标题：苏合香丸
基本资料
中药名称：苏合香丸
拼音名：Suhexiang Wan  苏合香丸性状：本品为赭红色的大粒水蜜丸或赭色的大蜜丸；气芳香，味微苦、辛。
检查：应符合丸剂项下有关的各项规定。
功能与主治：芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。
用法与用量：口服，一次1 丸，一日1～2次。
注意：孕妇禁用。
贮藏：密封。
历史传奇
药典记载自宋代以来，苏合香丸一直是“芳香温通”的代表药物。但苏合香丸到底是古代哪位医家所创，至今无从查证；最早见于哪本医籍，也有争议。据沈括《梦溪笔谈》记载，苏合香丸最早见于唐玄宗开元年间的《广济方》，但是在《广济方》里名为“吃力迦丸”。“吃力迦”属于外来语言，所以名字听起来很奇怪。后来又被编入《千金方》和《外台秘要》。
到了宋徽宗赵佶时，裴宗元等医官奉召将官药局所收药方校订后编成《太平惠民和剂局方》，并作为官药局的制药规范。新添诸局经验秘方“吃力迦丸”，被统一更名为苏合香丸，不但改了名，连药量也翻了一番。虽然苏合香丸的药物组成、功效主治与《广济方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和剂局方》中第一次被命名为苏合香丸，且药量也改了，可以说是此药已非彼药，所以，目前公认苏合香丸最早见于900年前的《太平惠民和剂局方》。
理论渊源苏合香丸绝不是某些医家突发奇想，毫无章法地拿了苏合香等十几味药炼制而成，它组方理论的渊源可以追溯到两千多年前，《黄帝内经》中不但提到了“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等类似冠心病的症状，最重要的是提出了冠心病的治则：“芳香温通法”——“痛痹，心痛，有寒故痛，温则消而去之” 。人们，尤其是北方的人感触最深，一到冬天，北风肆虐，温度骤降，到处都是冰天雪地，人们冻得脸生疼，瑟瑟发抖，手脚都痉挛了。而人体内寒气太重也会导致血管痉挛、血液凝滞成块，血管不通，运行不畅，甚至血管破裂，那么就必须用温热性的药来祛除寒气，消散凝滞的血液，使血管通畅。苏合香丸正是据此治则研制而成，成为“芳香温通”的代表药物。
皇室御药苏合香丸本来只在皇宫流传，乃皇室御药，只有皇亲国戚才能用。至宋真宗时，真宗见王太尉（王旦）体弱多病，有感于君臣一体、君臣情深，一时起了怜悯之心，赐给王旦一壶酒，并令其空腹饮下。王旦喝后，竟然大觉安健，感到一种从来没有过的舒畅，于是趁上朝时再三叩谢真宗隆恩浩荡。真宗龙颜大悦，哈哈大笑，不觉说出：“此乃苏合香酒，每一斗酒用苏合香丸一两同煮。对调理五脏、治疗腹内各种苏合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起时，就可以饮一杯。”言毕命人拿出好几盒苏合香丸赏赐予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作，苏合香丸因此盛行一时，可谓“御药”飞入寻常百姓家（见《梦溪笔谈》卷九）。随着苏合香丸在民间的广泛应用，由此演绎出众多的传奇故事。
病案记载在《苏沈良方》卷十五中，沈括关于苏合香丸的记载，读时让人顿觉眼前一亮：“淮南监司官谢谢执方呕血时久，手足皆冷，鼻息都绝，后以半两苏合香丸灌之即刻苏醒。”“又有一船工子患伤寒，日久而死，但心窝尚暖，服4丸苏合香丸即省人事。”病案中的谢执方和船工的儿子都是危重病人，一个呼吸已停止，断气了；一个只有胸口处还有点热气，马上要去鬼门关报到了，放在今天，医院也肯定给家属下《病危通知书》了，而沈括给他们服了苏合香丸后，不久两人居然都“活”了过来，实在让人不得不感叹苏合香丸之于治病救人，堪称奇绝也！沈括不但亲手治愈了病人，他还在书中总结出苏合香丸不仅适于胸痹心痛（冠心病）重症病人的急救，还可以用于瘟疫中毒、肺结核等症，并特作批注：“人家不可无此药，以备急难。”自宋以后，大量的临床病例证明了苏合香丸的神奇疗效，医家在叹服之余，将其奉为“圣药”，广泛运用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治疗，在元明清的医学典籍中都能寻到它的身影。
远传朝鲜公元1445年，苏合香丸又被朝鲜金礼蒙《医方类聚》收录，远传朝鲜，后来此书又辗转流传到日本，对日韩汉方医学的发展产生了深远的影响。日本后来生产的抗心绞痛的中药制剂，其组方思路很多都来源于苏合香丸。直到今天，苏合香丸仍然是中医治疗心绞痛等症的主要药物。[1]
来源简介
苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，  苏合香丸犀冰白术沉诃子，香附朱砂中恶①尝
来源：《局方》。
词解：①中恶：忽然昏倒，气闷欲绝。
药物配方
