标题：骨科临床检体手册
图书信息
  书 名: 骨科临床检体手册
作　者：（德）贝克普　，孙水，于秀淳　译
出版社： 山东科学技术出版社
出版时间： 2010-11-1
ISBN: 9787533156817
开本： 16开
定价: 30.00 元
内容简介
本书提供了详细而全面的针对所有主要骨骼肌肉系统的临床检查，并依据身体部位的不同进行了分类。在每一章的开始，都给出了描述正常活动范围的示意图，并以树表的形式对相关症状、体征、检查、影像和诊断进行了快速回顾。对每一项临床检查，作者分步详细描述了操作过程，并随后简要讨论了相关评估与诊断提示。 
目录
1 脊柱
2 肩
3 肘
4 手、腕和指
5 髋关节
6 膝关节
7 小腿、踝与足
8 姿势缺陷
9 静脉血栓
10 动脉闭塞疾病
参考文献
索引

词语
基本信息【词目】养老
【拼音】yǎng lǎo
【基本解释】
1、[provide for the aged]：奉养老人
养老送终
2、[live out one’s life in retirement]：上年纪后闲居休息详细解释1、谓保摄调养以延缓衰老。
《史记·龟策列传》：“江傍家人常畜龟饮食之，以为能导引致气，有益於助衰养老，岂不信哉！”
2、年老闲居休养。
唐宋璟《告老乞致仕表》：“归全之望，获在愚臣，养老之恩，成於圣代。”《东周列国志》第七回：“鲁侯掩耳曰：‘汝非痴狂，安得出此乱言！吾已使人于菟裘筑下宫室，为养老计，不日当传位于轨矣。’”靳以《跟着老马转》：“到了退休的年龄，就请他回家养老。”
3、人体穴位名。
《医宗金鉴·刺灸心法要诀·小肠经分寸歌》：“腕上一寸名养老。”注：“从阳谷上行，手下锐骨上，一空腕后一寸许陷中，养老穴也。”
4、奉养老年人。
《周礼·地官·大司徒》：“以保息六养万民：一曰慈幼，二曰养老。” 唐张说《让右丞相表》之二：“臣幸沐遗簪堕履之恩，好生养老之德，朝游简牍，暮对图书。”碧野《没有花的春天》第八章：“说亲的结果是 阿虎 的丈人丈母都由这家养老。”
5、见“养老礼”。
6、养老 (原住民部落)：台湾原住民部落名称。
7、养老 (周代礼仪)：《周礼》所记载的西周和春秋时期的各种贵族礼仪之一。
8、养老即社会保险的俗称[1]。社会保险是指由政府资助之保险计划，有以下特点：
赔偿、承保范围等条件由法律规定；
赔偿或供款由公帑（税款）补助或支付；以及
保险计划是社会政策一部份，或由政府强制参与
基本概念
养老（717年十一月十七日—724年二月四日）是奈良时代元正天皇之年号。
养老 元年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年
西暦 717年 718年 719年 720年 721年 722年 723年 724年
干支 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 甲子
同期存在的其他政权的纪年
开元（713年十二月—741年十二月）：唐朝唐玄宗之年号
仁安（720年—737年）：渤海武王大武艺之年号
起源
