标题：脓疱病
病理概述
脓疱病是常见症状，是一种高度传染性的细菌性皮肤感染，可以出现在身体的任何部位，但常常攻击身体暴露部位。儿童易在面部患此病，特别是口鼻周围，有时也可以在臂或腿部。受累部位呈小片状，约有硬币大小，开始时是小水疱然后水泡破裂，露出红色、潮湿的创面，数天后感染部位被颗粒状、金黄色的痴覆盖，并不断向周围蔓延。 本病的皮损特点为水疱、脓疱及脓痂。表观如下：初起皮肤上出现浅在的水疱，水疱迅速变成脓疱，有痒感，周围有炎性红晕包绕、疱壁薄而易破。破后疱面糜烂，流水浸淫，向四周蔓延，脓疱干后结成灰黄或蜜黄色厚痂，痂皮脱落后不留疤痕，遗留暂时的色素沉着。本病皮损附近的淋巴结可见肿大。
病症分型
  脓疱病--脓痂脓疱病分为两型
1、大疱型脓疱病。由金黄色葡萄球菌引起，初起为粟粒大水疱，迅速增大到花生米大或更大些。开始水疱内容清澈,约1日后，疱液变浑，脓汁沉于疱底，浅层液体仍清亮，呈半月形的积脓现象，是为本型的特征之一。疱破后成为糜烂面，其上有脓痂。其周围可发生新的水疱。皮损好发于面部及四肢等露出部位。病理变化为表皮角质层下脓疱，疱内可见多数嗜中性细胞。 2、脓痂性脓疱病。由溶血性链球菌或溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌混合感染所致。在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并不断向四周扩展。好发于面部、口周、鼻孔周围以及四肢外露部位。病理变化同大疱型。此型可伴发急性肾小球肾炎。新生儿脓疱病属此型。
病因病理
主要为凝固酶阳性的金黄葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，也可二者混合感染。  脓疱病--切片促使化脓球菌侵入机体产生本病的因素：一、原存在某些瘙痒性皮肤病，如湿疹，虫咬皮炎，外伤等，使皮肤损伤，细菌由此侵入，二、天气炎热、出汗、使皮肤浸渍或不洁，三、长期应用皮质类固醇激素，使免疫力下降，四、婴幼儿皮肤薄嫩、免疫功能发育不全. 脓疱病是由链球菌或金黄色葡萄球菌引起的感染。这些细菌到处存在——在不干净的浴室内，变质的食物中，甚至在我们的体内。皮肤有伤口的儿童，在不干净的浴缸或浴盆内洗澡，就有可能患上脓疱病。使用脓疱病人用过的毛巾或肥皂，也会感染此病。其他与皮肤有关疾病，如体虱、真菌或链球菌感染、烫伤或各种皮炎，也容易合并脓疱病。
绝大多数病人是通过身体接触或共用毛巾、衣服、床及其他用品传染此病的。由于儿童活动时会有大量身体的接触，所以儿童很易患此病，并且成为传播者。大量出汗、营养不良及不良卫生习惯，会加重脓疱病病情。
病理症状
先是出现小红斑或小水疱，迅即水疱会逐渐增大并变为脓疱，边界清楚，  脓疱病--感染有炎性红晕。脓疱为花生米或蚕豆大小，疱液上部清，下部黄白浑浊，呈典型的半月形积脓现象；破后会露出红色糜烂面，黄水淋漓，顷刻沿开。泡液干后结黄色脓痂、黄黑色脓血痂或蜜黄色厚痂，有的中央结痂而边缘扩展形成新起脓疱，呈环状或回状，脱痂后愈合且不留疤痕，有轻重不一的瘙痒。一般无全身症状，但附近淋巴结常肿大，有的可并发湿疹样病变、急性肾炎或败血症。 新生儿抵抗力差，患此病可危及生命。分热毒型和湿热型。热毒型：夏季发病，肌肤水疱或脓疱，四周绕以红晕，脓疱溃破溢脓，结痂，邻近淋巴结肿。湿热型：夏秋季发病，肌肤水疱、大疱，四周红晕，疱破脂水淋漓，浸淫成片，痒痛相兼，或见发热，口渴，浸淫成片，纳呆，舌苔黄腻，脉濡数。痛，伴发热，溲赤便干，口渴，舌红苔黄，脉数等。
1开始是一小片小水疱，数小时后破裂，表皮脱落，形成红色不断有渗出液流出的创面。主要出现在面部，也可见于手、足暴露的部位。
2数日后，局部可形成金黄色或棕黄色的痴，但感染仍可向四周扩散。出现以下情况应去就医
3开始治疗后48小时，面部疼痛仍未消失。脓疮病的感染需要马上进行治疗。
