标题：口臭症
临床分类
口臭在临床上一般可分为生理性和病理性二大类。 
病理性口臭， 一般包括器质性病变型和功能性病变型。 口臭首先是由于口腔疾病引起的， 如牙龈炎、 牙周炎、 牙龈出血、 牙槽溢脓， 大量结石或积垢污 物， 或有食物嵌塞， 深筑洞内残留食物经细菌分解发酵后产生的硫化氢和甲硫醇， 使PH值到7.0以上， 产生吼跺和氨类， 因而产生难闻的臭味。 祖国医学认为， 引起口臭症的原因也较复杂， 但主要是由于胃火为主， 胃腑积热， 胃肠功能紊乱，消化不良， 胃肠出血， 便秘等引起口气上攻及风火或湿热所致， 也可是肾阴不足， 虚火上炎。因齿为骨之余， 属于肾、足阳明经络于上龈， 手阳明经络于下龈， 故脏腑病变可通过经络而出现口臭。
祖国医学认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体正常脏腑功能活动的外在表现。反之则可能是病态的现象。中医认为：口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁 热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。” 可以这样说，口臭可 中医界认为，口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病，它本身虽不是病，却是一种病征、症状，是人体 机体失衡的表现，有些人把口臭等同于口臭病显然是错误的。 由中医所论辩证论述，即胸腹不畅，浊气上逆，胃阴耗伤,虚热内生,胃阴受损，津液不足，虚火上蒸；肺阴受损则气逆上冲；精气血受损则虚火郁热内结,阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸,肝火犯胃，火气上炎， 脾虚气滞，寒热互结，升降失司所而致口臭。
口臭的原因
一、口腔疾病患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。
二、胃肠道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。[1]
三、饮食因素吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。
四、节食减肥或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。
五、少女口臭有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。
六、药物因素能使使唾液分泌减少的药物，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。
七、疾病因素糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、肺囊肿等，亦可能引发口臭。
八、便秘因素长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状。（请参看：习惯性便秘）
九、晚餐因素晚餐太“重”，吃得过饱或进食肉类、油腻食物比重过大或辛热刺激性调料用量过大，浓香有余、清淡不足，晚餐距睡眠时间过短，睡觉时胃中还存留着过多食物等等。（请参看：晚餐莫太“重”）
十、心理因素心理压力过大，经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺，尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。
十一、精神因素本无口臭，医生和其他人也闻不到臭气，但患者坚持说自己闻到自己有口臭，并“发现”别人“老是躲着我”、“不与我交往”、“说话的时候离我远远的”，他人偶然抓抓鼻子，摸摸脸，就坚持认为“他们闻到了我的口臭，刚要去捂鼻子，但碍于我的面子，怕我难堪，即转而用‘抓鼻子，摸摸脸'等动作来掩饰”。他们具有神经质、强迫症倾向，多见于疑病性神经症。这种患者的心理十分痛苦，因此希望大家不要歧视他们，多关心他们，给他们信心。
预防和治疗
首先要十分注意口腔卫生，每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。
其次戒烟，戒酒;饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物;进食时要细嚼慢咽;多喝水，多食蔬菜水果及豆类;生活作息规律，保持心情舒畅;多参加体育锻炼。中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。
