标题：忧郁症
定义
忧郁症多表现为入睡困难，有时可睡，但1~2小时后即醒，醒后再难入睡。也有的整夜不眠；坐卧不安，控制不  忧郁症住没有明确的对象或内容的恐惧，或提心吊胆的痛苦体验。有些人表现为情绪低落为主要症状，沮丧、忧伤、自卑，对日常活动兴趣显著减退，甚至丧失。有些人则多疑，总怀疑别人在说自己的坏话，很烦恼对健康不利，却不能自控。过分注意自己的身体（包括各种生理变化）。而有些患者则表现为强迫自己想某样东西或事情，无法控制自己。神经衰弱症状表现为精神疲乏、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、工作学习不能持久，头痛、食欲不振、懒散等 
忧郁可能由下列因素造成：生活紧张、胃不舒服、头痛、营善不足、饮食不良、糖、单核白血球增多症、甲状腺疾病、子宫内膜炎(与妇女忧郁症有关)、任何严重的身体伤害、过敏症。有些人在冬天日短夜长时，会变得比较忧郁。忧郁症是一种周期性发作的疾病，在任何年龄段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老年人中尤为普遍。忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，忧郁症可能由此而生。 
另外，忧郁症也与人的性格有密切联系，此病人的性格特征一般为内向、孤僻，多愁善感和依赖性强等。忧郁症对人的危害是很大的，它会彻底改变人对世界以及人际关系的认识，甚至会以自杀来结束自己的生命。 
忧郁症患者如果郁火满腔而又不及时去求医的话，其结果是约10%的患者有自杀倾向，有的病人甚至成为家庭暴力或儿童虐待事件的主角。但这并不是说忧郁症就一定是绝症，至少目前完全可以通过心理治疗、药物治疗等手段来治疗。
诊断
治疗忧郁症的第一步就是做全身健康检查。全身健康检查应包括查看个人和家族成员的病史，以及完整的身体和心理状况检查，以确定语言和思维模式有没有受到影响。 　忧郁症是难以诊断出的疾病。患有忧郁症的人多半很少求助于医生，因为人们普遍认为忧郁症是一种个人缺点，而患者也认为随时间流逝，忧郁症的症状便会消失，或者他们无助得无法向他人求助。甚至当他们求助于医生时，也常常无法被诊断出患有忧郁症。因此，只有少数忧郁症患者能得到适当的治疗。忧郁症是真正的疾病，并不是个性软弱，也不会自己消逝。辨别忧郁症非常重要，同时也要鼓励患者寻求治疗。
负面影响
忧郁症的不利影响，不仅发生在患者身上，也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活，对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍，无法享受任何一种快乐的活动。的确，忧郁症会让人感觉提不起劲，根据记录有将近12%的患者有无力感。另一方面，忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担，部分经济负担是明显的，可以被计算出来，然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响[1]。
忧郁症与其它疾病的关联：
除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症（GAD）、创伤后压力症候群（PTSD），早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。
忧郁症的治疗
忧郁症是一种常见的心境障碍，在广义上来说是属于精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。[2]
在西方国家，忧郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%～8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%～50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，忧郁症已成为世界第四大疾患，到2020年忧郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。 
在国内2012年一项调查显示，国内的公众心理健康问题不容乐观，超过2600万人患有不同程度的忧郁症，但大部分的人并没有意识到自己有忧郁症，而意识到自己有忧郁症的患者，百分之九十并没有向心理咨询师、心理医生等专业人士求助！
忧郁症的治疗主要是心理治疗、药物治疗、物理治疗三种治疗方式,下面我们分别来介绍一下这三种治疗方式。
一、心理治疗
合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。
1、疏导与宣泄:患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的,因此医生要关心、富有同情心、安静地倾听,使病人清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了;是常见的抑郁症的心理治疗法[3]。
2、在与患者交谈中要避免矛盾性及可引起患者误解的表述;
