标题：临产
概述
línchǎn
[about to give birth; parturient] 产妇已进入产程。主要标志为：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。
临产
生理学名词。出《诸病源候论》卷四十三。又名临蓐、临盆、临月、临草、卧蓐、坐蓐、坐草、上草、免蓐等。指临近生产，即将进入分娩期。
征兆
当你的身体出现以下症状时，说明你的产期越来越近了，需要把你的感受告诉医生，听从医生的指导，因为分娩可能随时发生……
*　宫底下降：胀大的子宫开始下降，减轻了对横膈膜的压迫，孕妇会感到呼吸困难缓解，胃的压迫感消失，食欲增加。
*　腹坠腰酸：胎头下降使骨盆受到的压力增加，腹坠腰酸的感觉会越来越明显。
*　大、小便次数增多：胎儿下降，压迫膀胱和直肠，使小便之后仍感有尿意，大便之后也不觉舒畅痛快。
*　自子宫颈口及阴道排出的分泌物增多。
*　胎动减少：胎动此时不那么明显，不要为此感到不安，这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍然感觉不到胎动，应马上接受医生诊断。
*　体重增加停止：有时甚至有体重减轻现象，这标志着胎儿已发育成熟。
*　子宫发生频繁的、不规则阵痛：即假宫缩。从孕28周开始，腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐，会感到腹部一阵阵的变硬，这就是假宫缩，其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假宫缩的情况会越来越频繁，如果宫缩缩短到5到10分钟一次，孩子随时都可能会生下来了。
*　见红：从阴道排出含有血液的黏液白带称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1～2天，有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。
临产前有哪些要注意的
一忌怕
孕妇对分娩有程度不同的恐惧心理，这种不良的心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”。事实上，在现代医疗条件下，只要进行产前检查，分娩的安全性非常高。
二忌急
有些孕妇没到预产期就焦急地盼望能早日分娩，到了预产期更是终日寝食不安。她们不懂得预产期有一个活动范围，提前10天或拖后10天左右都是正常现象。
三忌粗心
一些孕妇大大咧咧，到了妊娠末期仍不在意。结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，这样很容易出差错。
四忌累
是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠期，活动应该适当减少，工作强度亦应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。
五忌懒
有些妇女怀孕早期担心流产，怀孕晚期害怕早产，整个孕期都不敢活动。有些孕妇则是因为懒惰而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，孕妇在妊娠末期不宜生活得过于懒惰，也不宜长时间地卧床休息。
六忌忧
调查表明，孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者是发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。有些丈夫或公婆强烈盼望生育男孩，给产妇造成了无形的压力，也是出现难产的重要诱因之一。
七忌孤独
一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自他人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫，在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。
