ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
MRI设备类似于一个两端开口长窄管。患者躺在可移动的桌子上，该桌子可滑入试管的开口。医生会从另一个房间监视患者，患者也可以通过麦克风与人交谈。MRI机器产生的强磁场、无线电波会在患者的身体周围。该过程无痛，不会感觉到磁场或无线电波，并且周围没有活动部件。在MRI扫描期间，磁体内部会产生重复的拍打、敲击和其他噪音，因此可能会给患者耳塞或播放音乐以帮助抑制噪音。在某些情况下，会注入造影剂以增强某些细节。MRI时长为15分钟到1个小时不等。患者必须保持静止不动，因为运动会使生成的图像模糊。
有助于发现肝脏的器质性改变，帮助明确诊断。对于肝紫癜病，磁共振检查较CT更为准确，特别是应用肝特异性对比剂的时候。
①肝紫癜病病灶通常在T1加权像呈低信号，高信号提示出血性坏死区内出现亚急性出血。在T2加权像呈高信号，多病灶信号增强提示亚急性出血。在对比增强的T1加权像中出现晚期、缓慢但显著的强化，囊化伴有强化环提示血肿形成。
②扩张的肝窦内正在流动的新鲜血液可在MRI的动脉期导致富血供性强化，而陈旧、停滞的血液则可在门脉期或延迟期图像上导致持续低度或缓慢的强化。
4、肝动脉造影
（1）检查目的
肝动脉造影为侵入性检查，目前优选无创的诊断性试验，如CT血管造影来评估具有血管特征的肝脏病变。肝血管造影可用于难以诊断的病例。
肝动脉造影是经皮肤穿刺使导管进入肝动脉内，注射造影剂后用X线摄片。
肝血管造影常规可见多发结节性血管样变，在动脉期晚期或实质期病灶内造影剂聚积，在静脉期早期造影剂滞留。
5、正电子发射断层扫描（PET）
检查前需要提前告知医生是否有过严重的过敏反应、最近是否生病、正在服用的药物、是否怀孕或哺乳期、是否有幽闭恐惧症等。医生或护士会提供详细的说明。一般是在研究前几天避免剧烈运动，并在扫描前几个小时停止进食、排空膀胱。PET扫描仪是一台大型机器，看上去有点像一个巨大直立的空心圆圈，类似于CT。在某些医疗机构中也会使用组合式CT-PET扫描仪。患者将被给予放射性药物（示踪剂）。根据所用示踪剂的类型，患者可能会通过注射方式接收药物，或者吸入、吞下药物。患者需要等待30~60分钟，示踪剂才能被身体吸收。准备就绪后，患者会躺在一张狭窄的软垫桌子上，该桌子可滑入扫描仪。在扫描过程中，患者需要平躺，以免图像模糊，完成测试大约需要30分钟，机器发出嗡嗡声和咔嗒声，期间患者是无痛的。如果患者害怕封闭的空间，则在扫描仪中可能会感到焦虑。一定要告诉医护人员任何引起不适的情况，医生可能会给患者服药以帮助患者放松。整个过程大约需要2个小时，可以在门诊进行。检查之后患者需要喝大量的液体以冲洗体内示踪剂。
PET扫描是检查身体局部化学活性的有效方法，有助于确定疾病。对于增殖性病变的鉴别，使用正电子发射断层扫描可以排除病变是否有高代谢活性。
肝紫癜病的病理检查如下：
肝活检：
1、检查方法
肝活检是去除一小块肝组织的程序，可以在显微镜下检查是否有损害或疾病的迹象。如果血常规检查或影像学检查提示患者可能有肝脏问题，医生可能会建议患者进行肝活检。肝活检最常见的类型是经皮肝穿刺。术前需要与医生详细沟通病史，停用有增加出血风险的药物，如阿司匹林、华法林等；需要接受血常规检查，看凝血能力是否正常；术前6~8小时不能进食和饮水；需有家属陪同。经皮肝穿刺还需要满足术中能够静止、没有腹水、无肝脏感染、没有涉及血管的肿瘤。在进行活检之前可提前上厕所，通常医生会在手臂的静脉中放置一根静脉输液管，以便在需要时给患者用药。可能会给予患者镇静剂，以帮助在手术过程中放松身心。
2、活检过程
首先，医生将通过触诊或使用超声图像来定位肝脏。在某些情况下，可能会在活检过程中使用超声波将针引导到肝脏中。患者需仰卧，将右手放在桌子上的头顶上方。医生会将麻药涂在将要插入针头的区域。然后，会在右侧肋骨底部附近做一个小切口，插入活检针。活检本身仅需几秒钟。当针头迅速穿入和穿出肝脏时，会要求患者屏住呼吸。活检结束后，患者会被带到康复室，护士将在那里监测血压、脉搏、呼吸。然后静静地休息2~4个小时。针刺部位可能感到有些酸痛，大约持续一周，一周内避免劳累。
3、检查目的
肝活检可用于确定肝病的严重程度，有助于指导治疗决策。
4、检查结果
（1）大体病理及手术时可见多发形态不规整的充满血液的肝囊腔。
（2）显微镜下可见肝窦囊状扩张、充满红细胞并被肝细胞索束缚。对于静脉切除术型，镜下可见血液中充满内皮细胞形成的线性空腔，中心静脉瘤样扩张，通常与坏死实质的出血有关。
5、注意事项
由于本病为血管病变，对肝紫癜病病灶进行经皮穿刺活检有显著的出血风险，应当谨慎。在一些报告中，会采用联合或不联合超声引导的术中肝活检来降低重度出血风险。
肝紫癜病的诊断原则如下：
组织学检查是肝紫癜病诊断的关键，仅依靠临床表现及体征无法诊断。医生在诊断过程中可能会建议做血常规、肝功能检查以评估病情，采取影像学检查中的CT、MRI、腹部B超等检查以帮助诊断。该病不一定必须确诊，经影像学检查偶然发现肝紫癜病表现的患者，可以推迟比较危险的活检，并通过连续影像学检查及肝功能检查来随访。在诊断过程中，医生需排除肝腺瘤、肝海绵状血管瘤、肝脓肿等疾病。
肝紫癜病的诊断依据如下：
（1）有糖皮质激素、硫唑嘌呤、他莫昔芬等药物的用药史。
（2）患有血液系统疾病或有肾移植经历，并服用相关免疫抑制药物。
（3）有结核、HIV、梅毒、汉赛巴通体等的感染。
可无症状，也可表现为肝肿大、贫血、发热、体重降低、厌食、腹痛、腹泻、腹胀、黄疸、腹水、门静脉高压、肝衰竭等。
可有腹部轻压痛、肝区叩击痛、触摸到肿大的肝脏等。
（1）影像学表现最佳诊断依据分别是MRI在T1加权延迟成像上形成由血管成分组成的“树枝状”明显强化，以及增强CT表现为球形病变呈离心性或向心性增强。肝血管造影看到多发结节样血管病变，腹部超声显示病灶为肝实质内的假性囊肿区域，为不均匀的肝回声，伴有高回声区或低回声区，可以辅助诊断。
（2）血常规表现为全血细胞减少，肝功能检查中血清转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素水平升高，在一定情况下可以辅助诊断。另外，血清免疫学检查免疫球蛋白IgG增高、T细胞总数降低，血液培养发现巴通体病原体等可以帮助诊断杆菌性肝紫癜病。
（3）当肝紫癜病的影像学诊断困难时，最终诊断仍需依靠病理诊断。肝组织活检或手术时见到随机分布于肝内充满血液的腔隙，可以确诊。皮损活检中发现相关细菌，可以确诊杆菌性肝紫癜病。
肝紫癜病的鉴别诊断如下：
肝血管病变的影像学表现并非肝紫癜病特异性，应与其他肝脏局灶性病变，包括腺瘤、血管瘤、局灶性结节性增生、脓肿、血供丰富的转移灶和肝细胞癌等相鉴别。
1、肝腺瘤
肝腺瘤是一种罕见的实体良性肝病变，其发病可能与长期服用雌激素有关。通过三时相及动态MRI的增强扫描，可以发现肝腺瘤在动脉期完全成高密度影，门静脉期变成等密度影，常需要进行活检与肝紫癜病相鉴别。
2、肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤是临床上最常见的肝良性肿瘤之一，其影像学检查中典型的强化方式是周围强化并向中心进展，与肝紫癜病相似，但血管瘤呈不连续的结节样或球形强化，而肝紫癜病呈连续的环形强化。同时，较大的病灶会在肝血管上产生占位效应，对比剂在晚期的显影有时可以提示血管瘤，可以鉴别。
3、肝脏局灶性结节性增生
肝脏局灶性结节性增生是一种肝脏良性肿瘤样占位性病变，临床较少见，多数患者没有明显症状，于体检时偶然发现。本病在动脉期呈均质的富血供肿块，影像学检查上病灶在门静脉期和延迟期与肝呈等密度，可与肝紫癜病做鉴别。
4、肝脓肿
