标题：妊娠期
妊娠月经
顾名思义就是在怀孕期间还会来月经。但是这个并非是月经，而是在怀孕的前3个月还会有少量的流血。很多女性因为妊娠月经而导致自己不知道已经怀孕。
怀孕的开始，是从最後一次月经周期的第一天开始算起。整个怀孕的过程约280天，也就是以最後一次月经开始後满40周，通常37周後可称为足月。
卵子排出後与精子在输卵管结合成受精卵，三天後到达子宫，并在子宫内固定下来，称为著床。
著床後受精卵便开始逐渐发育而成胚胎，进而成为胎儿。
怀孕不从受孕时间算
子宫内膜周期性变化是月经周期形成的原因，子宫内膜只有发育到一定程度才能使受孕卵着床，孕卵着床后才能形成胚胎。每个月月经来潮第一天起，就是一个新的月经周期开始，因此孕周要以月经周期来计算。
人体胚胎发育时间
胎儿从形成到成熟分娩，需要38周的时间，而这38周具体的发育情况是这样的：
第1周：父精和母血融合，其状正如在牛乳里滴入乳酪酵母，使其得到发育的动力，并且非常融洽
第2周：胎珠状如乳液凝成的胶状物
第3周：状如凝结的乳酪或酸奶
第4周：质地比较坚固的团状物，有的是圆形，有的呈椭圆形，并开始分化出男女的不同性别
第5周：脐带开始形成，与母体相连
第6周：与脐带相平衡，形成了一条命脉，使胎儿获得更快发育
第7周：胎儿的眼睛等感觉器官开始形成
第8周；胎儿的头部开始形成
第9周：躯体的上部和下部已经形成
第10周：胎儿的双肩，两髓胯骨开始形成
第11周：身体的九窍，即双眼、双耳、鼻、口、阴窍等已经形成
第12周：心、肝、肺、脾、肾等五脏形成
第13周：小肠、胆、大肠、胃、膀胱、三木休等六腑已经形成
第14周：两条上臂、前臂及两条大腿、小腿已经形成
第15周：胎儿的双手、双肘和双足、双膝已经形成
第16周：胎儿的十个手指和十个足趾全部形成
第17周：连结胎儿身体上部、下部及里外的血管、脉络均已形成
第18周：此时胎儿体内的肌肉和脂肪组织均已出现
第19周：胎儿体内的韧带、筋膜、肌腱已经出现
第20周：全身的骨骼和骨骼内所有的骨髓均已形成
第21周：周身的皮肤开始形成
第22周：此时身体内的九窍均已开通，开始与外界通流
第23周：胎儿的头发、指甲、趾甲等出现了
第24周：上述的五脏六腑的功能已经成熟，胎儿也已经知道疼痛，有所感觉
第25周：在胎儿体内的脉络中，气已经出现并开始运行
第26周：胎儿已经开始有意识
第27周至第30周，是怀孕的第7个月，所有的器官均已成熟，整个胎体也显得圆满
第31周至第35周，胎儿继续增大，母体与胎儿的精神肉体均互相影响
第36周：此时胎儿多动，显得对所处的地方很不习惯
第37周：胎儿似乎显得对所处的地方有反感，不愿再呆在这里
第38周：胎儿的头部转而朝下，并准备娩出母体了。
妊娠期疼痛
腿痛易发生在大腿及小腿后面，特别是夜间发生时常伴有痉挛、抽筋。这是由于缺钙、缺维生素的表现，应补充钙片和复合维生素B。
胸痛好发于肋骨间，状如神经痛。有的是肝区或背部脊柱两侧疼痛。这是缺钙的原因，应补充钙片。
手臂痛手臂枕在头下睡觉时疼痛，或手臂疼痛，不能抬高，或有抽筋疼痛和蚂蚁爬行感觉。这是孕后脊柱骨骼变化，压迫神经的原因，待产后可不医自愈。
头痛：在妊娠早期，会出现头痛。在妊娠晚期也会出现，头痛也是妊娠高血压综合征的症状之一。这时要积极治疗，否则会发生抽搐、昏迷，甚至会危及生命。
胃痛怀孕后，胃部逆行蠕动，使胃内酸性容物反流到食道、咽喉及口腔，刺激黏膜而引起。可采用半坐卧位，口服氢氧化铝凝胶。
腹痛女性妊娠初期，子宫后倾或盆腔充血，以致骨盆区有牵引痛或下坠感。如腹痛剧烈，下身“见红”，则小心宫外孕或流产，应立即去医院检查诊治。怀孕中期，子宫增大，也会出现牵引胀痛。这时，可取侧卧位，保持大便通畅，注意休息。
