标题：无症状乙肝病毒携带者
能否治疗
乙肝病毒携带者是否需要治疗，在医学界一直是一个存在争议的问题，按道理说，既然身体携带者乙肝病毒，那么乙肝病毒携带者治疗就是有必要的。但是，目前各种药物和治疗方法均不能有效清除已经整合到肝细胞内的乙肝病毒，各种抗病毒药物对于潜藏在肝细胞内的病毒，犹如隔靴搔痒，无法切中要害。加上乙肝病毒携带者集体免疫功能处于麻痹状态，对于各种治疗难以响应，就算乙肝病毒携带者治疗起来好像对牛弹琴，不起作用。另外，一些无症状携带者往往长期携带者也不一定有什么后果，甚至少数人免疫功能提高后还能自然转阴。
乙肝病毒携带者是否需要治疗，一定要视患者具体情况而定，这样是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂，其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者，但更多的携带者实际上处于不同疾病发展阶段的乙肝患者，其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化，甚至于个别的肝癌患者。这些患者表面上没有明显异常，但病情在暗中潜伏进展，道理一定时候才会显露出来，所以乙肝病毒携带者不可马虎，不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。
1、不需要治疗乙肝病毒携带者
如果携带者化验检查肝功系列指标均正常，乙肝病毒复制指标为阴性，B超检查没有明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者，暂时无需治疗。但是，仍然要进行医学观察，定期复查。
2、需要抗病毒治疗
如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性（乙肝大三阳和乙肝病毒DNA阳性，肝穿刺组织学检查提示炎症程度超过2级，积分超过4分，需要进行抗病毒治疗。
大量研究表明，乙肝病毒携带者进行肝穿刺组织学检查，只有少部分属于非活动性乙肝病毒携带者，而绝大多数都属于病情严重程度不等的乙肝患者，对这部分乙肝病毒携带者不能坐视不管，而应该根据具体情况，制定各自的治疗方案。
提醒患者，一定要到正规医院进行治疗，不可轻信广告、电视、报纸。患者应该有清醒的人是，否则，不仅浪费金钱，而且还会给身体造成一定的危害。如果您是乙肝病毒携带者，首先要保持一个愉快、平静的心里，这有助于稳定病情，组织病情发展。如果病情稳定，肝功能、B超正常，你照样可以结婚、生育。
饮食
乙肝病毒携带者饮食宜多吃新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄等。乙肝病毒携带者宜适量选择常吃的瓜果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。适量的碳水化合物碳水化合物对蛋白质有保护作用，并能促进肝脏对氨基酸的利用。
乙肝病毒携带者应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。乙肝患者体内通常缺少锌、锰、硒等微量元素，部分还缺少钙、磷、铁等矿物质。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。
乙肝病毒携带者饮食上应多吃蛋白质食物，蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，是身体所有细胞构造的物质基础，因肝细胞受损伤，机体免疫能力减低等，要求蛋白质进行修复，以利于肝细胞的再生和修复并提高免疫功效，因此要求在保护肝脏治疗法中给予高蛋白饮食。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。
患者分类
无症状乙肝病毒携带者分为三大类：
1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的乙肝表面抗原携带状态。
2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。
3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
第一类无症状乙肝病毒携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。
第二类无症状乙肝病毒携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。
第三类无症状乙肝病毒携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。
构成条件
