标题：附属腺体异常
基本概述
附属腺包括前列腺和精囊腺。附属腺是男性生殖系统中非常重要的一部分，附属腺体异常主要指精囊和前列腺部位的病变。
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症状
1、精囊炎患者会感到会阴部呈放射性疼痛，可蔓延至腹股沟、腰骶部及耻骨上。有时会伴有发烧及血中白细胞增高的现象，有些还会有有精液潴留。
如果是慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，出现血精，即精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。
2、急性性前列腺炎病情是急性发作，可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状。由于炎症刺激，局部会出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加重。如果腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留。此外性欲减退并出现性交疼痛。
3、慢性性前列腺患者会感到排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感。造成起来或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色分泌物。
肚子、会阴部、肛门及大腿内侧隐约感到疼痛不适、钝痛或坠胀感，有时睾丸、龟头也会感到钝痛。患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状，和失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。
4、非细菌性前列腺炎患者腰背部、耻骨上区会出现钝痛或是不同程度压迫感。外生殖器部位、会阴或肛门部胀痛或不适，还伴有可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多，排便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出。患者全身出现乏力、倦怠以及多种神经衰弱症状，还会伴有阳萎、早泄等性功能障碍。
检查方法
放射学检查放射学是精道病变和通畅度的直接可靠的检查手段。通过输精管穿刺造影方法，穿刺造影局部有可能形成瘢痕狭窄，所以对于不育男性精道放射学检查指征应限制在：①射精障碍，特别是临床证据提示逆向射精者;②无精症，睾丸活检证实睾丸生精功能正常者;③输精管—输精管吻合术、输精管—附睾吻合术，手术同时进行精道造影，证实吻合远端的通畅性。
输精管穿刺造影在局部麻醉下，固定阴囊部输精管、尖刀挑开皮肤、显露输精管，以21号针头向附睾方向穿刺入输精管腔，注入0.5～lml造影剂，摄片示附睾管内腔显示满意，则将针头转向输精管精囊方向，在1.5～2min内注射造影剂3～5ml，立即摄片，或分别在注射1、2及5ml后摄片，即完成输精管精囊造影，也可在透视下进行。经输精管向精囊方向腔内注射3ml美蓝，若导出尿液呈蓝色，证实输精管、精囊、射精管通畅。
阅片时，要判断整个输精管是否通畅，(看尿道或膀胱中有无显影剂)，输精管壶腹与精囊是否分离、精囊是否充盈，沿输精管内是否存在小憩室样结构，及这些组成部分是否双侧对称。前列腺炎时，精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差，远端壶腹有憩室样变。前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩张，对称向上抬高。射精管可较正常扩大数倍。结核感染时，可见精囊扭曲、扩张、轮廓不规则;输精管狭窄或梗阻，造影剂可因输精管完全闭塞而无法达到精囊。
前列腺癌变时，射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。
尿道造影尿道造影要观察后尿道和膀胱基底部。逆向射精者，通常显示膀胱颈部呈漏斗状。精阜因炎症和局部充血水肿也可能是逆向射精的原因，尿道造影可显示精阜增大。
尿道镜检查该项检查应用于性功能障碍(早泄，不射精等)，直接窥视尿道有无狭窄、炎症、溃疡等病变。精阜肥大、充血、水肿、炎症渗出物等，均可影响正常性功能。
预防措施
预防前列腺炎的方法：
1、在生活上建立健康而有规律的生活秩序;
2、不要过于纵欲或过度压抑;
3、避免不洁性交，是预防前列腺炎的措施。性病的危害，妇孺皆知，性病治疗如果不规范、不彻底，也可通过各种途径引发前列腺炎。至于其治疗可采用药物、定期规律按摩前列腺与坐浴等等。
预防附属腺体异常的方法：
1.少年
少儿时期随着雄性激素源源不断的供给，前列腺也会逐渐发育，但是有些患有包皮过长的少年，常发生包皮龟头炎、尿道炎等，这些部位感染的细菌会从不时开放的射精管侵入前列腺，引起前列腺炎，所以预防少年时期前列腺炎的有效方法就是尽早切除多余的包皮。
2.青壮年
这段时间前列腺开始分泌前列腺液，为精子提供能量和营养。人体的性活动也会开始，前列腺会处于长期运转的状态，导致抵抗力下降。由于射精管经常处于开启状态，如不注意，尿道内的细菌很容易找上你，引起炎症。这段时期如果对于附属腺体不加以保护会导致精液质量下降、生育能力降低，甚至引起不育。要想保护好前列腺，就要注意保持生殖器官的局部卫生，尽早矫正包茎、包皮过长等先天畸形，洁身自好预防性病菌感染。
3.老年
