标题：三镜一丝输卵管复通术
概述
三镜一丝技术是由WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育症诊疗标准，集结高新电子显示系统与高科技设备及传统外科手术优势于一体的不孕不育症微创前沿技术。通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜"三镜"和美国第二代COOK铂金导丝系统"一丝"，一次性有效介入，准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升不孕症介入疏通诊疗的安全性能与不孕患者的妊娠率，是当今国际医学界包括美国纽约生殖医学中心首肯的不孕症诊治的最高端技术。[1]
所用设备及技术
“三镜”即宫腔镜、腹腔镜及输卵管镜，“一丝”即精细的输卵管COOK导丝。
  三镜一丝设备
宫腔镜：能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。
腹腔镜：能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连。
输卵管镜：可以检查输卵管正常上皮和异常病变，分辨输卵管近端阻塞的原因。
“一丝”：即美国COOK导丝，它是用来疏通输卵管的技术。
产生背景
输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的重要原因，在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。“三镜一丝联合”输卵管介入复通术——主要针对输卵管粘连、阻塞、变形、积水、通而不畅、卵巢囊肿引发的女性不孕。
传统疗法治疗输卵管性不孕不尽人意
对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。
三镜一丝的横空出世 带来孕育生命的春天
为了让广大女性不孕患者求子之路走得更顺利，该技术采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通)，在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。有统计资料显示，三镜一丝联合术治疗不孕不育，成功率高达98%。
“三镜一丝联合”输卵管介入复通术，治疗输卵管阻塞导致的不孕症。该技术集检测、扩容、通液三位一体的高精人工智能辅助生育技术，通过DSA造影技术精确确定阻塞部位，利用在妇科腹腔镜、宫腔镜两大技术领域的探查与治疗优势，在电视监视和输卵管镜的直视下无创精确介入，将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管疏通。适用于输卵管粘连、阻塞、变形、积水、通而不畅引发的女性不孕。 [2]
检查过程中的作用
1．不孕不育原因的检查：了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常，观察子宫内膜的生长情况，检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤，必要时应定位活检；
2．评估异常的子宫输卵管造影；
3．对B超提示的宫内异常可直视观察；
4．检查异常的子宫出血；
5．探查反复自然流产的原因；
6．子宫内膜定位活检；
更有价值的是在作上述检查的同时，可做微创手术治疗，可进行的手术有子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切除、取出异物等。
治疗不孕不育症的作用
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的，摄像系统在冷光源照明下，通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体，将盆腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，医师在腹腔外操纵插入盆腹腔内的手术器械直视监视屏幕对病变组织进行检查、治疗。
1．用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查，寻找致病原因，协助诊断治疗；
2．用于输卵管性不孕症的诊断和治疗，了解输卵管的功能状态，分离粘连，疏通输卵管，并做伞端再造口，使输卵管恢复蠕动和拾卵功能；
3．用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗，如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等；
4．用于子宫内膜异位症的早期诊断，正确分期及病灶清除；
5．校正和悬吊后倾位的子宫，使其恢复正常；
6．配合宫腔镜开展手术；
7．助孕技术前盆腔情况的诊断，腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。
优点
微创技术--三镜联合输卵管复通术，圆您孕育梦

输卵管镜的应用
输卵管镜是内窥镜的一种，也称硬镜，放大倍数80X，从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况，由于管径直径为2．5—2．8mm，因此难以进一步进入输卵管峡部。
输卵管病变是导致女性不孕的主要病因，占30%－40%，检查输卵管的方法很多，目前常用的有输卵管通气法、子宫输卵管造影法及腹腔镜下输卵管通液法，这些方法仅能了解输卵管的走行、通畅性及盆腔组织粘连等，属输卵管解剖功能方面的检查。输卵管镜可在直视下观察输卵管的内腔上皮，了解其功能状态，为输卵管性不孕提供诊断及确定治疗方案。这是输卵管镜的优势所在，是其他检查方法所不具备的。但是没有哪一种方法能对输卵管有一个全面准确的了解，每一种检查都有局限性，将输卵管镜与腹腔镜和子宫输卵管造影术结合起来，检查输卵管通畅性及功能状态，可能是最好的选择。输卵管镜的另一用途是经宫腔镜输卵管内配子或胚胎移植的插管定位。
输卵管镜与其他妇科内窥镜相比，尽管其操作并不复杂，但因设备价格昂贵，使临床应用受到限制。但随着生殖医学的发展和对输卵管研究的深入，输卵管镜将进一步显示出它的优势，在输卵管不孕的诊治方面发挥更大的作用。
“美国cook导丝”应用
美国cook导丝介入术是专门治疗输卵管阻塞性不孕的一种尖端科技。该技术通过是通过德国STORZ宫腔镜，Cook导丝使医生能一目了然、Cook导丝能清楚直观地发现女性不孕的原因，并对症施治，经阴道将0.38毫米的COOK导丝送入输卵管，在宫腔镜的全程监视下，推进到输卵管阻塞部位，Cook导丝会进行针对性疏通治疗，绝无损伤。经临床实践证明，有效率达98%以上。
联合复通术优势
1．精准：宫腹腔镜技术，将0.38毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。
2．高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。
3．安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。
4．微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短，手术过程仅需20分钟。
适应症
一、输卵管病变：输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管不通畅和生理的异常而妨碍精子上游，妨碍卵子摄取或受精卵运送。常用的手术有腹腔镜下输卵管手术，输卵管或盆腔粘连松解术，输卵管造口术，输卵管成形术等。　
二、子宫内膜异位症：腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。　
三、多囊卵巢综合症：与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵。
诊疗技术对比表
​药物治疗通水治疗（包括造影术）三镜一丝推荐指数★★★★★★★治疗原理采用药物（尤其是中医中药）治疗慢性炎症引起的输卵管阻塞利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入，最后流入输卵管，判断输卵管是否通畅并疏通阻塞宫（腹）腔镜、输卵管镜加COOK导丝联合微创介入，疏通输卵管阻塞治疗时间不定约需3—5次，每次1小时左右一次性治疗，20分钟左右疼痛程度无痛苦痛苦明显无痛苦身体损伤长期服药容易产生抗药性及对肝肾功能造成伤害容易造成感染而加重病情，增加输卵管破裂出血风险，破坏输卵管自身蠕动能力和纤毛摆动能力一次性微创介入治疗，对人体0损伤，术后无并发症治理效果基本无效果主要检查输卵管是否通畅，误诊率高，治疗效果微弱输卵管复通率高达99.8%治疗费用根据用药种类不同花费也不一样，疗效不佳。反复通水治疗，费用偏高，疗效无保证。一次治疗，终身受益，综合性价比高
术后注意事项
1、做完手术6个小时内，在不枕枕头的前提下平卧，而且为了防止呕吐物被吸入气管，头应侧向一边。 
2、手术6小时后，病人即可进食少量的流质饮食，如米汤、面汤等。切记不要让病人吃甜牛奶或豆奶粉等含糖饮料。　
3、手术后，每半个小时帮病人翻一次身，以促进血液循环和防止褥疮的发生　
4、当日液体输完后可拔掉导尿管，鼓励病人尽可能的下床活动。　
5、在恢复正常活动一周前还是要适当地做些轻便的活动，以助于更好的康复。