标题：小白菌
简介
“小白菌”形似银杏树叶，但约小一些，最长可超过5cm，宽超过3cm。新鲜时为白色，脆弱易裂，采摘后不久就慢慢变成肉色（见插图）。常簇状生长在枯木之上，于每年7～8月的雨后放晴之时生长最为旺盛。只有部分村民采摘食用。 
  “小白菌”的尺寸[1]  环境中的“小白菌”[2]
“小白菌”与猝死
2006年7月，上海市疾病预防控制中心的专家陈良、中国疾病预防控制中心的专家孙承业和北京市疾病预防控制中心的专家沈壮等赴云南参与中国疾病预防控制中心曾光教授的不明原因猝死调查项目（专家排名以论文序及说明为准[1]）。他们发现2005年～2006年发生的7起聚集性猝死事件中，有4起事件的猝死发生在2个以上的家庭，其中2起事件均罹及3个家庭，这些家庭平时各自居住，独立生活，基本没有共同进食史，而事发前2周以内他们却共同进食了特别食物“小白菌”。
比如，专家第一次发现“小白菌”踪影是在对2005年8月3日～7日的一起猝死事件调查中。5天时间内，在3个家庭成员中，发病7人，死亡3人，重病1人。死亡病人为首发病例王某及其父亲和二女婿，重病者为其丈夫。父亲虽与其同食宿，却是在十多天前才来到这个家庭的。二女婿则生活在自己家里，猝死前与其没有共同进餐史。发病前10天左右，病家采集了一种被他们称为“白参”的野生菌[3]，她们将较多的一部分留着自吃，另外一部分分成两份送给了二女婿家和另外一户人家。因此共有4个家庭的人员食用了这种“白参”。在王某家5人共同进食，全部患病，死亡2人，包括其父亲，重病1人。二女婿家5人进食，死亡1人，发病1人。另外一家6人进食，无人发病。此发病似与野生菌进食量有剂量效应关系。同村在王某丧事中有密切来往的13户人家都没有“白参”进食史，也无病例发生。
就在专家们调查上述事件的过程中，当年另外一个州的2个家庭又发生了一起2人猝死事件，专家们调查发现她们也是共同采食了一种野生菌。经过样品比对，这种野生菌与前一个家庭采食的“白参”形态完全相同，她们称此野生菌为“小白菌”。由此而得本名。
另一个猝死事件也很是蹊跷，2005年8月5日～9日发生的一起猝死事件，二女婿、大女婿、二儿子先后从自己的居住地回来过火把节，集中到一起后，他们共同进食了“小白菌”，结果约1周以后这3位回家人员全部在相近的时间内猝死，而没有回家的大儿子和另外一个小儿子则安然无恙。同村未进食过“小白菌”的家庭则没有病例。
还有，某自然村因多年反复发生猝死事件而进行了整体迁移，使该村在3年多时间内没再发现猝死病例了。但2006年7月下旬，该村一住户回到原居住地，采摘了“小白菌”回家食用，结果又造成了该家庭2人猝死。
专家的进一步调查还发现，同一起猝死事件中的受罹的人员多为亲属关系，呈现出家系聚集特点。其中一典型案例在家系中重复发生集聚性猝死，此家系在1998年至2005年间的多起事件中已有17人受罹，其中猝死7人。
专家们对历年资料分析发现，云南不明原因猝死存在4个明显特点：高度的季节聚集性、高度的家庭、家系聚集性、高度的地域局限性、高度的猝死时间同一性。对猝死高发病区调查，发现猝死常发生在雨后放晴之时。他们对这种现象的诠释是：有一个共同的、随时间变化而消长的、与特定人群生活习惯密切相关的环境有害因素持续地存在在病区中，在部分高发地区，这种有害因素的强度随湿度的增加而增强，人群在无意识中接触，不知不觉地发病。
他们最初推测这种环境有害因素可能为农药、有毒气体或天然毒物等，但经过多天的现场调查，认为云南不明原因猝死是农药中毒、气体中毒或动物中毒所致的依据不足，现场也没有检测到常见的有毒物质。
专家们发现进食“小白菌”与猝死的发生是高度相关的，这种关联并不是偶然的，而是在被调查的猝死事件中普遍存在的。因此，他们立即将“小白菌”确定为云南不明原因猝死的“元凶”。
他们的调查结论可以圆满地解释如下现象：高度的季节聚集性，是因为“小白菌”的只生长在6～8月；高度的家庭、家系聚集性，是因为食用“小白菌”的生活习惯所致；高度的地域聚集性，是因为“小白菌”可能主要只生长在海拔2000米以上地区。夏季的雨后放晴，是各种野生菌生长的最佳气象条件；高度的猝死时间同一性，是因为“小白菌”中毒引起猝死的潜伏期相近。同时，“小白菌”中毒之说，还可以解释为什么猝死病例没有相同的心电图改变，为什么部分猝死病例和同发病例会有酶系统检测指标的升高等现象，因为毒蘑菇的毒作用表现常常是多样性的。
