标题：马鼻疽
疾病概述
马鼻疽(Glanders)是马、骡、驴等单蹄动物的一种高度接触性的传染病，人也可以感染。以在鼻腔、喉头、气管粘膜或皮肤上形成鼻疽结节、溃疡和瘢痕，在肺、淋巴结或其它实质器官发生鼻疽性结节为特征。病原为假单胞菌属(Pseudomonas)的鼻疽杆菌(Pseudomonas mallei)。[1]
分布危害
马鼻疽分布极为广泛，全世界都有发生，法国、挪威、丹麦、英国、德国、南斯拉夫、希腊、瑞典、土耳其、美国、加拿大、伊朗、日本等国都有许多发病报道，严重威胁农牧业生产。自第一次世界大战以后，美、加及大多数欧洲国家，已将鼻疽消灭或基本消灭了；1938年，只有罗马尼亚、波兰及前苏联有较重的疫情。1981年，莫桑比克、墨西哥、土耳其、叙利亚、阿富汗、印度和缅甸尚有本病发生。
我国各主要牧业区和一些农业区均有传染病发生，危害严重。经过多年的研究，隔离饲养、扑杀开放性和双阳性病畜，1981年该病检出率仅为0.22%，1984年许多县市已达到基本消灭标准。[1]

疾病病原
鼻疽假单胞菌长2-5μm、宽0.3-0.8μm、两端钝圆、不能运动、不产生芽胞和荚膜，幼龄培养物大半是形态一致呈交叉状排列的杆菌，老龄菌有棒状、分枝状和长丝状等多形态，组织抹片菌体着色不均匀时，浓淡相间，呈颗粒状，很似双球菌或链球菌形状。革兰氏染色阴性，常用苯胺染料可以着色，以稀释在石炭酸复红或碱性美兰染色时，能染出颗粒状特征。电镜观察，在胞浆内见网状嗜铖包含物而与其它革兰氏阴性菌有所区别。
需氧和兼性厌氧菌，发育最适宜温度为37-38℃，最适pH6.4-7.0。在4%甘油琼脂中生长良好，经24小时培养后，形成灰白带黄色有光泽的正圆形小菌落，48小时后菌落增大至2-3mm。开始为半透明，室温放置后逐渐黄褐色泽加深，菌落粘稠。在含2%血液或0.1%裂解红细胞培养基内发育更好，在鲜血琼脂平板上不溶血；在硫堇葡萄糖琼脂上生长时，菌落呈淡黄绿色到灰黄色；在孔雀绿酸性复红琼脂平皿生长时，菌落呈绿色。
在甘油肉汤培养时，肉汤呈轻度混浊，在管底可形成粘稠的灰白色沉淀，摇动试管时沉淀呈螺旋状上升，不易破碎。老龄培养物可形成菌环和菌膜。
在马铃薯培养基上48小时培养后，可出现黄棕色粘稠的蜂蜜样菌苔，随培养日数的延长，黄色逐渐变深。在石蕊牛乳培养基内培养10-20天后，可从管底部凝固，凝乳不胨化，石蕊变红。在通气条件下深层培养，生长旺盛，48-72h培养物，菌数可达260-270亿/ml。培养物的pH无显着变化，其中的细菌也不发生变异，而静止培养同样时间，活菌数不超过1-1.5亿/ml，培养基的酸碱度上升为pH8.0左右，其中的细菌也易发生变异。生化反应极弱，部分菌株可分解葡萄糖和杨苷，产酸不产气；不能还原硝酸盐；产生少量硫化氢和氨，但不产生靛基质；不液化明胶；M.R.和V-P试验阴性；不产生氧化酶；但精氨酸双水解酶试验为阳性。
马鼻疽有两种抗原，一为特异性抗原，另一为与类鼻疽共同的抗原。与类鼻疽菌在凝集试验、补体结合试验和变态反应中均有交叉反应。
