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作　　者：《国家执业医师资格考试历年考题精析与避错》专家组　编出版社：中国协和医科大学出版社出版时间：2009-1-1字　　数：1100000版　　次：1页　　数：585开　　本：16开印　　次：2纸　　张：胶版纸ISBN：9787811360592包　　装：平装所属分类：图书[1]>>医学>>医学类考试>>执业医师遵循新编大纲，贴近实际考试重视新增内容，贴近不同考生，精确复习范围，提升考试成绩。
下面就考试命题的方式做深入探讨。
首先来看总的出题方式，不外乎有4种：第一种：1对1型，也就是说题干所问是一个点，所有备选项都是围绕该“点”而设，例如：题干问“最”、“首选”、“主要”、“首先”、“数据”、“部位”、“适应证”、“并发症”、“诊断”、“检查”、“治疗”等等的就属于这一类。
这种类型的题目最多见。
所以也是复习时要重点下功夫的地方。
命题者可以根据课本上任何一句话来命题，类似填空。
这就要求考生在看书的时候有敏感的“火眼金睛”找出哪些内容是可能的考点。
同时这也是有些考生认为自己复习得很到位（花费了很多时间和很大精力）但就是不能上线。
换句话夸张地说，你复习到的都没有考，你没有复习的都考了。
因此，锁定或者找出哪些是可能的考点成为了每个考生第一要务而不是盲目地看书和做题。
下面的复习方法中我们会提醒大家哪些是容易考的考点。
另外一个好的方法就是看真题，仔细分析历年的真题是怎么考的无疑是最佳的办法。
这也是我们出版这套书的根本出发点。
第二种：1对多型，也就是说题干所问是一个点，备选项中是针对该“点”的不同侧面而设，例如：题干问“临床表现”、“不包括”、“不属于”、“除外”、“不正确”等等就属于这类题。
这类题目越来越多，也就是说考试的难度加大了。
考生对一个问题的方方面面都要牢固的掌握，而不是像1对l型的题目那样单纯而重点在“点”。
这类题实际上是“以点带面”，最常见的考法有3种：一种是串联的考，例如，把一个疾病的病因、机制、表现、检查、诊疗和预防做为选项。
第二种是横向的考，例如，把一个疾病的与另外一个疾病的不同或者相同的病因、机制、表现、检查、诊疗和预防作为选项。
第三种是纵深的考，例如，把某个疾病的病因（或者机制、表现、检查、诊疗和预防等等）综合起来考察。
与1对1型题一样，这类题的标准答案往往在课本上能直接找到，但是不象1对1型题目能够在某一段或者一句话中找到，而是在几个段落甚至几页才能找到。
也就是说，这种题找答案都这么费劲，可想而知复习的时候要把这类题的考点找出来就非常的困难。
对待这类题有两个方法：第一是平时多总结，功夫在平时，第二是多做比较综合的题，锻炼自己的这方面能力。
第三种：多对1型，也就是说题干描述了多个“点”，备选项中有一个与其对应，例如：绝大多数的病例题就是多对1型典型的代表。
这类题考查综合应用能力，看似很难，因为往往在课本上不能直接找到答案。
但是实际上，题干会有很多提示，如何找出关键的“题眼”便迎刃而解。
这类题往往在题干中已经考察了，例如，题干中提到了血常规的值，那么实际上已经对你是否记住了血常规的正常值进行了考查。
因此，对待多对1型的题目，第一要把正常的化验、检查、药物剂量、诊疗标准等等牢固掌握以便能对题干提出的数据、检查、剂量、标准做出正常的判断。
第二是，抓题干中的特征性的字眼。
这一点也需要通过大量的练习才能达到。
第四种：多对多型，也就是题干描述了多个“点”，备选项中也从不同侧面来对应该题干，这类题比较少见，大多见于病历题。
这类题属于天马行空的题目，类似临床上的疑难病例。
好在这类题并不多。
应对的唯一方法就是提高自己的专业水平而不仅仅是考试水平。
五步大法，助你过关——命题规律、复习方法、记忆窍门、解题策略与避错诀窍第一章　生理学第二章　生物化学第三章　病理学第四章　药理学第五章　医学微生物学第六章　医学免疫学第七章　内科学第八章　神经病学第九章　精神病学第十章　外科学第十一章　妇产科学第十二章　儿科学第十三章　预防医学第十四章　医学心理学第十五章　医学伦理学第十六章　卫生法规
