标题：小儿脱肛
原因
婴幼儿的直肠与肛管上下处在一条直线上，其周围组织比较松弛，肌肉比较薄弱(尤其是营养不良或有消化性疾病如肺结核患者)，在2岁前后开始坐便盆排便，此时会阴底部所受腹压要大，大便也硬一些，如有便秘需使劲屏气，延长坐盆时间，或频繁腹泻，或有咳嗽，包茎、尿道膀胱结石等增加腹压的情况，均容易引起脱肛。  小儿脱肛脱肛初始仅在用劲排便时出现，便后可以自动缩回。后来可能要用手帮助送回去,不大便时(如哭闹时)）也可出现。如长时间不将它送回，可发生水肿、渗血、溃疡而引起坠胀、疼痛、里急后重，流脓血粘液。多发生在4岁以内的小儿，但1岁以内的婴儿很少见到患此病，这个疾病随着年龄的增长大多可自行痊愈，绝大多数脱肛的患儿可在5岁之前自愈。
1、先天因素：与上儿直肠的解剖特点有关，即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。
2、后天因素：为腹腔内的压力长期处于增高状态，如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻；排便习惯不良，坐便盆时间过长等，都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻，袖口看作肛门，如果夹里与里子连接不牢，夹里就容易从袖口脱出，脱肛的发生就是这个道理。
治疗
简便疗法1.对营养不良，身体虚弱引起的脱肛要给以充足的营养食物，如鸡蛋、虾蟹、海鱼、瘦肉、豆类、米面、蔬菜、水果等，以增加营养，增强肛周肌肉收缩力，使脱肛好转。
2.对于便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛，把这些病治好了，脱肛亦可好转。
3.小儿脱肛可用手按揉复位，遇有肛门周围肿痛时，可用热水坐浴，加速局部血液循环，促使脱肛复原。
4.中药治疗，可用五倍子研成细末，铺在纸上卷成筒状，放在便盆内点燃，让小儿坐上使气熏入肛门，肛门可自行收回。也可用五倍子煎汤熏洗。最后取白矾末搽在肛门上，可预防脱肛复发。
食疗法发生小儿脱肛后除必须及早治疗、加强护理外，对由于体质虚弱而引起脱肛的患儿，必须配合饮食调养，以改善营养不良状况，增强直肠、肛门组织的韧度、弹性及收缩力。以下一些简便有效的食疗方，可供参考选用。
1.黄芪30克，黑芝麻10克，与适量猪大肠一起炖汤佐膳，用于因便秘而脱肛者；若大便稀溏而脱肛者，可将上方中的黑芝麻改成芡实30克，或用猪大肠与黄豆、花生米炖汤，随意服食。2岁以下小儿，弃肉饮汁即可。
2.糯米100克（水泡浸1小时后取出），与归身7克，升麻5克，共放入一小段（约25厘米）洗净的猪大肠内，两端用线扎牢，置锅内，加水适量，文火煮1～2小时后取出，除去猪大肠及药渣，糯饭用食盐少许调味，早晨空腹服食。
3.槐花24克，加水400毫升，熬至200毫升，滤去药渣，打入鸡蛋1枚（去壳），打散，加油、盐各适量调味，饮汁吃蛋。每日1剂，可连服10～15剂。
4.无花果100克，猪脚适量，一起炖熟后，喝汤吃肉。
5.大枣500克，陈醋1000毫升，共置沙锅内用慢火煮至醋干为止，候凉，瓶装备用。1～3岁每次服5枚，4～7岁每次服7枚，每日2～3次，疗程不限。
6.活黄鳝（不剖不去骨）250克，洗净，加胡椒、豆芽菜、盐少许，清炖，喝汤吃肉。
7.枳壳300克，黄芪200克，共放锅内加水适量，用文火煎煮2～3小时，去渣得药汁约400毫升，加入红糖500克，调化，再熬炼成膏状，候凉，瓶装备用。1～3岁每次服15克，4～7岁每次服20克，放口内含化或温开水送服。每日2～3次，连服至愈。
治疗小儿脱肛有哪些方法(1)保守疗法 
如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。
当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡或麻油，然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。若脱出时间长，脱出部位充血水肿，复位有困难，家长应立即带孩子到医院诊治。对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿，直肠旁酒精注射疗法有效。
(2)中医治疗 
此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。
（3）注射疗法
将药液注射到直肠黏膜下层,使黏膜与肌层粘连,或将药液注射到直肠周围,使直肠周围组织,经药液刺激与直肠产生粘连而使直肠固定,不再脱垂而痊愈,如用药过量或用刺激性过大的药物,易引起黏膜坏死,也可因注射不当引起感染、脓肿、直肠壁坏死等并发症,故在应用注射疗法时应慎重.
（4）手术治疗
不能复位的嵌顿性脱肛,或脱出肠段发黑坏死者,可局部热敷,用抗生素湿敷,插入肛管排气洗肠,待其自行恢复或脱落.否则须切除脱出部,边切边缝,或用电刀切除,出血量均较多,并且术后感染与狭窄的机会很大.肛门括约肌松弛或收缩无力者,脱垂部分切除后仍可复发,如脊膜膨出术后形成的脱肛,须作肛门括约肌成形术.或用银丝箍绕在肛门周围的皮下组织内,称肛门周围箍绕术.对一些严重的直肠脱垂患儿,根据其具体情况可考虑行直肠悬吊术,或经骶肛提肌紧缩等手术.[1]
小儿脱肛的治疗措施
1. 小孩脱肛的患者首先应该改掉不良的生活习惯,对于反复发作但能自动缩回的小孩脱肛病儿,应该改变大便时的体位,避免蹲着大便,让小孩脱肛患者坐高脚痰盂或将痰盂放在板凳上大便.如能这样坚持l~2个月,就可以治好脱肛.小孩脱肛怎么办?
