标题：乙肝两对半检查
概述
  乙肝HBV-DNA乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
详解
乙肝两对半检查是确诊和了解病的重要依据。 
乙肝两对半即乙肝五项检查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性。
意义
1、HBsAg-表面抗原[1]：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱，需要进一步检查。
2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。
临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗体：核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
检查周期
一般说来乙肝两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。
每1－2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超 。
检查费用
乙肝两对半检查费用并不贵，也是我们都能接受的，一般费用在30-50元，有时也会遇到某些医院免费普查。但如果检查乙肝两对半，一定要到正规医院，这样检查结果才放心。
乙肝两对半检查多少钱，也与不同剂型、不同厂家、不同地域、进口或国产相关，但一般差异不大。具体可到当地医院咨询。
13阳性
乙肝两对半13项阳性，通常被称为乙肝大二阳。即表面抗原、乙肝e抗原呈现阳性，这个时期的患者体内病毒复制较快，传染性相对较强。如果病情持续恶化，还有可能会演变为肝硬化，严重威胁患者的健康，因此建议及早接受治疗。
通过临床观察得知，乙肝13项阳性是一种极不稳定的状态，会随着患者病情发展或者治疗而发生相应的改变。如果患者从13项阳性转为135项阳性就应该引起重视，这很有可能是病情严重的表现。
乙肝两对半13项阳性，通常需要结合HBV-DNA、肝功能、B超等各项检查的结果来综合判断病情。为了确保检查的精准性，建议患者选择专业的肝病医院。
分析
肝病专家介绍说，乙肝两对半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表着不同的病情。
首先我们来说道说道常见的乙肝大小三阳。在检查中出现HBsAg、HBeAg和抗-HBc三阳性俗称乙肝大三阳，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强。出现HBsAg、抗-HBe及抗-HBc同时阳性即为小三阳，表明有HBV感染但病毒复制和传染性相对较弱。需要注意的是，无论乙肝大三阳还是小三阳，乙肝五项只是感染病毒的标志物，并不能代表病情状况，因此患者要需要进行进一步的检测如肝功能、乙肝病毒变异耐药检测、病毒DNA等，来综合分析判断病情。
其次，一些比较常见的情况如HBsAg及抗-HBc阳性，这种情况表明有HBV感染，但病毒复制相和传染性相对较弱；抗-HBs及抗-HBc同阳表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；单项的抗-HBc(+)表明曾经感染过HBV；单项的抗-HBs阳性表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。
结果分析
乙肝两对半135阳性
俗称“大三阳”，表示着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强;
乙肝两对半145阳性
俗称“小三阳”，意味着急性感染;或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变;
乙肝两对半全阴性
既没有感染过乙肝病毒，体内又没有保护性抗体，属易感人群，易感染乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗;
乙肝两对半第二项阳性
表示着感染过乙肝病毒，现已完全恢复;或者是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体;
乙肝两对半25阳性
感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，这就是治疗乙肝最理想的形成;但若hbvdna阳性，则表明S/S区发生变异。
乙肝两对半45阳性
既往感染乙肝病毒，现处于恢复期。hbsag已经消失，但保护性的抗体还没有出现，对hbv没有抵抗力，并且hbeab不能长期持续存在半年以上，否则说明体内仍有病毒;
乙肝两对半245阳性
处于恢复期，保护性的抗体已经存在，hbv已经或者是即将被清除，但e抗体不能长期持久的存在，e抗体不久也会消失，成为25阳，若e抗体半年后不消失，说明体内病毒已发生病变，需要给予重视，加强治疗;
乙肝两对半15阳性
表示着急性感染;或者是慢性携带，病毒复制低下，传染弱;或者处于恢复期;
乙肝两对半5阳性
可以作为急性感染的窗口期;也可能是处于恢复期，保护性的抗体还没有出现;或者是感染过hbv，但没有检测出hbsab。
区别
HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在：
一、乙肝两对半，是用来排查机体有无感染乙肝病毒，对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。
HBV-DNA检查，是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标，能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的复制、传染强弱情况。
二、应两对半检查，反应出体内抗原、抗体的携带模式，检测在一定条件下机体的免疫情况，同时可为乙肝病毒感染提供间接证据。
HBV-DNA检查，才是证实乙肝病毒存在的直接证据，是诊断的有力依据。如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就必须治疗有的人因病情反复，可引起肝硬化；有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。
两者虽然可反映乙肝病毒复制，传染性强，乙肝DNA检查是对乙肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管乙肝两对半检查，还是HBV-DNA检查，均不能有效反映肝脏的受损状况、及乙肝病情的轻重，为此患者要想及时明确，还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查，准确的检查结果，对诊断乙肝病情有着重要的意义。
注意事项
乙肝两对半是诊断乙肝感染的重要检查项目，所以在检查之前，需要注意几点事项，以避免可能会影响检查结果的情况出现，导致医生得出错误的判断，造成误诊。
1、在做乙肝五项前应注意不要喝酒。
2、如果在检查前还在服用某些药物，那么最好是在检查前的一两天就停止用药，以免影响检查。
3、在做乙肝五项检查前，还注意保证充足的休息，因为睡眠不好、劳累等有可能影响检查结果的准确性。
4、在检查前天晚上最好不要吃油腻、辛辣的食物。
