标题：老年疣
简介
老年疣又称脂溢性角化病，或基底细胞乳头瘤，是一种良性的皮肤赘生物。老年疣在老年人中的发病率相当高，60岁以上的患病率高达80%，80岁以上几乎可达100%  老年疣确切病因不详，但与局部表皮细胞成熟受阻而造成堆积有关。本病早期的表现有可能仅是不大的、扁平的淡黄色或茶色斑片，进而增大、变厚，颜色渐渐加深，表面覆盖有油腻性厚痂或油脂性鳞屑，脂溢性角化病也许就是由此而得名的。老年疣可以多发或单发，常发生在颞、额、脸颊、上胸甚至四肢，这些疣状赘生物一般不会带来明显的不适感。尽管发病率很高，且很少有自愈的情况，但值得庆幸的是，它也很少发生恶变。 
不过，当皮肤开始出现瑕疵或色斑时，就要注意这些瑕疵的变化了，尤其是发现色斑渐渐粗糙、增厚或有痂皮出现时，更须格外警惕。老年人不妨学学年轻人，多照照镜子，洗脸时细心观察脸部皮肤。有些人极喜欢用指甲或剃刀刮掉或撕掉这些痂皮，但过后痂皮会再出现，若再刮又会再长，反反复复，就可能造成感染。尽管本病的恶变几率极低，但刮或撕对患部皮肤来说是一种不良刺激  老年疣，反复、经常的不良刺激是有害无益的。
因此，最好能在瑕疵或色斑未出现前及早选用护肤、增白、防皱的面脂或面霜。可以按自己的经济情况到大商店的化妆品专柜选择合适自己的用品，也可到医院请皮肤科医生指点用药。若能结合护肤、润肤等营养霜外搽则更为理想。若色斑变厚、粗糙甚至结成厚厚的痂皮时，特别是皮损发生在头皮、下颏（长胡须的部位）或受压部位，千万别用手指抠或撕，最好到医院皮肤科应用激光或冷冻、手术等方法治疗。
老年疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种良性表皮性肿瘤。 
老年疣大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30至40岁以后。以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性病变，但迄今确切病因不明。
有些报告特别强调为家族显性遗传。临床表现本病最常见于面、头皮  老年疣、躯干、上肢，但也可发生于体表任何部位。早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，淡黄褐或茶褐色。以后损害渐渐增大，表面更加呈乳头瘤样，可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著。陈旧损害的颜色变异很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹，即已看得很清楚，较大损害的疣状表面则由许多小而扁平的乳头瘤样损害聚合而成。结痂很厚的损害，轻轻揭去表面痂皮后，表面呈乳头瘤样。虽然损害表面多呈油脂状，但有不少损害表面干燥呈疣状。如损害浅表时，则犹如粘着于表皮。
本病可单发，但通常多发，病损数目也可很多。通常无自觉症状，偶有痒感。当发生于油脂溢出部位或摩擦外伤部位，皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生，又称为受刺激的脂溢性角化病。损害发生于头皮者并不影响头发生长。病程通常缓慢，损害可向周围扩大，但也可融合成大块。无自愈倾向。虽有报告可并发基底细胞瘤者，但甚少见，故一般不认为是癌前病变。 
病理变化本病从病理上可分为三型，即角化型，棘层肥厚型及腺样型。
