标题：疫苗接种
简介
医生为你注射疫苗，预防疾病，叫做疫苗接种或防疫注射。疫苗含有无害的死病菌或者是由无害的死病菌中提炼的物质，能使身体产生天然的防御能力对抗病菌。注射后，身体仿佛受到病菌入侵一样，开始产生杀死病菌的抗体；身体又会制造有保护性的白血球，能够抵抗某类传染病。日后如果真的遇上同类病菌，身体便能立刻消灭病菌，你就不会生病了。
历史
目前已知最早使用的疫苗接种可溯源至人痘接种术（英文：variolation），这项技术起源自公元前200年的中国文明。清代医书认为，11世纪起，中国人于北宋时期即开始种天花痘，而另一本医书则记载，更早于唐代即有“江南赵氏始传鼻苗种痘之法”，且“种痘者八九千人，其莫救者，二三十耳。”显示该技术对天花的预防颇有成效，而据推测可能使用的是毒性较低的天花，使欲免疫天花之受试者接触患者的脓状囊疱，但此做法无法确保有效，且风险仍高，死亡率达1~2%，随后这项技术沿丝路传播开来。18世纪初种痘技术由君士坦丁堡引入西方。1760年，丹尼尔·伯努利成功地让世人发现，尽管种痘技术有其危险，仍能为一般生命期望（life expectancy）延长三年。
  疫苗接种通常在肩膀上的三角肌上注射英国医师爱德华·琴纳听闻民间普遍相信牛痘可以预防人类天花，因感到好奇的他，于1796年5月14日对一名儿童接种由感染牛痘的农妇手中抽取的脓汁作为疫苗，三个月后，他将天花接种至儿童身上，并证实该名儿童对天花免疫，这个方法因此传遍整个欧洲，因此在使用拉丁字母的语言中，皆以拉丁文中，代表“牛”的“vacca”作为字源，纪念爱德华·金纳使用牛痘作为疫苗实验的里程碑。
路易·巴斯德并进一步阐释接种的意义和目的，而其同事（&Eacute;mile Roux及Duclaux）顺着罗伯·柯霍提出的假说，将微生物和该疾病的关系确立。这项发现使巴斯德得以改良接种技术，随后于1881年5月5日成功研发绵羊的霍乱疫苗，并于1885年6月6日让一位儿童接受疯牛病的疫苗注射。倘若不以“疫苗”的初始定义来看，这便是人类史上第一剂注射疫苗。
目的
疫苗接种的主要目的是使身体能够制造自然的生物物质，用以提升生物体的对病原的辨认和防御功能，有时类似的病原体可以引起针对同一类病原的免疫反应，因此一个疫苗主要是针对一个疾病，或相似度极高的病原体，例如以牛痘预防天花即为佳例。但20世纪末开始，免疫学家发现疫苗也有治疗的可能性，并发展出相关的研究理论和实际用途。
预防
  施赖伯博士在一所农村学校接种伤寒疫苗疫苗接种多数时候是一种可以激起个体自然防御机制的医疗行为，以预防未来可能得到的疾病，这种疫苗接种特称为预防接种（prophylactic immunization）。白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹、B型流感嗜血杆菌、乙型肝炎、结核（预防结核病的卡介苗效果仍未获得学界一致认同，因此美国、比利时和荷兰都未采用此疫苗。）、痳疹、德国麻疹、腮腺炎，都是目前最常见的疫苗种类。由于需要以疫苗防范的疾病非常多，因此为简化繁复的接种程序，有些实验室致力发展多效疫苗，而目前已经使用的至少有“白喉、破伤风、百日咳混合疫苗”（简称“百白破”，Di-Te-Per）以及“麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗”（MMR）。由于并非所有疫苗都可同时施打，因此新生儿需接受的疫苗种类仍相当繁琐。疫苗不仅可以使接种者罹患该疾病的发病率下降，当一种疫苗所对付之疾病仅感染单一物种时，要消灭病原便有其可行性，例如天花在自然界仅感染人类，当几乎所有人都接种疫苗后，天花无法继续传播，亦无法于其他动物之间蔓延，因此于1980年联合国宣布天花的灭绝，以及1999年第二型的小儿麻痹亦不复存在。因此逐渐有许多国家取消相关疫苗的接种，也使得未接种疫苗的个体可能在未来受到生物战争的威胁。
治疗
疫苗也可以用来做积极的免疫治疗，这种技术刺激免疫系统大量制作抗体，或是以外来的相应抗体，共同来对付已经感染之患者体内存有的病原，狂犬病疫苗即是运用此原理，同时这种疫苗也可能用作预防性疫苗。而近年对癌症以及艾滋病的研究发现，病变的细胞和一般细胞表面有不同的标记，可能适合作为抗体攻击的目标，用以治疗患者。疫苗种类
儿童免疫接种常用疫苗
1、麻疹疫苗：
麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.2ml 
【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。
【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。
【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射；注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。
2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：
脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。
【接种部位】口服。
【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴
【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
【禁忌】有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。
【注意事项】本疫苗只供口服；该品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。
3、百白破制剂：
是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。
【剂量】0.5ml 
【反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。
【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射；儿童免疫制剂，成人禁用。
【注意事项】使用时必须充分摇匀；制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用；采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位；应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。