大黄蛰虫丸，又名大黄蟅虫丸或大黄（庶虫）虫丸。
系汉代著名医张仲景所著《金匮要略》之名方，被历版药典所载。
本方剂的主药组成中的草木药：熟大黄、桃仁、干漆等，可活血祛瘀，攻热下血，以通血闭；虫类药：蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬等破血逐瘀，化瘀去积，散症通经，以化瘀血。
虫类药与草本药的双重作用，发挥祛瘀活血。
通经络营卫的协同功效。
辅药中的地黄、白芍、甘草等滋养血脉，缓急止痛。
诸药合用正如《金匮心典》中所说：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭。
”近二千年的临床实践表明：该方对于瘀血停滞、积聚坚块、症积不孕、阴虚有热或虚中挟实等症均有显著疗效，并广泛用于临床各科。
【处方】熟大黄300g，土鳖虫（炒）30g，水蛭（制）60g，虻虫（去翅足，炒）45g，蛴螬（炒）45g，干漆（煅）30g，桃仁120g，苦杏仁（炒）120g，黄芩60g，地黄300g，白芍120g，甘草90g。
【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
每100g粉末用炼蜜30-15g加适量的水泛丸．干燥．制成水蜜丸；或加炼蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸．即得。
【性状】本品为黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气浓．味甘、微苦。
【功能与主治】活血破瘀，通经消症。
用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。
水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3-6丸，大蜜丸一次1-2丸，一日1-2次。
【用药禁忌】孕妇禁用；皮肤过敏者停服。
【规格】大蜜丸每丸重3g【摘录】《中国药典》【方名】大黄(庶虫)虫丸【别名】妇科大黄(庶虫)虫丸【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】大黄10分（蒸），黄芩2两，甘草2两，桃仁1升，杏仁1升，芍药4两，干地黄10两，干漆1两，虻虫1升，水蛭100个，蛴螬1升，(庶虫)虫半升。
【功效】活血化瘀，通经消症。
攻热下血。
活血破瘀，通经消痞。
【主治】瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体羸瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。
五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食；食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干皮细起，状如麸片，目中昙暗，或赤涩羞明怕日者；小儿疳眼，生云翳，脸烂羞明，不能视物，并治雀目。
早期肝硬化。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大。
【用法】每服5丸，酒送下，1日3次。
若出现皮肤过敏者停服。
【附注】妇科大黄(庶虫)虫丸（《饲鹤亭集方》）。
附：同名方剂【方名】大黄(庶虫)虫丸【来源】《镐京直指》卷二。
【组成】生锦纹、荆三棱、(庶虫)虫、蓬莪术、干漆、元明粉。
【主治】腹胀血蛊，先有积块化胀，或石瘕肠蕈，脉实形壮者。
【用法】为丸服。
1、明?吴昆腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。
腹胀有形块，按之而痛移者，气与火也。
今痛不移，则属有形矣。
然食与血皆有形，食而腹胀则恶食，今不恶食，则知其为血矣。
