ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
预　　防：加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
早晚刷牙，注意口腔卫生。
体弱儿童应避免接触此类患者。
拼音名:JiujiXingjunSan英文名：书页号:GLFE─534标准编号：WS-11190(ZD-1190)-2002【处方】冰片66g黄芩64.5g绵马贯众64.5g薄荷脑82.5g细辛32.3g白芷32.3g猪牙皂11g苍术32.3g甘松64.5g茶叶62g雄黄21g朱砂25g肉桂86g高良姜32.3g八角茴香64.5g丁香32.3g木香64.5g陈皮64.5g甘草制成1000g【性状】本品为棕色的粉末：气芳香，味甘、苦而持久麻舌，并具清凉感。
【鉴别】(1)取本品，置显微镜下观察：木栓细胞多为不规则多角形，壁暗棕色，较薄，内含黄色至棕黄色挥发油。
石细胞类长方形，壁较厚，有时一边菲薄，孔沟明显，胞腔较大。
不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘黑色。
(2)取本品10g，加乙醚30ml，超声处理10分钟，倾出乙醚液，药渣挥尽乙醚，加甲醇30ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水40ml使溶解，用醋酸乙酯20ml洗涤，弃去醋酸乙酯液，水液用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用水20ml洗涤，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，通过D101型大孔吸附树脂柱(内径1.0cm，长12cm，以70%乙醇15ml倾洗)，用水15ml洗脱，弃去水液，再用70%乙醇20ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
取黄芩苷对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以含0.5%氢氧化钠的羧甲基纤维素钠溶液为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮-甲酸-水(5:3:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液。
(3)取橙皮苷对照品加甲醇制成饱和溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取[鉴别](2)项下的供试品溶液与上述对照品溶液各5μl，分别点于同一用0.5%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)为展开剂，展开约3cm，取出，晾干，再以甲苯-醋酸乙酯-甲酸-水(20:10:1:1)的上层溶液为展开剂，展至约8cm。
取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯(365nm)下检视。
【功能主治】通关消积，止痛止泻。
用于中暑伤风，发热恶寒，头眩身酸，心胃气痛。
【用法用量】口服，一次1g，一日2～3次。
【禁忌】肾脏病患者、肝肾功能不全、造血系统疾病、孕妇、哺乳期妇女及新生儿禁用。
【注意事项】(1)本品含雄黄、朱砂和马兜铃科植物细辛，本品为处方药，须在医生指导下使用；(2)儿童及老人一般不宜使用；(3)服用本品应定期检查血、尿中汞、砷离子浓度，检查肝、肾功能，如超过规定限度者立即停用。
【规格】每瓶装1g【贮藏】密闭。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本病或桥本甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症。
组织介绍甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。
甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。
血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。
碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。
甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。
脱下的碘可被重新利用。
所以,在甲状腺功能亢进时,血T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。
甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。
而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
疾病介绍1：慢性淋巴性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。
是甲状腺炎中最常见的一种类型，90%的病人为女性，多见于30--50岁，但儿童少年亦可发生。
本病的临床表现为：起病缓慢，病人一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对成型肿大，亦可一侧肿大较明显，大多数病例不同，少数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑，呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动，早期甲状腺功能多在正常范围，少数可见轻微亢进，如精神紧张、心悸、畏热等，一般无自发缓解，随着病情进展，当甲状腺破坏达到了一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，如怕冷、乏力、体重增加等，有些病例由弥漫性肿进展为结节性，少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，（特别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等。
中医学叫“瘿瘤”、“石瘿”、“气瘿”等慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎、桥本氏病、自身免疫性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势。
多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，大部分病人在开始无症状，最早症状为乏力。
主要表展缓慢病程较长，大部分病人在开始无症状，最早症状为乏力。
主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可呈结节状，质较硬。
随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现。
怀疑桥本氏病的患者可进行甲状腺功能，TGAb（甲状腺球蛋白抗体）,TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体），甲状腺扫描等检查，必要时可行甲状腺活检术明确。
简单介绍1.[1]慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)亦称桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)或自身免疫性甲状腺炎(autoimmunethyroiditis),是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性，临床上为甲状腺弥漫性肿大，晚期一般有甲状腺功能低下的表现，TSH较高，T3、T4低，病人血内出现一系列自身抗体。
2.纤维性甲状腺炎(fibrousthyroiditis)又称Riedel氏甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎(chronicwoodythyroiditis)，原因不明,罕见。
