ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
膀胱充盈以后，在造影剂的对比之下，阴道迅速变模糊，这种情况证实了膀胱阴道瘘的存在。瘘较小的患者有必要做排泄性膀胱造影，出现膀胱内压轻度升高伴随尿液排出可证明瘘的存在。
（2）尿路造影
可进行上尿道评价，判断患者是否有上输尿管损伤或输尿管阴道瘘。如果怀疑存在输尿管阴道瘘，或经静脉泌尿系造影术提示远端输尿管不显影，可以做逆行性肾盂造影。可通过尿路造影、逆行性肾盂造影和肾造瘘口造影的联合检查来确诊肾盂肠瘘。逆行性尿路造影用于帮助确诊输尿管肠瘘和直肠尿道瘘。
（3）直肠造影（钡剂灌肠）
在评估结肠疾病的辅助性检查中有一定的价值，如引起瘘道形成的恶性肿瘤。在钡灌肠诊断未果之后可行Bourne试验（将钡灌肠检查后第一次排出的尿液立即离心，然后做X片摄像。尿液中如含有不透射线的颗粒即证明是膀胱肠瘘）。
（4）血管造影
可用于检查泌尿血管瘘并辅助进行血管栓塞治疗。
2、膀胱X线照片
可以客观判断瘘的存在和位置。某些情况下，膀胱X线照片也能评估膀胱容量（有放疗史时显得很重要）、膀胱膨出、膀胱颈功能和膀胱输尿管反流等情况，这些因素对瘘修补手术有影响。
3、肾图
通过肾图分析，可了解双侧肾脏功能和上尿路通畅情况。若尿瘘并发一侧肾功能减退和尿路排泄迟缓，即表明为该侧输尿管阴道瘘；如双肾功能皆受损提示有尿路结核或双侧输尿管损伤可能。
4、计算机断层扫描（CT）
CT检查结果如有阴道内的造影剂、膀胱内的空气和膀胱壁增厚，则高度提示盆腔瘘的形成。三维重建可以帮助描绘难以识别和治疗的膀胱阴道瘘的解剖位置。螺旋CT扫描也被用于定位其他几项检查不确定的患者的瘘道。
5、核磁共振成像（MRI）
磁共振成像是定位和定性瘘管的理想方法。当常规方法无效时，它很可能成为诊断瘘管的首选方法。然而，MRI费用昂贵，需要静脉对比度，并且需要更长的时间才能完成。
6、超声
（1）超声在诊断中有一定的帮助，但与其他成像方式的优势相比，其作用有限。超声诊断膀胱阴道瘘的敏感性为100%，与静脉肾盂造影/膀胱造影或膀胱镜检查相比，经腹部超声可以帮助诊断膀胱阴道瘘，同时向膀胱内灌注造影剂。
（2）超声检查曾被用于结肠膀胱瘘的诊断，鸟嘴征具有特征性，但不是常规筛查方法。
尿瘘的病理检查如下：
如果有盆腔恶性病史，应对瘘进行活检以评估恶性肿瘤复发的可能。医生会在镜下取出一小块活体组织进行病理切片组织学观察，用以明确病变性质，判断预后。
尿瘘的其他检查如下：
1、膀胱镜检查
可了解膀胱容量、黏膜情况，有无炎症、结石、憩室，特别是瘘孔数目、位置、大小，以及瘘孔与输尿管口和尿道内口的关系等。在手术室内，病人仰卧位托起双腿，医生在进行麻醉后会将膀胱镜的镜鞘轻轻插入病人的尿道内进行检查，然后再插放输尿管导管以收集尿液或进行其他检查。
2、活性剂检查
患者口服活性炭后，活性炭通过瘘道排入膀胱使尿中呈现黑色，即可确诊膀胱肠瘘。经直肠灌注活性剂可用于隐蔽性结肠膀胱瘘的诊断。
尿瘘的诊断原则如下：
医生会结合患者的病史、症状、体征、辅助检查诊断该病。诊断过程中，医生会根据不同情况建议患者做影像学检查、病理检查、膀胱镜等，以确定瘘的位置、大小及周围情况。同时，还需要排除压力性尿失禁、膀胱挛缩、充溢性尿失禁等疾病。
尿瘘的鉴别诊断如下：
1、压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于腹压增加时膀胱内压力高于尿道内压力，造成膀胱内尿液不自控地经尿道排出。临床上表现为当病人咳嗽、喷嚏、大笑或站立时尿液立即外流，严重者甚至平卧亦有尿溢出，一般仅见于有阴道分娩史的妇女，但巨大膀胱尿道阴道瘘修补痊愈后亦常后遗此病。压力性尿失禁病人膀胱、尿道与阴道之间不存在异常通道，因此检查无瘘孔发现。病人咳嗽时即见尿从尿道口溢出，此时如用示指、中指伸入阴道内，分别置于尿道两旁，用力将尿道旁组织向耻骨方向托起，然后嘱病人咳嗽，此时尿液不再溢出。
2、膀胱挛缩
为结核性膀胱炎所引起，病人膀胱容量减少，膀胱颈部因挛缩失去收缩功能，以致尿液无法控制而不断外溢。结核性膀胱挛缩病人一般均曾有发热、长期尿频、尿急、尿痛甚至有血尿史，尿常规可见大量脓细胞。如用金属尿管探查可感到膀胱缩窄，壁实无伸张性。肾图多显示一侧甚至双肾功能减退，尿路造影可予确诊。
3、充溢性尿失禁
一般是由于膀胱调节功能障碍所致，可见于脊髓外伤、炎症、肿瘤、隐性脊柱裂等中枢神经疾病和子宫颈癌根治术或分娩时胎头滞压过久后膀胱麻痹等周围神经疾病。临床表现为逼尿肌收缩乏力引起尿潴留，当膀胱过度充盈后仅少量或点滴尿液经由尿道口不自主断续溢出。检查见膀胱显著扩大，虽嘱病人用力向下屏气，亦无尿排出，但将导尿管放入膀胱后仍可导出大量尿液。
4、逼尿肌不协调性尿失禁
由于逼尿肌出现不自主的阵发性收缩所致。此类不自主收缩亦可因腹内压突然增高而激发，其表现与压力性尿失禁相似。但病人并无器质性病变，其尿液外流不是在压力增高时立即出现而是在数秒钟后才开始，且当压力解除后仍可继续排尿10～20秒。除尿失禁外，此类病人仍有正常排尿功能。膀胱测压时，可测出逼尿肌的异常收缩。
尿瘘的治疗原则如下：
本病的治疗目的是缓解症状、促进瘘管愈合。医生会根据患者的病情和疾病分型给予不同的治疗方式。泌尿生殖瘘一般均需手术治疗，但在个别情况下可先试行非手术疗法，若治疗失败再行手术。此外，对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。其他类型的尿瘘依据情况选择手术或非手术治疗方式。对于症状轻微的膀胱肠瘘患者，可以行完全静脉营养、休息肠道和抗生素治疗。泌尿血管瘘的治疗主要着重于患者表现、病因治疗和维持血流动力的稳定，危机情况下尽早进行外科干预。由于临床上泌尿生殖瘘最为常见，下述具体治疗措施主要针对泌尿生殖瘘。
尿瘘的对因治疗如下：
1、针对结核性膀胱阴道瘘，先行抗结核治疗，治疗半年至一年后瘘孔有可能痊愈。经充分治疗后仍未愈合者可考虑手术修补。
2、由安放阴道内子宫托所致者应注意日放夜取，每日更换。
3、妇科癌肿所致者应采用手术或配合放化疗治疗原发癌肿。
4、膀胱结石所致者首选经尿道激光碎石术来治疗。
尿瘘的对症治疗如下：
1、外因瘙痒和烧灼痛
出现外阴皮炎时可使用氧化锌油膏。
2、闭经
注意调节患者的心理状态，必要时可使用雌激素诱导正常月经。
3、性功能障碍
注意调节患者的精神状况，对患者进行心理疏导，家属应多关心和陪伴患者。
4、进行性出血
对于进行性流血的患者，可经导管作血管造影，然后栓塞损伤血管。
尿瘘的一般治疗如下：
1、患者在患病期间注意卧床休息。
2、注意保持良好的情绪，不要过度紧张、焦虑、恐惧。
3、患病期间注意补充充足的营养，多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋，补充蛋白质。
尿瘘的药物治疗如下：
患者出现尿路感染时使用。可先依据经验选用抗革兰阴性杆菌的抗菌药治疗，如阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类等，然后根据细菌培养和药敏试验选择相应的抗生素进行治疗。
针对膀胱结核所致者选用相应的抗结核药物。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
3、治疗外阴皮炎的药物
可使用氧化锌油膏起到收敛、保护、抑菌的功效。
4、治疗闭经的药物
可使用雌激素诱导正常月经，常用药物有戊酸雌二醇等。
尿瘘的相关药品如下：
阿莫西林、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氧化锌油膏、戊酸雌二醇
尿瘘的手术治疗如下：
1、手术治疗时间的选择
（1）尿瘘修补的时间应视其发病原因和病人局部和全身情况不同而异。术时或术后立即发现的直接损伤性尿瘘应争取时间及时修补，否则应等待3～6个月待组织炎症消失，局部血供恢复正常后再行手术。
（2）放射治疗癌肿引起的尿瘘多在治疗结束后数月出现，且常需要一个较长时间才能完成其坏死脱落过程。一般而言应在漏尿出现后一年甚至2～3年瘘孔完全稳定，膀胱黏膜基本恢复正常，且无癌症复发时才考虑修补。
