标题：自体脂肪移植术
概述
自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的混合物经净化处理、注入药物得到复合脂肪颗粒，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，例如乳房、嘴唇等，用以治疗胸部扁平、两侧乳房不对称、浅表微细皱纹、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。
优点
1、移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说五毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应。
2、不会引起人体的内分泌环境的改变，对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不有不良的影响。
3、脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。
4、脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，从女性其伴侣的心理感受来说，对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，更易被人接受。
5、提取脂肪的方法，是用创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，该吸脂术所取切口一般约3-5mm，故愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位(如脐部、臀线等)。对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。
缺点
目前脂肪移植的成活率较低（一般认为是30-70%），因此需要采用“少量多次”的方法。由于治疗效果不稳定而限制了该手术方法的广泛使用。但目前随着技术的改进和研究的不断深入，成活率明显增加。
适应症
自体脂肪移植有广泛的适应症，如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，如单侧或双侧颜面萎缩，面部软组织发育不良，颧、颞、额、眶区的凹陷，面部手术或外伤所导致的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、耳垂较小等；用于先天性乳房发育不良，哺乳后乳房萎缩，双侧乳房大小不对称，乳头凹陷畸形；用于吸脂术后的凹陷，身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等；手部软组织萎缩（俗称鸡爪手）；生殖器的改形塑造，如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。　自体脂肪移植要注意以下几点：
自体脂肪移植这个手术需要精确的设计和准确的定位定量，对医生的技术要求比较高，如果随便做了效果不好，修复比较麻烦。如果把握不准，最好遵循少量多次的原则。
自体脂肪移植手术的目地是解决凹陷问题，也就是把局部凹陷填平让面部轮廓流畅，是一项年轻化的手术，所以不会让脸变大或变胖。
自体脂肪移植手术不需要担心疤痕问题，因为从取脂肪到注射脂肪都只是很小的针眼，是不需要缝线的手术。
自体脂肪有吸收问题，每个人的成活情况不同，要达到最佳效果可能需要两到三次手术，手术间隔时间至少三个月以上。
最后提醒大家，自体脂肪移植是一项技术要求很高的手术，因为技术直接影响的是效果甚至生命，建议大家在手术前多学习多了解，慎重选择医生。
注意事项：
1、自体脂肪隆胸必须是移植纯化的颗粒脂肪，不是抽脂后立即打入油脂，萃取纯化的技术与一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要专门的知识与经验。
2、抽脂部位以大腿外侧最佳，因此处的脂肪细胞有较高活性的脂蛋白，移植后存活率高于别处并容易肥大，腹部脂肪的纤维组织较多需仔细清除。
3、胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢营养，故一次总移植量和单点移植量不能太多建议每侧限于 150CC 以内，单点量应不大于 0.5CC。
4、太过扁平的胸部本身的微血管循环发育就不佳，很不利于大量脂肪细胞存活，徒增脂肪坏死发炎的并发症.须知此法仅限于有B或小C罩杯胸部的年轻女性。
5、不可注射脂肪在乳腺腺体内，以免日后无法分辨乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，造成乳癌筛检时的困扰。
6、自体脂肪隆胸手术必须严格要求无菌操作，任何一个环节发生细菌污染，将会导致很难收拾处理的发炎脓疡现象，手术医师与民众不可不慎。
7、术后一个月内禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免压迫影响到微血管长入脂肪颗粒。
自体脂肪隆胸适应范围
根据日本美容医学会的建议，自体脂肪移植丰胸法只适合在已有 B或小C罩杯的年轻女性，每次注入量限于100-150c.c可提升1-2罩杯，因为脂肪细胞在太扁平的胸部内存活率很低，即使在最佳状况下植入的脂肪也会有50%会被身体慢慢吸收掉，因此建议每一年需追加注射 2-3次 ，自愿接受这项手术的女性必须知道。
自体脂肪隆胸禁忌症：
1、乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。
2、乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。
3、重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。
4、患免疫系统或造血系统疾病者。
5、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。
6、妊娠期或哺乳期。
7、乳癌术后复发或有转移倾向者。
8、乳房下垂明显者。
9、心理准备不足或有不切合实际的要求者。
10、精神疾病患者。
11、未成年女性，不宜手术。
自体脂肪移植隆太阳穴
