标题：治矽肺
百科名片
  矽肺矽肺的治疗是综合性的，首先应该明确患者的状况，包括肺部的高分辨CT、肺功能、心功能检查，必要时可做动脉血气分析，看看有无感染、结核、心功能不全等并发症，然后才能制定出相应的方案，
临床表现
1、咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
2、咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。
3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5、咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
6、其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减
诊断检查
一、肺功能检查因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。速度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%－20%，II期降低20%－30%，Ⅲ期降低30%－50%。同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳动能力鉴定的依据。
二、X线表现X线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影（直径一般在1－3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外援肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。
三、诊断尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 　1 范围本标准规定了尘肺病的诊断原则和尘肺病的X射线分期 　本标准适用于国家现行职业病名单中规定的各种尘肺病。 　2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 　GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定　3 诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 　4 X射线胸片表现分期4.1 无尘肺（O） 　a) O：X射线胸片无尘肺表现。 　b) O：胸片表现尚不够诊断为I者。 　4.2 一期尘肺（I） 　a) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 　b) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 　4.3 二期尘肺（II） 　a) II：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 　b) II：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 　4.4 三期尘肺（III） 　a) III：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。 　b) III：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 　5 处理原则5.1 治疗原则 　尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。 　5.2 其他处理 　根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况，需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。
治疗方案
基因干细胞治疗使用免疫调节药物和抑制纤维增生的药物，利用干细胞再生性修复受损肺组织的生物学特性，同时又运用基因工程技术制备了能够降解纤维化的基因，将基因导入干细胞后，由静脉输入到人体，发挥疾病治疗作用。基因干细胞治疗技术既发挥了干细胞的肺组织修复功能，又使基因充分而持久表达，使纤维化降解。经过治疗，病人憋气、呼吸困难等症状在1周至1月内开始好转，X光胸片或CT检查也发现肺纤维化阴影逐渐改善。
民间疗法1 ．萝卜三汁治矽肺[方 剂] 大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量，鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶（随症加减，请教医生）。 　[制用法] 将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净，捣烂取汁，再将鸡内金等八味中药煎汤，然后与三汁混合一起饮用。 　[功 效] 治矽肺。 　[验 证] 据《岭南草药志》介绍：服此方治疗矽肺21人，疗效显著。一般在l 个月内黑痰消失，9个月薪痰消失，1年左右症状消失，体重增加，恢复健康。 　[备 注] 如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠，日久黑疾减少，咳嗽必轻。
2 ．石榴花、夏枯草治肺痈[方 剂] 白石榴花、夏枯草各50克，黄酒少许。 　[制用法] 白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。 　[功 效] 清肝火，散淤结，消炎。用治肺痈、肺结核。
3 ．腊八蒜治肺痈[方 剂] 陈醋、大蒜。 　[制用法] 我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗，用这种陈醋泡过的腊八蒜，每天佐餐或早晚食蒜数瓣并饮醋1盅。 　[功 效] 宣窍通闭，解毒消炎。用治肺痈。 　[验 证] 经《家庭医生》杂志介绍以上两方，效果理想。
4 ．猪肺萝卜汤清热补肺[方 剂] 猪肺1具（去气管），青萝卜2个。 　[制用法] 洗净，切块，加水共煮熟，分次服食。 　[功 效] 清补肺经，消肿散窟。用治肺脓肿。 　[验 证] 据《健康报》 读者反映，该法效果很好，值得推广。
5 ．云母膏治肺痛[方 剂] 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克，川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。 　[制用法] 麻油熬，黄丹收，加松香32克搅匀。用时每取适量，贴敷患处，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。 　[功 效] 清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。 　[验 证] 屡用神效。 　[备 注] 引用《理瀹骈文》。
6 ．金草桔梗治矽肺[方 剂] 石上柏（全草）20克，桔梗15克，鱼腥草12克，生甘草10克。 　[加 减] 临床应用本方时，可根据病情灵活加减。若气血两虚者，加党参、黄芪各20克；若咳嗽剧烈者，加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克；若大便秘结者，加生川军（后下）10克。 　[制用法] 将上药水煎，每日1剂，分3-4次口服。两个月为1个疗程。）可连服2-3个疗程，直至症状消失时为止。 　[验 证] 有本方治疗矽肺患者135例，经用药1-2个疗程后，效果显著。其中胸痛消失者占72.5% ；头痛，气促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7%。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重，但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。
7 ．蒲公英等治矽肺[方 剂] 蒲公英、半枝莲各30克，浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克，瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克，鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。 　[制用法] 将上药水煎，分早、中、晚次温服。每日l 剂。两个月为1个疗程。 　[验 证] 用本方治疗矽肺患者276例，总有效率为78.62% ，其中显效率，为52.54%。服药20天左右症状开始好转，尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应。