3、不因治疗困难而失去信心,要以足够的耐心,坚韧地带领病人渡过发病期;
4、抑郁症患者不接受现实,积极行动:森田疗法将"顺其自然,为所当为"视为一种生活的态度,通过积极的行动,去获得成功和喜悦;
5、健全人格与完善自我:精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感,将挫折转化为针对自己的愤怒,因而颓丧、抑郁。所以让病人了解自己心理动态与病情,洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。
6、社会支持:社会支持、家人、朋友、同学的精神支持,可以改变患者不良认知和提高其适应能力,有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同,并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的,试图通过改变环境来提高情绪是不可行的,这样只会使病情加重。社会的支持在抑郁症的心理治疗法中尤为重要。
二、药物治疗
药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。
1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。
2、SNRI类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高；
3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加；
4、安非他酮，去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。
5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。
三、物理治疗
包括改良电休克（MECT）治疗以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。
MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。 常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。
rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS)，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行，但接受过MECT治疗过的患者，至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。
在物理治疗方面，问渠心理网提示大家，对于现在世面上所说的一些安定仪之类的治疗抑郁症的仪器，在购买的过程中一定要小心，不要听之信之，以免上当受骗，最好是在专业人士的指导下了解科学有效的治疗方式！
长期忧郁症的危害
1、思维消极忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。病人把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个十恶不赦的坏蛋。有的病人还感到活着毫无意义生活在人世间徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脱。
2、功能下降通常表现为思维困难，脑力劳动的效率明显下降。一向思维敏捷的科技人员或白领人士患忧郁症后，很难胜任日常工作，更谈不上有创造性。平时学习优秀的学生成绩明显下降。不少病人谈到自己的主观体验时说：整个头脑犹如一桶浆糊。
3、影响大脑导致头昏，记忆力下降以及睡眠障碍。研究资料显示，忧郁症患者中有这三种症状的比例分别高达97%、93%、99%。症结在于脑中一种称为儿茶酚胺的物质浓度增高，导致脑血管收缩变细，致使脑组织缺血缺氧，进而头昏等症状临身。
4、睡眠障碍忧郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为的失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱，睡眠质量差等形式。忧郁症患者早醒尤其是在清晨3～5时醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大。
5、诱发躯体疾病一个人一旦与忧郁症结缘，那么他患心脏病的危险性增加2倍，遭遇中风的概率增加3倍。因为心情忧郁会使人体的自主神经系统发生变化。主要是食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适感可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状较常见。
6、缩短寿命一项历经40年的研究发现，由忧郁症导致功能失调而引起的死亡率，同癌症、糖尿病和心脏病人的死亡率一样高。
7、损害社会功能患忧郁症后，通常表现为思维困难，睡眠障碍，食欲下降，脑力劳动的效率明显下降，很难胜任日常工作，更谈不上创造性工作。还使人体免疫功能下降，使慢性疾病的康复时间延缓，造成生理活动减慢，社会工作和生理能力下降，性功能减退。
