标题：肝癌腹水
简介
肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。肝癌腹水患者常会表现为咽干口燥，口渴等症状。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦，而且严重者会威胁到患者的生命。
肝癌腹水产生除了是由于癌细胞的扩散转移侵犯外，对于部分伴有肝硬化的患者，也是导致腹水产生的原因。因此对于肝癌腹水的预防除了要积极抑制和预防癌细胞转移侵犯外，还应注意并发症的预防和治疗，及时修复肝损伤，是防止肝癌腹水发生，或者提高肝癌腹水治疗效果的关键部分。
1、腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现；随着病情的发展，当腹水增加到一定程度时，患者可出现腹部膨隆，腹胀 及轻微腹痛等症状。
2、若腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。
3、大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少，血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，患者一旦出现此症状，预后极差。
肝癌腹水诊断要点，肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难。
肝癌腹水的治疗，西医通常采用抽水治疗，往往是治标不治本，腹水反复发作，不能从根本上治疗腹水的再生，而且在每次治疗过程中给患者增加了很大的痛苦，因此西医治疗肝癌腹水不是最佳的方法；中药治疗肝癌腹水辨证施治、攻补兼施、标本兼治，并且用于治疗肝癌腹水的特效中药臌症丸可取得显著的治疗效果，安全无毒副作用，临床上已广泛应用，或者联合五苓片进行联合应用，见效明显。
对于肝癌腹水的治疗，应针对病因进行治疗。对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水，应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，这样才能更好的抵御癌肿的发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化，防止腹水滋生。但总的来说，肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤，因此对于具有修复肝功作用的药物也应合理的应用。
出现肝癌腹水的患者应该尽量少喝水，少吃盐，可帮助减少腹水的产生。此外，住院的病人也必须尽可能少的补液，有腹水的病人日补液量最好不超越500毫升。在肝癌的治疗过程中一定要预防腹水的出现，早期积极进行治疗，一旦出现腹水应同原发癌肿同时进行治疗。 
肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌腹水的形成是在肝癌的基础上，属于恶性腹水的一种，肝癌腹水症状的出现严重影响着广大的肝癌患者的生活质量，同时也增加了中晚期肝癌治疗的难度，因此肝癌腹水的早期发现并及时治疗是取得更好效果的前提。 肝癌腹水产生的原因有几点：癌肿浸润腹膜或者在腹腔内种植，可以直接损伤腹膜的毛细血管。导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。如果是肝癌结节自发破裂出血并且进入腹腔就也会产生腹水。 
还有可能就是癌肿压迫或者癌栓阻塞，使得门静脉或者肝静脉血液循环受到阻碍，血管的压力升高。如果血管内的压力过高的话，就会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。组织液回流受阻，漏入腹腔内形成了腹水。 
低蛋白血症是指肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功能损害导致的。 
门静脉压升高也是导致腹水形成的原因，门静脉压升高组织液就会回流受阻流入腹腔，这样就形成了腹水。主要是因为肝癌患者常会伴有门静脉癌栓，肝硬化等都可以使门静脉压升高。 
肝癌腹水的症状表现一般是根据自身体质表现有所不同，肝癌腹水可以很快的发生也会缓慢的出现，当只有少量腹水的时候，患者一般没有自觉症状，仅仅是在超声检查中被偶然发现。如果腹水增加到一定的程度，患者就会发现腹部隆起，腹胀及轻微腹痛等症状。如果腹水增长的很快或者有大量腹水的时候，患者会明显的感觉腹胀明显而且可以出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感及下肢浮肿的情况。大量腹水压迫到肾脏的时候，患者表现为尿少。如果肾功能受损则表现为血压下降、表情淡漠、嗜睡等，这样的情况要及时尽快的治疗。肝腹水患者饮食注意事项肝腹水患者的饮食很重要，那么肝腹水患者在饮食上需要注意哪些问题呢？下面我们就给肝腹水患者说说肝腹水患者首先要注意的就是忌吃过硬食物：
由于患者门静脉高压引起了患者食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。这时吃过于粗糙的食物如未经细嚼就吞入胃中，就会有可能刺破或擦破血管而引起大出血，使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化。
上消化道出血是肝腹水病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意，因此肝腹水患者在饮食当中要注意对于过硬的食物最好不要食用。
肝腹水患者要注意忌食过多蛋白质：肝腹水病人饮食中应适量吃一些含蛋白质丰富的食物，这不仅能够提高患者血浆蛋白含量，还可以防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生，因此蛋白质的食物在肝腹水患者的饮食中相当重要。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量过大超过了每天每公斤体重2-3.5克的限度，就会有副作用的产生，这是需要肝腹水患者在饮食上要注意的。