三者常混合存在。三型的共同点是均有角化过度，棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上，两端与正常表皮相连。棘层肥厚的细胞可分为两种，一种为棘细胞或鳞状细胞，而另一种为基底样细胞，类似表皮基底细胞，此种基底样  老年疣细胞也是本病特点。三型变化也各有不同，角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显著，而棘层肥厚不明显；由于角质内陷的结果，因此多形成假性角质囊肿。棘层肥厚型者角化过度和乳头瘤样增生均较轻，虽然也可见角质囊肿，但表皮增厚较明显，病变处表皮增厚常常形成粗网状，增厚表皮中基底样细胞多于鳞状细胞。腺样型者则由多数细束条状表皮细胞构成，此种束条由表皮向真皮伸展，并互相分支或交织；细胞束条多由两层基底样细胞组成。此型角质囊肿少见。肿瘤细胞内所含色素量随各型而异，角化型色素增多不明显，腺样型色素较多，棘层肥厚型则多少不一。
本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难。但有些早期损害似扁平疣；发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病（或日光性角化病）相混淆；色素很深的损害应与痣细胞痣区别。发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。 
本病一般不需要治疗，而仅是美容问题。如有瘙痒或发生炎症，或诊断有问题时，则可手术切除。此外，可用液氮、二氧化碳冷冻治疗，但如诊断尚未明确，治疗前最好先作一活检，以免误诊。
病因
老年疣大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30至40岁以后。以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性  老年疣病变，但迄今确切病因不明。
有些报告特别强调为家族显性遗传。临床表现本病最常见于面、头皮、躯干、上肢，但也可发生于体表任何部位。早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，淡黄褐或茶褐色。以后损害渐渐增大，表面更加呈乳头瘤样，可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著。陈旧损害的颜色变异很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色。 毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹，即已看得很清楚，较大损害的疣状表面则由许多小而扁平的乳头瘤样损害聚合而成。结痂很厚的损害，轻轻揭去表面痂皮后，表面呈乳头瘤样。虽然损害表面多呈油脂状，但有不少损害表面干燥呈疣状。如损害浅表时，则犹如粘着于表皮。
临床表现
老年疣好发于面部，特别是颞部，其次是手背、躯干和上肢，但也可发生于体表任何部位。皮损为小而扁平的境界清楚斑丘疹，为淡褐色或深褐色，表面光  老年疣滑或呈乳头瘤样改变，上覆油腻性鳞屑或痂，触之较粗糙，将鳞屑剥去可再生。色素沉着非常显著。陈旧性损害的颜色变异性很大，呈健皮色至黑色。
毛囊角栓是本病的重要特征之一，在皮疹上可清晰而现。病程通常缓慢，损害向周围扩大，可融合成片。无自愈倾向。损害突然发生并迅速增多者，应注意是否并发内脏肿瘤。本病极少发生恶变，如恶变，常为鳞癌。
常见人群
老年疣是一种良性表皮肿瘤。一般均发生于30～40岁以后，多发生于老年人，但也可见于青年人。
组织病理
本病可单发，但通常多发，病损数目也可很多。通常无自觉症状，偶有痒感。当发生于油脂溢出部位或摩擦外伤部位，皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组  老年疣织不规则增生，又称为受刺激的脂溢性角化病。损害发生于头皮者并不影响头发生长。病程通常缓慢，损害可向周围扩大，但也可融合成大块。无自愈倾向。虽有报告可并发基底细胞瘤者，但甚少见，故一般不认为是癌前病变。
病理变化本病从病理上可分为三型，即角化型，棘层肥厚型及腺样型。
