标题：慢性附件炎
疾病描述
慢性附件炎是妇女的常见疾病，尤其是在一些性生活紊乱及性病泛滥的国家中是最常见的疾病；在中国，近阶段以来，由于放置宫内节育器以及夜生活的开放，慢性附件炎的发病率也呈现上升趋势。
患有慢性附件炎会出现与急性附件炎程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
诊断依据
慢性附件炎的诊断依据是有腹痛、白带增多等症状，但没有发烧、血压高等症状，查体时在附件区有压痛和增厚。
症状
慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。
特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。
病因病机
致病因素1、宫内节育器：不注意个人卫生，给细菌入侵开了方便之门。需要注意的是宫内节育器的放置本身并不直接导致附件炎，炎症只在放置节育器时没有严格无菌操作或放置后个人卫生情况较差的情况下才发生。 
2、产科手术感染: 未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。 
3、闯“红灯”：月经期同房，将细菌带入。月经期同房不仅是附件炎的诱因，也是妇科其它炎症的常见诱因。 
4、分娩或流产：抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而殃及整个盆腔。 
5、性病感染：致病菌沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢感染发炎。 
6、血行传播：身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。 
7、炎症蔓延: 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。 
其它因素1、长时间坐着：缺少活动.血液循环特鄹是下陵血脉不畅，导致静脉回流受阻由于盆腔的特殊解剖结梅血液回流情况更为不良.影响子宫附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它嚣因影响，则很容易发生炎症。 
2、常穿紧身裤：会阴部不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎。 
3、清洗外阴不科学，如先洗肛门再洗会阴，就会将肛门处的细菌带入阴道，或经期用盆浴等，病菌也会上行侵入内生殖器，此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，如厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，妇科炎症就发生了。 
4、其它：体内其它部位潜藏感染病灶未经及时治疗，病原菌可经血行而流窜至而输卵管与卵巢作案，以结孩类感染最为常见。盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎、可殃及腹腔盆腔，进而影晌附件。 
妇科专家提示：女性定要注意好个人生活习惯，每天用pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，一旦发现身体不适或出现妇科疾病，应该立即到正规医院做检查和治疗，以免带来更严重的后果。
病原体多为混合感染，主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌（类杆菌、梭状芽孢杆菌、消化球菌、消化链球菌、放线菌）等。诱因有机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术和操作（输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜、腹腔镜检查或手术）、产科因素（剖宫产、产后出血、清宫术、人工剥离胎盘术、胎盘组织残留）、计划生育手术（人工流产术、放置宫内节育器）、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。
病理生理炎症可通过宫颈淋巴播散至宫旁结缔组织，首先入侵输卵管浆膜层，发生输卵管周围炎 ，然后累及输卵管肌层，而黏膜层受累较轻，管腔因肿胀变窄，病变以输卵管间质炎为主。炎症亦可经子宫内膜向上蔓延，首先入侵输卵管黏膜层，管腔黏膜肿胀，间质充血水肿和大量白细胞浸润，上皮可发生退行性变或剥脱。若伞端粘连封闭，脓性分泌物积聚在管腔内，则形成输卵管积脓；若脓性分泌物自伞端流入盆腔内，与卵巢粘连而破坏卵巢贯通，则形成输卵管卵巢脓肿，脓肿多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管间，偶可向阴道、直肠穿破，亦可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
传播途径
一、淋巴管传播：女性朋友如果患有肠炎，特别是病情较严重的结肠炎，不及时治疗，致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。
二、直接侵犯：女性朋友如果患有阑尾炎，拖延时间，不及时治疗，细菌会突破阑尾浆膜，随脓液流入右侧附件，甚至累计左侧附件，最终导致附件炎发作，这是在临床上较为常见的一种。 
三、血行传播：女性朋友如果患有结核病，如肺结核等，结核菌可经血液侵犯生殖器，极有可能会导致附件炎病发，这是很常见的一种情况。
四、性病致病菌的非性入侵：随着社会的发展，环境污染很严重，导致性病十分流行，它可经非性途径进入生殖道，如浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等，最终导致附件炎发作，影响女性健康。 
五、其他途径：女性朋友平时不注意培养良好的生活习惯，如经期盆浴或平时仅仅用清水冲洗私处或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，病菌会上行进入内生殖器，引发附件炎，使自身健康受到影响，所以要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡。
疾病危害
慢性附件炎与急性附件炎相比，给女性带来伤害更严重[1]，因此女性朋友应该了解慢性附件炎的相关知识，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患了慢性附件炎，患者会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。
