标题：溃疡性结肠炎中医诊断与治疗
图书信息
  书 名: 溃疡性结肠炎中医诊断与治疗
作　者：吴焕淦
出版社： 上海科学技术出版社
出版时间： 2009年02月
ISBN: 9787532391752
开本： 16开
定价: 58.00 元
内容简介
全书共分为上、中、下三篇。上篇为基础篇，包括中医对肠腑病证(溃疡性结肠炎)的形成、发展及肠腑生理病理等相关方面的认识，西医对溃疡性结肠炎在解剖、生理、病理等方面的研究，以及中、西医从不同角度对溃疡性结肠炎病因病机与发病机制等方面的论述，并对溃疡性结肠炎的流行病学和中医学中各种类似病证的认识加以论述。中篇为诊断、治疗篇，从溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断、临床表现与分型分期、中医辨证和疗效标准、中西医的各种治疗方法，以及预防、预后、中医调护等方面进行了较为全面的论述，并对特殊类型的溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎肠外表现和并发症等作了详细介绍。下篇为研究进展篇，此篇阐述了中西医对溃疡性结肠炎认识的异同点，中医治疗溃疡性结肠炎的优势，重点对中医药包括针灸治疗溃疡性结肠炎的现状及其免疫调节机制，以及临床与实验研究进展予以全面介绍。
图书目录
上篇 基础篇
第一章 溃疡性结肠炎的概念及流行病学
第一节 溃疡性结肠炎的中西医概念
第二节 溃疡性结肠炎的流行病学
第二章 西医学：结肠的解剖结构与生理功能
第一节 结肠的解剖结构
第二节 结肠的生理
第三章 中医肠腑病证的形成与发展
第一节 秦汉时期奠定了中医肠腑病证研究的基础
第二节 隋唐两宋推进了中医肠腑病证的研究
第三节 金元时期充实了中医肠腑病证的研究
第四节 明清时期发展和完善了中医肠腑病证的研究
第四章 中医学对肠腑的生理病理认识
第一节 对小肠解剖及生理功能的认识
第二节 对大肠解剖及生理功能的认识
第三节 肠腑与其他脏腑的关系
第五章 中医学对类似溃疡性结肠炎病症的认识
第一节 溃疡性结肠炎与泄泻
第二节 溃疡性结肠炎与痢疾
第三节 溃疡性结肠炎与腹痛
第四节 溃疡性结肠炎与便血
第六章 中医肠腑病证的病因病机
第一节 中医肠腑病证的病因
第二节 中医肠腑病证的病机
第七章 溃疡性结肠炎的病因与发病机制
第一节 溃疡性结肠炎的西医病因与发病机制
第二节 溃疡性结肠炎的中医病因病机
中篇 诊断、治疗篇
第八章 溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断
第一节 溃疡性结肠炎的西医学诊断
第二节 溃疡性结肠炎的西医学鉴别诊断
第九章 溃疡性结肠炎的临床表现与分型分期
第一节 溃疡性结肠炎的临床表现
第二节 溃疡性结肠炎的临床分型与分期
第十章 溃疡性结肠炎的中医辨证分型与疗效判定标准
第一节 溃疡性结肠炎的中医辨证分型
第二节 溃疡性结肠炎的疗效判定标准
第十一章 溃疡性结肠炎的治疗
第一节 溃疡性结肠炎治疗概论
第二节 溃疡性结肠炎的西医治疗
第三节 溃疡性结肠炎的中药治疗
第四节 溃疡性结肠炎的针灸治疗
第五节 溃疡性结肠炎的其他治疗
第十二章 溃疡性结肠炎的局部并发症和特殊类型的溃疡性结肠炎
第一节 溃疡性结肠炎的局部并发症
第二节 特殊类型的溃疡性结肠炎
第十三章 溃疡性结肠炎的病程、预后及调护
第一节 溃疡性结肠炎的病程与转归
第二节 影响溃疡性结肠炎预后的因素
第三节 溃疡性结肠炎的中医调护
第四节 溃疡性结肠炎的预防
下篇 研究进展篇
第十四章 中西医对溃疡性结肠炎认识的异同
第一节 中西医对溃疡性结肠炎认识的差异性
第二节 中西医对溃疡性结肠炎认识的共同点
第十五章 溃疡性结肠炎动物模型的研究
第一节 溃疡性结肠炎的动物模型研究的特点
第二节 实验性溃疡性结肠炎动物模型及其制备
第三节 中医研究溃疡性结肠炎动物模型的思考
第十六章 中医药对溃疡性结肠炎治疗的研究现状
第一节 中药治疗溃疡性结肠炎的研究现状
第二节 针灸对溃疡性结肠炎治疗的研究现状
第三节 溃疡性结肠炎中医证候病机研究
第十七章 中医药疗法对溃疡性结肠炎的免疫调节作用
第一节 我国古代中医学免疫思想的形成与实践
第二节 中医病理因素与胃肠道免疫
第三节 中药对溃疡性结肠炎的免疫调节作用
第四节 针灸对溃疡性结肠炎的免疫调节作用
第十八章 中医药治疗溃疡性结肠炎基础研究概况
第一节 中药治疗溃疡性结肠炎机制研究
第二节 针灸治疗溃疡性结肠炎作用的研究
第三节 溃疡性结肠炎红外辐射光谱研究
第四节 溃疡性结肠炎基因芯片研究
第五节 有关溃疡性结肠炎的分子生物学现代研究
……
西医病因
1．感染因素尚未发现任何病毒、细菌或原虫与本病有何特异性联系。
2．（1）临床常伴有自身免疫性疾病。
（2）体液免疫。患者血清中存在多种自身抗体如：①抗结肠抗体（主要为IgM），其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖，虽然对胎儿等结肠上皮细胞无细胞毒作用，但它能介导抗体依赖性细胞毒细胞，发挥向导作用，使细胞毒细胞杀伤靶细胞—结肠上皮细胞，②血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体。③另外，血清中还常含有一种（或一些）抑制巨噬细胞移行抑制因子。
