标题：强直性脊椎炎
——强直性脊椎炎名称的由来
强直性脊椎炎为医学正名，英文名“ankylosing spondylitis”，英文简称“AS”，1963年由美国风湿学会废弃了“类风湿脊椎炎、中椎性类风湿、中心型类风湿、类风湿性脊椎炎、变形性脊椎炎、骨化性骨盆部脊椎炎、青春期脊椎炎、僵直性脊椎炎、强直性脊柱炎”等等而立的正名。2000年由中医强直性脊椎炎康复网临床医生“范欧阳”以《内经·上古天真论》：“因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏”确立中医名称为“高骨病”。强直性脊椎炎定性隐匿慢性进行性疾病强直性脊椎炎性质遗传、免疫性病变
——强直性脊椎炎（高骨病）的病因
强直性脊椎炎英文名称“ankylosing spondylitis”，简称“AS”，中医名称由强直性脊椎炎康复专家范欧阳以《内经·生气通天论》‘因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏’，命名中医名称已近30年临床经验与治验所得总结了强直性脊椎炎的病症六因。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因一年幼未满14—16岁欲意未动，内外无久损；现高骨病（强直性脊椎炎）病症责于父母先天不足，精血不旺，所生子女羸弱。　　
人或动物的胚胎时期。原指人或动物生下来体质就不好。后也指事物的根基差。　　
出处清·李汝珍《镜花缘》第二十六回：“小弟闻得仙人与虚合体，日中无影；又老人之子，先天不足，亦或日中无影。寿麻之人无影，不知何故？”　　
中医认为，儿童先天不足，后天失养，阴阳失调，易导致心肾不交、神志失控，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；父母的先天阴精亏损导致新生儿的发育不良，易生虚火，骨因阴精亏损而生骨蒸，骨的蒸发导致骨的炎症发生。这种因素就是中医所说的高骨病，西医和现代医学说的强直性脊椎炎。先天不足虽然是致病因素的一种，只要不重新引起羸弱，骨蒸是不会发生的，只有重新虚弱的人才会出现高骨病和AS病。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因二年少14—16岁后至婚前春心欲念已兴，羞于言；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于手淫、自慰，耗损精液淫水，肾与骨失去濡养。　　
肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚各肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多，那么我再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的所谓出现的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白畏寒怕冷，如果是中青年出现＊＊减退、阳痿，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物，六味地黄是宋朝一个大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个方子，主要儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际脱胎于寒潮张仲景的肾气丸，去调了肉桂，热性就少了，我们社会发展到今天了，一般说，我们在衣食温饱都解决了，我们的住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是我们比较劳累，物质的匮乏就显示出来了，所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要切向，六味地黄是补药的总方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因三少壮之年欲壑难平，欲意欲达不能，单相思；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于七情动心，动则精淫暗流。　　
房事劳伤是指因房事过度而引起的全身性虚损疾病。婚后行房是男女的一种生理需要，正常行房应以每周2-3次为宜，具体地说，应该以行房后第二天没有疲倦不适感为标准。若行房后感到周身无力、精神不振、头晕头昏、四肢无力、心悸气短、食欲减退、腰酸背痛、整日昏昏沉沉的，说明行房已经过度，应该及时节制，适当进补调养，或者到医院就诊。　　
房事劳伤的类型　　　
房劳伤：指房事过度，或思欲太过，所欲不遂所引起的人体气血阴阳损伤。　　
精脱：指在行房过程中发生的行房后大汗淋漓的病证。　　　
色厥：指在行房过程中或性欲高潮或行房结束时发生的突然四肢厥冷，意识丧失的病证。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因四性，人之本能，恣意过度，嗜色成性；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于房事无度，耗竭生命之根。　　
房劳伤，是先天禀赋薄弱，后天行房无度所产生的伤气、损精、丧神等临床表现的概称，属虚损病范畴。　　　
房劳伤的诊断要点　　
