ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
嗜银细胞含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。
亲银细胞类癌次之。
两者皆无时，不会发生类癌综合征。
阑尾是类癌的好发部位，在年青人作阑尾手术时，可偶然发现此病。
发生在小肠的类癌，其局部表现与其他小肠肿瘤没有什么区别，如腹部疼痛、肠道出血等。
疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。
类癌综合征多见于肠道类癌发生肝转移以后。
主要临床表现如下。
皮肤潮红　见于90%以上的类癌综合征患者，为本病的主要临床标志。
典型发作为突然出现皮肤潮红，开始只持续10～15分钟，间隔几周到几个月发作一次，以后发作愈来愈频繁，一天可发作几次；持续时间也越来越长，可长达几小时。
潮红分为三个阶段：①初起因毛细血管前小动脉扩张，颊部及鼻部皮肤呈砖红色，后扩展到颈、胸部及四肢。
结合膜也可充血。
同时出现眼睑及口唇水肿，皮肤变热。
②小动脉收缩,毛细血管扩张,皮肤出现青紫，皮肤变凉。
输出量降低，心率增快，血压轻度下降。
③可能因为血管扩张而发生低血压甚至休克，称类癌危象。
皮肤潮红也可呈持续性，因局部毛细血管扩张引起血流淤带。
在鼻、颊部皮肤有典型的血管扩张的表现。
若将类癌切除，这种改变可以消失。
因为食物中的色氨酸被类癌细胞利用转变为5-羟色胺，故出现由于烟酸缺乏而引起的糙皮症。
腹痛、腹泻见于80%左右的类癌综合征患者。
初为不规则的水样腹泻及腹部绞痛发作。
有明显的肠鸣音亢进，后则出现典型的突然发作性腹泻，并伴有腹部绞痛。
腹泻每日次数不等，最多可达二、三十次。
大便为水样，并有不消化的食物，亦可出现脂肪泻。
腹泻的原因是肠蠕动亢进，腹痛的原因则可能由于肿瘤或肠壁纤维化而发生部分性肠梗阻。
肠蠕动增快、增强也是腹痛的原因之一。
腹泻可与皮肤潮红同时出现，也可以单独发生，所以与皮肤潮红并非同一生物活性物质所致。
缓激肽可能在其中起主要作用。
喘息发作有10～20%的类癌患者在皮肤出现潮红的同时，突然发生喘息。
肺部检查有哮喘音，喘息发作的原因与5-羟色胺、组胺及缓激肽等有关。
禁用肾上腺素治疗。
此药因能促使血管舒缓素的释放，不仅不能使喘息缓解，反可使其加重，可用异丙基肾上腺素喷雾吸入平喘。
循环系统症状因为5-羟色胺可以刺激纤维母细胞，引起纤维组织增生、右心内膜纤维化或三尖瓣瓣膜病。
在较大的动脉或静脉也可出现纤维化现象。
这种病人尿中5-羟吲哚醋酸及血中5-羟色胺都很高。
纤维增生多发生于右心的原因，是静脉血中5-羟色胺浓度很高，流经肺时，被单胺氧化酶灭活，故左心发生病变较少，只有13%。
右心室病变如三尖瓣关闭不全、肺动脉狭窄，也可有心律失常。
在三尖瓣关闭不全和肺动脉狭窄时，该区可听到收缩期吹风样杂音。
当发生右心室衰竭时，可出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等症状。
胃部类癌当类癌发生在胃部时，皮肤为樱桃红色的潮红，常不伴有腹泻。
血中5-羟色胺不增高，但5-羟色氨酸增高。
因此，易发生溃疡病。
当类癌发生在支气管时，皮肤潮红可持续几小时到几天。
有面部及眼睑浮肿、流泪、流涎、低血压、心率增快、呼吸困难。
亦可发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
左心易受累而出现肺水肿。
依据发作性皮肤潮红、腹泻及尿中5-羟吲哚醋酸增多可诊断。
24小时尿中5－羟吲哚醋酸大于30mg。
临床表现的严重程度与尿中5-羟吲哚醋酸的量多少没有平行关系。
在胃的类癌细胞内，缺少脱羟酶因而血中5-羟色胺浓度不高，而5-羟色氨酸浓度增高。
24小时尿中5-羟吲哚醋酸排出量波动很大，而且受食物的影响。
如吃马铃薯、香蕉、菠萝后，尿中5-羟吲哚醋酸排出量增加，因此需反复多次验尿，诊断才较可靠。
在高度怀疑为类癌的患者，而尿中5-羟吲哚醋酸排出量又不增加时,可作激发试验。
试验方法为先以5%葡萄糖500ml静脉点滴,每半分钟测血压、脉搏一次，但血压及脉搏稳定后，以1μg的副肾上腺素静脉推注，若无反应，可每隔15分钟加1μg，直到有反应出现。
但每次最大的剂量不能超过15μg，用15μg仍无反应时，此试验即不再进行。
由于激发试验可以引起严重的低血压和支气管痉挛，因此作此试验应特别慎重。
若发生低血压后，不能用去甲肾上腺素治疗，需应用α－阻滞剂酚妥拉明静脉注射。
若无反应，可改用甲氧胺。
测定血中的5-羟色氨酸或5-羟色胺，对诊断亦有帮助。
胃肠道的类癌可通过X射线检查。
B型超声检查及CT对有肝转移者有诊断价值。
支气管的类癌可以在痰中找癌细胞，作支气管镜检、胸部体层摄影等检查。
盆腔内发生类癌时，通过妇科检查、B型超声检查、CT等方法，可以找到肿瘤。
需与以下几种疾病鉴别：①更年期皮肤潮红。
是一种持续时间较久的皮肤潮红,但多不严重,有皮肤发热感。
无皮肤紫绀，亦无腹痛、腹泻、喘息等症状。
②神经性水肿。
因受各种刺激后突然发生的软组织限局性浮肿。
为一种过敏性血管神经性水肿，常发生于面部、口唇、眼睑,亦可发生在口腔及咽喉;喉头水肿严重者可引起窒息，但不伴有潮红及其他的类癌表现。
③全身性肥大细胞增多症。
因其产生组胺增多，引起皮肤潮红，皮肤粘膜可出现红斑，也可有荨麻疹样改变。
持续时间较久，可发生腹泻。
当皮肤潮红时，血中组胺增加。
④植物神经功能紊乱。
精神紧张时，可发生皮肤潮红。
以上疾病都不会发生血中5－羟色胺及尿中5－羟吲哚醋酸增高。
⑤不伴有皮肤潮红的腹泻。
需与其他原因引起的腹泻相鉴别，如胃泌素瘤可以引起溃疡病及腹泻。
⑥类癌患者喘息发作时，需与支气管喘息相鉴别。
⑦由类癌引起的心脏三尖瓣病变，需与风湿、右心室乳头肌功能障碍、感染性心内膜炎相鉴别。
主要分手术治疗和内科治疗两个方面。
手术治疗适用于没有转移的类癌。
发生在阑尾、支气管、卵巢的类癌可以手术治疗。
在肠道者若已引起肠梗阻、肠套叠,即使已有转移,也需进行手术治疗。
症状较重者，用内科治疗方法效果不好时，若将肿瘤切除，虽然不能治愈，但亦可在较长时间内使症状缓解。
内科治疗主要有以下三方面：①一般治疗。
给病人充足的营养和维生素，特别是烟酸或烟酰胺。
若病人有腹泻，需纠正水及电解质平衡失调。
此外，应避免精神刺激,不饮酒,不进食含色氨酸较多的食物，如牛奶、奶酪、橘类水果、菠萝、马铃薯等。
禁用肾上腺素、吗啡。
②对症治疗。
有腹泻时用5-羟色胺拮抗剂，如甲麦酸胺或赛庚啶口服，亦可用阿托品。
α－甲基多巴可以干扰儿茶酚胺使类癌细胞释放酶的作用，同时也可抑制5-羟色胺的合成，对腹泻及皮肤潮红都有疗效。
若有脂肪泻，可用膜蛋白酶。
对皮肤潮红的治疗用α－阻滞剂，可以阻止5-羟色胺的释放，也可能阻止激肽释放酶的释放，疗效较好，还可用酚妥拉明、酚苄明、H1及H2阻滞剂，如苯海拉明、西咪替丁口服。
亦可将上述两种药物联合应用，试用于皮肤潮红的病人。
有喘息时，禁用肾上腺素，可用异丙肾上腺素喷雾及氨茶碱进行治疗。
若发生低血压或休克时，禁用去甲肾上腺素，但可使用甲氧胺（美速克新命）、血管紧张素Ⅱ治疗。
③对肿瘤的治疗。
放射治疗及药物治疗效果均不理想。
乌贼骨为乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳，中医用做止血药。
