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脾水，中医病名。是指因胃肠肝胆的慢性病变，使脾虚不运，营气亏少，水湿内停，以水肿，腹胀，疲乏等为主要表现的水肿类疾病。系五脏水肿病之一。本病相当于西医学所说营养不良性水肿，含蛋白丢失性胃肠病。
脾水的英文名称有spleen edema
脾水的相关中医疾病有营养不良性水肿、蛋白丢失性胃肠病
脾水的就诊科室有消化内科、中医科、脾胃病科
脾水的常见症状有水肿，腹胀，疲乏
脾水的主要病因有水谷精微来源匮乏或丢失过多，慢性胃肠肝胆疾病等
脾水的基本病因如下：
水谷精微来源匮乏，如饮食不足，或口腔、食管疾病，影响进食；慢性胃肠肝胆疾病，如肝积、胆胀、胆石、胃痞、厌食、久泄、休息痢、胰胀、脾痿等，脾胃运化功能衰减；生理或病理因素消耗精微过多，如妊娠、哺乳期、生长发育期、发热、创伤、瘿气、癌瘤、消渴等；精微丢失过多，如肾水、大面积烧伤、大出血、多次抽吸腹水等。上述诸种因素，使脾虚不运，营气亏少，水湿内停而成。病性多为因虚而致实，虚以脾虚为主，久则气损及阳，脾虚及肾；实为水湿泛溢，或水饮内停。
脾水的实验室检查如下：
尿液检查血清白蛋白、球蛋白均明显降低，尤以IgG为显著。尿比重可降低，尿中无蛋白。
脾水的诊断原则如下：
1、起病较慢，病势较缓，病程较长。有脾胃长期运化不良，或进食不足等导致营气亏少、耗损过多的病史及病候存在。2、以水肿为主症，呈凹陷性水肿，常随体位而改变，卧后以颜面部肿为著，白天则以下肢肿为主，严重者可出现腹水及胸水，小便短少。多有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，神疲乏力，头晕目眩，面色淡白，大便稀溏等症。
脾水的诊断依据如下：
脾水的鉴别诊断如下：
1、黄胖（肿）病有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏，皮肤萎黄，水肿，大便检查有钩虫卵等为主要表现。2、心衰多有心病久治不愈史，以喘息心悸，不能平卧，咳嗽吐痰涎，水肿少尿等为主要表现。3、鼓胀多有肝病或蛊虫病史，或长期饮酒，或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征腹胀如鼓，胁下有包块，肤色苍黄，腹皮青筋显露等为主要表现。4、石水多有皮水病史，以浮肿反复发作，蛋白尿，血压高，面白等为主要表现。5、肾水由多种原因损及肾脏所致，以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症等为主要表现。6、溢饮女性为多，身体肥胖，畏冷，乏力等症明显，妇女可有月经紊乱，无明显脾胃运化失常或饮食不足的病史与病候。7、脾痿（消）以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现，水肿为或有症。脾水可继发于脾痿之后。
脾水（spleen edema）是指脾虚不运，水湿内停导致的水肿类疾病。临床以水肿，腹胀，疲乏等为主要表现。发生与饮食不节、久病劳倦、禀赋不足等有关。本病预后和病因关系密切，如果能祛除病因，并积极治疗，大多数患者能够治愈，如果治疗不当，会导致正气受损，肺、脾、肾三脏功能严重受损，累及全身。本病相当于西医学所说营养不良性水肿，含蛋白丢失性胃肠病。
脾水的遗传性有本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
脾水的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心
脾水的就诊科室有中医科
脾水的发病部位有全身
脾水的主要病因有饮食不节、久病劳倦、禀赋不足
脾水的检查项目有尿液检查、血液检查、B超检查、心电图
脾水的重要提醒有如果出现水肿，腹胀，疲乏等，应立即就诊咨询，本病病程较长，需要相对长时间积极治疗，避免累及全身，出现各种变证。
脾水的总述如下：
患儿在积极治疗的同时，保持皮肤清洁、注意休息、避免外感等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。
饮食不足或口腔、食管疾病，影响进食，脾胃运化功能减退，水湿内停而成。
2、久病劳倦
过度劳累，或者慢性疾病如肝积、胆胀、胆石、胃痞、厌食、久泄、休息痢、胰胀等，导致脏腑机能减退，脾胃运化功能不足，水湿内停而成。
先天禀赋不足，脾气亏虚，脾胃运化功能减退，水湿内停而成。
脾水的典型症状如下：
呈凹陷性水肿，随体位改变而改变，平卧时以颜面部肿为显著，站立时以下肢肿为主，严重者可出现腹水及胸水，小便短少。
脾水的并发症如下：
脾水的预计检查如下：
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医尿液检查、血液检查、B超检查、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。
脾水的体格检查如下：
包括尿量、尿蛋白、尿比重、尿沉渣等。尿常规检查以晨起中段尿为准，24小时尿蛋白定量测定对诊断、治疗和判断预后均有重要意义。
抽血检查肾功能、血气分析、电解质及免疫指标等。肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度、预后、确定疗效和调整某些药物剂量的重要依据，但诊断肾脏疾病的敏感性低。
如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤，甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。
脾水的影像学检查如下：
超声检查不仅能显示肾脏的位置、大小、形态和内部结构，还能观察肾脏及周围的各种病变。
脾水的其他检查如下：
观察心律是否正常，整个心跳过程是否出现变化。
医生通常根据患者水肿，腹胀，疲乏等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与引起水肿的多种疾病如黄肿病、心衰、臌胀、石水、肾水、脾痿等相鉴别。
多有脾胃运化不良，或进食不足等导致营气亏少耗损过多的病史。
以水肿为主症，呈凹陷性水肿，常随体位而改变，严重者可出现腹水及胸水。多伴有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，精神倦怠，肢体无力，大便稀溏等。
血凊白蛋白、球蛋白均明显降低，尤以IgG为显著。尿比重可降低，尿中无蛋白。
1、黄肿病
有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏，皮肤萎黄，水肿，大便检查有钩虫卵等为主要表现。
2、心衰
多有心病久治不愈史，以喘息心悸，不能平卧，咳嗽吐痰涏，水肿少尿等为主要表现。
3、鼓胀
多有肝病或蛊虫病史，或长期饮酒，或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征以腹胀如鼓，胁下有包块，肤色苍黄，腹皮青筋显露等为主要表现。
4、石水
多有皮水病史，以浮肿反复发作，蛋白尿，血压高，面白等为主要表现。
5、肾水
由多种原因损及肾脏所致，以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症等为主要表现。
6、溢饮
女性为多，身体肥胖，畏冷，乏力等症明显，妇女可有月经素乱，无明显牌胃运化失常或饮食不足的病史与病候。
7、脾痿
以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现，水肿为或有症。脾水可继发于脾痿后。
脾水的治疗原则如下：
水肿治疗以通利水道为基本法则。本病以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、活血、祛瘀、养阴之法。
脾水的对症治疗如下：
1、脾虚水泛证
（1）如果出现腹部冷痛的患者，可加用干姜。
（2）如果出现畏冷、肢凉的患者，加附子、干姜、巴戟天.
