标题：儿童保健
儿童保健原则
1、新生儿保健自出生后脐带结扎时起至生后28天内，称新生儿期。  新生儿保健这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降，各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高。在发达国家约占婴儿死亡率2/3，尤以第1周为高。根据这些特点，新生儿时期儿童保健特别强调护理，一、保温：新生儿房间应阳光充足温度和湿度适宜，冬季达到18~20℃,湿度为55%~60%。
二、喂养：母乳喂养是最佳喂养方式。
三、清洁卫生：新生儿皮肤娇嫩，应每日沐浴，水位不宜过热过冷以略高于体温为宜。
四、消毒隔离：保持空气清新，通风良好，冬季定时开窗换气，夏季避免室内温度过高。2、婴幼儿保健1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。生长发育速度较前减慢，  婴幼儿保健尤其在体格发育方面。活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险的能力尚不足，故应注意防止意外创伤和中毒。饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，故需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率较高，防病仍为保健重点。3、学龄前期保健3周岁后(第4年)到入小学前  学龄前期保健(6—7岁)为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能作较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养共产主义道德品质，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入小学作好准备。学龄前期小儿防病能力有所增强，但因接触面广，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。应依据这些特点，做好预防保健工作。4、学龄期保健从入小学起(6—7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称  学龄期保健学龄期(相当于小学学龄期)。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，是长知识、接受文化科学教育的重要时期。应加强教育，使他们在学校、在家庭中打好德、智、体、美、劳全面发展的基础。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。
抱婴儿的学问
瑞典精神病学家波格伦博士说，如果你在抱新生的婴儿时放在左侧，事情就会很顺当；如果你经常把婴儿抱在右侧，你就会碰到很多麻烦。  抱婴儿的学问实际上，百分之八十以上的母亲和父亲，不管他们平时是惯用左手或右手的，都会自然而然地把婴儿抱在自己的左边。于是，婴儿哭得较少，体重增加得较快，发育得较好。这样的婴儿在新生第一年内其父母碰到的麻烦事也比较少。据认为，这是由于把婴儿抱在左边时，婴儿听到父母亲的心脏跳动声，婴儿觉得安全、舒适。
小儿走路迟有什么原因？
从疾病方面考虑，家长首先想到的是否由于缺钙（其实是缺乏维生素D）造成佝楼病（俗称软骨病），实际上，由维生素D缺乏所致的佝楼病而引起走路迟是不多的，况且目前大多数2岁以内的小儿每日都在补充维生素D及钙剂。故应从神经系统疾病，如先天性的大脑发育不全、大脑瘫痪，以及肌肉关节疾病，如先天性预关节脱位、婴儿肌肉松弛综合征等方面来考虑。由于神经系统方面的疾病引起的，往往还有语言、精细动作及社会交往能力等方面也落后于同龄的小儿。 
儿童慎重玩耍荧光棒  儿童慎重玩耍荧光棒近年来孩子玩耍荧光棒、激光电筒成为社会时尚，这些玩具危害儿童健康，应引起人们的高度重视。荧光棒所含成分为苯二甲酸二甲酯和苯二甲酸二丁酯，具有低毒性。如果不慎发生泄漏，被人体误吸或触碰，会造成恶心、头晕、麻痹甚至昏迷等伤害人体健康的现象。　 　 　
激光电筒的激光为氦氖激光，如果用激光电筒直接近距离照射眼睛，会对角膜上皮细胞造成伤害，诱发角膜炎等眼病。　 　 　
因此，孩子玩耍荧光棒、激光电筒应慎重。
发育规律
阶段性和程序性1、生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期；婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。
2、生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础；任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。
胎儿和婴幼儿期发育遵循"头尾发展律"。从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅（占全身4/8）、较长的躯干（3/8）、短小的下肢（1/8）发展到6岁时较为匀称的比例（头占l/8强，躯于占4/8弱，下肢占3/8）。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动；4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；10个月时才会用手指拿东西；2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作（如写字、画图等）要到6～7岁左右才基本发育完善。　
