Malign neoplazmalar uchun kimyoterapiya

Xatarli oʻsmalarning kimyoterapiyasi inson yoki hayvon organizmiga maxsus kimyoviy moddalar yoki dorilarni kiritish orqali turli xil xavfli oʻsmalarni davolashning zamonaviy yuqori texnologiyali usullaridan biri boʻlib, antitumor (antineoplastik) kimyoterapevtik vositalar deb ataladi. Barcha oʻsmaga qarshi kimyoterapevtik preparatlar oʻzini taʼsir qilishi, eng kuchli hujayrali zaharlar yoki toksinlar boʻlib, ular xavfli oʻsmalarning tez boʻlinadigan hujayralariga zararli taʼsir koʻrsatadi va mezbon organizmning sogʻlom tez boʻlinadigan hujayralari va toʻqimalariga nisbatan kamroq salbiy taʼsir koʻrsatadi.

thumb| Ayol koʻkrak bezi saratoniga qarshi dosetaksel bilan kimyoterapiya olmoqda. Tirnoqlarga salbiy taʼsirni kamaytirish uchun qoʻllar va oyoqlar sovutiladi.

 Asosiy farqlar 
Saraton kimyoterapiyasi va farmakoterapiya va kimyoterapiyaning boshqa . Anʼanaviy farmakoterapiyadan farqli oʻlaroq, faqat ikkita ishtirokchi – farmakologik vosita (preparat) va unga taʼsir qiladigan organizm, oʻsmaga qarshi kimyoterapiya jarayonida uchta ishtirokchi – kimyoterapevtik agent, mezbon organizm (xatarli oʻsimta tashuvchisi) mavjud. va yoʻq qilinishi kerak boʻlgan xavfli oʻsimta hujayralarining kloni. Aynan ularning oʻzaro taʼsiri xavfli oʻsmalar uchun kimyoterapiya natijalarini, uning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligini belgilaydi. Shu sababli, xavfli oʻsmalar uchun kimyoterapiyani rejalashtirishda onkologlar va gematologlar bemorning tanasining ikkala xususiyatlarini ham hisobga olishlari kerak (yoshi, umumiy somatik holati, bemorning tavsiya etilgan kasalliklarga dosh berish qobiliyatini aniqlaydigan maʼlum organlarning shikastlanishi yoki yoʻqligi). hayot uchun xavfli boʻlgan nojoʻya taʼsirlarsiz kimyoterapiya va bir vaqtning oʻzida kerakli terapevtik taʼsirga erishiladi) va oʻsimtaning gistologik tuzilishi va sitoarxitektonikasining xususiyatlaridan kelib chiqadigan biologik xususiyatlari, uning sitogenetikasidan) va uning immunofenotipidan (ayrim genlar va oqsillarning ekspressiya naqshlari) va kimyosensitivlik xususiyatlarini, shuningdek, oʻsimtaning oʻsishi, metastazlari va maʼlum bir oʻsimtaning tarqalishi (tarqalishi) kinetikasining qonuniyatlarini oldindan belgilab beradi.

 Maqsad va vazifalar 
Xatarli oʻsmalarni kimyoterapiya qilishning maqsadi zararli hujayralar klonini eng toʻliq yoʻq qilish, oʻldirish yoki hech boʻlmaganda oʻsishini, koʻpayishini va metastazini inhibe qilish, mezbon organizmga eng kam mumkin boʻlgan yoki hech boʻlmaganda shartli ravishda qabul qilinadigan zararli taʼsir koʻrsatishdir.

Oʻsma jarayonining patogenezi zanjiriga aralashuv oʻsmaga qarshi kimyoterapiya paytida printsipial jihatdan sodir boʻlmaydi. Bu antitumor kimyoterapiya va farmakoterapiya oʻrtasidagi farq, masalan, gipertenziya yoki klinik depressiya, bu yerda dorilar allaqachon maʼlum boʻlgan biokimyoviy kasalliklarga (yaʼni, yuqorida aytib oʻtilgan kasalliklarning patogenezida maʼlum boʻgʻinlarga) taʼsir qiladi va ularni tuzatadi. Antitumor kimyoterapiya va sanogenezning tabiiy mexanizmlarini ragʻbatlantirish bilan yuzaga kelmaydi. Bundan ham yomoni, tabiiy oʻsmaga qarshi immunitet, xavfli oʻsmalarda sanogenezning potentsial mexanizmlaridan biri boʻlgan oʻsimta kimyoterapiyasi, shuningdek, tananing boshqa immun funksiyalari katta taʼsir koʻrsatadi. Buning sababi shundaki, immunokompetent hujayralar boshqa gematopoetik hujayralar bilan birga tananing tez boʻlinadigan hujayralari qatoriga kiradi va shuning uchun boshqa sogʻlom hujayralarga qaraganda koʻproq (lekin yomon xulqli hujayralarga qaraganda kamroq) oʻsmaga qarshi kimyoterapiya dorilarining taʼsiridan aziyat chekadi.