（3）如果出现脘痞、苔腻的患者，可去白术，加藿香、厚朴、苍术、法夏、胨皮。
（4）如果兼有气滞的患者，可加用柴胡、枳壳、厚朴、陈皮。
（5）如果兼血瘀的患者，可加用益母草、泽兰等，
2、脾肾阳虚水停证
（1）如果出现气短、神疲的患者，可加人参、黄芪、白术。
（2）如果出现呕恶、苔腻的患者，可加用苍术、厚朴、法夏、陈皮。
脾水的药物治疗如下：
（1）方药：春泽汤合防已黄芪汤加减。
（2）常用中药：白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、人参、防己、黄芪、甘草、生姜、大枣。
（1）方药：济生肾气丸。
（2）常用中药：熟地、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、丹皮、附子、肉桂、前仁、牛膝。
脾水的相关药品如下：
附子理中丸、济生肾气丸、肾康宁胶囊、无比山药丸等，视病情辨证选用。
脾水的手术治疗如下：
脾水的其他治疗如下：
1、无胃肠功能紊乱患者，以分次多餐为宜，可给予高蛋白质、高热量饮食或软食。
2、重症患者，尤其是老年人、体弱、消化机能显著不良，开始时用流质或易消化食物，包括水解蛋白、葡萄糖，以后根据耐受情况适宜调整食品。
脾水的治疗周期如下：
脾水的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
脾水的治疗费用如下：
脾水的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
脾水的一般预后如下：
本病预后和病因有关，如果能祛除病因，并积极治疗，大多数患者能够治愈，否则病情久缠，常易合并外邪感染及其他多种并发症。
脾水的危害性如下：
如果治疗不当，会导致正气受损，肺、脾、肾三脏功能严重受损，累及全身，出现变证，缠绵难愈。
脾水的治愈性如下：
本病病程较长，需要相对长时间积极治疗，疾病可向愈。
脾水的复发性如下：
如果引起脾水病因没有彻底根除，或者平时饮食、生活调护不当，可能会引起疾病再次发作。
脾水的心理护理如下：
了解疾病的相关知识，疏解不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
脾水的用药护理如下：
1、遵医嘱按时用药，注意药量、方法和时间的准确性，并观察用药后反应。
2、中药汤剂宜少量分次服用，呕吐严重服药前滴生姜汁数滴于舌面上，以防止呕吐。
3、遵医嘱使用外敷、中药泡洗等特色疗法，改善局部或全身性水肿。
脾水的生活管理如下：
1、周围环境要保持整洁舒适、干湿度适宜。
2、加强皮肤、口腔及会阴部清洁。
3、避免过劳及外感等可能引起病情加重的因素等。
4、适当运动，增强体质，如练养生操、太极拳等。
5、保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染的发生。
脾水的病情监测如下：
1、注意观察患者水肿的部位、起始时间、程度及消长规律。
2、注意观察患者小便的色、质、量、味等情况，尤其注意每日尿量变化。
3、定期测量血压、体重，如有腹水，定时测腹围。
4、如出现每日尿量少于400mL或尿闭、表情淡漠、呼吸深长、胸满气喘、恶心呕吐、气息短促、冷汗肢厥、烦躁心悸等，应立即报告医生，及时处理。
脾水的复诊须知如下：
遵医嘱定期复诊。一般情况需要尿液检查、血液检查、B超检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。
脾水的饮食调理如下：
饮食以清淡、易消化、富营养、低盐或无盐为原则，宜食具有利尿作用的食物，忌食辛辣刺激、肥腻、煎炸，鱼腥食物，以防水肿复发。
脾水的饮食建议如下：
1、如果患者血浆蛋白低下，且肾功能正常，应给予高蛋白饮食。
2、脾阳虚衰饮食宜低盐或无盐，可用茯苓山药粳米粥或花生薏米红枣粥，以健脾温阳利水。
脾水的饮食禁忌如下：
脾水的预防措施如下：
本病发生与饮食不节、久病劳倦、禀赋不足等有关。因此，积极治疗原发病，注意饮食调摄，适当参加体育锻炼等，有利于减少疾病的发生。
1、注意调摄生活起居，注意保暖，防止外邪侵袭。
2、积极治疗原发疾病，早期发现、早期治疗。
3、加强饮食调摄，少食海鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食。
4、适当参加体育锻炼，促进血脉流畅，增强体质。
脾水的急诊（120）指征如下：
1、若出现气急，心悸，胸闷，烦躁不能平卧，口唇青紫，指甲发绀。
2、或出现头痛，眩晕，视物模糊，甚或抽搐、昏迷。
3、或出现尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，甚至昏迷。
脾水的门诊指征如下：
1、若出现呈凹陷性水肿，随体位改变而改变。
2、或者出现腹水及胸水，小便短少。
脾水的就诊科室如下：
情况急重者需及时到急诊科处理，其他患儿通常需到中医科或肾内科进行咨询。
脾水的就医准备如下：
脾水的医生可能问哪些问题如下：
1、有没有头面、眼睑、四肢出现浮肿，小便减少的症状？这种情况多久了？从哪里开始肿的？
2、是否还有其他不适症状，如咳嗽、饮食减少、恶心呕吐等症状？
5、之前有过其他疾病吗，如上呼吸道感染、湿疹、疮疡等？
6、有治疗过吗，是怎么治疗的，用过哪些药？
7、最近睡眠情况如何？
脾水的患者可以问哪些问题如下：
1、出现头面、眼睑、四肢浮肿这些症状是什么原因引起的？
脾肾阳虚水停证，中医病证名。是指脾肾阳气亏虚，水液气化失常，以形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，小便不利，肢体浮肿，下肢尤甚，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的证候。常见于溢饮、肾水、肾衰、石水等疾病中。
脾肾阳虚水停证的英文名称有yndrome of water retention due to yang deficiency of spleen and kidney
脾肾阳虚水停证的发病部位有脾,肾
脾肾阳虚水停证的就诊科室有肾内科、肾病科
脾肾阳虚水停证的相关疾病有溢饮、肾水、肾衰、石水
脾肾阳虚水停证的常见病如下：
1、溢饮见周身浮肿，腰膝酸软，食少腹胀，大便溏薄，畏寒肢冷，小便不利或夜尿清长，舌淡苔白，两尺脉弱。治宜温补脾肾，利水消肿。方用济生肾气丸加减。2、肾水全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促，畏冷肢凉，神倦乏力，面色萎黄或苍白，纳少腹胀，小便短少，舌淡胖边有齿印，苔白，脉沉细。治宜温补脾肾、利水消肿。方用真武汤合五苓散加减。3、石水见浮肿明显，面色胱白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，舌嫩淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。治宜温补脾肾、利水消肿。方用附子理中汤合真武汤加减。4、肾衰全身浮肿，神疲乏力，四肢不温，腰酸腰痛，纳差腹胀，泛恶呕吐，少尿或无尿。治宜温补脾肾、利水消肿。方用真武汤合温脾汤加减。
脾肾阳虚水停证的病因如下：
本证因脾肾阳气亏虚，水液气化失常所致。
脾肾阳虚水停证的临床表现如下：
形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，小便不利，肢体浮肿，下肢尤甚，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
脾肾阳虚水停证的症情分析如下：
脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤，则为肢体浮肿，小便不利；腰膝失于温养，故腰膝冷痛；阳虚阴寒内盛，气机凝滞，故下腹冷痛；阳虚不能温煦全身，则形寒肢冷；阳虚水泛，面部浮肿，故面色晄白；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。
脾肾阳虚水停证的治法如下：
温补脾肾、化气利水
脾肾阳虚水停证的方药如下：
脾肾阳虚水停证的常用中药如下：
炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜。
脾肾气虚水停证，中医病证名。是指脾肾两脏气虚，水液内停，以神疲气短，食少腹胀，腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿，舌淡苔白，脉沉迟无力等为常见症的证候。常见于湿脚气等疾病中。
脾肾气虚水停证的英文名称有syndrome of water retention due to qi deficiency of spleen and kidney
脾肾气虚水停证的发病部位有脾,肾
脾肾气虚水停证的相关疾病有湿脚气
脾肾气虚水停证的常见病如下：
湿脚气见下身或全身浮肿，甚有胸水、腹水、腹胀、心悸气喘、疲乏无力、肢体麻木沉重，腰膝酸软，小便不利，大便溏薄，舌质淡胖，苔白滑，脉弱。治宜补益脾肾，利水消肿。方用五阴煎加泽泻、前仁等。
脾肾气虚水停证的病因如下：
因脾肾两脏气虚， 水液内停所致。
脾肾气虚水停证的临床表现如下：
神疲气短，食少腹胀，腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿，舌淡苔白，脉沉迟无力。
脾肾气虚水停证的症情分析如下：
脾气虚弱，脾失健运，则神疲气短，食少腹胀；肾阳不足，肾主下焦，肾司二阴，则腰膝酸软；脾肾气虚，气化无力，水液内停，泛于肌肤，则肢体浮肿；舌淡苔白，脉沉迟无力脾肾气虚之象。
脾肾气虚水停证的治法如下：
补益脾肾，化气利水
脾肾气虚水停证的方药如下：
实脾饮或理苓汤。
脾肾气虚水停证的常用中药如下：
厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草、泽泻、肉桂等。
膈疝，中医病名。是指因痰气阻滞，胃失和降，进而使部分胃体逆入胸膈，壅塞气机，以脘膈部痞胀疼痛，呕吐等为主要表现的疝病类疾病。本病即西医学所说食管裂孔疝。
膈疝的英文名称有diaphragmatic hernia
膈疝的相关中医疾病有食管裂孔疝
膈疝的就诊科室有消化内科
膈疝的常见症状有脘膈部痞胀疼痛，呕吐
膈疝的主要病因有先天禀赋不足，因病而脾虚营亏，气机郁结
膈疝的基本病因如下：
先天禀赋不足，脾胃薄弱，膈肌发育不全；或因病而脾虚营亏，膈肌失养而萎弱，痰湿内生；或气机郁结，痰气阻滞，胃失和降。以致部分胃体随上冲之气而逆入胸膈，壅滞气机而成。久则可致气滞血凝，或气郁化火，燥热伤津，气阴亏损，脾胃阳虚。
膈疝的实验室检查如下：
1、一般检查无明显体征，部分病人胸部叩诊呈不规则鼓音区或浊音区。饮水后或被震动时，胸部可闻及肠鸣音或溅水声。2、X线胸透或胸片检查可见：（1）直接征象：膈上食管环；膈下疝囊；疝囊内胃粘膜皱襞影；食管下括约肌升高。（2）间接征象：膈食管裂孔增宽（>2cm宽）；钡剂反流入膈上囊（>4cm宽）；食管胃角变钝；膈上3cm以上部位出现功能性收缩环。3、内窥镜检查对滑动型疝可发现食道炎症和溃疡；对食管旁疝无帮助。
膈疝的诊断原则如下：
1、发病女性略多于男性，发病率随年龄而增长。2、胸骨后烧灼感或灼痛，亦可发生于胃脘或两胁部，并可放射至背部、颈部、颌部或左肩臂部。多于食后发生，常伴嗳气或呃逆，平卧、弯腰、蹲下、咳嗽、饱食后用力屏气等可诱发或加重，站立、半卧位、散步、呕吐后可减轻。常有呕吐伴胃脘灼热或疼痛，吐物多为不消化之食物或酸液。常有纳后胸部梗滞感，或有咽下疼痛。可有黑便，部分病人可有胸闷痛或紧束感，脉参伍不调，类似胸痹（心痛）发作。少数病人可发生咳嗽、喘促、心悸等症。
膈疝的诊断依据如下：
膈疝的鉴别诊断如下：
1、食管癌进行性吞咽困难、疼痛，消瘦明显，甚至呈恶病质。X线吞钡、食管镜检查及食管拉网细胞学检查可作鉴别诊断。2、食管痹间歇性吞下困难，胸骨后及胃脘部灼热感不明显，进热食或含硝酸甘油片后常可缓解。食管X线钡餐检查、乙酰甲胆碱试验、食管测压、食管内窺镜检查可鉴别诊断。3、食管瘅胸骨后烧灼不适或疼痛等与膈疝相似，服制酸剂可使症状级解或消失，食管镜与活检、X线食管吞钡检查、食管滴酸试验、食管腔内测压、食管下段pH测定等可作鉴别诊断。4、胸痹（心痛）胸闷痛、心悸，脉参伍不调，心电图ST-T呈缺血性改变等与膈疝相似，但常无胸骨后及胃脘部灼热感，亦无明显反胃、泛酸现象，多有风眩、消渴等病史，心脏B超、血脂检测及冠状动脉造影学检查可作鉴别。
膈疝（diaphragmatic hemia）为腹腔内或腹膜后的内脏器官通过膈肌裂孔或膈肌缺损部位疝入胸腔形成。膈疝分先天性膈疝、创伤性膈疝、食管裂孔疝三类。不同类型的膈疝症状可有所区别，且与移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。
膈疝的英文名称有diaphragmatic hemia
膈疝的遗传性有无遗传性
膈疝的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
膈疝的就诊科室有胸外科
膈疝的发病部位有胸部
膈疝的常见症状有胸痛、腹痛、咳嗽、胸闷、气短、发绀
膈疝的主要病因有先天性因素、后天创伤
膈疝的检查项目有血常规检查、血气分析检查、床旁B超、心电图、胸部及腹部X线、胸腹部CT检查、MRI检查、螺旋CT、消化道钡餐造影、食管pH24小时动态监测
膈疝的重要提醒有部分膈疝可发生嵌顿甚至坏死，极大增加患者病死率。
膈疝的传染性如下：
膈疝的好发人群如下：
1、多发生于40岁以上人群。2、女性多于男性。
膈疝的总述如下：
膈疝患者需要注意日常生活的管理，必要的生活习惯调整，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。家属在常规护理患者症状之外，也要对患者的心理问题保持一定的关注。
1、先天性因素引起膈疝发病的先天性因素主要为患者胚胎时期的发育异常。患者因为基因或染色体异常导致先天性膈肌融合部缺损和薄弱，在腹腔压力升高的情况下，腹腔脏器通过该部位疝入胸腔。而引起膈疝。2、后天性因素（1）创伤：各种类型的创伤可导致膈疝。（2）胸腹腔压力变化：各种原因导致的胸腹腔压力变化也是膈疝发病的常见因素。（3）老化：随着年龄的增大，患者膈肌肌张力减退和食管韧带松弛，使得原本的肌肉筋膜组织不能有效阻隔导致食管裂孔增大，可能引起膈疝。
膈疝的典型症状如下：
1、先天性膈疝（1）先天性胸腹膜疝：临床表现呈多样性，与膈肌裂孔的大小有关，裂孔小时可无症状，裂孔大时形成较大疝孔，使大量腹腔脏器，如胃、肠、大网膜、肝、脾、肾等疝入胸腔内，致心肺受压、移位，甚至导致肺发育不全，出现气促、发绀、心动过速、恶心、呕吐、腹痛等相应症状，重者发生呼吸循环衰竭，上述症状以进食时显著。（2）先天性胸骨旁疝：因疝内容多有腹膜疝囊，腹腔脏器很少疝入，故多表现为胸骨后疼痛或上腹部不适等轻微症状。出现狭窄或阻塞时则症状明显。2、创伤性膈疝因创伤的轻重不同而异，有些患者可能因创伤较轻，膈肌虽有破裂但裂口较小，腹腔脏器在受伤当时不易进入胸腔，也无重要并发症而漏诊，伤后因查体或因胃肠道梗阻在手术时才发现，严重的胸腹伤致膈肌破裂，因膈肌血供丰富而致失血性休克。创伤性膈疝的症状除创伤症状外，主要是呼吸循环功能障碍。病情轻重与病人胸腔的脏器多少及种类有关，严重者可出现低氧血症、呼吸困难、发绀、低血压，甚至死亡。3、食管裂孔疝多见于成年男性，其主要症状与胃液反流及其并发症有关，如饱胀感，嗳气、呕吐，尤以进食后及卧位时明显，大多数患者有胸骨后不适及疼痛感，呈刺痛和牵拉痛，严重时类似消化性胃、十二指肠溃疡，胆绞痛、心绞痛等，应予以鉴别，胃液反流还可引起腹痛、口腔烧灼痛，刺激声带可引起声音嘶哑。睡眠时反流可造成吸入性肺炎，胃液反流也可导致食管下段黏膜糜烂、溃疡、狭窄而出现吞喂困难等食管炎表现，食管裂孔疝也可引起疝入内脏的绞窄、出血、坏死、穿孔。
