标题：注射用头孢哌酮钠
药品简介
通用名：注射用头孢哌酮钠  注射用头孢哌酮钠结构式英文名：CEFOPERAZONE SODIUM FOR INJECTION 
拼音名：ZHESHEYONG TOUBAOPAITONGNA 
通用名：头孢哌酮钠 
化学名：（6R，7R)-3-[[（1-甲基-1H-四唑-5基)硫]甲基]-7-[(R)-2-（4-乙基-2，3-二氧代-1-哌嗪碳酰氨基）-2-对羟基苯基-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐 
拼音名：TOUBAOPAITONGNA 
英文名：CEFOPERAZONE SODIUM 
量：667.66 
规格：按C25H27N9O8S2计算⑴0.5g⑵1.0g⑶2.0g 
药品类别：头孢菌素及碳青霉烯类 
性状：该品为白色或类白色结晶性粉末或冻干的块状物或粉末；无臭；结晶性粉 末有引湿性，冻干品易引湿。
贮藏：密闭，冷处保存。
药代动力学
单剂量注射后，头孢哌酮在血清、胆汁和尿中可达到高浓度，丙磺舒对头孢哌酮钠的血清浓度并无影响。头孢哌酮的平均血清半衰期约为2小时，不受给药途径的影响。经注射后，头孢哌酮钠可分布在绝大多数体注射用头孢哌酮钠(2张)液及组织中，诸如：腹水，尿，胆汁及胆囊壁，痰及肺，腭扁桃体及鼻粘膜，心，耳，肾，输尿管，前列腺，睾丸，子宫及输卵管，骨，脐带血和羊水中，均能达到治疗浓度。经胆汁和尿排泄，注射后1～3小时，胆汁中浓度达到峰值，比同期血清浓度高出一百倍。据报道，对无胆道梗阻的病人静脉注射2克后，胆汁中的浓度从30分钟的66微克/毫升上升至3小时的6000微克/毫升。对于肾功能正常的，以各种不同的途径和不同剂量给药，12小时内尿中回收的药量平均为20～30%，15分钟内静脉输注2克后，尿中的浓度可高达2200微克/毫升，肌内注射2克后，尿中药物峰浓度约为1000微克/毫升。健康志愿者多次反复给药后，未出现体内积蓄现象。肾功能不全者的血清峰浓度，曲线下面积，血清半衰期与健康人相似。对于肝功能不全的患者，其血清半衰期会延长，而经尿排泄的量会增加。在同时合并有肾及肝功能不全病人，则可能在血清中积蓄。
药理毒理
头孢哌酮为第三代头孢菌素，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用，对产气肠杆菌 
  头孢哌酮钠、阴沟肠杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌属等的作用较差。流感杆菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌对该品高度敏感。该品对各组链球菌、肺炎球菌亦有良好作用，对葡萄球菌（甲氧西林敏感株）仅具中度作用，肠球菌属耐药。头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用，脆弱拟杆菌对该品耐药。头孢哌酮对多数β内酰胺酶的稳定性较差。该品主要抑制细菌细胞壁的合成。
药代动力学
正常成人肌内注射该品1g后，1～2小时达血药峰浓度 (Cmax），血药峰浓度为52.9mg/L，12小时血中浓度尚有 3.3mg/L；静脉注射和静脉滴注该品1g后，即刻血药峰浓度分别为178.2mg/L和106.0mg/L，12小时后尚有1.2mg/L和 1.5mg/L。头孢哌酮仅能进入炎性脑脊液，化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液内药物浓度为0.95～7.2mg/L，为血药浓度的1%～4%。脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液中蛋白含量的增高而增高。该品能透过血—胎盘屏障，足月产妇静脉注射该品1g，2小时后母体血、胎儿脐带血和羊水中的药物浓度分别为52.1mg/L、10.4mg/L和0.9mg/L，胎盘及脐带组织中的药物浓度分别为5.5mg/kg和1.2mg/kg。该品约40% 以上从胆汁中排出，胆汁中浓度为血药浓度的12倍。该品在前列腺、骨组织、腹腔渗出液、子宫内膜、输卵管等组织和体液中浓度较高，痰液、耳溢液、扁桃体和上颌窦粘膜亦有良好分布。该品的蛋白结合率高，为70%～93.5%。不同途径给药后的血消除半衰期（t1/2?）约2小时，肾功能严重减退时内生肌酐清除率（7ml/min﹚或严重肝病伴肝功能减退时，t1/2将延长。血液透析可清除该品。出生时体重低的新生儿t1/2为2.2小时。该品在体内不代谢，主要经胆汁排泄，严重肝功能损害或有胆道梗阻者，尿中排泄量可达90%。
临床研究
【功效主治】 适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。
【化学成分】头孢哌酮钠 
【药理作用】 正常成人肌内注射该品1g后，1～2小时达血药峰浓度（Cmax），血药峰浓度为52.9mg/L，12小时血中浓度尚有3.3mg/L；静脉注射和静脉滴注该品1g后，即刻血药峰浓度分别为178.2mg/L和106.0mg/L，12小时后尚有1.2mg/L和1.5mg/L。头孢哌酮仅能进入炎性脑脊液，化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液内药物浓度为0.95～7.2mg/L，为血药浓度的1%～4%。脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液中蛋白含量的增高而增高。该品能透过血-胎盘屏障，足月产妇静脉注射该品1g，2小时后母体血、胎儿脐带血和羊水中的药物浓度分别为52.1mg/L、10.4mg/L和0.9mg/L，胎盘及脐带组织中的药物浓度分别为5.5mg/kg和1.2mg/kg。该品约40%以上从胆汁中排出，胆汁中浓度为血药浓度的12倍。该品在前列腺、骨组织、腹腔渗出液、子宫内膜、输卵管等组织和体液中浓度较高，痰液、耳溢液、扁桃体和上颌窦粘膜亦有良好分布。该品的蛋白结合率高，为70%～93.5%。不同途径给药后的血消除半衰期（t1/2β）约2小时，肾功能严重减退时内生肌酐清除率<7ml/min或严重肝病伴肝功能减退时，t1/2β将延长。血液透析可清除该品。出生时体重低的新生儿t1/2β为2.2小时。该品在体内不代谢，主要经胆汁排泄，严重肝功能损害或有胆道梗阻者，尿中排泄量可达90%。
