标题：天灸
基本释义
词解：
1、旧俗以朱水点额或身以去病灾，谓天灸。 南朝 梁 宗懔 《荆楚岁  天灸时记》：“八月十四日民并以朱水点儿头额，名为天灸，以厌疾。”《说郛》卷三二引《潜居录》：“八月朔，以碗盛取树叶露，研辰砂，以牙筯染点身上，百病俱消，谓之天灸。”
2、中药名。石龙芮的一种。 宋 沈括 《梦溪笔谈·药议》：“石龙芮今有两种：水中生者，叶光而末圆；陆生者叶毛而末锐……陆生者亦谓之天灸，取少叶揉系臂上，一夜作大泡如火烧者是也。”参阅 宋 寇宗 《本草衍义》卷九、 清 吴其濬 《植物名实图考》卷二四。
现代的天灸常用配方：白花菜子 青椒去目 斑蝥 雄黄 蜂蜜
简介
天灸（自灸、冷灸），方法是把毛茛等植物（如毛茛、石龙芮、铁线莲、铁脚威灵仙等）的新鲜全草捣成糊状， 放入直径约 4 厘米的酒 杯内，平杯口为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固定约一小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下，此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒镊子将水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（但不要用凡士林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾、哮喘、关节炎等病 。
主要种类
天灸的种类很多，临床常用的方法有以下几种：
蒜泥灸将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷  入伏天灸于穴位上，敷灸时间为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。
斑蝥灸取斑蝥适量研为细末。使用时先取胶布一块，中间剪一小孔如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴胶布固定，以局部发痒、变红、起泡为度，然后去除胶布与药粉；也可用适量斑蝥粉，以甘油调和外敷；或将斑蝥浸于醋或95%酒精中，10天后擦涂患处。适用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等病症。
白芥子灸将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。
其他如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎；五倍子、何首乌各等份研末用醋调成膏状，每晚睡前敷于脐中，次日晨取下，治小儿遗尿症；砂仁30g，白糖50g，明矾10g，青背鲫鱼1条，混合一起捣烂成膏状分成3份，每次1份，分别敷贴于神阙、至阳穴上，盖纱布，以胶布固定，一日换药1次，治黄疸的阳黄，若阴黄可用胡椒（每岁1粒）、麝香1g、雄鲫鱼1条，混合捣烂成膏，敷贴神阙、肝俞、脾俞穴等。
作用原理
利用“三伏”天炎热气候，敷以辛温，逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，预防这些疾病的发生。哮喘、过敏性鼻炎是目前难治之症，病程短则几年，长则几十年，且易反复发作，正气虚时易诱发，所以，中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。因此，病员要有耐心坚持治疗。各地天灸经验认为贴药年限长，次数多，则其疗效高，效果就好，因此要坚持多年“三伏”天贴药。
主要作用
1、局部组织的刺激作用：天灸所采用的药物大都带有较强的刺激性，有使皮肤发泡的作用，可使局部
  天灸血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养，从而起到清热解毒、消炎退肿的作用，甚者发泡化脓，使渗出液增加，能发挥消炎退肿的效果。
2、经络穴位的调衡作用：根据中医脏腑经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅能反映各脏腑生理或病理机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。天灸疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态产生良好的治疗和调整作用，使其趋于平衡，达到消除疾病的目的。
3、药物本身的药理作用：天灸药物透过特异腧穴的皮肤，其有效成分通过血液循环直达病变部位，发挥其药理效应。更重要的是药物通过经络腧穴吸收、传输、利用的同时，经络腧穴对药物刺激做出较强反应，将药物作用放大，其疗效是经络腧穴与药物两者共同作用的结果，它们之间相互激发、相互协同，作用叠加。
4、神经调节作用：天灸主要通过药物使作用部位的皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，从而改善组织器官的功能活动，达到防病治病的目的。
5、免疫机能作用：通过神经反射作用，激发机体的调节功能，从而调整和增强人体免疫功能。
