标题：卵巢早衰性闭经
简介
  卵巢何为卵巢早衰？
正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。
卵巢功能衰退，可引起不同程度的潮热多汗，焦虑抑郁，心烦易怒等更年期综合症状；由于阴道干涩，润滑不足，不仅会使夫妻性生活受到很大影响，还可造成阴道黏膜破损，很容易引起病毒、细菌感染，诱发阴道炎或加重原有病情，给生活质量、心身健康均带来很大影响。
卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期，而在35岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经。同时，临床上表现第二性征退缩，卵巢功能早衰的女性会出现颜面烘热、心烦、易怒等更年期症状。平时易感冒，血卵泡刺激素水平升高，达40单位以上，相当于绝经后妇女水平。
原发性质的卵巢早衰，确切病因还不完全清楚。
原因
1、月经不调：女性绝经以前月经周期开始出现紊乱，经期的延长、经血量的增多甚至是血崩，有些妇女还会有周期的延长、月经血量的减少，以后月经停止；也有少数妇女骤然的月经停止，性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
2、女性性欲的减退：女性阴毛和腋毛的脱落，性欲的衰退，阴道分泌物的减少，性交的时候出现了疼痛的感觉，从而导致了性生活次数的减少或者是厌恶性生活的情绪的发生。
3、女性血管的功能失调：阵发症潮红和潮热，即突然感到自己胸部、颈部和面部有发热，出汗、畏寒的现象，有时还会伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。
4、精神、神经的症状：更年期的妇女往往会有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。[1]
防治
未病先防[2]第一、减少人工流产，一些年轻女性错误地认为“人流”只是对肉体的损伤及疼痛，而未认识到其后引起的体内激素改变对人体的影响。
第二、关注月经，要重视月经的改变，卵巢早衰的发展过程是缓慢的。
第三、坚持喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡，浓茶及酒类制品。日常生活中以茶为饮品除预防和改善闭经。像紫草、仙灵脾、药仙茅、棱芯草就有补气养血，消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒的作用。
第四、学会情绪调节。现代社会节奏越来越快，工作和生活压力越来越大。这就需要女性学会把握良好的心态，学会排解不良情绪。
第五、科学减肥，时下减肥已成一种时尚，女性在节食过程中切不可减少富含蛋白质、维生素和各种微量元素的食物的摄入。
第六、良好的睡眠是恢复身体疲劳，也是延缓卵巢早衰的方法之一，每天应该至少睡7到8个小时。有些女性长期睡眠不足，因加班，聚会，泡吧，通宵达旦上网，在不知不觉中透支了自己的健康。
病从浅治病从浅治，尽快逆转临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。病愈防复，药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，药食同疗，相得益彰。
养治结合，事半功倍按上述辨证施治，一定要与医生积极配合，按时服药。同时，要劳逸结合，保证睡眠，加强自我调养，自我保健。在生活上有规律地安排起居生活，坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。饮食上做到平衡合理，有目的地选择一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹调食用，以起到补肾益精、健脾养血的作用。精神上应避免不良的刺激，减轻工作压力带来的紧张，学会放松，保持心情舒畅，情绪乐观开朗。若能做到这些，对防治卵巢早衰可起到事半功倍之效。
相关检查
西医学检查1 卵巢早衰的西医学检查: 
1) 体征：基础体温基线高。妇科检查可见阴道粘膜菲薄，皱褶少，充血，子宫萎缩。
实验室检查及其它检查2 实验室检查及其它检查：
一　内分泌激素测定FSH，LH水平明显生高， E2水平明显低落，均达到绝经期水平，需化验3次后始能确诊。血PRL正常。
二　阴道脱落细胞：显示雌激素水平低下，出现底层细胞或以低层细胞为主。
腹腔镜检查腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查：卵巢早衰者可见卵巢小，萎缩，卵泡不明显，镜下未见始基卵泡，卵巢间质纤维化，卵巢内可找到抗卵巢抗体：无反应卵巢综合征，则见到卵巢正常大小，肉眼及镜下均可见多个小卵泡，卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞，抗颗粒细胞，抗FSH抗体。
(卵巢早衰实验检查
染色体组型为46，xx。血雌激素水平低（常低于20pg/ml），血FSH与LH增高，FSH比LH上升更早更高。血催乳素正常。雌激素撤血试验常为阳性。卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在，则可能是卵巢缺乏FSH受体，对促性腺激素缺乏反应，这种情况称为卵巢不敏感综合征。由于卵巢不敏感综合征较少见，而且妊娠的机会很少，故一般不主张进行卵巢活检。如有条件，可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体，以发现有关的自身免疫疾病。)
B超4　B超：显示卵巢小，未见卵泡者属卵巢早衰；卵巢正常大小，可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。
西医治疗方法
2西医治疗卵巢早衰的方法?
