标题：乳头内陷
简介
乳头凹陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于乳晕表面，无法被挤出，常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。女性乳头内陷的发生率为1～2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒，湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。
程度分类
乳头内陷深浅不一可分成三类：一为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，二类，乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三类为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。
原因分析
乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。
一、原发性乳头内陷的主要原因
1、乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。 
2、输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。 
3、乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。
二、继发性乳头内陷的主要原因
继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）畸形较为少见，系乳头受乳腺内病理组织牵拉或由不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩引起。由疾病引起的多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致后天性的乳头内陷。
在后天性乳头内陷，感染因素是乳头内陷发生的主要因素之一，主要是乳腺导管炎伴纤维化瘢痕挛缩影响其正常发育，引起乳头内陷。
乳房恶性肿瘤出现乳头内陷，这种乳头畸形的意义有所不同。在原来乳房正常的妇女，如果出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线照相等检查，有助于此类乳头内陷的病例诊断。
乳房手术也可引起乳头内陷这种乳头畸形。乳房缩小整形术在应用真皮蒂时，由于张力和瘢痕收缩也可引起乳头内陷。
引起乳头凹陷最为常见的具体原因有如下几种： 
1、衣着过于紧束。特别是女性在*胸部*发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。 
2、乳罩使用不当。乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。 
3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。
不良后果及危害
1、乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病
长期的乳头内陷，压迫乳晕后的淋巴管，导致淋巴回流障碍，胶原组织渗出，同时，由于乳头内陷，乳头表面脱落的表皮细胞及乳晕分泌物不能及时清除而刺激乳头皮肤，引起乳头乳晕炎症。严重乳头内陷导致内陷皮肤粘膜化伴有湿疹，有部分患者，出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。
如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。
2、乳头内陷严重影响母乳喂养
不论乳头扁平、内陷、内翻，均可使产后哺乳发生困难。如果乳头发育异常，尤其乳头内陷，势必影响新生儿的含接和吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。同时，由于婴儿含接不住母亲的乳头，乳汁不能被吸出，新生儿易发生脱水热。
乳头内陷的女性，往往因妊娠乳房发育变大及产妇分泌乳汁乳房更加胀大，乳头内陷进一步加重，产妇会因自身存在的不足，而放弃母乳喂养。
3、乳头内陷影响了婴儿的身体健康及产妇的产后复元
婴儿得不到母乳的喂养，影响婴儿的发育，身体健康也受到一定的影响。
4、影响乳房的美观
乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线，影响乳房的美观。
5、影响性生活
乳头是女性非常重要的性敏感点，许多女性的性欲是通过乳头刺激达到的。乳头一旦内陷，则难以发挥有效的性刺激，甚至会影响男方的性欲。
6、影响患者心理健康
长期的焦虑，担心和对自己身体的不自信， 严重影响女性心理健康。
矫正和预防
矫正专家指出，乳头内陷主要是先天性的，但也可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷，也可称为可复性乳头内陷。这类乳头内陷的矫正，可通过非手术的保守治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法有手法牵引和器械牵引。
挺拔的乳房是女人美丽的焦点，而乳头又是焦点上的“娇点”。如果发现乳头内陷，女性最好及时进行矫治。可根据不同情况选用如下几种方法。
一是手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
二是吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。
三是用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。
预防其一，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。
其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。
其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头内陷的程度。
罹患乳头内陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。杭州乳头内陷矫正专家说，乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。
保健练习
[1]第一节、乳头伸展练习。先把两只手的拇指平行放在乳头两侧，然后慢慢地由乳头向两侧外方平行伸展，牵拉乳晕及皮下组织，使乳头向外突出。这个动作要反复多做几次，最后，将两个拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向两侧纵行伸展，每天做两次，每次要做5分钟。
第二节、乳头牵拉练习。用任意一只手托起乳房，而用另外一只手的拇指、中指和食指抓住乳头向外牵拉，每天做两次，每次做十次左右。
手术方式矫正
矫正术概述矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明显手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。手术一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松懈造成乳头凹陷的原因，重新塑造乳头。因为乳头凹陷矫正的方法比较复杂，因此在术前要做好沟通。
乳头内陷严重的话的确会影响以后的哺乳，必须加以治疗，乳头内陷矫正手术是解决这个问题的有效方法，不过我们一定要到专业的整形美容医院去进行乳头内陷矫正手术，这样的话才会有最好的乳头内陷矫正手术效果。
乳头内陷矫正手术是一种微创矫正方法，通过微小切口将内陷的乳头松解复位固定，使其术后能够保证乳头有良好的外形，并使乳头增大。乳头内陷矫正手术时间短，不需要拆线，不需住院，一周恢复，不遗留手术的痕迹。[2]
