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事实上，在梦里所完成的每件工作都能导致某程度的同化。
皮尔斯认为，如果能适当地处理梦境，存在的讯息就会愈清楚。
在梦境中藉着显露出遗漏的部分及逃避的方式，最能发现人格的缺失。
如果不愿去记取梦境，等于是拒绝面对生活中的问题。
因此完形治疗者会要求当事人谈论他们所遗漏的梦。
一、生活在现在不要老是惦念明天的事，也不要总是懊悔昨天发生的事，而把精神集中在今天要干什么上。
因为遗憾、悔恨、内疚和难过并不能改变过去，只会使目前的工作难以进行下去。
二、生活在这里我们对远方发生的事无能为力，想也没有用；杞人忧天，徒劳无益；惶惶不安，对于事情毫无帮助。
记住自己就是生活在此处此地，而不是遥远的其他地方。
三、停止猜想，面向实际很多心理上的纠纷和障碍，往往是因为自己没有实际根据的“想当然”所造成的。
如果你向领导或同事打招呼，他们没反应，你可能怀疑他们对自己有意见。
其实，也许他们心事重重、情绪不安，没有留神你罢了。
因此，不必毫无意义地胡乱猜想推测。
四、暂停思考，多去感受很多人整天所想的就是怎样做好工作，怎样考出好成绩，怎样搞好和领导、同事的关系等等，因而往往容易忽视或者没有心思去观赏美景，聆听悦耳的音乐等等。
格式塔疗法强调作为思考基础的“感受”，比起思考本身更为重要。
没有感受就无从思考，感受可以调整、丰富你的思考。
五、也要接受不愉快的情感愉快和不愉快是相对的，也是可以相互转化的。
因此，人  格式塔疗法们要有接受不愉快情绪的思想准备。
如果一个人成年累月，总是“愉快”、“兴奋”，那反而是不正常现象.六、不要先判断，先发表参考意见人们往往容易在别人稍有差错或者失败的时候，就立刻下结论。
“格式塔疗法”认为，对他人的态度和处理人际关系的正确做法应该是：先不要判断，先要谈出你是怎样认为的。
这样做，就可以防止和避免与他人不必要的摩擦和矛盾冲突，而你自己也可以避免产生无谓的烦恼与苦闷。
七、不要盲目地崇拜偶像和权威现代社会，有很多变相的权威和偶像，它们会禁锢你的头脑，束缚你的手脚，比如，学历、金钱等等。
格式塔疗法对这些一概持否定的态度。
我们不要盲目地附和众议，从而丧失独立思考的习性；也不要无原则地屈从他人，从而被剥夺自主行动的能力。
八、我就是我，对自己负责不要说什么，我若是某某人我就一定会成功。
应该从自己的起点做起，充分发挥自己的潜能。
不必怨天尤人；要从我做起，从现在做起，竭尽全力地发挥自己的才能，做好我能够做的事情。
人们往往容易逃避责任。
比如，考试成绩不好，会把失败原因归罪为自己的家庭环绕不好，学校不好；工作不好，会推诿说领导不力，条件太差等。
把自己的过错、失败都推到客观原因上。
“格式塔疗法”的一项重要原则，就是要求自己做事自己承担责任。
九、正确地自我估计把自己摆在准确的位置上。
每个人在社会中，都占据着一个特定的位置，所以你就得按照这个特定位置的要求，去履行你的权利和义务，你如果不按照社会一致公认和大家都共同遵守的这个规范去做，那你就会受到社会和他人对你的谴责和反对。
贡献无论是个别或团体咨询，这种行动式的治疗法可以把冲突和挣扎带进生活，借助这种技术，当事人可以实际体验他们的挣扎，而非只是以一种敷衍的态度，不停地谈论问题。
这样做的结果特别能增加当事人体验现实的察觉力，使其能发现自己崭新的一面。
完形治疗法的另一项贡献，就是运用活泼的方式，把过去与问题有关的部分带进现在，然后再以生动的态度来处理这些过去的问题。
治疗者用颇具创意的方法来激励当事人，借此帮助他们能够察觉以及有能力去清除有关现实功能的障碍。
此外，在咨询过程中注意当事人明显语言及肢体动作也是一个有效的治疗方法。
完形治疗借助技术的运用和敏锐的观察，可帮助当事人强化以此时此刻为中心的察觉力，这使他们不但能察觉到此时的感觉与想法，同时也可完全明白自己正在做些什么。
经过这种历程后，他们便能对自己所言所行负起更大的责任。
限制和批评一般对皮尔斯式格式塔疗法的主要批评，就是它不太重视人格的认知。
皮尔斯的确不鼓励对一个人的经验做思考。
许多完形学者强调察觉和表达感觉，却往往忽视了检视思考的部分。
部分从事实验治疗的工作者认为，把认知结构带进治疗中所经验的事物，正是抗拒感觉体验此时此地的一种防卫。
但是，像这种偏执的倾向已产生部分改变，已经有许多治疗者开始注意认知整合的工作。
他们显然已经知道必须更注意理论的指导与说明及认知的因素。
目前的完形治疗工作极重视治疗者与当事人间的接触与对话，此即指治疗过程中的存在性会心晤谈，此种晤谈对当事人有益。
要使完形治疗法真正发挥功效，治疗者本身必须要有较高层次的人格发展，一方面能完全察觉自己的需求，且能让这些需要不致干扰到当事人的治疗过程；另一方面能敏锐地处于此时此刻，同时能无防卫地自我坦露。
但是，其间仍存在着一种危险，即若治疗者欠缺纯熟的训练，极可能会有一种要将治疗重心置于给当事人深刻印象的积极欲望，并试图要操纵他们。
同时皮尔斯提倡的只对个人负责的问题，容易让人变成极端个人主义者。
图书信息  书名:格式塔疗法作　者：（法）金泽　，缪小幼，李鸣　译出版社：中国轻工业出版社出版时间：2009-10-1ISBN:9787501973064开本：16开定价:25.00元内容简介或许您正经受着生活中的困难；或许您总体感觉良好，但期望进一步开发自身潜能；或许您的职业生涯发展要求提高人际处理技巧；那么，格式塔疗法定能助您一臂之力！
格式塔疗法是继精神分析和行为主义疗法之后的第三大治疗流派。
本书展现了在格式塔框架下对人际接触的理解，强调关系圈子的影响，重视情绪、身体等以往被理智压抑的力量，并系统阐述了如何丰富人际圈子的主要技巧，是该领域内不容错过的入门书籍。
作者简介金泽，法国格式塔治疗的先驱者之一。
他和妻子于1980年共同创建了格式塔巴黎学院，该学院是目前欧洲主要的格式塔治疗培训机构之一。
他是一名临床心理学家、精神分析学家、心理剧治疗师和格式塔治疗师，同时也在法国本土和世界各地教授格式塔疗法。
他现任格式塔疗法培训国际联合会（FORGE）主席、法国心理治疗国家机构秘书长，同时也是欧洲心理治疗协会（EAP）的注册会员。
图书目录第一章　何谓格式塔第二章　治疗师的真诚第三章　费伦茨·皮尔斯（FritzPerls）——格式塔疗法之父第四章　自我理论第五章　格式塔教学和社会格式塔第六章　格式塔与脑第七章　格式塔疗法中的梦第八章　躯体和情绪第九章　生命的内驱力：攻击力和性力第十章　病理性人格第十一章　二十个基本概念词汇表实践信息参考文献图书
心悸（palpitation）指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。
发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。
本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。
心悸包括惊悸和怔忡，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快时感到心脏跳动不适，心率  心悸缓慢时感到搏动有力。
心悸时，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。
西医学之各种原因引起的心律失常，心力衰竭以及神经官能症、某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸，均可参照本篇治疗。
心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。
出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
简称悸。
