标题：全瓷修复技术
简介
全瓷修复是无金属瓷修复的统称，弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。近20年来各种新的全瓷修复技术和材料不断出现，临床应用越来越广泛。
优势
全瓷牙比传统修复的优势在于：
1.全瓷牙可以对人的牙齿进行个性化调整修复。但价格比传统修复要高。[1]
2.做全瓷牙的朋友可以提前看到修复的效果。整个修复过程可以跟医生直接交流。
3.全瓷牙避免了传统修复的复杂过程，全瓷牙修复只要一个小时就可以完成，无限做临时牙冠。
4.全瓷牙的生物相容性好，色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。
全瓷修复适应症
1、镶复缺牙：关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
2、矫正牙齿发育异常：关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。
3、牙齿治疗后修复：许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。
4、修复牙齿发黄发黑的迹象：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。
技术分类介绍
在国内，介绍铸造瓷和渗透全瓷修复技术的文章较多，关于瓷沉积和计算机全瓷的文章很少，在这里，主要介绍后二者的特点。
铸造瓷代表产品：EMPRESS2
原理和工艺流程：和金属铸造原理一样，采用失蜡法，只是把金属换成了瓷块，铸造过程采用真空铸压的铸造机。
技术和材料特点：铸瓷技术基本类似于常无偏见的铸造方法，技术培训简单。铸瓷材料比较透明，对于颜色较深的牙龈，不适合作铸瓷修复，后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥不能走过单位，只能用于前牙。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。
适应症：瓷贴面，瓷嵌体，单冠，铸瓷横蛮无理，前牙三单位桥。
渗透全瓷技术代表产品：VITA　INCERAM
原理和工艺流程：采用在耐火上涂瓷浆，烧制瓷内冠。
技术和材料特点：采用设备少，只无原则烤瓷炉，工序罗多。渗透全瓷材料使用氧化AL。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。
适应症：单冠，前后牙三单位桥。
瓷沉积技术代表产品：WOLCERAM
原理和工艺流程：WOLCERAM是德国最新的口腔电脑设计制作全瓷冠和全瓷桥的技术，可以使用氧化铝和氧化锆二种全瓷材料，采用专利技术的电磁感应的全瓷沉积，类似于金沉积技术。WOLCERAM直接将全瓷材料沉积到工作代型上，代型无须翻制，减少了工序，材料和误差，全瓷的厚度由电脑控制。
技术和材料特点：沉积一个内冠或4单位的桥，只秒。WOLCERAM电沉积制作的全瓷氧化铝可达1000MPA，氧化锆可达1200MPA。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合，强度高。适应症：可以制作－5单位的牙桥，前后牙单冠种植桥，各种种植体瓷基台。死髓牙和重度四环素牙。
计算机CAD/CAM技术代表产品：CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA
原理和工艺流程：计算机全瓷辅助设计和机加工系统，采用的原理基本相同，把工业上使用的CAD/CAM小型化，计算机全瓷制作过程分为：代模扫描，成像设计，内冠研磨，内冠烧制过程。
技术和材料特点：计算机全瓷技术，设备昂贵，材料成本高，技术先进，加工制作时间有待提高。计算机全瓷技术使用的材料大多氧化铝和氧化锆，氧化锆内冠和外层瓷粉为机械物理结合，强度没有化学结合的高。氧化锆全瓷有时会有见崩瓷的情况，采用铸压饰面瓷可以改善，但是材料和设备成本会增加很多。
适应症：4单位的牙桥，前后牙单冠。
