ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
1、恶性肿瘤，可危及患者生命，减少寿命。2、难治性疾病，治疗周期长，过程痛苦，治疗成本高，可带来巨大的经济压力和心理负担。3、可转移，可复发，难以根治。4、父母患癌，子女发生肿瘤的风险增高。
胃癌的治愈性如下：
早期胃癌经积极有效的治疗预后较好。
胃癌的根治性如下：
早期患者可通过手术获得根治。
胃癌的复发性如下：
即使是接受了根治性手术切除的患者，术后仍有可能出现复发，且术后5年内是复发高峰期。有研究发现经根治性手术后出现复发的概率仍高达40%~80%。所以胃癌术后，患者应注意观察、监测和复诊。
胃癌的转移性如下：
1、淋巴转移胃癌的转移途径以淋巴转移为主，进展期胃癌70%有淋巴结转移。2、血行转移癌细胞通过血管途径扩散，最常转移至肝，其次为肺。3、腹膜转移癌细胞经过血管、淋巴转移到腹膜，或者胃癌组织在腹腔内脱落，直接种植在腹膜上形成癌症。当出现腹膜转移时，患者往往表现为大量的腹水。
胃癌的生存周期如下：
1、根据2018年发表的全球癌症数据统计结果，2010 ~ 2014年我国胃癌整体5年生存率为35.9%，也就是说，约36%的胃癌患者生存期超过5年，但相对于发达国家仍处于较低水平。2、早期胃癌术后的5年生存率可达90.9%~100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治疗手段，即使积极采取综合治疗，其5年生存率仍然不足30%。
胃癌的心理护理如下：
1、患者要树立良好心态，尽早静下心来，去正规医院，接受合理治疗，而不是不停地打听各种信息、偏方、特效药，结果可能耽误最佳治疗时机，还可能导致严重的不良后果。2、医生、家属应给患者做好耐心仔细的解释工作，解除患者的焦虑情绪，并给予正确的引导，必要时可给予抗抑郁的药物治疗。3、患者会在一些小事和枝节问题上，对自己家属、亲朋好友，甚至医护人员大发雷霆。所以，家属、医护人员应充分体谅患者，耐心疏导，以便配合各种治疗。
胃癌的术后护理如下：
1、预防感染经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。2、活动管理鼓励病人早期下床活动，视病情可于术后第1天在床上坐起进行轻微活动，第2天协助病人下地在床边活动，第3天室内活动。3、经手术治疗的患者可有如下后遗症（并发症），日常生活中需要注意观察，如有不适，报告医生：（1）术后胃出血：术后24小时内，因残留或创面少量渗血可从胃管流出，观察暗红色、咖啡样的胃液是否逐渐减少，如短时间内引出大量鲜红色的胃液，立即通知医生。（2）十二指肠残端破裂：多发生在术后3-6天，若有大量出血，表现为右上腹突发剧痛和明显的腹膜刺激征，立即通知医生并做好紧急手术治疗的准备。（3）术后梗阻：若病人出现腹胀、恶心、呕吐等梗阻症状，立即通知医生，并做好紧急手术的准备。（4）倾倒综合征：观察病人有无倾倒综合征的症状，若进流食10-20分钟后，出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐，甚至虚脱等症状，及时通知医生。协助病人立即平卧，调节饮食种类，少量多餐，可食易消化的蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入。进食时取半卧位并缓慢进食，进餐中和进餐后不易饮水。（5）低血糖综合征：术后2-4小时表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，可少食多餐，减少低血糖的发生。（6）吞咽困难：患者术后可出现吞咽困难，一般1-4个月可自行缓解。
胃癌的生活管理如下：
患者注意休息，避免过度劳累。日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。待完全恢复后可以以有氧运动为主，适合胃癌患者的有氧运动有散步、骑自行车、瑜伽等。
胃癌的病情监测如下：
胃癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化，当胃癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查：1、持续或反复的消化道表现，如反酸、烧心、上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等。2、明显的食欲下降、体重减轻、皮肤黄疸等全身表现。3、出现肠梗阻表现，一般表现为腹胀、停止排气排便。4、反复或持续腹胀、腹部隆起、腹围增大等表现，警惕腹水。5、持续或反复咳嗽、气急、咯血、胸痛等肺气管症状，警惕肺转移。6、突然出现身体一侧的偏瘫、抽搐或头痛、视物模糊等症状，警惕脑转移。7、出现持续固定的骨痛，警惕骨转移的可能。
胃癌的复诊须知如下：
随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的胃癌患者应接受标准的术后随访：1、术后的第1~2年，每3~6个月随访1次。2、术后的第3~5年，每6~12个月随访1次。3、术后的第5年后，每年随访1次。
胃癌的饮食调理如下：
胃癌的饮食建议如下：
1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，坚持少食多餐。2、选择温热、细软、易消化的食物，减少对胃的摩擦刺激。刚做完手术者应从流质饮食开始（如米汁、蛋花汤、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流质（如稀饭、馄饨、面片、面条等），最后过渡到普通饮食。一般术后2周可以改为半流质饮食，术后半年可恢复普通饮食。3、补充高蛋白饮食，选择易消化和氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品，蛋白质供能占总能量的15%~20%，如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质为70~140克，高蛋白食物尤其对术后患者元气的修复起很大作用。4、适当选择动物肝脏或新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。5、患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用大枣、菠菜、绿叶菜、芝麻酱等富含铁质的食品。6、多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
胃癌的饮食禁忌如下：
1、日常生活中应该戒烟戒酒。2、严禁暴饮暴食。3、适当控制糖类摄入、脂肪摄入。4、避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物。5、避免吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。
胃癌的预防措施如下：
