标题：黄体功能不全
概述
黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。
病因
此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，所以大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。
黄体功能不全的原因主要有以下几点：
原因一：黄体期异常、因为女性的子宫内膜分泌的延迟或者是变化造成的子宫内膜孕激素分泌异常会使得女性黄体功能的不全。
原因二：促黄体激素、促卵泡激素、因为女性的促卵泡激素以及促黄体激素的分泌失调会使得女性的卵泡以及黄体的功能缺陷造成排卵时分泌孕育酮的异常，使得黄体功能不全的产生。
原因三：子宫内膜异位、女性的子宫内膜异位症会使得患者释放的前列腺素明显增加，从而对女性的黄体功能产生影响。
原因四：全身性疾病、因为患者营养不良或者身体虚弱也会使得女性黄体功能不全的产生。
危害
一、导致女性月经失调：有些黄体功能不全的女性会出现月经失调，比如月经周期明显缩短、月经过多、白带异常、月经频发、经期延长等，令女性患者忍受很大的痛苦。 
二、诱发习惯性流产：黄体功能不全，黄体不能分泌足够的孕激素，子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化，导致女性即使受孕后，也很难维持受孕，从而导致流产、习惯性流产等现象。三、引发不孕症：由于黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化而仅仅分泌少量的孕激素，使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落，月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段，而且以后子宫内膜对于孕激素的反应不敏感，腺体上轻度弯曲，这样结果使女性难以受孕，最后导致不孕症的发生。
临床表现
黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患有本症的病人平时没有什么不适的症状，只是可在几次月经周期中无排卵现象，有时则月经过多过频或经期延长。
黄体功能不全性不孕症黄体功能不全（LPD）指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、孕激素分泌不足和子宫内膜分泌化不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。生育期妇女中黄体功能不全发生率为3%—5%，不孕症妇女中为3.5%—10%，早期妊娠流产中为35%，习惯性流产中为20%—60%。
病因包括：① 遗传性因素；
② GnRH—Gn分泌异常；
③ 状腺疾病；
④ 子宫发育异常；
⑤ 低胆固醇血症；
⑥ 前列腺素分泌异常；
⑦ 子宫内膜异位症；
⑧ 高催乳素血症；
⑨ 高雄激素血症；
⑩ 医源性因素等。
临床表现主要为：① 黄体期缩短（≤10天）。引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕、重复和习惯性流产；
② 黄体萎缩不全（黄体退化时间≥10天）。引起经前出血、经期延长、月经过多、淋漓不止及贫血；
③ 排卵期出血并伴有轻度下腹疼痛。
治疗：治疗原则为控制异常子宫出血、调节月经、促进排卵和妊娠。
① 止血治疗：
② 促排卵治疗：根据个体化原则，制订促排卵方案。包括：GnRH—a脉冲治疗、CC—HCG、HMG—HCG、pFSH—HCG、GnRH—a 脱敏—COH疗法等；
③ 调节月经：
④ 辅助黄体功能。
检查
一、基础体温检查：基础体温检查是黄体功能不全不孕的检查方法之一，也是最简便常用的方法。高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍，所以说，基础体温的变化情况也是黄体功能不全的症状。
二、血中孕酮浓度检查：黄体功能不全不孕有哪些检查方法？血中孕酮浓度的检查也是检查黄体功能不全不孕的方法。专家表示，血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要可靠指标，也是最常见黄体功能不全的症状。 
三、子宫内膜组织像检查：子宫内膜组织像检查也是黄体功能不全不孕的检查方法之一。专家表示，子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。
症状
1.月经失调：当女性的黄体功能发生异常情况功能表现不全时，女性朋友们会出现月经周期变短，并且月经经血量增多等等的症状。
2.流产：如果女性体内的黄体素分泌不全，那么很容易导致女性无法之称怀孕的状态，很容易引起女性发生流产的情况，甚至有可能发生习惯性流产。
3.不孕：当黄体功能异常时，女性体内会无法分泌出适当的孕激素来促进女性受孕，童年故事在月经来潮前，女性的身体内部激素水平也不会因此而上升，这样让女性很难受孕。
表现
如果出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。
月经提前是月经不调的表现，是黄体功能不全的典型症状。中医认为，月经能否正常来潮，与肝、脾、肾以及冲任二脉关系最大。而导致月经提前的原因，主要以内分泌失调与血热、气虚等因素最为密切。为什么黄体功能不全会导致月经提前呢?
