标题：精子畸形症
疾病概述
精子畸形是指正常男性精子的头、体、尾部出现变异形态，如头部畸形表现有巨大头、无定形、双头等，体部畸形会出现体部粗大、折裂、不完整的状态等；尾部畸形主要有卷尾、双尾、缺尾等。畸形精子症就是指正常形态的精子少于50%，即精液中畸形精子超过50%。
畸形精子症使男性不育的常见原因之一，而在在临床上，畸形精子症往往和少精症和弱精症同时存在，如果三者同时存在的时候，因此又称为了少弱畸精子症。
症状表现
1、引起全身不适：出现倦怠乏力、纳食不香、腹胀闷等，时而出现腰膝酸软等症，或伴有精索静脉曲张可有睾丸坠胀表现。
2、局部症状：部分患者会出现性功能障碍等。
3、精子结构缺陷：人类精液中约25%~30%精子在光学显微镜下形态异常，若异常精子百分比较高，则穿透宫颈粘液的精子数减少。精子的结构畸形也可使精子受精能力降低。
4、精液粘稠或迟缓液化：精液射出体外，在30分钟内不液化或液化不全，则为精液迟缓液化，多提示有精囊、前列腺病变。
5、男性附属性腺感染，不仅可引起精道梗阻，而且损害了附属性腺功能，导致精液成分的改变，而影响精子的生存环境，影响精子形态和存活率而引起不育。精液中高浓度革阴性细菌损害精子的活动力，性传播所致病体可引起生殖障碍。
6、无精子与精子减少：如果各项精液检察，仅含前列腺液、精囊分泌物，而无精子存在，此为无精症。无精子症有先天性睾丸发育障碍和后天睾丸严重病变，其睾丸生精细胞萎缩退化不能产生精子，此外若性生活过频，也可产生暂时性精子减少。
检查方法
1、体格检查：多无明显异常体征，伴精索静脉曲张者局部可有肿大或触痛，伴前列腺炎者可有触痛及结节。
2、理化检查：显微镜下精子畸形数超过正常值的20%以上。
3、诊断要点：凡通过精液常规(全自动电脑分析仪)检查，镜下精子畸形数超过20%者，即可诊断为畸形精子过多症(或畸形精子增多症)。
发病原因
内分泌功能下降男性体内本身的内分泌功能下降，也就是说相关体内某些相关激素的分泌不平衡，从而较容易造成畸形率增高，据调查显示，一些男性生殖功能的激素分泌不足，可直接影响到患者曲细精管内精子的生成过程，导致畸形率升高。酗酒引起的精子畸形不少人都有酗酒的习惯，尤其是因为一些工作的特殊性，不少男性朋友为了应酬等，常常会喝醉，专家表示，酗酒对男性的健康不利，更胡引起精子畸形，主要是因为酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子，造成精子畸形率增高，同时还可造成生理需求冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。酗酒引起的精子畸形，如意外授精，还会影响胎儿在子宫内的发育，有时还会生出畸形胎儿或低能儿。生殖系统感染这些因素也是造成畸形精子症的原因之一，引起这些因素的主要原因是精子畸形的感染，如常见的精囊炎、尿道炎、前列腺炎、先天性睾丸发育不全、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、慢性中毒、营养不良、精神过度紧张、性交过频、精索静脉曲张等。[1]吸烟导致发生率由于现如今生活节奏快，男性的工作及生活压力过大，因而很多男性朋友为了减压，养成了吸烟的习惯，并且每日抽烟的数量在不断的增加，据调查显示，吸烟时间越长，畸形精子也就越多，值得注意的是，吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多，吸烟甚至可影响胎儿的产前死亡率和致畸率。生殖器官如：睾丸、附睾、精囊腺受到放射线照射，可引起精子发生突变。精细胞突变与照射强度、照射时间有关。[1]
疾病危害
1、预警男科疾病发生男人应该谨慎对待畸形精子症问题，导致畸形精子症百分率高的病因：精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些要务如呋喃类可以使精子畸形率上升；精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。2、导致男性不育年轻男子每天都会产生大量的精子，一定的精子畸形对生育能力不会有太大影响，但是一旦精子畸形超出一定比例，就可能会造成不育了。精子畸形率的增高，往往间接反映了睾丸生精功能的障碍，也必然影响到精子的活力和受精能力。据统计，当精子畸形率超过20%时，不育率增加。精子形态异常往往与少精或活力差同时存在，但有时也单独存在。
