标题：内分泌性不孕
基本信息
一、内分泌性不孕的治疗一般会采取下面这4种方法。
一、诱导排卵
利用不同的药物，逐渐调整月经周期，就可以促进卵巢里的卵泡正常发育和排卵。
二、介入疗法
通过内窥镜，直接检查阻塞部位，把插管疏通输卵管准确插进去，进行宫腔内受精以提高受孕率。
三、物理疗法
对于一部分病因不太明确的患者，可尝试采用恒频共振等方法，促进子宫血液循环和排卵，这样可以增强精子活力，达到生育目的。
四、化瘀通管治疗
相对于输卵管不通畅的患者，可以应用活血化瘀的名贵药方配合高科技设备深入渗透输卵管内部，疏通和修复管腔。二、内分泌性不孕的症状一、妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，不育不孕、子宫内膜异位症、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。
二、肌肤恶化：很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。
三、脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。
四、身体肥胖可能和内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。三、内分泌失调的检查不孕发生的时候，想确定是不是内分泌失调引起的该怎么办呢?检查内分泌失调性不孕的办法。通常检查内分泌失调，就是通过血液检查来判定女性激素分泌是否处于相对正常的水平。对不孕女性通常按以下方法测定激素：
1、促卵泡成熟激素(FSH)：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。如果FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。
2、促黄体生成素(LH)：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。如果高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断 多巢综合征的依据之一。
3、催乳素(PR1)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。
4、雌二醇(E2)则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。四、如何预防内分泌性不孕要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病，还要保证注意休息、充足睡眠。
为什么内分泌失调会引起不孕？
摘要:女性内分泌失调的危害不可小视，不仅会带来一些常见的小毛病，严重时甚至会导致不孕，因为内分泌常引起的疾病会造成受孕困难或无法受孕。所以，内分泌失调要及时治疗，不能怠慢。下面是青岛静康医院生殖医学中心不孕专家为大家介绍几种内分泌失调引起的不孕症：病因(一)排卵障碍与促排卵治疗
正常排卵周期的建立需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。
无排卵症的原因：
1、下丘脑障碍 分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。
2、垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。
3、卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群(Turner syndrome)等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。
（二）闭经
引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。青岛静康医院不孕专家指出其分为两种：
1、第一度闭经
无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮20mg肌注连续5~7d或安宫黄体酮10mg连服5~7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。
患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮20mg肌注工安宫黄体酮10mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。
2、第二度闭经
闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。
第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素20d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。
（三）多囊卵巢综合征
临床症状：欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显着性差异(表15-1)。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低，多毛仅为欧美人的1/3，肥胖为欧美人的1/2，男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。
（四）高催乳素血症
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。
临床症状：1、乳汁分泌;2、月经异常;3、不孕;4、其它障碍。
（五）卵巢早衰
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)是指不满40岁(或35岁)，因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，40岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。
（六）功能失调性子宫出血
排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。原因妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。
“内分泌失调”威胁女性健康，出现比如面部黄褐斑、乳房肿块、子宫肌瘤等问题相继出现，甚至会导致女性不孕由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现一过性升高。为排除以上影响因素，测定血中泌乳素一般以上午9～10点钟空腹抽血为宜。正常育龄妇女泌乳素应为5～25ng/ml，如泌乳素>35ng/ml则为泌乳素升高，不孕妇女中首次测定发现泌乳素水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症而滥用药物治疗。对已确诊的高泌乳素血症，应检测甲状腺功能和促甲状腺素以排除甲状腺功能低下。据有关资料介绍，PRL>50ng/ml时20%为垂体瘤，PRL值达100ng/ml时约50%有垂体瘤，而如PRL>200ng/ml，常表明存在垂体瘤无疑，因此，当PRL>50ng/ml时即应进行CT或MRI（核磁共振）检查，以排除垂体瘤。其他导致泌乳升高的原因有口服某些药物、慢功能衰竭、胸壁创伤、乳腺手术等。治疗上分为药物治疗和手术治疗。无论选择药物还是手术治疗，都应该定期随访、复查，防止复发。
当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。
病理生理：
由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。
功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。　
症状：
1、排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。
2、月经前出血 是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。
3、月经后出血 由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
4、子宫内膜增殖症所引起的出血由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
5、子宫内膜成熟不全所致的出血 由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
（七）黄体化非破裂卵泡
黄体化非破裂卵泡(Luteinized Unruptured Follicle,LUF)是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。其中与两种因素有关：1、中枢性因素;2、局部性因素。
（八）黄体机能不全
黄体机能不全(corpus luteum insufficiency)是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。
病因：正常黄体机能的维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期，卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关：
1、卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。
2、排卵期LH峰不充分。
3、黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。
4、子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。
（九）高睾酮血症
正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即称为高睾酮血症(Hyperandrogenism)，或高雄激素血症。
病因：来源于多囊卵巢综合征者约占34%，其次为肾上腺皮质功能亢进，占29%，少数见于卵泡膜增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。近有报道高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。
内分泌失调的护理
调节内分泌主要从饮食，运动上入手，必要时辅以药物治疗；要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分；同时多参加各种运动锻炼，加强体质；还要有科学的生活规律，不要经常熬夜，以免破坏正常的生理规律，造成荷尔蒙的分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病；还要保证注意休息，充足睡眠；避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统；预防感染；不要购买塑料制的生活用品，尽量避免环境激素的危害。
患者应及时就医，可使用中西药物调理。
治疗内分泌失调应该从平衡内分泌开始。当然，如果女性由于器质性病变，有如子宫肌瘤，脑垂体肿瘤，卵巢囊肿或其他妇科病，就必须首先治疗原发病，然后再调理内分泌。药物调理中医治疗内分泌失调主要通过调理气血，化淤散结进行调理。一般是根据每个人的身体情况进行辨证施治，看其属于寒，风，暑，湿等外邪中的哪一类，根据实，虚，阴，阳，气，血等进行不同的调理，中药可清除体内代谢淤积，平衡女性气血，使内分泌系统恢复正常运行。
生活护理：
内分泌失调患者在日常生活调理调节内分泌首先要从饮食，运动上入手。要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，多吃高蛋白类食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动，增强体质。生活要有规律，不要经常熬夜，以免造成荷尔蒙分泌失衡甚至不足，进而引发其他疾病。平时还要注意休息，保证充足睡眠。