膈疝的并发症如下：
膈疝持续得不到控制发生嵌顿时，可能导致疝入组织器官坏死，引起对应并发症。患者可出现广泛的胸膜炎，有时可出现毒血症，甚至导致休克。
膈疝的预计检查如下：
膈疝患者一般不能通过体格检查发现，对于伴有症状者，医生多会对患者行血常规及血气分析检查判断患者生理状况，并对危重者行床旁B超、心电图检查。在条件合适时，医生多会根据患者情况选择适当的影像学检查手段。稳定病情后可行食管24小时ph动态监测，以判断患者有无反流及指导治疗。
1、血常规检查血常规检查可帮助判断患者病情，对于存在感染者可发现白细胞计数增加。2、血气分析检查判断是否出现酸碱平衡失调，患者常会出现呼吸性酸中毒，代谢性或混合性酸中毒少见。
膈疝的影像学检查如下：
1、床旁B超急诊床旁B超因为简便易行、无创等优点，可首先进行。且B超检查时可动态观察胸腔内疝入物的蠕动情况，可与胆囊炎、阑尾炎等鉴别。2、胸部及腹部X线可见膈肌顶部呈穹隆状突入胸腔，并可与胃肠道穿孔、气胸、肠梗阻等急腹症相鉴别。3、胸腹部CT检查胸腔内可见胃和肠管，可与液气胸等疾病鉴别。应一次连续扫查，这样不但可以显膈肌裂伤，而且可以判断胸腹腔脏器有无移位，以明确诊断。4、MRI检查可清晰显示膈肌的缺损情况和疝入胸腔的疝内容物影像。5、螺旋CT对膈肌损伤诊断的价值最高，敏感性达71%，特异性100%。6、消化道钡餐造影可显示有无胃、小肠或结肠疝入胸腔内，但是易使部分梗阻的消化道变成完全梗阻，故多不采用。
膈疝的其他检查如下：
食管pH24小时动态监测对于确定患者是否存在十二指肠、胃反流，对于后续患者手术治疗时术式的选择十分重要。也可对危重患者进行心电图检查，了解患者有无心功能异常。
膈疝临床表现缺乏特性，一般需结合患者病史与影像学检查结果判断患者有无存在膈疝。本病可与下段食管和贲门癌、慢性胃炎、呼吸系统疾病、消化性溃疡、胆道疾病、胃穿孔、渗出性胸膜炎、左侧气胸、肠梗阻等多种呼吸消化系统疾病症状相似，需仔细鉴别。
1、下段食管和贲门癌易发生于老年人。癌组织浸润食管下段可引起胃食管反流症状和吞咽困难，内镜可鉴别。2、慢性胃炎可有上腹不适，反酸、烧心等症状。内镜及上消化道钡餐造影检查有助于鉴别。3、消化性溃疡与梗阻绞窄期的某些症状及治疗后反应相似，抑酸治疗效果明显。但消化性溃疡的上腹不适感、反酸、烧心等表现通常在空腹时发生，体位变化无改变。可通过内镜检查明确诊断。4、呼吸系统疾病潜伏期的创伤性膈疝可出现胸痛、呼吸困难、喘息、憋气等症状，与大部分呼吸系统疾病症状相似，胸腹部X线片及CT检查有助于鉴别。5、胆道疾病除上腹不适等症状外，可有炎性疾病的表现，如发热、血象白细胞增高。但胆管结石伴胆管炎患者多有黄疸表现，查体右上腹可有压痛，实验室生化检查、B超及胸腹部CT扫描有助鉴别诊断。6、胃穿孔上腹呈持续刀割样疼痛，伴或不伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐，查体腹肌紧张，但腹透无膈下液离气体。7、渗出性胸膜炎左侧下胸部和左上腹部疼痛明显，伴左侧胸呼吸音减弱、叩诊浊音。胸部X线检查示左侧胸腔积液，胸部听诊或可闻及肠鸣音，必要时可行钡餐检查可发现胸腔内有肠袢影。8、左侧气胸心脏右移、心音遥远、减弱，左上胸叩诊鼓音，下胸叩诊浊音，伴语颤及呼吸音减弱。胸透示左胸腔有气液征，可与气胸进行鉴别。叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱的区域大多为胃大部分疝入胸腔成倒葫芦状，胃内充满气体使胃体极度扩大所致。9、肠梗阻患者有腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肠鸣消失，或者气过水声，多由于横结肠疝入胸腔梗阻所致，钡透检查胸腔有充钡肠管。
膈疝的治疗原则如下：
先天性膈疝与创伤性膈疝患者一般内科治疗无效，患者确诊后多需行手术治疗。食管裂孔疝的患者症状较轻，可以采用内科治疗，降低腹腔内压力和减少胃液反流，内科治疗无效者，可行手术治疗。
膈疝的一般治疗如下：
食管裂孔疝的患者症状较轻，可以采用内科治疗，降低腹腔内压力和减少胃液反流，常用措施有调节饮食、减肥，避免穿紧身衣服和使用过紧的宽腰带，避免拾重物或弯腰等挤压腹腔的动作，夜间睡眠时高枕卧位，以防胃液反流。
膈疝的药物治疗如下：
膈疝患者一般药物治疗无效，多数患者需行手术治疗，对于可能存在胃肠道损伤的患者，可酌情给予胃黏膜保护药物，如质子泵抑制剂等。
膈疝的相关药品如下：
质子泵抑制剂
膈疝的手术治疗如下：
先天性膈疝与创伤性膈疝多需手术治疗，大多数食管裂孔疝的患者症状较轻，无需手术，可以采用内科治疗。1、先天性的手术治疗先天性膈疝的内科治疗常难以奏效，约75%的病婴在1个月内死亡，故对病情严重者宜尽早手术治疗，将疝入胸腔内的脏器复位和修补膈肌缺损，对腹腔小的病例，可设法建立一个临时腹腔以容纳复位的内脏，手术疗效和预后决定于患侧肺发育不良的程度、有无胃肠扭转、梗阻或狭窄，以及是否合并其他畸形，手术应选择在出生后第二天以后，以降低手术后的死亡率，对于成人的后外侧膈疝，尤其是肥胖的妇女、妊娠期，因腹内压增高，使狭窄的后外侧裂孔变宽，腹内脏器容易疝入胸腔内，所以有后外侧疝的妇女应在妊娠前择期手术。2、创伤性膈疝的手术治疗一旦明确诊断，应立即予以手术治疗。目前经胸入路好还是经腹入路好，国内看法不一致，一般认为对外伤早期的患者最好采用经腹途径，因该切口对腹部伴随损伤可确切治疗，并可行腹腔探查，如果胸部损伤需要手术处理或左侧膈肌破裂则行经胸途径为好。
膈疝的其他治疗如下：
对于创伤性膈疝患者，一经发现需积极进行抗休克治疗。立即建立2~3条静脉输液通道，迅速补液，并尽快输血；包扎开放的胸腹部伤口；根据胸腹腔穿刺结果，放置胸腔引流条，以改善肺通气，并增加回心血量，对生命垂危者，一旦初步检查确诊，不做任何辅助检查，直接送入手术室。
膈疝的治疗周期如下：
膈疝的治疗周期一般为7~10天，受严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
膈疝的治疗费用如下：
膈疝的一般预后如下：
膈疝患者经及时治疗一般预后良好，大多数患者可彻底治愈，不遗留后遗症。多数膈疝导致死亡病例为治疗不及时导致。
膈疝的危害性如下：
1、膈疝可造成腹痛、胸痛等严重症状，还可伴有呕吐、呼吸困难，给患者带来严重的不适。2、部分患者可出现疝体的绞窄或嵌顿，引起疝内容物坏死，造成弥漫性胸膜炎甚至毒血症，最终可危及生命。
膈疝的自愈性如下：
膈疝的治愈性如下：
经及时、有效的治疗后，通常患者可以治愈。
膈疝的治愈率如下：
多数患者经积极治疗可以痊愈。
膈疝的根治性如下：
患者经彻底的治疗后，基本可得到根治。
膈疝的心理护理如下：
膈疝多伴有较为严重的疼痛与呼吸困难，患者可因此出现恐慌、焦虑、悲观等情绪，患者家属及周围人群应当注意保护患者情绪，帮助患者了解疾病治疗效果，减轻焦虑情绪，建立战胜疾病的信心，以达到最好的治疗效果。
膈疝的术后护理如下：
1、麻醉未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复、血压平稳后取半卧位。2、术后如果有留置胃管，应妥善固定，防止脱出，持续减压，经常挤压胃管防止堵塞。若引流不畅时，可用少量生理盐水冲洗。待肠蠕动恢复、肛门排气后方可拔除胃管。3、术后48小时左右拔除胃管，术后第3天胃肠功能恢复后进流食，少食多餐。术后第5天过渡到半流食，术后第7天可进普食，以易消化、少纤维的软食为宜。
