标题：义齿
简介
  义齿读音：yì chǐ 
〖false tooth〗
牙齿脱落或拔除后，为恢复咀嚼、美观、发音等功能所镶补的假牙。
覆盖义齿修复
【适应证】
1．口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。
2.因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。
3．残报经根管充填报尖周光炎症者。
4．少数牙残存的牙列缺损。
【禁忌证】
1．基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。
2．不能维持口腔卫生的患者。
3．其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。
【准备】
1．患有牙体、牙髓或牙周疾病，但临床根据治疗后预计可以保留的基牙，应及时治疗。
2．选择基牙数目，一般单颌保留2－4个。但若仅余留有单个牙，也有保留价值。
3．选择基牙位置，前牙和后牙均可选用，基牙之间最好分散在牙弓的两侧。
4．确定长冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加装置，义齿的整体设计。
【方法】
1．基牙制备
（l）无金属顶盖长冠基牙制备时，牙冠外形做适当修整，调磨轴面倒凹，求得义齿共同就位道；磨减后的猪间隙足以保证覆盖义齿基托有足够的厚度而不致折断；调磨各轴面角及范边缘峪使之圆滑。
（二）有金属顶盖的长冠基牙制备时，单顶盖通常牙冠磨短至龈缘以上3－5mm；基牙轴面的龈殆向聚合度较金属全冠稍大；始面制备成钝圆形。双层顶盖通常与单顶盖基本相同；不同处在龈缘处的牙制备量较多，约相当于内沙十顶盖金属的厚度。
（3）短冠基牙牙冠降低至龈线或在龈上l－Znun；根面制备成小圆平顶形。
2．基牙根面上部处理除无金属顶盖长冠基牙外，其余均按设计做处理，金属顶盖基牙需将金属顶盖粘固；短冠基牙根管口可用银汞合金充填、也可用复合树脂覆盖根面、也可在牙根表面制作金属顶盖、也可在金属顶盖上加各种附着体。
3．取印模、灌注模型覆盖基牙制备完成后，按制作一般义齿的方法取印模，灌注模型和分离模型。
4．制作和完成覆盖义齿制作和完成覆盖义齿的步骤和方法均与制作常规义齿相同。
5．安放义齿基托内的附加固位装置。
（l）初戴义齿：将制作完成的义齿按常规进行初戴。
（2）制备义齿基托组织面：在安放附着体的基托组织面处磨除部分树脂至能充分容纳附着体为止。
（3）将附着体阴型（或阳型）套合在基牙的阳型（或阴型）上，调拌自凝树脂置入制备的基托窝洞内，立即戴入义齿在口腔内就位，待自凝树脂固化后，取下义齿，则附着体的阴型（或阳型）即固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应部位，最后修整完成修复。
义齿是缺失牙齿的代替物，能够从你的口腔中取出并放回口腔。尽管习惯义齿需要比较长的时间，而且它永远也不能给你如同真牙一般的感觉，但是现在的义齿与以前相比，外观非常自然，而且也更加舒适。 
主要有两类义齿：全口义齿与局部义齿。根据你的牙齿否需要是全部或是部分替换以及所涉及的费用，你的牙科医生会帮助你选择最适合你的义齿类型。 
义齿即人们所讲的假牙，有固定义齿及活动义齿两种。 
固定义齿：又称“死牙”，是利用缺牙间隙相邻的天然牙作支撑，通过义齿上的固位体粘贴固定于天然牙上，佩带者不能自行摘戴。 
活动义齿：又称“活牙”，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，是佩带者能自由取戴的一种修复体。
义齿的原理
义齿是在牙科实验室内根据每个人的口腔印模而定做的。牙医会决定以下所描述的三种义齿中哪一种最适合你。 
传统全口义齿 
传统的全口义齿是在拔除剩余的牙齿、并且等牙龈组织愈合后安放在口腔中的。牙龈的愈合可能需要几个月时间，在这期间你是没有牙齿的。 
即用型全口义齿 
即用型全口义齿是在拔除剩余牙齿后立即安放在口腔中的。（牙医在之前的诊疗中对你的下颌进行测量，并做好模型。）虽然即用型全口义齿的好处在于不需要度过没有牙齿的日子，但是数月以后，必须对它们重新进行排列。原因是：支撑牙齿的牙槽骨在愈合后，其形状发生变化，从而导致义齿变松。 
