标题：弱精子症
概述
精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。此外，如果精子在阴道的时间太长，其酸性环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30%。
弱精症的临床症状
[1]一、感染：附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。除了对弱精症的症状了解外，还需要了解感染对精子活力的影响。
二、精液液化异常：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中弱精症很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。患者还需要多多关注弱精症的症状。
三、弱精症的症状还表现在精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。
病因
引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：
1．感染附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力；微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。
2．精液液化异常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子（uPA）时发现，当精液由不液化变为液化状态时，精子活率和前向运动能力明显提高，用糜蛋白酶也获得相同效果。
3．免疫因素抗精子抗体(AsAb）可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’（shaking phenomenon）主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。
4．内分泌因素内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。
5．综合征20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms）缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
6．染色体异常常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。
7．精索静脉曲张精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。
8．其他因素⑴微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉（Cd）含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。
⑵与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
⑶吸烟、饮酒以及药物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。
还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。
弱精症的危害
⒈因为弱精症患者的精子有一定的质量问题，而这样的精子即使能够和卵子想结合，但结果是否理想就不一定了！
⒉弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是轻度的弱精症精子活动能力也比正常情况下的要低，这样也就保证不了精子的质量，在这种情况下受孕，从优生的角度考虑还是有一定弊端。
⒊精子活动能力低下会导致精卵结合实现不了最优秀的结合，通常情况下，只有向前运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。
⒋很多怀孕的妇女会在妊娠期间内出现早产或者是流产的现象，这些也都可能是因为精子质量不够高所造成的，所以对弱精症应该给予足够的重视。
诊断
弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。{<；生殖就医指南网>；是你知心的朋友}或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
治疗
西医治疗⒈一般治疗
禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。
⑴施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。
⑵ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。
⑶维生素E 0．1 g/片，每次1片，每日1次。
⑷钙制剂。
⒉病因治疗 
⑴抗菌消炎药 精液分析时，当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：
美满霉素 每次0.2g 每日2次 
四环素 每次0.5 g 每日3～4次 
红霉素 每次0.5 g 每日3～4次 
强力霉素 每次0.1g 每日2次 
头孢拉啶 每次0.5g 每日3次 
复方新诺明 每次0.5g 每日2次 
氟哌酸 每次0.1g 每日2次 
氟嗪酸 每次0.1g 每日3次 
育之缘片 每次2片 每日3次
⑵伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6～1 g/次，一日3次、连续用药2周；糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周；同时服用知柏地黄丸。
⑶抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。
⑷缺少微量元素者：宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之缘等食物。
⒊激素疗法
对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用 
⑴HCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。
⑵十一酸睾酮250 mg/次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。
⒋辅助生育技术 
⑴精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精（．intra—uterus insemination，IuI）或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1．8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。
⑵IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0．2～0．3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。