8、增加家庭的负担家庭生活质量受到影响，由于有复发性，反复就医，自伤、自杀，忧郁症复燃控制则慢得多。突然停用抗忧郁药出现的戒断反应是躯体不适，也可能导致为明确原因而去做大量的实验室检查，造成医用费用升高，浪费医疗资源，职业能力及躯体活动受到影响和社会适应不良。家庭负性事件增加。
9、增加自杀风险患有复发性忧郁症的患者中，每7个就有1个采取自杀行为，自杀的案例中70%患有忧郁症。研究证实在自杀死亡者中，50%到70%是死于忧郁症，15%的忧郁症病人最终是自杀死亡的。人们这所以称忧郁症为人类第一号心理杀手，就是因为没有任何一种心理疾病或精神病有如此高的自杀率。
10.劳动能力丧失抑郁症患者身体功能差，丧失劳动力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中，有一半以上的患者完全丧失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家务。[4]
治疗
忧郁症患者虽无爱好、兴趣，但是他们有执着心，这就可以加以利用。经由执着心使他产生自信，对其它事物产生欲望，如此便会渐渐有干劲。这种患者需要家人的温馨和关怀，不可用警告来刺激他，目的是缓解忧郁症症状，有效治疗减缓症状持续六个月以上，并恢复到原有的正常生活功能。依据治疗成效病症会有不同程度的缓解，有的可能也只是部分症状上的减轻而已。
忧郁症患者会因为病情轻重而有相当大程度的差异和治疗效果的不同，根据不同患者的需求，采用抗忧郁剂药物治疗、精神疗法或综合治疗，都会有不同的效果。
抗忧郁剂
抗忧郁剂是可以凭处方签购买的舒缓忧郁症症状的药物。研究人员估计约有50%～60%的忧郁症患者可以透过药物治疗获得控制和缓解。目前来说主要包括西药和中药两种。西药主要是三环类抗抑郁药，如：帕罗西汀、米安色林等，能够快速抑制忧郁症，但是不能从根上去除，复发的可能性比较大；中药呢，随着我国医学的发展，中药治疗忧郁症也开始崭露头角，比如说张玑晴神。总之，目前来说，治疗忧郁症以西药加中药一起治疗忧郁症的疗效最为显著。
非药物疗法 
精神/心理疗法或“谈话”治疗方法，包括认知/行为治疗、个人疗法、精神分析治疗和支持性心理治疗，都常被用来治疗忧郁症。电气痉挛治疗（ECT）和近来开发出来的另一种ECT替代方式的跨颅磁头刺激（TMS，一种脑外无创伤性的磁性刺激），都可以提供给严重患者作为有效的治疗方式。
营养及饮食疗法
研究已发现食物显着地影响脑郎的行为。饮食是最常见的忧郁原因，例如，饮食习惯差及常吃零食。脑中负责管理我们行为的神经冲动传导物质会受我们所吃的食物影响。多巴胺、5—羟色胺、正肾上腺素都是神经冲动传导物质。当脑部分泌5—羟色胺时，脑部呈休息、放松状态。当分泌多巴胺及正肾上腺素时，我们倾向思考、动作敏捷，也较具警觉性。
1.多吃糖类吃糖类对脑部似乎有安定的作用，多糖类能提高脑部色胺酸的量，因而有安定的作用。如果你感到紧张而希望能放松心情时，可吃较多的糖类，如果你感到疲倦而希望能振作精神时，可吃较多的蛋白质。饮食需包括生鲜蔬果、大豆及其副产品。饮食多糖类(复合糖类)含量不足町造成5—羟色胺的流失及产生忧郁症。
2.补充蛋白质蛋白质促进多巴胺及正肾—亡腺素的制造，因而提高警觉性。吃含必需脂肪酸和糖类的蛋白质能增加警觉性，鲑鱼及白鱼都是好的来源。当饮食综合了此两种营养素，脑部便达到平衡。用全麦面包作的火鸡肉三明治即是一种好的综合品：火鸡肉富含蛋白质及色胺酸，而全麦面包提供复合糖类(即多糖)。忧郁的人可以藉由摄取富含蛋白质及色胺酸的食物，例如，火鸡肉及鲑鱼，以提升精神。
避免富含饱和脂肪的食物;猪肉或油炸食物，例如，汉堡、薯条，会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。脂肪抑制脑部合成神经冲动传导物质，并造成血球凝集，导致血液循环不良，尤其是脑部。
3.补充营养素① 酪胺酸
它也是脑部功能所需的物质。此氨基酸可能对那些长期处于情绪紧张的人有好处。如果饮食含有此氨基酸，则一些无法控制的情绪状况可能得以避免。当你烦闷时，试着在早晨服用1000—3000毫克的酪胺酸，空腹服用。30分钟以后，和早餐一起服用维生素B群。
酪胺酸在脑部转化成正肾卜腺素，此化学物质提升正面的心情，并给予我们动力及驱策力。维生素B群帮助体内代谢氨墓酸，特别是B6。
注意：身体对单糖的反应较多糖(复合糖类)快。单糖供应能量之后，会迅速地感到疲劳及情绪低落。
②维生素D群
维生素B群及维生素B6、D12，每天3次，各100毫克，它是脑部功能正常所必需的物质。抗紧张的维生素，有助于忧郁症者。如果患严重忧郁症，仅在医生指示下使用注射液。
③ 胆碱及肌醇或卵磷脂
每天2次，各100毫克。对脑部功能及神经冲动之传导很重要。不适用于躁郁症者。
④ L—色胺酸
它可以增加5—羟色胺的合成，对缓解抑郁症状有很大帮助。在某些食品中含有较丰富的色胺酸;如火鸡肉、鸡肉、鱼肉、扁豆。
早期症状
忧郁症早期症状有哪些？　抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。 
1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现：?
