标题：乳头凹陷
乳头内陷简介
正常乳头为圆柱状，伸出于乳房平面约是1.5～2厘米，呈一结节状，如果乳头未高出于乳房皮肤，且牵拉也不高出者，称为乳头内陷。这种疾病虽然对结婚没有直接影响，但会影响夫妻感情交流及生活，而且生育后不便于哺乳，并容易导致局部的炎症、湿疹，严重的可引起乳腺导管扩张症。所以，乳头凹陷应该在青春期及时矫治，先去医院检查以确诊不是乳房炎症或其他疾病。
乳头内陷在婚前的女孩子中并不罕见，对身体健康也无影响，当然可以结婚、生育，建立一个幸福美满的家庭。乳头内陷虽然不是大病，但如果不能及时矫正，往往会给哺乳期的母亲和婴儿健康留下隐患，也不能轻视。乳头内陷可分为先天性和后天性两种。先天性的属乳头发育畸形；后天性多因青春发育期戴乳罩过早或配戴过紧的乳罩，乳头因为紧缩、受压，得不到发育，甚至引起萎缩。炎症挛缩也会引起乳头内陷。乳头内陷也分为真性乳头内陷、乳头内翻、假性乳头内陷3种。倘乳头陷于乳景下，且牵拉也不高出老，为其性乳头内陷；若乳头向内翻不能拉出者又称乳头内翻；如与乳房皮肤在同一平面仅不能竖起者称为扁平乳头，亦称假性乳头内陷。以上几种乳头内陷系由于乳头及乳晕的平滑肌发育不良，乳头内乳腺管较短，导致乳头不能凸出。
乳头内陷的成因
临床观察乳头内陷多半是先天性畸形，也有后天的原因如乳头乳房感染（乳腺炎），外伤，肿瘤，手术造成（巨乳缩小整形术后）。先天性乳头内陷常由于乳头及乳晕内的平滑肌发育不良。乳头包含10-20根乳腺管的开口，乳腺管的周围是有乳晕肌肉延伸的平滑肌包裹。而平滑肌伸至乳头的真皮，这些肌束向内牵拉导致乳头内陷。也有些是由乳腺管发育不全，乳腺管未能导管化，而是一实心条索牵拉。有些是乳头深层缺乏支持组织。 
对于继发性乳头内陷，对于感染手术，外伤等明显原因造成的内陷，除后期整形修复外，应对其起因治疗。而无明显原因后天性乳头内陷，尤其是单侧内陷，应警惕乳腺癌的发生。
乳头内陷主要是先天性的，但也可由外伤或手术，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生引起。先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。内陷一般是双侧同时发生，也可有单侧发病。内陷的乳头，如稍加挤压或牵拉乳头就可复出的，即为轻度乳头内陷，也可称为可复性乳头内陷。这类乳头内陷的矫正，可通过非手术的保守治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法有手法牵引和器械牵引。
乳头内陷的程度
乳头内陷深浅不一可分成三类：
一类：为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；
二类：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部;
三类：为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。
乳头凹陷整形安全吗
有关专家表示，只要你到正规的医院找经验丰富的医生,乳头凹陷整形的安全性就能够得到保障.乳头凹陷整形是使乳头能突出乳房表面,外形改善.不会在乳头及乳晕留下瘢痕,哺乳功能得到改善.手术主要是通过切断及松解牵拉乳头的纤维束,必要时切断部分无功能的短缩的乳腺导管,局部乳腺组织填充作为乳头支撑组织. [1]乳头凹陷具体方法有手法牵引和器械牵引:
1、手法牵引:自行将乳头挤牵出皮面,拇指和食指在水平或垂直方向捏住乳头,向外持续或间断牵拉乳头,每次约三十分钟,双侧乳头交替进行,每日3-5次.
2、器械牵引:通过手动或电动吸奶器,利用负压原理,将乳头吸出,同样可持续或间断吸拉乳头,每次三十分钟,双侧交替进行,每日3-5次.