1) 目前西医对卵巢早衰的治疗主要是通过适当补充外源性的雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足，延缓病理过程。一般采用周期性激素替代治疗方案，即以28天为一个治疗周期，第1—21天，每天服用低剂量天然雌激素，并且在第12—21天加用天然孕酮，然后停药7天，让月经来潮。这种模拟女性正常月经周期的方法，可让卵巢慢慢恢复其原有的功能，这种激素替代治疗，需要持之以恒，还需要在医生的指导下，不断调整药物的种类、剂量、配伍方法以及用药途径。如果激素的剂量过多，应用激素时间过长，或者有的妇女本身有妇科疾病如乳腺疾病等不适合用激素，很可能会诱发或加重病情，引发诸多负面作用，结果会适得其反。所以在某种意义上说，性激素补充是“在医生带领下，跟着感觉走”——所谓“感觉”就是自己的感受、症状；所谓“带领”就是指导和监测。这是一条较漫长 的“路”。
2)　对于卵巢功能早衰的治疗，西医一般采用上述激素替代治疗。近年来，有医生研制出将未成活胎儿的卵巢经过组织培养后，移植到成年女性体内的卵巢移植方法，治疗因卵巢早衰等引起的“更年期症状”。
西医疗法副作用
3 西医激素替代疗法治疗卵巢早衰的不稳定性和副作用:
一些卵巢早衰的女性拒绝医生的建议去接受激素替代疗法，她们认为卵巢早衰对她们而言是件耻辱的事，她们宁愿通过其他的方法来达到身体的最佳状态。
另外，有些人对激素替代疗法抱有一种矛盾的态度。她们可能会开始接受治疗，但又自行断药，然而又继续服药，如此这般反复多次。担心长胖，害怕患上乳腺癌或者根本不愿意接受长时间的药物治疗的这些心理，导致她们有可能接受治疗，但又自行终止。这种焦虑不安的心理体现了一种现实矛盾冲突----因为现实中医生的建议和媒体中展开的关于激素替代疗法治疗的益处与妇女的亲身感受的公开辩论的内容大相径庭。长期临床实践，研究表明：妇女长期接受激素替代疗法治疗后，她们患上乳腺癌，子宫癌，中风，心脏病，和血栓等的概率会上升。长期进行激素替代疗法治疗会带来潜在危害不断在媒体中暴光。对于卵巢早衰的妇女来说，这种治疗的不良反应太可怕了。随处都是与卵巢早衰相关的信息，而那些卵巢早衰的女性则需要从她们自身境地出发，仔细权衡利弊，做出选择.
