标题：风湿
疾病简介
疾病名称：风湿病  风湿其他名称： 
疾病编码：ICD-9:729.001 ICD-10:M79.091 
所属部位：全身, 
所属科室：急诊科,风湿免疫科 [1]
疾病分类
1 目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类)——治标是控制炎症，消肿止疼；治本是调节免疫、内分泌—代谢性风湿病(如痛风)——调节饮食；降低尿酸值、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节灸)——治疗同时补钙、遗传性风湿病(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病——祛风除湿、活血散结。
2 类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。
发病原因
1 A组链球菌对风湿病和风心病的病因学关系，得到了临床，流行病学及免疫学方面一些间接证据的支持。已有多项临床及流行病学研究显示A组链球菌感染与风湿病密切相关，免疫学研究亦证实，急性风湿病发作前均存在先期的链球菌感染史；前瞻性长期随访时的抗菌治疗和预防链球菌感染可预防风湿病的初发及复发；此外，感染途径亦是至关重要的，链球菌咽部感染是风湿病发病的必须条件。 
2 尽管如此，A组链球菌引起风湿病发病的机制至今尚未明了。风湿病并非链球菌的直接感染所引起。因为风湿病的发病并不在链球菌感染的当时，而是在感染后2～3周起病。在风湿病病人的血培养与心脏组织中从未找到A组链球菌。而在罹患链球菌性咽炎后，亦仅1%～3%的病人发生风湿病。
3 近年来，发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，为M、T和R三种蛋白组成，其中以M蛋白最为重要，既能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称“交叉反应抗原”。此外，在链球菌细胞壁的多糖成份内，亦有一种特异抗原，称为“C物质”。人体经链球菌感染后，有些人可产生相应抗体，不仅作用于链球菌本身，还可作用于心瓣膜，从而引起瓣膜病变。心瓣膜的黏多糖成份随年龄而变异，因而可解释青少年与成年人中的心瓣膜病变的不同发生率。免疫学研究提示，急性风湿病的免疫调节存在缺陷。其特征为B细胞数和辅助T细胞的增高，而抑制T细胞相对下降，导致体液免疫和细胞免疫的增强。慢性风湿性心脏病虽无风湿活动，但持续存在B细胞数增高，提示免疫炎症过程仍在进行。链球菌感染后是否发生风湿病还与人体的反应性有关，这种反应性的高低，一方面与对链球菌抗原产生的抗体的量呈平行关系，抗体量多时发生变态反应的机会大；另一方面与神经系统功能状态的变化有关。
4 根据本类疾病的病因的不同而分类如下：
4.1 弥漫性结缔组织
4.11 类风湿关节炎
4.12 幼年型关节炎（1）系统性起病，（2）多关节起病，（3）少关节起病。
4.13 红斑狼疮（1）盘状，（2）系统性，（3）药物性。
4.14 硬皮病
4.141 局部型（1）线状，（2）斑状。
4.142 系统性硬化症（1）弥漫型硬皮病，（2）CREST综合症，（3）化学物（或药物）所致。
4.15 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症
4.16 多发性肌炎
4.161 多发性肌炎
4.162 皮肌炎
4.163 多发性肌炎或皮肌炎与恶性肿瘤相关
4.164 儿童期多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关
4.17 坏死性血管炎和其他型的血管病变
4.171 结节性多动脉炎
4.172 变应性肉芽肿
4.173 超敏性血管炎（1）血清病，（2）过敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血症，（4）与恶性肿瘤相关，（5）低补体血症性血管炎。
4.173 肉芽肿性动脉炎（1）Wegener肉芽肿，（2）巨细胞（颞）动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛，（3）Takayasu动脉炎。
4.175 Kawasaki病
4.176 白塞病
4.18 干燥综合症
4.181 原发性
4.182 继发性与另一结缔组织病相关。
4.19 重叠综合症
4.191 混合性结缔组织病
4.192 其他
4.2 其他
4.20 风湿性多肌痛
4.21 复发性脂膜炎
4.22 复发性多软骨炎
4.23 结节红斑
4.3 并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
4.31 强直性脊柱炎
4.32 Reiter综合症
4.33 银屑病关节炎
4.34 炎性肠病关节炎
4.4 骨性关节炎
4.41 原发性（1）周围性（2）脊柱。
4.42 继发性（1）先天性（2）代谢性（3）外伤性 （4）其他关节病。
4.5 感染
4.51 直接因细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体引起。
4.52 反应性（1）细菌性风湿热、亚急性感染性新内膜炎、痢疾后，（2）病毒性，（3）疫苗后，（4）其他。
4.6 代谢和内分泌病
4.61 与晶体相关
4.611 尿酸钠（痛风）
4.612 焦磷酸钙（假痛风、软骨钙化病）
4.613 碱性磷酸钙（磷灰石）
4.7 其他生化异常
4.71 淀粉样变原发性、继发性。
4.72 血管病
4.73 其他先天性病Marfan综合症、Ehlers－Danlos综合症、成骨不全。
