标题：肛周脓肿
疾病简介
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。
临床症状
肛门直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继  而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。
1、肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
2、坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
3、骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
4、直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。
5、直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。结核性肛门直肠周围脓肿与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。
发病机理及分类
1、病理 肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段；②肛管直肠周围脓肿阶段；③肛瘘形成阶段。　
肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿；向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃；向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。　
2、分类
（1）按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起；②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。
（2）按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。　
（3）按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer（1978）将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿；②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。
诊断依据
肛周脓肿如何诊断：
  ①挤压法：即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。
②双合诊：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。
③肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，可有脓性分泌物。
④探针检查：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力，以免造成人为的假内口，致使手术失败。
⑤亚甲蓝溶液染色。
术后注意事项
1、[1]肛周脓肿术后饮食清淡为宜：生活中，肛周脓肿患者应多吃如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜等蔬菜，可缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。
2、肛周脓肿手术后粥品不可少：肛周脓肿手术后患者可选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等，有润肠通便作用;水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛周脓肿的形成，缓解肛周脓肿的症状。
3、肛周脓肿手术后要忌食腥、辣刺激性食物：饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、黏膜，形成肛裂，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成肛周脓肿。
4、肛周脓肿手术后患者饮食要科学调配：肛周脓肿手术后合理搭配食物，不仅可以增加肛周脓肿患者的食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等，否则会加重肛周脓肿患者的病情。
肛周脓肿预防保健
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，  并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期。
1、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
2、保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。
3、积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
4、 饮食要注意：忌食辛辣、油腻等等刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜等等，利于通便的食物。尤其在夏天的时候，少吃冷饮等等会引起腹泻、便秘的食物。
5、个人卫生要注意：每天必须清洗肛门处，保持肛门处清洁、无感染，在条件允许的情况下，可在便后也可以用温水进行清理，避免肛门处受到感染。
6、排便通畅：养成良好的定时排便的习惯，有利于肠道通畅，排泄正常，能够有效地预防便秘的发生，对肛周脓肿的形成具有一定的遏制作用。
7、适当的运动：积极参加户外活动，锻炼身体，提高抵抗力，增强免疫力，促进体内血液正常循环，预防疾病的侵扰。[2]
治疗措施
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
（一）单纯性脓肿的治疗：
可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿：
可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。　
肛周脓肿怎么根治根治肛周脓肿的方法，有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延，以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是：脓腔清创引流，脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义，这是根治术过程中的一个非常重要的环节，不容忽视。
专家提醒：肛门脓肿一旦形成，应立即早期切开，减低局部张力，以阻断其扩散和向四周的蔓延；在脓肿清创时，应切除病变的肛隐窝，尽可能寻找内口所在；不论何种肛周脓肿，均应予以一次性根治，不留肛瘘等症；对于不同类型肛周脓肿，宜选择不同切口，以保证根治术的彻底成功。
