标题：妊娠合并糖尿病
简介
妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM），是指在原有糖尿  病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其新生儿死亡率均显著下降。但孕产妇糖尿病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起足够重视。[1]​
妊娠合并糖尿病病因
1、妊娠期血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足;胎盘分泌的激素(胎盘生乳素、雌激素、孕激素等)在周围组织中具有抗胰岛素作用，使母体对胰岛素的需要量较非孕时增加近一倍。肾小球滤过率增加和肾小管对糖的再吸收减少，造成肾排糖阈降低，使尿糖不能够正确反映病情，故不宜以此计算胰岛素的需要量。妊娠期间，随妊娠进展，空腹血糖开始下降，胎盘生乳素还具有脂解作用，使身体周围的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期糖尿病比较容易发生酮症酸中毒。
2、分娩期宫缩大量消耗糖原以及产妇进食减少，容易发展为酮症酸中毒。
3、产褥期由于胎盘排出以及全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠期水平，胰岛素的需要量相应减少，若不及时调整用量，极易发生低血糖症。[1]​
妊娠合并糖尿病症状
1、早期诊断的重要性：器官完全分化后就不再发生畸形。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要。　
2、病史与体格检查：虽属重要，但可能是阴性的。因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性。  妊娠合并糖尿病相关图书
（1）糖尿病的家族史：有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大。 
（2）经产妇过去有反复流产、不明原因的死胎或死产史、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系。对这些病人进行尿糖、血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断。 
3、临床表现
妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。 
妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃的多、喝的多、尿的多，但体重减轻，还伴有呕吐、疲乏无力、体质差。
注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱;由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。[1]​
妊娠合并糖尿病特点
妊娠期糖代谢的特点
1、妊娠期血葡萄糖水平下降：胎儿本身无法直接利用脂肪和蛋白质作为能源，而孕妇血中葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源。因此，葡萄糖需要量增加。另外，妊娠期肾血流量及肾小球虑过率均增加，而肾小球对葡萄糖的再吸收率不能相应增加，导致孕妇尿中葡萄糖排出量增加，引起孕妇血糖下降。
2、妊娠期糖负荷后反应：正常妊娠对胰岛素敏感性低于非孕期，这主要与妊娠期存在许多特有的拮抗胰岛素因素有关，而且随妊娠周数增加，这些因素作用日益加强。为了维持正常糖代谢状态，胰岛素分泌量就需逐渐增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇而言，妊娠晚期不能维持这一生理性代偿变化而导致糖代谢紊乱，引起血糖升高，呈现出妊娠糖尿病（GDM）。[2]
妊娠合并糖尿病对母、儿的影响
妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的影响与糖尿病病情程度、孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。GDM孕妇血糖升高主要发生在妊娠中、晚期，此时，胎儿组织、器官已分化形成，所以GDM孕妇 胎儿畸形及自然流产发生率并不增加。
1、对孕妇的影响
(1)糖尿病孕妇的妊娠高血压综合征发生率比正常孕妇增高4倍。目前认为此与糖代谢紊乱有关，严格控制糖代谢可减少其发生率。 (2)羊水过多的发生率也增高，其原因尚未明了。 (3)糖尿病孕妇较易并发泌尿道感染，泌尿道感染与糖尿病性肾病在初诊时常不易鉴别。妊娠期糖尿病患者易发生真菌性阴道炎和外阴炎，应早期诊断，及时给子局部抗真菌治疗。 (4)产程延长、产道损伤、产后出血、手术产率增加。 (5)孕产妇死亡率增加：血糖控制不良时，孕妇可发生酮症酸中毒或非酮症性高渗性糖尿病昏迷，危及生命；也可因合并重度妊娠高血压综合征或者产时并发症、产褥感染等死亡。
2、对子代的影响
(1)先天性畸形：糖尿病孕妇胎儿先天性畸形的发生率为7.5%～12.9%，较一般孕妇高2～3倍。以心血管畸形多见(如室间隔缺损)。因致畸作用主要发生在孕8周前的器官形成期，故妊娠前和怀孕早期的良好血糖控制非常重要。 (2)胎儿发育异常：巨大儿的发生率增加，这可能与母体高血糖所致的胎儿高血糖引起的胎儿B细胞增生肥大，胰岛素分泌增加，从而促进胎儿合成代谢的增加所致，表现为胎儿的皮下脂肪增加、肌肉量增加、脏器增大，导致不成比例的肩围、躯干增大，及其与头围的差距增大，易发生肩难产。但是，当糖尿病孕妇伴有严重血管并发症时，子宫、胎盘血流量减少，可造成宫内(胎儿)生长迟缓(1UGR)。 (3)死产、死胎率增加：死胎常发生受孕36周后，由于血氧供应不足所致。糖尿病时，胎盘转运的血糖充足，绒毛增殖，使绒毛间隙减少，血流不畅；蜕膜小动脉壁增厚，管腔狭小，使胎儿血氧供应不足，当子宫收缩时加重缺氧致死产。重度宫内缺氧或先兆子痫、酮症酸中毒者常发生死胎。 (4)新生儿患病率、死亡率增加，主要有：①低血糖：妊娠期母体高血糖促使胎儿胰岛素分泌，出生后60分钟婴儿血糖迅速下降，6小时后开始上升。由于胎儿不能刺激胰高糖素的释放和增加儿茶酚胺的排出，以对抗低血糖反应，患儿表现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等。②呼吸窘迫综合征：这与糖尿病病人妊娠时卵磷脂的合成和肺表面活性物质产生的延缓，缺乏卵磷脂合成肺表面活性物质的主要成分磷脂酰甘油有关。