标题：胎动
胎动简介
  胎动正常明显胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。
胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，以后稍减弱，直至分娩。孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。
正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以，你要学会观察胎动。
孕妇能感觉到的胎动，最初出现在下腹中部，常有几种不同的类型。
其中有翻身运动，这是胎儿身体的左右转动，持续时间较长，一般为3～30秒，翻身动作较大，你会觉得有翻滚、牵拉的感觉；
有时，你会觉察到胎儿的四肢运动，如拳打、脚踢，一般持续1～15秒，这时你能感到孩子在腹中踢动或跳动；有时，你还会觉得胎儿在颤动、慢的蠕动或像是打膈似的。
在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在上午7～9点，一次是在晚上11点到第二天凌晨1点。其他时间，尤其是清晨，胎动相对较少。大致的规律是每小时不少于3～5次，每12小时胎动约在30～40次以上。
胎动的临床意义
1、观察早期妊娠的胎动，有利于对妊娠预后情况的估计。据报道，妊娠7周时，有胎动者其流产率仅3%；而无胎动者流产率可高达98%。妊娠9周看不到胎动的病例，全部为难免流产；而看到胎动者，即时有先兆流产，其中约90%的胎儿可以不发生流产。对于多年不孕，希望保胎的病人，妊娠早期的胎动观察，可以提供继续妊娠可能性的参考依据。
2、中期和晚期的胎动观察，超声也较敏感。有时较小的胎动未被孕妇所察觉，但超声检查可以看到。
胎动类型
1、妊娠早期的胎动：超声所见到的妊娠早期胎动有几种不同的类型，妊娠7—8周时，可见到胚芽有轻微的波纹状运动；9周左右出现小的抽动；9周后更明显；9—10周之间可见到较强的抽动；10周以后则出现飘动、浮动及跳动等较强的运动。
2、妊娠中期以后的胎动：类型更多，如惊跳、全身运动、孤立的上肢或下肢运动、屈伸头部、转头、转身、伸展、张口、手触脸部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等。这些运动，在妊娠13—15周达最高峰，17周后逐渐减少。
3、足月后的胎动：接近足月后，尤其是38周以后，较大幅度的全身运动更少，仅能观察到眼的运动、张口、手的活动及呼吸运动等。[1]
孕期出现胎动的时间
胎儿[2]在母体内发育到一定时期，就会手舞足蹈，这就是胎动。孕妇能感觉出胎儿在活动，但却并不一定知道胎动也标志着胎儿的生命健康。
胎动是有一定规律的，表明了胎儿在于宫内睡觉和苏醒的转换，一般早晨胎动最少，晚上活动6—10次。据观察，正常明显胎动1小时应不少于3—5次，12小时胎动数为30—40次，多者达100次以上，都是胎儿情况良好的表现。一般来说，怀孕4—5个月时，大多数孕妇都会感到胎动，以后逐渐增多；妊娠28—38周，是胎动最为活跃的时期；临近足月，由于胎头下降到骨盆，胎动次数逐渐减少，这是正常现象。
对于胎动的测定，是每一个孕妇都必须做的。在孕中期、孕晚期坚持记录每天的胎动数，不仅有助于增强母亲和胎儿的感情，还有助于监测胎儿在子宫内的健康状况。曾有发现，胎儿在死亡前数周到1周，往往先有胎动减少，然后胎动消失的现象。胎动从减少到停止，是胎儿在子宫内严重窒息、即将死亡的紧急信号，孕妇若能及时发现胎动的异常，应尽快到医院诊治，采取剖腹产手术，往往可使胎儿转危为安。
数胎动判断胎儿是否缺氧
数胎动可以帮助准妈妈监测胎儿是否存在宫内缺氧的情况，以便及时发现问题、采取对策。数胎动的方法很简单，每天早、中、晚吃饱饭后，孕妇坐下来或者躺(侧卧最好)下来开始静静地数胎动，每次数一个小时，之后把3次监测的胎动数目加起来，再乘以4。
如果得出的结果在30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续监测就好了;如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严格的自我监测，如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了;如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。[3]
胎动的模式
全身性运动  整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。
肢体运动伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1~15秒。
下肢运动也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。
胸壁运动比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。
胎动的感觉
