标题：碘缺乏病
简介
碘缺乏病（简称IDD)是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等,最主要的危害是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍。
本病分布广，全世界约有110个国家都有此病的流行。据估计全球受碘缺乏威胁的人群约为16亿。我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区，估计约有7亿多人群居住在缺碘地区。
碘是人体必需的微量元素（化学符号是“I”）人体非常需要它，是合成甲状腺素的重要元素，成人每人每日需碘量为100～150ug，WHO推荐为140ug。人体的碘主要来自食物，少量来自水和空气，虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10%～20%，但水碘可反映环境碘的含量，故在无外来碘食物条件下，常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量。一般当饮水中碘含量低于5～10ug/L或每日摄入量低于40ug时往往有本病的发生。而发病的程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，持续时间等因素有关。一般认为胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病；而生长期缺碘，则引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。
每年的5月15日为全国碘缺乏病防治日。
原因
我们知道,食物是身体内碘的主要来源。如果我们生活环境的土壤含碘少，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物（如羊、牛、狗和兔等），也会碘营养不足。因此，身体的碘营养状况是同环境密切相关。如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品，就会出现碘营养不足，健康就会或多或少受到影响，所有的人都不能幸免，特别是儿童和妇女。虽然大多数人看上去似乎很“正常”，只有部分人会表现出明显病态－－－地方性甲状腺肿和地方性 克汀病。但实际上，这种“正常”是一种隐藏的病态。科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响（病态）叫做碘缺乏病。 
碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。我国在公元前七世纪就有文字记载，称为瘿(Ying) 病，晋代的葛洪首次提出用海藻、昆布治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。直至二十世纪人们才普遍认识到可以用碘来预防碘缺乏病并获得成功。
危害
碘缺乏严重危害人类健康，碘缺乏病的主要表现是： 
损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。 
地方性甲状腺肿，俗称粗脖根或大脖子病；严重碘缺乏会引发地方性克汀病。表现为聋、哑、呆、  碘缺乏病傻。 
导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产。 
成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。 
此外，碘缺乏病还明显影响牲畜的生长发育、繁殖和生产力，降低肉、蛋、乳等的产量和质量。 
科学家的研究发现女性比男性更容易受到缺碘的影响。幼儿和青春期少年儿童生长发育较快，体内需要的碘也就多。由于生理的原因，处于青春期的女孩和怀孕的妇女更是需要碘，因此，她们对碘缺乏非常敏感。 
碘缺乏危害人类健康 