食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。
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忧郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以心情显著而持久的低落为主要症状，并且伴有相应的思维、行为改变。
诊断忧郁症并不困难，但是病人的表现并不典型，作为核心的忧郁症状，往往隐藏于其他心理和躯体的症状中，含而不露，因而容易导致医生误诊、失治，甚至酿成严重后果。
应当警惕以下一些报警信号：
1.人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。
2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。
3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。
4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。
5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。
6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。
7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。
8.记忆力下降，常丢三落四。
9.脾气变坏，急躁易怒，注意力难以集中。
10.经常莫名其妙地感到心慌，惴惴不安。
11.经常厌食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。
12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。
13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。
14.精神淡漠，对周围一切都难发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。
15.自感头痛、腰痛、身痛，而又查不出器质性的病因。
16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。
17.对性生活失去兴趣。
18.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。
19.常想到与死亡有关的话题。
以上19条，假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。
多数忧郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性忧郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。其特点是症状虽多，却以头痛、失眠为主，尤其是容易早醒。此外，还有昼重夕轻的昼夜节律，以及春秋季节重而夏季轻的季节性规律，并多有焦虑情绪，女性病人月经期焦虑症状加重。
昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。
忧郁症的护理
忧郁症的护理－忧郁症患者须知　 
家庭对忧郁症的护理应注意以下方面： 
1．督促服药：要密切注意患者对药物的不良反应．忧郁症患者经常需要长期维持用药，以巩固疗效，防止复发．如果没有发现特殊的情况，绝对不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。当患者出现一些口干、便秘等副反应时，应及时做好解释工作，鼓励其多饮水，多吃富含纤维素的食物，多进行运动，便秘严重者可选用番泻叶、果导等药物缓解。 
2．密切观察病情变化：忧郁症是精神疾病中的第一杀手，病人的自杀率极高，家庭护理的重点就是要防范自杀行为的发生。这就要求患者的家属必须熟悉本病的临床特征．另外需注意的是忧郁症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨；其次，要了解哪些病人容易发生自杀，一般在疾病的发作期，由于情绪低落，悲观消极易发生；当然，处于恢复期的病人，由于害怕别人歧视，绝望也会出现自杀行为。同时，忧郁症患者的自杀手段多隐蔽，有预谋性，常给人某种假象，即微笑型自杀，故当发现忧郁症病人情绪突然好转时，千万别掉以轻心，可能是一种危险信号，应加强防范。忧郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀，应注意，加强护理者的自我保护。 
3．掌握病情好转指征：一般忧郁症好转大致经过三个过程，首先是睡眠、饮食好，思维改善；其次是动作逐渐增多；最后是情绪改善。若饮食睡眠差，体重不增，说明病情尚未改善，这时出现的动作增多或情绪好，则可能是假象。 
