标题：三镜一丝
三镜一丝介绍
所谓三镜一丝技术，是由WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育症诊疗标准，集结高新电子显示系统与高科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术。通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜"三镜"和COOK导丝系统"一丝"，一次性有效介入，准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升不孕症介入疏通诊疗的安全性能与不孕患者的妊娠率，是当今国际医学界首肯的不孕症诊治的最高端技术。有统计资料显示，三镜一丝联合术治疗不孕不育，[1]成功率高达98%。
在治疗输卵管堵塞过程中，将COOK导丝及其外套管，用于宫-腹腔镜、输卵管镜下，通过同步电视屏幕，输卵管及周边部位可被放大20倍以上，医生清楚直观地发现堵塞的部位、程度。随后，将比头发丝还要细的COOK导丝，经自然通道送入输卵管，推进到输卵管阻塞部位进行疏通，同时，将治疗药物通过导管注射到病变部位。[2]
“三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜,“一丝”即精细的输卵管COOK导丝。
宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。
腹腔镜：能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连。
输卵管镜：可以检查输卵管正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。
“一丝” 它是用来疏通输卵管的技术。
德国KARL-STORL宫（腹）腔镜设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成，是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。目前本院在不孕不育诊疗中已广泛应用此套尖端设备。并取得了良好的疗效。 
宫腔镜应用于临床可作下列检查：
1．不孕不育原因的检查：了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常，观察子宫内膜的生长情况，检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤，必要时应定位活检； 
2．评估异常的子宫输卵管造影； 
3．对B超提示的宫内异常可直视观察；
4．检查异常的子宫出血； 
5．探查反复自然流产的原因； 
6．子宫内膜定位活检； 
更有价值的是在作上述检查的同时，可做微创手术治疗，可进行的手术有子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切除、取出异物等。 
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的，摄像系统在冷光源照明下，通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体，将盆腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，医师在腹腔外操纵插入盆腹腔内的手术器械直视监视屏幕对病变组织进行检查、治疗。
应用腹腔镜可对不孕不育症作下列检查和治疗：
1．用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查，寻找致病原因，协助诊断治疗； 
2．用于输卵管性不孕症的诊断和治疗，了解输卵管的功能状态，分离粘连，疏通输卵管，并做伞端再造口，使输卵管恢复蠕动和拾卵功能； 
3．用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗，如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等； 
4．用于子宫内膜异位症的早期诊断，正确分期及病灶清除；
5．校正和悬吊后倾位的子宫，使其恢复正常；
6．配合宫腔镜开展手术； 
7．助孕技术前盆腔情况的诊断，腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。
应用宫、腹腔镜技术治疗不孕不育具有以下优点：
1．能同时进行诊断和治疗，具有一步到位的优势；
2．不需经腹手术，腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.5cm的小孔，采用微创技术，先进、安全、痛苦小、简便、快捷； 
3．术后体力恢复快，可很快恢复正常生活； 
4．无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。 
输卵管镜是内窥镜的一种，也称硬镜，放大倍数80X，从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况，由于管径直径为2.5—2.8mm，因此难以进一步进入输卵管峡部。80年代研制成功了经阴道、宫颈插入宫腔镜，并引导外径0.8—2.0mm无创性头端的输卵管又称软镜，减少了对输卵管粘膜的损伤并降低了输卵管穿孔的危险性。1992年Kerin进行了非宫腔镜下输卵管检查，经前端弯曲的子宫导管引入输卵管导管进入输卵管口，将输卵管镜连接于导管的连接器上。
输卵管镜在诊治不孕症中的应用
输卵管病变是导致女性不孕的主要病因，占30%－40%，检查输卵管的方法很多，目前常用的有输卵管通气法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法，这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等，属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮，了解其功能状态，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在，是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解，每一种检查都有局限性，将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来，检查输卵管通畅性及功能状态，可能是最好的选择。输卵管镜的另一用途是经宫腔镜输卵管内配子或胚胎移植的插管定位。
通过输卵管镜还能对输卵管梗阻进行治疗。对于输卵管近端的梗阻，可用同轴导管系统进行再通术。对于输卵管远端的梗阻，输卵管镜能准确地把握输卵管病变的部位及范围，对输卵管的黏膜状态进行评估，以便为治疗方法的选择提供依据，预测治疗效果。
输卵管镜与其他妇科内窥镜相比，尽管其操作并不复杂，但因设备价格昂贵，使临床应用受到限制。但随着生殖医学的发展和对输卵管研究的深入，输卵管镜将进一步显示出它的优势，在输卵管不孕的诊治方面发挥更大的作用。