（3）膀胱结核引起的尿瘘应在抗结核治疗一年以上仍未愈合，局部无活动性结核病变后考虑手术。
（4）尿瘘合并膀胱结石者，手术应视膀胱黏膜有无水肿、感染而定。凡结石大者宜先经腹取出膀胱结石，待黏膜炎症消失后再行手术修补。结石小且膀胱黏膜正常时，可在取石同时进行修补术。
（5）尿瘘合并妊娠者，虽然妊娠期局部血供良好有利于愈合，但妊期手术易并发出血，故一般仍以产后月经恢复后修补为宜。但若为高位尿瘘，亦可考虑在行剖宫产时行修补术。
（6）尿瘘合并闭经者，阴道黏膜及膀胱黏膜均菲薄，应先用雌激素准备，可口服戊酸雌二醇一段时间再行手术。
（7）月经定期来潮者，应选择在月经干净后3～7天内手术。
2、手术途径的选择
手术有经阴道、经腹和经阴腹联合途径之分。原则上应根据瘘孔部位和发生原因选择不同途径，但绝大多数产科损伤尿瘘首选经阴道修补为宜。
（1）经阴道修补术
经阴道修补时有两种分离瘘孔法，即离心分离法和向心加离心分离法。离心分离法适用于中、小瘘孔，向心加离心分离法适用于巨大膀胱阴道瘘。
（2）阴道黏膜推进瓣法
也可用于瘘的修补，效果良好。根据阴道黏膜的状况，在阴道前、后、侧壁分离出不同形状的黏膜瓣，如“J”形“U"形，最后将阴道黏膜瓣推进覆盖到瘘口。
（3）经腹或腹腔镜膀胱阴道瘘修补术
若采用经阴道修补术治疗，术野较差、瘘管不能向下牵拉、瘘孔数目多、位置接近输尿管口、周围瘢痕粘连严重，或合并输尿管阴道瘘、肾盂积水，则应选择经腹或腹腔镜膀胱阴道瘘修补术。
（4）膀胱切开膀胱修补术
若经评估为复杂膀胱阴道瘘，膀胱瘘口暴露困难或瘘口与阴道壁的瘢痕分离困难时，可以采用膀胱切开膀胱修补术。
尿瘘的其他治疗如下：
1、分娩或手术一周后出现的膀胱阴道瘘，可经尿道留置直径较大的导尿管，开放引流，并给予抗生素预防感染，4～6周后小的瘘孔有可能愈合，较大者亦可减小其孔径。
2、手术一周后出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜检下将双“J”管插入患侧输尿管损伤以上部位（非插入假道），并予保留，两周后瘘孔有自愈可能。
3、对针头大小瘘孔，在经尿道留置导尿管的同时，可试用硝酸银烧灼使其出现新创面，瘘孔有可能因组织增生粘连而闭合。
4、年老体弱，不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘，可使用尿收集器，以避免尿液外溢。目前国内试制的尿收集器类型甚多，其区别在于收集器的收尿部分有舟状罩型、三角裤袋型和内用垫吸塞型的不同，而行尿部分和储尿部分则均大同小异。其共同缺点是在病人睡卧时，尿液仍难以达到密闭而有漏溢现象，故仍有待改进。
尿瘘的治疗周期如下：
本病治疗周期一般为1个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
尿瘘的治疗费用如下：
尿瘘的一般预后如下：
本病一般预后较好，具体与患者的病因、病情、治疗干预是否及时有关。部分患者手术修复失败需择期再进行修补。由泌尿系结核、癌肿、克罗恩病引起者因原发疾病治疗周期较长，本病易反复、迁延难愈。
尿瘘的危害性如下：
1、本病不及时治疗可导致患者性功能障碍，影响夫妻关系。
2、病程迁延、反复，影响心理，患者会出现精神抑郁。
3、可能并发尿路感染、尿源性皮肤病、闭经等疾病。
4、膀胱肠瘘可能并发严重的盆腔炎、盆腔脓肿和蜂窝组织炎。
尿瘘的自愈性如下：
一般不能自愈，需积极接受治疗。
尿瘘的治愈性如下：
本病经过尽早积极治疗一般可治愈。
尿瘘的治愈率如下：
尿瘘的心理护理如下：
患者常由于尿臭，病人难与人为伍，离群索居，夜间床褥潮湿，难以安睡，以致精神抑郁；更可因性生活障碍或不育等原因而导致夫妻不和，甚者为丈夫所遗弃。个别病人不堪长期肉体上的折磨和精神上的打击而萌发自杀之念。患者自身要保持乐观的心态，树立积极的抗病决心，配合医护人员的治疗。家属要多关心陪伴患者，给患者更多的鼓励与支持，及时对患者进行开导，解开其心结。
尿瘘的用药护理如下：
3、使用抗结核药物如异烟肼时可能会出现周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。此外还有肝脏毒性、皮疹、发热、胃肠道反应、贫血、出血等。患者在用药期间应密切注意及时调整剂量，以避免严重不良反应的发生。
4、使用雌激素时常见厌食、恶心及头晕等反应，减少剂量或从小剂量开始逐渐增加到达治疗剂量可减轻不良反应的症状。
尿瘘的术后护理如下：
保持创面干燥清洁，避免出现渗血渗液，出现发热或伤口特别疼痛时立即报告医生，遵医嘱使用抗感染药物。
（1）术后应较长期卧床，但体位可不受限制。家属协助患者多翻身，防止褥疮的发生。
（2）应根据漏孔的位置决定体位，尽量取俯卧位或侧卧位，使漏孔居于高位，减少瘘孔处受尿液浸泡而引起感染。由于患者手术后俯卧位会压迫伤口，而又难以保持一种姿势时，多采用侧卧位与平卧位交替进行。
3、并发症的检测
患者及家属应注意观察术后是否有出血、疼痛、尿失禁、尿潴留等症状，出现相关症状应及时告知医护人员。
（1）术后给予流质饮食及无渣半流质饮食5天，第4天给予液体石蜡油或润肠丸等，使每日大便通畅，避免做下蹲等增加腹压的动作。
（2）患者还应大量饮水以稀释尿液，防止发生血块或尿液沉淀过多而堵塞尿管。
（1）外阴，尿道外口每天必须用1∶2000新洁尔灭溶液擦洗2次，以防止上行感染。大便后应立即增擦1次，除阴道有出血外，应尽量避免做阴道检查或阴道上药。
（2）注意观察导尿管是否通畅，保持尿管固定，尿道口清洁干燥，不要过度牵拉、自行拔除导尿管，若尿管不慎脱出，勿自行安置尿管，应遵医嘱重置尿管。
尿瘘的生活管理如下：
1、多喝水，多排尿，以达到自身冲洗膀胱的目的，可减少感染，帮助愈合。
2、规律作息，健康饮食。早睡早起，保证充足的睡眠，增加营养摄入均能促进疾病恢复。
3、注意外阴清洁，每天清洗外阴，勤换衣物。
4、术后三个月内禁止性生活，避免伤口裂开和感染。
5、适当锻炼身体，不可过度劳累，不可大幅度活动以免伤口裂开。
6、再次妊娠时，临产前住院，及早剖宫产结束分娩。
尿瘘的复诊须知如下：
1、手术患者一般1个月后到医院进行复查，医生会根据患者情况做膀胱镜、泌尿道造影检查。
2、结核性膀胱阴道瘘，先行抗结核治疗，治疗半年至一年后进行复查，医生会进行膀胱镜、超声等检查。
尿瘘的饮食调理如下：
尿瘘患者在配合治疗的同时应当注重饮食调理，保证足够的营养摄入、注意膳食平衡。科学合理的饮食能帮助患者维持治疗效果，促进康复。
尿瘘的饮食建议如下：
1、注意饮食规律、定时进餐、少食多餐。
2、注意饮食过程中细嚼慢咽，有利于帮助消化吸收。
3、注意饮食卫生、调味清淡、营养均衡，补充足够的热量、蛋白质，可多吃含优质蛋白的白肉如鱼肉、鸡肉等，或者牛奶、鸡蛋。
尿瘘的饮食禁忌如下：
1、不要暴饮暴食，暴饮暴食不利于食物的消化吸收，容易给消化道带来负担。
2、不要抽烟喝酒，烟酒不利于疾病康复，也容易带来其他健康问题。
3、不要吃得过于辛辣、油腻，否则不利于创口的恢复。
4、不要偏食、挑食。
尿瘘的预防措施如下：
绝大多数尿瘘是可以预防的，而预防产伤性尿瘘尤为重要。
1、在预防产伤尿瘘方面，应注意做好生育计划，勿过早生育。
2、产前要定期作孕期检查，发现骨盆狭小、畸形或胎位不正者，应提前住院分娩。
3、治愈后的尿瘘病人，再次分娩时一般应选择剖宫产。
4、有原发疾病如妇科癌肿、膀胱结石、膀胱结核，经历了诸如骑跨损伤、暴力性交、骨盆骨折等外伤或先天畸形的患者一定要及时就诊治疗，避免发展为尿瘘。
5、安放子宫托治疗子宫脱垂的患者应注意日取夜放，每日更换。
6、要保持乐观的情绪，避免长时间过度的紧张、焦虑、恐惧等。
7、多锻炼身体，增强机体的免疫抗病和修复能力。
尿瘘的急诊（120）指征如下：
1、患者出现大量血尿并伴有头晕、乏力、面色苍白甚至意识丧失时。
2、患者出现严重的外阴皮肤红肿、溃烂时。
3、患者出现剧烈下腹疼痛时。
出现以上情况应急诊处理或拔打急救电话。
