标题：外耳道炎
疾病简介
细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道炎疖（furuncleofextrnalauditorycanal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性  外耳道炎外耳道炎（diffuseotitisexterna）。 生理挖耳或异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部；弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。要预防外耳道炎必须注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。
病因分型
[1]外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。 
外耳道炎是由细菌感染所致的外耳道皮肤的弥漫性炎症，任何年龄均可发病。  外耳道炎挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍，易引发急性外耳道炎。其它疾病如慢性化脓性中耳炎、贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致本病的发生。急性外耳道炎如治疗不及时或不得当会转为慢性。
临床表现
外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。 
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
1. 急性弥漫性外耳道炎 发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内肿胀，且疼痛逐渐加剧，外耳道有分泌物流出，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。 检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱；外耳道内有分泌物；如病情严重，耳廓周围可水肿，而周围淋巴结肿胀或压痛。
2. 慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，有少量分泌物流出。检查：外耳道皮肤多增厚，脱屑，或有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。可有少量粘稠的分泌物，或有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。
病理体征
外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。  
遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，严重时会影响听力，出现暂时的失聪现象。由于分泌无刺激，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。
迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，覆有痂皮、少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。分泌物和耳道内多伴有恶臭。
疾病分类
1、单纯性外耳道炎：早期、轻型外耳道炎，患者仅有耳内不适、闷胀和轻微疼痛。若能及时医治，数日内炎症消退，恢复正常。
2、外耳道疖：发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高。待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
3、弥漫性外耳道炎：外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症，耳痛剧烈。外耳道充血、肿胀，表面覆有脓性分泌物，可有听力减退。
4、坏死性外耳道炎：常发生于糖尿病患者中，外耳道软组织重度广泛炎症，耳痛剧烈。 
5、外耳道真菌病：耳部发痒为主要症状，并有闷塞感、耳鸣及听力减退。外耳道内有黑色或黄色膜状物，亦有呈黄白色的粉末状霉点。
6、急性外耳道炎　急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疗肿又称局限性外耳道炎。均因游泳、冲洗外耳道、中耳炎症分泌物等浸渍皮肤或挖耳(如取外耳道异物、盯聍等)损伤皮肤并发细菌感染所致。外耳道湿疹、糖尿病亦可为诱因。致病菌为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌或变形杆菌、绿脓杆菌。 
病症：
1.耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。 
2.耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。破溃流脓后，耳痛减轻。 
3.耳屏压痛，牵拉耳廓痛，或乳突区皮肤红肿，耳后沟消失，耳廓耸立。 
该病常因挖耳损伤皮肤或外耳道被分泌物等浸渍引起，因此，应戒除挖耳习惯，及时防治变应性疾病和其他慢性病，保持外耳道干燥。患病后及早到医院诊治
7、霉菌性外耳道炎　霉菌性外耳道炎通常又叫做外耳道真菌病。他是一种外耳道的真菌感染性疾病，由于真菌易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，当外耳道进水或者积存分泌物、常滴用抗生素液等情况下、比较易受真菌感染，常见有曲霉菌及白色念珠菌等，从而形成霉菌性耳道炎。
引发因素
1、如果温度升高，空气湿度过大的话，腺体分泌受到影响，降低了局部的防御能力，往往就会引发外耳道炎的发生。[2]
2、患者在游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。
3、挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或异物擦伤皮肤，引起感染。
4、中耳炎脓液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮肤损伤感染。
5、全身性疾病使身体抵抗力下降时外耳道也易感染，且不易治愈。[2]
诊断检查
外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿，严重者可使耳后沟及乳突区红肿，弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红  外耳道炎肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄。耳周淋巴结肿痛，  外耳道炎外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5%-8%醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2%—5%硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）与激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。  图片封面若外耳道增厚、粗糙，可用紫草、当归各等份，麻油适量，药入油中煎炸，待药成黑黄色时，下火，候凉备用。功用活血润肌，消肿止痒，适用于外耳道炎、外耳湿疹之局部皮肤粗糙、增厚者涂敷。
外耳道霉菌病的防与护
1、医用镊子、窥耳镜等必须严格消毒。 
2、患病之后，要注意保持耳内干燥洁净。
3、小孩注意口涎、眼泪的侵入。
4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内。
5、患病之后禁止游泳。
6、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。[3]
疾病治疗
本病相当于中医学“耳疮”等范畴。其病是因风热邪毒侵袭，与气血相搏，结聚耳道；或肾阴不足，虚火上炎，侵犯耳窍而发病，亦可因肝胆火盛，上犯耳窍，气血壅滞，化腐而成脓。 
临床常见的证型有：
1．肝胆湿热型：证见耳部剧痛，耳前或耳后肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退，耳道局限性红肿，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，兼见黄粘液，全身发热，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