从这些方面可以看出，手术本身是不会有危害的，只要医生的经验丰富、手法细腻，乳头内陷整形就是安全的。
乳头凹陷并发症
1.局部感染 乳头内陷使局部清洗困难，容易积存污垢而继发感染，引起慢性炎症，局部经常有渗出物积聚，可有恶臭，可致局部皮肤糜烂。 　　
2.哺乳困难 乳头内陷使哺乳无法进行，乳汁淤积。甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。 　　
3.内陷影响美观，需作整形处理。
乳头内陷危害
一、是乳头深陷在乳晕皮肤里，局部凹窝处长期得不到洗涤，分泌物及污染物得不到清除，发出臭味，容易引起乳头乳晕发炎，甚至出血、糜烂，形成慢性炎症；
二、是乳头不能外露，母亲无法哺乳，婴儿吸不出乳汁，从而影响婴儿的发育；
三、是产妇乳汁排出不畅，会导致乳管阻塞，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿，母亲如从不哺乳，还可增加患乳腺肿瘤的机会；
四、是乳头内陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线。
乳头内陷预防
一、对于有遗传性的，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。 
二、青春期女孩要注重衣着。少女使用乳罩不可过早，贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒。 
三、防止挤压。内衣、乳罩大小适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳罩的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头凹陷。
虽然先天性乳头内陷是主要的成因，但后天形成的也不能忽视，平时，女孩应当选用不太紧的、留有乳头空间的文胸，避免乳头受压。
乳头凹陷矫正术注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低； 
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案； 
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症； 
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。 
5、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎； 
6、术后4-5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩； 
7、术后服用适量的维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗； 
8、术后一周内应避免性生活，其后一个月内对乳房要极为小心。
乳头内陷自我治疗的方法
由于乳头内陷随着青春期乳房发育逐渐明显，因此乳头内陷的治疗一般在18岁左右开始。治疗前应首先判断乳头内陷的程度，将两手指位于乳晕周围，使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出，且能停留数秒钟，应用负压吸引多能够矫正内陷畸形。对青春发育过程中的年轻女性，物理疗法多能奏效，自我治疗是第一选择。
1、手法牵引：自行将乳头挤牵出皮面，拇指和食指往水平或垂直方向捏住乳头，向外持续或间断牵拉乳头，每次约三十分钟，双侧乳头交替进行。轻度乳头内陷可先行自我治疗。每天用温水洗涤两次，然后轻轻地往外牵拉内陷的乳头，牵拉时不可用力过度，以免使乳头损伤。也可在洗澡擦乳头时把它轻轻地向外提拉，反复牵拉，就可以使乳头外凸了。如果拉不出，可用两手拇指放在乳头两侧用力来回推动，每天3次，每次上下左右各做5次。
2、器械牵引：即通过手动或电动吸奶器，利用负压原理，将乳头吸出，同样可持续或间断吸拉乳头，每次三十分钟，双侧交替进行，每日3～5次。以上两种矫正方法，在两个月后，可收到较好的效果。   
3、持续负压吸引法：用一次性注射器的针筒，市场商卖的持续负压吸出装置，也可以应用吸出乳汁的负压球。吸出乳头后保持1 5～20min，每日数次，坚持进行。持续3个月以上无效者一般需要手术治疗。婚后男方可吸吮妻子内陷的乳头。这种吸吮不但能矫治乳头内陷，还可预防乳腺炎症，当然也可以使夫妻性生活更加和谐。
目前市场上有一种“乳头隆起器”，原理与此后差不多，但可固定更长时间，还可戴着生活、工作。用隆起器治疗时，开始每天吸1～2次，每次半小时。如无不反应，可增加吸附时间，一般经过30天左右，乳头可被吸出，再巩固治疗2～3个月即可。
乳头内陷手术矫正
矫正术概述对严重的乳头内陷，需行整形外科手术矫正。在局部麻醉下，通过切除乳晕内几小块菱形皮肤，切断牵拉乳头内陷的纤维组织及平滑肌，使乳头挺立后再行结扎缝合。术后7天拆线，并接着进行吸引治疗l～2周，以防复发。
适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，用加少许肾上腺素的O．5%～1%利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有文献认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素，我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针，牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头，在乳头切口内分离乳腺导管，切断导管间短缩的纤维束，直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回，常需要切断部分中间部分的乳腺导管，直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。彻底松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分，如松解不完全术后往往会复发。
松解纤维束后，乳头下方缺乏组织充填，遗留死腔，成为术后感染复发的原因之一，应根据组织缺损的程度，采用以下几种措施：①死腔小者直接拉拢缝合，缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔，应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣，充填缺损。缝合乳头内部后，乳头多呈上窄下宽的形态，在切口的两端作Z成形术，可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态，进一步防止乳头回缩复发。
术后包扎注意防止乳头受压，在敷料或海绵中间开洞，将乳头放人其中，牵引线牵拉乳头固定2周，其余缝线术后1周拆线，一个月内不穿戴乳罩。
禁忌症1、病人不能接受必要的手术疤痕及发生乳头感觉减退、泌乳能力丧失等情况时；
2、乳腺纤维囊性病患者；
3、有严重心理障碍的患者。
适应症18岁以上先天及后天形成乳头凹陷的人群。乳房发育完全后，乳头内陷，经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。由于不少求医者是未婚少女，所以在手术前还应该考虑将来哺乳期时输乳管通畅的问题。尤其对重度乳头内陷的矫正，彻底的手术往往可能导致输乳管不同程度的损伤或粘连，并很容易导致哺乳期的乳汁储留及急性乳腺炎。所以，建议慎重手术，或选择少损伤输乳管的手术，手术不一定追求完美的效果，以乳头突出，后期婴儿能吮吸为标准。
整形方式
1、牵拉，少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到“定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。
2、吸引疗法，妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。
3、用乳头矫正器，用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。
乳头整形效果
对于轻度和中度的乳头内陷，效果理想。深度的乳头内陷，在停止使用乳头矫正器后，有回缩趋势。对于没有乳头组织的女性， 基本没有效果。值得重视的是， 在孕前或在孕期， 经过乳头矫正器的矫正，孕妇基本能够成功实现母乳喂养。