ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
1、邪毒外侵体内蕴湿，复感外邪风毒，或昆虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络阻隔，气血凝滞，形成结节而作痒。2、情志内伤忧思郁怒，七情所伤，冲任不调，营血不足，脉络瘀阻，肌肤失养所致。
顽湿聚结的实验室检查如下：
组织病理表皮明显角化过度，棘层肥厚，表皮突出，不规则地伸入真皮，呈假性上皮瘤样增生。真皮示非特异性炎性浸润，并可见神经纤维及Schwann细胞明显增生。
顽湿聚结的诊断原则如下：
1、好发于成年妇女。2、皮损好发于四肢，尤以小腿伸侧多见，亦可全身泛发。3、典型皮损为半球形结节，表面粗糙，角化明显。4、自觉剧烈瘙痒。5、组织病理检査示表皮呈假上皮瘤样增生，结节中央或边缘有神经纤维和Schwann细胞增生。
顽湿聚结的诊断依据如下：
1、好发于成年妇女。2、皮损好发于四肢，尤以小腿伸侧多见，亦可全身泛发。3、典型皮损为半球形结节，表面粗糙，角化明显。4、自觉剧烈瘙痒。5、组织病理检査示表皮呈假上皮瘤样增生，结节中央或边缘有神经纤维和 Schwann细胞增生。
顽湿聚结的鉴别诊断如下：
1、疣目外观类似痒疹性结节，但不痒，好发于手背、手指，组织病理有特异性改变。2、松皮癣皮疹为粟粒至绿豆大、质坚硬半球形疹，亦好发于小腿伸侧，但密集而不融合，呈串珠样排列，表面粗糙，组织病理示结晶紫染色，真皮乳头有淀粉样蛋白沉积。
顽湿聚结的药物治疗如下：
顽湿聚结病辩证要点本病从表里来辩证。表证表现为皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈；里证表现为皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯。顽湿聚结病治疗原则本病湿毒证给予祛湿解毒；里证给予活血化瘀。辅以外治法。顽湿聚结病证治分类1. 血瘀主证：皮损硬坚，结节增生粗糙，其色紫黯，舌黯红，脉迟缓。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤。剧痒不止选加全虫10g，皂角刺20g，夜交藤30g，土茯苓30g等；或用山甲10g，全虫10g，皂剌15g，桃仁10g，红花、当归、川芎、三棱、莪术各10g组方治疗。常用药：当归、生地、 桃仁、 红花、枳壳、赤芍、柴胡、 甘草、桔梗、川芎、 牛膝。2.湿毒主证：皮损浸渍，结节增生成疣状，其色灰褐，瘙痒剧烈，舌淡红，脉弦数或脉弦滑。治法：除湿解毒。方药：全虫方加减。久病者加北芪10g，丹参30g；兼有热证皮损潮红者，可用萆薢渗湿汤加减。常用药：萆薢、薏仁、黄柏、赤芩、丹皮、泽泻、滑石、通草。
顽湿聚结的其他治疗如下：
1、结节较小，浸润不深者，可用鲜芦荟折断，蘸雄黄解毒散外擦，或用黑色拔膏棍外敷，或25%百部酊或复方土槿皮酊外搽，每日数次2、结节较大，浸润较深者则宜用黑色拔膏棍加温外贴。
顽湿聚结的预防措施如下：
1、注意避免虫咬、日晒，讲究个人卫生。2、避免热水烫洗，尽量避免搔抓。3、注意劳逸结合，精神轻松愉快。
历节风（arthritis），是指外邪、痰瘀闭阻经络，气血运行不畅所引起的以关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸为主要表现的疾病。本病多发于青壮年，女性为多，其发生与外感寒湿、久病体虚、饮食不节等有关。本病预后与病程、年龄、相关疾病等有关。痛风性关节炎一般预后较好，但易反复发作，如影响肾功能，预后欠佳。类风湿关节炎多缠绵难以尽愈，后期可因破坏关节而影响生活。西医学痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节类属于本病范畴。
历节风的英文名称有arthritis
历节风的其它名称有历节
历节风的遗传性有本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
历节风的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心
历节风的就诊科室有风湿免疫科、中医科
历节风的发病部位有其他
历节风的常见症状有关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸
历节风的主要病因有外感寒湿、久病体虚、饮食不节
历节风的检查项目有血常规、尿常规、尿酸检查、免疫学检查、肝肾功能、滑液检查、X线检查、MRI、B超检查
历节风的重要提醒有如果突然出现多个小关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸，应及时就诊咨询，积极配合治疗，注意生活饮食调摄，避免反复发作，破坏关节影响生活。
历节风的总述如下：
在积极治疗疾病的同时，注意卧床休息，保持皮肤清洁，避免感受潮湿等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。
历节风的基本病因如下：
久居湿地、贪凉露宿，暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌腠经络，滞留于关节筋骨，发为本病。
年老体虚，或久病亏耗，气血耗伤，鼓动乏力，肌肉、筋骨、关节失养，发为本病。
平时饮食不节制，偏嗜油腻，煎炸、海腥发物或长期嗜酒，导致脾失健运，湿热内生，痹阻经脉，发为本病。
历节风的典型症状如下：
上下肢多个小关节、筋骨的剧烈疼痛，游走不定，遍历关节，或关节肿胀、晨僵、重着、麻木、酸楚、屈伸不利、畸形、肌肉萎缩等表现。
历节风的并发症如下：
历节风的预计检查如下：
医生除了进行望闻问切中医检查外，通常还可根据患者情况做血常规、尿常规、尿酸检查、免疫学检查、肝肾功能、滑液检查、X线检查、MRI、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。
历节风的体格检查如下：
历节风的实验室检查如下：
包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等。关节炎发作期间可有外周血白细胞增多，血沉增快。
2、血尿酸检查
部分患者出现症状后，可发现尿酸升高。但需注意，血尿酸水平与临床表现严重程度并不一定完全平行。
3、24小时尿尿酸测定
尿酸增多有助于尿酸性肾病与慢性肾小球肾炎所致的肾衰竭之间的鉴别。
4、肝肾功能
影响肾小球滤过功能时，可出现血尿素氮和肌酐增高。
发现类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性，需高度怀疑类风湿性关节炎。
6、滑液检查
关节滑液或痛风石抽吸物中发现并经鉴定为特异性MSU晶体，是确诊痛风的金标准。
历节风的影像学检查如下：
急性期或早期痛风仅有非对称性软组织肿胀，X线检查诊断帮助不大，慢性关节炎期可见特征改变，有助于诊断。
可发现早期类风湿滑膜炎及骨质破坏，对本病的早期诊断有重要价值。
对骨关节中尿酸盐结晶、痛风石沉积和骨质侵蚀、滑膜病变显示良好，能早期发现痛风骨关节损害，对痛风病的诊断较其他影像检查技术具有无法比拟的优点和价值。
历节风的诊断原则如下：
医生根据患者关节红肿、剧烈疼痛、不能屈伸等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要和同样有肢体疾患的痿证、鹤膝风等加以鉴别。
历节风的诊断依据如下：
起病急骤，突发关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割样。可因饮酒、过度偏嗜海腥发物、过劳、受凉等诱发，常反复发作。日久可见关节畸形，屈伸不利。
血常规、尿常规、尿酸检查、免疫学检查、肝肾功能、滑液检查、X线检查、MRI、B超检查等，有助于明确诊断。
历节风的鉴别诊断如下：
1、痿证与历节风
