标题：下颌吸脂术
下颌吸脂术概述
下颌吸脂属于面部吸脂的一部分，在面部吸脂手术中属于较难的一种手术，因此对于手术操作的精细度和平  下颌吸脂术整度要求都较高，而医生操作这种手术的难度也会相对比较大。下颌吸脂术在局麻下进行，在颏下正中开一个2-3mm的皮肤切口，然后在皮下脂肪层注入膨胀液（包含止痛药、止血药等），之后将脂肪吸出，下颌吸脂术可将下颏部至甲状软骨以上的上颈部之间，以及两侧下颌缘下的皮下脂肪一起吸出，恢复下颏与颈部之间，下颌缘与颈部之间自然的角度。下颌吸脂术后要引流切口，局部进行加压包扎，术后头2天需换药。3-4天后更换成下颌颈弹力带进行局部压迫塑性。术后6-7天拆线，局部加压塑性1-2月，效果更好。
下颌吸脂术手术方法
手术部位颞区发际内、耳屏前、耳垂沟后或者下巴后侧进针，浅层次抽吸脂肪
手术适应对象面部脂肪较多、下巴脂肪较多的患者
手术时间每台手术约40分钟
麻醉方法局部麻醉
术后恢复时间5－7开始消肿，半个月基本恢复。
术后注意事项术后72小时内需要戴特制面套，有助面部塑形。
下颌吸脂术原则
1.施术者必须具有扎实的美学知识；
2.下颌吸脂术必须遵守面部局部的美学原则和整体的美学原则；
3.在遵循局部美学和整体美学原则的基础上可行多种手术以达到最佳效果，但能相互影响手术效果的手术则不能适合同时进行；
4.施术者对患者的心理必须充分了解和掌握。下颌吸脂术后面部轮廓特征变化十分明显，有些患者术前心理准备不充分，对于术后的结果一时难以适应，从而对效果不满意；
5.下颌吸脂术必须遵守因人而异的个性化原则；
6.下颌吸脂术必须遵守面部局部与整体相对称、协调和统一的原则。
下颌吸脂手术适应症
1、面部脂肪堆积、臃肿，“苹果脸”
2、双下巴、“火鸡脖”
整形前准备
首先，要清楚下颌吸脂受术者的目的和要求，从脂肪堆积的具体情况看，能否达到受术者的目的和要求，不切实际且要求过高者应婉言谢绝，还应讲明吸脂常可能发生的一些问题，受术者具此心理承受能力者可以施术，否则不宜免强施术。
其次，对受术者的全身健康状况应认真全面了解，如是否有高血压、冠心病、糖尿病、乙肝及出血性疾病等；吸脂区不应有炎症与皮肤病等；术前一天宜洗净皮肤包括剃毛。对吸脂部位设定标志区作术前术后周径的测量与照相，以之对比吸脂效果。
最后，做下颌吸脂术时应准确标出吸取部位，特别是应尽可能多吸取的部位，术中应准确记录脂肪吸取量，以指导术后的输液及其它治疗措施。
术后护理
1.下颌吸脂术后近期不吃海鲜及辛辣食物。
2.术后早期进行轻度活动，不要一直卧床休息，可进行日常活动；脑力劳动或轻体力劳动者，可照常工作，无须休息。
3.由于皮下残留部分肿胀液，手术当天可能有较多渗出液体。若渗透敷料，可在敷料外加用无菌纱布或清洁的卫生巾，不要自己打开敷料，以免污染伤口。术后3-5天不能沐浴，以避免污染伤口。
4.脂肪抽吸后皮肤的感觉功能异常，不易察觉皮肤的热损伤，下颌吸脂术后应谨慎采用产生热能的物理治疗，因为近期有人报道红外线治疗仪导致脂肪吸取后的皮肤形成大水疱。
下颌吸脂术式和知识
(一) 下颌吸脂术1. 下颌注射器吸脂术
1) 标签：手术，一至二级手术
2) 技术原理
注射器下颌吸脂术是在皮肤制造一个2-3mm左右切口，注射器通过此切口进入到皮下颈阔肌的浅层脂肪内，利用注射器所产生的真空负压，抽吸出预处理的下颌脂肪袋。一般切口位置选择在两侧耳垂下缘皮肤褶皱处及中央颏下正中部，主要抽吸对象为颈阔肌外脂肪垫。另外，注射器吸脂术比较费时费力，抽吸脂肪过程中疼痛感较明显。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：有轻度下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面颈部轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4) 术前设计
① 标记脂肪抽吸范围及过渡区。
② 标记切口位置，一般在两侧耳垂下缘皮肤褶皱处及中央颏下正中部。
5) 技术方法
① 切口及周围部位消毒。
② 局部麻醉(一般为皮下肿胀麻醉)。
③ 按设计切口位置切开皮肤。
④ 将注射器吸管置入颈阔肌浅层脂肪内进行脂肪抽吸。
⑤ 吸毕，从切口处挤出剩余的麻醉液。
⑥ 一般切口不必缝合即可加压包扎。
6) 风险和并发症
① 感染：术中有发生感染的可能，一旦发生应及时就医换药。
② 淤血：下颌部血管较为丰富，一般术后都会出现淤血斑块，但1周左右均可吸收，不必特殊处理。
③ 皮肤麻木或疼痛，皮下硬结及因血管网破坏而引发的色素沉着等。
④ 周围神经损伤：抽吸过深可能导致神经损伤。
⑤ 皮肤表面凹凸不平：抽吸过程中有可能发生抽吸不均的现象，一旦发生应及时告知医生。
⑥ 效果不理想：抽吸过程中有可能造成抽吸量过少导致效果不理想;或抽吸量过多，导致皮肤与皮下组织粘连，影响美观。
7) 恢复时间
