标题：产妇抑郁症
概述
产妇抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型,一般在产后6周内第一次发病,表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。其发病率国内外报道有差异,西方国家报道为10%～20%,国内为5.36%～11.09。但随着社会竞争的加剧和对该病认识的提高,其发病率逐年升高,严重危害产妇及婴儿的身心健康。由于产妇抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合症,一般不需要药物治疗,因此及时发现产妇抑郁症并进行适当的心理干预至关重要。
产后抑郁的病因
生理因素妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素,孕激素的变化相关,产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。心理因素妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色改变,使其面临自身康复和育婴两大问题,对自己的母亲角色产生冲突和适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚,生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。家庭和社会因素对于产妇而言,最强大的社会支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。产科因素分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,导致神经内分泌失调等一系列机体变化,影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。
心理护理
保健和健康教育日本曾有学者报道,产前健康教育可使产妇抑郁症的发生率下降。帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内生长发育等知识,进行优生优育的教育以及产后保健、育婴知识的宣教,指导孕妇合理的营养和活动锻炼。对有并发症的孕妇应积极帮助其调整心态,使其树立信心,消除紧张与恐惧心理心理和情感支持鼓励并帮助孕妇进食、进水,保持足够的营养和能量,用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩,使她们处于良好的身心适应状态,减少分娩方式及产时并发症给产妇带来的心理负担,严格掌握剖宫产措施,积极处理孕期异常情况,尽量清除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排丈夫在场,以减少产妇的恐惧和不安。护理人员应注意建立良好的护患关系,以亲切友善的语言,使产妇感到温暖和支持。舒适的休养环境给产妇创造一个良好的休养环境,可以使产妇心情舒畅。此外,产妇经历阵痛,分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息,在护理过程中,护士尽量集中进行所有的治疗操作,动作轻柔,减少不必要打扰,避免谈论刺激产妇情绪的话题。同时,适时进行心理咨询,指导产妇进行产后康复训练,增加产妇的自信心和自尊心。帮助进入角色向产妇讲述母乳喂养的优点,及时进行母乳喂养的指导,教会她们护理孩子的一般知识和技能,与她们进行情感交流,主动关心她们,鼓励她们,并发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。良好的氛围解放军国防大学医院抑郁症专家提醒，丈夫应主动协调好夫妻关系,婆媳关系,尽可能多陪伴在产妇身边。家庭、社会及其他有关人员应除在生活上关心、体贴产妇外,还要耐心倾听其倾诉,使其从心理上树立信心,消除苦闷心境,感到自己在社会中、在家庭中及家人心目中的地位。同时,指导产妇注意调整心态,正确对待和处理产褥期间工作生活的各种变化,及早融入社会生活中。
产妇抑郁症的治疗
怀孕期间应尽量不服药，一般轻度抑郁症患者无需住院治疗，但患者要注意心理的自我调节。如果遇到不开心的事情，应及时与家人、朋友沟通，释放心理压力。特别是丈夫，在妻子患抑郁症时，要扮演非常重要的角色，要给予妻子充分的关心和理解，尽量减少她在产前、产后的心理压力，多安慰、宽容妻子，陪同妻子多到户外散步，尽量不让她生气。 　
抑郁症状较重的病人，如出现记忆力差、焦虑、睡眠障碍、情绪波动很大等症状时，应及时到医院诊治。治疗方法除了进行心理调节之外，还要依据病情需要给予必要的药物治疗。 　
值得注意的是，产前抑郁症的治疗，要防止使用影响胎儿生长发育的药物。产后抑郁症的治疗，要充分考虑产妇身体状况。同时，要注意观察病人的病情变化、用药后的反应，及时调整治疗方案，以期取得最好的治疗效果。
预防产妇抑郁症
刚分娩的产妇，因为角色的转变，会产生很大的心理压力，如果不加以疏导，时间一长会就会患心理障碍疾病，最后会演变为产后抑郁症。在日常生活中也是可以治疗产后抑郁症的，从生活中几点可以治疗产后抑郁症呢？
一，学会发泄许多研究都表明如果妈妈比较平静的话新生婴儿会生长得比较好。新妈妈如果每天能够花十五分钟来放松，无论是通过深呼吸、冥想还是泡澡等方法，都有助于妈妈缓解压力，同时也能有助于成为一个脾气更好的妈妈，增进亲子关系。
二，争取睡眠许多人都会听过在宝宝睡觉的时候妈妈也要争取睡眠的建议，但实际上很多妈妈都没有采取这条建议，因为他们可能会利用宝宝小睡这段时间去做其它的事情。而事实上如果妈妈能够补充失去的睡眠的话，她们感到抑郁的机会则会减低。你可能需要朋友、家人甚至雇请帮手来帮助你达到补充睡眠的目的。
三，运动研究发现在分娩前后都进行运动的话，妈妈们的心理素质会更好，同时也能够增加妈妈跟外界的接触。你可以饭后散散步，呼吸新鲜的空气同时还能够让你精神更充足。但一定要注意不要强迫自己去做一些高强度的有氧运动，因为高强度的运动可能会引起血流量的增多，可能反而会引起反效果
四，不要期望成为一个完美的妈妈如果你担心不能成为一个好妈妈的话，大可以放心，因为很多妈妈都会有相同的想法。许多妈妈会因为没有做好所有的事情而感到十分失望，觉得自己没有别的妈妈做得好，从而强迫给自己一些不实际的期待。你的正确态度不是去成为一个完美的妈妈，而是一个快乐的妈妈。
