标题：感染性脱发
感染性脱发
由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素而造成的脱发称为感染性脱发。头部水痘、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒苍白螺旋体，以及各种真菌引起的头癣均可引起脱发；局部皮肤病变如溢脂性皮肤炎、扁平苔藓、感染霉菌或寄生虫等也会造成脱发。 
头部水痘、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒苍白螺旋体，以及各种真菌引起的头癣均可引起脱发;局部皮肤病变如溢脂性皮肤炎、扁平苔藓、感染霉菌或寄生虫等也会造成脱发。 
感染性疾病主要通过感染微生物直接破坏毛囊或形成瘢痕使毛囊消失而引起脱发。这类脱发包括头癣、秃发性毛囊炎、麻风致脱发、梅毒性脱发等。为最低限度减少秃发的程度，最有效的方法是早期发现病因，并针对性地治疗。多通风，要按摩，促进头皮血液循环 。[1]​
感染性脱发可能是5种病
1、贫血缺铁会导致贫血，红细胞因此减少，头皮得到的血氧量也随之下降，毛囊处于“饥饿”状态，最终导致头发慢慢脱落，头皮日益显现。建议喝果汁并进食富含铁的食物，能让头发恢复生长。 2、饮食紊乱症减少食物摄入量，会导致头皮血流量下降，进而影响头发正常生长，严重时会导致头发失去光泽甚至脱落。专家表示，脱发很少是永久性的，但是保持平衡膳食，多摄入蛋白质，对防止脱发非常关键。 3、多囊卵巢综合征妇女多囊卵巢综合征是由于雄性激素过高导致的，患者前额及头顶会发生头发稀少症状。这一情况大多发生于有脱发家族病史的患者中。降低雄性激素的药物和促进血液流动的头皮按摩，都有助于患者的头发重新长起来。 4、甲状腺疾病甲状腺功能紊乱的第一症状是脱发。甲状腺激素过多或过少都会影响新陈代谢及头发正常生长。由于所有毛囊都受到影响，所以脱发不是局部现象。专家表示，药物及其他治疗手段都有助于缓解病情。为了让头发恢复如初，最好多摄入蛋白质，每天早晨做头部按摩。 5、压力综合征压力会导致华发早生。压力大时人体释放多种激素会影响B族维生素的吸收，影响头发色素沉淀。压力综合征会导致秃头症人体免疫系统错误攻击头皮细胞，造成头发大片脱落。心理放松和服用复合维生素B都能改善白发早生问题。[2]
各种感染性脱发的治疗
一、头癣头癣根据其致病不同可分为黄癣、白癣、黑癣。黄癣、白癣有时可并发脓癣。除白癣一般不留瘢痕，其他几种均可使毛囊破坏形成永久性秃发[3]。
黄癣常自儿童期发病，开始毛根部皮肤发红，后成毛囊性脓疱，干后即变成黄痂。随皮损增大，黄癣痂也扩大融合，变厚，中心凹陷，有一头发穿过，边缘稍高如碟状，日久痂处皮肤萎缩，毛囊破坏，头发脱落，形成萎缩性瘢痕。 
黑癣在儿童和成人均可发病，开始为头皮出现小点状炎症很轻的鳞屑斑片，稍痒，以后损害逐渐扩大。病发紧贴头皮折断而呈现黑色小点，所以又称“黑点癣”。本病进展缓慢，若病程日久者可以留有点状瘢痕。 
脓癣的发病较急，患处毛囊化脓感染而引起一片或数片的痈状隆起，质软，有波动感，但无严重的红肿热痛，切开后挤压，可有少量浆液或半透明脓液，皮损内毛发极易拔出，愈后可有萎缩性瘢痕。[4]​
预防头癣是一种接触传染性疾病，要消灭首先要从切断传染途径着手，以防止继续蔓延，最终达到消灭的目的。 
① 寻找传染原，对病畜进行防治，以防疾病传播。 
② 患者污染的衣、帽、枕、被等应采用晒、烫、煮等方法清洗消毒。污染的理发用品要采用刷、洗、泡等措施，带菌毛发、鳞屑等组织进行焚毁。 
③ 公共理发场所应对公共的理发用具定期消毒，防止病毒入侵。  感染性脱发二、秃发性毛囊炎多数患者会有皮脂溢出或长期脂溢性皮炎史，多认为此病为金葡萄感染或细菌过敏有关。
（1）注意保护局部清洁卫生，经常用杀菌肥皂水清洗，或1%新霉素溶液或0.1%依沙丫溶液、马齿苋溶液等湿敷，每日1-2次，每次15分钟。
（2）对毛囊性红斑、丘疹早期治疗，避免搔抓、剂压刺激，禁用开水烫洗等。
（3）皮诊泛发者需全身运用抗生素，极严重的可以联合运用皮质类固醇激素。
（4）局限性皮疹可使用抗生素合并皮质类固醇软膏外用。
