ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
结节性多动脉炎与变应性肉芽肿的易受累部位也不完全一致，变应性肉芽肿常影响外周神经和心脏虽然肾小球肾炎也较常见，但病情较轻，很少像结节性多动脉炎一样出现肾功能衰竭。
结节性多动脉炎通常不侵犯肺，而变应性肉芽肿肺受累很常见。
另外，结节性多动脉炎常与乙型肝炎病毒感染有关，而变应性肉芽肿征则无此特点。
2.韦格纳肉芽肿病韦格纳肉芽肿病与变应性肉芽肿两者在临床上区别并不很困难。
韦格纳肉芽肿病患者无哮喘和过敏病史，也很少有嗜酸性粒细胞增多变应性肉芽肿上呼吸道的损伤一般是非坏死性的而韦格纳肉芽肿则坏死性表现多见。
此外，变应性肉芽肿与韦格纳肉芽肿病呼吸道以外病变的区别还有：变应性肉芽肿的肾脏损害常比韦格纳肉芽肿病要轻，极少有肾功能衰竭的表现但韦格纳肉芽肿病常见。
两者在病理上的表现也有明显不同。
变应性肉芽肿患者皮肤病变比韦格纳肉芽肿病要多见。
变应性肉芽肿易侵犯心脏，韦格纳肉芽肿病则少见。
另外，抗中性粒细胞胞浆抗体是一个重要的鉴别诊断工具：胞浆型中性粒细胞胞浆抗体和(或)抗蛋白酶-3抗体是韦格纳肉芽肿病的特异性免疫学指标，而变应性肉芽肿中的中性粒细胞胞浆抗体常为核周型或抗髓过氧化物酶抗体阳性。
3.高嗜酸性粒细胞综合征(hypereosinophilicsyndrome)以外周血和骨髓中持续的嗜酸性粒细胞增多同时伴有器官嗜酸性粒细胞的弥漫性浸润为特征它与变应性肉芽肿有许多相同之处，两者都为系统性疾病，伴有外周血嗜酸性粒细胞增高以及嗜酸性粒细胞浸润组织都可表现为Loftier综合征、嗜酸性粒细胞性胃肠炎等继发改变。
但与变应性肉芽肿相比，高嗜酸性粒细胞综合征的嗜酸性粒细胞增多更明显且常有心肌内膜纤维化，无哮喘和过敏性病史。
高嗜酸性粒细胞综合征常可伴有弥漫性中枢神经系统损害，肝脾及全身淋巴结肿大血栓性栓塞以及血小板减少症，而变应性肉芽肿征很少有这些现象。
高嗜酸性粒细胞综合征的组织活检无血管炎及肉芽肿的表现，对激素治疗效果不佳。
4.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎慢性嗜酸性粒细胞性肺炎常见于女性。
特点为外周血嗜酸性粒细胞增高伴肺内持续性浸润，分布于肺边缘。
但无肺外组织的受累。
病理学上无血管炎和肉芽肿的表现。
5.PANAG与PAN均属于血管炎疾病，以累及小动脉为主要病理特点，也可使小静脉受累；二者均有2/3的患者可累及肾脏，但AG以损伤肺和肾为主，又有哮喘为特征的临床表现，而PAN则缺乏这一特点。
糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可使CSS得到理想的缓解效果，PAN对此治疗反应效果欠佳。
6.韦格内肉芽肿其病理改变为上呼吸道和(或)肺的坏死性肉芽肿肾小球肾炎和全身小动脉、静脉血管炎，组织病理学方面仅可见到有少许嗜酸粒细胞浸润，患者无哮喘发生，最终多死于尿毒症而本病常无上呼吸道和肾的进行性发展的肉芽肿和肾功能不全，仅表现为一过性肺浸润所致的反复发作性哮喘韦格内肉芽肿主要是P-ANCA阳性AG则主要为C-ANCA阳性。
7.慢性嗜酸粒细胞性肺炎此病以女性多发，一般不累及肺外器官和组织亦无肉芽肿和血管炎的组织学特点，易与AG鉴别。
8.特发性嗜酸粒细胞增多综合征本病与AG共同的组织学特点是血液、骨髓和其他多器官、多系统的嗜酸粒细胞浸润，且在血中的嗜酸粒细胞较AG更高，并可伴有典型的心肌纤维化。
但常无哮喘发作，也无血管炎和肉芽肿的组织学特点。
9.伴有嗜酸粒细胞增多症的过敏性肺曲菌病本病可使血清IgE明显增高，痰中可查到病原体，皮肤过敏试验阳性，再结合其他临床和胸部X线检查，与AG鉴别不难。
实验室检查：1.一般检查几乎所有活动期CSS均伴有不同程度的贫血和血沉增快，也可出现血白细胞降低。
贫血及白细胞减少可能与自身免疫反应有关。
95%的患者嗜酸粒细胞可超过10%，其绝对数平均为12.9×109/L当哮喘患者伴有嗜酸粒细胞1.5×109/L以上时。
应考虑本病的可能但应至少反复检查3次以上，并排除药物等干扰因素。
2.免疫学检查75%的患者血清IgE增高几乎所有患者的发病与HBsAg无直接关系。
60%～70%的患者血清ANCA阳性，其P-ANCA和C-ANCA具有同等的临床意义。
其它辅助检查：1.影像学检查CSS患者的胸部X线检查可出现一过性肺部浸润阴影病程早期可表现为双中下肺网状改变随着病情的发展，可出现斑片状或大片状阴影，有时肺部阴影可呈游走性。
2.组织学检查皮肤、肺部及肾脏等的任何一个受累器官或组织的活组织检查显示受累部位的血管肉芽肿样改变，并伴有嗜酸粒细胞浸润，对本病的诊断有重要价值。
糖皮质激素和免疫抑制剂，特别是环磷酰胺的应用使变应性肉芽肿的预后有了很大的改善。
变应性肉芽肿开始时应该用大剂量的糖皮质激素治疗：1.0mg/(kg·d)泼尼松(强的松)或等量的甲泼尼龙(甲基强的松龙)。
一般应早晨顿服。
对于重症患者，特别是有重要脏器损伤或严重的多发性单神经炎患者，目前主张开始时即用甲泼尼龙冲击治疗治疗的剂量常根据经验而定，常为15mg/(kg·d)静脉滴注，连用3天一般而言，变应性肉芽肿对糖皮质激素的反应较好：过敏性症状及嗜酸性粒细胞增多可很快好转大多数患者的血管炎也可得到缓解。
当病人的临床症状得到明显好转和血沉降至正常后(通常在1个月以内)，泼尼松可开始减量。
但通常糖皮质激素很难完全撤除，因为哮喘一般需要低剂量的激素(10～15mg/d)维持治疗。
环磷酰胺一般作为二线药物使用。
主要用于对糖皮质激素的治疗反应差者。
一般采用低剂量(每天2mg/kg)的环磷酰胺口服同时还应加用糖皮质激素治疗疗程不应超过1年。
环磷酰胺也可用静脉冲击治疗，一般剂量为每次800～1000mg，每月1次。
环磷酰胺的主要副作用包括出血性膀胱炎、骨髓抑制、卵巢功能衰竭、诱发肿瘤及严重感染等。
环磷酰胺的静脉冲击治疗可能发生严重副作用的比例比口服少但用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗变应性肉芽肿的临床研究还很少见有报道，有待于进一步的探索。
预后：变应性肉芽肿的预后与病变的范围及严重程度有关LhoteF等分析了342例Churg-Strauss综合征病例，发现下列5个因素(five-factorsscore，FFS)与疾病的预后有明显的关系：①蛋白尿>1g/d；②肾功能不全[血清Cr>140μmol/L(1.58mg/dl)]；③心肌病；④胃肠道受累；⑤中枢神经系统受累。
当FFS=0时5年死亡率为12%；当FFS=1时，5年死亡率为26%；当FFS≥2时，5年死亡率为46%。
因此判定FFS有助于及时选择适当的治疗及对预后的判定。
经治疗后完全缓解的变应性肉芽肿患者一般很少复发，5年的生存率可达80%。
Lanham等分析了引起Churg-Strauss综合征死亡的原因，结果发现大约有一半(48%)的病人死于心功能衰竭或心肌梗死其他引起死亡的原因有肾功能衰竭(18%)、脑出血(16%)胃肠道穿孔或出血(8%)、哮喘危象(statusasthmaticus)(8%)和呼吸衰竭(2%)。
AG的治疗需要采取综合性措施特别是在急性发作期更需要如此。
急性发作期糖皮质激素是AG的主要治疗药物之一可迅速缓解病情。
可用泼尼松龙或琥珀酸氢化可的松6～8mg/(kg·d)，连用3天小剂量冲击治疗也可用氢化可的松200～600mg或地塞米松20～40mg静脉滴注。
症状缓解和外周血嗜酸本相同，但本病除具有肌层动脉受累外，尚有不同程度的毛细血管前动脉、毛细血管和微静脉损伤毛细血管的病理特征为伴有灶性节段性坏死的血管炎，这也是出现非血小板减少性紫癜的原因。
在组织内或较大的血管壁内和血管外，可出现特征性肉芽肿反应肉芽肿分急性期和慢性期急性期的组织病理学改变为病变组织内出现嗜酸粒细胞浸润其数量可达70%～80%。
