标题：普济消毒饮
普济消毒饮-《东垣试效方》
方名普济消毒饮出处《东垣试效方》分类清热剂-清热解毒组成黄芩（15克） 黄连（15克） 陈皮（6克） 甘草（6克） 玄参（6克） 柴胡（6克） 桔梗（6克） 连翘（3克） 板蓝根（3克） 马勃（3克） 牛蒡子（3克） 薄荷（3克） 僵蚕（2克） 升麻（2克）方歌版本一：普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒此方先。
版本二：普及消毒芩连鼠,玄参甘桔兰根侣,升柴马勃连翘陈,薄荷僵蚕为末举。趣记普及消毒， 芩恋皮草选柴根，敲板骂牛不产生。
普济消毒（饮），（黄）芩、（黄）连、（陈）皮、（甘）草、玄（参）、柴（胡）、（桔）梗、（连）翘、板（蓝根）、马（勃）、牛（蒡子）、薄（荷）、（僵）蚕、升（麻）。功用清热解毒，疏风散邪。主治大头瘟。恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。（本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。）用法水煎服。禁忌斟酌。注意事项本方药物多苦寒辛散，素体阴虚以及脾虚便溏者慎用。病变局部可外敷如意金黄散等以增强清热消肿之效。化裁若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。附注本方为治疗大头瘟的常用方剂。临床应用以头面红肿灼痛，恶寒发热。舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。各家论述本方主治大头瘟（原书称大头天行），乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。
普济消毒饮-《医方集解·泻火之剂》
普济消毒饮 （大头天行《东垣》）【方名】普济消毒饮 （大头天行《东垣》）
【来源】《医方集解·泻火之剂》
【组成】黄芩(酒炒)、黄连 (酒炒)各五钱 ，橘红（陈皮 去白)、 甘草(生用)、 玄参各 二钱， 连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子、薄荷 各一钱 ，僵蚕、升麻 各七分 ，柴胡、桔梗各 二钱。一方无薄荷，有人参三钱。亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。
【用法】为末汤调，时时服之。或蜜拌为丸，噙化。
【主治】治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。
俗云：大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子。
【各家论述】《医方集解》：此手太阴少阴足少阳阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘薄荷鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。（此解本之东垣，而稍加删润。然十书中无此方，见於准绳。）
附：普济消毒饮子-《东垣试效方》卷九【别名】普济消毒散
【来源】《东垣试效方》卷九
【组成】黄芩半两，黄连半两，人参3钱，橘红（去白）2钱，元参2钱，生甘草2钱，连翘1钱，黍粘子1钱，板兰根1钱，马勃1钱，白僵蚕（炒）7分，升麻7分，柴胡2钱，桔梗2钱。
【加减】如大便硬，加酒煨大黄1钱或2钱以利之。肿势甚者宜砭刺之。
【功效】清热解毒，祛厉疫之气。
【主治】时毒，大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥。
【制法】上为细末。
【用法】半用汤调，时时服之；半蜜为丸，噙化之。或加防风、薄荷、川芎、当归身，(口父)咀，如麻豆大。每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓，食后稍热，时时服之。
【附注】普济消毒散（《温疫论》卷二）。本方方名，《医方集解》引作“普济消毒饮”。
各家论述1.《东垣试效方》：用黄芩、黄连味苦寒泻心肺间热以为君；橘红苦辛，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、黍粘子、薄荷叶苦辛平，板兰根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘以为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗辛温为舟楫，不令下行。 
