标题：咽喉肿痛
病因病机
咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉  咽喉肿痛肿痛，属实热证；如肾阴不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，属阴虚证。
辨证
主症 咽喉肿痛。
兼见咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数，为外感风热；咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大，为肺胃实热；咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则见症较重，为肾阴不足。
治疗
基本治疗(1)实热证
治法 清热利咽，消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
主穴 少商 合谷 尺泽内庭 关冲
配穴 外感风热者，加风池、外关；肺胃实热者，加厉兑、鱼际。
操作 毫针泻法。
方义少商系手太阴的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意。合谷、内庭分属手足阳明经，二穴能泻阳明之郁热。配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，达到消肿清咽的作用。
(2)阴虚证
治法 滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。
主穴 太溪照海 鱼际
配穴 入夜发热者，加三阴交、复溜。
操作 太溪、照海用补法，鱼际用泻法。配穴用补法。
方义 太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气。鱼际为手太阴经的荥穴，可利咽清肺热。三穴同用，使虚火得清，不致灼伤阴液，故适用于阴虚的咽喉肿痛。
中医药改善治疗[1]咽喉肿痛一般是咽炎的表现。中医称喉痹，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。咽炎病因临床有内、外之分，外因多为风寒之邪，或风热之邪，《温病条辨》曰“温邪上受，首先犯肺”，咽喉居上，首先感受外邪；内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉，清道失利所致。[2]
针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，可以改善和预防咽炎。针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，如利咽灵、银黄滴丸、保安散等，同时，还可配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服，改善和预防咽喉肿痛。
其他治疗耳针法 选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1-6。毫针刺，实证者强刺激，每次留针1小时。
1、食醋治疗：若喉咙肿痛，用醋加同量的水漱口即可减轻疼痛。 
2、炒盐治疗：将盐炒熟研细，吹入喉中，吐出涎水，可消炎止疼。 
3、生梨治疗：常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛。 
4、藕汁巧治咽喉肿痛：用藕汁加蛋清漱口治感冒后咽喉肿痛有特效。蛋清可滋润咽喉，止咳；莲藕能消除疲劳，安慰精神。方法是将莲藕削皮洗净，捣碎挤出藕汁，与蛋清(鸡蛋1个可分3次用)一起拌匀，保存在阴凉处，即可用来漱口。
民间偏方据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：咽喉肿痛属热症，以寒克热，可有效地控制咽喉肿痛症状，从而起到了“内病外治”的作用。
蔬果食疗咽喉肿痛患者在药物治疗的同时，选用一些蔬果食疗方也有辅助治疗效果，可加速疾病康复。
1.雪梨3个，捣烂，加蜂蜜50克，水煎服，1日分两次服。
2.鲜荸荠200克，洗净，去皮，绞碎榨汁，每日3次，冷服。
3.鲜猕猴桃3个，去皮，每日分3次吃。
4.草莓洗净，挤汁，每日早晚各服30毫升。
5.鲜橄榄（去核）60～120克，捣烂绞汁，频频咽服。
6.柑皮煎水代茶频饮。
7.白萝卜绞汁，加些姜汁，频频咽服。
8.甘蔗、萝卜、荸荠榨汁，每次饮100毫升。
9.百合10克，绿豆15克，同煮加糖食用。
10.马兰头30～60克，水煎经常服用。
保健
1．针刺治疗咽喉肿痛效果好。如扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补液，如已成脓则转科处理。
2．禁止吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。
多喝水
[3]水能润喉，咽喉肿痛者应该多喝。而且最好是喝温水，冷水很可能会刺激喉咙，使喉炎更严重。
喝蜂蜜茶
将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，然后沸水冲泡，放温后加入适量蜂蜜，搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用三日。
喝中药护嗓茶
取生甘草、麦冬、桔梗、玄参、五味子各3克，然后混匀，开水冲泡即可。此茶外有舒解之功，内有清热之用，利咽润喉，去痛消炎。
含服润喉糖
最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖，应避免薄荷味儿的。
使用空气加湿器
天气干燥会使声带之间的粘液干掉而彼此粘连，从而导致喉炎。空气加湿器能够增加空气湿度，从而缓解喉炎症状。
按摩照海穴
  照海穴位于足内侧，内踝尖下方凹陷处，按压此穴能清咽利喉。不过按压力道不能过猛，应该以感到酸、麻、胀为度，时间以5至10分钟为宜。如果再配合按压列缺穴、太溪穴和天突穴等穴位，效果更佳。
少说话
既然咽喉肿痛，就应该让声带好好休息，应该少说话，甚至连低声细语也应避免。如果是迫于工作，需要提高嗓门，那一定记得使用麦克风。
暂戒烟酒
吸烟喝酒会使你的嗓子越发干燥，从而使喉炎更加严重，所以当咽喉肿痛的时候，应该暂戒烟酒。
避免辛辣油腻的食物。
咽喉肿痛的时候，吃一些辛辣刺激的食物，无疑是火上浇油。此外，油腻的食物也不利于喉炎的恢复，也应该避免食用
不过虽说咽喉肿痛很容易治好，从健康角度来说，还是人能不生病还是最好的，因此，在日常的生活应酬中，自己要多注意自己的身体，避免引起不必要的麻烦。
宜忌
基本原则咽喉肿痛是一种临床症状，凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽炎、咽喉脓肿等，均可引起咽喉局部的肿痛。