局部义齿 
局部义齿放置在一个固定于真牙的金属框架上。有时候，义齿冠被放在一些真牙上，作为义齿的固定装置。局部义齿可以用活动式人造齿桥代替。 
义齿的使用寿命 
由于正常的磨损，你的义齿在一段时间内需要进行重新排列、重新制作或者重新安放。重新安放的意思是在保留现有义齿的同时更换一个新的底座。除此之外，随着年事渐长，你的口腔也会随之发生变化。这些变化使义齿变松、咀嚼变得困难，并且对牙龈造成刺激。因此，你至少需要每年看一次牙医，进行口腔检查。
习惯义齿的时间
在最初的几个周、甚至几个月内，新的义齿可能会使你感觉口腔笨拙或不适。用义齿进食与发音需要经过训练。在你的面颊肌与舌头适应固定义齿的过程中，笨拙感或松动感并不奇怪。过多的唾液分泌、感觉舌头没有足够的空间以及略微发炎或者疼痛也都是正常的。如果有炎症，就去看牙科医生。
【注意事项】
1．按义齿承托区粘膜的厚度和致密度在基托组织面与覆盖基牙间应留有约lmm左右的间隙。
2．若前牙牙弓区基牙存在有明显骨组织倒凹时，加强义齿强度设计，唇侧不放置基托。
3．覆盖义齿初戴后，医嘱中加强口腔卫生宣教，防止报周炎症或龋病。
4．长冠基牙不应有过敏症状，包括覆盖义齿接触时无敏感反应，否则应给予脱敏治疗。
5．龋病敏感的患者，尤其应采取有效的防龋措施。
6．短冠基牙采用银汞合金充填根管口或采用金属顶盖覆盖根面根管口上端制备应有3－4mm，加强牢度。
7．选用栓钉固位系统或杆附着体，基牙根管制备同桩冠，加强牢度。
8．定期复查患者每隔3－6个月复诊一次应作为常规，检查基牙的健康状况，了解义齿使用情况，并随时进行处理。
义齿的技术含量
一个好的义齿修复体含有多少技术成分？
拿前牙烤瓷牙来说，边缘密合是首要，颈缘不密合就不能有效的保护牙齿！
颜色和形态亦重要，美观要求形态要逼真颜色要生动！边缘密合要求边缘密合要求：
1，口腔医师在牙体制备时操作要规范，取模时要暴露龈下的预备体并记录预备体边缘下0.2--0.3mm，以保证修复体边缘能重新恢复自然根面形态。（这是难点）
2，灌模时，石膏的膨胀（要控制石膏的膨胀：水粉比搅拌方式 时间）
3，模型的代型修整（要求操作者掌握边缘形态）
4，蜡型的制作（边缘1-1.5mm处使用低熔的边缘蜡温度变形小、收缩小）
5，金属底层冠的打磨（合理使用磨具，把握金属边缘厚度）
6，塑瓷（边缘瓷层的厚度）
7，形态修整（不损坏边缘，把握边缘形态）颜色和形态的要求颜色和形态的要求：
1，颜色要求：金属和陶瓷（金属底层冠要铸造完整，其要求以后再谈。陶瓷颜色看塑瓷时瓷泥的水分含量适当不要吸水过多以致颜色变淡，比色要尽量减少误差，各色瓷粉的堆塑位置要恰当，陶瓷的烧结要按厂家要求）
2，形态要符合患者的牙型、面型（要掌握各个牙齿的形态要表现出牙齿的细微结构）义齿护理的必要性假牙护理不当，老人何谈健康：
1、假牙清洁不彻底：
产生异味、影响饮食、降低肠胃功能；滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。
2、与口腔贴合不稳固：
咀嚼疼痛，无法正常进食，产生摩擦肿痛、溃疡；引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。
3、假牙清洁方法不当：
热水或酒精浸泡、冲洗，导致损坏、变形，降低使用寿命；牙刷容易磨损义齿，产生刷痕，隐藏细菌感染口腔。 易磨损牙床，滋生病菌，影响饮食健康，使用义齿安固粉等专业产品，让假牙与口腔贴合紧密，咀嚼舒适。义齿护理销售终端“上亿老人盼着买，国内却没货。”中国人口13.6亿，老龄人口1.69亿，老龄化比例：60岁以上14%，65岁以上7%，使用活动义齿者众多，义齿护理用品又属于快销品一类，市场潜力巨大。但目前为止，中国市场上做义齿护理产品的还只有雅克菱一家。
义齿护理产品属于二类医疗器械，目前只有在正规的牙科诊所和药店才能买到。随着义齿护理观念在全社会的普及，将会逐渐覆盖到医院、口腔诊所、牙科诊所、药店，成为活动义齿用户的日用产品。
义齿护理
护理工作口腔专家总结的活动假牙护理方法，可归结为三个字：
（1）“摘”：
为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤，应该做到饭后应摘假牙清洗。睡前更要摘下假牙放入义齿护理盒保存，以保持口腔内黏膜的健康。
