标题：聚焦神木
百度名片
公元2009年3月1日，陕西省神木县开始执行《神木县全民免费医疗实施办法》，从此开始了全民免费医疗之路。这项以公共财政投入为主体、城乡平等保障、最高报销额可达30万元的医疗制度，被很多人称为“神木模式”。《聚焦神木-全民免费医疗探索之路》这本书是神木医改的总结之书。其是我国著名爱国人士庞士让教授编著，北京师范大学公益研究院院长王振耀作序。这本书主要详细介绍了神木医改的情况以及各大媒体对神木的报导。[1]
聚焦神木
序言我们为什么应该关心神木医改？
2009年3月，在中国的社会福利制度建设史上发生了一件影响深远的重大事件：陕西神木县公开宣布在全县范围内进行免费医疗改革。用“一石激起千层浪”形容神木医改是远远不够的，因为神木的经验对于整个中国社会产生了多方面的冲击，包括体制性的冲击、社会心理冲击以及社会结构的冲击。一个县的改革为什么会产生如此大的社会影响？
我把神木改革归纳为三个大的创新：第一，以公平原则推动改革，县委书记和县长与农民站在同一个起跑线上参与改革，官员和农民的医疗费报销的标准基本上是一个样，这是一种政治意义较强的社会改革；第二，医院主要与卫生局进行医疗费用的结账，而不是现在全国普遍实行的让患者与医院之间结账，这也是一种带有根本意义的行政改革，因为在改革过程卫生行政部门转型成为大众服务的卫生部门，代表大众与医院谈判，管理医院，而不是原体制，卫生部门与医院一起与患者谈判，这是政府行政体制的重大创新；第三，患者得了大病后的医疗费用基本上不用再担心，因为患者自身所付的住院费有个统一的福利标准，就是县医院400元以及县外的3000元等，全体神木人不再担心大病了。
我为什么关心起了神木的改革？主要是我在民政部负责制定儿童大病救助的方案，到神木取经，结果发现那里已经不存在这个问题了。这对我是一个较大的震动，也引起了我的反思。正如中央电视台著名记者董倩在神木的采访感受一样，你到了神木就不能不想自己和亲戚朋友们的医疗困难与麻烦，中央电视台摄制组的集体感受是“梦想做个神木人”，因为他们自由采访了一个星期，与普通群众谈得很深，也谈得很广泛。客观上，关心神木医改就是关心我们自己，关心我们的健康，关心我们的生活前途，关心与我们相关的社会政策建设。医疗卫生体制牵涉到千家万户，关系到所有的人，无论大人还是儿童，无一例外。医疗卫生的改革，客观上是一项广泛的社会改革，这在全世界都一样，例如在美国，就进行了广泛的社会辩论，成为一个国内重大的政治问题。所以，关心神木改革，实际上是我国社会进步的一种体现，是社会大众参与公共生活的一个重要内容。
关心神木改革，不能不思考一个问题，那就是，为什么那么多专家设计方案中没有神木的模式？为什么在神木医改实行后相当多的专家还在那里咬文嚼字地批评神木“不是免费医疗因为患者还要花费一点钱”？我认为，这其实是一种文化现象，包括我在内，其实我们都不自觉地接受了一些相当强势的传统观念，这些观念客观上指导着我们的行为，而在我们承担行政管理职责的时候又带到了行政管理的过程自然地转化为政府行为。在这些观念中，有两个观念是需要引起大家讨论的：
其一，就是“社会福利恐惧症”。在中国历史上，由于长期生活水平低下，养成了一种对于社会福利的恐惧心态。许多人谈社会主义理论头头是道，但要他们实行社会公平和公正，多给包括自己在内的社会大众一些福利，则往往摇头否定。为什么？就是认为社会福利会使政府负担过重，因此只是想维持传统政府的简单管理职能，不愿意也不敢增加和拓展社会服务的职能。神木的改革，打破了我们的恐惧神话。我计算了一笔账，就是平均到每个人，他们也就是每年增加了330元，然后就可以进行神木式的医疗改革。这样的计算结果，打破了人们的模糊数字迷信，以为财政负担大得不得了，没有办法。我们的许多人不是在替欧洲人担忧、替美国人的福利事业担忧吗？许多人在谈论神木时往往自然地就说：他们有煤又有钱啊，没有办法与他们比！我的计算则说明，不一定需要那么多钱，全国不少地方完全可以学习神木经验。你拿这个数据测算，全国也就是需要新增4000多亿元，就可以达到神木的水平。这个数据比起几万亿元的经济投入可怕吗？照这样看不是天文数字。其实，中国的老百姓是很自觉的，我在北京遇到一个普通的神木人，顺便聊起了他们的医改，他的谈话就使我吃惊，因为他说，你政府把大病保障了，小病花的钱我们反而不那么在乎了，比如感冒买药，就不太在乎花一点小钱了，主要是经济负担和心理负担都减轻了。这样看，我们需要学会计算一下善待自身的社会账，自动消除一下我们过去由于贫困而不知不觉地患上的“社会福利恐惧症”，这是神木给我们的一个大的启发。
其二，我们的治国传统是原则管理而不是标准管理、数据管理。原则管理就要试点，因为没有经验，也没有测算，所以心中无数，不试点就掌握不了实际的数据。但神木的改革则开创了一个新的社会改革方法，这就是既要将改革的口号简单化，没有太复杂的原则，他们用的是“免费医疗”，让农民一听就能明白；但同时，新制度建立的周期又不要太长，不要进行较为长期的试点，而要在制定较为详细的规范管理之后一下子全面普及。这是一种新的行政管理方法，这也是法治时代的一种现代管理创新。因为现代的管理，需要相当详细的规范和标准，不是靠个性的经验积累，而是主要依赖制度的整体积累。简明的口号，系统的设计，实行起来就不会因人而异。另外，在福利领域，进行长期的试点就会产生新的更加复杂的问题，因为会造成新的不公平，一个地方由于试点而得到福利，另一个地方可能没有参加试点而在3-5年甚至更长的时间得不到福利，这在世界福利制度建设史上都是极为罕见的。神木的经验，实际上创造出了一种提高新时期行政执行力的良好案例。