碘缺乏威胁着我国31个省、自治区和直辖市，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%)。不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁，是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。 
碘缺乏病同样也是一个世界性问题，全世界有118个国家和地区存在碘缺乏问题， 15.72亿人口生活在缺碘地区，其中有6.55亿患有地方性甲状腺肿大，1120万人患有地方性克汀病，4300万人存在不同程度的缺碘引起的智力低下问题，因碘缺乏导致3万名尚未出生的胎儿死亡， 约12万名新生儿出生之时就己存在明显的身体和神经缺陷。 
碘缺乏病犹如浸在海水中的巨大冰山，我们所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不见的、数量巨大、表面“正常”实则已受危害的人群。 
如何知道我们体内缺碘或居住地区缺碘 
如果我们居住环境中，过去曾有过“粗脖根”病人，就可以大致确认自己的居住地是缺碘地区。要回答目前我们是否存在碘缺乏，则要从人们生活的外环境和身体内环境两个方面来进行判断。 
外环境包括土壤和水等。因为在同一地区水里的碘含量代表了土壤中的碘含量，所以，只要取水样交给卫生防疫部门化验就能知道本地区外环境碘水平。 
内环境碘缺乏可以从尿碘和有没有患甲状腺肿大两个方面考察： 
1．尿碘：我们每天从尿中排出的碘能反映身体内碘营养水平。吃的碘多，尿碘就多，吃的碘少，尿碘少。所以尿碘是判断我们吃碘多少的最敏感指标。如果多次验尿发现人体存在碘营养不足问题，就应该引起注意，否则，时间一长，有可能患碘缺乏病。 
2．甲状腺肿：儿童体内碘缺乏持续3－4个月之后，甲状腺就会出现明显的肿大。 
儿童生长发育迅速，需碘量多，因此儿童是碘缺乏最敏感的人群。国家规定8－10岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群，通过定期检查有多少儿童的甲状腺肿大，他们尿中含有多少碘，就可以判断该地人群碘缺乏情况，为指导防治工作提供可靠信息。 
地方性甲状腺肿和地方性克汀病---碘缺乏病最明显的表现 
在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出的是颈部的甲状腺肿大，俗称“粗脖根、大脖子病”，即地方性甲状腺肿；另一种是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表现出较明显的智力缺陷，具有典型的痴呆表情，他们身材矮小，甚至聋哑等。
防治
综述天然含碘较高的食品：一般地说，大多数陆地植物的碘含量都较低，平均每公斤不超过1．0毫克，唯有菠 
  碘缺乏病菜和芹菜的碘含量较高，每公斤可达到1．64毫克和1．60毫克。海产品中的碘是陆地植物的几倍，有的高达几十倍。通常我们吃的海带，其碘含量每公斤就有10．0毫克。海鱼和紫菜也同样是日常生活中补碘的较好食品。经常吃海带不但可以补充体内的碘而且还可以同时摄入其它种类的微量元素、氨基酸和维生素等。所以，只有海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃这类食品，它是天然的最佳补碘产品。疾病的特殊面容：医生在诊断疾病时，常把面容观察当作诊断疾病的一个线索，这在中医学上又称为“望诊”。事实上，通过察言观色，介绍几种疾病所具有的特殊面容：甲状腺机能亢进症：是因甲状腺分泌过多的甲状腺素引起的一种疾病，多表现为面部消瘦，双眼睑缩短，黑眼珠上方露白，眼球突出，很少眨眼，炯炯有神，且带有惊愕的表情。黏液性水肿：为甲状腺分泌激素过少所致，病人面色苍白，颜面浮肿，眼睑松弛，头发稀疏，眉毛减少，表情迟钝而冷淡，少言寡语。贫血：病人面色苍白、干燥，严重时颜面浮肿，精神疲倦，少气濑言，动则气喘吁吁。