标题：绦虫
绦虫简介
绦虫，tapeworm，亦作cestode。 扁形动物门(Platyhelminthes)绦虫纲(C  绦虫estoda)无脊椎动物，约有3,000种。体长从约1厘米(0.04英寸)到15米(50英尺)余，世界性分布。寄生在某些无脊椎动物和各类脊椎动物如人、家畜和鱼等的肝和消化道内，引起绦虫病(cestodiasis)。 在其生活史中，有的只有一个宿主，有的除终末宿主外还需1或2个中间宿主。两侧对称。有的由一长形节片组成，另有些种类则有一头节，后有一列形状相同的节片。头节上有吸盘，通常还有钩，用于固著在宿主上。通过表皮吸收食物，无口及消化道。多数雌雄同体，常自体受精。生活史复杂。猪带绦虫(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成虫生活在人肠内；受精后每个妊娠节片可含多到4万个含胚体的卵；节片随宿主粪便排出，如被狗、骆驼、猪、猴或人等吃入，在消化道内孵出幼虫(六钩蚴)； 幼虫穿过肠壁进入血管带到身体各部分肌肉内，发育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他动物生食下去，则在这个宿主肠中直接发育成成体。牛带绦虫(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布，终宿主是人，中间宿主是牛。阔节裂头绦虫(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在  绦虫北半球水域，侵入人和其他吃鱼的哺乳动物，特别是狗和熊；受精卵随粪便排到水中，孵出的幼虫为小甲壳动物所吃，後者又被鱼(鳟、鲑、狗鱼和鲈)所吃，幼虫在鱼肌肉内结成包囊；哺乳动物吃鱼後，幼虫在肠内发育为成虫。 扁形动物门的1纲。全部营寄生生活。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物，但也有以脊椎动物为中间宿主的。除单节绦虫外，所有的绦虫体均分节,由头节、幼节、成节和孕节组成1条带状链体，成虫的身体约有2000节，其中的孕节不断地在脱离母体，母体也不断地生产新的节，每一节都可以发育成新的个体，如果人类有这样的生育能力，则一个人一天生下的婴儿就可以挤满整个纽约市！绦虫广泛地寄生于人、家畜、家禽、鱼和其他经济动物的体内，引起各种绦虫病和绦虫蚴病。
形态特征
绦虫头节实际上是吸附器官，又称附着器，其结构有吸盘型、吸  绦虫槽型和吸叶型等。一般头节的顶端具有吻突,吻突上有的具钩。有的吸盘或吸叶表面亦具小钩,起加强固着的作用。头节的后端为纤细的颈部，功能是产生新的体节。绦虫没有消化器官，全靠体表微毛吸收宿主营养。
绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺。
绦虫的肌肉系统很发达。体表皮层密生微毛，下有薄的环肌，环肌之下有纵肌两层，外层与内层之间为皮下基质。纵肌之下为横肌。 横肌与皮层之间称皮层区，两层横肌之间称髓质区。重要的生殖器官都在髓质区内。神经系统：在头节有神经节与横神经相连，组成中枢神经系，由此向后发出 1对纵神经干，直到虫体最后的体节。排泄系统：在头节中有环排泄管,由此两侧发出2对背、腹排泄管，直至体的末端。每个体节的后缘各有横管与腹排泄管相联。此外,虫体组织中有许多焰细胞,各有小管通于腹排泄管。排泄系统具有平衡调节水分的功能。
绦虫多是雌雄同体，只有个别种类雌雄异体。每个体节均有发达的两性  绦虫器官。雄性器官包括睾丸、输精管、阴茎、阴茎囊和贮精囊等。雌性器官包括卵巢、输卵管、受精囊、卵黄腺、阴道和子宫等。卵膜的周围梅氏腺。孕节内性器官多已退化，只有子宫充分发育并占据整个体节，内含许多虫卵。生殖孔多开口于体节的一侧或两侧，但假叶绦虫雌雄两性的生殖孔开口于体节中央的腹面。
绦虫没有消化道，体表有许多绒毛，靠绒毛吸取肠道营养以供自身需要。
生活习性
