标题：牙齿烤瓷
简介
牙齿烤瓷是一种牙科技术，一般称之为烤瓷牙。  牙齿烤瓷从十九世纪初叶已开始使用，它是一种良好的材料，具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。
近十多年来发展起来的高强度的金属烤瓷技术，为牙齿缺损、缺失的患者带来了福音。金属烤瓷牙是在高温烤瓷合金的牙冠表面或桥体支架上涂瓷，经过在真空高温炉里熔结，形成金属-瓷复合结构的修复体。 
这种修复体具有金属的高强度、瓷的美观性和牙齿的逼真性，以及耐磨等优点，对缺失的前牙和后牙的修复，都能达到修复缺牙的理想的功能、形态。能够完善发音，以及使修复体与邻牙、与口唇、与牙合、与面形相协调，给自身及他人以完整、和谐的美感。这一技术除了修复缺牙外，还可以用于修复变色、氟斑、釉质发育不全、锥形和部分缺损的前牙，对后牙大面积缺损修补后无法恢复牙齿形态等情况，也可以通过烤瓷牙这一技术来恢复牙齿的本来面目。
种类
烤瓷牙大体上分为金属烤瓷牙和全瓷牙两种；金属烤瓷牙又分为非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。 
非贵金属烤瓷牙是由镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，由于其价格相对较低，因此目前在我国应用较多。但是，这种烤瓷牙存在以下缺点：边缘密合性差；与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后颈缘处的牙龈组织会出现“黑线”，在国外甚至还有此类烤瓷牙引发的过敏反应的病历报道；再者，由于镍铬合金与瓷的热膨胀系数不匹配，所以临床上较容易出现崩瓷现象。 
贵金属烤瓷的内冠是由80%多的黄金再加入白金或铑等微量元素的合金组成。虽然价格较高，但却有着显著的优点：因为金合金底层冠在阳光下反出天然牙的光泽，而且生物相容性好，使用安全；密合度高；瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况。因此在欧美等国家应用广泛。另外值得一提的还有纯钛烤瓷牙——这是近几年才逐渐发展成熟的金属烤瓷技术。金属钛是一种生物金属，其最大特点是对人体没有任何毒副作用，生物相容性最好。只是因为加工难度高，所以直到近年才日渐推广。
1、非贵金属烤瓷牙（普通烤瓷牙）：是在镍铭合金制作成的金属内冠外，烤瓷而成，由于其价格相对较低，目前在我国应用较多，但存在以下缺点，与人体的生物相容性差，部分患者配戴一段时间后，缘外的牙龈组织会出现“灰黑线”，甚至极少数患者对镍铬合金会产生过敏反应，再者镍铬合金与瓷的热膨胀系数不太匹配，易出现崩瓷现象。
2、贵金属烤瓷牙：内冠是由80%%以上的纯金加入铂金或锆等微量元素的合金组成，虽然价格较高，却有着显著的优点：金合金内冠为金黄色，能更逼真的反应出天然牙的色泽，且生物相容性好，密合度高，不会出现金属“黑线”，瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷现象，因此在发达国家应用广泛。
3、全瓷冠：是无金属内冠的纯瓷牙，因没有了金属的限制，牙齿的层次和颜色能最大程度地体现出来。所以全瓷冠的美观效果最好，且对人体无任何刺激，只因制作工艺复杂，费用较高，所以直到这几年在国内才逐渐推广。
佩戴注意事项
制作烤瓷牙需要磨除一些牙体组织，有些患者为了这个会有点害怕；其实医生磨去的只是凹凸不平、已经伤痕累累的牙釉质而不是牙本质，因此不会伤害牙齿，反而是给牙齿穿上坚固的“防弹衣”，让它避免受到外界细菌的侵害，这样不仅可以恢复牙齿的美观，也不影响原有的咀嚼功能。 
装烤瓷牙要注意牙齿颜色和皮肤颜色的协调、牙齿外形要与形体五官大小比例协调，这都需要有专业而富有经验的机构才能完成，不能因为贪便宜就找路边诊所去做，否则可能带来更多麻烦。当然，烤瓷牙也和普通牙一样，需要一定的保养和爱护，有了牙周病要及时治疗、防止牙龈萎缩。只要做到这几点，一辈子有口好牙就不成问题了。 
牙列拥挤不齐、牙齿大小不一、牙齿上的色斑、四环素牙……是非常常见的有损形象的牙齿问题，口腔医生说：“这也是这些年烤瓷牙修复流行的一个重要原因。可是也听说有很多朋友在做完烤瓷牙后，牙龈边缘会出现一条黑色的线，甚至有人牙龈红肿出血，美牙不成倒成了毁牙，甚至还有人因此怀疑起烤瓷牙这项技术，其实牙齿烤瓷修复后不久出现牙龈缘上一条黑线、牙龈发黑的现象多与选择的烤瓷牙材料有关。烤瓷牙制作的材料很多，费用也相差较大。在发达国家，烤瓷修复一般都以贵金属和全瓷牙为主，而国人由于受经济条件的限制，一部分人会选择比较便宜的材料作内冠。所谓便宜的烤瓷牙材料就是指镍钴合金，这种材料与牙龈接触会不断释放出金属镍离子，这使一些体质敏感的人来说不仅易产生过敏反应，还容易产生牙龈红肿、出血等不良反应，同时，大量的镍离子沉积在牙龈内会使牙龈发黑。在正规医院做的还好一点，在不规范的小诊所做的更得不到保障，也正因为如此，这种材料在国外是不允许使用的。”
选择材料
经济实惠点的烤瓷牙材料就是钛合金，要求再高一点的可以用金合金，因为金作为口腔修复的材料在我国已有上千年的历史，它理化性能稳定，与口腔牙龈组织相容性好，与陶瓷的结合能力也比较好。可是由于金本身的黄颜色会透出来，所以难以完全满足要求高的患者的需要，于是全瓷牙的出现就成了大家的新宠，尤其是公众人物更是趋之若鹜。 