风湿性心脏病：当左侧心房、室间的二尖瓣受损时，病人双颊暗红，口唇紫绀，舌色晦暗，动则气喘，被称为“二尖瓣面容”。肢端肥大症：多因成年人发生垂体脑瘤，瘤细胞分泌过多生长激素所致。病人下颌增大向前突出，耳与鼻粗大，颧骨高耸，眉弓隆起，口唇及舌明肥厚增大，说话语音低沉不清。皮质醇增多症：是肾上腺皮质机能亢进症或由于用过量的糖皮质激素所致。病人脸面红润胖圆，犹如满月，常有痤疮，毛发增多（女性有胡须），同时脱发，而颈背肥厚。震颤麻痹：多见于老年人，面部呆板，毫无表情似面具样，称面具面容。破伤风：外伤数日后，病人表现头向后伸，四肢抽搐，牙关紧尊闭，面肌痉挛，状如苦笑，称苦笑面容。严重脱水：病人因腹泻或呕吐而大量失水以后，面容憔悴、眼容下陷、鼻梁瘦削突出、颧弓隆起清晰可见。地方性克汀病：亦称呆小症，因孕妇缺碘致胎儿生长发育障碍，病人面容发育差，面容愚笨，反应迟钝，头大，鼻梁下陷，两眉间短宽，舌厚而大，常外伸，流涎。先天愚型：是常见的一种遗传性染色体疾病，是一副特殊的痴呆面容，眼睛小，眼距宽，塌鼻梁，张口伸舌，流口水。吃加碘食盐、防碘缺乏病：碘缺乏病是由于人类生存环境中缺少人体必需的微量元素碘所造成的一组疾病，是一种生物地球化学性疾病。碘是人体合成甲状腺激素的重要原料，与人体的生长发育和新陈代谢密切相关，特别是对大脑的发育起着决定性作用。孕妇缺碘会引起流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等；胎儿期和婴幼儿期严重缺碘可造成克汀病，病人成为矮、呆、聋、哑、瘫的白痴；青少年及成人缺碘可引起甲状腺肿大；但影响面最大，后果最严重的是轻微缺碘造成的大量人口智力不足和智力低下。防治碘缺乏病的最根本措施是食用加碘食盐。它是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期、生活化的要求。但碘是一种很活泼的物质，食盐中的碘会随着存放时间的增加而丢失，致使碘含量越来越少。因此在使用中要注意以下事项，以保证发挥碘盐最大效能。1、注意保存碘盐的方法。要将碘盐装在玻璃或陶瓷缸中，加上盖子，并将盐缸放在凉爽、没有太阳直射的地方，尽量不要使盐受热。碘盐在高温环境中存放，碘的丢失较在室温较低环境中存放时较快。因此，保存碘盐方法要科学。另外，一次买盐也不要太多，否则会花了碘盐的价钱却吃不到碘。2、注意烹调方法。我们在做菜时习惯于先加盐，而碘遇热会挥发掉。因此，烧菜时要尽量后加盐，更不要将碘盐加在热油中同菜一起煎炸。3、注意吃盐的量。按我国碘盐标准，每人每天吃6克盐约可获得120微克的碘，这完全可以满足大多数成年人的生理需要量。孕妇或哺乳期妇女及婴幼儿等特需人群需碘量比一般人要大。因此，建议孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等特需人群要补服碘油丸或常吃些海带、紫菜等海产品，这样既可以不多吃盐又可补充适当的碘量。
碘缺乏病的三级预防措施（一）第一级预防：1．食盐加碘是防治碘缺乏病的简单易行、行之有效的重要措施。食盐加碘比例1:50000可有效地预防地甲病；1:20000可预防地克病。加入盐中的碘化钾易氧化、升华，1993年以来已改为稳定性较好的碘酸钾。在包装、贮存、运输及食用碘盐过程中，须注意保持碘盐干燥，包装严密不透气、防晒、存放暗处。据测定：不同存放方式半年后的碘盐中碘损失率为：缸内10%；麻袋内29.4%；抽屉内57.8%；煮沸2小时损失1.9%；烘烤2小时损失66.1%。2．碘油注射或口服。碘化油是一种长效、经济、方便、副作用小的防治药物，特别适用于偏僻、交通不便、有土盐干扰地区，尤适用于育龄妇女。碘化油注射后，供碘效能可达3～5年。口服碘化油方法简便，群众易于接受，防治效果同样明显，供碘效能一般为1年半左右。3.保证人体碘的需要量（1）组别<4岁正常范围30--105ug/日；适宜量70ug/日；（2）≥4岁及成人正常范围75--225ug/日；适宜量150ug/日；（3）孕妇、乳母正常范围150--300ug/日；适宜量200ug/日；4．