标题：精囊炎性不育
概述
精囊炎是由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官，如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，侵及精囊，诱发精囊炎。是青壮年时期男性比较多见的疾病。急性精囊炎全身症状为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等；慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致，由于经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，最终引起男性不育发病。
原因
（1）精子数量异常 精囊前列腺炎时， 精浆的分泌量大都有减少，这就不利于精子的生存，无菌性前列腺炎时，精浆量有时会增加，这样使单位容积内精子数减少，使精子稀释也会影响生育；
（2）酸碱度降低 常精浆酸碱度为7.2-8.9 ,精子在这种环境下活动自如。在有前列腺炎和精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起精子夭折；
（3）粘稠度增加 患有精囊前列腺炎时，精浆中有细菌，又有大量白细胞，甚至夹杂着脓液。粘稠度会骤然增加，到时不易液化，精子活力活率下降，这与液化酶降低有关；
（4）精浆成份改变 中应含有一定量的营养成分，以供养精子与帮助精子活动，精浆中也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会夹杂着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素以及及代谢产物也排泄在精浆中，细菌又会吞吃掉精浆中营养成份，以及抢夺氧气，使生育力下降。
临床症状
精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。 　
（1）血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
（2）尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。
（3）疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
（4）其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
（5）辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
感染途径
精囊炎性不育的感染途径主要有三种： 
一上行感染，即细菌经尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。 
二是淋巴感染，即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过，淋巴途径使精囊受感染。 
三血行感染，即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多粘膜皱襞及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。
危害
一、导致性功能障碍
精囊炎的发作会导致性功能出现障碍，因为慢性的精囊炎一般是和前列腺炎是并发的，而且主要的表现是以血精为主，精液的颜色会有粉色和红色，严重的精液里还会带有血块。在过性生活的时候，会出现性交疼痛，引起性功能障碍等一系列的症状，影响了夫妻感情的同时也打击了自己的男人自性心。
二、导致不育
精液是由精囊生成的，一般五到十二天为一个生成周期，每天都有几亿个精子在生成。精囊里有百分之九十的分泌物都是精液，其中的果糖就是可以被精子所利用转化成动力来源。但是当出现精囊炎的时候，这些分泌物会逐渐的减少，直接影响精子的活力，导致精子的数量减少，从而导致不育。
三、继发感染
从解刨的上来看，精囊腺是和尿道、膀胱、输精管、前列腺连在一起的，而且是互相形成一个交通道的。因此精囊炎的并发会直接牵引其他相邻部位的感染，引起并发症。
四、不彻底治疗会迁延不愈
因为精囊是和尿道生殖系统相连的，组成一个交通道，精囊一旦发生炎症了，会导致交通不畅，精囊所带有的细菌会直接感染到其他部位，引起祸根长留，给治疗带来很大的麻烦，若是不及时治疗的话还会迁延不愈，治疗不彻底也会反复性的发作，所以无论患者是急性的还是慢性的，都应彻底的治疗。
自我诊断
1、血精是精囊炎的典型症状，还有尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，出现以上症状者要及时到医院确诊治疗。 
2、精囊炎患者在做肛门指诊时，会感到前列腺区域饱满，患者自查时，把指头稍微探进肛门就能感到极痛。此外，轻轻按压下腹部、会阴部及耻骨上区，也会有痛感。当然指诊结果还应该和其他症状进行联系，一起确诊。 
3、下腹部疼痛也是精囊炎的一大指征。急性患者下腹疼痛可牵涉到会阴和两侧腹股沟，主要表现为会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，性交时可引起剧痛。慢性患者则表现为耻骨上区隐痛，并伴有会阴部不适，射精时疼痛尤其明显。有些人会有性欲低下、遗精、早泄等表现。
几大原因
1、成份改变，精浆中含有一些营养成分，来供养精于与助精于活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊与前列腺发炎，精浆中便会混合着细菌，乳酸物质也会增加细菌的毒素。及代谢产物也在精浆中排泄，细菌又会吞掉精浆中的营养，以及抢夺氧气，这样就会导致生育力下降。
2、粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎时精浆中就有细菌，又有许多白细胞，甚至混杂着脓液。粘稠度会忽然增加，到时不容易液化，精子活力活率降低，这和液化酶降低有很大的关系。
3、酸碱度降低，正常精浆酸碱度为7.2—8.9精子在这种氛围中活动很自由。在前列腺精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起死精现象。
4、数量异常，在精囊前列腺炎时，精浆的分泌量一般都会减少，这对精子的生存很不利，无菌性前列腺炎时，精浆量有的时候会增加，这样导致单位容积内精于数减少，使精子稀释也会影响生育。
检查
1.精液检查 
精囊炎症状
(1)细菌培养 仅作精液细胞学检查或细菌培养，即使有阳性结果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同，则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或通过精囊灌注后取中段尿培养价值更大。 
(2)精浆果糖测定 正常值为0.87～3.95g/L，长期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至阴性。 
2.经直肠B超检查 病程较短者见精囊增大，呈梭形，其远端可呈椭圆形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。 
3.CT 不能显示精囊内形态，炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张，部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化，可见精囊变小。 
