标题：白浊
病症
①小便浑浊色白。《诸病源候论·虚劳小便白浊候》：“胞冷肾损，故小便白而浊也。”亦称便浊、溺浊、尿浊，详便浊条。
②溺孔常流白色浊物而小便自清的疾患。又称精浊。《证治准绳·赤白浊》：“今患浊者，虽便时茎中如刀割火灼而溺自清，唯窍端时有秽物如疱脓目眵，淋沥不断，初与便溺不相混滥。”
症状
白浊，又称尿精，系指尿道口滴出白色浊物，可伴小便涩痛的一种病证。《内经》称之为白淫。其病因，或系房事过度，劳伤精气，致肾气虚衰；或因平素酗酒，使脾胃运化失常，湿浊内生；或因感受外邪，均可阻隔经脉，导致本病。
针灸治疗尿精白浊，首见于《针灸甲乙经》。后世如《千金翼方》、《针灸资生经》乃至《神应经》等，都有关于前述证候针灸治疗之记载，其中《千金翼方》还特别载述了有关针灸验方。
滴白，是慢性前列腺炎最先出现的征象。其来龙去脉是这样的，因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较粘稠的乳白色粘液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一、二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。
若没有其他症状，光是滴白则没有多大痛苦，常被患者忽略，但滴白却是慢性前列腺炎最早出现的典型症状，应引起足够的重视，及早治疗，防止继续发展。
前列腺炎实际包括了前列腺综合症，其类型有急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺疼、前列腺肥大增生等。慢性前列腺炎属中医"淋浊"、"白淫"、"白浊""尿精"等范围。
症状体征
单纯型淋病⑴男性淋病：

疾病病因
病原体是淋病奈瑟菌(neisseriagonorrhoeae），也称淋病双球菌(gonococcus），简称淋球菌，属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。
⒈发现1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。
⒉形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8μm，宽约0.5μm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用PappehheimSaathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。
⒊菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进入细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。
⒋培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。
⒌营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。
⒍抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚（石炭酸）溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。
病理生理
发病机制⑴对上皮的亲和力：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性舟状窝和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。幼女由于阴  淋病双球菌道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊愈后可发生再感染。
⑵黏附：淋球菌菌毛上的特异性受体可与黏膜细胞相应部位结合；其外膜蛋白Ⅱ可介导黏附过程；它还可释放IgAl分解酶，抗拒细胞的排斥作用。这样，淋球菌与上皮细胞迅速黏和。微环境中的酸碱度、离子桥、疏水结构和性激素等也可促进黏附过程。
⑶侵入与感染：淋球菌吸附于上皮细胞的微绒毛，其外膜蛋白I转移至细胞膜内，然后淋球菌被细胞吞噬而进入细胞内。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宫颈管。宫颈管的黏液可暂时阻止淋球菌至宫腔，而在宫颈的柱状上皮细胞内繁殖致病。淋球菌一旦侵入细胞，就开始增殖，并损伤上皮细胞。细胞溶解后释放淋球菌至黏膜下间隙，引起黏膜下层的感染。
⑷病变形成：淋球菌侵人黏膜下层后继续增殖，约在36h内繁殖一代。通过其内毒素脂多糖、补体和IgM等协同作用，形成炎症反应，使黏膜红肿。同时，由于白细胞的聚集和死亡，上皮细胞的坏死与脱落，出现了脓液。腺体和隐窝开口处病变最为严重。
⑸蔓延播散：淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可扩展至前列腺、精囊腺、输精管和附睾，在女性可蔓延到子宫、输卵管和盆腔。严重时淋球菌可进入血液向全身各个组织器官播散，导致播散性感染。
耐药机制⑴耐药菌株的类型：到目前为止，发现了4种耐药性淋球菌菌株。
①PPNG菌株：为由细菌的质粒介导的耐青霉素菌株。近年来，已分离出不同质粒型的PPNG菌株。
②CMRNG菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株。其耐药谱广泛，包括青霉素、四环素、头孢菌素、链霉素和大观霉素等。
③TRNG菌株：为由细菌质粒介导的耐四环素菌株。
④耐氟喹诺酮菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株，耐药谱包括环丙沙星、氟哌酸和氧氟沙星（氟嗪酸）等。