肝脓肿是指肝实质内单发或多发的脓性物积聚，以细菌性、阿米巴性肝脓肿为常见。本病与紫癜的鉴别相对重要，因为肝脓肿活检穿刺后的脓液培养是必要诊断，而肝紫癜病若经皮引流比较危险，可能会导致死亡。肝脓肿影像学表现多为分隔的肿块，呈“葡萄串”样。对比剂不强化，肝脓肿具有典型的临床表现，如右上腹痛、寒战、高热、恶心、体重减轻等症状。
5、原发性肝癌（HCC）
HCC的确诊标准是在肝硬化或慢性肝病的基础上发现肝占位性病变，且影像学检查出现两种以上典型的强化方式或有穿刺活检的确诊。与肿瘤性病灶相比，肝紫癜病病灶具有非肿块样边缘，缺乏占位效应，延迟期仍有强化。当影像学检查提示恶性肿瘤时，通常会行活检来鉴别肿瘤和肝紫癜病。
6、肝窦阻塞综合征
肝紫癜病的镜下表现可能与继发于肝窦阻塞综合征相似，不同之处在于肝紫癜病的病灶随机分布在肝实质内，而肝窦阻塞综合征则伴有小叶中央区肝窦扩张。
7、巴德-吉亚利综合征
取肝脏标本行显微镜检查时，需与肝紫癜病鉴别，镜下表现可能与继发于巴德-吉亚利综合征的肝淤血相似，但巴德-吉亚利综合征伴有小叶中央区肝窦扩张。根据肝紫癜病的器官移植病史和影像学表现的肝静脉血栓形成，CT或MRI上呈多时相不均匀增强，并伴有离心性或向心性强化等，有助于鉴别二者。
肝紫癜病的治疗原则如下：
肝紫癜病治疗无特殊疗法，为了避免病灶突发致死性大出血的风险，建议外科手术治疗，外科手术既是诊断又是治疗性干预。医生会根据患者的病因、疾病类型、临床症状和病理表现的不同等给出个性化的治疗方案。局限型肝紫癜病，一般手术切除病灶；弥漫型者若合并肝功能失代偿，可进行原位肝移植；杆菌性肝紫癜病可采取药物治疗，缓解症状。
肝紫癜病的对因治疗如下：
1、找到病因，停用致病药物或治疗原本的基础疾病，可使肝紫癜病变逐渐消退。特别对于药物因素引起肝紫癜病者，应在出现并发症前及时停药。
2、对于感染因素引起的杆菌性肝紫癜病，抗生素治疗有效。
肝紫癜病的急性期治疗如下：
对于肝脏破裂导致的腹腔出血，急性腹痛伴失血性休克，会采取积极的抗休克治疗，开放静脉通路、补充血容量、维持生命体征等，同时需要进行紧急剖腹手术以控制出血。
肝紫癜病的药物治疗如下：
其他类型的肝紫癜病暂无特效专门药物。对于杆菌性肝紫癜病，医生会根据病因、病情，以及不同药物的作用机制，选择合适的抗生素以控制感染。
1、 大环内酯类抗生素
临床多应用红霉素，主要是抑制细菌蛋白质的合成，对革兰阳性菌抗菌作用较强，对部分革兰阴性菌及支原体等也有作用。
2、 四环素类抗生素
临床多应用多西环素，属于广谱抗生素，是目前四环素类药物的首选药，具有强效、速效的特点。
肝紫癜病的相关药品如下：
红霉素、多西环素
肝紫癜病的手术治疗如下：
病程较长、有出血史且病灶局限者，可行肝切除术。对于病变有进展、有中至重度症状或有病灶破裂风险的患者，也可考虑手术治疗。个别患者病情严重，因肝紫癜病导致肝衰竭者需要肝移植。
1、 肝切除术
可以采取边缘最小化切除，通常在腹腔镜下进行，术前会进行影像学检查以评估潜在切缘。对于高级别的肝脏破裂损伤，需要行肝切除术以控制出血。对于部分患者，有术后发生肝衰竭、胆道损伤的风险。
2、肝移植
对于中、晚期肝衰竭患者，肝移植是最有效的挽救性治疗手段。移植前需评估患者对手术应激和免疫抑制的耐受能力，对移植后治疗的需求，心肺功能、隐匿性感染、癌症筛查、心理社会评估等。开始时可能会进行一系列的诊断检查。当全部符合条件后会进入等待新肝脏的名单，急性肝衰竭患者拥有肝移植的最高优先权，当有肝脏可用时会选择与之最匹配的患者。少数患者也会移植来自家人的部分肝脏。肝移植后需终生用抗排异反应药物。
3、肝栓塞术
据报道，肝紫癜病引起的肝脏破裂有成功实施血管造影下经导管肝栓塞术者。肝栓塞术需要专门的成像设备，如血管造影，以及具备腹腔动脉导管术的医生来操作。对血流动力学稳定但初始腹部CT扫描显示有造影剂外溢的患者，预先使用肝栓塞术成功率更高。根据损伤的性质，可以用栓塞弹簧圈、内源性血凝块等阻断肝动脉主干。但也有可能出现相关的缺血性并发症。
肝紫癜病的治疗周期如下：
肝紫癜病的治疗费用如下：
肝紫癜病的一般预后如下：
肝紫癜病为良性疾病，其预后与患者病情、疾病分型、治疗干预是否及时等多种因素有关，多数患者预后尚好，也可逐渐发生肝窦纤维化甚至进展为肝硬化。对于一部分肝紫癜病患者，在停用致病药物或治疗基础感染后可好转，部分可通过手术切除治疗，术后一般不会复发，少数肝衰竭患者预后较差。
肝紫癜病的危害性如下：
1、肝紫癜病可能进展到出现严重的并发症，如肝衰竭、失血性休克，危及生命。
2、对于杆菌性肝紫癜病而言，未经治疗的病例死亡率较高，即便接受了适当疗程的药物治疗，肝脏病变也经常复发，严重影响生活质量。
肝紫癜病的自愈性如下：
重症患者一般不会自愈，但对于轻症患者，局部病变在停用致病药物或治疗基础感染后可消退。
肝紫癜病的治愈性如下：
局限性肝紫癜病患者经手术部分切除治疗后，一般可以达到临床治愈。
肝紫癜病的治愈率如下：
部分可愈，暂无大样本数据研究。
肝紫癜病的根治性如下：
部分患者可以彻底治疗基础病，停用相关药物，以及手术的方法，彻底去除病因，达到根治的目的。
肝紫癜病的复发性如下：
部分患者经彻底治疗后，一般不会复发。但研究表明，继续使用与危险因素有关的药物，患者病情往往会进展。对一部分患者来说本病易复发，应注意预防。
肝紫癜病的心理护理如下：
（1）患者可能因本病是罕见病，不够了解，担心出现肝衰竭、肝脏破裂、癌变等，出现恐惧心理或过度紧张。
（2）部分患者可能因不明原因的反复发热、腹泻、腹胀、呕吐等症状影响日常生活，出现焦虑情绪。
（3）部分患者可能有病程较长的其他基础疾病、器官移植术后等，且无法断药，担心病情加重或反复，而对治疗丧失信心，出现悲观、抑郁心理。
（1）家属应多给予患者鼓励和心理支持，理解、关怀患者，疏导其悲观情绪，从各方面调动患者积极性，告知患者本病的预后良好，部分类型可以用药，且手术能治愈，鼓励其积极配合治疗。
（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，在家属陪伴下积极就医以明确病情。
肝紫癜病的用药护理如下：
1、监测药物不良反应
（1）红霉素：不良反应主要为胃肠道反应，少数患者可发生肝损害，表现为转氨酶升高、肝大、黄疸等，一般停药后可恢复。因此用药前后需要检查肝功，肝紫癜病重症者慎用。
（2）多西环素：可引起恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎等，应饭后服用，并以大量水送服，服药后保持直立体位30分钟，避免引起食管炎。
遵医嘱足量、足疗程用药，切忌自行增减药物。
肝紫癜病的术后护理如下：
遵医嘱按时让患者服用抗感染药物，保持腹部创面的干燥清洁，防止感染。
2、手术并发症监测
手术结束后48小时内，仍需在重症监护室检测血流动力学、血糖水平、凝血指标等情况。肝脏大部分切除患者，术后常见高血糖，医护人员会在术后2～3日每1～2小时测定1次血糖。家属应密切观察病情变化，了解生命体征（血压、呼吸、心率、体温）是否平稳，同时监测血糖是否维持在正常范围5.0～7.2mmol/L（90～130mg/dL），密切观察患者二便是否通畅。术后还会复查肝功能、CT、MRI以评估患者肝部恢复情况。
3、术后活动管理
麻醉未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后可取头高位，保证睡眠充足。鼓励患者在术后第1日即开始离床活动，如果能下床走路时，可以每日散步2次，一次15分钟左右。通常在术后4～6日即可出院。肝移植术后需要数周的观察才能出院。
4、术后饮食护理
对于肝叶小部分切除患者和无并发症的肝脏大部分切除患者，通常在术后第1日即可恢复饮食，一般术后1～2天给流食，根据耐受情况逐步恢复至正常饮食。暂不能进食者，医生会给予补液和肠内营养。
肝紫癜病的生活管理如下：
1、规定合理的作息时间，培养健康的生活规律，保证充足睡眠，避免劳累，可以做适当锻炼，增强体质。
