标题：急症灸法
针灸学之急症灸法
灸治急症，应用最早。因其效速力宏、法便方简，颇为历代医家所推崇。正如清？吴亦鼎所言：“风寒卒中，危在须臾，用药有所不及，灸得其要，立可回生”（《神灸经纶》）。现代对灸法重视不够，因此，系统整理研究古代医家经验更属必要。有些内容在第二章中有所涉及，这里再作一归纳，俾有利于应用。
急症灸治
灸法治疗
【养生应用】
1．感冒 灸法对风寒感冒，有疏风散寒，调和营卫，解表宣肺之功效。取督脉、足太阳、阳明经腧穴，如风池、风门、大椎、肺俞、列缺、孔最、合谷等，用艾条温和灸，每穴再次灸10～15分钟，每日l～2次；或艾炷隔姜灸，每次2～4穴，每穴灸5～7壮，每日1次。在本病流行季节，每日灸风门或足三里，有预防作用。
2．咳嗽灸法可健脾燥湿，理气化痰。取背俞穴及任脉、督脉、太阳经腧穴，如肺俞、膏肓、天突、风门、云门、膻中、太渊、丰隆等。用温和灸、艾炷灸或隔姜灸均可，每日1次， 5~7次为1个疗程，每疗程间隔7日。
3．哮喘灸法可健脾益气，培土生金，平喘降逆。取背俞和任脉、督脉、阳明经腧穴，如肺俞、定喘、天突、风门、气海、脾俞、。肾俞、太渊、太溪、足三里等。每日1次，5～7次为1个疗程。
4．中风灸法可益气固脱，回阳救逆；或开窍熄风，调畅气血；或散风祛邪，通经活络。取督脉、任脉、阳明经及少阴经腧穴，如百会、太冲、神阙、关元、气海、人中、风池、足三里、丰隆等。可用艾灸，各3壮。
预防中风，用艾炷瘢痕灸，取足三里或绝骨；或用艾条温和灸，取足三里、关元、气海、百会、涌泉。每次15～20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
5．胃痛灸法可调中和胃，理气消食。取任脉、足阳明经、背俞穴，如中脘、足三里、内关、公孙、梁门、胃俞、脾俞、商丘等。每日用温针法，或轻刺激，针后再配合药艾条灸。
6．腹痛灸法可温中健脾，消食化滞。取背俞穴、任脉、足阳明经穴，如中脘、神阙、天枢、关元、脾俞、胃俞等。
7．泄泻灸治可温中散寒，清热利湿，疏肝健脾，消食导滞及温补脾胃。取俞募穴、任脉、阳明经、太阳经腧穴，如天枢、中脘、足三里、阴陵泉、三阴交、脾俞、章门、肾俞、大横、神阙等。
8．癃闭灸治可清湿热，利水道，补肾温阳通窍。取俞募穴、任脉、太阴经和太阳经腧穴，如肾俞、三焦俞、中极、膀胱俞、三阴交、神阙、委阳、关元等。
9．腰痛灸治可祛寒通经活络。取足太阳、督脉经穴，如肾俞、腰阳关、委中、昆仑、人中、命门、志室、太溪等。
10．阳痿灸治可温补肾阳。取任脉、督脉和太阳经穴，如肾俞、命门、关元、中极、三阴交、气海、然谷等。
11．痹证灸治可祛风利湿散寒，泄热通经，调和气血。取病变相应经脉腧穴。如曲池、阳陵泉、腰阳关、环跳、大椎、风市、昆仑、肩髃、阳池、外关、悬钟、犊鼻、足三里、解溪等。
12．肩凝症灸治可祛风散寒利湿，活血通络止痛。取阳明、少阳、太阳经腧穴，如阿是穴、肩髃、肩髎、秉风、尺泽、风池、曲池、养老等。
13．颈椎综合征灸治可祛风散寒，活血祛瘀。多取督脉及病变局部腧穴，如阿是穴、大椎、风池、肩髃、尺泽、大杼、后溪等。
14.坐骨神经痛 灸治可温经通络，祛风散寒利湿。取足三阴经和腰骶腧穴，如阿是穴(病变压痛点)、八髎、秩边、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。
15. 痔疮 灸治以清肠通络，活血化瘀为主。取督脉、足太阳和手阳明经腧穴，如长强、命门、脊中、次髎、奇穴（十四椎下旁开1寸一多灸）、承山等。