仅有内毒素。内毒素对正常动物的毒性不强，若将同一剂量的内毒素注射已感染本菌的动物，则在1-2天内死亡，说明内毒素含有一种物质可引起感染动物出现变态反应。这种物质是一种蛋白质即鼻疽菌素(Mallein)，它与类鼻疽菌素均含有多醣肽的同族半抗原，是鼻疽马和类鼻疽马点眼都出现阳性交叉反应的原因。
马皮下注射1000个活菌就可发病，口服1500个活菌也可感染。多在注射后48-72小时呈现体温反应，局部肿胀化脓，颌下淋巴结肿大，日渐消瘦。驴以本菌的感受性更强，皮下注射15-30个活菌即可发病，呈急性经过，大部分在10-14天内死亡。实验动物中以猫、仓鼠和田鼠最敏感，豚鼠次之，大、小鼠易感性差。[1]
流行病学

马鼻疽通常是通过患病或潜伏感染的马匹传入健康马群，鼻疽马是本病的传染病，开放性鼻疽马更具危险性。自然感染是通过病畜的鼻分泌液、咳出液和溃疡的脓液传播的，通常是在同槽饲养、同桶饮水、互相啃咬时随着摄入受鼻疽菌污染的饲料、饮水经由消化道发生的。皮肤或粘膜创伤而发生的感染较少见。人感染鼻疽主要经创伤的皮肤和粘膜感染；人经食物和饮水感染的罕见。人和多种温血动物都对本病易感。动物中以驴最易感，但感染率最低；骡居第二，但感染率却比马低；马通常取慢性经过，感染率高于驴、骡。我国骆驼有自然发病的报道。反刍动物中的牛、山羊、绵羊人工接种也可发病，但狼、狗、绵羊和山羊偶尔也会自然感染本病。捕获的野生狮、虎、豹、豺和北极熊因吃病畜肉也得此病而死亡。鬣狗也可感染，但可耐过。
新发病地区常呈爆发性流行，多取急性经过；在常发病地区马群多呈缓慢、延续性传播。鼻疽一年四季均可发生。马匹密集饲养，在交易市场、大车店使用公共饲槽和水桶，以及马匹大迁徒、大流动，都是造成本病蔓延因素。本病一旦在某一地区或马群出现，如不及时采取根除措施，则长期存在，并多呈慢性或隐性经过。当饲养管理不善、过劳、疾病或长途运输等应激因素影响时，又可呈爆发性流行，引起大批马匹发病死亡。[1]
临诊症状

人工感染为2-5天，自然感染约为2周至几个月之间。由于不少马匹在感染后不表现任何临诊症状，因此可以区分为临诊鼻疽和潜伏性鼻疽两种病型。
在临诊上，鼻疽分为急性或慢性两种。不常发病地区的马、骡、驴的鼻疽多为急性经过，常发病地区马的鼻疽主要为慢性型。
急性鼻疽　经过2-4天的潜伏期后，以弛张型高热39-41℃、寒战、一侧性黄绿色鼻液和下颌淋巴结发炎，精神沉郁，食欲减少，可视粘膜潮红并轻度黄染。鼻腔粘膜上有小米粒至高梁大的灰白色圆形结节，突出粘膜表面，周围绕以红晕。结节迅速坏死、崩解，形成深浅不等的溃疡。溃疡可融合，边缘不整隆起如堤状，底面凹陷，呈灰白或黄色。由于鼻粘膜肿胀和声门水肿，呼吸困难。常发鼻衄血或咳出带血粘液，时发干性短咳，听诊肺部有罗音。外生殖器、乳房和四肢出现无痛水肿。绝大部分病例排出带血的脓性鼻汁，并沿着颜面、四肢、肩、胸、下腹部的淋巴管，形成索状肿胀和串珠状结节，索状肿胀常破溃。患畜食欲废绝，迅速消瘦，经7-21天死亡。
