标题：高原应激
含义
普通定义1936年加拿大内分泌学家汉斯塞里首创应激学说,他指出所谓应激就是机体应对任何需要时的非特异性反应。应激反应stress，也称为狩猎式反应（医学、护理学专有名词），指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。 应激反应由于应激因子（stressor）对动物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态。这是塞莱氏（H．Selye）（1936）根据机体在寒冷条件下的反应而提出的概念。也可以说是机体遭到侵害而产生反应的状态。
而高原应激就是机体在高原环境下所产生的应激反应。医学名字人体在高原环境下机体遭到侵害而产生反应的状态。体育名词运动员在体育运动过程中会遇到全方位的应激,尤其在高原缺氧状态下的应激表现，使得高原训练成果优于平常的训练，考虑了急性应激应对模式在高原心理训练中的可行性后形成的训练方法。
高原应激，实际上是近年比较流行的新兴体育训练方法之一。
原理
运动高原应激原理运动员在体育运动过程中会遇到全方位的应激,尤其在高原缺氧状态下的应激表现会更明显。
一方面,人体在高原缺氧环境下训练,承受高原缺氧和运动负荷的双重刺激,而产生强烈的双重应激反应,从而调动体内的机能潜力,产生一系列有利于提高运动能力的抗缺氧生理反应。这是人们刻意创造高原训练环境所要达到的目的。
另一方面,高原训练不仅是对人的生理机能的考验,而且也是对人的意志能力的一种严峻考验,它要求运动员要以最大意志力来对抗高原缺氧带来的烦闷、厌恶、头昏、恶心、气力不足、不愿运动等一系列应激反应。消极的应激常常会对运动员的训练产生很大的影响,而积极的应激则有助于运动员安全渡过高原训练的生理应激期和心理应激期。疾病高原应激原理在整体的应激心理神经内分泌反应中，肾上腺糖皮质激素是认知状态下一个客观变化指标，在急性应激和慢性应激状态下，糖皮质激素水平都明显提高。海马内比其他脑区集中了更高浓度的肾上腺糖皮质激素受体,即Ⅰ类盐皮质激素受体(MR)和Ⅱ类糖皮质激素受体(MR)，因此也是对应激过程特别敏感的一个脑区。
当肾上腺糖皮质激素受体与多数肾上腺糖皮质激素结合，Ⅱ类糖皮质激素受体和极少数结合而当机体处于应激反应的状态下肾上腺糖皮质激素的循环浓度提高，Ⅱ类糖皮质激素受体的结合得到加强电生理研究发现，Ⅰ类盐皮质激素受体可以通过增加长时程增强效验(LTP)而增加海马神经可塑性而Ⅱ类糖皮质激素受体对LTP起相反作用。
因此长时期应激引起的肾上腺糖皮质激素浓度持续释放，或者长期接受肾上腺糖皮质激素的处理能导致海马容量减少海马CA3区树突萎缩，顶突触结构发生改变大量锥体细胞变薄和脱落，还发现齿状回颗粒细胞的发生受到抑制一般来说，依赖海马的认知功能失调的量和肾上腺糖皮质激素的急性影响之间呈倒U型关系慢性应激引起糖皮质激素持续增高引起海马基因表达异常。
运用
高原训练与应激[1]这里引用姜明《运动员高原状态下的运动应激和心理应激应对模式》来阐述高原应激的运用。
在高原进行训练,身体对所不适应的环境会产生应激。应激的最初表现为运动员机体各系统的全面动员,如心率加快,肾上腺素分泌增加,肝糖原分解增加,肾上腺皮质细胞中颗粒减少,晨安静时血尿素增加,尿胆原升高。
经过一段时间的训练,机体对应激源产生代偿性反应,运动员安静时心率减少,肾上腺皮质肥厚,富于分泌颗粒,体内开始合成代谢增强,晨血尿素下降,血红蛋白增加,运动员对高原训练逐步适应。
1.1 运动应激的规律 
运动应激的核心是通过激素调节,尤其是垂体-肾上腺皮质,垂体性腺系统激素的调节。激素通过改变酶的活性和细胞膜的通透性,调控运动负荷后恢复过程,从而对提高机体的能量供应,以及细胞结构和机能调节能力的发展有很大作用。
1.2 运动应激与激素变化 
研究表明,不论什么运动负荷后,血清皮质醇都上升,如长距离跑步后增加100%,短跑后增加345%,有训练者增加比无训练者少,这是应激的基本反应。但血清睾酮的变化规律是在短时间的极量运动后血清睾酮和双氢睾酮增加,但长时间负荷后即刻下降。
Kraemer(1990)试验得出,与海平面相比,低氧力竭运动肾上腺素,去甲肾上腺素和血浆肽显著升高,与儿茶酚胺分泌有关的促肾上腺皮质激素(ACTH),无论是安静时还是低压舱训练期间相同的定量负荷都比正常对照组显著增加,并认为这种改变有助于提高腺髓质ACTH的敏感性。
冯连世等人的研究发现男性运动员上高原1周后及4周后的血清睾酮值比上高原前的值分别下降6.3%和19.5%,回到平原第3周后的血清睾酮值比上高原前低18.4%。