1、纠正不良饮食习惯，注意饮食卫生（1）按时进食，定量进食，避免经常挨饿或暴饮暴食。（2）多食用新鲜的食物。（3）食物不可过热。（4）进食中情绪要愉快。（5）不吃过期、霉变的食物。（6）避免进食硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝基化合物含量较高的水和食物。（7）避免高盐饮食。（8）尽量减少进食熏烤食品、烧烤肉类（叉烧、烧鸭、烧鸡、烧排骨、烧肉等）、熏肉（肠）、熏鱼干、煎炸食品等。2、戒烟戒酒大量的胃癌危险因素病例对照研究表明，长期吸烟、饮酒均为胃癌的危险因素。吸烟时间越长，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，患病的机会就越大，尤以青少年时期开始吸烟的危险性最大。如果饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患胃癌的危险性更大。因此戒除不良嗜好，是降低胃癌发生的重要措施之一。3、避免幽门螺杆菌感染患者日常生活中注意卫生，定期进行Hp检查，早期行抗Hp治疗，可降低胃癌风险。4、保持精神愉快精神因素是胃癌中不可忽视的危险因素，长期精神压抑、重大精神创伤史、家庭不和谐、情绪调节差等高级神经活动障碍，通过植物神经、免疫功能的影响对胃癌发生和发展起重要作用。专家提示尤其对于有胃癌家族史者应保持良好的精神状态，避免或减少严重的精神刺激。5、定期进行胃癌普查我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查，符合下列第（1）条和（2）~（6）中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：（1）年龄40岁以上，男女不限。（2）胃癌高发地区人群。（3）幽门螺杆菌感染者。（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。（5）胃癌患者一级亲属。（6）存在胃癌其他高危因素如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。6、积极治疗胃部疾病患有慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等与胃癌关系密切疾病要及时治疗，必要时做粘膜活检，以期发现早期癌，进而早期采取治疗措施。7、其他对于已经患有胃癌的患者，积极采取对症治疗，防止病情恶化，防止复发转移，预防并发症和伤残，提高患者生活质量。
残胃癌（gastric stump carcinoma）亦称胃手术后胃癌，通常是指因各种良性病变行胃部分切除术后的残胃内的原发癌。目前不论首次手术时胃疾病的性质、切除范围、重建方式如何，只要残胃内有发生癌，均可称为残胃癌。残胃癌的病因尚未明确，可引起上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、恶心、呕吐、黑便等多种症状，严重时会导致患者死亡。残胃癌首选手术治疗，也可根据患者病情进行放疗、化疗等处理。
残胃癌的英文名称有gastric stump carcinoma
残胃癌的其它名称有胃手术后胃癌
残胃癌的相关中医疾病有反胃、噎膈、胃脘痛、痞满、呃逆、积聚
残胃癌的疾病分类有消化系统疾病
残胃癌的遗传性有不会遗传
残胃癌的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
残胃癌的就诊科室有胃肠外科、肿瘤科
残胃癌的发病部位有胃
残胃癌的常见症状有上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、恶心、呕吐、黑便
残胃癌的主要病因有病因尚不明确
残胃癌的检查项目有上消化道钡剂造影、CT检查、PET-CT检查、病理检查、内镜检查
残胃癌的重要提醒有残胃癌如果不及时处理，有可能导致患者死亡，建议积极进行治疗。
残胃癌的传染性如下：
残胃癌的发病率如下：
残胃癌的发病率为1％~5％。
残胃癌的好发人群如下：
尚无明确相关结论。
残胃癌的总述如下：
日常生活中注意给予残胃癌患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。同时患者应管理好生活方式，注意监测病情，警惕残胃癌的复发或转移。
残胃癌的基本病因如下：
1、胃切除后胃酸缺乏与碱性十二指肠液反流，使胃内呈低酸状态，有利于细菌繁殖，可能为产生亚硝胺类致癌物质的细菌提供适宜的生长条件。
2、胆汁等碱性十二指肠反流物的长期刺激，可以破坏胃黏膜屏障，加重慢性胃炎及萎缩性胃炎的发生，使局部肠化生、不典型增生，导致癌变。又因胃黏膜屏障的受损，使致癌物质能直接与胃黏膜接触，从而促使癌的发生。
残胃癌的并发症如下：
随疾病进展，患者可出现贫血、消瘦、营养不良、恶病质等。癌细胞转移时可使机体多个脏器受累。
1、淋巴结转移
患者可在体表扪及肿大的淋巴结。
2、脑转移
患者可出现头痛、视力障碍、精神异常、肢体无力、感觉异常、偏瘫、共济失调、幻嗅等症状。
3、骨转移
患者可出现胸背、四肢疼痛，病理性骨折，瘫痪等症状。
4、肝转移
患者可有上腹肿块、肝区疼痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。
5、小肠及肠系膜转移
患者可出现腹痛、口腔粪臭味、大便含食物残渣等表现。
残胃癌的预计检查如下：
当胃部分切除术后患者出现上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、恶心、呕吐、黑便等症状时，应及时就医。医生会通过上消化道钡剂造影、CT检查、PET-CT检查、病理检查、内镜检查等进行检查，了解患者病情。
残胃癌的影像学检查如下：
1、上消化道钡剂造影
表现为黏膜充盈缺损或消失、溃疡，恶性龛影、肿块，另外残胃缩小、胃壁僵硬等是癌性浸润的表现。
对诊断残胃癌效果不佳，但对了解残胃癌是否侵及周围脏器、判断残胃癌的分期、帮助术前决定手术切除范围是必要的。
不推荐用于残胃癌的常规检查，可用于临床高度怀疑但不能确诊的病例。
残胃癌的病理检查如下：
取肿瘤组织进行病理检查，可以明确病变性质，有助于明确诊断。
残胃癌的其他检查如下：
内镜检查是残胃癌首选的检查方式，结合活检可以对残胃癌作出定性诊断。对一次活检阴性者必要时再次复查。超声内镜可用于判断肿瘤浸润胃壁的程度及其与周围脏器的关系。
残胃癌的诊断原则如下：
医生会询问患者病史、手术史，了解患者既往的胃部疾病以及手术情况，然后结合患者的临床表现以及上消化道钡剂造影、CT检查、PET-CT检查、病理检查、内镜检查等辅助检查结果综合进行诊断。
残胃癌的鉴别诊断如下：
残胃癌应与残胃炎相鉴别。残胃炎一般于胃手术后数月至数年发病，多则可间隔十几年。多数有明显症状，少部分无症状。常见症状有中、上腹部持续性烧灼痛，抗酸剂不能缓解，餐后疼痛加剧。亦可出现胆汁样呕吐、出血和贫血、消瘦等症状。胃镜检查见吻合口通畅，胆汁反流，胃黏膜充血、水肿，或有糜烂及出血。病变以吻合口附近最为严重。活检可明确诊断。
残胃癌的治疗原则如下：
治疗最有效的方法是手术治疗，包括残胃的病灶切除和根治性淋巴结清扫。手术方式应根据首次手术方式、肿瘤部位、类型、淋巴结转移程度、范围及患者全身状况决定。还可根据患者病情进行放疗、化疗等治疗。
残胃癌的药物治疗如下：
药物治疗对残胃癌治疗效果较差，可根据患者病情选择适当的药物缓解症状、提高生活质量，但难以根治恶性肿瘤。
残胃癌的相关药品如下：
残胃癌的手术治疗如下：
1、病灶切除
包括切除残胃、胃十二指肠或胃空肠的吻合口及邻近的组织器官。
2、根治性残胃全切除术
适合于大多数早期癌和进展期癌。若合并其他脏器，如横结肠及系膜、空肠、胰体胰尾、脾等的侵犯，则需行联合脏器切除。
3、姑息手术
对部分无法行根治性切除但合并梗阻或出血的患者，可行姑息性切除或短路手术，从而减轻患者的症状、改善其生活质量。
残胃癌的放化疗如下：
放疗、化疗作为辅助治疗方法对于残胃癌治疗仍然有效。新辅助化疗可以在早期抑制肿瘤细胞的扩散，降低肿瘤分期，从而增加手术切除的可能性。对于晚期无法手术切除的患者采用放疗、化疗，可起到一定的治疗效果。
放射疗法使用辐射性的高能量束，杀死癌细胞。治疗过程如同做影像学检查，一台特殊的仪器在患者周围移动提供能量束。一些患者手术前可通过放疗来缩小肿瘤，以便更容易将其切除。也可以在手术后使用放疗，杀死任何可能残留在食道或胃周围的癌细胞。目前一般推荐放疗化疗联合使用。放疗后会出现放射性炎症、骨髓抑制、消化道反应等不适。
2、化疗（通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长）
（1）化疗分类：①术前以缩小肿瘤、争取根治性手术切除机会为目的的新辅助化疗；②术后预防复发的辅助化疗；③缓解临床症状、改善晚期患者生存质量和延长生存期的姑息化疗。
（2）化疗给药方式：化疗药物可以口服或者通过静脉使用。对于一些腹腔积液或腹腔灌洗液中发现癌细胞的患者，或者检查发现腹腔存在广泛转移者，医生还可能在手术中把化疗药物直接灌注在腹腔进行局部化疗。
残胃癌的治疗周期如下：
残胃癌的治疗费用如下：
残胃癌的一般预后如下：
残胃癌的预后与患者病情、肿瘤分期、治疗方式等多种因素有关。早期残胃癌经积极有效的治疗，患者预后相对较好，而中晚期残胃癌预后较差。
残胃癌的危害性如下：
1、残胃癌属于恶性肿瘤，可危及患者生命，减少寿命。
