标题：阿是穴
基本简介
中医以病痛局部或敏感反应点作为针灸治疗部位的腧穴。
以病痛局部或病痛的反应点（有酸、麻、胀、痛、重或斑点、色变、硬变、  肿胀等反应)作为穴位的一类腧穴。阿是穴的含义是由《内经》发展而来，但“阿是”这一名称首见于《千金要方》。它们是既无具体名称（所有的穴点都称阿是穴)，又无固定位置（无论何处的穴点均称阿是)，主治功用也不十分明确（以病情论阿是，不是以阿是论病情)，但对病症的治疗有效（往往还有奇效)。临床上医生根据按压时病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化等而予以临时认定。 
阿是穴可以在全身任何地方出现，是一种临时腧穴现象。当疾病发生的时候，人体的某一部分就会发生相应的气血阻滞，造成气血的局部性、临时性的聚集，从而出现阿是现象。当这种疾病解除时，气血的临时聚集也随之解除，阿是穴现象即消失。可见阿是穴不是固定的、专一的穴位。阿是穴与“以痛为输”的含义不尽相同。“以痛为输”出于《灵枢·经筋》篇：“以痛为输，燔针劫刺”，主要是针对经筋病的选穴及刺灸方法而言的。病变部位是经筋，主要临床表现是疼痛。而阿是穴是以“快”、“痛”等多种综合感觉来确定穴位的。《内经》中多次提到穴位处的不同感觉，如《灵枢·五邪》说：“邪在肺……取之膺中外腧，背三节五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。”《素问·刺腰痛论》说：“循之累累然乃刺之。”《素问·骨空论》说：“切之坚痛，如筋者灸之。”这些都是阿是现象，归属于阿是穴的范围。阿是穴的内涵远比“以痛为输”要丰富，所以不应以“以痛为输”来代替“阿是穴”。
两个说法
阿是穴的存在有两个讲法： 
相传在古时有中医为病人治病，但一直不得其法。有一次无意中按到病者某处，病者的痛症得到舒缓。医者於是在该处周围摸索，病者呼喊“啊... 是这里，是这里了。”医者加以针灸，果然使病程转好。於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。 根据唐代孙思邈《千金要方》里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴， 即得便成痛处，即云阿是。灸刺借验，故云阿是穴也。”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位上。若有效的话，扎在合适的地方，如果能够达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。 
中医认为，阿是穴通过经络系统与脏腑组织相联系，而经络系统在生理上具有沟通上下内外，将气血营养输布至全身的作用；病理上又是将病邪由表入里的传注途径。所以，阿是穴即是治病的最佳刺激点，同时也是疾病反映点，在临床上，被广泛应用于诊断和治疗。
基本性能
1．1　反应病候 　 
在疾病的情况下，人的体表出现阿是穴，它具有反应疾病的性能。肌肉、筋骨、脏腑发生病变，都会在人体相关的部位反应出阿是穴。如：颈椎病，在病变的棘突水平两侧；肩周炎，在肩的周围；腰椎间盘突出症，在突出椎间盘棘突水平两侧；腰椎横突症，在腰椎病变的横突附近；人体某部损伤，在伤的局部；肝病，在肝区；脾大腹胀，在左肋下；肾病，在背部肾区等部位均可出现阿是穴。这些阿是穴是疾病在体表的反应。
1．2　反应物的聚结处
阿是穴不但反应疼痛，而且在疼痛的部位，出现条、扁平、圆形、椭圆、条索等形状反应物；腰椎病，在两髂骨上缘痛点出现圆状、椭圆状反应物；足痛不履地，在足弓内侧痛点出现条状反应物；风湿性关节炎，在膝周围疼点出现条状反应物；胃痛，在腹部痛点皮下出现条状反应物；肠痛，在小腹痛点皮下出现椭圆或条状反应物等。这些反应物随病的发展而结聚。具有反应病的轻重和病程长短的性能。临床观察：病程越长反应物越大。临时出现的病症只有痛点而无反应物。凡有反应物的部位，都存在不同程度的疼痛。
1．3　随病消长 　
在人体任何部位都、可出现阿是穴。有的不在经，不在穴；有的在经，在穴。平时人体无病不存在阿是穴，只有某部发生病变前提下才会显示出来的临时性腧穴，在体表反应出疼痛及反应物。一旦产生阿是穴；在位置上就不会转移。随病产生，随病情变化而变化。如：病轻反应小，病重反应大，病程长反应重，病程短反应轻。治疗过程中疾病好转，阿是穴疼痛缓解；疾病未好转，阿是穴疼痛无改善；疾病治愈，阿是穴疼痛消失。
1．4　主治疾病 　
