标题：惊恐发作
定义
惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点。
临床表现
1.惊恐发作典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来；胸闷、胸前区有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可突然复发。2.预感焦虑大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状。3.求助和回避行为惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等。
应对惊恐发作
1、别和惊恐较劲在惊恐发作时和它较劲似乎会把事情变得更糟。需要强调的是，不要以紧张的心态来应对惊恐症状，也不要刻意去压制它们或者咬紧牙关赶走它们。虽然我们是要采取积极的而非消极的应对措施（下面将会进一步讨论）来克服惊恐，但这并不是说要和它较上劲。
2、正视症状，不要逃避在惊恐的初期症状面前屈服或试图逃离，就是相当于告诉自己你不能应对这种情形。在大多数的情况下这只会产生更多的惊恐。而更有益处的态度应该是：“噢，这些感觉又来了，不过我的身体经受得起这些反应，也能控制它。我以前成功克服过，这次也一样。”
3、坦然接受当你试图和惊恐较劲的时候，你其实只能使自己更紧张。让我们换一个思路思考，让那些出现的症状（比如心悸、胸闷、手足出汗、眼花等）顺其自然地发生和消失，这反倒会使你很迅速而轻松地渡过惊恐。克服惊恐的一个关键就是，不管这些生理唤起多么不寻常或者让你多么不舒服，你都不要惊慌焦虑，只需要平静地关注这些生理变化就行了。
4、顺其自然让你的身体症状顺其自然地变化而不是惊惶不安地和它故意较劲，不要自己吓自己，而是要和症状和平相处，告诉你自己那是安全的。比如可以对自己说：“这些终会过去的”“就让身体经历一下这些变化吧”或者“我以前经历过这种情况，都过来了，这次也一样！”。在下一节我们将会列出一些积极的应对陈述。
惊恐发作不是心脏病
刘先生从事贸易工作，半年前，他在一次看书时，突然感到自己的心跳很快，呼吸费力，胸闷，并有全身发抖。一个念头涌上脑海：可能会暴死。立刻打120急救，可到了医院，一会儿这些心慌等症状就消失了，检查心脏等重要器官，一切正常。以后的日子刘先生仍十分害怕心脏有问题，反复检查，尽管所有医生 都向他保证心脏 健康 ，可无济于事，经人介绍，来我心理咨询室就诊。 
像刘先生这样的症状，在 医学心理上称之为“惊恐发作”，是焦虑症 的一种表现，它的典型症状表现为 1、常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，胸闷，胸痛，气急，喉头堵塞窒息感。因此惊叫，呼救，或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。 2、发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过一小时。作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂，一般5-10分钟，很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病人发作频繁，1个月内至少有 3次， 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续 1个月以上。 3、多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。惊恐发作病人也可并有抑郁 症状，有的有自杀倾向。 
得这种心理疾病，原因很多，其中最主要的原因与他的个性有关，如追求绝对完美和绝对安全，使自己对一些事物的态度是不怕一万，只怕万一。对自己的健康过分敏感和关注。 
目前治疗惊恐发作的以下方法： 1、认知—行为疗法：要怕什么做什么。惊恐发作，是一种心理感受，它的真实病症是很轻的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事会晕倒，就越要做，越想上医院检查，偏不要检查，你会发现，自己的担心原来的那么的多余。 2.跑步疗法：是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢，退出率较高，但疗效相当。尤其应注意，在最初 4周要使病人开始规律的跑步相当困难，只能在亲属陪伴下进行 锻炼 计划，随着锻炼计划的实施，大多数病人能坚持下来，并取得满意疗效。 3、药物对惊恐障碍效果明显。 对发作不频繁以及发作有限的病人，短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用，且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者，可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种发作性障碍，治疗必须在症状控制3～4个月后中止，但如此长时间治疗又会影响药物的撤除，因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。
病例
某男，21岁，未婚，汉族，大学毕业。因发作性恐惧2年于1987年11月11日入院。 
病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。不发作时，生活、学习、情绪均正常。 
同年8月到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张。浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去。半小时后上述表现消失。对发作经过能清楚回忆。此后经常发作，间歇时间不一。发作频繁时，1周2～3次。每次发作皆无原因可查。发作时均伴有心慌人，心跳加快，每分钟达140～180次，呼吸急促，憋闷。发作持续30～60分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。曾多次找校医诊治，认为是“神经衰弱”，给予安眠类药物服用，但疗效欠佳，仍不时发作。因此忧虑发愁，有自杀想法，曾对同学说：“活着真受罪，要是不想到父母，早就死了好。” 
病人入院后经安定，佳乐定，心得安治疗，未再出现恐惧发作。但仍认为这种担心是必要的，是有道理的，主动要求独处一室，以观察是否发生恐惧。结果自觉良好，未出现恐惧发作。住院42天后，以显著进步疗效出院。 
此病人焦虑恐惧性发作有如下特点： 
1.症状为发作性，而非持续性。 
2.恐惧害怕的发生，不是由于客观事物、情景、处境所引起，而是无原因莫名其妙地发生。 
3.恐惧害怕无具体内容，无所指向。 
4.发作时伴有明显自主神经症状：心悸，呼吸困难，胸部压迫感，憋闷感，头晕头胀感，手足发冷感。 
5.发作时尚伴有一些特殊体验：如濒死感、失去理智难以自控感、发疯感、大祸临头末日来临感。 
6.发作频率为1周高达2～3次，少时1月或数月内数次。 
7.病程已达4年。 
8.严重影响其生活学习和社交等社会功能。 
根据以上特点，本例临床诊断为惊恐发作，即急性焦虑发作。 
鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别，惊恐发作与恐怖症的区别要点如下： 
（1）恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧；而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起，而是无缘无故地发生。 
（2）恐怖症病人对客体采取回避行动，脱离相应的客体就不发生恐惧，恐惧发作不具有自发性质，是有条件的，在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体，发作与情景无关，不可预测。
电影惊恐发作
  基本资料
惊恐发作 Panic Attack
地区： 美国
语言： 英语 
上映日期： 2012-12-31
片长： 90分钟 
类型： 犯罪/惊悚 
剧情介绍
亚当·布鲁姆医生（Dr. Adam Bloom），他和妻子达娜（Dana）拥有别人羡慕的富裕生活，还有一个二十多岁、大学刚刚毕业的女儿玛瑞莎（Marissa），一家人十分幸福。然而一天夜里发生的事情彻底改变了他们一家人。那天夜里，女儿玛瑞莎发现有人闯进了他们家，亚当为了保护家人用枪打死了其中一个闯入者，另一个见状急忙逃走了。事后亚当发现，他打死的非法闯入者手无寸铁。从那天开始，一家人的幸福生活就一去不复返了。亚当始终都无法有安全感，他时刻担心那个逃走的闯入者会有一天来向他和他的家人复仇。妻子达娜建议搬家，但亚当不愿当一个逃兵。后来有一天女儿玛瑞莎恋爱了，男友是一个叫做“Xan”的年轻艺术家，亚当本能的感到“Xan”身上有些地方不对劲，但女儿不顾他的警告，还是义无反顾欲与之陷入爱河。随着“Xan”与他们家越来越接近，一些奇怪的事情也相继发生，亚当意识到他对“Xan”的第一感觉很可能是对的……