标题：牛胎衣不下
概念
牛娩出太胎衣的正常时间一般不超过12h，12~24h内排出则认为是排出迟缓，分娩后24h内仍未排出，则认为胎盘滞留。无布病地区，健康奶牛在正常分娩后胎衣不下的发病率约为3%~12%，平均为7%；异常分娩的奶牛，如双胎、难产、流产、早产以及感染布病的牛群，胎衣不下的发病率为20%~50%，甚至更高。胎衣不下不但引起产奶量下降，还可引起子宫内膜炎症和子宫复旧延迟，从而导致不孕，致使许多奶牛被提前淘汰。流行病学研究表明，发生过胎衣不下的牛，其代谢性疾病，乳腺炎、子宫炎和以后发生流产的发病率更高。胎衣不下的牛可发生中性粒细胞功能障碍，引起子宫和其它部位抗感染能力降低，胎衣不下导致急性子宫炎时，中性粒细胞急性地聚集到受感染子宫，造成外周血液缺乏中性粒细胞。
病因
产后子宫收缩无力（1） 饲料单纯，缺乏钙、硒以及维生素A和维生素E，消瘦、过肥，老龄，运动不足和干奶期过短都能导致子宫迟缓。
（2） 胎儿过多，单胎家畜怀双胎，胎水过多及胎儿过大，使子宫过度扩张都容易继发产后阵缩微弱。
（3） 晚期流产及早期引产引起内分泌对分娩控制失调，影响胎盘成熟及产后子宫的正常收缩活动。
（4） 难产后子宫肌疲劳也会发生收缩无力。
（5） 产后没有及时给仔畜哺乳，致使催产素释放不足，亦可影响子宫收缩。胎盘充血和水肿在分娩过程中，子宫异常强烈收缩或脐带血关闭太快会引起胎盘充血。在这种情况下，胎盘中毛细血管的表面积增加，绒毛膜嵌闭在腺窝中，就会使腺窝和绒毛发生水肿，另一方面也不利于绒毛中的血液排出；水肿可延续到绒毛末端，结果腺窝压力不能下降，胎盘组织之间持续紧密连接，不易分离。胎盘炎症（1） 怀孕期间子宫受到感染（如李氏杆菌、沙门氏菌、胎儿弧菌、生殖道支原体、霉菌、毛滴虫、弓形体或病毒等造成的感染）从而发生子宫内膜炎及胎盘炎，导致结缔组织增生，可使胎儿胎盘和母体胎盘发生粘连。
（2） 特别是饲喂变质的饲料，可使胎盘内绒毛和腺窝壁间组织坏死，从而影响胎盘分离。
（3） 在生产实践中，一旦产房发生一例胎衣不下，此后紧接着分娩的母牛，尤其是临近母牛，几乎都要发生胎衣不下或者产后子宫炎。如果更换产房则胎衣不下发病率迅速下降。从流行病学考虑，产房中一旦存在某种致病性很强的病原微生物，牛在等待分娩的过程中生殖道会发生感染，引起急性子宫炎，子宫松弛和胎衣不下，然后继发成胎盘炎和子宫炎。胎盘组织构造牛胎盘属于上皮绒毛膜与结缔组织绒毛膜混合型，胎儿胎盘和母体胎盘联系比较紧密，这是胎衣不下多见于牛的主要原因，当胎盘突少而大时，尤其如此。
胎盘的完全成熟和分离对胎衣的排出极为重要。一般来说，妊娠期胎盘已经出现一些明显变化，为其排出做好准备。牛胎盘分离的基本过程是：胎盘突结缔组织逐渐胶原化→子宫腺窝的上皮层逐渐变平→胎儿排出期胎盘的局部缺血和充血使得母体子宫腺窝的紧密联结开始松动→胎盘突变平→脐带断裂后，胎儿绒毛缺血→子宫收缩促进胎盘分离。多种原因干扰了胎盘的分离过程导致的胎衣不下，胎盘突不成熟是最为重要的原因。
齐长明奶牛疾病学：胎盘未成熟和老化，早产时间越早胎衣不下发生率越高，过期妊娠，胎盘老化母体胎盘结缔组织增生也导致胎衣不下。5．遗传和免疫因素上述因素都无异常的牛群，胎衣不下发病率仍然高达4%，因此有人认为，遗传因素在胎衣不下的发生上起到一定作用（Joosten等，1991）。Joosten和Hensen（1992）认为：主要组织相容性复合物（Major histocompatibility complex，MHC）是启动胎盘排出的信号之一，如果母体对胎儿性MHC产物出现耐受性，则不可避免的会发生胎衣不下。其他因素热应激和围产期低血钙容易导致胎衣不下。