膈疝的生活管理如下：
1、术后尽早下床活动，活动量逐渐增加，促进患者内分泌及身体机能的康复。2、保持口腔卫生，咳嗽、打喷嚏时注意避免过度用力。3、出院后继续进行手术侧肩关节和手臂的锻炼，以恢复正常的活动功能。4、短期内避免下蹲过久或重体力劳动。5、预防便秘等可能造成腹压增高的因素。
膈疝的病情监测如下：
关注患者症状，如果出现发热、胸痛、呼吸困难等情况，需立即就医。
膈疝的饮食调理如下：
膈疝患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。
膈疝的饮食建议如下：
1、注意水、维生素的补充，维持电解质代谢和酸碱平衡。2、增加新鲜蔬菜水果的摄入。3、适当补充优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶等。4、饮食时避免过饱，可少量多餐。
膈疝的饮食禁忌如下：
膈疝的预防措施如下：
膈疝多为先天性因素、损伤或老化导致，此类膈疝多无有效的预防方式。在生活中应避开引起腹压增高的诱因，如久蹲及便秘等，可减少腹压变化造成的膈疝。
膈疝的门诊指征如下：
1、出现腹痛、恶心、便秘。2、胸痛。3、呼吸困难、发绀。4、有反酸、食管烧灼痛等胃食管反流症状。出现以上情况时需积极就医治疗。
膈疝的就诊科室如下：
怀疑膈疝患者宜前往胸外科就诊。
膈疝的就医准备如下：
膈疝的医生可能问哪些问题如下：
1、您都有哪些症状？2、症状有无进行性加重？3、平时从事什么工作？4、有没有反酸、食管灼痛症状？5、有没有发生过胸腹外伤？6、症状发生时您正在做什么？7、是否接受过其他处理？
膈疝的患者可以问哪些问题如下：
先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）是由于膈肌发育缺损，导致腹腔脏器经缺损处疝入胸腔，造成解剖关系异常，从而引起一系列机体变化的先天性疾病，多数患儿表现为出生后几小时到几天内发生轻至重度呼吸困难，甚至危及生命。随着产前诊断的发展和新生儿诊疗的进步，本病的生存率也随之改善，但CDH婴儿仍存在显著的死亡和并发症风险。
先天性膈疝的英文名称有congenital diaphragmatic hernia，CDH
先天性膈疝的疾病分类有呼吸系统疾病
先天性膈疝的遗传性有可能与遗传有关
先天性膈疝的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
先天性膈疝的就诊科室有产科、小儿科、新生儿科、急诊科
先天性膈疝的发病部位有膈肌
先天性膈疝的常见症状有呼吸窘迫
先天性膈疝的主要病因有具体发病原因尚不明确
先天性膈疝的检查项目有体格检查、超声检查、MRI检查、X线
先天性膈疝的重要提醒有先天性膈疝的患儿总体死亡率较高，如产前发现胎儿异常，或者婴儿出现呼吸困难，应及时就医诊治，以防不良情况发生。
先天性膈疝的传染性如下：
先天性膈疝的发病率如下：
发病率约为（1~4）/10000活产儿。
先天性膈疝的好发人群如下：
先天性膈疝的总述如下：
CDH的患儿常因疾病影响，导致身体的多种不适，家长应给予患儿更多的陪伴和关爱，安抚其情绪，同时注意观察病情的变化，并配合医生进行治疗，做好术后护理，在生活中营造安全舒适的环境，遵医嘱进行定期复查，患儿如有不适，需随时到医院就诊。
先天性膈疝的基本病因如下：
1、致病因素
有研究表明，膈肌的发育异常可能与体内维A酸类物质缺乏、遗传因素以及环境因素有关。
（1）维A酸类缺乏：维甲酸类被认为在CDH的发病中占重要地位。有文献报道，CDH新生儿的维A酸及维A酸结合蛋白血浆水平明显低于无CDH新生儿。
（2）遗传因素：目前，已有文献报道CDH与部分基因遗传因素可能有关。
（3）环境因素：环境因素对CDH发生亦有一定影响，有研究结果显示，孕妇产前暴露于香烟、酒精及抗菌药物等，可能会诱发胎儿CDH。
解剖学上胎儿膈肌发生于怀孕第4~12周，若膈肌在发育过程中，某一组成部分停止发育或发育不全，则可出现相应缺损，若腹腔脏器经缺损处疝入胸腔即形成CDH。膈疝常会影响胸腔组织、器官的正常发育，导致心肺发育不全、肺动脉高压等异常情况发生。
先天性膈疝的并发症如下：
1、急性并发症
CDH修补后发生的最严重并发症为新生儿持续肺动脉高压，其他术后早期并发症包括出血、乳糜胸和补片感染等。
2、晚期并发症
CDH患儿的晚期并发症包括呼吸系统疾病、胃肠道疾病、生长发育落后、营养不良、神经系统功能损害及肌肉骨骼系统异常等，常可导致CDH患儿生活质量降低。
（1）呼吸疾病：幸存者尤其是经ECMO治疗后的幸存者，具有发生呼吸系统感染和慢性肺病的风险。
（2）胃肠道疾病：胃肠道的并发症包括胃食管反流病和肠梗阻。
（3）发育障碍：部分幸存患儿可有生长发育落后和营养不良情况，有时甚至可持续至儿童期后期和青春期。
（4）神经功能缺损：部分患儿可有神经发育障碍，常会引起运动及认知功能异常、视力障碍、听力丧失、癫痫等表现。
（5）肌肉与骨骼异常：胸部畸形较常见，包括漏斗胸、鸡胸等，有时还可出现脊柱侧弯等异常。
（6）复发疝：据报道，膈疝修补后的复发率为2%~13%不等，通常缺损越大，复发风险越高。
（7）其他：有时补片还会发生慢性感染，可能需要去除补片并进行膈重建。
先天性膈疝的预计检查如下：
若孕妇产检发现异常或产后婴儿出现严重呼吸窘迫症状，应及时就医。产前医生会询问孕妇近期产检情况，再行超声、MRI检查等了解病情；产后医生首先会询问近期患儿基本情况，再对其进行体格检查和胸部X线检查，以进一步明确病变情况。
先天性膈疝的体格检查如下：
医生会对患儿进行多项体格检查，以便初步了解病情。
主要会对胸腹部进行观察，可见患儿有桶状胸、舟状腹（腹内容物进入胸腔导致）等表现。
通过触摸胸腹部，有助于了解相关部位脏器的病变情况。有时左侧CHD患儿可因纵膈移位，出现心搏右移表现。
听诊有时可发现膈疝同侧呼吸音消失，胸腔闻及肠鸣音等表现。
先天性膈疝的影像学检查如下：
1、产前超声检查
超声检查能显示膈疝大小、疝入器官性质及肺受压情况，评估胎儿预后。具有无创、安全、可重复等特点，是产前诊断CDH最有效、最常用的检测手段，对是否终止妊娠、干预手段的选择和新生儿的治疗等都有指导意义。
2、产前MRI检查
可清楚显示膈疝的具体位置及体积，并直接测量出肺容积，从而准确诊断肺发育不良的程度，还可评估胎儿肺动脉高压的情况。
3、患儿X线检查
常用于辅助诊断。通过胸部X线和腹部X线可观察到纵隔移位，患侧胸腔内胃及肠管影像等表现。
先天性膈疝的诊断原则如下：
产前根据孕妇超声检查、MRI检查等，通常可作出诊断；产后医生会依据既往产检结果、患儿呼吸困难表现，再结合X线检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生常需将本病与其他胸部疾病等进行鉴别。
先天性膈疝的鉴别诊断如下：
1、产前鉴别
（1）膈膨升：是指膈肌完整但因肌化不全变薄，而出现部分膈抬高的现象。膈膨升情况下，菲薄、冗余的膜性膈可能会包裹腹部内容物移位进入胸腔，有时难以与有囊的典型CDH区分。此外，严重的膈膨升也可以导致肺发育不全和出生后呼吸窘迫，但其预后通常比典型CDH更好。
（2）其他：产前还常需与先天性肺气道畸形、支气管肺前肠畸形、支气管囊肿、支气管闭锁、肠囊肿和畸胎瘤等进行鉴别。根据胸腔内观察到胃和（或）小肠蠕动、隔膜缺损等影像学表现，有助于疾病的鉴别。
2、产后鉴别
（1）气胸：是因各种致病因素导致气体在胸膜腔内聚集所致。患儿常可出现气促、呼吸困难等症状。虽然X线显示肺部被压缩，但不见胃肠充气影，易与CDH鉴别。
