标题：针灸甲乙经
简介
"洞明医术，遂成其妙"《针灸甲乙经》[1]是中国针灸学专著，该书集《素问》  针灸甲乙经、《针经》（即《灵枢》古名）与《明堂孔穴针灸治要》三书中之有关针灸学内容等分类合编而成。原书根据天干编次，内容主要论述医学之理论和针灸之方法技术，故命名为《针灸甲乙经》。皇甫谧本是一位史学家，年近50岁时，因患关节炎，加之耳聋，开始钻研针灸医术，学习上述三书，并将其中"事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要"而成书。人称其"习览经方，手不辍卷，遂尽其妙"，或誉之为"晋朝高秀，洞明医术"。可知其因病习医针灸而成功者。首先，《针灸甲乙经》在中国独具特色的针灸疗法的发展中，发挥了承先启后、继往开来的重大作用。众所周知，在此期间，中医学典籍《素问》、《灵枢》等虽有关于针灸学理论与技术的阐述，也有若干专门论述针灸经络的小册子，然而或已散落残佚，或只散见而不成系统，《针灸甲乙经》正是在这样的历史背景下对针灸经络、腧穴、主治等从理论到临床进行了比较全面系统的整理研究而成书的。
该书在针灸理论上，除了强调："上工治未病"之病，即要求一位高明的针灸医生要学会运用针灸来达到保健预防疾病之目的。他所指出的"中工刺未成"则是强调仅能做到疾病早期治疗者，也只能算作一位比较好的针灸医生——中工。这表现了该书对预防疾病和提倡早期治疗的重视。然后，他以"下工刺已衰，下工刺方袭"，将不能做到预见和早期诊断治疗的针灸医生则一概称之为下工、下下工，视之为不合  针灸甲乙经格的针灸医生。这一先进思想促成了中国历代针灸医生的勤奋学习和为发展针灸作出了重要贡献。同时，该书还对针灸用针之形状制作、针灸之禁忌、针灸经络、孔穴部位之考订、针灸的临床适应症、针灸操作方法，以及临床经验的总结等进行了系统的论述。系统整理考订针灸穴位。该书对针灸穴位之名称、部位、取穴方法等，逐一进行考订，并重新厘定孔穴之位置，同时增补了典籍未能收入的新穴，使全书定位孔穴达到349个，其中双穴300个，单穴49个，比《内经》增加189个穴位，即全身共有针灸穴位649个。
在此之后穴位数虽每有增减，但该书为之奠定了可靠的基础。关于穴位的分布，该书采取了分区记述的方法，如头部分正中，两侧再分五条线与脑后各有穴若干；面部、耳部、颈部、肩部各有穴若干；胸、背、腰、腹部分之正中，两侧各线各有穴若干；四肢部分三阳、三阴各有穴若干。虽然未完全按经络叙述穴位，但部位明确，相互关系清楚，有利于学习和临床运用，该法为历代中外学者所沿用。系统论述经络学说。经络学说是一个至今尚未证实其客观存在的系统，但2000多年来其理论学说一直指导着中医学、针灸学之诊断和临床治疗，并每获佳效。这一系统的径路、走行方向、与穴位关系等在针灸学的发展上每有不同观点，《甲乙经》在晋以前医学文献的基础上，对其进行了比较全面的整理研究，对人体的十二经脉、奇经八脉、十五络脉以及十二经别、十二经筋等之内容、生理功能、循行路线、走行规律以及其发病特点等作了传统理论的概括和比较系统的论述，成为后世对此学说研究论述的依据。关于针灸疗法的适应症。哪些疾病适合运用针灸治疗，这是针灸临床的一个重要问题，对选择治疗方法是十分必要的。