其重症为怔忡。
多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。
阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。
在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。
但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。
这并非是器质心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。
心脏为何有神经官能症呢？
由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。
此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致该病。
心悸心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。
该病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。
由于该病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。
临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当该病有少量早搏或ST－T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等。
西医认为：心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适或心慌的感觉心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时感搏动有力。
中医认为：心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
分类及常见疾病：引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：1．心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
2．非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
3．神经因素自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合症、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
患者自觉心跳、心慌为主要临床表现的病证。
包括惊悸和怔忡。
因惊恐、情绪激动或劳累等外界刺激而心跳，称作惊悸；无任何诱因心中悸  用药动不安，称作怔忡。
心悸属心的病证，但也可因其他脏腑病变影响心脏而致。
汉代《金匮要略》中首先提出惊悸的病名。
宋代《太平圣惠方》等书将惊悸、怔忡并论。
在病因病机方面，张仲景认为心悸有因虚弱而血不荣心和水饮凌心的不同。
元代《丹溪心法》认为，虚证多属血虚，实证多为痰饮。
清代《医林改错》、《血证论》又补充了瘀血导致心悸的内容。
心悸以虚为本，以实为标，临床上极易见到本虚标实的病证，应权衡轻重缓急，辨证施治。
本证的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。
平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发该病。
引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：1．心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
2．非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、  用药异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
3．神经因素自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
[发病原因]1．心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。
心悸可为生理性或病理性。
生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。
但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。
病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：（1）心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。
脚气病（beriberi）性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。
（2）引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。
贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。
急性失血性贫血所致心悸尤为明显。
高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。
甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。
活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。
此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。
当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。
2．心律失常（1）心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。
（2）心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。
但心悸多见于心率突然转慢之时。
（3）心律不齐如过早搏动（期前收缩）、心房颤动等，均可引起心悸。
偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉（代偿性间歇）。
3．心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。
患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。
发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。
β－肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。
患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。
精神刺激常为发病诱因。
患者以青壮年妇女为多。
主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则  心悸病人不宜喝咖啡不能自主。
兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛时作，气短乏力，胸闷，咯痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻；症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑，面红目赤，狂躁谵语，痰黄稠为痰火扰心病史心悸是许多疾病的一个共同表现，其中有一部分心悸的患者并无器质性病变，因而病史对于心悸的诊断尤为重要。
如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动，精神状态以及应用药物等因素有关。
若心悸常在轻度体力活动后产生，则病变多为器质性的，应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史，若心悸发生在剧烈运动之后，或在应用阿托品等药物之后，则为机体的一种生理反应。
另外，心悸发作时间的长短也与病因有关如突然发生的心悸在短时间内很快消失，但易反复发作，则多与心律失常有关。
此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉，如有无心跳过快过慢或不规则的感觉是否伴有意识改变及周围循环障碍，以便做出初步的诊断。
若患者从幼年时即出现心悸，则多与先天性心血管疾病有关详细询问病史除对病因有一个初步判断外，还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现对以后的治疗也有很大的帮助。
体格检查询问完病史之后，就应有针对性地进行体格检查。
如怀疑患者有器质性心脏病时，应重点检查心脏有无病理性体征，即有无心脏杂音，心脏增大以及心律改变等，有无血压增高、脉压增大  心悸、水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况，如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏。
实验室检查若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查，如测定血清T3、T4甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等。
怀疑贫血时。
可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进一步明确病因。
器械检查器械检查中最重要的是心电图检查，且方便快捷患者无痛苦心电图检查，不仅可以发现有无心律失常还可以发现心律失常的性质。
若静息时心电图未发现异常可嘱患者适当运动或进行24h动态心电图监测，对于怀疑有器质性心脏病的患者，为进一步明确病因，还可进行心脏多普勒超声检查以了解心脏病变的性质及严重程度。
[1]伴随症状1．伴心前区痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎、亦可见于心脏神经症等。
2．伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3．伴晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。
4．伴贫血见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。
慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。
5．伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6．伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。
问诊要点1．发作诱因、时间、频率、病程。
2．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。
3．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
4．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。
1．过早搏动：过早搏动简称为早搏，分为房性、交界性和室性早搏三种，是临床上引起心悸最常见的原因。
正常人中有相当一部存在早搏，常在情绪激动、劳累消化不良、过度吸烟、饮酒及饮用大量刺激性饮料后诱发，常以心悸而就诊，心电图检查有时不易发现，动态心电图检查有助于诊断。
器质性心脏病患者较易出现早搏，多发生于运动后，且较多表现为频发早搏，如频发室性早搏形成二联律  心悸、三联律，或出现多源性及多形性早搏。
早搏发生时患者常感觉突然心跳增强或心跳暂停，自己摸脉搏时突然漏跳一次。
听诊发现心律不规则，第一心音多增强早搏之后有长的间歇。
2．心动过速：心动过速中常见的为阵发性心动过速，其特点为突然发作、突然中止，可持续数秒至数天不等，心律一般为规则的、快速的、心率常在160一220次/min之间。
发作可由情绪激动、饱餐、疲劳等因素引起，亦可无明显诱因。
其症状轻重与发作时心室率的快慢及持续时间的长短、原发病的严重程度有关，轻者仅表现为心悸，重者还可出现烦躁、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。
阵发性心动过速包括室上性和室性两种。
前者常见于无器质性心脏病者，用压迫眼球或颈动脉窦的方法可使其中止发作；而后者多见于器质性心脏病患者，且上述方法无效，但明确的诊断有赖于心电图检查。
另外，快速型心房颤动也较为常见，多发生于器质性心脏病的基础上。
患者主要表现为明显的心悸，可发生心力衰竭，听诊心律极不规则，第一心音强弱不一，脉搏短绌，心电图表现为窦性P波消失，代之以形态不一、频率不等的细小的锯齿波。
心室率极不规则。
解郁抗虑胶囊服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用1．基本治疗治法调理心气，安神定悸。
以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴内关郄门神门厥阴俞巨阙配穴心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏  太极拳防止心悸肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。
操作毫针平补平泻法。
方义心包经内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血。
心经原穴神门，宁心安神定悸。
心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机。
诸穴配合以收镇惊宁神之效。
2．其他治疗（1）穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0．5毫升，隔日1次。
（2）耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。
亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
（3）刮痧疗法（1）选穴心俞、巨阙、膈俞、脾俞、足三里。
（见图2-7-1、图2-7-2、图2-7-4）（2）定位　心俞，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。
巨阙，前正中线上，当脐中上6寸。
