标题：阿昔洛韦注射液
药品名称
药品名称阿昔洛韦注射液(2张)阿昔洛韦注射液
英文名称Acyclovir Injection
药品别名该品主要成分为：阿昔洛韦。
结构式：（参见阿昔洛韦滴眼液）
性状
药理毒理阿昔洛韦在体外对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑 制作用。药物易被单纯疱疹病毒摄取，然后磷酸化为三磷酸盐，通过两种方式抑 制病毒复制：干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；在DNA多聚酶作用下， 与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。
药代动力学该品能广泛分布至各组织与体液中，包括脑、肾、肺、肝、小肠、肌肉、脾、 乳汁、子宫、阴道黏膜与分泌物、脑脊液及疱疹液。在肾、肝和小肠中浓度高， 脑脊液中浓度约为血中浓度的一半。药物可通过胎盘。按体重每8小时静脉给药 5mg/kg（滴注时间大于1小时），血药峰浓度为10mg/L。该品的蛋白结合率低（9%～ 33%）。在肝内代谢，主要代谢物占给药量的9%～14%，经尿排泄。半衰期（t1/2） 约为2.5小时。肌酐清除率为50～80ml/min和15～50ml/min时，半衰期（t1/2）分 别为3.0小时和3.5小时。无尿者的半衰期（t1/2）达19.5小时，血透时降为5.7小 时。该品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。注射时约45%～79%的药 物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%。呼出气中含微量药物。血透6小时 约清除血中60%的药物。腹膜透析清除量很少。
适应症⒈单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以 及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。
⒉带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带 状疱疹的治疗。
⒊免疫缺陷者水痘的治疗。
用法用量静脉用药液的配制：该品用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释至至少100ml， 使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。静脉滴注：
⒈成人：
⑴重症生殖器疱疹的初治：按体重每8小时5mg/kg，共5日。
⑵免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹：按体重每8小时5～ 10mg/kg，静滴1小时以上，共7日～10日。
⑶单纯疱疹性脑炎：按体重每8小时10mg/kg，共10日。
⑷成人急性或慢性肾功能不全者不宜用该品静滴，因滴速过快时可引起肾 功能衰竭。
⑸成人每日最高剂量按体重30mg/kg，或按体面积1.5g/m2。
⒉儿童：
⑴重症生殖器疱疹的初治：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表面积 250mg/m2，共5日。
⑵免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹：婴儿与12岁以下小儿，每8小时按体表 面积250mg/m2，共7日，12岁以上按成人量。
⑶单纯疱疹性脑炎：每8小时按体重10mg/kg，共10日。
⑷免疫缺陷者合并水痘：每8小时10mg/kg或500mg/m2，共10日。
⑸小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。
不良反应⒈常见的不良反应：若注射浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位 可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。
⒉少见的不良反应：注射给药特别是静脉注射时，有急性肾功能不全、血尿 和低血压。
⒊罕见的不良反应：注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中 枢神经系统症状。
⒋以下症状如持续存在或明显时应引起注意：注射用药引起的轻度头痛（常 见）、多汗（少见）。
临床研究
【功效主治】 1.单纯疱疹病毒感染：用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗。2.带状疱疹：用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗。3.免疫缺陷者水痘的治疗。
【化学成分】 该品主要成分为阿昔洛韦。
【药理作用】 阿昔洛韦在体外对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。药物易被单纯疱疹病毒摄取，然后磷酸化为三磷酸盐，通过两种方式抑制病毒复制：干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。
【药物相互作用】 1 静脉给药时与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用。2 静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。3 与齐多夫定（zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
【不良反应】 1 常见的不良反应：若注射浓度太高（10g/L）可引起静脉炎，外溢时注射部位可出现炎症。还可能引起皮肤瘙痒或荨麻疹。2 少见的不良反应：注射给药特别是静脉注射时，有急性肾功能不全、血尿和低血压。3 罕见的不良反应：注射给药时可能出现昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。4 以下症状如持续存在或明显时应引起注意：注射用药引起的轻度头痛（常见）、多汗（少见）。
【禁忌症】 对该品过敏者禁用。
禁忌症
对该品过敏者禁用。阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。应用阿昔洛韦治疗时，需仔细观测有无肾功能衰竭征兆和症状（如少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等），并监测尿常规和肾功能变化，一旦出现异常应立即停药。应严格按照说明书推荐的适应症及用法用量用药，避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高。静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起急性肾功能衰竭。应用阿昔洛韦治疗，应摄入充足的水，防止药物沉积于肾小管内。急性或慢性肾功能不全者不宜用该品静脉滴注因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。对接受有潜在的肾毒性药物的病人使用阿昔洛韦时应特别注意，因为这可能增加肾功能障碍的危险性，以及增加可逆性的中枢神经系统症状。老年人，孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦，或在监测下使用。
注意事项⒈对更昔洛韦过敏者也可能对该品过敏。
⒉以下情况需考虑用药利弊：
⑴脱水或已有肾功能不全者，该品剂量应减少。
⑵严重肝功能不全者、对该品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物 出现精神反应者，静脉用该品易产生精神症状，需慎用。
⒊严重免疫功能缺陷者长期或多次应用该品治疗后可能引起单纯疱疹病毒 和带状疱疹病毒对该品耐药。如单纯疱疹患者应用该品后皮损无改善者应测试单 纯疱疹病毒对该品的敏感性。
⒋对诊断的干扰：静脉给药可引起肾小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如 剂量恰当、补水充足则不易引起。
⒌随访检查：由于女性生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者每年至 少应检查一次，以便早期发现。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应 检查肾功能。
⒍一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。
⒎静脉给药：
⑴该品专供静脉滴注，药液至少在1小时内匀速滴入，避免快速滴入或静 脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害（可达10%）。
⑵静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止药物沉积 于肾小管内。
⑶血透可使血药浓度降低60%，故每血透6小时应重复给药一次。
⑷配液方法：该品应加入适量的溶液（如葡萄糖注射液），使药液浓度不高于 7g/L。肥胖患者的剂量应按标准体重计算。
⒏一次血液透析可使血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药⒈生育与孕妇：大剂量注射剂可致动物睾丸萎缩和精子数减少。药物能通过 胎盘，动物实验证实对胚胎无影响。
⒉乳母：药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍，但未发现引起了乳 儿异常。
儿童用药⒈儿童中未发现特殊不良反应。
⒉新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制静滴液，否则易引起致命的综合征， 包括酸中毒、中枢抑制、呼吸困难、肾功能衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等。
老年患者用药老年人由于生理性肾功能的衰退，该品剂量与用药间期需调整。
药物相互作用⒈静脉给药时与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用。
⒉静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发 生。
⒊与齐多夫定（zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
药物过量逾量处理：该品无特殊解毒药。主要采用对症治疗和支持疗法：给予充足的 水以防止药物沉积于肾小管；血透有助于排泄血中的药物，对急性肾功能衰竭和 血尿者尤为重要。
规格0.5g