标题：乳房整形
简介
乳房整形手术简单易操作，但要求精细，手术恢复时间在一周左右，后期需要按摩。目前假体材料五花八门，多种多样，从质量到价格都有天壤之别。目前国际上普遍使用的乳房假体有Mentor公司和Mcghan公司的产品，其历史悠久。质量优良，内含物质有硅凝胶，生理盐水。常用型号有水滴形、丰满形、圆形等。
传统的假体隆胸术需要在腋窝、乳房下皱襞或乳晕处做一小切口，然后放入事先选择好的乳房假体，调整位置形态后缝合伤口，等到伤口愈合后拆线胸。一般需要5-7天的休息时间。
方法介绍
1、按手术切口一般分为腋窝顶切口、腋前线切口、乳晕切口和乳房下皱襞切口；
2、按假体植入层次分为腺体后和胸大肌后层次两种；
3、伊美尔一般采用腋窝顶切口和胸大肌后层次，因为这样切口隐蔽，手感自然，不容易发生包膜挛缩。
适应症
1、先天性乳腺发育不全，成小乳畸形；
2、.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩；
3、轻度乳房下垂；
4、先天性乳房下垂；
5、先天性双侧乳房不对称；
6、先天性胸部畸形，如Poland综合症等；
7、乳腺手术后乳房缺失者。
禁忌症
1、乳房组织有炎症时。
2、机体其它部位有明显感染病灶者，待感染病灶控制后1个月方可进行隆乳术。
3、患者心理准备不足时。
4、乳腺癌术后有复发或转移倾向者禁忌隆乳术，术后三年以上病情稳定的可以考虑手术。
5、 有疤痕体质者要慎重。
6、自身条件不具备，坚持要求过分大的乳腺的患者，慎做或不做。
7、患有精神分裂症或有精神异常者不做。
术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手手术方案;
3、手术前确定健康，无传染性疾病或其他身体炎症;
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。
术后注意事项
1、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;
2、术后4～5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩;
3、术后服用适量的维生素e，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗;
4、术后一周内应避免性生活。其后一个月内对乳房要极为小心。
后遗症及处理措施
第一种：包膜挛缩，乳房变硬。这种隆胸后遗症预防的方法，手术操作细致，减少损伤;剥离腔隙应够大，以减少张力。出现这种隆胸后遗症处理方法，应于麻醉下将囊壁切开，取出乳房假体，将包膜完全切除，重新扩大腔隙植入。
第二种：位置异常。这种隆胸后遗症预防的方法，术前画线要对称，剥离要对称，限制上肢剧烈活动2周。出现这种隆胸后遗症处理方法，需要取出隆胸假体，重新剥离再植入。
第三种：假体外露。这种隆胸后遗症比较少见。预防的方法要分层严密缝合。
第四种：形态不美。这种隆胸后遗症出要跟医院的审美有很大关系，所以术前一定很好的沟通。选择一个好的整形专家。
第五种：血肿。这种隆胸后遗症发生率约占1%，预防方法是剥离要掌握准确层次，不要偏离。出现这种隆胸后遗症处理方法，取出隆胸假体，清除血凝块，充分止血后再将隆胸假体放入。
第六种：感觉异常。这种隆胸后遗症的表现为皮肤感觉过敏，减退甚至消失，乳头下垂，勃起差或不能勃起。预防方法是熟悉神经的解剖走向与分布，剥离要轻柔。
第七种：硅胶囊假体破裂。这种隆胸后遗症的预防方法，对假体质量仔细检查。出现这种隆胸后遗症处理方法，在无菌操作下取出假体，清除硅胶，清洗干净后重新植入新的假体。
手术切口选择
一般来说，乳房整形手术切口可以分为腋下、乳晕周围、乳头周围、下乳沟以及肚脐周围。所有的切口中，以传统的下乳沟切口可能的并发症较少，因为手术的整个过程都在肉眼可见的情况下进行，组织破坏最少，止血也最彻底，但缺点是下乳沟的疤痕较不为东方女性所接受。
腋下切口为东方人最常用的方法，疤痕可小至两公分且隐藏在皱摺里，除非体质特异，长时间疤痕不很明显，而且对有经验的医生来说是最快速的方法，但缺点是手术剥离过程采盲目进行，因此组织破坏较大且止血不易。
乳晕乳头周围切口两者雷同，只是疤痕隐藏在乳晕周围或在乳头与乳晕交界处不同而已，但缺点在必需破坏部分乳腺及较多神经，可能引起的感染机率也相对增加。
肚脐周围切口十几年前在美国发表过，但使用者很少。主要的原因是切口到乳房的路径最长，较瘦的病人身上可能在肚脐与乳房间皮下产生沟痕，其组织剥离在所有手术方法中最不确定，组织破坏性最大，且无法确定义乳植入位置是在胸大肌上面或下面，需要长期的追踪。
