标题：子宫发育不良
疾病名称
子宫发育不良，又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常，俗称“子宫小”。
疾病别名
幼稚子宫
始基子宫
疾病概述
子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常，俗称“子宫小”。这样的患者常伴有月经稀少、停经或闭经。  
子宫发育不良宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征者。子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一。该病的发病原因很复杂，有多种学说，如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、免疫学说，但仍以经血倒流、种植和体腔上皮化生学说为主导理论，并且与现在的剖腹产、人工流产、腹部手术、遗传因素以及经期激烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系。
临床表现
月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不潮，常常是子宫发育不良的重要临床表现。
女性到了性发育期的年龄，月经迟迟不来，或是月经稀少，乳房又不见明显隆起，阴毛稀少，即使月经来了，量也特别少，这种情况就应提高警惕，不妨用B超查个究竟。
疾病分类
妇产科
疾病描述
子宫发育不良又称幼稚子宫，系副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。子宫较正常小，有时极度首屈或后屈。宫颈呈圆锥形，相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。
症状体征
1.痛经与疼痛,主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2开始，经期第1天最剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。
2.月经失调，以经量增多或经期延长为主，可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。
3.不孕，多数内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限；少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞；子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因，约74%以上患有不孕史。
4、 性交疼痛：盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。
疾病诊断
1.病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。
2.妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。
3.B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。
4.性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。
疾病病因
1、纵隔子宫引起子宫出现畸形，两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化，这种情况从表面看子宫外形正常，官腔被隔成两部分，如果纵隔并没有全部退化，则形成不全纵隔子宫。
2、始基子宫，又被称为痕迹子宫，这是由于两侧副中肾管会合后不久就停止发育导致的。这种子宫很非常，仅有1～3厘米长，因为没有内膜，故无月经，多合并无阴道。
3、先天性无子宫发育不全，这是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。
4、双子宫，这种情况多为双子宫、双宫颈以及双阴道，这种情况是由于两侧副中肾管未会合所致。
5、子宫发育不良，也被称为幼稚子宫，这种子宫颈相对较长，子宫颈外口非常小，子宫较正常但是非常小。[1]
临床表现
月经迟潮伴月经稀[2]少、痛经甚至月经不潮等，这些子宫发育不良的重要临床表现。通过了解子宫的  子宫发育不良大小，还可大体上了解其他内分泌系统是否正常，如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题，有无排卵障碍，有无生育的基本条件。正常情况下，女性发育成熟后，子宫理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了“故障”，子宫发育则会迟缓，而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连，直接导致无生育能力。
诊断检查
患者的月经量极少，婚后无生育。直肠-腹部诊可扪及小而活动的子宫。
1、病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。
2、妇科检查子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。
3、B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。
4、性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。
疾病危害
“子宫小”是临床上不孕症患者的主要就诊原因之一。有的妇科医生，仅凭内诊或B超测量，就轻率地给患者以子宫小、不利受孕的诊断。很多女性患者，因为这些医生所做的“诊断”，背上了沉重的心理负担，认为子宫小，自己不能受孕，更有的家庭因此而破裂。单纯子宫小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同时发育不良才会真正导致不孕。
以上畸形造成子宫不能正常储运精液和精子，使精子无法获得和受孕;子宫形态和容积异常，子宫肌层发育不良，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，易导致早期妊娠流产、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等。
具体危害表现：
1、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚子宫者，有很多都是以不孕就医的。
2、月经异常：始基子宫、无子宫者，一般都是表现为原发性闭经。幼稚子宫可能月经量少。双子宫、双角子宫及重复子宫，因子宫内膜面积增大出现月经过多或经期延长。残角子宫可因子宫积血，都是会出现周期性下腹痛，残角增大易被误认为卵巢囊肿。
