标题：急性宫颈炎
概述
急性子宫颈炎（acute cervicitis）较慢性子宫颈炎少见，多发生于产褥感染或感染性流产。阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。急性宫颈炎最常见的原因是由淋菌引起，病原体累及宫颈粘膜腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染；其他病原体如链球菌，葡萄球菌，肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。链球菌及葡萄球菌与淋菌不同，侵入宫颈较深，链球菌侵入宫颈的淋巴通道可引起盆腔蜂窝组织炎，多见于感染性流产或产褥感染。
宫颈防御系统
①宫颈阴道部鳞状上皮；
②宫颈内口紧闭；
③宫颈粘液栓。
病因
1、当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。
2、分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。
3、阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
4、使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
诱发因素
一、机械性刺激或是损伤。宫颈炎的发生一般和性生活是有着一定关系的，若女性曾出现过人工流产、诊断性刮宫或是分娩的话，都会造成子宫颈损伤，从而引起炎症的发生。对于成年的女性来说，如果没有做好要孩子的准备，就一定要做好避孕措施，以免日后的流产造成感染。
二、病原体感染。最常见的病原体感染包括了大肠杆菌、链球菌或是葡萄球菌等，会引起女性化脓性的炎症，而对于病毒、滴虫等也都会造成子宫炎的发生。
三、化学物质的刺激。由于某些酸性或是碱性的溶液经常冲洗阴道，使得阴道内菌群失调，从而引发了宫颈炎的发生。
病征
近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎（mucopurulentcervlCltlS，MPC），其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部
1、白带增多，白带粘稠或呈脓性。
2、自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。
3、妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。
4、如有上述情况，为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养，以确定引起感染的细菌种类，并予以相应的抗感染治疗。
病理改变
似一般感染及炎症的病理变化，宫颈充血发红，轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺体分泌物增多且呈脓性，充满腺腔，致使腺腔高度扩张。
临床表现
白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。
诊断
白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。
各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴  急性宫颈炎腹腔镜手术别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。急性宫颈炎的治疗，可以用一些临床专业的妇科药物进行治疗，像娇妍凝胶消毒剂，治疗妇科炎症效果明显。
检查
一、宫颈刮片细胞学检查。这是妇科宫颈炎的常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
二、碘试验和肉眼观察方法。这种十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
三、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
急性宫颈炎的检查注意事项：
1、进行筛查前24小时内不要有性生活。
2、不要在月经期间做筛查。
3、检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物
危害
1、诱发流产：大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后，随着妊娠月份的进展，孕妇体内雌激素与孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移行、组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易阴道出血;过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同，并不直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗，会进而影响妊娠，最终可能导致流产。
2、导致不孕：当宫颈炎引发宫颈糜烂时，尤其是中度、重度宫颈糜烂，宫颈分泌物会比以前明显增多，并且质地粘稠，由于含有大量白细胞，当精子通过宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过，或炎症细胞还会吞噬大量的精子，从而导致怀孕或导致宫外孕，建议女性一旦患上宫颈炎要积极对症治疗。
3、子宫颈糜烂：是慢性子宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，依照炎症程度宫颈糜烂可分为3种类型:单纯型、颗粒型和乳头型。临床上常根据糜烂面积将其分成轻、中、重度，凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ度)、占1/3～2/3者为中度(Ⅱ度)，超过总面积2/3者为重度(Ⅲ度)。
4、增加癌变几率：权威资料显示，宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率比健康女要高出10倍，这就是慢性宫颈炎患在治疗前，医生建议做宫颈防癌检查的原因。
5、加重病情：慢性宫颈炎治疗不彻底，宫颈长期受到炎症刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
6、影响夫妻生活：慢性宫颈炎患者除了出现白带增多、尿频尿急等症状影响心情外，严重者还会在性交中出血，从而对夫妻性生活产生厌恶感，严重影响夫妻感情和家庭和睦。
治疗措施
一般治疗：很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。
西药治疗：保持外阴清洁，用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴，勤换内裤，用药后暂时禁止性交和洗盆浴。粘液多者可用娇妍洁阴洗液冲洗，亦可用5%重铬酸钾，20%～40%硝酸银。
中药治疗；①湿热下注 表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。②脾肾亏虚 表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。
食疗：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。　②新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。
急性宫颈炎的治疗，主要针对病原体，以全身给药为主，给口服抗生素或静脉滴注。对于单纯性淋菌性宫颈炎主张大剂量，单次给药。常用的药物有三代头孢及青霉素静点。治疗衣原体药物有四环素、红霉素等。
慢性宫颈炎病因多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌，链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
总之，急性炎症需积极治疗，避免治疗不彻底渐变成慢性宫颈炎。此外，用何种抗生素需视查出的病原体而决定。
预防方法
  急性宫颈炎宫颈炎的主要预防措施有：
1、饮食上要注意营养，做到合理搭配，不偏食。日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像肉苁蓉、仙灵脾、紫草就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。
2、注意经期卫生，应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。
3、避免公共场所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。