随着病情的缓解，嗜酸粒细胞逐渐减少，但并不完全消失。
在亚急性期损伤部位可以出现嗜酸渗出物巨噬细胞和多核巨细胞，巨细胞为异型或郎汉斯型，同时还可出现浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。
慢性期可出现纤维蛋白样坏死灶，其周围类上皮细胞呈放射状排列肉芽肿的好发部位为肺脏可出现50&micro;m～1mm或更大的肉芽肿灶，亦可融合成数厘米大的块状物类似嗜酸粒细胞肺炎。
其次要受累的部位为皮肤、胃肠道、脾心血管和肾脏。
预防：1.一级预防(1)加强营养，增强体质。
(2)预防和控制感染提高自身免疫功能。
(3)避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物2.二级预防早期诊断，了解感染情况，做好临床观察，早期发现各个系统的损害，早期治疗，主要控制肺的感染。
3.三级预防注意肺、肾、心及皮肤病变并注意继发性金黄色葡萄球菌感染的发生。
慎重使用药物，防止过敏的发生应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。
十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。
因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。
观察标本十二指肠（Duodenum）横切片(H.E染色)肉眼观察粘膜染紫红色，向外依次为粘膜下层，肌层及外膜.粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞.低倍和高倍观察十二指肠壁由内向外分4层.粘膜①上皮：为单层柱状上皮,主要由柱状细胞构成，含少量的杯状细胞和内分泌细胞.游离面有薄层染红色线状  十二指肠结构为纹状缘.②固有层：为结缔组织,含大量肠腺,丰富的毛细血管，毛细淋巴管，神经,散在的平滑肌细胞及淋巴组织.小肠腺为单管状腺，开口于相邻的绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连，细胞构成与小肠上皮相似，小肠腺底部有成群分布的潘氏细胞,在标本上不易看到.③粘膜肌层:为平滑肌，肌细胞的切面是否一样如何排列小肠绒毛:为固有层和上皮共同凸向肠腔形成的叶状结构，游离在肠腔内的团状结构是绒毛的横切面.与小肠腺相比，绒毛有何特点绒毛的中央，可见管腔较大，由单层内皮构成的中央乳靡管，即毛细淋巴管.管周围有散在的平滑肌束.粘膜下层为疏松结缔组织，含较大的血管,淋巴管及粘膜下神经丛.十二指肠还含粘液性的十二指肠腺.腺上皮细胞为锥形或柱状，胞质染蓝色或空网状，细胞核扁圆形靠近基底部，腺泡腔较小，不规则，导管穿过粘膜肌开口在小肠腺的底部或相邻的绒毛之间.3)肌层：为内环行，外纵行两层平滑肌，在横切面上各为何种切面两层肌之间的结缔组织内可否找到肌间神经丛。
外膜为薄层疏松结缔组织和间皮构成的浆膜.小肠Smallintestine上起幽门，下接盲肠，在成人全长5～7m，分十二指肠、空肠与回肠三部。
十二指肠  十二指肠十二指肠Duodenum介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。
十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。
球部（上部）十二指肠球部（Superiorpart）长约5cm，起自胃的幽门，走向右后方。
至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。
十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光  十二指肠的分部滑，没有或甚少环状襞，此段称十二指肠球Duodenalbulb,是十二指肠溃疡的好发部位，但是十二指肠溃疡，在临床统计学上，不会转变为癌症。
降部Descendingpart十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。
降部左侧紧贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。
纵襞的下端为圆形隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。
胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。
十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。
大乳头稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处。
水平部Horizontalpart十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。
肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行。
肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。
此处若病变，早期中期症状不明显，晚期可表现为阻塞性黄疸，危及生命。
肠系膜上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。
升部Ascendingpart十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲Duodenojejunalflexure，移行为空肠。
十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。
此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。
十二指肠悬肌（又称Treitz韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
中医足疗(1)解剖位置：十二指肠位于右上腹，是小肠的起始部分，全长约25—30厘米，上接胃的幽门，下连空  十二指肠肠，呈C字形包围着胰头。
(2)生理功能：消化及吸收营养物质。
(3)反射区位置：位于双脚脚掌第一跖骨与楔骨关节前方(向脚趾方向)，胰脏反射区的后方(向脚跟方向)。
手法：以一手持脚，单食指扣拳法，由脚趾向脚跟方向按摩三至四次。
适应症：胃及十二指肠疾患如腹胀、消化不良，十二指肠溃疡、食欲不振、食物中毒等。
十二指肠溃疡是一种极为常见的疾病，早已为临床所证实，但其病因学和发病机制至今尚未完全阐明。
长期以来，胃酸是溃疡发生的必需条件，一直为我们所接受，“无酸就无溃疡”的理论，在溃疡的发病机理中一直占统治地位。
自幽门螺杆菌（HelicobacterPylori,Hp）从人的胃粘膜中分离后，胃酸在十二指肠溃疡病发病机理的主导地位受到了挑战。
消化性疾病专家提出了“无Hp便无溃疡”的论点。
现就本组临床资料并结合文献，浅谈我们的看法。
“无Hp便无溃疡”的倡导者们的依据是：Hp感染在十二指肠溃疡病的检出率高达95%～100%，而且根除Hp后，可以防止溃疡复发。
Hp在十二指肠溃疡的发病机理中，占有一定的地位，这是目前一般公认的，但其重要性到底达到了什么样程度？
是需要研究和探讨的。
1991～1995年，我科住院病人中，十二指肠溃疡病88例，Hp感染者82例（  92.1%），无Hp感染者，6例(7.9%),这与国内外报道的十二指肠溃疡病Hp感染率86.5%～100%相近，这样高的Hp检出率说明Hp确与十二指肠溃疡的发生有一定的关系，但是，我院自1991—7～1994—12底，因上腹部症状在我院行胃镜检查者，共4，589人，其中Hp感染者1，932(42.1%)人；在Hp感染中，仅有348（17.4%）例患十二指肠溃疡的，与贾博琦报道相近。
