标题：夷廓
简介
尿液检查也叫尿液分析。尿液（urine）由肾脏生成，通过输尿管、膀胱及尿道排出外。肾脏通过泌尿活动排泄废物，调节体液以及酸堿平衡；此外肾脏还兼有内分泌功能。总之，肾脏通过以上机制要维持机体内环境稳定，保证新生陈代谢正常进行中发挥着极其重要的作用。
随着检查手段的不断发展，如酶联免疫、放射免疫、各种色谱、分子生物学基因检查等新技术的民展，开发了先进、微量、快速、特异的分析技术，可对尿液中的各种蛋白、氨基酸、酶、激素等进行分析，故尿液检查又称尿液分析，大大扩展了其在临床的应用范围。检验项目逐渐增多，临床应用范围日趋扩大。
尿检分类
尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。肾病类项目酸碱度（pH）　正常参考值：4.6～8.0
比重（SG）　正常参考值：1.005～1.030
隐血或红细胞（BLO、ERY）　正常参考值：隐血为阴性。红细胞正常值0.白细胞正常值0.
蛋白质（PRO）　正常参考值：阴性
颜色（COL）　正常参考值：淡黄色至深黄色
………
这些指标的改变可能提示有肾功能损害。糖尿病类项目酸碱度（pH）
蛋白质
比重
糖（GLU）
酮体（KET）
………
这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。泌尿感染类项目白细胞（WBC）
隐血或红细胞（BLO、ERY）
亚硝酸盐（NIT）
颜色和浊度（TUR）
………
当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。其他疾病类项目主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。
检查目的
1、职业病的辅助诊断：如急性汞好热四氯化碳中毒，慢性铅、铬、镉中毒等。
2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。
3、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、淋巴管病变及肾移植等。
4、健康普查和家庭监护。
标本留取
尿液检查被广泛用于泌尿系统疾病、特别是肾脏疾病的诊断，在其他系统疾病（如心血管系统或内分泌系统）的疾病诊断及毒物或药物代谢检测等方面也有重要的临床指导价值。尿液标本的留取看似是一件简单的事情，但实际操作中须注意许多细节，若标本留取方法不当，往往会影响检查结果而最终造成误诊。随机尿顾名思义，随机尿就是指患者随到随留的尿液，此种尿液标本仅须留取一次即可用于化验。随机尿液标本可用于多种检测项目，如尿常规检查、尿妊娠试验或尿细菌培养等。全科医生须教导患者在留取随机尿过程中，特别注意以下5点，以使检验结果更准确。
1.选取中段尿 在尿液的留取过程中，很难避免被外阴和尿道口的炎性分泌物或白带污染，而中段尿的留取可较好地避免这些因素的干扰。留取中段尿的方法是在留取尿液时，先排掉前一段小便，留取中间的一段小便，再将最后一段小便也排掉。
2.尽快送检 留取新鲜的中段尿10~20ml后，将标本置于清洁的容器中，且尿液标本须在留取后1~2小时内送检。若不能及时送检，则须将标本置于4℃的冰箱内冷藏，以防止细菌生长。
3.最好留取晨尿 将晨起后的第1次尿液留为标本是最佳的，因晨尿较为浓缩，偏酸性，无饮食因素的干扰，且细胞成分多而完整，更易于发现尿液的异常。
4.保持空腹状态 为获得可靠的检查结果，须要求患者于留尿前至少禁水14小时。
5.其他 此外，女性患者不可在月经期留取尿液标本。留取随机尿标本时，特别是在为尿细菌培养留取标本时，患者最好先清洁外阴。24小时尿24小时尿标本是肾病患者须在24小时内多次留取的。24小时尿液标本也可用于多项检查，如尿蛋白定量、尿电解质（钠、钾、氯、钙、磷等）检查和尿肌酐清除率等。留取24小时尿时，也须采取正确的方法，才可保证标本的质量。
首先，嘱患者弃去起床后第一次排尿的尿液，将其后所排尿液全部存留，直至次日同一时间起床时（如一患者早晨7时起床并排尿，将这时所排尿液弃去，而把7时以后的所有尿液留置于容器内，一直留到次日清晨7时起床排尿为止）；其次，记录24小时的排尿总量（或用秤称出尿液的总重量）；最后，将尿液搅匀，留一小瓶（50~100 ml）样本送检。[1]
兴奋剂尿检
概述兴奋剂检测是指赛前、赛后甚至平时，各级体育组织派专门的检测人员对运动员进行检测，以确定其是否使用了违禁物质或违禁方法。有尿样检查和血液检查两种取样方式。自国际奥委会在1964年奥运会上首次试行兴奋剂检查以来，国际上一直采用的是尿检。直到1989年，国际滑雪联合会才在世界滑雪锦标赛上首次进行血检。
迄今为止，尿检仍是主要方式，而血检只是作为一种辅助手段，用来对付那些在尿样中难于检测的违禁物质和违禁方法。例如1994年利勒哈默尔冬奥会实施的血检，主要是针对异体输血。兴奋剂尿检程序主要包括选定接受检查的运动员、采取检样和样品分析3个环节。
选定接受检查的运动员
在体育竞赛开始前，检测机构应同有关单项体育联合会和竞赛组委会进行磋商，确定接受检查运动员的数量及挑选受检运动员的方法。选定受检运动员一般以比赛名次、是否破纪录或抽签结果作为取舍标准，也可根据特殊情况任意指运动员接受检查。
通常采用以下办法：
①获得各项目第一名或前几名的运动员必须受检；
②获得各项目第一名的必须受检，第二至第八名抽查；
③从各项目的优胜者（如决赛前八名）中以抽签方式决定抽查1至数人；
④从各项目的全体参赛者中，以抽签方式决定抽查1至数人；
⑤在集体项目中，从各队中以抽签方式决定各抽查1至数人；
