标题：白术枣参汤
方剂用途
孕初，恶心，呕吐清水，时出淸涎，食人即吐，精神疲乏，身体倦怠，嗜卧，易惊易恐，身有寒意，脉缓无力，面色咣白，白术枣参汤主治。《灵枢·五音五味》云：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海，循腹上行，会于咽喉。”《灵枢·动腧》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾，下出于气街。”《素问·骨空论篇》云：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”诚然，胞脉，既络之于肾，亦络之于心。《灵枢·经脉》云：“心手少阴之脉，起于心中。肾足少阴之脉，……其支者，从肺出络心。”因胎儿阻遏了冲、任、督、带等脉的正常运转，心肾之脉不能顺利进出于心，故发作恶心。
肾与肝同源，又为胃之关，且贯通于五脏。《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉，……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中。其支者，从肺出络心，注胸中。……肝足厥阴之脉，……抵小腹，挟胃。”因胞中的胚胎加大了少阴之经脉之负荷，难以正常运作，心火衰弱不能生旺脾土，肾阳虚弱不能胃把好关，使脾与胃不能共同完成对饮食物的接纳、吸收、消化、运转，故发作呕吐淸水。
《素问·宣明五气篇》云：“五脏化液，……脾为涎。”脾气独升，胃气无降，故有时出清涎。脾虚不能为胃行其津液，不能纳食，故其病变则如《灵枢.经脉》云：“脾足太阴之脉，……是动则病……食即呕。”《素问·六节藏象论篇》云：“心者，生之本，神之变。……肾者，精之处也。”心肾之血气因要供应胚胎的成长而虚弱，故精神疲乏。
《素问·六节藏象论篇》又云：“肝者，……罢极之本，……以生血气。”肝为木脏，能生心火，心阳不足，其木亦不及，亦难与肾同源，从而导致身体倦怠。肾是卫气之出处，且与跷脉相通，《灵枢·大惑> 云：“卫气留于柄，不得人于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。”故使之总想睡觉，正如《伤寒论·辨少阴病脉证并治篇》云：“少阴之为病，但欲寐。”《素问·金匮真言论篇》云：“藏精于肝，病发惊骇。”《素问·宣明五气篇》云：“五精所并，……并于肾则恐，虚则相并者也。”《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐。”肝肾俱虚，心阳不能充之，故使之易惊易恐。
《素问·金匮真言论篇》云：“藏精于肾，开窍于二阴。”本已虚之肾不能使胃中之糟粕下于大肠，济泌之别汁不能下于膀胱，肾为先天之本，脾为后天之本，肾因不足不能供精于脾，故使中气不足，其病变则如《灵枢· 口问》云：“中气不足，溲便为之变。”故二便不顺。
《素问·阴阳应象大论篇》云：“阴胜则身寒，……身常清。”卫气因肾虚不能顺出于其中，心阳衰弱。《素问·生气通天论篇》云：“阳气者，卫外而为固也。”卫气不能充肤热肉，故身中总有寒意。《素问·脉要精微论篇》云：“脉者，血之府也。”因血气不足，故脉缓无力。《素问·六节藏象论篇》云：“心者，其华在面。”心阳不足，故面色咣白。正如《灵枢·五色》云：“白为寒。”究其治法，《素问·至真要大论篇》云：“寒者热之，……衰者补之，……损者温之。”白术枣参汤主治。
方剂介绍
【配伍】白术20克大枣20克党参20克薯蓣20克
巴戟10克茯苓10克甘草10克
【煎服方法】上七味，用淸水三碗煎至一碗，于晚上临睡前服用。
【方歌】妊娠恶阻脾肾虚，呃逆吐清身无力，术枣参茯署戟草，补益任冲义不辞。
【方解】本方是补益脾肾阳虚之方剂。此为妊娠恶阻，证见恶心呕吐淸水，时出清涎，食入即吐，精神疲乏，身体倦怠，嗜卧，易惊易恐，二便不顺，身有寒意，脉缓无力，面色咣白所用。
虚者，寒也。《素问·阴阳应象大论篇》云：“寒则厥。”寒气与冲气伤逆，故发作恶阻。又云：“寒伤血，……寒伤形。……形不足，温之以气；精不足，补之以味。”《素问·调经论篇》云：“血气者，喜温而恶寒。”从以上形证可见，病情虽着重表现在心肾，但亦兼及于五脏。肺司卫，主周身之气，又主肃降；肝主疏泄，是藏血之脏；脾主藏营，是血气生化之源。故因心肾血气因胚胎需要而致母体发作恶阻者，在补益心肾的同时，也要兼顾五脏。在药物方面，《素问·脏气法时论篇》云：“肝苦急，急食甘以缓之;……脾苦湿，急食苦以燥之；……肺苦气上逆，急食苦以泄之；……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”又云：“肝病者，肝欲散，急食辛以散之，用辛补之； h病者，心欲软，急食……甘以泻之；……脾病者，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之；……肺病者，肺欲收，急食……辛泻之；……肾病者，肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之。”
苦为心所喜，甘为脾所需，辛为肺所益，故方中以白术为君。《神农本草经》云：“白术味苦温。”凭其气味，人通于心、脾、肺、肾之中，既可温之以气，又能补之以味：入于心，助心主其营血和全身血脉，使新生之血既能供之于胞脉，又能供之于胞中之胚胎，使胚胎能健康成长，母体血气的以充盛，并生旺脾胃之阳；人于脾，温脾湿而泻之，脾不化生本为阴寒之湿，胃脘之阳则能复之，就可化赤而位血，以供养于五脏六腑，十二经脉和奇经八脉；入于肺，主宰卫气，恢复其主肃降和敷布的功能，且与脾出之营气相随于上下，出人于内外；入于肾，不但能坚其脆弱，也能补之不足，而且还能使卫气顺出于其中，并灌通于冲、任、督、带、跷等奇经之脉。不但能补益母体血气之不足，又能使胚胎能正常的成长状大，故能治其主病。
以大枣、党参为臣。《神农本草经》云：“大枣味甘平，主心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”党参味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，开心益智。《素问·生气通天论篇》云：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也。……阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”凭其气味，此两味入通于脾、肝、心之中，既能温之以气，又补之以味：入于脾，将后天之精供于肾，将浸淫滋养于经筋，食气供于心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，并为胃行其津液，且生旺肺金之气，益肃降和敷布；入于肝，缓其急，使之能与脾相和，与肾同源，并生心阳之火；入于心，泻邪而助生胃脘之阳，且使血脉即能营养孕妇，又能培养胚胎。《灵枢·营卫生会》云：“营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”故它们协同白术，就使心、脾、肺、肾、肝等五脏等生理功能得到恢复，而加强白术治疗孕初恶心呕吐淸水，时出清涎，食入即吐，精神疲乏，身体倦怠，嗜卧，易惊易恐，二便不顺，脉缓无力，面色咣白的功能。
以茯苓、薯蓣、巴戟为佐。《神农本草经》云：“茯苓味甘平，主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，寒热烦满。薯蓣味甘温，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉。巴戟味辛微温，主……强筋骨，安五脏，补中，增志益气。”《素问·太阴阳明论篇》云：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏。土者，生万物而法天地。”
凭其气味，茯苓与薯蓣人通于脾、肝、心之中，与臣药一道，温之以气，补之以味：人于脾，助以中焦受气、取汁，化而为血，加强其所藏营气之功能。《灵枢·营气》云：“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。精专者，行于经隧，常营无已，终而复始。”入于肝，缓急而使新生血液归之所藏，疏泄气机，并输血于肾作精；入于心，却寒气而使脉通于胞中，有助于生旺胃脘之阳。
