标题：脑血管硬化
基本概述
自发性脑出血占所有脑卒中的10～20%，死亡率和致残率都很高。血流滞流、切应力等可造成内膜受损；乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓，可使动脉内压力增加，导致血管平滑肌代偿能力受损，血管扩张，内膜通透性增加，使巨分子低密度脂蛋白、血桨成份渗入内膜下，由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜，该处内膜增生，聚集脂肪酯，变成为泡沫细胞，然后死亡，  脑血管硬化患者脑血管硬化患者
产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成斑块。
由此导致血管壁缺血、玻璃样变、坏死，再引起血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内膜的条状脂质渌润，镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下，此改变在早期是可逆性的。
病理生理
（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足
（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足
（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足
（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。
症状
脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起中风而具有很大的危险性，在发病的早期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。
初期症状脑血管硬化的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺)，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力减退，注意力不集中，脑力劳动能力降低，感到工作学习都吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提示大脑供血不足，影响了正常的脑力工作。
晚期症状脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历，甚至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退，意识障碍，不可能完成日常工作。思维活动缓慢，联想困难，甚至思维不连贯，言语重复或罗嗦，有时出现妄想，以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉，内容多与幻想有关。性格与情感改变，常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁，甚至随地便溺。行为紊乱，无所事事，有时出现冲动、攻击行为，自制力障碍。病情日趋严重，时有波动，症状缓解与加重交替出现，严重时出现意识混浊或谵妄，不久又突然清醒。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。
由此可见，不管是早期还是晚期，脑血管硬化的症状都比较多。当出现部分症状时，患者应去医院诊断检查，并在医生的指导下做好治疗工作。[1]
保健
饮食（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。
（2）常用植物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。 
（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。
（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。
偏方和民间验方归脾汤加减（党参12克、黄芪20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川芎12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌12克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神，益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川芎12克、五味子10克、阿胶10克、女贞子12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒苡仁12克；小便失禁则加覆盆子15克、益智仁12克、升麻8克。
益气聪明汤（黄芪20克、党参15克、升麻5克、葛根15克、蔓荆子12克、白芍10克、黄柏8克、丹参20克、川芎12克、甘草10克）治疗脑动脉硬化症，总有效率达90%。每日1剂，煎服2次，最多服药30剂。亦可用葛根15克，煮水代茶，经常饮服。
相关问题
遗传问题在脑血管硬化患者中，遗传因素表现得比较明显，一些具有脑血管硬化遗传因素的人常成为脑血管硬化的易患者。研究表明，这类患者的父母死于脑血管硬化的概率比一般人高4倍，直系上代有脑血管硬化患者，其脑血管硬化的发病率比一般人群要高2．5倍。脑血管硬化的遗传因素可能通过下列途径影响其子代的发病： 
(1)遗传了中风的危险因素，如高血压、高胆固醇血症和糖尿病。
(2)遗传了对危险因素作用的易感性。 
(3)家族成员有着相似的文化、环境和生活方式，如高盐、高脂饮食，缺乏运动，较低的社会经济状态。
(4)遗传和环境因素相互作用。 
因此，在预防脑血管硬化的研究中，应重视遗传因素，探索和改善导致脑血管硬化的遗传缺陷，为预防脑血管硬化和降低脑血管的致残率和病死率做出贡献。
饮食多吃碱性食物可防心血管硬化研究发现，多吃碱性食物可保持血液呈弱碱性，使得血液中乳酸、尿素等酸性物质减少，并能防止其在血管壁上沉积，因而有软化血管的作用，故有人称碱性食物为血液和血管的清洁剂。这里所说的酸碱性，不是食物本身的性质，而是指食物经过消化吸收后，留在体内的元素的性质。常见的酸性元素有氮、碳、硫等；常见的碱性元素有钾、钠、钙、镁等。有的食物如番茄、橘子口味很酸，却都是地地道道的强碱性食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等。一般地说，大米、面粉、肉类、鱼类、蛋类等食物几乎都是酸性食物，而蔬菜、水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及水产品等则都是碱性食物。注意科学饮食，改进膳食结构，加强体育锻炼，并养成良好的生活习惯，血管硬化可望得到延缓和逆转。
建议每天吃蒜和姜，每天将蒜切成片,姜切成丝，就当吃一盘小菜,他俩是血管的"清道夫",坚持长久必会有效果。这是成功的经验.葱蒜：洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪，故能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，有助于改善动脉粥样硬化。葱中提取出一种葱素，能治疗心血管硬化。大蒜能降低血清总胆固醇、三酸甘油酯和β－脂蛋白的含量。大蒜素的二次代谢产物—甲基丙烯三硫，具有阻止凝栓质A2的合成作用，故能预防血栓。大蒜还能治疗肥胖。
该吃的食物1．燕麦：具备降胆固醇和降血脂的作用，是由于燕麦中含有丰富的食物纤维，这种可溶性的燕麦纤维，在其它谷物中找不到。因这种纤维容易被人体吸收，且因热含量低，既有利于减肥，又更能适合心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。
2．玉米：含丰富的钙、磷、镁、铁、硒等，及维生素A、B1、B2、B6、E和胡萝卜素等，还富含纤维质。常食玉米油，可降低血胆固醇并软化血管。玉米对胆囊炎、胆结石、黄疸型肝炎和糖尿病等，有辅助治疗作用。
3.山药：其黏液蛋白，能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉硬化；减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。山药中的多巴胺，具有扩张血管，改善血液循环的功能。另山药还能改善人体消化功能，增强体质。过年期间若有消化不良，可以山药、莲子、芡实加少许黑糖共煮。
4.海藻：素有“海洋蔬菜”美誉。海藻其低热量、低脂肪令人瞩目，一些海藻具有降血脂作用。海带等褐藻，含有丰富的胶体纤维，能显著降低血清胆固醇。海藻还含有许多独特的活性物质，具有降压、降脂、降糖、抗癌等作用。
5.银耳：银耳和银耳多糖可降低高脂大鼠的血清胆固醇水准，和明显的抗血栓作用。
6.土豆：有很强的降低血中胆固醇、维持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌抗癌作用。番薯含有丰富的膳食纤维和胶质类等容积性排便物质，可谓“肠道清道夫”。
7.芹菜：含有较多膳食纤维，特别含有降血压成分，也有降血脂、降血糖作用。
8.红枣：多食能提高机体抗氧化力和免疫力。红枣对降低血中胆固醇、三酸甘油酯也很有效。
9.山楂：可加强和调节心肌，增大心室、心房运动振幅及冠状动脉血流量，还能降低血胆固醇，促进脂肪代谢。
10.菊花：有降低血脂的效能，具有平稳的降压作用。在绿茶中掺杂一点菊花，对心血管有很好的保健作用。
11.苹果：其果胶具有降低血中胆固醇作用。苹果含丰富的钾，可排除体内多余的钠盐，如每天吃3个苹果，对维持血压、血脂均有好处。
12．应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱。
13．多吃黑木耳.香菇。
注意节制的食物1．限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入。
2． 避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。
3．戒烟忌酒。
4． 控制盐分的摄取量，少放盐，少吃咸菜。老年性脑血管硬化应该注意什么?怎样保健?
