标题：国际高血压日
背景资料
2005年5月1  国际高血压日4日是世界第一个高血压日，自1896年人类诞生了第一台血压表开始，高血压研究已经跨越了一百余年。 
为什么经历这么多年才提出高血压日呢？这是由于人们对高血压病危害的认识滞后造成的。当医生还在拍着病人的肩膀告诉他血压高问题不大的时候，保险公司已经对想加入人寿保险的有高血压的人增加了入保金额，因为保险公司发现，血压140/90mmHg的人群比120/80mmHg正常人群的死亡率，在20年后要高出一倍。尽管如此，医生们还主观地认为，患高血压病的人是单纯的肾脏不好，把血压降下来会减少肾脏的血液供应，加重肾脏损害，缩短人的寿命，因而放弃了对高血压病的研究。直到半个世纪后，一个名叫苏洛尔的医生发现，降低血压后并没有缩短患者的寿命，反而能延长寿命，各国才开始了对高血压的药物研究。 
随着研究的深入人们清楚地观察到，高血压失去控制会导致心脑血管病的发病率、死亡率急剧上升，给人类健康造成了巨大危害，沉重的经济负担也制约了世界经济的发展，因此，世界高血压联盟提出了“国际高血压日”，呼吁各国政府加强对高血压病的控制。 
全球每年有700多万人死于因高血压引发的疾病，世界卫生组织已将高血压列为人类健康的十大威胁之一。为此，全球各国和各地区正在结合本地实际，积极采取各项措施防治高血压。美国从教育入手，法国从胖娃娃抓起，英国政府采取多种措施帮助公众降压，俄罗斯制定联邦目标计划防治高血压，中国制定的“中国健康知识传播激励计划（高血压·2005）”已于今年启动。相信各国防治高血压的宝贵经验，会对我们有所启迪 。
全球行动 
美国从教育入手每年5月是美国的国民高血压教育月。每逢这个时候，美国卫生部下属的全国心、肺、血液研究所都要散发大量有关高血压防控知识和情况介绍的宣传材料，提高公众对这一成年人多发慢性病的认识。 
高血压教育月是该研究所“全国高血压教育项目”的一个组成部分。对于今年教育月的活动，该项目机构已经在其网站上提出了一些建议，包括提倡健康饮食和生活方式、开办健康烹饪课程、免费测量血压、地方电台播放健康信息和新闻、散发教育材料以及在学校开展健康生活方式教育和普及高血压防控知识等。 
据美国“全国高血压教育项目”发布的最新信息，美国25％的人口患有不同程度的高血压，其中18岁以上的成年高血压患者达6500万。高血压与美国67％的心肌梗死病例、77％的中风病例和26％的慢性肾衰竭病例有关。 
据介绍，高血压及其并发症每年给美国造成的经济损失高达1000多亿美元。教育月的宣传材料中指出，活动量小、饮食中盐或钠摄入量高、水果蔬菜吃得少导致钾元素摄入不足、饮酒过量、肥胖和糖尿病是高血压的主要致病因素。比如在美国，有1.22亿人口超重或肥胖。因此，合理饮食和适量运动的健康生活方式也就成为今年高血压教育月的宣传重点。 
美国的“全国高血压教育项目”始于1972年，下属成员包括医学专业协会、红十字会、医学院校等30多个医疗团体以及9个政府有关部门和机构，旨在有针对性地教育医学专业人士、患者和大众，以减少因高血压诱发的疾病和死亡。其散发的教育宣传材料都有严格的科学根据，形式灵活多样，如提倡健康生活方式的小册子、海报、印刷广告、电台广告和工作小组报告等。 
为进一步加深美国公众对防控高血压知识的了解，该项目还开设了“你的降血压指南”网站，根据心、肺、血液研究所的临床指南和研究成果，不断更新高血压防控信息，并回答公众提出的包括喝咖啡有无预防作用、药物控制血压方案、锻炼身体效果好坏等问题。教育项目核心机构协调委员会的38个成员来自于不同领域，委员会负责确立国家防控高血压的优先事项、不同人群的教育战略、审查紧急问题、讨论未来动向、主办国家活动和促进预防、控制及治疗的各方协作。 
美国“全国高血压教育项目”的多年实施收到了令人瞩目的成效。据介绍，在运动最初发起的1972年，美国只有25％的人口知道高血压可诱发中风和心脏病，目前这一比例高于75％。调查表明，1980年，美国51％的人口具有高血压疾病意识，31％的人会采取防控措施，10％的患者病情能得到控制；目前这一比例分别为70％、59％和34％。另外，1994年美国中风和冠心病死亡率比1972年分别下降了60％和53％，也从另一个侧面体现了教育项目的成绩。法国从胖娃娃抓起翻阅法国报章的健康版，“肥胖”两字总能映入眼帘。法国舆论尤其认为，儿童肥胖是未来高血压等心血管疾病患者大大增加的潜在重要因素。因此，法国在防治高血压方面动员全社会从娃娃抓起，重视儿童肥胖问题。 