八忌饥饿
产妇分娩时消耗体力很大。因此产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物，切忌什么东西都不吃就进产房。
九忌远行
一般在接近预产期的前半个月后就不宜再远行了，尤其是不宜乘车、船远行。因为旅途中各种条件都受到限制，一旦分娩出现难产是很危险的事情，可能危及母子安全。
十忌滥用药物
分娩是正常的生理活动，一般不需要用药，也没有能使产妇腹痛减轻的药物。因此，产妇及亲属万不可自行其是，滥用药物，更不可s随便注射催产剂，以免造成严重后果。[1]
冬天临产前准备
1、分娩产房注意
①冬季天气比较寒冷干燥，在产房一定要增添保暖设备，注意空气湿度;
②产房内的门窗要关好，防止寒风进入;
③新生儿出世后，应及时用毛巾或小棉被包好，防止着凉。
2、给宝宝穿衣要适度
①宝宝的衣服质地应以保暖、柔软舒适、简单厚度适宜为主;
②在穿衣时，切记腰带不宜系得过紧，以免阻碍新生儿呼吸。
3、提高宝宝适应能力
①不宜常时间把宝宝捂的严实，还没满月的宝宝可以在室内进行“空气浴”，每次1-2分钟即可，注意室内温度不要低于20℃;
②给宝宝洗澡时速度应快，洗好后要快速放在大毛被上边擦边穿衣，注意别着凉;
③坚持母乳喂养的婴儿抵抗力比较强，不易患病;
④母婴同室，增进感情。[2]
临产前准备
一、妈妈用品
发型：最好去剪个清爽易梳理的短发，因为产后4周内，产妇的出汗量非常大，长发不易打理。
卫生用品：准备足够的卫生巾、抽纸和消毒湿纸巾，最好是成包购买。此外，还有毛巾以及铺在床上的卫生垫等。
哺乳胸罩：至少准备2个从前面可以打开的纯棉胸罩，还要再配一些吸奶的乳垫，以免奶水浸湿衣服。
坐月子的服装：最好是多备几套宽大的纯棉睡衣，方便穿脱、前开口的样式，便于吸汗，又柔软保暖，方便喂奶。
鞋袜和帽子：准备好袜子、带脚后跟的拖鞋.如果是秋冬季坐月子，最好准备一个纯棉的单帽。保暖工作是月子里非常重要的。
二、给宝宝的用品
服装：宝宝的服装应为纯棉质地，宽松舒适、前开襟，没有扣子、拉链等危险物或装饰物，不掉色的为好。
尿布或尿不湿：准备好足量的尿布，如果使用尿不湿，最好整箱购买，用得会很快的。
洗漱用品：宝宝的洗澡盆、毛巾、痱子粉、婴儿油、湿纸巾等都是必需品。
袜子和帽子：宝宝还不用穿鞋，只需要准备袜子。宝宝头部囟门没有闭合，所以，帽子是一定要有的。
床铺和被褥：最好是带栏杆，并且可以放下栏杆的小木床，有些可以灵活调整，睡到五六岁。被褥要便于拆洗，柔软舒适，厚薄适中。还要准备可以抱着外出的小毯子，出院时就要用到了。[3]
临产前见红
正常情况下，孕晚期见红是临产的征兆，即子宫收缩，宝宝的头开始下坠入盆，胎膜和子宫壁逐渐分离摩擦就会引起血管破裂而出血，俗称见红。 很多产妇认为见红了就会马上阵痛，因为精神紧张把注意力完全地集中在这个上面，导致失眠，由于睡眠不足而造成身体的疲劳会导致体力下降，没有精神头儿，这样对分娩是十分不利的。要保持好的心情，积极地、耐心地等待，正常进食，保证睡眠，保持体力。如果只是淡淡的血丝，量也不多，孕妈咪可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。
临产讯号
·白带增多孕妇都会感到白带比孕前增多，这不是异常，是雌激素增多的结果，不必为此担忧。白带增多，更要注意外阴部的卫生。[4]·便秘与尿频多数孕妇可能出现便秘和尿频。这主要是膨大的子宫压迫附近的直肠和膀胱所引起的。一般通过饮食调理，会收到一定的效果。[4]·水肿妊娠末期可能出现脚肿，但是如果水肿严重，超过膝部以上，就应当去看医生。·呕吐妊娠早期出现呕吐，称为早孕反应。
