标题：黄体囊肿
简介
滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切，前者为排卵前的卵巢囊性增大，若发生破裂时，一般不伴阴道流血；后者则为月经前的卵巢囊性增大，当破裂时，除急腹  黄体囊肿症症状外，常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难，常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。
由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体囊肿破裂。直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者，真正的肿瘤通常较大。正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破裂极为相似。
在确定治疗前应进行短期随访，复查宜于月经干净后进行，若4～6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访2～4个月；若囊肿继续增大，尤其直径>5cm者，则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时，官进行腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。
疾病病因
光镜检查囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。
（1）黄素囊肿：最为常见，大小不一，多数不超过2-3厘米直径，但偶  黄体囊肿亦可达10厘米。常为单侧发生。
（2）白体囊肿：多从黄体囊肿演变而来，因此均较小，囊腔壁为透明样变的白体组织。镜检：囊壁为一层致密的纤维组织。
（3）卵泡膜黄素囊肿：常为双侧性，系多囊性囊肿，故表面呈分叶状，囊壁薄，内含清澈或琥泊色液体。大小差异极为显著，小型者仅稍大于正常卵巢，大型者可充满整个盆腔，一般为8-10厘米直径大小，最大者可达20-25厘米。
病因

疾病病理
成年女性黄体大小外观差异很大。排卵后，黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。妊娠期和非妊娠分为两种。  黄体囊肿粒层黄体囊肿：此种最为常见，来自黄体的血肿，可发生于育龄期。直径2.5-6cm不等，最大可达11cm；大于4cm的少见，囊肿向卵巢表面突起，早期可似血肿，卵巢表面呈红褐色，内为透明或褐色浆液，囊壁浅黄色，呈特征性花环状。 
卵泡膜黄素囊肿（黄素化卵泡膜囊肿）此囊肿也称高反应黄体，出现于视丘--垂体机能障碍，滤泡不排卵，也未破裂，故纯属黄素化的闭锁滤泡状改变。双侧黄素化卵泡囊肿，在临床上具有重要意义，因其常伴有滋养叶细胞病变（水泡状胎块，绒毛膜癌）。囊肿体积长很大。黄素囊肿有自发退化趋势，多无症状。也可以分娩后或滋养叶疾患消除后2月内消失。如囊肿破裂则引起内出血或急腹症。病变多为双侧，卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大，巨大者直径可达15--20cm，壁薄、切面呈黄色或出血状，囊内充满草黄色清液或淡褐色液，卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。
成熟滤泡在排卵后，即形成黄体。在血管形成期，血液流入黄体腔内（黄体血肿），故在正常状态下，黄体即为囊性，在病理情况下，若其直径为1.5--2.5cm，称囊性黄体；超过2.5cm则称黄体囊肿。
囊肿黄体：囊肿黄体的发生于黄体的血运。淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关，常见与妊娠期，多无症状，非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。
囊肿分类
囊肿黄体的发生于黄体的血运。淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关，常见与妊娠期，多无症状，非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。成年女性黄体大  黄体囊肿小外观差异很大。排卵后，黄体血肿立即封闭。
如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。成熟滤泡在排卵后，即形成黄体。在血管形成期，血液流入黄体腔内（黄体血肿），故在正常状态下，黄体即为囊性，在病理情况下，若其直径为1.5--2.5cm，称囊性黄体；超过2.5cm则称黄体囊肿。妊娠期和非妊娠两种。
卵泡膜黄素囊肿（黄素化卵泡膜囊肿）此囊肿也称高反应黄体，出现于视丘--垂体机能障碍，滤泡不排卵，也未破裂，故纯属黄素化的闭锁滤泡状改变。双侧黄素化卵泡囊肿，在临床上具有重要意义，因其常伴有滋养叶细胞病变（水泡状胎块，绒毛膜癌）。囊肿体积长很大。黄素囊肿有自发退化趋势，多无症状。也可以分娩后或滋养叶疾患消除后2月内消失。
如囊肿破裂则引起内出血或急腹症。病变多为双侧，卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大，巨大者直径可达15--20cm，壁薄、切面呈黄色或出血状，囊内充满草黄色清液或淡褐色液，卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。  黄体囊肿粒层黄体囊肿：此种最为常见，来自黄体的血肿，可发生于育龄期。直径2.5-6cm不等，最大可达11cm；大于4cm的少见，囊肿向卵巢表面突起，早期可似血肿，卵巢表面呈红褐色，内为透明或褐色浆液，囊壁浅黄色，呈特征性花环状。
疾病检查
病史症状：可发生于已婚或未婚妇女，以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期20-27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。亦有少数患者腹痛发生在月经中期或30-40天。体征贫血貌，脉率快，血压下降。下腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。 
