标题：血糖仪
血糖测量方法及优缺点
快速血糖仪全血测量自从20世纪70年代发明袖珍血糖仪，可用一滴毛细血管全血测定血糖以来，有可能病人自测血糖，快速得出结果，决定治疗变动，缩短住院日，因而认为是糖尿病治疗史上的一个里程碑。
快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点，故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用，且定为住院病人床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房等更为适用。至2003年的文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。而静脉血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪，科研及做其它生化检查时附带测定。生化血糖仪生化仪抽静脉血后用离心机分离血液得到血浆，血糖仪浆通过与葡萄糖氧化酶反应氧化葡萄糖后产生过氧化氢，用另外一监测系统测定过氧化氢的多少，而得出血糖含量。生化仪的优点主要是测量非常精确，缺点是测量时间慢，通常第二天才能得到结果；用血量多，通常要3000～5000微升；操作复杂，只有受过专业培训的人才能操作；机器价格昂贵，只有部分医院才有配备。
血糖仪的类型
经济型此类血糖仪采血量较少（仅需2微升），显示结果较快，结果较准确，操作简便，价格一般不超过800元，可满足大多数糖尿病患者的需求[1]。多功能型此类血糖仪在经济型基础上增加了分析等功能，如可储存血糖值，并自动计算7天、14天和30天的血糖平均值，大屏幕图像显示，能将数据传送到计算机作进一步分析。价格在1100～1400元。豪华型与前两种血糖仪相比，此型血糖仪的功能更齐全，它不仅可以测血糖，而且还可测定总胆固醇、甘油三酯、血尿酸等指标，此外，它还具有自动识别、自动记忆等功能。价格较贵，约4100元，如三用血糖、甘油三酯、胆固醇测定仪等。
选购血糖仪的原则
1、对大多数糖尿病患者来说，只需利用血糖仪准确地测定血糖，然后记录测定结果即可。因此，经济条件一般的糖尿病患者，还是以实用为主，选择经济型血糖仪比较合适，每次用一条试纸只需花费4元左右[1]。
2、经济条件较好，希望借助血糖仪的储存、分析功能进行病情管理的患者，或视力不佳需要大屏幕显示结果的患者，以及自己操作有困难、需血糖仪直接提示操作要点的患者，可选择多功能型血糖仪。
3、患有多种代谢异常，需要同时监测多种指标，且经济条件较宽裕的患者，可选择豪华型血糖仪。
需要指出的是，各种型号血糖仪的血糖试纸并不能互相通用，故患者必须按照自己的血糖仪型号购买符合该型号的试纸，才能准确发挥检测作用。 
因此，糖尿病患者如果经济条件许可，最好家中备有一个血糖仪。尤其是妊娠期糖尿病、1型糖尿病、血糖波动较大、已使用胰岛素泵、正在进行胰岛素强化治疗或平时容易发生不可察觉的低血糖患者，家中必须备有血糖仪，以便进行严密的血糖监测。为了能正确使用血糖仪，患者还需接受关于糖尿病基础知识、监测意义、如何看分析结果和学习胰岛素注射等方面的培训。[2]
血糖仪测量方法分类
化学比色法
原理：早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法，试纸与血液反应后改变颜色，到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值。
优点：相较生化仪测量快、用血少。
缺点：较早的技术，现在大都是电极法测量，用血更少，测量更快，所以化学比色法目前市场已基本淘汰，仅有的机型为强生稳步型。　
葡萄糖氧化酶电极测量法
原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。
优点：相较生化仪和化学法测量更快（30秒以内），用血量更少（5微升以各种血糖仪外观(6张)下）。
缺点：由于空气中的氧含量比氢含量大得多，所以相较脱氢酶法而言试纸更容易受空气影响，所以要求在封闭干燥的环境下储存更严格，一般试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕，否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大，桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖，试纸开封后要求3个月内用完。
