标题：植发手术
植发的历史
文字介绍毛发移植术的创始人是日本医生OKUDA，他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术，结果在移植的部位意外地长出了新发。之后，HajimeTamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术，并做了详尽的记录。当时，由于正处于第二次世界大战当中，因此，他的研究成果并未得到世界医学界的重视。
1960年美国美容外科医生Orentreich描述了打孔移植，在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法，并指出移植术的供体区优势在于:当移植胚（后枕部毛囊）转移到其它部位时，仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种“永久性”的毛囊再分配，以及头皮减张术和皮瓣转移术，是所有头发置换外科术的基础。如此说来，现代有关头发移植的记载至少有50多年的历史了。经过三十多年的不断发展、改进及完善，移植的毛发确实持续生长，而不再发生像原来的毛发一样的萎缩、退化、坏死。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。 
进入九十年代后，提取若干小毛囊单位的移植术，不仅大大提高了移植毛发的成活率，而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植（ Microsraft ）和微少移植（ Minigragt）的新型移植术，得到广泛推广，毛发移植术也进入了一个新的阶段。图表介绍1800年
毛发、皮肤和羽毛移植。
1822年
Dieffench首次介绍了其老师Unger发明的自体毛发移植技术。
1939年
采取Punch技术为一名严重烧伤患者进行毛发移植手术，在患者后枕部取得了圆形的带毛发的皮肤组织块，结果在移植的部位长出了新发。
Okuda（日本医生）
1943年
为患者阴部无毛症的女患者成功的实施了1-3个毛囊单位的微量移植术，并做了详细的记录。
Tumuma（日本医生）
1952年
重新采用了毛发移植技术，为男性秃患者做了治疗；1959年在西方首次发表了现代毛发移植技术的原理和方法，提出了“供体部优选论”学说原理如下： ※ 从别的部位移植来的毛发会在不同的部位上长出具有原部位特质的毛发开创了“现代毛发移植术”的新纪元。 ※ 此后四十年间Punch技术和微量毛发单位移植技术在各国得到了迅速的发展，,但始终未能达到令人满意的效果。
Norman Orentreich（美国医生）
80年代末期—90年代初期
提取若干微小截片的移植术，大大提高了移植毛发的成活率，所移植毛发的生长形态较为自然。将以前的 "stantard graft"切割为更小的"minigraft"，加拿大SEAGER医生首先放弃punuh技术而率先使用少量移植 —“minigraft”技术。而后更小的微量移植 — "micrograft"技术更被应用到发迹线塑造上，显得自然。
SEAGER博士等
90年代中期左右
阐述使用显微镜的优点及必要性，并发表了“显微镜下毛囊单位移植术”这一成果；美国博士Rassman提出了毛发单位（follicular unit）的概念及重要性；毛囊单位移植(follicular unit hair transplantation)技术成为全球顶级植发机构普遍使用的成熟植发技术。
Seager（加拿大博士）Rassman（美国）
2002年
国际毛发论坛上，提出毛囊单位抽取技(follicular unit extraction)的应用。自此“FUE植发技术”使植发这一根本解决脱发问题的治疗方法到达了一个相对完美的阶段。目前国际上只有极少数的顶级植发机构可以成熟的开展这一革命性服务项目。
Rassman博士
植发技术参考数据现在国内在使用的植发技术有FUT[1]、FUE、首先来比较以下各种技术在术前检测、取发区域、取发方式、植发方式等方面的不同之处。
植发技术
FUT
FUE
毛囊成活率
85%
95%
取发损伤率
15%
<5%
种植损伤率
10%
5%
适用脱发级别
三级以上
二级以上
植发自然度
良
优
植发密度
良
优
手术舒适度
痛苦
肿胀
单次手术时间
