标题：治疗荨麻疹
概述
荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。得了荨麻疹要及时远离过敏源，并选择专业药物进行治疗，以防病情恶化。
荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊，慢性患者可使用脱敏、改善过敏体质来根治荨麻疹。
治疗须知
外用百病清采用御方秘制而成，具有杀毒止痒、消肿止痛、活血化瘀、通经活络之功效，用于经诊所、医院治疗无效的患者，经治愈患者验证，对本病能快速防治，多年久治已花万元难愈的顽疾半年左右可愈，有效率90%-98%。
病因病机
荨麻疹（urticaria）是由多种因素引起皮肤粘膜小血管扩张、通透性增高而出现的限局性水肿反应。其表现为风团、瘙痒。中医称“隐疹”。俗称“风疹块”。
【病因病机】
该病病因复杂，有的很难找到确切病因。
中医认为：本病皆因禀赋不耐，①外感风寒或风热之邪郁于肌肤，致使营卫失调而发病。②服食鱼虾、荤腥等发病或饮食失宜致湿热内生，加之复感风寒风热之邪，肠胃湿热，内不疏泄，外不透达，邪气郁于腠理而发病。③平素体弱、气血虚、气虚卫外不固，血虚生风，致使病情反复。④情志不畅，冲任不调，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴血，肝肾不足，肌肤失养，生风生燥所致。
西医认为：本病病因复杂，慢性荨麻疹多数找不到确切病因。其常见有：
⒈ 食物 主要为动物蛋白，如鱼虾 、蛋、奶、蟹、肉、蕈类、草莓等。其次食物中的颜料、防腐剂、调味品等也可引起。有的食物是使机体发生变态反应而发病，而有的食品分解后的碱性多肽是组胺释放物。有的蛋白食入后没完全消化而吸收了胨和多肽而发病，特别是儿童消化功能较差及肠道粘膜通透性较成人不同而常见。
⒉ 药物 常见的抗生素有青霉素、痢特灵、磺胺及血清制品、疫苗等抗原性药物，使机体产生变态反应而发病。有的药物如阿斯匹林、奎宁、吗啡、可待因、肼苯达嗪等为组胺释放剂。
⒊ 感染 常见的有细菌、病毒、真菌等。①细菌感染：常见链球菌、金黄色葡萄球菌引起的全身性及局部感染，如败血症、咽炎、扁桃腺炎、副鼻窦炎、胆囊炎、阑尾炎、脓疱疮、疖等。②病毒感染：常见的是引起上感的病毒，其次为肝炎病毒、柯萨奇病毒、EB病毒。③寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、蛲虫等。④念珠菌及浅部真菌感染等。
⒋ 理化因素 常见有冷风、冷水、冷物、热、日光、压迫、摩擦及机械刺激，以及某些化学挥发性物质等。
⒌ 动、植物因素 如蚊虫叮咬、动物羽毛、皮屑、荨麻、毒藤、花粉等。
⒍ 内脏疾病 如肿瘤、红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、风湿病、肝脏病、肾病、内分泌紊乱及代谢障碍等。
⒎ 精神因素 情绪激动、精神紧张。
⒏ 遗传因素 有些与遗传过敏素质有关，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。
临床表现
【临床表现】
临床上根据病程分为急性、慢性及特殊类型荨麻疹。
（一）急性荨麻疹（acute urticaria）　
发病较急，先感皮肤瘙痒，很快在瘙痒处出现水肿性红斑、风团，鲜红色、皮色、瓷白色。大小不等，小至针头，大如手掌。形状不定，圆形、椭圆形或不规则形。全身泛发，也可局限于某1~2个部位。初起单个散在，逐渐扩大有的融合成片。持续数分钟至数小时逐渐消退，风团变为红斑或环形红斑而消失，消退后不留痕迹，但新疹又不断发出，此起彼伏，一日数次不等。风团出现时自觉剧痒或灼热。病情重者可出现头昏心慌、脉细速、血压降低等过敏性休克表现。如系感染引起者，常伴有畏寒发热、心慌、全身不适等中毒症状，注意有无败血症。呼吸道受累可出现咽喉部梗塞感、气紧、胸闷、呼吸困难、面唇紫绀，甚至窒息死亡。累及消化道可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。皮肤划痕试验可呈阳性。
（二）慢性荨麻疹（chronic urticaria）　
风团反复发作，时轻时重，常在睡前或晨起较重，部位不定，迁延数月至数年之久。除瘙痒外，全身症状较轻。
急慢性荨麻疹又称寻常性荨麻疹。
（三）特殊类型荨麻疹
⒈ 人工性荨麻疹（Factitious urticaria）　又称皮肤划痕症（dermatographism），亦名“皮肤写字”（skin writing），系因机体对外界机械刺激敏感性增高，皮肤稍受刺激，如搔抓、摩擦、钝器划过皮肤后该处即出现与划痕一致的条形风团。自觉瘙痒。与荨麻疹同时发生或单独出现。皮肤划痕试验阳性。