宜忌原则我国传统医学认为，咽喉肿痛多半是由外感风热之邪，或因肺胃郁火上冲，或由阴虚火旺所致，故在饮食方面宜吃清淡多汁的各种新鲜蔬菜瓜果，宜吃具有散风清热、生津利咽作用的食物，宜吃具有清泻肺热胃火作用的食物，宜吃具有养阴降火作用的食物；忌吃辛辣刺激性食物，忌吃性属温热上火的食物，忌吃煎炒香燥伤阴的食物，忌吃黏糯滋腻的食物；忌吃烟与酒。
注意事项
可以自疗的咽喉肿痛一般地说，单纯的咽喉肿痛可以自我药疗。多由普通感冒、单纯性急性咽炎或慢性咽炎引起，局部症状明显，全身伴随症状非常轻。此时，如采用自我药疗的方法，常可收到事半功倍的疗效。
1．局部治疗可选用华素片等口含片。
2．对症治疗 可适当采用解热止痛药物，如复方阿斯匹林等。也可用漱口药保持口腔卫生，如复方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等，每日多次漱口。
3．中医治疗 中医中药对治疗咽喉肿痛有独到之处，也是自我药疗的一个重要组成部分，尤其对急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
风热邪毒感染所致急性咽炎：咽痛常较重，伴流黄涕、便秘等症，可采用疏风清热、消肿利咽之法。方药常可用银翘散和银翘解毒片，也可用银翘散加减方，如金银花15克、连翘9克、桔梗6克、薄荷6克、大青叶12克、桑叶9克、卢根15克、射干9克、生甘草6克，水煎服，每日一剂，7天为1疗程。中成药可选用牛黄解毒片、银翘解毒片、六神丸、万应胶囊、黄连上清丸、一清胶囊、银黄含片、银黄滴丸、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感风寒所致急性咽炎：咽痛不甚严重，常伴有头痛、鼻塞、流清水涕、喷嚏、咳嗽诸症，可采用疏风散寒、解表利咽之法。常用方剂荆芥9克、防风9克、柴胡6克、羌活6克、独活6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克，可酌情加减，水煎服，每日一剂，7天1疗程。推荐方：药茶金银花15～30克、菊花15～30克、生地15克、麦冬15克、玄参15克、胖大海5枚、生甘草6克，每日分3～5次代茶泡饮，或用1000毫升水煮后代茶每日多次随时饮用。该方对清热解毒、生津止渴、清喉利咽有良效，慢性咽炎者可长期饮用。
不可以自疗的咽喉肿痛如果除咽喉肿痛症状外，还伴有以下一些症状，则不宜采用自我药疗的方法，以免延误治疗时机。
1．咽喉肿痛伴发热头痛、周身不适，体温达38℃以上。多见于急性扁桃体炎，它不同于一般的咽喉肿痛，发病急，多伴发热头痛、周身不适，体温常达38℃以上，也可伴有吞咽困难和吞咽痛。急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。因此，病人应及时到医院就诊。
2．咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等。多见于急性会厌炎，该病除表现为咽喉肿痛外，多伴有吞咽梗阻感或吞咽困难、吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。因此，出现咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难时，必须去医院入住急诊监护病房进行观察和治疗。
3．小儿在咽喉肿痛的同时，出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声。多见于小儿急性喉炎，它有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。由于小儿对疾病的表达有一定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快，如不及时治疗，可出现窒息而危及生命。因此，应及时送医院急诊处理。
4．单纯性咽喉肿痛经一周左右的自我药疗，大多数病情好转或痊愈。如果治疗后症状仍未缓解，或出现了其他症状，如咽喉疼痛加剧、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等，应及时就医，接受进一步检查。
咽喉肿痛的刮痧疗法
咽喉肿痛是口咽部和喉咽部病变的主要症状。本病包括咽部黏膜炎症和淋巴组织炎症，如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎。
一、风热外袭
(一)症状
表现为咽喉红肿疼痛，有干燥灼热感，吞咽不利，伴恶寒发热。
(二)治法
(1)选穴　尺泽、合谷、廉泉、天突。
放痧、商阳。(见图7-2-3、图7-3-2、图7-4-3、图7-5-1、图7-5-2)
(2)定位 少商，距指甲角0.1寸（指寸）处。
商阳0.1寸。
尺择，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
合谷，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
廉泉，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。
天突。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突、廉泉，再刮前臂尺泽，然后刮手部合谷，最后放痧少商、商阳。
(4)刮拭方法　泻法。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线，天突穴以角点刮30次。然后刮拭廉泉穴，30次，不宜过重，稍出痧即可。重刮前臂尺泽穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮手部合谷穴，30次，可不出痧。少商、商阳放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1-2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。
二、肺胃实热
(一)症状
表现为咽喉赤肿疼痛，痛连耳根和颌下，颌有硬结，压痛明显，伴高热、头痛、腹胀、便秘。
(二)治法
(1)选穴　内庭、天突、丰隆、支沟、天枢。(见图7-l-4、图7-1-5、图7- 3-2、图7-5-1、图7-5-3、图7-3-4)
放痧。
(2)定位　内庭、第三趾问缝纹端。
天突。
丰隆8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
少商0.1寸。
支沟，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
天枢2寸。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，然后刮腹部天枢，再刮前臂支沟，放痧少商，刮下肢丰隆，最后刮足部内庭。
(4)刮拭方法　泻法。先刮拭胸部正中线，天突穴以龟点刮30次。然后刮腹部天枢穴，用刮板角部自上|
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