  胎动——应注意保养对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。如果这是您的头一胎，那么在18～20周左右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16～18周，甚至更早期即能感觉到胎动。这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的母亲比较了解会发生些甚么征兆，因此比较能及早确认出胎动的感觉。为何会胎动呢？胎儿逐渐发育长大后，会伸展屈曲的四肢，这些动作可以帮助胎儿肌肉适当的发育，胎儿约自第8周起即会开始运动，此时脊柱亦开始进行细微的小动作。在这个时候的胎动母亲还无法察知，追自16周结束起，完全发育的四肢会开始活跃的运动，通常母亲在这个时候可以感觉到胎动，但有些人可能还是不知道这是甚么感觉。胎儿的拳打脚踢、转身等动作，不仅能感觉得到也能看得到。随着胎儿渐长，胎动于30及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100～700之间。
自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，其运动明显的受到限制。虽然受到限制，胎儿偶尔还是会发出用力的一击。当胎儿的头部撞在骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。更换位置和情绪反应胎儿除了为锻炼及协调成长中的肌肉而运动外，还会因其他原因而产生胎动现象。例如，胎儿可能正在变换姿势，或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动。也许她只是想换个位置以方便自己快乐的吸吮手指头呢。
胎动的时间
夜晚睡觉前  胎动一般，宝宝在晚上是动得最多的，一方面比较有精神，另一方面，孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动，所以会觉得动得特别多。
吃饭以后吃饭以后，孕妈咪体内血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。
洗澡的时候可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松，这种情绪会传达给宝宝，TA就比较有精神。
对着肚子说话的时候准爸和准妈们都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回应，用胎动的方式表达自己的感觉。
听音乐的时候受到音乐的刺激，胎宝宝会变得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。
胎动计数的方法和意义
胎  感觉胎动动是子宫内生命存在的象征。数胎动是孕妇自我监护胎儿情况的一种简易的手段。孕妇18-20周开始自感有胎动，夜间尤为明显，孕29周～38周为胎动最频繁时期，接近足月略为减少，一般每小时3-5次。如胎动异常应警惕胎儿宫内窘迫。缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24～48小时内消失。孕妇自28周开始应自数胎动。
计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。
数胎动时应取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品（如硬币或纽扣等）做标记或记录于纸上，以免遗漏。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算做一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。若胎儿长时间持续胎动，也应该警惕。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，孕妇自数一段时间后会得出一个常数，以后便可以此为标准，进行自我监测胎儿的安危。
胎动多少才算健康
  胎动准妈妈每天自我测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，做为12小时的胎儿运动记录。
若每小时少于3次，则需延长测量时间至 每日6至12小时。胎动减少或停止，可能表示子宫内的胎儿正处于缺氧的状态。若12小时内没有感到胎动，或1天内胎动少于4次，或与前一天相比减少一半以上，就应赶快到医院求诊。
胎心音监测器是一种可以侦测和记录胎儿心跳及子宫收缩的仪器，在监测过程中，不但可以观察到胎儿心跳的频率和形状，而且可以测出子宫收缩的次数和强度。
平常产检时，如果是属于高危险妊娠的孕妇，会视情况安排胎心音监测器的检查。侦测的方法是让产妇平躺，手握持胎动按钮器，若有胎动则将按钮按下，记录器即可显示有胎动迹象。在20分钟内若有两次胎动，且伴随胎儿心跳的加速达每分钟15次以上，持续至少15秒，则为正常；若胎动过少或无，则表示胎儿可能正在睡觉，或是处于一个缺氧的状态。
孕妇平时在家里可以购买一台家用胎心仪去检测胎心率去了解胎儿的健康情况。
胎动规律和变化
