标题：周围血管疾病
基本概述
周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。过去一直属外科的范畴， 由于近年来科学研究的精细， 专门治疗周围血管病的科室才从外科中划分出来，科室的精细分化使周围血管病的研究治疗得到了更好的发展，使患者得到了更好的治疗。周围血管疾病表现症状下肢浅静脉系统处于怒张，曲张状态。走路时下肢酸疼不适，困沉，出现色素沉着，皮肤脱屑，瘙痒，皮下组织硬结，表皮温度升高，有疼痛或压痛感，水肿，破损后成经久不愈的溃疡( 俗称老烂腿等 )；患肢疼痛，发凉，怕冷，患肢(趾，指)可出现针刺感，奇痒感，麻木感，烧灼感等异常感觉；趾(指)甲增厚，变形，严重时出现坏疽和溃疡，这都是周围血管疾病常见的表现症状。
周围血管疾病有哪些
  一动脉系统疾病
1.血栓闭塞性脉管炎 2.多发性大动脉炎 3.闭塞性动脉硬化症 4.糖尿病血管病 5.类风湿性血管炎 6.白塞病血管炎 7.硬皮病血管炎 8.结节性血管炎 9.变应性血管炎 10.结节性多动脉炎 11.急性肢体动脉栓塞 12.急性肢体动脉血栓形成 13.急性肠系膜血管栓塞 14.雷诺病与雷诺征 15.红斑性肢痛症 16.手足发绀症 17.网状青斑症 18.胸廓出口综合征 19.腘动脉挤压综合征 20.腘动脉外膜囊肿
二 动脉瘤
三 动静脉瘘
四 周围血管损伤
五 静脉系统疾病 1.下肢深静脉血栓形成 2.下肢静脉曲张 3.血栓性浅静脉炎 4.髂总静脉受压综合征 5.布-加综合征 6.静脉畸形骨肥大综合征 7.肺栓塞 六 淋巴系统疾病 1.急性淋巴管炎 2.急性淋巴结炎 3.丹毒 4.淋巴水肿 5.血管和淋巴管肿瘤 6.血管良性肿瘤 7.血管瘤综合征 8.恶性血管肿瘤 9.淋巴管肿瘤 七、血管和淋巴管肿瘤血管良性肿瘤 血管瘤综合征 恶性血管肿瘤 淋巴管肿瘤
心血管病的预防
1.工作者必须将持“预防为主”的方针，让广大群众初步了解肢体动脉与静脉血管发生及症状变化，如色泽、疼痛、间歇性跛行，体温及其他一些症状的变化，树立信心，做好防治工作。 
2.严格戒烟。吸烟对周围血管有一定危害，也是致病因素之一。因为尼古丁（烟碱）是一种收缩血管的物质，长期吸烟可以引起肢体动脉处于持续的痉挛状态，日久发生血管壁的营养障碍;烟碱还可以使动脉血与氧的结合减弱，血液粘稠度高，使肢体血流缓慢，逐渐血栓形成而产生肢体血管疾病。 
3.注意饮食结构，避免过饥过饱，伤及脾胃，影响营养的吸收与输布。增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等。选择汉胆固醇量低的食品（糖麸与谷类食品）与蔬菜，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。同时少食率热食品。
4.避免寒冷与外伤。寒冷是肢体血管疾病诱发和致病的主要因素。因为寒邪侵袭，凝滞脉络布而为病。湿邪致病症状更为严重，所以防寒同时应注意防湿。肢体静止的工作，应做好保暖，并在一段时间后，尽可能变换体位。活动肢体，以改善血液循环。切记：久静不动，是血管并发生的高危因素！鞋袜要轻便、柔软、保暖。被褥要舒适保暖；可用温水洗脚，切忌用过热的水烫洗。洗脚温度要适宜（32℃左右）。 
外伤，如患足的砸伤，撞伤、刺伤、子弹伤等。多可见到肢体动脉疾患的发生；外科手术、分娩、各种机械性损伤、反复静脉穿刺，静脉的注射抗生素及高渗糖等，常能导致肢体静脉性疾患。 
5、治疗要多采用中药治疗，西药只是暂时的，没有中药治标治本，可以西药减轻痛苦，中药去根的策略，来进行综合性的治疗，比如采用“细胞再生五联疗法”的中药疗法，可以很好的治疗周围血管疾病。
6、防止各种感染，细菌及毒素的感染。可以发生下肢动脉与静脉的血管病变。如足癣、甲沟炎、嵌甲、小腿丹毒、臁疮及小腿部感染的预防外，还要注意全身其他病变继发的血行感染而致的血管病变。
7. 保持良好的精神与情绪，喜怒忧思悲恐惊七情的太过与不及，皆可造成五脏气机混乱。气血功能失常，而产生各种疾患。
术前术后注意事项
