标题：血崩
中医诊疗
血崩亦称崩中、暴崩，指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》：“阴虚阳  血崩搏谓之崩”。
本病病因颇多，有因劳伤过度，气虚下陷，统摄无权所致；有因暴怒伤肝，肝不藏血，经血妄行而发为血崩；亦可素体热盛，复感热邪或恣食辛燥之品，积热化火，热迫血行而发病；另有经期产后，余血未尽，或因外感，夹内伤，瘀血内阻。恶血不去，新血不得归经，造成崩中。
《针灸甲乙经·卷十一》载有针灸治疗之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。唐·《备急千金要方》进一步明确治疗穴位的部位、针刺深度、艾灸壮数；《针灸资生经》所整理的治疗崩漏腧穴已近二十个，明·《针灸大成》对病因及腧穴又有发展。
现代西医学中的功能性子宫出血之重症者，与本证相类。
辨证分型
适  血崩于针灸治疗的急症血崩，可辨为下列三型：
(一)气陷：暴崩下血，色淡质薄，面色皝白或虚浮，困倦乏力，动则气短血出更剧，脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印，苔薄润或腻。
(二)血热：突然血出如崩，血色深红，头晕面赤，烦躁口渴，脉滑数或弦数，苔黄。
(三)血瘀：血出淋漓不断，猝然其势若崩，夹有瘀块，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脉沉涩或沉紧，舌质暗红，舌尖边时见瘀点。
治疗
(一)气陷
1．治则：益气固本。
2．处方  血崩：脾俞、隐白、百会、气海、足三里。
3．方义：脾俞，健脾益气，加强统血之功；隐白，是治疗崩漏之经验要穴；气海、足三里，用以辅气助元，使血有化生之源，百会系诸阳之会，善升提下陷之气。五穴合用，能益气升阳，固摄经血。
4．治法：隐白、气海均以艾卷雀啄法温灸之，百会先针，施平辅平泻之法，继用灸法。余穴采取补法。
(二)血热
1．治则：清热凉血。
2．处方：行间、血海、阴交、关元。
3．方义：行间，足厥阴之荥，以清肝热，增肝藏血之功；血海为脾经之穴，可泄血热，益脾统血之力；阴交、关元位于任脉而与冲脉交会，血崩多与冲任受损密切相关，取此二穴，可固经涩血。?
4．治法：关元、阴交平补平泻；行间、血海宜用泻法。
(三)血瘀

针灸古方辑录
《千  血崩金翼方·卷二十六》：“崩中带下，……中极”。
《针灸资生经·第七》：“阴交、石门，疗崩中”。
《针经摘英集·治病直刺诀》：“治妇人经血过多不止并崩中者，毫针刺足太阴经三阴交二穴，次针足厥阴经行间二穴，次手少阴经通里二穴，……针入二分，各灸二七壮。凡灸虚，则炷火自减；实，则灸火吹灭”。
《针灸聚英·卷二》：“妇人月事不调，带下崩中，因产后恶露不止，绕脐冷痛，灸气海”。
《神应经·妇人门》：“血崩、气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极”。
《类经图翼·十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、肾俞、命门、气海、中极(下元虚冷，血崩白浊)、间使、血海、复溜、行间”。
《针灸大成·卷九》：“妇女血崩不止：丹田、中极、肾俞、子宫。……再刺后穴：百劳、风池、膏肓、曲池、绝骨、三阴交”。
《针灸逢源·卷五》：“血崩：……肾俞、气海、关元、中极(俱灸妙)、三阴交”。
文献记载
血崩昏暗出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者，人莫不谓火盛动血也。然此火非实火，乃虚火耳。世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时，但不用补阴之药，则虚火易于冲击，恐随止随发，以致经年累月不能痊瘉者有之。是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤。
大熟地（一两，九蒸）　　白术（一两，土炒焦）
黄耆（三钱，生用）　　　当归（五钱，酒洗）　
黑姜（二钱）　　　　　　人参（三钱）饮食防血崩(15张)
水煎服。一剂崩止，十剂不再发。倘畏药味之重而减半，则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气，非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生；单补血而不补火，则血又必凝滞，而不能随气而速生。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙，所以同补气补血之药并用之耳。
若血崩数日，血下数斗，六脉俱无，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成，冲贯众炭末一钱服之，待气息微旺然后服此方，仍加贯众炭末一钱，无不见效；无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之，待其气接神清始可服此方。人参以党参代之，临服亦加贯众炭末一钱冲入。年老血崩出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎！方用加减当归补血汤。
当归（一两，酒洗）　　　黄耆（一两，生用）　
三七根末（三钱）　　　　桑叶（十四片）
水煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功，而不可责其永远之绩者，以补精之味尚少也。服此四剂后，再增入：
白术（五钱）　　　　　　熟地（一两）　　　　
山药（四钱）　　　　　　麦冬（三钱）　　　　
北五味（一钱）
服百剂，则崩漏之根可尽除矣。
亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱极效。少妇血崩出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：有少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕，人以为挫闪受伤而致，谁知是行房不慎之过哉！治法自当以补气为主，而少佐以补血乏品，斯为得之。方用固气汤。
人参（一两）　　　　　　白术（五钱，土炒）　
大熟地（五钱，九蒸）　　当归（三钱，酒洗）　
白茯苓（二钱）　　　　　甘草（一钱）
杜仲（三钱，炒黑）　　　山萸肉（二钱，蒸）　
远志（一钱，去心）　　　五味子（十粒，炒）
水煎服。一剂而血止，连服十剂痊瘉。此方固气而兼补血。已去之血，可以速生，将脱之血，可以尽摄。凡气虚而崩漏者，此方最可通治，非仅治小产之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味，含于补气之中也。