4、讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，每日用温水洗外阴，不用不洁洗浴用具，避免使用他入毛巾、肥皂等。
5、一旦出现白带增多、腰痛、下腹痛等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断、早治疗。
6、婚后，应注意性接触感染，经期不可性交。患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。
7、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。不可随意服用一些减肥药物，有一些女性服用减肥药物后，体重或许是减轻了，但抵抗力却下降了，结果出现闭经、月经不调或者引起原有的慢性病，如盆腔炎、宫颈炎等复发。
治疗后注意事项
首先，在急性宫颈炎治疗后的二、三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。
其次，最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。
最后，禁房事1—2个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。
食疗
⑴扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。
⑵新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。
⑶鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，，扎紧膀胱口，文火（小火）炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。
⑷杜仲30克（布包），粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。
急性宫颈炎患者的饮食禁忌
1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。
2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等；温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。
食疗方法1. 蒲公英瘦肉汤：瘦猪肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克。蒲公英、生苡米仁、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲1-2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。
2. 鸡冠花瘦肉汤：鸡冠花20克，猪瘦肉100克，红枣10个。将鸡冠花、红枣(去核)、猪瘦肉洗净。把全部用料一起放入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟，调味即可，随量引用。具有清热利湿止带的功效，适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种，白色者以渗湿清热为主，治白带;红色者除清热利湿，尚能入血分以治赤白带，使用时可按症候不同选用。
3. 三妙鹌鹑汤：肥嫩鹌鹑1只(重约100g)，薏苡仁30克，黄柏12克，苍术6克。肥嫩鹌鹑活宰，去毛、内脏，洗净;薏苡仁炒至微黄，去火气，备用;黄柏、苍术洗净。把全部用料放入锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煲约2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、利水止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。
4. 黄瓜土茯苓乌蛇汤：黄瓜500克，土茯苓100克，赤小豆60克，乌蛇250克，生姜30克，红枣8个。将乌蛇剥皮，去内脏，放入开水锅内煮沸，取肉去骨;鲜黄瓜洗净。将上述用料与蛇肉一起放如锅，加清水适量，大火煮沸后，小火煲3小时，调味后即可食用。每日1剂，5-7天为1个疗程。具有清热解毒、除湿的功效，适用于急性子宫颈炎。
5. 马齿苋瘦肉汤：猪瘦肉250克，马齿苋、芡实各30克。将马齿苋、芡实、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲2小时，调味供用，佐餐食用。具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。
6. 鱼腥草猪肺汤：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，精盐适量。将猪肺切成块状，用手挤洗去除泡沫，加清水适量煲汤，用精盐少许调味，饮汤食猪肺。具有清热解毒的功效，适用于急性子宫颈炎。
急性宫颈炎问题
需要手术吗该病一般不需要手术治疗，治疗主要针对病原体采用及时、足量、规范、彻底的药物治疗，同时治疗性伴侣。
只有当年龄大、久治不愈的宫颈炎或疑似癌前病变者考虑进行宫颈炎手术治疗。但其实就对患者的切身利益来讲，物理疗法是目前是众多宫颈炎的治疗办法中效果较好、疗程最短的方法，适用于炎症较严重和炎症浸润较深的病例，常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法。
急性宫颈炎的检查宫腹腔镜微创技术的诞生使妇科手术真正进入无痛微创的新境界患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症。
宫颈炎的检查主要有以下方法：
宫腔镜
解读：是一项新的微创性妇科诊疗技术用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜包括宫腔镜能源系统光源系统灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔对所观察的部位具有放大效应以直观准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；在完全无痛情况下应用于妇科患者可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素同时对异常情况做手术治疗
适应症：诊断与治疗宫腔内各种病变各类异常子宫出血不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等；也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
优势：视角大分辨率高图像清晰密封性好是治疗宫腔内良性病变的理想方式它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；具有创伤小出血少恢复快不影响卵巢分泌功能不伤害子宫等优点
巴氏染色
宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别：
Ⅰ级细胞正常；
Ⅱ级有炎症表现；
Ⅲ级有可疑恶性细胞；
Ⅳ级有癌细胞待证实；
Ⅴ级有癌细胞
准确率很高
TCTHPV-DNA病毒学检测
1、膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT)TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊以免造成误诊而影响治疗效果。
用小刷子在宫颈刷一下取样时间只要几秒钟没有痛感然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒。
2、HPV-DNA病毒学检测
将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量。
3、阴道镜下定位“活检”
经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施。
检查结果
阳性：1、只有20%～30%的HPV病毒会引起疾病60%～70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变这相当于乙肝病毒携带者一样抗原阳性并不一定造成肝功能异常有些人身体抵抗力强病毒无隙可乘所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌这种情况不需要治疗只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了
阴性：如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的同时细胞也没有发生任何病变也就是说前两种检查没有问题今后3～5年都不需要再做类似检查了。