标题：失心风
简介
失心风，病名。癫病的俗称。《证治准绳》卷五：“癫病，俗谓之失心风。”  失心风摸床,喜笑不休,怒,叹息,悲),惊悸恐总论(惊,悸,恐,健忘)等症状,这些 即与现代的精神科医学有关. 「癫」病,就是俗称的「失心风」.其症状为:「或狂或愚,或歌或笑,或悲 或泣,如醉如痴,言语有头无尾」
性格特征
了解患者的心理状态，就能有针对性地帮助他们合理治疗和愉快生活。那么失心风患者有哪些心理特征呢？
忧郁这本身就是一种发病因素，一旦患了失心风，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重，闷闷不乐，心情不畅，时间稍长，会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。
自卑一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为失心风发作不分时间、不分地点、不分场合，  失心风发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害，更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了，甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护，也会使患者产生自卑感。
孤独有时患者意识到自己是个失心风病人，工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。特别是处于青春期的患者，孤独感更强烈些。
悲观由于上述几个特征存在，患者受到极大的心理创伤，是产生悲观情绪的一个原因。失心风是一种难治的病，长时间治疗，对患者身心都造成了严重伤害，动摇了患者战胜疾病的信心，甚至使患者产生绝望心理。
小儿病症
儿童的生理特征与大人不同，如儿童的神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力 
  失心风定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，因此，小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良因素的影响特别敏感。加上神经的变化，所以儿童失心风在某些方面和成人有所不同。
小儿失心风的特点是：
（1）多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的失心风发作。
（2）易变性：有些儿童的失心风变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。
（3）顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。
（4）不典型性：儿童失心风常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童失心风的一种特殊表现形式。
（5）不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下容易发作。
（6）周期性：儿童失心风未经系统、规律的治疗或发作频繁（尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。
（7）一般4-8岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。腹型失心风的发病率儿童高于成人。
疾病病因
很多原因都可以引起失心风特别是大脑皮质的病变。一般认为与下列四种因素有关： 
  失心风1、遗传因素。在一些有失心风病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现失心风。
2、脑损害与脑损伤。在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起失心风;胎儿生产过程中产伤也是引起失心风的一个主要原因，颅脑外伤也可引起失心风。
3、颅脑其它疾病。脑肿瘤、脑血管病颅内感染等。
4、环境因素。男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热精神刺激等也是失心风发生的诱因。
临床表现
失心风有几大特征：一是发作性，突然发作，一会儿又好了。二是阵发性，发作时间很短暂。三是可重复性， 突然发作，一会儿好了；以后重复的又发作，然后又好了。 
  失心风失心风是一种神经系统的神经元异常放电，放电到哪儿就表哪儿，失心风表现出的症状与失心风灶所处的部位有关。失心风处在运动区就表现为肢体的抽动，在感觉区就表现为感觉异常，在视觉区就表现为视觉的异常。
失心风发作的表现形式多种多样，一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是强直-阵挛发作（即大发作）和失神发作（也称小发作）。
强直——阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征，表现全身骨骼肌持续性收缩，四肢强烈伸直，眼球上翻，呼吸暂停，候部痉挛，发出叫声，牙关紧闭，意识丧失。持续约10-20秒后出现细微的震颤，即而出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛，阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止，一般持续30秒左右。阵挛停止后有5-8秒的肌肉迟缓期，呼吸先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，可发现大小便失禁，5-10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后转入昏睡状态，有的出现自动症表现，四处游走。
典型的失神发作为短暂的意识丧失（通常2-15秒），儿童常见，失神突然发生， 突然中止，活动、语言中断，两眼凝视，偶尔两眼上翻，有时面色苍白，很少有先兆，有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短，常在很长时间内被家长忽略。 
有些发作类型除了意识障碍外，可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失，仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常，甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下，由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的失心风。
总之，失心风发作的表现多种多样，需及时就医由专家明确诊断。如果怀疑自己或家人患了失心风，就应主动就医，咨询有关诊断治疗事宜，积极治疗。由于失心风病的复杂性和难治性，相当一部分患者在就诊过程中走了弯路，盲目相信偏方、秘方，听信游医游说、自作主张增减抗失心风药物。这些势必会延误诊断，错过有效的诊治时机，既浪费了时间又增加了经济负担。一些假药使患者产生了严重的毒副作用，家庭负债累累，丧失了手术时机。因此，一定要根据自己的具体病情，到正规大医院失心风专科或神经科就诊，适合手术者，应早日手术治疗。