  苏合香苏合香油(入安息香膏内)一两 安息香(为末，用无灰酒一升熬膏) 沉香 麝香 丁香 白术 青木香 乌犀屑 香附子(炒去毛) 朱砂(水飞) 诃黎勒(煨去皮) 白檀香 荜拨各二两 龙脑(研) 熏陆香(另研)各一两
药物用法
上药研为细末和匀，用安息香膏及炼白蜜为丸，如弹子大(3克重)，以蜡封固。同时，每服半丸至1丸，去蜡壳，温开水送下。
药物功效
温中行气，开窍醒脑。
鉴别方法
显微镜观察取本品，置显微镜下观察：不定形团块淡黄棕色，埋有细小方形结晶。分泌细胞类圆形，含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列。含晶细胞方形或长方形，壁厚，  苏合香丸木化，胞腔含草酸钙方晶。具缘纹孔导管纹孔密，内含淡黄色或黄棕色树脂状物。果皮纤维层淡黄色，斜向交错排列，壁较薄，有纹孔。花粉粒三角形，直径约16μm。不规则碎片淡灰黄色，稍有光泽，表面密布微细灰棕色颗粒及不规则纵长裂缝。不规则细小颗粒暗棕色，有光泽，边缘暗黑色。
(2) 取本品0.5g, 加硝酸－高氯酸(5:2) 混合溶液10ml，直火加热至无棕色气体，放冷，加2 倍量水稀释后滤过。取滤液1ml,滴加1% 碘化钾溶液，显橙红色混浊，放置，生成橙红色沉淀，沉淀能溶解于过量碘化钾溶液中。
色谱对照取本品0.3g，研细，加醋酸乙酯15ml，超声处理2 分钟，滤过，滤液浓缩至近干，加醋酸乙酯0.5ml 使溶解，作为供试品溶液。另取冰片对照品，加醋酸乙酯制成每1ml 含2.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－丙酮(9:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5% 香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(4) 取本品1g，研碎，加氯仿25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml 使溶解，作为供试品溶液。另取胡椒碱对照品，加氯仿制成每1ml 含2mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己  苏合香丸烷－醋酸乙酯(1:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，再展开一次，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液(1→10),置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(5) 取本品1g，研细，置具塞试管中，加乙醚5ml 振摇，滤过，滤液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品，加乙醚制成每1ml 含0.1mg 的溶液，作为对照品溶液。照气相色谱法（附录Ⅵ E）试验，柱长为2m，以聚乙二醇(PEG)-20M 和甲基硅橡胶(SE-30) 为混合固定液，涂布浓度分别为1.64%和1.32%，柱温为180℃ 。分别取对照品溶液和供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品应呈现与对照品保留时间相同的色谱峰。
临床应用
苏合香丸[处]为开窍剂，可温通开窍、行气止痛，以往用于中风痰厥、突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口眼歪斜等症。苏合香丸为蜜丸，每丸重3克，用法为口服1次l丸，每日l～2次。
中暑：对于中暑属阴证，症见四肢厥逆、冷汗自出、面色苍白、神昏不省人事、呼吸浅促、脉微欲绝者，可用苏合香丸口服或鼻饲，每次1丸，每日2次，疗效良好。此外，还可  苏合香丸以苏合香丸1丸化开，配以三仁汤、甘露消毒丹合用，鼻饲给药，以治疗暑湿秽浊蒙闭心神的中暑重症，症见高热神昏、舌质红绛而苔白滑垢腻、脉濡数者。历代医家多认为苏合香丸辛香温解，不宜用于邪热所致之证。这一临床新用法证实了苏合香丸的治疗范围更大。
嗜睡：苏合香丸用于治疗嗜睡，为每日早晚各1丸，研碎吞服，配合温胆汤加减，有较好的疗效。
呃逆：对顽固性呃逆也可用苏合香丸治疗，每服1丸，每日3次，也有较好的疗效。
胆道蛔虫胆绞痛：苏合香丸可缓解胆道蛔虫胆绞痛，每次1丸，1日2～3次，温开水送服，服药间隔4～5天。若有呕吐服药困难者，可配合肌注灭吐灵2毫升后，即可送服。服药后在30～60分钟内症状消失或缓解者，一般用药不超过3丸。治疗时要注意配合纠正水及电解质紊乱、抗感染及驱虫治疗。
适应病症
1.中风、中气或感受时行瘴疠之气，以致突然昏倒不语、牙关紧闭、不省人事者。
2.中寒气闭，心腹猝痛，欲吐泻而不得，甚则昏厥。
3.小儿惊厥、昏迷。4.冠心病之心绞痛。
药品方义
