标题：头颈癌
概述
危害全球每年约有 645,000 例新发生的头颈部癌病例。在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄≥50岁者多见。欧洲2002年的新发病例约为100800例，40000多例死亡。头颈部肿瘤与吸烟和酗酒密切相关，烟酒消费高的国家发病率也高。
同时，头颈部重要器官比较集中，解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。而一些部位的肿瘤需要有多学科相互协作配合的综合治疗，才能有效的提高治疗效果。
预防头颈癌主要的诱因是烟草和酒精，政府部门正全力推行禁烟政策，特别是对中学校园中的青少年。最新研究显示，禁烟对于头颈癌的患者有很大的帮助。尽早手术能降低恶化发生风险或第二原发肿瘤的发展。维生素A能控制肿瘤前的粘膜病变，防止第二原发肿瘤的发生。13-顺维生素A酸的应用也能减低继发肿瘤的发生。目前，这些研究都是在原始记录基础上的。 
粘膜白斑是头颈部最常见的癌前病变，视黄醇扭转粘膜白斑癌前变的研究已经开展，有效率为55%~100%。遗憾的是，13-顺维生素A酸，降低粘膜白斑病作用不持久，停止服用3个月后大多数病灶有发展，且也有副作用。低剂量13-顺维生素A酸比β-胡萝卜素有更好的效果，然而，低剂量13-顺维生素A酸和β-胡萝卜素对所调研系列中两者均呈良好的耐受性。
临床症状
颈部鳞状细胞癌(SCCHN)的常见症状包括1.口腔溃疡超过2周不愈 
2.嘴唇、口腔或咽喉的肿物 
3.咀嚼困难或吞咽疼痛 
4.持续鼻塞或鼻出血 
5.颈部或颌部肿胀 
6.持续声嘶或声音改变 
7.耳痛 
8.伸舌受限 
9.面部或上颌疼痛 
10.口腔粘膜上异常的白色（粘膜白斑病）或红色斑块
口底癌口底癌以发生左舌系带两侧的前口底最为常见。局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大，极易侵犯舌系带而至对侧；并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板；进一步侵人骨松质后，可使下前牙发生松动，甚至脱落。向后侵犯，除波及后口底外，还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯口底诸肌群。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，固定于口内。此时病人多有自发性疼痛，流涎明显。有时口底癌可起自一侧后口底，此种口底的口底癌更易早期侵犯舌腹及下颌骨。
口底癌可来自白斑或扁平苔藓恶变，此时癌周或可见伴存的白色病损。
口底癌，特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋巴结，后期则多转移至颈深上淋巴结。
腭癌硬腭鳞癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚；中位年龄在50岁以后。患硬腭癌（不管鳞癌还是涎腺癌）的男性比女性多。
腭癌常先起自一侧，并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，触之易出血；有时亦呈溃疡型。腭癌周围的粘膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭粘骨膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。
腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突，甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈。与牙龈癌比较，同样可出现牙松动，甚至脱落，但多发生在晚期而不是早期。
腭癌侵犯腭骨后，晚期可穿通鼻腔，在鼻腔底出现肿块；或穿破上颌骨底部，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌，并出现上颌窦癌症状。
腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋巴结及颈深上淋巴结；咽后淋巴结转移在临床上很难判断，多在手术中才发现。值得引起注意的是，晚期腭癌多发生双侧颈淋巴结转移。在我们行双侧根治性颈淋巴清扫术的病例中，原发于腭部者竟占首位（48%）。可能腭癌超越中线的机会比其它部位更多所致。
牙龈癌牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。
牙龈癌无论起自颊（唇）或腭（舌）侧均可通过牙间向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟，向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌；向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。
牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区（特别是在下前牙区），可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。
舌癌舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情。  舌癌
舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。
舌癌的淋巴结转移率很高，文献报告可达60%~80%，我科的统计为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多，以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结、颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。T4及晚期复发病例可转移至颈后三角淋巴结群（即横链与副链的淋巴结）。侵犯