⒉ 寒冷性荨麻疹（cold urticaria）　冷刺激后或复温时出现风团或水肿，分为获得性与家族性两种：①获得性寒冷性荨麻疹：多见于女性，青年为多。当接触冷风、冷水、冷物或气温突然降低于接触部位或暴露部位出现风团或水肿。自觉瘙痒。持续半小时或数小时消退。有的进冷饮后出现口腔和喉头水肿。少数可出现胸闷、气紧、心悸、腹痛、腹泻，唇及手足发麻甚至晕厥、休克等。寒冷性休克常是冷水中游泳的死因之一。冰块或冷水（0℃~8℃）试验阳性，被动转移试验可阳性。本病大多数为原发，少数可继发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、冷溶血症、阵发性冷性血红蛋白尿症。②家族性寒冷性荨麻疹：较罕见，为常染色体显性遗传。自幼发病，反复发作，持续终身。遇冷后出现风团、红斑、丘疹。自觉灼热或灼痛，不痒。可伴有畏寒发热、头痛、关节痛、白细胞增多等。被动转移试验阴性，冰块试验阴性。其发病机理未明。
⒊ 胆碱性荨麻疹（cholinergic urticaria）　多见于年青人，常在饮酒、热饮、运动受热或情绪激动时使胆碱能神经发生冲动、释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞释放组胺等而发风团。皮疹为1~3mm 小风团，周围有1~2cm的红斑，散在或密集分布，但不互相融合。持续半小时至1小时消退。累及躯干及四肢近端，面部及掌跖很少发生。自觉剧痒。偶有出汗、流涎、头痛、头晕、恶心、腹痛、腹泻等。慢性病程，数年后逐渐好转。用1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验阳性，被动转移试验可为阳性。
⒋ 日光性荨麻疹（solar urticaria）　较少见，皮肤经日光、紫外线、红外线照射后，在暴露部位出现红斑、风团，持续数分钟至1小时消退。自觉瘙痒及针刺感。重者伴畏寒乏力、痉挛性腹痛、晕厥等全身症状。一般认为，紫外线波长300mm左右敏感性最高，属过敏反应。有的可能为光毒作用致组胺释放而发病。光感试验阳性，被动转移试验阳性。
⒌ 压力性荨麻疹（pressure urticaria）　又称迟发性压力性荨麻疹（Delayed pressure urticaria）。皮肤受压后4～6小时内出现真皮及皮下组织弥漫性水肿，持续8~12小时消退。常累及行走、站立后的足底，久坐后的臀部，手提重物或穿紧身衣等受压处。自觉瘙痒、紧绷感、灼痛等。可出现流感样症状（如疲乏、畏寒、发热、头痛、关节痛等）。慢性病程，常持续1~40年（平均9年）。重物压迫试验阳性（玻璃球1.4cm置于前臂中段背侧，布带缠绕并悬挂4kg重物5分钟，4～8小时（平均3.5小时）局部发生风团。平均持续36小时；或背部用静止重物压迫或肩部悬挂15磅重物15分钟，局部出现迟发性风团或血管性水肿〕。发病机理不明，可能与皮肤划症相似。
⒍ 接触性荨麻疹（contad urticaria）　皮肤接触某些物质后局部出现风团及皮肤潮红。自觉瘙痒，灼热感。本病可分为免疫性和非免疫性两类。后者常在接触二亚砜（DMSO）、苯甲酸、荨麻、昆虫及水母毒素后数分钟局部出现风团及血管性水肿。其确切机制未明。免疫原性者直接或间接接触抗原后，大多数系IgE介导的反应，出现风团或血管性水肿。斑贴试验阳性。
⒎ 血清病型荨麻疹（serum sickness urticaria）　因注射异体血清、动物源性疫苗后8~13天躯干或全身出现风团，瘙痒，伴发热、全身不适、关节痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等。病程多数为自限性，无后遗症。属III 型变态反应。血中补体降低。
8.蛋白性荨麻疹 一般在食用过量的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、肉类等蛋白质含量较高的食物后发病，由于食物中的蛋白质未被充分消化所致。主要表现为皮肤充血发红，出现风团，常伴有头痛，乏力。一般的病程相对较短，持续数日。
9.水源性荨麻疹 当接触水或出汗后，在毛孔周围出现的细小且瘙痒明显的风团。
10.色素性荨麻疹 有圆形、椭圆形色素或者色素性结节，抓挠摩擦后变红、发胀，留有色素斑。
11.水肿性荨麻疹 由于真皮深部和皮下组织过敏，导致血管扩张所形成的局部性水肿。发病迅速，可瞬间出现皮肤水肿，病情易反复。多突发在脸部、四肢及全身；少数患者可因出现在咽部和呼吸道而造成窒息，如不及时抢救，可导致死亡。
12.黄体酮性荨麻疹 发生在女性月经前期和中期，由于体内黄体酮含量变化所致出现瘙痒，红斑和风团。
治疗
中医治疗⒈ 内治　
瘾疹的主要治法，包括辨证施治及成药验方。
