标题：徐小圃
简介
徐小圃(1887～1959)名放，江苏宝山人。世业医，父杏圃清末上海名医，小圃受其传，以善治儿科病出名。行医数十年，经验丰富，常言:“儿科古称哑科,审证察色不可大意。”临诊详问病史，细察神态，认真切脉，对病儿异常啼哭能略断其证候。治疗推崇“扶阳抑阴”学说，外感病常用附子；麻疹并发肺炎致心阳虚者常用麻黄、桂枝、附子；小儿肺炎善用小青龙汤、麻杏石甘汤加减。因其善用麻黄，有“徐麻黄”之称。对白喉以附子、黑锡丹回阳求逆，温肾纳气，多化险为夷。30年代初，上海夏季流行小儿高热病(后称暑热症)，施治一时难以见效，遂配制“温下清上汤方”灵活治疗，获得较好疗效。其不少验方广为医界同道采用。徐氏虚心好学，善取人之长。曾向祝味菊学习温阳学治内科杂症，与名西医谭以礼、刁信德相交往，探讨西医学。热心社会事业，捐款、赠地兴办中医学校及药圃。曾任中国医学院董事长、神州医学总会副会长。
个人经历
受业其父徐小圃先生初受业其父杏圃公，弱冠时即悬壶问世，为当代著名的儿科专家，具有丰富的临床实践经验和  徐小圃药方与著作独具创见的学术思想，尤以擅用温药而名噪海上。先生能广用伤寒方以治少小疾患，由于认病辨证精确，处方善以化裁，配伍灵活，因此，经先生起沉疴、愈废疾者，实不遑计之。特别在晚年，求诊者日盈门庭，其中不少险逆病例，先生虽明知其险而难治，犹必殚精竭虑，为之立方而后安。使获救者不以为喜；即致不治，亦不辞怨谤，从不肯随俗俯仰，一切从求实出发。尝谓：医乃仁人之术，既要有菩萨的心肠，又要有英雄的肝胆。此语实为绳医之座右铭也。 
先生及门弟子，遍及海内。哲嗣仲才、伯远，均克绍箕裘，能传衣钵，亦上海之现代名医。余负笈上海中国医学院时，从先生游，临证未及一载，八·一三事变爆发而终止实习，未能深入堂室，迄今常引为遗憾。所得者，仅属徐帅之万一耳!故自惭所学者，有若小巫也。指导思想转换从主清到主温徐老在行医之初，也曾偏重于小儿纯阳，无烦益火，阳常有余，阴常不足的理论，以及以小儿热病最多为指导思想，所以治疗用药方面，是按温病学的理法方药为准则的。后来，却一跃而转为外感广用麻、桂，里证重用姜、附的崇尚《伤寒论》的一方一药。这是为什么呢?
事情的经过是这样的：先生的一位哲嗣，正在婴幼儿时期，有一年的夏季，患了伤寒病。徐老亲自为之诊治，但病情日进，恶候频见，几濒于危，盒家焦急，徐老亦感棘手。当时，家属及诸亲好友，均向徐老建议，曷不请其道友祝味萄先生会诊一决?徐老慨然叹曰：我与祝君虽屈莫逆之交，但学术观点不同，他擅温阳，人称祝附子。今孩子患的是热病，若祝君来诊，莫非温药而已，此明知其抱薪救火，我孰忍目睹其自焚耶!」又逾日，患儿几将奄奄一息，亲友竭力敦促，与其束手待毙，何妨一试究竟。徐老至此，当不固辞，但亦无所抱望也。迨祝老诊毕处方，果然不出所料，第一味主药就是附子。徐老即闭门入寝，等待不幸消息报来。而祝老则为之亲自煎药，守候病榻，自己奉药喂灌，夜未闭目，以观察病情演变。至东方拂晓，患儿身热渐退，两目张开，吞药服汤可自动张口。再给米汤喂服，已表示有饥饿之感。及至患儿安然入睡，祝老才和衣倒榻休息，盒家无不欣喜自慰。徐师母即至徐老寝室，敲门报喜。当徐老听到门声时，即跃然而起，急问何时不行的?迨启门见其老伴脸带春风，喜形于色，并告以病已好转，始知并非自己之所逆料。乃同往病室，细审病情，与昨日之情况，竟判若两人矣。再回顾榻旁，祝老鼻息浓浓，安入梦乡。虽由衷感激，亦不敢扰其清梦。于是含笑回房，加高其枕，坦然无忧地睡其大觉。评价徐老在其孩子完全恢复健康后，百感丛生，谓其家属曰，速将儿科专家的招牌拿下来，连自己的孩子都看不好，那里够得上这个儿科专家的资格！要拜祝兄为师，苦学三年，学成后再开业行医不迟。意颇坚决，竟亲自登门执弟子礼。祝老既惊又敬，扶之上座，曰：你是道中莫逆之交，各有各的长处，也各有片面之见，兄之治学精神，如此令人敬佩，吾将何辞以对?若对祝附子有兴趣的话，今后将与兄切磋，相互取长补短。今如此称颂，则将置我于何地耶！如蒙垂青，待令公郎成长后学医，吾必厥尽绵薄，誓不负老兄之厚望也。所以其哲嗣仲才，伯远后来均受业于祝味菊先生门下。从此，小圃先生即由清凉派转为温阳派而名著当时。这就是先生在学术思想演变的一段历史。
