标题：金锁固精丸
药品名称
  金锁固精丸-《医方集解·收涩之剂》
药品资料
【组 成】沙苑蒺藜（炒）、芡实、蒸莲须二两，龙骨、酥炙牡蛎（盐水煮一日一夜煅粉），一两。
【方解】方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。芡实、莲子甘涩而平，俱能益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾，共为臣药。佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗，莲须甘平，尤为收敛固精之妙品。诸药合用，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰：“金锁固精”。
【用法】莲子粉糊为丸。盐汤下。
【方 诀】金锁固精芡实研，莲须龙牡蒺藜联；又将莲粉为糊合，梦泄多遗久服蠲。
【方歌】
金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎，
莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。
【禁忌】本方多为收敛之品，偏于固涩。如属心、肝火旺或下焦湿热所扰以致遗精者，禁用本方。
注意事项
需要注意的是，金锁固精丸并不适用于肾阳虚症状较明显的病人。肾虚分肾阴虚和肾阳虚，房事不力多由肾阳虚引起。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。如症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制药酒裕.阳酒，用药酒做调治。
各家论述
1．《医方集解》
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也。
2．《成方便读》
夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足。牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能；芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，有赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。
3．《方剂学》：方中沙苑蒺藜补肾涩精为君药；莲子、芡实助君药以补肾涩精，为臣药；君臣相配，以补不足为主；莲须、煅龙骨、牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。诸药合用，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足。但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止，便需用补肾之品，补虚固肾以治本。
辨证加减
辨证本方所治之于遗精滑泄、是由于肾虚封藏失司、精关不固所致，症见：
（1）遗精遗尿。
（2）腰酸耳鸣。
（3）倦怠。
（4）舌淡苔白。
（5）脉细弱。加减1．腹泻：加补骨脂、五味子。
2．腰酸甚：加杜仲、川断。
3．大便干结：加肉苁蓉、当归。
4．阳虚、性欲减退、阳痿：加淫羊藿、锁阳。
5．遗精梦泄：加金樱子、五味子。
6．小便白浊：合萆薢分清饮。
7．妇女白带：加茯苓、薏苡仁。
8．肾阴虚：加龟板、女贞子。
9．阴虚火旺：加知母、黄柏。
10．心烦失眠：加酸枣仁、柏子仁。
11．兼寒甚者：加附子、肉桂。
临床应用
有报道本方治疗重症遗精、盗汗取得较好疗效，治疗慢性肠炎所致的腹泻亦有效，加味治疗崩漏有良效，并有对重症肌无力临床治愈的报道。
临床医案
1．重症肌无力：患者吴某，45岁，患重症肌无力，右眼上睑完全下垂，四肢无力，踡卧不起，咀嚼困难，呼吸喘息气短。诊前曾给新斯的明0.5毫升肌肉注射，上述肌无力症状在10分钟内消失，不久即如故。住院期间，曾用过补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等方药加减施治，西药除用新斯的明外，还用过氯化钾、维生素B1，维生素B2等药物，病情时好时坏，一直未能痊愈。根据中医辨证，患者有遗精、腰酸痛、腿冷、舌质红、少苔等肾阴虚表现，故改用金锁固精丸（成药）治疗。每次服12g，每日三次，淡盐水送下。二周后病情明显好转，共服金锁固精丸36瓶，病获痊愈，观察六年未见复发。作者认为，本方具有补肾固精之效，常用以治疗遗精病人。方中药物，沙苑蒺藜补肾益阴，芡实健脾利湿，龙、牡镇心安神，涩精秘气，莲子、莲须清心养胃，交通心肾。诸药合用，可治真气亏损，肾虚遗精，四肢无力诸症。据患者的证情表现，乃属肾阴虚，肾不纳气的表现，用本方是治本之法，当获捷效。
