标题：阴虚火旺
概述
阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。心、肝、肺、脾、肾均可出现此种情况。临床以肾阴虚较为常见，症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。
病因
阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。一般来说，阴虚内热多见全身性的虚热征象。而阴虚火旺，其临床所见，火热征象则往往较集中于机体的某一部位。如阴虚而引起的牙痛、咽痛、口干唇燥、骨蒸潮热、颧红，大便干结，小便短赤等，均为虚火上炎所致。
阴虚火旺往往病势缓慢，病程较长，其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。
阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓“阴虚则生内热”。《内经》：“年过四十，阴气自半。”随着年纪长大，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。
症状
阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。
（一）主症咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。
（二）临床表现咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤（心火），或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦（肝火），或干咳少痰，痰中带血（肺火），或骨蒸潮热，颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交（肾火）。各脏的火旺可以交叉出现。
（三）症情分析本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动多，二是一个或几个脏腑的火旺。
（四）发展及影响本症大多表现为慢性过程。其进一步发展，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象。[1]
临床表现
午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热、心烦、少寐、多梦、颧红、盗汗，体温比常人高0.5摄氏度-1摄氏度，血热；口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。
口腔溃疡的发病是由于“心脾有热”，也和阴虚火旺有着不可分的关系，特别是复发性、习惯性的口腔溃疡，一般都是肾阴虚、心脾热引起的。也就是说，调理阴虚火旺的同时，可以治愈口腔溃疡。
综合症状
阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见于不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风后遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多，因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。
有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者，原本属正气不足的体质，经化疗后出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。
养生
阴虚火旺是中医辨证的诊断，主要采用中医中药方法调理，建议养阴清热。同时也要调整心态，保持情绪稳定，心平气和。阴虚火旺的人在干热少雨的夏季症状容易加重，推荐以下既能滋阴又能调理脾胃的食疗方：
（1）生地黄粥：生地黄汁150毫升（或干地黄煎浓汁150毫升）、大米100克。大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。
（2）天门冬粥：天门冬60克、大米100克。天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。
（3）百合粥：鲜百合50克、大米100克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放入百合，煮熟，冰糖调味后食用。如无鲜百合，可用干百合粉30克，与米同煮粥亦可。
注意事项
（1）节制性生活，一般阴虚火旺都是由于阴精亏损所致。
（2）禁食温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。
（3）禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴，但绿豆性寒，脾胃虚寒滑泄者忌之。
（4）晚饭少食。
《调节阴虚火旺》
具有清热败火作用的食物种类较多，跟我来吧养生坊针对上火时不同症候把食物以及药食同源的药物分为下列几类：
（1）清热解毒类：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。
（2）苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、茄子、小米、荞麦等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。
（3）利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、莴笋、绿豆芽等，适用于各种实火症候。
（4）攻下实火类：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、桃仁、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。
（5）凉血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。
（6）甘温除热类：如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、高粱、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。
（7）滋阴降火类：如海带、紫菜、菠菜、红糖、南瓜、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。
（8）补脏熄火类：如黑豆、山药、花生、薏仁、白木耳、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。
口腔溃疡
阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用。
1．药物组成：熟地15g 女贞子10g 山药10g 丹皮10g 生黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓10g
