标题：准分子近视手术
适合准分子激光手术治疗的最佳人群
1、年龄18周岁-55岁者；2、100-3000度的近视，600度以下散光以及500度以下的远视患者；3、近两年屈光状态相对稳定（度数每年下降度数在150度以下）；4、经术前检查无Hi-safe Lasik禁忌症：眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等； 患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等；矫正视力极差的重度弱视患者；瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病； 突眼症、眼睑闭合不全；独眼患者等。
准分子激光属于冷激光，无热效应，是方向性强、波长纯度高、输出功率大的脉冲激光，光子能量波长范围为157－353纳米，寿命为几十毫微秒，属于紫外光。最常见的波长有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。它治疗近视的安全性就来自于它冷激光不会灼烧眼睛，波长特性说明不会穿透眼角膜。
准分子激光手术禁忌症
绝对禁忌症：(1)严重干眼症 (2)圆锥角膜或有圆锥角膜倾向者 (3)睑缘炎 (4)增殖性糖尿病性视网膜病变 (5)突眼症、眼睑闭合不全 (6)全身免疫性、胶原性疾病 (7)瘢痕体质
相对禁忌症：(1)单眼病人不宜做LASIK手术 (2)全身免疫性和胶原性疾病不要在活动期进行治疗 (3)尽管RK术后不是LASIK的禁忌症，但对于切口超过8条角膜来说，行角膜板层切开有使角膜瓣分成几片的危险性，因此，对于这样的病人最好选择PRK更为安全。 (4)穿透性角膜移植术后可能造成内皮细胞损伤及移植片的排斥反应，因此必须慎用。 (5)对于角膜上皮粘着力较弱的病人应尽量避免行LASIK，全国连锁医院首席主刀专家赵小虎主任指出这种病人术中常造成上皮部分或全部剥离，使上皮植入时危险性增加，视力恢复减慢。
准分子激光手术方式
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式： 
（1）准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。  （2）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。 
（3）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
准分子近视手术过程
LASIK和LASEK 过程快捷，一只眼睛做瓣和激光打磨的过程只有十几秒钟。整个过程都在高度精确的先进科技设备下快速的完成。顾客在整个治疗过程中保持清醒，治疗不会引起流血损伤，也不会有痛楚。顾客在治疗后就可以视物，毋须留医。LASIK和LASEK是在高度精确的显微镜下进行，治疗程序如下: 
1. 重复检查，与治疗前检查时的数据核对，确认没有差异。
2. 躺在治疗床上，冲洗结膜囊，消毒铺巾，给眼睛滴麻醉药。
3. 利用开睑器撑开眼皮，使眼睛保持开启状态。
4. LASIK --以微型角膜切削器揭开角膜表层，再将表层薄膜翻开。
4. LASEK --选用不同直径的上皮环钻，使用酒精浸润角膜上皮约10-254. 秒，平衡液冲洗，用上皮铲延环钻压痕分离瓣的边缘，使其在基底膜4. 部与前弹力层分离。
5. 运用准分子激光去除内里预先计算好的角膜组织，令光线更准确地投4. 影到视网膜上，达到矫正视力的效果。治疗近视须把角膜磨平一点，4. 治疗远视则要令角膜更凸出。
6. LASIK -- 打磨后，将翻起的角膜表层放回原位。毋须缝针，切口会4. 自动愈合，不会留疤痕。
4. LASEK -- 打磨后，用平衡液润湿上皮瓣，冲洗基质床，进行复位，4. 可等几分钟待上皮贴附牢固后戴上角膜接触镜。
7. 滴眼药水，然后盖上眼罩以保护眼睛。治疗完毕后的前面几个小时您4. 可能会感觉到有一点“有东西在眼睛里”，视力也有些模糊。
8. 稍作休息，您就可以睁开眼睛，清晰的观看。医护人员为您检查后，4. 服务人员将会送您回家。
术前需要做的准备:
1）术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前1-2周内请勿戴软质隐形眼镜。 
2）术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水（托百士眼液或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其它药物。 
