标题：种牙
简介
种牙疼吗？据植得口腔牙齿种植专家刘明洲介绍。其实，种植牙不算大手术，只要没有严重的心脏病、高血压、糖尿病或其它血液病，能接受拔牙  种牙模型图[1]这样的小手术就可以做。疼痛比拔牙要好一点，种好后两三天内会有胀胀的感觉，适应了就好了。 种牙是将人工牙根植入缺牙部位的牙床内，当牙根与牙床长牢后，再在牙根上接一颗逼真的瓷牙，这样，种好的人工牙既牢固又美观，而且结实耐用，被誉为人类的第三副牙齿。
发展历程
种植牙[2]的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。 
在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。 
70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博  种牙流程图器、牙种植体等。 
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。
类型
种植牙属于口腔外科手术类别. 
种植体采用钛金属.并不是真的把一颗牙齿种上去。
种植牙外观牙是烤瓷牙.因此外观上很接近你原来的牙.而且和其它牙齿看起来比较协调. 
种植牙收费根据地域,诊所规模,人群消费,医院等级,价格各不相同.如果是北京市级医院,收费怎么也得1500RMB吧,这个价格还不算上面修复的烤瓷牙. 
因为这属于一种手术,存在一定风险性,所以要求医院/诊所都要有一定的消毒设施,千万不要贪图便宜,以免发生不该发生的危险.
人如果成年后，基本上牙齿脱落，只能做义齿(假牙)修复。而种植牙是修复口腔功能最理想的假牙，有“人类第三副牙齿”的美誉，与传统假牙相比，种植牙具备相当多的优势。 
1、具有很强固位和稳定性，可像真牙一样“长”在患者的口腔里。种植牙的牙根采用生理相容性极强的钛金属，牙根种植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有极强的稳定性。 
2、它的咀嚼功能大大优于其它假牙。 
3、采用种植牙进行口腔修复，可少磨或不磨自己的真牙。在传统的口腔修复中，磨牙是很难避免的，而种植牙具有不磨损健康邻牙的优越性。 
4、体积小、金属不外露、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 
5、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感。在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗或几颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才可固定，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植体固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。
好处
种植牙,外观良好,种植牙是在牙槽骨中植入一颗主要有钛成分组成的金属种植体,因为由钛构成,所以生物相容性好.种植钉以后需要等待4-6个月,待种植体和牙槽骨完全结合以后,再在种植体上进行烤瓷修复. 
其中影响种植牙的寿命和成功在于种植体是否和牙槽骨完全相容,以及病人种牙以后的使用情况.毕竟种植牙和人体的自然牙相差很大. 
之所以说风险大是因为种植牙的完全相容性是60%,而40%的人群不会完全吻合,既失败.我们这里开展种植牙15余年,种植病例大约23个,暂时没有不成功病例,现在第一例种植牙距离现在大约18年,仍然没有出现任何不良症状. 
其次,目前国际公认的种植牙临床统计资料人工种植牙的五年成功率达85%，十年成功率在80%以上。资料记载，有三十年以上还在完好地使用种植牙的病例。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率。
种植牙之所以不要选择后牙种植是因为,上后牙接近上颌窦腔底,种植不当容易误刺入上颌窦,引发上颌窦窦腔感染.下后牙因为牙齿下面有下颌管,种植体过深容易掉入下颌管引发感染. 现在可以使用上颌窦内、外提升技术来弥补上颌窦过低的不足。
从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 
1、全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。 
2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者。 
3、口腔软组织无明显炎症、病损者。 
4、患者本人有明确要求，经济条件许可者。 
5、专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术；有明显牙周炎者不适宜种植牙。
选择烤瓷修复.相比之下,安全,方便,痛苦小和资金问题来说烤瓷牙要比种植牙值得选择一些.如果只剩下牙根,可以选择核桩烤瓷修复,省钱省时间.现在烤瓷牙修复已经日益成熟,在定义上,种植牙的平均寿命是8年,而目前国内的烤瓷牙平均寿命已经超过了10年.只是建议而已,具体选择哪个还是要看自己的.不过有一点是很明确的,无论是选择哪种治疗方案,一定要选择当地的大型医院(小医院有的都承包了)或者大型诊所,有一定的先进设备的地方进行治疗.以免得不偿失.
