标题：尘螨
基本简介
螨在分类学上属于蛛形网的微小节肢动物，大约有5万多种之多,其形状似蜘蛛有8只脚，个体极微小,只有170-500微米长，人的肉眼是不易发现的，一般要借助放大镜和显微镜才能看到。与人类变态反应有关系的螨仅是少数几种，如屋尘螨、粉尘螨、和宇尘螨等。尘螨分布广泛。屋尘螨主要孳生  尘螨图片(1)于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。尘螨是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为食，如动物皮屑、面粉、棉籽饼和真菌等。对于因尘螨过敏而导致的疾病，目前仍无理想的治疗办法，通常可采用尘螨浸液进行减敏注射，使机体产生免疫耐受性，从而减轻症状和疾病的发作，一般疗效在70%左右。
因此，对个人来说，最重要的是搞好预防工作。首先要保持室内通风干燥，经常清洁除尘，有条件的地方可应用吸尘器，效果较好。其次勤洗勤晒衣被、床单，可以将附着的尘螨及其代谢产物去除。被褥曝晒，不仅可以杀死尘螨，还能破坏各种过敏原，是消除尘螨过敏的有效手段。第三可以使用杀螨剂。所选的杀螨剂，除了对尘螨有高效杀灭作用外，必须对人体无毒，特别是要对有过敏体质者没有诱发和激发变态反应的作用。目前可推荐试用的有尼帕净、甲苯酸苄酯，灭螨磷、那他霉素等。
生活习性
生活史与行为：尘螨分布呈全世界性，中国分布也极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。防止原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，清洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室，仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂如7%尼帕净（nipagin）恩、1%林丹、虫螨磷等灭螨有一定作用。
生活史1、生活史尘螨的生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。幼虫有足3对。第一若虫足4对，具生殖乳突1对。第二蠕虫足4对，据生殖乳突2对，生殖器官尚未发育成熟，其他  尘螨腹面特征基本与成虫相同。成虫1～3天内进行交配。雌虫一生产卵20～40个，产卵期为一个月。雌螨存活60天，雌螨可长达150天。
孽生习性2、孽生习性尘螨普遍存在于人类居所，分布广泛，大多营自生生活。屋尘螨主要孽生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孽生。尘螨生长发育的最适温度为25℃±2℃，相对湿度80%。因此一般在春秋季大量繁殖，秋后数量下降。由于各地的气温不同，同一地区各年的平均气温可有差异，因而尘螨的季节消长亦各不相同。
科学研究
尘螨变应原浸液制剂既是用于尘螨过敏性哮喘诊断和流行病学调查的试剂，又是用于变应原免疫治疗的主要药物。自70年代以来，世界各地的变态反应实验室对尘螨变应原浸液制剂的纯化和标准化等方面做了大量研究和改进。10年，国际免疫联合会（iuis）变应原标准化委员会等在尘螨变应原浸液标准化方面制定了许多标准。许多实验室已利用Derp组和Derf组的单克隆抗体进行尘螨抗原的纯化、抗原决定簇的定位，并发展了抗原的定性定量免疫技术，在尘螨变应原浸液制剂的标准化和纯化工作方面取得很大进展。各个实验室分别通过采用放射免疫吸附试验、放射免疫扩散试验、融合火箭免疫电泳试验等方法制定了许多有关尘螨变应原浸液制剂标准的理化和免疫指标，并据此标准生产出多种尘螨纯化抗原制剂。  尘螨图片(2)进入临床使用的各种变应原浸液制剂多达1000余种，包括纯化抗原制剂数百种，其中尘螨变应原浸液纯化制剂中最为理想的制剂应属在IUIS变应原标准化委员会指导下制备的、经WHO批准认可的（NTBSC药典82/518）、具有国际标准的Dp提取液。该制剂为冻干制剂，每安瓿内含有DerPI纯化抗原12.5μg、DerPⅡ纯化抗原0.4μg，其强度为100000国际单位。由美国食品和药品管理局（FDA）批准的变应原标准制剂也较为常用，如FDAE-1-Dp制剂每ml含46μg的DerPI和25μg的DerPII。FDAE-1-Df制剂中每毫升含3.5μg的DerfI和16μg的DerflI。上述几种尘螨变应原制剂已成为常用的商品化药品，为尘螨过敏性哮喘的诊断和治疗提供了效价高、副作用少的标准性纯化抗原制剂。
病虫危害
尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。年来大量研究证实尘螨与支气管哮喘关系密切，新西兰的一项对哮喘儿童进行了13年的追踪调查证实了尘螨作为一种独立的危险致敏因素严重影响着哮喘的发病率，年来美国的3项调查也相继证实了尘螨和猫毛、蟑螂是诱发支气管哮喘的重要诱发因素。起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。 
尘螨呈世界性分布，且分布非常广泛，所有的国家都有尘螨，所以有人指出尘螨过敏性哮喘是世界各国临床上最为常见的哮喘。1987年至今，已经召开了数次有关尘螨过敏与支气管哮喘关系  尘螨图片(3)的国际研讨会，报告了大量有关尘螨过敏性哮喘的基础与临床的研究进展，为防治该病提供了大量的理论依据和具体的防治措施。支气管哮喘的发病率和死亡率正在逐年增加，其原因尚不完全清楚，但是有一项引人注目的研究结果引起了哮喘学家们的重视，即在支气管哮喘的发生率和死亡率特别高的两个地区（新几内亚的巴布亚岛和新西兰的奥克兰地区）的室内尘螨的密度明显高于其他地区，并发现这2个地区的支气管哮喘发病与接触尘螨过敏有着密切关系，这项研究提醒人们应更加重视尘螨过敏与支气管哮喘的关系。
尘螨过敏常见临床表现主要为哮喘和过敏性鼻炎。