有关高原训练后尿激素排泄量的研究表明,17-酮-类固醇的排泄量明显增加,运动员尿内儿茶酚胺排出量及去甲肾上腺素的排泄量也增加明显。
应注意的是,长时间运动后或连续进行大运动负荷后会出现“高血皮质醇-低血睾酮”激素调节系统的紊乱状态,这种状态一般要求在三天后恢复,否则会引起机能衰竭-运动员出现过度训练。
1.3　运动应激与免疫系统的变化　
运动员在大运动量期间免疫力的变化和应激过程中三个阶段的变化是一致的:
第一阶段:运动量增加,工作能力提高,免疫能力增强。
第二阶段:运动量增加,工作能力提高,免疫能力处于稳定状态。
第三阶段:运动量继续加大,工作能力可能提高或保持原有水平,但免疫力迅速下降,发病率急剧增加。表明机体免疫贮血耗竭,免疫力处于极低的危险阶段,运动员机能下降,容易发生各种感染性疾病。
1.4　运动应激与血液运氧能力的变化　
高原训练期间RBC和HB水平的起伏,除受高原缺氧刺激RBC生成发生变化外,还受高原脱水、训练量、持续时间及训练强度等因素影响。到达高原1周后,RBC和HB都有所提高。高原训练2周时,RBC和HB水平接近平原时水平。3-4周时RBC和HB水平略显下降,有时低于平原时的水平。高原训练回到平原时,则高于练前水平。
关于高原训练对促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO),冯连世等人的研究表明,运动员上高原1周后与上高原前相比,血清EPO水平有所下降(-2.1%),上高原4周后明显下降(-17.9%；P<0.01);下平原第3周和第5周后明显低于上高原前的水平(P<0.01和P<0.05),但第5周时即有所回升。研究表明,机体处于缺氧环境中4小时以上,即可引起EPO浓度急剧上升,除去缺氧因素或没有除去缺氧因素,而机体已建立了代偿机制时,如氧离曲线右移,2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增加,HB合成增加和血细胞压积增加等,即可导致EPO浓度下降并维持在一个较低的水平上。　
疾病与高原应激[2]﻿﻿     长期以来，人们对高原病的认识，多局限在高原肺水肿、脑水肿以及心血管病方面，许多研究工作也集中在心、肺、脑、血液几个器官上.但从临床发病率来看消化系统缺氧性不适应症也是一个不容忽视的常见综合征.事实上移驻高原人群自觉不自觉地存在不同程度消化不良和腹胀等消化系统紊乱，胃肠道出血的发病率也明显高于平原。
因而关注高原缺氧环境下胃肠功能变化对全面认识ARDS/MODS有着更为重要的临床意义. 
高原胃肠应激反应是急性高原反应的一种表现，其与高原缺氧引起的消化功能紊乱有直接关系. 肠道功能紊乱可使肠道菌群紊乱，从而使肠道免疫功能降低，可使进入高海拔区的人群发生急性高原病的危险性增高。
因此，高原胃肠反应不是一个单纯胃肠道反应，而是一个伴有全身内环境紊乱的胃肠应激综合征。 
影响
运动应激对人体的影响运动员在高原训练要面对两方面的缺氧刺激:　　　　
﻿①大运动量训练所引起的缺氧刺激。
②高原地区所形成的缺氧环境刺激。
这些刺激作用于运动员,将促使运动员产生强烈的应激反应以调动体内的机能潜力,从而导致一系列有利于耐力运动员提高运动能力的抗缺氧性生理应激。
①提高机体对缺氧的耐受力,提高大脑对缺氧的适应性和稳定性。
②提高运动员呼吸深度,增加肺通气量。
③改善心血管系统的功能,增大心输出量,提高血液运输氧的能力。
④增加肌糖元含量,加强组织细胞缺氧条件下糖酵解能力,使肌肉具有更高的耐酸能力和氧利用效率。
⑤代偿性增加血红蛋白含量,提高血液运氧能力。
⑥培养运动员的心理韧性。运动应激对心理的影响高原缺氧训练除了对运动员身体产生应激反应外,还有很重要的一点是会对运动员产生强烈的心理冲击,处理好高原训练的心理应激,是使训练达到完美程度的很重要的一环。帮助运动员寻找和建立起一种合理的高原应激应对措施,一直是运动心理学家工作的重点。到目前为止虽然也有一些普遍性的应对措施,例如Meichenbum于1977年设计的“应激免疫训练”,但具体针对高原训练的心理应激方面的实验成果还较少。实践表明应激的应对往往需要综合的全方位的心理适应。
高原训练的急性应激会对运动员的情绪,训练的注意力,所处状态的满意度,与教练员的配合度等认识、认知、生理、心理过程产生较大的消极影响,也会影响到预期效果及训练状态。
澳大利亚运动心理学家Anshel于1990提出了一种急性应激的应对模式,此模式具有独到之处和实用性,完全可以应用于高原训练的急性心理应激的训练过程。
