标题：额叶癫痫
简介
额叶癫痫，是目前最常见的一种癫痫病，它起源于额叶的具有继发性全身性发作、复杂部分性发作以及单纯部分性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫病。它的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。发作通常一日数次且常在睡眠时发生。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆。癫痫病持续状态是其常见的合并症。
特点
  额叶(红色部分)
提示诊断的一般特点有：①通常发作时间较短；②通常起于额叶的复杂部分发作，伴有轻微的发作后意识混沌或不发生；③很快引起继发性全身发作；④强直性或姿势性运动症状突出；⑤发病时常见复杂的手势性自动症；⑥当放电为双侧性时经常跌倒。
辅助运动区的发作形式多为姿势性、局灶性强直，伴有发音、言语暂停以及击剑姿势。
扣带回发作的类型为复杂部分发作伴有发病时复杂的运动手势自动症，并常见植物神经症，如心境和情感的改变。
前额极区发作的形式包括强迫性思维或起始性接触丧失，以及头和眼的转向运动，可能伴有反向运动、轴性阵挛性抽动、跌倒以及植物神经症。
眶额区发作的形式是一种复杂部分发作，伴有起始的运动和手势性的自动症、嗅幻觉和错觉以及植物神经症。
背外侧部发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。
岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止、上腹部先兆、恐惧以及植物神经症状，味幻觉在此区特别常见。
运动皮质发作的主要特点是简单部分发作，不同侧以及不同部位的临床表现都不相同。
病因
额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区，这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电，可能引起额叶癫痫。
临床表现
额叶癫痫的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作  额叶癫痫放电图通常一天数次且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。
1.强力提示额叶癫痫者包括
（1）通常发作时间短。
（2）起于额叶的复杂部分性发作，通常伴有轻微的发作后意识混乱或不发生。
（3）很快引起继发性全身性发作（额叶癫痫比颞叶癫痫更常见）。
（4）强直性或运动性姿势症状突出。
（5）发病时常见复杂的手势性自动症。
（6）当放电为两侧性时经常跌倒。　
2.发作类型
额叶癫痫的发作类型描述如下，但多数额区可能迅速受累，而特殊的发作类型不可能被识别。
（1）辅助运动区发作：在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧，致痫灶对侧的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。
（2）扣带回发作：发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。
（3）前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。
（4）眶额区发作：眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。
（5）背外侧部发作：发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。
（6）岛盖发作：岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的，而且可能是单侧的。如果发生继发性感觉改变，则麻木可能是一个症状，特别是在手上。味幻觉在此区特别常见。
（7）运动皮质发作：运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作，其定位是依据受累在那一侧以及受累区的局部解剖，在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍，对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区，部分运动发作不伴有进行性或Jacksonian发作出现；特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时发作呈同侧足部出现强直性运动，有时对侧腿部也出现强直性运动，发作后Todd瘫痪常见癫痫发作精确地起源于运动皮质区，此区的癫痫发生阈值较低并可向更广的致痫区域播散增强。
（8）Kojewnikow综合症：认为有两种类型的Kojewnikow综合征，其中之一也就是大家所知道的Rasmussen综合征，是包括在儿童期症状性癫痫项下的一种癫痫综合征另一种类型是代表成人和儿童外侧裂区部分发作的特殊型，而且与运动区的不同损害有关。其主要特点为：①运动性部分发作，定位明确；②后期通常在有躯体运动性发作发生的部位出现肌阵挛；③脑电图呈现正常背景活动的基础上，出现局灶性阵发异常（棘波和慢波）；④本综合征可发生于儿童期和成年期的任何年龄；⑤经常可查出病因（肿瘤、血管病变）；⑥本综合征不呈进行性演变（临床型、脑电图的或心理的，除了与致病损害的演变有关者外）本综合症可由线粒体脑病（MELAS）引起。
