标题：缺铁
概述
铁的缺乏是一个全球性的问题，据联合国儿童基金会统计，全球大约有37亿人缺铁，其中大多数是妇女，发展中国家40%～50%的5岁以下儿童和50%以上的孕妇患缺铁病。
缺铁性贫血不只是表现为贫血（血红蛋白低于正常），而且是属于全身性的营养缺乏病。由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同，故贫血的临床表现也有所不同。初期，患者无明显的自觉症状，只是化验血液时表现为血红蛋白低于正常值。随着病情的进一步发展，出现不同程度的缺氧症状。轻度贫血患者自觉经常头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退。最易被人发现的是由于皮肤黏膜缺铁性贫血而引起的面色、眼睑和指（趾）甲苍白，还有儿童身高和体重增长缓慢。病情进一步发展还可出现心跳加快、经常自觉心慌。肌肉缺氧常表现出全身乏力，容易疲倦。消化道缺氧可出现食欲不振、腹胀腹泻，甚至恶心呕吐。严重贫血时可出现心脏扩大、心电图异常，甚至心力衰竭等贫血性心脏病的表现，有的还出现精神失常或意识不清等。此外，约有15%～30%的病例表现有神经痛、感觉异常；儿童可出现偏食、异食癖（喜食土块、煤渣等）、反应迟钝、智力下降、学习成绩、易怒不安、易发生感染等。缺铁性贫血的婴儿可有肠道出血症。近年医学研究发现，老年性耳聋与缺铁有关。
青春期女性慢性萎黄病主要是由于体内铁缺乏而引起的，其特点是小细胞低色素贫血，也属于缺铁性贫血。少女或青春期女性发生本病的主要原因是身体需要的铁量增加、月经来潮丢失的铁过多或胃酸缺乏导致铁摄入不足。
患者由于铁缺乏，使体内含铁酶活性降低，因而造成许多组织细胞代谢紊乱。临床症状和贫血程度与发病缓急有关，轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适。严重贫血者，还可有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感。有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状。
缺铁还可引起吞咽困难综合征，临床上表现为低色素贫血、吞咽困难、口角炎、舌头有异常感觉、指甲呈匙形等。本病女性占90%左右，小儿少见。吞咽困难者，经食管镜或X射线检查可无异常发现，偶有食管黏膜赘片形成。
症状
[1]—般人只知道缺铁会引起贫血，随着医学研究的深人发展，发现缺铁还可有其他许多鲜为人知的症状。这些症状可发生在贫血之前，常常被忽视或误诊。
婴幼儿屏气发作 有些婴幼儿在受委屈或某种目的达不到时会大声哭叫，继之出现屏气、呼吸暂停、两眼上翻、面部及口唇发紫，约数分钟后停止屏气，发出哭声，面色转红润，四肢变柔软。这种屏气发作多见于I~3岁的幼儿。近年来研究发现，这种屏气发作的患儿血清铁、运铁蛋白饱和度与铁蛋白都低于正常儿童，给患儿补充铁剂后，发作即减少或停止发作。而停止发作的患儿，上述化验值都已恢复正常，因此认为屏气发作与缺铁有关。
小儿交叉擦腿综合征 有些小儿，尤其是女孩子更为多见，常会发作性出现双下肢伸直交叉，或使劲夹紧两腿摩擦，两眼发红，上肢屈曲握拳，同时伴外阴充血，分泌物增多，男孩子阴茎勃起，过去认为是“小儿手淫”，后来又认为是孩子受寄生虫骚扰。近年来，临床医生详细检查发现，大约有70%的患儿血中铁蛋白降低，认为此症系由体内贮存铁不足，引起儿茶酚胺代谢紊乱的结果。
主妇综合征 国外有人作过调查，发现在25岁～50岁育龄妇女中，有40%~60%可有全身乏力、无精打采、早上不想起床而晚上又辗转难眠、情绪易波动、郁闷不乐、常突然不能自禁地流泪哭泣、记忆力减退、注意力不集中等症状。究其原因系缺铁，而且常常化验无明显贫血，仅血清铁偏低。研究还发现，患者肌肉组织铁含量明显降低。因为多发生于家庭主妇，所以称之为“主妇综合征”。补充铁剂后，上述症状可显著改善。
