标题：心脏外科护理基本知识与技能870问
内容提要
《心脏外科护理基本知识与技能870问》是“临床护理丛书”中的一册，主要  针对心脏外科疾病临床护理进行介绍，综合了临床护理的基础理论知识、操作技能及典型病例护理示范，涵盖了常见疾病的基本知识和实践指导，并将知识点转化为一问一答的形式，便于读者检索和学习，同时也增强了互动性，避免了传统医学书籍的冗长枯燥。《心脏外科护理基本知识与技能870问》编排重点突出，讲解深入浅出，在理论部分概括总结了护理关键要点，便于读者学习掌握；在操作技能部分，以流程图的形式规范了临床常用的各项基础及专科操作，简洁实用；还提供了丰富的典型病例护理示范，归纳、总结了护理经验，可以帮助读者建立直观的认识，以便更好地理解和掌握理论及操作部分的内容。[1]
编辑推荐
《心脏外科护理基本知识与技能870问》简明扼要的问答形式：将知识点转化为一问一答的形式，便天读者检索和学习，增强互动性。
画龙点睛的关键点小结：对基础理论知识进行高度归纳，便于读者掌握护理知识要点。
简洁直观的流程图：规范了临床常用的各项基础及专科操作，便于读者快速掌握操作技能。
典型病例的护理示范：分享编者的临床护理经验，帮助读者建立直观的认识，以便更好地理解和掌握理论知识及操作技能。[1]
图书目录
第一章 心血管系统基础知识
1.心血管系统组成包括哪些？
2.心脏的位置在哪里？
3.心脏的结构有哪些？
4.心脏的传导系统包括哪些？
5.心肌细胞是由哪两种细胞构成的，有何特殊性？
6.正常心律是怎样产生及传导的？
7.心脏的血供有哪些？
8.评定心泵功能的指标有哪些？
9.何谓每搏量，正常值为多少？
10.何谓射m分数，正常值为多少？
11.何谓心排血量，正常值为多少？
12.何谓心排血指数，正常值为多少？
13.影响心排血量的因素有哪些？
14.何谓心力衰竭？
15.何谓呼吸困难？
16.何谓心悸？
17.何谓晕厥？
18.何谓心律失常？
19.心律失常分为哪几种？
20.引起心律失常的主要原因是什么？
21.临床上常见的心律失常有哪些？
22.临床上严重的心律失常有哪些？
23.何谓早搏？
24.心脏听诊采用哪些体位？
25.心脏听诊的位置有哪些？
26.凝血酶原时间（PT）的正常范围是多少？
27.如何理解国际标准化比值（INR）？
28.何谓血流动力学监测？
29.使用洋地黄类药物应注意些什么？
30.心血管疾病的健康宣教有哪些？
31.慢性心功能不全的患者如何保证休息？
32.心血管疾病的药疗护理包括哪些？
33.洋地黄类药物治疗的作用机制是什么？
34.洋地黄的毒性反应有哪些？
35.洋地黄毒性反应该怎么处理？
36.什么叫电复律？
37.电复律的方式有哪几种？
38.高血压患者测量血压时的注意点是什么？
39.心功能不全患者浮肿的特点是什么？
40.急性肺水肿患者给予50%乙醇溶液湿化吸氧的作用是什么？
第二章 先天性心脏病
第一节 先天性心脏病概论
41.何为先天性心脏病？
42.小儿常见的心脏病是什么，发病率是多少，有哪些危害？
43.先天性心脏病的病因有哪些？
44.易致胎儿发生先天性心脏病的因素有哪些？
45.妊娠早期哪些病原体感染易导致胎儿发生先天性心脏病？
46.先天性心脏病与遗传因素有关吗？
47.先天性心脏病与出生地区及性别有关吗？
48.如何预防先天性心脏病？
49.先天性心脏病如何分类？
50.先天性心脏病常见症状有哪些？
51.先天性心脏病患儿为何喜蹲踞？
52.如何判断患有先天性心脏病呢？
53.先天性心脏病有哪些特殊检查？
54.常见先天性心脏病的种类有哪些？
55.先天性心脏病的并发症有哪些？
56.法洛四联症指哪4个病理解剖？
57.三尖瓣闭锁在低温体外循环下行Fontan术，术后为何易出现心律紊乱？
58.完全性肺静脉异位引流术前注意点是什么，为什么？
59.完全性肺静脉异位引流术后护理要点有哪些？
60.房室管畸形的临床分类有哪些？
61.先天性心脏病的护理要点有哪些？
62.先天性心脏病患者的健康指导有哪些？
63.先天性心脏病有哪些治疗方法？
64.哪些先天性心脏病适合手术治疗？
65.哪些先天性心脏病适合介入治疗？
66.手术治疗与介入治疗先天性心脏病的区别在哪里？
67.先天性心脏病介入治疗的方法是什么？
68.先天性心脏病介入治疗的优缺点有哪些？
69.先天性心脏病的术前护理有哪些？
70.先天性心脏病的术后各系统管理要点有哪些？