（2）新生儿吸入性肺炎：通常有难产羊水吸入史，患儿主要表现为呼吸困难、面色青紫等表现，肺部病变往往为双侧病变，且两侧横膈位置正常，易与CDH鉴别。
（3）其他疾病：除以上疾病外，有时还需与新生儿湿肺、羊水过少引起的肺发育不全等相鉴别。
先天性膈疝的治疗原则如下：
治疗手段包括产前治疗和产后治疗两种，产前治疗主要是在孕妇的妊娠期内进行，而产后治疗方法取决于患儿的疾病严重程度，一般步骤是先通过术前医疗管理稳定患儿的呼吸和控制其他肺部异常后，再行外科手术治疗。具体的手术时间取决于患儿的自身情况。
先天性膈疝的一般治疗如下：
当医生明确诊断或怀疑诊断时，在产室就会开始术前医疗管理。
1、插管通气
经消毒麻醉后切开患儿喉部，用气管插管插入其中，另一端连接呼吸机进行机械通气，能帮助患儿建立正常的呼吸，并避免胃、腹部膨胀和肺压迫的发生。
2、鼻胃管
医生会将一根细管经患儿鼻部插入胃内，末端连接抽吸器持续抽吸，以减轻腹内容物对肺的压迫。
3、动静脉置管
脐静脉置管可用于补液和给药；脐动脉置管可用于监测血气和血压。
4、体外膜肺氧合（ECMO）
通常会使用一种体外心肺机器。该机器会把血液从体内泵出，然后将血液中的二氧化碳去除，并给予氧气后再送回体内。一般用于对支持性医疗干预无效的严重病例。
5、一氧化氮吸入
对于接受了最大程度通气支持但依旧有肺高压所致呼吸衰竭的患儿，医生可能会选择在体外膜肺氧合前使用一氧化氮。
先天性膈疝的药物治疗如下：
1、产前治疗药物
产前应用糖皮质激素，可降低并发症的发生率与死亡率，但有使孕妇血糖升高和母儿免疫力降低的风险，医生会根据情况酌情使用。
2、产后治疗药物
（1）正性肌力药：对于存在肺高压伴右向左分流、左心室功能不全或体循环低血压的患者，医生可能会建议使用此类药物进行治疗。常见药物有多巴胺、多巴酚丁胺等。
（2）表面活性剂：对胸片表现为肺泡萎陷不张提示呼吸窘迫综合征，且胎龄小于34周的新生儿，或者接受了胎儿气管封堵术，并在分娩前48小时内解除封堵的新生儿，医生会考虑使用表面活性剂。
（3）血管扩张剂：常用有西地那非、曲前列尼尔及波生坦，适用于CDH患者的重度持续肺高压。
先天性膈疝的相关药品如下：
多巴胺、多巴酚丁胺、西地那非、曲前列尼尔、波生坦
先天性膈疝的手术治疗如下：
1、产前手术
在孕妇妊娠期可行胎儿气管封堵术。该方法是通过胎儿肺内液体动力学影响肺的生长，但会增加孕妇早产的风险。常医生会根据情况谨慎选择此方法进行治疗。
2、产后手术
（1）方法
手术修补包括还纳腹部脏器和缝合膈肌缺损，当膈肌缺损时可仅用缝合修补，若缺损较大，修补时张力增加从而损害整个胸廓的顺应性，则通常需要借助补片来修补缺损。
（2）手术时机
随着对肺损伤的病理生理学及程度差异的理解加深，手术时机已从早期转变为延迟至患者的状态稳定时，尤其当新生儿有严重肺发育不全和肺高压，需要额外处理时，医生通常会延迟手术。
①若患儿症状轻微，仅接受了极小程度支持，且无肺高压或肺发育不全的表现，通常在出生后48~72小时可进行手术。
②对几乎没有肺发育不全且肺高压可逆转的患儿，修复时机应延迟至肺高压消退和肺顺应性提高后。不同患儿的时间进程各不相同，取决于其对干预措施的反应，大部分患儿初期不稳定，但随后逐渐稳定，可在5~10日后进行手术。
③对干预无反应而需要体外膜肺氧合治疗的患儿，手术的时机仍存在争议。
先天性膈疝的治疗周期如下：
先天性膈疝的治疗费用如下：
先天性膈疝的一般预后如下：
随着近年来医学治疗手段的改进，一些症状较轻的CDH患儿经积极治疗后可能会获得较好的疗效；但若存在多种并发症，且诊治不及时的患儿，死亡率可能较高。
先天性膈疝的危害性如下：
1、患儿术后可能会产生多种急性或远期并发症，导致生活质量降低。
2、本病若未及时治疗，可能会导致死亡，且存在膈肌缺损过大、持续重度肺高压、心脏畸形及早产等情况的患儿，生存率普遍不高。
先天性膈疝的自愈性如下：
一般不可自愈，需积极就医治疗。
先天性膈疝的治愈性如下：
多数症状较轻的患儿经治疗后，可能会得到比较好的治疗效果。
先天性膈疝的治愈率如下：
暂无大数据研究。
先天性膈疝的心理护理如下：
患儿常因疾病的多种不适症状出现哭闹、烦躁、不安等表现。
家长应多给予患儿一些关爱，尽量安抚其情绪。
先天性膈疝的术后护理如下：
术后家属要注意监测患儿情况，做好胃管、引流管及患儿体温的护理，同时保证患儿的营养摄入，如有异常要及时告知医护人员，以便尽快进行相关处理。
1、监测患儿情况
家长要密切观察患儿精神状态、呼吸频率，同时注意有无面色发绀、呼吸急促、哭闹不止、精神萎靡、嗜睡、切口发炎或化脓等情况存在。
2、胃管和引流管的护理
（1）术后医生会留置胃管，以减少胃肠内气体、液体潴留，降低胃肠道压力，促进胃肠功能恢复。家属日常要注意保护好引流管，并观察有无引流出血性液体等异常情况。
（2）术后还会置胸腔引流管，以恢复胸腔负压，有利于肺扩张。家属日常要注意妥善放置引流管，避免其扭曲、受压，并观察管道有无堵塞情况。
保证患儿的营养状况对促进机体恢复有重要意义。术后可能需通过静脉补液或鼻饲等方法补充营养，家属要观察输液时患儿的状态，或在医生指导下给予合理喂养，同时注意患儿进食后有无呕吐、腹胀、呼吸异常、哭闹及面部痛苦表情等表现。
4、体温护理
新生儿体温调节功能尚不完善，易受外界环境温度的影响，因此要注意给患儿足够的保暖措施，防止受凉。
先天性膈疝的生活管理如下：
1、维持居住环境整洁、舒适、安全。
2、家属在生活中要给予患儿全面的照顾，避免意外伤害等不良情况发生。
3、患儿抵抗力较弱，日常应注意天气变化，及时添减衣物，以防呼吸道感染情况的发生。
先天性膈疝的复诊须知如下：
遵医嘱定时复查，以便医生及时了解病情变化，并对治疗方案进行调整，复查内容有：
1、每次就诊时测量生长参数。
2、如果使用了补片修补缺陷或有呼吸系统或胃肠道症状，行胸片检查。
3、基于临床状态的肺功能测定。
4、如果既往超声心动图存在异常或使用了辅助供氧，则行超声心动图。
5、如果既往有头部超声异常、神经功能状态异常、补片修补或使用了体外膜肺氧合，则进行脑部影像学检查。
6、听力评估及经口喂养评估。
7、发育、脊柱侧凸及胸壁畸形筛查。
8、基于临床状态的上消化道检查。
先天性膈疝的饮食调理如下：
合理喂养，给予健康、卫生的饮食，保证患儿营养和能量摄入充足，对疾病的治疗可起到一定的积极作用。
先天性膈疝的饮食建议如下：
1、对于哺乳期患儿，尽量给予母乳喂养，不仅能满足患儿营养需求，还有助于提高机体抵抗力。
2、注意奶瓶、餐具及食品的卫生、清洁，必要时进行定期消毒。
3、术后按需哺乳，以免进食过多致胃扩张而使腹内压增高。
4、对于稍年长且添加辅食的患儿，可给予清淡、易消化且营养丰富的食物。
先天性膈疝的饮食禁忌如下：
对于添加辅食或已经正常饮食的稍年长患儿，应避免生冷、辛辣刺激性食物，以防发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。
先天性膈疝的预防措施如下：
由于病因尚不明确，暂无具体预防措施。
先天性膈疝的就诊科室如下：
产检发现胎儿异常，应及时去产科就诊；产后婴儿出现呼吸困难可及时去急诊科、新生儿科或小儿科就诊。
先天性膈疝的就医准备如下：
1、就诊时注意给患儿保暖，防止受凉。
2、医生可能需要做体格检查，注意给患儿穿些宽松轻便的衣物。
3、若近期有就诊经历，家长请携带相关病历、检查报告、化验单等。
先天性膈疝的医生可能问哪些问题如下：
1、患儿有什么症状？从什么时候开始的？
2、患者母亲妊娠周数是多少？有没有早产？
3、患儿的出生时的体重是多少？
4、孕妇产前检查有什么异常情况？
5、妊娠期有没有服用过什么药物？
6、家族有没有类似病史？
7、出生时有无缺氧或者窒息情况？
8、是否进行过相关治疗？
先天性膈疝的患者可以问哪些问题如下：