4.精囊造影 目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影，在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到： 
(1)渗出：以壶腹部多见，其周围有云雾状改变，管内显示模糊，或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。 
(2)狭窄：因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影，而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。 
(3)扩张：可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张，前者多呈局限性囊状扩张，类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。 
(4)闭锁：精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时，除患侧精路呈扩张性改变外，造影剂不能进入后尿道和膀胱，停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片，有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。 
(5)挛缩：是慢性精囊炎的晚期改变，壶腹部、精囊、射精管均萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。 
上述改变可同时或分别出现，两侧精囊大多为对称性改变，少数可不对称，尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。 
5.尿道镜检查 可见精阜呈炎性改变，有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生，并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
治疗
精囊并不是贮存精液的器官，而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游离，较膨大为精囊底，下端细直，为其排泄管。因为精囊的结构特点，发生炎症后，引流不畅，细菌侵入后易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈，无论是急性还是慢性精囊炎，都应彻底治疗。 　
(1)选用恰当的抗生素 急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。据我们的经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。 　
(2)局部治疗 黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。 　
(3)卧床休息 给予通便药物保持大便通畅。 　
(4)避免过多房事 以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期 (每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。 　
(5)生活规律化 劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。 　
(6)作好病人的思想工作 消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。 　
(7)对于血精治疗 尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3 次，连服2～3周，多能使血精停止。 　
应该指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程迁延，治病应持之以恒，切不可丧失战胜疾病的信心，放任病情发展，延误治疗，造成继发性不育等并发症，以致遗恨终生。
感染途径
1.经尿道的逆行感染，细菌可以从尿道口和输精管侵入到精囊腺；
2.睾丸和附睾的一些炎症，细菌可通过输精管侵入到精囊腺；
3.前列腺，直肠和膀胱等这些精囊邻近的器官被感染以后，细菌就可以直接的蔓延至精囊腺；
4.体内如果感染了病灶，细菌就会通过血液的传播至精囊腺；
护理要点
精囊炎的护理要点：精囊炎只靠药物治疗效果不佳，要想早日痊愈，患者一定要重视自我护理。 　
得了急性精囊炎怎么办?很多人认为精囊是精液的存储器官，其实这是不对的。精囊既不产生精液也不贮存精液，急性精囊炎与急性前列腺炎症状相似。急性精囊炎需要如何护理呢? 　
急性精囊炎临床表现表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上;有时伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留，病人感胀急;若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。 
急性期护理方法：
★坚持穿囊袋内裤，保持胯下干爽、透气的外在阴囊的环境。 　
★加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。 　
★饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒（包括啤酒），不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。 　
★不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1～2小时应站起来活动一会儿。 　
★已经生育小孩的患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1～2次，每次30分钟。未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力。定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重。
精囊炎性不育的预防
预防对于精囊炎很重要，应在以下方面做好预防： 　
1、增强身体锻炼，提高抵抗力是预防所有疾病的基础； 　
2、避免性生活、手淫过度； 　
3、保持干爽透气的阴囊环境很重要。 　
尤其目前市面上的男士紧身内裤，前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊紧紧包裹在一起，易导致阴囊高温潮湿是诱发精囊炎的外在主要原因；而宽松的男士内裤不能护理睾丸，易导致睾丸下坠，运动睾丸晃荡及阴囊与大腿的摩擦和挤压。基于以上紧松内裤的考虑，目前市面上有种叫king style囊袋内裤，完全根据男性身体构造工学原理设计，有如网状的独立囊袋设计，给到阴囊一个独立的空间，防止睾丸下坠给到阴囊一个固定的防护，激烈运动也可以避免睾丸的摇晃和阴囊与大腿的摩擦、挤压，同时阴茎与阴囊隔离放置，大大减轻阴囊的压迫感。是预防和护理精囊炎的外在首选。