5、乙肝五项检查前是不需要空腹的，不过如果还需要检查肝功能、血脂等项目的话，就另当别论了。
误区
一、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病
根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。
二、乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝
许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。
三、乙肝“两对半”应用检测的误区
因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。
对照表
乙肝两对半检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗体)以及抗-HBc(核心抗体)。 
临床意义
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
急性乙肝病毒感染潜伏期后期
+
-
-
-
-
急性乙肝早期传染性强
+
-
+
-
-
急、慢性乙肝或健康携带者，有病毒复制，血液传染，日常接触不传染
+
-
+
-
+
急、慢性乙肝
+
-
-
-
+
急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe转换，有一定传染性
+
-
+
+
+
（小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制减弱，传染性弱
+
-
-
+
+
乙肝进入恢复期，开始产生免疫力
+
+
-
+
+
急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史
-
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-
+
+
乙肝恢复期，已有免疫力
-
+
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+
+
接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康复，已有免疫力
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+
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-
急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕迹
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-
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+
乙肝恢复，有免疫力
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+
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-
+

空腹检查
乙肝两对半检查不必空腹，乙肝两对半的结果与空腹与否无关。它只取决于体内抗原抗体的情况，也就是乙肝病毒以及机体反应情况。但与代谢有关的检查需要空腹，如检查肝功、血糖、血脂是必须要空腹的。所以单纯的检查乙肝两对半而无其他附加检查项目可以不空腹。进食不影响那些HBV抗原抗体的指标。
检查项目
乙肝两对半检查项目
1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
5．核心抗体（HBcAb）：乙肝核心抗体包括乙肝核心抗体IgM和乙肝核心抗体IgG。HBV感染后，在多数人血清中能检出此抗体，它是一种敏感的血清学标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在的时间很长。在HBsAg和抗HBs阴性时，能从血清中检出乙肝核心抗体，高滴度的乙肝核心抗体也是一种传染标志。
检查方法
乙肝病毒标志物的指标，包括定性检测和定量检测两种。
定性检测是以阴性、阳性形式报告结果，有条件的医院使用酶标仪读取结果，可以得到一个比值，可以粗略估计乙肝病毒感染情况。
定量检测是以较为精密的仪器直接检测乙肝标志物的含量，可以直观的反映抗原或抗体存在的多少，因而在诊断，动态监测病情变化和治疗效果，以及判断预防接种后抗体产生量能否起到预防作用等方面具有重要意义，乙型肝炎血清学标志物现代临床检验的发展方向。研究者认为：乙肝两对半定量检测可动态观察疗效和病情监测。疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程，定量检测乙肝两对半各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用，能够让医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。定量分析HBsAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。
正常值
1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。 
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。 
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEI U/ml,大于0.5PEI U/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。 
4、乙肝e抗体（HBEAB)定量 0-0.2PEI U/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。 
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量 0-0.9PEI U/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
结果分析
乙肝两对半即乙肝五项，是明确诊断和了解乙肝病情的重要根据。包括：HBSAg乙肝表面抗原、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝HBeAge抗原、乙型肝炎HBeAbe抗体、乙型肝炎抗HBc核心抗体。一般情况下五项指标全体阴性或乙肝表面抗体HBsAb阳性。　乙肝两对半检查结果如何分析?乙肝两对半即乙肝五项，乙肝两对半检查结果是确诊和了解乙肝病情的重要依据，很多人由于对乙肝专业知识的有限，不能全面的了解乙肝两对半检查结果分析，今天济南肝病医院的专家就为大家详细讲解乙肝两对半检查结果如何分析。
乙肝两对半即乙肝五项，是明确诊断和了解乙肝病情的重要根据。包括：HBSAg乙肝表面抗原、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝HBeAge抗原、乙型肝炎HBeAbe抗体、乙型肝炎抗HBc核心抗体。一般情况下五项指标全体阴性或乙肝表面抗体HBsAb阳性。其中两对半检测中的“大三阳、小三阳”是了解乙型肝炎(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。
