标题：宫颈肿瘤
概述
全球每年大约有50万女性罹患宫颈恶性肿瘤，死于宫颈恶性肿瘤的超过25万人。与这一现状相对应的是，有许多女性对宫颈炎等慢性疾病重视，以至于最后发生恶变，不得不忍痛切除子宫，甚至失去生命。
形成原因
宫颈肿瘤的形成原因主要有以下几方面：
1.性生活：最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫颈肿瘤，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫颈肿瘤。而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫颈肿瘤的机率更是有显着的增加。  2. 年龄：35～45岁是子宫颈肿瘤的好发年龄。
3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫颈肿瘤的机率也会较高。
4. 子宫颈发炎：若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈肿瘤细胞。
5.吸烟：抽烟会增加罹患子宫颈肿瘤的机会：一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈肿瘤细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈肿瘤细胞的发展。
6.社会与种族：子宫颈肿瘤本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈肿瘤，但其真正的因素应该是较早有性经验，与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
7.女性荷尔蒙：有些学者认为黄体素（女性的一种荷尔蒙）会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫颈肿瘤细胞的发展。
主要症状
宫颈肿瘤的主要症状主要有以下几方面：
1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈肿瘤患者的主要症状。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。
2.疼痛：是晚期宫颈肿瘤的症状。肿瘤瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
3.阴道分泌物增多：亦是宫颈肿瘤病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着肿瘤瘤的生长，肿瘤瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管肿瘤组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
4.全身症状：晚期病人因肿瘤瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于血消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
5.其他症状：肿瘤瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。肿瘤瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。肿瘤瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶，及其相应症状。
检查
一、宫颈刮片的检查
宫颈刮片检查分为两级，一级的结果是说明宫颈完全健康的；二级是说明有些异常，患有炎症之类的，也很有可能是早起的宫颈癌的一种显示。当显示的是二级的时候，患者就要注意了，再做进一步的检查，不但可以检查出宫颈息肉的病症程度，还可以对子宫内的滴虫、细菌以及疱疹病毒的感染有所诊断。
二、宫颈活检
宫颈活检是病情比较严重的患者做[1]的检查，这种方式可以直接确诊，当用阴道窥器检查的时候，宫颈是暴露在眼前的，可以直接看到息肉的大小，和形状，所以说这个检查方式很容易确诊。
三、常规的妇科检查
做常规的妇科检查主要是针对急性的炎症，当发生宫颈急性炎症的时候，宫颈是处在充血水肿或者是糜烂的状态，而且还伴有脓性的分泌物，当分泌物通过宫颈管排出的时候，会出现疼痛感；慢性的炎症也可以看到有不同程度的糜烂、肥大和息肉。
主要类型
宫颈肿瘤的主要类型主要有以下几方面：
1.溃疡型：比菜花型少见，肿瘤组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染。
2.结节型宫颈肿瘤的病理类型：最少见，子宫颈普遍肥大，主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬。
3.菜花或乳头状型：最多见，是一个外生型的肿瘤肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象。
4.浸润型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大。
诊断
1、临床表现：青春期或青春期前出现不规则阴道出血，常被误认为月经失调，如伴有白带异常，要警惕宫颈癌的可能。
2、一般检查：淋巴系统是宫颈癌转移的主要途径，左侧锁骨上淋巴结是远处转移的主要部位，应注意监测。
