标题：睾丸疼痛
主要分类
急性睾丸疼痛睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛。睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。
急性睾丸疼痛临床症状较为明显，易于诊断。慢性睾丸疼痛慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，迁延日久，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，与个人的神经敏感程度有关系。
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张或其他部位的德疼痛放射而来。这时应进行相应的检查，仔细鉴别真正的原因，以便对症治疗。
不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。
四大杀手
睾丸炎睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病；淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。睾丸扭转睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便拯救睾丸，保护生精功能。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸拯救率可达80%，24小时后处理者，其拯救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。睾丸损伤睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是根据体检、B超或CT所见及测得的睾酮、LH、FSH值来判定睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。稍微损伤可采用保守治疗，重者争取在24小时内手术探查。对睾丸外伤后继发性激素水平低下者，可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植，以维持其男性特性及改善其性功能。睾丸缺血性疼痛睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。
主要原因
1.睾丸炎。睾丸炎是最常见的造成男性睾丸疼痛的原因。睾丸炎是由于睾丸引发炎症造成的。多数的情况下是由于睾丸疾病恶化引发的。由于炎症的刺激使睾丸出现疼痛的感觉。而且睾丸炎的存在会严重损伤到男性的睾丸功能，使睾丸产精子的能力下降，如果不及时治疗，就会造成男性不育。
2.附睾炎。引起睾丸疼痛还有附睾炎的原因。男性的附睾紧邻睾丸。附睾受到感染引发炎症也会扩散至睾丸，同睾丸炎一样，会刺激睾丸，导致男性睾丸疼痛。附睾炎同样会损伤睾丸，导致男性不育。
3.阴囊炎。阴囊发炎也是造成男性睾丸疼痛的原因。阴囊负责精子的成长发育，同时负责暂时贮存精子的功能。阴囊发炎不但刺激男性睾丸，而且还会损伤精囊内精子，造成精子死亡，从而降低了男性的生育能力，导致男性不育。
4.其它炎症疾病。男性睾丸疼痛的原因还有其它的一些疾病炎症，比如前列腺炎，男性内分泌失调，尿道感染等等这些疾病的存在都会导致男性睾丸疼痛。
临床因素
一、常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。除此之外，经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎。 
二、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。 
三、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。 
四、急性附睾炎常继发于前列腺炎，阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触压时疼痛明显加剧。同时，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。[1]
性功能
杜蕾斯保险套公司公布的全球性行为调查结果显示，美国人是全球最开放的，美国人早在16.4岁时就献出贞操，中国人最保守，初夜年龄为21.9岁；美国人平均每年做爱132次，中国人则平均每年仅做爱69次。 
“萎”哥缘自小睾丸
的确，中国男人的性能力与生猛的欧美人比起来，实在相形见绌，以至于中国式离婚中，男人性能力缺陷或夫妻性生活不和谐是重要的罪魁祸首。
其实，这并不是中国男人的错，而是跟睾丸大小息息相关。睾丸小者更聪明虽然性能力不尽人意，但是“萎”哥们实在没必要那么悲观，因为最新研究证实，小睾丸的男人拥有大智慧！
美国纽约州西拉库斯大学的科学家们研究发现，男性睾丸大小与其智力发展程度之间有着密切的联系。那些聪明的男性睾丸较小，其精液供应也相对不足，因而其生育能力比那些智力稍弱的男性差，当然，性能力也大打折扣。该大学的科学家们对蝙蝠的生理解剖特征进行分析研究后，得出了上述结论。他们表示，雄性蝙蝠如果大脑发育水平较高，其睾丸发育水平则较低，相反，大脑不发达的蝙蝠，睾丸发育则比较好。
至此，研究人员推断称，造物主是非常公平的：智力较弱的生物种群由于无法靠智慧获得生存优势，它们只有靠发达的生育能力来争取生存空间。研究人员还认为，动物睾丸的发育是没有极限的。例如，蝙蝠睾丸的大小能占其身体总重量的8.5%，而大脑发达的猿猴睾丸重量仅是其身体的0.2%～0.75%。自然，这两者之间的智力差距非常明显。
科学家们对此现象的解释是：睾丸发育与智力发展水平之间的矛盾是由动物身体所能提供的能量来决定。由于机体组织不能同时满足睾丸发育与智力发展各自的能量需求，所以二者才此消彼长。　睾丸小者更专情此外，研究人员还证实，睾丸小者更专情。
美国纽约州西拉库斯大学的研究人员在实验中发现：雌性蝙蝠的“婚配”观念与行为也会对雄性蝙蝠的睾丸发育产生影响。那些睾丸较大的雄蝙蝠往往都是“一夫多妻”的奉行者。要是一只雌蝙蝠能永远忠贞于自己的“老公”而恪守“一夫一妻”制，那么其“老公”的睾丸就会相对较小，同时其大脑也相对发达一些。
