标题：带下病
简介
带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白  物”、“流秽物”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。
正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。《女科证治约旨》说：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。
症状
带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常，并伴有局部或全身症状为特征的疾病。
诊断
妇女阴道内流出的带下量多绵绵不断，或色、质、气味异常，  带下病药物或伴有全身症状者，可诊断为该病。 赤带与经间期出血，经漏；脓浊带下与阴疮排出的脓液，可通过妇科检查而鉴别。如带下五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变，应结合必要的检查以明确诊断。
辩证
该病发生的病因病机主要是脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。
带下病的辨证有虚实之分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。一般带下量多、色白，质清无臭者，属虚；带下量多，色、质异常有臭者，属实。  滴虫该病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿；感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。
病因
关于什么是带下病，何为带下病？《中国医学百科全书·中医妇科学》中的“带下病”条是这样定义的：“带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全身症状者，称‘带下病’”。而《中医大辞典·妇科儿科分册》和《简明中医辞典》之中均没有“带下”病辞条。《高等医药院校教材·中医妇科学》中说：“带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴全身、或局部症状者，称带下病。”《高等中医院校教学参考丛书·中医妇科学》中云：“带下病是指带下的量明显增多，色、质发生异常，或有臭气，或伴有其它症状者”。从以上定义中，可以就带下病综合如下几个要点：①带下量明显增多；②带下色、质、气味异常；③伴有局部或全身症状。从这些要点中，有理由说它只是带下病中的一个方面──“带下过多”证。而生理性带下减少或缺无，少到无法维持正常润泽阴户的功能，而在临床上出现诸如“阴道涸干吊痛”、“交合涩痛”等症的现象，临床中并不少见，妇科临床工作者或多或少都会遇到过治疗过此类病例。而这部分病症，我们把它归纳为带下证的另一个方面──“带下缺少”证。再者就是，带下病中有些特殊的证型，如“白崩”、“白漏”、“痛带”等证。症见突然阴道流出大量白色液体，质稀如水，或如粘液等，称为“白崩”，亦称“阴崩”。症见从阴道流出白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白漏”，亦称“阴漏”。症见白带日久不止，量多质清稀，脐腹冷痛者，称之“痛带”，亦称“白带腹痛”。上述病症虽临床少见，但证候特殊，有必要单独列出来加以归纳讨论。
综合上述，李积敏认为由于历史原因，古代医家对“带下缺少”证未有足够的认识，加之对此证及“白崩”、“白漏”、“痛带”等记载甚少，以至于一贯以来都将“带下过多”一证误认为是“带下病”的全部内容。现就带下病，李积敏认为应给予一个科学的定义：“带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常，并伴有局部或全身症状为特征的疾病”。（《李积敏医学文集》）其中带期正常情况应是，女子生而即有，在绝经期后则逐渐减少，只至干涸无带。