男女之比为1:3，年龄为30岁-60岁，临床上早期症状不明显，功能正常，晚期甲状腺功能低下，增生的纤维疤痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。
发病信号慢性淋巴性甲状腺炎又叫桥本氏病，由日本桥本策博士首次报告而得名，其病程漫长，是一种常见的内分泌疾病。
此病多见于女性，且多发生于30-50岁之间，其信号是：初起时常无特殊感觉，但可见甲状腺逐渐呈对称性增大。
到了甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、乳肿但按之无凹陷。
近年来又发现不少女中学生患有此病，但易被忽视，因而应引起必要的重视。
以前治疗此病多采用口服甲状腺片和肾上腺皮质激素的方法，现在在国内多采用中西药结合治疗，减少了复发并且无副作用。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿。
多见于30-50岁之间的女性，女性与男性之比为20:1。
患者起病隐匿，病情发展缓慢，常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断，或出现甲低时方被发现。
甲状腺弥漫性肿大者较多，峡部肿大常较明显，并可有锥叶肿大，这是本病的特征之一；甲状腺两叶大小可不均一，可有结节，质地硬而韧如橡皮样；甲状腺一般无疼痛，与周围组织无粘连；个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现如甲状腺肿快，疼痛，压疼等。
在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现，称为桥本甲亢，发生率约占桥本病的20%—25%。
其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致，故甲亢表现为一过性的；如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。
少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本病的0.3%-7.6%；患者甲亢可较长时间持续存在，可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血TSI阳性。
患者可以两种疾病中的任何一种起病，临床上也可以其中一种疾病的表现为主；例如甲亢症状可持续数月至数年，但由于甲状腺组织的不断被破坏，最终仍然发展成为甲状腺功能低下。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是较常见的自身免疫性甲状腺疾病。
本病多见于中年女性，有家族遗传现象。
一、起病缓慢，甲状腺肿大可达正常的2～4倍，表面光滑，质韧如橡皮，有时可以呈结节状，一般无压痛。
二、甲状腺功能可正常，或在初期出现一过性甲亢，后期因腺体有较多的破坏，可出现甲减的表现。
三、实验室检查1．血清甲状腺微粒体抗体（TMAb）和甲状腺量白抗体（TGAb）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。
2．甲状腺穿刺活检：细针穿刺见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的泸泡细胞出现。
3．甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时，血T3、T4、FT3、FT4可增高。
大部分患者早期甲状腺功能可完全正常。
以后可有T3、T4正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所抑制，此点可与Graves病鉴别。
本病后期出现甲减时，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。
[治疗原则]综述慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本病(Hashimotodisease)或[2]桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。
因本病发病机理与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。
本病起病缓慢，有发展为甲状腺功能减退的趋势，有作者估计本病与Graves病发病数相似。
本病中医认为系先天禀赋不足，因情志不畅，肝失条达，肝郁脾虚，津液输布失常，凝聚成痰，壅结颈前所致。
或久病因实致虚。
出现脾肾阳虚之证。
以颈前肿大，按之坚韧不痛，或有结节为主要表现的瘿病类疾病。
临床表现1．缓起的甲状腺肿大，一般无特殊不适，有的可有咽部不适感，少数有甲状腺部位疼痛。
2．可有以下几种特殊情况①甲状腺功能亢进，又称桥本甲亢；②原发甲状腺功能减退；③亚急性甲状腺炎；④假性甲状腺功能亢进或假性甲状腺功能减退(有甲亢或甲减的临床表现，但实验检查不支持)；⑤亚临床甲状腺功能减退(无甲减的临床表现，但TSH增高或TRH兴奋试验呈高反应)。
3．体查甲状腺不大或轻至中度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，也可呈结节状，质较硬，可有压痛(甲状腺增大较快时)。
基本检查1．甲状腺功能检查因病程不同而异。
(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。
2．免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3．其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。
进一步检查1．SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。
2．病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
诊断要点1．中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
2．血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。
3．临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
4．本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。
文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%－17%。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病比较隐匿慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称为桥本病或桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症。
这种疾病发病比较隐匿，也就是说什么时候得的病很难知晓。
不少病人只是偶然发现甲状腺肿大，到医院检查才知道患了这种病。
疾病的较早时期有甲状腺肿大，肿大的程度也很不一样，触摸上去有较硬的感觉，表面可以是光滑的，也可以是不光滑的，有时可触到多个小结节。
一般不感到甲状腺部位有疼痛，也无压痛。
早期做甲状腺功能检查(如血清T3、T4测定，甲状腺吸131碘率测定等)均不能发现异常。
随着病情的进一步发展，可能在若干年或更长的时间，出现甲状腺功能减退的症状，如怕冷，浮肿，食欲不振，大便秘结及皮肤粗糙等。
这时查甲状腺功能.可以进一步证实病人有甲状腺功能减退。
不论在疾病的早期还是在以后的时期，查血甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往可以发现是阳性的，甲状腺扫描可以发现甲状腺的放射性分布较为稀疏。
由于发病隐匿，不少病人是因甲状腺功能减退就诊才发现患了慢性淋巴性甲状腺炎。