2.《成方便读》：大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降，病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、马勃解毒而消肿；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板兰根解疫毒以清热；橘红宣肺滞而行痰；连翘、薄荷皆能轻解上焦，消风散热。合之为方、岂不名称其实哉！
【临床医案】时毒：泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，如染之多不救。张县丞侄亦得此病，至五六日医以承气加蓝根下之稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。或曰李明之存心于医，可清治之。遂命诊视。此邪热客于心肺之间，上攻头目，而为肿盛。以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过，殊不知适其所至为故。遂处此方，服尽愈。
普济消毒饮-《顾松园医镜》卷六
【来源】《顾松园医镜》卷六。
【组成】连翘、黄连、黄芩、玄参、青黛、薄荷、荆芥、人参（不虚勿加）、牛蒡、甘菊、甘草、桔梗、柴胡、橘红。
【功效】散邪退热消毒。
【主治】初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能闭，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒风，诸药不愈者。
【制法】共为细末。
【用法】半用汤调，时时呷之，病在上者，服药不厌少而频也。半用蜜丸，噙化就卧，令药性上行也。外用清凉救苦散敷之。
【各家论述】方中连翘、黄连、黄芩泻心肺之火；玄参治无根之火；青黛散郁火，止热烦；薄荷、荆芥散风热，清头目；牛蒡散风热，消浮肿；甘菊治头目肿痛；甘草、桔梗为舟楫之剂，恐其速下也；柴胡为升提之药，欲其达上也；橘红利气以开壅；人参扶正以驱邪；便秘加大黄，从其实而泻，釜底抽薪之法也。
普济消毒饮-《羊毛温证论》
【来源】《羊毛温证论》
【组成】川黄连5钱，黄芩5钱，甘草2钱，桔梗2钱，元参3钱，荆芥穗2钱，防风2钱，升麻1钱，薄荷叶1钱，连翘（去心）1钱，马勃1钱，白僵蚕3钱，蝉退壳12枚，牛蒡子（炒）1钱，柴胡1钱2分，炒山栀2钱，生大黄8钱，芒消（提净）4钱。
【主治】羊毛温邪，恶寒壮热，体重身倦，头面肿大，或两腮肿，咽喉不利，喉蛾咽肿，口干舌刺，胸闷气胀。
【用法】水煎，去滓，下芒消，加黄蜜5钱，陈黄酒5钱，和温服。
【各家论述】用甘、桔、升麻，柴、薄疏通其气；芩、连、元，参、山栀以降温邪毒火；马勃、僵蚕、牛子以消肿；荆、蝉、翘、防宣热散结，再加消、黄以攻逐其热，则温毒解散，头肿皆消，而清气舒畅矣。
临床应用
1.流行性腮腺炎：用本方加减：银花、连翘、牛蒡子、山栀、板益根、马勃、蒲公英、桔梗。日1剂水煎服。治疗流行性腮腺炎100例，男性64例，女性36例；以2-6岁者为最多，占全例数64%，而2岁以下及10岁以上者较少见，年龄最小者为8个月，最大者为12岁。结果：4日内治愈者占全数77%以上，比一般病程缩短了3-5日，100例均恢复正常。
又有报道，用黄芩15g，黄连15g，陈皮8g，甘草10g，玄参12g，桔梗6g，连翘20g，板蓝根30g，柴胡30g，马勃10g，僵蚕20g，升麻6g，薄荷3g，牛蒡子12g。用时加水800ml，煎取600ml，分早、中、晚3次口服。治疗流行腮腺炎合并脑膜脑炎57例，男34例，女23例；年龄除1例为31岁，其它为6-14岁。诊断依据：①不规则发热；②单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀疼痛；③具备头痛、呕吐、嗜睡、谵语、项强等症状；④脑脊液常规检查和一般病毒性脑炎改变相符。经治疗体温恢复正常，头痛解除，各种精神症状消失，不留任何后遗症者为痊愈，结果：57例患者均告痊愈。
2.风毒病：用本方加减：川黄芩225g，胡黄连225g，净银花450g，净连翘450g，京元参450g，生甘草150g，牛蒡子450g，板蓝根450g，绿升麻225g，炒僵蚕225g，柴胡225g，陈皮225g，薄荷150g。共研细末，白蜜为丸，每粒净重3g。轻型及中型病例，日服3次，每次1粒。重型病例，日服4次，每次1粒。3日为1疗程。治疗风毒病74例，结果：全部病例均治愈，其中1疗程治愈52例，2疗程治愈19例，3疗程治愈3例。
3.急性化脓性扁桃体炎：用本方加减：双花15g，连翘9g，柴胡9g，葛根9g，板盘根12g，小豆根9g，马勃9g，桔梗9g，元参12g，生石膏30g，竹叶9g，甘草3g。6岁以下1日1剂，7岁以上两日3剂。水煎至150ml，分2-3次服。治疗急性化脓性扁桃体炎57例，结果：88%的病例在3日内体温恢复正常。随着体温下降，咽部脓性分泌物逐渐消失，血象恢复正常。