育龄妇女孕期妇女补碘可防止胚胎期碘缺乏病（克汀病、亚临床克汀病、新生儿甲低、新生儿甲肿以及早产、死产、先天畸形）的发生。（二）第二级预防1.碘防治监测：（1）碘盐含碘量的监测：包括碘盐加碘浓度、包装、出厂抽查、保管存放、销售点及居民家庭内的抽查，及时纠正问题，减少碘的损失。（2）碘化油注射及口服的监测：防止出现合并症。（3）病情监测：监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。（4）碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。尿碘测定：加碘后尿碘明显增加，群体尿碘测定有意义，当尿碘<25ug/g肌酐时，是地方性甲状腺肿并发克汀病的临界浓度；甲状腺吸131碘率测定（24小时）表现为低于加碘前；血清T3、T4测定：随补碘升高；血清TSH测定：低于补碘前。（5）儿童智商的测定：不低于70。2.地方性甲状腺肿诊断标准（1978年我国防治地方性甲状腺肿专业会议制订）；（1）居住在甲状腺肿病区；（2）甲状腺肿大超过本人拇指末节或有小于拇指末节的结节；（3）排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病；（4）病区划分标准（以乡为单位）轻病区：居民甲状腺肿患病率>3%；7～14岁中小学生甲状腺肿大率>20%；尿碘25～50ug/g肌酐；重病区居民甲状腺肿患病率>10%；7～14岁中小学生甲状腺肿大率>50%；尿碘<25ug/g肌酐；3.地方性克汀病诊断标准（1980年制订）必备条件：（1）出生、居住于低碘地方性甲状腺肿地区；（2）有精神发育不全，主要表现为不同程度智力障碍。辅助条件：（1）有不同程度的听力、语言及运动神经障碍；（2）甲状腺功能低下症，有不同程度的身体发育障碍，克汀病形象（傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等）；（3）不同程度的甲状腺功能低下表现（粘液水肿、皮肤毛发干燥、X线骨龄落后和骨骺愈合延迟、血浆PBI降低、血清T4、TSH升高）。具备必备条件和辅助条件中的任何一项或一项以上而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒病史者可诊断为地克病。（三）第三级预防：干甲状腺制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果。成人每日口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4个疗程，疗程间隔半个月。对胶性甲状腺肿和囊性增生性的结节性甲状腺肿疗效较好。
形成因素
碘缺乏病形成的主要因素：
自然地理因素第四纪冰川期溶解的冰层将地球表层的碘冲刷到海洋，这可能是大部分地甲病流行区缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和当地岩石与土壤的性质有关。地甲病区常见于以石灰石、白垩土、砂土、灰化土及泥炭土为土壤主要成分的地带（因含碘少，空隙大，碘易随水流失），在岩浆地带或以黑土、红色土及含大量胶体颗粒和有机物的粟色土壤为主要成分的地带少见，泥炭土中含碘虽多，但碘和土壤牢固地结合在一起，植物不能吸收，因而这些地带也流行地甲病。
膳食因素（1）人体碘的供给有近60%来自植物性食品，如土壤中缺碘可影响植物性食品的含碘量；（2）低蛋白、低热量可使血清中T3、T4、血浆PBI降低，血清促甲状腺素（TSH）升高，促使酷氨酸分泌减少，降低碘的有机化；（3）低蛋白、高碳水化物可影响甲状腺对碘的吸收和利用；（4）食物中的硫氰酸盐（如木薯、玉米、高粱、小米、黄豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸盐），在胃肠道可逆转化成SCN-，可竞争性地抑制碘离子向甲状腺的输送，使碘排出增多。（5）蔬菜如甘蓝、卷心菜、芜青、大头菜、芸苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程；（6）食物中的钙可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。