2、日常用药需要经过专业医生的指导，禁用有肝损害的药品。
3、注意职业防护，避免接触有肝毒性的化学物质，如砷、氧化锗等。
4、保持休息环境清洁、安静、舒适。接受手术的患者应当日常注意创口的清洁干燥，谨遵医嘱进行生活管理。
5、日常保持轻松愉悦的好心情，有利于康复。
肝紫癜病的病情监测如下：
1、每12个月对患者进行一次肝功能检查和超声检查，以确保病灶稳定。
2、对于病灶有出血或破裂风险较大者，建议超声监测频率高于每年一次。
肝紫癜病的复诊须知如下：
1、若患者行手术治疗，应在术后1～2周回医院复诊，以评估伤口愈合及整体恢复情况。患者还应在出院1个月内至医生处接受随诊，以了解治疗计划并确定再次评估手术切口、肝功能的时间。
2、对于肝移植患者，因为患癌症的风险有所增加，需要每年复诊，进行一次癌症筛查。
3、其他患者需遵医嘱定期复诊，复诊时要携带病历及相关资料。复查的时候可能会做血常规、肝功能检查、超声检查来判断病情是否稳定。
肝紫癜病的饮食调理如下：
肝紫癜病的发生与饮食无密切关系，但科学的饮食调理对肝紫癜病有一定的恢复作用。平日进食应清淡，同时注意食物新鲜、营养均衡、丰富。
肝紫癜病的饮食建议如下：
1、调整就餐时间，规律饮食，定时定量，不可过饥过饱、暴饮暴食。
2、饮食宜清淡，若有肝硬化、腹水的患者要严格限制饮食中的钠盐摄入，平日宜进食松软、易消化的食物，如白粥、面条、藕粉、香蕉等。
3、平日尽量选择营养丰富的食物，可以多吃一些时令水果，新鲜蔬菜，少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。
4、术后患者由于手术创伤的影响，应当遵循流质饮食、半流质饮食、软食逐渐过渡至普通饮食的原则，这样有助于伤口的愈合，早日康复。恢复期食谱应当多样化，可以适当进食富含蛋白、维生素的食物，如红肉、肝脏、奶类、豆腐、鱼肉、鸡蛋、西红柿、胡萝卜、木耳、莴笋、菠菜、橙子、苹果等，对于高蛋白、高能量的食物需要适量，不能过多也不能过少。
肝紫癜病的饮食禁忌如下：
1、忌酒，以免损伤肝细胞，加重病情。
2、避免进食辛辣、刺激的食物而引起胃肠道不适症状。
3、避免摄入肥甘之品，例如油炸食品、油腻肉类等，以免加重肝脏负担。
4、肝脏切除者，术后一段时间常见高血糖，应忌食甜食，同时控制主食和水果的摄入量，直到血糖水平恢复正常。在术后的一段时间还要避免摄入年糕、粽子、炒饭等不易消化的食物。
5、忌高盐饮食，如咸菜、咸鱼、腌肉类，以免加重肝脏负担。
6、戒烟、少食腌制和烟熏的食物、忌食霉变的食物，可以降低癌症的发生风险。
肝紫癜病的预防措施如下：
积极寻找病因及危险因素，并尽量避免，可以起到一定的预防本病发生的作用。
1、坚持锻炼，保证良好作息，注意饮食健康，提高身体免疫力。平日患一些疾病时，应积极就医尽快治愈，避免转为慢性消耗性疾病。
2、平日保证良好的生活习惯，洁身自好，避免患上结核病、艾滋病、梅毒等，能够在一定程度上预防本病。
3、不要自行购买服用一些药物，例如口服避孕药等，需要在专业医生指导下进行，这样可以降低患本病的风险。
肝紫癜病的急诊（120）指征如下：
肿大的肝脏在外力作用下破裂，患者出现了急性腹痛、失血性休克等情况，应立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。
肝紫癜病的门诊指征如下：
1、出现了肝肿大、黄疸、腹水等。
2、出现了不明原因的贫血、发热、体重降低、厌食、腹痛、腹泻、腹胀等。
3、无症状，但体检发现肝功能异常、血细胞减少，或合并有其他感染。
以上须及时于门诊就医咨询。
肝紫癜病的就诊科室如下：
1、若出现肝脏破裂、失血性休克等，应尽快到急诊科就诊。
2、无症状者或症状较轻、病情平稳者，可于消化内科就诊。
3、病灶有破裂风险，需要手术的患者；病情严重出现肝衰竭，需要肝移植患者，于肝胆外科就诊。
4、若合并有结核病、艾滋病、巴尔通体感染、梅毒等，应去感染科进行详细的诊察。
肝紫癜病的就医准备如下：
2、 医生可能会进行体格检查，建议着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。
4、近期若因基础病服用一些药物，可携带药盒，方便与医生沟通。
7、若考虑进行腹部B超检查，注意检查前禁食6～8小时。
肝紫癜病的医生可能问哪些问题如下：
1、您都有哪些症状？什么时候开始的？发作频率是多久一次？
2、这些症状在什么情况下会缓解或加重？有没有什么诱因？
3、关于现在这些症状，您以前有没有做过什么检查？
4、您近期有服用过什么药物么？
5、既往得过什么疾病？有没有传染性疾病的病史？有没有肝病病史？怎么治疗的？
6、有没有血液系统疾病、器官移植病史？
7、有没有接触过艾滋病、肺结核、梅毒患者？
8、家庭中有没有患肝病的亲属？如果有，具体是什么病？
肝紫癜病的患者可以问哪些问题如下：
1、肝紫癜病是怎么出现的？
2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？检查时需要注意什么？
3、我的病情严重吗？需要住院吗？
4、肝紫癜病有什么治疗方法？哪种手术适合我？手术有什么风险吗？
5、需要多久复查一次？做什么检查？
6、如何预防、避免今后的复发？
7、如果还有其他疾病，会影响我的治疗吗？
8、平时在家应该注意什么？饮食上有没有禁忌？
肝性脊髓病（hepatic myelopathy，HM）是以步态异常、双下肢僵硬无力、走路不稳、双下肢肌肉颤动、活动不灵活、最后发展为截瘫为主要症状的脊髓疾病。可伴或不伴肝性脑病而存在，病因尚不明确。常继发于慢性肝病，多发生于手术或自发的门静脉-体静脉分流后。目前对肝性脊髓病尚无特效的预防和治疗方法，该病晚期呈不可逆进展，预后大多不良。
肝性脊髓病的英文名称有hepatic myelopathy，HM
肝性脊髓病的其它名称有门-腔分流性脊髓病
肝性脊髓病的遗传性有无遗传性
肝性脊髓病的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
肝性脊髓病的就诊科室有神经内科、消化内科
肝性脊髓病的发病部位有肝脏,脊髓,背部
肝性脊髓病的常见症状有双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫
肝性脊髓病的主要病因有病因尚不明确，可能与门静脉-体静脉分流、慢性肝病、病毒性肝炎、门静脉高压有关
肝性脊髓病的检查项目有肝功能检查、脑电图、诱发电位、肌电图、头颅和脊髓核磁共振
肝性脊髓病的重要提醒有目前对肝性脊髓病尚无特效的预防和治疗方法，晚期呈不可逆进展，预后大多不良。对该病的早期识别、早期诊断对提高患者生活质量、减轻经济负担具有重要意义。
肝性脊髓病的传染性如下：
肝性脊髓病的发病率如下：
本病在临床上十分罕见，流行病学数据较少，难以获得确切的患病率。
肝性脊髓病的死亡率如下：
肝性脊髓病的好发人群如下：
1、 好发于40岁~50岁男性。
2、 患有慢性肝病的人群。
肝性脊髓病的总述如下：
本病继发于慢性肝病且预后不佳，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗。对于瘫痪的患者多加关怀，加强护理。
肝性脊髓病的基本病因如下：
1、 门静脉-体静脉分流
可能与含氮分解产物如氨或神经毒素未通过分流静脉绕过肝脏解毒，直接入血进而损伤脊髓有关。有报道通过对TIPS术后分流道进行闭塞，从而逆转HM患者的脊髓损伤症状，进一步支持了这一假设。
2、 慢性肝病
（1）慢性中毒：慢性肝病时肝脏对有毒物质的灭活能力下降，另外门体及自体分流后，大量的有毒物质绕过肝脏的解毒作用直接进入血液循环，使毒性物质如血氨、硫醇、尿素及部分重金属（如铁、铜、锰等）在体内聚集。透过血脑屏障的毒性物质可干扰神经细胞的电活动及能量代谢，使脊髓对氧利用障碍继而发生脱髓鞘病变，最终引发肝性脊髓病。
