标题：眼袋整形术
眼袋整形专家
  眼袋整形专家 李彤彤李彤彤
留韩专家、资深整形美容专家
国际美容外科学会员
曙光医疗管理集团颌面外科专业委员会委员
江苏南京施尔美整形美容医院整形外科副主任、美容外科主诊医师
韩国DUO美容整形外科医院客座教授
韩国整形外科协会特邀访问学者
手术概述
人的眼睛由上下眼睑覆盖。眼睑由皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和眼结膜组成。随着年龄的增长，下眼睑可能发生皮肤、眼轮匝肌松弛和脂肪突出的症状,常在下睑及其下方形成眼袋。眼袋形成的原因大多数是先天性因素，而后天因素如：年龄、劳累、失眠、夜间喝水、眼部周围炎症、水肿、哭泣等只能使眼袋加重。一般来说，眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致，但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早，为20岁左右，而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后。眼袋的形成是皮肤老化的一种表现。说明人开始进入中老年了。眼袋发生的年龄不尽相同，与每个人的生活环境、习惯、营养、休息、职业、遗传等多种因素有关。 眼袋一旦形成，传统的解决办法就是手术治疗。随着科学技术的进步，出现了以超声法去眼袋为主的非手术祛眼袋方法，可以非常有效地消除眼袋。其它所做的一些辅助治疗如皮肤保养，面部按摩等方法只能是减缓眼袋的加重，而对消除眼袋几乎没有什么效果。
形成原因
眼袋的形成有真性及假性之分。导致假性眼袋的原因很复杂、譬如：哭泣、各种眼睛局部感染、食物、药物或化妆品过敏等原因均可引起眼皮水肿，但以上这些情况，随着治疗和消除病因，眼睛水肿是会消退的。但是由于组织的增龄老化而产生的真性眼袋，任何药物和高超的化妆术也很难使之消失和掩盖。而且这种下眼皮的臃肿、松弛、下垂还会随着年龄的增长而日渐明显。
术前准备
1、 医生检查是否符合手术要求，若患有祛眼袋手术的禁忌症则不能手术。 
2、关于祛眼袋手术后效果，与医生做充分沟通。 
3、在祛眼袋手术前两周，要禁烟，禁酒，避免口服如阿司匹林或含阿司匹林的感冒类药物，有活血功能的中成药物等。
4、尽量了解祛眼袋手术的风险和可能出现的病发症，做好万一出现这些病发症的心理准备。 
5、祛眼袋手术前准备太阳镜（遮掩伤痕）、冰袋（术后冰敷伤口用）等物品。 
6、女性要避开经期和孕期进行祛眼袋手术。 
7、术前不要化妆。
手术方式
依手术方法不同，眼袋整形手术可分为两种，各种方法适应于不同类型的眼袋。
  外切口1、外切口法眼袋整形术：即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，切开皮肤，在皮肤与眼轮匝肌之间分离后，打开眶隔，切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于1.2.4型眼袋 ，常见并发症有：疼痛发生率100%，出血发生率100%、青紫发生率100%、肿胀发生率100%、切口痕迹发生率50%，眼球充血发生率40%、切口疤痕发生率30%、睑外翻发生率30%、下睫毛脱落20%眼轮匝肌损伤发生率20%、结膜炎发生率5%、角膜炎发生率2%、球后出血发生率1%、失明0.01%。等，效果保持时间2-3年
  内切口去眼袋2、内切口法眼袋整形术：即眼袋抽脂术，为近年来流行的眼袋整形术，手术时经下睑结膜囊内小切口抽除眼袋脂肪，因而皮肤表面无任何切口痕迹。深受患者欢迎。该法主要适用于3型眼袋。常见并发症有：疼痛发生率100%，出血发生率100%、青紫发生率100%、肿胀发生率100%、切口痕迹发生率50%，眼球充血发生率40%、眼轮匝肌损伤发生率5%、结膜炎发生率10%、下睑退缩发生率6%、角膜炎发生率5%、球后出血发生率1%、失明0.01%。等，效果保持时间2-3年
3、激光法祛眼袋术：在眼睛内睑结膜面，切开一个小口，将眶隔脂肪从切口拉出，然后用激并烧灼汽化，有明显烧焦味。常见并发症有：疼痛发生率100%，肿胀发生率100%、出血发生率50%、青紫发生率50%、眼球充血发生率40%、强光灼伤眼睛发生率15%、结膜炎发生率10%、下睑退缩发生率6%、角膜炎发生率5%、球后出血发生率1%、失明0.01%。等效果保持时间3-5年
4、超声法去眼袋术：采用先进的超声波技术，对眼袋脂肪进行特异性识别和乳化，对周围正常组织没有任何损害，具有以下特点：