4．做好心理护理：由于忧郁症病人情绪差、悲观自责明显，对一些事物缺乏信心，非常希望获得他人的心理支持。家属应多与病人接触交谈、给予鼓励支持，帮助他们树立信心，积极疏导其消极情绪；对其病态言行，家属要耐心加以解释说服，尽量满足其合理要求。 
5．做好生活护理：忧郁症病人饮食睡眠差，应注意调整饮食，多做一些患者平时喜欢吃的食物，保证患者有一个安静、舒适的休息环境。对于一些病情轻的人，可鼓励其参加愉快轻松的活动，培养生活情趣，如看书报、电视，听音乐，种花养鸟等，分散其注意力以缓解病情。
抑郁：心理疾病
抑郁症既不是心胸狭窄，也不是意志薄弱，更不是品质恶劣。
它和感冒一样，是一种疾病 
“社会上很多人，包括我的家人、我的领导，他们都觉得没有这种病，总认为抑郁症就是想不开，就是小心眼，就是太爱算计。”中央电视台节目主持人崔永元，深感自己患抑郁症时不被周围人理解。 
的确，长期以来，人们往往把抑郁症当成思想问题、闹情绪。很多抑郁症患者也和崔永元一样，觉得不被社会理解。他们有羞耻感，甚至忌医讳药。然而，随着现代医学的发展，人类已经认识到，抑郁症既不是心胸狭窄，也不是意志薄弱，更不是品质恶劣。它和感冒一样，是一种疾病。 
药物作用胜过开导 
北京大学医学部医学心理学教研室主任胡佩诚向本刊介绍，抑郁症就是五羟色胺(大脑分泌的一种导致精神松弛和睡眠的物质)等单胺类大脑神经递质紊乱造成的。这和人受到刺激以后，发生内分泌系统紊乱的道理一样。 
抑郁症这种心理疾病存在生理变化，这一变化目前已经能够通过生化实验得到验证。北京安定医院主任医师侯也之多年从事抑郁症临床医学工作。她在诊断抑郁症时，往往给患者化验24小时尿，由此观察这些神经递质的代谢终产物浓度。验尿，现在已成为诊断抑郁症的重要手段之一。
搞清了病理原因，种种抗抑郁症的药物相继问世。不少病人发现，心理医生的无数话语或开导，疗效却抵不过一片小小的药片。正是由于相关药物的诞生，人们对精神疾病的治疗有了新的期待。
导致抑郁症的还有另一个生理原因，那就是遗传因素。华东师范大学心理学教授徐光兴认为，如果父母一方患过抑郁症，那你有15%到25%的几率患此疾病。 
这个几率要比其他人高一些，这是因为你承受压力的基因能力比正常人低，所以患此病的几率就比一般人增大了。中国疾病预防控制精神卫生中心主任黄悦勤说，现代医学已经证明，抑郁症存在多种易感基因，而这些基因是有遗传倾向的。
抑郁：人类高贵的天性？ 
尽管抑郁症作为一种疾病困扰着人们的生活，但也有一些学者从积极的角度思考这个问题。 
从进化生物学的角度来看，情绪如同其他生理功能一样，是对环境变化的一种恰当反应。上海师范大学政法学院哲学系教授陈蓉霞认为，轻度抑郁可能起着适应作用，它促使个体在逆境时积蓄力量，在安静时陷入反思与内省。这就如同痛感，尽管它给人带来不舒适的感觉，但失去痛感的人非但没有生活在天堂中，相反，连生命都难以保障――他们可以在瓦砾成堆的地面上疾步如飞，捧个烫手山芋而不知罢手，结果可想而知。 
不仅如此，有研究表明轻度躁狂、抑郁与活力、创造力及魅力相关。这种基因可以给个体带来先天优势。因此美国心理学家史培勒说：“这种病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。”历史名人牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔等都患过忧郁症，台湾女作家三毛以其丰富的阅历，饱满的激情，秀美的笔调描述异国风情，但抑郁的她却在作品选出版时自缢西去。 
“所有的心理痛苦都是有意义的，所有的体验对生命都是重要的，心理痛苦是自我成长的必经阶段。”中日友好医院心理科主任医师、著名心理学家李子勋指出，情绪困扰是人类生存的一种自然状态，就像白天和黑夜的更替一样，快乐和悲伤，开朗和消沉都是在人的生命中交替存在的。他甚至提出：“没有对死亡做过认真思考的人，对生命也不会有真正透彻的理解。”
因此，“抑郁并生活着，是人类高贵的天性。”陈蓉霞说。
常见症状
1、忧郁症的表现之精神运动迟缓：患者精神运动明显抑制,联想困难,言语减少,语音低沉,行动缓慢.有时闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,不能料理家务,严重者不语、不动、不吃、不喝.
2、思维缓慢及自我评价降低：表现思考能力下降,患者常常感到思维变慢了,脑子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自责,自我评价过低,明明学习工作很好,却对自己事事不满意,将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪,甚至认为自己罪该万死,是导致自杀、自残的主要因素,这也是忧郁症的表现之一.
3、情绪障碍:患者心境不良：情绪消沉,或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,忧心忡忡,精力减退,常常感到持续性疲乏;认为活着没有意思,严重者感到绝望无助,生不如死,度日如年,大部分患者有着结束自己生命的意念,有的曾说过"要不是因为父母、妻儿,早已了却此生".其中也确有付诸行动,造成不良后果的,手段也很残忍.
