标题：反应性精神障碍
定义
这类疾病是典型的心因性障碍，病前有明确的精神创伤或应激性生活事件，起病常比较急骤，经过适当治疗措施，病情很快好转，恢复健康，预后良好。如果无精神打击，不会再度复发，达到终身痊愈的满意疗效。一般视为"良性心理疾病"。
  反应性精神障碍人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发的，没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误解。严格地讲，大多数精神疾病并非由精神创伤作为病因的，充其量不过是一种诱发因素或促发因素。真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应性精神障碍。所谓"反应性"，是指对不良心理社会因素（通常指应激强度大、频度高和时限长的）作用下引致的精神障碍。典型例子就是我国古典名著《儒林外史》所描述的范进中举后的精神病态。
本病是一组由应激所致的精神障碍。一般来说，决定精神障碍的发生、病程和临床表现的因素有三：①生活事件和处境；②文化背景；③人格特点、教育程度、智力水平和生活信念。本病不包括神经症、心身疾病和性心理障碍，亦必须排除器质性、症状性精神病和精神分裂症等疾病。
症状
反应性精神病，是由外部事件诱发的一组精神病，发病与该事件有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、反应性精神病凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂，常随诱发因素的消退而缓解。
反应性精神病是由于剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起的。其临床表现的主要内容与精神创伤密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。致病因素一旦消除或环境改变，并经适当的治疗，精神状态即可恢复正常。
反应性精神病有急性反应性精神病与持续性反应性精神病两种类型：急性反应性精神病在突然和剧烈精神刺激后24小时之内发病，表现为反应性意识模糊状态;反应性兴奋;反应性木僵。持续性反应性精神病多由长期持续的精神因素所引起，病程经过较长，主要为反应抑郁症;反应性偏状态等。
临床表现典型特征
典型的反应性精神障碍或反应性精神病，有以下疾病特征：
  反应性精神障碍1.一定存在明确的精神应激的不良生活事件，具有直接的因果关系和时间顺序性。即直接精神创伤因素作用下导致精神障碍。临床观察表明，精神创伤事件为强度较大或持久积累的生活事件。患者内在心理素质、心理缺陷或神经类型敏感者是致病的基础和重要的内在因素。 
2.症状表现常反映患者的心理矛盾和精神创伤的内容。如果深入分析患者的症状具有可理解性。围绕患者的心理创伤的背景，常可体验到患者内心苦痛和矛盾冲突。 
3.消除精神创伤，及时治疗或适当处理，一般就能较迅速地恢复健康。 
4.恢复比较完全，很少遗留后遗症。如无重大精神创伤、无复发之虑。 绝大多数病人无既往史，为首次发病，病愈后终身安康无恙，预后良好。 
5.临床症状可达到精神病的严重程度，但症状本身缺乏特异性，可能有幻觉、 妄想、意识障碍和精神运动性兴奋等多种形式。
常见亚型的临床表现
反应性意识障碍本型常急骤发病，在急剧而严重的精神创伤下发作。意识障碍形式有神游样反应、朦胧状态、恍惚茫然或呈"情感休克"状态。深入检查，有与恐惧和痛苦境遇有关的情感体验，常伴精神运动性兴奋或抑制。行为无法自控，失去协调性，可能是无意识的。可伴有幻觉或妄想，以片断非系统性为主。本型病程短暂，仅持续数天。
反应性抑郁状态患者受到精神刺激后持续地情绪低落；精神活动抑制，常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。
反应性兴奋状态此型较少见，常在急性较强烈精神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。
反应性偏执状态又名“心因性妄想症”。亦是常见的临床类型，以持久精神刺激和较缓慢的病程为多见。病前人格可有偏执性格缺陷。年龄偏大，30～40岁以后发病。对人不信任、多疑、敏感、固执己见，有被害妄想和关系妄想。妄想内容比较接近现实，可有精神刺激所致的不安全感和创伤性情绪体验，妄想对象较为局限、固定、不泛化。少数有听幻觉。情感反应多数较好，与环境或患者的心境相协调。病程较长，预后良好。
拘禁性精神障碍这是指在拘禁关押期间发生的反应性精神障碍类型，过去称为"拘禁性精神病"。除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特征。
防治措施
本病是一种由精神刺激引发的精神障碍。因此，心病要用心药医。首先应该消除应激性心因性刺激源，必要时改变环境和给予充分的社会支持。针对患者实际情况进行有的放矢的心理治疗，是本病的重要防治措施。心理治疗方法很多，原则上都可应用，关键在于患者是否对医生高度信任和认真配合、接受。
抗抑郁药物治疗可帮助患者减轻症状、增强信心、缩短病程、巩固疗效，促进康复和预防复发，不可偏废。疾病康复后，必须注意增强患者的精神卫生水平，纠正心理缺陷，改变片面的认知方法，预防再度发作。
治疗方法
精神治疗因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。首先应以解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励，解除顾虑，调动病人的主观能动性，去战胜疾病，给病人以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。[1]
环境治疗由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。
药物治疗及物理疗法这些治疗虽是对症的，但也是不可缺少的。首先要保证病人的睡眠，对具有焦虑不安，心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间，常用的药物有安定，安太乐或水合氯醛等。　
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  反应性精神障碍
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