用外源性药物如皮质类固醇引产的牛肯定会发生胎衣不下。
诊断
产后养殖牛从阴门脱出土红色尿膜绒毛膜，表面有许多大小不等的子叶，产后超过12小时此胎膜还未脱落时，可诊断为胎衣不下。由于胎衣的刺激作用，病牛常常表现拱背和努责。胎衣在产后一天之内就开始变性分解，夏天更易腐败。在此过程中，胎儿子叶腐烂液化，因而胎儿绒毛会逐渐地从母体腺窝中脱离出来。子宫颈不完全关闭，从阴道排出污红色恶臭液体，患牛卧下时排出量较多。液体内含胎衣碎块，特别是胎衣的血管不易腐烂，很容易观察到。向外排出胎衣的过程一般为7～10天，长者可达12天。由于感染及腐败胎衣的刺激，病牛会发生急性子宫炎。胎衣腐败分解产物被吸收后则会引起全身症状，如体温升高，脉搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓，腹泻和产奶量下降。
症状
初产牛对胎衣不下耐受力较差，尤其是胎衣部分不下，子宫颈口闭锁时，初产牛会发生极其严重的全身症状。胎衣全部不下胎儿胎盘的大部分仍与子宫黏膜连接，部分胎膜悬吊于阴门外变性褪色。牛胎衣脱出的部分常为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。子宫严重弛缓时，全部胎膜可能滞留在子宫内；悬吊于阴门外的胎衣也可能断离，在这种情况下药进行阴道检查才能发现子宫内还有胎衣。胎衣部分不下将脱落不久的胎衣摊开，仔细观察胎衣破裂处的边缘及其血管断端能否吻合以及子叶有无缺失，可以查出是否发生胎衣部分不下。
牛发生胎衣不下后，由于胎衣的刺激常常弓背努责；如果努责剧烈，可发生子宫脱出，胎衣在产后1天内就开始变性分解，夏天更易腐败，在此过程中，胎儿子叶腐败液化，因而胎儿绒毛膜会逐渐从母体腺窝中脱出来，由于子宫腔内存在有胎衣，子宫颈不会完全关闭，从阴道排出污红色恶臭液体，患畜卧下时排出量较多。液体内含胎衣碎块，特别是胎衣血管不易腐烂，很容易观察到。向外排出胎衣的过程一般为7~10天，长者可达12天。由于感染及腐败胎衣刺激，病畜会发生急性子宫炎，胎衣腐败分解产物被吸收后则会引起全身症状：体温升高，脉搏，呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓，腹泻，产奶量下降。胎衣部分不下通常仅在恶露排出时间延长时才被发现，所排恶露性质与胎衣完全不下时相同，仅排出量较少。
预后
牛胎衣不下一般预后良好。不像其他动物产后超过半天就会出现全身症状。虽然多数牛胎衣腐败分解后会自行排尽，但也常常引起子宫内膜炎、子宫蓄脓等影响以后的怀孕，从而成为乳牛业的严重问题。
治疗
注意：对于阴门悬吊有胎衣者，既不能在胎衣上悬吊重物，又不能将胎衣从阴门处剪断。采取前一种方法，胎衣血管可能勒伤阴道底壁黏膜，也可能引起子宫内翻及脱出，还会引起努责以及重物将胎衣撕破，使部分胎衣留在子宫内；采取后一种方法处理，遗留的胎衣会缩回子宫，以后脱落也不易排出体外，还会使子宫颈提前关闭。如果悬吊的胎衣较重，可在距阴门约30cm处剪断，以免子宫脱出。（一） 药物疗法1. 当出现体温升高，产道有外伤或坏死时，应用抗生素做全身治疗。