根据贴药的时间分为三伏天灸和三九天灸。 
三伏天灸是在三伏天时进行天灸治病的方法，是中医时间医学、针灸学与中药外治相结合的一种疗法。三伏天是一年中最热的时候，利用三伏天气候炎热时机，在背部的五脏六腑俞穴，敷以辛温、逐疾、走窜、通经、平喘药物，温煦阳气，驱散内伏寒邪，提高脏腑生理和抗病能力。
主治疾病
三伏天灸对以下疾病有效：
●哮喘、小儿痉挛性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾患。
●久病阳虚证如五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛。
●过敏性鼻炎、虚人感冒等由体虚、免疫功能低下而引起的疾病。
例如慢支和哮喘均是呼吸道系统疾病，临床上同时患有  入伏贴伏贴慢支和哮喘也不少见。慢性支气管炎，以咳嗽、咯痰为主要症状，伴有喘息，每年发作累计3个月，并持续2年或2年以上。支气管哮喘，临床上反复阵发性支气管痉挛而致气急、咳嗽、咯泡沫痰，中医认为这与肺、脾、肾三脏有关。“肺为贮痰之器”，即是说肺气虚弱，痰贮藏于肺内，咳和喘与痰停聚于肺有关。脾为生痰之源”，脾运化人体水湿，脾气虚弱即运化失常，水湿停滞于体内而生痰。肾阳虚的人，则水液代谢失常，留于体内，积聚生痰，痰停留于肺则喘咳。肾气虚则不纳气，呼出气多，吸入带有氧气的空气少，就上气不接下气。内脏的虚弱，功能低下，这是致病的内在条件，这与机体免疫功能低下有关。
这些疾病一般寒冬季节发作较频繁，症状明显，这时，常以治标缓解症状为主，不便从本质进行治疗。但到了夏天，这类疾病发作较少，或基本不发，正是根治的好时机。通过一些特殊的治疗来补益人体元气，增强抗病能力，以预防冬季来临时旧病复发，或减轻其症状。这就是中医所说的“冬病夏治”。
治疗效果
天灸是通过药物作用于穴位表面、调理脏腑经络来提高免疫力，达到防病治病的目的，所以，这种传统疗法非一朝一夕之功。原则上是一个疗程贴3次药，为了加强和巩固疗效，可以适当增加1-2次，连续做3年，如果因为特殊情况不能坚持，疗效则会打折扣。因此，专家认为，天灸疗法还贵在持之以恒。另外，对于慢性病患者，一般在上午11时至下午1时进行贴药比较好，因此时人体阳气较盛，药物易尽快渗透进入体内，可以产生较好的疗效。[1]
禁忌
天灸疗法虽然有较好的效果，但所用中药有些为有毒之品，有些对皮肤有强烈的刺激作用，故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。
注意事项
贴药处避免挤压，贴药后局部皮肤有轻度灼热感，这是正常现象，一般3-4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长。如贴药后，局部灼热难受，可提前除去。贴药后局部起水泡可涂万花油。贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜、鹅、鸭等。并用温水洗澡，忌入冰室。
文献记载
天灸是一种十分古老的方法。最早记载可追溯到《五十二病方》。其上载有：“……以蓟印其颠……”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蛇咬伤的方法。《神农  天灸疗法本草经》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于疮疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”《普济方》中载有：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去。”总之这种将生鲜药物捣泥敷于穴位治疗疾病的方法在古代十分盛行。其中《神农本草经》《肘后备急方》《针灸资生经》《本草纲目》等均载有较多的验案。值得一提的是古人不仅应用该法治疗疮疽疣痣等肌肉皮肤的外疾，还治疗内症。如《肘后备急方》有：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上。”《太平圣惠方》中有：“治阳黄，面黄，全身俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。”等等。
天灸一词首见唐*孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。”晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……”他认为凡属内治汤剂均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。正可谓“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。”“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。”同时，他还强调外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。”特别是吴氏认为外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。显然这些精辟的论述对我们后世应用天灸疗法具有指导和启发意义。