4、躯体症状:随着忧郁症状的发展：一切生物的、心理的快感都遗失殆尽.胃口常常不佳,常常会变得消瘦,睡眠也出现各种问题,渐渐病人就会变得虚弱、疲劳.抑郁症病人的性生活也会受到影响,男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象.[5]

电影剧情
电影剧照(12张)浪漫之夜，才华横溢的美丽少女贾斯汀（克斯汀·邓斯特 Kirsten Dunst 饰）和心爱的麦克（亚历山大·斯卡斯加德 Alexander Skarsgard 饰）步入婚礼殿堂，姐姐克莱尔（夏洛特·甘斯布 Charlotte Gainsbourg 饰）和家人们为了她一掷千金，尽心操持。然而莫名的恐慌与悲伤袭上心头，令贾斯汀整晚郁郁寡欢，她的婚姻刚刚开始就已到了破败的边缘，与亲友同事的关系也变得分外紧张。克莱尔试图将妹妹带出忧郁症的困扰，然而收效甚微。与此同时，一颗神秘的小行星正向地球飞速逼近，似乎正是它带来了贾斯汀的忧郁，又似乎那原本郁结心中的烦恼只不过被它释放了而已……

演职员表
演员表角色演员备注Justine克尔斯滕·邓斯特/Kirsten Dunst----Claire夏洛特·甘斯布/Charlotte Gainsbourg----Michael亚历山大·斯卡斯加德/Alexander Skarsgård----John基弗·萨瑟兰/Kiefer Sutherland----Tim布拉迪·科贝特/Brady Corbet----Gaby夏洛特·兰普林/Charlotte Rampling----Little Father加斯帕·克里斯滕森/Jesper Christensen----Dexter约翰·赫特/John Hurt----Jack斯特兰·斯卡斯加德/Stellan Skarsgård----Wedding Planner乌多·奇尔/Udo Kier----LeoCameron Spurr----Michael's FatherJames Cagnard----Michael's MotherDeborah Fronko----Betty1Charlotta Miller----Betty2Claire Miller----Limo DriverGary Whitaker----Girl with GuitarKatrine Sahlstrøm----Wedding PhotographerChristian Geisnæs----职员表▪ 制作人：贝帝娜·布洛肯佩/Bettina Brokemper；Rémi Burah；Madeleine Ekman；Tomas Eskilsson；梅塔·路易斯·弗达格/Meta Louise Foldager；Peter Garde；Marianne Jul Hansen；皮特·阿尔贝克·詹森/Peter Aalbæk Jensen；Lars Jönsson；Katrine Sahlstrøm；Marianne Slot;Louise Vesth▪ 导演：拉斯·冯·提尔/Lars Von Trier▪ 副导演（助理）：Jonas Eskilsson；Peter Hjorth;Pontus Klänge；Anders Refn;James Velasquez▪ 编剧：拉斯·冯·提尔/Lars Von Trier▪ 摄影：Manuel Alberto Claro▪ 剪辑：Morten Højbjerg；莫莉·玛琳·斯坦斯加德/Molly Marlene Stensgård▪ 艺术指导：Jette Lehmann▪ 美术设计：Simone Grau▪ 服装设计：Manon Rasmussen▪ 视觉特效：Benni Diez;Peter Hjorth；Sven Martin;Håkan Blomdahl▪ 布景师：Louise Drake
影片花絮
·影片入胡围2011年64届主竞赛单元，导演拉斯·冯·耕提尔在记者会上以玩笑的语气表示“同情纳粹”，结果却被媒体越闹越大，戛纳电影节最终以“不受欢迎”的名义将他“逐出”电影节。不过该片的女演员科尔斯滕·邓斯特还是在闭幕当天收获了最佳女演员奖，并在感谢词中致谢冯·提尔。
·继比约克和夏洛特·甘斯布之后，本片的邓斯特已经是冯·提尔第三次将女演员送上戛纳影后宝座。
影片原定的女主角是佩内洛普·克鲁兹，但克鲁兹已与迪士尼签约，加盟《加勒比海盗4》，因为档期原因没法参演《忧郁症》，冯·提尔不得不另寻人选，由克尔斯滕·邓斯特取代佩内洛普·克鲁兹。
·克尔斯滕·邓斯特凭借《忧郁症》中的演出夺得了影后桂冠后，却缺席发布会。有传言称这是因为影片导演拉斯·冯·提尔因关于纳粹的玩笑之言而被驱逐出戛纳后，主演克尔斯滕·邓斯特担心会有刁钻问题而故意回避公开面对媒体。
·拉斯·冯·提尔希望让电影看上去真实而浪漫，浮华而现实，因此影片大部分场景都是在一座宏伟的瑞典城堡中完成的，而拍摄时大部分时候使用的是手持相机。