少数病人在某个阶段可能出现短暂的甲状腺功能亢进的症状。
多见于35-55岁之间的女性，女性与男性之比为20:1。
本病与淋巴细胞性甲状腺炎有很多相似之处，临床上不易辨别。
其主要区别为①本病向周围组织蔓延、侵犯、粘连；后者仅限于甲状腺内；②本病虽有淋巴细胞浸润,但不形成淋巴滤泡；而后者相反③本病有显著的纤维化及玻璃样变，质硬；而后者无。
中医认为本病是由于素体虚弱，正气亏虚，饮食不得正化，停聚而成痰。
谈、气、瘀壅结于颈前而成瘿。
因痰瘀结聚日久而成，故瘿肿坚硬。
痰气互结，久则化火，痰火扰心则见心烦、心悸、失眠多梦等，火邪内盛，迫液外出则见身热、汗出等。
病延日久损伤脾肾之阳，则见畏寒怕冷、四肢不温、性欲减退、形体虚胖等，或瘿肿日久坚硬如石，阻塞气道、声门，则见呼吸不畅、胸闷气短，声音嘶哑、吞咽困难等症。
气瘀痰阻型主证：瘿肿质韧，不痛或偶见疼痛，经部觉胀，胸闷喜太息，时间胸肋串通不舒，病情波动常与情绪有关，舌淡，苔薄白，脉弦。
治法：理气舒郁，化痰消瘿痰火扰心型主证：瘿肿，不痛，心悸，烦躁，怕热，汗多，失眠多梦，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清热化痰，养心宁神痰瘀互结型主证：瘿肿日久，触之坚硬如橡皮或鹰之如石，经部压迫感，胸闷憋气，或呼吸不畅，吞咽有阻挡感，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白，脉沉弦或涩。
治法：理气活血，化痰消瘿脾肾阳虚型主证：瘿肿且硬，面色光白，畏寒肢冷，神倦乏力，纳呆便溏，声音嘶哑，肢体浮肿，女子闭经，男子阳痿，舌淡胖或淡黯，苔薄白，脉沉细弱。
治法：健脾益气，补肾温阳气血双亏型主证：瘿肿日久不消，且肿块坚硬如石，或触之有结节，不同，面色光百，食欲不振，倦怠乏力，头晕目眩，气短懒言，月经量少或闭经，舌淡苔薄，脉沉细无力。
治法：益气养血。
本病可分为八种类型：（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。
（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
（三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。
（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。
（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
（六）纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。
（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，（八）伴发其它自身免疫性疾病。
轻度情况对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。
甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。
一般从小剂量开始，甲状腺片每日20～40mg，或L—T425～50微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。
甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。
桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂，一般不用碘131和手术治疗，以免导致严重甲减。
可采用纯中药方剂治疗，治疗效果稳定理想。
中西结合中药或西药治疗各有优势，采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辨证施治促进甲状腺功能的恢复。
不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗。
不仅大大减少了甲状腺素药物的用量，减少了西药的副作用的发生，同时，中药可以较好地改善患者的临床症状，尤其是可根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病，为患者找到了希望。
而对甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的危象患者，更应采取中西医结合的方法积极抢救治疗，以提高疗效，降低死亡率。
以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法；采用纯中药治疗、中西医结合治疗，临床症状改善甚至消失，对西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。
总之，采用纯中药、中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病是目前的一种理想的治疗方法，是彻底根治甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病的希望所在。
替代疗法目前桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药；甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。
手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。
专家组采用中西医结合方法治疗桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病，积累了丰富的临床经验，总结出以中药温补脾肾、活血化瘀、软坚散结的方法的治疗原则，取得了较好的临床疗效；研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。
在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病的多种中成药，不但提高了临床疗效，并方便了患者。
1、少食多餐，不能暴饮暴食。
忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
1、谷物类：碳水化合物和B族维生素2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪6、蔬菜、水果：维生素丰富。
由于桥本氏甲状腺炎为慢性疾病，所以一旦发现脖子比较肿大，诊断也确切时，不要冒然就开刀将甲状腺肿大的地方拿掉。
因为此举较容易让桥本氏甲状腺炎的病人提早进入甲状腺机能低下而需长期服用甲状腺素。
对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。
已经接受药物治疗的病人则要定时回诊，做适当的药物调整。
桥本氏甲亢虽然有上述若干特征性的临床表现，但要诊断桥本氏甲亢组织学检查还是不可缺少的。
甲状腺穿刺活检组织学上，有典型桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿两种组织学征像都存在，才能确定诊断。
两者所见在同一标本上，完全不同的部位，有时可以独立存在，多数病例还是两者重叠在一起。
通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。
由于甲状腺储备功能低下，多量使用抗甲状腺药物容易陷于甲减。
甲亢症状可持续多年，病程长者常发展为粘液性水肿。
因此治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。
桥本氏甲亢还有另一种表现就是桥本氏并一过性甲亢。
桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。
但是在慢性淋巴细胞性甲状腺炎病情发展到某一阶段，由于免疫因素等因素致甲状腺滤泡破坏，滤泡内贮存的甲状腺激素释放入血液，使血液循环中的甲状腺激素浓度增高，引起甲亢症状。
这种甲亢往往是一过性的，当释放入血液中的甲状腺激素代谢（消耗）完以后，甲亢症状消失。
治疗上只是采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物治疗。