小便自利者，血病而气不病也；大便色黑者，病属于阴也；面黄肌错者，血病则不能荣养其容，濡泽其肤，故令萎黄甲错耳。
大黄，攻下之品也，引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、蟅虫、桃仁之辈，则入血而攻血；芍药、地黄生新血于去瘀之际；杏仁、甘草致新气于逐败之余；而黄芩之苦，又所以厚肠坚胃，而不为攻下所伤耳（《医方考》）。
2、清?张石顽举世皆以参、芪、归、地等以补虚，仲景独以大黄蟅虫丸补虚，苟非神圣，不能行是法也。
夫五劳七伤，多系劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴，世俗所称干血劳是也。
所以仲景乘其元气未离，先用大黄、蟅虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动吸血之物，佐以干漆、生地、桃仁、杏仁行去其血，略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通瘀热，酒服以行药势，待干血行尽，然后纯行缓中补虚之功（《张氏医通?诸伤门》）。
3、清?王晋三仲景治以大黄蟅虫丸，君以大黄，从胃络中宣瘀润燥，佐以黄芩清肺卫，杏仁润心营，桃仁补肝虚，生地滋肾燥，干漆性急飞窜，破脾胃关节瘀血，虻虫性升入阳分破血，水蛭性下入阴分逐瘀，蛴螬去两胁下坚血，蟅虫破坚通络行伤，确有神功，故方名标而出之，芍药，甘草扶脾胃，解药毒。
缓中补虚者，缓舒也，绰也，指方中宽舒润血之品而言也（《绛雪园古方选注?中卷》）。
4、明?徐彬五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。
故虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。
其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极．若其人内有血在伤时溢出于逥薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。
甲错者，如鳞也。
肝主血主目，干血之气内乘于肝，则上熏于目而黯黑。
是必拔其病根，而外证乃退。
故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，放曰缓中补虚，大黄蟅虫丸（《金匮要略论注》）。
5、清?尤在泾虚劳症有挟外邪者，如上所谓风气百疾是也；有挟瘀血者，则此所谓五劳诸伤、内有干血者是也。
夫风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，故去之不可不早也。
此方润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭，而仍以地黄、芍药、甘草和养其虚，攻血而不主专于血，一如薯蓣丸之去风而不着意于风也。
喻氏曰：此世俗所称干血痨之良治也。
血瘀于内，手足脉相失者宜之。
兼入琼玉膏补润之剂尤妙（《金匮要略心典》）。
6、近代?程门雪肌肤粗糙如鳞甲，环目一圈紫黑色者，内有干血，名曰干血痨。
盖有血结日久，郁热内蒸，津液日枯，失其濡润，而成干血痨证，室女患之者为多。
仲圣大黄蟅虫丸治此为专方也。
方中用诸虫蚁动物，走窜飞腾，诸毒品引其深入血分之意。
此破瘀结之峻方也，非证确勿妄用之。
观其选方之精，玩其配合之法，无一味可少，自是仲圣经方圣法，后人之方不能及者也。
其用生地、黄芩、大黄而不杂一温辛药品，即余前所谓郁结久必从热化之意，此最注意研求之也（《书种室歌诀二种》）。
1.改善脑缺氧与微循环障碍,增加心机营养血流量.2.抑制血小板聚集及抗血栓形成,对已形成的血栓有溶解作用.3.保护慢性肝损伤,抑制组织增生,防止纤维化,对肝内沉积的免疫复合物有消除作用,使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴.4.镇静.镇痛.消炎.抗惊厥,改善机体免疫功能,能减轻实验动物肝损伤及延长存活期.5.防治肠粘连.本品可减轻肠粘连形成和发展,促进血块吸收,增加肠蠕动.6.改善血液流变性,降低血浓度,扩张血管,改善微循环,促进淤血吸收,恢复器官功能.7.提高机体免疫能力，增强巨噬细胞的功能，促进血溶素的生成[2-3]。
