标题：电疗法
作用特点
1．对神经肌肉无兴奋作用。
2．产生热效应及非热效应。
3．治疗时电极可以离开皮肤。
生物学效应
高频电流与直流电流、低频电流对机体的作用有很大的区别。当高频电流施加于人体时，由于电流的频率高、方向变化快，使人体体液中的离子不会发生显著的位移，离子浓度的变化很小，只能在平衡位置附近来回振动，因磨擦而生热，所以高频电疗主要作用就是产生热效应。1．热效应由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应，其产生原理如下：
当高频电流通过人体中，机体中离子（A），带电胶体颗粒（B）在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动，以传导电流形式通过组织，机体中的电介质分子（C）（D）在高频电场中，无极分子产生电子位移极化，有极分子产生取向极化（图3-1-14），以电位移电流形式通过组织，随着频率的增高，传导电流所占的比重逐渐减少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时，传导电流引起机体内的欧姆耗损，位移电流引起机体内的介质耗损，因而在各种组织中产生程度不同的热效应。（1）高频电流→导体部分→离子及带电胶体振动→传导电流（包括涡流）→欧姆耗损→热效应。（2）高频电流→电介质（包括电容）→偶极子取向及旋转→位移电流→介质耗损→热效应。2．非热效应当以上变化强度小到不足以产生体温升高的情况下，高频电流仍可使离子，带电胶体，偶极子发生振动和转动，亦有可能改变组织变化，生物物理学特性，即电磁场振荡效应。如由于共振吸收产生的选择性点状产热；乳脂，红血球带电颗粒沿电场力线分布排列成串珠状（E）现象，体内磁性物质受到不同程度的磁场改变等，由此产生的生物学效应称非热效应。
几种常用高频电疗法
1．短波疗法应用波长为100～10米的高频交流电在体内产生磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。由于采用电缆线圈电极，治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生涡流（图3-1-15）而引起组织产热，故又称感应透热疗法。短波疗法产生涡电流属传导电流，重点作用于肌肉，肝及肾等电阻小的组织，对脂肪及骨组织作用小，后者可采用电容电极法，通过高速皮肤与电极距离达到作用部位。其主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用；（3）作用于肾上腺区时，有促进肾上腺皮质醣皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗亚急性及慢性炎症，功能性和器质性血循环障碍，外伤手血肿，内脏平滑骨痉挛等。2．超短疗法应用波长10～1米的超高频交流电作用人体，以达到治疗目的的方法，常用电容电场治疗，亦称超高频电场疗法，主要生物学效应是热效应及非热效应，它的热效应与短波不完全相同，因在超高频电场作用下，以位移电流点优势，介质损耗产热为主，产热分布比较均匀，但由于脂肪组织血管少，热量不易为血流带走，易产生脂肪过热，在实际治疗时可调整皮肤与电极距离使深部组织温度升高，皮及皮下脂肪温度降低。超短波在用低强度作用，且用目前一切方法不能测出温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样外源热作用则无类似效应。如：当应用短时间无热量超短波作用人体时，对急性炎症的消退比长时间温热作用时的效果更明显，此外还可引起其他组织器官的反应，统称为非热效应。非热效应在低强度作用时表现明显，高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。
超短波对全身各个系统都有一定的作用，首先，是消炎作用，大量临床观察和实验研究证明超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环，使病灶的pH向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等有关；第二，对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；第四，可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下降。第五，加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。因此临床上常用于（1）全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；（2）各种创伤，创口及溃疡；9（3）急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；（4）血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（Ⅰ、Ⅱ期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；（5）疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等。3．微波疗法微波疗法是应用波长为1米～1毫米的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长100～10cm），厘米波（波长10～1cm），医用微波波长多为12.5cm（频率2，450Hz）。微波的波长介于长波红外线与超短波之间，因此某些物理性质类似光波，如呈波束状传播，具有弥漫性能，遇不同介质可引起反射、折射、绕射、吸收、聚集等；微波辐射人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局部温度高于35°C时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。
