标题：中医祛斑
中医祛斑的概念
中医祛斑法是中医美容的重要内容之一，中医祛斑法也是中华医学的一个重要组成部分。中医祛斑法在诊断和治疗上往往采取疏导、调理于内，搽、敷、熏、蒸外，辅以经络、穴位按摩以及针灸、埋线等方法。  中医祛斑
斑点形成的原因
1、  外因：风吹日晒、污染辐射这些外因使皮肤表层细胞毁坏，一些有害物质就浸透入皮肤，会形成色斑。 
2、内因：人体内部机能衰退、内分泌失调，招致体内“气血淤阻”，气血不畅也会惹起黑色素堆积，形成色斑。 
3、精神压力大、过度疲劳、神经功能紊乱、肾上腺皮脂功能下降，会导致酪胺酸酶活性、以致色素沉着。 
4、光效反应：抗生素药、避孕药等。
5、疾病：肝肾功能不全、造血功能差、气血不足、血液循环减慢、代谢不良，皮肤病，甲亢等。
中医角度看有三大病因
病因一：肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病成为了色斑成因。
病因二：脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而成色斑。
病因三：色斑成因还需知道，肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。[1]
中医祛斑的分类
大体可分为药物中医祛斑法和非药物中医祛斑法两大类。
一、中医药物祛斑
就是指在中医理论指导下，运用中药调理脏腑、平衡阴阳，以达到祛斑目的的治疗方法。有活血化瘀法、疏肝理气法、温阳补肾法之分。
常用药物有：桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、白芍、青皮、甘草、附子、熟地、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲、薏苡仁等。
选方可用：通窍活血汤、桃红四物汤、逍遥散、右归丸、桂附八味丸等。
二、非药物中医祛斑
1.非药物中医祛斑，是指在中医美容基本理论的指导下，不使用药物而达到祛斑目的的治疗方法。它包括针炙疗法、气功疗法、饮食疗法等。
2.针炙疗法针炙疗法是人体的特定部位腧穴上给予一定的刺激，起到对经络的良性调节作用，或通过经络的转输调整阴阳气血和脏腑功能，从而达到防斑祛斑的目的。比如时下常采用的耳针疗法，以及耳尖放血疗法均属此类。
3.气功疗法气功疗法是一种古老的养生锻炼方法，它是通过导引吐纳调神调息调形等自我锻炼的功法，来疏通经络，调和气血，协调脏腑，平衡阴阳，以达到养颜祛斑的目的。
4.饮食疗法饮食疗法是中医学的一个分支学科，也是在中医基础理论的指导下，应用饮食的寒、热、温、凉（四气象和咸、淡、甘、苦、辛（五味）等对人体产生的作用，来进行防斑治斑的一种方法。
饮食方：莲子龙眼汤、苹果鸡蛋羹、百合猪蹄、八珍美容露
功效：补脾助运化，刺激皮肤细胞生长、促进新陈代谢，可使粗糙、黝黑的皮肤逐步变得美白、细腻。[1]
日常生活中的祛斑方法
中药面膜  原理：白术、白果、白蔹等白色中药都具有白肤的作用，因此可以当作从外部进行美白祛斑的美容药，常见方式是制作中药面膜。经典的中医美容美白处方面膜：白正30克，白术30克，白附子9克，细辛9克。可在中药店购得研成的极细粉末，装瓶备用。隔三差五在晚上将面洗干净，然后取少药末，用蜂蜜或蛋清调成糊状敷在面部，30分钟后洗去。 
