标题：小儿口疮
简介
  口疮口疮又称“口疡”，是指口舌浅表溃烂的一种病证。可见于任何年龄的小儿，但以婴幼儿发病较多。现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。
分类
鹅口疮  鹅口疮新生儿、营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素或激素的小儿易发生白色念珠菌的侵袭，形成鹅口疮。在初期于颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑，并逐渐融合成大片，不易拭去。
治疗鹅口疮常用制霉菌素涂口或用冰硼散、甘油、青黛散调蜂蜜搽口舌患处。用薏苡仁60克、绿豆60克、甘草6克，煎汤，每日分数次服用。治疗疱疹性口疮及溃疡性口疮，可用1%地卡因或锡类散、珠黄散涂口。用野菊花或金银花漱口。竹叶6克、银花9克、鲜芦根30克，煎汤代茶，分3次服用。或应用中医清热解毒泻火法，如生地9克，丹皮9克，赤芍9克，玄参9克，大青叶9克，芦根30克，煎汤，一日1剂。
取番茄数个，用沸水浸泡后剥皮，再用清洁纱布绞汁，取汁含于口内，一日4次。另用西瓜皮去外皮留内白色皮切成条状，晒至半干，加白糖拌匀腌渍，再晒干后食用。以上适用于疱疹性口疮。
取鲜荷叶一张，鲜冬瓜500克，加水煎汤，再加入食盐少许，饮汤食冬瓜。另用生地12克、生石膏30克、粳米30克煮粥。先将生石膏煎煮1小时去渣取汁，与生地、粳米煮粥食用，适用于溃疡性口疮。用淡竹叶5克、灯心草2克，煎汤10毫升，加入牛奶100毫升中，每日数次，适用于鹅口疮。
单纯疱疹  疱疹性口疮单纯疱疹病毒常侵袭5岁以下的小儿，引起疱疹性口疮。在小儿发热疾病之后，在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出现小小的透亮滤泡，不久就很快溃破，形成溃疡。颈部淋巴结也相应出现肿大，有压痛。小儿吃饭时疼痛，常拒食。
溃疡性口疮  溃疡性口疮各种球菌常侵犯婴幼儿，引起口腔炎，又称溃疡性口疮。口腔黏膜有明显的充血，伴有大小不等的溃疡，溃疡上有灰白色的假膜覆盖着，小儿十分疼痛，流涎不止，烦躁不安，拒绝进食，常伴有发热及颈部淋巴结肿大。[1]
生活护理
防治口疮，首先应注意口腔清洁，勤漱口，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，得了发热性疾病，一定要注意口腔护理，保持大便通畅。家长要注意奶瓶、奶头及餐具的清洁消毒工作。患了口疮，宜服用温凉、富有营养的半流质或流质饮食，避免过热、过咸及酸辣的食物。[1]
中医治疗
  小儿口疮小儿口疮以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若溃疡面积较大，上覆糜腐，称为口糜；溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。婴幼儿较为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮反复出现，迁延难愈。
本病在辨证上，一要辨虚实。起病急，病程短，口腔溃烂及疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热者，多为实证；起病缓，病程长，口腔溃烂及疼痛较轻者，多为虚证。二要辨脏腑。舌上、舌边溃烂者，多属心；口颊部、上腭、齿龈口角溃烂为主者，多属脾胃。在治疗上，实证治以清热解毒；虚证治以滋阴降火，引火归原。[2]
风热乘脾型症见唇舌或颊内齿龈及软腭等处有黄白色大小不等的溃烂斑点，少则1－2个，多则5－6个，呈圆形或椭圆形。边缘微红，疼痛不能进食并出现烦躁口渴、小便赤、大便干、舌红苔黄、脉细数等症状。宜用清热解毒、通便泻火之法治疗。常用糖渍西瓜肉：将西瓜肉去籽、切成条，曝晒至半干，加白糖搅匀腌渍，再曝晒至干，再加白糖少许即可。西瓜清热泻火，生津止渴。经常食用可治口疮以及目赤、热病、消渴等症。[3]
治法：疏风清热解毒。方用凉膈散：黄芩9克，连翘12克，栀子7克，大黄5克，芒硝5克，竹叶6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不实者，可用泻白散：藿香7克，栀子6克，石膏10克，防风6克，甘草3克。
若为口疮实证伴发热者，也可用以下验方：大青叶、鲜生地黄、生石膏、芦根各15～30克，玄参、赤芍、丹皮各6～10克，甘草3克。
本证可用锡类散少许，涂敷患处，1日2～3次。[2]