从神木看当前关于收入分配的讨论，其实也可以受到启发。神木的医改也是收入分配的改革，因为通过税收杠杆，贫困人口得到了很多，并且主要是农民受益。这不就是一种良好的收入分配改革路径选择吗？这里也没有产生大的社会矛盾，政府也不需要与各方谈判。看来，收入分配关系的改革也需要有一种新的路径设计与选择。怎么才能较为稳定地处理收入分配关系？西方国家往往是通过税收来完成的。如果直接介入一次分配的过程，客观上是很困难的，比如，政府如果要介入企业与工人的分配，强制企业多给工人工资，实际上效果不佳，因为现在的企业多是民营企业而不是国营企业，你让企业多拿，拿多少呢？多了，企业不满意，而拿少了，工人也不满意。而增加社会福利，穷人受利多，富人也不吃亏，并且政府做起来也不会受到太多的反对。各国政府都是随着市场经济的发展而不断地发展福利，看来有一定道理。政府还是要做自己能够做也应该做的事情，这是最为重要的。不信，到神木看看，会有启发的。
《 聚焦：神木县全民免费医疗》一书将要出版，我认为是一件十分有意义的事情。庞士让教授嘱我作序，不敢违命。以上的分析，仅供大家参考。
—— 王振耀
后记公元2009年3月1日，陕西省神木县开始实施全民免费医疗。实践证明，这一医改新政已获初步成功，收到良好效果。为了总结经验教训，继续改革创新；推进中国医改，构建和谐社会；回报和答谢关注、厚爱、支持神木医改的领导同志、各界人士、中外媒体与广大网友，祝福和答谢神木县的干部与群众，我们编写了本书。
准备出书的设想，是2009年6月提出的。本书收录的媒体作品等言论的刊出、播出的时间，是2009年3月至2010年4月中旬。2010年4月下旬，本书第六稿送到了人民出版社。
在这期间，编写组全体成员精诚团结，各展所长，有时虽通宵达旦，大家却甘苦如饴。两位副主编高云霄、贺和平，协助我做了大量的统筹、组织等工作，劳苦功高。本书正文的五大部分的主要选校者，依次是韩斌、王宝平、王明军、王洪、王宝平；目录、插图的核对者分别是李亮、王宝平；第二部分的撰稿人是贺和平、黄琪胜、王宝平；高增力、刘锋、苏平刚在搜集、整理、筛选网络信息等方面，花了很多心血。北京大学、中国人民大学的两位博士生，曾随我专程从北京来到神木，进行了深入调研，参与了本书两稿的校阅、修改和集体讨论。这些中青年朋友勇于担当、精益求精的敬业精神和治学态度，使我深为欣慰和感佩。
领导的关怀，媒体的评说，制度的设计，神木民众的纯真话语和灿烂笑容，风雨历程的回望和展望，都说明了本书是共同努力的成果、集体智慧的结晶。
中外媒体及其相关的作者和朋友，为我们提供了丰富多彩的资讯和难能可贵的支持。我约请的国家民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀，为本书写了视觉高远、令人警悟的序言。神木县的有关领导同志和工作人员，对书稿提出了不少宝贵的建议。责任编辑陈寒节和责任校对湖傕，为本书的编校和出版，做了很多艰辛、细致的努力。在此，编写组表示诚挚的敬意和谢意。
对本书收录的中外媒体所有文字、图片的作者或著作权人的稿酬等事宜，均由人民出版社联系解决和代付。由于我们的水平和时间所限，本书仍会有疏漏、缺憾等未能尽如人意之处，恳希读者批评指正。
地球在变小，世界在变平。中国在和平崛起，神木在创造奇迹。我们预祝，我们坚信，神木的全民免费医疗一定会继续探索，顺势而上，踵事增华，为促进全县人民的安康和幸福，为彰显中国特色社会主义的优越性和感召力，发挥应有的更大作用。
——庞士让
简评庞士让教授主编、人民出版社出版的《聚焦神木：全民免费医疗探索之路》一书，由原国家民政部社会福利与慈善事业促进司司长、现北京师范大学公益研究院院长王振耀先生作序，正文的五大部分依次是“领导关怀”、“风雨历程”、“媒体评论”、“制度设计”、“民众心声”，收录了神木医改实施第一年的相关资料，共近25万字。其后，评说神木医改的言论更多，有代表性者如全国政协副主席张梅颖于2010年7月称赞神木医改“无疑具有划时代的进步意义”，中国社会科学院2011年的一个样本调查的结论是全国医改神木最成功，2012年6月21日《人民日报》对玉溪医改的长篇报道中一再提到了神木经验，不少人获悉印度今年10月将开始推行全民免费拿药计划时也联想到了神木医改。神木是中国医改的先行者，本书是神木医改的第一书。
医改，是全球性的课题、难题；神木医改，是普惠性的创举、壮举。神木医改，可信、可亲、可敬、可学，是中国医改的一个路灯和标杆，也是可资各国借鉴的一个范例和典型；既有当代价值，又有深远影响；体现了神木县领导集体的政治自觉和时代担当，彰显了中国特色社会主义的优越性和感召力，昭示了中华民族的自信心和创造力。关心神木医改，就是关心你我自己与民众健康，关心中国和平崛起与增进人类福祉。回望、展望，历史不会忘记神木，未来更会褒奖神木。[2]