标题：子宫下垂
基本信息
中文名字子宫下垂
中文拼音Z īGōng xìa chuì　
英文名称Uterine prolapse　
名词解释子宫下垂与否是必须医生来做相干检查才能诊断的，子宫下垂是因为盆腔的韧带和肌肉蓬散或退化，忌讳承托子宫而令子宫下垂到阴道内。因为妇女在怀孕期或分娩期间，渺茫损伤到子宫的韧带和肌肉。假如曾经怀孕几次或有难产的妇女，就比较轻易患子宫下垂。假如是轻微下垂，子宫颈仍然在阴道内，严重的子宫颈会伸到外阴处，更严重是全个子宫会伸到阴道以外。如大小便则极其难熬，因为当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂，前面的阴道壁会影响到膀胱，而后台的阴道壁会影响到直肠下垂。假如本身的膀胱肌肉和韧带是有蓬散的事情，病者就会有小便失禁的现象。
病因
1．生产造成的伤害（例如巨婴、难产等）。
2．腹腔内的压力太高（例如过度肥胖、久咳、便秘、或盆腔内有肿瘤压迫，都会使腹腔压力增高）。 
3．年龄及器官衰老加上女性荷尔蒙雌激素的降低，使骨盆腔底部肌群（P.F.M.）失去张力，子宫韧带也逐渐退化萎缩。
4．经过各类盆腔手术之后也可能造成子宫脱垂的后遗症。 
5．纵使没有以上经验，但是先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫脱垂。
检查
盆腔CT检查
CT对肿大的淋巴结、肿瘤的早期发现仍然受限，必须借助于其他检查手段。
症状
基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织，在平时是固定于骨盆腔内，但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括：
1.白带增多（患者可能会出现白带增多的症状，且白带有时候是黄脓样的，而有时候却又是血水状。）
2．骨盆腔有压力感，下腹有重坠的感觉。 
3．感到下背部疼痛。
4．性交时感到疼痛。 （当子宫Ⅱ度、Ⅲ度下垂的时候，阴道后壁会膨出，直肠也会跟着膨出，就像S状一样弯曲。从而会引起患者出现便秘、排便困难。如果弯曲过度的话，会让气难通过，屁也放不出，从而造成腹胀。）
5．因子宫前有膀胱后有直肠，所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。（溢尿及尿频、尿急、尿痛，患者在咳嗽、大笑、打喷嚏以及走路的时候，尿液会不受控制地从尿道口溢出。产后子宫下垂的患者还会有解尿不畅的症状，有些患者只有翘起屁股，并且用力挤才能解出小便，非常之痛苦。）
6．严重患者会感到下体有突出物。 （Ⅱ、Ⅲ度子宫下垂的患者，产后子宫下垂的症状有子宫颈及子宫体即脱出于阴道口外，平卧的时候子宫颈以及子宫体会回纳。[1]）
7．严重患者因子宫脱垂发生步行困难。
主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。
危害
对于子宫下垂会有什么危害有没有人了解过呢？其实对于一些生育过的女性朋友来说，是非常多的发生的，而且在很多时候，它的发生还会由于女性年龄以及一些器官的衰老，然后再加上女性荷尔蒙的降低而发生的，那么，有没有人了解过子宫下垂有什么危害呢？妇产科专家分析：
1．如果是严重的患者，那么是会感到下体会有突出物的。
2．而如果是骨盆腔会有压力感，而且下腹还会有重坠的感觉。
3．还会由于子宫前有膀胱而后有直肠，因此只要一下垂，那么是有可能会发生一些排尿或者是排便的障碍的。
4．而且在性交的时候还会感到有疼痛。
5．而如果是严重的患者，还会由于子宫的下垂而发生步行困难的。
治疗
子宫下垂最好的治疗方法还是手术疗法。就是以阴道式子宫切除术之后，再将基韧带等支撑组织好好固定，同时修补盆骨底肌群和阴道壁，包括缝补前阴道壁粘膜预防膀胱脱出，缝补后阴道壁粘膜层预防直肠的脱出等。
而对于尚需怀孕的人，则会被劝告使用别的治疗方法，例如采用运动强化盆骨底的肌群组织，或使用雌激素药膏涂在阴道内强化阴道加强对子宫的支撑。也有使用外用支撑物，就是将合成树脂材质的矫正环放到阴道之内预防子宫脱出等等，但这只是暂时性的姑息疗法而已。
妇女做超负荷运动，特别是举重等训练会使腹压增加，引起子宫暂时性下降，但不会出现子宫脱垂。若长期超负荷运动，就会发生子宫脱垂。有人试验，子宫位置正常的妇女负重20公斤时，宫颈位置没有明显变化；负重40公斤时，宫颈就明显地向下移位。 
一般来讲，成年女子子宫的正常位置在站立时处于骨盆的中央，坐骨棘水平之上，前与膀胱后与直肠为邻，宫体前倾。宫颈与宫体成120-150°的角度，处于前倾前屈的位置。但当维持子宫正常位置的某组韧带发生松弛、分娩后长期卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎症、宫体部肿瘤、先天发育不全等原因，子宫可发生变位，其中最常见的为子宫后位。根据子宫后倒的程度不同，子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。
轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状，无需治疗，重度子宫后位常出现症状，主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正，还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后，若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留。
大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息，使盆腔组织及时复原。在休息期间要特别注意卧位姿势，要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操，有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘连时会促使子宫后位的形成，故应及早积极治疗。严格执行产后检查，对产后子宫恢复不佳的，应及时纠正。
对有症状的子宫后位患者，治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝卧位锻炼，每次10-15分钟，这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生，但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功，可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带，将子宫变为前倾前屈位。　