功效：美白效果较好，性质温和、天然、安全、环保，而且制作简单、使用方便。 耳针疗法原理：这种方法是针对人体的特定部位给予一定的刺激，起到对经络的良性调节作用，或通过经络的转输调整阴阳气血和脏腑功能，从而达到防斑祛斑的目的。比如时下常采用的耳尖放血疗法均属此类。美容穴道有合谷、三阴交、曲池、足三里等穴。 
功效：见效比较慢，祛斑效果相对好，但是美白不是太明显。 
适用范围：适用于大部分人群，只是需要专业医师的帮助。 药膳食疗原理：治疗黑斑的处方都以调整体内五脏气血，增加新陈代谢为主要目的。常用药物有：桃仁、莪术、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、白芍、甘草、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。选方可用：桃红四物汤、黑木耳红枣汤、知柏地黄汤、柴胡龙骨牡蛎汤等。 
功效：不伤身体，安全，无刺激，只是见效慢。 
适用范围：适用于一切人群，但是对于先天的斑祛除效果较差。 经络祛斑原理：从面部斑点的形成原因来进行的中医疗法之一，主要是通过按摩、推拿来疏通人体经络。在按摩之前很重要的一个步骤就是中医药成分的泡澡排毒。经络祛斑利用专门的按摩手法来疏通人体的经络，使人体处于气顺的状态下，循序渐进改善五脏六腑的“气滞”从而皮肤能畅快呼吸，从根本上得到解决各种由身体内质引起的斑点问题。 
功效：属于对皮肤问题的内调，有规律的按照疗程来进行就会对皮肤的斑点问题达到治本的效果。 
适用范围：内部经络不通、身体失去阴阳平衡而导致的各种斑点问题。适合大中型美容院引进。[2]
中医祛黄褐斑的药方
药方一组成：白芷、白茯苓、当归、红花、白蒺藜、夜明砂等。
用法：上药共研细末，取适量，加蜂蜜调成糊状、外敷患处。每周1~2次，4次为1疗程。药方二组成：当归、川芎、沙参、柴胡、防风、天花粉各20克，冬瓜仁、白芷、白芨、绿豆各1克。
用法：将上药混合研末，过220目筛。冶疗时取药粉加蜜糖，3%过氧化氢各3毫升，10%枸橘橼酸钠5毫升，精面粉及40℃水少许，混合成糊状，先以蒸气熏脸10分钟，清洁脸部后将药糊敷于患部，用温热棉垫覆盖，30分钟后清除。1周治疗1次，10次为1疗程。药方三组成：大枫子仁、杏仁、核桃仁各50克、樟脑50克。
用法：先将前3味药共研细末，加入樟脑，研细为泥，装瓶备用，用本品加少许麻油调匀，涂患处，每晚1次。药方四组成：青嫩柿树叶(晒干)、凡士林各50克。
用法：将青嫩柿树叶晒干研成细面，用凡十林调匀，成雪花膏状。睡前涂搽于患处，早起冼去。药方五组成：甘松、山奈、茅香各15克，白僵蚕、白芨、白蔹、自附子、天花粉、绿豆粉各30克，防风、零陵香、藁本各9克，皂角9克，香白芷30克。
用法：将以上药物共研为细末，每早晚用药末涂搽患处。药方六组成：珍珠粉3克，白芷3克，细辛3克，胡萝卜1根，奶粉、蜂蜜适量。
用法：将中药磨成粉，混均。胡萝卜洗净，切块，用搅拌机打碎。将各种配料混匀，拌成糊状，敷于面部。15～20分钟后洗去。
中医祛斑的方法
1：枸杞生地黄美白方作用：治疗雀斑、蝴蝶斑和面色黧黑
出处：《太平圣惠方》
材料： 枸杞子500g，生地黄150g。
制作方法： 将上述2味药材研为末，调匀即可。每次服用10g，每日3次。2：阿胶核桃仁滋养粉作用：祛雀斑、黄褐斑
出处：民间验方
材料：阿胶150g，核桃仁100g。
制作方法：将上述2味药材研为末，混匀。早晚空腹各服1匙。
阿胶具有增强骨髓造血功能、保护肝细胞、防治癌症、补血、增强人体免疫力、强壮身体的作用。核桃仁具有固肾抗衰、润肤、延缓衰老等作用。这里提醒，脾胃虚弱及阴虚火旺者不宜服用本品。3：消斑蛋醋饮作用：润肤祛雀斑，减肥
