标题：青少年鼻窦炎
青少年鼻窦炎症状
  青少年鼻窦炎　　（1）持续性脓性鼻漏；
（2）慢性鼻阻塞；
（3）后鼻孔漏；
（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；
（5）呼吸有臭味；
（6）头痛。
体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。青少年鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。
临床表现
（1）急性鼻窦炎：①急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而青少年则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽。
②鼻塞、一侧或两侧流脓涕、头痛等局部症状；如患额窦炎时，头痛在起床和上午较重，下午较轻，有时感到前额胀痛，咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重，检查额窦时有明显压痛，有的青少年则诉牙痛或一侧面颊疼痛。 　
③急性额窦炎一般与成人症状相似，若感染严重时可侵及眼眶引起睑结膜水肿，眼球也因此向下移位；急性筛窦炎时，局部症状大多不明显。如感染严重，内眦部可有红肿。青少年急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、上颌骨骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。（2）慢性鼻窦炎：①局部症状：有间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。头痛及嗅觉障碍较少见。 　　
②全身症状：青少年可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等，由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。 　　
③并发或继发病症状：鼻窦炎感染容易扩散，炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等；因喉部保护功能差，分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病，易感冒及脐周腹痛等。
检查诊断
(1)详细询问病史：在青少年患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。 　
(2)全身症状明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用德国鼻内窥镜鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀；鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。 　　
(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大青少年可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。德国鼻内窥镜对于诊断青少年鼻窦炎有较好的效果。
症状体征
1、急性鼻窦炎 早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状明显。故除鼻塞、脓涕多外，可爱发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、食欲不振、甚至抽搐等表现。常同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；有的还伴有头痛或一侧面颊疼痛。 　
2、慢性鼻窦炎 主要表现间歇性或经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。病情严重和病程迁延者可表现有精神不振，畏纳差，体重下降或低热，甚者  青少年鼻窦炎可能继发贫血、风湿、关节痛、感冒、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良。
疾病病因
（1）身体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等），鼻窦炎常继发于上述疾病。
（2）易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。 　　 　　
（3）扁桃体或腺样体肥大，以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常呼吸。 　　
（4）先天性免疫机能不全或特应性体质。 　　
（5）在不清洁水中游泳或跳水。  
（6）呼吸道过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性，可以引起过敏性鼻炎，慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。 　　
（7）纤毛不动综合征。鼻腔黏膜上皮分布有大量纤毛，形成呼吸道的黏液纤毛系统，来清除鼻腔的细菌、病毒、真菌以及污垢，保证下呼吸道的清洁无菌，各种原因导致了纤毛活动障碍，可以间接引发鼻窦炎。
治疗方案
急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。青少年鼻窦炎可辅以物理疗法。对患上慢性的青少年，亦可考虑鼻内窥镜下低温等离子消融微创术治疗。
治疗技术
1、鼻内窥镜下微创治疗：该疗法适用于任何不同病变性质、范围和严重程度的鼻窦炎，是以清除病灶为目的，以保护保留鼻腔鼻窦黏膜为基本，尽量减少对鼻腔鼻窦结构、形态和自然引流口及通道创伤的一种微创手术模式。鼻内窥镜下其自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被一览无余。 
2、冰点微创疗法：主要是在冰点低温的环境下对鼻炎病源进行切除的一种微创手术，其原理首先是根据鼻炎患者的具体病情，制定合理的治疗方案，能够根据患者的具体症状，选择适合病情的冰点微创治疗技术，在鼻内窥镜辅助下进行冰点微创联合治疗各类型鼻炎，不同于药物与常规手术、鼻炎治疗仪等单一的治疗方式，目前在广州空军医院临床上得到广泛应用。对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小，最大浸透深度为2mm，术中出血一般为1-5ml，可视技术瞄准病变组织进行治疗，不损伤正常鼻腔粘膜及组织。 
3、美国杰西低温等离子消融术：杰西低温等离子的治疗弹头虽然细，但十分强韧，可以根据需要对弹头进行任意的修剪和弯折，在“德国Storz鼻内窥镜”系统配合下，弹头可以轻易地到达耳鼻咽喉任何部位的病灶。
鼻窦炎的危害
随着社会的飞速发展，环境污染严重，气候变化大等因素，导致各种疾病的发病率也大大的增加了。据临床数据表明，鼻窦炎治疗不当易反复性发作，不仅会加重病情，而且会加大治疗的难度。鼻窦炎对身体的危害极大，它不仅可以引起头痛、头昏，还会导致失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气。青少年的学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中等。除此之外，鼻窦炎还可能成为病灶，影响周围组织发炎，尤其是眼病，如中心性视网膜炎等。
疾病预防
1． 平时注意鼻腔卫生。 　　
2． 注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔。稍稍用力外擤，之后交替而擤。 　　
3． 游泳时姿势要正确，尽量做到头露出水面。 　
4． 有牙痛者，要彻底治疗。 　
5． 预防各种感冒和急性传染病，在传染病流行期间，减少外出或到公共场所。 　　
6． 遵医嘱及时服药与外用滴鼻。 　
7． 慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质，以防感冒。　
8． 保持性情开朗，精神上避免刺激。同时注意不要过劳。 　
9． 严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保持大便通畅。 　　
10． 平时可常做鼻部按摩。