肠瘘内镜下介入性治疗的研究进展引用本文: 吴秀文, 任建安, 黎介寿. 肠瘘内镜下介入性治疗的研究进展 [J]. 中华外科杂志,2016,54( 3 ): 233-237.
肠瘘内镜下介入性治疗的研究进展
吴秀文 任建安 黎介寿
肠瘘作为一种严重的术后并发症，治疗过程中可相继出现感染、出血、器官功能不全等，导致病程迁延[1]。只有部分患者可通过引流、营养支持、抗感染等保守疗法治愈[2]。内镜技术的发展使通过非手术、损伤小的介入性治疗修复肠瘘成为可能。这些介入性疗法包括真空负压引流、纤维蛋白胶封堵(胶堵)、支架、窦道栓、缝合和Over The Scope Clip(OTSC)吻合夹等。各种介入性治疗手段的时机、采用的内镜、技术操作和围手术期处理各有不同，与治疗效果密切相关。
一、肠瘘的病理生理与介入性治疗的时机
肠瘘发生后机体丢失大量消化液，早期即出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。外溢的肠液腐蚀肠管周围组织，加之细菌的入侵，导致局部或全身的感染；肠液中含有的消化酶腐蚀周围组织还可导致出血。随着病程延长，由于肠瘘患者消化吸收功能受损，若同时合并感染的消耗，则更容易发生负氮平衡，最终导致营养不良。脓毒症和多器官功能障碍