标题：新型布尼亚病毒
锁定元凶
“河南蜱虫叮咬事件”的元凶或将锁定为一种新型的布尼亚病毒，而卫生部也正在组织专家制订“人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案”，从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例，进行有效的界定和治疗。 　　
9月12日，专家表示，从目前来看，这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病死率很低，公众不必恐慌。[1]
蜱虫近照
河南小小蜱虫竟然能致人死亡！什么毒虫这么危险，我们带你近距离看蜱虫。2010年的夏天，在河南  蜱虫近照[2]省商城县有很多人被一种名叫蜱的虫子咬伤，情况严重者竟然死亡。一时引起了当地居民的恐慌。
蜱虫蜱属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。全世界已发现的约800余种，计硬蜱科约700多种，软蜱科约150种，纳蜱科1种。我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。
分离病毒
已从病人身上分离出病毒9月12日，记者了解到，中国疾控中心有关部门已经从病人身  专家组成员对医生进行培训[3]上分离出一种“新型布尼亚病毒”。
卫生部正组织专家制订相关诊疗方案。此次专家组成员不仅来自中疾控以及北京的医院，河南、山东等地的基层医生也加入其中。昨日，记者联系到专家组成员之一、北京大学医学部传染病系主任、北大第一医院徐小元教授，徐小元证实相关部门已经分离出病毒的说法。
有专家称，“布尼亚病毒”是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新病毒，根据公开资料显示，布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，对人可引起类似流感或登革热的疾出血热(立夫特谷热和克里米亚─刚果出血热等)及脑炎(加利福尼亚脑炎)。病毒未现人际传播据《第一财经日报》报道称，2010年5月，卫生部组织中国疾病预防控制中心及临床等有关专家，编写印发了《发热伴血小板减少综合征监测方案(试行)》。根据方案要求，卫  发病机理[4]生厅进一步组织开展发热伴血小板减少综合征监测。重点发现并证实可能同样引起临床发热伴血小板减少症状的一种布尼亚病毒。
此次卫生部正在组织专家编写的“诊疗方案”中，已暂时使用了“人感染新型布尼亚病毒”这一说法。但这是否是这一病毒的最后名称，记者并未得到明确证实。
徐小元说，方案中将包括病毒的监测、诊断、鉴别、治疗等内容，他强调，这一病毒仍然需要按照“发热伴血小板减少综合征”进行监测，并且这一病毒通过蜱传播，目前未发现人传染人的病例。
对于此病毒的“致病力”的问题，徐小元认为，河南这么多年有疑似500多人感染，18人死亡，死亡率很低。
徐小元强调说，这种蜱传疾病具有地域性的特点，而且感染多在3—11月份，在治疗上，只要对症治疗，如果出现了细菌感染的情况，使用相应的抗生素，都能达到不错的效果，所以公众没有必要因此恐慌。热点9月12日下午5时25分，卫生部专家组与河南省疾控部门在商城县召开技术工作会，多家媒体旁听并提问。专家组组长、中国疾控中心病毒所主任王世文介绍了专家组这两天在商城的调研情况，并称今后相关蜱传疫区的医务工作人员将在岗前接受无形体病的防治知识培训。
专家组成员之一、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强称，目前调查工作正进入到系统研究阶段，于昨日正式启动对病人的血液样本进行检测。[1]
致病因素
李德新进一步介绍说,“2009年发现一些发热伴血小板减少的病人当中,有一部分人没有‘无形体’感染的证据,提醒我们除了无形体以外,可能还有别的病原体”,“为了监测和疾病防控工作需要,我们用了发热伴血小板减少综合征的概念。发热伴血小板减少综合征指的是一类疾病,其临床症状比较接近,如:发热、血小板和白细胞减少,可能还有个别病人会出现出血症状。这一类疾病由不同病原体感染引起,比如无形体感染,病毒感染等。如果是感染了病毒,到现在为止,我们还没有特效的治疗药物。”
