标题：妇科疾病盆腔炎
简介概述
盆腔炎：女性内生殖器(子宫、卵巢、输卵管等)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，统称为盆腔炎。我国盆腔炎患者日益增多，约占25岁-55岁育龄女性中的60%.盆腔炎可导致不孕、宫外孕、卵巢功能受损、败血症等，必须重视。
据专家介绍：妇科疾病盆腔炎症是女性疾病的普遍病种之一，因此患有此病的女性应该提早去医院治疗，盆腔炎分急性、慢性两种临床症状，以及结核性盆腔炎等盆腔炎疾病。急性盆腔炎发病比较急，临床上比较多见，很多女性会反复出现急性盆腔炎现象，这个时候需要做的是检查出导致急性盆腔炎的原因，然后使用欧沁斯对症治疗。慢性盆腔炎需尽早到正规医院接受治疗，以防病情恶化，下面专家来为大家介绍，盆腔炎以及一系列存在的问题。
盆腔炎的检查方法
据近年来针对此项病种的调查，由于盆腔炎对女性朋友的影响甚大，导致众多的患者朋友只是一心想着赶紧将其治愈，早日摆脱困境，往往忽略了对其的预防和检查，其实预防和检查是治疗的先决条件，若不了解这些即便是治好的，若再复发将导致患者举手无策。
盆腔炎会导致不孕吗
盆腔炎分为急性和慢性两种，如果是慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。或者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，从而导致输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者素质较差，病程迁延所致。
有的患者既往无急性发病史。慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而不容易彻底治愈，当机体抵抗力下降或过累时常急性发作。患者可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后，性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。此外，患者还会有白带增多，或出现月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，并常继发不孕。[1]
检查项目1、超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
2、男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。
3、病原体培养
标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
4、分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
结核性盆腔炎的检查项目1、腹腔镜检查：腹腔镜能直接观察盆腔情况，并可取液作结核菌培养，或在病变处作活检。
仪器2、结核菌培养：若有条件，将月经血或刮出的子宫内膜作结核菌培养或动物接种，但一般阳性率不高，急性活动期可能高些。
3、X线检查：
1)胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。
2)盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。
3)子宫输卵管碘油造影可能见到下列特征：①子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶;④若碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。
子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。
4、子宫内膜病理检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。于经前1周或月经来潮12小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g,以预防刮宫引起结核病灶扩散。
5、其他：白细胞计数不高，分类中淋巴细胞可能增多，不同于一般化脓性盆腔炎;活动期血沉增快，但血沉正常不能除外结核病变;旧结核菌素试验若为阳性说明体内曾有结核感染;若为强阳性说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位;若为阴性表示未有过结核感染。
结核性盆腔炎
不孕不育专家表示，结核性盆腔炎，也就是生殖器结核，是全身结核的一部分，多为继发感染引起的。多见于20~40岁女性，也可见于绝经后的老年女性。
结核性盆腔炎结核性盆腔炎的临床表现如下：
(一)、下腹坠痛
主要由盆腔炎症或粘连所致。
(二)、全身症状
活动期可有发热、消瘦、盗汗、乏力、食欲不振或体重减轻等结核病的一般症状。
(三)、月经失调
在病变初期，子宫内膜充血或形成溃疡，可使月经过多、经期延长;晚期子宫内膜受到广泛破坏并被瘢痕组织替代，则表现为月经稀少或闭经。
(四)、女性不孕
多数生殖器结核患者因不孕而就诊，主要由输卵管黏膜遭破坏与粘连，管腔阻塞，或输卵管僵硬与周围组织粘连，蠕动受限所致。子宫内膜结核可影响受精卵的着床和发育而致不孕。在原发性不孕患者中，生殖器结核常为主要原因之一。
(五)、全身及妇科检查
由于病变程度与范围不同而有较大差异，多数患者无明显体征和其他自觉症状，而是因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查才发现患有盆腔结核。
盆腔炎的危害
不孕不育专家介绍，女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。
盆腔炎的危害具体如下：
1、肾病。如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。
2、输卵管妊娠。慢性输卵管炎是常见的干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的主要原因。据专家介绍，盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2倍以上。
3、败血症及脓毒血症。败血症患者常伴有寒战，高热，脉搏快而且细弱，皮肤、黏膜出现多发性的出血点，脾大，严重的会神志不清甚至昏迷。脓毒败血症是化脓菌进入血液，随血液循环，在身体的其他部位发生继发性脓肿。
4、弥漫性腹膜炎。炎症的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层的浆膜层，浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联的部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎，继续发展会形成弥漫性盆腔腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心。
5、不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性，或者慢性盆腔炎治疗不及时，迁延成慢性时，常常造成妇女不孕。
6、感染性休克。在严重感染的情况下，病原体在体内迅速繁殖，这些细菌会分泌大量的内毒素，内毒素在血液中随血液循环到全身各处，迅速引起机体的反应，这也是急症感染性休克的发生原因之一。妇科中心专家指出，如果不能及时发现并给予相应的处理，可能会引起生命危险。
7、 导致宫外孕。慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。
8、 影响夫妻生活。盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。[2]
专家建议：患有此病的女性朋友，最好不要犹豫，立刻去专科性医院检查治疗，全面的攻克这种疾病，以免病情恶化，危急生命。
盆腔炎用药
（1）湿热瘀滞型用药：这种类型的主要症状是小腹胀痛，口又苦又干，白带又黄又稠，小便很混浊，大便干燥，对于这类症状一般常用的药有妇炎康复片等效果比较好。
（2）冲任虚寒型用药：盆腔炎怎么治疗用药？专家表示，冲任虚寒型盆腔炎患者，主要症状表现为小腹冷痛，白带多，并且呈现稀水状，害怕寒冷，四肢冰凉等。一般采用调经白带丸以及调经止带丸等进行治疗。
（3）瘀血阻滞型用药：瘀血阻滞型盆腔炎患者的主要症状是下脂不断疼痛，行经不通畅，或者经量多，并且伴有血块等。治疗这种症状主要用妇女痛经丸、桂枝茯苓丸等药物。
（4）热毒型治疗用药：热毒型盆腔炎，症状主要是患者高热，寒战，头痛，以及小腹疼痛，还会伴有白带增多，呈脓液状等，尿黄等。治疗这种盆腔炎一般选择下列药物：野菊花拴、清开灵注射液，进行肌肉注射，妇科千金片这些治疗盆腔炎都有显著的疗效[3]。