标题：痔疮无痛手术
基本信息
PPH技术——无痛微创痔疮手术医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压  力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
PPH手术是当今国际上最流行的痔疮治疗方法，PPH中文意为“痔和直肠黏膜脱垂的手术”。1997年在罗马世界大会上意大利Palermo大学Longo教授首先提出PPH，并于1998年正式撰文报道。PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。PPH痔疮手术的优势PPH手术与传统痔疮手术相比，具有以下优点：
1、显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；
2、显著缩短手术时间，平均为15min，减少病患痛苦；
3、显著减少住院时间，平均为4.6天，减轻医疗负担；
4、显著减少术后并发症，一次性根治疾病；
5、显著加快恢复时间，最大限度恢复健康；
6、显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。PPH适合人群1.直肠前突、直肠内套叠引起的便秘。 　2.工作忙，没有时间住院。
3.害怕痛、害怕手术的病人。
4.合并心脑血管病患者，不能耐受传统手术者。HCPT技术——无痛微创痔疮手术美国HCPT电凝电切仪，融入了高新技术，适用于临床，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症。HCPT微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。在治疗后无需住院，在治疗过程中更是损伤小、恢复快、不复发等优点。
看来HCPT微创术治疗痔疮确实不错，那HCPT微创术治疗痔疮要多少钱呢？肛肠专家介绍：采用HCPT治疗痔疮也要根据患者自身的情况。  
DNR等离子低温微创技术
治疗原理DNR多尼尔等离子低温消融术，通过导电介质(盐)，在电极周围形成的等离子体区内高度离子化了的粒子，来粉碎组织内的有机分子的分子链，使分子与分子分 离，定点消融病变部位。由于电流不直接流经正常组织，正常组织发热极少。数据显示：在治疗过程中，表面组织温度保持在40-70℃。既确保胶原蛋白分子螺 旋结构皱缩，又保持了细胞的活力，加之热渗透小，所以无论是直接还是间接组织的损伤都非常小。治疗的优势其利用低温等离子的钛金治疗头，以 40--70°左右低温对病灶进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流，使痔快速萎缩。且DNR低温等离子手术过程因无痛、 无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。cook枪微创治疗COOK痔疮枪治疗痔疮无痛无创，它的治疗原理上面也叙述过了，是利用套扎环让痔疮自动萎缩脱落，所以它不像传统的开刀手术那样会伤害到身体组织，它仅仅是利用“温和”的方式让痔疮自动消失，而且这种方式，不存在所谓的疼痛，只需要一枪的时间治疗就完成了，高效无痛。
COOK痔疮枪安全有效，俗话说的话，实践是检验真理的唯一方法，经过欧美发达国家的多年临床实践，COOK痔疮枪治疗的患者很少会出现术后复发或者是产生并发症的例子，它是迄今为止最为安全有效的治疗痔疮的方法，它现在也渐渐在国内被传播开来逐步引进了美国COOK痔疮枪。[1]​
治疗的适应症
内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠息肉
美国DNR等离子低温消融技术对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、直肠息肉等肛肠疾病的病变组织消除、切割及各种外科手术后导致的组织粘连分解手术方面，都有显著疗效。  痔动脉超声多普勒检查系统  痔动脉超声多普勒检查系统是一种集多普勒超声探查，痔动脉血管结扎手术为一体的高效、简 便、安全、微痛、微创、住院时间短等特点的有机系统。该系统根据探头发射和接受的超声波来精确定位痔动脉，显示期深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上进 行动脉结扎治疗，具有精确定位、快速结扎、微创的特点。
痔动脉超声多普勒检查系统的独特功能如下:
1、欧美大量的临床应用证明：风险低，微创、无痛，手术时间短，手术时间仅需10-20分钟完成。
2、与常规的痔切除术相比，多普勒引导痔动脉术创伤面小，恢复速度快，可在短时间内恢复正常活动。
3、在成功结扎了动脉后，痔疮的血流供应减少，痔疮开始萎缩，从而出血和疼痛症状均可得到有效控制。
4、在痔疮病变处的张力降低后，其中的结缔组织开始再生，这又进一步促进了痔疮的收缩，并最终达到理想的治疗效果。术前注意事项痔疮手术前后应做哪些准备工作: 
1、[2]痔疮手术前要做饮食节制:术前要控制饮食,不要摄入过多,或摄入过粗食物,以免造成术中大便排出,造成伤口污染,引起感染,食物忌辛辣刺激物,防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度,术中出血过多.
2、痔疮手术前要准备好精神状态及睡眠:术前要安慰病人,尽量让病人放心、安静,以减轻痛苦和出血.放松精神,保持充足睡眠,有利于肌肉放松,方便手术治疗.
那痔疮手术的费用是多少呢，专家说这要根据您具体的治疗难易程度来计费。是因人而异的。
3、戒烟、戒酒:外科手术治疗,必须要做局部麻醉,长期嗜烟及饮酒的患者,对麻醉药不甚敏感,可能造成麻醉效果不理想,影响手术效果.为使手术过程顺利,要劝患者戒烟、戒酒.