《甲乙经》在前人经验的基础上，提出适合针灸治疗的疾病和症状等共计800多种。例如该书所分述的热病、头痛、痓、疟、黄胆、寒热病、脾胃病、癫、狂、霍乱、喉痹、耳目口齿病、妇人病等等，也基本上达到了条分缕析，内容比较丰富，使学习者易于掌握的治疗学水平。阐明针灸方法和临床禁忌。该书强调："用针之理，必知形气之所在、左右上下、阴阳表里、血气多少、行之逆顺、出入之合。"  针灸甲乙经提示针灸医生为病人施治时，必须掌握时机，根据病人的不同体质、不同病情，采用不同的针刺艾灸的手法和技术。要求选穴适宜，定穴准确，操作严谨，补泻手法适当等等。该书还在选穴治疗方面论述了后世始形成的子午流注针法的理论。《甲乙经》专篇阐述了每日时辰不同与选穴、针刺补泻方法的关系，这一时间医学问题至今在临床上还在应用，并为国际学者所注目和研究。
关于针刺操作手法，从理论到具体操作要领，均作了比较具体的叙述。例如，持针之姿势和方法，针灸施术必须全神贯注，审示病人接受治疗前后的神态反应，掌握针刺之浅深、方向、轻重以及事故之预防。对留针时间、艾灸壮数、某穴禁针、某穴不能深刺等等，均作了明确的规定。所有这一切，既具有对前代经验的总结性，又富有一定的创造性，无论从文献学价值和指导后世针灸发展都有着重大的意义。《针灸甲乙经》是一部影响中国针灸学发展的划时代著作。远在隋唐时期，就已作为医学教育的必学课本，并视之为经方。不但为唐代伟大医药学家孙思邈列为"凡欲为大医，必须读《素问》、《甲乙》……等诸部经方"，定为医学生必须学习熟读的基本功。而且在唐代、宋代官方的医学教育中，也明确规定其为医学校学习必修课，并设针博士、针助教、针师等进行授课和据以指导临床实习。
在此之后，不论是宋王唯一创制针灸铜人、著书和刻石以广针灸之正确流传，或是明、清诸针灸学者编撰针灸书籍，几乎无不以之为主要依据。《针灸甲乙经》成书后，为历代医学家、针  针灸甲乙经灸学家所重视，传抄者颇多，自北宋校正医书局校正后始成今之传本。在国内现仅存若干明刊本，日本珍藏有我国宋刊本。现国内所收藏者有明刊本之后历代刊刻出版者计约20种。《针灸甲乙经》对国外发展中国针灸也产生了极为广泛的影响。公元七八世纪，日本、朝鲜在引进中国医学的同时，均在其医学教育中明确规定以《针灸甲乙经》为教材，还明确规定了学习日数。日本的《大同类聚方》等也都较多地引用了《甲乙经》的内容。其后，日本不但收藏中国宋版之《黄帝针灸甲乙经》，并多有中国历代之版本，他们影印了宋版在日本和国际上流传。
欧美学者学习中国针灸虽然较晚，虽然并非始于《针灸甲乙经》，但该书在19世纪末、20世纪初在欧美产生影响，为欧美一些大图书馆所收藏，特别在法国影响更大。据知，法国现代学者正在翻译《针灸甲乙经》。  
[2]
背景
经脉穴道至今还不能得到科学的准确阐释，以致有很多的怀疑。但几千年来的治疗实践和至今令人惊奇的神奇疗效却是不容置疑的。《针灸甲乙经》的作者皇甫谧的写作经历也可以证明此书的科学性。
作者皇甫谧开始并不是一个医生，他是一个历史学者。中年时的一场大病使他开始研究医学，久病成良医。对针灸的钻研不仅使他恢复了健康，也为我们留下了《针灸甲乙经》这样一部珍贵的医学典籍。可以说是作者自己的治疗实践成全了这样一部科学巨著。
皇甫家族世代官宦，累世富贵。其曾祖皇甫嵩，因破黄巾有功，为征西将军、车骑将军，官拜太尉，位列三公。正是这种煊赫的家世，使其能够博览天下各家典籍，专心著作。当时的朝廷一再征召他去做官，都被他拒绝。即使著作郎之类的官他也坚决不做。史书上说他“有高尚之志，以著述为务”。皇帝也无可奈何，只好送他一车书。现在许多的医学史著作根据《晋书·皇甫谧传》里“居贫，躬自稼穑，带经而农”的记载，把他理解为是出身农民，务农为生的无产阶级。其实这种理解是不了解当时的历史背景。这里的“贫”是相对而言的，和我们理解的“贫穷”不是一个含义。