标题：牛黄清心丸
简介
牛黄清心丸Niuhuang Qingxin Wan又称局方牛黄清心丸，属国家基本药物。本方来源于宋代《太平惠民和剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过200多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，成为清心化痰开窍与滋补强壮共有的药物，同时也是同仁堂十大名药之一。如今随着生活水平的不断提高，服用牛黄清心  牛黄清心丸丸的人们越来越多。另一说：本方为明-万全《痘疹世医心法之方》，故又称万氏牛黄清心丸、万氏牛黄丸。
中医认为本方能益气养血，镇惊定神，化痰熄风。用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛等症。现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热。本方配伍精妙，温凉协调，不寒不热，清中有补，补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用，为治疗风痰之首选药，在中药界有“科学凉茶”之称。
现代药理研究发现，牛黄清心丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用，可以改善心肌缺血引起的症状。临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡等症。
处方生产
处方牛黄25.7g、当归45g、川芎39g、甘草150g、山药210g、黄芩45g等。性状本品为红褐色的大蜜丸；气芳香，味微甜。功能与主治清心化痰，镇惊祛风。用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。用法与用量口服，一次1丸，一日1次。注意孕妇慎用。规格每丸重3g生产企业天津达仁堂制药有限公司　天津达仁堂制药厂　北京同仁堂集团公司制药厂　承德中药（集团）有限责任公司　唐山药业集团唐山市第三制药厂　山西中远威药业有限公司　山西省吕梁中药厂　沈阳康达制药厂（集团）　本溪第五制药厂　丹东中药厂　阜新市中药厂　葫芦岛兴海制药厂　长春中  牛黄清心丸药制药有限公司　吉林四平制药股份有限公司　吉林省通化市万通制药厂　吉林白城市多帮药业有限公司　吉林省华侨药业有限公司　吉林省柳河三珠中药有限责任公司　哈尔滨中药四厂　哈尔滨世一堂制药厂　嘉华中药有限公司　泉州中桥股份有限公司药业公司　四川天府药业有限公司　西安碑林中药厂
方剂名称
牛黄清心丸
药物组成
西牛黄3钱，犀角尖（锉末）5钱，羚羊角（锉末）2钱5分，茯神3钱5分，当归身（酒洗，焙干）3钱7分5厘，川芎3钱5分，白芍（酒润，炒黄）3钱7分5厘，阿胶（蛤粉炒珠）4钱3分7厘，真神曲（炒）2钱5分，甘草（生用）1两2钱7分，柴胡3钱2分，防风3钱7分5厘，桔梗3钱2分，杏仁（去皮尖）3钱2分，黄芩3钱7分5厘，黄连4钱3分7厘，蒲黄3钱1分5厘，白蔹1钱9分，干姜1钱9分，肉桂4钱3分8厘，冰片2钱5分，麝香2钱5分，雄黄2钱，黑枣25枚（去皮核）。
处方来源
《活人方》卷一。
方剂主治
中风后气虚，事冗心劳，诸火内亢，风痰壅塞，神昏气乱，眩晕肢麻。
制备方法
上为末，炼蜜为丸，1钱重，金箔为衣，腊丸封固。
用法用量
每服1丸，临睡灯心汤化下。
方剂制作
二十七味，除水牛角浓缩粉、麝香、冰片、牛黄外，羚羊角锉研成细粉；其余当归等二十二味粉碎成细粉；将水牛角浓缩粉、麝香、冰片、牛黄研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。　　每100g粉末加炼蜜30～40g与适量的水，泛丸，干燥或包金衣，制成水蜜丸；或加炼蜜120～130g，制成大蜜丸，或包金衣，即得。　　
【功能主治】益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
【处方来源】[/b]《太平惠民和剂局方》  牛黄清心丸【处方】羚羊角（镑。另研.一两）麝香（另研。一两）龙脑（另研.一两） 人参（去芦。二两半）蒲黄（二两半） 白茯苓（去皮.二钱半）芎藭（一两六钱半） 柴胡（一两六钱半）杏仁（另研。一两六钱半） 桔梗（一两六钱半）防风（去芦.一两半） 白术（一两半）白芍药（一两半）麦门冬（一两半） 黄芩（一两半）神曲（一两半） 当归（一两半）阿胶（炒。一两七钱半）大豆黄卷（一两七钱半）肉桂（一两七钱半） 乾姜（七钱半）牛黄（另研.一两二钱）犀角（另研。二两）雄黄（另研 八钱）金箔（一千二百箔）甘草（五钱）乾山药（十两） 白蔹（七钱半）大枣（另研.一百个） 　　
【制法】上除大枣、杏仁、金箔、羚羊角、犀角、麝香、龙脑、雄黄另研，余药别研为细末，入羚羊角等七味。入内再研和匀。将大枣煮熟去皮核，捣烂如泥。同炼蜜为丸，每一两作十丸，金箔为衣。　　
【摘录】明·方贤著《奇效良方》 　　　　
【来源】《痘疹心法》卷二十二。 　　
【异名】万氏牛黄清心丸（《景岳全书》卷六十二）。　　
【方论】方用牛黄清心解毒，豁痰开窍为君；黄连，黄芩、山栀清热泻火为臣；郁金芳香开闭，朱砂寒凉重镇，用以开窍安神，共为佐使。诸药合用，共奏清热解毒，开窍安神之功。　　
【实验研究】能降低大鼠正常体温及酵母菌致热大鼠的体温，作用较强且持久，还能提高小鼠耐高温的能力，显著提高小鼠耐缺氧能力。其药理作用是多方面的，既有显著镇静、镇惊、解热作用，又能提高小鼠耐高温、耐缺氧能力。
