标题：乙肝检查
乙肝检查项目及意义
乙肝两对半乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。需要说明的是乙肝两对半并不能确定病情的严重程度，需要结合相关项目的检查才可以确定。[1]HBV-DNAHBV-DNA检测主要用来定量检测乙肝病毒的数量，从而可了解乙肝病毒的传染性强弱以及病情的严重程度。肝功能系列肝功能检查项目包括：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。 
病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。　甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。B超通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
B超的作用
1、慢性乙肝和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结 构紊乱、肝 实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平，门静脉主干内径增宽，大于1.3厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏 周围均为液区，对于慢性肝炎，无论轻重，B超检查医生都会报告“肝脏弥漫性病变”。
2、B超像雷达，帮助乙肝患者监测肝脏的病变。在B超的帮助下，许多乙肝患者可以在不受任何痛苦和损伤的情况下得到正确的诊断。但B超检查有时也会 受到腹腔气体等因素的干扰，不能百分之百地看清楚，因此，如果发现可疑的占位性病变，应该立即找医生，进一步做甲胎蛋白、肝穿刺、电子计算机断层扫描 (CT)和磁共振成像(MRI)等检查，以做出正确的诊断。
3、对于乙肝患者来说，病因是由于乙肝病毒引起的，而乙肝病毒寄宿在肝细胞内，肝细胞出现问题，必然会反映在外部形态上，因此通过B超检查可以看到 肝脏的实体形态。乙肝患者进行B超检查，一般检查结果包括肝脏大小、形态、回声粗细、门静脉和胆总管内径、胆囊大小、壁厚等。很多急性乙肝患者发病时，会出现肝脏肿大，有些还伴有脾肿大。胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。血糖、尿糖、尿常规主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。 
专家提醒：以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。
乙肝各项检查参考值
ALT(谷丙转氨酶)参考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。
AST(谷草转氨酶)参考值：8-40 U/L。
AST/ALT(谷草/谷丙)参考值：1.0-2.0。
GGT(谷氨酰转移酶)参考值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。
ALP(碱性磷酸酶)参考值：成人40-150 U/L。
TBILI(总胆红素)参考值：3.0-20.0 umol/L。
DBILI(直接胆红素)参考值：1.7-8.0 umol/L。
PT(凝血酶原时间)参考值：11-14秒。
IBILI(间接胆红素)参考值：3.4-13.5 umol/L。
PTA(凝血酶原活动度)参考值：80-100%。
TP(总蛋白)参考值：成人坐立位：64-83 g/L;成人卧位：60-78 g/L。
AFP(甲胎蛋白)参考值： 50μg/L。
ALB(白蛋白)参考值：35-52g/L。
IgG(免疫球蛋白G)参考值：12.87±1.35g/L。
GLB(球蛋白)参考值：22-38 g/L。
IgA(免疫球蛋白A)参考值：2.35±0.34g/L。
ALB/GLB(白球比)参考值：1.3-2.5。
IgM(免疫)参考值：1.08±0.24g/L。
GLU(葡萄糖)参考值：3.9-6.1 mmol/L。
C3(补体3)参考值：1.14±0.27g/L。
BUN(尿素氮)参考值：2.9-8.2 mmol/L。
C4(补体4)参考值：553±109mg/L。
