标题：阴道痉挛
病因
阴道痉挛可为外阴或阴道器质性病变所引起的一种自然保护性活动，但由于反复疼痛形成的条件反射，有时即使原发病灶已消失或治愈，阴道痉挛仍可能持续存在。大多数阴道痉挛系心理生理综合症，是女性的一种功能障碍，任何年龄的女性都可发生。症状轻的虽然能勉强同房，但男女双方都感到不适，尤其是女方感到疼痛；症状重的使阴茎不能插入阴道，无法进行性生活。 
大多数性交阴道痉挛症发生于女性新婚期，有时也发生在已婚多年的女性身上，引起性交阴道痉挛的因素，大体上有以下几种： 
（1）精神心理因素，这是最常见的。　
①有些女子对性生活缺乏正确认识，过度紧张，或有强烈的怕刺破处女膜、怕性交、怕外物冲击阴道和怕怀孕的恐惧心理。 
②夫妻长期不和睦，妻子对性生活十分厌恶。　
③患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，或为幼年时有过严重的损伤性性生活史。　
④过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的精神创伤，在此情况下过性生活，也易发生阴道痉挛。 
（2）体位、方式等不当。例如体位不对，过度压迫阴道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况接连发生，就可能造成女性精神心理上的病态发展，以致发生性交时阴道肌肉痉挛。 
（3）在房事前缺少准备动作，女性阴道口干涩，而男性的动作又急躁粗暴，致使产生疼痛。每次同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区，在女方没有性要求的情况下强行性交，性交时的动作又过于鲁莽、粗暴，使女方因厌恶、恐惧，而产生阴道痉挛。 
（4）阴道的器质性病变。女性因生殖器官感染，如宫颈炎、阴道炎、局部有炎症、畸形、肿瘤等，有时也可诱发阴道痉挛，不过这种情况比较少。 
（5）其他。 
①处女膜不正常：如处女膜紧密、缺乏张力，或入口太小。 
②处女膜有过创伤、感染或裂缝。 
③处女膜比较坚韧，初婚性交时处女膜破裂过于疼痛，引起阴道反射性和防御性的痉挛。　
④ 阴道先性狭窄、阴道手术疤痕。经过会阴重整术或会阴切开术，遗留下疤痕，引起阴道入口紧密及变小。
症状
通常痉挛部位仅限于阴道口周围的肌肉，有时则表现为阴道全部肌肉的紧缩，致使产生外阴部、大腿内侧及下腹部的感觉异常，对这些部位的任何刺激都将加重阴道的痉挛。因而患者对阴茎插入产生恐惧心理，甚至用自己手指插入时亦能引起痉挛。严重病例可造成无性关系的婚姻，即所谓“童贞夫人”。
分级及分类
Ⅰ级：痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群，或痉挛仅在特定的境遇下发生。
Ⅱ级：痉挛不仅限于会阴部，而且包括整个骨盆的肌群，或痉挛在多种境遇下均会发生。
Ⅲ级：臀部肌肉也发生不随意痉挛，整个臀部可不由自主地抬起，痉挛频繁发生，性交很难完成。
Ⅳ级：患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至出现大喊大叫等惊恐反应。这种反应往往不是实际行动所引起，而是对伴侣或医生的靠近和预感的反应。痉挛系原发性的，性交从未完成过。
阴道痉挛也可分原发性和继发性，完全性和境遇性。原发性阴道痉挛占大多数，系指从开始建立性关系时起就发生的阴道痉挛，她们排斥任何种类的阴道插入。在性接触时，阴道口的紧闭使插入完全不可能，润滑液可能受到影响。原发性阴道痉挛妇女，在她们预期或试图被插入时形容其感受或体验到的疼痛或感觉为“撕裂般”、“烧灼般”、或“刺痛”，毫不奇怪的是妇女对阴茎接近时的疼痛和不适体验，也会随着时间的推移而阻止她伴侣的阴茎勃起，或至少也可能不再对阴茎或手指插入的尝试感兴趣了。许多患有阴道痉挛的妇女也从未能满意地完成过妇科检查或阴道内用药。少数情况属继发性，是指先前有过正常的性生活史，后来因种种因素发生阴道痉挛。完全性阴道痉挛系指在任何场合下都不能完成阴茎或类似物的插入。而境遇性阴道痉挛则指女性可以耐受某些类型的插入，如月经栓或窥阴器，只是在阴茎插入时才紧张；也指女性可以耐受某些场合、某些伴侣的的插入，却不能耐受另外一些场合或伴侣的插入。[1]
检查
1．性交时阴道口强烈收缩，使阴茎插入困难或引起疼痛。 
2．并非由局部器质性病变或躯体疾病引起的继发反应。
为了正确诊断，也必须详细了解夫妻双方的婚姻、性生活史以及有关社会心理背景，分析痉挛的发生原因，排除器质性疾病因素。
诊断
阴道痉挛诊断并不困难，凡是在性交前或性交时，阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。阴道痉挛可分为四级。 
Ⅰ级：阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。 
Ⅱ级：发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交。 
Ⅲ级：阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛，使性交根本无法进行。 
Ⅳ级：痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。 
患者内心十分痛苦，常常怀有对丈夫的负疚感但又无力克服，且病因很难说明。
治疗
原发性的阴道痉挛是指初次性交发生痉挛者，因而招致新婚之夜的性交失败。
继发性的阴道痉挛是指夫妇间曾有成功的性交，而后来才发生痉挛者。
完全性的阴道痉挛是指在任何环境下都发生痉挛。
境遇性的阴道痉挛是指在某些环境下才发生痉挛者。