4—5小时
6－7小时
手术医生人数
3—5人
2—3人
毛囊分离方式
显微镜下
显微镜下
术后疤痕
线条细疤
点状微疤
手术后遗症
偏头痛
无
手术最多次数
2次
不限
单次取发极限
2500单位
3000单位
术后伤口恢复
2个月
10—15天
两次手术间隔
10个月
9个月

目前国内主要植发技术
(1)、FUT—在后枕部提取带有毛发的条状皮瓣，经过分离，移植到脱发部位，此技术手术时间短，但是会留下线性疤痕。
(2)、 FUE—不开刀的植发技术。这项技术无须从供体区移植皮瓣或者使用缝合技术，采用进口FUE显微电动设备从后枕部，分散性地单个提取毛囊，按照头发生长方向单体移植到脱发部位。由于是单个提取毛囊技术，无需缝合拆线，这样就可以避免供体区域的疤痕，愈合较快，不留痕迹，一次可以提取2500-3000单位左右。此技术更短的恢复周期和更快的植发外观效果和极小的出血状况也是吸引脱发患者的主要原因。
主要植发技术特点
(1)、 FUT----单体毛囊培植再生技术，从自身后枕部集中提取毛囊，采用专利精细器械单体移植。适合：脱发面积较大或者严重者，一次最多可取3000单位左右，术后效果理想。
(2)、 FUE----不开刀的植发技术，采用韩国进口FUE显微电动设备从后枕部，分散性地单个提取毛囊，按照头发生长方向单体移植到脱发部位。适合：脱发面积大或者追求完美的人士，单个提取毛囊，无需缝合拆线，愈合较快，不留痕迹，一次可以取2500-3000单位左右。
植发手术项目
植发，植眉毛，植美人尖，植睫毛，植鬓角，植胡须，疤痕植发，发际线修复,胸毛种植,斑秃种植
植发手术设计及适应症
一、术前设计 
(1)术前应认真观察患者头发分布情况，包括供应区毛发的密度粗细、提供头发部位的范围大小、接受区范围大小。根据接受区的面积，若面积较大需2—3次移植，应先画出第一次移植的受区范围，并用碘酒固定。一般认为供区切取范围面积2cm×12cm。可以提供2500-3000根毛发，或按每平方厘米供区可提供l00根左右的毛发来计算。
(2)发际线的设计：设计发际线应设计成M形，并应遵循三个原则：高位、对称、颞部后折。所谓高位是因为若发际线过低不符合三庭五眼美学，给人以压抑感，另外，也需更多的植发，供区可能供不应求。因此，额部发际线的最前点。若受区过长，供区不足可设计在8cm。发际线在颞部的延长线的角度因人而异，但必须在外眦的垂直线上。
(3)头发稀疏的设计：对于顶部头发稀疏者，或第一次种植后疗效欠佳而需加密者，应仔细观察头发稀疏情况，根据原有头发之间的距离来考虑哪些部位需加密，需加多少，必要时可用龙胆紫点出加密处，并用碘酒固定。
二、适应症 
1、男性型脱发（又称早秃、雄性源素脱发、脂溢性脱发），它的发病占男性脱发的70%以上。这种患者尤以中年男性患者脱发已稳定的为首选。
2、女性头顶头发稀疏，发际线过高的。
3、因感染、外伤、烧烫伤及手术包括除皱手术留下疤痕性脱发的。
4、以上受术者应身体健康，无心、肺、肝、肾、血液等重大疾病，非瘢痕性体质，有足够多的优势供发区，供发区及受发区局部无炎症、无破溃。
不适应人群
1、斑秃患者
脱发患者不宜在短时间内选择植发手术。尤其是全秃、普秃，会给患者带来较大的痛苦，心理上的痛楚更是苦不堪言。斑秃患者属于短暂的刺激性脱发，在不确定是否会再次生长前不建议当即植发，以免浪费资源。
2、烧伤、烫伤刚刚愈合的人群
也不适宜在短时间内选择植发。烧伤、烫伤刚刚愈合的人群，皮下组织薄弱，血运受损严重，无法为毛囊健康生长提供环境和营养，成活率也会随之大大降低。建议烧伤、烫伤患者在伤情愈合一年后再酌情选择进行自体毛发移植手术。
3、处在大量脱发期的脱发患者
杨志祥称严重脱发不宜在短时间内选择植发手术。因为植发手术只是单纯的将毛囊进行重新分布以达到覆盖的目的，并不能控制脱发或增加原有毛囊数量，所以提醒广大脱发患者，不要急于求成要等到脱发趋于稳定之后再选择植发手术，这样才会达到理想的移植效果，而且会长久的保持下去。　植发手术的优点1、植发手术成活率高——植发手术种植后的毛囊成活率高达98%-100%，植发手术种植后的毛发可正常生长、梳洗。
2、植发手术效果真实自然——人体正常毛发密度为每平方厘米60-70根，植发手术种植后的毛发密度可接近正常密度。
3、安全无痛苦——植发手术所种植的毛发取自于自身，安全无排异性，无不良反应，手术时间短，过程轻松舒适，可以听音乐、聊天.