⑵耐药菌株产生的原因：
①PPNG菌株：该菌株具有一种染色体外遗传物质，称质粒，系由嗜血菌属获得的控制酶所产生，并可遗传给后代。质粒使胞质中携带耐药性的基因R因子突变，从而带有产生β-内酰胺酶  淋病双球菌的密码。此酶可裂解青霉素的β-内酰胺环，使其失去抗菌作用。
②CMRNG菌株：淋球菌染色体中的许多遗传位点都可发生基因突变，从而改变了药物作用位点，导致耐药性的产生。
③TRNG菌株：其耐药原因的具体细节尚不清楚。
④耐氟喹诺酮菌株：涉及淋球菌染色体中数个遗传位点的基因突变，不同位点的联合突变决定耐药的程度和方式。已报道有3种耐药机制：gyrA基因编码的DNA旋转酶A亚单位发生突变；parC基因编码的DNA拓扑异构酶Ⅳ发生突变；细胞内药物累积量减少。
⑶促使淋球菌耐药的因素：
①抗生素剂量不足：使淋球菌长期处于亚治疗剂量的作用下，日久便产生对青霉素类的耐药性。
②滥用抗生素进行预防：已证明，随意使用青霉素作化学预防很容易促进青霉素耐药菌株的产生。
③抗生素多剂量治疗：抗生素多剂量治疗更易在体内选择出氟喹诺酮类耐药性增高的淋球菌菌株。
分型：当前，可将淋病分为以下若干型别。
⒈单纯型淋病
⑴男性淋病：
①急性淋菌性尿道炎。
②慢性淋菌性尿道炎。
⑵女性淋病：
①急性淋菌性尿道炎和宫颈炎。
②慢性淋菌性尿道炎和宫颈炎。
③妊娠期淋病。
④幼女淋菌性外阴阴道炎。
⒉有合并症型淋病
⑴男性淋病的合并症：
①淋菌性前列腺炎和精囊腺炎。
②淋菌性附睾炎与尿道球腺炎。
③淋菌性包皮龟头炎。
④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿。
⑵女性淋病及其合并症：
①淋菌性前庭大腺炎。
②淋菌性尿道旁腺炎。
③淋菌性肛周炎。
④淋菌性盆腔炎性疾病。
⒊泌尿生殖器外型淋病
⑴淋菌性眼炎。
⑵淋菌性咽炎。
⑶淋菌性直肠炎。  奈瑟氏淋病双球菌⑷淋菌性肝周炎。
⒋播散型淋病
⑴淋菌性皮炎。
⑵淋菌性关节炎、滑膜炎和腱鞘炎。
⑶淋菌性心内膜炎、脑膜炎和败血症。
⒌淋病后综合征。
诊断检查
诊断淋病的诊断必须结合病史、体格检查、实验室检查结果综合分析才能作出。
实验室检查⒈涂片染色检查取分泌物涂片，固定后作革兰染色、美蓝染色或PappenheinSaathof染色，然后镜检。对男性急性尿道炎患者有初步诊断意义。因女性宫颈分泌物中杂菌较多，有的在形态上很像淋球菌，故WHO不推荐用此法检查女性淋病。急性淋病男性可从尿道，女性可从宫颈管内取材。用革兰染色，淋球菌呈红色，美蓝染色淋球菌呈蓝色，也可用PappenheimSaathof染色，淋球菌呈深蓝色，位于中性粒细胞胞质内。男性病人尿道内取材涂片阳性率可达95%～99%，女性宫颈内因杂菌较多，阳性率仅50%左右，故需同时作培养。男性急性淋病因尿道分泌物及尿沉渣内淋球菌较多，故检查淋菌并不困难，但在慢性淋病时因分泌物中淋菌较少，阳性率较低，因此，需先作前列腺或精囊按摩，取按摩液作涂片检查，然后再作培养。也可作尿道扩张，从尿道内隐窝或皱襞内打开的腺体管口取材。
不同部位的淋病可分别在相应部位取材。肛门内取材应用两个棉拭，第一个棉拭常沾有粪便，应弃去，用另一棉拭重取。咽部淋病可由扁桃体、扁桃体隐窝或鼻咽腔取材。新生儿淋菌性结膜炎  β-内酰胺酶抑制剂除由眼结膜取材外，还应从母体宫颈内取材。淋病性盆腔炎病人可从宫颈、直肠或尿道内取材，必要时也可在腹腔镜直视下从输卵管的脓性分泌物中取材。对淋病性皮炎可取皮损内容物。对以上部位的取材除作涂片检查外，均应作淋菌培养。制作涂片时，应注意勿用力涂擦，以免损伤细胞使淋菌逸出。涂片勿过厚，以免染色时造成革兰染色的假阳性。
⒉培养检查取分泌物、脓疱疱液、关节腔穿刺液或血液做淋球菌培养。主要用于进一步确诊和需作药物敏感试验者，为确诊淋病的主要方法。一般对女性淋病及男性临床上符合诊断而涂片检查为阴性者及播散性淋病，均需做培养。培养取材适当与否可影响检查结果。在男性尿道内取材时应深入2～4cm处，在宫颈管内取材时应深入1～2cm处，徐徐转动，并沾取少量黏膜。淋球菌对外界环境极为敏感，取材后立即接种，如需送到较远距离的实验室，应接种于运送培养基中。
所用培养基国外常用者有Thayer-Martin(TM）培养基、改良TM培养基及NewYorkcity(NYC）培养基。国内常用培养基为含有多黏菌素B（25U/m1）的血液琼脂或巧克力琼脂。淋球菌培养最适条件是在潮湿的含3%～10%二氧化碳、温度35～370C的环境中。如无二氧化碳孵箱，可用36℃的烛缸（燃着的蜡烛在熄灭时，缸内的二氧化碳浓度为3%～5%）。24～48h观察结果，菌落形态一般呈直径0.5～1.0mm的圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰色，边缘呈花瓣形。可根据培养淋球菌菌落的特征和染色形态特点作初步鉴定。
培养如为阳性时可作药敏试验，包括纸片法或MIC测定及β-内酰胺酶试验，以确定对某种抗生素的敏感性，合理选用药物。
⒊白细胞酯酶(LE）试验是检测中性粒细胞存在的简单比色法。试纸中含吲哚羧酸酯，可被粒细胞酯酶水解成吲哚酚而呈现紫色。其敏感性和特异性，对有症状的男性患者分别为76%～94%和53%～80%，而对无症状的青少年男性病人则分别为72%与93%。该法简便、快速、价廉，无需仪器设备和经培训的技术人员，可作为大规模人群的初筛检查。
⒋生化试验如需要与其他细菌鉴别，可根据需要取培养菌落作氧化酶试验或糖发酵试验。主要用于淋球菌的鉴定。
其他辅助检查⒈免疫学检查
⑴直接荧光素标记抗体（DFA）检查：以抗淋球菌蛋白I单克隆抗体作为免疫荧光试剂。该法快速、简便，检测女性标本优于Gram染色，但需荧光显微镜。
⑵固相免疫酶试验（EIA）：该法快速、简便，易自动化操作，观察结果客观，不受标本运送及储存的影响。涂片可用荧光素标记抗体染色，此法特异性及敏感均较高，但也有假阳性。近年来出现了一种增强发光酶免疫分析技术，方法灵敏、准确。
