标题：激光针刀松解术
定义
激光针刀松解术是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础，运用光针为载体，将激光输入人体特定穴位或病变部位而实现患者健康的骨科疾病治疗方法。
作用机理
原理颈、腰椎病是一种因颈椎发生退行性改变而引起的疾患，是一种中、老年的常见病、多发病。有权威调查显示，50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患颈、腰椎病，60岁左右则达50%，70岁左右几乎为100%。根据山东省和东北地区的普查报告，颈、腰椎病患者在成年患者中约占18﹪-25﹪。近年来，颈、腰椎病高发年龄从55岁降到37岁。并且，上班族、青少年甚至儿童患病比例正越来越高。  治疗过程激光针刀松解术根据不同的病变选择不同的功率、选用不同型号的针刀及多种手法切割、松解、剥离挛缩的结缔组织病变，实施闭合性微创及气化手术，达到治疗的目的。激光+针刀是将中医的针、西医的刀和现代高科技的激光结合，在激光效应和针刀疗法基础上应用的一种集激光、针灸、闭合性手术为一体的综合性疗法.同时它更是众多微创疗法的帮手,例如;钩活术.银质针等,它包含了现代光学，电子技术，机械技术和针刀技术等多种学科。 
它发出的红外偏振光对人体的有效作用深度可达5－7cm, 通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位,利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用,可抑制神经兴奋,松弛肌肉、扩张血管、增加血流量,加速疼痛物质的代谢及改善植物神经系统功能, 温经通络、行气活血、温阳散寒、化瘀止痛、促进血液循环从而阻断疼痛的恶性循环,对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、无副作用、有效调节机体功能,可替代星状神经节阻滞,操作方便、疗效显著,为广大医生和患者提供了一种简便有效的新型疼痛治疗方法。 
目前应用的是He-Ne激光，为低密度，低能量，低功率激光。其波长为632.8nm、输出功率为15mv、能量密度为0.63个/e。对人体和各种生物有良好的亲和作用。
具体操作根据病变部位选择坐位或卧位以暴露施术部位。明确病变部位的深浅、层次、组织，了解该处组织的相邻关系，在病变的体表部位标记作为进针点一，临近的痛点即进针点二，整个脊柱的明显压痛点即进针点三。 
碘伏皮肤消毒，2%利多卡因局部麻醉，一次性针刀快速进入皮内，点刺提插、手感无阻滞即出针，而后将一次性He-Ne激光针顺原针眼插进照射总量30分钟即可，出针后用真空罐拔出瘀血并用无菌棉签擦拭干净，创可贴外敷。 
24小时内不沾水，24小时后即可去掉外敷创可贴。72小时后如针眼疼痛可手法按摩。十天后做第二次治疗。一般3—5次治愈。股骨头坏死，强直性脊柱炎要20次一年的时间才可治愈。
光针刀尺寸1#光针刀 长：80mm±2mm 直径: 1.1mm±0.1mm 
2#光针刀 长：100mm±2mm 直径:1.1mm±0.1mm 
3#光针刀 长：120mm±2mm 直径:1.1mm±0.1mm
作用1、刺激作用：大功率针刺经络穴位，带有泊光的生理效应，加强针感，同时激光的热效应可以“温针”达到灸治。 
2、扩散效应：高功率激光照射，光斑直径有几毫米，但其作用是一片，选择照射点可治疗浅表病灶。半导体可达7mm深，对止痛有立竿见影的效果。 
3、促进合成代谢：激光有压力效应、光化学效应、电磁场效应，可使局部组织胶原合成和合成纤维细胞代谢加快，糖原含量增加，核糖核酸活性加强、毛细血管扩张，吞噬细胞功能增强，促进创伤修复。 
4、舒经活络止痛：激光可透入皮肤20mm，可介入人体深部组织，作用于神经感受器和经络穴位，达到止痛目的。 
5、生物物理方面的变化：激光+针刀有机械刺激作用。根据生物电原理分析，其机械能可转变为热能，使毛细血管扩张，血液循环加速，加强局部病变组织营养供应。机械刺激还可使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，大大提高病变组织的新陈代谢能力，促进被破坏的病变组织吸收，同时直接松解粘连、瘢痕、挛缩、闭塞的软组织，恢复运动器官的动静态平衡。 
6、生物学方面的变化：激光+针刀操作时的刺激，可使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质的含量，起到调节神经功能，达到镇痛目的。 
