标题：司氟沙星
药理作用
属氟喹诺酮类，抗菌谱同诺氟沙星，其抗菌活性是目前广泛应用的氟喹诺酮类中最强者。除对革兰阴性杆菌有高度抗菌活性外，尚对葡萄球菌属具有良好抗菌作用，对肺炎球菌、链球菌属的作用略差于葡萄球菌属。该品对部分分枝杆菌、沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等亦具抑制作用。该药的作用机制及细菌耐药情况参见诺氟沙星。为杀菌剂，现一般认为喹诺酮类作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
动力学
  前列腺口服该品250mg和500mg后，高峰血药浓度分别为1.45mg/L和2.56mg/L，生物利用度为49%～70%。静滴该品100mg和后，高峰血药浓度为2.53±1.03mg/L。该药吸收后在体内广泛分布，在水泡液、前列腺、肺和泌尿生殖道组织、痰液中均可达有效药物水平。该品的消除半减期为3.3～4.9h，自尿中以药物原形排出给药量的29%～44%（口服）和45%～60%（静滴），部分以代谢物形式自尿中排出。胆汁中药物浓度远高于血药浓度，自粪中约排出给药量的15%～25%。药理作用：司氟沙星是喹诺酮类广谱抗菌素，用于口服或静脉给药。微生物学：司氟沙星抗菌谱广、抗菌能力强。该品抑制细菌DNA螺旋酶，阻止细菌复制，所以快速降低细菌繁殖。是杀菌型抗菌药。司氟沙星作用方式特殊，除喹诺酮类外，与其它任何抗生素不同。因此，司氟沙星对青霉素类，头孢菌素类，氨基糖甙类和四环素类耐药菌珠均显较高抗菌能力。
体外实验证明司氟沙星与β-内酰胺类，氨基糖甙类抗生素联合应用可产生相加作用或无影响，动物体内实验、药物的协同作用也经常出现，特别在白细胞减少的动物。（如与阿洛西林联合用药）。可与司氟沙星联合使用的药物有：假单胞菌属阿洛西林，头孢他啶。链球菌属美洛西林，阿洛西林，其它高效β-内酰胺类抗生素。葡萄球菌属β-内酰胺类抗生素，特别是异恶唑青霉素，万古霉素。厌氧菌属甲硝唑，氯林可霉素。吸收、分布、消除：健康人口服盐酸司氟沙星0.25g或0.5g，1～2小时后Cmax分别为1.5μg/ml和2.5μg/ml，半衰期约为4小时，该品主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，该品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。
适应症
  绿脓杆菌司氟沙星的临床用途较诺氟沙星为广，除尿路感染、肠道感染、淋病等外，尚可用以治疗由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、普罗菲登菌、摩根杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼杆菌、葡萄球菌属（包括耐甲氧西林株）等引起的骨和关节感染、皮肤软组织感染和肺炎、败血症等。该品口服制剂的适应证同诺氟沙星；静脉给药可用于较重感染的治疗，如肠杆菌科细菌败血症、肺部感染、腹腔、胆道感染等。严重感染可与其他具协同作用的抗菌药物联合应用。用于由司氟沙星敏感菌类引起的所有非合并及合并症感染。
包括：
呼吸道感染：司氟沙星可应用在克雷伯氏杆菌属，肠杆菌，变形杆菌属，假单胞菌属，嗜血杆菌属，布兰汉氏菌属，军团菌和葡萄球菌引起的肺炎。司氟沙星一般不作为治疗非住院病人脑炎球菌性脑炎的首选药物。
中耳感染（中耳炎），鼻窦感染（鼻窦炎），特别是由于包括假单胞菌的革兰氏阴性菌或葡萄球菌所引起的感染。眼部感染.肾和/或尿道感染.
