标题：lasik手术
介绍
LASIK (全名Laser- In Situ Keratomileusis)，是一种透过-{激光}-改变眼角膜的弧度，以改善视力的手  lasik手术术。LASIK手术由眼科医生施行，被认为是比其他同类手术如PRK更适合一般病人，相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛楚亦较少。LASIK可矫正近视、远视、散光等屈光不正，最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度，一般最高可矫正的近视度数达-12D (1200度),甚至可以更高。 
LASIK 手术所用的工作气体为ArF ，所产生的是193nm 的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发激光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层，但对角膜的构造不会产生不良的效应。
种类
1、P-LASIK 普通IK
手术所用设备：OrbscanII角膜地形图、普通板层技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：安全稳定，但可能出现眩光、夜视力下降等现象，不适合角膜偏薄、中高度数及瞳孔偏大者。
2、TOP-LASIK 拓普IK
手术所用设备：全新OrbscanIIZ角膜地形图检查、MoriaM2板层技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：改良型LASIK，全新OrbscanIIZ检查完全排除圆锥角膜，使安全更进一步。眩光、夜视力下降情况有所改善，不适合角膜偏薄，瞳孔偏大者。
3、STOP-LASIK 超薄拓普
手术所用设备：全新OrbscanIIZ角膜地形图检查、MoriaM2超薄板层技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：超薄板层技术，在保证达到矫正视力的同时，保留角膜更厚，适合于中高度近视者，性价比较高。
4、TOP-LASEK 拓普EK
手术所用设备：全新OrbscanIIZ角膜地形图检查、全新显微上皮技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：全新显微上皮技术，仅适合于角膜偏薄无法进行IK手术者。
5、BD-LASIK 波导IK
手术所用设备：美国威视WaveScanWavefrontSystem3.67版波前像差系统、全新OrbscanII角膜地形图、MoriaM2板层技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：波前像差引导下个体化手术方案，安全性能更高。同时有效消除了高阶像差，术后视觉质量更好。是目前最主流的手术方式，适合于中低度近视者，瞳孔偏大者。
6、SBD-LASIK 超薄波导
手术所用设备：美国威视WaveScanWavefrontSystem3.67版波前像差系统、全新OrbscanII角膜地形图、MoriaM2超薄板层技术、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：波前像差引导下个性化手术方案，消除高阶像差，有效避免术后眩光、夜视力不佳，术后视觉质量趋于完美。适合于中低度近视者，角膜偏薄或瞳孔偏大者。
7、FST-LASIK 飞秒拓普
手术所用设备：IntralaseFS飞秒激光系统、全新OrbscanIIZ角膜地形图检查、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：精准角膜瓣制定，节省更多角膜，有利于以往角膜偏薄无法采用准分子激光手术者。
8、FSB-LASIK 飞秒波导
手术所用设备：IntralaseFS飞秒激光系统、美国威视WaveScanWavefrontSystem3.67版波前像差系统、全新OrbscanII角膜地形图、美国威视STARS4IR准分子激光系统。
手术特点：角膜瓣的精准制作和波前像差引导下的全数字个性化手术，为目前LASIK手术中最安全，最完美的手术方案。
原理
LASIK手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。适应症与禁忌症
适应症1、年龄18-50岁之间 近视在100-1200度 远视100-600 散光600度以内；
2、屈光稳定两年；
3、眼部检查无活动性眼病者；
4、角膜厚度450um以上；
5、术眼停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1-2周；
6、矫正视力大于0.5；
7、有摘镜要求并充分了解该手术内容者。
禁忌症活动性眼部病变，眼角膜过薄，患有青光眼，角膜病（如角膜炎、角膜内变性）、眼底病变（患过视网膜脱落、眼底出血等疾病）、全身结蒂组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体制、孕妇、戴镜矫正视力极差的重度弱势者、对视力要求极高且对手术思想顾虑大者，不适合准分子激光手术。
优缺点