（5）近年来，有报道试用夫西地酸治疗有效。此外，可使用浅部X线放射治疗。[5]　三、麻风致脱发麻风常常导致眉、发明显脱落，甚至眉毛、睫毛、鼻毛全部脱落。伴有其他症状，如皮肤浅感觉消失，闭汗，神经粗大等。
目前沿无有效的疫苗或理想的预防药物，因此着重在于早期发现病人，及时予以规则治疗，就能减少麻风的发病率，缩短病程。
（1）预防性治疗：在流行地区对接触者选择地区对接触者选择氨苯砜类药即二乙酰氨苯砜注射，有报道接种卡介苗可有效减少发病率。
（2）治疗的原则[6]：早期、及时、规则、足量。
（3）化学治疗方法：
①氨苯砜：常规剂量（每日100毫克）是相当安全的，目前临床采用口服，每周6天，停用1天，开始剂量25毫克，每2-4周增量1次，每次增加25毫克，增至100毫克时达到足量，一般服用3个月，停用2周后继续使用。近期疗效明显，而且迅速。疗程较长，瘤型麻风平均5-6年，界线型3-4年，结核型2-3年。达到临床治愈和界线型不物于5-10年。副作用主要包括：贫血、药物性皮炎、粒细胞减少、肝肾功能障碍等。
②氯法齐明：每日口服100毫克，每周6日，休药1天，也可每周服药2-3次，每次100毫克或每周1次，每次300毫克。治疗时从大剂量开始，每日200-400毫克，反应控制后缓慢减量。严重的麻风反应可配合皮质类固醇治疗。此药物对于既往未治疗的瘤型或偏瘤型或耐药者有效。副作用主要有：皮肤红染及色素沉着，皮肤干燥及榆林病样改变，消化道反应等。为低毒或无毒药物。
③氟喹诺酮类：此类药物中培氟沙星和氧氟沙星有较强的杀菌作用。每日口服培氟沙星800毫克或氧氟沙星400毫克治疗，将此类药物与利福平联合应用，可缩短化疗疗程。
④米诺环素：每日口服100毫克，2周后见效，2月后显效
⑤克拉霉素：每日口服500毫克，疗效与氟喹诺酮类类似。　四、梅毒性脱发梅毒为一种常见的性传播疾病，梅毒性脱发在6个月后疾病，表现为很多小而分散的斑片状脱发。一般为暂时性的，可自愈。但是由于少数感染梅毒的患者把这一重要的信息所忽略，使疾病无法及时遏制。
（1）及时发现，明确诊断。
（2）3个月内接触的性伴给予检查、治疗。
（3）坚持规则而足量的治疗：
①青霉素：可选用普鲁卡因青霉素每日80万单位，连续10日；或苄星青霉素240万单位，每周1次，共2次。
②过敏者可用：盐酸四环素或红霉素每日500毫克，每日4次，每日总量2克，连服15日；或多烯环素100毫克，每日2次。[7]​五、普通性脱发《医宗金鉴》中曰：“油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪。”概括了此病的症状。油风，出于《外科正宗》，又名“鬼剃头”，由血虚生风，风盛血燥，发失濡养等所致。起病突然，头发干燥或片脱落，皮红光泽，自觉发痒或不痒，即斑秃，包括现代医学所说的脂溢性脱发。有的学者认为，脱发分为老年型脱发，包括生理性的，也有家族性、遗传性的，包括秃顶、拔顶等，本篇所论的是病理状态的脱发。
中医学认为，肾之华在发，发为血之余。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”，“五八肾气衰，发堕齿枯，血衰则发衰。”隋代巢元方《诸病源候论》曰：‘若血盛则荣于头发，故须发美，若血气衰弱经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”巢氏还指出：“常梳头可使血液不滞，发根常牢。”血热也能造成发落，元代张从正《儒门事亲》中说：“人年少发早落或屑者，此血热太过也。”《医学入门》还认为：“胆会膀胱，上荣毛发，风气盛则集燥，汁竭则枯也。”这种认识，对治疗上规定了补肾、养血、活血、凉血或祛风等方法，对后世人影响很大，至今尚延用。
在治疗上，《外科正宗》用的养血祛风法，药用当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子;外用鲜生姜擦，久不愈者，可用七星针叩击每日一次。这算老而有效的方法之一吧。至于《医方集解》中的二至丸，是足少阴药，女贞子甘平，益肝补肾，旱莲草甘寒，入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。二至丸，确实滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥之功效，是治疗斑秃的良方。如再加首乌、地黄、当归、枸杞籽增加滋补之力，配用丹皮、侧柏叶以助凉血润泽之功，疗效更为理想。