两者均是肢体疾患，都有肌肉痿缩及瘫痪，但二者的病因病机、临床表现并不同。历节是因肝肾不足，气血亏虚，复感外邪，致血脉闭阻，气血运行受阻，脏腑功能失调，关节、肌肉、筋骨失养，引起关节、肌肉疼痛、肿胀、重着、麻木、酸楚、屈伸不利、变形、肌肉痿缩等表现，而痿证因精血亏虚，血虚火盛，肺热叶焦，湿热侵淫而成，临床以手足痿软无力，患肢枯萎瘦削为特征，严重者手不能握，足不能行，但肢体关节一般不痛，且多发于下肢。
2、鹤膝风与历节风
鹤膝风因先天禀赋不足，足三阴亏损，风寒邪侵袭膝、肘关节所致，以单侧或双侧膝关节肿大、变形、肌肉萎缩、形如鹤膝之状，甚至化脓遗败。一般不侵犯小关节及多个关节，病变部位固定不游走，无晨僵及明显残废表现，预后较佳。
历节风的治疗原则如下：
本病治疗以扶正培本、宜通祛邪、分清标本、三因分治为基本原则。病在经脉、关节、肌肉，以散风、祛湿、温经、通络祛邪为主，兼以扶正；病在关节、筋骨、脏腑，以补肝肾、健脾胃、益气血、调脏腑为主，兼以祛邪。
历节风的药物治疗如下：
1、湿热阻络证
（2）常用中药：防己、秦艽、忍冬藤、土茯苓、蚕砂、生薏苡仁、赤小豆、黄柏、滑石、连翘、栀子。
（3）中成药：湿热痹颗粒，雷公藤多苷片。
2、寒湿阻络证
（2）常用中药：乌头、附子、麻黄、细辛、桂枝、黄芪、白芍、甘草。
（3）中成药：寒湿痹颗粒，尪痹颗粒，疏风定痛丸。
3、热毒阻络证
（2）常用中药：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、生石膏、黄柏、生薏苡仁、甘草。
（3）中成药：新癀片，雷公藤多苷片，清瘟败毒丸，安宫牛黄丸。
4、风寒湿阻络证
（2）羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、当归、川芎、乳香、木香、细辛、甘草、黄芪。
（3）中成药：寒湿痹颗粒，九味羌活丸，豨桐片，疏风定痛丸。
5、痰瘀阻络证
（2）常用中药：桃仁、红花、川芎、当归、地龙、制没药、羌活、陈皮、秦艽、半夏、茯苓、甘草、全蝎、蜈蚣。
（3）中成药：瘀血痹颗粒，小活络丹。
6、气血两虚，血脉痹阻证
（2）常用中药：生黄芪、党参、白术、当归、白芍、川芎、熟地黄、鸡血藤、桂枝、细辛、甘草、全蝎。
（3）中成药：痹祺胶囊，十全大补丸，人参养荣丸。
7、肝肾阳虚，经脉痹阻证
（1）方药：补肾祛寒治尪汤加减。
（2）常用中药：附子、熟地黄、川续断、补骨脂、淫羊藿、狗骨、独活、川芎、桂枝、威灵仙、白芍、牛膝、麻黄、苍术、穿山甲、甘草。
（3）中成药：尪痹颗粒，益肾蠲痹丸。
8、肝肾阴虚，经脉痹阻证
（2）常用中药：知母、黄柏、生地、龟甲、当归、白芍、狗骨、牛膝、川断、山萸肉、甘草。
（3）中成药：健步壮骨丸。
历节风的相关药品如下：
湿热痹颗粒、雷公藤多苷片、寒湿痹颗粒、尪痹颗粒、疏风定痛丸、新癀片、清瘟败毒丸、安宫牛黄丸、九味羌活丸、豨桐片、瘀血痹颗粒、小活络丹、痹祺胶囊、十全大补丸、人参养荣丸、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸、健步壮骨丸等，视病情辨证选用。
历节风的手术治疗如下：
历节风的其他治疗如下：
内关或外关、足三里、丰隆。肩关节取肩髎、肩髃；肘、腕、掌指关节取曲池、尺泽、合谷；膝关节取梁丘、犊鼻、内膝眼；踝、趾关节取昆仑、丘墟、解溪、承山。偏虚者宜用泻法，偏虚者易用温补法。
复方当归注射液，或复方丹参注射液，或野木瓜注射液，按针灸穴位或阿是穴分别注射，每日1次。
历节风的治疗周期如下：
历节风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
历节风的治疗费用如下：
历节风的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
历节风的一般预后如下：
本病的预后与病程、年龄、相关疾病等有关。痛风性关节炎一般预后较好，但易反复发作，如影响肾功能，预后欠佳。类风湿关节炎多缠绵难以尽愈。后期可因破坏关节而影响生活。
历节风的危害性如下：
如果关节肿大变形，骨质改变，病情缠绵，反复发作，迁延不愈，可严重影响生活。
历节风的治愈性如下：
如果积极治疗，调护适宜，正气恢复，疾病可由活动期转为稳定期或痊愈。
历节风的复发性如下：
本病易反复发作，如果引起历节风的病因没有彻底根除，或者生活起居调摄不当，可能会引起本病再次发作。
历节风的心理护理如下：
1、正确认识疾病，不轻视，也不过分忧虑，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2、本病治疗时间较长，还需一段卧床休息时间，应做好心理护理。
历节风的用药护理如下：
2、在用祛风利湿药或抗风湿药物时，应在饭后服用，可减轻胃部症状。
3、中药汤剂应一天两次温服，和西医应间隔服用。
历节风的生活管理如下：
1、周围环境宜空气流通，阳光充足，重视气候变化，避免感受潮湿。
2、急性发作期宜适当卧床休息。待疼痛缓解后，可做关节活动，按摩肿胀关节。
3、将患肢用柔软垫枕垫起，保持关节功能位置，以减轻疼痛。
4、做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥，如果有汗出，应及时更换衣物。
历节风的病情监测如下：
1、注意观察疼痛的部位、持续时间、性质、特点、诱发因素。
历节风的复诊须知如下：
遵医嘱定期检查，一般需要检查血常规、尿常规、尿酸检查、免疫学检查、肝肾功能、滑液检查、X线检查、MRI、B超检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。
历节风的饮食调理如下：
饮食宜清淡，有营养，注意饮食忌宜，活动期不宜吃热食品，寒湿明显忌食生冷寒凉食物，脾胃虚弱者少吃生冷瓜果。
历节风的饮食建议如下：
1、寒湿阻滞证的患者应进食温热食物，可适当饮用药酒，如蛇酒、木瓜酒、五加皮酒。
2、肝肾亏虚者可适当配合药膳，如木瓜粥、羊肉汤等进行调养。
历节风的饮食禁忌如下：
历节风的预防措施如下：
本病发生与外感寒湿、久病体虚、饮食不节等有关。因此，避免感受寒湿，注意生活饮食调摄，积极治疗外感等疾病等，有助于减少疾病的发生。
1、注意防寒、防潮，特别是寒冷潮湿地区，要做好防范工作，避免寒湿之邪侵犯人体。
2、劳动或运动后，不可在身热汗出时立即冲水，衣被应勤洗勤换，以保持清洁干燥。
3、感受外邪后应积极治疗，防止病邪内传。
4、加强调摄预防，要房室有节，起居有常，劳逸结合，饮食合理，积极锻炼，提高抗病能力。
历节风的门诊指征如下：
1、如果突发上下肢多个小关节红肿热痛，疼痛剧烈。
2、或关节肿胀、晨僵、重着、麻木、酸楚、屈伸不利、畸形、肌肉萎缩等。
历节风的就诊科室如下：
历节风的就医准备如下：
历节风的医生可能问哪些问题如下：
1、有没有突然出现小关节肿胀、疼痛等症状？是一直这样，还是间断性的？
2、是否还有其他不适的症状，如发热、口渴、头晕等？
5、有没有治疗过，都用了那些药物？
历节风的患者可以问哪些问题如下：
1、突然出现小关节肿胀、疼痛等症状是什么病？为什么会这样？
痛风，是由于体内嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多或/和尿酸排泄减少，致血中尿酸浓度增高所引起的一组异质性疾病。其临床特点为高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，关节滑液的血细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成。严重者可导致关节活动障碍和畸形、泌尿系结石及痛风性肾病。发病年龄多见于40岁以上的男性，女性患者可在绝经后发作，发病率随年龄而增加。本病属中医学“痹证”“历节”“脚气”“痛风”等病证的范畴。
痛风的英文名称有gout
痛风的相关中医疾病有痛风
痛风的就诊科室有内分泌科
痛风的常见症状有关节痛疼痛进行性加剧，关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限
痛风的主要病因有脾肾两虚为本，湿热毒瘀为标
痛风的好发人群如下：
中年男性、绝经后女性
痛风的基本病因如下：
本病发病以脾肾两虚为本，湿热毒瘀为标，证属正虚邪实。如果先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，日久伤脾，或年老脾肾功能失调，则外感或内生湿热毒邪流窜经络，攻注骨节，着于经脉，终致湿热毒瘀交互为患。
