标题：精液异常性不育
疾病因素
腮腺炎
腮腺炎病人中有4.4%合并有睾丸炎。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加，均对生育会产生不良的影响。　
性传播性疾病
性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱、特别是与附睾炎有关。不可忽视的是解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床很常见、危害性极大，而且这些感染早期可无明显症状，更有一定的隐蔽性。
睾丸的生理改变
睾丸损伤常伴有尿道症状，而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状。且前者的附性腺感染率也较高，睾丸扭转尽管发病率不高，如果发病多并发无精症和少精症。附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密度和活动率显着低于无这种病史的人，附性腺炎症的发生率也较高，这些因素都是常见的导致睾丸生理改变的病因。
泌尿生殖系统疾病
前列腺炎，尿道炎等如果久治不愈，最终会累积睾丸的病变，导致精液的生成异常。同时由于前列腺液是精液的主要成分之一，所以前列腺有炎症，精液的质量肯定会下降。而且前列腺炎，尿道炎等泌尿生殖疾病会相互影响，导致病情反复不断加重。如排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎。[1]
临床病因
1.生殖道感染：慢性的附属感染或者是生殖道的感染，都会导致男性的精液的各项指标异常的情况。
2.染色体异常：男性的染色体会影响到精子的密度、活率和形态等等的情况，从而导致不育的发生。
3.阴囊温度过高：阴囊的温度如果长期的处在高温，或者被放射性、化学物质、药物的损害，都会导致男性的精子发生异常的情况。
4.自身免疫：男性如果产生自身的免疫反应，导致产生抵抗精子的抗体，会影响到精子的正常产生和传输，这样就会影响到男性的生育能力。
5.精索静脉曲张：会导致睾丸的温度有局部升高的现象，这样睾丸血管的活性物质就会不断增加，从而导致睾丸的功能受到影响。
6.隐睾：隐睾会影响到男性精液的质量，如果男性患有隐睾的情况，需要早日进行治疗。
7.内分泌异常：性腺轴、垂体、下丘脑之间的任何一部分出现了障碍，都会导致男性的内分泌发生异常，从而影响到男性的精子生成[2]。
疾病分类
A.精液增多症和精液减少症：一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。
B.血精：精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为“肉眼血精”；轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为“镜下血精”。
C.精液不液化症：一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下（22～25摄氏度）60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为“精液不液化症”，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。
D.精子减少症和精子增多症：一般正常的一次精液中含有精子数为2000万～2亿/毫升，精子数低于2000万/毫升者为精子减少症，精子超过3亿/毫升者为精子增多症。
E.无精子症：三次精液检查均未发现精子者为无精子症，无精子症又分为“先天性无精子症”和“阻塞性无精子症”两种，前者指睾丸生精细胞萎缩、退化，不能生成精子；后者指睾丸能产生精子，但输精管阻塞而不能排出精子。
F.死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症。但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。
G.精子畸形症：精液中畸形精子超过20%，畸形精子包括头，体、尾的形态异常，或头体混合畸形。
H.精子凝集症：由于存在精子抗体，导致精子自身凝集，通过精子凝集试验和性交后试验均见精子凝集者为精子凝集症，须与精囊不液化症相鉴别。
I.精子活动力异常症：精子的活动力可分类5级，0级为无活动力；1级为活动力差，精子只能原位移动或旋转；2级为活动力中等；4级为活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动；3级为介于2级和4级之间，表示精子活动力良好。
检查项目
一、免疫学检查　这项检查主要是检查男性朋友是不是存在自身免疫，对男性朋友的染色体进行核型分析，检查是不是存在染色体异常现象。　二、精子活动率检查　这项检查主要是了解精子的活动率情况，以及具有活动力精子的比例情况。　三、精液细胞检查　这项检查可以很好的了解红细胞、白细胞。　四、B超检查　这项检查主要是针对睾丸的一项检查，主要是了解睾丸有没有发生病变，此外，进行睾丸活检的话可以提供更加科学的治疗依据。　五、精液生化检查　目前对精液生化检查最多的就是对果糖、柠檬酸、蛋白质等检查。　六、体检　在对男性进行体检的时候，要格外注意男性的第二性特征的发育状况，以及男性的外生殖器官的发育情况，尤其是睾丸部位。　七、粘稠度和液化检查　这项检查主要是检查男性有没有发生炎症。
精囊炎表现
1.成份改变：精浆中应含有一定量的营养成分，以供养精子与帮助精子活动，也含有微量的乳酸等酸性物质。一旦精囊发炎，精浆中便会夹杂着细菌，乳酸物质也会增力口细菌的毒素及代谢产物也排泄在精浆中，细菌又会吞吃掉精浆中营养成份，以及抢夺氧气，则使生育力下降。
2.酸碱度降低：正常精浆酸碱度为7.2—8.9，精子在这种环境下活动自如。在精囊腺炎时，酸性物质会增加而引起精子夭折。>>>想要了解更多，只需轻轻一点<<<
3.粘稠度增加：在患有精囊炎时精浆中即有细菌，又有大量白细胞，甚至夹杂着脓液。粘稠度会骤然增加，导致精液不易液化，精子活力活率下降，这与液化酶降低有关。
4.数量异常：在精囊炎时，精浆的分泌量大都有减少，这就不利于精子的生存。精浆量有时会增加，这样使单位容积内精子数减少，使精子稀释也会影响生育。 
不育因素
少精症不育
少精症不育：少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。  死精症不育：死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。
血精症不育
血精症不育：血精引起的不育并不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。
精液不液化不育
精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。
男性检查
男性精子精液异常不育的检查体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况和精液的生化检查同时还应做免疫学检查与睾丸B超。
一、体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。 