虽然有时慢性附件炎的表现并不十分明显，由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。
治疗方法
慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的，慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法，就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就会来找你，慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。
可以配合使用理疗，理疗的作用能使局部水肿消散，瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部的病变得到良好的改善。 
附件炎慢性的时候，也没有明显的腹痛一般提倡中药御阴宝治疗。当然一些慢性炎症中药治疗效果也不是很好，慢性附件炎的治疗可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
中医治疗方法中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。 
1、 湿热下注型 
治以清热利湿。方用止带方加减： 
取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。 
加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。 
2、瘀热互结型 
治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减： 
用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。 
加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。 
3、寒湿凝滞型 
治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减： 
取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。 
加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。 
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。 
4、 肛门点滴法 
用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2 次，15次为1疗程。 
本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。 
若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。
5、传统黑膏药贴法
红花、丹参、当归、桂枝、茯苓、甘草、五灵脂、杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷、忍冬藤、红藤、大青叶、丹皮、赤芍、制大黄、川楝子、柴胡、白芍、太子参、生姜、老蒜、葱白。
以生姜擦拭皮肤后，取膏药两贴分别贴于神阙穴（肚脐）、关元穴。每付可贴三天，十付一疗程。 
其它治疗1、支持治疗：患者可增加营养的摄入，并适当地进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，增强抵御疾病的能力。
2、药物治疗：可在医生的指导下，使用一些中成药，服用此类药物时，患者一定要按疗程用药，不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药，这样不仅会影响治疗的效果，还可导致病情反复。
3[2]、理疗：在进行药物治疗效果不是很理想的情况下，可以配合进行理疗，如使用激光、微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环，改善人体组织的营养状态，提高机体的新陈代谢能力，从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是，患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗，以防止病情迁延不愈，转成慢性附件炎。同时还要减少同房次数，这样病原减少了，炎症也会好得快一些。
4、组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。　
5、手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
注意事项对于慢性附件炎的治疗，只采用抗生素类药物作用是不大的，它需要长时间的支持疗法，就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。
慢性附件炎在用药上不会立竿见影，症状会逐渐缓解。药物主要是使用一些中成药，在服用这些药物时一定要做到持续用药，至少一个月。女性朋友要注意，千万不能觉得症状有所缓解就停药，这样过不了多久还会反复。
慢性附件炎可配合用理疗，理疗的作用能使局部水肿消散，瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部的病变得到良好的改善。
在治疗附件炎的时候，还要积极治疗下生殖道感染，可用娇妍消毒凝胶阻止阴道炎和宫颈炎的病原上行。如果有避孕环的可以考虑把避孕环取出。
持续治疗临床上有很多慢性附件炎患者，经过治疗一段时间后感觉症状减轻，身体恢复很好，便私自停药，但是没有过多久，又出现了原先各种症状，这是为什么呢？下面作一解释：
