标题：血脂过高症
简介
当血液里有太多胆固醇在循环的时候，它会造成动脉壁产生过多的黏性沉积物（被称为斑）。斑最终会阻隔甚至堵塞血液流向大脑，心脏和其他的器官。一项最近的报告显示越来越多的人有高胆固醇—这种疾病，高发于生活在西方饮食中的人。尽管遗传可能是一些人的发病原因，但越来越多人患这种病的主要原因是由于他们富含饱和脂肪的饮食和久坐少动的生活方式。血液里的胆固醇总量正常范围应为140-200毫克/分升。含量在200-240毫克/分升表示你有中度的患病危险，而含量超过240毫克/分升显示你有高度的危险。
虽然胆固醇总量很重要，但它不一定能表明所有情况。胆固醇主要有二种类型：低密度脂蛋白（LDL) 和高密度脂蛋白（HDL)。HDL通常被认为是“良性”胆固醇，而 LDL被认为是“恶性的”。甘油三酸酯是血液里发现的第三种脂肪物质。尽管这些物质对心脏病起到的作用尚未明确，但似乎甘油三酸酯含量提高，“良性”胆固醇含量就会下降。当一个人患上血胆脂醇过多症时，这三种脂质的复杂交互作用就没有了。高胆固醇表现为具有高含量LDL胆固醇，正常或低含量HDL胆固醇和正常或高含量甘油三酸酯。
征兆和症状
在症状初期，高胆固醇通常没有表现出任何的症状。因此，通过常规验血对病症的早期发现是十分重要的。然而在症状后期，高胆固醇可以表现为以下症状的其中之一：在筋腱和皮肤中有脂肪沉积物（被成为黄瘤）、肝脏和脾脏肿大（医疗提供者会通过检查发现）、胰腺炎引起的严重腹痛 （由于甘油三酸酯在胰脏中沉积引起，当三酸甘油脂含量在800毫克/分升或更高时发生）、胸痛甚至心脏病发作 （当胆固醇在血管壁中沉积并阻塞血液流向心脏时可能发生）。
病因
在某些情况经济下，不正常的高胆固醇可能是一种遗传病。不正常的胆固醇和甘油三酸酯的某些遗传因素例如遗传性的血脂过高，是非常难以治疗的。有些人的高胆固醇或三酸甘油脂也能与其他的疾病有关，例如糖尿病。然而在多数情况下，高胆固醇含量与高脂肪的饮食和久坐少动的生活方式有关。肥胖的人通常也会得这种疾病，这是一种现在在美国非常常见的情况，有一半的成人都已患上这种疾病。高胆固醇总量和 LDL 胆固醇含量包括：
遗传性血脂过高（类型Ⅱa 或 Ⅱb) 
富含饱和脂肪和胆固醇的饮食 
肝脏疾病 
甲状腺不活跃 
不能控制的糖尿病 
垂体腺（大脑中控制人体激素的腺体）过于活跃 
被称为肾炎综合症的肾病，表现为高胆固醇、尿液中的蛋白质流失导致血液中蛋白质含量低，和过度的液体闭止引起肿胀 
神经性厌食 
孕激素，环孢霉素，噻嗪化物利尿剂等药物
低HDL胆固醇的因素包括：
营养失调 
肥胖 
吸烟 
某些药物例如β阻断药和合成代谢的类固醇 
运动过少 
多囊卵巢综合症 （卵巢的多囊肿引起，会引起月经不规则或闭经、痤疮、肥胖和面部毛发过多）
高甘油三酸酯含量的因素包括：
遗传性高血脂（类型I，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ，或V) 
富含热量的饮食，尤其是含糖和精制的碳水化合物 
肥胖 
不受控制的糖尿病 
胰岛素抵抗（一种降低血糖含量的激素，可减少了胰岛素） 
饮酒 
肾衰竭 
压力 
怀孕 
多囊卵巢综合症 
肝炎 
狼疮 
复合性骨髓瘤（一种罕见的疾病，更多见于男性，和贫血、出血、周期性传染病和虚弱有关） 
淋巴瘤（淋巴组织的肿瘤） 
某些药物例如雌激素 （在口服避孕药或对更年期妇女进行的激素替代疗法的一部分可得） 
皮质类固醇，是一类降血脂药物例如胆汁酸粘合树脂（包括消胆胺、考来替泼colestipol）和异维甲酸isotretinoin（用于治疗痤疮）