养老起源于原始社会末期，夏商两代继承之，但西周才在制度上臻于完善。《礼记·王制》：“凡养老，有虞氏以燕礼，夏后氏以飨礼，殷人以食礼，周人修而兼用之。五十养于乡，六十养于国，七十养于学，达于诸侯。”这说明西周规定按年龄大小由地方或国家分别承担养老责任，在政策上，不仅中央要负责养老，地方也要负责养老。凡年满五十的则养于乡遂之学，年满六十的则养于国学中的小学，年满七十的则养于国学中的大学。这种养老制度，自天子以达诸侯，都是相同的。不过一国的长老，由诸侯致养，若是天下的长老，则由天子致养。西周养老不仅鉴于老年人积累有丰富的知识经验，更出于宗法的等级社会的需要：按长幼之序，定尊卑之礼。正如《王制》所说：“养耆老以致孝。”《礼记·乡饮酒义》也说：“民知尊长养老而后能入孝弟；民入孝弟，出尊长养老，而后成教；成教而后国可安也。”这就是西周重视养老制度的根本原因。
农村现行
农村现行的养老模式
随着城市化进程的加快，农村人口的养老隐性问题将显性化。解决农村人口养老问题将是社会不得不面对的重要任务。在广大的农村地区，家庭养老、土地养老、社会保险养老三种模式是基本的养老保障方式，而社区养老模式则是一种新的尝试，以上四者共同构成了农村养老体系。　家庭养老模式家庭养老模式是儒家文化的“孝”的强调，是中华民族绵延了几千年的优良传统，赡养老人的义务已经变成了每一个中华儿女的内在责任和自主意识，是其人格的一部分。这在广大农村也表现得毫不例外，而且由于我国广大农村的社会经济发展水平低下，实施其他养老模式的条件不太具备，家庭在提供生活照顾和精神慰籍方面又具有无可替代性。因此，目前家庭养老仍是我国农村养老的最主要模式。土地养老模式土地是广大农民赖以生活的基础。土地对农民而言，既是生产资料，也是生活资料。尤其是在家庭联产承包责任制推行以后，农村老人可以依靠土地收入解决一部分生活来源。在现有的生产力发展水平之下，用土地维持最基本的生存，可以说土地是他们最稳定也是最后一道养老保障安全网。　社会保险模式民政部于1992年出台的《县级农村社会养老保险基本方案（试行）》（以下简称《方案》），即为“农村社会保险”开了先河。在方案中，提出了个人、集体、国家三方共同付费，由社会统筹解决农村养老问题的新思路。该方案于1994年在一些农村经济发达和比较发达地区开始试点。其主要做法是，以县为单位，根据农民自愿原则，在政府组织引导下，从农村和农民的实际出发，建立养老保险基金。保险基金以农民个人交纳为主，集体补助为辅，国家予以政策扶持，实行储备积累的模式，并根据积累的资金总额和预期的平均领取年限领取养老金。　社区养老模式社区（含乡镇）养老是指集体经济实力比较雄厚的乡村或乡镇企业，仿照城镇企事业单位的做法，给农村老年人发放养老金。社区养老的实施范围比较窄，往往受制于该地区的农村经济发展水平。　消费养老模式[2]消费养老是新近崛起的一种养老模式，其核心是消费者在购买企业的产品后，企业应该把消费者的消费视为对企业的投资，并按一定的时间间隔，把该企业的利润按一定的比例返还给消费者，这样消费者不仅关心自己所购买商品的数量和质量，也关心购物后所带来的利益。
企业会拥有大量来自消费者的返利而成为资本市场的强者，并且会为养老保险提供一个广阔的巨大资金来源，能在不增加消费者负担的情况下，逐步为消费者积攒一笔可观的养老资金，从而解决许多与养老有关的难题。
原因分析
农村社会养老保险制度存在的问题及原因分析
农村养老保险制度的建立健全不仅关系到社会的稳定和国家的长治久安，而且也是我国实现共同富裕目标的保证。然而，不容否认的是，以《方案》为基础建立的农村社会养老保险制度本身存在诸多“先天不足”，在运作过程中也存在大量的问题，面临着一些不容回避的难题和困境。