世界卫生组织的统计表明，全球儿童肥胖引发的损失和早逝人数大大超过了艾滋病，由于其发展势头难以遏制，儿童肥胖与艾滋病一样已演变成一场世界性的危机。 
2004年全球仅5岁以下的儿童肥胖者就有2200万，而在童年就很胖的人，很可能会比体重正常的人少活5～10年，这还不算肥胖带来的高血压、心脏病等种种疾病的痛苦和巨大的社会负担。据该组织的报告称，儿童肥胖现象已不再是像美国这样发达国家的专利，在中国和巴西等发展中国家也越来越突出。 
现在儿童肥胖现象的原因很好理解：如今孩子们日常吃进含高脂肪和糖分食品的机会越来越多，而城市化、工业化进程的发展，以及电视和电脑的普及却使他们的活动越来越少。国际肥胖问题工作组因此认为，消除儿童肥胖最好的药方就是向“胃口”宣战，同时加强锻炼。 
世界卫生组织的多项调查表明，抑制儿童肥胖，教育体系责无旁贷。学校加强体育锻炼，改进学校食堂的午餐结构，限制学生看电视和使用电脑的时间等都对预防或减轻学生肥胖能发挥很好的作用。 
法国教育部门很早就站在了预防儿童肥胖症的第一线。法国教育部规定小学生必须保证每周3个小时的体育课，初中生和高中生各为2小时。 
在饮食方面，法国最新规定，今后健康教育也可以在学校食堂里进行。食堂可以邀请营养师宣讲，同时食堂菜单也要多样化，更加平衡，让学生多吃水果和绿叶蔬菜。 
法国教育部还规定，校医可以对超重儿童进行检测。法国儿童在幼儿园、小学、初中结束时需要分别接受3次义务体检。校医可以将孩子状况通知家长，因为家长是儿童饮食习惯的第一责任人。英国政府帮助公众“降压”每3个英国成年人中就有一位高血压患者，高血压已经成为英国公共健康的一大威胁。英政府采取了多种措施为公众“降压”。英国高血压协会的官员萨拉·兰塞姆近日说，英国近6000万人口中有多达1600万高血压患者，形势严峻。 
为提高公众对高血压的预防意识，从2001年开始，卫生部与英国血压联合会合作在全国发起“国家血压检测周”。此项活动每年进行一次，在英国各地设立2000多个检测点，鼓励所有市民接受免费血压测量，掌握自己的血压数据。每年，活动都会设定目标人群，比如2003年，该活动重点检测目标是居住在边远地区和易患高血压的人。活动的方式也很灵活，为方便检查，有些检查站甚至设在邮轮和公共汽车上。活动结束后，联合会工作人员要对数据进行统计和分析，再发送给国家和地方公共卫生部门。 
此前，英国卫生部科学家发现，每天盐摄入量降到6克以下，可以使罹患高血压的几率降低17％。为加大高血压防治力度，卫生部和食品标准局联手推行“降盐运动”。2004年2月，卫生部与英国65个主要食品业组织取得联系，要求它们降低产品中盐的含量。此后，卫生部每个月都对运动的进程进行公示，消费者可以从卫生部网站上查到所有相关企业降低食品盐分的跟踪记录。3月，英国政府公布了《公共健康白皮书》和《食品和健康行动计划》，其中都将“降盐运动”作为未来推进公共健康的重要任务。食品标准局3月公布的战略计划承诺，要在2010年前将国民每天人均盐摄入量降低到6克。 
另外《公共健康白皮书》还说，肥胖、吸烟和酗酒都可能使英国高血压人数增加。为此，英国政府推行了一系列活动。首先，组织专人对中小学的校餐进行评估。然后，敦促食品供应商在校园食谱中减少脂肪、盐和糖的比例，增加其他基本营养物质的比例，并定期对校餐配方进行评估。 
另外，英国政府还计划到2006年，在所有政府部门和全国卫生服务系统禁烟；到2008年底，在所有封闭的公共场所、办公地点禁烟。在2005～2006年间，政府还将组织专人对各个地方卫生监管部门减少吸烟人数的工作进行检查。 
英国对于高血压的防治主要是通过“国家基本护理基金”完成的，该基金将专款下拨到各个区，每个区再利用所辖医院、诊所的力量，对高血压进行防治。 
高血压医学研究也是英国防治这种疾病的一个重点。例如，由英国卫生部资助的高血压协会为医疗和科研人员提供平台，对高血压成因和治疗的理论和方法进行讨论。该协会常年积累的防治“高血压指导方法”得到了英国国内和其他国家的广泛接受和采用。该协会还为科学家、医生和其他护理人员提供防治高血压的教学课程。德国在运动德国是世界上高血压  国际高血压日和中风发病率最高的国家之一。德国流行病预防和研究的权威机构——罗伯特·科赫研究所说，德国1/4的成年人患有心血管疾病。 