出处：民间验方。
材料：鸡蛋1个，存3年的优质米醋500g。
制作方法：先将鸡蛋洗净，用酒精消毒，浸入醋中，密封;48小时后硬壳。
开始溶解在醋中，待蛋壳软化，仅剩薄蛋皮包着胀大了的鸡蛋时，启封，用筷子将蛋皮挑破;将蛋清、蛋黄与醋搅匀;再放置24小时后，即可服用。每日取醋蛋液10g，加温开水1杯，清晨空腹时混匀服用，也可加入蜂蜜。
[3]
4：薏苡仁醋方
作用： 治面部皮肤色素沉着、扁平疣
出处：民间验方。
材料：薏苡仁300g，优质米醋500mL。
制作方法：将薏苡仁浸于米醋中，密封10天后即成，每日服薏醋液15g。
5：三白汤
作用：润泽皮肤，美白，延缓衰老面部皮肤色
出处：《医学入门》。
材料：白芍、白术、白茯苓各150g，甘草75g。
制作方法：将上述药材用水煎温服。如果嫌煎汤喝麻烦，也可以将上述药物分别研成粗粉末，混合均匀，装入30个小包中，每天取1包用沸水冲泡，当茶喝。
白芍、白术和白茯苓是传统的润泽皮肤、美白的药物，它们与甘草一起还可以延缓衰老。在中医理论中，白芍味甘、酸，性微寒，有养血的作用，可以治疗面色萎黄，面部色斑、无光泽;白术性温，味甘、苦，有延缓衰老的功效;白茯苓味甘、淡，性平，能祛斑增白;甘草性平，味甘，有润肤除臭的功效，用于脾胃虚弱所致的口臭以及皮肤皲裂等。
本方适用于体质虚寒，血液循环较差，肌肤失于气血荣养的女性，特别是更年期前后，出现皮肤粗糙、萎黄、黄褐斑、色素沉着的女性使用。
6：藏红花去晦暗方
作用： 活血祛斑
出处：民间验方。
材料：藏红花1g，生晒参10g，灵芝15g。
制作方法：每日1剂代茶饮，每日饮时，可加蜂蜜少许，热服。
本方月经过多女性及孕妇禁服。
7：隋炀帝后宫面白散
作用： 祛黄褐斑，使面部增白
出处：《医心方》。
材料：橘皮30g，白瓜子30g，桃花40g。
制作方法：将上述药物捣成细粉，过箩即成。每日3次饭后服，每次用酒送服1汤匙(约1g)。
食疗祛斑
1、胡桃芝麻饮胡桃30克，芝麻20克，牛乳、豆浆各200毫升，白糖适量。将胡桃仁、芝麻研为细末，与牛乳、豆浆混匀，煮沸饮服，白糖调味，分作2份，早晚各1份，每日1剂。可补益虚损，生津润肠，润肤消斑。2、黑白消斑散黑木耳10克，白木耳5克。将二耳共研细末，每次5克，每日3次，蜂蜜水冲饮，连续1月。可消淤化斑，润肤滋肌。3、白鸭消斑汤白鸭1只，山药200克，生地100克，枸杞子30克，调料适量。将白鸭去毛杂骨，洗净，用食盐、胡椒粉、黄酒涂抹鸭体内外，撒上葱姜腌1小时左右后切为丁;山药切片。生地布包，置碗底，而后纳入山药、枸杞、鸭丁，上笼蒸熟服食，每周2-3剂。可补益肝肾，养阴消斑[4]。4、枸杞生地散枸杞子100克，生地30克。将杞子、生地焙干、研末、混匀，每取10克，每日3次，温开水或用白酒适量冲服，连续1月。可补肝肾，去黑斑。5、健脾消斑粥生山药30克，莲米、赤小豆各15克，生苡仁、生芡实、白扁豆各10克，大枣10枚，大米100克。将诸药加水煎沸40分钟后，纳入大米煮粥，分作2份，早晚分服，连续1月。可健脾疏肝，去脂消斑。6、当归山楂茶当归、山楂各10克，白藓皮、白蒺藜各5克。将诸药同置杯中，冲入沸水，密封浸泡10-20分钟后代茶饮用，每日1剂，连续1月。可疏肝健脾，消斑化淤。7、猪肾消斑粥猪肾1对，山药100克，苡仁50克，大米200克，食盐适量。将猪肾去筋膜，洗净，切丁，加诸药，大米同加清水煮粥，食盐调味，分作2次服食，每日1剂。可补肾健脾，祛淤化斑。8、茯苓消斑汤白茯苓、白僵蚕、白菊花、丝瓜络各10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。上药同置锅中，加清水适量水煎取汁，分作2份，饭后饮用，每日1剂，连续7-10天。可健脾消斑，祛风通络。
