标题：多发性子宫肌瘤
基本概述
症状  多发性子宫肌瘤症状1、多发性子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。
2、多发性子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。
4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
多发性子宫肿瘤，古代称之为“石瘕”，本病多因月经期间，寒气入侵，恶血停积所致。主要症状为子宫内有块状物形成，日渐增大；如怀孕状，并有闭经等，以包块如石。
病因1、性生活紊乱：很多女性朋友都因为对性生活的放纵或因为未成年就进行性生活，往往容易导致女性患上各种疾病，宫颈糜烂与子宫肌瘤就是其中最为常见的。
2、不洁的性生活：很多女性在进行性生活的 时候都不讲究卫生，常常容易导致病原体进入子宫之内，从而诱使子宫内膜受到感染，同时也容易造成宫颈受到刺激，从而诱发女性子宫肌瘤的出现。
3、雌性激素过高：子宫肌瘤最喜欢侵袭卵巢功能旺盛的女性朋友，因此很多女性甚至连孕妇都会因为雌性激素过高而诱发子宫肌瘤的形成。
4、不良情绪：由于现代的女性都讲究自主，但是往往形成了工作与家庭两边跑的局势，常常会让女性的压力加大，从而诱使女性产生不良情绪，例如抑郁、紧张、忧郁等，这也是诱发女性子宫肌瘤的原因之一。
5、生活污染：由于现在污染过重，常常使得食物受到高激素的污染，再加上很多家畜都是拿一些激素饲养，如若女性长期食用这类食物，也容易诱发女性子宫肌瘤的形成。
分类
肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
1.肌壁间肌瘤
肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占 60～70%。
2.浆膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占 20%。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
3.粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4.子宫颈肌瘤
较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状， 手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
影响
子宫肌瘤如不治疗，后果很严重 
子宫肌瘤是妇女盆腔中最多见的良性肿瘤，可在任何年龄的妇女中发生，在治疗过的患者中，最小的是19岁，最大的80岁。一般多见于30-40岁之间的妇女，以40-50岁发生率最高。子宫肌瘤病因未明，可能与女性雌激素有关。近年来，随着医疗技术的不断提高，对本病的认识也明显提高，但其发病率却有逐年增长的趋势，已成为妇科常见病之一。
  多发性子宫肌瘤实图子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20%～25%，多数发生在年龄30～50岁之间。肌瘤是否影响受孕，与肌瘤的部位、大小、数目有关。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。有些学者认为，子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。
妊娠对肌瘤也有一定影响。妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常伴随子宫增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样变最常见，患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。
由上可见，子宫肌瘤对生育的确有一定影响，应当积极治疗。
对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者，为避免肌瘤生长过大，及时剔除肌瘤可改善生育功能，并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术，其实只要细心操作，并不妨碍手术切除。随着微创手术的开展和手术方式的改进，许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除，对病人的创伤较以前大大减少了。
肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后，患者生育机能可以改善，但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素，间隔一定时间后肌瘤又可能生长，因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。
许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂，但研究表明，术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5%。因此，肌瘤剔除后的妇女在医生指导下，可于术后避孕半年或一年后怀孕。若在妊娠、分娩期出现腹部压痛或剧痛，则要警惕子宫破裂的可能。
2.子宫肌瘤影响生育，多发性子宫肌瘤导致不孕　　
1、生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。
2、生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。
3、生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。
4、较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。
5、子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。
导致女性不孕
1．较大的子宫肌瘤：可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
2．生长在子宫角附近的肌瘤：可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
3．生长在阔韧带内的肌瘤：可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤：可压迫宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤：犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
6．子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症：子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢排卵障碍，子宫肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，此时子宫肌瘤会造成女性不孕
治疗
子宫肌瘤中医又称之为“石瘕”，早在《黄帝内经》“灵枢 水胀篇”中便有对其的记载。中医认为子宫肌瘤多是因为经期或产后受冷，导致寒气内侵于胞宫，使脏腑功能失调、从而气滞血瘀、湿淤内结而成。另外女人长期心情抑郁，或者压力过大，也会使肝气失调。而肝的作用是引导气血运行，肝气不调，则气血运行不畅，气血不畅，则容易积聚生瘤，而且肝经恰与胞宫相连，肝气运行不畅必然影响到胞宫，最容易产生子宫肌瘤。
