标题：上睑下垂矫正技术
上睑下垂矫正技术
眼睛是心灵的窗口，但有些人的心灵之窗，  上睑下垂矫正技术[1]却总像被拉上了窗帘，永远都像还没睡醒，睁不开眼睛的感觉。无论怎么化妆，眼睛永远都像丢了三魂七魄一样，而一双失去了灵魂的眼睛，又怎能演绎出万千风情呢？
“这就是医学上常见的上睑下垂，大部分都是先天遗传。主要是由于上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，导致瞳孔部分或全部被遮盖，所以上睑下垂患者的眼神都会失去神韵，永远都是一副还没睡醒，提不起精神的感觉。
上睑下垂的原因
上睑下垂的原因可分为先天性和后天性两大类。先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病。大多由于提上睑肌发育不全或缺损，而且多合并有内眦赘皮、小眼症、内眦间距增宽的症状。后天性可以由于外伤、神经、肌缘、老年性等原因造成。
一类上睑下垂的原因为机械因素：主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加，提上睑肌不能把上睑充分提起。
一类上睑下垂的原因为肌原性因素：重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂，双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重，有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者，将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂，诊断更易确定。
另一类上睑下垂的原因为神经源性因素：见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时，也可发生轻度的上睑下垂现象。[2]
上睑下垂的矫正方法
上睑下垂的常见矫正方法有3种，但并非每一种都适合所有的上睑下垂患者。上海整形美容医院专家针对不同的上睑下垂程度，分型别类量身订制最适合患者矫正方案的大型纯韩整形医疗机构。
1、额肌瓣法只适用于额肌功能良好的患者，对于严重的上睑下垂患者效果更佳。因为额肌瓣法只需沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，一举数得。
2、上睑提肌缩短术只适用于轻度上眼睑下垂的患者。这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮，使眼睛睁大，由于保持了肌肉原有的行走和运动方向，比较符合眼睛的生理需求，因此术后效果非常理想，患者对术后满意度高达99.99%。
3、阔筋膜悬吊法需先取自体大腿的一小块阔筋膜，通过手术与额肌和上睑相连，由于是利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，因此术后效果非常自然，术后睑裂高度和眼睑形态非常稳定。
四大黄金标准
据上海万众整形医院眼部专家介绍，随着现代医学的快速发展，上睑下垂最常见的矫正方法有三种：额肌瓣法、上睑提肌缩短术、阔筋膜悬吊法。但并非每家医院都能确保患者对术后效果都能满意。而正规的整形特有的上睑下垂矫正四大黄金标准，是其能够成功矫正数万上睑下垂病例，且患者对术后效果的满意度高达99.99%的根本原因之一。
1、分型别类根据患者不同的眼部、五官、整体等各项数据，量身订制最合理的矫正方案。如用额肌瓣法矫正重度的上睑下垂患者，用上睑提肌缩短术矫正轻中度上睑下垂者。
2、调整好睑裂高度眼部整形专家认为，无论是用哪种方法来矫正上睑下垂，都应该调整好睑裂高度。若调整过宽，术后则会产生严重的暴露性角膜炎，若调整过窄，则术后的矫正效果不明显。
3、保留良好收缩功能在用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣（包括转入上睑的部分），都应该保留良好的收缩功能，这是上睑下垂矫正术能够获得成功的基础。
4、板固定位置要适当眼部整形专家认为，无论是用哪种方法来矫正上睑下垂，睑板上固定的三点位置一定要恰当，若中线点过低，就会因上睑提起过度而形成“三角眼”，若过高则因上睑提起不足，导致术后矫正效果不明显。
技术优势
虽说矫正上睑下垂是个非常小的小手术，但施术专家的经验和手术技巧，亦是决定术后效果的最关键因素。上海万众整形美容医院贯彻“以人为本，技术为先”的理念，采用国际最领先的“无痛、无痕”安全整形技术，结合个人眼部及五官、整体形象气质等几十项数据，由拥有世界一流五官整形技术而享誉全球的“国际安全整形倡导者”李智方教授亲自操作，为每位患者量身制定最合理的上睑下垂矫正方案，为每位患者的眼睛找回失去的灵魂，可以“巧笑倩兮，美目眇兮”，“眼”绎无限神韵。
矫正的术后护理
1、上睑下垂整形后保证手术部位清洁;
2、避免进食刺激性食物如辣椒等，这会影响到上睑下垂整形的效果;
3、上睑下垂整形术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊，这对于上睑下垂整形的产生也很重要。
矫正的术式与相关知识
一、上睑提肌肌腱折叠矫正术[3]
1. 标签：手术
2. 技术原理
该手术是利用外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜，根据上睑提肌需要上提的高度，折叠缝合腱膜，来达到矫正上睑下垂的目的。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适用于轻度或肌力良好的上睑下垂，折叠的长度一般控制在10mm以内。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
② 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
③ 有疤痕体质的人群。
④ 月经期或妊娠期的妇女。
⑤ 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4. 费用：2000-8000元
5. 技术方法
① 切口设计：在距上睑缘6-7mm皱襞处画切口线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③ 切开：根据设计切口，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织，暴露睑板上缘。
④ 分离剪断：拉钩向上牵引皮肤，分离上睑提肌腱膜;根据所需分离的长度决定是否纵向剪断上睑提肌肌腱内外侧脚。
⑤ 可吸收线折叠缝合腱膜。
⑥ 打结固定：上提满意高度的上睑，打结固定。
⑦ 缝合皮肤，加压包扎。
6. 风险和并发症
① 矫正不足：上睑提肌折叠缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：上睑提肌折叠过多所致。轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，可遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
④ 睑内翻、倒睫：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
⑤ 睑缘弧度不理想：发现后尽早与医生联系。
⑥ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑦ 感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
7. 疗程和恢复时间
术后每天滴眼药水，48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁;
④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
二、上睑提肌缩短矫正术
1. 标签：手术
2. 技术原理
此方法是通过手术切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群：适应于复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者，也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。
2) 禁忌人群
① 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
② 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
③ 有疤痕体质的人群。
④ 月经期或妊娠期的妇女。
