标题：绒毛膜上皮癌
简介
绒毛膜上皮癌是一种少见的恶性肿瘤，患病者主要是35岁以下的妇女。绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血，血量多少不定，有时亦可先出现一时性闭经，然后突然阴道出血。检查时可发现子宫增大且柔软，形状不规则。阴道有酱色而特臭的血性分泌物。全身症状为贫血、消瘦、甚则出现恶液质，并发感染可有发热。因本病恶性程度极高，早期即可发生肺转移，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等，并出现各脏器相应的症状。一旦发病如不及时治疗，患者往往于1年内死亡。

现代医学认为本病病因尚不清楚，可能与以下因素有关
治疗
现代医学对本病的治疗主要是化疗，在没有转移的情况下，90%的患者可以治愈，其余10%的患者HCG滴度显著升高，说明尚有肿瘤残存，需行子宫全切除术。假若HCG滴度降至正常后又升高，则是子宫全切除或多种药物合并化疗的指征。若发生脑转移，须加用脑部放疗。
本病在中医临床中多属于“鬼胎”、“漏下”的范畴。如《证治准绳》载：“坠肉块百余，有眉目状”，“经断未及三月，而得漏下不止”。祖国医学认为，本病病因乃冲脉为寒气所客， 气机受阻，瘀血凝滞，蓄积成瘤。若不即治，邪毒日渐增长，令人正气衰微，甚至不可治
绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。因滋养细胞来自外组织的外胚层与胚体外胚层有所区别，故又都以绒毛膜癌称之，简称绒癌。本病认为与多次妊娠、营养不良等有关，尤其是缺乏叶酸和组胺酸，影响胸腺嘧啶的合成，导致胎盘绒毛的血管缺失，使胚胎坏死和吸收进而发展成为本病。此外，病毒感染、内分泌失调、近亲结婚及免疫机制失调等也被认为与绒癌的形成有一定关系。绒癌的妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌的区别是：妊娠性绒癌继发于正常妊娠或异常妊娠后，多发生于生育年龄，以25～35岁者为发病高峰，但也有少数发生在绝经以后；继发于妊娠的绒癌，可以看着是一种同种移植性肿瘤。非妊娠性绒癌则常继发于恶性畸胎瘤，与前者不同，乃起源于患者本身的组织，虽然在形态学上两者可能相同，但在预后上两者不一致。非妊娠性绒癌与身体所患的其他恶性肿瘤相似，预后较差。这里着重讲解妊娠性绒癌的治疗。绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现。其病理特点为增生迅速的滋养细胞大片的浸润子宫肌层及血管，尤其胎盘附着处最重，肿瘤呈紫红色、结节状、质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，无绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。绒癌的转移途径以血行转移为主，最常见的转移部位为肺，可达60～80%，其次为阴道和脑。绒癌的预后自找到有效的化学药物治疗后，其死亡率由过去的90%，逐步下降到20%左右。并与脑、肝、肾等处是否有转移，临床期别高低、生于流产、足月产后、病程之长短、开始治疗时的HCG、组织形态、转移灶直径大小，个数多少，化疗失败，病人与丈夫的血型关系等因素有关。绒癌的预防要点为：加强计划生育及近亲结婚危害的宣传工作；注意孕期保健，加强营养；孕期及时防止病毒感染，作到早发现、早诊断和早治疗。
绒癌临床表现与中医学“漏下”、“症瘕”等病症相似。
诊断要点
一、症状1.阴道流血：在产后、流产后，特别时葡萄胎清宫后，有不规则阴道流血，量多少不定，少数原发灶已消失，而仅有继发灶者，则无阴道流血，甚至出现闭经。
2.假孕症状：由于肿瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用，使乳头、外阴色素加深，阴道及宫颈粘膜也有着色，并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。
3.腹部包块：因增大的子宫或阔韧带内形成血块肿，或增大的黄素囊肿，患者往往主诉为下腹包块。
4.腹痛：癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。
5.贫血及恶液质：失血多者常有重度贫血；晚期病例常有恶液质。
6.转移灶症状：最常见的是肺、脑、阴道等部位的转移，其症状特殊。二、体征妇科检查发现有酱色臭移的分泌物，子宫增大，柔软，性状不规则。三、中医治疗辨证论治
1.毒热蕴结证