一般来说，女性黄体期是指月经周期第15～29天，排卵后的卵泡形成黄体，分泌大量的孕酮和雌激素，孕酮于第22～23天升至峰值，此时测定孕酮水平、评估黄体功能最可靠，子宫内膜继续增厚，到月经来之前为15～19mm。
一般可有月经周期过短，经前淋漓出血，生育期妇女不孕或习惯性流产等。判断是否黄体功能不足，一般需测基础体温，如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢，下降较早，上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大，均为黄体功能不足的表现，但需注意应连续测定3个月经周期方可确定。此外，月经来潮12小时内取子宫内膜，若表现为分泌不良，也可作为参考。
饮食调理
1、柠檬，它富含维生素C、柠檬油精、生物类黄酮素等，而丰富的维生素C有助於促进血液循环，帮助铁质吸收，还能消除疲劳，提振精神。　
2、大豆，它含多种营养素，其维生素B6能稳定情绪，帮助睡眠，还能减轻腹部疼痛，大豆还含有高量的必需脂肪酸，具有改善皮肤粗糙的美容作用，因此适合经痛期的女性食用。
3、鸡肉，行经期间补充食用，有益气补血的作用鸡肉中富含蛋白质等物质。　
4、姜，将可以增进食欲，促进新陈代谢，保温身体的作用，是极佳的温热食品，不适合单独食用。
检查项目
1、在月经18~28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。
2、超声检测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。
3、测量基础体温，是最简单的方法，但是也是最不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。
4、诊刮术，在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或则落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。
黄体酮功能不足
黄体酮不足怎么办 黄体酮又名孕酮，为孕激素，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为了维持妊娠所有的需要。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流 产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。
饮食调理
1、柠檬，它富含维生素C、柠檬油精、生物类黄酮素等，而丰富的维生素C有助於促进血液循环，帮助铁质吸收，还能消除疲劳，提振精神。　
2、大豆，它含多种营养素，其维生素B6能稳定情绪，帮助睡眠，还能减轻腹部疼痛，大豆还含有高量的必需脂肪酸，具有改善皮肤粗糙的美容作用，因此适合经痛期的女性食用。
3、鸡肉，行经期间补充食用，有益气补血的作用鸡肉中富含蛋白质等物质。　
4、姜，将可以增进食欲，促进新陈代谢，保温身体的作用，是极佳的温热食品，不适合单独食用。
对不孕的影响
一、不孕：如果黄体功能不全或者黄体萎缩过早，都会导致子宫内膜提前脱落，这样就会减少受精卵着床的机会，导致不孕。
二、早期流产、习惯性流产：由于黄体不全不能分泌足够的孕激素，很难维持受孕。
治疗
如果是黄体功能不全，治疗主要有两种方法，一种是用激素作补充治疗，即缺少什么激素就补充什么，另一种是用药物来刺激黄体疗法。这些药物有女性激素，绒毛膜促性腺激素、克罗米芬、调经促孕丸等。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。 
当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用，而且应找有经验的医生治疗。
黄体功能不全是指卵巢黄体分泌孕酮不足而引起的月经失调、早期流产、不孕等症。黄体功能不全的病因尚未完全明确， 可能由于促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，使卵泡发育不良和黄体形成缺陷，从而使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产以后子宫内膜释放前列腺素增多也可以影响黄体功能。不合理的运用氯蘸酚胺和孕酮类药治疗以后，也可以出现黄体功能不全。另外，催乳素过高往往与黄体功能不全同时出现。 