性腺器官感染：包括子宫附件炎，琳病和前列腺炎.．腹腔感染（肠道感染，胆道感染，腹膜炎）.皮肤与软组织  白细胞感染，骨与关节感染。败血症，菌血症.免疫系统低下（免疫抑制或白细胞减少）病人的感染或感染的预防。免疫抑制病人进行选择性肠道净化。体外研究表明，司氟沙星对下列病原体敏感：大肠杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、柠檬酸扦卤、克雷白氏菌、肠杆菌、沙雷氏菌、蜂房哈夫尼亚菌、迟钝爱德华氏菌、变形杆菌（吲哚阳性和吲哚阴性）、普氏罗威登斯菌、摩尔根氏菌、耶尔森氏菌、弧菌、气单胞菌、类志贸邻单胞菌、出血败血性巴斯德菌、嗜血杆菌、空肠弯曲菌、绿脓杆菌、军团菌、奈瑟氏菌、摩拉氏菌、马尔他布鲁氏菌、葡萄球菌、李斯特菌、棒状杆菌、衣原体属。
下列细菌敏感性变异大：不动杆菌、鞘膜加德钠氏菌、黄杆菌、产碱杆菌、无乳链球菌、屎链球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、草绿色链球菌、支原体、结核分技杆菌、偶发分技校菌。司氟沙星对链球菌属的抗菌作用不及青霉素类抗生素。下列细菌耐药：溶脲脲原体、屎链球菌、星形奴卡菌除了少数例外，厌氧菌的敏感性从中度敏感（如消化球菌与消化链球菌）到耐药（拟杆菌）。司氟沙星对梅毒螺旋体无效。
用法用量
1．  静脉滴注成人的每日用量（以司氟沙星计，下同）为0.5一1.5g，分2次口服。静脉滴注每日0.2—0.6g，但速度不宜过快；分2次滴注，每次时间约1小时。2．骨感染每日1一1.5，分2次服，疗程4—6周或更长。3．肺炎和皮肤软组织感染每日1—1.5g，分2次，疗程7一14日。4．肠道感染每日1g，分2次，疗程5—7日。伤寒每日1.5g，分2次服，疗程10一14日。5．尿路感染每日0.5一1g，分2次服，疗程7一14日；重症或复杂性病例疗程需适当延长。6．淋病单次口服0.25—0.5g。7．严重病例可静滴给药，每日0.4—0.6g，分2次静滴。⑴该品宜空腹服用，食物虽可延迟其吸收，但总吸收量（生物利用度）未见减少，故也可于餐后服用，以减少胃肠道反应；服用时宜同时饮水250ml。⑵结晶尿曾有报道，患者的尿pH在7以上时尤易发生，故应避免同用碱化剂。每日进水量必须充足，以使每日尿量保持在1200一1500ml以上。告诫：司氟沙星过期不能使用。放置儿童不能手及的地方。
不良反应
参阅诺氟沙星，主要为胃肠道反应（3—4%）、中枢神经系症状（2%）、过敏反应（0.5一1.0%）和实验室检测异常（3—4%），偶可导致癫痫、甚至惊厥（过量易于发生）。不良反应大多轻微，故很少影响治疗的继续进行。见于诺氟沙星的结晶尿、关节痛或僵直、光敏感、视力障碍等也偶可发生于该品疗程中。可引起轻度胃肠道刺激或不适、恶心、烧心、食欲不振。有轻度神经系统反应、眩晕、思睡、头痛、不安、停药后症状消失（恢复正常）。过敏反应、皮疹、搔痒、颜面或皮肤潮红，结膜充血。还可引起短暂性氨基转移酶升高，体液潴留等。个别病例可引起肝损害.停药后症状消失（恢复正常）.可引起肾损害，尿素氮升高，肾功能不全者慎用.也有白细胞及血小板减少，嗜酸性粒细胞增多，口腔溃疡。过敏时引起上呼吸道粘膜充血，喉头水肿  伪膜性肠炎，窒息、皮肤血管炎、关节及肌肉痛、严重者可危及生命.
