标题：细菌性前列腺炎
疾病概述
细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。
疾病介绍
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。藏元五行灸
位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 
前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
临床表现
（1）症状：慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状，其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状（如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热，如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。 
（2）体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
疾病诊断
1．体征
(1)下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。
(2)直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。
2．实验室检查
(1)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(2)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。
(3)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。
3．根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。
4．细菌性前列腺炎的超声表现。前列腺饱满，弥漫性均匀增大。被膜因炎症的浸润，肿胀而变得边沿不清楚，腺体实质回声降低，一般回声分布均匀无明显局限性异常回声变化。但如有脓肿形成则可出现局限性改变，早期可出现一回声增强的团块，界限不清。脓肿形成，液化充分后病灶区即成囊状，形态上与前列腺囊肿不易区别。
疾病危害
1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。
2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。
3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。
4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。
5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。
疾病预防与调养
1．饮食有节，不过食肥甘厚味，辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2．起居有规律，性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出。不要骑车时间过长、过久。
3．加强锻炼，经常提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉及活动骨盆，对于改善会阴部位的血液循环，促使炎症消散有好处。
4．用药适度，详察病情，辨证施治，不可乱服壮阳类药物，坚持热水坐浴。
5．选择干爽透气的KS囊袋内裤，一般男士内裤前面都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，久了导致高温潮湿成为病毒细菌滋生的温床，囊袋内裤有如网状的囊袋单独装阴囊，而且可以使阴囊和阴茎隔离放置，保持胯下长期干爽，是预防细菌性前列腺炎的很重要措施，往往容易忽视。
细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎的区别
首先表现在排尿的不同，有菌性的尿液中有细菌生存，常出现一系列的尿路感染症状比如尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感等；而无菌性的就不一定伴发尿路感染，膀胱刺激症状也并非都出现，还有就是尿道没有不适的反应，因为慢性无菌性前列腺炎，在后尿道处也会发生一定程度的充血。产生一定的刺激，会出现轻度的排尿不适及尿道部有灼热感等，但比有菌性的慢性前列腺炎要轻。
此外，直肠指检也有不同：有菌性的前列腺体正常或稍肿大，质地偏硬；无菌性的前列腺体肿大，质软，按摩后容易排出较稀薄的前列腺液，而且排出数量偏多，常在0.5~6毫升左右。
治疗细菌性前列腺炎的中药方
湿热下注：多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 
治法：清热利湿解毒。 
方药：败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黄柏各12克。 
阴虚火旺：尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。 
治法：滋阴降火。 
方药：知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克，山药15克、山萸肉、甘草各6克。 
肾气不足：尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。治法：温补肾阳。 
治疗慢性前列腺炎偏方 
爵床红枣汤：将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。; 
白兰花猪肉汤：将猪瘦肉150～200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。 
车前绿豆粱米粥：将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。 
慈菇凌霄粉：将山慈菇花30克，凌霄花20克共研为细末。每次取6克，白开水送服，每日3次。适用于前列腺炎。
急性细菌性前列腺炎介绍
1、急性细菌性前列腺炎诱因：诸如尿路感染，疲劳，感冒等。炎症多系细菌性感染引起。  急性细菌性前列腺炎
2、急性细菌性前列腺炎症状：由于身体抵抗力的降低，可有全身不适、发热、寒战等症状；局部可有阴部疼痛、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿不适等表现。患者就诊时，前列腺液检查中可见较多白细胞，卵磷脂小体可相应减少。 
3、急性细菌性前列腺炎治疗：目前以抗炎治疗为主。而抗炎治疗，则采取大剂量抗生素“快上快下”原则。具体来说，就是早期及时应用大剂量抗生素控制症状，症状好转后则及时停药。 
4、急性细菌性前列腺炎预防：还要注意生活习惯的改变；如多饮水，注意休息，禁止饮酒，避免辛辣食物，保持大便通畅等。
前列腺炎是怎样导致男性不育的
1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。
3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。
5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。
慢性细菌性前列腺炎介绍
1.排尿异常：尿频、尿急、尿不尽感、尿道灼热、尿痛、排尿疼痛常放射至阴茎头和会阴部;有时出现血尿、尿白浊;
2.疼痛：常发生在腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸和精索等处，偶向腹部放射;
3.性功能方面：性欲减低、早泄、射精痛、遗精、阳痿等;此为慢性前列腺综合征的表现。性障碍并不由开病所致，但因性障碍而诱发和(或)加重CP。故亦是本病的“临床表现”之一。
4.神经衰弱方面：头晕、头痛、失眠、多梦、精神抑郁等。
5.一般治疗：消除顾虑，安排规律的生活，参加适当的体育锻炼，热水坐浴，定期前列腺按摩等。
6.中医中药：以活血化瘀、通经活络、疏肝理气、清热利湿、利尿通淋为治疗原则，
7.物理疗法：微波治疗仪以及前列腺治疗仪。
淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准
淋菌性前列腺与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢?