膈俞，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
脾俞，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。
足三里3寸，胫骨外侧一横指处。
（3）刮拭顺序　先刮背部心俞、膈俞、脾俞，再刮前胸巨阙，最后刮下肢足三里穴。
（4）刮拭方法　在需部位涂抹适量刮痧油。
先刮背部，从心俞穴经膈俞穴一直到脾俞穴，宜用刮板角部从上向下刮拭，应一次到位，中间不要停顿，出痧为度。
再刮拭腹部正中线巨阙穴，用刮板角部自上而下刮拭，用力轻柔，出痧为度。
最后重刮足三里穴，30次，不出痧。
[2]1．心虚胆怯治法镇惊定志，养心安神方药安神定志丸加减2．心血不足治法补血养心，益气安神方药归脾汤加减3．心阴亏虚治法滋阴清火，养心安神方药朱砂安神丸合天王补心丹加减4．心阳不振治法温补心阳，安神定悸方药桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减5．心脉瘀阻治法活血化瘀，理气通络方药血府逐瘀汤加减6．水饮凌心治法振奋心阳，化气行水方药苓桂术甘汤加减心悸的治疗发生重大改变临床研究发现：心悸一定要从脾（胃）论治1．心与脾《胃）生理、病理上的相关性心属火，脾（胃）属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。
有云“子能令母虚，母能令子实”。
2“心脾（胃）同治”的同步性与治脾（胃）愈心的实践性“内伤脾胃，百病由生”。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾（胃）衰则诸病丛生，心悸、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。
对于心病，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心病治疗上收功，远比心病只从心来治效果高出许多。
护心胶囊，首先温中理气，就是着重于脾胃功能的调理，而后活血化瘀进一步治疗心脏病。
就从现代医学的观点论，调理脾胃可改善脂质代谢，降低血脂、血粘度，阻止动脉硬化形成，这不仅有治疗上的意义，而且有抑制病情发展和预防的重要意义。
3重视脾胃升降治疗心病的重要性“脾居中焦，为气机升降之枢”升降出人是机体生理活动的基本形式，是维持人体生命活动的必然过程。
即脾（胃）功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，聚而生浊，或为湿热，或为痰湿，浊痰交织，滞而化癖，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。
因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。
其病位在心，但其根在脾。
不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。
护心胶囊，温中理气，活血化瘀。
调节脾胃气机，降脂抗凝，改善血管内皮功能，从根源上调治心脏病。
而大多中药通过补气利水是有欠缺的，治标不治本啊。
4心脾（胃）同治中“标本缓急”的从属性无论从病因，还是从治法上，中医学均认为：心病发生多由脾胃病在先。
这是因为“脾（胃）为生痰之源”。
心虽主血和脉两个方面，但只有脾（胃）运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾（胃）病及心。
现在研究表明：脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。
血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。
这样不仅形成痰浊~气滞~血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱~血脂升高~血粘度升高~血管壁硬化~冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。
究其原因，脾（胃）运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。
再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾（胃）者，而且多为脾（胃）病因在先。
在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除（氧自由基），使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。
此治法可谓心脏病防治学上的又一进步。
护心胶囊正是应运而来，先健脾胃，后活血化瘀，再顽固的心衰患者经过调治也会迅速好转起来。
如果一个劲地化瘀或补气或利水，伤胃伤了元气，治标不治本，怎能治好心病？
况且老年人大多胃气衰败，一定要先固胃气，方可治愈心脏病。
治好心衰一定要先温中健胃，活血化瘀一定要先温中，那么护心胶囊一定是心衰患者的救星了！
北京中医疑难病研究会心脏病治疗中心史体心、刘亚丽主任挖掘民间验方、宫廷御用疗法，经过八年验证研究开发出了“心脏病中医经络全息护心疗法”，取得了临床治疗心脏病的突破性进展。
中医全息疗法包括（护心搽剂、护心生物宝、护心胶囊）。
护心全息搽剂只是将细胞级微粉在心前区揉搓5分钟。
药力透过皮肤经络扩散到心包膜外围起到补气活血祛瘀复脉强心的作用。
迅速改善心绞痛、心律不齐、心衰、憋喘等胸痹症状。
是中医药外治心脏病的独特的新创举。
护心全息搽剂的发明，补充了中药整体辩证论治心脏病外治疗法的重大突破。
护心生物宝由高科技天然锗和镁等添加中药微粒压制而成，具有生物能量、磁能、药力于一体。
戴在心前区打通脉络，修正心律，增强心肌泵力，防止心肌骤停。
同时也能增强搽剂药物的吸收。
护心胶囊，特别获得国家药监局批准，国药准字Z20023044国营吕梁药业生产。
由“南药三香”、吴茱萸等组成。
此药开创了以脾胃论治心脏病的先河，打破了心脏病治疗反反复复久治不愈的痼疾，使中医药治疗心脏病上了一个新台阶，使心脏病的治疗进入了中药全息疗法的护心时代。
病位在心，但其根在脾。
不言而喻，升降脾胃愈心病。
三位一体心内心外立体贯通更有效治好心脏病。
心血管各处斑块被彻底清除，心脏病患者早搏、心悸、心动过速、心律不齐、心肌炎、心肌缺血等症状显著缓解。
按疗程服用，无论病史长短，病情轻重，均可达到治愈目的。
哪些人最需要服用护心胶囊加外戴护心宝：1.冠心病、心绞痛、心肌炎、心衰、冠状动脉硬化、安装过起搏器、支架、搭桥等心血管病症以及中老年心脏功能减弱者；2.经常发生心肌梗塞，害怕得脑血栓意外猝死的各类心脑病患者；3.想摆脱长期服用西药引起的不良反应和药物依赖性的患者。
注意调节情志，防止喜怒等七情过极。
适当注意休息，少房事，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。
适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等，注意预防感冒等。
一定要控制情绪，少生气。
心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。
应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
生活作息要有规律。
饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，宜低脂、低盐饮食，忌烟酒、浓茶。
轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。
重症心悸应卧床休息，还应及早发现变证、坏病先兆症状，做好急救准备。
【心悸的食疗保健方法】心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。
心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。
在心率加快时，舒张期缩短心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律不齐如早搏（期前收缩）在一个较长的代偿期之后的一次心室收缩，往往强而有力，此时也常使患者感到心悸。
心悸的人在药物治疗的同时，应注意日常饮食调理。
以下是几款有利治疗心悸的保健食疗，莲子百合猪心汤；取莲子、百合各30克，与猪心切片200克加水共煨汤，肉熟后调味即成。
适用于心悸、失眠、头昏、遗精等。
五味子汤；取五味子20克，炙甘草30克，水煎服，适用于心悸患者。
莲心汤；取莲子心30枚，酸枣50克，炙甘草20克，水煎。
每晚睡前服，连服10天。
适用于肝火上延，心肾不交型患者龙眼红枣粥；取糯米、龙眼肉各50克，红枣10枚，加水共煨粥。
日服2次，连服10天。
适用于心神不交型患者。
杞叶叶炒猪心；取猪心一个切丁，枸杞叶100克，人参叶100克，用花生油按常法炒熟佐餐。
适用于气血两虚型患者。
拌猪脑；将猪脑100克泡入清水中，剔除血筋洗净，沥水后加适量黄酒、葱、姜，入屉用旺火蒸20分钟取出，凉后加入芝麻油10克，酱油、蒜泥各适量，拌匀即成。
适用于心悸、多梦、记忆力减退等。
专家提示；心悸患者常自觉心慌不安，稍劳即发。
心悸病因较多。
轻者劳逸结合，注意饮食。
对于服用西药控制的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。
针灸治疗心悸效果较好。
该病可发生于多种疾病，治疗前必须明确诊断。
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”可见，阴阳失和是心悸的关键所在。
中医治疗心悸，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载。
中药治疗心悸，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。
中医中药治疗心悸有时采用疏肝解郁的方法，如中药马来眠取得了满意的临床调治效果。
心悸容易与哪些症状混淆1．年轻女性心悸胸闷很多人认为心悸胸闷是老人容易多发的疾病，可是现在发现很多年轻女性是容易出现心悸胸闷，年轻女性为什么容易出现心悸胸闷呢?而且很多年轻女性心悸胸闷还查不出来原因。
2．心悸伴乏力、面色苍白心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。
3．心悸伴心率异常心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
当心率加快是感到心脏跳动不适，心率缓慢时感到搏动有力。
4．饭后心悸　饭后心悸是气血两虚的症状之一。
气血两虚证指既有气虚之象又有血虚之症证候多由久病不愈耗伤气血或先有血虚无化气所致。
5．劳累后心悸　劳累后心悸指患者进行体力劳动，体力消耗后自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。
心悸的注意事项有了心悸的人，在医院经过适当治疗，回家后在饮食起居等各方面应注意保养自己，以巩固疗效，防止或减少心悸的发作。
休息：晚上宜早睡，不宜熬夜，保证午睡，对有失眠者，应服镇静剂，保证大脑皮层得到充分的休息。
否则可造成中枢神经功能的紊乱，使心肌兴奋性增高而诱发早搏。
另外，不要看紧张或有刺激性电影或电视，以防心悸的发生。
饮食：宜清淡，并选择容易消化的食物，少吃豆制品，尽量不吃有刺激性的食物，少喝浓茶或咖啡，不吸烟，不饮酒，饮食不过饱。
情绪：应保持心情开朗，情绪稳定，避免　过度兴奋和忧伤。
避免感冒或咽炎：密切注意气候变化，避免寒风侵袭，尽量勿到拥挤的公共场所，以免染上感冒。
如有咽痛，应及时诊治。
强身：为提高免疫功能，增强体质，在病情稳定的情况下，可适当参加太极拳或气功锻炼，但一定要持之以恒。
此型人格的患者有时心境愉快乐观，对生活充满信心，但做事缺乏深思，承揽许多任务难以完成而造成损失，遇到挫折或反对时容易激怒。
而有时又精神萎靡，心境不佳，对生活与前途总觉暗淡，放弃许多有利机会而造成失误。
一生中心潮此起彼伏，来回折腾，往往被人视为朝三暮四，不守信用，意志薄弱的人，但人际关系不错。
羊母乳别名大飞扬草、乳仔草、红骨乳仔草、痔疮草，一年生草本，高可达八十公分，有白绿色、淡红色或紫色，折之有白色乳汁、叶对生长椭圆形，夏秋腋生黄褐色小花，野外到处都有，可以当日常健身食品，可惜被忽视践踏，暴殄天物。
羊母乳味微酸，性凉，主入肝、肺、大肠三经，全草有解毒、镇咳、怯风止痛、止血、镇静等功效。
主治虚火牙痛、支气管炎、哮喘、乳肿、乳癌、风湿、腰酸背痛、筋骨痛、热痢、抗癌解毒、赤白痢、中暑、前列腺肿和各种肿毒，外用治痔疮、香港脚、湿疹、乳痈。
治支气管炎、哮喘，用乳仔草、乌甜仔、圆仔花、紫苏、枸杞、鱼腥草、丸仔草、艾叶，加柠檬、枇杷、木瓜、杨桃、梨等水果和甘蔗汁作精力汤服用。
治腰酸背痛以乳仔草、枸杞、冷饭藤、白刺苋、金钱薄荷、文殊兰、毛将军、猫须草，加柠檬、桑椹、柳丁、甜瓜等水果作精力汤，饭前服用，或以乳仔草炖猪尾当汤食用。
治乳癌用乳仔草、鱼腥草、落地生根、蒲公英、苦菜、小金英、丸仔草等，加水果作精力汤饭前服用，平时多食金针、薏仁等食品。
摄护腺肿：用乳仔草加鱼腥草、落地生根、车前草、山苦瓜，加番瓜、西瓜，酪悦└??骶?μ佬Ч?选?痔疮以乳仔草加白刺苋、小金英、酢酱草、鱼腥草、乌甜仔、苦菜、山茼蒿，加番瓜、地瓜、梨、柚子、杨桃等作精力汤内服，或以前述药草捣汁外敷。
治"飞蛇"、香港脚，以羊母乳捣碎，加入雄黄涂抹患处；治骨刺用羊母乳炖排骨服用，无骨刺者也可当健康食品，不妨把它当作平时餐桌上的一道佳肴。
人指甲：又称筋退。
味甘咸，性平。
将它洗净阴干，碾成细末，即可使用。
具有清热解毒、消炎、镇痛、化腐生肌、明目之功效；用黄酒送服能治疗手掌颤动的鸡爪风；放入香烟点燃吸入，呃逆立止。
将它与冰片一起研成粉末。
然后吹入耳中，有排脓、收敛、消炎的作用，对治疗慢性中耳炎有效。
山羊传染性胸膜肺炎又称“烂肺病”，是由丝状霉形体引起的一种山羊特有的高度接触性传染病。
⑴病原：病原体为山羊霉形体，是细小、多形性微生物，革兰染色为阴性，主要存在于病羊的肺组织、胸膜渗出物及纵膈淋巴结中，从肺肝病变部周围水肿区较易分出细菌。
在鲜血琼脂或10%马血清琼脂上可生长，经4-5天，长出水滴样圆形小菌落。
病原对理化作用的抵抗力较弱，常用的消毒药，如3%石炭酸、臭药水、福尔马林等，可在短时间内杀死病原。
四环素和氯霉素对其有较强地抑菌作用。
⑵流行特点：本病常呈地方性流行，主要通过空气飞沫经呼吸道传染，接触传染性强。
阴雨连绵、寒冷潮湿、营养缺乏、羊群密集、拥挤等不良因素易诱发本病。
⑶症状：潜伏期短者5-6天，长者3-4周，平均为18-20天。
根据病程和临床症状，可分为最急性、急性和慢性三型。
最急性：病初体温增高，可达41-42℃，极度委靡，食欲废绝，呼吸急促而有痛苦的叫声，数小时后出现肺炎症状，呼吸困难，咳嗽，并流浆液带血鼻液，肺部叩诊呈浊音或实音，听诊肺泡呼吸音减弱、消失或呈捻发音。
12-36小时内，渗出液充满肺并进入胸腔，病羊卧地不起，四肢直伸，呼吸极度困难，每次呼吸则全身颤动；黏膜高度充血，发绀；目光呆滞，不久窒息死亡。
病程一般不超过4-5天，有的仅12-24小时。
