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这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。
其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦，干瘪，气血津液不足等临床表现。
乳食不节，伤及脾胃乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及成积滞。
积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
脾胃虚寒薄弱脾胃虚寒薄弱，则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机，时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰，发育障碍。
乳食不节与脾胃虚弱互为因果，积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞，临床上多互相兼杂为病。
其他某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原因。
疳积：中医指小儿面黄肌瘦，腹部膨大的病，多由饮食，没有节制或腹内有寄生虫引起。
积滞伤脾形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻。
气血两亏面色萎黄或苍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
1.疳症(1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。
(2)形体消瘦，体重低于正常平均值的15～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。
(3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
(4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。
(5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。
(6)贫血者，血红蛋白及红细胞减少。
(7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。
2.积滞(1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。
(2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。
(3)有伤乳食史。
(4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。
1.疳症(1)疳气：形体略见消瘦，而色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。
舌苔腻，脉细滑。
多见于本病之初期。
(2)疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。
或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。
或善食易饥、大便下虫。
或嗜食生米、泥土等异物。
舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。
多见于本病之中期。
(3)干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神萎靡，啼哭无力，无泪。
或可见肢体浮肿。
或见紫癜、鼻衄、齿衄等。
舌淡或光红少津，脉弱。
多见于本病之晚期。
2.积滞(1)乳食内积：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。
舌红，苔腻，脉滑数，指纹紫滞。
(2)脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊。
唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。
1.积滞伤脾(1)治则：消积导滞，调理脾胃。
(2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。
(3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。
2.气血两亏(1)治则：温中健脾，补益气血。
(2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
(3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导积滞。
3.其他此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦躁不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。
另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。
也有用板门割治的效果也十分明显。
疳积,又称食滞、食积。
小儿一旦患有此病，影响营养的吸收，造成生长发育不良，严重者会合并其它症，导致死亡。
所以对小儿疳积的尽快治疗，显得格外重要。
1  积滞胃纳减退，恶心呕吐，吐出奶块及食物，腹胀而硬，大便酸臭，烦躁哭闹，苔白厚腻，脉滑有力。
治宜消食导滞。
（1）二丑消积饼  黑、白丑各60克，白面500克。
将二丑炒香脆，研成细粉状，与白面调合，加适量白糖，焙制成每块重3克的饼干食用。
每服1～块，日3次。
（2）鸡内金粥  鸡内金6克，干橘皮3克，砂仁1．3克，粳米30克，白糖少许。
先将前三味共研成细末，然后与粳米同煮粥，待熟时调入白糖。
温服，早晚各1碗。
（3）鹌鹑大米粥  鹌鹑1只，大米适量，调味料少许。
将鹌鹑处理干净，切成小块，与大米同煮作粥，调好味。
空腹温热食，日2～3次。
（4）香姜子奶  丁香2粒，姜汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少许。
将丁香、姜汁、牛奶同锅煮沸，去丁香，加白糖，温饮。
（5）莱菔子散  莱菔子6克，焙干研末。
用温开水调服。
（6）五香散  芡实、扁豆、玉米、黄豆均炒熟各等份，焙鸡内金1/4份。
将五味均匀研成极细的粉末状，每服15～克，温开水送服，日3次。
可连用1～2个月。
2  疸证长期胃纳不振，时时腹泻，面色黄白，毛发枯槁，形体羸瘦，精神不振，目光黯淡，睡间露睛，甚则浮肿，舌淡少苔，脉细弱。
治宜健脾益胃，补养气血。
（1）二藤健脾糕  旋花根150    克，鸡血藤60克，粳米250克，白糖250克。
将前三味共研细粉，混匀后加白糖，用水适量揉成面团，切块或搓成小团块，蒸熟。
分顿随量食。
（2）山楂蜜膏  山楂、蜂蜜各500克。
将山楂洗净，去核，切成薄片，加水适量煮糊，再加蜂蜜炼成膏。
每服半匙，日3次。
（3）小米山药粥  山药45克（鲜品100克），小米50克，白糖适量。
将山药洗净捣碎或切片，与小米共煮作粥，熟后加白糖适量调匀，空腹温热服食。
（4）木鳖榧子夜明砂散  鸡肝4具，木鳖、榧子各3克，夜明砂6克。
将前三味炒至黑褐色，研成继末，分成4份，分别与不沾水之4具鸡肝（雄鸡经阉割的鸡肝）同蒸，熟后食用。
每次服鸡肝1具。
服后忌喝茶。
（5）内金鳝鱼  黄鳝1条，鸡内金6克，调料适量。
将鳝鱼剖腹去内脏，洗净，切成2厘米长的段，鸡内金洗净；将鳝鱼和鸡内金同放入蒸盆内，加生姜、葱、酱油、食盐、绍酒各适量，入笼蒸至熟透，调入味精。