术后应加压包扎约48小时，5-7天后开始消肿，15天左右基本恢复。但是术后3天内应佩戴弹力绷带从而达到术区皮肤的固定及塑形作用。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a 双下颌脂肪抽吸术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 术前不要化妆。
d 吸烟者要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
a 术后近期不能吃刺激性食物。
b 术后早期应进行轻度活动。
c 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
d 遵照医生交代的注意事项。
2. 下颌电动负压吸脂术
1) 标签：手术，一至二级手术
2) 技术原理
电动负压下颌吸脂术是在皮肤制造一个微小切口，并利用电动吸引器或专用的负压吸脂机，连接吸脂导管和不同型号的金属吸管，在密闭的容器内达到真空负压，相当于一个大气压(100kPa)，将吸脂管通过切口置入皮下脂肪层即可将下颌脂肪袋吸出。电动负压吸脂术操作费时费力，损伤较大，疼痛较明显，但吸出的脂肪经过纯化后可以再次利用。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：有下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面颈部轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4) 术前设计
① 标记脂肪抽吸范围及过渡区。
② 标记切口位置。
5) 技术方法
① 切口及周围部位消毒。
② 局部麻醉(一般为皮下肿胀麻醉)。
③ 按设计切口位置切开皮肤。
④ 将金属管置入颈阔肌浅层脂肪内进行脂肪抽吸。
⑤ 吸毕，从切口处挤出剩余的麻醉液。
⑥ 一般切口不必缝合即可加压包扎。
6) 风险和并发症
① 感染：术中有发生感染的可能，一旦发生应及时就医换药。
② 淤血：下颌部血管较为丰富，一般术后都会出现淤血斑块，但1周左右均可吸收，不必特殊处理。
③ 皮肤麻木或疼痛，皮下硬结及因血管网破坏而引发的色素沉着等。
④ 周围神经损伤：抽吸的深度可能导致神经损伤。
⑤ 皮肤表面凹凸不平：抽吸过程中有可能发生抽吸不均的现象，一旦发生应及时告知医生。
⑥ 效果不理想：抽吸过程中有可能造成抽吸量过少导致效果不理想;或抽吸量过多，导致皮肤与皮下组织粘连，影响美观。
7) 恢复时间
术后应加压包扎约48小时，5-7天后开始消肿，15天左右基本恢复。但是术后3天内应佩戴弹力绷带从而达到术区皮肤的固定及塑形作用。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a 双下颌脂肪抽吸术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 颌颈部脂肪过多者应分多次抽吸脂肪才能达到一定效果。
d 术前不要化妆。
e 男性要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
e 术后近期不能吃刺激性食物。
f 术后早期应进行轻度活动。
g 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
h 遵照医生交代的注意事项。
3. 下颌超声吸脂术
1) 标签：手术，一至二级手术
2) 技术原理
超声下颌吸脂术是通过手术方式制造皮肤微小切口，利用高能低频的超声金属探头释放超声能量，其物理效应可选择性的破坏皮下脂肪组织，生成脂肪乳化液，再利用负压吸引将其抽出体外，去除下颌脂肪袋。超声吸脂的热效应可能会烧伤皮肤，也可能对皮肤产生长期影响，如DNA损伤、癌变等，所以超声吸脂虽然疗效较好、恢复快，但是存在损伤、手术时间长、不适宜于浅层脂肪的抽吸。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：有下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面颈部轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4) 术前设计
① 标记脂肪抽吸范围及过渡区。
② 标记切口位置。
5) 技术方法
① 术区消毒。
② 局部麻醉(一般为皮下肿胀麻醉)。
③ 按设计切口位置切开皮肤。
④ 利用超声能量将脂肪乳化。
⑤ 负压吸脂将乳化的脂肪吸出。
⑥ 吸毕，从切口处挤出剩余的麻醉液。
⑦ 一般切口不必缝合即可加压包扎。
6) 风险和并发症
① 点状瘀斑及血肿：空心钛金属探头的作用时间较长及去除脂肪量较多可能导致点状瘀斑及血肿的发生。
② 皮肤凹凸不平或不对称：由于吸脂不均所致。
③ 出血：金属探头使用时间过长可能导致表面不光滑，出现毛刺，从而造成更大程度的组织损伤和出血。
④ 感染：有发生感染的可能，一旦发生应及时就医。
⑤ 皮肤坏死：血管网及脂肪细胞对超声的敏感性导致热损伤，可能发生皮肤坏死。