⑶体外人工授精（ⅣF）对精子活率在30%以上的不育男子，可考虑做ⅣF，如果患者条件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用。
⑷卵细胞胞浆内单精子注射技术（ICsI）对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规ⅣF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。
⒌尿激酶（uPA)
一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。
中医治疗考虑多维立体疗法，即遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，开展药物、物理、手术和心理辅导四种方法协同治疗。通过突出重点，整体加强，局部巩固的方式进行全方位治疗，使患者在主要问题得以解决的同时，整体健康得以促进，从而达到根治各种男性疾病的目的。方选：肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等有补肾壮阳、补足精气之功，能有效增强男性患者的性功能，恢复正常的夫妻生活。针对患者精神上产生的焦虑、急躁、忧郁进行心理治疗，从心理上、营养上、生活上全方位给予指导并严密观察，关怀无微不至。
精子活力低所造成的不育症是一种比较顽固，不容易治愈的疾病，除了坚持吃中药，补肾强精，增添精子的活力之外，还要从各方面注意调养。
按照传统中医的理论，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础，所以，通过食疗，可以达到补肾填精的作用。
根据肾藏精的理论，在食补中要摄入补肾益精的食物，如：山药，鳝鱼，银杏，海参，冻豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻，育之缘等。有些食物能够提高性欲，增加生育能力，如：大枣、蜂蜜、葡萄、莲子、食用菌类、狗肉、羊肉和动物的鞭类。
六大原因
1、经常使用化学剂。男性朋友从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天睡觉的时间也很晚，不运动，喜欢吃一些使用特别添加剂的食品，比如鸭脖。
2、没有预防过危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。
3、睾丸发生肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等时没有及时去接受治疗。
4、生活或工作在噪音环境中。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。
5、长期手淫。手淫会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。
6、吸烟喝酒吃油腻的东西。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。[2]
预防
⒈尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能；每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。
⒉预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。
⒊发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
⒋避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。
⒌避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。
⒍不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。
⒎忌劳累：工作要适度，避免劳累，放松心态，劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。　
⒏忌蒸浴：少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴易直接伤害男性精子，抑制精子生成。　
⒐忌肥胖：多进行户外运动，防止肥胖。男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。
怎样提高精子活力
1、戒烟戒酒：烟和酒不仅会让男性的身体健康受到危害，还会对男性的精子造成一定的影响，使得精子的数量与质量下降，导致男性精子失去原有的活力，造成男性不育，就算生育大部分也都是畸形胎儿。
2、注意饮食：现在很多食物都有添加剂，这类添加剂也容易导致男性的精子受到影响，建议男性朋友可以尝尝吃一些没有得到过加工的纯天然食物。
3、合理的安排性生活：很多男性的性生活都非常泛滥，您可知道长期性生活会导致男性前列腺一直保持充血状态，从而诱发男性前列腺炎，这就会导致男性精子的质量与活力受到影响。
4、保持温度：男性的精子对于温度的要求非常严格，温度过高或过低都会影响到男性的精子的活力，因此建议大家不要到温度太高或太低的地方，一定要保持温度。
5、工作环境：工作环境也是非常重要的，很多男性的工作地点常常处于辐射的状态下，这就容易导致男性的精子被辐射杀死、杀伤，从而导致男性精子活力与数量下降，严重的患者还可能会出现死精症。
弱精子症可以补锌吗
如果是缺锌的话，就容易导致了弱精死精了，对于没有明显病因的精子活力低下，要检查微量元素，比如锌元素等。补锌对少精和死精症有一定疗效，而且在服药后精子数量明显增加。
饮食
⒈人参：人参是进补的良药有增加精子的制造量和活动频率的作用。　
⒉韭菜：有温肾助阳的作用，酒中浸泡效果更佳。　
⒊鲑鱼：增加体内的荷尔蒙，富有很高的蛋白质。　
⒋巧克力：有兴奋的作用，减轻压力，提高性欲望。　
⒌当归：含有天然的植物荷尔蒙，也有补血的作用，能让人气血顺畅，性趣增加。　
⒍罗勒：具有催情的作用。　
⒎鱼子酱：鱼子酱中含有很高的的蛋白质和荷尔蒙的成分，有很好的催情作用。　
⒏果仁：含有一种有助于增强性功能的作用。　
⒑洋葱、大蒜、大葱：具有强精的功效。　
以上就是对弱精症有帮助的食物，多吃会很有好处。
弱精子症不宜吃的食物
⑴芹菜：据研究表明，芹菜具有减少男性精子数量的作用，因此患者应当忌食芹菜。
⑵牡蛎：性质偏凉，易伤阳气，凡男子因精寒不育者，切勿食用。
⑶其他食物：如冬瓜、生黄瓜、菜瓜、苦瓜、香蕉、西瓜、豆腐、绿豆、田螺、胡椒、花椒等生冷辛辣食物。
弱精症和少精症的区分
在临床上，弱精症与少精症是常见的不育症状之一，如何区分呢？在日常生活中，导致弱精子症出现的原因有睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；精液量少；精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。
一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%-15%。
而造成精子生成减少或形态、活动异常的原因，除先天性无精子症和精子缺少症外，后天因素主要有：阴部温度较高，营养失调，烟酒损害，药物损害，疾病及睾丸损伤等。精子缺少症患者除了按医嘱服药治疗外，应加强自我调理，以帮助康复。
诊断弱精症的方法：弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。