标题：皮肤磨削术
治疗范围
疤痕痤疮、水痘后遗的凹陷性疤痕、凸起性线状疤痕或凹凸不平的片状疤痕，将凸起部分磨去，使疤痕与周围皮肤取平。但要说明的是，较大疤痕只是磨平，而不是磨掉变成正常皮肤，所以用皮肤磨削术效果不佳的疤痕还要手术切除。
色素沉着斑如雀斑样痣、咖啡斑、太田痣等。黄褐斑一般不主张用皮肤磨削术治疗，因为术后极易复发，而且色素沉着更严重。
纹身人工纹身、粉尘纹身、纹眉过浓，只要色素在皮肤内浅层，皮肤磨削术都有一定效果。首先在病变部位皮肤消毒，然后予以适当局部浸润麻醉。选用合适规格的磨头，即可进行磨削。注意正确掌握磨削深度，磨浅了效果不佳，磨深了遗留疤痕。
皮肤磨削术治疗方法
砂纸摩擦法将消毒后的砂纸卷在空针筒上或裹在纱布圈上徒手对损害进行摩擦。该方法简便易行，但有以下缺点：易将砂粒留在皮肤创面上，若干年后可发生异物肉芽肿，眼、鼻、口周的部位摩擦不方便，难以奏效，费时费劲，手术需要的时间长且劳动强度大。
线刷摩擦法采用电动机为动力，带动其旋转。其缺点是：因上皮等组织粘附其内，洗刷消毒不便，使用难度较大。
碳化硅磨头法用这种磨头磨削，优于前述两种。但其不足的是：消耗大，如磨天花瘢痕整个手术需要多个磨头，来回从手柄上调换磨头，易污染无菌区域，也易留硅粒于创面。
不锈钢橄榄型磨头法该磨头克服了以上不足之处，磨起来轻松自如、灵活轻便，使用安全，不管采用何种角度，均为一球面接触皮肤，深浅易控制，刷洗消毒方便，经久耐用，易于掌握。 [1]
简介
利用磨削法去除皮肤表浅层色素性斑块或将粗糙不平的皮肤打磨至平坦光滑而产生美容效果叫皮肤磨削术。
最佳适应症是痤疮及水痘愈合后高低不平的细小疤痕。其它适应症有：老年斑、老年性鱼尾纹，密集成片的雀斑，外伤性文身。相对适应症有：表浅的皮肤良性肿瘤，病史长的扁平疣、酒渣鼻。磨削术应用早期，天花愈后皮肤疤痕是其主要适应症。 [2]
治疗凹陷疤痕并发症
色素沉着色素沉着的发生率在国内为 30% 左右，而皮肤白的人比皮肤黄或较黑的人色素沉着要轻。色素沉着一般在术后一个月左右出现，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多才消退。 
（ 1 ）皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。色素沉着发生的原因可能是正常的皮肤中的巯基抑制酪氨酸酶氧化为黑色素。在磨削时，皮肤中的大量巯基被除去，导致酪氨酸酶上升，局部形成黑色素；磨削术的强烈刺激，使酪氨酸酶进一步激活，从而使色素生成增加；此外，紫外线可增强酪氨酸酶的活性；还有一种原因是铁、汞、砷、银等对巯基的亲和力大于铜离子，而与巯基结合释放铜离子，使酪氨酸酶的活力增加而色素沉着加重。 
（ 2 ）防治。磨削术后出现色素沉着在以往是较为普遍的现象。但通过一些防护或配合适当的治疗可起到一定的预防作用。比如术后应避免日光直接照射，少食菠菜等光敏食物等。也可以内服多种维生素，一日 3 次，连服 4 周。可使用增白面膜，每周 1 ～ 2 次。绝大多数磨削术后色素沉着的病人，会在几个月或一年之内逐渐消退。
粟丘疹（ 1 ）皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。磨削术后约有 30% 受术者在磨削部位出现粟丘疹。这种粟丘疹散在，个数一般不多。粟丘疹的出现与汗腺导管受损有关。 
（ 2 ）防治。在揭去油纱发现有粟丘疹时，可用 75% 酒精消毒后再用针尖挑破，然后用小镊子除去其内容物即愈。也可不进行任何处理，让其自行消退。
疤痕增生（ 1 ）皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。疤痕增生可出现在磨削的任何部位，但以口周最多见，且女性为多。 出现疤痕增生的主要原因是磨削过深。 
（ 2 ）防治。预防办法为严格掌握磨削深度，对于痤疮、天花后遗疤痕等不能要求一次磨平，且磨削第一次后要隔 3 个月才行第二次磨削术。在眼周及口周磨时要更加注意，不能过深。如已出现疤痕增生，可贴疤痕软化贴膏或外搽去疤痕的软膏。也可让其慢慢消退，一般来说轻度增生疤痕在一年左右可望自行消退、变平。必要时可在一年后再次行磨削术，将高出于皮面的增生疤痕磨平。严重增生者可考虑药物疤痕内注射的治疗，每三周 1 次， 3~5 次一疗程。
