标题：焦虑症性神经症
概述
我们每个人都知道什么是焦虑：在你面临一次重要的考试以前，在你第一次和某位姑娘约会之前，在你的老板大发脾气的时候，在你知道孩子得了某种疾病的时候，你都会感到焦虑。焦虑并不是坏事，焦虑往往能够促使你鼓起力量，去应付即将发生的危机。焦虑是有进化意义的。 
但是，如果你有太多的焦虑，以至于达到焦虑症，这种有进化意义的情绪就会起到相反的作用－它会妨碍你去应付、对处理面前的危机，甚至妨碍你的日常生活。如果你得了焦虑症，你可能在大多数时候、没有什么明确的原因就会感到焦虑；你会觉得你的焦虑是如此妨碍的你的生活，事实上你什么都干不了。 
“焦虑”这个词在我们的生活中被广泛使用，所以许多人对它在变态心理学或者临床诊断中有什么不同的含义。特别是“焦虑”这个词在日常用语中往往表达“害怕”差不多的意思，这就更增加了混淆。当我们在临床上说“焦虑”时，它指的是一种没有明确原因的、令人不愉快的紧张状态。而“焦虑症”指的是很大一类障碍的总称，不仅包括我们平时所指的焦虑症（在正式诊断中，我们叫做一般性焦虑症），而且还包括强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍、等等。这里我们专门讲我们平时所指的焦虑症，而在其他地方讨论强迫症、恐怖症、惊恐症、创伤后障碍。
治疗
1.叫停
一旦你感到有某种身体的不适(比如心跳加快、头晕)，同时有某种不祥的预感时，立刻说“停止”。如果你曾经发作过焦虑症或正处于焦虑症发作时期，可以在手腕上套一个橡皮圈，在你说停止时，拉一下橡皮圈弹自己的手腕。
2.控制呼吸
焦虑症发作时病人呼吸急促，这会导致二氧化碳减少，进一步加剧身体症状，如头晕、四肢刺痛。对于没有进行过呼吸训练的病人来说，简单的方法是用双手将一个没有漏洞的纸袋(不能用塑料袋) 紧紧地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次。
3.转移注意力
转移注意力就是把注意力集中在与你目前的感觉无关的事情上，使自己无暇进行灾难性的推测。调动你所有的感观去注意周围环境：假设你走在一个广场上，你感到隐隐的不安，马上去注意广场周围有什么建筑，这些建筑有什么特点，你以前进去过吗?假设你正参加一个集会，不祥之感袭来，你马上观察你旁边的人或是某个主持人在说什么?干什么?
焦虑症的症状学
焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明城市人口中大约有4．1%到6．6%在他们的一生中会得焦虑症。 
焦虑症的主要症状是，病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心，这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。虽然，这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相象。比如，他们会成天为家里的经济情况而担忧，即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数；或者他们会成天为自己孩子的安全担心，生怕他在学校里出了什么事；更多的时候他们自己也不知道为了什么，就是感到极度的焦虑。 
焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上，其具体症状包括以下四类：身体紧张、自主神经系统反应性过强、对未来无名的担心、过分机警。这些症状可以是单独出现，也可以是一起出现。身体紧张焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。反应过强自主神经系统反应性过强，焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感。对未来无名的担心焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。过分机警焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们干其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。焦虑症的诊断标准和类型
A、在过去六个月中的大多数时间里，对某些事件和活动（比如工作进度、学业成绩）过度担心。 
B、个体发现难以控制自己的担心。 
C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个（或更多）相联系（至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现）。 
注意：在儿童中，只要一个下述症状就可以了。 
坐立不安或者感到心悬在半空中 
容易疲劳 
难以集中注意力，心思一片空白 
易激惹 
肌肉紧张 
睡眠问题（入睡困难、睡眠不稳或不踏实） 
D、焦虑和担心的内容不是其他（一轴）障碍的特征内容。也就是说，焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐发作（惊恐症）、当众出丑（社交恐怖症）、长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病症），等等。 
E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。 
F、上述症状不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌降低），也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中。
自我调整
焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症，也称为焦虑障碍。[1]
如果一个人久陷焦虑情绪而不能自拔，内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等体验所累，行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况。而且由于愿望的受阻，常常会懊悔、自我谴责，久而久之，便会导致精神变态，这便是焦虑症，或称焦虑性神经症。
生活中充满着很多可能产生焦虑的情境。一般地说，如果矛盾的实质以及这些矛盾所引起的情绪体验和行为被你自己意识到的话，焦虑就可能以意识的状态存在；如果你不知道是什么打扰了你，未意识到你的行为是由于焦虑引起的话，那么这种焦虑是以无意识的状态存在的，或者说是具有无意识的成分。有意焦虑和无意焦虑都可形成焦虑性神经症。
对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，如果严重，可以适当配合药物治疗，问渠心理网为大家推荐以下几种焦虑症自我治疗的方式：
1、增加自信：自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就是最终驱逐焦虑。
2、寻求支持：找一个能听你说话的朋友，向他叙述一下你最近的情绪状态和经历的各种事情。这种表述可以有效的减轻你的痛苦程度。实际上得出这个研究结果的人怀疑，心理咨询师其实就是一个倾听者，来咨询的人把自己的遭遇叙述清楚了，问题也就解决了一大半了。
3、分析原因：当然我们有时候并不知道自己为什么而焦虑，我们能做的就是暂时远离那些我们已经知道的能给我们带来焦虑的事情。比如，焦虑症爆发的时候，你可以请假休息，暂时离开你的工作压力，缓解一下情绪。等自己感觉焦虑少一些了再上班。这样做可以防止你的焦虑症进一步恶化为严重焦虑。心理咨询师会建议你去乡村或者人少的风景区转转，离大自然近一点，你就轻松一点。
4、转移注意：焦虑性神经症患者发病后，脑中总是胡思乱想，坐立不安，百思不得其解，痛苦异常。而这种思维会进入到一个恶性循环，越焦虑越想，越想越焦虑，从而无法摆脱。此时，患者可转移自己的注意力。如在胡思乱想时，找一本有趣的能吸引人的书读，或从事紧张的体力劳动，忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症，同时也可增强你的适应能力。
5、放松技术：有多放松技术都是可以自学的，比如肌肉放松法就是一种简单而有效的方法。基本原理就是，你平躺在床上，然后从头到脚依次做紧张和放松运动。比如攥紧你的拳头，这叫做紧张运动，然后慢慢松开拳头，这就叫放松运动。就这样反复的紧张然后放松。从头到脚的每一块肌肉都要做紧张放松运动。经过一段时间练习，你就可以利用放松技术来减轻焦虑。如果你觉得自学困难，还可以找到你家附近的心理咨询处，要求学习放松技术。
焦虑症的病理学
焦虑症是由什么引起的呢？它的发病原因是什么呢？ [2]
到底焦虑症是由什么引起的？这是个很复杂的问题，我们还不能完全回答这个问题。但是，现有的研究显示： 
第一，躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因，但是，在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。而且，许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上：去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是，我们并不很清楚这些变化是焦虑症状的原因还是结果。 
第二，认知过程，或者是你的思维，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。 
第三，我们发现，在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。 
对焦虑症的起因，不同学派的研究者有不同的意见，虽然这些意见并不一定是相互冲突的，而是互补的。下面我们介绍生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者各自对焦虑症的解释。
治疗原则
治疗焦虑性抑郁症必须从两方面入手：一是解决焦虑症，情绪上的焦躁不安，紧张和危机感。二是解决抑郁症，情绪低落、缺乏快乐感等抑郁症状。[3]具体方法如下： 
1、有效缓解大脑潜意识中的神经紧张以及神经紧张对脑血管外围平滑肌的影响，从根本上改善神衰脑内供血受阻引起的头痛、头晕、失眠;
2、调节大脑抑制性神经递质和调节性神经递质浓度的平衡;
3、通过心理自救提高神经症者的精神健康常识与心理自我调控能力，达到提高神经系统免疫阀值，解决因焦虑、压抑、愤懑、紧张、恐惧、悲伤等情绪问题引起的神经内分泌紊乱，减少和避免失眠抑郁症复发。
焦虑症的治疗方法
生物医学研究者、认知行为研究者、和精神分析学派的研究者从各自的理论出发，为焦虑症提供了各自不同的治疗方法：[4]精神分析治疗因为精神分析学把焦虑症的起因归结为压抑的无意识冲突，所以，焦虑症的精神分析治疗，就是帮助患者领悟他们的内在心理冲突的根源。具体请见：精神分析治疗。认知行为治疗根据患者的具体症状的不同，运用行为治疗的医生有两种不同的方法来治疗焦虑症。如果患者的焦虑症状与某些确定的情境有关，那么，医生通过运用“情境分析”，一种行为治疗技术，来找出患者的焦虑症状是由情境中的哪些关键因素造成的。然后医生运用“系统脱敏”的技术，降低患者对这些特定因素的焦虑程度。如果患者的焦虑症状游离于任何特定情境也就是不与某种特定环境有特殊的关系，那么医生就会运用“放松训练”来降低病人的总体紧张水平。另外，由于焦虑症患者经常表现出无助感，所以治疗者会帮助患者通过学习有用的技巧（比如，社交技术，直言技术），来提高患者面对各种情境的信心。由于焦虑症患者特有的认知方式－容易把模糊的刺激解释为威胁，容易过高估计消极事件发生的可能性－，认知治疗常常被用来改变患者的认知方式。药物治疗抗焦虑药物是最常用的治疗焦虑症的方法。但是抗焦虑药物有很多副作用，比如嗜睡、抑郁。长期服用甚至对某些内脏器官有损害。而且抗焦虑药物往往有成瘾性。抗焦虑药物的最大问题是，一旦患者停止服用，几乎可以肯定，症状会重新出现。当病人是通过服药来降低焦虑症状，他们就会（正确地）把自己症状的好转归结为药物的作用，而不是他们自己的改变。于是，当他们停止服药时，当然会觉得情境是不可控制的，于是会变得焦虑。