葡萄糖脱氢酶电极测量法
原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的机型不多，主要有罗氏优越型、利舒坦、欧姆龙215型，其中后两种皆为雅培公司生产。
优点：除氧化酶的优点之外，由于空气中含氢气较少的原因，他还克服了氧化酶不易保存的缺点，一般开罐后可用到效期结束。
缺点：脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外，还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应，所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖，所以一般医院不建议用脱氢法测量。
判定测量准确的方法
作为一个糖尿病患者，监控血糖了解体内血糖变化，可以影响到我们的整个治疗，误差在多少是可以接受的，往往成了关注焦点。世界卫生组织及美国食品药品监督管理局的多项数据表明，血糖仪的测试误差在20%以内，均不会影响到患者的治疗方案，例：连续3次测定血糖，分别为6.4mmol/l、5.5mmol/l5.9mmol/l。虽然数字不尽相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改动治疗方案。
这是所有血糖仪共有的一种特性，不是某一品牌、某一款血糖仪的问题。患者自测血糖时常遇到不同品牌或相同品牌血糖仪之间测量结果不一致的问题，其实这些都是很正常的，因为快速血糖仪测量的结果是范围值，每次测量的结果通常会有一些差异，但差异不会太大，快速血糖仪同生化仪静脉血糖之间的误差不超过20%都是准确的，有些患者对仪器测量的数据理解存在问题，认为血糖仪的测量数据应该和通过静脉测量的血糖值是一样的，如果这两个数值出现不一样的情况，产品质量就有问题。但事实上，不论是家用的血糖仪还是医院的测血糖仪器，测出的数值不会每次都一样，应该说误差值在±10%以内的血糖仪就是非常好的，一般要求误差不超过±20%，在这个问题上没有绝对正确，只有相对正确。当然，测量中的一些错误方法也会人为的影响结果的准确性。
血糖值误差原因与对策
代码不一致测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条，不可与其它种类的仪器交叉使用。试纸代码是形式多种多样，购买血糖仪时请详细看说明书操作。　试纸条过期购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期，不要使用过期的试纸条，以免影响检测结果。血糖仪将过期试纸插进仪器，仪器会自动提示试纸过期。　试纸保存不当不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶（氧化酶或已糖激酶）与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小，但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响，因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存；应将试纸条储存在原装盒内，不要在其它容器中盛放。手指等不要触摸试纸条的测试区。血糖试纸就是氧化酶的，存放时间较其他的试纸短，存放时尤为注意。　操作方法不正确操作不当会导致检测失败或测定值不准确。各种血糖仪的操作程序大同小异，患者检测时一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。常见的不正确操作有：1.测试时试纸条没有完全插到测试孔的底部。2.有些仪器是先滴血，然后再将试纸条插进血糖仪，如果滴血后等待时间超过两分钟才将试纸条插进测试孔，会导致测试结果不准确，此时应使用新试纸条重新测试。3.检测时试纸条发生移动等情况也会影响检测结果，因此应将血糖仪放在平稳、安全之处使用。　取血部位残留酒精酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确；而且，在酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加，因此，要待酒精挥发后再取血操作。　