饮水因素水碘含量与甲状腺肿的发病率有关例如： 陕西省7个地区饮水含碘量与甲状腺肿发病关系（1）蒲城：饮水平均含碘量（ug/L）14.83(0.1～40)；甲状腺肿发病率（%）0.13；（2）西安：饮水平均含碘量（ug/L）16.51(4.6～46)；甲状腺肿发病率（%）0.25；（3）宝鸡：3.98(2.0～5.8)；甲状腺肿发病率（%）3.35；（4）蓝田：饮水平均含碘量（ug/L）3.24(1.25～8.7)；甲状腺肿发病率（%）22.97；（5）石泉：饮水平均含碘量（ug/L）1.18(0.1～2.0)；甲状腺肿发病率（%）19.42；（6）维南：饮水平均含碘量（ug/L）0.83(0.45～1.2)；甲状腺肿发病率（%）重病区；7.商县：饮水平均含碘量（ug/L）0.48(0.2～0.75)；甲状腺肿发病率（%）重病区；
其他药物因素硫脲类抗甲状腺药物抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂抑制甲状腺激素的分泌；他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药物均有一定的致甲状腺肿作用。
补碘与健康
看待含碘保健品和碘强化食品的作用：随着碘缺乏病防治工作逐步深入，近年来，国内有一些企业、工厂开发了许多含碘保健品和碘强化食品。这在合格碘盐尚不能普及的情况下，对于提高人群的碘营养水平具有一定的意义。但是它们不能作为国家防治碘缺乏病的主导和辅助措施。碘缺乏病的防治，不能每天靠吃含碘保健品和碘强化食品来控制，无论在经济上还是在可行性方面，现阶段都是不可取的。只能采用安全有效、经济方便和简便易行的防治办法，这就是食盐加碘。所以，我国政府明确规定以食盐加碘为主，碘油为辅的综合防治措施来消除碘缺乏病，其道理就在于此。
其次，人们还应注意，只要正常食用合格碘盐就能够纠正碘营养不良，不需要再吃其它的含碘保健品或碘强化食品。碘对人体来说并不是越多越好，只要满足生理需要即可。对现阶段上市的这些食品或保健品，我们历来主张通过市场机制由消费者自由购买，决不能以政府行为在学校、托儿所、幼儿园等单位推行某种含碘食品及保健品。碘与人体健康：碘是一种较活泼的非金属元素，是人体必需的微营养素。它和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样是作为一种营养而存在于人体，它在人体的含量平均仅为30mg。尽管其含量极低，却是人体各个系统特别是甲状腺激素合成和神经系统发育所必不可少的。人体的碘完全依赖自然环境的供应，而且必须每天摄入，所以是必需的微量元素。人体碘80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。碘在人体内的生理作用是通过合成甲状腺素实现的，甲状腺素是机体最重要的激素之一，主要生理作用有：维持机体能量代谢和产热；促进体格发育；促进脑的生长发育和对垂体的支持作用。生活在缺碘环境中的人，长期得不到足够的碘，导致甲状腺素合成分泌减少，引起一系列的损伤。胎儿期缺碘，会导致胎儿发育不良，造成流产、早产、死胎、畸形，影响胎儿的脑和神经系统发育，出现不同程度的智力伤残，甚至白痴、聋哑。儿童期和青春期缺碘，导致甲状腺肿，青春期甲状腺功能低下，体格发育落后等。成人期缺碘，造成甲状腺肿大，甲状腺功能低下等。碘缺乏危害病因清楚，防有办法。只要长期科学补碘，就能免受碘缺乏之害，保证身体健康。预防碘缺乏的补碘膳食：碘盐：食用加碘盐，是目前国际医学界普遍接受的安全补碘方式。因加碘食盐中的碘酸钾在受热、光照后极易散失，应贮存于阴凉外，烹调时菜肴近熟时加入，留住盐中的碘。