标题：功能性阳痿
概述
阳痿分为功能性阳痿和器质性阳痿两种：器质性阳痿是指身体器官出现了器质性病理改变而引起；功能性阳痿是身体器官并没有发生器质性改变，阳痿只是由于各种原因引起身体出现病理性神经反射而导致的。在临床上（尤其是国内），功能性阳痿占90%以上，而器质性阳痿则不足10%。
病因
功能性阳痿的发病原因很复杂，比如体质虚弱、自我抑制、性活动过于频繁、，或是生活、工作、精神压力太大等。
症状
1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。
2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不同意，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。
3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。
4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。
5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。
治疗误区
1.积极防治泌尿生殖系统疾病。
性功能障碍性疾病多是一种渐进性疾病，很泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎，尿道炎，包皮包茎，白皮龟头炎等，应该重视对这些疾病的防治，以免最后影响到性功能，导致早泄、阳痿发生。
2.只要不勃起就当阳痿治疗。
有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况，这种情况多和心里因素，环境变化的影响有关。一般是暂时性的，适度调节即可恢复，不能按照阳痿来治疗。而临床中遇到这种误治的现象很多，因此而伤及性功能，导致真性阳痿。
3.只要硬度不够就当阳痿治。
临床中一些男性并非阳痿，只是由于硬度相对不够，一些医生就给予阳痿的“罪名”,并给施以各种治疗，反而伤及正常的性功能。杭州广仁医院权威专家介绍，硬度不够和多种因素有关，如性强度，性频率，精神状况，前列腺炎，前列腺增生等疾病有关，不一定是阳痿，如果按照阳痿治之，不但不能解决根本问题，而且损伤正常的性功能。
4.大多治疗只治标无法治本。
目前临床中很多治疗方法，可以起到暂时的治疗效果，而不能从根本上治疗阳痿恢复性功能。这不但和治疗技术本身有关，而且和不当的治疗有关，这些因素使得阳痿的整体治疗陷入困境。
5.临床治疗不分型、不对因。
对于确诊的阳痿，在实际治疗中需要根据不同的类型和病因实施个性化的治疗，只有这样才确实有效。但临床中很多医院对于阳痿治疗不分型也不对因治疗，导致阳痿的治疗难度增加，而且延误最佳的治疗时机。
检查
一、心血管功能的检查：如心功能测定、心电图等，以了解心肌耗氧量，每分心输出量，有效循环血量、血液粘稠度，血管弹性系数，及总周阻力，帮助诊断血管性阳痿。
二、实验室检查：血、尿常规、空腹血糖，高低密度脂蛋白及肝肾功能检查，对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝、肾疾病等引起的勃起功能障碍有诊断意义。
三、性激素水平测定：男性雄性激素睾酮的高低对勃起功能及性欲的强弱有一定的影响，内分泌的失调节器可影响性激素水平，检测激素水平有助于内分泌性阳痿的诊断。
四、阴茎肱动脉血压指数(pBI)系用多谱勒超声监听仪测出阴茎两侧海绵体内动脉收缩压，然后再测量肱动脉收缩压，将两者进行比值计算，若pBI≥0.75表明阴茎动脉血流正常,若pBI:0.70-0.75为可疑，若pBI﹤0.70提示血流异常。
五、阴茎动脉血流图和阴茎背动脉压力及图形描记：利用多谱勒探测，明确阴茎背动脉内血流速度对勃起障碍的影响。
六、夜间阴茎胀大试验(NpT)：是目前国际上公认的唯一可以测定阴茎夜间勃起反应情况，同时又能反映阴茎硬度的无创检查，可以测定阴茎夜间勃起参数，如每夜勃起的频率，每次勃起的持续时间，阴茎勃起硬度和膨胀度，对诊断功能性阳痿和器质性阳痿的区别有重要意义。
七、阴茎海绵体注射血管活性药物试验：血管活性药物可以使海绵体动脉及海绵窦平滑肌松弛血流阻力降低，动脉灌注量增加，减少静脉血回流，导致勃起。主要观察阴茎长度、周径及勃起角度可以将勃起状况分为四级。
八、阴茎海绵体血氧饱和量测定：分析血液内氧分子的含量的高低。同时确定阳痿的分类及勃起障碍严重程度。
治疗
药物治疗一、口服药物分为激素类与非激素类：
激素类药物适用于内分泌性阳痿。原发性性腺机能低下如Klinefelter综合征，采用庚酸睾酮、十二酸睾酮酯、triolandren等睾酮替代治疗。继发性性腺机能低下如Kallmann综合征，应用绒毛膜促性腺素及LHRH生物泵促进睾丸间质细胞及生精上皮发育，达到治疗目的。 