如陶渊明也说他家贫，但其曾祖陶侃做过全国武装部队总司令，其祖其父都做过省长一级官员。但父亲早死。使家产与其他世家大族相比，显得贫困寒酸。就是这样家里还有佣仆，田产果园。“躬自稼穑”并不是自己务农为生，而是一种潇洒的名士风采。陶渊明曾“采菊东篱下”，诸葛亮曾躬耕隆中。东汉晚期·针灸陶人正是因为其家庭并不贫穷，才导致他到了二十多岁还不喜欢学习，游荡无度，“目不存教，心不入道”。后来是婶娘流着眼泪开导教诲，才使他开始静心读书。皇甫谧早年主要是钻研经史。曾著有礼乐、圣真之论。在史学方面的著作主要有《帝王世纪》、《高士传》、《列女传》、《逸士传》、《玄宴春秋》等。著述十分丰富。但他也很是不幸，从小就身体羸弱，一生多病。而且他读起书来，废寝忘食，时人谓之“书淫”，也很是损耗精神。中年患风痹疾，半身不遂，乃悉心研究医学，很快还精通了针灸术。其个人的不幸成了中国医学的大幸，有了这部《针灸甲乙经》。这部书体现了皇甫谧在医学方面的主要成就，同时也是他对中国医学的最主要的贡献。《针灸甲乙经》的全名是《黄帝三部针灸甲乙经》。也有简称《黄帝甲乙经》、《甲乙经》的。他主要取材于今本《黄帝内经》，即《素问》、《灵枢》，以及《明堂孔穴针灸治要》。所以有“黄帝三部”之称。他在本书序言里说：“撰集三部，使事类相从。”此书的编写研究方法是以《素问》、《灵枢》（即《针经》）、《明堂孔穴针灸治要》的有关内容为基础，结合历代医学名家的有关论述和自己的经验，进行认真细致的整理汇集。在编撰过程中遵循的原则是“删浮词、除重复、论精要”。经过他的努力，使前世针灸学得到了明显提高。而且这种归类汇集的整理方法也为后人编撰类书提供了良好的开端和典范。
序言
《针灸甲乙经》序：“按《七略》艺文志，《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。亦有所亡失，其论遐远，然称述多而切事少，有不编次。比按仓公传，其学皆出于《素问》，《素问》论病精微，《九卷》是原本经脉，其义深奥，不易览也。又有《明堂孔穴针灸治要》，皆黄帝岐伯遗事也。三部同归，文多重复，错互非一。甘露中，吾病风加苦聋百日，方治要皆浅近。乃撰集三部，使事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要，至为十二卷。”
内容精要
《针灸甲乙经》12卷，128 篇。对人体生理、病理，经脉循行，腧穴总数、部位、  针灸穴位图取穴，针法、适应症、禁忌症等，都进行了系统的论述。书中论及人体生理、病理，基本是按照《黄帝内经》，但对针灸治疗学的特点，重新进行了编排。把与“用针”有密切关系的经文放在卷首，起开宗明义之效。
全书大致可分为两大部分。第一部分是基本理论、针灸基础知识；第二部分是针灸的临床运用。
理论部分包括前六卷，依次叙述人体的生理功能，包括五脏六腑、营卫气血、精神魂魄、精气津液及肢体五官与脏腑功能的关系等；其次是人体经脉、经筋等经络系统的循环路线；再次是人体腧穴，依身体部位分部叙述其位置、主治，书中共叙述腧穴350个,（其中单穴51个，双穴299个）而不是如其所说的365穴，这些穴位是按头、面、项、胸、腹、臂、股等部位排列的，方便寻检，每一穴均有针刺的深度、灸灼的壮数；再次叙述诊法，重点介绍脉诊的内容，尤其是三部九候；其后介绍针道，针灸禁忌，包括禁穴；最后介绍了病理及生理方面的一些问题，并以阴阳五行学说为纲进行了一些阐释。