高危因素
一个人患上高胆固醇的危险增加有某些特殊的因素。虽然在生活中一些因素不能改变，但还有很多是能改变的。高胆固醇最重要的危险因素是：
肥胖 
富含饱和脂肪和转脂肪酸的饮食 （时常在加工食品中发现，例如氢化的和油炸的食物） 
低纤维素饮食 
运动过少 
压力 
吸烟 
生活在工业国家中 
甲状腺不活跃 
糖尿病 
多囊卵巢综合症
健康食品
大豆：许多研究显示在饮食中用大豆蛋白质更换一些动物性蛋白质能使血液中胆固醇含量更低，尤其是在低脂饮食中增加大豆的时候。一项研究显示每天食用大豆蛋白质20克对减少胆固醇总量是有效的，但40-50克会表现出更快的生效（在3个星期内而不是6个星期内）。这个证据证明了健康的饮食应包括大豆蛋白质。事实上，从1999年10月开始，食品药物管理局FDA已经允许食物标签中应注明包含大豆蛋白质6.25克或更多来表明这些食物能减少心脏病的发病危险。而且，AHA推荐总量和LDL胆固醇含量高的病人把大豆加入他们的日常饮食。要避免用酒精清洗大豆，因为这个过程会使大豆失去异黄酮 （一种可能对降血脂有效的物质）。
纤维：亚麻籽壳、瓜尔豆guar树胶和燕麦麸中的纤维，通过促进饱足感而更有效地控制体重和热量吸收；改善胆固醇和三酸甘油脂含量和糖尿病人的血糖含量。
胡桃和亚麻籽：Ω-3 脂肪酸和α-亚麻酸的最佳来源之一。把地中海饮食中的单一不饱和脂肪的主要成分 （35%）替换成胡桃似乎能有效地控制高胆固醇病人的胆固醇和甘油三酸酯含量。杏仁，虽然不像胡桃那样被充分地研究，但在低脂饮食中代替单一不饱和脂肪方面似乎有相似的效果。
辅酶Q10(CoQ10）也被称为泛醌，是一种制造能量所必要的抗氧化物。和同龄的健康人比，高胆固醇病人的CoQ10含量较低。此外，当高胆固醇病人服用statin药时，CoQ10含量似乎会比胆固醇含量更直接地下降到一定的比例，尤其当你长期服用statin药时要记住这点。但是当你服用 CoQ10 补充物时，能补充statin药带来的不足，而不会影响药物对胆固醇的积极作用。
L-左旋肉碱：L-左旋肉碱来源于氨基酸赖氨酸和蛋氨酸，并在肝脏和肾脏中分泌。它储存在骨骼肌和心脏中，并对一些疾病的治疗例如胸痛，心脏病发作，心脏衰竭，糖尿病和不正常的胆固醇有益。在一些对人类进行的研究中，每天补充2-3克L-左旋肉碱会引起总胆固醇和甘油三酸酯减少，并增加HDL胆固醇的含量。
草本精华山楂（Hawthorn） 
绿茶（Green tea) 中的儿茶酸 
大蒜 (Garlic) 
红花苜蓿 (Red clover)
参考建议
因为多数人如果有血胆脂醇过多（高胆固醇的另一个术语）的症状时并不会有太多的表现，所以血检是十分重要的。最初的验血是用于“随意地”测量总体的和HDL胆固醇，这种检测是不管病人吃了什么，都可以在白天的任何时间进行。那些含量不正常（总胆固醇量超过200毫克/分升或HDL胆固醇少于40 毫克/分升），需要继续进行一项叫做快速脂质描绘的测试（测试者要停止吃饭8 -12小时，通常在测试前一夜）那快速的测试将会显示总胆固醇含量是否处于正常的范围 （在140-200毫克/分升之间）之内，适当地高（在200-240毫克/分升之间），或是否在很高的范围（240毫克/分升或更高）。这种验血也显示 LDL ，HDL和甘油三酸酯的含量。根据国家胆固醇教育计划（NCEP）发放的指导方针，LDL 胆固醇的最合适含量取决于你是否患有心脏病或其他会引起心脏病的危险因素（例如糖尿病和高血压）。所有人（健康的或不健康的）的HDL最合适的水平是测量值高于60 毫克/分升；低含量是40毫克/分升或以下。有正常的总量和HDL胆固醇水平的成人应该每5年进行胆固醇检查。正被治疗血胆脂醇过多的人应该每2-6个月进行胆固醇检查。
