标题：副鼻窦炎
病因
  副鼻窦粘膜受到细菌感染产生脓汁流入鼻腔内引起急性鼻窦炎常由感冒而引起而反复发作的急性鼻窦炎就会导致慢性鼻窦炎。病毒感染是主要病因。发病时可导致鼻粘膜充血、水肿、纤毛运动降低，粘膜腺分泌增加。发病时多伴有打喷嚏、鼻塞、鼻漏、后鼻孔鼻漏等局部症状，以及周身不适、发热、头痛等全身症状。
鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。
急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病。由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
症状表现
1、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍；
  鼻塞现像非常严重2、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定；
3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛；
4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。目前最常用的是外用中药治疗鼻炎，每天2次，治疗彻底。
临床症状：
急性（副）鼻窦炎急性（副）鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：
1、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
2、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。
慢性（副）鼻窦炎1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
5、嗅觉减退：慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。
6 、会引起鼻涕倒流，从而影响胃部，咽喉部，有人会引起鼻臭及口臭症状。
检查
急性副鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多，并使患者采用立（或坐）式摄鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。
慢性副鼻窦炎X线表现：采用立（或坐）式摄片时，也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高。
副鼻窦CT扫描 CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。
类型
本病相当于中医学“鼻渊”等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：
1．肺经风热型：证见鼻塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。
2．胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
3．脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
4．肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
5．瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗
中药疗法中药治疗常用姜氏鼻炎膏，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对副鼻窦炎有确切效果，对其他鼻窦炎效果均佳。
麻黄素治疗鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%或滴鼻净，配合0．15%黄连素或0．5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
可选用的西药1．急性化脓性鼻窦炎：
(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
2．慢性化脓性鼻窦炎：
局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
三、按摩治疗法按摩部位：
1．足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。
2．足外侧反射区：生殖腺。
3．足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。
常用手法：
1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关 节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
2．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。
3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。均有治疗作用。
四、手术治疗急性副鼻窦炎药物治疗为主(头孢唑啉钠),手术治疗为辅。
慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。
