标题：毛囊炎
疾病简介
  脓点毛囊炎毛囊炎(folliculitis)为金黄色葡萄球菌所引起的红色毛囊丘疹[1]，为毛囊部的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症[2]。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。
病因
  毛囊炎毛囊炎常由凝固酶阳性葡萄球菌引起，其他致病菌也可以引发此病。[3]
中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。现代医学认为，引起毛囊炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。主要发生于未成年人，免疫力低下或糖尿病患者。毛发的牵拉、搔抓、皮肤的浸渍、局部密封包扎、皮肤受损、经常接触焦油类物质、或长期应用焦油类软膏或皮质类固醇激素药物、以及皮肤经常摩擦等刺激，均为本病的诱发因素。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。
临床表现
  1.临床要点：好发于头部、颈部，亦可发生于臀部及身体其他部位。[2]
2.皮损特征：初起为与毛囊一致的小丘疹，周围有明显红晕，其中心有毛发贯穿，迅速形成粟粒大小的丘疱疹、小脓疱，脓疱疱壁薄，不相融合，破后有小量脓性分泌物，[2]以后排出少量脓液，干燥结痂。愈后不留痕迹或有浅表疤痕，自觉瘙痒。毛囊炎好发于有毛发及易受摩擦部位，特别是头皮、后颈及背部，经常接触油脂或沥青的工人，则四肢常受累。反复发作者，称复发性毛囊炎。易发生在瘙痒性皮肤病基础上。
毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、颈部、前胸及后背。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位；小儿则多发于头发部位，愈后可留下小片秃发。
3.病程及转归：多见于成人，自觉瘙痒或轻微刺痛感。少数病人有多发倾向，持续数月，迁延难愈。[2]
临床诊断
  毛囊炎根据好发部位，皮损为毛囊一致性的炎性丘疹，脓液涂片镜检或细菌培养有助于诊断及致病微生物鉴定。[2]
诊断依据：
1．起病时为一硬结，有局部红、肿，疼痛及压痛。数日后，病源扩大，中央出现黄白色脓栓，继而软化，破溃，脓汁排出，炎症减轻渐愈。
2．疖肿较大时，可有发热，头痛及乏力等全身症状，白细胞数增高。
3. 面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。
鉴别诊断
  毛囊炎毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱，但应与其他病原体引起的毛囊炎相鉴别，最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。[4]
本病应与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。
皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，后转变为慢性毛囊炎。好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。
临床分型
  1.慢性毛囊炎。
2.秃发性毛囊炎：发于头皮愈后遗留毛发脱落及瘢痕。
3.须疮：发于胡须部。
4.瘢痕疙瘩性毛囊炎，发于项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结。[3]
中医认为，毛囊炎系因湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤所致；或因素体虚弱，腠理不固，外受热邪所致。毛囊炎原菌为葡萄球菌，主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔、皮肤受损等而使病原菌乘机入侵毛囊，引发炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为毛囊炎的诱发因素。
临床常见的证型有：
1．湿热型：证见臀部或四肢有散在的红色丘疹，肿痛，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉弦。
肾阴虚型：皮疹反复发作，迁延日久，可伴有耳鸣，腰酸腿软，烦躁不安，夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。
2．阴虚型：证见素体虚弱，面色苍白，舌质淡或红，脉沉细。
气血两虚型：皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色发白，气短,纳呆，神疲乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。
祖国医学理论认为，毛囊炎多由湿热内蕴，外受热邪，进而熏蒸肺系，蕴结肌肤而发。邪毒郁久化热，热盛肉腐则成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为毛囊炎。或因素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结而致。
毛囊炎多由湿热内蕴，外受热邪，进而熏蒸肺系、蕴结肌肤而发病。
不同毛囊炎应区分护理
1、手臂毛囊炎的病人，则多是由于毛孔角质化的结果。
2、大腿毛囊炎的病人是由裤子与腿部毛囊摩擦导致；
3、头皮的毛囊炎病人需注意不能过分洗头，要随时保持头皮凉爽，并保 持睡眠充足，舒缓压力；
4、后背及臀部毛囊炎登的病人，阴部毛囊炎多与出汗及个人体质有关。还与湿，热登环境因素有关系；
治疗原则
西医治疗1.轻症　一般治疗，去除浓头，涂以2%碘酊或1%甲紫。用含有消毒剂的肥皂或1∶5000的高锰酸钾清洗。外用硫磺炉甘石洗剂、5%聚维酮碘等。