口服激素类避孕药
4 口服激素类避孕药（合成雌激素）和卵巢早衰的关系:
激素类避孕药物（合成雌激素）相比天然雌激素更能影响正常的排卵模式,卵子输送及受精细胞的植入。可以抑制、延迟排卵和抑制子宫内膜，从而影响卵巢正常的功能。有时，为了避孕，人们会又意使用合成雌激素。最常用也最为人们熟知的就是“口服避孕药”或“合成口服避孕药”比如“妈富隆”“达英-35”等。不同剂量的合成雌激素，即把乙炔基雌激素与类似于天然孕激素的不同类型的孕激素合成在一起，被用来抑制排卵。偶尔，抑制物的过量使用会造成妇女暂时或永久不孕，甚至会造成提前绝经-卵巢功能早衰。理论上讲，口服避孕类药物中的孕激素在抑制排卵的能力及影响绝经的潜在性方面有所不同。因此，即使口服避孕药的目的是抑制排卵，但却会使妇女停药后不能重新恢复卵巢正常功能，恢复排卵和正常的月经周期。反过来，这偶尔会造成更年期提前，使女子提早出现卵巢早衰。
警惕激素依赖性闭经
1 临床上诸多因素引起的闭经患者，大多数都应用过激素药物治疗，如黄体酮，乙烯雌酚，溴隐亭，倍美力,补佳乐,马富隆, 克龄蒙等，个别短期轻症闭经患者，经过短时间周期调整，月经逐渐恢复正常，而大多数闭经患者，刚应用激素开始，月经来潮，等到停用激素以后，月经又不正常，再次闭经，就再次应用激素治疗，这样周而复始，开始应用激素治疗，月经能来。慢慢的应用激素时间长了，即便来了月经，但量也不多，到最后用激素治疗也不来月经，反而引发了诸多的副作用，使肌体对激素产生依赖性，也就是由于长期依赖外在激素的作用，使生殖卵巢自身原本就低下的排卵功能，和合成及分泌雌激素，孕激素的功能就更加低下，甚至完全丧失。这样生殖系统本身完整的功能整体就不会存在，卵巢，输卵管，子宫之间不能相互作用，相互为用，不能成为一个完整的，有机的，平衡的主体。而是独自成为各自的机械器官，没有功能，没有作用，自然出现卵巢早衰，子宫萎缩，生殖功能低下等就不足为怪了，更不用说有女性正常的生育和规律的月经了。
2 对于这样的闭经患者，治疗的首要，也是很关键的，一 就是首先让生殖机体，包括卵巢，子宫等逐渐摆脱对外在激素的依赖，消除因长期激素引发的诸多副作用非常重要，二同时要抓紧恢复生殖系统的正常功能，也就是卵巢，输卵管，子宫本身的正常功能，使之形成一个有机相互作用的整体，这样卵巢早衰，子宫萎缩，生殖功能低下等状况就会逐渐得以改善，月经才有望恢复正常，逐渐具备生育受孕条件。
怎么辨别产品含有激素：
1、产品成份说明书：只要是正规出品的产品，如果它含有激素的成份，一定会在产品说明书上例举来。有的产品宣传单上说没有任何激素成份，但仔细看主要成份时，上面有植物异黄酮、植物荷尔蒙、或动物胎盘提取物，可初步判断有激素成份。
2、生产单位出示不含激素的证明。
3、最可靠的办法是将怀疑对象送到“药检局”去检验，如有激素成份，马上可以检测出来。
如何治疗
全身治疗女性生殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关，因此，全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。
病因治疗闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。先天性畸形如处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁均可手术切开或成形术，使经血畅流。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗结核治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制定治疗方案。
激素治疗通过对闭经患者的检查诊断步骤，即可确定为正常、高或低促性腺激素性闭经，据此给予不同的治疗方案。
(1)正常促性腺激素性闭经: Asherman综合征的治疗: ①子宫镜下分离粘连，插人小儿Foley导尿管持续7日，保持通畅。②大剂量雌激素和孕激素序贯治疗，即妊马雌酮2.5mg/d，共用21日，甲羟孕酮10mg/d，共用7日(最后7日)，共用6个月，以重建子宫内膜。
(2)高促性腺激素性闭经
1)雌激素替代治疗:适用于无子宫者。妊马雌酮0.625～1.25mg(自小剂量开始)，连服21日，停药1周后重复用药。
2)雌、孕激素序贯治疗: 妊马雌酮0.625mg/d，自出血第5日起，连服20-22日;后10日配伍甲羟孕酮8～10mg/d。
以上两种疗法目的是:①促进第二性征发育，缓解低雌激素症状。②负反馈抑制FSH、LH，停药后月经或能恢复，也可作为试用促排卵药的准备治疗。③防止骨质疏松及心血管疾病。
(3)低促性腺激素性闭经
1)无生育要求病例: 采用周期性孕激素疗法，即甲羟孕酮10mg/d，连续口服5日，每8周一次。
