标题：果酸
果酸简介
果酸对皮肤的美容疗效是上世纪70年代由美国的史考特医师(Dr. Eugene J. VanScott)及华裔美籍的余瑞锦博士(Dr. Ruey J. Yu)所发现。由于果酸的优异功效，时至今日，已是全球皮肤科医师应用在辅助治疗及居家保养上最常用的不可或缺的手段。美国杜邦公司是全世界最大的果酸供货商，他们支应化妆品工业果酸需求的百分之九十九以上。
果酸分类
果酸按照分子结构的不同可区分为：甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、杏仁酸等37种，然而在医学美容界中，最常被应用到的成份为甘醇酸及乳酸。甘醇酸，又称为甘蔗酸、乙二醇酸，最早又甘蔗中萃取而得，是果酸产品中应用最广的一员。甘醇酸具有果酸中最小的分子量(76)，因此最容易渗透皮肤的表层，吸收的效果也最明显，是最常被用在换肤使用的果酸。乳酸，有果酸中的第二小的分子量(90)，因为保湿度强、天然成份不会刺激人体皮肤，所以广泛被用在改善肌肤干燥及角化现象。高浓度时，使皮肤松解脱皮最快的则是酒石酸，其次是甘醇酸和乳酸。至于促进细胞更新，则以乳酸效果最好，其次是甘醇酸。
果酸浓度
果酸的浓度差异极低浓度的果酸，只有保湿效果。浓度稍微提高时，才有去角质的作用，可以破坏角质层细胞间的连结，促进皮肤的新陈代谢。在更高浓度下，它的破坏力就比较大，效果达到真皮组织，可用来做化学换肤。一般而言，浓度越高效果越明显，但是发生副作用的机会也相对增大。不同浓度果酸的作用1、低浓度果酸（小于10%）：果酸能降低表皮角质细胞间的凝结力，可以去除老化角质，改善粗糙、暗沉、调理肤质。
2、中浓度果酸（10%－30%）：果酸效果可以到达真皮组织，对于青春痘、淡化黑斑、抚平皱纹的效果良好。 
3、高浓度果酸（大于30%）：具有相当强的渗透力，可将老化角质一次剥落，加速去斑除皱的效果。但是高浓度果酸属换肤性质，最好寻求专业的医生进行治疗。
酸碱值
果酸是一种弱酸，除了浓度之外，PH值决定了它的功效。酸性环境下有利于果酸的作用及保存，在偏碱性环境下，果酸会被解离而失去作用。譬如是高达15%浓度的AHA，但是在PH值大于5的溶液中，大多数的果酸分子都已经解离，当然失去果酸的活性。
在果酸产品中，调和酸碱度的缓衡溶液系统，稳定平衡比果酸的浓度还重要。根据研究，PH在2.5-3的酸性范围，果酸的效果最佳，但刺激性也增大。目前化妆品专柜的保养品，果酸的浓度都在5%以下，PH值都在3以上，功效只能着重在去角质及保湿作用，对于除皱美白没有明显疗效。
自由酸的概念：所谓的自由酸就是在溶液中未解离的酸，就果酸而言，也就是真正能作用的果酸。所有的果酸都是弱酸，有部分会解离在水溶液中，真正有作用的是未解离的自由酸。
作用机理
1．[1]果酸可使角朊细胞粘连性减弱 果酸制剂可使表皮角质层粘连性减弱，使堆积在皮肤上的角质层脱落，皮肤光亮、润泽。寻常痤疮的形成原因之一是毛囊漏斗部角朊细胞粘连性增加，角化物堆积造成毛囊口堵塞，致使皮脂腺不能通畅的排泄皮脂，因而产生白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹 疹、脓疱或囊肿，外用果酸制剂可使角质层粘连性减弱，使毛囊漏斗部引流通畅，因而可以治疗痤纯。