在脓肿切口位置选择准确后，治疗肛周脓肿的处理原则是：切除病变的肛隐窝，尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔，所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口，此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿，切开后搔刮时应注意性别之分：
根治肛周脓肿的方法，女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断，以防止肛门功能障碍；男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸，搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。
另外，探查相应的肛窦，若探针容易进入脓肿，为原发性脓肿，可延探针切断肛门内括约肌，以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长，将皮下外括约肌一并切断，使引流通畅。
肛周脓肿的检查
韩国电子肛门镜
肛周脓肿的诊断必须要依靠权威、可靠的仪器才能够精准的检测患者的患病部位，而韩国电子肛门镜技术就可以轻松的检测病况，让无数患有肛门疾病的人再也不会受到病痛的折磨，这种仪器在检查的时候，不会给患者造成任何的痛苦或者是不适应的感觉，能够让患者在非常舒适和轻松的环境下接受治疗。
患者可以安静的睡眠，而韩国电子肛肠镜就会深入患病处，用镜身轻柔的治疗肛周脓肿，检测的过程也是非常短的，在短短几分种的时间之内将病患的病情检查的非常彻底。
韩国电子肛肠镜检测仪器是集检查、治疗、保健于一体的先进仪器，这种仪器能够在最大程度上深入到病灶部位治疗，可以非常直观的检测到患者的病情。[3]
肛周脓肿治疗前的检查
1、双氧水灌注法：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出。
2、介入法：对复杂性难治性肛瘘诊断也很重要。
3、碘油检查面：检查前清洁肠道，在X线的指引下，从外口缓慢注入造影剂，然后在透视下，从不同位置进行观察和摄片。
4、超声：复杂性难治性肛瘘超声可以准确的诊断和有效的治疗。传统的外科手术容易形成肛瘘，超声能准确地确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，不仅如些，超声可以准确地确定穿刺部位，进针方向和角度以及深度。从而完全、彻底、干净地引流。[4]
肛周脓肿与肛瘘的区别
肛周脓肿是因直肠炎症等蔓延到周围形成是一个浓腔，脓液较少时可以通过大剂量的消炎药治疗，但脓液较多时应该要切开引流，并且要大剂量，长时间用消炎药治疗（一般7-10天）。肛周脓肿如果不及时处理，浓腔破溃后就发展形成肛瘘，肛瘘治疗就相对复杂了，所以建议你在医生的指导下消炎治疗，如果浓液太多没法控制，要尽快切开引流。
肛周脓肿与臀部疖肿
1） 肛门直肠周围脓肿：多来自肛窦感染发炎，沿肛腺管蔓延扩散到肛门直肠周围。发病急骤，疼痛剧烈，伴有全身症状，脓肿容易扩散，破溃后易形成肛瘘。
2） 臀部疖肿：病变在肛门周围皮下，臀部疖肿为皮肤浅表性的急性化脓性疾病，其特点是色红、灼热、疼痛、突起病灶浅，肿势局限，范围多在3厘米左右，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，化脓即愈，一般无全身症状，无后遗肛瘘。
肛周脓肿与痔疮的区别
肛周脓肿跟痔疮的区别在于：肛周脓肿是肛门的一种感染性疾病，起初只表现为肛门周围出现一个小硬结或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、大便干结、排尿不畅等直肠刺激症。并随之出现全身不适、精神倦怠、寒战高热等全身中毒症状，甚至引发败血症、中毒性休克；痔疮是肛门静脉曲张造成的，外痔的症状以疼痛瘙痒为主，而内痔则以流血及便后痔疮脱出为主。
肛周脓肿跟痔疮的治疗区别：
痔疮的治疗主要有：药物、局部注射、传统手术、微创术等，需要根据患者实际就诊情况选择。
肛周脓肿主要是抗感染治疗，脓肿形成的，切开引流。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
肛周脓肿危害
肛周脓肿流脓拖成肛瘘
肛瘘是肛管皮肤外口与齿线附近或直肠壁内口相通的瘘性管道，形成肛瘘前都有肛门肿痛病史。肛瘘流脓呈间歇性发作，流脓前肛门肿痛，流脓后肿痛缓解。另外，肛门流脓还有以下疾病：
肛周的毛囊炎，这种疾病好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和短浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。
化脓性汗性炎，好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与肛门齿线与直肠相通，有广泛慢性炎症和瘢痕形成。
骶尾骨骨桔核，病程较长，有全身性桔核病史及桔核症状，X线摄片后可见骨质损害，与肛门直肠病无关。
骶骨前畸胎瘤，临床有时与直肠后脓肿相似，但直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感及分叶。X线检查可见骶骨前有肿物，将直肠推向前方或一侧，可见散在的牙齿等钙化阴影。
1、肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
2、病变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有病变的可能。
3、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
4、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。
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肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿，中医称之为“肛痈”。是指肛门周围软组织感染形成的脓肿，特点是最终形成肛瘘。脓肿发生于不同部位，发病情况各有不同，疾病发展迅速、部位局限、疼痛性质为持续性、端坐受限及全身症状有恶寒发热等。肛周脓肿应抗炎，外用消肿止痛的药物达到脓肿消退的目的。但是严重的肛周脓肿如果耽误治疗，甚至可以形成败血症危及生命，故应急诊手术治疗为主。手术根据脓肿轻重可采用切开引流术、一次切开挂线术等。
肛门直肠周围脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：
（一） 感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因：
1、因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。
2、还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。
（二）医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
