标题：排卵期出血
病理
由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、等妇科疾病。
临床表现
月经中期（排卵期）出现规律的阴道出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。
诊断
1．有典型症状。
2．基础体温双相，出血发生在体温由低向高转化期间。
3．子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后2日，可作出诊断。
导致排卵期出血的原因
其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。
分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。
出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
治疗
西医药治疗已烯雌酚0.25-0.5nmg/日，排卵前3天开始服用，血止后1～3天停药。
中医药治疗（1）肾阴虚：经间期阴道出血，量少、色红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌质红、少苔．脉细数。
治法：滋肾养阴，清热止血。
方药：生地、女贞子；旱莲草、生山药，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、泽泻各10克。
中成药：六味地黄丸。
（2）湿热内蕴：经间期阴道出血，色红、质黏，或带下夹有血丝，平时带下量多、色黄、质稠、秽臭，胸脘痞满，口中黏腻，口苦心烦，纳差，小腹坠胀，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡或滑。
治法：清利湿热，调经止血。
方药：白术、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黄柏、泽泻、车前子（包）各10克。
中成药：固经丸。
（3）血淤：经间期出血，量少、色紫黯、有小血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌质紫黯或淤斑淤点，脉涩。
治法：活血化淤，调经止血。
方药：生地15克，赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板（先煎）各10克，三七粉（冲）1.5克。
中成药：血府逐淤丸。
验方1．二地汤加减 生地30克、地骨皮10克、玄参、女贞子、旱莲草、菟丝子、制黄精、槐米各15克，麦冬、白芍、山茱萸各9克。水煎服，每日一剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，治疗3个月经周期为一个疗程。有滋阴、清热的功能。
2．加减丹栀逍遥散 柴胡、穿芎、生地、白芍各10克，焦栀子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱莲草各15克，桑叶、菟丝子各10克。水煎服，每日一剂，于月经第五天开始服药，连服15剂，黄体期及月经期停药，治疗三个月经周期为一个疗程。本方的主要功能是：“清肝解郁，滋阴止血”。
3． 温肾活血汤仙茅、仙灵脾、巴戟肉、紫石英、熟地、淮山药、当归、红花、泽兰、各10克，菟丝子15克，山萸肉18克，益母草15克。水煎服，每日一剂。从月经周期第九天开始服用，连服八天，连续三个周期为一个疗程。本方有“温肾、活血、化瘀“功用。
食疗方1．芹菜金针汤 干芹菜30克，金针菜15克。加水适量，煎汤服用。有清热凉血的功用。
2．芹菜藕片汤 鲜芹菜、鲜藕片各120克，生油15克，精盐少许。将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。将锅置旺火上，下生油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐适量，炒5分钟，加水适量煮熟，调味精后食用。可清热、凉血。 
3．山药枸杞粥山药、枸杞各20克，大米60克。洗净，熬粥食用。有滋阴、止血之功用。 
4．生地粥 生地30克，粳米60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，将米洗净加水适量煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。有滋肾、凉血、止血之功用。
5．当归羊肉汤羊肉1000G 当归30G（如果能接受味道可以适当加大至50G）红枣若干生姜30G。将生姜切丝，与上述材料一起用砂锅炖煮，注意不要放盐，2小时候即可，每日至少2次。
保健排卵期出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。 排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免排卵期出血增多和时间延长。
排卵期出血发生在月经来潮前14天左右，但在大多数人中，是没有排卵期出血这种现象的。引起排卵性出血的原因，是因为卵泡破裂、排卵后雌激素水平下降，不能维护子宫内膜的正常生长而发生内膜突破性出血。你也不必担心，这种现象也是一种生理现象，因个体差异，只有少数人会有排卵期出血。如果它只是那么一两天，出血和量不多，不影响日常生活，你就不必太在意。放宽心胸。排卵期出血一般不需治疗，大都能自愈，不影响健康和生育。
月经期间因盆腔充血，子宫口较松，生殖器抵抗力减弱，应注意卫生保健。应避免过劳，防寒保暧，忌生冷，辛辣等刺激性食物，禁止盆浴，坐浴或阴道冲洗，游泳，已婚的禁忌夫妻生活，保持外阴清洁。
注意事项
1．排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。
2．排卵期注意卫生，预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。
3．排卵期内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。
4．排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。
排卵期出血的判断
1．测量基础体温。为双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是排卵期。
2．请医生抽血分析体内激素水平的变化。
3．排除引起异常出血的其它疾病，如子宫肌瘤等。
排卵期出血是怎么回事
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。其余除月经期以外的时间称为安全期。而许多女性在排卵期期间出血是怎么回事呢？排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。临床表现如下：
1．子宫出血。在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2—3天可自行停止，最长7天。
2．腹痛。周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2—3天。