苏合香、安息香透窍开闭，是诸香药中醒脑力量最强的两味；龙脑、麝香芳香辟秽，走窜经络，善通全身各窍；香附、丁香、木香、沉香、檀香、熏陆香行气降逆，宣窍开郁，温中散寒；荜拨配合诸香，增加温中祛寒、破气开郁的作用；朱砂、犀角宁心安神，镇惊解毒；白术安中益脾，诃黎勒收敛，以防诸香药窜散太过，耗伤真气。诸药合为辛香通窍、温中行气、醒脑之剂。不论中风、中气或中寒，只要属于闭证属寒的，都可用它治疗。所谓闭症，是与脱症相对而言。前者的特征是：气粗声长，牙关紧闭，两手握固，脉实有力，属于实症。后者的特征是：声鼾气微，口开，手撒，目合，自汗，遗尿，脉细欲绝，属于虚症。而在闭症之中，又有寒热之分：面青或白，厥逆，脉沉的属于寒；面赤唇焦，强直，烦渴，小便赤，脉数的属于热。本方只适用于闭症、寒症，而不宜于脱症、热症。
苏合香丸属于“温开”之剂，凡气机闭塞，痰浊蒙闭，热不甚，苔白腻而深度昏迷者如乙脑中风等症，用它最为合适。本方不用驱痰之药，而所以能治痰浊蒙闭，是因其所治病症的病机，主要在于气机闭塞，气机一闭塞，则痰浊内生；而本方功能行气开窍，通畅气机，气机通畅，则痰浊自降，神志随之清醒。冠心病心绞痛而呈“寒痛”(四肢发凉，出虚汗，面色苍白，脉迟)者，每服半至1粒，有迅速缓解之功。
此外，考“苏合香圆”，《局方》原载的比严苍山氏《汤头歌诀续集》的多荜拨、檀香、诃子三味，当从局方为是。因此，现把原歌“木丁熏陆气同芳，犀冰白术沉香附，衣用朱砂中恶尝”三句，改成“木丁熏陆荜檀襄，犀冰白术沉诃子，香附朱砂中恶尝”。
药品方解
病人因感受寒邪，或痰湿，或秽浊不正之气，以致闭塞气机，蒙蔽神明所致。方中苏合香、麝香、安息香、冰片开窍辟秽；木香、檀香、沉香、丁香、乳香、香附六味药能行气解郁，散寒化浊；荜茇散寒开郁；水牛角解毒辟秽；朱砂镇心安神；白术补气健脾祛湿；诃子温涩敛气，防止辛香耗气。
药品明细
【作用类别】内科用药，开窍剂，甲类，国家基本药物。
【概 述】著名的温通开窍药，出自宋代的《太平惠民和剂局方》，具有芳香开窍、行气解郁、散寒化浊的功效，对于中风所致的神志不清、牙关紧闭、半身不遂等重症有明显疗效，至今苏合香丸仍是抢救煤气中毒和心肌梗塞、心绞痛的有效药物，新药冠心苏合丸、苏冰滴丸都是由此方精简而成。
【药方组成】苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。
【方 解】本方为寒湿痰浊上蒙清窍，扰乱神明所致之证而设。方中用苏合香、安息香、冰片、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香，共计十种香药，芳香开窍，行气解郁，散寒化浊，解除脏腑气血的郁滞；荜茇配合诸香药，增强散寒、止痛、开郁的作用；用水牛角粉清热解毒、朱砂镇心安神、白术健脾和中化浊、诃子温涩敛气而化痰涎。诸药配伍，即可芳香开窍，又可防止辛香太过而耗散正气，是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。
【制 法】以上十五味药，除苏合香、冰片、水牛角粉、麝香外，朱砂水飞或研极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将冰片、麝香、水牛角粉、研细与上述粉末配研，过筛，混匀，再将苏合香熔化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸，阴干；或加炼蜜制成大蜜丸，即得。
【药品性状】本品为褐色大蜜丸或褐红色水蜜丸；圆整均匀，色泽一致；细腻滋润，软硬适中。气芳香，味微苦、辛。
【功能主治】芳香开窍，行气止痛。用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃气痛。
【药理研究】能显著扩张冠状动脉，增加冠脉流量，并增加心肌营养性血流量，能减慢心率，降低心肌耗氧量，并延长动物的耐缺氧能力；显著的抗血栓和抗血小板聚集的能力。
【用法用量】口服。一次1丸，一日1～2次，温开水送服。
【注意事项】气恼辛辣食物，孕妇忌用。热病与脱症者不宜用。
【贮存方法】密封、防潮、防虫蛀、防烂霉变质。置室内阴凉干燥处，以室温5～25℃为宜，室内相对湿度在60～70%。一般贮存时间不宜过久。
【生产厂家】北京中药厂、北京同仁堂制药厂、河北保定市中药制药厂、太原中药厂、上海市中药制药一厂、南京同仁堂制药厂、安徽淮南市第一制药厂、济南中药厂、贵阳中药厂、西安市自力中药厂、兰州中药厂、宁夏中药厂。
生产厂家：苏合香丸　辽源誉隆亚东药业有限责任公司　国药准字Z20043648
苏合香丸　北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂　国药准字Z20043977
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