标题：牛膝芎归汤
方剂用途
产时腰腹胀痛剧烈而拒按，身发寒懔，呻吟不断，久产不下，阴道出血，量少黯红，精神紧张，烦躁不安，时而呕吐，胸满腹满，舌质黯红，舌面淡白。脉沉实，至数不匀。牛膝芎归汤主治。
关于怀孕足月，《灵枢·天年》云：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神舍于心，魂魄毕具，乃成为人。”此时胎儿应该出生了。但因母体伤于饮食劳倦，或七情不和，引起母体血气发生变化。
《素问·脉要精微论篇》云：“腰者，肾之府也。”《素问·阴阳应象大论篇》云：“在脏为肾，在声为呻，在变动而栗，在志为恐，恐伤肾。”《难经·三十六难》云：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，故男子以藏精，女子以系胞。”《素问·太阴阳明论篇》云：“饮食不节，起居不时者，阴受之。……阴受之则入五脏。”《灵枢.百病始生》还指出：“伤脏则病起于阴。”
血为阴，气为阳。《难经· 二十二难》云：“经言是动者，气也，所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。其主煦之，血主濡之，气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。”诚然，因临盆时自发之恐惧，伤损肾气。气伤则不能温煦，则生寒而伤血，血不濡养，血气不和就发生了病理变化。
肾为胃之关而是其精气之供养者，并与肝同系，肺注心肺及奇经之脉。脾气常并著于味中。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，……其支者，下循腹里。脾足太阴之脉，……人腹。肝足厥阴之脉，……抵小腹，挟胃，……与督脉会于巅。”《素问·骨空论篇》云：“督脉者，起于少腹以下骨中央，……络肾。……其从少腹直上贯脐中央。”《灵枢·五音五味》云：“冲脉、任脉，皆起于胞中，循腹上行。”冲为血海，任主胞胎，督司孕育。心主血，脾统血，肝藏血，肺主诸气，肾主纳气。
肾气因恐致伤，胎儿将离宫而出，破宫口而出血，使母体血气倶虚，虚则生寒，寒既伤血，又生浊气而逆之于上，故大小腹俱胀，并产生剧烈的疼痛而拒按。正如《素问·举痛论篇》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。寒气客于经脉之中，与灵气相搏则脉满，脉满则痛不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”《素问·痹论篇》还说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”
因肾气已伤，原出于肾中之卫气亦弱，卫气弱则不能温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖；血为营，营气不足，则不能上注于肺，流溢于中，布散于外，其精专，则不能行于经隧之中，因而身觉冷而发寒傈，并时发呻吟。正如《素问·气穴论篇》云：“营卫稽留，卫散营溢，气竭血著。”
因母体血气已伤，胎儿破宫欲出，而致历时已久，都不能产下，而阴道下血。《素问·调经论篇》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”因于寒已伤血，阳不胜阴。《素问·生气通天论篇》云：“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。”故血量少而黯红不鲜。
《难经·三十九难》云：“肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，诸神精之所舍。”《素问·六节藏象论篇》云：“心者，生之本，神之变也，为阳中之太阳。……肾者，精之处也。”《难经·三十四难》云：“肾藏精与志。”《灵枢·本神》云：“故生之来，谓之精。……随心所忆，谓之意。意之所存，谓之志。”因恐而生之热以及因后生之寒两相结合，既伤心阳君火之气，也伤命门相火之气。加上临盆的因素，神精不能内守，故精神紧张。
《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉，……其支者，……注于心。肾足少阴之脉， 其支者，从肺出络心。手心主之别， 循经以上系于心系。”
《素问·骨空论篇》云：“督脉者，……上贯心。”因寒热邪气从肾上于并搏结于心包络、肺、脾，胞、督两脉不能反馈于心，故心烦不安。
《灵枢.经脉》云：“胃足阳明之脉，……其支者，……循喉咙。肾足少阴之脉，……其直者，……循喉咙。肝足厥阴之脉，……循喉咙之后。”《素问·骨空论篇》云：“督脉者， 人喉。”《灵枢·五音五味》云：“冲脉、任脉，……会于咽喉。”《灵枢·经别》云：“手少阴之正，……上走喉咙。心主之正，……出循喉咙。手太阴之正，……循喉咙。”《灵枢·忧恚无言》云：“喉咙者，气之所以上下者也。”因少阴之邪气并经直上，冲、任、督脉不能相助’气机不顺，故发作呕吐。正如《素问·厥论篇》云：“少阴厥逆，虚满呕变。”