阿是穴主治与之相关的疾病。早在《内经》就指出“以痛为输”，告戒医者疼痛的点就是穴位。它即能反应疾病，也能治疗疾病。《千金方》说：“人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云阿是，灸刺皆验。”《玉龙歌》中说：“浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。”取阿是穴一般以治疗各种局部性痛症为主，还可以治疗躯体病、脏腑病以及，任何与之相关的病症。只要诊断正确，手法适当，往往收到立竽见影之功效。如：颈项痛，阿是穴在左侧胸锁乳突肌，在此施拨揉手法，当阿是穴缓解后，颈项痛治愈；岔气呼吸疼痛，阿是穴在胁肋，施用点拨手法使疼痛、岔气消失；胃痛，阿是穴在腹有条状反应物，按摩此部，疼痛消失，反应物软化，胃痛治愈。
临床运用
1　用于诊断疾病 　 
医者利用阿是穴反应病候的特点，确诊病在脏、在腑、在经、在络以及病情的轻重。所以按摩与针灸都是须进行循经触诊。寻找疾病反应的阿是穴。根据希人的反应和经脉循行，在病变的周围、受累的部位、放散的范围、传导痛与麻的沿线、功能障碍的肢体、病变经脉的远近端、患者反应筋短或筋痛等部位施以按、压、拨手法检查。当患者反应疼痛或医者手指感到皮下有结节，此处为阿是穴。即为疾病在体表的反应点。医者再结合其它诊查，判定疾病。阿是穴在疾病诊断上也有一定参考价值，如在足三里下1～2寸间有明显压痛，结合临床右下腹部疼痛等体征，有助于阑尾炎的诊断。
2　用于治疗疾病　
阿是穴是由于病理反射及病变部位的经脉气血不通而致。循经按摩是医者将力作用在体表经络上，通过经络作用达到治疗疾病的目的。阿是穴在经、在穴、在络、在筋、在肉，都会影响经络功能，阻塞经气运行。所以按摩者要想疏通经络，激发气血运行，充分发挥经络作用，首要是按摩阿是穴。如感冒头痛在头和颈项部；背腰痛而不能弯屈在背腰部；下肢痛在下肢部；患者感到筋短并疼痛等上述部位的阿是穴，重点施术。在治疗过程中，阿是穴可作主治穴，也可以与其它穴相配，但按摩者应该把阿是穴作为治疗疾病的重要部位。
3　用于疗效判定
人体只有在疾病的基础上才会出现阿是穴，这说明阿是穴本身就是疾病。它的出现反应某部有病，它的消失说明病就缓解。因此阿是穴的存在与消失，可以证明疾病的存在与消失，尤其在按摩治疗外科病症时，可以证明这一点。如踝关节软组织扭伤出现阿是穴，按摩观察：当阿是穴疼痛减轻，软组织扭伤缓解，腰椎关节病，在腰部和下肢部出现阿是穴，经过按摩阿是穴疼痛消失，病就治愈。所以笔者在按摩治疗疾病过程中，把阿是穴存在与消失做为疗效判定的标准之一，根据消失程度评定疗效优劣。
取穴方法
1　循经取穴 　 
医者用拇指或中指指腹。沿经脉逆顺方向推压、拨揉。根据病变部位与经脉脏腑之间的关系，在相关经脉线上寻找到痛点和阳性反应物；沿经筋循行逆或须方向进行拨揉，根据病变部位与经脉、经筋之间的关系，在相关经筋部位寻找疼痛和痉挛部位；循皮部用掌或鱼际部进行推擦，根据病变部位和皮部的划分与经脉的关系，在相应的皮部寻找痛点和阳性反应物。这些痛点和反应物就是阿是穴。
2　反应区内取穴
医者根据患者感觉到的某部疼痛范围进行触摸。如：头顶部痛，腹部痛，项部痛腰痛，臀痛，腿痛等身体的局部区域，具体哪一点；是否具备阿是穴，患者不清楚，但给医者一个范围。在患者反应的区域进行触摸寻找阿是穴。
3　腧穴取穴
根据穴位具有反应病候的功能。用手触压与病相关的穴位取阿是穴。如：肾病触压肾俞穴，有条状或扁于状反应物和疼痛感；不思饮食，腹胀，上逆，胃痛，触压胃俞穴：有条素状结节和轻痛感；人体皮肉、筋骨病变，在相关穴上反应出来。如颈椎病，触压风池、天柱、肩井、百劳等穴位有扁千、圆形，条状等反应物和疼痛感。另外跌、扑、损伤岔气等在相应穴位也有反应。如岔气，触压胁堂穴有条状反应物和痛感。上述触及到的反应有些在经穴或经外奇穴，与阿是穴重合，这些穴位也应该临时视作阿是穴。因为这些穴位不一定是辨证选穴中所考虑到的腧穴，如果视为阿是穴，就是按摩治疗的重点穴位。
4　阿是穴在按摩中的重要性
阿是穴与经穴、经外奇穴不同。产生是由于疾病的反应，病变的结果。特点是临时穴位，主要反应疼痛和反应物；不是固定不变的，随病的消失存在而消失存在；可与经穴、经外奇穴重合；是按摩治病首选穴。阿是穴是按摩治疗疾病诊断的依据、施术的重点部位、疗效判定的主要标准之一。按摩阿是穴可以提高疗效。因此按摩治疗疾病离不开阿是穴。
但有几个情况例外：属于长疖子、化脓的、有血瘤的症状千万不要按压，这里所说的按压多是针对神经性疼痛。所以，病人最好能在医生的帮助下，确认一下自己的疼痛类型，然后再按压。有的人在运动后会肌肉酸疼。