3、病理妊娠：妊娠期也是很容易发生并发症，如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上，影响胚胎发育，这些都是可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内，则多在妊娠4～5个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期，易发生胎位异常，如臀位、横位、斜位，造成难产。
4、产时及产后病理：发育异常的子宫常合并子宫肌发育不良，都是很容易造成滞产，一般都是可见到自发性子宫破裂。产后容易发生胎盘滞留及产后子宫收缩乏力性出血。双子宫、双角子宫及纵膈子宫可导致产褥期出血等。[3]
治疗方案
1.激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。
2.手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。
3.中药治疗 可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成药可在医生指导下服乌鸡白凤丸等。也可用成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%;流产3763例，流产率19.24%。[4]
宫颈疾病
子宫颈是女性内生殖器的一部分。如果感染上细菌、病毒， 或是外伤创伤，宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是子宫颈癌。医学上把女性子宫颈附近发生的各种病变称为宫颈病变。  子宫发育不良子宫颈病变是常见的妇女疾患，例如宫颈糜烂、人乳头瘤病毒感染（HPV）等，最为严重的就是宫颈癌。 
女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢，下边是子宫颈，所以子宫颈的疾病一种是两相的疾病，一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，恶性的疾病主要是宫颈癌，宫颈的癌前病变，即我们平常说的宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。
由于子宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较为长时间的过程，大约需10余年，可通过临床物理学检查（妇科检查）、细胞学检查、阴道镜、宫颈活检病理组织学检查等费用少、损伤小的手段确诊，因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，关键的是进行筛查，防患于未然，及时发现早期宫颈癌，及时恰当的处理，治愈可达100%。 
目前随着分子生物学的迅速发展，人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈肿瘤的病因学也日益明了，是仅次于乙肝病毒与肝癌相关强度的一个病毒致癌因子，故HPV检测目前已成为宫颈癌筛查的重要辅助手段。 
宫颈疾病是非常常见的妇科疾病。除了后果严重的宫颈癌外，宫颈糜烂、人乳头瘤病毒感染也是应引起女性注意的疾病。 
宫颈糜烂[5]是一种很常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的疑问：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗?其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。
临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又可分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。
注意事项
1、注意生活规律
营养充分，饮食有节，避免过寒过凉，在发育期切莫盲目节食减肥，特别是发育期瘦弱的女子更是如此。
2、加强营养
青春期少女和育龄妇女应加强营养，多吃大豆、乌贼、芫荽等食品。
3、加强锻炼
注意锻炼身体及劳逸结合，不要节食减肥。因为脂肪是生成多种激素，尤其是性激素的必备物质。[6]
预防方法
1.注意养成良好的生活习惯，饮食要有规律，不要暴饮暴食，也不要挑食、偏食，应注意营养的合理搭配。在发育期切莫盲目节食减肥，尤其是发育期瘦弱的女子更应注意。
2.注意劳逸结合，积极参加体育锻炼，保持充足的睡眠，不要盲目的节食减肥，因为脂肪是生成多种激素，尤其是性激素的必备物质，所以如果女性体内的脂肪含量较少，对身体健康也极为不利。
3.对于处于青春期发育的女孩子，应注意不要盲目节食减肥，尤其是发育期身体瘦弱的女孩子，因为如果体内的脂肪摄入量，会直接影响到女性雌性激素的水平。如果雌激素没有得到正常水平时，生殖器官的发育也会受到影响，可能会出现子宫发育不良的情况。
4.对于子宫发育异常的女性，如果没有出现明显的临床症状，也可以不采取特殊的处理措施。但如果子宫发育不良引起痛经、闭经等，则可尝试采用内分泌治疗法。如果患者进行药物治疗，没有达到治疗效果的，可考虑进行手术治疗。[7]
保健贴士
凡属子宫发育不良者，可适当增加肉食类饮食。在发育期切莫盲目节食减肥，特别是发育期瘦弱的女子更是如此。因为过分减少脂肪类食物的摄入量往往影响女性的雌激素水平，当雌激素不能维持人体正常需要时，必然影响女性性器官的发育。 
1、注意生活规律，营养充分，饮食有节，避免过寒过凉，在发育期切莫盲目节食减肥，特别是发育期瘦弱的女子更是如此。
2、注意锻炼身体及劳逸结合，不要节食减肥。因为脂肪是生成多种激素，尤其是性激素的必备物质。
3、青春期少女和育龄妇女应加强营养，多吃大豆、乌贼、芫荽等食品。
中医怎样治疗子宫发育不良？ 
单纯性子宫发育不良，主要责之于肾。这是由于肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本。女性发育到一定时期，肾气旺盛，肾中天癸充实，就会有正常的经、孕、产、育的功能。如先天肾虚——肾气不足、肾阳虚损，冲任失调，精血亏虚，胞宫失养，则发育不良。
（1） 肾气不足 妇科检查见子宫发育不良，月经量少或闭经，经色暗，白带多而清稀，婚后不孕，
腰膝酸软，头晕耳鸣，白汗倦怠，舌质暗淡，苔白，脉沉细弱。治应补肾调经，方用归肾丸加减。
（2） 脾肾阳虚 妇科检查子宫发育不良，月经量少，色淡，婚后不孕，白带清稀，腹胀纳差，腰膝
酸软，头晕耳鸣，大便稀溏，小便清长，苔薄白，脉沉迟。治应温补脾肾，益气养血，方以右归丸加减。
（3） 肾虚血瘀妇科检查子宫发育不良，行经腹痛，月经量少，色暗红或有血块，腰酸痛，眩晕耳
鸣，胸胁胀闷不适，小便清长，舌质暗，边有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。方以当归地黄饮合少
腹逐瘀汤加减。