标题：淋病合并症精囊炎
病因
人类是淋菌的唯一宿主。淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵袭人类。对于低等动物并无侵犯能力。
症状
一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。
临床表现
（1）血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
（2）尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。
（3）疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
（4）其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
（5）辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
检查
涂片检查取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
培养检查淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。
淋病合并症精囊炎容易与哪些疾病混淆？
（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长为7-21天尿道分泌物较少或没有为浆液性或粘液性分泌物稀薄症状轻微无全身症状其病原体主要为沙眼衣原体解脲支原体
（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴阴道瘙痒白带增多白带呈白色水样或凝胶样阴道粘膜充血水肿白膜粘附白膜脱落处有轻度糜烂白膜镜检可见到孢子和菌丝
（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒分泌物多呈泡沫状阴道粘膜及宫颈充血明显有出血点呈特征性草莓状外观阴道粘膜常出血分泌物带血性分泌物中可查出滴虫
（四）细菌性阴道炎：白带增多呈灰色均匀一致pH值增高有鱼腥味涂片可见乳酸杆菌减少革兰氏阴性菌增多
检查方法
1.精液检查

精囊炎影响生育的几大原因
1、成份改变，精浆中含有一些营养成分，来供养精于与助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会混合着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素。及代谢产物也在精浆中排泄，细菌又会吞掉精浆中的营养，以及抢夺氧气，这样就会导致生育力下降。
2、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中就有细菌，又有许多白细胞，甚至混杂着脓液。粘稠度会忽然增加，到时不容易液化，精子活力活率降低，这和液化酶降低有很大的关系。
3、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种氛围中活动很自由。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起死精现象。
4、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量一般都会减少，这对精子的生存很不利，无菌性前列腺炎时，精浆量有的时候会增加，这样导致单位容积内精于数减少，使精子稀释也会影响生育。
预防
1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。
2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3．预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。
4．性伴同时治疗。
5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。
治疗
治疗原则（一）早期诊断、早期治疗；
（二）及时、足量、规则的用药；
（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；
（四）对性伙伴追踪，同时治疗；
（五）治疗后随诊复查；
（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
精囊炎影响生育的原因

1、成份改变，精浆中含有一些营养成分，来供养精于与助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会混合着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素。及代谢产物也在精浆中排泄，细菌又会吞掉精浆中的营养，以及抢夺氧气，这样就会导致生育力下降。
2、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中就有细菌，又有许多白细胞，甚至混杂着脓液。粘稠度会忽然增加，到时不容易液化，精子活力活率降低，这和液化酶降低有很大的关系。
3、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种氛围中活动很自由。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起死精现象。
4、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量一般都会减少，这对精子的生存很不利，无菌性前列腺炎时，精浆量有的时候会增加，这样导致单位容积内精于数减少，使精子稀释也会影响生育。
治疗方案（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
1．头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2．状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3．喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
（六）有合并症淋病。
① 淋病合并输卵管和附睾炎或精囊炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。
淋病合并症精囊炎容易与哪些疾病混淆？
（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。
（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。
（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。
（四）细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。