标题：顶叶癫痫
概述
顶叶癫痫通常的特点是简单部分发作和继发性发作。发作时具有很多的感觉症状，如麻辣感和触电感，  顶叶癫痫[1]最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如变形扭曲、变短和变长等。另外还可见到感觉症状，如麻木、身体一部分的缺失感等。
临床表现
顶叶癫痫发作时具有很多的感觉症状，如麻辣感和触电感，最常受累的部位在皮质代表区，可能出现舌蠕动、舌发僵或发凉，面部感觉现象可出现于两侧。偶然可发生腹腔下沉感、阻塞感或恶心，少数情况下可出现疼痛。主侧顶叶发作可引起各种感受性或传导性语言障碍，非主侧顶叶发作可见有多变的视幻觉，如变形扭曲、变短和变长等。另外还可见到感觉症状，如麻木、身体一部分的缺失感等。
顶叶癫痫视觉现象可出现多变的幻觉，如变形扭曲、变短、变长均可出现，这是非主侧半球放电时最常见的现象。阴性表现为麻木，身体一部分感觉缺失，或对身体的一部分或半身存在无知，即躯体不识症;也可以出现幻多肢症，在非主侧半球受累是容易如此。
顶叶癫痫通常为简单部分感觉性发作及继发性全身性发作。感觉症状多为刺痛、发麻，可局限，也可作乍克森扩展。可有舌头发冷或发僵，如涉及面部感觉则可为双侧。左侧顶叶受累可发生感觉性语言障碍;右侧受累则可能出现半身失认，下顶叶受累多发生严重眩晕与空间定向障碍。
可能出现舌蠕动、舌发硬、舌发凉的感觉。面部感觉现象可出现在两侧，偶可发生腹部下沉感、阻塞感或恶心。这在顶叶下部和外侧部受累时特别常见。在少数情况下可出现疼痛，呈表浅烧灼样感。或呈边界不清非常严重的疼痛感觉。
原因
顶叶癫痫发病原因可以分为原发性和症状性
1）原发性：伴顶叶诱发棘波的儿童良性癫痫，认为很可能是儿童良性中央回癫痫的变异型。
2）症状性：最常见的原因是占位性病变，顶叶起始的发作63%与肿瘤有关，最常见的是星形细胞瘤，其次为脑膜瘤，少突胶质细胞瘤，血管瘤和转移癌，其他为产伤、炎症后疤痕、脑血管病，另有20%原因不明。
临床症状
根据临床发作类型分为： 
一 全身强直－阵挛发作（大发作） 
突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。 
二 失神发作（小发作） 
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 
三 单纯部分性发作 
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 
四 复杂部分性发作（精神运动性发作） 
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 
五 植物神经性发作（间脑性） 
可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
影响因素
经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。
年龄因素年龄对癫痫（俗称羊癫疯）的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4～10岁开始，青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。
觉醒因素有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为觉醒期发作。晚上发作要注意不要睡在较高的床上，防止从床上摔下受伤。
内分泌因素性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重，或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。
诱发因素1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、惊吓、刺激、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。
2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。
3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。
治疗方法早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。李艳芬指出，在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到扶正镇痫的最终目的[扶正镇痫疗法]。
顶叶癫痫西医治疗方法
常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物治疗无效时考虑手术治疗。目前还没有足够的资料说明顶叶癫痫对抗癫痫药物的疗效是否与起始于其他脑叶的癫痫存在差异。
手术治疗可以行病灶切除术，手术治疗可以行病灶切除术，致痫区多灶性软膜下横切术或两者之结合。灶性软膜下横切术或两者之结合。
注意事项
1.禁忌烟，酒，茶，咖啡，巧克力，可口可乐等含有大量咖啡因的食物及饮品。
2.少看电视(尤其是惊险，恐惧，刺激，悲伤的影视节目)不下象棋，不打手机，扑克，麻将，电脑，电子游戏机。
3.禁止高空作业，即使车辆，操作转动的机器及经常接触水，火，电等。
4.不要过于劳累，激动，生气，注意休息。
5.不能骤减活停服抗病药，以免引起癫痫持续状态。
6.克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳紧张等情绪刺激。
7.加强体质锻炼，起居有规律，禁忌烟酒等刺激性食物。
8.严禁开车游泳，夜间独自外出等活动，如有发作预兆，应当立即卧倒，避免跌伤。
饮食调理
1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。
3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。
4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。
5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通畅。[2]