标题：宫颈肥大增生
概述
宫颈肥大增生是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议你到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。
病因与病理
病因1.宫颈肥大有的时候可能会比正常的宫颈大两到四倍，宫颈表面可以是光滑的，也可能会有糜烂。宫颈质地通常比较硬，这是纤维结缔组织增生所导致的。
2.慢性炎症的长时间刺激，使其宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。
3.宫颈腺体的深部可能会发生粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大。
4.多产妇慢性子宫复旧不全 ,多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大
5. 卵巢功能障碍,雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
6. 盆腔瘀血 ,引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
7. 子宫肌层血管硬化 ,原发性子宫血管病变等。
病理改变本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。 
(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。 
(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态： 
①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化； 
②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化； 
③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
病机(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。宫颈肥大一般不需要治疗，日常私处护理要使用pH4弱酸性女性护理液，如娇妍女性护理液。(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿导致。有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。 
医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。
临床疾病原因
1、卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
2、宫颈腺体粘液潴留：有时，在宫颈腺体的深部可能会出现粘液潴留，从而形成大小不等的囊肿，使宫颈变得肥大
3、炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4、慢性盆腔炎刺激：慢性盆腔炎(如盆腔结缔组织炎、子宫慢性肌炎)可引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
5、子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
6、盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
7、产妇女慢性子宫复旧不全：多产妇女的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。[1]
宫颈肥大增生的症状及危害
一般来说，宫颈增生肥大的主要临床表现是白带增多。除此之外，因为结缔组织增生和炎症沿宫颈旁或者是经宫骶韧带向盆腔扩散，所以患者也会有腰骶部疼痛或者是会阴部坠胀感的症状，这是宫颈增生肥大最突出的两个症状。出现这两种情况的时候，患者一定要及时的到医院检查就诊。
宫颈肥大是慢性宫颈炎的常见疾病类型，宫颈肥大主要是由于炎症长期刺激所引起的，而且宫颈肥大危害性较大，病情严重时，可以导致女性不孕，所以及时预防宫颈肥大可以避免不孕的发生。
单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。怀孕以后由于激素的改变可能比较难以判断是否仍然有宫颈肥大，严重的宫颈肥大可影响分娩。孕妇如果孕期血小板继续下降应当接受治疗，如果保持在一定水平，可观察。
鉴别诊断
1.与妊娠有关的各种子宫出血：子宫肥大症可见阴道流血量多，但无停经史，亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、葡萄胎等，均有停经史，且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。 　2.功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，子宫增大明显，呈鸭卵大甚至鹅卵大。 　3.子宫肌瘤：子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查，可明确诊断。 　4.子宫腺肌症：亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有病经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。
危害
1、导致女性不孕：因宫颈肥大导致不孕的病例不在少数。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连阻塞，导致不孕。 　
2、影响正常分娩：严重的宫颈肥大可影响女性正常分娩。因此，在准备怀孕前应把宫颈肥大治好。孕期如果宫颈肥大严重应当接受治疗，如果症状较轻，可待观察。 　
3、影响正常生活：宫颈肥大严重患者，常出现血性白带、性交后出血、尿频尿急尿痛等膀胱刺激征不适症状，严重影响女性日常生活;当炎症病灶沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、下腹部坠胀感及痛经等不适，于排便、性交时加重。[2]
检查
子宫颈涂片检查宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病，但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制，单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以，如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查，单独一次的可靠度就达95%以上。
阴道镜检查阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%~5%醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。 　若采用细胞学分析，再配合阴道镜检查和镜下活检综合措施，癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率就会大大提高。所以，宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
液基细胞学检查（TCT）检查筛查型的排癌检查，通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞，看是否存在不良细胞甚至恶性细胞，是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。 　TCT是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片，仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检，而超过80%的细胞将会被丢弃，不但遗漏细胞多，并且留有许多阻碍镜下观察的成份（如粘液、杂质、血细胞等），因而阳性检出率相当低；而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术，可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集，使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中，大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的癌前病变，更好地达到了"早发现，早诊断，早治疗"的目的。
HPV－DNA检测HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV－DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。