不开刀，不打麻药，不肿胀，绝无疼痛，做的过程像按摩一样，很舒服，可以顺便睡觉，做完马上见效，休息几个小时即可上班。不受季节、月经的影响。恢复后随便熬夜，随便加班，随便失眠，随便喝水，随便打麻将，都不会复发，而且不用保养，终身不用搽眼霜，对黑眼圈有淡化作用，遗传性眼袋同样有效，这是一种国家专利技术，国家专利局网站可以查询
5、 无疤痕去眼袋（抽脂）：
适用于单纯眶隔脂肪移位膨出或过多，无皮肤松弛的年轻人下睑眼袋者。不适用于中、重度下睑眼袋矫治。
术后护理
术后常见眼周淤血水肿，术后两天局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助于水肿消退，遵守医生的嘱咐忌口，不要吃辣椒等刺激性食物。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛，失去正常张力，术后一个短时期中，发生轻度外翻，这种情况一般在术后2～3月能恢复正常。
手术禁忌症：
1、有明显心血管系、血液、内分泌等系统疾病者，如患高血压、心脏病，血友病、  血小板减少，糖尿病、甲亢等患者。
2、老年性下睑松弛、睑外翻溢泪者。 
3、眼球突出或下眼白外露明显者。 
4、局部有炎症者。 
5、月经期者。
注意事项
（1）手术切口的设计。它直接和手术效果有关。切口位置设计与病人的要求及医师的审美观密切相关，所以手术前患者应与整形医师进行认真的讨论，以避免手术后因对效果有不同的认识而产生分歧。
（2）瘢痕体质的患者，不宜做这种手术，否则术后引起瘢痕增生，破坏美容的效果。
（3）面部如有感染，如毛囊炎，痤疮等，应将面部皮肤病治好后再考虑做面部美容手术。
（4）如有双眼结膜炎者应先治疗眼疾，治好后再做眼袋手术。
（5）女性在月经期间最好不做手术，因术中出血较多术后局部肿胀时间长而且反应重，影响手术效果，所以最好将手术安排在月经干净后3～4天再进行。
（6）饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物
手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要祛除过多，否则很容易发生眼外翻这种的并发症。术中要注意彻底止血，不然会发生术后血肿，影响手术效果。
一般来说，术后三天眼部肿胀明显，眶周有明显的青紫斑。术后5天拆除缝线。术后一周肿胀基本消退，眼眶周围皮下仍可存留轻度青紫斑或黄斑。术后 10～20天术区将完全消肿。术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象，一般在2～3个月可恢复正常，不必再次手术。如出现明显的睑外翻，则需要在术后 3～6个月再次进行手术矫正。
手术费用
开刀法：2500-3000左右，超声法：3800-5800左右。
适应症
1、下睑皮肤松弛者。
2、框格弹性降低，框格脂肪膨出者。 
3、眼轮匝肌松弛肥厚。 　
4、下睑睫毛内翻者。
5、 下睑皮肤松弛型：主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态。 
6、下睑眼轮匝肌肥厚型（假性眼袋）：系下睑眼轮匝肌肥厚所致，多与家族遗传有关。 
7、眶隔脂肪突出型：眶隔膨出所致，为典型的眼袋。无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶 
8、混合型：系1，3型的混合表现，主要表现为眶隔脂肪膨出，同时伴有不同程度的下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。
禁忌症
1、全身重要脏器疾患；出血性疾患； 
2、精神状态异常；
3、患有眼病特别是眼部患有感染性疾病者；面瘫伴有睑裂闭合不全者；
4、瘢痕体质或过敏体质；
5、妇女怀孕或月经期；
6、对手术期望值过高，抱有不切实际期望的幻想者。患者家属不同意或本人对手术心理预备不充分者不应急于手术。
超脉冲激光祛眼袋优势
(1)手术恢复快。
(2)手术时间短。
(3)适应岁皮肤不松弛的症状。
(4)能避免睑外翻，内陷等副作用。
(5)皮肤表面无痕无痛。
吸脂去眼袋的优势
1、眼袋吸脂手术安全性。因专利祛眼袋吸脂器选择性强，只对眶内脂肪起吸解液化作用，而对眼眶周围的血管、神经、淋巴管均无损伤，所以安全性高。 2、不松皮肤。当眶隔脂肪液化吸收后，眶内相对形成一个空腔，吸脂祛眼袋利用深层组织定位器可将眶隔内、中、外的隔膜重新组织、定位、粘连。同时通过皮肤固定仪，使表皮组织平整光滑，而达到眼袋消除皮肤也不会松弛之目的。 3、轻松快捷。眼袋吸脂手术全程20分钟一次性祛除眼袋、肿眼泡，同时能改善眼眶周围的微循环淡化黑眼圈，随做随走，吸脂祛眼袋不受季节影响，不影响工作。