【药物相互作用】 1.该品与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用时对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。2.该品能产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与下列药物同时应用时，可能引起出血：抗凝药肝素，香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓药、非甾体抗炎镇痛药（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂）及磺吡酮等。3.该品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用该品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。4.该品与氨基糖苷类抗生素联合用药时不可同瓶滴注，因可能相互影响抗菌活性。5.该品与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、阿马林（缓脉灵）、苯海拉明、门冬酸钾镁、盐酸羟嗪（安太乐）、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛（镇痛新）、抑肽酶等。
【不良反应】 1.皮疹较为多见，达2.3%或以上。2.少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。3.暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。4.血小板减少、凝血酶原时间延长等可见于个别病例。偶有出血者，可用维生素K预防或控制。5.菌群失调可在少数病人出现。6.应用该品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑（disulfiram）样反应。
适应症
适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。
用法用量
可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注。
成人常用量：一般感染，一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～ 3g，每8小时1次。接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。
小儿常用量：每日50～200mg/kg，分2～3次静脉滴注。制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水2.8ml及 l2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取1～2g头孢哌酮溶解于100～200ml葡萄糖氯化钠注射液或其他稀释液中，最后药物浓度为5～25mg/ml。每 1g头孢哌酮的钠含量为1.5mmol（34mg）。
不良反应
1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。
2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。
3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。
4．血小板减少、凝血酶原时间延长等可见于个别病例。偶有出血者，可用维生素K预防或控制。
5．菌群失调可在少数病人出现。
6．应用该品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑（disulfiram）样反应。
⒎对头孢菌素类过敏及有青霉素过敏休克和即刻反应史者禁用该品。
注意事项
1．该品治疗婴儿感染也获较好疗效，但对早产儿和新生儿的研究尚缺乏资料。
2．对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性反应，直接抗球蛋白(Coombs）试验呈阳性反应。产妇临产前应用该品，新生儿此试验亦可为阳性。偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。
3．肝病和（或）胆道梗阻病人，半衰期延长（病情严重者延长2～4倍），尿中头孢哌酮排泄量增多；但肝病、胆道梗阻严重或同时有肾功能减退者，胆汁中仍可获得有效治疗浓度；给药剂量须予适当调整，且应进行血药浓度监测。如不能进行血药浓度监测时，每天给药剂量不应超过2g。
4．部分病人用该品治疗可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。同时应用维生素K1可防止出血现象的发生。
5．长期应用头孢哌酮可引起二重感染。
6．交叉过敏：对任何一种头孢菌素过敏者对该品也可能过敏。
用药
孕妇及哺乳期妇女用药：乳汁中头孢哌酮的含量少，哺乳期妇女应用该品时宜暂停哺乳。
儿童用药：新生儿和早产儿应用该品时，应权衡利弊，谨慎考虑。
药物相互作用
1．该品与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用时对肠杆菌科 
  头孢哌酮钠细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。2．该品能产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与下列药物同时应用时，可能引起出血：抗凝药肝素，香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓药、非甾体抗炎镇痛药（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂）及磺吡酮等。
3．该品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用该品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。
