标题：珍菊降压片
基本信息
通用名称：珍菊降压片  汉语拼音：zhēn jú jiàng yā piàn
药品成份：珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐酸可乐定。
药品性状：该品为薄膜衣片．除去包衣后显黄褐色；味苦。
作用类别：复方制剂，多种成分，协同作用，西药组份用量少，安全有效，不含利血平。
功能主治：降压药。用于高血压症。
药品规格：0.226×24片/板×2板/盒
用法用量：口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。
警示语：本品为中西药复方制剂，含有盐酸克乐定、氢氯噻嗪、芦丁等化药成份，请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。停药时需在医生指导下，在2～4天期间逐渐减少剂量，避免出现血压急剧升高等盐酸可乐定撤药反应。禁忌对本品过敏者禁用。2.对组方中成份或磺胺类药物过敏者禁用。3.孕妇及哺乳期妇女禁用。
特殊人群用药：　　　【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。　　【儿童用药】本品用于儿童的安全性及有效性尚不明确。慎用于有黄疸的婴儿，因本品组份氢氯噻嗪可使血胆红素升高。　　【老年用药】老年人服用本品较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药理作用珍菊降压片由野菊花膏粉，珍珠母粉，盐酸可乐定，氢氯噻嗪，芦丁组成.野菊花性味甘苦平，入肝肺肾三经，具有清热，祛风，明目，解毒效能.配合盐酸可乐定通过血管运动中枢抑制交感神经冲动传递而降压并具有降压过程中不影响肾血流量及肾小球滤过率，联合氢氯噻嗪的利尿剂及芦丁的扩血管作用.更优化平肝宁心，利水降压的治疗原则.  1.研究珍菊降压片对高脂血症兔受损的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的改善作用。方法 选用新西兰纯种雄兔，随机分为正常组、高脂组、珍菊降压片治疗组及辛伐他汀治疗组，通过血管多普勒的方法测定兔髂总动脉平均峰值流度（APV）的变化以评价内皮依赖性血管舒张功能，取胸主动脉标本分别用电镜、光镜检查以观察各组动物内皮细胞的形态学特征，并测定主动脉内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果 形态学检查显示珍菊降压片可减轻高脂血症所致的血管壁结构的损害；血管多普勒检测显示注射乙酰胆碱后，正常组、高脂血症对照组、珍菊降压片治疗组及辛伐他汀治疗组的APV比值分别为1．14±0．26、1．74±0．59、1．22±0．37、1．17±0．41（珍菊降压片治疗组和辛伐他汀治疗组分别与高脂血症对照组比较，P<0．05）；eNOS测定4组分别为（4．21±0．37）、（1．43±0．88）、（3．95±0．67）和（4．08±0．46）nmol．min^-1·g^-1（珍菊降压片治疗组和辛伐他汀治疗组分别与正常组和高脂血症对照组比较，P<0．05）。结论 珍菊降压片对高脂血症所致的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的损害有改善作用。
⒉观察珍菊降压片（ZJ） 及其西药组分对肾性高血压大鼠（RHR） 血压和停药后血压反跳的影响，并研究其对RHR 血脂与血脂蛋白的影响。方法　左肾动脉狭窄法建立两肾一夹高血压大鼠模型；无创尾套法测量清醒RHR尾动脉收缩压。结果　与模型组比较，ZJ 组（40 mg·kg- 1,80 mg·kg- 1,160 mg·kg- 1） 及西药组分组（1. 79 mg·kg- 1，相当于全药中剂量组） 对RHR 有明显的降压作用（P < 0. 01） ; ZJ 各剂量间降压作用无显著性差异； 同比剂量组（80 mg·kg - 1） 与西药组分组（1. 79 mg·kg - 1） 降压作用无显著性差异（P > 0. 05） ；与西药组分组（1. 79 mg·kg - 1） 比较，ZJ 未出现血压反跳现象（P < 0. 05） ;ZJ 对血脂和血脂蛋白无显著性影响（P > 0. 05）。结论　珍菊降压片有良好的抗高血压作用，对血脂和血脂蛋白无显著性影响。
⒊①研究珍菊降压片的抗高血压作用及作用特点，对高血压大鼠血脂与血脂蛋白的影响，对健康麻醉犬心率（HR）、平均动脉压（MAP）、冠脉血流量（CBF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏心输出量（CSV）、血管总外周阻力（TPR）和左室内压（LVP）的影响；②考察其急性毒性及长期毒性。方法 以间接测压法测量清醒自发性高血压大鼠（SHR）及肾性高血压大鼠（RHR）尾动脉血压；以颈总动脉直接测压法测量正常血压大鼠（WKY）血压；用RM－6000型八道生理记录仪测定健康麻醉犬给药前后HR、BP、CBF、CO及LVP；1次灌胃给药，考察其急性毒性；连续给药6个月，考察其长期毒性。