标题：不寐
概述
病证名。睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠。出《难经·第四十六难》。《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。应辨别虚实。虚症多因阴血亏损、中气不足或心脾两虚所致。因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，证见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗、口干、舌红、脉细数，治宜滋阴养血为主，火亢则兼降心火，外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。各详该条。内邪滞逆者，有痰浊内浊、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和数种。痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿。肝火、胆火、胃中不和者，详见肝火不得卧、胆火不得卧、胃不和卧不安等条。
以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。轻者入睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，重者可彻夜不眠。又称失眠、目不瞑等。不寐有虚实之分，虚者多属阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，实者多为肝郁化火、痰热内扰。临床应辨证治疗。阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心，心脾两虚型用归脾汤以补益心脾，心胆气虚型用安神定志丸以益气安神，肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热，痰热内扰型用温胆汤以清热化痰。
中药辨证论治
1、肝郁化火
治法 清肝泻热，佐以安神
2、痰热内扰
治法 化痰清热，宁心安神
3、心脾两虚
治法 补益心脾，养心安神
4、心胆气虚
治法 益气镇惊，安神定志
方药 安神定志丸加减
5、心肾不交
治法 滋阴清热，交通心肾
不寐
不寐亦称失眠，是指经常入睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。轻者难以入睡，或睡中易醒，时寐时醒；重者整夜不眠。西医的神经衰弱及许多慢性病中出现失眠者，均可参照本证辨证论治。
不寐治疗的诊断要点 
经常入睡困难，或睡而易醒，醒后不能人睡，或时睡时醒。 整夜不能入睡。 
不寐治疗的辨证分析 
不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等，引起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则。 
不寐治疗的辨证论治 
心脾两虚【证见】 多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少华。舌质淡，脉细弱。
【治法】 补养心脾，益气生血。
【方药】
处方：党参18克，黄芪15克，白术、当归各12克，远志6克，茯苓12克，龙眼肉10克，酸枣仁15克，合欢皮12克，大枣5枚。水煎服。
处方：莲子20粒，龙眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，并饮其汤。
处方：鸡胚胎(干燥粉)90克，胎盘粉60克，党参15克，白术60克，茯神60克，天麻50克，酸枣仁60克，麦冬50克，五味子30克，广陈皮50克，猪脑脊髓粉60克，甘草15克。将党参、麦冬、五味子放铜锅微火熔干，次下白术、茯神、天麻、酸枣仁、陈皮、甘草共炒熟研成细粉，然后将鸡胚胎粉、胎盘粉、猪脑脊髓粉，按份量加入和匀，炼蜜为丸，如梧子大，瓷瓶密封备用。每次12克，早晚分2次开水送服。
阴虚火旺【证见】 心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干。舌质红，少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火。
【方药】
处方：黄连10克，黄芩12克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克(烊化)，龟板25克，柏子仁15克，麦冬12克，甘草6克。水煎服。
处方：百合40克，生地黄、莲子心、白芍各20克，夜交藤、麦芽各50克，郁金、香附、连翘、甘草各15克，大枣8枚。水煎服。