乳房缩小整形
简介乳房缩小整形是胸部整形的一类整形手术，针对目前被巨乳症困扰、乳房过度发育、乳房下垂及对自己乳房过大不满的男女人士。乳房过大、过长、过重会严重影响社交礼仪，还会引起不同程度的精神障碍、腰背酸痛、颈椎关节炎、乳房下皱褶处糜烂等。因此，乳房缩小整形兼有美容和治疗的双重意义。
原则1、是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
2、缩小、再造的乳房大小合适、位置良好。
3、缩小、再造的乳房为半球形，形态良好，两侧对称。
4、乳头、乳晕感觉良好。
5、皮肤切口隐蔽、瘢痕少，没有猫耳畸形，没有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。
6、尽可能保持乳房的泌乳功能。
7、缩小、再造的乳房质感良好，具有正常乳房组织的弹性。
适应证各年龄组被巨乳症所困、乳房过度发育及对自己乳房过大不满的男女人士。
治疗的主要对象乳房缩小整形治疗的主要对象是乳房肥大，乳房肥大可分为：乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大及青春型乳房肥大。
1、乳腺过度增生性乳房肥大：表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女。
2、肥胖型乳房肥大：表现为整个乳房均称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细胞肥大为主；在手术中可发现乳房皮下有脂肪增生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及侵润。这类乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。
3、青春型乳房肥大：是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生、肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。
术前准备1、乳房缩小整形受术者的精神准备很重要，乳房缩小整形术前必须反复交待手术必要性及效果，以取得乳房缩小整形受术者及其亲属的充分理解和信任，这对保证乳房缩小整形受术者的合作和防止术后易于产生的不良精神状态至关重要。
2、乳房缩小整形手术前应备血200～400ml。
3、乳房缩小整形前应确定乳头新位置及乳晕范围立位，乳头新位置定于锁骨中线相当于上臂中点水平处，一般位于第5肋间，未婚青年于第4肋间。新乳晕为圆形，直径4～5cm。
4、乳房缩小整形前设计切口：目前国内外报道的手术方法很多，尚无一定型术式，可根据术者选用的手术方法设计相应切口。这里介绍用切除内侧部分腺体保留蒂在下方的直皮组织瓣的方法行乳房缩小整形术。
(1)、梯形切口：以原乳晕下缘为顶，乳房下皱褶为底设计一梯形切口线，底宽一般为8～10cm。
(2)、新月形切口：于设计的新乳晕下缘下方3cm处设计横行弧线，凹面朝上，两端与乳房下皱褶画线重合，呈一新月形切口线，内侧多重合于胸骨旁，外侧多重合于腋前线。
麻醉工作连续高位硬膜外麻醉。
手术步骤1、体位：乳房缩小整形受术者平仰卧位，双上肢外展，背部稍垫高。
2、制备真皮组织瓣：切除梯形切口线内的表皮层后，于乳晕上缘切开，切口两端分别沿梯形的两侧边向上延伸，直达乳房下皱襞处，切口深达皮下层。
3、显露腺体组织：避开梯形区沿新月形切口线切除线内的皮肤全层，然后掀起上方皮瓣，显露腺体组织。
4、切除内侧部分腺体组织：根据腺体大小于腺体上缘中点附近向下沿乳晕上内侧缘和真皮组织瓣内侧缘呈S形切除上内侧腺体组织，将腺体创面对拢缝合。
5、置放乳头于新位置：于乳头新位置处沿设计线切洞，上提乳头于上方皮瓣的下面自洞内引出，将边缘缝合固定。
6、关闭切口：如真皮组织瓣过长，可适当折叠塑形，缝合固定1～2针，然后将上方皮瓣拉下覆于其上，皮瓣缘与下方的切口缘对拢缝合。注意真皮组织瓣蒂部应浅缝，并尽量少缝以免影响血供。
7、置放负压引流管：将30cm长乳胶管的前段10cm纵行剖成两半，分别置于皮瓣下的同侧和对侧，同侧头剪短3cm；后段管于侧胸壁另戳口引出（回病房后接负压吸引装置）。
8、整个乳房用厚层敷料加压包扎。
术中注意事项1、真皮组织瓣制备时，表皮的剔除一定要彻底，否则术后易形成皮瓣下囊肿。
