标题：孕晚期
概述
孕晚期是指从孕妇28周开始就算起，直到分娩结束（到40周），其中包括了怀孕8月、9月、10月3个月份。（30—32周）—进入孕晚期后，胎动强度会逐渐减弱，但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识，生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致。这种想法使孕妇在无形中产生了焦虑，而这种情绪却对胎儿的发育极为不利。
专家表示：孕晚期，孕妇应该注意的是胎动次数，而不是胎动的强弱。因为在晚期，孩子个头长大了，肢体只能弯曲，子宫没有多余的位置让胎儿在妈妈肚子里活动了，因此，胎动减弱是正常现象。正常情况下，早、午、晚胎动的三次平均数为5-10次，少于5次就不正常了。 
孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。当然，孕晚期是胎儿最容易出现问题的时候，有条件的话，可以在怀孕36周后一周1次定期做胎心监护。
产前迹象
1、肛门不自主的想用力，有排便的感觉
对于经产妇这是很重要的征兆，临床上的评估依据是综合内诊的发现，胎儿监测器上的显示数据，和产妇的主观意识。内诊主要是评估子宫颈扩张的程度，子宫颈的长度及厚度，胎位，胎头的位置(是否有下降)和是否有破水。胎儿监测器主要是记录胎儿心搏的变化和子宫收缩的频率以及压力。经产妇的主观意识是她对于子宫收缩的忍受度和便意感。因为经产妇的子宫颈在平常时已有稍许的扩张，所以当明显阵痛时，子宫颈扩张的速度迅速，此时应深呼吸哈气，不要用力，尽速到医院。
2、落红或现血
这是子宫颈变薄、变软而有的黏液的血性分泌物，呈粉红或暗红色，若现血量少，尚不需入院，继续观察即可。根据统计落红后的一周内都会开始阵痛。电视剧中的很多情节都会以此作为重要的分娩警示，看来也不是没有一定根据的。
3、胎动的次数明显的增加或是减少50%以上
胎动伴随着孕妈妈怀孕始终，怎么能分辨这是分娩之前的胎动反映呢?怀孕后期因为胎儿成长迅速，羊水减少，胎儿可以活动的空间相对的减少了，所以胎动也会明显的减少了。研究显示，平均每日要花上2.7个小时才会感受到10次的胎动。因此就有专家提议，只要在2个小时内有感受到10次的胎动，就可以放宽心。或是每天固定一个时段数1个小时，如果胎动次数都在平均值内就可以放心。
4、上腹部的压迫减轻了
因为胎儿头部降入骨盆腔的关系，所以感觉呼吸变得顺畅了，同时饮食的不适也改善了。多数的初产妇会在36～38周之间感受到这个变化，此时可以开始注意落红，破水或是阵痛的到来。
5、羊水的胎膜破裂
羊水是清澈、无色、带有腥味的液体，会持续且不自主的自阴道流出。若发现破水应尽速就医，此时会建议入院待产，然后视子宫收缩的情况给予适度的处置。
6、暂时性的缺氧而引发疼痛
阵痛时整个腹部变得很硬，不痛时则很软。真正的阵痛是规律性的而且是越来越密集的，起初可能是每10分钟会收缩一次，每次持续10-30秒。但是随着产程的进展，收缩变成每3-4分钟就会收缩一次，每次持续30-60秒。收缩的强度和持续的时间不会因按摩、走动、卧床或药物的影响而减轻。最重要的是子宫颈会变薄而且有效的扩张。此时医师通常会先内诊评估子宫颈的状况，若还是很厚且未扩张则会建议产妇回家等待，持续注意胎动，再视阵痛的情况，若有破水或是出血量增加时再返诊。[1]
注意征兆
1、孕妇突然头痛
在妊娠晚期孕妇突然出现头痛，往往是子痫的先兆，尤其是有血压升高或严重浮肿症状的孕妇更不可忽视，可能是患妊娠高血压综合征。如不及时诊断治疗，还会诱发抽搐、昏迷，甚至危及母子生命，故应及时就医，适时诊治处理。
2、孕妇剧烈腹痛
在妊娠中末期，由于外伤、负重或同房后突然出现剧烈腹痛，多为胎盘早期剥离，要去医院检查。另外，妊娠晚期如出现有规律蘸褒痛，这常是分娩前的征兆，要做好临产准备。
3、阴道少量水样液体流出
