标题：手疣
临床表现
1．初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
2．好发于手指、手背、足缘等处。
3．数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。
4．病程慢性，部分可自愈。
5．跖疣是发生于足底的手疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色胼胝状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状疣体，表面常有散在小黑点。
6．发生在甲缘者，可破坏指甲生长。
7．特殊类型：（1）丝状疣：好发于眼睑、颈、颏部等处，多为单个细软的丝状突出；（2）指状疣：发生一簇参差不齐的多个指状突起，尖端为角质样棘刺，数目多少不等，常发于头皮，也可发于面部、趾间。
病理生理
表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生和角化过度，间有角化不全。表皮嵴延长，在疣周围向内弯曲，呈放射状向中心延伸，在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞，为圆形，核深染，嗜碱性，核周围有一透明带围绕。这些细胞有的仅含少量透明角质颗粒。相反在空泡化细胞之间的非空泡化的颗粒细胞内常含大量簇集的透明角质颗粒。增厚的角质层内间有角化不全，常位于乳头体的正上方，排列成叠瓦状。此种角化不全细胞的细胞核大，深嗜碱性，呈圆形而不是长条形。组织学和电子显微镜对比研究证实，在棘层上部的空泡化细胞和角质层的角化不全细胞的深嗜碱性的圆形核中，含有大量病毒颗粒。真皮乳头层内可有炎性细胞浸润，但无特异性。
临床特点
一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关
二、好发年龄：儿童及青少年。 
三、好发部位：手背、手指及足缘等处，
甲周疣 发生于甲周者，
甲下疣 在甲床者。
丝状疣 皮一细长丝状突起。
指状疣 有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
四、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。 
五、自觉症状：无，
六、病程：病程慢性，1-2年 
七、预后：有自限性，可自行消退。
八、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
临床诊断
1．根据典型临床表现即可诊断。
2．跖疣应与鸡眼鉴别。后者多见于足缘、足趾或足底压迫处，有圆锥形角质栓，疣体中央呈轮状角质中心核，压痛较跖疣更明显。
现代医学治疗常采用冷冻，激光，外科切除，放射疗法，免疫疗法等。但容易反复。发病机理是由风邪搏于肌肉而变化。也有认为肝主筋，肝失血养，肝气外发，而生疣赘。或因肝失荣养，失其藏血之功，导致血枯升燥。筋气外发于肌肤，复遭风毒之邪相乘，而致血瘀，肌肤不润而生枯筋箭。
治疗原则
瘊子虽不是什么大病，却会影响美观，并给工作生活带来很多不便，患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗，因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的，对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体，还是应采取综合疗法为宜，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。
一、液氮冷冻治疗最常用，疼痛大、复发率高适用于皮损较小、数目少 
二、激光，疼痛大（打麻醉药比较疼）、复发率高（去掉根部就不会复发）
三、中医治疗方法。
四、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。 
五、局部药物治疗可用10%～20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体，或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂，可使疣体坏死、脱落。但可致局部刺激，出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于手疣或跖疣基底部，隔日1次，共2～3次即可脱落，此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡，每天1次，每次15分钟，连续4～8周，常有效。 
六、左旋咪唑50mg， 口服3/日，服3天停11天，连用3个月。 
七、板蓝根注射液2ml肌肉注射，1/日，10～20次为一疗程。 
八、中医中药治疗,5%碘酒连续涂抹半年。
患者好发于手背、手指及足缘等处。首先要避免与手疣的患者有亲密的接触，如共享洗浴用品等，避免抓搔患处，否则会发生自身接种导致身体其它部位也长出手疣。
【方药】
1．主方治疣方（广州中医学院《外科学》）加减
处方：灵磁石、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30克（先煎），板蓝根、浙贝母、白芍、地骨皮各15克，黄柏12克，桃仁、红花各9克，山慈姑6克。水煎服，每日l剂。