临床表现(1)急性期：会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。
(2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
(3)直肠指诊
1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。
2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
辅助检查前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。
淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。
慢性细菌性前列腺炎并发症
慢性细菌性前列腺炎一般不会有严重的并发症发生，可能的情况有： 
慢性精囊炎：
是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。 
阳痿:
是慢性前列腺炎的常见并发症。 
不育症: 
因为前列腺炎会干扰精子的运输和正常的射精，因此该病会导致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。 
后尿道炎: 
慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表现为慢性前列腺炎的首发症状。 
附睾炎: 
前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。 
各种类型的膀胧炎： 
当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。 
膀胱颈部硬化症: 
此类并发症比较少见。 
变态反应性疾病:
慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。 
急性细菌性前列腺炎的实验室检查
(1)前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。
(2)血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
(3)尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。 
细菌性前列腺炎的预防与调养：
1．禁食一切辛辣刺激之食品。 
2．性生活有节度。 
3．每日晚坐浴15分钟。 
4．每日生食2-3个苹果，有利于康复。
慢性细菌性前列腺炎治疗方法
特殊治疗：①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。
在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。
TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持续12周。
羧苄青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。
二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。
红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。
特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
细菌性前列腺炎治愈标准：1．自觉症状消失。
2．触诊时前列腺正常或改善。
3．定位分段尿试验正常。
4．前列腺液检查正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。
细菌性前列腺炎复发原因
1.未明确致病菌，用药不对症；
各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都是造成前列腺炎的感染源，其中又以细菌最为常见，如淋球菌、非淋球菌等。还有一种是无菌性前列腺炎。建议去确定是无菌性前列腺炎，还是细菌性前列腺炎，还是支原体衣原体感染的前列腺炎；然后根据药敏选择抗生素。细菌性可用抗生素配合中成药一同治疗，如含有金银花的药物可以增强抗菌作用，减少西药的使用剂量或减短西药疗程。含车前子成分的药物对大肠杆菌，金黄葡萄菌、绿脓杆菌有抑制作用。通过利尿，将体内的细菌及其病毒排出体外。并可减少或不留下尿路感染所致尿路及肾脏的纤维化变化，保护泌尿系统及肾脏功能。
2.用药对症，但感觉好转就停药，没有规范、疗程用药治疗；
前列腺炎这种疾病治疗期是较长的，不会一周两周内就治愈；慢性前列腺炎可能一两周症状就能缓解，但是治愈，一般要两个月到三个月的时间。而且必须是持续的治疗，症状才能完全消除。 前列腺炎这种症状消除了以后，还有许多问题要注意，如生活要有规律，工作压力不要太大，精神要愉快等等。如果不注意的话，它是很容易复发的，任何治疗方法都不可能保证它永不复发。
3.慢性反复发作的前列腺炎患者不排除泌尿生殖系统免疫力降低；
某些自身抵抗力弱的患者，对病毒的敏感性较高，容易诱发慢性前列腺炎。还有一种是长期反复发作，导致除泌尿生殖系统免疫力降低；对于这种因素导致的担负发作的前列腺炎，根据医生建议使用中药调节免疫功能效果会比较好，而含有桑寄生的药物则有补肝肾兼有通利作用，故可留守正气，使湿邪排出体外。提高巨噬细胞的吞噬病菌功能，提高免疫力的功能。适用于慢性疾病的治疗，巩固疾病，防止反复发作。
4.前列腺充血
被动充血是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于微生物入侵或细菌感染所造成，但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎，应消除引起被动充血的各种因素，避免过度手淫，性生活频率适中，不长时间骑车等等，并采用含半枝莲的中药治疗；可以舒张血管，改善前列腺炎病灶周围血液循环，有利于药物迅速作用于病灶及周边组织。
5.尿液刺激
除有前列腺炎，还伴有其他泌尿系统疾病，未能得到有效治疗；而引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，引发慢性前列腺炎。需积极治疗其他泌尿系统疾病。
6.焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张等心理因素
慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、恐惧、悲观、抑郁等过度紧张的症状。因心理因素而导致的自觉症状加重者，在用药的同时，应接受心理辅导，要保持开朗乐观的心态，专注工作和丰富自己的业余生活。
细菌性前列腺炎食疗方法
1.猕猴桃饮
原料：猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。
制法：将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。 
2.枯草黄瓜汤
原料：黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精。盐、香油各适量。
制法：将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。
3.参芪冬瓜汤
原料：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。
制法：将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟，去渣滤清，趁热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜熟烂能食，加入调味料即可佐餐。
4.肉桂车前粳米粥
原料：肉桂5克，车前草30克，粳米30克，红糖适量。
制法：先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁，然后入粳米煮粥，熟后调入红糖，空腹食用。
5. 泥鳅鱼炖豆腐。
活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。
6.芪茅饮。
生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)，肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。
7.车前绿豆粱米粥：
将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。