优势
人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：　
1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙；　
2．具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；　
3．可少磨或不磨自己的真牙；　
4．不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；　
5．体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。　
6．对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔种植牙更具优越性。　
在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒适，有异物感。而人工种植牙则可在缺牙区直接植入人工种植牙，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。　
在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工种植牙则无上述缺点。　
当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。
成功标准
1．牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。　
2．对邻牙支持组织无损害。　
3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70%以上。　
4．外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差别。　
5．种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。　
6．垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法X光片显示）。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。　
7．放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。　以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。
不当危害
出血种植牙是一种微创手术，种完牙齿后，应该是没有出血的。为何种植牙会导致“血光之灾”呢这时由于种植牙的技术不到位所致的，因种植牙对牙周组织还是有一定的损伤的，假如牙医在粘骨膜剥离时损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血，这也是种植牙的危害。[3]伤口裂开出现这种状况，是因为在种植牙的时候，缝合过紧或过松而导致的。尤其在种植牙清洁不当，诱发感染的状况下，更易导致局部伤口裂开。解决危害的方法是，及时清创，再次缝合，才可以避免种植体暴露。下唇麻木种植牙的技术到位，是不会损伤到神经的，因为牙槽骨的下面就是神经，叫下牙槽神经，假如是把种植体到在后面，就会把那个神经破坏，所以为了保护神经，就把它种在神经的前面。但牙医在术中剥离时损伤颏神经，或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经，那么患者朋友朋友就会出现下唇麻木的状况。下颏神经的损坏多可恢复，但假如下牙槽神经损伤了，就应去除种植体，避开神经重新选位植入。感染假如患者朋友朋友没有选择正规医院进行种植牙的操作，那么可能会有感染的危害。这大多是因为手术时没有做好消毒，或者手术器械的污染所致，这也是种植牙的危害。牙龈增生这是种植体“牙根”穿龈过少，或“牙根”与桥架连接不良而导致的一种并发症。会造成局部卫生状况差，发生长期的慢性炎性刺激，最后的结果就是牙龈增生，这也是种植牙的危害。
具备条件
过去种植[4]义齿修复的局限性较大，随着种植义齿的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙患者，已发展到任何缺失牙都可种植修复。一般在拔牙后4个月，牙槽骨愈合，这时就可以做种植修复。适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 
目前能否进行种植修复主要决定于病人的经济情况和病人的手术适应症，其他情况可以通过各种方式解决。
①牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方式解决。
②上颌窦与下颌管的问题，可通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确地指导方向。选择适当种植体长度，和准确的植入角度。
③拔牙后即刻进行种植。
④对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。
⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。
相关区别
1、传统镶牙需要将缺牙位置的两边牙齿磨小以作为固定牙套的支撑，牙套在口腔内人们会感觉不舒服，而种牙时则不会影响缺牙位置旁的其它牙齿，更不会有异物感、不舒服感。
2、在牙齿缺失比较厉害的情况下，传统镶牙会以依靠牙床粘膜软组织为支撑，因此容易活动，如果长期使用，会造成牙槽骨将逐渐萎缩现象。而种牙相对比较适应牙齿缺失较少的情况，对于牙齿缺失较多情况，如果种牙在牙骨内打入较多的金属牙根，也容易造成牙龈的损坏。但是种牙不会出现牙齿移动现象。
3、在使用传统镶牙后，人们牙齿的咀嚼能力会变差，而且损坏其它牙齿，导致整体的咀嚼能力变弱。而且镶牙之后，毕竟是异物，很容易会积淀脏物，不易清理，影响牙齿美观，而种牙的密合性非常好，不会出现传统镶牙的这些弊端。[5]
相关问题
1.什么情况下最好就是种牙！ 
一般前牙单颗缺失选择种牙比较好,前牙美观比较重要,承担咬颌力较小,不损伤其它牙齿.当然重要的是资金可以的条件下.年龄小也很重要(从18岁以上),种牙以后相容率高,自我修复速度快. 
后牙末端游离缺失的牙齿，不易做修复治疗，而且后牙功能性强，可以选择种植体，咀嚼效率相对较高，效果较好。
2.种牙比其它的修复牙齿方法有什么区别（好和不好）。 
回答一下各类修复的优缺点 
种牙优点:不损伤其它牙齿,不伤害周围牙齿.外观形态好. 
缺点:费用较高。是小手术，有一定创伤和风险。. 
临床收费:价格不一,国内标准一般为3000元~10000元包括一个普通烤瓷牙的费用。（地区不同价格不一样，仅供参考）
烤瓷牙
烤瓷牙:外观形态好,贵金属系列烤瓷的生物相容性好. 
缺点:如果缺失牙齿需要修整临近牙齿来做桥体,咬合力一般，使用寿命平均15年左右（国外数据为五年，五年内出问题医生负责，五年后保险公司负责赔偿）。
临床收费:国内标准普通烤瓷为500元~3000元/颗 
NP钢冠:金属冠承受大的咬颌力,不易损坏.磨牙较少.价格低廉. 
缺点:生物相容性差,外观不美观呈金属色, 
临床收费:200元左右/颗，同时有贵金属钢冠价格在贵金属烤瓷基础上有所减少。
18岁左右才能基本完成生长发育，所以，要等到18以后才能种牙。此外，虽然种牙的成功率较高，但失败仍有可能发生，这受多种因素影响，例如愈合能力差、吸烟及糖尿病等。