随意服食。
（6）炒扁豆淮山药粥  炒扁豆60克，淮山药60克，大米50克。
将扁豆、淮山药洗净，大米淘洗干净，加水适量共煮粥。
（7）茯苓粉  茯苓适量，研粉。
每服15克，开水冲服。
1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。
2.注意营养搭配。
3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。
医学（中医）上称之为“挑疳积”。
小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。
本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。
最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。
包括挑液法和挑脂法两种。
1、挑液法(针挑四缝穴)：  小儿疳积的刮痧疗法(1)选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。
(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。
(3)用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。
患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。
(4)疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。
隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。
2、挑脂法(针挑疳积点)：(1)选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。
(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。
(3)押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。
可请助手协助。
术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。
其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。
(4)术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。
皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。
(5)术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出血。
在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。
(6)术后嘱患儿(或家长)不要沾污伤口，5天后可以拆封。
(7)因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。
5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。
本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴。
二、治疗机理  小儿疳积的拔罐疗法四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。
医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。
有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。
现代医学研究，认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化强度)增加。
对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。
本疗法用于小儿消化系统和呼吸系统疾病。
一、疳症、虫积取挑液法(针挑四缝穴)或挑脂法(针挑疳积点)。
二、咳喘取挑脂法。
1、取点方法：取肺俞、风门、外喘息(大椎穴旁开1.5寸)、天突、膻中、中府、掌三点等，每次针挑3-4个穴点，隔日1次，轮流选点挑刺。
2、辨证加减：表证、热证，加挑风池、大椎。
慢性期则应按所犯脏腑而加用相应之背俞穴，如脾虚者加脾俞、中脘；肾虚加肾俞、关元。
也可选用相应的华佗夹脊穴和治喘五平穴。
治疗后期在掌2点处挑脂或割脂1次。
3、针挑方法：凡属热证、实主，均用泻法。
即每次取点宜多，针挑提摆幅度大，用力强，创口较大，挑出脂多，针挑方向与经络病位逆方向，总之刺激总量大。
凡属虚证、寒证，宜用补法。
每次挑点少(2-3个)，针挑不提摆，用力小，挑时短，创口小而浅，脂出少，针挑方向与经络病位顺方向。
[注意事项]1、术者剪净指甲，用皂、刷充分洗刷干净，然后以2%碘酊涂擦拇、食指头，再用75%酒精擦净；最好能戴上消毒手套。
消毒严密，可防止患儿及术者双方的感染。
2、针挑选点要准，手法要快，不能留针。
患儿被挑疼痛，哭闹乱动，防其发生意外，术前将手法简要告知家长，征得同意后，请求协助，抱住患儿并固定其双手，方可行之。
最好能安抚患儿，鼓励劝导，使其能与术者配合，情绪安定，保证针挑能顺利和安全地进行。
3、针挑时要注意避开小血管。
挑四缝穴后24小时内嘱患儿勿玩泥沙、污物及金属玩具，以免感染。
4、挑疳积点术后，患儿应保持双手清洁，防止污染。
发现包扎松散，应重新消毒包扎。
5、凡已生锈的针具均不可用，以免引起“破伤风”。
6、疳积患儿必须忌口1月，如豆类制品、麦类制品、糕饼，以及各类零食如花生、瓜子、芝麻、冷饮、巧克力等等，以免胀气。
7、治疗中应注意饮食调理，鱼肉以清蒸为宜，易于消化；增加新鲜蔬菜、水果。
补充营养，睡眠充足，经常户外活动，多晒太阳，增强体质。
[按语]本疗法针具简廉，疗效显著，手法简便，安全可靠，因而历久不衰。
只是对其治疗作用及机理尚缺乏系统、深入的研究，有待于进一步整理、观察与提高。
小儿疳积是由于脾胃虚损、运化失宜，导致消化吸收功能障碍的一种慢性疾患。
治疗应以调整脾胃为主，如适当配合药粥食疗有助于减轻症状和促进康复。
这里，介绍一些小儿疳积药粥，供参考。
白萝卜粥：白萝卜1个，洗净切片，先煮30分种，再加大米50克同煮，至米烂汤稠，加红糖适量，煮沸即可。
用于小儿消化不良，腹胀。
山药粥：大米100克，淘洗干净后与山药片100克一起入锅煮，至米烂。
食用时加白糖适量有调补脾胃，滋阴养液功效。
消食健脾粥：莲子、芡实、炒麦芽、扁豆各15克，焦山楂10克，神曲6克(用纱布包)，共放锅内，加水适量煎煮30分钟，去渣，再加入粳米15克熬粥。
粥成加入白砂糖少许调味，趁温热服，有健脾养胃、消食化积功效。
用于小儿面黄肌瘦、神烦气急、手足心热、纳呆腹胀等症。
四大怀药是指古怀庆府（今河南省沁阳及焦作周围地带）所产的山药、牛膝、地黄、菊花等四大中药，但铁棍山药乃山药中的极品，温县南临黄河，北依沁河，只有温县独特的地理位置和气候才能产出铁棍山药。
铁棍山药保护产品铁棍山药是一味珍贵的中药材，因表皮蕴含铁锈色,故称为铁棍山药.被历代医家所推崇。
作为中药它可以制成多种丸药，如六味地黄丸等供人们食用。
作为食物蔬菜，它细腻滑爽，别具风味，如拔丝山药、枣泥山药等。
铁棍山药：薯蓣科Dioscoreaceae。
铁棍山药是山药的一个品种,铁棍山药也有不同的亚种,因产地不同,种植间隔年限不同,亚种不同,药用保健功效会大不一样.怀山药是产在沁阳和焦作地区内的温县,博爱武陟等地有限几个乡镇山药的统称,但铁棍山药为怀山药中最好的品种,怀铁棍山药按地理位置的不同分为临近黄河的沙质土和临近沁河的砂黏土两种铁棍山药.在这几个县砂黏土种植的铁棍山药为最好的怀山药.按照国家标准《地理标志产品怀山药(GB\T20351-2006)》，属于受国家保护的原产地产品，规定为北纬34.48至35.30、东经112.02至113.38之间的地理范围，即今天河南省焦作地区行政辖区之内，《温县志》及清代《农学丛书》都有记载，它在食用、药用方面均有价值。