剧烈呕吐时，应当去看医生。如果呕吐严重到影响孕妇的正常生活，需要住院治疗，更严重的呕吐，引起不良后果时就应终止妊娠。　·头晕头晕也是孕妇经常遇到的问题。如果还同时有面色苍白，全身疲乏无力，可能是出现贫血造成的。出现贫血症状时，应查清楚贫血的原因，如果是缺乏造血原料引起的，则重在食补，通过全面、平衡的饮食纠正。　·阴道流血孕期如果出现阴道出血，要立即去看医生，查清出血原因，丝毫不能大意。　·发热孕期发高热，可能是局部或全身性感染，如尿路感染或感冒等，应及时就诊，不要自行用退热药物和抗生素。有些退热药物，如大剂量的阿司匹林和抗生素(如环丙沙星、灭滴灵等)容易导致胎儿畸形，因此，孕期必须在医生指导下用药。　·腹痛孕期腹痛情况比较复杂，在排除妊娠合并内、外科疾病(如妊娠合并阑尾炎、胆囊炎等)的情况下，在孕早、中期有阵发性腹痛时，考虑先兆流产，晚期考虑先兆早产，到37周时可以是临产。　·视物不清如果看东西时，眼前发花、视力下降或视物有重影，要引起高度重视，因为这是妊娠高血压综合征、慢性肾炎、高血压及子痫的主要症状之一，必须立即去医院检查治疗。　·早期破水孕期无腹痛仅有阴道流水，称为胎膜早破，常常是由于腹压过大，如剧烈咳嗽、孕晚期性交或阴道炎症所致。破膜后有可能很快出现腹痛而临产。
注意事项
一、了解产程产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的过程。一般总产程分为三个阶段：第一产程是从子宫收缩开始，子宫颈口逐渐从未开到开大至10厘米。初产妇一般需要10～12小时，经产妇要快得多；第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在1～2小时内完成，经产妇则较快；第三产程是胎儿娩出到胎膜、胎盘完全排出，一般数分钟至10分钟可完成。总的产程≥24小时称为滞产，第一产程多在10余小时应结束，第二产程也不应超过2小时，第三产程不应超过30分钟，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程的进展。
产程过长的原因：如前面介绍分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的。三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时产程过长。例如：有子宫收缩乏力，宫缩的频率、持续时间及强度都不够好，子宫口不能如期开大，胎儿的先露部分不能很好地下降，使产程进展得缓慢或不进展。在胎儿通过骨盆的分娩过程中，胎头为了适应骨盆的形态，以最小的经线来通过骨盆，胎头就不能屈曲、旋转，使胎头的位置与骨盆的关系处于异常，使宫口不易扩大，胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时，如果胎儿太大，或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合，才能使分娩顺利进展，例如，虽然胎儿较大，但产力很好，产道也正常，照样可以顺利阴道分娩。为了防止产程过长，严格的产前检查十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在，并在临产时注意产力的情况，如果发生产力不好，可注意补充能量，并及时使用催产素加强产力，产程中注意三者的协调、统一，才能避免产程过长的发生。
产程过长的主要危害：总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。　二、住院须知正式临产、见红或虽未正式临产，但胎膜已破，均需到医院住院。住院后有医生对产妇做全面检查，护士做外阴剃毛备皮等工作后，就可安心待产了。待产程已经进展明显了，会有不适感觉，此时不要紧张，害怕，临产时有阵痛是正常现象。如果有什么问题，可以向医生、护士提出，得到她们的帮助。精神过分紧张害怕会影响到宫缩及产程的进展。应该很好地进食，适当的活动使自己保持较好的精力。如果宫缩还不够紧，可在家属陪同下，在产房附近走走，因为多站立活动时，重力作用，可以加速产程；和家属聊天，可以减轻紧张。