绦虫的成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落而排出，以后的发育在假叶目和圆叶目有很大不同。  绦虫
假叶目绦虫生活史中需要2个中间宿主。虫卵排出后必须进入水中才能继续发育，孵出的幼虫体内亦有3对小钩，体外被有一层纤毛，能在水中游动，称为钩球蚴(coracidium)。第一中间宿主是淡水桡足类动物剑水蚤，钩球蚴在其体内发育成中绦期幼虫原尾蚴(procercoid)，已初具绦虫雏形；在进入第二中间宿主鱼或其它脊椎动物如蛙体内后，原尾蚴继续发育为裂头蚴(plerocercoid，sparganum)，裂头蚴已具成虫形，白色，带状，但不分节，仅具不规则的横皱褶，前端略凹入，伸缩活动能力很强。裂头蚴必须进入终宿主肠道后才能发育为成虫。圆叶目绦虫生活史只需1个中间宿主，个别种类甚至可以无需中间宿主。虫卵在子宫中即已发育，内含一个无纤毛的六钩蚴。由于这一目绦虫无子宫孔，虫卵须待孕节自链体脱落排出体外后，由于孕节的活动挤压或破裂才得以散出。虫卵被中间宿主吞食后，其中的六钩蚴才能孵出，然后钻入宿主肠壁，随血流到达组织内，发育成各种中绦期幼虫，常见有以下类型: 
囊尾蚴俗称囊虫(bladder worm)，是半透明的小囊，其中充满囊液，绦虫(5张)囊壁上有一个向内翻转的头节。另一种囊尾蚴型幼虫，囊内有多个头节，称多头蚴(coenurus)。棘球蚴(hydatid cyst)是一种较大的囊，囊内无数头节称原头蚴或原头节(protoscolex)；此外，还有许多小的生发囊(brood capsule)，生发囊附于囊壁或悬浮在囊液中，其内又可有许多头节或更小的囊，以致一个棘球蚴中可含成千上万个头节。
泡球蚴(alveolar hydatid cyst)或多房棘球蚴(multilocular hydatid cyst)属棘球蚴型，囊较小，但可不断向囊内和囊外芽生若干小囊，囊内充满的不是囊液而是胶状物，其中头节较小。 
似囊尾蚴(cysticercoid)，体型较小，前端有很小的囊腔和相比之下较大的头节，后部则是实心的带小钩的尾状结构。
各种中绦期幼虫名又可作为属的名称，表示该种绦虫的这一期幼虫，如曼氏裂头蚴(Sparganum mansoni)即表示曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)的裂头蚴；猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)指猪肉绦虫(Taenia solium)的囊尾蚴。 
  绦虫中绦期幼虫被终宿主吞食后，在肠道内受胆叶的激活才能脱囊或翻出头节，逐渐发育为成虫。成虫在终宿主体内存的时间随种类而不同，有的仅能活几天到几周，而有的可长达几十年。
绦虫没有口和消化道，靠体壁吸收营养。成虫生活在宿主的肠道里，节片直接浸浴在宿主半消化的食物中。皮层通过扩散、易化扩散的主动运输等方式吸收各种营养物质，同时也具有分泌和抵抗宿主消化液破坏的作用。带有尖棘的体表微毛既有固着作用，免使虫体从消化道排出；又能擦伤宿主肠上皮细胞，使富含营养的高浓度细胞质渗出到虫体周围便于虫体吸收，遍布虫体的微毛又增加了吸收面积，这样就大大提高了营养吸收效能。皮层胞质区的大量空泡具有对营养物质的胞饮作用和运输作用。有的绦虫头节上的顶突可能穿入宿主的肠腺，经胞饮作用摄取粘液和细胞碎片以及其它营养微粒。绦虫从宿主肠内吸收的营养物质有氨基酸、糖类、脂肪酸、甘油、维生素、核苷以及嘌呤和嘧啶等。
绦虫主要通过糖代谢获得能量。成虫主要靠糖酵解，少数也可通过三羧酸循环和电子传递系统获得能量，如细粒棘球绦虫的原头蚴(protoscolex)就具有完全的三羧酸循环功能。
绦虫的交配及受精可以在同一节片或同一虫体的不同节片间完成，也可在两条虫体间进行。除成虫营有性生殖外，中绦期幼虫可有无性生殖和芽生生殖，如棘球蚴可从囊壁生发层长出许多原头蚴和生发囊。曼氏裂头蚴在宿主免疫功能受抑或受到病毒感染时，也可能发生异常的芽生增殖，引起严重的增殖型裂头蚴病。裂头蚴具有一定再生能力，在部分虫体被切除后，可以重新长成一完整的虫体。