有房劳过度，或手淫频频，或情窦初开，积想在心，肾精煎熬等明确病史。有精、气，神俱伤之典型l临床表现。如精伤则以阴血不足为特点；气伤则以脾肾气虚为主；神散则是精、气两伤的综合表现。 有典型脉象：浮大、极虚为主脉。兼见细、弱、沉、小、迟为阳虚或阴阳两虚；兼见细数、弦、芤为阴虚。 本病应与五劳、六极相鉴别。　　
房劳伤的辨证分析　　
本病因行房过度，精伤则气馁则神散，精血一败，神气无所依附，则精、气、神俱病。肾主闭藏，肝主疏泄，二脏皆有相火，其系上属于心，心动则相火亦动。人交接之先，必先心动，心动则相火翕然而起，相火动则肾藏之精则暗动，交按时则倾倒而出。　　
辨证临床上常见气虚、阴虚、阳虚和阴阳两虚等症型。气虚型，伴有精神萎靡、气短懒言等。阴虚型，伴有潮热盗汗、口燥咽干等。阳虚型，伴有腰痛、阳痿、夜尿多等。阴阳两虚型，伴有畏寒肢冷、神疲乏力、自汗盗汗等。总的治法以补气、补阴、补阳和阴阳两补为主。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因五五脏六腑皆由肾精、肾气濡养；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于久病伤肾，生化无源。　　　
指肾脏功能减弱。肾之阴阳俱虚，肾气化生不足，症见滑精早泄，尿后滴沥不尽，小便次数多而清，腰膝酸软，听力减退，气短，四肢不温，脉细弱等，治以补肾为主。　　　　
宜服五子衍宗丸，男女皆可。　　
肾虚一般分为三种：肾气虚、肾阴虚和肾阳虚！肾气虚的表现症状为夜尿增多，小便不畅；肾阴虚的表现症状为腰酸耳鸣、口干，容易午后出现低热；肾阳虚的表现症状则为腰膝酸软、四肢畏寒等。实际上肾气虚与肾阳虚是程度不同而已，肾气虚若没有得到改善，可以发展为肾阳虚；反过来肾阳虚经有效的治疗，可以转化为肾气虚，继而渐渐痊愈。　　
肾阳虚补充肾气的一些药物，来调整。比如说我们临床上就说一些常用的方剂，右归丸，右归饮　　
六味地黄丸虽然是一剂补肾的良药，但要特别提醒大家注意的是，六味地黄丸只适用于那些肾阴虚的患者，而不适合那些伴有怕冷、手脚冰凉、大便稀溏等症状的肾阳和肾气虚患者，而多数中老年人的肾虚属于肾阳虚和肾气虚，往往还伴有免疫力低下。所以，消费者补肾时一定要“对症下药”，应该选择那些能够治疗肾阳虚和肾气虚＋调节免疫力的补肾产品。
————强直性脊椎炎（高骨病）病因六男32岁，女35岁，超越稳定期至高龄；现高骨病（强直性脊椎炎）病症，责于少壮不知爱惜身体酿成后患。凡强直性脊椎炎病都是因肾虚，着重是肾阴和肾精虚。　　　
因为女人的生理周期是以7年为一个阶段的，男人的生理周期是以8年为一个阶段的。女人到了5个周期是女人生长发育的一个稳定期。到了7个7年的周期，也就是49岁，就开始进入更年期、绝精期了。而男人，4个8年的周期，也就是32岁，是男人生长发育的一个稳定期。7个8年周期才会感到力不从心。所以生活中往往男人还处于生理旺盛期，女人生理上就开始走向衰退，这时候就出现了生理上的不同步，也就演化出婚姻上的不和谐，甚至造成打闹、离婚。　　
如果想要男女双方同时进入绝精期，那么理想的年龄差就是14岁。也就是说，女人要想长久地和配偶生活和谐，最好不要遵循传统理念中的“年龄相当”，而是要嫁一个比自己大14岁左右的男人，婚姻才更有保障些。　　
其实早在我国易学中，就根据女人的生理周期在确定万物变化之数，由7个7形成大衍之数49。因为人在母腹中也是以7天为周期发育的，当在母亲腹中发育到第40个阶段，也就是280天后，胎儿就会生下来。孩子生下来后，也以7年为一个周期生长发育。所以，在八卦等传统文化领域里，无处不见7这个神秘数字。
————综合病因遗传因子也就是中医的上代不足，下代羸弱。羸弱的身体也是隐匿的前题，随着生长年龄的增加，手淫、自慰、病后……重虚才导致强直性脊椎炎的完整名词的症状。
——强直性脊椎炎（高骨病）的病理
素有腰痠遗精，白带、月经失调，骶髂有固定疼痛，口燥、盗汗、四肢痠软，头目眩晕，耳鸣失聪，五心烦热等症状持续一周以上，就要谨防有高骨病（强直性脊椎炎）的可能性。若男左骶髂沟、女右骶髂沟部在X光片显示下有污渍样显影即可以诊断为早期Ⅰ型高骨病（强直性脊椎炎），首发点何以在X光线显示下呈污渍样显影是肾精、肾阴亏损，阴虚骨蒸痨热，蒸发泄出的产物谓强直性脊椎炎无菌性炎症。高骨病（强直性脊椎炎）为蔓延进行性疾病，当症状持续，臀部与腰椎疼痛受限时在X光线显影下骶髂沟就会出现骶髂关节沟与髋关节腔模糊现网状物，髋臼唇增厚，腰椎骨周围显影增大，椎间骨上软骨增厚即可以诊断为早期Ⅱ型高骨病（强直性脊椎炎）。病程日久出现晨僵、驼背、颈部僵硬，角弓反张等症状时即可诊断为Ⅲ型高骨病（强直性脊椎炎），在X光显影下呈现骶髂沟融合，髋臼唇增厚、粗糙或凹凸不平，下肢关节软骨增厚，腰椎肥大，腰椎至颈椎骨间软骨普遍增厚，韧带钙化呈云雾样显影和兼现髋臼与股骨头大小不相符，胸椎有搭桥影样形成，颈椎有搭桥显影，髋骨萎缩，股骨头坏死塌陷。
——强直性脊椎炎的治疗
强直性脊椎炎英文名称“ankylosing spondylitis”，简称“AS”，国内外用治疗药物分四种        一种是非甾体消炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。二种是免疫抑制剂（1）糖皮质激素类，如可的松和强的松；（2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等；（3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等；（4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等；（5）烷化剂类，如环磷酰胺等。        三种是生物制品生物制品是用病原微生物（细菌、病毒、立充次体）、病原微生物的代谢产物（毒素）以及动物和人血浆等制成的制品。        四种是激素药物氢化可的松、可的松中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。