1994年怀铁棍山药获巴拿马万国博览会金奖。
1、国家药典委员会编辑、化学工业出版社出版的《中华人民共和国药典》2005版一部（第21页）；2．上海科学技术出版社出版的《中药大辞典》（第166页）；3．中国医药科技出版社出版的《中药辞海》第一卷（第502页）；4．明代李时珍著，人民卫生出版社出版的《本草纲目》（第1676页）；5．光明日报出版社1990年出版的《温县志》（第407页）；明朝龚延贤所着《寿世保元》载山药以河南怀庆者良《神农本草经》将山药列为主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，久服聪耳明目标上品《日华子本草》说山药助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘《本草纲目》以为，山药能益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润外相《新修本草》说薯蓣日干捣细，食之大美，久服轻身，不饥延年。
现代药理钻研证实，怀山药具有营养滋补、诱生搅扰素、增强机体免疫力、调度内排泄、补气通脉、镇咳祛痰、平喘等感化，能改善冠状动脉及微轮回血流，可治疗慢性气管炎、冠芥蒂、心绞痛等。
怀山药具有补气润肺的功用，既可切片煎汁当茶饮，又可切细煮粥喝，对虚性咳嗽及肺痨发烧患者都有很好的治疗结果。
铁棍山药又因为土质不同分为两种：垆土铁棍山药、沙土铁棍山药。
其中垆土铁棍山药因  沙土铁棍山药为地质坚瓷，黏性大，土质硬。
所以它弯弯扭扭，虽然不是好看，但属于铁棍山药中的极品，以口感好，营养价值高为更多人所接受；沙土铁棍山药因种植在沙地里，土质松软，口感稍次，营养价值比垆土铁棍山药稍次一些，成圆柱形，长60-80厘米，最长可达100厘米以上，直径2.5厘米左右，表皮土褐色，密布细毛，有紫红色不光泽斑。
肉极细腻，白里透黄，质坚粉足，粘液质少，久煮不散，味香、微甜、口感特好，久食不烦腻。
药食兼用。
焦作垆土、沙土铁棍山药皮非常薄，尤其是煮熟后非常明显。
如果大家吃到皮很厚的山药那一定是假冒的温县铁棍山药！
但也要注意一点，一人一天量保持在3-4两左右，多食容易上火。
铁棍山药辨别方法：外观：铁棍山药通常直径2—2.5厘米，表皮颜色略深，根茎有铁红色斑痕，若直径太粗  垆土铁棍山药或表皮过于光滑，说明不正宗。
重量：铁棍山药的单支重量一般不超过250克，也就是五两；太重可能就不是正宗的了。
肉质：将铁棍山药折断，可以感到其肉质较硬，粉性足，其断面细腻，呈白色或略显牙黄色，黏液少；普通山药不仅肉质没有这么坚硬，且粉性也不够足。
口感：由于铁棍山药中水分含量少，山药多糖等含量丰富，因此，其液汁较浓，煮食后口感较干腻、甜香，入口觉得“面而甜”，带皮食用伴随淡淡的麻味。
正宗的“铁棍山药”在山地生长，形状像树根，沙地种植的山药则又长又直；铁棍山药的颜色偏深一些，普通山药的皮则颜色较浅。
温县铁棍山药标准化栽培技术1、良种繁育铁棍山药采用无性繁育[1]。
1.1铁棍山药笼头1.1.1铁棍山药笼头，又名铁棍山药栽，是铁棍山药根茎上端有芽的一节。
1.1.2每年秋末冬初挖铁棍山药时，选颈短芽头饱满，粗壮无病虫害的山药，将上部笼头取15-20m长折下，重40-60g。
1.1.3折下的笼头，放室内通风处晾晒一星期，或在日光下稍晒，使断面伤口愈合，然后贮藏于室内。
1.1.4铁棍山药笼头从收到种，其间相隔4-6个月，在室内温度低干O℃时，要盖稻草等物防冻，待来年四月份取出，经整理后即可作为种栽，届时在已整好的地里种植。
1.2铁棍山药段（闷头栽）1.2.1在铁棍山药笼头不足的情况下，可使用铁棍山药段代替。
1.2.2在种前一个月，将铁棍山药块茎按10-15cm分折成段，每段重在60-80g。
1.2.3分折后的铁棍山药段用600倍50%多菌灵+48%乐斯本1000倍浸泡30分钟左右。
1.2.4铁棍山药段种植，出苗期晚约15-20天，所以种植前要埋在湿沙中催芽。
1.3良种来源铁棍山药栽使用3-4年以后，就产生退化，产量和品质均明显下降，因此需建立良种繁育基地。
1.3.1良种繁育，选用焦作产地所繁育的铁棍山药种栽，以确保品质和道地性。
1.3.2繁育种栽使用零余子（山药豆）。
1.3.3每年10月下旬，铁棍山药叶发黄时，选个大、圆、无损伤、无病虫害的零余子，拌湿沙，放室内冬藏，来年清明前后取出，放日光下稍晒，即可进行种植。
2、选地整地2.1常规种植技术2.1.1新茬地一般在冬前，深翻晾晒（不要打乱土层），种植铁棍山药需深翻80-90cm，种栽繁殖需深翻40-50cm。
2.1.2春季整地时每亩施优质腐熟农家肥500kg，腐熟饼肥lOOkg，优质氮、钾、三元复合肥50kg作底肥，进行整地。
2.2开沟种植技术铁棍山药开沟种植：一是产量、品质好、商品率高、效益佳；二是投资不多（每亩250-300元）且省力；三是拓宽对土壤质地的选择，扩大种植区域；四是行距加宽有利于田间管理。
22.1开沟种植：一般行距90cm，沟深80-120cm，同时自然隆起的30-35cm的高垄。
2.2.2开沟前先定出一条线，然后在线上撒施肥料，亩施优质干鸡粪100kg，复合肥50kg，硫酸钾30kg。
2.2.3施肥中严禁使用硝态氮肥。
3、适时播种3.1当5厘米地温稳定在10℃时即可进行种植，一般在4月10日至4月20日。
3.2种植密度铁棍山药7000-8000株/亩，株行距lO*70cm。
播后覆土3-5cm，蹲实保墒即可。
3.3铁棍山药种植后要在四周挖排水沟，并于外沟相通，尤其是开沟种植更为重要，保证雨季排水畅通，不致塌沟，提高产量和商品率。
4、田间管理4.1搭架铁棍山药搭架有利于通风透光、提高产量，减少病虫危害。
一般出苗后即可扎杆搭架高1.5米左右，每株一根，在距地面1-1.2米处交叉捆牢。
4.2中耕锄草出苗后应及时锄草，避免与铁棍山药争夺养分，前期可浅锄，后期以人工拔除为主。
4.3适时浇水铁棍山药种植前浇一次底墒水，种植后墒情不足时可补一次小水，保证山药正常出苗，有条件的以喷溉最好。
山药上满架后应结合追肥进行浇水，注意立秋前浇水要少要小，促使块根下扎，立秋以后（8月中旬），可灌一次大水（也叫拦头水），有利于铁棍山药膨大。
开沟种植应用喷灌浇水，防止塌沟。
5、病虫害的防治危害山药的病害主要有炭疽病、茎腐病、白涩病、线虫病、黑斑病等，虫害主要是地下害虫和叶蜂[2]。
防茫关键是预防为主，结台农业措施和化学防治；把病虫危害造成的损失降低到最低限度。
5.1笼头消毒：种植前选择色泽鲜艳，粗壮，无病斑，长15-20cm的笼罩头，于发芽前后50%多菌灵600倍和48%乐斯本1000倍稀释液浸沟30分钟左右，捞出晾干即可，可杀死种栽上所带的线虫和其它病菌。
5.2田间防治：进入7月份后是多种病虫害盛发的时期，要及时开展病虫害的防治工作。
发病初期是用药的关键时期。
5.2.1炭疽病，用65%代森锰锌500-600倍液，或700%甲基托布津800倍液，喷洒2-3次，每次间隔7-10天，兼治白涩病。
5.2.2茎腐病，可用40%菌核净500-800倍液喷洒茎叶，结合50%多菌灵400-500倍液灌根，共灌2-3次．每次间隔10天。
高温多雨季节及时排除田间积水，增加喷药次数。
5.2.3防治叶蜂，应在1-2龄幼虫盛发期，选用除虫菊素喷洒灭虫。
5.3采收前30天，禁止使用农药。
5.4在铁棍山药病虫害防治过程中，禁止使用国家明令禁止的农药。
6、采收、加工与贮存6.1采收时间，霜降后叶片枯落时，即可收获，也可在越冬来春收获。
6.2收获时，在铁棍山药地的一头；顺行挖深70-80cm的沟，然后顺次将铁棍山药小心挖出，防止损伤，去净泥土，折下上部笼头贮藏作种栽，其余部分顺次加工成铁棍山药片、铁棍山药粉等。