第三，在治疗上，首先要积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，要积极进行相应的治疗;由于口臭往往多是由于口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致，所以可以服用替硝唑或甲硝唑（时间不能超过7天，精神病人、孕妇、哺乳期妇女以及肝功能不全者禁用），这是一种治疗厌氧菌或兼性厌氧菌的药物;幽门螺杆菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽门螺杆菌的药物。还可以配合用中药佩兰10克，开水沏饮（就是像沏茶那样地以佩兰代茶沏着喝）一天1—2次，这比有些口香糖要好使;叩齿也是一种很好的方法：闭唇，轻轻叩齿100－300次，其间可有唾液增多现象，小口缓缓咽下，每日做2－3次，不但治疗口臭，对口腔疾病也有不错的疗效，大家不妨试一试;另外，属于精神因素口臭者，服药无效，需要看心理医生。
第四，舌清洁 。正规口腔卫生措施如刷牙、使用牙线、漱口等，特别是结合用舌刷清洁舌背部能明显改善口臭。研究发现刷牙结合刷舌能减少20%-80%的挥发性硫化物，为避免刺激引起的呕吐反射，应向患者推荐先清洁舌背部再刷牙。
第五，漱口。漱口能明显降低挥发性硫化物值和嗅觉分值，对口臭有效。理想的除臭产品应当具备低浓度、有效、在口腔中较长时间的保持有效浓度且无任何严重的副作用。事实上，能满足这些条件的产品很少。含杀菌因子的漱口液作用时间短，长期应用容易造成口腔细菌群失调，不是抑制口臭的理想办法。全植物抑菌成分的漱口液被认为安全有效，但仍缺大宗的研究数据支持。
第六，全身疾患的控制。对系统疾病引起的口臭，治疗和控制原发疾病非常重要。如胃肠道疾患的患者在针对原发病病因治疗的同时，还要注重肠道菌群失调的平衡问题，维持良好的肠道菌群平衡对胃肠疾患的恢复、口臭的控制有诸多裨益。
第七，平时多饮淡盐水、开水。 也可日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗口臭外还能调节人体机理平衡，消炎抗菌，清热解毒。增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、黄连等。
保健
1.用餐时避免葱蒜等辛辣食物，因其容易在用餐后迟迟不散。
2.避免辛辣的熏肉制品，以免因挥发性精油而使气味残留口腔内。
3.某些特殊的起司及干酪等乳制品容易残留在口鼻中。
4.避免某些鱼类，例如比萨里的鳀鱼、三明治里的鱿鱼，都可能造成口腔气味。
5.以开水代替酒精饮料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要尽量避免。
6.随身携带牙刷，可使某些气味暂时或完全的消失，若无法刷牙，可以漱口取代。
7.每天正常吃三餐，不吃东西或禁食可能引起口臭。
8.如无法暂离座位，可多饮用餐桌上的开水，有助减轻气味残留在口中的困扰。
9.用含薄荷味的漱口水应急，因漱口水只有短暂的功效。
10.嚼薄荷或口香糖，可暂时遮盖口气。
11.把香菜芫荽放入口中咀嚼，可净化口气。
12.试试烹调用的香料，也可净化口气。
13.刷牙别忘了刷舌头，以免残留细菌在口中作怪。
14.向手心哈气或闻闻牙线的残垢，如果味道不佳，表示口气不清新。
专家提醒
据中国口腔保健协会权威统计数据显示，我国口腔疾病患病率高达97.6%，几乎人人都有不同程度的口腔疾病；其中，有80%的人患有口臭，重度的口臭患者高达67%。尽管口臭不是重大疾病，口臭会给大家正常的工作和生活带来很多困扰，使患者情绪低落、信心受挫，也导致他人的厌烦甚至躲避。
国家权威口腔治疗医师赵一冰先生称，引起口臭的原因有很多，例如口病与牙科疾病（如龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病）会引起口臭；长期吸烟喝酒或者吃辛辣食品（如葱、蒜、辣椒等）也会残留异味；其他如过分节食、女性发育期卵巢功能不全、心理压力等原因都会导致口臭。
除口臭多嚼点橘子皮
对于单纯性的口臭，不妨尝试嚼点鲜橘子皮，因为橘子皮中含有大量的维生素C和香精油，具有理气化痰、健脾和胃等功能。将其咀嚼后吐掉残渣，反复几遍对去除口腔异味比较有效。特别是金橘80%的维生素C集中在果皮上，每百克高达200毫克，因此，将果皮洗净与果肉一起食用，会感觉喉间津润、满口生香。
