标题：王先忠
人物简介
  王先忠作客《健康早班车》北京首大耳鼻喉医院鼻科特需专家，主治医师，毕业于首都医科大学。北京同仁医院耳鼻咽喉科临床工作20余年，2006年攻读博士开始从事鼻腔鼻窦空气动力学研究，颇有心得。对于鼻腔气体流动相关的症状诸如鼻塞、鼻部憋闷、鼻源性头痛、涕倒流等等看似疑难症状，若能提供相关资料，均可以给出独到的解释并提供满意的解决方案。深刻掌握了慢性鼻窦炎、鼻息肉的病理机制，开创出了自己一整套独特的慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术技巧。手术治疗过的慢性鼻窦炎病患，其复发率显著低于平均水平。所做过的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术尚无一例复发。[1]
学习及工作经历
1989年 毕业于同济医科大学，医学学士学位
2000年 毕业于北京首都医科大学，耳鼻咽喉科硕士学位
1989年－2011年 北京同仁医院耳鼻咽喉科
2001年11月－2002年1月 新疆库尔勒市人民医院支边
2003年－2005年 澳门特别行政区卫生局仁伯爵综合医院工作
2005年－2011年 北京同仁医院鼻科专业组临床工作
2006年 攻读在职博士开始从事鼻腔鼻窦空气动力学研究
2012年至今 北京首大耳鼻喉医院特需专家
擅长疾病
慢性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎，儿童慢性鼻窦炎，腺样体肥大，变应性真菌性鼻窦炎，合并哮喘慢性鼻窦炎，鼻息肉，后鼻孔息肉，额窦潴留囊肿，筛窦潴留囊肿，鼻窦内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维血管瘤，嗅神经母细胞瘤，头痛，偏头痛，鼻源性头痛，青少年鼻源性头痛，涕倒流，鼻后滴漏综合征，空鼻症，空鼻综合征，慢性泪囊炎。
发表论文
以导师名义设计《慢性鼻窦炎术后鼻窦粘膜修复规律》课题，得到北京市自然基金资助。
座右铭
自诚明，谓之性。
唯天下至诚为能化。至诚如神。
至诚无息，不息则久，久则征，征则悠远，悠远则博厚，博厚则高明。
从业故事
《我和慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的15年》
见证鼻内镜外科技术20年历程
我于89年大学毕业后在北京同仁医院耳鼻喉科工作。如果说，鼻内镜外科技术是90年开始在北京同仁医院开展的，那么到今天，我经历了它20年间在北京同仁医院发展的整个过程。
从90年到95年，我都是作为助手参与手术的。1996年，是我的幸运年。那一年上天给了我一个绝好机会，得到一位贵人提携，我独立在门诊手术室在局麻下开始做鼻内镜手术了。我在门诊手术室的一年间，我不仅仅是能够独立开展鼻内镜手术了，更重要的是我随访了我院鼻科所有手术大夫的手术病例！哪位术者做的如何，术后疗效好的原因、失败的原因，我都一清二楚。失败乃成功之母！我能找到别人失败的原因并避免重蹈覆辙，那我就比他人前进一步。
作为医生的两次蜕变
2000年11月-2001年1月我支边到了新疆库尔勒市人民医院。我总结这三个月对我的从业生涯也是至关重要的一个阶段。这三个月使我真正成长为一个对所有事务全权负责的医生！当面对一个患者时，所有的治疗指令都是由我发出的。我的诚实个性使我没有让这三个月虚度！我用国产的鼻内镜和器械，做了近40例手术。我由此成长为一个能负全面责任的大夫。
2001年2月－2003年2月回京又工作2年，03年2月28日我就被外派到澳门卫生局仁伯爵医院耳鼻咽喉颈面外科任专科主治医师，担负援澳工作2年（05年3月回京）。这四年，虽然以鼻科手术为主，但是耳科、喉科、头颈外科手术都做。特别是在澳门工作期间，耳科和头颈外科手术得到更多锻炼机会，而且都是作为负全面责任的大夫独立开展手术的。
从澳门回来以后至今，我就只做鼻内镜手术了。
开展国内领先的鼻腔空气动力学研究
我06年考上在职博士研究生，开展鼻腔空气动力学研究，对鼻腔呼吸生理的认识的广度和深度，在国内是领先的。这期间我查到了美国学者DW. Keenedy2004年发表的文章《Disadvantages of minimal techniques for surgical management ofchronic rhinosinusitis》。这是一篇批判还在泛滥的一个词汇“微创技术”的文章。这篇文章对我的影响是巨大而深远的。（希望每一位鼻科大夫都好好读一读这篇文章。我把这篇文章打印后分发给每一位到我组学习的进修医生。）通过对这篇文章重要思想的领会，并结合我既往实践经验，我悟出了慢性鼻窦炎鼻息肉发病机制以及术后复发的最主要的关键点（下面我会详细阐述）。运用我的领悟指导我此后的手术，我的手术疗效是非常令患者满意的。
以上对我工作经历的简单回顾，是为了让大家明白对我一下将要阐述的慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的经验均来源于我的工作实践。
