标题：性欲减退
诊断鉴别
诊断
性欲缺失是本障碍的首要问题，只要是性生活的接受能力障碍或初始性行为水平降低，性活动不易起动，而非继发症状，诊断即可成立。
CCMD-2-R有关性欲减退的诊断标准为：①成年而不是老年；②缺乏性的兴趣和性活动的要求；③持续至少三个月；④不是脑器质性疾病、躯体疾病、酒精或药物所致，也不是某种其它精神障碍（如神经症、抑郁症、精神分裂症）症状的一部分。
鉴别诊断

男性性欲减退的原因
男子性欲减退,是指已婚者在较长一段时间内,出现明显对性生活要求减少或缺乏的现象。正常人的性欲要求常因各自的体质强弱和所处环境不同而有很大的差异。所以,判断性欲减退与否,只宜与各自以往的性欲做纵向比较,不宜与他人的性欲做横向比较。造成性欲减退的因素有以下几方面:
情绪因素：性生活应该在愉悦和欢欣的心理状态下进行。如果长期存在心理障碍和诸多不良因素影响,即可导致性欲减退。如对过去手淫史有犯罪感,或对生活悲观失望,以及事业屡屡受挫、人际关系紧张、家庭不幸等造成心情抑郁、悲愤难平等,均可导致性欲减退。其次,如长期从事繁重劳动,特别是脑力劳动也会造成性欲减退。
疾病因素：患有泌尿生殖系统疾病,在性生活时出现不适反应,从而抑制了性欲望,如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎等。其它如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病等,亦可因雄性激素分泌过少或代谢紊乱而影响性欲。
药物因素：长期服用某些药物也可造成性欲低下。常见的如镇静剂和安眠剂安宁、利眠宁、巴比妥、安眠酮;抗组织胺药物苯海拉明、扑尔敏;抗胃痉挛药阿托品、普鲁本辛、654 2;治疗胃、十二指肠溃疡药物甲氰咪胍;抗高血压药物利血平等。
不良嗜好：长期嗜酒成癖导致的慢性酒精中毒,长期大量吸烟导致的慢性尼古丁中毒,以及吸毒 大麻叶、鸦片、海洛因等 者也可造成性欲减退。
长期性欲减退不但影响夫妻感情,往往也是身体及精神状况的具体反映,所以应引起足够的重视,要及时进行身体健康检查,发现问题及时解决。已婚夫妇随着年龄的增长,性欲要求较之从前逐渐有所下降,为生理发展的必然趋势,一般不认为是病态。[1]
男性性欲减退因素
中枢性抑制：大脑是人类精神活动的中枢，边缘系统中性的抑制性增强，便出现性的抑制。1、性的兴奋性受到抑制：有人因为工作紧张，集中精力学习，或者社会工作繁忙，使个人的私生活受到相对抑制，逐渐对性生活方面谈漠，造成性欲低下。
2、缺乏性欲高潮：有一部分病人，对性生活缺乏常识，因为第一次性交失败，或因为手淫，而追诲莫及，，遗留下性交时不射精，或射精时无欣快感，逐渐对性生活要求减低，或完全缺乏。
3、情绪异常：当病人遭受到强烈精神刺激，或因为对工作或生活琐事思虑过多，均会使性欲减低。也有人是因为男性不育的原因，或男方性功能明显低于女方时，性生活中不能满足女方的要求，逐渐对性交丧失信心和灰心丧气，情绪低沉，对性的追求缺乏兴趣，产生性抑制。也有一部分人婚后夫妇关系紧张，双方为了克制敌对情绪，免强地过性生活，性欲功能会逐渐减低。
脊髓功能杂乱：脊髓功能杂乱的原因，主要是性交过频、手淫、色情放纵等，造成脊磕中枢的功能杂乱。房事(性交)过度，易使精液枯竭，损精耗神，元气散失性的增龄性变化：性从早期成熟到青壮年的高潮阶段以后，随着年龄的增长，对性的要求也会逐渐减低，这是性老化的客观规律，但性欲的波动性非常大，在不同人种，不同时期以及不同的外在条件都有很大差别，所以对是否为真正的性欲抑制的程度，很难估计。
女性性欲减退因素
1、往昔甚至童年时曾有过性创伤史（强奸、乱伦、性骚扰等）。
2、青春发育期身体形态的某些异常害怕被人知晓并产生自卑感。
3、恋爱或婚姻失败后自以为被欺骗，甚至形成对男性的报复心理。
4、担心怀孕、刮宫、性病等可能带来的痛苦，从而避免性接触。