慢性附件炎用药后不会立竿见影，但症状会随着治疗的深入，逐渐缓解减轻，甚至完全消失，身体也逐渐恢复到健康状态。治疗上主要是应用中医中药御阴宝治疗，在应用药物时一定要做到持续用药，少则一个月，多则数月不等。不能觉得症状有所缓解，病情有所改善，就停止用药，这样病情还是会反复发作的，并且会持续性加重。慢性附件炎只采用西医抗生素类药物作用是不大的，意义也不大，它需要长时间的支持疗法，就是增加营养，补充体质和改善机体免疫抗病力。增加机体免疫力最主要的就是平衡运动，锻炼身体，一方面可以改善身体素质，提高机体体免疫抗病力，另一方面也可以使身心愉悦，心态平和。经常情绪不好，心情抑郁，很多病就会找上门来，慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病，和心理因素是有很大关联的。治疗此病可以配合使用非药物调养，也就是调养身体，扶正祛邪。以达到祛除病邪的目的。调养方法有多种，如饮食调养、运动调养、心理调养等。非药物综合调养的作用能改善身体的阴阳平衡，促进气血血液循环正常，使局部病变水肿消散、促进输卵管正常蠕动功能恢复、促进附件局部血液微循环，使局部的病情得到改善，病灶得以修复。在治疗附件炎的时候，还要积极治疗下生殖道感染，因为阴道炎和宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如果已放置避孕环，可以考虑把避孕环取出。
预后预防
预后易复发。
预防重点(1)宣传生殖健康及预防生殖道感染的重要性。必须保持外阴清洁。每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑。 宣传月经期性交、人工流产的危害性。及时治疗阴道炎、细菌性阴道病及宫颈炎等下生殖道感染性疾病。 
(2)医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。 
2、围手术期预防性应用抗生素 
(1)围手术期抗生素预防用药的原则： 
①有明显的术后感染的危险性，如机体存在贫血、慢性疾病、肿瘤及分娩过程中的胎膜早破、产程延长、多次阴道检查或肛查等易感因素。 
②手术中很可能污染细菌，如阴道式及腹式子宫全切除术，盆腔脓肿手术治疗、妇科肿瘤根治手术及选择性终止妊娠等。 
③抗生素预防性治疗必须选择针对阴道菌群的广谱抗生素。 
④设计当手术中有可能污染细菌时，在组织中已存在足够浓度的抗生素。在手术前1h 及术后3h 内给药，杀灭细菌的效果最为理想。因此抗生素预防性给药的疗程尽可能缩短。 
⑤抗生素预防性给药方案不能作为手术后感染的治疗措施。
保健贴士保持外阴清洁。每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑。 知道月经期性交、人工流产的危害性。及时治疗阴道炎、细菌性阴道病及宫颈炎等下生殖道感染性疾病。医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。
疾病问题
会影响生育吗?慢性附件炎会不会影响生育，不能一概而论。若输卵管管腔部分粘连或全部粘连，便会引起宫外孕或不孕若能坚持针灸、理疗激光及中西药物治疗，同时加强体育锻炼、增强体质，使疾病不反复发作，避免输卵管管腔粘连，还是能够怀孕生育的。
未婚女性患上原因一般而言，未婚女子如果没有性生活的话，是不易得附件炎的，但也不是说绝对不会患上附件炎。因为致病菌还可以通过非性途径进入内生殖器，黄河性病防治研究所的专家指出常见侵入途径有以下几种：
1、性病致病菌的非性入侵：性病十分流行，可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。
2、血行传播：主要见于结核病，结核菌可经血液侵犯生殖器，使患者出现生殖器结核病。
3、淋巴管传播：肠炎患者，特别是较重的结肠炎，致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。
4、直接侵犯：最常见的是阑尾炎，阑尾炎患者由于种种原因延迟就医，结果细菌会突破阑尾浆膜，随脓液流入右侧附件，甚至累计左侧附件。
注意事项
1、树立[3]信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
2、定期妇检，对于各种不适，切莫掉以轻心。
3、彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。
4、注意个人卫生：慢性附件炎注意事项，女性一旦患上附件炎，则需要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。加强经期、产后、后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
5、注意饮食习惯：慢性附件炎注意事项，饮食应清淡食物为主，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，禁食烟酒。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。
6、经期避免性生活：慢性附件炎注意事项，月经期忌房事，以免感染，经期用品要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。如有阴道流血也不能过性生活。
饮食调理
当归生姜羊肉汤
组成：羊肉500克，当归60克，黄芪30克，生姜5片。
用法：羊肉切块，与当归，黄芪，生姜共炖汤。加盐及调味品，吃肉饮汤。
功效：益气养血。适用于气血虚弱型痛经。
山楂红枣汤
组成：山楂50克，生姜15克，红枣15枚。
用法：上药水煎服。每日1剂，分2次服。
功效：活血化瘀，温经止痛，行气导滞。适用于经寒血瘀型痛经。
炒山楂
组成：山楂30克，向日葵子15克，红糖60克。
用法：将山楂，向日葵子烤焦后研末，加红糖冲服。分2次服，每日早，晚各1次。于经前1-2日开始服或经来即服。每次月经周期服2剂，连用1-2个月。
功效：活血化瘀，收敛镇痛，补中益气。适用于气血虚弱型痛经。
能根治吗慢性附件炎是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症。由于该病会反复发作，迁延日久。因此比起急性来讲，给女性的身心造成的伤害更大。有些患者为了图方便，都喜欢用药物进行治疗。
物理治疗有很多种，比如激光、微波、离子透入等都可以有效控制慢性附件炎慢性附件炎。但是在选对了治疗方法的同时，还得增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦，这样才能达到彻底根治的效果。
与宫外孕鉴别慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
与子宫内膜异位症鉴别慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊断。