常见疾病
绦虫病 绦虫有四类，猪肉绦虫和牛肉绦虫最为常见，这两种绦虫属带状绦虫，长得很像，体扁且长像鞋。猪肉绦虫长2～4米，牛肉绦虫可长达4～8米，全身可分三节，头节有吸附能力。猪肉绦虫顶端有一圈小钩，用小钩和吸盘吸附在肠壁上；牛肉绦虫没有小钩，但有4个吸盘，靠吸盘吸附在肠壁上。颈节能不断长出节片，每天能长7～8个节片，体节可分为未成熟节和成熟节。成熟节片有雌雄两套生殖器官，子宫内储有10多万虫卵，这些节片可随时脱落，随粪便排出体外。绦虫成虫在肠道内可存活10～20年。
临床表现
因为绦虫节片能自动脱离虫体，所以患儿常有节片随大便排出，有时单个节片能从肛  绦虫门爬出来，患儿可有直肠内绦虫蠕动的感觉。上中腹部疼痛是常见症状，有时疼痛很剧烈，但进食以后，疼痛多数能缓解。还有少数患儿恶心、腹泻、便秘。病初起食欲亢进，病久食欲不振，出现消瘦、无力、头昏等症状。猪肉绦虫的囊尾蚴，可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性远较绦虫成虫大，症状及严重度因囊虫数目和寄生部位而异。皮下组织和肌肉组织为好发部位，其次尚有脑、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下组织，则出现皮下结节，结节坚实而有弹性，不痛不痒，患儿没有不舒适感觉，经过一段时间，结节可以钙化。寄生在肌肉内，可引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿颅压增高，引起头痛、呕吐，和癫痫样发作，严重的可引起死亡。牛肉绦虫的囊尾蚴不在人体寄生，所以牛肉绦虫感染，不会引起囊虫病。 
绦虫是寄生虫，有时能使猪及牛受到病害。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体寄生。绦虫一旦进入肠道，它会将头端嵌入肠壁。然后在肠壁上吸取食物，  绦虫能长到十公尺使。绦虫的环节会断脱，随粪便排出体外。这些环节看起来像一段段白色狭小的缎带。如果绦虫留在肠道，它不会造成太大的损害，但却经常会引发轻微、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。 
尽管家畜屠宰场在处理肉类时都有严格的规定，但偶尔还是有带绦虫的肉类进入市场。不过，只要将肉类彻底煮熟，就能将寄生在肉中的任何绦虫杀死。 
应该如何处理? 
如果你认为你身体内可能有绦虫，你去看医生，医生可能会对你做粪便采样检查。有许多药物能够杀灭寄生绦虫，如有必要，医生会给你服用一种杀虫药。当你将绦虫的头部排出体外 后，这种感染病也就痊愈了，不过这需要好几天的时间。[1]
感染途径
绦虫妊娠节片和虫卵随人的粪便排出体外，污染周围环境，如果猪或牛吃了这些虫卵，  绦虫经过48～72小时，虫卵六钩蚴就会在它们的肠道里面脱壳而出，穿过肠壁进入血液，随血流到达全身各处，经过60～70天，发育成囊尾蚴。囊尾蚴可在猪体内生存3～5年。小儿吃了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，在小肠液的作用下，囊尾蚴头节翻出来，吸附在肠壁上，经2～3个月，发育成成虫。小儿也可能吃下被虫卵污染过的食物，绦虫卵在肠道内脱壳，孵化出六钩蚴，六钩蚴穿过肠壁，随血流到达全身各组织，发育成囊尾蚴，引起囊虫病。[2]
绦虫相关特点
