标题：尿布皮炎
介绍
尿布皮炎俗称“红臀”，是新生儿常见的一种皮肤病，初起臀部发红、继之皮肤破溃，若治疗不及时会发生感染，甚至发展成皮下坏疸或败血症。其原因是新生儿皮肤娇嫩，各种不良的刺激，如尿布潮湿未及时更换；干粘在臀部皮肤上的大便未洗干净；尿布包得太紧，不透空气，不能散热；或喂养不当引起消化功能紊乱，大便次数增多，刺激臀部皮肤所致。
在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，  呵护称为新生儿红臀。多发生在出生后3～7日。这是由于新生儿消化功能差，容易发生消化不良，大便次数多，每昼夜可达10次以上，若尿布更换不及时，粪便中的脂肪酸，尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生红臀。因此，为预防新生儿红臀，应鼓励母乳喂养，以免发生消化不良。护理方面要用优质尿布、纸尿布等，勤于更换。便后及时用温水清洗，洗后撒爽身粉。轻度红臀者，清洗后涂以5%～10%鞣酸软膏，或用红外线照射，严重时要用抗菌药物。
资料
尿布皮炎俗称臀红，多发生于2～3个月的婴儿臀部、阴部及股内侧，是一种常见的婴幼儿接触性皮炎。病因由于婴儿尿布未能及时更换，或在尿布外加用塑料布、油布等物，使婴儿臀部皮肤持续处于尿液浸渍中，皮肤表面的产氨菌将尿液中的尿素分解成氨，刺激薄嫩的皮肤而发生尿布皮炎，另外，洗涤不净、残留的肥皂直接接触皮肤也均可促成皮炎。临床表现在尿布部位发生边界清楚的大片红斑  尿布皮炎、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重病例，特别是营养不良慢性腹泻的婴儿，可发生皮肤溃疡。①加强护理：尿布宜勤换洗。尿布要用吸水性强的柔软棉质布料或旧棉布衬衣制做，禁用塑料布、油布包裹。勤用温水清洗臀部，并扑防治以婴儿爽身粉；保持局部干燥清洁。②局部治疗；局部仅有红斑、丘疹者可用温开水轻拭后扑婴儿爽身粉,有糜烂时以油剂外用为宜，如氧化油或紫草油；如渗液较多时可用3%硼酸溶液湿敷；有继发感染者可用0.1%利凡诺尔溶液湿敷，同时可内服抗生素治疗。
发病原因
尿布皮炎发生在用尿布之婴幼儿，多在新生儿期发病。轻者皮肤发红，重者出现丘疹、疱疹，或继发感染形成溃疡。常合并白色念珠菌感染。尿布皮炎婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触婴儿皮肤产生刺激，加之尿布质地较硬发生局部摩擦而引起。尿布皮炎常表现为尿布覆盖处皮肤首先发红变粗糙，有细小鳞屑、边界清楚，继而发展为斑丘疹或疱疹，并可有针尖大小之脓疱，重者糜烂、渗液，甚至出现溃液，尚可向外蔓延至腹壁、大腿等处，也可继发细菌或念珠菌感染。当皮肤出现红斑时，可外用炉甘石洗剂，日多次。如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时，用含0.5%新霉素的炉甘石洗剂涂擦。如继发念珠菌感染，可搽制霉菌素冷霜、1%～2%龙胆紫溶液或擦达克宁霜预防措施主要是勤换尿布、保持干燥甚为重要，避免潮湿尿布长期接触皮肤。换下的尿布应彻底漂洗干净，最好煮沸消毒。尿布宜用细软白布。尿布外勿用橡胶及塑料布包裹。建议使用一次性婴儿尿布。每次换尿布时，宜用温水冲洗臀部，尔后扑无刺激性的爽身粉或涂擦消毒的植物油（如豆油）或氧化锌剂、鞣酸软膏等。
诊断要点
1.皮炎的部位以臀部及大腿内侧为主。
2.皮肤粗糙发红。重者有斑疹、丘疹及小脓疱等皮损，并伴渗液及擦烂。
病因病理
主要原因是尿布潮湿、粗糙或不清洁所致。尿布被大小便浸湿后，如不及时调换，湿热之邪侵犯臀部皮肤而致病。尿布粗硬或洗后未将肥皂漂净，以及长时间使用橡皮或塑料尿布、垫布等不透气、不吸潮的材料，也会导致湿热内渍而发病。新生儿及较小婴儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多，皮肤容易发红，水肿发亮，分布对称，表皮脱落，有丘疱疹、糜烂、渗液甚至溃疡。发生在臀部、大腿内侧及生殖器部，可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。不勤换洗尿布或用橡皮尿布及尿布湿等，尿液不得蒸发，大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通变形杆菌、类白喉杆菌及其他微生物，均可诱发本病或使病情加重。