这说明，Hp感染的大多数并不发生十二指肠溃疡，二者相互联系的特异性并不紧密，也就是说Hp的存在，并不是十二指肠溃疡发生的必需条件。
国外的一篇报道指出，345例有Hp定居而无十二指肠溃疡病的消化不良的人，在3年的内镜和临床随访中，仅有2例发生十二指肠溃疡。
我们对86例Hp定居者，在2年的同样随访中，也只有1例发生十二指肠溃疡。
这也表明Hp定居者，发生十二指肠溃疡发病率低于一般人口的预期数值。
1）胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素：胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用，尤其是胃酸的作用，在溃疡形成中占主要地位。
2）削弱粘膜的保护因素：粘液一粘膜屏障的破坏正常情况下，胃粘膜由其上皮分泌的粘液所覆盖，粘液与完整的上皮细胞膜的脂蛋白层及细胞间连接形成一道防线，称为粘液一粘膜屏障。
3）中医角度：认为由于饮食方面，导致肝部气滞化热，中焦虚寒等原因，就是可以理解为经常饮食无规律，暴饮暴食，长期饮酒等，导致消化系统出现问题，或者由于精神不佳，喜怒无常，导致肝气郁结等。
4）西医角度：原发性十二指肠炎一般为原因不详，需要经过正规的检查后才能得知，如药物，刺激性食物，烈酒都会引起这病，继发性十二指肠炎，又称为特异性十二指肠炎，一般由于病毒、细菌感染，肝炎，胰腺等等所引起的[1]。
简介国外文献报道十二指肠腺癌的发病率占全消化道恶性肿瘤的1%偏低占十二指肠恶性肿瘤的80%。
国内报道本病占全消化道肿瘤的0.3%，占小肠恶性肿瘤的25%～45%占十二指肠恶性肿瘤的65%左右。
好发于50～70岁，男性稍多于女性中南大学湘雅第二医院病历资料近10年来仅发现十二指肠腺癌18例，约占同期十二指肠恶性肿瘤的70%。
病因对十二指肠腺癌的病因不甚清楚胆汁和胰液分泌的某些物质如石胆酸等二级胆酸可能是致癌原对肿瘤的形成起促进作用。
家族性息肉病Gardner和Turcot综合征vonReeklinghausen综合征Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病，可能与十二指肠腺癌的发生有关另有报道十二指肠溃疡或憩室的恶变以及遗传等因素亦与十二指肠腺癌有一定关系发病机制1．好发部位十二指肠腺癌在多发生于降部乳头周围，约占60%其次为壶腹下段，球部最少见。
2．病理形态(1)大体形态：十二指肠腺癌大体形态可分为息肉型溃疡型、环状溃疡型和弥漫浸润型其中息肉型最多见约占60%溃疡型次之(2)组织形态：镜下见十二指肠腺癌多属乳头状腺癌或管状腺癌，位于十二指肠乳头附近以息肉型乳头状腺癌居多其他部位多为管状腺癌，呈溃疡型或环状溃疡型，溃疡病灶横向扩展可致十二指肠环形狭窄临床表现1．临床症状与体征早期症状一般不明显或仅有上腹不适、疼痛、无力贫血等其症状体征与病程的早晚及肿瘤部位有关根据文献统计现将常见症状、体征分别如下：(1)疼痛：多类似溃疡病表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解有时疼痛可向背部放射(2)厌食恶心呕吐：此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%～40%如呕吐频繁呕吐内容物多大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔引起十二指肠部分或完全梗阻所致。
呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位(3)贫血出血：为最常见症状其出血主要表现为慢性失血如大便隐血、黑便；大量失血则可呕血(4)黄疸：系肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死脱落而使黄疸波动，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻；另外黄疸常伴有腹痛。
以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸(5)体重减轻：此种症状亦较常见但进行性体重下降常预示治疗效果不佳(6)腹部包块：肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块2．临床分期国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期，其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法(1)临床分期：第Ⅰ期肿瘤局限于十二指肠壁；第Ⅱ期，肿瘤已穿透十二指肠壁；第Ⅲ期，肿瘤有区域淋巴结转移；第Ⅳ期肿瘤有远处转移(2)TNM分期为：T：原发肿瘤To：没有原发肿瘤证据Tis：原位癌。
T1：肿瘤侵犯固有层或黏膜下层T2：肿瘤侵犯肌层。
T3：肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处(如系膜或后腹膜处)并向外浸润≤2cm。
T4：肿瘤侵犯毗邻器官和结构，包括胰腺。
N：局部淋巴结N0：无局部淋巴结转移。
N1：局部淋巴结有转移。
M：远处转移。
Mo：无远处转移。
ML：有远处转移从治疗的多数报道中看，无论是H2受体阻滞还是质子泵阻滞剂，十二指肠溃疡的4周愈合率由。
70.8%～100%。
然而，对Hp清除率的报道却大不一致，雷尼替丁和洛赛克对Hp清除率为3%～88.23%，甚至有些报道认为洛赛克对Hp根本无作用，即使有作用，但与对溃疡的4周愈合率相比，也有显著的差异，更不用说对Hp无效的病组。
这表明Hp在溃疡的发生上，不是一个主要的危险因素，胃酸起着更主要的作用。
而在目前，尚无Hp致成十二指肠溃疡病直接证据的情况下，过早地肯定Hp是该病的病源菌，甚至得出该病是传染性疾病的结论，值得商榷。
十二指肠溃疡的复发是治疗中的重要问题，尽管复发涉及多种因素，但Hp的未根除，在溃疡的复发上，确有很重要的作用。
任何单独的抑酸治疗后，溃疡的复发率1a可达85%根除Hp的抗菌药或是铋剂，溃疡的愈合率虽不及抑酸剂，但溃疡的复发率却大大减少。
综上所述，我们认为Hp在十二指肠溃疡的发生上，是一个危险因素，但不是十二指肠溃疡的病源菌，在溃疡的发生上，胃酸的作用比Hp更为重要；但在溃疡的复发上，Hp确实有很重要的作用。
十二指肠溃疡十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。
十二指溃疡容易与哪些疾病混淆有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难。
同时伴有腹痛的病人，应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。
溃疡病大出血，应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血，急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。
胃十二指肠出血·临床症状：有慢性溃疡史，近期可有加重；溃疡处压痛（+）。
十二指肠溃疡·特殊检查：X线钡餐造影或胃镜检查，可发现溃疡。
·出血特点：多有黑便为主，胃液内混有小血块、呕鲜血者少，多为少量或中量出血。
门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血·临床症状：有血吸虫病或接触史，慢性肝炎史、肝脾肿大史；腹壁静脉怒张，皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染。
