标题：儿童牙齿矫正
百科名片
儿童牙齿矫正是在未满15周岁通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形(儿童常见的颌面畸形可分为：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同)。
牙齿矫正原因主要包括遗传因素和环境因素
环境因素又包括先天因素和后天因素。
先天因素是指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，可能是母亲或胎儿的营养代谢失调，母亲患风疹或感染病毒，母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。
后天因素是指出生后在生长发育过程中受到的影响
儿童牙不齐的危害
第一：影响面容美观
第二：牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。
第三：因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。
第四：有时候还会影响发音。
第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。
所以您看牙齿不整齐竟然有这么多的危害，希望所有孩子的家长都能够关注孩子的牙齿，定期检查，给孩子一副整齐美丽，健康的牙齿，同时也给了孩子自信。
需正畸的常见牙列不齐
一般来说，出现以下七类常见的牙列不整齐时，就需要进行正畸矫正：
※牙列拥挤，犬齿外突(虎牙)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。
※齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。
※龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。
※开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。
※反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。
※牙齿倾斜牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。　※颜面颌骨异常颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。
儿童时期矫正的方法
活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。
固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。
功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。
正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。
儿童矫正牙齿需要时间
一般矫正需要一年半到两年左右。一般儿童比成人要快一些，拔牙治疗比不拔牙治疗时间要长一些。复杂的错和畸形比简单的错和畸形治疗时间要长。骨骼畸形比单纯牙性畸形的矫治时间要长一些。每个人的情况都不一样，要具体情况具体分析，治疗时间上也要具体情况具体分析。矫正完成后，一般需戴用保持器大约一年半。
矫正检查步骤
矫正前一般需做如下检查：
1.咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
2.照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。
3.X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
4.制定治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。 然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。 治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。
5.具体治疗过程.
6.治疗结束后去除矫治器, 戴上保持器。
儿童牙齿矫正是一个长期的系统工程，从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况，一些严重的畸形如反颌，在乳牙期就要进行早期治疗。在孩子开始换牙时应该与正畸医生建立起联系，定期检查，观察牙齿替换情况，对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形如上颌前突、下颌前突、开颌等需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展，引导牙齿、颌骨正常生长。
到青春快速生长发育期(一般女孩11-13岁，男孩12-14)时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。
儿童最佳矫治时间
要回答这个问题，首先得弄清楚儿童常见的颌面畸形有哪些。一般来说，临床儿童常见的颌面畸形可分为两类:牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同。
一般的牙性畸形，最佳矫治的时机是恒牙列早期(即十二三岁)，因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。而功能性畸形，由于常出现在替牙列期(即6-12岁)，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以最佳矫正时期应在替牙列期。