·《潜水艇》导演托马斯·温特伯格看完本片后，曾不无幽默地说了一句：“电影结束之后该怎么办？”（影片以行星撞地球，地球最终被毁灭为结局。）[1]

影片评价
一句话评论
无论我们喜不喜欢拉斯·冯·提尔之前的影片，对《忧郁症》的等待都是值得的，它令人惊艳。
——《电影手册》 
美学与影片融为一体，绝对值得一看。
——《ELLE》 
虽然故事建立在世界末日基础上，但《忧郁症》本身却是一部预示着新生与梦想的作品。这是一部拉斯·冯·提尔的启示录。
——《费加罗报》 
就像泰伦斯·马力克的《生命之树》，《忧郁症》并不完美，但它揭示了当今世界的心理状态，令人过目难忘。
——《Les Inrockuptibles》 [1]

获奖记录
2011 
第64届戛纳国际电影节 最佳女演员 克尔斯滕·邓斯特
第24届欧洲电影学院奖最佳欧洲影片
第24届欧洲电影学院奖Carlo di Palma摄影奖
第24届欧洲电影学院奖最佳艺术指导

制作发行
制作公司：
Memfis Film 
Zentropa International Sweden 
Slot Machine 
Liberator Productions 
Zentropa International K&ouml;ln 
Film i V&auml;st[瑞典](co-production)
Danmarks Radio (DR)[丹麦](co-production)
arte France Cinéma[法国](co-production)
Sveriges Television (SVT)[瑞典](with the participation of)
法国第4电视台[法国](with the participation of)
Centre National du Cinéma et de L'image Animée (CNC)(with the participation of)
Ciné Cinémas[法国](with the participation of)
Edition Video(with the participation of)
Nordisk Film Distribution(with the participation of)
Danish Filminstitute(support)
Eurimages[法国](support)
Nordisk Film- & TV-Fond(support)
Swedish Film Institute[瑞典](support)
Filmstiftung Nordrhein-Westfalen(support)
Zentropa Entertainments[丹麦] 
发行公司：
Nordisk Film Distribution(2011) (Denmark) (theatrical)
Aerofilms[捷克](2011) (Czech Republic) (theatrical)
Nordisk Filmdistritution(2011) (Norway) (theatrical)
Gutek Film[波兰](2011) (Poland) (theatrical)
Nordisk Film Distribution(2011) (Sweden) (theatrical)
Nordisk Film Theatrical Distribution Oy[芬兰](2011) (Finland) (theatrical)
BIM Distribuzione[意大利](2011) (Italy) (theatrical)
Concorde Filmverleih GmbH[德国](2011) (Austria) (theatrical)/(2011) (Germany) (theatrical)
Frenetic Films[瑞士](2011) (Switzerland) (theatrical)
Golem Distribución S.L.[西班牙](2011) (Spain) (theatrical)
Les Films du Losange[法国](2011) (France) (theatrical)
Lev Cinemas(2011) (Israel) (theatrical)
Madman Entertainment Pty. Ltd.[澳大利亚](2011) (Australia) (theatrical)/(2012) (Australia) (all media)
Magnolia Pictures[美国](2011) (Canada) (theatrical)/(2011) (USA) (theatrical)
Wild Bunch Benelux(2011) (Netherlands) (theatrical)
