标题：主观性耳鸣
主观性耳鸣描述
主观性耳鸣系指在无声源的环境下，仅病人本人能听到耳鸣声，检查者不能听到，又称自觉性耳鸣。可由器质性病变或神经反射性病变引起。  
主观性耳鸣因素
器质性因素
(1)外耳道堵塞
包括盯聆、异物、外耳道肿胀或分泌物潴留。
(2)中耳及鼓膜的各种急、慢性炎症
包括急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬化症等。由耳部疾病引起的耳鸣常伴有听力减退或眩晕等症状。耳鸣的性质常与病变部位、耳聋程度等有关，多与听力损失最大的频率相近似。检查有鼓膜和中耳炎症的表现。
(3)内耳和听神经损害
包括耳毒性药物反应，凡氨基糖昔类抗生素、奎宁和水杨酸类药物，可损伤神经，引起蜂鸣性耳鸣;病毒性听神经炎、听神经瘤及迷路病变，常引起高音调耳鸣;噪声性聋，有明显接触噪声环境，首先有4kHz区耳鸣;梅尼埃病多引起低调隆隆声耳鸣，并且在眩晕发作前耳鸣加重。
(4)全身性疾病引起的耳鸣
包括高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症，以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过度等。全身因素引起的耳鸣主要为影响内耳血循环，造成营养失调导致的耳鸣，可不伴有耳聋、眩晕等症状，但可伴有某些疾病的相关症状。
(5)颅脑外伤
颞骨骨折、小脑脑桥角肿瘤、脑干损伤等多引起吹风样高调耳鸣。
神经反射性因素
(1)神经活动亢进
耳蜗系统较高部位神经自发性活动亢进、耳蜗与听神经任何部位兴奋性增强，对原来能感受到的微弱刺激可发生兴奋，即耳鸣。
(2)鼓室神经丛反射
由于鼓室神经丛通过舌咽神经、三叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系，接受脉冲向中枢传导，到达颜上回大脑皮层，形成耳鸣。
(3)内脏慢性病反射
内脏动脉的血管运动神经纤维通过迷走神经与腹部脏器发生联系。因此内脏的神经冲动可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张，改变内耳血管的血液供给，产生耳鸣。
(4)神经精神因素
因情绪可以影响内淋巴液及局部血液供应，使之出现耳鸣和听觉异常;另外情绪也可引起淋巴液中盐含量的增加，使柯替器处于高度敏感状态，同时可使内耳血循环减少，引起耳鸣。
治疗方法
康乐TTS耳聋耳鸣康复系统疗法
1、穴位注射治疗　　康乐活穴通耳疗法采用多种动植物名贵地道中药材与磁疗有机结合，沿着经络通道直达耳蜗，扩张毛细血管，溶解并排出耳脉内沉积的毒素，耳脉被疏通，耳部血液循环改善，血流加速，血液携氧量增加，打通耳部血液循环促进新陈代谢，全面改善耳道环境； 
2、药物治疗康乐药物灵耳疗法采用丹麦先进红光治疗仪，通过特殊的光波与中国1500年历史名医陶弘景“康乐公”治愈耳病的独特药方以及《黄帝内经》中治疗耳鸣的中药疗法相结合，共包含2个方剂6种剂型、4个复聪方剂12种剂型。此疗法可以激活听毛细胞线粒体酶，加强细胞的新生，促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、提高耳部机体的免疫功能，全面修复激活耳神经，消除耳鸣、恢复听力功能。 　　 
3、针灸治疗：　　
康乐针灸通络疗法中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。 　　在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。 　　中医学认为：耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。同时还把耳鸣分为实症耳鸣和虚症耳鸣。针灸疗法是祖国传统医学宝库的重要组成部分，几千年来深受人们欢迎，在促进民族繁衍、维护人民健康方面发挥着巨大的作用。 　　 
4、埋线疗法：　　
止鸣康复埋线疗法将3个“0”号的铬制肠线分段剪成约0。2cm-0。3cm长，放于盛75%酒精的细菌培养皿中消毒备用。高压消毒的22号小儿腰穿针针芯抽出约lcm ,将备用肠线插入针管内备用采用2。5%碘酒及75%酒精先后消毒耳后沟之上部皮肤，将耳廓牵向前外拉紧皮肤，位于耳后皱壁上窝沿耳廓软骨后缘。即为耳后聪穴，应避开血管，将针尖快速垂直刺进乳突骨衣外。再向前内指向鼻梁。约进针1。5cm左右。明显得气后。提插捻动3-4次。将针缓缓向外拔出，同时推进针芯，把肠线推人组织内，拔出腰穿针，用无菌棉球压迫针眼止血。每周一次，一般连续四次为一疗程。必要时可行第二疗程。 
5、掩蔽疗法康乐通灵掩蔽疗法耳鸣习取疗法又称再训练疗法，是促进患者对耳鸣的适应和习惯。习服疗法和掩蔽疗法则被称为极有前景的治疗方法。其原理主要是通过对神经系统重新训练或再编码，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，切断耳鸣与不良情绪的恶性循环，促使患者对耳鸣的适应，从而达到治疗的目的。 　　掩蔽的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自发活动性，使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可塑性，从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。因此，在实施掩蔽疗法时一定要排除影响传出神经系统功能的不利因素，如精神紧张、心理因素等。所以建议掩蔽疗法应和松弛疗法相结合，也就是我们提倡的掩蔽松弛疗法，即在进行掩蔽疗法时应指导患者如何达到一种较为松弛的状态去聆听掩蔽声并结合一定的松弛操进行。这些其实也决定了掩蔽疗法的适应证。 