（2）营养缺乏：由于肝脏功能不全及门体分流造成的物质吸收和合成障碍，使体内缺乏对脊髓神经具有保护和营养作用的必需物质（如维生素、磷脂等），特别是Ｂ族维生素缺乏，引起脊髓神经损害。另外血氨的升高可导致巨型锥体神经元细胞变性，导致皮质脊髓束损伤，神经递质合成障碍，导致远离神经元胞体的脊髓神经营养缺乏，致使脊髓变性和脱髓鞘病变，最终引发肝性脊髓病。
3、 病毒性肝炎
病毒的直接感染和复制引发肝外脊髓病的细胞免疫应答，从而造成免疫损伤。还有可能是大量的乙肝病毒表面抗原释放入血，形成可溶性免疫复合物在神经系统广泛沉积，当补体被激活或引起结节性多动脉炎时可以导致脊髓神经损伤。
4、 门静脉高压
长时间的门静脉高压可以导致血流动力学改变，使胸、腰段的椎静脉丛淤血，门体静脉分流后，使胸腰段的脊髓发生慢性缺血、缺氧及营养代谢障碍，最终发生变性坏死。
肝性脊髓病的危险因素如下：
有肝豆状核变性者。
肝性脊髓病的典型症状如下：
1、 脊髓症状
典型症状为双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫。早期呈伸直性痉挛性截瘫，呈强直状，膝部和踝部直伸，肌张力增加，有“折刀现象”，腱反射亢进，常有肌阵挛，锥体束征阳性，行走呈痉挛步态、剪刀步态。晚期也可出现屈曲性截瘫，上肢很少累及，感觉及括约肌亦很少受累。少数患者可出现四肢瘫。
2、 慢性肝病表现
不同程度的乏力、腹胀、腹水、黄疸、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。
3、 门脉高压
食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张及上消化道出血。
肝性脊髓病的病情发展如下：
肝性脊髓病是继发于慢性肝病的脊髓病，根据病程发展时期的不同有不同的临床表现。
1、神经症状前期：主要是慢性肝病的表现。
2、亚临床期：也称为亚临床肝性脑病期，在改期数字连接试验、视觉诱发电位出现异常。
3、肝性脑病期：为反复发作的一过性肝性脑病症状（意识障碍、精神行为异常）。
4、脊髓病期：缓慢出现并进行性加重的脊髓症状，首先出现双下肢的僵硬乏力、走路不稳、逐渐发展为对称性痉挛性瘫痪。
肝性脊髓病的并发症如下：
疾病在发展过程中，痉挛性截瘫进行性加重，可能由于行动不便引起摔倒骨折。患者主要的并发症源于原发肝脏疾病以及门脉高压，例如消化道出血、胆石症、感染、肝性脑病、门静脉血栓或海绵样变、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征。
肝性脊髓病的预计检查如下：
患者出现双下肢僵硬乏力、行动不稳等症状时，应及时就医，就医时，医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者健康状态，假如有肝脏疾病的病史，医生会建议患者进行肝功能检查。为了进一步确诊运动功能障碍的原因和掌握病变程度，可能会要求患者进行肌电图、脑电图、诱发电位检查和头颅与脊髓的核磁共振检查等。
肝性脊髓病的体格检查如下：
1、 一般检查
医生对患者的一般情况（性别、年龄、发育、面容表情）、生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、体位、姿态与步态等情况做一个整体了解。肝性脊髓病患者出现步态异常，下肢僵硬无力，走路不稳，行走呈痉挛步态、剪刀步态。
2、 意识状态检查
意识状态包括觉醒状态和意识内容。医生通过与患者的交流、互动、小测试，来检查患者的知觉、思维、记忆、智能、情感等意识内容的状况，患者可能出现感知障碍、智能障碍、情感障碍。而当患者出现意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊等）时，医生会检查患者眼征、对疼痛刺激的反应、瘫痪体征、脑干反射、锥体束征和脑膜刺激征等，来评价意识障碍的程度。肝性脊髓病患者若合并肝性脑病可出现意识障碍。
3、 精神状态和高级皮质功能检查
医生通过测试，检查患者的记忆力、计算力、定向力、失语、失用、抽象思维和判断等内容，并观察患者的外表行为、动作举止、谈吐思维。肝性脊髓病患者可出现精神行为异常、性格改变、计算力及定向力障碍。
4、 脑神经检查
医生通过检查患者的眼睛、面部、听力、发声和吞咽等情况，对脑神经问题进行判断，作为该病的排除型诊断依据。
5、 运动系统检查
主要检查患者全身肌肉，观察肌力、肌张力、共济运动、姿态步态等。患者可能出现运动障碍如双下肢无力、步态不稳、肌力减退、肌张力增高、进行性痉挛性肌强直，以及反射异常。
肝性脊髓病的实验室检查如下：
肝性脊髓病的患者通常有慢性肝病的病史，抽取血液标本评估肝功能，有助于判断原发肝脏疾病的病情以及预后。肝性脊髓病的患者会出现胆红素、转氨酶、血氨水平往往升高，而清蛋白多降低，出现白蛋白/球蛋白比例倒置。
肝性脊髓病的影像学检查如下：
1、腹部B超
当门静脉高压时，腹部超声可探及门静脉主干内径>13mm，脾静脉内径>8mm，提示肝硬化。
2、 头部核磁共振检查
头部核磁共振可显示双侧基底节区T1WI高信号、T2WI高信号，均可能与血锰代谢过程异常增多沉积有关。
3、 脊髓核磁共振
脊髓核磁共振检查可无异常发现，有助于与脊髓压迫征、脊髓血管病等进行鉴别诊断。
肝性脊髓病的其他检查如下：
是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得图形的检查方式，科学、安全、无创、灵敏性高。该检查可辅助诊断本病。
（1）检查场景：患者检查前一天用肥皂水洗头，停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1天-3天。检查时不要穿尼龙衣，避免静电干扰，有汗应拭去，以避免伪差影响结果。准备就绪后，医生会在患者头皮上安放接收电极进行检测，并嘱咐患者做闭目、睁眼或作深呼吸等动作。请注意，安放电极并不是通电电击，请患者避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动。
（2）检查结果：脑电图可见轻中度弥漫性慢波，可表现为弥漫性低波幅θ波。
2、运动诱发电位检查
是一种无创性的检测手段，能够在肝性脊髓病尚未出现临床症状时为肝性脊髓病早期诊断提供敏感且准确的依据，目前是接受早期原为肝移植治疗患者的首选检查及预后的评估手段之一。
（1）检查场景：患者请将四肢手脚清洗干净，穿着宽松的两截式服装。该检查在专门的安静的检查室进行，检查中手机请关机或交给家人保管。医生会将刺激电极分别放于上肢和下肢的周围神经干体表部位，检查过程是无创的，患者请配合医生做动作并保持放松。
（2）检查结果：患者的电生理异常的阈值低于临床表现，发现皮质脊髓路径损伤。
3、肌电图
肌电图指用同心圆针电极记录的肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下各种电活动的一种技术。
（1）检查场景：操作前，医生需了解患者病情及做肌电图目的，详细说明检查方法和意义，因为这个检查是有创并且有一定疼痛的，需要患者合作，如果患者出现局部皮肤感染，该检查不能进行。医生先对检查部位的皮肤用碘酒酒精消毒，随后将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。检查结束后拔出电极，用棉球局部按压止血。
（2）检查结果：发现神经源性损伤。
肝性脊髓病的诊断原则如下：
本病在临床上较少见，目前尚无统一的诊断标准。目前主要通过肝病史、临床表现、体征、神经系统疾病辅助检查和排除其他脊髓疾病和神经系统变性疾病进行诊断。
肝性脊髓病的诊断依据如下：
肝性脊髓病的诊断标准为：
1、有肝硬化及其他肝病史。
