标题：子宫炎
简介
子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一，为妇女常见病，炎症可局限于一个部位，  子宫炎也可几个部位同时发病。临床上尤以后一种情况为多见，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
分类
从解剖学来看，子宫壁从里到外分为三层，即内膜层、肌层和浆膜层。因此,子宫炎分为子宫内膜炎及子宫肌炎。 
子宫内膜炎
是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。 
子宫肌炎
则多为诊断性刮宫、人工流产等操作不当，损伤抵达肌层所致，甚至有出现子宫穿孔的可能，临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀，带下等症状则很少出现。
子宫内膜炎
子宫内膜炎可分为急性、慢性和老年性3种： 
(1)急性子宫内膜炎：多由于产得感染、流产、宫腔内手术、坏死的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起。 
(2)慢性子宫内膜炎：除结核性子宫内膜炎外，如长期存在输卵管卵巢炎，宫内避孕器，分娩或流产后少量胎盘组织残留等，均可导致慢性子宫内膜炎。 (3)老年性子宫内膜炎：老年妇女，由于雌激素水平低落，子宫内膜易受感染，可发生老年性子宫内膜炎。
病因其感染可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染，感染 细菌的种类有：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋球菌。此外还有支原体等病原体感染。按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后：如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤坏死引起的感染。 子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道，宫颈上行引起。 在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，破坏了阴道的生态平衡，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。子宫内膜炎就会产生，所以日常清洗私处用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液可以维护阴道的自洁功能，另外，不注意个人卫生，经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病，老年妇女由于体内雌激素下降，阴道内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出现老年性阴道炎，并进一步发展为子宫内膜炎
症状急性子宫内膜炎　
子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。 治疗时除主要应用抗生素外，可使用娇妍洁阴洗液，另尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。 急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。子宫内膜炎还可以使用专业的娇妍消毒凝胶妇科药物进行治疗。
慢性子宫内膜炎
子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性子宫内膜炎转变而来；也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成；宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎；绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症；另外，子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症。 慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内节育器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内节育器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。
检查1、子宫内膜炎的病理检查
内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
2、诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查，往往可同时起到治疗作用。[1]　
并发症子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。 弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后，渗出液多，大量有毒物质被吸收，全身中毒情况亦较严重。 败血症(septicemia)，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。 感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
治疗方法1、采用扩宫引流以及雌激素来进行治疗：对于患有慢性子宫内膜炎，或者是老年性子宫内膜炎，可以采用扩张宫颈口的方法来进行相应的治疗，有利于宫腔分泌物引流，从而清除诱因。由于个体存在一定的差异。
2、清除宫腔残留物还有其他的异物：如果是在分娩或者流产后出现子宫内膜炎，如果存在胎盘组织残留的情况，患者可以使用抗生素来进行治疗，一定要立清除残留物。主要是针对轻轻突出宫腔残留物，尽量要避免刮宫，等到抗生素到达一定剂量的时候，如果炎症得到控制，就可以进行刮宫术，这样可以防止炎症发生扩散。一旦子宫出现活动性出血的现象，就要使用大量抗生素同时清理宫腔。如果子宫内存在避孕器，也要尽快取出，有利于消除原发病灶，更好地控制炎症进行扩散。[2]
治疗可使用娇妍洁阴洗液，并根据药物敏感试验，选择相应的抗生素，若病情较重，应在配伍合理的情况下联合用药。 一、一般疗法 急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛；要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散；高热时可物理降温；饮食以流质或半流质易消化并含有  子宫炎高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。药物治疗，娇妍消毒凝胶适用于治疗子宫内膜炎。 二、清除宫腔残留物及其它异物 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。对子宫内有避孕器者，亦应尽快将其取出，以消除原发病灶，控制炎症的扩散。 三、扩宫引流及雌激素治疗 对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素[3]。
