标题：干眼病
临床症状
  干眼病干眼病的一般症状是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和 视力减退。其他症状还有头痛、烦躁、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。
形成原因
在人的眼睑上下之间有泪液层，它含有保护眼睛不受感染的物质，人们眨眼时泪液随  干眼病之均匀分布在眼球的表面，清洗眼结膜上的灰尘，以保持眼睛明亮。一般人们的 泪液分 泌随着年龄的增长不断减少，所以老年人中干眼病的发病率较高。可引发干眼症的因素相当多，包括：中老年以后眼泪分泌减少、眼睛本身的病症，如角膜退 化、睑缘炎、沙眼等；各种免疫性病症和结缔组织病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、口眼干燥、关节炎综合征（多发生在中老年或老年妇女）等；因某些药物引起， 如避孕丸、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等；也可因维生素A缺乏所致。 
近年来干眼病的年轻化趋势明显，主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼的泪液分泌；或长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也很容易形成干眼病。
发展病程
干眼病的发生发展是一个慢性经过的自然病史，您需要配合医师共同建立一个对于有效治疗的客观的预期值。在多数情况下，干眼并不损害视力，主要引起刺激症状和视力波动。一部分患者存在一些使病情加重的因素，如系统用药导致泪液分泌减少或环境因素导致泪液蒸发增加，使得症状迅速加重，消除这些因素后，症状常可明显缓解，甚至完全消失。那些由于不可逆的泪液分泌减少或者由于睑缘炎等慢性病变引起的泪液蒸发过强的患者，疾病可表现为慢性病程，症状时轻时重，最终随着时间而发展为中重度干眼。
在中度和重度干眼患者，可出现可逆性结膜鳞状化生或者结膜角膜点状糜烂。极少数重度干眼患者可出现眼表角化、角膜溃疡、角膜瘢痕化、角膜变薄或者新生血管化等并发症，从而致使视力严重下降。[1]根据
疾病分类
按泪腺分泌功能分类干眼症可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症。
泪腺分泌不足性干眼症 　　泪腺分泌不足性干眼可再分为SS性和非SS性干眼。 
（1）SS干眼：是一种外分泌腺自身免疫性疾病又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等）。
（2）非SS性干眼：或称KCS，它包括下列病变：
①泪腺病变：A.原发性泪液不足，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌；非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS。B.继发性泪液不足，如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病、人类免疫缺陷病毒感染及大部泪腺切除术后。
②神经障碍：如Ⅶ颅神经病变久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎等。
③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征瘢痕性眼类天疱疮、睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。
蒸发性干眼症 　　（1）睑板腺病变：阻塞性睑板腺炎为最常见原因常为原发性，也可继发于烧伤结膜炎或全身性疾病如皮脂腺性皮炎酒糟鼻、鱼鳞癣、牛皮癣、睑板腺囊肿内睑腺炎、结石等。有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌、双睫症、化脓性炎症、肿瘤等。有时睑板腺管内油脂滞积睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。
（2）瞬目异常：瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室眼综合征、帕金森病等。
（3）前睑炎
（4）眼表病变：引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手术、胬肉睑裂异常、突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。按稳定泪膜的要素分类  泪膜结构美国1995年国立眼科研究所制定的干眼的分类方法是将干眼分为“泪液不足型”及“蒸发过强型”干眼。前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常（如睑板腺功能障碍，Meibomain gland dysfunctionMGD)外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。另一种分类方法将干眼分为水液性泪液不足(aqueous tear deficiency，ATD)和脂质性泪液不足(lipid tear deficiencyLTD)其中ATD分为Sj?gren综合征和非SS的ATD 根据维持稳定泪膜的要素，建议将干眼分为5类,不同类型发病机制不同：
蒸发过强型 　　这种类型的干眼主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征(video-digital termination syndrome)患者瞬目次数减少，蒸发多；睑裂大，暴露多，也可归为这一类干眼。 
水液缺乏型 　　水液性泪液生成不足而引起如Sj?gren综合征许多全身性因素引起此类干眼。水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起干眼。
黏蛋白缺乏型 　　主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。 
泪液动力学异常型 　　由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。混合型两种或两种以上原因所引起的干眼。
疾病预防
（1）要有效地预防干眼病，最好的办法是养成多眨眼的习惯。专业人士认为，干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳 的最好方法是适当休息，切忌连续操作。如果你是眼镜族，那么配一副合适的眼镜是很重要的。40岁以上的人，最好采用 双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较 低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30o，这样的一个角度可以使劲部肌 肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
  干眼病（2）长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电 脑操作者应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主 要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天 可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。 
（3）为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂 和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。 