发病类型
失心风发病可分为部分性发作和全身性发作。部分性发作又分为以下几种发作类型： 
  失心风1、简单部分发作，比如手指头抽搐；
2、复杂部分发作，比如病人失心风发作了，但自己没有意识，突然起来到哪儿干点事又回来了，对于所做的事没有意识。
3、全身性发作，比如过去所说的失心风大发作，就是全身强直阵挛性发作。比如病人“嗷”的一声，倒在地上就抽搐了。
此外，还有单纯阵挛性发作、强直性发作、失张性发作，甚至有的一愣神就过去了，也是全身发作的一种，叫失神。
急救措施
1.失心风发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。 
失心风
2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
3.如失心风连续发作，要将病人送到医院继续抢救。
4.失心风病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起失心风连续发作。
5.抗失心风药对失心风有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。
6.失心风病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免失心风病发作时发生意外。
7.病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。失心风病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
注意事项
1、日常生活一般注意事项 
  失心风对智能低下和精神异常患者，不能嘲笑、戏弄甚至打骂。患者提出的合理要求应该满足，不合理的应耐心解释，但也决不应该无原则地迁就，敷衍或欺骗，更不要发生冲突。对于生活不能自理的患者应定期为其洗澡理发，气候变化时要及时增减衣服。对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动，这有助于稳定他们的情绪。此外，还应安排好合理的作息时间，睡眠应足，又不能整天躺在床上。有烟酒嗜好的应尽量戒掉。
2、外出 
失心风发作往往突然发生，所以患者不应驾驶汽车，骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。
3、饮食
抗失心风药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素 K。维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。叶酸缺乏也与失心风发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食。
一次服用大量的甜食后，大量的糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素（一种降低血糖浓度的激素），从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量不足而促发失心风发作。同样，饥饿时也会使失心风容易发作。
适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料，没有促发失心风发作的危险，但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发失心风。因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低、诱发失心风发作。所以，注意刺激性饮料浓度淡一些，并要适量。
4、戒烟戒酒
香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的，是否可以诱发失心风尚无明确的证据，已有医生发现有些患者的失心风发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响，由此看来，失心风患者不应抽烟。酒和失心风发作有明显的关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性失心风。不少患者都有饮酒后诱发失心风的经历。一个对酒精敏感的人，也许一杯啤酒就过量，失心风患者饮酒有百害而无一利。
5、就业
失心风患者不应选择的工作有飞机、机动车驾驶，高空作业，近水作业，围绕重型机械作业，电工，消防作业，直接接触强酸、强碱、剧毒物品等有危险的工作。特别是不宜选择失心风发作时可能危害他人健康的职业，如外科医生、消防队员、警察及海路机构的救护人员等。各种兵种、都严禁失心风患者入伍。
6、生育
以下几点供参考： ⑴ 从优生观点出发，原发性失心风患者应考虑禁止生育。⑵ 双方均为原发性失心风患者的近亲也应考虑禁止生育。⑶ 双方有失心风家族史的应考虑禁止生育。⑷ 一方为失心风患者，对方仅有脑电图异常时也应考虑禁止生育。⑸ 一方有家族史，已生过患失心风的子女，也不应生育二胎。⑹ 女性失心风患者又有明确的家族史者，如已结婚应考虑禁止生育。⑺ 全身性发作患者，脑电图有广泛异常，其同胞中也有类似表现脑电图的，应考虑禁止生育。⑻ 无家族史和家系脑电图异常的失心风患者，在育龄期内失心风治愈（包括脑电图恢复正常）1年后可生育。
多数失心风患者的寿命与常人差别并不大，失心风患者的死亡是由于： ⑴ 直接与发作有关，如失心风持续状态或发作造成意外； ⑵ 与发作无关的其它疾病，药物副作用、重要脏器疾病等。
疾病治疗
一、药物治疗：
1.根据失心风发作类型选择安全有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d丙戊酸钠0.6-1.2/d，卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d，卡马西平0.2-1.2/d
③失神发作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d
④失心风持续状态：首选安定10-20mg/次静注 
2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定
4.一般不随意更换或间断失心风发作完全控制2-3年后，且脑电图正常，方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测，适时调整药物剂量
二、对于明确病因的失心风，除有效控制发作外要积极治疗原发病。
三、对药物治疗无效的难治性失心风可行立体定向术破坏脑内与失心风发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐：
①安定：成人10-20mg，小儿0.25-1mg/kg，缓慢静脉注射至抽搐停止随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注，连续10-20小时，日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠：成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗失心风药物。
2.处理并发症：保持呼吸道通畅利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。