采血方法不当⒈试时采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低，需更换试纸条重新测定。如果血滴过大，溢出测定区，也会影响测定结果。确认血滴大小合适的方法是：用一新的试纸条在测试区滴一滴血，确认试纸条背面“血量确认圆点”完全变色。另外，采血时因肢端末梢循环不好、血流不畅或过度挤压等也会使测定结果受到影响。2.市场上大部分血糖仪不可多部位采血，所以应根据说明书操作，一般采手指末梢血。血糖仪不清洁测试血糖时，常会受到环境中灰尘、纤维、杂物等污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。因此血糖仪要定期检查、清洁、校准。对测试区的清洁一定要小心，擦拭时不要使用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器，可使用棉签或软布蘸清水擦拭。　长时间未校准血糖仪血糖仪校准是利用模拟血糖液（购买时随仪器配送）检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。
需作血糖仪校准的情况有：1.第一次使用新购买的血糖仪。2.每次使用新的一瓶试纸条时。3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。4.当测试结果未能反应出您感觉的身体状况时（例如感觉到有低血糖症状，而测得的血糖结果却偏高）。5.血糖仪摔跌后。
血糖仪校准时应注意：1.不要使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效，因此第一次开瓶使用后应注明过期日期，三个月后将该瓶模拟液丢弃；3.不宜将模拟血糖液储存在温度超过30℃的环境，也不宜冷藏或冷冻；4.如模拟血糖液测试结果不是在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不要继续使用该血糖仪，应及时查找原因。　电池电力不足血糖仪使用一段时间后，如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号，考虑为电池电量不足，应及时更换新电池。　其他影响因素例如血液中红细胞压积、甘油三酯浓度、低血压、缺氧状态、某些药物等。
血糖仪误差标准
快速血糖仪的误差如在20%以内，一般认为不会影响治疗措施的改变，因而是可以接受的。因此世界卫生组织对血糖仪误差的要求就是在20%以内。
中国质检总局发布的血糖仪国家标准GB/T 19634-2005规定，血糖仪测量95%的结果偏差符合以下要求就可以认为血糖仪是合格的：
测试范围小于或等于4.2mmol/L时允许偏差不超过正负0.83mmol/L
测试范围大于4.2mmol/L允许偏差不超过正负20%
血糖试条批间差 不同批号血糖试条批间差应不大于15%
关键技术
稳定性（CV值，变异系数）：稳定性是评价血糖仪好坏的重要指标，由于血糖仪相对误差较大，譬如血糖是10，根据国家标准测出8或12都可以认为是准确的，但若通过一台机器测出这样的两个结果，说明机器的稳定性不好，稳定性不好会使测量者无所适从，很难有效指导病人采取治疗方案，所以血糖仪的稳定非常重要，测值稳定的血糖仪说明试纸酶的稳定性好。所以培养酶技术越先进的厂家产品稳定性越好。
准确性（SD值，标准偏差、相关系数）：只要试纸稳定性好，就可以通过调节密码来使测值尽量接近标准值，也就是所谓的定标，准确性的前提是稳定性，没有稳定性就根本谈不上准确性，各厂家的定标标准及技术会有差异，准确性好的产品代表厂家定标技术好。
设定密码技术：由于是一种生化产品，葡萄糖氧化酶（以下简称酶）的培养过程非常复杂，所以每批酶的特性会有一定差异，所以产生的电流会有微小不同，为使每批试纸测量结果都能和标准值尽可能接近，研究人员会通过设密码来调节不同批次试纸之间的差异，来使各批试纸尽量接近标准值，所以设定正确的密码非常重要，每个厂家的培养酶和设码的技术是不一样的，所以会影响各家产品的品质。
批间差：由于血糖试纸的生产过程对环境要求及其严格，生产厂家会通过定标让测值尽可能与标准值接近，但不同批次的试纸之间的差异肯定要比同批次试纸之间的差异要大一些，这就是批间差；也就是通常同批次试纸的稳定性要优于不同批次之间的稳定性，我们的国家标准对批间差的要求是不大于15%。