尿瘘的门诊指征如下：
1、尿液不断经阴道流出，无法控制。
2、持续性外阴瘙痒和烧灼痛，皮肤红肿甚至溃烂。
3、持续性或反复发热、尿频、尿急、尿血、粪尿、腰痛、下腹部疼痛不适。
4、膀胱黏膜翻出至阴道内甚至阴道口并出现充血、水肿、甚至溃破出血。
5、较长时间不明原因的闭经，以往月经正常。
6、出现其他的进展性症状或体征。
出现以上情况需及时妇科或泌尿外科就医咨询。
尿瘘的就诊科室如下：
1、情况危急，症状严重者，请到急诊科就诊。
2、病情平稳着可选择泌尿外科、妇科就诊。
尿瘘的就医准备如下：
2、医生可能会对患者进行妇科体格检查，着宽松易于进行检查的衣物。
尿瘘的医生可能问哪些问题如下：
1、您哪里不舒服？多久了？
2、您漏尿多长时间了？
3、您有没出现尿频、尿急、尿痛、小便出血等排尿不适的情况？
4、您有出现发烧吗？发烧多长时间？有服用过退烧药吗？
5、您吃饭、睡觉、大小便情况怎么样？
6、您原来有查出来得过这个病吗？有进行系统治疗吗？
7、您原来做过妇科手术吗？有过盆腔外伤、膀胱癌、膀胱结石、妇科肿瘤或做过放疗、安置过子宫托等情况吗？
尿瘘的患者可以问哪些问题如下：
1、我这个是尿瘘吗？
2、我这个病的病因是什么？
3、我需要做哪些检查？做检查前需要做什么准备？
4、我的病应该怎么治疗？要吃什么药物？需要做手术吗？
5、我的病要治多长时间？能够治愈吗？会复发吗？要花大概多少费用？
6、我平时应该注意什么吗？
7、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？
女性尿瘘（fistula of female urine）是指泌尿系统与其他系统或器官之间有异常通道，主要为泌尿生殖瘘。多见于生育期女性，病因多为产伤、手术损伤。临床主要表现为小便淋漓、不能控制。
女性尿瘘的英文名称有fistula of female urine
女性尿瘘的遗传性有无遗传性
女性尿瘘的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
女性尿瘘的就诊科室有泌尿外科、妇科、急诊科
女性尿瘘的发病部位有生殖部位,阴道,盆腔,尿道,膀胱
女性尿瘘的常见症状有漏尿、尿性湿疹、月经不调、精神抑郁
女性尿瘘的主要病因有泌尿系畸形、妇科手术损伤、分娩损伤、外伤、膀胱结核、膀胱结石、肿瘤、放射治疗、阴道内子宫托、药物腐蚀损伤
女性尿瘘的检查项目有体格检查、血常规、尿常规、亚甲蓝试验、靛胭紫试验、膀胱镜、静脉尿路造影、病理检查
女性尿瘘的重要提醒有本病会给患者带来较大的身心痛苦，除了长期漏尿、外阴不适外，还会影响正常的性生活，甚至产生抑郁、厌世等心理，因而一旦确诊应立即进行治疗。
女性尿瘘的传染性如下：
女性尿瘘的发病率如下：
具体的发病率目前尚无详尽报道。
女性尿瘘的发病趋势如下：
随着我国妇幼保健、围生保健工作的加强，产伤所致尿瘘已大大减少，而妇科手术损伤则相对增加。
女性尿瘘的好发人群如下：
本病好发于生育期妇女。
女性尿瘘的好发地区如下：
本病多见于发展中国家，在我国广大农村，特别是偏远山区以及妇女保健工作薄弱地区，产伤引起的尿瘘较为常见。
女性尿瘘的总述如下：
女性尿瘘的基本病因如下：
1、泌尿系畸形
无论是经腹或经阴道进行盆腔的妇科手术如子宫颈癌根治术、附件切除术、全子宫切除术等都可致泌尿系器官损伤而发生女性尿瘘。
3、分娩损伤
（1）坏死型：在分娩过程中，如产妇骨盆狭窄或胎儿过大、胎位不正，引起胎先露下降受阻时，膀胱、尿道和阴道壁长时间受挤压，可导致缺血、坏死而形成尿瘘。
（2）创伤型：由于产道及泌尿道撕裂伤引起的尿瘘，一般多发生于分娩过程中因滞产和（或）第二产程延长而采用手术结束分娩的产妇。
外阴骑跨伤、骨盆骨折、粗暴性交等均可损伤尿道或膀胱，而形成尿瘘。
5、膀胱结核
6、膀胱结石
7、肿瘤
晚期子宫颈癌或阴道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或经放疗后局部组织坏死脱落，形成尿瘘。其他妇科肿瘤如滋养细胞肿瘤、卵巢癌、宫体癌等也可直接侵犯输尿管、膀胱而引起尿瘘。
8、放射治疗
9、阴道内子宫托
10、药物腐蚀损伤
阴道内放置腐蚀性药物如白矾，可使局部组织被腐蚀而坏死、溃烂，最终形成尿瘘。
女性尿瘘的危险因素如下：
1、早婚早育，在相对不成熟的较小的骨盆中进行分娩的患者易出现尿瘘。
2、缺乏营养导致母亲的骨架（如骨盆）发育不良，此类患者在分娩后也容易出现尿瘘。
3、缺乏合理的产前和生产护理将增加尿瘘发生的风险。
女性尿瘘的典型症状如下：
1、漏尿
漏尿是指尿液不断经阴道流出，无法控制，为本病的主要表现。单侧输尿管阴道瘘，仍有自主排尿；而瘘孔较大的膀胱阴道瘘不能自主排尿；尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。
2、尿性湿疹
由于尿液长期刺激，使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有丘疹或浅表溃疡，外阴瘙痒和灼痛。
3、月经不调
约10%～15%的患者，可出现长期闭经或月经减少。
女性尿瘘的伴随症状如下：
精神抑郁：由于长期尿液淋漓，污染衣裤，尿臭四溢，难与人共处。夜间床褥潮湿，性生活障碍，故患者常出现精神抑郁，甚至悲观厌世。
女性尿瘘的并发症如下：
本病可合并尿路感染、膀胱及阴道结石。
女性尿瘘的预计检查如下：
患者出现阴道漏尿时应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，判断有无异常体征。其次会建议其做血常规、尿常规、亚甲蓝试验、靛胭紫试验、膀胱镜、静脉尿路造影等，以明确诊断和评估病情的严重程度。有盆腔恶性病史者，还需进行病理检查。
女性尿瘘的体格检查如下：
医生会先观察患者外阴，查看外阴皮肤有无红肿、溃烂等异常表现。
医生会通过双合诊和三合诊触诊法进行检查，以了解阴道、宫颈形态，子宫大小、活动度和其附件情况，特别是瘘孔位置、大小和其周围瘢痕程度。进行双合诊检查时，患者取截石位躺于检查床上，检查者会用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。三合诊检查时，除一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余步骤与双合诊相同。
医生还可用金属导尿管或子宫探针检查尿道，了解尿道的长度，判断有无闭锁、狭窄、断裂等异常情况。
女性尿瘘的影像学检查如下：
静脉尿路造影：可了解上尿路情况，确定输尿管瘘的位置及肾功能情况。
女性尿瘘的病理检查如下：
女性尿瘘的其他检查如下：
膀胱镜检查：可了解瘘孔数目、大小、位置，瘘孔与输尿管口、尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症、结石、憩室等。在手术室内，病人仰卧位托起双腿，医生在进行麻醉后会将膀胱镜的镜鞘轻轻插入病人的尿道内进行检查，然后再插放输尿管导管以收集尿液或进行其他检查。
女性尿瘘的诊断原则如下：
本病诊断的重点在于明确产生尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史，再结合体格检查发现阴道有漏尿孔道，一般不难诊断。同时，还需要排除压力性尿失禁、充溢性尿失禁、真性尿失禁、输尿管异位开口等疾病。
女性尿瘘的鉴别诊断如下：
是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。当尿失禁程度较重，即在行走、站立和卧位时也有尿液溢出时，需与尿瘘进行鉴别。压力性尿失禁病人检查时，不能发现瘘孔。在膀胱充盈时增加腹压，有尿液自尿道口流出；但当示指和中指插入阴道内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举时，尿流可中止，阴道口无尿液漏出。如阴道口仍有尿液漏出，则为尿瘘。
2、充溢性尿失禁