·特殊检查：全血，尤其是血小板及白细胞计数减少，钡餐检查可见食管胃底静脉曲张。
·出血特点：多以呕血为主，往往量大，为新鲜全血或血块，便血多在呕血之后。
胃癌出血·临床症状：在胃病史，可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛，或刺痛，少数上腹部可触及肿块。
·特殊检查：钡餐检查或胃镜检查，可发现胃癌。
·出血特点：呕血多为黑褐或黑红胃液，多为小量出血。
胆道出血·临床症状：可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热，周期性出血，出血时可伴胆绞痛。
或黄疸，接着出现冷汗，心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无。
·特殊检查：肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛；B型超声示胆囊肿大；出血期十二指肠镜检查，可能有阳性发现。
·出血特点：多为黑便为主，呕血亦以黑血或黑血块多见，多能自止，有周期性特点，一个周期约10～20天。
十二指肠溃疡原因1、十二指肠黏膜防御机制减弱，十二指肠溃疡病人的十二指肠黏膜碳酸氢盐分泌减少，可导致酸性消化性损害。
2、遗传基因。
遗传因素对十二指肠的易感性起到较重要的作用。
3、幽门螺杆菌感染。
胃肠专家说，幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。
根除幽门螺旋杆菌治疗能显着降低溃疡的复发率。
4、胃酸分泌过多。
胃酸分泌因而增高，是十二指肠溃疡发生的重要因素。
5、其它因素。
止痛剂滥用、吸烟、食用亚油酸等也都是十二指肠溃疡的病因[2]。
影像学表现1．龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。
2．“激惹征”：钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。
4．假性憩室：其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。
5．粘膜皱襞改变；粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
6．常伴胃窦炎。
7．球后溃疡：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。
1．胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜（即内壁）发生破溃。
十二指肠影像2.精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。
3．大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。
4．典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。
胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背部痛，上消化道出血（呕血、黑便）及胃穿孔为其合并症。
5．十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。
防治要点1．应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2．戒烟限酒。
3．缓解精神紧张。
4．必要时使用药物促使溃疡加速愈合。
有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
胃、十二指肠溃疡是一种常见病。
常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒、某些药物的不良作用诱发。
其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。
一般经药物治疗后，症状缓解或消失。
如无效，应进一步作X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。
1．急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。
2．停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。
3．禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。
4．戒烟、戒酒。
烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。
5．进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。
6．不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。
7．在医生指导下，正确服用各类药物。
8．定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
（上海医科大学祝善珠教授）
bipap呼吸机是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）的呼吸机。
它使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。
随着医疗水平的不断提高进步，特别是防治“非典”以后，bipap呼吸机开始大规模进入基层医院。
现将bipap呼吸机的临床应用做如下综述，以提高bipap呼吸机的使用率，救治呼吸困难的患者，辅助患者更好地呼吸。
bipap呼吸机应用的理论基础是胸肺组织的压力-  bipap呼吸机容积（p-v）曲线。
p-v曲线分成陡直段和高位平坦段。
在陡直段，压力和容积的变化成线性关系，较小的压力变化即能引起较大的容积变化；反之在高位平坦段，较大的压力变化只能引起较小的容积变化。
因此，bipap呼吸机的气道压力选择在p-v曲线的陡直段，用较小的气道支持压力带来较大的通气量的变化。
bipap呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持续气流（40~50l/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。
允许自主呼吸在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人机对抗。
吸气时提供一个较高的吸气压（ipap），可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压（epap）相当于呼气末正压（peep），可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高pao2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高pao2、降低paco2的目的。
严重急性呼吸综合征（sars）sars主要病理特征是弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润。
早期特征是肺水肿、透明膜形成，部分病例出现纤维增生、肺纤维化甚至硬化。
易出现低氧血症，治疗可持续使用bipap呼吸机通气至病情缓解，如低氧血症不能缓解，及时进行有创机械通气治疗。
在施行bipap时必须注意两方面的问题：一是治疗的有效性，二是医务人员的安全性。
