标题：念珠菌性前列腺炎
名称解释
念珠菌性前列腺炎指：由念珠菌性尿道炎并发或性伴侣有念珠菌性阴道炎，通过性接触而传播，为白色念珠菌所致而发病的前列腺炎症。念珠菌性前列腺炎表现为慢性前列腺炎的症状，有尿道口红、尿道奇痒、会阴和直肠不适等，严重时出现排尿困难。尿道分泌物或前列腺液中找到念珠菌，沙氏培养基可有念珠菌生长。
症状表现
真菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表  现为会阴部不适，排尿时尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，射精痛等，可伴有直肠下坠等症状。而真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史。患者的妻子或性伴也有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史，通常需要依靠病原学诊断进行鉴别。
如有以下情况可以考虑合并真菌感染：
1、患者出现前列腺炎的症状并接受治疗已经半年以上，而医生似乎已经对治疗失去信心。
2、经过许多疗程的抗生素治疗后，前列腺炎的症状仍然不见好转。
3、与前列腺炎症状相伴行出现许多其它的白色念珠菌感染前列腺的临床症状，主要包括排尿疼痛或排尿困难，尿内含有血细胞或白蛋白，直肠刺激症、直肠肛门刺痒，性欲降低等。
倘若患者合并较多的上述白色念珠菌感染的相关症状，尽管没有获取诊断的直接证据，也可以开始进行1个月的实验性节制饮食的诊断性治疗。对于怀疑合并真菌感染的患者进行节制饮食治疗主要应该限制饮食中的糖类成分，如乙醇、蜂蜜、面粉等。因而此阶段的主要饮食应该是蛋白质、脂肪和非淀粉类的蔬菜。如果节制饮食获得一定的效果，哪怕是临床症状的轻微改善，就可以在给予患者节制饮食治疗的同时进行抗真菌治疗。一定要注意，在开始节制饮食后最初2周时间，患者的临床症状可能发生突然加重，如头痛、肌肉疼痛、尿道烧灼感、恶心、眩晕等，发生这种现象是好的征象，表明发生了饮食截断性的反应，真菌坏死后释放出来的物质可能使患者产生不舒服的感觉，坚持下去，症状会逐渐消退。
全面节制饮食治疗真菌感染最长疗程需要2年时间，疗效好坏主要取决于患者节制饮食的严格程度。
近年来，随着前列腺炎应用抗生素的日益广泛，并有滥用的趋势泌尿生殖系真菌感染有增加的趋势，这种感染多为医源性二重感染。虽有人认为真菌感染是非细菌性前列腺炎的病因之一，但极罕见真菌感染所致前列腺炎的报道，更未见慢性前列腺炎治疗中继发前列腺真菌感染的报道。尽管目前尚无法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎治疗中继发的真菌感染?但前列腺的真菌感染也许已是一个不可略的问题。
西医治疗
1)酮康唑200毫克，口服，每日1～2次，共用10～15日。
2)甲帕霉素10万单位，口服，每日2次，共用10日。
3)氟康唑100毫克，口服，每日1次，共用15日。
4)克霉唑0.5～1克，口服，每日3次，共用10日。[1]
危害
1，痛苦，影响工作和生活。由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。
2，影响性功能，导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。
3，影响生育，可导致不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。
4，导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。
5，导致内分泌失调，引起精神异常。正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。
6，传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体，前列腺炎等。[2]
发病原因
众所周知，真菌俗称霉菌，常潜：人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内，作为寄生菌并不引起‘症状，而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时，寄生菌可转化为致病微生物。从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染匮过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。
鉴别诊断
真菌性前列腺炎常由全身真菌：继发引起，或由女方传染而来，很少单独发病，其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状，尿培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿液孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿液培养真菌菌落>10000个/ml；诊断标准。因此，对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，要考虑有前列腺真菌感染，尤其是继发真菌感染的可能。
对这些患者，除了行前列腺液常规检查及普通细菌培养外，还应特别注意观察前列腺液有无真菌假菌丝等，必要时作前列腺液真菌培养，一旦诊断成立，应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗，给予有效、足量的抗真菌药物治疗。
男性不育
1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。
2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。
3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。
4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。
5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。
日常保健

第一 树立治愈的信心和打持久战的决心。首先要，相信无菌性前列腺炎是可以治愈的，这已经得到越来越多的案例证实。其次，有菌性前列腺炎是有很大难度的，不是一朝一夕的事情，需要我们极大的毅力和决心，甚至要改变我们以往的生活习惯; 
第二 忌食辛辣，热重食品，戒烟戒酒，戒着凉，戒紧身裤，戒熬夜，戒久坐，戒色情电影、图片、网站等，戒过于劳累; 
第三 饮食清淡，营养丰富。每日食用苹果，番茄对改善前列腺有非常大的好处; 
第四 多饮水，不憋尿，水是最好的良药; 日常生活中以茶为饮品除预防和改善前列腺炎。像杜仲、虫草、虫椹草、枸杞子就有消炎灭菌，清利湿热，补肾益气作用。
第五 加强锻炼，提高自身免疫力，改善前列腺部位血液循环，改善自身的阴阳平衡。在体育锻炼上有些需要注意的地方，如果长期不锻炼的人，开始锻炼以快走、太极拳、舞剑等轻度体育锻炼为主，锻炼时间引人而异，不要过于疲劳，适应一段时间后可以慢跑、游泳等运动，锻炼到微汗为宜。中医讲血汗同源，大汗伤阳，大多数久病的人都是阴阳两虚，过度锻炼有害无益; 
第六 减少性生活次数，戒手淫，在治疗期间减少或暂停性生活，需要您的爱人配合，这也才能显现你们的真爱; 
第七 会阴按摩，每日早晚2次会阴部按摩，每次10分钟左右，以改善前列腺的血液循环。注：按摩时不宜过重，按摩到发热为宜; 
临床症状
真菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表现为会阴部不适，排尿是尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，排尿或射精是尿道疼痛或血精，可伴有直肠下坠等症状。但真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常可具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史，患者的妻子或性伴也可具有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史，通常需要依靠病原学诊断进行鉴别。
治疗方法
(1)全身治疗①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反应有食欲不振、胃部不适、恶心、皮疹、尿道烧灼、白细胞减少。
②5?氟胞嘧啶：100毫克/公斤体重/日，分4次服用。服用时如血清转氨酶升高，必须停药。
③碘化物：50%碘化钾溶液每日3次口服，开始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30～50 滴为止。
④菌苗注射：含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5～1毫升皮下注射⑤中药可使用黄芩、黄柏、黄连、生地榆等清热解毒方剂。
⑥碱化尿液，可用小苏打，每次1.0克，每日三次，使不利于白色念珠菌的生存。
(2)局部治疗尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。
[西医治疗]1）酮康唑200毫克，口服，每日1～2次，共用10～15日。
2）甲帕霉素10万单位，口服，每日2次，共用10日。
3）氟康唑100毫克，口服，每日1次，共用15日。
4）克霉唑0.5～1克，口服，每日3次，共用10日。