标题：孕期阴道炎
概述
孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，所以这期间容易患阴道，即为孕期阴道炎。孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼，很多孕妇担心孕期阴道炎是否影响到胎儿的健康成长。[1]
对不孕影响
阴道炎是如何造成女性不孕的
1、病原体感染阴道致不孕
一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素。
2、阴道环境变化致不孕
阴道是性交和精液的容受器，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。当某些外阴、阴道器质性或功能性疾病发生时，阴道环境变化影响了正常精子的功能，从而导致不孕。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。
3、阴道出血导致妇科病不孕
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时，应立即到医院检查，查明出血的原因，以免引发严重妇科病导致不孕发生。[2]
病机病因
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能
西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml。孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。因此专家建议pH4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，孕期使用弱酸配方的女性护理液对霉菌等的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。
引起孕期阴道炎的病原体
引起孕期阴道炎的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 
正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，孕期由于激素水平的变化，阴道的酸碱度容易也有相应的变化，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。 
来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。pH4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。
孕期阴道炎分类
细菌性阴道病
（1）症状：白带呈稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。外阴瘙痒。 
（2）危害：胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。 
（3）孕期影响：孕期患细菌性阴道病，如果细菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破，从而造成早产。在治疗方面，医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况，来决定治疗措施。 
（4）预防治疗：内裤每日烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。怀孕后，阴道分泌物旺盛，注意外阴清洁，pH4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。性生活的卫生非常重要，同房前后都要清洗干净。在妻子炎症期间，严禁性生活。
孕前后提防阴道炎
怀孕后,阴道炎有可能造成羊膜感染、早期破水、引起早产。为了孕育健康的宝宝，如果在怀孕前，发现患有阴道炎，应配合医生进行积极的治疗。
念珠菌性阴道炎
由什么引起白色念珠菌
发病与什么有关? 妊娠、糖尿病、服用避孕药或抗生素、大量雌激素的应用、穿紧身化纤内裤、偏嗜甜食。 
典型的白带：呈凝乳状或豆渣状；白色稠厚；略带臭味；也有白带呈水样，稀薄；无臭味。
如何预防? 念珠菌性阴道炎常与外阴或其他部位的真菌病并存，或交叉感染。因为那些部位的皮肤瘙痒而进行搔抓，可使手指带菌，导致传染到阴道，形成阴道炎。所以，预防感染的主要措施是：平时注意皮肤清洁，保持外阴干燥，合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病。
日常生活中以茶为饮品除预防阴道炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。像紫草、棱芯草、药仙茅、仙灵脾等就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。
滴虫性阴道炎
由什么引起阴道毛滴虫
发病与什么有关?浴室、马桶、内衣裤、各种卫生用具间接传染。 
典型的白带:阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。
如何预防?由于滴虫可通过污染的内衣及物品传染，所以应注意消毒及保持外阴清洁。
细菌性阴道炎
由什么引起? 加德纳菌、各种厌氧菌、Mobiluncus菌及支原体。
发病与什么有关?阴道生态环境和pH的改变,是加德纳菌和厌氧菌大量繁殖的致病诱因。其发病与妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目有关。[3]
典型的白带:呈灰白色或灰黄色、稀薄、有腥臭味,尤其是性交后更为明显。
如何预防?加德纳菌在pH4.5时不易生长，pH4.0时不生长。由于口服避孕药起支持乳酸杆菌占优势的作用，如果有这样酸性的阴道环境，对细菌性阴道炎便具有一定防护作用。 
1.鸦胆子治疗滴虫性阴道炎
【药　方】　鸦胆子20个（去皮）。