《灵枢.经筋》云：“足太阴之筋，……上腹，……循腹里，……散于胸中。手太阴之筋，……下结胸里。手少阴之筋，……结于胸中。”肾合三焦，上走心包络。《灵枢.经脉》云：“贤足少阴之脉，……其支者，……注胸中。心主手厥阴心包络之脉’起于胸中， 其支者，循胸出胁。三焦手少阳之脉，…二布膻中。肝足厥阴之脉，……其支者，……注肺中。”《灵枢.五音五味》云：“冲脉、任脉，……循腹上行。”《素问·骨空论篇》还说：“冲脉者，……至胸中而散。”《灵枢.脉度》云：“跷脉者，少阴之别，……上循胸里。”因寒气所生之浊气侵于五脏，搏结于胸腹，冲、任、督、跷等脉不〃足，故胸、腹俱满。
《灵枢·经脉》云：“脾足太阴之脉，……连舌本，散舌下。肾足少阴之脉，……挟舌本。手少阴之别，……系舌本。”肾脉不能上荣于脾与心，内已化疲’故舌本质黯红’而舌面却淡白。脉见浮实，至数不匀者，因寒热邪气搏结于胞中，并化为血瘀，气闭不通，故脉沉实。《素问·阴阳别论篇》云：“所谓阴阳者，迟者为阴，数者为阳。”因寒热错杂，故脉之至数来去不均匀。究其治法，《素问·阴阳应象大论篇》云：“故治病当求其本。……其懔惮者，按而收之；其实者，散而泻之。”以牛膝芎归汤主治。
方剂介绍
【配伍】牛膝10克川芎10克当归10克丽参10克
半夏15克桃仁15克廛虫5克
【煎服方法】上七味’用清水三碗，，煎至一碗，难产时即温服。服后吃热粥以助产力。
【方歌】难产因于血气凝，牛膝芎归参夏倾，桃廑加来同佐用，母安儿降喜双迎。
【方解】本方是处治血气衰弱导致难产的方剂。此为产时而拒按，身发寒傺，腰腹痛剧烈呻吟不断，久产不下，阴道下血，量少黯红，精神紧张，烦躁不安，时而呕吐，胸腹俱痛，舌质黯红，舌面淡白，脉沉实，至数不匀者所用。
难产是因母体血气发生异常变化的一种病变，正如《素问·调经论篇》云：“血气不和，百病乃变化而生。”妇人是阴性之体，以血为主。心主血，肝藏血，脾统血；肺主气，肾主纳气。虽冲、任、督、带脉是直接关系于心肾，但与肾同源之肝，及生供养肾之脾，和同系于卫气之肺亦息息相关。
方中以牛膝为君。《神农本草经》云：“牛膝味苦酸，主逐血气，……堕胎。”凭其气味，人通于五脏之中。阴主血。《素问·阴阳应象大论篇》云：“苦酸涌泄为阴”：入于心，收敛外浮之阳气，使能主其血；人于肝，坚其脏气，且泻其疲血；入于脾，燥湿泻邪，有助统其血；入于肺，收且补其不足之气，使之能主其卫气和周身之气，推陈出新；入于肾，肾其脏之脆弱，补其不足，使之能行血气于冲、任、督、带、跷等脉，并逐下胞中之血瘀，故能助难产。
血气是喜温而恶寒之物，故方中以川芎、当归为臣。《神农本草经》云：“川芎味辛温，主……妇人血闭。当归味辛温，主……妇人漏下。”凭其气味，川芎与当归入通于五脏之中，温之以气：入于肺，温阳而泻寒，通肺气，使之气通于肾；入于肝，温而补之，阳化被寒伤之血，并重新归之所藏；入于肾，通其肾气，温暖胞宫，并荣通其冲、任、督、带、跷等脉；人于脾，益其中气，益以推陈出新；人于心，益心阳，有助于主宰全身血脉。此二味协同牛膝，故能加强其行瘀活血，通营达卫，治难产者产时腰腹胀痛剧烈而拒按，身发寒栗，坤吟不断，历时已久产不下，阴道出血，量少黯红，精神紧张，烦躁不安，时而呕吐，胸满腹满，舌质黯红，舌面淡白，脉沉实、至数不匀之功效。
肾是藏精之脏，精伤者，理应补之以味；胞宫有血瘀，理应推陈出新；少阴之呕吐，理应降之。故方中以丽参、半夏、桃仁为佐。丽参味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，除邪气，明目，开心，益智。《神农本草经》云：“半夏味辛平，……主下气。桃仁味苦平，主瘀血，血闭。”凭其气味，丽参人通于脾、肝、心之中，补之以味：人于脾，助胃脘之阳气将人胃之食气“散精于肝，淫气于筋；浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，气行于府，府精神明，留于四脏。”从而恢复“脾藏银”之功能；人于肝，缓和与脾之关系，即使新生血液归其所藏之外，还助于其疏泄功能的恢复；入于心，益其神气。《灵枢·营卫生会》云：“营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”《灵枢·玉版》云：“人之所以受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。”故能保证在推陈出新所需要的精神血气，使其胎儿能顺利产下。
凭其气味，半夏入通于肺、肾、肝之中，以行其气：人于肺，泻邪而益以肃降；入于肝，益肝之疏泄其气，不横行于肺，不纵行于脾胃，既能散寒气，又能补之不及，有益于化其瘀血；入于肾，启其津液，益其气，摄下上逆之寒气和冲脉，并使卫气顺出于其中，再注于心，注于肺，注于肝，注于脾，复注于肾，周而复始。《素问·调经论篇》云：“卫气得复，邪气乃索。”
凭其气味，桃仁入通于心、脾、肺、肾之中，益其阳气，以通其因寒而致之血闭：人于心，益心阳气，驱逐血瘀，使之在去瘀的过程中不致于伤阳；人于脾，助脾湿阳化，使胃阳之气能将新生之血气置换已受伤之血气，推陈出新；人于肺，降逆而朝百脉，促进气重新推动血液运行于经脉之中，并生旺肾气；《难经·八难》云：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。”人于肾，坚而补之，益命门相火，从而益其胞络及胞胎。此三味，协助牛膝，可使之更好地发挥其治疗难产的作用。
以鹿虫为使。《神农本草经> 云：“廑虫味咸寒，主心腹寒热，破坚，下血闭，生子。”凭其气味，鹿虫领诸药气味入于肾中，直达胞宫，胜其因恐而生之热，下瘀血，使胎儿平安降生。[1]