关于慢性鼻窦炎的发病机制的关键点————粘膜接触
每个人一生中都会有若干次急性鼻-鼻窦炎发生，正常情况下都会自愈或被治愈。为什么只有部分人会转变为慢性鼻-鼻窦炎？
我认为是由于感染、变态反应、解剖结构不利、植物神经调节机能失衡导致鼻腔相邻近的粘膜面发生接触进而导致鼻腔鼻窦粘膜表面的粘液毯流动停滞，才是鼻腔鼻窦粘膜慢性炎症持续状态的关键。
医生经常向患者讲什么开放鼻窦改进鼻窦通气引流治愈慢性鼻窦炎，是并没有深入的思考的表现。如果鼻窦需要大的窦口才能避免炎症的发生，那么我们人类早就发育出大的窦口了。可现实是人的鼻腔气道天生是迂曲狭窄的，人的窦口天生都是小的。人类的进化史使我们的鼻腔鼻窦发育成现在的形态是最适合我们的生活环境的。只是当鼻腔鼻窦粘膜处于慢性炎症持续状态时，为了能够让因炎症而肿胀的、粘膜面相接触的、粘液毯流动停滞的相邻近的鼻腔鼻窦粘膜面分离开来，我们才需要切除部分鼻窦分隔、开大窦口。目的不是增加通气，仅仅是为了使粘膜面不相接触，这样才能使粘膜表面的粘液毯恢复正常流动，炎症才能向好的方向转归。流水不腐就是这个道理。
如果想成为学术泰斗、博导、教授，尽管去研究感染因素、变态反应等，那里有无数种细胞和细胞因子，更有无数个碱基对（基因），这些都极其重要的而且可以出无数篇SCI文章。但是，那是一个浩瀚如宇宙的立体网络，每个细胞只是这个网络上的一个节点，每个细胞分泌无数种因子与这个网络上的其它细胞相联系。要分析透彻这个网络上的每一个节点与整个网络的互动关系，需要无数个霍金和无限期的等待。这对正处于痛楚中的患者只能是一个美好的愿景！
我的智慧远远不及霍金。所有能够导致粘膜面接触的因素都是重要的，但都是我所不能把握的。但是让鼻腔鼻窦接触的粘膜面分离开来却是我能够很好地做到的。我只能当一个大夫，利用现有的知识和技术解决患者现时的问题。我只好违背自然，去改变患者的鼻腔鼻窦结构，为患者创造一个利于炎症转归的条件。
这就是我结合前人的积累和我个人的思考，对慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉发病机制的认识。
慢性鼻窦炎鼻息肉手术操作要点——鼻窦炎鼻息肉治愈的希望所在
如何调整鼻腔鼻窦结构利于炎症转归？这就是手术如何做才是最恰当的问题了。这个问题的答案就在我上面提到的美国学者DW. Kennedy痛斥所谓的“微创”技术的那篇文章里。一个心地善良、手不太笨、有好的麻醉师配合、有好的手术器械的鼻科大夫，读懂了这篇文章，那么慢性鼻窦炎鼻息肉对他来说，已经没有问题了。
这篇文章的精髓只有二句话：extirpating bone within the area of disease while at the same timeavoiding bone exposure, and creating access to the sinus for ease ofpostoperative debridement and topical medication application.我理解为：彻底切除病变区域内所有骨质的同时避免骨质裸露；为术后局部用药和清创创造便捷的通道。
具体操作
首先，大夫制定的治疗方案唯一的出发点是患者病情需要。唯如此手术适应症的选择才不会出问题，治疗方向才不会出现南辕北辙的现象。
其次，作为一个外科系统的鼻科大夫，必须具备良好的空间本体定位感觉、精细的四肢协调能力。因为鼻腔鼻窦发育异常精细复杂，腔隙狭窄深在，手术空间很小且不能双目直视。所以只能使用鼻内镜监视系统将立体空间放大但只能转换为平面图像。没有相当长时间的训练和适应，是不可能将眼前的平面图像转换回立体空间的。这就是为什么每年有那么多严重的手术并发症（比如：视神经损伤致盲、颅损伤破致残、大血管破裂致命等）发生的原因。
再次，鼻内镜手术必须有好的麻醉师配合才能确保手术安全和有效。麻醉师在术中的作用非常关键：监护生命体征；急救复苏；控制降压。麻醉过程中控制性降压为患者减少失血量，为术者创造清晰的手术野。术者看得清楚，才能避免损伤诸如眼眶、视神经、颅底、重要血管等结构；才能履行Kennedy的那句话“彻底切除病变区域内所有骨质”，确保疗效。
最后，是好的仪器设备。巧妇难为无米之炊。我经历了鼻内镜手术在国内发展的全过程。最早我们使用开筛钳开放鼻窦，撕扯鼻息肉和鼻窦粘膜。我们用的都是最好的德国产器械，Storz、Wolf牌的。但那时的疗效不能与今日相提并论，因为违反了Kennedy的“避免骨质裸露”这句话。所以，那时我们对患者强调最多的是“术后密切随访半年”。但我90%的术后患者只需随访1个月。通过这些年的总结，我认为手术适应症选择恰当的患者术后第3天撤出鼻腔填塞物时的术腔清理至关重要，这次清理做的恰当，术后第一、二周再清理二次，手术创面即可完全愈合，术后1个月再复查一次，无特殊即无需再复查。这种疗效的获得完全有赖于电动切割吸引器（俗话鼻窦钻）的出现。我认为，没有电动切割吸引器，就不要做鼻窦手术。