四类药物治疗强直性脊椎炎对其它脏腑器官都有一定的影响和不良反映，归咎于西医和现代医学尚为探明强直性脊椎炎的病因，所以治疗上只能治标，不能治本，是局限于治疗的药物。
中医康复治疗
知识改变命运，患者掌握医疗知识等于康复。强直性脊椎炎的康复治疗西医因未探明它的病因，所以只局限在治疗上，没有升华到康复治疗的高度。国粹中医四千年前就以“因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏”概括了强直性脊椎炎（高骨病）病因、病理、治法，从《希氏内科学》正式提出强直性脊椎炎是独立性的疾病到“范欧阳”提出是由肾的元精元阴亏损，骨失濡养久亏导致脏腑萎靡，治法以滋补肾精和肾阴、消除炎症、振作肾气、吸收骨上软骨、软化韧带的正宗康复治疗法。彻底根治强直性脊椎炎，治愈后患者症状完全消失，X光片显示骶髂、椎体、下肢关节清晰。澄清了强直性脊椎炎（高骨病）不是由风湿、类风湿所引起，治法应以治病求本的原则。
根治强直性脊椎炎有效药物
何首乌《本草纲目》：此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。
狗脊《玉楸药解》：泄湿去寒，起痿止痛，泄肾肝湿气，通关利窍，强筋壮骨，治腰痛膝疼，足肿腿弱，遗精带浊。
故子《开宝本草》：主五劳七伤，风虚冷，骨髓伤败，肾冷精流及妇人血气堕胎。
益智仁《本草求实》：益智，气味辛热，功专燥脾温胃，及敛脾肾气逆，藏纳归源，故又号为补心补命之剂。
络石藤《别录》：主大惊入腹，除邪气，养肾，主腰髋痛，坚筋骨，利关节。
熟地黄《本草纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。
蛤蚧《本草再新》：温中益肾，固精助阳，通淋，行血。蛤蚧尾能治疝。
山药《本草纲目》：益肾气，健脾胃。
龟鹿二仙膏【功能与主治】　益气血、补精髓。主治肾气虚衰，精血不足所致的眩晕耳鸣，视物昏花，肢体麻木，腰膝酸软，畏寒肢冷，手足麻木，阳痿，遗精，舌淡，苔白或少，脉沉无力等病症。
鹿角胶《本经》：主伤中劳绝；腰痛羸瘦，补中益气，妇人血闭无子，止痛安胎。
龟板胶《本草备要》：滋阴....治阴血不足，劳热骨蒸， 症瘕崩漏，五 痔难产，阴虚血弱之证。
地龙《本草衍义》：治肾脏风下疰病。《滇南本草》：强筋治痿。《本草纲目》：历节风痛，肾脏风注。
续断《本经》：主伤寒，补不足，续筋骨，久服益气力。《别录》：腰痛，关节缓急。《日华子本草》：助气，调血脉，补五劳七伤。《滇南本草》：补肝，强筋骨，走经络，止经中(筋骨)酸痛。
地骨皮《汤液本草》：足少阴，手少阳经。《本经》：主五内邪气，热中消渴，周痹。《别录》：坚筋，强阴，利大小肠，耐寒暑。王好古：泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。
杜仲《本经》：主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。《别录》：主脚中酸痛，不欲践地。《药性论》：治肾冷臀腰痛，腰病人虚而身强直，风也。腰不利加而用之。《玉楸药解》：益肝肾，养筋骨，去关节湿淫。
玄参《日华子本草》：治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气，止健忘，消肿毒。《医学启源》：治心懊憹烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。
葛根《本经》：主诸痹，起阴气，解诸毒。《医学启原》：除脾胃虚热而渴。《纲目》：散郁火。
锁阳《本草衍义补遗》：补阴气。《纲目》：润燥养筋。《本草原始》：补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髓。
延胡索《日华子本草》：除风，治气，暖腰膝，破症癖，扑损瘀血，落胎，及暴腰痛。《纲目》：活血，利气，止痛，通小便。
紫河车《本草蒙筌》：疗诸虚白损，劳瘵传尸，治五劳七伤，骨蒸潮热，喉咳音哑，体瘦发枯，吐衄来红。
海马《品汇精要》：谓气和血。《纲目》：暖水藏，壮阳道，消瘕块，治疔疮肿毒。《本经逢原》：阳虚多用之，可代蛤蚧。
冬虫夏草《药性考》：秘精益气，专补命门。
——强直性脊椎炎（高骨病）期型界定
人的生长规律盛极而衰，根据《内经·上古天真论》：“女子四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠；丈夫三八，肾气平均，筋骨劲强，故阵牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”据此男性以32岁为稳定期，女性35岁为稳定期，高骨病（强直性脊椎炎）首发部位症状显示限于骶髂部位为Ⅰ型，继续蔓延进行症状显限于髋、膝与腰椎至颈椎为Ⅱ型，下至膝踝，上至胸椎、颈椎为Ⅲ型。  强直性脊椎炎二型示意图  强直性脊椎炎三型示意图  全身症状绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。局部表现1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 
有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。 