妊娠期会出现的疼痛包括腰背痛：孕后因内分泌的变化致关节韧带松弛，随着胎儿的发育，子宫增大，妊娠中、晚期腹部向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背部肌肉持续紧张，所以有轻微腰背痛。此时要注意休息，避免长时间站立、行走，卧床休息后便可减轻；平时适当运动以加强背部肌肉的柔韧性;避免提重物；睡硬床垫及穿轻便鞋。如果疼痛明显，应及时查找原因。如有些孕妇出现后腰、右下腹疼痛，并有尿急、尿频等尿路感染症状，这是“卵巢静脉综合征”的妊娠期并发症，应去医院诊治．
女性妊娠期怎么算
妊娠期一般为280天(40周)，平时我们讲10月怀胎是按每月4周计算的。通常计算预产期的方法是以末次月经的月份加9或减3，日数加7即为预产期(所谓末次月经应为末次月经的第一天)。下面举例来计算预产期：末次月经为3月1日，预产期为同年12月8日。末次月经为4月1日，则用减3比较方便，预产期应为第二年1月8日。目前部分地区仍习惯用农历，计算时应以末次月经的月份加9或减3，日数加15，所得之数即农历的预产期。
妊娠期营养
微量元素是生命活动必须的营养素，主要从饮食中摄取。正常情况下，妊娠期微量元素的缺乏是不常见的，只有妊娠前体内矿物质储备不足，妊娠后又供给不上才出现微量元素缺乏现象。因此，孕妇在日常饮食中，应注意摄取以下的微量元素。
锌
微量元素锌是人体组织生长所必需的微量元素。锌缺乏表现为生长迟缓或停止、伤口不愈合、食欲不振。妊娠早期缺锌可导致早产、胎儿异常。牛肉、鱼等动物性蛋白质较多的食品及海产品是锌的主要来源。植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含锌量也较高。
铁
微量元素铁是合成血红蛋白的原料，缺铁可造成贫血。铁质是供给胎儿血液和组织细胞的重要元素，除了供应胎儿日益增长的需要外，还得将一部分铁质作为母体的储备，以补充分娩过程中出血的损失。生育年龄的妇女每次月经铁丢失量平均为0．4毫克，因此大多数妇女都有部分或完全的铁储备耗竭，以至孕前就可能存在缺铁，而在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，因此，孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠后期更要注意。粗略估计，孕妇每日需要铁20~30毫克。含铁量高的食物有海藻、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄等。 
妊娠期检查项目
每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。　
例检　 
孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。　
体重　 
称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。　
尿样　 
每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。
妊娠期用药原则
1、生育年龄：有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期，孕妇在其他科诊治，应告诉医生自己已怀孕及孕期时间。而医生询问病史时须询问患者末次月经及受孕情况，以免“忽略用药”。
2、患有急、慢性疾病时，需在孕期进行治疗，待治愈后或在医生指导监督下妊娠。孕妇患病应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括药物的治疗和是否需要终止妊娠的考虑。
3、避免孕妇自服药物：据报道，有92%的孕妇在妊娠期服过一种以上的药物；4%孕妇用过10种以上的药物；65%自行购药服用。因此，需加强宣教尽量少用或不用药物，尤其在孕三个月以前。烟、酒、麻醉药均属药物范畴，对孕妇和胎儿同样有害。