1、内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
2、直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
3、乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。
4、局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。
（三） 手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
（四） 其它：如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染，性病淋巴肉芽肿，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠恶变破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力等全身症状，肛周部的疼痛红肿往往不太明显。
  肛管直肠周围脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。
所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。
伴有肛瘘的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。
同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。
新方法治疗肛周脓肿
肛门直肠周围腔肿（简称肛周脓肿），系指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓，蔓延到肛管周围间隙，或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。此病多见于20～40岁的青壮年。
病情复杂发展快
肛周脓肿的一般特点是：发病急骤，肛门部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显着。肛门脓肿形成后，易向周围软组织间隙扩散蔓延形成新脓肿。脓肿成熟后自然破溃排脓，由于直肠内压力的变化，肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入，使脓腔持续感染难以粘连愈合，形成肛门瘘管，或是感染沿肛窦底腺组织分支，经淋巴管向外传染，顺着括约肌各部的肌间隙蔓延，使脓肿更为严重。
  并发症多危害大
肛周脓肿对人体危害极大，可导致贫血、皮肤湿疹、肛门功能失常、败血症、毒血症、脓毒血症、植物神经紊乱等并发症，还可以引发妇科炎症等妇科疾病，导致阳痿、早泄、遗精等性功能障碍，甚至诱发直肠癌。
及时治疗很重要
因此一旦发病，必须及时治疗。第一可防止感染向全身扩散，危及生命；第二可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘；第三可防止脓肿溃破后变成肛瘘；第四可减轻痛苦；第五防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。
引发肛周脓肿的原因有很多，主要有以下几个方面：
（一） 感染性因素：
现代医学认为，感染是引起本病的主要原因：
1 因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。
2 还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身 营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。
（二） 医源性因素：
临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
1 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
2 直肠周围注射化学 药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
3 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。
4 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。
(三） 手术后因素：
临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
（四） 其它：
如枪、刀伤，直肠内异物损伤后感染，性病淋巴肉芽肿，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
肛周脓肿是怎么分类的
肛门直肠周围脓肿的症状主要是肛门直肠周围的肿胀疼痛、坠胀，或伴发热等全身感染表现。体征为肛门直肠周围红肿，触及硬结及压痛。根据发生具体位置不同，临床又有以下分类：
1、肛管粘膜下脓肿
发生在齿线附近，局部疼痛、肿胀、压痛、肛门松弛，粘膜下脓肿常与皮下脓肿相通。
2、肛门周围皮下脓肿
全身症状轻，可有发热、全身不适感。局部疼痛。
3、肛门后间隙脓肿
局部疼痛，可见肛门后侧红肿，全身症状轻。
4、骨盆直肠窝脓肿
局部症状不明显而全身症状较重。感觉直肠、肛门沉重下坠，频有便意，大便时加重，排尿困难。全身表现为发热、周身疲倦，严重者有毒血症的症状，如头痛、高热、呕吐、大汗出。局部可见直肠粘膜隆起，在提肛肌上可触及肿块、压痛、波动。作脓腔穿刺可抽出脓汁。
5、括约肌间脓肿
发生在内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛，肛门松弛。
6、马蹄形脓肿
又分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，多为坐骨直肠窝脓肿迁延治疗发展而成，表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。
7、直肠粘膜下脓肿
局部症状轻，全身症状重。直肠镜下可见直肠粘膜明显的限局性肿胀、发红。直肠指诊可摸到直肠壁上有限局性柔软肿块，压痛、波动，穿刺可抽出脓汁。
8、直肠后间隙脓肿
肛外正常，疼痛可向臀部放射，可出现发热、周身不适等全身中毒症状。可触及直肠后壁肿胀、压痛及波动感。
9、坐骨直肠窝脓肿
局部与全身症状都比较明显。肛缘外一侧或两侧红肿，压痛或有波动。全身表现为感染症状。
肛周脓肿是否一定要手术
肛周脓肿初起未成脓者，可用凉血解毒、清热利湿的中药内服。常用药物有苍术、黄柏、生地、赤芍、丹皮、槐角、银花、紫花地丁、川牛膝等。也可配用一定的抗生素，以促使其消散。若已成脓者，则宜早期切开排脓，以防炎症侵及肛门直肠周围间隙和疏松组织，形成范围较大的脓腔。手术原则为：
1、选择脓肿波动最明显的部位下方，呈放射状切开，钝性分离，排出积聚的脓液。如果切口边缘重叠，可修剪创缘，以利引流，不留死腔。
2、表浅的皮下脓肿，在切开排脓的同时，寻找齿线处感染的肛窦，即内口；然后延长切口，使之与内口相通；修剪切口边缘，使切口适当向肛外延伸，并置引流物，以利引流。