4.74 内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。
4.75 免疫缺陷病低丙球蛋白血症，lgA缺乏症，补体缺乏症。
4.8 遗传性疾病
4.81 先天性多关节弯曲
4.82 过动综合症
4.83 进行性骨化肌炎
4.9 肿瘤性
4.91 原发性滑膜瘤、滑膜肉瘤。
4.92 继发性白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤。
4.10 神经血管病
4.101 神经性关节病
4.102 神经性关节病
4.103 压迫性神经病变
4.1031 周围神经受压（腕管综合症）
4.1032 神经根受压
4.1033 脊髓狭窄
5.0 交感神经反射性萎缩
5.1 其他雷诺现象（病）
5.2 骨与软骨病变
5.21 骨质疏松全身性、局限性
5.22 骨软化
5.23 肥大性骨关节病
5.24 弥漫性原发性骨肥厚
5.25 骨炎
5.26 缺血性骨坏死
5.27 肋软骨炎
5.28 其他
5.29 非关节性风湿病
5.291 关节周围病变滑囊炎、肌腱病、附着端炎、囊肿。
5.292 椎间盘病变
5.293 原发性下背痛
5.294 其他
5.2941 纤维肌痛、纤维织炎
5.2942 精神性风湿病
5.2943 局部性痛
5.3 其他具关节症状的疾病
5.31 周期性风湿病
5.32 间歇性关节积液
5.33 药物致风湿综合症
5.34 其他慢性活动性肝炎、多中心性单核－巨噬细胞增多症、外伤等。
5.35 从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病，如肿瘤、内分泌－代谢性疾病、感染等。在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。
5.4 关节痛因素
5.41 久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等；(2)劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降
5.42 受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪
5.43 室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪
5.44 汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪
5.45 妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。
发病机制
风湿的致病机理在本质上是：神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死。
1 神经末梢过渡疲劳引起的单纯型神经末梢炎症（假性风湿）
1.1 长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境
1.2 劳作过渡引起的神经末梢疲劳
1.3 长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳
应对：及时改进居住生活环境、避免不良生活习惯，休息调整；用麝香等药物配合按摩促进局部血液循环——待末梢废弃物充分排泄，即可解除该种风湿症状，症状消失且不复发。
2 神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症（风湿）
2.1 假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复
2.2 长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。
应对：用麝香等药物促进局部血液循环；按摩等物理手法促进血液循环。配备消炎类西药治疗，去除毛细血管及神经末梢处炎症。
3 神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性（顽固性风湿）神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。
应对：持续的消炎药物治疗配合神经末梢恢复所需高蛋白、维生素营养补充治疗，配合适当恢复性物理治疗。
4 神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风湿性残疾（致残性风湿）
应对：切除部分坏死组织，配合药物消炎及高蛋白、维生素营养补充；适当的恢复性物理治疗。
病理生理
风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
临床表现
1 多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为：发热，关节炎，心脏炎，皮下小结，环形红斑及舞蹈病等。 
1.1 发热：大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加愉，大量出汗，往往与体温不成比例。
1.2 关节炎：典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。典型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。
1.3 心脏炎：为临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。
