标题：督脉穴
简介
督脉穴，1名1穴，计28穴，分布于头、面、项、背、腰、骶部之后正中线上。主治神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、运动系统病症，以及热性病症和本经所过部位之病症。
功能机理
长强[定位]在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。  督脉穴
[解剖]在肛尾膈中；有肛门动、静脉分支，棘间静脉丛之延续部；布有尾神经及肛门神经。
[主治]泄泻，痢疾，便秘，便血，痔疾，癫狂，脊强反折，癃淋，阴部湿痒，腰脊、尾骶部疼痛。
[配伍]配二白、阴陵泉、上巨虚、三阴交治痔疮(湿热下注型)；配精官、二白、百会(灸)治脱肛、痔疮。
[刺灸法]斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸。不得刺穿直肠，以防感染，不灸。
腰俞[定位]在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。
[解剖]在骶后韧带、腰背筋膜中；有骶中动、静脉后支，棘间静脉丛；布有尾神经分支。
[主治]腰脊强痛，腹泻，便秘，痔疾，脱肛，便血，癫痫，淋浊，月经不调，下肢痿痹。
[配伍]配膀胱俞(灸)、长强、气冲、上髎、下髎、居髎治腰脊冷痛；配太冲治脊强反折、抽搐。
[刺灸法]向上斜刺0.5～1寸；可灸。
腰阳关[定位]在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支。
[主治]腰骶疼痛，下肢痿痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳痿，便血。
[配伍]补腰阳关、肾俞、次髎、泻委中治腰脊痛、四肢厥冷、小便频数；配腰夹脊、秩边、承山、飞扬治坐骨神经痛、腰腿痛；配膀胱俞、三阴交治遗尿、尿频。
[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。
命门[定位]在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮  督脉穴下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。
[主治]虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，白浊，阳痿，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，癫痫，惊恐，手足逆冷。
[配伍]配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会、筋缩、腰阳关治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙治中风脱症；配关元、肾俞、神阙(艾灸)治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎、三阴交治痛经(寒湿凝滞型)(艾灸)；配大肠俞、膀胱俞、阿是穴(灸)治寒湿痹腰痛。
[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。
悬枢[定位]在腰部，当后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。
[主治]腰脊强痛，腹胀，腹痛，完谷不化，泄泻，痢疾。
[配伍]配委中、肾俞治腰脊强痛；配足三里、太白治完谷不化、泄泻。
[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。
脊中[定位]在背部，当后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第十一肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第十一胸神经后支内侧支。
[主治]腰脊强痛，黄疸，腹泻，痢疾，小儿疳积，痔疾，脱肛，便血，癫痫。
[配伍]配足三里、中脘治腹胀胃痛；配上巨虚、下巨虚治腹泻痢疾；配鸠尾、  督脉穴大椎、丰隆治癫痫；配肾俞、太溪治腰膝痛；配至阳、阳陵泉、胆俞治黄疸。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸。
中枢[定位]在背部，当后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第十肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第十胸神经后支之内侧支。
[主治]黄疸，呕吐，腹满，胃痛，食欲不振，腰背痛。
[配伍]配命门、腰眼、阳陵泉、后溪治腰脊痛。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
筋缩[定位]在背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第九肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第九胸神经后支内侧支。
[主治]癫狂，惊痫，抽搐，脊强，背痛，胃痛，黄疸，四肢不收，筋挛拘急。
[配伍]配角孙、瘛脉治小儿惊痫、瘛疭、角弓反张；配通里治癫痫；配水道治脊强。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