关于《医宗金鉴》重视祛风药的应用，有的学者不同意，其理由是，辛温散风药，有耗血动血之弊，虚其所虚，适得其反;但有的学者表示同意，其理由是，若是肝郁气滞日久化风者，必用舒肝理气、祛风之品，这符合有病祛病之原则。
有的学者主张，斑秃之病，主要是血虚不能濡养肌肤，腠理不密，风邪乘虚而入，客于腠理皮毛而发病，其主要病理是气血不足，脉道空虚，“气为血之帅，血为气之母”，气虚不能帅血循于脉道，腠理皮毛失荣所致，故用行气活血法，使气血行，脉道充，腠理皮毛得以濡养，故生新发。有一位学者根据此理论组方为：野菊花100克，红花50克，海桐皮100克，芡实100克，上药浸泡在4000毫升白酒中用三十天后过滤擦用，每日擦患处6~8次，30例治愈27例，总有效率为93.3%，一个疗程为30天，最多用两个疗程痊愈。
气血不足不生发，主要指的是禀赋不足，不能荣于发，用苁蓉圆治之，方用当归、生地、肉苁蓉、白芍各一两，胡粉5钱，为面水丸，黑豆汤送下，还可水煎外擦。
关于头发的保护，清代慈禧、光绪下的工夫比任何朝代都多，他们用的方药中代表性的有令发易长方，是用东行枣根之蒸出物涂发，或用桑叶、麻叶煮水洗发，有令发补落方，是用榧子、核桃、侧柏叶捣汁，泡雪水内，梳头。这是以预防为主的一种重要护发措施。
古代医书中用辛温芳香药于生发乌发亦多有记载：如《千金方》中用零陵香、细辛、白芷、藿香、辛夷、蜀椒、丁香、甘松等。《医方类聚》有生发作用的生秃乌云油和金珠绿云油，用以上药浸泡在油中，取油擦头上，近于今日之头油。还有乌头麝香油、洁发葳仙油、秀发木樨油、宫壮蔷薇油等等，应有尽有。参阅《永乐大典》
近代研究脱发，更是百花齐放，百家争鸣。20世纪60年代颜德馨、张鸣九、梁乐山等人用“生发九”、“通窍活血汤”治疗脱发，获得疗效。活血通窍，行瘀通经为主，也就是活血化瘀为主，共享药为：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、大枣、鲜姜、麝香，酒水煎服。又有内服“脱发再生九”，外敷乌倍膏，治疗脱发收效良好。脱发再生丸药用当归、何首乌各150克，大熟地200克，生黄芪200克，青风藤150克，为面拌入生地膏内加蜜炼为丸，梧桐子大，每早午晚各服15克，外敷药乌倍膏药用生川乌、五倍子、旱莲草、侧柏叶各等分细末，陈醋调擦。还有椒芷散，方药用川椒15克，荆子10克，白芷10克，零陵香7.5克，生川乌7.5克共为细末，以蓖麻油调成糊状，用绸布包好擦患处。20世纪70年代陈敬镳、孙荛根等专用八珍汤加首乌、女贞子治疗脱发，还用加味异功散治疗脱发收到良好效果。20世纪80年代的研究，其范围更广大，其辨证更细了，如董建华、柯利明等教授研究脱发，强调辨证论治，创立了补肾养血、凉血活血、补肾平肝养血、滋补肝肾、养血生发、滋阴清热泻火、滋肾祛风以及外治法等重要治法。疗效甚佳，常用内服药有：何首乌、地黄、肉苁蓉、金樱子、山茱萸、山药、鹿角胶、桑葚子、何首乌组图(7张)菟丝子、没食子、丹皮、川芎、黄连、杜仲、肉桂、麝香、荆芥、天麻、羌活、木瓜、黑芝麻、柳树皮、菊花、水蛭、赤石脂、侧柏叶，外用药有皂角。、红花、桃仁、柴胡、葱白、生姜、狼毒、斑蝥、川乌、草乌、麻黄、百部、白鲜皮、丁香、桂枝、青皮、石菖蒲、人参叶、藤黄、骨碎补、花椒、枣树皮、透骨草、枯矾等。笔者常用内服药有：何首乌、当归、肉苁蓉、杞果、黑豆、黄精、生熟地、红花、女贞子、旱莲草、丹参等，外擦药用土虫、侧柏叶、生姜、透骨草等，疗效甚佳。
20世纪90年代生发液、生发精、101生发精等等，风靡一世，还有更新换代的新产品更是琳琅满目，单方、验方、秘方则更是数不胜数。
一个人在正常生理状态下也会掉头发的。但其数量，随年龄的增长，体质的变化，性别不同而有所不同。那么，这里指的脱发是指每日掉发数目超过40~100根左右而言，所以了解自己，了解头发是保护头发的关键。一是会养生，一是会保护头发，才能不脱发，既然发生了脱发，积极治疗。但预防保护才是养发的关键。[8]​