医书记载
北京市中药成方选集
【来源】《北京市中药成方选集》。
【组成】熟地4两，山药2两，茯苓2两，丹皮1两5钱，菟丝子2两，山萸肉（炙）1两5钱，莲子1两，芡实（炒）2两，牡蛎（煅）8钱，龙骨（煅）8钱，补骨脂（炙）2两，沙苑子2两，巴戟肉（炙）3两，杜仲炭（炒）2两，人参（去芦）1两，龟板胶1两，鹿茸（去毛）1两5钱，泽泻1两5钱。
【功效】滋阴益气，补肾固精。
【主治】肾虚气亏，夜梦遗精，精神疲倦，阴虚盗汗。
【制法】上为细末，炼蜜为小丸，7厘重，每盒80粒。
【用法】每服40粒，1日2次，温开水送下。
《鳞爪集》卷二
【来源】《鳞爪集》卷二。
【组成】琐阳8两，苁蓉8两，莲须8两，芡实8两，鹿角霜8两，龙骨4两，巴戟8两，茯苓8两，牡蛎4两。
【主治】心肾不交，气血两损，以致精关不固，无梦频遗，腰痛耳鸣，四肢困倦，虚烦盗汗，睡卧不安，遗泄等症。
【制法】上为细末，水泛为丸。
【用法】每服4钱，空心淡盐汤送下。
【禁忌】忌烧酒、萝卜，并房室劳役等事。巴戟、鹿角霜，相火易动者不宜，是有梦者弗服为是。
“金锁”，形容其坚固如金制之锁；“固精”，谓固敛肾气，秘涩阴精之效。人之精藏于肾，肾气固则精自敛藏，肾气虚则精关不固而遗泄。本方专为治疗肾虚滑精之证而设。方中诸药合用，既可补肾，又能涩精，实为标本兼顾，偏于治标之效方。服之能像金锁一样把守住精关，使肾气秘固，遗精滑泄自止。故名“金锁固精丸”。
药理研究
成分金锁固精丸对阿霉素肾病模型大鼠的治疗作用 方法：将SD大鼠24只，随机分为正常对照组、模型组和金锁固精丸加味方组（中药组）;除正常对照组外,其他组大鼠均采用一次性尾静脉注射阿霉素6 mg/kg复制肾病综合征模型;中药组同时给予金锁固精丸加味方水煎剂96g/kg灌胃，正常对照组、模型组以等容积饮用水灌胃,连续45 d;分别取24h尿、血清及肾组织观察该方对模型大鼠24h尿蛋白，血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐及肾组织形态学的影响。结果金锁固精丸加味方能降低24 h尿蛋白和血清总胆固醇,升高血清总蛋白和白蛋白，与模型组比较均有显著性差异（P0．05或P0．01）,主治精滑不禁、真元亏损、梦遗滑精、盗汗虚烦、腰痛耳鸣、四肢无力。　功效补肾益精、固涩滑脱、交通心肾。
生产厂家
宁夏启元药业有限公司国药准字Z20013234
九芝堂股份有限公司国药准字Z20023342
重庆东方药业股份有限公司国药准字Z20027413
呼伦贝尔哈慈制药厂国药准字Z15020985
内蒙古亿利科技实业股份有限公国药准字Z15021673
内蒙古津新药业有限公司国药准字Z15021527
包头中药有限责任公司国药准字Z15021161
杭州胡庆余堂药业有限公司国药准字Z33020104
上海雷允上封浜制药有限公司国药准字Z31020115
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太极集团浙江东方制药有限公司国药准字Z33020883
广东益和堂制药有限公司国药准字Z44023143
佛山冯了性药业有限公司国药准字Z44022936
广东华天宝药业集团有限公司国药准字Z44022546
三九黄石制药厂国药准字Z42021075
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兰州佛慈制药股份有限公司国药准字Z62020829
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湖南飞鸽药业有限公司国药准字Z43020722
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东莞市亚洲制药有限公司国药准字Z44021622
兰州太宝制药有限公司国药准字Z62021305