2. 在胎衣不下的早期阶段，常常采用肌肉注射抗生素的方法；当出现体温升高，产道创伤或坏死情况时，还应根据临床症状的轻重缓急，增大药量，或改为静脉注射，并配合支持疗法。特别是对小家畜，全身用药治疗胎衣不下是必不可少的。
3. 分娩后一周内的牛，禁止导管灌注，易造成阴道穹窿和子宫壁穿孔。向子宫内投放四环素或其它抗生素，起到防止腐败、延缓溶解的作用，等待胎衣自行排出。药物应投放到子宫黏膜和胎衣之间。大家畜每次投药0.5~1g。辅助疗法：天花蛋白粉可以促进胎盘变性和脱落；胰蛋白酶可加速胎衣溶解过程；食盐则能造成高渗环境，减轻胎盘水肿和防止子宫内容物被机体吸收，并刺激子宫收缩。子宫颈如果已经缩小，可肌注雌激素，例如己烯雌酚，牛10~30mg，使子宫颈开放，排出腐败物，然后再放入防止感染的药物。雌激素尚能增强子宫收缩，促进子宫血液循环，提高子宫的抵抗力，可每日或隔日注射一次，共2~3次。出现全身症状时需要进行子宫治疗，四环素是首选药，因为引起母牛子宫炎的典型菌群具有产生青霉素酶的特性；厌氧菌的存在使氨基糖苷类的作用受到抑制；子宫内的组织碎片使磺胺类无效；子宫用防腐剂处理没有益处。当出现体温升高、产道外伤或坏死时，应该用抗生素作全身治疗。
4. 使用促进子宫收缩的药物，加快子宫内容物的排出。肌注或皮下注射OXT，牛40~80IU，2h后重复一次；这类制剂应在产后尽早使用，对分娩后超过24h或难产继发子宫弛缓者效果不佳。另外，给牛灌服3L羊水，也可促进子宫收缩，并于2~6h后可排出胎衣，否则6h后可重复应用，供羊水牛必须是健康的。
5. 中药治疗（1）加味生化汤（2）参灵汤：黄芪30g党参30g生蒲黄30g五灵脂30g当归60g川穹30g益母草30g，共为末，开水冲，灌服。加减：淤血而有腹痛者，加醋香附25g泽兰叶15g生牛膝30g。（3）活血化瘀汤：当归60g川25g五灵脂10g桃仁20g红花20g枳壳30g乳香15g没药15g，共为末，开水冲，黄酒200~400ml为引，灌服，适用于体温高，努责不安的病畜。
个人经验性的认识：在布病场，糖钙静脉注射预防性治疗方法能控制胎衣不下在10%以内。干奶牛饲喂低钙料可以最大程度的降低胎衣不下发生率。在精饲料含钙量正常的情况下，干奶牛粗饲料为青贮加羊草时胎衣不下发生率较高，干玉米秸加羊草则胎衣不下发生率较低。（二）手术治疗即徒手剥离胎衣。采用手术剥离的原则是，易剥离则剥，不易剥离不要强剥，剥离不净不如不剥，患牛体温升高时不能剥。剥离胎衣应做到“快（5～20分钟内剥完）、净（无菌操作，彻底剥净）、轻（动作要轻，不可粗暴）”，严禁损伤子宫内膜。对患急性子宫内膜炎和体温升高的病牛，不可进行剥离。
（1）术前准备：术者穿戴长靴及橡胶围裙，清洗母牛的外阴及其周围，并按常规消毒。用绷带包缠病牛的尾根，拉向一侧系于颈部。手上如有伤口，应注意防止受到感染。
（2）剥离方法：在母体胎盘与其蒂交界处，用拇指及食指捏住胎儿胎盘的边缘，轻轻将它自母体胎盘上撕开一点，或者用食指尖把它抠开一点。再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间，逐步分开，剥得越完整效果越好。辨别一个胎盘是否剥过的依据是，剥过的胎盘表面粗糙，不连胎膜；未剥过的胎盘和胎膜相连，表面光滑。如果一次不能剥完，可在子宫内投放抗菌防腐药物，等1～3天再剥或留下让其自行脱落。
（3）胎衣剥离完毕后，用虹吸管将子宫内的腐败液体吸出，并向子宫内投放抗菌防腐药物，每天或隔天一次，持续1～3次。[1]