标题：宫外孕流产
简介
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。 
宫外孕是由受损的输卵管引起的。受精卵由于不能在一条受损的输卵管中通过，因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。
症状
1、停经（多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右）  
2、腹痛 （其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐） 
3、腹泻 （宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症） 
4、 阴道出血 （多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量） 
5、休克 （可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖） 
专家提醒宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
注意事项
1. 宫外孕流产后患者在饮食上要多注意，以温补和易于消化为主，可以多吃些含有丰富蛋白质和维生素的食物，例如，鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等，以此来增加身体的抵抗力，防止细菌的侵扰。 但是需要注意的是像田螺、螃蟹、苦瓜等寒性食物是不能吃的，因为这不利于受术者的身体的恢复。
2. 宫外孕流产后患者在卫生上要多注意，流产后的2个礼拜内不要进行盆浴，一个月内不能有性生活。勤换洗内衣裤，勤换卫生巾。 
3. 宫外孕流产后患者在生活上要多注意，要多加注意休息，手术后的2-3天最好是卧床休息，通常要休息2个星期左右，患者千万不要因为工作而疏忽了自己的健康。
病症测试
症状判断1、包块型：胚胎已死，病情稳定，盆腔形成血肿。
2、休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实。
3、不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证。辅助检查1、腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
2、后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
3、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
4、妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
5、超声诊断：早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
宫外孕的原因
1、生活方式不良：饮食方面不健康，一次三餐不正常，营养不均衡，过多地吃辛辣、油腻的食物，常常喝酒吸烟来解压等等，都会影响到输卵管的正常疏通情况，从而诱发宫外孕。
2、输卵管炎症：输卵管出现发炎的情况，会使得输卵管的内膜比较黏稠，宫腔比较狭窄，使得输卵管过度扭曲，而不能够正常疏通，使得受精卵无法成功着床，只会依附在子宫外，形成宫外孕。
3、上节育环：很多女性为了能够很好的避孕，通常会选择上节育环，破坏子宫内的环境，使得受精卵无法成功着床，但有时候也会出现意外，受精卵会着床于子宫外，导致宫外孕的几率比较大，这是女性最大的症状就是腹痛、腹泻。
4、有过宫外孕的人群：曾经有过宫外孕的女性，一般出现宫外孕的几率是非常大的，受精卵最常见的就是着床于输卵管外侧。
5、多次人工流产：随着社会风气日渐开放，婚前出现性行为日渐常见，也逐渐趋于低龄化，怀孕后，女性进行多次的人工流产，很容易造成输卵管堵塞，受精卵无法顺畅地进入子宫内，很容易着床于子宫外，导致宫外孕发生的几率越来越大。
6、输卵管妊娠：卵巢排出卵子，受精卵通过输卵管时发生异位，卵子在不断移动的过程中逐渐长大，无法进入输卵管于精子结合，精子只能够在输卵管内着床，从而诱发宫外孕的出现。
预防方法
1、与好的生活作息相关，不抽烟不喝酒，因为尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。
2、注意经期产期以及产褥期的卫生防止生殖系统的感染，如果患病的话应该及时去医院输液输血同时立即做相关检查。
3、怀孕以及正确的避孕方式：选择在双方心情还有身体状况俱佳的时机进行怀孕。如暂不考虑要孩子，就要做好避孕工作，良好的避孕从根本上就杜绝了宫外孕的发生。
4、及时治疗生殖系统疾病：由于炎症是引起输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症还有子宫内膜进入输卵管的几率，经常会导致输卵管粘连狭窄，这也增加了宫外孕的可能性。
宫外孕检查项目
血液检查宫外孕了解孕妇体内妊娠激素——人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮(P)水平。如果水平足够高，显示你确实怀孕了，但又没有高到现在所处怀孕阶段应有的水平，那么就有可能是宫外孕。如果孕妇当时还没有出现疼痛感，那么宫外孕诊断也就还不能最终确定是宫外孕，还需要在2～3天后重复检查是否是宫外孕。复查后，如果孕妇的人绒毛膜促性腺激素及孕酮水平仍没有达到应有的水平，那么就可能显示是宫外孕或流产了。阴道检查宫外孕如果阴道检查时感觉非常疼痛，或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗，则很有可能是由宫外孕所致。B超检查宫外孕如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎，那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下，胚胎在发育早期就死亡了，以至于胚胎的个体太小，而超声波不能发现。不过，这时医生可能会注意到输卵管肿胀，还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织，但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。
日常治疗
1.消除紧张、焦虑的心理：科学研究表明，任何不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制，从而出现不孕。因此，患者一定得保持精神愉快。
2.注意生殖器官以及外阴的卫生。
3.控制性生活的频度：因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。
4、提高性生活的质量：性生活的质量对受孕也十分重要，由于女性在性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。此外，性兴奋时，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。
5.注意饮食营养：饮食要以温补为主，适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物，有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。
6.加强骨盆肌肉的锻炼：据研究，相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时，屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100~200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉强大起来。
宫外孕的危害
一、宫外孕引发腹腔内出血：输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。
二、休克：输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘，膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
三、导致输卵管破裂：宫外孕往往发生在输卵管部位，而输卵管不仅狭小，而且单薄，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育。
四、危及生命：约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，与阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，若不及时抢救会有生命危险。
五、再次发生宫外孕：调查显示，在曾发生过宫外孕的女性中，大约有10%～15%的女性再次发生宫外孕，50%的人可能导致不孕。
六、导致不孕：宫外孕会引起不孕，但是大多数并不是直接引起不孕的，而是由于间接引起的，例如：输卵管阻塞使得女性出现宫外孕现象，使得女性出现不育，而长期存在此种情况，还会使得女性月经紊乱。[1]
宫外孕术后保养
1、宫外孕的主要表现：宫外孕的主要表现是停经、阴道流血和腹痛等，有些患者可存在恶心、呕吐和肛门坠胀感，如果出现大出血的话，还可表现为面色苍白、晕厥，甚至休克等。
2、妊娠实验：尿hCG显示阳性，宫外孕患者的血β-hCG值一般比正常的妊娠低，可以采用放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
3、B超检查：输卵管妊娠时，B超检查可显示子宫增大，但是宫腔内没有看到孕囊，宫旁或者输卵管部位可看到低回声区，也就是宫外孕.
4、子宫内膜病理检查：当阴道出血较多的时候，患者可进行诊断性刮宫的检查，看是宫内妊娠还是宫外妊娠，如果切片可看到绒毛的话，是宫内妊娠，如果没有绒毛组织，可考虑为宫外孕。
5、后穹窿穿刺：当异位妊娠破裂时，血液可积聚在子宫直肠窝内，进行后穹窿穿刺穿刺时，宫外孕患者可抽出不凝血。
6、腹腔镜检查：将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，明确诊断。
宫外孕流产的饮食护理
1、由于身体较衰弱，常易出汗。是以补充水分应少量多次，削减水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，是以，应多吃新颖蔬菜，生果。
2、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一礼拜内脂肪节制在每日80克左右。
3、蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。