中线、越过中线或原发于舌背、舌尖的舌癌，则可发生双侧淋巴结转移。
舌癌至晚期可发生肺部转移或其它部位的远处转移。
颊粘膜癌颊癌早期一般无明显疼痛，当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时，出现明显疼痛，伴不同程度的张口受限，直至牙关紧闭。牙周组织受累后，可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大，亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移，也可能系感染所致，应注意鉴别。
唇癌唇癌多发生在唇的一侧，特别常见于中外1/3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，患者可伴严重的涎液外溢。  唇癌
不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结
头颈部肿瘤的诊断
通常临床医生通过以下方法诊断：
体格检查 
纤维喉镜检查 
CT或MRI或PET扫描 
组织活检以确定病理学类型 
评价肿瘤是否转移：胸部X线检查、腹部扫描和骨扫描等
头颈部肿瘤的治疗
头颈部肿瘤根据原发肿瘤(T)的大小和位置、颈部淋巴结(N)转移的数目和大小以及是否存在远处转移灶(M)进行临床分期，根据疾病的分期选择适当的治疗方案（手术、放疗、化疗）。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗，术后再给予放疗。对于局部晚期不能手术的患者应该接受为期7周的放疗，近期有研究显示，同步放化疗可以改善患者生存，但并不是所有的患者都能耐受这种治疗。
复发和/或转移性患者则主要接受姑息性化疗。大约75%的SCCHN患者首次就诊时已经处于局部晚期（60%）或出现转移（15%），复发和/或转移患者的中位生存期仅约6个月。一线治疗失败后的患者生存期急速下降，通常在3个月内死亡。 
验方偏方验方：
1、内服方：辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛3g，葱白30g，刺桐树寄生30g，猪鼻1个。
2、外用方：葱白3个，皂角3个，麝香0．15—0．2g，鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7—8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5—7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔3日1剂，连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。
加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3—5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。
疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。
方源：广东文昌县城农村王山大队。
3、取牛黄0．3g，夏枯草30g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。
偏方：
①紫草根30g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。
②华东药翦30克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各30克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。
头颈癌分期

人物简介
他曾经参与了50多部电影的摄制工作，并因其中的5部分别获奥斯卡提名—《大婆俱乐部》、《西雅图夜未眠》、《心灵点滴》、《白宫奇缘》、以及获得巨大好评的动画音乐片《南方公园：加长加强之未删剪版》。他的第一份工作是担任贝蒂•米德勒的声乐助理，之后成为了她的音乐指导和合伙制作人，作品中获奖的有《迎风展翅》和《从那远方》。他和贝蒂•米德勒合作完成的荣获艾美奖的《约翰尼•卡森今晚秀》的终期节目，标志着两人合作的辉煌成就。
个人作品
赛门的其他电影作品包括《好人寥寥》、《修女也疯狂》、《城市滑头》、《亚当斯一家》、《危情十日》、《当哈利遇上莎莉》、《情比姊妹深》、《天才老妈》、《森林泰山》、《来龙去脉》、《我们的故事》（与艾瑞克•克莱普顿合作）以及《说唱乐公司》。在电视剧方面，赛门曾参与了HBO的《从地球到月球》和《职棒双雄》，他为奥斯卡颁奖仪式创作的音乐（比利•克里斯托的开场歌曲）获得了艾美奖，为《周末现场秀》创作的作品也获得了提名。他曾作为嘉宾参加《罗茜•欧唐奈尔综艺秀》、《杰•雷诺今夜秀》、和《柯南•奥布莱恩深夜秀》。赛门还曾凭借和小哈利•康尼克的合作作品，获得两次格莱美奖提名，并荣获多张金唱片和白金唱片。他还为很多外百老汇剧目谱曲（也经常合作填词），如《活色生香》、《疯子》、《恐怖三部曲》以及《丁字裤谋杀案》，并为《领头小伙》、《踢踏舞小子》、安德烈•德希尔茨的《哈莱姆之夜》、以及《传奇》（与玛丽•马丁和卡萝•查宁合作）编曲和作曲。除了和贝蒂•米德勒以及小哈利•康尼克合作以外，赛门也担任过其他演员的音乐指导，编曲或制作人，比如彼得•艾伦、罗斯玛丽•克鲁尼、哈莱特斯合唱团，罗琳•希尔、詹妮弗•霍利迪、内森•雷恩、达琳•洛夫、帕蒂•卢彭、安德烈•马丁、洛内特•麦克基、卡瑟林•奥哈拉、马丁•肖特、芭芭拉•史翠珊、路瑟•范德罗斯和拉奎尔•韦尔奇。