汉代养老
国人一直非常关心孩子的成长，有关家教方面的理论与实践很多，甚至一些名门望族的家训成了传家法宝，像严氏和曾氏就是比较著名的。但对老人的赡养似乎逊色得多，既缺乏必要的机制，也缺乏系统的理论。特别是今天的中国，已经进入老龄社会，老年人口过亿半，养老越来越成为社会的大问题。纵观古今，各朝各代赡养老人的做法差异很大，最好的要算汉代了。
西汉初期，国家刚刚恢复安定，皇帝就颁布了养老诏令，凡80岁以上老人均可享受“养衰老、授几杖，行糜粥饮食”的待遇。汉高祖诏曰，凡五十岁以上的子民，若人品好，又能带领大家向善的，便可担任“三老”职务，由乡而县，与县令丞尉“以事相教”。尽免徭役，每年十月还赐予酒肉。汉文帝诏令：“老者非帛不暖，非肉不饱。今岁首，不时使人存问长老，又无布帛酒肉之赐，将何以佐天下子孙孝养其亲?今闻吏禀当受鬻者，或以陈粟，岂称养老之意哉！具为令。”
到了成帝建始年间，又将享受这种法定待遇的老人最低年龄降到了70岁。每年秋天，由地方政府普查人口，对高龄老人进行登记造册，举行隆重的授杖仪式。如《后汉书·礼仪志》中记载：“仲秋之月，县、道皆案户比民，年始七十者，授之以玉杖，哺之糜粥。八十、九十，礼有加赐。玉杖长尺，端以鸠饰。鸠者，不噎之乌也，欲老人不噎。”从这个记载来看，汉代的养老敬老，不仅务实，而且还有良好的健康祝愿。
据1959年在甘肃武威县咀磨子18号汉墓内出土的一根鸠杖杖端系着的王杖诏书木简，以及1981年在同一地点汉墓中出土的一份西汉王杖诏书令册木简记载，汉朝的养老敬老法规始终一致，没有间断过，而且每隔一段时间皇帝就要诏告天下。
最耐人寻味的是西汉诏书中明确写道：“高年赐王杖（即前文中的玉杖），上有鸠，使百姓望见之，比于节。”“年七十以上杖王杖，比六百石，入官府不趋。”当时的“六百石”官职为卫工令、郡丞、小县县令，相当于处级干部。那也就是说，汉代的七十岁老人在“政治”上享受处级待遇，持王杖进入官府不必趋俯，可以与当地的官员平起平坐。
汉代老人的“政治”待遇还体现在可以“行驰道旁道”。驰道是专为天子驰走车马的，绝对禁止他人行走。即便是皇子，也不允许。可见汉代老人是何等特殊！
诏书还明确规定，各级官府严禁对高龄老人擅自征召、系拘，也不准辱骂、殴打，违者“应论弃市”。其中记载了汝南地区云阳白水亭长张熬殴辱了受王杖者，还拉他去修道路。这件事影响很大，太守判决不了，廷尉(相当于今天的最高法院院长)也难断决，只好奏请皇帝定夺。皇帝说：“对照诏书，就该弃市。”张熬被判处死刑。今天看来不可思议。
也许是受汉代的影响，后来各朝各代对老人的待遇都有不同程度的体现，逐渐形成了中华民族敬老养老的传统美德。老吾老以及人之老，便是金玉良言。
国内难题
养老是个迫在眉睫的命题
“发展中的中国养老体系面临严峻考验。社保基金增值保值任重道远。”全国社会保障基金理事会理事长项怀诚近日就“全国社会保障基金的若干问题”进行了专题演讲。项怀诚说：“我国现在虽然还处于劳动力黄金时期，但60岁以上人口超过14%，65岁以上人口超过10%，按照国际社会标准，我们显然已经跨进了老龄化社会的门槛。”(10月23日《新华网》)世界银行数月前的一份研究报告则指出，2001年到2075年间，中国基本养老保险的收支缺口将高达9.15万亿元。一面是老龄人数节节攀升，一面是养老金缺口渐渐拉大，面对这种让人窒息的逆向断裂，我们不得不寻思：有朝一日，当我们垂垂老矣，谁来为我们养老?