早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。 
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。 
2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 
3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 
4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。 
5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。在发病率方面，白种人的发病率为0．05％，多见于男性，男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例，无论在临床表现与X线表现，都进展较慢。由于症状不够严重，诊断往往迟延，造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型，估计男女之间的比例约为7：3。
病理
强直性脊柱炎至今病因未明，可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚，但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展，B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要，主要是它与其他基因间的不平衡联系，改变了免疫反应，使机体易于发病，很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体，在本病的发病过程中起作用；也可能B27抗原与外来因素有些相似，使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多，长期以来怀疑感染是主要的因素，但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌，如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。  强直性脊椎炎X线表现至于致病因子是B27本身，还是与B27有着密切关系的基因，目前还不了解，B27基因可以影响疾病严重程度，但不能肯定它可以影响疾病的发展。
根据正常人HLA-B27普查的结果，B27阳性的人有20～25％的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内，本病的发病率可高达1.5％。但也有报告HLA-B27阳性的人中，有5％患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一，使发生率有显著差别。必须指出，不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。 
强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有所不同，它主要侵犯纤维软骨关节，如椎间盘、胸骨柄，耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100％受累，有软骨破坏，腐蚀与软骨下骨皮质硬化，最后纤维化至骨性强直。 
在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶，如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变。
临床诊断
基因诊断活动期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高，往往提示病变较广泛，或有骨骼腐蚀，并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。 
90％以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，并与地区与种族有关。欧美白种人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。没有中国人的资料，但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎，但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断，仅提示有本病的可能性；有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。 
部分本病患者并不存有HLA-B27，这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎，但却具有B7或BW16。放射学诊断以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近  退变性骶髂关节炎有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段，髂骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且比较明显。在骶髂关节的上1/3处，有坚强的韧带连接着骨面，也可以有类似的X线征象。 
