红斑狼疮消化道受累的诊治讲者：北京市协和医院侯勇教授
整理：湖北省十堰市太和医院冷冬月（
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）
发布者：金银姬 审校者：武东
一、狼疮消化道受累的表现及原因
1.消化道受累的临床表现：恶心、呕吐、厌食、吞咽困难、腹痛、腹泻、出血，其受累大于50%。与狼疮直接相关的临床表现：粘膜溃疡、口干、食道运动功能障碍、食管穿孔、胃穿孔、恶性贫血、小肠及大肠的运动障碍、血管炎、血栓形成、吸收不良和急性胰腺炎等。
2.受累原因：（1）偶尔并发疾病；（2）合并疾病；（3）继发疾病；（4）其他系统受累；（5）消化系统受累；（6）药物和感染。
二、消化道不同部位受累情况及特点
（一）狼疮肠系膜血管炎
1.CT影像：最主要有三大特征：（1）肠壁增厚大于3mm（靶形征），肠节段性扩张；（2）肠系膜血管充血（梳齿征）；（3）肠系膜脂肪衰减增加。
2.治疗：（1）关键是早期诊断；（2）大剂量糖皮质激素冲击治疗；（3）使用免疫抑制剂（CTX）；（4）肠道休息；（5）对于出现肠穿孔及大面积梗死等保守治疗无效时需外科干预；（6）早期（24-48小时）剖腹探查术可改善预后。
（二）蛋白丢失性肠病（PLE）
1.特点