2.高浓度果酸分离表皮与真皮 高浓度果酸制剂外用时，可使表皮与真皮分离，这就是剥脱剂(peeling)。果酸制剂的剥脱作用较温和，愈后不会发生色素异常，更不会产生疤痕。果酸是天然的有机酸，因而对全身无毒副作用．是一种对皮肤有益的营养物质，对皮肤有良好的滋养作用。
3.果酸滋润皮肤 果酸制剂可以使角质层脱落，使真皮浅层毛细血管扩张．因而使皮肤显得红漏光亮。
4.果酸是皮肤的保湿剂 果酸可使皮肤备层细胞含有充足的水分，使皮肤显得光泽、柔软。
5.果酸制剂 可减轻皮肤老化 由于长期日光暴晒，致表皮变薄、真皮乳头层结缔组织增厚．出现皱纹，色素斑以及皮肤干燥。外用果酸制剂可使表皮增厚，真皮乳头层结缔组织变薄，色衰减退，皮肤滋润，减轻皱纹和老化。
6.改善皮肤质地 外用果酸制剂有使真皮浅层的肥大细胞脱颗粒作用。肥大细胞脱颗粒释放的介质有刺激真皮内纤维母细胞．使腔原纤维和弹力纤维数量增加，使皮肤再次充实，富于弹性。果酸能使毛细血管扩张，有改善皮肤血液循环的作用，从而改善皮肤质地。
使用方法
1、从低浓度(1-4%)开始尝试。
2、如果你的肌肤受损严重，如晒伤或者过敏等，需要给肌肤一个修复过程，可以持续使用三天的舒缓保湿面膜，将肌肤调整至较为健康状态。
3、在开始使用3-7天内，有些人会出现脱皮，出油严重等现象，不用担心，等肌肤适应后会使肌肤的储水能力更强。
4、使用果酸期间一定要加强注意防晒。
5、使用果酸护肤时，不宜再使用其他去角质产品，不能随意揉搓肌肤，还要避免使用A酸，水杨酸等酸性成分的化妆品。
6、洗脸，使用化妆水20分钟后，再使用果酸产品。
7、先擦T型区再延展至面部，从角质层厚的地方至薄的地方，眼部和唇周放在最后。
8、可以用乳液中和浓度过高的果酸产品。
9、根据需要每周使用一次，有严重过敏的皮肤和在接受皮肤科治疗的患者不宜使用。
10、冬季和夏季过后是使用果酸的最佳时期。
美容功效
1、果酸能够促进表皮面细胞的活化与更新，降低角质细胞间的凝结力，并使老化细胞能顺利脱落，避免不正常的角质堆积，增加皮肤的保湿能力，并且使得毛囊开口不会被堵塞，有利于皮脂的顺利排出，同时也使得已生成的痘痘在软化后易于脱落。 2、果酸能够由内而外促进皮肤恢复青春状态，消除肌肤瑕疵，并且有效治疗痤疮。因而成为绝大部分活肤、换肤的核心配方。果酸可避免不正常的角质堆积，促进表皮细胞的活化与更新，降低黑色素生成。果酸分子更具有良好保湿能力，因此对痤疮而言，是一项相当不错的治疗。 3、果酸活肤不仅可加速痤疮炎性病灶的缓解，对于去除粉刺，淡化痘疤也有帮助。而且果酸还可促进胶原蛋白生成，对于弹性纤维的更新与基底物质的形成也有助益。低浓度果酸可减少角质细胞的聚合力，而降低角质层的厚度；高浓度的果酸可造成表皮层剥脱，胶原蛋白的纤维增生及重新排列，可使真皮内的基质(酸性粘液多醣)增加，去除脸部皱纹；同时治疗痤疮、疤痕及调理油脂分泌。[2]
注意事项
1、果酸本身就可以去除角质，不需要再使用去角质的产品，也不要蒸脸，不要过度按摩，以免皮肤受伤。洗脸动作尽量轻柔，避免刺激到皮肤。高浓度的果酸与a酸、维他命c都属于PH酸碱值较低的产品，不建议同时使用。
2、使用果酸时，皮肤因为角质层较薄，由可能对一些外来刺激较敏感，如日晒、风吹及一些含酒精、去角质成份的化妆保养品等。增加一些保护措施，如使用滋润保湿剂、修复药膏是必要的。虽然果酸不像a酸有光敏感性，早晚都可以使用，但是去角质后不擦防晒乳，反而容易晒黑晒伤。所以白天擦果酸时一定要注意防晒，尽量不要让皮肤受到日晒刺激。