感染由于面部血液循环丰富，故感染发生率极低。一般在夏季做大面积磨削术时偶可见到。 
（ 1 ）皮肤磨削术治疗凹陷性疤痕产生并发症的原因。在炎热的夏季做大面积磨削术，伤口易被细菌污染而发生感染。 
（ 2 ）防治。预防办法是严格掌握适应症，面部有毛囊炎或痤疮处于丘疹脓疱期的患者不宜做磨削术；在夏季非空调工作环境的患者应不做全面磨削术；磨削术后最好常规应用抗生素 3 ～ 5 天，以预防感染。出现局部感染时，应即时来院复诊，并配以相应局部或全身用药。
项目介绍
皮肤磨削术也叫做擦皮术或外科皮肤整平术。早在古埃及就开始利用雪花膏和浮石清除面部的暇疵，使面部皮肤平滑。后来又传到欧洲并得到发展，从此引起广泛的兴趣和推广应用。其技术也由最早的手持砂纸或砂轮在面部来回摩擦，发展到使用带电动系统，使皮肤磨削术提高到一个新的阶段，并迅速推广至今。
皮肤磨削术在我国发展很快，尤其是近十几年已发展成重要的美容手术之一。其技术由牙科钻机带砂轮发展到专门用来磨削皮肤的皮肤磨削机。其原理是磨去病变处的表皮，以及真皮的乳头顶部，而修复是靠毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附件的新生上皮所覆盖，愈后不留癫痕。值得注意的是每次磨削不能超过真皮乳头的顶部，否则不但达不到美容效果，导致瘢痕形成反而毁容。
适应症
(1)痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕。
(2)大面积雀斑，陈旧性扁平疣。
(3)轻度高低不平的增生性疤痕边缘。
(4)植皮后色素沉着，细小皱纹。
(5)文身、粉尘爆炸染色。
禁忌症
患有血友病或出血异常者;乙型肝炎表面抗原阳性，有严重或复发性单纯疱疹史者;患有活动性脓皮病者;有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部、烧伤瘢痕，有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。
黄褐斑、太田痣、鲜红斑痣、化妆品引起的色素沉着应作为禁忌症。
皮肤磨削可能会出现的副作用
色素沉着、色素减退、粟丘疹、增生性瘢痕、感染、红斑、代偿性皮脂溢出和单纯疱疹等。
通过上述对皮肤磨削术的介绍，相信大家对皮肤磨削术作用和副作用都有所了解了。想要避免皮肤磨削术的并发症，一定要去正规医院治疗。
注意事项
[3]皮肤磨削术在进行治疗时，既要磨出陈旧的皮肤，还要保护好完好的皮肤，最需要注意的是要注意磨削的深度，由于皮肤磨削术一般只用来磨除表皮，就像平时的皮肤擦伤一样，愈合之后没有疤痕的残留，不过如果发生感染或者磨削的太深，身上到真皮层，就会留下不同程度的疤痕，影响磨削的效果，所以一定要找专业的医生进行治疗。
设备
皮肤磨削机或超脉冲 CO2 激光或 Er 激光设备。通常在接受磨削之后的第二天，会有较薄的结痂，局部勿沾水，给创面一个清洁干燥的环境，待其自然脱落便可。治疗后皮肤会获得一次再生修复机会，可让皮肤看起来较前有明显改善，对于痤疮疤痕、手术后疤痕、外伤性疤痕、烧伤疤痕和疤痕疙瘩等尤为适用，可使疤痕与周围的皮肤组织在外观上混为一体，疤痕边界不明显。
术前准备
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4、术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
术后护理
1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。
4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
5、手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
6、避免进食刺激性食物，如辣椒等。
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
术后特点
