标题：反移情
移情
移情(empathy)移情是求助者把对生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上。如把压抑的潜意识和情绪(喜爱或憎恨)转向医生,把医生当做发泄对象。
反移情的判断
杜波夫斯基（S.L.Dubovsky）提出了判断反移情存在的十一个线索（车文博，1990）。这些线索总体上可以分为两类。
一类是咨询者异常的情感反应，包括：（1）一种超出正常的强烈情感体验（特别是愤怒、恐惧、内疚、厌恶、同情或者性的诱惑）；（2）感到不能理解来访者的处境，缺乏共感（共情）；（3）感到经不起来访者的批评与质疑，并且处于防御状态；（4）感到来访者没有实事求是地评价自己为他所做的一切；（5）试图以自己的知识及技术给来访者留下深刻的印象。
另一类是咨询者异常的行为反应，包括：（1）违反了惯例，如谈话比平时多或少，提前或推迟停止来访者的咨询（即违反了咨询契约）等；（2）发现很难集中注意于来访者身上，而专注于其他事物，感到欲睡或者厌倦；（3）不关心来访者；（4）与来访者就某一问题进行争论；（5）害怕来访者的再次来询；（6）变得过分专注于来访者，例如与他人反复地谈论这一来访者，渴望或不安地期待来访者下次来咨询。
识别反移情的技巧
1、通过与治疗时间有关的现象分析自已的反移情
(1)病人迟到：到了约定的时间，但是病人迟迟没有出现，此时便可问自已：你希望病人很快出现吗?你为病人的迟到感到气愤吗?你在等待的过程中猜测病人是否出什么事了吗?如果病人一直未来，你是感到轻松?还是感到若有所失?
(2)治疗师迟到或忘记了预约时间。治疗师要做的，不仅仅是要向病人道歉，更重要的是问问自已，迟到或失约的原因是什么?迟到或失约真的是不可避免的吗?如果没有“确实难以避免”的原因，那就提示在潜意识中治疗师不想和病人会面或正设法回避病人。治疗师不要轻易放过对自已的这种反移情分析。尽管这种分析的结果有时会使治疗师感到难堪，但这有利于找出问题的症结。
(3)治疗师感到治疗时间特别长或特别短。前者提示治疗师可能已处于迷惑状态，或治疗师已经出现负性反移情。后者提示治疗师为病人叙述的所打动，或者治疗师出现了正性反移情，或者治疗师的解释使病人得以修通。
(4)每次治疗是否经常超过规定的时间。临床上常出现这样的情况：已经到了一次治疗的结束时间，但病人全无离去的意思。遇到此种情况，治疗师应当体察自已的感觉：
自已是否察觉到已到了该结束的时间?自已是真的仍在聚精会神地听病人的叙述?还是只是出于礼貌，做做样子应付病人?自已是希望病人继续说下去?还是希望病人立即停止叙述?自已是希望病人继续留下一会?还是希望病人尽快离开?治疗师也应当询问自已，这样情况是偶然的还是经常的?是病人的原因?还是治疗师自已的原因?为什么病人总是在接近治结束时谈及令治疗师感兴趣的事?拖延治疗究竟是谁能从其中得到情感上的满足?是治疗师自已有内疚感，希望通过延长治疗时间来对病人做些弥补，还是因为担心如果不让病人说下去病人就会不满;注意以上问题产进行认真的分析，治疗师就不难从中发现病人的移情和自已的反移情。
2、通过付费问题观察自已的反移情
(1)自已是否有为病降低收费标准或有容忍病人不交费的情况。如果有，是觉得病人经济困难(同情病人的表现)?还是不好意思叫病人交费(治疗关系的界线模糊的表现)?还是回避让病人交费的话题(内疚感或对病人恐惧)?
(2)是否把病人作为免费治疗病人。此时要问自已的动机是什么。是同情该病人?喜欢该病人?还是想利用该病人(如做试验)?获得其他好处?让别人尊敬自已?
(3)是否和病人达成某种默契，允许病人以物品代替交费。此时，在治疗师的心目中自已和病人已经是朋友关系了。
3、通过自已对病人违反设置行为的反应分析自已的反移情
(1)病人要求更改具体治疗时间或频度时治疗师是什么反应?是同意还是不同意?表示同意或不同意时自已内心的体验是什么?
(2)当接到病人在非治疗期间给自已打的电话时，自已是什么反应?是挺乐意?还是很厌烦?
(3)当病人邀请自已时，自已采取什么态度?
(4)病人是否给治疗师送礼?送什么?自已是什么态度以及如何处理礼品的?
4、通过观察自已在具体治疗时间以外的不为人注意的行为来分析自已的反移情
(1)每次治疗前自已做了哪些准备。如是否早早来到治疗室等候?是否刻意将治疗室整理一下?是把两个沙发之间的距离调近还是调远?是否特别注意自已的发型和服饰?是在脑子里回忆病人的病情?还是需要匆匆浏览治疗的记录?
(2)治疗结束治疗师做些什么。病人离去后，治疗师是立即出门去做其他事，而是独自留在治疗室里?是在沉思?还是觉得像是卸下沉重的盔甲乘机喘口气?
(3)两次治疗间期里是否还思考与病人有关的问题。考虑哪些病人的问题?考虑哪些问题?在什么情况下使自已想起了这些问题?自已有哪些感受?与此对应的是：是否从未考虑过某位病人?为什么?
(4)自已是否做涉及与病人有关的梦?具体梦境是什么?
5、通过冶疗过程中治疗关系的变化来分析自已的反移情。
应留心注意，治疗初期医患关系如何?是如何发展的?目前医患关系如何?是对立、协作还是互相彬彬有礼[1]?
反移情的处理
从广义上来讲，对于反移情的处理应该包括对反移情的觉察和对反移情的具体处理。
（一）觉察工作
咨询者要增加对自己的想法和情绪的觉察工作，随时检视自己对来访者的感觉和情绪是否属于反移情现象。这可以通过自我提问的方式来检查：（1）在与这位来访者进行咨询时，我有什么感觉？（2）对这位来访者的感觉是否超出平常对来访者的想法和感觉？（3）我在咨询中的情感与来访者的行为是否一致？是否源于自己的主观原因？（4）自己对来访者的想法与情绪是否很不恰当？
（二）处理工作
（1）录音录像。仅仅靠咨询者事后的回忆与整理往往是不够准确的，所以在条件许可的条件下，最好对自己的咨询过程进行录像或录音来记录自己的情绪和行为反应，根据客观的记录对自己的咨询过程进行系统的自我分析、自我反省和总结，来澄清反移情出现的原因。
（2）寻求督导帮助。经过自我分析之后，咨询者也可以寻求督导帮助。因为当咨询者出现反移情时，不应与来访者进行讨论，更应该克制自己不要在来访者面前表露自己的反移情，而应该寻求老师、资深同事的帮助，让他们对自己的咨询行为进行必要的督导，并学习如何有效地觉察与节制自己的情绪反应。
（3）参加心理治疗。 如果经过督导帮助后咨询者觉得还必须对自身的问题进行探索时，还可以通过心理咨询来帮助认识已经被来访者唤起的问题或者冲突、偏见。在国外，咨询者还可以参加一个成才团体，在有经验的咨询者指导和具有相同问题的咨询者的启发下达到对反移情的妥善解决，从而促进个人的成长。
（4）转介给其他咨询者。如果咨询者已经尽力处理自己的情感、想法和行为，并且已经咨询了督导与同事之后，冲突与问题仍然存在，并且这种反应已经影响了继续咨询，则可以考虑把来访者转介给另一个咨询者。
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