标题：地高辛注射液
地高辛注射液
【拼音名】Digaoxin Zhusheye 
【英文名】Digoxin Injection 
【化学名称】3β-[[O-2，O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β，14β-二羟基-5β-心甾-20（22）烯内酯。其结构式为：分子式：C41H64O14分子量：780.95
【成份】该品为地高辛的灭菌水溶液。含地高辛（C41H64O14） 应为标示量的92.0%～108.0%。
【性状】该品为无色或几乎无色的澄明液体。
【类别】同地高辛
药理毒理
治疗剂量时①正性肌力作用：该品选择性地与心机细胞膜Na+--K++ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。②负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，延缓房室传导，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。③心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。（补充对神经系统的作用、毒理，参考PDR)
实验室测定方法
方法名称：地高辛注射液－地高辛－高效液相色谱法 
应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定地高辛注射液中地高辛的含量。
该方法适用于地高辛注射液。
方法原理：供试品经稀乙醇定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长230nm处检测地高辛的峰面积，计算出其含量。
试剂：1 乙腈
⒉稀乙醇
取乙醇529mL，加水稀释至1000mL。
仪器设备：1.仪器
⒈1 高效液相色谱仪
⒈2 色谱柱
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按地高辛峰计算应不低于1500。
⒈3 紫外吸收检测器
⒉色谱条件
⒉1 流动相：乙腈 水=32 68
⒉2 检测波长：230nm
⒉3 柱温：30℃
试样制备：1稀乙醇
取乙醇529mL，加水稀释至1000mL。
⒉ 对照品溶液的制备
精密称取地高辛对照品适量，加稀乙醇制成每1mL中约含0.1mg的溶液，即为对照品溶液。
⒊ 供试品溶液的制备
精密量取供试品2mL（约相当于地高辛0.5mg），置5mL量瓶中，加稀乙醇稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。
注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各20mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长230nm处测定地高辛（C41H64O14）的峰面积，计算出其含量。[1]
药代动力学
静脉注射起效时间5-30分钟，达峰时间1-4小时，持续时间6小时。注射给药易致不良反应，故仅适用于严重心衰需要立即治疗的病人。吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收入血，形成肝–肠循环。血浆蛋白结合率低，为20%–25%，表观分布容积为6–10L/㎏。代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%–70%；地高辛消除半衰期平均为36小时。
用法和用量
成人常用量静脉注射：0.25－0.5㎎，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用0.25㎎，每隔4－6小时按需注射，但每日总量不超过1㎎；不能口服者需静脉注射，维持量，0.125－0.5㎎，每日－次。小儿常用量静脉注射：按下列剂量分3次或每6－8小时给予。早产新生儿按体重0.015－0.025㎎/㎏；足月新生儿按体重0.02－0.03㎎/㎏；1月－2岁按体重0.04－0.05㎎/㎏；2－5岁按体重0.025－0.035㎎/㎏；5－10岁按体重0.015－0.03㎎/㎏；10岁或10岁以上照成人常用量。维
不良反应
⑴常见的不良反应包括：促心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。⑵少见的反应包括：视力模糊或"色视"（如黄视、绿视）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。⑶罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。⑷在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P－R间期延长。
禁忌
①与钙注射剂合用；②任何强心甙制剂中毒；③室性心动过速、心室颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。
注意事项
⑴不宜与酸、碱类配伍。⑵慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥急性心肌梗死早期；⑦活动心肌炎；⑧肾功能损害。⑶用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。⑷应用时应注意监测地高辛血药浓度；⑸应用时应注意剂量个体化。
孕妇及哺乳期妇女用药
该品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。该品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。
儿童用药
新生儿对该品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对该品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。
老年患者用药
老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对该品耐受性低，必须减少剂量。
药物相互作用
⑴与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。⑵与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Colestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。⑶与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（PancuroniumBromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline;SuxamethoniumChloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。⑷有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与该品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。⑸β受体阻滞剂与该品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。⑹与奎尼丁同用，可使该品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2－1/3。⑺与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。⑻螺内酯可延长该品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测该品的血药浓度。⑼血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使该品血药浓度增高。⑽依酚氯胺（EdrophoniumChloride,Tensilon腾喜龙）与该品合用可致明显心动过缓。⑾吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可减少该品的肾清除，使该品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。⑿与肝素同用，由于该品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。⒀洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。⒁红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加该品在胃肠道的吸收。⒂甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。
药物过量
