标题：传导性耳鸣
疾病简介
传导性耳鸣(Conductivity of tinnitus)[1]的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。  
疾病诊断
一、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。
二、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。
三、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。见表
四、电测听(听力图)：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。
五、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断。
六、言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。
饮食注意
1、要减少脂肪的摄入大量摄入脂类食物。因为脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。
2、多吃含铁丰富的食物。因为缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。常用食品中紫菜含铁量较多，另外还有苋菜、香菜、木耳等。
3、多食含锌食物。导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。含锌丰富的食物如鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
4、常吃有活血作用的食物。活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
5、养成喝牛奶的习惯。
疾病病因
[2]传导性耳鸣是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳鸣。常见致鸣原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。总结归纳如下：
①外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。
②中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形。
③中耳的炎性疾患，如中耳化脓或非化脓性炎症。
④听骨固定，如鼓室硬化或耳硬化症。
⑤外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。
中医病因
传导性耳鸣是一种常见症状 ,为听觉机能紊乱所致。它可以是多种疾病的伴随症状 ，受疲劳、休息、月经、变态反应以及头部微循环改变等因素影响而变化。按照中医理论 ,引起传导性耳鸣的原因有多种。不同原因导致的传导性耳鸣，其治疗方法有很大差异。 
1、风热侵袭：传导性耳鸣起病迅速 ，患者自觉耳中憋气作胀 ，有阻塞感 ，局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷。此外 ,患者还常伴有发热恶寒、头痛、口干等感冒症状。
2、肝火上扰：传导性耳鸣如闻潮声或风雪之声 ,耳鸣时轻时重 ,病情和患者精神状态有关 ,常在郁怒之后发生或加重 ,可兼耳胀耳痛感。此外 ,患者全身可见头痛 ，眩晕 ，面红目赤，口苦咽干，或夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒或胁肋胀痛 ，经常便秘 ，小便发黄等。
3、痰火壅结 :患者自觉两耳蝉鸣不息，或“叨叨”作响，时有耳内闭塞憋闷感，听音不清，头昏沉重，兼见胸闷腹部胀满，咳嗽痰多，口苦或口淡无味，还可有大便秘结或小便不易解出等不适。
4、脾胃虚弱 :患者耳鸣耳聋 ，且劳累时耳鸣加重或在突然站起时较甚，耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力、纳少、食后腹胀、大便有时稀溏，脸色没有光泽。
5、肾精亏虚 :耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚。听力逐渐下降。患者兼见失眠、头昏目眩，腰膝酸软，食欲不振，男子可见遗精，女子白带增多等等。
临床特点
1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。
2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。
3、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。见表
4、电测听（听力图）：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。
5、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断。
6、言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。
注意事项
（1）饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用"两高两低"特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。 
（2）生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。
（3）对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。
（4）发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。
疾病治疗
传导性耳鸣都有它发生的病因，只有针对原因进行治疗，才能消除耳鸣。如用手捂耳出现的耳鸣，手一抬起来就没有了。这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断，也有较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样，虽然它的发病原因较难发现，但发现之后也离不开原因治疗。而神经性耳鸣，情况则较复杂，有的原因不明；有的原因虽然清楚，但尚无有效的治疗方法；有的虽能解除病因，但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害，尚无特效的治疗方法。因此，除进行原因治疗外，尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有，针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣，还可用一种“掩盖疗法”，就是用一种类似助听器的仪器，发出特定的声音，用以掩盖耳鸣的感觉。