三者常混合存在。三型的共同点是均有角化过度，棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上，两端与正常表皮相连。棘层肥厚的细胞可分为两种，一种为棘细胞或鳞状细胞，而另一种为基底样细胞，类似表皮基底细胞，此种基底样细胞也是本病特点。三型变化也各有不同，角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显著，而棘层肥厚不明显；由于角质内陷的结果，因此多形成假性角质囊肿。棘层肥厚型者角化过度和乳头瘤样增生均较轻，虽然也可见角质囊肿，但表皮增厚较明显，病变处表皮增厚常常形成粗网状，增厚表皮中基底样细胞多于鳞状细胞。腺样型者则由多数细束条状表皮细胞构成，此种束条由表皮向真皮伸展，并互相分支或交织；细胞束条多由两层基底样细胞组成。此型角质囊肿少见。肿瘤细胞内所含色素量随各型而异，角化型色素增多不明显，腺样型色素较多，棘层肥厚型则多少不一。
病理检查
本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难。但有些早期损害似扁平疣；发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病（或日光性角化病）相混淆；色素很深的损害应与痣细胞痣区别。发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。
预防
(1)内分泌功能紊乱，因该病多发于老年人，发病率与  老年疣年龄大小呈正相关，即年龄越大，发病率越高；
(2)自由基含量增高，适量自由基对人体组织细胞有益，一旦超量就对正常组织细胞有损害作用；
(3)饮酒、食脂过多，临床统计显示该病发病率有年轻化趋势，而且凡患有老年疣的年轻病人均有频繁饮酒、高脂饮食的习惯；
(4)长时间日晒，因太阳光中的紫外线除有杀菌消毒作用外，对正常皮肤亦有损害作用。
鉴于此，提醒人们尽量避免不益于健康的因素，防该病于未然。
防胜于治，最好能在瑕疵或色斑未出现前及早选用护肤、增白、防皱的面脂或面霜。可以按自己的经济情况到大商店(别贪便宜光顾无牌小贩)的化妆品专柜选择适合自己的用品，也可到医院请皮肤科医生指点用药，如维特明霜、维安酯霜、达芙文凝胶。这些药品有共同的特点，即均有轻微的剥脱皮肤作用，故可以令沉积在皮肤角质层的色素渐渐剥去，从而间接起到增白作用。若能结合护肤、润肤等营养霜外搽则更为理想。若色斑变厚、粗糙甚至结成厚厚的痂皮时，特别是皮损发生在头皮、下颏(长胡须的部位)或受压部位，千万别用手指抠或撕，最好到医院皮肤科应用激光、电凝或冷冻、手术等方法治疗。
治疗
1、外用治疗。可用中药外敷治疗。
2、物理疗法。有CO2激光、液氮冷冻、电灼、微波等，但很难完全清除皮下病毒，复发率较高，费用相对也高。
3、内外用干扰素治疗，作为辅助手段。 若皮损增生明显或呈刺激性变化可考虑切除病变治疗．美容性治疗有多种方法可供选择，如液氮冷冻、皮肤磨消术、超脉冲CO2激光、铒激光等治疗，均可以达到美容目的；有经验的医师也可以使用美容电外科、微波治疗；浅表的病变用微晶磨消术也能达到美容治疗目的。强脉冲光对以色素为特征脂溢性角化病反应良好。防治小帖士1.老年疣如果数量很少，可以采取冷冻或激光法，可色斑数目较多时，宜用5氟脲嘧啶软膏外用，或采用经验方法，每日3次拍打手背，拍打到发红发热，再摩擦100次，大约两三个月可使老年斑自行消失。 2.生姜中含有多种活性成分，其中的姜辣素有很强的对抗脂褐素的作用。把姜洗净切成片或丝，加入沸水冲泡10分钟，再加一汤匙蜂蜜搅匀，每天饮用一杯不间断，可明显减轻老年斑。也可将姜切碎，拌上精盐、味精、辣椒油等调料，长期食用。
3.把维生素E、维生素A胶丸刺破，涂抹在老年斑处，每天3次。还可以每天服用维生素C500毫克和维生素E100毫克。其次是维生素A、B1、B2，它们具有使皮肤柔腻、光滑、润泽，皮肤皱纹舒展，减褪色素，消除斑点的功效。