2)要求生育病例: 以下各种促排卵药物可单用或联合应用。治疗期间加强监测，警惕可能并发卵巢过度刺激综合征。
①氯米芬(CC):50～200mg/d，口服，连续5日，自撤药性出血第5日开始。用药剂量从小量开始，若无效，下一周期可逐步加量。
②尿促性素（HMG）:自撤药出血第5日起，每日肌注HMG1支，连续7日，无反应时加至每日2支，至宫颈粘液评分≥8分，B型超声测定卵泡直径≥18mm时，停用HMG，加用HCGl0000U肌注，以诱发排卵。
③促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):于撤药性出血第5日开始，每日皮下注射GnRHa50～100μg，连续7～10日;待卵泡近成熟时改为每日两次，共2日。也可加用HCG诱发排卵。
3)溴隐亭:适用于高催乳激素血症伴正常垂体或垂体微腺瘤者。根据血PRL水平每日口服溴隐亭2.5～7.5mg，从小剂量开始。
甲状腺粉适用于甲状腺功能低下引起的闭经。用法30～40mg，口服，每日1～3次，连续服用，根据患者症状及基础代谢率调整剂量。
肾上腺皮质激素适用于先天性肾上腺皮质功能亢进所致闭经，一般用泼尼松或地塞米松。
有时需要手术治疗用于中枢神经系统肿瘤患者。
检查项目
一、妇科检查：注意外阴发育和阴道分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。
二、全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。
三、卵巢功能检查：
(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。
(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
四、子宫检查：
(1)官腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。
(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。[3]
激素药物引起卵巢早衰
激素类药物可引起卵巢早衰？ 
专家指出：激素类避孕药物（合成雌激素）相比天然雌激素更能影响正常的排卵模式,卵子输送及受精细胞的植入。可以抑制、延迟排卵和抑制子宫内膜，从而影响卵巢正常的功能。有时，为了避孕，人们会又意使用合成雌激素。
最常用也最为人们熟知的就是“口服避孕药”或“合成口服避孕药”比如“妈富隆”“达英-35”等。不同剂量的合成雌激素，即把乙炔基雌激素与类似于天然孕激素的不同类型的孕激素合成在一起，被用来抑制排卵。偶尔，抑制物的过量使用会造成妇女暂时或永久不孕，甚至会造成提前绝经-卵巢功能早衰。
理论上讲，口服避孕类药物中的孕激素在抑制排卵的能力及影响绝经的潜在性方面有所不同。因此，即使口服避孕药的目的是抑制排卵，但却会使妇女停药后不能重新恢复卵巢正常功能，恢复排卵和正常的月经周期。反过来，这偶尔会造成更年期提前、闭经，使女性提早出现卵巢早衰。
卵巢早衰影响生育吗
卵巢早衰是指女性在40岁以前出现的继发性的闭经情况。一般来说，它具备高促性腺的激素与低雌激素血症等特点，有的卵巢早衰的患者害怕卵巢功能衰退，影响到女性卵巢的正常生理功能。 　
患者即使可以调控卵巢排卵功能的垂体，与下丘脑不断的释放出促卵泡成熟激素，促使卵巢可以排卵，但是卵巢本身却无能为力没有办法，所以卵巢早衰会引发继发性不孕，但并不是绝对没有怀孕的可能，只要积极治疗，怀孕的可能还是很高的。[4]
卵巢早衰患者经系统治疗，一旦排卵，患者是有希望恢复受孕功能的。卵巢不排卵是女性不孕的一个重要因素，还有部分女性卵泡发育异常或排卵异常而造成不孕，而高效的可控促排卵技术便是针对该类病症，能同时促进女性卵泡发育及排卵，进而帮助精子与卵子成功结合，达到助孕目的。
诱发病因
1、心理因素：现代女子精神思想压力过大，学习工作紧张，生活节奏加大生活方式，饮食习惯等，都有一定的关系。
2、病毒感染：某些妇女幼年时若受到腮腺炎病毒感染并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应，出[5]现病毒血症者，性腺若遭受破坏，进入青春期后同样也可致始基卵泡很快耗尽。
3、免疫性疾病：患有自身免疫性疾病的妇女，体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病等使体内的免疫系统往往会错误地将卵巢组织内的生殖细胞当成外来的异物而予以杀伤、破坏。
4、遗传方面的原因：如染色体异常。
女性发生卵巢早衰会出现哪些症状呢？这是女性朋友了解导致卵巢早衰的原因之后还想了解的内容，下面我们就来了解一下卵巢早衰的一些症状。