护理注意事项
1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。
2.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。
3.对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。
4.教会病人掌握"森田疗法"的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。
5.松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。
6.植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。[5]
危害
焦虑症性神经症是一种常见的精神，程度较轻时不易被发现，因为焦虑本身并不是疾病的表现，只是人类面对紧急重大事件时产生的正常情绪反应。但是当这种焦虑持续不减，甚至毫无原因的出现时，就有可能是患有焦虑性神经症了。下面为大家讲述一下焦虑症性神经症的危害，希望得到大家的重视。
1、强迫症状
焦虑症性神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等心理活动这是焦虑症性神经症的危害之一。
2、睡眠障碍
可引起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性，影响工作和生活。
3、经济负担
患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医疗费用高消费者。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降，常可并发其他疾病。
4、精神痛苦
焦虑症性神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是焦虑症性神经症病人普通而突出的表现之一。
焦虑症性神经症患病率在日常生活中逐渐升高，这与人们对于精神卫生知识匮乏有很大关系。在认识到自己有这方面问题的时候，应该及时接受正规系统的治疗，纯中药制剂平虑解迫安神剂是帮助焦虑性神经症患者脱离魔爪的首要选择。[6]　
焦虑症吃什么药
很多焦虑症朋友都向我咨询过一个问题，那就是焦虑症服用什么药，其实我个人是不太鼓励焦虑症患者吃药的，如果可以的话，最好还是进行心理治疗，因为焦虑症是一种功能性或心理障碍，身体各系统并无疾病。而心理治疗并没有副作用与依赖性，还能帮助焦虑症患者能更好的自我成长。当然，如果没有条件进行心理治疗的朋友，药物治疗也是一个不错的选择，下面就来具体的介绍一下，焦虑症吃什么药，什么样的药物能帮助到焦虑症的患者。
焦虑症的药物治疗，最常用的药物是苯二氮卓类药物，其中又以安定最为常用。安定为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药，用于焦虑恐惧失眠，肌肉痉挛。安定具有起效快,利于睡眠,安全等优点,常规量为口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg。但是它的副作用也比较明显，如困乏、嗜睡、头昏乏力、震颤、视物模糊和、易激惹等。 
帕罗西汀片，常用剂量为20-60mg/天，单次服用即可，抗焦虑效果卓著，是治疗所有类型焦虑症的首选药，因为它疗效的确好，尤其是在焦虑症的治疗上更为突出，别的药物无效时，换用赛乐特仍然可以有效。所以在焦虑症的治疗指南中，明确指出它是各种焦虑症的首选药物。应用的一点体会：开始服用赛乐特时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下子停用赛乐特。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药，一般是早上服药；个别患者会出现一过性的高血压，高血压患者需要监测血压。
还有常见的药物利眠宁，利眠宁具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。常用于治疗焦虑性和强迫性神经官能症、癔病、神经衰弱患者的失眠及情绪烦躁、高血压头痛等。利眠宁的服用方式为成人，1次5-10mg，1日15—40mg.严重病例可1次20mg，每日3次。如症状改善，应立即减为1次5—10mg.年老体衰者应减量。儿童镇静用，5岁以上每次5mg，每日1—3次。
焦虑症一般会有抑郁情绪与抑郁症症状，如果抑郁情绪与抑郁症症状严重，也可以配合三环类抗忧郁药与安定与利眠宁一同使用等。也可以适当的服用一些维生素B1，维生素B1可以让处于紧张状态的人、焦虑、精神打击等症状得到一些改善。
对于焦虑症的药物治疗，在这里问渠心理网提醒，焦虑症朋友千万不要自己私自服药，一定要在精神科医生与心理医生的嘱咐下服药。如果自己私自服药，在不了解自己疾病的情况下，反而会影响自己的病情，让自己的焦虑症越来越严重。[7]