标题：胃镜检查
基本概述
胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」，它是利用一条直径约一公  分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
胃镜检查方法
1、纤维软管胃镜：将一根前段装有内视镜的纤维软管，由嘴中伸入到患者的胃部，可以清楚的观察患者上消化道内各位的情况，必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。这种胃镜优缺点并存，优点是可以进行切片的病理检查，增加诊断的准确性；缺点是需要精确的操作以及严格的消毒，否则会对患者造成损伤和交叉感染。
2、美国索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪：该方法是目前临床上最受欢迎且最方便的检查方式。它利用超声原理进行检查，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能将各种病变清晰的检查出来，特别是采用速溶胃肠超声助显剂，可以让图像更加清晰，便于观察。
3、OMOM胶囊内镜：这种内镜是目前最先进的胃镜检查方式，它是由一个微型照相机、数字处理系统和无线收发系统等组成，受检者将OMOM胶囊内镜吞咽下后，胶囊可以自行在肠胃里“走动”且不会对我们造成任何损伤。胶囊内镜进入人体后会自行工作，从口腔到肠胃，可以全面检查我们的消化系统，准确率极高。[1]
胃镜检查优点
纤维内窥镜细而且软，易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，判断病变性质，还可以在病变部位取小块标本做病理检查。近几年，有电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。
适应症
胃镜检查的适应症
1.凡疑有食管、胃及十二指肠疾病。
2.胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。
3.上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。
4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。
5.X线检查发现胃部病变不能明确性质者。
6.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。
7.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。
8.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 
9.需要通过内镜进行治疗者。
胃镜检查禁忌
不愿意或不能够合作的人，如精神病人及智力低下者。
存在影响胃镜进入因素的人，如脊柱严重畸形者。
咽部有急性炎症的人，如患急性咽炎、化脓性扁桃体炎的人。
正处在支气管哮喘发作期的病人。
有严重的心血管、肺、脑部疾病的人，如患有心绞痛、心力衰竭的病人。
被怀疑胃穿孔的病人。
注意事项
检查前：1、检查前2天应适当减食和停止一切经口药物，前1天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟，如近日有发热、咳嗽、鼻塞、流涕应暂缓检查；检查前应告知医生您的既往病史及药物过敏史。
2、为消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20~ 30min给患者服用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应给予配合。
3、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，用药时患者应按医生的要求进行。
4、头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
5、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
6、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20－30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。
7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药。
8、病人与医生要合作，检查前病人先去小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。[2]
检查后：1、做完胃镜检查半小时内，咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。咽部可能会有疼痛或异物感，口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
2、做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1~2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮洒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意大便颜色(呈柏油样或沥青样，是上消化道出血现象)，如出现黑色大便要及时到医院请医生处理。
3、检查2小时后可进食流质食物，如无呛咳可进食粥面；检查3小时内需有人陪护；4小时后可普通饮食；检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空作业以及精算、逻辑分析等工作，且不宜做过重的体力劳动；检查后3日内停服一切药物，避免刺激[3]。[4]
胶囊胃镜
胶囊虽小 功能齐全
胶囊胃镜长约1.5厘米，比一般服用胶囊药品略大，前端为透明的球状，里面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。可以在漆黑的消化道内拍出清晰的照片，胶囊胃镜检查前，被检查者须先禁食，病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自行在体内穿行，并摄下食管、胃和小肠、大肠的图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人随身携带的一个比香烟盒子略大的记录装置上。