1.31 心肌炎：急性风湿性心肌炎最早的临床表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂间，此杂音由瓣膜返流造成，可单独或同时出现，二尖瓣区的杂音最多见。病变轻微的局限性心肌炎，可能无明显的临床症状。弥漫性心肌炎可有心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前区不适或疼痛，心悸，呼吸困难以及水肿等。常见的体征有：①心动过速：心率常在每分钟100～140次，与体温升高不成比例。水杨酸类药物可使体温下降，但心率未必恢复正常。②心脏扩大：心尖搏动弥散，微弱，心脏浊音界增大。③心音改变：常可闻及奔马律，第一心音减弱，形成胎心样心音。④心脏杂音：心尖部或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音。有时在心尖部可有轻微的隆隆样舒张期杂音。此杂音主要由心脏扩大引起二尖瓣口相对狭窄所致。急性炎症消退后，上述杂音亦可减轻或消失。⑤心律失常及心电图异常：可有过早搏动，心动过速，不同程度的房室传导阻滞和阵发性心房颤动等。心电图以PR间期延长最为常见，此外，可有ST-T波改变，QT间期延长和心室内传导阻滞等。⑥心力衰竭：急性风湿性热引起的心力衰竭往往由急性风湿性心肌炎所致，尤其在年龄较小的患者，病情凶险，表现为呼吸困难，面色苍白，肝脾肿大，浮肿等；在成年人中，心力衰竭多在慢性瓣膜病的基础上发生。值得注意的是，大多数风湿性心肌炎患者无明显的心脏症状。当出现慢性瓣膜病变时，却无明确的风湿病病史。
1.32 心内膜炎：在病理上极为常见。常累及左主房，左心室的内膜和瓣膜，二尖瓣膜最常受累，主动脉瓣次之，三尖瓣和肺动脉极少累及。凡有心肌炎者，几乎均有心内膜受累的表现。其症状出现时间较心肌炎晚。临床上，出现心尖区轻度收缩期杂音，多属功能性，可能继发于心肌炎或发热和贫血等因素，在风湿病活动控制后，杂音减轻或消失。器质性二尖瓣关闭不全时，心尖区出现二级以上的较粗糙的收缩期杂音，音调较高，向腋下传导，伴有第一心音减弱。心尖区可有柔和，短促的低调舒张中期杂音(Carey Coombs杂音)，是由于左室扩大，二尖瓣口相对狭窄，瓣叶水肿，或二尖瓣口血流速度过快而产生。主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘第3～4肋间有吹风样舒张期杂音，向心尖区传导，同时伴有水冲脉及其它周围血管体征。主动脉瓣区舒张期杂音较少出现，且风湿病发作过后往往多不消失。
1.33 心包炎：出现于风湿病活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之。临床表现为心前区疼痛，可闻及心包磨擦音，持续数天至2～3周。发生心包积液时，液量一般不多。X光检查示心影增大呈烧瓶状。心电图示胸前导联ST段抬高。超声心动图示左室后壁的心外膜后有液性暗区存在。渗出物吸收后浆膜有粘连和增厚，但不影响心功能。临床上不遗留明显病征，极少发展成为缩窄性心包炎。
2 皮肤表现
2.1 渗出型：可为荨麻疹，斑丘疹，多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。
2.2 增殖型：即皮下小结。结节如豌豆大小，数目不等，较硬，触之不痛，常位于肘、膝、腕、踝、指(趾)关节伸侧、枕部、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处。与皮肤无粘连。常数个以上聚集成群，对称性分布，通常2～4周自然消失，亦可持续数月或隐而复现。皮下小结伴有严重的心脏炎，是风湿活动的表现之一。
3 舞蹈症：常发生于5～12岁的儿童，女性多于男性。多在链球菌感染后2～6月发病。系风湿病炎症侵犯中枢神经系统，包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现，起病缓慢。临床表现有：
3.1 精神异常：起病时，常有情绪不宁，易激动，理解力和记忆力减退。
3.2 不自主动作：面部表现为挤眉弄眼，摇头转颈，咧嘴伸舌；肢体表现为伸直和屈曲，内收和外展，旋前和旋后等无节律的交替动作，上肢胶下肢明显。精神紧张及疲乏时加重，睡眠时消失。
3.3 肌力减退和工济失调：肌张力减低，四肢腱反射减弱或消失。重症者坐立不稳，步态蹒跚，吞咽及咀嚼困难，生活不能自理。舞蹈症可单独出现，亦可伴有心脏炎等风湿病的其它表现，但不与关节炎同时出现。其它实验室检查亦可正常。
4 其他表现：除上述典型表现外，风湿病偶可累及其它部位而造成风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎、应引起注意。
5 诊断：迄今风湿病尚无特异生的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿病。
6 常见症状的特点
6.1 疼痛疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。
6.2 僵硬患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
6.3 关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。
6.4 关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。
6.5 乏力乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。