雀斑的中医疗法
雀斑是发生在颜面、颈部、手背等日晒部位皮肤上的黄褐色斑点，因其形状如雀卵上的斑点，故名。
本病最常见于鼻面部，始发于学龄前儿童，少数自青春期发病，女多于男，多伴有家族史。皮损多为针尖至芝麻大小的褐色斑点，数目多少不定，互不融合，无自觉症状。[5]病因病机肾水不足：多因素禀肾水不足之体，故多在“女子七岁”、“丈夫八岁”前后之时发病，如明代陈实功著《外科正宗·雀斑》曰：“雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑”。禀赋素弱之人，多自幼发病，又伴有家庭病史。　
风邪外搏：卫气失固，触犯风邪，则外风易袭人皮毛腠理之间。血气与风邪相搏，不能荣润肌肤，则生雀斑。诊断雀斑诊断并不困难，通过望诊和问诊即可确定诊断。主要表现为；多在5岁左右发病，随年龄增长而数目增多。女性多于男性，日晒后加重，夏重冬轻。发病部位以面部尤其是鼻部和眼下多见，重者可累及颈、肩及手背等暴露部位，皮肤损害呈黄褐色色素斑，圆形、卵圆形或不规则形，针头至绿豆大小，直径一般不超过0．5厘米，黄褐色、暗褐色、浅黑色斑点，界限清楚，对称分布，数目多少不定，少则数十个，多则百余个，散在或密集。无自觉症状，病程缓慢。　鉴别诊断雀斑应与以下疾病进行鉴别：
黑子：又名雀斑样痣，与光线照射无关。发病较雀斑更早，常在1一2岁开始发生，分布多不对称，无一定好发部位，色较深，与季节无关。
着色性干皮病：有家族史，父母多为近亲结婚，多发于幼儿面部，常伴有毛细血管扩张及皮肤萎缩，预后不良。
黄褐斑：皮损只限于面部，呈片状、状如地图、蝴蝶，最小的色素斑大于0．5厘米。辩证分型治疗肾水不足，火滞郁结型：多有家族史，自幼发病，皮损色泽淡黑，以鼻为中心，对称分布于颜面，互不融合，夏季加重增多，冬季减轻变淡，无自觉症状，舌脉亦如常人。
方选六味地黄龙。伴阴虚火旺者，宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。
火郁经络，风邪外搏型：皮损呈针尖、粟粒大小黄褐色或咖啡色斑点，范围较广，颜面、颈部、手背等暴露部位为多，夏季或日晒后加剧，无自觉症状，舌脉一般正常。
方选犀角升麻汤（犀角、升麻、防风、羌活、）；川芎、白芷、黄芩、甘草、白附子）。便干者加大黄、当归；口干喜冷饮者加知母、石膏。
肾水不足，火滞郁结型：多由禀赋素虚，肾水不足，不能上荣于面。水亏则虚火郁于孙络血分，肾之本色显于外，故皮损多呈淡黑斑点。火性炎上，故好发于鼻面部。夏日阳气亢盛，反使肾阳受损，故夏天加重；冬日精血蛰藏于内，故暂减轻。选六味地黄汤或知柏地黄汤以滋阴补肾，增补先天之本，使肾水充足，面色得以荣华。水充则火降，孙络不再受损，故达补肾降火清斑之效。
火郁孙络，风邪外搏症：多由素禀血热内蕴之体，或七情郁结、心绪烦扰，多食辛辣炙博之品而致血热，再外受风邪，与血热搏于肌肤，则发为雀斑。风热为阳邪，上先受之，故皮损多见于面部。日晒则血热更甚，血热亦能生风，故皮损多加重。选用犀角升麻汤以清热凉血，祛风退斑为主，凉血清热则火降，风去热清则斑消，从而达到消除雀斑之效果。针灸治疗针刺疗法：主穴取迎香、印堂或神庭、巨阙。配穴取合谷、足三里、三阴交。得气后施以平补平泻手法3－5分钟，然后接G6085电麻仪，频率采用疏密波，电量适度，逐渐递增，每日30分钟，隔日1次。
