标题：继发性痛经
疾病简介
  痛经来袭继发性痛经(secondarydysmenorrhoea)是因盆腔器质性疾病导致的痛经，继发性痛经有可证明的病理变化引起月经期疼痛. 
子宫内膜异位症为痛经的常见原因,少数妇女亦可以子宫颈狭窄(继发于锥形切除,冷冻或电灼)，子宫肌腺病引起；疼痛发生于子宫试图将组织从宫颈口排出时.一个有蒂的粘膜下肌瘤或一个内膜息肉从子宫排出时有时引起痉挛性疼痛.盆腔炎症可引起下腹部广泛的,持续的疼痛,并在经期趋于加重.另有其他类痛经原因不明。
疾病分类
根据痛经症程度可分为3度： 
（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，相信很多有过痛经的女性都有过这种体验：痛经时候在小肚子上放一个热水袋，或者是躺床上用加热毯垫身下等加热方法来缓解痛经！专家指出，用热毛毯、热水袋进行痛经治疗，已经有好几代人历史了，效果非常不错，现在可以用痛经贴，如娇妍经痛贴，12小时有效，活血化瘀，温暖子宫,促进腹部血液循环； 有效缓解轻度继发性痛经的腹痛，腰骶酸痛。
（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。
（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
发病原因
可以引起女性痛经的疾病有很多，常见的有子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、精神、神经因素、遗传因素、内分泌因素、子宫内膜异位症等。不管是何原因所致的痛经，继发性痛经症状都可出现周期性的下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等。此外，有些患者常伴有全身症状，如乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等继发性痛经症状。
临床表现
痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重者还可影响日常生活的现象，而与原发性不同的是，继发性痛经多因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。所以，临床上对于继发性痛经的诊断除了以月经周期不规则、月经过多等继发性痛经症状为依据外，患者还常常伴有反复盆腔炎症发作史、放置宫腔节育器、不育等病史。据临床发现，痛经与不孕的关系十分密切，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。而这种生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等的患者其出现的继发性痛经症状常可分为三度，即轻度、中度以及重度。
轻度继发性痛经症状表现为经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时用娇妍经痛贴有效缓解;中度继发性痛经症状表现为经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓;重度继发性痛经症状则表现为经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
诊断鉴别
与原发性痛经区别
原发性痛经，它这种痛经没有发生器质性病变，就是来月经周期疼，这个疼也可能很剧烈，也可能不是很严重。但是这种疼痛通过检查没有发现大的病变。主要是因为和体内分泌的一些激素的失衡有关，特别是前列腺素的失衡有关系，这种疼叫原发性痛经。继发性痛经不是因为激素分泌得不平衡，可能是因为长了什么东西，比如说子宫内膜异位症，来月经的时候，子宫内膜要出血，他异位的病灶也会出血，所以就会疼痛，疼的还会加重，会越来越重。还有可能是生殖道的位置不太好，或者宫颈口的狭窄，经血排得不畅，这种也叫继发性的痛经。最典型代表就是子宫内膜异位症和肌腺症。
疾病治疗
根据病因治疗
引起继发性痛经最常见的病变是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症。未婚女子在初潮多年后开始痛经，自己和家长都以为没有结婚，应该不会患妇科病，痛经时忍一忍或吃一粒止痛药就过去了。数年以后，在进行婚前检查时，却发现已患有严重的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿，对生育能力构成了巨大的威胁。
继发性痛经的治疗需要针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，有继发性痛经药物治疗和继发性痛经手术治疗两种选择。
药物治疗
继发性痛经药物治疗