血管外科疾病术前准备 术后处理 动静脉造瘘1、 心理准备，戒烟。
2、 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。
3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造瘘肢体动脉及静脉脉情况。
术中带药：抗菌素、肝素，镁蓝（如需取自体大隐静脉）。1、防制感染
2、避免作甩手动作，多作握拳动作。静脉曲张1、 控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。
2、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化3+4、胸X片、ECG、彩色多普勒了解造患肢深浅静脉有无血栓及返流。
3、术前标记曲张静脉。
术中带药：抗菌素。术中准备驱血带。1、 防制感染
2、 术后前三天，患肢抬高，鼓励活动踝关节。
3、 严防深静脉血栓形成。
患肢穿梯度压力弹力袜，口服爱脉朗或迈之灵。血管瘤1、 心理准备，戒烟。
2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。
3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、彩色多普勒了解血管瘤范围、与周围大血管关系、（选作肢体CT或MRI或DSA了解血管瘤情况）。
5 、术中带药：抗菌素、肝素
6、术前合血800ml。1、 注意肢体供血不足、偏瘫、神经损伤表现。
2、 监测BP、P、R、血电解质、肝肾功。
防制感染。动脉拴子取出术1、 心理准备，戒烟。
2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。
3、检查：彩色多普勒了解血栓部位（选作肢体CT或MRI或DSA了解血管瘤情况）、血常规、凝血机制1、抗凝、祛聚、括血管药，防制感染。
2、监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。
3、术后注意骨筋膜室综合征，必要时作筋膜切开术。
营养支持。肢体动脉硬化闭塞症1、心理准备，戒烟，病危。
2、控制、处理合并症，如高血压、糖尿病、感染等。
3、检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部B超了解腹部脏器情况、肢体CT或MRI了解动脉瘤情况（选作DSA）、彩色多普勒了解双下肢动脉及颈动脉情况、了解双下肢深浅静脉条件。
4、术前用抗凝、祛聚、括血管药。
5 、术中带药：CT或MRI片，抗菌素、肝素、凯时、取栓导管、联系相应型号人造血管，镁蓝（如需取自体大隐静脉）
6、 术前合血800ml。
7、术前标记全程大隐静脉。1、 抗凝、祛聚、括血管药，防制感染2周（环丙沙星或二代头孢）
2、 监测BP、P、R、血糖、血气分析、血电解质、肝肾功。
3、 制酸、祛痰。
4、 营养支持，输入白蛋白。
开始进食后，口服阿司匹林及括血管药。布加氏综合征心理准备，戒烟。
1、 保肝、利尿、维持内环境稳定、防治消化道出血、监测腹围。
2、 检查：血常规、凝血机制（PT、APTT、FIB）、血型、输血全套、生化1+4、胸X片、肺功能、动脉血气分析（必要时请ICU、麻醉科会诊）、ECG（选作HOTOL、超声心动图）、腹部CT或MRI了解腹部脏器情况，并做门静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉及其属支重建（选作DSA）。胃镜或钡餐了解食管及胃底静脉曲张情况。
3、 术中带药：CT或MRI，抗菌素、联系相应型号人造血管1、防制感染2周（环丙沙星或二代头孢+甲硝唑）
2、肛门排气后拔除胃管。
3、监测BP、P、R、血糖、血氨、血气分析、血电解质、肝肾功。
4、制酸、祛痰。
5、保肝、营养支持，输入白蛋白。
6、开始进食后，口服阿司匹林及抗凝药。
7、复查彩色多普勒了解手术血管情况，钡餐了解食管及胃底静脉曲张情况。