对于这些内容，皇甫谧都做了详细的考订。仅孔穴的位置考证上就纠正了不少前人的失误。如位于腹部正中线上的中脘穴（古时又称太仓穴），三国时东吴太医令吕广的《募腧经》说是在脐上三寸，而经皇甫谧考证是在脐上四寸处。因为中脘下一寸为建里，建里下一寸为下脘，下脘下一寸为水分，水分下一寸为脐，正好四寸。我们今天中医临床所采用的中脘穴定位，就是根据皇甫谧的说法来确定位置的  任脉图。
对于禁穴也有很深入慎重的研究。如“刺中心，一日死”、“刺中肺，三日死”、“刺中肝，五日死”、“刺中脾，十五日死”、“刺中肾，三日死”、“刺中胆，一日半死”、刺坏大血脉，“血出不止死”。
临床部分也是六卷，依次介绍内科（包括伤寒热病、中风、杂病）、五官科、妇科、儿科等病症的针灸治疗，其中内科共43 篇，有外感六淫、内伤七情、五脏病、六腑病、经脉病及五官病等，外科有3 篇，主要论述痈疽，至于妇科及儿科，各有1篇各论述20种及10种该科病症。
其中叙述病例880余症。这些病症除了根据《黄帝内经》外，还有进一步的充实和扩充。皇甫谧对这些病症的治疗方法、配穴规律、操作方法等均有详细的记载。
皇甫谧对具体操作是很重视的，对针灸的具体操作都做了非常详尽的解说。这种对临床的重视，与其研究的初衷是一致的。
目录
新校正黄帝针灸甲乙经序
《黄帝三部针灸甲乙经》序
序例
卷之一
精神五脏论第一
五脏变腧第二
五脏六腑阴阳表里第三
五脏六腑官第四
五脏大小六腑应候第五
十二原第六
十二经水第七
四海第八
气息周身五十营四时日分漏刻第九．
营气第十
营卫三焦第十一
作者介绍
皇甫谧，字士安，小时名静，晚年自称玄晏先生。西晋安定朝那（今甘  皇甫谧肃灵台人县朝那镇）人。著名医家，其著作《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学的专著，在针灸学史上，占有很高的学术地位。 
皇甫谧
皇甫谧幼年时父母双亡，便过继给了叔父，由叔父叔母抚养成人。他在幼时十分贪玩，到了20岁仍不喜欢读书，甚至有人认为他天生痴傻，叔母为他十分担心。一天，他摘回了许多野生瓜果给叔母吃，叔母对他说：“如果你不好好学习，没有半点本事，就算是用上好的酒肉来孝敬我，也是不孝的。今年你已经20岁了，不读书，不上进，我心里就得不到安慰。我只希望你有上好的才学，可你总是不能明白长辈的心意。提高修养，学习知识都是对你自己有益的事，难道还能对我们有什么好处吗？”皇甫谧听了这番话，心中十分不安。顿悟自己原来已经虚度了20年的光阴，实在羞愧难当，便立志努力学习，不敢再有丝毫懈怠。他虽然家境贫寒，但即使是在家中种地时，他也不忘背着书，抽空阅读。自此之后，他对百家之说尽数阅览，学识渊博而沉静少欲，并著有《孔乐》、《圣真》等书，在文学方面有很高的成就。
40岁时，他患了风痹病，十分痛苦，在学习上却仍是不敢怠慢。有人不解他为何对学习如此沉迷，他说：“朝闻道，夕死可也。”。皇帝敬他品格高尚、学识丰富，便请他做官，他不但回绝了，竟然还向皇上借了一车的书来读，也算得上是一桩奇事了！
他抱病期间，自读了大量的医书，尤其对针灸学十分有兴趣。但是随着研究的深入，他发现以前的针灸书籍深奥难懂而又错误百出，十分不便于学习和阅读。于是他通过自身的体会，摸清了人身的脉络与穴位，并结合《灵枢》、《素问》和《名堂孔穴针灸治要》等书，悉心钻研，著述了我国第一部针灸学的著作——《针灸甲乙经》。
历史价值