处方：当归100克，生地黄50克，茯苓100克，玄参15克，麦冬75克，丹参75克，柏子仁25克，五味子62．5克，党参。100克，桔梗50克，夜交藤50克，珍珠母125克，远志50克，朱砂12．5克。共研为细末，每100克药粉加蜂蜜110克，制成大蜜丸，每丸9克。每次l丸，每日3次，连服30丸为1个疗程。
处方：浮小麦30克，生地黄15克，红枣15克，百合9克、夜交藤15克，炙甘草9克，旱莲草15克，女贞子15克。水煎2次分2次服，每日1剂。
肝郁化火【证见】 失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便结，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】 疏肝泄热。
【方药】
处方：龙胆草12克，栀子lO克，黄芩12克，柴胡10克，泽泻10克，当归9克，生地黄15克，龙齿30克，甘草6克。水煎服。
处方：黄连10克，竹叶5克。水煎服。
痰火内扰【证见】 失眠头痛，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦口苦，目眩，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清化痰热。
【方药】
处方：法半夏12克，陈皮6克，枳实12克，竹茹12克，茯芩12克，黄连10克，栀子12克，珍珠母30克，甘草6克。水煎服。
若痰食阻滞者，可加山楂15克、莱菔子12克、布渣叶12克；若大便秘结者，加大黄12克。
处方：法半夏、薏苡仁各60克，黄连15克。水煎服。
(2)法夏燥痰宁心汤(李振琼验方)
处方：法半夏10克，陈皮9克，白术10克，茯苓15克，石菖蒲10克，胆南星10克，枳壳10克，酸枣仁lO克。水煎2次分2次服，每日1剂。 
不寐治疗的其他疗法 
1．穴位外敷
吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴，24小时取下。
2．针灸疗法
(1)体针：针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。针刺用平补平泻，或针灸并用。
(2)耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2—3穴，中强刺激，留针20分钟。
3．饮食疗法
(1)党参元肉炖猪心：党参15克，龙眼肉12克，猪心1个(洗净)，共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，盐调味服食。适用于心脾两虚。
(2)百合鸡蛋糖水：百合30-50克，鸡蛋1个，白糖适量。先将百合煲至烂熟，打人鸡蛋煮熟，再加白糖调味服食。适用于阴虚火旺。
(3)双花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖调味，作茶饮。适用于肝郁化火。
4．预防调护
本症属心神的病变，故尤应注意精神方面的调摄，喜怒有节，心情舒畅。 睡前不宜饮浓茶、咖啡、酒等兴奋刺激之品。 养成良好的生活规律，适当参加体力劳动和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。
杜甫诗歌
基本信息年代：【唐】 
作者：【杜甫】 
体裁：【五绝】 原文瞿唐夜水黑，城内改更筹①。
翳翳月沉雾②，辉辉星近楼③。
气衰甘少寐，心弱恨容愁。
多垒满山谷④，桃源何处求。注释此亦西阁所作。《诗》：“寤言不寐，如有隐忧。”
（首联，不寐所闻。次联，不寐所见。三联，不寐之状。未联，不寐之由。月沉在转更之后，星近又在月落之馀，愁来更加少寐，多垒故起愁心，通章写景言情，逐层追紧。顾注：气衰少寐，理势自然，故曰甘。心弱容愁，时事使然，故曰恨。《杜臆》：心力本弱而愁绪太多，当他不过，是可恨也。满山多垒，叹寄身无处矣。）
①更筹，见前。
②《归去来辞》：“景翳翳以将入。”
③虞骞诗：“晖晖光稍没”。
④《曲礼》：“四郊多垒。”《萧望之传》：“群盗并起，充满山谷。”
【鹤注】此指崔旰之乱未平。[1]作者简介杜甫 （712-770）字子美，自号少陵野老，世称杜少陵。生于河南巩县（今河南省巩义市）。天宝中期到长安，仕进无门，困顿了十年，才获得右卫率府胄曹参军的小职。安史之乱开始，他流亡颠沛，为叛军所俘；脱险后授官左拾遗。后弃官西行，入蜀定居成都，一度在剑南节度使严武幕中任检校工部员外郎，故又有杜拾遗、杜工部之称。晚年举家东迁，途中留滞夔州二年，出三峡，漂泊鄂、湘一带，贫病而卒。 　