不良反应：肠胃道：恶心、腹泻、呕吐、消化不良、腹痛、腹胀、厌食。治疗中或治疗后如发现严重长期腹泻，必须向医生咨询，因为这可能引起严重的肠道疾病（伪膜性肠炎），需要及时治疗。这种情况一旦发生必须停止使用司氟沙星，并给与适当的治疗（万古霉素口服4×250mg/天），禁用抑制肠蠕动药。
神经系统：头晕、头痛、疲劳、激动、震颤；少见的有：失眠、外周痛觉异常、出汗、步态不稳、惊厥、颅内压升高、焦虑、夜梦、精神错乱、抑郁、幻觉也有发生，个别病人出现精神反应。一些病人，初次用药可能发生这些不良反应，这时，可立即停止服用坏丙沙星并通知医生。
感觉器官：感觉器官副作用少见，有时可见味觉受损，视觉紊乱（双视、色视）、耳鸣听觉的暂时损伤，特别是在高频率环境中更易出现。高度过敏反应：一些病例，初次用药可发生过敏反应，在这种情况下，停止用药，并立即通知医生。皮肤反应：如皮疹、瘙痒、药物热。
少见的不良反应：皮肤点状出血（瘀点）水疱的形成，伴随出血（血疱）和有结痂的小结节（丘疹），这显示了血管炎。StevensJohnson及Lyell综合症：间质性肾炎、肝炎、肝坏死，很少导致危及生命的肝衰竭，有些病人，初次给药可发生过敏性的反应（例：面部、血管性和喉头水肿；呼吸困难，导致危及生命的体克）；这些情况一旦发生，应立即停药并给予处理（休克治疗）。
心血管系统：心动过速：少见的有潮红、偏头痛、晕厥。其它副作用：关节痛：少见的有体弱、肌肉痛、腱鞘炎、光敏感、短暂的肾功能损害，包括短暂的肾衰竭。在使用司氟沙星期间，偶见跟腱炎，因此，一旦出现跟腱炎症状（疼痛与肿胀），立即停药并通知医生。长期使用司氟沙星可引起由耐药菌或酵母样真菌导致的双重感染。
对  血管炎血液与血液成分的影响：嗜酸性细胞增多、白细胞减少、颗粒性细胞减少、贫血、血小板减少，偶见的有白细胞增多、血小板增多、溶血性贫血、凝血酶原值改变。对实验室参数的影响及尿沉淀：转氨酶，碱性磷酸酶可能暂时增高，胆汁瘀滞性黄疸，特别是以往有肝损害的病人更易出现这些不良反应。血清中尿素氮、肌酐或胆红素暂时升高，个别病人出现高血糖，结晶尿或血尿现象。局部反应：静脉炎或血栓性静脉炎。
其它：即使严格按医生要求服药，司氟沙星可影响病人驾驶或操作机器的反应能力，尤其是同时饮酒的病人。
禁忌
⑴该品不宜用于对喹诺酮类过敏者。
（2  孕妇）该品不宜用于儿童、孕妇和哺乳妇女。
⑶肾功能减退时宜减量（肌酐清除率<20ml/min时剂量减半）o肝功能减退者须权衡利弊。
⑷有癫痫或中枢神经系疾病既往史者慎用。参见诺氟沙星。肾功能减退患者应用该品时应根据肾功能损害程度减量给药。诺氟沙星等氟喹诺酮类药物的作用机制为抑制DNA的合成，在幼鼠中发现该类药物对软骨的损害，故此类药物不宜用于小儿、孕妇，乳妇应用时需暂停哺乳，因药物可分泌至乳汁中。原有癫痫等中枢神经疾患者，应避免应用该品等氟喹诺酮类，因易发生严重中枢神经系统反应。严重肾功能减退者亦宜避免应用，因可发生抽搐等不良反应。严重动脉硬化及癫痫患者慎用。已知对司氟沙星或其它喹诺酮类过敏的病人禁用。儿童、青少年、孕妇或哺乳期妇女禁用，因为还没有药物用于这些人的经验，动物实验表明，司氟沙星可能对发育期关节软骨有损害，但无致畸性的报道。癫痫患者和患有中枢神经系统疾病的病人用司氟沙星应特别小心，只能认为利大于弊才可考虑用药，因为可能引起病人的中枢系统不良反应。
药物相互作用
⑴  肾小管尿碱化剂可减少该品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
⑵含铝或镁的制酸药可减少该品口服的吸收。
⑶该品与咖啡因同用可减少后者的清除，T1/2延长，并可能产生中枢神经系毒性。
⑷丙磺舒可减少该品自肾小管分泌约50%，同用时可因该品血浓度增高而产生毒性。
⑸该品与茶碱类合用可减少后者的肝清除约30%，使茶碱类的血浓度增高和半衰期延长而导致中毒，出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故同用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。参见诺氟沙星。诺氟沙星等喹诺酮类可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝剂(华法林)在肝脏的代谢，使上述药物因代谢减少而血药浓度升高，致不良反应易于发生，应避免同用。必须合用时，应监测茶碱类血药浓度或凝血酶元时间，并据以调整剂量。制酸剂可减少该品等喹诺酮类口服制剂的肠道吸收，不宜同用。
注射液制品
药理作用该品具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌  硫糖铝属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。该品对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。司氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。该品为无色或几乎无色的澄明液体。
动力学静脉滴注该品0.2g和0.4g后，其血药峰浓度（Cmax）分别为2.1μg/mL和4.6μg/mL。广泛分布至各组织、体液（包括脑脊液）中，组织中的浓度常超过血药浓度，蛋白结合率约为20%~40%，静脉给药后排出给药量的50%~70%，以代谢物形式排出约15%，同时亦有相当数量的药物经胆汁和粪便排泄。
适应症用于敏感菌引起的
1  DNA、泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。