微波具有镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用，常用于治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。4．射频疗法应用无线电波作用于人体产生高温以治疗疾病的方法称为射频疗法，又称高频加温治癌。高频，超高频及特高频（微波）电磁波都属于射频范围，但目前国内外多应用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长畸形，血液仅为周围正常组织的2～15%。当射频电能为组织吸收转变为热能而使组织温度升高时，正常组织可通过有效血循环散热，而癌瘤组织因循环差，不能及时将热带走，故癌瘤内的温度升高，可比正常组织温度高5～10.4°C，且持续较长时间。故可利用适量射频电能作用癌瘤局部，使癌周围健康组织达42°C～43.5°C（正常组织热损伤阈为45°C）时，可使癌组织强度升至47～55°C，从而达到杀来癌细胞目的，而周围正常组织不致受到损伤。高温作用下癌组织的氧代谢降低，乳酸增加，pH降低；同时使癌细胞内的脱氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白质合成受到抑制，此外癌细胞浆内的溶酶体活性增强，并有大量新的溶酶体产生，最后导致癌细胞溶解。另外射频电能使癌瘤周围正常组织的血循环和供氧量增加，有利于改善化疗药物的输送，高温能使一些抗癌的化学药物作用增强。同时，抗拒放射线的S期细胞（DNA合成期细胞）对高温最敏感，易被杀灭，还能增强乏氧期细胞对放射线的敏感性。因此，射频高温疗法与放疗、化疗并用能显著提高灭癌效果，同时还可养活放射线和化疗药物用量，减轻副作用。常用的仪器有（1）大功率短波治癌机，治疗深部或浅部癌瘤；（2）微波治癌机，只能治疗表浅部位的癌瘤；（3）分米波治癌机作用较微波深，对皮下组织损伤少，而加热效果则优于微波治疗机。
短波电疗法的治疗原理
短波电疗法属于高频电流疗法之一，其基本原理是利用电流磁场的变化在人体内产生感应电流，从而使组织产生发热反应，达到治疗骨质增生疼痛的目的。与其他体外加热的理疗方法（如红外线疗法、蜡疗、泥疗等）不同，短波电疗法的最大特点是理疗时，人体表浅组织（如皮肤组织、皮下组织）温度升高不明显，但深部组织的温度可以明显升高，而且可以保持数小时之久。由于某些部位的骨质增生（如腰椎的骨质增生，髋关节的骨质增生等）造成的病理变化的组织相对比较深在，因此，短波电疗法是比较理想的治疗方法。
短波电疗法可使人体局部新陈代谢的速度明显加快，使毛细血管扩张，血液和淋巴液循环得到改善，从而可以有效地减轻因骨骼退行性改变或骨质增生而产生的无菌性炎症反应。同时，短波电流对感觉神经和运动神经具有镇静、镇痛及调节作用，能够有效地解除因疼痛引起的肌肉痉挛等现象。
短波电疗法适用于风湿性及内风湿性关节炎引起的骨质改变，对于骨质增生，骨关节病变，关节及肌肉疼痛，慢性腰腿疼痛，神经痛均有较好的治疗作用。短波电疗法在治疗时不要求电极紧贴皮肤，可以存在一定的“间隙”，所以患者治疗时不用脱去衣物，比较方便。同时，超短波电疗法的操作也比较简单，一般无副作用。
短波电疗法禁用于恶性肿瘤、有出血倾向的疾病、化脓性疾病、结核病、急性关节感染等疾病的患者。患者体内有金属异物（如人工关节、治疗骨折的钢板螺丝钉、心脏起搏器等）也禁止应用该疗法，以免体内的金属物体在感应电流的作用下产生发热反应，造成组织损伤。对于有严重心脑血管疾病的骨质增生患者，也不宜应用该方法。
短波电疗法的应用方法
患者取卧位或坐位，治疗桌椅应选择木制。理疗前应取下患者的手表、项链等金属物品。根据所治疗的部位正确安装电极，调节治疗计量，直至患者理疗部位有温热感为止。
患者的“温热感”分为四级：
一级为“无热量”，此时患者无温热感觉；
二级为“微热量”，此时患者有较舒服的温热感觉；
三级为“温热量”，此时患者有明显的温热感觉；
四级为“高热量”，此时患者出现能够耐受的热感。
在理疗时应用一级至三级，四级一般不使用。（1）上肢治疗法上肢的范围包括上臂、前臂、肩关节、肘关节、腕关节及手指诸关节等。当骨质增生造成患者上肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于肩部及上肢各部位（图3－3 ）。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。（2）下肢治疗法下肢的范围包括大腿，小腿，髋关节，膝关节，踝关节及足部的各关节。当骨质增生造成患者下肢及关节疼痛、活动障碍时，可用此方法进行治疗。治疗时可用电缆电极或将电缆绕成圆形线圈置于下肢各部位（图3－4）。使用微热量或温热量15分—30分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。（3）腰背部治疗法患者如果有胸腰椎部位的骨质增生或有腰椎骨性关节病，引起背部、腰部的疼痛及麻木感，可应用此方法治疗。用8厘米—12厘米的电极放置于腰部或腰椎两侧（图3－5）。用温热量15分—20分钟，每日或隔日一次，10次—20次为一疗程。
患者在家庭中进行短波电疗法时，要特别注意防止皮肤灼伤。发生灼伤的主要原因，一是治疗电流过强；二是患者在治疗过程中移动身体，使电缆电极位置改变，造成电力线过于集中；三是电线与皮肤接触。因此，当患者在家庭中治疗时，如果出现不适感，要及时关闭仪器，寻找原因并妥善处理。