标题：琥珀PACS
什么是PACS
PACS是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意思为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。由于医疗影像设备接口类别众多，同时每天产生大量数据，所以如何在各种影像设备间传输数据和如何组织存储数据对于系统至关重要的。 
2. 琥珀PACS带给医院的好处 
1） 物料成本的减少：引入PACS后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。 
2） 管理成本的减少：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用 
3） 提高工作效率：数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等原来需要很长周期和大量人力参与的事情现在只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。 
4） 提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。数字化存储还使得远程医疗成为可能。 
5） 为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。 
6） 充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，可以促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。 
琥珀PACS特点
1） 第三代PACS 
实现工作流，根据医生登录地点，图象自动送到医生处 
2） 开放系统 
从系统内部存储，模块之间的通信到和外部系统之间的通信完全采用DICOM协议，完全基于DICOM协议，互联极为方便 
3） 模块化系统 
采用模块化设计，用户可以根据自己需要的功能组合出适合自己的产品 
4） 用户可配置系统 
可以由用户灵活配置出适合自己的用户使用界面 
4. 琥珀PACS的技术内涵 
PACS真正的技术在于接口技术和存储技术。在存储方面，技术都已经比较成熟：大容量分级存储，预提取机制。但是在接口技术方面，由于接口标准日新月异，接口技术也不断发展。在接口方面主要有一下几种： 
1） 模拟接口 
2） 网络接口 
3） DICOM接口 
5. 超声介绍 
  琥珀超声PACS系统A型超声，它为振幅调制型，是一种超声示波诊断，按不同的反射波判断疾病，诊断能力有限。后来出现了B型超声，为辉度调制型，是超声显像诊断类型，能直接显示二维空间图像，故又称二维超声，能直接观察到器官的影像，诊断能力大大提高。之后，又出现了D型超声，也称多普勒型，是超声频移诊断法，利用多普勒效应，显示血液流动和脏器活动的信号。此外，还相继出现了M型、C型和T型超声。近年，又生产出彩色B超，比B超分辨能力更强。 
超声技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，对于胃、肺和胃肠道的病变则难以进行分辨。超声检查对发现病变、确定病变的位置和大小比较容易，确定病变是否为液性或含气性也较可靠，也尚能分辨肿瘤的良性与恶性。超声对检查心脏、腹部和盆腔器官包括妊娠的检查应用较多，如对肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化，胆囊结石及肿瘤，脾和胰腺的疾病以及腹水诊断较为可靠；对肾脏、膀胱、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢等疾病的诊断比对甲状腺、乳腺疾病的检查诊断准确；对妊娠的诊断，包括胎位、胎盘定位、多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎判定等，都有相当高的价值。由于超声诊断仪不似CT昂贵，收费标准较低，因此，在临床应用较普遍，检查前的准备也很简单，如做肝、胆、胰、脾检查只需在检查当天禁食和禁水；检查妇科、前列腺则只需憋足小便即可。 
6. 放射介绍 
