标题：精索静脉曲张不育
疾病概述
精索静脉曲张[1]是青壮年男性的常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，进而也成为造成男性不育的  精索静脉曲张不育图片主要原因，据了解，约有三成不育患者都是因精索静脉曲张所致。无临床症状的轻度患者可先用药物治疗，中度和重度患者则须考虑手术治疗。
一般来说，这种病常发于三十到四十岁的男人之中，这个时候男性的生殖器官基本上都已经发育成熟了，不会对患者的生育功能有什么影响，但是，如果这种病一直存在，还是会带来严重影响的，所以发现了这种病后，一定要到专业医院进行治疗，努力让这种病彻底消失，避免不必要的影响。
临床症状
1、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。
2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。
3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
4、病人可完全无症状，仅在查体时发现。
5、性功能障碍：许多男性不育的疾病都会出现性功能障碍这一症状，精索静脉曲张不育也会出现性功能障碍的症状。男性如果患有精索静脉曲张不育会有性欲低下、早痿早泄等性功能障碍的症状。
6、阴囊肿胀或睾丸肿大：一般情况下，患有精索静脉曲张不育的男性，其阴囊或睾丸会出现肿大、胀痛、坠感等症状。在男性的阴囊内有时可以摸到或者看到像蚯蚓一样肿胀的血管。
不育原因
1、营养障碍：因静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环遭受影响，其所需的营养和氧气缺少，从而会影响精子产生。
2、阴囊温度升高：精索静脉曲张后，因精索静脉内血流郁滞，会使阴囊内温度渐渐升高，平均比正常高0.6℃，从而影响精子生成。
3、睾丸内分泌功能障碍：因阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不充足，势必会影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而影响精子的生成。
4、氧自由基的破坏作用：研究表明，当出现精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。
5、先天性精索静脉血管瓣膜功能不全是造成精索静脉曲张的主要原因，同时亦可造成精索静脉血液於滞，影响睾.丸的血液循环，使睾.丸组织缺血缺氧和必需的营养物质供应障碍，从而影响生精功能。
6、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。
7、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟
8、毒素作用：因精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当出现精索静脉曲张后，导致血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，导致精子生成受到干扰，形成不同程度的精子过少、形态异常及运动障碍等。
精索静脉曲张原因
1、包膜因素。
正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。
2、瓣膜因素。
静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良时，左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
3、生理因素。
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是引发精索静脉曲张的因素。
4、压迫因素。
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
危害
1、引起男性身体不适。
精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。
2、导致男性出现性功能障碍。
男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。
3、导致男性不育。
在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。
自我检测
之前我们对精索静脉有了一些介绍，从医学的角度介绍了精索静脉曲张的病理，今天小编从通俗的角度做下分析，并向大家分享在家中就可以判断精索静脉是否曲张以及病症程度的方法。
精索静脉曲张虽属于静脉曲张之类，但是发病位置位于男性阴囊，不同于小腿的静脉曲张位置比较明显，不容易被发现，而且精索静脉曲张的形成和发病都是一个比较缓慢的过程，发病的初期只会有些许的不适，往往被人忽视，只有做细致而又针对性的体检时才会被发现。
但是我们有比较简便的方法可以鉴别是否患有精索静脉曲张，站立时观察阴囊，在两侧睾丸高度持平的情况下，如果一侧或者说左侧阴囊的皮囊较厚，下部较另一侧较低，甚至有下垂、松弛的现象，就说明有精索静脉曲张的隐患，我们可以进一步做下检测，平躺时做2-3次深呼吸，然后再吸气的同时，绷紧腹部，憋住气，在不呼气的情况下做两下仰卧起坐，再观察阴囊情况，如果明显出现一根较长的静脉变粗凸显，按压后可以缩小，则可初步断定患有精索静脉曲张。
接下来继续绷紧腹部，呼吸仍以深呼吸为主，3分钟后，一般腹部稍有发酸的感觉，再次观察阴囊，如果有血块的淤积出现，则可断定患有中度或者重度以上的精索静脉曲张，建议去医院做进一步检测治疗，准确定位患病程度。
检查
1、身体检查：通常会进行触诊的方法，患者采取站立的姿势，对睾丸上方有没有肿胀的血管进行检查。轻微的精姬静脉曲张，只需要在用力的时候才可以摸到肿胀的血管。病情有一点点严重的，能够直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重的用肉眼就能够看出。
