标题：溢泪症
简介
泪器的构造  
我们的眼睛要很好地发挥视觉功能，不仅要求眼球有正常的结构和功能，  泪器的构造同时还需要眼球周围的一些附属器官的保护和协作才能运作自如，其中之一就是泪器。泪器在构造上分为泪液分泌部和泪液排出部。泪液分泌部就是能分泌产生泪液的组织，包括泪腺、副泪腺和结膜组织的杯状细胞等。正常情况下分泌的泪液量是不多的，仅是以维持角膜和结膜的湿润状态并减少眼皮和眼球间的摩擦。一旦有外界的异物、昆虫、化学性的气体和液体进入眼部，泪腺会立即反射性地分泌大量泪液，以期冲洗掉外来异物。泪液排出部就是泪道，泪道始于在上、下眼睑内侧可见各有一个小点，即为泪小点，泪液在此经泪小点进入泪小管、泪囊及鼻泪管到达鼻腔。泪道常被形容为有“下水道”的作用，使泪液在到达鼻泪管后进入鼻腔。当泪道任何部位发生阻塞或狭窄，或其功能减弱，就会造成泪液不能顺利进入鼻腔而滞留在眼内，多了就会溢出来，这种称为溢泪。
凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。
长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。本病常由泪小点异常或泪道异常引起，泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道，发育异常（先天性闭锁）、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。
治疗措施有：矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。
流泪与溢泪 
有流泪或溢泪的症状在表现上都是淌眼泪，自己是难以区分的，必须接受眼科有关的检查来确诊。 
三叉神经受到刺激而使泪液分泌增多，见于多种眼睑、结膜和角膜的疾病  三叉神经等。这些眼病除流泪症状外，还有疼痛、畏光等表现，通过眼科常规检查一般不难作出正确诊断。还有在受到风、沙、烟、灰和强光等刺激也可致流泪，没有了上述刺激，则流泪症状也会消失；②精神因素性流泪：情绪激动时的流泪或身体某一部位的神经性疼痛难以忍受时的流泪；③泪腺的炎症性流泪：往往是因腮腺炎、流感、咽夹炎和肺炎等而并发的急性泪腺炎；④一些综合征，如泪腺唾液腺肿胀综合征、面神经麻痹后出现的进食或饮水时有单眼流泪现象(称为食欲流泪综合征)等。当这些原因去除和治疗后，流泪症状也会日渐减轻乃至消失。
溢泪，是泪液产生量正常，而在导流入鼻腔的泪道通路上的任何部位有了障碍时发生的。其原因有：①位于眼睑内侧下方的泪小点位置改变。原先朝向眼内的方向变为朝向眼外部，称之为眼睑外翻；②泪道的泪小点、泪小管、泪囊或鼻泪管的狭窄或阻塞所导致的泪道功能障碍，都会影响泪道的排泪功能；③鼻腔内的一些疾病阻塞了鼻泪管在鼻腔的出口，使泪液不能流入鼻内，病变有鼻粘膜炎症和肿胀、鼻息肉和鼻中隔偏曲等；④在极少数老年人中，溢泪还可能是泪囊肿瘤的早期表现。如挤压泪囊部位时有脓血性分泌物从泪小点往外溢，尤应注意是否可能为恶性肿瘤；⑤没有以上病变的老年人也会有溢泪。主要是眼部受冷空气刺激，使眼睑的轮匝肌发生痉挛，压住了泪道，而使泪液不能顺利从泪道流出所致。有溢泪表现者除可直接观察泪小点外，要了解泪道其他部分则要通过一些检查来确定。
病因
泪小点异常泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道。泪道异常发育异常（先天性闭锁）、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。  溢泪症
人的眼泪来自于泪腺。泪腺由细管状腺和导管组成，它是分泌泪液的器官。眼泪产生后，通过泪道排泄。泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。泪小点在上、下眼睑缘内侧各有一个，眼泪由泪小点进入像下水道一样的泪小管，通过长约10毫米的泪小管进入泪囊。泪囊是专门用来收集和存贮泪液的，防止泪液外流。但当人体肥胖时，尤其是面部、眼部的脂肪堆积时，由于脂肪的压迫，改变了眼睑和泪小点的位置，使泪小点的开口处偏离了泪小管开口处，从而出现了不由自主的溢泪情况。要改变这种现象，除了减肥外，也可以采用手术矫正疗法。
检查
（一）荧光素液检查法。 
（二）泪道冲洗法。
泪道冲洗结果的分析：
1.正常者注入冲洗液时无阻力冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部；
2.注入冲洗液时有阻力部分自泪小点返回部分流入鼻腔为鼻泪管狭窄；  泪道冲洗法
