ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
医生通常根据带下量明显增多或减少，伴有带下的色、质、气味发生异常等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常带下过多还需要与其他阴道疾病的白浊、漏下、经间期出血等进行鉴别。
带下的诊断依据如下：
（1）病史
妇产科术后感染史，盆腔炎性疾病史，急、慢性宫颈炎病史，各类阴道炎病史，房事不节（洁）史。
（2）症状
带下量多，色白或黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或混浊如米泔；质或清稀如水，或稠黏如脓，或如豆渣凝乳，或如泡沫状；气味无臭，或有臭气，或臭秽难闻；可伴有外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛，或伴尿频、尿痛等症状。
（3）体征
妇科检查可见各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的体征，也可发现肿瘤。
有卵巢早衰、双侧卵巢切除术、盆腔放射治疗、盆腔炎性疾病、反复人工流产术、产后大出血、长期使用抑制卵巢功能的药物等病史。
妇科检查阴道黏膜皱褶减少，阴道壁菲薄充血，分泌物极少，宫颈、宫体或有萎缩。
带下的鉴别诊断如下：
1、白浊与带下
白浊是泌尿生殖系统的化脓性感染，临床特征为尿窍流出混浊如脓状的物体，多随小便排出，可伴有小便淋沥涩痛；带下病出自阴道，尿道口分泌物做淋球菌培养呈阳性，可帮助鉴别。
2、漏下与赤带
漏下是指经血非时而下，淋沥不净，一般无特殊臭气；赤带即带下颜色为红色，赤带的患者，月经正常，时而从阴道流出的红色黏浊之液，似血非血，绵绵不断，可有臭气。
3、经间期出血与赤带
经间期出血是指月经周期正常，在两次月经之间周期性出血，持续3-7天自行停止，出血量少，色红无臭气；赤带即带下为红色，赤带不在行经期间产生，且无周期性。
带下的治疗原则如下：
带下过多治疗原则为保持局部清洁、干燥，消除病因，可采用中药内外同治，必要时应用抗生素。中医治疗以祛湿止带为基本原则。临证治法有清热解毒或清热利湿止带；健脾除湿止带；温肾固涩止带；滋肾益阴，除湿止带。另外，还需配合中成药口服、中药制剂外洗、栓剂阴道纳药、中医特色疗法等。带下过少治疗重在补益肝肾，佐以养血化瘀等。用药不可过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒。
带下的对症治疗如下：
（1）若有腰酸等肾虚症状，可加用杜仲、续断、菟丝子。
（2）若见带下量多，色黄，黏稠，有臭味的患者，可用易黄汤。
（3）若带下病程日久，滑脱不止的患者，可酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子。
（1）若见大便溏稀的患者，可去肉苁蓉，加用补骨脂、肉豆蔻。
（2）若带下如崩者，加鹿角霜、莲子、白芷、金樱子。
3、阴虚夹湿
（1）若出现失眠多梦的患者，可加用柏子仁、酸枣仁。
（2）若出现咽干口燥的患者，可加沙参、麦冬。
（3）若出现手足心热的患者，加地骨皮、银柴胡。
（4）若出现头晕目眩的患者，可加用菊花、钩藤。
（5）若见舌苔厚腻的患者，可加用薏苡仁、扁豆、车前子。
4、湿热下注
（1）若有腹痛，可加用川楝子、延胡。
（2）若带下有臭味的患者，可加用土茯苓、苦参。
（3）若带下量多色黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒，可用龙胆泻肝汤。
（4）若带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴痒，可用萆薢渗湿汤。
5、湿毒蕴结
若湿邪较重的患者，可加用土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。
1、肝肾亏损
（1）若为阴虚阳亢而见头痛严重的患者，可加用天麻、钩藤、石决明。
（2）若为心火偏盛的患者，可加用黄连、炒酸枣仁、青龙齿。
（3）若出现皮肤瘙痒的患者，可加用蝉蜕、防风、白蒺藜。
（4）若见大便干结的患者，可加用生地黄、玄参、何首乌。
2、血枯津亏
（1）若小腹疼痛明显的患者，可加用五灵脂、延胡索。
（2）下腹有包块的患者，可加鸡血藤、三棱、莪术。
（3）大便干结者，可加用胡麻仁、何首乌。
带下的药物治疗如下：
（1）方药：完带汤加减。
（2）常用中药：人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。
2、肾阳虚
（1）方药：内补丸加减。
（2）常用中药：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀茸。
（2）常用中药：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏。
（1）方药：止带方加减。
（2）常用中药：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。
（2）常用中药：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵。
（2）常用中药：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶。
（1）方药：小营煎加减。
（2）常用中药：当归、白芍、熟地黄、山药、枸杞子、炙甘草、丹参、桃仁、川牛膝。
带下的相关药品如下：
带下的其他治疗如下：
外治法是治疗湿热下注或湿毒蕴结型带下病的有效方法。临床多选用具有清热解毒、燥湿止痒之品局部用药，或直接纳药于阴道中，或熏洗坐盆，以改善带下过多、外阴瘙痒等症状
（1）外洗法
用蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部），煎汤趁热先熏后坐浴，每日1次，7日为一疗程。外阴溃破的患者，可去川椒，也可选用中成药洗液外洗。湿热下注患者也可以用甘霖洗剂。湿毒蕴结的患者可以用苦参洗剂。
（2）阴道纳药法
可根据不同情况选择甲硝唑、硝酸咪康唑栓、保妇康栓、苦参凝胶等阴道纳药治疗。
包括体针和耳针，具有调理脏腑、疏通经络、扶正祛邪等作用，可激活机体的免疫机制，促进局部皮肤组织代谢能力加强，加速炎症、渗出物等病理产物消散吸收。
主穴取阴陵泉、丰隆、带脉；脾虛证加取脾俞、关元、太白等穴；肾虚证加取肾俞、关元、命门、太溪等穴；湿热证加取行间、丘墟等穴。每次取5-6穴，或补，或泻，或平补平泻，每日1次。
主穴取子宫、卵巢、内分泌、隐白（双）；配穴辨证属湿热证可加取肝，三焦；辨证属脾虚证、肾虚证可加取脾、肾。用王不留行籽耳贴按压在相应穴位上，按压每个穴位，以耳廓发热为度，每日按压4-5次。
具有温经通络、溫化寒湿、扶正固本等功效，适用于脾虚型、肾阳虛型带下过多，兼夹湿热者慎用。主穴取带脉、三阴交。脾虚证加取脾俞、足三里、隐白穴；肾虛证加取关元、肾俞、次體穴。用艾条温和灸，每日1次。
带下的治疗周期如下：
带下的治疗费用如下：
带下的一般预后如下：
带下过多经过及时治疗大多可痊愈，预后良好；若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久，导致其他变证，则预后不良。带下过少多由卵巢功能低下引起的各种疾病所致，原发疾病的病情程度和治疗效果直接影响带下过少的治疗效果。
带下的危害性如下：
1、由于癥瘕等再次感邪导致的带下过多，带下五色，臭秽难闻，身体消瘦，预后不良。
2、带下过多若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久反复发作，可致月经异常、盆腔疼痛、癥瘕和不孕症等。
3、带下过少若因手术切除，或放射、化疗，或药物损伤引起的，多伴见月经稀少或闭经，预后较差。
4、阴道分泌物极少，甚或全无，阴道干涩，会影响夫妻生活。
带下的治愈性如下：
1、带下过多经过及时治疗多可痊愈，预后良好。
2、带下过少分泌失调引起的病变，经及时、正确的治疗，一般可好转，预后良好。
带下的复发性如下：
带下的心理护理如下：