技术要点1.全瓷修复技术具有不同的特点，其适应症和禁忌症也有所不同，大多数全瓷的适应症是.瓷贴面，瓷嵌体，单冠，3－4单位牙桥。禁忌症是：重度磨耗，咬合过紧，夜磨牙症等。
2.全次修复技术比色
比色是全瓷和铸瓷重要的一环，像瓷贴面和铸瓷的比色，都要考虑到牙本质色的透色的影响，在临床比色时，对牙釉质和牙本质都要进行比色。
3.全瓷修复技术基牙预备
铸瓷一代：肩台宽1mm，牙体预备1.5-2.0mm
铸瓷二代：肩台宽0.7mm，牙体预备1.5mm
VITA全瓷：肩台宽0.5mm，牙体1.5mm
瓷沉积：肩台宽0.5mm，牙体1.5mm
氧化锆全瓷：肩台宽0.5mm，牙体预备1.5-2.0mm
全瓷铸造瓷的肩台深度：齐龈或龈下0.2mm
4.全瓷修复技术粘接技术
铸造瓷一代、铸造瓷二代：为可酸蚀类，应采用树脂粘合剂。
瓷觉得，渗透全瓷，氧化锆全瓷：为不可酸蚀类，可采用各种粘合剂。
树脂粘合剂通常有几种颜色，需要配合铸造瓷修复体和牙体颜色选择合适的树脂粘合剂。
5.全瓷修复技术容易出现的问题和解决
全瓷铸瓷修复最重要的是基牙预备应符合要求，采印膜要精确。
全瓷铸瓷修复技术容易出现的问题：
修复体破裂：原因可能是基牙预备不足，印模不准，调磨过度。
边缘不密合：原因可能是印模不准，代型修抹不准。
铸瓷透底色：原因可能是铸瓷太透，牙齿底色太深，粘合剂使用不当。
特点和应用全瓷修复技术是无金属瓷修复的统称，其特点是无金属基底内冠，内冠都是各种瓷材料，如氧化锆。全瓷修复技术在近20年来得到了很大的发展，各种新的全瓷修复技术和材料不断出现，全瓷修复技术在口腔临床上应用的也越来越普遍，在我国也是一样，患者和牙医更多地关注全瓷修复技术。
全瓷修复技术的特点口腔瓷修复技术有金属烤瓷和全瓷修复两种，金属烤瓷就是现在所说的烤瓷冠，烤瓷冠的内冠是金属，外层为饰面瓷，由于金属内冠是不透明的，因此金属烤瓷冠的光学我发地满足患者和牙医的追求自然牙齿美观效果的要求。全瓷修复的出现，全瓷铸瓷冠近追认与自然牙齿的光学我发，解决了金属烤瓷冠的失真的缺陷。
早期的全瓷修复技术复杂，材料强度较差，无法满足临床的需要，临床应用的较少。在九十年代，在欧美国家，铸瓷技术，和渗透全瓷的应用比较广泛，临床成功率达到了百分之九十五到九十八，越过了金属烤瓷修复。在九十年代末期，更多的全瓷修复技术出现，如PROCEA，更多的计算机技术应用于全瓷修复方面，强度高的氧化锆全瓷材料应用于口腔修复。
金属烤瓷在各国都出现了同样的问题，如金属过敏，牙龈发炎红肿，牙齿发青，烤瓷冠颜色不透无法满足美观要求，这些情况在我国较为普遍，造成这些问题的原因是：金属烤瓷冠边缘不密合，没有采用肩台瓷，主叶预备过窄，基牙预备不足等。全瓷修复材料无金属离子渗透，不会产生牙龈发青的问题，对牙龈软组织无刺激性，全瓷修复材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉质的光学效果，可以达到以乱真的效果。
全瓷修复不仅可以制作冠和桥，在国外全瓷修复更多的应用是，用瓷嵌体替代金属嵌体和树脂充填，用瓷贴面替代树脂贴面，在国外这些修复体的数量远远越过了冠桥的修复，瓷贴面，民嵌体和全瓷冠桥是最理想的修复体，其颜色效果和稳定性是其他材料很难达到的。
另外，口腔内过多的金属修复体，可产生流电和电磁效应，对核磁共振检查产生影响。
全瓷修复技术的分类根据全瓷制作的原理和工艺的不同，大致可以将全瓷修复技术分为:
1.铸造瓷技术
2.全瓷技术
3.瓷沉积技术
4.计算机全瓷技术
全瓷修复技术的材料1.白榴石
2.氧化锂
3.氧化AL
4.氧化锆
基本要求开展全瓷修复业务，需要具备一定的技术和材料要求，因为全瓷修复是高级的精密修复技术，对技术和材料的要求就相对较高，比如：牙医具备一定的烤瓷和固定修复的基础和经验，基牙预备要准确，应用合适的粘接技术。
医患交流的重要性通过医患的交流，牙医可以了解患者对牙龈颜色，形态等的要求和期望，了解需要为患者解决的主要问题，通过对患者牙龈条件的检查，选择最合适的全瓷修复方法和材料，如果不当，可能达不到预期的效果，例如：重度四环素牙，不适合作瓷贴面和铸造瓷，比较适合作瓷沉积修复。再比如：后牙桥适合用瓷沉积和氧化锆修复，不适合采用铸造瓷桥修复。