标题：拉皮除皱
拉皮除皱简介
历史早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的  电波拉皮除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。
1988年，美国医生Psilla又提出，随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉。简介拉皮除皱又叫  皮肤拉紧术，由于它能使人变得年轻，再现芳容，故又称“返老还童术”。其原理是利用美容手术的方法，将面部或面颈部的皮肩拉紧移位，并去除多余皮肤，从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕，术后不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多，而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。
除皱术根据所需要手术的部位不同，分为眼部除皱术、额颢部除皱术、面颊除皱术，可分别除去上下眼睑松弛皮肤、额部皱纹、眉间皱纹、鱼尾纹，面颊部皱纹、鼻唇沟纹、颈部皱纹等，使下垂眉部及外眼角上提，也可上提面颈部松垂皮盾和消除双下巴。可根据每个人的具体情况，单独使用或联合应用。但有经验的医生多根据人的面部皱纹情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。
拉皮除皱手术原理
拉皮除皱手术  是利用美容手术的方法，将面部或面颈部的皮肩拉紧移位，并去除多余皮肤，从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕，术後不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多，而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。　　除皱术根据所需要手术的部位不同，分为眼部除皱术、额颢部除皱术、面颊除皱术，可分别除去上下眼睑松弛皮肤、额部皱纹、眉间皱纹、鱼尾纹，面颊部皱纹、鼻唇沟纹、颈部皱纹等，使下垂眉部及外眼角上提，也可上提面颈部松垂皮盾和消除双下巴。可根据每个人的具体情况，单独使用或联合应用。但有经验的医生多根据人的面部皱纹情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。
拉皮除皱效果是什么？(1)、长久性。在接受电波拉皮除皱后的2-6个月中，皮肤表面的皱纹减少变浅，皮肤光滑，富有弹性，在电波拉皮的效果对比中可以看到它可以让你恢复惊人的年轻化状态，效果可长期维持。(2)、立即性。利用胶原蛋白，在热能达45℃~60℃时，会自然产生立即收缩的特性，让松弛的肌肤即刻感受到上提、紧实的拉皮效果。
拉皮除皱适宜人群
人的面部衰老受遗传、年龄、生活环境、营养、疾病以及工作等诸多因素影响，一般从30岁以后面部开始逐渐出现皱纹，40岁以后明显增多。主要适应以下范围：35岁---60岁为最佳适应者，还有面部皱纹深且明显或面部皮肤明显松垂者，具体做法如下：
1、最佳年龄在33-60岁，60岁以上酌情考虑；
2、面部皱纹深且明显，皮下脂肪少，脸型瘦长者；
3、身体健康，无重要器质性疾病，如心、肾、肝、脑等重要器官疾病，以及血液病、皮肤病等，无瘢痕体质倾向。
拉皮除皱的禁忌人群
有严重器质性病变或心理障碍，有出血倾向及瘢痕体质者不宜做拉皮手术。
拉皮除皱的术前准备
1、身体健康程度的检查： 应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群;既往的手术史，用药史，过敏史;容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用;停止抽烟、喝酒等。
2、与医生作深入全面的术前交谈：了解全面部拉皮除皱手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险。