1、内科疾病用于治疗血瘀头痛、高血压、胸痹、脑血栓、脑栓塞恢复期、四肢麻木等。
2、血管疾病用于闭塞性脉管炎、周围血管病、静脉曲张并发症及后遗病等。
3、肝炎疾病用于治疗慢性活动性肝炎，亚急性重症肝炎，肝硬化等。
4、外科伤科疾病：股骨骨折合并软组织挫伤、胫腓骨骨折合并软组织挫伤、膝关节交叉韧带及侧付韧带离断伤、腰脊劳损、坐骨神经痛、乳腺增生、肠粘连及腹膜炎。
5、妇科疾病用于治疗闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块及结核性盆腔炎、盆腔腹膜炎等症。
6、肿瘤科疾病：肝癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、脑垂体癌.7、其它疾病用于治疗牛皮癣、颜面色素沉着、血小板减少性紫癜、急慢性胆囊炎、老年便秘等[2-3]。
1、冉雪峰治干血痨案（选自《冉雪峰医案》）陈某某，万县人，半业医，半开药铺。
有女年17，患干血痨。
经停逾年，潮热，盗汗，咳逆，不安寐，皮肉消脱，肌肤甲错，腹皮急，唇舌过赤，津少，自医无效，住医院亦无效，抬至我处，困憋不能下轿，因就轿边诊视。
脉躁急不宁，虚弦虚数。
予曰：脉数、身热、不寐，为痨病大忌，今三者俱全，又加肉脱皮瘪，几如风消，精华消磨殆尽，殊难着手。
渠乃为敷陈古今治痨方治，略以《金匮》以虚痨与血痹合为一篇颇有深意，仲景主小建中阴阳形气俱不足者调以甘药，唐?孙氏又从小建中悟出复脉汤，仲景用刚中之柔，孙氏用柔中之刚，功力悉敌。
究之死血不去，好血无由营周，干血不除，新血无由灌溉。
观大黄蜇虫丸，多攻破逐瘀之品，自注缓中补虚，主虚痨百不足。
乃拟方：白芍六钱当归四钱生地四钱鳖甲五钱白薇三钱紫菀、百部各三钱甘草一钱大黄蜇虫丸十粒煎剂分二次服，丸药即二次用药汁吞下。
十日后复诊，咳逆略缓，潮热、盗汗渐减。
原方去紫菀、百部，加藏红花、琥珀末各八分，丸药米酒下。
又十日复诊，腹皮急日渐宽舒，潮热、盗汗止，能安寐，食思渐佳，改用复脉汤，嘱守服久服。
越三月，予在高笋塘闲步，在某药店门首见一女，酷似陈女，询之果然，系在渠家作客，已面有色泽，体态丰腴，不似从前尫羸。
虚痨素称难治，然亦有短期治愈者。
2、赵荣俊治脑血栓形成案（选自《中医杂志》1986年第12期）王某某，女，49岁，1984年1月5日初诊。
患者于三个月前，某日清晨睡醒后，突然发现半身不遂，口眼歪斜，不能言语。
经某某医院神经科检查诊断为脑血栓形成，住院治疗半月，病情未有明显改变。
又往某医院经中西药治疗两月余，病情仍然如故。
遂延余诊治。
证见形体较丰，神志清楚，言语不清，右侧上下肢屈伸不利，抬举不能，指趾肿胀明显，口眼歪斜，舌微胖大、色暗红，舌尖有瘀点，舌苔薄白，脉弦细而涩。
前医曾用大秦艽汤、牵正散、补阳还五汤之类治疗，收效不显，正虚瘀阻，治当补虚祛瘀，予大黄zhe虫丸化裁。
处方：大黄（先煎）10克蜇虫6克黄芩10克甘草10克桃仁10克杏仁10克赤白芍各10克干地黄10克虻虫2克（焙研冲服）水蛭2克（焙研冲服）丹参12克怀牛膝12克鸡血藤20克每日一剂。
服10剂后，自觉右侧肢体较前轻松，可作抬肩及屈腿活动。
上方续服20剂、肘膝活动自如，指趾肿消，并可搀扶而行，后拟上方加当归10克，川芎10克，配20剂研细蜜丸，每日10克，日2服。
继服两月余，谈吐自然，握持、步履如常。
3、赵荣俊治原发性血小板减少性紫癜案（选自《中医杂志》1986年第12期）童某某，女，36岁，1975年8月2日初诊。
患者皮肤经常出现紫癜，伴有齿衄、头晕、乏力约五年，血小板计数在6.2～8.8万/立方毫米之间，经中西药多次治疗，效果不佳。
近三个月来，病情加重，月经不规则，量多，色暗，精神委靡，失眠多梦，腹胀，食欲不振。