温度补偿技术：由于酶是有活性的，一般情况下酶在20度以上活性变化不大，在20度以下，温度越低活性越差。活性变差就会在和葡萄糖反应时产生的电流变小，从而使测量结果变低，为了在不同的温度都能测出准确的血糖值，研发人员会通过热敏电阻根据实时的温度情况来调节仪器电阻值，从而尽可能使酶和血液在不同的温度下都能产生和血糖值相匹配的电流，进而得出正确的血糖值，这就是血糖仪的温度补偿。由于各厂家血糖试纸酶的配方不同，所以各家会根据各家试纸酶的特性设定温度补偿参数，但由于酶的特性很难把握，致使各家温度补偿效果参差不齐，总的来说在不同温度环境下测得的结果越接近，代表该厂家产品温度补偿技术越先进。
适用温度：由于酶会受温度影响，所以只有在一定的温度条件下才可测量血糖，各厂家温度补偿技术高低除能决定高低温稳定性外，还会决定血糖仪的适用温度宽度，各家血糖仪的使用温度稍有不同，一般在10-40度。
核心技术在行业中的现状
以上六种技术是目前血糖仪行业中的核心关键技术，各厂家产品品质如何主要取决于以上几条，就目前而言国产品牌的上述技术和进口品牌还有较大差距，这就是目前大多数国产品牌试纸售价只有进口大厂约一半但销量远远不如国际大厂的重要原因，且目前几乎所有的医疗机构使用的产品都是进口品牌，也说明国产品与进口品还有较大差距。
其实要做到一两个批次的试纸稳定性和准确性很好并不难，难的是每一个批次的试纸稳定性和准确性都很好，事实上每个厂包括国际大厂也很难绝对保证每个次都很好，如强生公司05年就因试纸设码错误全球召回多个批次的试纸；各厂家的技术区别就在于此，目前国际大厂的稳定性大多能控制在5%以内，准确率多可控制在95%以上，而小厂和国产产品则很难达到上述水平。
总之，快速血糖监测系统的核心技术比较复杂，各厂之间的技术差异只能说谁对这项技术掌握的更好，目前还没有那个厂对所有核心技术都有绝对把握，大家都在不断的探索中，05年强生定标事件、07年罗氏美国FDA事件都说明即使是国际顶尖公司对快速血糖检测技术没有绝对的把握，这些大厂尚且如此，那么那些小厂的情况就可想而知了。
血糖仪其他常见技术
用血量：指测量血糖所用的血量，一般在0.5-10微升之间，用血多少会影响病人的痛感，另外血也是很珍贵的。
测量时间：从发生反应到得出结果所用的时间，一般在5-30秒之间，测量快慢会影响检测的效率。
测量方法：静脉抽血法、化学比色法、电极法，电极法最先进。
测量范围：血糖太低或太高可能会测不出来，一般测量范围在3到30mmol/l。
试纸包装：一般有桶装和单片装，桶装试纸开桶后易受环境影响，一般开桶使用后3个月即会失效。单片装一般为铝箔纸包装，每次测试只单独拆封所使用的试纸条，其余未开封的均可以用至有效期满，有些产品最长可保存24个月
取血方式：滴血式、吸血式，滴血式试纸反应区不可触摸，用血量不好控制（血量不恒定会影响测量值），较落后；虹吸式采用毛细原理自动吸血，用血量较少，血量恒定，反应区可触摸，较先进。
操作方法
血糖仪的操作基本上分五个步骤：
第一步：打开电源，一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机的。
第二步：编码调节。血糖仪的编码调节方式分为以下三种：
⒈手动输入试纸校正码 如利舒坦血糖仪、强生血糖仪；
⒉用密码芯片插入机器自动记录试纸校正码 如罗氏活力型血糖仪，艾因坦血糖仪。
⒊免调码，无需手动或插入芯片，仪器自动识别 如拜耳拜安捷2、艾科乐舒型血糖仪
第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后血滴靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。
第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。
第五步：完成测试，关机。目前主流的血糖仪拔出试纸自动关机，一部分早期产品还需要关闭电源键。关机可减少电池消耗和机器损耗。
血糖仪品牌列举
⒈瑞特 
华广生技股份有限公司成立于 2003年4月，其主要领域跨属于检测试剂与医疗仪器两项。经营团队来自于电子产业二十余年经验的杰出专家、国内学术界最杰出的电化学研究室与国内外知名公司专业经理人及设计人才的整合，专长于家用医学量测仪器之研发生产。利用独特的专利技术与制程，整合了医学、化学、电子、机构、精密制造与最新的奈米等技术，已于2003年10月完成医疗用产品的实验室试产，不但创造新一代的试片结构，更跳出国际大厂的数百件专利技术框框，达到高准确率、高稳定性、增强竞争力之优势，已成为全球同业中准确度、稳定性及成本面三方均衡发展的极佳典范，独特的核心设计，于2006年获专利的肯定，同时尚有超过15项的技术与设计陆续通过专利或审核中，让华广已具备与世界一级大厂合作或竞争的条件。
