标题：保和化积
简要概述
凡具有消化积食效用的药物，即一般所谓的消食药，这类药物往往精选性味甘平或甘温的草本植物炼制而成，药力缓和，药性平稳，故以“保和”命名，保和化积之名由此而来。典型代表药品有大山楂丸、保和化积口服液。
传统化积理论
传统中医认为，脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化之功。
如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化性功能障碍，如因食积停滞所致的脘腹胀满，嗳气泛酸，恶心呕吐，不思饮食，泄泻或便秘等症即是。
元代医家朱震亨流传于今的《丹溪心法》即云：……食积内停，气机阻滞，故脘腹痞满胀痛；食积中阻，脾胃升降失职，浊阴不降则暧腐吞酸，恶食呕吐，清阳不生则大便泄泻；舌苔厚腻，脉滑均为食积之征。治宜消食和胃之法。方中重用山楂为君，消食开郁，尤善消肉食油腻之积。臣以神曲消食健脾，善消酒积；莱菔子下气消食，善消谷面之积。三药配伍，可消一切饮食积滞。食阻气机，胃失和降，故佐入半夏、陈皮行气化滞，降逆和胃而止呕；茯苓淡渗利湿，健脾以止泻。食积易于化热，遂佐入连翘，清热散结，以治食积所化之热。诸药相合，消食之中佐以理气和胃与清热散结之品，使食积得消，胃气得和，热清湿去，诸症自愈。歌曰：保和神曲与山楂，苓夏陈翘莱菔加，炊饼为丸米饮下，方中亦可用麦芽。
需要说明的是，小儿服用这类药物，更求性温平顺，讲究选取药食同源植物提炼，尽量减少药物毒性对人体的伤害，连翘并非药食同源之物，它是药物，不能随意使用。只有机体进入病态，方可服用。所以，儿童保和消食化积口服液一般应剔除连翘而选择性温的菊花入药，杭白菊尤佳。
一般保和化积药不但能消食化积，有的还有健脾开胃作用，像江中健胃消食片和恩贝施开胃消食片，可以达到消除宿食积滞及其所引起的各种症候的目的，促使脾胃功能恢复，故至今于临床运用仍具有重要意义。
泰西医学新论
近代以来，西学东渐，西医以其对物质的精确把握，严谨科学而为国人所信服。譬如，随着自由基科学研究的进展，人们新发现的一种营养素总黄酮，能调节机体生理功能，为生命活动不可或缺，尤其对儿童具有重要的生理保健功效。大量的试验与临床证实，黄酮类化合物的医疗功效有：抗炎症、抗过敏、抗感染、抗肿瘤、抗化学毒物、抑制寄生虫、抑制病毒、防治肝病、防治血管疾病、防治血管栓塞、防治心与脑血管疾病等。而总黄酮广泛存在于植物界，尤其是许多中草药的有效成分，为人体必需营养素。这是西学的功力，中医所弊。总黄酮人体不能合成，只能从饮食中摄取，其含量的高低决定了功效的强弱，像目前市面上流行的恩贝施儿童保和化积口服液，其每100ml中含总黄酮41mg，含量还是相当可观的。
原材料功效
*莱菔子（附：莱菔英，地枯萝）***【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。
【性味与归经】辛、甘，平。入脾、胃、肺经。
【功效】消食化积，祛痰下气。
【临床应用】
1.用于食积停滞，胃脘痞满，嗳气吞酸，腹痛泄泻，腹胀不舒等症莱菔子能消食化积、行滞除胀，常配伍六曲、山楂、麦芽等，以助其消食之力；配伍半夏、陈皮等，以增其降逆和胃之功。有湿者可加茯苓，有热者可加黄连、连翘。如果有脾虚现象，可加白术。
2.用于咳嗽痰多气喘
本品下气化痰作用甚为显著，常与白芥子、苏子等配伍应用。
【处方用名】莱菔子、萝卜子、炒莱菔子（炒微焦用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【附药】1.莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。
2.地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。
【方剂举例】三子养亲汤（《韩氏医通》）莱菔子、白芥子、苏子。治老人气实痰盛，喘满懒食。*山楂***【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红山楂或野山楂的成熟果实。
【性味与归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。
【功效】消食化积，活血化瘀。
【临床应用】1.用于食积停滞
山楂味酸而甘，消食力佳，为消化食积停滞常用要药，尤能消化油腻肉积，在临床应用方面，常与麦牙、六曲等配伍应用；如因伤食而引起腹痛泄泻，可用焦山楂10克研末，开水淍服，有化食止泻之效。
2.用于产后瘀滞腹痛、恶露不尽
本品功能活血化瘀，用治产后瘀滞腹痛、恶露不尽，常与当归、川芎、益母草等配伍。