因bipap有漏气效应易致气溶胶弥散，一定要注意医务人员的防护。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs）bipap呼吸机是治疗osahs的重要手段，特别适合老年人伴有心肺血管疾患，如合并慢性阻塞性肺疾病，它既保证上呼吸道开放，又符合呼吸生理过程，增加了治疗依从性。
患者接受培训后，可以在家治疗，每晚佩戴，疗效显著。
正确的使用bipap呼吸机慢性阻塞性肺疾病（copd）copd早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，肺顺应性减低。
病变侵入大气道，肺通气功能障碍，最大通气量降低。
随着病情发展，残气量和残气量占肺总量的百分比增加，肺泡和毛细血管大量丧失，通气和血流比例失调，换气功能发生障碍。
肺通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。
bipap呼吸机可应用copd并呼吸衰竭的早期，控制呼吸衰竭，减少气管插管或气管切开的需要，从而避免有创通气带来的各种严重并发症。
bipap明显增加肺泡通气量，防治呼吸肌疲劳，显著降低急性发作期copd患者吸气肌肉做功。
肺泡通气量（va）与二氧化碳分压（paco2）的关系曲线呈反抛物线型，当paco2>80mmhg,两者呈陡直的线性关系,va轻微增高,paco2迅速降低。
当paco2<60mmhg,va与paco2的关系曲线较平坦，va适当增加，paco2改善有限，在此区间，不要过度追求paco2的降低而增加气道压力，随着呼吸肌疲劳恢复，paco2将下降。
徐思成等研究44例copd引起的呼吸衰竭，使用无创正压通气（nppv）后，ph值升高，paco2下降，hr变慢。
bipap用于治疗copd呼吸衰竭，目前被推荐为一线方法，疗效肯定。
支气管哮喘支气管哮喘的早期，支气管痉挛是可逆的，各级支气管很少有器质改变。
随着疾病的发展，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，分泌物增多，平滑肌肌层肥厚，内源性呼吸末正压（peepi）高，用peep不能使支气管扩张，反而使肺泡压力升高，患者难以接受，故急性重症支气管哮喘应及早建立人工气道。
曾有学者将无创正压通气（nppv）技术应用于急性重症支气管哮喘的治疗，取得了一定临床疗效。
詹庆元总结12例急性重症支气管哮喘经面罩行nppv,早期应用可在一定程度上改善患者的通气功能和氧合状况，其中只有1例短期使用nppv失败后改为有创通气，其余的使用nppv后呼吸频率、ph值、paco2明显改善。
笔者认为bipap治疗重症支气管哮喘疗效不可靠，不能作为常规应用。
因为bipap呼吸机不能像有创通气保证气道的通畅，有时还存在人机不同步现象，不能有效排除气道分泌物。
对重度哮喘早期使用bipap呼吸机，可提高va,减少呼吸功，使用过程密切观察患者病情变化，无效时应及时进行有创通气。
神经中枢和呼吸肌疾患如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、吉兰·巴雷综合征等诱发的呼吸衰竭，气道阻力和肺顺应性基本无变化，只要神志清醒，首选bipap呼吸机。
急性肺损伤（ali）和急性呼吸窘迫综合征（ards）ards是ali发展而来，ali是早期阶段，ards是晚期阶段。
由于肺内或肺外严重疾病引起肺毛细血管炎症损伤，继发急性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
早期轻症患者可用bipap呼吸机。
非感染性因素诱发的ards，如手术、骨折，短时通气后迅速改善低氧，并能较快脱机，首选bipap呼吸机通气。
感染性因素诱发者，病情重，应及早建立人工气道。
心源性肺水肿bipap呼吸机通气不仅能改善气体交换，通过左心室后负荷下降也能直接改善心功能。
心功能不全时，胸腔负压显著上升。
双水平气道正压通气使胸腔负压下降，左心室跨壁压、后负荷相应下降。
心源性肺水肿患者神志清楚，自主呼吸强，需通气的时间短，bipap呼吸机通气治疗的效果好。
机械通气的撤离bipap呼吸机可应用于撤机病人，即序贯机械通气。
研究表明，对于2ht管自主呼吸试验失败的病人，拔管后行无创正压通气较继续行有创正压通气能提高撤机成功率，减少机械通气时间，缩短icu住院天数，提高生存率。
有学者建议利用“肺部感染控制窗”作为有创至无创的切换标准。
对于气管切开病人，需将气切导管气囊完全排气，封闭气切导管口，然后再行无创正压通气，如有需要可以更换较小口径的气切导管以减少气道阻力。
原则上对呼吸道施加正压会使病情加重的病人均为禁忌。
1、巨大肺大泡；2、高压气胸及纵膈气肿未行引流者；3、大咯血；4、急性心肌梗塞；5、活动性肺结核；[1]检查呼吸机和连接管路注意是否正常运转，更换滤网。
bipap呼吸机操作方法bipap呼吸机的管道是单管，单管指只有一根进气管道，呼出气体从接近面罩的呼气孔或呼气阀中排出（如vision）,通过epap或持续气道正压通气（cpap）的持续气流帮助呼出气排出。
当epap或cpap设置过低时（<3~5cmh2o）可能会导致呼出气体排空不完全而引起co2重复呼吸。
应用于面罩无创正压通气时都存在面罩腔增加通气死腔问题。
调整呼吸机参数初始通气，应选择s或s/t模式，ipap6~8cmh2o,epap4cmh2o,使ipap-epap>4cmh2o,否则应改为cpap模式。
逐渐增加ipap。
增加epap,则需ipap同步增加，以保持通气压力的稳定。
连接氧气及氧流量的调节将氧流量调整到5l/min左右，并与面罩接头相接。
使患者的sao2或pao2达90%或60mmhg以上，否则调高氧流量。
随着氧流量的不断升高，面罩内氧浓度也不断升高。
若面罩密闭，其变化规律为：以2、4、6、8、10l/min的氧流量供氧时，面罩内对应的氧浓度分别为27%、34%、41%、50%、54%。
可以简记为4l/min氧流量对应氧浓度为35%左右，6l/min氧流量对应氧浓度为40%左右。
连接呼吸机将管路与面罩连接。
固定面罩将面罩与患者面部密切接触，避免漏气，使患者感觉舒适。
指导患者呼吸指导患者用腹式呼吸。
在无创通气治疗前必须向患者和家属详细解释使用的目的、意义和使用的注意事项，讲解面罩基本结构和取戴方法，要训练患者配合呼吸机先做缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。
让患者了解治疗目的，增强其自尊心和战胜疾病的信心，取得患者的积极配合，消除患者的恐惧感。
这样有利于提高bipap治疗的效果。
告诉患者在需要咳痰、饮水或进食时，可以配合取下面罩，允许间歇休息。
通气时间通气时间应尽可能长，待患者病情缓解可逐渐缩短通气时间，降低通气压力，直至脱机。
必须注意该机无监测反馈系统，长期应用者应定期做血气分析。
bipap呼吸机应用的灵活性和有效性为内科医生，甚至为患者家庭治疗提供了一种直接选择，但注意掌握其应用的适应证，了解呼吸衰竭的病理生理，在运用过程中动态观察，才是用好bipap呼吸机的关键。