至阳[定位]在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第七肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第七胸神经后支内侧支。
[主治]胸胁胀痛，腹痛黄疸，咳嗽气喘，腰背疼痛，脊强，身热。
[配伍]配曲池、阳陵泉、脾俞治黄疸；配天枢、大肠俞治腹胀、肠鸣、泄泻；配内关、神门治心悸、心痛。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
灵台[定位]在背部，当后正中线上，第6胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第六肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第六胸神经后支内侧支。
[主治]咳嗽，气喘，项强，脊痛，身热，疔疮。
[配伍]配陶道、内关治间日疟；配合谷(泻法)、委中(放血)治疔疮；配阳陵泉、支沟治胸胁痛；配身柱、至阳治背痛；配胆俞、阳陵泉、太冲治黄疸。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
神道[定位]在背部，当后正中线上，第5胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第五肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第五胸神经后支内侧支。
[主治]心痛，惊悸，怔忡，失眠健忘，中风不语，癫痫，腰脊强，肩背痛，咳嗽，气喘。
[配伍]配关元治身热头痛；配神门治健忘惊悸；配百会、三阴交治失眠健忘、小儿惊风、痫症；配心俞、厥阴俞、内关、通里、曲泽治胸痹。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
身柱[定位]在背部，当后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第三肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第三胸神经后支内侧支。
[主治]身热头痛，咳嗽，气喘，惊厥，癫狂痫证，腰脊强痛，疔疮发背。
[配伍]配水沟、内关、丰隆、心俞治癫狂痫；配风池、合谷、大椎治肺热、咳嗽；配灵台、合谷、委中(泻法)治疔毒。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
陶道[定位]在背部，当后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第一肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第一胸神经后支内侧支。
[主治]头痛项强，恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，胸痛，脊背痠痛，疟疾，癫狂，角弓反张。
[配伍]配丰隆、水沟、神门、心俞治癫狂痫；配大椎、间使、后溪治疟疾  督脉穴；配合谷、曲池、风池治外感病；配肾俞、腰阳关、委中治胸背痛。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
大椎[定位]在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛；布有第八颈神经后支内侧支。
[主治]热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，五劳虚损，七伤乏力，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。
[配伍]配肺俞治虚损、盗汗、劳热；配间使、乳根治脾虚发疟；配四花穴治百日咳(双膈俞、双胆俞)；配曲池预防流脑；配合谷治白血球减少；配足三里、命门提高机体免疫力；配大椎、定喘、孔最治哮喘；配曲池、合谷泻热；配腰奇、间使治癫痫。
[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。
哑门[定位]在项部，当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下。
[解剖]在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第三颈神经和枕大神经支。
[主治]舌缓不语，音哑，头重，头痛，颈项强急，脊强反折，中风尸厥，癫狂，痫证，癔病，衄血，重舌，呕吐。
[配伍]泻哑门、听会、外关(或中渚)、丘墟治高热或疟疾所致耳聋；配人中、廉泉治舌强不语、暴喑、咽喉炎；配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。配风池、风府治中风失语、不省人  督脉穴事；配劳宫、三阴交、涌泉等九穴为回阳九针，可以开窍醒神治昏厥；配脑户、百会、风池、太溪、昆仑、肾俞治大脑发育不全；针哑门、肾俞、太溪治疗贫血。
[刺灸法]伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。
风府[定位]在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。