⑶协同凝集试验：Phadebact单克隆抗体协同凝集试验和SyvaMicrotrak荧光单克隆抗体试验最常用，均有较好的敏感性与特异性，且快速、简便，不需特殊仪器，可作为鉴定淋球菌的替代方法，适合常规应用。
⒉分子生物学检查
⑴核酸探针检测法：目前最常用的试剂盒是PACE2系统。它采用与淋球菌rRNA互补、吖啶酯标记的单链DNA探针，与靶rRNA在液相杂交，以化学发光仪检测。
⑵核酸扩增检测法：
①聚合酶链反应(PCR）：是一种体外扩增特异性DNA片段的技术，需要一对引物，可检测到标本中一个基因拷贝，具有高度的敏感性。且快速、简便，对检测材料要求低。但PCR技术也存在假阳性、假阴性及引物不同结果不同等不少问题。
②连接酶链反应(LCR）：是另一种体外核酸扩增技术，需要两对引物，避免了PCR技术的缺点，敏感性和特异性均强，操作简便，可检测尿液标本。
鉴别诊断
1.与男、女性淋病鉴别的疾病
⑴非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。
⑵NGU：临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1～3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。
⑶软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口、舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。
⑷生殖器疱疹：为HSV引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器、肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。
⑸固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类或四环素类等引起。常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑、水肿、水疱、糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。
⑹结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。
2.与男性淋病鉴别的疾病

⑴包皮龟头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶、龟头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿、流脓等。
⑵尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。
3.与女性淋病鉴别的疾病
⑴念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿、糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。
  氨苄西林⑵滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。
⑶细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。
⑷幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴、肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物、伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。
4.与GPID鉴别的疾病有急性阑尾炎、感染性流产、盆腔子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。　
治疗方案
治疗原则⑴尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。
⑵明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。
⑶明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。
⑷明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。
⑸正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。
⑹严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。
⑺同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
一般疗法⑴性隔离：禁止性生活。
⑵休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。
⑶维持水，电解质，糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。
全身疗法⑴治淋药物的评价和适应证：治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。
①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌（PPNG）引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。