4.从中医的角度来看，五脏六腑气滞血淤，人的脸色就会晦暗萎黄，容易长出老年疣，还会出现性情急躁、心情郁闷、月经不调、失眠多梦等症状，只有内调外治，标本兼治，才能彻底治愈。激光治疗激光治疗的疗程应病种而异。雀斑、扁平疣、汗管瘤、老年疣等一般治疗1次即可，疤痕有时需治疗1-3次。每次治疗根据面积和病种，5分钟-2小时不等,在门诊进行不需住院。在激光治疗时由于局部产生瞬间高温，会有一些刺痛灼热感，但大部分病人无须麻醉即可耐受，对于少数敏感患者，我们在术中可以加用局部的浅表或浸润麻醉以减轻不适感。因此，不必担心，手术会很顺利。 激光治疗后1-3天，治疗区和周围组织会有红肿及渗液，可感肿胀麻木，以后红肿逐渐消退，手术创面被痂皮覆盖，术后1—2周痴皮脱落，创面愈合。术后2周内手术创面应保持清洁、干燥，不能擦洗，避免阳光照射，必要时局部使用抗生素软膏。痂皮不能强行揭除，应让其自选脱落。治疗后局部肤色可能较红继而色素沉着，根据个人情况不同，色素沉着会在1—6月后逐渐消退。
老年角化病
皮肤与人体其它器官一样，也会随着年龄的增长而发生变化，年龄越大，变化也就越明显。其中，最为人们熟知的隆于皮肤表面的疣状赘生物，即俗称“老人疣”。
老年疣又称脂溢性角化病，或基底细胞乳头瘤，是一种良性的皮肤赘生物。老年疣在老年人中的发病率相当高，60岁以上的患病率高达80%，80岁以上几乎可达100%。确切病因不详，但与局部表皮细胞成熟受阻而造成堆积有关。本病早期的表现有可能仅是不大的、扁平的淡黄色或茶色斑片，进而增大、变厚，颜色渐渐加深，表面覆盖有油腻性厚痂或油脂性鳞屑，脂溢性角化病也许就是由此而得名的。老年疣可以多发或单发，常发生在颞、额、脸颊、上胸甚至四肢，这些疣状赘生物一般不会带来明显的不适感。尽管发病率很高，且很少有自愈的情况，但值得庆幸的是，它也很少发生恶变。 不过，当皮肤开始出现瑕疵或色斑时，就要注意这些瑕疵的变化了，尤其是发现色斑渐渐粗糙、增厚或有痂皮出现时，更须格外警惕。老年人不妨学学年轻人，多照照镜子，洗脸时细心观察脸部皮肤。有些人极喜欢用指甲或剃刀刮掉或撕掉这些痂皮，但过后痂皮会再出现，若再刮又会再长，反反复复，就可能造成感染。尽管本病的恶变几率极低，但刮或撕对患部皮肤来说是一种不良刺激，反复、经常的不良刺激是有害无益的。因此，最好能在瑕疵或色斑未出现前及早选用护肤、增白、防皱的面脂或面霜。可以按自己的经济情况到大商店的化妆品专柜选择合适自己的用品，也可到医院请皮肤科医生指点用药。若能结合护肤、润肤等营养霜外搽则更为理想。若色斑变厚、粗糙甚至结成厚厚的痂皮时，特别是皮损发生在头皮、下颏（长胡须的部位）或受压部位，千万别用手指抠或撕，最好到医院皮肤科应用激光或冷冻、手术等方法治疗。
值得一提的是另一种同样好发于老年人，但有恶变倾向的皮肤病———老年角化病。这是与日光照射有直接关系的一种皮肤病。近年来比较公认的说法认为，老年角化病是一种癌前期病变，发病的原因尚不清楚，但多发生在色素较浅的人种，患者往往有长期或过度的日晒、紫外线照射史，或有与沥青等放射性物质的接触史，故本病亦称光激性角化病或光线性角化病。老年角化病好发于暴露而又易出皱纹处，如颞部、面颊、颈侧、手背，同时也见于男性秃顶的头皮处，呈圆形或不规则形状，一般不会太大，走私多在1厘米之内，灰黄或棕黑色的干燥痂皮样鳞屑斑，不易撕下，若强行撕去痂皮，可见病变底部凹凸不平，并有出血现象。病程缓慢，有报告部分病人可以发生恶变，常表现为鳞状细胞癌。若病变处呈结节或菜花状，甚至溃破形成溃疡，用手指触捏发现较硬，此时可能已癌变。
及早诊断和治疗是防治老年角化病的最根本措施。因为老年疣与老年角化病在临床上极易混淆，有时必须找专科医师或做病变组织的病理检查才能明确诊断。若确诊为老年角化病，首先治疗方法是切除或放射、激光、冷冻等。