儿童期、青春期发育遵循"向心律".身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长；足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽和躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。速度的不均衡性整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：
第一次从胎儿4个月至出生后1年；
第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。
身长在胎儿4～6月增长约27.5cm，占新生儿身长的一半左右，是一生中生长最快的阶段；体重在胎儿7～9月增长约2.3kg，占正常新生儿体重的2/3以上，也是一生中增长最快的阶段。
出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长20～25cm，约为出生时的40%～50%；体重增长6～7kg，约为出生时的2倍，都是出生后生长最快的一年。
生后第二年，身长增长约l0cm，体重增长约2～3kg。2岁后至青春期前，生长速度减慢并保持相对稳定，平均每年身高增长4～5cm，体重增长1.5～2.0kg，直到青春期开始。
青春期开始后生长速度再次加快，身高一般每年增长57cm，处在生长速度高峰时一年可达l0～12cm；男孩增幅大于女孩。体重一般每年增长约4～5kg，高峰时一年可达8～l0kg。青春期突增后生长速度再次减慢，约在女17～18岁，男19～20岁左右身高停止增长。男孩突增期增幅较大，生长持续时问较长，故进入成年时其大多数形态指标的值高于女孩。时间统一协调性根据不同组织、器官的不同生长发育时间进程，可将全身各系统归纳为四类不同的生长模式。
1、一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等，生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。
2、神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。由于神经系统优先发育，出生时脑重已达成人脑重的25%，而此时体重仅为成人的5%左右；6周岁时脑重约l200g，达成人脑重的90%。头围测量在评价学前儿童（尤其3岁前）神经系统发育方面有特殊重要的意义。
3、淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前10年生长非常迅速，l2岁左右约达成人的20%。其后，伴随免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩。体检时对儿童的淋巴系统状况进行评价，不应以成人标准来衡量。
4、生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展；青春期生长突增开始后生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟。　
综上所述，机体各系统的发育既不平衡，又相互协调、相互影响和适应。这是人类在长期生存和发展中对环境的一种适应性表现。任何一个系统的发育都不是孤立的，而任何一种作用于机体的因素都可对多个系统产生影响。例如，适当的体育锻炼不仅促进肌肉和骨骼发育，也促进呼吸、心血管、神经系统功能水平的提高。生长轨迹关键期在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。该轨迹有动态的、复杂的调控系统，其中遗传基因起关键作用。它尽力使正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动幅度。一旦出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象，称"赶上生长"。
并非所有的疾病恢复过程必然伴随赶上生长。患儿能否出现赶上生长，能否使生长恢复到原有正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。如果病变涉及中枢神经系统和重要的内分泌腺，或病变较严重，或体液的内环境和代谢平衡过程长期得不到恢复，就不能出现赶上生长。
许多重要的器官和组织都有"关键生长期"。此时的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍。换言之，一旦不能抓紧时机治疗，这些器官、组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。例如，从胎儿中后期到出生后6个月，是脑细胞数量大量增加的脑组织生长关键期。此时若发生严重的蛋白质-热量营养不良、缺氧、产伤等现象，细胞的分裂、增殖速度会急剧减慢；即便以后进行各种积极干预，赶上生长也不能完全实现，脑细胞数量不能恢复到应有水平，患儿智力将受到较严重影响。青春早期是长骨组织的关键生长期。各种阻碍生长的因素若作用于该阶段，会使骨细胞数量减少，骨骼生长受阻。若不采取积极治疗措施，则伴随骨的干骺愈合，长骨将丧失继续生长的机会，儿童的体格就无法达到其遗传潜力所赋予的水平。[1]
