标题：抑郁强迫症
疾病简介
强迫症[1]又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。
强迫症在临床上会出现很多的症状。其中，一种很常见的强迫症症状就是抑郁。作为一种较为严重的强迫症类型，抑郁强迫症带给患者的危害更大
发病原因
抑郁强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。 
患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从、办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎、优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。 
另外，精神科专家崔海岩认为，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成抑郁强迫症。[2]
症状表现
经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心;
经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要;
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序;
经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等;
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱;
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
在某些场合，很害怕做出尴尬的事;
当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人;
在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿;
当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它;
有洁癖、幻想症等倾向;
当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。
不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安，若漏掉了就要重新数起。
严重者则会有自杀倾向
疾病治疗
1、心理治疗
对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。[3]
要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。
采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。
注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。
非我疗法、生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。
可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果[4]。
对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。
家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
2、药物治疗
①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。
②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，氟西汀的治疗量为20～80mg/日。
③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。
(3)精神外科治疗：对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助，但须严格掌握对象。
3、心理医生治疗指导
决定适合心理治疗的对象
1.强迫症是原发还是继发?继发于抑郁症者，应着重治疗抑郁症，继发于精神症者，就彩精神病药。如继发于器质性疾病者，治疗其原发疾病。
2.病人是不愿意参与治疗?不愿意主动参与心理治疗者，难以收效，不应实施。
行为分析要进行详细分析，询问问题的认知，仪式行为，回避行为，情绪和生理等各个方面。对每个问题的发生发展过程，包括素质，促发因素和维持症状的因素等得深入的了解，确定于预的具体目标。[5]
疾病预防
1、不要定下难以达成的目标或承担太多责任。
2、把巨大的任务区分成好几个小项目，分优先顺序，尽力而为。
3、不要对自己期望太高，这将会增加挫折感。
4、设法和别人在一起，避免经常独处。
5、参与能够使你欢愉的活动。例如：轻松的运动、打球、看电影、参加宗教活动或社交活动，不要太劳累。
6、不要作重大的决定，例如转行、转业或离婚，专家建议把重大的决定延到忧郁症的病情改善为止。
7、不要期望忧郁症会突然变好，这种情况很少见。
8、尽量帮助自己、宽待自己，不要因为未能达到水准以上的表现而责备自己。
9、切记不要接受负面的想法，它只是病情的一部分，而且会随着治疗而消失。
10、当你自己觉得忧郁的现象日趋严重时，不必害臊，要立刻去找心理医生或精神科医生。
11、家人或朋友出现忧郁的现象，且日趋严重时，要鼓励他们去看心理医生或精神科医生。
12、如果出现轻微的忧郁，休个假、享受自己的嗜好、从事剧烈运动或宗教活动，通常可以得到改善。
13、愈早治疗，效果愈好。
14、要慎防自己杀或杀人的举动。
疾病危害
作为一位强迫症患者，无论你以前有多优秀，一旦被疾病缠身，预定人生轨迹都将出现偏差，事业、生活毁于一旦。
“我有超群的智商，这一点可以通过我从700多名高一学生中脱颖而出，跳级考上重点大学得到验证。但我的性格却有严重的缺陷，埋伏着后来导致强迫症几乎使我精神崩溃的隐患。二十年来，为了战胜强迫症和改造性格，我殚精竭虑，消耗了大量的心理能量，而这些能量本来应该释放到事业上，创造辉煌业绩的。”
精神健康网专家崔海岩指出，像文中所述的情况，在现实生活中并不少见。所以强迫症改变人生并非言过其实，而且改变人生是轻，重者还会危及生命。
有很多久治不愈的强迫症患者产生自杀倾向，而且，有很多案例也证实了强迫症足以导致自杀。例如：2008年4月29日，涌金集团董事长魏东因长期受到强迫症困扰在家中自杀身亡。在日常的心理咨询中，也常有强迫症患者表达自己的疾病久治不愈，还不如死了好的厌世言论。
所以，怀疑自己患上强迫症一定要主动咨询求治；已经患上强迫症的患者更要积极配合医生、主动接受治疗。强迫症改变人生，不治疗危及生命
强迫症自我矫正方法
一、要消除误解，树立信心。强迫症属于轻度的精神障碍，不会发展成重度精神病。其次要意志控制，转移注意力。
二、坚持正常的学习和工作，使生活节律紧凑有序，同时培养广泛的兴趣爱好，通过社交及文体活动，分散和转移对症状的关注。 
三、是臆想暴露，思维中止。通过想象“要发生”什么，反复体验并最终意识到自己夸大危险和过度担心是不必要的。通过有兴趣的活动或放松训练等随时阻断自己的强制性思维。
鉴别抑郁症与焦虑症、强迫症
抑郁症与焦虑症
焦虑症是指以焦虑情绪为核心症状的神经症，主要特征为广泛和持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安，同时常伴随自主神经紊乱、肌肉紧张、运动性不安等症状。当抑郁与焦虑伴发时，常有三种情况：患者表现为严重的抑郁同时伴轻度焦虑，此时焦虑症状不足以诊断为焦虑症，因而应诊断为抑郁症；患者表现为严重的焦虑同时伴轻度抑郁，此时则应诊断为焦虑症；患者的抑郁与焦虑症状均比较严重，而且症状均符合抑郁症和焦虑症的各自诊断标准时，则应作两个诊断，但出于治疗上的考虑，如果只能给予一个诊断，则可以出于抑郁症的后果更为严重而优先考虑抑郁症。
抑郁症与强迫症
强迫症是指以自我强迫为核心症状的一种神经症。鉴别抑郁症与强迫症时，可主要从患者的意识表现上加以区分。强迫症患者常表现出强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑等强迫观念，害怕自己丧失控制能力而“发疯”或出现冒失行为等强迫情绪；感到有立即行动的冲动感或强烈的内在驱使，并出现屈从于强迫观念的强迫动作等。而抑郁症患者则不会有如此强烈的强迫观念和强迫行为。
强迫症患者常因强烈的反强迫意愿而引起抑郁或痛苦情绪，但同时又无法摆脱强迫的意愿，所以内心十分痛苦而陷入抑郁状态。但是抑郁症患者则主要以情绪低落、兴趣索然、愉快感丧失、自责自罪、自我评价过低等表现为主，通常不会伴有强烈的强迫意愿。[6]