标题：小二阳
概述
  乙肝HBV-DNA所谓乙肝小二阳是指乙肝五项检查中，第1、5项表现为阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。至于是否更加严重，应该进行肝功能和DNA检查才知道。　
乙肝大三阳转小二阳对于病情的诊断并没有重要的诊断意义，患者还需要检查HBVDNA、肝功能、B超。根据HBVDNA检查结果判断乙肝小二阳患者是否存在病毒变异，如果是病毒变异导致乙肝大三阳转成小二阳，则要尽快治疗，否则病情会恶化。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，患者的肝功能和B超结果也正常，则说明病情正在向好的方向发展。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，但患者的肝功能或B超结果异常，则也要继续治疗，否则小二阳也会发生肝纤维化，向肝硬化、肝癌发展。
详细介绍
无论大三阳、小三阳、大二阳或小二阳，对于疾病病情的诊断并没有重要的诊断意义，而肝功能、B超的检查结果对于病情情况则具有明确的诊断意义。同时，肝功能是否长期正常也是乙肝携带者和乙肝患者的最显著区别之一。
乙肝两对半中有HBsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb五项指标，其中：
HBsAg--表面抗原为已经感染病毒的标志。表面抗原阳性并不反映病毒有无复制、复制程度和传染性的强弱；
HbsAb--表面抗体为中和性抗体。是乙肝是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
HBeAg--e抗原为病毒复制标志。e抗原阳性，说明病毒复制水平相对比较高，而持续阳性3个月以上则提示乙肝有慢性化倾向；
HBeAb--e抗体为病毒复制停止标志。e抗原阴性而e抗体阳性，说明病毒复制趋于减少。持续e抗体阳性，说明乙肝传染性较弱，但并非完全没有传染性；
HbcAb--核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体分为IgM和IgG两种，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。需要提醒的是，此项阳性并不代表现在感染乙肝。
医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。
乙肝小二阳症状表现
小二阳症状表现不是特别明显，有的人仅仅表现轻度乏力、感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠，食欲  乙肝小二阳症状表现减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。但是多数人可能没有任何症状，不检查还不能发现。
乙肝小二阳严重吗
乙肝小二阳就是乙肝五项检查中的1、5阳性，也就是乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，那么乙肝小二阳能治好吗？
乙肝的传染性要看病毒DNA的检查，乙肝病毒DNA检查能检查病毒在体内存在和感染的程度，才是确定是不是有传染性和治疗的主要标志物，单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者 传染或者不传染乙肝病毒。
如果乙肝小二阳患者肝功和病毒DNA都是正常的话，能够暂不用医治，定期做好复查，如果发现有肝功能异常就及时治疗，转变肝脏纤维化肝癌的概率不会很大。
乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。
乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，其中2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒  肝癌免疫反应产生的。乙肝两对半按次序排列，如果1、3、5项阳性，就是乙肝大三阳；乙肝大三阳的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，也叫做乙肝小三阳；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即一五阳性，就叫做乙肝小二阳。
这时的E抗原转阴不很稳定，而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的乙肝小三阳，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了乙肝小二阳。乙肝小二阳的出现往往是急性乙肝的感染期，如果从病毒的传染性角度来说乙肝一五阳(乙肝小二阳)是不严重的，因为这个时候人体内的病毒数量还很少。但是这个时候同时也是乙肝抗病毒治疗的重要时期。选择正规，专业的大医院进行科学合理的治疗是康复的关键。
小二阳会传染吗
乙肝小二阳是指乙肝两对半中的15阳性，而乙肝小二阳和乙肝小三阳基本上没有什么区别，大部分乙肝小二阳都将转为乙肝小三阳。
不管是乙肝小三阳还是乙肝小二阳都是具有一定的传染性的，只是存在一个传染性强弱的问题，乙肝病毒载量越高，传染性越强，因此乙肝小二阳的传染性是否强弱取决于乙肝病毒载量的多少。
小二阳能结婚吗
乙肝小二阳与乙肝患者一样是完全可以结婚的，无论大三阳、小三阳、大二阳或小二阳，对于疾病病情  小二阳能结婚吗的诊断并没有重要的诊断意义，而肝功能、B超的检查结果对于病情情况则具有明确的诊断意义。不过对于乙肝小二阳来说最好是在肝功能正常、病情稳定之后再结婚，以免加重病情。肝功能正常的话，可以在医生的指导下，通过注射乙肝免疫球蛋白，分娩时采取阻断乙肝母婴垂直传播措施即可。但若肝功能不正常，转氨酶升高等情况下，则需要积极治疗。乙肝小二阳在治疗期间是不能怀孕的，否则会影响胎儿的正常发育，一般应在停药三个月之后再怀孕。
大三阳转小二阳后注意事项
大三阳转小二阳并不代表你可以安枕无忧了，小二阳是个不稳定的中间状态，即e抗原已经效价降低或转阴了，而e抗体尚未出现或者效价很低的一种状态，这种状态多数是暂时的。如果不注意保养，很有可能再转为小三阳或者大三阳。大三阳转小二阳最好不要停药。如果需要停药，可以在医生的指导建议下停药，切勿私自停药。
大三阳转小二阳好吗
大三阳转小二阳好吗?大三阳转小二阳应该算是一个比较好的现象，多发生在机体免疫功能逐渐完善时或(和)治疗过程中病情有了新的转机。
小二阳就是我们常说的1、5阳，即第4项E抗体检测不出来。
一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。
一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。
另外需要注意的是：除坚持治疗外。生活中一定要坚持做到不喝酒、慎用对肝脏有损害的药物、保持心情愉悦、适度的参加锻炼，提高身体素质，这些对病情的康复是有好处的。
从乙肝两对半看大、小三阳和小二阳
乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做“两对半”。那么通过乙肝两对半检测，如何辨别大、小三阳和小二阳呢？  乙肝两对半化验单五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的;3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。