4如果出现很痒的、小的、含有脓液的溃疡，上面覆有棕黑色痴，这可能是另一种脓疤病的溃疡型——深脓疮(臁疮)，会向皮肤深部穿透。不及时治疗，可能形成瘢痕和皮肤色素沉着。
5脓疮病的症状在婴儿身上出现。婴儿任何持续的皮肤病变均需马上就诊。
6患有脓疮病的儿童出现恶心、头痛、尿少、面部及四肢浮肿。这些是肾小球肾炎的征象，一种由细菌毒素引起的肾病。
7注意：由脓疱病导致的脓疮可能会被误诊为一种由病毒感染导致的疮疹。脓疱病发展较快，但决不在口腔内造成病损，并且很少局限在身体的一个部位。如果有疑问，可以让专门的医生作出准确诊断。
临床表现
一、大疱型脓疱病：多发生于2-8岁儿童，好发于暴露部位，如  脓疱病--脓疱头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓汁沉积于疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，故而搔抓后易自我传染，向周围蔓延。 二、脓痂性脓疱病：在红斑基础上出现水疱，迅即转为脓
根据典型皮损发病部位、年龄、季节不难诊断。同时作脓汁培养及药敏试验辅助诊断和治疗。
并发症
脓疱病出现的并发症有：淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎、甚至败血症等。
治疗方法
治疗及预防的关键是保持良好的卫生习惯及周围环境的清洁。一旦发生感染  病理切片，及时治疗，可以控制病情并防止扩散。 
1常规治疗
即使家庭中只有一位成员患有脓疱病，所有的人也都应注意环境卫生。经常用毛巾和肥皂清洗，可治疗轻型患者。如果脓疱在48小时内不缓解，或者病人是儿童，应去看医生。为了防止传染，打破传染环节，医生会给全家人包括患者在内开抗菌浴液。
治疗普通脓疱病，局部应用百多邦软膏，非常有效，这是一种处方药。不要使用那些非处方抗菌软膏，他们效力太弱.以致不熊杀死葡萄球菌苗和链球苗，如不认真使用，会促进脓疱病的扩散。如果百多邦在48小时内无效，可向你的医生要求开一些口服抗生素，如青毒素或红霉素。青霉素注射可以预防严重的感染并发症，缩短愈合时间，并减少复发的机会。 
  常规治疗--青霉素2辅助治疗
作为一种浅表的细菌感染，脓疱病各种辅助治疗方法有效，特别是各种草药软膏。但使用时应小心，注意可能出现的各种刺激症状，如果脓疱在12-24小时内仍未缓解，应去医生处就诊。
另一建议使用的草药是没药。将5-10滴酊剂滴于患处，每日3次。茶树油已经证实具有抗微生物的作用，将其涂于患处，可缓解瘙痒并且可促进愈合。
3家庭治疗
1如果你仅是有几个小的脓疮，可以简单地通过经常使用肥皂和温水清洗治疗，也可使用以上治疗方法，并且将患处暴露在空气中，可减轻瘙痒。严重病例可用药皂清洗感染部位，并且用适当的药物进行治疗。
2家庭中如果有脓疱病患者，每个家庭成员都应各自使用于净的毛巾洗澡，避兔交叉感染。
4中药治疗
1．皮肤红斑或丘疹、脓疱、流黄水、结黄痂、焮热疼痛。宜用银花、连翘、栀子、黄芩、黄柏、萆薢、苍术、苡仁、黄连、甘草水煎服。
2．酌情选用中黄散、解毒消炎丸、穿心莲片、三黄丸等中成药。
3．紫草油外搽。
4．青黛散，以植物油调敷。
5．用九一丹或红油膏盖贴。敷药前先将脓疱挑破，分开包扎。
6．马齿苋、蒲公英、野炙花煎汤洗后，将黄柏粉用植物油调敷。 
5中医辨证
分为热毒和湿热两型。
1．热毒型：夏季发病，肌肤水疱或脓疱，四周绕以红晕，脓疱溃破溢脓，结痂，邻近淋巴结肿痛，伴发热，溲赤便干，口渴，舌红苔黄，脉数等。治宜：清热解毒。可用：犀角化毒丸、五福化毒丸等。
2．湿热型：夏秋季发病，肌肤水疱、大疱，四周红晕，疱破脂水淋漓，浸淫成片，痒痛相兼，或见发热，口渴，浸淫成片，纳呆，舌苔黄腻，脉濡数。治宜：清化湿热。 