这个观点得到了其他科学家的证实。
英国的人类学家对33种不同灵长类动物的睾丸作了测量，同时与它们的性行为进行对照研究和丰富大胆的想象，在此基础上提出了“睾丸的大小理论”假说。根据这一假说，某一动物的睾丸大小是由两种进化趋势决定的，一是性交频繁的动物需要较大的睾丸，理由是睾丸大产生的精液就多，可以满足频繁性交的需要；二是过着一雌多雄交配生活的动物睾丸特别大，因为在这种交配形式中，只有射出精液较多的个体才可能使卵子受精，从而留下自己的后代，这就需要比较大的睾丸。运用这种假说，一些问题似乎可以迎刃而解了。
黑猩猩过着一雌多雄的小群体生活。雄性黑猩猩几乎每天都有交配机会。常常是几头雄猩猩轮流与一头雌猩猩进行短暂交配，这样，在雄黑猩猩间就存在一个提供精液量的竞争，因此黑猩猩的睾丸就比较大。而人类的性行为不像黑猩猩那样频繁，在单一的配偶关系中，也不存在黑猩猩那种精液竞争压力，因而人类的睾丸要比黑猩猩小得多。
同理，依此理论来解释中国男人的小睾丸也合情合理———得益于小睾丸，中国男人比欧美男人专情得多，因为睾丸越小，预示着一夫一妻制贯彻得越彻底。当然，这个科学发现还有一个重要启示，那就是中国女人值得信赖，因为睾丸越小，雌性伴侣越忠贞。
病症分类
1、感染性疾病如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等;
2、肿瘤疾病如睾丸、附睾肿瘤等;
3、外伤疾病如睾丸操作、附睾丸操作、睾丸扭转、输精管结扎术后等;
4、其他疾病如精索静脉曲张，精索鞘膜积液等。
疼痛症状
急性疼痛多见于睾丸炎和损伤。睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及瘀血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。
慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。
危害
睾丸疼痛危害1、睾丸疼痛会影响到男性的性功能，如阳痿、早泄，严重的话使男性完全的丧失性功能，给夫妻生活造成一定的困难。
2、由睾丸炎导致的睾丸疼痛时，会改变精子的生存环境，出现死精症，引发男性不育症。夫妻行房事的时候会把病菌传染给妻子，导致妻子有妇科病。
3、睾丸疼痛如果迟迟得不到治疗，容易造成男性精肾亏损，加上背疼腰酸，肢体出现严寒，甚至是提早衰老的症状。　睾丸炎危害  睾丸不良危害1、精损肾亏早衰：附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏，元气耗损，肢体畏寒，腰酸背疼，提早衰老。
2、丧失生育能力：附睾炎还可导致死精、无精、丧失生育能力、并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。
3、诱发危险疾病：附睾炎易诱发各种严重疾病：如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。
4、可致性功能丧失：附睾长期受炎症刺激会变硬，在性生活达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。
5、影响性生活质量：附睾炎者对性功能几乎无影响。但由于附睾长期受炎症刺激会变硬，在性交达到射精高潮时，附睾及输精管排精收缩，出现疼痛，有时疼痛在同房后还会持续一段时间。
治疗
睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。
传统治疗睾丸炎的方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流，这些方法各有利弊： 
一方面，抗菌素、止痛类药只能缓解暂时的疼痛，治标不治本，效果不能立竿见影，而且长久服用，会让致病菌产生耐药性，副作用也大。 
另一方面，由于该病常与尿道炎、前列腺炎同时存在，而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病，这就直接增大了睾丸炎的治疗难度。特别是对那些慢性睾丸炎多次反复发作者，有时不得不做输精管结扎术或睾丸切除手术，给患者带来了巨大的伤害。西药治疗(1)一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。 
(2)抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0．2g，每日3次；或泰利必妥，每次0．2g，每日2次，连用5—7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3~5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日。 中药治疗(1)湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 
治法：清利湿热，解毒消痈。 
方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。 
(2)气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。 
治法：行气活血，散结。 
方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。 
(3)淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。 
治法：活血化淤，止痛。 
方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。
隐痛症状
临床上附睾炎患者会出现睾丸隐痛的症状，疼痛并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，还同时有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、隐痛非常明显，阴囊皮肤红肿。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。