CHE(胆碱性酯酶)参考值：5000-12000 U/L。
CK(肌酸激酶)参考值：24.0～195.0。
CHOL(总胆固醇)参考值：3.35～6.45。
TRIG(甘油三酯)参考值：0.48～1.71。
CRE(肌酐)参考值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。
URIC(尿酸)：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。
LDH-L(乳酸脱氢酶)参考值：109～245。
T淋巴细胞亚群 CD3参考值：0.56-0.76%。
T淋巴细胞亚群 CD4参考值：0.38-0.52% 。
T淋巴细胞亚群CD5参考值：0.22-0.32%。
由于每个医院采用试剂有所不同、医疗条件有所不同，检查结果也会有所差异，一般检查结果单上都有参考范围，建议患者到正规医院，做科学精确的检查，为诊断病情提供科学依据。
乙肝两对半检查化验单
一、当乙肝两对半化验单是135为阳性，其他为阴性时，此时患上的疾病就为我们平时所说的乙肝大三阳。这种疾病的乙肝病毒复制强，传染性也很强。
二、如果乙肝两对半的化验单是145为阳性，其他为阴性使，这就是乙肝小三阳，这种疾病的乙肝病毒复制弱，但还是具有传染性，只不过比大三阳传染性弱。
三、如若乙肝两对半的化验单显示为15为阳性，其他为阴性时，这是乙肝小二阳，它的临床意义于小三阳基本相同。
四、当乙肝两对半化验单显示为245为阳性，其他为阴性，这说明患者正在恢复期，体内产生了抗体。如果患者在半年内转为25阳，那就说明已经痊愈；如果半年后复查还是245阳，说明体内乙肝病毒仍然存在。
五、如果乙肝两对半检查中五项全为阴性，这说明没有感染乙肝病毒，但是机体内也没有抗体的产生，此时需要人们注射乙肝疫苗来阻断病毒传染。
六、当乙肝两对半化验单检查为25阳，其他为阴性时，这是以往感染的标志，说明体内产生了保护性的抗体，或者是现症感染的乙肝病毒人群。
乙肝检查费用
乙肝检查费用需要根据乙肝检查项目来说。
1、乙肝五项检查：是判断是否感染乙肝的基本依据。一般检查乙肝五项35-70元不等，乙肝五项检查不必空腹检查。
2、肝功能检查：是了解肝脏有无炎症和损害情况的指标，是能否应用抗病毒治疗的重要参考指标。至于肝功检查的费用问题，按照不同的检查项目有不同的收费标准，常规的肝功能检查费用在几十到两百元左右不等。
3、HBV-DNA检测：是乙肝感染最直接、特异的一项指标；DNA检测主要是看目前你的身体血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，体现出乙肝病毒的复制活跃度和传染性强弱。至于DNA的检测的价位受不同因素的影响而有一定差异，如果用进口试剂化验定量大约需要150-200元。
4、肝胆B超检查：一般来说，乙肝B超检查是按照人体器官部位收费的，只做肝胆B超检查，收费大概为45元左右，如果患者有肝腹水、肝硬化等症状就需要再做下腹部的乙肝B超检查，下腹部乙肝B超检查费用也是45元左右。另外，其他一些肝病患者可能还需要检查脾脏和肾等部位，每个脏器为40元左右，其中两个肾脏算两个脏器部位。另外，乙肝B超检查时，需要注意空腹检查。
5、肝纤维化指标检查：主要包括四项，透明质酸<110、层粘连蛋白<130、TV型胶原<75、III型前胶原<120。这是肝纤维四项，检查费100左右，需抽血检查。
6、甲胎蛋白检查：一般在20-30左右，主要用以诊断肝癌，可以在做其他检查时顺便做了。
检查的意义
乙肝两对半的检查项目包括：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
乙肝两对半的检查意义：乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝两对半检查主要用于判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
孕前检查乙肝五项
乙肝感染者主要的传播途径是母婴垂直传播，性传播，血液或血制品传播，医源性传播，其中母婴垂直传播是比较常见的。
乙肝病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。在此期间，病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等。