 Doza intensivligi boʻyicha 

 Radikal kimyoterapiya – malign oʻsimtani butunlay yoʻq qilish yoki yoʻq qilish va kasallikni toʻliq davolashga qaratilgan; qoida tariqasida, davolashning radikal usuli sifatida kimyoterapiya asosan gemoblastozlarda va faqat qattiq malign oʻsmalarning baʼzi juda yuqori kimyoviy sezgir da aytilishi mumkin;
 Sitoreduktiv kimyoterapiya, yoki, aks holda, inhibe qiluvchi, inhibitiv kimyoterapiya – oʻsimta massasini kamaytirish, inhibe qilish, nazorat qilish va ushlab turish yoki oʻsimtaning oʻsishi va metastazini sekinlashtirish va onkologik bemorning umr koʻrish davomiyligini oshirishga qaratilgan, ammo uning maqsadi emas. radikal davolash;
 Palliativ kimyoterapiya – faqat oʻsimta hududida va / yoki metastazlarda mahalliy yalligʻlanish, shish va ogʻriqni engillashtirishga qaratilgan, umr koʻrish davomiyligini oshirish va / yoki oʻsimta massasini sezilarli darajada kamaytirish maqsadi dastlab belgilanmagan yoki eʼtiborsizlik tufayli erishib boʻlmaydigan. jarayon, bemorning yomon somatik holati yoki oʻsimtaning past sezuvchanligi;
 Remissiya holatini saqlab qolish va kutish davrida relapsning oldini olish uchun suyak iligi transplantatsiyasini rejalashtirilganidan koʻproq kutayotgan bemorlarga kutish kimyoterapiyasi qoʻllanadi;
 Induksion kimyoterapiya – gemoblastozli bemorni remissiyaga (remissiyaga olib kelish) qaratilgan kimyoterapiya;
 Konsolidativ kimyoterapiya – gemoblastozni muvaffaqiyatli induksion terapiyadan soʻng (yaʼni remissiyaga muvaffaqiyatli olib tashlangandan keyin ) remissiyani mustahkamlash (mustahkamlash) va relapslarning oldini olishga qaratilgan kimyoterapiya;
 Taʼminlovchi kimyoterapiya – gemoblastozlar uchun muvaffaqiyatli induktsiya va konsolidatsiya kimyoterapiyasidan soʻng barqaror remissiyani saqlash va kasallikning qaytalanishini oldini olishga qaratilgan kimyoterapiya;
 Konditsioner kimyoterapiya – keyingi radikal davolash uchun konditsionerlik maqsadini koʻzlaydigan neoadjuvan kimyoterapiya, yaʼni keyingi radikal jarrohlik yoki radikal nurlanish bilan davolash yoki koʻpincha suyak iligi transplantatsiyasi uchun eng qulay sharoitlarni yaratish;
 Profilaktik kimyoterapiya yoki kimyoprofilaktika – bu barcha mumkin boʻlgan mikrometastazlarni toʻliq yoʻq qilish va muvaffaqiyatli radikal davolashdan soʻng malign jarayonning qaytalanishini oldini olish uchun radikal jarrohlik yoki radikal nurlanishdan soʻng bemorlarda amalga oshiriladigan yordamchi kimyoterapiya.