慢性鼻疽　常见感染马多为这种病型。开始由一侧或两侧鼻孔流出灰黄色脓性鼻汁，往往在鼻腔粘膜见有糜烂性溃疡，这些病马称为开放性鼻疽马。呈慢性经过的病马，在鼻中膈溃疡的一部分取自愈经过时，形成放射状瘢痕。触诊颌下、咽背、颈上淋巴结肿胀、化脓，干酪化，有时部分发生钙化，有硬结感。下颌淋巴结因粘连几乎完全不能移动，无疼痛感。患畜营养下降，显著消瘦，被毛粗乱无光泽，往往陷于恶病质而死。
有的慢性鼻疽病例其临诊症状不明显。病畜常常表现不规则的回归热或间隙热。有时见到与慢性呼吸困难相结合的咳嗽。在后肢可能有鼻疽性象皮病。
潜伏性鼻疽　可能存在多年而不发生可见的病状。在部分病例，首先是潜伏性病例，鼻疽可能自行痊愈。[1]
机理病理
当鼻疽杆菌随着受污染的饲料或饮水进入消化道，它们通过咽粘膜侵入粘膜下结缔组织中，顺着淋巴管到达最近的淋巴结中并在其中繁殖。在少数情况下，它们被动物机体消灭。但在大多数情况下，它们侵入血流中。经由皮肤感染的则是立刻侵入血流。细菌被血流带到各器官，特别是肺脏中，在此引起鼻疽小结节和溃疡。在各器官中发生的变化有时因机体抵抗力强可不再发展，病变局限在原发部位甚至自愈。在多数情况下病变继续发展，病变局限在原发部位甚至自愈。在多数情况下病变继续发展，经由血流在其它器官中引起鼻疽的转移病灶，特别是晚期病例中的鼻疽和皮疽便是以这样的方式发生的。淋巴源性散播多见于皮肤上的鼻疽病变，病菌沿淋巴管的径路向附近的组织蔓延，形成串珠状的鼻疽结节，称为鼻疽淋巴管炎即皮疽。在少数病例，由于吸入病马咳出的或喷出的支气管分泌液而发生肺脏感染患病。驴易感性强，病菌直接进入血流而迅及扩散全身，在各器官中形成大量鼻疽结节，取急性经过，往往以败血症死亡。
鼻疽的主要病理变化：上呼吸道病变在鼻腔、鼻中膈、喉头甚至气管粘膜形成结节、溃疡，甚至鼻中隔穿孔。慢性病例的鼻中隔和气管粘膜上，常见部分溃疡愈合形成或放射状瘢痕。
肺脏病变结节大小不一，从粟粒大到鸡卵大，在肋膜呈半圆形隆起，也散在于肺的深部。初期是以渗出为主米粒大伴有充、出血的暗红色病灶，但随着向慢性转化，中心坏死、化脓、干酪化，周边被由增殖性组织形成的红晕所包围。病变陈旧时红晕变得不清楚，中心部钙化。急性渗出性肺炎是由支气管扩散而来，可形成鼻疽性支气管肺炎，严重时形成鼻疽性脓肿，细胞性纤维素性的黑红色或灰白色渗出物流到支气管，往往表成空洞，脓性渗出物可经支气管排出。转为慢性时，形成由结缔组织构成的包膜，钙盐沉积形成的硬节内部，可见细小的脓肿和部分发生瘢痕化。鼻疽性支气管肺炎，其特征是可见明显的炎性水肿，有时化脓、软化，但取慢性经过时，中心部呈灰泥样。
皮肤病变索状肿化脓、崩溃，成为糜烂性溃疡。溃疡一般浅而小有黄红色的渗出液流出，使周围的被毛粘着。
淋巴结病变以颌下、咽背、颈上等体表淋巴结为主，各脏器附属的淋巴结也发生髓样肿胀，继而可见化脓、干酪化的结节。[1]