具有制酸止痛、止血、接骨、骨缺损修复、抗辐射、抗肿瘤、抗溃疡等作用。
无针乌鲗  乌贼骨又名：花拉子、麻乌鲗。
头部短，长约29毫米，两侧各有1发达的眼；眼后有椭圆形的嗅觉陷窝。
前部中央有口，前方有腕4对和触腕1对，腕呈放射状排列于口的周围，长度相近，内方有吸盘4行，其角质环外缘具尖锥形小齿；雄性左侧第4腕茎化为生殖腕。
触腕长度一般超过胴长；触腕穗狭小，长约40毫米，其上有吸盘约20行。
头部的腹面有1漏斗器。
胸部卵圆形，长达157毫米（背面），宽约65毫米；两侧有肉鳍；胴后腹面有1腺孔。
生活时胴背有明显的白花斑。
外套腔背面中央有1石灰质的长椭圆形内壳，后端无骨针。
肛门附近有墨囊。
栖于海底；遇敌时由墨囊放出墨液，以掩护自己。
肉食性。
中国沿海均有分布。
金乌鲗头部长约30毫米。
腕的长短相近，各腕吸盘大小相近，其角质环外缘具不规则钝形小齿。
触腕稍超过胴长，触腕穗呈半月形，上有吸盘约10行。
胴部呈卵圆形，长可达20厘米，约为宽度的1.5倍。
生活时体黄褐色，胴背有紫棕色细斑和白斑相间，雄性胴背有波状条纹。
内壳后端具粗壮骨针。
近漏斗管附近有贮黑水的墨囊。
分布黄海、渤海及东海一带。
以上动物的缠卵腺（乌鱼蛋）、内（乌贼鱼肉）、墨囊中墨液（乌贼鱼腹中墨）亦供药用，各详专条。
乌贼骨药名：海螵蛸。
【异名】海螵蛸乌鲗骨（《素问》），乌贼鱼骨（《本经》），墨鱼盖（《中药志》）。
[1]【英文名】ENDOCONCHASEPIAE【性味与归经】咸、涩，温。
[2][3]【功能与主治】收敛止血，涩精止带，制酸，敛疮。
除湿，制酸，止血，敛疮。
【来源】该品为乌贼科动物无针乌贼SepiellamaindronideRochebrune或金乌贼SepiaesculentaHoyle的干燥内壳。
【采集】收集从乌鲗鱼中剥下之内壳；或于4～8月间，捞取漂浮在海边的乌鲗内壳，漂净，晒干。
【制法】除去杂质，洗净，干燥，砸成小块。
该品多为不规则形或类方形小块，类白色或微黄色，味淡。
【炮制】海螵蛸：刷洗干净，晒干，砸成小块。
炒海螵蛸：将海螵蛸块，用文火炒至黄色为度。
煅海螵蛸：海螵蛸放般罐内，煅至焦黑色，取出放凉。
药材基源：该品为乌贼科动物无针乌贼、金乌贼、乌贼、白斑乌贼、虎斑乌贼、拟目乌贼等多种乌贼的内壳。
制剂：浸膏粉，颗粒剂。
化学成分：1、乌贼骨含碳酸钙85%以上，此外，内壳中含蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等17种氨基酸。
2、含碳酸钙80%～85%，壳角质6%～7%，黏液质10%～15%，并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等．　功能主治：收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。
主治吐血，呕血，崩漏，便血，衄血，创伤出血；肾气不固之遗精滑精，赤白带下；胃痛嘈杂，嗳气泛酸；湿疹溃疡。
乌贼骨1、治疗胃、十二指肠溃疡及出血等。
2、治疗浅度溃疡期褥疮。
3、治疗疟疾。
4、用于血证，治崩漏下血，可与黄芪、白术、山萸肉、茜草，棕炭等同用，以奏补气摄血，收敛止血之功，方如《衷中参西录》固冲汤；《圣惠方》以该品单味研末，用米饮调服，治吐血及衄血不止；5、治妇女赤白带下，可与白芷、血余炭同用，以增止带之效，如《妇人良方》白芷散；6、《疡医大全》四海舒郁丸即以该品配青陈皮、海蛤、海带、海灌等，以理气解郁，消痰散结，治疗气瘿病；7、《得宜本草》：“得生地，治血淋，得干姜，治血瘕；得鹿茸、阿胶，治崩中带（下）。
”8、《本草求真》：“同冰片少许以治赤白目翳；同干胭脂为末，油调以治小儿脐疮出血及脓。
”9、《本草用法研究》：“合秋石、石决明、龙胆末，治肺结核咯血；佐胆矾、枯矾，治痔出血；同葛根粉、麻油，治疮汤。
”1、《别录》：“（治）惊气入腹，腹痛环脐，阴中寒肿，令人有孕。
又止疮多脓汁不燥。
”2、《药性论》：“止妇人漏血，主耳聋。
”3、《食疗本草》：“主小儿大人下痢，炙令黄去皮细研成粉，粥中调服之良。
久食之主绝嗣无子，益精。
”4、《本草拾遗》：“主小儿痢下，细研为末，饮下之。
亦主妇人血瘕，杀小虫。
”乌贼骨⒈制酸止痛作用　乌贼骨中所含碳酸钙，可中和胃酸，缓解呕酸及烧心症状，又可促进溃疡面炎症吸收，阻止出血，减轻局部疼痛．故可作制酸剂．实验表明：其复方制剂乌贝散有明显吸附胃蛋白酶及中和胃酸的作用，可减少胃酸对胃溃疡面的刺激，亦减少蛋白酶对溃疡面的消化作用，能加速小鼠胃溃疡愈合．乌贝散除有对抗胃酸的局部作用外，似还有抑制胃酸分泌的类似抗胆碱能神经药物的全身作用，与其他几种常用抗酸剂比较，其体内作用大于其他各药，且作用持久；体外试验，其抗酸作用低于氧化镁、镁乳、钙镁片，而大于氢氧化铝凝胶．⒉止血作用　其所含胶质、有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成一层保护膜，使出血趋于凝结，故有止血作用．乌贼骨粉海绵可用作局部止血剂．⒊接骨作用　将陈年海螵蛸、新鲜海螵蛸、自体骨植入人为家兔骨缺损处，结果表明：海螵蛸有明显促进骨缺损修复作用，尤以陈年海螵蛸作用最为明显，具有接骨作用．⒋其他作用　海螵蛸水煎液给大鼠、小鼠灌胃，再给予Co60照射，动物存活率可明显提高；海螵蛸对血中5-羟色胺的含量亦显示有益作用，但对血小板数量和骨髓DNA含量则无明显改善．骨缺损修复作用。
抗辐射作用。
抗溃疡作用：海螵蛸因其所含的钙盐，能中和胃酸，因此可缓解泛酸及胃烧灼感等。
⒈海螵蛸能降低胃液总浓度，能防治胃溃疡。
⒉海螵蛸有抗辐射作用。
乌贼骨⒊海螵蛸有明显促进骨缺损修复作用，尤以陈年的海螵蛸的作用更为明显。
⒋海螵蛸粉治疗浅度溃烂期褥疮有效。
⒌海螵蛸具有良好的磨擦和吸附作用，不仅可破坏病变的结膜上皮组织，又可能吸附有毒素和细菌的血液与渗出粘液，但本身无抗菌作用。
⒍乌贼骨中所含的碳酸钙，可作制酸剂。
7.新鲜乌贼中所含5-羟色胺及另一种物质，可能是一种多肽类（脑、腮、心含量较多）。
⒏人食乌贼中毒可能即此物质引起肠运动的失调所致。
⑴海螵蛸粉末类白色。
置显微镜下观察，多数为不规则透明薄片，有的具细条纹；另有不规则碎块，表面显网状或点状纹理。
⑵取海螵蛸粉末，滴加稀盐酸，产生气泡。
乌贼骨②《别录》：惊气入腹，腹痛环脐，阴中寒肿（一作丈夫阴中肿痛》），又止疮多脓汁不燥。
⑤《食疗本草》：主小儿大人下痢，炙今黄，去皮细研成粉，粥中调服之。
研末敷小儿疳疮，痘疮臭烂，丈夫阴疮，汤火伤，跌伤出血。
《本草纲目》：乌贼骨，厥阴血分药也，其味盛而走血也。
故血枯血瘕，经闭崩带，下痢疳疾，厥阴本病也；寒热疟疾，聋瘿，少腹痛，阴痛，厥阴经病也；目翳流泪，厥阴窍病也。
厥阴属肝，肝主血，故诸血病皆治之。
乌贼骨《素问》云：有病胸胁支满者，妨于食，病至，则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名曰血枯。
得之年少时，有所大脱血，或醉入房，中气竭，肝伤，故肠衰少不束。
治以四乌贼骨一茜草丸。
血病无多食咸，乌贼亦主血闭，故有此说。
然经闭有有余、不足二证，有余者血滞，不足者肝伤。
乌贼骨所主者，肝伤血闭不足之病，正与《素问》相合。
炙研饮服，治妇人血瘕，大人小儿下痢，杀小虫，治眼中热泪，及一切浮翳，研末和蜜点之，久服益精。
主女子血枯病，伤肝唾血下血，治疟消瘿。
研末，敷小儿疳疮，瘟疮臭烂，丈夫阴疮，汤火伤，跌伤出血；烧存性酒服，治妇人水产嫁痛；同鸡子黄，涂小儿重舌鹅口。