妊娠宜避房事，不避考纵幸不至崩往往堕胎，即不堕胎生子亦难养，慎之！戒之！交感出血出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有一交合则流血不止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈，未免血气两伤，久则恐有血枯经闭之忧。此等之病，成于经水正来之时交合，精冲血管也。夫精冲血管，不过一时之伤，精出宜愈，何以久而流红？不知血管最娇嫩，断不可以精伤。凡妇人受孕，必于血管己净之时，方保无虞。倘经水正旺，彼欲涌出而精射之，则欲出之血反退而缩入，既不能受精而成胎，势必至集精而化血。交感之际，淫气触动其旧日之精，则两相感召，旧精欲出，而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气，引旧日日之集精外出，而益之以补气补精之药，则血管之伤，可以补完矣。方用引精止血汤。
人参（五钱）　　　　　　白术（一两，土炒）　
茯苓（三钱，去皮）　　　熟地（一两，九蒸）　
山萸肉（五钱，蒸）　　　黑姜（一钱）
黄柏（五分）　　　　　　芥穗（三钱）　　　　
车前子（三钱，酒炒）
水煎。连服四剂愈，十剂不再发。此方用参儿以补气，用地萸以补精，精气既旺，则血管流通；加入茯苓、车前以利水与窍，水利则血管亦利；又加黄柏为引，直入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引败血出于血管之内；黑姜以止血管之口。一方之中，实有调停曲折之妙，故能怯旧病而除陈苛。然必须慎房帏三月，破者始不至重伤，而补者始不至重损，否则不过取目前之效耳。其慎之哉！宜寡欲。郁结血崩出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效，时而不效，其故何也？是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩记？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。治法宜以开郁为主，若徒开其郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血亦不能止矣。方用平肝开郁止血汤。
白芍（一两，醋炒）　　　白术（一两，土炒）　
当归（一两，酒洗）　　　丹皮（三钱）　　　　
三七根（三钱，研末）　　生地（三钱，酒炒）
甘草（二钱）　　　　　　黑芥穗（二钱）　　　
柴胡（一钱）
水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴除，四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之开郁，白术利腰脐，则血无积住之虞。荆芥通经络，则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热。生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中，以行止血之法，自然郁结散而血崩止矣。此方入贯仲炭三钱更妙。闪跌血崩出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，有如血崩之状者，若以崩治，非徒无益而又害之也。盖此症之状，必手按之而疼痛，久之则面色痿黄，形容枯搞，乃是瘀血作祟，并非血崩可出。倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！治法须行血以去瘀，活血以止疼，则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。
生地（一两，酒炒）　　　大黄（三钱）　　　　
赤芍（三钱）　　　　　　丹皮（一钱）　　　　
当归尾（五钱）　　　　　枳壳（五钱，炒）
龟板（三钱，醋炙）　　　桃仁（十粒，泡炒，研）
水煎服。一剂疼轻，二剂疼止，三剂血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙于活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。或疑跌闪升坠，是由外而伤内，虽不比内伤之重，而既已血崩，则内之所伤，亦不为轻，何以只治其瘀而不顾气也？殊不知跌闪升坠，非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨，去其标病可耳，故日急则治其标。
凡跌打损伤致唾血，呕血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一钱半，姜汁炒。血海太热血崩出典：傅青主女科上卷\血崩
内文：妇人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知是子宫血海因太热而不固乎！夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉太寒而血即亏，冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之火热也。然既由冲脉之热，则应常崩而无有止时，何以行人道而始来，果与肝木无恙耶？夫脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房之时，君相二火，寂然不动，虽冲脉独热，而血亦不至外驰。及有人道之感，则子宫大开，君相火动，以热招热，同气相求，翕然齐动，以鼓其精房，血海泛滥，有不能止遏之势，肝欲藏之而不能，脾欲摄之而不得，故经水随交感而至，若有声应之捷，是惟火之为病也。治法必须滋阴降火，以清血海而和子宫，则终身之病，可半载而除矣。然必绝欲
三月而后可，方用清海丸。
大熟地（一斤，九蒸）　　山萸（十两，蒸）　　
山药（十两，炒）　　　　丹皮（十两）　　　　
北五味（二两，炒）　　　麦冬肉（十两）
白术（一斤，土炒）　　　白芍（一斤，酒炒）　
龙骨（二两）　　　　　　地骨皮（十两）　　　
干桑叶（一斤）　　　　　元参（一斤）
沙参（十两）　　　　　　石斛（十两）
上十四味，各为细末，合一处，炼蜜丸桐子大，早晚每服五钱，白滚水送下，半载痊愈。此方补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦，日计不足，月计有余，潜移默夺，子宫清凉，而血海自固。倘不揣其本而齐其末，徒以发灰、白矾，黄连炭、五倍子等药末，以外治其幽隐之处，则恐愈涩而愈流，终必至于败亡也。可不慎与！
治疗方剂
灵芝荸荠饮灵芝50克，荸荠500克，白糖200克，香精2克，灵芝水煎取汁，荸荠压汁，混合，
加水至160毫升，加白糖，香精使溶，日服2次，能清热利尿，降血压。治血崩。
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