3.1　情绪控制阶段:
在该阶段,要求运动员做到避免情绪的波动,处于放松状态,只有这样才能使运动员保持较强的自信心,同自己所处的环境进行合理的和有效的互对,才能在快速的开放性技能的环境下进行迅速、准确的认知处理,对刺激做出合理的反应。把此模式应用于高原训练的应激可以使运动员以平静的心态对待环境的刺激带来的应激,能让运动员对自己的行为负责,并能准确地感知自己的表现,而运动员一旦能对自己的行为作出准确的归因,就能主动地、有意识地采取正确的行为模式。
3.2　信息分类:
该阶段要求运动员将收到的信息滤掉其中的无意义成分,保留可利用的有意义的成分。要做到这一点运动员必须对自己所接收到的所有信息进行评价。评价完成后大量无用的或有害的信息会被删除,运动员的心理负担会减轻。这个评价过程必须是在第一阶段后而不是与第一阶段同时进行的,因为放松是应对技术的基本部分,必须放在信息处理部分之前。
把此阶段应用与高原应激即要求运动员甩掉高原应激带来的心理压力。比如:居住高原视力下降,对咸、酸、苦的味觉降低,头痛、失眠、情绪激动、无力、呕吐等,使运动员接受这些信息,并以平静的心态进行合理的评价,从而排除怀疑自己机能能力的有害信息。
3.3　认知反应:
运动员在该阶段考虑采用一定的认知策略作为应激的反应。他们不应在头脑中唤起那些不愉快的感觉和影响,将注意力停留在已发生的不良事件上,而是将注意力尽快的转移到下一个动作和事件上,为完成这个任务,运动员将进行第二次评价,这次评价的任务就是要考虑在遇到应激时有哪些应对的方法。
把此方法应用于高原应激可以使运动员把应激反应当成一种挑战来理解,从而产生积极的认识,对以后的训练充满信心,能与教练积极配合,克服“紧张、焦虑、恐惧”的心理。
3.4　行为反映:
高级的运动技能都是自动进行的,在完成过程中任何思维过程可能影响到动作的效率。所以在这一阶段对运动员的要求就是在认识反应阶段完成后尽可能不再进行任何复杂的认识活动，尽快在最佳状态中完成所需的技能。
从以上结合高原应激的心理分析,我们可以看出,Anshel模式重视了应激后的应对反应,具有较高的实用价值。完全可以应用到高原应激心理训练中。疾病应激对心理的影响[3]﻿     从某部高原外训部队抽取一个连队96人，随机分为实验组51人，对照组45人。综合训练前即进驻高原前两周与进驻高原两周后(海拔4600m)，采用症状自评量表(SCL－90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理健康评估，并测定血糖、血乳酸变化。结果高原环境下实验组SCL－90总分、躯体化、焦虑、抑郁、SAS总分和SDS总分，以及血糖、血乳酸含量低于对照组。结论　综合心理行为训练有助于降低高原环境的心理、生理应激反应，提高急进高原军人的心理健康水平。 
创伤后应激障碍(Posttraumaticstressdisorder，PTSD)又称延迟型心因性反应(delayedpsychogenicreaction)是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应此诊断始见于1980年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第三版(DSM-Ⅲ)随着有关研究成果的不断积累，PTSD的诊断标准在DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ中作了相当幅度的修改，中国的CCMD-Ⅱ-R和1993年问世的国际疾病分类第十版(ICD-10)也都包含了这一类别(DavidsonJRT1995；KesslerRC，1995；SteinMB，1997)。 
PTSD是对异乎寻常的威胁性灾难性事件的延迟和(或)持久的反应。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，因而可能对患者导致深度的悲伤或忧伤，ICD-10举出了若干这类事件的例子例如自然灾害和人为灾害：战争、严重事故目睹暴力造成的死亡或他人惨死等等几乎所有经历这类事件的人都会感到剧大的痛苦。创伤性事件是PTSD诊断的必要条件，但不是PTSD发生的充分条件虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状研究表明只有部分人最终成为PTSD患者。
PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。