对于有痤疮疤痕等症状的患者通过皮肤磨削术使面部皮肤平滑达到很好的美容效果。手术后的几天皮肤上还会有一点瘢痕，色素沉着的迹象，但是等到手术恢复后完美肌肤将会呈现出来，解决了因皮肤而带来的苦恼。
术后恢复效果
皮肤磨削术就是将凹凸不平的疤痕的表皮磨平，磨削后，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合，令疤痕变得模糊从而达到改善外观的目的。皮肤磨削术不仅对痤疮、水痘、天花等后遗的凹陷性疤痕有效，对于纹身、粉尘爆炸染色等色素在皮肤内浅层，皮肤磨削手术恢复后都有一定的效果。 
皮肤磨削治疗后最要防范的就是色素沉着，一般在术后一个月左右出现，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多消退，为了预防色素沉着的发生，一定要做好防晒工作。上海武警医院专家介绍另外医生的技术也起着决定性的作用，一定要掌握好磨削的深度，否则不但色素沉着，还会留下新的疤痕，因此，为了最大限度的保证磨削手术的治疗效果，患者一定要慎重选择医院。 
皮肤磨削术治疗太田痣
1) 标签：非手术，一至二级[4]
2) 技术原理
磨削术治疗太田痣是通过对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，磨削后，当创面愈合时，可改变皮肤表面的组织结构，使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕。对于程度较重的太田痣不能完全去除，可结合皮肤冷冻提高治疗效果。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适应于轻度的太田痣治疗。
② 禁忌人群
a. 血友病或出血异常者;
b. 传染性肝炎活动期患者;
c. 情绪不稳定，要求过高者;
d. 瘢痕疙瘩体质，尤其是好发部位;
e. 瘢痕较大较深者，增生性瘢痕、萎缩性瘢痕;
f. 皮肤损害疑有恶变的，或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者;
g. 皮肤局部有明显感染者;
h. 半年内有放射治疗史，或有放射性皮炎者。
4) 费用：200-600元/次
5) 技术方法
术前需做皮下麻醉，然后进行磨削。为使整个面部颜色均匀一致，面部都需均匀磨一遍。磨削后需覆盖凡士林油纱条和厚纱布。
6) 皮肤磨削术
皮肤磨削术( skin dermabrasion)又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常采用磨头磨削，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。太田痣多发生于真皮和真皮下层，皮肤磨削法治疗太田痣有一定的局限性，对于轻度的太田痣治疗效果较好，对于重度的太田痣则可联合冷冻法治疗。
7) 风险和并发症
① 疼痛：多数人术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱服用一般的止痛剂。
② 水肿：磨削后，有时会发生轻度水肿，一般3-6周可消失。
③ 皮肤发红：是磨削后最先出现的并发症，其存在时间的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。
④ 粟丘疹：常在术后2-6周发生，应到医院进一步处理。
⑤ 瘢痕增生：可出现在磨削的任何部位，且女性为多。一般轻度瘢痕增生1年左右可自行消退、变平。必要时1年后再行皮肤磨削术，将增生瘢痕磨平。
⑥ 感染：发生率较低，主要是创面污染过重及术后处理不当引起。
⑦ 色素沉着：发生率较高，一般在术后1个月左右出现，2个月为高峰，多则6-12个月，少数1年多消退。
8) 疗程和恢复时间
术后5-6天可揭去外层纱布，术后10天可揭去油纱。磨削第一次后要间隔3个月才能进行第二次磨削。
9) 注意事项
① 面部有毛囊炎或痤疮时不宜做皮肤磨削术。
② 术后应避免阳光直射，可戴口罩或宽边帽等。
③ 术后两周内不可化妆。
④ 会暂时遗留色素沉着，一般3-6个月，最多1年可自行消退。