前置胎盘手术止血方法的选择与应用点击上方
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作者单位
：沈阳解放军第二零二医院妇产科
前置胎盘是引起产科出血的重要原因之一，发病率为0.28%～1.50%，目前有增加趋势
[1]
。前置胎盘的胎盘植入率为6.93%，因而切除子宫发生率高达15%
[2-3]
。随着当前剖宫产率不断升高，凶险型前置胎盘的发生率也明显增加。1次剖宫产后再妊娠前置胎盘的发生率约为2.5%，是无剖宫产史者的5.3倍，2次及2次以上剖宫产后再妊娠,该病的发生率高达39%
[4]
。凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发生率也与剖宫产次数有关，1次剖宫产后再妊娠前置胎盘伴植入的发生率为10%～27%，2～4次剖宫产后再妊娠其发生率约为59.2%，大于4次以上剖宫产者则高居67%，剖宫产术中子宫切除率也因此而剧增
[5-6]
。由于子宫下段及宫颈缺少平滑肌组织，缩复能力较差，前置胎盘伴植入和凶险型前置胎盘患者在剖宫产术中常发生难以控制的产时及产后出血，甚至导致失血性休克、弥散性血管内凝血（disseminated inravascular coagulation, DIC）及感染等严重并发症，子宫切除率高，救治难度大，对孕产