标题：阳和汤
基本资料
〖方源〗《外科证治全生集》
〖组成〗 熟地一两（30-40g） 肉桂一钱，去皮，研粉（3-5g） 麻黄五分（2-3g） 鹿角胶三钱（10-15g）白芥子二钱（6-10g） 姜炭五分（2-3g） 生甘草一钱（3-5g）
〖用法〗以上七味共为细末，开水送服一钱(3g)，日二次。临床效果胜过水煎服。
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。
〖主治〗阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或细迟者。
〖功用〗温阳补血，化痰通络。
方解
阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。治宜温阳补血，化痰通络。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开月腠里，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，故以“阳和"名之。
运用
1．本方为治疗阴疽的常用方剂。诸如贴骨疽、痰核、流注、横痃、石疽，以及骨槽风、脱疽、鹤膝风等，凡属血虚寒凝者，均可用之。但阳证及半阴半阳证忌用，阴虚及破溃日久者不宜使用。正如马培之说：”此方治阴症，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用，阴虚有热及破溃者，不可沾唇。“（《外科证治全生集》）
2．如兼气虚不足，可加党参、黄芪等补气之品效果更佳。
3．用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡坐骨神经痛、冻伤、妇女闭经等等，属于血虚寒凝者。
附方
1．小金丹《外科证治全生集》白胶香 制草乌 五灵脂 地龙 木鳖各一两五钱 乳香去油 没药去油 归身酒炒，各七钱五分 麝香三钱 墨炭一钱二分 上药各研细末，用糯米粉一两二钱，同上糊厚，千槌打融为丸，如芡实大，每料约二百五十丸，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗，流注将溃及溃者，以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反，不可与有参之药同日而服。功用：化痰除湿，祛瘀通络。主治：寒湿痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等病。初起肤色不变，肿硬作痛者。
原书使用本方，常与阳和汤并进，或交替使用。但此方较阳和汤药力峻猛，惟体实者相宜，正虚者不可用，孕妇忌用。
2 ．犀黄丸〈外科证治全生集》牛黄3分 麝香一半．乳香 没药各一两，各去油研极细末黄米饭一两。上药用黄米饭捣烂为丸，忌火烘，晒干，陈酒送下三钱（9克）。患生上部，临卧服；下部，空心服。功用：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀。主治：乳岩、横痃、瘰病、痰核、流注、肺痈`小肠痈等。
文献摘要
《成方便读》：“夫痈疽流注之属于阴寒者，人皆知用温散之法，然痰凝血滞之证，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处。疡因于血分者，仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者，引领熟地、鹿角胶直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草……协和诸药。”
《科症治全生集?阴疽治法》：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”
临床报道：用阳和汤加当归、丹参治疗血栓闭塞性脉管炎20例，结果肢痛和跛行消失，皮温肤色正常，创面愈合者 12例；症状减轻、创面经手术治愈者 8例（中医年鉴，1985，121）。阳和汤去姜炭、生甘草，加桃仁、海藻、莪术为基本方，并随证加减，治疗卵巢囊肿26例，均经妇科检查和B超检查确诊，以单侧发病、囊肿最大径在10 厘米以内未扭转者为观察对象。经治疗，囊肿及症状消失，并经B超检查证实评为治愈者23例；囊肿缩小，症状好转或消失评为有效者2例，其中1例经手术证明为畸胎瘤；服药10剂包块无缩小，未再继续服药评为无效1例。治愈病例最少服药5剂，最多服药36剂（中医杂志 19 89， 11 40）。用本方加味治疗慢性腰肌劳损60例，每日一剂，水煎服，经7-21天治疗，痊愈21例，有效32例，无效7例（浙江中医杂志，1998,4:164）用本方加减治疗阴证型乳腺炎21例，病程最长3年，最短2个月，每日一剂，结果治愈15例，好转6例，服药最短的12天，最长的60天（实用中医杂志，1987,6:13）。
药理研究
1. 阳和汤抗肿瘤研究
1.1 阳和汤抗肿瘤作用 方法;取昆明种小白鼠50只,常规接种S_(180A)瘤株于右后肢外侧皮下,次日分组给药,共给药10d,末次给药次日处死动物,称取瘤重,计算抑瘤率;无菌取脾,分离脾细胞悬液,用微量细胞病变抑制法,按Reed-Muench法计算干扰素效价。结果:阳和汤A组(42.9g/kg)、B组(57.2g/kg)、环磷酰胺组(75mg/kg)抑瘤率分别达36.53%、39.74%、48.08%;阳和汤A组、B组脾细胞产生干扰素分别为(1087.82±463.26)、(922.06±650.99)IU/mL,与荷瘤对照组(100.00±56.68)IU/mL比较,差异有非常显著意义。结论:阳和汤对小鼠肉瘤S_(180A)有明显抑制作用,并能明显诱导机体产生干扰素。
1.2 通过实验探讨阳和汤用于治疗乳腺癌的可行性 方法：通过体外实验探讨阳和汤大鼠含药血清对人类乳腺癌ER(+)细胞MCF-7和人类乳腺癌ER(-)细胞MDA-MB-231的增殖抑制作用，并通过流式细胞仪检测细胞周期分布和细胞凋亡。结果：阳和汤对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞均有抑制作用，呈剂量和时间依赖性，并能影响细胞周期分布，诱导肿瘤细胞凋亡。但是阳和汤对ER(-)的MDA-MB-231细胞的抑制和杀伤作用远比ER(+)的MCF-7细胞要强。结论：阳和汤可以运用于乳腺癌的治疗，但是更适用于ER(-)的乳腺癌患者。
1.3 阳和汤血清对MCF-7细胞增殖、分化及凋亡影响 方法：BrdU掺入法检测细胞增殖，软琼脂克隆形成法检测细胞分化，原位末端标记及流式细胞仪检测细胞凋-2．结果：阳和汤血清对MCF-7细胞有抑制增殖、促进分化及诱导凋亡作用，而阳和汤原液无此作用．结论：阳和汤有抗肿瘤作用，该作用需要机体活化.
