标题：非淋菌性前列腺炎
病因学
西医对于慢性非细菌性前列腺炎的病因并不十分清楚，目前认为可能存在的因素有：一感染性因素：⑴支原体感染;⑵病毒感染;⑶衣原体感染。 二非感染因素：⒈前列腺反复充血：有认为频繁且过度的性刺激引起前列腺的反复充血是导致青壮年患者慢性前列腺炎的原因之一;⒉尿液返流,因为，很多成年男性通过B超检查发现前列腺内有结石，但X线平片不能检出;⒊免疫因素：许多学者研究发现,慢性前列腺炎患者前列腺液中的IgA、IgG、IgM升高，特别是IgA升高明显;⒋紧张因素：有研究认为紧张可引起非淋菌性前列腺炎，不用药物、不进行前列腺按摩，而仅仅施行以放松为目的的行为疗法治疗非淋菌性前列腺炎，甚至提出以“紧张性前列腺炎”来命名这一类疾病，但同样的问题是紧张是始动因素（原因）还是终结表现（结果），目前尚缺乏足够的依据。
中医病因学认为：（一）房室因素：中青年男性，思想活跃，性欲旺盛。若有过度而频繁的性刺激，致使阴茎持续性勃起，但无正常、完整的射精过程者;（二）有过非婚性行为.淋菌性病毒的感柒.治疗后期不注意保健（三）饮食因素：嗜食辛辣刺激性食物，过度饮酒等，不仅滋生湿热，而且酒后易致乱性。（四）起居因素：驾车、办公等久坐不起；或饮水较少；或小便忍持。（五）其他不良因素：涉水、淋雨、感冒风寒等。
临床表现
症状、体征和并发症：慢性非细菌性前列腺炎的临床表现无特异性，常表现为一组临床综合症状与体征，其临床特点并可因患者不同而各异。一般常见的临床改变有如下几种情况：
表现主要有尿频、尿急、尿不尽感，尿痛感常不明显，或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿，尿散不成条线,或大便时（以大便秘结时明显）尿道口前列腺液溢出（俗称滴白）。局部不适常表现为小腹、少腹、会阴、睾丸、精索、阴茎、腰骶等部酸、胀、坠、痛等感觉异常。其发生部位及不适程度因人而异。可伴有头晕、失眠、精神抑郁等。初期多有性欲旺盛、勃起频繁、射精痛、遗精、早泄等，个别患者可出现血精；病久则可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。
感染途径

1、淋巴感染：淋巴感染比较少见，下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。
2、血行感染：身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。
3、直接蔓延：直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时，细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，也易发生前列腺炎。[1]
前列腺炎是怎样导致男性不育的
1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。
3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。
5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。
危害
1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。
2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。
3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。
4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。
5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。
诊断
对于慢性非细菌性前列腺炎临床通常采取的检查方法有：
前列腺液常规检查前列腺液卵磷脂小体减少（一般HP；白细胞增多（一般>+/HP），或白细胞虽HP，但成堆聚集；PH值可升高（PH>7.0）。⑵小便常规检查：无明显改变。⑶前列腺液细菌培养：无细菌生长。⑷前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测：阳性或阴性。
B型超声波检查可无明显改变，也可有前列腺光点不均、光斑或光团、前列腺包膜异常、腺实质内低回声区、腺体周围低或无回声区等表现。⒊细菌定位培养加菌落计数（尿四杯法）。三前列腺直肠指诊检查：前列腺可呈饱满、不对称、质软、质韧、质硬、结节、触痛、压痛等改变。按摩时可有张力及排出不畅感。四其他检查：⒈前列腺活组织检查：可经会阴或尿道镜穿刺取前列腺组织活检。一般仅用于需与前列腺癌相鉴别诊断时。⒉计算机体层成像（CT）检查：CT在诊断慢性非细菌性前列腺炎时并不敏感，但当慢性非细菌性前列腺炎需与前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺癌等作鉴别诊断时可行此项检查。⒊磁共振成像（MRI）检查：MRI与CT一样，对慢性非细菌性前列腺炎的诊断并不敏感，仅在与其他疾病作鉴别诊断时使用。⒋尿流动力学检查：对疑有下尿路梗阻时可行本检查。
中医诊断
上常见证型为:⑴精浊淤阻证：此为慢性非细菌性前列腺炎的基本证型。⑵相火不宁证：此证型主要见于慢性非细菌性前列腺炎的初期。患者年轻气盛，思想无穷；或情欲刺激过度。致使阴茎频繁勃起，但常无完整性反应过程。小便色黄，或有灼热、刺痛不爽；或遗精频作。⑶湿热滋扰证：此证型主要见于饮酒、嗜辣、无饮水习惯之人。脾胃湿热内生，下扰精室，致使精络失宁。小便黄赤短涩；射精不爽，或伴有疼痛，偶或见血精；会阴部潮湿、粘腻，气味较重；舌偏红、苔薄黄腻，脉象滑数。⑷心胆怯弱证：此证型患者心理素质较差，病前多有手淫史，病后对媒介描述的慢性非细菌性前列腺可能出现的危害（如性功能减退、不育等）恐惧有加。
患者主诉症状较为凌乱、随喜怒而消长，除具有随着病程迁移而渐次增加的主观症状与媒介所描述的肾虚、性功能障碍等症状完全一致的特点外，头晕、失眠、注意力不集中、语态不稳、无谓重复等神志改变尤为明显。舌尖边红、颤抖、苔薄黄，脉细弦数。⑸气血瘀滞证：此证型主要见于久坐劳顿之人，或见于病变后期。以局部不适、前列腺质地变韧、较硬为主要特征。气滞以局部酸、胀、坠、窜痛等症状为主；血瘀除可表现为射精痛、尿道刺痛外，主要是前列腺质地发生变韧、变硬的明显病理改变。舌质可见暗红、苔薄，脉弦细涩。⑹肾气虚弱证：此证型通常见于两类患者。
一种是前述心胆怯弱型患者，肾虚症状较为纷繁，但证型依据不足；另一种是病程较长，正气受戕，确有肾虚见证者。常表现为性欲淡漠、阴茎勃起不良、交媾时无明显射精感（或射精感显著减弱）、射精量少、质地稀薄，伴有精神疲乏、腰膝酸软、骶部空虚（酸痛）、小便无力、分叉等，舌淡苔薄白，脉细尺弱。
治疗
慢性非细菌性前列腺炎的治疗目的因不同病变时期而侧重有所不同。在疾病初期在于消除不良致病因素的持续刺激，缓解前列腺的充血，改善前列腺液堆积、淤滞的病理特征；病变中期，应将重点放在减缓前列腺组织的纤维化变；后期则应改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发挥。
由于慢性非细菌性前列腺炎的病因不明，因此，在治疗上总体应以中医为主。只有在病原确定为支原体、衣原体、病毒时才采用相应的西医的对症治疗。一旦病原得以清除，而症状与体征未能完全消除者应仍转以中医治疗为主。