杜甫生活在唐朝由盛转衰的历史时期，其诗多涉笔社会动荡、政治黑暗、人民疾苦，被誉为“诗史”；其人忧国忧民，人格高尚，诗艺精湛，被奉为“诗圣”。他善于运用古典诗歌的许多体制，并加以创造性地发展。他是新乐府诗体的开路人。他的乐府诗，促成了中唐时期新乐府运动的发展。他的五七古长篇，亦诗亦史，展开铺叙，而又着力于全篇的回旋往复，标志着诗歌艺术的高度成就。他在五七律上也表现出显著的创造性，积累了关于声律、对仗、炼字炼句等完整的艺术经验，使这一体裁达到完全成熟的阶段。杜甫是唐代最伟大的现实主义诗人，与李白并称“大李杜”。存诗1400多首，有《杜工部集》传世。
图书信息
  书 名: 不寐
作　者：吴刚
出版社： 湖南科学技术出版社
出版时间： 2010年9月1日
ISBN: 9787535761798
开本： 16开
定价: 23.00元
内容简介
《专科专病名医临证实录丛书:不寐》内容简介：当代世界医学有专科医师和全科医师之分。其实，我国在医事制度上，很早以前也就有专科分治的传统。《周礼·天官·冢宰》云：“凡邦之有疾病者，庀疡者造焉，则使医分而治之。”早年即已将医师分列为食医、疾医、疡医、兽医等几个门类，吾人自可以视此为中医专科医疗建设之雏形。言及专病，先贤名医大家多是以擅治某病服务民众而享誉一方。张仲景精通伤寒病、李东垣擅治脾胃病、傅青主长于月经病、叶天士主攻温病，医界同仁当能知此而如数家珍。是故专科专病之论自是古已有之，今人则倡导加以传承弘扬者。为进一步突出中医药学特色，着力提高中医药临床疗效，国家中医药管理局此前提出“名院、名科、名医”之“三名战略”，加强中医专科专病建设，提高中医药的服务能力，十分切合当前中医药创新发展之现实需求。
图书目录
不寐治疗9法1
不寐分7型论治6
不寐分11型论治12
小儿病后不寐从气阳虚、气阴虚论治23
不寐从胃不和论治26
神经衰弱不寐创新方分阴阳论治29
不寐从虚、火、瘀、痰论治32
不寐心气虚再分两型论治35
不寐分4型论治37．
创立高枕无忧丹治疗不寐43
不寐从心肾、心脾、胆胃论治44
不寐用经方从虚、湿、瘀、水论治48
神经衰弱不寐从心、肾、脾、肝论治51
不寐用药要重视脏腑相关57
不寐从虚、实分治61
不寐分8型论治63
不寐分9型论治66
辨证应用成方治疗不寐72
创立调神汤治疗神经衰弱所致不寐76
辨证选用成方治疗不寐78
不寐分7型论治83
神经衰弱不寐分12型论治88
不寐从虚、痰、热、郁论治96
产后不寐分虚、实论治100
不寐从肝、脾、胃综合调治102
不寐分8型论治104
从虚、痰、郁治疗不寐110
不寐从阴虚、气虚论治113
不寐从心脾痰瘀治其内，配熏洗足浴治其外115
用成方化裁治疗不寐119
不寐从血虚、胃不和、脾虚论治121
神经衰弱不寐从肾、心、肝论治128
不寐从阴血虚论治131
创立安眠汤治疗不寐134
治疗不寐宜从肝调气血136
不寐从虚、实分12型论治140
不寐从肝不藏魂论治147
不寐分8型论治149
不寐从血虚、阴虚、阳亢论治154
用越鞠丸治疗不寐157
阴虚不寐分两型论治159
不寐阴血虚仍宜分型论治161
实证不寐从痰论治163
创立除痰降火方治疗不寐心烦166
创立育阴清眩汤治疗神经衰弱不寐168
不寐从肝分3法论治171
不寐从肝、胆、胃、心及痰热论治174
多法并用治疗不寐179
不寐从湿、虚论治183
不寐从瘀血、寒饮、热饮论治185
不寐分7法论治188
不寐从肝论治10法191
顽固性不寐从虚、实分5型辨治200
阴虚不寐分两型论治205
不寐从郁、瘀、痰、火相兼而治207
重用酸枣仁、首乌藤分虚实治疗不寐209
创立新方4则治疗顽固性不寐212
创立眠安汤治疗顽固性不寐216
分3型针药结合治疗不寐218
不寐从火论治223
创立丹龙枣寐汤治疗不寐227
用成方化裁治疗难治性不寐229
不寐从郁、湿、火、虚分5型论治235
不寐从气、血、阴、阳论治240
用调肝5法治疗不寐246
创立健脑安眠汤治疗不寐250
创立针灸治神十法治疗不寐254
创立新方两则治疗不寐256
创立清痰安神汤治疗顽固性不寐259
针刺五心穴治疗不寐261
不寐从肝郁、痰郁、虚烦、冲任论治264
心胸外科术后不寐从心、肝、肾、脾论治266
创立新方安眠汤治疗不寐268
不寐治宜调营卫、通心脉、补心脾、交心肾271
不寐分5型论治274
用调肝4法治疗不寐278
不寐分5型论治282
心脾两虚型不寐兼证从肝郁、阳亢、痰热论治286
不寐以方统证论治289
创立新方从火论治顽固性不寐293
顽固性不寐从热、食、痰、瘀、虚论治295
用温胆汤加减治疗不寐300
创立镇魂7方治疗不寐302
顽固性不寐分4法论治309
用黄连阿胶汤治疗心烦不寐312
从肝分虚、实治疗不寐314
用逍遥散配酸枣仁汤治疗不寐317
实证不寐从瘀、痰、食、热论治320
顽固性不寐用经方辨治323
韦庄的诗
不寐
不寐天将晓，心劳转似灰。
蚊吟频到耳，鼠斗竞缘台。
户暗知蟾落，林喧觉雨来。
马嘶朝客过，知是禁门开。
韦庄（836年─910年），字端己，杜陵（今中国陕西省长安市附近）人，诗人韦应物的四代孙，唐朝花间派词人，词风清丽，有《浣花词》流传。曾任前蜀宰相，谥文靖。