软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来，软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些，最终骶髂关节完全强直，通常需数年之久。 
在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节，后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段，椎间盘纤维环浅层有炎症，伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀，使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化，并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化，最终脊柱完全融合，如竹节状（图96-10）。 
强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化，竹节状改变亦在此节段中断，通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作，并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象，称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎，甚至认为是转移性病灶。  化脓性骶髂关节炎周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄，软骨下骨板不规则骨硬化，关节外缘骨刺形成，最后骨性强直。肩关节为第二好发部位，病变情况与髋关节相类似，骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。血液诊断（1）HLA-B27：强直性脊椎炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%-96%，HLA基因的遗传特征使AS具有明显的家族聚集性。因此，HLA-B27抗原的检测，不但有助于AS早期诊断、鉴别诊断和预防AS的发生发展，间接了解AS病情及预后。并通过其家属HLA-B27抗原的检测，及早发现该病易患者，及早预防。但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为诊断或确诊AS的手段，因在普通人群中HLA-B27抗原阳性者占4%-8%，另外约10%AS为HLA-B27抗原阴性。 
（2）血沉：血液中红细胞沉降率称为血沉（ESR）。国内通用魏氏法测定。健康男性小于15毫米/小时，女性小于20毫米/小时。血沉在感染、炎症、肿瘤、组织损伤等多种疾病时均可增快，因此属非特异性试验。不能作为诊断依据，但AS发病初期，疾病未控制情况下，半数以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢复正常。因此对AS患者查血沉可了解疾病活动性，并可用于疗效判定。
（3）C反应蛋白（简称CRP）：正常值小于5微克/毫升，与血沉一样，不具有特异性诊断意义，但AS初期或本病活动期，病情未控制时CRP增高，反之则降低，同样可了解疾病活动性和疗效判断。
（4） 血小板（简称PLT）：AS疾病稳定期血小板与正常人无显著差异，在疾病活动期时PLT显著高于正常人，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。其机制可能为AS由于感染因素存在，破坏了人体凝血系统之间的平衡，凝血系统亢进，使血液处于高凝状态。因此也可作为诊断本病、判断疾病活动，评价疗效、估计预后的指标。
治疗
药物本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。手术脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种： 
单节段脊柱截骨术 
一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。 单节段截骨术加椎体间植骨术 
为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。 
多节段脊柱截骨术
严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。 
脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术
截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。 在急性期预防畸形发生十分重要。
截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。
预防
1．采用正确的工作姿势，特别是长期从事同-姿势工作的人要注意适当的活动。 
2．防止过度疲劳。
3．正确的睡眠姿势。 
4．防止风寒、潮湿的侵袭。 
5．使用合理、符合健康要求的寝具。不良的寝具是许多脊椎病的祸根。 
6．加强锻炼、特别是颈部和腰部的活动。
康复
如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。 