余诊见，形体消痩，面色灰暗不泽，两目黯黑，唇色暗红，皮肤紫癜青晦，齿龈色黑微肿，触之渗血，舌暗青紫，舌苔薄白微干，脉沉细而涩，血小板计数6.8万/立方毫米，超声波检查：肝肋缘下4厘米，脾肋下1厘米，证属瘀血内阻，络脉不畅，新血不生，治宜祛瘀生新，缓中补虚。
处方：大黄（先煎）10克蜇虫8克黄芩10克白芍10克赤芍10克桃仁10克干地黄10克杏仁10克甘草10克水蛭2克（焙研冲服）鸡血藤30克鳖甲10克三七3克（研粉冲服）每日一剂。
连服10剂，头晕、食欲、精神有所好转，上方继服35剂，精神、食欲接近正常，面色转红，紫癜、齿衄大减，月经接近正常，仍用上方加当归10克，阿胶10克，又服一月，诸症消失，血小板计数12.1万/立方毫米，再用上方10剂量研细蜜丸，每日10克，日2服，以资巩固。
随访一年，血小板计数在11.2～17.6万/立方毫米之间，未再出现出血症状。
4、岳美中治肝硬化案（选自《岳美中医话集》）张某某，男，49岁，机关干部。
1968年秋出现肝区疼痛不适，食欲减退，疲乏消瘦。
70年1月突发高烧，体温达40℃，昏迷24小时，伴有呕吐、抽搐等症状，入院检查：肝肋下4.5厘米，血压110/56毫米汞柱，黄疸指数14单位，谷丙转氨酶220单位。
经治疗症状缓解出院。
一个月后，又因高烧、昏迷、肝区疼痛、恶心、腹泻入院治疗。
此后即常常反复发作，屡经中西医治疗无效。
72年发现脾肿大，伴有肝臭味，肝区疼痛，经某医院检查确诊为早期肝硬变。
于72年10月来诊。
脉大数有涩象，面黧黑，舌边尖红有瘀斑，目黄、胁痛。
肝炎虽然多数由湿热为患，但日久失治可以有多种转归，或肝肾阴虚，或脾虚肝乘，或阴损及阳，或气阴两虚。
当求其本以治，不可概用轻利湿热之剂。
此例病久入络，结合舌瘀，面黧黑，胁痛，肝硬，脉有涩象等，诊为血瘀气滞而肝硬，处以大黄蜇虫丸，日二丸，早晚各服一丸，并用《冷庐医话》化瘀汤，日一帖，药后体力渐增，疼痛渐减，药病相符，遂以此法进退消息，计服zhe虫丸240丸，化瘀汤180剂，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。
一年后肝脾亦不能扪及，肝功化验正常，面华神旺，恶心呕吐消失，纳佳食增，于74年4月基本痊愈，恢复工作。
杂病之中，肝病最多最杂。
妇科尤多肝病，以妇女最多忧郁愁思也。
情怀抑郁，气结肝伤，血结日久，郁热内蒸，津液日枯，津不载血，失其濡润，奇脉失其灌溉，而成干血痨证。
肌肤甲错，目圈黑晕，是其证也，室女患此独多。
仲圣大黄蟅虫丸，乃治此证之专方也。
方中虫蚁走窜飞腾诸灵，引其深入血分。
其用生地、赤芍、黄芩、大黄等凉营泄热之品者，以郁结日久，必从热化也。
观其选药之精，配合之妙，允称经方圣法。
此方破瘀之力峻猛，非辨证确凿者，未可轻试也。
岩大戟上莲下柳是岩大戟的别名
双信号假说认为T细胞活化需两个信号：第一信号由TCR识别APC表面的抗原肽-MHC复合物(p-MHC)所启动；第二信号由T细胞和APC间共刺激分子的相互作用所启动。
最重要的一对共刺激分子是表达在专职APC表面的B7分子和T细胞表面的二聚体分子CD28之间的结合，CD28向T细胞内传递信号可启动T细胞应答，包括促进产生IL-2分子和初始T细胞分化成效应T细胞和记忆T细胞。
两个信号的整合可最有效地诱导T细胞活化，而缺乏共刺激信号可致T细胞应答下降，某些情况下可诱导耐受或T细胞失能(anergy)。
近年来，对共信号分子(co-signallingmolecule)的研究不断深入，并对双信号学说形成挑战。
ChenLieping提出T细胞活化的共信号网络学说，其要点是：虽然TCR信号是T细胞活化所必需，但并不能决定T细胞活化的方向，而共信号(共刺激信号和/或共抑制信号)才是引导抗原特异性T细胞应答的关键。
根据该理论，阻断T细胞活化的共刺激信号或增强共抑制信号，均可负调节T细胞活性，从而诱导T细胞产生免疫耐受。
皮炎膏
长春绿袍散
大黄牡丹汤，中药方剂名称。
出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》。
该方治症属于热毒蕴结于肠，气血瘀滞不通而成。
该方是以活血祛瘀兼以清热为法，从而取得散结消肿之功。
