标题：热疮
简介
高热过程中皮肤粘膜间出现水庖的症候。多发于上唇外围，水庖成群状，  热疮如芝麻或绿豆大小不等，周围有红晕，微痒，约一周左右消退，但有复发 倾向。由风热外袭肌表或肺胃热盛熏蒸所致。类于单纯庖疹。
热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。却以常见于高热病后，或者高热过后。
宋，《圣济总录》云：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。”本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。多在1周后痊愈，但易于复发。男女老幼均可发病，尤以成年人为多。
现代医学所称的单纯疱疹，生殖器疱疹等可参考参照本证进行辨证治疗。
病因病理
1，风热外侵：
《圣济总录》云：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。”
2，湿热下注：
肝经绕阴，湿热循经下注，郁结成疮。
3，形劳腠蔬：
常见于消化不良，月经期间，妊娠时期，劳累时刻，而且容易复发。
辨证要点：
本病可见于身体任何部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处，若发生在口腔、咽部、眼结膜等处，称粘膜热疮；发生于外生殖器部位，称阴部热疮。
皮损初为红斑，继而在红斑基础上发生数个或数十个针尖大小的、簇集成群的小丘疱疹或水疱，内含透明浆液，数日后疱破糜烂，轻度渗出，逐渐干燥，结淡黄或淡褐色痂，1—2周痂皮脱落而愈，但易复发。
发病前，局部有灼痒、紧张感，重者可有发热、不适等全身症状。发于外生殖器者，可引起尿频、尿痛等症状；发于口角、唇缘或口腔粘膜者，可引起颌下或颈部署核肿痛；发于孕妇则易引起早产、流产及新生儿热疮等。
症状表现
◆口周、手指附近的含水小疱或发红疼痛的溃疡；
◆牙龈肿胀、过敏、颜色发红；  热疮
◆发热，流感样症状，颈部淋巴结肿大，通常首发时出现上述症状，复发性溃疡通常无上述症状。
出现以下情况应去就医
◆有高热或寒战，高热可能有危险性。
◆溃疡很疼，可以用药减轻疼痛。
病 因
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起，可以通过与感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃须刀等接触形成传播。患有单纯疱疹的人与他人口交时可以使该人患上生殖器疱疹。
单纯疱疹可在接触病毒20年后产生。一旦病毒侵人体内，经数年后可能在最终侵人部位或附近产生症状。在发病之前，你可能会感到该处搔痒或过敏。病毒可能被特定食物、应激、发热、寒冷、过敏、日晒及月经时激发。
诊断与检查
医生会从溃疡处采取培养物，或在检查之前来发现是否感染病毒。
治 疗
单纯性疱疹无法治愈，但可以使用冰块及使用对症药物来减轻疼痛。找一些含有麻醉因子的药物如酚及润滑剂来减少破溃、软化瘢痕。为加速愈合，只要溃疡引起疼痛，就可以使用水合的锌软膏。
常规治疗
如果疮疹特别疼痛或刺激，医生会开出麻醉凝胶来减轻疼痛。
辅助治疗
几种辅助疗法会加速溃疡愈合，防止复发。
芳香疗法
使用牦牛儿醇及按树属油，每小时来治疗溃疡、减少疼痛及加速溃疡愈合。香味疗法学家认为茶树油有抗菌特性。
身心医学
单纯疱疹经常被应激诱发，使用肌肉深度放松、生物反馈、诱导想象及深思。别忘记运动，活动能激发免疫系统来抵御病毒。
营养及饮食  热疮疱疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用坚果、巧克力及种子，而应食用富含赖氨酸的食物如肾脏、豆类。干燥后裂开的豌豆及谷物。
如果每年发作3次以上单纯疱疹，每天食用500毫克赖氨酸作为补充。当你感觉又会产生疱疹时，将上述剂量加倍。
家庭疗法
◆使用冰块冷敷15分钟减轻疼痛。
◆使用维生素E油促进溃疡愈合。
◆使用香味唇膏。
◆用凡士林涂抹疱疹。
预防
◆不要同患有单纯疱疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃须刀。
◆触摸单纯性疱疹后应洗手。
◆触摸单纯性疱疹后不应揉眼睛，如果你产生角膜疱疹后，未经治疗可致失明。
◆触摸单纯性疱疹后勿触摸生殖器，否则可能产生生殖器疱疹。
◆更换牙刷。
◆避免含有精氨酸食物。
◆食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸。
◆多食用碱性食物，少食用酸性食物。
鉴别诊断
一、蛇串疮；皮损沿外周神经走向呈带状分布，不超过正中线；为成簇的水疱，疱间皮肤正常，刺痛明显。
二、黄水疮好发于儿童的颜面、四肢等暴露部位，多见于夏秋季节，皮损以脓疱、脓痂为主，呈散在分布，自觉瘙痒。
辨证论治
内治法（一）肺胃热盛多发于颜面部，以口唇鼻侧多见，皮损为群集小水疱，灼热刺痒；伴轻度周身不适，心烦郁闷，大便于，小便黄；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：鼻为肺之窍，胃经环绕面唇，风性上行，故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛，津液布散失常，则皮肤起小水疱；风热毒邪蕴蒸皮肤，则灼热；风盛则痒；轻度周身不适、心烦郁闷、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数均为肺胃热盛之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：辛夷清肺饮加减。