痛风的实验室检查如下：
1、血尿酸测定，男性血尿酸值>7mg/dl，女性>6mg/dl为高尿酸血症。尿尿酸测定，低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型（约占10%)；<300mg提示尿酸排泄减少型（约占90%)。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超 过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。对于尿酸盐检查，偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体，急性发作期可见于关节滑液中白细胞内、外，也可见于痛风石的抽吸物中； 发作间歇期也可见于曾受累关节的滑液中。2、病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查常有助于本病的诊断和了解骨关节疾病的病变部位与损伤程度。急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀；慢性痛风石病变期 可见关节软骨、骨质破坏，甚至关节脱位、病理性骨折等。MRI有幼于痛风沉积物的定位，可以显示深部组织病变。超声检查可见痛风结节的典型表现。
痛风的诊断原则如下：
1、痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性。2、痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。（1）急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，第一跖趾关节累及最常见，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累。可同时累及多个关节表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。（2）间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。（3）慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎，是长期显著的高尿酸血症使大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。（4）肾脏病变慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。此外，尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，可以在泌尿系统沉积并形成尿酸性结石。如果尿中尿酸水平急骤升高大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻，可以引起急性尿酸性肾病。
痛风的诊断依据如下：
1、痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性。2、痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。（1）急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，第一跖趾关节累及最常见，其次为足背、足跟、踝、 膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累。可同时累及多个关节表现为多关节 炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。（2）间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。（3）慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎，是长期显著的高尿酸血症使大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久 不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能 障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。（4）肾脏病变慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。此外，尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，可以在泌尿系统沉积并形成尿酸性结石。如果尿中尿酸水平急骤升高大量尿酸 结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻，可以引起急性尿酸性肾病。
痛风的鉴别诊断如下：
1、类风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。2、创伤性关节炎和化脓性关节炎创伤性关节炎一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌，两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶。3、假性痛风关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人，女性较男性多见，膝关节为最常受累关节。关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石。X线片可见软骨成线状钙化，尚可有关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风，则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。
痛风的治疗原则如下：
痛风的治疗原则是标本兼顾，急则治其标，缓则治其本，内治和外治同施。急性期以控制 关节红肿热痛症状为主，内治清热除湿，活血通络；外治消肿通络止痛。缓解期以扶正为主，兼以驱邪，内治补益肝肾，通络活血；外治活血通络，宣痹止痛。西医治疗在急性期应迅速控 制痛风性关节炎的急性发作，慢性期应预防急性关节炎复发、纠正高尿酸血症、预防尿酸盐沉 积造成关节破坏及肾脏损害，痛风石期宜手术剔除痛风石、提高生活质量。
痛风的其他治疗如下：
1、膏药外敷（1）消肿止痛膏（朱砂、雄黄、冰片、黄连、五倍子，共捣为膏）外敷，能改善关节红肿热痛之症，使痛风性关节炎得到迅速改善。（2）风火软膏（防风、大葱、白芷、川乌各60g，共捣为膏）用调热黄酒敷冷痛处，有祛风通痹止痛的功效，主治急慢性期痛风。2、散剂外敷当归散（防风、当归、藁本、独活、荆芥穗、牡荆叶各30g。上药为粗末，盐120g同炒热，袋盛熨之），功效祛风除湿，活血止痛。主治慢性期痛风。3、药酒外搽伸筋草12g，透骨草12g，川桂枝9g，羌活12g，独活12g,川乌9g，草乌 9g，全当归12g，紫草9g，红花9g，桑枝9g，虎杖9g，络石藤9g，地鳖虫6g。诸药用高粱酒1.5kg浸泡，约1周后外用。功效：祛风除湿，活血通络，宣痹止痛。热水洗患处后用此酒轻擦患处，每次10分钟，每日2-3次。
痛风的预防措施如下：
1、饮食是诱发痛风发病的关键因素，进低嘌呤低能量饮食，戒酒，多饮水，每日饮水2000mL 以上。2、本病发生多与气候和生活环境有关，平素应注意防风、防寒、防潮，避免居住潮湿之地。切勿当风贪凉，乘热浴冷。3、平时应加强体育锻炼，增强体质，有助于提高机体对病邪的抵御能力。4、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病，如高血压、糖尿病和冠心病等。
