标题：毛细血管扩张
基本概述
许多爱美的女士常常为自己潮红的面庞十分困扰，可许多人也许不知道，红血丝不仅仅会影响你的美丽，而且会影响你的健康，严重影响皮肤汲取营养，久而久之，导致皮肤养分供养不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。中医理论中称为“红赤面”，其原因归结为心经郁热、血行不畅。
血管布满全身各脏器，分为动脉、静脉和毛细血管。微细的动脉、静脉和毛细血管分布在皮肤和粘膜，毛细血管扩张指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状、星状或蛛网状改变。为鲜红色，玻璃片压迫后不退色，单发或多发，缓慢发展，或发生后无明显增大，可限于某部位，也可范围较广泛，既可以是局部的改变，也可以是某些疾病的特殊表现形式。大多不能自行消退，良性经过，影响美容。毛细血管扩张，可以原发，如血管痣，遗传性良性毛细血管扩张等。也可以继发于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
疾病种类
常见的毛细血管扩张性疾病。  毛细血管扩张
一、毛细血管先天性畸形
即先天性毛细血管壁薄弱，以致不能收缩。本病多自出生时或生后不久发生于面部、颈部和枕后、头皮部。可单侧，散发，亦可双侧，多发。最初皮肤或粘膜上有一个大小不一，淡红色或暗红，或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干，哭闹后颜色加深，界限清楚，形状各异，不高出皮肤，局部则 较高，压迫后，部分或全部退色，表面光滑。随年龄增长，如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害，多数发生在小腿和足部，可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块，尚可破溃。
病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长，毛细血管扩张可增多，并延及真皮深层和皮下 .
二、蜘蛛状毛细血管扩张
多发生在正常儿童，孕妇及有肝病患者。病因不明，可能与雌激素有关。皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张，似蜘蛛足。稍隆起，压后可见动脉性搏动。大小不等，大至直径 1~1.5cm。好发于面部、颈部、手部，亦可发生于躯干上部。多数患者为单发，常常在一侧，如多发者，有必要除外肝病。如发生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛状毛细血管扩张，难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别，如发生在儿童，多数持续存在，难以自然消退。如发生在孕妇，有望分娩后6个月左右消失，如再妊娠有在原处复发的可能。本病持续不退者亦屡见不鲜。
三、遗传性出血性毛细血管扩张
属常染色体显性传病，以皮肤、粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点。发病原因尚不明。其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷，表现血管壁薄，有的毛自血管、小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成，周围也仅由一层无肌肉、无弹性的结缔组织包围，血管不能收缩，以至毛细血管、小动脉、小静脉发生血管瘤样扩大，可出现动静脉瘘。某些患者有血凝固异常，毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加，使纤溶活性提高而发生出血。多从儿童期发病，随年龄增长发病亦逐渐增多。典型皮肤损害为：点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹。一般直径<4~5mm,也可表现为线状或蜘蛛状毛细血管扩张，界限清楚，压迫后变白，松开很快可复原。此皮损多持续存在而不能自行消退。典型有诊断意义的皮肤损害为手背成簇、细小的毛细血管扩张及紫红或鲜红色小点。皮好发于面部、耳部、躯干上部、甲床、唇、舌、腾、鼻粘膜。亦可累及内脏器官如消化道、肝、脾脏、肺、脑膜及大脑部位。鼻出血最突出，尤其在幼儿期，反复鼻阻可导致严重贫血。出血程度不一，其病变在鼻有轻微小约1~4mm略突出、鲜红色的点状或线条状毛细血管扩张，实际上是连接微小和微小静脉之间的小瘘管，破裂后发生局部出血，其次为唇缘、软腭、颊粘膜、舌根、舌缘、舌底面等均有圆点状毛细血管扩张，亦可发、状出血。如累及内脏，可咳血、吐血、尿血和便血，蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出现呼吸困难、紫绪、红细胞增多、样状指等症状。
疾病病理
在皮肤毛细血管扩张区，可见壁薄的扩张的大而不规则的血管。实验室检查贫血，可因反复出血而加重，凝血试验均正常。有肺动静脉瘘，末梢血象显示红细胞增多，凝血时间、血小板均正常，凝血因子V可轻度减少。儿童期反复鼻出血，逐渐发展为皮肤句粘膜上的毛细血管扩张，以至内脏出血，实验：又无特殊异常，有明显的家族史，一般不难诊断。
A、表皮基底细胞老化无力机转释出胶原蛋白、弹力蛋白、  毛细血管扩张张力蛋白、卷尾蛋白、纤维连结蛋白（统称细胞骨架），致使真皮层的毛细血管浮出真皮层跑到表皮层。
B、毛细血管弹性纤维缺损造成的。造成毛细血管弹性纤维缺损的因素很多，包括长期的紫外线照射，长期使用皮质激素、换肤、感染或遗传性毛细血管结构异常等。
C、角质层及表皮遭到破坏，目前很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂，或者本身具有非常强的剥脱作用，容易使面部皮肤出现毛细血管扩张。结果导致敏感性皮肤的形成，这种人不但对很多东西过敏，或不耐受，而且常常是面部毛细血管扩张，治疗非常棘手和困难 
D、长期服用降压药，缺少维生素，
发病原因