③高胆红素血症和红细胞增多症：约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高到170mol/L，而需要光疗或交换输血。产伤、红细胞增多症及早产儿易发生黄疸。严重红细胞增多症婴儿可以出现多血、昏睡、肌张力减低和呼吸窘迫，有些婴儿出现抽搐和惊厥。 (5)低血钙症：由于胰岛素治疗使血镁降低，低血镁症影响甲状旁腺素的分泌，导致低血钙。糖尿病孕妇所产新生儿约有1/4出生后发生低血钙症，临床上出现抽搐、呼吸困难、发绀。 (6)远期影响：儿童期肥胖、2型糖尿病发生率增加，并且智力、精神行为的发育受影响，这可能与高胰岛素血症引起低血糖及脂肪代谢异常，影响脑部发育有关。3、妊娠对糖尿病的影响由于妊娠期糖代谢的生理变化，使有遗传倾向的妇女容易发生耐糖功能减退，而终于出现糖尿病。糖尿病患者妊娠后，由于胎盘激素的作用，病情往往不易控制，并且不稳定。早孕时，胰岛素治疗者可因呕吐而易发生低血糖；妊娠中晚期，则胰岛素的需要量增加。分娩后，来自胎盘的拮抗胰岛素的激素水平急剧下降，故应及时调整胰岛素剂量，以免发生低血糖。[3]
实验室检查
尿糖测定对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。 　血糖测定正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。　血红蛋白A1测定血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。血糖浓度反映采血当时的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（总）水平；糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平。在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1。HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分为HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法。Miller（1982）报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。
糖尿病诊断标准
（1）世界卫生组织糖尿病诊断标准（1980） 
1）糖尿病诊断标准（静脉血浆真糖）：①有糖尿病症状，不需作口服葡萄糖  妊娠合并糖尿病控制标准耐量（75g）试验（OGTT），一日内任何时候的血液检查中血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖>7.8mmol/L（140mg/dl）；②有或无糖尿病症状，空腹血糖不只一次>7.8mmol/L（140mg/dl）；③有糖尿病症状，而血糖未达到上述诊断标准，于过夜空腹后口服葡萄糖75g后，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；④无糖尿病症状者要求作OGTT，2小时时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），同时1小时时也要≥11.1mmol/L（200mg/dl），或重复一次OGTT，2小时≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹≥7.8mmol/L（140mg/dl）。 
2）糖耐量减低诊断标准：空腹血糖<7.8mmol/L（140mg/dl），OGTT2小时血糖>7.8mmol/L（140mg/dl），但<11.1mmol/L（200mg/dl）。糖耐量减低者，10年后约50%可发展为糖尿病，而且较正常人发生冠心病的机会高，应定期随访。妊娠妇女可采取上述诊断标准，但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。 
说明：①有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症酸中毒等并发症，空腹血糖>7.2mmol/L（130mg/dl）和（或）餐后2小时>8.9mmol/L（160mg/dl），不必作OGTT即可诊断为糖尿病。②0.5小时或1小时血糖值选最高者作为1点，其他各时限血糖值分别作为1点，共4点。③4点中有3点≥上述各时相标准则诊断为糖尿病。④OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者，称为糖耐量异常。⑤血糖测定采用邻甲苯胺法（O-toluidine boric，TB法）。
治疗措施
孕期检查早孕时，如伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退或有增生性视网膜病变者，则应考虑终止妊娠。如允许继续妊娠，患者应在高危门诊检查与随访，孕28周前，每月检查一次；孕28周后每2周检查一次。每次均应作尿糖、尿酮体、尿蛋白以及血压和体重的测定。糖尿病孕妇一般应在孕34～36周住院，病情严重，更应提前住院。饮食治疗是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。 
（1）总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。根据标准本重及工作性质。估计每日所需总热量：休息者每日每公斤给予热量105～126kJ（25～30kcal）；轻体力劳动者126～146kJ（30～35kcal）；中度体力劳动者146～167kJ（35～40kcal）；重体力劳动者167kJ（40kcal）以上。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加，肥胖者酌减，可减至每日5020kJ（1 200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下5%左右，常可使本病得到满意控制。饮食中蛋白质含量每日每公斤标准体重0.8～1.2g，孕妇、乳母宜增加至1.5～2.0g/kg体重，脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g，其余为糖类。糖类约占饮食总热量的60%，蛋白质约占12%～15%，脂肪约占30%，其中饱和脂肪酸应少于总热量的10%，胆固醇摄入量应少于每日300mg。然后将上述热量及营养成分转化为食谱，三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间。 