瑞特血糖仪型号：瑞特GM100，瑞特GM300，瑞特GM550
强生J&J(LifeScan)
创立于1981年，专门从事开发、生产和销售快速血糖监测系统及相关产品，在美国加洲Milpitas总部拥有最先进的生产设备。同时，在波多黎各和苏格兰设有生产厂。1986年11月，LifeScan有限公司成美国强生集团公司旗下的一家子公司。自1994年进入中国市场以来，一直秉承对医生、护士、病人及所有使用我们产品的用户负责的信条和为糖尿病人创造一个无拘无束的天地的宗旨，不断革新技术、引进新产品，至今已陆续在中国市场推出了近10款血糖仪。强生血糖仪(2张)
2　强生血糖仪型号：强生稳步型 、强生稳豪型、强生稳豪倍易型、强生稳豪倍优型
3 罗氏Roch(ACCU-CHEK)
罗氏诊断公司健康医护部主要向用户提供用于糖尿病监测的血糖检测仪及其他检测系列产品，以帮助患者控制疾病。从设计出世界上第一台便携式血糖仪，到推出了一个又一个具有里程碑意义的新产品，罗氏诊断始终将满足糖尿病监测的不同需要放在首位。
罗氏血糖仪型号：罗氏活力型、罗氏优越型、罗氏卓越型、罗氏整合型 
前三款是用的比较多的，试纸比较容易买到。罗氏血糖仪(2张)
4 拜耳
拜耳与中国的联系可以追溯到1882年，拜耳首次在中国销售染料。如今，拜耳对大中华区（中国大陆、香港和台湾）的投入稳步提升。本着“拜耳解决方案——应中国之需”的承诺，拜耳从20世纪90年代初的逐步投资发展为目前的大规模的、世界级资产投资。目前，大中华区已成为拜耳在亚洲的最大的单一市场。2007年，拜耳在大中华区的销售额为18亿欧元。通过一系列的投资和并购，拜耳致力于成为中国经济和社会发展的一个重要合作伙伴。拜耳在中国的核心策略就是与中国的经济和社会发展保持同步。
拜安捷血糖仪型号：拜安易、拜安康、拜安捷 、拜安捷二代 
5 雅培利舒坦Abbott 
身为一家全球性的多元化医疗保健公司，雅培致力于新药与新技术的研发，同时不余遗力地开创走向健康的新途径。雅培的产品齐全，涉及药品、营养品、医疗器械和诊断设备等多个领域——从一个人出生到年迈，雅培的产品覆盖整个生命历程的重要保健需求。收购了Medisense和Therasense两家血糖仪公司后，雅培公司成为了世界首创生物电感应法的血糖仪专业公司，在2003年全球前50家医疗器械企业排名中雅培公司名列第8位。
雅培 血糖仪型号：雅培安妥超越型 雅培利舒坦
6 京都ARKRAY 
爱科来株式会社是日本京都血糖仪的生产厂家。原名京都第一科学，成立于1960年，主要生产糖尿病相关产品和检测分析仪以及试剂，现更名为ARKRAY株式会社。早在1967年，公司研制出了世界上第一台血糖仪。新款GT-1810血糖仪有着时尚的设计，简便的测试过程，精准的技术支持，能为中国客户提供更完美，更满意的服务。
京都血糖仪型号：京都1810 京都1640
7 欧姆龙Omron 
自1933年5月10日创业至今的75年中，通过不断创造新的社会需求，欧姆龙集团已经发展成为全球知名的自动化控制及电子设备制造厂商，掌握着世界领先的传感与控制核心技术。截止到2008年度，欧姆龙集团已经拥有员工32,583人（2009年4月），全球营业额近6,272亿日元。产品品种达几十万种，涉及工业自动化控制系统、电子元器件、汽车电子、社会系统以及健康医疗设备等广泛领域。
欧姆龙血糖仪型号：欧姆龙214 欧姆龙215 欧姆龙血糖仪(2张)
8. 瑞迪恩 
深圳市瑞迪恩科技有限公司自2000年起，至今12年，汇集了大陆及中国台湾在半导体及医学工程等领域的高科技人才，在心血管及口腔种植两大领域的研发能力、量产能力确保产品畅销全球的领先地位。深圳市瑞迪恩科技有限公司主营电子血压计、电子血糖仪、电子耳温枪、电子体温计、种植体、种植工具、调理机等产品，在以OEM（ODM）形式攻占欧洲、美洲、中东及东南亚等大块市场的同时，更在中国打造出瑞迪恩这一知名家用医疗器械品牌。
瑞迪恩血糖仪型号：EUKARE，YD-588A，YD-588C（语音款）　
9. 三诺Sannuo 
