标题：远侧端甲下型灰指甲
简介
远侧端甲下型灰指甲是灰指甲疾病中比较常见的一种，通常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起，最初症状表现为灰甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，整个指甲呈灰色，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型灰指甲通常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起，所以在有实验室诊断环境下可以在显微镜镜下清晰地看到表皮癣菌滋生。
灰指甲治疗最好的医院在哪，身边若有人患灰指甲，自己难免被传染。共同生活的家人、朝夕相处的同事，若是他们中有人携带灰指甲真菌，很容易在与其接触时被感染。
灰指甲的确是最顽固难治的一种。指(趾)甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，为甲真菌病的治疗带来了较大困难，灰指甲历来被视为顽症。广州地处华南，适宜甲癣生长，许多患者在初得病时总是不把灰指甲当一回事，直到指甲病变得影响工作和生活后才真正意识到灰指甲的危害。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。灰指甲多由手足癣感染而来，所以手足癣病程越长，感染灰指甲的机会就越大。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能根除的。[1]
病因
灰指甲病因主要分为以下几种，希望能引起患者的 注意，也好有个预防！[1]1.冷损伤：广州空军458医院灰指甲专家周艳雄表示，长期在寒冷环境下工作可损害甲母质，使甲板变形，轻者有s线，重者指甲完全脱落。如战壕足、急性冻伤、冻疮均可引起指甲结构的改变。这也是一个引起引起灰指甲的因素所在，像这些都是可以避免的，所以在日常生活中我们一定要尽量的去避免这些，以免引发灰指甲。2.烧伤：烧伤也是一个引起灰指甲的因素，轻度烧伤可致指甲剥离，严重烧伤可致指甲畸形、疤痕形成、指甲裂开.3.放射性：放射线也会引发灰指甲：常在放射线环境下工作的人易发生灰指甲，最常见的表现是甲质变脆、纵嵴，以后甲板颜色变暗、轻度混浊、有浅棕色晕，最终可引起指甲脱落。在甲床发生疣状损害时就可预示恶变的发生。4.微波照射：可引起指甲横嵴、指甲剥离及其它的甲板营养不良，可能是微波诱导的热损伤了甲母质所造成，严重者可引起指甲脱落。
分类
近端甲下型较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成灰指甲　斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。远侧端甲下型初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。白色表浅型常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）灰指甲：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。慢性甲沟炎型表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。真菌性甲型表现为脚气浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疹。
诊断要点
1、灰厚甲病甲板变厚且脆，呈灰、黄、棕、黑色。2、白斑甲初起为点状混浊，渐扩展为斑片状，边周不规则，色白兼黄，无光泽，易碎裂。3、黄硬甲病甲板呈淡黄色或白色，质地较硬。
检查
灰指甲的诊断依据临床表现及真菌学检查(镜检和培养)而确定。甲癣的诊断除了可以依据其临床表现外，还可以在实验室下进行检查。
临床上用于诊断灰指甲的检查方法为：刮取碎甲及甲下碎屑在显微镜下检查，若可见真菌菌丝且真菌培养为阳性，那么表示患有甲癣。
另外，甲癣的症状表现为甲板失去光泽，甲板变脆、轻易破损脱落，多数呈灰白色，甲板增厚明显，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。甲板可与甲床有时分离，这些症状可匡助检查化验甲癣。因此，从一开始就认清灰指甲的症状，及时发现，及时治疗，以免造成不必要的伤害。
危害
1、影响心理灰指甲的危害会使得了灰指甲的病人产生非常生理停滞，灰指甲病人常有病魔缠身、无法挣脱之感，常有窘迫和受波折感，如事变、婚姻、生存、交际等方面因灰指甲而受到影响而失落败时，对灰指甲患者生理上的打击比正凡人更大，每每因此产生自卑。2、影响生活妨碍正常生理活动也是灰指甲的危害之一。广东省药物研究所第一附属医院尹世俊教授提醒，灰指甲的危害可引起灰指甲患者有痛楚伤心和不适，影响手的活动。人类所从事的很多精细事变，比方穿针引线、拾取微小物件等，都有赖于指甲的帮忙。别的，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很贫苦。有的孩子得了灰指甲后，在炎热的夏天也不得不穿着布鞋或是穿上不透明的袜子掩蔽住。3、限制工作限定事变选择，患有灰指甲后有的工种受到限定，如大夫、护士、丝绸纺织工、公关事变等。由于灰指甲的危害，每每给人不太好的感觉，选择部分对形象要求较高的事变如欢迎、空姐、模特等每每不被担当。
治疗
纳米银离子技术“NAM纳米银离子技术”以分子生物学、生物提取技术及纳米渗疗为主要研究方向，与传统技术相比“NAM纳米银离子技术”不仅克服了传统技术之弊端，而且获得了非常高的治愈率。“NAM纳米银离子技术”针对指甲混浊、指甲增厚、甲板翘起、甲板脱落、指甲凸凹不平、甲分层、甲板变脆易碎、甲变色、甲萎缩等灰指甲各种症状及真菌感染的不同类型，渗入甲床突破甲板的屏障，杀灭致病真菌达到彻底治愈灰指甲。速效离子导入疗法“速效离子导入疗法”特有的：“A+B双程疗法”、"免疫代谢疏通系统"、“生物激活分子缓释技术”、“纳米药物分子导入技术“四大技术，能针对灰指甲各种症状及感染真菌的不同类型，能迅速彻底杀灭潜藏在甲板深层病菌，解决了传统药物无法渗透到甲床下面的难题。
预防
灰指甲是具有传染性的，灰指甲在家庭内的广泛传播主要是由于患者对疾病不重视，没有及时寻求并坚持正确治疗以及家庭内不良的卫生习惯造成的。
灰指甲多由手、足癣直接蔓延而来，预防灰指甲首先要治好手、足癣。
积极治疗手足癣、体癣及股癣，是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用，定期进行消毒，避免交叉使用，尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等，及时削剪除去病甲组织，保持足部干燥，勤换鞋袜，更换宽松、柔软的平跟鞋等，均有助于提高甲癣治愈率，减少复发。
①保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥
②尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂
③不穿不透气的鞋
④不要涂抹劣质指甲油
⑤避免环境潮湿阴暗
⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品
⑦保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺
⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和异常甲
⑨脚底、趾间痒尽量不要用手抓
⑩定期对家庭环境及患者用品进行消毒等
预示感染灰指甲的信号
警惕指甲变形发出的“健康危机”信号1.匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。2.林赛氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。3.博氏线：指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。4.泰利氏指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。5.黄甲征候簇：指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬;呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。6.出血：指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血，深圳广济医院灰指甲专家表示，如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。