标题：牛卵巢囊肿
基本概述
  牛卵巢囊肿病症图牛卵巢囊肿是指在卵巢上形成囊性肿物，数量为1个到数个，其直径为1厘米至几厘米，牛卵巢囊肿主要是卵泡囊肿和黄体囊肿两种。另外，卵巢囊肿也可表现为子宫内膜性囊肿，包含物性囊肿和卵巢冠囊肿。[1]
分类
1、卵泡囊肿最常见的一种卵巢囊肿，多见于牛、猪和狗，卵泡囊肿通常是后天性的，其发生原因不十分清楚，一般认为与促卵泡激素分泌过多和黄体激素分泌不足有关，一些影响排卵过程的因素，如饲料中缺乏维生素A或含多量雌激素，激素制剂使用不当，子宫内膜炎、胎衣不下以及卵巢其他疾病等均可促进卵泡囊肿的发生。
眼观，囊肿卵泡比正常卵泡大，呈单发或多发，见于一侧或两侧卵巢。与核桃或拳头大小相当，牛的囊肿直径多为3-5厘米，囊肿壁薄而致密，内充满囊液。有时囊肿破裂后引起出血，血液流入囊泡内形成血肿，血肿被增生的内芽组织机化则形成结缔组织团块。镜检时，可见卵泡的颗粒细胞变性减少，在基部仅留少量颗粒细胞，甚至完全消失。卵泡壁结缔组织增厚，卵细胞坏死消失，卵泡液增多。卵泡囊肿时，同时见子宫肉膜肥厚，腺体增生并分泌多量黏液蓄积于腺腔内，内膜表面覆黏液与脱落破碎上皮细胞混合物，呈脓样。发生卵泡囊肿时，常伴发脑垂体，甲状腺和肾上腺增大，有时会继发乳腺肿瘤。[2]
2、黄体囊肿由于黄体囊状化形成的囊肿，多发生于单侧，大小不等，囊腔形状不规则并充满透明液体。其破裂后可引起出血，在囊腔内形成血样液体。镜检，见囊肿壁多由多层的黄体细胞组成，其细胞浆内含有黄体色素颗粒和大量脂质。有时黄体细胞在囊壁分布不均。一端多而另一端少，当囊壁很薄时，贴有一层纤维组织或透明样物质的薄膜和多量黄体细胞。发生两侧性黄体囊肿时，常为多发性小囊肿。当未排卵的卵泡壁上皮细胞黄体化时也可发展为黄体囊肿，也称黄体化囊肿或黄体样囊肿。囊肿常呈圆球形，囊壁光滑，缺乏正常动物排卵小泡黄体化产生的排卵乳状。黄体囊肿可见于牛、马、驴、猪、狗等动物。其发病机理目前仍不十分清楚，一般认为与黄体的功能异常有关。[3]
3、子宫内膜性囊肿子宫内膜在子宫以外的组织器官种植，引起子宫内膜异位症。当子宫内膜种植到卵巢时，形成子宫内膜性囊肿，其囊壁由子宫内膜上皮细胞组成，囊腔内充满棕褐色的物质，内含血源性色素，所以也称巧克力囊肿。该种囊肿的发生主要是由于脱落的子宫内膜上皮细胞经输卵管反流入腹腔，种植在卵巢引起。子宫内膜异位症也可见于腹膜、肺等组织器官。[4]
4、包含物性囊肿此种囊肿少见，多发生于老年动物。其发生是由于卵巢表面的一部分上皮细胞被包埋在卵巢基质中，并被分割形成一些小的囊肿，当其数量多时，卵巢的切面呈蜂窝状。镜检可见囊肿由一层扁平上皮细胞形成。[5]
5、卵巢冠囊肿主要见于卵巢系膜和输卵管系膜之间，其大小为1厘米至几厘米，单个或多个分布。镜检见囊壁由单层扁平上皮，立方上皮或柱状上皮细胞组成。此种囊肿的发生是由于胚胎时的中肾残留管扩张形成的，由于中肾管发育成为卵巢冠纵管，故有时卵巢冠囊肿也称为卵巢囊附件。在草食兽、水泡涤虫（细颈囊尾蚴）的囊泡易与此种囊混合，应根据囊内是否有头节进行鉴别。[6]
病因