（二）肝胆湿热疱疹发于阴部，易破溃糜烂，疼痛明显；伴发热，大便于，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝胆湿热下注阻于阴部，则见局部起疱疹；湿热蕴结，热盛皮腐，则易破溃糜烂；湿热阻滞经络，不通则痛；热盛则发热；便于溲赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。
治法：清热利湿解毒。
方药：龙胆泻肝汤加减。大便干者，加生大黄以泻下通腑。
（三）阴虚内热病情反复发作；伴口干唇燥，午后微热；舌红，苔薄，脉细数。
辨证分析：热毒久恋，耗伤朋液，致阴虚内热，阴虚则阴阳失调，故易为诱因引起发病；口干唇燥、午后微热、舌红、苔薄、脉细数均为阴虚内热之象。
治法：养阴清热解毒。
方药：增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁等。　
外治法局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主。皮损以丘疱疹为主，糜烂、渗出偏重者，以马齿苋水洗剂
食疗方法
可以用如下方法进行食疗：
① 鱼腥草、生山楂各15克，水煎饮；
② 绿豆30克，芦根50克，水煎饮；
③ 多饮绿豆汤或赤小豆汤；
④ 绿豆衣、金银花泡水代茶饮。
此外，可用马齿苋30克，煎水待凉，用纱布叠5~6层；浸透作湿敷，每次20分钟，每日2~3次。还可用中药(紫草12克，板蓝根30克，连翘30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防复发。居住环境要安静，尽量保持患儿平静不哭闹。因为患者的疱疹；唾液；粪便中都有病毒存在，所以应减少接触已患单纯疱疹者，不要与其共同用一餐具，饭前便后要洗手。预防感冒发烧及过度疲劳．注意锻练身体，提高自身免疫力，减少发病。 
单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7～10天。
几乎有90%的病人在其一生中至少会发生一次溃疡。首次发作通常是最重的。一些感染的儿童病情很严重。首次感染之后，许多人产生抗体，不会再次产生单纯疱疹。但约有40%的美国成年人会重复发作。
通常单纯疱疹并不严重，但对于患有艾滋病或免疫系统因其他疾病或药物受抑制时，这种感染可能是致命的。对于通常在分娩时接触病毒的婴儿来说，感染可能传播到其他器官，会导致严重并发症甚至死亡。
如果传播到眼睛，单纯疱疹感染会导致失明。单纯疱疹是感染性失明的常见病因。外洗或湿敷；皮损以糜烂、结痂为主，或向愈时，以紫金锭磨水，或青黛膏、黄连膏等外搽。
预防调摄
1．对反复发作者，应除去诱发因素。
2．保持局部清洁，促使干燥结痂，防止染毒。
3．饮食宜清淡，忌辛辣炙博、肥甘厚味。
4．杜绝不洁性交。 
热疮的辨证论治
肺胃风热型【证见】 皮疹发生于上部(如口角、唇缘、眼睑、鼻孔附近或面颊部等)，自觉轻度灼热和瘙痒，一般疼痛不明显。可伴有发热，倦怠不适，口干，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数等。
【治法】 疏风清热。
【方药】
1．主方辛荑清肺饮(陈实功《外科正宗》)加减
处方：辛荑花6克，枇杷叶、栀子、知母各9克，桑叶、黄芩各12克，金银花、白菊花、连翘各15克，生石膏30克(先煎)，生甘草5克。水煎服，每日l剂。
2．中成药抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。
肝胆经湿热型【证见】 皮疹发生于下部(主要发生于外生殖器部位，也有发生于臀部、肛门周围、大腿等部位)，自觉灼热、疼痛较明显。常伴口苦，咽干，口渴，烦躁易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或弦数、弦滑数等。
【治法】 泻肝火，利湿热。
【方药】
1．主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减
处方：龙胆草、栀子、黄柏、车前子、泽泻各12克，柴胡、木通各9克，生甘草5克，生地黄、土茯苓、板蓝根各30克，生薏苡仁15克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。
(2)抗病毒口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。
(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1包(4克)，每日2次，温开水送服。
注意事项
生活上，应鼓励进食及饮水，尤其是儿童要防止脱水。饮食方面应禁止刺激性强的烟、酒、咖啡、浓茶等，忌辛辣鱼腥及鸡肉、狗肉、虾、蟹、猪头肉、鹅肉、甜腻品等发物。宜进食具有清热解毒作用的清淡之品，如：绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。
另外还应注意：
1.接触过伤口记得洗手以免病毒由双手四处扩散。
2.避免接触眼睛亲吻、不可共享餐具、毛巾唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。
3.生殖器疱疹患者在发作期间应避免各式性行为。
4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时应全程使用保险套。即使在非发病期间，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。
5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发才可以怀孕。孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产早产或死胎，若传染给胎儿，新生儿疱疹的死亡率更高达50%。