脑卒中肩关节半脱位的早期综合分析与康复治疗点击上面爱上我
作者：
张林剑（
韶关粤北人民医院康复医学科）
脑卒中患者肩关节半脱位是偏瘫的主要合并症之一，也是卒中患者康复治疗中较难处理的问题，严重影响患侧上肢功能的恢复。早期综合治疗是预防和治疗的关键，很大程度改善和促进患肢功能的恢复。
脑卒中患者发病早期，通常表现为肩胛带肌肉瘫痪，肌张力降低，上肢向下脱垂，使得肩关节囊和韧带松弛而被牵拉；当患者坐位或立位时由于重力作用，肱骨头从关节盂下滑，出现肩关节半脱位；弛缓期过后随着痉挛的出现，肩胛骨后撤和肱骨头内收内旋，影响了肩关节的协调运动，也会导致在上举和外展等运动时造成肩部软组织受压和疼痛。
我们在早期治疗肩关节半脱位中的重点往往只是针对瘫痪的肩胛带肌肉，而忽略了矫正肩胛骨的姿势和肩关节的对位关系。这样治疗的临床治疗的结果通常是不让人满意的。因为很多卒中患者在痉挛期和恢复期时，肩关节半脱位的症状已经好转，随之出现的肩胛骨后撤、肱骨头内收内旋、步行时呈现双肩不等高、脊柱呈Ｓ型　或Ｃ型的异常步态。这些问题往往给偏瘫患者恢复期的康复训练过程中增加了更大的障碍。
所以在卒中患者肩关节半脱位出现的早期，我们要一方面矫正肩胛骨