标题：间接胆红素
参考值
间接胆红素参考值：1.0-20.0 μmol/L
需要注意的是，在此列出的参考值只能作为大致参考，不能作为诊断依据，因为使用的检测仪器和试剂不同，所以参考值也有差别，所以建议去询问检测医院的医生。
临床意义
间接胆红素增高，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。
间接胆红素的症状
间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象，它会使巩膜、皮肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。另外，还有食欲下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。由于贫血引起间接的胆红素高的患者，会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。
间接胆红素高是乙肝吗
引起间接胆红素高的原因有很多，间接胆红素高常见于溶血性贫血、血型分歧输血、恶性疟疾、新生儿黄疸、肝炎、肝硬化等疾病，所以间接胆红素高不一定是乙肝引起的，也可能是感染或者患有其他疾病而导致。但是由于乙肝患者出现间接胆红素高是一种很常见的现象，所以当患者间接胆红素高时首先要考虑是否是乙肝引起的，此时建议进一步检查。
偏高的危害
间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤，没有能力加工间接胆红素，所以间接胆红素偏高，造成肝细胞性黄疸。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高，常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等，间接胆红素不能转换成直接胆红素排出体外，间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用。间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。
三大危害情况：
一、如果红细胞破坏过多，孕育发生的间接胆红素过多，肝脏不克不及纯粹把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸，特别是孕育出现这种情况时，一定要去正规的医院进行治疗，详情可点击我们的专家咨询进行咨询。
二、胆红素是血液中红血球的猩红素代谢后的烧毁物。任何一个环节呈现停滞，都可使人发生黄疸。但若是血清中胆红素过高时，却吐露出肝脏病变或胆管阻塞等异样讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异样的严重程度。
三、当肝细胞发害病变时，或因胆红素不克不及正常地转化成胆汁，或因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，分泌胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或呈现结核，将胆道阻塞，胆汁不克不及顺利分泌，而发生阻塞性黄疸。[1]
化验介绍
当体内红细胞大量破坏，产生大量的间接胆红素，超过了肝脏代偿能力后，肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素，因此血中间接胆红素含量升高。间接胆红素可透过细胞膜，对细胞有毒害作用，不能通过肾脏排出体外。
病变参考
1、胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。
2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。
3、胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管  胆红素在体内的转变型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
注：血清中游离状态的胆红素在水溶液中溶解度低，与重氮试剂接触后不立即显色，必须加入乙醇或甲醇后才显红色，此称间接胆红素。间接 胆红素随血流送至肝细胞中，经酶的作用与葡萄糖醛酸结合，生成可溶性的胆红素葡萄糖醛酸酷，再与重氮试剂作用可立即（通常在1min内）呈红色，此称直接胆红素。两者合称总胆红素。 
直接胆红素又名葡萄糖醛酸胆红素、肝胆红素、胆红素钠、晶体胆红素、水溶性胆红素、胆红素B、胆红素Ⅱ、结合胆红素等。 
间接胆红素又名血胆红素、胶体胆红素、非水溶性胆红素、胆红素A、游离胆红素、 胆红素等。
间接胆红素偏高的原因
1、肝脏疾患
一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2、溶血性贫血
人体内红细胞大量破坏，释放出间接胆红素，当血中间接胆红素过多时，超过了肝脏的转化能力，使间接胆红素在血中滞留，从而引起血中间接胆红素偏高，这种情况也被称之为溶血性黄疸，患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄症状。
3、血型不合输血
当输入血型不合的血液，会导致溶血，使体内红细胞大量破坏，从而导致血液中的间接胆红素偏高。
4、肝细胞性黄疸
当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。
5、新生儿黄疸
当新生儿出生以后，48-72小时出现黄疸（并不按照面部、顶部、躯干、四肢的顺序出现黄疸），精神不好，且2周内没有消退，这主要是因此母子血型或者新生儿先天性胆道畸形等引起的，这种情况也会导致血液中的间接胆红素偏高。[2]
偏高该怎么办
[3]引起间接胆红素偏高的原因有很多，建议到医院做一个详细的检查，查明是由什么原因引起的间接胆红素升高，然后采取针对性治疗。如果是乙肝患者间接胆红素偏高，此时建议检查肝功能其它指标和B超检查，预防肝硬化的发生。如果肝功能其他各项指标正常，也不要放松警惕，要注意定期复查。间接胆红素偏高者，在日常生活中要避免酗酒、长期熬夜等不良的生活习惯。如果发现间接胆红素偏高，不要盲目用药，一定要在医生的指导下选择使用药物。