早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。 另外，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体关节达到软骨再生，成为80年代之后，各先进国家相继开始的全新的医学尝试。在欧洲，锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品，在美国，OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床，并且因为天然无副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克强直性脊椎炎带来了明亮的曙光。 
后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。
保健
概述强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。日常饮食每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。其目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓括动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗‘运动应包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动；肢体运动；种类繁多，如散步，作一些体操等。我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对本病有一定的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行)—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育也应避免。运动以后可能会增加关节疼痛，若经短期休息即能缓解，则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。运动控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形，保持最佳功能位置；用手术方法矫正关节功能障碍。
强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌，日常饮食应富含蛋白质和维生素。
除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外，大多数病人都能坚持工作，但应避免过度劳累及受风寒、潮湿。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。为防止驼背畸形，病人应避免长期从事弯腰工作，并加强姿势训练。
无论处在本病的急性发作期，还是慢性期，病人均应注意保持正常的姿势：站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应尽量挺直腰背。要睡硬板床，大多取仰卧位，，避免促进屈曲畸形的体位。睡眠时宜用低枕，一旦出现上胸椎及颈椎受累，应停用枕头。这样不但可以避免畸形，还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉。记住定期测量身高，保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个良好措施。
每日应按时进行锻炼，锻炼应循序渐进，持之以恒。
其目的是维持脊柱生理曲度、防止畸形；保持良好的胸廓括动度，避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度，防止骨质疏松。其重要性不亚于药物治疗‘运动应包括：保持脊柱灵活性的运动，如颈、腰各个方向的运动、转动等；维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动；肢体运动；种类繁多，如散步，作一些体操等。我国的太极拳和气功，其动作缓慢、轻柔，对本病有一定的帮助。脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日可进行)—2次的俯卧1～2每次15～30分钟。利用自身体重作对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。
在适宜的水温下游泳，既包括扩胸运动；又有肢体活动，还有利于维持脊柱正常生理曲度，不失为一种较好的锻炼方法。水的浮力可以减轻肢体的重量，以利于活动受累关节，但严禁跳水，以防造成颈椎损伤引起的严重后果；热水浴、矿泉浴等各种透热的方法，对本病也有一定帮助。跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其是髋关节受累者更不宜提倡，竞技体育也应避免。运动以后可能会增加关节疼痛，若经短期休息即能缓解，则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上，或者运动引起的疲劳、不适难以恢复，则说明运动已过度，应适当进行调整运动量、运动类型，甚至暂停进行休息。
适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助。当畸形顽固地进展时，可用支架或器械进行矫正。
治疗新趋势