⑤ 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4. 费用：2000-8000元
5. 技术方法
① 切口设计：距上睑缘5-6mm皱襞处画线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
③ 切开：沿标记切开皮肤，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌、结缔组织和睑板，暴露节制韧带。
④ 在睑板上缘上睑提肌腱膜内、外侧各做一竖形切口，分离上睑提肌与穹窿结膜。
⑤ 缩短上睑提肌：在睑板上缘处，切断上睑提肌。一般每矫正1mm上睑下垂，须缩短4-6mm以上的上睑提肌。
⑥ 将缩短的上睑提肌缝合固定于睑板。
⑦缝合皮肤，加压包扎。
6. 风险和并发症
① 矫正不足：上睑提肌缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：上睑提肌切除过多所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑤ 结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。
⑥ 眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
⑦ 感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。
7. 疗程和恢复时间
术后48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8. 注意事项
1) 术前注意事项
① 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
② 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
③ 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
④ 术前不要化妆;
⑤ 女性要避开月经期。
2) 术后注意事项
① 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
② 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
③ 保证手术部位清洁;
④ 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
三、上睑下垂悬吊矫正术
1. 额肌筋膜瓣悬吊术
1) 标签：手术
2) 技术原理
利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适用于中、重度上睑下垂，特别是提上睑肌运动度小于4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。
② 禁忌人群
a. 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
b. 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
c. 有疤痕体质的人群。
d. 月经期或妊娠期的妇女。
e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4) 费用：2000-8000元
5) 技术方法
① 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。
② 切开：切开皮肤、眼轮匝肌至及下层，达上睑睑板。
③ 分离切断：分离眶膈和眶膈前眼轮匝肌及额肌腱膜，横行切断额肌。
④ 将额肌筋膜瓣缝合固定于睑板上缘。
⑤ 止血。
⑥ 缝合皮肤。
⑦ 局部加压包扎。
6) 风险和并发症
① 矫正不足：由缝线结扎过松、切除额肌悬吊高度不够所致，可于术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：由额肌切除过多或额肌悬吊过高所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑤ 结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。
⑥ 眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。
⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。
7) 疗程和恢复时间
术后48小时解除加压包扎并更换敷料，术后5-7天拆线。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a. 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
d. 术前不要化妆;
e. 女性要避开月经期。
② 术后注意事项
a. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
b. 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
c. 保证手术部位清洁;
d. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
2. 额部悬吊术
1) 标签：手术
2) 技术原理
利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离，并将悬吊材料与额肌缝合固定，起到上提上眼睑，矫正上睑下垂的作用。目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人，不能采用本方法。
② 禁忌人群
a. 有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。
b. 有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。
c. 有疤痕体质的人群。
d. 月经期或妊娠期的妇女。
e. 精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。
4) 费用：2000-8000元
5) 技术方法
① 术前设计：距睑缘6-7mm皱襞处画线。
② 麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为全身麻醉。
③ 切开：切开上睑皮肤、眉上缘皮肤到额肌表面;去除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④ 在眉上缘瞳孔正中和内外眦位置各做一长约0.5cm的切口，分离眼轮匝肌睑板到达额肌。
⑤ 置入悬吊材料，将悬吊材料一端置于眉上中央切口，另一端与眉上缘外眦切口连接，分别固定于睑板中内、外1/3交界处。
⑥ 调整需要上提的眼裂高度与睑缘弧度，固定于额肌上。
⑦ 缝合皮肤。
⑧ 局部加压包扎。
6) 风险和并发症
① 矫正不足：术式选择不当，缝线结扎过松所致。术中发现即刻纠正，或在术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，应于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。
⑤ 结膜穿破。
⑥ 眼睑内翻。
⑦ 感染：一旦发生感染，应立即到医院进一步检查。
7) 疗程和恢复时间
术后1天换药及敷料，术后7天去除敷料及拆线。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a. 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低;
b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;
c. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;
d. 术前不要化妆;
e. 女性要避开月经期。
② 术后注意事项
a. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;
b. 术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
c. 保证手术部位清洁;
d. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。