标题：急性肠胃炎
诊断要点
  急性肠胃炎胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
发病因素
细菌和毒素的感染  急性肠胃炎常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
急性胃肠炎并发疾病　
脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症
症状及治疗
胃是人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的  急性肠胃炎是急性单纯性胃炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
（一）急性单纯性肠胃炎的病因
1．物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2．化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
3．微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4．精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为：
1．上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2．恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3．腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4．脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5．呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
6．常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
7．体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
8．起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
9．此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
（三）急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。
（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。
（3）止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。
（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。
（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。
（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
应急处理办法
刮痧用边缘光滑的磁匙或铜钱蘸麻油，在脊柱两侧、肋间、胸骨、肘和膝窝等处，自上向下或自背后向胸前刮之，先轻后重，以出现红紫色出血点为度。[1]
针灸耳针：大肠、小肠、交感、神门。体针：内关、中脘、足三里、合谷、气海。体针应用重刺激法。[1]
口服成药①玉枢丹，每次1克，加生姜汁5~7滴，开水调服，每日2次。本品适用于恶心呕吐明显者。
②红灵丹。每次0.5~1克，每天2次。本品适用于热象明显者③辟瘟丹，每次2-4片(或半包至一包)，每日2次。本品适用于寒湿表现者。
④纯阳正气丸，每次1.5-3克，每日2次。本品适用于寒症。
⑤藿香正气丸或保济丸，每次1瓶，每日3次。本品适用一般性吐泻轻者。
注：以上前四品，孕妇忌服。[1]
急性肠胃炎的并发症
1、肠息肉、结肠癌：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高；
2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、肛窦炎：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。
4、肛管炎：这是本病的一个并发症，经常与直肠炎并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险。
5、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可引起缺铁性贫血。
科学用药
患病后应卧床休息，初24小时给予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。呕吐时可给予胃复安（灭吐灵），每次10毫克，一日2-3次肌注。腹痛时，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次15毫克，一日三次口服。抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药（参阅急性胃炎用药）。病情重者，请去医院进行检查与治疗。中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸
注意事项
  急性肠胃炎1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。
2．急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。
3．为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。
预防方法
1.注意卫生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。
2.不吃不洁食物：当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。
3.避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。
4.加强锻炼，注意保暖：夏秋季节天气变化严重，大家一定要适时增减衣物，尤其是进入秋季以后，一定要注意保暖，休息时盖好被子。加强体育锻炼，提高身体的免疫力。
分期饮食
急性肠炎吃什么好——肠炎初期
是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。
急性肠炎吃什么好——肠炎好转期
  急性肠胃炎可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。
急性肠炎吃什么好——肠炎恢复期
由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。
另外急性肠炎一定要注意：
1．禁酒。
2．禁止一切辛辣刺激性食物。
3．少食多餐。
4．平时用手顺时针柔摸腹部。
5．按时吃药，遵医嘱。
6．注意锻炼身体。
并发症
1、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的疾病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
2、肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
3、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。
5、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。