标题：血铅超标
简介
  血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而,由于环境中铅的普遍存在,绝大多数人体中均存在一定量的。
铅，铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点,对铅毒性特别敏感。研究证实,血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时,虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。 
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大，因此，是儿童铅中毒研究的重点。
症状
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。  血铅超标危害儿童神经1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。 
2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。 
3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。 
4、心血管系统：高血压和心律失常。 
5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。 
亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。
铅中毒的现状和筛查
最常用和最有效的方法是检测血铅,血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年～2000年我国有近二十个城市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查,这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、克拉玛依等。其结果不容乐观。
1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7~450ug/L 之间, 儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L;有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。
2. 即使是没有明显工业污染的普通市区,儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L,大部分城市儿童血铅水平在120～160ug/L之间,是一个很严重的事实。
3. 有些城市儿童血铅水平堪忧,太原市5所幼儿园进行血铅筛查,时间为1999年12月～2000年1月,调查对象为2～6岁之间儿童639人。结果儿童血铅平均含量在132.0～287.6ug/L之间,超标率在63%～92%,也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。
4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L,也达到二级铅中毒。
5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L, 超过最低标准(100ug/L)均为24.3%。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果,血铅标准定为每升血液50微克铅的话,那么,这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和我国的发展。
6. 我国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。
从上述的结果来看,已严重影响二十一世纪我国的人口质量。我国儿童铅中毒是普遍存在的,但报道的大多数数据仅存在调查研究阶段,并没有真正开展血铅的筛选和门诊的检查。为了保护儿童的健康,免受铅毒的危害,我们应该尽快在全国开展血铅门诊,使受铅毒危害的儿童尽早医治。据调查估计我市儿童20%以上超过血铅水平最低标准,有一部分已达到严重的铅中毒。
影响
一、儿童一但患有高铅血症，会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等症状。 
血铅超标会损害正处于生长发育期儿童的神经系统，表现为烦躁不安、倦怠、懒动、嗜睡等，较大儿童可表现为呆滞、注意力不集中、记忆力和理解力低下、贫血等。 
此外，生长迟缓、对感染的抵抗力降低等也是常见的表现。但必须引起重视的是，儿童高铅血症常见者多为慢性，有时不表现出任何症状，但这并不意味着未造成对孩子的智力损害。 
二、血铅超标危害儿童神经 
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。 
国内最新研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10~20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。( 汉网-武汉晚报) 