优点1、准确性高：完全由精密计算机及雷射仪器控制。 
2、术后反应轻：仅有4~5小时有异物感、流泪及轻微的疼痛，无角膜混浊等反应。 
3、安全性高：准分子激光为冷激光，对角膜深层没有穿透力，手术不损伤内眼，不会引起失明。 
4、稳定性高：由于激光气化的角膜表层没有再生能力，故术后度数不会回退和反弹。 
5、手术时间短：仅需眼部点药局部麻醉，手术过程约6－10分钟，镭射矫正仅需三十秒，无需住院，术后第三天即可正常上班。 
6、舒适性高：术后无角膜上皮细胞缺损及角膜炎等疼痛及畏光之不适症状。 
7、后遗症少：无一般传统角膜近视手术之术后可能产生的畏光、眩光、夜间视力不稳定、散光增加等后遗症。 
8、适合度数范围广：低、中、高度近视、远视、散光均可。
缺点设备复杂，技术要求高，有极少数病例出现角膜瓣问题和术后感染现象。但只要手术操作得当，医生经验丰富，这些情况是完全可以避免的。 
很多人因为担心准分子手术后会有严重的后遗症，拒绝通过手术矫治近视。甚至有人会问：“通过近视手术治疗近视，几年后会变成睁眼瞎？这是真的吗，这真的可能吗？”上海新视界眼科专家指出，这种事情纯属谣言，就近视准分子发展的历史看，这样的事情还未发生，也未得到过证实，只要正确选择医院，做好术前检查和术后预防措施，近视手术是不会对眼睛带来什么伤害的。下面，专家就LASIK手术的常见后遗症及原因做了具体分析：
1、角膜瓣的问题
手术后，有关角膜瓣的问题包括：角膜瓣位置、起皱折或折叠；这些问题通常在LASIK后24小时内，上皮还未盖过切口前发生。所以，病人睡觉时应戴上保护眼罩，这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服，而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话，可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口，直到上皮层恢复正常。
2、皱纹（Wrinkle）
可能肇因有数个，其一医生手术切割角膜瓣太薄，另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成，三为不正常愈合，四为医生本身盖回上盖时动作不正确，无论成因为何，均要立刻掀开角膜瓣重新润滑整理平整盖回，症状为病人感觉视力突然恶化，需请医生立刻找出原因，若等到角膜瓣愈合后，即形成永久性皱纹。
3、中心小岛的问题
手术后一个月，角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛（central steepening），角膜中心1.5mm的区域内，有1.5D以上的陡化现象，即定义为central islands。症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后，再使用激光来治疗这些区域。
4、不规则散光及相关的最佳视力损失问题
LASIK最常见的问题，就是不规则散光及相关的最佳视力损失。原因包括，不规则角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮内生、及激光切割偏位不规则，这些都会引起不规则散光。手术后两三天内一般会有不规则散光，若视力开完一阵正常但一周后开始看不清楚，且有加剧趋势，可能为不正常之愈合造成，此可能为中心小岛（central island）现象或Wrinkle或因早期机器无自动对准功能术中眼睛转动也会造成激光打歪造成不规则散光，另一个引起不规则散光的因素，是角膜瓣下分界面的轻微不吻合。
在眼睛屈光状况未完全稳定前，矫正效果衰退、矫正过度、不足及规则散光，都可以暂时用普通眼镜解决。大部分医生会等到三个月后，才再治疗这些情形。若角膜够厚，则可于三个月内再次以先进机器，依角膜地形图手术；常人愈合过程皆有疤痕，所以医生所给的FML，类固醇药水，就在减轻不正常之快速愈合。
5、上皮细胞内生
可能是手术中有角膜上皮细胞脱落，并附着在基质层上；如果发生在外围，只要是定期检查即可，如果是发生在中间，患者会有突然性视力模糊，可掀起盖子，清洗后盖回即可。
6、干眼症
有人说是因为切角膜瓣时神经被切断，所以泪腺以为角膜组织较少所以分泌较少眼泪，基于这种说法，再次手术时最好在角膜瓣还没全合起来就做，不过大部分干眼症会慢慢好，医生会先塞住扒泪管，让眼泪只能在眼框。不过干眼症会引起角膜变形，而且一但有干眼症，每天到黄昏时眼睛疲累且泪液分泌较少，只好点人工泪液，一天十几次睡觉起来两眼红肿，也相当不便。
7、感染
出血或溃烂，都会导致失明需角膜移植，成因多和不洁侵入物有关，所以术后眼睛不可碰水一周，一月不可游泳。
lasik手术须知
一、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前1周内请勿戴软质隐形眼镜。
二、术前请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水每日6次双眼;人工泪液每日4次双眼;抗炎滴眼液每日3次术眼。未经医生许可，请勿自用其他药物。术前用药时间不足3天的按医嘱改变点药频率。
三、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。
