标题：风温
临床常见证型
①邪袭肺卫型风温。证见发热微恶寒，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数，治宜辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮。②热在胸膈型风温。证见身热心烦，口渴尿黄，或便秘或胸脘痞满，苔黄，脉浮滑数，治宜清热凉膈，化痰开结，方用栀子豉汤、凉膈散或小陷胸汤。③邪热在肺型风温。证见身热烦渴，咳喘胸闷，苔黄脉数。治宜清热宣肺，方用麻杏石甘汤加味。④热在阳明型风温。证见壮热心烦，口渴，汗大出，苔黄燥，脉洪大，治宜清热生津，方用白虎汤。⑤逆传心包型风温。证见身热神昏，舌蹇肢厥，脉细数。治宜清心开窍，方用清宫汤。⑥内闭外脱型风温。证见身热昏愦，汗出气短，倦卧肢冷，脉细微。治宜清心开窍，固脱救逆，方用安宫牛黄丸合生脉散。
病名
①因感受风热之邪发生于春季的新感温病。见《温热经纬·叶香岩三时伏气外感篇》。主要症状有发热、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等。初起邪在肺卫，治宜辛凉透表以驱邪外出，方用桑菊饮、银翘散。若肺卫受邪失于清解，渐入阳明气分，肺胃受病，证见咳嗽而喘，烦渴汗出，胸闷脉数，治宜麻杏石甘汤开肺平喘，直清里热。如见高热神志昏迷，手足瘈疭，脉数疾者，为热盛劫津，逆传心包，营血受灼，肝风内动，治宜清营泄热，平肝熄风，用羚角钩藤汤、犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸等。如正气大伤虚脱者，急宜回阳固脱，用参、附、龙、牡合生脉散。②指温病误汗的变证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”治以萎蕤汤等方。
风温的辨证论治
邪袭肺卫型【证见】 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌边尖红，脉浮数。
【治法】 辛凉解表，宣肺泄热。
【方药】
1．主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)
处方：金银花15克，连翘12克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶9克，荆芥9克，牛蒡子9克，淡豆豉10克，生甘草6克。用鲜芦根煎汤，香气大出即去渣取汁服，勿过煮；每日2剂，上、下午各服1剂。
若头痛重、咳嗽甚者，加杏仁10克、桑叶10克、菊花12克。咽喉肿痛者，加马勃10克、玄参18克、猫爪草12克。发热甚者，加石膏30克、黄芩12克、鱼腥草20克。口渴甚、小便黄短少者，加天花粉15克、茅根15克。
2．中成药
(1)新癀片，口服，每次4片，每日3次。
(2)板蓝根冲剂，口服，每次l～2小包，每日3～4次，开水冲化饮服。
(3)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日4次。
(4)夏桑菊冲剂，口服，每次1—2小包，每日3—4次，开水冲化饮服。
3．单方验方上感灵汤(罗逸群验方)
处方：鸭脚木15克，五指柑12克，三丫苦9克，岗梅根15克，野菊花12克，金盏银盘12克。先后加水500毫升，煎2次，滤液混合，浓缩成200毫升。每次服100毫升，每日3次，首次加倍。对邪袭肺卫之退热效果尤佳。邪热壅肺型【证见】 身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。舌质红，苔黄干，脉数。
【治法】 清热宣肺，止咳平喘。
【方药】
1．主方麻杏石甘汤(吴鞠通《温病条辨》)合千金苇茎汤(孙思邈《千金方》)加味
处方：麻黄9克，杏仁10克，生石膏30克(先煎)，苇茎20克，薏苡仁20克，冬瓜仁12克，桃仁9克，黄芩10克，鱼腥草18克，甘草6克。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2剂，上、下午各1剂。
若痰多、咳甚、胸闷者，加浙贝母9克、瓜蒌12克、郁金9克。如咳痰带血或咯铁锈痰者，加白茅根20克、仙鹤草15克、黑栀子12克。高热、面赤、痰黄稠难咯者，加蒲公英25克、金银花15克、青天葵12克。
2．中成药
(1)双黄连粉针，用3克加入5％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1次。
(2)清开灵注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每日1次。
(3)银黄口服液，每次2支，口服，每日3—4次。
(4)鱼腥草注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
(5)复方川贝止咳露，口服，每次10～15毫升，每日4—6次。
3．单方验方 清肺定喘汤(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：天荞麦24克，白花蛇舌草24克，天浆壳10克，鱼腥草20克，苍耳子10克，炙枇杷叶lO克，橘红10克，炙甘草6克。水煎2次，分2次温服，每日2剂。对肺热咳喘(大叶性肺炎等)尤其有效。痰热阻肺，腑有热结型【证见】 日晡潮热，咳喘不宁，痰涎壅滞，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻或黄滑，脉滑数，右寸实大。
【治法】 宣肺化痰，泄热攻下。