2、残胃癌属于难治性疾病，治疗周期长，过程痛苦，治疗成本高，可带来巨大的经济压力和心理负担。
3、残胃癌可转移，可复发，难以根治。
残胃癌的治愈性如下：
残胃癌部分患者治疗后预后相对较好，但通常难以彻底治愈。
残胃癌的复发性如下：
残胃癌有复发的可能性。
残胃癌的心理护理如下：
残胃癌的术后护理如下：
3、患者术后需按时按摩受压部位皮肤，保持皮肤清洁，避免潮湿刺激，保持床铺清洁、干燥、平整，按时翻身。以免因术后卧床时间长，而导致发生压疮。
残胃癌的生活管理如下：
2、避免感染，居室应通风，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉。
3、日常生活中锻炼和运动要循序渐进，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。待完全恢复后可以以有氧运动为主，适合残胃癌患者的有氧运动有散步、骑自行车、瑜伽等。
残胃癌的复诊须知如下：
随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的残胃癌患者应接受标准的术后随访：
残胃癌的饮食调理如下：
残胃癌的饮食建议如下：
1、饮食以流食、半流食为主，可以食用米汤、米粥、菜汤、面条等。
2、保证患者充足的营养，可以口服肠内营养素，或者经肠内营养管将肠内营养液注入到小肠内。
3、患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用大枣、菠菜、绿叶菜、芝麻酱等富含铁质的食品。
残胃癌的饮食禁忌如下：
4、避免进食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、过甜或过咸的食物。
残胃癌的预防措施如下：
目前因胃良性疾病手术的患者越来越少，临床最常见的消化性溃疡手术患者往往是并发穿孔，而且以年轻人多见，尽量行保守治疗，如一定需要手术，可以行单纯修补术，术后予以正规的内科治疗，大多数患者能治愈。对于必须行胃大部切除术的患者，胃肠重建尽可能行胃空肠Roux-en-Y吻合术，避免肠液反流，可在一定程度上减少残胃癌的发生。术后定期胃镜检查，长期随访，如果发现有幽门螺杆菌感染，应采用幽门螺杆菌根治疗法。力争早期发现，及时治疗。
残胃癌的门诊指征如下：
1、胃切除后出现上腹部疼痛。
2、饱胀不适、食欲减退、恶心、呕吐。
3、黑便。
残胃癌的就诊科室如下：
患者可以到胃肠外科或者肿瘤科就诊。
残胃癌的就医准备如下：
残胃癌的医生可能问哪些问题如下：
8、您以前做过胃切除手术吗？什么时候做的？因为什么病做的？
残胃癌的患者可以问哪些问题如下：
早期胃癌（early gastric cancer，EGC）是指由于环境、饮食、感染、癌前变化和遗传等多种因素引起的消化系统恶性疾病，其特点为癌组织仅浸润至胃黏膜层或黏膜下层，而无论癌组织范围大小和有无淋巴结转移。临床表现无特异性，可有上腹部疼痛、上腹胀满不适、食欲缺乏等表现。约半数患者无任何症状，出现症状时通常已是进展期。该病预后与癌组织的浸润深度、淋巴结转移情况、肿瘤大小、组织类型及患者年龄等相关，早期积极治疗后5年生存率达90%以上，但若不及时治疗，可发展为进展期胃癌。
早期胃癌的英文名称有early gastric cancer，EGC
早期胃癌的遗传性有和遗传有关，患者的一级亲属发病率升高2~3倍
早期胃癌的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
早期胃癌的就诊科室有消化内科、胃肠外科、肿瘤科
早期胃癌的发病部位有腹部,胃
早期胃癌的常见症状有上腹部疼痛、上腹胀满不适、食欲缺乏、乏力、呕吐、呕血、便血、吞咽困难
早期胃癌的主要病因有环境因素、饮食因素、感染尤其是幽门螺杆菌（Hp）感染、癌前变化、遗传
早期胃癌的检查项目有体格检查、血常规检查、肿瘤标志物检查、便常规检查、X线钡餐检查、CT检查、核磁共振（MRI）检查、正电子放射成像技术（PET）、胃镜及组织病理检查
早期胃癌的重要提醒有早期胃癌可发展为进展期胃癌，需要尽早诊治及定期复查。
早期胃癌的传染性如下：
Hp感染所致的早期胃癌具有一定的传染性，可通过人与人之间的口-口或粪-口途径传播。
早期胃癌的发病率如下：
早期胃癌为胃癌的一种，在临床上常见，流行病学数据较少，无法获得确切发病率，我国目前检出率不到10%。
早期胃癌的好发人群如下：
1、男性人群发病明显高于女性。
2、40岁以上中老年龄人群更容易发病。
3、好发于经常食用高盐、烟熏煎烤炸的食物及不良饮食习惯、吸烟饮酒的人群。
4、有幽门螺杆菌感染的人群多见。
5、有胃癌家族史的人群容易患早期胃癌。
早期胃癌的好发地区如下：
1、由于饮食习惯等因素，中国西北与东部沿海为早期胃癌高发地区。
2、由于社会经济条件等差异，农村较城市多见。
早期胃癌的总述如下：
良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，防止疾病进展或复发。
早期胃癌的基本病因如下：
Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，1994年世界卫生组织（WHO）将其列为人类Ⅰ类致癌因子。此外，EB病毒和其他感染因素有可能参与胃癌的发生。
2、环境和饮食因素
火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
10%的胃癌患者有家族史，具有胃癌家族史患者，其发病率高于其他人群2~3倍。
4、癌前变化
又称胃癌前变化，分为癌前疾病（癌前转台）和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性；癌前病变是指容易转化成癌的病理变化，主要包括肠上皮化生、萎缩性胃炎、异型增生、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等。
早期胃癌的危险因素如下：
1、不可控因素
（1）40岁以上人群及男性发生疾病的风险比正常人大。
（2）家族中有人患胃癌的人群，患病的风险高。
2、可控因素
（1）高盐饮食、腌熏烧炸食品，以及吸烟喝酒可增加胃癌发病风险。
（2）Hp感染的人群不及时治疗，可使胃癌发病风险增加。
早期胃癌的典型症状如下：
主要表现为上腹部轻度疼痛、上腹部胀满感、食欲缺乏、呕吐等消化不良症状，部分患者可出现吞咽困难。
早期胃癌的并发症如下：
凹陷型早期胃癌有溃疡形成，当侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者表现为呕血、暗红色血便。
2、消化道穿孔
当早期胃癌形成的溃疡穿透胃壁时发生消化道穿孔，多数老年患者穿孔前可没有症状。
主要表现为上腹部胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可缓解，呕吐物为宿食。
4、电解质紊乱及酸碱失衡
剧烈呕吐时可导致电解质紊乱及酸碱失衡，可表现为低血钾、代谢性碱中毒等。
5、体重下降、营养不良
因肿瘤在体内不断增殖，可消耗机体能量，表现为体重下降、营养不良等。
早期胃癌的预计检查如下：
患者出现上腹部不适、腹胀等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后进行体格检查初步了解患者健康状态，如果怀疑有Hp感染，会建议患者进行Hp检测和血常规检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行肿瘤标志物检查、X线钡餐检查、CT检查、核磁共振（MRI）检查、正电子放射成像技术（PET）、胃镜及组织病理检查等。
早期胃癌的体格检查如下：
医生会对患者进行仔细的体格检查，观察患者面容有无贫血貌。早期胃癌患者常无明显的体征，少部分患者会有上腹部按压痛。
早期胃癌的实验室检查如下：
1、Hp检查
（1）呼气试验：该检查不依赖内镜，病人依从性好，准确性较高，但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。故患者在进行幽门螺杆菌检测之前服用这些药物，务必告知医生，可能需要在一段时间内停药再进行检查，以防止药物干扰导致假阴性结果。检查时，医生会让患者服用一些含有放射性碳的饮料或药物，一段时间后医生会让患者对着一个袋子吹气并密封，这些物体进入胃后，经幽门螺杆菌作用形成二氧化碳，放射性碳会进入呼气样本中被检测到。