2．单方验方治瘊汤（广州中医学院《外科学》）
处方：熟地黄25克，何首乌15克，白芍、赤芍、杜仲、牛膝、赤小豆各12克，桃仁、川红花、牡丹皮、穿山甲、白术各9克。水煎服，可复渣再煎服。每日1剂。
手疣的外治法
用鸦胆子捣烂如泥
外敷疣体（外敷前最好先用热水浸泡患部，并用刀片刮去表面的角质层），用玻璃纸及胶布固定，3日换药1次。用木贼、香附、板蓝根各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部，每日2次，每次30分钟。 用艾柱着疣体上灸之，每日1次，至脱落为止。碘酒注射法常规消毒患部后，取2%～3%碘酒0．2-1．0毫升，用皮试注射器注射在疣的根部，每次注射总量不宜超过1毫升。注射后约3～5日自行脱落。此法适用于数量不多的手疣。 推疣法适用于头大蒂较小并明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉枝或刮匙（刮匙头部用棉花包裹），与皮肤成30度角度向前推之。用力不可过猛，即可将疣推除。推除后创面压迫止血，再掺上桃花散或生石灰少许，用纱布覆盖，胶布固定。
容易混淆的疾病
1．疣状痣始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。
2．疣状结核 为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。
3．获得性脂纤维角化瘤发生于指（趾）关节附近，表面光滑可有短蒂。
4．鸡眼
鸡眼为脚部受物理性挤压引起的，所以鸡眼不会传染，而且只出现在受力部位，刨开后也不会流血。但手疣不同，手疣是病毒性感染，可出现在脚部任何部位，会传染，刨开后可流血不止，造成大规模传染。
预防保健
1.预防应注意避免搔抓、摩擦疣体，以防自身接种传染。 
2.应注意个人及环境卫生，避免接触病毒。
3.加强体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。
4.避免外伤、摩擦等表皮的损伤，减少病毒入侵的机会。
5.家庭内有人患了疣病，其毛巾、脸盆、拖鞋应隔离分开使用，并定期消毒，以免互相传染。
6.同时也应避免各种物理、机械、化学因素导致皮损而引发疣体的扩展和蔓延
由上，我们了解了手疣的预防方面的知识，就要到医院进行相应的检查和治疗，要根据自己的病因进行用药，注意劳逸结合，这样也能有利于更好的祛除病痛。
疾病诊断
一、疣目相当于西医的寻常疣，多发于儿童及青年。 　初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯稿，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母疣。此后由于自身接种，数目增多。一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手指、手背，也可见于头面部。生于指甲边缘者，可向甲下蔓延，增本时可将指甲顶起，引起疼痛或染毒成沿爪疔；生于头皮，手指或足趾间的疣如指状突起，称指状疣。病程慢性，可自然消退，一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。 
二、扁瘊相当于西医的扁平疣。多发于青年妇女，故又称青年扁平疣。 
皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩胛等部，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，病程慢性，可持续数年，有时可自行消退，愈后仍可复发。 
三、鼠乳相当于西医的传染性软疣。多见于儿童和青年。 
皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。早期质地坚韧，后渐变软。呈灰色或珍珠色。顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质。数目不定，数个至数十个不等．常呈散在分布，也可簇集成群，但不融合。好发于颜面、躯干、四肢、阴囊、肩胛及眼睑等处。自觉微痒，经过徐缓，可自行消失。 
四、跖疣皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。因足底受压，皮损常不高出皮面，除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物，边缘可见散在小的、紫黑色出血点，数目从几个至几十个不等。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部，足部多汗者易患本病。 
五、丝状疣中年妇女较多见。 
皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。 
一般无自觉症状。好发于颈项、眼睑等处。
注意：
扁平疣有一个特有的“同型反应”，既在受到外伤、不当医治 等不良刺激后，疣体会在受刺激的部位迅速增多，且在疣体的周围，会出现一个黄豆至铜钱大小的黑色圆斑，极其难以消退。所以，一定要禁忌使用可以导致“同型反应”的医治 方法。“同型反应”主要发生在手术医治 上和一些化学产品水如三氯醋酸、生石灰加纯碱等。