标题：回归镜
简介
近视是目前严重危害青少年视力的常见病多发病，患病率高达25～30%，近年来发病率呈持续上升趋势，且发病年龄提前，进展速度加快。如何预防和治疗近视、防止近视的发展是当今世界的重大课题。虽然治疗近视的方法很多，但是至今仍缺乏疗效较好的方法。近视回归镜从控制和延缓近视度数增加方面入手，根据原有近视度数在双眼前加正附加镜及三棱镜的复合镜片用于看书学习，从而解决近距离作业时调节和集合之间矛盾，实现了低度凸透镜附加基底向内的三棱镜控制近视的观点及双眼合像防治近视的理论，充分缓解了调节与集合的关系。极大的满足了治疗量大于近用眼量这一有效条件，将转化近处视标为远处视标（看近等于望远）的复杂仪器结构简化成了一副眼镜结构，方便、实用。
病例
随机选取双眼屈光度在3.00DS以下，年龄在9～18岁52例近视患者作为治疗组，其中0.25～1.00DS为18例，1.00～2.00DS为20例，2.00～3.00DS为14例；男20例，女32例配戴近视回归镜。另选52例年龄、性别、屈光度相似患者作为对照组。两组患者眼科常规检查排除其他眼部疾患，进行常规的裸眼视力检查及客观验光检测屈光度。
特点
视力回归镜不拒绝任何一种方法，无论是药物、仪器还是针灸等，凶为望远方法与其它的治疗方案没有冲突的地方。但有一些眼药水在缓解眼睛疲劳的同时，对睫状肌有一定麻醉作用，类似于散瞳功效，这类眼药水最好与视力回归镜不同时使用，因为从原理上看，刚归镜是为了让神经系统认可眼睛的望远状态，而这类眼药水将眼睛的肌肉麻醉了，这样使川的视力回归镜的效果会大大减弱和打折扣，但并不存在冲突的问题。
条件
⒈双眼屈光度差距在75度到200度内； 
⒉瞳距在60~68mm以外，且同时需要根据屈光度综合来确定； 
⒊视距大于33厘米左右，比如电脑使用者，一般在50厘米左右。
⒋550度以上的，800度以下的近视者。更高度数的近视者原则上不配。
效果
视力回归镜的治疗效果是靠长时间望远积累出来的，所以是比较稳定的，没有反弹问题。如果相当长一段时问不配戴了，又大量看书视近，近视自然又会发展。这等于近视再度发生。而不是反弹。这点正如感冒，不能说感冒好了，过2个月又感冒以为是上一次的反弹。因此，青少年时期只要在学习等看近时戴上合适的视力回归镜就能切断近视的根源，阻止近视的发生发展。待眼睛到了相对稳定时期（20周岁以后），一般就不容易再得近视了。因个体差异的原因，一般来说，如下情况使刚效果比较好：1．年龄不大，得近视时问比较短；2刚刚发现近视仍未配近视镜的；3．近视度数低于300度的；4近视仍处于波动期，每年都发展的：5、一部分属于非常灵敏型的人。有一少部分人对视力回归镜来说是迟钝型，效果反应较慢，但只要坚持配戴效果会慢慢显现出来。这部分人在“三分钟见效试戴"中没有明显效果，原则上不推荐他使刚用或者如实告知；
方法
采用法国产B Scan Ciescan型号A/B超测量双眼轴长，日本Topcon OPHTHALMOMETER OM 4角膜曲率仪测量角膜曲率，Topcon 8000B电脑验光仪结合人工检影对屈光度进行检测；年龄<12岁用10g/L阿托品眼膏，3次/d，连用3d;12岁以上用5g/L复方托品酰胺散瞳验光，经主观复光确定屈光度配镜视力达到5.0为准。以上结果填入自行设计的表格。治疗组采用奥通科技公司提供的近视回归镜，按其使用说明选取不同型号的近视回归镜配戴；每日近距离用镜≥2h，远距离用眼配戴近视框架矫正眼镜，对照组配戴近视框架眼镜矫正。两组每月复诊视力1次。疗效标准：a有效标准：裸眼视力较治疗前下降<2行（采用国家标准对数视力表）为有效；近视度数增加较治疗前<0.50D为有效；眼轴长增加<0.17mm；角膜曲率增加<0.50D。b无效标准：裸眼视力下降>2行；近视度数增加较治疗前>0.50D；眼轴长增加>0.17mm；角膜曲率增加>0.50D。　
结果　
治疗组与对照组裸眼视力变化比较治疗组裸眼视力下降<2行视标者39例，总有效率74%，其中有5例（10%）较治疗前裸眼视力还有不同程度提高；视力下降>2行者13例，占本组总数26%。对照组裸眼视力下降<2行视标者10例，总有效率19%，42例裸眼视力下降>2行视标，占本组81%。两组差异显着具有统计学意义。　
治疗组与对照组近视屈光度变化比较治疗组，屈光度增加<0.50DS者38例，总有效率73%；共有24例（48眼）屈光度增加>0.50DS，占本组总例数27%。对照组总有效率34.6%，共有34例（68眼）屈光度增加>0.50DS，占本组总例数65%。两组比较有显着差异性（P<0.01）。　