同蒲黄末，敷舌肿，血出如泉。
同槐花末吹鼻，止衄血。
同银朱吹鼻，治喉痹。
同白矾末吹鼻，治蝎螫疼痛。
同麝香吹耳，治耳?耳有脓及耳聋。
《本草经疏》：海螵蛸禀水中之阳气以生，故其味咸，气湿微无毒。
入足厥阴、少阴经。
厥阴为藏血之脏，女人以血为主，虚则漏下赤白，或经汁血闭，寒热症瘕；少阴为藏精之脏，主隐曲之地，虚而有湿，则阴蚀肿痛，虚而寒客之，则阴中寒肿。
男子肾虚则精竭无子，女子肝伤则血枯无孕。
咸温入肝肾，通血脉而祛寒湿，则诸证除，精血足，令人有子也。
其主惊气入腹，腹痛环脐者，盖肝属木，主惊，惊入胆则荣气不和，故腹痛环脐也。
入肝胆舒荣气，故亦主之。
温能燥湿，故又主疮多脓汁也。
按《素问》云：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。
得之年少时，有所大脱血，或醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来，治之以四乌贼骨一茜草，为末，丸发雀卵，大如小豆。
每服五丸，饮以鲍鱼汁，所以利肠中及伤肝也。
观此则其入厥阴血分，为女人崩漏下血之要药可知矣。
简误：其气味咸温，血病多热者勿用。
《本草蒙筌》：医科切要药。
《本草乘雅》：背骨奇而无枝节，名曰螵蛸，形相似耳。
⒈治疗吐血及鼻衄不止：乌贼骨捣细罗为散不计时候以清粥饮调下二钱．（《太平圣惠方》）⒉治疗妇人久赤白带下：乌贼骨一两（烧灰）白矾三两（烧汁尽）釜底墨二两．捣罗为末用软饭和丸如梧桐子大每于食前以粥饮下三十丸．（《太平圣惠方》）⒊治疗妇人漏下不止：乌贼骨、当归各二两鹿茸、阿胶各三两蒲黄一两．上五味治下筛．空心酒服方寸匕日三夜再服[4]．（《备急千金要方》）
通腑泄热，治法之一。
简称通泄。
通泄大便以清除里热的治法。
寒下、增液泻下等法皆是。
【刀豆根的功效介绍】：
蒋启发，男，湖南祁阳人，中共党员，现湖南环境生物职业技术学院教授。
1976年毕业于衡阳医学院（现南华大学），一直在教学第一线从事“病原生物与免疫学”教学与科研工作。
曾先后在解放军第一军医大学、南华大学进修“微生物学”和“硕士研究生主要课程”结业。
中华医学会微生物学会会员、湖南省寄生虫学会会员。
先后担任过病原生物与免疫学教研室主任、院教学督导委员会副主任等工作。
在医学基础教学这块领域里，已辛勤耕耘了32个春秋，桃李满天下。
主讲《病原生物与免疫学基础》、《微生物学》、《微生物学检验》、《免疫学检验》、《寄生虫学检验》等课程，他所任教的班级多次在参加本课程全省统考和高护自考中，都取得1-3名的优异成绩。
近年来又积极投身于教研教改活动中，曾先后7次参加全国和全省的《病原生物与免疫学基础》等高职教材和参考书籍的编写，共计9部，分别由高等教育出版社和湖南科技出版社等出版发行。
改革传统的教学模式，研制出《病原生物与免疫学基础》多媒体课件和网络课程，实行了多媒体教学及网络教学，并多次参加湖南省高等学校多媒体教育软件大赛等多媒体课件制作及讲课竞赛活动，分别荣获1-3等奖。
”；《病原生物与免疫学基础精品课程》已由学院推荐为省级精品课程。
主持教研课题三项，其中《医学病原学多媒体课件设计技巧与应用研究》获院级教学成果“三等奖主持和参与衡阳市科研课题二项，其中“居室尘螨孳生情况的调查及优势螨种与疾病相关性的研究”获得市科技局立项资助。
先后在国家级科技核心期刊和省级学术期刊：《中国热带医学》、《中国医学教育技术》、《实用预防医学》等刊物上发表学术论文12篇。
其中《医学免疫学CAI课件动画设计制作技巧》等多篇论文获得省、市级科研论文2-3等奖。
2004年以来，又多次获得“十佳教师”、“优秀教师”和“教学质量一等奖”等荣誉称号。
斑鸠(5张)基本信息鹗(《纲目》)，又名：雎鸠(《诗经》)，王雎(《尔雅》)，沸波(《淮南子》)，鱼鹰(《禽经》)，下窟乌(《理伤续断秘方》)，雕鸡、食鱼鹰(《纲目》)。
雄鸟体长约50厘米。
嘴黑，蜡膜暗蓝色。
头顶和颈后羽毛白色，有暗褐色纵纹；头后羽毛延长成矛状；耳羽黑褐，形成一宽纹，向后延至颈侧；上体包括两翼的表面概暗褐色，上背特浓，各羽具有棕色狭端；飞羽黑褐，内翈基部均缀以白色，并具黑斑；尾羽褐色较淡，除中央一对外，各羽内翈均转为白色，并杂以褐色横斑。
下体色，上胸稍杂棕褐色纵纹。
脚和趾近黄色，具锐爪黑色，趾底遍生细刺，外趾复能由前向后反转，适于捕鱼。
雌鸟与雄鸟相似，但体形较大。
头部羽毛暗褐色，颏和喉的羽干暗褐；胸部具较宽的暗褐色横斑，羽缘为淡黄和白色。
出自《本草纲目》：鹗，雕类也，似鹰而上黄色，深目，好峙。
雄雌相得，鸷而有别，交则双翔，别则异处。
能翱翔水上捕鱼食，江表人呼为食鱼鹰，亦啖蛇。
其肉腥恶不可食。
常见于江河海滨，掠取鱼类为食。
营巢于海岸或岛屿的岩礁上。
夏季遍布于我国西部和北部，冬季迁移华南一带。
接骨药；补益药《本草纲目》："接骨。
"接骨：下窟乌骨(烧存性)、古铜钱(煅，醋淬七次)等分。
为末，骨断夹缚讫，用药一钱，以酒调下，不可过多；病在下，空心服；在上食后服。
(《理伤续断秘方》)
病理学：同步辅导与习题解析作　　者：曹友德　编出版社：陕西师范大学出版社出版时间：2005-9-1页　　数：303字　　数：400000ISBN：9787561334638病理学是一门与基础医学与临床医学有着紧密联系的学科，涉及内容包括解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、内科学、外科学、妇产科学、五官科学、儿科学等。
为了帮助学习者更好地理解和掌握病理学的基本理论和知识体系，更好地复习课程教材的教学内容，做好参加考试的充分准备，我们依据人卫社《病理学》第六版的内容，并结合自己多年的教学经验，编写了这本《(病理学>同步辅导与习题解析》。
本书各章的内容由“重点难点知识”、“练习题”和“参考答案”三个部分组成。
其中“重点难点知识”部分介绍了课程教材的重要内容及考点知识。
学习者如果能够掌握这些知识，就可以达到了本学科的基本教学与考核要求。
本书提供的辅导内容和练习题较为详尽和丰富，减少了学习者同时查阅多本参考书籍的麻烦。
值得注意的是，“重点难点知识”的容量毕竟有限，本书中有的试题也有一定难度和超纲性，学习者在复习时，还需要结合教材内容学习和做题。
另外，为了尽可能多提供复习内容，本书编选的试题数量偏大，并有相应的答案以供读者参考。
曹友德，男，l964年11月生。
1988年毕业于重庆医科大学临床医学系，1995年获病理学硕士学位，2001年获医学博士学位。
现重庆医科大学病理学教研室工作，副教授，硕士生导师。
长期从事病理学教学、科研及外科病理检验工作，发表科研论文20篇，参编专著2部，承担各级科研课题5项。
第一章　细胞和组织的适应与损伤第二章　损伤的修复第三章　局部血液循环障碍第四章　炎症第五章　肿瘤第六章　心血管系统疾病第七章　呼吸系统疾病第八章　消化系统疾病第九章　淋巴造血系统疾病第十章　免疫性疾病第十一章　泌尿系统疾病第十二章　生殖系统和乳腺疾病第十三章　内分泌系统疾病第十四章　神经系统疾病
丙酮酸碳酸苷酶缺乏是常染色体隐性遗传.发病率在1/250000以下,但在美国某些人群中可能高一些.运动神经发育迟缓通常是主要的临床发现.其他的生化异常包括高氨血症,酮症酸中毒,血浆溶细胞裂解素,瓜氨酸,丙氨酸,脯氨酸水平升高,α-酮戊二酸排泄增加.证实皮肤成纤维细胞中酶活性缺乏可明确诊断.没有有效的治疗方法.