急性型：最常见。
病初体温升高，继之出现短而湿的咳嗽，伴有浆性鼻涕。
4-5天后，咳嗽变干而痛苦，鼻液转为粘液、脓性并呈铁锈色，粘附于鼻孔和上唇，结成干固的棕色痂垢。
多在一侧出现胸膜肺炎变化，叩诊有实音区，听诊呈支气管呼吸音和摩擦音，按压胸壁表现敏感，疼痛，这时高热稽留不退，食欲锐减，呼吸困难和痛苦呻吟，眼睑肿胀，流泪或有黏液、脓性眼屎。
口半开张，流泡沫状唾液。
头颈伸直，腰背拱起，腹肋紧缩，孕羊大批（70-80%）发生流产。
最后病羊倒卧，极度衰弱萎靡，有的发生臌胀和腹泻，甚至口腔中发生溃烂，唇、乳房等部皮肤出现丘疹，濒死前体温降至常温以下，病期多为7-15天，有的可达1个月左右。
慢性型：多见于夏季。
全身症状轻微，体温40℃左右。
病羊间有咳嗽和腹泻，鼻涕时有时无，身体衰弱，被毛粗乱无光。
在此期间如饲养管理不良，与急性病例接触或机体抵抗力由于种种原因而降低时，很容易复发或出现并发症而迅速死亡。
⑷部检病变：部检病变可见，主要表现在胸腔，多见一侧肺发生明显的浸润和肝样病变。
病肺呈红灰色，切面呈大理石样，肺小叶间质增宽，界线明显。
支气管淋巴结、纵隔淋巴结肿大。
胸膜变厚，表面粗糙不平，有的与胸壁发生黏连。
有的病例中，肺膜、胸膜和心包三者发生黏连。
胸腔积有多量黄色胸水。
⑸诊断：本病的确诊，除根据临床症状、流行特点和剖检病变外，还需进行实验室诊断。
本病应与山羊巴氏杆菌病加以区别。
①预防：a、严禁从疫区购买或引进山羊，引进的羊要隔离观察1个月。
b、疫区注射山羊传染性胸膜肺炎氢氧化铝菌苗，预防免疫。
c、污染过的圈舍、用具可用4%的氢氧化钠溶液消毒。
②治疗：a、新矾钠明“914”治疗，5月龄以下羔羊0.1-0.15克，5个月龄以上羊0.2-0.25克，用灭菌生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释为5%溶液，1次静脉注射，必要时间隔4-7天再注射1次；b、磺胺嘧啶钠注射液，皮下注射，按每千克体重0.15毫升，每天1次。
c、病羊初期治疗用盐酸土霉素，按每天每千克体重20-50毫克，分2次内服；氯霉素，按每天每千克体重30-50毫克，分2次内服。
治乳糜尿茶
吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。
其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。
吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可  支气管直接损伤肺实质。
所属部位：胸部就诊科室：呼吸内科,烧伤科,外科症状体征：呼吸异常,肺水肿,急性呼吸窘迫综合征吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接  吸入性损伤损伤肺实质。
吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡。
因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。
吸入性损伤与致伤的环境有关。
其往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开火源；加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。
合并爆炸燃烧时，高温、高压、高流速的气流和浓厚的有毒气体，可引起呼吸道深部及肺实质的损伤。
另外，患者站立或奔走呼喊，致热焰吸入，也是致伤原因之一。
碳吸入性损伤与致伤的环境有关。
吸入性损伤的致伤机理有以下几方面：热力对呼吸道的直接损伤热力包括干热和湿热两种。
火焰和热空气属于干热，热蒸气属于湿热。
当呼入热空气时，声带可反射性关闭，同时干热空气的传热能力较差，上呼吸道具有水热交换功能，可吸收大量热量使其冷却；干热空气到达支气管分叉的隆突部时，温度可下降至原来的1/5～1/10。
故干热往往造成上呼吸道损伤。
湿热空气比干热空气的热容量约大2000倍，传导能力较干空气约大4000倍，且散热慢，因此湿热除引起上呼吸道损伤和气管损伤外，亦可致支气管和肺实质损伤。
有害物质对呼吸道的损伤吸入烟雾中除颗粒外，还有大量的有害物质，包括一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、过氧化氮、盐酸、氰氢酸、醛、酮等。
这些物质可通过热力作用对呼吸道造成直接损伤。
有毒气体可刺激喉及支气管痉挛，并对呼吸道具有化学性损伤。
水溶性物质如氨、氯、二氧化硫等与水合成为酸或碱，可致化学性烧伤。
氮化物在呼吸道粘膜上可与水、盐起反应，生成硝酸和亚硝酸盐，前者直接腐蚀呼吸道，后者吸收后与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，造成组织缺氧。
氰氢酸能使细胞色素氧化酶失去递氧作用，抑制细胞内呼吸。
醛类可降低纤毛活动，减低肺泡巨噬细胞活力，损伤毛细血管而致肺水肿。
聚氨酯燃烧产生的烟雾中丙烯醛含量约为50ppm，吸入含有5.5ppm的丙烯醛即可发生化学性呼吸道损伤及肺水肿，10ppm在几分钟内即引起死亡。
氰化氢与一氧化碳的毒性呈相加作用，温度升高至1000℃时，聚氨酯泡沫塑料分解产生大量氰化氢，在血清中氰化物浓度达100μmol/L时，即可使人死亡。
毒性作用烟雾中一氧化碳被人吸入后，将导致人员一氧化碳中毒，重者可当场死亡。
当吸入含5%一氧化碳的空气时，即可引起中毒。
其毒性作用是：⑴一氧化碳与血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白、碳氧血红蛋白的离解相当于氧合血红蛋白离解速度的1/3600，而一氧化碳与血戏蛋白的亲和力比氧大200～300倍。
故造成血液带氧功能障碍，造成全身组织缺氧。
⑵降低细胞酶系统利用氧的能力。
一氧化碳与氧竞争细胞色素氧化酶系统的受体，直接抑制细胞呼吸。
⑶一氧化碳与肌红蛋白结合，减少组织内氧的输送。
另外，火灾时，同时产生高浓度的二氧化碳、二氧化碳可加重一氧化碳的中毒症状，并加重组织缺氧。
分类吸入性损伤的临床分类关于吸入性损伤的分类标准尚不统一。
有的按病情严重程度分为轻、中、重三类或轻、重两类；有的按损伤部位分为上、下气道及肺实质损伤。
目前国内多数采用三度分类法（图1）。
细胞核1、轻度吸入性损伤指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤。
临床表现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血、肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂、坏死。
病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。
2、中度吸入性损伤指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤。
临床表现为刺激怀咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可衾碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣。
肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干罗音。
患者常并发气管炎和吸入性肺炎。
3、重度吸入性损伤指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤。
