标题：急性短暂性精神病
疾病概况
名称：急性短暂性精神病 acute transient psychotic disorder
分类：精神科
描述：包括了一组具有下列共同特点的精神障碍：①起病急骤；②以精神病性症状为主，包括片断妄想，片断幻觉或多种妄想、多种幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症；③多数病人可缓解或基础缓解。  急性短暂性精神病
体征：有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主有的患者在路途中发病，病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。常和出现意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。在停止旅行和充分休息后，在数小时或数周内自行缓解。
诊断检查：有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过1个月，临床可诊断为分裂样精神病。
急性短暂性精神病是一组起病急骤且有明显发病诱因，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可部分损失或严重受损，这类患者多数症状可缓解或基本缓解，如治疗护理得当预后良好。由于这类患者容易给自己或别人造成危险或不良后果，而且不能积极配合治疗，不能主动叙述病情，因此更需要医护人员严密观察病情，及时采取措施，干预病情。[1]
疾病危害
精神病是指一部分脑神经功能受损的特殊群体，其中不乏拥有高文化的教育背景或者是某一方面的高智商优势。因为一部分脑神经零部件的异常使他们被划入脆弱的一方，不少患者由于得不到及时医治而给自己和身边的  急性短暂性精神病亲属留下了终生的遗憾。精神病不治疗没关系吗?世界卫生组织指出，目前世界上精神病人的数量在不断增加，到2020年精神病将成为使人丧失劳动能力的五大疾病之一，将严重影响世界的发展。因此，精神病治疗宜尽早开展。精神病究竟有哪些危害?[2]
1、改变性格
患者得病后，性格往往会发生某些改变，表现出诸多异常，是最明显的精神病的危害。如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出言不逊，好发脾气，对人无礼貌。精神病患者早期的情绪变化常表现为情绪高涨，洋洋自得，趾高气扬，管闲事，说大话，夸夸其谈，做事有始无终，爱发脾气，都是常见的精神病的危害。
2、神经精神危害
患者还会出现一些类似于神经疾病的症状，损害患者的身体健康，也是常见的精神病的危害。如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等都是常见的精神病的危害的表现。用脑时精神容易兴奋，有时对声音和光很敏感。入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱。
3、影响家庭
部分精神疾病患者不仅因病态行为给家人造成身体乃至生命上的伤害，还会造成家庭经济状况及家人生活质量的下降、精神负担加重等情况，尤其对未成年人的心理发育有极大的负面影响。
4、危及社会
精神疾病由于受到病理心理的影响和支配，患者往往会出现各种各样的危及社会的行为，他们中有的患者难以走出心理误区，偏执记恨于政府、社会。有的甚至采取过激行为，会出现危险的冲动行为，攻击他人，多会对被攻击者的心理和身体造成不同程度的伤害，而且被攻击者往往是患者周围熟悉的人，甚至亲人居多。尽管精神病的危害严重，但只要人们掌握一些心理卫生知识，及早发现精神心理异常，采取有效措施，让病人得到及时、系统的治疗，精神疾病的危害是可以防范的。