植物甲萘醌(维生素K1)在500倍RDA(每日0.5mg/kg)时无毒性.然而,维生素K前体2-甲基萘醌(维生素K3)由于与巯基反应而有有限的毒性；它能引起婴儿溶血性贫血,高胆红素血症和核黄疸症.2-甲基萘醌不应用于治疗维生素K缺乏.
头软，五软之一。
又名头项软。
即头项软弱，不能抬起。
因小儿先天胎禀不足，肾之阳虚髓亏，后天营养不良，脾之清阳不升所致。
治宜温肾补脾，益气升阳。
用补中益气汤，兼服补肾地黄丸。
大脑内或大脑周围出血对新生儿是一种致命的威胁,特别是对早产儿.缺血缺氧,血压不稳和生产时对头部施加的压力是引起颅内出血的主要原因.胚胎基质层(大量胚胎细胞覆盖在尾状核,并且仅在胎儿期出现)的存在导致了出血的可能性.出血可在中枢神经的几个部位出现,尸解经常发现在蛛网膜下腔,大脑镰和小脑幕有少量出血.而在蛛网膜下腔,硬膜下腔,大脑或脑室内的大量出血较少见,却较严重.约有20%体重＜1500g的早产儿有颅内出血.
高粘滞血症是一种常见而多发的代谢性疾病,主要表现为血浆脂质中一种或多种成份的含量高于正常水平.多发于中老年人,是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要因素.因而有效地控制高脂血症是防止老年心脑血管病的重要途径.红细胞压积增高(通常＞70%)导致血粘滞度增高,并引起血液在血管内淤积,肺充血,心脏扩大,并可能形成血管内血栓.受累的新生儿可表现为多血症,或出现神经系统症状(如惊厥,嗜睡,进食差),或伴有心肺窘迫(如呼吸增快,心率增快,发绀).中心静脉红细胞压积＞65%,并有症状的新生儿应接受部分换血,用等量血浆或生理盐水替换等量全血,使红细胞压积降至正常水平.注意：单纯的静脉切开放血术不能单独使用,因为可导致血容量过低和症状恶化.新生儿红细胞增多症与以后的发育迟缓可能有关,但尚未确定.
土郁夺之，治疗原则术语。
王冰注：“土郁夺之，谓下无壅滞也。
”指中焦脾胃为湿邪郁阻应予祛除。
如湿热郁阻，腹痛腹胀，大便胀，大便稀粘而臭，舌苔黄腻，宜用苦寒燥湿法。
若寒湿郁于中焦，胸闷，恶心，呕吐，腹胀，大便清稀，舌苔白腻，宜用苦温化湿法。
多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。
各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。
心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。
多器官功能不全综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继  多器官功能不全综合征发两个或两个以上的重要器官、系统的功能障碍或衰竭。
MODS  MOSF肺性脑病、肝肾综合征不是MODS那么MODS与其他器官衰竭如何区别MODS患者发病前大多器官功能良好，休克、感染是主要原因，大多经历了严重的应急反应、SIRS或免疫功能低下。
衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官。
从最初的打击到远隔器官功能障碍，时间上可有数天到数周的间隔。
病理变化缺乏特异性，各器官程度上不一致，但以炎症反应为主。
区别病情发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏效，死亡率高；慢性器官衰竭则可通过适当的治疗反复缓解。
除非到终末期，器官功能障碍和病理改变一般是可逆的，治愈后不会复发，其他类型的器官衰竭常会复发。
有的脏器如心血管、肺、脑和肾的功能障碍表现得比较明显，而有的脏器  多器官功能不全综合征如肝、胃肠道、凝血系统的功能障碍则要待病情进展到相当的程度才有明显的临床表现。
按起病急缓分为速发型和迟发型，前者发生于24小时内，原发病常较重，后者往往是因为继发感染的持续存在。
MODS的临床过程可有两种类型：①一期速发型，是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF、弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。
此型发生往往由于原发急症甚为严重。
但发病24小时内因器官衰竭致死者，一般归于复苏失效，未列为MODS。
②二朝迟发型，是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。
此型的形成往往由于继发感染持续存在毒素或抗原。
各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相  多器官功能不全综合征当程度才有明显的临床表现。
利用化验，心电诊断、影像和介人性监测，方法，可以较早且较为准确地发现器官功能障碍。
例如：血气分析可以显示肺换气功能；尿比重和血肌酐等的测定可以显示肾功能；心电图和中心静脉压、平均动脉压监测、经Swan-Ganz导管的监测可以显示心血管功能；等等。
所以，MODS的诊断需要临床表现和医技检查结果的综合分析。
发病基础在外科，MODS可能发生于下列急性病症过程中：1、创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多。
2、各部位感染性病变造成严重脓毒症。
3、各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后。
4、其他，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后等等。
病人如果原有某种疾病，遭受上列急性损害后更易发生MODS。
①慢性器官病变如冠心病、肝硬化、慢性肾病等；②免疫功能低下如糖尿病、用免疫抑制剂（皮质激素、抗癌剂等）、营养不良等。
此外，输血、输液、用药或呼吸机应用等的失误或失宜，也是MODS的诱因。
发病机制MODS的发病机制在近年有不少的研究，但至今尚未完全明了。
多器官功能不全综合征总的来看，机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用。
后一方面是指体液内出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。
各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。
组织缺血可由休克、大量的失血失液、严重的损伤、心跳骤停等引起。
此时机体的应激反应有儿茶酚胺、血管加压素等释放，致使血管收缩和微循环障碍。
经过输液输血等处理，组织得到血液再灌注。
然而，曾受缺血损害的细胞发生凋亡（胞膜皱缩、核固缩碎裂、染色体DNA断裂等），可使6S官功能失常。
肠的缺血-再灌注损伤和严重损伤后的应激反应造成肠粘膜屏障破坏．由于肠管内本有大量细菌，导致肠道细菌／内毒素移位，随之发生全身性内皮细胞活化，启动炎症介质和细胞因子释放，触发全身炎症反应。
结果可使肺、心肌等受损。
全身性炎症反应可起源于感染或损伤。
局部发炎时即有白细胞、内皮细胞等变化，并有炎症介质和细胞因子的释放，原来可起对抗感染和修复损伤组织的作用。
但当炎症加剧时，过多的炎症介质和细胞因子释放、酶类失常和氧自由基过多、前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、血细胞等多方面失常（所谓“全身性炎症反应综合征”）。
如果合并组织的缺血-再灌注损伤，就更容易造成MODS。