禁用放射性碘治疗和手术治疗。
还有少数病人也可由桥本病发展为粘液性水肿，然后转化为Graves病，因为桥本氏病、Graves病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病，三者发病机理相似，临床上可互相转化，目前有人认为三者属同一疾病的不同临床类型。
目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案，即①甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节;②TGAb、TMAb阳性;③血TSH升高;④甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏;⑤过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。
一般在临床中只要具有典型CLT临床表现，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。
对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。
对这些患者如查血清TGAb、TPOAb为阳性，应给予必要的影像学检查协诊，并给予甲状腺素诊断性治疗，必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
拼音名:ShuanghuanglianFenzhenji英文名：书页号：x22-658标准编号：WS3—054(Z-011)—99(Z)本品为连翘、金银花、黄芩经加工制成的冻干粉针。
【性状】本品为黄棕色无定形粉末或疏松固体状物,有引湿性;味苦、涩。
【鉴别】(1)取本品60mg，加75%甲醇5ml，超声处理使溶解，作为供试品溶液，另取黄芩甙、绿原酸对照品,分别加75%甲醇制成每1ml各含0.1mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各lμl，分别点于同一聚酰胺薄膜(5×7.5cm)上，以醋酸为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
(2)取本品100mg，加甲醇10ml，超声处理20分钟，放置，取上清液作为供试品溶液。
另取连翘对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液，照薄层色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以0.2%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇(5:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，置100℃烘至斑点显色清晰。
【检查】澄明度在超净台内操作，取洁净具塞纳氏比色管5支，分别加入预先滤过的注射用水20ml，按{中华人民共和国卫生部标准[WS1—362(B—121—91)]《澄明度检查细则和判断标准》注射用无菌粉末项}于伞盆边沿处轻轻旋转，使溶剂形成旋流，随即用目检视，记录瓶中毛、点数，作为空白，然后分别加入1支供试品，使完全溶解，于伞盆边沿处横置观察，轻轻旋转或左右摆动，用目检视，记录毛、点数，扣除空白，即得。
判定标准每1支供试品所含短于0.5cm的毛和200～500μm的白点，白块或色点总数不得超过10个。
不溶性微粒取本品1支，用80ml净化水溶解，用净化水做空白，依法测定(1998年增补本附录ⅨR注射液中不溶性微粒检查法)，应符合规定。
pH值取本品，加水制成每1ml含25mg的溶液，依法测定(中国药典1995年版一部附录ⅦG)，应为5.7～6.7。
水分取本品，照水分测定法(中国药典1995年版一部附录ⅨH第三法)不得过5.0%。
蛋白质取本品0.6g，加水10ml使溶解,取2ml于试管中,滴加鞣酸试液1～3滴，不得产生浑浊。
鞣质取本品0.6g，加水10ml使溶解，取1ml加新鲜配制的含1%鸡蛋清的生理盐水5ml，放置10分钟，不得出现浑浊或沉淀。
树脂取本品0.6g，加水10ml使溶解，取5ml置分液漏斗中，加氯仿10ml振摇提取。
分取氯仿液，置水浴上蒸干，残渣加冰醋酸2ml使溶解，置具塞试管中，加水3ml，振摇，混匀，半小时后应无树脂状物析出。
草酸盐取本品0.6g，加水10ml使溶解，用稀盐酸调pH值至1～2，保温滤去沉淀，调pH值至5～6，取2ml加3%氯化钙溶液2～3滴，放置10分钟，不得出现浑浊或沉淀。
重金属取本品1g，依法检查(中国药典1995年版一部附录ⅨE第二法)，不得过百万分之十。
砷盐取本品0.4g，加2%硝酸镁乙醇溶液3ml，点燃，燃尽后，先用小火炽灼使炭化，再在500～600℃炽灼至完全灰化,放冷,加盐酸5ml与水21ml使溶解，依法检查(中国药典1995年版一部附录ⅨF第一法)，不得过百万分之五。
钾离子取本品0.12g，精密称定，先用小火炽灼至炭化，再在500～600℃炽灼至完全灰化，加6%醋酸使溶解，置于25ml量瓶中，加水至刻度，摇匀，量取1ml，置10ml纳氏比色管中，加碱性甲醛(取甲醛溶液，用0.1mol/L氢氧化钠溶液调pH值8.0～9.0)12滴，3%乙二胺四乙酸钠2滴,3%四苯硼钠0.5ml，加水至10ml。
吸取标准钾离子溶液(100μg/ml)0.8ml置10ml纳氏比色管中,加上述同样量的试液，并加水至10ml，进行目测比浊，不得更浊。
热原取本品0.6g，加灭菌注射用水10ml使溶解，剂量按家兔每kg体重注射3ml，依法检查(附录ⅫA)，应符合规定。
无菌取本品0.6g，加灭菌注射用水制成每1ml含60mg的溶液，用薄膜法处理后，依法检查(附录ⅫB“无菌检查法”项下)，应符合规定。
溶血与凝聚(1)2%红细胞混悬液的制备：取兔或羊血数毫升，放入盛有玻璃珠的锥形瓶中振摇10分钟，除去纤维蛋白原，使成脱纤血，加约10倍量的生理盐水，摇匀，离心，除去上清液，沉淀的红血球再用生理盐水洗涤2～3次，至上清液不显红色为止，将所得红细胞用生理盐水配成2%的混悬液，供试验用。
(2)试验方法：取试管6支，按下表配比量依次加入2%红细胞混悬液和生理盐水，混匀后，于37℃恒温箱放置半小时，然后分别加入不同量的药液(取本品600mg用生理盐水溶解并稀释成20ml；第6管为对照管)，摇匀后，置37℃恒温箱中，开始每隔15分钟观察1次，1小时后，每隔1小时观察1次,共观察4小时，如溶液呈透明红色，即表示溶血，如溶液中有棕红试管编号│12345　62%红细胞混悬液(ml)│2.52.52.52.52.52.5生理盐水(ml)│2.02.12.22.32.42.5　　药液(ml)　│0.50.40.30.20.10.0  (3)结果判断1)一般以0.3ml注射剂(第3管)在2小时内不产生溶血都认为可供注射用。
2)如有红细胞凝聚的现象，可按下法进一步判断。
若凝聚物在试管振荡后又能均匀分散，或将凝聚物放在载玻片上,在盖玻片边缘滴加2滴生理盐水，在显微镜下观察，凝聚红细胞能被冲散者为假凝聚，可供药用；若凝聚物不被摇散或在玻片上不被冲散者为真凝聚，为不符合规定。
其他应符合注射剂项下有关粉针剂的各项规定(中国药典1995年版一部附录ⅠU)。
【含量测定】绿原酸照高效液相色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥD)测定。
色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填料；甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(15:85:1:0.3)为流动相；检测波长为324nm。
理论板数按绿原酸峰计算，应不低于6000。
对照品溶液的制备精密称取绿原酸对照品，加水制成每1ml含0.02mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备精密称取本品60mg，置50ml量瓶中，用水溶解并稀释至刻度，摇匀，即得。
测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl,注入液相色谱仪，测定，即得。