卵巢囊肿是引起奶牛不孕的最常见的原因之一，其经典定义是不排卵的卵泡持续10天或更长时间，直径大于2~5厘米并导致不发情或成为慕雄狂。而目前发现部分卵巢囊肿的母牛，不排卵卵泡的直径小于2～5厘米，并且不发情的比慕雄狂要远远普遍得多。
引起卵巢囊肿的原因有很多，如含高雌激素的饲料或雌激素药物，引起皮质醇升高的应激，硒缺乏或饲料中可溶蛋白水平过量等。子宫内膜炎是导致卵巢囊肿的诱因，另外，干乳期过肥的牛在下一个泌乳期也易发生卵巢囊肿。
因此卵巢囊肿可能是环境和遗传2个方面原因造成的。可能包括子宫健康状况差，营养或矿物质不均衡，慢性生殖道感染，应激、激素的相互作用和其他因素。[7]
症状
卵泡囊肿时，病牛一向发情不正常，发情周期变短，而发情期延长，或者出现持续而强烈的发情现象，成为慕雄狂。母牛极度不安，大声哞叫，食欲减退，频繁排粪排尿，经常追逐或爬跨其他母牛。病牛性情凶恶，有时攻击人畜。直肠检查时，通常可发现卵巢增大，在卵巢上有1个或2个以上的大囊肿，略带波动。黄体囊肿时主要表现是母牛不发情。直肠检查时，卵巢体积增大，可摸到带有波动的囊肿。为了鉴别诊断，可间隔一定时间进行复查，如超过一个发情期以上没有变化，母牛仍不发情，可以确诊。[8]
病理变化
卵泡性囊肿一般比正常卵泡大，一个或数个，大小不等，囊壁较薄且紧张度较高。囊内充满清亮的液体。卵巢外的病变常波及其他部位，如阴蒂增大，阴唇水肿，卵巢冠纵管和前庭大腺也可能有囊肿，子宫颈变大、开放、分泌灰白色黏液，子宫壁水肿，子宫黏膜囊肿性增生。肾上腺、垂体和甲状腺也可能增生变大。光镜下，囊肿内不见卵子，颗粒层萎缩，内壁仅为一层扁平细胞，有时此层扁平细胞也可能消失。
黄体化卵泡囊肿常为单个的圆形囊肿。光镜下表现为内膜黄体化，在衬有纤维组织的中央腔体周围，常见一个完整的黄体组织环。
黄体性囊肿指黄体的中心部呈囊泡状扩张所形成的囊肿，大小不一，部分突出于卵巢表面，形状不规则。囊肿呈黄色，囊内含透明的液体。
发病机理
正常牛在发情期间，卵巢中发育的卵泡仅有一个成熟，其余的相继萎缩甚至闭锁。当垂体分泌的黄体生成素（LH）不足或卵泡刺激素（FSH）过多时，可导致成熟的卵泡不排卵或闭锁，粒层细胞仍分泌液体而形成囊肿。饲料中缺乏维生素A或含有多量雌激素、卵泡发育过程中气温骤变、虚弱和营养不良、过度劳役等均易引起卵巢囊肿。子宫内膜炎、胎衣不下、输卵管炎及其他多日巢疾病在引起卵巢炎症的同时，也易伴发本病。此外，本病的发生还可能与遗传有关。黄体性囊肿的发生除与上述因素有关外，有人认为当动物排卵时血压增高，或血液凝固性降低，以致破裂的多日泡腔出血过多，不能形成完全的黄体而发展成黄体囊肿。[9]
临床诊断
根据临床症状即可确诊。单纯通过直肠检查不易区分卵泡性囊肿和黄体性囊肿，运用超声扫描术和测定血液黄体酮水平诊断更为准确。[10]
临床纠误
[11]用穿刺方法抽出囊肿卵泡内液体的治疗方法不容易操作；采用捏破法，当直检收缩时不好固定卵巢，并且容易引起出血。
直肠检查不容易区分黄体囊肿和卵泡囊肿，需要结合病史。从临床症状上又不容易区分黄体囊肿和持久黄体，持久黄体是周期黄体超出消退时间而继续保持功能。但是实际临床上不用区分，因为消除黄体的方法都一样。
