标题：LASIK
简介
LASIK (全名Laser- In Situ Keratomileusis)，是一种透过{激光}切除一部分眼角膜,然后添加透镜来实现改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术,短时间内可提高视力,但不一定能保证长久使用以后透镜不会变形。  lasik手术全过程LASIK手术由眼科医生施行，被认为是比其他同类手术如PRK更适合一般病人，相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛楚亦较少。LASIK可矫正近视、远视、散光等屈光不正，最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度，一般最高可矫正的近视度数达-12D (1200度),甚至可以更高。 
LASIK 手术所用的工作气体为ArF ，所产生的是193nm 的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发激光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层，但对角膜的构造不会产生不良的效应。
历史
LASIK手术的概念可追溯至1970年，Jose Barraquer医生发明第一个角膜切割器(microkeratome)，以切割极薄的角膜瓣以改变角膜弧度，这种手术称为keratomileusis。 
1990年，意大利医生Lucio Buratto与希腊医生Ioannis Pallikaris共同开发出LASIK手术，原理是把两种不同的手术技术融会一起，即keratomileusis与photorefractive keratectomy。由于手术比其他同类手术的准确度高，副作用却较少，因此很快便流行起来。 
早期，LASIK手术的角膜瓣，会以微型角膜切割器的刀片切割而成。近年出现的IntraLase无刀切割技术，以雷射在角膜切割出角膜瓣层，无需刀片切割。好处是角膜瓣可切得更薄，从而矫正更深的近视或远视。
原理
LASIK手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应  LASIK原理用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。
手术适应症与禁忌症
适应症1、患者本人有摘镜的要求。
2、年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。
3、近两年屈光度稳定。 
4、矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度，远视不超过600度。 
5、屈光参差。 
6、现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。 
7、角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。 
8、眼部无活动性疾病等。 
禁忌症1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。 
2、患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。 
3、曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。 
4、患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。 
5、重度弱视的患者。 
6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。 
7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。 
8、精神病患者。[1]
手术的优缺点
优点1、准确性高：完全由精密计算机及雷射仪器控制。  LASIK　　2、术后反应轻：仅有4~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛，无角膜混浊等反应。 
3、安全性高：准分子激光为冷激光，对角膜深层没有穿透力，手术不损伤内眼，不会引起失明。 
4、稳定性高：由于激光气化的角膜表层没有再生能力，故术后度数不会回退和反弹。 
5、手术时间短：仅需眼部点药局部麻醉，手术过程约6－10分钟，镭射矫正仅需三十秒，无需住院，术后第三天即可正常上班。 
6、舒适性高：术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 
7、后遗症少：无一般传统角膜近视手术之术后可能产生的畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等后遗症。 
8、适合度数范围广：低、中、高度近视、远视、散光均可。