五，面对你的恐惧你可以坐下来跟丈夫好好地谈谈，列出你们关于成为父母后最恐惧的三件事，这些都能够表现出你的担忧，例如你担心你们不能够有足够的时间过二人世界或者担心哺乳方面有问题等等，及时找出解决的方法，尽快解决你的担忧。 
  
六，更加灵活成为妈妈之后你要坐的事情会有很多，可能很多的事情
都不能够在你的计划表里面完成，与其抱怨时间是多么的不足以来做你想
做的事，倒不如享受这种不可预料性，享受生活的不同挑战。
产后抑郁症的十个误区
误区一产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁
正解：新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她或许会感到难以集中精神，不能给宝宝足够的温暖和爱护。她会因此而感到内疚。误区二如果你在分娩之后，没有立即患上产后抑郁症，那么，你就不会再患上它了。
正解：产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作。误区三产后抑郁会不药而愈。
正解：“宝宝综合症”会大概持续4个星期，并自自动痊愈。但产后抑郁和其他疾病一样，不经过治疗几乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多办法能治愈这个病。误区四患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。
正解：产后抑郁跟产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁，她们可能会自虐，或者虐儿。如果你感到有这种心理倾向，那么就立刻向家人和医生寻求帮助。误区五产后抑郁症患者都会看起来很抑郁，停止照顾自己。
正解：你不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。误区六有产后抑郁的妈妈都不会是好妈妈。
正解：产后抑郁不会是任何女性变成失职的妈妈。误区七一定是做错了什么事，才会患上产后抑郁。
正解：患上产后抑郁症，不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。误区八补足睡眠，就能从产后抑郁中康复。
正解：尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要，但是，单单睡眠不能治愈产后抑郁。误区九当妇女进入哺乳期时，她们不能服用抗抑郁药。
正解：调查发现，孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很少。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候，她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药，同时不会对宝宝造成伤害的药。误区十孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。
正解：怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。换而言之，怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁，而事实上，正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。
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产前抑郁症的病因
1、越来越多的中高收入女性在怀孕后马上辞退工作，原先充实的生活状态、明确的生活目的一下子就没了，人也变得很空虚，孕妇不做事情就东猜西想，猜想久了心理问题也就出来了；另外，城市女性从小没吃过苦，生孩子会带来的痛楚让她们整天诚惶诚恐。
2、怀孕后的女性往往最担心产后会失去怀孕前的一切，在丈夫和单位里“失宠”，更多白领女性还担心自己身材会变形。
3、由于生育期女性是精神病易感人群，如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，难以从“少女角色”转换到“妈妈角色”，就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。
4、女性从怀孕起，由于体内荷尔蒙出现变化，特别在怀孕早期的3个月里，出现呕吐等各种身体不适；同时，心理也容易出现波动，情绪更容易低落。
要想预防产后抑郁症，产妇除了先了解产后抑郁症的病因之外，也要能够扭转自己的心态，不要害怕自己照顾不好宝宝，更不要担心生宝宝对自己的事业，身材等产生影响。[2]
产后抑郁自测
产后抑郁的表现与一般的抑郁症有些不同，新妈咪不妨自我测试一下，近两周内，你是否有以下表现和感受：
1、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
2、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。
3、食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。
4、睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。
6、身体异常疲劳或虚弱状态。
7、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。
8、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。
9、有反复自杀的意念或企图。
第一种情况：如果这9道题的答案，你有5条答“是”的话，且这种状态持续了2周的时间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了。
第二种情况：如果这9道题的答案只有1条答“是”，但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。
如果不满足以上两种情况，但又感到有些情绪低落的话，就很可能是产后忧郁。[3]