 Radikal jarrohlik yoki radikal radiatsiya aralashuviga vaqtinchalik munosabati bilan 

 Kimyoterapiya davolashning yagona usuli sifatida – oʻsimtani radikal jarrohlik yoʻli bilan olib tashlamasdan yoki radikal radiatsiya terapiyasisiz – koʻpincha gemoblastozlar uchun, shuningdek, oʻsimta va metastazlarni radikal jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash va / yoki radiatsiya terapiyasi imkonsiz yoki mantiqiy boʻlmagan hollarda qoʻllanadi., oʻsma jarayonining tarqalishi va kasallikning eʼtiborsizligi sababli xavfli va xavfli;
 Yordamchi kimyoterapiya – oʻsimtani radikal jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash yoki radikal radiatsiya terapiyasidan keyin buyuriladi;
 Neoadjuvant kimyoterapiya – oʻsimtani radikal jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash yoki radikal radiatsiya terapiyasidan oldin buyuriladi.

 Qoʻllaniladigan dorilar va usullarning soni va tarkibi boʻyicha 

 Monoxemoterapiya – bitta dori bilan kimyoterapiya;
 Polikemoterapiya – bir nechta dorilarning qatʼiy belgilangan sinergik taʼsir koʻrsatadigan kombinatsiyalaridan foydalanish bilan kombinatsiyalangan kemoterapi ;
 radiokimyoterapiya, yoki kemoradyoterapiya, kemoradyoterapiya, kemoradyoterapiya – kemoterapi dorilari va radiatsiya terapiyasini bir vaqtda qoʻllash;
 Immunokimoterapiya yoki kemoimmunoterapiya, kemoterapi dorilari va immunopreparatlarni bir vaqtda qoʻllash – monoklonal antikorlar, interferonlar ;
 Hormonokemoterapiya yoki kemohormonoterapiya – kemoterapi dorilari va gormonal dorilarni bir vaqtda qoʻllash;
 Gormonal immunokemoterapiya yoki kemohormonal immünoterapi – kemoterapi dorilari, gormonal dorilar va monoklonal antikorların bir vaqtning oʻzida birgalikda qoʻllanishi.

 Emetogenlik darajasiga koʻra 

 Kam emetogen kimyoterapiya ;
 Oʻrtacha emetogen kimyoterapiya ;
 Oʻrtacha emetogen kimyoterapiya ;
 Yuqori emetogen kimyoterapiya ;
 Juda yuqori emetogenik kimyoterapiya .

 Organlarning umumiy va oʻziga xos toksikligi, bardoshliligi va oʻlim xavfi darajasiga koʻra 

 Kam toksik kimyoterapiya (koʻpincha keksa va keksa bemorlarga, yomon somatik holatda boʻlgan bemorlarga, shuningdek palliativ maqsadlarda tavsiya etiladi);
 Oʻrtacha toksik kimyoterapiya ;
 Oʻrtacha toksik kimyoterapiya ;
 Yuqori toksik kimyoterapiya (xususan, suyak iligi transplantatsiyasida qoʻllanadigan yuqori miyelosupressiv, yuqori immunosupressiv va hatto toʻliq miyeloablativ kimyoterapiya rejimlari);
 Juda yuqori toksik kimyoterapiya .

 Past dozali (past intensiv) kimyoterapiya koʻpincha keksa va keksa bemorlarga, yomon somatik holatda boʻlgan bemorlarga, shuningdek palliativ maqsadlarda tavsiya etiladi;
 Standart doza intensivligida kimyoterapiya ;
 Yuqori dozali (yuqori intensivlikdagi) kimyoterapiya yoki yuqori intensivlikdagi kimyoterapiya, odatda, toʻliq miyeloablativitegacha boʻlgan yuqori miyelosupressiv va immunosupressivdir;
 Ultra yuqori dozali kimyoterapiya yoki oʻta yuqori intensivlikdagi kimyoterapiya, odatda, qoʻshimcha kimyoterapiya vositalarini qoʻshish yoki bir yoki bir nechta kimyoviy terapevtik vositalarning qoʻshimcha dozasini oshirish bilan mavjud yuqori dozali kimyoterapiya rejimlarini oʻzgartirishdir.

 Mavjud standart protokollarga nisbatan 

 Standart birinchi qatorli kimyoterapiya ;
 Standart kimyoterapiya zahirasi, birinchi qatordagi standart kimyoterapiyaning samarasizligi, samarasizligi, intoleransi yoki yomon bardoshliligi holatlarida qoʻllanadi:
 Standart kimyoterapiya II liniyasi ;
 Standart uchinchi darajali kimyoterapiya ;
 Standart IV qatorli kimyoterapiya ;
 Eksperimental (tadqiqot) kimyoterapiya .