西医治疗神经性耳鸣较难治愈，但它的某些致病原因如药物中毒、噪声外伤等都可以预防。有的耳鸣与精神状态有关，则应讲求精神卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合。
自助康复法自助康复法是指通过患者自身调整，或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。
1、分散注意力：增加健康的业余爱好与活动，从事能引起自已兴趣的事情，保持繁忙而有节奏的生活方式，多与朋有交谈，多在户外活动，避免长时间独自在室内，都有助于分散注意力，从而摆脱烦闷的心理状态，但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。
当然，各个人的生活环境、经历不同，分散注意力的方法也会各不相同，没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活，不要灰心，要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。
2、利用环境声来减轻耳鸣：虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同，但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音，在它们当中音乐是最理想的，尝试着培养自已对音乐的兴趣，不仅能够掩蔽耳鸣，还能使注意力转移，心情愉快，心理放松。
3、耳鸣者自助小组：耳鸣的发病率大于10%，因此耳鸣者不要自我封闭，或许将自已的烦恼讲出来，会找到知音。几个人可以组成一个小组，定期聚会，学习有关耳鸣的医学知识，交流各自的耳鸣体验和改善方法，进行简单的娱乐活动，如下棋等，或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。
自助按摩耳鸣除了疾病因素外，精神压力过大也可以引起耳鸣，进行穴位刺激可以有效缓解症状。
听会穴位置：耳垂前的凹陷处，左右各一。
方法：用拇指指尖对穴位进行垂直按压，每次5秒钟。直到症状缓和为止。只可刺激耳鸣一侧的听会穴。
下关穴位置：位于耳前两指的位置，即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处。
方法：用中指稍微加力按揉至酸胀，每次持续30秒钟，反复多次。
中医建议：在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物能有效预防耳鸣，这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇，各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等。
药物治疗常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动；另外，也可以采用中医的口服和外用，丁教授的聪耳组合就是通过口服的丁教授耳聋通窍丸，内含黄连、黄柏、大黄、栀子、黄芩、龙胆、芦荟多种药物都具有清热泻火、利湿通便的功效、通过对机体多脏器毒素的深层清理、排除潜伏于经络系统损伤人体听神经的多种毒素。外用涂抹的 “丁教授”生物聪耳液依据祖国传统医学的治病机理，将稀土磁石、甘遂、黄柏、冰片等药物，通过现代制药工艺，制成人体极易吸收的浓缩液剂型，活血通络、抗菌消炎、增加耳神经营养供给，保护激活耳神经。口服+外用，彻底根治传导性耳鸣。
掩蔽疗法用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器；
疾病预防
传导性耳鸣没有什么特定的预防方法，它主要是因为外耳和中耳的病变所致，所以说预防传导性耳鸣最好的办法就是爱护自己的耳朵，平时注意耳部的卫生，耳朵出现不适及时到医院检查治疗，预防耳病的进一步恶化。
老年人预防耳鸣的方法：
1、讲究精神卫生：俗话说：“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头。”这句话形象地说明了精神心理与生理健康之间的关系。心胸宽阔，乐观豁达是健康长寿的秘诀。反之，如果老年人生活紧张、焦虑，久而久之容易引起血压增高，影响内耳血液供应，最终将引起耳鸣、耳聋等。
2、坚持体格锻炼：生命在于运动，运动促进位康。人的生命过程就是组织器官由生长发育到衰老的过程。老年人坚持一定的体格锻炼，可以增强生命活力，延缓组织器官的老化。老年人可有多种多样的活动，如散步、做体操、打太极拳、练气功、肢体拍打、做呼吸操、洗温泉澡等，这些都是健体强身的适宜锻炼方法。
3、调节饮食，维持合理营养：老年人饮食要新鲜、清洁、安全，没有致病微生物和有毒、有害物质。饮食要有合理的营养成分，少吃高脂肪、高胆固酪食品，宜常进食京食及富有钙、磷脂的食品，如豆制品、蛋类、蔬菜、水果等。同时，饮食应有规律。避免过饥过饱。
4、定期健康检查：检查身体叮以及时发现疾病，早期治疗，从而减少疾病的并发症状一耳鸣的发生。
5、安全用药：老年人对药物的解毒排泄功能较低，耳毒性药物更应慎用。　
6、要减少脂肪的摄入大量摄入脂类食物。
因为脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。
7、多吃含铁丰富的食物。 因为缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。常用食品中紫菜含铁量较多，另外还有苋菜、香菜、木耳等。
8、多食含锌食物。 导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。含锌丰富的食物如鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
9、常吃有活血作用的食物。 活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
10、养成喝牛奶的习惯。 保护好耳朵是预防传导性耳鸣的最好办法，专家提醒，平时注意耳部的卫生，耳朵出现不适应及时到医院检查治疗，阻止耳病的进一步恶化。