“小白菌”被确认为“元凶”后很快就得到了验证。当专家们在调查中发现了食用“小白菌”与猝死发生有密切相关关系后，立即制作了有毒野生菌图册，边调查，边将预防野生菌中毒的知识告诉群众，同时也及时建议在全省范围内开展预防以“小白菌”为主的野生菌中毒的健康干预活动，得到云南省卫生厅的大力支持，云南省地方病防治所积极认真地落实了各项预防措施，使得2006年云南不明原因猝死事件锐减到3起，猝死人数降低到5例。分别比2005年下降82.4%和86.5%。
云南省地方病防治所副所长黄文丽在看到上海和北京专家们拍摄的“小白菊”照片后说，她前些年在调查一起群体性猝死事件时，也曾发现病家食用过这种野生蘑菇[4]。
之后，2007 年，中国现场流行病学培训项目（CFETP）组调查发现两起群体性猝死事件与食用“小白菌”有关。
2009年，云南省发生了16例猝死，其中有14例发生在同一个县，这个县没有做过禁止食用“小白菌”的宣传。有一个家庭的母亲、两个女儿和一个女婿都猝死了，仅留下了两个年幼的孩子，虽然他们说不出什么，但CFETP组在这个家庭的厨房内发现了干了的“小白菌”。
由此可见，上海和北京专家在2006年得出结论是非常精准的，即食用“小白菌”是引起云南部分猝死的主要原因。
“小白菌”的毒性研究
从外观看，国内外的植物学和真菌学专家均看不出“小白菌”有毒。
最初的动物实验也均没有结果。大约是在2003年，黄文丽团队将“小白菌”切成碎丁喂饲老鼠，没有发现不良影响。2006年，孙承业团队在北京，陈良团队在上海用“小白菌”进行急性动物实验，均未获得阳性结果。
2008年的夏天，中国科学院昆明植物研究所博士生导师刘吉开将“小白菌”浸到酒精里进行化学萃取。经过一到三天的“泡酒”，从萃取的溶剂中提炼出来一种复杂的提取物，运往北京的中国医学科学院实验动物研究所进行动物试验。提取物被分成不同的剂量，作为食物，喂食给小白鼠。在24小时之内，小白鼠们陆续死去。无论吞食的剂量多少，它们死亡之前，均出现一种奇怪的症状。它们像得了癫痫一样，不断颤动，出现水肿、小肠出血[5]。
动物实验证明了“小白菌”有毒。
刘吉开继续用电子质谱仪将提取物的分子打碎，利用光谱技术中的核磁共振成像，剥离出3种“奇怪的”氨基酸。这种氨基酸是与专家们平时接触的26种氨基酸完全不同的新物质。被认为是“小白菌”致猝死的物质基础。
“小白菌”致猝死的机理
“小白菌”引起猝死的致病机理目前并不完全清楚。美国疾病预防控制中心的流行病学专家Robert Fontaine说：“云南发生的猝死不是来自其他任何一种蘑菇毒素，我们这里的是一种可以让敏感体质人丧命的毒素。任何过敏体质的人如不幸接触这种毒素，都将产生致命的心律失常”；包括CFETP组的施国庆等成员在内，有些人不相信云南猝死是由毒蘑菇引起的，他们认为是“小白菌”富集了钡，或是本地食物或未经处理的水中的钡，引起心率失常而致猝死的[6-9]；陈良在他的论文中表述道，“小白菌”的致病机理可能是其含有的毒肽或其它有毒成分在受到某个因素激发后，迅速从血液中的某个成分中释放出来，引起红细胞快速破裂，造成全身性溶血而致猝死[10]。
CFETP组的研究人员希望今后能从受害者血液中检测出“小白菌”的有毒氨基酸成分和钡，以获得一个强有力的直接证据。
“小白菌”的命名
村民对“小白菌”的称呼各不相同，有称之为“白参”的，还有称之为“白生生”的。英文翻译也不一样，有译成“Small White Mushroom”的，有译成“Little White Mushroom”的，还有译成“Little White”的等等。
为了正名，在2006年发现“小白菌”后，上海和北京的专家曾邀请了国内的一些知名真菌学专家对其进行分类和命名。昆明植物研究所的分类学家杨祝良推测其为沟褶菌属，但无人能准确为其命名。为此，上海市中毒控制中心的专家立即将照片传送到互联网上，请国外的专家帮助。美国真菌学学会副主席，植物分类学研究所纽约植物园的Roy E. Halling不久就给予了回复，根据图片，他认为“小白菌”属于Tricholomataceae科，猜测是Trogia属。还有人认为“小白菌”像俄罗斯的 Omphalotus olearius 或 Clitocybe olearea 或 Clitocybe olivier。
不过，Trogia这种蘑菇主要生长在热带，属Marasmiaceae科[11]，与云南的环境有所不同，最终的定论可能还尚待时日。
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