⑴若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。⑵患者在2－3周之前用过任何洋地黄制剂需减少地高辛剂量，以免中毒。⑶强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。⑷推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。⑸肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。⑹肾功能不全者，应选用洋地主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。⑺应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。⑻透析不能从体内迅速去除该品。⑼在该品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。⑽肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。⑿当患者由强心甙注射液改为该品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。⒀应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。⒁该品过量及毒性反应的处理：轻度中毒者，停用该品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。发生促心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。⑥依地酸钙纳（CalciumDisodiumEdetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。⑦对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫抗体的Fab片段，每40㎎地高辛免疫抗体的Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。
【规格】 2ml:0.5mg 
【贮藏】遮光、密闭保存
2010版中国药典修订增订内容
地高辛注射液
Digaoxin Zhusheye
Digoxin Injection
书页号：2005年版二部－182
[增订]
【检查】细菌内毒素 取该品适量，依法检查（附录Ⅺ E），每1mg地高辛中含细菌内毒素的量应小于200EU。
临床研究
【功效主治】 1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。【化学成分】 该品化学名称为：3β-[[O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β，14β-二羟基-5β-心甾-20（22）烯内酯。
分子式：C41H64O14
分子量：780.95。
【药理作用】 治疗剂量时：
1正性肌力作用：该品选择性地与心机细胞膜Na+--K++ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+﹣K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力；
2负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞；
3心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。
【药物相互作用】 1与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒；
2与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Colestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱；
3与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（PancuroniumBromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline；SuxamethoniumChloride）或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常；
4有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与该品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症；
5β受体阻滞剂与该品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常；
6与奎尼丁同用，可使该品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2－1/3；
7与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓；
8螺内酯可延长该品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测该品的血药浓度；
9血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使该品血药浓度增高；
10依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon腾喜龙）与该品合用可致明显心动过缓；
11吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可减少该品的肾清除，使该品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图；
12与肝素同用，由于该品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量；
13洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞；
14红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加该品在胃肠道的吸收；
15甲氧氯普胺（Metoclopramide，Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。
【不良反应】 1常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱；
2少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；
3罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）；
4在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P－R间期延长。
【禁忌症】 1与钙注射剂合用；
2任何洋地黄类制剂中毒；
3室性心动过速、心室颤动；
4梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；
5预激综合征伴心房颤动或扑动。
地高辛注射液说明书
地高辛注射液
【药物名称】
通用名：地高辛注射液
英文名：Digoxin Injection
汉语拼音：Digaoxin Zhusheye
该品化学名称为：3β-[[O-2，O-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-O-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基-（1→4）-2，6-二脱氧-β-D-核-己吡喃糖基氧代]-12β，14β-二羟基-5β-心甾-20（22）烯内酯。
分子式：C41H64O14
分子量：780.95
【性状】
该品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理毒理】
治疗剂量时
①正性肌力作用：该品选择性地与心机细胞膜Na--KATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na﹣K主动偶联转运受损，心肌细胞内Na浓度升高，从而使肌膜上NaCa交换趋于活跃，使细胞浆内Ca增多，肌浆网内Ca储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca释放；心肌细胞内Ca浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
②负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，延缓房室传导，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
③心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。（补充对神经系统的作用、毒理，参考PDR)
【药代动力学】
静脉注射起效时间5-30分钟，达峰时间1-4小时，持续时间6小时。注射给药易致不良反应，故仅适用于严重心衰需要立即治疗的病人。
吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收入血，形成肝–肠循环。血浆蛋白结合率低，为20%–25%，表观分布容积为6–10L/㎏。代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%–70%；地高辛消除半衰期平均为36小时。
【适应症】
⑴用于急性和慢性心功能不全。