6.6 疲劳疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。 
7 系统症状的特点
7.1 要抓住关节外其他系统受损的表现以助诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。
7.2 患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。
诊断鉴别
1 医技检查 
1.1 对风湿病尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断：①确立先前的链球菌感染；②阐明风湿活动过程的存在和持续。
1.2 链球菌感染的证据
1.21 咽拭子培养：常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不能肯定是先前感染的，还是病程中获得的不同菌株。已用抗生素的治疗者，咽拭子培养可呈假阴性。
1.22 血清溶血性链球菌抗体测定：溶血性链球菌能分泌多种具有抗原性的物质，使机体对其产生相应抗体。这些抗体的增加，说明病人了近曾有溶血性链球菌感染。通常在链球菌感染后2～3周，抗体明显增加，2月后逐渐下降，可维持6个月左右。常用的抗体测定有：①抗链球菌溶血素“O”(ASO)：>500单位为增高；②抗链球菌激酶(ASK)：>80单位为增高；③抗透明质酸酶：>128单位为增高；④其它有抗脱氧核糖核酸酶B(ADNA-B)：抗链球菌菌酶和抗M蛋白抗体测定。
2 风湿炎症活动的证据
2.1 血常规：白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，核左移；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性，正色素性贫血。
2.2 非特异性血清成份改变：某些血清成份在各种炎症或其它活动性疾病中可发生变化。在风湿病的急性期或活动期也呈阳性结果。常用的测定指标有：①红细胞沉降率(血沉，ESR)：血沉加速，但合并严重心力衰竭或经肾上腺皮质激素或水杨酸制剂抗风湿治疗后，血沉可不增快。②C反应蛋白：风湿病患者血清中有对C物质反应的蛋白，存在于α球蛋白中。风浊湿活动期，C反应蛋白增高，病情缓解时恢复。③黏蛋白：黏蛋白系胶原组织基质的化学成份。风湿活动时，胶原组织破坏，血清中黏蛋白浓度增高。④蛋白电泳：白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。
2.3 免疫指标检测：①循环免疫复合物检测阳性。②血清总补体和补体C 3：风湿活动时降低。③免疫球蛋白IgG，IgM，IgA：急性期增高。④B淋巴细胞增多 T淋巴细胞总数减少；T抑制细胞明显减少，T辅助细胞与T抑制细胞的比值明显增高。T抑制细胞减少后，引起机体对抗原刺激的抑制减弱，破坏了免疫系统的自隐性。⑤抗心肌抗体：80%的患者抗心肌抗体呈阳性，且持续时间长，可达5年之久，复发时又可增高。
2.4 上列各项检查联合应用地，其诊断意义较大。若抗体和特异性血清成份测定均为阳性，提示活动性风湿病变；若二才均阴性，可排除活动期风湿病。抗体升高而非特异性血清成份测定阴性者，表示在恢复期或发生了链球菌感染的可能性较大；若抗体正常而非特异性血清成份测定阳性；应考虑其它疾患。
3 诊断依据
3.1 新近有溶血性链球菌感染的证据，如血清抗链球菌溶血素“O”及其他滴度增高，A族链球菌喉培养阳性，或近期患猩红热。
3.2 主要表现
3.21 心脏炎
3.211 杂音：①既往无风湿病或风湿性心脏病史者，心尖部有明显收缩期杂音或(和)舒张中期杂音或主动脉瓣区舒张早期杂音等；②曾患风湿病或风湿性心脏病，原有杂音的特征有明显改变或出现新的明显杂音；
3.212 心脏增大：原无风湿病史者心脏确实有增大或曾患风湿性心脏病而现在心脏有了明显的增大；
3.213 心包炎：有心包摩擦音，心包渗液或有明确的心电图或超声心动图表现者；
3.214 充血性心力衰竭：儿童或青年人无其他原因可解释的充血性心力衰竭。
3.3 多发性关节炎：游走性多发性关节炎是最常见的主要表现。其特征是两个以上的关节呈红、肿、热及触痛，或有疼痛和活动受限、常累及大关节，特别是膝、肘、腕及踝等。
3.4 舞蹈症：其特征是无目的的不自主快速运动，常伴有肌肉软弱和(或)行为异常。舞蹈症常是风湿病晚发的征候，这时其它的风湿病的特征可有可无。
3.5 边缘性红斑：是一种轮廓清楚的易消散的粉红色皮疹，红斑中央苍白，周边呈圆形或匍行疹，大小各异，不痒、不硬，压之退色，主要分布在躯干和肢体近端，面部绝无，常为一过性，可移行及因发热而诱发。
3.6 皮下结节：结节特征为坚硬无痛，好发于某些大关节的伸侧，特别是肘、腕关节，枕骨区或胸腰椎脊突等部位。皮下结节虽少见，但多与心脏炎同时并存。
4 次要表现
4.1 过去有确凿的风湿病病史或有风湿性心脏病的依据。
4.2 关节痛：指1个以上关节疼痛，但无炎症性表现，无触痛，无活动受限制。如已有多发性关节炎的主要特征时，关节痛则不宜再作为诊断条件。
4.3 发热：未经治疗的早期风湿病患者几乎总有发热，体温至少在39℃。
4.4 红细胞沉降率（血沉）增速，C-反应蛋白阳性，白细胞增多。在多发性关节炎或急性心脏炎中，这些试验几乎总是异常的。如单纯舞蹈病者，上述试验常正常。贫血时血沉加速，心力衰竭时血沉减慢，C-反应蛋白不受贫血影响，是炎症的敏感指标。
4.5 心电图：以P-R间期延长为主的心电图改变虽属常见，但也发生于其他的炎症过程，因此其存在并不构成心脏炎的充分依据。
4.6 具有两个主要表现或1个主要表现和两个次要表现，同时伴有近期链球菌感染的证据，则风湿病的诊断可疑。诊断本病时须全面考虑病情并作好鉴别诊断，不应硬套上述修订的Jones风湿病诊断标准。