(1)在一个人的血液中检查到了HBV的标志物，如乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗--HBc)等等，这些“标志物”阳性都代表有HBv侵入人体，其中只要有一项阳性也就可认为是HBv入侵的标志。也许有人会问，为什么偏伯要检查什么“抗原”呀、“抗体”呀，又麻烦又不好记，干脆检查血液中的HBv不是更直接吗，大家也容易理解。这样问是很有道理的，但是，在血液中的HBv很难用常规的办法检查得到，需要用电子显微镜，设经过严格训练是不能胜任的，而应用血清免疫学方法检测血液中的HBV标志物就比较简单了，一般医院几乎都能开展。
(2)虽然在其血液中检测到了HBv标志物，但这个人没有与乙肝相关的症状，如疲乏无力、不爱吃东西、恶心、呕吐、肝区痛、黄疽等等都没有。
(3)肝脏功能是正常的，特别是转氨酶不应当升高。如果肝脏功能有异常，转氨酶升高，就绝对不能叫无症状HBv携带者，而应叫乙肝病人。
(4)上述3项必须持续6个月以上没有改变当然，大多数可能持自几年、十几年或几十年。
由上述可见，我国对乙肝带毒者的诊断一般不要求肝穿刺肝活检资料。这也符合中国的国情，因为我国是“乙肝大国”，也是“乙肝带毒者大国”。对他们都要进行肝穿刺确实是不现实的。而严格说来，“乙肝带毒者”这一名称并不科学。
病因
多数学者认为，无症状乙肝病毒携带者的形成主要与机体免疫功能低下有关；还与年龄、性别及遗传等因素密切相关。
(1)首先是母婴传播：母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现"免疫耐受状态"。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。 近期资料表明，父亲的精子、母亲的卵子在受精结合过程中均可发现HBV DNA的存在，病影响HBV的胚胎感染的母婴垂直传播，该问题有待进一步证实。
(2)婴儿期感染：幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。
(3)抵抗力较弱：免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后，可表现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存状态，成为无症状乙肝病毒携带者。
6大症状
（1）肝源性糖尿病：常见于重型肝炎，在肝炎过程中出现高血糖和尿糖。
（2）HBV性胆囊炎：胆囊炎病因较多，由HBV所致的胆囊炎临床表现较轻。专家提醒患者，乙肝可以促使胆囊炎的发生，同样的胆囊炎也会促使肝炎的加重甚至转化成为重型肝炎。
（3）脂肪肝：肝炎并发脂肪肝的临床表现为体重增加，疲乏无力，上腹部胀满，厌油，肝区痛等，严重者会出现尿黄，黄疸，肝肿大等。
（4）肝炎后高胆红素血症：为肝炎的良性后遗症，其发生与肝细胞葡萄糖醛酸转移酶活性降低有关。
（5）肝硬化：由病毒性肝炎导致的肝硬化较多大体表现为小结节性肝硬化和大结节性肝硬化。
（6）原发性肝癌：肝癌的病因众多，但是HBV、HCV是重要的致癌病因。
危害
危害一：乙肝病毒携带者可随着病情发展，出现肝损伤，肝功能异常等情况，发展为肝炎。所以乙肝病毒携带者，定期检查和进行调理治疗是不可少的。
危害二、临床上不缺乏一些乙肝病毒携带者转化为肝硬化，只是症状比较隐匿，被大家给忽略了，从而导致肝硬化。
危害三：对于乙肝病毒DNA水平较高的患者来说，长期随访可能会导致肝硬化和肝癌的发生率升高。
危害四：只要体内含有乙肝病毒，不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都具有传染性，因此乙肝病毒携带者也是病毒的传染源，乙肝病毒携带者也可将病毒传染给他人。因此与乙肝病毒携带者接触要做好预防工作。
处理原则
1、保护肝脏，坚决戒酒，避免劳累过度和负面情绪，进行科学的饮食调理，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，用药一定要遵医嘱，必要时刻服用抗坏血酸，保甘维养粉以增强机体和肝脏的抵抗能力。
2、进行抗乙肝病毒治疗，到正规医院就诊，在医生的指导下选用抗病毒药物，同时配合中医疗法。
3、重视个人卫生及家庭卫生，对于无症状乙肝病毒携带者的衣物要勤换洗病及时消毒病分离放置，家属应该注射乙肝疫苗以预防传染。
治疗保健
乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发展。一定要做好预防及随访工作。
目前对无症状乙肝病毒携带者的医学处理原则主要有以下几条：
1.预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。
2.保护肝脏，绝对戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用抗坏血酸、保甘维养粉以增强机体抵抗力和加强肝脏营养，忌盲目用药。
3.抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，进行抗乙肝病毒治疗。如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。