中药治疗[2]党参30克，黄芪30克，升麻15克，柴胡10克，甘草6克，炒白术15克，当归15克，枳壳15克。6剂，水煎服，日1剂。
西药治疗【品名】补气升宫散 　
【主要成分】人参30克，生黄芪30克，当归（酒洗）30克，土炒白术15克，川穹（酒洗）9克，升麻0.3克。 　【产品功效】子宫不同程度的脱垂，以及阴道壁膨出、膀胱膨出、直肠膨出及宫颈糜烂等症 　
【产品用法】将本药煎水，倒入盆中，趁热用蒸汽熏蒸阴部，待药水稍冷后即可洗患处，每天一剂，可反复熏洗2-3次，十剂为一疗程。 　
【注意事项】
1、熏洗时温度适当，切勿烫伤皮肤； 　
2、熏洗完用毛巾擦干患处，注意保暖，避免受寒。
预防
一、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平，及时缝合会阴及阴道裂伤，正确处理难产。
二、大力宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个月内要特别注意充分休息，不作久蹲、担、提等重体力劳动。注意大小便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不应超过2年，以免子宫及其支持组织萎缩。
三、作好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体情况，合理安排和使用妇女劳动力。
注意事项
首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。 
阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
易与哪些症状混淆
一、粘膜下肌瘤在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。
二、子宫颈延长症多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。
三、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。
四、阴道壁囊肿或肌瘤常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关
预防的食疗方法
1．黄鳝散：黄鳝1条，除去内脏洗净，用新瓦焙干，拌红糖9克研末，温开水送服，隔日1次，连服10～15天。
2．二麻炖大肠：猪大肠300克，黑芝麻300克，升麻30克，炖烂，分次服食。
3．首乌煮鸡蛋：鸡蛋3个，何首乌30克，山萸肉9克。首乌、山萸肉共水煎，去渣取汁，入鸡蛋煮熟后调味服食，早、晚各1次，连服数日。
4．升麻黄芪炖鸡：母鸡1只，杀后洗净，将升麻9克，黄芪15克纳入鸡腹内，加少量水和调味晶，隔水蒸至熟烂，吃肉喝汤，分2次食用
应如何诊断
子宫脱垂引起的症状基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织，在平时是固定于骨盆腔内，但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括：
1．骨盆腔有压力感，下腹有重坠的感觉。
2．感到下背部疼痛。
3．性交时感到疼痛。
4．因子宫前有膀胱后有直肠，所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。
5．严重患者会感到下体有突出物。
6．严重患者因子宫脱垂发生步行困难。
主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。
1．首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
2．阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。
3．阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
4．最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
对女性健康的影响
宫下垂是妇女常见的疾病，通常进展的过程是缓慢的。生育过及生育次数多的妇女及常常使用腹部力量的妇女(例如常搬或抱重的东西)，常会使骨盆里面支持子宫的结缔组织(如韧带)变松变薄，以致于无法再有效的支持子宫在原来正常的位置，而往下掉落。由于下垂的过程是缓慢进展的，因此常常在停经后，因为缺乏女性荷尔蒙的支持，下垂情形更恶化。 
子宫下垂可分为三级。第一级是轻度的子宫下垂-子宫颈口下降至荐骨脊以下，还未到阴道口。第二级是中度子宫下垂-通常是腹部用力的时候，子宫颈或子宫会下垂至阴道口附近。第三级是严重子宫下垂-当腹部用力时，子宫颈或子宫会掉至阴道口外面，有的是完全性子宫下垂，整个子宫都掉了出来。
停经后易恶化
停经前的妇女患子宫下垂者，大部份只是轻度的。但当停经以后，由于没有女性荷尔蒙来支持，器官更形萎缩，支持子宫的韧带也更为松弛。如果加上有长期增加腹部压力的姿势或动作，如久站、抱重、常咳嗽、便秘等，便有可能使轻度的子宫下垂，进展至中度的子宫下垂，当腹部用力时，感觉会有东西要掉出来似的；躺下来休息时，却又觉得好了些。中度子宫下垂与重度子宫下垂，差距就不远了。如因上述症状持续恶化，子宫就有可能整个都掉至阴道口附近，有时用手还推得回去，有时厉害时，连推都推不回去了。此时会感觉到在两股之间有一团东西，走路时会磨擦到、会有疼痛感、甚至出血。此时常合并小便解不出来，或有小便解不干净的感觉。
避免增加腹部压力
子宫下垂常合并膀胱下垂及直肠下垂，因此在考虑治疗时，应合并考虑。轻度的子宫下垂，如果没有明显症状，应以预防保健为主。如：避免持续增加腹部压力的动作。生产完的妇女，宜做些产后运动，以恢复肌力。停经后的妇女，宜适度补充女性荷尔蒙，来防止恶化。若为有症状的子宫下垂，如下坠感、疼痛、甚至两侧腹股沟韧带疼痛，可以使用子宫托来托住，或藉助手术把韧带吊高以解决问题。
手术治疗
若为严重的子宫下垂，当生育完成或已停经的妇女，可以考虑直接经由阴道，将子宫摘除，并将下垂的膀胱或直肠一起做修补。手术本身并不困难，且因从阴道做子宫摘除，腹部不会留下伤口疤痕，恢复也较腹部手术来的快。如有做膀胱修补，导尿管须放三天，若解尿正常，即可出院。
总括来说，子宫下垂是妇女常见的疾病。这与体质、怀孕、生产、姿势、负重、停经等都可能有关，预防保健非常重要，手术治疗是最后解决的办法。