β-内酰胺酶抑制剂
②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林（羟氨苄青霉素）和氨苄西林（氨苄青霉素）相似，各适于与后者联合使用。
③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin）、卡那霉素（kanamycin）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）和奈替米星（乙基西梭霉素）；后一类药物主要是大观霉素（淋必治），它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效；并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。
  拉氧头孢④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。常用的头孢菌素有头孢唑林（cefazolin）、头孢西丁（cefoxitin）、头孢呋辛（西力欣）、头孢噻肟（cefotaxime）、头孢哌酮（先锋必）、头孢唑肟（益保世灵）、头孢他啶（复达欣）和头孢曲松（头孢三嗪)。其中以头孢曲松（头孢三嗪）和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢（氧杂头霉唑）在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。
⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星（氟哌酸）对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星（氟啶酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）和环丙沙星（环丙氟哌酸）治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。近年，又有一种新药氟罗沙星（多氟哌酸）问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。
⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素（tetracycline）、多西环素（强力霉素）和米诺环素（美满霉素）等。
⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin）单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。
⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素（将克）单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。
⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对厌氧菌有良效。常用克林霉素（氯洁霉素）治疗盆腔炎。
⑩利福霉素类：对Gram阴性和阳性菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、衣原体感染有效。常用药物有利福平（rifampin）和利福定（rifamdin）等。
○11磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲恶唑（新诺明）、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）及丙磺舒等。
⑵单纯型淋病的治疗：
①敏感菌株致急性单纯型淋病：
A.如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射；或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g，1次口服；或氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，1次口服；或青霉素G480万U，静脉滴注，每天1次，共3天。以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g；其后均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共7天。
B.对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用；或多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用；或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。
②耐药菌株致急性单纯型淋病：
A.大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。
B.舒他西林2.25g，1次口服；或1.5g～3.0g，1次肌内注射。均同时口服丙磺舒1.0g。
C.对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射；或头孢呋辛1.5g，1次肌内注射；或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射；或头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，1次肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。
