标题：皲裂
简介
皲裂（jūn liè）是由于皮肤干燥开裂。多于寒冷、干燥季节，发生于手、足，又称手足皲裂。多见于掌面、十指尖、手侧、足侧、足跟等处，可见长短不一，深浅不  皲裂等的裂隙，轻者仅为干燥、龟裂；重者裂口深达真皮，易出血，疼痛，治宜滋养肌肤润燥。
病理病因
人们常常有这样的感觉，天寒以后，原来细嫩的皮肤会变得干燥、粗糙，尤其是后足经常磨擦的部位，还可能出现干燥断裂、疼痛出血的现象，严重时还会妨碍活动及工作。冬季气候寒冷而干燥，随着西北风吹过，人们的手足由湿润转为粗糙，如果不加以保护，极易出现裂口，严重者还会引起疼痛、出血，医学上称之“皲裂症”。 
这是因为在我们的皮肤里有一种皮脂腺，它在人体上分布得很不均匀，头皮上、脸上分布的较多，所以爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”；特别是手掌和脚跟，几乎没有皮脂腺。皮脂腺有一个特点，就是气温越高，天气越暖，它分泌的油脂就越多。在温暖季节它经常会顺着毛孔自动外流，给皮肤不断地“加油”润滑，使它不干裂。进入冬季，气温逐渐下降，皮脂腺的分泌也就随之减少，尤其是手与脚经常露在外面，散热快，再加上冬季常有冷空气侵袭，手与脚的热量和油脂很快挥发掉了。因此一到冬天人们总觉得手上和脚上干巴巴的不舒服，甚至出现皲裂、流血。
这与足部皮肤的解剖特点和一些外界因素的影响有很大关系。足跟部角质层本来就比较厚，加之常受力，因此较易发生皲裂。而脚掌部位皮肤没有毛囊和皮脂腺，在冬季干燥时，缺乏皮脂保护容易皲裂。机械性的刺激，如摩擦、压迫或外伤等均可促使发病。 
许多皮肤病都可引起皲裂，如手足癣、慢性湿疹、掌跖角化症、鱼鳞病、冻疮等等。在足癣中有一型为鳞屑角化，也叫干性足癣，它是一种慢性感染，表现为脚掌、脚底和脚两侧皮肤粗糙、变厚、变硬，上面附着鱼鳞状或大片状的鳞屑，皮肤纹理增宽、加深，在冬季气候寒冷干燥时，出现皲裂，并可出血，甚至继发感染，严重者疼痛难忍，妨碍行走。
除了足癣之外，还有一种引起皲裂的常见皮肤病叫皲裂性湿疹，好发于手和足。本病与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。对于足部皲裂性湿疹而言，病变好发于趾端掌面，可蔓延至足背和踝部，亦可发生于脚掌。主要表现为皮肤增厚、粗糙、有剧痒，继而皲裂，发生疼痛，有时病变可影响到趾甲。角化型足癣与足部皲裂性湿疹有许多相似之处，有时较难区别，可借助检查真菌的有无来鉴别。但也有二者混合发生的病例。
有一些手脚干裂的患者，特别是老年人，常喜欢用橡皮膏包裹干裂处，其实这并不是一种科学的治疗方法。出现手脚干裂，应去正规医院的皮肤科进行检查，必要时做一下真菌的化验，做出确切的诊断，针对病因来治疗；也可以辅助使用尿素软膏这一类的外用药物治疗。
发生原因
皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，经常摩擦，皮肤失润干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。
发生皲裂跟干燥有关，跟职业也有关。有的人可能每天都要洗衣做饭，要接触一些脂溶性或碱性物质，手脚皮肤往往因缺少滋润而干裂，严重者皲裂可至深部肌层  皲裂，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，为长短深浅不一的裂口，多发于手指和手掌屈侧、足跟、趾底，足侧等处。
皲裂经常参加露天工作，受风吹水浸或接触泥灰等脱脂吸水物质而受外力或化学刺激的，尤易发病。此外，患有手脚癣，鱼鳞病、胼胝性湿疹、先天性掌跖角化病的，也容易诱发皲裂。
中医认为，皲裂多因肌热骤被寒冷风燥所逼，致血脉阻滞，肤失濡养而成；并与经常摩擦、压力、浸渍有关。宜用地骨皮、白矾等分煎汤浸洗患处，次涂润肌膏或太乙膏。平素注意手足皮肤的保温和护养。
本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等，其病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引，乃至皲裂而成。
症状体征
初起手足皮肤微觉发紧，变硬，以后皮肤变粗糙增厚，失去润泽，继之可出现深浅不等裂隙，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皲裂，严重者皲裂可至深部肌层，为长短深浅不一的裂口，在皮肤较厚处更深疼痛难忍，并可伴有出血。
主观症状 可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。
客观症状 根据皲裂的深浅程度，一般可分为三度：
一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状  尿素软膏。
二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。
三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。
该病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。
病因症状
手足皲裂是一种由多种原因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。常见病因如寒冷季节在户外劳动，或经常接触溶解脂肪或吸水性物质，或经常使用碱性肥皂等使皮肤干燥、变厚、失去弹性与韧性，尤其在冬季皮脂汗液分泌减少，遇有机械性摩擦或牵引，就容易发生本病。 
本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口，严重者裂口可深达皮下，可有出血，自觉疼痛。是一种冬季常见病。
皲裂指手掌足底的皮肤变厚变干变脆失去弹性，表皮发生裂口，裂口深的会出血疼痛，如果感染还会化脓溃烂。本病多见于秋冬季节，气温回暖后会自愈，但也有终年不愈者。患有手足癣、慢性湿疹、鱼磷病者，因皮肤角质层增厚更容易干燥裂口。祖国医学认为皲裂是由于肌肤骤受寒冷风燥，以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。其治疗方法以濡养润燥为宜。
生理特点
手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点①角质较厚，尤其在掌跖和足跟部位特别易发生皲裂;②掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺，因此当冬季气候温度低和温差较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂;③老年人鱼鳞病和角化症等情况，造成皮肤干燥，在—些外界因素作用下即可发生皲裂。
引发手足皲裂的外因包括①物理性：如皮肤干燥、摩擦、外伤等可促使发病：②化学性：接触酸碱、有机溶媒等将皮脂溶解，使皮肤失去润滑保护能力;③生物性：如真菌等感染后使皮肤角化过度，失去原有的保护能力，易发生皲裂。
预防
1、手足皲裂是冬季较为常见的一种皮肤病，在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。
2、病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。
3、由于冬季气候寒冷干燥，出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽一些油脂性的护肤品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。
4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。
治疗措施
一旦发生手足皲裂，只要积极采取合理的治疗措施，也是可以治愈的。如前所述，手足皲裂的原因主要是皮肤干、角质层厚。如果皲裂程度较轻，每天用温水泡 
  皲裂洗后，涂抹油脂性软膏，脂膜的保护使手足皮肤中的水分丢失减少，皮肤滋润了皲裂也就消除了。如果皮肤干燥、角质层肥厚程度高，皲裂严重，就需要积极、合理的药物治疗：首先可以使用愈裂膏或橡皮膏粘贴皲裂严重的部位，由于药膏的封闭作用使局部皮肤水分的蒸发减少到近乎零的程度，可以迅速增加皮肤的含水量，软化皮肤，缓解皲裂。
第二步，在局部使用10~15%的尿素软膏和5~10%的水杨酸软膏，前者可以增加皮肤的水合（滋润），软化角质层，后者可以松解剥脱过厚的角质层，这样就解除了引起手足皲裂的两大病因。实际治疗中，第一和第二步可以同时交叉进行，比如白天贴胶布，晚上涂药膏。
第三步，等手足皮肤干燥缓解了，肥厚的角质脱得薄了，每天还要坚持温水泡洗手脚、涂油脂性软膏，以此巩固疗效、防止复发。需要特别注意的是，如果手足伴有其它皮肤病时必须同时积极治疗。比如手足干裂只见于一只手或一只脚，伴有轻度瘙痒，则有可能是手足癣（手气、脚气），可以在第二步治疗时加用治疗脚气的药膏。倘若手或足同时对称地出现以手心足心为中心的肥厚、粗糙的皮损，并且还常常蔓延到手足背，伴有丘疹、水疱，瘙痒明显，则可能是湿疹，应配合内服抗过敏药或除湿止痒的中药，局部加用皮质激素类软膏见效会更快。
成药自疗法（1）当归丸，每次10粒（浓缩丸），每日3次。
（2）八珍丸，每次9克，每日2次。
（3）阿胶补浆，每次20毫升，每日3次。
（4）阿胶补血膏，每次1汤匙，每日2次。
饮食自疗方（1）肥羊肉500克、当归身30克、生姜15克，加调料烹制食用。
（2）猪皮煨煮成厚膏状，加适量红糖或冰糖，每次服50克，每日2次。
（3）桂圆肉、芝麻各30克（炒熟研细），阿胶250克。先将阿胶用黄酒浸软并蒸烊，加入桂圆肉、芝麻、冰糖，直至糖烊完停火。每镒服20克，每日2次。