（2）采用单克隆抗体酶联免疫分析（ELISA）检测大便中的Hp抗原，方法简单、方便，敏感性和准确性堪比Hp-UBT。
（3）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。采集胃黏膜进行细菌培养，一般不用于临床常规诊断，多用于科研。
血常规判断患者是否贫血。
3、血清肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）、胃癌抗原（CA724）等可能有助于胃癌早期预警和术后再发的预警。
4、便常规+潜血试验
早期胃癌的影像学检查如下：
检查前患者吞服一定量的钡剂，可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，或发现胃黏膜皱襞破坏、消失或中断等改变。该检查的优点是痛苦小，患者容易接受，缺点是不如胃镜直观，不能取活检进行病理学检查。
CT技术的进步提高了胃癌临床分期的精确度，螺旋增强CT检查在评价早期胃癌病变范围、局部淋巴结转移等方面有较高价值。
3、核磁共振（MRI）检查
核磁共振（MRI）检查与CT的作用相似。
4、正电子放射成像技术（PET）
正电子放射成像技术对于胃癌的诊断及判断淋巴结转移情况的准确性较高。
早期胃癌的病理检查如下：
胃黏膜组织活检：胃黏膜组织活检是诊断胃癌的主要方法。医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。早期胃癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，以管状腺癌多见。
早期胃癌的其他检查如下：
胃镜检查：
胃镜检查可以帮助医生观察黏膜情况，并取组织活检，明确早期胃癌的诊断。
在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，可以观察到食管及胃部的情况，并取部分组织进行活检。
3、检查方法
胃镜有普通和无痛两种。普通胃镜是咽喉局部麻醉，恢复快，检查后2小时内不要吃东西，不会出现与麻醉有关的并发症，缺点是一些患者敏感或是麻醉喷洒位置不当，效果不理想，检查中恶心症状很明显。无痛胃镜即采用全身麻醉，患者在睡眠中完成检查和治疗，医生也不用担心检查时间延长而造成患者的任何不适。
可见到小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦样。
早期胃癌的诊断原则如下：
早期胃癌患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据，目前主要通过胃镜和胃黏膜活组织病理检查对早期胃癌进行鉴别、诊断。在诊断的过程中，需要与浅表性胃炎、胃溃疡、胃良性息肉、胃黏膜脱垂症、胃平滑肌瘤等进行鉴别。
早期胃癌的诊断依据如下：
上腹部轻度疼痛或胀满不适、食欲缺乏、乏力、呕吐、呕血，便血、黑粪及吞咽困难等。
可见上腹部压痛或贫血貌。
（1）胃镜检查：胃镜下可表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦样。
（2）组织活检：癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层。
早期胃癌的鉴别诊断如下：
1、浅表性胃炎
指多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，常有食欲缺乏、腹胀感，偶有恶心呕吐，通常在劳累受寒或饮食不当时发作。胃镜与X线钡餐检查很容易鉴别。
2、胃溃疡
胃溃疡的典型症状为反复或周期性发作的上腹痛，一般通过X线钡餐可鉴别，必要时可进行胃镜活检。
3、胃良性息肉
又称胃腺瘤，是指来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤，以60~70岁多见。较小的腺瘤通常无明显症状，较大者可有上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，偶见黑粪。胃镜活检可鉴别。
4、胃黏膜脱垂症
主要是由于异常松弛的胃黏膜逆行进入食管或脱入十二指肠球部造成，腹痛多为周期性、节律性。通过X线钡餐检查可以鉴别，必要时可进行胃镜检查。
5、胃平滑肌瘤
多见于50岁以下人群，其瘤体多单发，形状为圆形或椭圆形，好发于胃窦和胃体部。患者常出现上腹饱胀不适、隐痛或胀痛，当肿瘤增大时将出现间歇性呕血或黑粪。通过胃镜能够鉴别。
早期胃癌的治疗原则如下：
早期胃癌的主要治疗手段是手术切除，根据癌组织浸润深度、侵犯面积、癌灶数量、组织学类型及有无淋巴结转移等情况，采取不同的手术方法。早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗；若有转移，则需要进行化疗。对于有Hp感染的人群，还应进行Hp根除治疗。治疗目标是改善患者的临床症状，预防疾病进一步发展。
早期胃癌的一般治疗如下：
1、去除不良因素，如戒烟、忌酒。
2、养成良好的饮食习惯，注意清淡、易消化，避免高盐、熏制、富含硝酸盐及亚硝酸盐食物。
早期胃癌的药物治疗如下：
根除Hp的药物：
对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治疗，目前采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂。
1、PPI
常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等药物。
3、铋剂
如枸橼酸铋钾、果胶铋等。
早期胃癌的相关药品如下：
埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素、枸橼酸铋钾、果胶铋、氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂
早期胃癌的手术治疗如下：
（1）内镜手术：早期胃癌可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，这两种方法可将癌变完整切除。内镜下黏膜切除术及内镜下黏膜剥离术并发症相似，主要为出血和穿孔。
（2）腹腔镜手术：主要有腹腔镜保留迷走神经胃癌改良根治术、腹腔镜保留幽门胃癌根治术、腹腔镜下楔形切除术。
当微创手术难以进行时，可采用外科手术治疗。外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术切口和手术方式，以尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。
早期胃癌的放化疗如下：
化疗：化疗是指通过化学药物杀死癌细胞或阻止其生长的方法。早期胃癌不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。若出现淋巴结转移需给予化疗。
1、化疗分类
术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会。术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。
氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂等。
早期胃癌的治疗周期如下：
早期胃癌的治疗费用如下：
早期胃癌的一般预后如下：
早期胃癌是由于多种原因引起的消化系统肿瘤，不能自愈，但是经早期积极治疗后可以治愈。早期胃癌淋巴结转移率约为15%，若不及时治疗，可发展为进展期胃癌。
早期胃癌的危害性如下：
早期胃癌不能得到有效治疗，可发展为进展期胃癌。
早期胃癌的自愈性如下：
早期胃癌的治愈性如下：
大部分早期胃癌经过早期积极治疗后可达到临床治愈。
早期胃癌的治愈率如下：
早期胃癌的转移性如下：
早期胃癌的淋巴结转移率约为15%。
早期胃癌的心理护理如下：
患者在知道自己的诊断后，预感疾病的预后不佳，加之躯体的痛苦，会出现愤怒、抑郁、焦虑，甚至绝望等负性心理反应。