 Yon effektlar 
Kimyoterapiya uchun ishlatiladigan dorilar boʻlinadigan hujayralar uchun toksik boʻlgani sababli (boʻlinish jarayonlarini sekinlashtiradi), koʻpincha hujayralari tezroq yangilanadigan toʻqimalarda paydo boʻladi. Soch va tirnoqlar oʻsishni toʻxtatadi va toʻkiladi. Boshqa nojoʻya taʼsirlar:

 Koʻngil aynishi, qusish.
 Soch toʻkilishi, moʻrt tirnoqlar.
 Ishtahaning buzilishi, taʼm odatlarining buzilishi.
 Anemiya, qon ketish.
 Immunosupressiya.
 bepushtlik va boshqalar.

 Koʻngil aynishi va qayt qilish 
Kimyoterapiya olgan bemorlarning koʻpchiligi koʻngil aynishi va qayt qilishni ushbu turdagi davolanishning eng yoqimsiz taʼsiri deb bilishadi. Kimyoterapiya paytida koʻngil aynishi va qusishning sababi, kemoterapevtik vositalarning oshqozon-ichak trakti, jigar va miyaga bevosita emetogen (qusish) taʼsiridirUshkalova Ye. A. Menedjment jeludochno-kishechnix pobochnix reaksiy, indutsirovannix protivoopuxolevimi sredstvami //Farmateka. – 2006. – №. 12. – S. 127.. Koʻngil aynishi va qusish rivojlanishining xavf omillari: ayol jinsi, 50 yoshdan kichik, harakat kasalligi, spirtli ichimliklarni suiisteʼmol qilishBaines MJ. Nausea, vomiting, and intestinal obstruction. In: Fallon M, OʻNeill B, eds.: ABC of Palliative Care. London:BMJ Books, 1998, pp 16-18.Wickham R: Nausea and vomiting. In: Yarbo CH, Frogge MH, Goodman M, eds.: Cancer Symptom Management. 2nd ed., Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers, 1999, pp 228-263., oldingi kimyoterapiya kurslari bilan koʻngil aynishning yomon nazorati, suyuqlik va elektrolitlar buzilishi), oshqozon-ichak trakti, .

 Soch toʻkilishi 
Kimyoterapiya paytida soch toʻkilishi kimyoterapiya preparatining soch follikulalariga bevosita toksik taʼsiri bilan bogʻliq. Boshdagi, tanadagi, qoshlardagi sochlar tushishi mumkin. Har holda, kimyoterapiya natijasida soch toʻkilishi bemorlarning hayot sifatini, oʻziga ishonch hissini sezilarli darajada pasaytiradi.McGarvey EL, Baum LD, Pinkerton RC, et al. Psychological sequelae and alopecia among women with cancer. Cancer Pract 9 (6):283-9 (2001 Nov-Dec).Munstedt K, Manthey N, Sachsse S, et al. Changes in self-concept and body image during alopecia induced cancer chemotherapy. Support Care Cancer 5 (2):139-43 (1997 Mar).

 Ich qotishi 
Qabziyat saratoni rivojlangan bemorlarda koʻngil aynishining asosiy sabablaridan biridirDerby S, Portenoy RK: Assessment and management of opioid-induced constipation. In: Portenoy RK, Bruera E, eds.:Topics in Palliative Care. Volume 1. New York, NY: Oxford University Press, 1997, pp 95-112.. Qabziyatning oldini olish va davolash, ayniqsa, opioidlarni qabul qiluvchi bemorlarda (bu yon taʼsiri sifatida ich qotishini keltirib chiqaradi) juda muhimdir.

 Diareya 
Diareya saratonga qarshi baʼzi dorilarning (5-ftorouratsil, metotreksat, irinotekan) keng tarqalgan yon taʼsiridirUshkalova Ye. A. Menedjment jeludochno-kishechnix pobochnix reaksiy, indutsirovannix protivoopuxolevimi sredstvami //Farmateka. – 2006. – №. 12. – S. 127.. Ogʻir diareya sizni dorilarning dozasini kamaytirishga yoki ularni butunlay bekor qilishga majbur qiladi.