强直性脊椎炎是一种慢性、进行性发炎疾病。其治疗是根据疾病的临床活性以及侵犯的器官程度而定，主要有复健及运动治疗、非类固醇类消炎药、免疫调节剂、类固醇局部注射、抗肿瘤坏死因子疗法等。治疗最终的目的就是要减少疼痛、僵硬，以及维持正常的脊椎关节活动度并预防并发症。 
目前治疗的观念是先用非类固醇消炎止痛药，减少关节的疼痛与僵硬，再使病人能有适度运动，维持良好的姿势及正常的活动。日常的保健可鼓励病 人多做伸展脊椎运动（如游泳、柔软体操、跳舞等）。还要注意背部保健，包括充分休息、睡硬床垫、热敷，多做深呼吸、戒烟以保护胸腔，以及避免长时间的弯腰 动作，例如驾车、种田、从事园艺工作等都是背部保健的不二法门。 
非类固醇类消炎药目的在控制发炎与减轻疼痛，急性活动期应全剂量投予，缓解期剂量可根据疼痛程度自行调整；免疫调节剂也证实对僵直 性脊椎炎合并周边关节炎、干癣、发炎性大肠疾病及葡萄膜炎等有效；双磷酸盐药物静脉脉冲疗法可减少发炎及调节免疫；严重的急性期病人，可使用类固醇脉冲疗 法，以求迅速控制病情。 
消炎止痛药的剂量可由病患依据疼痛程度自行调整药，无症状时甚至于可停药。免疫调节剂（所谓第二线药物）长期使用，对患者的脊椎关节炎亦有明显的治疗效果。 
而近年来国外的研究数据显示，抗肿瘤坏死因子的生物制剂，在治疗强直性脊柱炎有突破性的进展。接受这些药物注射后的病人大部分均有显著改善的效果。 
但西药的副作用及药物顺从性，使得强直性脊柱炎的治疗效果仍未能令人满意。新的免疫调节剂与抗肿瘤坏死因子效果虽好，但价格昂贵，健保尚未给付。因此，中医药疗法仍有其空间。 
强直性脊椎炎属于中医骨痹范畴，中医治疗以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。综合文献及专家意见，独活、黄耆、白芍、桂枝、 狗脊、葛根、雷公藤、薏苡仁、羌活、牛膝、地龙、龟板等中药为组成的方剂，如桂枝芍药知母汤、羌活胜湿汤、独活寄生汤、疏经活血汤、左归丸、小活络丹、龟 鹿二仙胶等，曾有初步报告或古籍学理显示可能有效。但这些研究共同的缺点是研究设计不够严谨，疗效评估等未有统一的标准，数据有夸大之嫌，以致尚无在国际期刊发表。
建议
强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。 
决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。 
1,如果你确诊是AS，恭喜你，你是属于0、5%的幸运儿，你可以耐心的看下去。 
2。如果你是女性AS，让你高兴的是你的得病几率和成为美女的几率一样。 
3。你必须努力赚钱。有了钱，可以拥有很多止疼药和喝不完的中药。 
4。没有钱，要学会免费锻炼。 
5。如果你的身体不灵活，但大脑要灵活。 
6。大脑如果不灵活。嘴一定要甜。（女的要善解人意）假如你还没另一半的话。 
7。如果身体和大脑包括金钱你都不具备的话，你脾气一定要好。 
8。对AS的治疗不要停留在美好幻想上，包括爱情。 
9。实在忍受不住疼痛的时候再吃止疼药。 
10。止疼药只能止疼，不治病。 
11。吃药，锻炼，一个也不能少。 
12。如果坚持不住锻炼，床头可挂张晚期AS的照片。 
13。健康和残废，相信你会做出正确选择的。 
14。能坐着就别躺着，能站着就别坐着，能站着就尽量活动。 
15。站累了可以趴着，假如你已经看出驼背或准备驼背。 
16。别发火，尤其是在家里，他们已经很容忍你了。 
17。不要把以后的日子寄托在某个人身上。 
18。自己是最可靠的人，当然，还有父母， 
19。如果脸部关节没强直，就要笑，哪怕是微笑。 
20。笑也是缓解和宣泄疼痛的很好方法。 
21。如果你脸上痛苦，会有人心里痛苦。尤其是爱你的人。 
22。出远门的时候别忘了带上钥匙，包括止疼药。 
23。有些时候要明白你是个病人，尤其是喝酒，抽烟，打牌的时候。 
24。有些时候不能把自己看成病人，在保暖的前提下穿出风采来。 
25。要有风度，哪怕是驼背也要很专业，驼背和抬头走路是两回事。 
26。不要迷恋女色。 
27。正常情况下，作爱次数和病情发展是成正比的。 
28。一定要和妻子一起学习肾与AS的利害关系。 
29。感情要专一。 
30。一定要找一个爱你的，哪怕是他（她）的外部条件差一些。 
31。有一个真心对你的爱人，你会发现在以后的日子里是多么的重要。 
32。另一半即使是不那么的爱你，最起码也要有耐心。 
33。早结婚，尽快有自己的家，这样对规范治疗AS很有帮助。 
34。饮食起居一定要有规律，给自己制定详细的时间表。 
35。千万不要怕麻烦，如煎药，锻炼。如果你现在怕麻烦，将来更麻烦。 
36。尽量不要让别人知道这病是如何的严重，包括父母。 
37。要学会“舍得”，该放下的就放下， 
38。一种适合自己的药物，一套科学的锻炼方法，一个健康快乐的心态。 
39。坚持好“三个一”。你会发现AS也不是那么的可怕。 
40。不要想象以后多么的好，也不要想象多么的坏。 
41。生活不是以你的想象而改变的。 
42。不要因AS而放弃你的理想，当然，体育竞技类除外。 
43。不要认为自己为何这样的倒霉，整日沉浸在忧愁中。 
44。你对AS的态度，决定了它对你的态度。 
45。要有爱心，恒心，耐心。 
46。我们不能控制明天会成什么样子，但完全可以把握好今天。 
47。得了AS就象把你和一只狼关在一起，你逃不出去，看你怎样控制它。 
48。条件成熟的话，尽量早要小孩。 
49。如果你坚持看到这里。无论你是否是AS， 但证明你很有耐心。
其他类型症状
幼儿强直性脊椎炎
