标题：液针刀
液针刀疗法简介
  大约在1.4万年前的旧石器时代末期,祖先们在与自然界做斗争的过程中,经常出现不适或疼痛感觉,当身体某处感到疼痛时偶尔发现用一块楔形的石块叩击,放出一些血液后,能减轻或解除痛苦,从而创造了砭刺疗法。砭刺就是针刺疗法的前身,这种用于切割或针刺的用具称“砭石”。可以看出，砭石不仅具有针刺、按摩和叩击作用，还有刀的作用。由此我们可以认为砭石是第一代针刺器具的代表，直到战国和秦汉时代仍有使用。
随着社会生产力的发展和医疗实践的需要，又相断产生了骨针、竹针和陶针等。到了夏、商、周时期，随着冶金技术的发展，针具的针质也有了改变，先后出现了铜针、铁针、银针，以及合成银针等针具。到了战国时期又出现了“九针”，其间它经历了一个漫长的演度过程。随着针灸的临床应用，针灸疗法的内容不断丰富，手段日新月异，以传统针灸为基础，发明了头针、眼针、手针、足针、耳针、面针、舌针、夹脊针、腹针等。尤其是近几十年来，针灸疗法结合现代科学技术的最新成就产生了超声针、电针、磁极针、光针、电圆针等。由原来经络针灸疗法发展到穴位结扎、穴位割治、穴位封闭、经络水针疗法和新九针疗法、小宽针疗法、针灸刀疗法、松针疗法、小针刀疗法等。真可谓百花齐放，各显神通。为针刀医学这一新兴学科的形成奠定了丰富而坚实的基础。
20世纪80年代末期以来，笔者在大量的临床实践中，不断总结经验，从90年代末期开始，从事全国水针刀疗法教学培训工作。同时在临床与教学工作中，笔者发现诸多疗法都存在着一些不足，例如：小针刀，治疗效果明显，但是针体为实心体，不能回抽检测，盲目性大，注药松解不能同步进行；另外刀形单一，不能根据疾病所需灵活选刀。由于水针刀的诞生，克服了小针刀的不足，能回抽检测、注药松解一步到位。但是，因其针体无刻度，无控制器，持针力度差等，给临床操作带来诸多不便。
笔者汲取了古今特殊针刺疗法、水针疗法、以及其他针刀疗法的精华进行择优组合，并加以改进创新，形成了一套比较完善合理的系列“多功能新液针刀”刀具。并在此基础上，形成独特的液针刀疗法。既有针刺效应，又有针刀的切割、松解、剥离、闭合性手术的作用，能注射相关药物，注入气体，且针体还有刻度线和安全控制器，可控制进针深度。特别是在治疗颈椎和腰椎疾病时，能充分体现其优越性、安全性。该疗法可根据临床疾病所需，灵活选择不同型号和刀头形状的液针刀刀具，临床使用得心应手，安全可靠，值得推广应用。
另外，值得注意的是刀柄上设有螺纹（线圈），操作时起到防滑的作用。同时它还有另外一种不易引起人们注意的功能，那就是接收和传递正常的“生物信息”。所以，我们所说的“液针刀”，又称“多功能生物液针刀”。液针刀手术正是微创手术的治疗与生物治疗相结合的一个成功尝试。可以这样说，“未来必将是一个生物信息化的医疗阶段，或称之为‘信息医学’时代”?。
液针刀疗法的治疗机制
液针刀主要治疗慢性软组织损伤，它能实施闭合性的松解术，而且比其他针刀的安全系数高，以及具有系列“通复松液”的作用等。
在介绍液针刀疗法机制之前，首先了解以下相关理论知识，即：什么叫软组织？什么叫急性和慢性软组织损伤以及二者之间的联系？慢性软组织损伤的病理机制。在此基础上，我们再详述液针刀疗法的治病机制。
液针刀的针具特点