⑥在有纪录的竞赛项目中，凡破世界纪录、洲纪录、全国纪录或运动会纪录者必须受检。
兴奋剂检查机构和有关单项体育联合会的医费代表根据竞赛过程中出现的情况，如怀疑某运动员服用了兴奋剂，或对那些成绩有异常提高、被人揭发服用兴奋剂或有其他特殊情况者，有权在赛后立即指定其接受检查。
在平时，检测机构还要选择一些著名运动员进有赛外检查。采取检样采取尿样的程序规定得极为周密、严格， 最多可列出约30款细则。其主要步骤和过程大致如下：检查人员将检查通知单交给被选定接受检查的运动员。运动员在通知单（一式两份）上签名确认后，必须在 1小时内携带身份证明到指定的兴奋剂检查中心报到。在此期间运动员由检查人员陪同，不得排尿，候检室里应备有足够的密封饮料供运动员饮用。运动员到达检查站的时间及个人情况需要登记在记录单上。运动员还需申报自己3天来是否服用过任何药物，并由兴奋剂检查官员登记在记录单上。
运动员自己挑选一个干净的留尿杯，当着一名同性检查官员的面，留取至少75毫升的尿量，取尿时不得有其他人在场。运动员自己从几套未使用过的、有号码的密封样品瓶（A瓶和B瓶）中挑选一套，先将留尿杯中的尿液倒入A瓶50毫升，再倒入B瓶25毫升。经检查官员检测留尿杯中残留的尿，若尿比重低于1.010或pH值不在5～7之间，则运动员必须留取另一份尿样。运动员盖紧并加封A瓶和B瓶后，将瓶子号码和包装运输盒密封卡号码记录在兴奋剂检查正式记录单上， 然后将A瓶和B瓶装入包装盒并在盒上插入防拆密封卡。运动员本人、兴奋剂检查官员和有关体育组织的医务代表均需在兴奋剂检查正式记录单上签字，以证明上述留尿过程是按规定准确无误地进行的。
装有尿样的包装盒必须由指定的监护人运送，运送人和兴奋剂检查站的负责官员应在运送单上签名。尿样包装盒送到实验室后，必须由专门的负责人检查有无破损和偷换、核对运送单与盒内尿样的号码，签字验收，然后才能送交检测分析。样品分析兴奋剂检测实验室收到尿样后应尽快完成检测分析。样品分析严格采用经国际奥委会医学委员会批准的技术方法。
如果A瓶尿样的分析结果为阳性，必须立即书面报告有关当局。兴奋剂检查机构的官员在检查核对后，应立即书面通知有关单项体育联合会，然后再按规定程序通知运动员及其代表团的官员，并尽快确定B瓶尿样的检测分析（复检）在同一个实验室进行，但由不同的人操作。反兴奋剂机构、有关单项体育联合会和运动员所属代表团均可派人观察检测分析过程。
如果B瓶的检测分析结果仍为阳性，则该运动员的兴奋剂检查结果即被判定为阳性。
尿检常规检查
1、标本的采集：用清洁容器随时留取新鲜尿液100~200毫升，最好以清晨第一次尿液。成人女性留取标本时，应避免月经与白带混入尿内。　
2、尿常规检查包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检查。正常尿液成人每日约1500~2000毫升，颜色呈淡黄色、透明、少许氨臭味，尿比重约为1.010~1.025。如有泌尿系感染，尿液会变混浊、恶臭，糖尿病人的尿液则呈烂苹果味。急性肾炎、高热、脱水、糖尿病等尿量少、比重高；慢性肾炎晚期尿比重常在1.010以下。　
3、正常尿液呈现弱酸性，尿糖及尿蛋白定性均为阴性。 　
4、尿沉渣显微镜检，包括细胞成分（红细胞、白细胞）、管型、盐类结晶等。尿中有大量白细胞说明泌尿系统有炎症；有大量红细胞说明尿血，常见于结石、结核及肿瘤；尿中出现管型，说明肾脏有器质性疾病存在；如有大量草酸钙结晶，则说明有尿路结石的可能。
尿检化验单
尿检化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：
名称
正常
异常
酸碱度（pH）
4.6~8.0（平均值6.0）
增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等
酸碱度（pH）
4.6~8.0（平均值6.0）
降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等
尿比重（SG）
1.015~1.025
增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等
尿比重（SG）
1.015~1.025
降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等
尿胆原（URO）
<16
超过此数值，说明有黄疸
隐血（BLO）
阴性（-）
阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血
白细胞（WBC）
阴性（-）
超过五个，说明尿路感染
尿蛋白（PRO）
阴性或仅有微量
阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变
尿糖（GLU）
阴性（-）
阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等
胆红素（BIL）
阴性（-）
阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
酮体（KET）
阴性（-）
阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
尿红细胞（RBC）
阴性（-）
阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等
尿液颜色（GOL）
浅黄色至深黄色
黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题