哮喘
尘螨性哮喘属吸入型哮喘，初发往往在幼年时期，有婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然，反复发作为本症候的特征表现，随之出现胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现姿紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，并可突然消失。春秋季好发，与环境中的尘螨数量增多有关。发作常在睡后或晨起。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎一旦接触过敏源可突然发作，持续时间与接触时间和量的多少有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。检查时可见鼻粘膜苍白水肿。
病因尘螨分布呈全世界性，国内分布也极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。
病理外源性变态反应。
诊断可通过详细询问病史和免疫诊断。常用的免疫诊断方法有皮肤挑剌实验，粘膜激发实验，酶联免疫吸附实验等。
治疗治疗主要是脱敏疗法，剂量由小到大，每周一次，15周为一疗程，有效率可达70%以上。
预防防止原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，清洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室，仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂如7%尼帕净（nipagin）恩、1%林丹、虫螨磷等灭螨有一定作用。
安全提示据上海对哮喘患者皮试结果，其中对尘螨浸液产生阳性反应者达85%～95%，与国内报道类似。尘螨过敏儿童中的发病率比成人为高，患者中约半数以上在12岁前发病。尘螨性哮喘好发于春秋两季，少数病例可终年发作。
1、尘螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的分解产物等是过敏原，粪粒的致敏性最强。上述物质被分解为微小颗粒，通过铺床叠被、打扫房屋等活动，使尘埃飞扬，过敏体质者吸入后产生超敏反应。尘螨性过敏属于外源性变态反应，病人往往有家族过敏史或个人过敏史。尘螨过敏临床表现有过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。
2、螨在国内分布极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。
3、在儿童中的发病率比成人为高，患者中约半数以上在12岁前发病。尘螨性哮喘好发于春秋两季，少数病例可终年发作。
4、防制原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，勤洗衣物，勤晒被褥床垫；卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。也可使用杀螨剂，如尼帕净、虫螨磷和苯甲酸苄脂等灭螨。
病虫防范
控制尘螨生长，减少室尘螨密度和避免接触通过避免接触尘螨的方法来预防尘螨过敏性哮喘的疗效，可以借助病人居住在无螨环境后症状得到完全缓解而得以证实。尘螨过敏性哮喘病人居住在无螨房间，完全避免尘螨接触后1周开始，病人的气道高反应性明显降低，病情得到完全缓解，继续避免接触1个月后，气道高反应性可恢复正常或接近正常水平。因此，对于确诊为尘螨过敏性哮喘的病人，避免尘螨的接触是最根本、最有效的措施。医生可通过咨询、书面资料或幻灯片的形式，教育病人学会各种减少室内尘螨密度的措施和避免接触的方法，近年来某些国家借助电脑进行预防尘螨知识的教育并取得了较为理想的疗效。对病人进行教育的主要目的是教给病人通过各种有效措施把室内的尘螨浓度降至无临床意义的水平，从而避免或减少哮喘的发作。  尘螨图片(4)卧室的尘土，尤其是卧具中的尘土含螨最多，对其清理至关重要。其措施包括移去卧室中所有易积尘的物品，定期清扫卧室和每天通风，可进行洗涤的卧具如床罩、床单、被套和枕套等至少2周左右洗涤和烫洗1次。所洗物品在55℃以上的热水中浸泡10min即可杀死尘螨，100℃的热水不仅可以杀死活螨，还可使所有与尘螨有关的变应原变性，抗原性降低。研究表明用凉水进行洗涤只能冲走部分尘螨，不能杀螨，除螨效果不理想。难清洗的卧具如枕芯、棉被胎、床垫等则应经常在日光下曝晒、拍打，在冬季也可将这些卧具放在室外0℃以下寒冷处，也可杀死尘螨。
经济条件许可被褥等卧具应在使用2～5年全部更换1次，也可采用热水床垫、泡沫床垫来替代普通床垫。近年来Owen等采用用Venflex材料制作的致密纺织品作床垫罩、被罩和枕套。这种混有Venflex的纺织品可防止所有微粒透入，配合单人一床就寝和清洁措施，经过12周的临床观察证实，使用Venflex材料包裹卧具组的每克褥尘中尘螨的含量仅是普通对照组的1%，提示采用Venflex材料可以大大减少褥尘中的尘螨含量。用Zippered塑料包裹床垫、枕头也非常有效，已推广使用并取得较好的预防效果，假如包裹之前，床垫和枕内已有尘螨存在，则应更换，敷盖的Zippered塑料应定期检查有无损伤。
控制褥尘尘螨密度和避免接触的有效方法。使用电热毯可使床铺的湿度减少24%，使用3个月后可使被褥中的尘螨含量减少30%左右。卧室其他部分的清扫可以借助物理方法如定期吸尘等，这对于防止家具、装饰品和地毯表面变应原的积累是必要的，但它难以明显减少活螨数量，Woodfok等（1993）比较了9种吸尘器的除螨效果，证实了HEPA型吸尘器效果最好。卧室内不宜使用地毯。在寒冷地区的冬季，也可将沙发、地毯等易于孳生尘螨的物品置于室外，利用寒冷和干燥杀灭尘螨。