本品每支含金银花按绿原酸(C16H18O9)计，应为8.5～11.5mg。
黄芩甙照高效液相色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥD)测定。
色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填料；甲醇-水-冰醋酸(40:60:1)为流动相；检测波长为274nm。
理论板数按黄芩甙峰计算，应不低于2000。
对照品溶液的制备精密称取黄芩甙对照品，加50%甲醇制成每1ml含0.05mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备精密称取本品10mg，加50%的甲醇适量，超声处理20分钟使溶解，制成每1ml含0.2mg溶液，即得。
测定法精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品每支含黄芩按黄芩甙(C21H18O11)计，应为127.5～172.5mg。
【功能与主治】清热解毒，辛凉解表。
用于外感风热，邪在肺卫，热毒内盛，证见发热,微恶风寒或不恶寒，咳嗽气促，咯痰色黄，咽红肿痛；急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者。
【用法与用量】静脉滴注。
临用前，先以适量灭菌注射用水充分溶解，再用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释（须知：临床应用中，有时所用的葡萄糖注射液pH值接近国家标准下限，即偏酸性，与本品混合后，可能是有效成分黄芩苷析出，出现浑浊而不能使用，所以提倡用生理盐水进行稀释）。
每次每公斤体重60mg，每日一次，或遵医嘱。
【注意】本品与氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)，大环内酯类(红霉素、白霉素)，喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）以及维生素C配伍时易产生浑浊或沉淀，请勿配伍使用。
【规格】每支600mg(含黄芩甙150mg，绿原酸10mg)【贮藏】密封，避光，置阴凉干燥处。
【有效期】2.5年从双黄连粉针剂中共分离和鉴定了20种化合物，分别是：甲醇浓缩液经浓缩、反复硅胶柱层析、凝胶柱纯化得到结晶葡萄糖(晶Ⅰ，glucose)、大黄酚(晶Ⅱ，chrysophanol)、大黄素甲醚(晶Ⅲ，physcion)、异虎耳草素(晶Ⅳ，isopimpinellin)、连翘环己醇(晶Ⅴ，rengyol)、咖啡酸(晶Ⅵ，caffeicacid)、绿原酸(晶Ⅶ，chlorogenicacid)，乙醚提取部位经反复硅胶柱层析、凝胶柱纯化得结晶β-谷甾醇(晶Ⅷ，β-sitosterol)、大黄酚(晶Ⅱ，chrysophanol)、大黄素甲醚(晶Ⅲ，pbyscion)、齐墩果酸(晶Ⅸ，oleanolicacid)、熊果酸(晶Ⅹ，ursolicacid)，醋酸乙酯提取部位经反复聚酰胺柱层析、硅胶柱层析、高效制备色谱层析和凝胶柱纯化得结晶连翘苷(晶Ⅺ，phillyrin)、黄芩苷(晶Ⅻ，baicalin)、芦丁(晶ⅩⅢ，rutin)、汉黄芩苷(晶ⅩⅣ，wogonoside)、金丝桃苷(晶ⅩⅤ，hyperoside)、槲皮苷(晶ⅩⅥ，quercitrin)、木犀草素(晶ⅩⅦ，luteolin)、槲皮素(晶ⅩⅧ，quercetin)、黄芩素(晶ⅩⅨ，baicalein)和汉黄芩素(晶ⅩⅩ，wogonin)。
这20种已知化合物除连翘苷、绿原酸、咖啡酸、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素外，其他为首次从该制剂中分得。
1.急性呼吸道感染：用双黄连粉600mg，注射用水20ml稀释摇匀，加入JWC-2B型晶体管超声波雾化器中雾化吸入。
每日2次，每次25-20分钟，3日为1疗程，如患者热势较甚，体温在38.5℃以上，全身中毒症明显，加用双黄连3.0g入10%葡萄糖500ml中静滴，每日1次，体温正常即停用。
治疗急性呼吸道感染62例中，男25例，女37例；年龄15-70岁。
全部为急诊病人，均按《实用内科学》第8版诊断标准。
结果：62例中，用药3日后体温降至正常，且无反复，临床症状、体征消失，实验室检查恢复正常为痊愈，共29例；用药3日后体温降至正常，临床症状体征大部分消失，实验室检查基本正常为显效，共20例；用药3日后体温明显下降，主要症状及体征部分消失，实验室检查接近正常为有效，共12例；无效1例；治愈率为47%；总有效率为98%。
取双黄连粉60mg/(kg/日)加5%(或10%)葡萄糖液100-150ml静脉滴注，每日1次。
治疗本病120例中，男78例，女42例；年龄最小者5个月，最大者8岁；病程最短半天，最长10日；其中临床诊断为上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎及支气管肺炎各30例。
疗效标准：症状、体征消失，实验室检查正常者为治愈；症状、体征基本消失，实验室检查正常者为显效；症状、体征、未完全消失，实验室检查有改善者为有效；三者均无变化者为无效。
结果：上呼吸道感染治疗有效率达100%，支气管炎治疗有效率达96.7%，哮喘性支气管炎治疗有效率达90.0%，支气管肺炎治疗有效率达93.3%。
上药静脉点滴为主，同时再另选一种抗生素配合使用。
双黄连粉针剂的剂量均按60mg/(kg/日)溶于5-10%的葡萄糖中静脉滴注，每日1次。
同时应用青霉素15-20万单位/(kg/日)。
对照组用青霉素15-20万单位/kg/日)或先锋霉素40-100mg/kg/日)静滴，每日1次，有2例合并心衰，同时用西地兰和东茛菪碱治疗。
治疗组80例中，男56例，女24例；年龄6个月至3岁以上；80例中，毛细支气管炎8例，支气管肺炎48例，支气管炎8例，上呼吸道感染16例。
结果：以退热、咳嗽、喘憋消失、肺部啰音吸收及平均住院天数等5个方面为观察指标，治疗组和对照组经统计学检验(用方差分析检验)有非常显著的差异(P<0.01)，治疗组疗效优于对照组。
2.细菌性感染：用双黄连粉6g溶于生理盐水或5-10%葡萄糖液500ml中静滴，每分钟40-60滴，4小时内滴完，每日1次。
治疗细菌性感染58例中，男33例，女25例；年龄平均30±3.5岁；其中上呼吸道感染105例，下呼吸道感染19例，胆囊炎8例，肠道感染10例，尿路感染6例，发热者45例，体温38℃-40℃。
按卫生部1988年颁发的抗菌药物临床研究指导标准判定疗效。
结果：58例中，临床症状消失，体温正常，体征显著好转或恢复正常，实验室检查显著改善或恢复正常，细菌培养阴转者为显效，共47例；体温下降大于1℃，症状、体征有好转，实验室检查有改善，细菌培养阴转者为有效，共6例；无效5例；总有效率为91.38%。
又将本品3-4.2g加入5%葡萄糖500ml静滴，每日1次，7日为1疗程。
可酌情加止咳、化痰药。
治疗感染性疾病，其中治疗组107例，男59例，女48例；对照组94例以抗生素、地塞米松治疗。
结果：107例中，治愈97例(90.65%)，有效率为100%；对照组治愈率为82.98%，有效率为94.26%。
两组比较有显著差异（P<0.05）。
3.急性尿路感染：应用本方每次3.0g溶于5%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，7日为1疗程。
有反复发作史者，每晚临睡前排尿后口服0.6g双黄连粉。
治疗急性尿路感染51例中，年龄20-40岁；病程最短1日，最长2周；各例均为3个月以内妊娠期妇女。
结果：治愈45例，有效3例，无效3例；总有效率为97%。
4.褥疮：本组患者均给予局部皮肤溃疮消毒后，采用双黄连粉针剂0.6g(1支)均匀涂在褥疮溃疡面，然后盖以无菌纱布，胶布固定，每日换药1次，10-14日为1个疗程。
30例褥疮患者中，男22例，女8例；年龄56-76岁；病程3-15日。
根据疗效标准(痊愈：褥疮局部皮肤脱痂面愈合。
有效：褥疮局部皮肤溃烂显著好转)判定，结果：痊愈29例(96.7%)；有效1例(3.3%)；总有效率达100%。
5.胆汁返流性胃炎：应用本方按60mg/(kg/日)，一般用3000-3600mg(5-6支)，加入50%葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次。