罗伯特·科赫研究所公布的数据显示说，德国每4个人中就有一人患有慢性背痛。高血压、慢性背痛这些慢性疾病居高不下，给德国医疗系统带来沉重负担。据估计，单单用于大约400万糖尿病患者的治疗，德国法定医疗保险每年的支出就达约300亿欧元。 专家认为，人们可以通过培养健康生活方式、减轻体重、注意健康饮食和保持足够的运动，就能预防并减轻高血压。为此，两年前，德国政府和媒体等社会各界联合发起了迄今最大的一个全民行动项目——“德国在运动”，鼓励人们积极参与有益健康的各种运动。 
活动的第一阶段是号召人们就近去药店测量血压。因为只有了解了血压状况，才能引起重视，对可能的健康风险做出反应。德国卫生部长施密特女士以及社会知名人士首先做出了示范，在一家药店测量血压。她强调，预防是政府健康政策最重要的目标之一，这一行动唤起公民从自身做起，对健康负责。 
专家认为，如果血压降低10毫米汞柱，那么患中风的风险将降低40％。这样，德国每年将减少1万例中风病例，同时也将节省3.5亿欧元的治疗费用。作为预警信号，测量血压的作用非常重要。此外，2004年，德国开始把包括高血压在内的疾病预防工作放在与治疗、康复和护理同等重要的地位，共同构筑德国的卫生健康体系。2004年10月，德国联邦和各州组成的联合工作小组就出台《疾病预防法》达成共识。疾病预防包括避免疾病发生、尽早诊断或者减轻疾病后果等内容。在概念上，分为初级预防（防止疾病第一次发生）、二级预防（早期诊断）和第三级预防（防止疾病恶化）。 
施密特女士表示，疾病预防应该成为国家任务，直接扎根于人们的生活环境中，健康促进和疾病预防工作应该深入到幼儿园、学校、工作单位、城市和社区的公共场合，尽可能让公众不断接触、了解有效的疾病预防和保健信息。为此，德国计划每年至少投入2.5亿欧元，加强公众的疾病预防意识，使人们了解预防疾病和保持健康的重要性，调动人们“从我做起”。通过唤起公众的健康意识，调动公众积极采取预防措施，可以有效遏制高血压和背痛等慢性疾病。 
德国1998年开展的血压测量普查发现，男性平均高于女性，东部地区高于西部地区。从总体来看，血压随着年龄的增加而上升。高血压会造成血管钙化，由此引发心肌梗死、中风和肾脏疾病。中国中国高血压防治工作高血压防治工作起源于1958年。当时在小范围开展了高血压的普查工作，建立了心血管病防治基地。上世纪八十年代世界卫生组织T.Strasser教授希望中国参加“把有志于人群高血压防治的机构组织起来，予以激励和促进”为目标的世界高血压联盟（WHL）。中国著名心血管病专家刘力生、龚兰生教授遂在“七五”攻关课题协作组基础上，经国家科委、外交部、卫生部批准，于1989年成立了中国高血压联盟。世界高血压联盟于1989年5月12日正式审定中国高血压联盟为惟一代表中国参加世界高血压联盟的成员。 
1992年中国开始了人群高血压病防治的微机管理工作。1997年中国高血压联盟主席刘力生教授在《世界高血压联盟通讯》上介绍了“中国采用微机随访高血压患者，把高血压联盟工作推上一个新台阶”。2003年10月8日国家卫生部正式将这项技术列入“面向农村和基层适宜技术十年百项推广计划”项目。一些省、区、市卫生主管部门在这项适宜技术推广中都拨出专款给予了大力支持。迄今为止，我国已经建立了660个高血压防治微机网点，年底前网点将突破1000个。
宣传预防
膳食与血压密切相关。合理膳食有利于血压调节，有利高血压患者血压水平的控制，相反，膳食结构不合理、摄入高能量、高脂肪和高盐的膳食，可增加超重、肥胖、糖尿病、高血压及血脂异常发生率。随着社会经济的发展，我国城乡居民生活方式发生了较大变化，一方面城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏相关疾病继续下降，另一方面膳食结构不尽合理，营养不平衡，引起相关疾病增加。
流行病学研究表明，血压从110/75mmHg开始，随着血压水平升高，心血管病发生危险随之增加。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的50％～60％，心肌梗死的40％～50％的发生与血压升高有关。
高血压的常见并发症脑卒中和心脏病成为威胁中国居民健康的重大疾病，估计我国每年新发脑卒中200万人，新发心肌梗死50万人，死于心脑血管病者300万人，每年主要心血管病的直接医疗费用达1300亿元，其中用于高血压的医疗费达366亿元。临床研究表明，平均降低收缩压10mmHg，舒张压5mmHg，脑卒中发生危险下降40％～50％，冠心病发生危险下降15％～20％，心力衰竭发生危险减少50％，降低高血压患者的血压水平，对预防心脑血管病具有十分重要的作用。