[解剖]在项韧带和项肌中，深部为环枕后膜和小脑延髓池；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第三颈神经和枕大神经支。
[主治]癫狂，痫证，癔病，中风不语，悲恐惊悸，半身不遂，眩晕，颈项强痛，咽喉肿痛，目痛，鼻衄。
[配伍]配腰俞治足不仁；配昆仑治癫狂、多言；配二间、迎香治鼽衄；配金津、玉液、廉泉治舌强难言。
[刺灸法]伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。
脑户[定位]在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外隆凸的上缘凹陷处。
[解剖]在左右枕骨肌之间；有左右枕动、静脉分支，深层常有导血管；布有枕大神经分支。
[主治]头重，头痛，面赤，目黄，眩晕，面痛、音哑，项强，癫狂痫证，舌本出血，瘿瘤。
[配伍]配通天、脑空治头重痛；配人中、太冲、丰隆治癫狂痫。
[刺灸法]平刺0.5～0.8寸；可灸。
强间[定位]在头部，当后发际正中直上4寸(脑户上1.5寸)。
[解剖]在浅筋膜、帽状腱膜中；有左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经分支。
[主治]头痛，目眩，颈项强痛，癫狂痫证，烦心，失眠。
[配伍]配后溪、至阴治后头痛、目眩；配丰隆治头痛难忍。
[刺灸法]平刺0.5～0.8寸；可灸。
后顶[定位]在头部，当后发际正中直上5.5寸(脑户上3寸)。
[解剖]在浅筋膜、帽状腱膜中；有左右枕动、静脉网；布有枕大神经分支。
[主治]头痛，眩晕，项强，癫狂痫证，烦心，失眠。
[配伍]配百会、合谷治头顶剧痛；配外丘治颈项痛、恶风寒；配玉枕、颔厌治风眩；配率谷、太阳治偏头痛；配风池治脱发。
[刺灸法]平刺0.5～0.8寸；可灸。
百会[定位]在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。
[解剖]在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。
[主治]头痛，眩晕，惊悸，健忘，尸厥，中风不语，癫狂，痫证，癔病，耳鸣，鼻塞，脱肛，痔疾，阴挺，泄泻。
[配伍]配天窗治中风失音不能言语；配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛；配百会、人中、合谷、间使、气海、关元治尸厥、卒中、气脱；配脑空、天枢治头风；针刺百会，配耳穴的神门埋揿针戒烟；配养老、百会、风池、足临泣治美尼尔氏综合症；针百会透曲鬓、天柱治脑血管痉挛、偏头痛；配百会、水沟、足三里治低血压；配百会、水沟、京骨治癫痫大发作；配百会、肾俞(回旋灸)主治炎症。
[刺灸法]平刺0.5～0.8寸；可灸。
前顶[定位]在头部，当前发际正中直上3.6寸(百会前0.5寸)。
[解剖]在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉吻合网；布有额神经分支和枕大神经分支会合处。
[主治]癫痫，头晕，目眩，头顶痛，鼻渊，目赤肿痛，小儿惊风。
[配伍]配前顶、后顶、颌厌治风眩、偏头痛；配人中治面肿虚浮；配百会治目暴赤肿；配五处治头风目眩、目戴上。
[刺灸法]平刺0.3～0.5寸；可灸。
囟会[定位]在头部，当前发际正中直上2寸(百会前3寸)。
[解剖]在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉吻合网；布有额神经分支。
[主治]头痛，目眩，面赤暴肿，鼻渊，鼻衄，鼻痔，鼻痈，癫疾，嗜睡，小儿惊风。
[配伍]配玉枕治头风；配百会治多睡；配头维、太阳、合谷治头痛目眩；配上星、合谷、  督脉穴列缺、迎香治鼻渊、鼻衄；配前顶、天柱、本神治小儿惊痫；配人中、十宣治中风昏迷、癫痫；配血海、支沟治血虚头晕。
[刺灸法]平刺0.3～0.5寸，小儿禁刺；可灸。
督脉穴
上星[定位]在头部，当前发际正中直上1寸。
[解剖]在左右额肌交界处；有额动、静脉分支，颞浅动、静脉分支；有额神经分支。
[主治]头痛，眩晕，目赤肿痛，迎风流泪，面赤肿，鼻渊，鼻衄，鼻痔，鼻痈，癫狂，痫证，小儿惊风，疟疾，热病。
[配伍]配合谷、太冲治头目痛；配丘墟、陷谷治疟疾；配大椎治鼻中息肉、面赤肿、口鼻出血不止；配水沟治癫狂；配印堂、素髎、百会、迎香、合谷、曲池、列缺、支沟治酒渣鼻。
[刺灸法]平刺0.5～0.8寸；可灸。
神庭[定位]在头部，当前发际正中直上0.5寸。
[解剖]在左右额肌之交界处；有额动、静脉分支；布有额神经分支。
[主治]头痛，眩晕，目赤肿痛，泪出，目翳，雀目，鼻渊，鼻衄，癫狂，痫证，角弓反张。
[配伍]配行间治目泪出；配囟会治中风不语；配兑端、承浆治癫痫呕沫；配水沟治寒热头痛、喘渴、目不可视；配太冲、太溪、阴郄、风池治肝阳上亢型头痛、眩晕、失眠等病症。
[刺灸法]平刺0.3～0.5寸；可灸。
素髎[定位]在面部，当鼻尖的正中央。
[解剖]在鼻尖软骨中；有面动、静脉鼻背支；布有筛前神经鼻外支(眼神经分支)。
[主治]鼻塞，鼻衄，鼻流清涕，鼻中肉，鼻渊，酒鼻，惊厥，昏迷，新生儿窒息。
[配伍]配百会、足三里治低血压休克；配迎香、合谷治鼻渊。
[刺灸法]向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血；不灸。
水沟[定位]在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。
[解剖]在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。