5、患者身心健康
假如长时间不能治愈精神病，或者病情多次复发，患者就会出现思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏等精神病的危害。此时，患者智力相对正常，却生活懒散，对家人缺少亲情，对自己的未来毫无打算，整天呆坐不语，丧失了工作和生活能力，这就是精神衰退，从社会功能的角度讲，就叫做精神残疾。此外，自伤自杀是对精神病的危害最大的一种行为方式。据临床调查，自杀率最高的精神心理疾病是抑郁症，其自杀危险高于一般人的50倍。其次是精神分裂症，在死亡的精神分裂患者中约占13%。[2]
用药提示
饮食护理
在对患者进行心理护理及疏导时，护士可以先尝尝饭菜，证明饭菜并无异常的气味，然后再让患者进食。当劝说无效时，可以遵医嘱进行鼻饲喂食，同时将药物碾碎在流质饮食中。在鼻饲喂食时，护士相互配合好，防止  急性短暂性精神病治疗患者躁动，将患者护理好，以免抓伤、碰伤。鼻饲完后，再次反复向患者解释自己进食的必要性与鼻饲的不良反应，使其认识到还是自己主动进食好。这样可以减少不必要的痛苦。在住院初期既要保证患者每天的食量，又要充分考虑各种营养的搭配。这样才能有效的保证各种治疗的进行。此外对食欲亢进、暴饮暴食的患者要适当限制入量，必要时可单独进食。　
睡眠的护理
患者因发病诱因与病情改变以及环境因素的影响，如病室不安静、室温不适宜或其他不良刺激等，容易引起睡眠障碍，包括失眠倒错、嗜睡等。根据睡眠障碍的不同表现应从以下几个方面设法改善患者的睡眠：
（1）如发现患者夜间睡眠不好，及时报告医生，给予适当镇静催眠药物；
（2）消除不良环境刺激，及时处理病房内其他吵闹患者，夜班人员在值班期间要轻发音，迈小步，必要时要将患者留置在护士站附近，与患者进行细声亲切的交谈，使患者在欢愉中进入梦乡；
（3）保持室内温度适宜，空气流通，床铺清洁、干燥、舒适，从而给患者一个舒适良好的睡眠环境。[2]​
新闻事件
事件概况2012年6月17日，山东省临沂市香榭丽都小区内发生了一起恶性交通事故，36岁的女司机、山东省医学高等专科学校临沂校区的中医学讲师张彦，驾驶一辆牌照为“鲁QZY001”的飞度牌轿车猛地撞向了正从菜场买菜回来的邻居王艳丽、巧巧母女两人，巨大的冲击力下，王艳丽的电动车被拦腰撞为两截，4岁的巧巧被撞飞。  撞人后裸躺
围观群众拍摄的一段长达5分17秒的视频记录显示，张彦在肇事后脱光了身上的衣服，躺在马路上阻挠救护车进入小区施救，当巧巧被人抱上救护车后，张彦居然又冲上前去强行将巧巧抢出来扔在地上，做完这些动作后，张彦重新赤身裸体躺倒在地，救护车不得不倒着驶出了小区。
这起事故导致4岁的巧巧过早地离开人世，母亲王艳丽则因为颅脑损伤躺在医院重症监护室昏迷不醒。
这段视频在事发10天后被王艳丽的家属发到网络上，激起公愤，人们难以理解张彦肇事后的这一系列疯狂举动，将其称为“女版药家鑫”。[3]
鉴定结果2012年11月12日，王艳丽的丈夫王乐起接到了临沂市公安局兰山分局的鉴定结论通知书，该局聘请有关人员对张彦进行了“案发时的精神状态及刑事责任能力”鉴定，鉴定结论是“1、急性短暂性精神病；2、无刑事责任能力。”
张彦肇事后被警方以涉嫌“以危险方式危害公共安全罪”刑拘。受害人王艳丽的丈夫王乐起透露，张彦被刑拘后，张彦的家属就提出了精神病司法鉴定的请求，2012年8月9日，张彦的家属将材料送鉴。王乐起曾提出抗议，认为视频记载得很清楚，“她就是在装疯，鉴定只会拖延时间，只会让杀人犯苟延残喘。”警方最终根据法律规定同意了张彦家属的请求，委托青岛市精神卫生中心司法鉴定所对张彦案发时的精神状态及刑事责任能力进行鉴定，王乐起也表示接受，“我想，她（张彦）也许确实有这方面的权利。我唯一期望的就是鉴定结论能公正公平。”[3]