1、为什么会得这个病？什么原因导致的？
2、需要做哪些检查，对身体有伤害吗？
3、建议采用什么方案治疗？
4、治疗费用可以报销吗？
5、这个病能治愈吗？
6、会不会有后遗症？
7、在日常生活中有哪些注意事项？
创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia）是指因各种外力损伤引起膈肌破裂，造成腹部脏器通过膈肌裂口进入胸腔内。可由刀刃、枪弹等造成胸腹部直接的穿透伤引起，也可由间接的挤压、挫伤、跌伤等钝性伤引起。临床一般表现为胸痛、胸闷、憋气、咳嗽、心悸、呼吸困难、腹痛、食欲不振、恶心、腹胀等，可伴有其他组织和脏器的损伤。多发生于左侧，一般在外伤后立即发生，少数可于受伤后数月乃至数年才被发现。
创伤性膈疝的英文名称有traumatic diaphragmatic hernia
创伤性膈疝的遗传性有无遗传性
创伤性膈疝的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
创伤性膈疝的就诊科室有胸外科、急诊科
创伤性膈疝的发病部位有膈肌
创伤性膈疝的常见症状有胸痛、胸闷、憋气、咳嗽、心悸、呼吸困难、腹痛、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、呕血、黑便
创伤性膈疝的主要病因有外力损伤
创伤性膈疝的检查项目有体格检查、胸部与腹部X线、消化道造影、胸部CT、B超、磁共振成像（MRI）、血常规、心电图、胸腔镜
创伤性膈疝的重要提醒有创伤性膈疝是外科急重症，会危及生命，患者受到外伤后出现腹痛、胸痛、呼吸困难应立即就医。
创伤性膈疝的传染性如下：
创伤性膈疝的发病率如下：
创伤性膈疝总体发病率较低，但在临床中也并不少见，占胸腹部创伤的5%左右。其中，90%以上的创伤性膈疝发生在左侧。
创伤性膈疝的死亡率如下：
1、急性期严重的膈肌破裂复合伤患者病死率可达10%-26%，大部分死亡原因是大出血、心脏损伤、颅脑损伤等复合伤，而非膈疝。
2、急性期就能迅速确诊、接受治疗的患者病死率为3%，若诊治不及时病死率可达25%。
3、进行膈肌修复手术的患者病死率为2%左右，若有胸腹脏器损伤等合并伤病死率为20%-80%，发生严重的肠绞窄与肠坏死者病死率可高达80%。
创伤性膈疝的发病趋势如下：
由于近年我国经济发展迅速，城市基础设施完善，汽车数量增多，车祸、施工场地意外等钝性伤发生增加，使得本病发病率逐年增多。
创伤性膈疝的好发人群如下：
1、易受刀、枪等外伤的人群。
2、有过胸、腹部手术者。
3、经历车祸、高处坠落、地震等意外事故的人群。
4、装卸重物、挑重担、过度举重等负重过重者。
创伤性膈疝的总述如下：
本病多由严重的外伤导致，是外科急重症，患者要正确看待疾病，保持良好的心态，纠正不良生活习惯，积极配合治疗。认真观察自身状况，定期复查，以了解病情恢复情况与有无并发症发生。
创伤性膈疝的基本病因如下：
正常情况下，膈肌是一个向上的穹隆式肌腱结构，将体腔上下分为胸腔、腹腔两部分。当遭受各种外力损伤，导致膈肌破裂，特别是裂口较大时，由于胸腔内为负压，腹腔内的胃、肠、大网膜、肝、脾等脏器就会很容易通过破裂处进入胸腔内，发生膈疝。直接损伤裂口一般较小，间接损伤裂口较大，膈肌破裂可以是任何形状，发生于膈肌任何部位，但以膈肌顶部为中心呈放射状裂伤者较多，或位于肌腱交界处，右侧由于有肝脏而有一定缓冲，左侧却直接暴露于腹腔，故左侧创伤性膈疝较多见。
1、直接损伤
（1）穿透伤：刀刃、铁棍、木棍、枪弹等直接穿透膈肌，使膈肌产生裂口。
（2）医源性损伤：手术后膈肌切口缝合不良，或胸腔引流管压迫膈肌导致膈肌坏死等。
2、间接损伤
胸部和腹部严重的闭合性损伤，引起胸腔、腹腔之间压力差骤然增大，导致膈肌破裂。
（1）挤压：建筑物倒塌、爆震伤等，使胸腹部受到压迫。
（2）减速损伤：高处坠落或交通事故时飞机、汽车骤然减速，使胸腹受到冲撞。
（3）其他：用力挑重担、装卸重物、过度举重等，引起胸腔、腹腔内压力差增加。
创伤性膈疝的典型症状如下：
1、胸部症状
大多数患者会出现胸痛、胸闷、憋气、咳嗽、心悸症状，一般可有不同程度的呼吸困难、口唇青紫、低血压。
2、腹部症状
患者也常见腹部症状，左上腹胀痛、食欲不振、恶心、腹胀、消化不良，严重时可有呕吐、呕血、黑便，有的可出现停止排气、排便的肠梗阻表现。
创伤性膈疝的伴随症状如下：
1、常伴有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折、脊柱骨折等。
2、可伴有其他脏器的损伤，如颅脑外伤、腹腔脏器破裂或出血、心包裂伤或心脏挫伤等。
创伤性膈疝的并发症如下：
由于外伤、出血等可能导致创伤性或失血性休克，腹腔脏器疝入胸腔发生绞窄坏死，可引起感染性休克，需要迅速进行抢救。
胃、肠等脏器进入胸腔内，出现穿孔、坏死，可导致胸腔内严重感染。肺脏收到压迫，可能会出现肺部感染。
3、肠绞窄和肠坏死
肠通过膈肌裂口进入腹腔，若长期卡在破裂口，会造成肠道严重的缺血，导致肠绞窄和肠坏死，死亡率较高。
4、慢性衰竭
膈疝会对胸腔和腹腔内的脏器进行挤压，长期会影响呼吸功能、循环功能和消化功能，造成患者慢性衰竭。
创伤性膈疝的预计检查如下：
患者受到胸腹部外伤后出现胸痛、腹痛、呼吸困难等，应及时就医。医生会在询问病史后，进行详细的体格检查，之后进行胸部及腹部X线、消化道造影、胸部CT、B超、磁共振成像（MRI）等影像学检查，根据患者情况判断是否需要血常规等实验室检查，必要时可行心电图、胸腔镜探查。
创伤性膈疝的体格检查如下：
1、可见患者局部外伤，部分患者可见口唇紫绀、血压下降、心率加快、呼吸加快。
2、胸部查体可闻及下胸部叩诊呈浊音或浊音、鼓音相间，听诊呼吸音减弱或消失，可在胸部闻及肠鸣音，有时可发现心脏、气管移位。
3、腹部查体可见有腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
创伤性膈疝的影像学检查如下：
1、胸部及腹部X线
是本病常用的检查方法。可见伤侧膈肌轮廓不清或部分消失，胸腔内见到含有气体与液体的胃肠影像或其他实体脏器影像，心脏、纵膈移位，出现消化道穿孔的患者可见膈下游离气体。也可在胃肠道内放置导管后再进行摄片，可见导管滞留在胸腔内。但敏感性较低，主要用于初步筛查。
包括上消化道造影与钡剂灌肠，口服造影剂或用钡剂灌肠后，进行X线摄片，可见含有造影剂的胃肠位于胸腔内。但仅适用于病情平稳的患者。
胸部CT扫描可见膈肌不连续，胸腔内见到胃肠等结构，并能进一步了解腹腔脏器和胸壁情况。CT显示清楚，对膈肌破裂显示率可达100%，尤其是螺旋CT的发展，扫描快、范围全面，逐渐成为创伤性膈疝诊断的首选。适用于病情平稳，能够配合检查的患者。
4、B超
B超检查无创伤、可进行床边操作，对膈肌结构和胸腔内疝入物显示较清晰，具有一定诊断价值。胸部B超见膈肌连续性中断，并可以判断疝入胸腔的脏器。但合并胃肠胀气、气胸等情况会严重影响诊断的准确性。
5、磁共振成像（MRI）
核磁可以更清楚地显示膈肌上下的关系，更好地观察膈肌形态与疝入胸腔的脏器，在显示疝具体内容上比CT更准确。但MRI检查时间长，需要平卧，不适合危重患者。
创伤性膈疝的其他检查如下：
1、胸腔镜
有胸腹部创伤，怀疑膈肌破裂，但影像学检查不能明确诊断者，可行胸腔镜检查，是判定膈肌损伤的有效方法。医生在患者胸部钻孔，将摄像头与手术器械伸入胸腔内，明确探查胸腔内情况，并可同时清除胸腔内积血和血块，进行止血和创伤的修复。
患者就诊时出现胸痛、疼痛向肩背放射，尤其是中老年患者，需要做心电图，与心梗进行鉴别。
创伤性膈疝的诊断原则如下：
患者病史与影像学检查是诊断的关键。患者一般有明确外伤病史，结合症状体征，除胸部、腹部X线、CT、B超以外，还可能进行消化道造影、胸部MRI等帮助明确诊断，病情危急或影像学检查无法确诊者，可行胸腔镜探查。在诊断过程中，医生需要排除消化道疾病与急性心肌梗死。