在临床上，一些准妈妈出现阴道少量水样液体流出来，有些在临床上可能是破水，有些可能是白带样的物质流出。有上述现象的准妈妈，最好亲自去找医生确认是不是破水为好，防止一旦破水之后继发感染，经常有少量的水样物质流出。
有的准妈妈以为这是白带，所以没有把它当回事，还以为是孕晚期的尿失禁，继续在家待产，当分娩真的要来时，胎宝宝已经出现很严重的宫内感染，继发感染。这导致胎宝宝容易出现继发败血症，甚至脑膜炎等等非常严重的后果。所以孕晚期的准妈妈阴道流水一定要关注，哪怕少量水样液体的流出也不能忽视。
一旦发现此症状，小编建议准妈妈必须卧床休息，最好不要四处走动。必要时，准妈妈们最好采用药物治疗，孕晚期要暂停孕期性生活。准妈妈尽量不要吃生冷食品，要多吃新鲜蔬菜和水果。
4、急性妊娠期脂肪肝
在怀孕7个月之后，非常罕见的急性妊娠期脂肪肝会出现。虽然在产科来讲，这种病发病率极低，但是一旦发生之后，准妈妈死亡率80%。这种病常常发生在双胞胎、妊娠期高血压或者怀的孩子是男孩的准妈妈身上。
有些准妈妈早期症状会出现全身乏力、恶心呕吐或者上腹部不舒服。很多准妈妈以为这是因为随着胎宝宝发育，子宫增大的缘故，所以才有这些不舒服的现象，没有及时到医院，一旦一周之后，准妈妈有可能出现黄染的现象，出现巩膜的黄染或者周身皮肤黄染的现象，我们叫做黄疸。
一旦发展到这个阶段，母婴健康状况都会受到威胁，孩子随时出现胎死宫内的状况。即便终止妊娠，准妈也会出现血液不凝的现象。
因此，孕期如果准妈妈有周身乏力、食欲不好，或者出现恶心呕吐，尤其上腹不舒服，或者右上腹痛，或者左上腹痛这样的现象，一定要及时到医院诊治。这个病早诊断早治疗早期终止妊娠愈后是好的，一旦贻误时机后果不堪设想。
5、胎膜早破
有些准妈妈在怀孕30周以上，会出现羊水提早破裂现象，医学上叫胎膜早破。这容易发生紧急状况。准妈妈有可能头没有衔接，或者像臀位、双足位有胎位异常的情况。
而羊水一旦破裂之后脐带容易脱出，临床上出现脐带脱垂的紧急情况。脐带一旦脱垂，孩子缺血缺氧，很快孩子出现宫内窒息甚至死亡。这种情况非常常见，如果一旦发现羊水提前破裂，准妈妈最好尽早跟医院联系。
一旦发生这种状况，准妈妈要注意将臀部抬高，防止脐带脱垂。如果准妈妈有脐带样的物质脱出，最好找离家最近一家医院进行诊治。
为了避免危险情况的发生，准妈妈应该更加关注胎儿在体内的变化，胎动监测非常重要，它可以说是作为一个母亲来讲监测胎儿在子宫宫内状况一个非常有效的指标，这个也是孕晚期作为产检非常重要的内容。因此，准妈妈要加强对胎儿在宫内健康方面的监测。[2]
见红
正常情况下，孕晚期见红是临产的征兆，即子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起血管破裂而出血，俗称见红。 很多产妇认为见红了就会马上阵痛，因为精神紧张把注意力完全地集中在这个上面，导致失眠，由于睡眠不足而造成身体的疲劳会导致体力下降，没有精神头儿，这样对分娩是十分不利的。要保持好的心情，积极地、耐心地等待，正常进食，保证睡眠，保持体力。如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。
饮食护理
妊娠晚期是怀孕的关键时期，这段时期孕妇还应该注意哪些方面的问题，会出现哪些反应：饮食在妊娠最后3个月里，胎儿长得快，需要充足营养，所以此时孕妇的饮食原则是：
1.不要偏食、不要限制饮食； 
2.甜、酸、苦、辣、咸不要过分，少吃多餐，选择易消化的事物； 
3.多吃水果和蔬菜，鱼、肉、蛋不可少。