临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管扣不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀，心率增快、躁动、谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。
肺部听诊呼吸音低、粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干、湿罗音。
严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。
吸改性损伤的诊断主要依据受伤时及临床表现，结合实验室检查、X线及特殊检查等，以明确有无吸入性损伤、扣伤的部位及程度等。
1、病史应详细询问受伤时的情况，如有密切空间烧伤史及吸主刺激性、腐蚀性气体病史者，应怀疑有吸入性损伤的可能。
2、临床表现病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、  肺泡咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带碳粒；呼吸困难，缺氧、烦躁；嘶哑，气管内膜脱落；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿罗音等。
吸入性损伤时，由于喉气管水肿变狭窄而出现呼吸困难，则喉气客呼吸音变成高调，有时发出尖厉的鸣笛声，此时应行气管开术。
重度吸入性损伤早期即出现进行性呼吸困难，但在大面积烧伤时，即使无吸入性损伤，早期也可并发急性肌功能不全而出现呼吸困难，此点应注意。
3、X线检查以往认为X线对呼入性损伤无诊断意义。
但王天乙等（1980）和杨智义等（1982）通过动物实验和临床观察认为，取右前斜位X线摄片，伤后2～6小时出现明显的气管狭窄，气管内显示斑点状阴影响，透光度减退，粘膜不规整，早期显示气管狭窄的特征，可作为吸应的X线改变。
肺水肿时显示弥散的、玻片状阴影、叶间影象、肺门扩大、线形或新月形影象；肺部感染时可见中心性浸润影象或弥漫而稠密的浸润影象；有时可看到由于代偿性肺气肿所显示的气球样透明度增强，以及由于肺泡破裂或气肿样大泡破裂所致的气胸影象。
4、特殊检查⑴纤维支气管镜检查：纤维支气管镜可直接观察咽喉、声带、气管、支气管粘  肺水肿膜的损伤程度，确定损伤部位。
因它可在气道内取材、引流、洗涤，它又是一种治疗工具。
通过纤维支气管镜进行动态观察，可了解病变演变的转归。
吸入性损伤的镜下所见：上气道吸入性损伤可见咽部水肿、充血、水泡形成、溃烂或出血，一般可见声门，重度损伤者粘膜高度水肿，梨状窦消失，室襞靠拢，可看不清声门。
下气道吸入性损伤可见管壁粘膜充血、水肿，有粗大的血管网，管腔明显狭窄，软骨环模糊或外露，粘膜可逐渐脱落形成溃疡和出血，支气管开口红肿或闭合，开口处可被脱落的粘膜或分泌物堵塞。
管腔内有异物存在，如烟雾微粒、分泌物、血液、坏死粘膜或脓性分泌物等。
另外，还可发现气管、支气管功能失调的变化：正常吸气时气管、支气管横径变宽，长径变长，呼气时恰恰相反，当损伤后，呼气时管腔窄至闭合，咳嗽反向迟钝或消失。
行纤维支气管镜检查时，视病情可经口、鼻插入，有气管切开者，可直接以气管切开处插入。
纤维支气管镜检查时支气管可因刺激因发生痉挛致缺氧，3级支气管水平以下的气道及肺泡单位损伤时，此项检查无法进行。
此外，此项检查有引起外源性感染的可能。
⑵133氙肺扫描连续闪烁摄影检查：Moylan于1972年首先应用133氙扫描方法诊断吸入性损伤，认为是一种安全而可靠的早期诊断方法，其结果与尸体解剖结果间的误差仅为13%。
此项检查一般于伤后48小时内进行，采用放射性同位素133氙22×107～74×107贝可（6×10-3～20×10-3居里）置于生理盐水中做周围静脉注射，每15秒做闪烁摄影一次，直到133氙完全清除为止。
正常情况下，133氙注射后90～150秒钟，可完全从肺部清除，称为扫描正常；若150秒后仍未清除者称为扫描异常。
延迟清除、清除不完全或133氙呈现节段性潴留者，表示有吸入性损伤。
有闪烁摄影上可见放射性密度增大的灶性区域。
伤前有支气管炎、支气管扩张等慢性梗阻性肺部疾病者，可出现假阳性结果。
通气过度发生假阴性率约为5%。
伤后第14天，入院时扫描异常的80%左右可恢复正常，故伤后第3天后此项检查不能作为早期诊断的手段。
此项检查的准确率可达87%，它只能判定有无吸入性损伤和受损部位，不能判断损伤的严重程度。
细胞核⑶脱落细胞计分法：Ambiavagar在1974年首次报道关于观察支气管分泌物中各种细胞形态和结构的改变以及有无烟雾颗粒，诊断有无吸入性损伤的情况。
吸入性损伤后，纤毛细胞的形态与结构产生变异包括纤毛脱落、终板消失、细胞浆呈蜡状石蓝染色、细胞核固缩，严重者破裂或溶解。
方法：在局麻下经直接喉镜或经气管切开取标本，用2ml生理盐水滴注至气管内，30秒钟后吸管吸出气管内分泌物，立即涂片，固定，Papanieolaon染色。
据观察纤毛细胞的形态，结构变化计分。
纤毛完整记1分，有终板存在记1分，胞浆呈淡蓝色记1发，核结核和核大小各记1分，共计分（图11-8）。
每张涂片观察200个纤毛细胞，总的细胞计分可得1200分。
正常成人为1044±89分，儿童为754±158分；而严重吸入性损伤者仅为12～208分，轻者为276～446分，无吸入性损伤的烧伤病人为1068～1140分。
5、肺功能检查⑴血气分析：吸入性损伤后，PaO2有不同程度的下降，多数低于8kPa(60mmHg)，烧伤面积相似而不伴有吸入性损伤者一般PaO2>10.67kPa(80mmHg)。
PaO2/FIO2比率降低（正常>53.2kPa），A-aDO2早期升高，其增高程度可作为对预后的预测。
如果进行性PaO2低，A-aDO2增高显著，提示病情重，预后不良。
⑵肺功能测定：对低位吸入性损伤较敏感。
主要包括第一秒钟时间肺活量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、J最大呼气流速一容积曲线（MEFV）、高峰流速（Peakflow）、50%肺活量时流速和呼吸动力机能（肺顺应性、气道力、肺阻力等）。
重度吸入性损伤后，累及小气道及肺实抽，气道阻力增加，50%肺活量时高峰流速可下降至41.6±14.3%，肺顺应性下降，肺阻力显著增高  西地兰，MEFV显著低于正常值，FEV1和FVC均较早出现异常。
以上变化系气道梗阻所致，故肺功能测定对预计病情发展有一定意义。
吸入性损伤的病理、生理变化吸入性损伤，由于热力及化学毒物的刺激、损伤，造成呼吸道粘膜充血、水肿，分泌物增多，水支气管可发生痉挛，使气道阻力增加，引起通气障碍。
烟雾颗粒的吸入，首先使肺表现活性物质失活。
肺表面活性物质具有保持肺泡表面张力，使肺泡处于一定程度的扩张状态，防止肺泡萎缩塌陷的功能。
Niman发现狗吸入烟雾后肺最小表面张力显著增加，从平均6.8dyn/cm增加到22dyn/cm。
在吸入性损伤早期，可见无气道阻塞的、非梗阻性的、散在局灶性肺不张，其原因主要是表面活性物质的失活。
吸入性损伤病人死亡率较高，多数并发肺水肿和急性呼吸功能衰竭。
因此，肺水肿是吸入性损伤的主要病理改变。
吸入性损伤造成肺损伤，一般认为是自基介导组织损伤，首先是由氧自由基引发的。
肺损伤后，出现血管通透性的改变和肺水肿，肺微血管受损大量液体进入肺间质，同时支气管静脉受损也很严重，从上述两途径来的液体聚集在间质中，形成肺间质水肿。
当间质液进一步增多，液压增高或其它因素的参与，便可导致肺泡壁屏障作用被破坏，间质液体进入肺泡形成肺  发肺水肿泡内水肿。
吸入性损伤后血浆蛋白分解并经血管壁外漏造成血浆胶体渗透压减低，间质渗透压升高也可促进肺水肿。