2、有门静脉高压侧支循环等肝病体征或有门-体静脉分流手术史。
3、缓慢起病，出现进行性加重的双下肢痉挛性截瘫，并反复出现一过性意识和精神障碍。
4、血氨显著升高：是诊断此病的一个重要依据。
5、其他辅助检查：国外采用运动诱发电位和经颅磁刺激方法进行早期诊断肝性脊髓病，甚至临床前诊断。
肝性脊髓病的鉴别诊断如下：
1、脊髓血管病
脊髓血管病分为缺血性、出血性及血管畸形三大类，起病突然，出现脊髓损伤症状。脊髓影像学可显示病变部位的脊髓出血、梗死、增粗，可与肝性脊髓病鉴别。
2、 脊髓压迫症
脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉及反射消失，尿便潴留。肝性脊髓病表现为痉挛性截瘫，一般无感觉障碍，并且脊髓核磁共振无异常。该病主要通过影像学进行鉴别。
3、维生素B12缺乏的脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。可通过血清维生素B12检查、周围血象及骨髓涂片检查与肝性脊髓病相鉴别。
4、肝豆状核变性
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍引起的疾病，肝性脊髓病的典型临床表现与之相似，因此鉴别主要依靠实验室检查。肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白和总铜量减少，血清游离铜和尿铜增加，常见角膜色素环(K-F环)形成。肝性脊髓病患者上述检查则无明显异常。
5、获得性肝脑变性（AHD）
AHD是因肝功能异常、门体分流术引起的一种少见的慢性脑功能障碍综合征，以持续的、不可逆的椎体外系受累为主，病理的特殊表现为神经元的缺失、AlzheimerII型星形胶质细胞增生、基底节区细胞质内糖原颗粒增多，临床主要表现为情感淡漠、嗜睡及认知能力障碍等精神神经症状和震颤、手足徐动症、肌阵挛、肌张力障碍、构音障碍、共济失调等锥体外系综合征。与肝性脊髓病鉴别主要依靠临床表现和神经病理。
6、 原发性肌萎缩侧索硬化症（amyotrophiclateralsclerosis,ALS）
ALS是一种获得性慢性进行性神经系统变性疾病，常无肝病史，临床表现为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，肌肉萎缩、肌束颤动，晚期多有延髓麻痹。
7、脊髓多发性硬化
MS是中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主的自身免疫性疾病，临床表现为肌无力、急性视神经炎共济失调等，常伴有感觉及括约肌功能障碍，脑脊液出现寡克隆区带而血清缺如，激素治疗有效。
肝性脊髓病的治疗原则如下：
目前对于肝性脊髓病主要针对原发疾病的基础治疗及脊髓病的治疗，以降血氨、营养神经等内科综合治疗为主。肝移植手术是治疗肝性脊髓病的最有效手段。
肝性脊髓病的一般治疗如下：
1、肝性脊髓病患者发病期间行动不便、容易摔倒，建议家属有专人陪护。下床活动时做好防跌倒措施。瘫痪的患者卧床休息时要避免压疮。
2、改变不良生活习惯，戒烟和戒酒，保持健康的心理和充足睡眠。
3、针对病情，住院期间会定期抽取血液标本进行肝功能监测，评估病情进展。
4、维持肠内营养，提供易消化的食物，碳水化合物为主辅以多种维生素，并减少蛋白质的摄入。
肝性脊髓病的药物治疗如下：
1、护肝治疗
（1）抗肝炎病毒治疗：根据不同的肝炎病毒种类，使用核苷类抗病毒药物、干扰素、利巴韦林等去除原发病因。
（2）保护肝细胞药物：如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱还原型谷胱甘肽，减少肝细胞的破环。
2、 降血氨
乳果糖可减少肠道细菌产氨和形成酸性环境减少氨的吸收；L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内氨的代谢，降低血氨。
3、营养神经
大剂量的B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A等可以促进神经系统功能恢复。
肝性脊髓病的相关药品如下：
干扰素、利巴韦林、乳果糖、L-鸟氨酸-L-天冬氨酸、B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A
肝性脊髓病的手术治疗如下：
1、目前肝性脊髓病已证明有效的治疗手段是进行肝脏移植。
2、外科医生将根据患者的病情和其他疾病情况、患者的经济承受能力、移植器官等待时间等，决定是否采取肝脏移植手术和手术方式。
3、有研究报道，终末期肝病合并肝性脊髓病的患者在肝移植术后远期，肝性脊髓病症状得到明显改善。肝性脊髓病的预后与其术前本身的进展程度有关，在出现下肢活动异常前接受肝移植治疗的患者，其预后较好。
4、手术需在获取合适的移植器官并且与受者进行免疫学检查后，将受体的下腔静脉连同病肝一并切除，并将供肝作原位吻合。
5、术后需要长期服用免疫抑制剂。
肝性脊髓病的治疗周期如下：
本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质因素影响，存在个体差异。
肝性脊髓病的治疗费用如下：
肝性脊髓病的一般预后如下：
本病进展缓慢，多数预后不佳，痉挛性截瘫往往呈进行性加重，是一种不可逆的脱髓鞘改变。脊髓病本身很少危及生命，死亡原因主要为肝功能衰竭及其门脉高压并发症如消化道出血等。有研究发现，胆碱酯酶越低，Child-Pugh分级（临床上根据患者的一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间的情况作的分级）等级越高，肝性脊髓病患者预后越差。并且脊髓病变恢复与否可能与病程早晚有关，应及时诊断、早期治疗。
肝性脊髓病的危害性如下：
1、肝性脊髓病的脊髓病变是不可逆的，会造成痉挛性截瘫，出现运动障碍，影响日常生活质量。
2、病程迁延，行动不便，影响心理健康。
3、原发肝脏疾病可能会出现严重的并发症，如肝功能衰竭、消化道出血等，可能会危及生命。
肝性脊髓病的自愈性如下：
一般不能自愈，应积极就医接受治疗。
肝性脊髓病的治愈性如下：
本病唯一确定的治疗方案是肝移植，通过肝移植可达到完全逆转的效果。但是肝移植治疗费用昂贵，术后需长期服用免疫抑制剂，肝源少，许多患者不能及时进行肝移植。也有报道称，在病程早期使用乳果糖降低血氨可逆转肝性脊髓病。病程早期限制门-体静脉分流对肝性脊髓病治疗也有帮助。
肝性脊髓病的治愈率如下：
肝性脊髓病的根治性如下：
经过肝移植治疗后，可去除原发病因，达到根除的效果。
肝性脊髓病的复发性如下：
经彻底治疗后，一般不会复发。
肝性脊髓病的后遗症如下：
病程早期经肝移植彻底治疗后，一般可完全逆转。
肝性脊髓病的心理护理如下：
由于肝性脑脊髓病是肝硬化的少见并发症，该病症状呈进行性加重。患者和家属对疾病普遍缺乏认识。再加上患者长期反复多次的住院治疗，造成家庭经济困难，造成夫妻感情淡漠，使患者感到自己的存在只能增加亲人的负担。加之生活不能自理，不同程度地增加了患者的心理负担，患者产生厌烦情绪，这样不但使患者心理上产生内疚和不安，而且还要忍受病痛的折磨，易致心理失衡乃至轻生，对治疗丧失信心，影响疗效不利于疾病的康复。
2、 护理要点
（1）护理人员应耐心细致的讲解与该疾病有关的案例，嘱其家属给予亲情关怀。
（2）家属与患者多沟通。树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者看电视、读报、听音乐，分散注意力，转移焦虑情绪，放松心情。
肝性脊髓病的用药护理如下：
肝性脊髓病患者需要对原发肝脏疾病进行治疗，应严格遵医嘱用药，定期复诊。并且用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。
