多了，但这次确实把我吓惨了！”自2000年从部队复员后，梁尤平干了7年火化工，经手的尸体近3000具。不过，当天下班回家后，梁尤平却有些后怕，晚上难以入眠。 
据了解，梁平县殡仪馆自1980年建成后，火化炉前“死而复生”例子  相关漫画的还是头一次。
衣物失窃农家女重度抑郁本报讯 昨天下午，记者驱车来到小香在梁平县柏家镇的家中。只见房门紧闭，透过底楼的窗户，记者看见屋内一张凉板上静静躺着一少女，她的双手分别被绑在一根竹竿的两头。 
“就是经常都不说话，遇到急事，脖子都可以憋得通红。”小香父亲龙伍令匆匆放下农活回家。他告诉记者，女儿虽然从小就很内向，但十分勤快懂事，而一件偶然发生的事，让女儿变成了现在的样子。 
2005年初中毕业后，小香与龙伍令一道来到主城打工。龙伍令在北碚一电线厂工作，而小香则在解放碑一店里做事。去年12月的一天，龙伍令突然接到北碚区救助站电话，通知其前往接小香回家。 
当龙伍令赶到现场时，发现女儿精神有些不正常。他询问女儿几次才知道，小香找工作时认识一璧山老板，并随其乘车回家，途中装有衣物的包裹被盗，小香开始有些烦躁的症状，老板见状担心意外，便拿钱让她回家。但不知为何，小香半路下车，流浪到北碚，被好心人报警送到当地救助站。 
带小香回到梁平老家后，龙伍令担心女儿在外受“欺负”，先后两次到医院检查，但医生都未发现异常情况。随后，小香病情越来越严重，整天呆坐或躺在床上，一动不动。4月份，龙伍令又带女儿前往万州区三峡人民医院治疗，被诊断患有重度抑郁症，表现为平时像木头一样的“木僵症状”。 
手脚冰冷家人误以为病亡 
一个活生生的女孩，家人怎么会误认为死亡，送到殡仪馆？记者采访发现，都是靠经验判断惹的祸。 
龙伍令说，在万州为女儿医治一月，耗尽家中2万多积蓄。最后只好带着医生开的药，与女儿回到家中。 
“造孽啊，这娃儿。”小香的奶奶陈德珍说，小香回来后病情有所控制，未发病时，还帮助大人洗衣做饭。在“死”的前几天，小香病情突然加重，每天不吃不喝躺在床上，形如“木头人”，甚至抓食自己的大便。家人无奈之下，只好找来一根一米长的竹竿，将她的双手捆在竹竿两头，控制她的行动。 
5月27日一早，陈德珍准备给孙女喂早饭，却发现孙女“死”了。她赶紧摸孙女胸口和手脚，感觉冰凉！又将孙女鼻子捂住一会儿，还是没反应！陈德珍赶紧叫来小香的叔爷龙伍刚，在摸了脖子、胸口和腿关节后，龙伍刚也依据经验认为侄女已经“没救了”。
木僵症状目前尚无法根治从殡仪馆回家之后，小香再次发病。无奈之下，家人又将她捆在竹凉板上。 
小香看起来比较白胖，双眼一直紧闭。龙伍令给女儿喂水时，小香还能做出吞咽动作。龙伍令又将女儿双手解开带出屋外活动。令人匪夷所思的是，小香能自己站立，但只能在人牵引下才能行走。如果无人引导，小香就一直闭眼保持标准的立正姿势，令人联想到木头人。 
西南医院神经内科史树贵教授称，小香患此病可能与遭遇巨大的精神打击有关，而且小香性格本身就十分内向，容易导致抑郁症。患有“木僵症状”后，小香可能产生“选择性臆望”，将不愉快的记忆片段“抹去”，由此导致精神失常。而目前医疗条件无法根本治愈这种精神疾病，只能用药物控制病情。