4．该品与氨基糖苷类抗生素联合用药时不可同瓶滴注，因可能相互影响抗菌活性。
5．该品与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、阿马林（缓脉灵）、苯海拉明、门冬酸钾镁、盐酸羟嗪（安太乐）、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛（镇痛新）、抑肽酶等。
该品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
鉴别
1．照头孢哌酮项下的鉴别试验，显相同的结果。
2．该品显钠盐的火焰反应。
检查
酸度：取该品，加水制成每1ml中约含0.25g的溶液，依法测定，pH值应为4.5～6.5。
溶液的澄清度与颜色：取该品5瓶，分别按标示量加水制成每1ml中约含0.1g的溶液，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液比较，均不得更浓；如显色，与黄色6号标准比色液比较，均不得更深。
水分：取该品，照水分测定法测定，含水分不得过5.0%（结晶型）或2.0%（冻干品）。
头孢哌酮聚合物：取装量差异项下的内容物，精密称取适量，照头孢哌酮钠项下的方法测定，含头孢哌酮聚合物以头孢哌酮计不得过0.8%。
结晶性、异常毒性、热原与无菌：取该品，照头孢哌酮钠项下的方法检查，均应符合规定。
含量测定：取装量差异项下的内容物，精密称出适量，加水适量使溶解并用流动相稀释后，照头孢哌酮项下的方法测定。
注射用头孢哌酮钠说明书
注射用头孢哌酮钠
【通用名】：注射用头孢哌酮钠
【适应症】
适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。
【用法用量】
可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注。成人常用量：一般感染，一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。小儿常用量：每日50～200mg/kg，分2～3次静脉滴注。
制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水2.8ml及2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取1～2g头孢哌酮溶解于100～200ml葡萄糖氯化钠注射液或其他稀释液中，最后药物浓度为5～25mg/ml。每1g头孢哌酮的钠含量为1.5mmol（34mg）。
【不良反应】 
1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。
2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。
3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。
4．血小板减少、凝血酶原时间延长等可见于个别病例。偶有出血者，可用维生素K预防或控制。
5．菌群失调可在少数病人出现。
6．应用该品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑（disulfiram）样反应。
【禁忌症】　对头孢菌素类过敏及有青霉素过敏休克和即刻反应史者禁用该品。
【注意事项】
1．该品治疗婴儿感染也获较好疗效，但对早产儿和新生儿的研究尚缺乏资料。
2．对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性反应，直接抗球蛋白（Coombs）试验呈阳性反应。产妇临产前应用该品，新生儿此试验亦可为阳性。偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。
3．肝病和（或）胆道梗阻病人，半衰期延长（病情严重者延长2～4倍），尿中头孢哌酮排泄量增多；但肝病、胆道梗阻严重或同时有肾功能减退者，胆汁中仍可获得有效治疗浓度；给药剂量须予适当调整，且应进行血药浓度监测。如不能进行血药浓度监测时，每天给药剂量不应超过2g。
4．部分病人用该品治疗可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。同时应用维生素K1可防止出血现象的发生。
5．长期应用头孢哌酮可引起二重感染。
6．交叉过敏：对任何一种头孢菌素过敏者对该品也可能过敏。
【孕妇及哺乳期妇女用药】　乳汁中头孢哌酮的含量少，哺乳期妇女应用该品时宜暂停哺乳。
【儿童用药】　新生儿和早产儿应用该品时，应权衡利弊，谨慎考虑。
【药物相互作用】
1．该品与氨基糖苷类抗生素（庆大霉素和妥布霉素）联合应用时对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。
2．该品能产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与下列药物同时应用时，可能引起出血：抗凝药肝素，香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓药、非甾体抗炎镇痛药（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂）及磺吡酮等。
3．该品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用该品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。
4．该品与氨基糖苷类抗生素联合用药时不可同瓶滴注，因可能相互影响抗菌活性。
5．该品与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、阿马林（缓脉灵）、苯海拉明、门冬酸钾镁、盐酸羟嗪（安太乐）、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛（镇痛新）、抑肽酶等。
【药物过量】　该品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。　
【规格】　按C25H27N9O8S2　计算 1.0g