增加富含碘的食物海带是最富碘的食品，干海带含碘量高达240 000μg/kg，是同等重量的加碘盐的十几倍，每月吃一、二次即可满足碘的需要，其它的海鱼、海藻类及瘦肉、家禽、乳制品、蕈类含碘也很丰富。对于某些特殊人群如青少年、孕妇、乳母生理需要量增加或因食盐摄入量受限者更应注意以上食物的摄入。它们不但可提供丰富的碘，且可保证蛋白质、脂肪、钙、铁等无机盐和微量元素的供给。除一些极端的临床病例外，不宜使用其它碘剂进行补碘，以免引起中毒。尿碘值是反映碘摄入水平好坏的一个指标，尿碘值越低，表明碘越缺乏。一般认为，尿碘值在50μg/L或更低时，补碘才是必要的。尿碘值中位数低于100μg/L的人群才需补碘。非缺碘地区出现的地甲病，应根据病因予以防治。
最大的危害---儿童智力缺陷
碘是甲状腺制造甲状腺激素的原料，是脑组织正常发育必不可少的营养物质。碘缺乏影响人类脑组织正常生长，无论是轻度还是重度碘缺乏，都会影响脑发育，损伤智力。
国王的故事人们很早就注意到碘缺乏与智力落后存在着某种联系。传说法国著名的国王拿破仑得到报告，在当时的法国南部边界（现今瑞士阿尔卑斯山地区），流行着一种特殊的白痴病，在家族中常发现有多个成员呆傻。国王曾想迁移整个村庄来根除这种病。这时，一位具有献身精神的青年医生古根比尔听说此事，他勇敢地在当地建立了移民点，仔细研究这种白痴病。他发现白痴病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了，后来人们才知道山越高，土壤受雨水冲洗得越严重，土壤碘越少。可见居住环境碘缺乏与白痴病人的发生有着一定的因果联系。
聪明的脑子离不开碘脑组织发育有准确的时间性，象火车飞机一样，按一张严格的时刻表运行，按时开始，准时结束。大致上说，这张时刻表是从母亲肚里有了小宝宝开始，一直延续到出生后的两周岁以内，这段时间叫做脑发育的关键期。在关键期内，大脑神经的生长必须依靠甲状腺激素。为了制造出足够的甲状腺激素，甲状腺需要充足的碘，如果在此期间发生任何程度的碘营养不足，都会造成大脑发育不正常。 
关键期结束后，再进行补碘行不行？科学家告诉我们：发育受到影响的大脑再不可能达到正常水平。换句话说，关键期内因缺碘造成的脑发育不良问题是不可康复的，一旦形成，抱憾终生。因此，从脑发育离不开碘这个角度上说，碘是“智力元素”。
碘缺乏与智力、智商大家都知道，人们通常用智商表达人的聪明程度，正常人的智商为100左右，有智力缺陷的儿童智商低于70。碘缺乏能损伤儿童的智力。 
重度碘缺乏的儿童，智力损伤严重，智商低于50。这种儿童自己不能照顾自己，生活上的衣食住行需要别人帮助，不能上学，寿命很短，医学上称为地方性克汀病。 
轻度碘缺乏的儿童智力损伤较轻，智商在50－69之间。上小学前常被认为是“正常儿童”。进入学校学习后，“正常儿童”逐渐表现出智力方面存在的问题，学习成绩排在最后几名，考试不及格，留级，甚至难以毕业。医学上将因碘缺乏而导致的上述症状称为亚临床克汀病。 
智力是我们人类进行学习、工作和生活必须具备的基本能力。无法想象在人口智力素质低下的社会中，能够提高整个社会的文化经济水平。在严重碘缺乏地区，整个村庄选不出一位合格的会计和拖拉机手，甚至无兵可征，全村被称为“傻子村”。人们常用“一代肿（甲肿）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（人口逐渐减少）”来形容“傻子村”。智力缺陷儿童生活不能自理，成为父母和社会的沉重负担。 
因此，无论是从个人、社区或整个国家来说，碘缺乏对人类的最大危害就是影响脑发育的问题。因此，彻底消除碘缺乏是涉及提高人口素质的大事情。
每年损失36.8万名牛顿科学家发现：在碘缺乏环境中出生的儿童平均智商比非病区至少低十分之一，即相当于低10个智商。我国每年有600万名新生儿出生在碘缺乏地区，按这个数字计算，每年智商损失达6000一7000万。大科学家牛顿的智商是190 （智商140以上称为智力超常），因此，一年全国损失的智商总和大致相当于损失36.8万名牛顿。