缺点设备复杂，技术要求高，有极少数病例出现角膜瓣问题和术后感染现象。但只要手术操作得当，医生经验丰富，这些情况是完全可以避免的。 
很多人因为担心准分子手术后会有严重的后遗症，拒绝通过手术矫治近视。甚至有人会问：“通过近视手术治疗近视，几年后会变成睁眼瞎？这是真的吗，这真的可能吗？”上海新视界眼科专家指出，这种事情纯属谣言，就近视准分子发展的历史看，这样的事情还未发生，也未得到过证实，只要正确选择医院，做好术前检查和术后预防措施，近视手术是不会对眼睛带来什么伤害的。下面，专家就LASIK手术的常见后遗症及原因做了具体分析： 
1、角膜瓣的问题 
手术后，有关角膜瓣的问题包括：角膜瓣位置、起皱折或折叠；这些问题通常在LASIK后24小时内，上皮还未盖过切口前发生。所以，病人睡觉时应戴上保护眼罩，这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服，而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话，可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口，直到上皮层恢复正常。 
2、皱纹（Wrinkle） 
可能肇因有数个，其一医生手术切割角膜瓣太薄，另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成，三为不正常愈合，四为医生本身盖回上盖时动作不正确，无论成因为何，均要立刻掀开角膜瓣重新润滑整理平整盖回，症状为病人感觉视力突然恶化，需请医生立刻找出原因，若等到角膜瓣愈合后，即形成永久性皱纹。 
3、中心小岛的问题 
手术后一个月，角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛（central steepening），角膜中心1.5mm的区域内，有1.5D以上的陡化现象，即定义为central islands。症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后，再使用激光来治疗这些区域。 
4、不规则散光及相关的最佳视力损失问题 
LASIK最常见的问题，就是不规则散光及相关的最佳视力损失。原因包括，不规则角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮内生、及激光切割偏位不规则，这些都会引起不规则散光。手术后两三天内一般会有不规则散光，若视力开完一阵正常但一周后开始看不清楚，且有加剧趋势，可能为不正常之愈合造成，此可能为中心小岛（central island）现象或Wrinkle或因早期机器无自动对准功能术中眼睛转动也会造成激光打歪造成不规则散光，另一个引起不规则散光的因素，是角膜瓣下分界面的轻微不吻合。 
在眼睛屈光状况未完全稳定前，矫正效果衰退、矫正过度、不足及规则散光，都可以暂时用普通眼镜解决。大部分医生会等到三个月后，才再治疗这些情形。若角膜够厚，则可于三个月内再次以先进机器，依角膜地形图手术；常人愈合过程皆有疤痕，所以医生所给的FML，类固醇药水，就在减轻不正常之快速愈合。 
5、上皮细胞内生 
可能是手术中有角膜上皮细胞脱落，并附着在基质层上；如果发生在外围，只要是定期检查即可，如果是发生在中间，患者会有突然性视力模糊，可掀起盖子，清洗后盖回即可。 
6、干眼症 
有人说是因为切角膜瓣时神经被切断，所以泪腺以为角膜组织较少所以分泌较少眼泪，基于这种说法，再次手术时最好在角膜瓣还没全合起来就做，不过大部分干眼症会慢慢好，医生会先塞住扒泪管，让眼泪只能在眼框。不过干眼症会引起角膜变形，而且一但有干眼症，每天到黄昏时眼睛疲累且泪液分泌较少，只好点人工泪液，一天十几次睡觉起来两眼红肿，也相当不便。 
7、感染 
出血或溃烂，都会导致失明需角膜移植，成因多和不洁侵入物有关，所以术后眼睛不可碰水一周，一月不可游泳。
手术的注意事项
术前须知一项完美的近视手术，详尽、系统的眼部术前检查是非常重要的，它不仅可以帮助医生设计最适合个人的手术方案，为良好的术后效果奠定了基础，而且还能够发现您是否真正适合进行激光矫正手术，预计术后疗效，以避免不必要的遗憾。规范的术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等，其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。 
1、视力：包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。 
2、 验光：在一般人的印象中，所有的验光方法中电脑验光最准确，一般眼镜店的验光通常采用的就是电脑验光加插片的方法，其实这得出的结果很粗糙的。电脑验光虽然可迅速测定眼屈光度，但因常受患者的配合程度、眼睛的调节作用及仪器精确度等因素的影响，其准确性大打折扣。在近视手术中，验光度数正确与否直接影响手术效果，因此我们提倡医学验光，即通过使用综合验光仪，遵照系统的标准验光程序，对初步验光结果进行的进一步细化和精确，从而获得最佳的屈光度数，达到视力最佳且注视持久而舒适的界。 