数字含义1颗代表“一心一意”2颗代表“相亲相爱”3颗代表“我爱你”4颗代表“山盟海誓”  海红豆的含义5颗代表“五福临门”6颗代表“顺心如意”7颗代表“我偷偷地爱着你”8颗代表“深深歉意请你原谅”9颗代表“永久的拥有”10颗代表“全心投入的爱你”11颗代表“我只属于你”51颗代表“你是我的惟一”99颗代表“白头到老，长长久久”100颗代表“百年好合”119颗代表“对你不离不弃”199颗代表“爱要久久”365颗代表“爱你每一天”520颗代表“我爱你”999颗代表“我心永恒”1999颗代表“爱要久久久”1314颗代表“爱你一生一世”基本信息歌曲：红豆作词：林夕作曲：柳重言王菲版编曲：辛伟力演唱：王菲所属专辑：唱游MV导演：区雪儿发行年：1998年粤语版：《偿还》文章版演唱：文章所属专辑：未完待续MV导演：王祺中发行年：1999年方大同版编曲：方大同演唱：方大同所属专辑：Timeless可啦思刻发行年：2009年还没好  王菲好地感受雪花绽放的气候我们一起颤抖会更明白什么是温柔还没跟你牵着手走过荒芜的沙丘可能从此以后学会珍惜天长和地久有时候　有时候我会相  文章信一切有尽头相聚离开都有时候没有什么会永垂不朽可是我　有时候宁愿选择留恋不放手等到风景都看透也许你会陪我看细水长流还没为你把红豆熬成缠绵的伤口然后一起分享会更明白相思的哀愁还没好  方大同好地感受醒着亲吻的温柔可能在我左右你才追求孤独的自由有时候　有时候我会相信一切有尽头相聚离开都有时候没有什么会永垂不朽可是我　有时候宁愿选择留恋不放手等到风景都看透也许你会陪我看细水长流有时候　有时候我会相信一切有尽头相聚离开都有时候没有什么会永垂不朽可是我　有时候宁愿选择留恋不放手等到风景都看透也许你会陪我看细水长流收集品：眼镜最喜欢的事：上网最喜欢吃的东西：泰国菜和素鸡  最拿手的菜：烩饭最喜欢的花卉：郁金香最喜欢的颜色：蓝最喜欢的动物：狗最喜欢的运动：羽毛球和网球最喜欢的电影片类：科幻最喜欢的音乐：JAZZ;ROCK最喜欢的刊物：日本杂志坚信什么：有外星人最尴尬的事：记不住别人的名字最难忘的事：得奖最喜欢的男演员：金·凯瑞最喜欢的女演员：黛比·摩尔最喜欢的女歌手：曼·康娜最喜欢的男歌手：齐秦家庭成员：父,母,兄,姐座右铭：DOIT擅长的语言：国语,粤语,英语特殊专长：跳伞  最喜欢的饮料：秋梨汁最喜欢的饰物：手链最喜欢的场所：电游房最喜欢的中文数字：四最喜欢的阿拉伯数字：5最喜欢的英文字：YEAH最喜欢的交通工具：腿最喜欢吃的零食：锅巴最喜欢的书：苏童的小说集最得意的事：小聪明得到认同最想做的事：去旅行,一个人和相机最头疼的事：要早起,可睡不着最怕听的话：“我要和你说件事”最喜欢的香水味道：水果味自己最满意的作品：《想你一整夜》《清水河》最喜欢的服装风格：简单,前卫最想去的国家：巴西,俄罗斯最喜欢的发型：直发生气时最想做的事：花钱最喜欢的卡通人物：加菲猫/比卡丘初恋年龄：14最大的愿望：我爱的人也爱我最喜欢的电影：《星际舰队》曾经做过最疯狂的事：开车在悬崖的一侧,一个轮子悬空最喜欢的异性类型：直率最看重女人哪一点：会做饭1987年参加“群星杯”歌唱比赛获得冠军，从而步入歌坛。
1989年拍摄电影《烟雨情》、  曾经的王立勇《西行囚徒》及音乐片《好大风》1989年录制《相距在龙年》合辑。
1990年与台湾飞扬唱片公司签约，录制并发行首张个人专辑《少年个体户》1991年赴香港、泰国学习1992年参加中央电视台"五洲杯"歌手大奖赛获亚军1994年与香港飞图唱片公司签约1995年荣获香港TVB第一季度十大金曲新人奖冠军(国内首位)，录制电视剧《起步停车》主题歌。
同年出版发行同名专辑。
但也是自此之后，红豆在歌坛销声匿迹。
直至2001年年初重又显身演艺圈。
1999年为上海强生公司录制广告主打歌1999年12月签约北京金轮影视文化艺术有限公司2000年2月1日与韩国AEGISINC.公司签约，由AEGISINC负责红豆在日本、韩国地区的演艺代理2000年3月录制单曲《YOUGOTTATRY》2001年电影《闪灵凶猛》  王立勇在狱中2002年，因猥亵儿童罪被判入狱三年2004年5月表现良好提前保释出狱2004年加盟北京首艺歌舞团2011年6月14日再次因猥亵男童被包头警方从酒店内带走2011年11月23日，其因猥亵儿童被判有期徒刑四年2002年，红豆因猥亵儿童罪被判入狱3年，2004年，提前保释出狱。
2009年11月份，红  王立勇在狱中豆又因猥亵男童被河北省三河市刑警队列为网上追逃对象。
2011年6月14日，红豆在包头一酒店内被警方抓获。
2004年，红豆出狱后，转为幕后，组织策划演出活动。
2011年6月份，包头警方得到线索称2011年9月份在包头举行的张学友个人演唱会由红豆筹备，他肯定会来到包头。
包头警方制定了周密的计划，6月14日8时许，将正在泓德酒店休息的红豆抓获，与红豆在一起的2名男孩也被抓获，并带回审讯。
[1]2011年11月23日，河北省三河市人民法院对备受社会关注的歌星红豆猥亵儿童  红豆案作出判决。
法院经审理查明：被告人王立勇，艺名红豆，因犯猥亵儿童罪曾于2002年6月20日被北京市朝阳区人民法院判处有期徒刑三年零六个月，2004年5月20日被假释。
2011年7月22日又因涉嫌猥亵儿童罪被三河市公安局逮捕。
法院认为，被告人王立勇为一己私欲，对多名儿童进行猥亵，影响被害人身心健康成长，其行为已构成猥亵儿童罪，被告人王立勇在假释期满后，五年内又犯应当判处有期徒刑以上刑罚之罪，系累犯，依法从重处罚；另鉴于被告人王立勇如实供述，自愿认罪，可酌情从轻处罚。
法院以猥亵儿童罪判处被告人王立勇有期徒刑四年。
法院判决后，王立勇没有提出上诉。
化橘红，来源本品为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或近成熟的干燥外层果皮。
前者习称“毛橘红”，后者习称“光七爪”“光五爪”。
夏季果实未成熟时采收，置沸水中略烫后，将果皮割成5或7瓣，除去果瓤及部分中果皮，压制成形，干燥。
2006年12月，国家质检总局批准对化橘红实施地理标志产品保护。
化橘红①化州柚，又名：化州仙橘(《岭南杂记》)。
[1]【  化橘红化痰止咳、风寒咳嗽】橘红首要功效，无论寒咳或干咳，服用橘红均可见效，咳嗽分为热咳和寒咳两种：热咳，是由肺热造成的反复咳嗽，例如过量食用上火食品，如煎炸、烧烤类等食品，表现为喉咙干痒、干咳少痰或痰色黄质黏稠；寒咳，多由受寒引起，表现为咽痒咳频，痰液稀薄如泡沫状。
【久咳、气管炎、哮喘】中老年人长年久咳或哮喘服用橘红为首选。
对久咳、哮喘者必须坚持服用并逐渐适应方可起效。
一般建议使用2-3个月以上。
【食积伤酒、化普理气】抽烟喝酒人士之佳品，烟酒对肺胃肝及喉咙损伤最大，同时居住在城市汽车及工业废气居多，长久吸入过量后容易导致习惯性呼吸道感染发炎。
常服用化橘红便能减轻酒精及废气对这些人体器官的损害。
【呕吐呃逆、饮食积滞】经常饭局应酬等人士应常服用化橘红，化橘红对肠胃的消滞有良好功效，饭后服用可令缓解胃中消化压力。
栽培于丘陵地带。
主产广东（化县）、广西（玉林专区）。
[1]化橘红【采制】果实未成熟时采收，置沸水中略烫后，将果皮割成5或7瓣，除去果瓤及部分中果皮，压制成形，干燥。
【性状】药材呈对折的七角或展开的五角星状，单片呈柳叶形。
完整者展开后直径15～28cm，厚0.2～0.5cm。
外表面黄绿色至黄棕色，有皱纹及小油室；内表面黄白色或淡黄棕色，有脉络纹。
果实含柚皮甙（naringin）、柚皮甙元（naringenin）；果皮含枸橼醛（citral）、香叶醇（geraniol）、芳樟醇（linalool）、磷氨基苯甲酸甲酯等。
【功能主治】散寒，燥湿，利气，消痰。
用于风寒咳嗽、喉痒痰多、食积伤酒、哎恶痞闷。
【附注】柚的栽培变种化州柚Citrusgrandis"Tomentosa"的外层果皮同作化橘红入药。
用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。
化州柚：呈对折的七角或展平的五角星状，单片呈柳叶形。
完整者展平后直径15～28cm，厚0.2～0.5cm。
外表面黄绿色，密布茸毛，有皱纹及小油室；内表面黄白色或淡黄棕色，有脉络纹。
质脆，易折断，断面不整齐，外缘有1列不整齐的下凹的油室，内侧稍柔而有弹性。
柚：外表面黄绿色黄棕色，无毛。
化橘红（1）该品粉末暗绿色至棕色。
中果皮薄壁细胞形状不规则，壁不均匀增厚，有的作连珠状或在角隅处特厚。
果皮表皮细胞表面观多角形、类方形或长方形，垂周壁增厚，气孔类圆形，直径18～31μm，副卫细胞5～7个，侧面观外被角质层，靠外方的径向壁增厚。
偶见碎断的非腺毛，碎段细胞多至十数个，最宽处直径约33μm，具壁疣或外壁光滑、内壁粗糙，胞腔内含淡黄色或棕色颗粒状物。
