标题：真武汤
基本概述
真武汤--珠江富少林（白术、生姜、附子、芍药、茯苓）
82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
汤的用法
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
关于真武汤的剂量
《伤寒论》中真武汤的的配比组成：茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。根据考古已有定论的研究结果，汉代一两约合现代15g，那么真武汤的组成应为：茯苓 45g，芍药 45g，生姜 45g， 白术30g，制附子20g，此量是3副的量，每副应是该总量的1/3，既茯苓15克、芍药15克、生姜15克、白术10克、炮附7克。病机本证是由肾阳虚导致脾阳虚，水湿不运内聚而生；肾阳虚是本，脾阳虚水湿内停是标。 
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君　附子炮，去皮，一枚　──　大辛大热，使肾阳得复、气化得行。水为阴邪，“阴得阳助则化”；
此即“壮元阳以消阴翳”。
．．．┌．白术 甘苦而温，燥湿健脾，颇合“脾喜燥恶湿”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后。
．．．│ 
．臣．┤．．．．┌．甘淡平，入脾肾诸经。
．．．│．．．．│ 
．．．└．茯苓．┤．一助姜、术之健脾强运。
．．．．．．．．│
．．．．．．．．└．一可淡渗水湿，使阴邪从小便而行。
．．．┌．生姜．辛而微温，走而不守，宣肺温胃，助附子行散溢于肌表之湿。
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．佐．┤．．．．┌．一则柔肝以止腹痛。
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．．．│．．．．│．一则敛阴护液，敛阴缓急，以治身瞤动。
．．．└．芍药．┤
．．．．．．．．│．一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。
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．．．．．．．．└．一则《本经》载芍药“能利小便”。用药禁忌孕妇忌服。不良反应过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。临床应用1.眩晕：应用本方。附子15g，白术（捣)30g，白芍50g，茯苓50g，生姜50-100g。以水1750ml，先煎附子40分钟以上，再入它药，煎至500ml，分3次饭前服，1日服完。重症呕吐不止者，去附子，加重生姜至100-150g，小便频数者去茯苓治疗眩晕病162例，男35例，女127例。疗效标准：痊愈；诸症消除，1年半发作。好转：眩晕减其大半，在半年内有时发作，但较前为轻；无效：诸症未减。结果：痊愈102例（63%)，好转35例（22%)，无效25例（15%)，总有效率为85%。
2.慢性肾功能衰竭：应用本方加减：附片、茯苓、白术、白芍、西洋参、泽泻、怀牛膝、黄连、苏叶、猪苓。随证加减，日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果：临床缓解3例，显效5例，有效2例，无效2例；总有效率为83.33%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量，增加尿量，降低BUN、Scr，在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。
3.经闭：应用本方加味：附子15g，干姜10g，肉苁蓉15g，茯苓15g，白术15g，桃仁15g，白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭60例。诊断标准：已婚或未婚成年女子，月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上，并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果：自觉症状消失，月经复潮且周期正常持续达3个月以上，为临床治愈，共54例；月经虽已复潮，但量少周期不准，自觉症状未完全消失，为有效，共4例；自觉症状无改变，月经末复潮，为无效，共2例；总有效率为96.6%]3]。
4.不安腿综合征：应用本方加味：制附子10g，白芍30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，白术15g，茯苓15g，钩藤15g，全蝎6g，生姜6g，甘草6g。每日1剂，水煎服，15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例，男13例，女12例；年龄25-62岁；病程最短3个月，最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状，有不可言语的酸、麻、胀，似痛非痛，时似抽搐，时有触电样感，休息时较活动时甚，须拍打、捉拿或拳击后稍缓解，有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果：治愈（经治后症状完全消失)15例，显效（经治疗后明显减轻，不影响生活和工作)8例，无效（同治疗前)2例。服药最少者10剂，最多30剂，平均20剂，有效率
本方特色
姜术苓三药培土制水，附子温壮肾阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停湿邪得以排出。诸药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。 
1．本方为温阳利水的著名方剂。以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。
2．若咳者，加干姜、细辛、五味子以温肺化饮；腹泻较重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以温中止泻；呕者，可加吴茱萸、半夏以温胃止呕。
3．适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。 
《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。”
临床报道：用真武汤加丹参、红花等，治疗充血性心力衰竭30例，与同期使用强心利尿西药50例对照，结果该方对心肾功能均有显著改善，对机体内环境如血钠、钾、氯、血浆渗透压、血糖、尿素氮、血液pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、尿渗透压的改善，只接近显著，远不如中药组稳定，且在治疗中极易发生水、电解质紊乱，酸碱代谢失衡，血浆渗透压改变等（中西医结合杂志，1984；4：589）。 
附方：附子汤（《伤寒论》）
组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片　茯苓三两[9g]　人参二两[6g]　白术四两[12g]　芍药三两[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功用：温经助阳，祛寒除湿。
主治：阴虚寒湿内浸，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，舌苔白，脉沉无力等。
本方特色：
┌　白术、茯苓健脾燥湿　┐
本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛寒邪┤　├　共为温经扶阳，健脾除湿之剂。　└　芍药和营血而通血痹　┘ 
[附子汤与真武汤鉴别]
附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术
为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。而真武汤则以附子
与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
方歌
（一）真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)　
（二）真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，少阴腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎尝。
（三）生姜苓芍各三两，二两白术一附探。
药理作用
主要有提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等作用。
1．提高心肌收缩力 （1)该汤剂对实验造型的心力衰竭犬和家兔能明显提高心肌收缩力。（2)附子、生姜的有效成分能激动心肌细胞受体，增加心肌收缩力。
2．改善心肌缺血的血氧供应 该汤剂对在体犬及家兔的心力衰竭的缺血状态有明显改善作用。
3．增加尿量，降低肌酐、尿素氮 对雄性大鼠喂养0.75%腺嘌呤饲料，至第24日处死，实验进入10日时，真武汤组按1ml/100g体重灌胃给药，连续给药14日，和对照组比较，该方能显著增加尿量，降低肌酐、尿素氮含量。
4．能显著降低尿ALb、尿IgG，通过对肺心病伴右心衰竭 28例服真武汤加减后测定尿 ALb、尿IgG。显示该方明显降低尿ALb、IgG含量。