16．瘰疬 灸治可疏肝解郁，化痰散结。取病变局部和少阳、阳明经腧穴，如阿是穴、肘尖、天井、足临泣、手三里、天牖、百劳等。以上各穴轮流施灸，每穴5—7壮，用小艾炷直接灸。瘰疬局部可用隔蒜灸。
17．湿疹 灸治可清热利湿，养血祛风。取病变局部及阳明、太阴经腧穴，如阿是穴、曲池、风市、膈俞、血海、百虫窝等。可用艾卷温和灸。
18．痛经灸治可温经散寒，调补冲任。选任脉、督脉、足太阴、足少阴经穴，如内庭、中极、归来、气海、血海、次谬、水道、三阴交、地机等。艾条灸，每穴10~20分钟。
19．胎位不正灸治本病以舒气导滞为主。取足太阳经和手足太阴经腧穴，如至阴、三阴交、合谷。用艾卷温和灸双侧至阴，艾火距穴位约半寸，以不产生灼痛为度，每次10~15分钟，每日1次，连续4次为1个疗程。
加．小儿遗尿症灸治可温肾固摄，补中益气。取任脉、足太阳经、足三阴经穴。如大敦、阴陵泉、横骨、三阴交、膀胱俞、气海、肾俞、命门、关元、中极等。
21．小儿营养不良 灸治可消食导滞，健脾和胃或益气养血。取足阳明经、足太阴经、任脉及俞穴、募穴，如章门、囟会、中脘、脾俞、胃俞、足三里、商丘、长强等。
22．牙痛灸治可疏风清热，益阴降火。取阳明经、足少阴经腧穴，如合谷、承浆、颊车、内庭、列缺、鱼际、太溪、阴谷、曲池等。用艾炷隔蒜灸，治疗牙痛效较显。
灸治部位
（1）病所：即直灸患处。一般多用于治疗疔疮痈疽，犬蛇咬伤之类。如“疔疮一证，……甚则以蒜膏遍涂四围。只露毒顶，用艾著肉灸之”（《类经图翼？十一卷针灸要览》）。《针灸大成》亦记述：“狂犬咬伤人：即灸咬处疮上”，“蛇咬伤人：灸伤处三壮。”
（2）奇穴：急症灸治，多用奇穴，此类奇穴，均系古代医家长期针灸实践之结晶，如《肘后备急方》记载华佗用以治疗霍乱已死的肘椎穴，“已试数百人。皆灸毕即起坐，”说明进行过反复临床验证。奇穴特点，治病专一而疗效特殊，如《备急灸法》载述之骑竹马灸穴，各种发背痈疽，“并用此法灸之，无不安愈。”至今仍有人灸此穴而获效。奇穴之效虽较专，但也并非均局限于一病一疾，特别在近代奇穴的治疗范围似有扩展之势。
（3）经穴：经穴灸治急症，最为普遍，且早已应用。如“狂而新发……灸骶骨（长强穴）二十壮。”一般用作灸治的经穴；大多可治疗急症。《黄帝明堂灸经》所载成人灸穴169穴，近160穴主治项下列有急性症候。但古代医家在实际临证应用中似有以下特点：
1）肘膝以下五输穴多用于卒闭实热之急候：井穴，乃阴阳交接之处，常用以灸治因阴阳气机一时逆乱之卒死，“一切急餍暴绝，灸足两大指内，去甲如韭叶”（《医学入门》）。“荥主身热”（《难经》），《针灸资生经》载有：妒乳“急灸鱼际二七壮。”原穴为脏腑元气经过留止之处，“五脏六腑之有病者，皆取其原”（《难经》）。经穴“主喘咳寒热”（《难经》）。有些医家喜合用而治疗更为复杂之病候，如：“热厥心病者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉洪大，当灸太溪及昆仑”（《素问病机气宜保命集》）。合穴，“主逆气而泄”（《难经》），故对逆气奔豚，骤然积聚作痛之急候有效，“肺积，名息奔在右胁下。尺泽、章门、足三里”（《神灸经纶》）。
2）阴盛阳微厥逆暴脱之重症，常取胸腹腧穴，多用募穴：因胸腹之穴，特别是募穴，或为元气聚集之处，如膻中，《肘后备急方》中以：“灸膻中穴二十八壮”救治卒死尸厥症；或为元气化生之源，如中脘、气诲，故张景岳云：“便血，中脘、气海，上二穴灸脱血色白；脉濡细，手足冷……其效如神”（《类经图翼？十一卷针灸要览》）；或为元阳所根，如关元，《针灸聚英》记载：“阴病盛，则微阳消于上，故沉重四肢逆冷，脐腹筑痛，厥逆或冷，六脉沉细。阴毒，灸关元、气海。”