检查
脑电图由于额叶癫痫发作常很快引起双侧额叶同步性发放头皮脑电图很难于定位，并且常由于伪迹难于解释脑电图的变化。额叶癫痫的致痫灶常常呈多灶或双侧额叶灶，也影响了额叶致痫灶的准确定位。此时应行视频脑电图观察发作期的脑电图变化及发作的行为改变，以助定位。它是对顽固性癫痫病人进行术前评估的主要手段之一还应常规行特殊头皮记录电极（如眶顶电极）记录、长程脑电图、诱发试验等检查。还应该选择性地采用颅内电极记录发作期的脑电图，其可靠性较大、准确率高。但起源额叶区的癫痫的脑电图十分多样和复杂，发作间期脑电图是现代神经影像和长程视频脑电图之外十分重要的辅助手段与颞叶癫痫相比较，发作间期癫痫样放电对于额叶癫痫的诊断价值相对有限。约70%的额叶癫痫患者有发作间期癫痫样放电，但其难以定位，呈多灶性或泛化。并且常规的脑电图只能记录额叶皮质的一部分，无法正确地记录额叶深部的电位，和眶回、扣带回和中线半球间皮质的放电额叶与颞叶之间存在着一些主要的功能通路，包括钩束和扣带回。这些功能性网络的存在使得癫痫可以在额叶内外播散且阻碍脑电图的准确定位但在额叶癫痫的术前评估中，脑电图仍不失为一种重要的手段。
影像学检查应用结构性和功能性影像方法定位，CT、MRI可发现一些小的低级别的胶质瘤、AVM海绵状血管瘤以及大脑皮质发育不全，还可发现脑膜脑瘢痕脑萎缩、脑囊性改变等，有利于致痫灶定位。
儿童额叶癫痫
儿童额叶癫痫的临床表现为情感症状、轴性阵挛性抽动等。额叶癫痫发作的表现在不同病人之间复杂多变，但同一病人的每次发作常常十分相似。起源于额叶的癫痫发作具有发作起止突然，持续时间短暂的特点，持续时间可短至数秒到数十秒。发作后意识通常立即恢复正常，无明显的发作后朦胧状态。发作的次数会很频繁，病情严重的癫痫患者还会有睡眠的困难。 
儿童额叶癫痫发病突然，结束的也很快，发作快结束时常有手或面部的阵挛性抽动。即使继发全身性惊厥，发作后临床和EEG抑制期仍然比其他全身性惊厥发作短暂。夜间发作常见，并多为成串发作。如发作持续时间较长，头、眼偏斜可转向另一侧，因此头、眼偏斜方向与发作起源侧并不完全一致。除不对称性姿势性强直外，过度运动性自动症也是SMA发作的特征，表现为对称或不对称的肌张力不全样表现，手足徐动样运动，上肢投掷样运动或挥舞拍打，下肢蹬车样运动等，髋部向前挺，甚至在床上剧烈扭动翻滚，癫痫患者发作时表现的各种姿势都是病情决定的。
儿童额叶癫痫患者在夜间的时候也会常常发作，通常以过度运动性自动症为主要表现时，常被诊断为夜惊或夜间阵发性肌张力不全。最近已证实为良性家族性额叶癫痫。儿童额叶癫痫的临床表现：扣带回发作常表现为局部性发作，伴复杂的躯体运动性自动症、植物神经症状及情感症状。前额极起源的发作可表现为强迫性思维或接触丧失，头、眼偏转性运动，轴性阵挛性抽动、跌倒及植物神经症状。眶额区发作时常有嗅幻觉及植物神经症状，伴躯体运动性自动症。额叶背外侧发作可为强直性或阵挛性发作，伴头、眼偏转运动及语言停顿，癫痫患者在发病的时候最好不要试图去唤醒癫痫患者。
危害
额叶癫痫病的危害最普遍的现象是由于遭受各方面歧视和不公平待遇，可引起病人精神压力加重，焦虑、自卑、甚至产生轻生的念头。癫痫发作对脑造成损害，引起记忆障碍、智力下降、性格改变，又可促使发作次数增多。发作次数越多，对身体的伤害越大。
如果癫痫病总是发作，那么危害极大，发作时意识丧失会造成身体摔伤，肢体抽搐会导致擦伤碰伤，精神异常又会引发自伤伤人。然而癫痫反复发作造成的伤害远不止此，发作时呼吸暂停造成脑组织低氧水肿、功能损害，会伤害大脑神经。
癫痫病发作对大脑会造成伤害。大脑神经细胞的高频放电直接对脑造成损害，久而久之导致患者记忆力减退，智能降低，反复发作还会带来恐惧、自卑等心理方面的消极影响，这些都严重影响患者的生活、工作和学习，这些危害可能一时不易觉察，但病程越长，影响也就越大。
预防
额叶癫痫是一类发病率仅次于颞叶癫痫的疾病，其发病人群并不仅仅局限于某个年龄组。额叶癫痫病形成的主要原因为脑部的各类病变，另外还有一些遗传因素。
那么，我们该如何预防额叶癫痫病的发生呢?具体介绍如下：
一、积极预防和治疗各种颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎等等。上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，很容易引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也会导致癫痫发作。所以颅内感染应尽早治疗，减少后遗症和并发症的发生。
二、避免大量饮酒：具体所指的是酒精中毒后癫痫。长期饮酒可引起胃炎、胰腺炎、肝损伤、心律失常、造血功能和免疫功能异常等等，最重要的是神经系统毒性使体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，进而导致癫痫病形成。
三、注意人身及交通安全：以防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫，据统计，外伤造成的昏迷时间越长，癫痫病形成的危险性就越高。
此外，在我国引起癫痫病常见原因就是脑寄生虫病。由于食用了被虫卵污染的食物或水，使虫卵进入体内，随血液循环寄生于大脑皮层，从而引起癫痫发作。故而，想要很好的预防额叶癫痫病形成，就必须要从以上的几个环节着手，防患于未然。[1]