关于这次的蜱虫致病问题,邓海华介绍说,目前,它还属于一种新发现的致病因素,不管是无形体也好,还是布尼亚病毒也好。按照有关规定,它还不是一个法定报告的传染病,诊断标准、治疗方法等都在进一步研究之中,发病情况包括发病率、致死率,都还需要时间来进行统计和分析。
此外,中国疾病预防控制中心副主任杨维中介绍,到目前为止,我国有39种传染病,有一些蜱传疾病已经被规定为国家法定传染病,比如流行性出血热,它可能是经蜱来传播。有的蜱传疾病也可能传播的是一种新病毒,目前还在认识它的过程中。[4]
防治措施
卫生部专家组培训一线医生据悉，专家组一行自来到商城后，多次赶赴当地疾控中心和县医院以及商城县多个乡镇，对商城县蜱传疾病的防控和治疗进行了督察和技术指导。专家组成员于到达当日，在河南省商城县人民医院对一线医生进行了一次培训。这次培训共召集了商城县19个乡的医生，包括商  蜱虫城县医生以及信阳市治疗蜱虫叮咬病例较多的几位主治医师。
王世文表示，这次商城之行的调研成果将为卫生部门制订修改相关防控方案提供依据，其中包括今后相关疫区的医务工作人员将在上岗前接受无形体病的防控培训。但王世文同时也称，蜱传疾病疫区的划定还没有明确。
至于这次商城蜱传疾病致死事件，能否使得相关部门对我国整个防疫体系的法律法规进行修改和突破，王世文表示，只能等他向卫生部汇报之后，等待研究决定。疾控部门回应瞒报质疑昨日会上，有媒体记者问道，商城当地有群众反映，一些被蜱虫咬过之后死亡的人，当地官方并没有上报，“当地疾控部门确定蜱传疾病致死病例的依据是什么？”
河南疾控部门负责人表示，流行病学病例的确定与老百姓的直观认识并不完全相符，譬如蜱传无形体病，疾控部门必须确定死亡病例有发热及血小板减少以及出血等症状，而且还要排除其他死因，才能最终确定为该种病例。
本报记者提问称，本报掌握了两例死者的部分病例资料，显示商城县鲇鱼山乡农民龚正成和伏山乡农民雷呈华，分别被确诊为发热伴血小板减少综合征和无形体病，两人最后都不治身亡，却没有出现在商城县上报的死亡病例之中，原因何在？
河南省疾控中心副主任许汴利解释说，像龚正成这样的患者，因为在家中死亡，给疾控部门的数据统计造成了困难，而对于其他媒体所反映的未列入统计数据的个例，已责成商城县有关部门进行调查。
许汴利称，在2007年信阳发现3名疑似无形体病病例后，当地疾控部门立即加强了对医护人员的培训和病例的监测，并制定了诊疗的方案。[1]
病例与传播
商城县平均每村一个病例据王世文介绍，2009年，商城县发现疑似无形体病病例87例，死亡5例；今年截至目前，共发现120例，死亡1例，当地平均一个村一个病例，发病时间多集中在4月份至8月份，94.2%的患者为农民，其他则为学生和商业服务人员等。病患相对集中的年龄是50岁以上，其中男女的比例为1：2.7，发病地点则集中在浅山丘陵地带。
但王世文指出，因当地三分之二的青壮年农民都外出打工，留下村民以老人和妇女居多，所以上述数据并不具备精确的流行病学价值，还需要进一步调查和修正。
河南省自2007年5月信阳市报告了首例疑似无形体病例以来，截至2010年9月8日，河南省共监测发现此类综合征病例557例，死亡18例，重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。目前专家组已将“人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案”上报卫生部。[5]病原体传播率与蚊子差不多王世文还介绍说，经过卫生组专家对当地村民和村医的调查，发现当地的宣传已经有一定成效，基本上村民和村医对无形体病有一个基本的认识。
王世文还称，这次调研帮助其纠正了之前的一些学术观点，比如这次他发现家禽身上并没有蜱虫，蜱虫多集中在发毛较细的家畜身上，这将为其修改相关防控方案提供了新的依据。下一步，有关部门将重点研究蜱传病原体原宿主的情况。
王世文表示，商城县出现的疑似无形体病病例基本上可以肯定为蜱传疾病，但民众不需要对蜱虫过于恐慌。蜱的病原体传播率与蚊子差不多，根据其传播特点和传播途径而言，这种病是可防可控的。[1]
治疗方法
轻症者可自愈重症者试用“病毒唑” [6]在谈到河南商城和信阳的患者时，王贵强教授对本报记者表示，现有的患者中，轻症者其实是可以自愈的。
王贵强教授说：“就像普通的感冒一样，有时候不吃药也是可以痊愈的。”而一些被贻误治疗的病情稍重的患者也可以通过一段时间的治疗康复。 
“在抗病毒治疗上，没有特效药，只能对症治疗。”王贵强教授表示，以前曾有一种治疗出血热的注射剂“病毒唑”，仅在体外实验过，对于蜱虫病有一定作用，准备在临床上对重症者进行试用。