  黄体囊肿目检：多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。 
光镜检查：囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。
临床表现
黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂，破裂可引起盆腔内出血，一般出血量不多。白体囊肿无激素功能，一般不引起症状，都能自行消失。卵泡膜黄素化囊肿并发于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后，侵蚀性葡萄胎或绒癌治愈后也自然消失。黄素囊肿有自发退化趋势，多无症状。临床上也有极少数自行消失的病例。
早期妊娠常可合并黄体囊肿，一般无自觉症状，多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟，继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫，子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。
  黄体囊肿囊肿一旦破裂，则会引起内出血或急腹症。病变多为双侧，卵巢表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大，巨大者直径可达15--20cm，壁薄、切面呈黄色或出血状，囊内充满草黄色清液或淡褐色液，卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。
鉴别诊断
黄体囊肿是多由于宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。黄体囊肿与宫颈癌的发病有一定关系，宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时，使腺管及其周围组织增生并挤压、堵塞腺口，使腺体分泌物潴留于内导致腺腔扩张，形成大小不等的囊性肿物而成。
黄体囊肿是慢性宫颈炎的症状之一，主要是因为子宫颈腺的腺管口阻塞，于是腺体的分泌物不能很好地排出，而是潴留在腺体内，形成囊肿。医生检查时可看到宫颈表面有突出的小囊泡。治疗子宫颈腺体囊肿并不难，一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎，检查清楚后针对感染病菌进行相应的治疗。对于不易消退的囊肿，可以先将其刺破，之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。
滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切，前者为排卵前的卵巢囊  黄体囊肿性增大，若发生破裂时，一般不伴阴道流血；后者则为月经前的卵巢囊性增大，当破裂时，除急腹症症状外，常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难，常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。 
临床用子宫造影、宫腔镜检查、可为诊断黄体囊肿提供有力证据，但这些检查复杂且有创伤，患者难以接受，而B超检查简单易行、直观准确，对患者无痛苦、无损伤，从而使患者乐于接受。患者宫颈管囊肿，图像清晰，对于宫颈管小到3～4mm的病灶也能检出，且声像图特征性强、诊断明确。与其它疾病易于鉴别。
上述两种囊肿破裂需手术时，单纯切除囊肿并修复卵巢即可。
辅助诊断
（1）血常规血红蛋白下降。
（2）B超患侧卵巢增大，腹腔积液。
（3）腹腔镜检可见卵巢破裂有活动性出血。
直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者，真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访，复查宜于月经干净后进行，若4～6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访 
  黄体囊肿2～4个月；若囊肿继续增大，尤其直径>5cm者，则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时，官进行腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。
结构治疗
如果已经有了子女，或者是已经过了绝经期，妇科医生会建议把两个卵巢及子宫一起切除掉。这是由于一旦罹患了某种囊肿，它们有复发的可能，囊肿复发时，会有罹患癌症的危险。
不是恶性的黄体囊肿有时可用一种叫做腹腔镜的仪器做引流治疗，但通常的治疗方法是将囊肿切除。实施这种治疗方法时，通常不会对卵巢造成影响，但偶尔为了确定将整个囊肿切除，就必须把整个卵巢，甚至连输卵管也一起切除。由于女性有两个卵巢，切除一个卵巢后女性仍然可以生育。
物理冶疗：认为是目前较好的治疗方法，适用于中、重度黄体囊肿患者。方法有电熨、冷冻、激光等。由医生根据宫颈囊肿程度和面积及患者全身情况选用。创面愈合需4-8周，术后注意保持外阴清治，创面未愈合前禁性交、盆浴。  黄体囊肿药物腐蚀：搽洗净宫颈表面，用干纱块保护，用棉棒蘸取10%-20%硝酸银或重铬酸钾溶液，涂于糜烂面上，再用生理盐水反复搽洗。于月经干净后5-7天上药，硝酸银每上药1-2次，2-4次为一疗程。重铬酸钾每个月上药1次。这两种药有较强的腐蚀作用，必须在医院使用。
奥平栓治疗法：奥平栓又称α-干扰素栓（因其主要成分是α-干扰素）。
用法：患者月经干净后2-3天，临睡前取仰卧位，有使用方便、副反应小的特点。

一般治疗　
1.使用抗生素以预防和治疗感染；
2.一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。
方法的选择：因宫颈黄体囊肿与宫颈癌的发生有密切关系，故患黄体囊肿应积极治疗。
不孕不育