与医生护士密切合作，会很好地度过临产及分娩期的。　三、注意观察临产、分娩期是最关键的时刻，意外情况的出现也常常发生在这一关键时刻，因此，此期的认真观察护理十分重要。产妇自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。医护人员要定时观察产妇的血压、脉搏、体温的变化，定期听胎心，检查子宫收缩的周期，持续时间及宫缩的强度，并要定期做肛门或阴道检查，了解宫颈口开大情况及胎儿先露下降的情况，破膜后还要注意羊水性状的变化，并要注意产妇进食及排尿的情况，如发现异常的情况要及时进行处理。例如医生每二小时做一次肛门或阴道检查发现宫颈口开大的程度不进展，胎儿先露部分不下降，但子宫收缩仍很好时，一定要复查骨盆是否正常，胎头的位置是否正确，如果骨盆不正常需要考虑剖宫产的分娩途径，若是胎头位置不正常，就需要帮助旋转，如果是产力不好，就需要给予催产素静脉点滴来加强了。总之产程中的医护人员与产妇应密切配合，认真观察产程中的各方面情况，才能保证母子安全。　四、饮食营养临产时，由于宫缩阵痛，有的产妇不够安静，而且又不吃东西，甚至连水也不喝。这是不科学的，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力，宫颈口开全才有体力把孩子生出。不好好进食、饮水就会造成脱水引起全身循环血容量不足，当然供给胎盘的血量也会减少，引起胎儿在宫内缺氧。因此临产时产妇应进食高能量易消化的食物，如牛奶、巧克力糖及自己喜欢的饭菜，如果实在因宫缩太紧，很不舒服不能进食时，也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。尤其在炎热的夏天，临产时出汗多，再不好好进食、喝水，更容易引起脱水的情况的发生，为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的。　五、肛门、阴道检查分娩过程的进展有一定的规律性。判断产程的进展是否正常主要观察子宫颈口的进行性开大及胎儿先露部分进行性下降的情况，这二方面的检查必须通过肛门检查或阴道检查才能明确。肛门检查方便些，但不是直接触到胎头及宫颈，因此它的清楚程度比阴道检查要差，又因隔着直肠阴道膈去检查，检查次数过多有引起感染的可能。而阴道检查要求必须严格消毒下才能进行，否则也可引起感染，但阴道检查可以清楚地了解子宫颈开大的程度，如宫颈位置，软硬度，胎头的位置，胎头有无变形，和骨盆的关系到底正确与否。因此，在第一产程中医务人员每2小时做一次肛查或阴检，如果进展不好，即或是宫口仍不断开大而胎儿先露部分不下降，或先露下降满意但宫颈不开大，或二者都不进步，表明产程进展出现问题，医生会根据情况及时处理，临产时，每一位产妇都要与医务人员配合，作好这一检查。　六、注意排空膀胱从解剖上来看泌尿器官与生殖器官关系十分密切，膀胱就在子宫的前方，膀胱的充盈与否可直接影响胎头的下降和产程的进展。而临产的产妇有时因宫缩疼痛而忽略了排尿的问题，多数产妇还是因为不习惯在床上排尿，或者因胎头的压迫而排不出尿使膀胱充盈明显，结果反又造成因膀胱过度充盈使胎头不能下降，反复的子宫收缩胎头压迫膀胱，久而久之可发生血尿，如果时间更长还可发生膀胱阴道瘘。对夜间临产的产妇来说，更要注意排尿的问题，因为夜间忽略这个情况的机会更多见。膀胱充盈明显在床上不能排尿的产妇，可在医护人员的协同下，只要是未破水，可下地入厕。仍不能排尿时，也可先试试冲洗外阴的同时，手轻压耻骨联合上方膀胱区，试试能否排尿，如果仍未成功，只有在严格的无菌操作下，由护士来导尿后放置导尿管来排尿，记住，在临产时排不出尿的产妇，产后常容易有尿潴留的情况发生，一定要特别地注意排尿问题。　七、监测胎心情况胎心反映胎儿在宫内状态，当各种原因引起胎儿缺氧时，胎心很敏感地会出现变化。正常的胎心率为120～160次/分，低于120次/分，或高于160次/分都表明胎儿已有缺氧迹象.临产时要了解胎心的情况，一直延用的用胎心听诊器听诊，第一产程一般1小时听一次，第二产程5～10分钟听一次.