“一丝”在诊治不孕症中的应用
美国cook导丝介入术是专门治疗输卵管阻塞性不孕的一种尖端科技。该技术可通过电视监视系统，将导管导丝经过阴道、宫腔送入输卵管阻塞部位，直视下推进，使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液，经临床实践证明，有效率达98%以上。
宫——腹腔镜、输卵管镜联合COOK导丝技术能很系统地治疗女性生殖系统的各类疾病，从而达到综合治疗不孕的效果，能对子宫、输卵管、伞端、卵巢等部位的生殖系统疾病进行全面诊断和治疗，多部位疾病也能通过一次联合手术进行治疗，避免了多次手术给患者带来的痛苦，为女性营造一个良好的生育环境。
三镜一丝优势
1． 精准：宫腹腔镜技术，将0.038毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。
2． 高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。
3． 安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。
4． 微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短，手术过程仅需20分钟。
爱心提示：治疗不孕症宜早不宜迟。
不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。一般来说，女方年龄为30～34岁的配偶，每7对中有1对不孕；女方年龄在35～40岁，每5对中有1对不孕；女方年龄在40～44岁，每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。
不孕不育专家强调，不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。
三镜一丝的效果
1、能直接检查输卵管腔内情况，可精确地检查整条输卵管形态，且能评估拾卵、运送受精卵的功能，并决定治疗方案。 
2、三镜联合监视，构建立体可视操作环境，更便于手术医生的操作，大大降低了手术风险，提高了手术的成功率。
3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限，精确率高。
4、唯一能建立完全可视环境，同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。
5、诊断和治疗同时进行，避免多次检查与诊治之苦，节时省金。
6、不需开腹手术，只需开0.38cm的小孔，无痛苦，治疗时间短，术后体力恢复快，无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。
三镜一丝与试管婴儿的区别
试管婴儿和三镜一丝技术都有它们各自的适应症，有些女性确实属于手术无法解决的情况，她只能通过试管婴儿来生育。不过，相当多的不孕女性都借助三镜一丝实现了自己的生育梦想。”姬雪梅主任表示，选择何种助孕手段，要根据每个人的具体情况而定。“就好比待产孕妇剖腹产好还是自然生产好这个问题。胎位不正、多胞胎或者其他因素的出现，医生才建议孕妇选择剖腹生产。而不是一味地觉得剖腹产不疼、出血少就不考虑自身情况不假思索选择剖腹生产。”
所以，当不孕女性在犹豫做试管婴儿还是接受三镜一丝技术的时候，应该结合自身的情况，明确诊断、找出病因，根据病情选择最适合的治疗方法进行积极治疗，不要盲目选择，要尽量为自己争取一条更“便捷”的孕育之路。毕竟，同样是生孩子，“三镜一丝”的成功率高、但费用却比试管婴儿低很多。这项技术最大的好处在于，一次技术、终身可孕。而试管婴儿只能做一次、怀一次，普通家庭很难承受的起。
适应症
一、输卵管病变：输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管不通畅和生理的异常而妨碍精子上游，妨碍卵子摄取或受精卵运送。常用的手术有腹腔镜下输卵管手术，输卵管或盆腔粘连松解术，输卵管造口术，输卵管成形术等。
二、子宫内膜异位症：腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。
三、多囊卵巢综合症：与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵。
诊疗技术对比表
药物治疗
通水治疗（包括造影术）
三镜一丝
推荐指数
★
★
★★★★★
治疗原理
采用药物（尤其是中医中药）治疗慢性炎症引起的输卵管阻塞
利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入，最后流入输卵管，判断输卵管是否通畅并疏通阻塞
宫（腹）腔镜、输卵管镜加COOK导丝联合微创介入，疏通输卵管阻塞
治疗时间
不定
约需3—5次，每次1小时左右
一次性治疗，20分钟左右
疼痛程度
无痛苦
痛苦明显
无痛苦
身体损伤
长期服药容易产生抗药性及对肝肾功能造成伤害
容易造成感染而加重病情，增加输卵管破裂出血风险，破坏输卵管自身蠕动能力和纤毛摆动能力
一次性微创介入治疗，对人体0损伤，术后无并发症
治理效果
基本无效果
主要检查输卵管是否通畅，误诊率高，治疗效果微弱
输卵管复通率高达99.8%
治疗费用
根据用药种类不同花费也不一样，疗效不佳。
反复通水治疗，费用偏高，疗效无保证。
一次治疗，终身受益，综合性价比高

三镜一丝诊疗范围
各种原因所致的输卵管堵塞粘连、盆腔粘连、息肉等病症
输卵管堵塞
输卵管顾名思义就是输送卵子的通道，它的通畅与否直接影响到生育。一旦这个交通要道发生病变、堵塞，不孕、子宫内膜异位症、宫外孕等就成了最终的后果。
盆腔粘连
盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连，这些器官在生育过程中起着非常重要的作用，一旦这些器官发生粘连，肯定会影响精子和卵子的正常结合，而且一旦有炎症感染，分泌物肯定会增加，这些伴有细菌或病毒的分泌物具有杀伤精子和影响精子活力的作用，这样正常的、健康的精子比较少，肯定会影响女性怀孕，甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。
卵巢囊肿
囊肿也可能挤压膀胱导致频尿或排尿困难。囊肿甚至有可能演变成并发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂。这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛，必须即刻动手术把囊肿切除。卵巢囊肿患者做剧烈运动后，可能造成卵巢囊肿发生蒂扭转，甚至出现破裂，导致大出血休克，危及生命。
术后注意事项
1、做完手术6个小时内，在不枕枕头的前提下平卧，而且为了防止呕吐物被吸入气管，头应侧向一边。 　2.手术6小时后，病人即可进食少量的流质饮食，如米汤、面汤等。切记不要让病人吃甜牛奶或豆奶粉等含糖饮料。
3、手术后，每半个小时帮病人翻一次身，以促进血液循环和防止褥疮的发生
4、当日液体输完后可拔掉导尿管，鼓励病人尽可能的下床活动。
5、在恢复正常活动一周前还是要适当地做些轻便的活动，以助于更好的康复。.