标题：单纯性阴道炎
概述
  单纯性阴道炎单纯性阴道炎属于非特异性阴道炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多， 正常情况下，阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液则呈碱性)，因而能抑制致病菌的活动 、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，刺激外阴;经血，糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫，穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起阴道炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌，链球菌等混合感染。因此外阴清洗一般不要用碱性沐浴露或清水，可以用pH4弱酸性女性护理液作日常保养，维护阴道的自洁功能。
病因学
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能
西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。
引起单纯性阴道炎的病原体
常为葡萄球菌、大肠杆菌,链球菌等混合感染。有两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 　正常情况下，阴部内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴部的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。 　来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池 坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。 　因此，保证性健康是预防该病的前提。使用避孕套可减少对阴道的刺激及精液对阴道pH值的影响，对预防有一定作用。此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，如厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，外阴炎就发生了。
引起单纯性阴道炎的刺激因素
1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。
2、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。
3、其他刺激因素：尿屡患者长期受尿液浸渍;糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激。
临床表现
此病发病初期时，阴道有灼热、干燥、瘙痒、疼痛等感觉，继而分泌物增加，并转为脓性。阴道黏膜易充血、肿胀，有颗粒状脓疱和小出血点，甚至发生上皮剥脱，形成溃疡。
诊断
（一）详细询问病史，分泌物多少、性状，有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史；对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。 　（二）检查分泌物有无特殊感染，如霉菌、滴虫、阿米巴等。 　（三）特别是久治不愈的，必要时查空腹及餐后血糖、尿糖，查大便虫卵。 　（四）有阴道分泌物，要进行分泌物培养，明确致病细菌，以便针对性用药。
治疗
（一）病因治疗：首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。单纯性阴道炎属于非特异性阴道炎，常因各种理化因素刺激引起。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。 　
对单纯性阴道炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤；同时，积极治疗可能引起阴道炎的疾病如宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用含PHMB杀菌成分洁阴洗液 ，坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹消毒软膏。 　
（二）局部治疗：pH4弱酸性女性护理液坐浴，涂布紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。
检查方法
一、妇科检查：通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
二、阴道分泌物检查：检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
三、阴道分泌物培养：检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
四、药物敏感试验：检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
五、美国真彩电子阴道镜检查：可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值.
预防
由于单纯性阴道炎的发病主要与个人卫生以及相互感染等因素有关，故平时要注意清洁，防止致病菌的侵袭，杜绝传染源，并增强体质，预防复发。
一、生活调理
1.注意个人卫生、日常使用pH4弱酸性女性护理液保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
2.加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭传染源。
3.治疗期间禁止性生活防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。必要时反复多次检查，炎证如为阳性应一并治疗。
二、饮食调理
饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。日常生活中以茶为饮品除预防和改善阴道炎。像紫草、棱芯草、药仙茅、仙灵脾等有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。
三、精神调理
阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。
四、预防阴道炎六注意
1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。
2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。
3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。
4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外
5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。
6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用pH4弱酸性女性护理液。
望白带颜色诊断阴道炎
阴道炎是一种令人烦恼的妇科病。病人可有局部下坠和灼热感，且有白带增多和外阴、阴道瘙痒症状。严重时还可有全身乏力、盆腔不适感。由于病理性白带刺激了尿道口，病人可出现小便次数增多和排尿疼痛现象。如果阴道上皮细胞大量脱落，阴道黏膜充血，便可出现性交痛。
阴道炎又是一种常见的妇科病。例如，新生儿期和婴幼儿时期抗感染能力弱，若不注意局部卫生，便可发生阴道炎或外阴炎。青春期、性成熟期，由于月经血是细菌的培养基，月经期间机体抵抗力又低，如果经期不注意卫生，就会导致阴道炎发生。婚后，因为有了性生活，导致解剖防线的崩溃，使细菌容易侵入。更年期、老年期，卵巢分泌激素功能减退，使阴道发生进行性萎缩改变，加上性激素水平的降低，也易发生阴道炎和其他的泌尿生殖道炎症。
阴道炎的种类很多，由于致病原因不同，不同的阴道炎可产生不同形状的白带。
非特异性阴道炎这种阴道炎的白带呈浆液性或脓性而无泡沫，或凝乳状。引起这类阴道炎的原因较多，例如阴道损伤、内有异物遗留子宫帽、避孕套等避孕工具或遗留棉球等、应用腐蚀性药物、身体抵抗力减弱、长期子宫出血、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产等等。使阴道的正常生态遭到破坏，这就为病菌的生长、繁殖创造了条件，从而发生非特异性阴道炎。这种阴道炎，常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等。
霉菌性阴道炎这种阴道炎的白带改变多种多样，可呈水样白带，也可表现为凝乳样或软膏样白带，也有的呈片块状黏稠性白带。本病的致病菌主要为白色念珠菌属。这种霉菌是一种腐物寄生菌。生存在正常人的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，有时在阴道内存在而无害。但在机体抵抗力降低的条件下，却可变为致病菌。所以，生殖道抵抗力减低是感染本病的重要因素。幼女、孕妇、糖尿病妇女及绝经后曾用过较大剂量雌激素治疗的患者，均较易罹患。长期大剂量使用抗生素和肾上腺皮质激素，使机体的菌种、菌群发生紊乱和抗感染能力降低;维生素尤其是复合维生素B的缺乏;患了严重的传染病和其他消耗性疾病等，均为念珠菌的生长、繁殖创造了条件，从而易患本病。
滴虫性阴道炎这种阴道炎的白带呈白色，偶尔呈黄绿色脓性，常带泡沫，有腥臭。病情严重者，白带可夹有血液。
这种阴道炎是由阴道毛滴虫引起。这是一种厌氧寄生原虫，能寄生在较缺氧的阴道内。毛滴虫传染的途径有两条，一条由性交直接传染;另一条是通过各种浴具如浴池、浴盆、脚盆、器皿或污染的器械等间接传染。阴道毛滴虫还常常寄生在男性泌尿生殖道，引起男性尿道炎、前列腺炎或附睾炎。有文献报道，在男性非特异性尿道炎中，有1/3是由滴虫所致。
淋病性阴道炎这种阴道炎的白带呈脓性，白带量多。这是一种性病，由淋病双球菌引起。引起的原因，最主要的是不洁性交。患了淋病后可引起泌尿道炎症、前庭大腺炎、外阴炎、直肠炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔感染以及身体其他部位的病变。[1]