6.3贮存时，将铁棍山药笼头及成品断截面用生石灰粉处理防止腐烂，置2℃-5℃阴凉通风处保存。
7、主要性状7.l外表（根茎）：铁棍山药地下根茎圆柱形、细直，长80-100厘米，直径2-3厘米，表皮为土黄色或土褐色，表皮光滑有白色斑点，须根长而密，毛眼较突出，芦头渐细，长（20厘米-30厘米），有时具有红色不规则斑痕。
假铁棍山药表皮颜色较淡，毛眼较稀疏且平滑。
7.2质地：铁棍山药质地坚硬，断面肉质细腻，色白、粉足，黏液质少，久煮不散。
假铁棍山药质地脆，断面色泽微黄，手掐即散。
7.3口感：铁棍山药口感面、微甜、味香、有药味、无麻辣感，久食不腻。
7.4茎叶：铁棍山药植株生长势较弱，分枝较少，茎蔓较细、右旋，绿色；叶柄黄绿色、较细；叶片心形、较小、有浅裂、黄绿色；叶脉黄绿色较淡，七条基出。
7.5产量：普通怀山药的单株根茎鲜重平均720克，亩产鲜山药2000-3000千克，折干率较低；温县铁棍山药单株根茎鲜重平均310克，亩产鲜山药1000-1500千克，折干率较高。
7.6品质含量：铁棍山药根茎水分含量为71.80%，可溶性总糖含量为2.46%，淀粉含量为19.60%，粗蛋白质含量为3.59%，总必需氨基酸含量为1.05%，总氨基酸含量为2.7l%。
总体营养品质优于怀山药和莱山药，并且抗自由基活性较强，与普通怀山药比较，其根茎水分含量比普通怀山药低10.62个百分点，可溶性总糖含量、淀粉含量、粗蛋白含量、总必须氨基酸含量、总氨基酸含量分别比普通怀山药高出l.84、7.33、1.28、0.56、1.16个百分点。
铁棍山药产量很低，每亩平均只有0.5-0.6吨（其它怀山药可达到每亩1.5至2吨，南方的山药产量甚至更高），用来做传统的山药片（用作药材或供应给南方市场煲汤用）很不划算，所以此品种曾一度无人种植、濒临绝种。
近些年经济发展，本省消费者的经济承受能力和对健康饮食的重视程度都大大提高，越来越多人选择山药做为一种替代食品，铁棍山药的相对优势才充分展示出来，销路逐年上升。
如今在河南的很多餐厅、酒楼里，煮熟的铁棍山药都被列为一道必备的高档健康菜肴。
几乎所有到河南旅游的游客，都会在省内各大景区或者机场见到铁棍山药的销售，大多数人也或多或少会购买一些带回。
近几年，特别是中央电视台“健康之路”节目两次制作怀山药的专题，由著名主持人和权威专家生动讲解怀山药的营养价值，进一步为怀山药拓展了省外市场，北京、上海等地的很多消费者都是通过中央电视台的节目知道了温县铁棍山药这种特色鲜明的滋补佳品。
铁棍山药中含丰富的DHEA（青春因子），是人体生命活动中非常重要得一种活动物质，铁棍山药的图片(20张)是环戊烷多氢菲的一种衍生物。
环戊烷多氢菲是人体内肾上腺皮质激素和性激素（雌、雄激素）的基本结构。
DHEA的主要保健功效是抗衰老、增强免疫功能和改善性功能。
其保健作用得机理是可根据身体的需要转化为雄性激素或雌性激素，补充由于衰老和疾病造成的激素失调，从而使人保持旺盛的精力，增强抵御疾病的能力，加速受损组织的修复，并能预防和减缓恶性肿瘤、糖尿病、动脉硬化、心脏病、肥胖、老年痴呆症等。
铁棍山药是一味珍贵的中药材，被历代医家所推崇，称赞为长寿因子，药食兼用的良药佳肴。
铁棍山药中含皂苷、粘液质、胆碱、山药碱、淀粉、糖蛋白、自由氨基酸、多酚氧化酶、维生素C、碘质、16种氨基酸，还有铁、铜、锌、锰、钙等多种微量元素。
山药味甘、性平、无毒、有健脾、补肺、固肾、益脑、益精养颜、抗衰老、抗肿瘤、抗疲劳、抗有害物质刺激、调节代谢、增强免疫机能、促进生长、调节内分泌、调节心肺功能、兴奋制血系统、调节神经系统。
一、补中益气：铁棍山药因富含18种氨基酸和10余种微量元素，及其它矿物质，所以有健脾胃、补肺肾、补中益气、健脾补虚，固肾益精、益心安神等作用，李时珍《本草纲目》中有“健脾补益、滋精固肾、治诸百病，疗五劳七伤“之说。
二、消渴生津：该山药有消渴生之功效：中医治疗虚劳消渴（糖尿病）处方中常有山药单味使用，或与其它药物合用，效果更佳。
三、保健：由于鲜山药富含多种维生素、氨基酸和矿物质，可以防治人体脂质代谢异常，以及动脉硬化，对维护胰岛素正常功能也有一定作用，有增强人体免疫力，益心安神，宁咳定喘，延缓衰老等保健作用。
四、养颜：元代脾胃专家李景说：“治皮肤干燥以此物润之。
五、特殊药理功能：山药中的铜离子与结缔组织对人体发育有极大帮助，对血管系统疾病有明显疗效，铁棍山药中的钙，对伤筋损骨、骨质疏松，牙齿脱落有极高的疗效，对冻疮、糖尿病、肝炎、小儿泻泄、遗尿症、婴儿消化不良、溃疡性口腔炎、肺结核、妇女月经带下等患者也有很好的疗效，久用可耳聪目明，延年益寿。
山药的最大特点是含有大量的黏蛋白。
怀山药具有营养滋补、诱生搅扰素、增强机体免疫力、调度内排泄、补气通脉、镇咳祛痰、平喘等感化，能改善冠状动脉及微轮回血流，可治疗慢性气管炎、冠芥蒂、心绞痛等。
铁棍山药黑芝麻粥原料：大米、铁棍山药、黑芝麻。
辅料：梨汁、冰糖（或冰糖）。
做法：　1、大米淘洗干净。
铁棍山药清洗干净，戴上手套，刮掉外皮，切成滚刀小块。
2．将大米，铁棍山药和黑芝麻一起装入高压锅，加入足量的水，再加入两大块梨汁冰糖，盖好盖子。
3．大火烧至上汽后，转小火煮10分钟。
此粥味美、甘甜又具有很高的营养价值。
五彩铁棍山药山药是一种非常理想的减肥健美食品，是一种高营养、低热量的食品，最大的特点是能够供给人体大量的粘液蛋白，对人体有特殊的保健作用，能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管的弹性，防止动脉粥样硬化过早发生，减少皮下脂肪沉积，避免出现肥胖。
所以，山药是一种非常理想的减肥健美食品。
山药对于女性们而言，它含有足够的纤维，食用后就会产生饱胀感，从而控制进食欲望，是一种天然的纤体美食。
其次，山药本身就是一种高营养、低热量的食品，可以放心地多加食用而不会有发胖的后顾之忧。
原料：铁棍山药、胡萝卜、豌豆、玉米粒、红甜椒、葱蒜末。
做法：1．胡萝卜、红甜椒切成和豌豆相仿大小的粒2．手上带一次性手套，小心削掉山药的表皮3．山药改刀切成和其他配菜相仿大小的粒4．山药粒置于流水下，冲洗掉大部分的黏液5．水烧开，倒入各种配料粒汆烫2分钟左右6．捞起重新置于流水下，冲洗一遍7．热锅温油爆香葱蒜末，倒入各种配料粒翻炒2-3分钟，加盐、鸡精、糖、少许生抽、黑胡椒粉调味8．最后加水淀粉勾上薄芡即可。
贴心提示：1．铁棍山药汁容易引起部分人的皮肤过敏，所以削皮的时候最好戴上手套2．万一沾到少许铁棍山药汁，立即反复冲洗干净，如果已经发痒，可在洗净之后擦少许白花油，过段时间痒感自会消失3．多次的冲洗，可以冲洗掉铁棍山药大部分的黏液，使之口感更爽脆,4．汆烫过的五彩粒已经呈半熟状态，所以烹炒时间不易过长，以免失去爽脆之口感5．最后的勾芡步骤注意不要太浓，淡淡的芡汁即可，也可省略。
拔丝山药（1）原料：山药500克，白糖100克，青红丝、枸杞子、植物油各适量。
（2）加工制作：将山药去净外皮，洗净后，切成棱块；枸杞子洗净，剁碎。
（3）制作时，锅内加植物油，烧至六七成热时，将山药入油中炸至内软外硬呈金黄色时，捞出控净油；锅内留油少许，加入白糖，炒至糖液淡黄色出丝时，加入炸好的山药锅内翻匀，撒上青红丝、枸杞粒即可。
山药扣肉（1）原料：山药400克，带皮五花猪肉500克，青菜、大蒜、八角、精盐、酱油、白糖、豆腐乳汁、湿淀粉、清汤、植物油各适量。
（2）做法：山药去皮后切成段；猪肉入开水锅中煮至七八成熟时取出，用酱油抹匀上色，八角剁成末，蒜捣成泥；用小碗加入蒜泥、精盐、白糖、八角末、腐乳汁、酱油兑成汁，然后再在锅上加工。
首先在锅内加植物油，烧至八成热时，将山药入油中炸熟后捞出净油；再将猪肉放入锅内炸至红色，捞出净油，晾凉，切成和山药一样大小的块；然后将肉块放入兑好蒜泥作料酱油汁中拌匀略腌，肉的皮朝下和山药相向摆在大碗内，放入蒸笼内蒸至熟烂取出，用青菜垫底，将肉扣在盘上；余汁倒锅中，加清汤、酱油烧开，用湿淀粉勾芡，浇在扣肉上即成。
山药长寿鸡（1）原料：山药50克，母鸡一只，红枣100克，粟子50克，党参30克，莲子30克，葱、姜、胡椒、精盐、味精、料酒各适量。