（2）植物粗纤维：糖尿病食谱中宜加入适量植物粗纤维如麦麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。对轻型患者长期食用可控制病情，使葡萄糖耐量试验（OGTT）有所改善。药物治疗糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定，但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖剂。当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平。早孕后胰岛素的用量进行性增加，达足月时往往需增加50%～100%。糖尿病孕妇控制血糖水平很重要，因为糖尿病酮症酸中毒很危险，常致胎儿死亡，故应使孕妇血糖水平保持接近正常又不引起低血糖。产科处理（1）产科处理：包括整个妊娠期对胎儿和母体的监护。糖尿病控制良好的孕妇，妊娠的并发症，例如先兆子痫、羊水过多和早产的发生率就不致升高。胎儿产前监护包括腹部扪诊及常规超声测胎儿双顶径以了解胎儿生长。在孕16周胎体用超声检查以除外先天性畸形。孕36周起定期做胎儿电子监护（NST），以及进行B超生物物理评分、多普勒测定胎儿脐血流等。计划分娩前48小时测定L/S比值。 
（2）终止妊娠的问题：①母体方面：如糖尿病经治疗后不能有效地被控制时，或伴有先兆子痫、羊水过多、眼底动脉硬化、肾功能减退时，应考虑终止妊娠；②胎儿方面：妊娠合并糖尿病胎儿往往在孕36～38周时死亡，因此为了使胎儿在子宫内死亡的发生率减至最低限度，一般认为需要在37周左右终止妊娠。有报道认为属于White分类A级无并发症者可等待足月自然分娩。 
（3）分娩方式：糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好，胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩。糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩。因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能。分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。 
如果糖尿病病史在10年以上，病情比较严重，胎儿过大，有相对性头盆不称，胎盘功能不良，有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。新生儿处理糖尿病孕妇新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场，因为这些婴儿常常有窒息，需要吸粘液、气管插管和加压用氧。婴儿应尽量少暴露，注意保暖，以预防体温过低。产时有缺氧，出生时Apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖。使血糖维持在2.2mmol/L（40mg/dl）以上。如果血细胞比容>0.70（70%），可经外周静脉抽出5%～10%血液，换入等量的血浆。 
婴儿出现肌张力减低、四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时，应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容。有严重产伤的婴儿，每日分3次给苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防严重黄疸。胆红素水平超过170μmol/L时需要进行光疗。 
出生后1小时喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg，静脉滴注。产后24小时开始哺乳。
发病机理
正常人口服葡萄糖引起血液胰岛素水平的升高。空腹胰岛素水平低于179pmol/L（25μU/ml），口服葡萄糖后30分钟，上升达高峰，约为359pmol/L（50μU/ml），以后逐渐下降，在2小时后回到空腹水平。酮症型糖尿病因循环中缺乏胰岛素，口服葡萄糖后不产生反应；但轻度肥胖型糖尿病出现延迟反应，胰岛素可以上升到异常高的水平，说明轻型糖尿病患者胰岛细胞有缓慢但过度的反应。 
妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向，显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了，所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定，就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备，而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女，对胰岛素敏感性下降，则意味着随着妊娠的进展，外源性胰岛素有时需增加2～3倍。 
妊娠期胰岛素敏感性改变的原因尚未明了，但是可能由几种因素所造成，包括胎盘胰岛素降解作用，循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响，以及胎盘催乳素（HPL）对胰岛素拮抗作用的结果。 
在妊娠过程中，随着胎儿胎盘的生长，一方面出现胰岛素拮抗作用，另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象，并在产后立即消失。所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素（例如HPL、雌激素和孕激素）的水平升高有关。HPL又称人绒毛膜生长激素，在免疫学和生物学上非常类似于生长激素。在正常进食的孕妇中，HPL的分泌率与胎儿胎盘生长曲线相平行，但不随血液循环中葡萄糖的变化而转移。HPL被证实具有促胰岛素分泌与抗胰岛素的双重性能，但HPL主要发挥抗胰岛素的作用。 