肝腹水患者要注意忌食盐过量：肝腹水病人由于肝脏破坏使抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝腹水病人应严格控制食盐的摄入量。肝腹水患者每日吃盐不超过5克；水肿严重者，不得超过1克，只有肝腹水患者在饮食中注意盐的食用能够有效的缓解病情。
肝腹水患者要注意忌食辛辣食物：肝腹水患者门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝腹水常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂，因此肝腹水患者一定要注意饮食当中禁忌食用辣椒，以免导致病情的恶化。
专家指出，肝腹水主要是肝脏功能减退所致，属于功能性疾病，因此，肝腹水的传染性是可以确定，那就是肝腹水不会传染。
但是值得大家注意的是引起肝腹水的原因包括重型肝炎，肝硬化，酒精肝和肝癌。而慢性乙肝和慢性丙肝都是引起肝硬化最主要的原因，而且具有传染应，若不及时治疗，发展到肝硬化失代偿期就会引起肝腹水。那么一般的生活接触会被感染了病毒性肝炎后肝硬化肝腹水吗？其实，我们完全没有必要担心，因为一般的生活接触是不会被感染乙肝或者丙肝病毒的，所以不应孤立乙肝患者，以免影响患者的心理，治疗热情降低，甚至影响患者和家属之间的感情，甚至患者的生命。
中医上肝癌的病因有哪些
1、情绪因素：中医认为肝癌的形成原因与情绪因素有关。多因情志不舒，喜怒失常，忧愁和暴怒等精神情绪变化，导致气机不畅，血行受阻，日积月累而见脏腑功能失调，抵抗力减弱。在营养缺乏，或饮食不节，或寒温不时，或嗜酒过度，或邪毒外侵等因素下诱发而成。
2、外邪入侵：中医认为认为肝癌的病因是由于湿热等六淫之邪留滞经脉，聚于脏腑，致使气滞血瘀，或气血失调，或肝肾阳虚，日久而成。也就是人们常说的一些感染的疾病因素，也可以认为是一些慢性肝脏疾病的感染。这一部分肝癌致病的患者多会表现出身体羸弱。
3、正气虚弱：中医是哪个认为正气虚弱是肝癌的形成的重要因素。正虚由于程度和阶段不同，可能有显露和隐蔽的两种情况存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生虫）、饮食失调、七情内伤、脏腑虚损、气血失和等因素而引发。
4、内因外因素结合，内因为主：肝癌的形成是因为内因和外因相互作用而产生的病理产物，患者正虚好和邪实共存，但以正虚为主，病机是一种因病致病，本虚标实。故临床表现为全身性虚、局部性实的疾病。
不同阶段症状
1.肝硬化腹水前期：此时肝硬化患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。
2.反应性肝硬化腹水期：此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。
3.顽固性肝硬化腹水期：此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。
4.肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
肝癌的常规诊断
早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。所以，凡是中年以上，特别是有肝病史病人，发现有肝癌早期非特异的临床表现，如上腹不适、腹痛，乏力，食欲不振和进行性肝肿大者应考虑肝癌的可能，要作详细的与肝癌临床有关的定性，定位等检查和观察。
(一)甲胎蛋白测定：是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其它证据，α-FP对流免疫电泳法阳性或定量>500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。  肝癌的诊断
(二)血液酶学检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。
(三)超声检查：应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
(四)放射性核素肝扫描：应用198金，99m锝，131碘玫瑰红，113m铟等玫瑰红,113m铟等进行肝扫描，常可见肝脏肿大，失去正常的形态，占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区，对肝癌诊断的阳性符合率为85～90%，但对于直径小于3厘米的肿瘤，不易在扫描图上表现出来。
传统的放射扫描仪由于分辨率低，扫描速度慢，且只是静态显象，故渐被γ-闪烁照相机所代替。近年发展起来的动态显象和放射性核素扫描(ECT)等新技术，可提高诊断符合率达90-95%。
(五)CT检查：分辨率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。尚不能普遍应用。
(六)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。
(七)X线检查：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。
肝癌晚期传染吗
对于肝癌晚期传染吗，可以肯定的告诉大家的是，肝癌是不会传染的。肝癌细胞不是病毒，不具有传染性也没有传播途径。所以不需要担心其传染。人们罹患肝癌的原因一般包括病毒性肝炎、酗酒、黄曲霉毒素等，要很好的预防肝癌的发生就要从日常做起。纠正不良的生活习惯，原理易感因素，都可以有效的预防肝癌的发生。 
而对于预防肝癌发生的建议，小编提出：对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查；其次，对AFP>400μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和（或）磁共振成像（MRI）等检查；再次，如AFP出现升高但并未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查；最后，对于高度怀疑肝癌，则建议进行数字减影血管造影（DSA）肝动脉碘油造影检查。同时，应该高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状，做到早发现，早治疗。
这些就是对于肝癌晚期传染吗的回答，同时，小编希望这些对于肝癌高发人群所提出的检查建议可以有效帮助到这一类人群。同时，小编提醒患者，对于肝癌的预防，接种乙肝疫苗，预防肝炎病毒的感染也是其中的方式之一。