3、皮肤如果出现刺痛、发红、发痒、脱皮等不适的症状，应该立刻停用果酸，可用冷水敷脸10－20分钟，加以镇静，并使用修复乳霜增加滋润保养，严重时可以到医院让医生用修护药膏处理。再次使用时，还是要从低浓度用起，再慢慢增加浓度及使用次数，通过一段时间后会因为耐受性增加而逐渐适应。
4、皮肤敏感者使用前可以先做贴布试验，或是涂抹在手臂内侧，无刺激反应再考虑使用。使用时应该避开黏膜及眼睛周围，口唇附近因为皮肤薄弱，使用时也应该减量。 
虽然果酸被广泛的运用，而且市面上的产品也很多，但诸位求美心切的人除了要对果酸充分了解外，还要求助于专业医生，让专家为您打造最完美的方案，这才是有智慧的人们应有的认知啊。
使用须知
长期使用易被灼伤有调查表明，使用含果酸的护肤品，会增加皮肤对紫外线的吸收，扩大晒伤机会。据美国食品及药物管理局(FDA)的研究显示，如果连续接受果酸含量达百分之十、PH值为3.5的产品，四星期后，皮肤的抗紫外线能力会减少18%，较其他人易被阳光灼伤。
研究还表明，长期受紫外线照射，又疏于防范，肌肤会因抵抗紫外线而变得又粗又韧，形成更深的皱纹，更为严重的是，患皮肤癌的机率大大提升。于是，很多人开始怀疑果酸的功效与其副作用。事实上，在使用含果酸成分的护肤品或接受果酸化学换肤时，充分做好防晒工作，便可用得安心。小心涂擦免敏感为使果酸产品发挥出最大功效，不妨选择含果酸的洗面奶，可在洗面的同时去除死皮，也可配合果酸润肤霜，让果酸更均匀地停留在皮肤上。至于含果酸的防晒品就没必要了，只要选用SPF15或以上的防晒品就可以了。
使用果酸产品时，不妨循环使用，用一个月停两周，给肌肤充分的休息机会，就比较安全。此外，不要让产品触及眼部周围及颈部肌肤，因为这些部位的肌肤较幼嫩。勿轻视防晒工夫使用果酸产品时，即便是阴天也要涂擦防晒用品，因为阴天时反射阳光的紫外线会更多。需使用可同时抵抗UVA和UVB且防晒指数达15或以上的产品，防晒工作才算做到位。值得注意是，防晒品需在出门前半小时便均匀涂抹在肌肤裸露处，尤其是额头，颧骨、鼻梁和上唇等为部位，因为这些部位最易晒伤。此外，如果所在环境比较潮湿，建议挑选防水系列，并且定时补擦，方能有效抵抗紫外线。测试敏感反应购买果酸产品可别过分心急，不妨先将产品小范围涂擦，待5-10分钟后，看看皮肤有无过敏反应。如发现皮肤又红又痛，或有不能忍受的灼痛感，就应放弃购买。至于美容院所使用的果酸产品，目前尚未有一定的监管，且果酸浓度不一，选择时要多加小心。若是长期吸烟或吸二手烟的人，不宜使用果酸产品，因为这类人的皮肤较敏感，易受伤害；而患有疱疹的人也不宜使用高浓度的果酸。
适应症
果酸换肤的适应症很多，最常见的就是皮肤的年轻化，包括去除表浅的皮肤皱纹以及改善皮肤外观。可以治疗色素沉着，包括肝斑、晒斑是常见的适应症，不过最好合并去斑剂使用效果较好。果酸可以去除老化角质，防止角质增生阻塞毛细孔，治疗青春痘。光伤害造成的表皮层角质增生、扁平疣及青春痘疤，也可利用果酸换肤来治疗。此外，果酸还可以增加局部涂抹药物的效果，如增加类固醇对牛皮癣、慢性藓苔皮肤炎、抗霉菌药物对霉菌感染的药效。
痤疮治疗:暗疮、粉刺、黑头、脓包、毛孔粗大 。
淡斑治疗:色斑、褐斑、暗疮印、皮肤晦暗无光泽。
抗老化治疗:皮肤老化暗黄、细小皱纹、角质堆积。
禁忌症
