标题：苏南伤寒派
苏南伤寒派简介
在诊断方法上强调辨别体质之虚实，注重腹诊、脐诊、咽诊等诊断手法，治疗上以处处顾护阳气为主要治疗大法，灵活变通应用经方，尤其擅长应用桂枝、肉桂等温阳救逆、平冲降逆之法。朱氏伤寒派关于夹阴伤寒的辨证治疗基于《伤寒论》而又有所发挥，其独特的诊断方法和用药经验在《伤寒论》与经方的现代应用研究中仍然值得借鉴和推广。
代表人物
朱莘农（1894～1962），名慕伊，江苏江阴峭岐凤戈庄人，同邑名医朱少鸿异母之弟。朱家八世为医，至其父朱鸿九、父兄朱锦荣，声益著，名相埒。朱莘农幼承家学，于《伤寒论》钻研尤勤。壮年行医乡里，即以擅治伤寒大症而享盛名，曾与其兄朱少鸿、少鸿子朱凤嘉享有“一门三杰”之美誉。晚年悬壶无锡，对丹溪之学尤为倾心，喜用苦泄清降，尤长于辛凉宣泄，处方轻灵，于气火、痰火诸症多所治验。
代表著作
朱氏伤寒派以擅长辨治夹阴伤寒为特点。对夹阴伤寒的病因病机、诊法与治疗的临床经验最先由朱莘农先生通过著作形式加以总结，代表作为朱莘农撰写的《夹阴症治》。朱氏手稿《得益录》是朱氏亲自收录的临证效验病案，惜未见付梓；镇江医学院曹永康教授参照业师书稿，结合自己的研究心得和临床体会，编撰了《夹阴伤寒证治》，对夹阴伤寒的病因、病机、辨证、诊法及治疗方药作了较全面的阐述，并有发挥，该书于1958年由江苏人民出版社出版。除以上著述外，还有朱氏门人撰写的论文，诸如夏奕钧先生的《外感发热辨治拾遗》、《喉诊与内科临床》、《漫谈脐诊》、《辨足热》，以上皆收载于《春申医萃——江阴市名老中医医著选编》，还有夏老撰写的《阳虚邪伏，夹阴伤寒》，收载于《古今名医临证金鉴·外感热病卷》；曹永康撰写并由邢鹂江先生补充的手稿《名老中医朱莘农先生小传》（黄煌教授提供），及曹永康撰写的《朱莘农先生传略》、《江阴近代中医两大派概述》，两篇分别见政协江阴市委文史资料研究委员会编写的《 江阴文史资料》第七辑、第十辑，还有《脐诊法在中医临床上的应用》、《春风化雨忆良师——怀念朱莘农老师》、《伤寒夹阴证治论》、《戴阳格阳与引火归原》等若干；陈正平先生撰写的《朱莘农脐诊法及夹阴伤寒证治简介》；黄煌教授撰写的《朱莘农诊治夹阴伤寒的经验》；谢启舜医师撰写的《朱莘农医案两则》，等等。以上论著都对夹阴伤寒的辨治经验作了介绍，均可以参考。
学术思想
朱氏伤寒派最鲜明的学术风格和独到之经验主要是提出“夹阴伤寒”的症因脉治和独特的诊断手法，现介绍如下。
所谓“夹阴伤寒”，是肾虚之体复感外邪，或热病初起，兼夹阴经见证的一类四时皆有的病证，不独房室伤肾所致之病。关于病之起因，朱莘农说：“缘于少阴素虚，偶一不慎，寒邪直中虚处，或缘入房、遗精，肾精骤伤，而恣意乘凉，或饮冷水果，或入河水，或热病中遗泄，使邪气深伏于内而致是疾”（《夹阴证治》）。归纳起来有三种：一为先天少阴素亏，二为房室伤肾或遗精，三热病中失精。三者皆能使下元亏虚，真阳不足，正气衰弱。一旦不慎，感受寒邪，或恣意乘凉，或入河水中，或饮食生冷，则外感寒邪乘虚直中下元，虚寒相抟，深伏于内，或不即发热，或生寒热。
本病常见四种以下四期证候：
第一期阳虚邪伏外邪从表入里，伏于少阴，真阳无力鼓动邪气外达，症见发热恶寒，或汗出不解，或汗出反恶寒，身热而肢末不温，甚至足冷；头痛，或头昏耳鸣；不渴或渴喜热饮，甚而欲饮沸水；神怠而嗜睡懒言，或虚烦懊恼、夜难成寐；腰痛如折，或腰骶酸楚，腹部弦急，二便不通或不爽畅。舌质一般正红或淡红，舌苔白而厚腻，脉弦紧而沉细或脉数而按之弱。此与《伤寒论》少阴病之“反发热”，“脉微细、但欲寐”机理相近似，但《伤寒论》少阴病之“反发热”乃太少两感于寒，夹阴病乃太阳下虚证，病邪尚未及入里之时，其下元已有亏虚之候，故发热、恶寒等表证与头昏耳鸣、虚烦懊恼、夜难成寐、腰骶酸楚、足冷尿窒、脉数而按之无力等下虚之证同时