孕16～20周  胎动运动量：小·动作不激烈
妈妈的感觉：比较微弱·不明显
位置：下腹中央
孕16～20周是刚刚开始能够感知到胎动的时期。这个时候的宝宝运动量不是很大，动作也不激烈，孕妈咪通常觉得这个时候的胎动像鱼在游泳，或是“咕噜咕噜”吐泡泡，跟胀气、肠胃蠕动或饿肚子的感觉有点像，没有经验的孕妈咪常常会分不清。此时胎动的位置比较靠近肚脐眼。
孕20～35周运动量：大·动作最激烈
妈妈的感觉：非常明显
位置：靠近胃部，向两侧扩大
这个时候的宝宝正处于活泼的时期，而且因为长得还不是很大，子宫内可供活动的空间比较大，所以这是宝宝胎动最激烈的一段时间。孕妈咪可以感觉到宝宝拳打脚踢、翻滚等各种大动作，甚至还可以看到肚皮上突出小手小脚。此时胎儿位置升高，在靠近胃的地方了。
临近分娩运动量：大·动作不太激烈
妈妈的感觉：明显
位置：遍布整个腹部
因为临近分娩，宝宝慢慢长大，几乎撑满整个子宫，所以宫内可供活动的空间越来越少，施展不开，而且胎头下降，胎动就会减少一些，没有以前那么频繁。胎动的位置也会随着胎儿的升降而改变。
怎样辨别异常胎动
  学读胎动信息与宝宝沟通如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。
在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。
原因及对策
一、 胎动突然减少
诊断原因：准妈妈发烧
一般来说，如果准妈妈有轻微的发烧情况，胎儿也因有羊水的缓冲作用，并不会受到太大的影响。
值得注意的是引起准妈妈发烧的原因，如果是一般性的感冒而因引起的发烧，对胎儿不会有太大的影响。如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的准妈妈来说，对胎儿的影响就较大。
准妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38度的话，都会胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。所以，为宝宝健康着想，准妈妈需要尽快去医院，请医生帮助。
建议：
1． 怀孕期间，要注意休息，特别要避免感冒。
2． 有流行性疾病发生时，要避免去人多的地方。
3． 每天保持室内的空气流通和新鲜。
4． 多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果。　
二、 胎动突然加快
诊  &amp;amp;amp断原因：准妈妈受剧烈的外伤
一般来说，胎儿在妈妈的子宫里，有羊水的保护，可减轻外力的撞击，在准妈妈不慎受到轻微的撞击时，不至于受到伤害。
但一旦准妈妈受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产等情况。
此外，如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生专家建议：
1．少去人多的地方，以免被撞到。
2．减少大运动量的活动。
三、 胎动突然加剧
诊断原因：胎盘早期剥离。
这种情况多发生在怀孕的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少准妈妈多容易出现此状况。症状有：阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。
一旦出现这样的看，胎儿也会随之做出反应：他们会因为突然的缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。
建议：
1．有高血压的孕妇，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。
2．避免不必要的外力冲撞和刺激。
3．保持良好的心态，放松心情，减轻精神紧张度。　
四、 急促的胎动后突然停止
诊断原因：脐带绕颈或打结。
分析：
正常的脐带长度为50cm，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动，翻身打滚是常有的事情，所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况，就会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。
有上述情况出现时，准妈妈会感觉到：胎动会出现急促的运动，经过一段时间后又突然停止，这就是宝宝发出的异常信号。
建议：
1．一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊，以免耽误时间造成遗憾。
2．准妈妈要细心观察每天的胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。
胎动多少为正常
  胎动经过多年来许多专家学者的研究做现结论，认为母亲主观感觉的"胎动"可以作为胎儿状态的评估参考，并及时发现胎儿在腹内危急情况。
