标题：高胆固醇血症
简介
高脂血症  高胆固醇血症
血液中包括胆固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂质物质。胆固醇和其他血浆脂质在血液中是以和载脂蛋白形成复合物的形式存在，但脂肪酸是与白蛋白结合的。　
通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。主要分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症。当我们拿着化验结果看哪几项指标来判断自己是否患有高脂血症呢？主要看血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）这几项指标。以下是这几项指标的正常水平、临界水平、需要治疗水平的参考表。
患高脂血症在未并发其它疾病时一般没有什么明显的症状，因此不宜引起重视，往往是在体检或其它检查时发现的。
脂蛋白
胆固醇、甘油三酯都是脂肪类，就像油一样，不能溶于血液中。为了使胆固醇能够在血液中运输，不溶于水的脂质与蛋白质相结合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有几种主要的脂蛋白形式，分别叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。  高胆固醇血症高脂血症检查指标参考表
血脂名称　 正常水平（毫克%）（毫克分子%）　 临界水平（毫克%）（毫克分子%） 需药物治疗水平 （毫克%）（毫克分子%）
胆固醇　 <200 <5.17 200～265 5.17～6.18 ≥266≥6.18
甘油三酯　 <130 <1.47 130～159 1.47～1.80 ≥160 ≥1.81
低密度脂 蛋白——胆固醇 <130 <3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14
高密度脂? 蛋白——胆固醇　 >45 >1.16 36～45 0.93～1.16 ≤35 ≤0.91
低密度脂蛋白
主要携带胆固醇，可用来合成细胞膜和固醇类激素。低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏胆固醇"，因为低密度脂蛋白是主要致动脉粥样硬化的微粒，氧化的或被化学修饰的LDL-胆固醇不能被组织利用和被肝脏清除，就会沉积到动脉管壁上形成斑块，引起动脉粥样硬化。健康人血液循环中2/3的LDL微粒被肝脏的LDL受体清除，如长期摄入高脂肪和高胆固醇的食物就会抑制LDL受体的活性，而使LDL-胆固醇水平升高。
大量的动物和人类试验研究资料均显示LDL-胆固醇升高可引起冠心病的发生，降低LDL-胆固醇可降低冠心病的危险。血中总胆固醇的水平一般可反应LDL-胆固醇的水平。临床试验结果总胆固醇每减少1%，可减少2～3%的冠心病的事件。
LDL-胆固醇可以通过公式来计算：　LDL-胆固醇（毫克%)=总胆固醇－甘油三酯/5－HDL-胆固醇（毫克%)
LDL-胆固醇（毫克分子%)=总胆固醇－甘油三酯/2.2－HDL-胆固醇（毫克分子%)
如果你的LDL-胆固醇小于130毫克%，即理想范围，你应每5年复查一次，同时保持健康的饮食习惯，经常的体育活动，并控制体重，可使你的LDL-胆固醇水平在正常范围内。如果你的LDL-胆固醇大于或等于160毫克%，你需要看医生服用药物，摄入低饱和脂肪酸和低胆固醇食物，经常作体育活动，控制体重以降低你的胆固醇水平。如果你的LDL-胆固醇水平在130～159毫克%之间，要根据你是否存在冠心病的其它危险因素而决定是否服药，主要要采用降低胆固醇膳食，经常的体育活动和控制体重措施。
高密度脂蛋白
主要由小肠和肝分泌，含有较少的胆固醇。刚分泌出的高密度脂蛋白前体摄取更新的细胞膜上的未酯化的胆固醇，将胆固醇酯化而成为成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏而排除，从而使胆固醇不能沉积到动脉管壁上形成斑块，起到了保护心血管的作用。因此称高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇"，体内高密度脂蛋白胆固醇水平越高，则预示身体清除胆固醇的能力越强，患心血管疾病的危险性越小。
正常HDL-胆固醇水平应大于45毫克，男性平均HDL-胆固醇水平约为45毫克，女性约为55毫克，HDL-胆固醇水平小于35毫克者患冠心病的危险性较高。
怎么样提高HDL-胆固醇的水平呢？主要是靠运动，每周锻炼3～5次，每次30分钟，就可提高HDL-胆固醇的水平。少量饮用葡萄酒也可以升高HDL-胆固醇的水平，但饮酒过多会导致血压升高和肝脏损害，因此积极运动是提高HDL-胆固醇的最好措施。
甘油三酯
我们身体的脂肪主要以甘油三酯的形式储存在脂肪组织中。只有小部分甘油三酯在血流中。单独甘油三酯高不一定引起动脉粥样硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同时也含有胆固醇，会引起冠心病的危险性升高。