5、性交痛或不适使之害怕性生活。
6、女方仅将性生活作为妻子的义务，而非象吃饭一样是自身应有的生理与心理的需求；若再加上性知识缺乏而造成性生活技巧不足、方式单调，甚至性高潮障碍，性生活便无乐趣可言。
7、对配偶期望过高，婚后发现现实中的丈夫与婚前自己理想中的配偶相差甚远，却又不愿面对现实，适应现实。
8、丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障碍。 
9、夫妻关系紧张或恶劣，妻子将拒绝性交作为一种报复或诱逼手段。（这是世上最愚蠢的手段，因此而导致婚变、外遇及丈夫阳痿早泄等，其最终受害的将是报复者本人）。 
10、部分急重病、慢性病及其治疗药物的副作用，可以降低性兴趣，或因忧虑性生活可能加重疾病、损害身体而抑制性欲。
11、工作紧张、劳累、嗜酒或因某事造成的思想压力太大而导致性欲淡漠。
12、生孩子后体态发生变化，自以为失去对异性的吸引力，或将对丈夫的注意力过多转移到孩子身上，（也有因婴儿吸吮乳头所产生的快感满足了性欲的），或因家务繁琐而失却往日的性爱热情。
13、某些女性存在自身阴部不洁感，怕污损配偶。
14、由于自小受传统道德教育的影响，认为“女人不能主动提出性要求，否则就是淫荡”，“夫妻生活中应是男方主动性交，女方被动配合”，“性交是一种无耻行为”等等，即使有性欲亦不敢明确表达出来，而长期压抑性欲就可能演变成性冷淡。其实，这些观点是错误的，既然性欲同食欲一样，那满足两者就应该一视同仁，即饿了就吃，想怎么吃就怎么吃。
女性心理因素
风华正茂、身体健康却无“性趣”；年纪越大性欲越差……女性性欲低下，看似不是病，实则让夫妻生活质量大打折扣。它已成为女性性功能障碍中最常见、最严重的一种。
羞于就诊“性欲低下可以单独发生，也可与其他性功能障碍同时存在并互为因果。性欲不佳看似不是病痛，但它确实让夫妻生活质量大打折扣。”这与女性认为性欲是隐私的观点有关，中国女性传统思想认为“房事”不方便向外人透露，有的女性甚至对自己的丈夫和好友都闭口不谈。
或与心理因素有关女性性欲低下跟年龄、身体情况都有一定关系，但临床发现，还有更多身体健康、风华正茂的女性也丝毫提不起“性趣”。相较男性而言，女性性欲更易受到社会心理因素所左右。忧虑、抑郁、紧张、遇到重大突发事件，夫妻矛盾等都可能导致女性性欲减退。如果在未成年阶段有过不好的性体验、性回忆和性认识，可能导致女性潜意识抗拒性行为，与配偶性交时呈现与年龄、身体不符的性欲低下状态。
其他因素①年龄：男性在进入青春期后性欲达到顶峰，30～40岁开始性欲减退，50岁起性欲明显减弱，但性功能却能保持到70～80岁，只是性欲减退而已，并未消失。女性的性欲，30~40岁才达到高潮，绝经后逐渐减退，60岁以后明显减退。
②生物钟影响：一个人到了晚上之所以会产生嗜睡感，到了清晨又出现清醒之状，完全是由于体内生物钟所造成的。当一个人处于生物钟高潮时，性欲就比较旺盛；若处于生物钟低潮时，性欲便会减退。　
③健康状况：有着健康的身体和充沛的精力，才会有旺盛的性欲；健康状况欠佳，是难以唤起性的欲望，许多疾病可影响到性欲。　
④居住情况：居住条件困难会影响性欲的产生和满足，还会发生阳瘘、早汇和冷漠等性不和谐现象。　
⑤烟酒嗜好：长期嗜好烟酒，不仅会影响到性功能，使性欲减退，而且烟酒中的有害物质还会通过三种途径影响下一代优生：第一，有害物质直接影响到精子和卵细胞的质量和数量；第二，有害物质溶解于精液，并对受精卵和早期胚胎产生损害作用；第三，有害物质直接影响到雄激素分泌，使性欲减退，进而影响受精卵质量。　
⑥季节因素：一般来讲，春天是求爱季节；冬季温暖的被褥，使夫妇容易贴身而卧，从而容易引起性欲；秋天气温适中，求爱欲望也较强；唯有盛夏，酷热难挡，汗流浃背，性欲常会减弱。　
⑦感官刺激：视觉、嗅觉、听觉、皮肤触觉等感觉器官的不断刺激，有提高性欲的作用。