痛风（gout）是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。本病是一种慢性病，病情可逐渐加重，导致生活质量下降及减少预期寿命，但可被有效治疗。
痛风的相关中医疾病有痹病、湿热痹、历节
痛风的遗传性有部分类型可遗传
痛风的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
痛风的就诊科室有骨科、风湿免疫科、内分泌科
痛风的发病部位有其他
痛风的常见症状有关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍 痛风结节或痛风石、痛风性肾病
痛风的主要病因有嘌呤吸收过多或尿酸排泄障碍
痛风的检查项目有尿酸测定、关节滑液检查、X线、CT、超声
痛风的重要提醒有本病为慢性疾病，应及时进行治疗，可控制症状和改善预后。
痛风的发病率如下：
1、我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料, 但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况, 目前我国痛风的患病率在1%~3%。2、2012年英国痛风患病率约为2.49%。3、美国痛风患病率从1988—1994年的2.64%升至2007—2010年的3.76%
痛风的发病趋势如下：
我国痛风发病呈逐年上升趋势，逐步趋年轻化。
1、我国痛风患者平均年龄为48.28岁 (男性47.95岁, 女性53.14岁) 。;2、男∶女为15∶1。3、超过50%的痛风患者为超重或肥胖。
痛风的总述如下：
日常中家属应多与患者沟通，减轻或消除患者可能产生的焦虑、抑郁等不良情绪；患者应对所用药物详询医生，遵医嘱用药；避免剧烈运动、受凉、饮酒等易诱发痛风发作的事件；应在治疗一段时间后定期复查。
1、原发性（1）酶及代谢缺陷：见于PRPP合成酶活性增加或HGPRT部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1%。（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。2、继发性（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等。（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等。（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物。（4）肾清除减少：如药物、中毒或内源性代谢产物如酮体、乳酸等因素使尿酸排泄受抑和（或）吸收增加。多见于伴发慢性肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中毒、服用袢利尿剂以及胰岛素抵抗等。
痛风的危险因素如下：
疲劳，饮食、作息不规律、吸烟、肥胖等均为痛风的危险因素。
痛风的诱发因素如下：
1、膳食因素一般认为，高嘌呤膳食（如海鲜、肉类、动物内脏）及大量饮酒，能使血尿酸值在短时间内迅速上升，导致痛风性关节炎急性发作。乙醇代谢使血浆乳酸浓度增高，从而抑制了肾小管分泌尿酸，降低了尿酸的排泄，同时乙醇促进腺嘌呤核苷的转化，导致了尿酸合成增加。2、药物某些药物可导致急性痛风性关节炎的发作，如维生素B1、维生素B12、胰岛素和青霉素等。使用降尿酸药物治疗期间，由于血尿酸水平出现波动，使原有尿酸盐晶体脱落，可导致关节炎加重或转移性痛风的发作。长期使用利尿剂，也可导致痛风的发作。3、创伤长途步行、关节扭伤、鞋袜穿着不当以及关节过度活动等促进痛风性关节炎急性发作，分析原因可能是局部组织损伤后尿酸盐脱落。第1跖趾关节的生理功能决定了它是最易受累的关节。4、其他受凉及剧烈运动时，也可能诱发急性痛风性关节炎的发作。
痛风的典型症状如下：
痛风自然病程分为3个阶段：1、无症状性高尿酸血症仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年，有些可终身不出现症状。2、急性痛风性关节炎及间歇期（1）急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。（2）85%~90%的首次发作累及单一关节，以第1跖趾关节最常见。其他常见受累部位为足背、踝、足跟、膝、腕、指、趾和肘关节。（3）多于夜间突然起病，关节剧痛难忍，症状在数小时内达到高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。可伴有发热。（4）发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。症状消失后进入痛风间歇期。间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期。（5）大多数患者在6个月到2年内出现第2次发作。3、痛风石及慢性痛风性关节炎（1）痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳郭、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物，经久不愈，但较少继发感染。（2）慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，其病理基础是痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变。受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛、随着病程延长，关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短，最终，关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致患者出现多种畸形，尤其在手和足，并可造成进行性残疾。
痛风的并发症如下：
1、尿酸性肾石病有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。2、痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。3、急性肾功能衰竭大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。4、高甘油三酯血症约75%的痛风患者有高甘油三酯血症，主要是高脂蛋白血症的第Ⅳ型，apo B极低密度脂蛋白（VLDL）升高，而胆固醇水平是正常的。除了饮食、肥胖、饮酒影响痛风患者的高甘油三酯血症外，还有一些其他因素影响。5、痛风与心脑血管病痛风患者中25%～50%有高血压；在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中，并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症，动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。限制饮食，饮酒，减轻体重，正确治疗原有疾病，可得到较好控制。6、痛风与股骨头坏死痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一些病例与慢性酒精中毒和（或）使用糖皮质激素有关。这些病例多在手术时病理证实为痛风的。当痛风患者出现股骨头坏死时，应想到痛风可能为其病因。痛风患者临床上有股骨头缺血症状时，应予以警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者尚须进行股骨头置换手术。文献报道，个别病例进行了全髋置换手术。
痛风的预计检查如下：
医生首先会对患者进行相关的体格检查，只会为明确症状及了解病情，还可能会要求进行尿酸测定、关节滑液检查、X线、CT、超声等检查。
痛风的体格检查如下：
医生会检查患者骨关节处是否有发红、发热、压痛等表现，是否有痛风石的形成。