受害者申诉2012年11月12日，兰山分局刑警大队通知王乐起去拿鉴定结论通知书，看到“急性短暂性精神疾病”、“无刑事责任能力”这个结论时，王乐起懵了。“难以接受，我只能说，她杀人后装疯，初步装成功了。”2012年11月下旬，王乐起已经申请到北京、上海等地更高级别、更权威的司法鉴定中心对张彦的精神状态重新进行鉴定。
王乐起对“急性短暂性精神疾病”的专业知识并不了解，“张彦是这方面专家，她了解。”他坚持认为，张彦是精神病方面的专家，并称曾走访过张彦的学生，学生曾作证张彦教过这方面的课程。“事发后一周左右，张彦的叔叔曾亲口告诉我母亲，他侄女是教精神病学的教师，本想表达侄女素质高，不会无缘无故做不道德的事情，无意透露出她的专业背景。”
由于警方给王乐起的精神鉴定结论通知书只有一张纸，内容仅限结论，王乐起向警方索要鉴定中心出具的完整鉴定报告，“我想看看做出这样结论的依据。”警方透露附件有20多页，但依照法律规定不能给他复印，甚至看都不行，“什么法律规定？”王乐起很不解，由此更生质疑。
王乐起坚持认为，张彦事发前精神一直很正常，两家在同一个小区生活十多年，张彦给人的印象一直是素质高、有教养。“虽然我们对她了解不是很深入，但基本情况还是清楚的，而且，事发后，我们走访大量的人，也没有人反映她精神有过异常。”
对于这份鉴定结论，王乐起提出了两个“疑点”。一个是，2012年10月26日，因为鉴定结论迟迟不出，王家与中央电视台记者一同去青岛精神卫生中心司法鉴定所催促，“但张彦家属居然第一时间知道记者到鉴定中心采访，他们怎么知道的？与鉴定中心什么关系？”王乐起表示，如果没有这个细节，他们对鉴定结论倒还有几分相信，但现在，他们对鉴定机构的公正性持疑。
另一个“疑点”是2012年10月底，王乐起与张彦的叔叔进行了一个多小时长谈，后者表示掌握了大量的人证、物证，好几十个人可以作证，张彦事发前一天有反常表现。“他叔叔说张彦有四点反常第一，2012年6月16日案发前一天，张彦在外地参加一个学习班时有误进男厕等异常表现，当夜12点被家属接回临沂；第二，案发当天早晨，张彦送女儿参加乒乓球比赛，下车后抱着女儿转了三圈；第三，张彦送女儿去比赛时是司机开着她家的车去的，司机返回时，张彦拔腿追自家的车，并且张彦回家拿衣服，不走正门，却在墙头练瑜伽，还把鞋子脱了扔到院外；第四，张彦事发前下楼道时把自家存折等都扔到了外面。”
王乐起认为这些解释都太牵强，不足以证明张彦案发前精神失常，“她的这些表现很可能就是与丈夫有小三，两口子闹别扭导致的。”令王乐起生疑的是，当时鉴定结论还没下来，张彦的叔叔就已经跟他表示，这些大量的证据已经被警方采信了。“我听说，张彦的叔叔带着这些证人去刑警队作证，对这些证词我们认为缺乏公正性。”
对于张彦的行为，王乐起坚持认为是“小三”问题引发婚姻危机，情绪失控，报复社会，继而装疯躲避担责。[3]
肇事者家属确认张彦的二叔张国强说，由于张彦的父亲偏瘫在床，母亲经受不住沉重打击，丈夫刘振早前做过开颅手术、性格内向、不善言语，因此张彦出事后，一直由他负责相关事宜。“除了张彦肇事属实外，可以说王家以及媒体所讲的一切都是假话，包括小三问题、侄女当天因为两口子打架跑出来、女婿在事发现场等等，这些传闻都是假的。两口子感情非常好，压根就不存在小三一说。”