（2）“泡”：
清洁假牙用清洁片配合清水即可，不要用热水、酒精浸泡，以免老化变形。每晚睡前摘取义齿，注入适量的凉水，放入一片义齿清洁片浸泡。
（3）“粘”：
如果假牙与口腔贴合不稳固，容易脱落。义齿也要定期养护戴上假牙并非一劳永逸，为避免牙齿过度磨损，防止下颌关节脱位，一般全口假牙戴上5到8年后，就需要重新镶嵌新牙。
假牙不仅要定期更换，还应当请医生定期养护。这是因为安装全口假牙前，要拔除残余的坏牙，等到三个月牙槽骨吸收趋于平稳后安装假牙。戴上假牙后，牙槽骨仍不断吸收，牙槽骨变“瘦”，假牙就会出现固位不好的情况，所以每隔2至3年要保养一下义齿。
常见的义齿有活动义齿和固定义齿两种。
①活动义齿质地坚硬，但却怕摔、怕压、怕烤，也不宜咬过硬、过粘的食物，否则容易折断。每天睡觉前要摘下活动假牙用牙膏刷洗，清除食物残渣。吸烟、喝茶的人，假牙上会有色素沉着，可以用清洁剂刷洗，但不能用坚硬的毛刷，以防止损害假牙的表面结构。夜晚不用时，要把假牙浸泡在冷水或凉开水中(切忌泡在热水、酒精等有机溶剂里，以防变形、老化、龟裂)。
②固定义齿是指带有金属冠套的假牙，由于佩戴时金属冠套是粘固在相邻的真牙上的，不能自由摘戴，假牙下更易存留食物残渣及细菌。所以每次饭后都要认真、细致地清洗、刷牙。在使用过程中遇有松动、疼痛时，应及时请牙科医生检查修正义齿清洗的步骤1、除下假牙。
2、清洁自己的牙齿，每天两次用含氟牙膏彻底清洁每一颗牙的每一面，方法包括刷牙及使用牙线。
3、再用软毛牙刷及牙膏清洁假牙。
4、每天临睡前将假牙除下浸在清水中可用假牙清洁剂溶在水中帮助清洗。
5、早上戴假牙前，要尽量清洗假牙。
6、尽量在进食后，将牙托取除，用清水冲洗。
7、定期求诊牙科医生，作全面口腔及假牙检查，每六个月一次。活动义齿的注意事项1、义齿初戴入口腔，可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象，要经过一段时间适应、修改后，上述现象逐渐消失。
2、牙齿缺失后，因长期戴用不合适的修复体而形成下颌前伸，不易恢复正确的颌位，影响义齿的固位及咀嚼功能这时要多练习正中颌位的咬合，纠正不良的咬合习惯。
3、初戴义齿后，若有轻微疼痛和不适，应坚持戴用一段时间。若戴着进食疼痛明显，取出义齿暂不戴用，及时到医院复诊。到医院之前，较好.将义齿戴用至少二小时以上，便于医师检查分析疼痛的原因。
4、初戴义齿开始进餐时，软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。
5、要保护口腔组织及义齿清洁。每天进食后，应取出义齿用水冲洗干净，以免影响口腔黏膜的健康。晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中，保持义齿的清洁。
义齿的分类
义齿分为：固定义齿、全口义齿、可摘局部义齿和种植义齿。
一、固定义齿：
是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为基牙，在基牙上制作意识的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，因而患者不能自行取下。 
① 固定桥：是由固位桥、桥体和连接体三个部分组成。 
② 根据固定桥的结构不同分为： 双端固定桥、半固定桥和单端固定桥。以上为固定桥 的三种基本类型。采用以上两种或三种基本类型联合制成的固定桥称为复合固定桥。 
③ 据固定桥所选材料不同分为：铸造固定桥、烤瓷熔附金属固定桥和全瓷固定桥（一般不做）。　
二、全口义齿：
它由基托和人工牙两部组成。根据材料不同可分为常规全口义齿、种植全口义齿。 常规全口义齿， 胶托全口义齿，铸造全口义齿，种植全口义齿 即刻全口义齿 。
三、可摘局部义齿：
是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 可摘局部义齿通常由人工牙、基托、固位体和连接体四部分组成。
a、人工牙的种类： 按人工牙的制作材料分为塑料基托和瓷牙两种 按合面的牙尖斜度不同分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙 