长沙三诺生物传感技术有限公司主营业务为研究、开发、生产、销售快速诊断产品。具有较强的新技术开发能力，承担了多项国家、省、市重点科技计划项目。自主开发的微量血快速血糖测试仪是利用生物传感器和微细加工技术自主研制的，主要用于糖尿病人血糖监测。三电极试条，自动温度补偿，测试准确，R>0.98,Cv%<3.7%；全程自动测试，操作简单；虹吸自动加样，用血量仅0.5ul，采血痛苦少；仪器和试条全部在中国国内生产，具有优良的性价比。目前，该产品已获得食品药品监督管理部门的注册证书和生产证书，并通过欧盟CE认证，已在中国全国范围内进行市场销售，并对外批量出口。
三诺血糖仪型号：三诺SXT-1型 三诺安稳型 三诺安准型三诺血糖仪(2张)
10.艾科On·Call
2004年艾康生物开始推出“On·Call”：这是一个专门针对糖尿病专业医生及糖尿病患者的品牌。“On·Call”在英文中是取“Bedside Diagnosis”和“Always by your side”之意，体现了艾康“关爱大众、护卫健康”的企业精神。自“On·Call”诞生以来，凭借美国Aconlab先进的研发技术和艾康多年积累的管理优势在糖尿病监测领域迅速崛起。短短几年时间，“On·Call”已遍及140多国家和地区，在很多发展中国家和地区，“On·Call”甚至已经成为首屈一指的品牌。
艾科血糖仪型号：艾科灵睿型，艾科精益型，艾科益优型，艾科EZⅢ型，艾科精点型，艾科乐舒型
如何选择合适的血糖仪
随着糖尿病病人的日益增多，又由于糖尿病病人有各个脏器组织的并发症，糖尿病病人遍布医院的各个科室，那么护理人员就面临一个监测病人血糖的问题，如何在品种众多的血糖仪中挑选一款适合科室使用的血糖仪是每个护士长十分关心的一个问题。
说到监测血糖就不得不提到血糖试纸。面对着强生，罗氏，雅培，甚至国产品牌等众多品种时，我们首先要了解的是每一款血糖仪和试纸用的是哪种原理来得到血糖值的。其实现在市场上大多数的血糖试纸是应用酶的技术的，那么这里就不得不谈到葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶。
葡萄糖氧化酶，它对葡萄糖特异性很强，不会和血中的麦芽糖，乳糖，半乳糖起反应。但是顾名思义它就是通过“氧”来起作用的，那么它的反应的过程肯定是受到“氧”的影响，这里说的“氧”，不仅是空气中的“氧”，还包括血液里的“氧”，所以在一些情况下就会使测量产生偏差：试纸开封后易与空气中氧气发生反应，一般开封后仅可以使用3个月。且不宜与酒精等挥发性的物质放在一起，易使试纸受到氧化，影响测量的准确性。血氧饱和度低的病人如哮喘， 吸烟， 肺气肿，呼吸衰竭，慢性阻塞性肺病和各种心血管疾病的病人，还有剧烈运动后的病人如果用葡萄糖氧化酶的试纸会引起测试的结果偏低。
葡萄糖脱氢酶，它不受“氧”的影响，因此试纸不会受到空气中的“氧”的氧化，试纸开封后一般可以用到标明的有效期，而且测量结果也不会受到血氧饱和度的影响。但是葡萄糖脱氢酶对葡萄糖的特异性比较差，比较容易受到血液中麦芽糖，乳糖，半乳糖的影响而产生测量值偏高,因此在以下几种情况下要慎重使用葡萄糖脱氢酶的试纸：1. 静脉注射用免疫球蛋白或人免疫球蛋白的病人。2. 半乳糖血症的病人。3. 静脉注射麦芽糖注射液的病人。了解的这两种酶的特性后，我们就可以根据科室的病人的情况来选择合适的血糖仪血糖试纸。希望以上的小知识能让各位护士长，乃至各位护士在血糖仪的选择上有所参考。
血糖试纸的保存
血糖试纸要求在干燥，+10度和+40度温度下放置。不要放置在卫生间或厨房，更不要放进冰箱保存，这些地方都极易受潮。如已放进冰箱，则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温，直至其达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸，以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方（比如南方）的病友应该注意：每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮；打开一筒新试纸尽量在三个月内用完；如可能的话，尽量选购有独立包装的血糖试纸。
指血和血糖值的区别
