标题：阿斯伯格
阿斯伯格
“阿斯伯格”一词最早是罗娜文提在1981年的时候提出来的。奥地利学者汉斯阿斯伯格是一个精神科以及小儿科的医师。他在1944年的时候曾经发表了一篇关于阿斯伯格症的论文。罗娜文提出以阿斯伯格医师来命名。 
阿斯伯格症的症状类似自闭症，但是症状比较轻微。事实上，阿斯伯格症和自闭症在诊断上同属于“泛自闭症障碍症候群”（Autistic Spectrum Disorders，简称ASD）。这个在欧洲国家被称为ASD的症候群在美国出版的DSM-Ⅳ里则是被称为“广泛性发展障碍（Pervasive Developmental Disorders,PDD）。阿斯伯格症的患者在童年常常有社交隔离以及行为异常的症状。也就是说，即使一般认定阿斯伯格症的患者在智力上往往比自闭症的患者要高，两者皆有社交互动上的困难。阿斯伯格症患者往往在双向沟通以及非语言沟通上有缺陷，即使他们说话没有语法错误，但是人们往往会因为他们说话时异于一般人的语调，以及重复性的发言而感到奇怪。阿斯伯格症的患者往往在发音以及大的肢体动作上显得笨拙，他们常有一个以上强迫性的嗜好，而对于合乎自身年龄的事物，反而不像同龄人这么有兴趣。
发病原因目前该疾病病因不明 ，但研究显示，遗传基因、生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出现的一些问题，都可能是阿斯伯格综合症的原因。罹患阿斯伯格综合症的机率为0.7%，即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是患者
病症表现这一综合征的临床特征普遍被描述为： 
（a）缺乏对他人情感的理解力； 
（b）不适当的单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离； 
（c）呆板单调的语言； 
（d）非语言交流贫乏； 
（e）在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解给人以古怪的印象； 
（f）笨拙不协调的动作（尤其是大动作）及奇怪的姿势； 
（g）有非正常发音现象。 
尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩现在也发现有女孩病例的出现。但是，男孩明显更易罹患此病虽然大多数患儿具有正常的智商，但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚；因此语言及认知能力得以保存这种情况通常都很稳定。而且这种较高的智商提示较孤独症好的长期预后。
临床表现1．在社会交往方 　面存在质的损害AS患者通常是离群、孤立的，往往以一些异常的或奇怪的举动去接触别人尽管患者知道别人的存在，但通常是自我中心的，例如他们会喋喋不休地向听众（通常是成人）进行“演说”，内容一般是关于他的一样嗜好或更常见的是一些与众不同的范围狭窄的话题。患者多数评价自己是“孤独者”他们也常表示出对交朋友和与别人见面的兴趣，但是这些愿望经常会因为他们笨拙的交往技巧和不能明白别人的感受、愿望（例如厌倦急于离开、需要、私隐）而不能实现一次次的与人交往及交朋友的失败，逐渐使这些孩子产生挫败感，部分人甚至会出现抑郁症状而需要药物的治疗在社会交流的情感方面，患者在情感交流过程中往往表现出不恰当的反应和不正确的解释，对别人的情感表达反应迟钝理解拘泥甚至漠视。尽管如此，他们还是有能力以认知和呆板的方式正确描述其他人情感 
患者行为反应强烈地依赖公式化和刻板的社会行为规范和社会规则而不能以直觉和自发的形式理解别人的意图，因此往往表现出反应脱节。这一表现导致了AS患者给人以社会行为幼稚可笑和行为刻板的强烈印象AS患者的这些行为表现，至少部分地存在于孤独症患者中，区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，或没有意识到他人的存在但AS患者经常是渴望甚至是尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。 
2．语言沟通方面存在的质的缺陷尽管在AS的定义中并没有此领域的显著的功能障碍，但在AS的语言沟通技能上至少有三点是值得注意的。 
①虽然患者的词态变化和语调并不像孤独症那样单调和刻板但言语的韵律性差，在事实的申述，幽默的评论中往往缺乏抑扬顿挫 
②言语经常是离题和带偶然性的给人一种松散和缺乏内在联系和连贯性的感觉。虽然在某些个例中这个症状可能提示某种思维障碍，但更经常的是这种言语中缺乏连贯性和交互性是以自我为中心的交谈模式的结果（例如缺乏感情的有关于名字，数字的长篇的独白），不能提供评论的背景资料不能清楚界定话题的变化，不能制止说出内心的想法。 
③患者交流方式的最典型特征是冗长的表达方式有部分作者认为这是这种疾病区别于其他的最明显的特征。患者会就他们感兴趣的话题不停地讲，完全不理会听众是否有兴趣或是否在听是否想插话或是否想换一个话题。虽然说了许多，但通常得不出什么论点对话的另一方可能尝试就事件的内容或逻辑作探讨，或是与相关的题目相联系，但通常是不会成功的 
虽然这些所有的表现都可能可以用语言实用技能方面的重大缺陷或（和）缺乏对他人期望的洞察力或意识来解释但我们仍需以发展的眼光来理解这一现象，以利于患者的社会适应技能的训练。 