主要业绩
简介徐小圃除继承古代儿科诸家之长外，对汉代张仲景撰钻研颇深，临证细致，处方果敢审慎，屡用峻剂以起少小沉疴。徐氏常谓：“儿科古称哑科，审证察色不可粗心大意。”他在诊病过程中，总是弃座站立的，此因小儿不能与医生合作，坐在诊察椅上难以精确诊断，故其子弟们均是站立诊病。徐氏临证一丝不苟，对每一病儿的口腔都仔细检查，毫不遗漏，而绝不因业务繁忙而求快。他遇重病者，即给予提前诊治，贫病交迫者，则免收诊金。早年抗菌素尚未发现，西医对小儿肺炎等无特效药物，徐氏擅用小青龙汤、麻杏石甘汤加减，以麻黄宣肺为主治疗，其效卓著，因而有“徐麻黄”之称。历任上海国医公会监察委员，新中国医学院附属医院儿科主任，中国医学院董事长，神州医学总会副会长等职，又热心中医事业，屡捐巨款兴办中医学校和药圃等。徐氏虚怀若谷，凡同道有所长，辄竭诚请益，对祝味菊善用温阳药治疗内科疾病的经验尤为服膺。中年后医名更著，在儿科领域中形成了自己独特的治疗体系。小儿以阳气为本古代的儿科专著中提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”历代儿科医家对“纯阳”含义论述颇多。徐小  徐小圃与《幼科准绳》圃则认为所谓“纯阳之体”，是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，在生长发育过程中具有“生机蓬勃，发育迅速”的生理特点。年龄愈小，生长发育的速度也愈快，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医学家就把小儿这种生理现象称为“纯阳”。故小儿是以阳气为本，一旦护理失宜，寒暖失调，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，发病之后，往往容易出现种种阳气受损之症。而阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下又是抗病主力，此在儿科尤为重要。因此治小儿疾病必须时时顾及阳气。徐氏推崇陈复正“圣人则扶阳抑阴”之论。方案中常有“气阳不足”、“气阳式微”、“阳虚湿盛”等语，对此等病证，治疗采用扶阳温肾，温阳化湿等方法。扶正不助邪祛邪不伤正：小儿“肉脆，血少，气弱”，属于稚阴稚阳之体。外感病证在儿科属常见，尤其是一些时行疾病多在幼儿期罹患。外感病的过程，亦即正邪分争的过程，治病的基本精神即在助正气、祛邪气。小儿脏腑娇嫩，如肆用寒凉，妄加消导，每易伤及正气，正如万密斋所谓“邪气未除正气伤，可怜嫩草不耐霜。”徐氏根据冯楚瞻“邪凑之实，必乘正气之虚，若不顾正气之虚，惟逐邪气之实，其有不败者几希”之语，主张治小儿疾患以维护正气为第一要着。徐小圃认为冯氏所云：“但使营卫和平而常行，则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼，则邪气退而正气安然，如浮云一过，天日昭明。”诚精辟之论。并指出儿科扶正，当以阳气为主，外感病扶正达邪，重在益阳解表。证之实践，确有不少病例由于气阳不足，致邪势鸱张或逗留不退者，此时若于解表剂中加附子温阳，常能达到扶正不助邪，祛邪不伤正的目的。辨证宜严谨用药当果敢：徐小圃常言，金元四大家，刘河间主清，张子和主攻，李东垣重补气，朱丹溪重滋阴，各有专长，亦各有所偏。惟仲景一书，辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。表、里、寒、热既辨，虚、实既明，则麻黄、桂枝、青龙，或泻心、白虎，或承气、凉膈，或真武、四逆等汤方，宜大胆放手应用，切勿因循畏缩，坐失良机。