2、超声波检查：能够对精姬静脉曲张的程度进行评估，因为患部肿胀也有可能是疝气、肿瘤、淋巴腺炎、阴囊水肿等。因此，有时候医师就会安排其它检查，有助于将患上其它疾病的可能性给排除。
3、精姬内静脉造影：是针对于男性的经股静脉插管到精姬内静脉，注入造影剂，运用先进仪器对造影剂逆流程度进行观察。造影剂若逆流到L1～5水平的就是中度，逆流到阴囊内的就是重度。
检查项目
1.触诊：做这种检查时，患者站立让阴囊下垂，并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副睾，以及检察有否不正常变大的静脉血管。
2. 精液常规检验：由于血液倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血，直接令阴囊内的温度提高并影响精子的生产，病况会直接影响精子的数目及质量。测试的目的用以确定病况是否影响精子产生。
3. 尿液常规检查：临床数据显示，这种检查能够通过对精索静脉曲张患者尿液的检查，从而可了解患者有无血尿、感染等情形。
4. 超音波检查：此项检查能够评估精索静脉曲张的程度。这是由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气以及阴囊水肿等。
男子不孕检查方法
一、超声检查：
主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张，前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。
二、热像图：
适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症。
三、染色体核型分析：
用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。
四、睾丸活检：
直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可通过免疫组化染色法进行检查，本方法主要用于无精子症或少精子症患者。
五、X线及CT检查：
为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌；睾丸及附睾结核可通过 X线检查确定病变范围；阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起。高泌乳素血症者，可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤，也可通过CT或MRI检查确诊。
男性生殖系CT检查可确诊前列腺增生、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。
六、放射性同位素检查：
可发现一些隐匿性疾患，如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。
疾病危害
精索静脉曲张并非小毛病，对男性身心健康危害不容忽视。除引起男性不适症状外，还会对生育造成极大影响。具体的危害如下：
1）影响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
2）引起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。
3）导致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张的患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
治疗方法
1.传统术式手术切口大，用时长，住院周期长，术后病人疼痛明显，结扎的位置不够高，因术者的手术操作水平不同，所以复发率为4%-15%不等。因复发率高，现今很少采用。2.腹膜后的精索静脉高位结扎术，手术切口较传统术式，切口小，结扎的位置相对较高，复发率低，但手术操作位置深，寻找静脉困难。
3.腹部小切口精索静脉高位结扎术，优点是：手术切口小1-2cm，用时短，疼痛较轻，采用切口皮内缝合，住院2-3天可出院，但结扎位置不够高，术中易损伤睾丸动脉及淋巴管，易出现阴囊水肿、鞘膜积液，影响睾丸血供。
4.显微镜下精索静脉高位结扎术，优势在显微镜下能够清楚分辨动脉、静脉、淋巴管，结扎静脉完全，复发率低0.1%。缺点是：手术操作复杂，对术者的水平要求较高，还需要特殊的手术显微镜及显微器械，用时较长。
5.腹腔镜下精索静脉高位结扎术，创伤小(脐部创口1cm，双下腹创口0.5cm)，手术用时短，双侧结扎8-10分钟即可完成，手术野放大，易于分辨动静脉，不易损伤动脉及淋巴管，术后不影响睾丸动静脉供血及淋巴回流，出现睾丸萎缩、阴囊水肿及鞘膜积液的发生率大大降低，复发率低1%左右。
饮食注意
精索静脉曲张饮食方面需注意多摄入食用富含维生素E的食物。植物油就是维生素E最好的食物来源。 
富含维生素E丰富的食物有芝麻、核桃仁、瘦肉、乳类、花生米、蛋类和莴苣等，此外大豆、花生、核桃、瓜子、动物肝、蛋黄、奶油以及玉米、黄绿色蔬菜，均含有丰富的维生素E.因此，精姬静脉曲张患者朋友们应该多服用这些食物。
常见富含维生素E的食品还有：玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富，几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E;奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E;肉类、鱼类等动物性食品，水果及其他非绿叶蔬菜维生素E的含量则很少。莴苣、卷心菜、菜塞花等是含维生素E比较多的蔬菜，还有芹菜、辣椒、西红柿等。
注意事项
1、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
2、注重保持心情愉快，忌暴怒伤肝，注重饮食调整，忌食辛辣之食物。