（2）做法：鸡宰杀脱毛后，从腋下开一小口，取出内脏，洗净；山药洗净去皮切成片，红枣去核洗净，粟子去外壳，莲子用水泡软，挑去莲芯，党参洗净，葱、姜均匀切碎，精盐上锅略炒；然后烹调：将山药片、大枣、粟、莲子、党参、胡椒、精盐、料酒一起装入鸡腹内。
腿折下，鸡头朝上，放盆内，加适量清水，放蒸笼内蒸至鸡肉熟烂时取出，撒上葱姜末，加入精盐、味精调好味即成。
红枣山药排骨汤原料：　山药、红枣、排骨。
调料：葱段、姜片、盐、鸡精、枸杞。
做法：1．排骨剁小块洗净，山药去皮切滚刀块，  红枣山药排骨汤2．排骨和山药分别飞水捞出，3．锅中放清水烧开后放入排骨、葱段、姜片、绍酒煮30分钟加入山药、小枣、盐、鸡精、调味再煮十分钟出锅前放入枸杞即可。
小贴士：排骨除含蛋白、脂肪、维生素外，还含有大量磷酸钙、骨胶原、骨粘蛋白等，可为幼儿和老人提供钙质。
排骨有很高的营养价值，具有滋阴壮阳、益精补血的功效。
山药的模样虽然貌不惊人，土褐色的外皮，外形呈较细的圆柱状，肉白而坚，咀嚼时口感微酸发黏，但是“不可貌相”，作为高营养食品，山药中含有大量淀粉及蛋白质、B族维生素、维生素C、维生素E、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、胆汁碱、尿囊素等。
更值得一提的是，山药对于爱美的美眉们来说，更是一种天然的纤体美食。
它含有足够的纤维，食用后就会产生饱胀感，从而控制进食欲望。
山药还能生津润燥，有滋养皮肤、毛发的功能，故有美容作用。
冬季皮肤极易干燥，因此更应该多吃山药，能润泽皮肤。
蜜汁山药原料：山药500克、枸杞20克、糖150克、桂花酱2茶匙（10ml）、油。
蜜汁山药做法：1．戴上手套，将山药洗净，去皮，切成1厘米见方、5厘米长的长条，用水浸泡，避免氧化发黑，用之前捞出沥干。
2．锅中放入足够多的油（能没过山药），烧至7成热时，放入山药段用中火炸至稍稍变黄捞出，沥干油。
3．将锅中的油倒出，洗净锅，放入适量的水（约100ml），放入糖熬化。
4．熬到糖水变浓时象糖浆时，放入山药和枸杞炒匀。
5．放入桂花酱炒匀即可出锅。
小贴士：如果不喜欢油炸山药，也可以用水煮，但是我觉得水煮的不如油炸的好吃。
山药皮会使皮肤过敏，所以削山药皮的时候最好戴上手套，水中加一点白醋可以清洗山药的粘液。
山药营养丰富，自古就被作为物美价廉的补品，具有健脾益胃、滋阴益精、润肺止咳、降低血糖、延年益寿等作用。
又称颞叶切除后行为变态综合征。
病因病理病机切除恒河猴两侧颞叶（包括20、21、22区，海马回，杏仁核）后，经3周～2年出现此特殊表现。
在人类见于切除双侧癫痫病灶、脑炎后，Alzherimer氏病及Pick氏病、脑挫伤、脑动脉硬化等，与边缘系统的损伤有关。
临床表现双侧颞叶切除术后立即出现症状。
对人物的认识丧失，包括不认识最亲近的人，无恐惧与愤怒反应，自残型性欲过盛，同性恋倾向，食欲过盛，思维变化过速（对每一对象或事件均作出动作反应），记忆力显著减退。
鉴别诊断（一）Alzherimer氏病  是一种原因未明的原发性、退行性脑部疾病。
早期即发明显智能缺损为主，痴呆为主要临床表现。
起病缓慢，病程进行性，可有一段时期病情静止，但不可逆。
（二）Pick氏病  是一种中年发病的进行性痴呆疾病。
早期可有人格改变和社会功能减退，逐渐发展为记忆、智能和语言功能损害，常出现较低级的精神活动脱抑制症状，如道德沧丧、撒谎等行为，先于明显记忆障碍。
伴有情感淡漠或欣快，偶有锥体外系症状和癫痫发作。
临床上与Alzherimeer氏病不易鉴别，主要是病理形态上的区别。
（三）脑动脉硬化症（cerebralarteriosclerosis）  是指脑动脉粥样硬化等脑动脉管壁变性所引起的非急性、弥漫性脑组织改变和神经功能障碍。
常在50岁以后逐渐出现神经衰弱症状群，相当长时间内人格及自知力相对保持完整，病情时好时坏，逐渐发展为性格改变，多疑，缺乏自知力，思维单调而不连贯，痴呆，甚至出现幻觉、妄想。
常伴脑血管损害引起的轻偏瘫、Babinski征阳性等体征，如有局限性脑叶萎缩，可出现定位性皮质损害症状。
（四）脑挫裂伤（contusionandlacerationofthebrain）为头部外伤，造成脑组织器质性损害。
主要表现为不同程度意识障碍，生命体征改变，可在伤后立即出现相应的神经系统局灶性症状，如偏瘫、失语、锥体束征阳性，常伴损伤性蛛网膜下腔出血。
又称眼肌麻痹—小脑共济失调综合征。
（一）松果体瘤（dimealbodytumor）  神经系统症状主要为两眼上视不能，动眼神经麻痹使眼球运动障碍，共济失调，瞳孔反射改变包括阿—罗瞳孔，嗜睡等。
（二）中脑梗塞（mesencephaloninfarction）常于安静休息时发病，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识常保持清晰，而局灶性神经功能缺失则比较明显，可见病变侧动眼神经麻痹及对侧偏瘫，或病变侧动眼神经麻痹、共济失调及上肢动作不稳，瞳孔反射改变等。
（三）脑动静脉畸形（cerebraiarteriovemousmalformation）  位于第三脑室顶部周围的动脉畸形因“脑溢血”出血或畸形血管直接压迫等原因出现Nothnagel氏综合征，但病人多有抽搐、头痛、脑出血史。
（四）Benedict氏综合征  由脑桥和延髓广泛性损害引起。
（五）Babinski-nageotte氏综合征  由脑桥和延髓广泛性损害引起。
美西律（慢心律、脉律定），商品名，主要用于急慢性室性心律失常。
通用名盐酸美西律  盐酸美西律化学名1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺盐酸盐拼音名YANSUANMEIXILU英文名1-(2,6-DIMETHYLPHENOXY)-2-PROPANAMINEHYDROCHLORICASNo.1267397结构式：分子式C11H17NO·HCl分子量215.72规格(1)50mg(2)100mg别名：慢心律，脉克定；脉律定；曼西律；慢心利类别：抗心律失常药\Ⅰ类----钠通道阻滞药制备或来源：由2，6-二甲基苯酚经醚化，与盐酸羟胺缩合，得2，6-二甲苯氧基丙酮肟，再经氢化制得。
溶解情况：溶于水，微溶于乙醇和丙酮，不溶于乙醚或乙酸乙酯常用其盐酸盐，系白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭，味苦。
熔点200～204℃。
在水或乙醇中易溶，在乙醚中几乎不溶。
美西律结构式属Ib类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。
在心脏传导系统正常的病人中，美西律对心脏冲动的产生和传导作用不大，临床试验中未发现美西律引起II度或III度房室传导阻滞。
美西律不延长心室除极和复极时程，因此可用于QT间期延长的室性心律失常。
该药具有抗心律失常、抗惊厥及局部麻醉作用。
对心肌的抑制作用较小，美西律的有效血药浓度0.5～2ug/ml，中毒血药浓度与有效血药浓度相近，为2ug/ml以上。
少数患者在有效血药浓度时即可出现严重不良反应。
主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速。
美西律口服后在胃肠道吸收良好。
生物利用度为80%-90%，急性心肌梗死者吸收较低。
口服后30分钟作用开始，约持续8小时，2～3小时达到血药峰浓度。
口服200mg的血药峰值为0.3ug/ml，口服400mg时约为1.0ug/ml。
2～3小时达到血药峰浓度。
在体内分布广泛，表观分布容积为5-7L/kg，有或无心力衰竭者相似。
血液红细胞内的浓度比血浆中高15%。
正常人血浆清除半衰（t1/2）期为10～12小时。
长期服药者为13小时，急性心肌梗死者为17小时。
肝功能受损者半衰期（t1/2）也可延长。
血浆蛋白结合率为50～60%。
美西律在肝脏代谢成多种产物，药理活性很小。
约10%经肾排出。
尿PH值不影响药物清除，尿PH值显著异常可以减慢药物清除速度：酸性尿加快其清除速度，碱性尿减慢其清除速度。