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强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎，目前该名称已废用了达20年之久，理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病，强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病"，现在看来亦不确切，因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病"，同样属于此类病的很多，包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
研究历史
国外研究历史强直性脊柱炎是一种古老的疾病，从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中，都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述，但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初，Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。 
1893年首次由俄国人Btchterev对此病做了比较详细的描述。
1897年和1898年Strumpell及Marie又分别详细报道了此病，故曾以别捷列夫病和马一施二氏病命名。
国内研究历史我国在2000多年前的皇帝内经《素问·痹论篇》中记载言：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，描述了本病的病机及症状。我国自50年代曾称此病为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同，强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子，而组织相容抗原HLA—B27的阳性率甚高，说明本病完全不同于类风湿性关节炎。故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。
1982年我国第一次风湿病专题学术会议肯定了强直性脊柱炎这一国际统一的命名。类风湿脊柱炎和中枢型类风湿性关节炎等诊断名称均已停止使用。在风湿病最新分类中，已将其归类于血清阴性脊柱关节病之中。但目前国内也有些专家认为：此命名也并非十分确切，因为本病受累的组织器官并非仅仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累，且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及，应是一种全身性疾病，但目前国内外仍通用此诊断名称。
强直性脊柱炎的罗马标准
（一）临床指标
1、下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。
2、胸部疼痛和僵硬。
3、下腰活动受限。
4、胸廓运动受限。
5、有虹膜睫状体炎病史或后遗症。
（二）X线指标
双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎）
（三）明确强直性脊柱炎
1、双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。
2、至少4项临床指标。
强直性脊柱炎的改良纽约标准
（一）临床表现 
1、腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。 
2、腰椎屈曲、侧弯活动受限。 
3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。 
（二）放射学标准 
双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3~4级。 
（三）肯定强直性脊柱炎 
符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。 
（四）可能强直性脊柱炎 
1、符合3项临床标准。 
2、符合放射学标准而不具备临床标准（应除外其他原因所致的骶髂关节炎）。
强直性脊柱炎特殊检查
电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无 增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处.
磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎 .
用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查.
X线片的表现
脊柱X线表现：关节面模糊不整，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体“方形变”。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化，椎体边缘新骨形成，使上下椎体连成骨桥，晚期有自下而上的韧带钙化，脊柱形成具有特征性的“竹节”样强直改变。 
髋关节X线表现：表现为髋臼及股骨头浅表的囊性变，关节间隙均匀变窄，关节边缘骨赘形成，最终导致髋关节纤维性或骨性强直。其中一致性关节间隙变窄与骨赘并存是较有特征的X线表现，髋臼囊变是髋关节受累的早期X线征象。另外还可见髋关节骨质稀疏，关节面模糊、硬化等改变。髋关节病变常与腰椎和骶髂关节炎同步发展。