最新研究成果
2010年3月17日电：近两年来，我国部分地区相继发现一些蜱虫叮咬所致的病例。中国疾控中心经研究，确定一种新型布尼亚病毒是这类“蜱咬病”的元凶。 
17日出版的国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》刊登了中国疾控中心的这一最新研究成果。这是国际上首次发现这一布尼亚科病毒。目前该病毒被命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)，简称新布尼亚病毒。 
中国疾控中心主任王宇说，新布尼亚病毒的发现，是继SARS冠状病毒发现以来全球在病原学研究领域中的又一个重大突破，得到了国际科学界的重视和认同，表明我国病原学及新发传染病的研究达到一个更高水平。 
近两年，我国部分地区陆续报告了以发热、胃肠道症状、血小板减少和白细胞减少为主要临床表现的感染性病例，少数患者因多器官衰竭死亡的情况。针对这一可能的新发传染病，在卫生部的组织下，中国疾病预防控制中心开展了探索研究工作。2009年，中国疾病预防控制中心通过国家“海外高层次人才引进计划”(“千人计划”)引进的旅美学者、得克萨斯大学于学杰教授的研究小组经过多方探索，首先发现了一种新型布尼亚病毒。2010年5月，中国疾控中心将该类病例定义为“发热伴血小板减少综合征”，并开展了病例的主动发现、搜索等监测工作。 
中国疾控中心病毒病所所长李德新带领实验室科研人员，从来自湖北、河南、山东、江苏、安徽和辽宁6省病人血清中分离到一株病毒，并完成了病毒的全基因序列测定和同源性比较，通过对病毒基因结构和形态特征的详细分析，确定该病毒为一种新型布尼亚病毒。 
同时，中国疾控中心病毒病所检测了600余份患者或健康人的血清，用大量病例证明了新布尼亚病毒和发热伴血小板减少综合征的因果关系。 
李德新介绍说，研究明确了新布尼亚病毒致病的临床和流行病学特征。患者的主要临床表现为发热、消化道症状、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害，部分患者有出血表现。该病主要发生在丘陵、山区，患者以从事农业生产的成年农民为主，部分患者被蜱叮咬。流行期为4－10月，流行高峰为5－7月。 
“对于发现不同以往的传染病病例时，能否准确及时明确病因、鉴定病原体，是有效控制传染病、防止疫情扩散的关键。”李德新说，新布尼亚病毒的发现首先得益于我国的传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，其次得益于疾病预防控制系统实验室建设。 
据了解，中国疾控中心已对全国疾控系统专业人员进行疾病检测和诊断培训，并制备了大量的实验室检测试剂分发到各省，使各省都能够开展发热伴血小板减少综合征的实验室检测。　　
蜱虫病患者血液具有传染性
卫生部昨天首次披露，研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征，也就是俗称的蜱虫病，患这种病的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。确诊病例如有出血，要入院尽量单间隔离。
2009年至2010年，中国就发现了“蜱叮咬病”。当时在河南、湖北、山东、安徽、江苏、辽宁等地出现了发热伴血小板减少综合征病例，经中国疾病预防控制中心研究证实，这是由一种新型布尼亚病毒感染所致，该病毒被命名为发热伴血小板减少综合征病毒，因和蜱虫叮咬相关，所以冠以“蜱叮咬病”。
卫生部昨天发布通知，对于确诊的蜱虫病病例，家属要密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，有出血表现的病人应住院治疗，医院尽量单间隔离并张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。
对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。
对于医护人员，卫生部也作出明确要求，医疗、流调、采样、陪护及转运人员应按预防接触传播类疾病的原则进行防护。在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手消毒。从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。