枸橼酸钠抗凝中的钙离子导         言
枸橼酸钠体外抗凝原理与钙离子有关。
凝血过程中的钙离子
扮演着什么样的角色？
枸橼酸与钙离子螯合生成的产物将何去何从？
怎样
控制
钙离子水平在合理范围内，以确保抗凝有效、病人安全?
1.
凝血过程中的钙离子扮演着什么样的角色？
凝血过程是一个非常复杂的过程，根据不同的凝血因子激活途径凝血过程可分为：内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径。
凝血机制示意图
钙离子在凝血过程中扮演着一个不可或缺的角色：
a.钙离子在内源性凝血途径的作用：在钙离子的存在下，活化的FXIa激活了FIX。单独的FIXa激活FX的效力相当低，活化的FIXa在钙离子与磷脂(血小板提供)存在下与VIIIa结合成1:1的复合物，称为FX梅复合物，其后进入共同凝血途径激活凝血酶。
b.钙离子在外源性凝血途径的作用：当组织损伤后，释放组织因子，在钙离子的参与下，它与FVII形成1:1复合物。
c.在共同凝血途径中：FXa、FVa在钙离子和磷脂膜的存在下形成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝血酶原转变为凝血酶；纤维蛋白生产后，可促使凝血酶对FXIII的激活，在FXIIIa与钙离子的参与下，相邻的纤