3、注重劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
预防方法
1、穿的内裤，应用松紧度较高的棉质材料制作，不应穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，降低阴囊局部温度，减轻重力作用。
2、如出现阴囊坠胀不适、有明显异常，应及时到医院诊治。关于精索静脉曲张的治疗，无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可行精索内静脉高位结扎。
3、做好经常性的生理卫生教育工作，给其讲清精索静脉曲张的有关知识，消除他们的心理负担。
4.合理按排训练，使劳逸结合，避免过长时间负重站立。
手术治疗
一般来说经过手术治疗的患者80%能够恢复生育能力，但这也并不排除有其他疾病作为影响因素，所以针对不同的病因要做不同的治疗。
所以关于左侧精索曲张手术后能生育吗还要看术后效果及恢复状况和其他疾病的影响，但是患者不必过于担心，只要积极找出病因对症治疗，自然是会恢复生育能力的。权威疗法[2]MN-T显微镜微创术运用德国西门子大平板数字显影治疗系统的无创性与德国内窥镜的精准性，针对睾丸病变部位，根据静脉功能恢复原理进行一次准点治疗，同时选用特色血管营养药物辅助，配合睾丸血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕，无副作用，不复发。
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中医治疗
中医认为，男性精索静脉曲张的导致因素很多，比如：肝肾不足和外感寒湿，以及气滞血瘀和筋脉失濡；入股长期举重担物和长途跋涉的话，就容易导致筋脉受伤和肝络瘀滞；脾虚气陷和血运无力也会导致精索静脉曲张导致。所以让气血运行顺畅和解除瘀血阻滞是治疗本病的关键所在。
因此，中医治疗精索静脉曲张应多从血瘀方面来论治。中医根据导致的原因也分为几个类型，有湿热下注型和肝肾虚亏型。
熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。具体的制药和用药方法，务必遵循医生的嘱咐
使用桃仁、川芎、山豆根、黄柏等天然药物配制而成的通索舒脉方，药效峻猛强劲，解毒溶栓、活络通脉、利湿清热的功效
3D孕育微环境疗法
3D微镜微创静脉结扎疗法是注入一种液体，这种液体能够迅速到达精索静脉血管，短期恢复血管活性，增厚血管壁，增加血管中血液的流量，通过血流的物理作用，拉伸血管、缓解曲张血管迂回程度。
药物治疗
1.口服用药：口服用药一般可以有效缓解病情，对于传统的口服用药很难直接到达血管病灶，对于治疗静脉曲张没有明显效果。因此只能作为辅助治疗方式。
2.注射药物：注射药物也能够有效缓解病情，但是分解速度太快，导致作用时间短，因此效果不容易持久。
3.外用透皮用药：外用透皮用药，一般药物能够到达经络，并且在经络中可以有效根除顽固病灶，还能够快速消除血栓，从而彻底根治静脉曲张，使得治疗轻松、方便而且有效。
食疗方法
1、参芪双核粥：
材料：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克。
食用方法：煮粥食。
功效：适用气虚血滞型精索静脉曲张。
2、黄芪桃仁小茴煲墨鱼：
材料：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条。
食用方法：加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。
功效：适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
3、橘核益母草乌豆糖水：
材料：橘核15克，益母草30克，乌豆60克。
食用方法：加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。
功效：同样也适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
4、金橘根煲猪肚：
材料：金橘根30克，猪肚100-150克
食用方法：加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。
功效：适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
5、升麻芝麻茴香煲猪大肠：
材料：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段。
食用方法：入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。
功效：适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
温馨提示
1、男性朋友一定要注意休息，避免过度的劳累，一定要劳逸结合。此外，还要注意保持心情的舒畅 禁烟禁酒，尽量少吃或不吃辛辣或含有刺激性的食物，饮食注意主要以清淡为主。
2、要控制性冲动。男性发生精索静脉曲张主要和性冲动，性行为的发生以及性器官的长期的、大量的充血造成的，因此，一定要控制性冲动，避免过于频繁的性交是预防精索静脉曲张的重要前提。
3、男性朋友平时一定要注意局部的卫生，要勤换洗内衣内裤，保持局部的干燥和卫生，一些疾病会导致精索静脉曲张的发生，所以男性应该多关注一下自身的健康，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会。
疾病问题
为什么多发生于左侧？
1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。在左肾静脉附近的左精索内都是静脉无瓣膜的，从而导致血液容易倒流。
2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
3、左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。