诊断MODS，应做到下列几点：1、熟悉MODS的高危因素，一旦发现前述的发病基础，应即提高警觉。
对急症病人常出现的呼吸加快、心串加速和血压偏低、神志失常、尿量减少等，不可笼统地归于“病情较重”而不深入检查识别，必须考虑到MODS的可能性。
2、运用症状诊断学知识，结合具体病情作出鉴别诊断。
例如：对呼吸加快，应鉴别呼吸系统病变（梗阻、炎症、肺不张、ARDS等）、心力衰竭、全身性病变（发热、酸中毒、贫血等）抑  相关书籍或精神因素（过度紧张等）。
又如：对尿量骤然减少．应鉴别肾前性（脱水、休克等）、肾后性（尿路梗阻）抑或肾性（急性肾小管坏死、其他肾内广泛性损害）。
鉴别应从分析病史和体征着手，有目标地选用医技检查方法．以节省时间和减轻病人负担。
3、诊断器官系统功能障碍的病变，愈早愈好。
然而，器官病变的早期可能表现不典型．或当时缺少所需的检查仪器，一时难以确定病变性质。
遇此情况可进行试验性治疗，可能有助于诊断。
例如急腹症病人呼吸加速、有窘迫感且烦躁不安，尚无发绀椰肺部呼吸音改变。
在缺少血气分析等监测条件下，可先试用氧治疗。
如果用一般的经鼻吹氧法无效，而用面罩增高吸人氧浓度和辅助呼吸有效，则应考虑可能为ARDS。
正式使用呼吸机支持呼吸，密切观察其过程，需用机2日或更久时间，则可诊断为ARDS。
4、发现某一系统器官有明显的功能障碍，即应根据其对其他系统器官的影响。
病理连锁反应的可能性，检查有关的病理生理改变。
例如：发现出血倾向可疑DIC时，应注意有无ARDS、ARF、胃肠出血、脑出血等，观察病情变化和作有关的检验，利于预防和治疗。
预防MODS发生进展后有相当高的死亡率，必须积极救治以挽救病人生命，而预防更有事半功倍的优点。
各个69官衰竭的预防方法各有特点，下述五项是预防MODS的基本要点：1、处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。
诊断  多器官功能不全综合征不但要明确主要的病变（部位、病损性质及程度），还要了解主病以外其他重要器官的功能有无改变（包括并发症、原有的疾病等）。
治疗要根据具体病情的轻重缓急采取措施，首先是抢救病人生命。
抢救治疗当然要有重点，还应避免顾此失彼而诱发MODS（前述的医源性诱因）。
订立处理各种急症的常规，使检查诊断和治疗比较周全，具有整体观点。
例如：急性胰腺炎的检查项目，除了腹部体征、胰酶、血钙等，还应含心血管、肺、肝、肾等的功能检查。
ICU具备精密仪仪器装置和专门人员，监测井治疗重要器官的病症．能挽救下少危重病人的生命。
2、重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、组织低灌流和缺氧。
现场急救和住院治疗（含术前、术中和术后）的过程中，都要及时处理失血、失液、休克、气道阻塞、换气功能低下等。
强调时间性，因为组织低灌流和缺氧的时间愈久．组织损害愈重，缺血-再灌注综合征也严重。
例如：肾缺血过久可造成ARFI脑缺血过久可造成脑水肿甚至脑坏死。
所以要积极支持循环呼吸，尽快改善各器官的功能。
然而实施救治方法时，还需注意避免诱发或加重某些器官的病变。
例如：快速的大量输液虽能迅速扩大。
1、处理疾病时要有全身的整体的观念2、维持好呼吸和循环，积极纠正低血容量和缺氧。
3、积极防治感染4、改善病人营养状况、维持水、电解质平衡。
5、及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻断连锁反应。
口咽和鼻咽间的腭咽括约肌不完全闭合,导致语言及吞咽障碍.
推而纳之，刺法用语。
为针刺补法操作的要领，与泻法“动而伸之”相对。
《难经·七十八难》：“得气，因推而内（纳）之，是谓补。
”指针刺得气后，将针推进并向下按纳（插）称为补。
《灵枢·官能》补法用“微旋而徐推之”，为《难经》所本。
后世所称的“紧按慢提”的补法操作，即以此为根据。
糠油
【拉丁名】Nupharpumilum(Timm)DC.
关节强直性脊椎炎是前葡萄膜炎常见的原因，常引起眼痛、红、畏光和视力减退，通常为一眼发病。
男性往往多于女性，与HLA-B27以及与其他HLA-B27-相关疾病有关，包括牛皮癣关节炎，炎性肠病和Reiter综合征，后者是包括结膜炎/葡萄膜炎，关节炎和尿道炎的三联症，炎症发作时需局部应用皮质类固醇和睫状肌麻痹剂。
《口腔材料器械杂志》面向全国，以普及与提高、理论与实践、基础与临床、生产与应用相结合，通过介绍口腔材料、器械、设备、药物的研究和开发及应用，来促进口腔医学事业的发展，是沟通科研单位、生产企业、医疗单位和销售网点的桥梁，并及时报道这些领域的科研成果，临床经验和国内外动态，为从事口腔专业的医疗、教学、科研工作者和生产单位提供发表学术论著和交流经验的园地，同时加强与国外的学术交流。
主要栏目《口腔材料器械杂志》[1]设有论著、基础研究、临床研究、专题研究、器械研究、口修工艺、口腔护理、综述、临床报道、译文、讲座、经验交流、教学园地、器械维修、技术革新、争鸣、消息等栏目。
读者对象以从事口腔专业的医疗、教学、科研工作者为读者对象。
[2]1.1来稿须经作者单位审查同意，并附有单位正式介绍信(注明无一稿两投，不涉及保密、署名无争议等项)。
来稿一律一式2份。
不录用稿件恕不退还。
务请自留底稿。
来稿请附第一作者简介(包括姓名、性别、出生年月、职称)以及作者详细通迅地址、邮政编码，以便联系。
获得各类基金资助的课题，将优先考虑发表，请注明基金名称及资助号。
1.2来稿请勿一稿两投，本刊一般收到来稿3个月内作出处理意见。
如在收到我刊收稿回执后3个月内未收到过对稿件的处理通知，则说明该稿仍在审阅研究中，作者如欲改投他刊，希尽早来信与我刊编辑部联系。
请作者修改的文章应在收到后2周内修回，并注明“修改稿”字样和编号，请同时将电子文档发往指定电子邮箱。
1.3来稿同时须汇寄稿件处理费50元。
稿件确认刊载后需按通知数额支付版面费。
稿件刊登后酌支稿酬，赠当期杂志2册。
稿件一经刊登，该刊即拥有其版权。
1.4地址：上海市局门路427号2号楼201室《口腔材料器械杂志》编辑部。
邮政编码：200023[3]
毛细血管遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditaryhemorrhagictelangiectasis)是遗传性血管壁结构异常所致的出血性疾病，患者部分毛细血管、小血管壁变薄，仅由一层内皮细胞组成，周围缺乏结缔组织支持，以致局部血管扩张，扭曲。
常见于口腔、鼻粘膜、手掌、指甲床和耳部及消化道。
病变呈针尖样、斑点状或斑片状、小结节状，也可呈血管瘤样或蜘蛛痣样，可高出皮肤表面，加压后消失，用玻片轻压有时可见小动脉搏动。
遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditaryhemorrhagictelangiectasi  毛细血管s）是遗传性血管壁结构异常所致的出血性疾病，患者部分毛细血管、小血管壁变薄，仅由一层内皮细胞组成，周围缺乏结缔组织支持，以致局部血管扩张，扭曲。
临床上以病变部位自发性或轻伤时反复出血为特征，多表现为鼻衄、牙龈出血。
内脏出血以呕血、黑便为多见，也可有咯血、血尿、月经过多、眼底或颅内出血等。
出血症状可在幼年出现。
实验室检查大多正常，出血严重者可有贫血。
甲床毛细血管镜检可有血管襻异常扩张。
诊断与蜘蛛痣和红痣相鉴别。
遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）和家族性肺动脉高压均为编码转化生长因子（TGF）β受体的蛋白[包括活化素受体激酶1（ALK1）、内皮因子和骨形态发生蛋白2（BMPR2）]基因突变引起的血管系统病变。