国家计划
国家养老工程计划
民政部副部长窦玉沛表示，十二五期间，民政部决定，连续五年开展养老服务体系建设推进年活动，用多元方式来解决养老问题。[3]
启动敬老、爱老、助老工程，工程有个六个计划作为支撑。[3]
一是在大中城市要建设一批集养老示范、培训实训为一体的较大型的养老机构，我们简称为“阳光计划”。
二是在区县一级，每个区县都要建设一所以养老为重点、兼具为残疾人和孤儿服务的综合性服务设施，简称为“月光计划”。[3]
三是在社区要建设为居家养老服务的、星罗棋布的站点，我们简称为“星光计划”。[3]
四是在农村乡镇继续建设为五保老人服务的五保敬老设施，我们简称为“霞光计划”。[3]
五是开始试点、逐步铺开，在农村建设的、由村主办的互助养老幸福院，我们简称为“幸福计划”。
六是同时在各类养老机构和社区配置不种康复辅具，我们简称为“福康计划”。[3]
通过这几项计划的实施，涵盖了养老的不同的层级和不同的功能，为了把它落到实处民政部还制订了社会养老体系建设监测指标体系，随时对各地的发展进行监控，并且制订了以奖代补的政策。[3]
7400亿空账成为养老保险心腹大患
随着我国社会保障体制改革的不断深入，“养儿防老”的观念逐渐转变为依靠养老金防老，可是，被人们视为“养命钱”的养老保险如今却面临越来越大的支付压力。劳动和社会保障部透露，截至2004年底，中国养老保险个人账户空账规模累计已达7400亿元，而且每年还会以1000多亿元的速度增加。个人账户空账问题已经成了我国养老保险的心腹之患。退休人员激增引发空账运行三个在职养一个退休　据了解，在7400亿元被挪用的资金中，绝大部分用于支付已退休人员的养老金。本应作为未来养老金积累的个人账户资金为何发放给已退休职工？直接原因来自我国退休人口的剧增。
劳动和社会保障部透露目前我国60岁以上的人口占总人口的比重已经超过了10%，老龄化浪潮正在逐步加剧，预计到本世纪二十年代末，我国老龄化将进入高峰。从城镇的养老保险计划来看，已经达到了三个在职人养一个退休人的比例。
提前退休也是加剧个人账户空账运行的原因之一。上世纪90年代末以来，先后提前退休了500多万人，按每人减收增支1万元计算，每年增加养老保险基金缺口500多亿元。
在计划经济体制下，职工的养老保险、退休是由单位和国家包下来的，那个时候并没有考虑到今后大量职工退休可能承担的资金压力，也没有个人账户的安排，更没有相应的资金积累。到了上世纪90年代，我国开始建设社会统筹和个人账户相结合的养老保险制度时，在当前我国养老保险缺乏雄厚的资金积累的情况下，这个任务“顺理成章”地落到了在职职工肩上。于是，在职职工缴纳的本应积累在个人账户中的养老保险费，就被挪用于为已退休职工发放养老金。随着人口老龄化和提前退休等原因引起的退休人员剧增，用人的钱支付上一代人的养老金的现象也就日益严重，这样个人账户的空账运行也变本加厉。
中央财经大学社会保障学院的研究人员对《经济参考报》记者说：“15年后是我国劳动力大军将开始大规模退休，目前入不敷出的整个养老保险制度，到那时可能会演化成一场养老金支付危机。随着人口老龄化高峰的到来，个人账户空账问题越迟解决，包袱就会越大。现在做实个人账户已经刻不容缓！”
统账结合并未真正实现
个人账户空账不仅由退休人员增多造成，我国养老保险制度上的缺陷也不容忽视。
据悉，国际上的养老保障制度主要有两种模式，一种是现收现付制，优先在劳动力统筹供养退休人员；另一种是完全积累制，职工的退休金依靠个人在职时的资金积累。现收现付体现多种社会共济性，养老金不受通胀影响；完全积累制则调动了职工个人的积极性。
中国实行的是社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度，这是中国首创的新型基本养老保险制度，从理论上看，它吸收了两种模式的优点；但从近几年改革的实践看，“统账结合模式”并未真正实现，这成为个人账户的空账运行的制度原因。