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0．3℃，持续时间仅9-10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21-22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合症。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。 
黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。 
祖国医学文献上有关黄体功能不全的临床表现散见于月经失调、流产和不孕等篇中。本病的病因有肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热等。肾阴不足则见月经先期，经量不多，色鲜红，或月经期延长，淋漓不断；肾阳虚衰则见月经后期，稀少，不孕等；肝经郁热见月经先后不定期，经量时多时少，月经持续不净。本病的治疗原则是肾阴虚宜滋补肾阴，止血调经；肾阳虚表宜治肾壮阳，调理冲任；肝经郁热宜疏肝清热调经。
1．黄体激素补充疗法
高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg，连用7-10d。　
2．黄体机能刺激疗法
排卵后第2d（高温相第2d）开始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黄体分泌足量的孕激素。
3．卵泡发育正常化疗法
卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全，应用促排卵治疗可改善黄体功能。　
（1）克罗米芬疗法：月经第5d开始克罗米芬50～lOOmg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全，最好并用HCG疗法。　
（2）HMG-HCG疗法：月经周期第5d开始HMG 75～150U连日肌注，卵泡成熟时HCG 5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。
食疗
在黄体功能不足治疗的同时，如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法，能够使患者的病情更快的康复。黄体功能不足的食疗方法有
1、多吃对调补女性黄体功能很有好处的姜汤和羊肉。
2、月经干净后，每天喝红枣桂圆枸杞水。
3、黑豆和糯米熬的粥：黑豆30克、黑糯米50克、红糖适量。适应：益气补血，用于治疗贫血。
做法：将黑豆、糯米洗干净，放在锅内，加水适量，用温火煮成粥。每日服用。
4、红参3克、红枣、桂圆各10个，枸杞10克，泡水。
5、维生素B6，每日50mg-200mg，一直服用。
6、红薯，山药，板栗类的植物跟大豆类似，含有植物激素。
7、杞子二肚汤
用料：枸杞子10克、猪肚100克、鱼肚30克、调味料适量
做法：将猪肚洗干净、切片，鱼肚发开；与枸杞子一同放在锅中，加上清水适量煮至二肚熟后。可饮汤、吃肚及枸杞子，也可使用调味料拌服。
中药调理
一、脾肾阳虚　
1.病因 脾虚则精血乏源，肾虚则温煦乏力，冲任虚损，升温无力。　
2.主证 不孕，月经先期或淋漓不净，畏寒肢冷，乏力倦息，大便溏薄，带多清稀。舌淡，脉细沉。　
3.治法 健脾温肾，调冲促黄体。
二、肝肾阴虚
1.病因 久病或大病之后损伤肝肾之阴，阴虚生内热，热迫冲任，冲任逆乱，而致不孕。
2.主证 不孕，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥，心烦潮热，月经先期，量多或淋漓不净。舌红，脉细数。
3.治法 滋补肝肾，调整冲任。
三、气血虚弱　
1.病因 素有贫血病史或产后失血、久病气血两虚以致冲任虚损而致不孕。　
2.主证 不孕；月经先期，经量过多或淋漓不尽，色淡，带多清稀；面色苍白，头晕目眩，时有心悸，纳少易倦；舌淡，脉细弱。　
3.治法 补气生血，养精调冲。
注意事项
1、月经干净后，每天喝红枣桂圆枸杞水。　
2、注意生殖器官以及外阴的卫生，避免引发其他疾病。
3、保持精神愉快，不良情绪可导致垂体功能抑制，引发不孕。
4、节制性生活，过度频繁会使内分泌系统紊乱不利于受孕。
5、多吃高蛋白食物和姜汤、羊肉、蔬菜、水果。多饮水，保持大便通畅