肝性脊髓病的术后护理如下：
1、目标对象
刚完成肝移植的患者。
2、内容
（1）预防感染：创面清洁处理，注意引流管的固定。
（2）观察患者皮肤及巩膜黄疸情况，一旦发生异常及时通知医生。
肝性脊髓病的生活管理如下：
1、科学作息，避免劳累。
2、瘫痪期长期卧床的患者应用气垫床防止压疮，同时保持床铺平整干燥。
3、肝脊髓病患者多数行动不便．患者家属应专人守护。卧床患者床旁应备有床档，防坠床，用物应放到触手可及的地方。下床活动的患者应做好防跌倒措施。穿防滑拖鞋。拄拐杖。地面不易过湿．指导功能锻炼时应注意用力适当。
4、患者及家属应该学会正确按摩方法、锻炼方法。患应经常做双腿的屈伸，外展运动，让尽量扶床栏独立行走，并逐渐增加步数。注意劳逸结合，防止受伤。
5、饮食干预至关重要，应给于清淡易消化、高维生素、低蛋白、低脂肪饮食。
肝性脊髓病的特殊护理如下：
康复训练
1、按摩双下肢，方法是由远端向近端揉捏，每天2次～3次，每次10min~15min，以不感到疲劳为宜。
2、足踝部的背伸跖展锻炼，由护士完成，一手扶握于踝关节上方，一手抓握患者足底做踝关节背伸与跖屈运动，用力适当，每天3次-4次，每次5min～6min。鼓励患者尽量行主动锻炼，以增加锻炼效果。扶助步行器或栏杆行走，直至单独行走3步~4步，逐渐增加行走距离。注意劳逸结合，防止受伤。
肝性脊髓病的饮食调理如下：
饮食干预至关重要，应给于清淡易消化、高维生素、低蛋白、低脂肪饮食。有意识障碍者需禁食蛋白质食物，有腹水者限制入水量，给予低盐或无盐饮食。
肝性脊髓病的饮食建议如下：
1、为避免损伤曲张的食道静脉，应选择软烂饮食。
2、有意识障碍者以碳水化合物为主，每天供给热量5.0MJ~6.7MJ和足量维生素，可口服蜂蜜、果汁、面条、稀饭等，昏迷患者应鼻饲25％葡萄糖供给能量。
3、神志清楚后，逐渐增加蛋白质，每天20g，以植物蛋白为主，以后每3d~5d酌情增加10g，可食用鱼、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。
4、对低蛋白血症者，应静脉补充人血白蛋白。
肝性脊髓病的饮食禁忌如下：
1、有意识障碍者禁食蛋白质食物。
2、有腹水者限制入水量，给予低盐或无盐饮食。
肝性脊髓病的预防措施如下：
本病暂无有效预防措施，可通过积极治疗原发肝脏疾病，控制原发病情，降低发生肝性脊髓病的危险。
肝性脊髓病的急诊（120）指征如下：
肝性脊髓病通常合并肝性脑病，假如患者出现意识障碍，应及时拨打急救电话。
肝性脊髓病的门诊指征如下：
1、出现乏力、食欲减退、腹胀、皮肤颜色变黄。
2、出现有慢性肝病史。
3、出现下肢运动障碍、无力、僵硬、活动受限、步态不稳，逐步进展为双下肢不能站立、没有力量。
上诉症状均需就医咨询。
肝性脊髓病的就诊科室如下：
出现上诉紧急症状，须至急诊科紧急处理，症状平稳可至消化科就诊，若运动障碍明显，可到神经科就诊。
肝性脊髓病的就医准备如下：
2、可能需要进行肌电图、诱发电位检查，需穿着宽松、两截式的衣物，方便检查。
肝性脊髓病的医生可能问哪些问题如下：
1、您是否有下肢运动障碍、无力、僵硬、活动受限等症状？这些症状是什么时候出现的？
2、平时什么情况会缓解？什么时候会加重？
4、您是否还有其他不适？比如乏力、腹胀、食欲减退、呕血？
5、您是否曾患肝脏疾病？有没有注射过乙肝疫苗？
6、平时喝酒吗？喝的量大概多少？
7、您有没有做过肝脏手术？
8、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？
9、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？
10、您有其他基础疾病吗？
肝性脊髓病的患者可以问哪些问题如下：
肺血吸虫病（pulmonary schistosomiasis）是指由于血吸虫的童虫、成虫在肺内移行、发育、寄生，或其虫卵在肺组织内沉着而引起肺内出现血吸虫病炎症、脓肿、肉芽肿、假结核等病变的传染性疾病。该病是主要的异位血吸虫病，分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病及晚期肺血吸虫病。临床上除了一般血吸虫病症状外，常表现为发热、咳嗽、咯血、胸痛或哮喘等呼吸道症状。急性血吸虫病若不及时治疗，可导致死亡，慢性和晚期血吸虫病可引起肝硬化及严重并发症，预后较差。
肺血吸虫病的英文名称有pulmonary schistosomiasis
肺血吸虫病的疾病分类有呼吸系统疾病
肺血吸虫病的遗传性有无遗传性
肺血吸虫病的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
肺血吸虫病的就诊科室有呼吸内科、感染性疾病科
肺血吸虫病的发病部位有肺脏
肺血吸虫病的常见症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛
肺血吸虫病的主要病因有感染血吸虫
肺血吸虫病的检查项目有体格检查、血常规、粪便检查、痰液检查、环卵沉淀试验、尾蚴膜试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、循环抗原酶免疫法、胸部X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、病理检查
肺血吸虫病的重要提醒有急性血吸虫病若不及时治疗，可导致死亡，慢性和晚期血吸虫病可出现肝硬化及严重并发症，故一旦发病，应及时积极治疗。
肺血吸虫病的传染性如下：
血吸虫病属于乙类传染病。
肺血吸虫病的传染源如下：
我国只有日本血吸虫病。血吸虫病的患者和保虫宿主是传染源。保虫宿主主要包括牛、猪、羊、马、犬、猫、鼠。
肺血吸虫病的传播途径如下：
造成传播必须具备虫卵入水、钉螺存在及人体接触疫水等三个过程。
1、血吸虫患者的粪便中含有虫卵，可通过各种方式污染水源，如河边刷马桶、河边设置厕所等。病生畜随地大便也可以污染水源。
2、钉螺是唯一的中间宿主。
3、通过皮肤与疫水接触传播，如游泳、洗衣、捕鱼等方式感染。
4、通过饮用生水时从口腔粘膜侵入。
肺血吸虫病的发病率如下：
肺血吸虫病临床上较常见，是异位血吸虫病的一种，流行病学数据较少，难以获得确切发病率。
肺血吸虫病的好发人群如下：
1、 好发于中青年农民及渔民。
2、 学龄儿童及青少年更容易患病。
3、 多见于男性。
肺血吸虫病的好发地区如下：
好发于我国长江两岸及其以南地区，特别是长江中下游地区，和当地湿度大、生产生活方式等有关。
肺血吸虫病的好发季节如下：
夏秋季多发。
肺血吸虫病的总述如下：
肺血吸虫病患者应在生活中保持良好的心态，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗。同时应遵医嘱用药、定期复查。
肺血吸虫病的危险因素如下：
1、生活在疫区的人群因为接触疫水的可能性大，容易感染。
2、进食未处理干净的钉螺的人群更容易感染，因为钉螺是该病的唯一中间宿主。
肺血吸虫病的典型症状如下：
见于急性感染后1周～2周，可表现为咳嗽、低热、胸痛、咯血、哮喘等。低热一般是指体温在37.3℃～38.0℃之间。
2、中期
见于感染1个月后，可表现为咳嗽、高热、全身肌肉酸痛及关节痛等。高热一般指体温在39.1℃～41.0℃之间。
3、 晚期
部分患者可出现咳嗽、发热、呼吸困难、咯血等症状。
肺血吸虫病的伴随症状如下：
1、可伴有荨麻疹。
2、可伴有胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
肺血吸虫病的并发症如下：
1、上消化道出血
为晚期患者重要并发症，表现为呕血和黑便。
2、肝性脑病