在怀孕大鼠、小鼠和兔中应用人体最大口服量4倍的剂量未发现致畸和影响生育的作用，但在人体没有相关报道，因此仅用于对胎儿有益的治疗。
美西律在母乳内的浓度与母体血液中相同，因此建议哺乳期妇女禁用该药。
美西律在儿童中应用的安全性和有效性尚不明确。
老年人用药需监测肝功能。
1、有临床试验报道美西律与常用的抗心绞痛、抗高血压和抗纤溶药物合用未见相互影响。
2、美西律与奎尼丁、普萘洛尔或胺碘酮合用治疗效果更好。
可用于单用一种药物无效的顽固室性心律失常。
但不宜与Ib类药物合用。
3、如果苯妥英钠或其它肝酶诱导剂如利福平和苯巴比妥等与美西律合用，可以降低美西律的血药浓度。
4、有报道苯二氮类药物不影响美西律的血药浓度。
5、美西律和地高辛、利尿剂和普萘洛尔合用不影响心电图PR、QRS和QT间期。
6、在急性心肌梗死早期，吗啡使本品吸收延迟并减少，可能与胃排空延迟有关。
7、制酸药可减低口服本品时的血药浓度，但也可因尿PH值增高，血药浓度升高。
约20%-30%患者口服发生不良反应。
1、胃肠反应：最常见。
包括恶心、呕吐等，有肝功能异常的报道，包括GOT增高。
2、神经：为第二位常见不良反应。
包括头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、嗜睡、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。
3、心血管：窦性心动过缓及窦性停博一般较少发生。
偶见胸痛，促心律失常作用如室性心动过速，低血压及心力衰竭加剧。
治疗包括停药、用阿托品、升压药、起搏器等4、过敏反应：皮疹。
5、极个别有白细胞及血小板减少。
心源性休克和有II或III度房室传导阻滞，病窦综合征者禁用。
1、本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常恶化的可能。
在程序刺激试验中，此种情况见于10%的患者，但不比其他抗心律失常药高。
2、美西律可用于已安装起博器的II度和III度房室传导阻滞病人，有临床试验表明在I度房室传导阻滞的病人中应用较安全，但要慎用。
3、美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者。
4、在低血压和严重充血性心力衰竭病人中慎用。
5、肝功能异常者慎用。
6、室内传导阻滞或严重窦性心动过缓者慎用。
7、用药期间注意随访检查血压、心电图、血药浓度。
过量时心电图可产生P-R间期延长及QRS波增宽，门冬氨酸氨基转移酶增高，偶有抗核抗体阳性。
有报道服4400mg美西律可导致死亡。
药物应用过量的表现包括恶心、低血压、窦性心动过缓、感觉异常、癫痫发作、间歇性左束支传导阻滞和心跳骤停。
(1)口服1次50～200mg，1日150～600mg，或每6～8小时1次。
(2)静注开始量100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，缓慢静注(3～5分钟)。
如无效，可在5～10分钟后再给50～100mg1次。
然后以1.5～2mg/min的速度静滴，3～4小时后滴速减至0.75～1mg/min，并维持24～48小时。
片剂：每片50mg；100mg；250mg。
胶囊剂：每胶囊50mg；100mg；400mg。
注射液：100mg(2ml)。
注射剂(1)取本品1ml，加碘试液2滴，即产生棕红色沉淀。
(2)取本品1ml，加0.01mol/L四苯硼钠滴溶液2滴，即产生白色浑浊。
(3)取本品，加水制成每1ml中含0.4mg的溶液，照盐酸美西律项下的鉴别(2)项测定，得相同结果。
(4)本品的水溶液显氯化物的鉴别反应。
片剂（1）取本品的细粉适量（约相当于盐酸美西律0.5g），加水10ml，搅拌，使盐酸美西律溶解，滤过；滤液照盐酸美西律项下的鉴别（1）、（4）项试验，显相同的反应。
（2）取本品的细粉适量，加水使盐酸美西律溶解并制成每1ml中含0.4mg的溶液，滤过，滤液照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在261nm的波长处有最大吸收。
pH值应为4.5～6.5。
二甲基酚取有关物质项下制备的溶液，作为供试品溶液，照盐酸美西律项下的方法，自“另取2,6-二甲基酚对照品”起，依法检查，应符合规定。
有关物质取本品适量（相当于盐酸美西律0.1g），加16ml甲醇，混匀，蒸干，加甲醇制成每1ml中含50mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用甲醇稀释成每1ml中含0.25mg的溶液，作为对照溶液。
照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－浓氨溶液(85:14:1)为展开剂，展开后，晾干，喷以茚三酮试液，在105℃干燥15分钟，供试品溶液如显杂质斑点，与对照溶液的主斑点比较，不得更深。
取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸美西律0.6g），置100ml量瓶中，加水约25ml，充分振摇，使盐酸美西律溶解，加水稀释至刻度，摇匀，滤过；精密量取续滤液25ml，置水浴上蒸干，于105℃干燥后，照盐酸美西律项下的方法，自“加冰醋酸20ml与醋酸汞试液5ml使溶解”起，依法测定。
每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于21.57mg的C11H17NO·HCl。
应用范围1、本方法采用滴定法测定盐酸美西律的含量。
2、本方法适用于盐酸美西律。
方法原理供试品加冰醋酸与醋酸汞试液后，加结晶紫指示液，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝色，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。
试剂1.水（新沸放置至室温）2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.结晶紫指示液4.醋酐5.冰醋酸6.醋酸汞试液7.基准邻苯二甲酸氢钾试样制备1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
操作步骤精密称取供试品0.16g，加冰醋酸20mL与醋酸汞试液5mL后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于21.57mg的盐酸美西律（C11H17NO·HCl），即得。
又称，眼外肌麻痹—共济失调—深反射消失综合征；急性播散性脑脊髓神经根综合征。
病因病理病机病因不十分明确，目前认为有病毒感染和变态反应两种说法。
也可能是异型或非典型的Guillian–Barre氏综合征。
本病青壮年多见，男性的发病率较女性多一倍，多数有呼吸道或消化道感染的前驱疾病，两天到数周后出现神经症状，常先出现眼外肌麻痹和共济失调，最后深反射消失。
（一）眼外肌麻痹多为两侧性，1/3的病例有眼内肌麻痹，在病程中亦可见凝视麻痹，瞳孔对光反和调节反射消失，提示中脑和脑桥的损害。
视力和视野正常。
（二）共济失调多为对称的小脑性共济失调，可见肌张力降低、意向性震颤、间断性言语、眼球震颤，感觉障碍缺如或轻微。
提示小脑或小脑脑桥束、脊髓小脑束的损害。
（三）深反射消失多为短暂性深反射消失。
（一）亚急性硬化性全脑炎（subacutesclerosingpanencephalitis）是一种慢病毒性脑炎，由麻疹病毒引起。
12岁以下儿童最易得病，起病隐袭呈进行性，一般在晚期有昏迷，病程较长，达数月。
初期以精神症状为主，出现不自主动作是中期的特殊症状，中期之后逐步出现肢体强直、昏迷、颅神经麻痹症状，生理反射亢进，并出现病理征。
脑脊液中IgG，IgM均持续增高，胶金曲线呈麻痹型。
血清和脑脊液中抗麻疹病毒抗体滴度升高。