妇女冷感症 美国一学者研究证实，缺铁的妇女体温较正常妇女低，热量产生少13%，新陈代谢也比正常人低。补充铁剂后，她们怕冷感觉可减轻。
异食癖 缺铁还可以引起异食癖，即对正常饮食不感兴趣，却对粉笔、浆糊、泥土、石灰、布、纸、蜡烛等异物有癖好，吃得津津有味。现研究发现，异食癖者缺铁、缺锌明显，补充铁、锌后可迅速好转。缺铁引起的异食癖形式多样，最为多见的是嗜食冰，大冷天也喜食冰块。
神经性耳聋 研究发现，神经性耳聋患者中有不少血清铁含量比正常人低，给以磁石等含铁为主的药物治疗后有显著疗效，绝大多数患者听力明显改善，有的可完全恢复。进一步研究表明，缺铁可导致耳蜗血管纹萎缩，螺旋神经节退化，损伤听觉细胞而发生耳聋。
缺铁食疗
[2]　1、多吃富含铁元素的食物
食物中的铁有两种存在形式：非血红素铁及血红素铁。非血红素铁主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干扰，吸收率极低，米面中铁的吸收率只有1% ～ 3%。血红素主要存在于动物性食品中，不受其它食物成分干扰，吸收率较高，如肝脏中铁的吸收率达10% ～ 20%，能让大家补铁补血更充分。
2、多吃促进铁吸收的食物
维生素C 可以促进铁的吸收，维生素C 是一个强还原剂，能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C。
饭前饭后喝茶会抑制铁的吸收。
3、吃强化食物
在奶粉、米粉、豆浆中，有很多都是特别添加了铁的，“铁”的强化食物中食物标签上都有特别注明，选择合适的购买就可以。
目前市面上有两种强化食品，一类是按婴儿食品国家标准强化的，每100 克含铁6~10 毫克；另一种属于特殊的铁强化食品，每100 克含铁高达40 毫克。后者不适合给宝宝食用。建议补铁同时补点维生素。
“铁锅补铁”是误传 在中国传统膳食烹饪中，使用最多的炊具是铁锅、铁铲，有报道称，使用铁锅烹饪，可增加铁的摄入量。对此，在营养界，标准的说法是用铁锅烹饪食物可能增加饮食中铁的含量，这只是可能，并非一定。
有的市民认为吃含铁量高的食物时搭配牛奶，更有利于铁的吸收，尤娅利提醒，这种观点也是错误的，因为各种食物中所含的铁须在人的消化道中转化成“亚铁”才能被胃肠吸收，在转化过程中，牛奶中的磷、钙易与其他物质反应，产生不易溶化的含铁化合物，反而不利于人体吸收，因此，喝牛奶后2小时再吃补铁食物比较适宜。
补铁莫过量
过量容易造成铁中毒，可能直接腐蚀胃肠粘膜，以致出现呕吐、腹泻、黑便、腹痛和胃肠炎等症状。
过量还容易使铁、锌、铜等微量元素代谢在体内失去平衡，从而影响小肠对锌、镁等其他微量元素的吸收，使机体免疫功能降低。
缺铁危害
1、贫血：影响劳动力。
2．影响儿童生长发育：儿童铁缺乏时常有体格发育迟缓，健康水平降低。
3．影响运动能力发展：铁缺乏症患儿肌肉软弱、运动能力下降、易疲劳；原认为系由于缺铁致血红蛋白下降、贫血所致，研究发现影响运动功能的是铁缺乏。
4、缺铁影响免疫功能，铁缺乏症患儿感染易感性增加，主要表现为反复上呼吸道感染迁延不愈；
5、影响其他微量元素功能：碘缺乏与铁缺乏同时存在时，甲状腺肿患儿补碘疗效欠佳，考虑与血红素依赖酶一甲状腺过氧化物酶的活性下降有关[12]；铁缺乏症患儿补充铁剂能增加血中已减少的维生素A含量。
6、铁缺乏增加了慢性铅中毒的危险性。
7、 影响智能发展：铁缺乏对智能的妨碍和潜在的远期智能危害非常显着，且常常是不可逆转的终生性损害。据联合国儿童基金会的报告，IDA的儿童智商较正常儿童平均低9个百分点，我国发现贫血儿童的运动和智能发展指数较正常儿童低得多，因此对学习以及成年后就业都有着重大和深远的影响。缺铁影响婴幼儿神经髓鞘的形成、神经递质的合成、影响神经细胞的能量产生、影响脑红蛋白的数量降低氧储备。
8、脑卒中：既往健康儿童发生脑卒中者患IDA的概率比正常儿童高10倍，一半以上的脑卒中患儿患有IDA而无其他基础疾病，提示IDA是其他方面均健康的儿童发生脑卒中的一个重要危险因素。 