3、角膜形态检查：准分子激光治疗近视是应用准分子激光切削角膜前表面，改变角膜的屈光力，而达到矫正的效果，因此，角膜形态的测定可筛选术前病人、选择手术方式、确保手术疗效。 
4、角膜厚度的测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等均有决定性的作用。角膜厚度的准确测量,将使手术获得更精确的预测结果。 
5、瞳孔直径的测定：瞳孔直径较大者术后易出现眩光和夜间开车困难，给患者的生活带来了不必要的麻烦。为了能尽量避免此类并发症的出现，术前进行瞳孔直径的测量有着非常重要的意义。 
6、眼前段检查：可排除结膜炎、角膜炎等疾病。 
7、眼底检查：近视眼，特别是高度近视常有不同程度的眼底改变，在手术之前进行散瞳检查，全面了解眼底情况，排除目前不适于进行手术的病例，便于患者理解手术和近视本身的并发性改变，还可发现潜在的危险，指导预防性治疗。 
8、眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 
9、眼轴测定：协助确定近视类别，监测眼轴有无增长。 
10、对于30岁以上平时看近不戴眼镜或40岁以上的老花患者，还应测量其眼睛的调节功能，以便术后能舒服地使用双眼进行日常工作与生活。
术后须知为了保持近视手术后的视力效果，术后一段时间内都应做好视力防护工作。　 
术后24小时：1、睡眠时，需要佩戴眼罩，并用纸胶将其固定以防止眼睛受到撞击；2、术后第二天到眼科摘掉眼罩，做相关检查，例如测视力、检查角膜；3、可以搭乘飞机、火车；4、若眼睛流泪、有异物感，此为正常现象。 
术后3天内： 1、如无特殊情况可以开车或正常工作；2、如有眼睛不适，可按医嘱点眼药或咨询手术医生。 
术后一周内：1、可沐浴、洗发，但要避免洗发精及水进入眼睛；2、脸部清洁可以擦拭的方式，且避开眼睛周围。　 
术后两周内：1、在室外时，请佩戴太阳镜，以防止风沙进入眼睛；2、尽量避免剧烈运动。　 
术后一个月：1、禁止游泳、洗桑拿；2、勿揉眼睛，如果有什么不适，应寻求眼科医生的协助；3、眼部不可以化妆。
夏天手术效果如何保证
炎炎夏日，戴着厚重的眼镜出行、运动实在不方便。有没有一种好的办法可以帮助我们甩掉眼镜呢？现在就选择准分子激光手术，让你得偿所愿。准分子激光近视手术一种安全稳定的摘镜手术，不论一年四季哪个季节进行，都是很安全的，从以下几方面，让我们一起来了解这种高效手术吧。 
１、准确性高
精密计算机及雷射仪器控制矫正度数，一般误差约在±50度以内。
２、安全性高
仅在角膜前部间质手术，无角膜外皮及内皮细胞伤害，手术后角膜无结疤组织遗留，角膜混浊的机率小。
３、稳定性高
术后角膜间质愈合快速，术后度数变动轻微，稳定性良好。
４、手术时间短
仅需眼部点药局部麻醉，角膜瓣切开手术过程，约需10秒/单眼；雷射矫正度数约需30秒/单眼（依矫正度数之程度而异)，术后视力即刻改善并可返家。
５、舒适性高
术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 享受尖端科技的成果 VISX准分子雷射结合了最精良的计算机程序，能够依个别患者准确地控制雷射矫正视力。矫正范围更涵盖近视、散光及远视。多年来，全球已有数百万人，因接受准分子雷射矫正术而获得清晰的视力。
６、手术效果
根据美国及加拿大医学中心之研究显示，施行LASIK手术之结果令手术医师非常兴奋，因为不仅术后度数在±50度以内者可达到98％，而且几乎根除了PRK术后所产生的角膜混浊及夜间眩光的现象。
SUPER LASIK：这种手术方式运用到了波前像差检查，并用波前像差仪的数据作为手术引导，有效的避免了因传统手术引起的夜间视力不好，分辨率下降问题。 视力是角膜屈光手术普遍关注的焦点，但随着角膜屈光手术准分子激光技术的不断完善和发展，如何提高患者术后的视觉质量已逐渐成为人们关注的热点。为了提高术后视觉质量，眼科学者在如何更好的降低或消除手术带来的高阶像差引起的术后眩光、夜间视力降低、对比敏感度下降等一系列问题进行了广泛的研究。
1对象和方法
1.1对象
年龄18～45(平均26)岁，近视?0.50～?9.00D，散光2.50D以内，无眼部其它病变及全身禁忌证。度数2a内稳定，术前校正视力1.0以上。患者自愿接受接受普通LASIK或IR+SUPER LASIK手术者。病例搜集自2004?03/2007?03，共806例(1 606眼)，其中男368例(733眼)，女438例(873眼)。术后随访1a，在3mo内全部随访到位，1a时失访患者12例。
1.2方法
根据术前手术参数?3.00DS以下为轻度近视组(Ia组268眼，Ib组282眼)、3.00～?6.00DS为中度近视组(IIa组339眼，IIb组319眼)、6.00～?9.00DS为重度近视组(IIIa组 212眼,IIIb组186眼)。采用美国威视公司VISX S4准分子激光治疗设备，Wave Scan波前像差系统，日本TMS?4角膜地形图系统，日本Topcon KR800电脑自动验光仪，法国Moria M2旋转自动板层刀。由同一术者根据患者年龄、职业、用眼习惯、视网膜检影结果、主觉验光结果设计方案。术前滴倍诺喜眼液进行表面麻醉，常规消毒、铺巾、开睑。负压吸引环固定眼球，110μm刀头，8.5mm直径负压环取上方蒂，翻转角膜瓣，开启虹膜定位功能，根据剩余角膜床厚度大于280μm选择激光切削区直径。术后常规用药1mo。随访6mo以上。期间观察视力、眼压、电脑验光、角膜瓣情况、角膜地形图、波前像差结果。