（二）急性播散性脑脊髓炎（acutediseminatedencephalomyelitis）是一组发生在某些感染（尤其是出诊性疾病）后的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，一般认为与自身免疫机制有关。
本症以儿童和青壮年发病为多，病损广泛地累及脑与脊髓。
起病急骤，多在感染后第4～30天出现临床症状，常在发热缓解期中再度发热，并可有头晕、倦怠、全身酸痛及背部僵硬感等症状，可见脑膜刺激征。
病情进一步发展，则出现程度不同的神经系统实质性症状，包括脑、脊髓、颅神经及/或脊神经根损害的表现。
（三）多发性硬化症（multiplesclerosis）是一种青、壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病，其特点为病灶播散在病程中常有缓解和复发的反复出现。
病损部位的不同，临床表现可多种多样。
常有精神症状的言语障碍。
颅神经功能障碍以球后神经炎为首发症状多见。
眼球震颤是常见症状之一，可为水平性、旋转性或垂直性。
背部、小腿部常有麻木、束带感及疼痛，可出现小脑性和感觉性共济失调。
后期可见痉挛性截瘫。
本品是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。
培哚普利片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用通用名称：培哚普利片商品名称：雅施达(R)英文名称：PerindoprilTables[ACERTIL(R)]化学名称：培哚普利叔丁胺盐，(2S,2aS,7aS)-1{(s)-N-[(s)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐（1:1）分子式：C19H32N2O5.C4H11N分子量：441.6本品为白色条状片，片面中央有压痕。
高血压与充血性心力衰竭。
4mg(按培哚普利叔丁胺盐C19H32N2O5.C4H11N计)。
培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
*无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：有效计量为4mg/天，早晨一次服用。
根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。
*已经使用利尿剂治疗的高血压患者：（1）开始治疗三天，停止服用利尿剂。
如果必要，以后可以再次加服利尿剂。
（2）或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
*老年人（参阅：注意事项）有小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。
假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）肌酐清除率能精确现实老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft'公式计算：*Clcr=(140-年龄)*体重/0.814*血肌酐（方程式中第2、3个*号代表算术：乘以）用：年      表示年龄千克    表示体重mmol/l    表示血肌酐该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。
*肾血管性高血压建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。
应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。
（参阅：注意事项）*肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：如果肌酐清除率>=60ml/分，不需要调整剂量。
如果肌酐清除率<60ml/分，参阅下列表格：肌酐清除率（ml/分）    建议剂量30<Clcr<60                  2mg/天15<Clcr<30                  2mg/隔天对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。
这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。
*血液透析的高血压患者（Clcr<15ml/分）培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。
透析清除率是70ml/分。
在透析当天给予2mg培哚普利。
充血性心力衰竭小剂量开始治疗，尤其以下病例：*起始血压低或正常*肾衰*低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。
ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时可以加用洋地黄苷。
建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。
必要时增加至常规治疗剂量，即2-4mg,一次服用。
选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg.高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。
这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。
每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每间隔3-6个月进行一次检测，一边评估治疗的安全性。
【不良反应】1.较常见的有：头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽（持续性干咳）。
2.少见的有：症状性低血压、直立性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、胃炎、便秘、焦虑、失眠、感觉异常。
3.罕见的有：血管神经性水肿，大剂量给药或多系统疾病引起的肾衰竭患者、合并免疫抑制剂治疗和可能引起白细胞减少的治疗的患者用药后，罕见粒细胞缺乏和骨髓抑制。
4.其他：有肾移植、血液透析患者用药后出现贫血的报道。
肾小球肾病患者用药后出现蛋白尿。
血尿素氮和血肌酐中度升高，多见于合并肾动脉狭窄、接受利尿药治疗的高血压和肾衰竭患者，停止治疗后可恢复。
【注意事项】1、用药前应检测血压、血电解质（血钠、血钾、二氧化碳结合力）、血尿素氮和血肌酐，并定期复查。
2、肾功能障碍或白细胞缺乏的患者在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。
3、尿蛋白检查，每月1次。
4、对多种药物联用的患者，应严密监测血红蛋白和肾脏指标。
【禁忌】对本品过敏者，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；肾血管性高血压、手术、麻醉、肾功能不全者应小心地调整剂量。
【贮藏】30摄氏度以下密封保存。
【批准文号】国药准字H20034053企业名称：施维雅（天津）制药有限公司生产地址：天津经济技术开发区第十大街12号电话：（8622）66299458传真：（8622）66299456邮政编码：300457代表处：法国施维雅国际公司北京办事处北京市朝阳区光华路七号北京汉威广场B801室邮政编码：100004电话：(8610)65610341传真：(8610)65610348网址：www.【功效主治】主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。
【化学成分】培哚普利【药理作用】药学特性：　血管紧张素转换酶抑制剂　培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
