标题：百忧解
基本信息
百忧解是一种口服抗抑郁药。
【学名】 
  盐酸氟西汀
【英文名】
FIuoxetine hydrochloride 
【别名】
百忧解
作用
百忧解主要是抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，用于治疗抑郁症和其伴随之焦虑，治疗强迫症及暴食症。　
【临床应用】
百忧解在临床上面广泛用于抑郁症、强迫症等神经系统疾病的控制，主要是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，起效较快，但令人困扰的副作用，是导致30～40%的服用者产生性功能障碍。
剂量
20mg/片
用法
抑郁症每天服用20mg，暴食症建议每天服60毫克，强迫症建议起始剂量为每天早晨20毫克。 
药理作用 
氟西汀是神经元摄取5－羟色胺的选择性抑制剂，它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5－羟色胺的能力有直接关系。
病人如有肝损伤可影响本品的消除。
严重肾损伤病人可导致本品或其所有代谢物的进一步蓄积。
药理是通过补充提高人体内五羟色胺的浓度来产生快乐感，消除忧郁感。服用百忧解最快2周后血液浓度可达到抵制抑郁的效果。一般在2周到4周可见效。 
见效后须长期服用。一日一粒。保持血液浓度的稳定性。持续作用于人脑后，可基本治愈抑郁症，但周期较长。 
中途不可擅自停药，否则血液浓度达不到一定量，容易复发，且影响后期治疗。 
服用稳定后，视自己的病情状况决定何时停药，建议与医生商量。一般停药过程，临床上建议渐减式停药。渐渐改为一周6粒，一段时间后改5粒，后4粒，如此渐减，然后隔日吃，隔数日吃。一定要保持五羟色胺在血液中浓度的稳定，以及坡式下滑，不可骤然停药。 
服用百忧解期间，如遇精神刺激而抑郁发作，可在谨慎前提下，少量加药，不超过一日两粒，情绪平复后不再加。加药过程注意控制，不可过长，一般抑郁情绪的发作不会持续很长时间的，加药只是通过增加五羟色胺的浓度来防止精神突然无法控制而自杀。注意了，可别把药当糖丸吃。 
从第一粒药入口，到完全停药，建议控制在两年时间。视个人情况而定，有些朋友特别严重的，又因为服药不规律反复发作的，要做好长期服药准备
副作用
肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及目眩或头重脚轻。
不太常见的反应为：头痛、口干、消化不良、呕吐。
其它严重的不良反应偶见报道，例如晕厥、心律失常、非正常肝反应、甲状腺功能减退或亢进、出血时间延长、急性脑部综合征和惊厥。
禁 忌
对盐酸氟西汀胶囊或对本品中任何成分过敏的患者禁用。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：有报告在接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂，包括，选择性MAOI丙炔苯丙胺及可逆的MAOI吗氯贝胺（RIMA）以及近期终止SSRI治疗转而开始单胺氧化酶抑制剂治疗的患者中间出现的严重的、有时甚至是致命的反应。
注意事项
抽搐发作：同其他抗抑郁药一样，盐酸氟西汀胶囊需慎用于有抽搐发作史的患者。患者发生抽搐发作或抽搐发作频率增加，应立即停药。本品应避免用于不稳定性抽搐发作/癫痫患者，如用于控制良好的癫痫病人，则应注意监查。躁狂症：抗抑郁药应慎用于有躁狂/轻度躁狂病史的患者。同所有抗抑郁药一样，患者发生躁狂，应立即停药。肝/肾功能：盐酸氟西汀胶囊主要在肝脏代谢，通过肾脏排泄。对于肝功能紊乱的患者，应降低服用量，如隔日服药。当每天给予本品20mg，连续两个月，严重肾衰需要透析的患者GFR<10ml/min>）血浆中氟西汀及去甲氟西汀的水平于肾功能正常者无差异。心脏疾病：在一项双盲实验中对312例服用本品患者的心电图进行评估，未见心脏传导阻滞。然而，对于患有急性心脏疾病的患者服用本品的临床研究尚有限，因此此类病人应慎用。体重减轻：盐酸氟西汀胶囊可能导致体重减轻，但通常与基线体重成比例。在临床实验中，无论体重正常抑或体重偏轻的患者，服药过程中发生的体重减轻均无临床意义。糖尿病：糖尿病患者服用SSRI可影响血糖浓度。服用本品期间可能会出现低血糖，停药后继而出现高血糖。应调整胰岛素和口服降糖药的剂量。自杀：治疗最初数周内可能疗效不明显，同其他抗抑郁药一样，在此期间应密切监护患者。抑郁症患者常见消极情绪并有自杀企图，这种现象可能会一直持续，直至症状有明显好转。临床经验表明，在恢复的最初阶段，自杀的风险可能会增加。出血：已有报道服用SSRI的患者出现皮肤出血，如瘀癍和紫癜。在服用本品的患者中，瘀癍少有报告。其他出血表现（如，妇科出血，胃肠出血及其他皮肤或黏膜出血）罕有报告。需提醒服用SSRI的患者注意，尤其是于已知影响血小板功能的药物（如，非典型的安定药，诸如氯氮平，吩噻嗪，决大多数三环抗抑郁药，阿司匹林，非甾体类抗炎药）合用及用于有出血史的病人时，更须引起注意。警告皮疹和过敏反应：皮疹，过敏反应和进一步的全身反应，有时非常严重（包括皮肤、肾、肝和肺），已有报告。如果出现皮疹或者其他可能的过敏现象而不能确定病因时，应停止服用本药。