在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。在人和动物实验中观察到，给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大，但两者对葡萄糖的作用却截然不同。给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强并引起血液中葡萄糖水平下降。但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降，所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长，但却不能引起葡萄糖水平的改变。这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌，而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。
临床表现
患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等；重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。
并发症
糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多使血pH下降，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 
糖尿病高渗性昏迷 糖尿病未及时诊断治疗以至发展至糖尿病高渗性昏迷，此外口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素，甲亢，严重灼伤，高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病发生高渗性昏迷。 
糖尿病乳酸性酸中毒 乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水，它是体内糖分解产能的主要途径，大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解；而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸。 
胰岛素低血糖症性昏迷 多见于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰岛素剂量过大，特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻，或饮食太少，以及产后期。
与妊娠期糖尿病的区分
妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，主要包括以下几种情况：
①孕前无糖耐量降低或临床三多一少症状者。
②曾有妊娠期糖尿病史，产后已恢复正常，且持续随诊糖耐量正常者。
③曾因其他原因引起过血糖高或糖耐量异常，但已经完全恢复正常者。
④因无症状而未被发现的早期真性糖尿病，于妊娠期筛查发现糖耐量异常或出现临床症状者。
妊娠期糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后发展为非胰岛素依赖型糖尿病，而最终发展为非胰岛素依赖型糖尿病的人可达60%。
妊娠合并糖尿病是指孕前即已发现糖耐量降低或有明确的糖尿病史者，其中包括胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型2种。
妊娠合并糖尿病的预防
1.应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。 
2.怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。 
3.避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。 　
4.妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。 
5.妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。 
6.密切监测胎儿大小及有无。
图书《妊娠合并糖尿病》
图书信息作者:杨慧霞　主编  妊娠合并糖尿病[4]
ISBN: 9787 1171 52808, 7117 15280X 
出版社:人民卫生出版社 
出版日期: 2012-2-1 
定价:￥39.00内容提要中国是糖尿病第一大国，发病率为9．7%，已经明显超过世界平均水平。妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖代谢异常，是妊娠期最常见的内科合并症，近年来发病率逐年上升。通常情况下，母亲的妊娠期糖尿病在分娩以后会自然消失。孕期通过合理治疗，使母亲的血糖保持正常范围，可明显减少糖尿病对母儿的不良影响。但是如不及时进行治疗，将会造成不同程度的母儿并发症，同时母亲和子代患有糖尿病的风险远远高于正常人，并且糖尿病发病年龄提前。相关的知识在妊娠合并糖尿病及其危害中有详细的介绍。
“妊娠期糖尿病的治疗”这一部分，包括孕期血糖监测、医学营养治疗、运动指导和胰岛素的使用，为妊娠期糖尿病的准妈妈提供全面的治疗知识。请您一定要重点了解医学营养治疗和运动部分，因为孕期合理饮食是妊娠期糖尿病治疗的基础工作，其中“食物交换法”可避免糖尿病食谱过于单调，也便于糖尿病孕妇掌握。通过“血糖监测”和“胰岛素的使用”这两部分的学习，您就能掌握自己在家监测血糖和注射胰岛素的方法了。[4]​作者简介杨慧霞，北京大学第一医院妇产科，教授、主任匡师、博士生导师兼任中华医学会国产医学分会候任主任委员；中华医学会围产医学分会妊娠期糖尿病协作组组长和中华医学会妇产科学分会全国产科学组组长等；同时担任《中华围产医学杂志》总编辑，《中华妇幼临床杂志》副总编，《中国医学前沿杂志(电子版)》副主编以及多家杂志常务编委。专业特长，围产医学，擅长妊娠合并症及并发症的诊断处理，尤其是妊娠合并糖尿病以及妊娠合并女性生殖道感染性疾病等的诊断和处理、产前咨询和孕期保健。
个人简历，1986年毕业于山东医科大学医疗系，1992年毕业于北京医科大学获医学博士学位。2000年5月-2002年2月在美国哈佛医学院Brigham&Women医院任访问学者并从事博士后研究国际妊娠合并糖尿病研究组绒和世界卫生组织妊娠期糖尿病诊断标准修订专家组成员。承担世界糖屎病基金等多项课题。[4]​编辑推荐每位将要做妈妈的您，都想生育一名健康的宝宝，假如您妊娠前患有糖尿病或妊娠期，被告知患有妊娠期糖屎病，您可能会有很多问题和担心。这本书将会帮助您全面了解这方面的知识。[4]​