1、液针刀疗法刀具设计特点液针刀针体上有刻度，有控制器，能在直视的情况下知道进入体内的深度，又能回抽、检测，从而减少闭合性手术盲目性，增加手术的安全感。针柄设计合理、有防滑螺纹，术时手持针柄更牢固，使夹持时不易滑脱，还可传递生物信息。  　　2、系列刀型，因病用刀，操作灵活
液针刀为系列刀头和不同型号，能根据不同疾病选择相应的刀型，操作灵活。例如治疗“弹响指”，可用钩刃形小号液针刀，效果明显。
3、扩大针刀的治疗范围
液针刀疗法的形成，主要吸收了水针疗法、针刀疗法及特种针刺疗法的精华。所以，液针刀疗法比其他疗法治疗范围广，凡是以上疗法所能治疗的疾病，液针刀疗法都可以治疗，如治疗骨伤类疾病、脊柱相关疾病、慢性胃炎、胃溃疡、哮喘、男性性功能障碍等。
4、在疼痛治疗学上取得新的进展
（1） 首先将有色制剂应用于针刀松解术中（如亚甲蓝等），对疼痛性疾病有确切的疗效。
（2）针刀、药物、气体三者联合应用于一体，消除神经根部有害刺激，改善病灶区的长期缺氧状态，解除神经根部粘连与挛缩，从而达到治疗神经痛类疾病的目的。
5、减少术后复发
刀体上有刻度线，能直达病所，控制深度。先进行针刀松解，再注入消炎止痛、止血药物，既可减轻疼痛，减少软组织粘连，还可避免针刀术后引起的再创伤、再出血、再粘连的恶性循环。
6、减少操作步骤，一步到位
液针刀疗法，将注药、注氧、针刀松解一次完成，可大大减少患者痛苦。
7、弥补了其他针刀治疗的局限性
在治疗腱鞘炎、腱鞘积液、滑囊炎时，可选用特制的液针刀，抽取内容物，还可注入药物，同时能大面积通透剥离其囊壁。液针刀治疗顽固性疾病时，在针刀松解同时，既可注射药物，又可注射氧气，同时，还可植入药线。因针体有刻度，还能直视药线装入针刀体的长度。
液针刀疗法九大内手法
液针刀刺入病灶后，施以不同形式的手法，以适用于治疗各种疾病的需要，即称液针刀内手法。随着针刀临床实践的积累，手法也越来越多，根据切割的轨迹以及针刀移动形式分为以下几种手法：
⒈ 纵横摇摆疏通剥离松解法 适用于治疗各种原因引起的软组织损伤所造成的粘连、结疤，如肌肉与韧带、肌肉与骨骼、肌肉与筋膜、肌腱韧带附着点等处的粘连或外伤所致的疤痕挛缩。刀口线应和局部的肌腱韧带平行，先纵向摆动后横向摆动松解。该手法多选择平刃形或圆角刃形液针刀。
⒉ 纵行割拉横行摇摆松解法 适用于治疗肌筋膜炎、腱鞘炎、肌腱炎，以及在后枕部上、下项线治疗疾病时所用的治疗手法。
该手法多选择勾刃形液针刀。
⒊ 一点多刀通透剥离松解法  适用于治疗滑囊积液、滑囊炎、腱鞘囊肿，先抽取内容物，同时注入“通复松液”，然后选择尖头双刃形液针刀。
⒋ 垂直、斜行切割松解法  该手法用于软组织损伤形成大的结疤粘连，如肌肉与韧带、韧带与韧带互相粘连结疤时，刀口线和肌肉韧带平行刺入，然后垂直或斜行切割松解，多选用斜面形或平刃形液针刀。在四肢躯干部位针刀松解，多用垂直切割松解手法。在关节脊柱周围部位针刀松解，多用斜行切割松解法。
⒌ 松解留针刀候气法 适用于骨性关节炎及大范围的风湿痹证的治疗，针刀松解结疤等病变组织后，不立即出针刀，等操作完毕后，再依次启针刀。此手法能改善局部受力状况，扩大松解范围，更好地激活经络之气血运行。各种类型的液针刀都可用该手法。