见于晚期血吸虫病患者，多因大出血、大量放腹水所致。
3、 感染
由于患者免疫功能减退，可伴发感染，如病毒性肝炎、伤寒、阑尾炎等。
肺血吸虫病的预计检查如下：
患者出现发热、咳嗽、咯血、胸痛或哮喘等呼吸道症状时，应及时就医，就医时，医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者健康状态，如果怀疑有血吸虫感染，会建议患者进行血常规、胸部X线检查、胸部CT检查。为了进一步确诊和掌握病变程度，可能会要求患者进行病原学检查、免疫学检查、纤维支气管镜检查、病理检查等。
肺血吸虫病的体格检查如下：
医生对患者会进行仔细的体格检查，一般肺血吸虫病患者常无明显的体征，患者肺部听诊可闻及干湿啰音。啰音在正常情况下是不存在的。湿啰音是指吸气时呼吸道内的分泌物，如痰液等产生的声音。干啰音是由于气管等狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时产生的声音。
肺血吸虫病的实验室检查如下：
急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞计数增高，一般占15%～20%，偶可达70%，嗜酸性粒细胞的增多程度与感染轻重不成比例，重症患者可不增多，或反见减少，或代以中性粒细胞增多，为病情凶险之兆。慢性血吸虫病患者的嗜酸性粒细胞一般不超过20%，晚期病例则增多不明显，或者伴有血红蛋白降低。
（1）粪便直接涂片或采用沉淀和孵化法找到虫卵或毛蚴。
（2）痰涂片法或采用沉淀和孵化法找到虫卵或毛蚴。
（1）抗体检测
有辅助诊断价值，以尾蚴膜试验、环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。但是一般此类方法不作为确诊依据。
①尾蚴膜试验：取患者血清1滴～2滴于玻片上，加入活的或冻干的血吸虫尾蚴5条～10条，加生理盐水2滴～3滴，混合后，置37℃温箱，3小时～4小时后镜检，可见尾蚴周围有膜状物形成。阳性率达95%，感染后7～12天即可出现阳性反应，少有假性反应，有早期诊断价值。因与肺吸虫及华支睾吸虫有交叉反应，又因尾蚴供应困难，故不易推广。
②环卵沉淀试验（COPT）：取活卵悬液一滴于无菌玻片上，加患者血清等量，加盖玻片石蜡密封，置37℃温孵24小时～48小时，于低倍镜下观察。可见虫卵周围出现球状、指状、丝状、菊花状等形态的沉淀物。观察100个成熟虫卵，计算沉淀物大于l0μm的虫卵数所占的百分数，环沉率5%以上者为阳性。感染后7～12天出现反应，阳性率达95%以上，具有早期诊断价值。
③间接血凝试验；采用血吸虫卵抗原致敏红细胞测定患者血清中的抗体，明显凝集者为阳性，特异性与敏感性高，阳性率在90%以上，观察结果快，用血量少及操作简便，但是本试验与肺吸虫有交叉反应。
④酶联免疫吸附试验（ELISA）：以纯化成虫或虫卵抗原与过氧化物酶或碱性磷酸酶结合，测定患者血清或尿中的血吸虫抗体，敏感性及特异性高，阳性率在95%以上，操作简便，适用于大规模现场使用。
（2）抗原检测
抗原的明显优点为循环抗原（CAg）的存在表明活动性感染。血清（和尿）中CAg水平一般与粪虫卵计数有较好相关性。治疗后CAg较快消失故有可能用于考核药物疗效。
肺血吸虫病的影像学检查如下：
早期可见两肺纹理增多，两肺出现散在点状浸润，边缘模糊。随着病情发展，肺部阴影趋于致密，并有互相融合的倾向，形似支气管肺炎。
（1）急性肺血吸虫病：可见一过性的微结节影（2mm～5mm）出现，也可表现为较大结节（5mm～15mm），结节中心部分密度较高，边缘不清晰，周围可见磨玻璃样的渗出影，呈现“晕征"。此期还可以见到病变处的支气管壁增厚征象。
（2）慢性肺血吸虫病：可见肺内渗出影、多发纤维条索影、典型的结节或微结节影。
肺血吸虫病的病理检查如下：
支气管黏膜组织活检找到血吸虫卵，有助于诊断。
肺血吸虫病的其他检查如下：
支气管镜检查：急性肺血吸虫病的部分病例可见支气管黏膜充血、水肿和黏膜下黄色颗粒。慢性肺血吸虫病可见浅表溃疡、粟粒状结节、瘢痕，支气管管腔狭窄，分泌物潴留等。
肺血吸虫病的诊断原则如下：
肺血吸虫病患者的临床症状和体征无明显特异性，无法作为该病症的诊断依据。在诊断的过程中，医生可能会要求患者进行血常规、胸部X线、胸部CT、粪便检查、纤维支气管镜等检查。痰找到虫卵或毛蚴，支气管刷检、支气管粘膜活检找到血吸虫卵则可确诊为肺血吸虫病。在诊断的过程中，须与粟粒性肺结核、矽肺、慢性支气管炎及支气管扩张等相鉴别。
肺血吸虫病的诊断依据如下：
1、 病史
有血吸虫疫水接触史。
2、 临床表现
具有急性、慢性或晚期血吸虫病的症状及体征，如发热、咳嗽、咳痰、胸痛、荨麻疹、呕吐、腹泻。肺部听诊可闻及干湿啰音。
3、 辅助检查
（1）实验室检查：血常规见嗜酸性粒细胞增多，粪便或痰液检查可找到虫卵。
（2）影像学检查：X线或胸部CT提示肺内有小结状、粟粒状病变或炎性病变。
（3）纤维支气管镜检查：支气管刷检、支气管粘膜活检找到血吸虫卵。
肺血吸虫病的鉴别诊断如下：
1、粟粒性肺结核
粟粒性肺结核是肺结核的一种类型，是由于结核分枝杆菌引起的呼吸系统的传染病。临床上分为急性、亚急性和慢性三种。一般可表现为发热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、咳嗽、咳痰、咯血等。病原学检测出结核分枝杆菌可鉴别两者。
2、矽肺
矽肺是由于长时间吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的疾病，临床上可表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急等，X线检查可见大小不等的阴影。结合病史、X线检查有助于鉴别两者。
3、慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常表现为慢性咳嗽、咳痰或气喘。X线、肺功能、血常规、痰培养等有助于鉴别两者。
4、 支气管扩张
支气管扩张症是慢性气道损伤引起的支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的气管不可逆的扩张。临床上主要表现为慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血。高分辨的CT可以确诊该病。
肺血吸虫病的治疗原则如下：
肺血吸虫病属于全身血吸虫病的一部分，临床治疗与一般血吸虫病治疗相同，主要是应用药治疗疾病。治疗目标是杀灭血吸虫。
肺血吸虫病的药物治疗如下：
1、口服
（1）吡喹酮：适用于各期血吸虫患者，对成虫、童虫及虫卵均有杀灭作用。
（2）硫酸氢胺：适合于各期血吸虫患者，对血吸虫的虫体、虫卵均有杀灭作用。
（3）呋喃丙胺：对成虫和童虫均有杀灭作用，能迅速控制急性症状，对急性血吸虫病有特异的退热作用。
（4）没食子酸锑钠：主要用于治疗慢性血吸虫病及晚期血吸虫患者。
（5）蒿甲醚：对童虫有较好的杀灭作用。
2、皮下注射
环孢素A，该药对童虫有直接杀灭作用，同时还可以干扰虫体代谢、抑制虫体血红蛋白酶活性。
肺血吸虫病的相关药品如下：
吡喹酮、硫酸氢胺、呋喃丙胺、没食子酸锑钠、蒿甲醚、环孢素A
肺血吸虫病的手术治疗如下：
肺血吸虫病的治疗周期如下：
本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
肺血吸虫病的治疗费用如下：
本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
肺血吸虫病的一般预后如下：
肺血吸虫病是人体感染血吸虫引起的疾病，杀灭血吸虫后可根治。部分急性血吸虫患者可自愈。本病经早期治疗后可治愈，严重者可引起肝硬化，并出现严重并发症，甚至死亡。
肺血吸虫病的危害性如下：
