标题：贫血病
简介
“贫血”是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血，红细胞数男性低于400一550万/立方毫米，女性低于350—500万/立方毫米即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血称“缺铁性贫血”，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的叫“出血性贫血”;红细胞过度破坏所引起的贫血称“溶血性贫血”，但较少见;常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”;缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血称为“巨幼红细胞性贫血”，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良;缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血称为“恶性贫血”，伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩，病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血称“再生障碍性贫血”。
贫血症状有轻有重，取决于疾病性质、失血量为人体代偿能力。
护理要点
◆给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。
◆缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
◆巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。
◆再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。
◆避免过度劳累，保证睡眠时间。
其他意见
不少人以为贫血是一种疾病，其实贫血并不是疾病，它只是伴随各种疾病的一种症状。 
所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限。这个正常值可因不同的性别、年龄、生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异。一般地说，婴儿和青春期前儿童的血红蛋白比成人低，女性在青春期后与男性的差异明显，妊娠期的妇女由于血容量的增加，血红蛋白相对减少，久居海拔较高的居民的血红蛋白比海平面居民的正常值高。因此，诊断贫血应综合各种因素全面考虑。在实际工作中，通常要测每单位体积中血红蛋白量、红细胞数以及红细胞比容。 
世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克/升，6～14岁120克/升，成年男性130克/升，成年女性120克/升，妊娠妇女110克/升。国内掌握的贫血标准为(克/升)：成年男性<125，成年女性<l10，孕妇<1 根据血红蛋白含量的不同，贫血的严重程度可分为以下四级：①轻度：血红蛋白低限～91克/升，症状轻微。②中度：血红蛋白90克/升～61克/升，体力劳动后心慌气短。③重度：血红蛋白60克/升～31克/升，休息时已感心慌气短。④极度：血红蛋白<30克/升，常合并贫血性心脏病。 
我国最常见的贫血症是缺铁性贫血，由于铁是制造血红蛋白（即 
血色素）必不可少的原料，如果铁供应不足，血红蛋白减少，即易形 
成贫血。
缺铁性贫血常用药
对于缺铁性贫血，常用的补血药如下：硫酸亚铁片为二价铁，易于吸收，疗效显著。若与胃蛋白酶合剂、维生素C同 
服，则促进其吸收。而与四环素类药物并用，可形成络合物，相互妨 
碍吸收。一般在饭后服用，可减少其对胃肠道的刺激，但仍可引起胃 
部不适，出现恶心、呕吐、腹泻等反应，偶可导致便秘。服药后大便 
呈灰黑色，为部分铁在粪便里排出的缘故。服用期间，不宜喝茶、喝 
咖啡，或吃橄榄等食品，因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀，影响 
疗效。富马酸亚铁片（富血铁片） 
口服后较易吸收，其含铁量较高，奏效迅速，副作用较少。可用 
于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者，或有消化道溃疡及溃疡性结 
肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片。枸橼酸铁铵溶液由于是三价铁，不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收，但无刺激 
性，适用于儿童及不能吞服药片的病人。因其含铁量低，不适用于重 
症贫血的病人。此药遇光易变质，应贮放在冷暗处。服后应漱口，或 
以玻管吸服，以保护牙齿。腹泻病人慎用。叶酸片在人体内参与氨基酸及核酸的合成，并与维生素B12共同促进红细 
胞的生成和成熟，故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及 
婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时，需与维生素B12合用，可 
防治其神经症状。维生素B12针剂对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼 
红细胞性贫血，或恶性贫血，疗效较好。此药可能引起过敏反应，甚 
至过敏性休克，故不可滥用。辅酶维生素B12片是一种新型的维生素B12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良 
性贫血等。需避光密闭贮存。肝精片含有维生素B12、叶酸等成分，用于恶性贫血等。但作用较弱。氯化钴溶液可刺激骨髓，促进红细胞的生成，主要用于再生障碍性贫血、肾 
性贫血。饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用。 
需要注意的是，贫血病人除用药物治疗外，还要重视日常饮食， 
并增加营养。没有贫血的人，则无须服用补血药。
家庭治疗措施
●补充叶酸和维生素Bl2
叶酸、维生素B12摄人不足或吸收不良会导致巨幼细胞性贫血。叶酸缺乏者可口服叶酸10mg，每日3次，或30mg,每日1次肌注，直至贫血及症状完全消失；
维生素B12缺乏者，每日1次肌注维生素B12，2周后，每周2次，血象正常后每月1次，痊愈后停药。