春秋的时候打点丹参针，或者维脑路通针，或胞二磷针，中药可以打点脉络宁针，一般5天或10天一个疗程。打点保健针，防止高血压，多喝水，饮食清淡
水蛭素在脑血管硬化治疗中的应用
血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用，血管内皮细胞损伤（包括动脉粥样硬化斑块破裂）和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露，血小板通过其细胞膜糖蛋白上Ib和Ia/ Ⅱa受体和胶原组织结合，即血小板黏附。此后，在一些刺激因素如胶原、血检索A2 （TXA2）、二磷酸腺苷（ADP）、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。
上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加，使血小板激活，引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩，导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的Ⅱ b/Ⅲa受体暴露，可与凝血因子Ⅰ相结合。由于1个分子的凝血因子Ⅰ可与多个血小板相结合，而Ⅰ个血小板也可与多个凝血因子Ⅰ相结合，从而使血小板通过凝血因子Ⅰ“桥联”作用粘聚成团，称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。 
试验表明，在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予水蛭素，对比应用肝素组，可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄，并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生，其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化，进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。[2]
脑血管硬化预防
脑血管硬化是中枢神经系统的常见疾病，容易引发脑中风的发生，早期和晚期的患者的表现症状是不相同的，症状较多，在预防方面，有很多的蔬菜和水果可以起到良好的效果。
脑血管饮食上的预防芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。
芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
番茄：含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。
黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。
黄瓜：丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
苦瓜：富含VB1，维持心脏正常功能。内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
菠菜：含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜：含多种微量元素，对高血压有一定效果。
木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓：富含质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
杏：食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜：西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子：柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。柿子中含较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
核桃：生吃核桃与桂圆肉，能改善心脏功能。
石榴：软化血管。
枣：辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
用药
脑血管硬化是一种典型的脑血管疾病，药物治疗是大部分疾病必用的一种方法，脑血管硬化也不例外。目前，脑血管硬化的用药一般从西医上选用。从西医上来说，脑血管硬化的用药也分以下几种：
纠正脂质代谢紊乱可选用下列药物：①藻酸双酯钠100mg，每日3次。②多烯康1.0g，每日3次。③脉乐康 0.9g，每日3次。④安妥明0.25～0.5g，饭后服用。副作用有胃肠道反应、皮肤过敏、血清转氨酶升高、肾功能改变。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸2丸，每日3次。⑥维生素C 0.1g，每日3次，或1g加入葡萄糖注射液静滴，每日1次。⑦维生素B610～20mg，每日3次，或50～100mg，每日1次，1疗程15天。⑧维生素E0.1g，每日3次。⑨芦丁20mg，每日3次。复方芦丁1片，每日3次。
扩张血管 改善脑微循环是脑血管硬化的用药中比较常用的。有：①罂粟碱30mg，每日3次，或肌注，亦可用60～90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次。1疗程15天。②脑益嗪25～50mg，每日3次。③舒脑宁2.5mg，每日2次。④钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪 6～12mg，每日1次，睡前顿服；尼莫地平40mg，每日3次；尼群地平 10～20mg，每日2～3次。
活化神经细胞药可选用以下药物：①脑活素10～30ml，加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴，每日1次。②三磷酸腺苷20～40mg，可于辅酶A 100～200U，细胞色素C 30mg，加入葡萄糖液内静滴，每日1次，1疗程15天。③胞二磷胆碱0.25g，肌内注射，每日1～2次；或0.5～0.75g，加入生理盐水或葡萄糖液内静滴，每日1次，1疗程10天。④都可喜 每次1片，每日2次。⑤喜德镇1～2mg，每日3次。⑥脑通 每次5～10mg，每日3次。⑦脑复康每次0.8～1.2g，每日3次。
抗血小板聚集药物①肠溶阿司匹林每次25～50mg，每日1～3次。②潘生丁每次25～50mg，每日3次。③血络通 每日100mg，每日3次。④华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者，可改用该药。第一天4～6mg，以后每日2～4mg。 ⑤维脑路通每次0.2～0.3g，每日3次；或100～200mg肌注，每日2次：或500～1000mg加入葡萄糖液静滴，每日1次，1疗程14天。⑥蝮蛇抗栓酶每次0.5～1.0U，加入生理盐水或葡萄糖液静滴，每日1次，1疗程15天。