三、铅中毒分级标准 “引用至中国铅中毒防治网” 
Ⅰ、血铅<99微克/升，相对安全; 
Ⅱ、血铅100~199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降; 
Ⅲ、血铅200~499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状; 
Ⅳ、血铅500~699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状; 
Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、头痛、惊厥、昏迷甚至死亡 
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。 
国内最新研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10~20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。
标准
中国国家血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。
正常血铅水平：0--99微克/升（L）。
100--199微克/L为铅中毒。
200--249微克/L为轻度中毒。
250--449微克/为中度中毒。
等于或高于450微克/L为重度中毒。
注：世界发达国家儿童血铅含量以低于20&micro;g/L为相对安全
2011年最新研究表明：血液中的铅浓度即使只有25 &micro;g/L，就可以导致儿童数学和阅读成绩下降[1] 。由世界卫生组织（WHO）欧洲区出版的基本事实说明中把铅确认为对儿童影响最严重的有毒化学物质，并指出其影响对儿童尤为严重。这些影响包括：学习能力迟钝；注意力缺陷；儿童的协调、视觉、空间和语言能力紊乱；以及贫血。
美国疾病预防控制中心（CDC）明确指出100 &micro;g /L不应被视为造成有害影响的下限 。世界卫生组织认为，血液中铅浓度达到5 0&micro;g/L就有可能引起智商下降 ；部分研究人员呼吁，儿童血液中铅浓度达到2 0&micro;g/L就应采取行动，尽早为孩子排铅，以避免对孩子生长发育及智力发育的损害。[1]
治疗
一、营养排铅法　　
通过摄入营养物质及膳食纤维，阻止铅在消化道内被吸收，同时补充营养物质，适合血铅含量在200微克以下的使用，膳食纤维直接通过粪便排出体外，没有毒副作用，是当前比较安全的排铅方法。益童成长/力德希排铅口服液排补结合增强免疫，达到排铅抑铅的效果。　　
主要是利用络合原理将人体内的铅置换出来，转化成对身体无害的物质通尿液、汗液排出体内，同时补充钙、铁、锌等微量元素，避免了药物排铅可能造成的脱水等副作用。排毒阻止铅吸收——生物多糖粘合游离铅形成凝胶+矿物质竞争性抑制铅吸收
促进铅排除——肠道透析+肝胆分泌+肾脏滤过
解除铅毒性——活性巯基促铅解离+黄酮络合+亚硒酸和Vc保护强身补充气血——纠正锌、硒、铁和维生素缺乏，促进生长发育，益智明目 
抗 氧 化——捕抓自由基，保护大脑和视神经膜稳定和功能完整性
增强免疫——激活细胞和体液免疫，提高机体抗病能力[2]调理健脾益肝肾、补充维生素和微量元素，激活机体多种生物酶、信使、受体和通道的生物活性，恢复神经--免疫--内分泌网络系统的调节功能。
益童成长排铅口服液的四大优势：
组方严谨——排铅和强身相结合，中药排铅、补益与营养素补充相结合
产品安全——纯天然食物精华，排补兼施，祛邪固本
功效确切——迅速排除铅毒、改善铅损伤症状、增强机体抗病能力、促进生长发育、提升学习力
权 威——“国际铅损伤控制中心（LPCC）科研支持+同沃企业实力+国内外铅防治专家网络
现状
血铅水平能准确地反映出机体近期铅中毒程度,是判定铅中毒的主要手段。从1995年～2000年我国有近二十个城 市对14000名1～12岁儿童进行了血铅水平的调查，这些城市包括：北京、上海、重庆、广州、武汉、沈阳、长春、太原、兰州、郑州、杭州、无锡、徐州、 克拉玛依等。其结果不容乐观。 
1. 在工业区内儿童血铅平均水平多在 163.7~450ug/L 之间，儿童铅中毒流行率多在 50～85%之间。有的城市工业区内儿童血铅平均值>450ug/L;有的城市几乎所有工业区内的儿童都已有铅中毒。 
2. 即使是没有明显工业污染的普通市区,儿童血铅的平均水平也在100ug/L左右。只有7个城市儿童平均血铅水平低于100ug/L,大部分城市儿童血铅水平在120～160ug/L之间，是一个很严重的事实。 
3. 有些城市儿童血铅水平堪忧,太原市5所幼儿园进行血铅筛查,时间为1999年12月～2000年1月，调查对象为2～6岁之间儿童639人。结果儿童血铅 平均含量在132.0～287.6ug/L之间，超标率在63%～92%,也就是60%以上的儿童存在不同程度的铅中毒。 
4. 太原市学校的在校生血铅平均含量为153.3ug/L,也达到二级铅中毒。 
5. 更为严重的是有两个城市新生儿血铅平均水平分别为71.0ug/L和83.5ug/L, 超过最低标准(100ug/L)均为24.3%。如按美国辛辛那提医疗中心所属儿童医院兰费尔博士最新的研究成果,血铅标准定为每升血液50微克铅的话, 那么,这两个城市新生儿的血铅水平均已超过这一新标准。将危害二十一世纪年轻的一代和中国的发展。 