4、孕期患病必须用药时，应选用对疾病有效且对胎儿比较安全的药物。一般来说，能用结论比较肯定的药物就避免使用比较新的、但尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握剂量和药物持续时间，注意及时停药。
5、如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药量，用药时妊娠月份等因素综合考虑处理方案。早孕期间用过明显致畸药物应考虑终止妊娠。
6、哺乳期用药一般不需中断哺乳，可选择在哺乳后立即用药，尽可能延迟下一次哺乳，延迟服药至哺乳的间隔时间，以减轻乳汁中的药物浓度。
7、中药或中成药一般可按药物说明书孕妇“慎用”或“禁用”执行。[1]
妊娠期如何控制体重
1．根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围　
每个人增加的体重都是不一样的，所以孕妈咪一定要先根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围，这样可以更加合理地控制体重。　 
2、每天称两次体重，掌握体重走向　 
建议孕妈咪每天称两次体重，最好是早晨一次，晚上一次，并将每天的数据记录下来，细心的孕妈咪还可以把每天吃的食物、数量记录下来，这样更容易清楚地掌握。　
3．以主食为中心，少食多餐　 
有些孕妈咪为了控制体重而放弃主食，认为主食热量过高，而是每天用零食来填饱肚子，其实这种想法是错误的，这样更容易使体重增加。　
4．每天坚持散步1小时，并创造锻炼的机会　 
散步是最休闲，也是最有效的消耗热量、帮助消化的方法，尤其是晚餐胃口比较好的孕妈咪，要坚持散步哦。而且忙碌了一天，出去散步还可以缓解疲劳，增进和准爸爸的交流。　
5．健康饮食，不吃油炸等高热量食品　 
即使是怀孕后口味改变，特别喜欢吃油炸的食物，孕妈咪也要适可而止，油炸食品不但不健康，而且属于高热量食物，很容易被孕妈咪吸收而转为脂肪。　
6．放松，不要积累压力　 
生活中难免会有一些不愉快的事情，所以孕妈咪要学会放松自己，及时释放不开心的情绪。而且压力也不要积聚，这样反而对宝宝不好，要寻找适合自己的情绪出口。　
7．规律的生活作息，避免晚睡晚起　 
规律的生活作息是必需的，即使休息在家也不能晚睡晚起，这样[2]很容易使体重增加，而且你的作息很容易影响到宝宝，小心他也是个小野猫，那产后你的生活将更加“难过”了。
妊娠详情
侦测和确定日期： 
妊娠的开始可由数种方式确定。其一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。其二妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状（如害喜）。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日（即胚胎的“年纪”）。除非只有很少的性行为，无从得知受孕的确切日期。 
由于受孕日期难以确定，胚胎与胎儿也只在科学上区分，不会在实际的怀孕中区分。受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的着床。 
妊娠的烦恼与并发症 
妊娠期间，孕妇身体有不同程度的改变，导致很多烦恼与并发症： 
