标题：多发子宫肌瘤
简介
多发性子宫肌瘤[1]是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在 4～11%之间。[2]
病因
1、不良饮食习惯
科学研究表明，肉食为主的女性患子宫肌瘤的机率比较高。这是因为维生素可以降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。油炸的肉类少吃，不要宿醉，不要熬夜，会相应的降低子宫肌瘤的发病。
2、频繁使用口服避孕药
避孕药物主要成分是是雌激素和孕激素[3]。就临床观察来看，避孕药中的雌激素含量越高，不良反应越大，不仅会激发子宫肌瘤，还会导致女性血栓风险。因此，避孕药一代一代都在调整雌激素的含量，降低雌激素的含量。目前，第三代避孕药是最安全的，几乎不会导致过多的不良反应。但是，短期内频繁的服用避孕药，特别是紧急避孕药，药物副作用还是存在的，女性患子宫肌瘤的机会会相对较高。
3、情绪抑郁
抑郁是导致子宫肌瘤的一个很重要的因素，特别是现代女性女性面临着工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁情绪。如果赶上更年期，就更容易促使雌激素分泌量增多，最终导致子宫肌瘤的发生。避免精神压力，更年期诱发子宫肌瘤，女性朋友需要注意开阔胸襟，当情绪抑郁时可以参加各种社交活动，旅游等来转移注意力。[4]
早期症状
一、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
二、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
三、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
四、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
五、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
六、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕 [5]
前列腺炎是怎样导致男性不育的
1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。
3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。
5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。
症状
NO1、子宫出血

诊断标准
子宫肌瘤多数患者表现为月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。有些妇女并无明显症状经常规检查而发现。最精确的检查：阴道四维彩超及电化学发光激素六项、宫腔镜检查协助诊断。
危害
【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。
【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
治疗
1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。
2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术 。
3， 根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多无生育要求的人患子宫肌瘤后，选择了子宫切除手术，目的是显效快，不复发，但是肌瘤和子宫一起没了。殊不知，子宫是女性盆底的组成部分，切除子宫必须在盆底挖个窟窿，而且切断固定子宫的10条韧带，才能取下子宫，盆底完整性被破坏，盆底支持力度下降，内脏下垂，严重影响生活质量，特别是性生活。因肌瘤切除子宫是一个非常大的误区，其实肌瘤是良性疾病，以今天的医疗水平，根本没有必要也不应该切除子宫。近年微创技术已经非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经阴道切除，无切口；浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除，腹壁最大切口1cm。所以，年轻或无症状的肌瘤患者，不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术，肌瘤越小子宫创伤越小。肌瘤一旦存在，一定会越长越大，任何药物治疗都无效，栓塞和自凝刀，因为易损伤肠管，出血，复发等，更是不可取。不如尽早切除，术后辅以内分泌调节，才是万全之策。
并发症
1、不孕：肌瘤的大小及生长的部位和女性受孕有着紧密联系。如子宫角部位的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，大大降低了受孕机会。 
2、子宫出血：月经增多及频数或经期持怀才就像怀孕，时间久了才能让人看出来续久，不规则出血。
3、尿频：子宫肌瘤会引发尿频、尿困难和便秘。
4、引发疼痛：表现为下肢浮肿或神经性疼痛，下腹及腰部疼痛。如盆腔充血，内膜水肿也可引起白带增多。
5、性生活不和谐：夫妻性生活不和谐也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示;患有子宫疾病和子宫切除的妇女，其离婚率较正常妇女高20%以上。 [7]
类型
一：粘膜下肌瘤
肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展，当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管，垂脱于阴道中甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻。
二：浆膜下肌瘤
子宫浆膜下肌瘤因生长在子宫浆膜面上而出名，约占子宫肌瘤的20%—30%，其部位及大小亦不确定，可在宫腔、壁间或是浆膜及粘膜下，有的可以长到很大。正因此故，浆膜下肌瘤经常会压迫膀胱，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难；当发生蒂扭转时，可引起剧烈腹痛。在症状表现上，可出现白带增多或伴有感染性的脓性白带。
三：肌壁间肌瘤
此类肌瘤最为常见，占子宫肌瘤总数的60%—70%，发作之时数目、大小及部位往往不定，有时有一个或数个较大的，有时又是极多小瘤结节分布、呈不规则团块状融合。有的在发展中位于宫颈，有的则排布与宫壁。该种子宫肌瘤因血循环较好，故而较少发生恶变，但会严重影响子宫形状及收缩能力。由于在生长过程中宫体不断被撑大，因此常常引发月经过多、过频或经期紊乱。
四：子宫颈肌瘤
子宫颈肌瘤较少见，在子宫颈部位生长，因部位较地，故而可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，主要危及输尿管及膀胱。此种子宫肌瘤手术切除较为困难，稍有不慎便会损及宫颈。
术前准备
1、防止过度疲劳，经期尤须注意休息。多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。确诊后应定期到医院检查。
2、如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。治疗前1天：吃无渣饮食如米汤、各种汤类（无渣）及葡萄糖水。
3、治疗前2天：吃流质饮食如稀饭、小米粥、山药粥、烂糊面、麦片汤、藕粉、芙蓉蛋、各种汤类（无渣）等。（禁食含白砂糖的水或汤及各种饮料）。治疗前3天：吃清淡少渣饮食：如米饭，面条，适量的肉类，土豆等以及黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等及各类水果。
种类
第1类：性生活失调女性易患子宫肌瘤
传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医解说“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可增进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易造成激素水平分泌紊乱，引起盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 
第2类：未育女性提前进入更年期易患子宫肌瘤
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究显示，女性一生中假如有一次完整的孕育过程，可以增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌性激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，极容易促使雌性激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
饮食
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，一般患者多发性子宫肌瘤的患者年龄大约在30-50岁。多发性子宫肌瘤患者，日常饮食宜清淡，可以多吃一些瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。　多发性子宫肌瘤不要吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料;也不要吃桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。因为这些刺激性和高激素性食品能使子宫肌瘤迅速增大，危害女性健康。