D.对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星（氟哌酸）0.4g，口服，每天2次，连用2～3天；或依诺沙星（氟啶酸）或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天；或环丙沙星（环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天。以上药物孕妇，儿童及肝、肾功能不良者慎用或禁用。
E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射；或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射；或阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.4～0.8g，分2次肌内注射。均连用2～3天。孕妇及儿童禁用。
以上药物治疗后，均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。
③慢性单纯型淋病：
A.普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星（氟哌酸）0.2g，口服，每天4次，连用7天。
B.青霉素G800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星（氟哌酸）0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲恶唑（SMZ)1.0g，口服，每天2次，连用7天。
C.大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。
D.头孢曲松（头孢三嗪）或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天。同时口服丙磺舒1.0g。
E.依诺沙星（氟啶酸）0.2g，口服，每天3次，共7～10天；或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天；或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g，口服，每天3次，共7～10天。
F.奈替米星（乙基西梭霉素）0.1g，肌内注射，每天2次，连用5～7天。
G.利福平0.6g，口服，每天1次，并卡那霉素0.5g，肌内注射，每天2次，
连用7天。以上药物治疗后，均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
④孕妇和新生儿淋病：
A.孕妇淋病：氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，口服；或阿莫西林(羟氨苄青霉素)3.0g，口服；或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射；或头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，肌内注射；或头孢噻肟1.0g，肌内注射。以上均同时口服丙磺舒1.0g。或大观霉素4.0g，肌内注射。以上其后均用红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。禁用四环素。
B.新生儿淋病：对足月新生儿，普鲁卡因青霉素10万U/kg，静脉注射或肌内注射；对低体重新生儿，普鲁卡因青霉素5万U/kg，静脉注射或肌内注射。其母若为耐药菌株感染，新生儿也要相应改药。
C.幼女淋菌性外阴阴道炎：青霉素G10万U/(kg?d），肌内注射，同时口服丙磺舒25mg/kg；或大观霉素40mg/kg，肌内注射。以上药物均可同时口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。
⑶有合并症型淋病的治疗：
①轻症：
A.普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射；或头孢西丁2.0g，肌内注射；或氨苄西林（氨苄青霉素）3.5g，口服；或阿莫西林（羟氨苄青霉素）3.0g，口服。以上均同时口服丙磺舒1.0g，其后用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14～21天；或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天。
B.氨苄西林（氨苄青霉素）或阿莫西林（羟氨苄青霉素），或四环素0.5g，口服，每天4次，共14～21天；或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
C.头孢曲松（头孢三嗪）0.25～0.5g，肌内注射，每天1次，连用10天；或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天1次，连用10天；或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用10天；或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2～0.4g，口服，每天2次，共7～10天；或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g，口服，每天3次，共7～10天。其后用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