功能
改善心脑功能现代研究表明，牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇，扩张医学教。育网搜集整理血管；人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性，还具有增强机体抗疲劳等作用；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥，降压，保肝利胆的作用；川芎可以明显地扩张冠脉，还有抗血栓的作用；羚羊角可镇静，催眠，抗惊厥及适度降压。总之，牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的改善作用。治疗心烦不宁王某被同事急送入院，原因是他思维混乱、语无伦次。查其舌，发现患者舌质红，且舌尖有芒刺，这是明显的心火过盛症状，服下两丸牛黄清心丸，同时静脉点滴疏通血管的药物，到了晚上，他的神志就基本恢复正常了。很多中老年人家里常备着牛黄清心丸，觉得心烦时就自己吃一丸。中医认为心烦是心火旺盛的主要表现，因为本药入心经，可以清心火。除了心烦，如果出现轻微的意识障碍且血压升高，也可以吃牛黄清心丸，同时去医院仔细检查，不能只用牛黄清心丸，因其只能减缓病情，为进一步治疗争取时间。降低血压现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用，研究表明，本药确有一定降压作用，但应用时必须辨证。根据其益气养血，镇静安神，化痰熄风的功效，牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压。主要表现为头目眩晕头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等症。其他应用神经性头痛：患者头痛，有的呈持续性疼痛，有的是阵发性疼痛，或者是刺痛，有时钝痛。可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸，往往收到良好效果。
眩晕：病人头目眩晕，重则天旋地转，或有耳鸣，干哕呕吐，记忆力减退，失眠。可配合应用牛黄清心丸，每次1丸，每日3次。眩晕是常见病症，概言之，病机不外乎风、火、痰、虚，治法急者多偏实，多选用熄风潜阳，清火化痰之法；缓者多偏虚，用补养气血，益肾养肝，益气健脾等法。高血压眩晕患者本虚标实，阴血不足，肝热上扰，以牛黄清心丸清心养血，益气健脾，平肝潜阳，可达到镇静、解热、耐劳、稳定血压的作用。 
发热：外感或内伤病人，出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合应用牛黄清心丸，特别适应于有热证的病人。
口腔溃疡：病人口腔内出现溃疡，大小不等，有时呈片状，接触食物、饮水时疼痛，夜晚影响睡眠，常反复发作。可用牛黄清心丸，每次2丸，每日3次。
慢性咽炎：病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不尽，常反复发作，缠绵难愈。可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。
鉴别
（l）取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。草酸钙簇晶直径20～68μm，棱角锐尖。草酸钙簇晶直径18～32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含有数个簇晶。草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，长80～240μm。花粉粒黄色，类圆形或椭圆形，直径约30μm，外壁有微细的庞状突起。纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细。不规则碎块稍有光泽，均匀分布裂缝状或圆形孔隙。不规则碎片，灰白色或灰黄色，稍具光泽，表面有灰棕色色素颗粒，并有不规则纵长裂缝。　　
（2）取本品大蜜丸18g，剪碎，加硅藻土10g，研匀；或取水蜜丸10g，研碎。加石油醚（60～90℃）50ml，超声处理10分钟，滤过，滤液挥于，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取冰片对照品加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—醋酸乙酯（8:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。　　
（3）取[鉴别]（2）项下石油醚（60～90℃）提取后的残渣，挥尽石油醚，加氯仿50ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取胆酸对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录 ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以异辛烷—醋酸乙酯—冰醋酸（4:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，热风吹至斑点显色清晰，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点