临床应用概况
天灸疗法适用于内外妇儿各科疾病治疗，应用范围比较广泛，尤其是对于一些疑难顽症有独特的治疗作用。如孙氏用白芥子、洋金花、细辛等药加姜汁制  相关书籍成药饼外敷肺俞、膈俞等治疗支气管哮喘157例，有效率高达94.90%.施氏用发泡膏外敷中极、关元治疗妇人痛经82例，总有效率达90.25%。
耿氏用轻粉加蒜泥天灸阳溪穴治疗风火牙痛1次痊愈，效果十分可靠。龚氏用雄黄、斑蝥、麝香等药发泡灸治疗风湿性关节炎，有效率达95.93%.刘氏用天灸饼三伏天敷肺俞等穴治疗过敏性鼻炎556例，总有效率达83.20%.朱氏用斑蝥鸡矢膏治疗各种痹证止痛效果较理想。杨氏用药灸神阙穴治疗女子肾虚不孕症150例，效果亦较好。杨氏用保真膏外敷肾俞穴可明显改善老年男性肾虚症状。刘氏用杜仲膏贴穴治疗寒湿腰痛200例效果亦十分明显。总之，虽然天灸疗法会造成局部皮肤较强的刺激，甚至发泡形成轻度皮损，在一定程度上限制了该法的更广泛应用，但由于它对某些顽症痼疾有着奇特疗效，仍使许多医生和病人愿意选用该法。
药物的经皮吸收是指药物以一定的速率通过皮肤毛细血管吸收进入体循环产生药效的一类新制剂。我国于1985年开始这方面的研究，目前已有许多西药经皮给药制剂开始投入使用，中药透皮制剂的研究虽然较慢，但毕竟已起步。人们预测随着新型透皮促进剂及现代技术的应用，中药透皮吸收制剂具有更广泛的发展前景。从文献资料分析看，透皮吸收制剂的研究已较深入。由于药物透过皮肤受到相当大的阻力，难以使药物达到所需的治疗剂量，因此近年来人们把研究的重点转向促渗剂、药物载体方面等等。马氏认为表皮的角质层是透皮吸收的主要屏障，氮酮具有促进透皮吸收的作用。魏氏等在观察阿魏酸的透皮吸收时发现：角质层是阿魏酸透皮吸收的主要屏障。去除角质层的渗透系数为完整皮肤的12倍。另有研究证明皮肤屏障通常在皮肤发生病变或被破坏时变得薄弱而药物分子的渗透阻力大大下降。天灸疗法就是一种对穴区皮肤有较强刺激的方法，经过天灸后，局部多呈充血潮红或起小泡，类似炎症。在此种情况下，天灸药中的有效成分是否更容易被吸收，是值得进一步研究的问题。一般而言药物通过皮肤渗透是个被动扩散过程，所以随着皮肤表面药物浓度的增加，渗透率也会提高。但皮肤吸收过程会饱和，在固定面积的皮肤上吸收剂量是有限的。天灸所用中药的有效成分虽然通过穴区有所渗入，但吸收量毕竟有限，是否能达到一定的血药浓度值得探讨。近年来日本和美国在研究灸疗的作用机理时发现：灸刺激可诱导施灸局部的肌肉产生热休克蛋白。施灸可增加对含有热休克蛋白的纯蛋白衍生物有特异反应的淋巴细胞的数量，故认为施灸部位产生的热休克蛋白是作为一种免疫原而激活了免疫。天灸的药物刺激是否也使施灸局部产生了类似的免疫原激活了免疫，或者产生某种特殊的新物质，是非常值得进一步探索的。这将对揭示天灸作用原理的本质产生重要的影响。当然天灸用药的药性及渗透率、天灸贴药的时间、天灸取穴的特异性等诸多因素亦对天灸作用产生一定影响。
总之，天灸疗法是一种十分古老而独特的方法，至今，临床还在应用该法治疗某些疑难病症，效果显著。但毕竟该法属于一种轻度皮损伤性疗法。虽然正常天灸的发泡仅涉及表皮层，泡愈后不留疤痕，但部分患者接受起来仍有顾虑。深入研究天灸的作用机理，充分利用现代高科技的手段，尤其是借着透皮吸收制剂研究的启发，将天灸法获取疗效的核心东西挖掘出来，并依此改良天灸方法，把天灸方法变成一种更易被患者接受的、疗效肯定使用方便的方法，使天灸这朵中医灸疗古老的奇葩绽放出创新的光芒，为人类的卫生保健事业做出更大贡献。
研究现状及思考
天灸的研究是伴随着透皮吸收和经皮给药的研究而深入的，虽然目前仍无法全面解释它治病机理的内涵，但已开始有了很可喜的进展。一般认为天灸作用途径是从两方面体现的，俱黄如桔色，宜毛莨草捣烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水，净帛裹护。“等等。[2]
2011年三伏天灸治疗时间
按照农历算，小暑至立秋的31天时间内  驱寒通络[3]俗称为“伏夏”季节，有初伏、二伏、三伏。人们常说，“热在三伏”，“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下，“三伏”是一年中气温最高、阳气极旺的时候。在这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透与吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机。[4]天灸时间一般与三伏时间相关联，今年的天灸治疗时间表如下：
伏前加强：2011年07月04日 农历六月初四 周一
初 伏：2011年07月14日 农历六月十四 周四
中 伏：2011年07月24日 农历六月廿四 周日
中伏加强 ：2011年08月03日 农历七月初四 周三
(说明：由于中伏结束于立秋之前，所以今年中伏增加十日)
末 伏：2011年08月13日 农历七月十四 周六
结束时间：2011年08月22日　农历七月二十三　周一