⑥ 皮肤感觉迟钝和过敏：暂时性的感觉神经炎，短期可自行缓解。
⑦ 热损伤：在皮肤的切口处，由于探头摩擦及持续探头运动可能引起热损伤，一旦发生，应及时就医治疗。
⑧ 其他并发症：如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮肤硬结等。
⑨ 极少数肥胖人群由于抽吸的脂肪量过大，导致血管损伤的几率也会同比增大，易导致静脉栓塞、脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症，但一般很少发生。
7) 恢复时间
术后应加压包扎48小时，约5-7天后开始消肿，15天左右基本恢复。但是术后3天内应佩戴弹力绷带从而达到术区皮肤的固定及塑形作用。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a 双下颌脂肪抽吸术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 颌颈部脂肪过多者应分多次抽吸脂肪才能达到一定效果。
d 术前不要化妆。
e 男性要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
a 术后近期不能吃刺激性食物。
b 术后早期应进行轻度活动。
c 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
d 遵照医生交代的注意事项。
4. 下颌电子吸脂术
1) 标签：手术，一至二级手术
2) 技术原理
电子下颌吸脂术无需切口，利用正负电极所产生的高频电场制造“焦耳热效应”，使面部皮下蓄积的脂肪细胞膜被破坏、裂解、液化呈乳糜状，同时采用负压将破碎的脂肪混合液抽出体外，去除下颌脂肪袋。电子下颌吸脂术的疼痛程度较低，抽出的脂肪被破坏不能再利用。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：有下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面颈部轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4) 术前设计：标记脂肪抽吸范围及过渡区。
5) 技术方法
① 术区消毒。
② 将针式电极从相对隐蔽处刺入皮下脂肪组织浅层。
③ 从针式电极尾端注射麻醉液。(一般采用肿胀技术，有效、简单和安全，是脂肪抽吸术的首选麻醉方式。)
④ 移动电极，将脂肪乳化。
⑤ 负压吸脂装置将脂肪混合液吸出。
6) 风险和并发症
① 血肿、血清肿：抽脂术后一种较为常见的并发症，常在术后一周左右出现，一旦发生应及时就医处理。
② 感染：脂肪抽吸术有发生感染的可能，一旦发生应及时就医换药。
③ 色素沉着：术后由于血管网的破坏有形成色素沉着的可能。
④ 皮肤麻木或疼痛，皮下有硬结等。
⑤ 皮肤缺血、坏死：脂肪抽吸术有发生皮肤缺血、坏死的可能，一旦发生，要尽量保护周围皮肤，并尽快就医。
⑥ 周围神经损伤：抽吸的深度导致的神经损伤一般是暂时性的，可以逐渐恢复。
⑦ 局部凹凸不平：与抽吸平面及抽吸量有关，一旦发生应待完全消肿后再次就医治疗。
⑧ 皮肤肌肉粘连：皮肤肌肉粘连：造成局部皮肤与表情肌的粘连，如张口及微笑。粘连的发生应与脂肪抽吸量有关，一旦发生应及时就医治疗。
⑨ 极少数肥胖人群由于抽吸的脂肪量过大，导致血管损伤的几率也会同比增大，易导致静脉栓塞、脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症，但一般很少发生。
7) 恢复时间
术后约5天后开始消肿，10天左右基本恢复。但是术后3天内应佩戴弹力绷带从而达到术区皮肤的固定及塑形作用。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a 双下颌脂肪抽吸术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 颌颈部脂肪过多者应分多次抽吸脂肪才能达到一定效果。
d 术前不要化妆。
e 男性要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
a 术后近期不能吃刺激性食物。
b 术后早期应进行轻度活动。
c 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
d 遵照医生交代的注意事项。
5. 下颌共振吸脂术
1) 标签：手术，一至二级手术
2) 技术原理
共振下颌吸脂术无需手术切口或仅需微型切口，其主要原理是利用高压气泵使吸管头部产生每分钟600次的往复运动，往复幅度为5mm。高频振动可将肿胀麻醉后已肿胀的脂肪组织震碎，震动过程对皮肤、血管及神经的损伤较轻。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