5 对已有风湿性心瓣膜病患者，根据修正Jones标准不能肯定有风湿活动时，下列条件可作为诊断风湿活动的参考。
5.1 原有的心脏杂音性质发生肯定的变化或出现新的病理性杂音。
5.2 近期出现进行性心脏扩大，或进行性心功能减退。
5.3 难治性心力衰竭，尤其在儿童、青少年及青年妇女。
5.4 新近出现无其他原因可解释的心律失常。
5.5 发热、多汗、乏力。
5.6 心力衰竭，平时血沉正常，心力衰竭控制后血沉反而加快。
5.7 近期有上呼吸道链球菌感染，并有心脏症状出现或加重。
5.8 抗风湿治疗后病情好转。
疾病治疗
1 治疗原则 
1.1 一般治疗：风湿病活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失，血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。
1.2 抗风湿治疗：常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。
1.21 水杨酸制剂：是治疗急性风湿病的最常用药物，对风湿病的退热，消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服。水杨酸钠每日6～8g，分4次服用。使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量，直到取得满意的临床疗效，或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度。症状控制后剂量减半，维持6～12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝，不宜服用碳酸氢钠，因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄，并可促发或加重充血性心力衰竭。如患者不能耐受水杨酸制剂，可用：氯灭酸(抗风湿灵)0.2～0.4g，每日3次；或贝诺酯(benorilate)每日1.5～4.5g，分次服用，贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂化物，对胃刺激较轻，吸收后在血中缓慢释放出水杨酸。
1.22 糖皮质激素：大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿病的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿病患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳(热度不退，心功能无改善)，则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服。直至炎症控制，血沉恢复正常。以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量；总疗程需2～3个月。病情严重者，可用氢化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天0.25～0.3mg/kg，静脉滴注。
糖皮质激素停药后应注意低热，关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象。在停药前合并使用水杨酸制剂，或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg，每天1次，连续3天，可减少“反跳”现象。
1.3 抗生素治疗：风湿病一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿病进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿病必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位，每天1次，肌肉注射，共10～14天；或苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)120万单位，肌肉注射1次.对青霉素过敏者，可予口服红霉素，每天4次，每次0.5g，共10天。
1.4 中医药治疗：急性风湿病多属热痹，宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿病则多属寒痹，宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗，可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。1.5 舞蹈症的治疗：抗风湿药物对舞蹈症无效。舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。病情严重者可使用镇静剂如鲁米那、地西泮(安定)等，亦可用睡眠疗法。舞蹈症是一种自限性疾病，通常无明显的神经系统后遗症，耐心细致的护理，适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果。
2 容易误诊的疾病 
2.1 其它病因的关节炎
2.11 类风湿性关节炎：为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。
2.12 脓毒血症引起的迁徒性关节炎：常有原发感的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。