3）请在睡觉前按照医生演示进行注视点训练。 
4）术前是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。 
(1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以免污染。 
(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴。 
5）手术当天内请勿用任何化妆品和香水，否则会影响精密设备的能量。 
6）术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。 
7）前来手术时，请备好手术费、眼药水、预交手术费收据和往返车费并注意安全。请手术时仔细核对姓名，避免差错。 
8）术前一日清洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。 
9）术前若感冒或身体有特殊不适，请告知医生。 
10）请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后送您回家，请勿带小孩随行。 
11）为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时接受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需要改动手术时间，请提前电话通知，以便我们作相应的调整。
准分子激光手术后注意事项
一、 术后用药：
1． 重要性：术后用药对于术后视力的恢复和稳定非常重要。术后视力的好坏不仅仅取决于手术，手术的效果很大程度取决于术后用药。
2． 用药方法：双眼术后第2天开始按照医嘱用药。具体方法如下：
（1） 碘必殊：每日4次，一周后停用。
（2） 艾 若：每日4次。
具体病人的用药可能会因为个休差异在用药量和时间上有些变化，应严格按照医生要求用药。不得自行停药或长期药量不减，否则容易产生不良后果。
3． 点眼药的注意事项：
（1） 滴用不同的眼药水时应间隔10分钟以上，每天早、中、晚、就寝前点用。
（2） 每次点眼仅需一滴眼药水，滴眼前先将眼药水摇匀，点眼后闭眼10秒钟。
（3） 眼药水应放在阴凉处，盖好瓶盖，避免接触瓶口污染眼药水。
二、 术后用眼及保养：
1、准分子术后第二天患者不要着急睁眼,先将手术眼点一次眼药水后缓慢睁开眼睛,慢慢转动一下眼球,受到光线刺激后,有时会出现流泪,想闭眼等情况,不要紧张，这些都是准分子术后的正常现象。 2、术后连续三天来我院复查,白天门或到光线强的地方需要戴墨镜(偏光镜), 墨镜(偏光镜)可阻挡风沙及紫外线对您眼睛的伤害,一般戴镜30天左右；
3、术后15天不可用不洁物擦试眼部,不可用手揉眼,睡觉时佩带眼罩一周,保护术眼；
4、术后一个月内不能看电视,三个月内尽量不要接触电脑工作,看书报等,注意眼睛保养,多进行看远的活动,更有益于您视力的恢复；
5、手术后一个月内请您勿食刺激性食物烟酒，保证睡眠质量及时间；
6、术后避免脏水,浴液,洗发水等进入眼睛一个月,六个月之内不能游泳,一年内不可潜水；
7、手术后注意眼睛不可受到外伤及碰撞,三个月内不要进行中体力的劳动,不可参加拳击.足球,篮球,骑摩托车等有可能对眼睛产生危险的活动。
8、 四周内勿做眼部按摩及化妆。 
三、 术后检查：
术后应坚持随诊复查制度。复查时间要求如下：
时间：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月应复查。
准分子近视手术的误区
近视度数越高手术效果越好
准分子激光手术的适应人群很广泛，可以矫正100~1500度的近视度数，但是这并不是说近视度数越高效果越好。因为很多患者存在着角膜薄的问题，如果度数太高而角膜又较薄，通常医生就会建议保留一些近视度数，如200~300度，保证眼睛的安全，但是这样的话准分子激光手术后仍然需要佩戴眼镜。而如果近视度数较低，一般来说只要通过了术前检查，度数可以全部矫正。[1]
准分子激光会烧伤眼睛
准分子激光手术波长很短，只有193nm，而且是冷激光，因此不会产生热损伤，不会烧伤眼睛，更不会穿透眼球。准分子激光手术前，医生需要对患者进行几十道细致的检查，慎重给出严谨科学的处方，然后进行准分子激光手术。并且整个准分子激光手术都是在电脑控制追踪下进行，手术中医生会要求患者盯住眼睛上方红色指示灯，即使发生眼球转动，激光会追踪进行发射或者停止发射，因此不会伤害到眼部周围组织。