脊髓损伤患者的疼痛和康复问题脊髓损伤患者的疼痛和康复问题
绝大部分脊髓损伤患者在损伤平面以下均有不同程度的感觉异常，文献报道的发生率在
80%~94%
。部分感觉异常可以是疼痛，发生率为
14%~45%
。比较公认的估计是：
1/3~1/2
的脊髓损伤患者有疼痛，其中
10%~20%
达到严重程度并影响日常生活，
5%
最严重者需要手术治疗。脊髓损伤后疼痛的性质、程度和分类目前仍然没有公认的定义，因此带来较大的统计差异。
一、分类
从总体说，脊髓损伤的疼痛可以根据部位、临床表现和神经生理学机制进行分类：
1
、根据部位分类
根据部位可将疼痛分为：
（
1
）神经平面以上部位的疼痛，包括内脏反射性肩痛，肩周炎疼痛，过度自主神经反射症所致头痛等；
（
2
）神经平面的疼痛，包括神经平面痛觉过敏带，放射痛和马尾损伤性疼痛等；
（
3
）神经平面以下部位的疼痛，包括弥散性烧灼感、针刺感等，可以进一步分为血管牵拉性疼痛（与体位有关）、内脏牵涉性疼痛和痉挛性疼痛。
2
、根据病理来源分类
（
1
）神经根性疼痛
尖锐的放射痛、酸痛、烧灼感
（
2
）内脏疼痛（牵涉痛）
与内脏投影区相应部位的疼痛
（
3
）损伤远端疼痛