按照阴道痉挛的程度，有人又将其分成不同的级别。 
阴道痉挛主要是心理因素造成的，如长期接受错误的性教育，过去有过性创伤的历史以及新婚夫妇缺乏性知识等，从而对性交产生消极、紧张、恐惧、焦虑 、内疚等心理，进而引起阴道痉挛。除了心理因素以外，生殖器官的先天发育不全、某些病变以及性交操作技术不当等，也可以引起阴道痉挛。如处女膜厚韧、阴道隔膜、外阴和阴道的炎症等，或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等，造成性交时疼痛剧烈，而发生保护性反射而引起阴道痉挛。 
在明确诊断、搞清原因的基础上，可以对阴道痉挛有针对性的治疗。
如果是生殖器官的畸形或病变所致，治疗和改善这些原因，阴道痉挛可以被解除，否则 阴道痉挛将会继续存在下去，并将因再次试图性交产生疼痛而强化。
如果阴道痉挛主要是心理因素或性交操作不当所致，夫妇双方应进行性知识的学习，必要时在医生的协助下进行阴道扩张治疗。
阴道扩张治疗并不是真的用扩张器将阴道“扩张得又宽又松”，而主要是为证实阴道的容纳能力，增强信心。阴道扩张治疗，可先由医生做示范。医生在扩张前，首先让患者做骨盆肌肉的绷紧——松弛练习，在松弛时医生用涂滑润剂的扩张器或带着消毒手套的手指轻轻插入阴道。当患者掌握后，可回家自行或让丈夫协助扩张，每天3-4次，每次10-15分钟，每天增大扩张器的号码，直到扩张器达到4号（4号扩张器与阴茎的直径相近）或用两手指能进入阴道而不感觉疼痛时，夫妇双方可以开始试验过性生活。开始试验过性生活时，丈夫要注意抑制自己迫切的性冲动，首先充分爱抚，等女方达到一定的性兴奋时，再将阴茎慢慢插入阴道，而且在抽动时要缓慢、轻柔、幅度要小，一旦女方不能耐受要立即停止。最好是选择女上位，由女方引导阴茎，控制动作。通过上述治疗，大多数患者可以治愈，并逐渐建立起正常的性生活，使夫妇双方共享性爱的幸福。
中医治疗：
1、肝气郁结：
心情抑郁，胸胁胀满，烦躁不宁，失眠多梦，善叹息，以呼出为快。性交时阴道痉挛，性交不能成功，情绪波动时加重，苔白脉弦。治宜舒肝解郁，理气缓急，方选逍遥散加减。药用：柴胡6克，当归10克，杭白芍12克，枳壳8克，制香附10克，川芎6克，郁金10克，金铃子!O克，白僵蚕5克，煅牡蛎30克(先煎)。水煎服，每日1剂。
2、肾阴虚损：
交合时阴道痉挛，交合常不能成功。伴有口燥咽干，阴道分泌物少，阴道干涩不润滑，心悸盗汗，手足心热，腰酸腿软，足跟疼，舌红少苔，脉细数乏力。治宜滋阴填精，平肝益肾，方选六味地黄汤加减。药用：熟地15克，山药15克，相把子1O克，女贞子10克，旱莲草10克，粉丹皮6克，山茱萸10克，酸枣仁10克，生牡蛎30克(先煎)，白芍10克。水煎服，每日1剂，连服1月。
3、肝经湿热：
多由会阴或盆腔炎症性病变所引起，性交疼痛，赤白带下，小便短赤，外阴红肿，或下腹部坠痛，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热解毒，理湿泻肝，方选龙胆泻肝汤加减。药用：金银花20克，土茯苓30克，鱼腥草20克，黄柏6克，焦苍术6克，龙胆草10克，生地黄10克，泽泻10克，木通6克，车前草15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，连服5-7日。
4、针灸疗法：
交合时会阴部肌肉痉挛，拘急疼痛，小腹坠胀，口燥舌干，小便短赤，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。选穴：合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法：每次取3－5个穴位，在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻，弱刺激。进针得气后留针20分钟，每隔5分钟行针1次。
怎样诊断阴道痉挛
阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。
阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛，使性交根本无法进行。
发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交。
痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。
阴道痉挛-急救法在性交时，阴道口或阴道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩，使阴道口及阴道狭窄，阴茎无法插入阴道或插入阴道后不能拔出，这就是阴道痉挛。
为什么新婚之夜容易发生阴道痉挛？其主要原因新娘初次性交，心理状态比较复杂，精神高度紧张甚至恐惧，而新郎又急于求成，动作过于粗暴鲁莽，出于人体自卫的本能，阴道便发生反射性和防御性的收缩。
急救措施
1.当阴道痉挛发生时，如果急于停止房事，反而会更加痛苦，因为此时阴道还在收缩不止，此时的急救方法是：男方应温和、怜恤地鼓励女方，使其不要惊慌。
2.然后用腹左呼吸，取正常位置，把腿抬高，便可终止。因为这种体位与分娩体位相同，阴道能够自然松弛。
注意事项
1."心病还需心药医"，由于阴道痉挛一般是由于女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的紧张恐惧。
2.新婚夫妇在婚前可学习一些关于性的知识，新娘要充分认识"结婚后的性生活不是差耻之事。"新郎则要轻柔温和，给新娘以多方爱抚，使之心情舒畅，加速性欲冲动