标题：疖
读音和笔画
  注音：ㄐㄧㄝˊ
拼音：jiē 
部首： 疒 部首笔画：5 
部外笔画：2 总笔画：7
四角号码：0012
词义
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 多个疖的融合，在皮下脂肪筋膜组织中形成多个互相沟通的脓肿，称为痈疖
简介
  局部化脓小肿点为热疖病名。痈疽根盘小而局限之轻症者。出《刘涓子鬼遗方》卷四，又名热疖、石疖，俗称疖子。《备急千金要方》卷二十二之痈疽第二：“凡肿，根广一寸已下名疖，一寸已上名小痈，如豆粒大者名疱子。”夏日炎热多痱子，或局部化脓小肿点者为热疖。皆因热毒蕴结，或外受暑热之邪而发。证见疖肿肿势局限，色红，热痛轻微，根基浅在，脓出即愈。治宜清热解毒，活血化瘀之剂，可内外治兼施，证治参见外痈条。此即毛囊炎，或皮脂腺之急性炎症。[1]
病因病机
由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。
患疖肿后，若处理不当，疮口过小，脓液引流不畅，致使脓液潴留；或由于搔抓碰伤，以致脓毒旁窜，在头皮较薄之处发生蔓延，窜空而成蝼蛄疖。
阴虚内热之消渴病患者或脾虚便溏患者，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。
疖诊断要点
局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。
一、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。
二、无头疖皮肤上有一红色肿块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，压之疼痛，2—3天化脓后为一软的脓肿，溃后多迅速愈合。
三、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。
四、疖病好发于项后、背部、臀部等处，几个到数十个，反复发作，缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发，此处将愈，他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。
临床表现
最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。有的疖无脓栓，自溃稍迟，应设法促使脓液排出。  危险三角区疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。[2]
预防
  勤洗澡预防疖疮注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。[3]
注意事项：
1．少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。
2．注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。
3．夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。
治疗措施
  用磺胺药治疗对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。 
面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素，适当增加营养。[4]
辨证论治
内治法（一）热毒蕴结多见于气实火盛患者。轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热，口渴，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。
辨证分析：感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿，热毒内蕴，故有发热、口渴、溲赤、便秘等症。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮加减。大便于结者，加生大黄泻热通腑。
（二）暑湿蕴结发于夏秋季节，好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。
辨证分析：暑湿热毒之邪蕴阻肌肤而成暑疖；暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而有心烦、胸闷、口苦、咽干、便秘、溲赤等症。
治法：清暑化湿解毒。
方药：清暑汤加味。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀清热泻火；小便短赤者，加六一敌清热利尿；大便秘结者，加生大黄泻热通腑。
（三）体虚毒恋疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。
辨证分析：正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿，气血不足，不能酿化，故脓水稀少；正虚毒恋，故迁延不愈；低热、烦躁、口渴为阴虚内热之症；肢软乏力为气虚之象。
治法：扶正解毒。
方药：四妙汤加减。阴虚口渴甚者，加天冬、玄参、麦冬养阴生津。如有消渴等病者，应积极治疗原发疾病。
外治法初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。
脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。
治疗方法
粗针（一）取穴
主穴：神道透至阳。
配穴：大椎、命门。  针灸疗法（二）治法
针具：为特制不锈钢针。主穴针长72毫米（针体55毫米，针柄17毫米），直径1.2毫米；配穴针长64毫米（针体47毫米，针柄17毫米），直径1.0毫米。
以主穴为主，病程短、体格壮者加大椎，病程久、体格弱者配命门。操作：取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤，右手持针以30度角快速刺入皮下，继而将针体压低贴近皮肤，循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米，配穴约40毫米，针体须与脊中线平行，留针1～6小时（病久者3小时左右）。每日针1次，10次为一疗程。[5]
（三）疗效评价
疗效标准：1、痊愈：临床症状消失，白细胞计数在正常范围；2、无效：略有好转或未见改善。
共治疗疖肿、疔疮、痈2099例，痊愈者2017例（治愈率96%），其中针1次获愈者193例。  艾灸疗法
艾灸（一）取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三里、养老、风池、曲池、委中。
阿是穴位置：即疖肿之顶部（下同）。
（二）治法
