标题：弱视眼
简介
弱视眼主要由屈光度参差（鸳鸯眼）或斜视眼（俗称「射喱」或斗鸡眼）引起，出现率约3－5%。以远视和散光为主，反而近视的较少。
弱视发生的原因
  （一）斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视。为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高。但也有少数顽固病例，虽经长期治疗视力改善不多。
（二）屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，如果早期矫正屈光不正，有可能防止其发生。
（三）形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜混浊上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视不仅视力低下，而且预后也差。
（四）屈光不正性弱视：多为双侧性发生，在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。
（五）先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后视网膜或视路发生小出血，而影响视功能的正常发育，有些继发于眼球震颤全色盲等。这种弱视预后不佳。
弱视的危害
弱视由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉，长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此弱视眼对患者来说，将一辈子影响生活、学习和工作，在他们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近。所以，弱视的最大危害是无法形成立体觉。弱视的儿童长大后一般学习不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。
弱视还可引起斜视，影响美观和身心健康。所以弱视儿童常有自卑和自闭心理。我们强烈建议家长不要忽视儿童眼睛疾病要尽早诊治斜、弱视、屈光不正等眼疾。
弱视的患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感等，这将直接影响孩子的高考升学及职业选择。另外，弱视还常引起斜视，影响美观及儿童身心发育。专家认为，弱视的危害大于近视，因为近视经戴眼镜矫正后视力可达到正常，不需要其他治疗。而弱视则不同，如不及时治疗（戴镜及训练），患眼的视力将会永久性低下。[1]
弱视眼治疗
  弱视患者即使佩戴了合适度数的眼镜，弱视眼的视力依然比另一只眼差，（但比在没有佩戴合适度数的眼镜前清楚了很多），这正是弱视眼的定义和特徵。不过这只是暂时性的，一般需要佩戴了合适度数的眼镜6个月或以上的时间，弱视眼的视力才会有改善。 
早发现、早治疗可以获得好的结果，但常因发现太晚而影响疗效。
一、遮盖疗法
常规遮盖及交替遮盖并可做一些精细工作，如穿珠子、穿针、刻剪纸和描画等。本方法主要用于中心注视性弱视，对旁中心注视性弱视也有良好的效果;
二、视刺激器疗法(CAM疗法)
视刺激器是一种新型弱视治疗仪，中心注视性弱视疗效好，旁中心注视弱视疗效差。
三、红色滤光胶片疗法
四、后像疗法
本疗法只适用于旁中心注视性弱视;
五、三棱镜疗法：
本法只适用于旁中心注视弱视眼。
六、压抑疗法：
①抑制健眼看近；
②抑制健眼看远；
③抑制健眼看近及看远；
④交替抑制。
弱视分类
按程度轻重可将弱视分为轻度，中度和重度三类：
1、轻度弱视：视力0.8～0.6。
2、中度弱视：视力0.5～0.2。
3、重度弱视：视力低于或等于0.1。[2]
预防保健
1、学龄前体检
幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若单眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。眼科专家建议，孩子视力检查最好不晚于4岁。
斜视和弱视可以互相影响，斜视可导致弱视，弱视又可形成斜视。它们共同特点是年龄越小，发现越早，治疗效果越好。很多眼科专家通过研究和临床实践认为：斜视和弱视治疗的关键在于一个“早”字。3～6岁治疗效果最好，7～12岁较差，13～16岁更差，成人则无法治愈了。
弱视形成的原因很多，有先天性弱视;有在婴幼儿时期由于某种原因，如多病、头部外伤或因某种原因长期包扎眼睛引起的弱视，但大多数是由斜视、远视、近视、散光引起的弱视。
眼的视力下降是不知不觉的，而且常是一只眼视力正常，另一只不正常，因孩子小，不会告诉父母。为此，3～14岁的儿童要定期检查视力，即每年一次，以便早期发现早期治疗。
3、孩子看东西的习惯
弱视孩子往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视孩子有弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
另外，对于不能识别视力表的幼儿，家长可作遮盖试验大致了解孩子双眼视力情况。操作的方法是：遮盖孩子的一只眼睛，让孩子单眼视物，若很安静这提示基本上没有问题，如果遮盖眼睛后孩子哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示孩子眼睛视力有问题，请尽早到医院检查。[3]
弱视治疗要注意哪些
1、早发现、早治疗：孩子最好每隔3个月检查一次视力，如发现视力低于0.9或双眼视力不一样(相差两行以上)，就应及时请眼科医生检查；如果确诊为弱视，就得进行相应的治疗了。
弱视的最佳治疗时期是3～6岁。这段时间孩子正好上幼儿园，检查和治疗的时间基本上都能得到保证，千万不能拖哦；
2、综合治疗：目前，我国1000多万的弱视患儿中，相当一部分可以通过早期治疗使视力得到恢复。具体方法主要为针对病因，采取综合措施予以治疗，包括屈光矫正(即戴眼镜或隐形眼镜)、斜视矫治(手术)、恢复双眼单视功能、健眼遮盖法、视觉训练、后像疗法、视刺激疗法、红色滤光片疗法、压抑疗法等。临床上，最简单、有效的方法要属传统的遮盖疗法；
3、年龄越小，效果越好：弱视治疗的起始年龄越小，治疗的效果也就越好。弱视治疗应在8岁之前，其中3～6岁是治疗的最佳时期。一般而言，孩子8岁以后再治疗弱视，效果会比较差，超过12岁基本无法治愈；
4、积极督促，配合治疗：父母首先是为孩子配眼镜，应督促他每天坚持戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次检查，如果眼镜不合适要及时更换。另外，要在医生指导下进行各种弱视训练，如弱视治疗仪训练，平时让孩子多做穿珠子、描画等精细工作。[4]
诊断方法
3方法助你发现弱视宝宝
1、视力表检查法[5]
一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。
爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。
2、找异常行为
父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：
·将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。
·观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。
·观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。
·观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。
·孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。
3、遮盖试验法
对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：
有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。