标题：尖锐湿疹
概述
（condyloma acuminatum，CA）是由人类乳头瘤病毒所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染。尖锐湿疣是全球范围内最常见的STD之一。尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤粘膜化生的）对HPV感染都敏感，每一型HPV与特殊的临床损害有关且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有比较大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时感染就可能产生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤浴盆浴巾便盆感染。
病毒感染人体后可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制HPV侵入细胞核引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤晚期基因表达结构多肽即出现结构蛋白装配颗粒病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多组织学上正常的上皮细胞也有HPV治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。
病因
不洁性行为：性伴侣越多，复发的几率越高，男性性工作者的尖锐湿疹发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。首次性交年龄小于19岁者其发病率和复发率要高于其他人。 　
免疫功能低下：如恶性肿瘤、红斑狼疮、肾移植、化疗者、应用糖皮质激素者，尖锐湿疹发病和复发的几率成倍增加，且疣体也大。这也是引发尖锐湿疹病因的所在！ 　
婚姻状况：男性离婚，夫妻分居，丧偶和未婚者，夫妻生活不协调者，由于增加了高危性行为，复发几率也增多。性生活中选择避孕套措施不当，也会导致此病的发病和复发机会。男性性生活时不戴安全套，或仅女性应用屏障避孕法（如女用安全套、避孕膜、宫颈帽）和口服避孕药，则会增加自身尖锐湿疹发病和复发的机会。 　
吸烟和饮酒：因为吸烟和饮酒能降低人体免疫功能。有人调查发现，吸烟超过十年者明显增加了尖锐湿疹的复发机会。而且，酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增加性欲及卖淫行为，使性伴侣增多。同时，酒后避孕套的使用减少，暴力性性行为增多，生殖器损伤的机会和程度增加，也增加了该病的发病和复发率。 　
其他性传播疾病：如淋病、滴虫、梅素、hiv、真菌感染等，通过破坏黏膜屏障，使抵御该病感染的能力下降，并且使生殖器局部环境变得潮湿，有利于病毒的繁殖生长。多种性病或其他病毒性、真菌性感染疾病并存，大大降低了机体抗病能力，尖锐湿疹发病和复发的几率成倍增加。
危害
发病率高：不洁性行为只是肛门湿疣传染的形式之一，解除性的传播也是会出现肛门湿疣这一症状的。如果使用了粘有病毒的公共用品，很容易感染肛门湿疣。这也是为什么很多患者会出现肛门湿疣的原因之一。
患者身心受到影响：肛门湿疣一旦形成巨大疣体，不仅会使肛门功能受到影响，同时也会对生殖器官造成危害。当出现肛门湿疹这一问题时，由于缺乏对肛门湿疣的认识，很多夫妻之间也会出现一些不和谐的情况。肛门湿疣对患者身心的危害是不容忽视的。
存在癌变可能：当湿疣抑制免疫系统时，很容易使疾病反复发作。情况严重的患还会使生殖器官出现癌变的可能！所以及时治疗才能够从根本上治愈疾病。[1]
传播方式及途径
1、直接性接触传染 　这是主要的传播途径。据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。 　2、母婴传染 　婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。 　3、间接物体传染 　少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的，只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活，共用浴具时才可发生。 　尖锐湿疣和其他的传染病一样有它的传播途径，只要掌握其传播途径，就能避免传播。它具有高度接触传染性。尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周～8个月不等，平均为3个月。有的患者，半年前有过不洁性行为，半年后出现尖锐湿疣，十分困惑，大夫询问病史时，往往否认这一点，其实，病毒在局部潜伏可达8个月之久却不发病，当人体的抵抗力降低时，病毒在接触局部的粘膜上皮或皮肤表皮内大量复制形成新生物而发病。虽然潜伏期患者未发病，但病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。
症状
本病好发生于性活跃的中青年。潜伏期一般为1～8个月，平均为3个月。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周；少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染；多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大增多。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣（Buschke-loewenstein肿瘤），常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。 表现及诊断　
1、不洁性交史；
2、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹乳头状菜花状或鸡冠状肉质赘生物表面粗糙角化；
3、醋酸白试验阳性病理切片可见角化不良及凹空细胞；
4、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
HPV在皮肤上引起疣赘在咽部肛周生殖器粘膜上形成增殖性病变其病毒型为小型DNA病毒感染HPV发生病变多数属于良性能自行消退但也有恶化病例如肛周生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道还有罕见的遗传性皮肤疾患疣赘状表皮发育异常症（EV）续发的皮肤癌等在癌细胞中检出HPV。