自体脂肪隆太阳穴是采取注射自体脂肪移植的方式来改善颞部凹陷的情况。一般自体脂肪是采用自身脂肪比较丰厚的大腿、腹部、臀部、上臂等部位，取出足够填充颞部凹陷的脂肪，用湿性真空吸脂方法吸出，经过特殊方法处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入颞部凹陷的部位。在手术过程中要正确掌握取脂肪和过滤脂肪的方法。自体脂肪颗粒一旦移植成功，就会重新生成血供系统，维持其存活所必须的营养，对细菌的抵抗能力也远远强于其他异体材料。
自体脂肪移植术知识
(一) 手术方法脂肪注射移植成功与否，关键有3个环节：①脂肪抽吸技术;②脂肪颗粒的纯化;③脂肪注射技术。
第一，脂肪抽吸。在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部使用局部浸润麻醉技术，用注射器吸脂法或电动负压机械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪。
第二，脂肪颗粒纯化。通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。
第三，脂肪注射。将纯化的脂肪颗粒注射到受区皮下等相应部位，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。
(二) 各部位的应用1. 颜面部脂肪颗粒注射移植术
①颜面部凹陷颧、颞、额部的凹陷一般需注射移植脂肪10-40ml;眼眶区凹陷需脂肪颗粒2-10ml;上唇过薄，人中过短需脂肪颗粒1-6ml;鼻唇沟过深需脂肪量约2-8ml。
②重睑术后多余皱纹重睑手术后，部分患者在预定重睑线上又多出1-2条皱纹，在眶隔脂肪去除过多或重睑切口上缘轮匝肌去除过多时会出现这种现象，可用脂肪颗粒注射填充，需脂肪颗粒2-10ml。
③重睑线过宽在切开法重睑术后，部分受术者因上睑皮肤去除过多，导致重睑线过宽，可填充脂肪颗粒3ml左右。
④颜面萎缩一般双侧颜面萎缩，大面积软组织发育不良，所需纯脂肪量约10-40ml。
⑤植皮区或萎缩性瘢痕凹陷需根据凹陷的范围、深度来确定需要的脂肪量。
2. 自体脂肪颗粒隆胸术
从安全性来讲，用自体脂肪隆胸是最佳选择。自体颗粒脂肪注射移植隆胸术的选择也有一定限制，适合于乳房较小、乳房轻度萎缩、对乳房体积增加要求不大的受术者，且自身其他部位必须有多余的脂肪以供采用。由于乳房后的组织容量有限，一次不能注入太多的脂肪组织，否则移植的脂肪组织不能得到充分的血液供应，容易发生坏死。一般认为，一次注射量不应超过50ml。另外，移植的脂肪有吸收的问题。因此自体颗粒脂肪注射移植隆胸术一般需要3次以上才会有较明显的效果。
3. 身体各部位软组织凹陷
包括臀部平坦凹陷、大腿、小腿弯曲按，吸脂术后的凹陷等，所需脂肪的量根据凹陷区实际需要来定。
(三) 优缺点1. 优点
1) 移植物优点
移植物为自体组织，其生物学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料，脂肪颗粒移植取材容易，组织来源丰富，操作简便，安全可靠，易于成活。
2) 手术方法优点
①传统的手术切除脂肪块或真皮脂肪块移植术，创伤大，留有较大的手术瘢痕，而且可能会造成供区的缺损;
②而采用游离脂肪颗粒注射，移植创伤小，供、受区都不留明显瘢痕，受区形态均匀自然，无体表阴影;可重复注射，易于塑形。
3) 其他优点
吸脂减肥与软组织填充，特别是吸脂塑形于隆胸术一次完成，费用相对较低，痛苦小，受术者乐于接受。
2. 缺点
①目前脂肪移植的成活率较低(低于40%)，结果难以准确预测。
②由于有脂肪抽吸和注射两次操作，增加了受术者的创伤。
③可能需要多次注射，增加治疗次数和治疗时间。
(四) 并发症1. 感染
术中消毒不严格，或注射部位本身原有慢性炎症疾病。感染一般于术后5-7天出现，感染局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感染症状时要及时到医院处理。
2. 血肿
吸脂时损伤大，导致出血，注射时伤及乳房或其他部位细小血管或患者凝血机制障碍等，均可形成血肿。一般情况下，不会发生严重的血肿。
3. 皮肤瘀斑
皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般不需特殊处理，可在2-3周内消退。
4. 皮肤坏死
大多发生在抽脂区。一旦发生皮肤坏死，要尽快就医，以减少明显瘢痕的发生。
5. 局部皮肤凹凸不平
一般术后3-6个月，机体本身可自行调节，大多可恢复平整，如仍有不平整，需到医院进行矫正。
6. 术后局部硬结(主要发生在乳房)
可在术后3个月出现，一般无不适症状，可以不做处置。如果希望去除，可到医院进行处理。
7. 吸脂后皮下积液
一般在术后10-20天出现，大都发生在下肢。一旦发生，可到医院抽吸，抽吸数次后可愈合。
8. 脂肪瘤形成
在皮下注射的颗粒脂肪可聚集，或刺激宿主细胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到医院通过切除的方式去除。
9. 脂肪液化
注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。
(五) 恢复时间自体脂肪移植术一般不需住院。术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，在被吸收的脂肪中，70-80%会在一个月之内吸收，20-30%会在三个月内吸收，5-10%会在六个月内吸收，之后吸收的就微乎其微了。所以注射6-12个月后可呈现出最终效果。当需要注射较大剂量的脂肪颗粒时，比如隆胸术，则要多次注射，疗程会较长。
(六) 注意事项1. 术前注意事项
1) 进行体检，确保自身身体健康、精神正常，并能正确看待手术效果，且无严重器官疾病、无出凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍;
2) 施行手术部位无局部感染病灶;
3) 术前半月禁服抗凝血药物及阿司匹林;
4) 女性患者避开月经期;
5) 术前洗澡，保持清洁。
2. 术后注意事项
1) 术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息;
2) 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤;
3) 遵照医嘱口服消炎药3～5天。