指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿。常继发于糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。病人可无排尿感觉，排尿后膀胱内仍有很多剩余尿。检查时不能发现阴道内瘘孔及阴道口漏尿。
3、真性尿失禁
由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉。膀胱始终处于空虚状态。此类尿失禁病人检查时不能发现阴道内瘘孔，压迫尿道后，无阴道口漏尿。
4、输尿管异位开口
多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还可于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。静脉尿路造影可见患侧双肾和双输尿管，上肾常有肾积水或发育不全。
女性尿瘘的治疗原则如下：
女性尿瘘的治疗目的是缓解症状、促进瘘管愈合，以到达解剖和生理功能的恢复。本病通常需要手术治疗，医生常根据尿瘘发生的原因、大小、位置，以及阴道的情况来选择手术方式。少数轻症患者，可先试行非手术疗法，如一般治疗、药物治疗、对症治疗、留置导尿等，若治疗失败再行手术。因结石、结核、癌肿、子宫托等所致者，还需针对病因进行治疗。
女性尿瘘的对因治疗如下：
1、由安放阴道内子宫托所致者，应注意日放夜取，每日更换。
2、妇科癌肿所致者，应采用手术、放化疗等方法治疗原发癌肿。
3、膀胱结石所致者，首选经尿道激光碎石术来治疗。
4、膀胱结核所致者，应先行抗结核治疗，治疗半年至一年后瘘孔有可能痊愈。经充分治疗后仍未愈合者可考虑手术修补。
女性尿瘘的对症治疗如下：
1、外阴瘙痒和烧灼痛
出现外阴湿疹时，可使用氧化锌油膏等缓解不适症状。
注意调节患者的心理状态，必要时可使用雌激素（常用药物如戊酸雌二醇等），诱导正常月经。
女性尿瘘的一般治疗如下：
3、患病期间注意补充充足的营养，多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充蛋白质。
女性尿瘘的药物治疗如下：
患者出现尿路感染时，可给予抗感染药物进行治疗。通常需要根据细菌培养和药敏试验选择相应的抗生素，常用药物如阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类等。
主要用于抗结核感染，常用药物如异烟肼、利福平等。
女性尿瘘的相关药品如下：
阿莫西林、异烟肼、利福平
女性尿瘘的手术治疗如下：
1、输尿管阴道瘘的手术治疗
（1）输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。
（2）输尿管皮肤造口术：适用于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。
2、膀胱阴道瘘的手术治疗
一般在伤后3个月进行膀胱阴道瘘修补术。如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补；高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复；高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复；复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复；必要时经耻骨途径修复。
3、尿道阴道瘘的手术治疗
对于较大的瘘孔可经阴道修补，缝合的瘘孔尽可能分尿道黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层；分层缝合，以减少尿瘘修补的失败率。
女性尿瘘的治疗周期如下：
女性尿瘘的治疗费用如下：
女性尿瘘的一般预后如下：
患者经过积极正规的治疗后，一般可以恢复正常功能，不再漏尿。
女性尿瘘的危害性如下：
1、患者由于长期尿液淋漓、尿臭四溢，而产生自卑、抑郁、厌世等心理，逐渐与社会脱节。
2、本病不及时治疗可导致患者性功能障碍，影响夫妻关系。
3、病情迁延不愈，可能并发尿路感染、尿源性皮肤病、闭经等，严重影响患者的身体健康。
女性尿瘘的自愈性如下：
女性尿瘘的治愈性如下：
本病经过尽早积极治疗，大多可以治愈。
女性尿瘘的治愈率如下：
女性尿瘘的心理护理如下：
（1）患者由于长期尿液淋漓、尿臭四溢，而产生自卑、抑郁、厌世等心理，逐渐与社会脱节。
（2）本病不及时治疗可导致患者性功能障碍，影响夫妻关系，带给患者巨大的心理压力。
（1）家属要给予患者心理支持，多与患者交流，尊重患者，不嘲讽患者，帮助减轻患者的不适感。
（2）患者应增强自信，正视疾病，积极参加文娱活动，感受美好生活。
女性尿瘘的术后护理如下：
家属应注意观察患者的引流管，若出现引流液性质或者颜色变化、管道脱落等情况，及时告知医生。
女性尿瘘的生活管理如下：
2、病情恢复期间患者应注意休息，术后可选择俯卧位或者侧卧位，避免发生感染。
3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，可适当使用外阴洗剂。
4、疾病恢复期间禁止性生活及妇科检查。
5、患者应注意保护自己，避免进行下蹲、提重物等增加腹压的动作。
女性尿瘘的复诊须知如下：
患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月进行复查。
女性尿瘘的饮食调理如下：
本病在积极配合药物治疗的同时，应适当进行饮食护理。
女性尿瘘的饮食建议如下：
1、患者应多喝水，促进排尿，可帮助冲洗膀胱，避免沉积血块等堵塞尿管。
2、患者可给予患者流质或者半流质饮食。
3、患者应多进食高蛋白食物，如鱼肉羹等。
4、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素。
5、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥等。
6、患者可适当喝些蜂蜜水，保持大便通畅。
女性尿瘘的饮食禁忌如下：
3、避免使用粗糙、坚硬及可能造成便秘的食物。
女性尿瘘的预防措施如下：
1、在预防产伤尿瘘方面，应选择正规的医院进行分娩，且勿过早生育。
6、阴道内切勿滥用腐蚀性药物。
7、要保持乐观的情绪，避免长时间过度的紧张、焦虑、恐惧等。
8、多锻炼身体，增强机体的免疫抗病和修复能力。
女性尿瘘的门诊指征如下：
1、阴道不自主漏尿；
2、外阴瘙痒、红肿、湿疹；
3、月经不调；
女性尿瘘的就诊科室如下：
女性尿瘘的就医准备如下：
女性尿瘘的医生可能问哪些问题如下：
5、您生育过吗？是顺产吗？
6、您之前有受过外伤吗？
女性尿瘘的患者可以问哪些问题如下：
4、我如果不治疗会有什么后果？会继续严重下去吗？
6、这些治疗方法有什么风险吗？有什么最优方案吗？
脐尿管瘘（fistula of urachus）是由于在胚胎发育的过程中，脐尿管未完全闭锁所引发的一种畸形。该病在临床较罕见，以脐孔漏尿为主要表现。由于长期的尿液浸润，容易使脐部发生感染。临床上对于此类患者，医生在皮肤感染控制之后，会进行手术治疗。
脐尿管瘘的英文名称有fistula of urachus
脐尿管瘘的其它名称有开放性脐尿管
脐尿管瘘的遗传性有不具有遗传性
脐尿管瘘的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
脐尿管瘘的就诊科室有小儿科、新生儿科、泌尿外科
脐尿管瘘的发病部位有腹部
脐尿管瘘的常见症状有脐孔漏尿
脐尿管瘘的主要病因有发育异常
脐尿管瘘的检查项目有体格检查、超声、膀胱造影
脐尿管瘘的重要提醒有如果发现小儿脐孔漏出不明液体或者总是有潮湿的表现，建议积极就医由专业医师进行相应的检查及治疗。
脐尿管瘘的传染性如下：
该病是由于先天发育异常所致的，不具有传染性。
脐尿管瘘的发病率如下：
有资料指出，该病的发病率不足万分之0.03。
脐尿管瘘的好发人群如下：
男性相对多见，男女之比为2∶1.