1、物理因素刺激。如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，还会引起慢性光线性皮炎，造成皮肤干燥等。
2、气候环境因素。长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多及血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能产生障碍，引起永久性毛细血管扩张。那些长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也会造成毛细血管扩张。
3、激素性扩张。为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物(如肤轻松、皮炎平、皮康霜)等。
4、化妆化妆品化妆品或长时期的“皮肤包月护理”及换肤不当引起后遗症。
换肤产品的酸性成分严重破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性，使毛细血管扩张或破裂。
并发症
主要是指患有某种皮肤病(如酒渣鼻等)的人群，也有一些人原因不明确。有了这种皮肤病后，面部非常容易发红，而且在发热、情绪激动、剧烈运动或饮酒时，颜色不但会加深，整个面部还会潮红(即红脸、关公脸)，很难消退，非常影响美观。
家庭护理
外在涂抹生化科技的能量护肤品，养厚皮肤的角质层，活化基底细胞，增加细胞自身释放各种蛋白的能力。使突起的病变血管归回原来生理位置。修复毛细血管受损的弹力纤维。
治疗方法
以往的治疗方法及缺点
毛细血管扩张症长期以来一直是皮肤科的治疗难点，在新型激光发明之前常用：冷冻治疗、高频电刀治疗、同位素放射治疗等，这类方法有些虽能获得一定疗效，但易引起溃疡、疤痕、放射性坏死等严重并发症，并不能达到理想的美容效果，是爱美人士所无法接受的。  毛细血管扩张
一、高科技激光治疗毛细血管扩张症
近来毛细血管扩张症治疗上出现一个飞跃，那就是以波长为585nm激光治疗机治疗，激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏。另外强脉冲光子嫩肤仪也可以明显改善毛细血管扩张症，实践证实是一种安全、简便的治疗手段。治疗后皮肤完好无损，给广大患者带来了福音。
二、新型激光仪或强光仪治疗
后可能出现的问题及处理 
（因皮损浅表，治疗操作简单、快速，一般术后无并发症，少数患者可有以下并症）：
1．软组织水肿：常发生于眼睑、面部，一般数日内消退。
2．色素沉着：少数患者用激光治疗后有轻度色素沉着反应，一般不必治疗，必要时可用0.025%至0.05%维甲酸软膏、氢醌乳膏等以加速色素消退。
3．病情复发：在治疗后2至4周内有血管再通致病情复发。复发者可第二次治疗，第二次照射范围应较第一次稍宽稍深些。
有了这种皮肤毛病后，常规治疗通常是无效的，药物几乎不能起到任何作用。由于病损的部位通常较深，位于皮内，常规的治疗难以将之祛除（如冷冻，电解），如果治疗太浅，无法去掉病损，如想达到理想的治疗深度，则一定会留下瘢痕。社会上的一些美容院由于缺乏医疗知识，采用面膜包月护理，希望去掉毛细血管的扩张。这是不可能的，相反会越来越重。
面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。引起红血丝的原因大致分两大类型：遗传型和诱发型。遗传型多是家族性遗传。诱发型最为多见，产生的原因主要有以下几种：
1．局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等；
2．血液循环受阻，血管壁淤滞使面部呈现一条条红血丝；
3．误用含激素或药物成份护肤品，光子嫩肤，果酸换肤等去角质治疗使皮肤角质层变薄透明，容易形成红血丝。
4．本身是敏感皮肤，对外界刺激敏感，导致末梢血管时紧时松，呈现反复淤血状态，造成血管迂回扩张，形成红血丝。
  毛细血管扩张
三、治疗毛细血管扩张药物有效成分及作用机制
治疗毛细血管扩张症的药物作用机制主要有以下三个方面：
1.增加皮肤的屏障功能：促进新陈代谢、修复调整皮肤的正常厚度、恢复表皮功能，提高皮肤抵抗外界各类刺激的能力，改善皮肤的敏感状态，常用药物有效成分有洋甘菊，山金车花，常春藤，仙人掌等。
2.修复毛细血管：主要通过一下三种方式实现：
1．保护毛细血管完整性：避免损伤皮肤毛细血管的外界刺激、避免皮肤毛细血管的血流量增加从而保护毛细血管不受损害，保障毛细血管内皮机基底膜的完整性。
2．修护损伤的毛细血管：主要通过抵抗妨碍修复破裂毛细血管的因素，改善毛细血管的收缩扩张功能、改善面部毛细血管的微循环三个途径来实现。
3．缓解毛细血管的刺激：这有助于减轻症状和减轻毛细血管扩张的程度。通过减轻炎症从而减少毛细血管的血流量，从而减轻红血丝的程度。具有有效修复红血丝作用的成分有金缕梅、七叶树、假叶树、洋甘菊等。
3. 增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力：增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力，可以增强皮肤的支撑力，防治毛细血管表浅，从而防止红血丝在面部现象。在修复红血丝的植物原料中，葡萄籽中所含的葡萄多酚(黄酮、单宁、儿茶素、前花色素)除了增强血管的弹性，促进血液循环之外，同时还有增强皮肤胶原蛋白，弹性蛋白的活力的作用。
4.防治红血丝的功能性植物及其活性成分
大体分为黄酮、皂苷、鞣酸三大类：
(1)植物黄酮：植物黄酮可以提高自由基清除酶活性及抑制脂质过氧化反应，从而具有舒张血管平滑肌、保护血管内皮细胞功能和抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增生等作用。此类有黄芪和枳实
(2)皂苷：具有抗炎症渗出、增加静脉张力、改善微循环作用、维持静脉血管壁的正常结构作用。常用的有七叶树和假叶树
(3)鞣酸：有效的止血剂、可以增强血管及抗发炎功能，还具有抑菌、镇痛、抗炎、抗氧化及减轻紫外线照射引起的自由基损伤综合防护作用。常用的有金缕梅等。
传统疗法
1. 仪器治疗多违背肌肤生成代谢的自然规律，强制性的一次性祛除红血丝. 造成毛细血管的僵死，甚至是结块的可能，色素沉着，易复发.