4、卡介苗：
采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。
卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。
【接种部位】上臂外侧三角肌中部，皮内注射。
【剂量】0.1ml 
【反应】接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。
【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射；接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。
何时不宜接种卡介苗？
1.发高烧。
2.患有严重急性症状及免疫功能不全者。
3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。
4.新生儿体重低于2500公克。
5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。
6.严重湿疹。
接种卡介苗后的反应
1.接种后7~14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。
2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。
3.接种后经2~3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。
注意事项
红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎，只要保持清洁即可。
如接种部位肿胀的厉害有感染情形时，则请医师检查。
5、乙脑疫苗：
乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。
1、乙脑灭活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.5ml 
【反应】大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。
【禁忌】发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。
【注意事项】疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。
2、乙脑减毒活疫苗
【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。
【剂量】0.5ml 
【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。
【禁忌】发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。
【注意事项】启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。
疫苗的制作可以经由化学合成，由特定的蛋白质为引，制作出微妙的变化型态，使其能够与淋巴球进行生化反应，影响抗体的制造；但它也可以是直接透过生物体制造的产物，以活体的病原为起始，借由实验控制的特殊环境下使其复制，或是使用死去的病原作为诱引，可以在不伤害其他细胞的情况下只刺激淋巴球。尽管一般认为活体疫苗的效果较好，但相对也较不易保存。因为涉及基因工程，引发研究伦理的问题，目前化学合成的疫苗则较为少用。
  1972年，美国推广疫苗注射一景传统疫苗去活性疫苗 
透过热或化学药剂将致病微生物结构破坏或将其杀死，但因部分结构仍完整，可诱起免疫反应达到疫苗接种之目的，如流感、霍乱、腺鼠疫、甲型肝炎，但由于毒性较低、时效短、无法引起完整的反应，有时必须追加施打。
活体减毒疫苗 
利用培养技术制造出的活体微生物，在制程中利用添加化学药剂、改变遗传物质、或是施以物理变化，以得到减低或去除毒性的品种。由于免疫反应主要侦测的是病菌本身外部的构造，因此减去毒性物质或微生物代谢产物仍可有效产生施打疫苗者的免疫力。例如：黄热病、痳疹、腮腺炎疫苗。活体结核疫苗是以不具传染性的结核菌株（strain）所制，但卡介苗在美国却鲜少使用。
类毒素疫苗 

免疫反应
主动免疫由于免疫系统可分辨敌我，将不同于己的外来物视为病原，产生相应的各种反应，包括一般性发炎反应的红、肿、热、痛，以及制造具有专一性的免疫球蛋白，用以中和病原、活化相关攻击活动等方式建立专一的防御机制，用以摧毁异物，并短期或长期地记忆这种外来物。疫苗接种正是利用免疫系统的运作原理，使注入接受者体内之物质类似或等同于异物，引发相似的生理功能，以便于日后较具毒力的相似物质侵入体内时，能够回忆起类似的状况，加快对付病原的反应。因此，以激发个体自行产生抗体的免疫过程，称为主动免疫（active immunization）。被动免疫疫苗除了可提供主动免疫的防范措施，亦可以于状况紧急时，直接协助患者施打血清型疫苗，亦即一种由具备该疾病抵抗力的个体中，抽取血液并且纯化出该种抗体，或是经由生化合成，直接注入患者体内压制病原的活动力。台湾于2003年SARS流行期间，曾一度未经过政府核准或世界卫生组织相关有效的报告的确认时，因病患状况危急使用此方式快速抑制病情的恶化，虽成功地争取时间、抢救病危的数名患者，但由于抗体不可重复使用，会受到体内自行代谢分解，个体仍须自行产生抗体，以自发的免疫反应辨识外来物，才能予以记忆并持续制作抗体抵御病况，才能真正地痊愈，这种疫苗接种引发的免疫反应则称为被动免疫（passive immunization）。
疫苗接种时间表
内容摘录于康Q网一类疫苗出生时：
卡介苗、乙肝疫苗（基础）
一个月：乙肝疫苗（基础）
两个月：脊灰疫苗（基础）
三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）
四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）
五个月：百白破疫苗（基础）
六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗（基础）
八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗（基础）
九个月：A群流脑苗（基础） 
1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗（加强） 
3岁：A群流脑苗（加强） 
4岁：脊灰疫苗（加强） 