1、血尿酸测定目前国内外普遍采用尿酸酶法测定血尿酸，国内血尿酸值男性为3.0～7.0mg/dl（178～416μmol/L），女性为2.5～6.0mg/dl（148～356μmol/L）。未经治疗的痛风患者血尿酸水平多数升高，继发性痛风较原发性痛风升高更为明显。痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平低于间歇期。测定血尿酸时应注意：（1）清晨空腹抽血送检。（2）抽血前停用影响尿酸排泄的药物如水杨酸类、降压药、利尿剂等，至少5天。（3）抽血前避免剧烈活动。（4）血尿酸浓度有时呈波动性，一次血尿酸测定正常不能否定增高的可能性，应多查几次。2、尿尿酸测定临床上用来判断高尿酸血症是属于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少，抑或是混合型，有利于治疗药物的选择。低嘌呤饮食5天后，正常人24小时尿尿酸＜600mg，或常规饮食时24小时尿尿酸＜1000mg；若血尿酸升高，24小时尿尿酸＜600mg，则为尿酸排泄不良型。否则可能是产生过多型。3、关节滑液检查膝关节正常滑液呈草黄色，不超过4ml，清亮而透明。镜下观察白细胞数＜200/mm3，中性粒细胞比例＜25%。痛风性关节炎患者滑液的主要特征是：滑液量增多，外观呈白色而不透亮，黏性低，白细胞计数＞500/mm3，中性粒细胞比例＞75%。在偏振光显微镜下可见到白细胞内或呈游离状态的尿酸钠盐晶体，呈针状（5～20μm），并有负性双折光现象，关节炎急性期的阳性率约为95%。在高分辨数字影像显微镜下可显示细胞内和细胞外的尿酸盐晶体。4、其他还可能需要进行血常规、尿常规、血脂、肾功能等检查，详细了解机体各项相关指标。
痛风的影像学检查如下：
1、X线检查X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形骨质透亮缺损。2、CTCT检查于受累部位可见关节面破坏硬化，边缘增生，关节周围见不均匀的斑点状结节影及点状钙化。对血尿酸正常的痛风疑似患者, 如有条件, 可考虑使用双源CT进行辅助诊断。双源CT能特异性识别尿酸盐结晶，可有效辅助诊断痛风, 但也应注意其出现假阳性。考虑到双源CT的价格因素, 建议仅在必要时进行检查。3、超声检查关节超声检查可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影，是痛风比较特异的表现。
痛风的病理检查如下：
可取疑有痛风石的组织标本，用无水酒精固定，切片分别在普通显微镜和偏振光显微镜上观察尿酸盐晶体。紫尿酸胺试验呈蓝色者为尿酸盐。
医生会根据患者病史、症状及相关的辅助检查进行诊断。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者, 可直接诊断痛风。
急性痛风关节炎诊断多采用1977年美国风湿病学会（ACR）的分类标准。关节液中有特异性尿酸盐结晶，或用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项：1、急性关节炎发作>1次。2、炎症反应在1天内达高峰。3、单关节炎发作。4、可见关节发红。5、第一跖趾关节疼痛或肿胀。6、单侧第一跖趾关节受累。7、单侧跗骨关节受累。8、可疑痛风石。9、高尿酸血症。10、不对称关节内肿胀（X线证实）。11、无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）。12、关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
1、蜂窝织炎及丹毒痛风急性发作时关节周围软组织发红、发热、肿胀和疼痛。下肢蜂窝织炎及丹毒也有局部皮肤发红、发热，但局部皮下软组织肿胀明显而无关节压痛，沿淋巴管走行，血尿酸不高以及无自发缓解趋势。2、强直性脊柱炎多见于男性青壮年，有腰背痛和晨僵，以非对称性的下肢大关节炎为主。急性发作时有关节肿胀、发热，非急剧性疼痛，局部皮肤颜色正常。X线显示典型的骶髂关节炎改变。90%以上患者HLA-B27阳性。3、反应性关节炎常见于前驱感染之后，以非对称性的急性下肢大关节炎为主，无明显的关节周围组织发红。4、风湿性关节炎多见于青少年。有明显的链球菌感染史，可见四肢大关节游走性关节肿痛。伴有发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。如患者为成人，则关节外症状常不明显。血清ASO滴度明显升高。5、骨关节炎多见于50岁以上的病人，女性多见，关节疼痛较轻，累及负重关节如膝、髋为主。手指远端指间关节岀现骨性増殖和结节为特点，形成“方形手”。X线片显示软骨退行性改变同时伴有新骨形成。注意与慢性痛风性关节炎相鉴别。6、银屑病关节炎多有典型的皮肤银屑疹和指甲病变，为非发作性慢性关节炎，主要侵犯四肢小关节，可见腊肠样指（趾），手、足X线片显示特征性“杯中铅笔”样改变。
痛风的治疗是综合性的，主要包括一般治疗、关节炎急性发作期的治疗、间歇期和慢性期以及痛风并发症的处理。
痛风的药物治疗如下：
1、急性痛风关节炎的治疗秋水仙碱、非甾类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。（1）非甾类抗炎药：可有效缓解急性痛风关节炎症状。常用药物：吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。常见不良反应有胃肠道溃疡及出血，应警惕心血管系统不良反应。活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。（2）秋水仙碱：小剂量秋水仙碱有效，且不良反应少，在48小时内使用效果更好。（3）糖皮质激素：用于NSAIDs、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。短期口服中等剂量糖皮质激素或关节腔注射对急性痛风关节炎有明显疗效亦可行。2、发作间歇期和慢性期的处理对急性痛风关节炎频繁发作（>2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<6mg/dl并终身保持。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者，治疗目标是血尿酸<5mg/dl，但不应低于3mg/dl。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。（1）抑制尿酸合成药物：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。常用药物为别嘌呤、非布司他等。（2）促进尿酸排泄的药物：抑制尿酸经肾小管重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸。主要用于尿酸排泄减少型、对别嘌醇过敏或疗效不佳者；有尿酸性结石者不宜使用。用药期间应碱化尿液并保持尿量。常用药物为苯溴马隆、丙磺舒等。3、伴发疾病的治疗痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药可选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药可选择非诺贝特或阿托伐他汀等。合并慢性肾病者使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。
痛风的相关药品如下：
吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔、秋水仙碱、别嘌呤、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、氨氯地平、非诺贝特、阿托伐他汀
痛风的手术治疗如下：
必要时可选择剔除痛风石，对残毁关节进行矫形等手术治疗。
痛风的治疗周期如下：
痛风的治疗周期一般为30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