②重症：指诊断不明；伴外科情况；疑有盆腔脓肿；孕妇；体温超过38℃；门诊治疗48h失败者。
A.青霉素G1000万～2000万U，静脉滴注，每天1次；或头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次。好转后改用氨苄西林（氨苄青霉素）0.5g，静脉注射，每天4次，连用10天。
B.四环素0.5g，静脉注射，每天4次。好转后改为0.5g，口服，每天4  生殖器感染次，连用10天。
以上其后均用多西环素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共14～21天。
③极重症：指病情严重且反复发作，有中毒症状、盆腔脓肿及合并厌氧菌感染者。
可用头孢西丁2.0g，静脉注射，每天4次，连用14天；或青霉素G2000万U，静脉滴注，每天1次，连用14天。以上均同时用庆大霉素1.5～2.0mg/kg，静脉滴注或肌内注射，每8小时1次；或克林霉素（氯洁霉素）0.6g，静脉注射，每天4次；或甲硝唑(metronidazole)2.0g，静脉注射，每天1次。以上均应在病情改善后至少再用48h，然后继用克林霉素（强力霉素）或米诺环素（美满霉素）0.1g，口服，每天2次，共10～14天。
⑷泌尿生殖器外淋病的治疗：
①菌性眼炎：
A.新生儿淋菌性眼炎：若对青霉素敏感，水剂青霉素G10万U/(kg?d），分4次静脉滴注，连用7天。若为耐药菌株感染，头孢曲松（头孢三嗪）25～50mg/(kg?d），静脉滴注或静脉注射，连用7天；或头孢噻肟25mg/(kg?d），肌内注射或静脉注射，连用7天；或大观霉素40mg/(kg?d），肌内注射，每天1次，连用7天。
B.成人淋菌性眼炎：同慢性单纯型淋病的治疗。若为青霉素敏感菌株感染，可用水剂青霉素G1000万U，静脉滴注，每天1次，连用5天。如为耐药菌株感染，可用头孢曲松（头孢三嗪）1.0g，肌内注射，每天1次，连用5天；或头孢噻肟1.0g，肌内注射，每天2次，连用5天；或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用5天。
②淋菌性咽炎：头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天；或普鲁卡因青霉素480万U，肌内注射，每天1次，连用2～3天；或诺氟沙星（氟哌酸）0.8g，口服，每天1次，共2～3天；或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g，口服，每天2次，共2～3天；或磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）2片，口服，每天3次，共7天。氨苄西林（氨苄青霉素），阿莫西林（羟氨苄青霉素）和大观霉素对本病无效。
③淋菌性直肠炎：头孢曲松（头孢三嗪）0.25g，肌内注射，每天1次，连用2～3天；或大观霉素2.0g，肌内注射，每天1次，连用2～3天；或诺氟沙星（氟哌酸）0.8g，口服，每天1次，共2～3天；或氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g，口服，每天2次，共2～3天；或环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25g，口服，每天2次，共2～3天。氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）和四环素对本病疗效差，一般不用。
⑸播散型淋病的治疗：
①如为敏感菌株所致，用青霉素G2000万U，静脉滴注，每天1次，控制后改用氨苄西林（氨苄青霉素）或阿莫西林（羟氨苄青霉素）0.5g，口服，每天4次，共10天。
②若系耐药菌株感染，用头孢曲松（头孢三嗪）1.0g，静脉滴注，每天2次；或头孢西丁2.0g，静脉滴注，每天4次；或头孢噻肟1.0g，静脉注射，每天3次。均连用5～7天后，剂量酌减，改为肌内注射，每天1次，至少7天。或大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用3天，同时用氧氟沙星（氟嗪酸）0.2g，口服，每天2次，连用5～7天。如系心内膜炎，头孢曲松（头孢三嗪）或头孢噻肟每次静脉滴注量应加至2.0g，共3～4周。若为脑膜炎，应选易通过血脑屏障的氧氟沙星（氟嗪酸）或环丙沙星（环丙氟哌酸），剂量应适当加大，连用2～3周；或拉氧头孢（氧杂头霉唑)1～2g/d，肌内注射或静脉滴注，共2～3周。
⑹PGS的治疗：PGS指淋病治疗后实验室检查阴性而仍有某些症状或体征者。应具体分析其原因，采取相应的处理措施。
①感染性原因：根据检测出的病原体及其药物敏感试验的结果，选用敏感的抗细菌、衣原体、支原体、病毒、寄生虫或酵母菌药物。若系衣原体感染，应予四环素类治疗；如系L型淋球菌残存，应选用头孢菌素、氟喹诺酮类或壮观霉素类，同时应用增强机体免疫功能的药物如胸腺素或γ-干扰素等作辅助治疗；如系棒状杆菌、大肠杆菌、专性厌氧菌、白念珠菌、病毒或毛滴虫等，应选用有针对性的药物进行治疗。阿奇霉素对淋球菌、衣原体及支原体都有较好的疗效，可谓一箭三雕。
②非感染性原因：必须在认真检查、分析，并明确其病因的基础上，区别不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激所致者，只要停止刺激即可，无须特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛，给予非甾体抗炎药，如非普拉宗、吲哚美辛（消炎痛）等可使75%的病人症状改善；α-肾上腺受体阻滞药如酚苄明等可使尿流改善，减少前列腺内尿液反流，改善前列腺痛。泼尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痉剂黄酮哌酯（泌尿灵）也可减轻排尿不畅，下腹不适。对心理障碍者，耐心地进行心理咨询，可使不少患者不用药而愈。部分病人可酌情给予安慰剂或镇静剂。尿道狭窄者应请泌尿外科医生处理。