⑴ 辨证施治 宋《三因极一病证方论·瘾疹证治》中记载：“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”说明辨证施治的重要性。
①风热证 宜清热疏风、辛凉透表。方用消风散或桑菊饮加减。亦可用防风通圣丸。
②风寒证 宜疏风散寒，辛温解表，调和营卫。方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。
③气血两虚证 宜养血益气，调补气血，疏风止痒。方用八珍汤或当归饮子加减。
④胃肠实热证 宜疏风解表，健脾益气，通腑泄热，除湿止痒。方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。
⑤冲任不调证 宜调摄冲任，养血止痒。方用四物汤合二仙汤加减。
⑵ 验方、成药 生麻黄3g，乌梅肉6g，生甘草9g，水煎服，每日1剂。抗敏口服液。
⑶ 针刺疗法 可用于慢性荨麻疹。①体针：风团泛发于全身，选风市、风池、大椎、大肠俞。风团发于下半身者取血海、足三里、三阴交。②耳针：取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等。
⒉ 外治
⑴熏洗法 用香樟木、蚕砂各30~60g，或薢草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量，任选1~2味煎汤熏洗。三黄洗剂外搽患处。
⑵放血疗法 ①耳背静脉放血：用消毒三棱针刺之出血，每3天1次，10次为1疗程。②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用三棱针刺之放血，每3天1次，5次为1疗程。
西医治疗积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素。以内用药治疗为主。
⒈ 全身治疗
⑴ 急性荨麻疹 常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等（任选1~2种）及非镇静类抗组胺药，如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗（甲喹吩塞）等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量。皮疹广泛者加用钙剂。如喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml（心脏病患者慎用）。静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg，酌情给予氨茶碱0.25g，给O2。必要时气管切开，心电监护。如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药。并处理感染病灶。腹痛者加用阿托品、654-2等。
⑵ 慢性荨麻疹 选用上述2～3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁，多虑平等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等。
⑶ 特殊类型荨麻疹
①皮肤划痕症 选用H1、H2受体拮抗剂，如羟嗪、雷尼替丁等，严重者加用类固醇激素。避免使用青霉素。
②寒冷性荨麻疹 注意保暖。首选赛庚啶，酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗。
③胆碱能性荨麻疹 应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外，可加用抗胆碱药，如654－2、阿托品等。也可选用达那唑0.6g/d，渐减为0.2g～0.3/d或甲喹吩嗪（玻丽玛朗）5mg ，1日2次。
④压力性荨麻疹 用抗组胺药无效，可用皮质类固醇激素。
⑤日光性荨麻疹 除用抗组胺药外可合并用氯喹。
⒉ 脱敏治疗 对致敏原（某些吸入物或食物等）检测阳性者可进行脱敏治疗。
⒊ 物理治疗 UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效。对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效。
⒋ 外用药物治疗 可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。
预防
⒈ 积极寻找和去除病因及可能的诱因。
⒉ 饮食适度，忌食腥辣发物，避免摄入可疑致敏食物、药物等。
⒊ 注意气候变化时，冷暖适宜，加强体育锻炼，增强体质，保持良好心态。
⒋ 清除体内慢性病灶及肠道寄生虫，调节内分泌紊乱。