 Kognitiv buzilish 
Koʻp kimyoterapiya preparatlari miyaning mnestik va intellektual funksiyalariga yon taʼsir koʻrsatadi. Shunday qilib, koʻkrak bezi saratoni kimyoterapiyasidan keyin eng noxush taʼsirlardan biri antratsiklin guruhidan kimyoterapiya preparatlarini qoʻllashda bilan bogʻliq „miya kimyosi“ ning taʼsiri.

Shelli R. Kesler va boshqalarning retrospektiv tadqiqotida. Koʻkrak bezi saratonidan omon qolgan 52 kishini oʻrganishda antratsiklinlar bilan davolangan ayollar ogʻzaki nutq vazifalarini yomonroq bajardilar va ularning miyasining baʼzi joylarida aniqroq oʻzgarishlar aniqlandiKesler S. R., Blayney D. W. Neurotoxic Effects of Anthracycline-vs Nonanthracycline-Based Chemotherapy on Cognition in Breast Cancer Survivors //JAMA oncology. – 2015. – S. 1-8..

 Teratogen taʼsir 
Kimyoterapiya preparatlari teratogendir. Kimyoterapiyani boshlashdan oldin homiladorlik testi oʻtkaziladi. Kimyoterapiya preparatlari tana suyuqliklari bilan chiqariladi. Davolash davrida va 7 oylik tugʻish yoshidagi bemorlar. keyin kontratseptiv usullarni qoʻllash va oʻpishdan qochish kerak.

 Oʻqish 

 Maqsadli terapiya 
Maxsus ishlab chiqilgan yetkazib berish vositalari oʻsimta hujayralari uchun kimyoterapiyaning foydali darajasini oshirish va boshqa hujayralar uchun foydali darajalarni kamaytirishga qaratilgan. Bu oʻsimtaning koʻpayishiga yoki toksiklikning pasayishiga yoki ikkalasiga olib kelishi kerak.

 Toksin immuno-konjugati 
Toksin immuno-konjugati antikor, dori va ular orasidagi bogʻlovchini oʻz ichiga oladi. Antikor oʻsimta hujayralarida (oʻsimta antijeni sifatida tanilgan) yoki oʻsimta foydalanishi mumkin boʻlgan hujayralardagi, masalan, qon tomirlari endotelial hujayralarida asosan ifodalangan oqsilni nishonga oladi. Ushbu maxsus etkazib berish vositalari oʻzlarining barqarorligi, selektivligi va maqsadli tanlovi bilan farq qiladi, ammo mohiyatiga koʻra ularning barchasi oʻsimta hujayralariga etkazilishi mumkin boʻlgan maksimal samarali dozani oshirishga qaratilgan. Tizimli toksiklikning kamayishi ularni kasal boʻlgan odamlarda ham qoʻllash mumkinligini anglatadi va ular anʼanaviy tizimli yondashuvlar yordamida etkazib berish uchun juda zaharli boʻlgan yangi kimyoterapevtik vositalarni olib yurishi mumkin.

 

 Gantsev Sh. X., Gantsev Sh. X. Onkologiya. – M.: IIV, 2004 yil.
 Chissov V. I., Daryalova S. L. Onkologiya // Daryalova SL M: GEO-7. – 2007 yil.
 Durnov L. A. Bolalar onkologiyasi // Tibbiyot universitetlari talabalari uchun oʻquv i. – 2002 yil.
 Imyanitov EN Molekulyar onkologiya: klinik jihatlari. – SPbMAPO nashriyoti, – 2007 yil.
 Semiglazov, V. F., Semiglazov, V. V., Manikhas, A. G. Koʻkrak bezi saratoni. Kimyoterapiya va maqsadli terapiya Matn / V. F. Semiglazov, V. V. Semiglazov, A. G. Manixas. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 359 b. – ISBN 978-5-98322-796-5.
 Koʻkrak saratoni uchun neoadjuvan tizimli terapiya : shifokorlar uchun qoʻllanma Matn / V. F. Semiglazov, A. G. Manixas, T. Yu. Semiglazova va boshqalar. – Sankt-Peterburg: Agraf +, 2012. – 109 p. – ISBN 978-5-9529-0046-2.

 

 
"chemotherapy"

Turkum:Химиотерапия