1、带下病病程迁延，易反复发作，患者容易产生抑郁、恼怒等不良情绪，应保持乐观、向上的情绪，可以和家属朋友多沟通，转移注意力，缓解病情。
带下的用药护理如下：
1、中药宜文火久煎，汤药一般宜饭后温服。若补益药物，宜饭前温服；若湿热、湿毒的患者，宜偏凉服，用药后观察有无不良反应。
2、配合外治法，如保留灌肠、阴道塞药或涂布中药。行经期间暂停中药灌洗阴道、坐浴和塞药治疗。
3、阴道局部瘙痒者，可用黄柏、白鲜皮、蛇床子等中药煎汤坐浴、熏洗。忌用刺激性药物或热水清洗外阴。
4、阴部干涩者，可用紫草油外擦。
带下的生活管理如下：
1、病室宜温湿度适宜。湿热下注、热毒蕴结的患者室内宜通风凉爽，勿久居湿地，以免加重病情。
2、保持外阴清洁，提倡淋浴，尤其是经期，产后，应保持干燥。
4、对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，并禁止游泳和使用公共洁具。
5、定期进行妇科普查，发现病情变化需及时治疗。
6、若出现带下五色或奇臭无比的情况，应及时排查恶变的可能，以免延误病情。
带下的病情监测如下：
1、注意观察带下的量、色、质、气味及全身情况。
2、如出现高热、怕冷、头痛、食欲不振，甚至恶心呕吐、腹胀腹泻、腹痛拒按、下腹部可触及包块等为重症患者，应立即报告医生。
3、如发现有外阴糜烂、溃疡或全身皮疹等，应警惕性病的可能，立即报告医生。
带下的复诊须知如下：
遵医嘱定期复诊。一般情况需要做腹部超声、白带常规检查、血常规等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。
带下的饮食调理如下：
饮食宜清淡、易消化、富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以免引起脾胃运化水谷功能障碍，聚湿生痰而加重病情。
带下的饮食建议如下：
1、脾虚的患者，宜多食健脾除湿的食品，如山药、薏苡仁等。
2、肾阳虚的患者，可多食温补助阳的食品，如羊肉、狗肉、禽蛋、芡实、金樱子等。
3、阴虚夹湿的患者，宜食滋阴利湿的食品，如土茯苓煲龟等。
4、湿热下注的患者，可食绿豆，绿茶、新鲜果汁等。
5、湿毒蕴结的患者，宜食冬瓜、薏苡仁、扁豆、蕺菜、新鲜蔬菜水果等。
带下的饮食禁忌如下：
带下的预防措施如下：
本病预防应注重日常卫生清洁，同时注意增强体质，生活起居有规律等，可减少疾病的发生。
1、平素应注重阴部干净，保持外阴清洁干爽，勤换内裤。注意经期、产后卫生，防止发生感染，引发疾病。
2、经期勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪，引发带下病。
3、平素不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热，产生带下病。
4、做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。
5、定期进行妇科普查，若发现病变及时治疗。
6、及早诊断和治疗可能导致卵巢功能下降的原发病。
7、调节情志，保持良好的心理状态。
8、预防和治疗产后大出血。
带下的门诊指征如下：
1、出现带下过多，伴有带下的色、质、气味发生异常。
2、伴有外阴或阴道灼热、瘙痒、坠胀或疼痛，小腹、腰骶疼痛，尿急，尿频，尿痛等症状。
3、或出现阴道分泌物过少，阴道干涩，甚至阴部萎缩。
4、或伴性欲低下，性交疼痛，月经错后，经量过少，甚至闭经的症状。
带下的就诊科室如下：
带下的就医准备如下：
2、就诊时一般需常规进行超声等检查，建议患者穿相对宽松的衣物。
带下的医生可能问哪些问题如下：
3、除上述症状外，还有没有其他不适如外阴瘙痒，腹部疼痛，尿急尿痛等？
带下的患者可以问哪些问题如下：
1、为什么会出现带下异常的这些症状？能确诊吗？
带下，症状名。是指妇女阴道分泌物明显增多，色、质、气味异常的症状。寒湿或湿热下注，或热毒浸淫，或脾肾阳气亏虚等常可见带下异常。带下一般见于女阴局部感染邪毒，或胞宫等的病变。最常见于带下病。但身体虚弱或痰湿内盛者亦可见带下量多。临床若对以带下为主症的病种尚未确定时，可暂以带下待查作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。
带下的相关疾病有带下病、阴痒、盆腔炎、胞宫癌
带下的常见病如下：
1、带下病特指带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴有局部或全身症状为主要表现的妇科疾病2、除带下病以外的疾病而见带下异常，常有（1）带下增多，伴阴部红肿、瘙痒、腰酸腹痛者，多为阴器感染邪毒，如阴痒、盆腔炎等。常有经期、产后或流产后，或放置宫内节育器等宫腔操作术后，不注意卫生或不节房事等病史。（2）带下增多，呈乳白色粘液状或淡黄色或有阴道岀血，或小腹部有肿块，或腰骶酸痛及小腹坠胀疼痛等表现者，多为胞宫病变。妇科检查多见不同程度的宫颈糜烂、肥大或质硬，或见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等改变。（3）身体肥胖，带下量多，阴部无其他不适症状者，多因痰湿内盛所致。（4）中老年妇女，出现五色带或淘米水样白带、气臭秽或夹血丝，妇科检查见宫颈糜烂增生，接触性出血者，应疑及胞宫癌之可能。B超、CT、阴道镜、宫颈活检等检査可确诊。
带下的病因如下：
1、饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失职，痰湿停聚，流注胞宫，伤及任带，而致带下清稀量多。2、素禀肾虚，或恣情多欲，肾阳虚损，胞宫虚寒，气化失常，湿浊内停，下注冲任，损及任带，而致带下。3、经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，或洗浴不洁，以致湿之邪侵袭；或湿邪郁久化热，或肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，蕴积胞宫，损及任带，而致带下黄稠腥臭。
带下的病机如下：
带下的发生主要与湿邪有关。湿邪停留于体内，伤及任、带二脉，使任脉不固，带脉失约，则带下量、质异常。
带下的症情分析如下：
脾气不足，运化失职，痰湿停聚，流注胞宫；肾阳虚损，胞宫虚寒，气化失常，湿浊内停，下注冲任，损及任带；湿热互结，蕴积胞宫，损及任带。
带下的常用中药如下：
海螵蛸、莲须、鸡冠花、白鲜皮、贯仲炭、韭子、鱼螵等
带下的针灸治疗如下：
取带脉、白环俞、次髎、关元、三阴交，脾虚加脾俞、公孙；肾虚加肾俞、太溪，均用补法；湿热加阴陵泉、丰隆，用泻法。
1、坐浴疗法（1）苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮20g、狼牙草20g，煎水坐浴，每日1次。（2）马鞭草30g、白鲜皮30g、苦参30g、黄柏30g、红花10g，煎水冷却坐浴，每日1-次。2、单方验方（1）鸡冠花30g，金樱子15g，白果10个，水煎服。（2）炒白术9g，鸡冠花15g，海螵蛸12g，水煎服。3、常用中成药妇科千金片、乌鸡白风丸、定坤丹（丸）、妇乐冲剂、妇炎康、健妇丸等。4、西医药治疗甲硝唑或替硝唑内服或外用，治疗滴虫性阴道炎效果良好。硝酸咪康唑、酮康唑等用于霉菌性阴道炎疗效良好。
赤带抱轮，中医病名。指瞳神周围血丝如带状环绕的疾病。属外障类疾病。症见白睛表层生圆形小疱如玉粒，周围绕以赤脉。多因燥热伤阴，肺失肃降所致。常见于瞳神、黑睛以及白睛深层疾病。
赤带抱轮的其它名称有抱轮红、乌睛赤晕、白睛抱红
赤带抱轮的相关中医疾病有泡性结膜炎
赤带抱轮的就诊科室有眼科
赤带抱轮的常见症状有白睛表层生圆形小疱如玉粒，周围绕以赤脉
赤带抱轮的主要病因有燥热伤阴，肺失肃降
赤带抱轮的基本病因如下：
因暴怒忿郁，急躁烦劳，而致肝胆火盛，热闭血滞，郁于风轮；或因过食辛辣炙煿，油甘肥腻，致使脾胃积热，蒸灼黄仁，郁热内滞，气血内阻，郁于黑白睛之间而成者；或因形体过劳，七情忧思，房室不节，致肝肾阴亏，虚火上炎，升扰于目。
赤带抱轮的诊断原则如下：
1、多单眼发生,且易反复发作，小儿、成年人皆可发病，但以小儿为多见。2、患眼隐涩不适,或微有疼痛及畏光，眵泪不多,无碍视力。3、白睛表层见灰白色，状如玉粒之颗粒，周围绕以赤脉，推之可移，颗粒部位不定，压痛不明显，颗粒一般为1个，重者可多至2个以上。