[主治]昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻衄，风水面肿，齿痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫，脊膂强痛，挫闪腰疼。
[配伍]配百会、十宣、涌泉治昏迷急救。中暑加委中、尺泽，溺水窒息加会阴，癫狂加内关，癔病发作加合谷透劳宫；配上星、风府治鼻流清涕；配委中(泻法)治急性腰扭伤；配三阴交、血海治月经不调、崩漏。
[刺灸法]向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐；不灸。
兑端[定位]在面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部。
[解剖]在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有面神经颊支及眶下神经分支。
[主治]昏迷，晕厥，癫狂，癔病，消渴嗜饮，口疮臭秽，齿痛，口噤，鼻塞。
[配伍]配本神治癫痫呕沫；配目窗、正营、耳门治唇吻强，  督脉穴止齿龋痛。
[刺灸法]斜刺0.2～0.3寸；不灸。
龈交[定位]在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。
[解剖]有上唇系带；有上唇动、静脉；布有上颌内槽神经分支。
[主治]齿龈肿痛，口臭，齿衄，处鼻渊，面赤颊肿，唇吻强急，面部疮癣，两腮生疮，癫狂，项强。
[配伍]配风府治颈项急，不得顾；配承浆治口臭难近；配上关、大迎、翳风治口噤不开。
[刺灸法]向上斜刺0.2～0.3寸；不灸。
医学应用
椎动脉型颈椎病常表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸等,以头晕为突出表现,属中医“眩晕”范畴。《素问·骨空论》中阐示了督脉的循行,“督脉者……上额交巅上,入络脑。”《难经·二十八难》：“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”由此可见,督脉与脑有着极其密切的关系。《灵枢·海论》“脑为髓之海”“髓海不足,则脑转耳鸣,胫痰眩冒,目无所见,懈怠安卧。”可见髓海不足是眩晕的主要原因,督脉与眩晕有密切关系。督脉为阳脉之海,总督诸阳,临床上各种原因如风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚等皆影响到督脉,使督脉的功能失调而发为本病。故治疗上采用通调督脉的方法,虚则补之,实则泻之治疗椎动脉型颈椎病,取得了很好的疗效。
在临床实践中观察到，不少病人采用传统的颈夹脊法治疗，疗效欠佳，联系中医理论，认识到眩晕与脑及督脉有密切的关系，所以加上通调督脉方法进行治疗取得了很好的疗效。本研究结果表明，通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定，可显著改善患者的临床症状，效果优于单纯夹脊治疗的传统针刺疗法。客观表明督脉穴对于椎动脉型颈椎病具有明显的疗效，值得临床推广应用。从而说明临床中不仅需要西医的解剖知识，还需要中医理论的指导。
本项研究选取颈夹脊穴以改善局部血液循环，风池、风府、大椎均为治风要穴，通治内外风  督脉穴;百会、风府为髓海的外在腧穴,故二穴能治髓海的病变；脑户、前顶、神庭、后顶能通调督脉、行气活血、补益脑髓。督脉通调，气血供应充足，脑髓得养，则眩晕自止。
现代医学认为，椎动脉型颈椎病的发生，或因颈椎关节增生压迫椎动脉；或颈椎周围韧带松弛；椎体失稳、滑脱移位，造成颈椎与椎动脉的正常关系被破坏，牵拉或压迫椎动脉；或颈椎退变及其继发性病变刺激椎动脉周围及其管壁交感神经，引起椎动脉痉挛;或因颈椎间盘应力改变，使椎动脉扭曲等所致。值得注意的是，在众多因素中，增生骨赘直接压迫并不是椎动脉型颈椎病的主要原因，而更多见的是颈椎关节功能紊乱和椎动脉痉挛，由此为针灸等非手术疗法治疗提供了可行性。
通调督脉法是笔者依照传统医学理论，并结合现代医学包括颈椎的解剖学基础和发病机制而设计的针刺方法，即通过针刺对督脉及相应的穴位产生效应，从而改善颈椎的病理状态，缓解椎动脉痉挛，加强脑的供血，达到治疗颈椎病眩晕的目的。
督脉穴歌
督脉在背之中行，二十七穴始长强，舞腰俞兮歌阳关，入命门兮悬枢当，脊中筋缩造至阳，灵台神道身柱详，陶道大椎至哑门，风府脑户强间分，后顶百会兮前顶，囟会上星兮神庭，素至水沟于鼻下，兑端交断交于内唇。督脉龈交唇内乡，兑端正在唇端央，水沟鼻下沟中索，素宜向鼻端详。头形北高面南下，先以前后发际量，分为一尺有二寸，发上五分神庭当，发上一寸上星位，发上二寸囟会良，前顶发上三寸半，百会发上五寸央，（在顶中央旋毛中，两耳尖上，可容爪甲。性理北溪陈氏曰∶略近些北，犹天之极星居北。夫言一尺有二，而其数止一尺一寸者，何也？盖前后发际无穴，而必以前后发际量起，则有一寸在也。）会后寸半即后顶，会后三寸强间明，会后脑户四寸半。后发入寸风府行，项后发际入一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立止，即百会后五寸半也。发上五分哑门在，后发际上五分，项中央宛宛中，仰头取之，入系舌本。神庭至此十穴真。自此项骨下脊，分为二十有四椎。大椎上有项骨在，约有三椎莫算之，尾有长强亦不算，中间廿一可排椎。大椎大骨为第一，二椎节后陶道知，第三椎间身柱在，第五神道不须疑，第六灵台至阳七，第九身内筋缩思，十一脊中之穴在，十二悬枢之穴奇，十四命门肾俞并，十六阳关自可知，二十一椎即腰俞，脊尾骨端长短随。