标题：射精障碍不育
发病原因
1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。
2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。
3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。
4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。
5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。
临床因素
1、输精管先天性缺损　男性不孕症患者中，一侧或双侧输精管缺损者约占1%。输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全。是引起射精障碍的原因、这种畸形常与未被发现的囊性纤维症(cysticfibrosis)并存，因而在附睾取精人工受精之前进行遗传学分析，十分重要。
2、精管闭锁　由典型精管闭锁引起的射精障碍的原因患者，临床上常以精液量过少(<1.0mL)为主诉。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精于。精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或弱精症(oligostenospermia)。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle)，或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查、精管照影术，可有助于诊断。
3、尿道异常　先天性或后天性尿道异常均是引起射精障碍的原因。例如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精，或两者伴发，Y?U尿道成型术、经尿窥镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可造成逆射精，或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛。[1]
症状
1、功能性不射精症：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见，约占病例数的90%以上。引起本病的主要原因有：性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。射精障碍的症状又可以分为以下三种类型：
（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
（2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。
（3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。
2、器质性不射精症：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。
射精障碍的症状主要表现：
1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。
2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。
诊断标准
1、已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;
2、尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精子，无残余尿，前列腺液检查也正常;
3、临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;
4、无外伤、手术及服用降压药等服药史。
检查
第一、体内激素的检查
体内激素的检查主要是来测定体内的激素血液是的FSH、催乳素、睾酮等情况的浓度，在确定这些激素的没有任何异常的情况下，那么也就不会存在着相应激素的高催乳素症，也就不会存在着内分泌性疾病。
第二、逆行的射精
逆行射精的检查也是发球射精障碍不育的一种，这种主要是在做过性生活后来进行尿液的检查，看看排出的尿液中是否存在无精子或者无果糖的情况，如果没有，说明体内的情况是正常的；
第三、不射精的检查
如果患者是存在着不射精的情况，一般的建议是采用阴茎的套来进行试验，如果在同房后，取下来进行阴茎套的检查，如果没有精液或者精子，那么就是需要再做相关的检查，在性生活之后，如果无精液与精子就是说明存在着一定的射精障碍。
第四、特殊检查
这种检查，主要是针对早泄的病人进行阴茎痛神经躯体的检查，主要是通过电位来测定病发的部位，看看体内有没有存在着球棉的形态，如果存在着就说明在性生活的时候需要采用输精管造影来解决，就知道体内有没有精道堵塞的情况。
保健方法
1.加强夫妻思想和感情的交流，消除隔阂与误会，对丈夫早泄予以谅解并积极配合治疗，将有助于克服不良心理。 
2. 做足同房前的爱抚、吮吻，使女方先进入兴奋期乃至平台期，则较易满足女方性要求。 
3. 改变同房时间。人们一般将性生活安排在晚上，但如果你将其改在睡醒时，身体疲劳已解除，精力旺盛，再嚼片香口胶调调情，相信同房质量会有提高。 
4. 戴双层避孕套，可降低阴茎的敏感性，延长射精时间。 
5. 降低阴茎抽动的幅度和速度，减少对阴茎的性刺激，同时女方主动迎合动作，尽快达到性高潮，以求双方满意。 
6. 男方分散对性交的注意力，比如目光离开女方，将阴茎感觉转移到思考其他问题，甚至数数，都将有助于延缓射精。 
7. 在接受行为治疗后采取女上位性交法一段时间，以缓解丈夫的紧张度，并增加对阴道刺激的适应性。
自我治疗法
1、无性交情况下可以有效的采用男方取仰卧姿势，女方坐于一侧。女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另一侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。
2、在性交情况下可以有效的采用阴茎插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留4-5分钟时，即可加快磨擦速度，让其射精。此阶段约需2周时间。
3、为阴茎根部捏挤术可以在性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一面间断捏挤阴茎根部，一面主动进行磨擦，直到阴茎可在阴道内停留10-15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久的方式进行治疗。
治疗
射精障碍是医学上常见的导致男性不育的原因。射精障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。对于不射精障碍所引起的男性不育药对症治疗，其方式包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等，这些都是比较常用的方法。
射精障碍的关键还是在于妻子的支持，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。临床证明如果女性支持的话，射精障碍的治疗会有很好的效果
1、专项检测：针对性功能障碍复杂的病因，运用多普勒动脉血流分析仪、男性性功能动态诊断系统、性激素检测系统、尿动力学分析仪等尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，包括性激素水平、前列腺、勃起测定、血流量、血糖、血压等，能准确查明导致性功能障碍的病因，以便于采取针对性的治疗措施。
2、心理治疗：由性心理专家与患者进行深层心理沟通，真正明确患者潜意识中障碍根结所在，并针对性采取相应的心理治疗，能有效的消除心理障碍，增加患者对性功能康复的信心。
3、药物渗透：采用中西医结合疗法，针对性调节性神经及性腺轴，同时调节动脉血管上皮细胞功能，使得血管适度扩张，增加血流量，激活海绵体动力，明显改善勃起的硬度，使得勃起时间延长，恢复正常的射精阈值。
4、电子通络：运用尖端的性功能障碍综合康复仪，集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体，具备电脉冲激、负压吸引、气动按摩等多项物理治疗方式，通过专用器具施治于人体及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张动静脉血管，激活海绵体动力、增粗海绵体的体积等整体治疗效果，是目前非药物治疗男性性功能障碍的先进治疗设备。
5、磁振巩固：运用磁振康复系统，从的主动勃起和被动勃起两个方面来巩固疗效。磁振康复系统，是传统中医经络学原理与现代数字化电子技术相结合的高科技仪器，能利用高能电磁场产生的生物磁振效应，明显改善的主动勃起功能；同时，利用模拟温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效的调节的被动勃起功能。
射精异常的危害：
1、酿成射精障碍：通过中断强烈地抑制不射精，假如经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。
2、可诱发血精：与上述生殖器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。
3、精子与卵子结合是正常生养的必备条件，男性患有射精障碍，无法将精液射入女士阴道，即无精子与卵子结合，从而造成女方无法受孕，引起不孕不育。
4、可诱发频繁遗精：过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。假如中断，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。
射精障碍的饮食：
(1)补髓汤：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。
(2)葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。
(3)麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。
(4)海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用于肾阳不足所致的不射精症。