由于《针灸甲乙经》的内容大体取材于《黄帝内经》和《明堂孔穴针灸治要》，很多研究者就从文献学的角度去论说该书的价值。如有的介绍就说：“《甲乙经》的著成，对于我国针灸学的发展起到极大的促进作用。医家在阅读时，一般不必再对三部原著的有关部分加以研读，而只需研读《甲乙经》，即可有精要的理解，大大地便利针灸学的学习过程，同时，它又具有重要的文献学的价值，如《明堂孔穴针灸治要》原书早佚，借助《甲乙经》得以保存大部分精华内容。”
的确，它有着非常重要的文献价值，不少古代研究成果之保存。而且还可以利用它来校勘医学古籍。例如《黄帝内经》由于历代传抄而出现错误、断简蠹残所致的阙漏，后人主要靠《针灸甲乙经》来对此进行校勘。
然而与文献价值相比，更显重要的是它的医学价值———把以经脉学说为主体的针灸学理论与腧穴理论紧密结合起来了。这种结合大大推进了针灸治疗理论和技术的提高。而且综合各家，在许多方面都有突进。
《素问》和《灵枢》中腧穴的发展尚处于十分有限的境地。两书实际所举穴位不过160个左右，而且不少只有部位还无命名。而《甲乙经》使中国针灸穴位总数达到654 穴。
这些进步也得益于他所处的时代医学取得的进步。魏晋南北朝时期，由于长期战乱以及饥荒、疾疫危害着人民的生命，使医学发展十分显著，尤其是中医外科医术得到了突飞猛进的发展。华佗就是当时著名的医生，对针灸治疗有很大贡献。其医术精良， 常常针到病除。由于魏晋南北朝整个中医学和外科医术水平的提高，人体解剖的事例也随之产生。人体解剖对进一步准确弄清人体的生理构造，经脉穴道提供了可能。我们现在能见到的就有三例人体解剖的记载。
当时不仅名医倍出，而且著书立说之风也很盛行。医学著作略有百余种。不仅整理前说，而且多有创新。皇甫谧十分注意吸收这些同辈人的成果。如对王叔和整理《伤寒杂病论》，皇甫谧在《甲乙经》序言里评述：“撰次仲景，选论甚精。”王叔和还著有《脉经》一书，对诊断技术有深刻研究。
皇甫谧由于自身多病，对实践更为重视。为了探求寒食散的医疗作用，还亲自服食。鲁迅的《魏晋风度及文章与药及酒之关系》里面对寒食散有一定研究介绍。这也给他带来了巨大的痛苦，这种痛苦使他想拿刀自杀。但他还是坚持“凡此诸救，皆吾所亲，更也试之，不借问他人也”。
对前人和时人研究成果的积极吸收和重视实践的态度使此书达到前所未有的高度。它一问世，就在中外针灸学发展史上起着重要的作用。在国内，它一直是学习中医尤其是学习针灸学的必修课本，唐代太医署定为学生的必修科目。而且在唐代、宋代官方的医学教育中，也明确规定其为医学校学习必修课，并设针博士、针助教、针师等进行授课和据以指导临床实习。宋、金、元、明、清重要针灸学著作大都是在该书的基础上加以发挥而成。被尊为药圣的孙思邈说：“凡欲为大医，必须读《素问》、《甲乙》等诸部经方。”武侠小说中一再提到的宋代针灸铜人都是以此为主要依据。
本书传到国外后，同样受到高度重视。日本《大宝律令》明确规定《甲乙经》为学习中医的必修课本。国外已有英文译本、法文译本。
当然《甲乙经》也有很多不足，如重技术轻理论。这也是当时的一个普遍现象。有学者认为是佛教逻辑的传入，使中国医学向技术和方剂方面靠拢。但我认为解释为战乱时期对实用医学的需求增大更为合理一些。而且重实用也是中国科技的一个特点。
《甲乙经》至今还被广泛地运用于临床。使今人获益匪浅。张氏从中发掘出治疗癫痫病的方法。王春辉用其法治疗痹证，疗效显著。
《针灸甲乙经》成书后，为历代医学家、针灸学家所重视，传抄者颇多，自北宋校正医书局校正后始成今之传本。在国内现仅存若干明刊本，日本珍藏有我国宋刊本。现国内所收藏者有明刊本之后历代刊刻出版者计约20种。
该书有多种版本，所载卷数不一，有作10卷、13卷的，多数作12卷。现存的最早版本是明代的《古今医统正脉全书》本。