6岁：百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗、A群流脑苗（加强）二类疫苗（1）A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。
（2）无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。
（3）麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。
（4）甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。
（5）水痘疫苗：1-12岁接种1针次。
（6）B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。
（7）流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即
预防接种的原理
预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，有些时候，宝宝身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为 " 禁忌证 "。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。
禁忌证分类
禁忌证一般分两大类，一类是暂时禁忌证；另一类是绝对禁忌证。早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于 " 暂时禁忌证 "。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于 " 绝对禁忌证 "，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。
接种疫苗的禁忌
（1）卡介苗禁忌：早产的宝宝、低出生体重的宝宝（出生体重小于 2500 克）、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。
（2）脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂（如激素）的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。
（3）百白破疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病（如癫痫），有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。
（4）麻疹疫苗禁忌：患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史（特别是对鸡蛋过敏）的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。
（5）乙型脑炎疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。
（6）流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌：脑及神经系统疾患（癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等），过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。
（7）乙肝疫苗禁忌：肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。
（8）甲肝疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。
有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。比如之前康Q网里的一个用户就因为在宝宝发热的时候，给宝宝接种了乙型肝炎疫苗，最后导致宝宝出现了严重的器官畸形，所以希望家长们在宝宝疫苗接种的问题上要慎之又慎，万一出了问题对的宝宝可就是百分之百的损失，到时候就追悔莫及了。
疫苗反应
疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。正常反应局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5 ℃以下，持续 1 ～ 2 天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。异常反应局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。不良反应及处理措施通常接种疫苗后，宝宝容易出现的不良反应包括腹泻、皮疹、发烧等。
对轻微腹泻一般不需特殊处理，只要注意给宝宝多补充水分，及时更换尿布，保证充足的休息，两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重，并持续3天以上都不见好转，应及时带宝宝去医院就诊。
有的宝宝在接种灭活疫苗后6～24小时会出现体温升高的现象，其中大多数在37.5℃以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起38.5℃左右的发热，一般持续1～2天，很少有3天以上者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等接种后的发热反应是由疫苗病毒轻度感染所引起的，出现发热反应较晚，一般在5～7天开始有短暂的发热。这种发热消失也快，1～2天可退烧。疫苗不同，接种疫苗后的发热反应发生率也不同，轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时要补液。
在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中，以荨麻疹最为多见，一般在接种疫苗后数小时以至数日发生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后5～7天出现稀疏皮疹，一般7～10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常轻微。水痘疫苗接种后12～21天中常见有丘疹、水泡或疱疹出现，一般不多，约在10颗以下，不会结痂。经治疗均可痊愈，预后良好。[3]