6. 中国儿童铅中毒状况已远远超过工业发达的国家。无论是平均血铅水平还是铅中毒的流行率均已明显超过美国儿童。
预防
卫生部2006年2月13日印发了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》，详细规定了关于儿童高铅血症和铅中毒的防治、分级及处理原则。 
按照这两个文件规定，儿童血铅水平在100微克/升以下时不影响身体健康；血铅水平在100微克/升－199微克/升之间时，表明已经患有高铅血症；血铅水平等于或高于200微克/升时，表明已经铅中毒。 
专家介绍，高铅血症和铅中毒会影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时，机体又对铅毒性作用的易感染性增强，因此对高铅血症和铅中毒儿童需要进行营养干预，同时要脱离污染源和加强卫生指导。而根据处理原则，在脱离污染源、加强营养干预和卫生指导的基础上，仅中度和重度铅中毒需要进行进一步驱铅治疗。 
铅能够通过胎盘屏障，孕妇血铅含量若超标，胎儿在母体中就会受到铅污 染。当孩子出生时，他的基础血铅含量就要大于零，这时他的整体发育水平就要低于血铅含量为零的正常水平。而产后哺乳期内，孕妇骨铅的释放量较产前更大，血铅可通过乳汁继续进入宝宝体内。早年过高的血铅除使儿童体格生长迟缓外，还可影响孩子以后的阅读能力、定向能力、听力及与学习能力有关的心理行为发育。 
女性应在准备怀孕的前三个月来查血铅水平，未超标的要防超标，已超标的要及时用药物治疗，血铅回到安全水平后再要孩子。而孕期及哺乳期女性不适合用药物排铅，因此要加大预防力度，远离铅污染源（如汽车尾气、含铅的装饰涂料等），还要避免含铅饮食（如常吃爆米花、腌菜等）。并且孕妇最好不化妆。 
正规驱铅门诊作为保健预防和驱铅干预用的金属硫蛋白，才有置换铅、汞、镉等重金属的作用，排毒美容不能代替驱铅。 
牛奶、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，降低铅中 毒发生的危险性。
一到三级血铅水平的患者，即血铅小于45Ug/dI，应采取非药物驱铅，方法包括经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。其次是使用一些具有排铅功能的保健品，海参、海带、紫菜、黑枣、葱、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃等，膳食纤维等食品也具有排铅作用。 
排铅药也会排出钙铁锌 
不要盲目使用药物排铅，这是因为排铅药物具有较大的毒副作用，在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素，甚至会出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡，所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗，一般情况下，只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。
安徽血铅事件
安徽省安庆市怀宁县高河镇部分儿童血铅超标，家长疑为当地电源厂污染所致。安徽省对此高度重视，怀宁县对当地电源厂采取了紧急强制监督措施，组织电源厂附近儿童到省级医院检查治疗，并派出工作人员到医院驻点协调救治工作。 
安徽省立儿童医院微量元素检验室负责人介绍，自2010年12月底，已有200多名高河镇儿童被送至省立儿童医院接受血铅检查，据不完全统计，其中血铅超标儿童数量已达100多名。
安徽省立儿童医院负责此次救治的专家组组长华山表示，截至2011年1月5日晚，已有24名儿童住院接  新闻图片受治疗。
在省立儿童医院陪护的患儿家长告诉记者，此次血铅超标的儿童基本都来自怀宁县高河镇新山社区。“社区居民大多为曾经的新山村回迁居民。”村民黄大寨说，新山社区的附近有两家电源厂，家长们怀疑孩子血铅超标与电源厂造成污染有关。
事件发生后，安徽省高度重视。怀宁县迅速成立了应急工作领导小组，组织宣传、卫生、环保、安监、教育、供电等部门，调查处置工作。
与此同时，当地的涉铅排查工作也迅速开展。怀宁县卫生主管部门集中人力物力在最短时间内对电源厂安全距离内的全部成年群众分期分批开展尿铅排、检查工作；组织未成年人到市立医院进行血铅或尿铅检测，参检群众中如出现铅超标立即按医嘱送往医疗机构进行驱铅治疗；对家长怀疑造成污染的两家电源厂采取了紧急强制监管措施。
截至记者发稿时，还陆续有新山社区儿童被组织到安徽省立儿童医院进行血铅检测，当地血铅超标患儿的具体人数还有待最终确认。[3]
绍兴血铅事件
浙江绍兴县杨汛桥镇近日发现部分锡箔作坊工作人员及其子女血铅超标现象。目前，涉事的25家作坊全部关停，血铅超标人员已进行复查和治疗，其他相关善后处置也正在进行中。 　　近千人检测血铅 
据了解，杨汛桥镇锡箔作业已有几百年历史，还被列为县非物质文化遗产，这一产业主要涉及江桃、横山、展望、芝塘湖和联社5个村，大多为传统家庭作坊行业，雇用一些外地工人。据统计，直接从业人员2500余人，大部分来自四川、贵州等地，共有作坊290多户。 
