标题：儿童脂肪肝
什么是脂肪肝
  脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
病因
引起儿童脂肪肝的病因很多，主要有以下三个方面：1.儿童饮食不节制，营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。2.儿童厌食，消瘦，营养不良，由于机体需消耗的能量处于长期不能满足状态，机体便动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏，但肝脏不能将它们全部变成能量，剩余的部分就沉积在肝脏，形成脂肪肝。3.某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。
危害
[1] 1.影响其他疾病的恢复
因为脂肪肝不是―个独立性的疾病，而是常见于各种疾病之中，或者是说脂肪肝本身是由各种疾病，如糖尿病、肝营养不良等引起的，所以这些疾病会因脂肪肝对肝脏损害程度的不同而相应受到影响，是造成许多疾病久治不愈或肝功能不能得到恢复的原因之一，这也是脂肪肝的危害之一。
2.加重体内原有的病变
脂肪肝如果得不到积极有效的治疗，部分病人可经由脂肪肝性肝炎发展为肝纤维化或肝硬化。据国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的脂肪肝发展为肝硬化。脂肪肝的危害，例如，酒精性脂肪肝，一旦发现其中央静脉周围纤维化病变，就可迅速由脂肪肝直接发展成肝硬化，这大多与大量饮酒有关。
3.导致肝脏代谢失常
肝脏是人体内最大、功能很多、物质代谢最活跃的实质性腺体器官。它参与人体消化、排泄、解毒以及糖、脂肪、蛋白质等代谢功能，是维持人体生命活动的一个不可缺少的重要器官。因此，一旦肝内细胞被大量脂肪浸润而成为肝细胞变性的脂肪肝，必然会使肝脏的正常结构发生系列改变，不同程度地影响人体的消化功能和肝脏正常的代谢功能，使人体相关系统，如生化、血浆蛋白、血脂、肝功能、内分泌系统等异常变化。由于脂肪肝的危害，机体对脂类的吸收发生障碍，人体能量代谢发生紊乱，从而降低对病原菌、病毒及其他致病微生物的防御能力。
症状
儿童脂肪肝患者大多数无明显自觉症状，常在体检时被发现，或仅有食欲不振、腹部不适、易患囗舌炎、乏力、疲劳、肝区或右上腹隐痛等症状。
治疗
中医疗法：中医认为，小儿先天元气不足，脾失健运，水湿不化，聚湿成痰；肝藏血，肝失疏泄，气机不畅，瘀血内阻，痰瘀互结于肝脏而形成脂肪肝。因此治疗儿童脂肪肝以健脾化湿，疏肝理气，活血化瘀为主。
方药：健脾降脂方（自拟方、仅供参考）。
组成：党参10克、茯苓10克、白扁豆10克、茵陈10克、丹参10克、山楂10克、决明子10克、泽泻10克、制首乌10克、郁金10克、法半夏6克、陈皮6克、柴胡6克。
功效：健脾降脂，疏肝利胆，消积祛痰。
主治：儿童脂肪肝。
服法：水煎服，按患者体质虚实加减。
儿童被发现患有脂肪肝后，家长应从饮食和运动方面来加以调理，注意儿童饮食结构的合理化，提倡采用高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、肝脏、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、鱼类、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐，保证儿童有充足睡眠。适当增加运动，坚持每天跑步、游泳、仰卧起坐或健身器械锻炼等，促使体内脂肪消耗。因此，调整饮食是治疗儿童脂肪肝重要环节，家长不要急于用西医降血脂药物来控制孩子的病情。如发现儿童转氨酶升高，肝炎，肝硬化，腹水等症状，就必需到医院就诊，按医生的处方进行药物治疗。儿童脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。
饮食
目前，儿童脂肪肝最常见的病因就是饮食不合理，即营养过剩造成过度肥胖而出现脂肪肝，过度肥胖的儿童有20%—30%患有不同程度的脂肪肝。调查还发现，凡过度肥胖儿65%—80%喜爱肉食，更易导致脂肪肝治疗儿童脂肪肝，以合理调整饮食、加强体育锻炼为主。 
儿童在膳食结构中应特别注意以下几个问题：
（一）在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，多食牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，尽量少摄取猪肉、牛肉食物，以保护和促使已损伤肝细胞恢复和再生。