2.13 结核性关节炎：多为单个关节受累，好发于经常活动受磨擦或负重的关节，如髋、胸椎、腰椎或膝关节，关节疼痛但无红肿，心脏无病变，常有其它部位的结核病灶。X线显示骨质破坏，可出现结节性红斑。抗风湿治疗无效。
2.14 结核感染过敏性关节炎(Poncet病)：体内非关节部位有确切的结核感染灶，经常有反复的关节炎表现，但一般情况良好，X线显示无骨质破坏。水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作，经抗结核治疗后症状消退。
2.15 淋巴瘤和肉芽肿：据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状，且关节炎表现可先于周围血象的变化，因而导致误诊。其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告。
2.16 莱姆关节炎(Lyme病)：此病是由蜱传播的一种流行病。通常在蜱叮咬后3～21天出现症状。临床表现为发热，慢性游走性皮肤红斑，反复发作性不对称性关节炎，发生于大关节，可有心脏损害，多影响传导系统，心电图示不同程度的房室传导阻滞，亦可出现神经症状如舞蹈症。脑膜脑炎、脊髓炎、面神经瘫痪等。实验室检查循环免疫复合物阳性，血沉增快。血清特异性抗体测定可资鉴别。
2.2 亚急性感染性心内膜炎：多见于原有心瓣膜病变者。有进行性贫血，脾脏肿大，瘀点、瘀斑，杵状指，可有脑、肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物。
2.3 病毒性心肌炎：发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜。发热时间较短，可有关节痛但无关节炎，心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音，心律失常多见；无环形红斑、皮下结节等。实验室检查示白细胞减少或正常、血沉、ASO、C反应蛋白均正常。补体结合试验及中和抗体阳性。心肌活检可分离出病毒。
2.4 链球菌感染后状态(链球菌感染综合症)：在急性链球菌感染的同时或感染后2～3周出现低热、乏力、关节酸痛、血沉增快、ASO阳性，心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变，但无心脏扩大或明显杂音。经抗生素治疗感染控制后，症状迅速消失，不再复发。
2.5 系统性红斑狼斑：本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变等，类似风湿病；但对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，ASO阴性，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。
3 药物治疗
3.1 风湿病是以累及骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位，以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。因其与自身免疫有关，多数疾病缠绵难愈，有的患者需终身服药治疗。目前尚无根治此类疾病的药物，西医治疗主要为非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素，其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势，蕴藏着极大的潜力。 
3.2 治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
3.21非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
3.22 慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3.23 细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
3.24 肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 
3.3 外科疗法：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。 
3.4 代替疗法：鉴于目前针对类风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有使用一年内完全控制病情的大量的案例。现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了明亮的曙光。 
3.5 其他治疗：包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。 
3.6 中药治疗
3.61 辨证论治，整体调节
中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合辨证，整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。
3.62 能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程