3、术前准备：全面部拉皮除皱的术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术;术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。面部拉皮除皱术。
拉皮除皱术注意事项
1、清洁治疗部位
用香皂清洁后，用清水冲洗干净，主要把皮肤表面的油脂和化妆品清洗掉，并应保持干燥。为加强手术效果，治疗前使用15%的TCA，30分钟后再行操作。
2、治疗前病人资料存档1、术前拍照;2、病人填写个人资料档案;3、指纹存档。
3、治疗部位规划根据治疗的部位皮肤松弛度等具体情况画治疗规划图
如：脸部治疗，要按脸部肌肉走向和皱纹部位走向，用绘图笔在治疗部位以方向箭头标记规划图。
4、固定电极板选定治疗部位后，将电极板固定在手术区同一边的手上。　
方法：在电极板贴面与手臂皮肤接触的区域涂上适量生理盐水，然后固定电极板，固定时贴面必须紧贴皮肤。
5、治疗前设置程序操作前把仪器电源和电极板探头线插头连接好，术前常规消毒后，按下主机开关，听到开机音乐后(设备检测完毕)， 选择设置项)根据顾客的年龄\皮肤情况\治疗位置\进行选择。
6、治疗程序描述医师操作要领：操作者右手像握笔那样握住手持开关，食指尖放在开关键上，根据治疗部位和病人皮肤情况选择能量调节。
拉皮除皱的时效和护理
除皱后能维持多久？这是除皱者普遍关心的问题。一般来讲，维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是绝对的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。当然，除皱后维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术后维持时间也短；相反，就会好一些。
除此以外，术后自我保养也非常重要，有的人做完手术后觉得万事大吉了，这种认识是非常错误的。皮肤的保养，不单纯是指皮肤护理，它应包括情绪与心境，一个心胸开阔、乐观豁达的人，只要适当地注意皮肤护理，就能延缓皱纹复发，从而减少手术次数。
拉皮除皱的优势
1、无创伤：无需动刀或打针，非侵入式治疗，无创伤无痛苦，不留丝毫痕迹，恢复年轻肌肤。
2、安全：不注射药物，无副作用，一次性治疗，你损伤周围组织，无并发症和后遗症。
3、美观：治疗时即可见效，且2—6个月效果更好，效果持久，保持时间长达5年以上。
4、快捷：专业医师短时间（20-60分钟）完成治疗，无需要恢复期，不影响生活和工作。
5、轻松：该技术适合任何肌肤，但治疗前后需认真听取并遵守医嘱，治疗时舒适轻松。
拉皮除皱操作过程
1、根据治疗部位不同，拉皮除皱的疗程一般一次操作时间大约在 30-60分钟完成。操作时不需加入麻醉剂，因为精准的能量控制及保护性设计探头在对真皮及以下进行治疗时，可保护表皮。
2、拉皮除皱疗程在治疗时，依靠电波在皮肤形成阻抗作用产生热能，由于精确的能量设计与控制，无需用冷却的介质，(即所谓冰电波)。拉皮除皱疗程往你的皮下发送射频能量时，你只有感觉到短暂的热感觉，这说明你的皮下胶原蛋白在重塑和收紧。
拉皮除皱疗程的治疗后，若你的皮肤是敏感性皮肤，在2个小时内可能会出现轻微的潮红。你可以即刻进行日常活动，不需休息或进行特别的护理。拉皮除皱系统是全新而独特的“非手术拉提技术”，该技术在面颈部抗衰老美容方面取得了令人满意的效果外，还在胸部提升、腰腹部收紧、双上臂“蝴蝶袖”收紧、痤疮和妊娠纹治疗方面，也取得了大量成功的临床案例。
拉皮除皱操作部位描述
操作部位脸部分为：额头、眼部、鼻唇脸颊
1、额头：最佳能量设置为5-8范围。
具体操作见脸部治疗规划图解，由额头中间向两侧方向逐道提拉，每道连续重复5-8次，直到出现红晕，如皱纹纹路较深，用探头沿皱纹的纹路微微用力，重复2-4次，局部加强疗效，眉毛上方边沿1cm以内为痛觉敏感区，应适当调低能量。
2、眼部：最佳能量设置为3-8范围。