痛风的治疗费用如下：
痛风的一般预后如下：
痛风是一种终身性疾病，如果及早诊断进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变可致关节残毁，但具有一定的可逆性。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，肾功能不全者的风险增加，并可危及生命。
痛风的危害性如下：
如未能及时有效控制病情，可导致关节变形、肾脏病等疾病，严重者可危及生命。
痛风的自愈性如下：
部分痛风性关节炎急性发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解。
痛风的治愈性如下：
痛风一般不可治愈，但可通过治疗来控制症状的发作及改善预后。
痛风的复发性如下：
大多数急性痛风性关节炎在症状恢复后6个月到2年内出现第2次发作。
痛风的心理护理如下：
痛风性关节炎疾病具有易反复发作的特点，患者需要承受较大的心理压力，伴随疼痛感觉，患者需要独自面对疾病，易导致焦虑、抑郁情绪产生。家属应多开导患者，多与患者沟通，帮助患者了解疾病的变化，使患者能够积极面对疾病，减轻或消除患者的不良情绪。患者自身可多与他人沟通，可通过听歌、看视频等方式转移注意力，对减轻疼痛、缓解压抑的情绪有一定帮助。
痛风的用药护理如下：
尽量避免使用抑制尿酸排泄的药物，如呋塞米（速尿）、阿司匹林、维生素B1、维生素B12等，如需使用这些类别的药物，可在医生指导下进行更换或酌量使用。
痛风的生活管理如下：
1、避免剧烈运动，剧烈运动可诱发痛风的发作；但应适当进行规律的运动，保持正常的体重。2、注意防寒保暖，避免受凉。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。3、在恢复期间应大量饮水，可加快疾病的恢复。4、养成良好的生活习惯，保持作息规律，避免熬夜和过于疲劳。5、戒烟，避免吸入二手烟。
痛风的复诊须知如下：
患者应遵医嘱定期复查，了解病情变化。
痛风的饮食调理如下：
痛风的饮食建议如下：
1、多食碱性食物，可碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，增加尿酸排出量，预防肾脏尿酸结石形成。如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等。2、可大量食用乳制品，对血尿酸水平的降低有一定帮助。3、增加新鲜蔬菜的摄入，有研究表明，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。4、饮食应规律，定时定量或少食多餐，避免暴饮暴食，避免过饥过饱。
痛风的饮食禁忌如下：
1、应减少高嘌呤饮食的摄入，高嘌呤饮食能使血尿酸暂时升高，可诱发关节炎急性发作。高嘌呤饮食主要包括动物内脏、水产品（如沙丁鱼、虾、蟹等）、海鲜汤和浓肉汁等。2、应限制饮酒。有研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险, 轻度饮酒（≤12.5g/d）、中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。3、减少富含果糖饮料的摄入，富含果糖让的饮料可增加患痛风的风险。
1、培养良好的生活习惯（1）尽量避免吃含嘌呤较高的饮食，多饮水。（2）定量进食，不随意增加进餐次数，以免导致营养过剩。（3）戒烟、少饮酒。（4）每年检查2次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。2、开展高危人群的监测对高危人群进行血尿酸常规检测，积极预防痛风的发生。高危人群包括：（1）肥胖的中年男性和绝经期后的女性。（2）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。（3）2型糖尿病患者。（4）中年以上原因不明的单侧关节炎。（5）多发性及双侧肾结石患者。（6）长期嗜食肉类，喜欢饮酒的中老年人。
痛风的门诊指征如下：
1、关节出现红、肿、热、痛等关节炎表现。2、关节出现大小不规则的赘生物。3、感觉关节僵硬、活动受限。4、体检发现尿酸增高。5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。
痛风的就诊科室如下：
痛风患者可前往风湿免疫科或内分泌科就诊。
痛风的就医准备如下：
痛风的医生可能问哪些问题如下：
1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？4、您发病有什么规律吗？有什么会诱导疾病发生吗？5、您以前有没有出现过类似的症状？6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？7、您有高血压、糖尿病吗？控制的好吗？8、您家里有人有类似的情况吗？
痛风的患者可以问哪些问题如下：
1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、我需要如何治疗？需要手术吗？4、这些治疗方法有什么风险吗？5、我需要住院吗？多久能好？6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、我需要做什么检查？8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？9、回家后我该怎么护理？10、我饮食上有什么禁忌吗？11、我需要复查吗？多久一次？
老年人痛风是指由于老年人体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现出发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。本病是一种慢性病，病情可逐渐加重，导致生活质量下降及减少预期寿命，但一般可被有效治疗。
老年人痛风的遗传性有部分类型可遗传
老年人痛风的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
老年人痛风的就诊科室有骨科、风湿免疫科、内分泌科
老年人痛风的发病部位有其他
老年人痛风的常见症状有关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍
老年人痛风的主要病因有嘌呤吸收过多或尿酸排泄障碍
老年人痛风的检查项目有体格检查、尿酸测定、关节滑液检查、X线、CT、超声检查
老年人痛风的重要提醒有本病为慢性疾病，应及时进行正规治疗，避免疾病加重。
老年人痛风的传染性如下：
老年人痛风的发病率如下：
老年人痛风暂无确切的发病率数据。
老年人痛风的好发人群如下：
在我国，痛风患者的平均年龄为48.28岁 (男性47.95岁, 女性53.14岁) ，男女比例为15∶1，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。
老年人痛风的总述如下：
日常中家属应多与患者沟通，减轻或消除患者可能产生的焦虑、抑郁等不良情绪；患者应对所用药物详询医生，遵医嘱用药；避免剧烈运动、受凉、饮酒等易诱发痛风发作的事件。
老年人痛风的基本病因如下：
1、原发性
（1）酶及代谢缺陷：见于PRPP合成酶活性增加或HGPRT部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1%。
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2、继发性
（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等。
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等。
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物。