医院的生化仪测试静脉血糖有较严格的程序和质量控制标准，相对准确。诊断糖尿病是以静脉血糖作为标准的，便携式血糖仪测出的血糖不能作为诊断糖尿病的依据。因为血糖仪的准确性受温度、湿度和其自身稳定性及灵敏度的影响，其测出的血糖值可能与生化仪测出的静脉血浆血糖存在一定的差异。有些血糖仪测出的血糖值波动较大。把血糖仪拿到医院同时与生化检测对比是一个办法，可以结合规范血糖仪的测试过程（见第五点）；2-3月查糖化血红蛋白，评估血糖控制情况，以尽量减少可能出现的误差。
测指血时需要消毒
测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指，或用酒精棉签消毒，两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住：手指一定要在干燥状态下取血，也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指，酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指，保证测量的准确。
需要强调的是，不宜采用含碘消毒剂（如碘伏、碘酒）消毒皮肤。采用葡萄糖氧化酶原理的血糖监测系统（包括电极法与光化学法原理的血糖仪），碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，产生误差。这是因为：电极法原理的血糖仪是当全血滴到试纸条的反应区，样品中的血糖与化学底物（酶）发生反应，产生一个电流，通过检测电流的强度来计算血糖的含量。碘与酶也可发生反应，从而干扰电流的数值，使血糖产生偏差。光化学法原理的血糖仪通过检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值，碘可通过上述化学反应及本身的色泽干扰颜色的变化，从而影响血糖值的准确性。
测试血糖仪注意事项
①尽量在室温下； 
②避免将仪器置于电磁场（如移动电话、微波炉等）附近； 
③采血量不能过多或过少（特别是光化学法的血糖仪）。
使用血糖仪注意事项
1、血糖仪仅使用于血液测量;
2、请勿放置于阳光直射或高温潮湿的场所，请勿将机器掉至地面并避免碰撞，请勿自行拆卸或修理、改造血压计的本体或腕带;
3、血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。请勿分装试纸条，并于开封后3个月内使用完毕(注意在有效期限内)。有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响测试结果;
4、请勿在本产品附近使用手提电话或其他产生电磁干扰的设备;
5、请使用7号锰性或碱性干电池(2节)，不要使用其他电池，而且新旧电池、种类不同的电池请勿混用!长时间(1个月以上)不使用时请取出干电池;
6、检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性;
7、患者通过测量结果进行自我判断，自我治疗很危险，请勿自行诊断或是未经医师许可变更您的医疗治疗行为;
8、采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅;
9、手部潮湿或是脏污时，请勿接触试纸条。要使用的试纸取出后，请立刻盖紧罐盖，在有效期内使用。试纸注意保存，放在干燥、避光的地方;
10、请将仪器和试纸条置于儿童无法触及的地方。请勿食用试纸罐内的干燥剂。[3]
采血时应需注意
取血点如果选在手指正中是很痛的。一般建议取血点在手指偏侧面,这里的神经分布较手指正中少，痛感较轻。但也不要太接近指甲边缘，这样不易消毒，不好挤血。取血点可在十个手指轮换选取，多数人选取除大拇指外的其余八指。取血前可用温水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血笔刺破手指后，应从指跟向指端（采血点）方向轻用力挤血，不要用大力挤血，否则挤出的血浆，组织液占了较大比例，影响准确性。如果挤不出血或血量较少怎么办?可能与下列原因有关：①末梢（手指）循环差，可采取温水洗手、垂手臂等。②采血的深度不够，采血笔有不同的刻度，要了解自己采血时适合哪个刻度然后再“下手”。③挤血的技巧没掌握。除了上述的“轻用力”外，挤血的用力处应在取血点至少0.5cm以上，挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。如果距离出血点太近的地方用力挤血，血管都被“压扁”了，怎么能挤出血来呢?
