标题：激光去痣
去痣专家
  激光去痣专家 余穗娟余穗娟
江苏省首批美容主诊医师资格获得者 　
国内著名皮肤激光专家 　
江苏省医疗美容专家库委员 　
江苏省美容主诊医师评审委员 　
江苏南京施尔美整形美容医院医疗美容科主任，副教授、副主任医师 　
江苏省中医药学会医疗美容分会副主任委员 　
南京医疗美容事故鉴定委员会委员 　
南京市医学会医学美容分会委员 　
中华医学会南京分会之皮肤分会委员
原理
激光去痣是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于色素组织，使色素击碎，分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，从而达到祛除色素的目的。
激光去痣时在气化组织时可以听到小的爆碎声、看到痣组织蛋白干燥的碎屑。每气化1遍，必须用生理盐水、棉签或纱布擦除表面的碎屑物质，以免重复扫描时，产生不必要的热损伤。气化至黑色基本消失，并肉眼观察见到下列指征：在面部的创面上可见粗颗粒的皮肤附件，呈白色颗粒状，这些颗粒样组织大多为皮脂腺腺体;如在四肢或躯干的创面上可见到较致密的结缔组织，组织致密度由真皮乳头层向深部逐渐减低，当继续气化时，真皮内可见到附件消失，组织密度变低，能看到粗的纤维束，看起来像浸在水里的棉线。这时已到达真皮的网状层，气化应停止。此时如仍看到丝状黑素或点状黑素向深部延伸，则可配合应用VersaPulseQ开关75nm或1 064nm的激光进行治疗，光斑2-3mm，能量4-8J/cm2，局部重复数个脉冲。
适应症
激光去痣对各种色素症治疗效果明显，如太田痣、色素痣、不良纹眉、纹眼线、纹身、老年斑、鲜红斑痣、红色纹眉、纹身、静脉曲张血管疾病、血管病变等。 激光去痣针对不同的痣治疗时间不同，有的时间次数需要多些。
黑痣:大多是青春期以后逐渐出现,数个至数十个,针尖至米粒大棕色或黑色平坦斑点或突起丘疹,主要分布在面、颈部;
颧痣:青春期以后逐渐出现位于两侧颧骨或两眼外侧下方灰蓝色针头至米粒大小的群集斑点,少数患者有家族性遗传;
肝斑:25岁以后逐渐增加的棕色斑,大多呈对称出现在两侧脸颊.颜色与煮熟的猪肝相似,因此称作肝斑,与肝病无关;
太田母斑:一般在一侧脸的上半部出现灰蓝色斑驳斑块,甚至眼球巩膜也会有灰蓝色,色素深至真皮层;
老人斑:数个至数十个蜡样、粗糙的棕色或丘疹及斑块,并且逐渐增多增大,曰晒多的地方如脸及手背较多;
日晒斑:椭圆形突起或平滑、呈深棕色的斑块,容易出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部.约米粒至五角硬币大小‘在中年开始出现;
浅咖啡斑:一般出生时就有,不规则形的浅棕色斑块;
刺青及文眉:以人工方式植色素于真皮内,或意外受伤造成铅笔芯、铁末等进入皮内.
过程
1、医生诊断：激光去痣适用于表皮痣、色素痣、雀斑样痣等等，一般体表部位皆可治疗。
2、治疗：消毒————调整激光强度——激光精细汽化病灶——检查、清洁创面——包扎(一般不需包扎，干燥暴露即可)。
激光去痣
专家介绍，不同波长的激光可以用于不同的斑痣，以便更好地针对性治疗，下面就来看一下不同波长的激光去痣效果。
1、532nm波长的激光去痣：适应于眼周皮肤表浅性色素斑痣的去除，如胎记、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各种色素沉着、纹眉、纹眼线，以及各种血红斑痣、血管性病变等。　
2、585nm波长的激光去痣：适应于各种血红斑痣及血管性病变，585nm是血红细胞的最强吸收峰，是治疗各种血红斑痣及血管性病变的最佳波长，如蜘蛛状毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、深红斑等。
3、650nm波长的激光去痣：适应于去除纹身及色素斑痣，波长650nm是绿色染料的吸收峰，它对去除职业纹身中的绿颜料最为有效，也可以用来去除一般的色素斑痣。
4、694nm波长的激光去痣：适应于太田痣、日光着色斑、雀斑，及蓝黑、黑、绿色、咖啡色纹身的去除。
5、1064nm波长的激光去痣：适应于深层色素性病变及深颜色的纹身，1064nm对皮肤组织的穿透能力较强，可达到处于皮肤深层的黑色素。
6、2940nm波长的激光去痣：适应于眼周皮肤的去皱，其对皮肤的热损伤极浅，只有5～10μm，皮肤愈合较快，术后基本无色素沉着，特别适合于亚洲人及肤色较深的皮肤。
注意事项
1、激光去痣后7~10天创面不沾水。
2、激光去痣治疗期间不化妆，不饮酒，不做面膜，毛细血管扩张不揉搓。要注意防晒，否则会产生短暂的色素沉着。
3、激光去痣后创面的痂皮从第5天开始脱落，脱痂结束后，新鲜组织比较娇嫩，不能经受日晒，所以要注意防晒。建议外出时要涂抹防晒霜，尤其是夏天。
4、激光去痣后，色素消退是一个缓慢的生物学过程，爱美者术后一个半月后要回医院复查。
5、激光祛痣后应注意避免流汗过多。还要注意防晒，皮肤越白者越要注意防晒，确保去痣效果。
6、头2、3天可用止血贴遮住伤口，避免污染，但要勤于换止血贴并适时让伤口透气。
7、2天后可以洗脸，但洗完后要立即用干软的毛巾印干；注意毛巾一定不能混用，以免感染。
8、激光手术的前两天不能接触水，尽量不要洗脸。
9、在进行专业手术治疗后一周内不要做去角质的步骤。
10、需要加强保湿产品的使用(治疗后冷敷半小时，并不需要特殊护理，但要指出必须治疗后避免日光曝晒，避免紫外线照射;24小时内不要使用刺激性的护肤、化妆品，建议使用清水洁面)。
11、怀孕、哺乳、有免疫疾病者、装有心律调节器的人不宜治疗。
护理措施
对于患者来说,在激光祛痣的治疗后结痂后一定不要用手抠,应让其自行脱落.大概需要七到十四天脱痂.
