标题：打鼾症
概述
打鼾症最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
病因
打鼾症的病因及危险因素与OSAS的原因很相似，打鼾症更常见于肥胖的病人，鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾，特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭（包括小舌头），或者腺样体肥大（主要是指儿童）都可以加重打鼾。
、真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁：
鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体月巴大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹;会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉埃，喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。[1]
、口腔病变：
以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大，用咽瓣修复胯裂的部分病人。[1]
、全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面：
肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。肥胖者易发生OSAS的原因可能为：
1、此类病人舌体肥厚，且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。
2、咽腔开放程度与肺的体积变化有关，肥关，肥胖者能明显减少肺体积，从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加，使横幅升高，又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌，降低了呼吸动作的力度，故易引起本征。
、先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面，如：
①、Prader—Willi综合征，主要表现为吞咽困难，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力迟钝等。
②、Piene—Robin综合征，其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②、Down综合征，有鼻梁低平，上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。
④、Treacher—C011ins综合征，表现为下颌与面骨发育不全，如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。
⑤、Hurler—Scheie综合征，其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间，特点为颊后缩(小颌)，症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。
⑥、Crouzon综合征，主要有颅面骨发育不全，鼻梁低宽，钩形鼻鼻孔，鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，上领下陷，上唇短缩，硬胯高拱，下颌骨大而突出等。
Fairbanks(1987)认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：
1、腭肌、舌肌及咽肌的张力不够，在呼吸周期的吸气期，不能保持气道的开放。
2、软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动。
3、咽腔有占位性病变，从而侵占了咽部气道。
4、鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。[1]
危害
睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但广州耳鼻喉研究中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。 　
打鼾症，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾症者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。如果晚上打鼾症，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻治疗：睡眠打鼾症、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。
治疗方法
1.药物疗法：目前国内外能治疗打鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解症状。
2.手术治疗：要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。该疗法效果显着，但是风险大、易产生手术并发症。
3.低温微创消融技术：美国40℃超低温等离子微创消融术是打鼾的治疗方法的新一代技术，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对鼻炎、鼾症等病的治疗，在局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。低温等离子打鼾的治疗方法主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，通过不同的治疗方法及配合治疗，可有效杜绝打呼噜的发生。而普通的低温等离子打鼾治疗的方法技术也只能达到70℃的标准，依然有对患者造成一定危害，随着医学技术的发展，美国40℃超低温等离子微创技术面世，这也意味着打鼾的治疗方法的技术将更加安全、快速、彻底。

预防
增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。[1]
对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。
睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。　6.采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
8、选择适当的枕头  选择适当的枕头[2]
有人认为把枕头垫高有助于改善呼吸，事实上，这样做却有反效果。建议选择软点、有弹性、高低合适的枕头，以利于呼吸通畅。
9、睡前不要饮酒
很多在冬季觉得睡前喝一杯可御寒，研究表明，睡前饮酒会导致血糖、血压升高，导致呼吸道变窄，呼吸不畅，导致打呼噜。所以睡前还是不要喝酒。
10、使用加湿器
如何预防打呼噜了，保持卧室空气湿润能避免喉部和口腔干燥，也能预防鼻腔中积累起过多的鼻屎。
11、睡前吃些蜂蜜
蜂蜜有助于润滑喉咙，通畅呼吸道，所以可在睡前饮用的安神茶中添加一些蜂蜜，预防打呼噜。
12、适当的锻炼　要保持健康的生活习惯，加强锻炼，适当减肥，保持良好身材，这些都有助于解决困扰睡眠和生活质量的打呼噜问题。
儿童打鼾预防
首先：营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因，喜欢喝可乐的习惯对儿童健康没有好处。　
其次：保证儿童作息时间的规律性，避免剧烈活动。　
最后：注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
保健
先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。
要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。
打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。
枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。
习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。
睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。
有些药物，如安眠药、抗组织胺药，可松弛肌肉，应尽量避免服用。
  打鼾症的保健方法有哪些
护理
白天不要过度劳累：身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫，如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，再入睡，会睡的比较安稳，比较没有负担。
睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经会无法立刻放松，使得晚上无法安安稳稳的休息。
侧睡：仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅，侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道。
避免吸烟、饮酒和刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道。
减重：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道