热带地区的孕妇喜欢喝汤，但不要把营养的吸收完全寄托在那两碗汤上。孕妇的体重以一个星期内不超过1公斤为宜。 值得注意的是，有些孕妇害怕自己吃得过多，胎儿太胖生不下来。其实孩子的大小与孕妇的自身条件成正比，1.7米的孕妇生7斤的孩子就是正常，而对于1.5米的孕妇就困难。新生儿体重大于2.5公斤小于4公斤都是正常的范围。胎动监测进入孕晚期后，胎动强度会逐渐减弱，但由于不少孕妇缺乏一定的医学知识，生怕胎动减弱是由于孩子出现什么问题所致的。这种想法使孕妇在无形中产生了焦虑，而这种情绪却对胎儿的发育极为不利。 专家表示：孕晚期，孕妇应该注意的是胎动次数，而不是胎动的强弱。因为在晚期，孩子个头长大了，肢体只能弯曲，子宫没有多余的位置让胎儿在妈妈肚子里活动了，因此，胎动减弱是正常现象。正常情况下，早、午、晚胎动的三次平均数为5-10次，少于5次就不正常了。 孕妇应该在安静的环境下，放松地感觉胎动。当然，孕晚期是胎儿最容易出现问题的时候，有条件的话，可以在怀孕36周后一周1次定期做胎心监护。见红判断有一些孕妇，发现自己的内裤有血迹，以为要生了，一家人立即全部赶到医院来，结果医生说还早呢。见红是分娩的先兆，一般12-48小时就应该临产，但如果流出来的血是鲜红的，流量超过月经量则属异常。 
由此可见，即使见了红，无宫缩、无破水，不一定急于到医院。破水处理阴道通常在怀孕晚期都会有一些分泌物，如会流出少量的水，内裤湿了巴掌大一块，这种情况往往不是破水。
真正的破水像流水一样，活动以后流量更多，这个时候应该立即去医院。破水后，第一次生产的初产妇，无腹痛、无流血可以打车到医院。而经产妇要尽量平躺着，抬高臀部，有必要最好叫救护车。真假临产孕妇到了肚子痛的时候，就以为要临产了。一些孕妇子宫收缩，肚子痛了10分钟，在床上休息后疼痛又缓解了，肚子也变软，这就不叫临产，叫假性临产。 一般产妇感觉肚子发硬，子宫有规律地收缩，每10分钟1-2次，才叫临产。但不同的孕妇会有不同的反应，这是因为有些产妇38周临产，有人却直到42周才临产，这与孕妇自身分泌的催产素和敏感性有关，初产妇从临产到胎儿娩出，平均时间是10小时左右。
准备
一、联系好住院事宜
未了防止医院的妇产科床位紧张，必须要提前联系好住院事宜，才能有备无患。
二、去医院的路线和交通工具
没有人能预测分娩的时间，必须准备一个万全之策，设计好去医院的几种方案.关键是计划好，准妈妈就能顺利平安地到达医院。
三、要按时做产前检查
到了孕晚期，体检的次数就更频繁了，一定要坚持按时去体检.关注每一次检查的结果，以便及时发现异常，及时想办法解决。
四、准备好待产包
一、产妇衣物 　1．肥大、容易穿脱睡衣、内衣2件以上
2．内裤3～4件
3．哺乳胸罩或背心2～3件
4． 短棉袜2双、拖鞋1双
二、用具
1． 洗脸毛巾2条、洗脚巾1条、洗下身毛巾1条
2．脸盆一个
3．牙具1套
二、宝宝用品
1．衣物、纯棉内衣4～6件（或4～6件棉性连衣裤），4双线袜、鞋，纯棉尿布10块以上
2．视季节准备婴儿包被、睡袋、毛巾被、毛毯
三、喂养品
吸奶器1个、奶粉1袋、小毛巾等，小勺1个、喂奶小杯1个
四、日常用品
澡盆、脸盆、洗澡巾、指甲剪
五、生活用品
1．　适宜的小婴儿玩具
2．　家居用品（婴儿的床、枕头、床单、凉席、尿垫）
3．　洗车安全坐椅
4．保健用品（体温表、纱布、棉签、75%酒精、护臀膏）
六、其他
1．大卷卫生纸两卷
2．餐具1套、放零食小筒1个
3．笔纸、通讯用具
五、要经常按摩身体
准妈妈越来越“大腹便便”，不适感加重，腰酸背痛，下肢水肿.准妈妈要做一下按摩.做不到的要准爸爸帮忙，按摩可以刺激身体皮肤内的神经末梢，增进血液循环，缓解肌肉疲劳。
六、要学习分娩知识
准妈妈一方面渴望宝宝的到来，一方面对分娩的恐惧就象石头一样压在心头.其实知道事情是怎么回事，反而回轻松面对.准妈妈可以搜集一下这方面的信息，或参加产前培训班，全面客观的了解分娩，保持轻松和自信的状态，迎接宝宝的降生。
七、单独外出的注意事项
孕晚期准妈妈不要单独一个人外出，如一定要单独外出，就手机一定要随身带。
一个人外出如果发生意外或者不方便自己处理的事情，将会带来不少的麻烦。
注意事项
孕晚期如何俯身弯腰：