⒍ 半环形铲剥疏通松解法  适用于治疗骨质尖端增生或退变，骨质边缘的肌腱、韧带损伤粘连、肌筋膜挛缩等病变，如在肩胛骨内上角用该手法治疗肩胛提肌损伤等。多选择平刃或圆角刃形的液针刀。
⒎ 推铲削啄松解法  适用于在骨的边缘、关节周围有骨刺生成，在治疗时将刀口线与骨刺纵轴垂直，达骨面后把附着在骨刺尖部紧张挛缩的软组织切断部分，消除拉应力，并把骨刺尖部的瘢痕组织推铲削啄，然后雀啄骨刺根部。如跟骨骨刺的治疗。该手法多选择圆角刃形或平刃形的液针刀。
⒏ 分层摇摆剥离松解法  在肌肉丰厚处，病变部位的压痛点在体表比较固定，但其损伤部位或发生病理变化组织可能是一层一层地重叠在一起，在治疗时只达到1个层面松解，效果甚微。如果根据结疤粘连厚薄与大小，将针刀分2层或3层刺入，分别在病灶的各层，顺肌筋走向做纵行和横行的摇摆剥离松解，将大大提高治疗效果。该手法多选择圆角刃形、平刃形的液针刀。
⒐ 推割摇摆分离松解法  适用于在浅表部位治疗，如肌腱炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等。多选用“V”字形液针刀。
液针刀疗法的适应证与禁忌证
正确选择适应证是临床上取得较好疗效的前提，而严格掌握禁忌证则可避免不良后果，一定要以安全第一为原则。两者的正确选择是必不可少的。当然随着针刀医学的临床工作发展，适应证和禁忌证亦会逐步有所改变，我们相信其适应证会逐渐拓宽，而禁忌证可能会变成相对的。这需要时间，需要不断进行临床研究探索。
一、 液针刀疗法的适应证
⒈ 各种原因的软组织损伤造成的粘连、结疤、挛缩，这些病理形态学上的改变所造成的顽固性痛点，通过针刀切割松解，恢复软组织的动态平衡功能。如肩周炎、腱鞘炎、梨状肌综合征、肱骨内外上髁炎、膝关节内外侧副韧带损伤等。
⒉ 某些血管神经卡压性疾病，软组织损伤后出现挛缩、结疤、粘连，炎性改变压迫牵拉刺激血管神经，引起症状。针刀松解病变部位软组织，使血管神经卡压恢复。如踝管综合征、腕管综合征等。
⒊ 各种骨质增生症、滑囊炎、腱鞘炎。针刀松解切割骨质增生的应力集中点，恢复正常力学平衡。如各种骨性关节炎、跟骨骨刺等。
⒋ 四肢躯干外伤后遗症、脑卒中后遗症、在手术后关节恢复功能不佳而致的功能障碍。
⒌ 风湿、类风湿性关节炎、风湿性驼背。
⒍ 颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、股骨头无菌性坏死症和骨软骨炎。
⒎ 肢体畸形，如小儿的“0”形腿、“X”形腿、马蹄内翻足。
⒏ 内外妇科常见病，如支气管哮喘、慢性咽炎、胃溃疡、胆绞痛、慢性胆囊炎、肾绞痛、糖尿病。妇科常见病，如痛经、闭经、盆腔炎、子宫脱垂症等。男子性功能障碍、阳痿、遗尿症等。
二、 液针刀疗法的禁忌证
⒈ 严重内脏疾患的急性发作期。
⒉ 施术部位有红、肿、热、痛或肌肉坏死及深部有脓肿者。
⒊ 施术部位有重要血管、神经以及重要脏器而无法避开者。
⒋ 全身发热性及传染性疾病。
⒌ 凝血机制不全者，如血友病、血小板减少性紫癜和再生障碍性盆血等。
⒍ 对药物严重过敏者。
⒎ 高血压病患者、恶性病变、严重骨质疏松症及体质特别虚弱者，应谨慎之。
⒏ 有严重晕针现象者、诊断不明确者。