治疗方法
1、机械性疗法捏破法
此法是通过直肠壁握住囊肿卵巢，用手指把囊肿捏破，但一般在激素处理无效或一时得不到激素的情况下，捏破法仍是有用的，特别是对慕雄狂母牛可多次捏破。
穿刺法
难于用手捏破的卵巢囊肿，可以用针或卵巢手术刀，通过阴道壁，刺破囊肿放液或用抽吸器抽出囊肿液。[12]
2、激素疗法促黄体素
其肌注量为100～200国际单位，孕马血清注射用量为5000国际单位，一般1次治愈率平均为75%左右，常在治疗后20～30天内恢复发情周期，不需重复用药。
孕酮
实践证明，应用外源性孕酮治疗卵巢囊肿可使60%～70%的病牛恢复性周期循环，50%可在处理后45天左右受孕。对具有慕雄狂的病牛效果更显著，一般注射2～3次孕酮的病牛慕雄症状消失，经过10～20天恢复正常发情，而且可以受孕。孕酮采用长期处理效果更好，其中，孕酮阴道栓是一种简便的处理方法。孕酮肌肉注射剂量一般为50～100毫克/次，注射2～3次后母牛发情症状消失，经10～20天恢复发情周期，有效率60%～70%。对隐性型采用肌肉注射黄体酮100～150毫克和维生素AD10毫升，每日1次，5天为一个疗程，连续2个疗程，治愈率可达90%以上，对显性型采用黄体酮、维生素AD和孕马血清2000国际单位交替肌肉注射，6天为1个疗程，一般为1～3个疗程，治愈率可达80%以上。
促性腺激素释放激素
其使用剂量为肌注或静脉注射50～250微克，促黄体激素释放激素20毫克/次肌肉注射。促性腺激素释放激素及其类似物在处理后2.5～3小时内能引起病牛出现与排卵相似的促黄体素峰。它能引起和加速囊肿或正常卵巢中成熟卵泡黄体化，约1周后出现类似正常性周期的黄体期，于处理后的30天内便有80%左右的牛进入正常发情期。促性腺激素释放激素处理后19～35天内，80%以上的病例治愈，第一次输精妊娠率达49%～65%，同时还有预防作用，产后第12～14天给母牛注射该激素，可以制止卵巢囊肿的发生。
前列腺素
其是牛黄体的强溶解剂，用其处理诱发囊肿黄体溶解和血清孕酮浓度下降后，1～8天出现正常性周期。黄体囊肿患牛肌注氯前列腺烯醇0.4～0.5毫克，在8天内有87%~96%治愈，12～27天内输精妊娠率达53%～78%。其治疗黄体囊肿可很快见效。
催产素
其对卵巢囊肿确实有疗效，1天连续2次，用量200单位/头/次，患牛在2周后大都发情、排卵。[13]
3、其他疗法碘化钾
缺碘和甲状腺机能亢进都被认为是母牛卵巢囊肿的部分原因。卵巢囊肿母牛连续7天每天饲喂3～10克碘化钾，16天后约有71%治愈，20天后100%治愈，愈后妊娠率达87%。碘化钾还可以诱发母牛发情。[14]
疾病预防
对舍饲高产奶牛，在加强饲养管理、适当增加运动、减少挤奶量的同时，主要采用激素疗法。如促黄体素，一次肌注100～200单位，对卵泡囊肿和黄体化囊肿均适用，一般在注射后3～6天囊肿即可形成黄体，同时症状消失，15～30天恢复正常发情周期。促黄体素释放激素，一次静脉注射0.5～1.2mg；绒毛膜促性腺激素，肌注一次，1000～2000单位。[15]