2．制剂用法：上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服，连服4周为1疗程。
3．适应病症：口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力。
4．病案举隅：王某，女，53岁医学教育网收集整理。口腔溃疡反复发作5年余，每年发作10余次。诊见舌尖及两颊黏膜多处溃疡，疼痛剧烈，伴头昏、腰酸乏力，舌质暗红有瘀斑，脉沉细。诊断为口腔溃疡，证属肝肾阴虚，虚火挟瘀。治以滋养肾阴、活血散瘀。用上方连服4剂后，部分小溃疡开始愈合，疼痛缓解，又原方继服6剂，口腔溃疡痊愈。为巩固疗效，原方再服5剂，随访半年未发。
5．治疗机理：《圣济总录·口齿门》谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜；兼便秘者加火麻仁、郁李仁。
失眠
阴虚火旺型失眠与体质关系密切，好发于经常熬夜的“夜猫子”及老年人群。阴虚火旺型失眠患者，除有上床后难以入睡、早醒或中间间断多醒，或多梦、噩梦、似睡非睡，或通宵难眠等主要症状表现外，往往还同时兼有心烦、心悸、手足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂、舌质红、少苔、脉象细数等俗称上火的症状。而这惹祸的“火”，却不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”，而是中医所说的“虚火”。
阴虚火旺型失眠累及的脏腑主要是心和肾。中医五行学说认为，心属火，肾属水，水能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。经常熬夜、房事太过、老年肾气渐衰等，导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。可见，此型失眠，总的病理机制足阴不足而阳有余。
失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药所没有的、既不成瘾也不产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗，效果明显。符合阴虚火旺型的失眠患者，可尝试中医保健疗法。
疗法一
不熬夜食清淡
阴虚火旺型失眠与熬夜、饮食等关系密切。中医认为，子时(相当于每天的23点到隔日1点之间)为人体阴阳交接时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。另外，南方气候湿热，过食辛辣、抽烟、喝酒等不良生活习惯，容易导致体内津液损耗，虚火内生，所以，避免阴虚火旺型失眠的最有效方法，是规律的生活起居，养成定时入睡与定时起床的习惯。还要改变不良的饮食习惯，饮食尽量清淡，少沾烟酒。阴虚火旺型的失眠患者，宜服用生津养阴、清心降火的食物，如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、连子心、酸枣仁、黄鱼等。在此介绍一些食疗方，供读者选择：
枣仁地黄粥：酸枣仁20克，生地黄15克，粳米100克。煮粥食用，有滋阴安神之功。
桂圆红枣粥：桂圆肉15克，红枣5～10个，粳米100克。煮粥食用，有养血安神之功。
柏子仁粥：柏子仁10～15克。蜂蜜适量，粳米50～100克。煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。
百合糖水：百合100克，加清水500毫升，用文火煮至熟烂后，加糖适量，分两次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安、失眠多梦。
盐莲子心茶：将莲子心30粒用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。
疗法二
刺激耳穴、足穴
耳穴压丸法
选穴：神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、百灵等。
材料：质硬、表面光滑的小圆粒（多用王不留行子，药店有售）、胶布（剪成0.6厘米x0.6厘米大小数块，备用）。
方法：先将王不留行子置于剪好的胶布中央，用75%乙醇棉签消毒或擦洗耳廓，然后将胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间，要每天自行按压2～3次。足部按摩疗法每天睡前半小时，赤足在鹅卵石铺就的路面上（也可选购简便的塑料健康路）走约5～10分钟。
疗法三
针药齐下出现失眠症状，连续时间两周以上，经过以上治疗仍不缓解，并有头晕胀痛、心慌心烦等症状，影响白天工作、学习和社会活动时，那就要服药治疗了。
中医的措施是：滋阴降火，消心安神。针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以泻心经、补肾经、安神为法。
前面介绍的轻症失眠疗法仍可配合使用，作为辅助治疗。另外，结合心理疗法，从生理、心理各方面综合治疗，疗效更显著。
阴虚火旺失眠属虚证，临床证候：心烦不寐，头晕耳鸣，口干津少，五心烦热，健忘，心慌不安，腰酸梦遗，舌质红，脉细数。辨证分析，肾阴不足，水不济火，心火独亢，故心烦失眠，心慌健忘，腰酸。阴亏于下，火炎于上，故口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数，均为阴虚火旺之象。肝肾阴亏，相火易动，故头晕耳鸣，梦遗。也可以说，阴虚火旺，肝气失于条达，疏泄功能失常而呈亢进状态。肝藏血，肝气升发大过，血随气逆，并走于上，以至于躺下，感觉脑子热烘烘的，胡思乱想，一刻也静不下来，故而难以入睡。如果出现失眠症状，连续时间两周以上，经过以上疗法治疗仍不缓解，并且有头晕胀痛、心慌心烦等症状明显影响白天工作、学习和社会活动功能时，那就要采用中药治疗。
节欲
男性患者出现阴虚火旺情况也是有的。去年一位韩籍男士，就因晚上汗出来求诊。他与伴侣一同到来，细问之下，原来两人刚新婚，房事过劳，一晚达五次之多。中医“精”属阴分又称阴精，故耗损过多，立即出现阴虚火旺的症状。既然病因清楚，治疗也就明确，疏以六味地黄丸为主方，稍为加减，补其真阴，其次当然也嘱咐减少房事。一星期后朋友告知患者盗汗已止了。
饮食疗法：
炖雪梨川贝：雪梨1个，川贝母6克。将雪梨挖去核，川贝纳入梨中，盖好孔，用白线扎好，放锅内水炖，约1小时左右，梨熟烂，饮汤食用，每日1次，连服3~5天。功效：本方用于肺肾阴虚感冒之发热、咳嗽等。有滋阴润肺，清热化痰的功效。 
桑菊薄荷饮：洁净的桑叶、菊花各5克，苦竹叶、白茅根各30克，薄荷3克。上五味一并放入茶壶内，用沸水温浸10分钟，频饮，也可放凉后饮用。 
丝瓜花蜜饮：洁净丝瓜花10克。以沸水冲泡，温浸10分钟，加入蜂蜜适量，温服，每日3次。 
鲜藕姜汁：去节鲜藕500克，生姜50克。将藕与姜洗净，切碎，以洁净纱布绞取汁。一日内分数次服完。 
白鳝鱼沙参汤：活白鳝鱼250克，沙参15克，玉竹15克，百合24克，百部10克。将鳝鱼去肠杂，洗净切碎与余药共加水适量炖熟，入少许盐调味，吃肉喝汤，每日1剂，连服数日。 
要彻底摆脱肺肾阴虚的状态，首要的就是要补肾，研究发现冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚腰痛患者均可取得良好的疗效。