连续21日为1疗程。
治疗胆汁返流性胃炎50例中，男30例，女20例；年龄21-60岁。
诊断以胃镜或同位素检查证实。
根据疗效标准(显效：临床症状消失，胃镜或同位素复查胆汁返流消失，胃粘膜光滑者；好转：临床症状明显好转，胆汁返流减少Ⅰ级者；无效：临床症状无明显改善或加重，胃镜或同位素复查无变化者)判定，结果：50例用胃镜复查，10例用同位素复查，显效16例，好转25例，无效9例；总有效率82%。
6.幼女阴道炎：将本方精制成灭菌水溶液，1ml相当于生药0.5g。
以2-3mm细软橡皮导尿管通过处女膜孔注入阴道灌洗，每日1次，灌洗后嘱患儿卧床半小时，7日为1疗程。
治疗幼女阴道炎30例中；年龄最小者2岁，最大者10岁；病程最短者1周，最长者2年。
诊断标准根据病史、体征中特有的脓性分泌物和镜检寻找病原体或涂片检查。
根据疗效标准(临床症状消失，阴道无脓性分泌物，外阴无红肿，镜检分泌物为阴性者为治愈；阴道分泌物明显减少，自觉症状消失者为显效；连用1疗程以上，分泌物及自觉症状无明显变化者为无效)判定，结果：痊愈18例，显效9例，无效3例；总有效率为90%。
7.超声雾化眼浴法治疗角膜病变:对130例(202只眼)中的单纯疱疹角膜炎48例,腺病毒性角膜炎40例,春季卡他性角膜炎30例,带状疱疹性角膜炎12例,采用双黄连粉针为主超声雾化眼浴法进行临床观察,结果:治愈115只眼,好转78只眼,无效9只眼,总有效率95.5%。
结论:双黄连粉针超声雾化眼浴法治疗角膜病变有效。
8.治疗儿童重症流行性腮腺炎:有人以双黄连粉针为主,治疗儿童重症流行性腮腺炎患者121例,效果显著。
用法:双黄连粉针60mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注,白细胞增高者应用适宜抗生素,121例患者,一般均用药1周内治愈,有合并感染者需2周以上。
9.治疗手足口病:据报道,张学林等应用双黄连注射液治疗手足口病患者,疗效显著。
方法:488例患者随机分成两组,治疗组,双黄连注射液1ml/(kg·d)加入生理盐水100~250ml静脉滴注,对照组用青霉素、利巴韦林(常规用量)加生理盐水静脉滴注1次/天,结果:两组全部治愈,无1例发生并发症,治疗组388例,2天治愈者48例,3天治愈者106例,4天治愈者160例,5天治愈者74例,平均3.67天治愈;对照组100例,3天治愈者2例,4天治愈者6例,5天治愈者34例,6天治愈者48例,7天治愈者10例,平均5.58天治愈。
治疗组治愈时间明显短于对照组(P<0.01)。
笔者认为,双黄连具有清热泻火凉血之功效,故治疗手足口病明显缩短疗程。
10.治疗老年带状疱疹:选择老年带状疱疹84例,随机分为两组,分别应用双黄连注射(观察组)和阿昔洛韦(对照组)静脉滴注,疗程10天,观察疗效和不良反应,结果,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),止疱、结痂、疼痛缓解时间、病程均低于对照组(P<0.05),后遗神经痛发生率明显降低(P<0.05)。
11.治疗病毒性脑炎:对34例病毒性脑炎的治疗方法,在治疗相同的基础上,治疗组加用双黄连粉针60mg/(kg·d)加入10%葡萄糖或5%葡萄糖或者生理盐水500ml静脉点滴,对照组用病毒唑100mg/(kg·d)加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉点滴,结果:治疗组总有效率为94.1%,而对照组总有效率为53.3%。
两组临床疗效结果比较P<0.01,差异显著。
主要有抗菌、抗病毒,解热抗炎、免疫、抗心律失常等作用1．抗菌抗病毒：采用试管法进行体外抑菌试验。
结果：双黄连对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、α-溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、粪产碱杆菌、宋内志贺菌、弗氏柠檬酸杆菌等11种均有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和变形杆菌的抑制作用较强。
双黄连粉针剂可明显降低接种流感病毒（AI型）小鼠的死亡率。
用双黄连粉针剂预处理Hela细胞，24小时后感染呼吸道合胞病毒（RSV），结果双黄连在0.5%和0.3%时可避免RSV所致的细胞固缩和细胞单层不完整至完整脱落。
采用细胞先感染病毒2小时后抗药法观察，双黄连口服液有明显的抑制呼吸道合胞病毒生长的作用。
双黄连注射液处理Hela细胞24小时后感染RSV，在感染病毒的同时或感染2小时后加药，采用旋转培养，当药物浓度在1%以上时对Hela细胞生长有明显的影响。
另外，本药能明显对抗RSV引起的细胞病变，在RSV感染细胞不同时间投药，均显示了抑制作用。
小鼠乙醚麻醉，鼻腔吸入流感病毒悬液0.03ml，腹腔注射稀释1倍的双黄连注射液8-11日，每只0.2-0.3ml/日，观察21日，结果对照组和给药组各44只，分别死亡42只和31只，死亡率为95.45%和70.45%。
证明双黄连注射液有较好的抗流感病毒作用。
通过对26种病毒、23种细菌的人体和家兔体内外抑病毒、抑菌试验证明，双黄连气雾剂对呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅰ-Ⅳ型、金黄色葡萄球菌等多种细菌均有直接抑制作用，抑菌力与药物浓度呈正相关。
2．增强免疫：双黄连接500mg/kg、200mg/kg、100mg/kg给小鼠腹腔注射，每日一次，共五天，测其OD值分别为0.695±0.050，0.578±0.236，0.379±0.030，对照组为0.407±0.015。
可见，双黄连能促进溶血素形成。
将上述小鼠取血后处死，称得胸腺、脾脏重量与对照组无显著差异。
且双黄连对ConA诱导的T细胞的增殖反应有增强作用；但对LPS诱导的B细胞的增殖反应无影响，上述结果表明，双黄连对免疫系统具有一定的增强作用。
双黄连用于16例肺部及慢性支气管炎感染患者，日60mg/kg，每日1次，结果IgM、CD4细胞较治疗前显著升高，表明体液免疫和细胞免疫功能增强，从而达到抗感染的目的。
双黄连粉针剂对小鼠免疫系统也具有一定的增强作用。
双黄连气雾剂能增强人外周血和家兔血中NK细胞活性，并使家兔淋巴细胞产生α-干扰素的能力增强。
3.抗心律失常3.1观察双黄连粉针剂对抗乌头碱诱发大鼠心律失常的作用。
方法：静脉注射乌头碱复制大鼠心律失常的动物模型，观察静脉注射双黄连粉针剂抗心律失常作用。
结果:双黄连粉针剂高、低剂量组、利多卡因组与模型组比较具有对抗乌头碱诱发大鼠心律失常，降低大鼠的死亡率，降低大鼠的心律失常评分，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。
结论;双黄连粉针剂具有抗乌头碱诱发大鼠心律失常的作用。
3.2研究双黄连粉针剂抗实验性心律失常作用。
方法：舌下iv氯化钡和氯化钙造成大鼠心律失常模型。
结果：双黄连60、30mg/kg舌下iv治疗性给药可使85.7%、71.4%氯化钡心律失常的大鼠转为窦性心律；双黄连60mg/kg可减少氯化钙致室颤的大鼠死亡率并可使80%大鼠室颤后恢复窦性心律，且可耐受较大剂量氯化钙的快速注射。
结论：双黄连粉针剂对氯化钡和氯化钙致大鼠实验性心律失常有良好的对抗作用。
4.其他：双黄连注射液0.05ml、0.1ml、0.5ml对蟾蜍离体心脏有负性肌力和负性频率作用，使收缩振幅减少16%-33%，收缩频率减少22%-33%。
本药5ml/kg对麻醉家兔的呼吸有明显的兴奋作用，可使呼吸曲线振幅增加一倍以上。
给药后有短暂的降压作用，2-3分钟后即恢复正常。
本药0.01ml，0.02ml，0.05ml，0.1ml对家兔离体回肠有兴奋作用，不仅使肠管张力增加，而且收缩振幅也增加27%-36%。
本药10ml/kg耳静脉注射，可使因注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗1ml/kg引起发热反应的家兔体温明显下降。
双黄连粉针剂治疗30例呼吸道感染患者，比较治疗前后血象中淋巴细胞改善情况说明双黄连可明显改善淋巴细胞百分率，对病毒性感染的效果较好；且治疗前后对未消血象中中性分叶核的变化显著，可明显改善中性核的百分率，证明对细菌感染同样有效。
