标题：睾丸萎缩
概述
睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。睾丸萎缩是睾丸成长的其中一个阶段，但也有可能是睾丸发育不良或者其他外部因素所导致的。
原因
病毒感染
病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当  睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。
传统内裤设计不合理所致
由于男人的身体构造很特别，阴囊的伸缩是为了调节睾丸的温度低于体温2-3度，所以到了夏天阴囊会扩张的比冬天大的面积来调节温度。更因为那特别的部位很重要，因此男人的内裤其实影响男人睾丸萎缩非常大，不过因为男人个性上较不拘小节，对于内裤设计不良而产生的不适，经常隐忍并轻忽，导致现有市场上所有传统男性内裤，其实皆隐存有很大缺点，比如很多内裤前面都是双层的，将阴茎和阴囊紧紧的包裹着，易导致睾丸温度升高，进而引发睾丸萎缩。特别是到了夏天更是导致阴囊潮湿、温度长时间处在高温中，时间久了还会引发许多相关的皮肤病和生理机能的疾病。内裤是主要的原因，而往往容易忽视。
损伤
阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。
炎症
重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。
放射性物质影响
凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。
内分泌疾病
睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄性激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。
药物影响
长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。
某些疾病
睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。如精索静脉曲张，有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，有精索静脉曲张的，约占15%～20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。
临床表现
睾丸萎缩之患者，临床可见一侧或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。
病因病理
1、某些疾病，如精索静脉曲张，有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，有精索静脉曲张的，约占15%～20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。
2、感染也是引起睾丸萎缩的重要原因。最常见的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病，腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应。其鞘膜腔内可有过量液体蓄积，即急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它类似感染，偶尔也可引起继发性睾丸炎。
3、病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。
4、损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。
5、炎症重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。
6、放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护'会引起睾丸萎缩症。
7、内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。
8、药物影响长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。
症状特征
1.男性患有睾丸萎缩的情况后，会导致男性的身体长期的发生发热的现象，并且还比较的害怕寒冷。
2.患有睾丸萎缩的男性患者，睾丸会有疼痛的感觉，这种疼痛的感觉会蔓延到男性的阴囊，一直到大腿根部，最终会到男性的腹股沟部位，然后呈现出放射线的疼痛现象，对男性的影响是非常大的。
3.睾丸萎缩的男性患者睾丸会有肿大发胀的现象，对睾丸进行挤压也会有疼痛的感觉，如果睾丸化脓那么在触摸睾丸后睾丸内部的积脓会有波动的感觉。[1]
4.睾丸萎缩的情况，通常会伴随有男性的阴囊皮肤偏红色，同时还会出现肿大的情况，阴囊的内部也有可能会有积液的存在。
5.当一些儿童患上睾丸萎缩，并且成毒性，那么儿童会出现腮腺炎的情况，会有明显的肿大和疼痛的现象。
6.患有睾丸萎缩的男性，白细胞会有增高的现象，并且在进行尿液检查的时候，会发现有血尿的情况，同时也会观察到有白血球的情况。
检查项目
1.常规体检：体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩，及睾丸的质地是否变化，性腺功能低下继发于脑垂体疾病者，睾丸大小可正常或稍小，这与脑垂体疾病的时间长短有关，血清PRL增高也表示脑垂体有问题，常伴有性腺功能低下。患阳痿的病人，血清睾丸酮并不一定都低。怀疑有脑垂体瘤者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。
2.实验室检查：除作血、尿分析、前列腺液及精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以外，还应测定血清睾丸酮(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等。
3.特殊检查：男科专家说，在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。
4.血清睾丸酮测定：阳痿的患者至少要做一次血清睾丸酮测定，若在正常范围内不需进一步检查其他激素，性腺功能下者，睾丸酮值下降。若第一次测定血清睾丸酮水平较 低，最好再重复一次，同时测定LSH、LH、PRL等，若第二次睾丸酮值仍低，则病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，则性腺功能低下 是属于原发性睾丸异常。
辨证要点
睾丸萎缩，中医称“子萎”。其因或先天不足，肾气亏损， 睾丸失养所致；或先患子痈，余邪末尽，睾丸乏于润泽或肝气郁结，血脉破滞，不能荣于睾丸而萎。 
现代医学认为，睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等；后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩； 全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等；另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，小管仅有Sereoli细胞，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起睾丸萎缩。
预防方法
1、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂，保持蛋蛋的自然形状是最好的，所以四角裤比紧身三角裤好，是预防睾丸异常的好方法。
2、睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌，这是睾丸异常需要特别注意的!
3、自己检查睾丸，它应该摸起来像一个坚实的煮鸡蛋，光滑而结实，但不坚硬，任何肿块和坚硬区都要注意，不能忽视，这样一旦出现睾丸异常就可以很快辨认。
4、预防睾丸异常要减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关。所以可以说，并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他们很可能中看不中用，倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力，所以预防睾丸异常很重要!
西医观点
(1)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源(如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。
(2)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，Turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。
(3)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15%～30%，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。
(4)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。
治疗方法
中医诊断
睾丸萎缩病因复杂，种类繁多，在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因，只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。
（一)肾精不足证
1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。
2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。
治疗方法：立长金刚片国药准字成分-肉苁蓉(酒蒸)、杜仲(盐水炒炭)、硫黄(制)、巴戟天(盐炒)、羊腰子、淫羊藿、狗肾(烫)
（二)气阴两伤证
1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。
2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。
（三)瘀血阻络证
1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。
2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。
（四)肝郁气滞证
1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。
两大要点
生理性衰退随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。
病理性萎缩1、先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。
2、睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。
3、内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。
4、某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。