草酸钙方晶成片或成行存在于中果皮薄壁细胞中，呈多面形、菱形、棱柱形、长方形或形状不规则，直径1～32μm，长5～40μm。
导管为螺纹和网纹。
偶见石细胞及纤维。
（2）取该品粉末1g，加甲醇10ml，加热回流20分钟，放冷，滤过，取滤液1ml，加四氢硼钾约5mg，摇匀，加盐酸数滴，即显樱红色或紫红色。
（3）取〔鉴别〕（2）项下的滤液作为供试品溶液。
另取柚皮苷对照品，加甲醇制成每1ml含0.4mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯－甲酸－水（10:2:3）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯（365nm）下检视。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-醋酸-水（35:4:61）为流动相；检测波长为283nm。
理论板数按柚皮苷峰计算应不低于1000。
对照品溶液的制备精密称取在110℃干燥至恒重的柚皮苷对照品20mg，置100ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀；精密量取3ml，置10ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得（每1ml中含柚皮苷60μg）。
供试品溶液的制备取该品粗粉约1g〔同时另取该品粗粉测定水分（附录ⅨH第二法）〕，精密称定，置索氏提取器中，加石油醚（60～90℃）80ml，加热回流2～3小时，弃去石油醚，药渣挥去石油醚，加甲醇80ml，加热回流3小时至提取液无色，放冷，滤过，滤液置100ml量瓶中，用少量甲醇分数次洗涤容器，洗液滤入同一量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀。
精密量取5ml，置25ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。
测定法分别精密吸取对照品溶液5μl与供试品溶液3～20μl，注入液相色谱仪,测定，即得。
该品按干燥品计算，含柚皮苷（C27H32O14）不得少于3.5%。
化橘红体虚的朋友不适合，肺热的朋友不适合，痰为黄痰白痰者不适合。
化橘红药性温，只适合风寒咳嗽，支气管炎，咽炎。
均有好的效果。
长期烟咳的朋友适合吃化橘红花。
肺热咳嗽的朋友是不能吃化橘红的，热咳的朋友吃化橘红只会加剧咳嗽。
化橘红是不需要加任何辅助药的。
加所谓的辅助药完全是误导人们。
化橘红只适合单独泡喝。
加所谓的畏助药会加速恶化。
鸡蛋在中医的角度里有润肺的作用。
所以久咳的人吃加鸡蛋的化橘红花液会有好的效果。
化橘红1.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)，燥湿化痰，理气和中，治湿痰咳嗽。
2.导痰汤(《妇人良方》)，燥湿祛痰，行气开郁，主治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思，以及肝风挟痰，呕不能食，头痛头晕，甚或痰厥者。
3.贝母瓜蒌散(《医学心悟》)，润肺清热，理气化痰，治肺燥有痰。
4.涤痰汤(《济生方》)，涤痰开窍，治中风痰迷心窍，舌强不能言。
罗仙翁植橘红  化橘红基地一日，从罗江西岸上游走来一人，只见他步履轻浮，一步一喘，满身病态。
这人来到罗江口走上石龙头，来到一棵绿叶成荫的老树底下，一路的咳喘，似乎已使他筋疲力尽，再也走不动了。
这时，他觉得喉里火燎，胸口气闷，很想喝水。
刚好他身旁的小石坑中有点积水，他俯下身去，对着石坑里的水就喝，几口水落肚，浑身舒坦，他也就睡过去了。
不知过了多少时辰，他一觉醒来，只觉得喉清肺爽，咳嗽渐止，精神也好了很多。
这时，他记起刚才饮的水，他低头一看，石坑正在树的根部，坑中的水青黄青黄的，水面飘着不少的花，有很多花已沉于坑底；再抬头望，这棵老树正开着满树的花，芳香袭人。
他明白：这就是橘红老树，是这树的花治好了他的病！
他想，现在有不少人犯了咳嗽病，何不将橘红广为种植，为天下人治病？
主意一定，他即在紧挨老树的地方搭起了一间草庵，住了下来。
每天，他剪下老树的枝条，移植到附近的山地。
他日出而作，日入而息，接枝不止，经过三三归九个春秋的辛勤，宝岭下橘树成荫，橘花飘香，橘红果挂满了枝头。
他用橘红花、橘红果，不知治好了多少咳嗽病人。
化橘红(5张)一晚，浩月当空，橘香四溢，突然间，空中笙鼓声动，一只白牛凌空而下，落在种橘人的身边。
他背起了药蒌，带着橘红果、橘红花，跨上牛背，和着笙鼓，顺罗法而上，为罗江两岸、为天下的人治病去了。
后来人们才知道，这人就是罗仙翁。
州民为了纪念罗仙翁护橘、植橘之功，便在州城东门侧建了宏伟的“罗仙门”和“华严庵”。
庵门楹联云：韵事忆当年橘树千枝经手植仙踪留此地茅庵一所寄身栖橘红始祖罗仙翁救世济民人人颂止咳化痰罗仙翁药到病除见神功何仙姑引橘红话说很久很久以前，在南国名山中火嶂脚下有一条村子，村里住着几十户何姓人家，百几号人。
这些村民呀，不知何缘何故，竟十有八九都犯有咳嗽病。
求医，医不好，求神，神不保，这可苦煞了黎民百姓呀！
有一日，突然乌云密布，雷电交加，接着风雨大作，一阵“鬼旋风”吹到，把一个小姑娘卷到村边。
小姑娘从天而降，引来许多人围观，村里有个何老伯，见姑娘奄奄一息，忙抱她回家中灌了山草药，不出半个时辰，姑娘倒也渐渐清醒，行动起来。
何老伯见她年方十四、五岁，生得眉清目秀，甚是精乖伶俐，便问：“小姑娘是何方人士，姓甚名谁？
”小姑娘说：“我没爹没娘，也没名没姓，在南山给一家财主放牛，只因一阵大风把我卷起，便不知天地。
”何老伯说：“我俩老没儿没女，你可愿意做我女儿？
”小姑娘哭出两眶眼泪，说道：“今生今世愿做您俩女儿。
”小姑娘说罢忙下跪，谢过父母，何老伯俩老无不欢喜若狂，说道：“人要有名姓，你就叫做何氏女吧。
”自此，何老伯一家三口有说有笑，日子过得很是快活。
这何氏女便是后来得道成仙的何仙姑。
住上几日，何仙姑却发现了母亲时常咳嗽，咳嗽发作，连咳百几十下，直累得母亲眼发白，卷作一团，好不心惊！
走出屋去，也听得左邻右舍咳声连天。
怪哉！
何仙姑问父亲为何不请医服药，父亲说：“已拜尽山神，访尽名医，不可救药呀！
”何仙姑说道：“救命救性，仙姑我有法。
”父亲说：“傻女，哪有法呀？
”何仙姑口里好说，却是眼碌碌，口哑哑，束手无策，无策束手哩。
一天夜里，何仙姑睡了一个甜甜的梦：为普救众生，她别了父母，走了七七四十九天，访了九九八十一个村子，鞋底踏破了，脚板磨穿了，肚子饿扁了，口水吞干了，她走到一道山溪边，正想捧起一口溪水喝时，面前站着一位仙人，仙人自称吕洞宾，他说：“难得何仙姑一片热心肠，上中火嶂吧，那里有一种橘红树，所产橘红，可止咳化痰健胃行气。
”经仙人指点，何仙姑上得山来，摘了一蓝橘红速速下山，立即煎熬水分发村民，但凡有咳嗽患者，一夜之间化痰止咳，身强力健。
村民欢呼雀跃，把何仙姑高高托起。
这一托起，倒乐醒了何仙姑。
次日一早，何仙姑把美梦告知何老伯，何老伯笑了：“仙姑呀，为父也早闻有橘红可止咳化痰，可哪里寻呀！
”仙姑说：“我要上中火嶂寻橘红。
”父亲说：“中火嶂高万丈，地势险要，又有虎狼山没，不知伤害了多少性命，你一个小姑娘，要上中火嶂，难于登天呀！
”仙姑说：“为了给良民百姓解疾苦，就是上天我也要登！
”何仙姑要上中火嶂惊动了全村男女老少，大家纷纷赞成。
何老拗不过仙姑，只好作罢，便叮嘱道：“一个小姑娘上山不便，你就女扮男装吧。
”何仙姑想来也是，便打扮一番，拜过父母，别了村民，一路往中火嶂走去。
却说何仙姑来到中火嶂山下，眼前好惊人！
风声呼呼，狼声嚎嚎，树木参天，悬崖峭壁。
仙姑合上眼，一咬牙说道：“就作登一回天！
”她见坡就爬，遇石就攀，见果就摘，遇水就喝。
说了怪，山间虎狼见这少年，也远远躲避，仙姑心里暗喜，天助我也！