4.家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0。2%的84消毒液浸洗(20分钟)，餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。
5.适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。
6.调心态，乐观向上，豁达处世。
7.定期复查肝功系列及B超，了解病变与否。治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。
总之，乙肝病毒携带者一般转归良好，有一小部分可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化，这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，需要治疗。)；但大约3%可发生肝炎，且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多。
转归
无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬变形成阶段。有极个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有4种值况：
（1）乙肝病毒携带者之：自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。一国内报道凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的年阴转率很低，一般低于2%。18岁以后的青壮年的年阴转率在1．25%～3．4%。同时有乙肝e抗原阳性者更难转阴。
（2）乙肝病毒携带者之：持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原。发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病。骆抗先等报道218例无症状乙肝病毒携带者中，有48．2%的肝脏有轻微病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。
（3）乙肝病毒携带者之：有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与乙肝e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。还有少数与丁型肝炎病毒重五感染。个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。
（4）发生慢性轻、中、重型肝炎、肝硬变甚至肝癌。有人认为发生慢性中、重型肝炎可达1%～3%。少数人可发展为非活动性肝硬变。已发生肝硬变的患者中99%～16．6%有发生肝癌的机会。研究表明，无症状乙肝病毒携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中。
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病。乙肝病毒入侵肝细胞后，令肝脏细胞表面发生改变，引起免疫系统对肝脏的袭击及破坏。武警湖南总队医院肝病专家指出，我国大多数乙肝病毒携带者是由母体垂直传播获得的，有相当一部分感染者呈慢性化，也就是说中国的乙肝病毒携带者中，绝大多数是慢性乙肝携带者。如果不治疗，这些患者体内的病毒一般不能得到清除。
预后
一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。无症状HBsAg携带者分为3类：
①患过乙肝而本人全然不知，因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。
②健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。
③经肝活检病理检查有慢性肝损伤。
第一类患者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。第二类可以照常工作、学习和劳动，大部分人病情稳定，预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善有的患者甚至可以自然转阴。第三类经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。
饮食保健
对无症状乙肝病毒携带者的饮食疗法简单介绍几种改善病情的饮食：1、黄芪红枣汤原料：黄芪12克,红枣10枚。
制法:黄芪、红枣加水煎，再入白糖少许,饮汤吃枣，每日一次。
功效:有补气养血、益肝的功效，可提高免疫功能。抵抗力低下的乙肝病毒携带者可经常食用。2、杞子蒸蛋原料:枸杞子10克,鸡蛋1只，花生油3～5毫升，也可加调料。
制法:鸡蛋加水打匀，入枸杞子、花生油，蒸熟即可。
功效:有养血补肝肾、柔肝的功效。乙肝病毒携带者及低蛋白血症者可经常食用。