外治自疗法（1）紫归治裂膏或伤湿止痛膏外贴。洗足、手时不必揭掉，让它湿潮。
（2）白芨粉15克、生猪板油60克，拌和外涂。
（3）鱼肝油外涂。
（4）熟土豆捣烂敷裂口上并包扎。
（5）熟香蕉肉敷裂口，1小时后洗去。
（6）香蕉皮适量，取内膜擦患处，每日2-3次。
（7）核桃仁捣烂加数滴蜂蜜拌匀涂患处。
（8）地骨皮30克,白矾15克。水煎取汁，加入白矾溶化后浸泡患处，一日一次，拭干后再涂以万花油软膏或蛤蜊油等。可滋阴润肤生肌。
（9）苍术30克,白芨30克,骨皮30克,红花10克。将上述药水煎取汁约1500毫升，倒入盆中，趁热将患处浸泡于药液中，每次10-20分钟，每日1剂,每剂可用2次，可收敛生肌。
（10）验方：用此中药方：“桂枝25克、红花12克、盐附子12克、白芨15克、鹅不食草12克。”加水煮成热药水，将这些热药水对患处、皲裂部位进行泡洗，三天一剂为一个疗程，一般三个疗程就康复。
药物牙膏疗法
药疗法1、白芨80克，冰片12克，五味子12克，凡士林400克。将白芨、冰片、五味子共研细末，调入凡士林中调匀成膏，涂敷患处，外用纱布包扎，每3天换药1次，直至痊愈。可活血化瘀、润肤生肌。 
2、白蔹、白芨、冰片各30克，大黄50克。将上药共研细末，过筛，贮瓶加蜂蜜适量调成糊状备用，局部洗净擦干，取药涂抹患处，每天3-5次，必要时包扎，直至痊愈。可活血逐瘀,润肤生肌。
药物牙膏疗法田七药物牙膏65克，甘油10毫升。将两者混匀备用，每日洗净患处后即取混合物涂搽患处，每日2-3次，连续1-2周。可活血化瘀，润肤生肌。
避免误诊
裂口处肿痛厉害，甚至淋巴结也不疼痛，不能作一般皲裂自疗，须加服消炎药，外敷药取用四环素养软膏、金霉素眼膏之类。信奉素食者缺乏脂肪、蛋白质，易使皮肤干枯燥裂。患者应当改变饮食习惯，以助自疗效果。
疗法
外用疗法皲裂一旦形成，较难治愈，全身无特殊疗法，重点在局部治疗 。护理上常用润肤性霜剂或软膏，如10%的尿素软膏，但效果欠佳。现最有效的治疗方法为，每天用10%尿素软膏涂抹局部，一日4次，每次用药前先用温水浸泡局部，每晚临睡前用康复新液湿润药棉敷于皮肤裂开处，并用布胶包扎，第二天换敷料，持续五天局部即可治愈。
中药治疗1、方药:甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%,75%酒精20%,将上述药物混合调均后即可使用,适用一般干裂
2、生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麦 冬10g 天花粉10g 当归10g 黄 芪12g 升 麻6g 黄 芩10g 桃仁10g 红 花10g 水煎服，每日2次 每次150ml。中成药可选用八珍丸、人参养荣丸治疗。 
3、裂消膏对严重皲裂有特效
生活保健1、生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及  药物牙膏疗法其它洗涤剂。
2、冬季常用温水浸泡手足，浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，并要注意保暖。
3、在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护减少患病的可能性。[1]
出自送东阳马生序　
穷冬烈风，大雪深数尺，足肤皲裂而不知。
皲（jūn）裂：皮肤因寒冷干燥而开裂。 
现在多有龟裂之词
注意事项
1、洗手、洗足、洗脸时，要尽量少用肥皂或药皂，每天常用温水（40℃）浸泡，每次20分钟左右厚的角质层最好修剪掉，然后再涂上护肤油膏。忌用碱性较重的肥皂，以及接触砖瓦、水泥、石灰、碱面等物质。因为皮肤表面的油脂是保护皮肤的，油脂洗涤得太彻底，皮肤就容易干燥及开裂。冷天还应适当减少洗手脚的次数。 2、洗后要立即擦干，并涂搽油脂，保护皮肤的滋润。护肤的油脂类很多，医院的维生素E或软膏、凡士林、甘油等也有保护皮肤的作用。 
  注意清洁3、平时要多作些室外活动，经常磨擦手、脸，活动手足关节，促进血液循环，增强皮肤的耐寒能力。
4、注意饮食营养。维生素A有促进上皮生长、保扩皮肤，防止皲裂的作用，可多吃富含维生素A的食物如胡萝卜、豆类、绿叶蔬菜、鱼肝、牛奶等，我们还应适当多吃脂肪类、糖类食物，可使皮脂腺分泌量增加，减少皮肤干燥及皲裂。
5、干燥寒冷季节多吃油脂。病程较长，年老患者应该增加营养，滋补气血，适量多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类的食品。
一旦手足皲裂，可以用鱼肝油丸涂擦手足患处，效果很好。其方法是：先用热水洗手足患处，待角质层充分发胀后揩干，用刀片削去过厚的角质，取2－3粒鱼肝油丸，挤出药液均匀涂擦患处。以后每晚睡前涂一次。鱼肝油对患处无刺激性，可在皲裂处形成一层与外界隔绝的保护膜，杜绝外来刺激，使裂口加速愈合。