具体操作见脸部治疗规划图解，由眼周围从内向外操作，除皱电极从 （脸部治疗规划图解） 距离眼1cm的位置开始逐渐向太阳穴方向推进，眼外角和眉毛尾尖位置，按脸部治疗规划图解所示的箭头方向提拉，操作时用左手轻轻提拉颞部跟眼外角部的皮肤，协助上提操作，如鱼尾纹或其它部位皱纹比较深的，用探头沿皱纹的纹路微微用力，重复2-4次，局部加强疗效，眼部N比较丰富，痛觉敏感，操作时要注意保护。
3、鼻唇脸颊：最佳能量设置为6-10范围。
具体操作见脸部治疗规划图解，操作顺序由下向上的方向提拉，由于脸颊区没鼻、唇区敏感，可酌情加大能量，重复拉5-8次，直到红晕出现。鼻唇区敏感度比较强，要注意力度和能量的控制，（应注意的部位：危险三角区、颧骨区、乳突区前则、下颌角下沿区）
电波拉皮技术作为一种非侵入的治疗方法，最大的特点就是，利用皮肤细胞胶原蛋白的收缩和再生两大原理，利用加热到68度到72度时产生的细胞胶原蛋白的收缩原理，驱除皱纹，同时在真皮层胶原蛋白受热后，老化细胞随之自然流失，在人体自我修复功能的作用下，实现皮肤细胞的更新，从而达到难于置信的年轻效果。
拉皮除皱的特点
1、非手术；非侵入；不流血；无痛；无痕；无创；无须恢复期；
2、治疗时间短（1-4次，每次20分钟-2小时）；
3、见效时间快（当时可以达到20%的效果，2-6个月可以达到90%的效果）；
4、保持时间长（注：胶原蛋白产生到衰败一般是3-5年）
治疗前注意事项
1、有心脏性疾病、装置有心律调整器及孕妇不建议进行治疗。
2、治疗时身上严禁佩戴任何金属物品。
3、治疗当日请勿化妆，或于治疗前清洁面部。
4、若治疗范围于最近半年内有注射玻尿酸、胶原蛋白，请事先告知医师。
5、若治疗范围曾注射人工填充物，如硅胶，不建议进行治疗。
治疗后注意事项
1、请加强保湿与防晒；
2、三天内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可)；
3、三天内请暂时勿泡温泉及三温暖；
4、电波拉皮后皮肤会干，属正常现象。注意补水即可。建议一周最少敷用面膜3次。
拉皮除皱的手术方式
拉皮手术以除皱的部位，分为五种手术方式：
1、全脸拉皮术
如果需要整个脸颈部一体性的改善，就非施行全脸拉皮术不可了。全脸拉皮术是根据求美者具体情况，作多种不同的组合。有时还会配合其它的步骤，如上眼睑整形术、下眼睑整形术、局部抽脂、局部自体脂肪注射移植、注射肉毒杆菌等来改善。
2、绕耳一周隐藏式疤痕拉皮术
现在一种新的手术方式──绕耳一周迷你隐藏式疤痕拉皮术，又称“水滴型切口拉皮术”非常流行，所造成的耳后疤痕完全隐藏在耳后沟与耳片上部的正后方，所以在任何发型下都可隐藏得很好，这对于喜欢留短发型的女士也是相当合适的一种选择。
3、上额拉皮术
随着年龄的增长，眉毛尤其眉梢部位会慢慢地下垂，会让人看起来显得疲倦。眉尾与眼尾的下垂会在25岁之后悄然出现，保养得好或体质好的人或可晚五到十年，但终会不敌岁月而留痕。常规的拉皮方式是在前额的发际线后五公分处切开头皮，往下分离组织，再把前额的皮瓣往上往后拉，把多的头皮切除后再缝合。
4、内窥镜上额拉皮术
这种手术的方法，只需在头皮上作分散的数个小切口，然后放入内窥镜，即可看到所要处理的部份，而后再置入特殊的器械处理，上额、眉尾、眼尾等处多余的皮肤组织就可以被往上往后拉至头顶固定。
5、中下脸拉皮术
当人过四五十岁时，脸部的皮肤经历长时间地心引力的作用难免产生一些皱纹与松弛的肌肤，于是在脸上形成至少四个“八”字。最上面是两撇下垂的眉尾;第二个是两边下垂的上眼皮;第三个是两侧下眼袋之下的泪沟;第四个是两撇嘴角旁的法令纹。上两个八可靠前额拉皮术改善，下两个八就必须靠中下脸拉皮术来回春了。
拉皮除皱的价格因素
1、拉皮除皱的价格受医院的影响，每家医院的收费标准不一样，求美者在不一样的医院进行电波拉皮的话，价格是会不同的。
2、拉皮除皱的价格受医生的影响，一个好的医生能够让除皱的过程更加的顺利同时效果更加的好，但是价格也会稍微高一些。
3、拉皮除皱的价格受设备的影响，电波拉皮除了要选择正规的医院，有专业的医生，还需要先进的设备，当然，先进的设备收费会稍微高些。
拉皮除皱适应年龄
拉皮手术是通过多层次的面部提升术，使肌肤变得紧凑，手术维持的时间最长可达十年时间，但这也要根据求美者自身的肌肤状态来决定的。对于40岁之前的女性是不适合做拉皮手术的。