⑧情绪：人的情绪不佳时，性欲容易暂时减退，尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下，性欲会受到显著影响，甚至可完全丧失。随着不良情绪的消退，性欲也将随之恢复，但一般说来恢复的时间要比情绪调整慢一些。
⑨营养：营养是性爱的物质基础。大多数中年人都有这样的体验：60年代的严重自然灾害期间，人们普遍营养不良，造成许多男子性功能下降，女子闭经。研究结果表明，蛋白质和锌等重要微量元素的缺乏，可引起性功能减退，对男子影响尤重。相反。充足、齐全的营养，特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物，可维持性功能的正常水平。
⑩药物：长期或大量用某些药物，可致性功能减退，甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多，其中重要并常见的有：利血平、萝英木、心得安、氯丙嗓、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。
⑾激惹、诱因、性生活史：性欲的发生除了内在原因(性激素作用)之外，外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往，缺乏性爱方面激惹和诱发因素，性欲便受到抑制，处于较低水平。长期无性生活或性生活很少获得快感和满足者性欲可降低，同时，过频的性生活也会导致性欲降低。
⑿感情：夫妻感情与性欲的关系十分密切又相当微妙。这并不奇怪，因为人类与其他动物不同，性欲的产生并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。因此，夫妻间感情出现障碍，特别是若已达到破裂的程度，对对方产生厌烦心理，性欲大多减退。不仅如此，有些夫妻表面上风平浪静从不争吵，但内心互不信任，相互猜疑，耿耿于怀，这种貌合神离为夫妻因双方心情恶劣，也会引起性欲减弱。所以，夫妻间性生活和谐，源于夫妻间感情和谐。
性欲减退该怎么办
性欲减弱或消失让大家陷入了深深的苦恼之中，如果这种情况如处理不好，会造成恶性循环，贻害无穷。哪些原因会引起性欲减退呢？受什么因素影响的呢？
焦虑：由多种情绪原因引起的紧张及畏惧，如害怕妊娠、害怕不安全、怕被别人发现、对经济或职业的担忧等因素的干扰。
抑郁情绪低落、自我贬抑、自暴自弃、不幸事件或隐藏的内在因素造成的意志消沉。
如何解决这些问题呢？
消除顾虑：性欲减退是中年人的正常现象，但减退并不意味着完全消失，暂时消失并不意味着永久消失，只要能正确认识和理解这种生理变化，做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使性关系和好如初。
畅谈内心感受：在医生面前可自由表达心中的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，有助于清理自己头脑中的混乱和干扰，是减弱消极影响的关键一步。在医生富于同情心和从容不迫的问诊下，你会有一种安全感。
早发现，早治疗，这样才会给我们创造健康的生活。
治疗
性欲减退治疗原则应以病因治疗为主，同时采用精神疗法和性感集中训练可望获得良好的效果。
(1)性欲减退病因治疗：由抑郁、药物或器质性因素引起的性欲减退者，需积极治疗原发病。
(2)性欲减退精神疗法和情感集中训练：多数患者采用本法可获得良好效果。但训练前需做好以下几点：
①判断患者有无求治动力。若性欲减退者没有接受治疗的兴趣，治疗根本不会奏效，甚至适得其反;
②帮助患者正确认识和对待病情。开始治疗时，尽可能找出有关病因。若病因不明时，应向患者指出，成功地治疗是根据目前态度的变化、愿望或行为而定。应避免过多地许愿;
③性欲减退治疗的重点应是改善夫妻性生活关系，而不是指出谁“健康”、谁“有病”;
