标题：病毒性阴道炎
概述
病毒性阴道炎顾名思义是由病毒引发的，当发热时，常常在口周出现成堆的或单个疱疹，这是单纯疱疹病毒引起的。单纯疱疹病毒分为两型，Ⅰ型多引起口周的疱疹，Ⅱ型多引起生殖道的炎症，若引起子宫颈的炎症。叫做病毒性子宫颈炎。反复感染被认为是宫颈癌的诱因。病毒性子宫颈炎常合并阴道炎，多由于与患有病毒感染的男性性交后感染。病毒感染后，经过3一7天才发病。第一次感染后，有明显的全身不适、疲芝、低热、头痛等。妇科检查时可以见到外阴、阴道、宫颈红肿伴疼痛，宫颈表面形成疤疹或溃疡结痴，病面愈合后一般不留瘤痕。病程可长达6周。
病原体
单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。 
典型的组织病理学变化是受感染细胞呈气球样变（balloon）、核内包涵体和多核巨细胞的形成等。 
单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人，通常分为原发感染和复发感染。
HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹，男性表现为阴茎的水泡性溃疡损伤，女性为宫颈、外阴、阴道的水泡性溃疡（vesiculoulcerative）损伤，并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。病程约3周。病毒潜伏在骶神经节（sacral ganglia）。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试，疱疹病毒3分钟内99%杀灭，治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。
单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期，到成年约70%～90%的人有HSV-1的抗体。HSV-2的抗体随性成熟逐渐升高。 原发感染后1周左右，血中出现中和抗体（IgM、IgG、IgA）。严重的原发感染或经常性复发感染，抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染（reinfection）或潜伏病毒的复发，但可以减轻疾病的严重程度。
检查
病毒分离和鉴定病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、 生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。 
抗体检测常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。 
DNA检测取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSV DNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。
阴道炎是如何造成女性不孕的

1、病原体感染阴道致不孕
一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素。
2、阴道环境变化致不孕
阴道是性交和精液的容受器，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。当某些外阴、阴道器质性或功能性疾病发生时，阴道环境变化影响了正常精子的功能，从而导致不孕。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。
3、阴道出血导致妇科病不孕
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时，应立即到医院检查，查明出血的原因，以免引发严重妇科病导致不孕发生。[1]
主要症状
很多妇女在患有疱疹感染时全无症状，或仅感到生殖器部位略有不适。有些病人的阴道周围会出现疱疹（小水泡）或溃疡，甚至会延伸至阴道内。这类溃疡常令患者感到疼痛及痕痒，并常伴有生殖部位（外阴）变红及肿胀。许多妇女排尿时会感到疼痛，在发现溃疡以前，可能会误以为是膀胱感染。发病初期，溃疡少则持续一周，但通常会持续2-3周，当旧的溃疡开始愈合时，新的溃疡便又开始出现。腹股的淋巴结也会出现疼痛及肿大。病发初期的第一周内会出现发热、头痛或全身疼痛等类似流行性感冒的症状。第一次感染过后，一年内通常会复发几次，不过疼痛会比第一次发病时减轻，传染性亦减低，持续时间也减少一半。发病过程是在溃疡出现之前，生殖器周围的皮肤会出现痕痒、针刺感或灼热，持续约两天左右。有些妇女会经常发作，个别的每个月都可能会发作一次。
病毒性阴道炎的原发性与复发性症状区别
(1)原发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹是首次发病，病毒最易感染三大黏膜(口腔黏膜、肛门黏膜、阴道黏膜)，感染5天左右发病部位出现症状。可在大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、尿道处发病，也多见于大腿和臀部发病。 
原发性生殖器疱疹潜伏期为2~7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3~5天之后就会形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，常伴有疼痛。皮损单发或融合，常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1~2周，通常在3~4周皮损就会结痂、愈合。 
(2)复发性生殖器疱疹：复发性生殖器疱疹是疾病治愈后的再次感染，或者疾病没有完全治愈，再次发病，症状与原发性生殖器疱疹基本相同。通常在原来发疹的部位出现水疱，首先是瘙痒、疼痛，出现成群的水疱然后变为脓疱;破溃后形成糜烂和溃疡，红肿疼痛，最后结痂愈合。 
复发性生殖器疱疹大多在原发感染后1~4个月之内就会复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的很相似复发前1~2天，局部经常都会有刺痒或烧灼感等前驱症状。在临床上我们所见到的复发性生殖器疱疹患者大多数都是男性朋友，因为女性患者症状不明显往往都不能及时来就诊，从而就耽误了治疗的最佳时间。
治疗
本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。 
（一）全身治疗
治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的娇妍洁阴洗液测试，疱疹病毒3分钟内99%杀灭，治疗上娇妍洁阴洗液或娇妍消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素，95%的病人不复发。 
l．阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。 
(1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。 
(2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。 
(3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。 
(4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。 
(5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。 
(6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。 
2.干扰素(IFN) 
原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。 
复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg' 
3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。 
(l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。 
(2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。 
4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。 
(5)消炎痛:口服，25m卧每日3次。 
(6)色聚肌胞:肌肉射注，每周2mg,2次-3次。 
(7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。 
(8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。 
（二）局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液，或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、娇妍消毒凝胶等。 
【注意事项】 
1、治疗期间，忌食腥辣食物，严禁饮酒； 
2、注意休息，防止劳累、患处磨抻； 
3、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者传染给他（她）人； 
4、在患处溃烂，流脓，变色的情况下禁止使用； 
5、康复后，日常私处护理用娇妍pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月，三个月后六个月内限量食用，半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者，在康复后，还需继续禁止性生活三个月，三个月后六个月内限量性交，半年后可过正常性生活，可正常受孕生育。
护理
对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用娇妍女性护理液清洗局部。也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。 
其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。
饮食忌宜
对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
食疗方
薏仁粥《本草纲目》组成：薏苡仁60g 
用法 
加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。 
适应证 
用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。
苦瓜饮《福建中草药》组成：鲜苦瓜适量。 
用法 
绞汁1杯，开水冲服。 
适应证 
本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。
预防
病毒性阴道炎是一种通过性交而传播的疾病，加上一旦受到感染便会终身带菌，因此，无论有否出现溃疡或其他徵状，此病毒都可长时期出现在阴道内。所以，重要的是，每次进行性行为时用娇妍pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的，并都要您的性伴侣使用避孕套，以防传染。 
在极少情况下，疱疹病毒也会透过接触病人的阴道分泌而传染，因此在接触患处后切记立即洗净双手。 
婴儿在出生时，可能会经由受感染的产道感染病毒，继而引发严重的疾病。因此患者一旦怀孕，要及时通知医生。