标题：芍药汤
芍药汤药方（一）
【出处】 《素问病机气宜保命集》  芍药花
【分类】 清热剂-清脏腑热
【组成】 芍药（30克） 当归（15克） 黄连（15克） 槟榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黄（9克） 黄芩（15克） 肉桂（5克）
【方歌】芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，
清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。
【方组趣味记忆】将军要秦香莲当兵炒肉。 解：将军（大黄被称为将军），要（芍药），秦（黄芩），香（木香），莲（黄连），当（当归），兵（槟榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。
【功用】 清热燥湿，调气和血。
【主治】 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。）
【用法】 水煎服。水二盏，煎至一盏，食后温服。
【加减】下痢如血者，渐加大黄用量；便血颜色紫黯者，加黄柏15克。
【禁忌】 痢疾初起有表证者忌用。
【临床应用】临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。
【方论】湿热痢疾，治宜清热化湿，行气活血。方中重用芍药，配当归、肉桂活血和营；木香、槟榔导滞行气；大黄、黄连、黄芩清热化湿；甘草调和诸药。配合成方，共奏和血调气，清热化湿之效。
【方解】 本方证是由湿热塞滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。
本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。
【化裁】 原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。
【附方】 黄芩汤（《伤寒论》）
【附注】 本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻徽黄为辨证要点。
方剂比较：黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊，多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证；芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。
【文献】 方论 张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。”
《素问病机气宜保命集》卷中：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”
〖方歌〗芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。[1]
芍药汤药方（二）
【来源】《备急千金要方》卷三。
【组成】白芍药 干地黄 牡蛎各15克 桂心9克
【用法】上四味，哎咀。以水600毫升，煮取400毫升，去滓，分三次服。
【主治】产后虚热头痛，或腹中拘急痛。
【加减】发热者，加黄芩6克。[2]
芍药汤药方（三）
【来源】《朱氏集验方》卷十。
【组成】香附子120克(用醋400毫升、盐30克，煮干为度) 肉桂 延胡索(炒) 白芍药各等分
【用法】上为细末。每服6克，开水调下。
【主治】妇人气血瘀滞，腰胁疼痛。[3]
芍药汤药方（四）
【来源】《圣济总录》卷九。
【组成】芍药 防风(去叉) 麻黄(去根、节，先煎，掠去沫，焙干用)各22.5克 葛根(锉)30克 黄芩(去黑心) 防己 桂(去粗皮)各15克 干姜(炮裂)30克 白术 人参 独活(去芦头) 芎藭 竹沥(旋入) 升麻 牛膝(去苗，锉，微炒) 石膏(碎) 陈橘皮(烫去白，焙) 羚羊角(镑屑) 五加皮(炙)各15克
【用法】上十九味，除竹沥外，余十八味制为粗末。每用12克，以水400毫升，煎取200毫升，去滓，入竹沥60毫升，微煎，空腹时温服，一日三次。
【主治】中风半身不遂。[4]
芍药汤药方（五）
【组成】芍药1两，荆芥穗1两，石膏3两，甘草（炙）半两。
【来源】《伤寒微旨》卷上。
【主治】伤寒无汗恶风，脉浮数，或紧或缓，三部俱有力者。
【用法】上为末。每服3钱，水1盏，加生姜1块（擘破），同煎至7分，去滓热服。如3-5服后，犹恶风，再加生姜1块，大枣3个，煎法如前。[5]
芍药汤药方（六）
【组成】芍药1钱，栀子1钱，黄连1钱，石膏1钱，连翘1钱，薄荷1钱，甘草3分。
【来源】《回春》卷二。
【主治】脾火，或消谷易饥，或胃热口燥烦渴，或唇生疮，右关脉洪数者。
【方法】上锉。
【用法】水煎，食后服。[6]
其他方剂
【处方与加减】黄芩10克，黄连9克，大黄6克，槟榔9克，当归10克，木香克，芍药15克，甘草6克，肉桂3克。泻下脓血重者，加白头翁、马齿苋;气血亏虚者，加黄芪、党参、阿胶益气补血;久泻者，加乌梅、石榴皮涩肠止痢;便血多者，加地榆、白芨粉;腹痛重者，重用芍药;无腹痛者，去木香、槟榔。
【功效与用法】上方每日1剂，煎汤保留灌肠。早晚各1次，每次100。
毫升。主治溃疡性结肠炎。症见腹痛腹泻，黏液血便甚或脓血便。方中黄芩、黄连清化湿热，大黄、槟榔导行积滞，当归、木香行气和血，芍药、甘草缓急止痛，肉桂温中燥湿。诸药共用，达清化湿热，凉血止痢之功效。
[7]
用药禁忌
1．痢疾初起有表证者不宜用本方。 
2．久痢及虚寒痢也不宜用.
临床应用
细菌性痢疾：用本方加味：白芍30g，当归12g，黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，大黄6-10g，槟榔6g，木香6g，肉桂6g，甘草5g。日1剂水煎服。治疗细菌性痢疾50例中，男33例，女17例；年龄1-75岁，平均32.8岁；发热38-40℃者21例；大便次数每日8-20余次不等。结果：痊愈：症状、体征和粪便镜检恢复正常，共43例；有效：病情明显好转，上述3项中有1项未正常，共4例；无效：用药3-4日无效或加重，共3例；总有效率为94%。
药理作用
主要有抗菌，抗炎等作用。
1．抗菌、抗炎 芍药汤在1：5、1：10时有杀菌作用，1：20时无作用；对感染痢疾杆菌芍药汤组小鼠存活6/10只，无槟榔芍药汤组无一存活，两组差异显著，此方给小鼠腹腔注射，每只0.3ml，合生药0.41g，可消除巴豆油混合致炎液所致的小鼠耳廓炎性肿胀。
2．对离体肠管活动的影响 本药在剂量为4×10-2，2×10-2，1×10-2时，能使家兔离体肠管活动出现急剧而短暂的张力上升，很快转为下降。方中减去槟榔，抑制作用仍存在，但无兴奋现象出现。 
3.急性毒性作用 小鼠按100g/kg口服给药，72小时小鼠死11/12只；死亡小鼠肛门见潮湿、似“拉稀样”。若方中去槟榔后仍按同样剂量给药，则无动物死亡。提示槟榔在方中是能产生毒性的主要物质。