碘缺乏所致的智力落后不能治愈碘缺乏引起的智力缺陷与其它智力缺陷一样，都是脑功能障碍的表现，很难达到正常水平。轻度智力缺陷，若能早期发现，并能接受特殊教育，也只能使他达到小学毕业水平。这类病人还需通过严格的训练，才有可能提高生活适应能力，掌握一些简单的劳动技能，成为“自食其力的劳动者”。长期的实践经验表明：治疗不可能使碘缺乏患者的智力落后恢复到正常水平。 
如何预防碘缺乏病 
碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。只要正确地食用碘盐，就可以预防碘缺乏病。预防碘缺乏病最重要的对象是婴幼儿、儿童，以及准备做母亲或正在给宝宝喂奶的妇女。只要这些人的碘营养水平能够满足生理需要，下一代人的智力发育才能得到基本保障。 
补碘最基本的方法是食盐加碘。碘油等其它手段只能起到补充作用。只要我们能够吃到合格碘盐，就能够保证我们的碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。 
盐是我们每个人每天都必须吃的一种食品，把一定数量的碘加在食盐里，便能确保每人每天都能吃得到一定数量的碘。
补碘方法
把碘混合在盐中不会改变盐原有的颜色、味道，碘盐与非碘盐没有任何外观上的区别，这种补碘办法易于推广，也容易长期坚持，是非常有效的方法。 
碘盐不仅是我们中国，同时也是世界各国防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食盐加碘的方法防治碘缺乏病是从本世纪初开始的，瑞士、美国、奥地利等国家是最早推广碘盐的国家。加拿大等国很早就要求生产厂家必须对所有食盐全部加碘，印度、美洲国家正在逐步实施类似的食盐加碘计划。截止到1995年底，世界上已有82个国家承诺实施食盐加碘。 
碘盐对正常人是安全的 
食盐加碘会对正常人产生有害影响吗？科学家在提出食盐加碘预防碘缺乏病时，已经对食入碘量的安全范围进行了很多研究。从国外使用碘盐的经验看，有些发达国家很早就实行了食盐加碘，没有发现碘盐给碘营养丰富的人们带来任何副作用。因此，有关国际组织把食盐加碘列为消除碘缺乏病的主要手段。碘盐中的含碘量，对碘营养充足的人群来说，“不会带来任何医学上的危险”。 
碘盐使用中应注意的问题 
因为碘元素及其同族的其它元素在高温、潮湿环境，或遇到食醋等酸性物质，就很容易挥发掉，所以家庭在购买、保存和使用碘盐时应该注意下面一些问题： 
1）务必购买小塑料袋包装的、印有指定商标、贴有碘盐标志的碘盐，千万不要随意购买私盐或无（低）碘盐。 
2）不要存放时间太长，随吃随买。 
3）装入有盖的棕色玻璃瓶或瓷缸内，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方。 
4）炒莱、做汤待快熟出锅时放盐效果好。 
5）不要用油炒碘盐。 
6）腌制咸菜一定要用碘盐腌制，也不要淘洗碘盐。这样，即使到了冬季，我们吃咸菜时，全家人也能吃到足够的碘。 
出售非碘盐犯法 
出售未加碘食用盐（非碘盐）是违法的。由于私盐比碘盐便宜，一些居心不良的奸商以此来诱惑居民，以损害人民健康为代价，牟取暴利。对此应坚决抵制并依法追究其责任。 
不要拣了芝麻丢西瓜 
碘盐是预防碘缺乏病的最基本的方法，我们为了自己的健康，一定要督促家庭购买碘盐。碘盐比私盐价格高一些，两者的差价只要少抽几支香烟、少喝几口酒就能弥补。碘盐能防止儿童智力缺陷，使人体维持正常功能，我们一定要吃碘盐。虽然私盐便宜、省钱，但吃私盐会使人患碘缺乏病，甚至贻害终生，是得不偿失的。
识别真假碘盐
家庭检查真假碘盐可以先从食盐的外包装着手。我国实行食盐专营，经盐业管理部门认可的合格碘盐，对外包装材料有严格的要求，包装上的说明和标识十分明显，字迹完整清楚。以北京地区为例，碘盐的包装材料是塑料复膜，有蓝色“加碘”二字标识，并有白色“精制食盐”四字说明，国家规定全国所有碘盐必须贴有防伪“碘盐标志”。实在难以辨认，可以去找卫生防疫部门解决，他们有专用的化学试剂，只需往盐上滴一滴药水就能做出判断。 
碘盐标志的含义是：把碘的化学符号英文小写字母"i"形象为健康人，体内有“碘”字，外面的正方形为盐的晶体结构，对角上印着“食”“盐”字样。 
