标题：缠腰丹
概念
定义带状疱疹（Herpes Zoster）是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、缠腰丹等。基本表现及建议带状疱疹 俗称蛇缠腰，由水痘带状疱疹病毒感染引起，主要以疼痛、水泡为主要表现，病情早期可能症状不典型，此病如果治疗不及时，容易遗留后遗神经痛，年龄越大，耽误的治疗时间越长，留下后遗神经痛的可能性越大，所以建议积极治疗。
带状疱疹的病因
（一）现代医学描述a. 带状疱疹为一种病毒性感染。
b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒（Chicken-poxor Varicella）潜伏在感觉神经节的再度活动所致。
c.大概得过一次后不会再复发（体力极度衰弱者，偶会得到第二次）。（二）传统医学描述a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。
b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
带状疱疹的症状
（一）现代医学描述a.常突然发生，集簇性水泡（红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。
b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱（Hernorrhagicbulls）乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。
e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。
f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。
g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。
h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。
j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。
l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。
m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。（二）传统医学描述a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，**民间叫飞蛇。
b.有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。
c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。
治疗原则
1. 抗病毒治疗。
2. 消炎止痛。
3. 全身支持疗法，增强机体免疫力。
4. 对症治疗。
tips：
1、调节饮食，忌食肥甘厚味，防止湿热停聚。忌食辛辣之品，以防生热化火。
2、调节精神，防止情志抑郁，避免精神刺激。
3、久病者，宜加强调节作息，生活规律化，增强抵抗力。
4、本病预后良好。少数病人遗留有胁肋疼痛，但经积极治疗，仍可痊愈。[1]
带状疱疹的治疗
（一）现代医学治疗⒈下列数种情况要特殊治疗：
⑴脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。
⑵年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
⑶免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。
以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。
⒉处理措施 
⑴一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。
⑵冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次  青鳞鱼——主治海蛇咬伤、缠腰火丹，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。
⑶病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。
⑷剧痛时，可服用Demerol一颗。
⑸神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。
⑹减轻疼痛可用可待因（Codein）常有疗效。
⑺一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
⑻沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
⑼但止痛剂对许多病患并无很好效果。
⑽精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。
建议处方如下：
⑴Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。
⑵Brufen，6小时一颗，饭后服用。
⑶Panadol，6小时一颗，饭后服用。
⑷Valium，睡前一颗。（二）传统医学治疗依辨证论治，分为三型施治：
1．热盛型：
[主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
[辨证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。
[治法]清利湿热，解毒止痛。
[方药]龙胆泻肝汤加减。
2．湿盛型 
[主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
[辨证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。
[治法] 健脾利湿，佐以解毒。
[方药]除湿胃苓汤加减。
3．气滞血瘀型：
[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。
[辨证]气滞血瘀，余毒未尽。
[治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
[方药] 活血散瘀汤加减。（三）针灸治疗l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络： 
A·发于脸部，累及三叉神经：
a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。
c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。
B·发于颈部：
a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。
b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。
c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。
C·发于胸、腰、背部：
a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。
b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。
胸部-距中行任脉2.0寸。
c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。
胸部-距中行任脉4.0寸。
d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。
胸部-距中行任脉6.0寸。
e.肝经：上贯膈，布胁肋。
f.胆经：循胁里，其直者季胁。
g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。
h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。
D.发于腿部：
a.胃经：行腿部阳面前路。
b.胆经：行腿部阳面中路（侧面）。
c.膀胱经：行腿部阳面后路。
d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。
⒉选穴处方（选用之腧穴）：
A.脸部 
⑴胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。
（b）局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。
⑵胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。
⑶大肠经：
（a）远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：禾胶、迎香。
⑷三焦经：
（a）远部取穴：支沟（十总穴：胁肋寻支沟）、中渚、外关。
（b）局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。
B.颈部：
⑴胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆 
（b）局部取穴：人迎、气舍（颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留针）。
⑵大肠经：
（a）远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。
（b）局部取穴：扶突、天鼎。
⑶小肠经：
（a）远部取穴：养老、阳谷、支正。
（b）局部取穴：天窗、天容。
C.胸、腰、背部： 
⑴任脉：廉泉、承浆、坛中。
⑵肾经：
（a）远部取穴：太溪、筑宾。
（b）局部取穴：彧中、俞府。
⑶胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。
⑷脾经：
（a）远部取穴：公孙、血海、三阴交。
(b）局部取穴：周荣、胸乡、大包。
⑸肝经：
（a)远部取穴：太冲、中封、行间。
（b）局部取穴：期门。
⑹胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。
（b）局部取穴：日月、渊液、辙筋。
⑺膀胱经：
（a）远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。
D.腿部：
⑴胃经：
（a）远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
（b）局部取穴：髀关、伏兔。
⑵胆经：
（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣。
（b）局部取穴：居胶、风市、环跳。
⑶膀胱经：
（a）远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
（b）局部取穴：殷门、秩边。
E.病变部位局部取穴：
a.在水疱的周围扬刺（即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺），或局部灸（用泻法）。
b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。
F.取穴规律：
⑴局部皮下（阿是穴）或邻近取穴（即围针穴）。
⑵背部取病损部位的神经根（即夹脊穴）。
⑶远距离取穴（曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉）。
⑷对症加用穴。
G.处方举例：
a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。
b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。
c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。
d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。
⒊手法：
⑴实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。
⑵实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
⑶皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。
⒋耳针：
A.选穴：
a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。
b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。
B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。
结论
l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。
⒉一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。
⒊由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。
⒋治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物（即引起过敏的食品）