赤带抱轮的诊断依据如下：
赤带抱轮的鉴别诊断如下：
1、赤丝虬脉指气轮上长期出现的丝脉赤虬，分布不规则，条缕分明，经久不退。不碍视力。2、火疳颗粒色紫红，可融合成片，推之不动，压痛拒按。偶可溃而成漏，常因变生它症而影响视力。3、凝脂翳虽有抱轮红赤，但混赤不显，有明显的黑睛生翳，状如凝脂。4、绿风内障白睛混赤不显，有明显的瞳神散大不收，眼硬如石，头痛甚剧，视力急降，甚至不辨三光。
赤带抱轮的治疗原则如下：
泄热润燥，滋阴降火。
赤带抱轮的药物治疗如下：
赤带抱轮一、辩证要点1.证属肝胆火盛者，抱轮红赤，羞明流泪，眼痛视昏，可兼见口苦咽干，烦躁易怒，苔黄舌红，脉弦数。2.证属脾胃积热者，可见目珠疼痛拒按，黄脓自内而生，兼见口干欲饮，大便燥结。甚者则口中有秽气，苔厚黄腻，脉洪数。3.证属肝肾阴虚者，可见视物不明，昏如雾露中，目珠疼痛不适，按痛轻微，黑睛周围隐隐淡红，可伴有瞳神偏侧或干缺，兼见口干咽燥，舌红少苔，脉细数。4、气虚风胜者，可见黑睛隐隐淡红，羞明疼痛，时轻时重，眼睫五里，常欲垂闭，头昏，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉细无力。赤带抱轮二、治疗原则泄热润燥，滋阴降火。赤带抱轮三、证治分类1.肝胆火盛主证：黑睛周围的白睛红赤如环，瞳神紧小，触痛拒按，羞明流泪，怕热喜凉，视力有所下降，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法：治宜疏风清热，佐以散瘀。代表方：东垣救苦汤。(2)脾胃实热主证：黑睛周围抱轮红赤，后下方黄脓上涌，疼痛流泪，羞明怕热，喜凉拒按，口干欲饮，大便干燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：治宜泻热润燥。代表方：通脾泻胃汤。3.气虚风胜主证：黑眼周围抱轮隐隐淡红，稍有羞明，疼痛不甚，病延日久，时轻时重，眼睫无力，常欲垂闭，舌苔白，质淡，脉虚细。治法：治宜益气扶正，升阳祛风。代表方：助阳和血汤。4.肝肾阴虚主证：视物不明，昏如雾露中，目珠疼痛不适，按痛轻微，黑睛周围隐隐淡红，可伴有瞳神偏侧或干缺，兼见口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治法：治宜滋阴降火。代表方：知柏地黄汤。
不孕，中医病名。是指女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕的妇科杂病。从未妊娠者为原发性不孕。多因肾虚、肝瘀、痰湿、血瘀、血虚所致。本病相当于西医学的不孕症。
不孕的英文名称有infertility
不孕的相关中医疾病有不孕症
不孕的就诊科室有妇科
不孕的常见症状有不孕
不孕的主要病因有肾虚，肝瘀，痰湿，血瘀，血虚
不孕的好发人群如下：
不孕的基本病因如下：
1、肾虚先天不足，或房劳多产，或久病大病，或年逾五七，肾气亏虚，精不化血，则冲任虚衰，难以受孕；素体阳虚或寒湿伤肾，肾阳不足，胞宫失煦，则冲任虚寒，不能成孕；肾阴素虚，或久病耗损真阴，天癸乏源，胞宫失养，冲任血海空虚，或阴虚内热，热扰冲任，乃致不孕。2、肝气郁结情志不畅，或盼子心切，肝郁气滞，疏泄失常，气血失调，冲任失和，胎孕不受。3、痰湿内阻思虑劳倦，或肝木犯脾，伤及脾阳，健运失司，水湿内停，湿聚成痰，冲任壅滞，而致不孕；或素体肥胖，嗜食肥甘，躯脂满溢，痰湿内盛，胞脉受阻，致令不孕。4、瘀滞胞宫经行产后，摄生不慎，邪入胞宫致瘀；或寒凝血瘀，或热灼血瘀，或气虚运血无力致瘀，瘀滞冲任、胞宫，以致不孕。
不孕的实验室检查如下：
1、体格检查观察身高、体重、第二性征发育、体毛分布及有无溢乳等。2、妇科检查注意内外生殖器，有无发育畸形、炎症及包块等。3、卵巢功能检查了解排卵及黄体功能状态，包括基础体温测定、B超监测排卵、子宫颈黏液结晶检查、子宫内膜活检、血清生殖内分泌激素测定等。4、输卵管通畅试验常用子宫输卵管碘液造影术、子宫输卵管超声造影术及核磁共振子宫输卵管影像术。5、免疫因素检查包括生殖相关抗体，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。6、宫腔镜检查了解宫 腔情况，诊断宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。7、腹腔镜检查用于盆腔情况 的诊断，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，直视下可行输卵管亚甲蓝通液，了解输卵管通畅度，且检查与治疗可同时进行。
不孕的诊断原则如下：
1、病史询问患者年龄、婚史、同居时间、配偶健康状况、性生活情况、月经史及产育史，还需了解既往史及家族史，尤需注意有无结核、甲状腺疾病、糖尿病及盆腹腔手术史。2、症状未避孕，性生活正常，同居1年或曾孕育后未避孕1年而未孕。
不孕的诊断依据如下：
不孕的鉴别诊断如下：
本病与五不女的鉴别本病患者无先天性生理缺陷。“五不女”即螺、纹、鼓、角、脉多属先天性生理缺陷，通过妇科检食可以鉴别，“五不女”不孕，不属本节论述范畴。
不孕的治疗原则如下：
治疗以温养肾气，调理气血为主。调畅情志，择“的候”而合阴阳，以利于受孕。
不孕的预防措施如下：
心情舒畅、芳逸结合，注意营养及卫生，按月经周期用药。
继发性不孕症是指生育年龄的一对配偶，曾有过妊娠，之后未采取任何避孕措施，有规律性生活至少12个月，而未能怀孕。不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。患者一般无其他症状。其治疗需在明确病因后进行。
继发性不孕的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
继发性不孕的就诊科室有妇科、男科、生殖医学科
继发性不孕的发病部位有生殖部位
继发性不孕的常见症状有妊娠后不孕不育
继发性不孕的主要病因有生殖器官畸形、排卵功能异常、生精功能异常、免疫因素
继发性不孕的检查项目有体格检查、精液检查、性激素检测、遗传学检查、免疫学检查、B超、睾丸活检
继发性不孕的重要提醒有本病得不到有效处理，一般不会自愈，可能长期不能怀孕，因此患者宜积极就医检查。
继发性不孕的传染性如下：
继发性不孕的好发人群如下：
26~35岁女性易患此疾病。
继发性不孕的总述如下：
患者应积极调整心态，配合医生定期进行相应的诊疗，日常也要进行科学的生活管理。
继发性不孕的基本病因如下：
1、女性不孕因素
（1）外阴阴道因素
①瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精。
②阴道炎症：主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，轻者不影响受孕，严重时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活性，缩短生存时间，甚至吞噬精子而影响授精。
（2）宫颈因素
宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
①宫颈发育异常：轻者经血排除不畅、经量减少、痛经，可能并发子宫内膜异位症。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足。
②宫颈炎症：严重时宫颈管内脓性白带增多、黏稠，影响精子穿透。
③宫颈赘生物：宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
（3）子宫因素
①内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
②子宫肿瘤：内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕，子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流产。
（4）输卵管因素
输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。