结果 对SHR，珍菊降压片40、80mg/kg及西药组分有明显的降压作用（P<0.01）；珍菊降压片40、80mg/kg组间降压作用无显著性差异（P>0.05）；珍菊降压片80mg/kg组与同比西药组分组降压作用无显著性差异（P>0.05）；珍菊降压片40、80mg/kg组对血压波动值的影响无显著性意义（P>0.05），而西药组分组可增大血压波动值（P<0.05）。对RHR，与模型组比较，珍菊降压片40、80、160mg/kg组及西药组分组有明显的降压作用（P<  0.01）；珍菊降压片各剂量间降压作用无显著性差异（P>0.05）；珍菊降压片同比剂量组（80mg/kg）与西药组分组降压作用无显著性差异（P>0.05）；与西药组分组比较，珍菊降压片各剂量组未出现血压反跳现象（P<0.05）；珍菊降压片各剂量组对血脂和血脂蛋白无显著性影响（P>0.05）。对WKY，西药组分组在给药后30min有引起血压短暂升高的趋势，而珍菊降压片40、80、160mg/kg组未发现血压短暂升高现象，此时，珍菊降压片80mg/kg组和同比西药组分组对血压的影响有显著性差异（P<0.01）；珍菊降压片40、80、160mg/kg组及西药组分组在给药后60min开始降低大鼠血压，珍菊降压片80mg/kg组和同比西药组分组对血压的影响无显著性差异（P>0.05）。对健康麻醉犬，可乐定组和珍菊降压片40mg/kg组可使HR减慢，但无统计学意义；可乐定组在给药后30min有一过性MAP升高现象，在珍菊降压片10、20、40mg/kg组中未观察到此现象；珍菊降压片三个剂量组及可乐定组在药后15～90min均有使MAP下降的总趋势，但无统计学意义；各给药组对麻醉开胸犬CBF影响无统计学意义，但珍菊降压片40mg/kg组有使CBF增高的趋势，药后60min达最大，由药前的每分钟408±75.6 ml增至432±42.7 ml；珍菊降压片20、40mg/kg组在药后15～90min有使LVP下降的趋势，与可乐定组比较，珍菊降压片40mg/kg组在药后90minLVP下降，差异有显著意义（P<0.05）；各给药组对麻醉开胸犬CO、CI、CSV和TPR的影响，无统计学意义。结论 珍菊降压片有良好的降压作用，比单用西药组分有更多的优点，无明显的急性毒性和长期毒性。
注意事项
1.本品不宜作为高血压治疗首选药物。　　2.注意用药剂量：本品每片含盐酸可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg。与含有以上成份的药品联合使用时，应分别计算各药品中相同组分的用量，以避免药物过量。　　3.防止撤药反应：停用本品时应在2～4天缓慢减量，以避免本品组份盐酸可乐定的撤药反应。与β-受体阻滞剂合用后停药可增加盐酸可乐定的撤药反应，如果已与β-受体阻滞剂合用，应先停用β-受体阻滞剂，再停用盐酸可乐定。应避免与β-受体阻滞剂序贯给药，因会引起或加重盐酸可乐定的撤药反应。　　4.监测血压：治疗高血压应尽量个体化用药，调整用药剂量或联合应用其他降压药物时应监测血压变化。　　5.避免交叉过敏：本品组份氢氯噻嗪与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂等有交叉过敏反应。　　6.本品可能导致低钾血症、低钠血症、高钙血症、低氯性碱中毒、低氯低钾性碱中毒，引起糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症，使用本品可能使已有的水、电解质及代谢紊乱加重或恶化。　　7.肝、肾功能异常者慎用，如必需使用时应严密监测肝肾功能及水、电解质平衡。　　8.脑血管病、冠状动脉供血不足、近期心肌梗死、雷诺病、窦房结或房室传导功能低下、血栓闭塞性脉管炎患者慎用。　　9.胰腺炎、红斑狼疮患者慎用，本品可加重病情或诱发活动；本品可能引起特发性急性近视和继发性闭角型青光眼。如有以上异常情况应尽快停药，对症治疗。　　10.胃酸缺乏者及运动员慎用。　　11.本品可干扰甲状旁腺功能测试，可使Coombs试验弱阳性、尿儿茶酚胺和香草杏仁酸（VMA）排出减少。　　12.服药期间应尽量避免从事驾驶或机器操作等工作。　　13.服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物。
不良反应/副作用
1.消化系统：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻或便秘、黄疸、肝功能异常、药物性肝炎、胆囊炎等。　　2.精神及神经系统：头晕、头痛、失眠、嗜睡、抑郁、精神紧张、焦虑、烦躁不安、暂时性精神狂乱及其他行为变化、多梦或恶梦、幻视幻听等。　　3.皮肤及其附件：皮疹、皮炎、瘙痒、多汗、血管神经性水肿、脱发等，严重者可出现剥脱性皮炎。　　4.全身性：口干、乏力、过敏样反应、水肿、发热、疼痛、可乐定撤药反应、体重增加、酒精过敏等。　　5.代谢和营养：低钾血症、低钠血症、高尿酸血症、血糖升高、血清肌酸磷酸激酶浓度升高、低氯性碱中毒或低氯低钾性碱中毒等。　　6.泌尿系统：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、夜尿增多、血尿、肾功能异常等。　　7.呼吸系统：咳嗽、憋气、呼吸困难等。　　8.心血管系统：体位性低血压、血压过低、晕厥、胸闷、心悸、心动过速、心动过缓、心电图异常（如：窦房结阻滞、交界性心动过缓、房室传导阻滞等）、心力衰竭等。　　9.血液系统：紫癜、牙龈出血、白细胞减少、血小板减少、Coombs试验弱阳性。　　10.生殖系统：男性性功能降低、男性乳腺发育。　　11.骨骼肌肉系统：肌肉或关节疼痛、下肢痉挛。　　12.视觉：眼睛干燥、眼睛灼痛、视力模糊和色觉障碍。　　13.其他：胰腺炎、腮腺炎、光敏感等。
