标题：复方炔诺孕酮二号片
别名
  复方炔诺孕酮二号片复方炔诺孕酮二号片,复甲二号
应用
  复方炔诺孕酮二号片由口服长效雌激素快雌醚和孕激素炔诺孕酮配伍组成，具有长效排卵抑制作用，服药一次可避孕28天，临床用作长效口服避孕药。如果增加氯地孕酮组成新的"三合一炔雌醚片"，不仅可以克服复方炔诺孕酮二号片产生的月经过少和闭经，又可克服复方氯地孕酮片产生的月经过多，是一种较好的长效口服避孕药。
用法
  炔雌醇口服：于月经第5天口服1片，第25天服第二片，以后每隔28天服1片。为保证避孕效果，服药开始3个月，每次服药时须加服炔雌醚0.3mg。
药理作用
  复方炔诺孕酮二号片复方炔诺孕酮二号片是由口服长效雌激素炔雌醚和孕激素炔诺孕酮配伍组成，具有长效排卵抑制作用，服药一次可避孕28天，临床用作长效口服避孕药。如果增加氯地孕酮组成新的"三合一炔雌醚片"，不仅可以克服复方炔诺孕酮二号片产生的月经过少和闭经，又可克服复方氯地孕酮片产生的月经过多，是一种较好的长效口服避孕药。
注意事项
复方炔诺孕酮二号片
口服：于月经第5天口服1片，第25天服第二片，以后每隔28天服1片。为保证避孕效果，服药开始3个月，每次服药时须加服炔雌醚0.3mg。
注意：（1）部分人服药后可出现恶心、呕吐、头晕、乳胀、白带增多等，一般于连续眼药几次后不再出现或减轻；如加服抗副反应的药片（主要含奋乃静、颠茄、咖啡因、维生素b6等）便可缓解。
（2）肝病、肾病、子宫肌瘤、高血压、乳房肿块、哺乳期妇女及有糖尿病史者忌用。
【规格】片剂：每片古炔诺孕酮10mg和炔雌醚2mg。
作用机理
  蛋白质作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。
1、以抑制排卵为主的甾体性激素。雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。
2、以阻碍受精为主的甾体性激素。小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。
使用方法
  复方炔诺孕酮二号片复方炔诺孕酮二号片
初次服用复方炔诺孕酮二号片必须服2颗，即分别在月经来潮的第5天和第25天各服1片，以后每月按第二次服药同一日期服1片，中午胎。为了增强避孕效果，减少副作用，开始四个月可加取抗副反应片（抑制片）每天1－2次，每次1片，服1－2天。如服短效类避孕药改取复方炔诺孕酮二号片，可在服完22粒短效类避孕药的第2天午饭后改取复方炔诺孕酮二号片1片，以后每月取1片。
复方炔诺孕酮二号片不可突然停药，必须改服短效类避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。
禁忌
从化学成分来说，复方炔诺孕酮二号片与短效避孕药类似，可分为雌激素、孕激素及雌孕合剂三种。如果有女性对它的副作用敏感，那么其副作用也应与同成分的短效避孕药相同。需要注意的是，由于复方炔诺孕酮二号片需要一次性放入体内，量比较大，停药后可能有一定的蓄积。 所以在一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用复方炔诺孕酮二号片。如果服药后想生孩子，应当停药3个月至半年。使用复方炔诺孕酮二号片时应定期体检，包括乳腺、肝功能、血压和宫颈刮片，发现异常者应停药。哺乳妇女至少生产6个月后才能开始应用，不哺乳妇女产后至少6个星期才可使用。肝病、肾病、子宫肌瘤、高血压、乳房肿块、哺乳期妇女及有糖尿病史者忌用。
药物优点
  子宫子
服用复方炔诺孕酮二号片进行避孕，是一种比较安全、有效的避孕方法，能够大大减少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。复方炔诺孕酮二号片的优点一是成功率比较高，坚持使用，能达到99%的避孕率。二是具有可逆性，停药后即可再次怀孕，三是具有一些治疗作用，四是紧急使用复方炔诺孕酮二号片，能够作到紧急避孕。
健康效应：规律的月经周期、经血血量减少、较少或者没有痛经、光滑的皮肤、降低乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的几率、降低骨盆炎症的几率、较少的子宫囊肿、可以帮助保持受孕能力、使骨骼更强壮、减少生理周期的大量出血、减少缺铁性贫血、防止受孕。
药物副作用