统计学处理：本研究数据采用SPSS12.0软件包行成组t检验和卡方检验。
2结果
2.1视力
a,b两组术后3mo≥1.0分别为92.64%，93.42%;二者比较无显著性差异(P>0.05)。其中Ia和Ib,IIa和IIb组比较均无显著性差异(P>0.05)，IIIa和IIIb组比较有显著性差异(P<0.01)。
2.2高价像差
a，b组术后3mo总高阶像差值较术前增加幅度分别为32%，68%。二者比较有显著性差异(P<0.01)。术后3mo高阶像差值Ia,IIa,IIIa组分别和Ib,IIb,IIIb组两两比较均有显著性差异(P<0.05，表1)。表1 a组和b组手术前后总高阶像差值比较(略)注：术后3mo高价像差值Ia,IIa,IIIa组分别和Ib,IIb,IIIb组两两比较均有显著性差异(P<0.05)
3讨论
裸眼视力是LASIK术后一项重要的评价指标。一般认为，LASIK术后屈光状态多有回退迹象，在3mo时渐趋稳定，因此，本研究分析采用了术后3mo的结果。结果表明：a,b两组术后3mo视力≥1.0以上者分别为92.64%，93.42%，高于国内有关学者报道[1]二者比较无显著性差异(P>0.05)。其中Ia和Ib,IIa和IIb组比较均无显著性差异(P>0.05)，IIIa和IIIb组比较有极显著性差异(P<0.01)。以上结果表明：采用虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式，在视力方面中低度近视眼患者二者无明显区别，而在高度近视眼患者有显著差异。我们认为，较大的激光切削范围和更为光滑的激光切削平面有助于术后伤口更好的愈合及降低术后回退的几率在高度近视眼患者能够体现更好的优势是其优于传统LASIK手术的重要原因。
本研究手术方式采用虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式，术中对眼球虹膜的识别，不仅对眼球在X轴和Y轴方向的移动作出了补偿，更重要的是它可以找到每个虹膜上的多重匹配点，在进行激光手术实施时，它可以根据患者的虹膜图像，计算出眼球转动角度及偏移位置，不断自动调整准分子激光的发射角度，使角膜定位达到最大精确度，从而提供更加精确的切削平面。人眼的高阶像差与视敏度显著相关[2]，主要来源于3个方面：术前本身的，手术引起的以及术后愈合过程中产生的。角膜屈光手术术后视觉质量的下降为其引入大量高阶像差之故[3]。国外早有研究[4]认为：传统LASIK仅能矫正低阶像差，高阶像差不仅未减少，反而增加最大可达20倍。本研究采用波前像差引导的个体化切削模式，将术前较高的高阶像差采用智慧型光斑进行了有效的打磨。结果显示：a，b组术后3mo总高阶像差值较术前增加幅度分别为32%，68%。二者比较有显著性差异(P<0.01)。术后3mo高阶像差值Ia,IIa,IIIa组分别和Ib,IIb,IIIb组两两比较均有显著性差异(P<0.05)。表明采用虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式对术前本身的高阶像差有明显的改善作用，可以有效消除患者术前影响视觉质量的高阶像差。我们进一步分析显示：术前彗差高的组别术后有更明显的改善作用。对球差的修正作用远远低于对彗差的修正，二者比较有显著性差异。这主要是由球差的特性决定的。LASIK手术本质上是把角膜切得更加平坦，这种非球面切削本身会引起球差的增加，而由于手术过程良好的跟踪定位，手术偏中心切削引起的彗差增加被相当程度的削弱了。由于术前三叶草值较高的患者病例较少，本研究中未作分析。
从以上分析看，虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式能够有效地减少术后高阶像差，改善术后患者的视网膜成像质量，尤其对于术前瞳孔较大，高阶像差较高的患者有更大的益处。（北京军区总医院眼科李耀宇主任《眼波前引导的屈光手术学》一书）
Lasik手术的种类
随着Lasik手术技术的不断提高，Lasik手术也出现了很多种类。
现在比较常见的有：
IntraLasik
WavefrontLasik
CustomVue
Epi-Lasik
LASEK
随着眼科科学和Lasik技术的日新月异，将来更可能会出现安全性、准确性更高的视力恢复方法。 
对患者而言，重要的是选择适合自身状态的手术方法。
另外，患者在选择lasik手术的时候，也不要一味追求高价、尖端的技术，适合自己的才是最好的。
影响LASIK手术效果的决定因素 影响LASIK手术效果的决定因素一般有以下五点：手术医师、手术设备、手术环境、患者配合和手术服务。