采用药基法，以培养液倍比稀释双黄连粉针剂，配制成系列双黄连解尿支原体培养液，用常规解尿支原体培养液作对照．结果证明本药有较强抗解尿支原体的活性。
双黄连粉针600-1200mg、地塞米松1-2mg、糖盐水250-500ml混合静脉注射，止血敏或安络血肌内注射，治疗大出血性胃肠炎16例，有效率达93%。
4只家兔单纯疮疹病毒性角膜炎8眼，给双黄连粉针配制的1.29/100ml滴眼剂，隔日荧光素染色角膜，病灶随治疗天数增加而缩小、变浅。
此外，双黄连粉针剂对小鼠血管通透性有抑制作用。
变态反应1  皮肤反应  双黄连制剂在皮肤反应中，以荨麻疹为最多。
2  过敏性休克  双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克，以致死亡。
抗休克抢救缓解。
3  过敏性哮喘  4  血管性水肿  5  药物热  消化系统1  致呕吐  2  肠痉挛  　3  致黄疸  　致头晕有患者用药后就感到头晕，测血压正常，停药则自行缓解。
血管炎一般连续用药3～6天，在被注射部位红、肿、热、痛，局部麻木不适。
用药数天后，可见输液静脉壁毛糙，管腔内有细胞聚集现象。
一般在停药后，对症处理即可恢复正常。
致心脏不良反应杨章群［3］报道1例男性患者58岁，因上呼吸道感染而静脉输注青霉素2天，第3天加输双黄连粉针剂3.6g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中。
当输液约60ml时，患胸闷、心悸、气短，停止输液，心电图显示“房颤”，心房率350次/min，对症治疗后心律恢复正常。
另1例67岁女性患者静滴双黄连引起心房过速，心房率270次/min，伴有室早现象。
其他包括血尿、肌内酸痛、过敏性肺炎等报道。
双黄连粉针的不良反应多集中于变态反应，其发生机制是由于双黄连中含有绿原酸这种抗原，对机体有致敏作用，而双黄连中另一些成分又具有抗炎和抗变态反应的作用，从而对抗产生的变态反应。
一些不良反应可能与滴速有关，也有人认为双黄连制剂中含有的杂质是主要致敏原，因此，提醒临床应严格按推荐的60mg/(kg?d)计量使用，尽量避免超剂量，对于特异体质应当从小剂量开始，待机体适应之后，再逐步增加剂量，以防不测。
如发现不良反应，应及时停药，并对症处理，以免引起不良后果。
【参考文献】1  方世平，杨宝玉.双黄连粉针不良反应117例分析.中国药房，1998，9（4）：176.2  塔娜.双黄连致头晕反应1例.新药与临床，1994，13（1）：59.3  杨章群.双黄连针致心脏不良反应2例.中国医院药学杂志，1999，19（9）:570.
中文名称：伊立替康[1]中文别名：依立替康;(S)-4,11-二乙基-3,4,12,14-四氢-4-羟基-3,14-二氧代-1H-吡喃并[3',4':6,7]氮茚并[1,2-b]喹啉-9-基1,4'-联哌啶-1'-羧酸酯;伊立替康碱商品名称：开普拓（进口）亿迈林艾力（国产）英文名称：Irinotecan英文别名：1,4'-bipiperidine-1'-carboxylicacid(s)-4,11-diethyl-3,4,12,14-tetrahydro-4-hydroxy-3,14-dioxo-1h-pyrano[3',4':6,7]indolizino[1,2-b]quinolin-9-ylesterCAS号：97682-44-5  伊立替康结构式分子式：C33H38N4O6分子量：586.69本品主要成份是盐酸伊立替康。
其化学名称为（+）－（4S）－4,11－二乙基－4－羟基－9－[(4－哌啶基哌啶)羰基]-1H-吡喃并[3，4：6，7]吲哚嗪[1，2b]喹啉－3，14－（4H，12H）－二酮盐酸盐三水合物。
其辅料为乳酸和甘露醇。
本品（艾力—江苏恒瑞产）为淡黄色至黄色的疏松块状物或粉末，（开普拓—辉瑞制药产）及（亿迈林—齐鲁制药产）均为淡黄色至黄色液体。
用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
同时，伊立替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。
40mg、100mg的注射用粉针，2ml:40mg、5ml:100mg的注射液（按C33H38N4O6·HCI计）。
本品推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注30～90分钟，每三周一次。
（注：剂量似乎偏大，实际操作中以有经验的医师指导为准。
）剂量调整：对于无症状的严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数<500/mm3），中性粒细胞减少伴发热或感染（体温超过38℃，中性粒细胞计数<1000/mm3，或严重腹泻（需静脉输液治疗）的病人，下周期治疗剂量应从350mg/m2减至300mg/m2，若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症，或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时，下一周期治疗剂量可进一步从300mg/m2减量至250mg/m2。
延迟给药：患者中性粒细胞计数未恢复至1500/mm3以上前请勿使用本品。
当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时，本品的使用必须推迟到这些症状，尤其是腹泻完全消失为止。
疗程：本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。
特殊人群：肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限由（ULN）的1.0～1.5时，发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。
对该人群应经常进行全血细胞计数。
当患者的胆红素超过正常值上限1.5倍时，不可用本品治疗。
肾功能受损的患者：本品不宜用于肾功能不良的患者。
老年人：未对老年人进行过特殊药代动力学研究。
但是，由于老年人各项生理功能，尤其是肝功能的减退机率很大，选择剂量时须谨慎。
1．胃肠道：迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20%发生严重腹泻。
出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5天。
有个别病例出现假膜性结肠炎，其中1例已被细菌学证实（难辨梭状芽胞杆菌）。
恶心与呕吐：使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。
其他胃肠反应：腹泻及/或呕吐伴随脱水症状已有报导。
少于10%的患者发生与本品治疗有关的便秘。
少见发生肠梗阻报道。
其他轻微反应如：厌食、腹痛及黏膜炎。
2．血液学：中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。
78.7%的患者均出现过中性粒细胞减少症，严重者〔中性粒细胞计数<500/mm3)占22.6%。
在可评价的周期内，18%出现中性粒细胞计数<1000/mm3，其中7.6%中性粒细胞计数<500/mm3，中性粒细胞减少症是可逆的和非蓄积的，到最低点的中位时间为8天，通常在第22天完全恢复正常。
6.2%的患者（按周期为1.7%）出现严重中性粒细胞减少症合并发热。
10.3%的患者（按周期为2.5%）出现感染；5.3%的患者（按周期为1.1%）出现严重中性粒细胞减少症引起的感染，2例死亡。
贫血的发生率为58.7%(其中8%Hb<8g/dl,0.9%Hb<6.5g/dl）。
7.4%的患者（按周期为1.8%）出现血小板减少症（<100000/mm3），（其中0.9%血小板<500000/mm3，按周期为0．2%）。
几乎所有患者均在第22天恢复。
在上市后使用中，曾报道1例因抗血小板抗体导致外周血小板减少症的病例。
3．急性胆碱能综合征：9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。
主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。