贫血背痛常见于妊娠第三期，特别是当孕妇的身体重心改变。腕隧道综合症在大约21%到62%孕妇中出现，起因多为水肿。便秘－主因是肠道活动减少和黄体素的水平上升，导致大量吸收水分。水肿－除了体内血液倍增外，下腔静脉和盆腔静脉收缩也增加了下肢的静水压力。另一个说法是，血浆蛋白降低导致水分容易渗透到身体其他组织。对于中医来说，气滞、脾虚和肾虚都可以导致水肿。环型韧带疼痛－由于位于子宫腹股沟的环型韧带在怀孕期不断延伸，任何动作也能牵动环型韧带而产生疼痛如果是下腹疼痛时抽筋而且出血，便有可能是异位妊娠或者流产的先兆。胃食管反流病和恶心产后精神病产后抑郁症骨盆疼痛饮酒和吸烟都会危害胎儿。吸烟的母亲所面对流产早产的风险比正常人高一倍。他们的子女患有过度活跃症的机会是16.5%，而不吸烟母亲的则为4.6%。怀孕期间吸烟使儿童将来患上哮喘与体重过低的风险增加。怀孕期间喝酒容易导致胎儿酒精综合症。 
吸食可卡因可导致儿童缺陷和血管收缩，影响了器官内的血液流量，导致妊娠并发症，胎盘剥离和早产。 
如果已经依赖海洛英，会建议采用替代疗法，避免体内药物水平的变化与戒除毒瘾过程中不良反应影响胎儿。 
几乎所有药物都对胎儿有影响，医生通常会拒绝开处方给孕妇。在怀孕和哺乳期间使用药物都有很多研究。使用有致畸效果的反应停就证明怀孕期间用药的危险性。因此，服用药物前需要跟从医生或药剂师的意见。 
宗教学中对妊娠线看法：肚脐以上的妊娠线如果偏左或者偏右侧，都代表胎气在这个时期出现严重不足，如果耗竭殆尽就会出现早产。早产儿各器官未成熟死亡率高。民俗中认为，带橘子石手链在结印册上添加“隐岐元简结押”这样可以补胎气。因为【性味】温，无毒。【归经】脾经、肺经、肾经【功能主治】安胎补气；除障明目。【用法用量】外用：适量，砸碎，研为细粉；或水飞用
营养 
均衡营养对妊娠非常重要。健康饮食，平衡地吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，进食各样水果蔬菜，便确保充足营养。如果饮食受到健康、宗教、道德等因素所影响，那些孕妇应该听取健康顾问的建议。 
在受孕前适当摄取叶酸，已经证明可减少胎儿神经管道畸形发生并且防止脊柱裂。胎儿的神经管道成长于妊娠首28周，所以解释受孕前摄取叶酸是何等重要。在菠菜与其他绿叶蔬菜都发现大量叶酸，譬如甜菜、花椰菜、芦笋、柑橘类水果和瓜类、鹰嘴豆。在美国与加拿大，很多小麦产品都已经加入了叶酸。外观方面，缺乏维他命B会导致在前额面脸颊等皮肤各处的色素沉淀，形成了“怀孕面具”或者黄褐斑，于是变得很容易检测。 
二十二碳六烯酸(DHA omega-3)是大脑与视网膜内的结构性脂肪酸，常见于人奶中。在怀孕及哺乳期间，二十二碳六烯酸对于婴儿和妇女是非常重要。出生后初期，婴儿很难制造二十二碳六烯酸，只能在胎儿时期通过胎盘，或者通过喂哺摄取。 
一些微量元素也对胎儿发展非常重要，特别在世界上某些营养不足非常盛行的地区。 在已发展地区，譬如欧美，有助骨骼发展的维他命D与钙质也需要补充。 
一些危险的细菌或寄生虫可能污染食物，特别是李斯特菌和弓形虫。小心清洗水果蔬菜可消除这些病原体，彻底烹调也可。软奶酪与未经过消毒的奶可能含有李斯特菌。另一方面，猫粪会容易引起弓形虫病。孕妇容易从鸡蛋和家禽感染沙门氏菌，故需要彻底烹调鸡蛋和家禽。保持厨房清洁也能降低风险。
胚胎在此时会急剧改变发展。大约一半的女性会在这时（也只在这时）出现妊娠反应症状。 
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐（俗称害喜）。可以在早晨起来后吃饼干或面食减轻症状，饼干膨化吸收胃酸，面食碱性，可中和胃酸。或者补充维生素B6可减轻孕吐，但这要在医生指导下服用，而且过量也不行。 
多数妇女觉得这时比较有活力，而且开始大幅增加体重。这时胎儿开始长成可辨认的形状，也是第一次可以感觉到胎儿的运动。 
在妊娠时期，胎盘会分泌大量黄体素，母体的黄体素会高达100-200 ng/ml，这对维持怀孕很重要。胎盘也会分泌催乳素，增加母体的血糖与血脂浓度，最后导致胎儿的营养摄取增加。催乳素、黄体素共同作用，促使乳腺充分发育，使乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。 [3]