黄体囊肿是妇科病中复杂的病，是患病女性挥之不去的梦魇，它是最不易治疗的良性肿瘤。它到处粘连，四处流窜，治疗之后又很容易复发，缠绵难愈。无论是保守手术还是药物治疗，效果均不理想，而根治手术又不适合想要生小孩的女性，这么棘手的疾病却拥有一个很讨巧的名字：黄体囊肿。
据了解，黄体囊肿已经成为现代女性的多发病，它在大龄未生育的女性中并不少见，有人甚至认为它很可能成为这个世纪最为严重的妇女疾病之一。 
黄体囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外，引起的最大麻烦就是不孕。因为它会伤害到体内的组织，如果在肠胃附近，就会造成腹泻肠胃疼痛；如果是在卵巢，就会影响到卵巢、输卵管功能，造成不孕。严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆女性做母亲的天职。
黄体囊肿三大早期症状
早期症状一：不正常的经痛。痛经是子宫内膜异位最明显的症状， 
  黄体囊肿却是最容易忽略的先兆。早期症状二：性交疼痛。这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。
早期症状三：没有避孕也不会怀孕。在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。
在很多子宫内膜异位是B超也不一定查得出来的。医生有时可能通过内诊接触到异物，但最准确的方法还是腹腔镜的检查。用腹腔镜检查时可以顺带做处理，加上术后的药物治疗常可以痊愈。由于一般的体检往往不能查出子宫内膜异位，所以更要提高警惕。
对性功能影响
和雌激素一样，睾酮存于男女两性体内，但多少不同。在女性，肾上腺和卵巢分泌睾酮，卵巢分泌的更多些。 卵巢对性有什么影响呢？初看是没有，而实际上影响可深远了。某些激素影响性感觉、性活动和性高潮的强烈程度，其中影响最大的是睾酮，有时称做性欲荷尔蒙或误称为雄性荷尔蒙。睾酮对女性的“性”有下列影响： 
最近一份对有性生活的妇女的研究报告表明，血液中睾酮水平与女性性反应和性满足之间呈明显相关。知道卵巢和肾上腺对性生活的重要性之后，女性应注意不让医生随便切除肾上腺和卵巢。
当一只肾上腺被摘除后，有些妇女报告性欲、快感和高潮次数剧烈下降；摘除双侧卵巢后，不少妇女报告类似变化。摘除卵巢或绝经后，妇女体内睾酮水平下降，其性欲低于卵巢正常女性，显示当卵巢功能衰退或中止时，睾酮分泌量减少，性欲减退。
健康护理
黄体囊肿大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止黄体囊肿的出现，注意以下各项。
第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。
第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。
第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。
第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。 
护理技巧：
1、侧睡
让患者侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。
2、按摩
在产后10天内，家人可用手掌稍微施力帮孕妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。
3、止痛药
若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。
疾病预防
定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。同时检查对侧卵巢是否正常，结合患者年龄，是否保留生育功能，一般采用中医中药的保守治疗。
月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事，保持外阴及阴道的清洁，心情舒畅稳定，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节、注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，劳逸适度，饮食富于营养，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。
保健措施
心理保健：对于黄体囊肿，思想上应重视，不必忧虑、恐惧，行动上应与医生配合，定期随访。
生育保健：
（1）囊肿性质不明。暂缓受孕。
（2）肿瘤性者，应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性，或阻塞产道，且易扭转、破裂。
（3）巧克力囊肿者，手术摘除后应尽快争取生育。
（4）黄体囊肿者，如由葡萄胎引起，则应2年后生育。
药物保健：
（1）利凡诺，用于中期人工流产，妊娠终止后，黄体囊肿即缩小。
（2）天花粉，用于葡萄胎清宫；排出后，黄素囊肿逐渐缩小，张力减低。 
护理保健：
（1）密切随访囊肿，4-6周后缩小或未增大，继续随访；若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，则应手术探查。
（2）每次随访时，应在月经干净后，并排空小便。
饮食疗法
黄体囊肿分为急性和慢性两种。急性黄体囊肿表现有发热、寒战、腹痛、乏力、食欲不振等症。慢性盆腔囊肿炎有下腹隐痛、坠胀、月经不调等。 
宜吃食品：宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。 
  黄体囊肿饮食保健急性和慢性多有不同程度的尿频、尿急、尿痛等特征。其主要食疗方法应注意：
1、枸杞20克，当归20克，猪瘦肉100克，煮汤加其它味料食用。
2、败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1剂，连服几天。
3、败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。4、金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日一剂，连服3-5剂。
5、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。