标题：前列腺液常规
简介
[参考值]正常前列腺液镜下可见大量卵磷脂小体，分布均匀，白细胞0～2个/HPF，可见少量来自前列腺的上皮细胞和尿道上皮细胞，有时可见淀粉样体，老年人较多见；偶可见精子。
[临床意义]当前列腺轻度炎症时，前列腺液外观无明显改变，炎症较重时可见不同程度的脓性或脓血性，前列腺液脓稠，色黄，混浊或含絮状物。前列腺癌时，前列腺液常显不同程度的血性。轻度前列腺炎时镜检可见白细胞增多，常超过10个/HPF，可成堆出现；上皮细胞增多，卵磷脂小体减少；炎症较重时镜下可见大量白细胞及上皮细胞，还可见到不同数量的红细胞；卵磷脂小体明显减少；当精囊炎、前列腺癌时，前列腺液中可见大量红细胞；滴虫性前列腺炎时可见滴虫。
[要求]用肛门指诊按摩法采集前列腺液，直接滴在玻片上盖上盖波片，立即送检，避免干燥。
前列腺危害
1，痛苦，影响工作和生活。由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。
2，影响性功能，导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。
3，影响生育，可导致不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。
4，导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。
5，导致内分泌失调，引起精神异常。正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质[1]。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。
6，传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体，前列腺炎等。
7，易引起感染。人体前列腺中含有一种抗菌物质，叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等，严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。
8，易患肿瘤。1985年美国资料认为癌基因是最重要的因素，病毒亦是可能的病因。正常人前列腺液中含有一种抗癌物质，对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗癌物质减少，从而易引起肿瘤。
为何要查前列腺液
前列腺是一个重要的附性腺器官，而且比较容易出毛病。前列腺分泌液的生化成分变化能反映出前列腺的生理功能。要想准确地判断前列腺的病理变化，就要检查前列腺液。那么，究竟要检查哪些项目，又各有什么意义呢？　 
首先，要作前列腺液一般性质的检查。从外观上看，正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色，有蛋清样光泽并有特殊气味。炎症严重时，前列腺液浓厚，色泽变黄或呈淡红色，混浊，有絮状物和黏丝。在显微镜低倍镜下检查时，正常样本视野里看到的都是大小不等的卵磷脂小体，比红细胞略小，由于有折光性，看上去像一个个明亮的小珠子。炎症患者的样本中，这种卵磷脂小体明显减少，并且聚集成堆。　 
在高倍镜视野下，正常人样本中的白细胞数不超过10个，炎症者的白细胞数明显增多，往往成堆存在。精囊腺有炎症或医生按摩取样时手法过重都会使前列腺液中出现红细胞。临床上所检查的前列腺液是通过按摩收集到的液体，严格地讲，它是来自前列腺的平静状态下的分泌物，并混合有少许精囊腺液，它不能代表射精时排出精液中的前列腺分泌物。有人认为，两者之间存在着某些化学成分的差别，比如，性兴奋时酸性磷酸酶等的分泌增加。除了检查上述项目之外，将标本涂成均匀薄片，干后固定染色，可以检查细菌数量和类型。但如果确认或高度可疑为生殖系结核时，一般不作前列腺按摩，以免引起结核扩散。 
医院里采集前列腺液一般采用四杯法，先收集10毫升尿液，代表尿道标本；再排尿200毫升，弃去，再收集10毫升尿液，为中段尿；按摩采集前列腺液；按摩结束后再排尿收集10毫升，代表前列腺和后尿道情况。将4份标本分别作显微镜检查、细胞计数、培养、抗生素药物敏感试验，这样做有助于病变部位的定位诊断。
（1）酸碱度。正常情况下，前列腺液略偏酸性，但也有的实验室报告略偏碱性，pH值范围大约在6.7～7.3之间。前列腺液的pH值随年龄的增长而碱性增强。当出现炎症时，pH值可增加到7.7～8.5。　 
（2）锌离子浓度。前列腺是身体中含锌量最高的组织之一，前列腺液中的锌浓度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含锌多肽，故锌的含量与前列腺液杀菌能力及抗菌机制有关。慢性前列腺炎时，锌浓度由正常时的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。当射精管阻塞呈无精症时，精液内锌浓度显著增高，这是因为前列腺液在精液中的比例显著增加所致。　
（3）枸橼酸浓度。枸橼酸的分泌受雄激素的控制与调节。枸橼酸水平与锌浓度成正相关（即一个增加时，另一个也成比例地增加）。正常时枸橼酸浓度为19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降为6.4毫克/毫升左右。　 
（4）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要来源于前列腺，它的含量与锌浓度成正相关。在患前列腺癌时，二者显著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作为诊断、治疗、追踪随访前列腺癌的客观指标。
前列腺液常规怎么检查
前列腺液可做的检查项目较多，医生可根据需要来做其中的某些项目，各个项目都有一定的正常变化范围，这里我们主要来讨论一下较常做的有临床意义项目的正常变化范围，也就是正常标准值。前列腺液常规检查标准，前列腺液是前列腺的分泌物。正常情况下较为稀薄，呈无色或淡乳白色液体，有蛋白光泽，呈弱酸性，pH值在6～7左右。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0.5～2毫升。它是精液的重要组成成分，约占射出精液量的 1/10～1/3。
其成分很复杂，主要有磷脂、钾、钠、氯、钙、蛋白质、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、锌、柠檬酸、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶、淀粉样体及少量上皮细胞和白细胞。因显微镜检查时可以看到满视野的卵磷脂小体，它呈圆形或卵圆形，大小不等，比红细胞稍小，均匀分布并有折光性的小体。前列腺炎时的卵磷脂小体有减少或成堆的现象。[2]
颜色和量的检查：
1、颜色检查：[正常参考值] 淡乳白色稀薄液体。
[临床意义] 前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌)，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体。
2、量的检查：[正常参考值] 数滴至1ml。
[临床意义] 前列腺炎时排泄量增加。
成分与内容物的检查：
1、卵磷脂小体测定：[正常参考值] 多量，均匀分布满视野。
[临床意义] 前列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。
2、淀粉样体测定：[正常参考值] 少见，老年易见到。
[临床意义] 老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。
3、细胞检查：[正常参考值]
白细胞：<10个/HP(高倍镜视野)；
红细胞：<5个/HP； 上皮细胞：少量；
颗粒细胞：偶见； 癌细胞：无。
[临床意义]
1．前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现。
2．前列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。
3．前列腺病变时，可见上皮细胞增多。
4．前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。
5．在前列腺液中查到癌细胞，对前列腺癌有诊断价值。
4、滴虫检查：[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到滴虫，对滴虫性前列腺炎有确诊作用。
5、精子检查：[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到精子与疾病无关，由于采取前列腺液时按摩压迫精囊，故可在前列腺液中出现精子。
6、细菌检查：[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺脓肿时，其分泌物浓厚且常带粘丝。并可找到细菌，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等。
检查注意事项
1、前列腺液收集时，如果按摩用力过度，会造成前列腺壁微小损伤，导致前列腺液中红细胞数目增加。 
2、前列腺炎症充血期，前列腺液检查时白细胞数目可能正常或减少。这是前列腺腺管发问质组织充血、水肿或纤维化造成腺管阻塞所致。
3、前列腺液涂片不均匀：操作手法错误，会导致检查结果误差。
4.、手淫、同房、性兴奋后前列腺液黄总的白细胞可能会暂时性的升高。[3]