●加强曾养
可以多吃富有营养的高蛋白食品，可以多吃一些牛肉和肝。
●生物素疗法
生的肝萃取物，每日2次，各500毫克或两周注射一次。可考虑采取注射方式(但仅在医师的监督下进行)含有所有制造红血球所需。
●中年老妇女贫血要先查肾
发现中老年妇女贫血，要及时检查，看是否因肾脏疾病所致。因为一部分40岁以上女性贫血是由肾脏疾患引起的，其中多为尿毒症，而且贫血常常成为患者求医的第一病因(尿毒症的其他症状不明显或未被识别)。
由于尿毒症属于内科疾病中的重症，常常威胁到病人的生命，所以早期发现、早期治疗，对病人十分重要。对此，对待中老年妇女发生的贫血，切奠忽视对肾脏疾病的警惕，以免延误或漏诊。
●谨慎补铁
血清内过多的铁，已被认为与癌症有关。要警惕使用铁，而且仅在医生的指示下使用。钙、铁及抗酸剂会干扰铁质吸收，应该分开服用。
●检查血液
在服用铁质补充品之前，先作一个彻底的血液检查，以了解是否体内缺铁。过量的铁损坏肝脏、心脏、胰脏及淋巴球(B细胞与T细胞)的活动。
●多吃蘸莱
饮食应包括粗炼糖蜜、绿花椰菜、蛋黄、海带、叶菜类、豆科植物(豌豆，但大豆除外)、香菜、李子、萄萄干、米糠、萝卜叶、全麦等谷类。吃鱼的同时也吃含铁的蔬菜，能增加铁的吸收。多摄取含维生素c的食物以帮助铁质吸收。
●勿食用壅麸
避免将麦麸当作一种纤维来源。
●少吃富含草酸的食物
由于草酸干扰铁的吸收，含有草酸的食物应适量摄食。这些食物包括杏仁果、芦笋、甜菜、腰果、巧克力、海带、大黄、汽水、酸模、菠菜及大部分的核果及豆子。而啤酒、糖果、乳制品、冰淇淋及软性饮料中的添加物、茶中的鞣酸、咖啡所含的多酚类、各式各样产品的铅、及抽烟中的镉等物质，均干扰铁质的吸收。    
●补充营养素
①粗炼糖蜜
成年人每天2次各1汤匙，小孩及婴儿则加1茶匙到牛奶中。含铁及必需维生素B。
注意，过量的铁对免疫系统有毒。
③  生物素    
每日2次，各300微克。
④  维生素B群加额外的泛酸(B5)及维生素B6(吡哆醇)
用量每日3次，各50毫克。泛酸及吡哆醇(B6)对制造红血球是重要的元素。
⑤  维生素c
每天300—1000毫克。对铁质吸收重要。
⑥  铜
用量每日2毫克。铜是制造红血球所需的。
●保健药膳
①生地乌鸡汤
乌骨鸡1只(1500克以上，公鸡，母鸡均可)，大生地、饴糖各120克。先将乌骨鸡宰杀后去毛及肠杂，洗净。大生地酒洗后切片，饴糖拌和后，装入鸡肚子内缝好，放进瓦钵内，放入铜锅中隔水蒸烂。佐餐食。
功效补血养肝。适用于肝血亏虚或产后血虚血热及一切失血后所出现的贫血，骨髓造血功能障碍所致的贫血，化学、物理损伤及造血器官功能障碍所致的贫血等症。大便溏泻，腹胀食少者不宜服用。
②牛骨髓膏
牛骨髓60克，天冬300克，生地、黄精各500克，绍兴黄酒适量。先将牛骨砸碎取油髓，备用。将黄精、生地、天冬加适量的水，煎熬、浓缩成膏。趁初成之浓缩膏尚热时，加入骨髓，用银匙不断地搅拌和匀，冷却即成。每晨起空腹时，用绍兴黄酒调膏10克服食。
功效补精生血，养肝滋胃。据《饮膳正要》载：“补精髓，壮筋骨，和气血，延年益寿。”对再生障碍性贫血和化疗、放疗所致的骨髓造血功能损害有一定防治作用。脾虚腹泻，胃纳不佳者忌服。
③花生衣红枣汁    
花生米100克，干红枣50克，红糖适量。花生米温水抱半小时，取皮。干红枣洗净后温水泡发，与花生米皮同放铝锅内。倒人泡花生米水，加清水适量，小火煎半小时，捞出花生衣，加红糖即成。饮汁，吃枣。每日3次。
功效养血补血。适用于身体虚弱及产后、病后血虚及营养不良性贫血，恶性贫血等症。
④糯米阿胶粥
阿胶30克，糯米100克，红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放人捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮2—3沸加人红糖即可。每日分2次服，3日为1个疗程。间断服用。
功效养血止血滋阴补虚，安胎，益肺。适用于血虚，虚劳咳嗽，吐血，鼻出血，便血及妇女月经过多，崩漏，孕妇胎动不安，胎漏等症。连续服用可有胸满气闷之感觉。故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多用。
⑤当归补血茶
当归、熟地各10克，红枣30克。将上药共置人沙锅内加水煎者，取汁。不拘时代茶饮用。每日1剂。
功效养血补血。适用于阴血亏虚所致的身体虚弱，面色萎黄，妇女月经不调等症。
⑥黄豆芽猪血汤
黄豆芽、猪血各250克，料酒、植物油、蒜茸、葱末、姜末、精盐、味精各适量。黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净。锅内加植物油烧热，爆香蒜茸、葱末、姜末，下猪血并烹入料酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮2分钟，调入精盐、味精即成。随意服食。
功效润肺补血。适用于血虚头晕，缺铁性贫血等症。并可防治棉尘肺，硅肺等症。    
⑦荔枝干大枣
荔枝干、大枣各7枚。将荔枝干与大枣水煎。每日1剂，分2次服。
功效补气血。适用于失血性贫血症。
⑧  猪血粥    
猪血、粳米各100克，精盐、味精、葱、姜、菠菜各适量。先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出切成小块，再将菠菜洗净，放人沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入精盐、味精、葱、姜即可；每日早、晚餐温热服食。
功效养血，润燥。适用于贫血。痔疮便血，老年性便秘等症。
●天然药草    
苜蓿、治痢草、蒲公英、毛蕊、荨麻及红覆盆子均对贫血有益。
●危险讯号
如果你感到气促、呼吸困难、心悸、胸闷或隐痛、心率过快，应高度重视，严重者可有心力衰竭。
贫血患者的饮食注意
贫血患者需要注意的是：（1）饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸，维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。（2）劳逸结合，进行适当的体育活动。（3）贫血者最好不要喝茶，多喝茶只会使贫血症状加重。因为食物中的铁，是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的。经胃液的作用，高价铁转变为低价铁，才能被吸收。可是茶中含有鞣酸，饮后易形成不溶性鞣酸铁，从而阻碍了铁的吸收。其次，牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。