标题：宫颈腺囊肿
简介
  宫颈腺囊肿宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的一种表现。宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。
病因
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大（cervical-hypertrophy），严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积；宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。 当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”（retentioncystsofthecervicalglands），又称纳博特囊肿（Nabothiancyst）。 其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。 囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。宫颈表面有大小不等的清白色囊泡突起，小的如米粒，大的直径可以超过1厘米。囊肿可以单发，也可以多发，表面光滑。 宫颈腺囊肿一般不需要治疗，患者也没有不适的症状。 日常用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能就可。 如果囊肿腺体过大，可消毒后用针挑破，有黄白色液体流出！
症状
  宫颈腺囊肿检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。　
专家指出，检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。
宫颈腺体囊肿的症状形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿[1]。
检查
主要依妇科检查专科检查，亦可借助于阴道镜检查，常规做宫预防癌制片检查，必要时行宫颈活检。
慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。 
1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 
2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 
3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。
治疗方法
宫颈腺囊肿反复发作的原因多是因为治疗方法不得当。传统的治疗方法，无论是药物治疗，还是微波治疗、冷冻治疗、激光治疗等物理疗法，都是只针对宫颈糜烂表面治疗，因此治疗期间，表面上看症状有所缓解，白带量变少了，但实际上并未真正清除病灶，一旦停止治疗，病情又会恢复，这是属于典型的“假性治愈”。
注意
妇科检查注意相关疾病
痛经： 内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但中国报道有21%约无痛经。 周期性直肠刺激症状： 进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。 
不孕： 约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。 月经不调： 内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。 
性交痛： 当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。 周期性膀胱刺激症状： 当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。 
经期或行经前后的急腹症： 一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。 周期性下腹不适： 本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。 
慢性宫颈炎， 应作宫颈涂片检查，以防恶性病变，特别是40岁以上的妇女，应定期作涂片检查，必要时作宫颈活检。本病为慢性病，要耐心坚持治疗，治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天用娇妍女性护理液清洗外阴，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。性生活前后清洗阴部1次，性生活后排空小便1次，以冲洗阴部，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。现在用激光治疗本病有较好疗效，白带过多者应去医院诊疗。 慢性宫颈炎是妇女最常见的一种疾病。多由急性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。白带增多是其主要症状，通常呈粘稠或脓性粘液，有时带血或有性交出血，其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。 慢性宫颈炎也是宫颈纳囊的一种，多于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体（主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌）入侵而引起感染，主要表现为白带增多。随着年龄的增大，宫颈逐步萎缩，有些宫颈炎有自愈的倾向。如果沿着子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、性交痛；如有宫颈息肉时，可能出现性交出血。
诊断
宫颈组织活检检查

治疗
1、奥平栓治疗法：奥平栓又称α-干扰素栓（因其主要成分是α-干扰素）。 
用法：患者月经干净后2-3天，临睡前取仰卧位，将一枚奥平栓用推助器置入阴道后穹窿，隔天1次，6次为一疗程，下个月月经干净后2-3天复查。共用药1-3疗程。用药期间禁性活。总有率效达到95.3%。有使用方便、副反应小的特点。 
2、药物腐蚀：搽洗净宫颈表面，用干纱块保护阴道穹窿及阴道壁，用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液，涂于糜烂面上，再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药，硝酸银每上药1-2次，2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强  宫颈腺囊肿的腐蚀作用，必须在医院使用。 
3、物理冶疗：认为是目前较好的治疗方法，适用于中、重度子宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据糜烂程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周，术后注意保持外阴清治，创面未愈合前禁性交、盆浴。 
4、微创治疗：以射频消融术为代表，对糜烂面比较广，久治未愈，当地医院条件允许时可选择此方法，一次性治愈，术中创伤小，术后不留瘢痕，是目前最先进的一种方法。
5、一般治疗：　纳氏囊肿患者无临床症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。如果腺体囊肿较大，有白带增多等不适需及时治疗。囊肿小且无任何症状可以先做观察，定期到医院复查。平时注意外阴清洁，一旦发现囊肿感染、迅速增大或有不适症状要及时来医院进行治疗。 正常情况下宫颈表面生长着鳞状上皮，当宫颈糜烂时，在糜烂面愈合过程中，这种新生的鳞状上皮就覆盖在糜烂面上。囊肿小者如小米粒，大者可以长到似蚕豆大小，突出于宫颈表面。很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。 这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。透明的囊肿摸到时张力较大、较硬，刺破后有粘液流出。这种腺囊肿也展慢性宫颈炎症，不是恶性肿瘤。但它可合并宫颈肥大、宫颈糜烂或宫颈息肉等，因此应当进行治疗。 要从根本上解决问题，治疗的重点应该是治疗慢性宫颈炎。[3]
预防
1、平时应注意卫生，用弱酸性女性护理液清洗外阴保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 
2、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 
3、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。
4、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 
5、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。
6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。
7、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 
8、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。 
9、宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。
危害
1、宫颈囊肿假如不及时的治疗，会有肿瘤变的或许，炎症扩散还会引起盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等，严重的甚至导致不孕。
2、宫颈囊肿假如不及时的治疗，由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大。
3、在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈肿瘤及肿瘤前期疾患。