标题：步入中医之门2:被淡忘的经络辨证
内容简介
《被淡忘的经络辨证》非针灸学专著，而是以讨论经络辨证在临床上对处方用药的指导为主要内容。全书共20讲，分上、中、下3篇。上篇主要阐述经络辨证的基础知识、经络诊法、如何学习好经络辨证、经络辨证与六经辨证的关系，并结合大量病案，阐析了具体运用经络辨证方法的要领，平实地阐明经络辨证精义与理、法、方、药。中、下篇结合大量古今医案，分别将十二经脉辨证、奇经八脉辨证逐经加以讲解，使学者有所知，用者有所获。读是书，对于提高临床诊疗水平大有裨益。《被淡忘的经络辨证》是各级中医师、中医院校师生学习经络辨证的理想参考读物。
作者简介
毛以林，男，1966年生，安徽宁国人，医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。湖南省普通高中青年骨干教师，中国中西医结合学会，中华医学会湖南省分会风湿病专业委员会委员。14岁初识岐黄，长期在农村基层工作，得以大量地运用中医药治疗疾病，积累了丰富的临证经验。攻读硕士、博士研究生期间，先后从旷惠桃、刘新祥、袁肇凯教授。曾任湖南中医药大学第二附属医院急诊科主任，现任该院大内科副主任，主持省中医药管理局重点专科心血管内科工作，同时担任湖南中医药大学第二临床医学科教研室副主任。
目录
上篇 经络辨证总论
第1讲 这些病例你能运用经络学说辨证吗
一、熟知经络辨证可以使“怪”证不怪
二、神秘的经络现象——有其内，必形诸外
三、司空见惯的现象——知其然不知其所以然
第2讲 为什么要学好经络辨证
一、学好经络有利于对一些中医理论难点的理解
二、学好经络有利于对复杂的病候执简驭繁
三、学好经络有利于拓展一些疑难杂症的治疗思路
四、学好经络将能使处方用药更加有的放矢
第3讲 经络辨证的基础知识
一、援物比类说经络
二、经络系统的组成
三、经络主病
第4讲 经络诊法及其在临床上的运用
一、经络诊法
二、经络诊法在临床中的运用
第5讲 学好经络辨证的三步曲
一、学好经络辨证的第一要点——熟背经络运行路线
二、学好经络辨证的第二要点——熟练掌握各躯体部位的经脉分布
三、学好经络辨证的第三要点——掌握各经主病的证候
第6讲 六经辨证与经络辨证的关系
一、六经辨证的创立是以经络学说为基础的
二、掌握好经络辨证，有助于我们从更深的层次理解《伤寒论》的学术思想
三、掌握好经络辨证有助于我们把《伤寒论》的方剂广泛地用于内科杂病
四、学好《金匮要略》也离不开经络知识
第7讲 经络辨证与时间性发病疾病
一、十二经脉气血流注规律与时间性病症的关系
二、十二时辰经脉脏腑气血旺衰之节律的临床运用
第8讲 奇经八脉辨证概述
一、源流
二、生理功能
三、病证
四、病证特点与用药要点
五、叶天士奇经用药规律
中篇 十二经脉辨证
第9讲 手太阴与手阳明经辨证．
一、手太阴肺经与手阳明大肠经概述
二、手太阴肺经与手阳明大肠经辨证病案评析
第10讲 手少阴与手太阳经辨证
一、手少阴心经与手太阳小肠经概论
二、手少阴心经与手太阳小肠经辨证病案评析
第11讲 手少阳与手厥阴经辨证
一、手少阳三焦经与手厥阴心包经概述
二、手少阳三焦经与手厥阴心包经辨证病案评析
第12讲 足太阴与足阳明经辨证
一、足太阴脾经与足阳明胃经概述
二、足太阴脾经与足阳明胃经辨证病案评析
第13讲 足少阴与足太阳经辨证
一、足少阴肾经与足太阳膀胱经概述
二、足少阴肾经与足太阳膀胱经辨证病案评析
第14讲 足厥阴与足少阳经辨证
一、足厥阴肝经与足少阳胆经概述
二、足厥阴肝经与足少阳胆经辨证病案评析
下篇 奇经八脉辨证
第15讲 冲脉辨证
一、冲脉概述
二、冲脉辨证病案评析
第16讲 任脉辨证
一、任脉概述
二、任脉辨证病案评析
第17讲 督脉辨证
一、督脉概述
二、督脉辨证病案评析
第18讲 带脉辨证
一、带脉概述
二、带脉辨证病案评析
第19讲 跷脉辨证
一、跷脉概述
二、跷脉辨证病案评析
第20讲 维脉辨证
一、维脉概述
二、维脉辨证病案评析
……
中医难点：经络辨证-----运气学说
v 最基础的、最被淡忘的中医基本理论：-----经络辨证
v 《灵枢·经脉篇》说：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”。
一. 分部辨证，系明确脏腑定位的基础
病例1：
某，男性，长沙武警医院主任医师（已退休）学西医出身，年60岁。2009-3-20初诊：双前臂疼痛、胸痛反复发作一年余，看遍了湖南长沙的各大西医院，做了很多检查，就是没能做出明确的诊断，只有一家医院下了个“臂丛神经炎”，治疗一年多病情毫无缓解迹象。
每次发病很有特点:先感到右前臂掌侧腕关节开始疼痛并向上发展，渐致前臂掌侧、肘关节拘挛，接下来就是感到胸骨后中下部位向右牵拉并疼痛难忍，其后感左臂内侧疼痛，每发持续半个小时到一个小时不等，发则手指发凉，发青，口干，二便正常，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弦。发病多因劳累、受寒而发。
用什么辨证方法适合？