预防方式
变更饮食习惯对于避免高胆固醇方面是关键的。其他可以减少患上高胆固醇和心血管疾病危险的生活方式变化包括维持正常的体重和增加体育锻炼。
通过饮食降低胆固醇的最好方法包括：
减少每天饱和的脂肪和胆固醇的摄入量 
增加水果、蔬菜、鱼和全麦的摄入量 
饮食中要补充其他预防性成分例如纤维
有很多的饮食是设计来保持胆固醇的正常含量，包括美国心脏协会 (AHA) 饮食，地中海的饮食和 Ornish饮食。尽管这三种饮食在某些方面不一样，他们都强调全麦并包括纤维，新鲜的水果和蔬菜，瘦肉蛋白质，特别是大豆和鱼和避免饱和脂肪和转脂肪酸。这些饮食在以下会简要列出。
AHA步骤I饮食被认为是对多数人都合适的，包括那些有正常胆固醇含量并想防止胆固醇高的人。这种饮食要求每天吸收的热量55%来自碳水化合物，15%来自蛋白质和不多于30%来自脂肪。这种饮食也要求特殊种类的脂肪，比例包括：
8%-10%的脂肪来自饱和脂肪酸 （饱和脂肪多包含于动物性食物，例如牛油，干酪，牛奶，乳酪和雪糕） 
超过10%的脂肪来自多不饱和脂肪酸 （多不饱和脂肪是高度不饱和脂肪，大量存在于植物性食物中，包括红花、向日葵、玉米和大豆油） 
多于15%来自单一不饱和脂肪酸 （单一不饱和脂肪是微量不饱和的脂肪，大量存在于植物性食物中包括花生、鳄梨、芥花籽和橄榄油）
每天饮食摄入的胆固醇少于300 毫克。这种饮食也指定了帮助人们达到并且维持健康体重的热量水平，而且它对于目前在饮食中包含过多脂肪和先前没有考虑过通过饮食来降低胆固醇的人是理想的。
AHA步骤Ⅱ饮食是设计给那些需要更多地减轻LDL含量的病人，并包括步骤I（以上）的指导方针并作了两个修改：
少于7%的卡路里来自饱和脂肪 （取代了8%-10%) 
每天在饮食中吸取的胆固醇少于200毫克（而不是每天少于300 毫克）。
地中海饮食包括全麦、新鲜的水果和蔬菜、鱼、橄榄油、大蒜和每天适度的饮用红酒。虽然脂肪在这种饮食中不低，但是它富含单一不饱和脂肪酸中并且能增加HDL胆固醇含量和抑制LDL 胆固醇黏附在动脉壁的过程。
一项大规模、精心设计的研究发现50%到70%至少有过一次心脏病发作的人如果实行了地中海饮食，将会有较少可能再一次发作心脏病。这种饮食把强调面包，蔬菜根和绿色蔬菜以及水果，鱼和家禽的每日吸收。只有橄榄和芥花籽 (Canola) 油包含在这个饮食计划中，而且包含人造奶油 （带有α-亚麻酸） 而不是奶油。吃牛肉和小羊是不被允许的，这种饮食天然地富含纤维，抗氧化物和Ω-3 脂肪酸中。它包含与AHA饮食相同数量的蛋白质，但是蛋白质的来源主要是鱼。
地中海饮食比AHA饮食和Ornish饮食含有比较少的碳水化合物，但同样强调食用水果、蔬菜、坚果、豆类和大豆。
Ornish饮食是一种全素食的饮食，人们发现它能显著地降低胆固醇含量并在实质上逆转造成心脏病的因素。没有油或动物性食品在Ornish 饮食中被允许，除了脱脂奶制品和蛋白。在这种饮食中，总脂肪被限制到每天10%的热量和饱和的脂肪被明显地限制，而碳水化合物通常会提供75%以上的热量。来自全麦和其他高纤维食物以及新鲜的水果和蔬菜的复合碳水化合物被强调。
减肥者的体重过高会增加胆固醇和心脏病的危险。即使只有轻微的体重减少也会在营养上更有效地降低 LDL的含量。体重减轻 5 -10斤能使LDL的含量减少到相当于只是通过饮食来减少的两倍。体重减轻通常会带来甘油三酸酯减少同时也增加HDL胆固醇的含量。减肥的目标必须是现实的，而并非迅速的或令人吃惊的体重减少。非常低热量的饮食（500-800卡路里）可能是危险的并且不应被推荐。合理的热量限制应为每天在饮食中减少250-500个卡路里，目标在于逐渐地、每周减少半斤到一斤。