1.4 阳和汤对乌拉坦诱导小鼠肺癌的动态影响 方法以乌拉坦(500 mg/kg )1次腹腔注射和雌激素(50 mg/kg)每周1次肌肉注射诱发小鼠肺肿瘤，用阳和汤喂养小鼠18周，每周6次，观察肿瘤生成时间和发生率, 检测其癌变过程中血清和肺组织超氧化物歧化酶(SOD)，过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽?S?转移酶(GST)的活性及丙二醛(MDA)、白细胞介素?2（IL?2）与肿瘤坏死因子(TNF?α)含量。结果 阳和汤在乌拉坦诱导小鼠肺癌形成过程中对SOD，CAT的活性及IL-2与TNF-α含量有回升作用, 可以推迟肿瘤形成时间，降低肿瘤发生率，并能阻止与癌变相应的GST活性及MDA含量增高。结论阳和汤对乌拉坦诱导的小鼠肺癌有预防作用，主要机制可能与其抗氧化和免疫调节作用有关。
2. 阳和汤对兔骨关节炎软骨细胞中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响 方法:新西兰大白兔15只随机分为正常组、模型组和阳和汤组。按照Hulth法建立膝骨关节炎模型,术后第5周起至第7周末,阳和汤组予混有阳和汤的颗粒饲料,正常组及模型组均给予普通饲料;术后第8周分别取各组胫骨平台关节软骨,采用番红O染色,进行Mankin评分;免疫组织化学染色测定关节软骨中VEGF表达的阳性指数。结果:正常对照组番红O染色的Mankin评分与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。阳和汤组番红O染色减少或缺失程度较模型组轻,差异有统计学意义(P<0.01)。各组关节软骨切片VEGF免疫组化染色分析,模型组VEGF的阳性指数明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),阳和汤组VEGF阳性指数明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF在骨关节炎形成早期起重要作用;阳和汤可延缓关节软骨退行性改变,其作用可能是通过调控VEGF而达到抑制血管增生的作用。
3.加味阳和汤防治冠心病心绞痛的疗效及作用机制 方法:分别将大、小鼠随机分为模型组、空白对照组、阳性对照组、加味阳和汤高、低剂量组。经腹腔注射异丙肾上腺素造成大、小鼠急性心肌缺血模型。检测各组大鼠造模后血清一氧化氮（NO）浓度并观察对小白鼠耐缺氧时间的影响。结果:加味阳和汤对鼠实验性急性心肌缺血有理想的防治作用。结论:加味阳和汤对冠心病有较好疗效，其机制可能与保护心肌细胞，增加血液中NO水平及提高心肌抗缺氧能力有关。
4.加味阳和汤(由肉桂、熟地、鹿角胶、干姜、麻黄、白芥子、甘草、北芪、防己、益母草等组成)难治性肾病综合征的作用机制，参照文献方法成功制作了阿霉素肾病综合征大鼠模型，并以加味阳和汤与强的松进行对照治疗，观察其对模型24h尿蛋白，血清白蛋白、总蛋白，肾功能，脂质代谢，血液流变学和肾组织病理学等方面的影响。结果显示：加味阳和汤具有降低尿蛋白，降血脂，提高血清蛋白，改善血液流变学异常，减轻肾脏病理损伤的作用，而对肾功能无影响。其作用与强的松相仿。
临床应用
1.病态窦房结综合症：用本方加减：熟地30g，鹿角霜10g，麻黄10g，白芥子10g，桂枝10g，炮姜10g，甘草10g，气虚者加党参15g；血虚者加阿胶10g，白芍30g；舌有紫斑者加赤芍10g，红花10g；形寒肢冷者加附子10g。日1剂水煎服，30剂为1个疗程。治疗病态窦房结综合症40例中，男28例，女12例；年龄40-71岁，其中心率35-40次/分钟者25例，41-50次/分钟者8例，51-55次/分钟者7例。结果：治疗后心率达70次/分钟以上者为显效，共4例；治疗后心率达至60次/分钟以上者为有效，共30例，治疗后心率提高10-15次/分钟者为好转，共4例，无效2例；总有效率为95%。