子宫内膜异位症引起的痛经可首选非甾体抗炎药或口服避孕药，疗程一般不少于六个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用促性腺激素释放激素类似物治疗，每次皮下或肌肉注射一针，每四周注射一次，疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时，可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐，一种宫内节育器)，或缓释孕激素的阴道环，既达到减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿，应首选腹腔镜下的微创手术治疗。
手术治疗
手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法，但对于有生育要求或要求保留子宫的患者，应首选促性腺激素释放激素类似物治疗，疗程同前。如患者暂无生育要求，子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用，但一般不作为首选的治疗药物。
子宫腺肌症也可以通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验，治疗费用昂贵，所以目前不推广应用。
总之，继发性痛经的治疗则要先区分病因，对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍，将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。
疾病预防与护理
疾病预防1、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。
2、消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运
  痛经护理
动，但要注意休息。
3、疼痛发作时可对症处理，可用娇妍经痛贴，通则不痛，可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。
4、注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。日常生活中以茶为饮品除预防和改善痛经。像紫草、仙灵脾就有补气养血，消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒的作用。
疾病护理综述
痛经是女性常见的一种生理现象，在我国女性中占1/3的比例。它是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适。由于它严重影响着患者的日常生活和工作，因此应积极的进行治疗。其解决办法有以下几种：
保持温暖
保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你的肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。多喝热的药草茶或热柠檬汁。相信很多有过痛经的女性都有过这种体验：痛经时候在小肚子上放一个热水袋，或者是躺床上用加热毯垫身下等加热方法来缓解痛经！专家指出，用热毛毯、热水袋进行痛经治疗，已经有好几代人历史了，效果非常不错，现在可以用娇妍经痛贴，12小时有效，活血化瘀，温暖子宫,促进腹部血液循环； 有效缓解轻度继发性痛经的腹痛，腰骶酸痛。
食疗
玄胡益母草煮鸡蛋：玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。具有通经、止痛经、补血、悦色、润肤美容功效。
中药治疗
中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。鹿胎性温，对经血亏虚、运行不畅，宫冷畏寒有着非常好的治疗效果。
痛经禁吃三大类
(1)生冷类：梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物是属于寒性的，在平时食用，都是有益于人体的，但在月经期却应尽量不吃或少吃这些食品，否则容易造成痛经，月经不调等症状。
(2)、辛辣类：如肉桂、花椒、丁香、胡椒等，月经期的妇女不宜食用这些辛辣性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症。
(3)影响性功能的食品：菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、兔肉、黑木耳、大麻仁。
饮食注意
女性痛经食疗方 