方中大黄清热解毒，祛瘀通便；丹皮凉血散瘀为君，芒消助大黄清热解毒，泻下通便为臣；桃仁、丹皮活血化瘀为佐，冬瓜仁排脓散结为使。
五味合用，共奏泻热逐瘀，散结消痈之功。
【方歌】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子烊化芒；肠痈初起痛拒按，散结消肿服之康。
【趣记】黄涛担冬瓜忙对照：黄桃丹冬瓜芒【组成】大黄12克（四两）牡丹皮3克（一两）桃仁9克（五十个）冬瓜仁30克（半升）芒硝9克（熔化）【用法】水煎，芒硝溶服（上药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之）。
【功效】泻热破瘀，散结消肿。
【主治】肠痈初起。
证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻,脉滑数。
肠痈初起。
多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。
湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。
故当泻热破淤，促其消散。
方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。
芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。
冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。
本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。
辨证要点该方以少腹肿痞，按之痛如淋，右足屈伸不利，小便自调，苔黄，脉滑数为辨证要点。
临证加减热毒重，加蒲公英，金银花，败酱草，血瘀重，加赤芍、乳香、没药。
现代应用现代常用于急性阑尾炎、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸，气血凝聚者。
亦可用于膀胱直肠窝脓、痛经、闭经等。
临床医案张某，男，21岁。
患者凌晨4时出现右下腹疼痛，于北京民航医院查体：发热不明显，二便调。
腹部平软，麦氏点压痛（+）。
辅助检查：血常规示白细胞总数17.9×109/L。
尿常规镜下可见白细胞2个。
腹部B超提示：右下腹阑尾可见一2.5cm×1.8cm欠均匀偏低回声，外形欠规则，边界欠清，可见点状血流信号，阑尾炎可能性大。
民航医院建议住院手术治疗。
刻下右下腹持续疼痛，阵发性加剧，腹部平软。
口干，汗多，纳可。
脉细，舌淡红，苔根薄黄腻。
证属瘀热阻滞，张广中治以大黄牡丹汤原方：大黄9克，丹皮9克，桃仁12克，冬瓜子30克，芒硝9克。
3剂，水煎服。
复诊：患者诉服药1煎后即疼痛减轻，1剂药物服完已基本无疼痛，服药2剂后疼痛完全消失。
[1]使用须知大黄牡丹汤使用时多有便秘一症，发热临床观察可有可无。
临床曾治一30岁女性高某某，因面部色斑、痤疮，与大剂量小青龙汤原方服用一月后，面部汗出以及色斑、痤疮大减，却出现大便干，白带带血，右下腹疼痛剧烈的急性症状，当地医生考虑“急性阑尾炎”，欲治以大剂量抗生素，询于余，处以大黄牡丹汤原方（考虑脓未成用冬瓜子），芒硝剂量较大，嘱咐逐次冲入汤药中，未泻则加，得泻则止，疼痛消失则余药勿服。
复诊时诉服药一煎即得泻，疼痛大减，服药一剂半，疼痛消失，遂停药。
后继续用辛温药物治疗色斑、痤疮，未再出现“大便干，白带带血，右下腹疼痛”情况。
[1]化学成分研究运用色谱学方法对传统兽用大黄牡丹汤方剂全方进行系统分离,并根据理化性质及波谱数据对所分离的化合物进行结构鉴定.从中分离得到5个化合物,分别为ω-羟基大黄素(1)、β-谷甾醇-3O-β-D-(6'-十七碳酰基)葡萄糖苷(2)、芦荟大黄素-3-(羟甲基)-O-β-D-葡萄糖苷(3)、牡丹酚(4)、芍药苷元(5).5个化合物均为首次从本方中分离得到.用紫外可见分光光度法测定大黄牡丹汤方药不同配伍煎煮液中有效成分总蒽醌、结合蒽醌和丹皮酚的含量.结果:全方煎煮液中有效成分总蒽醌、结合蒽醌和丹皮酚的含量最高。