（4）肾清除减少：如药物、中毒或内源性代谢产物如酮体、乳酸等因素使尿酸排泄受抑和（或）吸收增加。多见于伴发慢性肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中毒、服用袢利尿剂以及胰岛素抵抗等。
老年人痛风的危险因素如下：
疲劳、饮食、作息不规律、吸烟、肥胖等均为痛风的危险因素。
老年人痛风的诱发因素如下：
1、膳食因素
一般认为，高嘌呤膳食（如海鲜、肉类、动物内脏）及大量饮酒，能使血尿酸值在短时间内迅速上升，导致痛风性关节炎急性发作。乙醇代谢使血浆乳酸浓度增高，从而抑制了肾小管分泌尿酸，降低了尿酸的排泄，同时乙醇促进腺嘌呤核苷的转化，导致了尿酸合成增加。
某些药物可导致急性痛风性关节炎的发作，如维生素B1、维生素B12、胰岛素和青霉素等。使用降尿酸药物治疗期间，由于血尿酸水平出现波动，使原有尿酸盐晶体脱落，可导致关节炎加重或转移性痛风的发作。长期使用利尿剂，也可导致痛风的发作。
3、创伤
长途步行、关节扭伤、鞋袜穿着不当以及关节过度活动等促进痛风性关节炎急性发作，分析原因可能是局部组织损伤后尿酸盐脱落。第1跖趾关节的生理功能决定了它是最易受累的关节。
受凉及剧烈运动时，也可能诱发急性痛风性关节炎的发作。
老年人痛风的典型症状如下：
1、无症状性高尿酸血症
仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年，有些可终身不出现症状。
2、急性痛风性关节炎及间歇期
（1）急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。
（2）85%~90%的首次发作累及单一关节，以第1跖趾关节最常见。其他常见受累部位为足背、踝、足跟、膝、腕、指、趾和肘关节。
（3）多于夜间突然起病，关节剧痛难忍，症状在数小时内达到高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。可伴有发热。
（4）发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。症状消失后进入痛风间歇期。间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期。
（5）大多数患者在6个月到2年内出现第2次发作。
3、痛风石及慢性痛风性关节炎
（1）痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳郭、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物，经久不愈，但较少继发感染。
（2）慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，其病理基础是痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变。受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛、随着病程延长，关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短，最终，关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致患者出现多种畸形，尤其在手和足，并可造成进行性残疾。
老年人痛风的并发症如下：
1、尿酸性肾石病
表现为细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2、痛风性肾病
早期常表现为间歇性的蛋白尿，随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。
3、急性肾功能衰竭
大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。
4、高甘油三酯血症
约75%的痛风患者有高甘油三酯血症，主要是高脂蛋白血症的第Ⅳ型，apo B极低密度脂蛋白（VLDL）升高，而胆固醇水平是正常的。除了饮食、肥胖、饮酒影响痛风患者的高甘油三酯血症外，还有一些其他因素影响。
5、痛风与心脑血管病
痛风患者中25%～50%有高血压；在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中，并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3。高脂血症，动脉粥样硬化和冠心病可加重高尿酸血症和痛风。限制饮食，饮酒，减轻体重，正确治疗原有疾病，可得到较好控制。
6、痛风与股骨头坏死
老年人痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一些病例与慢性酒精中毒和（或）使用糖皮质激素有关。这些病例多在手术时病理证实为痛风的。
老年人痛风的预计检查如下：
患者出现关节疼痛、痛风石等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行相关的体格检查，只会为明确症状及了解病情，还可能会要求进行尿酸测定、关节滑液检查、X线、CT、超声等检查。
老年人痛风的体格检查如下：
老年人痛风的实验室检查如下：
1、血尿酸测定
目前国内外普遍采用尿酸酶法测定血尿酸，国内血尿酸值男性为3.0～7.0mg/dl（178～416μmol/L），女性为2.5～6.0mg/dl（148～356μmol/L）。未经治疗的痛风患者血尿酸水平多数升高，继发性痛风较原发性痛风升高更为明显。
2、尿酸测定
临床上用来判断高尿酸血症是属于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少，抑或是混合型，有利于治疗药物的选择。低嘌呤饮食5天后，正常人24小时尿尿酸＜600mg，或常规饮食时24小时尿尿酸＜1000mg；若血尿酸升高，24小时尿尿酸＜600mg，则为尿酸排泄不良型。否则可能是产生过多型。
3、关节滑液检查
膝关节正常滑液呈草黄色，不超过4ml，清亮而透明。镜下观察白细胞数＜200/mm3，中性粒细胞比例＜25%。痛风性关节炎患者滑液的主要特征是：滑液量增多，外观呈白色而不透亮，黏性低，白细胞计数＞500/mm3，中性粒细胞比例＞75%。在偏振光显微镜下可见到白细胞内或呈游离状态的尿酸钠盐晶体，呈针状（5～20μm），并有负性双折光现象，关节炎急性期的阳性率约为95%。在高分辨数字影像显微镜下可显示细胞内和细胞外的尿酸盐晶体。
还可能需要进行血常规、尿常规、血脂、肾功能等检查，详细了解机体各项相关指标。
老年人痛风的影像学检查如下：
X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形骨质透亮缺损。
CT检查于受累部位可见关节面破坏硬化，边缘增生，关节周围见不均匀的斑点状结节影及点状钙化。对血尿酸正常的痛风疑似患者, 如有条件, 可考虑使用双源CT进行辅助诊断。双源CT能特异性识别尿酸盐结晶，可有效辅助诊断痛风, 但也应注意其出现假阳性。考虑到双源CT的价格因素, 建议仅在必要时进行检查。
关节超声检查可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影，是痛风比较特异的表现。
老年人痛风的病理检查如下：
老年人痛风的诊断原则如下：
医生会根据患者病史、症状及相关的辅助检查进行诊断。对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者, 可直接诊断痛风。在诊断过程中，还应排除蜂窝织炎及丹毒、反应性关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等类似疾病。
老年人痛风的鉴别诊断如下：
1、蜂窝织炎及丹毒
痛风急性发作时关节周围软组织发红、发热、肿胀和疼痛。下肢蜂窝织炎及丹毒也有局部皮肤发红、发热，但局部皮下软组织肿胀明显而无关节压痛，沿淋巴管走行，血尿酸不高以及无自发缓解趋势。
2、反应性关节炎
常见于前驱感染之后，以非对称性的急性下肢大关节炎为主，无明显的关节周围组织发红
3、骨关节炎
