标题：内耳眩晕症
基本概述
美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣 、耳聋 或眼球震颤 为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心 、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏 逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。病因：
美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
症状
眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。听力障碍听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。
疾病特点
1、 突发性、反复发作性，发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系，有的与内分泌有关系。 
2、 反复发作，一般不能自愈，多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。 
3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转，伴有出汗。 
4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现，在此省略。 
5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现，出现者对确诊有意义。 
6、发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病的变态，变态的原因，是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。 
7、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。 
8、美尼尔氏综合症病史久了，容易成为美尼尔氏综合症，‘眩晕状态型’，上次眩晕尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作眩晕，为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大，有生命危险性。 
9、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是另一种眩晕症。 
10、少年发生美尼尔氏综合症很少，但不是没有。美尼尔氏综合症患者，最小的有6---7岁。
疾病分类
美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。
4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。
5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。
6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。
7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8、 眩晕[1]状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。
突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理
治疗
由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构一般治疗发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。药物治疗没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？
输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
1：保持安静，静卧
2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。
3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。外科治疗不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。
手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。中药治疗白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可
正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。
选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。
内耳眩晕症-按摩治疗
内耳眩晕症是由内耳迷路水肿引起的一种眩晕。 
【病因病理】 
一、西医的病因病理 
一般认为由变态反应、内耳炎症、创伤及水盐代谢紊乱或内耳血管痉挛，导致淋巴液分泌过多或正常吸收障碍而产生内耳迷路水肿，从而出现眩晕。此外，酒精中毒、吸烟、吸入汽油亦可导致前庭功能障碍。 
二、中医的病因病理 
肾精不足，致髓海空虚而眩，或肾精亏损，阴不维阳、虚火上炎，扰于清窍。或肾水不足，扰于清窍，水不涵术，肝阳上亢，扰及清窍。另外，痰湿中阴，淤血内阻均可引起眩晕。 
【临床表现】 
突然发病，患者自感自身或周围物体有旋转、浮动、倾斜的运动性幻觉，耳鸣（有时为单侧性），眼球震颤，常伴有恶心、呕吐、面色苍白，甚则出冷汗。发作时间长短不一，一般在几小时或数天后恢复正常。 
【中医辨证】 
常见症候及表现特点如下。 
1.肾精不足眩晕频繁发作，发作时耳鸣较重、听力减退明显，多伴有精神委靡、腰膝酸软、心烦失眠、五心烦热、舌红少津、舌苔薄、脉弦细。 
2.肝阳上亢眩晕多于情绪波动时发作，心烦易怒、头晕耳涨、面红目赤、口苦咽干、胸肋苦满、少寐多梦、舌红、舌苔黄或干脉弦数。 
3.痰湿阻滞眩晕时头重如裹、胸闷不舒、恶心呕吐较剧、痰涎多、舌淡白、舌苔白腻、脉濡滑。 
4.淤血内阻头昏目眩、头阵发性刺痛、痛处不移、心烦多梦、胸胁闷痛、口苦耳鸣、大便干燥，舌暗脉细。 
【按摩治疗】宜补肾清肝，祛痰止眩。 
嘱患者仰卧位，施术者立于头上侧，用拇、食指抓住耳根部做提拿数次，并在耳区周围的痛点处，做揉压法8～10次。然后点按率谷、医.学教育网搜集整理翳风、肾俞、太溪、脑清、太冲、内关穴，每穴0.5～1分钟。最后嘱患者俯卧位，用手掌按摩腰部20～30次，按压小腿内侧的痛点及阳池、盲俞、太溪穴各1分钟。以上手法坚持每日1次。 
【预防与护理】 
1.适当休息，少吃盐，及盐腌制类食物，戒绝刺激性饮食及烟酒。 
2.注意精神调和，保持心情舒畅。 
3.间歇期不宜单独外出，防止突然发作出现事故。 
4.药物中毒者应立即停药。
眩晕的人群和特点
一般而言。眩晕大致分为两大类：一类是生理性眩晕。由身体虚弱、或过度劳累引起。多见于年轻人：一类是病理性眩晕，由机体某种疾病引起，多见于中老年人。
生理性眩晕
多由于平素体质虚弱，饮食热量偏少，又缺乏运动，导致脏腑机能不足，气血亏虚，稍一运动就会感到头晕眼花，心慌汗出。
常见人群：生活中经常见到有些中学生或大学生军训时晕倒的情况。还有某些年轻的上班一族，为了保持身材经常不吃早餐，热量不够，导致临近中午眩晕发作。此类人群体检结果往往是一切“正常”。
病理性眩晕
这类眩晕的发生情况较为复杂．常常是某些疾病的主要表现或是患者临诊就医的重要原因。一般分为两种。
一种是由脑血管或脑神经病变引起，我们称之为中枢性眩晕或脑性眩晕。常见的疾病有高血压、体位性低血压、脑动脉硬化、脑梗死、椎-基底动脉供血不足、脑萎缩、脑肿瘤、颈椎病等。此类眩晕多
慢性起病，程度或轻或重，持续时间较长，与头部、身体的转动有关，多见于老年人，常伴有头痛头胀、记忆力减退、甚至半身不遂等。
另一种与耳有关．是由内耳迷路病变引起．我们称之为周围性眩晕或耳性眩晕。常见的疾病有迷路炎、中耳炎、美尼尔氏病等。此类眩晕多见于中青年患者．常急性起病．程度较重．伴有视物旋转．恶心呕吐、耳鸣耳聋、眼球震颤等．发作期和缓解期交替出现，而缓解期可长可短。
眩晕的预防和减少
随着生活水平的提高．饭桌上酒肉不断，热量摄入明显过多。人们又过度追求安逸享受．出门有汽车，上楼坐电梯，几乎没有时间活动。再加上工作紧张、竞争激烈、精神压力大，身体透支明显。这些都为急性心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病安置了导火索，而眩晕只不过是疾病的冰山一角和警示信号。
虽然眩晕发生的病因众多，但不良的生活方式和负性的情绪影响占有重要地位，不可低估。因此，要预防和减少眩晕的发生，必须首先从保持良好的生活方式和情绪做起。已重复多年且行之有效的健康格言如低盐低脂饮食、粗细搭配、荤素搭配、戒烟限酒、适量运动、愉快心情、充足睡眠等，对于防病治病、减轻和控制眩晕的发生都是至关重要的。
日常生活可适当增加以下食物的摄入，有助于降压、降脂、降糖，防止血栓、减肥通便、防止和减少眩晕。如玉米、莜麦，小米、大豆、山药、薏米、黑木耳、香菇、紫菜、海带，大蒜、洋葱、柿子椒、香芹、胡萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、丝瓜、苹果、猕猴桃、橘子、葡萄、山楂．生姜等。