  三黄丸可用：龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等。常用西药1．内服西药症状较严重、有全身症状或有合并症者可选用。①复方新诺明：成人口服每次2片，每口2次，儿童酌减。对磺胺过敏者和孕妇禁用。②红霉素：成人口服250毫克，每日4次，儿童口服125毫克，每日4次，疗程10天。2．外用西药①新霉素软膏：涂敷患部，每日1-2次。②雷夫奴尔糊膏或软膏：涂敷患部，每日1-2次。每次外用药前均应清洁患部，常用的清洗药有：0.1的雷夫奴尔液、1:8000的高锰酸钾液、3%硼酸溶液、3%过氧化氢等，均可选用。若局部渗湿糜烂时可用雷夫奴尔或高锰酸钾液湿敷。
6西药治疗
1．轻者无需用抗生不。重者只要肌肉注射青霉素即可。另外，庆大霉素、红霉素、磺胺类药也可选用。
2.对伴有发热、淋巴结肿大及淋巴管炎、皮疹广泛、婴儿、体弱儿童或长期外用药无效者给予磺胺类抗生素，重症者最好脓液培养及药敏试验，以选择有效的抗生素。新生儿脓疱病应按严重感染处理。
3．疱壁未破者可外搽1%樟脑、5%硫黄、炉甘石洗剂，每日搽多次。如脓疱较大，可用消毒针刺破疱壁，用干净棉球吸干脓液，然后涂上药物。脓疱已结痂，应以消毒液如0.5%新霉素溶液、0.1%雷凡诺尔液、或1：5000高锰酸钾溶液清洁创面，除去痂皮，粘着较厚的不要强行剥离。然后外涂0.5%新霉素软膏、百多邦软膏，亦可用2%龙胆紫溶液。如创面渗液多的可用0.1%黄连素溶液显敷。 
7食物治疗
1．陈醋120克，猪苦胆1个，先将醋熬10分钟，再放入猪胆汁熬成膏状，取出放凉，洗净患处后涂上此膏，每日1~2次。
2．鲜丝瓜叶适量，洗净拧汁涂患处。
3．蚕豆荚烧灰，用菜油调后敷患处。
名家妙方
1．水八角适量。水煎，外洗，再研粉外敷患处。
2．马蹄烧存性，研细面，涂于患处。
3．蚕豆壳、黄丹、香油各适量。将蚕豆壳在瓦上焙干，研末，加黄丹少许，以香油调敷患处，干则再敷，3日即愈。
4．黄瓜藤（阴干，火焙存性）、枯矾。为细末，搽疮上。
5．苦杏核2个，将其放火上烧着，待外壳黑焦后，剥去已成灰的外壳，取仁研末，用香油或其他植物油调涂患处。每日2~3次。
6．苍术、糯米粉等分。均炒燥研匀，掺之。
7．核桃壳数个，黄柏、枯矾各等量，陈醋适量。先将核桃壳用微火焙焦，与黄柏、枯矾共研细末，加陈醋调成糊状备用。先用1：1000高锰酸钾溶液洗净患部皮肤，擦干。有脓疱病者用针头刺破脓疱，用消毒棉球拭净黄水及脓液，将上药敷上，暴露。重者1日2次，轻者1日1次。
8．鱼腥草15克，黄柏、白藓皮各9克。加水适量，煎取药液，晾至室温时外洗患处。每日3~4次。
9．用经霜后丝瓜根，炙灰，用麻油敷，即愈。
10．黑驴粪，烧存性，为末。香油调搽，试过神效。
11．用生石灰100克，硫磺250克研末，加水1250毫升，以文火煎24小时，煎到1000毫升，静置，取清液洗患处。
12．干姜10克，冰片10克，研末外敷，每日1次。
13．绿豆粉、天花粉各30克，生甘草9克，共研细末。每次用10克，加蜂蜜及凉开水吞服。
14．鲜灯笼草、鲜马齿苋各适量，洗净捣烂取汁外搽。
15．黄连、黄柏、黄芩各30克，苦参30克，蛇床子15克，上药加水1600毫升，煎取1200毫升药液。滤过去渣冷却后外洗患处，每日3次，每次外洗10分钟，无论有无病灶，全身各部位均应用药液洗擦，以防病灶扩散。
16．地肤子、黄柏各30克，芒硝50克，上药共研细末，过筛，装瓶备用。先用地肤子20克煎水洗净患处，然后撒上药末，每日2次。一般敷药2~3天后，分泌物逐渐减少，5天左右，可结痂痊愈。
宜与忌
1．每天应清洗患部四周的皮肤2~3次，使其免于细菌感染。
2．抓紧时间持续治疗，防止蔓延扩散，力戎用手指搔抓。
3．常洗澡勤换衣，保持皮肤清洁。
4．顽固性脓疱病应去医院治疗。
5．有皮肤病（如痱子、夏季皮炎、湿疹等）者要及时治疗，避免因搔抓而传染上脓疱病。
6夏日要避暑，防晒，经常饮用清热解暑之物，如夏桑菊、五花茶、西瓜、菊花、豆豆水或冬瓜、荷叶等。
7．小儿患脓疱病后，容易继发急性肾炎。故应引起重视。
8．病人使用过的衣被等物，应曝晒或煮沸消毒。