b、基托的种类 按材料的不同可分为金属基托、塑料基托和金属塑料基托三种。
c、固位体的种类 按作用不同分为 直接固位体 冠外固位内体（卡环型）最常见冠内固位体（冠内附着体）间接固位体（是为防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉而设计的一些固位装置）。
d、连接体可分为大连接体和小连接体，永久可摘局部义齿，普通可摘局部义齿，普通卡环 可摘局部义齿，铸造卡环，隐形义齿 即刻可摘局部义齿 。
四、种植义齿：
是由牙种植体及其支持的上部结构组成的修复体 。 按固位方式分类。固定式种植义齿 可摘式种植义齿。 按缺牙数目和修复方式分类，单个牙种植义齿，多个牙种植义齿 全颌种植义齿。义齿发展史人类牙齿数目多，加之功能的特殊性，因各种原因而脱落就需要镶假牙来满足正常功能。我们通常所说的假牙在医学中称为义齿。可以说自有人类便有牙病，而义齿的出现则要晚许多，人类义齿的材料最初是用天然牙齿——兽牙或人牙。有资料记载，研究人员在墨西哥距今4500年前的人体骨骸中找到假牙，这可能是美洲最古老的牙齿修补术。研究人员在骨骸中找到死者的牙齿，很清晰地看到他的上颚安装了假牙，这些假牙可能是狼或豹子的牙齿。当然，考古也显示当时的安装技术十分粗糙，旁边的好牙有被感染的迹象。　　正如人类朴素的“吃啥补啥”的想法一样，第一代镶牙材料就采用了人或动物的牙齿。西方最初是用河马牙、象牙、牛牙来制造义齿的，但动物的牙齿毕竟不如人牙好看，而且磨制起来很费工夫，人们就开始寻找新的义齿源。有需要就有市场，开始出现了卖健康牙齿的穷人，这种事大约在文艺复兴时就开始了，到18世纪已成为流行。后来，由于买活人的牙成本太高，很快就有职业盗墓者向牙医贩卖死人牙齿。或许这就是假牙造假的开端，无法想象自己嘴里有一颗死人的牙齿的感觉。不过，与盗墓拔牙相比，来得更快的是战场。最著名的　　当数1815年滑铁卢战役，留下了巨大的义齿资源——几万套“滑铁卢义齿”，整整服务了欧美一代镶假牙的人。　　第二代假牙是金属假牙。金属材料作为生物医用功能材料是材料科学的一个重要分支，用于人体植入物的历史已有400多年。英国较早地使用了纯金板镶牙，直到半个世纪前，金牙一度是人们镶牙的首选。由于黄金良好的可延展性和稳定的化学性质，使它稳稳抢占了牙医诊所内的头把交椅。在电影《辛德勒的名单》中就有这样的情节：被搭救的犹太人纷纷摘下自己的金牙，帮助辛德勒渡过难关……但是，随着世界黄金价格的水涨船高，在人们追求自然美的当今社会，金牙已逐渐淡出人们的视野。　　金属义齿虽比较坚固，但其缺点是与人体的生物不相容性。相对来讲，当时的技术不发达，义齿的固定还需要与颚部相连的挂钩，使用起来很不方便。最明显的例子就是：不苟言笑的美国总统华盛顿，仔细观察这位总统的肖像，你会发觉，这位美国总统的嘴巴，永远都是紧闭着！原因是他满口假牙。　　以陶瓷为代表的无机非金属材料的应用历史悠久，但作为口腔医学正式应用是在1774年，法国的一名医生（Duchateau）采用陶瓷做义齿基托开始的。陶瓷一度是制作义齿的重要材料，陶瓷修复体色泽美观，生物相容性好，但其性脆，易折裂，早期镶有陶瓷假牙的人是不敢啃硬骨头的。之后人们不断研制出新的、有利于口腔修复发展的陶瓷种类。1960年，当人们初步解决了金属陶瓷相互匹配的问题后，烤瓷熔附金属工艺（PFM）诞生了。它克服了单纯瓷材料本身强度不足的缺点，兼有瓷的美观与金属的强度等优点。于是，民间所通称的烤瓷牙——作为一种替代金牙的产品，在上世纪90年代出现了，即在真空条件下，借助高温将陶瓷粉熔融并结合到经过特殊处理过的金属表面上制作而成的修复体。这属于义齿材料发展史上的第三个阶段——非金属材料占主导地位的阶段。　　烤瓷牙的优势在于良好的生物相容性和永久不变色，它从最初的普通烤瓷发展到现在的合金瓷牙和全瓷牙，价格也从上千元降到几百元。合金类的还有钛合金烤瓷牙、镍铬合金烤瓷牙、低金烤瓷牙等产　　品之分。　　世界各国都在进行更适合人体的义齿材料的研究，钛及钛合金被认为是迄今为止最理想的人体植入物金属材料。专家还预言，将来可以修复几乎所有的牙列缺损和牙列缺失，使咀嚼功能恢复正常，以至于假牙和真牙难以分辨。但我总坚信：假的永远也代替不了真的，还是多做做牙齿保健和齿病预防比较好。