标题：校园意外伤害
运动伤害的定义
运动这个名词，包涵了肌肉的收缩活动、心智的活动、以及竞赛或娱乐性质的身体活动。伤害则指的是，由于一次或多次的内发性或外加性作用力，对活体组织所造成的破坏结果。运动伤害的定义则在说明，凡是和运动有关而发生的一切伤害都可以列入运动伤害的范围。例如：运动时踝关节外侧韧带扭伤、肢体被钝物挫伤或撞伤、短跑选手肌肉拉伤等，都是大家相当熟知的运动伤害。
也有一些运动伤害专家认为，上述的这类伤害并不只限于在运动时才会发生，而且在诊断和治疗时并没有什么特别的不同，只要有适当的处理就会获得极佳的治疗效果。相反的，有一些由于运动技巧错误或训练不当所造成的特殊伤害，如「网球肘」、「投手肩」、「跳跃膝」、与「胫腔隙症候群」等，往往需要运动伤害专家的鉴定，才能得到正确的诊断，获得较佳的治疗效果，并进一步加以预防其再发或恶化，甚至增强受伤部位的韧带与肌肉强度，而使运动员的运动成绩进步，因此，这一类的「技巧性伤害」或运动形成的特殊伤害，才是真正的运动伤害的内涵，也是运动伤害专家能够发挥专长之处。
尽管有关运动伤害的定义没有固定的叙述，不过广义的来说，运动伤害代表人体在各种不同的身体活动下，所产生的身体伤害皆称之。狭义的来说，运动伤害则专指因运动而产生的身体特殊伤害情形，以有别于日常生活中一般身体肢体的伤害。不过，对体育教师或教练而言，深入了解运动时可能发生的所有身体伤害情形，是较为正确的运动伤害学习概念。
运动伤害的分类
运动伤害的分类方法极多，依照受伤的情况或症状的病史来区分时，可分为急性运动伤害和慢性运动伤害两种。（一）.急性运动伤害所谓「急性运动伤害」是指单一次内发性或外因性的刺激，使组织器官破坏的现象。受伤者可以很清楚的记住；是那一次上课、练习或比赛中发生。就伤害的性质而言，可分为：
a.肌肉拉伤(strain)
肌肉在单一次的强大收缩作用下，或者不正常的肌肉协调、活动，而形成的肌肉受伤情形，最常见的是大腿肌肉拉伤。依受伤的程度可分为轻度（第一度）、中度（第二度）与重度（第三度）受伤。肌肉轻度拉伤，肌肉有一小部分的肌纤维断裂，肌肉出血很少，只有在肌肉用力时或压患部时，才会引起疼痛，外表并看不出特殊异常。肌肉中度受伤，是指肌肉有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血，可能伴随有水肿出现，受伤的肌肉肌力减弱，患部外表肿大。肌肉重度拉伤，则是指肌肉的肌纤维全部断裂，整块肌肉断离，最常见的断裂部位是肌肉与肌腱的交合处。此时肌肉大量出血，断裂的肌肉缩至两端点处，而形成凸起一大块，断裂的部位则凹陷下去。
b.韧带扭伤(sprain)
韧带在单一次的关节过度伸展下，形成韧带受伤的情形，最常见的是踝关节外侧韧带扭伤。依受伤的程度亦可分为三级，轻度的韧带扭伤，只有在活动关节时才会有疼痛感，没有任何肿大或外形的改变。中度的韧带扭伤，是指韧带大部分断裂，同时有关节肿大和剧痛出现。重度的韧带扭伤，是指韧带完全断裂，伴随严重血肿与关节不稳定的病症出现。
c.挫伤(contusion)(撞伤)
所谓挫伤是指皮下组织受钝力性撞击所造成的创伤，最常见的是被球（棒球）击中身体。在受伤后会造成微血管破裂出血以及组织伤害，而使组织液流出，因而形成水肿的现象。因挫伤而形成组织内出血或血肿(hematoma)的现象，如果没有适当的处理，可能因组织的纤维化与钙化现象而造成慢性疼痛。
d.骨折(fracture)
骨骼经由外力的出冲击而折断或是由于疲劳或训练过度时亦易发生。可分为闭锁性和开放性骨折。是一般大众较清楚如何紧急处置（固定、送医）的一种伤。
e.关节脱臼(dislocation)
关节脱臼是指骨骼关节面被迫移位、关节囊破裂、关节韧带过度伸展或断裂。最常出现在肩关节上。可分为急性的脱臼和慢性的脱臼两种，急性脱臼合并韧带的裂伤。慢性脱臼患者，往往曾有韧带裂伤、或韧带经常被牵扯的病史，形成韧带松弛与关节囊扩大，进一步造成关节的慢性脱臼。
f.开口创伤（擦伤、裂伤、创伤等）
此为一些身体创伤，不在此进一步说明。（二）.慢性运动伤害慢性运动伤害是指累积多次微小伤害的身体病态现象。受伤者往往无法肯定何时何地发生的，但最后都因影响到运动表现而被发现。就受伤的性质可分为：
a.慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis)
肌肉（肌腱）反复过度的使用之下，造成肌腱连续性的轻度受伤，使得肌腱产生慢性发炎的现象，称为慢性肌腱炎。著名的运动伤害「网球肘」，即是指网球选手肘关节外上髁处的慢性肌腱炎。
b.肌腱腱鞘炎(tenosynovitis)
在手脚的肌腱外围，皆有含润滑液之腱鞘包住，具有润滑肌腱之作用。慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱长期的反复过度使用，造成磨擦性伤害，或是急性的肌腱过度使用未完全治好，而继续运动而反复性发作。由于肌腱的润滑作用受到限制，因而肌腱在活动时产生疼痛并发出声响。