4.小儿呼吸道感染：用本方加减：黄芩、黄连、板蓝根、连翘、升麻、马勃、桔梗、玄参、薄荷、牛蒡子、僵蚕、柴胡、陈皮、甘草。日1剂，加清水适量煎沸15-20分钟，倒置杯中，微温时频服。治疗小儿呼吸道感染55例，男22例，女13例；年龄7个月至13年；上呼吸道感染32例，支气管炎、肺炎3例。结果：24小时内退热9例，96小时内退热21例，96小时以上仍未退热5例，平均退热时间51.4小时。48小时内痊愈9例，49-72小时内痊愈15例，73-96小时内痊愈6例；无效5例。
5.流行性出血热发热潮：用本方加减：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参各9g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各10g，僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、大黄各9g。共为末，煎汤服，童便100-150ml为引先服。随症加减：①体虚之人或病后参加重体力劳动者加人参9g；②热厥者加服四逆散（柴胡、炙甘草、枳实、芍药各9g)；③热甚发斑，神昏谵语者加黄柏、栀子各10g，石膏60g；重型病例1日4剂，徐徐服之。④气血两燔者合用白虎汤加犀角磨汁服；寒厥灸神阙、关元、气海。治疗流行性出血热发热期435例。本组病例系陕西周至终南医院1973年10月至1982年元月住院患者。按下列条件选择病例：流行病学资料；全身中毒症状；毛细血管中毒症状；肾脏损害；以后5期典型病程经过者作为统计病例。依上述条件，将入院体温在38.5℃以上，发病3-4日的病例随机分配到治疗组和对照组，各为435例。两组病情基本相同。中医治疗组435例中，男267例，女168例；年龄最小者15岁，最大者73岁；入院体温38.5-39℃者198例（45.5%)，39.1-40℃者108例（24.8%)，40.1-40.9℃者125例（28.8%)，41.0-42℃者4例（0.9%)。入院时合并低血压者77例（17.7%)，其中热厥和寒厥分别为54例和23例，发病后曾参加重体力劳动者89例（20.5%)；白细胞>5万/mm3者96例（22%)，白细胞<5000/mm3者151例（30%)；血小板计数<9万/mm3者181例（41.6%)。对照组435例中，男282例，女153例；年龄16-68岁；入院体温38.5-39℃者206例（47.4%)，39.1-40℃者137例（31.4%)，40.1-40.9℃者89例（20.4%)，41-42℃者3例（0.68%)。第4个病日并发低血压者69例（15%)，发病后参加过重体力劳动者97例（22%)，血小板计数<9万/mm3者14例（33%)。结果：①退热情况：治疗组在服药后一般徐徐退热，稳固下降，不再反复发热。其中服药后8小时热退至正常者9例；12小时热退至正常者21例；16小时热退是正常者34例；18小时热退至正常者79例；24小时热退至正常者88例；48小时热退至正常者93例；72小时热退至正常者111例；平均热退天数为2.5日。对照组在用氢考药时，体温立即下降，但在2-4小时后大都复升，反复2-3次后甚或热仍不退，亦有猛降猛升，降至35℃以下，又升至40℃以上，平均热退天数4.5日。治疗组退热平均无数与对照组相比，经统计学处理（P<0.01)有显著差异。②休克发生率：治疗组发生休克者127例（29%)，越过低血压期121例（27.8%)；对照组发生休克者143例（32%)，越过低血压期者83例（19%)。治疗组与对照组相比，休克发生率和低血压越期率均有显著差异（P<0.05)。③少尿发生率：治疗组少尿发生率为42%（日尿量小于450ml者183例)，越过少尿期的有167例，少尿越期率为38%；对照组少尿发生率为59%（日尿量小于450ml者258例)，越过少尿期的101例，少尿越期率为23.2%。两组少尿发生率及越期率均有显著差异（P<0.05)。④多尿发生率：治疗组和对照组发生多尿的病例分别为258例和276例（即日尿量超过5000ml者为多尿)，多尿发生率分别是59%和60%。⑤并发症的发生情况：治疗组发生各种并发病例数相对比对照组发生的例数为少。⑥总的病死率：治疗组死亡36例（其中死于尿毒症者4例；脑水肿者6例；脑出血者2例；继发感染者3例；肺水肿者1例；垂体性昏迷者5例；呼吸窘迫综合症者15例)，病死率为8%。对照组共死亡76例（其中死于尿毒性者10例；脑水肿者12例；脑出血者8例；腔道出血者4例；继发感染者2例；心衰肺水肿者7例；垂体性昏迷者11例；呼吸窘迫综合征者22例)，病死率为17.4%。两组总的病死率经统计学处理（P<0.001)有非常显著的差异。