特别提醒：无论你是乙肝病毒携带者还是病人，均应少食或不食对肝细胞有损伤及容易致癌变的食物。例如：酒和含酒精饮料、含亚硝胺的腌制和熏制食品、含黄曲霉素的霉变花生和花生油等霉变食品。
饮食禁忌
一、忌吃辛辣、刺激性食物。辛辣、刺激性食物可刺激胃肠粘膜诱发或加重消化道症状，其可助湿生热、不利于机体运化，进而加重病情，甚至会引起乙肝病毒携带者病情恶化。因此乙肝病毒携带者饮食要清淡。
二、忌喝酒。酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，使肝细胞坏死。乙肝病毒携带者即使少量饮酒，也会使病情反复。
三、忌吃油炸、油腻类食物。吃油腻食物不仅不利于机体的消化、吸收，而且易生湿化热，增加肝脏的代谢负担，对乙肝病毒携带者病情不利。
四、忌吃加工食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
五、忌乱用补品。乙肝病毒携带者不提倡过多服用补品，过量额外增加机体并非缺乏的营养，反倒使得肝脏负担加重，不利于病情恢复，甚至使病情向肝硬化的方向演变。
结婚生育
无症状乙肝病毒携带者能否结婚生育?并没有哪项条文明确规定无症状乙肝病毒携带者不能结婚，而社会上无症状乙肝病毒携带者在结婚、生育等问题上却步步为艰处处碰壁。肝病专家一针见血的总结说：归根到底还是乙肝传染性这个原因在作怪。
无症状乙肝病毒携带者引就是指没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续半年以上，肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。当然是乙肝就会具有传染性，无症状乙肝病毒携带者也不例外，但是只要做好了防御措施，无症状乙肝病毒携带者的生活完全可以和健康人一样，可以结婚生育。
首先无症状乙肝病毒携带者在结婚生育前应该先到医院做一个全面检查，确定自己的病情，如果病毒复制活跃建议先进行治疗，待病情稳定半年后，再选择结婚生育。检查内容包括：是否有乙肝症状、化验肝功能、蛋白含量及比例和乙肝五项检查；B超检查肝、脾、胆，了解有无影像学改变，然后听从医生的建议是否要接受治疗等等。
其次无症状乙肝病毒携带者的配偶应注射乙肝疫苗，以便对乙肝病毒产生有效的免疫力，减少其在家庭中的传播，降低其对社会的危害，如果阳性一方肝功能全面检查基本正常或稳定，对方又产生了保护性抗体，那么两个人就可以结婚。
最后无症状乙肝肝病毒携带者的生育，如果是无症状乙肝肝病毒携带者妈妈，那么在决定是否怀孕之前，应该到医院检查自己的肝功能和病毒复制的情况。一般来说，病毒复制越活跃传染性就越强，宫内感染的可能性就越大，肝功能状况就越差，妊娠及分娩时的并发症也就越多，母婴预后不良。因此无症状乙肝病毒携带者可以根据专科医生的建议，决定是否怀孕。应该在分娩后24小时内给予注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球带白，更好的阻断母婴传播。
哪些检查
无症状乙肝病毒携带者病情比较稳定，肝功能等各项检查正常，身体无任何症状。但这并不代表乙肝携带者就是健康的，只要体内有乙肝病毒，随时都有激活的可能。因此无症状乙肝病毒携带者一定要做到定期检查，及时观察病情变化。
无症状乙肝病毒携带者需做哪些检查?主要包括以下这几项：
一、乙肝五项 无症状乙肝病毒携带者检查两对半是诊断乙肝病毒感染的基本依据，检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。但是两对半检查只能粗略估计病毒复制水平，对病情严重程度的评估参考性不大。
二、肝功能 无症状乙肝病毒携带者检查肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是肝功能受损的敏感标志。无症状乙肝病毒携带者是否需要治疗要以肝功能为重要参考指标。
三、HBV-DNA 无症状乙肝病毒携带者检查HBV-DNA是为了检测乙肝病毒是否复制，HBV-DNA阳性则说明病毒处于复制状态，有传染性，需要及时进行抗病毒治疗，以免病情演变成肝硬化肝癌。
健康证
无症状乙肝病毒携带者能办健康证吗？这要根据乙肝病毒携带者的情况而定了，乙肝病毒携带者一般可分为以下两种情况：
第一种是肝功正常但HBV-DNA为阳性，说明还具有较强的传染性，对于这类乙肝携带者还需要进行治疗，暂时不能办健康证。
第二种是肝功能正常且HBV-DNA为阴性且趋于稳定，没有肝炎症状，只要不从事餐饮、医疗等行业，这种情况下的乙肝病毒携带者是可以办健康证的。
乙肝病毒携带者可以生孩子吗
乙肝病毒携带者虽然病情相对稳定，[1]但是其体内的乙肝病毒却依然存在，这是不可忽视的，因此乙肝病毒携带者生孩子之前，需要进行一系列的相关检查，了解自身的身体各项机能和身体状况。
如果乙肝病毒携带者的病情稳定，肝功能正常，HBV-DNA阴性是完全可以要小孩的。但是要做好母婴阻断，以免把乙肝病毒传染给小孩。阻断母婴传播最有效的方法就是给刚出生的小孩注射高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗。