标题：乙肝表面抗原阳性
简介
乙肝表面抗原，又被称为“澳抗”。1963年，Blamberg在一名因患血友病而多次接受输血治疗的患者血清中发现一种特殊抗体。该抗体只能和当地澳大利亚土著居民的血清起反应，因而推断这些澳大利亚土著人的血清中有一种特殊的抗原物质，当时便把这种抗原物质，命名为澳大利亚抗原，简称“澳抗”。 
1976年10月，世界卫生组织（WHO）专家会议规定了乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen）统一缩写为HBsAg。它的分子量为2.4×1000000，系由混合的多肽组成，含有脂类、糖类和蛋白质等。其对低温有较强的抵抗力，甲醛可使其灭活，将其加热到60℃10小时可降低其抗原性，100℃5分钟可完全灭活。
抗原阳性
乙肝表面抗原阳性是什么意思?乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳，对乙肝病毒DNA起到保护作用。当人体发现乙肝表面抗原了，这只能说明人体内有乙肝病毒外壳，但是外壳里面有没有乙肝病毒DNA还要通过乙肝PCR检查来确定。
乙肝表面抗原阳性的几种情况：
一、乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA<1000，一般认为此时只是体内存在乙肝病毒的表面外壳，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒复制和传染性，只需要定期检查即可;
二、乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA>1000，说明了体内存在完整的乙肝病毒，有复制性和传染性，传染性的强弱要根据乙肝病毒DNA的数量来决定。
因此，当出现乙肝病毒表面抗原阳性时，也不要惊慌，要结合PCR检查结果综合判断。
表面抗原阳性是乙肝吗
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是体内存在乙肝病毒感染的标志之一，可有以下几种情况：
1、乙肝潜伏期。人体感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出现的HBsAg阳性。一般在乙肝发病前2-3周已阳性，发病时达高峰，80%的感染者在发病后4周内消失。
2、体检或验血偶然发现HBsAg阳性，可能是无症状的乙肝病毒携带者，亦可能是感染后因症状轻微而未及时诊治，发现时肝功能已恢复正常，但HBsAg阳性。故称为“健康的 带 毒者”需经常检查肝功能，如果血清转氨酶一直正常，无需特殊治疗。
3、慢性乙肝。有症状和体征，不仅HBsAg阳性，同时有乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，且血清转氨酶又经常升高，这此情况表示患者体内病毒在繁殖，对肝脏不断损伤，最后可发展为肝硬化，少数可发生肝癌，应积极治疗。
日常生活中常会遇到一些非常健康的人在查体中发现乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担忧。事实上，单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。
弱阳性
乙肝e抗体弱阳性，通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时，乙肝病毒已经得到了有效的控制，出现逐渐减少的趋势，或者乙肝病毒已经基本停止复制。至于是否已经处于恢复阶段，还要结合乙肝病毒HBV-DNA（乙肝病毒HBV-DNA正常值≤1000考贝）进行综合分析，如果说乙肝病毒HBV-DNA阴性，则说明病情正处于恢复阶段，乙肝e抗体弱阳性通常会在半年之内消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA阳性，则说明病毒复制仍然活跃，这种情况则很有可能是乙肝病毒发生变异所产生的结果，少数患者的病情会逐渐加重，应加以注意，一旦出现此种情况，要及时到医院进行检查采取治疗。
指标
反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简单便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳)，其血液就有高度传染性；如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。
一般来说，HBsAg阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的同志不构成明显的威胁。HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果H BeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。
治疗
检查初度检出乙肝轮廓抗原阳性者应在1/2～2周后复查1 次，同时查血清丙氨酸氢基转移酶(简称转氨酶)、乙肝重心抗体免疫球蛋白M、乙肝重心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝轮廓抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶显明增高者成住院疗养。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医师对自己的转归和传染性作出发轫评价。必要时应协作医师做肝活检，分析肝脏是否生活病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎管制。
查出乙肝轮廓抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。纯正乙肝轮廓抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机遇比一般人高好几倍。
乙肝轮廓抗原和乙肝e抗原双阳性的妇女特地要留意经期卫生，谨防经血污染手和大凡生活用品，防卫赤手触摸他人的开放性伤口，不克不及当保育和饮食行业职员；已孕珠者如必定央求生养应请医师按期检验肝功能及乙肝病毒象征。她们的新生儿最好拔取乙型肝炎高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，袒护好下一代。
乙肝轮廓抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人隔离。要防卫唾液、血液和其它分泌物污染环境，感导他人。
纯正乙肝轮廓抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝重心抗体阳性者可以正常工作、研习、作事、人托，按期授与医学观察，但不克不及承受献血劳动。怎么办（1）搞清到底是不是乙肝。及时前往正规医院进行复查，复查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检查，如果五项指标全部阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，可排外乙肝的可能，并可接种乙肝疫苗；如果五项指标中第一项指标表面抗原为阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，可断定感染了乙肝病毒。
(2)搞清到底是病毒携带者还是肝炎发病状态。如果定期复查，长期肝功能检查均为正常(包括转氨酶、胆红素、蛋白含量及蛋白比例等)无论是“大三阳”还是“小三阳”，都属于病毒携带者，尚不属于发病状态。如果定期复查，肝功能检查均不正常(转氨酶升高、血清胆红素异常等)，已进入发病状态，成为真正的肝炎病人。
(3)到底该怎样治疗。对于肝炎发病状态，用药治疗有两个目的，一是恢复肝功能，一是抗病毒。传统的治疗方法无非是注射干扰素或服用核苷酸类的药物，但这些药物都有很大的副作用，对身体的伤害比较大，而且停药后容易发生反弹，而治疗乙肝可以使用“低频肝病治疗仪”，那么低频肝病治疗仪的治疗效果怎么样呢？能否转阴乙肝表面抗原携带者的转归与乙肝病毒感染年龄、机体免疫功能等因素有关。新生儿时期感染乙肝病毒，乙肝表面抗原携带率高达70%~90%，而7岁以上感染，乙肝表面抗原携带率则减少到7%~10%.因为婴幼儿免疫功能发育不成熟，体内细胞、体液免疫不能对乙肝病毒进行免疫攻击而达到清除病毒的目的。随着年龄增加，机体免疫功能也增强，少数人乙肝表面抗原阳性可以自然转阴，但由母婴传播的患者，每年自然转阴少于2%.
尚无单独使乙肝表面抗原转阴的药物，应用干扰素等对慢性肝炎进行抗病毒治疗，可使部分病人乙肝表面抗原阳性转阴，也有5%~10%可能伴有乙肝表面抗原阳性转阴，没有人应用干扰素单独治疗乙肝表面抗原阳性的。有人对乙肝表面抗原阳性自然转阴者进行随访发现，部分病人仍有HBV-DNA持续阳性，可见乙肝表面抗原的阳性或阴性也乙肝是否治愈并没有直接的关系，关键要针对乙肝病毒的复制指标--乙肝e抗原阳性进行治疗。
阳性转阴
乙肝表面抗原是由于乙肝病毒产生，它是乙肝病毒的外壳，体内有乙肝病毒复制就会产生乙肝表面抗原，因此，当乙肝表面抗原阳性转阴后，说明体内没有乙肝病毒了，治愈乙肝了。
那乙肝表面抗原阳性能转阴吗？乙肝表面抗原阳性转阴是可能的，无论是通过抗病毒治疗，还是自身免疫清除，都有可能使乙肝表面抗原阳性转阴，当然这方面有一定的困难，需要较长的时间与很好的耐心。
人体的自身免疫对乙肝病毒本身就有清除作用，对于体内乙肝病毒很少的乙肝病毒携带者，免疫系统对乙肝病毒可缓慢的清除，慢性消灭体内的乙肝病毒，并使乙肝表面抗原阳性转阴，不过这类乙肝病毒携带者占的比例较少。
注意事项
1、首先认真检查，对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。
2、及时复查，首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。
3、防止传播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
婚育
能否结婚我国有一亿多人为无症状的乙肝病毒携带者，其中大部分是青年男女。我国的生育法没有规定HbsAg 携带者不能结婚，他们的恋爱、婚姻没有受到任何限制。但为了优生优育，对此还应当慎重对待。
如果已知恋人一方是HbsAg携带者，在婚前应进行常规检查(双方均需检查)。若为抗-Hbe阳性的HbsAg阳性者可以结婚。若HbeAg阳性，查对方的血，若果对方血中乙肝表面抗体抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不易再被感染，可以结婚;如果对方HbsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性，表明对方对乙肝病毒既未感染又无免疫力，结婚后很容易被感染，所以暂时不易结婚，应即时注射乙型肝炎疫苗，待体内产生足够的保护性抗体抗-HBs，有了免疫力，方可结婚。按以上方法处理，对于乙肝表面抗原阳性者婚后的生活是比较安全和妥当的。能否怀孕生育部分人乙肝表面抗原阳性可持续数年甚至数十年，又往往无自觉症状，能正常工作，不让生育是不现实的，但须尽可能地防止乙肝病毒的传播。
有人对56对新婚夫妇间传播情况作调查，证实婚后第15个月，其配偶阳转率（即原来一方为乙肝表面抗原阳性，婚后配偶血液中表面抗原由阴性转为阳性的概率）达25%。另一调查结果表明，夫妻双方皆为乙肝病人，或者为乙肝表抗原持续阳性者，所生子女乙肝表面抗原皆为阳性。因此乙肝表面抗原持续阳性，尤其同时e抗原阳性的妇女应心量推迟怀孕生育。
乙肝表面抗原阳性妇女若需要生育者，应采取措施预防母婴传播，近些年来推荐联合使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防新生儿乙肝病毒感染，效果显著。 预防传播每个孕妇一定要在产前去医院作乙肝病毒(HBV)血清学标记的检查，包括乙肝三系统、DNA多聚酶，甚至检查HBV—DNA分子探针等，如有异常，切记不要过度紧张，除进行必要的治疗外，乙型肝炎表面抗原阳性的母亲分娩时应到医院分娩，尽量防止分娩过程中胎盘创伤及母亲血污染婴儿破损的皮肤粘膜。另外，可给婴儿注射乙型肝炎病毒疫苗，此疫苗用于HBsAg阳性，尤其是HBsAg阳性、HBeAg阳性的母亲所生婴儿预防乙型肝炎。新生儿对疫苗的抗体反应比青年、成年人都好，无严重反应，免疫后抗体阳转率可达95%保护效果可达80%。国内疫苗效果好，安全，无明显副作用。如果有乙型肝炎高价免疫球蛋白(HBIG)与乙型肝炎疫苗合用效果更好。(HBIG)单独应用可减少婴儿在分娩时感染乙型肝炎。但此药昂贵，来源少。对乙肝疫苗应用的越早越好，婴儿出生后12小时注射阻断效果较好，迟于24小时阻断效果下降，生后1个月、6个月再给婴儿前臂三角肌皮下或肌肉注射乙型肝炎病毒灭活疫苗各一次。如果有HBIG也要在婴儿出生后24小时内注射一次。能不能哺乳乙肝表面抗原阳性妈妈能不能哺乳，需要结合乙肝病毒DNA检查来决定的，具体有以下几点：
1、对于乙肝表面抗原阳性，但是乙肝病毒DNA检查显示阴性的患者来说，是可以正常哺乳的，因为这些乙肝表面抗原阳性的患者体内只含有乙肝病毒的外壳，没有遗传复制物质，不存在传染性。
2、对于乙肝表面抗原阳性，但是乙肝病毒DNA检查显示阳性的患者来说，其体内含有乙肝病毒，具有传染性，在宝宝没有产生乙肝表面抗体时是不能哺乳的。护理新生儿新生儿是一个刚刚加入人群的新群体，这个群体正在发育，自身免疫系统尚未成熟，对外界的抵抗力很弱。对能够致病的细菌、微生物的抵抗力极弱，全靠在母体里得到的一点抗体进行抵抗，出生后，对外界致病微生物的感染，自身没有主动抵抗能力，很容易得病。
乙肝表面抗原阳性的母亲们一定要明白这一点，这就是为什么所有新生儿要进行乙肝疫苗免疫的道理了。人们把新生儿乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒携带者产妇的母婴传播上，这不是错的，但很片面。必需以全体新生儿为目标，打满三针为目标才是正确的。
新生儿乙肝疫苗免疫绝不是仅限于阻断母婴围产期传播，这是重要的，但不是最重要的，因为表面抗原阳性的母亲在人群中只占8%，92%的孩子出生于健康母亲，孩子们感染乙肝病毒的比重，生活中的危险因素大于母婴传播因素，如医源性传播，婴儿到一周岁时，从母体中获得的抗体开始耗去，开始患病入医院治疗的机会增加，频率增加很快，血源性传播的机会增加。此时也应做好防护，防止孩子因此感染乙肝等传染性疾病。
携带者
乙肝表面抗原阳性携带者就是体内携带有乙肝表变抗原并在检查中能够发现乙肝表面抗原的人群。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白。
单项乙肝表面抗原阳性并不能确定有没有乙肝病毒的存在，因为很多表现单项乙肝表面抗原阳性者体内病毒已经完全清除，而有些人体内仍可以检测到乙肝病毒。
乙肝表面抗原阳性表示体内有乙肝病毒的“衣服存在”，它并不具有传染性，与乙肝病毒一样可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2～8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
危害
(1)强烈的传染性一般情况下，乙肝大三阳患者的体内病毒复制活跃，往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时，乙肝大三阳具有很强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状。
(2)对肝脏的损害较大乙肝大三阳对肝脏造成的损伤程度也很大，会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调。乙肝大三阳肝功能不正常后，绝大部分会发展为肝硬化。
(3)乙肝大三阳具有恶变性乙肝大三阳向肝硬化、肝癌发展的可能性较大。研究肝癌患者的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%。
保健
究竟乙肝表面抗原阳性如何保健？专家指出，需注意以下几点：
1.定期复查，密切观察病情变化。
2.合理调整饮食结构，多糖少油脂。
3.保持良好的心理状态。
人的不良心理状态如紧张、愤怒、忧郁等，都可降低人体的免疫功能和抗病毒能力，使病毒复制活跃。
4.劳逸结合，避免劳累过度
保持心态
1、以平和的心态对待病情，乙肝患者在病情确诊时，往往处于病毒携带状态或者轻度肝炎阶段，因此大可不必过于紧张和悲观，只要积极接受乙肝治疗，坚持必胜的信心，预后大多是理想的。
2、积极主动的接受正规的乙肝治疗，有些患者得知病情时容易慌乱，从而乱投医，乱用药，这就容易使患者耽误乙肝最佳的治疗时机，甚至给身体造成其他的伤害，因此患者应该及时到正规的医院就诊，治疗，请医生来分析病情，讲解防治措施，知道生活起居
3、了解有关肝病的知识，了解疾病常识，如传染途径，治疗方法，预防措施，饮食调理等，有助于掌握自身疾病，有效的配合治疗，从而促使病情的好转，使自己尽快的过上正常人的生活
4、避免将病毒传染给他人，乙肝患者携带乙肝病毒，如果其在日常生活中不注意自己的行为习惯，就容易感染他人，造成危害，因此，乙肝患者应尽可能避免对他人造成感染的行为，比如献血，使用公共用具等。
5、减少负面影响，社会观念的扭转是一个长期的循序渐进的过程，因此，乙肝患者不宜四处公布自己的病情，应该采取一些自我保护的措施，对于一般关系的人可以适当保密，以免带来不必要的麻烦，影响自己的心情和康复进程
6、运用法律手段保护自己，当乙肝患者在日常生活和工作中遭遇到各种不公平待遇的时候，应该积极运用法律手段保护自身的合法权益
7、积极的对待生活，有些患者因为自身患病或因此受到歧视和不公平的待遇时，就丧失信心，自暴自弃，实际上这种心态既不利于病情好转，也不利于人生的长远发展。
8、适当参加文体活动，培养兴趣爱好，愉悦身心。
9、保持积极乐观的心态，合理饮食有利于病情的恢复。