激光防伪标志上的人体图形周边闪烁着霓虹，正方形底部有一弧形彩色闪光点 
地区碘营养状态的判断标准
按照WHO、UNICEF和ICCIDD提出的标准，判断某个地区的碘营养状态，有四个指标，即尿碘中位数（Median Urinary Iodine，MUI）、甲状腺肿患病率、血清甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）水平和新生儿全血TSH>5mU/L的比例。注意前三个指标均来源于8-10岁的学龄儿童（见表2）。尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，是反映碘摄入量的最佳指标。通常采取空腹尿标本，以减少饮食碘对测定的影响。单次尿标本可以满足估价碘摄入量的需要，不必采用24小时尿标本和肌酐校正的方法。我国碘缺乏病监测方法是以省为单位，采用按人口比例概率抽样方法（PPS），即每省按PPS先确定该省拟抽样的县，再从县里确定拟抽样的小学，从小学中随机抽取40名8-10岁学生，检查甲状腺大小、智商水平和家庭的盐碘含量；二是计算尿碘要采取中位数（MUI）。根据国际防治碘缺乏病权威组织的推荐和我国国家标准（国标WS/T 107-1999），尿碘测定采取砷铈催化分光光度测定方法。新生儿的全血TSH测定，采自足跟血，纸片测定法。传统的甲状腺肿诊断方法是依靠触诊。触诊甲状腺肿标准：Ⅰ度是看不到甲状腺，但是可以触及（甲状腺体积大于受检者拇指末节）；Ⅱ度甲状腺肿是既可以看到甲状腺，也可以触及，但在胸锁乳突肌之内；Ⅲ度甲状腺肿超过胸锁乳突肌外缘。B超检查方法客观且可以计量，需要采用7.5兆赫以上的探头。B超检查确定甲状腺肿标准：8岁儿童>4.5ml；9岁儿童>5.0ml；10岁儿童>6.0ml。
  
流行病学
IDD是一种严重危害人类健康的疾病。1960年世界卫生组织（WHO）首先提出地方性甲状腺肿是全球性疾病，1990年，国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）报告：全世界15.72亿人口（占世界人口28.9%）生活在碘缺乏地区，6.55亿患甲状腺肿，1120万患克汀病，4300万有不同程度智力障碍。1970-1980年我国碘缺乏病的全国性的普查结果表明：全国29个省、市、自治区存在碘缺乏病，病区人口4. 25亿，全国1762个县有碘缺乏病，累计查出地方性甲状腺肿3500万，克汀病25万。
临床表现
临床表现因碘缺乏程度和年龄各异。各年龄组都可以表现为甲状腺肿、甲减（包括亚临床甲减）、脑功能损伤和对核辐射的易感性增加；成年人表现结节性甲状腺肿、碘致甲亢（Iodine-InducedHyperthyroidism，IIH）；儿童则表现为智力和身体发育迟缓、新生儿甲减；发生在女性妊娠10-20周，可以导致胎儿流产、滞产、围产期和新生儿死亡率增加和胎儿先天畸形。严重者发生神经性克汀病。地方性克汀病（Endemic Cretinism）是严重碘缺乏病的表现，是胚胎期和出生后早期碘缺乏和甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育障碍的结果。克汀病可分三型：神经型、粘液水肿型及混合型。大多数为混合型。神经型克汀病常表现为身材矮小，智力呈重度及中度减退，表情淡漠，聋哑，斜视等。甲状腺轻度肿大，临床没有明显的甲减表现。粘液水肿型克汀病多有严重的甲减表现，典型的克汀病面容，智力减低较轻。
实验室检查
甲状腺功能因碘缺乏的程度各异。轻度缺碘时可以无改变。中重度缺碘时可以有血清TSH升高，T4减低，T3正常。甲状腺131碘摄取率24小时增加，但是摄取高峰不出现前移。近年来发现：血清TSH升高仅发生在严重的碘缺乏病例和一小部分轻度碘缺乏的年轻病例。碘摄入量与甲状腺摄取的负相关关系已经肯定。甲状腺的代偿作用可能是通过提高对TSH的敏感性完成的。血清Tg的增高源于TSH对甲状腺的刺激作用。[1]