④帮助纠正对夫妻性活动相互影响可能有害的想法。常见的错误想法有三种：
a.性欲减退者认为性活动的满足和乐趣依其初始性兴趣而定。
b.定型的性生活原则，认为男性应发起性活动并迅速作出性兴奋表现，女方首先提出性生活要求时，可能引起男方情绪变化。
c.性活动一定会引起性交或性欲高潮;
⑤性欲减退治疗从多方面入手，促进患者夫妻交流并讨论性活动的自主性，注意交流感情，不把性唤起或性交当作训练的目的，鼓励形成双方皆可发起性活动的自然关系。
1：西药→①、甲基睾丸素10毫克，口服，每日3次；②、十一酸睾丸素250毫克，肌注，每月1次；③、育亨宾碱6毫克，口服，每日3次，连续用药3个月。
2：中药→人参10克、淫羊藿15克、熟地15克、鹿角胶10克、枸杞子15克、水煎服，每日1剂，用于阴阳两虚造成的性欲低下。
预防
在医学上，性欲减退(sexual hypoactivity)就是人们对性存活丝毫不感爱好，性欲减退能够出现在任何年纪，不分性别，甚至30岁左右的安乐男性也频繁号称性欲磨灭或减退，并随同一系列继发症状，包罗境界性性难题、情绪问题、甚至躯体症状，它的预防主要是针对心理因素进行。
消除顾虑
性欲减退是中年人的正常现象，但减退并不意味着完全消失，暂时消失并不意味着永久消失，只要能正确认识和理解这种生理变化，做好心理调节，那么通过咨询和治疗完全可以恢复和维持充分的性兴趣，使性关系和好如初。
畅谈内心感受
在医生面前可自由表达心中的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，有助于清理自己头脑中的混乱和干扰，是减弱消极影响的关键一步。在医生富于同情心和从容不迫的问诊下，你会有一种安全感。
脱敏
对于那些解不开而造成干扰的心理困惑，有必要再三地重复提及。反复提出这一问题，可以使它对自己的影响逐步减少乃至消失。
消除压力
集中精力提高自身和对方的乐趣，寻找并消除性欲低下的原因。男子不仅要摆脱自己的消极情绪，还要帮助伴侣一起超越这种心理障碍。让伴侣认识到问题的性质和可能原因，让她避免向自己施加压力，促进双方的交流。
有时，女方在男子精力旺盛时期就已隐匿和压制着自己的痛苦和憎恨（如男方早泄），到了男方问题严重时才以讽刺的形式表现出来。这时必须提醒她男方需要的是同情。支持和体贴，而不是猜疑和指责，否则只会进一步伤害男方的自尊与自信。
除此之外，阅读或观看一些具有直接性描写的书刊和影视来调动和唤醒浪漫的情调或幻想，也不失为一种有效的辅助治疗手段。它们一般不会造成挫折感等负效应，对缓解性欲减退是有帮助的。
如何防止性欲减退
人进入老年期后，虽说性器官会逐渐老化衰退，但性功能不会消失。适当的和谐的性生活对老年人来说，有利于增强神经系统的免疫功能，消除孤独感，使其对生活充满乐观情绪，从而延缓心理和生理上的衰老。在如何保持性功能方面，老年人应注意以下几点： 
优化性环境　可以说在现实中每一个人无不处于性环境的包围之中，诸如影视节目中许多拥抱亲吻、情欲味浓性感强的镜头，一些书刊中的有关色情的描写，裸体画及挂历，塑像，舞厅中悠悠乐曲双双倩影，街头巷尾体态婀娜充满性感的摩登女郎……。灯红酒绿的性环境无不通过感官给人以性心理刺激。作为从青年时代过来的老年人，应调适自己的审美情趣，加强自身的性文化艺术修养，采取不同的方式来优化家庭的性环境，如老两口儿常看有益心身健康的影视剧和书报，陶冶情操;读正规出版介绍性知识的科普书刊，学习增长知识;相互亲昵交谈，从琴棋书画到性生活体验，增进感情;着意修饰打扮，当一个"老来俏";双双步入舞厅，翩翩起舞……。生活在和谐愉悦的环境中，不仅使生活充满情趣，而且促进老夫老妻性生活的美满。有利于健康性行为的发展，延缓性心理功能老化。 
