标题：肛周湿疹
疾病诊断
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。
治疗措施
急性湿疹的治疗1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日3～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。 
2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。 
3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。　
分类治疗中医在临床上将湿疹分：湿热症，血虚风燥症。
湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同时可以用一些调理气血的药物进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏源。　
治疗与预防复发1.治疗 
⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下： 
用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。 
⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。 
2.预防复发 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。　
治疗注意事项(1)可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂，如去炎松、地塞米松、艾洛松等，任选一种，每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中药马齿苋30克，黄柏、地榆、明矾各15克，水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。
(2)口服抗组胺类药。
(3)尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。
(4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换内裤，保持局部清洁。少吃刺激性食物。
中西医治疗肛周湿疹是肛周皮肤病的一种，临床上采用中医、西医或中西医结合的方法治疗。
(1) 一般治疗去除病因，避免局部刺激，禁忌鱼、虾等发物和刺激性食物。
(2)口服药常选用脱敏药、消炎止痒药和镇静药。如维生素C，每次0.2克，每日3次;氯苯那敏(扑尔敏)，每次4毫克，每日3次。瘙痒剧烈，睡卧不宁时，可配合服用镇静药，如地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)等。急性湿疹可静脉注射5%氯化钙溶液、10%葡萄糖酸钙溶液或10%硫代硫酸钠溶液以消炎止痒，每日1次，每次10毫升，10日为1个疗程。继发感染时，可配合选用有效的抗生素[1]。 
疾病病因
湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性和继发性两种，前者原因不明，后者多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种： 
（一）变态反应 
这是发病的主要原因，有内在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。 
（二）疾病因素 
在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。 
（三）局部病变 
如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。 
（四）刺激性因素 
肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。 
（五）神经功能障碍及内分泌失调 
因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。
引起肛周湿疹的内外因素
肛周湿疹对于很多患者来说都不陌生，引起肛周湿疹的原因有内因和外因之分，它们具体的原因是： 
1、外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品，如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起肛门湿疹。
2、内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。同时，发病个体差异较大，因此，认为肛门湿疹与遗传因素和素质有一定关系。在治疗肛门湿疹的时候，要查明引起肛门湿疹的原因，这样才能够制定合理有效的治疗方法。
外治药方
湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治靓 膏，疗效会更好。
（1）紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。
（2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。
（3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者。
（4）文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽。
临床表现
（一）急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂-结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。　
（二）慢性湿疹肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。
鉴别诊断
肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。 
肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。 
肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。 
怎样辨别肛窦炎和肛周湿疹？
肛窦炎：急性发炎时，肛门灼热、疼痛，有下坠感，大便时疼痛加重，严重者即使不大便，也常有短时间阵发性刺痛，疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期，几乎无明显症状，仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出，有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时，粪便磨损肛门瓣，受细菌感染引发肛窦炎。
肛周湿疹：是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病，它具有多形性损害，反复发作，易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒；此外，还有肛门湿润不适，疼痛，以及其他全身症状，如消化不良、腹胀、便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病，精神紧张，内分泌功能失调，以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病，改善和除去诱发因素，保持内裤清洁避免搔抓。
预防措施
除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。
少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。
在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。
提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹的发病原因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。
食疗方法
1．鲜地瓜  食疗常用到的鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣捣烂如泥状，加醋适量调匀，敷患处，汁可饮服，连用5～7天。 
2．赤豆米仁汤：赤小豆、米仁各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。
3．赤小豆：赤小豆10克．焙干研成粉末状；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。若渗液多者，可加松花粉敷之。 
4．绿豆百合汤：绿豆、百合干各30克煮汤吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时间。 
5．米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。 
6．绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤，吃绿豆及汤，小儿量减半。 
7．龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升，加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连喂1－2周。 
8．鲜芦根汁：鲜芦根100克挤汁，日数次喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。
急性与慢性肛周湿疹
(一)急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
急性肛周湿疹的治疗：
  炉甘石洗剂洗剂1、浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。
2、根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。
(二)慢性湿疹肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。
中医对肛门湿疹的认识
湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开”。而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。
肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。
湿疹生活注意事项
1、3大忌口： 忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口，也有不同说法， 也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。我认为适当的忌口还是必要的，尤其在服用治疗性药物期间，总体来看是利大于弊。
2、溶血性链球菌感染是本类病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。 （对于此条扁桃体摘除，应该慎重。）
3、消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。
4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。
5、在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。
6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重 
7、多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。
8、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。
肛门湿疹的内外因
现代医学对肛门湿疹的看法有很多，但不外以下两个方面：
①外因方面：外界刺激，如太阳光线、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、生存环境、气候变化、动物皮毛、植物、化学物质和日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维等的刺激，都可引起湿疹。
②内因方面：某些慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动以及新陈代谢障碍、内分泌功能失调等，均可引起或加重湿疹的病情。此外，肛瘘、肛裂、痔疮等也可引起肛门湿疹。
同时，肛门湿疹的发病个体差异较大，因此，认为湿疹与遗传因素和素质有一定关系。
肛门湿疹的易感人群
老年人易患肛门湿疹
老年人由于各项身体机能都有所下降，所以更易患肛门湿疹。
肛门湿疹的判断标准
肛门湿疹根据病史、病程，形态上具备多形性弥漫性，变厚和浸润，并发瘙痒，一般诊断不难。但必须分辨是急性、亚急性还是慢性湿疹，具体如下：
1、急性湿疹：发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。
2、亚急性湿疹：多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢，水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、痂皮、糜烂等。
3、慢性湿疹：常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。
日常注意事项
1.尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
2.注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。
3.禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。
4.劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。
孕妇肛周湿疹的原因
一般情况下，孕妇肛周湿疹因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，难以确认某一单纯因素引发湿疹。一般包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调，表现于临床是一种非特异性变态反应。所以对于孕妇肛周湿疹要多了解一些治疗方法。在发现便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振等情况时要及时检查确诊，抓住最佳治疗时机。