内皮细胞表面TGFⅡ型受体（如BMPR2）在Ⅲ型受体（如内皮因子）辅助作用下，与Ⅰ型受体（如ALK1）结合形成跨膜复合物，激活Ⅰ型受体激酶域，促进其胞内蛋白磷酸化，激活下游Smad信号，进入胞核促进基因转录，调节血管的分化和增殖。
该通路中的任何组分，包括ALK1、BMPR2和内皮因子突变，均可能与肺动脉高压有关。
根据分子遗传学机制的不同，HHT分为3型。
HHT1型通常为内皮因子基因突变所致，HHT2型和HHT3型分别为ALK1和Smad4基因突变所致。
既往研究显示，HHT相关肺动脉高压主要发生于1型HHT，表现为肺动脉阻力增高，肺动脉压力增加，心输出量下降。
多在20～30岁之间发病，部分在儿童期即可发病。
最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。
儿童期多见鼻衄，到青少年期鼻衄渐趋好转，而内脏出  毛细血管扩张血机会增加，以胃肠道出血最多见，其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。
肝脏受累，因流经肝动静脉瘘的血流量增多而出现肝肿大，可有肝区疼痛及一定程度的压痛，局部有时可触及一搏动性肿块，触之有震颤，能闻及连续性血管杂音。
动-静脉瘘的分流可产生高动力循环状态，并可产生高排量充血性心力衰竭，可因肺的动静脉瘘而引起低氧血症、继发性红细胞增多症。
慢性失血或频繁而大量出血可致缺铁性贫血。
最初皮肤或粘膜上有一个大小不一，淡红色或暗红，或紫红色皮损，自针尖大小至一个肢体或半侧躯干，哭闹后颜色加深，界限清楚，形状各异，不高出皮肤，局部则较高，压迫后，部分或全部退色，表面光滑。
本病为常染色体显性遗传性疾病，男女均可患病，父母均可遗传，常有家族史。
无特殊治疗方法，以对症治疗为主，浅表出血可用局部压迫止血，内脏出血处理较困难，必要时可手术缝合或切除病变或局部使用止血剂。
慢性失血性贫血可常规补充铁剂，出血多者需输血。
临床检查毛细血管镜检查在病变部位可见小血管扩张扭曲，有时可见许多管壁菲薄的扩张血管聚集成较大的血管团。
内脏出血者在脏器局部可见相应的病变，如：胃肠道毛细血管扩张者内窥镜下可见胃肠道黏膜的点状血管扩张；肺内血管病变者胸片可见血管束与肺门相连的硬币样致密影。
组织病理学检查本病的基本病理变化可见于全身各个部位，尤其是皮  面部毛细血管肤、黏膜和内脏的毛细血管、小动脉及小静脉管壁结构异常，血管壁变得异常菲薄，有的部位仅有一层内皮细胞，外围包裹一层疏松结缔组织，缺乏正常血管壁的弹力纤维及平滑肌成分。
同时血管壁失去对交感神经和血管壁活性物质调节的反应能力，缺乏正常的舒缩功能，以至在血流的冲击下，病变部位的血管可发生结节状和瘤状扩张，严重时可形成动静脉瘘和动静脉瘤，可引起出血。
阳性家族史、毛细血管扩张及同部位的反复出血有助于诊断。
另外，由于患者血管壁脆弱，临床上束臂试验常阳性，并有出血时间延长。
同时，血管造影有确诊价值。
最近开始有DNA测试，有助诊断未发病的患者，预防严重的脑或肺出血。
若有肺动静脉瘘家族史，在青春期进行肺电脑扫描或脑核磁共振检查，将有助于诊断。
注意须与蜘蛛痣和红痣相鉴别。
阳性家族史、毛细血管扩张及同部位的反复出血。
由于血管壁的脆弱，临床上束臂试验常阳性，并有出血时间延长。
血管造影有确诊价值。
遗传性出血性毛细血管扩张症容易与哪些疾病混淆？
注意须与以下疾病相相鉴别：蜘蛛痣、红痣、小静脉扩张。
2000年国际HHT基金科学顾问委员会的诊断标准如下。
⒈鼻衄：反复、自发性鼻出血；⒉毛细血管扩张：位于特征部位（如嘴唇、口腔、手指和鼻部）的多发毛细血管扩张；⒊内脏损害：如胃肠毛细血管扩张（伴或不伴出血）、肺动静脉畸形、肝脏动静脉畸形、脑动静脉畸形和脊椎动静脉畸形；⒋家族史：根据上述诊断，患者一级亲属中，至少有1位被诊断为HHT。
以上4项中，符合3项即可确诊HHT，符合2项则疑诊为HHT，如少于2项则诊断可能性不大。
大多患者无特殊治疗方法，主要为对症疗法。
但由于肺动静脉瘘危险，即使无症状，也应该彻底检查有没有此问题，以便做预防性栓塞治疗。
在未能栓塞消除肺动静脉瘘之前，任何手术或牙科治疗都应该加用预防性抗生素，以避免脑脓肿。
对可接触到的毛细血管扩张病变（如皮肤，或经内镜进入鼻或消化道），可直接压迫，也可行激光摘除术、手术缝合、切除病变或用局部止血剂等。
动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。
需反复输血者，注意预防乙型肝炎。
有双盲试验证明预防性用雌性激素可以减少严重出血者输血需要。
大多病人需长期使用铁剂，以补充粘膜反复出血所丧失的铁，某些患者需消化道外补铁（参见缺铁性贫血的治疗）。
肝动脉栓塞可用于治疗肝动静脉瘘。
β-受体阻滞剂可改善高动力循环状态，降低肝血流量，使分流量减少。
遗传性出血性毛细血管扩张症治疗方法主要分为以下几个步骤：1.止血。
体表出血以压迫止血为主，内脏出血者考虑用安络血以助小血管收缩，用垂体后叶素降低内脏血管内压力。
2.输血。
仅用于大量失血者，但不宜过量，避免血压过高而使出血难止。
3.补充铁剂。
适用于慢性失血性贫血患者。
一家系七例临床分析提要　本文报告一例家族遗传性毛细血管扩张症，报道了就先征者的诊断治疗及家族史，还讨论了本病病因，特征，诊断及鉴别诊断和治疗有关的问题，骥能有助于对  毛细血管诊断该病的诊断与治疗。
先证者及家系调查情况先证者，康××，女性，57岁，农民，以左舌腹一易出血肿物不易止血入院。
病史：自儿童时期即有反复鼻出血史，25年前因右舌背一易出血性小肿物而在外院行手术切除，17年前因鼻衄次数增多及出血量增多且难以自行止血，在本院行“鼻中隔粘膜下剥离术”，术后仍偶有鼻出血。
2年前于左舌腹出现一米粒大肿物易出血且不易自行止血。
家族史：家庭中有7人有类似病史。
查体：贫血外观，口唇较苍白，胸腹部检查未发现异常，面部，上肢见散在多发红色点状毛细血管扩张。
专科检查见左舌腹一米粒大血管瘤样病损，直径约3mm，色鲜红，表面光滑，压之可褪色，质地软，无压痛，碰易出血，舌背前1/3舌尖唇部见网状毛细血管扩张及数个1～3mm的鲜红斑点。
实验室检查：Hgb96g/L,Wbc7.0×109/L,Bpc150×109/L，出凝血时间均正常，束臂试验阳性。
诊断：遗传性出血性毛细血管扩张症。
治疗：局麻下行左舌腹血管瘤样病损切除术，术中妥善结扎止血，术后肿物送病理，报告左舌腹毛细血管瘤。
术后随访半年至今，舌部出血未再发。
家系中无近亲婚配史，家系4代13人中，罹患此症者共7人，占54%（7/13），各患者大多在8～10岁，亦有15～16岁始出现症状。
首发症状均为鼻衄，有为单侧，有为双侧，出血量及发作次数随年龄增长而增多，其中有2人死于鼻出血。
家系患者检查均有鼻中隔粘膜网状毛细血管扩张，其中有唇、舌、口腔粘膜毛细血管扩张3例（占60%），面颈部，上肢散在多发红色小点2例（占40%），手指鲜红色丘疹1例（占20%）。
讨　论⒈　遗传性出血性毛细血管扩张症（OslerWeber-Rendu综合征）属于常染色体显性遗传病[1]，外显率高，男女均可罹患，多于儿童时期即有症状。
2.　其病变特征为皮肤，粘膜多发性毛细血管扩张，形成血管痣或血管瘤。
反复出血是本病的主要症状，常见于鼻腔，口唇，面部等，反复出血常引起继发性贫血。
本病可累及内脏器官出现相应症状，如侵及消化道粘膜，则可引起消化道出血，故临床上应密切注意随访。
出血来自一个或多个扩张毛细血管破裂，无明显凝血机制异常，属于血管的发育畸形病。