1、 部分急性血吸虫病若不及时治疗，可导致死亡。
2、 慢性及晚期血吸虫病可出现肝硬化及严重并发症。
肺血吸虫病的自愈性如下：
部分急性血吸虫患者可自愈。
肺血吸虫病的治愈性如下：
本病早期经积极有效治疗后可治愈，严重者不能治愈，甚至出现死亡。
肺血吸虫病的治愈率如下：
肺血吸虫病的根治性如下：
肺血吸虫病是由于感染血吸虫引起的，杀灭血吸虫后可根治。
肺血吸虫病的心理护理如下：
（1）肺血吸虫病患者由于不了解疾病，常出现恐惧、焦虑的情绪，需要一定时间进行心理护理。
（2）晚期肺血吸虫患者容易对治疗丧失信心，产生绝望的念头，出现悲观的情绪。
（1）患者自身应该正视疾病，保持积极良好的心态，避免不良情绪的刺激，对疾病治疗有信心，积极配合医生治疗。
（2）家属应从多方面积极开导病人，多支持、多理解，调动患者主动积极配合治疗。
（3）患者在日常生活中可参加绘画、书法等艺术活动，分散注意力，放松心情。
肺血吸虫病的用药护理如下：
1、肺血吸虫患者的用药，都需要足量足疗程用药，患者在用药过程中不能私自停药，否则会影响治疗。
2、硫酸氢胺可导致头晕、乏力、眩晕、肌无力、黄疸、肝功能损害、食欲不振、心动过速或过缓等多个系统的不良反应，用药时应关注上述情况的发生，并定期复查肝功能。
3、环孢素A副作用有肾毒性、胃肠道反应、体毛增多、牙龈肿胀、手震颤和高血压等，在用药过程中应该严格遵医嘱用药，不可以擅自加大剂量。
肺血吸虫病的生活管理如下：
1、科学作息
患者应注意休息，避免过度劳累。
2、日常锻炼
日常生活中锻炼要适度，以运动后不感到疲劳、自觉舒适为宜。
肺血吸虫病的复诊须知如下：
肺血吸虫病患者一般经治疗后可治愈，严重者遗留相关症状，可定期门诊随诊。
肺血吸虫病的饮食调理如下：
肺血吸虫病的发生与复发与不合理的饮食习惯有关，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。
肺血吸虫病的饮食建议如下：
1、进食清淡、低脂、易消化的高蛋白、高能量的食物，如牛奶、瘦肉、蛋类、豆类。
2、多进食新鲜蔬菜和水果，如香蕉、苹果。
肺血吸虫病的饮食禁忌如下：
1、戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。刺激性食物会影响肠道对于蛋白质等营养物质的吸收，影响患者恢复。
2、忌烧烤、快餐等食物，这些食物营养供应不均衡，不利于疾病的治疗。
3、忌食用生食或未熟的食物，尤其是钉螺，会导致疾病再发。
肺血吸虫病的预防措施如下：
肺血吸虫病是一种传染性疾病，消灭传染源、切断传播途径可有效预防该病。
1、 消灭钉螺，可通过消灭钉螺孽生地，辅以土埋、火烧、药杀等方法。
2、 管理粪便，保护水源，不用鲜粪施肥。船民建立水上厕所，不用人、畜粪养鱼，防止虫卵入水。
3、 安全用水，加强生活用水消毒。
4、 搞好个人防护，水田作业等接触疫水时，皮肤上可涂擦邻苯二甲酸二丁酯、氨硝柳胺等防护药品，也可穿防护服防止尾蚴侵入皮肤。
肺血吸虫病的门诊指征如下：
1、出现咳嗽、胸痛、咯血、哮喘、呼吸困难。
2、出现发热，可以是低热，也可以是高热。
3、出现全身肌肉酸痛、关节痛。
4、出现荨麻疹或胃肠道不适，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
5、出血其他严重、持续或进展性症状、体征。
肺血吸虫病的就诊科室如下：
病情平稳时，可选择呼吸内科或感染科就诊。
肺血吸虫病的就医准备如下：
1、请提前预约挂号，携带好身份证、医保卡、就诊卡等。
2、就诊时尽量穿宽松的衣服，医生会进行体格检查。
3、就诊时尽量保持空腹。
4、若既往确诊为肺血吸虫病或近期有其他就诊经历，请携带相关的就诊病历、检查报告等。
5、若近期有服用药物，请携带药盒或准备药名。
6、请记录好所要询问的问题及相关症状。
7、可安排家属协同就诊。
肺血吸虫病的医生可能问哪些问题如下：
1、您是哪里不舒服？
2、您这种症状出现多久了？以前有过这种情况吗？您周围有人有这种情况吗？
3、您是否接触过血吸虫疫水？您是否吃过不干净的食物？
4、您是否在别的医院就诊过？有没有做什么检查和处理？
5、近期是否使用什么药物？用药后有缓解吗？
肺血吸虫病的患者可以问哪些问题如下：
1、我得的是什么病？为什么会得这种病？这是一种什么病？
2、我的病情严重吗？能治好吗？会复发吗？
3、我需要做哪些检查？多久能够出结果？这些检查会对我的身体造成伤害吗？
4、我应该如何治疗？需要住院吗？
5、我需要用哪些药？有没有什么副作用？需要长期用吗？医保能报销吗？
6、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？
7、日常生活中需要注意些什么？
埃及血吸虫病（schistosomiasis hacematobium）是由埃及血吸虫寄生于人体的盆腔静脉丛（主要在膀胱静脉丛）所引起的泌尿生殖道疾病。埃及血吸虫是由Bilharz于1851年在埃及首先发现，根据埃及古尸木乃伊的研究发现，本病在非洲已存在数千年之久。常见临床症状有发热、乏力、终末血尿、尿频、尿急等。多数患者经过及时诊断，早期积极治疗，预后良好。
埃及血吸虫病的英文名称有schistosomiasis haematobium
埃及血吸虫病的其它名称有膀胱血吸虫病、尿路血吸虫病
埃及血吸虫病的疾病分类有传染病
埃及血吸虫病的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
埃及血吸虫病的就诊科室有感染性疾病科、急诊科
埃及血吸虫病的发病部位有其他
埃及血吸虫病的常见症状有发热、乏力、血尿、尿频、尿急
埃及血吸虫病的主要病因有埃及血吸虫寄生于人体
埃及血吸虫病的检查项目有体格检查、血常规、尿常规、肝功能及肾功能检查、粪便检查、尿液虫卵检查、免疫学检查、结肠镜检查、泌尿系B超、病理检查
埃及血吸虫病的重要提醒有埃及血吸虫病若不接受正规治疗，病情进行性加重，可能发生肾功能衰竭及膀胱肿瘤等。因此，需及早接受正规治疗，以免造成不良后果。
埃及血吸虫病的传染性如下：
埃及血吸虫病的传染源如下：
本病的传染源为埃及血吸虫病患者。
埃及血吸虫病的传播途径如下：
虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。
埃及血吸虫病的好发人群如下：
人群普遍易感，16~20岁组感染率最高，男女无差别。
埃及血吸虫病的好发地区如下：
好发于非洲。
埃及血吸虫病的总述如下：
患者在日常生活中要养成良好的卫生习惯，不接触污水。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。
埃及血吸虫病的危险因素如下：
进入疫区接触疫水者。
埃及血吸虫病的典型症状如下：
症状少见。仅少数有发热、头痛、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾大。
（1）泌尿系统症状：该病主要表现为泌尿系统症状，早期症状为无痛性终末血尿，持续数月至数年，以后逐渐出现尿频、尿急等症状，继而可出现排尿困难。
（2）呼吸、循环系统：肺部症状亦较少见。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0.8%～1%患者发生肺心病。
（3）生殖系统症状：男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵，此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物，易误诊为癌肿；此外，卵巢、输卵管等均可受累，可引起宫外孕及不孕症。
（4）消化系统症状：较少而轻，出现较迟，表现为腹泻、腹部不适、脾大。
（5）神经系统症状：可发生癫痫。