标题：乙肝两对半145阳性
145阳性定义
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物，两对半检查是用来判断是 
  乙肝两对半吸头否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
乙肝两对半145阳性，也就是我们平常说的小三阳，是指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎表面抗原阳性，表示着确定乙肝病毒感染;e抗体是e抗原消失或基本消失时，不是人体内的保护性抗体;核心抗体是针对e抗原产生的抗体，乙肝核心抗体呈阳性，表示现症感染或既往感染。
乙肝145阳性，也就是说确定乙肝病毒感染，病毒数量少，病毒复制低下，传染弱，但是e抗体不是人体的保护性抗体，不能长期存在，若半年以上还没有消失，HBVDNA阳性，说明病毒已经发生癌变，乙肝145阳性，易导致HBVDNA变异。
怎么办
乙肝两对半145阳性患者首先要进一步检查HBV-DNA和肝功能。通常情况下认为乙肝小三阳的传染性比较小。但有些乙肝小三阳患者存在病毒变异的现象，乙肝检查测不出E抗原和E抗体。因此，要想了解乙肝小三阳患者体内是否还有病毒，就需要进一步检查HBV-DNA，如果HBV-DNA呈阳性，表示病毒血症存在，仍然具有比较强的传染性。这时作为乙肝小三阳患者，需要积极治疗。
乙肝两对半145阳性患者进一步检查肝功能是为了了解乙肝两对半145阳性患者的肝脏状况，看看肝功能是否受损，如果肝功能异常，就需要及时治疗，尤其是当转氨酶升高到正常值的2倍时，是抗病毒治疗的最好时机。转氨酶升高说明免疫系统已经识别出了乙肝病毒，开始对乙肝病毒发起攻击，此时进行抗病毒治疗不但能辅助免疫系统清除乙肝病毒，而且对肝脏损害较小。
检查结果分析
1、HBsAg呈阴性说明体内无乙肝病毒，
2、HBsAb呈阴性说明具有体内无乙肝病毒抗体，需要注射乙肝疫苗；  乙肝两对半对照表3、HBeAg呈阴性说明体内没有可自我复制和传染性的病毒；
4、HBeAb呈阴性说明体内没有可抵御乙肝病毒复制的抗体；
5、HBcab呈阴性说明未曾被乙肝病毒感染过。
以上五种检测项目即俗称的“两对半”。135项如果是阳性，大三阳；145项阳性，小三阳。2为阳性，说明对乙肝病毒有免疫力。
一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论“大三阳”抑或是“小三阳”，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
严重不严重
乙肝小三阳严重不严重要视患者的检查结果而定，具体详情如下：
乙肝小三阳(乙肝两对半145阳性)应检查HBV-DNA及肝功能，①如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)阳性显示且肝功能不正常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗;②如果HBV-DNA为阴性且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，则无需治疗，但是要定期到大型正规的医院进行乙肝两对半及肝功相关检查，以防病情发生病变。如果肝脏持续炎症活动，发生肝硬化的概率就大。
乙肝两对半检测
乙肝病毒血清标志物包括乙肝病毒表面抗原和表面抗体，以及e抗原、e抗体，核心抗原和核心抗体。由于核心抗原主要存在于受感染的肝细胞和乙肝病毒颗粒的核心内，一般方法不易检测，通常只检测核心抗体，所以我们将检测的2种抗原和3种抗体，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。称为乙肝两对半。
乙肝两对半主要由以下五项指标构成：
1、HBsAg(乙肝表面抗原)：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
2、HBsAb(乙肝表面抗体)：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象。
3、HBeAg(乙肝e抗原)：为病毒复制标志，如果持续阳性3个月以上那么就有慢性化倾向。
4、HBeAb(乙肝e抗体)：为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性
5、HBcAb(乙肝核心抗体)：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
乙型肝炎两对半检测内容包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体，这在医学上简称乙型肝炎两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。乙型肝炎五项检查，根据两对半五项指标[1]阳性表现，可分为乙肝大三阳和乙肝小三阳。
会不会传染
乙肝两对半145阳性说明本身已经感染了乙肝，属于乙肝“小三阳”。乙肝小三阳是可以传染的，有五大传染途径：
第一、母婴传播
母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。 
第二、医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被乙肝病毒污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。 
第三、输血传播
输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。 
第四、密切生活接触传播
生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起乙肝病毒传播，这都叫密切生活感染。 
第五、性传播
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
但是，正常人如果注射过疫苗，并且有效，则上述方式均不会传染。
意义
乙肝两对半145阳性，也就是我们平常说的小三阳，是指乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎表面抗原阳性，表示着确定乙肝病毒感染;e抗体是e抗原消失或基本消失时，不是人体内的保护性抗体;核心抗体是针对e抗原产生的抗体，乙肝核心抗体呈阳性，表示现症感染或既往感染。
一般认为乙肝两对半145阳性的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
乙肝两对半145阳性，也就是说确定乙肝病毒感染，病毒数量少，病毒复制低下，传染弱，但是e抗体不是人体的保护性抗体，不能长期存在，若半年以上还没有消失，HBVDNA阳性，说明病毒已经发生癌变，乙肝145阳性，易导致HBVDNA变异。
症状
1．身体乏力，容易疲劳是乙肝以及多数肝病患者的共同特征。其原因可能与肝功能受损，食物消化吸收障碍，营养物质摄入不足，无法满足机体的需要有关。
2．食欲减退，恶心厌油腻。肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的，尤其对脂肪的分解起到重要的作用。肝炎时，胆汁分泌减少，影响脂肪类食物的消化和吸收，导致恶心厌油腻的发生。
3．黄疸：当血液中胆红素浓度增加超过正常值，可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深．它是黄疸最早的表现。
4．肝区疼痛：也是乙肝的常见症状之一，肝炎病人常常诉说肝区不适，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，但多数疼痛不剧烈；有时左侧卧位时疼痛减轻。
要治疗吗
乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳）说明病毒在体内繁殖复制不严重，但病情发展到小三阳的程度，往往经过了一个漫长的病毒在体内繁殖复制的大三阳过程。从病原学角度来讲，病毒繁殖复制已经不严重，传染性不强；但从病理学角度来讲，肝实质的损害往往较重。
乙肝两对半145阳性如果检查乙肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）依然阳性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则肝脏会往肝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。
乙肝两对半145阳性者，HBV-DNA阴性，肝功能正常，但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。
能怀孕吗
由于乙肝病毒会在母婴之间传播，担心会不会传染给下一代是很正常的，但是只要选择合理的孕期，采取科学的方法阻断病毒传播，乙肝小三阳是能怀孕的。但乙肝小三阳患者要搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。怀孕会让产妇免疫能力下降，因而，乙肝小三阳怀孕期间要严密观察身体情况，并且定期去医院进行肝功能检查。