绦虫寄生的圆叶目绦虫其成虫体长，扁如带状，大多分节，白色或乳白色，体长因虫种不同可以数毫米至数米。虫体前端细小为头节紧接其后的是短而细、不分节的颈部颈部以后是链体链体由3～4个节片至数千个节片前后相连组成。头节呈球形、卵圆形或菱形等，其上有附着器官。附着器官为吸盘吸盘为陷入头节表面的肌质附着器，除固着外，还有使虫体移动的功能。圆叶目绦虫头节多呈球形，4个圆形的吸盘分列于头节四周；头节顶部可有能伸缩的圆形突起，称顶突顶突上常具有若干棘状或矛状小钩，小钩常排列成1～2圈。颈部一般比头节细、不分节。颈部具有生发细胞，链体的节片即由此向后连续长出。链体由一定数目的节片前后连接构成。节片之间多有明显的界限，靠近颈部的节片较细小，其内的生殖器官尚未发育成熟，称为幼节；链体中部的节片较大，其内的生殖器官已发育成熟，称为成节；链体后部的节片最大，子宫中充满虫卵，称为孕节。成熟的孕节逐节或逐段自链体末端脱落或裂解，随宿主的粪便排出。绦虫无消化器官和体腔，其体壁分为两层，即皮层及皮下层。皮层的外表面具有许多微小的棘样突起，称之为微毛微毛的结构与肠粘膜的微绒毛很相似，所不同的是微毛顶部呈致密的尖棘状。微毛遍被整个虫体，包括吸盘表面。微毛下是较厚的、具有大量空泡的胞质区或称基质区。胞质区的下部即皮层的最内层，线粒体密集。皮层的下界有明显的基膜，使之与皮下层截然分界。皮层是具有高度代谢活性的组织。它具有吸收、分泌以及抵抗宿主消化液的功能。皮下层主要由表层肌组成，包括环肌、纵肌及少量斜肌，均为平滑肌。表层肌下的虫体实质组织中有大量的电子致密细胞或称核周体核周体通过若干连接小管穿过表肌层和基膜与皮层相连。核周体具有大的细胞核、内质网、线粒体，以及蛋白类晶体和脂或糖原小滴。表层肌中的纵肌较强大，它作为体壁内层包绕着虫体实质组织和各器官并贯穿整个虫体。但在节片成熟后，节片间的肌纤维会逐渐退化脱落。[3]
疾病预防
因绦虫病患者是唯一的传染病源，所以控制本病，首要任务是治疗病人。驱绦虫成虫常选用下列药物： 
①氯硝柳胺(灭绦灵)：总剂量为3～5岁0.5～1克，5～10岁1～1.5克，>10岁1.5～2克，分两次空腹嚼碎后吞服，间隔1小时，服后 2小时服泻药硫酸镁。 
②槟榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(带皮80～125g)空腹口服，2小时后服槟榔煎剂(以生槟榔子每岁2～3毫克，每天最大剂量不超过50g，加水10倍煎成40～60毫升 )，半小时后服泻药。 
不论何种药物驱绦，患儿应坐在便盆上排便，事先在便盆内放入40 ℃ 热水松弛肛门，以便虫体完整排出。如果虫体挂在肛门下面，不能用手扯断，以免头节留在肠内。绦虫排出后，应检查头节，若无头节，排出效果不好。 
治疗囊虫病首选丙硫咪唑，每天每公斤体重20毫克，分2次于饭前半小时服用，连续服10天。此药副作用较少，疗效可达98%以上。如疗效不好，可做外科治疗。 
预防绦虫药： 
①禁止出售含有囊尾蚴的猪肉和牛肉。 
②提倡猪圈养猪，猪圈远离厕所。 
③改变生吃猪、牛肉习惯，所用菜刀、菜板生熟分开。[3]
疾病治疗
米猪肉腹泻治疗
含大量囊虫的猪肉俗称“米猪肉”，又称“豆猪肉”。 
人吃了生的或未熟透的含囊虫的猪肉后，囊虫在人体小肠内受胆汁的刺激，头节自囊内翻出，吸附于肠壁并逐渐伸长，颈部逐渐分裂而形成链状体节，约2～3个月发育为成虫，即绦虫。绦虫是人类寄生虫之一，最常见的是猪肉绦虫和牛肉绦虫，这两种绦虫病从症状到诊断、治疗都基本相同，唯一不同的是，猪肉绦虫病是吃了含囊虫的病猪肉而罹患的，而牛肉绦虫则是吃了含囊虫的病牛肉而罹患的。人对牛肉绦虫卵似有先天性免疫，故一般不发生牛绦虫病。 
猪肉绦虫呈扁平带状，长达2～4m，寄生于人体小肠上部，雌雄同体，其妊娠节片随粪便排出，被中间宿主猪(或牛 )吞食后，在其十二指肠内孵出六钩蚴，钻入肠系膜小静脉及淋巴管， 随血流播散至全身各组织，尤以横纹肌为其主要寄生部位，经2～3个月发育为囊虫。 
绦虫寄生人体大多为1条，少数可多条，成虫在人体寿命约数年至20年或更久。绦虫寄生在人的小肠内，除夺取营养外，致病作用一般较轻微，有时可有腹部不适、腹泻、消化不良、恶心、体重减轻等症状和体征，大便中常有白色虫体节片排出。
患绦虫病注意事项
(1)坚持饭前便后洗手。 
(2)不吃"米猪肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分开，刀、菜板、菜盒用开水洗捌后使用。 