鼻内窥镜功能性微创手术已经成为治疗慢性副鼻窦炎最重要的手术，是近年来发展起来的一项全新技术。可以精确的去除鼻窦内病变组织，开放或扩大鼻窦自然开口，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。被誉为功能性鼻窦内窥镜手术，即是在彻底清除鼻窦内炎性病变的基础上，重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流，从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉等目的。此项技术具有手术精细，一次性彻底，病人手术后恢复的时间缩短，创伤小，基本无痛苦，不需住院等特点。
（1）滴鼻药及口服药物：血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的粘膜，以利引流。常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。常用的药物治疗请参治疗鼻窦炎的常用药物 
（2）上颌窦穿刺冲洗术：适用于慢性上颌窦炎，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。 
（3）鼻窦置换法:主适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。 
（4）理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。 
（5）中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。 
（6）手术治疗： 
手术方法包括：上颌窦根治术及各种类型的鼻内窥镜手术。其中鼻内窥镜（鼻窦内窥镜）手术由于符合人的生理且痛苦小，效果好而受到越来越多医生和患者的青睐。
小儿鼻窦手术的轻微并发症
小儿鼻窦手术轻微并发症比严重的并发症发生的更加频繁，虽然很小，但有影响。通常情况下，多个小的并发症发生在同一个病人身上。轻微并发症包括粘连形成，瘀斑，鼻窦窦口狭窄，轻微出血，皮下气肿。
粘连是小儿功能性内窥镜鼻窦手术最常见的并发症，粘连在中鼻甲及鼻腔外侧壁之间形成或中鼻甲和鼻中隔之间。两个相对粘膜表面的任何中断可能会导致疤痕带的形成。仔细注意手术技术，尤其是在操作中鼻甲，可以减少粘连形成的发生率。大多数粘连，可以溶解在全身麻醉下。有时候，翻修手术是必要的。
窦口狭窄
中鼻道窦造口术狭窄的发生率是不知道的。在初次手术中鼻道息肉病反复发作，或道窦造口术的不足，扩大广泛的疤痕狭窄可发生继发。狭窄的中鼻道窦造口术是一个修正手术最常见的原因。狭窄仅通过打开的鼻道下方和后方，从而避免周损伤粘膜，增加狭窄率可以被最小化。
瘀毒
轨道瘀斑可发生违反眶纸板和少量出血。此条件可解决在7〜14天范围内，逐步从黑色和蓝色的颜色之前，返回到正常的皮肤颜色的黄色色调。
皮下气肿
渗透眶纸板可以导致皮下气肿。通常情况下，这是没有注意到，直到病人苏醒，并开始挣扎，或直至开始积极袋面罩通气。空气可以通过各种筋膜的轨道，颈部，面部，或纵隔解剖。应该告诉患者避免打喷嚏，因为这可能会增加的量和持续时间，肺气肿。
轻微出血
轻微出血是功能性内窥镜鼻窦手术一种很常见的发现，通常起源于粘膜表面。充分的术前与当地的减充血剂和利多卡因和肾上腺素的血管收缩，以防止出血并发症的关键。
对面部发育的影响
影响面部发育的早期内镜鼻窦手术不完全清楚。面部发育受损单侧功能性内窥镜鼻窦手术，CT扫描差异是很明显的，临床上无差异值得注意的是，患者差异在两侧面没有临床检测。约3.5%的人CT扫描有单侧上颌窦发育不良，但临床上没有检测到差异。窦增长的差异上注明的CT扫描单侧功能性内窥镜鼻窦手术在临床上是很重要的。
任何手术都有并发症的发生，经验对并发症发生率有一定作用。然而，一丝不苟的术前规划，可以很容易地防止大多数并发症。了解小儿鼻窦解剖知识，是防止不良后果的关键。坚持原则，儿童的鼻窦解剖，细致的手术技术，术后护理和严格的术前仔细规划，健全知识，大多数并发症是可以避免的。[1]
五、中药药物疗法中药是中医学用以治病和保健的主要手段，对中华民族的健康和繁衍，起着重要的作用。目前，中药资源可达一万二干八百多种，各地使用的中药已达五千种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。在上下几千年，纵横近万里的亿万人民中，无数人次的口尝身受，以观察和利用这些药物，其实践基础和历史底蕴，所积累的用药经验，是值得珍视和发掘的。 
中草药治疗副鼻窦炎：如祖传秘方姜氏鼻炎膏，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛40克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对副鼻窦炎有确切效果，对其他鼻炎效果也均佳。
六、食疗调理中医治疗鼻炎，通常采用消炎、通窍，温中扶正祛邪诸法，而采用以下食疗也正是达到上述治疗作用。
1．丝瓜藤煲猪瘦肉，清热消炎，解毒通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，副鼻窦炎，鼻流脓涕，脑重头痛。
取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程，连用1～3个疗程自愈。
2．辛夷煮鸡蛋：通窍，止脓涕，祛头痛，滋养扶，正主治慢性鼻窦炎，流脓涕。 
用辛夷花15克，入沙锅内，加清水2碗，煎取1碗；鸡蛋2个，煮熟去壳，刺小孔数个，将砂锅复火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻，饮汤吃蛋。
3．柏叶猪鼻汤；消炎通窍，养阴扶正，主治鼻流臭涕。
取猪鼻肉66克刮洗干净，用生柏叶30克，金钗斛6克，柴胡10克同放砂锅内，加清水4碗煎取1碗，滤除药渣，冲入蜜糖60克，30度米酒30克，和匀饮之。
4．黄花鱼头汤：扶正祛邪，补中通窍。
取胖头鱼100克，洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净，用黄花30克，白术15克，苍耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤，待熟吃肉饮汁。