（1）护理人员：护理人员应与患者建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰等技巧与患者沟通，表示关心与体贴，并及时取得家属的配合，以避免自杀等意外的发生。
（2）患者自身：保持乐观的生活态度，用积极的心态面对疾病，树立战胜疾病、延长生存期的信心。
（3）家属：多与患者进行交流，鼓励患者看电视、听音乐，转移注意力，放松心情。
早期胃癌的用药护理如下：
1、Hp感染导致的早期胃癌，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免Hp感染治疗不彻底或复发。
2、化疗药物副作用大，应遵医嘱使用，在用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，积极与医生沟通用药注意事项。
早期胃癌的术后护理如下：
注意保持创面清洁，遵医嘱使用抗感染的药物。若切口处出现红肿、剧烈疼痛等不适时立即报告医护人员。
除年老体弱或病情较重者，鼓励并协助患者术后第1日坐起轻微活动，第2日协助患者于床边活动，第3日可在病室内活动。患者活动量根据医生医嘱决定，早期活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
经手术治疗的患者若出现腹痛、发热、呕血、黑便等症状时，应立即通知医护人员。
早期胃癌的生活管理如下：
1、生活规律，保证充足睡眠。
2、注意个人卫生，特别是体质衰弱者，应做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发性感染。
3、保持休息环境清洁、安静、舒适，保持轻松、愉悦的心情。
4、根据病情和体力，适当活动，增强机体抵抗力。
早期胃癌的病情监测如下：
早期胃癌有复发或转移的可能，日常生活中，即使是做了根治手术的患者，亦应随时监测自身症状变化。当胃癌患者治愈后或病情稳定后，出现以下情况时，应警惕复发或转移，及时就医排查。
1、上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。
2、出现泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热、腹泻、黑便。
3、不明原因的体重减轻，出现明显消瘦。
早期胃癌的复诊须知如下：
随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。接受根治性切除的胃癌患者应接受标准的术后随访。
1、术后3年内每3～6个月复查1次。
2、3～5年每半年复查1次，5年后每年1次。
3、内镜检查每年1次。
4、若出现腹部不适、胀满等情况时，应随时复查。
早期胃癌的饮食调理如下：
早期胃癌的发生与复发与不合理的饮食习惯息息相关，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。
早期胃癌的饮食建议如下：
1、少食多餐，每天进餐6~7次，定时定量进餐，可以逐步适应残胃的消化功能。
2、干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，促进食物的进一步吸收。
3、营养均衡化，食品宜多样化，避免偏食，平日里荤素搭配为好，饮食以细、软、易于消化为主，以保护消化道黏膜。
4、对于腹泻患者应该选用海蛾、鲨鱼、扁豆、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼等食物为好。
5、对于出血患者，应该多食用淡菜、橡皮鱼、海鱼、金针菜、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅等食物。
6、尽量补充大量的优质蛋白质、维生素和热能，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
早期胃癌的饮食禁忌如下：
1、戒烟忌酒，忌喝浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。
2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、蒜等，这些可能刺激胃，增加患者的疼痛和不适感等。
3、忌食用霉变或腐烂变质的食物以及过度腌制的蔬菜，这些食物不健康，其可能还有亚硝胺，导致癌症。
4、忌吃高盐食物，少吃或不吃熏烤的食物，这些食物不利于疾病恢复。
早期胃癌的预防措施如下：
早期胃癌可以进行有效预防，主要通过以下方式进行。
1、定期进行胃癌普查，发现癌前病变可降低胃癌的发病率。
2、高危人群根除幽门螺杆菌可预防胃炎癌变。
3、建立健康的生活方式，养成良好的饮食习惯。
（1）按时就餐，保证营养均衡。
（2）戒烟、戒酒，减少酒精和尼古丁对胃黏膜的刺激。
（3）多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。
（4）保持良好心理状态及充足睡眠，避免精神紧张，因长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。
早期胃癌的急诊（120）指征如下：
当出现呕血、大量黑便、剧烈腹痛且持续不缓解时，应及时拨打急救电话或急诊处理。
早期胃癌的门诊指征如下：
1、出现上腹部轻度疼痛、上腹部胀满感、食欲缺乏、乏力、呕吐。
2、出现呕血、便血、黑粪以及吞咽困难。
3、出现不明原因的体重下降。
4、体检发现胃部占位。
早期胃癌的就诊科室如下：
1、病情危重者请及时到急诊科就诊。
2、病情平稳者可于消化内科就诊。
3、需要手术者于胃肠外科就诊。
4、需要化疗者于肿瘤科就诊。
早期胃癌的就医准备如下：
6、可安排家属陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。
早期胃癌的医生可能问哪些问题如下：
1、您哪里出现不舒服？这些症状多久了？
2、您平时什么情况会缓解？什么时候会加重？和吃饭有关系吗？
4、您是否吸烟喝酒？是否喜欢吃辛辣刺激或较硬的食物？
5、您大便情况怎么样？有没有黑便或大便性状改变？
6、您平时生活压力大吗？您这些症状与情绪有关吗？
7、您是否去过其他医院？做过哪些检查？检查结果怎么样？
8、您吃过什么药吗？有缓解吗？
10、您家里有人患胃癌吗？
早期胃癌的患者可以问哪些问题如下：
1、我得的是什么病？可以确诊吗？我为什么会得这个病？
2、我需要做哪些检查？会对我的身体造成损害吗？
4、这个病都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？
5、这个病大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？
肝癌（liver cancer）指肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的发病原因不明，目前认为跟肝炎病毒感染、黄曲霉毒素以及某些化学致癌物质等因素有关；继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。患者可有腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等表现。本病若不及时治疗，则对预期寿命的影响较大。
肝癌的英文名称有liver cancer
肝癌的其它名称有肝细胞癌
肝癌的遗传性有可能跟遗传有关
肝癌的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
肝癌的就诊科室有消化内科、肝胆外科、肿瘤科
肝癌的发病部位有肝脏
肝癌的常见症状有肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力
肝癌的主要病因有病因尚不明确，可能跟HBV感染、黄曲霉毒素等因素有关
肝癌的检查项目有血清甲胎蛋白、环游离微小核糖核酸、循环肿瘤细胞、CT、磁共振、 数字减影血管造影、肝脏超声、病理检查
肝癌的重要提醒有重要提醒	按时接种乙肝疫苗、定期检查肝脏超声对于肝癌的防治意义重大。
肝癌的传染性如下：
肝癌无传染性，但若患者有病毒性肝炎，肝炎可传染。