71.呼吸机应用的护理要点有哪些？
72.先天性心脏病患者术后为何要使用呼吸机辅助呼吸？
73.先天性心脏病术后常见心律失常应使用哪些药物？
74.手术后固定胸廓的“钢丝”是否需要取出？
75.先天性心脏病的家庭护理应注意什么？
第二节 动脉导管未闭
76.什么是动脉导管未闭？
77.动脉导管未闭常见于何种人群，有何意义？
78.动脉导管未闭是否有自行闭合的可能？
79.动脉导管未闭的分型有哪些？
80.什么是艾森门格综合征？
81.动脉导管未闭发生的原因是什么？
82.动脉导管未闭症状的影响因素有哪些？
83.动脉导管未闭的临床表现有哪些？
84.动脉导管未闭的患者可有哪些周围血管体征？
85.动脉导管未闭的患者可做哪些辅助检查？
86.动脉导管未闭患者的心电图有何特点？
87.动脉导管未闭患者的X线检查有何特点？
88.动脉导管未闭患者的超声心动图检查有何特点？
89.动脉导管未闭患者的心导管检查有何特点？
90.动脉导管未闭患者的心血管造影检查有何特点？
91.如何发现动脉导管未闭患儿？
92.动脉导管未闭的血流动力学如何？
93.动脉导管未闭可闻及怎样的心脏杂音？
94.动脉导管未闭有哪些治疗方法？
95.动脉导管未闭的手术治疗原则是什么？
96.动脉导管未闭的手术适应证有哪些？
97.动脉导管未闭的手术禁忌证有哪些？
98.动脉导管未闭可使用何种药物进行治疗，该药物的治疗禁忌证有哪些？
99.动脉导管未闭术后声音嘶哑的原因是什么？
100.手术治疗动脉导管未闭的时间是什么时候？
101.导管未闭介入治疗的适应证有哪些？
102.动脉导管未闭手术并发症主要有哪些？
103.动脉导管未闭术前护理要点有哪些？
104.动脉导管未闭术后护理要点有哪些？
105.动脉导管未闭的健康指导有哪些？
106.动脉导管未闭手术治疗后的远期效果如何？
第三节 房间隔缺损
107.什么是房间隔缺损？
108.房间隔缺损如何分类？
109.继发性房间隔缺损如何分类？
110.房间隔缺损分流量大小与什么有关？
111.房间隔缺损的临床表现有何特点？
112.房间隔缺损的主要症状有哪些？
113.房间隔缺损有哪些体征？
114.房间隔缺损的辅助检查有哪些？
115.房间隔缺损的处理原则是什么？
116.房间隔缺损可引起哪些心脏病理生理改变？
117.房间隔缺损有哪些治疗方法，如何选择？
118.房间隔缺损外科手术治疗有哪些方法？
119.房间隔缺损的常见并发症是什么？
120.房间隔缺损修补术后的常见并发症是什么？
121.房间隔缺损应如何预防？
第四节 室间隔缺损
122.什么是室间隔缺损？
123.室间隔缺损的发病情况如何？
124.室间隔缺损如何分型？
125.室间隔缺损的患者有哪些症状？
126.室间隔缺损的体征有哪些？
127.室间隔缺损的辅助检查有哪些？
128.室间隔缺损分流量大小与什么有关？
129.室间隔缺损的处理原则是什么？
130.室间隔缺损按血流动力学可分哪两类？
131.间隔缺损是否可以自行闭合？
132.室间隔缺损可能引起哪些并发症？
133.室间隔缺损有哪些治疗方法？
134.室间隔缺损的手术适应证有哪些？
135.室间隔缺损外科手术治疗可能有哪些并发症？
第五节 肺动脉狭窄
136.什么是肺动脉狭窄？
137.肺动脉狭窄常见的类型有哪些？
138.肺动脉狭窄的临床表现有哪些？
139.肺动脉狭窄的辅助检查有哪些？
140.肺动脉狭窄的诊断要点是什么？
141.肺动脉狭窄有什么治疗方法？
142.肺动脉狭窄的手术适应证有哪些？
143.肺动脉狭窄的预后如何？
第六节 法洛四联症
144.什么是法洛四联症？
145.法洛四联症的发病情况如何？
146.法洛四联症有哪些症状？
147.法洛四联症的发绀有何特点？
148.法洛四联症有哪些并发症？
149.法洛四联症的辅助检查有哪些？
150.法洛四联症的预后如何？
151.法洛四联症患儿为何喜蹲踞？
152.法洛四联症患儿脑缺氧发作时应取什么体位？
第七节 法洛三联症
153.什么是法洛三联症？
154.法洛三联症的发病情况如何？
155.法洛三联症的患者为何有的有发绀症状，有的没有发绀症状？
156.法洛三联症的症状有哪些？
157.法洛三联症的体征有哪些？
158.法洛三联症应如何诊断？
159.法洛三联症的手术适应证和禁忌证分别是什么？
160.法洛三联症的术后处理要点有哪些？
第八节 主动脉狭窄