3、妇科检查：注意阴唇、尿道口、阴道口有无肿瘤。检查阴道浸润范围、穹窿深浅、分泌物性质及颜色、宫颈有无新生物生长及其他病变、子宫位置、大小、硬度及活动度。注意两侧附件及宫旁组织有无肿块、增厚、结节及压痛等。
4、阴道细胞学涂片检查：对早期发现宫颈癌有重要意义。
5、碘试验：当宫颈细胞涂片异常或临床为可疑癌而又无阴道镜时，借助碘试验可发现异常部位。细胞不着色为碘试验阳性。
6、阴道镜检查：阴道镜及阴道显微镜检查，对宫颈癌的早期发现、确定病变部位、提高活检阳性率有重要作用。阴道镜检查时，主要是观察血管形态、毛细血管间距、上皮表面、病变局限等。在异常部位进行定位活检即可明显提高诊断的准确性。
7、宫颈活组织检查和宫颈管内膜刮取术：这是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的和不可缺少的方法。
8、宫颈锥切术：当宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性或活检为原位癌，但临床不能排除浸润癌时，可行宫颈锥切术，以明确诊断。
9、其他检查：根据患者的具体情况，确定宫颈癌患者的临床分期时，有时还需进行以下辅助检查，即胸部X线检查、超声检查、静脉肾盂造影、肾图、膀胱镜及直肠镜，可能有助于诊断。[2]
危害
宫颈肿瘤有哪些危害主要有以下几方面：
宫颈肿瘤：盯上年轻女性 ：由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性宫颈肿瘤，如今也盯上了年轻女性。最近几年资料也表明，宫颈肿瘤住院病人高发年龄群也在30-40岁左右，最年轻的患者为25岁。
积极预防　减少危害：迄今为止，宫颈肿瘤的病因尚无定论。多数专家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关。
注意事项
宫颈肿瘤的注意事项主要有以下几方面：
1.肿物：可生长于生殖器官的任何部位。外阴的肿物，患者自己可以摸到。
2.阴道异常分泌物：因生殖道肿瘤坏死、破溃，产生水样、血性、米汤样白带，可有臭味。
3.月经的改变：子宫和某些卵巢的肿瘤可以引起月经的变化，包括月经过多、周期紊乱或闭经。
4.腹痛：卵巢肿瘤扭转、破裂或感染；子宫粘膜下肌瘤自宫颈口脱出或肌瘤变性，均可引起剧烈下腹痛，成为妇科急腹症。
5.大、小便改变：肿瘤压迫或侵袭泌尿系和直肠可引起尿闭、尿频、血尿、血便甚至尿瘘、粪瘘。
6.转移癌症状：滋养细胞肿瘤常转移至肺、脑等。转移到肺、呼吸道可以出现咯血；转移到脑可出现晕厥；卵巢癌大网膜转移引起腹胀、胃纳差及胃肠功能紊乱。
7.恶液质：多见于晚期恶性肿瘤者。出现明显的消瘦和全身衰竭症状。
预防
宫颈肿瘤的预防主要有以下几方面：
只要重视宫颈肿瘤的早预防、早筛查，宫颈肿瘤是可以被消灭的。首先要重视一些小的症状，如果女性有下列早期表现，应特别注意：
一、接触性出血：它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽视。
二、绝经后阴道不规则流血：见于已绝经妇女，因不伴有任何痛苦感，因而不易引起病人注意。
三、阴道分泌物增多：俗称白带增多。阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，因易被认为是阴道炎而延误。
宫颈肿瘤：早防早治不可怕：相对其他肿瘤来说，宫颈肿瘤是最容易早期发现和预防的肿瘤，也是治疗效果最好的肿瘤之一。宫颈肿瘤发生变异到发展成为宫颈癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间。如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。为此，有性生活的妇女，应每年进行一次妇科检查（或普查），防患于未然。
治疗方法
宫颈肿瘤治疗方法“LEEP技术”介绍：
leep技术，作为目前世界上治疗宫颈肿瘤的最有效方法，其特点除了对宫颈周围组织损伤小，无组织牵拉和碳化现象外，还可使未生育的宫颈肿瘤或癌前病变患者达到一次性根治目的，并保留子宫及生育功能。据了解，该技术具有创伤小、不出血、痛苦少、恢复快、手术安全、一次性根治等优点，一般只需数分钟，术后3个月宫颈即可完全恢复正常。
leep技术的优点
1.避免开环手术，减轻患者痛苦
对年轻肿瘤或原位癌患者，尤其是未育年轻患者，施行leep宫颈锥切术，可代替全子宫切除术（目前国内多数医院只能行全子宫切除术），术后6-8周宫颈恢复光滑如初，能最大限度地保持子宫结构，术后患者仍有机会生育，既减轻了患者的经济负担，又维护了家庭的稳定。据临床观察，高频电波刀的治疗对有生育要求的妇女没有影响；
2.经济简便、安全，不需住院治疗
leep技术在门诊即可进行，患者只需选择在月经干净后3-7天治疗，治疗时间短，创面修复很快，不会发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象；手术时间短，局部麻醉下，3-5分钟完成操作。不影响工作、学习。医生还可以根据患者宫颈疾病的个体情况决定实施电环切或电锥切，达到个体化的治疗效果。
相关问题
宫颈息肉是肿瘤吗？
其实宫颈息肉不是肿瘤，而是宫颈局部受慢性炎症刺激，宫颈管黏膜局部增生，逐渐向外突出而形成的息肉。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种，吃药、阴道塞药都无济于事，一定要手术摘除或采用激光治疗。
宫颈息肉治疗后常常容易复发。在治疗后，如果又有性生活出血，或经期以外的日子又有不规则阴道少量淋漓不止的流血或血性白带应再去医院检查，以确定是否又有宫颈息肉发生。摘除的宫颈息肉应做病理检查，以确定有无恶变。[3]