【处方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）、生山楂生楂肉（洗净，晒干用）、蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）
【一般用量与用法】3--10克，煎服。
【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏。治食积停滞，腹痛泄泻。*麦芽***【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。
【性味与归经】咸，平。入脾、胃经。
【功效】消食和中，回乳。
【临床应用】
1.用于食积不化，脘闷腹胀及脾胃虚弱，食欲不振等症
麦芽可促进食物的消化，尤能消米面食积。在临床上用于食积不化、脘闷腹胀，可与山楂、六曲等配伍；如遇脾胃虚弱、食欲不振，宜与白术、党参等补气健脾药同用。至于消化不良症情较轻者，可单用本品煎服；或炒焦，研细末，用开水调服。
2.用于断乳及乳汁郁积引起的乳房胀痛等症
麦芽有回乳之功，凡妇人在婴而断奶时，可用生麦芽二两，加水煎服；如阴因乳汁郁积引起乳房胀痛，则用量必须加倍，可收退乳消胀之效。但妇女在哺乳期内不宜服用，以免引起乳汁减少。
【处方用名】炒麦芽、焦麦芽（炒用）、生麦芽（晒干用）
【一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量可用一两至四两，煎服。*菊花***【性味归经】　味辛，甘，苦；性微寒。归肺、肝经。
【功效】散风清热，平肝明目。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。
1 菊花山楂茶：取菊花10克，加山楂、金银花各10克，代茶饮用，能化淤消脂,清凉降压降压、减肥轻身，适用于肥胖症、高血脂症和高血压患者。
2 三花茶：菊花，金银花，茉莉花均少许，泡水作茶饮，可清热解毒，适用于防治风热感冒、咽喉肿痛、痈疮等，常服更可降火，有宁神静思的效用。
杭白菊又称甘菊，是我国传统的栽培药用植物，是浙江省八大名药材“浙八味”之一，也是菊花茶中最好的一个品种。经现代医药理证明：其具有止痢、消炎、明目、降压、降脂、强身的作用。可用于治疗湿热黄疸、胃痛食少、水肿尿少等症。以菊汤沐浴，有去痒爽身、护肤美容的功能。
保和化积口服液
本类药物的使用，常根据不同病情而配伍其它药物同用。如脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，则当又配合苦寒清热药同用。
至于小儿，作为调理之用，一般不宜选取药用制剂，而可以尝试选择蓝帽类保健品，譬如哈药牌化积液或者[1]恩贝施保和化积口服液。正确选用指引①如果平素脾胃比较好,饮食、大便都正常,偶尔一次吃多了,而且吃了不少肉,那么,大山楂丸是最佳选择。大山楂丸是根据北京的一个民间消食验方做成的,主要成分是山楂,外加麦芽、神曲、蔗糖。其中,山楂消磨肉食,麦芽、神曲消磨酒食和米面食,蔗糖养脾胃。若是小儿，则可选择江中牌健胃消食片或恩贝施开胃消食片。
②但如果是平素肠胃就不太好,那说明胃里的食积存在了不止一两天了。这时候就得使用保和丸（保和化积口服液）。保和丸的组成是:山楂、神曲、茯苓、制半夏、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。其中,山楂消油腻荤腥留下的积滞,神曲、麦芽消酒食和米面食的积滞。胃里有食积的时候,胃气必然不顺,所以用陈皮理气,同时消食;积滞长期在胃里,必然发酵、生痰、化热,所以,方中用连翘清热,用制半夏、陈皮、茯苓化痰。而且,制半夏不但能化痰,还有促进胃气下降的功效;莱菔子不但能消磨食物,还有降气的功效。用这两个药相配,促进胃的“降浊”功能,使食积不得不往下降,离开胃,降到小肠大肠里,最终排出体外。这样,胃里的食积都被赶出来了。如果是儿童，则可以选择恩贝施保和化积口服液或别的品牌。应用注意事项一、食积停滞有上中下之分，病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之，惟在中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。
二、消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。
三、食积停滞，如兼脾胃虚弱，纳呆泄泻，可配健脾药同用；气滞胀闷，可配理气药同用；恶心呕吐，可配和胃降逆药同用；便秘，可配泻下药同用。
四、凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。