lasik准分子是全世界公认的矫正近视、远视、散光的最好方法，目前已在70多个国家应用，全球约1700万多万患者接受治疗，是眼科领域最为引人注目的高新科技。采用准分子激光视力矫正系统治疗眼睛屈光不正，主要是通过激光光子的能量打开组织间的化合键，从而产生切削作用，改变角膜的曲率，重塑角膜弯曲度达到矫正屈光不正的目的。该技术安全可靠、方便快捷、而且在治疗效果稳定，无需住院。
手术注意事项
术前须知很多来屈光中心准备近视激光手术的患者惊讶于术前检查的繁琐，往往会问：“手术只需10分钟，而检查需要2小时，这是否是本末倒置？” 其实不然。一项完美的近视手术，详尽、系统的眼部术前检查是非常重要的，它不仅可以帮助医生设计最适合个人的手术方案，为良好的术后效果奠定了基础，而且还能够发现您是否真正适合进行激光矫正手术，预计术后疗效，以避免不必要的遗憾。规范的术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等，其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。 
1、视力：包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。 
2、验光：在一般人的印象中，所有的验光方法中电脑验光最准确，一般眼镜店的验光通常采用的就是电脑验光加插片的方法，其实这得出的结果很粗糙的。电脑验光虽然可迅速测定眼屈光度，但因常受患者的配合程度、眼睛的调节作用及仪器精确度等因素的影响，其准确性大打折扣。在近视手术中，验光度数正确与否直接影响手术效果，因此我们提倡医学验光，即通过使用综合验光仪，遵照系统的标准验光程序，对初步验光结果进行的进一步细化和精确，从而获得最佳的屈光度数，达到视力最佳且注视持久而舒适的界。 
3、角膜形态检查：准分子激光治疗近视是应用准分子激光切削角膜前表面，改变角膜的屈光力，而达到矫正的效果，因此，角膜形态的测定可筛选术前病人、选择手术方式、确保手术疗效。 
4、角膜厚度的测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等均有决定性的作用。角膜厚度的准确测量,将使手术获得更精确的预测结果。 
5、瞳孔直径的测定：瞳孔直径较大者术后易出现眩光和夜间开车困难，给患者的生活带来了不必要的麻烦。为了能尽量避免此类并发症的出现，术前进行瞳孔直径的测量有着非常重要的意义。 
6、眼前段检查：可排除结膜炎、角膜炎等疾病。 
7、眼底检查：近视眼，特别是高度近视常有不同程度的眼底改变，在手术之前进行散瞳检查，全面了解眼底情况，排除目前不适于进行手术的病例，便于患者理解手术和近视本身的并发性改变，还可发现潜在的危险，指导预防性治疗。 
8、眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 
9、眼轴测定：协助确定近视类别，监测眼轴有无增长。 
10、对于30岁以上平时看近不戴眼镜或40岁以上的老花患者，还应测量其眼睛的调节功能，以便术后能舒服地使用双眼进行日常工作与生活。
术后须知眼科专家介绍，为了保持近视手术后的视力效果，术后一段时间内都应做好视力防护工作。　
术后24小时：1、睡眠时，需要佩戴眼罩，并用纸胶将其固定以防止眼睛受到撞击；2、术后第二天到眼科摘掉眼罩，做相关检查，例如测视力、检查角膜；3、可以搭乘飞机、火车；4、若眼睛流泪、有异物感，此为正常现象。
术后3天内： 1、如无特殊情况可以开车或正常工作；2、如有眼睛不适，可按医嘱点眼药或咨询手术医生。
术后一周内：1、可沐浴、洗发，但要避免洗发精及水进入眼睛；2、脸部清洁可以擦拭的方式，且避开眼睛周围。　
术后两周内：1、在室外时，请佩戴太阳镜，以防止风沙进入眼睛；2、尽量避免剧烈运动。　
术后一个月：1、禁止游泳、洗桑拿；2、勿揉眼睛，如果有什么不适，应寻求眼科医生的协助；3、眼部不可以化妆。
术前检查
1.裸眼视力采用最常用的视力表对患者进行视力初步估测，它直接标志着近视程度的深浅。
2.电脑验光采用电脑验光仪确认大致的近视度数。
3.测眼压发现患者是否同时患有青光眼、网脱等影响其能否接受LASIK手术的眼病。
4.角膜地形图检查透过电脑的帮助，可将角膜表面做定性和定量的分析，使得不适合屈光手术的不规则性角膜无可遁形，从而大大降低手术风险。
5.主觉验光借助精密验光仪，确认准确的近视度数。
6.散瞳验光客观验光环节，可去掉眼睛的调节找出近视的真实度数。对高度近视、散光及混合散光的患者，散瞳验光尤为重要。
7.检查眼底眼底视网膜黄斑区及周边区都应详细检查，当发现有网膜裂孔及格子状变化时，需告之患者有较高之视网膜剥离发生，应于屈光手术前先行预防性治疗。
8.角膜裂隙灯检查此部分包括眼睛组织检查、泪液层评估及眼压测量。若检验结果发现极度异常时，应怀疑有胶原性疾病的可能，此时最好能抽血确定。如诊断为原发性干眼症患者，手术前最好能告之术后延长使用人工泪液之可能性。
9.角膜厚度测试超音波角膜厚度检查对于任何角膜层状塑形手术都是绝对必要的。如果经计算后，无法保证患者术后基质床厚度大于250微米或整体角膜厚度大于360微米，则应放弃手术。
10.预约手术所有的检测结果显示，患者无任何眼底疾病及其他不适于接受LASIK手术的情况，即可预约手术。[1]