【制用法】　将鸦胆子用水1杯半，煎至半茶杯，将药汁倒入消毒碗内。用消过毒的大注射器将药注入阴道，每次注20至40毫升。轻者1次，重者2～3次。
【效　用】　杀虫祛湿。治疗滴虫性阴道炎。
2.桃仁治疗滴虫性阴道炎
【药　方】　桃仁适量。
【制用法】　将桃仁捣碎为膏状，纱布包，塞入阴道。每日1换，连续数次。
【效　用】　解毒杀虫。治疗滴虫性阴道炎。
3.芦荟治疗滴虫性阴道炎
【药　方】　芦荟6克，蛇床子、黄柏各15克。
【制用法】　以上3味煎水。用时先用棉花洗净阴部，后用线扎棉球蘸药水塞入阴道内，病人仰卧，连用3晚，每晚1次。
【效　用】　消炎、杀菌、杀虫。治疗滴虫性阴道炎。
4.鲜桃叶治疗阴痒
【药　方】　鲜桃叶120克。
【制用法】　将鲜桃叶洗净，煎汤，冲洗阴道。
【效　用】　治疗滴虫性阴道炎。
霉菌性阴道炎
女性怀孕后性激素水平高，加上阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润等，创造了一个非常有利于霉菌生长的环境。 
（1）症状：外阴有明显瘙痒，灼痛感，白带为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样; 阴道壁往往有充血。有时还有尿频、尿痛。 
并发症
常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。
此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
（2）孕期影响：一般来说，孕早期的3个月不需治疗。如果发展严重，医生会在孕3个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。在分娩之前，通常都能治好。（但有时胎儿娩出后有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩时胎儿经过产道被少量念珠菌感染引起的，医生会即时对新生儿进行治疗，这个不必担心）。[4] 
（3）预防治疗：治疗孕期念珠菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用局部治疗，孕中晚期也可以实用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷洗液。勤换内裤。霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60oC以上的热水浸泡或煮沸消毒。使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应当检查，如果感染也应进行治疗。控制饮食，加强锻炼，保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。 
滴虫性阴道炎
滴虫主要寄生于阴道、尿道，适宜生长的温度为25° C～40° C，由于孕期阴道酸碱度改变而更易发作，是孕期常见到阴道炎。 
（1）症状：白带增多呈脓性泡沫状、外阴瘙痒，伴泌尿系统感染时，引起尿痛、尿频，甚至血尿。 
（2）危害：如不加以彻底治疗，会导致流产、早产、胎膜早破等。 
（3）孕期影响：同霉菌性阴道炎一样，在孕前期的3 个月之中，医生是不主张治疗的。之后，医生会根据轻重程度，对孕妇进行安全用药。妇科医生于后穹隆处去少量分泌物，经化验可查出滴虫。治疗滴虫病的特效药是灭滴灵，但妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形，灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。 
（4）预防治疗：pH4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养。为避免重复感染，每日对毛巾、内衣应进行煮沸消毒5 ～10 分钟，消灭病原菌。孕中期、晚期可用消毒剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处。10日为一个疗程。治疗期间应避免性生活。治愈之后也应使用安全套，治愈后3 个月不复发，可不再使用。事实上，滴虫在男性泌尿生殖系统寄生较多，只是男性抵抗力好，不易发病，却容易传染给女方。所以男性也要根治，以防日后再度交叉感染复发。
壬辰期注意事情
怀孕期间女性阴道炎应如何用药
孕妇患此病会[5]出现外阴瘙痒、灼痛的症状，影响孕妇的工作和休息，如不及时治疗，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病—即出现鹅口疮和臀红。
孕妇要注意的是，在怀孕早期和中、晚期用药应有所不同。怀孕早期由于胎儿正处于器官发育形成的重要时期，此时药物很容易对此有副作用，专家此时多不主张患者使用栓剂和口服药，若患者症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状;若感染情况较严重，可以进行阴道擦洗后，再在阴道局部上栓剂，但这一过程必须由医院的妇产科护士完成，以免用药不慎给胎儿带来不良影响。中、晚期时候的用药相对比较安全，这时候应彻底解决问题。专家建议口服药、栓剂、洗剂三管齐下。
如“达克宁”栓1枚/天，连续使用三天即可，价格在二三十元左右，“凯妮汀”栓50多元一枚，一般用一枚就可以，最好在一周后再用一枚巩固疗效。口服用的“麦咪喏”适合孕妇使用，对胎儿比较安全，70多元一盒，也是口服一周，不过用前应先咨询一下医生。外洗的洗剂目前市场上品种很多，对孕妇而言，外阴部的冲洗是允许的，但阴道内的冲洗剂则是禁用的，这很容易影响到胎儿。
怀孕早期和中、晚期用药应有所不同。怀孕早期由于胎儿正处于器官发育形成的重要时期，此时药物很容易对此有副作用，专家此时多不主张患者使用栓剂和口服药，若患者症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状。为避免感染新生儿，孕妇患霉菌性阴道炎时，应选择对胎儿无害的药物进行局部治疗，操作须注意轻柔。