科学锻炼身体　健康的性功能离不开健康的身体。试想假如病魔缠身，何来性欲?因此，老年人应根据自身体质，选择适宜的体育锻炼项目，坚持运动，以增强体质。在进行全身锻炼的同时，要有意识地坚持锻炼耻骨尾骨肌，方法是，取坐、卧、站姿均可，要呼吸均匀，思想集中。慢速收缩与放松肛门，刚开始锻炼时可用力收缩肛门及会阴部肌群3秒钟，放松3秒钟，渐渐延长到10秒钟。快速收缩与放松肛门，交替进行持续2分钟。每天坚持做200次，久而久之，可使整个骨盆变得健壮，肌群富有弹性，促进生殖器官的血液供应，有助于性快感的建立。老年妇女经常进行耻骨肌锻炼，可防止骨盆肌肉松弛，延缓性功能衰老，并有预防和控制尿失禁的作用。 
合理饮食，适当进补　老年人应注意膳食平衡，营养合理，除了饮食要荤素搭配外，可常吃些鲜鱼，牛奶、蛋类、兔肉、牛羊肉、豆制品、海产品、时令蔬菜瓜果，保证满足身体对各种营养素的需求，身体好了性功能才旺盛。老年人也可适当选择药物进补，如人参、西洋参、枸杞、灵芝、肉苁蓉、锁阳、海狗肾以及补肾壮阳的中成药。如何服用，应听从医生指导，合理进补，才能起到滋养身体，增强性功能的作用。 
此外，老年人需要有规律的生活，劳逸结合，弛张有度，保证睡眠;不酗酒，不吸烟;要保持一颗童心，人老心不老。这样，身体强健，精力充沛，性功能也相应地保持常青。
导致性欲低下的疾病
现已知明显降低性欲的疾病有：阿狄森氏病、柯兴氏综合征、帕金森氏综合征，高催乳素血症、垂体功能减退、甲状腺功能减退、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、肌强直性营养不良、生殖系肿瘤、血液病、结核病、kallmann综合征、klinefelter综合征和男性更年期综合征等。
有时降低性欲的疾病有：肢端肥大症、醛固酮增多症、甲状腺机能亢进症、低血糖症、低血钾症、营养不良、胃肠吸收不良、贫血、前列腺炎、脑肿瘤、脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、胶原疾病、多发性硬化、类肉瘤症、韦格内肉芽肿等。
性欲减退的十大因素
一、夫妻感情：良好的夫妻感情会产生性欲，促使性生活和谐；而配合密切的性生活，又会反过来促进夫妻的感情。所以，夫妻之间千万不要单纯为了性爱而造爱，要明白，情产生性，性促进情的道理。
二、情绪：一个人有着良好心态的时候，往往会产生性交的欲望；如果情绪不好，性欲也就容易减退。当配偶情绪不好时，首先要消除其不良情绪，不要强其所难，勉强合房，否则，对方非但不会激起性快感，而且，还会导致性冷漠，影响夫妻感情。
三、生物钟影响：当一个处于生物钟高潮期时，性欲就比较旺盛；若处于生物钟低潮时，性欲便会减退。
四、居住情况：是指居住困难会影响性欲的产生和满足，还会发生阳痿、早泄和冷漠等性不和谐现象。居住拥挤还会影响到下一代的性心理正常发育。
五、烟酒嗜好：长期嗜好烟酒，不仅会影响到性功能，使性欲减退，而且，烟酒中的有害物质还会通过三条途径影响下一代优生。第一条是有害物质直接影响到精子和卵细胞的质量 和数量；第二条是有害物质溶解于精液，并对受精卵和早期还胎产生损害作用；第三条是有害物质直接影响到雄激素分泌，使性欲减退，进而影响受精卵质量。
六、药物影响：长期或大量服用某些药物，可影响性功能，使性欲减退，男子发生阳痿，女性出现性冷漠等
七、感官刺激：视觉、嗅觉、听觉、皮肤触觉等感觉器官的不断刺激，有提高性欲的作用。
八、季节因素：一般来讲，春天是求爱季节；冬季温暖的被褥，使夫妇容易贴身而卧，从而容易引起性欲；秋天，气温适中，求爱欲望也较强；惟有盛夏，酷热难挡，汗流浃背，性欲常会减弱。
九、年龄：男性在青春期后性欲达到顶峰，30-40岁开始性欲减退，50岁起，减弱明显，但性能力却能保持到70-80岁，只是性欲减退而已，并未消失。女性的性欲，30-40岁才达到高潮，绝经期后逐渐减退，60岁以后明显减退。
十、健康状况：有着健康的身体和充沛的精力，才会有旺盛的性欲；健康状况欠佳，是难以唤起性的欲望，许多疾病可影响到性欲。