药品相互作用
本品含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪和芦丁3种化药成份及野菊花膏粉、珍珠层粉2种中药成份，合并用药时应注意并用药品与本品各组份之间可能的药物相互作用。　　与氢氯噻嗪的相互作用　　（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药）能降低氢氯噻嗪的利尿作用，导致电解质紊乱、尤其是低钾血症的发生增加。　　（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低氢氯噻嗪的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。　　（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。　　（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对氢氯噻嗪的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。　　（5）与多巴胺合用时，利尿作用加强。　　（6）与其他降压药合用时，降压作用加强。　　（7）与治疗痛风药合用时，后者应调整剂量。　　（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。　　（9）降低降糖药的作用。　　（10）与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时，应注意低钾血症引起的副作用。　　（11）与锂制剂合用，可增加锂的肾毒性，因氢氯噻嗪可减少肾脏对锂的清除。　　（12）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。　　（13）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。　　2.与盐酸可乐定的相互作用　　（1）与乙醇、巴比妥类或镇静药等中枢神经抑制药合用，可加强中枢抑制作用。　　（2）与其他降压药合用可加强降压作用。　　（3）如与β-受体阻滞剂合用后停药，可增加可乐定的撤药反应，故宜先停用β-受体阻滞剂，再停用可乐定。　　（4）与三环类抗抑郁药合用，减弱可乐定的降压作用，可乐定须加量。　　（5）与非甾体类抗炎药合用，减弱可乐定的降压作用。　　3.与野菊花的相互作用　　不宜在服药期间同时服用温补性中药。
生产企业
⒈珍菊降压片（国药准字Z14020772）山西亚宝药业集团股份有限公司）
⒉珍菊降压片 （国药准字Z20093014 湖北午时药业股份有限公司86901874001424）
⒊珍菊降压片 （国药准字Z20064253 黑龙江福和华星制药集团股份有限公司86903731001707）
⒋珍菊降压片 （国药准字Z20064112山东沃华医药科技股份有限公司86904181000777）
⒌珍菊降压片 （国药准字Z20064034 宁波绿之健药业有限公司86904558000102）
⒍珍菊降压片 （国药准字Z20063975哈药集团制药六厂86903696000920）
⒎珍菊降压片 （国药准字Z20063946吉林本草堂制药有限公司86903361000149）
⒏珍菊降压片 （国药准字Z20063932 浙江新光药业有限公司 86904737000381）
⒐珍菊降压片 （国药准字Z20063885上海世康特制药有限公司86900760000145）
⒑珍菊降压片 （国药准字Z20063534上海天赐福生物工程有限公司86900771000059）
⒒珍菊降压片 （国药准字Z20063042 江苏中兴药业有限公司 86901527000354）
⒓珍菊降压片 （国药准字Z20055448上海交大穗轮药业有限公司86904572000164）
⒔珍菊降压片 （国药准字Z20055434湖北天圣清大制药有限公司86901843000298）
⒕珍菊降压片 （国药准字Z20055385 常州神马药业有限公司 86901381000040）
⒖珍菊降压片 （国药准字Z20055394安徽华佗国药股份有限公司86904301000618）
⒗珍菊降压片 （国药准字Z20055390 江西南昌桑海制药厂 86905328000933）
⒘珍菊降压片 （国药准字Z20013211 东盛科技股份有限公司西安制药厂）