4．其他作用：早期的反应如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常等均有报道。
少于10%的患者出现严重乏力，其与使用本品的确切关系尚未阐明。
常见脱发，为可逆的。
12%的患者在无感染或严重中性粒细胞减少症的情况下出现发热。
轻度皮肤反应，变态反应及注射部位的反应尽管不常见，但也有报道。
5．实验室检查：血清中短暂、轻至中度转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率分别为9.2%、8.l%和1.8%（指在无进展性肝转移的患者）。
7.3%的患者出现短暂的轻至中度血清肌肝水平升高。
1．禁用于有慢性肠炎和/或肠梗阻的患者。
2．禁用于对盐酸伊立替康三水合物或其辅料有严重过敏反应史的患者。
3．禁用于孕期和哺乳期妇女。
4．禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。
5．禁用于严重骨髓功能衰竭的患者。
6．禁用于WHO行为状态评分>2的患者。
7．老年人慎用。
1．本品应在有经验的肿瘤专科医生指导下使用。
2．考虑到不良反应的性质及发生率，对以下患者应在充分权衡治疗带来的好处及可能发生的危险后再选用本药：（1）患者具危险因素，特别是WHO行为状态评分=2。
（2）在一些罕见的情况下，患者被认为不愿遵守有关不良反应处理措施的忠告时，（当迟发性腹泻一旦发生，需立即和持续给予大量液体及抗腹泻治疗）。
建议医院应对这类患者严格管理。
3．本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。
4．关于迟发性腹泻：患者必须了解，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。
静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是第5天，一旦发生应马上通知医生并立即开始适当的治疗。
既往接受过腹部/盆腔放疗的患者基础白细胞升高及行为状态评分>2的患者，其腹泻的危险性增加在治疗不当，腹泻可能危及生命，尤其对于合并中性粒细胞减少症的患者更是如此。
一旦出现第一次稀便，患者需开始饮用大量合电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗。
这种抗腹泻治疗应由使用本品的单位来进行。
出院的患者应携带一定数量的药物以便腹泻发生时及时治疗。
另外，当腹泻发生时，患者应及时就诊，目前，推荐的抗腹泻治疗措施为：高剂量的氯苯哌酰胺（2mg/2小时）这种治疗需持续到最后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量，本药有导致麻痹性肠梗阻的危险。
故所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时。
除抗腹泻治疗外，当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症（粒细胞计数<500/mm3时，应用广谱抗菌素预防性治疗。
除抗腹泻治疗外，当出现以下症状时应住院治疗腹泻：－腹泻同时伴有发热；－严重腹泻（需静脉补液）－开始高剂量的氯苯哌酰胺治疗48小时后仍有腹泻发生。
氯苯哌酰胺不应用于预防性治疗，甚至前一周期出现过迟发性腹泻的患者也不应如此。
出现严重腹泻的患者，在下个周期用药应减量（见用法用量）。
5．血液学：在本品治疗期间，每周应查全血细胞计数，患者应了解中性粒细胞减少的危险性及发热的意义，发热性中性粒细胞减少症（体温超过38℃，中性粒细胞计数<1000/mm3，应立即住院静脉滴注广谱抗菌素治疗。
只有当中性粒细胞计数>1500/mm3，方可恢复使用本品治疗。
当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症（<500/mm3），发热（体温超过38℃）或感染伴中性粒细胞减少（中性粒细胞计数<1000/mm3），应减量（见用法用量部分）对出现严重腹泻的患者，因其感染的危险性及血液学毒性会增加，应做全血细胞计数。
6．治疗前及每周期化疗前均检查肝功能。
肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0～1.5，转氨酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。
本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。
7．每次用药前应预防性使用止吐药。
本药引起恶心呕吐的报道很常见。
呕吐合并迟发性腹泻的患者应尽快住院治疗。
8．若出现急性胆碱能综合征（早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎），应使用硫酸阿托品治疗（0.25mg皮下注射）。
对气喘的患者应小心谨慎。
对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品。
9．老年人由于各项生理功能的减退机率很大，尤其是肝功能减退，因此对老年患者选择本品剂量时应谨慎。
10．治疗期间及治疗结束后3个月应采取避孕措施。
11．对驾驶和操作机器能力的影响：患者应注意，在使用本品24小时内。
有可能出现头晕及视力障碍，因此建议当这些症状出现时请勿驾车或操作机器。
【孕妇及哺乳期妇女用药】由于本品在兔和大鼠实验中发现有胚胎毒性，胎儿毒性及致畸性。
因此，妊娠期间不能使用本品。
育龄妇女在接受本品治疗期间应避免怀孕，且如一旦怀孕应立即通知医生。
目前尚无法证实伊立替康是否会从人类乳汁分泌，但因为可能对哺乳婴儿造成的不良反应，在使用本品治疗期间应停止母乳喂养。
（见禁忌）。
【儿童用药】儿童使用安全有效性还未确定。
【老年用药】由于老年患者各项生理功能的减退机率很大，尤其是肝功能的减退，因此老年患者使用本品时剂量选择应慎重。
目前尚无药物相互作用方面的报道，但伊立替康与神经肌肉阻滞剂之间的相互作用不可忽视，具有抗胆碱酯酶活性的药物可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，非去极化神经肌肉阻滞剂可能被拮抗。
目前尚无过量报道。
Ⅱ期研究中，在严密观察下剂量曾高达750mg/m2，最显著的不良反应是严重中性粒细胞减少症和腹泻。
因而，为防使用过量，应在专科医院使用。
目前尚无已知的解毒剂。
药理作用伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。
喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I结合，后者诱导可逆性单链断裂，从而使DNA双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物SN－38可与拓扑异构酶I－DNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。
现有研究提示，伊立替康的细胞毒作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I－DNA一伊立替康（或SN－38）三联复合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。
哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。
毒理研究遗传毒性：伊立替康和SN－38在Ames试验中均未显示出致突变性。
伊立替康在CHO细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验中显示了致断裂作用。
生殖毒性：在啮齿动物多次给药试验中，可见雄性动物生殖器官萎缩。
雌性大鼠静脉注射14C一伊立替康，其放射性可透过胎盘屏障，大鼠和家兔试验中，可见本品对胚胎和胎儿的毒性反应。
大鼠静脉注射放射性标记的伊立替康后5分钟内，可在其乳汁中检测到放射性，给药4小时后乳汁中药物浓度可达到血药浓度的65倍；雌性大鼠在围产期静脉注射本品可引起仔鼠学习能力和雌鼠仔鼠体重的下降。