适应症状生育后的产妇、先天行乳头凹陷者。先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良青春期后，随着体内激素水平改变，月经来潮，乳房开始发育，乳头也渐渐增大凸出。未婚女子与未孕妇女的乳头虽然较小，但都凸出乳晕平面;如果部分或全部低于乳晕平面，甚至反向内凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口状，这种情况就应该做修复手术。
手术原则（1）松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。 
（2）组织移植充填空虚的乳头。 
（3）在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。 
（4）必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。 
（5）术后做1～2的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。
手术要点（1）荷包缝合乳头成形术：在乳晕中心设计直径1.5～2.0cm的圆形切口，切开皮肤上提。用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，上提缘皮肤做荷包缝合、拉紧打结。力量适当，避免血运障碍。然后缝合两缘，形成新的乳头[1]。 
（2）梭形切口乳头再造术：在乳监视器心做梭形切口，松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，分离两侧1/3皮瓣，保留中心1/3供血带，然后向中心集中缝合形成新的乳头。 
（3）乳腺皮肤菱形切除术：以乳头为中心画直径为3cm的圆，于跨圆内外各标出以等距离相隔的3个菱形切口，将菱形内的皮肤和皮下组织切除后，乃形成3个蒂皮瓣。做贯穿内陷乳头的牵引线牵提乳头，用尖刀在各瓣深面围绕乳头做环形切开，以松解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出，通过3个切口在皮下做一荷包缝合，结扎线宜紧不宜松，随后将菱形切口缝合。
手术方式
常见的手术方式有：　
1.保留乳腺导管的手术，这种手术适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，在乳头根部局部浸润麻醉。
2.乳腺导管切断手术，对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。手术前后处理同前述方法。术中切除乳头底部的瘢痕，有炎性肿块时一并切除。完全切断乳房导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损。
这种手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，故术后，不会妨碍乳头的正常感觉。手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。
手术注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低； 
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案； 
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症； 
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。
5、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎； 
6、术后4-5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩； 
7、术后服用适量的维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗； 
8、术后一周内应避免性生活，其后一个月内对乳房要极为小心。
整形方式
1、牵拉，少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
2、吸引疗法，妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。
3、用乳头矫正器，用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。
乳头整形效果
对于轻度和中度的乳头内陷，效果理想。深度的乳头内陷，在停止使用乳头矫正器后，有回缩趋势。对于没有乳头组织的女性， 基本没有效果。值得重视的是， 在孕前或在孕期， 经过乳头矫正器的矫正，孕妇基本能够成功实现母乳喂养。
男性的乳头内陷
乳头内陷是一种常见现象，现实生活中乳头内陷不仅仅只是女性才有，很多男性也有这样的问题。有着喜欢光着上身习惯的男性，通常因为乳头内陷影响美观，而不敢了。
男性乳头内陷可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。当然大部分是先天的，主要是先天的，这主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支持组织的撑托，就形成了男性乳头内陷。
关于治疗方法，分为保守方法和手术方法（详情请见上文）。
乳头内陷非手术方法
(1)牵拉法：在乳房发育过程中，每天早、晚用温水洗干净乳房，然后用手指轻轻捏住内陷的乳头慢慢地向外牵拉，在牵拉的同时，用另一只手的拇指和食指轻轻按摩乳头，每次做5—10分钟。
(2)吸引法：可用针筒外套管套在乳头部分，亦可用小酒盅扣住乳头，外加布带压紧，或用拔火罐向外吸吮，还可用塑料罐捏扁后扣在乳头周围，松手也有吸力，同样起到拔罐的作用。
(3)徒手拉：对轻度乳头凹陷以及能挤压出乳头的人，可以用手牵拉。每天拉数次，每次要半小时以上，时间久了，便会看到效果。而且这个方法经济、简单、方便。不过持续牵拉容易让人感到疲惫，无法坚持长时间，从而影响治疗的效果，所以这只是对部分轻度乳头内陷患者有效。[3]
乳头内陷的治疗方法
治疗方法一非手术疗法的原理是通过手法牵拉或吸奶器吸引使乳头突出，但该方法只适用于乳头扁平和轻度内陷者，对于中、重度乳头内陷，则应采用手术治疗。
治疗方法二手术疗法的目的是保证乳头良好的外形、结果的稳定，并使乳头增大。保留乳腺导管的乳头内陷矫正，通常采用皮瓣法，它是将周围皮肤通过去除或转移改形后，通过一个荷包缝合收紧乳头颈部，达到使乳头突出。那乳头再造术有哪些手术类型?
1、亦有用皮瓣法重建乳头，此类方法提供的组织量较多，血运佳、感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔，另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
2、如一侧乳头乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合、重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。
3、乳头缩小手术，大致包括乳头过长的缩短术，乳头过粗的缩窄术，松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，手术局麻下进行。切口在乳头基底圆周上或在乳头圆柱体的去除过多的乳头组织，然后缝合，术后一般纱布覆盖7-8天后拆线。
4、 如两侧乳头乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头，用纹身法将蘸有棕色染料的针刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则;或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳;还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位;亦可取耳后皮肤移植做乳晕。