标题：混合性耳聋
疾病名称
混合性耳聋
什么是混合性耳聋
[1]混合性耳聋是指 传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存，如患药物中毒性耳  混合性耳聋聋属于感音神经性耳聋，同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋，治疗如前所述区别对待，对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者，在给与配带助听器的同时，要积极治疗中耳炎。
疾病概述
由于耳的传音结构（外耳和中耳）及感音或神经系统（内耳及听神经）都受到损害而引起的耳聋称为混合性聋。 混合性聋的两部分病变，可为同一疾病所致，也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍，当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时，即可出现混合性聋。病毒感染可伴发中耳炎，也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋，耳蜗耳  混合性耳聋硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋，后患感音性聋。也可先患感音性聋，后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎，在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此，对混合性聋的诊断，除作听力检查外，还应作耳镜检查，并对病史作全面仔细的询问。
疾病分类
耳鼻喉科
疾病描述
耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称混合性耳聋。两部分受损的原因既可相同，也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上，因合并迷路炎或因细菌毒素，耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳，引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。混合性聋的听力改变特征  混合性耳聋是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性聋应采用综合治疗。病毒感染可伴发中耳炎，也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋，耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋，后患感音性聋。也可先患感音性聋，后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎，在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此，对混合性聋的诊断，除作听力检查外，还应作耳镜检查，并对病史作全面仔细的询问。
症状体征
混合性聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。混合性聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。两部分受损的原因既可相同，也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上，因合并迷路炎或因细菌毒素，耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳，引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
有传音性耳聋兼有感音性聋和神经性聋的听觉障碍。这种患者的气导听力和骨导听力都降低，但相对而言，其骨导听力要比气导好一些。其病变可为同一种疾病所引起。也可由两种互无直接关系的疾病所引起。如慢性中耳炎不仅可损坏中耳的传音机构，往往也会累及听觉系统的感音神经部分，因为含有炎症的代谢物可透过窗膜，引起耳蜗炎或迷路炎。耳硬化症的手术，由于手术时刺伤了卵圆窗或暴露了外淋巴，造成高频听力下降而低于手术前水平。患者常诉说语音识别力下降，即使其接受的声音失真。可配用骨导助听器，若有高度感音性耳聋或完全耳聋者，骨导助听器只能提供少量的振动信息。
疾病病因
两部分受损的原因既可相同，也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上，因合并迷路炎或因细菌毒素，耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳，引起迷路液理化特性与血管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
病理生理
两部分受损的原因既可相同，也可各异。前者如在化脓性中耳炎所致传导性聋的基础上，因合并迷路炎或因细菌毒素，耳毒药物等经蜗窗膜渗入内耳，引起迷路液理化特性与血  混合性耳聋管纹、螺旋器的结构改变而继发感音性聋。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎伴老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。
疾病预防
1、合理饮食。少[2]食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。
2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。
3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。
4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。
诊断检查
根据临床表现及体征。  
治疗方案
对待混合性耳聋应采用综合治疗。由于耳的传音结构（外耳和中耳）及感音或神经系统（内耳及听神经）都受到损害而引起的耳聋称为混合性耳聋。 
混合性耳聋的两部分病变，可为同一疾病所致，也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍，当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时，即可出现混合性聋。病毒感染可伴发中耳炎，也可引起耳蜗损害。耳硬化症镫骨固定者有传音性聋，耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。两种互不相关的原因引起混合性聋也不少见。可以先患传音性聋，后患感音性聋。也可先患感音性聋，后患传音性聋。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎，在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。因此，对混合性聋的诊断，除作听力检查外，还应作耳镜检查，并对病史作全面仔细的询问。
解决与人交往的障碍，恢复了自信，使身心健康得到发展，对于聋幼儿就更为重要，带上助听器听力言语得到了开发和利用，使他们聋而不哑，走出无声世界。两部分损害原因不同所致的混合聋常见者如中耳炎仟老年性聋、噪声聋或全身疾病所引起的聋。混合性聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性聋应采用综合治疗。混合性耳聋是指传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存，如患药物中毒性耳聋属于感音神经性耳聋，同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋，治疗如前所述区别对待，对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者，在给与配带助听器的同时，要积极治疗中耳炎。 
混合性耳聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。对待混合性耳聋应采用综合治疗。
用药安全
1、药物治疗：感音神经性耳聋早期，各种病毒性感染及使用耳毒性药物引起耳聋，不明原因的耳聋等，均可在早期应用药物治疗，具有关人士报道有20%患者，早期用药听力可恢复。如病史超过2年以上用药无效，先天性感音神经性耳聋更不必用药。
2、感音神经性耳聋主要使用是营养神经性药物，辅酶A 、细胞色素C 、ATP 、细胞生长肽，扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。
3、手术治疗：一是做手术安置人工电子耳蜗，让其听声学语；一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗，通过手术将肿瘤摘除，使听力恢复；另外，颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经，所引起感音神经性耳聋，也需通过手术，彻底清除病灶，使听神经不受压迫从而恢复听力。
4、选配助听器补偿听力：对待感音神经性耳聋的聋人、聋幼儿佩带助听器是最有效、最成功的方法。
注意事项
1、年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣，但很快就会恢复正常，这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的，注意日常的生活和用耳习惯就会缓解；倘若持续1-2天出现耳鸣的情况，就一定要到医院检查。不要以为只是耳鸣，并不影响听力就不当回事，因为有些高频耳聋最初只是单纯耳鸣，听力都不受影响，但时间长了会突然出现耳聋。
2、乘坐飞机的过程中，飞机在起飞时大气压力迅速降低，会让耳朵出现堵塞样感觉，少数人还可能会产生短暂的听力障碍及耳道疼痛。这是因为飞机在上升或下降时，由于大气压的改变使中耳鼓室腔内气压异常，造成耳咽管受压阻塞，使得中耳鼓室腔呈负压状态，人体即会出现耳道堵塞、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。所以，可以在飞机起飞和降落时嚼口香糖，随着咀嚼和吞咽动作，耳咽管会随时开合，空气就可自由地出入中耳腔，使得中耳内压和外界大气压力保持正常平衡状态，耳部不适感就会减轻或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出现问题的人，最好不要乘飞机，以免引发中耳炎。
3、年轻父母需注意，儿童尤其是婴儿很容易因为上呼吸道感染引起耳部炎症、听力下降。特别是新生儿，在喂奶的时候不要让孩子平躺，尽量斜抱着，否则很容易呛奶，一旦呛到耳朵里排不出来，就容易滋生细菌，引起耳部感染。