互见。治法宗仲景麻黄附子细辛汤加减，温经助阳以撤邪。朱氏处方往往减轻麻黄、细辛用量，或易麻黄用桂枝，以减轻原方之峻烈；如表虚自汗、周身酸楚者改用桂枝汤加防风、独活等。若此时误用柴胡、青蒿，或山栀、豆豉，或大黄、黄芩、黄连等撤邪，或可使病势稍减，但未能顾及真阳不足，阴寒内伏之病机，徒伤肾阳，使寒邪更加深伏。
第二期阳虚阴盛由第一期失治或误治而渐趋严重，少阴真阳衰微，阴寒内盛，甚则格阳于外，症见热势不高而躁扰不安，两颧泛红，肢冷汗出。脐腹按之板窒而痛。小溲色黄难解。舌苔白，上罩黄灰，舌面干燥但舌边白腻，或舌苔干燥而边缘可见一条湿腻白线者。脉濡滑，尺部浮露，重按不实。朱氏指出，此证每易因其苔罩黄灰，腹窒按痛，而误认作湿温伏邪夹积，及湿热化燥之证，而投燥湿消积、通导化滞或甘寒生津之品，多易致伤阳、伤气，邪愈冰伏，加重本病。此时治法，宜选用仲景桂枝加桂汤、五苓散、真武汤，以扶阳化气，以逐阴寒，或用白通加猪胆汁汤，引浮阳下潜。如见环脐一团结硬，按之呼痛，小腹板窒，小便不行者，朱氏还用川椒、肉桂、茴香、雄黄、麝香等共研细末，用膏药贴于脐上，或姜艾灸脐、葱麸热熨等外治法，以温元阳、散凝寒、散结止痛。
第三期冲逆阳浮下元亏虚，阴精内损，无以涵养肝肾；命火无以温运脾土，中阳亦现衰惫，于是气血重伤，损及冲脉而致诸气逆动；阴寒下盛，又逼阳浮越上冲，故冲气、相火、虚阳相引升逆，遂致冲气逆动、虚阳浮越之变。症见躁扰状态更厉害，颧红不退，面浮油光，头昏、心烦，耳鸣、失寐或乱梦纷纭，烘热头汗，当脐动脉跳跃，直至于脘，脐腹窒硬而痛。肢冷不暖，溲黄，脉搏滑大，尺露更甚，轻按搏指，重按之则不应指。舌苔黄灰，底白边红，或舌苔根中白厚，前半光红，但仔细观察，视之中干边润。此乃阴盛格阳，下虚上实之征象。此时急宜选用东垣滋肾丸，变丸为汤，合仲景桂枝救逆汤，还可酌加加茯神、枣仁、远志、元参、玄精石等，以平冲降逆，潜阳逐寒，调养心肝，交济心肾，收效甚速；如阳热炽张，消耗肾阴，阴不敛阳，须佐以龟板、玄参、珍珠母等咸寒之品，育阴潜阳，并佐以人参救阴液，滋养安下，以守阳气；若肝阳亢盛，可加珍珠母、石决明、白蒺藜、天麻等。朱氏最擅此型的诊治，其用桂枝、肉桂，尤为应手，每可力挽狂澜。若疑此证为热深厥深，引动肝风，急下存阴，或用犀角、羚羊角镇肝熄风，则下元更为虚寒，真阳更加不固，冲脉更形逆上，阳火更难潜藏，将成不治之局。
第四期元气欲脱下虚已极，阴不敛阳，阴阳有离决之兆，为夹阴伤寒的危急证型，症见患者神思恍惚，呼之难醒（神散之兆），醒后躁执不安，烘热阵阵、头耳苦鸣（阴精告竭），胸闷咽塞，言语謇濇（气脱将至）。脐腹觉硬，脐跳甚急，渐浮于腹面，直冲至脘，并见呃逆，为胃气败绝之兆。汗多冷腻，肢冷如冰（亡阳之渐）。脉细弱而小，或虚数。急宜独参汤、生脉散、救逆汤、紫石英、黑锡丹等，以培元固脱，回阳敛阴，以挽回垂绝之阳。若能汗敛肢暖，寐醒躁定，气不塞咽，舌润，脉渐有神，即有转危为安之望。再急以参、茸、龙牡，及血肉有情之品，如人乳、鸽汤、河车、坎气、三甲复脉汤等，以填补真元、温纳虚阳。若无以挽回，反见神志不清，精神委顿，瞳神呆滞，痰涌呃逆，腹瘪在背，脐突硬如石，跳跃在面。舌干而裂，唇齿干涸，则水涸气散，阴竭阳绝，其命必绝。
综上所述，夹阴伤寒常可见四种类证，一是太阳下虚阳虚寒伏证，二是阳虚阴盛寒凝格阳证，三是邪干阳越冲逆阳浮证，四是下虚已极元气欲脱证。从上可见，所谓夹阴伤寒，其总的病机主要是机体阴阳失调，心肾不交，即“阴阳不济”。其病位在少阴，又兼及太阳、厥阴、太阴。而少阴肾阳在整个病程中至关重要，即平素体质之强弱，肾阳之充沛与否决定着病势的进退顺逆。
苏南伤寒派传人
据曹永康教授撰文，朱氏门徒众多，江阴有邢鹂江、夏奕钧、曹永康、芮文甫、李久征、吴卓澄、吴肇基、王士魁、龚鸣洲、张少景、顾堃雨、夏奕逵、缪梁；无锡有徐克潜、王志卿、谢启舜、俞绍岐、秦玮、过大白；上海有夏渭英、余渭南等。多数门人没有留下可供直接检阅的文献资料，而从真正继承朱氏夹阴伤寒的诊疗技能和诊治方法的角度来看，朱氏伤寒派大致有这样的传承谱系：朱少鸿→朱莘农→邢鹂江、夏奕钧、曹永康等→黄煌。