中国人民大学社会保障研究中心主任郑功成指出：“如果当初统账结合模式是两个板块的话，这个制度就不会出现个人账户的空账。”可是，养老保险制度建立之初，各地就没有严格按照文件要求的“统账结合”方式操作，而是实行了“混账管理”。
两个账户之间可以流动，用企业为在职职工本人缴纳的社会统筹基金来支付他们的养老金，当统筹账户不足的时候就必然要拿个人账户上的结余去弥补，于是在职职工既要为自己缴纳养老保险费，也要为退休人员缴纳养老保险费，最后空账就产生了。郑功成教授认为，做实个人账户首先要完善养老保险的自身制度和有关法律。
做实个人账户
事实上，做实个人账户的呼声由来已久，在去年国务院发表的《中国的社会保障状况和政策》白皮书中这样写道：“国家将继续完善社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，逐步做实个人账户。”短短一句话，在专家看来，这透露着极为重要的信息，意味着中国养老保险制度要从完全现收现付模式真正调整为部分积累模式。
在做实个人账户方面，国家从2001年已开始在辽宁省进行做实养老账户的试点，并准备在全国逐步推广，部分积累的模式实际上也已经启动。据悉，当前我国的经济形势很好，职工工资和财政收入增长很快，正是做实个人账户、实现制度转轨的大好时机。一位社会和劳动保障部的负责人说：“应当抓住当前有利时机，抓紧做实个人账户，抓紧制度定型，尽快实现制度的转轨。”
也有专家指出，到去年年底，我国养老保险统筹基金的积累为3000个亿，如果在全国开做实个人账户以后，积累资金就更多。如果全国都实行做实个人账户，一年规模就1000多个亿。筹集的资金原则上只能存入银行，不能买基金。那么如何通过专业性的资产管理机构和机构投资者对这些养命钱进行保值增值，也是十分重要的问题。
据悉在资本市场发达的国家，退休金是资本市场上投资的主力，如美国的个人退休账户(IndividualRetirementAccounts,IRA)，或者如加拿大的登记退休储蓄计划(Registered RetirementSavingPlans，RRSP)。在一些发展中国家，如智利，改革后的养老保险制度，与资本市场的发育相辅相成，都为我们提供了宝贵的经验。
从全球范围来看，随着老龄化的加剧，欧美等发达国家也面临着养老金财务的压力。但是与这些发达国家相比，我国的养老保险起步晚、制度不完善，更缺乏深厚的资金积累。专家指出，在真正做实个人账户、解决空账运行的问题上，我国的养老保险将面临着严峻的考验。（来源：经济参考报）
困局根源
覆盖面窄包括4000多万已退休人员在内，我国上年末的参保人数只有1.6亿多人，仅占城镇人口的30%左右，不及劳动力人口的15%，覆盖率不到世界水平的一半。
历史包袱重
在计划经济体制下，职工的养老、退休是由单位和国家包下来的。到了上世纪90年代，已经退休的老职工和新制度实施前参加工作的职工都没有个人账户的积累，那么他们的“养老钱”从何而来？这个任务“顺理成章”地落到了在职职工肩上。
养老保险制度上的缺陷
我国实行的是社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度。但从近几年改革的实践看，“统账结合模式”并未真正实现。[评论] 人口老龄化。
我国已于2000年进入老龄化社会，到2010年，城镇退休人员将达到7000万人，2020年，将超过1亿人。到2030年，预计中国60岁以上老人占人口比率将会达到24.46%，比世界平均水平高出约8.5个百分点。[4]　提前退休在过去的经济结构调整和国有企业的改革过程中，困难企业欠缴社会保险费严重，特别是为安置富余人员，大量职工提前退休，将负担转嫁给养老保险。
养老穴