二、精液的生化检查
开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。
做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5男性精ml离心15分钟，取上层精浆作生化测定。
(1)果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为男性精子能量代谢的主要来源，与男性精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。
(2)酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与男性精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
(3)柠檬酸：通过Furth herrmann反应测定，正常值为56±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响男性精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。
(4)蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进男性精子活力，保护男性精子免受环境的有害作用。
(5)微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响男性精子代谢，和男性精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响男性精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，男性精子活动度较差。反之，则良好。铁与精液中男性精子密度有明显关系，精浆中含铁则男性精子密度较高，反之，男性精子密度低。
(6)男性精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。
三、免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子症检男性精子精液异常不育的检查查的重要方法，也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
四、睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
疾病症状
少精症不育：一般正常一次性排出的精液量为1.5～6毫升，少于1.5毫升为少精症。一般无不适症状，多因不育症就诊。应注意原发病如精索静脉曲张，生殖泌尿系慢性类症所引起的症状及体征。少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育的范畴。
死精症不育：死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状；部分病人或有慢性前列腺炎病史、睾丸炎、精囊炎等；有的病人或有遗精早泄或性欲低下。
精液不液化不育：精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇。因此，使女方不孕。
治疗方法
中西医治疗
中医认为，肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡，气虚无力化生真精，就会引起精子异常，使精子面目改变。同时肾阳受耗，相火偏炽，也会使精子灼伤，因而出现精子异常。中西医结合疗法　这是医院常用的治疗方法。中药治疗精子的异常，西药滋养提高精子成活率。但治疗成本较高，疗效不一定有保证。
补锌治疗
适当补锌补硒。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间；锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。为了预防锌硒中毒，服用体恒健育之缘片补充，可以达到食物补充无法达到的效果。精液异常性不育的原因
一是泌尿生殖系统感染所致的精子精液异常，如各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。 　
二是内分泌功能紊乱所致的精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。 　
三是精索静脉曲张所致的精子精液异常。 　
四是先天性生殖系统异常或遗传性疾病所致异常。 
五是受外界影响，如服药、工作、生活环境及不良嗜好等引起的精子精液异常。
心理治疗
根据世界卫生组织(WHO)最新研究成果证实，相当一部分不孕不育患者，经过各种检查未发现明显器质性病变，这一类患者多数属于心理因素或性行为方式不当引起的。“不孕不育心理及行为指导疗法”，是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用医患的特殊人际关系，应用心理学的原理，通过疏导、支持、解释、启发、教育、训练、药物使用等过程，解决患者的心理问题、心理障碍，帮助患者恢复心理健康的过程。性行为指导是对患者的性行为进行正确的引导，此方法方便快捷、效果明显，为进一步治疗起到了积极辅助的作用。
正常数值
精液量（2～6毫升）
精液酸碱度（7.2～7.8）
精液液化时间（20分钟完全液化）
精子量（2000万～2亿/毫升）
精子活动力（前向运动精子定量，第1小时不少于60%，2～3小时不少于50%）
精子存活率（死精子不大于50%）
精子形态（正常形态精子不少于70%）
精液酸性磷酸酶（2.5～6万单位/毫升）
精液果糖（150～800毫克/100毫升）
季节分析
1、精子尾部缺损多见于春季
精子数量以春季独占鳌头，但春季也是精子尾部缺损出现频率最高的季节，可能与阴囊温度的升高有关，造成尾部缺陷的精子活动性差，难于接触到卵子并使其受精。 2、不成熟精子多见于夏季
夏季不成熟精子比其它季节都高，精子活动的速度也有所降低，有缺陷的精子数目相对增加。为了改变热天精子差的问题，可以在夏天想办法使睾丸降温。 3、畸形精子多见于秋季
秋季男子精子活力虽然最强，但畸形头的精子较多。这是由于在炎热的夏季，阴囊的温度高，所以到了秋天就从精液中释放出了畸形头的精子。 4、冬季是成功生育的最佳季节
精子活动能力最强的是冬季，这是由于男性的生殖器官在偏冷的温度下，活力会更强。
从精子异常的整体分析来看
疾病危害
1、导致不育。由精子异常病症使精子质量差、数量少、活力低、畸形等，从而导致不育，这是精子异常的主要危害。
2、容易导致女方流产。男性精子异常对受精卵、胚胎、胎儿的质量，具有非常重要的影响，有不少胚胎停止发育、习惯性流产、早产、死胎等都是由于精子异常引起的。
3、不利胎儿发育与成长。胎儿畸形、智力障碍、发育异常等问题，无不与男性畸形精子异常有着极其密切的内在联系。
4、导致炎症。生殖泌尿系统各部位相互影响，如果精子出现异常，输精管、附睾等部位也会出现炎症。
5、影响患者心情。由于不育等原因，使患者心情沉重，心理压力过大。
6、影响夫妻生活，危害家庭。精子异常会危害夫妻生活，不育使家庭不能圆满，没有孩子的婚姻很难维持下去，给患者的生活和家庭都带来了沉重的打击。