偏高风险
关于间接胆红素偏高的风险，大部分人知之甚少，专业人士总结了三点风险供各人参考：
一.如果红细胞破坏过多，孕育发生的间接胆红素过多，肝脏不克不及纯粹把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。
二.当肝细胞发害病变时，或因胆红素不克不及正常地转化成胆汁，或因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，分泌胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或呈现结核，将胆道阻塞，胆汁不克不及顺利分泌，而发生阻塞性黄疸。
三.胆红素是血液中红血球的猩红素代谢后的烧毁物。任何一个环节呈现停滞，都可使人发生黄疸。但若是血清中胆红素过高时，却吐露出肝脏病变或胆管阻塞等异样讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异样的严重程度。
新生儿偏高的原因
新生儿直接胆红素偏高，一般是由黄疸引起的。主要原因如下： 
1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。 
2.感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。 
3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。 
4.先天性甲状腺功能低下（克汀病）患儿的黄疸消退常延迟。 
5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1%，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。
间接胆红素偏高的治疗
饮食治疗要合理安排饮食，生活要有规律，精神要愉快，注意动静结合，切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点：　
1、饮食宜清淡，如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。　
2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。　
3、忌饮酒，忌过多甜食。　
4、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。
药物治疗免疫用药　
1.强盛环孢素（25MG一次3粒/早晚各3粒）  简介胆红素高的药物治疗2.素能小溪（0.25G一次3粒/早晚各3粒）
3.强的松（5MG早上2粒）　
辅助用药　
1.消炎利胆片（一次5粒/一天3次）　
2.易善复（228MG一次2粒/一天3次）　
3.优思弗（250MG一次1粒/早晚各一粒）　
4.硝苯地平缓释片（一次1粒/早晚各一次）　
值得注意的是，这些药物必须在专家医生的指导下服用，不可擅自购买自服。
间接胆红素高吃什么好
肝病专家指出，间接胆红素高不仅要积极治疗还要注意饮食。间接胆红素高的饮食应以清淡为主，多吃  间接胆红素高宜吃水果一些新鲜水果蔬菜。间接胆红素高的患者应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物比较好，这类食物富含蛋白质，被人体吸收后有助于促进肝细胞的修复与再生，帮助恢复肝功能。间接胆红素高的患者还可以吃一些豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
引起胆红素高的原因很多，胆红素高的患者应该先了解胆红素高的原因，针对病因进行治疗，这样才能从根本上降低胆红素。
间接胆红素高的治疗方法
一种是因为贫血引起胆红素高的话可以使用光疗、换血、药物的治疗等等，主要控制或减缓溶血过程,降低了血中胆红素,纠正贫血等症状，具体的治疗方法可以很多的，患者应该是在医院的指导下进行治疗。
另一种是因为肝脏受损伤导致肝细胞对间接胆红素的代谢能力下降，身体产生的间接胆红素不能及时转变为直接胆红素排出体外，导致间接胆红素进入血液循环，使血清中间接胆红素升高。这种原因的治疗要从根本上消除肝脏的炎症，恢复肝脏的代谢功能，才能使血清中间接胆红素的值恢复正常。
检测尿胆红素和尿胆原有何意义
胆红素由血红蛋白中血红素转化而来，正常人每日生成胆红素约250～350mg，其中80%～85%来自循环中衰老的红细胞（红细胞平均寿命120天），衰老的红细胞在脾、骨髓或肝内被裂解，释出血红蛋白（每日4～6g），血红蛋白中的血红素在“血红素加氧酶”作用下转变为胆绿素，胆绿素再在“胆绿素还原酶”催化成胆红素（1克血红蛋白能生成34mg胆红素）。这时的胆红素尚未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合，称非结合型胆红素（脂溶性间接胆红素），如果与葡萄糖醛酸结合则成为结合型胆红素（直接胆红素），结合型胆红素经胆汁分泌进入肠道，在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原，多数尿胆原随粪便排出，小部分尿胆原（10%～15%）被肠粘膜重新吸收，经门静脉而达肝脏，其中小部分经肾脏随尿排出，这就是我们尿中所检测到的尿胆原。
尿胆原是结合胆红素随胆汁排入肠道后，经肠道细菌脱氨还原而成，大部分随粪便排出，称为粪胆原。小部分经回肠下段或结肠重吸收，其中少量进入体循环，经肾排出，是为尿胆原。检查尿胆红素和尿胆原对黄疸的鉴别诊断具有重要意义。正常为尿胆红素阴性；阻塞性黄疸时，血中胆红素升高以结合胆红素增加为主，结合胆红素为水溶性，可以通过肾小球过滤到尿液中，使尿内胆红素明显增加；肝细胞性黄疸，尿内胆红素中度增加；溶血性黄疸时，尽管血中总胆红素增高，但主要为非结合型（游离）胆红素，不能过滤到尿液中，故尿中胆红素为阴性，尿胆原常增加。[4]