张国强表示张家对给王家造成的伤害“全家忏悔、应该忏悔、必须忏悔。我事发后就说过，我这个侄女是什么责任就应该承担什么责任，但你要说我这个孩子有多坏，我不能接受，她真的是一个本质很好、很优秀的孩子”。至于张彦为何有如此反常的举动，张国强认为司法鉴定报告是“铁案”，“失控是精神失常的失控，不是情绪失常的失控。”
对家族成员有无精神病史，张国强透露，张彦的姑奶奶有精神障碍，且亲叔叔就因抑郁症30多岁自杀而亡。他认为张彦精神失常可能是生活、工作中长期集聚的压力所致，张彦排行老三，上有一个哥哥、一个姐姐，父亲偏瘫，三年前姐夫去世，姐姐至今没有走出阴影，“张彦又有两个孩子要照顾，而我这个侄女婿刘振唯一的毛病就是不太顾家，好玩。”
依这位二叔的观察，张彦2012年6月16日之前精神一直表现正常，虽然从小她的性格就显得有些偏执。
2012年6月12日，张彦出差参加一个当地近年来日趋活跃的某“学习班”，对这个学习班的情况，张家人其实不是很清楚，只是听说这是一个很大的公益组织，培养人健康向上、助人为乐的精神，从心理上修复学员的不足。张彦通过儿子所在的托儿所的张院长介绍参加了该学习班，走前还让母亲放心，说自己学好去了，学习期间也多次与家人通话，一切都表现正常。但参加学习的最后一天也就是6月16日，张彦突然一反常态。
张国强介绍，张彦在这一天下午突然对着讲师傻笑、模仿学员的动作，课后在女厕所与人打架，之后又跑到男厕所。“更严重的是，课程有一个设置是大家闭目听一首歌，大家都闭目时，她突然把自己衣服脱掉了，至少5个同学可以作证。你说她精神正常吗？！”
得到学员通知后，家属连夜赶至学习班所在地将张彦接回了临沂，当时已经发现她不太正常，搂着同学说“我害怕啊！”先是不肯上车，上车后又不吭声，而且把鞋子脱了扔在车上，“发病后就一直不肯穿鞋。”刘振当时不在家，张彦的母亲在家帮她照顾孩子，但回到家后的张彦却要求把自己笔记本烧掉。“这个笔记本里面简单地记录了学习的内容、方法，励志的口号等等，最重要的是留下了同学的电话。由此我才有了这些证人。”张国强回忆。
张彦再次将衣服脱光躺在地上，母亲最初以为她要洗澡，但看她眼睛发直，打了她一耳光，质问女儿是否干了什么坏事，结果这一巴掌下去，张彦又恢复了正常，“妈妈，对不起，我洗澡去。”
2012年6月17日早上，张彦送女儿参加乒乓球比赛，朋友开车送的，车上，张彦突然大口喘气，朋友为此很惊愕，但张彦随即解释说:“没事，我练瑜伽练疯了，你不害怕吧。”之后，却又将鞋子脱下来扔到副驾驶位置，赤着脚。回家后，张彦的表现也不正常，坐在婆婆家门口栅栏上足足五六分钟，喃喃自语，谁也听不清内容，再次脱鞋、赤脚。“她的精神病不是装的，而是持续在发作。”张国强解释，张彦赤脚从婆婆家走回自己家后，对母亲说家里所有东西都是假的，嚷嚷着要扔掉，母亲无法，只得依她将这些东西装了四个包，包括存折、金银首饰、化妆品、人民币。“她又拉着我大嫂的手说，妈妈快走，咱家要出大事了。赶快赶上前面那部车啊！”
母亲以为两口子打架了，张彦要去追刘振，没想到是精神失常，下楼时，张彦将4个包一下子扔了出去。此后就出现了目击者所看到的张彦胡乱拉小区内停着的几辆轿车车门的情形，“当时被别人理解为情绪失控，实际是精神失常，一上车，就猛地将油门踩到底，进入飙车状态。”张国强认为，张彦不可能是故意冲着王艳丽母女去的。
惨剧发生后，张彦曾两次掐着母亲的脖子，掐得脖子发紫，幸被保安及时制止，家属介绍，在做笔录时，她如此解释，“没有掐我妈妈，我耳边有一个声音告诉我，妈妈身上有小鬼，我是在救她。”
二叔介绍，外界通过视频看到张彦裸体阻拦救援，抢受伤的孩子，其实视频只是记录了事件的一个片段，此后她又赤身裸体跑到了另一户与她私交甚好的居民家，这户家庭的男主人在家，为此很尴尬，找来衣服帮张彦裹体并安慰她，但此时，张彦却扑向这家的孩子，差点把人家孩子掐死。[3]