7、减张减压的作用：无论是关节、滑囊、肌肉、骨骼损伤后均可使局部压力增高，刺激挤压相应的神经血管而产生症状，如股骨头缺血性坏死、滑囊炎、筋膜间室综合症等。当切开关节囊、滑囊、筋膜间室，给骨头钻孔时，使内外组织相通达到减轻内压和张力的作用，改善微循环，减少对神经末梢的刺激，阻断压力循环障碍，使囊壁迅速恢复，促使坏死组织的吸收。 
8、消除组织间相对运动的异常摩擦力：例如狭窄性腱鞘炎，切断狭窄的腱鞘环状韧带，松开肌腱上的硬结，可解除因狭窄而产生的异常摩擦，使关节活动自如。 
9、调节人体阴阳平衡作用：激光+针刀在病变阳性反应点、肌肉起止点、相邻点、骨性隆凸点、内脏疾病在背部病区反射点等处进针，患者出现酸、沉、胀针感效应，即中医所说的得气，使机体通过神经反射系统、经络系统、电生理传导系统和体液调节系统，把人体各个部位联系成一个整体，起到扶正祛邪，消炎镇痛，疏通经络，激发经气，调节人体阴阳平衡的作用。 
10、生物信息治疗作用和调控作用：激光+针刀术时，能起到一种生物信息输注和调控作用。由于针刀在深部组织中做切割、铲削等治疗时酸胀、疼痛非常强烈，而深部结构的神经支配与自主神经的关系密切，因而这种强烈的信息反应即可起到调控作用，也起到一种信息治疗作用。 
11、激光+针刀的针刺及手术的综合效应 
如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织，就需要利用激光的针刺效应刺激穴位，并利用手术效应对病变组织施行术外手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。
适应症
[1]（一）风湿科： 
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、产后风湿痛、强直性脊柱炎、骨性关节炎等。 
（二）骨伤科、针刀科、理疗科、激光科、疼痛科： 
疼痛性疾患：各种急慢性软组织损伤、关节痛、神经痛、颈腰腿痛、偏头痛、骨折后疼痛等。 
炎症性疾患：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎、面神经炎、外伤后遗症、膝韧带炎、痛风、前列腺炎等。 
（三）常见骨科疾病： 
颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腰椎椎体滑脱、慢性腰肌劳损、急性腰扭伤、先天性斜颈、膝关节骨性关节病、椎管狭窄、肘关节强直、膝痛症、网球肘、腱鞘炎、O型腿矫形、X型腿矫形等。
技术优势
激光针刀是介于手术治疗和保守治疗之间的一种微创治疗，以其设备简单、费用低廉、操作易于掌握，可在门诊也可住院进行治疗，不手术、不开刀、无痛苦；有效的避免了对身体造成创伤，治疗效果好，且无毒副作用。上至90岁老人下至5岁儿童均能接受治疗。 
激光针刀在临床治疗颈、肩、腰、腿痛的有效率在98%以上，痊愈率在80%。资料均根据国家中医管理局颁布的中医病症诊断疗效标准评定。激光针刀在治疗软组织损伤、骨质增生、各种腱鞘炎、肩周炎、颈腰椎间盘突出、脊髓型颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎均收到良好的疗效。 
各种腱鞘炎、肩周炎、颈腰椎间盘突出、脊髓型颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎均收到良好的疗效。
权威点评
1、曾获“第37届国际尤里卡世界发明博览会金奖”和国内医学最高奖项“华佗金像奖”。 
2、国家卫生部部长张文康评价：“针刀医学就是将代表中医针灸和西医手术的刀有机结合,这种结合是中医学术发扬光大的产物”。 
3、我国著名骨伤科专家尚天裕教授指出：“以激光针刀松解术为基础发展起来的针刀医学，是传统医学发展为具有现代科学技术特色的新学科”。 
4、世界针联主席,我国著名针灸专家王雪苔教授指出：“中国医学要走向世界，针刀医学最有前途”。 
5、著名医学家唐由之教授赞扬“针刀医学是中西医结合的典范”。
注意事项
1、 病理性发热、感染的患者禁用； 
2、 严重内脏病发作期者禁用； 
3、 血友病、血小板减少症等凝血机制不健全者禁用； 
4、 风湿性、类风湿性关节炎在化验结果为阳性活动期的患者禁用； 
5、 中枢神经疾病所致的运动系统症状及部分内脏疾病在体表的反射症状者禁用； 
6、 诊断或病变部位不明确者禁用；（无X线片、CT、核磁诊断者慎用）； 