因此中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、清热解毒、疏肝理气、消瘀散结为主。子宫肌瘤，属于“积聚瘕症”一类，中医治疗这类疾病，最讲究的是“内病外治”法。所谓“内病外治”法，顾名思义就是一种采用中药（软坚化瘤膏）制剂，通过皮肤的渗透吸收，进入内脏有病部位，从而达到治疗目的的方法。这种方法在中医中早已有之，清朝名医号称外治之宗的吴尚先将其发扬光大。这其中最常用的手法就是敷、贴、熏、洗，其中膏药外贴最为常用。
“内病外治”法具有使用方便、药效持久、效果出众等诸多优点。
一、期待疗法：

引起不育的原因
1、肌瘤生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成输卵管堵塞；
2、生长在子宫腔内的粘膜下的肌瘤，就好像宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍女性生育健康；
3、肌瘤可能比较大，会导致宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育；
4、生长在子宫颈部的肌瘤会压迫子宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5、肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
必须治疗的情况
1、子宫肌瘤长得太大，超过妊娠3个月大小。
2、肌瘤长的位置不好，比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤应该尽早手术，否则，随着肌瘤的长大，会导致局部解剖结构变化，手术时大大增加输尿管损伤等严重并发症的发生率。
3、肌瘤导致严重的不规则出血、月经过多，已经造成贫血。
4、肌瘤生长速度太快，担心有恶变的可能。
5、肌瘤压迫膀胱、直肠，出现了大小便异常。
危害
1、感染及化脓：子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。
2、粘连或炎症：浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
3、肌瘤游离：浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。当然，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转（发生部位多在子宫颈管内口附近）
4、继发性贫血：子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。
5、不孕或流产：子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。此外，据统计表明，肌瘤患者的自然流产率也较常人为高，其比例是4:1。
6、恶性病变：子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞（恶变率约为1%），这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。
饮食调理
1.如果有皮肤过敏者，停用即可。 　
2.使用过程中应定期检查，严密观察肌瘤的生长速度。 　
3.年纪较大的女性，如果短期内肌瘤迅速增大或绝经后阴道出血，要警惕是否发生恶变。 　
4.常饮食宜多吃新鲜水果、蔬菜、海带、海蜇、蘑菇、木耳、山楂等食品，忌食生冷、辛辣、酸涩食品。气血虚弱者饮食要有营养，并且要有利湿功能。
易发人群
未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，多发性子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
性生活失调影响子宫健康
传统中医学讲，多发性子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子多发性宫肌瘤。
抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是多发性子宫肌瘤产生的重要原因。
中医讲情绪对多发性子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。
自我检查的方法
子宫肌瘤引起相应的临床症状，我们可以通过以下四步法来进行自查：
1、观察经血：月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。
2、观察白带：正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。
3、自摸肿块：清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。
4、感觉疼痛：下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。
术后注意事项
患者在通过之后，也是存在很多的注意事项的，具体的可以分为以下几种：
一、术后注意清洁
女性在实施了手术出院以后，应该保持切口干燥、一周以后再沐浴，因为刚出院的时候缝线还没有拆除，在碰到水以后就会发生感染。
二、注意术后的疼痛处理
1、女性在实施了手术治疗以后，腹部仍然会出现切口疼痛，不时的还会有针刺状的瘙痒感，因此患者需要检查有无红肿、感染的现象。如果有这些症状出现的话，需要尽快的去医院复诊。
2、腰部酸痛。轻微的酸痛感在休息一段时间以后就会慢慢得到恢复，但如果长时间酸痛感还没有消失的话就应该立即去医院检查，必要的时候可以采用药物治疗。
三、术后注意生活起居
患者在术后需要有规律的生活作息时间，并做一些微量的运动，这样才能有主了身体的康复，尽量避免疲劳。[1]
预防保健
1、不要纵欲乱性：不良的性交之后就会导致女性妇科疾病。纵欲乱性子宫就是首当其冲的受害者。如不洁的性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。
2、严防产后宫脱：预防子宫肌瘤的发生要注意如果女性在产之后不注意休息，常有下蹲劳动或者是干重活，会使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这样很有可能导致子宫肌瘤的产生。
3、定期检查：若是经诊断后，确认为子宫肌瘤，需要每月按时到医院进行一次检查。若是肌瘤增长较慢亦或没有增大，可每半年进行一次复查。如果肌瘤呈明显的增大，则需要进行手术治疗，以免出现严重流血或使得腹腔脏器受到压迫。
4、劳逸结合：防止过度劳累及压力过大，经期一定要多加休息。另外，要保持外阴清洁和干燥。如果白带较多者，则需要常常对外阴进行冲洗。还有，如果月经量过多，需要及时到医院进行适当治疗，多补充含铁较多的食物，避免造成缺血性贫血。
5、注意饮食：对于该病的预防，可在饮食上加以注意。应当多食用新鲜的水果蔬菜，不可多食辣椒、生葱、白酒等含刺激性的食物;生冷、酸涩及味重的食物也不可食用;另外，热性、凝血性及含激素成分的食物，如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等也不应当进食。[2]
术后如何预防复发
多发性子宫肌瘤术后如何预防复发?患者术后应该做好相应的护理工作：
1、多发性子宫肌瘤的病因是由于内分泌失调导致的，所以患者术后应减少激素的摄入，少食哪些富含激素的食品及营养品。
2、合理的避孕措施，坚持避孕，减少人工流产的次数，使子宫少受伤害和机械性刺激，但尽量少服用口服避孕药。
3、大家应该都知道抑郁女性易患子宫肌瘤，患者应保持健康稳定乐观的心态，有利于性激素(雌、孕、雄激素)维持平衡，激素分泌受高级神经中枢调节。
4、适度锻炼，强健身体，增强免疫能力和机体抗病能力。
5、合理饮食，不挑食偏食，避免因微量元素的摄取不足和利用障碍而导致肌瘤的复发。[3]
疑问
多发性子宫肌瘤能怀孕吗？　
一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。