维生素B6
1、类早孕反应。类早孕反应较常见，约占用药人数的50%。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。服药初期少数人出现轻度类早孕反应，如恶心、头晕、无力、食欲不振、疲倦、呕吐等。常在服药第1—2周发生。原因与雌激素水平暂时过量，引起体内水钠潴留，胃肠功能紊乱有关，一般坚持服药2～3个月后，反应可自然消失或减轻，将服药时间安排在晚间临睡前，可使日间反应较轻。反应较重者，可服维生素B6，每次20毫克，每日3次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
2、白带增多。因复方炔诺孕酮二号片雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。
  炔雌醇3、乳房胀痛。原因是复方炔诺孕酮二号片的雌激素对乳房的刺激。
4、月经失调。包括：①经量减少或闭经。服用复方炔诺孕酮二号片后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。经量减少对身体健康无影响。若服药过程中连续停经2个月应予以停药，改用其他措施避孕，多数可自行恢复正常。服用复方炔诺孕酮二号片后常出现服药期停经，此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺酮，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。一般在停药后一周内月经来潮。
炔雌醇
②突破性出血。如服复方炔诺孕酮二号片期间出血，多发生在漏服药之后。少数人虽未漏服药也能发生阴道出血。若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0.005～0.015mg，每日一次，直至服完22片为止。若发生在月经周期后半期，是孕激素不足所致，可加服短效避孕片1号或2号1片，直至服完22片为止。若出血量大如月经来潮，可按月经来潮处理，即刻停药，在停药的第5天，再开始服下个月的药。
③经量增多，经期延长。常发生于服复方炔诺孕酮二号片者，出血较多时可用止血药，必要时注射丙酸睾酮。若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服复方炔诺孕酮二号片，改服短效药。应用长效注射避孕药时，常可出现月经不规则，如经期延长、经量多、周期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。若能坚持使用，以后会逐渐恢复正常。若发生出血可加服炔雌醇，连服3天。
  蛋白质蛋白质
5、体重增加。可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加。一般不需处理，可口服利尿药或予以低盐饮食，必要时停药。
6、色素沉着。服复方炔诺孕酮二号片后少数人前额及面部皮肤发生色素沉着，为雌、孕激素作用的结果，一般停药后多自然恢复。
禁止使用的女性
心脏
一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用复方炔诺孕酮二号片，但处于下列情况的妇女不宜使用口服复方炔诺孕酮二号片：
1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的复方炔诺孕酮二号片都在肝脏进行代谢，经  心脏肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。复方炔诺孕酮二号片中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
3、有高血压的妇女不宜使用。少数妇女用药后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用复方炔诺孕酮二号片后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用复方炔诺孕酮二号片。
血栓
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。复方炔诺孕酮二号片中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