肺表面活性物质失活，肺泡萎缩，肺泡内压消失，亦可致液体向肺间质及肺泡内转移造成肺水肿及肺间质水肿。
在复苏抗体休克治疗时体液可聚积于间质内而加重间质水肿。
吸入性损伤后，气管粘膜细胞变性坏死，纤毛消失，天色防御屏障作用丧失，气道排痰和清除细菌、异物的能力减弱，肺内巨噬细胞/单核细胞系统的免疫功能降低，易引起肺部感染。
由于呼吸道阻塞、肺水肿及肺部感染等，造成呼吸困难，呼吸阻力增加，气体交换量明显下降，动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高，最后可导致急性呼吸功能不全。
中、重度吸入性损伤，随着病程的发展，表现出不同的临床和病理变化，因而将其分为三个时期。
1、呼吸功能不全期重度吸入性损伤，伤后2天内为呼吸功能不全期。
其主要表现呼吸困难，一般持续4～5天后，渐好转或恶化致呼吸衰竭而死亡。
呼吸困难是由于广泛支气管损伤或含有肺实质损伤，引起通气、换气障碍，通气与血流灌注比例失调，导致进行性低气血症，血PaC2<7.8kPa。
肺部听诊可闻及干、湿罗音及哮鸣音。
肺水肿2、肺水肿期肺水肿最早可发生于伤后一小时内，多数于伤后4天内发生。
临床上具有明显的肺水肿症状。
其主要是肺毛细血管通透性增加、气道梗阻、通气障碍，造成组织缺氧所致。
此时并无左心衰竭。
若早期治疗不当，输液量过多，更易发生肺水肿。
3、感染期伤后3～14天，病程进入感染期。
由于气管、支气管粘膜纤毛受损，造成气道机械性清除异物的功能障碍。
同时局部及全身免疫功能下降，损伤肺对细菌的易感增强。
气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶。
肺部感染往往继发于机械性阻塞和肺不张。
严重感染者可诱发全身性感染。
有密闭环境燃爆或火焰烧伤史、并有口鼻周围深度烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、吞咽疼痛或困难、刺激性咳嗽、痰中含碳粒、肺部听诊早期出现哮鸣音等临床表现时，应注意吸入性损伤。
有条件时，应行纤维支气管镜检查，可明确气管、支气管的损伤部位和程度。
定期胸部X线摄片，及时作血气分析及碳氧血红蛋白测定，以了解呼吸功能和肺部病变。
吸入性损伤的治疗手段比较贫乏，因涉及到代谢及内环境稳定紊乱、肺部功能性病理生理变化，以及常合并其它损伤，故治疗原则仍是据其病程的阶段性变化，给予相应的对症处理。
保持气道通畅，防止及解除梗阻⑴气管插管及气管切开术：吸入性损伤因组织、粘膜水肿、分泌物堵塞、支气管痉挛等，早期即可出现气道梗阻，故应及时进行气管插管或切开术，以解除梗阻，保持气道通畅。
气管内插管指征：①面部尤其口鼻重度烧伤，有喉阻塞可能者；②声门水肿加重者；③气道分泌物排出困难，出现喘鸣加重及缺氧者。
气管内插管留置时间不易过久（一般不超过一周），否则可加重喉部水肿，或引起喉头溃烂，甚至遗留声门狭窄。
机械通气气管切开术指征为①严重的声门以上水肿且伴有面颈部环形焦痂者；②严重的支气管粘液漏者；③合并ARDS需要机械通气者；④合并严重脑外伤或脑水肿者；⑤气管插管留置时间超过24小时者。
行气管切开术，可立即解除梗阻，便于药物滴入及气管灌洗，方便纤支镜检查及机械通气。
但气管切开术亦增加气道及肺感染机会，只要做  氨茶碱到正规操作，加强术后护理，加强预防措施，是可以避免的。
⑵焦痂切开减压术：吸入性损伤有颈、胸腹环形焦痂者，可压迫气道及血管，限制胸廓及膈肌活动范围，影响呼吸，加重呼吸困难，降低脑部血液供应，造成脑缺氧，因此，及时行上述部位的焦痂切开减压术，对改善呼吸功能，预防脑部缺氧，有重要意义。
⑶药物治疗：对支气管痉挛者可用氨茶碱0.25g缓慢静推，每4～6小时一次。
或用舒喘灵气雾剂喷雾，可扩张支气管，解除痉挛。
如果支气管痉挛持续发作，可给予激素治疗，同时激素具有阻止急性炎症引起的毛细血管通透性增强症状，减轻水肿，保持肺泡表面活性物质的稳定性，并有稳定溶酶体膜等作用。
因激素有增加肺部感染的发生率，故主张早期一次性大剂量静滴，地塞米松比氢化可的松疗效强。
朱佩芳等报道，对重度烟雾吸入性损伤狗，早期采取地塞米松，654-2及吸氧等综合治疗，可加速CO排出，改善肺部功能。
⑷湿化雾化：湿化有利于气管、支气管粘膜不因干燥而受损，利于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，对防止痰液堵塞、预防肺不张和减轻肺部感染具有重要意义。
通过雾化吸入可进行气道药物治疗，以解痉、减轻水肿、预防感染、利于痰液排出等。
一般用NS20ml内加地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶各一支作雾化吸入。
保证血容量改善肺循环过去认为，吸入性损伤后因肺毛细血管通透性增加，体液外渗，容易发生肺水肿，故早期行休克复苏时应限制输液量，以防诱发肺水肿，这种认识是片面的，因为吸入性损伤伴有体表皮肤烧伤者，体液不仅从体表烧伤区域丧失，而且亦从受损气道和肺内丧失，因此，应根据尿量、血压及生命体征等变化，进行正确的液体复苏，维持足够的血容量，避免因限制输液，不能维持有效循环量，终将  湿化雾化导致组织灌液不良，进一步加重组织损害。
西地兰肺循环是个低压、低阻力、高流速系统，吸入性损伤可增大肺循环阻力，低血容量又会进一步降低肺动脉压，从而导致肺循环障碍以至右心衰竭，因此，可用强心药物，如毒毛旋花子甙K和毛花丙甙（西地兰）以改善肺循环功能。
低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，有利于改善微循环。
维持气体交换功能，纠正低氧血症⑴气疗：①给氧浓度：氧疗的浓度可分为低浓度（24%～35%）、中等浓度（35%～60%）、高浓度（60%～100%）及高压氧（2～3atm）四种。
氧浓度的计算为：氧浓度（%）=21%+4×氧流量给氧目的是使PaO2提高至正常水平。
若PaO2降低，PaCO2正常时可给低浓度或中等浓度氧吸入；如有高碳酸血症或呼吸衰竭时，应采取控制性氧疗，即给氧浓度不宜超过35%。
②吸氧时间：一般认为长时间吸氧时，氧浓度不宜超过50%～60%，时间不宜超过1日，吸纯氧时不得超过4小时。
长时间吸入高浓度氧可损伤肺脏，轻者有胸痛及咳嗽，重者可出现肺顺应性下降，加重呼吸困难，肌肉无力，精神错乱，甚至死亡。
③给氧方法：除鼻导管吸氧外，还有氧罩、氧帐及机械通气法。
对吸入性损伤引起的呼吸功能不全者，使用鼻导管或面罩给氧往往无效，一般需用正压给氧和机械通气。
⑵机械呼吸：吸入性损伤后病人往往都出现不同程度的呼吸功能不全，若治疗不及时，可出现呼吸功能衰竭而危及生命。
呼吸器是治疗呼吸衰竭的一项有效措施。
机械呼吸是通过呼吸器来完成的。
应用呼吸器，可给病人以机械辅助呼吸，改善通气和换气功能，维持有效通气量，纠正缺氧，防止二氧化碳潴留。
机械呼吸是一种对症治疗和应急抢救措施，掌握其使用时机甚为理要。
使用呼吸器的指征如下：①临床表现：病人呼吸困难，呼吸频率大于35次/分，神志模糊、烦躁，经气管切开，焦痂减压及给氧疗后仍不能缓解，呼吸道内有脱落坏死组织脱出，分泌物多而无力咳出等；②血气分析：经给予高浓度吸氧扣，PaO2仍低于7.8kPa或PaCO2大于6.5kPa；③肺部体征及X线拍片：当病人出现呼吸衰竭时，早期胸片显示透明度低、肺纹理增多、增粗，与呼吸困难体征不相符。
当肺部出现干、湿罗音，胸片出现云片状阴影时，多已属晚期。
机械呼吸虽能有效地改善呼吸功能，但有增加肺部感染的机会，故对机械和管道腔内应彻底消毒，掌握正确的操作规程，防止交叉感染，减少肺部感染机会。
目前常用的机械呼吸有正压通气和高频通气两处。
正压通气：临床上应用的呼吸器多属正压呼吸器。