(1)小三阳——是指在乙型肝炎(又称B型肝炎)的乙肝两对半检查的五项指标中，表面抗原(HBSAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测都是阳性。提醒急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。小三阳一般为由乙肝“大三阳”继发而来，是身体内针对e抗原生出了一定程度的免疫能力。
对策：小三阳应检测乙肝病毒HBV-DNA及肝功能，依据实际情况进行综合分析。如果乙肝病毒HBV-DNA(+)且肝功能不正常，表示病毒复制，传染性强，应当采取以抗病毒为主的综合诊治。如果乙肝病毒HBV-DNA(-)且肝脏功能、B超及AFP等均长期正常，则意味着病毒已复制不活跃，传染性很低，因此已不需要隔离与医治。
(2)大三阳——是指乙肝两对半化验中，表面抗原(HBSAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。大三阳，表示乙肝病毒在身体内内复制比较活跃，传染性较强.这类病人体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌物质都会有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应重视隔离，在家庭内病人的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
对策：病人应到专科医院诊断和进行治疗，提高机体免疫能力和对症降酶保肝办法。建议做肝功能和肝B超检测。如果都正常，不要乱就医，定期每半年做一次肝功能和肝B超检测。可以服食中草药，较为安全有效，食用中草药调节肝脏免疫能力，促进肝脏细胞修复再生，加强肝的抵御能力，阻止肝脏纤维化。
(3)乙肝两对半第二、第四、第五项为阳性，其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是：1、急性乙型肝炎感染恢复期;2、既往感染过乙型肝炎;3、接种乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。
对策：此时是感染乙型肝炎病毒之后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-DNA的定量，以判断是不是运用免疫制剂，还要检测乙肝表面抗体滴度等，了解乙肝表面抗体对个人身体的保护能力。如以上检测均正常则无需就医，因为已经存在抗体，只要定期复查便可。如果出现肝功能不正常，最好到医院听取专家意见对症用药。
(4)乙肝两对半第二、第五项为阳性，其余阴性。既往传染，急性乙型肝炎病毒传染已恢复。其中第二项阳性表示已经生出抗体，无须注射乙肝疫苗。第五项阳性只提醒曾被乙型肝炎病毒感染过，现已恢复。
对策：这样的情况病人无需就医，只需保持好生活节奏，劳逸结合，正视增强锻炼，强身健体，做好定期复查便可。
临床意义
乙肝两对半检查各项指标按顺序为乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。
乙肝两对半检查各项指标的临床意义
1.HBsAg-表面抗原临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2.HBsAb-表面抗体临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3.e抗原(HBeAg)临床意义：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4.HBeAb-e抗体临床意义：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5.HBcAb-核心抗体临床意义：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后期产生的，对于乙肝两对半辅助检查有一定的意义。
正常结果
一、表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)呈阳性，通常认为是乙肝大三阳通过治疗转变而来的，病毒数量变少，传染性变弱，复制水平低。若检查HBV-DNA长期呈阴性，肝功能正常，可暂不治疗，若是肝功异常，HBV-DNA呈阳性也是需要尽快接受治疗的。肝硬化、肝癌往往就是由乙肝小三阳疏忽治疗引起的。
二、表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)呈阳性，这种情况就是通常所说的大三阳，说明体内感染了乙肝病毒，病毒数量多，传染性强，复制活跃。出现这种情况一定要及快接受治疗，以免使病情向不好的方向发展。
三、表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)全部呈阴性，若是没感染过乙肝病毒或是注射过乙肝疫苗的情况下也是一种正常的情况，但若荧光定量PCR检测有HBV-DNA存在就需要到医院查一下肝功能了。
四、表面抗体(HBsAb)、核心抗体(HBcAb)呈阳性，出现这种情况是件好事，说明曾经感染过病毒，现在已经痊愈了。这说明身体是健康正常的。 
五、表面抗体(HBsAb)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)呈阳性，说明是恢复期的表现，体内病毒即将被彻底清除，保护性的抗体已产生，但E抗体不能长期存在，一般为半年左右，否则病情有变，要引起重视[2]。
就诊意义
1、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染乙肝病毒2-6个月，丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
2、乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3-5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%结束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原，或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒。
3、乙肝e抗原
在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化，极个别情况下可见乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原为阳性。
4、乙肝e抗体
在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。今年发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。
5、乙肝核心抗体
通常在乙肝表面抗原出现后3-5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒症状复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。