2、呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3、胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
4、伤寒。
5、骨和关节感染。
6、皮肤软组织感染。
7、败血症等全身感染。
用法用量成人常用量一日0.2g，每12小时静脉滴注1次，滴注时间不少于30分钟。严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至一日0.8g，分2次静脉滴注。疗程：1．尿路感染：急性单纯性下尿路感染5～7日；复杂性尿路感染7～14日。2．肺炎和皮肤软组织感染：7～14日。3．肠道感染：5～7日。4．骨和关节感染：4～6周或更长。5．伤寒：10～14日。
不良反应1、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
4、偶可发生：⑴癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。⑵血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。⑶静脉炎。⑷结晶尿，多见于高剂量应用时。⑸关节疼痛。
5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
禁忌对该品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
注意事项1、  革兰阴性菌由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
2、该品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
3、肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。
4、应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用该品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。
5、肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
6、原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。该品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立。但该品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药所做研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用，哺乳期妇女应用该品时应暂停哺乳。老年患者常有肾功能减退，因该品部分经肾排出，需减量应用。
过量处理急性药物过量时应仔细观察病情变化，予以对症处理及支持疗法。并维持适当的补液量。血液透析或腹膜透析时只有少量药物（<10%）排出体外。
相互作用1  癫痫病灶、尿碱化剂可减低该品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。
2、该品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期（t1/2（）延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
3、环孢素与该品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。
4、该品与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。
5、丙磺舒可减少该品自肾小管分泌约50%，合用时可因该品血浓度增高而产生毒性。
6、该品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期（t1/2（）延长，并可能产生中枢神经系统毒性。
制剂以司氟沙星计⑴100ml:0.1g⑵100ml:0.2g⑶250ml:0.25g
片剂制品
药效学该品为氧氟沙星的三旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。
微生物学该品具  链球菌有抗菌广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属，以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
动力学健康成人单次口服该品0.2g后1小时可达到血药峰浓度，Cmax为1.6(1.2-2.0）μg/ml。消除半衰期为6小时。国外资料显示，单次静脉注射司氟沙星0.3g和相同剂量口服给药的药代动力学参数相似。多剂量静注研究中（0.3g每日2次，共6天），其血药浓度于24-48小时达稳态，首次及末次剂量后的血药浓度分别为5.35和6.12μg/ml，表明无明显蓄积。司氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原型药由尿中排出。口服给药后48小时内，尿中原型药排出量约占给药量的87%；72小时内粪便中的排出药量少于给药
