标题：外阴湿疹
简述
拼音
wài yīn shī zhěn
英文参考
eczema of vulva
疾病代码
ICD:R21
疾病分类
妇产科
疾病概述
外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病，有明显的渗出倾向，一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。中老年多见。
疾病描述
外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病，有明显的渗出  外阴湿疹倾向，一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。湿疹有结痂，当病情好转痊愈后，皮肤不留任何瘢痕。
症状体征
女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内，其病程长短不定，发作无规律，平时自觉症状不明显，当就寝或精神紧张时出现剧痒。伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染，出现局部发红，个别疹子中心出现小脓点。急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红，皮肤损害呈多形性，无明显界限。病情进一步发展，皮肤表面出现针头大小丘疹、丘疱疹或小水疱、基底部充血，损害边界不清。进而糜烂、水肿、渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓，伤及表皮，招致感染而结痂，同时可伴有腹股沟淋巴结肿大，发热及全身不适等表现。如果治疗不当，反复发作可使病程延长而转为慢性病变。慢性期由于反复搔抓，抓伤处会有少量浆液渗出，病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚，皮肤粗糙。可有苔藓样硬化，边界清楚，表面常有糠皮状鳞屑，触之较硬或有湿润痂皮、重者可发生皲裂，活动时有疼痛感。由于血痂和色素沉着，皮肤呈褐色或色素脱失。
疾病病因
湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症，病因比较复杂。过敏是发生湿疹的重要原因，过敏原可来自外界或机体内部。主要有：
1.外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、放射线等；某些动物的毒素、蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白以及某些植物花粉或空气中尘埃等。
2.体内过敏原如体内病灶、肠道寄生虫、某些新陈代谢产物、消化道疾病以及人体组织在某些因子的影响下，产生的自身抗原等。
3.局部刺激如阴道分泌物增多、搔抓、尿瘘等。
发病机制
其病理变化以渗出性病变为主急性期：棘细胞内和细胞间水肿、有海绵形成、水疱内含少量淋巴细胞、毛细血管扩张血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润、表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期：皮损表皮轻度肥厚角化不全棘层细胞内及细胞间水肿，有少数水疱、真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期，表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润鵻棘细胞层增厚。
病理生理
其病理变化以渗出性病变为主。急性期：棘细胞内和细胞间水肿、有海绵形成、水疱内含少量淋巴细胞、毛细血管扩张、血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润、表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期：皮损表皮轻度肥厚、角化不全、棘层细胞内及细胞间水肿，有少数水疱、真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期，表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，棘细胞层增厚。
诊断检查
诊断：根据临床表现和病史可确诊。病理检查以资诊断。
实验室检查：怀疑有接触因素者，应做斑贴试验寻找过敏原。急性期合并细菌感染时外周血白细胞及中性粒细胞升高。
其他辅助检查：病变区活组织病理检查。
鉴别诊断
湿疹有急慢性之分。急性期：外阴瘙痒不堪，局部皮肤掀红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓 等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性；外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。( 一）鉴别诊断 1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别
2.慢性湿疹需要与神经性皮炎外阴瘙痒症相鉴别。
3.角化性湿疹应与银屑病鉴别银屑病无渗出皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。  女性外阴结构示意图4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒鵻
5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚边缘呈环状，可见小脓疱皮损表现为红斑、渗液及结痂痂为黄色油脂状鵻痂下为鲜红糜烂面鵻。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。
（二）辨证分型 1.肝经湿热 外阴瘙痒难忍，皮肤?{红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
临床表现