3、粘膜下脓肿，需在肛门镜下显露脓肿部位，在中央作纵向切口，排出脓液；再用血管钳分离脓腔，排尽残留脓液，放置红油膏纱条引流。
肛周脓肿的严重性
很多患者朋友问，肛周脓肿严重吗?专家介绍，肛周脓肿系指肛门周围软组织发生急、慢性化脓性感染，多来自肛门腺感染化脓，蔓延到肛管周围间隙，或肛管皮下与黏膜下形成的脓肿。肛周脓肿的严重性表现在：
（1）此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，婴幼儿也时有发生。
（2）发病急骤，肛门部坠痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显著。
（3）肛门脓肿形成后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。
（4）脓肿成熟后自然破溃排脓，形成肛门瘘管。
肛周脓肿严重吗?由于脓肿发生的位置和起因的不同，临床表现也不尽相同。肛周脓肿的症状：
细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状是：起初发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块；继而局部突然出现剧烈疼痛难以忍受、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成脓肿。脓肿形成后在肛门周围或直肠指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理，或自溃流脓后，局部疼痛、发热等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。
结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性起病，脓肿经数周或数月才能形成，局部疼痛不剧烈，常伴有低热。破溃后流出的脓液呈清稀乳白色，脓口凹陷，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可找到结核病灶，脓液培养可发现结核杆菌。
深部脓肿一旦形成后，若延误了脓肿的早期手术治疗，那么感染灶就很可能波及周围附近间隙，形成范围更大的脓肿。脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到健侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎；或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀，形成复杂性肛瘘。
所以在脓肿形成后，一定要及时处理，否则，不仅是给患者增加了身体上的痛苦，而且将对人体造成严重的危害。
肛周脓肿的护理常规
1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心。
2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。
3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。[5]
日常护理
1. 预防肛周脓肿的首要条件就是预防便秘，便秘是形成肛周脓肿的一大原因，防治便秘对于肛周脓肿的预防形成重大的意义。
2. 适当进行户外运动，锻炼身体，增强身体素质，特别是提肛运动，更有效的预防肛周脓肿。
3. 患者一旦发现肛门处有不适之感，建议患者到正规的医院进行治疗，如隐窝炎
4. 保持肛门处的清洁，便后对肛门处一定要擦拭干净，晚上睡觉之前，对肛门处进行清洁，勤换洗内裤，预防肛门周部的感染。
5. 避免肛门处受潮，受冻，肛门处一定要清爽。不能久坐于潮湿之处。[6]
平时注意养成以下良好的生活习惯：
1、饮食宜清淡[7]，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。
2、不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。
3、每天定时大便，（没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练），每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。
4、便前便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁。
5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水，以促进肠蠕动。
6、如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如：非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药、芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生活中的好习惯就算是没有肛肠疾病也要养成，因为大多的肛肠疾病都是由于不良的生活习惯引起的。所以那些患有肛周脓肿的人不必在询问肛周脓肿吃什么药比较好了。
预防和康复保健（一）预防保健：本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。预防要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴。同时要防治便秘和腹泻。
（二）康复保健：肛周脓肿一旦形成应立即进行抗感染治疗；并注意卧床休息；减少活动。饮食宜清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗、坐浴或热敷；年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。
肛周脓肿危害1、脓肿自行溃破后，容易受到细菌、病毒、残留物的入侵，使得脓肿表层皮肤出现溃烂、流脓、流血的情况，毒素不断入侵肛门局部处，容易出现败血症等症状，长久不治，还容易引发贫血，使得病症更加漫长，随之而来的头晕眼花、坐立不安、食欲不振、全身无力、精神萎靡等情况让患者更加痛苦。
2、脓肿的感染源头只出现在肛门局部处，长久不治疗，逐渐地向外扩散，使得脓肿的分布位置逐渐向上推移，形成大规模、大范围的脓肿，给患者造成巨大的伤害。
3、肛周脓肿长久不治，容易刺穿盆骨处的粘膜组织，出现发炎等症状，继而逐渐地形成肛瘘，给患者的身心带来了一定的伤害，同时也增加了手术的治愈难度。[8]
男性肛周脓肿临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9:1，而青壮年为5～6:1.引起肛周脓肿的原因主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。
与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生和萎缩，而性激素中又以雄激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿发病率密切相关。
在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。