v 脏腑辨证
v 六经辨证
v 三焦辨证
v 卫气营血
手少阴心经“是动病”症状有前臂部的气血阻逆，如厥冷，麻木、痠痛等症。“是主心所生病”有胸胁疼痛，上臂、前臂内侧后边痛或厥冷症状。
手厥阴心包经“是动病”症状有前臂和肘弯掣强拘急，腋窝部肿胀，甚至胸中满闷。
手太阴肺经“是动病”下列病症：肺部胀满，膨膨气喘、咳嗽，锁骨上窝“缺盆”内（包括喉咙部分）疼痛；严重的则交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。
肺主气，司呼吸，其病多有气机变化的兼症，因此，一般肺经病可见到肺部胀满，膨膨气喘、咳嗽，气上逆而不平，喘息气粗等病症，而此病人无，所以不考虑肺经病变为主。
心主血脉，主神志，其病多有血脉、神志方面的佐证。患者发病有胸骨后疼痛，亦即心痛。心主血，一般地说，痛则不通，臂痛当考虑血脉瘀阻，因此，定位在心与心包经，为何要考虑心包，古人说，心不能受邪，一般是心包代之受邪
定位即明，接下来就要进行病因辨证，患者发病多因劳累、受寒而发，发则手指发凉，发青。当考虑气虚、阳虚。结合经络定位，其病机当为心气心阳虚衰，血脉瘀阻。舌苔黄腻与症不符，此患者长期吸烟，为假苔。
v 处方如下：
v  桂枝6 制附片6 黄芪30 太子参15 当归15 丹参20 乳香6 
v 没药6 旋复花10 茜草10 玄参10 生地10 ×5付
方用桂枝、制附片温通心阳，黄芪、太子参益心气，活效通灵丹（当归、丹参、乳香、没药）活血止痛，肝着汤（旋复花、茜草）辛润通络，玄参、生地益阴克制附、桂辛燥之性
2009-3-30二诊：右臂疼痛发作次数明显减少，以夜间为甚，偶有胸闷，每发胸部牵拉痛好转，持续时间短而轻，左臂已不痛。痛后口干，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。
v 炙甘草30 生黄芪30 白参5 桂枝10 仙灵脾10 仙茅6 鹿角霜15 当归15 红花6 旋复花6 茜草10 柴胡10 枳实10 生白芍15×7付
此方与上方大法完全一致，方用炙甘草、生黄芪、白参益心气，桂枝、仙灵脾、仙茅、 鹿角霜温通心阳，当归、红花、旋复花、茜草辛润通络，活血通脉，四逆散理气，气行则血行。
2009-4-7三诊：右臂痛发作次数明显减少，已一周未发，最后一次发作时未出现胸疼、左手臂疼痛。舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。
v 生黄芪30 桂枝10 当归20 制附片6 磁石30（先煎） 细辛3 白参 5 生地15 生白芍30 丹参15 炙甘草10 生姜3片 大枣10个×5
v 
清代徐大椿说：“治病必分经络脏腑，病之从内出者必由于脏腑，病之从外入者必由于经络。有同一寒热而六经各殊，同一疼痛而筋骨皮肉有别；又有脏腑有病而反现于肢节，肢节有病而反现于脏腑，若不究其病根所在，而漫然治之，愈治而愈深矣。故治病者，必先分经络脏腑之所在，而又知其七情六淫所受所因，然后择何经何脏对病之药而治之，自然见效。”
二、分部经络辨证，是明系多脏兼病不可缺少的
病案2. 赵×，女性，70岁，患冠心病20余年，2009-3-16来诊，说“去年在右室的供血血管上装了两个支架”，每天下午5-7时、夜间频发心前区闷痛，每日发作在3～5次以上，发作的时候，先感到右手虎谷胀痛，然后沿着手臂内侧前缘向上发展，随后心前区闷痛，心绞痛缓解，右上臂酸胀也跟着缓解。同时，气短乏力，心悸，劳累则心绞痛必发，每次大便也必发。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
四诊合参，心悸气短，心气虚也；右臂胀痛沿手太阴肺经上行，当为肺气虚，气虚不能行血脉。心肺气虚，当补宗气，方以升陷汤合丹参饮。用方如下：
v 生黄芪30 白参5 升麻3 柴胡5 怀山药15 桔梗10 丹参20 砂仁5 檀香6 当归20 炙甘草10 ×5剂
2009-3-21复诊：言服上方，病情大为缓解，5天只发作心绞痛2次，疼痛程度很轻，且持续时间很短，乏力很明好转，舌脉同前，遂予上方加葛根30、何首乌10克。再进10剂。
为什么心痹心痛要用到补肺气？
肺经的走向？
宋·窦士材《扁鹊心书》说：“学医不懂经络，开口动手便错，盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变……经络为识病之要道。
《张氏医通·臂痛》曰:“臂痛者,有六道经络,各加引经药乃验,……臂之前廉痛者属阳明,升麻、白芷、干姜为引药;后廉属太阳,藁本、羌活;外廉属少阳,柴胡、连翘;内廉属厥阴,柴胡、当归;内前廉属太阴,升麻、白芷、葱白;内后廉属少阴,细辛、当归”.
《张氏医通·腿痛》篇中又说:"腿痛亦属六经,前廉为阳明,白芷、升麻、干葛为引药;后廉太阳,羌活、防风;外廉少阳,柴胡、羌活;内廉厥阴,青皮、吴茱萸;内前廉太阴,苍术、白芍;内后廉少阴,独活、泽泻".为辨病位用药提供了宝贵的经验.本文作者对张师的辨病位用药基础之上结合临床实践总结。