标题：肿瘤干细胞
概念
肿瘤干细胞的主要功能
肿瘤干细胞对肿瘤的存活、增殖、转移及复发有着重要作用。从本质上讲，肿瘤干细胞通过自我更新和无限增值维持着肿瘤细胞群的生命力；肿瘤干细胞的运动和迁徙能力又使肿瘤细胞的转移成为可能；肿瘤干细胞可以长时间处于休眠状态并具有多种耐药分子而对杀伤肿瘤细胞的外界理化因素不敏感，因此肿瘤往往在常规肿瘤治疗方法消灭大部分普通肿瘤细胞后一段时间复发。
实验依据从20世纪50年代Southam C．等进行的肿瘤细胞自体/异体移植实验到后来众多实验都证实并非每个肿瘤细胞都有再生肿瘤的能力，只有一小部分肿瘤细胞在体外克隆形成实验中可以形成克隆，在异种移植模型中，只有移植人大量的肿瘤细胞才能形成移植瘤，究竟何种细胞行使肿瘤起源细胞(tumor—initiating cell，T—IC)的功能?目前有两种理论解释，一是随机化理论，它认为肿瘤细胞具有同质性，即每一个肿瘤细胞都具有新生肿瘤的潜力，但是能进入细胞分化周期的肿瘤细胞很少，是一个小概率随机事件。而分层理论认为，肿瘤细胞具有功能异质性，只有有限数目的肿瘤细胞具有产生肿瘤的能力，但这些肿瘤细胞再生肿瘤是高频事件。虽然两种理论都认为只有很少数量的肿瘤细胞能再生肿瘤，但是机制是完全不同的。目前的实验结果倾向于第二种解释，即肿瘤组织中存在数量稀少的癌细胞，在肿瘤形成过程中充当干细胞的角色，具有自我更新、增殖和分化的潜能，虽然数量少，却在肿瘤的发生、发展、复发和转移中起着重要作用，由于其众多性质与干细胞相似，所以这些细胞被称为肿瘤干细胞，肿瘤干细胞能不对称产成两种异质的细胞，一种是与之性质相同的肿瘤干细胞，另一种是组成肿瘤大部分的非致瘤癌细胞。AACRl3 (American As．sociation for Cancer Research)2006年给出的定义是：肿瘤中具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞的细胞。
肿瘤启动细胞（tumor initiating cell，TIC）肿瘤细胞自体同源移植实验表明，移植瘤细胞数大于106个以上，才能形成肿瘤。体外培养骨髓瘤、人肺癌、卵巢癌及神经母细胞瘤细胞也发现，仅极少细胞能形成集落。这些数量极其稀少，却在肿瘤发生中起主要作用的肿瘤细胞亚群，被称为TIC。
血液TSC急性髓性白血病的研究表明，不同的白血病细胞亚群移植到严重联合免疫缺陷病的裸鼠，其肿瘤细胞成瘤能力差异巨大。占总数0.2%～1%的白血病细胞有稳定持续的形成肿瘤克隆的能力，具备干细胞特性，被称作白血病干细胞。
实体瘤干细胞少数睾丸癌细胞含有与不成熟胚胎细胞同样的表面标志，提示实体瘤中TSC可能存在。首先证实实体瘤中TSC存在的是在2003年，Clarke的研究小组从乳腺癌中分离出了乳腺癌干细胞。随即，星形细胞瘤、成神经管细胞瘤与胶质母细胞瘤等脑肿瘤干细胞先后分离成功。
早在20世纪60~70年代，许多学者就已找到实体瘤干细胞存在的实验依据：实体瘤细胞存在异质性，只有小部分细胞有克隆形成能力。Hamburger等发现，只有0.02%~0.1%的肺癌、卵巢癌与神经母细胞瘤细胞有能力在体外软琼脂培养基上形成克隆（细胞克隆培养），这与白血病干细胞有很大的相似性，表明其是一种肿瘤干细胞。但是由于当时实验技术等的限制，尚未对其进行分离纯化。
TSC的特性
极强的致瘤能力TSC数目极其稀少，成瘤能力较普通肿瘤细胞大数百倍以上，是肿瘤发生、发展与维持的基础。自我更新并多向分化肿瘤中部分细胞多向分化的现象在临床观察中很早就有发现：前列腺瘤经雄激素治疗后可以变成小细胞癌、鳞癌或者是癌肉瘤;生殖细胞肿瘤也可以转变为非生殖细胞肿瘤的类型，包括肉瘤、癌、神经外胚层肿瘤以及造血组织恶性肿瘤 ；大部分混合瘤中虽然肿瘤细胞有各种不同的组织形态，但却具有遗传同源性，说明它们来源于一个共同的祖细胞；单个大鼠结肠腺瘤细胞注射到小鼠,可生成结肠所有类型细胞,如黏膜细胞、柱状细胞、内分泌细胞和未分化的肿瘤细胞。多发性骨髓瘤中得到的TSC属于B淋巴细胞亚群，能自我更新并分化为浆细胞和肿瘤细胞。乳腺癌细胞与脑肿瘤TSC移植到裸鼠，可以生成原来肿瘤的所有细胞类型，说明TSC具备自我更新与多向分化能力。TSC与成体干细胞关系肿瘤细胞突变最早发生于干细胞：干细胞与TSC具有无限增殖相似的生物学特性,只需突变获得过度增殖能力, 就可以转化成为肿瘤；干细胞比分化细胞周期性更新快,寿命长，突变更容易累积。干细胞是突变的靶。