自5月28日以来，绍兴县杨汛桥镇陆续有锡箔加工作坊从业人员及子女近千人赴萧山第一人民医院进行血铅检测。据绍兴县卫生局负责人介绍，截至6月10日晚，参加检测人员中血铅含量大于600微克/升的从业人员26人，14周岁以下未成年人大于250微克/升103人。对查实的129人，目前均已采血复查。截至11日，已有12人被送绍兴县中心医院进行驱铅治疗。此外还有494人被查出血铅含量每升在400－600微克，需要进行医学观察和营养干预。专家表示，此次发现许多未成年人血铅超标，主要是由于生产锡箔的多是家庭作坊，孩子和父母一样经常接触含铅材料，而儿童铅吸收率高达42%－53%，约为成人的5倍，排铅能力只有成人的30%。 
25家涉事作坊关停 
据杨汛桥镇有关负责人介绍，锡箔作业在生产过程中需要人工进行“抹锡箔”，其中就含有铅的成分。近年来为了降低成本，提高产量，一些作坊提高了锡箔中铅的含量，采取了“熔锡”、“喷箔”作业，更增大了从业人员吸收铅的几率。目前对锡箔制品没有相关的国家标准，也没有行业标准。 
绍兴县环保局会同县疾控中心，对作坊周边的区域饮用水、空气和土壤等进行检测，检测结果均符合国家标准。县相关部门制定了细化锡箔加工行业整顿规范工作实施意见，并启动实施。至6月9日下午，25家喷箔作坊和熔锡作坊已全部关停，血铅超标人员的复查、治疗等后续工作正在有序开展之中。
政府发文保障治疗 
情况发生后，绍兴县立即成立了由县政府主要领导负责的应急指挥部，开展应急处置工作。 
卫生部门确定县中心医院为定点医疗单位，建立了以院长为组长的医疗工作小组，专门划出区域，腾出48张床位，落实20名医务人员，对筛查出的血铅超标人员进行卫生知识宣传，做好复查及治疗等后续工作。同时向所有作坊从业人员发放相关卫生知识宣传资料。 
6月11日，当地政府发布《关于锡箔加工作坊直接从业人员驱铅治疗和营养干预等政策意见》，根据卫生部有关诊断治疗标准，绍兴县委县政府明确表示，对血铅复查后仍大于等于600微克/升的从业人员及大于等于250微克/升的14周岁以下人群，及时进行驱铅治疗，并落实相关费用。对血铅指标400－599微克/升的人群进行营养干预，并发放营养补贴。
仁化血铅超标
中新社韶关2月25日电 广东仁化县董塘镇普查出的儿童血铅超标人数连日来不断增加，截至25日，又有32名儿童查出血铅超标，从最初的37人增加到96人。
从22日至24日，仁化县疾病防治中心的医护人员先后为董塘镇五一、红星两个村庄3至14岁的儿童进行抽血化验，25日医务人员进入高宅村。记者25日在当地看到，医护人员在村委大院里搭起了临时医疗站，数十名儿童在家长的陪伴下排队逐一抽血化验。截至25日17时，仁化县新增32例血铅偏高案例，目前共有96名儿童血铅超标，其中2人血铅含量超过200微克/升，最高为201.2微克/升，为轻度铅中毒。
25日上午，中共韶关市委书记郑振涛、秘书长陈波等带领该市卫生、环保等有关部门负责人一行直赴董塘镇，现场了解调查处置工作开展情况。郑振涛要求仁化县和董塘镇以及卫生、环保等方面全力以赴处置儿童血铅超标问题，加快做好调查工作，尽快核实铅源，查明导致血铅超标问题的原因。
据悉，国家和广东省的环保专家已到达董塘镇展开前期勘察；仁化县政府按照血铅防治要求准备的120份康复食品，目前已免费发放到受影响的家庭。
针对近期董塘镇部分儿童血铅异常问题，3月3日韶关市仁化县召开新闻发布会，通报了调查处置情况，初步认定此次儿童血铅异常是儿童吸入铅污染的空气和进食铅污染的食物所致，当地企业排污和环境因素导致。 
由来自于北京矿冶研究总院、广东省环保厅、省卫生厅、省农业厅、仲恺农业工程学院等单位专家组成的综合专家组通过对董塘镇辖区范围内的工厂、矿区、村庄进行实地走访、调查和勘察，并对董塘镇辖区范围的大气、水体、土壤和农产品等监测数据进行认真研究和分析，初步认定此次儿童血铅异常是儿童吸入铅污染的空气和进食铅污染的食物所致，是当地企业排污和自然环境特殊性等因素共同导致的结果。
综合专家组认为， 董塘镇处于大型铅锌矿成矿带，土壤重金属本底含量较高，血铅异常率高的几个村(富屋、新村、大坪、铁厂、铁屎岭等)均在富屋一带氧化矿(铁帽)铅异常露出区域和铁屎岭氧化矿(铁帽)铅异常露出区域。位于该地区的丹霞冶炼厂虽然污染治理设施运转正常，“三废”达标排放，但其在锌精矿运输过程中存在遗撒扬尘问题，对道路两旁村庄儿童血铅异常产生一定影响。凡口铅锌矿虽然污染治理设施运转正常，“三废”达标排放，但其部分废气无组织排放，对周围环境也产生一定影响。金鑫建材等4家水泥厂因原料含铅原因，以及澳科、金利达、宏达和金佰诚等涉铅企业违规生产，废气排铅绝对量较大，是区域南部一些村庄儿童血铅异常的主要原因。
据介绍，2月17日，发现董塘镇部分儿童血铅异常情况后，广东省委、省政府和韶关市委、市政府高度重视，省长朱小丹作出批示，要求迅速查明原因，做好相关工作。国家环保部、省环保厅督导组立即前来指导。在韶关市委、市政府领导下，仁化县全力处置。大力开展血铅防治健康知识教育，加强对当地群众的康复指导，分期分批免费进行采血体检，并加大对相关企业排查监测力度，发现违法排污企业立即实施关闭或停产整顿。
截至2月29日下午16时，完成531人的血铅检测，其中完成成人血铅检测85人，均在正常范围。完成儿童血铅检测446人，其中159名儿童血铅超过100mg/L，达到高铅血症判定标准；1人血铅超过200mg/L，达到轻度铅中毒判定标准。据悉，下一步，当地党委、政府将按照综合专家组的建议，采取措施防治重金属污染。[4]