标题：伽玛刀
概述
  “伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
原理
伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免  伽玛刀于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
适用
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀，这也是立体定向放射外科的标准设备。由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可，目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。 　
头部伽玛刀临床适应症：　
1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤；　
2、颅内动静脉畸形；　
3、海绵状血管瘤　
4、一些手术不能切除干净的良*肿瘤；　
5、较小而边缘清楚的颅内转移癌；　
6、功能神经外科疾病：原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。　
7、颈7及以上节段脊髓肿瘤。　
8、头颈部部分颅外肿瘤。
手术前检查
1.入院后的常规检查：全身体检、胸片、心电图、抽血化验等；  立体定向放射外科创始人 Lars Leksell2.影像学检查：高速螺旋CT和/或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变，并提供进行三维图像融合的基础。
3.脑电图：包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。
4.必要时进一步选择性检查的项目：脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描。
伽马刀治疗关键
伽马刀治疗步骤包括固定体位、CT扫描、标记体位定位（靶点定位和勾画）、制定治疗计划（剂量的分析和分布）、在治疗机下复位、实施伽马刀治疗，其实，伽马刀治疗设备都是一样的，但核心在于治疗方案的制定、靶点的精准勾画和剂量的大小，不同的伽马刀专家使用同一台伽马刀设备，但是往往治疗效果会有大大的不同，这就是伽马刀治疗的关键要素，要选择专业的伽马刀治疗专家。
头部伽玛刀治疗流程
概述伽玛刀治疗是简单易行的，由四个基本阶段组成：固定头架、图象扫描采集（定位）、设计治疗计划、进行治疗。
不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的，所以病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。
流程第一步：固定头架
Leksell立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝（螺杆）固定到病人的头部。在治疗期间，用头架将患者的头部固定不动并安置在准直器头盔内，从而为测定靶点（靶组织）坐标提供了可靠的依据。
第二步：图象扫描采集（定位）
固定好头架后，接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统：LGP(Leksell GammaPlan®)。这样，就将靶点（靶组织）的位置固定下来了，它的x、y、z坐标也就被确定下来。
第三步：计算机化治疗计划设计
一旦图象被导入到治疗计划系统，患者的病变部位（病理学特征）就被描述出来。为了达到与病变立体形态（几何学）相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。
通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变  世界第一台立体定向伽玛射线体部治疗系统的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。
第四步：伽玛刀治疗
患者平躺在伽玛刀的治疗床上，依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在很短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。
然后，治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。最后，治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。
中国伽马刀之父:海军总医院刘宗惠
[1]刘宗惠：男，1932年11月生，籍贯山西洪洞，海军总医院伽玛刀研究治疗中心主任，主任医师，硕士生导师，教授，享受国家特殊津贴；  
人物生平:刘宗惠教授是我国老一代著名神经外科专家、文职将军军衔。在颅内放射外科治疗上有非常突出的贡献，是我国立体定向放射外科治疗和伽马刀肿瘤治疗领域的奠基人，被称之为“中国伽马刀之父”。
专业擅长：刘宗惠教授从医60年，从事神经外科基础与临床工作50年，在国内首先开展了顽固性癫痫功能区多处软膜下横纤维切断手术、脑立体定向技术在神经外科全方位推广应用，如：脑囊性肿瘤定向手术、脑间质内放疗术、脑深部肿瘤立体定向活检术、高血压脑出血立体定向清除术等。
取得成就:研制成功了高精度脑立体定向仪及术中冲、吸用双极电凝镊等。先后获得国家科技进步二、三等奖各1项，解放军科技进步奖14项，北京、天津市科技进步二等奖各1项。主编了《实用立体定向及功能神经外科学》、《颅脑伽玛刀治疗学》、《颅咽管瘤的诊断与治疗学》专著3部;主译《神经疾病定位诊断学》2部，参编专著10余部，发表学术论文100余篇。
个人履历：
1948--1952年入西北人民医学院(现第四军医大学前身)学习，为军医第10期学员。毕业后分配至陆军第25医院(其间参加朝鲜战场野战医疗救治及西北剿匪医疗队等)。
1962年由普外科转至神经外科专业。
1981年调入海军总医院神经外科任主任，主任医师。
1989年始在第二军医大学神经外科学招收硕士研究生。
1992年与全科同志一起创建了海军总医院全军神经外科中心。
1996年组建了澳海旋转式伽玛刀研治中心。
1985年起主办海军神经内、外科进修班(学期一年)，共12期，为军内外培养了大批专业技术骨干。先后主、协办国际与国内大型神经外科学术会议4次，大力推动了神经外科事业的蓬勃发展。
1992年被批准享受国务院特殊津贴。
1999年晋升为文职一级，专业技术一级教授，主任医师。曾先后担任中华神经外科学会常委、中国立体定向及功能神经外科学会副主委、中华医学杂志编委与编审专家、中华医学会伽玛刀推广应用委员会副主委、国际立体定向神经外科委员及亚洲立体定向及功能神经外科中国主委等。
伽玛刀治疗三叉神经痛的适应人群
1、原发性三叉神经痛，经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
2、经封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗后无效或复发的三叉神经痛患者。
3、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者适合无创性伽玛刀治疗。
