标题：红斑性狼疮
疾病简介
红斑性狼疮最早见于1960年，应用粗针或耳针治疗，均有一定效果。20世纪80年代以来，  红斑性狼疮工作更有深入。在已有用针刺治疗盘状红斑性狼疮的基础上，进一步运用辨证论治之法，治疗系统性红斑性狼疮。除此之外，尚有人用针刺为主成功地抢救了一例脑型红斑性狼疮昏迷病人。针刺治疗红斑性狼疮的有效率在80%左右，但痊愈率尚低。
红斑性狼疮的真正病因仍不清楚但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等，都可能造成病症。过去较为棘手的活动性狼疮肾炎，如果使用上述疗法而无起色时，可以使用脉冲疗法，大约百分之八十病人的病情可受控制。万一仍无疗效，病人也可在肾炎进入末期时，施行肾脏移植。这种治疗方法，医师有时会视病人情况伺机采用。
红斑性狼疮病人的日常生活应特别注意饮食营养均衡。在治疗期间，病人必须稍微增加活动量，以防四肢肌肉萎缩；略微减低热量及盐量的摄取，预防体重增加。同时，应注意充分的睡眠，最好在中午小睡一会，可有助病情稳定。医药科技发达红斑性狼疮已不可怕，病人同样可以结婚生子、工作、就学，只要能与医疗人员充分合作。
最值得一提的是，红斑性狼疮病人的受孕率无异于常人，因而可以正常结婚生子。不过，病人在病症活动期应避免怀孕，而如果病况已获控制，每天只需服用低剂量的药物时，仍可经医师许可怀孕。如果病人想要避孕，最好避免装置子宫内避孕器或使用避孕丸，而由先生采取避孕措施，可以减少感染的机率。医界正在积极发展免疫学及风湿病学，对红斑性狼疮的早期诊断、治疗与追踪，都有很好的成效，使这种病的预后也大为改观。只要病人能耐心与医护人员合作，仍可享有正常的生活。
症状与分型
分型红斑性狼疮分为两型：『全身性狼疮』及『圆盘状狼疮』，皆属骤发性的疾病。
全身性狼疮影响全身的器官及关节，它会使免疫系统攻击自身器官及组织的抗体，这会造成血管和关节的发炎，影响身上的器官，尤其是肾脏，故50%的全身性狼疮病会患有肾脏炎。
圆盘状狼疮则是较轻微的皮肤病。会在鼻子及脸颊上产生类似蝴蝶图样的疹子。而晒太阳容易使其爆发。这是一种毁容性的皮肤病，有时与结核菌的感染有关。
症状根据美国风湿学会的规定，在诊断为狼疮以前，患者需陆续或同时出现下列的症状：
⒈尿液里有不正常的细胞。
⒉关节炎。
⒊脸上出现蝴蝶状红斑
⒋对光敏感
⒌口腔溃疡
⒍猝发症或精神病
⒎血液异常（出现贫血、白血球、淋巴球或血小板过少）
⒏盘状丘疹
⒐肺、心脏、腹部积水
⒑肾脏异常（尿蛋白或细胞圆柱）
⒒免疫异常（如DNA抗体升高）
⒓抗核抗体呈阳性反应。
当以上项症状中出现四项或四项以上时，即应怀疑罹患红斑性狼疮的可能性。若还不到四项，也应高度注意。且百分之九十九的红斑狼疮病人会出现抗核抗体，而且在发病初期即可抽血检验出来。
病因阳光里的紫外线能导致圆盘状狼疮的突然发作，甚至也可能引起首度的爆发。疲劳、生产、感染、某些药物（通常在中断用药后即复原）、紧张与压力、病毒感染、化学物品等等，也可能触发狼疮。
病人中只有约百分之三十的病人因为对光敏感，必须避免晒太阳，其它大多数病人无须逃避阳光而影向日常杜交生活。有些狼疮会发生在关节处，发病时又肿又痛。情况严重时，将影响脑、肾、心等器官的功能。当涉及中枢神经系统时，猝发症、健忘、精神病、抑郁都可能发生。
治疗
「早期诊断，早期治疗」相当重要。红斑性狼疮症较轻时，可用非醇类消炎剂和皮肤外用剂，或新一代奎宁对症治疗；重症病人则需使用肾上腺皮质素或免疫抑制药物治疗后 大多数病情都可获得缓解。
许多治疗方式可能会引起严重的副作用。肾上腺荷尔蒙被视为重要的狼疮治疗药物，但仅适合短期服用。其副作用包括脸部浮肿或变圆、长脸毛、粉刺、体重增加、糖尿病  红斑性狼疮、白内障、骨质疏松、胃溃疡、感染，因而不宜长期使用。这些类固醇还可能使体内中止制造肾上腺荷尔蒙。
不过病人切勿自行调整药量或停药。虽然部分药物可能使病人出现圆月脸、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍应耐下性子服药。随着病况轻重，医师会酌情增减药物剂量，而这些药物的副作用到后来会自然消失。
如果经过治疗却又复发，病人可能出现疲倦、发烧、体重减轻、食欲不振、水肿、乏尿、胸痛、苍白、关节炎、红斑、口腔内疼痛、月经过量，甚至出现神经或精神症状。病人应时时提高警觉，以免一发不可收拾。
而以放射线治疗狼疮仍处于实验阶段。它牵涉到使用低剂量的放射线于淋巴节，来压抑免疫系统。有时，抗癌药物也被用来减弱免疫系统的反应及对类固醇的需要。这些抗癌药物对骨髓可能有害，必须谨慎使用。血浆减除术过滤血浆中有害的抗体复合物。此治疗狼疮的方式仍在实验阶段。