表面标记表明TSC来源于成体干细胞：由于造血干细胞研究进展，白血病干细胞的分离和表面标记测定较早开始。目前研究发现，所有几乎白血病干细胞与造血干细胞一致,均为CD34+ ，如所有的急性单核细胞性白血病（除急性早幼粒细胞性白血病） 干细胞都为[CD34+, CD38?]。白血病细胞为[CD34+CD38-Thy-1-]。急性髓性白血病细胞频繁发生染色体易位(8;21),形成AML1-ETO嵌合转录物。患者缓解后骨髓中有一部分干细胞仍能合成AML1-ETO融合蛋白,但这部分干细胞及其子代不能诱发白血病,在体外能分化为正常的红细胞系,细胞表面标记也与正常造血干细胞几乎完全一致，为[CD34+CD38-Thy-1+]。说明易位最早发生于正常造血干细胞，突变在造血干细胞的亚群或子代中发生，导致白血病的发生。根据白血病干细胞的标记与正常造血干细胞的不同，突变大约发生于Thy-1的祖细胞或丢失Thy-1的造血干细胞。
其他成体干细胞分离与表面标记研究不够深入，目前难以比较TSC与成体干细胞的表面标记。动物实验发现，乳腺癌干细胞标记CD44+在幼稚细胞、祖细胞或干细胞中都是经常见到的[7];而64位乳腺癌患者的观察证实，大部分患者的肿瘤细胞表型与干细胞表型相同[CK8+,14+,18+;Vi? mentin+，EGFR+] ;对未成年患者脑肿瘤研究表明，TSC标记CD133、musashi-1、 Sox2、melk、 PSP、 Bmi-1和nestin，与神经干细胞完全一致。
成体干细胞TSC与Bmi1
基因参与正常造血过程，其功能障碍与AML有关。Bmi?1基因敲除的小鼠干细胞移植入免疫力摧毁的小鼠，干细胞可以短期产生血细胞 ，8周后，移植细胞基本消失。说明Bmi?1基因对正常血液干细胞的自我更新是必要的[18,19]。Bmi1Bim1基因对白血病细胞的产生也是必要的。Meis1a和Hoxa9癌基因导入小鼠骨髓细胞可以产生AML模型。把Meis1a和Hoxa9癌基因导入正常小鼠与BMI-1基因失活小鼠，都可以产生白血病细胞。但是Bmi-1基因失活小鼠的白血病细胞移植入免疫缺陷小鼠后不能再产生白血病细胞。所以，Bmi-1基因对白血病干细胞的自我更新和维持都是必要的。干细胞与TSC有相似的生长调控机制Wnt、SHH(sonichedgehog)、Notch途径，也往往调控干细胞的生长分化，提示机体一生中细胞的生长分化由相似的生长调控机制调节,其异常可引起细胞过度增殖,导致肿瘤。
TSC与干细胞有相同的起源：我们知道，侧脑室室管膜下层与海马齿状回是神经干细胞的起源地。通过神经祖细胞与其他祖细胞癌基因神经纤维瘤病1与p53抑癌基因突变，可以制造小鼠脑肿瘤模型。这些模型小鼠产生不同的脑肿瘤。影象学研究表明，这些脑肿瘤虽然可以在广泛的脑内区域产生，但这些肿瘤都起源于侧脑室与海马。
TSC理论对目前肿瘤临床的影响
肿瘤基础与临床TSC理论可以解释临床上肿瘤对放射治疗与化疗药物治疗不敏感的原因。正常干细胞拥有排出化疗药物的分子泵，对化疗药物敏感性低。TSC与正常干细胞一样，比较分化细胞有更好抵御化疗与放射治疗的能力。
TSC理论认为，肿瘤一开始就有转移能力，只要TSC到达一个新的区域，转移将不可避免。
TSC理论对肿瘤诊断与预后判断的影响

图书信息
  书 名: 肿瘤干细胞
作　者：窦骏
出版社： 东南大学出版社
出版时间： 2009年07月