2.心律失常：随证加减，口干，舌苔黄腻，舌质红，舌尖起刺，加黄连、山豆根；夜寐不宁，心悸易发加淮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎；口渴喜饮，舌红脉数加生地、五味子、麦冬、柏子仁、阿胶等；畏寒肢冷，脉沉缓加附子、紫石、赤石脂；脚痛加瓜蒌、郁金等；胸腺胀满，脉滑数加竹沥、半夏、石菖蒲、茵陈等。日1剂。治疗心律不齐33例（病毒性心肌炎24例，冠心病4例，肺心病3例；风湿性心脏病2例)。结果：治疗后症状、脉象及心律改善者30例；中断治疗3例。
3.慢性支气管炎：用本方加减：熟地30g，牛皮胶10g，肉桂、甘草、川贝（研粉冲服)各3g，麻黄、炮姜各2g。食欲不振加鸡血藤、白术；贫血者加鸡血藤、当归、黄芪；气虚甚者加潞党参；不眠者加柏子仁，酸枣仁；合并肺结核者加鱼腥草、白芨、百部；高血压者去桂枝，加玉米须，丹参，灵磁石（醋粹先煎1小时)；痰有臭味者加鱼腥草，白花蛇舌草、浙贝。治疗阳虚型顽痰咳嗽30例。结果疗效满意。
4.闭塞性动脉硬化症：熟地30g，鹿角胶、桂枝各12g，白芥子10g，炮姜9g，麻黄、生甘草各3g。日1剂水煎服。另配合动脉注射低分子右旋糖酐100ml加入维脑路通、复方丹参各10ml，日1次，7次为1疗程，疗程间隔7日。治疗早期闭塞性动脉硬化症63例，其中男39例，女24例；年龄45-79岁，平均64岁。结果：主要症状消失，血液循环无明显障碍，肢体血流图有明显好转，皮肤颜色正常或基本正常为治愈，共35例；临床症状显著减轻。血液循环仍有轻度障碍，肢体血流图有好转，皮肤温度和肤色明显较前好转为显效，共22例；临床症状减轻或改善，肢体血循环有所改善为进步，共6例；总有效率为100%。
5.血栓闭塞性脉管炎：用本方加当归、丹参；有热者酌加银花、玄参，个别晚期患者可加党参、黄芪、巴戟天、仙灵脾等。治疗血栓闭塞性脉管炎20例。结果：12例治愈（疼痛，跛行消失，皮温及颜色正常，创面愈合)，8例好转（症状减轻，创面经手术治愈)。
6.痹证：用本方治疗寒湿痛痹24例。寒胜者，加黄芪、木瓜；湿胜者，加防己、薏仁；痛胜者，加乳香、没药。日1剂，并忌生冷。结果：治愈16例。
7.坐骨神经痛：用本方加乌梢蛇、防己、淡附子、细辛、红花，重用熟地、鹿角胶、淡附子，先将附子用1000ml水浸泡3小时，然后煮沸50分钟，再纳入它药，早、晚各服1次。煎剩药渣在临睡前用布包裹趁热外敷痛处，每10剂为1疗程，治疗坐骨神经痛168例。结果：治愈130例，好转28例，无效10例。
本方治疗阴疽10余例（指深部脓肿及疮疡溃后难敛者)均取得满意疗效。其中1例深部脓肿，用本方去肉桂、加紫油桂、茯苓、白术、黄芪，4剂后，血水样分泌物大减，伤口颜色转为正常，服八珍汤化裁5剂后痊愈。
9.冻伤：以本方为主，破溃流水者加半枝莲，久病者加黄芪。日1剂水煎服。治疗Ⅰ、Ⅱ度局部冻伤30例。结果：全部治愈。
10.乳腺炎：用本方：熟地15g，鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草各9g，肉桂、麻黄各1.5g。初期可加郁金、枳壳，将要成脓加橘红、姜半夏，脓已成加瓦楞子、土贝母，炎症僵块加牡蛎、皂角刺。外治：炎症初期和炎症僵块可外贴九香膏（含铅粉3120g，麻油5000g。全方九香散：白芷、白薇、山奈、白芨、白敛、瑶桂及焦文蛤各24g，制乳液各31.5g，甘松3g，焦全虫8g，炙甲片21g，腰黄120g，炒天虫12g，密陀僧120g，炒蝉衣13g，辰砂1g，冰片1g，麝香1.5g)，脓已成者外敷清凉膏（当归30g，紫草6g，大黄粉适量，麻油500g，黄蜡18g)，溃后用凡士林纱条换药。治疗乳痈初期、成脓期及溃后。皮色红与不红均可使用，共治50例。结果：消散45例，经切开排脓治愈2例，经切开排脓或多次扩创不愈者3例。早期服本方3-5贴即可消散；僵块，服药时间较长，也可消散，有些病例切开排脓或多次扩创后难愈合，服本方也有促进愈合的作用。
助记方歌
1.姐妹雄花，《医海拾贝勒》
熟地一两鹿胶三
桂甘各一芥二钱
但使五分麻姜在
不教胡马度阴山
2.阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草， 　
温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。