a 有下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
b 有美容意愿者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面部颈轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4) 术前设计
① 标记脂肪抽吸范围及过渡区。
② 标记切口位置。
5) 技术方法
① 术区消毒。
② 局部麻醉(一般为皮下肿胀麻醉)。
③ 将高压气泵的吸管头深入待吸脂的部位。
④ 吸管头在受术区内以5mm的幅度进行每分钟600次的往复运动震碎肿胀的脂肪组织。
⑤ 用低负压将乳化的脂肪吸出。
6) 风险和并发症
① 血肿、血清肿：抽脂术后一种较为常见的并发症，常在术后一周左右出现，一旦发生应及时就医处理。
② 感染：脂肪抽吸术有发生感染的可能，一旦发生应及时就医换药。
③ 色素沉着：术后由于血管网的破坏有形成色素沉着的可能。
④ 皮肤麻木或疼痛，皮下有硬结等。
⑤ 皮肤缺血、坏死：脂肪抽吸术有发生皮肤缺血、坏死的可能，一旦发生，要尽量保护周围皮肤，并尽快就医。
⑥ 周围神经损伤：抽吸的深度导致的神经损伤一般是暂时性的，可以逐渐恢复。
⑦ 局部凹凸不平：与抽吸平面及抽吸量有关，一旦发生应待完全消肿后再次就医治疗。
⑧ 皮肤肌肉粘连：造成局部皮肤与表情肌的粘连，如张口及微笑。粘连的发生应与脂肪抽吸量有关，一旦发生应及时就医治疗。
⑨ 极少数肥胖人群由于抽吸的脂肪量过大，导致血管损伤的几率也会同比增大，易导致静脉栓塞、脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症，但一般很少发生。
7) 恢复时间
术后约5天后开始消肿，10天左右基本恢复。但是术后3天内应佩戴弹力绷带从而达到术区皮肤的固定及塑形作用。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a 双下颌脂肪抽吸术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 颌颈部脂肪过多者应分多次抽吸脂肪才能达到一定效果。
d 术前不要化妆。
e 女性避开月经期和哺乳期。
f 男性则要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
a 术后近期不能吃刺激性食物。
b 术后早期应进行轻度活动。
c 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
d 遵照医生交代的注意事项。
(二) 下颌水动力吸脂术1. 标签：手术，一至二级手术
2. 技术原理
“水动力吸脂”的全称是Body-Jet水动力辅助吸脂系统，也俗称“360°螺旋式水刀减肥”。水动力吸脂系统的应用技术是最新一代的微创吸脂技术，其核心是用螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。对血管和神经的损伤较传统吸脂术要小得多，该技术显示出治疗快速、效果明显、风险较低的优势。
3. 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：有下颌脂肪袋的中青年、且皮肤弹性好者。
② 禁忌人群
a 颌颈部皮肤过于松弛者。
b 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常、面颈部功能受损者。
c 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
d 面颈部局部皮肤有感染灶者。
e 有心理障碍、期望值过高以及对面颈部轮廓要求过于苛刻者。
f 月经期和哺乳期妇女。
4. 费用：8000-10000元。
5. 术前设计：标记脂肪抽吸范围及过渡区。
6. 技术方法
水动力吸脂术时，在吸脂部位切开几个微小切口，用于注入局部麻醉剂和运输麻醉药物(膨胀试剂)。水动力吸脂设备的喷射口由两根套管装置操作，不断冲洗和抽吸以制造水流。手术部位麻醉后，医生轻轻操作套管通过微小切口。套管的顶端360度喷射水汽，水压选择性得将脂肪分离，在套管的末端，有个小型真空容器，可以收集移除的脂肪，水动力吸脂不会伤害到真皮下的血管及其他组织。
7. 注意事项
① 术前注意事项
a 水动力吸脂术是一项新兴的技术，求美者在进行水动力吸脂术之前一定要向专业的整形外科医师咨询，去正规的医疗机构寻求治疗。
b 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
c 颌颈部脂肪过多者应分多次抽吸脂肪才能达到一定效果。
d 中术前不要化妆。
e 男性要提前戒烟一周。
② 术后注意事项
a 术后近期不能吃刺激性食物。
b 术后早期应进行轻度活动。
c 术后3-5天不能沐浴，以免污染伤口。
d 遵照医生交代的注意事项。