4、植发手术后无痕迹——植发手术精致细腻，创伤小，术后无痕迹。无需住院，不影响日常工作生活。植发手术的过程1)首先利用Snailtraet设计整体的发型线，然后再进一步设计移植部位的发型。
2)用测量仪在后枕部测量一下头发的密度，再计算出每平方厘米头发的数量，最后算出所需提取头皮的面积。
3)毛发移植手术供体部的截取：毛发移植手术在局部麻醉的状态下，从后枕部截取一块与所需面积相等的头皮后，缝合伤口。植发手术原理用自身毛发移植改善秃顶的第一篇医学报告见于1823年Wurzburg Diefenba所写的医学论文，1959年Norman Orantreich报道成功运用4mm圆形移植胚进行毛发移植，才使毛发移植技术改善秃顶外观全面进入临床。
经科学研究，该区域的毛发称为“永久性”毛发，毛囊移植术就是将该区域内的毛囊取出一部分，移植到秃顶部位或身体其他部位便可长出健康正常的毛发,移植后的毛发保持原有毛发的一切生理特征。
植发手术的注意事项
术后注意1．术后1周避免剧烈运动，避免碰到移植部位，以免损伤移植胚。 
2．术后1周禁食辛辣、刺激性事物及海鲜。 
3．术后三天睡觉时采取半卧位姿势，以利于血液循环。 
4．术后头部弹力绷带可在24小时后自行拆除，切口部位避免沾水。 
5．术后3天外出应戴帽子，避免灰尘污染头部。 
6．术后3天开始洗头，用清水淋湿头部，将洗发液用少量清水稀释充分搅拌，浇在头顶上，植发部位避免抠抓，双手轻柔按摩非移植部，10分钟后用清水冲洗头部，后用毛巾吸干，避免用力揉搓。 
7．口服抗生素3~5天，需按照医生指导用药。 
8．术后严格遵守医嘱，若发现异常，应及时与本中心联系或本院就诊，以便及时处理。 
9．对于眉毛移植、睫毛移植的患者术后4天可以清洗移植区，6天后方可抠抓移植区。对于睫毛移植的患者术后4天睡觉时药膏不宜涂抹过多。术后恢复1、植发手术后第一天，植发区小结痂开始形成，去发去可能有些麻木感，紧绷感和疼痛感。
2、植发手术后2—3天，植发区的愈合结痂完全形成，3天后开始第一次用清水洗头，前额有轻微肿胀，几天后会自然消肿。取发区的疼痛感减退，还会有些麻木感。
3、植发手术后一周，小结痂开始脱落，此时可以清理小结痂，肿胀通常在这个时候消失。取发区疼痛感完全消失，偶尔会有麻木的感觉。
4、植发手术后2—3周，植发区有痒的感觉，移植的毛发长长约1公分，取发区几乎不再有任何不适的感觉，术后一周可以拆线。
5、术后第四周，植发区完全回复成自然状态，植入的毛囊长出新的头发，把旧发芽顶掉，处于一个脱落期，取发区不再有任何不适感，完全回复自然。
6、植发手术后1—3个月植入的毛囊陆续进入生长期，参差不齐的脱落和生长。
7、术后4个半月，所有植入的毛囊均进入旺盛的生长期，70%—80%的新发已经长出。
8、植发手术后6个月，95%的新发已经长出，平均1寸多长，理想效果基本出现。
9、植发手术后12个月，移植的头发更加浓密，植发最终效果完全表现。术前注意事项1、使用生发剂的患者，植发手术前一个月须停止使用。
2、植发手术前一天晚上及当天早上要用洗发精把头发洗净。
3、植发手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。
4、植发手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品。
5、植发手术当天须服用镇静剂。
6、植发手术当天早餐须少量进食。
7、植发手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。
植发手术成功的标准
1、手术6个月，后枕部取发区的地方没有任何异常，不感觉后面的疤痕有明显宽度，不拨开头发仔细看疤痕，绝对找不到疤痕，完全可以理寸头，绝对不影响美观。
2、手术后6个月，植发区不出现发红现象，没有任何疤痕，看不见种植头发时留下的任何痕迹。
3、发迹线设计首先要符合患者的要求，其次也要符合自然的生长规律，还要符合大众的审美观点。
4、手术后9个月种植区的头发成活率达到98%以上，并且生长自然美观。
5、密度接近正常密度的60%甚至以上，用肉眼看不出来种植头发的稀疏。
植发手术失败的标准
1、手术6个月，后枕部取发区的地方有任何异常，感觉后面的疤痕有宽度不是一条线状疤痕，疤痕宽度超过2毫米，疤痕旁边不长头发，不拨开头发就能看见疤痕，不可以理寸头，我说的寸头就是一般的平头。
2、手术后6个月，植发区还出现发红现象，有任何疤痕任何痕迹都是失败。
3、发迹线设计不符合患者的要求，不符合自然的生长规律，不符合大众的审美观点的都是失败。
4、手术后9个月种植区的头发成活率达到98%以下，生长不自然美观的都是失败。
5、密度低于正常密度的60%，用肉眼能看出来种植头发的稀疏。
植发体系
体系宗旨质量管理体系指在进一步规范毛发移植技术研发混乱的状况，分别从毛发移植手术全程予以了规范。质量管理体系填补了植发行业没有质管体系的空白，结束了植发行业混乱的状况，植发行业在这个体系的规范下得到进一步发展。体系的内容1、术前毛囊检测环节 　
2、术前发际线设计 　
3、术前头皮麻醉及消毒 　
4、毛囊提取 　
5、毛囊分离 　
6、毛囊培养 　
7、毛囊种植 　
8、术后护理工作
植发手术效果
手术效果：取决于秃顶面积、移植毛囊数量、合理的毛囊分配分布。
①秃顶面积：在一定的毛囊数量下，移植的面积越大，毛发也越稀疏。
②移植毛囊数量：数量越多，毛发密度越大。
③合理的毛囊分配：艺术化的分布毛囊，会让长出的头发自然好看。