“整个过程大概需要8至10小时，期间病人可离开医院正常工作、生活。”时间到了以后，病人只需送回数据记录仪，医生根据记录仪内的近5万张照片，查看食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最后，智能胶囊将自动排出体外。
免除痛苦 安全卫生
“胶囊胃镜比起传统胃镜有很多优势，其中免除痛苦对于患者来说是最大的好处。”患者在做胶囊胃镜时避免了传统胃镜检查的生理痛苦，只需吞入胶囊，任其在体内工作，没有丝毫感觉。胶囊在体内检查时，患者可以照常工作学习。通过胶囊胃镜检查的结果更加精细精确，简便易操作，它可以拍摄消化道内近五万张照片，每一个细微的角落都能看到，与胶囊胃镜匹配的专业软件，可以自动选取最清晰的照片，过滤掉类似的。
“胶囊胃镜可以检查到以前根本检查不到的，近7米长的小肠内壁情况。胶囊胃镜安全卫生也是它的其中一个优点，“胶囊胃镜为一次性医疗用品，一人一个，在消毒隔离病菌方面也让患者更放心。”
可为儿童检查诊断准确率更高
“胶囊胃镜的临床价值，在于三个方面。”
首先：舒适检查手段；满足耐受性较差的人群查病和高端人群查体，甚至可以为两三岁的儿童进行治疗。
其次：综合诊治手段；与其他消化道检查手段配合，以提高诊断准确率。
第三：同样是最重要的一点，小肠检查中突破手段，在传统检查方法不能达到的小肠内实现真彩图像检查。[5]
无痛胃镜
无痛胃镜是相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦无痛。
以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术， 由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。而且许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了，即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。[6]
可以检查的疾病：
1.反复腹痛、腹胀、腹部不适;
2.消化道出血(黑便或呕血);
3.有明 显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等;
4.原因不明的食欲减退和体重 减轻;
5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块;
6.原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌;
7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛;
8.异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出;
9. 腹泻、 腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等;
10.消化道息肉(胃、肠)内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗;
11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者;CEA升高者;
12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍 有消化道症状者;
13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者[7]　
无痛胃镜的四大优势
1.无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐 惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
2.创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血 、息肉、溃疡狭窄还可以进行
3.更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是 一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
4.时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成[8]
并发症
胃镜检查是消化内科常用的检查方法，也有很高的安全性，但如果适应证掌握不严，病史询问不清，操作不够细致，以及没有遵照操作规程等因素，有可能发生一些并发症。下面就如何预防可能出现的并发症简述如下。
咽喉部损伤或舌腭梨状窝血肿 此为最常见并发症，这主要是由于检查前对咽喉部麻醉不够，或插管粗暴，患者恶心，不合作等因素引起黏膜损伤。有时盲目插入梨状窝或用力硬插而出血，故在做喷雾局部麻醉时，应把喷雾头深入到咽后壁，并做充分麻醉，进镜前让患者咬住牙垫，然后使胃镜沿舌根下正中，边观察边推进，当镜头到达咽部嘱患者做吞咽动作，从而顺利进入食管，如遇阻力时不可硬插。
下颌关节脱位 这主要由于检查中患者恶心、干呕，张口过度所致，在检查时动作要轻柔，避免患者恶心、干呕。如有发生，用手法复位即可。
急性胃胀气 这主要是由于检查时观察时间过长，注气过多，一部分气体进入小肠而引起。一般在休息半小时左右，经嗳气排气之后，即可缓解;或在检查结束时，把胃内气体抽净后拔管。
对心血管的影响 当胃镜检查通过咽喉部时，心电图可出现短暂的心律失常，ST段及T波变化，以及血压升高、心率加快等。对于冠心病患者，因冠状动脉血流量减少，可出现心肌梗死、心力衰竭，甚至心跳骤停的可能。因此，对严重心血管疾病的患者，必须检查心电图、测血压，详细了解病情，必要时可预防性应用p受体阻滞剂以降低心率，减少心律紊乱，如果发生，应立即进行心肺复苏。
消化道穿孔 这种情况较少见，常为食管和胃穿孔。食管穿孔好发部位常见于咽下部的上段食道和下段食道膈上处，在检查前询问病史，了解有无消化道手术史，过去有无食管损伤狭窄、扭转及有无憩室等。如有发生，可见颈部两侧及上胸部很快出现皮下气肿、呼吸急促、紫绀、气胸等，一经确诊应立即手术治疗。胃穿孔主要是因操作不当引起，以及因为溃疡或癌肿壁很薄，注气后压力增高，或取活检组织时活检钳插入病变部位过深所致。一经确诊应立即手术治疗。
出血 往往是因为食管或胃部原有病变，加上操作粗暴所致。在进行夹取活检及胃、食管息肉电切后可造成出血。另外，在食管静脉曲张患者，如操作不慎极易造成大出血。故在检查时特别是取活检时应避开血管或血管搏动处，操作时要温柔谨慎，对肝病及凝血机制有障碍的患者，活检及操作时应特别注意，如有明显出血，可用冰盐水胃内止血或电凝止血，效果较为理想。
其他并发症 如内窥镜嵌顿、哮喘发作、腮腺气肿、吸人性肺炎等皆可发生，但不致形成严重的后果。感染病毒、艾滋病等也可发生，主要是内镜消毒不够彻底，所以在操作结束后要严格按要求进行消毒。