许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些风湿病的诊断标准，西药选择治疗有困难时，可选择中药治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。或散风寒于外，或清热除湿于内，或活血以祛瘀，或温经以通络，邪去络通，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。
中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3.63 能弥补西药不足，并减轻其毒副作用温经散寒，祛风活血，通络止痛。
3.64 成药建议用骨痛灵酊[成份] 雪上一支蒿干姜、龙血竭　乳香、没药、冰片等。适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。外用，一次10毫升，一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30～60分钟；20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。
3.65 口服中药因为要经过消化道吸收进入血液再流经病灶，往往真正能在病灶处起作用的成分已经很少了。目前国内研制出一种“药疚”疗法，针对病灶进行电频针灸按摩，促进病灶的血液循环，让中药等在病灶更好的吸收。 
3.7 理疗：物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。比较常用的物理疗法有：
3.71 离子导入。
3.72 红外线照射：肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。
3.73 蜡疗：先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
3.74 按摩疗法：可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。
疾病预防
1 该疾病是一种可以预防的疾病，其与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染的流行是预防的一项最重要的环节。 
1.1 预防初次风湿病
1.11 防止上呼吸道感染，注射居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平；
1.12 对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应早期予以积极彻底的抗生素治疗，以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素；
1.13 慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上)，应手术摘除扁桃体，手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后，仍可发生溶血性性链球菌咽炎，应及时治疗；
1.14 在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等)预防和早期发现，早期诊断链球菌感染，建立必要的保健制度，可能彻底消除链球菌感染流行，大大减少风湿病的发病率。
2 预防风湿病复发：已患过风湿病的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用苄是青霉素(长效西林)120万U，每月肌肉注射1次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，儿童每天0.25～0.5g；成人每天0.5～1.0g，分次口服。一般认为，预防用药期限，18岁以下的风湿病患者必须持续预防用药；超过18岁且无心脏受累的风湿病患者，从风湿病末次发作起至少维持预防用药5年；已有心脏受累的风湿病患者，再次感染链球菌后极易引起风湿活动，并且容易发作心脏炎，所以须严格预防治疗。研究表明，预防用药水平与链球菌感染患者的比例成反比，无预防或不规则预防用药组链球菌感染比例较完全预防用药组高3倍；尤为值得注意的是，无预防或不规则预防用药组风湿活动发作患者的比例较完全预防用药组高10倍，即使不规则预防用药亦有一定的效果。
2.1 急性风湿病初次发作75%患者在6周恢复，至12周90%的患者恢复，仅5%的患者风湿活动持续超过6个月。风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎或舞蹈症。复发常在再次链球菌感染后出现，初次发病后5年内约有20%病人可复发。第二个五年的复发率为10%，第三个五年的复发率为5%。急性风湿病的预后取决于心脏病变的严重程度，复发次数及治疗措施。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者，可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病。
饮食注意
1 禁忌食物

疾病护理
1 类风湿性关节炎的家庭护理
1.1 心理护理：类风湿病病程较长，且常导致关节畸形和功能丧失，患者思想负担重，认为该病难治愈，甚至放弃治疗，任其发展，以致完全丧失劳动能力。对于这种心理障碍 ,一定要做耐心、细致的疏导工作，主动关心和帮助他们，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。同时家庭应让患者自己了解类风湿病病因、病理以及目前治疗方法和疗效；以便更好地配合治疗。