不知行了多少天，也不知走了多少夜，这一日，何仙姑来到一个山寨口，这里真是好风景：一个凉亭，亭内摆有方桌，桌上有茶水果品，桌边有椅凳，也罢，吃饱喝足再作打算。
仙姑好不客气，捧起茶水就喝，拿起水果就咬，待水足肚饱，正欲起程时，突然不远处飘来一阵嘻嘻哈哈笑声，她循声望去，却见是三五个花枝招展的姑娘一齐拥来，领头一个不时说：“人种来了，人种来了！
”仙姑看着一班嘻笑姑娘，不知所措，进不得，退不能。
领头的姑娘说：“好少年，等你好苦呀，快跟我们回去见娘娘。
”说罢，几个姑娘连拥戴推地把何仙姑缠到山上。
原来，这里是一个女人国，没有男人，为寻夫婿，女王在各寨口摆下果筵，好招夫君。
眼下何仙姑不知中了女人国圈套，她糊里糊涂被带入宫中，但见，王宫金碧辉煌，灯红酒绿，香气飘逸，笙歌音美，弦管声谐，好一片欢乐景象。
何仙姑看呆了，领头姑娘推了仙姑一下，说道：“还不快快拜见娘娘！
”何仙姑抬起头来，向前一望，龙凤呈祥画幅下坐着一位端庄姑娘。
这是女王娘娘。
娘娘笑容可掬，眼前突然一亮：好个男儿，目光炯炯，气宇轩昂，不肥，不瘦，不高，不矮，果然是一表人才，英俊少儿！
当下，立即开筵款待。
待何仙姑半醉时，娘娘说：“择个吉日，再同你成亲。
”何仙姑道：“我有要事，不许久留，更不可成亲，望娘娘放过少年。
”娘娘说：“事到如今，由不得你了。
”说罢，命众姑娘把何仙姑带回客房。
何仙姑心里叫苦道：“这是一个女人国，要的是男儿人种，我只身上山，只求寻药，况且我又是女儿一个，该如何是好哩！
”过了片刻，心里又想道，不如顺水推舟，先同娘娘成亲，再把缘由禀明，或可得到娘娘相助寻药，只好这般罢了。
隔了三日，果然是良时吉日。
一早，王宫里就张灯结彩，锣鼓喧天。
辰时刚过，笙歌骤起，舞女翩跹。
巳时三刻，筵席大开，觥筹交错，酒令阵阵，如此这般，直闹到傍晚时分，有道是，洞房花烛夜，光阴贵如金。
又有道是，只恨红日落得迟，又怕朝阳起得早。
酉时刚交，娘娘便邀仙姑双双入洞房。
正是，柳色映眉妆镜晓，桃花照面洞房春。
此时，娘娘如痴如醉，仙姑却是心清肚明。
只见娘娘走近前来，一把扯住仙姑，俏语娇声，说道：“夫君，还不快快脱衣上床？
”娘娘话声刚落，不料仙姑却放开喉咙，失声痛哭。
娘娘不知缘由，细细盘问，仙姑即一五一十犹如竹筒倒豆子一般说罢女扮男装上山寻药之事，感动得娘娘泪花直流。
娘娘道：“难得仙姑有为民解疾之心，娘娘倒也助你一臂之力。
山上有橘红一枝，果子一双，罗仙翁亲手所种，均赠予你。
速速下山呗。
果子煎水救民，树苗栽种繁植，造福普天下良民。
”何仙姑感激涕零，次日一早，便手捧宝药顺山而下，不在话下。
却说何老伯何大婶，自从何仙姑上中火嶂大山后，早盼晚盼不见女儿回返，急得团团作转，村中大小，也分外担扰。
这一等，竟是等了一个余月。
这一天，何仙姑突然手捧橘红宝药回到家中，喜得何老伯俩老哭作一团，村中男女老少也纷纷拥来。
当下，何仙姑把娘娘赠送的橘红果熬了药水，分发各人吃喝下去，又把树苗栽种地里。
真是仙丹妙药，一夜天光，村中凡咳嗽患者统统化痰止咳，个个身强力健。
种下的橘红树，也生根开药花。
如此神奇，人们无不奔走相告。
很快，橘红治咳的神奇传到石龙官府。
州官召见了何仙姑，说道：“何仙姑，你为州民排忧解难，功德无量，不如移植橘红到石龙宝山，世代繁衍，造福人类，更光照后人？
”何仙姑回答道：“橘红乃民间良药，官府不可独占己有。
为普渡众生，我可把橘红移植到宝山脚下，如何？
”州官频频点头称是。
不日，橘红树便从中火嶂移到石龙宝山脚下，成为正宗橘红。
且说，何仙姑上中火嶂寻橘红，不觉已过三秋。
一日，宛然思念起娘娘，心想，如果不是娘娘相助，哪得橘红救苦救难益良民？
不如择日再上山去感恩戴德。
一日，何仙姑重上中火嶂到达山顶时，昔日所见女儿国已不复存在，真好奇怪。
正是三伏天时，何仙姑既累又渴，走着走着，突然前面出现一口天池，呈月牙形，碧水见底。
这时，一个牧童正在给一头壮实的白水牛淋浴。
那牧童向她走过来，突然，像雷击一般，顿时昏迷过去，牧童慌忙从背囊里取出一包药，用天池的水给她灌入口里，不多时，何仙姑倒像脱胎换骨一般，浑身轻飘飘。
原来，这牧童是仙人吕洞宾的道童，橘红乃吕洞宾所种，娘娘只是借花献佛。
道童给何仙姑喂的正是云母粉，这是一种仙药。
片刻，何仙姑已得道成仙，从此开始云游四海。
州官治咳明朝初年，化州有一位州官，由于他贪得无厌，耽于酒色，终于得了严重的气管炎。
日咳，夜咳，升堂咳，退堂咳，咳得他楸心裂肺，六神无主。
州地的名医差不多都请遍了，药也服了无数，但都无济于事。
眼见得病情日趋严重。
一天，衙役又给他请来了一位老中医，老中医诚惶诚恐地一番望、闻、问、切之后，什么“涤痰汤”、“止咳散”之类开了一剂二服。
衙役奴婢们立即买药的买药，煲药的煲药。
第一剂服下之后，还是照咳无误。
入夜，天下起了大雨来，“气管炎”最怕风雨天，此时的州官咳嗽加剧，只咳得一佛出世，二佛升天，气将欲绝。
州府上下一片忙乱。
师爷急令奴婢煎第二服药。
这时，外面风雨交加，电闪雷鸣，刚好厨内的缸中又没有水。
日里，州府内都是到“凤饮鸣泉”井挑水食用的，现在已不能去取水了，怎么办呢？
有了，奴婢见厨房边的金鱼池内有水，出去舀了一杓，和药就煎。
州官服下了这剂药后，一觉醒来，顿觉神清志爽，胸舒气平，咳嗽大喊。
他觉得奇怪：为啥第一剂一点功效都没有，而第二剂这般奏效呢？
他立即叫来煎药的奴婢。
“哒，大胆奴婢，你在我的药里加了什么？
”奴婢自知所为，吓得要死：“回老爷，什么……什么也没有加呀！
”州官见斥吓不奏效，立即换了一副嘴脸：“唔，是这样，我服了你煎的药后，病好了很多，不知为啥，才叫你来问一下。
”奴婢见是这样，只好从实说：“回老爷，这服药没加什么多余的药，火候也和第一服一样，只是昨夜风大雨大，厨房内无法取到‘风井’水，奴婢只得从金鱼池中舀水来煎药。
”州官一听，立即叫奴婢将药渣取来，仔细辨认，发现药渣中多了几朵小白花。
待到天明，州官又到鱼池察看，见金鱼池边长着一棵树，药渣中的小花，正是此树的花，池内还落下了不少，树上还有许多呢。
州官立即召集衙役来辨认此树。
衙役齐声说：“这是一棵柚树。
”州官不大相信，又请来那位给他诊病的老中医。
老中医经过一番辨认后，说：“这是一棵橘红树，与柚不同。
”老中医听州官述说经过后，立即采摘了一包橘红花，又开了两剂中药，每剂配了适量的橘红花。
结果，药到病除。
这位州官十分得意，立即把这棵树官封了，据为已有。
他每年采摘的花、果，除留点下来准备治自己想起就胆战心惊的咳嗽病外，余下的即拿去巴结上司，之后逐级上传，最后传入了皇宫，被皇宫列为贡品。
这任州官因为有了这棵橘红树，后来官阶连升，大发其迹，化州橘红也自此闻名于世。
李宗仁与橘红一九二一年夏秋之交，广东广西军阀为争地盘又打了起来。
广东陈炯明部队兵分三路挺入广西，广西陆荣廷也从三路阵地堵截。
当时任营长的李宗仁随陆荣廷第一路边防军向玉林方向进发。
几次硬仗之后，竟逼入了粤境，顺利地走过钦州、廉江，接着进入了化州境内。
人传广西兵凶悍，无所不为，但李宗仁带领的部队纪律还算严明，入新安，过榕树，一路上不大骚扰百姓，因而很快就攻克了化州城。
入城后，由于连日战事，士兵们已疲惫不堪，又要补充营养，因而，李宗仁的部队在城里小驻下来。
时值六月，暑湿缠绵，兼之路上又淋了几日雨，部队中很多人患了咳嗽或肠胃不适，李宗仁也反胃作呕，喘咳不止。
一时部队上下，人心惶惶，以为是中了邪。
化州与广西毗邻，化州橘红治咳嗽的名声在广西也已传扬。
一日，有两个士兵闯进了宝岭脚下的李家橘红园，从橘红树上摘了十几个满披绒毛的小橘红，回来煮茶给大伙饮用。
真是灵药治怪病，药到病即除。
士兵们自饮了橘红汤后，病体渐息，元气恢复。
李宗仁知道此事后，立即派人在李园老人家里买了几颗陈年老橘。
饮了橘红果茶，李宗仁顿觉神清体健，疾病消除。
此后接连打了几个漂亮仗，不久即从营长升帮统，升统领，升边防司令，一年内连升三级。
李宗仁说，他的荣升也有化州橘红的一份功劳。
几度风云变幻，时移物转，李宗仁先生从副总统到代总统，从大陆到台湾，直至退出政坛，到美国做了寓公。
一九六五年七月，李先生历尽险阻，从海外归回祖国。