肝癌的发病率如下：
原发性肝癌发病率平均在10/100000人口左右，在我国，继发性肝癌的发病率与原发性肝癌发病率相近。
肝癌的发病趋势如下：
原发性肝癌的年龄标化发病率与2000年比较呈现下降趋势，但肝癌粗发病率仍然呈上升趋势。
肝癌的好发人群如下：
病人的年龄大多为40~50岁，男性比女性多见。
肝癌的好发地区如下：
在我国，东南沿海地区发病较其他地区高。
肝癌的总述如下：
肝癌患者应注意休息，严格禁酒精及不必要的药物，有乙肝或丙肝的患者应注意个人卫生，注意乙肝丙肝的防治，家属应给予患者心理支持，减少患者的不良情绪。
肝癌的基本病因如下：
（1）肝炎病毒
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。在欧洲、北美，以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。
（2）黄曲霉毒素
①在流行病学上，黄曲霉毒素（AFB1）与肝癌有密切的关系，研究表明AFB1的摄人量与肝癌的死亡率呈正相关。在我国的东南沿海，气候温暖、潮湿，适宜于黄曲霉的生长，在谷物中黄曲霉毒素的污染较为普遍，这些地区也是肝癌的高发地区。
②迄今为止，AFB1是已知最强的致癌物，可使多种动物发生肝癌，但尚缺乏导致人肝癌的直接证据，一般认为，黄曲霉毒素污染进一步增加了感染HBV人群患肝癌的危险性。
（3）肝脏疾病
肝寄生虫病、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝等肝脏疾病跟肝癌的发生可能有关。
（4）化学物质
长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物质可使患肝癌的风险增高。
（5）其他
①长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水跟肝癌的发病有一定关系。
②长期饮酒和抽烟可增加患肝癌的危险性，特别是增加HBsAg阳性患者发生肝癌的危险性。
③在我国的肝癌高发区，有肝癌的家族性聚集现象，提示肝癌具有遗传的倾向，尚待进一步研究证实。
④长期的营养不良，特别是蛋白质和维生素B的缺乏，与肝癌的发生有一定影响。
2、继发性肝癌
（1）原发肿瘤
人体近50%的其他脏器的恶性肿瘤科发生肝转移，包括呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处，尤以结直肠癌最为常见。
（2）转移途径
转移的途径包括血液转移、直接浸润、淋巴转移等，最常见的方式是经门静脉和肝动脉。
肝癌的典型症状如下：
（1）肝癌最常见的症状，多呈右上腹持续性或间歇性胀痛或钝痛。
（2）如病变侵犯膈肌，疼痛可牵涉右肩或右背部。
（3）当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹。
一般出现在肝癌晚期，主要表现为皮肤、巩膜的黄染，部分患者可伴有皮肤瘙痒。
患者可有食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐等表现，腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。
4、全身性表现
患者可出现进行性消瘦、发热、乏力和营养不良，晚期少数患者可呈恶病质（表现为极度的消瘦与虚弱）。发热时一般为低热，偶达39℃以上，呈持续性或午后低热或弛张型高热（体温超过39℃且1天内体温差在2℃以上）。
5、伴癌综合征
癌肿本身代谢异常或肝癌病人机体内分泌/代谢异常而出现的一组综合征，表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症等。
6、转移灶症状
（1）有时为肝癌的首发症状。
（2）转移至肺可引起咳嗽咯血。
（3）胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液。
（4）肺动脉及其分支癌栓栓塞，可突然发生严重的呼吸困难和低氧血症。
（5）癌栓阻塞下腔静脉，可出现腹水、下肢严重水肿。
（6）骨转移可引起局部疼痛，或病理性骨折。
（7）转移至脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫。
（8）颅内转移可出现相应的症状和体征甚至脑疝而突然死亡。
肝癌的并发症如下：
1、肝性脑病
常为终末期肝癌的并发症。常于肝癌进展、肝功能失代偿后发生，消化道出血、大量利尿或高蛋白饮食等是常见的诱因。
多数因合并肝硬化或及门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血。合并门静脉癌栓可进一步加剧门静脉高压增加上消化道出血的风险。
3、肝癌结节破裂出血
肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，约10%肝癌病人发生肝癌结节破裂出血。癌结节破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿；也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征（局部或全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张）和血性腹腔积液，大量出血可致休克、死亡。
4、继发感染
因长期消耗或化疗、放射治疗等，抵抗力减弱，容易并发肺炎、自发性腹膜炎、肠道感染和真菌感染等。
肝癌的预计检查如下：
患者出现右上腹持续性胀痛或钝痛、巩膜变黄时，应及时就医。医生一般会查血常规、肝功能、肝脏彩超、肿瘤标志物，如果上述结果出现异常，则可能加做增强CT、MRI、肝穿刺活体检查。
肝癌的体格检查如下：
医生会通过触诊来初步判断是否有肝脾肿大，通过叩诊初步判断是否有腹水形成。
肝癌的实验室检查如下：
1、血清甲胎蛋白（AFP）
（1）血清AFP是当前诊断原发性肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
（2）血清AFP≥400μg/L，排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示原发性肝癌。
（3）继发性肝癌AFP多为阴性，部分胃肠道癌、生殖腺癌肿肝转移可伴AFP升高。
2、环游离微小核糖核酸（循环游离miRNA）
循环游离miRNA组合对于辅助原发性肝癌早期诊断具有较高价值。
3、循环肿瘤细胞（CTC）
CTC检测可成为一种原发性肝癌预后预测和疗效评价的临床新工具。有报道，外周血EpCAM+CTC是肝癌切除术后早期复发的独立预测指标检测；CTC对经导管动脉化疗栓塞术治疗后及放疗后肝癌复发和进展具有预测作用；不同部位的CTC能预测不同转移类型。
4、循环肿瘤DNA（ctDNA）
ctDNA是由肿瘤释放至外周血的特异性突变DNA片段，能够反应肿瘤的基因组信息，可用于早期诊断、监测肿瘤进展及对治疗反应等。
（1）在入院初以及诊治过程中，医生一般还会根据病情要求进行血常规和肝功能检查。
（2）血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKAⅡ或DCP）和血浆游离微小核糖核酸（microRNA）也可作为原发性肝癌早期诊断标志物，特别是对血清AFP阴性人群。
（3）消化道肿瘤特别是结直肠癌肝转移者，CEA被公认具有一定特异性诊断价值，阳性率达60%~70%。对结直肠癌术后定期随访、及早发现肝转移具有重要意义。
肝癌的影像学检查如下：
1、超声检查（US）
（1）检查意义：超声是临床上最常用的肝脏影像学检查方法，具有操作简便、实时无创、移动便捷等特点，多种超声技术的联合应用，可为肝癌精准的术前诊断、术中定位、术后评估起到重要作用。
（2）检查方式：超声包括常规灰阶超声、彩色多普勒血流成像、超声造影检查、超声联合影像导航技术、超声弹性成像等，医生会根据患者具体的情况建议患者进行不同的检查。
（3）检查结果：对于继发性肝癌，表现为类圆形病灶，常多发；肿块较小时，可表现典型的“牛眼征”。对于原发性肝癌，肝癌常呈“失结构”站位。