对果酸溶液过敏者：治疗部位有过敏性皮炎的患者；面部有细菌或病毒感染性皮肤病(如单纯疱疹、寻常疣)者；有免疫缺陷性疾病的患者；在6个月内口服或外用过维甲酸类药物者；正在口服抗凝药或吸烟者，因皮肤愈合速度慢，不适合做果酸治疗：近期接受过手术(有正在愈合的伤口)者；近期接受过放射治疗的患者：对光防护不够或有日晒伤者：有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者；在6个月内局部做过冷冻治疗者；孕妇；有炎症后色素沉着或色素减退的病史
皮肤作用
1，果酸的细小分子有着超强的渗透力，能快速渗透皮肤。
2，对表皮的作用：减少角质细胞间的桥粒连接，增进上皮细胞新陈代谢的速度，加速了老化角质细胞脱落，促使肌肤更新，也使的上皮细胞排列更为整齐，角质层于是变得光滑而细致。同时，果酸还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落，并畅通毛囊管，有效防止毛孔阻塞。
3，对真皮的作用：可刺激玻尿酸、黏多醣、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列，使皮肤的含水量增加，皮肤变得紧实有弹性，细纹和皱纹也会跟着减少。
4，果酸对于皮肤的这些功能主要被用于改善痤疮，祛斑除皱。
准备工作
当您决定选择使用果酸换肤时，为使肌肤能适应高浓度果酸，以达到最好的疗效， 应开始每天护肤工作如下： 
在换肤前一至二周，应开始使用果酸保养面霜(或乳液， 或凝胶)，晚上洗脸后使用一次，使您的脸部肌肤适应果酸。
黑斑患者请于每天早上使用防晒乳液(SPF15或15以上)，以避免日晒伤害，在大太阳底下，中午还要再使用一次。 
换肤前一周，应停止下列行为： 
脸部美容或作脸
烫发和染发
刮脸和脱毛 
使用磨砂膏 
使用A酸产品于脸上
游泳过度，晒伤脸部 
换肤前需要告知医生是否有如下的症状： 
过敏性皮肤或免疫性疾病
脸部皮肤病(如湿疹、过敏性皮肤炎)
对阳光过度敏感
是否抽烟 
脸部受伤
病毒感染(如唇庖疹、扁平疣)
是否正在服用药物
是否对酒精过敏 
在换肤当天，请先将脸部洗净，勿化妆、刮脸及使用香水或古龙水等。以上各点如有疑问，请向您的医师请教。
换肤事项
在您接受换肤后，您的皮肤将需要约数天至一周的时间才能完全恢复正常。在此复原期间，您可能会发生下列的症状：轻微刺激感、痒、灼热感、轻微的痛感、脸上紧绷、脱皮或轻微的结疤。 这些症状将随着时间(约一周内)慢慢消失，直至恢复正常为止。若有皮肤肿胀现象，请在换肤后24~48小时内冰敷。 
依下列步骤，将可帮助您加速皮肤的再生过程：
1.在换肤后约1-7天内， 每天只用清水洗脸，以毛巾拍干(避免用力搓柔皮肤)，并在洗脸后依医师指示使用药膏或营养面霜(早晚各一次)，直至皮肤恢复正常。 
2.约1-7天后皮肤恢复正常，即可停用药膏或营养面霜， 开始轻轻的使用清洁用品清洗脸部(但勿用海棉或毛巾用力擦拭，应轻轻拍干，以免刺激皮肤)；并可恢复使用您原来用的果酸保养面霜、果酸乳液或果酸凝胶，每晚一次。  雅诗兰黛全效果酸调理精华霜3.在皮肤恢复正常前，绝对避免日晒(不要使用防晒乳液以免造成更多的皮肤刺激， 也不要戴帽子以避免帽缘产生疤痕)。 恢复正常后，若要外出，最好每天早上使用防晒乳液，以免紫外线造成色素沉着。
4.为避免产生疤痕，在皮肤恢复正常前，请勿刮毛、剥除结痂、抓皮肤瘙痒处、敷脸、戴帽子等。
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