青春期教育
早恋的心理分析
当前，早恋现象比较普遍，也比较严重。据某中  青春期教育学对一千零四名学生的调查，发现交了恋爱朋友的有一百零四名，占7．43%；其中男生36名，女生68名。据小学教师反映，小学生也有写"情书"，相约幽会的。初中生和小学生的"谈恋爱"，主要的是出于好奇心，谈不上什么感情基础，"离"或"合"也无所谓，但也会犯"两性"错误。女孩子初犯两性错误的最小年龄是11岁，高峰是14～15岁；男孩子始犯两性错误的最小年龄是13岁，高峰是16～17岁。据某市中学一个班级的调查，失去童贞的女生占全班女生总数的一半。问题不能不令人焦虑。 
为什么小小年纪就闹恋爱呢？世界上没有无源的水，也没有无根的树。当前早恋现象的普遍，细加琢磨，有它的客观原因，也有它的主观原因。 
客观原因是性刺激的信息量大量增加。随着客观环境的变化，人的心理也就产生相应的变化，这就是所谓"桔生淮南则为桔，生于淮北则为枳"。工业化的发展，带来城市规模的扩大。农村城镇的都市化、人口的密集，这就增加了人们的社会接触。现代化宣传工具的运用，又加快和扩大了信息的数量和传递的速度。曾有一度时间，精神污染充斥，电影、电视、广播、录象、广告、照片、报刊、书籍，还有所谓"手抄本"，几乎整天价地围着"爱情"转，大有风雨压城之势。有些形象，有些语言，不仅"刺激"，还很"挑逗"，那些年纪轻轻的、情窦刚开的、未经风雨世面、良莠难辨的中小学生怎能不受污染？同时，对外开放，一些西方的腐朽污秽，趁机而入，渗进了我们的宣传媒介，并被捧为"时髦"而传播，腐蚀着年轻一代的心灵，直接起着诱发和教唆作用。 
也必须指出，我们的学校，在一度时间里，片面追求升学率，放松了政治思想教育，纪律比较松懈。这，给早恋开了方便之门。 
主观原因，是早恋者的心理结构的缺陷。古语说："志正则众邪不生，心静则众事不躁。"这句话告诉我们，在同样的客观环境下，只有志不正、心不静者，才生邪事。早恋也是这样。 
我们知道，个体发展到思春期（女孩起于11～12岁，男孩始于13～14岁），性发育开始了，第二性征显露了。由于对自身的生理变化无思想准备，在一段较短（约半年至一年左右）时期内，会产生对性的不安、害羞和恐惧情绪；过后，便会有另一种倾向，即对异性产生兴趣，对异性发生好奇和好感，性冲动也开始出现。伴随着性的发育，思春期孩子强烈地意识到自己不是小孩子了，已经长大成人，希望独立，产生摆脱家庭奔向同龄友人圈的倾向，感到自己的心理谁都不理解，只有新结交的知己才理解，渐而渐之，形影不离。在这个期间，如果没有正确的思想引导和坚强的集体舆论的制约，他们便会滋长一种逆反心理：恋爱是大人的事，为了标志自己是大人，也效法恋起爱来，尽管他们对恋爱的真谛和含义并不理解，也要好奇地去试探；如果失去自控或在不良分子的引诱下，还会出现不正当的两性行为，心安理得，不以为耻。 
早恋，就是这样不良主客观因素的不良结合。诊断的目的在于治疗，怎样防止、制止早恋呢？ 
第一、进行理想、人生观教育。  早恋理想是对未来追求和向往的形象；人生观是对人生价值的看法。思春期人生观正在形成，理想正在确立，正是教育的好时光。他们一旦认识到人生的价值和自己奋斗的目标，就会把自己的全部精力用于学习文化和科学知识，储备生活的力量。这时，纵有性意识的蠢动，也能克制。一位中学生在作文中写道："（收到求爱字条）一个星期过去了，我每天都头昏脑胀，象丢了魂似的……爱，我们是有理由得到的，因为我们还很年轻。但还有许多事情等着我们去办。激动不安，若明若暗的青春之后，我们需要的是成熟的思虑，丰富的经验，是一座内心的信仰和理想大厦的落成。" 
第二、进行性知识、社会道德教育。 
性知识的教育应和社会道德教育结合进行。首先，应依据不同年龄阶段，侧重教育内容。12～16岁，进行有关思春期生理卫生知识教育，使他们对性发育有个正确认识；16～18岁，可简略介绍一些性知识，使他们正确对待异性和爱情；18岁以上，可引导他们认真思考未来的婚姻和家庭问题。其次，对性意识进行诱导和性道德教育。社会的不良因素要求严格查禁堵绝是不可能的，我们应面对现实，进行诱导，使他们提高适应性和免疫力，增强对性诱因的抗拒力和自觉抑制力；认识到人不是动物，必须接受社会伦理、道德和法律的制约。 
第三、加强纪律教育，防患于未然。 
学生的任务是学习，不允许恋爱。要造成舆论，互相监督。要抓苗头，实践说明，早恋虽然一开始往往压抑不住爱恋的情感，但最终大多在师长们的劝说疏导，或自己在实践中碰了壁，受了挫折后能中止早恋关系。因为早恋多出自好奇心或逆反心理，无甚感情基础，所以中止早恋并不意味着"留下心灵创伤"。对他们与社会青年之间的早恋，因为社会青年有生活经历，人情世故亦丰富，且具有经济条件，比较棘手，家庭和学校尤其要注意防范和妥善处理。
儿童用药的误区
药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。一、滥用退热药发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。 　 