自查宫颈肥大增生方法阴道不规则出血：宫颈息肉患者在日常的生活中可呈现出血性白带或性交后出血。轻者患者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，下腹部坠胀感及痛经等。 　白带增多：急性宫颈炎患者在日常的生活中白带会随着病情的发展逐渐的增多，而且呈脓性，严重的患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 　不孕：黏稠脓性的白带在日常的生活中不利于精于穿过，这样在日常的生活中可引起不孕的现象。此病在日常的生活中常表现为月经量过多，周期会缩短至20天左右。
宫颈肥大增生的治疗
一般治疗宫颈肥大增生对于女性朋友有着一定的不利影响，所以关于这种疾病的治疗一直是很受关注的。宫颈肥大增生是慢性炎症刺激宫颈粘膜而引发的炎性病变。所以治疗时首先应该对阴道和宫颈的炎症进行治疗。单纯的宫颈肥大增生一般是可以不治疗的。很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处,这是轻微感染,一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈肥大。这时靠阴道自洁功能不能解决问题,要用洗液,最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成宫颈肥大。
中药治疗(1)湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 　治法：清热利湿止带。 　方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。 　中成药：抗宫炎片。 　(2)脾肾两虚，带下量多，色白质稀，有腥味.腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。 　治法：健脾温肾，化湿止带。 　方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。
食疗方法对于宫颈肥大的治疗，食疗是很好的。但是并不是说食疗就能彻底的治愈宫颈肥大，而是起到一种调理身体、控制病情的作用。饮食疗法有以下几种： 　1、新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。 　2、扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。
物理疗法对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作选择物理治疗，常见的有： 　
1）电熨术 　
用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。 　
2）冷冻疗法 　
用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。 　
3）激光治疗 　
激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。 　
4）聚焦超声治疗
治疗方法
1、手术治疗：对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及(或)疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。
2、药物治疗：10～30%硝酸银溶液或10%碘酒用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。
3、物理治疗：用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。宫颈肥大冷冻疗法治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生[3]。
对生育的影响
临床上因宫颈肥大而导致女性不孕的病例有不少。虽然单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连或阻塞等，从而导致不孕。因此，如果女性患该病，应积极的予以治疗，以避免病情加重，从而避免不孕的发生。
如果患有严重的宫颈肥大，那么女性的正常分娩便会受到影响。因此，如果女性在怀孕患有宫颈肥大，应该积极地予以治疗。因为孕期治疗宫颈肥大如果用药，会影响到胎儿的健康。故而女性在准备生育前，应该积极地把各种疾病都治疗好。
预防
1、女性要做好计划生育工作，如果意外怀孕后做人流要避免人流后感染，产后子宫收缩不良的女性应该及时到医院接受治疗; 　2、要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤; 　3、注意产后适当运动，比如做俯卧或者膝胸卧位，防止子宫后倒，减少盆腔瘀血; 　4、营养不良、体质衰弱或患慢性病患者，要亲密留意是不是有其他部位霉菌感染，要积极节制原病发，提高身体抵御力; 　5、私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。至于冲洗阴道，每周一次就差不多了，以避免造成菌群失调而引发细菌感染; 　6、注意卫生。妇科疾病患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒;男女双方中有患脚气病者，应积极医治; 　7、如果患有阴道炎，应停止性生活。本病可能与阴道滴虫并发，所以应检查有没有阴道滴虫感染; 　8、还有，要积极治疗卵巢功能失调，避免雌激素的继续刺激等。
自我保健
一般来说宫颈肥大增生，无临床症状可不处理，因此，要想预防宫颈肥大最好的方法就是饮食合理，注意阴道卫生。 　阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达 8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的“健康卫士”，所以医学上常以阴道分泌物中pH4来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。 　有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，阴道就如口腔一样受细菌侵入，口水和阴道分泌物一样也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起阴道炎阴道干涩,性生活不愉快。 　①平时应注意卫生，选用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 　②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 　③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 　④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 　⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 　⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 　⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 　⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。 　⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 　⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。11一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的yin道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性，遵循此注意事项，对宫颈肥大患者起着积极的作用，效果明显。
宫颈肥大增生和腺体囊肿的区别
宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。 　引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出，而形成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现，但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。 　肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1～2倍以上。 　宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。 　宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂3%醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。 　子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。