标题：氟氧头孢钠
基本信息
中文名称：氟氧头孢钠
中文别名：(6R,7R)-7-(2-((二氟甲基)硫)乙酰氨基)-3-(((1-(2-羟乙基)-1H-四唑-5-基)硫)甲基)-7-甲氧基-8-氧代-5-氧杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠;氧氟头孢钠 
英文名称：Flomoxef sodium
英文别名：Flomoxef sodium salt; 5-Oxa-1-azabicyclo(4.2.0)oct-2-ene-2-carboxylic acid, 7-((((difluoromethyl)thio)acetyl)amino)-3-(((1-(2-hydroxyethyl)-1H-tetrazol-5-yl)thio)methyl)-7-methoxy-8-oxo-, monosodium salt, cis-;
CAS号：92823-03-5[1]
分子式：C15H17F2N6NaO7S2
分子量：518.4481 
适应症
  注射用氟氧头孢钠敏感致病菌引起的中重度感染：败血症，感染症心内膜炎；外伤，手术伤口等继发性感染；肺炎，扁桃体周围脓肿，脓胸，支气管炎，支气管扩张症感染，慢性呼吸道疾患急性发作感染；肾孟肾炎，膀胱炎，前列腺炎，淋菌性尿道炎；胆囊炎，胆管炎；腹膜炎，骨盆腹膜炎，道格拉斯氏脓肿；子宫附属器官炎，子宫内膜炎，骨盆腔炎，子宫旁组织炎，前庭大腺炎。
功用作用
抗菌谱主要包括葡萄球菌、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他球菌、淋球菌、大肠  扁桃体发炎杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。
本品静滴0.5g、1g或2g，历时1小时，最高血药浓度分别为20μg/ml、45μg/ml和90μg/ml，t1/2（β）分别为73.4、49.2和40分钟。如以上量点滴2小时，则最高血药浓度分别为10μg/ml、24μg/ml和48μg/ml，t1/2（β）分别为46.2分钟、57分钟和69分钟。体内分布较广泛，可进入胆汁、痰液、腹水、骨盆死腔渗出液以及子宫及附属器官、中耳粘膜和肺组织中。体内少部分代谢，大部分（85%）以原形经肾排泄。肾功能减退者排出减少。应用于上述敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、胆道感染、腹膜炎、盆腔炎、子宫及附属组织炎症、中耳炎、创口感染、心内膜炎及败血症等。
用法用量
轻症成人1日量1～2g，分成2次静注；儿童1日60～80mg/kg，分2次静注或静滴。
重症成人1日4g，分2～4次用；儿童1日150mg/kg，分3～4次用。
注意事项
1、  氟氧头孢钠过敏对青霉素类过敏及过敏体质者慎用。严重肾功能障碍者、依靠静脉营养者、高龄者及全身状态恶化者均应慎用。
2、不良反应有肾功能减退（BUN上升），造血系统变化（红细胞减少、粒细胞减少、血红蛋白降低、嗜酸细胞增多、血细胞比容下降、血小板减少或增多，并罕见溶血性贫血），肝酶单项或多项上升，恶心、呕吐、腹泻、软便、伪膜性肠炎（罕见），皮疹及瘙痒，过敏性休克，药物热，咳嗽、呼吸困难及肺X光影象改变症状，口腔炎，头晕、倦怠、血或尿淀粉酶升高以及注射局部静脉炎等。
3、对孕妇及新生儿的用药安全性尚未确定，一般不宜应用。
药理作用
本  淋球菌图谱品为氧头孢烯类抗生素。抗菌谱广，对革兰氏阳性球菌（除肠球菌外）与多数肠杆菌科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属、变形菌属、流感杆菌等均有高度抗菌活性。对厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）亦有良好抗菌作用。淋球菌对本品高度敏感。本品对多数β内酰胺酶高度稳定。
药物相互作用
本品与氨基糖苷类抗生素或呋塞米等强利尿剂同用时，可出现肾功能异常或增加肾毒性。
规格
注射剂：每瓶0.5g, 1.0g.
治疗案例
概述小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。
一般治疗呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病  肺炎胸片情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
护理保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。
氧疗对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
对症处理祛痰目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。
平喘对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。
抗生素的应用根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、氟氧头孢钠及磺胺类如SMZxo等可供选用。
大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又  卡氏肺孢子虫肺炎以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除支原体效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg﹒d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml﹔剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。
静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状﹔静脉滴注时可发生血栓性静脉炎﹔偶有过敏反应发生，表现为药物热、麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。
鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、氟氧头孢钠等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg﹒d)，分4次服用﹔静滴量为10～20mg/(kg﹒d)。
四环素类抗生素支原体感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。
氯霉  肺炎患者胸片素和碘胺类因为治疗支原体感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗支原体感染。
氟酮类近年来有用氟酮类（fluroqumolone）药物治疗支原体感染的报道。氟酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对支原体有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，也可分次静滴﹔后者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，疗程2～3周