胎心监护仪逐步普及，目前许多医院都已使用，它是利用胎心探头，固定于产妇腹部听胎心最清楚的部位，连续地记录胎心信号，并记录在胎心监测的图纸上，因此可以较长时间，连续了解胎心变化，同时还可以记录子宫收缩的情况，并了解胎心与宫缩变化的关系，从而可以更进一步不仅是通过胎心的快慢，也可从胎心在宫缩变化时的改变状况来判断胎儿在宫内的安危，因此胎心监护仪监测胎心和宫缩的变化是很好的监护措施。　八、观察羊水变化多数产妇都是在产程中胎膜破裂后羊水流出。羊水的性状、多少与胎心变化一样重要，也是能很好地反映胎儿在宫内状况重要因素，正常的羊水是半透明的乳白色，内含有白色的胎脂，还有胎儿的毳毛，及胎儿脱落的鳞状上皮细胞的液体。当羊水中有少量的胎粪混入时羊水可以变为黄色，但当有多量的胎粪排出至羊水中，尤其是当羊水量较少的情况下，羊水可变为绿色，甚至深绿色，变得很粘稠了。正常头位分娩的胎儿，在产程中是不应该有胎粪排出的，只有在胎儿缺氧的情况下，胎粪才排出。因此当我们看到羊水变黄、变绿，表明胎儿有缺氧存在了。羊水颜色越深，羊水量越少，情况越不好，胎儿吞入这样的羊水，粘稠的胎粪通过气管吸入肺中，会造成严重的问题。因此，临产时有破水后除了观察胎心的情况，需要密切观察羊水的变化。　九、进入产房注意事项宫口开全进入产房意味羊胎头已近阴道出口，再过1～2小时，胎儿就要娩出了。此时胎头受压于盆底，很容易发生胎心改变，因此医护人员常常频繁地听胎心。产妇经过长时间的宫缩，已较疲劳，容易发生宫缩乏力。观察宫缩的好坏也十分重要，产妇应该吃点东西，喝水，以保证充分的能量，宫缩不好时，常需静脉点滴催产素来加紧子宫收缩；不能很好进食时，也需输液补充能量。在医护人员的守护下产妇要密切合作。第二产程胎儿排出的过程中，不仅依靠子宫收缩，产妇自主地配合宫缩，利用腹肌，像排大便样的向肛门会阴方向用力也很重要，腹肌利用好坏与分娩的快慢也有关。当胎头露于阴道2～3厘米大小时，护士要消毒冲洗外阴，铺消毒无菌巾，接生人员刷手，铺各种无菌单子，准备接生了。在铺好单子，消毒好后，产妇不能随意扭动，手也不能碰消毒巾，接生必须在无菌条件下进行，否则，污染就会造成感染，给母儿带来危害。当胎头即将娩出的瞬间，更需密切配合，医护人员常让你张嘴哈气，不要再用力，否则用力过猛又有撕裂会阴的可能，孩子生出来后需要注意阴道出血的情况。
临产八忌
1.忌怕不少孕妇由于缺乏分娩的生理常识，对分娩有恐惧心理，这种心理状态不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还使身体不能很快进入待产的最佳状态，因而影响正常分娩。孕妇应认识到，在现代医疗条件下，如能认真进行产前检查，分娩的安全性几乎是100%。　2.忌急有些孕妇对待分娩也是个“急性子”，没到预产期就焦虑不安。其实预产期还有一个变动的范围，提前10天或拖后10天左右都属于正常，不必着急。　3.忌粗心不少孕妇粗心大意，大大咧咧，到了妊娠末期仍不以为然。由于准备不足，临产时往往手忙脚乱，很容易出错。　4.忌累是指身体或精神上的过度劳累。孕妇到了妊娠后期，活动量应适当减少，工作强度也应减低，特别要注意休息好，养精蓄锐，以便分娩时能精力充沛。正确做法是在产前半个月左右就应适当减少活动，做些较轻的活动，到预产期前5--7天最好不要工作，不要劳动，只是适当散步就可以了。　5.忌懒临产前过度休息也不好。有调查显示，产妇产前休息时间过长，活动量过少，容易出现分娩困难。因此，妊娠末期不应生活过于懒散，也不要长时间的卧床休息。　6.忌饥饿分娩时要消耗很大的体力，产妇临产时要吃饱、吃好，切忌什么东西都不吃。家属要想尽办法让临产的产妇进食营养丰富又易于消化的食物。　7.忌远行一般产妇在预产期的前半个月不能远行，尤其不宜乘车、船远行，以免在车、船上意外分娩。　8.忌滥用药物分娩是正常的生理活动，一般不需要用药，也没有能使产妇腹痛减轻的药物，因此，产妇及其家属千万不要自行其事滥用药，更不可随便注射缩宫素，以免造成严重后果。