注意事项
1. 保持局部清洁干燥透气，勿用肥皂洗涤或热水烫洗。 2. 应勤换尿布，一次性纸质尿布也不例外，勤洗阴部、臀部，保持婴儿外阴部干燥，揩干后扑粉；尿布吸水性要强，用前要清洗干净。不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。
3. 使用粗糙尿布，不勤换，或尿布外盖上不透气的橡皮布或塑料布，或尿布上有肥皂和其他消毒剂残迹，均会引起刺激，从而引发尿布皮炎。
4. 如有破溃化脓，应到医院诊治，以免贻误病情。
治疗与预防
尿布皮炎的发生关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥清洁，尿布要用吸水性强  育婴设备，质地细软的旧白被单改制，并要勤洗勤换。不要用带有染料成分的花布作尿布。橡胶和塑料布既不吸水又不透气，最好不要将这些物品垫在婴儿身下或包在尿布外面。孩子每次大小便后应用温开水将臀部洗净，用细软布擦干，换尿布时先撒上少量无刺激性的爽身粉，洗尿布时应用清水冲洗、充分洗净除去污物和尿布上残留的肥皂和洗衣粉，尿布要多晒阳光或烘干后再用。为了最大限度地减少纸尿裤造成的湿润，应当经常为宝宝更换纸尿裤，尤其在夏季，应使用吸收力特强的纸尿裤。正在用尿布的孩子，一旦发现臀部皮肤有潮红现象时，应涂撒由硼酸、氧化锌、滑石粉混合组成的三合粉或小儿痱子粉。有糜烂渗液时应先用3%硼酸溶液湿敷，待流水停止后再涂擦氧化锌油或含抗菌药物的炉甘石洗剂。糜烂渗液严重者还可用中药苦参10克、黄柏10克枯矾3克、五倍子5克、滑石15克加水局部湿敷。继发白色念珠菌感染者应涂擦2%甲紫或达克宁霜等抗真菌药物治疗。
治疗
早期轻度皮炎治疗简单，仅需注意勤换干燥、清洁的尿布，尽量防止尿便的刺激，适当外擦甘石洗剂或氧化锌油膏、鞣酸软膏等。有小丘疹时可用苯海拉明冷霜或克霉唑，出现脓疱时需用金霉素或百多邦软膏。如果有破溃就要用珍珠八宝丹外敷。有条件的话可以暴露患处，用烤灯(普通40瓦)烤，一天两次，每次10～15分钟，或照红光。皮炎严重时必须使用旧的柔软的棉布尿布，绝对不能用纸尿裤。
预防
尿布皮炎的预防关键在于保持宝宝尿布区域的清洁和干燥，保持臀部皮肤不受尿便的刺激和浸泡。应选用无刺激、柔软、吸水性强的纸尿裤。使用棉布材质的尿布时要勤换勤洗，冲洗干净，避免残留肥皂等碱性物质。给宝宝洗臀部时，应用温水轻轻擦洗，然后用棉布轻轻吸干。宝宝房间  蒲公英的温度不宜过高，穿衣盖被不要过多，尽量减少出汗，避免湿热对皮肤的影响。如有腹泻现象应该及时治疗。辨证分型1.内治可服用清热解毒化湿的中药，革粟渗湿汤加减。若皮肤发红潮湿，加苦参3克、地肤子6克；有小脓疱，加山桅6克、黄连1.5克；大便干结，加生大黄3克（后下）。处方举例草粟6克苡仁6克黄柏6克赤茯苓6克生地6克赤芍6克丹皮6克蒲公英10克苦参3克生甘草3克2.外治每次大便后，用温水洗净，有渗液、擦烂时，洗净后再用蒲公英30克、野菊花15克、黄柏10克煎汁湿敷。臀部洗净干燥之后，轻者扑以六一散或松花六一散，症重而皮肤糜烂，可用青黛散（用麻油调成糊状）搽患处，每日2～3次。
保健贴士
一、细心护理、保持孩子臀部皮肤干燥清洁，每次大便后用温水冲洗干净，勤换尿布，尿布不要包得太紧。必要时抬高并暴露臀部，让孩子仰面睡。
二、注意喂养，防止消化不良。新生儿要尽可能用母乳喂养，母乳不足可补充牛奶，但要注意牛奶的浓度，一般牛奶与水的比例为2∶1，一定要煮沸15～20分钟，使蛋白质凝块变小，容易消化吸收。喂养必须定量、定时。换尿布时要注意观察大便的次数、质量和颜色，以便调节奶量，预防红臀发生。
三、严格消毒隔离，孩子的尿布应专用，保持清洁、干燥，防止交叉感染。
四、注意气候变化，保持室温恒定：气候变化时要及时给孩子增减被服、防止因受凉引起腹泻，预防红臀发生。一般室温要保持在22～26℃，夏季要有降温设备。
五、红臀发生后，轻者大便后冲洗干净，涂撒脐膏；重者大便后冲洗干净，涂紫草油或1%鞣酸软膏或抗菌素软膏。如有破溃，可用红外线局部照射治疗。