（4）为减少眼部的干燥，可以适当眼部护理产品。另外眼保健操也可以起到放松眼的调节，减少视疲劳的 作用。眼保健操的本质是自我按摩，就是通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，增加眼窝内血液循环，改善神经营养，能消除大脑和眼球内过度充血，由于循环 畅通，眼内调节肌可以排除积聚的代谢产物，达到消除眼疲劳的目的。 
因此需要提醒大家，当您全神专注于电脑屏幕时，您眨眼的次数会跟着减少。建议您多眨眼，确保“泪片”能将水分分散到眼角膜，防止眼睛干涩。如怀疑自己有干眼症，应尽快到医疗诊治。 
上网如何防止干眼

治疗方法
无论哪种原因引起的干眼病，临床上治疗都要首先祛除病因，例如保持良好的用眼习惯和生活规律，及时影响治疗干眼病[1]的其它疾病，大多数人的症状可以很快缓解。看电脑40分钟左右“闭目养神”5分钟，或起立活动5分钟，都能有效缓解眼干症状。那种试图用眼药水代替休息的做法其实是在使眼睛透支健康，最终会适得其反。 
对于原因不明或长期干眼病患者，主要的策略是补充泪液和减少泪液流失。其中人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药，局部点眼作为替代治疗的措施之一可保持或提高眼表湿度和润滑，消除或减轻眼部不适。目前国内上市的人工泪液有近20种，常见有甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯类、卡波姆、右旋糖苷，羟丙基甲基纤维素等等。 
轻中度干眼患者用水溶液，每天使用4-6次即可。对重度干眼患者可使用凝胶制剂。长期应用的患者最好选用不含防腐剂的人工泪液。
干眼症的治疗要采取综合措施。首先，是在医生确诊引起该病原因的基础上进行治疗，根除或对症处理原发病变，从根本上截断病源，至少可大大缓解疾病的进展速度。与此同时，适当补充不含防腐剂的人工泪液。对泪液极度缺乏者，必要时可在医院作可逆性泪点封闭术，使非常有限的泪液存留在结膜囊内润湿角膜，以减轻用人工泪液的频次。轻度的眼部干涩、灼热等不适可以自己点人工泪液。干眼症症状重或用药3天以后仍然不能缓解甚至有所加重的，应当尽早去医院请眼科医生诊治。
注意事项
冬天空气干燥，在不流通的环境中经常使用电脑，两次眨眼之间暴露的眼睛表面积增加及眨眼次数减少，会导致泪液的蒸发加速而成为干眼病。很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适宜干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉；若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。泪液缺乏型干眼需要点人工泪液，不舒服的时候就点，但一天最好不超过6次，因为如果超过6次以上，就会把正常的泪膜冲走，从而加重症状。 
被医生检查出了干眼病，就要及时治疗。治疗干眼病的方法有很多，滴用人工泪液的办法就是其中之一。早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等，但这些溶液的粘度低，水份只能在结膜囊内保留3～10分钟。以后又使用甲基纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类，以增加粘度，减慢泪道排失和蒸发，但湿润结膜囊的时间也不长。60年代使用了聚乙烯醇液，可使结膜囊湿润时间延长，但重症患者需经常滴用，而不胜其烦。后来采用了泪然一类的由几种物质合成的人工泪。但人工泪液需要不断的滴眼才能保持眼的湿润，这对病人来说是太麻烦了。70年代未，开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”，称为“缓释人工泪药膜”，就像大家所熟悉的“缓释胶囊”一样，将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状，放于下穹窿部，可迅速吸水膨胀，体积增大10倍，如一软胶块。然后在4～8小时内缓缓地释放人工泪液，一天放一至三次，供泪时间大为增长。局部用花生油、麻油、鱼肝油、蜂蜜或温和眼膏等可改善重度干眼。也可戴亲水性软角膜接触镜，以保持角膜的湿润，可减少人工泪的滴眼次数。但要防止感染及镜片变干，因为镜片变干后易碎，反而成为有剌激的异物。 
治疗无效，可用固体明胶棒、硅栓等小塞阻塞泪小点，或用火针、电凝、手术等方法封闭泪小点，使分泌量已经很少的泪液不再经泪小点排走。也可用药物刺激泪液的分泌，如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。如果靠药物刺激还不管用，某些情况下，可以考虑手术的方法。如果尚有少量泪液分泌，并有角膜溃疡时，在溃疡部位可做部分睑缘缝合术。严重结膜结疤时可做口粘膜移植术，以增加粘液分泌，形成或扩大结膜囊。或干脆将腮腺管转向，将开口移置入下穹窿外侧部，用唾液代替泪液，不过这样一来，在吃东西时，眼睛就要流“眼泪”了，而不吃东西时，则没有“眼泪”的分泌，为了保持眼睛的湿润，就要不断地吃零食。另外据最近的报道，可用同种结膜移植或颌下腺移植的方法治疗干眼病。说治标先治本，不能头痛医头，脚痛医脚，应抓住干眼病的病因，对症下药。如果是因服用了某些药物而引起干眼病，则因把药物停了；若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等，哪就要先治免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等。中医可内服或局部应用清热养阴生津润燥一类的中药。江苏省中医院眼科中心用润目灵来治疗干眼病，获得了一定的疗效。或采用针灸治疗。干眼病时泪腺和角膜都难免会存在炎症，而且由于泪液减少，泪中抗炎成份也减少，因此应用抗炎药，以防感染。如果是干眼病是先天性的，或是原发性的，本身就没有泪腺，或是神经系统出了问题等原因，医疗条件下，还不可能治愈。
认知误区
为预防眼疲劳，不少人纷纷采取了不同措施，在办公桌上备用一瓶眼药水就是最常见的现象。不过由于缺乏护眼知识，选择这种措施未必就科学，以下是在干眼病的认知上最容易出现的误区。
误区一：眼睛干燥就点眼药水
当我们长期面对电脑或大气污染等原因引发眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候，第一时间想到的恐怕就是去药店购买眼药水。过度使用眼药水就是我们最容易踏入的误区之一。医生不主张干眼病患者长期使用眼药水。因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害。就有乱滴眼药水致盲的病例，所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见，不要随意乱滴眼药水。
误区二：干眼病一次就能治愈
干眼病需要长期治疗，不是看一次医生就能治愈的，而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是全身疾病还是环境因素引起的干眼病，都只有去除了病因才能根治。
误区三：患了干眼病会失明
很多患者担心干眼病会导致失明，心理压力较大。其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病会致盲，大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明。
链接：教您几招预防干眼病：
（1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
（2）注意用眼卫生，定时休息，看书或者看电脑等需要注意力集中的工作，建议每隔50分钟就休息5-10分钟，注意眨眼的次数。
（3）计算机屏幕和眼睛的距离保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。
（4）眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行买药。