标题：浆膜下子宫肌瘤
简介
浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，浆膜下子宫肌瘤及肌壁间，小肌瘤对于女性的月经改变比较少，所以很难发现。一些浆膜下子宫肌瘤直到长得很大的时候还不会有什么明显的症状，所以很多人难以自行发现患病。
症状
肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。
浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动。
子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
分类
1．较大的子宫肌瘤：可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
2．生长在子宫角附近的肌瘤：可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
3．生长在阔韧带内的肌瘤：可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤：可压迫宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤：犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
6．子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症：子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当子宫肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢排卵障碍，子宫肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，此时子宫肌瘤会造成女性不孕。[1]
病因
1、性生活紊乱：很多女性朋友都因为对性生活的放纵或因为未成年就进行性生活，往往容易导致女性患上各种疾病，宫颈糜烂与子宫肌瘤就是其中最为常见的。
2、不洁的性生活：很多女性在进行性生活的时候都不讲究卫生，常常容易导致病原体进入子宫之内，从而诱使子宫内膜受到感染，同时也容易造成宫颈受到刺激，从而诱发女性子宫肌瘤的出现。
3、雌性激素过高：子宫肌瘤最喜欢侵袭卵巢功能旺盛的女性朋友，因此很多女性甚至连孕妇都会因为雌性激素过高而诱发子宫肌瘤的形成。
4、不良情绪：由于现代的女性都讲究自主，但是往往形成了工作与家庭两边跑的局势，常常会让女性的压力加大，从而诱使女性产生不良情绪，例如抑郁、紧张、忧郁等，这也是诱发女性子宫肌瘤的原因之一。
5、生活污染：由于现在污染过重，常常使得食物受到高激素的污染，再加上很多家畜都是拿一些激素饲养，如若女性长期食用这类食物，也容易诱发女性子宫肌瘤的形成。[2]
早期症状
一、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
二、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
三、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
四、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
五、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
六、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。[3]
危害
【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。
【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
【6】生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
特点
浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤通常不会有什么明显的月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。浆膜下子宫肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。浆膜下子宫肌瘤下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。这种一般很难被患者自己发现，一般是在进行妇科检查的时候才无意间被发现。
治疗
一、期待疗法：

检查
1.CT与MRI一般不需使用此两项检查：CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。
2.腹腔镜检查：随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。
3.超声检查：目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。
4.探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。
5.x光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
6.诊断性刮宫：小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。[5]
预防
1、不要纵欲乱性：不良的性交之后就会导致女性妇科疾病。纵欲乱性子宫就是首当其冲的受害者。如不洁的性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。
2、严防产后宫脱：预防子宫肌瘤的发生要注意如果女性在产之后不注意休息，常有下蹲劳动或者是干重活，会使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位。这样很有可能导致子宫肌瘤的产生。
3、定期检查：若是经诊断后，确认为子宫肌瘤，需要每月按时到医院进行一次检查。若是肌瘤增长较慢亦或没有增大，可每半年进行一次复查。如果肌瘤呈明显的增大，则需要进行手术治疗，以免出现严重流血或使得腹腔脏器受到压迫。
4、劳逸结合：防止过度劳累及压力过大，经期一定要多加休息。另外，要保持外阴清洁和干燥。如果白带较多者，则需要常常对外阴进行冲洗。还有，如果月经量过多，需要及时到医院进行适当治疗，多补充含铁较多的食物，避免造成缺血性贫血。
5、注意饮食：对于该病的预防，可在饮食上加以注意。应当多食用新鲜的水果蔬菜，不可多食辣椒、生葱、白酒等含刺激性的食物;生冷、酸涩及味重的食物也不可食用;另外，热性、凝血性及含激素成分的食物，如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等也不应当进食。[6]
掌握预防子宫肌瘤的方法，可以让我们远离疾病的困扰，如何预防子宫肌瘤也一直是所有患者最为关心的问题。中医对子宫肌瘤的治疗，一般是从调理气血、化淤散结、补益冲任着手，通过全面调理女性各脏器功能，调整内分泌，改善微循环，清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。相对于西医而言，中医治疗讲求一定周期，同时具有安全性高、毒副作用小等优点，而且中医治疗子宫肌瘤，根治之后不易复发，暖宫消瘤.汤是治疗子宫肌瘤的纯中药制剂，成功为数万名患者解除了痛苦，是您治疗子宫肌瘤的最佳选择。[7]
注意事项
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。[8]