痛经是指经期或经期前后发生阵发性下腹疼痛，影响日常生活和工作者。有原发性和继发性之分。月经初潮即有腹痛者，为原发性痛经，多见于未婚未孕妇女，妇科检查无明显器质性病变；初潮后一段时间无痛经，后发生痛经，多发于盆腔器质性病变者，为继发性痛经。中医学认为，痛经主要由于情志不舒、经期感寒、素体虚弱或产妊过多等导致冲任不调，气血运行不畅所致。临床常见气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱和肝肾不足四个证型。
【枸杞炖兔肉】 
配方： 枸杞子15克，兔肉250克。 
制法： 将枸杞子和兔肉入适量水中，文火炖熟  枸杞，用盐调味。 
功效： 滋补肝肾，补气养血。 
用法： 饮汤吃肉，每日1次。 
【鳖甲炖白鸽】 
配方： 鳖甲50克，白鸽1只。 
制法： 将白鸽用水憋死，除去毛及内脏，鳖甲洗净捶成碎块，放入白鸽腹内。将白鸽放入碗内，加姜、葱、盐、黄酒、清水，再将碗放入锅内隔水炖至鸽烂熟。 
功效： 补益肝肾，调补冲任。 
用法： 佐餐食用。 
【韭菜炒羊肝】 
配方： 韭菜150克，羊肝200克。 
制法： 将羊肝切成小片，与韭菜一起于铁锅内急火烹炒，加入食盐、味精调味。 
功效： 温补肝肾。 
用法： 佐餐食用。每日1次，连食1周为1个疗程。经行前5日开始食用。 
【归芪酒】 
配方： 当归、黄芪各150克，红枣100克。 
制法： 将黄芪、当归切片，与红枣一起置纱布袋内，投入盛酒容器，加酒500毫升，加盖密封7日。 
功效： 益气养血，活血调经。 
用法： 每次饮10毫升，每日2次，7日为1个疗程，行经前5日开始饮服。以上剂量可用3个疗程。 
【桃仁墨鱼】 
配方： 墨鱼150克，桃仁6克。 
制法： 将墨鱼水泡后，去骨、皮后洗净，与桃仁一起放入锅内，加葱、姜、盐、清水，用武火烧沸后，改用文火，煮至墨鱼烂熟。 
功效： 养血活血，调经。 
用法： 佐餐食用，每日1次，经前连用3日。 
【黄芪乌鸡】 
配方： 黄芪100克，乌骨鸡1只（约1000克）。 
制法： 黄芪切段后放入鸡腹内，鸡放砂锅内，加水适量，煮沸后，改用文火，待鸡熟烂，加盐调味。 
功效： 益气养血，调经。 
用法： 以上为5日量。月经前3日食用。 
【椒附炖猪肚】 
配方： 猪肚150克，附子2克，川椒2克，粳米30克。 
制法： 将附子、川椒研末。猪肚洗净，装入药末、粳米及适量的葱，扎口入锅中，加水适量，微火煮至猪肚烂熟。 
功效： 温经散寒止痛。 
用法： 佐餐食用。 
【姜艾鸡蛋】 
配方： 生姜15克，艾叶9克，鸡蛋2个。 
制法： 将艾叶切断，生姜拍碎，与鸡蛋一起放入锅中，加水300毫升同煮，蛋去壳，复入原汁中烧煮5分钟。 
功效： 温经散寒止痛。 
用法： 趁热饮汤吃蛋，每日1次，5日为1个疗程。行经前3日服用。 
【姜枣花椒汤】 
配方： 干姜、大枣各30克，花椒9克。 
制法： 干姜切片，大枣去核，加水适量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎汤。 
功效： 温阳散寒化湿。 
用法： 每日1剂，分2次温服，5日为1个疗程。行经前3日饮服。 
【红糖姜汤】 
配方： 红糖50克，生姜20克，大枣10枚。 
制法： 将红糖、大枣加水煎沸20分钟后，放入生姜，再煎5分钟。 
功效： 温经养血活血。 
用法： 代茶频饮。 
【韭菜月季红糖饮】 
配方： 鲜韭菜30克，月季花3朵，红糖10克。 
制法： 将韭菜和月季花洗净榨汁去渣，加入红糖调  红糖味。 
功效： 理气活血止痛。 
用法： 用黄酒冲服，服后俯卧半小时。 
【鲜山楂汁】 
配方： 鲜山楂、红糖各适量。 
制法： 鲜山楂洗净去核，用干净纱布包好榨取汁液。将红糖入锅内加水熬煮溶化，与山楂汁合在一起拌匀。 
功效： 活血化瘀止痛。 
用法： 每次15毫升，每日3次。 
【黑豆红花饮】 
配方： 黑豆30克，红花6克，红糖30克。 
制法： 将黑豆、红花加清水适量，用武火煮沸4分钟后，再用文火煮至黑豆烂熟，去黑豆、红花，加红糖调味即成。 
功效： 活血化瘀，缓急止痛。 
用法： 每次服2杯，每日2次。 
【川芎煮鸡蛋】 
配方： 鸡蛋2个，川芎9克。 
制法： 鸡蛋、川芎加水适量，一起煮至蛋熟后，鸡蛋去壳，再放回药汤内，用文火煮5分钟，加黄酒适量。 
功效： 行气活血。 
用法： 吃蛋饮汤，日服1剂，5日为1个疗程，每于行经前3日开始食饮。
疾控信息
月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为，痛经病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情志，疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经;甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血，缓急止痛的效果。　痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。