脐尿管瘘的总述如下：
患者日常需要做好脐周以及会阴处的护理，以免出现感染的情况。术后需要注意伤口恢复情况，定期复查。
脐尿管瘘的典型症状如下：
1、脐孔漏尿
为该病的主要临床表现。瘘口较大时，尿量会比较多，一般呈间歇性。瘘口较小时，常表现为脐部潮湿不干。漏尿在患儿哭闹、下尿路梗阻时会更加的明显。
由于长期的漏尿，尿液浸湿患儿的衣裤，脐周皮肤因尿液浸泡刺激常发生湿疹样改变，脐部开口周围皮肤变红，或是有红色粘膜出现。
日常生活中如果不积极的将漏出的尿液擦拭干净，可闻到有刺鼻的尿味。
脐尿管瘘的并发症如下：
1、泌尿系感染
脐尿管未闭合，会增加泌尿系感染的风险，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。
2、脐尿管囊肿
该病主要是由于脐尿管在发育的过程中，中间部位未完全闭合，在脐与膀胱之间形成了囊状扩张。
脐尿管瘘的预计检查如下：
对于出现脐孔漏尿等不适症状前来就医的患者，医生首先会对其腹部等相关部位进行一般的体格检查。其次会建议患者接受美蓝试验、膀胱造影、超声等检查，以进一步评估实际病情。
脐尿管瘘的体格检查如下：
医生用肉眼观察患者的腹部，可发现脐部潮湿，有时可发现脐周皮肤有红色黏膜。用手触摸脐部，沿着瘘管有时可发现条索状物。对患者的脐部进行按压，患者会有尿意、轻压痛。
脐尿管瘘的影像学检查如下：
1、膀胱造影
医生给患者的膀胱中注入造影剂，膀胱造影显示脐与膀胱之间有异常的通道，有造影剂从脐部流出。
2、脐尿管造影
脐尿管造影可显示脐与膀胱之间有异常的通道，但与肠道不相通。
脐尿管瘘显示为下腹部中线处长条状无回声带，横断面为管腔结构的圆形无回声，与膀胱顶部有开口相通。
脐尿管瘘的其他检查如下：
医生用膀胱镜可直接观察膀胱的顶部是否有瘘口或者憩室。
2、美蓝试验
医生从尿道将美蓝注入膀胱，可见染色的尿液自脐孔漏出。
脐尿管瘘的诊断原则如下：
脐尿管瘘的诊断一般并不困难，医生根据患者有脐孔漏尿的症状，结合相应的辅助检查结果一般可做出明确诊断。
脐尿管瘘的鉴别诊断如下：
脐肠瘘：该病也发生在脐部，但与肠道相通，因此排出物为粪便而非尿液。静脉注射染色剂后，排出液不染色。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔，一般为下部回肠。
脐尿管瘘的治疗原则如下：
临床上对于脐尿管瘘主要通过手术进行治疗。合并有脐周皮肤感染的患者，医生会给予其相应的药物治疗以控制感染，之后再行手术治疗。
脐尿管瘘的药物治疗如下：
无特殊的药物能够使已经存在于膀胱和脐之间的异常通道闭合。对于合并有感染的患者，医生会根据实际情况给予相应的药物治疗以促进炎症的消退。
脐尿管瘘的手术治疗如下：
由于残留的脐尿管任何部分均可能发生癌变，且脐尿管疾病恶变几率较高，因此脐尿管疾病一旦确诊，均应早期手术治疗。术中医生会尽可能彻底切除脐尿管和周围病变组织，同时注意保持腹膜完整，以避免造成腹腔污染，合并感染与腹膜有粘连时，可连同粘连的腹膜一起切除。临床上医生一般会争取保留患者的脐孔。
脐尿管瘘的治疗周期如下：
本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。一般来讲，经手术治疗的患者需要数周的恢复时间。
脐尿管瘘的治疗费用如下：
脐尿管瘘的一般预后如下：
一般来讲，经过积极的治疗恢复膀胱与脐部正常的解剖结构，大多数患者的病况可被治愈。需要注意的是，如果治疗不及时或不接受正规的治疗，残留的脐尿管是有癌变可能的。
脐尿管瘘的危害性如下：
1、长期的脐孔漏尿对于患者的日常生活及心理健康都会带来一定的不利影响。
2、残留的未闭合的脐尿管是有癌变的可能性的。
脐尿管瘘的自愈性如下：
脐尿管瘘的治愈性如下：
通过手术治疗，可达到治愈目的。
脐尿管瘘的治愈率如下：
多数患者经过积极的治疗可取得良好的预后。
脐尿管瘘的生存周期如下：
接受正规有效的治疗，该病一般不会对患者的正常寿命有不良影响。
脐尿管瘘的术后护理如下：
脐尿管瘘的生活管理如下：
2、为患者创造安静，舒适的休息环境。
4、术后适当多补充水分，观察患儿排尿、排便的情况。
脐尿管瘘的饮食调理如下：
脐尿管瘘的饮食建议如下：
脐尿管瘘的饮食禁忌如下：
脐尿管瘘的预防措施如下：
脐尿管瘘的门诊指征如下：
1、脐孔漏出液体；
2、脐周皮肤经常是潮湿的，或出现皮疹、皮肤发红；
3、可闻到刺鼻的尿味；
脐尿管瘘的就诊科室如下：
一般需要就诊于泌尿外科，也可根据患儿年龄就诊于新生儿科或小儿科。
脐尿管瘘的就医准备如下：
脐尿管瘘的医生可能问哪些问题如下：
4、孩子是否有脐周潮湿、渗液的情况？
脐尿管瘘的患者可以问哪些问题如下：
粪瘘（fecal fistula）是指肠道与生殖道之间有异常通道，在妇产科临床中，最常见的是直肠阴道瘘。滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外，也可有小肠、结肠阴道瘘。
粪瘘的英文名称有fecal fistula
粪瘘的疾病分类有生殖系统疾病
粪瘘的遗传性有无遗传性
粪瘘的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
粪瘘的就诊科室有肛肠外科、妇科
粪瘘的发病部位有阴道
粪瘘的常见症状有粪便由阴道后壁排出
粪瘘的主要病因有炎症性疾病、肿瘤性疾病、异物损伤、医源性因素、粪便嵌顿、产科创伤
粪瘘的检查项目有体格检查、血常规检查、亚甲蓝试验、阴道内窥镜检查、消化道钡剂造影检查、肛门B超
粪瘘的重要提醒有若不及时不治疗，粪便长期由阴道排出，导致病原微生物在阴道滋生繁衍，引起阴道、会阴感染。
粪瘘的传染性如下：
粪瘘的好发人群如下：
一般好发于炎症性疾病、肿瘤性疾病的患者和有产道创伤史的人群。
粪瘘的总述如下：
粪瘘患者要正视疾病，树立治疗信心，注意日常生活的管理，预防疾病可能造成的并发症，合理休息，注意清洁，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。
粪瘘的基本病因如下：
（1）炎症性疾病：常见于克罗恩病、盆腔脓肿。克罗恩病、盆腔脓肿炎症累及肠道肌层，造成肠道穿孔，引起粪瘘。盆腔放疗放射线会损伤肠道肌肉组织，引起组织坏死，最终导致粪瘘。
（2）肿瘤性疾病：常见于直肠肿瘤、宫颈肿瘤、阴道肿瘤。直肠、宫颈、阴道部的肿瘤扩散到邻近的组织，导致直肠被穿透，引起粪瘘。
2、非疾病因素
（1）异物损伤：长期往阴道塞栓剂，会压迫阴道壁造成组织坏死引起粪瘘；暴力性交以及性虐待也可能机械性的造成阴道壁穿孔，引起粪瘘。
（2）医源性因素：灌肠不恰当、肛肠手术都可能引起直肠机械性穿孔，造成粪瘘。
（3）粪便嵌顿：长时间的粪便嵌顿在直肠，引起直肠壁压迫性坏死，造成粪瘘。
（4）产科创伤：常见于难产、中线会阴侧切、Ⅲ/Ⅳ度裂伤。难产导致直肠阴道隔受压时间过长，肌肉长时间缺血引起坏死，最终导致直肠阴道隔破裂，引起粪瘘。中线会阴侧切会直接损伤直肠，引起直肠穿孔破裂，导致粪瘘。
粪瘘的伴随症状如下：
1、克罗恩病患者可以出现粪瘘，同时还可能出现腹痛、腹泻、食欲减退以及发热、贫血等症状。
2、肿瘤患者在粪瘘的同时多伴有全身消瘦、疲乏无力、体重下降等情况。
粪瘘的并发症如下：
1、性功能障碍
长期出现粪瘘的患者，阴道以及会阴处于感染状态，导致性交不适，久而久之会出现性功能障碍。
2、阴道、会阴感染
粪便长期由阴道排出，导致病原微生物在阴道滋生繁衍，引起阴道、会阴感染。
3、心理疾病
患有粪瘘的患者，若得不到及时的纠正，会使病人处于焦虑抑郁的状态下，甚至产生自卑的情绪，最终导致心理疾病。
粪瘘的预计检查如下：
医生对患者完成问诊后，通常会进行体格检查，初步判断病情。为了进一步明确诊断，可能建议做血常规检查、亚甲蓝试验、阴道内窥镜检查、肛门B超、消化道钡剂造影检查等，以便进一步明确病情。
粪瘘的体格检查如下：
大的瘘孔可在阴道窥器暴露下直接窥见瘘孔，瘘孔极小者往往仅在阴道后壁见到一鲜红的肉芽组织。并进行直肠指诊，可触及瘘孔，如果瘘孔极小，可用探针从阴道向直肠方向探查，直肠内手指可触及探针即可确诊。
粪瘘的实验室检查如下：