3．局限的重复的，固定模式的行为，兴趣和活动在AS中最常观察到的是对局限兴趣的全神投入。对一些不寻常而十分局限的题目十分投入的这一表现。他们对所感兴趣的题目积累了大量事实知识而且经常在第一次与他人的社会交往中就显示这些事实。虽然实际的题目可以发生变化（例如每隔一年或俩年），它可能主导着患者社会交往的内容和日常活动经常把整个家庭长时间地沉浸于某一事物。虽然这一症状表现在儿童时期并不容易被发现（因为许多儿童都会诸如恐龙，流行的卡通人物等产生强烈的兴趣但当题目渐变得不寻常和狭隘时就会使症状突出。这种行为非常特别因为患者常会学习有关于一些局限的题目（例如蛇，行星的名字地图，电视节目表或铁路时间表）的超乎寻常多的事实资料。 
4．笨拙的运动除了以上所提到的诊断依据外，还有一个症状作为AS患者的相关表现而非诊断依据，即运动发育延迟和运动笨拙AS患者可能会有运动技能发展落后的个人史，如比同龄人更晚学会骑自行车，接球开罐头等。通常他们是不灵活，步态僵化姿势古怪，操作技能差，在视觉—运动协调能力方面的显著缺陷虽然这一表现与孤独症的运动发展模式相反（通常孤独症中运动技能是相对较强的一项），但在某些方面它与在成年孤独症患者身上所观察到的有相似之处。然后这种在年长期的共同之处可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-运动障碍引起而在孤独症则可能是由于较差的自我形象和感觉。这就要求我们一定要在发育发展的背景下描述这一症状。
阿斯伯格症的诊断是根据以下部分或全部行为症状：
1． 缺乏实用非口语沟通能力，如眼神接触，用面部表情和身体姿势与别人互动； 2．无法恰当的发展同龄关系； 3．无法自动与别人分享喜悦、兴趣与成就（例如：虽然对某目标有兴趣但却不会主动指出来）。
还有，会呈现固着性/重复性的行为模式，像是：
1．特别对一个/多个目标有固着性，而且超过常人在意的程度； 2．无法弹性接受日常生活中的改变； 3．重复性的动作（例如：玩手、拍手/动手指，扭转身体或是特定姿势）； 4．对于物体的某一部分会特别集中注意力； 5．生活情境上的困难，比如：社交、学业或是工作，但是在语言发展上却无迟缓现象（例如：在两岁时使用单词，在三岁时使用短句等等）； 6．在认知发展、生活自理能力发展以及适应行为（如社交反应）并无明显落后，并且在孩提时代对于周围的环境有好奇心。
阿斯伯格症与自闭症的比较
一般而言，阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的差异性很小，通常被称为自闭症的延续或是变异的自闭症。因此，有些阿斯伯格症儿童，也常被误认为是自闭症，但其和自闭症之间仍存在着差异性，以下提供了几点比较：
语文智商的比较  语文流畅度的比较
动作协调的比较
社会互动的比较
攻击以及暴力行为
语文智商分面：
一般在定义阿斯伯格症和高功能自闭症，通常以智商七十以上来作为范围。一九九八年，调查三百三十个个案研究中发现，高功能自闭症儿童在语文智商方面，普遍低于阿斯伯格症儿童。高功能自闭症儿童语文智商平均为七十七，阿斯伯格症儿童则为九十八;在操作智商方面，阿斯伯格症儿童为九十，高功能自闭症儿童为八十六。研究结论显示，语文智商是可以做为诊断阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的标准。
自闭症儿童对于某些事情大多有特殊的兴趣或特殊的天赋，例如机械性计数的能力、机械性音乐的能力、机械性的判断能力，比较不属于思考性能力;而阿斯伯格症儿童则不同，阿斯伯格症儿童可能一直会思考诸如「美国应该有一州是没有空气的」等思考性问题。相对于高功能自闭症所特有的机械性特殊能力，阿斯伯格症儿童在特殊能力方面则属思考性的。
语文流畅度方面：在语文流畅度方面，阿斯伯格症儿童没有困难，两岁前即会出现单字，三岁就会说整个句子，但在四岁前，「你」、「我」、「他」等称谓还是会混淆，而且容易会有反复和重复对方话语的情况。阿斯伯格症和高功能自闭症最大的差异在于，高功能自闭症的自发性语言非常少，不会流畅的表达;阿斯伯格症儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题。问题则在于对谈时，亚斯柏格症儿童会有「冗长的对谈」，不管对方有没有兴趣，会和对话者一直谈同一件事情(例如他自己感兴趣的事)，容易引起对方的反感，进而影响到其人际关系的互动。
动作协调方面：　在动作方面，高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题，阿斯伯格症儿童则动作显的非常笨拙，他们一般的动作协调困难有四项：
1.模仿肢体动作有困难。
2.无法顺利的接球。
3.单脚站立有困难。
4.两手无名指弯曲有困难。
社会互动方面：在社会互动能力方面，和自闭症儿童不同的是，亚斯伯格症儿童是具有能力、有兴趣，且会去参与，但因为他的社会直觉和一般人有差异，所以无法了解人际互动的意义。例如请他举右手，他会举左手，原因是他面对着施令者，会以模仿的方式，跟着施令者举相同的手。所以在教导阿斯伯格症儿童时，应注意其「参考点」的问题，以教写字为例，不要面对着他写，而是到他身旁教导他，以免写出来的字左右上下相反。
攻击以及暴力行为方面：阿斯伯格症儿童因有满高的道德标准，因此也容易会引发互动上的冲突。例如过马路时，看到有人闯红灯，他们会马上义正严词的制止：「不行，叫警察来抓你喔!」。像是发生类似的情况，就很容易和其它人发生冲突，而被误解有攻击暴力行为。有时候，他们只是因为被「逼急」了，才会产生攻击或暴力行为
但阿斯伯格症的显现症状，仍是多样性的。上述的症状很容易被误认为过动、学习障碍或智能不足，因为社交技巧不好、判断力较差，所以，会常有在校园被欺负的事件发生。其实，阿斯伯格症的人多数为智商正常或以上的，只要得到适当专业的协助，加上环境的接纳、包容与了解，就能走出困境，释放他们的特质与潜力。