标题：小儿过敏性鼻炎
病因
儿童过敏性鼻炎的病因较为复杂，目前认为与过敏体质遗传及室内外过敏原的接触有关。常见的过敏性鼻炎发作刺激物主要有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、油漆、家庭装修中的甲醛等，此外许多食物均可引起过敏。过敏性鼻炎属于I型变态反应，过敏体质的儿童在吸入过敏原后引发一系列的特殊化反应，使鼻黏膜处于致敏状态，当致敏原再次吸入鼻腔时，激发鼻黏膜明显的组织反应，发生充血、水肿和因介质释放引起的浆液性及黏液性分泌物增加，所有这些可导致不同程度的鼻阻塞、流鼻涕、鼻发痒、打喷嚏等过敏表现，并随着时间推移，鼻黏膜对致敏原日益敏感，致病情逐年加重。
发病机制
1.吸入物：室内外的尘埃，动物的皮毛、羽毛，棉花絮，植物花粉等，都是宝宝患病的诱因，微小到令父母防不胜防;
2.家族遗传：过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现，是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。
3.接触物：妈妈使用的化妆品，爸爸刷家具的油漆，还有汽油、酒精……
4.其他因素：春季的冷热变化，细菌毒素的侵袭以及昆虫的分泌物，都可能是宝宝生病的“罪魁祸首”。食物：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等日常饮食，看上去很平常，可能就会害宝宝生病，还要注意某些物也可能是致病原。
临床表现
小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物（鸡蛋、鱼虾）、细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应），或季节性过敏（花粉多的季节等）而产生的症状，其中鼻子最容易产生过敏，从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重，小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多；如果小孩是一年四季都得，就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状。
儿童过敏性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过鼻炎发作患儿多在春暖花开的三四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的过敏性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2-6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。
◎鼻痒和连续打喷嚏。每天常发作数次阵发性连续打喷嚏，随后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。
◎大量清水样鼻涕。伴随着打喷嚏的同时，大量的鼻涕会倾泻而下。但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。
◎鼻塞。程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。
◎嗅觉障碍。如果是由于黏膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因黏膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
鉴别诊断
过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别： 
1.血管运动性鼻炎 
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。 
2.嗜酸细胞增多症性鼻多 
症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，　大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。 
3、感冒 
过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外，要注意询问过敏源接触史与鼻部症状出现的关系；是否有过敏体质的个人史或家族史；个人或家族中有无其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等；这些对过敏性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意，有些过敏性鼻炎的症状并不典型，个体差异也较大，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。
过敏性鼻炎与哮喘
过敏性鼻炎与哮喘的关系：
1、大多数过敏性鼻炎的患儿有超过30%的持续性鼻炎并发哮喘或者将来发展成哮喘。
2、鼻炎通常出现在哮喘前，过敏性鼻炎的儿童若同时伴有长期阵发性咳嗽（儿童咳嗽变异型哮喘）是发展成哮喘或增加哮喘严重性的共同危险因素。
3、鼻炎的治疗可以改善哮喘的症状。
主要症状与特点
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而小儿过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒（小孩经常揉鼻子）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）、流鼻涕（多为清水涕，感染时为脓涕；）、鼻腔不通气（嗅觉下降或者消失）、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官,通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,其中又以鼻为中心，因此长期慢性过敏性鼻炎经感染，炎症很容易向其周边器官侵犯,易引起鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。一旦小儿过敏性鼻炎转为慢性，极易合并过敏性哮喘和咳嗽变异性鼻炎，因此小儿过敏性鼻炎尤其需要加以重视。
表现症状：
①鼻痒（小儿经常揉鼻子）、鼻涕（多为清水样鼻涕，合并感染时为脓涕）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）。
②鼻腔不通气，耳闷，头昏，头痛。
③打喷嚏（通常是突然和剧烈的）。
④眼睛发红发痒及流泪。
⑤眼眶下黑眼圈。
⑥嗅觉下降或者消失。
⑦患儿由于经常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出现横行皱纹过敏性皱褶。
⑧小儿可由于减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌向上揉鼻子出现过敏性敬礼症。
预防
过敏性鼻炎作为一种常见病，可能发生于任何人。无论小儿有多少特殊性，只要是过敏性鼻炎，就和成人一样，最根本的预防措施都是避免过敏原的接触，在小儿，则主要是注意居室环境以及生活细节，下面就为大家详细介绍一下小儿应该如何正确的预防过敏性鼻炎。 
1、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
2、仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入。
3、保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房。
4、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
5、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
6、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
7、保持室内清洁，在清洁，干燥的环境中，蟑螂会感到自己不受欢迎。用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲先干净，不洁的餐具会吸引蟑螂的目光。另外炉灶等处也要定期的清洁。
8、过敏体质的儿童平时多补充抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质预防过敏。
过敏性鼻炎防治
目前对小儿过敏性鼻炎患者的用四种方法：一是避开过敏源，二是舌下免疫脱敏治疗，三是纳米脱敏治疗，四是IgE抗体疗法。
特异性免疫治疗（脱敏舌下含服治疗）
对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。 
