标题：阴道分泌物检查
概述
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。但实际上阴道分泌物检查在医院即白带常规检查。是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物检查等5项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。
检查目的
它用于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及STD等有一定应用价值。通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。 
通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。在检杏中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。
怎么做
其实它的常规的操作是很简单的，需要医生从阴道里取一点分泌物即可，女性几乎没有疼痛和不适感，所以女性朋友们可以不要担心白带常规的检测。白带是能够反应女性身体健康的一个重要的标志，当女性发现自己的白带有异常的时候，就应及时到医院做检查。
采集处理
阴道分泌物通常由妇产科医务人员采集 
1.棉拭子放于生理盐水试管 
2.制成生理盐水涂片
3.固定，染色
注意事项
阴道分泌物检查当日应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择。 检查时间应避开经期，且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。 白带常规检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，检查前24小时内不能洗阴道内部，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。 检查的前一天晚上不要做爱，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。 白带常规检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物，任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检，不要耽误。
检查
理学检查颜色与性状
正常
白带呈白色、糊状，没有气味。
与雌激素水平有关
①近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多
②排卵期2～3d后，混浊黏稠，量减少
③经前，量增加
④妊娠期，量较多
绝经期后，减少阴道分泌物镜检利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等。微生物学检查阴道分泌物涂片经革兰染色，即可对其病原菌进行检查。阴道炎时，可见到正常菌群以外的各种革兰阴性和阳性杆菌和球菌，如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等，并伴有多数白细胞。在急性淋病奈瑟菌感染时，阴道分泌物呈脓性，可见其病原菌为阴性双球菌；在慢性感染时，可能杂菌较多，则可进行培养鉴定或用PCR技术进行诊断；真菌性阴道炎则多由白色念珠菌引起，分泌物呈豆渣状，革兰染色可见阳性的孢子和假菌丝；近几年来已确认为由阴道加德纳菌引起的阴道炎则可见阴性小杆菌或球杆菌，分泌物pH>4.5，胺试验阳性，若见到线索细胞则更有诊断价值；由阴道毛滴虫所致的滴虫性阴道炎，则可于生理盐水涂片中检到毛滴虫。宫颈粘液涂片结晶检查此为一种评估卵巢功能的简单方法。临床上可用于协助诊断早孕、月经失调功能性子宫出血或协助查找闭经原因等。宫颈粘液在月经周期中，随着雌、孕激素水平的变化亦会出现周期性变化。在正常情况下，于月经周期的第8—10天，粘液涂片上可开始观察到羊齿样结晶，排卵时出现最多，以后逐渐减少，至第22天消失。[1]
异常
1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。
2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。
3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。
4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。白带常规的检查项1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。 
2、阴道清洁度可分为4级： 
阴道清洁度判断标准　 
清洁度
阴道杆菌
球菌
上皮细胞
脓细胞或白细胞
Ⅰ
++++
－
++++
0～5个/HP
Ⅱ
++
-
++
5～15个/HP
Ⅲ
-
++
-
15～30个/HP
Ⅳ
-
++++
-
>30个/HP
其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。 
3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。 
4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 
5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。介绍
临床意义
本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。
黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。
红色血性：见于肿瘤、息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、严重的慢性宫颈炎和宫内节育器产生的副作用等。
豆腐渣样：见于真菌性阴道炎。
黄色水样：见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫癌和输卵管癌等。
大量、无色透明：见于卵巢颗粒细胞瘤或女性激素分泌功能异常。
发病前兆
白带异常
引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
阴道或外阴瘙痒
阴道或外阴瘙痒后的错误做法 错误做法一： 有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴就如口鼻一样受细菌侵入，口水也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。 错误做法二： 对于外阴痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。 专家支招： 要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒，这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。不涂任何药物，终可痊愈。 温馨提醒：平日大小便或性交之后，要用娇妍女性护理液冲洗外阴即可，但勿将水冲入肛门或阴道内，以免影响机体组织的自洁作用。
月经不调
月经延迟：如果只是发生一次，而且延迟时间不长（一个星期左右），咨询医生即可。神经过度紧张，过度疲劳，病毒感染，气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍。如果没有明确原因，机能障碍周期性持续，一定要找医生做检查。 月经不调切勿滥服激素－－有些女性因月经不调，求治心切，用激素来治疗，结果反而使病情加重，有的引起严重的副作用而后悔不已。
痛经
如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话，咨询一下医生。医生会给你开娇妍经痛贴这一些消除疼痛感觉的药物。如果你的小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话，一定要找医生做检查。你要感受一下，是抽搐地疼痛，酸痛，叮咬般疼痛，还是刀割般疼痛，是否传导到肛门（这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志）。
月经过多
如果你只是在两次月经之间的1－2天出现带血的分泌物（可以解释为荷尔蒙含量升高，通常发生在排卵期间），可以向医生咨询一下。但是，如果你经常出现流血，与月经周期分泌物无关，以及痛经，经血量大和时间过长（超过7天）或者你发现出现“肝色”血块，必须看医生。 月经过多的七种假设－－细心的你密切留意自己的月经周期但是否注意过经血的流量？ 倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋那往往意味着健康出现了某种故障…… 经期出血过多的危险因素－－首先需要搞清楚一个问题——月经多少才算多？医生认为正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次，每个周期不超过两包（每包10片计）。假如用3包卫生巾还不够，而且差不多每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。