标题：春季过敏性鼻炎
春季过敏性鼻炎症状
症状一、发病有显著季节性，春季过敏性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病。症状二、发病时眼痒，结膜充血严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。症状三、患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕。症状四、鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻待花期一过，多数病人不治而愈。
发病原因
1、过敏原的接触：a、吸入物：如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。b、食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等;药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。c、接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。d、注射物：如血清、青霉素、链霉素等。e、细菌及毒素。2、过敏体质：因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有关。3、外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。4、内在因素：内分泌失调如肾上腺素缺少，甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。
日常护理
春季过敏性鼻炎的日常护理包括以下几个方面：●避免接触过敏原；●忌食寒凉生冷等刺激性食物；慎食鱼、虾、蟹类等海产食物；平时注意多吃补益肺气的食物；●戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方；●可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。●采用正确的擦鼻方法；●不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
鉴别诊断
 医学上将过敏性鼻炎分两种：常年性鼻炎和季节鼻炎，在临床上要将两种疾病鉴别开来，春季过敏性鼻炎属于季节性过敏性鼻炎。 常年性过敏性鼻炎，是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是或者在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。而季节过敏性鼻炎每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。因此，季节鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节，多在春秋两季发生，又以秋季为多。 有资料显示，在我国北方导致季节过敏症状的主要原因是一种叫“蒿草”和豚草花粉的花粉。每年八九月份，秋高气爽，空气中大量花粉飘散，容易导致病人病发。而到10月初症状就会消失。年年如此确。虽然两者有一定的本质上区别，但共同的症状是连续性打喷嚏、流清鼻涕(如继发性感染，则可转为脓性)和鼻堵塞这三个主要的临床表现是过敏性鼻炎的典型症状。 在通过大量的临床观察，中医认为过敏性鼻炎是体质虚寒免疫功能低下而出现的一种症状，故以温阳益气为主，因此过敏性鼻炎的患者必须注意增强体质，增加锻炼，注意防寒保暖，多食温补食物，尽可能减少寒冷食物，只有体质增强、体质的虚寒状态解除了，过敏性鼻炎才可以治愈。 饮食方面，专家们认为，我们平时摄取的食物按性质可分为冰冻、燥热、寒凉、温补四类。因此，在饮食上，虚寒体质的患者忌吃冰冻、寒凉性质的食物，避免喝冰水，吃白包菜、白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜、橄榄、蛏、牡蛎、用石膏定形的豆腐等，应该多吃一些温补的羊肉、鸽子、兔肉、鹌鹑、榴莲等。燥热的食物如炸油条、炒花生等可以适当吃一些，但不宜多吃。
过敏性鼻炎并发症
1、支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部; 　2、变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生; 　3、分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生; 　4、过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难; 　5、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈; 　6、鼻出血：鼻痒导致认为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血; 　7、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经; 　8、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中; 　9、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。
可能导致哮喘病
由于上呼吸道和下呼吸道有着解剖上的连续性，包括粘膜的连续、管腔的相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，现在许多病人常先后或者同时患有过敏性鼻炎和支气管哮喘。过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘发病率约为2%-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘发病率约为20%-40%，甚至60%过敏性鼻炎病人可能发展成哮喘病。　
诊断
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。
治疗
避免接触变应原①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏季节，规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。
1.抗组胺药: 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。
2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。
3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。
4.色酮类药: 对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。
5.鼻内减充血剂: 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。
6.鼻内抗胆碱能药物: 可有效抑制流涕。
7.中药: 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。
8.妊娠期患者应慎用各种药物。[1]
免疫治疗（脱敏治疗）
脱敏治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。注射脱敏治疗过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。舌下含服脱敏治疗舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。
舌下脱敏， 舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。不足之处只针对尘螨过敏有效。纳米脱敏治疗现代医学认为大部分过敏性疾病是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。
纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。穴位贴剂脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的外科治疗适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。