2. 中药治疗是药三分毒，中药的功效具有多样性，不能准确界定有效活性成分，缺乏现代化生物工程技术，部分中药成份也会引起过敏.
3. 外用化妆品只能从皮肤的表层改善红血丝症状，针对性很单一，治标不治本。外用产品有些可能含有刺激性成分，激素，有害化学成分，直接接触伤害皮肤.
4. 外用激素膏剂它能在短时间内快速缓解症状，但是这类药有副作用大，多产生依赖性，症状将反复发作，皮肤更加敏感。
临床表现
血管瘤的一种，较为常见，属于血管畸形。可以分为新生儿斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓状毛细血管瘤、家庭性出血性毛细血管扩张症、肉芽性血管瘤。其临床表现分别如下：
1．新生儿斑痣：又称橙色斑，常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深，大多数在数月后自行消退，毋需治疗。
2．葡萄酒色斑：多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。有些病人并发全身性异常如青光眼等。
3．细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。
4．草莓状毛细血管瘤：少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。能自行消退，常在1-4岁间消退。
5．家庭性出血性毛细血管扩张症病变，多见于鼻腔粘膜，其次为面、舌、唇、手指等，扩张的毛细血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，仅有一层内皮与表皮相邻，病灶直径一般为1—3MM，不规则，平坦或隆起，红色或紫红色，加压时颜色变白。本症有显著的出血倾向，随侵犯部位不同而出现相应的出血症状，如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等。
疾病预防
避免一切可促发和加重出血的因素避免使用能引起血容量增加血压增高血管扩张及促发出血的药物。
区别
  毛细血管扩张与红血丝的区别毛细血管扩张是指小血管的持久性扩张，扩张的血管多为小静脉或小动脉。它们的扩张会导致皮肤上出现红丝状、网状或星状的损害，压住它们会褪色。正常人的鼻翼两侧颧部因风吹日晒会有轻度毛细血管扩张是属正常范围，但若出现较大范围的扩张则属某些疾病的表现。
红血丝也叫面部毛细血管扩张症，是由皮肤中的毛细血管持续性扩张所造成的。它的特点是面颊上的毛细血管丝形成红色或紫红色斑状、点状、线状损害，偶有灼热感或刺痛感，并显现红色。这种情况不管男女老少均可发生，但主要以女性为多。
毛细血管扩张引起的红血丝很大一部分都发生于皮肤白皙透明度高，比较脆弱的人。一旦有了红血丝的症状就会比较持久严重的还会发展和扩大。
红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置较浅引起的面部现象，面部红血丝患者脸部看上去比一般正常肤色要红，并且有的红血丝患者仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，在过冷、过热、情绪激动时脸色更红。情况严重的还会形成沉积性色斑，很难治愈。不仅影响外部的形象，还会给心理造成阴影，给正常生活带来很大的不便，由此我们知道，去除红血丝不仅有必要，而且迫在眉睫。
红血丝与身体的血液循环系统直接有关，风吹、日晒、高温刺激，伤及颜面经络，导致血脉扩张而发病；或有淤血阻滞经络，血脉运行不畅，淤血阻滞肌肤，使血脉扩张;血液循环不好，导致体内的毒素难以排出体外，也会形成红血丝。血液循环的良好与否与身体缺乏维他命和微量元素也有直接关系，这些物质的缺乏也会直接导致毛细血管壁缺乏弹性，造成扩张。
由此可见，红血丝的产生是多种原因相互作用产生的结果。但是所有的原因都会导致毛细血管扩张，进而引发红血丝的产生。
疾病危害
面部毛细血管扩张患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。严重的还会影响健康，影响皮肤汲取营养，久而久之，导致皮肤养分供养不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。给患者造成心理阴影，给正常生活带来极大的不便。