影响生育
如果男性的精子畸形率不是太高，是男性生育的正常范围之中，是不会影响生育，但是如果男性的精子畸形率不较高，导致正常受精的精子比较少，就会影响生育。正常人的精液中也是含有畸形的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高 于50%就成为高畸形率精子，可能会影响男性的生育。
畸形精子症是导致男性不育的原因之一，患上此症的患者在临床上会出现倦怠乏力，纳食不香，腹胀闷，或腰膝酸软，伴有精姬静脉曲张可有睾丸坠胀表现。
对于畸形精子，在受孕方面，几率是比较小的。主要是看畸形精子的比例有多大。越大的话，出现受孕的几率也就越小了。所以，对于有畸形精子情况的朋友来说，还是要先检查清楚自己的问题，解决清楚后，再考虑是不是要进行受孕。[2]
疾病诊断
畸形精子症的检查主要还是靠精液常规中的精子形态检查结果判断，包括三个部分的检查而表示不同的程度。1、畸形精子的头部头长3.5─5.0微米，宽2.0─3.0微米；精子头呈规则椭圆形。当精子头长宽分别超过5和3微米时称为大头；分别小于3和2微米时称为小头；对大小判断不明确或形态接近椭圆形都应按正常计数，因为从实际中发现只要精子其他形态参数正常，精子头大小不是重要因素。具有临床意义的精子头部异常包括：圆锥形（长宽分别小于5和2微米，或长超过5微米，宽小于3微米）、不规则形、双头和“梨形”.其中“梨形”头与牛的不育关系密切，而其对人类生育的影响尚无更多介绍，一般计在不规则形或圆锥形名下，若判断不明确仍按正常计算2、畸形精子的中段中段长5.0─7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞浆小滴未完全退化，其对不育的影响尚不明确。如果胞浆小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属异常，若小于或等于头的一半应属正常。中段断裂也属异常。3、畸形精子的尾部尾长45微米。尾部异常的意义尚不清楚，常见为断裂、双尾或卷曲（不包括弯曲或不对称附着）。卷曲可能与锌元素含量有关。其他缺陷可能与无症状生殖系统感染有关，因此，如果存在这一表现应作精液细菌学检查。
治疗方法
1、由生殖道感染引起的畸形精子症，可进行抗炎治疗，由内分泌异常所致，可给予内分泌功能调整，对患者，应考虑手术治疗。
2、如果是高畸形率精子症应根据引起畸形精子的原因，消除不利因素（药物、放射线、高温、酒等），针对病因进行治疗。畸形精子如超过70%,应进行染色体检查，如有染色体病，则治疗困难。
3、精液中有支原体时，精子活力降低，精子密度减少，畸形精子增多。用强力霉素，连服2周，可恢复生育。
4、夫妻间人工授精：用裴尔科密度梯度离心法，可分离出活动力Ⅲ、Ⅳ级，形态正常的精子达90%,后行人工授精。
疾病预防
1、注意个人卫生：特别是外生殖器的卫生，避免不良因素的接触，如不洁性行为等。
2、饮食有节：戒烟酒、忌辛辣。
3、需避免在高温、有毒、有放射性污染的环境中工作生活，内裤要宽松，不宜穿紧身裤，不宜进行桑拿浴，蒸气浴。
4、节制房事，不恣情纵欲。
5、重视泌尿生殖系统疾病的防治。
[3] 6、慎药石：预防少精症就不可随意滥服补肾壮阳药。
7、除嗜好：肾精不充者，可在医生指导下服用药物，以补益肾精。
8、适劳逸：劳逸要适当，勿过劳。
9、和七情：要使七情调和，太过则伤精。
10、疗疾病：有病早治，病久病重容易伤肾。
11、宁心神：预防少精症要神态安定，心情淡泊。
12、勤运动：经常性的体育运动可延缓人的衰老，同时又可增强人的青春活力，预防少精症的发生。
13、洁外阴：搞好个人卫生，内裤不宜过紧。
注意事项
慎用补品