2．风热邪毒型：证见耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加重，耳道局限性红肿，表面有黄白色分泌物，全身有恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。
  外耳道炎一、可选用的西药
1．局部治疗：

食疗偏方：
肾阳虚型
[临床表现] 耳部脓液清稀，耳不疼，听力下降，畏寒腰酸痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细。
[食疗膳]
1.蛤蚧鹧鸪：鹧鸪1只，蛤蚧1对，生姜2片，酒少许。将蛤蚧和鹧鸪剥开洗净，去内脏，切成小块，用酒浸洗，然后与生姜置炖盅内隔水炖3小时，加入调味即可服用。
2.鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时，加入调味食之。
3.巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉60克，巴戟15克，苁蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮3小时，调味服用。
肾阴虚型
[临床表现] 耳内脓液色白或可见黄稠，听力下降，腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦、口苦咽干、潮热，舌红无苔，脉细数。
[食疗膳]
1.二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。
2.枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
3.熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。
疾病预防
注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。 
贴士
1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。
2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。
3、按时更换外用药，按时进服内服药。
4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。
6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
7、患病之后禁止游泳。
8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。
护理
1、清洁耳道
仔细清除外耳道内的脱屑、耵聍和炎性分泌物。脱屑、炎性分泌物，可用小吸引管轻轻吸出。小而硬的耵聍宜用耳镊取出。大而硬的耵聍应先滴耳，待耵聍软化后，用外耳道冲洗法清除。
2、单纯性外耳道炎的护理
先将外耳道洗净，并用消毒棉签拭干。随后将滴耳液滴于患耳，每日3次，数日后可控制炎症。
3、外耳道疖的护理
外耳道疖发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高。待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排出后，耳痛可骤减。
4、弥漫性外耳道炎的护理
按细菌培养和药物敏感试验结果，口服相应有效的抗生素。彻底清除外耳道分泌物和痂皮，并使用滴耳液，以达到抗菌、消炎、消肿的目的。
5、坏死性外耳道炎的护理
积极控制血糖，抗感染，局部清除坏死病灶。
6、外耳道真菌病的护理
清除外耳道分泌物，滴用抗真菌药物，每日3次，连用2周。
7、急性的外耳道炎可以通过一些过氧化氢溶液来反复的清洗，拭干之后用棉栓塞入耳道红肿的部位，每日一次；5次为一疗程。参三七粉100克，玉枢丹10克。上两种药碾末混合，加食用香醋30毫升调成糊状，装入经高温高压灭菌的容器内备用。[2]
危害
一、疾病的预兆
外耳道炎非常容易反复发作，会导致其他疾病的产生，如慢性化脓性中耳炎、贫血、缺少维生素、糖尿病等。因此，当外耳道出现灼热、疼痛等不适感或痒感，并出现少量分泌物时，应立即去正规的耳鼻喉医院进行就诊，以免更大疾病的发生。
二、急性转为慢性
急性外耳道炎如果不及时治疗或治疗不得当则会转为慢性。一旦转化为为慢性外耳道炎，则耳部经常会产生不适感和痒感，并有少量分泌物，听力将逐渐减退，导致外耳道的皮肤产生充血或增厚的症状，外耳鼓膜会变得浑浊、标志不清，或由于鼓膜上皮受损，其表面会出现少量的肉芽。 
三、容易导致耳聋、耳鸣
当外耳道炎会出现灼热、发痒、疼痛、充血、肿胀等，接着变化为浆液性或脓性分泌物时，一般会使皮肤变肿，鼓膜被遮蔽，影响听力，从而产生传导性耳聋耳鸣，由于外耳道炎分泌无刺激，会使耳垂受累。严重者耳周淋巴结肿大、并出现全身发热、不适等症状。
四、引发一些其他疾病
如中耳炎、糖尿病。有时候外耳道的皮肤受损或者发觉一些局部的抵抗力下降等，很容易诱发外耳道炎病症，像一些有糖尿病的患者，很容易导致外耳道炎的反复发作，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。[2]
外耳道炎治疗注意事项
  外耳道炎治疗注意事项外耳道炎不是什么大病，但治疗期间如果不注意相关事项的话，不仅不利于疾病的医治，而且可能带来严重的后果，导致病情的反复。外耳道炎顾名思义，就是外耳道出现炎症，因外耳是敞开在外，挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等都有可能造成外耳道发炎。
外耳道炎治疗注意事项： 
首先，应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染，而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”，使耳道经常出血，甚至影响听力。 
其次，要防止污水入耳。在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道。要及时清除外耳道耵聍或异物。
最后，要注意保持耳部干燥，避免损伤。
另外，外耳道有异物或耵聍时应及时清除。但应注意纠正挖耳习惯，禁止使用不洁净的器械如发夹、锐利的耳勺挖耳，以免损伤外耳道皮肤。还应保持外耳道干燥，游泳时若污水入耳应及时拭净。长期患外耳道炎不愈者，应积极诊治与外耳道炎有关的疾病，千万不要拖延，以免造成严重的后果。
养生保健
许多人患上外耳道炎，胃口基本上都不太好，老是不想吃东西。然而导致身体没营养，身体虚弱等方面。为此，专家在此讲述，正确对待外耳道饮食保健，是极其重要的。
专家指出：外耳道炎饮食保健有以下几方面：
1、蛤蚧鹧鸪：鹧鸪1只，蛤蚧1对，生姜2片，酒少许。将蛤蚧和鹧鸪剥开洗净，去内脏，切成小块，用酒浸洗，然后与生姜置炖盅内隔水炖3小时，加入调味即可服用。
2、鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时，加入调味食之。
3、巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉60克，巴戟15克，苁蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮3小时，调味服用。
4、二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。
5、枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
6、熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。
7、平时多吃一些蔬菜，水果，例如：猪肝、马蹄(荸荠)、莲藕、西红柿、苹果、提子、红萝卜、菠菜、雪梨等。
预防
1.未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁， 并要注意不要乱掏耳朵。
2.既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。
3.按时复查检查治疗情况。
4.痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
5.患病期间，忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。6.洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
7.患病之后禁止游泳。
8.忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。[5]