6、心理治疗安神清鸣心理疗法 心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然药物及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。 　　康乐公（陶弘景）精于中医的心理治疗，他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说：“悲可治怒，以怆恻苦楚之言感之，恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。” 　　由于耳鸣患者因病情影响正常的工作，生活，造成心理失衡，常紧张恐惧，烦躁，急于求成，消极悲观，不仅不利于耳鸣的治疗，而且还有可能向更严重的程度发展。所以“安神清鸣心理疗法”尤为重要。“安神清鸣心理疗法”主要是向患者宣传有关方面的知识；让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况；让患者掌握治疗进展，感受自身恢复情况，知道治疗进展，亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关，克服心理障碍，帮助患者建立信心，积极接受治疗，从而达到及早康复的目的。 　　
7、语言疗法：　　
“语言矫正康复疗法”是经过全面的药物、手术及其它疗法治疗后，对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。此疗法是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要给予鼓励和肯定。使患者尽可能恢复其说、听和语言交际能力。并巩固所获得的疗效、使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。 　
8、康乐膳食调理益耳疗法中医认为肾气通于耳，肾精虚衰，肾气不足，耳失濡养就会导致耳鸣。康乐公著《本草经集注》集众多药膳之精华，方中提出姜葱橘皮芥椒之辛辣，能行气开郁通耳窍。生姜、萝卜、芥末，能化痰消痰去阻滞。耳窍通利，耳鸣即除。 　　“康乐膳食调理益耳疗法”通过整体调节，并为患者排定科学合理的食谱，营养耳神经，改善内耳微循环和耳蜗微循环，调节耳神经，耳鼓膜及大脑的供血和供氧，提高耳朵免疫力从而使大量的已经损坏的耳神经恢复以前的健康状态。同时，结合保健、心理康复等医疗手段，调养脑，肝，肾等部位，达到经气通顺，阴阳气血流畅，清阳之气得以上通，外气得以入内，促进局部病理改变的恢复而达到治疗康复目的。 
九 心理疗法：安神清鸣心理疗法 
心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然药物及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。 　　心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。 　　翻开中国古代医家的医著，中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系，构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术，留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。 　　康乐公（陶弘景）精于中医的心理治疗，他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说：“悲可治怒，以怆恻苦楚之言感之，恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。” 　　由于耳鸣患者因病情影响正常的工作，生活，造成心理失衡，常紧张恐惧，烦躁，急于求成，消极悲观，不仅不利于耳鸣的治疗，而且还有可能向更严重的程度发展。所以“安神清鸣心理疗法”尤为重要。 　　“安神清鸣心理疗法”主要是向患者宣传有关方面的知识；让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况；让患者掌握治疗进展，感受自身恢复情况，知道治疗进展，亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关，克服心理障碍，帮助患者建立信心，积极接受治疗，从而达到及早康复的目的。 　
十 语言疗法：语言矫正康复疗法　　“语言矫正康复疗法”是经过全面的药物、手术及其它疗法治疗后，对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。此疗法是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要给予鼓励和肯定。使患者尽可能恢复其说、听和语言交际能力。并巩固所获得的疗效、使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。 　　语言治疗对轻度语言障碍者，以改善语言和心理障碍，适应职业需要为目的；对中度语言障碍者，以发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要为目的；对重度语言障碍者，以尽可能发挥残存能力，减轻家庭介助为目的。
六大因素“制造”耳鸣
1、压力　　近年来，白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见，许多年轻白领也被耳鸣困扰，主要表现为高频耳鸣，类似蝉鸣声。中青年人(特别是白领人士)出现耳鸣，主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致。 　　
2、内分泌失调　　更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。 　　
3、情绪不稳　　耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。 　　
4、长期噪声暴露　　人耳所能承受的最强声音通常为90分贝，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。歌厅、迪厅和游艺厅的声音强度常超过115分贝，经常处于这样的环境中，就容易发生耳鸣。 　
5．鼻咽癌 　　人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口的附近。患者经常会伴有耳鸣，同时耳部有闷胀感和堵塞感，听力也减退，但是听自己说话反而觉得响亮。所以，一旦出现以上症状者，尤其是经常吸烟的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。 　　
6．药物中毒 　　服用药物不当会引起药物中毒，中毒症状之一便有可能是耳鸣。有的药物对听神经及前庭神经有非常大的损害，若不及时停药，会迅速发展成耳聋，并难以恢复。