3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞；
4.冲洗液自下泪小点注入由上泪小点返回为总泪小管阻塞；
5.冲洗液自上泪小点返回同时有粘液或粘液脓性分泌物流出为鼻泪管阻塞同时合并慢性泪囊炎。
（三）必要时可作X线碘油造影用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入立即摄取前后位和侧位照片各一张可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。
泪液过多须检查  过多流泪和溢泪，除了上面提及的一些检查外，在必要时还可以有选择地作一些检查。常做的检查有：①泪腺分泌功能检查，以确定有无分泌过多。②泪道通路的检查：如有黏液或脓性分泌物从下泪小点处逆流出来，则可能有慢性泪囊炎；如有带血的分泌物溢出，则要考虑泪囊恶性肿 瘤的早期，应予以足够的重视。
如无分泌物挤出，可考虑作泪道冲洗检查。在冲洗前应先滴表面麻醉剂0．5％的卡因到结膜囊轻轻闭眼5分钟，可防止注射针头伤及眼部。冲洗时应沿着泪道方向轻轻操作，注入后若泪道通畅，则立即在鼻部和咽部有水进入的感觉；若鼻部牙口咽部无有水的感觉，且注入水从泪小点反流，则表明泪道有些部位有阻塞；若有水感觉很轻微，则表明泪道有些部位有狭窄。当泪道有阻塞或狭窄时还可做泪道探通，以判断阻塞的具体部位。不过，操作一定要轻巧，遇有较大阻力，不可强行推送，以免形成假道和继发感染。
治疗
传统方法治疗泪道狭窄或阻塞可根据阻塞部位不同，选择不同的治疗方法。如泪小点闭塞可作泪小点扩张；泪小点位置异常可作手术矫正，泪小管阻塞可试用泪道硅管留置、激光等方  泪囊法治疗；鼻泪管狭窄可作泪囊鼻腔吻合术。慢性泪囊炎用抗生素眼液点眼只能暂时减轻症状，根治则要作泪囊鼻腔吻合术或鼻腔泪囊造口术。至于高龄老人无法作吻合术或造口术时，只能作泪囊摘除术以去除病灶。但因已无泪囊，手术后仍会有溢泪症状，故作此手术应慎重考虑。 
矫正睑外翻，使泪小点位置恢复正常，同时治疗睑缘炎。泪小点狭窄或闭塞者行泪小点扩张术，泪点切开或咬切术。泪小管或总管阻塞者，轻者可用探针强行扩张后，进行穿线插管术。严重者可作结膜泪囊吻合术或插管术。或借自身静脉搭桥以沟通泪囊及结膜。新疗法溢泪症又称流眼泪。引起流泪的原因有很多，我们在这里所指的溢泪是指因泪道阻塞性疾病所引起的流泪。人的泪道包括上下泪小点、上下泪管、泪总管及鼻泪管。如果这些部位的某一部分发生了阻塞或狭窄，就会引起溢泪或溢脓。这时，患者手不离帕，总想用手擦眼，有时会视物模糊，有的还伴内眦分泌物，眼球经常红痛等不适，给患者带来烦恼和痛苦。同时作为潜在感染灶，它还可能造成角膜炎、角膜溃疡，严重影响视力。如患者进行内眼手术时，造成球内感染的威胁会更大。 泪道阻塞在治疗上方法很多，如鼻腔泪囊吻合术、激光泪道成形术等手术疗法。多数患者术后效果不错，但仍会有部分患者术后引起泪道粘连或因疤痕收缩又引起狭窄，或吻合口形成肉芽肿等原因，使泪道再次受阻，仍有流泪现象。在治疗方法上，手术治疗还有组织损伤大，费用高等问题。 济南爱尔眼科医院经过多年的临床研究，在泪道疾病方面有一种全新的治疗方法。即圆锥形硅胶棒、球头形硅胶管、硅胶形泪小管等。特制的贺锥形硅胶棒、球头形硅胶管逆行植入阻塞的泪道，通过持续扩张，使阻塞的泪道通畅无阻，流泪消失。泪小管形硅胶管质地柔软，有弹性，管径 1 毫米粗，专治泪小管阻塞或因外伤泪小管断离，手术吻合时用此管作支撑物效果特别好。经临床验证无论近期或远期效果均良好，治愈率高，愈后不复发、不开刀、不留疤，操作简便，不需住院，痛苦小，费用低等优点。
用药指南
流泪与溢泪的治疗不同　 
凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。凡因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。
根据不同病因进行对症治疗与处理，去除病因，控制泪液的分泌。流泪患者（1）药物治疗：服用强效安定药，如奋乃静、眠尔通、利眠宁，成人口服每次2.5～5mg，每日三次。
（2）避免情绪刺激，治疗眼部炎症，减少反射性泪液分泌。
（3）戴有色眼镜避免强光刺激。
（4）泪腺排出口电烙封闭，引起泪腺萎缩，但要慎重，以防副作用。溢泪患者（1）泪点位置异常，可用电灼，使其翻转正常。泪小管阻塞者采用穿线插管术，插管保留期十五个月，定期冲洗泪道注入2%甲基纤维素溶液。泪道广泛阻塞者采用金属插管由泪阜插入，经泪囊区泪管入下鼻道。
（2）药物治疗：泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗，全身应用青霉素和链霉素，必要时用皮质类固醇配合。