①输卵管炎症：输卵管炎可造成伞端粘连或管腔阻塞，输卵管与周围组织粘连影响蠕动而不孕。输卵管结核造成输卵管僵直、瘘道等。
②输卵管周围病变：以子宫内膜异位症为多，异位内膜在输卵管内形成结节或盆腔外异位内膜造成输卵管粘连。
（5）卵巢因素
①子宫内膜异位症：传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围（不包括子宫肌层）的外在生长。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。
②黄素化未破裂卵泡综合征。
③黄体功能不足：子宫内膜异位症患者黄体期分泌不足影响受孕。
④卵巢肿瘤。
（6）排卵障碍
引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。
①中枢性影响：下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经、闭经等；垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如过度紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。
②全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B，可影响卵巢功能；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
③卵巢局部因素：卵巢功能早衰以及功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重盆腔组织粘连而致不孕。
2、男性不育因素
（1）精液异常
如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的因素有：
①全身因素：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒）、精神过度紧张可能影响精子产生。
②局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩；睾丸结核破坏睾丸组织；精索静脉曲张有时影响精子质量。
（2）精子运送受阻
附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。
（3）免疫因素
精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
（4）内分泌功能障碍
男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。
3、男女双方因素
（1）免疫因素
①精子免疫：精子有大量特异性表达的抗原，可引起男性的自身免疫反应，也可以引起女性的同种免疫反应。
②女性体液免疫异常：女性体内可产生抗透明带抗体，改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程，从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成，导致胚胎种植失败。
③子宫内膜局部细胞免疫异常：子宫内膜局部存在大量免疫细胞，它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用。子宫内膜局部的免疫细胞如NK细胞、T细胞和B细胞功能异常都可导致种植失败和不孕。
夫妻双方性生活障碍也可导致不孕。
继发性不孕的危险因素如下：
不孕症的发病风险随年龄增长而增加。女性大约在26~29岁生育能力最佳，30岁以后开始逐渐下降，特别是35岁以后下降更显著，这主要是由于卵巢开始老化和卵子质量减退。男性生育能力也随年龄增长而下降。但与女性相比，男性下降速度较缓慢。
2、微量元素与维生素
近年来有许多国内外学者注意到微量元素即锌、锰、硒、铜等元素，还有维生素E、A、C、B12等与男女的性功能，性激素的分泌有密切关系，这些微量元素和维生素对维持人体生殖内分泌的功能及下丘脑-垂体-性腺轴功能的协调起重要作用。如果微量元素严重不足甚至维生素缺乏者同样可以降低受孕能力或引起不孕。
有的学者发现精神过度紧张或过度忧虑、焦急，致妇女情绪紊乱及各种心理失调，随后通过神经内分泌系统对下丘脑-垂体-卵巢之间的内分泌平衡产生影响，导致不排卵和闭经而不孕。
4、不良嗜好
如长期吸烟、酗酒或接触麻醉药品、有毒物质，对男女的生育能力也存在不利影响。
5、环境及职业性的污染
如噪音、化学染料、汞、铅、镉等同样可影响生育能力。
继发性不孕的伴随症状如下：
1、女性伴随症状
（1）月经异常、不规则阴道出血。
（2）阴道分泌物增多，常见于子宫颈、阴道炎患者。
（3）下腹部疼痛、坠胀，常见于盆腔炎患者。
（4）乳房及乳汁分泌异常。
（5）重度营养不良或肥胖。
2、男性伴随症状
（1）有的患者由内分泌异常引起，男性性征不明显，表现为皮肤细嫩，无胡须，声音尖细，性功能低下等。
（2）有的患者存在生殖部位感染，可出现局部的疼痛、红肿、发热等，或伴有排尿困难、射精障碍。
继发性不孕的并发症如下：
不育症是影响男女双方身心健康的世界性问题。每年约有200万对新的不育症夫妇，不同程度地出现心理家庭问题。
2、辅助生殖技术带来的并发症
（1）多胎妊娠：可能导致多胎，包括双胞胎，三胞胎或更多。通常，胎儿数量越多，早产和分娩的风险以及怀孕期间的问题（如妊娠糖尿病）就越高。早产婴儿的健康和发育问题的风险增加。
（2）卵巢过度刺激综合征（OHSS）：是一种人体对促排卵药产生过度反应，也是辅助生殖技术应用过程中最常见且最严重的并发症。以卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液向第三间隙流失为主要特征，严重时可出现血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损伤、血栓形成，甚至危及生命。
（3）出血或感染：与任何侵入性手术一样，辅助生殖技术或生殖外科手术极少有出血或感染的风险。
继发性不孕的预计检查如下：
男女双方生育能力的检测通常首先从基本的全面体格检查开始，医生会仔细观察患者有无异常体征、畸形等。然后会建议夫妻双方进行激素水平测定，男性行常规精液质量检查。如果以上检查没有提示导致不孕症的原因，医生会建议做更复杂的检查，包括影像学检查、免疫学检查、遗传学检查等。
继发性不孕的体格检查如下：
检查发育情况、身高、双臂间距、体重、心肺、内分泌器官、腹部检查，特别检查第二性征的发育和有无溢乳情况。
2、生殖器检查
（1）女性：检查外阴的发育、阴毛的分布、阴蒂的大小，大阴唇是否融合；阴道是否通畅、阴道黏膜色泽、白带或分泌物性状；宫颈有无炎症，如糜烂、息肉；子宫的大小、位置和活动度；附件区有无增厚、有无肿块、肿块的大小、质地、活动度，有无压痛等。
（2）男性：检查与生长发育有关的异常体征，如有的患者可能男性体征不明显，如无喉结、声音尖细等，有的患者可能存在肥胖。检查是否有阴茎、阴囊、睾丸、附睾和输精管的发育异常、畸形、瘢痕、皮损等体征，有时还会选用直肠指诊了解前列腺有无病变。
继发性不孕的实验室检查如下：
医生可能会要求一个或多个精液标本。精液通常是通过自慰或中断性交并将精液射入干净的容器中而获得的。实验室分析精液标本中精子的数量和活力。患者在采集过程中应当注意以下情况：在采集精液前，需要禁欲3-7天；注意两次取样间隔时间；射精时应确保所有的精液都进入收集装置；避免使用润滑剂，因为这些产品会影响精子的运动。
2、内分泌激素检查
主要是检查FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）及PRL（催乳素）。
继发性不孕的影像学检查如下：
1、女性
（1）阴道B型超声检查：通过B超可以观察盆腔有无子宫，子宫的形态、大小及内膜情况，双侧卵巢的形态、大小及卵泡数。可见子宫小，测定的卵巢值小于生育期的妇女，卵巢内没有卵泡或者虽然有卵泡但是数目很少。
（2）子宫输卵管造影术：评估子宫和输卵管的状况，并寻找阻塞或其他问题。将X射线造影剂注入子宫，然后进行X射线检查以确定宫腔是否正常，并检查液体是否从输卵管中溢出。