  复方炔诺孕酮二号片9、过去月经过少者，最好不用。长期使用复方炔诺孕酮二号片可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
10、哺乳期妇女不宜使用。复方炔诺孕酮二号片可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
使用误区
复方炔诺孕酮二号片
误区一：使你发胖。研究表明，在服复方炔诺孕酮二号片期间，女性增重和减重的可能性不相上下。就算是就发胖的迹象，也一般只是在初服药的第一个月内，身体在适应药剂的时候才出现。如果一个月后仍有发胖的现象，你可能就需要换一种避孕药了，也就是换一种荷尔蒙药剂。
误区二：如果不停药一周，而是直接连续服用复方炔诺孕酮二号片，对身体有害。说来奇怪，但是这个停  妇女慎用药周的确是可有可无的。在早期，复方炔诺孕酮二号片是仿照月经周期设计的，因为生产商都认为女性朋友仍然想在服药期间拥有28天的周期。这就是说，你可以安全地服用药物，而不必每月经历一次“大出血”，但是要记得常去GP那里检查。
误区三：复方炔诺孕酮二号片有很多副作用，例如恶心和头痛。复方炔诺孕酮二号片会有副作用（但是要知道，是药三分毒），但是大多数女性并没有这样的反应。如果你为此而苦恼，那么请去看医生，尝试换一种荷尔蒙药剂。
妇女慎用
误区四：服用双倍剂量的复方炔诺孕酮二号片会收到加倍的效果。加倍服药并不会给你加倍的保护。但是，如果你忘记服药（有47%的女性会这样）你可以在12小时以内补上。如果超出了12小时，就要去GP那里检查了。如果药物使用得当，有效率是99%。
慎用人群
  青霉菌有吸烟、饮酒习惯的妇女不宜服用复方炔诺孕酮二号片，否则容易增加心脏病发作和发生脑血管意外的危险，也会影响复方炔诺孕酮二号片的效果，导致避孕失败。35以上的妇女，情况尤为严重。
哺乳期妇女不宜复方炔诺孕酮二号片，因复方炔诺孕酮二号片中的雌激素能抑制催乳素分泌，使乳汁减少，雌激素还能通过乳汁进入婴儿体内，影响其发育。
患有急慢性肝炎、高血压病、糖尿病、肾炎、子宫或乳腺肿瘤及有心脏病家庭史的妇女，都不宜服用复方炔诺孕酮二号片来避孕。
准备妊娠前应尽早停用复方炔诺孕酮二号片，早孕期误用口服复方炔诺孕酮二号片所生婴儿可发生先天性畸形，可致女婴男性化及器质性畸形。
青霉素
保泰松、眠尔通、苯巴比妥钠、利福平、苯妥英钠、、扑痫酮、卡马西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氢化可的松注射液，这些药物为药酶诱导剂，可加速复方炔诺孕酮二号片的代谢使避孕效果降低，甚至导致避孕失败。因此，接受以上治疗的妇女不宜服用复方炔诺孕酮二号片。癫痫病人则应适当增加复方炔诺孕酮二号片量以维持避孕效果。
青霉素类、四环素类、氯霉素、红霉素及复方新诺明等广谱抗菌药物能改变肠道菌群，因而降低复方炔诺孕酮二号片的肠肝循环及吸收，可导致避孕失败。因此，接受以上广谱抗菌药物治疗的妇女可改用其他避孕措施。
不相容的药物
肝细胞
口服复方炔诺孕酮二号片避孕，简便易行。据报告，世界上现有五六千万妇女在采用此法避孕。然而，少为人知的是，服复方炔诺孕酮二号片妇女如果服用了某些特殊药物，仍可导致避孕失败。安定即属其中一种。该药属于肝脏微粒体酶的诱导剂，可加快口服复方炔诺孕酮二号片在体内的代谢，从而降低其避孕作用。小张较长期服用安定来助眠，无疑是干扰了复方炔诺孕酮二号片的作用。 除安定外，近年来人们发现，可干扰口服复方炔诺孕酮二号片作用的药物有多种，如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等，都能影响服避孕药妇女的避孕效果。此外，较长期使用青霉素、红霉素、氯霉素，以及抗结核药物利福平等，也可能影响避孕效果。其原因在于：在正常情况下，口服复方炔诺孕酮二号片借助于肠道细菌释放出一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收。一旦阻断了这种肝肠循环，就可能导致避孕失败。上述抗菌药物正有此作用。
因此，育龄妇女口服复方炔诺孕酮二号片期间，如果生病需长期服用它药时，应向医生说明服用复方炔诺孕酮二号片情况，以供医生参考。停止口服复方炔诺孕酮二号片，改换其它有效避孕法更安全