症状：阴道出血量较多，色鲜红，口干咽燥，心中烦热，口鼻或牙龈出血，发热，大便干结，小便黄少，舌质红，苔黄，脉弦细数。
治法：清热解毒，滋阴散结
方药：复方抗癌消瘤丹合清营汤或五味清毒饮加减
2.淤血阻滞证
症状：阴道出血，量时多时少，夹有淤血块，色紫暗，时有少腹疼痛，血块排出后疼痛稍减，舌质暗红或舌有淤点、淤斑，脉弦滑。
治法：活血化淤，解毒抗癌
方药：复方抗癌消瘤丹合少腹逐淤汤加减
3.气血两虚证
症状：形体消瘦，面色无华，头发脱落，神疲乏力，心烦懒言，腰腹疼痛，或仍有阴道流血，色紫暗，舌质淡，苔白，脉细弱。此症患者多见于绒癌手术、化疗后或疾病后期。
治法：益气养血。扶正抗癌
方药：复方抗癌消瘤丹合八珍汤加减
抗癌药物
一、蟾皮：适用于各类癌症，其味腥、温，有毒。归心经，具有解毒、止痛、开窍等功效。中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载：蟾皮性味腥、凉、微毒，功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。1999年经上海交大量子医学检测，特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上（凡有8千量价以上有免疫功能成份）。华夏出版社《中华医药全典》中载：蟾衣毒较轻，主要用于疮疡肿毒及小儿疳积，现代常用治肿瘤。远方出版社《中草药大全》中介绍，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特别胃肠道的副作用，长期服用，会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木，心悸、心率缓慢、心率不齐等。　　
二、美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、猛、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物对各类癌症的组织生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。　　
三、全蝎：又名钳蝎、全虫、蝎子，味辛，性平;有毒，归肝经。全蝎的主要药用成分为蝎毒素，包括神经毒素和细胞毒素，具有熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛的功效。蝎毒对神经系统、消化系统、心脑血管系统、癌症、皮肤病、等多种疾病，以及对人类危害极大的各种病毒均有预防和抑制作用。　
临床试验数据：全蝎提取物0.2ml，隔大皮下给药连续5天后，在用药第11天和停药8天时，对细胞肉瘤(SRS)实体瘤的抑制率为38.8%和55.5%;对MA一737乳腺癌，每天给药共12次后，抑制率为51.8%，停药8天时为30.4%。对SRS腹水型带瘤子鼠的生存率较对照组延长12.5%-20.7%。对LA一795肺腺癌带瘤小鼠生存时间延长29.2%。　
全蝎跟多种药材配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，如全蝎与人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、蜈蚣等配伍（参丹散结胶囊组方）可用于治疗乳腺癌、肺癌、胃肠癌等，改善肿瘤(脾虚痰瘀)患者胸痛、面色晄白纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。　　
四、红豆杉：红豆衫又称紫杉，属国家一级保护的珍稀常绿乔木，枝、叶、皮、根可提取抗癌药物——紫杉醇，红豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有独特的抗癌机制和较高的抗癌活性，能阻止癌细胞的繁殖、抑制肿瘤细胞的迁移。　　
五、冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1 、B2 、多糖及矿物质等。具有抗癌、滋补、免疫调节、抗菌、镇静催眠等功效。传统医学《本草从新》记载：“味甘性温，秘精益气，专补命门。”现代医学研究证实，其成分含脂肪、精蛋白、精纤维、虫草酸、冬虫草素和维生素B12等，常见的有用于抗肿瘤，提高免疫，提高细胞能力，改善心脏功能，调节呼吸系统，肾脏功能，提高造血功能，调节血脂，调节性功能等。其中抗肿瘤效果和提高免疫功能同时用于临床恶性肿瘤的治疗能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。