⒊　本家系鼻出血较皮肤损害先发生，是首发和最常见症状，幼年即开始发生的反复性、顽固性鼻衄为其特点。
口腔出血主要是唇舌出血，常发生于鼻衄之后。
在本家系伴有口腔病变的3例中，发生于舌部、唇部的占2例（66.7%），是口腔最常见的发病部位，发生于牙龈、颊粘膜的1例（33.3%）。
⒋　诊断依据是反复出血史，毛细血管扩张，家族遗传史及化验室检查，临床上须与各种出血性疾病，蜘蛛痣，红痣相鉴别。
本病主要累及损害部位的小静脉和毛细血管，使其扩张，血管壁变薄，甚至仅有一层内皮细胞，组织病理性状似毛细血管瘤。
⒌　治疗：主要是局部止血。
关于手术中的出血问题，与术区组织有无扩张的毛细血管和局部是否容易结扎止血有关，术中应细心操作，妥善处理，避免因大出血不止造成严重后果。
对本病重在预防，应注意保护粘膜皮肤，避免局部创伤、过度劳累、感冒、发热、以及能使血压升高、血容量增加的易诱发出血的因素。
拔牙及行口腔小手术时亦应慎重以免流血过多。
iPhone、iPad均色彩艳丽，而且屏幕离双眼距离近，长期、过多使用，对视力乃至双眼健康都会有不利影响。
此外，沉迷用“爱疯”系列产品玩著名的“切水果”等游戏，容易造成手指发抖，屈伸不灵敏，食指关节酸胀、发痛，无法伸直等毛病。
这是跟“鼠标手”类似的关节炎，因肌腱受伤引起的，被称为“苹果后遗症”。
网上有人这么描述，“iPhone是一种生活态度，是一种极端的挑剔与不屑并存的生活态度。
”根据苹果公司的统计，有大约一半的iPhone用户年龄低于30岁，学生是iPhone的一个重要用户群体。
iPhone牢牢抓住了这一年龄层的需求———贪新鲜、爱炫耀、追求个性……在营销方式上，苹果公司针对性地推出了“饥饿”式营销，控制市场供应量，一来保持其产品价格的稳定性，二来也满足了消费者的优越感。
乔布斯影响了中国和中国人的生活，实际上，在许多“果粉”心目中，乔布斯改变了世界，他的产品iMac、iPod、尤其是后来的iPhone和iPad，让粉丝们奉若神明。
然而，当你的手指在苹果产品时尚的触摸屏上华丽划过的时候，你的健康状况可能也在悄然发生改变，不仅是身体，可能还包括精神和心灵……1、影响睡眠　美国国一项调查结果显示，高达95%的美国人在睡觉前接触一个小时左右的数码产品，包括电视、手机、电脑、游戏机等。
尤其是随着iPhone及iPad成为时尚宠儿，越来越多的人习惯无时不刻掏出来游戏、微博甚至上网聊天，但事实上，这些电子产品的过度使用会对人的睡眠造成负面影响，导致睡眠时间不够以及睡得不安稳。
2、增加癌症风险　哈佛大学医学院教授CharlesCzeisler博士表示，数码产品一般都具有发光屏幕，而睡前接受这种强烈的光线照射会提高警觉性，抑制褪黑激素的释放，从而让人变得难以入睡。
这可能对年轻一代的身体健康、认知发展和生活幸福造成严重后果，包括导致高血压和糖尿病。
此外，哈佛大学去年的研究结果表示，夜间光线能增加癌症风险。
3、易引发意外　还有一种极端的用iPhone伤身可能性，“爱疯一族”通常喜欢机不离手，走路、坐车、上厕所甚至睡觉都拿着机子滑动手指，这可能引发交通意外，甚至因此遭遇抢劫而使身体受到伤害，绝非危言耸听。
数据显示，每年全世界有6000人左右因为发短信等行为分神而丧生。
4、影响记忆力　由于iPhone、iPad便携的特点，许多未成年人甚至成年人都很容易日以继夜玩着，影响睡眠休息时间，导致精神困乏。
另据一项最新研究报告显示，使用iPhone、iPad等电子设备阅读电子书，可能会对人的记忆力造成伤害。
神经科学研究者玛雅·萨拉维兹发现，在平板电脑上阅读文章，每隔一两个章节就会轻易地忘掉故事角色的名字，而在纸质书报上的阅读则没有这种困扰。
5、加深近视　日前，一个“iPad成儿童视力第一杀手”的微博引发家长关注，微博称其4岁宝宝近视200度，一个寒假视力从1.0降至0.5。
眼科医生证实，iPad等电子产品对学生视力的影响很大。
专家建议，尽量让两三岁的的孩子不要接触iPad之类的电子产品，大一些的孩子在玩的同时一定要限定时间，每次半小时，每天不超过1小时。
6、脊椎受损　  自控能力较弱的孩子，常一玩iPad就几个小时，而且坐立姿势不正确，腰椎和颈椎负担加重，可能导致背部肌肉、韧带长时间受到过度牵拉而受损，还使关节部位血液循环速度降低。
此外，夏天玩iPad时，如果空调温度很低，过低的温度使腰椎和颈椎受冷，使肌肉韧带僵硬，易诱发各种脊椎疾病。
7、碍儿童全面发展　很多家长认为，iPad既是大人们喜欢的娱乐机，又是功能齐全的幼儿“早教机”，可以作为教辅工具。
下载了教育软件，让孩子跟着iPad读童谣，翻看图片，学认各种水果、交通工具等，还能借此认字，可以是画画本，可以是点读机，并认为这样比较新鲜有趣，孩子们学起来特别快。
然而，iPad的应用内容再丰富，也只是机器，不能和孩子进行情感上的交流。
如果把iPhone、iPad等高端电子产品给孩子当玩具甚至早教工具，忽略积木、拼图等实体玩具的作用，可能导致低龄儿童的智力发展受阻。
因为这些产品都是平面图像，可能会削弱孩子对立体空间的认知。
8、滋生攀比心理　过去，街坊邻里都相熟，同学朋友串门玩耍，在楼下或者门外呼喊一声，而如今，甚至有同宿舍学生背对背而坐，还要通过网络交谈。
高科技拉近了“远亲”的距离，却可能拉大“近邻”的关系。
你是否曾试过与朋友聚会，他/她一坐下来就掏出iPhone切水果、上网和发微博?你是否曾试过在拥挤的地铁、公交车中，还有乘客举着“苹果”如饥似渴地玩游戏、看小说，让你站立不得安稳？
更有甚者，连小学生甚至幼儿园也攀比iPad、iPhone，青岛一名妈妈曾因没有给5岁的孩子买iPad，而被孩子哭闹纠缠，甚至讥笑母亲“你真穷”。
为了得到代表时尚的“爱疯”“爱怕”，除了逼迫父母亲人给钱购买外，甚至有人卖肾卖身，只为了满足攀比心理和虚荣心。
乔布斯曾一再强调：“不要被其他人喧嚣的观点掩盖你真正的内心的声音。
更重要的是，你要有勇气去追随你的直觉和心灵的指标。
”别神化苹果，它也可能是健康杀手！
专业人士建议，睡觉前与其拿着iPhone，不如远离电子产品，拿着本纸质书刊静静地看到睡着才是最真实自然的生活。
玩iPad时间不宜过长，要纠正坐姿，萤幕应与视线平行或稍低，保持40-60厘米左右是比较合适的距离。
家长要提醒孩子保持良好的坐姿，并做好心理疏导工作。
腿游风，病名。
指生于腿胫部之丹毒。
即肾气游风。
鲎尾(《本草拾遗》)【来源】为鲎科动物东方鲎的尾部。
【功用主治】①《本草拾遗》："尾灰断产后痢。
"②《日华子本草》："烧焦治肠风泻血，并崩中带下。
"【用法与用量】内服：烧存性，研末。
【选方】①治产后痢：鲎骨及尾，烧为黑灰，米饮下，先服生地黄、蜜等煎讫，然后服尾。
(《本草拾遗》)②治肠风下血：鲎尾烧灰，米泔送服。
生物医学遥测主要用于集中监护病员，远距离测量活动对象的生理参量，保健管理和体内电子诊断等方面。
这种集中监护病员的方式也可推广到医院和医院之间，利用电话线或无线电方式传送病员生理参量，供医生诊断和会诊之用。
生物医学遥测biomedicaltelemetry病员集中监护　在医院内对重病员的脉搏、呼吸、心电图、体温、血压等参量进行遥测，以便及时发现病情变化，采取急救措施。
此时传感器紧贴在病员的皮肤上，微型编码器、调制器和发射机安放在病员衣服口袋内。
传感器探测出病员的生理参量变换成电信号，经编码、调制,通过天线发送到医务值班室或医疗中心（图1）。
接收机接收到的信号经解调、译码后，送到显示器上显示出病员生理参量的变化情况，供医务人员实时监护、诊断和会诊，同时送到记录器进行记录，供医务人员研究分析之用。
在生物医学研究工作中常用无线电遥测的方法对活动对象的生理参量进行远距离测量。