California Filmes[巴西](2011) (Brazil) (all media)
Falcon Films(2012) (Lebanon) (all media) (Middle East)
IPA(2011) (Thailand) (all media)
Seven Films(2011) (Greece) (all media)
Broadmedia Studios Corporation(2012) (Japan) (theatrical)
E1(2011) (Canada) (theatrical)
A-Film Home Entertainment[荷兰](2012) (Netherlands) (DVD)/(2012) (Netherlands) (DVD) (Blu-ray)
特技制作公司：
Dansk Speciel Effekt Service 
Filmgate(visual effects)
Platige Image 
Pixomondo 
其他公司：
Aloha Catering - Tine Buhlcatering
Dolby Laboratories[美国]sound mix
European Film Bonds,completion guarantor (EFB)
Kameraudlejningen[丹麦]camera equipment provided by/digital intermediate services
Kingz Entertainmentvisual effects
Pille Filmger&auml;teverleihcamera equipment provided by
Digital Media Services (DMS)digital asset management

创作背景
2007年冯·提尔曾患上严重的抑郁症知和心理恐惧症，他曾说过：“基本上我害怕恐生活中的一厚切，除了拍电影。”由于极度害怕飞行，他的所有电影基本都在丹麦和邻国瑞典拍摄。因此，可以预见他会将自己对于恐惧和忧郁症的切身体会融入这个灾难故事之中，他还表示该片“不会是大团圆的结局”。 
冯·提尔在采访中说：“Melancholia行星比地球大十倍，我喜欢这个被超级行星吞没的创意，我将其理解为一种浪漫主义式的美德——在等待死亡的时刻渴望升华。事实上，这部电影或许包含更多浪漫主义思想的本质。我想说的是，今天很多电影关于浪漫主义情感的表达都十分无聊。” 
此外，关于“蜘蛛侠女友”克尔斯滕·邓斯特在片中的表现恐怕要令众多粉丝大跌眼镜。拉斯·冯·提尔说：“我觉得克尔斯滕真的脱得很容易，太容易了。”他笑着说，“任何一场裸戏我们都没有强迫她，她每一场戏都是一条过，非常顺当。演的特别好。” 
拉斯·冯·提尔是个《蜘蛛侠》迷？
克尔斯滕·邓斯特是与拉斯·冯·提尔合作的演员中，第三位曾参演过好莱坞超级英雄电影《蜘蛛侠》三部曲的人。此前，在拉斯·冯·提尔的电影《曼德勒》中，演员威廉·达福和布莱丝·达拉斯·霍华德也曾参演过《蜘蛛侠》三部曲。因此很多人猜测拍着文艺范儿电影的拉斯·冯·提尔骨子里其实是超级英雄商业片《蜘蛛侠》三部曲的粉丝。 
Persona Non Grata 
本片在戛纳展映时，拉斯·冯·提尔因为在新闻发布会上公然发表同情希特勒和纳粹的言论，而被媒体指责。尽管在那之后，导演公开道歉并且表示那其实是自己的一个玩笑，但解释依然无法平息公众的不满。为此，戛纳组委会临时召开会议并宣布：拉斯·冯·提尔是“Persona Non Grata”（不受欢迎的人），意思就是戛纳的红毯和海滨大道上不再欢迎他，将他“驱逐”出戛纳电影节，并且警告他应该谨言慎行。 
幸福的忧郁
克尔斯滕·邓斯特饰演的女主角患有重度忧郁症，按导演拉斯·冯·提尔的解释，“她整天都在梦想着海难和船只失事，梦想着自己能够沉入海底死去，就像20世纪上半叶的一位丹麦小说家Tom Kristensen笔下所描写的那样……灾难降临的时候，她（克尔斯滕·邓斯特饰演的角色）感到自己的梦想就要实现了。”导演认为“当灾难来临时，忧郁症患者们能比普通人更淡定，他们不会惊恐，反而会对普通人说：‘我之前跟你说什么来着？’。当然，这也是因为他们已经没有什么可以失去了，不像普通人还有那么多纠结。因此可以他们淡定而幸福地接受这件事。” 
此外，拉斯·冯·提尔认为自己也是个有抑郁倾向的人，他对这种情况如此描述道：“归根到底，我们每个人看事情都会带有一些悲观情结，而不是那么客观真实。比如我们喜欢带一点忧郁的音乐和艺术，通常，我们都觉得一个悲伤的爱情故事比一个圆满的爱情故事更加浪漫。” 
关于取名和标题 
导演最终选择了“Melancholia”来命名那颗象征着灾难和抑郁，将要撞毁地球的行星，并且将之定为影片标题，而单词本身的意思就是“忧郁症/抑郁症”。此外导演还提到其实象征忧郁的星球是土星，而星球彼此间发生大碰撞在整个宇宙中是屡见不鲜的。