161.何谓主动脉狭窄？
162.主动脉狭窄的分类有哪些？
163.主动脉狭窄的部位在婴儿和成人间有何不同？
164.主动脉狭窄的临床表现是什么？
165.主动脉狭窄的体征有哪些？
166.主动脉狭窄的辅助检查有哪些？
167.主动脉狭窄的手术禁忌证是什么？
168.主动脉狭窄的术后并发症有哪些？
第九节 肺静脉畸形引流
169.什么是肺静脉畸形引流？
170.肺静脉畸形引流的发病情况如何？
171.肺静脉畸形引流具有什么重要特点？
172.肺静脉畸形引流分为哪几型，哪型多见？
173.什么是完全型肺静脉畸形引流？
174.完全型肺静脉畸形引流可分为哪几型？
175.完全型肺静脉畸形引流常合并什么疾病？
176.什么是部分型肺静脉畸形引流？
177.部分型肺静脉畸形引流常合并什么疾病？
178.完全性肺静脉畸形引流临床表现有哪些？
179.完全性肺静脉畸形有哪些体征？
180.部分型肺静脉畸形引流的临床表现有哪些？
181.部分型肺静脉畸形引流的体征有哪些？
182.肺静脉畸形引流的辅助检查有哪些？
183.肺静脉畸形引流的患者做哪项检查能进行初步筛查？
184.肺静脉畸形引流的患者x线片检查有哪些表现？
185.肺静脉畸形引流的患者心电图检查有哪些表现？
186.肺静脉畸形的患者做右心导管和选择性肺动脉造影有什么意义？
187.肺静脉畸形的患者做切面超声心动图和多普勒超声检查可查到什么？
188.肺静脉畸形引流的治疗方法有哪些？
189.肺静脉畸形引流的手术方法是什么？
190.肺静脉畸形引流术后护理要点有哪些？
191.肺静脉畸形引流的术后及观察要点有哪些？
第十节 永存动脉干
192.什么是永存动脉干？
193.永存动脉干在解剖上有什么特点？
194.永存动脉干是由什么引起的？
195.动脉干的正常生长过程是什么？
196.永存动脉干患者的临床表现有哪些？
197.永存动脉干患者为何会有心力衰竭和肺部感染症状？
198.永存动脉干患者出现呼吸困难、心力衰竭和心动过速的原因是什么？
199.永存动脉干出现发绀、红细胞增多、杵状指（趾）的原因是什么？
200.永存动脉干患者的体征有哪些？
201.永存动脉干引起水冲脉的原因是什么？
202.永存动脉干伴有瓣膜关闭不全者心音有什么表现？
203.永存动脉干可分为哪几型？
204.何为I型永存动脉干？
205.何为Ⅱ型永存动脉干？
206.何为Ⅲ型永存动脉干？
207.何为Ⅳ型永存动脉干？
208.vanPraagh是根据什么将共同的动脉干分类的？
209.何为A1型永存动脉干？
210.何为A2型永存动脉干？
211.何为A3型永存动脉干？
212.何为A4型永存动脉干？
213.永存动脉干的血流动力学有何改变？
214.永存动脉干肺血流量减少最常见原因是什么？
215.永存动脉干的辅助检查有哪些？
216.永存动脉干容易与哪些疾病混淆？
217.严重的法洛四联症如何与永存动脉干区分？
218.主、肺动脉间隔缺损如何与永存动脉干区分？
219.大动脉错位如何与永存动脉干区分？
220.三尖瓣闭锁如何与永存动脉干区分？
221.永存动脉干的并发症有哪些？
222.永存动脉干主要死亡原因是什么？
223.永存动脉干的处理原则是什么？
224.永存动脉干伴有严重心力衰竭的病人应如何治疗？
225.永存动脉干行根治术的禁忌证是什么？
226.永存动脉干再次手术的指征是什么？
227.永存动脉干的术后监护要点有哪些？
228.永存动脉干患者在进行氧化氮吸人治疗时应注意什么？
第十一节 心内膜垫缺损
229.什么是心内膜垫缺损？
230.心内膜垫缺损的主要病变是什么？
231.心内膜垫缺损分为哪几类？
232.什么是I孔型心房间隔缺损？
233.什么是部分型房室共道？
234.什么是完全型房室共道？
235.I孔型心房间隔缺损的临床表现有哪些？
236.部分型房室共道的临床表现有哪些？
237.完全型房室共道的临床表现有哪些？
238.心内膜垫缺损的体征有哪些？
239.哪种情况的心内膜垫缺损会在心前区听到粗糙的全收缩期杂音？
240.心内膜垫缺损的患者为什么肺动脉瓣区第2音加强？
241.心内膜垫缺损的治疗原则是什么？
242.心内膜垫缺损患者哪种情况下应禁忌手术？
第十二节 三尖瓣闭锁
243.什么是三尖瓣闭锁？
244.三尖瓣闭锁的发病情况怎样？
245.三尖瓣闭锁的解剖特征是什么？
246.三尖瓣闭锁包括哪些畸形？
247.三尖瓣闭锁的右心房与右心室连接类型有哪些？
248.Edward和Burchell三尖瓣闭锁分几种类型？
249.在三尖瓣闭锁中哪几型最常见？
250.三尖瓣闭锁患儿的生存期有多久？
251.三尖瓣闭锁患儿有哪些症状？
252.三尖瓣闭锁应该做哪些检查？
253.三尖瓣闭锁患儿有哪些特殊检查？
254.三尖瓣闭锁的发病原因是什么？
255.三尖瓣闭锁容易与哪些疾病混淆？
256.三尖瓣闭锁的预后怎样，如何治疗？
257.三尖瓣闭锁的治疗方法有哪些？
258.三尖瓣闭锁可以并发哪些疾病？
259.三尖瓣闭锁患儿都有低氧血症吗？
260.三尖瓣闭锁应该如何预防？
261.如何早期诊断三尖瓣闭锁？
262.三尖瓣闭锁的主要死亡原因是什么？
第十三节 大动脉转位
263.什么是大动脉转位？
264.大动脉转位是如何形成的？
265.大动脉转位的血液循环是怎样的？
266.大动脉转位的患儿得以存活的原因是什么？
267.完全性大动脉转位分为哪几类？
268.大动脉转位的临床表现有哪些？
269.大动脉转位患者心脏听诊有何特点？
270.诊断完全性大动脉转位的常用方法是什么？
271.大动脉转位的治疗原则是什么？
272.大动脉转位的姑息性治疗方法有哪些？
273.大动脉转位的根治性手术有哪些？
274.大动脉转位可以并发哪些疾病？
第十四节 右室双出口
275.右心室双出口的概念是什么？
276.右心室双出口如何分型？
277.右心室双出口的血流动力学的决定因素有哪些？
278.右室双出口的血流动力学是怎样的？
279.哪些检查有助于右心室双出口的诊断？
280.右心室双出口最可靠的诊断方法是什么？
281.右室双出口的体征有何表现？
282.右室双出口的手术适应证是什么？
283.右室双出口的常见并发疾病有哪些？
284.右室双出口的预后如何？
285.右室双出口常见的死亡原因有哪些？
第十五节 肺动脉闭锁（37）286.什么是肺动脉闭锁？
287.肺动脉闭锁发病情况如何？
288.肺动脉闭锁的患儿有哪些表现？
289.肺动脉闭锁应该如何诊断？
290.肺动脉闭锁的自然病程是怎样的？
291.肺动脉闭锁有何临床特点？
292.肺动脉闭锁的血流动力学改变是怎样的？
293.肺动脉闭锁的治疗原则是怎样的？
294.肺动脉闭锁如何采取分期手术治疗？
295.肺动脉闭锁手术效果如何？
296.肺动脉闭锁早期手术死亡的主要原因是什么？
第三章 心脏瓣膜病
第一节 二尖瓣狭窄及关闭不全
297.什么是二尖瓣狭窄？
298.二尖瓣狭窄的发病情况如何？
299.二尖瓣狭窄的典型表现是怎样的？
300.二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么？
301.二尖瓣狭窄的常见症状有哪些？
302.二尖瓣狭窄患者急性肺水肿的诱因有哪些？
303.二尖瓣狭窄患者的咳嗽性质及痰液性质如何？
304.二尖瓣狭窄患者有哪些咯血症状？
305.二尖瓣狭窄患者出现胸痛的原因是什么，如何缓解？
306.二尖瓣狭窄患者常见的血栓栓塞部位在哪里？
307.二尖瓣狭窄患者出现声音嘶哑的原因是什么？
308.二尖瓣狭窄患者出现吞咽困难的原因是什么？
309.二尖瓣狭窄患者出现胃肠道症状的原因是什么？
310.二尖瓣狭窄的辅助检查有哪些？
……
第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第五章 感染性心内膜炎
第六章 心包疾病
第七章 心脏肿瘤
第八章 心脏移植
第九章 心脏外伤
第十章 心脏外科常用药物的护理
第十一章 心脏外科常见症状的护理
第十二章 心脏外科重症监护
第十三章 心脏外科危急症的紧急处理
第二篇 操作技能
第十四章 监护室接收手术患者流程
第十五章 胸腔闭式引流术
第十六章 气管插管术
第十七章 动脉置管术
第十八章 静脉置管术
第十九章 中心静脉压测定
第二十章 血流动力学的监测
第二十一章 持续心排量的监测
第二十二章 主动脉内球囊反搏的护理
第二十三章 动脉血气分析标本的采集
第二十四章 临时起搏器的使用及护理
第二十五章 微量泵的使用及护理
第二十六章 约束带的应用
第三篇 护理范例
第二十七章 病例示范
参考文献 [1]
前言
随着现代医学科学的迅速发展和医学模式的转变，以及人们生活水平的不断提高和对健康认识程度的逐渐深入，护理工作人员应掌握更新、更全的疾病知识。同时，由于近年来护理人才的社会需求呈现专科化、国际化的趋势，社会对护理人员的综合素质也提出了更高的要求。为培养出符合社会、医学和护理临床需要的护理人才，编写一套具有科学性、先进性、启发性和适用性的护理学书籍迫在眉睫。
“临床护理丛书”由上海交通大学医学院附属瑞金医院具有丰富的临床护理理论与技能的护理团队集体完成，包括普通外科、心脏外科、泌尿外科等共27个分册。
本丛书编写以护理基础理论、操作技能和护理范例为框架，重在体现以人为本的宗旨，结合最新的护理理念，深层次地探讨护理的理论知识、技能及前瞻发展，力求将现代护理理论与临床实践更好地结合，帮助读者把握本学科领域的最新动态，获取最新信息。
本丛书以问答的形式介绍了各类常见护理基本问题与技能，临床治疗技术的护理配合、护理评估、护理诊断和护理措施等内容，旨在帮助临床专科护理人员掌握护理实践中遇到的具体问题，实用性较强，可作为临床各级护理人员继续教育的参考用书。[1]
书摘
（5）法洛四联症患者存在肺动脉瓣狭窄（pulmonic-stenosis，PS），为缓解低氧而代偿发生红细胞增多，血浆相对浓缩，故适量增加水分，避免脱水，防止血栓形成。
（6）由于肺部缺血，法洛四联及肺动脉狭窄患者，容易并发肺结核，应注意防护。
（7）咯血患者应做好相应护理。
（8）防止心衰发生，特别是重度肺动脉瓣狭窄，分流量较大的动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）出现发绀的，尤其注意适当卧床休息，避免过量活动。
62.先天性心脏病患者的健康指导有哪些？
（1）加强营养，少量多餐，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，禁食刺激性辛辣食品。
（2）逐步增加活动量，术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。
（3）预防上呼吸道感染，注意空气流通，天气变化及时添加衣服，避免到人多的地方。
（4）多食粗纤维食物，必要时给予缓泻剂，保持大便通畅，防止加重心脏负担。
（5）保持愉悦心情，活动适量。及时门诊随访。
63.先天性心脏病有哪些治疗方法？
先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。
64.哪些先天性心脏病适合手术治疗？
手术治疗为先天性心脏病的主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，以及复杂先天性心脏病，如合并肺动脉高压的先心病、法洛四联症以及其他有发绀现象的心脏病等。
65.哪些先天性心脏病适合介入治疗？
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。
66.手术治疗与介人治疗先天性心脏病的区别在哪里？
手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂型先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术瘢痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术瘢痕。
67.先天性心脏病介入治疗的方法是什么？
治疗时医生穿刺病人血管（一般采用大腿根部血管），通过特制的直径为2～4IIllTI的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。
68.先天性心脏病介入治疗的优缺点有哪些？
优点：先天性心脏病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需要特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等。只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。该封堵术的适应证很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。
缺点：介入治疗先天性心脏病有其局限性，不适用于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。　[1]