HPV为乳多空病毒科A属成员病毒颗粒直径50～55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体具有7900碱基对的环状双链DNA组成电镜下病毒颗粒的大小形态与口多瘤病毒极为相似乳头瘤病毒（PV）具有种属特异性HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。
病毒的结构蛋白组成：85%的PV颗粒经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）可确定病毒有主要衣壳蛋白分子量为56.000，次要衣壳蛋白分子量迁移于76.000处发现4种细胞组蛋白与病毒DNA相关。
所有HPV病毒的基因组结构相似根据在严格条件下进行DNA杂交的程序可确定病毒的型和亚型不同的HPV型DNA与其他类型病毒DNA仅50%出现交叉杂交迄今已发现60多种HPV类型随着研究的深入将会鉴定出更多HPV新的类型。
潜伏期3周到8个月平均3个月多见于性活跃的青中年男女发病高峰年龄为20～25岁病程平均在3～5个月的男女患者在性接触后不久即发病而病程平均12个月的男性患者其性接触者可不发病多数患者一般无症状损害大小及形状不等可仅为数个亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物有压迫感，有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适病人可出现尿血和排尿困难，直肠内尖锐湿疣可发生疼痛便血而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带冠状沟包皮尿道阴茎肛门周围和阴囊病初为淡红或污红色粟状大小赘生物性质柔软顶端稍尖逐渐长大或增多可发展成乳头状或囊状基底稍宽或有带表面有颗粒在肛门部常增大状如菜花表面湿润或有出血在颗粒间常积存有脓液散发恶臭气味搔抓后可继发感染位于湿度较低干燥部位的生殖器疣损害常小而呈扁平疣状位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状易融合成大的团块有严重肝病的患者湿疣可增大妊娠可使湿疣复发或生长加快。
亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变但用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白即所谓“醋酸白现象”。
HPV感染和肿瘤的发生：
（一）HPV与皮肤肿瘤的发生有关
它在皮肤癌和其他解剖部位的肿瘤似乎起决定作用口腔良性赘生物和癌前病变皮肤鳞状细胞癌组织中可发现HPV-111618型DNA曾报道喉部HPV-6乳头瘤恶变成喉癌皮肤疣状表皮发育不良（EV）是HPV潜在致癌作用的证据EV皮损中发现多种HPV型DNA并在患者皮肤鳞状细胞癌中检出HPV-581417及20型皮肤鳞状细胞癌似乎是由先已存在的病毒性损害恶变而来。
（二）尖锐湿疣与肛门生殖器癌
生殖器癌与HPV类型有一定的关系利用DNA杂交技术发现生殖器癌组织中存在HPV-6111618型等
1、宫颈癌：根据HPV与宫颈癌的关系可将其分为两大类型：低危型主要指HPV-611型高危型是指HPV-1618型Gissmann等观察到在侵袭性宫颈癌中有57.4%患者存在着HPV-1618型其他学者也有相同发现还有人从侵袭性宫颈癌中分离出HPV-33和35型。
2、皮肤鳞状细胞癌（SCC）：HPV感染而发生的CA也可能是癌前损害并可发展成肛门生殖器SCC这表明HPV是女阴阴茎及肛门生殖器SCC的重要因素CA巨大CA和疣状SCC组成一个生殖器癌前病变和癌的损害病谱有些部位生殖器癌病例在其周围皮肤有CA存在有时肉眼见为典型的CA但组织学检查中发现SCC的孤立病灶。
3、鲍温样丘疹病：常见于阴茎女阴或肛门周围曾在皮损内发现HPV-16型DNA。
治疗
主要采用口服抗病毒药物、干扰素、激光等方法，其中干扰素治疗是最普遍使用的方法。外加用娇妍凝胶消毒剂，这些药物主要是通过抑制病毒的复制，控制病情的发展，彻底杀灭和清除病毒。
假性尖锐湿疣
泌尿感染是男性比较容易发的病，很多患者因为碍于面子的原因内心感觉羞耻经常寻求旁门偏方不接受正规治疗，再加上一些患者的不重视或者对此专业知识的缺乏，导致治疗起来比较困难。 　假性湿疣发生在女性患者中居多，这是由女性的特殊生理结构所决定的，由于假性湿疣在发病的症状上与尖锐湿疣的初期症状极为相似，因此会被很多女性患者误认为就是尖锐湿疣。假性尖锐湿疣的主要症状表现为： 　尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合;表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。
口腔尖锐湿疣
尖锐湿疣主要是以性接触方式传播的疾病，也可以通过公共浴池、游泳池、坐便器等间接感染。由于此病好发于外阴和肛周部，所以也叫生殖器尖锐湿疣或外阴尖锐湿疣。但也有一小部分患者，其皮疹发生于口腔、趾间或腋下等处。调查显示，口腔尖锐湿疣的发病率很低。曾有人对318位尖锐湿疣患者的发病情况进行过统计，发现病变位于口腔内的只有3人。但在各种生殖器外的尖锐湿疣中，口腔尖锐湿疣的发病率则是最高的，如有人统计了一组生殖器外尖锐湿疣患者51人，发现生于口腔内的为26人，占51%。 　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的传染性疾病。HPV有几十种类型，不同类型的HPV引发皮疹的好发部位和特征不同，如HPV16、HPV18、HPV58与宫颈尖锐湿疣和子宫癌的发生有关，而HPV6、HPV11、HPV16与口腔尖锐湿疣的发生有关。HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖，故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣的好发部位。口腔尖锐湿疣大多通过口交传染。 尽管嘴巴长尖锐湿疣的情况占所有尖锐湿疣症状的比例比较低，但是因为尖锐湿疣的发病率还是很高的。所以应该提醒大家，口腔尖锐湿疹的症状不容人们忽视，尤其是近年来很多不健康的生活习惯越来越多。所以在预防方面，应该是洁身自好，并保持良好的卫生习惯。
预防
1、 养成良好的卫生习惯：良好的卫生习惯可以起到很好的预防效果，除了饭前便后起手之外，还应该尽量避免接触性病毒传播的情况出现。
2、 保持肛门清洁卫生，养成睡前便后清洗肛门的习惯。清洗肛门既可以保持肛门清洁干燥，同时也能够有效的存进肛门血液循环，有效的防止了疾病恶化的情况出现。
3、 避免使用未经消毒的公共用具：肛门湿疣这一疾病具有传染性，如果接触到了未消毒的物品，很容易出现感染的情况。此外，对于肛门湿疣的一些诱因如白带异常、包皮过长等情况，也应该及时的进行治疗。
4、 积极治疗疾病：当生殖器官或者其它部位出现症状时，应该及时的进行治疗。避免讳疾弃医的心理。此外，如果在患病期间不宜过性生活，以免出现传染的现象。[2]