多见于50岁以上的病人，女性多见，关节疼痛较轻，累及负重关节如膝、髋为主。手指远端指间关节岀现骨性増殖和结节为特点，形成“方形手”。X线片显示软骨退行性改变同时伴有新骨形成。注意与慢性痛风性关节炎相鉴别。
4、银屑病关节炎
多有典型的皮肤银屑疹和指甲病变，为非发作性慢性关节炎，主要侵犯四肢小关节，可见腊肠样指（趾），手、足X线片显示特征性“杯中铅笔”样改变。
老年人痛风的治疗原则如下：
老年人痛风的治疗是综合性的，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，以及关节炎急性发作期的治疗、间歇期和慢性期和痛风并发症的处理。
老年人痛风的一般治疗如下：
所有老年人痛风患者，均应调整饮食，原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤饮食；低热量饮食；低脂、低盐饮食和高水分摄入。
老年人痛风的药物治疗如下：
1、急性痛风关节炎的治疗
秋水仙碱、非甾类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。
（1）非甾类抗炎药：可有效缓解急性痛风关节炎症状。常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。常见不良反应有胃肠道溃疡及出血，应警惕心血管系统不良反应。活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。
（2）秋水仙碱：小剂量秋水仙碱有效，且不良反应少，在48小时内使用效果更好。
（3）糖皮质激素：用于NSAIDs、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。短期口服中等剂量糖皮质激素或关节腔注射对急性痛风关节炎有明显疗效亦可行。
2、发作间歇期和慢性期的处理
对急性痛风关节炎频繁发作（>2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<6mg/dl并终身保持。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者，治疗目标是血尿酸<5mg/dl，但不应低于3mg/dl。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。
（1）抑制尿酸合成药物：抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。常用药物为别嘌呤、非布司他等。
（2）促进尿酸排泄的药物：抑制尿酸经肾小管重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸。主要用于尿酸排泄减少型、对别嘌醇过敏或疗效不佳者；有尿酸性结石者不宜使用。用药期间应碱化尿液并保持尿量。常用药物为苯溴马隆、丙磺舒等。
3、伴发疾病的治疗
痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药可选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药可选择非诺贝特或阿托伐他汀等。合并慢性肾病者使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。
老年人痛风的相关药品如下：
老年人痛风的手术治疗如下：
老年人痛风的治疗周期如下：
老年人痛风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
老年人痛风的治疗费用如下：
老年人痛风的一般预后如下：
如果及早诊断进行规范治疗，大多数老年人痛风患者可正常生活。但伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，肾功能不全的风险增加，并可危及生命。
老年人痛风的危害性如下：
老年人痛风的治愈性如下：
老年人痛风一般不可治愈，但可通过治疗来控制症状的发作及改善预后。
老年人痛风的心理护理如下：
痛风性关节炎疾病具有易反复发作的特点，患者需要承受较大的心理压力，伴随疼痛感觉，患者需要独自面对疾病，易导致焦虑、抑郁情绪产生。
（1）家属应多开导患者，多与患者沟通，帮助患者了解疾病的变化，使患者能够积极面对疾病，减轻或消除患者的不良情绪。
（2）患者自身可多与他人沟通，可通过听歌、看视频等方式转移注意力，对减轻疼痛、缓解压抑的情绪有一定帮助。
老年人痛风的用药护理如下：
老年人痛风的生活管理如下：
1、避免剧烈运动，剧烈运动可诱发痛风的发作；但应适当进行规律的运动，保持正常的体重。
2、注意防寒保暖，避免受凉。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。
3、在恢复期间应大量饮水，可加快疾病的恢复。
4、养成良好的生活习惯，保持作息规律，避免熬夜和过于疲劳。
5、戒烟，避免吸入二手烟。
老年人痛风的饮食调理如下：
老年人痛风患者应遵循三低一高的饮食，尽量少吃高嘌呤食物。
老年人痛风的饮食建议如下：
1、多食碱性食物，可碱化尿液，提高尿液中尿酸的溶解度，增加尿酸排出量，预防肾脏尿酸结石形成。如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等。
2、可大量食用乳制品，对血尿酸水平的降低有一定帮助。
3、增加新鲜蔬菜的摄入，有研究表明，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。
4、饮食应规律，定时定量或少食多餐，避免暴饮暴食，避免过饥过饱。
老年人痛风的饮食禁忌如下：
1、应减少高嘌呤饮食的摄入，高嘌呤饮食能使血尿酸暂时升高，可诱发关节炎急性发作。高嘌呤饮食主要包括动物内脏、水产品（如沙丁鱼、虾、蟹等）、海鲜汤和浓肉汁等。
2、应限制饮酒。有研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险, 轻度饮酒（≤12.5g/d）、中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。
3、减少富含果糖饮料的摄入，富含果糖让的饮料可增加患痛风的风险。
老年人痛风的预防措施如下：
1、尽量避免吃含嘌呤较高的饮食，多饮水。
2、定量进食，不随意增加进餐次数，以免导致营养过剩。
3、戒烟、少饮酒。
4、每年检查2次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。
老年人痛风的门诊指征如下：
1、关节出现红、肿、热、痛等关节炎表现。
2、关节出现大小不规则的赘生物。
3、感觉关节僵硬、活动受限。
4、体检发现尿酸增高。
老年人痛风的就诊科室如下：
1、老年人痛风患者，可前往风湿免疫科或内分泌科就诊。
2、骨关节病变严重者，可到骨科就诊。
老年人痛风的就医准备如下：
老年人痛风的医生可能问哪些问题如下：
4、您发病有什么规律吗？有什么会诱导疾病发生吗？
7、您有高血压、糖尿病吗？控制的好吗？
老年人痛风的患者可以问哪些问题如下：
5、我需要住院吗？多久能好？
7、我需要做什么检查？
9、回家后我该怎么护理？
10、我饮食上有什么禁忌吗？
腰痛，中医病证名。是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。又称腰脊痛。其发病常以肾虚为本，感受外邪、跌仆挫闪为标。治疗时实证重在祛邪通脉活络，虚证重在扶正，补肝肾、强腰膝、健脾气是常用治法。相当于西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变以及某些内脏疾病出现的腰痛。
腰痛的英文名称有lumbago
腰痛的其它名称有腰脊痛
腰痛的相关中医疾病有腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损
腰痛的就诊科室有肾病科
腰痛的常见症状有腰脊或脊旁部位疼痛
腰痛的主要病因有外邪侵袭、体虚年衰、跌扑闪挫
腰痛的基本病因如下：