非激素类药物主要有育亨宾，一种α2肾上腺素能受体拮抗剂，可作用于中枢与周围神经系统，但其疗效仍有争议。随之口服α受体阻制剂酚妥拉明在办内外开始使用，其有效率为36%～50%，安慰剂为13.4%～26%，对轻中度阳痿有效。 
二、外用中药治疗 
益肾壮阳膏由淫羊霍、蛇床子、当归、仙茅、肉苁蓉、丁香、细辛、甘草等组成，用于补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，肾虚，阳痿，早泄，性功能低下，中医辨证属肾阳虚者。 
三、内服治疗中药 
1.【辨证】肝胆湿热下注
【主治】清利肝胆湿热。
【方名】龙胆泻肝汤。 
【组成】龙胆草（酒炒）4. 5克，炒黄芩8克，栀子（酒炒）9克，当归（酒洗）9克，生地黄（酒洗）9克，泽泻6克，木通6克，车前子6克，柴胡3克，生甘草3克。 
【用法】上为粗末，水煎空腹服 
2. 【辨证】阴阳两虚，心气不足。 
【主治】养心安肾，起阴壮阳。 
【方名】起阴汤。 
【组成】人参15克，白术30克，巴戟天30克，黄芪15克，北五味子3克，熟地30克，肉桂3克，远志3克，柏子仁3克，山萸肉9克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
3. 【辨证】肝气郁结。 
【主治】解郁通阳。 
【方名】宣志汤。 
【组成】茯苓15克，菖蒲3克，甘草3克，白术9克，生枣15克，远志3克，柴胡3克，当归9克，人参3克，山药15克，巴戟天9克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
4.【辨证】肾虚惊怯，心包虚寒，阳事不举。。 
【主治】温心包，举阳痿。 
【方名】救相汤。 
【组成】人参30克，巴戟天30克，肉桂9克，炒枣仁15克，远志6克，茯神3克，高良姜3克，附子3克，柏子仁6克，黄芪15克，当归9克，菟丝子6克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
疗食疗法1、猪肾1对，剖开，将核桃仁10克，山萸肉9克，补骨脂8克纳入肾中，缝好切口，煮熟食用。
2、羊肉150克，淮山药120克，肉苁蓉100克，菟丝子150克，核桃仁150克，葱白10根，粳米适量做汤食。
3、羊肾1对，肉苁蓉12克，枸杞10克，巴戟8克，熟地10克，同炖熟，弃药渣，食肉饮汤，每日1次。
4、鹿肉50克，加枸杞子，何首乌适量共炖，弃药渣，食肉饮汤。
5、狗鞭10克，煎服，每晚1次。
6、狗肉250克，黑豆50克，调以盐姜，五香粉及少量糖，共煮熟食用。
7、公鸡1只，去肠杂，切碎，加油，盐炒熟，盛碗内加糯米酒500克，隔水蒸熟食用。
8、韭菜子，菟丝子，五味子，女贞子，覆盆子，枸杞子各等份，共研细末，每次10克，每日2次，温开水送服。
9、猪肾1个，淮山药，枸杞子各15克，山萸肉12克，放沙锅内，加水适量煲汤，吃肉饮汤。
10、另外可以用些纯植物的阳痿药，像现在的安帕古拉\安芝玛索 在治疗这方面效果不错，可以试试看。
11、多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。
护理与预防
护理真诚地关心、帮助他们 
对静脉性阴茎阳痿患者配合手术治疗，使他们康复信心倍增，另外再给患者提供一个思想感情上安全的环境，加强护患沟通，客观、详细了解其阳痿的发生、发展，以往的诊治经过与结果，尽可能探寻引起功能障碍患者的精神心理或社会家庭因素，针对实际问题实行相应的护理措施。
预防1、学习性知识 
有的未婚男子自称阳痿(无性欲或不能勃起)，往往只是没有足够刺激引起性欲，不能视为病态。新婚夫妻性生活时，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，配合不好，导致性交失败是缺乏经验，不是病态，要互相理解、安慰，随着时间推移大多能满意和谐。 
2.了解生理波动。 
当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿，多半是一种正常的抑制，生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳痿。 
3.谨慎用药。 
避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。 
4.节房事。 
长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。 
5．提高身体素质。 
身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。