标题：弱精
病理常识
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。（a级：表示精子活动力好，直线向前运动；b级：表示精子活动力一般，只向前曲线运动；c级：表示精子活动力差，只在原地蠕动。）  
一般情况下，弱精子症的临床表现并不明显，患者通常要通过精液化验结果来断定是否为弱精子症。中医认为本症与“精寒”、“精冷”有关，可服用苗岭生精散这类药物治疗或者服用育之缘调理。现代医学则将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。弱精症多与精子质量低下有关，像精子不液化、少精、前列腺炎等都有可能引起弱精症，平时经常抽烟喝酒的人也会导致弱精症。
弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是轻度的弱精症精子活动能力也比正常情况下的要低，这样也就保证不了精子的质量，在这种情况下受孕，从优生的角度考虑还是有一定弊端。
症状
气血两虚症状：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。肾阳不足症状：精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软，畏寒肢冷。舌质淡苔薄白，脉沉迟或沉弦或细弱。血瘀清淤症状：精液不液化，小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗，或有瘀点或瘀斑，脉涩。肾气不足症状：精子活力低下，或死精子率40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，性欲淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。湿热下注症状：阴茎温热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。肝郁血瘀症状：精子死亡率高，或精子活力低下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅
弱精病因
引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：　1.感染附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。　2.精液液化异常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现，当精液由不液化变为液化状态时，精子活率和前向运动能力明显提高，用糜蛋白酶也获得相同效果。　3.免疫因素抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。　4.内分泌因素内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。　5.Kartagener's综合征20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。　6.染色体异常常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。　7.精索静脉曲张精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。　8.其他因素(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。
(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸烟、饮酒以及yao物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的yao物较多。
还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。
病症区分
在临床上，弱精症与少精症是常见的不育症状之一，如何区分呢？在日常生活中，导致弱精子症出现的原因有睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；精液量少；精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活。 
一般将少精症分为特发性少精症、原发性少精症和继发性少精症。特发性少精症占不育症人群的11%-15%。
而造成精子生成减少或形态、活动异常的原因，除先天性无精子症和精子缺少症外，后天因素主要有：阴部温度较高，营养失调，烟酒损害，药物损害，疾病及睾丸损伤等。精子缺少症患者除了按医嘱服药治疗外，应加强自我调理，以帮助康复。
诊断弱精症的方法：弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
检查确诊
免疫学检查需要说明的是通过男性的精子凝集试验，除此之外检测方法虽有多种，应因地制宜选用。　精液常规检查值得注意的是有助于了解男性生育力，与此同时是不育症的必查项目。　睾丸活检专家提醒患者用于无精子或少精子症，如何对弱精症进行检查，直接检查男性的睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，男性患者朋友的局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。精液常规检查通过精液的性状、精子的数量、活力等进行初步评估，对男性生殖能力和生殖系统疾病进行系统诊断。精液常规检查项目包括一般性状检查、和显微镜检查。精子功能检测主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。
防治方法
1、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。
2、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。
3、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。
4、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。
5、男性要学习一些生理知识，发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
6、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。
7、补锌补硒防治弱精，锌，尤其是蛋白锌，可影响机体的免疫反应性外还可直接影响前列腺抑制杀细菌的能力。所以，补锌对提高精子活力的有重要作用，还能提高人体的免疫能力，有助于预防慢性前列腺炎。而硒，具有增强精子活力和性机能的功效。所以人们称硒为男性的体内黄金。糖尿病患者、心脏病患者、肝病患者和泌尿系统都有不同程度的性功能衰退，补硒可以调节免疫功能和抗氧化功能，硒能提高与改善性功能，帮助有阳痿、早泄、性功能低下的人逐渐回复正常。
食疗方法
1、鲑鱼，富含蛋白质，可增加人体内荷尔蒙含量。
2、果仁，含有一种有助于增强性功能的作用。
3、当归，含有天然的植物荷尔蒙，也有补血的作用，能让人气血顺畅，性趣增加。
5、韭菜，有温肾助阳的功效，如酒中浸泡韭菜效果更佳。
6、鱼子酱，鱼子酱中含有很高的的蛋白质和荷尔蒙的成分，有很好的催情作用。
7、巧克力，有兴奋作用，可减轻压力，有效提高性欲望。
8、人参，一直被誉为身体进补的良药，它具有增加精子制造量和活动频率的强大功效。
9、其他强精食物。如洋葱、大蒜、大葱等。
不育关系
弱精子症是指精液参数中前向运动的精子（A级和B级）小于50%或A级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部，并与卵子结合形成受精卵。
诱发行为
一、嗜烟与酗酒
男子对烟、酒中的毒素颇为敏感，尤其是生殖细胞更易受害。据研究表明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。长期酗酒会对睾丸的生精细胞造成损害，影响精子产生。
二、温热环境对睾丸的损害
如长期高温作业，热水浴，长期穿紧身裤，会使阴囊调节温度的功能产生障碍，导致不育。睾丸是产生精子的器官，经常用很热的水洗澡，尤其是盆浴、桑拿浴，使阴囊经常处于高温状态，就会影响睾丸的生精功能。
三、性生活混乱及不洁
性生活混乱及不洁易引起男性生殖道感染。生殖道感染首先影响精子的生成和精子的运输，造成少精症而引起生殖能力下降。生殖道感染也可引起精子活力变化，使精子的活力和数量严重下降而致不育。
四、接触有毒物质 
许多化学物品会影响男性生殖功能。如有机杀虫剂：DDT、狄氏剂、六六六、松油烃等。有机磷类：对硫磷（1605）、敌敌畏等。其它如杀真菌剂、杀螨剂、亚硝基类食品添加剂等。还有一些会金属元素如铜、镉、铅、汞等。 
五、饮食不当
营养缺乏，如维生素A缺乏，可导致生精上皮不长；维生素B缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；维生素C在防止精液凝固、保持精子活力方面有一定重要作用；维生素E缺乏可引起睾丸损害；钙、磷缺乏可降低生育能力；微量元素锌和镁的缺乏也会对精子的生成及活力产生较大影响。此外，食用粗棉籽油，内中的棉酚可破坏生精细胞，引起不育；食用过多的芹菜，也可引起不育。 
六、接触雌性物质过多
随着社会的发展和各种环境的变化，人们广泛而长期接触低剂量雌性物质的机会越来越多，如人工饲养的淡水鱼、家禽等，长期进食这类食物，也是导致男性精子数量下降的重要原因。
七、性生活过频或不当
如果性生活次数过多或无节制，每次射出的精子量少，自然不易受孕。另外，性生活中断，手淫或每次性生活持续时间长，会酿成无菌性前列腺炎，直接影响精液的营养成分和精子活力，引起不育。
八、药物的损害
现代医学研究证明，不少药物可引起男性不育，主要有抗肿瘤药物、抗风湿药、抗高血压药、激素类药、镇静剂及麻醉剂（大麻，海洛因等毒品）。