以主穴为主，据症选加配穴，颈项部疖加风池，面部疖加手三里，发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底径0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成锥形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛（一般6～15分钟）。阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液（无脓者刺血），再熏灸，灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热，不感热者至灼热。作法穴针刺，用泻法，留针15分钟，每日治疗1次。[6]
（三）疗效评价
共治306例，有效率99～100%。
电针（一）取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷、曲池、足三里。
阿是穴位置：疖肿之顶部。
（二）治疗
仅取阿是穴，如疼痛剧烈，发热头痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸长毫针自患处（阿是穴）基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点，针柄接通G6805电针仪。采用断续波，频率240～300次/分钟，强度以病人能耐受为宜，每次电刺激15～20分钟。配穴，用泻法，中强刺激，留针15分钟，并予间断运针。每日或隔日1次。
（三）疗效评价
本法主要适用于早期疖肿未溃破时。治疗63例，治愈率94%。于2～6月后随访，未见复发。
火针（一）取穴。
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶区（下同）。
（二）治疗
根据疖肿的不同时期，采用不同方法。疖肿初期，皮肤局部呈现红、肿、热、痛，根部浅，触之为一硬结。可于病为处消毒，用火针从疖肿顶部直刺一针，深达根部。若范围较大者，可在疖体左右或自疖顶向中央斜刺两针，速入即出，令出血。此期不拔罐。脓成未溃期，为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色，疖肿触之有波动感。可于常规消毒后，将火针烧成红亮，从疖体或顶端快速刺入脓腔，立即出针，然后将小型抽吸罐（即去底之青链霉素瓶）置于针孔，用注射器抽气吸拔，每次留罐3～5分钟。去罐后，勿按压针孔，让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷，以防感染。
（三）疗效评价
以上法共治30例，均获痊愈。
挑治（一）取穴
主穴：分为2组。1、第七颈椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七颈椎棘突旁开2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
（二）治法
第一组用于硬结性毛囊炎。方法为：患者取坐位，两臂抱肩，低头俯于桌上，将上述穴位消毒后，用三棱针（如无，可用9号注射针头）垂直刺入皮肤2～3毫米，拔针后用手挤厌使之出血，每一针刺点挤压3～4滴血即可，然后轻轻揉按针眼，用消毒纱布覆盖，每7日1次。第二组，每次每侧取10～12穴点，消毒后，用三棱针点刺，并各挤出一滴血，隔日1次。本组主要用于慢性复发性毛囊炎。均不计疗程，以愈为期。
（三）疗效评价
以上法第一组治疗97例，其病程为7天至1年，结果治愈84例，无效13例，总有效率为86.6%。对78例随访6个月～7年，有16例复发。第二组亦有较好的效果。  拔罐疗法
拔罐（一）取穴
主穴：阿是穴。
配穴：按经络走行，在病灶附近或远道取穴。
（二）治法
以主穴为主，如效不显可酌加配穴。阿是穴即指患部，可用三棱针或毫针在疖肿中央部位点刺，点刺前应严格消毒。然后以闪火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右，如血出如涌，宜即去罐。每日或隔日吸拔一次，不计疗程，以愈为期。注意：刺络拔罐不适宜应用于面部疖肿，对尚未成熟之身体其他部位疖肿，亦宜慎用。
（三）疗效评价
共治118例，一般均在2～4次获愈，疗效明显[8]。[7]
火罐加隔姜灸（一）取穴
主穴：阿是穴。
（二）治法
待病人背部疖痈成脓之后，取1～2处毛囊自行溃破或将要溃破处，用消毒针具挑破一个小口，使脓液流出，然后在其上拔一火罐，脓液拔出后，将鲜生姜切成3cm左右的薄片，放在背部痈红肿青紫处，再将艾卷制成的小椎体形，其底边要稍小于姜片大小，放在每个相应的姜片上，将艾绒点燃，燃烧时须注意防止局部烧伤，如患者自觉有灼热感需移动姜片。艾绒烧完后，取下姜片，在破溃处放置小引流条，覆盖伤口，此后隔天治疗1次，直至痊愈。
（三）疗效评价
共治疗20例，均获痊愈，平均治愈时间为27.7天，手术治疗组平均治愈时间为30.2天，二者有明显的差异（P<0.01）。
疖的辨证论治
热毒型【证见】 局部红、肿、热、痛；可伴有恶寒，发热，疲乏，全身不适，烦躁，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
【治法】 清热解毒。
【方药】
1．主方五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，栀子、连翘、赤芍各12克，白花蛇舌革30克，生甘草5克。水煎服，每日1剂。
暑天夹湿者，加滑石30克、车前草15克。便秘者，加大黄12克（后下）。热毒较重者，可加黄芩12克、黄连9克。
2．中成药  鱼腥草注射液（1）穿心莲片，口服，每次4～5片，每日3次，温开水送服。
（2）牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
（3）清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次。
（4）鱼腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
（5）功劳去火片，口服，每次5片，每日3次，温开水送服。
风湿热型【证见】 疖多发或反复发作；可伴有疲乏倦怠，胃纳欠佳，小便黄赤，大便干结。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。[8]
【治法】 祛风清热利湿。
【方药】
1．主方防风通圣散（刘完素《宣明论方》）加减
处方：防风、荆芥、桔梗各9克，连翘、金银花各15克，白术、白芍、当归、栀子、黄芩各12克，滑石、鱼腥草各30克，麻黄、川芎各6克，薄荷6克（后下），生甘草5克，生石膏30克（先煎）。水煎服，每日1剂。
大便秘结者，去当归、白术，加大黄12克（后下），芒硝12克（冲）。久病体弱者，加生黄芪、党参各25克，并适当减少苦寒之品。如原患有消渴病等，应同时针对原发疾病进行辨证施治。
2．中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日2-3次，温开水送服。 
疖的外治法
初起用双柏散、金黄散或四黄散，水调或水蜜调，外敷；也可用新鲜草药，如紫花地丁、蒲公英、马齿苋、犁头草、芙蓉叶、忍冬叶等，选1—2种捣烂外敷；或用千锤膏外贴。 成脓后宜切开排脓，或用千锤膏外贴提脓。 溃后用生肌膏外敷。
食疗
方1 蒲公英粥