1.2 调节饮食：由于类风湿病人常年用药，且多数药对胃肠有很强的刺激性，因而主张少吃多餐，以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主 ,宜常吃黄鳝、鸭、骨髓、鱼、瘦肉、板栗等，禁忌食生冷辛辣的食物，切忌暴饮暴食，以免损伤脾胃的消化吸收功能。
1.3 指导锻炼:急性期患者应卧床休息，以后要逐步加强活动，进行适当的体育锻炼，如散步、蹬楼梯、打太极拳、慢步长跑、气功、康复训练。较重患者需自己在床上进行关节牵拉、伸展等功能锻炼 ,一是防止肌肉萎缩、关节强直；二是避免早期脱钙；三是帮助减轻炎症，改善血液循环;四是改善机体功能，促进关节功能恢复。但要注意不要操之过急、动作过快，以免损伤关节。注意防止受凉、潮湿。
1.4 按时用药：有规律、有周期、按时、足够量的投药最为重要 ,在使用非甾体抗炎药,阿司匹林、消炎痛等及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤时，应定时检查血像，防止骨髓抑制以及肝肾功能损害。
2 功能锻炼护理
2.1 风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。
2.11 有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。对于风湿病人，锻炼是为了维持和恢复关节的功能，但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应卧床休息，严重者可休息1-2个星期，中度的休息5-7天，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走。关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，开始时先从被动活动逐步转为主动活动，或两者结合进行，以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能；脚步踏自行车锻炼关节；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
3 风湿病患者的护理
3.1 风湿病情志护理
由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下：
3.11指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力
3.12 争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。
3.2 风湿病生活护理
3.21一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。
3.22 饮食护理：
3.221 饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。
3.222 饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。
3.223 注意饮食宜忌。
并发症
在风湿病治疗过程或风湿性心脏病反复风湿病活动等，患者易患肺部感染，重症可致心功能不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症，高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。
1.1 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿病活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。从发病机理上来说，由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了吸入和射出足够多血液，心脏则更加费力地舒张和压缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大，如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下症状：
1.11 呼吸困难。
1.12 咳嗽。
1.13 咳血；有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。当心脏瓣膜关闭不全时，它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。[1]
疾控信息
1 特征与其危害　　
1.1 风湿病的主要特征是低烧，关节疼痛并又肿又红。其特点：大关节上通常出现交替发病，膝关节疼肿好了肘关节或肩关节又犯病了。风湿病发作时身上会出现不疼不痒的小红疹，过两天就消失；有时四肢或头皮也会出现不引人注意的小硬结。我们可以根据以上症状来断定风湿病。风湿病是一种慢性病，易反复出现急性发作。但在急性期后，即使红肿消退，关节不变形，功能似乎完全恢复，仍不等于已经完全恢复。尤其值得重视的是，经过反复发作后引起的病变，心脏受到损坏，病从出现心慌、气短、消瘦、多汗等病变为风湿性心脏病。
1.2 风湿病是溶血性链球菌引起的一种过敏性反应。多在患过中耳炎、扁桃体炎、咽炎、猩红热等病1－4周年发生的。青少年因抵抗力较弱，易得这类病。体质差的人也容易发生变态反应，得病机会也多。防止风湿病关键是要防止链球菌的感染。平时，我们不仅要排好学习、工作、劳动、休息和饮食，还要加强锻炼，提高身体素质。对容易引起风湿病的病症应治疗彻底。如患了风湿病，应及时治疗，并注意休息，避免经常发作和病情的加重。