除口臭可以茶疗调理
对于牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病、龋齿、胃肠等因素导致的口臭，可以泡一些具有消炎抗菌、清热解毒、调理胃肠机能的中草药做茶饮，可以去除口腔异味、清新口气。
口臭症的病因分析
口臭症并不是长期没有刷牙的缘故，主要是爱吃冷饮、胃的功能被寒邪所困、阳明燥火亢盛的结果。比如：将一个处于正常状态下的人，突然浸到冰水里，皮毛的宣发功能就会被困住，人就会用发热的形，来驱赶寒邪，于是就会出现发烧的症状。同样的道理：一个处于正常状态下的胃突然被灌进冰水，胃的热和下降功能就会被困住，使胃壁中运行的气血瞬时凝固而变为垃圾，因为“阳明经主燥”，所以，胃会用生发燥火的形式，来疏通并驱赶凝滞的寒邪，于是就会出现心烦、口渴、咽干、喜饮冷等症状。由于部分胃气下降的功能被抑制，就会形成不同程度的胃气上逆现象。由于胃气上逆，就会将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔，于是胃酸就形成了口臭症，胆汁就形成了口苦。治疗的方法很简单：只需服用附子理中汤加川黄连3g，将脾胃功能恢复即可。
最新研究发现，90%的口臭就诊病人是因为口腔问题引起的。牙龈炎、牙周炎、龋齿等都可能导致口臭症的发生。不过，口臭症的最常见病因仍然是牙周炎。居高不下的牙周炎发病率，使口臭症患者也变成一个庞大的群体。
口臭症不是一种独立的疾病，而是很多疾病如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病所具有的症状。
口臭症的预防
小儿预防1、培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。 
2、饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。 
3、防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和胃肠动力药。 
4、注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。 
5、用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或1%的双氧水、2%的苏打水、2%的硼酸水等，选择其中一种含漱，可减轻或消除口臭。
6、养成良好的习惯补水。
老年人防治有些老年人口腔中往往有一股很难闻的臭味，口腔内产生臭味的原因大致有以下几种： 
1、口腔中有龋齿、残冠或残根等，食物碎屑附着在这些病变部位，经过口腔中细菌作用，食物残渣发酵后会产生口臭。只要将龋齿、残冠或残根治疗后，口臭就会消失。 
2、口腔中有牙周疾病，特别是慢性牙周病形成盲袋，产生了慢性溢脓而发出臭味。这时应治疗牙周病，消除盲袋，才能消除口臭。 
3、口腔中发生了急性炎症，如急性牙周脓肿、第三磨牙冠周炎等，口腔中均有一些急性炎性分泌物，也会发生口臭，将这些疾病治愈，炎症消退后口臭也就消失了。 
4、老年人牙周组织产生生理性萎缩，牙齿之间产生缝隙。进食后食物碎屑停留在牙齿缝隙中，经过口腔内细菌发酵后则产生臭味。所以要注意口腔卫生，做到早晚(睡前)刷牙饭后漱口，消除口腔内的食物残渣，就可防止口臭的发生。 
5、消化道疾病。老年人消化功能减退，常有消化不良或消化道返流性疾病，可将胃内存留食物所产生的气味从口中呼出，这也是产生口臭的重要原因。只要将消化道疾病治愈就会消除日臭。 提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
少女口臭预防首先要注重保养。要起居有常，饮食有节，少吃零食，多吃蔬菜、水果和清淡易消化的食物，不吸烟、少喝饮料、少饮酒，多喝白开水或淡的绿茶；锻炼身体，增强体质。
同时注意口腔卫生，早、晚和饭后均应刷牙，进食后漱口；并经常用茶水或淡盐水、含洗必泰等的含漱液漱口。由全身性疾病或鼻窦炎等五官疾病引起的，则应积极治疗鼻炎、喉炎和内科、妇科的疾病。患有龋齿、残冠、牙周病、冠周炎等口腔慢性病灶者，应及时去口腔科治疗，一旦病因去除，口臭自然会消失。
最后对体质虚弱的少女，可能有维生素B6和微量元素锌等缺乏，可用维生素B6片20毫克口服，每日3次；补锌可多吃富含锌的食物，如瘦肉、鱼、蛋、肝、血、贝类、核桃和花生等。对中医认为是胃肠湿热、胃火过盛、胃火上行引起的口臭，可用清热祛火，有药到病除之功效。
少女口臭如何防治?　此外，经常咀嚼无糖型口香糖，有助于清除牙缝间的食物残渣。