对于生殖和性生活方面出现的问题，人们通常会简单地从肾虚方面来寻找，更为普遍的情况是滥用补肾的保健药物和食品。无论是从中医的理论方面来评判，还是从临床的现实案例来分析，教训是不胜枚举的。阳虚患者服用补阴药物，后果还不算太糟糕，但阴虚患者误服温阳药物就会火上浇油。即便是大家熟知的锌这种“好处”特别多的微量元素，也有长期过盘使用而导致精子膜损伤的报道。
调整起居
起居主要是指生活方式。不良的生活习惯会导致精子的活力下降，如生活不规律、饮食嗜辣、久坐等。因此，男性应注意不嗜酒、辣，不穿或少穿牛仔裤，不洗或少洗桑拿浴，避免高温和辐射的工作环境等。正如我们所知晓的那样，精子是十分娇嫩和脆弱的，它的生长环境对温度的要求一般要比体温低1摄氏度~2摄氏度。所以，我们应保持充沛的精力，给精子提供适宜生长和生活的环境。
减少感染
感染，特别是生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。因为，精液被感染后会显著影响精子的话力，就好比将鱼养在污水里一样。从临床角度来分析，年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活。所以，应提倡安全而卫生的性生活。发生生殖遭感染后应及时看医生，而不要随便按图索骥地找点药来吃一吃，敷衍了事。一旦错失了治疗良机，形成慢性生殖道感染(诸如慢性前列腺炎、慢性精囊炎等)，会增加治疗的难度。
注重养生
养生的途径主要指两个方面：一是注重调整饮食结构、充养肾精;二是减少对肾精的耗损。从中医的角度来分析，肾精又称为先天之精，主要来源于父母，并在出生后不断得到后天饮食等的滋养和补充。对于肾精小足，出生后再从父母处获得先天之精已无可能，但注重后天的调养，加强对肾精的补充和养护，则是行之有效的。
畸形精子率与男性不育
精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关，正常形态结构的精子数量越多，生育力就越强。有一项研究对129例人作了共190次评估，证明了正常形态结构精子与受精的关系：
1%~4%正常形态结构精子组，受试104个卵，受精率37%。
15%~30%正常形态结构精子组，受试324个卵，受精率81%。
31%~45%正常形态结构精子组，受试309个卵，受精率82%。
46%~60%正常形态结构精子组，受试64个卵，受精率91%。
与此对应的结论是畸形精子越多，受精率越低。应当指出正常人精液中也有一定量的异常精子，但不会超过20%~40%，如果正常形态小于30%则称为畸形精子症（wH0），它可严重影响精液质量，严重影响受精能力和生育能力，可导致男性不育症。因此畸形精子的检测在男性不育症的诊断上十分重要。
检查项目
1、酸碱度：正常人为7．2～8．0，平均7．8，若pH超过8（偏碱性），一般认为是精囊有炎症或精液待检时间过久；若pH值低于7（偏酸性），是射精管阻塞的征兆，也可能是精液被尿污染所致。
2、颜色：正常者为灰白，或稍带黄色。较长时间没有性生活者所射出的精液多为浅黄色。
3、精子形态：显微镜下见到的正常精子为：头部正面是卵圆形、侧面为扁平形，尾部长而弯曲，外形很像蝌蚪，如果精子呈大头、小头、圆头、尖头状均属生理性变异，畸形率超过30%～50%就可造成不育。
4、精液量：每次以2～6毫升为正常，其中精子只占0．1%，其余为精浆，精液量超过6～7毫升称精液量过多症，不足2毫升称为精液量过少。过多或过少都有可能导致男性不育症。
5、液化情况：精液刚射出时多为粘稠液状，因凝蛋白酶的作用立刻凝结成胶冻状，5～30分钟内由于前列腺分泌的液化酶作用恢复成液状，超过半小时不液化者为不正常，也称精液液化不良症。因精液不液化，精子在胶冻中不能自由活动。无法进入子宫颈管与卵子接触，无法受精，自然也就不能生育。
6、精子数量：正常人精子密度是6000万/毫升～2．5亿/毫升。若密度低于2000万/毫升称为少精症，大于2．5亿/毫升称为精子过多症。过少是因为身体有疾病。过多则质量不高，即使受孕，也易流产或不能生育健康宝宝。
7、存活率：射精后1小时内能活动的精子至少不低于70%为正常，少于50%为异常。
8、活动力：通常分为5级。0级为精子无活动；1级为就地活动；2级为缓慢向前游动；3级为中等速度直线向前游动；4级为快速直线向前游动。精子活动力的级别越高，质量越好。