血常规可检查外周血细胞计数，红细胞沉降系数以及C反应蛋白等非特异性炎症标志，检查机体是否伴发感染。如果白细胞升高伴中性粒细胞增高，提示机体有细菌感染。
粪瘘的影像学检查如下：
1、肛门B超
一些极小的瘘需要借助肛门B超检查确诊。
2、消化道钡剂造影检查
消化道钡剂造影有助于了解消化道病变情况，以及查看瘘孔的位置，瘘孔与其他器官的关系。
粪瘘的其他检查如下：
瘘孔较小，可用反探针检查或用无菌于纱布塞入阴道后自肛门注入稀释亚甲蓝溶液，纱布染成蓝色即可确诊。
2、阴道内窥镜检查
如果通过阴道内窥镜检查发现阴道穹隆处有小孔，需行钡剂灌肠检查确诊，必要时可采用消化道内镜检查。
粪瘘的诊断原则如下：
医生会询问一些患者的基本情况如既往疾病史、手术史、生育史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如血常规检查、亚甲蓝试验、阴道内窥镜检查、消化道钡剂造影检查、肛门B超、等，即可明确诊断。还会注意与肛门失禁进行鉴别。
粪瘘的鉴别诊断如下：
粪瘘要与肛门失禁相鉴别。肛门失禁是直肠、肛门功能紊乱导致肠内废物不由自主的漏出。肛门失禁大多数也继发于产伤，导致肛门括约肌直接撕裂或者末梢神经损伤。可以通过直肠内超声等相关检查与粪瘘相鉴别。
粪瘘的治疗原则如下：
粪瘘的治疗方法根据患者的不同情况方案不一，有原发病的患者，需先积极治疗原发病，在进行对症治疗。如果患者症状比较严重，则会优先采取外科手术修复治疗。
粪瘘的对因治疗如下：
有原发病的患者，需先积极治疗原发病。
粪瘘的药物治疗如下：
暂无相关药物治疗方案。
粪瘘的相关药品如下：
粪瘘的手术治疗如下：
1、直肠阴道瘘
（1）新鲜创伤（如手术或外伤），应立即进行修补；陈旧性粪瘘，如为部位较高的直肠阴道瘘，则按尿瘘修补的原则方法及手术需求，分离瘘孔的周边组织，使阴道壁与直肠壁黏膜分离，先缝直肠壁（不透黏膜），后缝合阴道壁。
（2）如系粪瘘与尿瘘两者并存，宜同时修补。
（3）如直肠阴道瘘的瘘孔巨大，瘢痕组织过多，瘘孔经多次修补失败，可考虑做永久性人工肛门手术。
2、小肠或结肠阴道瘘
宜经腹修补或行肠切除吻合术。
粪瘘的治疗周期如下：
粪瘘的治疗费用如下：
粪瘘的一般预后如下：
经积极有效的治疗后，大多数患者的症状可以减轻或治愈，不影响正常的工作和生活质量。
粪瘘的危害性如下：
若不及时不治疗，粪便长期由阴道排出，导致病原微生物在阴道滋生繁衍，引起阴道、会阴感染。
粪瘘的自愈性如下：
粪瘘的治愈性如下：
经积极有效的治疗后，大多数患者的症状可以减轻或治愈。
粪瘘的治愈率如下：
粪瘘的心理护理如下：
粪瘘患者的粪便会从阴道排出，影响其日常生活和性生活，使其产生焦虑、恐惧、自卑等消极情绪。
患者要正视疾病，多了解治愈案例，增强治疗信心；家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，使其积极配合治疗。
粪瘘的术后护理如下：
3、术后加强阴部的护理及清洁，防止感染。
粪瘘的生活管理如下：
3、注意阴部清洁，避免感染。
4、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免熬夜和劳累。
5、营造舒适、安静的休息环境，定期通风，保持病室空气新鲜，对疾病恢复有一定积极作用。
粪瘘的复诊须知如下：
患者应定期复查，便于医生调整治疗方案。
粪瘘的饮食调理如下：
在积极配合治疗的同时，还要特别重视饮食护理。合理均衡的饮食可提供患者丰富的营养，以促进疾病的康复。
粪瘘的饮食建议如下：
粪瘘的饮食禁忌如下：
3、尽量不饮酒，禁止酗酒。
粪瘘的预防措施如下：
加强围生期保健，认真执行孕期检查，预防产伤。助产时避免发生重度会阴裂伤；会阴切开缝合时应注意缝线勿穿透直肠黏膜。会阴缝合后常规肛诊，发现直肠黏膜有缝线及时拆除。对于经腹手术，注意肠粘连正确分离，在缝合盆底腹膜时，注意勿缝挂肠壁，以免肠粘连、感染、坏死、形成阴道肠瘘。
粪瘘的门诊指征如下：
有滞产或产伤史、阴道手术史者，出现以下情况须及时就医咨询：
1、阴道内有粪便流出、排气现象；
2、伴阴道瘙痒、异常分泌物；
3、伴慢性外阴皮炎，有瘙痒、渗液和皮疹等症状；
粪瘘的就诊科室如下：
妇科、肛肠外科
粪瘘的就医准备如下：
2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时忌烟忌酒、避免熬夜。
粪瘘的医生可能问哪些问题如下：
1、您具体表现为哪里不舒服？
2、您平时会出现阴道不能控制的排气或大便从阴道排出的症状吗？
3、除了这些症状您还有其他不适吗，如阴道瘙痒、白带增多？
4、您有过生育史吗？生过几个孩子？做过几次流产？
5、您平时的月经正常吗？有痛经的症状吗？末次月经是什么时候？
6、您既往出现过这种情况吗？是什么原因引起的？怎么治疗的？
7、您在出现这些症状前有过会阴部的外伤吗？
8、您有肿瘤病史吗？做过放疗吗？
粪瘘的患者可以问哪些问题如下：
1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？
月经先期（advanced menstruation），又称为经行先期、经早，是指月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上。发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦、久病体虚等因素有关。本病治疗得当，预后较好。若伴经量过多、经期延长，进一步可发展为崩漏，使病情反复难愈，预后不良。西医学功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现月经提前，可按本病治疗。
月经先期的英文名称有advanced menstruation
月经先期的其它名称有经期超前、经行先期、经早、经水不及期
月经先期的遗传性有本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
月经先期的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心
月经先期的就诊科室有妇科、中医科
月经先期的发病部位有卵巢
月经先期的常见症状有月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上
月经先期的主要病因有外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦、久病体虚
月经先期的检查项目有妇科检查、血常规、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、生殖内分泌激素测定、B超检查
月经先期的重要提醒有若出现月经周期提前1~2周，连续出现2个月经周期以上，应及时就诊咨询，避免发展为崩漏，使病情反复难愈。
月经先期的传染性如下：
月经先期的好发人群如下：
虚弱体质或气郁体质的人群。
月经先期的总述如下：
月经先期的基本病因如下：
1、外感热邪
外感火热之邪，热扰冲任，胞宫，经血妄行，以致月经先期。
（1）饮食不节，过于偏食辛辣刺激性或温燥性食物，热从内生，迫血妄行，引起本病。
（2）身体虚弱，饮食不加节制，损伤脾气，脾不统血，冲任不固，导致本证。
（1）长期忧愁思虑，损伤脾气，脾不统血，冲任不固，导致本证。
（2）平时性情抑郁，或长期精神刺激，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，导致本证。
4、过度劳倦
房事不节制，或青年肾气未充，或绝经前肾气渐衰，或多产房劳而致肾虚，肾虚失于封藏，冲任不固，不能制约经血而发生本病。
（1）大病久病而致肾虚，脾虚失于统摄或肾虚失于封藏，冲任不固，不能制约经血而发生本病。
（2）素体阴虚，或失血伤阴，或精血亏耗，导致阴虚内热，热扰冲任血海，发生本病。
过服、误服辛热暖宫药物，热从内生，迫血妄行，引起本病。
月经先期的典型症状如下：
1、既往月经正常。