证治经验
麻疹麻疹俗称痧子，古代医家认为麻疹的病因由于内蕴胎毒，外感时邪，在病机方面则认为麻疹是蕴积君相两经之火，乃“火毒有余之证”，因此，在治疗方面有“疹喜凉，痘喜温”的说法。  《幼科准绳》力主麻疹“欲出已出之际，虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参、芪”。徐小圃根据实践经验，指出麻非胎毒，都为天行疠气传染所致，且有常必有变，小儿神气祛，藩篱疏，病程中不乏兼感寒邪者，切不可泥古不化，概用清凉，凡遇风寒束肺之证，即当施用解肌透疹之剂。方以升麻葛根汤加减，无汗加麻黄，有汗加桂枝。若见有面色晦滞、四肢清冷、自汗、便溏、精神疲软、脉细数无力等阳虚联兆，应及时加用附子以温阳扶正。大抵此等证候，多属于麻疹中的坏证和变证，相当于西医麻疹并发肺炎和心力衰竭，故加黄附片辅以黑锡丹、益智仁、补骨脂、巴戟天、仙灵脾等温培脾肾，回阳救逆耳。 
徐小圃谓：麻疹患儿，发热三天后，皮肤见红点，不成片。出疹前口腔内颊粘膜及牙龈有细白点。以鼻准见疹为疹透标志。如鼻准、面颊痧子未见，欲称“白鼻痧”、“白面痧”，痧毒每易内陷而成逆证。因此徐小圃在治疗麻疹患儿时，必细察鼻准处有无布露，虽周身痧子密布，鼻准未见者，仍以透为主;若鼻准部已有三、五点粒，全身稀疏不多者，即表示痧子已透达向外，无需再用透发。
徐小圃对于疹出不畅或隐而不透的患儿，除投以汤剂外，同时给予自拟辛散透疹的熏洗方。丹痧丹痧为烂喉丹痧的简称，又名“疫喉痧”或“喉痧”，相当于西医的猩红热。由于疫毒之邪经由口鼻而入于肺胃，上攻咽喉则咽红肿痛或伴有白腐，热毒外泄则发为皮疹，热毒熏灼营血则舌而光滑呈肉红色，上有小粒突起如杨梅状，疹色猩红如丹。若延误失治或正虚邪盛可出现谵妄、昏迷、惊厥等症。历代医家对于本病虽有记载，但大多散见有关临床著述中。至晚清陈耕道始著有本病专著，以后又有夏云，金德鉴>等书，均详列本病理法方药原则，一般主张初起宜用辛凉透达，继则宜用泄热解毒，稍后宜用滋阴养液。有的认为不宜辛温解表，或过早使用大剂苦寒、泻下之剂。
徐小圃治疗此病兼取诸家之长，不拘一格，在处方上也有其独到之处。就一般治疗而言，徐小圃大致取法陈耕道氏所订立的疏散、清散、清化、下夺和救液五法，而在方药组成方面大多由下列数方化裁，对于一般发病初起，采用>清咽栀豉汤(栀子、豆豉、金银花、薄荷、牛蒡子、甘草、犀角、僵蚕、连翘、桔梗、马勃、蝉蜕、芦根、灯心、竹叶)。如丹痧见有咳嗽，采用清咽导痰汤(薄荷、杏仁、桔梗、瓜蒌、浙贝母、橘红、牛蒡子、赤茯苓、苏子、枳实、竹茹)等方。但遇有阳虚征象者，亦采用附子配入疏散方中，以扶正却邪，或寓助阳于养阴滋液、清热解毒之中，以冀获效，为其治疗本病权变之法。百日咳百日咳又名顿咳、疫咳、鸬鹚咳。多流行于冬春季节，以1至6岁小儿最多得病。此病发病机理为感受时邪，痰浊阻肺，肺气上逆。初起与一般感冒不易区别，一二周后出现痉挛性咳嗽，症见咳嗽阵发，咳时面红，间或呕吐浓痰，咳尾有特殊的吼声。由于咳时引动舌本，其舌下系带磨擦于齿缘，因而患儿的舌下系带可出现白色小疡。徐氏每以舌下系带溃疡作为本病的诊断依据之一。
徐小圃治疗此病，每以细辛、干姜、五味子为首选药物。三药配伍，实则脱胎于仲景治咳诸方。功能肃肺化痰止咳。凡热象不著者，在所必用，可减少发作，减轻症状，直至痊愈。对阳络损伤，兼见咳血者，也不忌用，但配以宁络止血之品。若见口干、舌红、脉数等肺热症状者，则以麻杏石甘汤为主清肺泄热。其随症加味法，痰多气逆，选加杏仁、象贝、苏子、白芥子、金沸草等消痰下气宁咳;呕吐，加半夏、橘皮等降逆和中，痉咳，加百部、天竺子等止咳宁嗽，营卫不和，加桂枝、白芍调和营卫，衄血咳血，选加茜草炭、参三七、十灰丸等宁络止血;脾虚纳呆，选加白术、茯苓、米仁等健脾和胃。[1]