不良反应
随着持续的治疗可能会减少不良反应发生的强度和频率，不良反应一般不会导致治疗的中断。 
同其它选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)一样，常见的不良反应如下： 
全身：过敏（例如，搔痒、皮疹、风疹、过敏反应、脉管炎、血清反应、颜面水肿等）（见【禁忌】和【警告】）、寒战、5-羟色胺综合征、光敏反应及非常罕见的情况下，多形性红斑有可能发展为斯-约二氏综合征或中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）。
消化系统：胃肠道功能紊乱（例如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、吞咽困难、味觉颠倒）、口干等。罕见肝功能检测异常，特发性肝炎鲜有报告。 
神经系统：头痛、睡眠异常（例如梦境反常、失眠、困倦）、头晕、厌食、疲乏、欣快、短暂的动作异常（例如抽搐、共济失调、战栗、肌阵挛）、痉挛发作及罕见的精神运动性不安/静坐不能（见【注意事项】）。5-羟色胺综合征非常罕见。
精神科障碍：幻觉，躁狂反应，意识错乱，激越，焦虑及有关症状（如，紧张），注意力及思考能力减弱（如，人格解体），惊恐发作，五羟色胺综合征极罕见，自杀观念和行为（这些症状可以是由于潜在疾病造成的）。在氟西汀治疗过程中或治疗停止后早期报告有自杀观念和自杀行为（见【注意事项】）。
泌尿系统：尿潴留，尿频等。 
生殖紊乱：性功能障碍（如延迟或缺少射精、性高潮缺乏）、阴茎异常勃起、溢乳。 
其它：脱发、呵欠、视觉异常（如视力模糊，瞳孔散大）、出汗、血管舒张、关节痛、肌痛、体位性低血压和瘀癍。其它出血表现（例如妇科出血、胃肠道出血和其他皮肤或粘膜出血）罕有报告（见【注意事项】：出应）。
一过性低血钠：停服本品时极少数患者出现一过性低血钠（包括血钠低于110mmol/L)，且停药后可逆。某些病例可能是由于抗利尿激素分泌失调引起。多数报道见于老年人及服用利尿药的患者或其它原因导致体液耗竭的患者。
呼吸系统：咽炎和呼吸困难。肺部不良事件罕见（包括不同组织病理学的炎性变化和/或纤维化）。呼吸困难可能是最初唯一的症状。 
氟西汀治疗停止时的撤药症状：氟西汀的停药通常会产生撤药症状。头晕，感觉障碍（包括感觉异常），睡眠障碍（包括失眠和多梦），乏力，激越或焦虑，恶心和/或呕吐，震颤和头痛是最常报告的不良反应。一般这些症状是轻度到中度并且是自限的，然而在一些患者中这些症状可能很严重和/或延长缓解时间（见【注意事项】）。因此，当百优解治疗需要停止时，建议逐渐地减少剂量（见【用法用量】和【注意事项】）。
儿童和青少年（参见【注意事项】） 
在儿科临床试验中，抗抑郁药物治疗组较安慰剂对照组较多发生自杀相关行为（自杀企图和自杀想法）和敌对性行为。
长期使用氟西汀超过19周的安全性没有系统研究。 
在儿科临床试验中，有关于躁狂和轻躁狂的反应的报告（氟西汀组2.6%，安慰剂组0%），多数导致停药。这些患者既往没有躁狂和轻躁狂的病史。 
在一项儿科临床试验中，服药19周后，氟西汀组的身高增长较安慰剂对照组少1.1cm(p=0.004)，体重增长较安慰剂对照组少1.1kg (p=0.008)。临床应用中有关于生长发育迟缓的个别病例报告。
百优解用于儿童有过性成熟发育延迟或性功能障碍的个别病例报告。（参见【药理毒理】） 
在儿科临床试验中还发现服用氟西汀伴随碱性磷酸酶水平降低。
孕妇用药
孕妇：尚不清楚盐酸氟西汀胶囊对人类妊娠的影响。但是，因为氟西汀能够透过胎盘且可能对新生儿具有不良影响，如必须使用本品，需权衡利弊。乳母：本品可以分泌至母乳。尚未肯定对婴儿的影响。如果必须服用氟西汀，建议停止哺乳。分娩：尚不清楚本品对人类分娩的影响。
药代动力学
口服后，盐酸氟西汀胶囊吸收良好，在6-8小时达到血浆峰浓度，于血浆蛋白大量结合，分布广泛。服药数周后达到稳态血浆浓度。连续服药后的稳态血浆浓度同服药4-5周相似。本品经肝脏大量代谢成去甲氟西汀和其他代谢产物，经肾脏排泄。氟西汀的消除半衰期为4-6天，而其活性代谢产物则为4-16天。
治疗研究
从临床应用上看，百忧解能够有效缓解抑郁症状。[1]
不同声音
一般认为神经症病因是由于大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。百忧解就是通过抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，用于治疗抑郁症和其伴随之焦虑，治疗强迫症及暴食症。但目前随着科学研究的深入，对抑郁症生理病因机制和百忧解的疗效出现了不同的声音。2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因。