穴位解剖穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、前臂骨间膜。皮肤由前臂后皮神经分布。皮下组织内除此神经外，有贵  养老要静脉和头静脉的起始行经。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在指伸肌腱和小指伸肌腱之间经过，穿经其深面的骨间背侧动、静脉及神经，而达桡、尺骨下端骨间膜。腕背侧（动脉）网位于腕骨及桡、尺骨下端的背面。由桡、尺动脉的腕背支、骨间掌侧和骨间背侧动脉的末端组成。特异性手太阳经之郄穴。　功用清头明目，舒筋活络。　主治病症1、精神神经系统疾病：脑血管病后遗症，肩臂部神经痛；2、运动系统疾病：急性腰扭伤，落枕；3、其它：近视眼。　刺灸法刺法：向上斜刺0.5～0.8寸，手腕酸麻，可向肩时放散。　灸法：艾炷灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。　阳谷穴上行，手下锐骨上，一空腕后一寸许陷中，养老穴是也　操作以掌心向胸姿势，直刺0.5～0.8寸。或向上斜刺0.5～0.8寸。  养老临床应用1、精神神经系统疾病：脑血管病后遗症，肩臂部神经痛；　2、运动系统疾病：急性腰扭伤，落枕；3、其它：近视眼。现代应用1、落枕 针刺用强刺激手法，左病右取，右病取左，嘱患者活动颈部。也有针刺后用点按和?法，按摩颈部疼痛点。2、急性腰扭伤 针刺一侧养老穴，嘱患者活动腰部。3、用于急性腰扭伤，落枕，眼球充血，视力减退，半身不遂等。　方例1、肩髃，有舒筋活络的作用，主治肩、背肘疼痛。　2、风池，有祛风止痛的作用，主治头痛，面痛。　名解1）养老。养，生养、养护也。老，与少、小相对，为长为尊也。养老名意指本穴的气血物质为同合于头之天部的纯阳之气。本穴物质为阳谷穴传来的炎热之气，出本穴后胀散并化为水湿成份更少的纯阳之气，与天部头之阳气性同，故名养老。　2）手太阳郄穴。郄，孔隙也。本穴的气血运行通道狭窄，如孔隙一般，故为手太阳经郄穴。　文献摘要⒈《甲乙经》：肩痛欲折，养老主之。　⒉《铜人》：治目视不明。　⒊《图翼》：张仲文传灸治仙法，疗腰重痛，不可转侧，起坐艰难，及筋挛，脚痹不可屈伸。
养老圣地
美国《国际生活》杂志日前评估出2012年全球退休指数。它考察了房地产、退休者的特殊福利、生活成本、融入当地的难易程度、娱乐和便利设施、医疗、退休设施和气候等因素，选出美国人异国养老的胜地。  [5]厄瓜多尔
《国际生活》杂志专案编辑普雷舍尔居住在厄瓜多尔，他表示，他在厄瓜多尔的花费只是在美国生活成本的一小部分，并且还不牺牲任何生活品质。据说在美国小心翼翼花钱的一对夫妻在厄瓜多尔每月花800美元就能过得很好；即便大方花钱，你也很难超过1500美元。
不要担心融入当地人的问题。当地建立了一些外籍人士社区，退休福利很不错，包括交通费、水电费以及文化体育活动票价减半。医疗费用也不贵：所有外籍人士都可以参加厄瓜多尔社会保障医疗计划，每月缴纳保险费57美元。
巴拿马
巴拿马拥有最佳的退休福利。这个中美洲最南的国家有一项折扣福利计划，该计划对外国人开放，并且没有最低年龄要求。《国际生活》杂志说，参加这个计划后，在巴拿马的任何专业服务均可享受八折优惠；电影、剧院和体育赛事可享受半价优惠；公共交通可享受七折优惠，餐厅堂食可享受七五折优惠；连锁快餐店八五折优惠，医院和私人诊所八五折优惠，COPA航空国内航班七五折优惠，另外还有很多其他折扣福利。
此外，巴拿马的生活成本也很低：在近乎完美的气候中，每月只需1500到2000美元的生活费。你可以花18万美元购买一套海滨公寓，或花450美元租一套。
墨西哥
墨西哥也有《国际生活》杂志所说的性价比最高的住房设施。在墨西哥加勒比沿海的图卢姆等地方，可以找到16.7万美元的好房子。融入墨西哥人也相当容易。例如，在查帕拉湖附近有80多个利益群体，这里有着墨西哥最大的外籍人士社区。墨西哥的天气也是难以匹敌的，尤其是10月到次年4月。
马来西亚
在马来西亚，你可以活的相当舒服。比如，你可以在槟城租一套每月1000美元的海景公寓。此外，马来西亚还有一种名为“我的第二故乡”计划的特别退休福利，该计划对所有外国人开放。编辑们说，马来西亚也是一个容易融入当地的地方，你可以花4美元看一场电影，英文的。
尼加拉瓜