艾灸治疗方法
清著名妇科中医经典著作《傅青主女科》认为，带下病主要是带脉受伤害，原因是脾气虚弱，肝气郁积，湿气侵入及热气急逼所引起，因而认为带下病大多是湿证，是湿热侵入胞宫、阴器，累及任脉和带脉，使任脉失固，带脉失约而导致妇女发病。由此得出带下病的病位在任、带二脉，与脾、肾二脏关系密切。脾为中州后天之本，喜燥恶湿。如因饮食不节，劳作失度，或思虑抑郁致土衰木郁，水谷精微失于健运，停聚而成水湿之邪下流肝肾，浸及冲任致带脉失其约束遂成本病。再者肾为先天之根，中寓命门相火，乃元气之宅。凡因先天不足，肾气素虚，或房劳多产伤及下元是阴液滑脱走失于下窍也可酿成带下病。
艾灸治疗带下病，主穴取带脉、三阴交。表现以带下色白，淋漓不断，面色萎黄少华，神疲肢冷，腹胀冷坠，纳少便溏，唇舌淡红苔白腻滑，脉缓而弱为主的脾虚之带下，治当健脾益气，升阳除湿。可加取脾俞、足三里、隐白;表现以白带清冷，腰膝酸软，少腹冷坠，溲清便溏，舌质淡红苔薄白，脉沉迟或五心烦热，失眠多梦，舌质淡红少苔，脉细数为主的肾虚之带下，治宜滋阴益肾，培元固涩。可加取关元、肾俞、次髎。令患者取适宜体位，术者右手如持笔写字状拿艾条，使艾条与局部皮肤成45°角，将艾条的一端点燃对准穴位处，点燃的艾头与皮肤的距离约1寸左右，以局部温热、泛红但不致烫伤为度。于每穴施艾条温和灸15分钟，每日1次，连续10次1疗程。
方中带脉穴为足少阳与奇经八脉交会穴，该穴与督脉之命门穴横向联系环腰1周，取之可益气固摄，调理任督。三阴交调理足三阴经，平肝泻热，健脾利湿，补肾强精。足三里为足阳明胃经的合穴、下合穴，又属强壮穴之一。取之既有调理脾胃功能，又助于气血的化生，还可增强体质，促进疾病康复。脾俞与足三里合用能健脾、振奋中阳，复其升清降浊运化水湿之功。隐白为足太阴脾经的井木穴，木气通于肝，脾统血，肝藏血，脾又主肌肉四肢，故隐白穴具有补脾摄血、益气之效。关元与肾俞配伍共同起到固肾培元，固涩止带的效果。次髎理下焦，清散郁热，补益虚损。艾灸法用于带下病的治疗方法简单，效果满意。[1]
带下病不孕类型
【脾肾两虚带下病不孕】临床常见本症带下，脾肾虚寒痰湿越重则带下越甚。危重者状如崩冲，故名‘白崩’，水下如注站立片刻水湿可沿大腿滑泄而下。病情愈重则浓物愈多，热化愈炽者色愈黄、质也愈浓，痰湿重者质愈黏腻。甚者外阴部有黏胶状排泄物，但不搔痒。　 
【生殖系发炎带下病不孕】轻度炎症、阴道黏膜受损者，见带下无色如水样或如淡乳水状，略带腥味，量或多或少不定，干后微见斑渍。检视阴道黏膜色微红、子宫颈微红（都是轻度发炎与糜烂证象）。　
湿热、严重糜烂等各症，共同见证是带下色黄或淡黄，重则色褐或近紫，质粘浊，似血非血，或红白兼杂，称“赤白带”。淋漓不止量或多或少不定，其气秽臭、阴部瘙痒、甚者阴痛、分泌物呈豆渣样，痰湿重者质愈黏腻。
【细菌感染带下病不孕】因细菌感染的带下病，一般有普通的感染、念珠菌感染、阴道滴虫感染、霉菌感染等为最常见。至于淋病细菌与其它性病细菌感染，都可能造成带下病，但不属本带下病治疗范围。细菌感染，也是白带的一大成因。　普通的感染，是指感染的细菌是一般性的，随时可见的，不是很顽劣的菌类，最常见者如酵母菌。证状如内阴轻度发炎，并常并见于各型带下病中出现。　
【阴道滴虫感染带下病不孕】感染后证见带下呈灰色或黄绿色、质稀薄带泡沫、量或多或少不定、恶臭、伴有不剧烈的阴道和阴部瘙痒感。若有感染宜夫妇同时治疗。治方用八味带下方。此症怀孕妇人感染的比率很高（由于妊娠中的阴道分泌物适合其生存繁殖）。　
【念珠菌感染带下病不孕】白色念珠菌性极顽劣，传染途经广，可由性交、双手、衣物、澡厕、或各种用具传染。并以阴部湿浊环境最易孳生繁殖，这种搔痒感极为强烈，是念珠菌感染最具典型之症状。检视常会发现阴部有明显的抓痕、红肿、阴部痛疼。主要是因病人瘙难忍，而去搔抓因而引起发炎。　