女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内其病程长短不定，发作无规律平时自觉症状不明显当就寝或精神紧张时 出现剧痒。伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染出现局部发红个别疹子中心出现小脓点。急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红皮肤损害呈多形性无明显界限。病情进一步发展皮肤表面出现针头大小丘疹丘疱疹或小水疱基底部充血损害边界不清。进而糜烂、水肿渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓伤及表皮，招致感染而结痂同时可伴有腹股沟淋巴结肿大鵻，发热及全身不适等表现如果治疗不当反复发作可使病程延长而转为慢性病变。慢性期由于反复搔抓抓伤处会有少量浆液渗出，病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚皮肤粗糙可有苔藓样硬化，边界清楚表面常有糠皮状鳞屑触之较硬或有湿润痂皮、重者可发生皲裂，活动时有疼痛感。由于血痂和色素沉着皮肤呈褐色或色素脱失。
治疗方案
治疗需知外阴部痛痒是妇女常见的一种疾病，表现为大小阴唇、阴蒂及会阴部、肛门周围等处的皮肤痛痒，夜间、经期及食入刺激性食物后痛痒更加重。对女性的正常生活造成极大影响。此外，患者在月经来潮期间，或是食用辛辣刺激性食物后，瘙痒症状也会有所加重。点击免费咨询，专家为您解决难题
女性外阴瘙痒通常发生于阴道内、大阴唇外侧、会阴等部位，如果没有及时达到有效治疗，进行抓痒会使病情加重，便可蔓延至肛门附近。外阴瘙痒不会是单独出现的疾病，通常是某种妇科疾病的临床表现症状，所以，出现外阴瘙痒后，女性切忌掉以轻心，及时到医院检查治疗才是对待病症应有的积极态度。[1]
一般治疗一般治疗尽可能追寻病因隔绝致敏源及各种不良刺激治疗全身慢性疾病如消化不良、肠道寄生虫糖尿病、精神 神经异常等。保持会阴部清洁干燥勿用肥皂清洗皮损，局部涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白勿饮酒及食用辛辣食品等避免过度劳累和精神紧张鵻。
局部治疗(1)急性期：以局部治疗为主急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时可用1%含酚炉甘洗剂外洗有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000的锰酸钾溶液冷湿敷如出现糜烂面，宜消炎选用复方硫酸铜液外洗以防腐收敛；继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏如0.5%新霉素软膏2%土霉素和氧化锌油膏涂抹用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷结痂期除湿敷外可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜氟轻松霜等，以收敛止痒保持干燥。  女性外阴解剖图
(3)慢性期：慢性湿疹鵻的治疗原则为止痒抑制表皮细胞增生促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏布特)涂擦；还可选用5%～10%复方松馏油软膏2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X线照射治疗。
避免食用易致敏的食物全身治疗针对病因进行治疗保持外阴清洁避免搔抓注意休息，避免食用易致敏的食物可口服抗组胺类等药物。
(1)抗组胺等药物：苯海拉明25mg3次/d口服鵻氯苯那敏(扑尔敏)8mg鵻，3次/d，口服。剧烈瘙痒者可静脉注射5%溴化钙10ml；或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml1次/d
(2)维生素：可予以大量维生素C静脉点滴或口服B族维生素口服配合治疗。
(3)激素：可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松地塞米松等治疗对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多，应注意控制使用。鵻不应用于老年慢性湿疹，因停药后很快复发和引起其他不良反应。
(4)有感染者，加用适当抗生素治疗。
简便方法1）.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。
2）.塌痒汤 鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。
3）.蛇床子洗方 蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。
生活疗法治疗女性湿疹的方法有以下几种: 　
（1）保持阴部清洁。这一点无论对预防还是治疗都十分重要。少女及小孩可用低浓度高锰酸钾水冲洗阴部。经常清洗外阴，勤换内裤。
（2）夜间要使会阴部暴露通风,比如可以裸睡。
（3）用米醋150毫升（不要用醋精）冲洗患处，每晚1次， 前几天一般会有刺痛感，以后可自行消失。
（4）局部潮湿兼水肿者，可将生肌散粉剂撒于患处；局部干燥者，可用生肌散调香油涂于患处。
预防措施
较易复发。关键在于预防查找病因，去除可能的致病因素避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂尽量保持外阴干燥，避免与过敏物质接触：如热水搔抓摩擦及刺激等禁食辛辣食物饮酒浓茶和咖啡等。
1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹，应立即清除过敏源，多饮水。
2.保持外阴部清洁卫生，浴具个人专用。每日换洗内裤，以防传染他人。
小贴士
应尽量避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓，衣着宜柔软，饮食宜清淡，内裤不可用不吸汗、不透气的尼龙制品。