标题：夏季皮炎
病因及发病机制
出汗是夏天 人体散热、排泄的主要渠道，在高温天，人体汗液可达到每小时3～4升，而汗液 中水分占99%，剩余的1%中，一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、 乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的 物质，当水分蒸发以后，这些会滞留在皮肤上，量一多，时间一长，就会对皮肤形成刺激，导致皮肤炎症。
临床表现
夏季皮炎好发于中年偏胖的女性，其典型症状为发生于四肢伸侧，尤其是两 小腿的前方，对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。
组织病理
表皮增厚，真皮浅层毛细血管轻度扩张，血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
诊断与鉴别诊断
根据湿热的夏季发病，反复发作的红斑基础上小丘疹可以诊断。但须与湿热引起 
的其他皮肤病如痱子、夏季瘙痒症鉴别。
皮炎患者治疗误区
初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药几天甚至一周，就质疑怎么还不见效？为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。 　
久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为皮炎、湿疹、荨麻疹属不治之症。 　患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。 两种截然相反的态度，均导致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。 　
因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对皮炎、湿疹、荨麻疹的预后转归有着非常重要的意义。由于治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、湿疹、荨麻疹所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内即可消失，多数需治疗1—2个疗程方可治愈，也有治疗三至四个疗程方可痊愈。后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。
夏季皮炎的防治
发生夏季皮炎后，患者可根据自己的症状及皮肤损害的特点，自行去药店选 
用非处方外用药和口服药进行自我药疗。
一、正确选用药物夏季皮炎初起时，症状轻微，又无剧痒，患者可选用下列外用药自我药疗。 
治疗夏季皮炎的外用药 
商品名： 艾洛松乳膏
化学名： 0.1%糠酸莫米松乳膏
用法 ：每晚薄涂一次，药效维持24小时 
注意事项： 适用于儿童及娇嫩皮肤部位 
商品名：尤卓尔乳膏 
化学名： 0.1%丁酸氢化可的松乳膏
用法 ：每日2次外用 
注意事项： 适用于儿童及娇嫩皮肤部位 
商品名：皮炎平 
化学名： 0.05%醋酸地塞米松乳膏
用法 ： 每日2次外用 
注意事项： 属弱效激素外用制剂，适用于轻度皮炎 
商品名：澳能 
化学名： 0.05%卤米松乳膏 
用法 ： 每日2次外用 
注意事项： 属超强效激素制剂。易导致皮肤萎缩等不良反应。不可随意使 
用，只可短期使用于局部 
注：目前市场上供患者选用的治疗夏季皮炎的外用药剂型较少，患者如有需 
要，可去大医院皮肤科。医生会配给患者一些医院药房自制的其他剂型的外用药 
。 
需要说明的是，选择皮肤病外用药物，即使治疗药物选对了，还要根据皮肤 
损害的不同状况选用合适的剂型。因为用错了剂型，不但不能获得理想的疗效， 
有时还可能引起不良反应。 
皮肤外用药有溶液、粉剂、洗剂（水粉剂）、油剂、酊剂、软膏（包括油膏 
和乳膏）凝胶、硬膏、涂膜、液状涂剂、气雾剂等多种剂型。不同的剂型具有不 
同的物理和吸收作用，适用于不同状态下的皮肤炎症。 
★ 急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时，应选用粉剂、洗剂 
（水粉剂）；如炎症较重，有红、肿、糜烂，渗液较多，可以选用生理盐水 
（0.9%氯化钠溶液）或3%硼酸溶液冷湿敷，禁用所有软膏。因为软膏，尤其是 
