标题：老年性青光眼
基本概念
  老年性青光眼是老年人常见的一种眼科疾病，是一种眼压升高致视乳头灌注不良，并发视功能障碍性疾病。随增龄原发性青光眼发病率增加，分闭角和开角青光眼(即前房角闭塞或小梁网硬化变性，功能降低及睫状肌减弱影响小梁网功能致房水排出障碍，引起眼压升高)两种类型。
临床表现
老年性青光眼包括急性青光眼和慢性青光眼。急性闭角青光眼发病急，眼部剧痛，  老年性青光眼视力迅速下降、恶心、呕吐及周身不适.检查瞳孔散大，光反射消失，角膜水肿，视乳头充血水肿，眼压明显升高.开角青光眼起病缓慢，早期无症状或仅有轻微眼胀、雾视、头痛、视功能缓慢进行性损害致失明，早期发现应定期健康检查眼底、视野、24小时眼压测量及激发试验。
用药禁忌
关于老年性青光眼的用苭禁忌，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。  老年性青光眼老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些苭物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服苭后可能加重病情，对此应当加以禁忌。致房水增多的苭物 ，这类苭物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。因此，老年青光眼病人要慎用。如果冠心病发作必需应用这类苭物时，用量不宜大，用苭时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。青光眼服苭禁忌，致房水回流受阻的苭物 ，这类苭物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼的禁忌此类苭物。
症状表现
老年性青光眼的症状表现有：
1、老年青光眼的症状表现：早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。  2、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0)，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。
3、老年青光眼的症状表现：晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。
4、平时饮水较多。青光眼患者在一次性喝水超过300毫升的时候就会出现了头痛。出现这样的原因是以为在饮水的过程中速度快量也多，这就导致了血液稀释引起的渗透压降低，进入眼内的眼压的房水也会增多，就从而引起了眼压升高。另外，如一只眼已确诊为青光眼，对另一只眼必须密切观察。
中医治疗老年性青光眼
[1]1、抑制醛糖还原酶
葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外己发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。
2、提供营养成分直接作用眼部
由于药物吸收作用，通过身体内部吸收足够的养分渗入血液，微循环直接提供各种急需养分作用与眼部，另一部分养分和水分，通过使用亮眼睛明目贴，直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位;药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外;另外，对身体各大脏器进行调节和激活原动力，让身体恢复年轻态，保持内分泌均衡协调。
3、抗氧化作用
许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物，细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少，氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解，丙二醛形成，对氧化敏感的代谢活力减低，潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化，晶状体发生一系列改变，如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露，这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手，利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物，从而阻止或逆转晶状体生化改变
中医对老年青光眼如何治疗?目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等，如下所示：
①针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。
②外治法：以外物苭治疗为主
③内治法：内治法强调辨证论治。通过中苭治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。
治疗方法
老年性青光眼是由于脏腑不和，津液失调，病理产物在眼内积聚日久而使眼压相对(低眼压性)或绝对(高眼压性)升高所致的以眼目胀痛，视物昏花，视力下降，甚则头晕头痛，恶心呕吐等症为主要临床表现的一类常见性、多发性眼病。西医对于青光眼的治疗一般包括药物和手术治疗。  老年性青光眼现代医学认为，青光眼是不能被治愈的，只能被控制。这就是说，青光眼一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。激光手术和显微手术在长期控制眼压方面被认为是比较成功的，但手术就预示着风险、疼痛以及术后的诸多并发症。即使手术成功了，也仅仅是暂时控制了眼压，还需经常地、定期地复查，是否彻底治愈仍是个未知数。北京德胜门中医院专家组几十年临床研究成功的临床纯中药制剂“清火明目汤”是专为青光眼等眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛，及由眼部疾病引起的头痛、恶心等症而设的专用方，对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效;对青光眼引起的高眼压稳定性强;对抽痛作用快;同时，可改善眼内房水流通，迅速减缩眼内容积，持续降低眼压，营养视神经，扩大视野，双向调节眼压，使视功能得到完全恢复。大部分病人用药一个疗程眼压即逐渐恢复正常，不适症状减轻;持续用药可完全恢复视功能。
护理方法
老年性青光眼的护理措施包括以下几点：
(1)保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免情绪激动、生气、脑力疲劳、大便干燥等。
(2)控制饮水量，避免短时间内大量饮水，一次饮水量以不超过500毫升为宜。因血液被稀释，可使眼内房水增多，眼压升高，可诱发青光眼的发生或急性发作。
(3)饮食宜清淡，少吃辛辣刺激食物，戒烟酒;进餐间隔时间不宜过长，因过度饥饿时胃肠血液集中到头部，致眼睛充血，房水产生增多，眼压升高。(4)注意保护眼睛，不要在暗室中工作时间过长，不要在暗光线下读书;宜枕高一点的枕头睡眠。  老年性青光眼(5)了解病情，首先应让了解“青光眼”病是中老年人的常见病之一，其特点是以眼压增高为主的眼科疾病。发病原因多与患者的情绪有关。不良情绪能导致发病或使病情加重。由于患者对周围环境陌生，常表现对事物较敏感，情绪易激动、易烦躁，针对这些首先要做耐心细致的解释工作。帮助患者消除紧张恐惧的情绪，使患者认识疾病，坚定战胜疾病的信念，用轻松和希望的心态去排除各种消极心理影响，积极配合医生进行检查、治疗。最后达到战胜疾病的目的。
(6)创造一个良好的环境,使患者感到精神愉快，尽快进入患者角色。首先护士要热情接待、耐心诚恳的介绍住院环境、生活设施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。
(7)语言护理与心理护理是同时进行的,不同的语言会带来不同的心理反应，因此工作中护士必须具备良好的语言素质、端庄的仪表以及稳重的步态，这样会赢得患者的好感、尊敬与信任，使患者体会到亲切和温暖，以达到最理想的治疗效果。
注意事项
老年性青光眼的注意事项包括如下几点：
1、要注意控制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。  2、应做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。如过量吸烟，烟中尼古丁会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。
3、多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。