血管紧张素转换酶可将血管紧张素转化为血管紧张素‖。
血管紧张素‖具有明显的缩血管作用，并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。
培哚普利可导致：1  醛固酮分泌减少；2  由于缺少醛固酮的副反馈，肾素活性增高；3  长期服用，总外围动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体潴留或反射性心动过速。
与所有的转化酶抑制剂相同，培哚普利抑制强烈肽类血管扩张物质—缓激肽降解为无活性的肽类。
对于低肾素水平或正常肾素水平的患者，培哚普利均能降低血压。
培哚普利以其活性成分培哚普利拉发生作用，其他代谢产物无活性。
抗高血压作用的特点：　培哚普利可用于治疗各种程度的高血压：轻度，中度，或重度。
降低卧位和立位的收缩压和舒张压。
服用单一剂量后，4－6小时出现最大降压作用，而且持续24小时以上。
24小时后残留的转换酶抑制作用仍然很高（接近80%）。
对于有效的患者，治疗1个月后血压可恢复正常化，而且不产生耐药性。
停止治疗后，不引起血压反跳。
培哚普利有血管扩张作用。
恢复大动脉弹性并降低左室肥厚。
必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。
转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。
治疗心力衰竭：三顶对慢性心衰的研究显示，和其他同类药物比较，培哚普利降低血压更为缓和，极少发生突然性血压下降。
心衰的血流动力学作用机制。
培哚普利降低心脏负荷：1  可能通过改变前列腺素的代谢，扩张静脉，降低前负荷；2  降低总外周血管阻力，降低后负荷。
对心衰病人的研究显示：1  降低左室和右室的充盈压；　2  降降低总外围血管阻力；　3  增加心输出量和提高心脏指数；4  增加局部肌肉血流；5  提高运动耐力。
【药物相互作用】禁忌配伍:1  保钾利尿剂(安体舒通，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+保钾利尿剂)，钾盐、高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。
除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用；2  锂:ACE抑制剂升高血锂浓度甚至达到毒性水平(减少锂的肾排泄)。
如果必须使用ACE抑制剂，必须严密监测血锂水平并调整剂量；3  雌二醇氮芥:血管神经性水肿的危险性增加。
【不良反应】临床副作用:1  头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛；2  体位性或非体位性低血压(参阅：注意事项)；3  少数病例皮疹；4  胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍；5  已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性。
但停药后干咳消失，如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的；6  极少见：血管神经性水肿(参阅：警告).对实验室指标的影响:血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。
这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者。
【禁忌症】在下列情况下禁用培哚普利：对培哚普利过敏；与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史；妊娠的4至9个月；哺乳。
在下列情况下不推荐使用培哚普利：1  与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用；2  双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄；3  高血钾；4  在妊娠的最初三个月和哺乳期。
又称，周期性动眼神经麻痹。
病因不明，半数以上为先天性。
周期性现象为间脑植物神经中枢发生之节律性冲动直接作用于动眼神经引起。
动眼神经麻痹期（睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜）与痉挛期（上睑收缩、瞳孔缩小、眼球由内收至正中位）的反复出现。
这种现象不定期，呈无休止的反复。
眼底和视力无异常。
可卡因不能制止周期性痉挛。
（一）Balint氏综合征（  Balint’ssyndrome）  两侧性顶枕叶病变所致皮层性视觉性麻痹，视神经共济失调、以及视觉注意的障碍。
同时伴有持久不变的自发性和反射性眼运动，往往伴有言语困难，失写、意念运动性失用等症状。
（二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer-seniledementia）  本病的眼运动与Balint综合征类同，进行性痴呆为其特点。
（三）其他反复性眼肌麻痹  眼肌麻痹性偏头痛可出现反复性眼肌麻痹，呈完全性或不完全性，眼内外肌均可出现。
麻痹往往在数日乃至数周恢复，往往可以再发。
此种眼麻痹还见于糖尿病性眼肌麻痹和脊髓痨早期，以外展神经麻痹较动眼神经麻痹多见。
听神经由耳蜗神经和前庭神经组成，两者一起经内耳道至内耳，故常可同时受损，表现为听觉与平衡觉两方面的症状，虽两者为同一神经的两种不同组成部分，但对病因的反应不甚一致。
噪音会损害听神经声音传导的通路是这样的：声音信号经过外耳道-鼓膜震动-听骨（锤骨、镫  噪音会损害听神经骨、砧骨）-内耳的液体震动-耳蜗毛细胞发生电冲动-听神经-大脑中枢声音感受器，于是我们听到了声音。
这个环节中的任何一个部分出了问题，都可能听不到声音。
以往影响听力的主要是工业噪音，而由于随身听的发明，造成听神经损害的元凶已经变为音乐。
长时间、大音量的音乐通过损害内耳的毛细胞、听神经纤维、听神经元以及内耳的微血管痉挛，损害听力。
声音对听觉的伤害主要分两类：一是突然而来的巨大声响，如燃放爆竹；另一种是慢性噪音，长时间在高噪音下工作，听觉不知不觉受到伤害。
压力压力很可能导致突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，多为突然一侧耳朵听不到了，可能同时伴有耳鸣、耳朵闷胀的感觉等。
发病机制：压力、疲劳、情绪激动、病毒感染等因素导致肌体肾上腺素分泌增加，内耳微循环的小动脉痉挛、收缩，导致内耳缺血、缺氧，造成内耳病变，导致内耳感音部分的损害，引起听力下降。
药物能损害听神经的常用抗生素有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、紫霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、春雷霉素等。
其他一些常用药也可损伤听神经导致耳聋，如阿斯匹林、速尿心得安、利尿酸、奎尼丁和抗惊厥药等。
如果这些药联合应用，在药品的相互作用下，药物不良反应的发生率还会增加。
疾病中耳炎、听神经瘤、耳硬化症等都是可能直接导致听力损失的疾病，通过早期治疗，多数人可以避免耳聋。
耳蜗神经损害的原因:常见的有神经炎、脑膜炎、外伤、中毒、肿瘤、动脉硬化、某些遗传病与中耳、内耳疾病等。
前庭神经损害的原因:中毒、血液循环障碍（基底动脉硬化症、高血压等）、神经炎、肿瘤、外伤、脱髓鞘病、内耳病等。
由于病因不同其发病机理亦各不相同，可以是脱髓鞘、炎细胞浸润、细胞变性及压迫等。
遗传50%的耳聋是遗传的，也就是先天性听神经受损，有基因基础。
有些孩子出生时是能听见的，后来也会失去听力。
人工耳蜗技术能把外界的声音变为电子的声音信号直接作用于听神经，通过训练可以和正常孩子一样说话和生活。