影响因素
身体的胆固醇水平不仅与饮食有关，还决定于自身胆固醇的合成与代谢能力。实际上，我们自身合成的胆固醇足以满足身体的需要，不必要再摄取胆固醇。引起血胆固醇升高的主要因素有：
遗传因素人体基因对血胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成和清除的速度。每500个人中大约有一个患家族性高胆固醇血症，常常过早地发生冠心病。即使你没有特异的高胆固醇的基因，基因对你的胆固醇水平仍起作用。
膳食因素膳食中影响血胆固醇的因素包括饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、胆固醇和总热量，其中最主要的是饱和脂肪酸和胆固醇。根据实验室研究的结果总结的用膳食摄入推算血胆固醇水平公式为：
血胆固醇=1.26(S-P)+1.5（100C/E)
其中：S饱和脂肪酸占总热量百分比
P多不饱和脂肪酸占总热量百分比
C胆固醇（毫克）
E总热量（卡路里/日）
饱和脂肪酸和胆固醇的摄入是升高血胆固醇的主要原因，而饱和脂肪酸和胆固醇都主要来源于动物食品。
体力活动经常的体力活动可降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。
年龄性别血总胆固醇的水平随年龄的增长而增加，妇女在绝经前，总胆固醇的水平通常低于同年龄的男性，绝经后低密度脂蛋白胆固醇逐渐增加，高密度脂蛋白胆固醇降低。妇女在50岁以后，总胆固醇水平高于男性。
精神压力许多研究都证明长时间的精神压力可引起血胆固醇的升高，另一方面，有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力，这也是血胆固醇升高的重要因素。
体重超重或肥胖均会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减少体重可减少低密度脂蛋白胆固醇的浓度，同时也可减少甘油三酯的浓度，提高高密度脂蛋白胆固醇。
酒酒的摄入可增加高密度脂蛋白胆固醇，但是不降低低密度脂蛋白胆固醇。过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，饮酒不被推荐为预防心脏病的措施。
患者膳食
此类病人每天膳食中胆固醇的摄人量应控制在200毫克以下，如果摄入过高的胆固醇会导致动脉硬化。
由于鸡蛋蛋黄含有丰富的胆固醇，所以高胆固醇血症的病人不适宜吃蛋黄，但可以吃蛋白。  患者膳食对于有血脂代谢异常，如糖尿病等的病人，也应适量限制胆固醇的摄入，每天胆固醇的摄入量在300毫克以下，可以在医院营养师的指导下，一星期内可隔天吃一个整蛋，其余时间每天吃1~2个鸡蛋白，这样可尽量避免摄人过量的胆固醇。
另外，要少吃或不吃动物内脏（如肝、心、肾等）、鱼籽、虾籽、蟹黄等含胆固醇高的食物，并减少动物脂肪的摄入，以降低动脉硬化的发生。[1]
危险因子
一般民众既有的观念认为睡太多、运动量减少，比较容易发胖，然而，越来越多研究证实睡眠时间不够，肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化都会接踵而来。根据2002年美国“国家睡眠基金会”（National Sleep Foundation）发表的相关调查报告指出，过去数十年以来，人们每日平均睡眠时间减少超过一个小时，睡眠不足相关的健康威胁已引起学界重视。
适当的睡眠时间对于体内新陈代谢恒定性的维持相当重要，过去相关实验显示睡眠不足可能降低人体葡萄糖耐受性、减少瘦体素（leptin）分泌、增加饥饿素（ghrelin）分泌，使人容易感到饥饿、食量增加，同时也会升高精神压力，减少从事体能活动的动机，间接造成血脂肪代谢异常和肥胖。
2010年7月，《睡眠》杂志（Sleep）刊载了美国的研究报告，指出青少年睡眠时间不够和成年后高胆固醇血症相关，该研究由1994年起调查全美国一万四千多位7至12岁男女青少年的生活习惯，追踪研究对象到18至26岁时，做问卷调查发现：其中六百多人（约4%）在青年期就被发现有高胆固醇血症。
在校正相关风险因子之后，回归分析的结果显示：对于女性而言，青春期每日睡眠时间若能增加一小时，可以减少成年后高胆固醇血症风险，平均达17%；但是在男性，睡眠时间对高胆固醇血症的影响则没有达到统计上的显著意义。青春期时，女性血中总胆固醇和低密度脂蛋白浓度平均而言是高于男性的，两性在生理上的差异或许可以部分解释统计结果的不同。
为了长久的身体健康，每天7至8个小时的规律睡眠是必要的。专家建议鼓励青少年养成良好的睡眠习惯，对于慢性病的预防是最经济实惠的办法。
检查诊断
需要与FH 相鉴别的是多基因高胆固醇血症，一般说来，典型的多基因高胆固醇血症者其血浆胆固醇水平腹腔仅轻度升高，在儿童期并不表现出来，不伴有肌腱黄色瘤，在第一级亲属中也不表现显性遗传，然而，早发性冠心病的阳性家族史对两者鉴别无帮助，因为在FH 和多基因高胆固醇血症，均可有早发性冠心病的阳性家族史，大约%的FH 患者亦同时有高三酰甘油血症，对于这一部分病人，难以与家族性混合型高脂血症相鉴别，除非同时发现病人有上述其他的临床特征。[2]