（3）必要时可行宫腔镜检查等。
2、男性
（1）当怀疑有隐睾、肿瘤、鞘膜积液、输精管梗阻、精索静脉曲张等情况时可以进行超声检查。
（2）输精管造影可诊断阻塞性无精子症。
3、其他影响学检查
垂体的CT或MRI检查有助于诊断垂体肿瘤
继发性不孕的病理检查如下：
睾丸活检：是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
继发性不孕的其他检查如下：
在腹腔镜直视下观察盆腔，并经宫颈口注入稀释的美蓝液20ml，行输卵管通液，通畅者注入美蓝液无阻力，即见美蓝液自伞端流出，通而不畅者推液时有轻度阻力，输卵管先膨大，屈曲，再见美蓝液从伞端流出。不通者推液阻力大，未见美蓝液自伞端流出，而从宫颈口漏出。
可直视下检查子宫腔内情况，必要时与腹腔镜同时进行，更有利于全面评价病人的情况。
3、输卵管镜检查
输卵管镜能直接进入输卵管内，检查时不仅能准确了解输卵管阻塞的部位和程度以及输卵管蠕动的情况，还能发现输卵管内的息肉、粘连、瘢痕等器质性病变。
4、基础体温测定
周期性连续的基础体温测定可以大致反应排卵和黄体功能。一般情况下，排卵时体温稍有下降，排卵后平均上升0.5℃，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平。
继发性不孕的诊断原则如下：
对不孕症的诊断和判断，可以分成3个方面：查寻不孕原因；判断预后；制定治疗方案。故医生会尽可能详细的询问夫妻双方的基本情况，结合一系列检查结果来寻找病因。本病症状及病史均明确，一般无需鉴别诊断。
继发性不孕的治疗原则如下：
不孕症应首先明确病因，不是所有类型的不孕症都有治愈的可能。医生会根据病因、病情推断患者的预后，并结合患者年龄、身体状况、实际能承受的成本上限，推荐适合的治疗方案。初始治疗方式常为药物治疗、手术治疗。对有强烈生育需求，但通过常规治疗无法实现受孕者，医生可能会推荐辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等。这可能涉及大量的财力、身体、心理和时间投入。
继发性不孕的一般治疗如下：
1、增强体质和增进健康。
2、纠正贫血和营养不良，积极治疗全身性慢性疾病。
3、戒烟戒酒等。
4、学会自我预测排卵，在排卵期同房，增加受孕机会。
继发性不孕的药物治疗如下：
1、男性使用药物
（1）促性腺激素释放激素（GnRH）：促进男性身体产生激素以保障精子的正常产生。
（2）hCG（人绒毛膜性腺激素）和hMG（人绝经后尿促性腺激素）联合治疗。
（3）溴隐亭和卡麦角林：如果男性体内催乳素水平太高，会阻止男性激素释放和精子产生，澳隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。
2、女性使用药物
（1）促排卵药：克罗米芬，辅助生殖技术也需要该类药物配合使用。
（2）促性腺激素：注射这种激素能刺激卵巢产生成熟的卵子。
（3）促性腺激素释放激素（GnRH）：它能促进女性身体产生激素以保障卵子的正常产生。
（4）溴隐亭和卡麦角林：如果女性体内催乳素水平太高，会抑制排卵，溴隐亭和卡麦角林能降低催乳素水平。
（5）促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，用于体外受精。
（6）治疗多襄卵巢综合征的药物，例如炔雌醇环丙孕酮片联合克罗米芬。
（7）雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。
（8）孕激素：在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
继发性不孕的相关药品如下：
促性腺激素释放激素、溴隐亭、卡麦角林、克罗米芬、炔雌醇环丙孕酮片
继发性不孕的手术治疗如下：
1、男性手术治疗
如梗阻性无精子症，通过手术干预，修复和再通阻塞的管道。如果梗阻是在附睾，多建议显微镜下输精管附睾吻合术。如果是梗阻在输精管，多建议显微外科输精管吻合术。精索静脉曲张患者必要时可通过手术修复。
2、女性手术治疗
子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内瘢痕组织和某些肌瘤等子宫问题可以通过宫腔镜手术治疗。子宫内膜异位、盆腔粘连和较大的肌瘤可能需要腹腔镜手术或腹部较大切口的手术。输卵管阻塞者可通过手术再通。
继发性不孕的其他治疗如下：
辅助生殖技术目前成功率有限，价格较昂贵，夫妻双方应做好各项准备。
1、人工授精
是将精子以非性交方式送入女性生殖道，以使卵子和精子自然受精达到妊娠目的的技术。可以提取丈夫的精子进行人工授精，在丈夫不能提供精子时，夫妻双方可根据自身需求选择精子库的他人的精子。
2、试管婴儿
（1）常规体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：常规体外受精与胚胎移植是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植入患者宫腔内，让其种植以实现妊娠的技术。
（2）卵细胞浆内单精子注射（ICSI）：卵细胞浆内单精子注射是在显微操作系统的帮助下，在体外直接将单个精子注入卵细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植的技术。
（3）植入前胚胎遗传学诊断（PGD）：植入前胚胎遗传学诊断是指在体外对配子和胚胎进行遗传学诊断，避免遗传病患儿出生的技术。当胚胎体外培养发育到6～10个卵裂球时，通过显微操作技术取1～2个卵裂球进行分子遗传学检查，或者胚胎发育到囊胚期时，取滋养外胚层细胞，将未携带遗传病的胚胎移植回子宫使女方妊娠，从而避免遗传病患儿的妊娠、出生。广义上还包括受精前配子的检测，如卵子取极体进行基因或染色体检测。
（4）人类配子、胚胎的冷冻和复苏：将人类配子包括精子和卵子、各个发育阶段的胚胎（采用一定的程序或方法）进行深低温冷冻保存，在适当的时候解冻复苏，使其保持继续发育的能力。
（5）囊胚培养：囊胚培养是将第2天或第3天的卵裂期胚胎，继续在体外经适当的培养条件使其发育至空腔化或扩展阶段的囊胚，有利于选择优质胚胎移植，也为移植胚胎提供了更接近生理的生存环境。
（6）配子输卵管内移植（GIFT）和合子输卵管内移植（ZIFT）：配子输卵管内移植是将取出的卵子和处理后的精子从输卵管的伞端注入壶腹部，使卵子和精子在输卵管内相遇并结合。合子输卵管内移植是经阴道取出卵子后体外受精，发育到原核阶段，行腹腔镜将合子移植入输卵管。
继发性不孕的治疗周期如下：
继发性不孕症的治疗周期一般为2-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
继发性不孕的治疗费用如下：
继发性不孕的一般预后如下：
不孕症的预后与患者的病因、治疗干预等有关。不是所有的不孕症患者都能实现生育诉求，治愈性取决于病因及干预措施等。
继发性不孕的危害性如下：
不育症虽不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和。
继发性不孕的治愈性如下：
本病经积极治疗，有成功妊娠可能。
继发性不孕的治愈率如下：
继发性不孕的心理护理如下：
1、做好心理建设
（1）不孕检查和治疗的不确定性很大，有可能出现失败的结果。
（2）过程可能会很漫长，可能需要多次反复检查和治疗，价格会很昂贵，夫妻双方应仔细考虑好能接受的上限。
（3）如果各种治疗无效，生育需求又很强烈，是否能接受其它方案，如用别人的精子或卵子，或领养没有血缘关系的孩子等，夫妻双方须反复慎重考虑这些现实问题。
（4）即使成功怀孕，还可能要面对流产、多胎妊娠等结果。
2、控制情绪压力
（1）学会释放情绪，加强与亲人好友的沟通，表达真实的自己，获得他们的支持，让自己保持相对平和的心态。
（2）减轻生活压力和精神压力，一些研究表明，患有心理压力的夫妇在不育治疗方面的效果较差。
（3）保持适度的运动习惯和健康的饮食习惯，可以使患者专注于自己的生活。
（4）正确认识和面对可能的结果。如果生育治疗结果对患者或伴侣造成的情绪影响太大，可寻求专业帮助。
继发性不孕的术后护理如下：
