标题：肠镜检查
肠镜检查
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。
注意事项
肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。
肠道准备方法方法一（1）肠镜检查前一天进流食（无渣饮食，禁食乳制品），检查当天早餐禁食。
（2）舒泰清服用时间：上午检查的患者在检查前5小时服用，下午检查的患者在早晨6点服用。
（3）舒泰清6袋A剂+6袋B剂共溶于750毫升温水中，每30分钟服用750ml，共服用3000ml，两个小时内服完。
（4）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。
（5）观察终点：清水样便。
（6）清肠后应严格禁食。方法二（1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
（2）于检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。
（3）一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。
（4）部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。
（5）若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。
如果以下这些症状持续两周或两周以上，即应去医院检查；①排便习惯改变：经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；②黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液；③里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出便；④持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。
检查流程
1、饮食要求：肠镜检查前一天进流食，检查当天早晨禁食。
2、肠道准备：患者在预定检查时间5小时前服用3000ml聚乙二醇电解质散剂溶液。即（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯），两个小时内服完4杯。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。因此，一定要选择安全有效的肠道准备方法。
3、观察终点：排便7-8次，直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。
4、脱去裤子，穿上肠镜检查专用的开裆裤，侧躺在检查床台上，全身放松，准备接受检查。
医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道，并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入，所以此时有较强的肚子胀的感觉。肠镜到达检查的部位时，在一旁的电脑显示器中，医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要，医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。
5、检查完毕。取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。
注意事项
1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。
2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。
3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。[1]
检查前
1、肠道清洁的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备(特别是进行痛苦小肠镜检查者)。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
2、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。
3、服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。
4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。
5、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。
6、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理[2]。
检查时长
一般的肠镜，其检查的时间可能在半个小时左右，如果病人过度紧张，其检查的时间还有可能会延长，而肠镜检查比较先进的设备，其检查时间只要10分钟左右，有些甚至只要几分钟，其检查结果，和传统肠镜准确度一样。[3]
禁忌
存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查：
1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况；
2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔；
3) 妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染；
4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情；
5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂；
6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，必须慎重；
7) 小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检查。
发展历史
从19世纪开始，人类就已开始研究如何能够深入消化道检查，并将其逐步完善，至今经过200多年的演变，成就了如今的韩国Dr.Camscope成像检查镜，并还在不断发展。可见在肛肠疾病领域中，肛肠镜起到了检查中最不可缺少的方法。
  1806年，德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源的用于观察膀胱与直肠内部的器械，Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
1868年，法国外科医生Desormeaux第一次将内窥镜运用于人体检查，“内窥镜”一词第一次被运用于文章，是因此他被许多人誉为“内窥镜之父”。
1867年，来自Breslau的牙医Bruck第一次将内光源使用于内窥镜。
1879年柏林泌尿外科医生Nitze制成了第一个含光学系统的内窥镜（即膀胱镜）。
1881年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜，而真正意义上的第一个半可屈式胃窥镜是由Schindler从1928年起与优秀的器械制作师Wolf合作开始研制的，并最终在1932年获得成功。
1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜。
1966年Olympas厂首创前端弯角，可进行活检和照相功能的纤维内镜。
1983年美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器（charge coupled device　CCD）代替了内镜的光导纤维导像术，宣告了电子内镜的诞生。
适应症
结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。而且，以下几类人群宜定期到专业肛肠医院进行肠镜检查：
应做结肠镜检查人群：
1、长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者；
2、确诊胃炎、肠炎，长期服药、久治不愈者；
3、需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者；
4、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者；
5、长期习惯性腹涨、腹泻者；
6、饮食正常，大便长期不成形者；
7、长期每天大便两次以上者；
8、长期两天大便一次者；
9、大便不正常，身体急剧消瘦者；
10、大便有粘液、脓血者；
11、肛内长期瘙痒者；
12、长期肛周下坠者；
13、无任何原因身体异常消瘦者。