保养和清洁血糖仪
血糖仪要放置在干燥清洁处，正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪允许工作的温度是10～40摄氏度，湿度是20%～80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。测试血糖时，不可避免会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是检测时不小心涂抹在其上的血液，都会影响测试结果，因此要定期清洁和保养机器，清除血渍、布屑、灰尘。清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内,更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使用酒精等有机溶剂，以免损伤其光学部分。应注意将试纸条保存在干燥阴凉的地方，每次使用时不要触碰试纸条的测试区，并注意其有效期。
正确选择血糖仪的方法
糖尿病人的血糖检测是糖尿病治疗过程中一个很关键的环节，准确的血糖自我监测，是实现良好血糖控制的关键。一个准确的血糖值可以为医生和患者自身提供一个用药保健的指导和参考价值。而要实施精准的血糖监测，首先要选择一台精准度高的血糖仪，选择高精准度的血糖仪要从以下两方面入手：
第一：查验血糖仪本身的“品质” 
按照广东省药物研究所专家的意见，应该从五个步骤去了解仪器的品质。
第一步：看品质是否有保障。了解血糖仪是否通过一些权威机构认证：如美国食品与药品监督管理局（FDA）或欧盟（CE）的核准和认证。这样的血糖仪才具有品质保障。
第二步：看血糖仪的操作便利性。血糖仪操作步骤越少，因为操作不当带来的误差就越少。
第三步：关注采血疼痛感。选择采血量少可多部位采血的血糖仪，疼痛感小，使患者对采血产生的惧怕心理得以缓解，避免情绪波动，用这样的仪器测量精准度也就越高。
第四步：深入了解血糖仪的测量原理。传统光学法血糖仪探测头暴露在空气里，很容易受到污染，要定期检查，清洁保养。但采用生物电化学法的血糖仪，可不需经常清洁保养。
第五步：最后应了解试纸采用的技术。一是试纸与血糖发生化学反应的技术。如目前采用葡萄糖脱氢酶技术的试纸，不易与空气中的氧气发生氧化反应，保存和使用时受干扰的程度小。二是试纸对仪器的启动技术。以往，试纸采血不足，也会启动血糖仪，测出的结果就会有偏差。患者应选择具备“血量不足不启动”特点的试纸。[4]
第二：注重血糖仪“人性化”特色 
血糖监测出现误差，也跟不正确使用有关系。因此，如果血糖仪能通过一些技术手段，尽量克服一些人为使用误差，这样的血糖仪才是真正精准、人性化的血糖仪。
采血不规范产生的问题也常出现。有些血糖仪因为患者操作不当，试纸与血滴分开后才发现采血不足时，可能需要二次采血，但是仪器已经启动，这种情况将可能影响测量结果的可靠性。而另外一些血糖仪如欧姆龙的配套试纸本身具备追加血量的功能，而且血量不足不会启动，此外采血量的大小也会影响到测量的准确性，有些患者在使用需要大量采血的血糖仪时，发现自己采血量不足，会拼命挤压手指来补充血量，导致大量组织液被挤入血中，也大大的影响了测量的准确性，使用采用量小的如欧姆龙0.3微升的血糖仪，就能很好地避免测量不准的问题