预防色素沉着:主要是应尽量避免光照,可选择在冬季进行治疗;另外对于刚愈合的创面,可用纱布遮盖一段时间,此法有助于减轻色素沉着.
进行激光祛痣后的护理还包括:医生应嘱患者创面切勿沾水以防感染,因为合并有黄褐斑、雀斑痣的患者色素沉着的恢复期更长,所以应事先告知患者,让他们有一个心理准备.
术后饮食
1、不要吃辛辣的食物,海鲜类食物容易引起过敏,也不要吃.
2、在结痂的时候,尤其要注意饮食,不要吃生冷的食物,也不能吃巧克力,夏季大家都喜欢吃冰激凌,为了避免给美丽留下阴影,去痣的爱美女士最好不要吃.
3、等到三个月恢复期之后,可以放心的吃.在去痣后,可以多吃一些富含维生素C的食物,它能够有效减少黑色素的形成,此外,维生素C还具有美白的效果.  激光去痣
治疗斑痣
激光治疗鲜红斑痣是利用血管中的血红蛋白可以选择性地吸收特定波长的激光所释放的能量,导致血管的损伤  激光治疗鲜红斑痣前后对比图和完全破坏,而周围正常的皮肤组织却很少吸收,因此可以达到既消除了血管性的皮损而又不遗留瘢痕的理想效果。 
专家指出,关于激光治疗鲜红斑痣怎么样,效果十分显著.激光治疗鲜红斑痣的治疗部位保持清洁,避免感染和磨擦.有痂皮的要让其自行脱落,不要用手揭,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕.痂皮脱落后,局部可有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。
鲜红斑痣能否完全治愈
专家称，脉冲染料激光所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的激光，能极为顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，病损区的血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑痣内的病变血管消失，从而得到治愈。由于这种激光几乎不损伤皮肤，所以治疗后不会留下瘢痕，可接近皮肤本色。每次治疗的间隔时间需要两个月以上。
鲜红斑痣经过多次的治疗能有很大的改善，可接近与正常肌肤颜色。而且鲜红斑痣越早治疗取得的治疗效果也越好。
禁忌症
1、皮肤癌患者。 
2、发育异常的黑痣、恶性小痣等。 
3、疤痕体质。 
4、皮肤急性皮肤或正在服用光敏性药物。 
5、光敏性皮肤或正在服用光敏性药物。 
6、凝血功能障碍或正在服用抗凝剂。 
7、免役缺陷者。 
8、心理障碍和孕妇。 
9、与黑色素瘤有关的皮肤病变（如发育异常的黑痣、恶性小痣等）。
去痣优点
1、不损伤皮肤或毛囊 　
2、不产生疤痕 　
3、可清除药物和其他方法未能祛除的色素 　
4、痛苦小，需要局部麻醉 　
5、恢复快，不影响正常生活工作 　
6、无交叉感染，术后不需要特别护理。[1]
术前准备
1、激光去痣治疗区不要有各种炎症。
2、在经期，怀孕期禁止激光治疗。
3、激光去痣前要清洁治疗区，有必要时可以做深层清洁，然后治疗区消毒。
4、敏感部位如眼线，唇部术前敷麻药20分钟再做治疗。有毛发患处剃毛消毒。
5、患者激光治疗前须照相，以便激光治疗后效果对比。
术后护理
1、激光去痣治疗后请观察两周，如果病灶仍未完全清除，请返院再接受治疗。 
2、激光去痣治疗后，饮食须注意尽量少吃辛辣食物。
3、请勿随意搔抓以免引起发炎或感染，进而导致疤痕或色素沉着之生成。 
4、激光去痣后的治疗处局部会形成一痂皮，大约一星期左右痂皮会自动脱落。痂皮脱落后，有时颜色会加深，大约二到六个月后会恢复。因而激光去痣治疗局部可用红霉素药膏每天涂抹三次（早上、中午、睡前）。
5、激光去痣的治疗区域一星期内因尽可能保持干燥，清洗或者碰水后尽快用干净毛巾轻轻吸干。同时激光去痣后应避免治疗出的日晒以免造成晒伤，导致色素沉淀。