4、肠道准备:在有条件的情况下,用温盐水灌肠,并配以开塞露排出肠道排泄物,利于创面愈合,防止感染,同时,有利于手术中的操作.痔疮无痛手术前准备（1） 术前医护人员要注意了解病人的想法，正确解释治疗方案，安慰病人不要过度紧张，及时纠正病人的一些不正确的心态，尽量放松情绪，对有些过度紧张的病人，术前夜里还可以适当口服镇静剂，以保证充足的睡眠，以良好的状态接受手术治疗。
（2）注意合理调节饮食。术前一天不须禁食，只要适当控制饮食的结构和摄入量即可。食物以半流质、无渣为好，以免过粗食物形成粪便过多，术后排便时刺激肛门，造成创面出血；要劝说病人戒酒、戒烟，勿食辛辣和生冷不洁食物，避免术后刺激肛门，加重痛疼感。
（3）做好肠道清洁准备很重要。因为很多痔疮病人常伴有习惯性便秘、便性肠炎、胆囊炎、脱肛等病症，如果术前不把积粪排出，将会增加术后排便的难度，对伤口不利。因此在有条件的情况下，可以在前一天晚上选择温盐水，清洁灌肠，或用番泻叶20克泡水口服；简单些的可以在术前2小时，用2支塞露挤入肛内，排出粪便。这样利于手术的操作，减少肛门创面的感染，同时可减少术后排便的次数，延缓排便的时间，有利于伤口的生长愈合。痔疮术后护理1、痔疮手术后24小时内，每4--6小时要排尿1次。
特别是骶麻术后患者应强调定时排尿及多饮水，因为骶麻未解除前或刚接触几小时内，排尿反射不敏感，不注意按时排尿易致尿潴留。若术后8小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时，表明有尿液潴留，宜先经行热敷以促进排尿，如果无效应导尿。
2、痔疮手术后24小时内应卧床休息，减少活动可减轻伤口疼痛及出血。
此后，可适当增加下床时间或做些轻体力活动。早期适当活动有助于促进血液循环，有利于伤口一期愈合，但要避免久站或久坐的一切活动。
3、痔疮手术后1--2天应控制排便，一般情况无需绝对禁止饮食。
但最初应以流质、半流质饮食如牛奶、藕粉、莲子羹、稀饭、稀面条等为主，可适当吃些香蕉、苹果、桔子等水果，以保持大便通畅。要防止因便秘而用力排便崩裂伤口，导致出血水肿，增加病人痛苦，延长愈合时间。可在最初几天适当用些润肠通便药物防止便秘。
4、痔疮手术后加强会阴部护理及保洁。
可用PP粉溶液或中药便后坐浴，1日1—2次，坐浴后中药换药及栓剂纳肛。如肛门部水肿，可加用芒硝坐浴，伤口用肿痛消膏换药。
5、换药期间应注意伤口愈合情况。
以防肉芽水肿及肛门狭窄，需针对伤面情况予以相应的处理。PPH微创无痛术“取痔”革命PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
PPH手术机理
PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。
PPH手术有以下优点：
(1)显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效
(2)手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦
(3)住院时间短，平均为4.6天，减轻医疗负担
(4)术后并发症少，一次性根治疾病
(5)恢复时间短，最大限度恢复健康
(6)明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。安氏疗法1、注射药物领先
与传统注射疗法对比，安氏注射疗法关键的优势在于其所使用的新一代痔注射药“芍倍注射液”。芍倍注射液注射后有极强的萎缩和固涩作用，同时局部不形成硬结不坏死，是目前国家批准的唯一非硬化坏死类痔注射剂。
以往的注射药注射后要么使局部硬化要么坏死，缺陷是疗效和安全性不能兼顾，考虑安全，只有减少用量，但疗效就差；追求效果，只有加大用量，但副作用就会随之出现。目前临床普遍的做法是减少用量保安全。
2、临床效果领先
安氏注射疗法适应范围扩大。将既往国内注射疗法的适应症由初期内痔扩大到各期内痔和静脉曲张性混合痔。疗效显著提高，内痔注射后痔核立即萎缩，1周左右治愈，总有效率100%，治愈率超过95%。在安全性方面，注射后局部不坏死不形成硬结，从而不出血、直肠不狭窄。可以说解决了临床医生和患者最担心的问题。
3、安氏注射疗法另一重大创新：麻醉
注射疗法术后痛苦小，但注射过程中痛苦也较为明显，还会有强烈的坠胀感，便意感。现在虽然有骶管麻醉、腰麻或静脉麻醉（全麻）等麻醉方法来缓解这种痛苦，但这些麻醉需要专职麻醉师，麻醉过程中还需心电监护，同时尚存在一定的不安全性。[3]​