体育锻炼：经常进行体育锻炼能减少死于心脏病的危险而且提高饮食对减轻LDL 胆固醇含量的效果。在对377个被分为四组的人（有氧健身，AHA步骤Ⅱ饮食，步骤Ⅱ饮食加上运动或没有干涉）的一项研究中，只改变饮食的组并没有表现出减少了LDL，而步骤饮食Ⅱ加上运动的组的LDL 胆固醇含量中有明显的减少。每星期进行3到5次适当锻炼（相当于每天步行7到14英里）能帮助促进过于肥胖的人减轻体重，减少 LDL 和甘油三酸酯含量，而且产生适当含量的HDL胆固醇。体育锻炼也能降低血压。因此，可能有患上心脏病危险的每个人都应该考虑实行有规律的，有氧性的体育锻炼计划，使之能适合每个人的身体健康水平、心脏健康和运动偏好。
治疗计划
治疗的主要目的在于通过降低血胆固醇含量减少患心血管疾病的危险，例如心脏病和中风。研究显示胆固醇含量每减少1%心脏病的发病率就会下降2%。最需要降低胆固醇的人们是那些已经患有心脏病或有多种导致患病的危险因素的人。生活方式的改变对于预防和在不太严重的情况下，治疗增加的LDL胆固醇含量两方面都是最有效的方法。这种治疗策略的基础是饮食的改变和体育锻炼。除了极少脂肪和胆固醇、瘦肉蛋白质 （例如大豆和鱼） 和许多水果和蔬菜，饮食应该包括：可溶性纤维素，例如亚麻，它有降胆固醇的效果；大豆，减少胆固醇总量；抗氧化物，当大量摄取时，有降低患心血管疾病的危险。（维生素 E 似乎有特别的作用）；Ω-3脂肪酸，例如二十二碳六烯酸DHA、二十碳五烯酸EPA，可能降低心脏病再次发作和由于心脏病而死亡的机会；叶酸补充物，能改善高胆固醇患者血管的功能并降低他们患心脏病的危险。除此之外，啤酒酵母、胡芦巴、印度穆库尔没药Guggulipid补充物，可以帮助降低胆固醇含量。
生活方式以下生活习惯的改变能预防高胆固醇和降低胆固醇和甘油三酸酯的高含量：饮食的变化、体重减少、增加体育锻炼、减轻压力、戒烟（因为吸烟会降低HDL胆固醇含量）。
按摩和物理疗法尽管没有研究有调查按摩对降低胆固醇含量的效果，但按摩能减少皮质醇（与压力有关的激素）含量和能使人放松。因此，按摩可能对有压力引起的危险因素有间接的效果，例如不良的饮食习惯和肥胖，吸烟或缺乏运动。降低皮质醇含量也对降低胆固醇含量有积极作用。
精神/身体医学减压：精神和社会压力会增加患上心脏病的危险。压迫力被认为能促进动脉硬化，而有效的减压方法能有助于减少高胆固醇含量和其他的危险因素。在对抽象的沉思 (TM) 所作的一些研究发现，实行的人们在3-11个月后总胆固醇含量、血压、肥胖和吸烟都有很明显的减少。虽然TM似乎是放松的比较有效的方法之一，但你还可以考虑其他方法包括：进行性的肌肉松弛 (PMR）、生物反馈、瑜珈、应付压力的学习。
预防和并发症
如果不治疗高胆固醇，可能会引发一些并发症，包括：心脏病—直在中国引起死亡的主要因素，并且高胆固醇含量会使心脏病的危险加倍。降低1%胆固醇能降低2%冠状动脉疾病的发生几率。低HDL胆固醇含量会增加中风的几率。88%低HDL胆固醇的人和84%高甘油三酸酯的人都有胰岛素抵抗（即他们的身体对胰岛素无法响应，导致血糖含量提高）。有胰岛素抵抗的很多人会患上糖尿病。你同样要注意太快地降低胆固醇含量会引起抑郁，因为它降低了Ω-3脂肪酸的含量。维持适当的体重，吃低脂的饮食，并进行体育锻炼能对胆固醇含量有重要的效果并改善长期的预后治疗。