当然，上述界限并非绝对。如神阙（脐中）穴，多以此灸治元阳暴脱，“凡卒中风者，此穴最佳”。（《神灸经纶》）。还有人灸之泻热通闭，如《外台秘要》引《古今录验》之“疗热结小便不通利方”，即是“取盐填满脐中，大作艾炷灸令热为度，良。”
操作方法
古籍记载之操作法，常见者如下：
（1）直接变：此法应用于急症，最早也最为广泛《备急灸法》所列二十二类急性病证中，有二十一类系用直接灸法，即证明急症灸治中直接灸之重要。但直接灸有疼痛及遗留疤痕之弊病，所以从宋代开始就不大受士大夫贵族的欢迎。然而，直接灸火力足取效快，在急重病人的抢救中，是否可适当采用此法，笔者以为颇有考虑的必要。近年来，有人以直接灸防治哮喘取得良效，便是例证。
（2）隔物灸：此法首载于《肘后备急方》，历代都有发展，至清朝已达37种之多。主要用于外科急症，如隔蒜灸、隔椒面灸、隔豆鼓饼灸等治疗发背痈疽、犬咬蛇伤之类及“一切毒肿疼痛不同忍者。”但也有用以治疗内科急症的，以隔盐灸脐中最多，如“凡霍乱将死者，用盐填脐中，灸七壮立愈”（《类经图翼？十一卷针灸要览》）。另如前述之中风脱症，热郁膀胱之淋闭等。亦有以治阴毒结胸，用“巴豆十粒研烂，入面一钱，捣作饼子，实搽脐中心，上用艾炷如豆许，灸七壮”（《针灸大成》）。
（3）天灸：此法为《针灸资生经》所首创，治疗疟疾发作，具体操作为：“用旱莲草椎碎置在手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之，系之以故帛。未久即起小泡，谓之天灸。”天灸法，后代无论在贴敷的药物以及治疗急症的病种上都有发展。
（4）艾卷灸：艾卷灸起于明代。在操作办法和名称上都和现代有所区别。最早，用治阴症：“以纸实卷艾，以纸隔之点火。于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥（《寿域神方？卷三》）。实际上近似于熨法。后来的雷火针法、太乙针法大致相似，只是在艾叶中再添加药物，以增强功效。其中雷火针法可治跌打损伤的伤科急症，如”治闪挫诸骨间痛“（《针灸大成》）。目前，由于艾卷熏灸易掌握火力强弱、灸治时间长短、灸治面积大小，以及施用简便等，已经成为灸治急症的主要方法了。
灸治要求
（1）须令火气至病所：“气至病所”不单指针治而言，灸治亦应强调，即“火势乃至病所”（《备急千金要方》）。在急症灸治中，更要求灸感到达病痛之所，以提高灸治疗效。否则，“火气不行，不能除病也”（《外台秘要》）。这是古人长期实践所得，《备急灸法》等均有详述。如何才能促使火气至病所？除了操作正确、壮数足够而外，选穴准确也是关键之一。所以《黄帝明堂灸经》日：“灸穴不中，即火气不能远达”。关于灸感至病所及其与疗效的关系，最近已有人作了较为细致的观察。证实古人观点的正确性。
（2）关于壮数：灸治急症，究竟以多少壮数为宜，古人看法略有不同。一种意见认为，应据病情而定，危急程度愈重，壮数相应愈多，“大病宜灸脐下五百壮…小疾不过三、五、七壮而已”（《扁鹊心书》）；一种则认为宜按身体不同部位而定，“若卒暴百病……灸头面四肢宜多灸，腹背宜少，其多不过五十，其少不减三、五、七、九壮”（《备急千金要方》）；还有一种意见是，不必机械规定壮数，以去病为度：“故灸者，必令火气直达毒处，不可拘定壮数”（《类经图翼》）。这些意见均有参考价值。