孕前检查要查乙肝五项吗？孕前是需要进行严格的检查，如果确定自己是乙型肝炎病毒携带者，且是大三阳，或是乙肝病毒载量高，应及早治疗，待大三阳转变为小三阳阴性时再考虑生育。
如果乙肝患者已经怀孕，对明确诊断的患者，视病情分别做不同的处理，采用主动与被动免疫方式，阻断乙肝病毒。对于已经生下宝宝的乙肝患者，请不要母乳喂养。哺乳是乙肝病毒垂直传播一个不可忽视的途径，因此，不主张乙肝病毒携带者实行母乳喂养。
乙肝检查中B超的作用
1、慢性乙肝和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结 构紊乱、肝 实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平，门静脉主干内径增宽，大于1.3厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏 周围均为液区，对于慢性肝炎，无论轻重，B超检查医生都会报告“肝脏弥漫性病变”。 
2、B超像雷达，帮助乙肝患者监测肝脏的病变。在B超的帮助下，许多乙肝患者可以在不受任何痛苦和损伤的情况下得到正确的诊断。但B超检查有时也会 受到腹腔气体等因素的干扰，不能百分之百地看清楚，因此，如果发现可疑的占位性病变，应该立即找医生，进一步做甲胎蛋白、肝穿刺、电子计算机断层扫描 (CT)和磁共振成像(MRI)等检查，以做出正确的诊断。
3、对于乙肝患者来说，病因是由于乙肝病毒引起的，而乙肝病毒寄宿在肝细胞内，肝细胞出现问题，必然会反映在外部形态上，因此通过B超检查可以看到 肝脏的实体形态。乙肝患者进行B超检查，一般检查结果包括肝脏大小、形态、回声粗细、门静脉和胆总管内径、胆囊大小、壁厚等。很多急性乙肝患者发病时，会出现肝脏肿大，有些还伴有脾肿大。
查乙肝两对半治疗
查了乙肝两对半就能治疗了吗
对于大家都特别关注的查了乙肝两对半就能治了吗这个问题，专家表示：在体检中通常乙肝两对半检查都是必不可少的，因为通过乙肝两对半的检查结果，能够准确的反映患者是否得了乙肝，或者是得了乙肝已经痊愈了，而且不同项组合反映患者的病情也会有所不同，但是我们却不可单凭乙肝两对半检查就进行治疗，这样是很不科学。
乙肝两对半检查需要空腹吗
在说完查了乙肝两对半就能治疗了吗问题后，专家还谈到了查了乙肝两对半就能治疗了吗这个问题，专家指出：乙肝两对半检查不同于其它的检查，在检查前是不需要空腹的，但是如果还要进行其它检查如肝功能检查的话，就要注意空腹，不然就会影响到最终的检查结果，对病情造成误判。
最后，专家对我们乙肝患者的治疗给出了一些建议，具体如下：我们的乙肝患者在检查完乙肝两对半后，如果被确诊患有乙肝，那么就要赶紧做更为详细的检查，主要需要进行肝功能、HBV-DNA、B超等检查，以便于对病情有一个更深入的了解，从而能够进行更有效的治疗。
好心态对抗乙肝病毒
1、以平和的心态对待病情，乙肝患者在病情确诊时，往往处于病毒携带状态或者轻度肝炎阶段，因此大可不必过于紧张和悲观，只要积极接受乙肝治疗，坚持必胜的信心，预后大多是理想的。
2、积极主动的接受正规的乙肝治疗，有些患者得知病情时容易慌乱，从而乱投医，乱用药，这就容易使患者耽误乙肝最佳的治疗时机，甚至给身体造成其他的伤害，因此患者应该及时到正规的医院就诊，治疗，请医生来分析病情，讲解防治措施，知道生活起居
3、了解有关肝病的知识，了解疾病常识，如传染途径，治疗方法，预防措施，饮食调理等，有助于掌握自身疾病，有效的配合治疗，从而促使病情的好转，使自己尽快的过上正常人的生活
4、避免将病毒传染给他人，乙肝患者携带乙肝病毒，如果其在日常生活中不注意自己的行为习惯，就容易感染他人，造成危害，因此，乙肝患者应尽可能避免对他人造成感染的行为，比如献血，使用公共用具等。
5、减少负面影响，社会观念的扭转是一个长期的循序渐进的过程，因此，乙肝患者不宜四处公布自己的病情，应该采取一些自我保护的措施，对于一般关系的人可以适当保密，以免带来不必要的麻烦，影响自己的心情和康复进程
6、运用法律手段保护自己，当乙肝患者在日常生活和工作中遭遇到各种不公平待遇的时候，应该积极运用法律手段保护自身的合法权益
7、积极的对待生活，有些患者因为自身患病或因此受到歧视和不公平的待遇时，就丧失信心，自暴自弃，实际上这种心态既不利于病情好转，也不利于人生的长远发展。
8、适当参加文体活动，培养兴趣爱好，愉悦身心。