5．羊粉：取羊睾丸一对，洗净后，放瓦片或砂锅内焙黄（不可炒焦炒黑），研成细末，用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完，连续用2－3天见效。
6．黄芪粥：黄芪400g,百术230 g,防风240g，桔梗120g，甘草60g，米20g（一天用），除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器（有盖）保存。将400cc水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将（1）的10g磨粉放入（2） 中，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。
7．大蒜荷竹饮：大蒜头2头，荷花30克，竹叶10克，甘草6克。以上四味共加水煎煮，去渣留汁。清热解毒，升清通窍。每日1剂，分2次饮服。
8．桑菊杏仁粥：桑叶9克，菊花6克；甜杏仁9克，粳米60克。前二味加水适量煎煮，去渣取汁，加甜杏仁、粳米煮粥。疏散风热，宣肺通窍。早晚食用。
危害
副鼻窦是人体头部的一个器官。孩子得了急性上呼吸道感染后，鼻腔粘膜充 血、肿胀，并且分泌物增多。值得注意的是，小儿鼻窦与附近组织之间的血管丰富，互相密切联系，故小儿鼻窦炎的感染，易引发骨髓炎等。
急性副鼻窦炎除鼻塞、多脓鼻涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，大龄儿童可有头痛或一侧面颊痛。
形成慢性副鼻窦炎后，可出现记忆力减退，头痛”。可伴有腺样体病变、慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。长期鼻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。
预防
1、应注意经常锻炼身体，增强体质。
2，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。
3，注意改善生活及工作环境，减少环境污染。
4，防止急性鼻炎的发作，注意气候变化，及时增减衣服。
5，防止副鼻窦炎的形成，采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免把脓性鼻涕逼入副窦 内引起急慢性副鼻窦炎。
6、不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。
7、经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。
8、排泄体内毒素，保持大便通畅。
9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净等。
盐水洗鼻治疗鼻窦炎
用生理盐水洗鼻法每天坚持洗鼻，配合洁必康洗鼻器效果事半功倍。能有效清洗到窦口位置，使窦口消肿打开，从而使里边的脓液流出来。坚持洗鼻能有效巩固治疗效果，防止鼻窦炎的复发。 
盐水洗鼻是指借用专用工具，使用购买的生理盐水或者自己配置的无碘盐（或医用氯化钠）溶液来冲洗鼻腔，以期治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒；或者是纯粹为了清除鼻腔内的脏物，避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病（如煤矿工人、交通警察、教师等因特殊工作环境，鼻腔内经常会吸入脏东西的人）。
1、盐的选择：
洗鼻必须选用食用高级非碘盐或生理盐水。一般现在用的食盐都是含碘盐，使用在鼻腔上是不合适的。碘可以少量吃，但不能用在鼻腔内部，碘口服后人体的吸收是有限的，但鼻腔内用吸收量大，在医学上鼻腔内给药的效果相当于肌肉注射，因为鼻腔内毛细血管非常丰富，稍有不当容易对人体造成损害。至于价格昂贵的天然海盐或温泉盐，医学研究报告指出其冲洗鼻腔的效果并不会比生理食盐水来的好，使用的感觉也不会比生理食盐水舒服。
2、盐水的配制方法：
生理盐水的调配法为1000cc的温开水中添加9克的食用高级非碘盐，中和性盐水则为1000cc的温开水中添加6克的食用高级非碘盐和3克的烘培用小苏打。
3、温度的控制：
在洗鼻盐水方面，通常建议使用接近体温约37℃的温盐水，减少对鼻粘膜的刺激。可以在家中自行调配，方法是开水兑一定量的冷开水。
4、工具的选择：
最好是使用专门的洗鼻工具，现在市面上有专业的洗鼻工具，如洗鼻器领导品牌---洁必康电动喷雾洗鼻器，它能将温盐水由一侧鼻腔冲洗进入鼻腔以及鼻窦，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔流出。并模拟鼻纤毛运动频率脉冲水流，可以协助鼻纤毛恢复正常摆动，恢复鼻腔的自我排毒功能。操作方便，冲洗的时候非常舒服，效果比较明显的。3岁以上儿童及鼻塞患者均可放心使用。
5、压力的调节：
一般而言，开始时用温盐水并把机器开到1档，清洁鼻前庭。然后再把机器的调到2档。可以冲洗到鼻腔深层及鼻窦窦口位置，能消除窦口炎症，将鼻窦内的积液慢慢引流出来，对鼻窦炎效果也非常好。也可在憋气状态下，把一个鼻孔按住，这样水可从口腔内流出，清洁更为彻底。
6、用量及次数：
洁必康洗鼻器一档清洗每个鼻孔只用10ml左右的盐水就可以，2档的话可以每个鼻孔用10--15ml，依照个人的需求每日可清洗1~2次，但切勿以为愈多次愈好；原则上以每日工作完毕回家后洗澡时使用，若是工作环境中必须暴露在许多灰尘下的鼻病患者如木工、铁工、泥水工、厨师、裁缝师、理发师等，清洗鼻腔尤为重要。
盐水洗鼻疗法在科学原理的基础上经过许多案例的实践，是一种安全有效的治疗方法。不一定是鼻炎患者，正常人也可使用。