什么食物含铁多？什么铁容易吸收？
A、含铁多的食物包括动物中的肝、瘦肉、鱼、血、蛋黄…；植物中的黑木耳、大豆、小米、绿叶菜…及海产中的海带、紫菜等。
食物中的铁分血红素铁及非血红素铁两大类，血红素铁容易被人体吸收，吸收率可为非血红素铁的约5倍。如对正常成人的研究，对食物中的血红素铁平均吸收率约为25，非血红素铁约为5.血红素铁为动物体内所含，如肝、瘦肉、血、鱼中的铁；非血红素铁多为植物所含，如豆、绿叶菜、木耳中的铁；但蛋黄中的铁也属非血红素铁，因蛋黄中含磷多，所含铁也不易吸收。我国居民食入铁不少，但血红素铁很少，缺铁性贫血发病率相当高。
Q、什么食物可促进铁的吸收？什么食物妨碍铁的吸收？
A、维生素C(VC)及含VC多的食物如鲜水果、鲜菜等可促进铁的吸收，因二价铁易吸收，食入者多为三价铁，VC可助三价铁转化为二价铁；钙、鞣酸等可与铁结合成不被吸收的化合物，因而妨碍铁的吸收。故缺铁贫血病人治疗用铁剂常同时给VC，饭前后吃水果有利于餐中铁的吸收。钙剂与铁剂勿同服；茶中含鞣酸多，饮浓茶妨碍铁的吸收，曾见儿童有饮浓茶习惯而导致缺铁性贫血。
Q、孩子缺铁可生什么病？
A、孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。
缺铁性贫血为全世界单一营养素缺乏症中发病率最高者。除婴幼儿外，青春期少女及孕、产妇与乳母也多见。
Q、铁过量有什么害处？
A、铁入量过大可致铁中毒。急性铁中毒常因小儿误服糖衣铁片或铁剂糖浆过多，婴幼儿可因误服硫酸亚铁4—5片(每片0.3克)致严重中毒；较大小儿可因误服硫酸亚铁10一15片中毒致死；注射铁剂过量易致严重中毒。急性中毒10—60分钟可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可吐血、便血，甚至脱水、休克，肝脏损害而加重出血，可致死。若长期服用大量铁剂，铁可沉着在肝、肾、心、胰脏等脏器，导致各器官功能障碍。
铁中毒的危害性很大，因而正常小儿不应长期服用铁剂。缺铁性贫血的小儿，服用铁剂也不应超过3个月。
贫血对策
预防缺铁性贫血的对策
1：妈妈在孕期、哺乳期要均衡营养，有意识地多吃含铁高的食物，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等，并且要经常定期检查血色素，妈妈孕期发现贫血定要及时治疗，以免宝宝因为先天性储铁不足而引起贫血。
2：婴儿出生4个月左右，不管是母乳喂养还是人工喂养都应该逐步添加蛋黄、肝泥、鱼泥、菜泥及铁强化食品，选择铁强化食品时，注意选择生物铁强化的食品，亚铁离子是双刃剑。在给宝宝吃含铁食物的同时，最好也补充富含维生素C的水果，提高食物中非血红素铁的吸收率。
4：多给宝宝吃富含血红素铁的食物，食物中的动物肝、动物血、红肉、鱼等含血红素铁比较多，根据宝宝的月龄不同制作成泥糊状、碎末状等，利于宝宝服用；三岁之前，宝宝牙齿发育尚不全，选择嫩肉，比如里脊肉等剁碎了，利于宝宝咀嚼。
5：早产儿、低体重儿、双胞胎、多胞胎在出生后两个月就应该在医生的指导下服用铁剂，以防缺铁。其他宝宝如果要补充铁剂要咨询医生，医生一般推荐食补，这个食补已经不是普通食物了，要精华食补。因为缺铁会影响胃肠功能，影响食物微营养素的吸收，单靠食补，会耽搁宝宝补铁的时机。
女性出现缺铁性贫血，首先要找出贫血的原因。然后根据自身贫血的程度适当补充铁元素。日常生活中富含铁质的食物并不难找，我们要善于利用这些含铁食物来改善贫血症状。
防治缺铁性贫血可以利用的食物有：动物肝脏、动物血液、红肉、鱼等富含血红素铁的动物性食物，黑木耳、鸡蛋、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹等虽然含铁量高，但多是非血红素铁，服用时，注意吃新鲜的水果、蔬菜以促进其铁的吸收。