⑵用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【用法用量】
成人常用量静脉注射：0.25－0.5㎎，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用0.25㎎，每隔4－6小时按需注射，但每日总量不超过1㎎；不能口服者需静脉注射，维持量，0.125－0.5㎎，每日－次。
小儿常用量静脉注射：按下列剂量分3次或每6－8小时给予。早产新生儿按体重0.015－0.025㎎/㎏；足月新生儿按体重0.02－0.03㎎/㎏；1月－2岁按体重0.04－0.05㎎/㎏；2－5岁按体重0.025－0.035㎎/㎏；5－10岁按体重0.015－0.03㎎/㎏；10岁或10岁以上照成人常用量。维持量：洋地黄化后24小时内开始。早产新生儿为洋地黄化总量的20%－30%，分2－3次等份给予；足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿，为洋地黄化总量的25%－35%，分2－3次等份给予；10岁或10岁以上，为洋地黄化总量的25%－35%，每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。
【不良反应】
⑴常见的不良反应包括：促心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
⑵少见的反应包括：视力模糊或“色视”（如黄视、绿视）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
⑶罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。
⑷在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P－R间期延长。
【注意事项】
⑴不宜与酸、碱类配伍。
⑵慎用：
① 低钾血症；
② 不完全性房室传导阻滞；
③ 高钙血症；
④ 甲状腺功能低下；
⑤ 缺血性心脏病；
⑥ 急性心肌梗死早期；
⑦ 活动心肌炎；
⑧ 肾功能损害。
⑶用药期间应注意随访检查：
① 血压、心率及心律；
② 心电图；
③ 心功能监测；
④ 电解质尤其钾、钙、镁；
⑤ 肾功能；
⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。
⑷应用时应注意监测地高辛血药浓度；
⑸应用时应注意剂量个体化。
【禁忌症】
① 与钙注射剂合用；
② 任何强心甙制剂中毒；
③ 室性心动过速、心室颤动；
④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；
⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
该品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量。该品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。
【儿童用药】
新生儿对该品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对该品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。
【老年患者用药】
老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对该品耐受性低，必须减少剂量。
【药物相互作用】
⑴ 与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼（Bumetanide，制品为丁尿胺）、依他尼酸（Ethacrynic Acid，利尿酸）等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。
⑵ 与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺（Colestyramine，消胆胺）和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。
⑶ 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺（Pancuronium Bromide，潘可龙，巴活郎）、萝芙木碱、琥珀胆碱（司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride) 或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。
⑷ 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与该品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。
⑸ β受体阻滞剂与该品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。
⑹ 与奎尼丁同用，可使该品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2－1/3。
⑺ 与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。
⑻ 螺内酯可延长该品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测该品的血药浓度。⑼血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使该品血药浓度增高。
⑽ 依酚氯胺（Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙）与该品合用可致明显心动过缓。
⑾吲哚美辛（Indometacin，消炎痛）可减少该品的肾清除，使该品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。
⑿ 与肝素同用，由于该品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。
⒀ 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。
⒁ 红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加该品在胃肠道的吸收。
⒂ 甲氧氯普胺（Metoclopramide,Maxolon灭吐灵）因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。
【药物过量】
⑴ 若地高辛血药浓度为﹥2.0～2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。
⑵ 患者在2－3周之前用过任何洋地黄制剂需减少地高辛剂量，以免中毒。
⑶ 强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。
⑷ 推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。
⑸ 肝功能不全者，应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。
⑹ 肾功能不全者，应选用洋地主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。
⑺ 应用洋地黄患者对电复律极为敏感，应高度警惕。
⑻ 透析不能从体内迅速去除该品。
⑼ 在该品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。
⑽ 肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
⑿ 当患者由强心甙注射液改为该品时，为补偿药物间药动学差别，需要调整剂量。
⒀ 应静脉给药，因为肌肉注射有明显局部反应，且作用慢、生物利用度差。
⒁ 该品过量及毒性反应的处理：
轻度中毒者，停用该品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。
发生促心律失常者可用：
① 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。
② 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。
③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。
④ 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。
⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。
⑥ 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
⑦ 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫抗体的Fab片段，每40㎎地高辛免疫抗体的Fab片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒甙。
【规格】
2ml∶0.5mg
【贮藏】
遮光、密闭保存[2]