2、术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理
继发性不孕的生活管理如下：
1、经常进行体育锻炼，但运动强度要适度，可以尝试慢跑、游泳、瑜伽等。
2、规律性生活，学会监测排卵日，计算排卵期，增大怀孕几率。
3、如果在性交时使用阴道润滑剂，应选用对精子没有杀伤作用的润滑剂。
继发性不孕的复诊须知如下：
有的夫妻的治疗过程中，需要反复就医检查，患者应遵医嘱提前做好各项准备，调整好心态，以最好的状态进行相应的诊疗。
继发性不孕的特殊护理如下：
可通过以下方法监测排卵期，选择最合适的日期同房，提高怀孕几率：
1、推算排卵日
周期正常的女性从月经的第一天往前推14天即为排卵日，排卵日前5天，后4天，加上排卵日当天，共10天，为排卵期，排卵期和月经期以外的日子被称为安全期。比如，以月经周期30天为例，这次月经来潮的第1天在4月15日，那么下次月经来潮是在5月15日（4月15日加30天），再从5月15日减去14天，则5月1日是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是4月26~5月5日这十天为排卵期。有些女性月经周期不稳定，会影响推算的准确性。
2、测量基础体温
每天清早醒来，在没有任何活动时，立即测体温，把每天测得的体温标在方格纸上，排卵期规律的女性可以发现，在排卵期前两周左右基础体温往往低于36.5℃，而排卵期后两周左右基础体温往往高于36.5℃，正常情况下排卵后的体温上升0.3~0.5℃。不过，这种方法只能提示排卵已经发生，不能预告排卵将何时发生，而且基础体温需要坚持反复测量找到规律，比较麻烦，监测结果还会受多种因素影响，如夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等。
3、排卵试纸监测
排卵试纸主要是测女性体内的黄体生成素(LH)这种激素，检测出黄体生成激素的峰值水平，使女性能预知最佳的受孕或避孕时间。是对女性排卵期的体外检测及辅助诊断。
4、观察宫颈粘液
接近排卵期宫颈粘液变得清亮、滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高，不易拉断，出现这种粘液的最后一天±48小时之间便是排卵日。
5、B超监测
是目前最为准确的一种方法。通常是需要在月经干净后第3天到第5天可以去医院做第一次的超声检查，检查卵巢内是否有卵泡，根据第一次的检查结果，然后来判断第二次复查的时间，通常需要复查数次，根据复查卵巢内卵泡发育的大小就可以确定排卵期。
继发性不孕的饮食调理如下：
根据病因所在，患者需要适当调整饮食结构。男性可适当补充含有微量元素锌、硒的食物。女性可根据病情适当添加含有维生素E、A、C以及含有B族维生素的食物。同时避免过多摄入油脂，健康饮食。
继发性不孕的饮食建议如下：
1、适量补充含有锌的食物，如鱼肉、瘦肉等，食物中花生、小米、萝卜、豆类、大白菜等含锌量也较高。
2、补硒首选蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等，其次可适当食用大蒜、河蟹、虾米、大虾、小虾、小黄花鱼、牡蛎、鲍鱼、海参等含硒量也较高。
3、多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充多种维生素。
继发性不孕的饮食禁忌如下：
1、限制脂肪、糖类大量摄入。
2、不要暴饮暴食，避免体重超标。
3、避免过度节食。如果女性过度节食，机体营养不足，会使卵子的活力下降，或月经不正常，导致难以受孕。
4、戒烟，限制喝酒、咖啡、浓茶。
5、避免接触使用大量食品添加剂、染色剂的食品。
6、避免经常食入辛辣、刺激、寒凉食品。
7、避免自行使用大量保健品、补品和含激素的产品。
继发性不孕的预防措施如下：
有些类型的不孕不育是无法预防的。但是控制危险因素，可降低发生不孕不育的风险。
1、性生活注意事项
（1）学会监测排卵日，排卵前后应定期进行几次性交，以获得最高妊娠率。至少在排卵前五天开始进行性交，直到排卵后第二天。
（2）性生活次数每周1-2次为宜。
（3）注意性生活卫生。
（4）无怀孕计划时注意性生活避孕，避免反复人工流产。
（1）避免使用毒品和烟草，以及喝过多的酒精。
（2）适度运动。
（3）控制体重，避免超重。
（4）避免过度节食、营养不良。
（5）避免接触工业或环境毒素。
（6）限制可能影响生育力的药物。但有些处方药可能是需要长期服用来控制其他疾病的，应与医生沟通，除非医生允许，否则不要停止服用一些处方药。
（7）男性避免经常热水浴、蒸桑拿，或长期处于高温环境，因为有研究发现，高温会影响精子的产生和运动。
（8）积极治疗生殖系统疾病和其它基础疾病。
继发性不孕的门诊指征如下：
1、一直定期尝试怀孕至少一年，但仍未怀孕，有生育需求者。
2、女性年龄在35岁以上，并且已经尝试怀孕六个月或更长时间仍未孕。
3、有特殊生殖系统疾病、进行过生殖区域放化疗或手术等经历的不孕者。
继发性不孕的就诊科室如下：
女性可就诊妇科，男性可就诊男科；或夫妻双方可以到专门的生殖医学科室咨询。
继发性不孕的就医准备如下：
2、就诊前一晚避免性交，可以淋浴但不要盆浴，以免影响检查结果。
5、可以将夫妻双方目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。
7、检查和治疗可能需要花费很多时间和金钱，并且可能失败，因此在决定接受检查和治疗之前需要做好一切思想准备。并确定自己愿意承受的检查和治疗有没有上限等。
继发性不孕的医生可能问哪些问题如下：
1、给夫妻共同问题
（1）你们一直在积极尝试怀孕多久了？
（2）你们多久进行一次性交？
（3）你们在性爱期间使用任何润滑剂吗？
（4）你们两个抽烟吗？你们中有人酗酒或吸毒吗？多长时间了？
（5）你们目前是否正在服用任何药物、保健品或激素吗？
（6）你们中的任何一个人是否还接受过其他疾病的治疗，包括性传播感染？
2、给男性的问题
（1）您在肌肉上有任何困难吗？或者您是否服用任何药物或食物来增加肌肉质量？
（2）您是否有阴囊坠胀感，特别是长时间站立后？
（3）您是否有睾丸疼痛或射精后疼痛？
（4）您是否有性功能障碍，例如难以勃起，射精过早，无法射精或性欲降低？
（5）您是否曾与以前的伴侣生过孩子？
（6）您是否定期洗热水澡或蒸汽浴？或长期处于高温工作环境？
3、给女性的问题
（1）第一次月经是什么年龄来的？月经规律吗？多久来一次？最近有出现异常吗？
（2）您之前有过妇科疾病吗？是否做过手术？您是否伴有小腹疼痛、白带异常？
（3）你以前怀孕过吗？生过孩子吗？
（4）您是否正在进行排卵测试？如果是这样，进行了几个周期？
（5）您的日常饮食是什么？
（6）你经常运动吗？运动量如何？
（7）您平时情绪波动大吗？婚姻状况如何？
继发性不孕的患者可以问哪些问题如下：
1、出现不孕最可能的原因是什么？
4、我的情况严重吗？有希望怀孕吗？
5、我必须要做试管婴儿吗？您建议先尝试什么治疗？有风险吗？
6、做这个治疗贵吗？我们将尝试多少个疗程？
7、能成功的概率大吗？出生的婴儿会有缺陷吗？身体素质会比普通婴儿差吗？会出现多胞胎吗？
8、这个治疗方案如果失败，我还可以做什么？
凡婚后未避孕，有正常性生活，夫妇同居1年而未受孕，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。
原发性不孕的遗传性有有些因染色体异常、基因异常导致的不孕症，有遗传风险
原发性不孕的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
原发性不孕的就诊科室有妇科、生殖医学科
原发性不孕的发病部位有生殖部位
原发性不孕的常见症状有长期不孕不育
原发性不孕的主要病因有生殖器官畸形、排卵功能异常、生精功能异常、免疫因素
原发性不孕的检查项目有体格检查、精液检查、性激素检测、遗传学检查、免疫学检查、B超、睾丸活检
原发性不孕的重要提醒有夫妻双方应做好充分的心理准备，辅助生殖技术成功率有限，治疗过程漫长，治疗费用高昂，可能投入很多但结局不尽人意。
原发性不孕的传染性如下：
原发性不孕的发病率如下：
有研究调查显示，我国不孕不育发病率约为7%~10%。在美国，有10％~15％的夫妻不孕不育。原发性不孕不育占很大比例。
