标题：头孢泊肟酯片
药品名称
通用名：头孢泊肟酯片
曾用名：韬特片
英文名：Cefpodoxime Proxetil Tablets
汉语拼音：Toubaobowozhi Pian
理化特性
本品主要成份及其化学名称为：
主要成份：头孢泊肟
化学名称：(R,S)-1-(异丙氧基羰氧基)乙酯(+)-(6R,7R)-7-[2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-((Z)-甲氧亚氨基)乙酰胺基]-3-甲氧甲基-8-氧代-5-硫代-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸
分子式：C21H27N5O9S2
分子量：557.61
性状
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或者类白色。
药理毒理
[药 理]
1． 抗菌作用
（1） 头孢泊肟酯为一前体药物，在肠管壁代谢成活性体头孢泊肟而发挥抗菌作用。
（2） 头孢泊肟对革兰氏阳性菌和阴性菌有广谱抗菌作用，尤其对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌属、链球菌属以及革兰氏阴性菌中的大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属、淋球菌、流感嗜血杆菌显示卓越抗菌力。另外，对厌氧菌中的消化链球菌属也显示卓越抗菌力。
（3） 头孢泊肟显示与机体防御机构相协调的杀菌作用。
（4） 头孢泊肟对各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定，对产生β-内酰胺酶的菌株也显示很强抗菌力。
2． 作用机制
抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。其作用点因菌种而异，但对青霉素结合蛋白（PBP）1及3的亲和性高。
[毒 理]
1． 毒性
（1） 急性毒性LD50值（mg/kg）
（2）亚急性、慢性毒性：未见本剂所致异常。
2． 特殊毒性
（1）生殖试验：大鼠妊娠前及妊娠初期用药试验、胎仔器官形成期用药试验、围生期及授乳期用药试验均未见本剂引起的母体动物生殖功能、下一代形态、发育、成长、记忆及生殖功能异常。
（2）精子形成抑制试验：未见本剂引起年幼大鼠的睾丸萎缩、精子形成抑制作用。
（3）肾毒性：家兔800 mg/kg用药群中部分动物的盲肠见到水肿及充血，但未见导致肾损害的形态学变化。
（4）抗原性试验：所有动物未见免疫原性。
药代动力学
1． 血清中浓度
健康成人饭后单次口服本剂1片及2片时，头孢泊肟（活性体）的血清中最高浓度出现于给药后3～4小时，浓度分别为1.5～1.8μg/mL及3.0～3.6μg/mL，有剂量依赖性。血清中浓度半衰期不依存于给药量而呈定值，其为约2小时。
另外，饭后给药的吸收性较空腹时良好。
2． 药代动力学参数：
吸收速率常数Ka=0.75±0.09hr-1、消除速率常数Ke=0.37±0.02hr-1（健康成人饭后一次口服200mg）（Mean±S.E.,n=6）；血清蛋白结合率：人口服200mg时，0.5小时～12小时后的血清蛋白结合率约为30%；AUC：8.7±0.3μg·hr/mL（健康成人饭后一次口服100mg）（Mean±S.E.,n=6）、15.2±1.8μg·hr/mL（健康成人饭后一次口服200mg）（Mean±S.E.,n=6）
3． 分布
分布于痰液、扁桃体组织、皮肤组织、口腔组织等中。
4． 代谢及排泄
本剂吸收时由肠管壁酯酶水解，经肾向尿中排泄。以头孢泊肟进入血液循环，饭后口服12小时内的尿中回收率约为40～50%。另外，连续给本剂（2片×2次/日，共14日）未见蓄积性。
5． 肾功能损害时的血清中浓度及尿中排泄
轻度肾功能损害患者（A群：7例）及中度肾功能损害患者（B群：2例），饭后30分钟口服本剂200mg时，随肾功能降低，Cmax增加、Tmax延长、AUC（0～12）增加。
尿中浓度，A群在4～6小时示高峰，12小时内的尿中回收率为33.8±3.8%。B群在8～12小时示高峰，12小时内的尿中回收率为17.5%，随肾功能降低，尿中排泄延迟。
临床研究
【功效主治】 呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤及软组织感染，中耳炎、副鼻窦炎，乳腺炎。 
【化学成分】本品主要成份是头孢泊肟酯，其化学名为：（6R, 7R）-7-[2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-(Z)-(甲氧亚氨基)-乙酰胺基]-3-甲氧甲基-8-氧-5-硫-1-氮杂双环-[4,2,0]辛-2-烯-2-甲酸异丙氧羰氧乙基酯。
【药理作用】 本药对葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌属、淋球菌、卡他布兰汉氏球菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、无恒普罗威登斯菌）、枸椽酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌有很强的抗菌力。
【药物相互作用】 在同制酸剂（如氢氧化铝）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）合用时，因胃酸被中和，服用CPDX-PR后可降低CPDX的血浆浓度及药物吸收度。