人进入老年后，由于前列腺的工作负担也渐渐减轻，其功能细胞开始萎缩，加上老年人激素水平发生紊乱，前列腺体积就会增大。增生的前列腺会压迫尿道，引起尿频、尿急、夜间排尿次数增多、尿线变细、排尿困难等，如果问题严重还会引起尿潴留、肾积水，以至肾衰尿毒症而危害生命。所以在这个时期，要注意定期的检查身体，对于需要进行治疗的病症坚持积极的治疗，避免病情恶化影响健康及生命。[2]
精囊炎影响生育的几大原因
1、成份改变，精浆中含有一些营养成分，来供养精于与助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会混合着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素。及代谢产物也在精浆中排泄，细菌又会吞掉精浆中的营养，以及抢夺氧气，这样就会导致生育力下降。
2、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中就有细菌，又有许多白细胞，甚至混杂着脓液。粘稠度会忽然增加，到时不容易液化，精子活力活率降低，这和液化酶降低有很大的关系。
3、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种氛围中活动很自由。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起死精现象。
4、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量一般都会减少，这对精子的生存很不利，无菌性前列腺炎时，精浆量有的时候会增加，这样导致单位容积内精于数减少，使精子稀释也会影响生育。[3]
精囊炎的治疗方法：
1、选用恰当的抗生素急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。
2、局部治疗黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。
3、对于血精治疗尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3 次，连服2～3周，多能使血精停止。
4、卧床休息给予通便药物保持大便通畅。
5、生活规律化劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
6、避免过多房事以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。
7、心理治疗消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。
附属腺体异常与不育
病因一：精囊炎、精囊腺在生理的结构上与前列腺、输精管、尿道和膀胱等都相连，并且相互的连通。所以，精囊炎往往会继发与泌尿生殖系统的其他器官的炎症。慢性精囊腺的炎症就会引起不育，精液中百分之九十的都是精囊分泌物，如果精囊发炎，那么，这些分泌物就会明显的减少，严重的影响了精子的活力，并且精子液量的不足，就不能使女性阴道后的穹窿的精液池得到充盈，从而导致不育症的发生。这也是附属腺体异常不育的病因中常见的。
病因二：前列腺炎、它分为慢性和急性的，慢性前列腺炎尤其是男性成人以后很常见的疾病。前列腺的炎症可以影响到前列腺的正常生理功能，使它的分泌功能发生很大的障碍，同时会使精液带有细菌，进而影响了精子的活力，因此造成了生育能力的减低。[1]
附属腺体异常检查
1、尿道造影：尿道造影要观察后尿道和膀胱基底部。逆向射精者，通常显示膀胱颈部呈漏斗状。精阜因炎症和局部充血水肿也可能是逆向射精的原因，尿道造影可显示精阜增大。
2、放射学检查：放射学是精道病变和通畅度的直接可靠的检查手段。通过输精管穿刺造影方法，穿刺造影局部有可能形成瘢痕狭窄，所以对于不育男性精道放射学检查指征应限制在：①射精障碍，特别是临床证据提示逆向射精者；②无精症，睾丸活检证实睾丸生精功能正常者；③输精管—输精管吻合术、输精管—附睾吻合术，手术同时进行精道造影，证实吻合远端的通畅性。
3、尿道镜检查：该项检查应用于性功能障碍（早泄，不射精等），直接窥视尿道有无狭窄、炎症、溃疡等病变。精阜肥大、充血、水肿、炎症渗出物等，均可影响正常性功能。
4、输精管穿刺造影：在局部麻醉下，固定阴囊部输精管、尖刀挑开皮肤、显露输精管，以21号针头向附睾方向穿刺入输精管腔，注入0.5～lml造影剂，摄片示附睾管内腔显示满意，则将针头转向输精管精囊方向，在1.5～2min内注射造影剂3～5ml，立即摄片，或分别在注射1、2及5ml后摄片，即完成输精管精囊造影，也可在透视下进行。经输精管向精囊方向腔内注射3ml美蓝，若导出尿液呈蓝色，证实输精管、精囊、射精管通畅。
附属腺体异常的危害：
一、因为精囊炎导致的不育如果是因为精囊炎导致的不育，会有引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治好。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。
二、对于性功能也会有影响，导致性欲减退、阳痿、早泄、勃起疼痛、射精痛、血精等。如果疾病反复不能治愈，直接导致尿潴留、输尿管及肾盂扩张，引起肾功能减退及尿毒症。
三、前列腺炎的患者会影响前列腺液的数量、质量、酸碱度、液化因子等，从而影响精液质量造成不育。此外附属腺体异常对于患者的危害不仅仅局限于不育，还会造成一系列尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿末滴白及下腹部、会阴胀痛，等症状，还会因为疾病久治不愈反复复发从而影响患者精神状态，导致失眠、乏力、焦虑、精神抑郁，严重影响了生活和工作。