【方药】
1．主方宣白承气汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：生石膏30克(先煎)，生大黄9克(后下)，杏仁12克，瓜蒌皮9克，黄芩12克，川贝母9克，龙删叶12克，桃仁10克，生甘草5克。水煎服，每次1剂。
若大便秘结日久、脘腹痞满或胀痛者，加入芒硝6克(冲服)、枳实9克。口渴口苦、痰黄粘稠者，加天竺黄9克、天花粉15克、鱼腥草30克。
2．中成药
(1)牛黄解毒丸，口服，每次4粒，每日3．4次。
(2)蛇胆川贝末，口服，每次1支，每日3～4次，温开水送服。
(3)祛痰灵口服液，口服，每次1-2支，每日3～4次。
3．单方验方顺气丸(陈无择《三因极一病证方论》)
处方：雄黄75克，郁金150克，巴豆30克。共研细末，醋糊为丸，如绿豆大。每次服0．5克，每日服3-4次。对通便除痰顺气效果较好。肺热移肠型【证见】 身热，咳嗽，下利色黄热臭，肛门灼热。舌红，苔黄或干或腻，脉数。
【治法】 清肺止咳，泄热止利。
【方药】
1．主方葛根芩连汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：葛根20克，黄芩12克，黄连9克，杏仁12克，火炭母20克，连翘12克，车前草12克，甘草3克。用3碗半水煎至1碗，分2次温服。每日2剂，上、下午各1剂。
若肺热甚，咳嗽痰稠而黄者，加金银花12克，桑叶12克，鱼腥草15克，桔梗6克。腹中隐痛者，加白芍15克，延胡索9克。下利赤白相兼者，加白头翁12克。恶心、呕吐者，加藿香9克，姜竹茹10克。
2．中成药
(1)黄连素，口服，每次2片，每日3次。
(2)藿香正气丸，口服，每次1～2瓶，每日2—3次。
(3)保济丸，口服，每次1—2支，每日2—3次。
3．单方验方：芩柏合剂(赖天松等《临床方剂手册》)
处方：黄芩1000克，黄柏1 000克，葛根1 000克，槟榔l 000克，木香600克，白头翁1 500克，秦皮300克，马齿苋3 000克。用适量清水煎煮浓缩，再加防腐剂备用。成人每次服100毫升，每日服3次。也可将上药的百分之一分量，用水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。肺热发疹型【证见】 身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。舌红，苔薄黄而干，脉数。
【治法】 宣肺泄热，凉营透疹。
【方药】
1．主方银翘散去豆豉加生地黄、牡丹皮、大青叶、倍玄参方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：连翘12克，金银花15克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶8克，生甘草6克，荆芥8克，牛蒡子9克，生地黄15克，大青叶12克，牡丹皮10克，玄参18克。用3碗半水煎至1碗半，分2次温服。每日2剂，上、下午各l剂。
若咳嗽甚者，可去竹叶、牛蒡子，加杏仁12克、黄芩12克。肌肤红疹密布成片，伴见出血倾向者，可去荆芥、牛蒡子，加水牛角20克、红条紫草15克。
2．中成药
(1)清开灵口服液，口服，每次l～2支，每日3—4次。
(2)紫地宁血散，每次1支，开水冲化口服，每日3次。
3．单方验方：辛平透疹汤 (胡光慈《实用中国小儿科学》)
处方：粉葛根15克，荆芥9克，薄荷9克，前胡9克，桔梗6克，苦杏仁9克，牛蒡子9克，连翘12克，灯心草9克。水煎2次分2次服。每日2剂，上、下午各服1剂。热陷心包型【证见】 身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇语涩。舌质鲜绛，无苔或少苔干黄，脉细数。
【治法】 清心开窍。
【方药】
1．主方清宫汤(吴鞠通《温病条辨》)加味
处方：玄参9克，莲子心3克，竹叶卷心9克，连翘8克，水牛角20克(原方用犀角，现已禁用，以水牛角代之，刨片，先煎)，连心麦冬12克，黄芩10克，石菖蒲9克，郁金9克，天竺黄10克。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。神志昏愦者，要插胃管给药，避免汤药误人气管。
若痰涎壅盛、喉中痰鸣者，加鲜竹沥水20毫升。若兼有大便秘结不通，腹部按之硬痛，苔黄厚燥、脉数而沉实者，加大黄10克(后下)，芒硝6克(冲)，枳实9克。
2．中成药
(1)醒脑静注射液，用4～6毫升加入50％葡萄糖液40毫升中，静脉注射，每日2次；或者用12一20毫升加入。10％葡萄糖液250毫升中，静脉滴注。
(2)清开灵注射液，用30～40毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。
3．单方验方点舌治急症(《曾德环等《中国秘方验方精选》)
用安宫牛黄丸(现以牛黄清心丸或清心牛黄丸代之)或含有冰片、麝香、牛黄的丸散，点放在病人舌上，从舌面吸收药物。具体方法是：将药丸用凉开水溶化后取棉签蘸点于舌上，多次反复蘸点；若丸药厚铺舌面，则用少许凉开水化之，化薄后继续点药。此法为中医传统急救方法。对于温病热人心包而神昏患者，以清心开窍之药点舌治疗，实为良方良法；对于重症吞咽反射消失的病人，点舌治疗能达到醒脑开窍、恢复吞咽的作用。内闭外脱型【证见】 身热，昏愦不语，倦卧或兼汗多气短，脉细无力，或兼面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，脉微细欲绝。
【治法】 清心开窍，固脱救逆。