【不良反应】 1 休克 ：偶引起休克症状，故注意观察，若出现不适感，口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、发汗，应停药。2 过敏症 ：若出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿胀、关节痛等过敏症状，应停药并进行适当处置。3 血液 ：嗜酸粒细胞增多，血小板减少，偶出现粒细胞减少。另外，其它头孢菌素类抗生素有引起溶血性贫血的报告。4 肝脏 ：有时出现SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、LDH上升。5 肾脏 ：有时出现BUN、血肌酐上升。另外，其它头孢菌素类抗生素偶可引起严重肾功能损害如急性肾功能衰竭。应进行定期检查并注意观察，若出现异常应停药并进行适当处置。6 消化道 ：偶出现伴有血便的严重肠炎如伪膜性结肠炎，若出现腹痛、频繁腹泻，应迅速停药并进行适当处置。另外，有时出现恶心、呕吐、腹泻、软便、胃痛、腹痛、食欲不振、胃部不适感。7 呼吸道 ：使用其它头孢菌素类抗生素时，偶出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多的间质性肺炎、PIE综合征，若出现此类症状，应停药并用肾上皮腺质激素治疗。8 偶出现口内炎、念珠菌病。9 维生素缺乏症 ：偶出现维生素K缺乏症状（如低凝血酶原血症、出血倾向）、维生素B群缺乏症状（如舌炎、口内炎、食欲不振、神经炎）。10 其它 ：偶出现眩晕、头痛、浮肿。 
【禁忌症】 对本药成份有休克既往史者。
适应症
· 上呼吸道感染
咽喉炎、扁桃体炎。
· 下呼吸道感染
急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎。
· 副鼻窦炎、中耳炎。
· 泌尿系统感染
淋菌性尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎。
· 皮肤和软组织感染
毛囊炎、丹毒、蜂窝组织炎、皮下脓肿、淋巴管（结）炎、疖、疖肿症、痈、瘭疽、化脓性甲沟（周）炎、汗腺炎、簇状痤疮、感染性粉瘤、肛门周围脓肿；乳腺炎。
· 前庭大腺炎、前庭大腺脓肿。
· 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
用法用量
通常，成人一次1片，一日2次，饭后口服。另外，应随年龄及症状适宜增减。重症者可增至一次2片，一日2次，饭后口服。
不良反应
总病例12,615例中，不良反应报告例为317例（2.51%）。其主要内容有消化系统症状（腹泻、软便：0.40%，胃部不适感：0.10%，恶心、呕吐：0.09%）等。
1． 重大不良反应（发生率不详）：休克、过敏样症状、皮肤粘膜眼综合征、中毒性表皮坏死症、假膜性大肠炎、急性肾功能衰竭、间质性肺炎、PIE综合征、肝功能障碍，黄疸、血小板减少。
2． 其他不良反应
（1） 发生率不详：过敏症类的淋巴腺肿胀、关节痛，肾脏系统的血尿，菌群交替症类的念珠菌病，维生素缺乏症类的维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)和维生素B群缺乏症状（舌炎、口内炎、食欲缺乏、神经炎等），其他类的麻木感。
（2） 发生率为0.1～1%：过敏症类的皮疹，肝脏系统的(AST)GOT上升、(ALT) GPT上升、Al-P上升、LDH上升，肾脏系统的BUN上升，消化系统的腹泻与胃部不适感。
（3） 发生率<0.1%：过敏症类的荨麻疹、红斑、瘙痒、发热，血液系统的嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、粒细胞减少，肝脏系统的肝功能损害，肾脏系统的血中肌酐上升，消化系统的恶心、呕吐软便、胃痛、腹痛、食欲缺乏、便秘，菌群交替症类的口腔炎，其他类的眩晕、头痛、浮肿。
若发生其他不良反应中的过敏症应停药并作适当处理。
禁忌
1.对本剂成分有休克既往史患者，不得用药。 
2.对本剂成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史患者，原则上不给药，不得已时慎用。 
3.对青霉素或者β-内酰胺类抗菌素过敏的患者禁用。
4.对头孢泊肟过敏的患者禁用。
注意事项
1． 慎重用药（下述患者应慎重用药）
（1） 既往有过敏症状体质患者。
（2） 严重肾损害患者[应适当调节给药量和给药间隔并参照[药代动力学]项）。
（3） 经口摄食不足患者或非经口维持营养患者，全身状态不良患者[有时表现维生素K缺乏症状，故应注意观察]。
（4） 老年患者[参照<老年患者用药>项]。
（5） 被诊断为伪膜结肠炎的腹泻患者。
2． 重要且基本注意
（1） 遵医师处方。
（2） 可能会引起休克，故应仔细问诊。
3． 对临床检验结果的影响
（1） 试纸反应以外的本尼迪特氏试剂，费林氏试剂及尿糖试剂进行的尿糖检查，有时成假阳性，故应注意。
（2） 直接库姆斯氏试验，有时呈阳性，故应注意。
4． 用药须知
交付药物时：PTP包装的药物，应指导患者从PTP垫片取出药物后服用（据报道，因误服PTP垫片，其坚硬锐角部刺入食管粘膜，继而引起穿孔，并发纵膈炎等严重合并症）。
孕妇及哺乳期妇女用药
1． 孕妇或可能妊娠的妇女，仅在治疗有益性超过危险性时方可给药[尚未确立妊娠期用药的安全性]。
2． 服药期间应吩咐不要哺乳[向母乳中移行]。
儿童用药
尚未确立对低出生体重儿、新生儿、乳儿、幼儿或小儿的安全性（使用经验少）。
老年患者用药
老年患者应注意下述内容及用量和给药间隔并观察患者状态，慎重给药。
1． 老年患者多见生理功能降低，易出现不良反应。
2． 老年患者有时出现维生素K缺乏引起的出血倾向。
药物相互作用
抗酸剂或H2受体拮抗剂会减少其吸收同时会降低血液学业浓度峰值；丙磺舒课升高其血浆浓度水平。
规格
100 毫克/片
贮藏
遮光、密封，凉暗处（比超过20°C）保存。
包装
7片或者10片/板，1板或者2板每盒铝塑包装，外加铝箔袋。
有效期
18个月(应在包装标记的期限内使用)