治疗组与对照组眼轴长度变化治疗组眼轴长度增加<0.17mm者35例，有效率67%；共有17例眼轴长度增加>0.17mm，占本组44%。对照组眼轴长度增加<0.17mm，共30例，有效率58%；共有22例眼轴长度增加>0.17mm占本组总数42%。两组间无显着差异性。　治疗组与对照组角膜曲率变化比较治疗组角膜曲率变化>0.50D者33例，为64%。对照组角膜曲率变化>0.50D者28例，为54%；两组之间差异性无统计学意义。
相关
不同的人瞳距是不完全一样的，配近视镜要测量和考虑。而对于视力回归镜来说，因为镜片无光心，所以对于低型号视力回归镜也就可以放宽瞳距这个参数。不同瞳距的人戴视力回归镜的效果略有不同，总的来说，戴低型号视力回归镜的人，瞳距大的所达到的望远力度较大，瞳距小的人所达到的望远力度小些，比如瞳距大的人戴回归镜效果相当于望l000米，而瞳距小的人则相当于望800米或600米的距离，但不论瞳距大小都足将看近转化为望远状态了，仅仅是作用大一些或小一些而已，且因个体原原因，望远幅度大效果未必一定更好。所以瞳距问题对于视力回归镜来说可以不考虑，因为它是一个非敏感因子。但是，瞳距特大或特小的就应该专配了。另外，电脑回归镜和高度数的视力回归镜就要认真对待瞳距问题了。
讨论
目前认为近视眼发展主要与遗传因素及长时间近距离用眼及相应的户外活动减少等因素有关，人眼屈光状态受遗传和环境因素支配。在青少年阶段由于大量长时间视近作业，则环境因素就成为形成近视主因，而改善学生学习环境和近距离用眼能起到一定防治近视作用。近视回归镜根据不同屈光度数，双眼加载基底向内的三棱镜，可使因看近物时引起眼球集合减少、调节放松，使两眼在近环镜中处于看远状态，从而减少与近反射有关的近视发展相关因素变化。理论上近视回归镜已解决了由于长时间看近引起近视发展问题，同时缓解因看近带来的眼球因调节集合等所产生的负担，所以近视回归镜可以延缓近视的发生和发展。　
通过测量眼球轴长的变化证实近视眼轴长的发展是近视形成的主要因素，而戴用近视回归镜后眼轴增长较对照组缓慢，具体原因可能是因在视近时减少眼球过度集合，使内直肌收缩压力减少，使眼轴增长减轻近视控制。Dunphy指出过度辐辏时眼外肌紧压巩膜的作用，眼球易于伸长；而回归镜正是基于在看近物时放松了眼内肌和眼外肌作用，使近视延缓。眼轴及角膜曲率两组之间差异性不显着可能与观察时间短依从性有关，还有待于进一步观察研究。　
在裸眼视力变化方面，因裸眼视力受主观因素影响较大，根据观察临床中假性近视度数一般在?0.25～1.50DS之间，而>2.00DS未发现假性近视病例。本文观察中裸眼视力下降<2行，治疗组占74%；且有部分患者的裸眼视力在戴用近视回归镜过程中还有不同程度的提高，考虑其原因在戴用回归镜后调节放松，使调节痉挛的肌肉松弛而裸眼视力有不同程度的改善。　综上所述，近视回归镜可以使调节痉挛近视患者的裸眼视力提高和对近视发生发展有延缓作用。
目的和作用
近视回归镜是一种以提高远视力的方式来治疗近视的眼镜。其目的和作用就是：
①为学习任务日益繁重的学子杜绝后顾之忧，防止近视的发生――切断患近视的途径；
②将假性近视状态恢复到正常视力状态；
③为处于混合性近视状态的近视学子进行治疗并在一定程度上使其近视得到恢复；
④防止真性近视进一步发展和恶化。
注意事项
⒈为什么用视力回归镜眼睛疼?其实没用视力回归镜的时候眼睛也疼，此时注意多询问情况，注意交流时的艺术，搞清问题的症结。 2、孩子严格按说明书使用，或孩子一直认真使用，为什么几个月后近视增加了?这里面一般有两个可能。一种情况是家长想退货，又没有理由或超出了期限，孩子也不戴，结果近视发展了。此时最好能注意直接向孩子了解真实情况，如果孩子确实不怎么戴，告诉家长认真使用会有好效果的，家长很容易接受。另一种情况是孩子的确认真用了，近视也发展了。这种情况比较少见。多数是因为近视者具有遗传近视的特性，视力回归镜解除的是环境因素，可做到大大延缓近视的发展，却难以做到阻止。
⒊为什么使用视力回归镜眼睛有异物感?或者两眼发热或其他现缘?注意仔细询问这种情况，这种病例都是极其特殊的病例，注意搜集材料，了解此人与众不同的特点，并将情况及时反馈给我们，以便妥善处理。一般来说，这些现象可能用眼时间太长导致，有一些电脑游戏迷用电脑时间特别长后，就容易有异物感等现象，而与是否用视力回归镜没有直接关系。
4．个别使用隐形眼镜的人使用视力回归镜，如眼睛不舒服了或发炎了。与视力回归镜有关系吗?这一般都是戴隐形眼镜造成的，。与使用视力川归镜没有任何关系。应建议他考虑隐形眼镜的问题！ 
⒌特殊情况说明：有一类人需要特别注意，其特点是：患近视年龄很小，近视发展特别快，用什么方法都无效。这类人占 1%左右，这种近视可能是由于遗传原因或伴有间歇性隐外斜造成的，对这类顾客不推荐他使用。