肝癌晚期怎么保养
  肝1.基础护理：晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会;在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。
2.注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。
3.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质;长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。
4.平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。要保持平衡膳食，还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。
5.心理护理：肝癌病人的护理要解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。
如何预防肝癌的发生
1.预防肝癌的发生首先要明确肝癌会不会传染。虽然在医学案例有家族聚集式的肝癌病发现象，但原因在于肝炎的交叉传染，而并非是肝癌的传染。并且由于聚居的人们的生活习惯、饮食起居中所接触的致癌因素相同，故而才会发生集体肝癌病发现象。所以，肝癌是不会传染的。
2.预防肝癌的发生还要杜绝病毒性肝炎的传染。在接触肝癌病人时，如果肝癌患者是由于乙肝病毒引发的肝脏癌变，就要注意防护，尤其是那些体质较弱的小孩和老人。毕竟很多肝癌患者是伴有肝炎的情况，小孩和老人的免疫能力较弱，可能会优先感染乙肝病毒，所以还是要注意一些。但是肝癌是不会传染的，这是不用担心的。生活中人们可以通过锻炼和饮食提高机体的免疫力。提高生活质量。
3.预防肝癌的发生要首先预防病毒性肝炎。到目前为止，肝癌的发生于病毒性肝炎的相关率一直居高不下。而我国有效的预防病毒性肝炎的方式就是接种乙肝疫苗。也可以说这是预防肝癌发生的一种途径。
4.预防肝癌的发生要养成良好的生活习惯。在人们良好的生活习惯中预防肝癌首要的就是戒烟、戒酒。其次是养成良好的饮食习惯，要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。最后要强调的是优质睡眠。晚上11点到凌晨3点是肝脏自我修复、新陈代谢的时间，这个时候要保证人体已进入睡眠，肝脏才能得到充分休息，恢复元气。睡眠时肝脏的负担最轻，而且人体是卧着的，肝脏能享受更多血液的滋养，流经肝脏的血液最多，有利肝脏修复。
饮食指导
首先，肝腹水病人必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，此时本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。 
其次，患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，增加肝细胞修复和再生的动力。
最后为大家介绍鸡蛋羹的饮食配方。肝腹水患者需要补充相应的蛋白质，以增强自身免疫力。制作过程如下：
原料只需鸡蛋和香葱。调味料是盐、鸡精、蚝油。做法为将鸡蛋在碗中用筷子充分打散，加入适量的盐，鸡精拌匀；加入水，拌匀后过筛；放入蒸锅，在蛋碗上反扣一个盘子；水开后，立马改中小火蒸十五到二十分钟；炒锅内放少许油，入蚝油，稍炒后淋在蛋羹上，再撒上葱花即可。
全面护理措施
1、基础护理：对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起;对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。
2、饮食护理：肝癌腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。对有大量腹水的患者，每天食入盐分甚至不应超过某个数量(如3克、2克和1.5克等，据病情而定)。同时也应多补充含锌、镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
3、心理护理：肝癌患者会由于疾病带来的痛苦和治疗过程中的痛苦而精神不佳，情绪低落，消极，甚至失去治疗的信心。所以家属和护理人员需要密切注意观察病人的情绪变化，并根据病人的变化给予相关的建议和心理指导。
如何预防肝腹水
1.日常生活中不抽烟不喝酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，患有肝硬化的患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。 
2.在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担，如有肝硬化患者的病人应选用易消化，多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物，因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，此时再食物刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
3.除此之外还应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发出现。
4.肝硬化患者应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝细胞消耗的作用，提高肝细胞的恢复速度。
5.除了日常的饮食，患者应注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可参加适当的运动，愉悦身心。还应及时到医院就诊，配合医生的治疗方案，而且要树立起战胜疾病的信心，只有彻底的治愈，才能预防其他的并发症的产生，做好预防工作，养成良好的生活习惯。
以上就是对在日常生活中如何预防肝腹水的方法，除此之外专家提醒您定时到正规医院进行检查，治疗，及时复查，如果发现病情要及时进行治疗，做到早发现早治疗。