(3)服药后大便应坐在温水盆上，便虫自然排出，不要牵拉，以免拉断，虫排后要细致检查有无头节，如无头节，1个月后应重复治疗。
中药治疗绦虫病
治疗绦虫病，中医多采用榧子散，即榧子、槟榔、芜荑各等份组成。或用香榔丸，由木香、槟榔、大黄、使君子、雷丸组成。或槟榔与南瓜子方：南瓜子炒熟去皮食仁，用量30～90克绦虫(10张)，嚼服或研粉冲服，早晨空腹服下，1小时后，服槟榔煎剂。若1小时后，大便不解者，可再给槟榔煎1次。解大便时必须坐便盆里，虫体排出后，必须找到“头节”方为驱虫成功。若未见“头节”，二周后再重复用药，定要把虫体头部排出方能痊愈。对囊虫病用海藻玉壶汤加减：海藻、昆布、海带、连翘、陈皮、半夏、当归、川芎。如有合并脑囊虫、抽搐者，可用定痫丸；皮下形成结节，痰浊流注肌肉，可加用雷丸，按年龄大小每次10 ～ 20克，生研后吞服，不可加热，日2～3次，连服2～3天，不需服泻药。虫下后调理脾胃以六君子汤煎服善后。外治法，详见中医药外治方法。
(1)取槟榔120克，加水300毫升，熬至150毫升，先吃炒南瓜子120克，2小时后再温服摈榔煎的药汁，服后坐在温水盆内，绦虫自下。 
(2)槟榔、南瓜子、石榴根皮各30克，水煎服，30分钟后再服硫酸镁20-30克。 
(3)槟榔120克，雷丸9克，吴莱英10克，将雷丸研成细粉，槟 榔、吴茱萸水煎后送服雷丸粉。 
(4)猪牙草根适量研成细末，空腹服50克，一日1次。 
(5)山椒树皮20克切细丝，煎后空腹服，一日3剂。 
(6)南瓜子炒热去壳，随时咀嚼，连服十来天有效。 
(7)槟榔124克，加水煎，去渣，空腹顿服。 
方名：治绦虫方
主治：绦虫病
处方：石榴根四钱（鲜者一两）、蓖麻油60-100毫升
制法：将石榴根皮用水400毫升煎至200毫升，备用
用法：成人每次一剂，儿童酌减。服后过五分钟，再服蓖麻油，待绦虫排出后，再服些小米粥
禁忌：孕妇忌服。排虫前禁食，三日内忌食生冷
来源：束鹿县和睦井医院[4]
方名：槟榔南瓜子方
主治：绦虫病
处方：南瓜子半斤、槟榔二至四两、硫酸镁50克
制法：南瓜子炒熟，备用
用法：早晨五点空腹吃南瓜子，七点熬槟榔水喝，十点服硫酸镁30-50克。当绦虫排出时，严禁用手牵拉，以免将虫拉断，如果绦虫不能一次排出时，可用36.5-37度温水坐浴，使虫慢慢排出体外
来源：隆化县医院[4]
方名：驱绦虫方
主治：绦虫病
处方：槟榔二两、木香三钱、川军三钱、雷丸二钱
制法：把雷丸为面，其余三味药水煎，先服雷丸面，半小时后再服煎剂
禁忌：孕妇忌服
疗效：疗效很好，尤其服槟榔，南瓜子而无效者，服此药效果佳
来源：新城县医院[4]
驱虫药物
(1)吡喹酮：成人晨起空腹顿服，15 ～20mg/kg，隔30分钟后服50%的硫酸镁60ml。本药为广谱驱虫药，主要作用于虫体颈部，使虫体表膜对钙离子通透性增加，破坏、杀死虫体。 
(2)灭绦灵(氯硝柳胺)：成人2g，儿童酌减，晨起空腹一次或两次(间隔1小时)，嚼碎后吞服，服药后2～3小时服硫酸镁导泻。本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用，破坏虫体，但对虫卵无作用。因副作用小，孕妇也可服用。 
(3)中医药治疗：采用槟榔及南瓜子联合疗法，槟榔对绦虫的头部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使绦虫的中、后段节片麻痹，两者联合应用疗效更佳。服用方法为：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小时后服槟榔煎剂(槟榔片80g，儿童酌减，加水500ml，浸泡1 夜，煎1小时后浓缩成150～200ml的滤液)，再过半小时服50%硫酸镁60ml。一般在3小时内即有完整虫体排出，少数病人可有恶心、呕吐、腹痛等反应。 
驱虫治疗前应用小剂量氯丙嗪，防止恶心、呕吐而致全身感染。根治标准是半年内粪便中无虫卵和节片发现。