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于： 
全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。 
标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。 
安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。 
特异性免疫治疗（纳米脱敏治疗）
现代医学认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。
纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。[1]
【脱敏治疗的发展历程】
1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。 
1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。 
1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。 
1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。 
1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。 
2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。 
2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。
【IgE抗体疗法】
国际免疫学界针对过敏性鼻炎久治不愈，反复发作的原因作出了最新的解释并研究出了针对致敏抗体IGE的有效解决方法，这种解决IGE的抗敏脱敏疗法获得了国际抗过敏专利，并经过多年的使用很好的验证了IGE抗体脱敏疗法在过敏性鼻炎治疗中的独特效果，这种最科学的过敏性鼻炎治疗方法于2011年全新引进回国：全新的“康敏元-IGE抗体脱敏疗法”全进口活性菌株进入人体，能够大量吞噬血清中过多的IGE致敏抗体，最大程度的发挥了降低血清IGE抗体的生成，并促进γ-干扰素的分泌能够有效阻断过敏原与IGE致敏抗体的结合，有了这两项国际专利抗过敏免疫体系的双层保护，彻底阻断了肥大细胞、嗜酸性粒细胞上因IGE抗体与过敏原结合造成的组织胺等炎性介质分泌过多引起的过敏症状体现。
过敏性鼻炎偏方
治疗儿童过敏性鼻炎应该尽可能的使用绿色治疗方法最好不用或者少用药物。首推盐水洗鼻的方法。盐水洗鼻的方法治疗儿童过敏性鼻炎没有任何副作用，非常安全。唯一的缺憾就是这个方法见效比较慢。但只要坚持下来就会有很好的效果。其次穴位按摩。这个方法也有不少孩子家长给孩子实施，对治疗儿童过敏性鼻炎有不错的辅助效果。
洗时注意几点：1、盐水最好用生理盐水，浓度,温度,操作方法掌握要好。2、必须坚持，坚持是最关键的。有很多鼻炎患者说用盐水洗鼻没效果，其实就是没有每天坚持下来的原因。3、洗鼻最好先单独冲洗鼻前庭，再冲洗鼻腔深层。直接冲洗容易把鼻前庭的脏东西直接冲到鼻腔深层。
中医治疗
中药治疗：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对小儿过敏性鼻炎有确切效果，对其他鼻炎效果均佳。
传统医学治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。 
1：处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。 
服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。 
疗效：服药1－2疗程，有效率达97% 
2：处方：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。 
用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。 
疗效：用药1－3疗程，治愈率达100%
低温等离子术
在鼻内窥镜下，低温等离子微创技术治疗小儿过敏性鼻炎，基本原理是低温等离子消融，即通过导电介质在电极四周形成一个高度聚集的等离子体区（高度离子化了的粒子组成），这些离子化了的粒子具有足够的能量以40-70度左右较低的温度粉碎组织内的有机分子分子链，从而使分子和分子分离，缩小组织体积来进而使组织的切除。技术不直接破坏组织，对四周组织损伤极小；组织发热极少，治疗温度低，无痛微创，治疗效果明显，损伤和副作用比较小；大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。
生活调理
1、均衡的营养
多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，因为这两种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以预防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外，有一些性凉的食物则应少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等，另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。
2、适度的运动
每天适度的运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善，有不小的帮助。在各项运动项目中，则又以规律而渐进的运动种类为上选，例如登山、跑步、跳韵律操、打球、骑车等。当然，如果能利用运动时晒太阳是最好不过了，因为缺乏太阳照射的人，不但比较怕冷，情绪也容易不稳定。值得一提的是游泳，虽然有许多医师建议有过敏体质的病人可常游泳增强免疫力，但有一些医师则认为，游泳容易造成冷的刺激，而诱发过敏性疾病。在医疗界还没有定论以前，鼻炎患者还是以其他运动项目来健身吧。
3、规律的生活作息
养成早睡早起的生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。
饮食禁忌
首先，儿童过敏性鼻炎患者应该禁绝以下食物：
1、特殊处理或加工精制的食物。
2、人工色素：特别是黄色五号色素。
3、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。
4、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。
5、牛肉、柑橘汁、玉米、含咖啡因饮料、巧克力、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。
6、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
其次，儿童过敏性鼻炎患者可以多吃以下几种食物：
1、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。
2、多吃含维生素C及维生素A的食物：大白菜、小白菜、菠菜、白萝卜等。3、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
小儿过敏性鼻炎引发病因与预防措施
小儿正处于成长发育期，如患过敏性鼻炎会因为鼻腔不畅通而影响呼吸，使机体长期处于慢性缺氧状态，对身体发育，尤其对神经系统大脑发育影响较大，会引起智力下降、记忆力下降、思维不集中、反应迟钝等，让孩子“变傻”。小儿过敏性鼻炎因拖延时间太久，鼻炎促使腺样体肥大，导致孩子睡觉时张嘴呼吸，可见过敏性鼻炎对小儿影响极大，下面谈谈小儿过敏性鼻炎引发的原因和预防措施：
小儿过敏性鼻炎引发病因1.环境的改变：花粉的飘扬、气温湿度的高低、是否有特殊物性化性的气味等皆有可能诱发过敏。
2.遗传和体质：根据统计双亲皆有过敏时罹患率高达75%，而只有单亲有时罹患率亦可高达50%，因此遗传占有相当重要的因素。
3.气候季节变化：在国外患有花粉过敏症的患者很多，而国内较常发生在秋冬季，而这是属于季节性的过敏亦有一种常年性的过敏，换句话说此种过敏皆是一年三百六十五天发作，无所谓季节分别的。　 
小儿过敏性鼻炎预防措施1.养成早睡早起的生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。
2.适度的运动。每天适度的健康运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善，有不小的帮助。
3.规律的生活作息。养成早睡早起的健康生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。
小儿过敏性鼻炎的预防措施虽然不能用来治疗过敏性鼻炎，但是这些措施对治疗过敏性鼻炎有一定的辅助作用。[2]