油膏，如硼酸软膏、红霉素软膏在涂药的皮肤表面会形成一层阻碍热量散发的油 
膜，炎症热量散发不出去，皮肤炎症就难以得到缓解；如有糜烂而渗出不多，可 
用液体油，如橄榄油。 
★ 亚急性炎症时，有红斑而无肿胀，有极少量渗液，可用糊剂、油剂；但 
若皮损部干燥脱屑，则可用乳膏、凝胶。 
★ 慢性炎症性皮损或有皮肤增厚（苔藓样变），可用软膏（包括油膏和乳 
膏）、酊剂、硬膏、涂膜等。 
★ 单纯皮肤瘙痒而无原发皮损者，可用洗剂、酊剂、乳膏、凝胶。 
口服抗组胺药 
商品名： 扑尔敏 
化学名 ：马来酸氯苯那敏
用法 ： 每次一片，每日2～3次 
注意事项： 有嗜睡，困倦作用。不宜驾驶 
商品名： 开瑞坦
化学名 ：氯雷他定 
用法 ： 每日一次，每次一片 
注意事项：无嗜睡等不良反应 
商品名： 仙特敏 
化学名 ：西替利嗪 
用法 ： 每晚一次，每次一片 
注意事项：有轻度嗜睡作用 
夏季皮炎如果范围较大或患者有剧痒，可在薄涂外用药的基础上，同时口服 
上述抗组胺药。当然，在治疗夏季皮炎的同时，患者还要注意保持皮肤清洁、干 
燥，出汗后及时冲洗四肢皮肤，并用干毛巾揩干。此外，夏季皮炎忌热水“烫” 
洗。因为夏季皮炎部位的毛细血管大面积扩张，用热水一烫，会进一步促进毛细 
血管更持续地扩张，加剧皮肤炎症反应。
二、日常注意事项1、不宜穿不透气的衣裤，最好穿着棉麻或真丝等全天然的衣裤。
2、可经常用温而偏凉的水清洗患处，切忌为了止痒而用热水烫洗患处。
3、夏天要多喝水，而不宜多喝含糖饮料，多喝水可以稀释汗液里化学成分的浓度。
4、高温天气下尽量多待在阴凉通风的地方，避免频繁外出。外出时无论阴天和晴天最好使用黑色遮阳伞遮光，因为黑色能吸收各种波长的紫外线，以阻挡紫外线对皮肤的伤害。
5、潮湿闷热的季节可以启用空调除湿，以免身体出汗过多。
三、用药注意事项1.在药房购用OTC类外用药，使用前必须详细阅读药品说明书。 
2.避免使用曾经发生过口服、注射或外用该药引起过敏反应的药物。 
3.在外用药使用过程中，一旦出现过敏反应或刺激现象，应立即停用。 
4.若同一种药物的外用制剂有多种浓度，应先用低浓度，然后根据治疗效果 
，逐步增加药物浓度。 
5.根据患者的性别、年龄、发病部位，选用不同的药物。一般儿童或女性面 
部和皮肤皱褶部，宜选择无刺激性、安全度高的外用制剂。 
6.外用药一次涂用面积不宜过大，若皮损面积大，可分次轮流用药。 
如果使用上述药物3～5天后，症状仍未缓解或继发细菌感染，皮肤破损或伴 
有剧烈瘙痒，患者应及时就医，以免延误病情，损害健康。
其他相关
1．抗菌药对单纯夏季皮炎无效。 
  夏季皮炎治疗有些人不管什么皮炎都喜欢用抗菌药。其实，抗生素，如白霉素、林可霉素和抗真菌药，如达克宁中的咪唑、派瑞松中的益康唑，对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤上存在有少量的细菌或真菌，但这并不是引发夏季皮炎的原因，而皮肤反复接触一些无关的不需要的药物，不但无助于疾病的恢复，反可诱发皮肤过敏的发生。 
2.涂软膏后不可以搽防晒霜。 
治疗夏季皮炎的软膏不能和防晒霜同时涂在同一皮肤部位。如果既要治病涂药膏，又要预防日光性皮炎，只能改用紫外线防护伞。因为防晒霜是化学制剂，频频使用也会引起过敏性皮炎，加重皮炎症状。 
3.息斯敏不宜用于皮肤瘙痒。 
息斯敏化学名“阿司咪唑”，以前常用于治疗多种皮肤病及过敏性鼻炎。近10多年来，临床使用发现，息斯敏可引发“尖端扭转型室性心动过速”等严重心脏毒性反应，甚至导致死亡。为此，国外早在1999年就已撤出市场停止销售。但国内目前仍有供应，不过每片剂量已由10毫克减为3毫克，适应证由原来的7种病改为一种，即季节性过敏性鼻炎，因而，所有皮肤病均不能再服用息斯敏。 
4.湿敷疗法。 
湿敷是外用治疗急性夏季皮炎的常用措施。开放式湿敷可蒸发水分，带走皮肤上的热量，使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用等渗溶液，如0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液。湿敷纱布可用5～6层消毒纱布，每次根据皮损的形状和大小裁剪、数套轮换使用。一般换下的纱布可清洗、晾干后再用。正确的湿敷方法：将5～6层纱布浸湿于溶液中，以不滴水为度，但不要拧干，紧贴于急性皮炎的部位，每半小时更换一次。若分泌渗出液多，宜勤换湿敷用纱布。