到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显着升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。
和女性相比，男性醇酒较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。
肛周脓肿是否会并发肛瘘？
原来肛门直肠周围脓肿，多来自肛腺、肛窦感染。因为肛腺导管开口于肛窦，肛窦的开口又向上呈漏斗状，肛腺管可穿过内括约肌至联合纵肌之间；有的则认为肛腺管可穿过肛提肌及外括约肌进入肛门直肠周围间隙中，粪便残渣异物、炎性分泌物、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、厌氧菌进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎。炎症沿肛腺管扩散至肛管皮下、内外括约肌与联合纵肌之间。
此外，丰富的淋巴与血管是造成肛门周围扩散的途径，以致造成肛门周围炎。由于肛腺感染是肛门直肠周围脓肿的原因，因此肛门直肠脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段。此外，由于原肛腺继续感染后，病变根源依然存在，而炎症的反复刺激可使周围结缔组织增生、脓腔缩小成为弯曲狭窄的管道，使局部引流不畅，不能愈合。同时细菌和脏物还可从脓肿溃口处进入，感染发炎，时闭时溃，反复发作。因此，患了肛门脓肿后大多会合并成肛瘘。
术后禁忌
1. 术后应注意多做运动，增强患者的身体素质，促进血液的循环，有效预防感染。
2. 平时也要注意保持肛门处的清洁，睡觉之前一定要对肛门处进行清洗，特别要注意勤换洗内裤。
3. 养成良好的排便习惯，积极预防便秘，避免肛周脓肿再次发生。
4. 注意保暖，避免肛门处受寒受冻或者是受潮湿，避免刺激肛周皮肤，引发再次感染。[9]
五一二法预防肛周脓肿
肛泰专家预防肛周脓肿提倡采用“五一二”的方法：“五一”的意思是五个“一杯”，即早晨起床后喝一杯白开水，早餐时喝一杯豆浆，午餐时喝一碗汤，晚餐时喝一碗粥，睡前半小时喝一杯牛奶，“二”的意思是上下午各喝两杯茶。另外，预防肛周脓肿还可适当吃些醋等酸味食品。其次，要积极参加体育运动。久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，导致局部抗病能力降低，产生感染。积极参加体育运动有利于增加肛门部的抗病能力第三，要保持肛门清洁。肛门是细菌容易生长繁殖的地方，应经常清洗，勤换内裤。
肛周脓肿症状部位
根据肛周脓肿发生的位置不同，我们可以将其分为五种，分别为：肛周皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠窝脓肿，直肠后脓肿和直肠粘膜下脓肿。肛周脓肿的发病部位不同因此其症状也不尽相同，下面就让我们来具体的看一下吧！  肛周脓肿的不同症状：
1、坐骨直肠窝脓肿：患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
2、骨盆直肠窝脓肿：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
3、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
4、直肠粘膜下脓肿：患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
5、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。
肛周脓肿也会感染吗？
肛周脓肿是肛肠科的一种急重症，是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。
肛周脓肿不及时治疗危害很大
1、感染流脓：肛瘘一旦形成，自愈的机会极少，并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。
干燥季节需预防肛周脓肿　最近这段时间风特别的大，气候干燥，也因此患有便秘的人增加了不少，如果没有及时补充水分，就会导致大便干燥，干硬的粪便排出时可能撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。
如何防止术后复发
1、持大便通畅：对于饮食方面应多吃富含纤维素的食品，少吃辛辣、燥性食物。排便不应刻意讲究每日排便或者定时排便，不等不忍。排便时不要看书报，避免久蹲不起或用力怒争等。
2、后坚持肛门坐浴：可用适度比例的高锰酸钾液或生理盐水坐浴熏洗肛门，每次10-15分钟。注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。
3、持肛门局部清洁干燥：如何预防肛周脓肿复发？因为肛门括约肌的损伤，造成了肛门精细控便能力的下降，故可能会出现肠粘液外溢的现象。肠粘液外溢后，引起肛门局部潮湿，肛门不适等症状，久而久之就可能引起肛周湿疹，出现肛门瘙痒。  肛周脓肿术后需做好护理工作
4、意换药：换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪；遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。有挂线者，如术后7-9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5-7天拆线为佳。
5、治其他疾病：及时、正确、有效地治疗肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等，可以避免和减少肛周感染，脓肿的发生。及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如糖尿病、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。
6、强身体锻炼：平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。[10]
肛周脓肿的饮食疗法
1、经常食用有清热解毒的食品，能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等，有润肠通便作用；
2、可多吃水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等；
3、可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛门直肠周围脓肿的形成，缓解肛门直肠周围脓肿的症状。
4、多吃绿色食物，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜，还有茭白等蔬菜很清淡，且还含有较多的纤维素，能够清热解毒，经常使用这些蔬菜，能够缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。
5、肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。[11]