和许多中美洲国家一样，让尼加拉瓜成为退休者顶级胜地的是生活成本。《国际生活》杂志称，在那里每月花费约1200美元能过得相当不错。例如，吃一顿“当地饭”的价格是2美元到3美元。当地啤酒很不错，价格在0.75美元到1.5美元不等。尼加拉瓜也是一个易于融入的地方。尼加拉瓜格拉纳达有一个外籍人士社区，你会发现，在这个社区交新朋友和建立声望比想象中容易得多。另外，在尼加拉瓜看医生的花费约为15美元。
养老体系
改革开放前[6]改革开放之前，城镇家庭的养老功能强大，家庭和单位合力使老年人的养老服务资源得到很好的发挥，尽管资源有限，但各尽其力。在农村，政府和集体合力为“五保”老年人提供养老服务，而其他农村居民只有靠家庭，有时需要求助亲戚和邻里来照顾。中国社会的二元结构特征在养老服务领域也表现得淋漓尽致。改革开放后改革开放以后，随着市场经济的介入，“单位人”演变为“社会人”，企业办社会的现象消失了，单位的福利待遇越来越少了。很多企业在转轨后，职工已经完全失去了享受单位福利待遇的机会，退休后实行社会化管理。迄今为止，依靠单位提供各种养老服务的时代已经一去不复返，取而代之的是由社区和企业以及各种组织提供的养老服务。同时，由于计划生育政策的实施，迄今为止在养老服务层面上扮演主要角色的家庭功能也逐渐弱化。在中国，家庭养老是一种制度化的传统，历史悠久，而且依然是主流的养老方式。然而，随着经济发展、社会转型、人口结构变动等诸多因素的影响，这一方式正面临着前所未有的挑战。由于中国处于转型时期，最应该承担责任的政府无论从制度上、政策上还是财力上都没有做好准备。公共需求与政府提供公共物品、公共服务能力的矛盾凸现。
综上所述，随着人口、经济、政治文化等社会结构的急剧变动，原有的养老服务赖以存在的社会基础已经不复存在，为适应时代要求，重构养老服务体系、制度成为当务之急。
多元化养老
家庭养老这是以血缘关系为纽带，在家庭内部进行的“反哺式”养老模式。但家庭养老缺少制度保障，且由于世代同堂的家庭结构，容易产生家庭矛盾和代际冲突。
家政养老是指由家庭成员或老人自己出资，让专业家政服务公司培训家政服务人员，以派遣的方式进入老人家庭，从事家政养老服务。
老年公寓是逐渐兴起的一种具有综合管理能力的老年居住模式。但和家政养老一样，该模式在法律法规方面还不够健全，且家政服务员的素质有待提高。
居家养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和解决日常生活困难为主要内容的社会化养老服务模式，其重点是解决社区中体弱多病、高龄老人、空巢老人家庭的后顾之忧。
社区养老是指根据社区老年人数量和需求，在社区内建立老年之家、日间照料室、餐厅、托老所、小型家庭养老院、文化健身活动室等设施，通过“白天进社区活动、晚上回家里居住”的模式为老年人提供养老服务。其缺陷在于一些社区机构设施有限、人手不足、内容单一。
机构养老是指国家或民间提供资金，开设养老院、老年护理中心等养老机构，通过把老人集中到各种养老院“集体”养老，解决家庭养老人力资源不足的矛盾。我国在推进机构养老的过程中，已形成国家或集体兴办、集资兴办、政府与非营利机构联办、民间资本兴办等几种投资经营模式，且正在探索和实践过程中。
寄家养老这是上海巾帼家政首创的一种养老模式，其将市区老人安排在经“巾帼服务”专业培训、取得养老服务上岗证书的、有条件有能力托养老人的郊区（上海崇明、嘉定）农民工家政员家庭进行寄养，以缓解城市居家养老压力。
会所养老该模式是一种通过整合商业地产资源开展的养老服务，如巾帼家政在位于上海郊区泰晤士小镇设立的“廊桥圆梦”助老养老体验会馆，就将居家养老与机构养老的优点融合为一体。
随着养老需求不断释放，一些新型养老模式也已出现，如上养生养老社区，该项目通过会员型养老公寓结合产权型亲子养老产品，依托于全配套设施，实现父母同子女两代居住的生活理念，打造三代人全龄共生的社区。此外，平安集团根据三类不同护理需求，在整个社区中配置亲子型养老公寓、非护理型养老公寓、半护理型养老公寓等一站式养老模式。[1]