六个月后婴儿的体重会给妈妈的脊椎压力很大，并引起孕妇背部疼痛。因此，要尽可能地避免须俯身弯腰的动作，以免给脊椎造成过大的重负。如果孕妇需要从地面拣拾起什么东西，腹部会妨碍背部做弯曲动作，因此俯身动作不仅要慢慢轻轻向前，还要首先屈膝并把全身的重量分配到膝盖上。孕妇要清洗浴室或是铺沙发、沙发床也要照此动作。
孕晚期如何起身站立：
孕妇往往觉得侧卧更舒服些，为了让全身的体重分配得更均匀，最好在膝盖之间垫上小枕头。如果感觉到身体麻木或肾脏疼痛，可以在侧面垫上小枕头，这样能够避免背部弯曲。如果说两、三个月孕妇起身还算轻松，那么现在起身就得缓慢有序地去做动作，以免腹腔肌肉过分紧张。仰躺着的孕妇起身前要先侧身，肩部前倾，屈膝，然后用肘关节支撑起身体，盘腿，以便腿部从床边移开并坐起来。
孕晚期如何保持站立：
如果孕妇的工作性质需要长时间站立，这会减缓腿部的血液循环，导致水肿以及静脉曲张。快要当妈妈的孕妇必须定期让自己休息一会，坐在椅子上，把双脚放在小板凳上，这样有利于血液循环和放松背部。如果没有条件坐，那就选择一种让身体最舒适姿势站立，活动相应的肌肉群。比如，收缩臀部，就会体会到腹腔肌肉支撑脊椎感觉。孕妇常常想伸直腰背挺肚子，这样会引起钻心的疼痛。因此，需要长时间站立的孕妇，为促进血液循环可以尝试把重心从脚趾移到脚跟，从一条腿移到另一条腿。
孕晚期如何保持坐姿：
孕妇正确的坐姿是要把后背紧靠在椅子背上，必要时还可以在靠肾脏的地方放一个小枕头。如果孕妇是坐着工作的，有必要时常起来走动一下，因为这样会有助于血液循环并可以预防痔疮。要是孕妇写字或者上电脑的工作量很大，最好是至少每隔一小时给自己放松以下。
孕晚期如何徒步行走：
徒步行走对孕妇很有益，它可以增强腿部肌肉的紧张度，预防静脉曲张，并增强腹腔肌肉。但一旦感觉疲劳，马上要停下来，找身边最近的凳子坐下歇息5-10分钟。如果没有条件在公园里散步，可以选择交通状况不太紧张的街道，以避免过多吸入有污染的汽车尾气。在走路的姿势上身体要注意保持正直，双肩放松。散步前要选择舒适的鞋，以低跟、掌面宽松为好。
如何乘坐公交车：
如果孕妇坐火车进行长途旅行，在座位上一坐几个小时对身体是有害的。因此在火车上也有必要站起来在车厢里走动走动，便于血液循环。乘坐无轨电车、公共汽车和地铁的孕妇，为了自己的身体和未出生的孩子着想，千万不要羞于启齿给自己找个座位，因为急刹车会让你失去平衡和摔倒。另外，要等车完全停稳后才能下车。而坐小轿车的孕妇选择的余地相对较大，可以挑选最舒适的座位，背靠沙发座或者躺下都可以;如果感到累了，就把车停下来揉揉腿脚。
营养原则
首先应增加蛋白质的摄入，此期是蛋白质在体内储存相对多的时期，其中胎儿约存留170g，母体存留约为375g，这要求孕妇膳食蛋白质供给比未孕时增加25g，应多摄入动物性食物和大豆类食物。
其次应供给充足的必需脂肪酸，此期是胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于DHA的供给。
第三是增加钙和铁的摄入。胎儿体内的钙一半以上是在孕后期贮存的，孕妇应每日摄入1500mg的钙，同时补充适量的维生素D。胎儿的肝脏在此期以每天5mg的速度贮存铁，直至出生时达到300-400mg的铁质，孕妇应每天摄入铁达到28mg，且应多摄入来自于动物性食品的血色素型的铁。孕妇应经常摄取奶类、鱼和豆制品，最好将小鱼炸或用醋酥后连骨吃，饮用排骨汤。虾皮含钙丰富，汤中可放入少许;动物的肝脏和血液含铁量很高，利用率高，应经常选用。
第四是摄入充足的维生素。孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是硫胺素，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。
第五是热能，其供给量与孕中期相同，不需要补充过多，尤其在孕晚期最后1个月，要适当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎[3]儿过大，影响顺利分娩。