（1）检查意义：动态增强CT和多模态MRI扫描是肝脏超声和血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法，基于肝癌CT和（或）MRI信息的临床数据挖掘建立融合模型还有助于改善临床决策（病人治疗方案选择、疗效评价及预测等）。
（2）检查结果：原发性肝癌影像学诊断主要根据为“快进快出”的强化方式。
3、数字减影血管造影（DSA）
（1）DSA是一种侵入性创伤性检查，多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查。该技术更多用于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗等。
（2）DSA检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色，还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。
（3）DSA检查能够为血管解剖变异、肝肿瘤与重要血管解剖关系、以及门静脉浸润提供准确客观的信息，对于判断手术切除的可能性、彻底性以及制定合理的治疗方案有重要价值。
4、核医学影像学检查
PET-CT有助于对肝癌进行分期及疗效评价，全身PET-CT还可对继发性肿瘤提供原发病灶线索。
肝癌的病理检查如下：
对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，肝病灶穿刺活检可获得明确的病理诊断。肝病灶穿刺活检可对明确病灶性质、肝病病因、肝癌分子分型，并且为指导治疗和判断预后提供有价值的信息。
肝癌的诊断原则如下：
根据患者的临床表现、肝炎或原发癌肿等病史，再结合肝癌发生的高危因素、影像学检查发现肝实质性肿块以及甲胎蛋白（AFP）等血清学分子标志物检查结果，可对肝癌做出临床诊断。诊断时需注意与肝硬化结节、肝脓肿等疾病鉴别。
肝癌的诊断依据如下：
满足下列三项中的任一项，即可诊断原发性肝癌，这是国际上广泛使用的肝癌诊断标准。
1、具有两种典型的肝癌影像学（US增强CT、MRI或选择性肝动脉造影）表现，病灶>2cm。
2、一项典型的肝癌影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml。
3、肝脏活检阳性。
肝癌的鉴别诊断如下：
1、活动性病毒性肝炎
病毒性肝炎活动时血清AFP往往呈短期低浓度升高，应定期多次随访测定血清AFP和ALT（谷丙转氨酶），或联合检测其他肝癌标志物并进行分析。慢性肝炎活动可引起AFP升高，但多伴有血清转氨酶升高，随着肝炎活动的恢复，转氨酶恢复正常，AFP可逐渐下降，并恢复正常；而肝癌引起的AFP升高，血清AFP水平会逐步升高，不随肝功能的恢复而下降。通过同期检测AFP和肝功能多可鉴别。
2、肝硬化结节
肝硬化结节有时和肝癌难以鉴别，如超声检查可表现肝内低回声结节或高回声结节；CT表现为低密度占位。但通过增强CT或MRI，以及超声造影，根据结节的血供情况可资鉴别。
3、肝脓肿
临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显，白细胞计数和中性粒细胞升高。US检查可发现脓肿的液性暗区。必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗以明确诊断。
肝癌的治疗原则如下：
肝癌治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗等多种手段，同时，有肝炎者，需同时进行抗HBV治疗，不仅能够控制基础肝病，还有助于降低术后肿瘤复发率。对于继发性肝癌，还需对原发灶进行治疗。
肝癌的一般治疗如下：
对于晚期肝癌病人，应给予支持治疗，包括积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持，控制合并糖尿病病人的血糖水平等。
肝癌的药物治疗如下：
1、靶向药物治疗
（1）可用的有索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗、卡博替尼，其中除了雷莫芦单抗外，这些靶向药物皆含有抗血管生成和抑制肿瘤细胞增殖的作用。
（2）除了上述药物外，还有阿帕替尼、多纳非尼和安罗替尼等药物，这些药物为国产药物。截至现在，抗血管生成靶向药物仍然是晚期肝细胞癌药物治疗的基石。
（3）对于肝细胞癌，中国只批准了3种靶向治疗药物，包括索拉非尼、仑伐替尼和瑞戈非尼。
2、抗病毒治疗
（1）合并有HBV感染特别是复制活跃的肝癌病人，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗应贯穿治疗全过程。宜选择强效低耐药的药物如恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦等。
（2）对于HCV相关肝癌，如果有肝炎活动建议应行直接抗病毒药物（DAA）或聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗。
3、保肝治疗
肝癌病人在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常，应及时适当地使用具有抗炎、降酶、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物，如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、乌司他丁等。这些药物可以保护肝功能、提高治疗安全性，降低并发症和改善生活质量。
（1）术后使用核苷（酸）类似物抗HBV治疗和干扰素α等也有抑制复发、延长生存的作用。
（2）肝癌肝移植术后采用mTOR 抑制剂的免疫抑制方案（如雷帕霉素、依维莫司）亦可能减少肿瘤复发，提高生存率。
（3）美国FDA批准纳武利尤单克隆抗体（Nivolumab）和帕博利珠单克隆抗体（Pembrolizumab）用于既往索拉非尼治疗后进展或无法耐受索拉非尼的肝癌病人。
（4）针对有症状的骨转移病人，可使用双磷酸盐类药物。
肝癌的相关药品如下：
索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、雷莫芦单抗、卡博替尼、阿帕替尼、多纳非尼、安罗替尼、恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、聚乙二醇干扰素α、利巴韦林、异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、乌司他丁、雷帕霉素、依维莫司、纳武利尤单克隆抗体、帕博利珠单克隆抗体
肝癌的手术治疗如下：
原发性肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
（1）肝癌切除：包括开腹手术和腹腔镜肝切除术。
（2）肝移植术：肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。现阶段推荐移植应满足UCSF标准，即单个肿瘤直径≤6.5cm；肿瘤数目≤3个，其中最大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8.0cm；无大血管侵犯。肝移植病人需要终生使用免疫抑制剂。
（1）如仅为孤立的转移灶或者多发转移结节局限于肝脏一叶，原发癌灶又可切除者，可与原发性癌肿同期或二期手术切除。
（2）如原发灶切除后出现肝转移的患者，局部病灶符合切除条件，无其他部位转移，首选手术切除。
肝癌的放化疗如下：
放疗是通过高能射线来杀死癌细胞，可分为外放疗和内放疗，部分肿瘤放疗后缩小或降期可获得手术切除机会。
（1）外放疗
是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤照射。在一定情况下，能够延长患者的生存时间，或用于肝癌肝移植术前桥接治疗或窄切缘切除术后辅助治疗。
（2）内放疗
①内放疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内。
②包括90Y微球疗法、131I单克隆抗体、放射性碘化油、125I粒子植入等。