（3）细胞免疫。患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，使结肠上皮受损，说明患者的淋巴细胞已被致敏，出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、19等的菌体中提出的脂多糖，刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。
（4）免疫复合物存在。患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的下及S表型和纤维蛋白沉积的免疫复合物，血循环中的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。
（5）肠壁粘膜局部。含有大量的IgG细胞，此系T8（抑制性）细胞减少、T4（辅助性）细胞增多的结果。
（6）免疫器官胸腺可以发生增生和肿大，显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集，还可发现有逆病毒颗粒，可以由B细胞诱导传播至其他细胞。
（7）肾上腺皮质激素治疗起到良好的疗效。总之，免疫学因素研究进展较快，虽还不能全面系统化，但已初见端倪。感染为直接病因，而后引起自身免疫的致病变原因，渐渐被更多的人接受。
3．过敏因素 特别是对食物过敏，如牛乳等。某些病人，当从饮食中剔除乳类时，可收到比较显著的治疗效果。另外有人发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象；还有人发现部分病人空肠中缺乏乳糖酶，疾病急性发作时，外周血中可见嗜酸性粒细胞增生，激素治疗有效；本病患者的肠粘膜中肥大细胞增多，刺激后能释放出大量组织胺物质等，均提示本病和过敏反应的关系。
4．精神神经因素 本病患者的病情复发或恶化，每与精神紧张、内心冲突和焦虑不安等情绪变化有关，因此身心因素在本病的起始和延续中可能起到重要作用。现在一般认为此为诱因，是一种通过植物神经中介作用而产生的结肠的分泌、血管和运动反应失常，每使此病促发或加重恶化。
5．溶菌酶学说 溶菌酶是一种溶解粘液的酶，其浓度在溃疡性结肠炎病人中大量增加，而在痊愈时降低，故认为此酶在溃疡性结肠炎病人体内过渡形成，使结肠失去粘液保护作用，而形成了便于细胞侵袭的局部环境。
6．遗传因素 欧美的家族发病率和种族间发病率有明显的差异，以及本病与某些HLA的关联性，均支持和遗传因素有关。总之，上述有关因素中，任何一种单浊存在都不足以致病，也不能使病情病势急转多变，因此目前认为本病是受到免疫遗传影响的宿主反应及外源性刺激交互作用而发生的多因素疾病。[1]
中医治疗-
中医治疗-诃苓止泻胶囊
本药方中诃子能收拢不光滑的大肠，恢复肠蠕动的正常律动，维护肠道消化和吸收功能，因而能制止腹泻，用于久痢不止。对于湿热症，当以苦寒清火毒，苦燥除湿浊，兼以调气行血导滞。配以罂粟壳能增强固肠止泻之效；黄连可对抗乙酰胆碱，对平滑肌有解痉作用，从而导致肠推进运动减慢，抑制了腹泻的发生；配以车前子、大青叶，寒能清热、苦能燥湿，能清火解毒，抗病毒；防风，起协同作用，解表祛风、胜湿，能止泻，又能通便，提高机体免疫力，增强了抗病毒作用，也增加了胃肠的调节功能。药房中多数为温辛之药，风热者，辛以散之，湿热者，温以除之。苍术也有解痉作用，和木香同用，苦增强燥湿，又有健脾和胃，用于腹胀消化不良，调整胃肠运动功能，增强胃粘膜保护，促进食欲的作用；白糖参，五脏之补品，补元气，安神性，健脾益肺，与茯苓、山楂、乌药同用，可清热化湿，解除了脾胃湿困、祛风除湿、理气止痛，照顾胃气补脾胃之不足，缓苦寒药物之性，也可用于气阴两伤者，健脾和中，补元脾之气，能改善粘膜循环，控制肠粘膜充血水肿，增加网状肉皮系统吞噬能力，调和肠胃运动，促进消化吸收。根据近痢宜泻，久痢宜涩的原则，调气则后重自除，止血则便脓治愈，故又活血行气；白芷为杨明主药，与麝香同用，能增强活血排脓，生肌止痛，能开窍，通经络，使药能够达到病变反映，迅速在肠道中分解，覆盖在整个肠腔表面，修复受损肠壁组织，并且吸附多种病原体，将其固定杀死和其产生毒素一起随肠蠕动排出体外，达到靶向给药的目的，也可以起到排毒养颜的作用。本药适用于急慢性肠炎、结肠炎、直肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、细菌性痢疾、五更泻、酒后腹泻、海鲜腹泻、病毒性腹泻、水土不服腹泻，临床表现为腹痛腹泻、腹胀肠鸣、久泻不愈者及各种肠道疾病。此外，儿童也可以服用（因本药品是儿科用药：腹泻宁胶囊：由地标升国标而来）。内含少量罂粟壳，针对结肠炎，病情周期较长、容易复发的特点，可适当延长服药的时间，按疗程服用永仓诃苓止泻胶囊，效果更佳。