ISBN: 9787564117269
开本： 16开
定价: 42.00 元内容简介《肿瘤干细胞》较全面介绍了干细胞与肿瘤、干细胞与肿瘤干细胞、肿瘤与干细胞及肿瘤干细胞间的分子联系、肿瘤干细胞的生物学特性、肿瘤干细胞的来源、肿瘤干细胞研究的演进、肿瘤干细胞研究现状、常见的肿瘤干细胞研究、肿瘤干细胞研究面对的挑战与任务等方面内容，详细描述了国内外科研人员近年来对肿瘤干细胞的研究概况与进展，并提供了有关肿瘤干细胞研究的新技术和新信息，内容较丰富，具有创新性、科学性、实用性和可读性。图书目录第一章 肿瘤干细胞绪论
第一节 干细胞与肿瘤干细胞
第二节 肿瘤干细胞的生物学特性
第三节 肿瘤干细胞的细胞起源
第四节 肿瘤干细胞的研究现况与展望
第二章 肿瘤干细胞研究演进
第一节 肿瘤研究历史
第二节 干细胞研究历史与演进
第三节 肿瘤干细胞研究演进
第三章 肿瘤与干细胞生物学特性
第一节 肿瘤生物学特性
第二节 干细胞生物学特性
第三节 肿瘤与干细胞共有的生物学特性
第四节 肿瘤干细胞的生物学特性
第四章 肿瘤与干细胞及肿瘤干细胞间的分子联系
第一节 肿瘤、干细胞、肿瘤干细胞相关的信号传导途径
第二节 肿瘤、干细胞、肿瘤干细胞间的分子联系研究展望
第五章 肿瘤干细胞特征性表面标记
第一节 肿瘤干细胞特征性CD分子研究
第二节 肿瘤干细胞特征性ATP结合框转运体
第三节 肿瘤干细胞其他特征性分子研究
第六章 肿瘤干细胞体外培养特性
第一节 脑神经胶质瘤干细胞体外培养特性
第二节 卵巢癌干细胞体外培养特性
第三节 消化道肿瘤干细胞体外培养特性
第四节 乳腺癌肿瘤干细胞体外培养特性
第五节 其他肿瘤干细胞体外培养特性
第七章 SP细胞及肿瘤干细胞
第一节 SP细胞来源及分布
第二节 SP细胞的特性及与肿瘤干细胞的关系
第三节 影响SP细胞检测的因素及展望
第八章 肿瘤干细胞在动物模型致瘤性研究
第一节 肿瘤干细胞在NOD/SCID小鼠致瘤性研究
第二节 如何评价肿瘤干细胞在动物模型中的致瘤性
第九章 肿瘤干细胞的放化疗抵抗及机制的研究进展
第一节 耐药相关蛋白的表达
第二节 肿瘤干细胞耐药相关的信号通路
第三节 肿瘤干细胞介导放化疗抵抗的其他相关机制
第四节 结语
第十章 肿瘤干细胞微转移
第一节 常见的肿瘤干细胞早期微转移
第二节 肿瘤干细胞早期微转移的机制
第三节 如何诊断肿瘤干细胞早期微转移
第十一章 肿瘤干细胞的早期诊断
第一节 肿瘤干细胞的早期诊断方法
第二节 血液系统肿瘤干细胞的早期诊断
第三节 实体瘤肿瘤干细胞的早期诊断
第四节 神经系统肿瘤干细胞的早期诊断
第十二章 造血系统肿瘤干细胞
第一节 白血病干细胞起源
第二节 白血病干细胞的生物学特性
第三节 各系白血病中的白血病干细胞
第四节 存在的问题和展望
第十三章 前列腺癌干细胞
第一节 人前列腺生物学、病变及病理学改变
第二节 前列腺上皮干细胞
第三节 前列腺癌干细胞
第四节 前列腺中干细胞示踪
第五节 PCSC对前列腺癌的临床影响
第十四章 黑色素瘤与黑色素瘤干细胞
第一节 黑色素干细胞与黑色素瘤干细胞
第二节 黑色素瘤干细胞的生物学特性
第三节 展望
第十五章 脑胶质瘤干细胞
第一节 脑神经干细胞研究
第二节 脑胶质瘤干细胞研究
第三节 脑神经干细胞和脑胶质瘤干细胞的关系
第四节 脑胶质瘤干细胞在神经系统肿瘤中的重要意义
第五节 展望
第十六章 卵巢癌肿瘤干细胞
第一节 卵巢结构和发育概况
第二节 卵巢肿瘤干细胞的发现和来源
第三节 卵巢癌干细胞分离鉴定、培养及标志研究
第十七章 乳腺癌干细胞
第一节 乳腺干细胞与乳腺癌干细胞
第二节 乳腺癌干细胞与信号转导异常
第十八章 癌干细胞研究面对的挑战与任务
第一节 全面认识癌干细胞生物学特性
第二节 建立特异性方法鉴定癌干细胞
第三节 癌干细胞靶向治疗的策略
参考文献
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