③粒子植入技术包括组织间植入、门静脉植入、下腔静脉植入和胆道内植入，分别治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓。
④氯化锶（89Sr）发射出β射线，可用于靶向治疗肝癌骨转移病灶。
（1）系统化疗：奥沙利铂在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的原发性肝癌。适应证主要为①合并有肝外转移的晚期患者；②虽为局部病变，但不适合手术治疗和TACE者；③合并门静脉主干或下腔静脉癌栓者；④多次TACE后血管阻塞和（或）TACE治疗后复发的患者。
（2）肝动脉化疗栓塞：肝动脉化疗栓塞适用于肿瘤巨大、多发而不能切除或肿瘤能切除但患者不能耐受手术，或作为术后辅助治疗。可延缓肿瘤发展，延长生存期，但远期疗效仍不尽如人意。常用的化疗栓塞药有氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素（MMC）、顺铂（CDDP）、表柔比星（ADM）及碘化油、吸收性明胶海绵等。
肝癌的物理治疗如下：
冷冻、微波、激光等物理疗法也可在一定情况下使用。
肝癌的中医治疗如下：
中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高病人的生活质量。所有的治疗措施均须在专业医师指导下进行。
（1）肝郁脾虚证可用逍遥散合四君子汤加减。
（2）肝胆湿热证可用茵陈蒿汤加味。
（3）肝热血瘀证可用龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减。
（4）脾虚湿困证可用四君子汤合五皮饮加减。
（5）肝肾阴虚证可用一贯煎加味。
2、中药制剂
（1）术后口服槐耳颗粒有助于减少复发、延长生存。
（2）榄香烯、华蟾素、康莱特、康艾、肝复乐、金龙胶囊、艾迪、鸦胆子油以及复方斑蝥胶囊等也可用于治疗肝癌。
根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。
肝癌的其他治疗如下：
1、局部消融治疗
（1）局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段，局部消融治疗具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，使一些不适合手术切除的原发性肝癌病人亦可获得根治机会。手术无法切除的局限性肝转移灶（病灶<3cm，数目≤3），也可行局部消融治疗。
（2）主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、无水乙醇注射治疗（PEI）、冷冻治疗、高强度超声聚焦消融（HIFU）、激光消融、不可逆电穿孔（IRE）等，消融的路径有经皮、腹腔镜、或开腹3种方式。
2、瘤内无水乙醇注射
简便易行，对患者损伤小，有一定疗效。主要适用于肿瘤直径＜5cm（最少＜3cm）、肿瘤数目不超过4个。
肝癌的治疗周期如下：
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质及后期治疗效果、有无新发病灶等因素影响，存在个体差异。
肝癌的治疗费用如下：
肝癌的一般预后如下：
对于原发性肝癌，部分病情较轻的患者预后较好，如合并有肝硬化、肝癌破裂等情况则预后较差；继发性肝癌的预后与原发癌的性质、发生肝转移的时间、原发和转移癌发现时的严重程度，肿瘤对药物治疗的敏感度，以及个体因素有关。
肝癌的危害性如下：
严重影响患者生活质量，并影响患者预期寿命。
肝癌的治愈性如下：
经积极有效治疗，可延长患者生存周期，部分患者有治愈的可能。
肝癌的根治性如下：
原发性肝癌有一定根治的可能。
肝癌的复发性如下：
肝癌切除术后5年肿瘤复发转移率高达 40%～70%，肝癌肝移植术后复发者75%发生在两年内。
肝癌的转移性如下：
肝癌可进行肝内转移，也可通过血行转移、淋巴转移和种植转移进行肝外转移。常见的肝外转移部位是肺，其次是淋巴结、骨、肾上腺、腹膜等。
肝癌的生存周期如下：
1、原发性肝癌在肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，肝癌肝移植者肿瘤复发转移后患者中位生存时间为7~16个月。
2、继发性肝癌手术切除后5年生存率为25%~46%。
肝癌的心理护理如下：
肝癌的用药护理如下：
避免不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不正规的中药偏方及保健品，以减轻肝脏代谢负担，避免肝毒性损伤。失眠病人应在医生指导下慎重使用镇静、催眠药物。
肝癌的术后护理如下：
肝癌的生活管理如下：
3、有轻微肝性脑病病人的反应力较低，不宜驾车及高空作业。
4、乙肝及丙肝病人不宜与其他人共用剃须刀等可能有创的生活用品。
肝癌的病情监测如下：
借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。
肝癌的复诊须知如下：
1、根据医嘱，肝癌切除术后应定时复诊，主要进行肝脏影像学检查、肝癌标志物（AFP 和DCP）检查和肝功能检查。HBV-DNA的复查根据肝功能情况和是否抗病毒治疗等进行选择。
2、乙肝相关性肝癌随访频率在术后2年内应每3～4个月随访1次；2年以后，可每4～6个月随访1次；5年以后依然正常，可每6个月随访1次。
肝癌的饮食调理如下：
肝癌的饮食建议如下：
1、进食不宜过快、过多，在进食带骨的肉类时，应注意避免吞下刺或骨。
2、食物应以易消化、产气少的粮食为主，持续少量蛋白及脂肪食物，常吃蔬菜水果，保持大便通畅，不宜用力排便。
肝癌的饮食禁忌如下：
1、食物不宜过于辛辣和粗糙。
2、严格禁酒。
肝癌的预防措施如下：
在中国，75%~80%的肝硬化和90%以上的肝癌与慢性乙型肝炎相关，还有相当部分的肝硬化和肝癌与丙型肝炎相关。慢性乙型或丙型肝炎患者预防肝癌的关键在于抑制乙肝和（或）丙肝病毒的复制、延缓肝硬化发病进程；提高自身免疫力；以及减少其他理化因素损伤等三个方面。
肝癌的急诊（120）指征如下：
1、剧烈腹痛；
2、出现晕厥、昏迷等症状；
肝癌的门诊指征如下：
1、体检时肝脏彩超提示有占位性病变；
2、不明原因的体重消瘦；
3、经常食欲缺乏、消化不良、恶心；
肝癌的就诊科室如下：
出现危及患者生命的情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往消化内科、普外科就诊，对于已确诊的肝癌可前往肿瘤科就诊。
肝癌的就医准备如下：
肝癌的医生可能问哪些问题如下：
11、您有打过乙肝疫苗么？
肝癌的患者可以问哪些问题如下：
胆癌，中医病名。是指因饮食不当，情志刺激、胆腑慢性病变等所致的，以右上腹痛、黄疸、胆囊肿硬等为主要表现，发生于胆的癌病类疾病。本病即西医所说的胆道恶性肿瘤，包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等。预后不良。
胆癌的相关中医疾病有胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌
胆癌的发病部位有胆
胆癌的常见症状有右上腹痛、黄疸，并呈进行性加重，伴纳呆、腹胀、腹泻、乏力、消瘦
胆癌的主要病因有饮食不当，情志刺激、胆腑慢性病变
胆癌的基本病因如下：
由于饮食不节，情志失调，湿热蕴结，或胆腑慢性病变长期刺激等，可使气、血、湿、热、瘀、毒互结于胆，积久恶变而成胆癌。
胆癌的诊断原则如下：
1、年龄一般较大。2、常见右上腹痛、黄疸，并呈进行性加重，伴纳呆、腹胀、腹泻、乏力、消瘦等症。3、胆囊肿大如拳，质硬有结节感，肝脏亦可肿大，晚期或有腹水。4、胆囊造影大多不显影。B型超声波可于胆囊区探及实质性肿块或增强光团，或见肝内胆管扩张。
胆癌的诊断依据如下：
胆癌的鉴别诊断如下：
1、肝热病急性发病史，肝脏肿大而胆囊不大，转氨酶增高明显2、肝癌肝大质硬不平，甲胎蛋白（AFP）测定持续阳性，B型超声波、放射性核素肝扫描、CT等检查可资鉴别。3、胰癌B型超声波、CT等检查显示胰腺占位性病变。4、肝积有肝著等病史，病程长，疼痛不突出，肝脏多缩小而质硬，常伴脾肿大，肝功能异常。
胆癌的药物治疗如下：