c.化骨性肌炎(myositis ossificans)
对训练不足或已受伤的肌肉，施以繁重的运动负荷，使得肌肉因受伤而产生病变的发炎现象。可以分为纤维性肌炎与化骨性肌炎两种。纤维化是肌肉复原时的一个时期，如果在肌肉未完全恢复前就施以繁重的负荷，将使纤维化的肌肉发炎，进而形成化骨性肌炎。
d.关节炎(arthritis)
关节炎的原因很多，有关运动伤害形成的关节炎，是指关节过度负荷或未经适当训练而给予重负荷，使得关节受伤而发生退化性的病变。症状则有疼痛、压痛，但不一定会肿大，关节活动时经常会有声响发出，有时则会出现肿胀痛觉或无力感。
e.滑液囊炎(bursitis)
滑液囊在关节附近扮演缓冲的重要角色，一旦关节过度负荷使用或受伤时，往往会引起滑液囊发炎。症状为有肿胀、压痛与关节活动障碍等，有时症状类似关节炎，不易诊断。
f.疲劳性骨折(stress fracture)
骨骼在长时间的过度使用下，会在主要的压力点形成压力性骨折现象，症状是运动时受伤处会持续疼痛与刺痛感，休息时的症状会明显缓解。经常发生于长跑选手的胫骨与庶骨。
g.急性伤害处置不当
急性伤害处置不当，造成运动伤害不易复原，甚至产生恶化或长期的后遗症，如肩关节的「习惯性脱臼」与踝关节的「反复再发性扭伤」等。．以上数据节录于中山大学王顺正博士「运动与生理」一书．（三）踝关节扭伤踝关节扭伤必须小心是否合并骨折、脱臼或其它肌腱等组织也一起受伤，在处理上有所不同。单纯的韧带扭伤，依严重程度分为三个等级：
第一度韧带扭伤 — 较轻的外力造成，只有少数韧带纤维受伤，受伤时只在局部出现轻微的肿痛或瘀血，韧带的功能及强度不受影响，一般在一两星期内会完全痊愈。
第二度韧带扭伤 — 关节受到较强的外力扭转，整条韧带中有较多的纤维受伤，有较明显及持续较久的肿痛瘀血，受伤时韧带被拉长，其后韧带的功能及强度都会减弱，复原必须较长的时间。
第三度韧带扭伤（或韧带完全断裂） — 关节受到巨大的外力，造成至少一条韧带断裂。明显的肿胀瘀血，痛可能反而不像第二度扭伤那么厉害（因为韧带整个断掉了），但有不正常的关节松脱或不稳的现象，关节的功能受到严重影响，并且容易再受伤，连累其它的组织也一起受害，而退化性关节炎或习惯性脱臼，都是日后可能的后遗症。
如果合并骨折，不但有明显且持续较久的肿痛，在骨折部位尚未愈合之前，关节的活动、负重、或冲击性的动作都会特别疼痛而无法从事。
韧带的完全愈合须要6-12星期，下肢骨折的愈合通常须要2-3个月。
在处理上，除了急性期的PRICE（保护、休息、冰敷、加压、抬高）之外，第二度的韧带扭伤，最重要的是在韧带尚未愈合之前，给予适当的保护，才不致愈合不良，使痊愈的时间拉长，或者韧带变长，以致关节较松，容易再受伤。
受伤后三至四天，肿胀已达最高峰，不会再继续扩大时，才可以把冰敷停止，改在温水里运动，每天做2-3次，直到肿痛消失为止。不泡水的时候，就要用保护性的器材来限制踝关节的活动，使它不产生内翻或拉紧受伤韧带的动作。
保护性的器材有很多种，比较确实有效的是用塑料制的护木或支架来固定（甚至也有骨科医师主张干脆打上石膏，一方面保护的效果比较确实可靠，另一方面，「承重性石膏」weight bearing cast让伤者可以直接穿着走路，活动反而比较方便），其次是黏性胶布的贴扎，至于一般的弹性绷带或护套则比较不可靠。固定期间须要2-3星期，这段期间可能需要拐杖来帮忙走路，以受伤的脚不用力着地为原则。。如果固定期结束后，发现肿痛的现象仍然存在，或者活动踝关节还会疼痛，就必须再延长固定的时间2-3周，直到完全愈合不痛为止。
第三度的韧带扭伤，处理原则类似第二度扭伤，但最好用石膏固定，而且固定的时间要延长到六个星期，并且拿掉石膏之后，还得继续使用保护器材六个星期。换句话说，总共要保护十二个星期（差不多三个月）之久，才能使韧带的功能与强度恢复。而完全恢复到受伤之前的最大强度，差不多都在受伤后的三至六个月之间，并且需要一段时间的物理治疗，来改善关节的活动度及加强肌力。
关于脚踝扭伤的复健，可以参考赖金鑫医师写的书「运动医学讲座」。虽然书成至今已经过了十多年，但踝关节扭伤的处理和复健原则在这十年中没有什么改变。
踝关节扭伤后复健，常犯的毛病（错误）是：欲速则不达。RICE几乎每个人都知道，唯独常会忽略两个P（protection保护性的措施）（prevention预防再度受伤）的重要性。[如果再加上S(Support 功能性支撑，如贴扎之应用)，就成为2PRICES！]一般社会大众扭到脚踝可能只要休息一两个星期就好了，这常常是因为受伤的程度较轻（第一度韧带扭伤），同时能够真正的休息，复原后也不会马上就进行激烈的运动；但运动员往往受伤的程度较严重，复原后关节的功能需求也远超过一般大众，因此在处理时就必须小心从事，以免留下长期的后遗症。