3．不孕。可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。注：一般无明显阳性体征。经诊断性刮宫，基础体温测定（基础体温呈双相，在低、高温转变时发生出血），腹腔镜检查可确诊。如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。
危害
排卵期出血是很多女性会出现的症状，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2-3天可自行停止。既然排卵期出血较常见，但并不是说女性朋友就可以对其不管不顾，因为，排卵期出血同样存在一定的危害性。临床上，排卵期出血的危害包括以下几点：
危害1、恼人症状：排卵期出血虽然出血量较少，但也让女性朋友防不胜防，从而影响正常的生活和工作。
危害2、腹痛：排卵期出血患者常伴有腹痛症状，周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。
危害3、引发不孕症：男女性可能会因为排卵期出血而中止性生活，从而错过受孕时机，最终导致不孕症的发生。
危害4、原发病危害：月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等生殖道疾病也可引发排卵期出血症状。
排卵期出血如何避免
医生解释说，在女性的排卵周期，由于雌激素水平短暂下降，加上卵泡破裂，子宫内膜生长便不能维持，这就会引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，进而会引发突破性的少量出血。这种情况，在医学上称为排卵期出血，中医学称之为“经间期出血”。出血时，有下腹疼痛或坠感，是由于排卵时盆腔内有浆膜、血渗出或少量血液积聚所致，一般持续几个小时，个别患者可持续2~3天。 偶尔一次的排卵期出血多是由于过度劳累或生病后免疫力低下，影响了内分泌的平衡导致的，对身体没有多大影响，一般不需要治疗。如果经常出现排卵期出血，则可能是内分泌紊乱导致的，需要在医生指导下，服用可以补充雌激素的药物。如果出血多于正常月经量，或时间超过5天，就需到医院检查，以排除阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。
排卵期出血能怀孕吗
一般来说排卵期出血不会影响到怀孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机；或者不是正常的排卵期出血，而是某些疾病在作怪。这样就有可能对怀孕产生一定的影响。[1]
伴随着排卵期的到来，妇女也往往会出现对性生活的要求。如果能掌握在排卵期进行房事，那么，受孕成功的机会一定会大大增加。但是如果想要怀孕，女性朋友首先就要做好预防和保健，使排卵期时不再出血。还有就是要排除疾病的可能，如果真的是得了某些疾病，就要及时治疗。
在怀孕之前还需要明确双方是否具备生育条件，因为受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件：
①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出； 
②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子
③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精； 
④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。
原因
在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。
排卵期出血的原因是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
排卵期出血还可能是以下原因造成的：
1．子宫出血。在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最长7天。
2．腹痛。周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。
3．不孕。可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。注：一般无明显阳性体征。经诊断性刮宫，基础体温测定（基础体温呈双相，在低、高温转变时发生出血），腹腔镜检查可确诊。如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。
排卵期出血怎么办
排卵期出血是由于育龄妇女在每一个月经周期中即有一个卵泡逐渐发育成熟，故体内的雌激素水平也随之逐渐升高；当成熟卵泡破裂排卵后，体内雌激素水平就会骤然下降，以致不能维持子宫内膜的生长，造成子宫内膜局部坏死、剥脱而导致阴道少量出血。
排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。所以如果是少量出血可以不用治疗，但是出血量多，并经常发生建议最好还是到医院具体检查。
预防与保健
1．了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。 
2．出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。平素加强体育锻炼，增强体质。 
3．排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和时间延长。
排卵期出血正常吗
许多女性都会有这样的疑问，导致排卵期出血的原因可以分为生理性原因，也可以是病理性原因。生理性原因是正常的，如果是病理的原因当然就不正常了，需要立即去医院。
如果是生理原因就是正常的，排卵期出血的生理性原因：
排卵前，雌激素水平达高峰，排卵时，成熟的卵泡破裂，卵子排出，雌激素水平迅速下降，使得受雌激素营养而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。正常情况下，这种出血极为短暂（约1小时～2小时），且只能在显微镜下窥见白带中有红细胞。而出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天～5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。
有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。反复发作的排卵期出血会影响妊娠，如果是这样必须在医师的指导下及时进行治疗。
专家提醒，如果出现腹痛等不适的病理症状，需立即前往医院进行检查。
排卵期出血可否同房
排卵期出血期间应该尽量避免性生活，因为可能会造成感染。
排卵期出血和功血一样
完全不一样，概念就不一样。排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。而排卵期出血仅仅是排卵期有几天出血的现象，所以两者不一样。一般情况下这种出血量很少，但有的人会出现明显的出血症状，所以要引起重视。