2. 对于严重的小孩脱肛患者,您可以选择手术治疗小孩脱肛,对于大便后直肠脱出又不能自动缩回的严重脱肛病儿,家长可用右手拇指把脱出部位按压回去,然后用纱布叠起来压住肛门,再用胶布在臀部固定.这样卧床休息1~2个月以后,大部分孩子都能康复,是解决小孩脱肛怎么办的常用方法.
3. 如果脱肛与便秘、腹泻和剧烈的咳嗽有关,就应先把这些病治好.
4. 改变大便的体位:改变其大便的体位,即避免蹲式排便,可由家长抱着排便,或让其坐高脚痰盂或将痰盂被置在板凳上排便.
5. 手法复位与压迫部法:排便后直肠脱出而不能自行回纳的严重脱肛病儿,家长可用大拇指轻轻地,按压在脱出的直肠然后稍稍用力将其回纳,复位后用纱布叠韵成厚势压住肛门,用胶布将两侧臀部横向拉紧粘固、大部分病儿都能康复.[2]
费用
1、脱肛治疗需要多少钱与患者的患病程度有关。通常情况下脱肛如果在早期就能够得到很好地治疗，那么在治疗费用上就会相比晚期少的多。如果脱肛在晚期才得以治疗，那么患者在忍受手术治疗的同时，还会增加经济的负担。 　
2、是否存在并发症。如果单一的治疗脱肛症状，费用并不会很高。但是在患有脱肛症状的同时，又因长期不治而引发出现肛裂、等常见的疾病，那么多种疾病治疗的费用也就会随之增加很多。 　
3、治疗方法也与费用有着直接的关系。在治疗方法中，很多人会选择药物来进行治疗，因为一般而言药物治疗是无痛苦、无需花费太高费用的方法，但是根据临床病例显示，虽然药物治疗能够起到缓解的效果，但是如果想要从根本上治愈疾病，还是得通过科学有效的方法进行治疗；传统手术治疗，不仅手术治疗痛苦而且治愈后还需住院，这无疑在一定程度上增加了手术治疗费用；微创疗法是目前治疗肛裂最有效的方法，虽然在治疗法费用上是比传统的费用高，但是该疗法治疗时间仅需20分钟左右就能够完成，而且不用开刀就能够使肛裂得到很好的治疗。最重要的是该疗法可以在治愈后第二天就能够使患者恢复正常生活，大大省去了治愈后住院费用。[3]
危害
小儿脱肛初期[4]，在排便后肠管从肛门内脱出，随后会自动缩回。反复发作后，每次  小儿脱肛便后都需要用手托回，常有少量黏液从肛门流出，患儿肛门处有明显的不适感，十分怕解便，常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。以后每当腹内压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。患儿的肛门括约肌松弛，只要让孩子蹲下来就会看到脱肛。
如果脱肛久不能复位，被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血，甚至造成坏死等严重后果。
由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以在治疗方面应采取保守疗法。当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡或麻油，然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。
预防
1.加强肛门护理和清洁。每次大便后用温水先清洗肛门，并及时将脱出的直肠揉托还纳。
2.大便时间不能太长，更不要久坐痰盂。
3.加强营养和饮食卫生，防止腹泻或便秘。 
4.鼓励患儿作提肛锻炼。
复位
小儿脱肛[5]一定要在专科医生指导下进行治疗，不要盲目求治。平时多食新鲜蔬果，保持大便通畅，定时排便，对小儿脱肛的防治都能起到一定作用。小儿脱肛有自愈的倾向，所以在治疗方面应以保守治疗为主，大多以纠正造成脱肛原发因素和局部处理结合处理。
直肠脱出后应及时复位，以避免脱垂部充血、水肿等症状给复位带来困难。当小儿发生脱肛时，应让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡油或食用香油，然后缓慢地将脱出的直肠纳入肛门，使脱垂的直肠复位，然后清洁肛周皮肤，然后用吊带将纱布垫固定肛门两侧。若脱出时间较长，脱出部位充血水肿，用一般方法不能复位，应马上带孩子去医院就诊。脱肛一般经以上治疗均能奏效。
局部处理包括纠正便秘，建立定时排便的良好习惯，避免蹲位姿势排便。如便后直肠脱出后不能回缩，可用手指将脱出肠管的部分先轻轻推入肛门内。如复位困难，可先用温盐水外敷脱出部分，再予以回复。对脱肛小儿也可用吊带将纱布垫固定在肛门两侧，以阻止肛门下移。随着年龄的增长，骶骨弯曲度发育成形，轻度粘膜脱垂的部分患者可获得治愈。
小儿脱肛饮食禁忌：
1、 脱肛饮食忌辣椒、蒜、花椒、烈性酒等刺激性食物。
2、 脱肛饮食忌肥甘厚味之品，如肥肉、多油汤类、糯米饭、糍粑等黏滞难消化食物。
3、 久泻者忌蜂蜜、葱、蒜、豆类、土豆、萝卜、芹菜、韭菜等质粗通便食品。　
小儿脱肛吃什么药
[6]中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山要、莲子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷滑腻及寒冷性食物，亦应尽量少食。