标题：仿真齿
原齿发展概况
瓷立方原齿，是美学修复重建的最权威修复方式之一。根据患者症状，对面部、唇齿、语音、牙齿、牙龈美学进行专业综合评价审美分析，再结合患者的主观意愿，进行个性化设计数字微笑重塑。
因瓷立方原齿提倡以“三无理念”：微创无痛治疗、无交叉感染、无远期伤害为原则，符合国际绿色审美修复美牙理念。以恢复患者最迷人、最有魅力的微笑为核心的设计理念，两重大思想领跑于口腔领域。 
运用德国/瑞士/法国专门匹配CAD/CAM钻石切割头制作系统，对天然陶瓷块进行切割成型，媲美天然牙，“坚固”而具备天然牙的半透明度。在各种光线下都具有与天然牙相同的“通透”性以及国际最前沿，风靡欧美数字化微笑设计理念，多达30几项精确到微的米测量数据，从而准确进行3D动态模拟，重塑美感与魅力笑容的“精工”等制作步骤。
我国的陶瓷研究历史悠久、成就辉煌，它是中华文明的伟大象征之一，在我国的文化和发展史上占有极其重要的地位。经历了新石器时代，先进陶瓷阶段，纳米陶瓷阶段三个重要阶段。 
  传统的 烤瓷/美容冠/仿真牙 加工方式
到20世纪90年代，欧洲对中国古代陶瓷工业的深度解析，欧洲陶瓷工业发展活跃，推动了陶瓷工艺业的发展，研究迅速进入了第三个阶段--纳米陶瓷阶段。
所谓纳米陶瓷，是指显微结构中的物相就有纳米级尺度的陶瓷材料。它包括晶粒尺寸、晶界宽度、第二相分布、气孔尺寸、缺陷尺寸等均在纳米量级的尺度上。
  20世纪90年代 中期
纳米陶瓷研究中期，又出现了一次新的技术革命，1985年Francois Duret推出第一台CAD/CAM系统样机。随后研法出了CAD/CAM自主切割/切削系统，堪称“无坚不催”。 
  20世纪90年代末期 新兴堪称“无坚不催”
CAD/CAM切割/切削系统为仿真齿的诞生作了铺垫。继后，CAD/CAM系统运用在仿真齿领 域的中，1989年Vita 公司隆重推出In-Ceram渗透陶瓷材料，解决了口腔界一时难以攻克的修复美学难题。
陶瓷发展历史简介
公元前40万年，人类开始使用火。
公元前2300年，第一件陶器（ceramic article）制成。
公元前4000-5000年，第一件陶器（pottery）制成。
公元1000年，第一件中国陶瓷（Chinese porcelain）制成。
1708年 第一次对陶瓷材料进行实验室分析。
1717年 法国人d'Entrecolles从中国工匠那里学到如何制作中国陶瓷。
1728年 法国人Fauchard最早建议将陶瓷应用于口腔领域。
1774年 法国人Duchateau制作了第一副陶瓷义齿。
1800年 Wedgwood开始为口腔领域提供陶瓷材料。
1806年 Fonzi首次将陶瓷熔附于金属表面。
1816年 De Chemant建议用陶瓷制作固定桥。
1886年 应用瓷嵌体和瓷甲冠。
1905年 第一台烤瓷炉诞生。
1923年 第一次铸造口腔科陶瓷。
1940年 真空烧结陶瓷炉诞生。
1956年 推出陶陶瓷熔附合金系统。
1965年 Mcleam和Hughes推出口腔铝瓷材料。
1968年 MacCulloch在口腔开始应用玻璃陶瓷。
1970年 推出陶瓷熔附非贵金属系统。
1984年 推出Dicor铸造玻璃陶瓷系统。
1985年 Francois Duret推出第一台CAD/CAM系统样机。
1989年 Vita 公司推出In-Ceram渗透陶瓷材料。
1993年 Andersson和Oden介绍了采用高纯度超细氧化铝致密烧结的Procera Allceram系统。
2002年 Cercon smart ceramics(泽康)氧化锆推出，挠曲强度大于1300MPa。
发展趋势
2003年一VITABLOCS.TriLuxe三层色瓷立方
2005年一VITA In-Ceram AL&nbsp;致密氧化铝套
2006年一VITA CAD-WAXX 树脂蜡
2007年一VITABLOCS. TriLuxe forte四层色瓷立方及VITA CAD-Temp@单层色树脂
2009年一VITA CAD -Temp.muli:icolor多层色树脂
2010年一VITABLOCS. ReaILife三维仿真瓷立方和叠层冠技术。
材料分类
1.天然化学材料分类： 
仿真齿的材料分类(14张)
2.制作工艺分类： 
为什么采用陶瓷？
合适的硬度、坚强的韧性、可靠的耐用性、独特的光学特性以及良好的生物相容性……
陶瓷广泛应用于我们生活中，从日常用品到口腔医学美容与修复领域无一例外。
精细结构的【VITA瓷立方系列】可配合CAD/CAM软件系统制作单冠修复体，已成为全球牙科医生制作全瓷修复体的首选材料。现有单色的厂Mark I卜单层色瓷立方」、多层色的厂Tri Luxe三层色瓷立方」和厂TriLuxe forte四层色瓷立方」，以及弧形渐变颜色的厂Real Life三维立体瓷立方」可供遴挥。材料问世数十年来，数以百万计的临床应用实例足以证明它的安全性。瓷立方材料在修复领域之成功是它集高效益、美学性和灵活性等多项优势于一身的充分体现。
制作工艺
1.烧结
2.热压铸造工艺(Empress I、II)
3.渗透陶瓷工艺(Vita In—ceram、W olceram)
4.瓷沉积(ELC system系统)
5.计算机辅助切削(Celay/In-Ceram技术)
烧结
烧结是指生坯在高温（870-1370℃）加热时发生一系列物理化学变化（水的蒸发，硅酸盐分解，有机物及碳化物的气化，晶体转型及熔化），并使生坯体积收缩，强度、密度增加，最终形成致密、坚硬的具有某种显微结构烧结体的过程。常见的烧结方法有热压或热等静压法、液相烧结法、反应烧结法。 
1905年第一台牙科烧结烤瓷瓷炉诞生，打破了中国古代原始陶器制作方法。历经30多年的逐步更新，1940年真空烧结陶瓷炉更进一步推动了口腔修复领域的进步，具有时代记录意义。近年，随着口腔技术飞速发展，烧结方式已逐步被热压铸造工艺(Empress I、II)所取代。
热压铸造工艺(Empress I、II)
称热压铸成型法，就是在压力作用下，将熔化的含蜡浆料（蜡浆）注满金属模中，并在模中冷却凝固后，再脱模。这种方法所成型的制品尺寸较准确，光洁度较高，结构紧密，现已广泛地用于制造工业陶瓷产品。目前，有些陶瓷日用品正在试用热压注成型，国外也已有热压注的工艺生产线出现，热压注成型正成为日用瓷成型发展的新方法之一。口腔领域运用此法，是在高温热压下，融化天然陶瓷矿石，进一步重新压铸，使得原有的陶瓷块更加的坚硬，去除了多余的杂质成分，诸如PLAT压铸陶瓷的典型的代表。
渗透陶瓷工艺(Vita In—ceram、W olceram)
首先将氧化铝调拌成粉浆在代型上涂塑成型，预烧形成氧化铝立体网络，然后利用毛细血管作用将镧系玻璃渗透进入氧化铝颗粒间的孔隙中，形成网状立体交联结构，最终使修复体内的孔隙基本消除，形成相互渗透相复合体，使渗透陶瓷具有良好的物理机械性能，使不透光的氧化铝陶瓷变为有一定透光性的渗透陶瓷，由氧化铝的白色变为牙本质色，此法可使渗透陶瓷的氧化铝含量达到75%左右，弯曲强度可达到450MPa。1989年德国Vita公司对该法进行部分改进后正式推出了“In-Ceram "渗透陶瓷技术（In Ceram Alumina).以后又陆续推出了适合前牙美学修复的臻瓷(In -Ceram Spinell)。适合修复后牙的渗透陶瓷(In_Ceram Zirconia)。国内由杜传诗和巢永烈教授领衔的课题组从1990年就开始了渗透陶瓷的研究，成功研制出GI系列渗透陶瓷材料，于应用临床，取得了良好的效果。
瓷沉积(ELC system系统)
传统的粉浆涂塑法成型渗透陶瓷底冠步骤较复杂，需要翻制专用石膏材料模型，粉浆涂塑成型底冠，修整后进行预烧结。而瓷沉积技术在原始代型上电泳沉积瓷材料，不需要翻制专用是石膏材料模型，避免了翻制模型等过程中可能出现的误差，能够使修复体与基牙完全密合；底冠厚度由电脑精确控制，通过电泳沉积形成，瓷层均匀致密，不会出现气泡，厚度均一；底冠雏形不需要预烧结即可取下，操作更简便；对技工人员的技术要求降低，自动化程度提高；由于操作步骤减少，电泳沉积系统的工作速度又很快（可达平均每小时制作10件冠/桥修复体），技工室工作时间大大缩短。
计算机辅助切削(Celay/In-Ceram技术)
Celay/In-Ceram是苏黎世大学与Vita公司将Celay机加工技术与In-Ceram技术结合起来的新技术。Celay是一种类似于配钥匙但有八面轴的切屑机器。制作方法是先在代型上暂时修复体，然后以暂时修复体为母板，在机器上切削出瓷修复体，所以又称复制切磨机。此法是VITA瓷立方固定配套切割系统。
Celay/In-Ceram是用Celay技术加工渗透前的多孔陶瓷块，这种瓷块是用工业方法制成的成品，具有很强的毛细管作用，使玻璃陶瓷时间由4小时减少到30~40分钟。临床上可在两小时内做出In-CeraM单冠。后德国Sinora公司与Vita公司将Cerec CAD/CAM机加工技术也与In-Ceram技术结合。计算机辅助切削技术的诞生，以往的陶瓷工艺在口腔领域的运用变得冷门。目前运用较多的有LAVA仿真齿/KAVO仿真齿/义获嘉仿真齿材料专用切削系统。
堪称“无坚不催”切割系统切削的“戒指”
临床适应症
1. 牙齿形态、排列、牙釉质发育异常
如氟斑牙、先天性釉质缺失、牙列不齐、老虎牙、老鼠牙（过小牙）、轻度地包天（后牙合关系正常）、牙列稀疏（先天牙齿缺失之间存在缝隙）等。
2. 修复后不满意者
如地摊烤瓷牙失败（出现牙龈黑线）、美容冠失败、地摊仿真牙失败，对活动假牙、钢托、胶托佩戴不适或不满意适合做仿真齿者。 
3. 牙齿颜色异常 
如重度四环素牙、死髓牙（黑牙）、重度药物性变色牙等。
4. 牙列缺失（缺牙）、牙齿松动（须牙周固定患牙）
5. 需要广泛性咬合重建，生理性磨耗严重牙齿、夜磨牙导致的严重磨耗、多颗后牙间隔性缺失。
6. 高位露龈微笑。
7. 前牙外突造成E线外突者（牙列拥挤（龅牙））。 
8. 牙齿牙弓排列不美观，不耐受正畸治疗手术者。 
9. 成人不接受或不耐受正畸治疗者。
10. 单纯性牙体色素美白后，对美白效果不佳者。 
11. 骨性外突联合正颌外科手术修复 
12. 重度反合联合正畸治疗手术 
13. 牙齿正常，单纯爱美人士/演员/空姐/政员等职业，对美要求高，同时害怕牙体修整者。
14. 外伤性折断
美学重建设计理念
提倡并遵循“三无理念”：微创无痛治疗、无交叉感染、无远期伤害为原则；以恢复患者最迷人、最有魅力的微笑为核心价值。符合国际绿色审美修复美牙理念。
  
根据患者不同牙齿症状，进行病例采集、面部分析患者、唇齿关系分析、语音分析、牙齿分析、牙龈美学分析等，综合分析口腔症状、再进行美学修复治疗的系统美学重建设计。从牙齿与五官面型轮廓、唇形的整体出发，以微米、微克为标准尺度，对牙齿的牙齿宽度、长度、微笑曲线、牙色、牙齿纹理、边缘的起伏都做精确的复制。改变的牙齿与唇形、脸型、肤色不和谐的格局，让牙齿与唇形、脸型、肤色协调自然而真实，一起变美丽。目前，瓷立方原齿美学微笑重建已是国际医学口腔领域的前沿核心技术。
（一）瓷立方原齿美学设计理念 ---- 面部分析
1. 瓷立方原齿E线美学设计
鼻尖至颏前点的假想连接线（E-Lin）E线与嘴唇的位置关系被用来作为决定面型的一个重要参考参数，一般比较好看的脸型，上唇应该在E-Line上或在其内侧4MM,下唇应该在其内侧2MM。 
他同时还提出在不同性别之间存在明显的差异，因此不论在何种情况下。嘴唇位于E线后都是正常的，最近的一项研究表明，在大多数种族中存在这种情形(日本、中国、韩国和西班牙，这里要重点说明的是在高加索人种中，上唇到E线的平均距离是7.5mm，下唇到E线的平均距离是5.2 rnrn}在非洲、美洲人中情况正相反，常见嘴唇相对于E线的位置更靠前，下唇比上唇更明显(分别在E线前0.3m和2.9m)。
面型分三类：
脸型介绍(7张)
2.原齿鼻唇角美学设计
异唇焦是由异下方两条线的交角形成的，一条是奔底的切线，另一条是上唇外缘的切线(图2T 15a )鼻唇角的大小受到异底斜度和.上唇位置的显著影响。正常面型的人，男性异唇角为90----95，女性为100---105.
3.原齿上下唇（人中）美学设计
人中的高度是指从鼻底到上唇下缘的距离。唇结合线的高度是指从鼻底到唇结合线的距离，人中的高度常比唇结合线高短2一3mm，。很容易发现年轻人的人中高度比唇结合线短很多，这样就形成了不同的上唇垂直高度，这意味着年轻人的上领中切牙更容易显露。成年人的人中过短，在息止颌位时上唇会形成反折线。这很少见，因而从美学观点上是不正常和不美观的。
原齿对面部发育异常导致面部扭曲，偏斜，口角连线与瞳孔连线及眉弓连线不对称有改善。
面部不对称，扭曲。美学修复重建病例：
美学修复重建病例(2张)
（二）原齿美学设计理念---唇齿关系分析
1.原齿切缘曲线设计
徽笑时切缘连线的曲线从正面观通常向下凸，与下唇的自然凹陷形态相一致。
2.瓷立方原齿齿笑线 美学设计
美学分析中第一步是要评价微笑时前牙的暴露程度，Tjan和他的作者在对上前牙区段的牙齿和牙姐暴露量的分析中，把笑线分为三种类型、低位、中位和高位。
微笑病例(6张)低位笑线 微笑时上前牙显嗯<75%.
中位笑线 微笑时上前牙显露在75%一100}}%之间，牙饭乳头很少暴露。
高位笑线 微笑时显尽100%的上前牙与部分牙龈。
高位微笑病例：
3.仿真齿垂直距离美学设计
4.原齿切牙中间线与面部中线 美学设计
如果说面部中线的最好参照点是上唇中央，即人中沟那么牙列中线的最好参照点通常是切牙中线。在原齿美学修复治疗中，必须通过达到最佳的轴向倾斜来重建切牙中间线垂直方向上的协调性，但有时这样做使上切牙中间线相对于面中线会出现更严重的偏移。 
（三）原齿美学设计理念---语音分析
  
发音 切牙长度 切牙长度和切牙侧貌 下颌运动和牙齿的位
  
（四）原齿美学设计理念---牙齿分析
· 上颌和下颌牙齿
· 上领对下颌的切牙中间线
· 牙齿类型
· 颜色
· 通过颇色改变造成牙齿体积变化的错觉
· 纹理
· 外形和轮廊
· 错觉 通过表面和轮廓的改变造成体积变化的错觉
· 牙齿组合
· 牙齿一牙齿比例
· 黄金比例
· 错觉通过改变牙齿对牙齿的比例造成体积变化的错觉
· 牙间接触区和切牙间角
· 轴向倾斜
· 牙齿的位t和排列
· 牙齿拥挤
· 牙间隙
· 牙体形和比例
· 牙齿排列
· 功能方面
· 咬合关系
· 最大牙尖交错位
· 正中关系
· 美观和功能
（四）原齿美学设计理念---牙龈美学分析
· 解剖特征 
· 游离牙龈 
· 牙槽粘膜 
· 特殊解剖特征 
· 颜色 
· 点彩 
· 形态 
· 结构 
· 牙周的生物类型 
· 健康牙龈组织 
· 牙龈炎症 
· 牙龈边缘形态 
· 平行 
· 对称 
· 龈缘顶点 
· 牙龈乳头
美学微笑重建设计
人之所以为万物之灵，是因为人类的高级思维产生无以伦比的智慧;是因为人类丰富的情感产生可随意变化的表情。为了表达细腻复杂的喜怒哀乐，面部成为人体表面单位面积肌群数最多的部位。44条面肌变换出约3000余种表情。在众多的表情中最迷人、最有魅力的是微笑，而微笑最集中地表达在面部下三分之一的口齿周围。口腔修复科医师正是为人们塑造和重塑面部口齿美的伟大使者。
对专业口腔修复医师进行专业口腔修复学、口腔种植学、牙槽外科学、牙周病学、口腔正畸学、老年口腔医学、口腔解剖生理学、（牙合）学、容貌美学、美容牙科学、语言学、色彩学以及心理学等多达十几个相关分支学科的理论和知识的授课培训指导，全面地阐明美学修复的基础和原理，仔细地进行详实的美学分析，具体地描述了塑造和重建口齿美的程序和步骤。 
同时，仿真齿在口腔发展领域起着领跑作用。要求全面普及口腔医师口腔修复学、美容牙科以及牙科色彩学的理论和实践研究，是口腔医师、口腔修复科医师、口腔正畸医师、口腔领面外科医师、正领外科医师、美容牙科医师、整形外科医师以及口腔医学专业的大学生和研究生值得深究的。
损坏及维护
原齿修复所涉及材料均为经过严格的实验室和临床实验的牙科专用材料，正常情况下对人体及牙齿没有毒性作用。
不排除原齿受外力暴力性撞击后脱落和牙槽骨骨折，啃咬金属出现仿真齿裂缝等的情况，如出现这样的情况，需要到指定的仿真齿修复医院检查，医师根据情况再次进行美学评估修复治疗。
运用于口腔领域
天然牙由牙釉质、牙本质、牙骨质三种矿化不同的硬组织构成，由于牙体组织的组成及矿化程度不同，对光的反射、折射、吸收指数的不同，因而表现出不同的半透和光泽度。在各种修复材料中，陶瓷史最有余天然牙牙体硬组织接近的折射及散射系数的半透明物质，因此广泛应用于修复临床。传统的金瓷冠由于金属基底层对光的阻射、反射效果及金属色泽的影响，缺乏立体感，色泽欠佳，因此无金属基底的全瓷修复体具有更好的光学性能，入射光的部分投射过全瓷修复体到达牙体组织或桩核，除部分反射外，还有部分被吸收和投射，产生多层次的视觉效果，使修复体更加美观逼真。
目前常用的全瓷修复体主要以高强度陶瓷材料作为瓷核，并与饰面瓷配合应用，具有代表性的全瓷系统有：IPS-Empress、In-Ceram、Procera AllCeram、Ceron、Lava等。近年来对各种全瓷系统投射性能的研究日益广泛，了解全瓷修复材料投射性能的重要性、测定方法、影响因素及与天然牙半透性的匹配等方面的理论，可以为全瓷修复体的临床选择与应用提供参考依据。
美学修复后其维护
原齿修复完成后，可以正常的生活，均不影响。应尽量避免暴力性撞击和外伤损伤，勿啃咬金属类过坚硬物体。一般正常的个人口腔卫生维护，建议每3---6个月或最多1年定期对口腔进行检查。对疾病早发现早治疗，以免病情恶化及影响个人口腔卫生健康。
生物安全性参数
原齿 有生物安全性参数，为什么一直美学修复首选瓷立方原齿技术？
光谱分析
尽管颜色通常被看作是一种艺术形式，在颜色理论后面其实隐藏着真实的科学。牛顿首先从物理学的角度解读了颜色，他发现一束白光通过棱镜能分解为组成它的各种颜色，或者称波一长，牛顿将这种连续的颜色现象描述为光谱,将这些颜色按下列顺序命名:红、橙、黄、绿.蓝、靛和紫。这些波长被人眼的三种颜色接收器(被称为视锥细胞)观察到，分别是红、绿和蓝光，人眼只能观察到这一区域波一长的光线，因此称之为:可见光波。在物理学中可见光波长范围大致为400一700nm 。每种色调由它的波长精确定义。
当理解了颜色感知和复制的过程后，我们将他已用于牙科，特别是在比色技术方而。重要要概念包括颜料色彩(类似于前述的减色原理)和比色时必须考虑的颜色空间。
技师艺术展作品：
技师艺术展作品(5张)