适应症敏感细菌引起的下列轻、中度感染：1）呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支  中枢神经气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染。3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿。5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染，以及五官科感染。
用法用量胶囊：成人100-200mgbid，口服，病情严重者可增加为3次/日。注射液：成人400mg/日，每日2次静脉滴注。重症感染患者及病原菌对该品的敏感性较差者（如绿脓杆菌感染），最大剂量可增至600mg/日，每日2次静脉滴注。
不良反应
用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、瘙痒。亦可出现一过性肝功能异常，如血清转氨酶和总胆红素升高。上述不良反应发生率在0.1-5%之间。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
注意事项〔禁忌〕对喹诺酮类药物过敏者，妊娠及哺乳期妇女，18岁以下患者禁用。〔注意事项〕肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。有中枢神经系统疾病及癫痫史患者慎用。喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率<0.1%）。在接受该品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用该品。若发生过敏应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其他抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。
药物治疗
司氟沙星治疗急性无并发症淋病
目的观察司氟沙星治疗急性无并发症淋病的疗效和安全性。方法：34例病人（男性16例，女性18例，年龄32a±s5a），司氟沙星首次剂量为0.2g,d2开始0.1g,po,qd，疗程4d。结果：总有效率94%，不良反应发生率为3%，且轻微。结论：司氟沙星治疗急性无并发症淋病有效而且安全。司氟沙星（sparfloxacin）是新近合成的长效氟喹诺酮类药物，具有生物利用度高，T长，且高效、广谱及组织渗透力强等特点。我们用其治疗急性无并发症淋病34例，并对疗效和安全性进行了观察，现将结果报告如下。
病例选择36例急  淋病双球菌性无并发症淋病全部为我院1997年10月～1998年6月性病科门诊病人。治疗前症状为尿频、尿痛、脓性分泌物量多、下腹部不适，经尿道口或宫颈口分泌物作涂片直接镜检和培养淋球菌阳性证实为淋病。全部病人中男性16例，女性18例（其中3例为单纯宫颈炎，15例为宫颈炎和尿道炎并存者）年龄32a±s5a(20～40a）。病程3～7d，发病前均有婚外性交史或配偶淋病史。病人治疗前1wk内均未用任何抗菌药物。治疗方法全部病人均口服司氟沙星[商品名倍特巴沙片，成都倍特药业有限公司生产，批准文号（98）卫药准字X_18_3号]，首次剂量0.2g,po,qd,d2起每次0.1g,po,qd，连服4d，治疗中不采用其他任何抗菌药物，并禁止性生活。治疗后7d开始复诊，观察症状、体征，并作分泌物涂片和淋球菌培养，并观察药物的不良反应。
疗效判断标准痊愈：服药后临床症状、体征消失，涂片和淋球菌培养阴性；显效：服药后大部分临床症状消退、体征消失（无尿频、脓性分泌物及下腹部不适，仅有轻微尿痛），涂片和淋球菌培养阴性；无效：临床症状、体征无明显改变，涂片和淋球菌培养阳性。
结果1临床疗效34例中，痊愈30例，痊愈率88%，显效2例，无效2例，总有效率94%。
2不良反应34例中，服药后1例出现胃部不适，但可耐受，未因不良反应停药。停药后不良反应消失。
讨论目前氟喹诺酮类药物很多，但随着该类药物的不合理和广泛使用，淋球菌对该类药物的MIC升高，敏感性下降，甚至出现耐药。据报道，诺氟沙星的耐药性已达36.6%，而氧氟沙星和环丙沙星也存在不同程度的敏感率下降和耐药性的产生。新一代氟喹诺酮类抗生素司氟沙星为口服片剂，具有服药方便、经济、不良反应轻等特点，病者易于接受。从本文结果可以看出该药对急性无并发症淋病效果好，司氟沙星的不良反应发生率低，主要是消化道症状。本组中仅有1例服药后发生胃部不适，未见其他变态反应症状及神经系统反应。这可能是每日1次口服减少了服药次数且服药总量小而使不良反应减少。综上所述，司氟沙星是目前治疗急性无并发症淋病的满意药物，值得临床推广和使用。
副反应案例
病例资料
男，37岁，教师。因下肢静脉曲张合并感染给以司氟沙星0?4g加入5%GS250ml中静脉点滴，约1?5h滴完，无明显不适。患者既往无精神病史及家族史，睡眠好，近期未服用非甾体类镇痛药。当晚失眠，自述恶梦不断，出现可怕的幻觉，到次晨才勉强入睡。第2天即停用司氟沙星，晚间睡眠好。
讨论
第三代喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌力强、给药方便的特点，与其他抗菌药无交叉耐药性，因而近几年来在临床上的应用范围逐渐扩大。氟喹诺酮具有脂溶性，能较好的透过血脑屏障进入脑组织，对中枢神经系统产生毒性作用，引起不同表现形式的精神障碍。喹诺酮类抗菌药所致的精神障碍主要与大剂量用药有关，一般在用药5d以上出现，且多数发生在老年人。本例患者年轻，用药仅一次即出现精神症状，所以在使用氟喹诺酮类抗菌药时，不论是中青年还是老年人，都应详细询问相关病史、仔细观察用药后的各种反应，合理选择抗生素，减少不良反应的发生。