⑺淋病合并其他STD的治疗：淋病常合并其他STD，如梅毒和NGU。对合并有梅毒的患者，应先治梅毒，往往梅毒治愈后，淋病也随之痊愈，若仍有淋病的症状，再针对淋病治疗。对合并NGU的病例，应先治淋病，后治NGU；也可以同时治疗这两种疾病，即联合化疗。若合并毛滴虫，念珠菌或其他病原体感染时，则应在治疗淋病的同时或其后，进行相应的处理。
⒋局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。
⑴泌尿生殖器淋病：
①可用高锰酸钾溶液，洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部，并消毒、抑菌。
②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。
⑵淋菌性眼炎：应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。
⑶淋菌性咽炎：可用朵贝尔液含漱或溶菌酶片口含。
手术疗法⑴淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。
⑵慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。
愈标准与疗后观察生殖器感染
⑴治愈标准：在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。
①临床症状和体征全部消失。
②尿液澄清透明。
③男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。
⑵疗后观察：
①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。
②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松（头孢三嗪）耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。
③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。
④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。

并发症：并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。10%～17%的病人可发生盆腔炎、宫体炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。
预后及预防
预后：淋病如早期及时进行合理规范的治疗，一般预后良好，治愈率可达95%，若延误治疗时机或治疗不合理，可使病程迁延，可并发各种合并症或发展为播散性淋病，导致不育、不孕、异位妊娠、盆腔炎、尿道狭窄或失明，严重者甚至可危及生命。
预防
淋病的预防还应注意应禁止淋病病人与儿童，特别是女孩同床、共浴或公用浴盆、浴巾等。在患病率较高的地区，应对所有新生儿用硝酸银溶液或其他有效的抗生素滴眼液点眼。
流行病学
淋病不像梅毒，远古就流行于欧亚大陆。在西方，淋病最早发生于何时何地，现今无从查证。Gonorrhoea一词为公元二世纪希腊著名医学家Galon首先提出，意为溢精。
传播途径⑴性接触：包括以下几个方面。
①正常性交方式：以正常性交方式导致的感染最为常见。据报告，在淋病患者中，男女1次性交的感染率为22%～35%。成年女性淋病绝大多数系由直接性交而感染的。
②异常性交方式：在同性恋人群或性心理、性行为变态者，还可通过“口淫”、“肛交”及舌-生殖器等异常性交方式传染对方。
⑵间接接触：传染的机会较小。包括以下方面。
①一般性接触：患者的带菌分泌物可污染衣裤、被褥、床单、寝具、浴盆、毛巾、肛表、尿布、坐式便器、马桶圈、便盆及手纸等物品，可经这些物品传染他人。
②医源性接触：检查病人用过的器械、为患者注射过的针头等可被淋球菌污染，若消毒不严而再次使用时，可传染他人。
⑶垂直传播：包括宫内感染、产道感染和生后生活中感染。
高危人群⑴性乱行为：一般认为，随着性伴侣数目增多，或性放纵程度增高，或性交频度增加，感染的危险性也增加。
⑵人群易感性的差异：女性较男性易于遭受淋球菌感染。这可能是男性的含菌分泌物可长时间存在于阴道之故。
⒋影响流行的疾病因素淋病还应注意不断出现的耐药菌株的影响。由于淋球菌遗传和变异的特性，不断出现耐药菌株。这使淋病的治疗难度不断增加，患病率上升。
⒌流行状况20世纪90年代以后，随着AIDS的广泛传播和旨在控制无症状性淋球菌感染的项目获得成功，淋病的发病率逐渐下降，1995年，美国报告的淋病不足40万例。
1997年，中国内地报告的淋病年发病率为18.15/10万，占STD的48.61%。耐药性淋球菌菌株近年来也不断增加，包括耐青霉素和耐环丙沙星的菌株。
水质现象
简介自来水中出现的白色沉淀，类似豆浆，实际为空气和水形成的气水混合物，多发生在水管停水后又恢复供水的这个时段。
原因停水后，水管内的水被用完，空气进入管道；恢复供水时，管内的空气在高压状态下与水均匀混合，形成了气和水的混合物。当水龙头被打开，气和水的混合物一起流出，此时压强降低，混合在水中的空气被释放出来，形成细小的气泡，无数气泡组合在一起，外观给人的感觉就象是豆浆。“白浊”只是空气混合到水中，对人体没有伤害。
处理方法一般排水3-5分钟，或者将水盛出来放置一段时间，水中的空气被全部释放后，水就会恢复澄清的状态。