原发性不孕的好发人群如下：
晚婚晚育人群。
原发性不孕的好发地区如下：
不孕不育的发病率及患病率在各国各地区均有很大差别，这与社会发展、民族习俗、文化卫生等因素有关，如有相关研究提示，我国的不孕不育发病率低于日本、英国和美国。
原发性不孕的总述如下：
原发性不孕的基本病因如下：
①外阴、阴道发育异常：两性畸形，包括真两性畸形和假两性畸形，后者如睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等；
②处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等；
③阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔；
④瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精；
⑤阴道炎症：主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，轻者不影响受孕，严重时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活性，缩短生存时间，甚至吞噬精子而影响授精。
①宫颈发育异常：先天性宫颈狭窄或闭锁，轻者经血排除不畅、经量减少、痛经，可能并发子宫内膜异位症。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足。
①子宫先天性畸形：子宫发育异常如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等均影响受孕。
②内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
③子宫肿瘤：内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕，子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流产。
①输卵管发育不全：输卵管发育不良影响蠕动，不利于运送精子、卵子和受精卵，易于发生输卵管妊娠；先天性输卵管过度细长扭曲，影响精子或卵子的运行。
②输卵管炎症：输卵管炎可造成伞端粘连或管腔阻塞，输卵管与周围组织粘连，影响蠕动而不孕。输卵管结核造成输卵管僵直、瘘道等。
③输卵管周围病变：以子宫内膜异位症为多，异位内膜在输卵管内形成结节或盆腔外异位内膜造成输卵管粘连。
①卵巢发育异常：多囊卵巢、卵巢未发育及卵巢发育不全。
②子宫内膜异位症：传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围（不包括子宫肌层）的外在生长。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。
③黄素化未破裂卵泡综合征。
④黄体功能不足：异位症患者黄体期分泌不足影响受孕。
⑤卵巢肿瘤。
③卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰，以及功能性卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等影响卵巢排卵；卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且可造成严重盆腔组织粘连而致不孕。
①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子；双侧隐睾导致曲精管萎缩等妨碍精子产生。
②全身因素：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒）、精神过度紧张可能影响精子产生。
③局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩；睾丸结核破坏睾丸组织；精索静脉曲张有时影响精子质量。
（5）性功能异常
外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。
夫妻双方性生活障碍、缺乏性知识，以及精神高度紧张，也可导致不孕。
原发性不孕的危险因素如下：
不孕不育的风险随年龄增长而增加。女性大约在26~29岁生育能力最佳，30岁以后开始逐渐下降，特别是35岁以后下降更显著，这主要是由于卵巢开始老化和卵子质量减退。男性生育能力也随年龄增长而下降。但与女性相比，男性下降速度较缓慢。
2、营养
营养与生殖功能的关系密切，据文献报道，婚后严重营养不良，贫血，消瘦及经济落后的生活贫困地区的妇女受孕能力较低或不孕。然而另一个极端是营养过剩，即过度肥胖，也可引起性腺功能减退，导致不孕或生育能力下降。
3、微量元素与维生素
4、精神因素
5、不良嗜好
6、环境及职业性的污染
原发性不孕的伴随症状如下：
（2）有的患者能发现睾丸、阴茎的一些畸形或异常体征。
（3）有的患者存在生殖部位感染，可出现局部的疼痛、红肿、发热等，或伴有排尿困难、射精障碍。
原发性不孕的并发症如下：
（1）多胎妊娠：可能导致多胎，包括双胞胎，三胞胎或更多。通常，胎儿数量越多，早产和分娩的风险，以及怀孕期间的问题（如妊娠糖尿病）就越高。早产婴儿的健康和发育问题的风险增加。
原发性不孕的预计检查如下：
男女双方生育能力的检测通常首先从基本的全面体格检查开始，医生会仔细观察患者有无异常体征、畸形等。然后会建议夫妻双方进行激素水平测定，男性行常规精液质量检查。如果以上检查没有提示导致不孕不育的原因，医生会建议做更复杂的检查，包括影像学检查、免疫学检查、遗传学检查等。
原发性不孕的体格检查如下：
原发性不孕的实验室检查如下：
医生可能会要求一个或多个精液标本。精液通常是通过自慰或中断性交，并将精液射入干净的容器中而获得的。实验室分析精液标本中精子的数量和活力。患者在采集过程中应当注意以下情况：在采集精液前，需要禁欲3-7天；注意两次取样间隔时间；射精时应确保所有的精液都进入收集装置；避免使用润滑剂，因为这些产品会影响精子的运动。
如抗精子抗体检查，这些抗体会攻击精子并影响精子功能。
4、遗传学检测
一些患者可能存在染色体异常。
原发性不孕的影像学检查如下：
3、其他影像学检查
垂体的CT或MRI检查有助于诊断垂体肿瘤。
原发性不孕的病理检查如下：
1、子宫内膜病理学检查
有助于了解有无排卵、黄体功能，以及是否有其他病理改变。
2、睾丸活检
是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
原发性不孕的其他检查如下：
原发性不孕的诊断原则如下：
对不孕不育的诊断和判断，可以分成3个方面：查寻不孕原因；判断预后；制定治疗方案。故医生会尽可能详细的询问夫妻双方的基本情况，结合一系列检查结果来寻找病因。
原发性不孕的诊断依据如下：
1、询问病史
（1）主诉：不孕的时间，女性月经的情况，男女主要症状。
（2）现病史：治疗史，性生活史，以及以前的关于不孕的检查和结果。
（3）生长发育史：有无生长发育迟缓，青春期发育是否正常，生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形。
（4）月经生育史：月经初潮时间、周期、经期和经量、有无痛经及其程度及最近3次月经的具体情况；询问结婚年龄、有无避孕史（含避孕方式和避孕持续时间），有无人流史（具体手术的时间、方式和手术时的孕周），有无再婚史，过去生育情况，有无难产和产后大出血史。
（5）不育史：原发不育、继发不育，不育年限，是否接受治疗及疗效。
（6）既往史：有无内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病、高血压和消化系统疾病及用药史；有无感染史，如炎症、结核病；有无接触有害化学物质、放射线物质；有无手术史等。
（7）家族史：有无先天性遗传性疾病，了解兄弟姐妹生育情况。
包括全身体格检查及必要的实验室、影像学检查。
原发性不孕的鉴别诊断如下：
1、与继发性不孕做鉴别，继发性不孕症是指生育年龄的一对配偶，曾有过妊娠，之后未采取任何避孕措施，有规律性生活至少12个月，而未能怀孕。