例如：观测心脏病患者在运动时的心电图，研究人们在体育活动和劳动过程中生理参量的变化，以及观察珍贵动物在野外活动时的生理情况等。
此时发送端的传感器置于活动生物体的测量部位上，发送端的其他装置则置于不影响其活动的部位上。
利用遥测技术来观察在恶劣条件下（如高温、高压、噪声、振动、冲击、加速度等）工作人员的生理参量，以便加强劳动保护措施。
例如，深水潜水员要在压力很大的条件下工作，应不断监视他的心电图、脉搏、呼吸等生理参量,一旦出现异常,便能及时进行抢救。
在这种情况下因含有杂质的水对电波衰减很大，可采用有线遥测。
又如，航天员在宇宙飞船发射时加速升高的过程中，以及航天飞船再入大气层时向下降落的过程中，身体都要承受一个向上的加速度，处于超重状态。
而当航天飞船进入轨道以后，身体要承受一个向下的加速度，处于失重状态。
如果航天员长期停留在宇宙空间，还会在心理上产生孤独与寂寞等感觉。
利用无线电遥测技术研究航天员在超重和失重等情况下的生理参量，也是航天遥测的一个重要方面，并为建立宇宙医学奠定了基础。
利用吞入人体内的微型内诊器可测量体内生理参量，如体温、pH值、氧气分压、有无出血等。
微型内诊器是一种无线电遥测装置，它的发送端做成药丸的形状，其表面层是传感器，内部装有微型编码器、调制器和发射机。
传感器测得体内生理参量，并变换成电信号，经编码、调制后由发射机发射到体外，由外部接收机接收，经放大、解调、译码后送到显示器显示出来或送到记录器记录下来。
这种仪器可以进行实时遥测，同时显示6人心电图,能对心律异常报警,存储和重发4～6秒内的心电图形（如配备盒式数字磁带机，可记录和重发整个心电图）,并能对2人进行有线监护。
这种仪器的工作距离为100米，心率显示数码为3位。
整个仪器分为发送端和接收端两部分。
发送端有传感器、整形电路、调制器和发射机（图2）。
接收端有接收机、6路巡回采样器、10倍频器、心律报警器、记录重发器和显示器(图3)。
传感器为一电极,置于病人体外靠近心脏的皮肤上,心脏跳动时产生1毫伏左右的心电信号,经人体肌肉传送到皮肤表面,再由传感器输出并放大到1伏左右。
传感器输出的电压波形要经过整形电路整形，整形电路输出为幅值恒定的脉冲，其宽度与心电信号宽度相一致。
这种仪器有6部发射机，载波频率各不相同,在110～130兆赫之间。
整形电路输出的脉冲对1千赫的方波副载波进行调制,再对载波调频后发送出去。
发射机功率仅几毫瓦,用9伏积层电池作电源，可随身携带。
接收机采用超外差式接收机，混频后利用载频不同变频后中频也不同的特点进行分频。
分频取得的信号经放大和鉴频后输出受心电脉冲调制的1千赫方波副载波信号,经二次解调后输出心电脉冲基带信号，再通过带宽为70赫和35赫的低通滤波器。
6路巡回采样器使一个终端设备能处理6组参量。
10倍频器将心率提高10倍，以提高测量速度。
如果出现心动过速、心动过缓、心律不齐、心室停顿和QRS≥0.12秒等情况，由心律报警器进行报警。
显示器用来实时显示心电图，记录仪则用来记录心电图，供医生诊断参考。
1基本介绍：化学消融术是肿瘤介入治疗的重要方法之一。
介入治疗是利用现代高科技技术进行的一种微创性治疗,是在医学影象设备的引导下,将特制的导管/导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。
介入治疗中应用数字显像技术，扩大了医生的视野；借助导管/导丝延长了医生的双手，可以治疗许多过去无法治疗/必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病。
目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，并将成为21世纪最有发展前途的临床医学专科之一。
目前，化疗消融术主要用于肝癌的治疗。
2详细介绍：化学消融术也叫无水乙醇注射术，该法在B超或CT引导下直接将乙醇等化学消融剂注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。
3化学消融术的术前护理：（主要有以下7个方面）（1）向医生详细叙述病情，进行体检。
（2）详细询问手术情况及可能出现的并发症。
（3）配合医生练习在床上排大/小便。
（4）按照医嘱做碘过敏试验及有关药敏试验。
（5）术前1天洗澡，做好皮肤准备。
（6）术前如有发热/上呼吸道感染/月经来潮/备皮部位感染等，应及时报告医生，可暂停手术。
（7）术前3小时应禁食。
4化学消融术的术后护理：（主要有以下7个方面）（1）术后每30到60分钟测量血压/脉搏/呼吸各一次，连续3小时。
（2）严密观察患者生命体征的变化，术后3天应监测体温，每天4次，体温在38.5度以上者应及时降温。
（3）术后应卧床休息24小时，术侧下肢应禁止活动6小时，严禁弯曲。
（4）用沙袋压迫穿刺点6小时，观察出血点是否有渗血及血肿，24小时后无特殊情况出现可解除加压包扎。
（5）严密观察术侧下肢足背动脉搏动情况/皮肤颜色/温度感觉的变化，严防血栓形成。
（6）根据手术用药情况，观察肾功能变化，遵医嘱多喝水。
（7）疼痛不能忍受时，告之医生，及时给予对症处理。
5术后患者特别注意（1）密切观察患者生命体征（2）观察针口周围以及消融部位是否渗血，注意保持皮肤的清洁干燥（3）术后平卧1到2小时（4）剧烈疼痛者遵医嘱镇痛（5）保持消融针的患者，主要爱不要碰针头（6）多喝水，增加尿量，促进坏死组织的排泄。
脱阴，肝肾阴精过度耗损，可致视力严重减弱或丧失。
《难经·二十难》：“脱阴者目盲。
”阴阳虚脱，有外因、内因之分，有偏胜、偏绝之别。
如邪中于阴，手足厥冷，脉微欲绝，此阴盛而生,阳之气欲绝于内也；如欲冷冻饮料，欲卧凉地，揭去衣被，躁而不安，此阴盛于内而阳欲脱于外也，急宜参、附、姜、桂以救之；如发汗不解，身反大热，此阳盛而阴绝于内也，如阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤，此阳盛于内而阴液外脱也。
此外因之阴阳偏胜而偏绝也。
若夫内因之阴阳，阳生于阴，阴生于阳。
阳生于阴者，阳气生于阴精也；阴生于阳者，阴精之生于阳化也。
阳化者，阳气化水谷之精微，而生此精也。
阴阳和合，交相生化，是为平人。
如孤阳不生，独阴不长，此阴阳之生机欲绝于内也。
《难经》曰∶脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
盖阳脱者，从下而脱于上；阴脱者，从上而脱于下，脱阴而目盲，尚有余命之苟延，脱阳而见鬼者，不计日而死矣。
夫阳脱之患，多有本于阴虚。
如老之人，足膝寒冷，此元阳之气渐衰，而欲绝于下，宜用参附、半硫之类，以助生阳。
如或因脾胃虚而谷精生，或入房甚而肾精日损，或忧恐而藏精渐消，或烦劳而精神日耗，以致阴气日衰，而阳将外脱矣。
故治未病者，见阴精有亏，乃阳脱之渐，预培养其阴焉。
若待阳气外脱，用桂、附而欲其引火归原，不知阴精者，阳气之生原也，其原已绝，又安所归乎？
故阳脱而用桂、附救之者，外因之脱也；治内因而用桂、附者，助阳气之衰于下也。
（若阴虚而阳脱者，非桂、附可救。
）故曰阴阳虚脱，有外因、内因之分，有偏胜、偏绝之别。
[1]民间说的“脱阴”，其现象是：在床板上甚至地面上对应床上睡觉的位置有一块湿印，形状象人体轮廓。
医学上称作“植物神经功能紊乱”。
此病为青少年常见病。
有一验方可供患者一试：糯稻根若干（洗净晒干），黄芪16克，鸡蛋3个，放锅内一起煮水。
用上述一碗加精肉150克，煮肉汤；用上述汤半碗加米150克蒸饭。
将鸡蛋、肉汤、米饭1次吃完或分2次吃完。
大蜜丸每丸重6克口服，大蜜丸一次1丸，水蜜丸一次4克，一日2次。
补气养血，调经止痛。