创伤性膈疝的诊断依据如下：
患者有胸、腹部外伤病史。
（1）胸腹部损伤后出现胸痛、呼吸困难、腹痛、呕吐、呕血等，体格检查可有胸部叩诊呈浊音或浊音、鼓音相间，听诊呼吸音减弱或消失，可在胸部闻及肠鸣音，有纵膈移位等。
（2）外伤后经过治疗和观察，出现肠梗阻的症状体征，或出现梗阻但难以找出引起梗阻的腹部原因。
影像学检查见到典型表现，X线显示横膈模糊不清或膈肌升高，胸部出现气液平，心脏、纵膈移位，有肺萎陷、肺不张，造影显示胃肠在胸腔内，B超、CT等可进一步明确诊断。必要时进行胸腔镜探查。
创伤性膈疝的鉴别诊断如下：
1、消化道疾病
消化道疾病如胃炎、消化道溃疡、反流性食管炎等与创伤性膈疝均可见到腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振等消化道表现，尤其是部分创伤性膈疝患者在数月甚至数年后才出现食欲不振、腹胀等消化道症状，容易造成误诊，需要进行鉴别。消化道疾病可没有外伤史，多有消化道疾病既往病史，消化道造影或内镜下可看到病变。而创伤性膈疝一般都有胸腹部外伤史，X线平片或消化道造影显示胃肠等脏器在胸腔内。二者通过病史、影像学检查可进行鉴别。
2、急性心肌梗死
二者均可出现胸痛，疼痛向肩部放射，需要进行鉴别。急性心梗可有或没有外伤史，表现见胸痛、胸闷、憋气持续不缓解，患者可有冠心病、心绞痛等病史，心电图有心梗相应改变。创伤性膈疝一般有明确外伤史，还可见呼吸困难、腹痛、呕吐等表现。二者通过病史、心电图、X线等影像学检查可进行鉴别。
创伤性膈疝的治疗原则如下：
创伤性膈疝的治疗目标是修补膈肌破裂、及时挽救患者生命、防止并发症。一旦确诊，只要患者情况允许，应尽快手术治疗。急性期患者的膈疝如果暂时不危及生命，应先纠正休克及处理致命的创伤，然后再行膈肌破裂修补术。
创伤性膈疝的对因治疗如下：
病因学治疗：寻找患者休克原因，针对病因进行处理。
创伤性膈疝的急性期治疗如下：
出现休克的患者，应紧急纠正休克。
1、恢复组织灌注
（1）保持气道通畅，必要时及时开放气道，进行机械通气。
（2）及时静脉补液，进行液体复苏。
（3）有大量血液丢失者，进行输血，纠正贫血。
（4）使用血管活性药物和正性肌力药物，调节血管功能，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
2、降低氧耗
控制体温，镇痛、镇静，进行机械通气等。
3、改善组织细胞对氧的利用
可使用多巴胺、多巴酚丁胺、前列腺素E等药物，改善微循环。纠正内环境紊乱，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。还可使用白蛋白、利尿剂（如呋塞米）等清除组织内过多水分。
创伤性膈疝的药物治疗如下：
具体详见急性期治疗。
创伤性膈疝的相关药品如下：
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、前列腺素E、白蛋白、呋塞米。
创伤性膈疝的手术治疗如下：
本病主要进行手术治疗，将疝入胸腔的腹部脏器移回腹腔内，并对破裂的膈肌进行修补。以开胸或开腹手术为主，也可联合胸腔镜或腹腔镜手术，探查胸腹情况，进行手术，腔镜手术创伤小、痛苦轻，术后恢复快，且具有照明和影像放大功能，但存在一定局限，部分患者仍需转为开胸手术。
1、创伤早期即可明确诊断的患者，在处理危及生命的紧急情况后，可经胸部或腹部进行手术切口，将疝入胸腔的脏器回纳至腹腔，然后缝合膈肌破口。如果怀疑有内脏破裂或出血者，应行剖腹手术，处理腹腔内脏的损伤，同时修补膈疝。有消化道梗阻或发生绞窄坏死者，需要对胃肠进行部分切除。
2、创伤后经过一段时间才诊断的陈旧性膈疝患者，往往腹内脏器与胸内脏器、组织已经粘连，一般从胸部进行手术切口，需要仔细把粘连的部分分离，将腹内脏器回纳至腹腔后再缝补膈肌破裂。
3、对于创伤较大的患者，损伤累及范围广，需要进行胸腹联合切口。
4、对于膈肌破裂无法对拢缝合的患者，可选用自体组织或人工材料片进行膈肌重建，一般选择聚四氟乙烯补片。
5、根据情况放置引流管，然后关胸或关腹。
创伤性膈疝的治疗周期如下：
创伤性膈疝的治疗费用如下：
创伤性膈疝的一般预后如下：
创伤性膈疝是外科急症，预后与创伤情况、是否发生并发症有关。单纯因膈肌破裂死亡者较少，大多数急性期死亡病人均是由于严重大出血、颅脑伤、心脏伤等，未及时诊治的患者，有发生内脏梗阻、坏死的风险，需要积极治疗。手术治疗预后总体较好，成功修补膈肌后很少复发，但仍有较高病死率，尤其是有胸腹脏器合并伤的患者病死率高。
创伤性膈疝的危害性如下：
1、本病常常合并严重的创伤和休克，危及生命。
2、未及时诊治的患者，由于腹腔脏器疝入胸腔，有发生内脏梗阻、坏死的风险。
3、膈疝长期会影响呼吸、循环、消化功能，造成患者慢性衰竭。
创伤性膈疝的自愈性如下：
本病一般不能自愈，需要手术治疗。
创伤性膈疝的治愈性如下：
本病通过积极手术治疗，一般可以治愈。
创伤性膈疝的治愈率如下：
创伤性膈疝的根治性如下：
通过手术可以根治。
创伤性膈疝的复发性如下：
手术成功修补膈肌后，一般很少复发。
创伤性膈疝的心理护理如下：
本病危急，比较痛苦，还可能会合并严重并发症，危及生命，患者可能会产生恐惧、焦虑等严重消极情绪。
（1）患者应正视疾病，保持良好的心态，可多向医生咨询相关知识，必要时可向心理咨询师寻求帮助。
（2）患者病情平稳状态下，可多与家人聊天或听音乐、阅读等，转移注意力。
创伤性膈疝的术后护理如下：
鼓励术后早期下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，可改善血液循环，促进切口愈合，利于肠道蠕动功能的恢复。有严重感染、出血或进行特殊手术的患者，不宜早期活动。
3、手术治疗的患者可能会出现下列并发症，应密切观察，及时告知医生：
（1）术后出血：可以发生在手术切口，或胸腔及腹腔内，患者应仔细观察，若切口大量渗血或出现吐血、便血、心悸、头晕等，及时与医生沟通。
（2）肺不张：上腹部手术肺不张发生率为25%，常发生于术后48小时内，患者如果出现突然发热、心悸，需及时告知医生。
（3）腹腔脓肿或腹膜炎：腹部手术常见的术后感染，若患者出现发热、腹痛，应及时告知医生。
4、引流管及胃管护理
术后可能会留置胸部或腹部引流管，并留置鼻胃管进行胃肠减压，患者要严格遵照医嘱妥善固定引流管，尽量避免打折、弯曲，切勿自行拔管。期间患者需要多观察引流物的颜色、量等情况。
创伤性膈疝的生活管理如下：
1、患者要注意卧床休息，避免剧烈活动与负重。
2、戒烟限酒，进行呼吸和咳痰的训练。
3、保持口腔卫生，餐后或呕吐后及时漱口。
4、在病情恢复较好后，可进行手术侧肩关节和手臂的锻炼，帮助功能恢复。
创伤性膈疝的病情监测如下：
患者要对自身情况进行密切观察，若出现发热、胸痛、呼吸困难等，可能提示疾病加重或并发症的发生，应及时就医。
创伤性膈疝的复诊须知如下：
患者按照医嘱进行定期复诊，复诊时医生会进行体格检查，还可能做胸腹部X线、CT或B超检查，判断疾病恢复情况及是否发生并发症。
创伤性膈疝的饮食调理如下：
本病可能合并腹部脏器的损伤，且以手术治疗为主，患者要注意日常饮食护理，减少胃肠道负担，促进疾病康复。
创伤性膈疝的饮食建议如下：
1、手术前3天患者应改用半流质或流质饮食，术前6-8小时禁食。
2、腹部手术后通常在术后2-3天，待消化道动力恢复后开始进食，从流质饮食（如米汤、果汁等）开始，逐渐改为半流质（如肉粥、菜粥、果泥、菜泥、烂面条等）和普通饮食。病情严重者需在病情平稳后开始进食。若不能正常进食超过7天，需静脉补充营养物质。
3、少食多餐，细嚼慢咽。
创伤性膈疝的饮食禁忌如下：
1、忌食辛辣刺激、油腻食物。