孕妇在妊娠28周以后，开始要每天计算胎动。准妈妈可以选择早餐或是晚餐后1～2小时左右计算胎动次数。连续的胎动自然算作一次，有停顿之后的一次胎动则算是两次。由于饭后胎动会比较明显，因此比较适合胎动计算。通常两小时之内应该很容易就可以累积算到10次胎动，变化不大，都说明胎儿发育是正常的。但只要胎动有规律，有节奏。
两小时之内如果胎动数不到十次，就应该怀疑有问题，此时应该继续数胎动。如果连续观察6个小时，胎动数两小时内仍不足十次，则必须到医院检查。据统计，数胎动可以检测出89%～90%的异常，是相当有用的。
到了34周以后，计算的方式又要修改。每餐饭后及睡前，至少观察一个小时，至少有4次胎动才算及格。
另外一件事也要注意。通常胎儿静止不动的时间，最长不应超过75分钟（小孩子睡午觉也不睡太久吧）。所以，如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上，应该吃一些小点心，摸摸肚皮，甚至拍打肚皮，或是推一下小宝宝，拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果以上方式都没有反应，也应该上医院去查。　
胎儿健康
孕妇会发现胎动次数突然减少甚至胎动停止，就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次，或1小时内胎动少于3次，往往是因为胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁，有人把这种现象称为"胎儿危险先兆"，孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需12小时至2天左右的时间，而多数24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不震、倦怠、或有不规则的阴道出血时，一般可判定胎儿已经死亡，因此，孕妇如能及时发现胎动不正常，并及时到医院检查治疗，往往可使胎儿转危为安，免除不幸的发生。当然，胎动还只是一种主观感觉，还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。
当然，胎儿的胎动计数，只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况，有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法，加以综合分析，才能作出准确无误的判断。
孕妇如能注意观测胎动，及时发现异常，及时诊治。这对于将要出生的小天使，肯定是有裨益的。
孕期胎动自我监测方法
在家监测胎动，首先要对胎动的常识有一定的了解。每个胎儿的活动量不同，有的好动，有的喜静。不同的孕妈咪可能自觉胎动数会有所不同。不过，他们在子宫内的活动都有着自己的规律和正常范围，细心的孕妈咪经过一段时间，就会掌握宝宝的运动规律。　 
1、每日找空闲时间测量胎动次数：孕妇自怀孕的第28周起，每天找空闲时间(建议晚餐后，因为此时胎动较频繁)，采左侧卧姿势，记录10次胎动所需的时间；若小于120分钟，表示胎动次数没有异常，但如果没有感觉到胎动，或10次胎动的所需时间大于2小时，应该尽快地找医师做进一步的检查。　 
2、计算固定时间内的胎动次数：准妈妈每天分别在早上、中午、晚上各利用一个小时的时间测量胎动，若平均每小时少于3次，表示可能异常。　 
3、白天测量胎动次数：最简单的方法，即准妈妈在白天测得10次胎动，就可以安心了。　 
为了方便更好地测量胎动，可以选购一个简单的胎心仪辅助测量。　 
在胎盘功能不足或胎儿有一些疾病时，胎动常常减少，在某些慢性疾病引起的胎儿宫内死亡之前，常有几天胎动逐渐减少或消失，然后胎心音消失即胎儿死亡，所以，对严重宫内缺氧的胎儿，胎动减少或消失需要立即进行抢救。有时，剧烈的胎动亦可提示胎儿宫内缺氧，可见于胎盘早剥或脐带受压，若不及时处理，胎动即可消失，亦可发生胎死宫内。　 
所以，一旦发现胎动异常，应立即去医院。医生会根据各种检查的结果分析、判断胎儿情况，提出具体处理措施，以保证母婴安全。
胎动和妊娠期腹痛
概述通常情况下，孕妇在怀孕16—20周时即可感觉到胎动。胎动有一定的规律性。一般上午8—12时，胎动比较均匀。12时以后胎动减少。下午14—15时，胎动最少。晚上20—23时胎动最多。正常情况下孕妇每小时的胎动在3—5次左右，12个小时30~40次以上，也因个体差异，有的12个小时100次以上。妊娠期腹痛也是孕妇常有的一种症状。孕妇的胎动极易和妊娠期腹痛相混淆。
孕妇应从以下两方面来鉴别胎动和妊娠期腹痛：
早期怀孕早期的鉴别孕妇若在怀孕4个月之内出现腹痛，则不是胎动。因为胎动一般在怀孕16—20周才出现。此期间，若有下腹部坠痛、肛门坠胀、阴道流血等现象，则应考虑到宫外孕、葡萄胎、流产等情况的发生。
晚期怀孕中晚期的鉴别如前所述，孕妇的胎动有一定的规律性，一般每小时3—5次左右。胎动在怀孕28—37周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，则应考虑到早产、胎盘早剥等情况的发生。若腹痛位于右下方或偏上，无规律性，且孕妇有高热、恶心、呕吐等症状时，则应考虑到急性阑尾炎的发生。若孕妇在临产后，出现全腹强直如板状，且疼痛难忍等现象时，则应警惕子宫破裂的发生。