危害子宫内膜炎对女性的危害颇多，有生活方面的，也有生理方面的，共有如下几种：
1.导致性趣乏味 子宫内膜炎患者，除了阴道分泌物增多之外，还会有腰酸、腹痛等症发生，如此一来，导致女方的性趣急速下降。
  子宫炎2.扰乱生理规律患了子宫内膜炎之后，患者会出现发烧、无力、出汗、脉搏加快、腰酸腹痛、白带增多、月经过多、痛经、盆腔疼痛等症。 
3.危害输卵管及盆腔急性子宫内膜炎严重之时，子宫内膜会充血、子宫体会触痛，进一步发展后，子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会冒出来。 
4.引发不孕症 
在所有子宫内膜炎的危害之中，不孕症的发生可归咎于如下三根由： 1.受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。 2.精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。 3.受精卵着床不稳固，极其轻易流产，导致不孕。 此外，子宫内膜炎的治疗还要注意的是注意休息，注意经期卫生和外阴的清洁护理。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对病菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制病菌的生长。在治疗后的养护过程中，应该多吃一些水果蔬菜及清淡食物。需要特别注意的是，在子宫内膜炎治疗期间，不能够有性生活，要避免感染。患急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多，腹痛，腰酸，坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。
子宫肌炎
症状炎症从子宫内膜波及到子宫体，深达子宫肌层，使子宫充血、水肿，甚则化脓、坏死，称为子宫肌炎。子宫肌炎有急性与慢性之分，急性子宫肌炎临床主要表现为发热、腹痛、腰骶酸 
痛、白带增多、下腹下坠感等；慢性子宫肌炎临床主要表现为下腹隐痛、月经不规则、带下增多等。慢性子宫肌炎多由急性子宫肌炎转化而来。
病因多由于流产、分娩，或子宫腔手术不洁，或不洁的妇科检查，或经期性 
交，或子宫内膜息肉坏死等原因招致细菌的感染而引起的内膜炎症，炎症严重，波及子宫肌层而致本病。
诊断本病的诊断是依据发热、腹痛、带下增多的病史，同时妇科检查：急性子宫肌炎时子宫体增大、质软、压痛明显；慢性子宫肌炎子宫体均匀性增大，质地较硬，并有轻度压痛。在急性时化验室检查，白细胞计数增加，中性细胞增多，血沉加快，可协助诊断。
治疗西医对本病的治疗多采用磺胺及娇妍消毒凝胶这一类的消毒抗菌素治疗。 
本病属中医“带下”、“腹痛”、“发热”的范畴，中医认为系外感湿毒之邪，湿毒壅于下焦而致本病
区别子宫肌炎则多为诊断性刮宫、人工流产等操作不当，损伤抵达肌层所致，甚至有出现子宫穿孔的可能，临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀，带下等症状则很少出现。相比子宫内膜炎，子宫肌炎往往治疗周期要长一些，如果伴有痛经、性交痛明显，则并非为子宫肌炎而多为子宫内膜异位，也称为子宫肌腺症，治疗截然不同，要通过检查CA125抗子宫内膜抗体，有经验的医生通过检查即可分辨。 
当子宫内膜弥漫地进侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如进侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤
子宫护理
1、积极避孕不要纵欲乱性。如不洁的性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。据调查，堕胎3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。如果反复多次人工流产，很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。2、要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤; 3、注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血;产后不注意休息，经常下蹲劳动或干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这时最好选择Ph4弱酸配方的女性护理液的妇科护理产品。 4、营养不良、体质衰弱或患慢性病患者，要亲密留意是不是有其他部位霉菌感染，要积极节制原病发，提高身体抵御力; 5、私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。至于冲洗阴道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失调而引发细菌感染; 6、注意卫生。妇科疾病患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒;男女双方中有患脚气病者，应积极医治; 7、要积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的继续刺激等。
预防
经期要特别注意卫生女性在月经期间，身体会出现一些变化，如容易疲劳抵抗力减弱，子宫内膜脱落时留下创面，子宫颈口微张，原来阴道分泌的酸性液体被经血冲淡，如果病菌侵入很容易引起一些疾病，因此月经期要特别注意卫生。首先，要用洁净的卫生巾。女性在购买卫生巾的时候要注意生产日期，确保在保质期内使用，开封之后要注意将卫生巾密封，防止细菌灰尘进入。保持外阴卫生也是相当重要的。每天要用洁净的温水洗净外阴，洗时要从前向后洗，不要从后往前洗，以免把肛门附近的细菌带到外阴部，月经期不能盆浴或坐浴，可以洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部的毛巾不能与别人共用，也不能擦澡或擦脚，以免把细菌带入阴部。另外，注意不要用碱性强的肥皂。高锰酸钾有很强的杀菌作用，常用于外阴、阴道、尿道、肛门疾病的冲洗或坐浴，但长期使用会造成皮肤干燥、粗糙、脱屑、裂口等。因此，平时不必用高锰酸钾洗外阴。
减少感染几率除了在月经期要注意个人卫生之外，性生活的卫生也是不容忽视的。不注意性生活的卫生也会加大生殖道感染的几率。女性除了必须避免不安全性行为外，还要注意“性卫生”。每次性生活前，男女双方要清洁外阴，分开使用毛巾;要使用高质量安全套，减少交叉感染。
保持个人卫生不仅要在月经期、性生活，平时也要养成良好的个人卫生习惯。一些日常的卫生也要多加注意，女孩子外出住在宾馆时，要自备卫生巾、卫生纸等生活用品，有条件的话尽量选择蹲便器。和朋友同住时，要避免共用可能刺激皮肤的用具，如牙刷、毛巾、穿耳针等。[4]