2.重症 可全身使用抗生素，可根据病情使用苯唑西林，口服螺旋霉素、阿奇霉素或诺佛沙星、头孢素、头孢噻肟钠等新型广谱抗生素。
3.反复发作 顽固反复发作者可注射丙种球蛋白、自血疗法、多价葡萄球菌或自身疫苗，每周一次，首次0.5ml，以后每次1ml，5次为一疗程。
4.物理治疗：
⑴紫外线照射；
⑵超短波治疗；
⑶多源红外线治疗。
⑷氦氖激光、二氧化碳激光治疗。[3]　
中医治疗辩证施治，中医杀菌散结疗法，全面分型毛囊炎，随症立法、依法组方、组方给药；注意饮食生活起居，从临床治疗到生活调理，全面做好毛囊炎的治疗，杜绝继发全身播散性感染！
1．局部治疗：原则以杀菌、消炎、促吸收为主。早期外用软膏，如：3%碘酊。脓肿形成可切开排脓，未成熟前严禁挤压。
2．全身治疗：全身症状显著者给予抗菌药，多选用磺胺类药物或红霉素，口服复合维生素。 
3．物理疗法：可用紫外线、红外线照射，或用氦氖激光治疗。　
食疗  毛囊炎1、枸杞叶
[原料]枸杞叶100克。 
[制法]将枸杞叶加水煎汤，去渣取汁。 
[吃法]代茶饮，频频饮用。 
[功效]清热解毒，消炎止痒。适用于各种毛囊炎，对湿热型患者较为适宜。 
2、冬瓜薏苡仁
[原料]冬瓜200一400克，薏苡仁30一50克，精盐适量。 
[制法]将冬瓜洗净切块，与洗净的薏苡仁一同入锅，加水适量，煮汤，加精盐调味即成。 
[吃法]饮汤吃冬瓜，分数次吃完，隔曰服用1剂，连服3一5剂。 
[功效] 清热解目，健脾利尿。适用于各种毛囊炎，出适用于各种疖病，对湿热型患者较为适宜。 
3、绿豆荷叶
[原料]绿豆50克，鲜荷叶1张，冰糖适量。 
[制法]将鲜荷叶洗净切碎，加水适量，煎煮15分钟，去渣取汁，加入洗净的绿豆，一同炖烂，加入冰糖调味即成。 
[吃法]日服1次，连服7曰。 
[功效]清热解暑，除烦止痒。适用于各种毛囊炎，尤其适合患者夏季食用。
4、二豆百合猪肉汤 
[原料]猪瘦肉500克，绿豆30克，赤豆30克，百合30克，精盐、麻油各适量。 
[制法]将猪瘦肉洗净切成块。绿豆、赤豆、目合洗净，用清水浸泡30分钟，再与猪肉块一同放入汤锅内，加清水适量，用大火煮沸，改用小火炖至豆烂，加入精盐调味，淋上麻油即成。 
[吃法]当菜佐餐。 
[功效]养血活血，凉血解毒，利水消肿，泽肤除斑。适用于各种毛囊炎，对阴虚湿热型患者较为适宜。 
5、苦瓜猪瘦肉汤 
[原料] 鲜苦瓜200克，猪瘦肉100完，精盐适量。
[制法] 将苦瓜洗净去核切成抉，猪瘦肉洗净切成片，一同放入锅内，加清水运量烃扬，肉熟后加精盐适量调味即成。 
[吃法]饮汤，吃肉和苦瓜。 
[功效]除热，明目解毒。适用于各种毛囊炎，也适用于各种疖病，尤其适合患者在夏季食用。 
(二)预后 
性质顽固，倾向复发，常迁延多时。
预防
  1．生活要有规律，注意休息，养成合理的作息习惯。在生活中还要放松心情，努力提高睡眠质量，缓解生活中的压力。
2．少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，保持大便畅通，这可以将身体的毒素及时的排除，利于身体的健康。
3．注意清洁，对于头部毛囊炎，洗护时不要用力搔抓或者挤压，日常的洗头也不要过勤，每周3—4次为宜，过度的清洁反而达不到应有的效果。
4．在生活中尽可能抽出时间进行身体的锻炼，有一个强壮的身体不仅可以提高身体抵抗力，也可以增强自身的免疫力。
注意事项
成人毛囊炎1、毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。 
2、不可用手搔抓患处，以防继发感染。　
小儿毛囊炎1．治疗小儿毛囊炎时，生活要规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量。
2．小儿毛囊炎患者应少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食。
3．小儿毛囊炎患儿家长应注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜。
4．家长应该小儿毛囊炎患儿积极锻炼身体，提高身体抵抗力。
5.小儿毛囊炎应该剪短孩子指甲，并且保持患处的清洁和干燥，避免感染。　
阴茎毛囊炎要避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类以及酸、辣等刺激性食物，如果是有反复发作的患者应该在平时注意少吃一些油腻的东西，多吃一些蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。同时注意加强体育锻炼、个人清洁卫生、增强抗病能力，早期症状用即可。
脸部毛囊炎毛囊炎症状图示(2张)首先毛囊炎患者要调整好日常的饮食，避免经常食用麻辣香锅，烧烤，麻辣烫此类的食物，毛囊炎的饮食要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。 
面部毛囊炎患者还要注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。避免捂、热以及过度流汗，同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。
面部毛囊炎患者还要注意作息规律，避免通宵熬夜，这样往往导致身体的抵抗力下降，反过来会加重毛囊炎的症状。
危害
小小的毛囊炎，好像没有什么大问题，但如果你从此掉以轻心，那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎，发生于头皮可引起永久性脱发；发生于项部者，皮损呈乳头状增生或成瘢痕，不易治愈；毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症；如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。