2、造成不孕的病因之间的鉴别。
原发性不孕的治疗原则如下：
不孕不育应首先明确病因，不是所有类型的不孕不育都有治愈的可能。医生会根据病因、病情推断患者的预后，并结合患者年龄、身体状况、实际能承受的成本上限，推荐适合的治疗方案。初始治疗方式常为药物治疗、手术治疗。对有强烈生育需求，但通过常规治疗无法实现受孕者，医生可能会推荐辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等。这可能涉及大量的财力、身体、心理和时间投入。
原发性不孕的一般治疗如下：
原发性不孕的药物治疗如下：
（7）雌激素：用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。炔雌醇。
原发性不孕的相关药品如下：
枸橼酸氯底酚胺、克罗米酚、来曲唑、溴隐亭、氢化可的松栓剂、泼尼松
原发性不孕的手术治疗如下：
原发性不孕的其他治疗如下：
是我们经常听到的辅助生殖技术，字面意思上理解是在试管里培育婴儿，但这只是一个俗称，它的学称为体外受精-胚胎移植，即从不孕女性体内取出卵细胞，与精子在体外受精后培养至早期胚胎，然后再移植回女性子宫，使胚胎继续着床发育、生长成胎儿的过程。常规的试管婴儿治疗主要步骤包括：控制性超促排卵、穿刺取卵、精子处理、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等。衍生技术包括：
（1）常规体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：常规体外受精与胚胎移植是将不孕不育患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植入患者宫腔内，让其种植以实现妊娠的技术。
原发性不孕的治疗周期如下：
原发性不孕的治疗费用如下：
原发性不孕的一般预后如下：
不孕不育的预后与患者的病因、治疗干预等有关。不是所有的不孕不育患者都能实现生育诉求，治愈性取决于病因及干预措施等。也不是所有采用辅助生殖技术治疗的患者都能获得期待的结果，成功与否还与年龄、卵巢状态、精液质量、授精时机、心理状态、不孕年限、技术水平等有关。
原发性不孕的危害性如下：
1、不育症虽不是致命性疾病，但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和。
2、有一部分不孕症可能有遗传倾向。
原发性不孕的自愈性如下：
不孕不育一般不能自愈。
原发性不孕的治愈性如下：
1、一些基因问题或严重先天性畸形导致的不孕，无法治愈，如先天性无子宫、无睾症等。
2、一些输卵管道、输精管道梗阻导致的不孕，部分患者可通过外科手术再通后怀孕。
3、一些由内分泌导致的排卵或生精功能障碍的患者，通过激素药物治疗，可能治愈。
4、对于常规手段难以治愈者，部分可以借助辅助生殖技术最终成功受孕。
原发性不孕的心理护理如下：
（1）不孕不育检查和治疗的不确定性很大，有可能出现失败的结果。
原发性不孕的生活管理如下：
原发性不孕的复诊须知如下：
原发性不孕的特殊护理如下：
每天清早醒来，在没有任何活动时，立即测体温，把每天测得的体温标在方格纸上，排卵期规律的女性可以发现，在排卵期前两周左右基础体温往往低于36.5℃，而排卵期后两周左右基础体温往往高于36.5℃，正常情况下排卵后的体温上升0.3-0.5℃。不过，这种方法只能提示排卵已经发生，不能预告排卵将何时发生，而且基础体温需要坚持反复测量找到规律，比较麻烦，监测结果还会受多种因素影响，如夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等。
排卵试纸主要是测女性体内的黄体生成素（LH）这种激素，检测出黄体生成激素的峰值水平，使女性能预知最佳的受孕或避孕时间。是对女性排卵期的体外检测及辅助诊断。
原发性不孕的饮食调理如下：
原发性不孕的饮食建议如下：
1、饮食规律、营养均衡。
2、多吃新鲜蔬菜水果。
3、应多吃些富含蛋白质、维生素和矿物质元素的食物。
原发性不孕的饮食禁忌如下：
原发性不孕的预防措施如下：
原发性不孕的家庭处理如下：
有些夫妻长期不孕不育，可能是因为一直错过排卵期，即选择了错误的同房时间。想要怀孕的夫妻应思考下是否存在这种情况，学会监测排卵日，在女方排卵前5天至排卵当天同房。如果这种方式并不起作用，及时就医咨询。
原发性不孕的门诊指征如下：
原发性不孕的就诊科室如下：
1、女性可咨询妇科。
2、男性可咨询男科。
3、可以到专门的生殖医学科室咨询。
原发性不孕的就医准备如下：
原发性不孕的医生可能问哪些问题如下：
2、给男人的问题
3、给女人的问题
原发性不孕的患者可以问哪些问题如下：
宫寒不孕是指因子宫（中医称胞宫、女子胞）寒凉引起的不孕症。通常将未避孕情况下，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者称为不孕。多因先天体质虚寒、年老肾亏、久病伤肾、房事过度、寒湿伤肾等，使得子宫失去肾阳的温煦而变得寒凉所引起。主要表现为婚久不孕、月经失调、白带异常、性欲淡漠等不适。宫寒不孕虽不致命，但可造成个人痛苦、夫妇感情破裂、家庭不和。
宫寒不孕的是否医保有部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
宫寒不孕的就诊科室有中医科
宫寒不孕的发病部位有子宫
宫寒不孕的常见症状有婚久不孕、月经失调、白带异常
宫寒不孕的主要病因有先天体质虚寒、久病伤肾、房事过度、寒湿伤肾
宫寒不孕的检查项目有血常规、内分泌激素检查、免疫学检查、染色体检查、阴道超声检查、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查
宫寒不孕的重要提醒有宫寒不孕的患者平时要注意防寒保暖，保持良好的心态，积极配合医生治疗。
宫寒不孕的传染性如下：
宫寒不孕的好发人群如下：
1、先天体质寒凉的女性。
2、由多种后天因素所致子宫变寒使受精卵不能成活的女性。
3、晚婚晚育的女性。
宫寒不孕的总述如下：
宫寒不孕患者应在日常养生良好的生活习惯，调整好心态，积极配合医生治疗，做到“暖宫散寒”，可有利于病情康复。
宫寒不孕的基本病因如下：
1、先天体质虚寒（素体阳虚）
天生身体素质差或生长过程中给与的营养不充分，都会使得体内阳气不足，身体虚寒而不能温煦子宫。
2、年老肾亏
肾精随着人的衰老而慢慢消耗殆尽，从而导致肾阳不足，不能温煦子宫，最终引起不孕。
3、寒湿伤肾
长期居住在寒冷的环境、偏嗜生冷食物、穿着受寒、经常用冷水等，容易使寒邪侵袭身体，日久则损伤肾阳，而使身体特别是子宫偏寒。
4、久病伤肾
长期患有慢性疾病（如贫血）、疾病治疗不及时或治疗错误，均可导致机体正气虚弱、肾阳不足，不能温煦子宫而出现不孕。
5、房事过度
频繁的房事使肾精不断转为生殖之精，导致肾精不足、肾阳亏损，使子宫失去温养而引发不孕。
宫寒不孕的典型症状如下：
1、婚久不孕
（1）女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕。
（2）曾经有过妊娠继而未避孕，持续1年以上未孕。
2、月经失调
主要表现为初潮或月经推迟，量少、色淡质稀，甚至出现痛经或闭经。
3、白带异常
多为带下量多、清稀如水等。
宫寒不孕的伴随症状如下：
常伴有面色晦暗、性欲淡漠、自觉腹部冷痛、腰膝酸冷、大便稀溏、小便清长，舌淡、苔白，脉沉迟。
宫寒不孕的并发症如下：
本病一般无并发症状。
宫寒不孕的预计检查如下：
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常还可根据患者情况进行西医的妇科检查、血常规、内分泌激素检查、免疫学检查、染色体检查、阴道超声检查、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
宫寒不孕的体格检查如下：
观察患者的神色形态、身高、体重、第二性征发育、舌质与舌苔变化等。
仔细询问患者性生活情况、月经史、婚育史、饮食口味、居住环境等。
3、闻诊
医生通过辨别患者语声的有无，语调的高低、强弱、清浊，以及有无呻吟等其他异常声音，来判断正气的强弱、邪气的性质及病情的轻重。