（二）限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪的摄入，因为这些营养物质超过热量和代谢需要时，就会变成脂肪储存。
（三）应注意调节供给足量的维生素，尤其是维生素B族和维生素C，多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。对其它疾病引起的脂肪肝，在寻找和消除病因的同时，多注意饮食结构改善，保证合理营养及热量。
具体的饮食细节如下：
1、控制热量的摄入，饮食上应该控制热量的摄入，一遍吧肝细胞内脂肪氧化消耗，使体重降至标准范围内，男性标准体重（公斤）=身高（厘米）-100
2、控制脂肪、碳水化合物以及糖的摄入，限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计，每公斤每天可给脂肪0.5~0.8g，宜选用植物油或者含有不饱和脂肪酸的食物如鱼类等。碳水化合物每天每公斤体重可供给2~4g，食用糖的摄入不宜过多。
3、增加高蛋白饮，高蛋白饮食，每天每公斤可给1.2-1.5g，高蛋白可以保护肝脏，并促进肝细胞的修复与再生。优质蛋白质应占适当比例，如豆腐，腐竹等豆制品，瘦肉，鱼，虾等
4、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜的供应以满足机体对维生素的需要
5、补充甲流氨基酸，含有甲流氨基酸的食物如小米、荞麦面、芝麻、菠菜、油菜、菜花、海米、干贝等视频，可促进体内磷脂的合成，协助肝细胞内脂肪的转变。
6、忌食辛辣和刺激性食物。对于那些爱吃辛辣和刺激性食物的脂肪肝患者，一定要在患病期间忌吃这些食物，如洋葱，蒜，姜，辣椒，胡椒等，少用肉汤，鸡汤等含氮浸出物高的食物
7、少盐多水，对于脂肪肝患者来说，饮食上一定要限制食盐，每天以6g为宜，另外还要多饮一些水，以促进机体代谢和废物的排泄。
脂肪肝会传染吗
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积引起的病变。脂肪肝仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，一旦肝脏内蓄积的过多脂肪消除后，肝功能大多可以恢复正常，也不会留下任何后遗症。所以脂肪肝是不会传染的。但是脂肪肝和病毒性肝炎都可以使肝功能发生障碍，从而引发出一系列胃肠道不适症状。而肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有传染性的，但是脂肪肝是由于脂肪堆积引起的，并不是由于肝炎病毒引起的，因此脂肪肝是不具备传染性的。[2]
脂肪肝中医治疗方法
[3]1、痰瘀阻络型：肝胃不和，肝气郁结，
(1)临床表现：胸闷不舒、肝区胀痛、善叹息、倦怠乏力、恶心纳呆肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细
(2)病因病机：肝郁气滞、情志不舒、湿痰内停、气滞血瘀，发生脂肪肝
(3)治疗原则：疏肝理气、化痰祛瘀
2：肝郁血瘀型：脾虚湿盛、痰湿内阻
(1)临床表现：嗳气恶心、右肋胀满、倦怠乏力、食少纳呆、大便溏薄、苔厚白腻、舌质淡红、脉濡缓。
(2)病因病机：长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
(3)治疗原则：疏肝健脾、祛湿化痰
3、脾失健运型：痰瘀痹阻、肝肾亏虚
(1)临床表现:头晕目眩、体型稍胖、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、失眠多梦、脉细数。
(2)病因病机：水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。
(3)治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰
4、瘀浊内滞型:痰瘀互结、气滞血瘀
(1)临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
(2)病因病机：痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。
(3)治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结