标题：急性青光眼
病理
急性青光眼就是引流角​突然被阻塞，造成睫状体分泌的房水循环受阻的疾病。患有远视的老年人多易患此病。本病具有家族遗传倾向。当虹膜收缩以 扩张瞳孔时，虹膜​的外缘就将引流角阻塞了。这样虹膜后面空隙中产生的房水因而无法排出，于是眼球内的压力升高。如果房水存积在引流角内，时间一久眼球内的压力会继续升高，急性青光眼病就发生了。
青光眼急性发作使眼压突然升高，使角膜过度伸展，继之角膜水肿，所以患者感觉事物模糊或视力明显下降，当高眼压持续不降时，能影响视神经纤维的轴浆流，使视乳头血流灌注不良，造成视神经萎缩，发生鼻侧视野缺损，严重时形成管状视野，不仅视力明显下降，以至视力丧失。[1]
病因
急性青光眼时，虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔，当瞳孔扩张得太快或太大，周边虹膜将“堆积”盖在排出管上，房水排出通道受阻，就会出现眼压迅速升高的情况。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。 
虹膜和角膜之间的夹角太狭窄，在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长，可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视（看灯光见周围有彩虹围绕），严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。
临床证型
1．有肝郁气滞型：证见头目胀痛，视朦，黑睛雾浊如呵气，瞳神散大，观灯火有虹晕，眼压增高，全身症状有情志不舒，胸闷暖气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦数。 
2．水湿内阻型：证见时而眼胀，虹视，视物不清，前房较浅，眼压偏高，多伴头痛，舌苔腻，脉濡滑。 
3．痰火上扰型：证见头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 
4．心脾两虚型：证见劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，有虹视，失眠，耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。 
5．肝肾两虚型：证见视力缓降，视野渐窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸软，耳鸣目干，舌质红，苔薄白，脉细。 
6．肝阳上亢型：证见突然眼红视糊，角膜水肿，瞳孔散大，眼胀硬疼痛，伴头痛眩晕，面红，口干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。
宜与忌
1．及时治疗，不然虹膜会封住引流角，造成永久性房水循环障碍，使视力受到无法恢复的影响。
2．保持心情舒畅，戒恼怒。
3．禁烟禁酒，饮食清淡，少食肥肉及蛋类和煎炒炙煨类食物。
4．一次饮水不宜过多。
5．不要久留暗室，不要久阅读书，睡眠不宜俯卧，洗澡水不宜过热等。
6．长时间伏案工作或读书时应每小时抬头10分钟。
7．防止便秘.
急性青光眼的治疗方法
[2]1、抑制醛糖还原酶
葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外己发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究，如不溶性和高分子蛋白含量。
2、提供营养成分直接作用眼部
由于药物吸收作用，通过身体内部吸收足够的养分渗入血液，微循环直接提供各种急需养分作用与眼部，另一部分养分和水分，通过使用美国瞳仁眼贴，直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位;促进眼部血液循环，修复眼部受损细胞；同时能保证视网膜、晶状体、视觉神经得到充足的营养，保证眼部代谢正常进行。
3、抗氧化作用
许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物，细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少，氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解，丙二醛形成，对氧化敏感的代谢活力减低，潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化，晶状体发生一系列改变，如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露，这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手，利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物，从而阻止或逆转晶状体生化改变
中医对老年青光眼如何治疗?目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等，如下所示：
①针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。
②外治法：以外物苭治疗为主
③内治法：内治法强调辨证论治。通过中苭治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。
治疗
中药治疗1．羚羊角粉1~1.5克，1~2次吞服（如用山羊角代替，9~15克），全蝎4.5~9克（用全蝎粉，每次吞服1~1.5克），龙胆草9克，天麻4.5~9克，钩滕12克（后入），制僵蚕9克，陈皮、姜半夏各9克，车前子12克。治充血性青光眼症见眼痛、头痛、睫状充血、瞳孔散大，泛恶、呕吐、舌苔黄腻、脉象弦数者。
2．制首乌9~12克，川石斛12克，生地、白芍9克，知母、黄柏各9克，女贞子、枸杞子各9克，麦冬9克，珍珠母15~30克，车前子12克。治头目胀痛，眩晕阵作，心悸耳鸣，口苦咽干，苔薄质红，脉细弦数者.　
西药治疗1．内服醋氮酰胺，首次剂量500毫克口服，以后每次250毫克口服，每日2~3次。
2．50%葡萄糖溶液60毫升。静脉注射，可暂时降低眼压。
3．外用3%~5%新斯的明溶液，每隔4~6小时点眼1次。
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眼贴治疗
2007年，【美国瞳仁】眼贴专家组撰写的关于β溶解酶的缺失引起白内障、黄斑变性等眼病的报道在中国香港、加拿大、美国、日本等各大报刊刊登，引起了国际眼疾医学界的空前反响，这篇文章被公认为破解眼疾病的“密码”。2007年8 月，在北京人民大会堂举行的世界眼病学大会上，美国瞳仁贴成为大会与会的100 多名专家一致推荐眼产品。据专业人士介绍：美国瞳仁贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，这种因子进入晶状体就会并同晶状体中的蛋白结合，加上硒元素超强搞氧化碳的作用，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。　
[食疗]
1．皮硝6克，乌梅3个，以水1盅煮至半量，用青布1小块洗眼3次。
2．萆薢10克，水500毫升浓煎为10毫升左右，过滤后装入瓶中，点眼。5分钟1次，半小时左右瞳孔缩小，延长至半小时点眼1次，直至瞳孔恢复正常。
3．车前子60克。上药加水300毫升，水煎服。每日1剂。
4．白羊肝（竹刀切片）1付，黄连（研末）30克，熟地黄60克。同捣为丸，梧子大，食远茶服70丸，日3服，甚效。
5．槟榔9~18克，水煎服。服药后有腹痛、呕吐、恶心及轻泻等反应均属正常现象。若无轻泻应稍增加剂量。
6．鸡胆1只，灌冬蜜半匙。用绒扎住开口处，放入猪胆内，吊于通风不见日处。3周后取下鸡胆，用鸡胆点眼，用药前，先用人乳点患处润之。点后遍体凉透，流泪出汗，2次即可恢复。百日内禁忌茶。
7．用乌鸦胆1个。以线阴干点之。即愈。
护理
◆ 患者急躁、易怒，家属应取谅解的态度，并给以安慰体贴，尽力减少造成病人情绪激动的因素，以免眼压升高。 
◆ 不要让病人在暗室内久待，以免瞳孔扩大引起眼压升高。
◆ 患者的衣领不宜过紧，以免头部郁血使眼压升高。
◆ 病人口服甘油后，要少喝水，以免影响降压效果。
◆ 如经治疗，在用药过程中出现眼压升高、眼痛、视力剧降，应立即送院治疗。
危害
青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的症状虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。
青光眼的危害慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。因此青光眼强调早期发现，及时治疗。[3]
饮食注意事项
1、如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品具有利尿的作用，可加快眼内房水的吸收、减少房水的生成，有利于降低眼压。
2、应增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、B、C、E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。
3、青光眼[4]视力损伤多与视神经的血液供应有关，因此，患者的饮食宜清淡些为佳，要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。
4、青光眼患者的饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢，这对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处