皱纹的发展有四个阶段：在皱纹刚刚形成时，采用换肤品就能够解决；在达到40岁之后，皱纹的程度就变得很深了，需要其他方法进行治疗；超过40岁之后的肌肤组织下垂形成的皱纹就需要使用拉皮手术进行治疗。
但拉皮手术也不是适合所有40岁以上的爱美女性的，需要通过检查身体状况设计不同的治疗方案进行解决。
与注射除皱的区别
拉皮除皱效果好，维持时间长，但也有一定的风险，如果手术中不小心伤及颜面神经，轻则暂时麻木，严重时嘴歪眼斜要半年一年才恢复，甚至需要再进行一次补救手术。
注射除去动力型皱纹, 动力型皱纹产生的原因，是皮肤纹路上的线条随着表情不断地发生，形成永久的线条;当皮肤弹性降低，并且人也长期重复某些动作时，这些线条会深入支撑肌肤的真皮层，一旦真皮失去弹性，更深的皱纹便开始形成。面部表情过度夸张，如挤眉弄眼、愁眉苦脸、眯眼、蹙眉等，也会成为产生皱纹的原因。
生物除皱是用微量的生物制剂进行面部多点皮下注射，短时间内消除面部密集细小皱纹，如前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角、颈部等皱纹，使皮肤光泽有弹性。其机理是通过生物制剂对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用达到治疗的目的，这种治疗不需要恢复期，只要几分钟即可直接回家或去办公室上班。
相对于拉皮手术来说，注射除皱具有操作简便，无肿胀，恢复快，痛苦小的优点。常用的注射除皱方法有生物除皱和填充除皱两大类。
拉皮除皱是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。
拉皮除皱的技术方法
① 麻醉：全麻或局麻，多数采用全麻。
② 切口设计： 切口线设计一般在额发际内切口向下连续颞发际内切口，再向下连续耳前切口，转向耳后及耳后发际内。
③ 切开：沿切口设计线切开皮肤。
④ 皮下分离：沿皮下脂肪层进行分离。
⑤ 浅筋膜提紧缝合：将面部浅筋膜向后上方提紧缝合。
⑥ 皮肤提紧缝合：将分离的皮肤向后上方提紧，剪除多余的皮肤，最后缝合皮肤切口。
风险和并发症
① 感染：创面广泛，有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。
② 出血和血肿：出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑，一旦发现出血和血肿要及时去医院做相关处理。
③ 皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
④ 神经损伤：感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。
⑤ 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
⑥ 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。
⑦ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。
拉皮除皱设备
拉皮设备采用了一个电容耦合电极来传送无线电波能量，并产生一个电场穿过皮肤表皮2.5mm，到达皮下脂肪的深度，加热脂肪间隔（septum）。在45万hz的高频率下，这个电场每秒钟变换极性45万次。进入皮下组织高频电波使皮肤内的电荷粒子以同样频率出现自然电阻运动，从而产生热能。
当温度达到摄氏60-70度临界点，真皮层胶原质会立即收缩，同时造成脂肪层纤维素的收缩，出现向上拉提、紧实的拉皮效果。 电波治疗后的皮肤在3到6个月变性的蛋白质还会启动身体的修复作用，而有新生胶原蛋白、弹性纤维的进一步紧缩的效果。
治疗探头发出的高频电波震动皮肤分子，因摩擦而产生热能（在68-72度之间），促使胶原质（胶原蛋白）收缩。同时，受到刺激的真皮层会分泌更多的、新的胶原质来填补原有胶原质收缩和流失后的空缺，从而再次托起皮肤的支架。当胶原质源源不断产生时，就会使皮肤真皮层的厚度和密度增加，填平皱纹，消除疤痕，恢复皮肤弹性和光泽，使皮肤白皙嫩滑。