1、表面抗原(HBsAg)阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒(HBV)，却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。
2、表面抗体(抗HBs)阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力;或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。
4、E抗体(抗HBe)阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：
①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低很低，在血清中检不出HBV DNA，处于感染的恢复期；
②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍能检出的是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病毒变异，所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
5、核心抗体(抗HBc)阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染;②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5项阳性是“大三阳”；“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，俗称为“小三阳”；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做“小二阳”。无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，肝功正常就是乙肝病毒携带；转氨酶明显升高就是乙型肝炎。
小三阳转小二阳的情况
小三阳转为小二阳，E抗原是乙肝病毒的内衣（衣壳），E抗原存在表示病毒正在活跃复制；E抗原消失了表示病毒只有很低水平的复制。因为当前试剂的灵敏性较差，这时的病毒常常检不出来；但肝细胞内还有病毒，因为乙肝病毒常常产生表面抗原（外膜）过多，所以第1项仍是阳性。
乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。
如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；3、继续戒烟、戒酒；4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。
乙肝小二阳吃什么药
临床上乙肝小二阳通常是由乙肝大三阳或是乙肝小三阳转变而来，在乙肝两对半检查中仅有乙肝表面抗原和乙肝核心抗体为阳性。我们知道只要使乙肝表面抗原转阴，那么离乙肝康复就不远了。  乙肝小二阳吃什么药乙肝小二阳是个不稳定的中间状态，即e抗原已经效价降低或转阴了，而e抗体尚未出现或者效价很低的一种状态，这种状态多数是暂时的。如果不注意保养，很有可能再转为小三阳或者大三阳。而至于乙肝小二阳吃什么药则取决于乙肝小二阳定期检查的结果。
如果乙肝小二阳患者肝功能和病毒DNA都是正常的话，此种情况一般不需要医治，定期做好复查，注意日常保健，如保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧;适度在医生的指导下食用护肝药等。推荐阅读乙肝患者如何保健
如果乙肝小二阳乙肝小二阳患者在去做了HBV-DNA、肝功能检查、B超后发现肝功能异常，HBV-DNA持续呈阳性，此种情况很可能是病毒变异所致，因而建议乙肝小二阳患者进行一下乙肝病毒变异耐药检测，根据检测结果了解病毒是否变异耐药、是否传染、是否需要治疗，患者对哪种药物有效，对哪种药物无效等。
乙肝小二阳食疗方法
对于乙肝小二阳患者来说经过正规治疗后，如果再加上健康合理的饮食疗养，小二阳患者的康复是指日可待的。那么乙肝小二阳患者的食疗方法有哪些呢引?针对这个乙肝小二阳患者及其家属都很关心的问题，在这里对乙肝小二阳患者的食疗方法做深入讲解。
乙肝小二阳患者食疗方法主要讲述一日三餐的饮食搭配：早上和中午吃饭的时候，饭里面可以有肉，但是晚上建议最好要多吃清淡类和素食类;饭中加点绿豆最好，喝绿豆水、绿豆汤也不错。主要的功效是清热解毒，用来减轻肝脏的负担;晚上临睡前可以吃些花生和大枣，比较好。另外，每天要保证充足的睡眠，有时间的话要保证每天的午睡，晚上睡觉时间不能低于8小时，中午要保证2个小时的午睡。
乙肝小二阳能否转阴
乙肝小二阳转阴有两层意思，一是乙肝病毒DNA转阴，另一个是E抗原转阴，也就是说当患者血清中的E抗原和HBV-DNA检测为阴性时就实现了乙肝小二阳。因此乙肝小二阳患者只要通过科学规范的治疗是能够实现转阴的。
饮食宜与忌
1、饮食宜清淡，乙肝患者应该多进食新鲜蔬菜，如青菜，菠菜，黄瓜，西红柿等，国耻水果如苹果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等
2、多吃些富含优质蛋白质的食物，蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，乙肝病人病情好转就应该逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以增强肝细胞的再生和修复，含有蛋白质的食物如牛奶，鸡蛋，鱼，瘦肉，豆制品等
3、适量微量元素，乙肝病人体内往往缺乏锌锰等微量元素和钙磷铁等矿物质，因此患者宜补充含微量元素和矿物质的食物如海藻，牡蛎，香菇，芝麻，大枣，枸杞子等。
4、饮茶科学，茶叶中含有咖啡碱，茶碱，单宁酸，鞣酸，蛋白质，维生素，微量元素等成分，具有清热降火，消食利尿的作用，乙肝患者饮茶有益于身心健康，但是应注意要适量，茶水不宜太浓，不要再睡前或者空腹时饮茶，饭前一小时宜暂停饮茶，以免冲淡胃酸
5、科学喝牛奶，牛奶的营养价值很高，新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙镁维生素B和维生素C，营养专家建议患者每天喝两杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口饮用，不宜空腹饮用，老年乙肝病人不宜常饮牛奶
6、合理应用中药和补药
7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏负担
8、忌高糖食物，由于肝炎病人的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而储存在肝脏，形成脂肪肝
9、忌辛辣食品，辛辣食品不会会增加肝脏负担，还会加重肝脏损害，尤其是乙肝活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能引起肝坏死。
10、忌油炸或者油煎的食物，此类食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反复煎炸的食物油中有致癌物质，对防治肝炎发展为肝癌是不利的