心火上炎型症见舌上糜烂或溃疡，色红疼痛、饮食困难、烦躁常哭、口干欲饮、小便短赤、舌红尖赤、苔薄黄、脉细数，宜用清心泻热之法治疗：1、荷叶冬瓜汤：每次用鲜荷叶一块，鲜冬瓜500克，加水煮汤另加食盐调味，饮汤食冬瓜。此汤清热利尿，生津止渴，对心火上炎之口疮有效。2、竹叶灯心乳：每次用淡竹叶6克、灯心草1．5克先煎，取汁10毫升放入乳汁中和匀，每日数次，不拘多少。此乳能清心火、利湿热，适用于小儿鹅口疮、口舌生疮、小儿夜啼等症。[3]
治法：清心泄热。方用泻心导赤汤：黄连5克，生地9克，竹叶9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清热生津。若尿少者可加车前子9克，滑石9克以利尿泻热。外涂青梅散（见鹅口疮），1日3～4次。也可用冰硼散少许，涂敷患处，1日2～3次。[2]
虚火上炎型症见口腔溃烂、斑点较少，表面色黄白，周围颜色淡红，神疲颧红、虚烦口干、舌红少苔、脉细数，且反复发作。宜用滋阴降火法治疗。常用冰糖银耳羹：将银耳10－12克洗净后放碗内，加冷开水浸，以浸过银耳为度，泡浸一小时左右，待银耳发胀后拣出杂物，再加冷开水及冰糖适量，放蒸锅内蒸熟，一顿或分顿食用，食银耳饮汁，每日一次。银耳滋阴润肺，养胃生津；冰糖和胃润肺，可治口疮。对虚热型小儿口腔疾病，治疗效果更佳。可改善小儿虚弱体质。[3]
治法：滋阴降火，引火归原。方用甘露饮（见鹅口疮）加肉桂1克。外涂口疮散（见鹅口疮）。若久泻或吐泻之后患口疮，治宜气阴双补，方用七味白术散加味：人参5克，茯苓6克，白术9克，藿香叶6克，木香4克，葛根12克，甘草3克，乌梅5克，儿茶0.5克。[2]
按摩治疗
现代医学认为，人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌。在健康情况下它们和人体保持着相对平衡，不会引起疾病，一旦人体抵抗力减弱，就可发生口腔局部炎症、溃疡。如果给小儿吃过热、过硬的食物，或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等，都可损伤口腔粘膜而引起发炎、溃烂。小儿患上呼吸道感染、发热及受细菌和病毒感染后，口腔不清洁，口粘膜干燥，也可引起口疮。以营养不良的小儿发病率高。中医学认为本病主要是因为脾胃积热，虚火上炎，熏灼口舌从而出现口舌糜烂。常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面，单个或多个不等，边沿整齐而有红晕，表面局部的痛，有轻微口臭，唾液增多而且粘稠，常伴烦躁不安，不愿进食，身体消瘦，发热等症状。
按摩方法一1.常用手法
(1)补肾经300次，清天河水200次。
(2)清小肠经300次，退六腑100次。
(3)以指按揉合谷穴1～3分钟。
(4)按揉双侧足三里各1分钟。
(5)推擦涌泉穴30～50次。
2.随证加减
(1)心脾积热型：症见口疮边缘鲜红，灼热疼痛，烦躁不安，口臭流涎，食欲不振，大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄。常用手法加
①清心经300次，清大肠200次。
②直擦腰背至骶部，往返5～10次。
③推下七节骨30O次。
④水底捞月法：水底穴在小指旁，明月穴在握拳时中指端。按摩时用冷水滴入患儿掌心，用右食指从患儿小指尖旁推至明月穴，在穴位上旋推，边推边吹凉气约20次。
(2)虚火上炎型：症见口疮周围颜色淡红，精神疲倦，身体消瘦，两颧发红，口干口渴，口臭不显，舌质红，苔少。常用手法加
①推擦涌泉穴加至100次。
②横擦肾俞、命门穴处，以透热为度。
③指揉双侧三阴交穴各1分钟。
④掐阴陵泉10次。
按摩方法二1.常用手法
(1)清心经300次，清天河水200次，揉总筋30次。
(2)推小横纹50～100次。
(3)清小肠100次，揉小天心50次。
(4)搓擦涌泉穴3～5分钟。
(5)患儿俯卧，家长以掌根直擦腰背至骶部的肌肉，以透热为度。
(6)以指按揉双侧足三里穴各1分钟。
生活调理
  珠黄散(1)口疮常反复发作，患儿往往痛苦不堪，所以，一定要加强护理，不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物，应进食流汁。
(2)注意口腔卫生，要经常用温开水漱口。
(3)按摩的同时，可以配合中药外用能收到很好的效果。如口疮痛甚可用青黛散涂患处，腐臭可用锡类散涂患处，腐烂渐去可用珠黄散涂患处。
(4)重症口疮患儿可有发热、烦躁，家长应遵医嘱，按时给患儿吃药、打针。对于高热的患儿，要及时给予物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴或服解热止痛药等。