2、术后乳房的厚层敷料加压包扎一定要可靠，否则易形成积血、积液甚至造成感染。
术后处理1、常规应用止血剂2日，抗生素1周。
2、持续负压引流48～72小时后撤除。
3、10～14日后拆线。
常见问答乳房缩小整形的常见问题，具体介绍如下：
一、我是否适合作乳房缩小整形？
如有以下情况之一者，则适合作乳房缩小术：
1、乳房过大，与体形不成比例；
2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方；
3、一侧乳房较对侧显著增大； 
4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛；
5、乳房下方皮肤因刺激发炎；
6、乳罩带将肩部勒成沟状；
7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制；
8、对乳房过大不满意而失去自信；
二、乳房缩小整形的效果如何？
乳房缩小整形使你的乳房变小和变挺拔。除去乳房过多的重量，在运动时，你会感到更大的满足。随着时间的推移，乳房缩小术的切口瘢痕会逐渐消退。幸运的是，乳房缩小术的切口容易为乳罩所遮挡，即使仅用乳贴也完全能够遮挡乳房上提术的切口痕迹。乳房缩小常常使你的外形发生戏剧性的变化。因此需要一段时间来调节你的感受。大部分妇女对术后较小的乳房非常满意。事实上，乳房缩小术是整形外科手术中病人最为满意的手术。
三、手术效果能持续多长时间？
除非体重发生大的改变或妊娠，你的乳房大小会维持不变。但是，重力和年龄最终会使每个妇女的乳房的大小和形状发生改变。多年以后，如果你对乳房的形态不满意，可以作乳房上提手术以恢复年轻的外观。
自体脂肪移植隆(丰)胸术是将自身身体其它部位多余的脂肪吸出后，移植注射到乳房底部增大乳房体积的一种手术。由于注射的是自体脂肪，所以不会产生排异反应，对身体不会造成任何伤害，可达到瘦身丰乳的双重效果。
隆胸手术种类
第一，假体丰胸。它是通过手术进行的，选择最适合爱美者的假体材料进行植入到人体的乳房当中。它的切口有多种，可以根据爱美者的情况进行选择手术切口，它的优点就是适应的范围很广泛，而且具有一定的支撑作用，可以矫正乳房的缺陷，帮助隆胸。
第二，自体脂肪丰胸。它是通过自身的脂肪组织进行隆胸的，效果很好，由于是自身脂肪组织所以不会对人体造成伤害，也不会出现排异的反应。通过脂肪的填充可以很好的进行丰胸，注射到乳腺组织当中可以立即成活，让女性的乳房变得丰满，隆起。
第三，注射丰胸。它是目前经常使用的一种丰胸方法，不管是国内还是国外都非常的受欢迎，应用的范围也相当的广泛，和传统的丰胸方法相比，手感很好，很安全，不会出现任何僵硬的感觉。而且注射隆胸使用最多的就是玻尿酸隆胸，是很多人都青睐的一种隆胸方法。
实施乳房整形术禁忌症
（1）绝对禁忌症：绝对禁忌症指不管患者有无重建乳房的愿望，不论病情是否允许，均不宜实施乳房重建术。包括以下几方面：
①全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者；　
②患者有严重的心理障碍或精神失常者；
③患者与其家属（尤其是配偶）的意见难以一致者；
④在重建乳房术区有肿瘤残余者。
（2）相对禁忌症：相对禁忌症指在某种情况下不应行乳房美容整形术，但可根据患者的意愿适当灵活选择手术者。包括以下几方面：
①患者肿瘤本身偏晚，乳癌术后有高复发的危险因素，预计患者存活时间短者；
②乳癌患者乳房切除术后6个月以内，患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间；
③大面积胸壁放射性损伤者；
④瘢痕体质者；
⑤正在妊娠或哺乳的患者；
⑥未发育成熟的女性；
⑦年老体弱的妇女。
乳房整形修复的方法
乳房整形修复往往作用于隆胸失败以后，由于很多女性朋友们不慎进入不正规的医疗机构或是术后护理不当或是其他一些原因，导致隆胸失败，就可以通过乳房整形修复来补救。
1、取出假体再进行乳房整形修复
针对因假体植入腔隙太小，造成假体包膜太厚、变硬，做为施行手术的指针。按原手术切口将原假体取出后进行包膜挛缩去除术，进一步剥离假体植入，给再次隆胸假体一个充足的空间。
2、人造脂肪注射隆胸取出的乳房整形修复
将原有注射物通过特殊方法取出，再同时进行二次隆胸，真正达到“畸形美”到正常美的过渡。
3、创伤、药物等因素造成的乳房缺失再造术也是乳房整形修复
该法是以强大的整形外科做后盾进行皮肤、肌肉组织瓣的扩张运用自体脂肪或假体材料共通构建重塑乳房方案，提高女性自信，建立完整人格。