标题：睾丸性不育症
概述
睾丸性不育症是指睾丸发生异常而导致的不育。睾丸的异常性会使产生的精子发生变化，从而直接的影响到男性的不育。睾丸是男性最为主要的性器官，它是生命之源，主要功能是产生精子。精子和卵子结合形成受精卵，才能创造出新的生命，这也是使得人类不断延续的原因。[1]
另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。
治疗
1.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。 　
2.先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。 　
3.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：凡男性新生儿都需检查有无隐睾（小儿曲腿坐位检查最正确）；如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻;如不成功，每周用HCG；如复发，可再用GnRH;如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；如并发疝或睾丸异位，都应手术；需随访每年一次，直至青春期；小量buserelin，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁效果更好。（注：具体用药量请详询医生） 　
4.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。；人工睾丸；植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。[2]
发病原因
1、无睾症--睾丸性不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如；附睾、输精管部分缺如；睾丸、附睾、输精管均缺如。 
2、单睾症--睾丸性不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品 
3、多睾症--睾丸性不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。 
4、睾丸炎症--睾丸性不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。睾丸炎主要来自细菌感染，睾丸炎30%见于腮腺炎，同时，睾丸萎缩是病毒性睾丸炎常见但又较少见于细菌感染。 
5、隐睾症--睾丸性不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。睾丸下降不全是男性常见的泌尿系统疾病，就连1岁的儿童也占有0.8%的发病几率。隐睾被看做是发育缺陷，而患睾丸肿瘤的危险性也相当高。因此如果男性在早期就发现睾丸有异常的话需要及时的去医院治疗，以免耽误病情。
6、睾丸扭转--睾丸性不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。 
7、睾丸创伤。由于它的免疫状况特殊，睾丸损伤会导致组织萎缩，同时还会刺激发生异常的免疫反应，这两种情况都会引发男性不育。对睾丸炖上导致的白膜破裂应该进行检查并修补，这样才能减少睾丸组织暴露的几率。
8、精索扭转。一般情况下继发于精索扭转的睾丸缺血性损伤，在青春期前儿童和青春发动期的少年中是很少见到的。但如果精索扭转能在发病后6小时内能够得到诊断并手术治疗，睾丸功能就不会受到影响。[3]
睾丸是男性重要的生殖器官之一，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致睾丸不育症。因此，面对疾病我们要抓紧时间治疗，早日恢复身体健康才是最重要的。
临床症状
1.胚胎期因感染、创伤、血管栓塞或睾丸扭转等原因引起睾丸完全萎缩而致病。 
2.青春期男性第二性征不发育，外生殖器仍保持幼稚型，无睾丸性睾丸性不育，若不及早给予雄激素治疗，则会出现宦官体型。 
3.睾丸性不育若有残余或异位的间质细胞分泌雄激素，可出现适度的第二性征。
诊断
1.正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。在男性不育诊断过程中，会发现睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。 
2.生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。 
3.生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，由此而导致男性不育，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。 
4.生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去，往往伴有生精细胞排列紊乱。
类型
1.先天性睾丸发育不全综合征
这种类型的不育症患者，治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助。
2.隐睾
治疗具体方案如下： 
(1)凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确); 
(2)如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征; 
(3)小儿10月龄时就应采取GnRH喷 鼻，3/d，每次400μg; 
(4)如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH; 
(5)如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术。
3.睾丸缺失
这种类型的患者一般占的比例不大，但是比较严重。主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但是如果治疗时过早的使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。　
4.睾丸炎
这种类型的睾丸病症，应当根据病况，应用抗生素治疗，同时采取相关的对症治疗。
预防
1、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，否则会诱发男性不育。
3、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
5、改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。[4]
危害
睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起睾丸病变造成的睾丸异常，均可以导致不育症。睾丸异常性不育通常有男性假两性畸形、先天性睾丸发育不全综合征、隐睾、无睾症、睾丸炎五种情况。 
男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。 
先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。 
隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。 
无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。 
睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。
食疗
1、增加各种矿物质特别是微量元素的摄入量：人的睾丸，前列腺、精液本身都含有很高浓度的锌，锌的长期摄入不足，将会造成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主，如牡蛎含锌最多，可以多吃。 
2、适当增加一些富含性激素的食物：如羊肾、猪肾、狗睾丸、牛鞭、鸡肝的摄入，能促进精原细胞分裂和成熟，对生精很有益处。
3、多吃含精氨酸食物：精氨酸有利于精子的生成。含精氨酸丰富的食物有大豆及其制品、山药、银杏、海参、墨鱼、章鱼、西瓜、南瓜等。忌吃芹菜。
睾丸炎不育中医治疗
方一：温阳消结汤
组成：制附片、干姜各3－6克白芍、甘草各30克大黄、桂枝、细辛、桔核、当归各10克。
用法：每日1剂，水煎两遍内服（附片先煎1个半小时）。晚上煎第三遍，洗患处。
主治：急性睾丸炎。
方二：龙胆泻肝汤加减
组成：龙胆草、生地、当归各12克柴胡、黄芩、木通10克栀子、泽泻各15克车前子20克甘草8克。
用法：每日1剂，水煎服。
主治：急性睾丸炎
方三：荔枝核汤
组成：荔枝核、川楝子各15克荜菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克小茴5克。
用法：水煎服，每日1剂。
主治：急性睾丸炎。
方四：清肝解毒汤
组成：龙胆草、柴胡各5克黄芩、黄柏、泽泻、桔核、荔核各9克车前子12克。
用法：每日1剂。
主治：细菌性睾丸炎。
方五：疏风清热解毒汤
组成：银花15克连翘各15克板蓝根12克鲜芦根24克生石膏15克龙胆草9克花粉15克赤芍9克郁金9克丹皮9克川楝子9克。
用法：水煎服。
主治：流行性腮腺炎合并睾丸炎。[5]