2、月经周期提前为显著特征。经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期以上。
3、每次经行的经量、持续时间基本相同。或可伴有月经过多。
月经先期的并发症如下：
崩漏
若伴经量过多、经期延长，进一步可发展为崩漏，月经周期紊乱，并同时出现经期和经量的紊乱。
月经先期的预计检查如下：
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的妇科检查、血常规、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、生殖内分泌激素测定、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。
月经先期的体格检查如下：
月经先期的实验室检查如下：
检查血红蛋白、血小板计数等，以了解贫血程度。
2、基础体温测定
3、生殖内分泌激素测定
测定血清雌二醇（E2)、孕酮（P)，以了解卵巢功能。
月经先期的影像学检查如下：
阴道B超检查可了解子宫大小、形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等。
月经先期的其他检查如下：
用于排除炎性、肿瘤等器质性病变。
2、诊断性刮宫
作用是止血和明确子宫内膜病理诊断。对年龄超过35岁，药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应通过诊刮明确子宫内膜病变。
月经先期的诊断原则如下：
医生通常根据患者月经周期提前1~2周，经期正常，连续出现2个月经周期以上的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的月经间期出血、崩漏等进行鉴别。
月经先期的诊断依据如下：
既往月经正常，有劳倦过度、饮食失节或情志内伤史。或有盆腔炎性疾病病史。
经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期，经期、经量基本正常。或可伴有月经过多。
妇科检查、基础体温BBT测定、诊断性刮宫、生殖内分泌激素测定，有助于明确诊断。
月经先期的鉴别诊断如下：
1、月经间期出血
月经先期每次经行的经量、持续时间基本相同。而经间期出血多发生在月经周期第12-16天，出血量较少，常表现为出血量时多时少的现象，有规律地反复发生：或出现透明黏稠的白带中夹有血丝，出血时间短，常持续数小时或2-7天，自行停止。结合BBT测定不难鉴别。
2、崩漏
月经先期合并月经过多或经期延长者，应注意与崩漏鉴别。月经先期以周期提前为显著特征，一般经期、经量基本正常。而崩漏除月经周期紊乱外，同时伴有经期和经量的紊乱。
月经先期的治疗原则如下：
本病重在调整月经周期。气虚不固者补气摄血，实热者清热凉血，虚热者养阴清热，肝郁化热者疏肝清热。
月经先期的对症治疗如下：
（1）若经血量多的患者，可经期去当归，酌加煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭。
（2）若心脾两虚，出现月经提前，心中悸不安，失眠多梦等症状，宜改用归脾汤。
2、肾气虚证
（1）若经血量多的患者，可加用仙鹤草、血余炭。
（2）若经血量多色淡的患者，可加用艾叶炭、杜仲。
（3）若出现腰腹冷痛，小便频数的患者，可加用益智仁、补骨脂。
3、阴虚血热证
（1）若正值经期经血量多色红的患者，可加用地榆炭、仙鹤草。
（2）若热灼血瘀，经血有块的患者，可加用茜草。
4、肝郁血热证
（1）若肝火犯胃，出现口干舌燥的患者，可加用知母、生地黄。
（2）若胸胁、乳房胀痛严重的患者，可加用郁金、橘核。
5、阳盛血热证
（1）若出现神情倦怠，四肢乏力，气短，懒言等症状，可酌加党参、黄芪。
（2）若出现经行腹痛，经血夹瘀块的患者，可加用益母草、蒲黄、三七等。
月经先期的药物治疗如下：
（2）常用中药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
（3）中成药：补中益气丸、归脾丸。
（2）常用中药：菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志。
（3）中成药：五子衍宗丸、金匮肾气丸、参茸卫生丸。
（2）常用中药：生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。
（3）中成药：固经丸、坤泰胶囊、大补阴丸。
（2）常用中药：牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。
（3）中成药：加味逍遥口服液、安坤颗粒、经前安片。
（2）常用中药：牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。
（3）中成药：宫血宁胶囊。
月经先期的相关药品如下：
补中益气丸、归脾丸、五子衍宗丸、金匮肾气丸、参茸卫生丸、固经丸、坤泰胶囊、大补阴丸、加味逍遥口服液、安坤颗粒、经前安片、宫血宁胶囊。
月经先期的手术治疗如下：
月经先期的其他治疗如下：
1、曲池、中极、血海、水泉。针刺用泻法，不宜灸。适用于阳盛血热证。肝郁血热证可配行间、地机。
2、足三里、三阴交、气海、关元、脾俞。针刺用补法，并施灸。适用于脾气证。
3、肾俞、关元、中极、阴谷、太溪。针刺用补法，可灸。适用于肾气虚证。
月经先期的治疗周期如下：
月经先期的治疗费用如下：
月经先期的一般预后如下：
本病治疗得当，预后较好。若伴经量过多、经期延长者，进一步可发展为崩漏，使病情反复难愈。
月经先期的危害性如下：
1、本病如伴有月经过多或经期延长，有可能发展为崩漏，使病情反复难愈。
2、育龄期妇女罹患本病可难以受孕，或易于流产。因此，应及时予以治疗。
月经先期的治愈性如下：
本病及时诊断，治疗得当，预后一般较好。
月经先期的复发性如下：
如果引起月经先期的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。
月经先期的心理护理如下：
1、本病的发生与情志因素有密切的关系，应尽量避免情绪激动、暴怒等。
2、平时要调节情绪，保持心情舒畅，避免七情过极，五志化火，热扰冲任而经行先期。
月经先期的用药护理如下：
2、调经药，宜在行经前数日开始服用。
3、虚证以温经养血为主，服药期间切勿另服过多的滋补药物，以防伤及阳气。
4、气虚证患者行经1~3天内不宜大量用固涩止血药物，以免止血留瘀。
月经先期的生活管理如下：
1、居室湿温度适宜。经前、经期注意调适寒温，不宜受凉、涉水等。
2、注意劳逸结合，保持适度的活动和充足睡眠，避免外邪侵袭。
3、经量多或腹痛重时，应卧床体息，经期不宜劳累，严禁行房事、游泳、盆浴、阴道用药等。
月经先期的病情监测如下：
1、注意观察患者月经的量、期、色的情况，以及神志、血压变化。
2、若经血量多，应观察面色和甲床有无苍白，有无活动后心悸等，告知医生，及时处理。
月经先期的复诊须知如下：
遵医嘱定期复诊。一般需要做妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定等，以检查恢复情况，评估复发风险。
月经先期的饮食调理如下：
本病宜进食富于营养而且易于消化食物。避免服用辛辣刺激、生冷寒凉及膏粱厚味食物。加强营养，补充优质蛋白质、铁、维生素等。
月经先期的饮食建议如下：
1、气虚的患者宜常食黄芪、山药、薏苡仁等食物，以益气摄血。
2、血热的患者宜食清热、滋阴、止血补血食品，如新鲜蔬菜、黑木耳、莲子、莲藕等。
月经先期的饮食禁忌如下：
月经先期的预防措施如下：
本病发生与外感热邪、饮食不节、情志失调、过度劳倦等因素有关。因此预防应注重调节情志，同时避免过度劳累，注意饮食等，可有效减少或减轻疾病的发作。
1、做好月经期卫生保健，注意经期及产后卫生，避免受寒、淋雨、涉水。
2、平时应注意劳逸结合，避免过劳及剧烈运动。
3、保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。