一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，  退热药体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热一上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，甚至到了疾病危急时才被确诊。 　 另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血；又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下降，导致组织缺氧，严重的还会引起脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。 　 
小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。 　 
如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。二、滥用抗生素流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。  抗生素因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。三、一病多药孩子患一种病，家长往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒；青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。四、体弱与补药时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质，促进其发育，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。一位医生报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。 
专家的建议是：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不可自作主张，以防意外。五、忌滥用维生素维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，  维生素但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些，但也不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。 
为此，营养学家强调，应以食物中的天然维生素为最佳选择。
夏季儿童保健常识
1、衣着注意孩子的衣服要穿脱方便、轻快、柔软、易洗涤，既能吸汗又可保护皮肤卫生。因此，化纤衣料不宜做夏装。因为此料易吸收脂肪物质，使织物孔洞堵塞，吸水性差，不利于汗的散发，易刺激皮肤而引起皮炎或生痱子。可用光滑、浅颜色的衣料，如麻织、绵织、真丝类面料。2、喝冷饮应适量盛夏酷暑，孩子们都喜欢吃冷饮。但饮料大多含有较高的糖分和人工合成色素，  喝冷饮过多摄入糖分对牙齿不利，易患龋齿；人工合成色素会干扰神经传递信息的作用，对孩子的智力发展有一定的影响，经常过量喝冷饮会使孩子食欲减退，造成营养不良。适当的冷饮可以消暑解渴，但要适时，饮前不能喝，特别是孩子玩得满头大汗时更不能马上喝。可在饭后一小时或午睡后饮用，少量喝些淡盐水、绿豆汤、西瓜也有益。3、睡眠应充足孩子睡眠时间一天为10小时左右，要让孩子单独在小床上睡，  睡眠卧室要凉爽，并保持空气适当流通。使用空调时，温度不能太低，孩子睡着后立即关掉。使用电风扇时，最好用摇头的，开低速档，切忌对着孩子扇，以免着凉。4、洗澡应有度由于儿童新陈代谢等旺盛，夏天易出汗，应经常给孩子洗澡，保  洗澡持皮肤清洁，每天可洗1至2次澡，不得超过3次。不宜用碱性强有肥皂。过多地洗澡，过碱性的肥皂均对皮肤有损害。5、膳食应富有营养夏天孩子出汗多，蒸发增多，水溶性维生素和无机盐的丢失也增加。加上喝水多，胃液易冲淡，食欲就下降了。因此，夏季应多选一些富含维生素和无机盐的食物，口味要清淡，又要易消化吸收，并要注意干稀搭配、少吃油腻食品、多吃蔬菜水果，色、香味花色品种多样化，以增加食欲，保证孩子身健康。
注意事项
一、少喝饮料多喝水。各种饮料如汽水、果汁、可乐等含较多的糖份及电解质，过多摄入可影响食欲和消化功能，孩子运动后出汗较多时最好多喝白开水以补充水分。
二、饮食不宜过于清淡。夏日炎热孩子易上火，但孩子正处在生长发育期，对营养的需求量较大，过于清淡的饮食会导致营养障碍，因此夏季孩子的饮食应多样化，应补充鲜鱼、鲜肉、鲜蛋、猪肝等。
三、饮食不宜过凉。夏季各种瓜果较多，家长常会做一些爽口的凉菜，若无意间使孩子进食过多生冷瓜果凉菜，可导致消化功能紊乱，出现呕吐、腹泻等。
四、大汗后不宜冲冷水澡。大汗后如用冷水洗澡，会使全身毛孔迅速闭合，血管快速收缩可影响机体功能，孩子容易生病。
五、午睡时间不宜太长。午睡过久，大脑中枢神经会加深抑制，促使脑细胞毛细血管关闭时间过长，使脑血管血流量相对减少，可影响醒后孩子的精神。
六、在空调房里待的时间不宜过长。长时间使用空调的房间因门窗紧闭而使室内新鲜空气含量少，孩子在冷而干燥的空气中时间过久，呼吸道及消化道抵抗力会下降，可能引起上呼吸道感染及腹泻。