至于骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。但有一种情况例外，那就是前牙反咬牙合(俗称 “地包天”)。这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响，一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。
如何预防儿童牙齿畸形
在环境因素中，后天因素起着很大的作用，其中咀嚼功能退化是主要原因之一。儿童食品越来越精细，大量奶制品、面包、膨化食品，使孩子的咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，颌骨也不能很好地发育，但牙齿的数量并没有减少，所以儿童牙齿错合畸形的发病率也越来越高。 
另一方面，精细的食物还容易引起牙齿龋坏，出现牙齿缺损、乳牙过早丢失、恒牙萌出间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。因此，预防儿童牙齿畸形应注意以下5个问题： 
1、注意口腔健康。加强营养并重视口腔卫生，发现有龋齿，及时充填龋齿。 
2、纠正不良习惯。少让孩子吃甜食，发现有吃手指头、咬嘴唇、吐舌头、用口呼吸等不良习惯，父母须及时引导提醒，耐心教育，帮助孩子克服不良习惯。 
3、合理喂养。提倡母乳喂养，避免得奶瓶龋。采用人工喂养时，最好能使用近似乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜 
4、儿童能够咀嚼食物后，加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。日常生活中要给孩子多吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、烧饼、锅巴、馒头干、苹果等。 
5、注意保护孩子的乳牙，特别是乳牙龋坏脱落最易导致恒牙发育错颌畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先导，乳牙确实导致两侧牙齿向空隙挤压，导致牙列不齐，遇到此类问题就需马上进行矫治。
改正不良偏好维护牙齿
口腔科医生提醒广大青少年朋友及家长，不良偏好成为导致错颌畸形的重要原因，应及时纠正，配合正畸，才能达到理想效果。出现以下不良偏好时，家长应帮助孩子及时纠正：
1.吐舌习惯。吐舌使正在生长的牙齿受到舌头的阻挡，天长日久，咬合时上下牙齿就不能互相接触，在上下牙列之间出现空隙畸形。
2.咬唇习惯。若是上牙咬下唇，可引起上前牙突出，下前牙和下颌的后缩;如果经常咬上唇，会形成下颌前伸畸形俗称“兜齿”或“地包天”。
3.吮指习惯。多数小孩习惯吮自己的手指，手指经常插入上下牙列之间，就会形成上前牙前突、下前牙后缩、面部偏歪等畸形。
4.口呼吸习惯。有些儿童因鼻腔疾病没能及时医治，使通气受阻，常年张口呼吸，也会引起牙弓狭窄，出现牙齿排列畸形。
5.咬物习惯。咬被角、枕巾、手帕、笔头等，可使咬物局部的牙齿上下之间不能正常接触，出现小空隙，医学上称为开颌，可直接导致面部中下1/3特别是嘴部的形态异常。
注意事项
一、在小孩戴上矫治器的初期，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，这是正常的现象，一段时间后就可以适应。但如果持续剧烈的疼痛，就需要及时就医。[1]
二、儿童牙齿矫正器的加力是经过医生严格计算的，儿童牙齿矫正时应该注意不要自行调整矫治器，这很有可能导致矫正器出现问题，并有可能导致矫正牙齿的失败。大家在戴上矫治器后，要严格按照医嘱行事，积极配合医生可以有更好的效果。
三、儿童牙齿矫正需要进行规范化的治疗。如果医生的操作不规范，或者后期护理不到位，很容易就会造成各种危害，甚至还可能会造成牙龈萎缩、牙齿松动，最终导致牙齿矫正的失败。所以，儿童牙齿矫正需要注意选择正规的牙科机构进行。
矫正期间，不要“啃”食物。矫正期间的饮食非常重要，因为刷牙变得比较困难，所以尽量少让孩子吃黏腻的食物，比如年糕等糯米食品。另外，少让孩子吃会对矫正器有影响的硬食物，比如骨头、坚果、油炸食品等。大块的食物要切成小块送到嘴里，所有需要啃的食物最好不要吃，比如甘蔗、苹果等，如果要吃可以切成片。
矫正过程中，刷牙至关重要。矫正过程最好用专门的正畸牙刷或间隙刷刷牙，有些人去了牙套后，牙上有方块状的痕迹，这是口腔卫生做得不好造成的脱钙，轻微脱钙在去掉牙套后，通过饮食会慢慢得到改善，但如果脱钙严重，甚至会在牙上形成一个小洞，就无法复原了。因此矫正过程中刷牙至关重要，选择牙刷也要慎重。
矫正后，要坚持度过保持期都说牙齿矫正“一半靠医生，一半靠自己”，家长的督促和孩子的配合非常重要，而家长和孩子们特别容易忽略的，就是取下牙套后戴保持器的阶段。开始的时候一般需要24小时戴着，之后时间会越来越短，比如说只需要睡觉戴，或者隔天戴。戴保持器的话，半年复诊一次就可以了。
儿童矫正术后保健
牙齿矫正期间，除遵守医生的指示，还要小心护理牙齿上的矫正器，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物。例如吃苹果时，要把苹果切成小块才吃等，避免上述食物及将食物化大为小的做法,可以防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个矫治过程能顺利完成。此外，还得特别小心护理牙齿。  儿童牙齿矫正术后保健
儿童牙齿矫正后如何护理呢?当牙齿戴上矫正器之后，会妨碍刷牙，如果牙齿刷得不好，牙齿间残留有食物，则细菌大量繁殖会造成龋齿或牙周组织炎症，破坏整个疗程。因此必须坚持早晚和饭后认真刷牙。
由此可见，牙齿矫正后的护理工作是十分重要的，做得好的话可以达到事半功倍，做得不好的话可能使前面的矫正过程毁于一旦，因此大家一定要重视牙齿矫正后的护理工作。