标题：精子动力异常症
诊断要点
凡精子活力在3级以上的精子低于50%者，可诊断为精子动力异常症。 精子动力异常症应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少，即表示死精子数的增加，死精症均表示精子生命力的存在与否；精子动力异常，表示有生命力之精子活动能力的下降。约有50%的夫妇不育不孕症是由于男性生殖系统的缺陷所致。男性生殖系统的缺陷中，又有相当一部分是因为精子生成出现了障碍。[1]大多数有精子生成障碍的男性可产生一定数量的精子，然而其数量往往减少，且质量也差，在这种情况下很少能生育。睾丸发育不全、隐睾、感染、外伤、循环障碍等引起的睾丸萎缩，以及内分泌紊乱、维生素缺乏和各种严重慢性病都可影响精子生成，精子过少的其他原因可能与精子的运动有关。慢性前列腺炎和精囊炎可能导致纤维化和狭窄，甚至可以造成单侧或双侧输精管阻塞。另外，性交时不能射精或排出的精液不能进入阴道，这就更会影响精子与卵子的接触；如有严重的尿道下裂时，也会造成男性不育。 
对于由精子产生障碍引起的不育症，药物一般效果不大，但如有明显的内分泌紊乱、维生素缺乏等现象时，均应进行治疗。当附睾输精管无梗阻，睾丸也无异常，只是精子数减少或精子死亡数增多时，可服用中药治疗。附睾部梗阻或输精管局限性梗阻，可用外科手术治疗。
症状
1.抗精子抗体与男性不育引起男性精液精子异常不育的主要免疫学因素是抗精子抗体，研究证明约5—9%的不育男子体内有抗精于抗体。精于对成年男性本身是有抗原性的。 　
2.少精子症与男性精液精子异常不育少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。 　
3.精子数与男性不育目前，确定男性是否有生育力，许多实验室都是使用50年前由WHO制定的指导方针。它规定“正常”的精子样本应该是每毫升精液中至少含2000万精子，并且至少有50%的精子是活动的。[2]
A.精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。
B.血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”；轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。
C.精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25摄氏度）60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。
D.精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。
E.无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子；后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。
病因
精子动力异常症多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经导致精子动力异常。
辨证分析
辨证首先辨虚实。虚证常见肾阳不足、肾精亏虚；实证常见肝经湿热。肾阳不足，不能温煦肾中生殖之精，精虫动力乏源，而致精子动力异常，伴有阳痿早泄、形寒肢冷、头晕耳鸣等。肾精亏虚，不能保障精虫正常活动所需的物质基础，导致精虫活力下降，伴有精少、腰酸膝软、神疲乏力等。肝经湿热，下注内扰精室，以致生殖之精异常，精子活力下降，伴有胁肋胀痛、阴囊湿痒、睾丸肿胀热痛。总的治法以温肾滋阴，清热利湿为主。
如何提高精子活力
1、饮食习惯：弱精症在饮食方面有关专家建议多吃些补肾填精、益气养血生精之品，以提高精子的质量与活力。
2、多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。
3、节制烟酒。数据显示，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。大量饮酒可导致精子质量下降，所以饮酒需适度。麻醉剂、毒品等对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间，更需要禁止。
当然，弱精男性还应养成良好生活习惯：
4、高温蒸浴会直接伤害精子，还抑制精子生成，所以应少去桑拿房、蒸气浴室。
5、放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡等，然后再享受性生活。[3]
辨证论治
肾阳不足型证见 ：婚久不育，阳痿早泄，腰膝酸软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜间多尿。舌质淡胖，脉沉细迟。
治法： 温补肾阳。
方药：
1．主方 巴戟丸加减
处方：巴戟天10克，肉苁蓉12克，熟附子9克，鹿茸9克，桂枝6克，续断lO克，杜仲10克，菟丝子12克，干地黄15克，山茱萸12克，五味子6克，桑螵蛸12克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
大菟丝子丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
龟灵集，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3．单方验方
生青丸
处方：红人参40克，鹿茸10克，枸杞子80克，熟地黄80克，黄芪80克，鹿胶60克，枣树皮60克，海狗肾1对，蛤蚧l对，五味子80克。共研细末，和蜜为丸，丸如梧子大。每次10丸，每日2次。
补肾生精酒
处方：山茱萸12克，菟丝子12克，肉苁蓉12克，巴戟天15克，淫羊藿15克，海狗肾2对。用白酒800毫升，密封浸泡10日。早晚服15毫升，每剂约服25日，连服5剂。
苏精汤 
处方：韭菜子15克，车前子15克，淫羊藿15克，熟地黄15克，何首乌15克，黄精15克，阿胶15克，龟胶15克，鹿胶15克，菟丝子18克，枸杞子15克，覆盆子15克，五味子9克，女贞子18克，山羊睾丸1具。水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
肾精亏虚型证见：精少不育，腰酸膝软，耳鸣或耳聋，眩晕，神疲乏力，健忘恍惚，发脱齿摇。舌淡苔薄白，脉沉细。
治法 ：补益肾精。
方药：
1．主方鱼鳔丸加减
处方：鱼鳔10克，鹿角胶9克，熟地黄24克，枸杞子10克，山茱萸10克，巴戟天10克，杜仲10克，菟丝子10克，沙苑子10克，白术10克，茯苓15克，泽泻10克，麦冬10克，天冬10克，五味子6克，酸枣仁9克，当归12克。水煎2次分2次服，每日1剂。
2．中成药
参茸卫生丸，口服，每次9克，每日3次。
大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，
3．单方验方
补肾益精汤
处方：熟地黄30克，枸杞子15克，山药15克，茯苓15克，巴戟天15克，党参15克，补骨脂15克，仙茅15克，淫羊藿15克，山茱萸15克，蜂房10克，蛇床子10克。水煎2次分2次服，每日1剂。
补肾育精汤
处方：菟丝子10克，女贞子12克，五味子6克，枸杞子10克，覆盆子10克，沙苑子10克，蛇床子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，黄精15克，何首乌15克，当归15克，生地黄15克，熟地黄15克，淫羊藿15克。水煎2次分2次服，每日l剂。
肝经湿热型证见: 婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，阴囊湿痒，睾丸肿胀热痛，纳呆，厌食油腻，尿短赤，大便秘结。苔黄腻，脉弦数。
治法: 清热利湿。
方药:
1．主方龙胆泻肝汤
处方：龙胆草10克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，柴胡9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
当归龙荟丸，口服，每次9克，每日3次，
甘露消毒丸，口服，每次9克，每日3次，
其他疗法
针灸治疗取穴：关元、大赫、三阴交、肾俞。针关元、大赫时，针感要求直达阴茎。以平补平泻为主，针灸并施，使局部发红，针下有热感。留针30分钟，隔日1次，15次为1个疗程。
推拿治疗用拇指按点配合指揉穴位。取穴：肾俞、命门、三阴交、关元。手法：由右向左旋转，随着所按穴位的经脉走向用劲，用轻快、柔和、短促的手法，以补肾壮阳为主。
气功治疗功法：①搓睾丸。坐、卧、站位均可。用一手提起阴囊，另一手搓捻睾丸，像数念珠那样，左右侧交替做，每晚100次。②牵拉阴囊、阴茎。用一手将阴茎、阴囊一同抓起，向下方牵拉100。300次，以阴茎及睾丸充血、微酸胀、两侧腹股沟有牵拉感为准。