凭其气味，巴戟入通于肺、肝、肾之中，温而补之：《灵枢·九针》云：“肺者，人之阳也。”《素问·生气通天论篇》云：“凡阴阳之要，阳密乃固。“入于肺，却其所恶之寒，益以肃降和敷布，将精气下通于大肠，并通调水道，下输膀胱，且充肤热肉，从而恢复其所主的卫气之功能。《素问·调经论篇》云：“卫气得复，邪气乃索”；入于肝，散寒而补之，恢复其“罢极”之本能，且助生血气；人于肾，润其素恶之燥，生津液，且使卫气顺出于其中，并贯通冲、任、督、带、跷等奇经之脉。此三味协助白术，既能发挥白术补益孕妇血气，又能营养胚胎的作用。
以甘草为使。《神农本草经》云：“甘草味甘平，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力。”凭其气味，甘草领诸药气味入于心中，却寒而补血气之不足，使之能贯通于肾及奇经之脉，从而收到母、胎双养之目的。《素问·玉机真藏论篇》云：“浆粥入胃，则虚者活。”故服后吃热粥一碗，以加强药效。本方是方剂中之小剂。正如《素问·至真要大论篇》云：“君一臣二，制之小也。”
病例
文某24岁初诊时间2000年3月
【病因与证候】平素体虚。今次已停经四十余天，十天以来时而恶心且呕吐清水，时出清涎，食人即吐，精神疲乏，身体倦怠，易惊易恐，二便不顺，身有寒意。面色咣白，舌质淡苔白。脉缓无力。
【证候分析】此为妊娠恶阻，是因心肾之阳气不足所导致。《素问·刺志论篇》云：“气虚者，寒也。”因于平素身体衰弱，血气不足，气不温煦，血不濡养，胞脉失荣，寒气并冲脉上逆，卫阳之气不能荣于肤表，营卫失调，现病虽无碍于胎，但必须以“治未病”之治则来治之。正如《素问·八正神明论篇》云：“上工救其萌芽，下工救其巳成，救其已成者败。”冲为血海，任主胞胎，督司孕育，三脉俱系于肾，都与孕育相关。《素问·骨空论篇》云：“督脉者，起于少腹以下骨中，……其络循阴器，……至少阴，……与巨阳中络者合，……络肾，……上贯心人喉。任脉者，起于中极之下，……循腹里，上关元，……至咽喉。”《灵枢·忧恚无言》云：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”《素问·痿论篇》云：“冲脉者，经脉之海也，上渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街,而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。”故尽管是因于心肾阳虚，但通过脏腑与经络及生理功能的相互关系，从脾胃着手治疗是符合情理的。《灵枢·玉版》云：“人之所受气者，谷也。谷之所注意者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。”针对这样的病情，应以重甘气温平之方剂处治。
【诊断】妊娠恶阻（脾肾气虚）
【治法】益气健脾补肾养胎
【处方与医嘱】白术枣参汤三副，每日一副，于临睡前服下。忌食生冷、辛酸、肥腻。
复诊三日后复诊。
【证候】随着二便畅通，呕吐减轻，精神有所好转，有气力，无寒意。脉缓，趋于有力。
【疗效分析】药已中病。《素问·痹论篇》云：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气懔疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”脾胃强健，心肾之阳气亦充足，则肺气充盛，肃降有度；肝气盛强，疏泄有度，营卫也A能相随于上下、出人内外，故取得上述疗效。
【处方与医嘱】白术枣参汤一副，如前法服用。
根据《素问·脏气法时论篇》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”其中的养生之道，嘱咐患者曰后一段较长时间，用芡实、生姜、猪骨作汤，以调养之。其中芡实可补益脾胃，其气味甘平，有益于调和营卫血气。生姜味辛平，可益阳气而降逆。猪骨味咸平，加上调味之食盐可兼补心肾，使水火相济，阴平阳秘。
[1J溲便：名词。指大小便。溲，指小便；便，指大便。
[2]起亟：动词。急起而相应之举。亟，急之义。
[3]制：通假字，通剂。
[4]上工：指技术最高明的医生。下工，指技术粗劣的医生。
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