温针搔灼疗法：患者平卧，常规消毒，将火针置于酒精灯上烧热，以针尖温热为度，迅速准确地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失为宜。根据患者雀斑数目多少，分期治疗。术后保持创面清洁，以防感染。
电解疗法：采用自制电解器，交直流转换器一套，外引正负极线两条，电解针数只。电源电压220V，输出电压5V，输出电流5mA。患者仰卧，常规消毒，用盐水作导电液，阳极连接患者一侧肢体，阴极接电解针，刺人雀斑外表皮内，进针处出现小气泡及粘稠状液体出针。治疗时间根据雀斑大小而定，一般10－60秒，治疗后一周内勿用水洗局部。
耳针疗法：选取内分泌、面颊、交感、肾上腺、肺、肾等区域，每次选2－3个穴位，双耳埋针，隔周1次。食疗下列食物都是含维生素C较多的食品，应经常服用：荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜莲藕、白菜、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜。　下列食物都是含维生素E较多的食品，应经常服用：卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝。验方选例：*杏红泥：杏红30克（捣烂），鸡蛋蛋清适量，二者调匀，每晚睡前涂擦患处，次晨用白酒洗掉，直至斑退。
*香菜水：带根香菜适量，洗净加水煎煮，用菜汤洗脸，久用见效。
*冬瓜瓤汁：鲜冬瓜瓤适量，捣烂取汁液涂患处，每天回一2次。
*樱桃汁：鲜樱桃适量，绞汁涂患处，每日2次，有消除雀斑的作用。中药治疗常用中成药或方剂：六味地黄丸、玉容丸、玉容散、陀僧粉、知柏地黄丸、益母草液、雀卵百斑膏、犀角升麻汤。
对雀斑有治疗作用的中草药：辛夷、白芷、细辛、僵蚕、白附子、藁本、益母草、当归、川芎、芍药、玉竹、桃红、霍香、桃花、沉香、檀香、丁香、麝香、零陵香、杏红、李花、密陀僧、木兰皮、羊胫骨灰、白矾、硫黄、白芨、白石脂、自蔹、冬瓜子、珍珠末、商陆等。预防及护理*避免日光照射。
*春夏外出应戴帽，涂防晒霜、遮光剂。
*不宜滥用外涂药物。
黄褐斑形成原因
人体的内分泌状况决定了黄褐斑形成的原因，当人体机能发生病理性变化(如：性情不稳、内分泌紊乱、月经不调、疾病、紫外线、劣质化妆品等)时，导致了人体内的气血运行不畅，经脉不通，导致瘀血停滞。气滞不畅，心血不能达到肌肤颜面、营养肌肤，而肌肤中的黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，长期如此，就形成了黄褐斑。体内不同部位的气滞血瘀及病变，就会在面部相对部位以斑块表象出来。[6]
中医祛斑专家
  中医祛斑专家——闻长铨闻长铨[7]
原中国人民解放军军事医学科学院科研专家
中国老教授协会医药委员会会员　　原北京海军总医院皮肤性病科主任　　获得中国人民解放军科技进步奖
北京丽都医疗美容医院特聘皮肤专家　　毕业于中国医科大学临床医学系，有长达40年关于皮肤科学的研究与临床工作经验，曾赴日本东京昭和大学皮肤科做国际交流研究。掌握皮肤美容、皮肤生理、皮肤药理等方面雄厚基础理论知识，积累了极其丰富的临床经验，学术作风严谨扎实，以人为本，因精湛高超的学识技术和谦虚热忱、亲切和蔼的态度广受赞誉。　　擅长：中医祛斑、中医祛痘、治疗雀斑、老年斑、黄褐斑、咖啡斑、太田痣、血管瘤等各种皮肤问题。[7]