由此可见，为牙齿美容并不象买衣服那样简单，漂亮固然重要，健康还是要放在首位，想要达到健康、美丽的双重目的，选择哪一种材料，还要多听听医生的意见，掂量孰重孰轻再做决定。 
电视上牙膏广告里的主角向来是明眸浩齿。俊男靓女们的一口整齐洁白的牙齿让人心生羡慕的同时也不禁心生疑惑：他们的美牙是天生就有的吗？据口腔医生介绍，这些完美无缺的牙齿相当部分是经过烤瓷美容的。牙齿美白已经成了一种时尚、一种需要。目前能够达到天然色的牙齿美容方法无疑是全瓷烤瓷牙修复，其美白效果持久自然逼真，与人体亲和性最好。
常见特点
治疗牙齿强度更高无刺激——贵金属
贵金属烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙。黄金在我国很早就用作补牙的材料了，它是最理想的修复材料之一，拥有钛合金的优点，且强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青。另外，瓷粉能在黄金的表面反应自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能满足美容修复的要求。[1]
恢复牙齿功能经济实惠——钛合金
非贵金属烤瓷牙虽然价格低廉，但是与组织的相容性差，刺激性较大，可发生过敏现象及变色，因此不建议顾客选用这种材料的烤瓷牙。半贵金属烤瓷牙的代表是钛合金，主要成份是钛或者钯--银，钛合金烤瓷牙的价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复。
金属烤瓷牙拥有共同功能——治病
牙周病和龋齿都是非常普遍而发病率又很高的口腔疾病。这两种口腔疾病如果不及时治疗的话，都会带来更严重的影响，还可能成为其他口腔疾病的源头。专家介绍，通过烤瓷牙修复可最大限度地保留牙周疾病导致的松动牙。首先改变牙冠的长度，使之变短，让牙冠和牙龈的比例更协调，咀嚼食物时保持受力重心稳定，从而保护了牙齿的稳固性，相对延长了牙齿的使用寿命。
适应症
有色牙及形态不佳牙：如四环素牙、锥形小牙、氟斑牙、死髓牙等。 
牙列形态异常：牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者，可考虑做烤瓷牙修复。 
折断牙残牙：牙根有足够长度，牙周情况较好，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复。 
牙齿缺失：如果牙齿缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症或虽有炎症，合理治疗得到控制，经医生检查可认可可做烤瓷牙修复。 
龋齿或牙齿缺损较大：牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。 
前牙间隙大，需永久修复保持者。 
烤瓷修复范围包括前牙和后牙缺损、缺失、残根、残冠及外突牙、扭转牙等。
术后护理
1、烤瓷牙冠的寿命，是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的；
患者必须注意的是严格保持口腔卫生，并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠；避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物；如发现不适要及时就诊，早期发现、早期处理。
2、如何预防烤瓷牙崩瓷；
烤瓷牙在使用过程中，极让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象，很难补救。在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观，通常只能破冠取下，重新制作新的烤瓷牙，很让人烦恼，究其原因，主要有技工工艺，临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等因素。
3、在牙医选择病例时，要充分考虑各方面因素，合理设计，与技工配合共同按要求完成烤瓷牙，并且在完成 烤瓷牙修复后，患者在使用时必须注意，避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为，如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。
影响品质的因素
1、工艺
临床上往往会见到同是德国瓷粉，做出来的瓷牙有的形态漂亮，颜色逼真，耐磨，不崩瓷，也有相反的情况出现。 一个质量好的瓷牙，除了优质的瓷粉和金属，与整个瓷牙的加工制作流程工艺密切相关：合理设计金嘱内冠，瓷粉预热温度，加热速率，最终烧制温度和保持时间，抽真空，都必须执行严格的操作规程。 
2、临床设计及操作 
并不是说塑造一个漂亮的外观，就算是一个完美的修复，烤瓷牙必须适合口空咀嚼生理，长期戴用后无不良反应，不崩瓷。这就要求临床医生进行科学合理的操作，确定其牙数目，边缘位置，牙髓处理，消毒粘结各个环节要求更为重要。