4、饮食宜清淡、易消化，忌油腻生冷或过食辛辣食物。
5、了解月经失调的相关知识，做好自我调摄，合理选用有效的节育方法，减少人流，节制房事。
月经先期的门诊指征如下：
1、出现经期提前7天以上，15天以下，连续2个月经周期以上。
2、每次经行的经量、持续时间基本相同。或可伴有月经过多。
月经先期的就诊科室如下：
月经先期的就医准备如下：
月经先期的医生可能问哪些问题如下：
1、什么时候开始出现经期周期提前等症状？多久了？
3、是否还有其他不适症状，如耳鸣，乏力等？
月经先期的患者可以问哪些问题如下：
1、为什么会出现月经周期的变化？能确诊吗？
月经先期，中医病名。是指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上者。也称经期超前、经行先期、经早、经水不及期等。病因病机主要为气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。治疗以益气固冲，清热调经为基本原则。本病相当于西医学的月经频发。
月经先期的相关中医疾病有月经频发
月经先期的就诊科室有妇科
月经先期的常见症状有经提前来潮，周期不足21天，且连续出现3个月经周期及以上
月经先期的主要病因有气虚、血热
本病的病因主要是气虚和血热。气血则统摄无权，冲任不固；血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。
1、妇科检查一般无明显盆腔器质性病变。2、辅助检查基础体温（BBT)监测呈双相型，但黄体期少于11天，或排卵后体温上 升缓慢，上升幅度<0.3℃；月经来潮12小时内诊断性刮宫，子宫内膜呈分泌反应不良。
1、病史有血热病史或平素嗜食辛辣，或有情志内伤等病史。2、症状月经提前来潮，周期不足21天，且连续出现3个月经周期及以上，经期基本正常，可伴有月经过多。
月经提前十天以上的人应注意与月经间期出血相鉴别月经间期出血常发生在月经周期的第12天到16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血常持续数小时至2到7天，自行停止，西医称为排卵期出血。月经间期出血量较月经期出血量少，临床表现为出血量一次多一次少的现象，结合BBT的测定，即可确诊。月经先期则每次出血量大致相同。且出血时间不一定在排卵期内，持续时间一般与正常月经基本相同。
本病的治疗原则重在益气固冲，清热调经。
1.脾气虚主要证候：月经提前，量多，色淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡或边有齿痕、苔薄白，脉虚缓。治法：健脾益气，摄血调经。代表方：补中益气汤。方药：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。2.肾气虚主要证候：月经先期，量少、色淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治法：补益肾气，固冲调经。代表方：固阴煎。方药： 菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、灸甘草、五味子、远志。3.阳盛血热主要证候：月经提前，量多、色鲜红或紫红、质黏稠，身热面赤，口渴欲冷饮，小便短黄，大便干结，舌质红、苔黄，脉滑数。治法：清热凉血调经。代表方：清经散。方药： 丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。4.肝郁血热主要证候：月经提前，量时多时少、经色深红或紫红，质稠，经行不畅或有血块，或少腹胀痛，或胸闷胁满，或乳房胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清热，凉血调经。代表方：丹栀逍遥散。方药：丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍，白术、茯苓，炙甘草、薄荷、煨姜。5.阴虚血热主要证候：月经先期，量少、色红、质黏稠，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。治法：养阴清热条经。代表方：两地汤。方药：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。 [1]
1、节饮食。不宜过食肥甘厚腻、生冷寒凉、辛烈之品。2、调情志。保持心情舒畅，避免忧思郁怒。3、适劳逸。经期不适宜过度劳累和剧烈运动，以免伤脾气。4、节房事和节制生育。避免生育（含人工流产过多）、过频，及经期交合，否则易损伤冲任，耗损精血。
月经后期（delayed menstruation）又称为经期错后、经迟，是指月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上。发生与禀赋不足，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚、外感寒邪等因素有关。本病常与月经量少兼见，治疗及时得当，预后较好，否则可发展为闭经。西医学中的多囊卵巢综合征、高催乳素激素血症等均可引起月经后期，可参照本病治疗。
月经后期的英文名称有delayed menstruation
月经后期的其它名称有经期错后、经行后期、经迟
月经后期的遗传性有本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
月经后期的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心
月经后期的就诊科室有妇科、中医科
月经后期的发病部位有子宫
月经后期的常见症状有月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，经期正常，连续出现2个周期以上
月经后期的主要病因有禀赋不足，饮食不节、情志失调，过度劳倦、久病体虚、外感寒邪
月经后期的检查项目有妇科检查、基础体温BBT测定、生殖内分泌激素测定、B超检查、妊娠试验
月经后期的重要提醒有若月经周期延长7天以上，连续出现2个周期以上时，应及时就诊咨询，避免病情发展，出现闭经或不孕。
月经后期的传染性如下：
月经后期的好发人群如下：
好发于青春期及育龄期妇女。
月经后期的总述如下：
月经后期的基本病因如下：
先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任不充，血海不能安时满溢，遂致本病。
平时长期抑郁，或突然忿怒，或长期忧愁，情志内伤，气机郁滞，血液运行不畅，阻滞冲任，血海不能按时满溢，发为本病。
素体肥胖，痰湿内盛，或饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，发为本病。
过度劳累或安逸，脏腑经络机能减弱，脾胃虚弱，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，发为本病。
5、外感寒邪
经期产后，寒邪内侵，或调摄失宜，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪搏于冲任，血为寒凝，经脉受阻，发为本病。
6、久病体虚
（1）素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，气血化生不足，血海充盈延迟，发为本病。
（2）体质素弱，营血不足，久病失血，,营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，发为本病。
月经后期的典型症状如下：
2、月经周期延后为显著特征。月经周期延后超过7天以上，甚至3-5个月，连续2个月经周期以上。
3、可伴有经量、经色、经质的异常。
4、可伴有胸胁、小腹胀满或疼痛。
月经后期的并发症如下：
本病若治不及时或失治，日久病深，容易发展成闭经，表现为停止3个周期或6个月以上。
月经后期的预计检查如下：