红斑性狼疮的真正病因仍不清楚 但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等，都可能造成病症。
过去较为棘手的活动性狼疮肾炎，如果使用上述疗法而无起色时，可以使用脉冲疗法，大约百分之八十病人的病情可受控制。万一仍无疗效，病人也可在肾炎进入末期时，施行肾脏移植。这种治疗方法，医师有时会视病人情况伺机采用。
红斑性狼疮病人的日常生活应特别注意饮食营养均衡。在治疗期间，病人必须稍微增加活动量，以防四肢肌肉萎缩；略微减低热量及盐量的摄取，预防体重增加。同时，应注意充分的睡眠，最好在中午小睡一会，可有助病情稳定。
目前医药科技发达 红斑性狼疮已不可怕，病人同样可以结婚生子、工作、就学，只要能与医疗人员充分合作。
治疗要点
一、避免太阳光或紫外线照射，忌用有感光性药物如磺胺类，克尿噻，酚噻嗪等药
二、避免过劳，多注意休息，宜吃高热量易消化食物。
三、内服药一般盘状者采用氯化奎宁或小量皮质激素，维生素c等治疗。系统性者则应首选皮质激素，且应足量和持续应用，必要时采用免疫抑制剂和雷公藤。对有多脏器损害、症状严重且对皮质激素疗效差者可考虑用血浆置换疗法。
四、外用疗法可用皮质激素软膏，奎宁软膏等外搽。
五、支持疗法及各脏器病变的对症治疗。以全身症状为主的系统性红斑性狼疮应到内科医师处诊治，以免贴误病情。
病理
红斑狼疮的病理形态因病情、病变部位而异，变化较大。常见的有如下几种：
⑴ 血管病变 表现为小血管（小动脉或微动脉）的坏死性血管炎。免疫荧光检查在血管壁有 DNA 、 C 3 及免 疫球蛋白沉积。
⑵ 皮肤病理改变 皮肤病理改变为表皮萎缩，基底细胞或真皮基层液化变性或坏死，伴真皮和表皮连接部水肿。免疫 荧光检查在表皮与真皮交界处有免疫球蛋白、 (IgG) 、 (IgM) 、 (IgA) 及补体 C 3 、 C 4 、 C 1 q 等沉积。
⑶ 肾脏病变 系统性红斑狼疮有肾及尿检异常的病人，进行活组织用电镜及免疫荧光检查时 100% 有肾脏病 变，侵害肾小球、肾小管、间质及血管。其特征性改变为苏木精小体及肾小球基膜呈线圈样改变。免疫荧光检查呈“满堂红”现象， （肾小球肾小管及基质等均可见多种免疫球蛋白及补体沉积）。
⑷ 心脏的改变 系统性红斑狼疮有一半的病人累及心脏，包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心内膜病变。主要表现为 非细菌性疣赘性心内膜炎或 Libran － Sacks 心内膜炎。
⑸ 其他 在滑膜、浆膜均有纤维蛋白样物质沉积，有细胞增生及小血管类纤维素坏死。神经系统病变有弥漫 性神经细胞减少、小血管炎、微小梗塞、坏死及出血。肺的病理改变以间质性肺炎、弥漫性肺纤维 化多见，肺毛细血管亦有线圈样病变。
中医治疗
盘状红斑性狼疮的辨证论治
血热型【证见】 疾病初起时，斑疹色鲜红，灼热，逐渐增多扩大，常伴有心烦，口渴。舌质红，脉弦数。
【治法】 清热凉血。
【方药】
⒈《千金要方》）加减
处方：水牛角30克（先煎），生地黄、鱼腥草各30克，赤芍、牡丹皮各12克，紫草、茜根、青蒿各15克。水煎服，每日1剂。
⒉中成药
⑴清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。连用10～15日为1个疗程。
阴虚型【证见】 病程较久，皮疹色红不退，常伴有月经不调，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红，少苔，脉细或细数。
【治法】 滋阴补肾。
【方药】
⒈《小儿药证直诀》）合《证治准绳》）加减
处方：生地黄、熟地黄、女贞子各15克，牡丹皮、茯苓、泽泻各9克，山药、山茱萸各12克，旱莲草18克，鱼腥草30克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
阴虚火旺者，去熟地黄，生地黄量加为25。30克，并加知母、黄柏各9克。
⒉中成药
血瘀型
【证见】 皮疹色黯红或黯紫，日久不退，或伴有月经夹瘀块或闭经。舌质黯红，或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。
【治法】 活血化瘀理气。
【方药】
⒈《医宗金鉴》）加减
处方：桃仁、红花、当归各9克，生地黄18克，赤芍、柴胡、香附各12克，川芎6克，丹参15克，益母草30克。水煎服，每日1剂。