【其它带下病不孕】白淫由下阴部流的黏液，量多无色或微白，质稀味腥，男为滑精女称白淫。多因房事过度或体虚而致、有肾阳虚不固摄、或下焦湿热，欲火妄动所致。治先与固涩为主，而下焦湿热者宜清热去湿，阳虚者宜补气助阳升提，此症不属带下病治疗范围，须慎审之别之。可用金锁固精丸治之。　带下病在妇科并不是占着很重要的疾患，但却是很普遍很棘手、很难缠的疾病，每位妇女几乎曾经被困扰过。带下病的根治并不难，传统中医概以五脏内因辨证论治；而西医概以菌病，发炎着手。由于带下病的患者，常常是菌病发炎、伴以五脏内因体虚而致病。所以治疗时应着重消炎杀菌中兼以补虚固本，以期标本兼治，否则易导致带下病不孕的发生。
类型
带下病属于西医所说的白带异常，下面我们来介绍带下病的四种类型：肝火型、脾虚型、湿热型和肾虚型。下面我们来分别介绍。
(一)肝火型白带─白带量多、颜色黄、有臭味、舌苔黄腻、月经量增多或延长，这种偏热的白带可以用龙胆草、山药、芡实、白果、黄柏、车前子等中药加减方来治疗。
(二)脾虚型白带─白带量多、色白如蛋清、无味道，蒹有全身容易怕冷、频尿，中药的使用则需用补脾类，例如白术、山药、人参、柴胡、芍药、甘草等中药来改善体质。
(三)湿热型白带─白带颜色黄稠，甚至夹有血丝，味道恶臭，大便秘结，小腹疼痛，可以当归、白芍、丹皮、黄柏、香附、黑豆等中药来改善白带。  药物(四)肾虚型白带─白带长期量多、色白清冷如水，兼有腰膝痠软、头晕耳鸣，需用补肾中药，如﹕山药、山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡实、莲须等中药来改善。
治疗
本病发生的病因病机主要是脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。带下色白或淡黄、质粘稠、无臭气、绵绵不断，面色苍白、四肢不温、精神疲倦、纳少便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓。带下病的辨证有虚实之分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。一般带下量多、色白，质清无臭者，属虚；带下量多，色、质异常有臭者，属实。本病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，补肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿；感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。 治疗以清洗阴部并使用抗生素治疗。治疗时需注意：
（1）所有阴道用药和冲洗，应在月经干净后。  洗衣机存在细菌污染成妇科病传染源（2）治疗期间禁止性生活。
（3）坚持整个疗程，不可半途而废。
（4）洗换下来的内裤要煮沸消毒。
食疗
当子宫、子宫颈、阴道出现病变或者有其他原因时，白带的量、颜色、粘稠度发生变化，称为白带异常，又称带下病。患有此病的女性，除应针对病因进行治疗外，饮食疗法也值得一试。 白果豆腐煎：白果10个(去心)，豆腐100克，炖熟服食。
三仁汤：白果仁10个，薏苡仁50克，冬瓜仁50克，水煎，取汤半碗，每天1料。
藕汁鸡冠花汤：藕汁半碗，鸡冠花30克，水煎，调红糖服，每日服2次。
莲子枸杞汤：将30克莲子（去心），30克枸杞洗净，加水8百毫升，煮熟后食药饮汤，平均每日2次，一般7～10天见效、适用于白带增多。
鱼鳔炖猪蹄：鱼鳔20克，猪蹄1只，共放砂锅内，加适量的水，慢火炖烂调味食，每日1次。
鸡肉白果煎：鸡肉200克(切块)，白果10克，党参30克，白术10克，淮山30克，茯苓15克，黄芪30克，煮汤，去药渣，饮汤食肉。每日1料。
  治疗以清洗阴部并使用抗生素治疗扁豆止带煎：白扁豆30克，淮山30克，红糖适量。白扁豆用米泔水浸透去皮，同淮山共煮至熟，加适量红糖，每日服2次。
胡椒鸡蛋：胡椒7粒，鸡蛋1枚，先将胡椒炒焦，研成末。再将鸡蛋捅一小孔，把胡椒末填人蛋内，用厚纸将孔封固，置于火上煮熟，去壳吃，每日2次。