7、 心脑血管疾病、精神病及严重肝肾功能障碍者慎用； 
8、 恶性肿瘤中、晚期，糖尿病及机体严重衰弱者慎用； 
9、 椎间盘游离钙化者效果不明显； 
10、 治疗后，患者需在3日后方可淋浴。
临床操作方法
1、颈椎病临床表现与诊断： 
1.神经根型。颈项肩背疼痛，灼烧样、刀割样疼，睡觉时酸胀麻木。 
2. 椎动脉型。眩晕、耳鸣、复视、恶心、呕吐等。 
3. 交感型。头痛、偏头痛、心跳加快、血压升高、多汗发冷。 
4. 脊髓型。四肢麻木、酸胀、疼痛、发抖、无力、易绊倒。X线、CT、核磁均可有颈椎异常表现。可确诊。 
光针刀治疗： 
1. 体位：俯卧位或坐位低头。 
2. 体表标志：颈第2和第7颈椎棘突最明显突出。 
3. 定点：根据影像片报告及敏感性压痛点，有颈7逐节向上寻找定位最多不超过5个点。
2、肩周炎临床表现与诊断： 
1. 肩周炎呈慢性发病，隐袭进行。 
2. 多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。 
3. 肩关节疼痛及肩关节活动障碍，疼痛位于肩关节的前外侧，有时可放射至肘，手及肩胛区，夜间疼痛较重影响睡眠，不敢换侧卧位。 
4. 上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧，早期时肩关节内，外旋有轻度影响。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，尤以外展，内外旋明显。 
5. 严重者患侧肩部肌肉萎缩，有时因血管痉挛发生上肢血循环障碍，出现前臂及手臂肿胀，发凉及手指活动疼痛。 
6.x线检查可无明显异常，有时可见骨质松疏，岗上肌腱钙化或大结节处有高密度的阴影。肩关节造影则有肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失等改变。 
光针刀治疗： 
1. 嘱患者坐于椅上，裸露患者肩部，屈肘90。，前臂自然放在治疗台上。 
2. 在喙突，肱骨大、小结节，肩峰下滑囊，冈上肌、冈下肌抵止端，大、小园肌抵止点、喙肱肌与肱二头肌附着点压痛最明显处做标记。
3、腰椎间盘突出症病因病理： 
导致腰椎间盘突出的主要原因： 
1． 椎间盘退变。 
2． 直接或间接暴力所致的骨折、脱位、腰背扭伤。 
3． 长期重体力劳动所致的慢性劳损。 
4． 长期震动、颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大。 
5． 长期腰部过度运动所致的骨骺损伤。 
6． 遗传因素，家族中发病率是正常人群的5倍。 
7． 应力过大部位易产生骨质增生。 
8． 椎体畸形、脊柱侧凸、姿势不正、脊椎骨骺炎，腰椎退行性变及增生等原因引起的椎间盘突出。另外，肥胖、风寒、湿邪等诱因均可引起发病。 
临床表现： 
病理改变为：纤维环、软骨终版、骨髓核的退变，在上述诱因下退变的椎间盘可向各个方向突出。最常见的突出方向及部位是垂直向椎体内突出，其次是后外侧及后方突出。向后外侧突出压迫刺激神经根，引起坐骨神经痛。常见的临床表现： 
1． 急性腰痛。这是急性腰痛的发作往往并不是重体力劳动扭伤，而是作一些轻微动剩发。拣东西、拾物、洗脸时，突然腰部剧烈而不敢活动。休息后症状明显加重，尤其有时很快出现向患侧腿部放射痛，如常见的坐骨神经痛。我们长说的“腰腿串痛”加不及时治疗可出现疼痛区域麻木，感觉渐退现象。 
2． 腰椎畸形侧弯，患侧肌肉瘫痪等。 
3． 腰部活动受限。 
诊断： 
1． 症状体征（直腿抬高试验等）。 
2． X线腰椎片提示，CT、核磁共振均可确诊。 
光针刀治疗： 
1． 患者去俯卧位，两臂自然摆放身体两侧，保持腰部放松。 
2． 定点。根据影像检查结果提示部位作为参照点，用拇指指腹，有腰骶部棘突及其棘突旁自下而上寻找敏感性压痛点及条索状、结节状、手感不光滑等乐痛点。存这些痛点作为痛点标记，定好4-6个光针刀入口位置。 
3． 皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，戴手套。2%利多卡因（急性水肿期加勺nma曲安缩松注射液）局部浸润麻醉，每个乐痛点2ml 
4． 光针刀操作。右手持光针刀沿局麻针孔快速进针，刀口线与脊柱平行，针体与皮肤面垂直。达棘突骨面或横突骨面，先纵行点刺剥离3-5下，再横行剥离3-5下即可。随后激光真刀留置5分钟。功率lOmW。出针后用无菌棉球压迫止血，胶布固定。