  琥珀放射PACS系统放射诊断是利用不同的放射线设备及技术，对人体某些组织或脏器，产生不同的图像并记录下来，再通过影像分析，结合临床表现及其他检查而作出诊断，提供临床医师参考。CT问世前， 放射科主要依赖常规X线检查，电子计算机体层成像(CT)、数字减影成像(DSA)、磁共振成像(MRI)等先进设备相继问世，使影像诊断的正确率得到明显提高。影像诊断科是各医院投资最大，高、精、尖设备最多的科。因此，开展的业务范围最广，CT、磁共振等检查室都归入放射诊断科范围。近些年，又开展了介入性放射学（也称手术性放射学，包括介入性诊断和介入性放射治疗）。介入性放射学治疗的引进，使影像科由单纯的诊断功能，转变为诊断加治疗的多功能的新型学科。此外，不少医院还将放射线治疗室（简称放疗室）纳入放射线科，组成了一个包括放射诊断和放射治疗的庞大医技科室。 
放射科室设备一般分为一下几类： 
1） CT：按照扫描方式可以分为一般的CT和螺旋CT 
2） MR（磁共振成像）：通过核磁共振原理成像 
3） NM（核医学成像）用核射线成像，原理类似CT 
4） PECT（正电子发射型CT） 
5） SPECT（单光子发射CT） 
6） 普通X光机：用于普通X光检查 
7） DSA（心血管机）：数字剪影 
8） DR（数字X光机）：X光机的下一代产品，全数字化 
9） CR（计算机化X线放射影像系统）：通过感光板代替胶片，感光后通过扫描进入系统 
7. 几种接口技术 
1． 视频接口：分为标准视频和非标准视频（连接视频信号的时候一定要注意共地） 
标准视频：彩色主要有PAL（768×576）和NTSC（640×480）两种制式 
黑白对应于PAL和NTSC有CCIR和RS170两种 
非标准视频：对应于CT，MRI主要是512×512 
2． 网络接口： 
有些公司没有实力开发DICOM接口，而又有网卡，这样就可以通过网络协议（比如FTP）访问文件，通过解码，可以得到图象 
3． DICOM接口： 
一种国际标准的接口，一般讨论的时候都是指基于TCP/IP协议的以太网情况。通过DICOM接口可以访问DICOM服务。DICOM服务多种多样，主要使用的有存储服务，查询/回送服务，胶片打印服务 
4． 激光相机接口： 
一般来说激光相机都有两种接口，3M952协议和DICOM协议。3M952主要是通过串口（命令口）和并口（数据口）协同工作实现照像。DICOM打印则通过访问DICOM打印服务实现打印。 
8. 什么是DICOM 
由于科技的发展，医疗水平不断提高，各种新的医疗影像设备不断涌现。50年代超声技术运用于医学领域，70年代CT和80年代MRI先后应用于临床。此后基本上每隔两三年就有新种类的医疗影像设备被发明。越来越多的医疗影像设备一方面提高了诊断的准确程度，另一方面带来了新的问题。那就是如何管理这些医疗影像设备产生的数据，如何更好的利用这些设备产生的影像来进行诊断。为了解决这些问题，1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，即ACR-NEMA 1.0标准，随后在1988年完成了ACR-NEMA 2.0，1993年发布3.0版本正式命名为DICOM3.0(Digital Imaging and Communications in Medicine：医疗数字成像和通信)。但是由于各种原因，此标准直到1997年才慢慢被各医疗影像设备厂商接受。此后标准每年都有大变动，涉及到医学影像的每一个角落，特别是最近刚加入标准的SR(结构化报告)涉及了其他标准不敢涉及的领域。同时，标准还在安全性（隐私和授权）方面下了很大的功夫，添加了TSL/SSL，数字签名，数字授权，数据加密支持。为了支持不同领域的数据交换，还增加了XML支持。总之，DICOM标准日新月异不断向前发展。 
DICOM标准是设备互联的基础，完全兼容DICOM标准的产品是PACS发展的必然趋势。 
9. 我们的DICOM的特点 
1） 完全自主开发，具有自主产权，有很好的后续开发能力 
2） 实现了大部分功能，存储服务，查询/回送，打印，DICOMDIR，病人病历管理，工作列表等 
10. 什么是DICOM打印 
DICOM打印就是通过DICOM协议，访问激光相机的打印服务进行胶片打印 
11. 在大陆如何实现PACS 
1） 逐步实施：计算机技术是一个新的技术，中国大陆当前计算机普及还不算高，一些医生在熟练使用方面有比较大的困难，对PACS是一个逐渐学习的过程。同时PACS应该是一个适合医院医生习惯工作平台，需要双方共同合作逐步实现。同时PACS投资比较大，逐步实施对医院的资金压力小，实施的过程就可以利用节省的管理费用进一步实施 
2） 选择厂家：一定要选择具有自主技术实力的厂商，这样可以保障后续开发能力，才能够根据需求开发出最适合医生工作习惯的工作平台。