4、继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。
5、高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差，不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段，不需要开刀，也无需麻醉，没有创口，对患者身体无特殊要求。
中国伽马刀第一人：夏廷毅
夏廷毅，博士，主任医师，空军总医院肿瘤放疗科主任兼解放军总医院放疗科主任、全军肿瘤放疗中心主任，中国医科大学硕士研究生导师、解放军第三军医大学博士生导师。
社会兼职：中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员；北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员；全军放射肿瘤专业委员会副主任委员；北京医学会常务理事；中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委；中国抗癌协会临床肿瘤协会委员；北京医师协会放疗专家委员会副主任委员。
专业特长：立体定向放射治疗（头、体γ(X)刀）颅内肿瘤、多发脑转移瘤、肺癌、肺转移癌、肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肾上腺转移及腹膜后肿瘤，调强放射治疗鼻咽癌、食管癌、肺癌，胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨转移，联合药物靶向治疗或化疗治疗晚期非小细胞肺癌、胰腺癌、颅内胶质瘤等。
学术成绩：先后在国内外发表论文50多篇，其中，发表在IntJRadiat.OncolBiolPhys杂志的论文引起国内外学者的轰动；主编《肿瘤体部γ刀治疗学》等专著两部，参编专著10余部；研究的重点项目“OUR-QGD型立体定向伽马射线全身治疗系统（全身伽马刀）”获2005年国家科技进步二等奖
其他
伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。有头部伽玛刀和体部伽玛刀。
接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、  第四代:超级伽玛刀(头体一体伽玛刀)病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的.武警医院引进当前世界最领先的现代化大型高科技医疗设备-头部伽玛刀,体部伽玛刀,直线加速器(X刀),等国际尖端肿瘤质量设备,建立肿瘤治疗中心 。
伽玛刀手术的治疗费用
对于伽马刀手术费用是不是会很贵这个问题，现在来说，与手术或者其它治疗相比较，还是一种较低的费用。目前一般手术费用，包括治疗、住院、以及不可测的手术风险和手术后可能发生的并发病来讲，要比伽玛刀治疗高。 
正常情况下手术一般为1万元左右，开颅手术需要30天住院期，假若在此期间加上住院费，抗菌素等药物治疗费用会在1.5万-2万左右。目前高智能伽玛刀治疗费约1万-2万元，和开颅手术整体费用几乎相当，而且伽玛刀治疗一般只要2-3天即可出院，因而单与手术对比费用还是相对较低的。
伽玛刀治疗肺癌与手术相比，其费用、效果以及对人体影响优势是无须置疑的，无创伤、不流血、效果好、安全无痛是伽玛刀治疗肺癌最大优势特点。[2]
假使从治疗效果、安全性角度对比，伽玛刀的费用与手术对比已经不再一个参考线上，手术效果无法与伽玛刀效果相比较，手术带来的副作用，以及手术的危险性以及手术后病人缓慢的身体恢复等问题显得伽玛刀这个固定的费用更是低廉。在这手术对人心里的影响也是很大的，因而选择伽玛刀治疗，应该说是一种低廉的，具有其它治疗无法比拟的选择方案。
伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护

伽玛刀可治疗的肿瘤
超级伽玛刀是一种重点引进的全省唯一治疗肿瘤的高科技设备，依托多年临床经验，在放疗专家的带领下，配合高端检查设备，形成了以不开刀精确治疗各种肿瘤的高科技肿瘤治疗基地，已经安全、有效治疗了很多患者，深受患者和家属的好评。
超级伽玛刀（头体合一）是国际首创、世界领先的大型放疗设备，中国科学院、中国工程院院士及中国工程技术人员共同攻关的成果，实现了高科技、治肿瘤、不开刀、高疗效的技术突破，尤其针对脑瘤、肝癌、肺癌、胰头癌等头、体部良恶性肿瘤疗效显著。
超级伽玛刀（头体合一）可治疗的肿瘤包括：
一、脑血管疾病、良性肿瘤
动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；
二、体部恶性肿瘤
鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌； 颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌； 淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤 ，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；
三、头部良、恶性肿瘤
垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
  
伽玛刀可治疗老年帕金森帕金森综合症是一种多发于50岁以上中老年人的常见疾病，具体的病症表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等特点。迄今为止，发病原因不完全明了。医学界目前的研究认为，与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合方面有关。
老年人需警惕帕金森病
临床研究表明，老年人年龄越大，罹患帕金森病的几率也就越大。但由于老年人本身身体机能退化的表现，与帕金森病的症状有许多相似之处，常常令人分辨不清，从而导致延误了患者的病情。因为帕金森病是一种对老年人危害极大的病，会使患者生活不能自理，这就给老年患者及其患者家属都带来了诸多困扰。
目前，治疗帕金森病最常见的方法是药物治疗，主要是补充多巴胺。因为帕金森患者大脑不能分泌多巴胺或分泌量较小，所以，一般采用服药的方法，但是，西药的副作用很明显，长期服用西药治疗帕金森病，会对帕金森病的治疗起到不良作用。帕金森患者过度依赖西药，会导致脑部多巴胺不能分泌，功能也会逐渐消退。西药量越吃越大，病情却在逐渐加重。这样一来，帕金森病就不能从根本上解决。因而，西药治疗不适宜长期服用。
和西药治疗相比，放射治疗具有其不开刀、无痛苦等优势和良好的疗效，越来越受帕金森治疗医师的青睐。由于帕金森病是脑部疾病，主要的病变部位是在大脑深部的位置即中脑，中脑里面有一个叫做黑质的神经和团，由于各种原因，使这个黑质的细胞越来越少，就出现了帕金森症状。只要使病变部位中的恶性物质生长得以遏制，就可以缓解帕金森症状，伽玛刀治疗就可以满足这一点治疗。
在治疗帕金森病方面，采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于中脑内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到损毁的效果，从而减轻帕金森病症状。在万杰肿瘤医院治疗的近千例帕金森患者中，总有效率达80%。