一、手术医师
手术医师的经验对手术的安全性具有决定性的意义。操作角膜板层刀相当复杂，因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全。这是经验欠缺的医师难以做到的。
二、手术设备
设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜平滑程度。精确的切削可以确保术后达到预测视力，避免欠矫残留近视或过矫成远视；平滑的角膜意味着不会出现不规则的散光。
三、手术环境
手术室条件会直接影响设备的稳定和手术的安全性。准分子设备属于非常敏感的高级精密仪器，只有能提供恒温恒湿恒压的层流超洁净手术室，才能保证设备运行的稳定性和精确性，创造更理想的手术效果。
四、患者配合
１、术前详细了解手术相关知识，明确手术目的、手术效果和术后可能发生的情况，并做好术前准备工作。
２、术前不要紧张、保持冷静、积极配合医生手术，这样才会得到一个满意的术后效果。
３、术后按医嘱用药、复查。
五、手术服务
所有接受LASIK手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪，细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张情绪。
LASIK近视治疗手术的风险
作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。
这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。
LASIK手术术前须知
1、进行lasik手术需年满18岁。
2、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。
3、术前检查须提前三天，检查之后四到五个小时内不能开车。
4、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水（比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其他药物。
5、术前三天内请勿用任何化妆品（特别是眼部化妆品）和香水。
6、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。
7、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。
8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生，以便我们酌情处理。女性朋友请尽量避免在月经期接受手术。
9、请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行。
10、为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时接受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需更改手术时间，请提前电话通知，以便我们作相应的调整。
11、术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱，我们均会事先为您准备好，请您放心并希望您届时轻松愉快地前来手术。
手术后遗症的预防和处理
1、疼痛
大多数的患者术后都感觉良好，或许有异物感、眼部瘙痒等不适。有些患者有眼眶部疼痛，这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的，与板层切口无关，一般不需要镇痛药。剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因。
2、角膜瓣移位
角膜瓣移位的患者进入检查室时，双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显，且有痛苦状，和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同，从外观上就很容易作出诊断。视力很差，甚至仅有指数。移位通常都出现在术后12至24小时，移位的量一般不超过1mm，可有中央或周边的基质皱摺。角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情况是很少见的，如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位。游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位，此时应将眼睑用胶布完全贴合，以防止角膜瓣脱位后丢失。
3、感染
感染是术后最灾难性的并发症，幸运的是其发生率很低，约为1/5000。LASIK手术具有保持完整上皮的优点，只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质。术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。减少感染发病率的措施有：预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等。
4、不规则散光
几乎所有的患者术后初期都有某种程度的散光，尽管有很好的视力表视力，但总是感觉不清晰。应该向患者说明，特别是高度近视的患者，这是正常的手术病理愈合反应现象。大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退，一些患者需要6至12个月或更长的时间。大约1%至2%的患者很明显的不规则散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者，不规则散光的发病率约为5%至10%。
5、夜间视力问题
夜间视力问题包括眩光（光点周围形成光环）、星爆状光点或在夜间－－尤其是在开车时对光线的敏感性增强。这些问题通常只是在手术后数周内出现。部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月。
夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状，是暗环境下瞳孔直径超过有效光学区直径所致的球差引起的。但如果要增加光学区直径，势必要增加切削深度，也增加了中央岛的可能性。夜间眩光使夜间驾驶很危险，残余的屈光不正，特别是残余的近视，可加重夜间眩光症状。
6、屈光矫正的误差
(1)过矫
LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正。因为PRK的过矫还可依赖术后的药物进行调控。年轻的患者因为有较强的调节能力，对于轻度的远视一般能耐受，而对于那些老视或接近老视的患者来说，则意味着远视力的下降和阅读困难。
(2)低矫
低矫常见于高度近视的患者，特别是近视度数高于-10.00D。由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗，所以治疗高度近视时，计算软件总是偏向于术后的低矫，低矫的患者远视力不理想，且有夜间眩光，但近视力都不错。
(3)回退
尽管从理论上说，LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖，病理愈合反应很轻微，屈光效果应该在术后早期取得稳定，但事实上，一些患者术后还是有一定程度的回退。近视度数矫正越高，回退越明显。回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑。LASIK患者的回退比PRK患者出现更早，对局部激素的使用不敏感。较大的光学区有着更平滑的周边过度曲线，因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少，引起的回退也因此减少。角膜厚度检查有助于明确回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的。少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性，这样的发生率低于0.4%，常见于-10.00D以上的患者和术中层间过于干燥的患者。
手术的误区
LASIK准分子激光手术是目前矫正效果较好的手术方式，但是，许多近视患者由于本身对手术的存在恐惧感，从而对LASIK手术产生了许多误区。
误区一：万一失败会把眼睛做坏，造成伤害，甚至失明。
担心会造成伤害甚至失明说明患者对LASIK手术缺乏基础的认知。准分子激光是波长很短（193纳米）的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um 的深度，切削精确。LASIK手术是一种高度自动化的，计算机控制下的手术，具高安全性。
误区二：时间长了慢慢就会反弹了，钱花得不值。
用不太深奥的语言来解析LASIK手术的原理，就是运用现代化的分子激光在您的角膜基质层上打造了一副属于您自己的生物眼镜。由于这部分组织不会重新再生，所以恢复后的视力清晰稳定，从而有效的解决了配戴眼镜的烦恼。金钱有价，清晰锐利、宽阔自由的视野是无价的。
误区三：既然是手术，就会开刀，带来巨大的痛苦。
手术过程是通过精确的切削先在角膜表层做出一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，使用准分子激光将角膜基质层进行汽化来矫正屈光异常，再将角膜瓣复位。整个手术过程大约十几分钟，激光切削过程仅二三十秒。病人无明显疼痛，做完手术即可回家，无需住院，不影响正常用眼。术后需在医生的指导下进行三周左右的简单自我防护和保健。
误区四：是近视眼都可以做这个手术。
不适合做手术的人群，将在严格的术前检查过程里被筛选出来，整个术前检查时需要一个半小时，总共经历九项精密的检查，如果您顺利通过了术前检查，便可以安心的接受手术。严格筛选出每一个不适合做手术的特例，比如圆锥角膜、眼底病变等等，将安全进行到底。