药理作用研究大黄牡丹汤对TNBS诱导的小鼠实验性结肠炎的治疗作用及作用机理.方法:采用三硝基苯磺酸(TNBS)法制作实验性结肠炎小鼠模型,给予大黄牡丹汤治疗,观察小鼠的一般状态和DAI评分、结肠组织学变化.采用Luminex液相芯片系统检测血清中白介素1β、白介素4和肿瘤坏死因子α的含量.结果:大黄牡丹汤对TNBS结肠炎小鼠的一般状况及DAI评分有改善作用、并能缓解结肠局部的炎症,可降低血清中白介素1β和肿瘤坏死因子α的含量的水平.结论:大黄牡丹汤具有一定地防治TNBS所诱导的小鼠结肠炎的作用,其机制可能与抑制白介素1β和肿瘤坏死因子α的分泌有关.观察肺泡巨噬细胞在急性腹膜炎时分泌IL-1、TNF的变化,以及应用大黄牡丹皮汤进行治疗的调节作用。
方法取健康Wistar大鼠40只,将其分成感染组、中药治疗组、抗生素组及正常对照组,通过腹腔内注入菌液的方法,造成大鼠腹膜炎模型。
采用单纯应用抗生素、抗生素配合大黄牡丹皮汤不同方法进行治疗。
分离和培养肺泡巨噬细胞,收集培养上清液,采用MTT法测定细胞因子活性。
结果模型组巨噬细胞分泌IL-1、TNF的水平显著升高（P〈0.01）,中药治疗组虽明显高于对照组,但明显低于模型组（P〈0.05）,抗生素与造模组差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论大黄牡丹皮汤能抑制腹膜炎时炎性细胞因子的过度分泌,对大鼠巨噬细胞功能有明显的调整作用”。
相对缓脉，是指正在发热（尤其是高热）的患者，其脉搏的加快与体温升高的程度不呈比例，患者体温每增高1℃，每分钟脉搏增加少于15—20次，系因副交感神经兴奋性增强所致。
而一般来说，患者体温每升高一度，脉搏要加快15－20次。
经效蟾酥丸
经验白术散
经验安化汤
餐饮业食品卫生管理办法，为加强餐饮业的卫生管理，保障消费者身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》，制定本办法，自2000年6月1日起施行。
中华人民共和国卫生部令第　10　号《餐饮业食品卫生管理办法》已于1999年12月21日部务会通过，现予发布，自2000年6月1日起施行。
部　长　　张文康二○○○年一月十六日餐饮业食品卫生管理办法第一条　为加强餐饮业的卫生管理，保障消费者身体健康，根据《中华人民共和国食品卫生法》(以下称《食品卫生法》)，制定本办法。
第二条　卫生部主管全国餐饮业食品卫生监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内餐饮业的卫生监督管理工作。
第三条　新建、扩建、改建餐饮业应当符合《食品卫生法》的有关规定和要求。
第四条　本办法适用于一切从事餐饮业经营活动并有固定经营场所的单位和个人，也适用于单位和学校的集体食堂。
第五条　餐饮业经营者必须先取得卫生许可证方可向工商行政管理部门申请登记。
未取得卫生许可证的，不得从事餐饮业经营活动。
第六条　餐饮业经营者必须建立健全卫生管理制度，配备专职或者兼职的食品卫生管理人员。
第七条　餐饮业经营者应当依据《食品卫生法》有关规定，做好从业人员健康检查和培训工作。
第八条　餐饮业加工经营场所应当保持内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其它有害昆虫及其孳生条件。
第九条　食品加工、贮存、销售、陈列的各种防护设施、设备及其他运送食品的工具，应当定期维护。
冷藏、冷冻及保温设施应当定期清洗、除臭，温度指示装置应当定期校验，确保正常运转和使用。
第十条　餐饮业经营者发现食物中毒或疑似食物中毒事故时，必须向卫生行政部门报告，并保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，积极配合卫生行政部门开展食物中毒事故的调查和处理。
第十一条　餐饮业经营者采购的食品必须符合国家有关卫生标准和规定。
禁止采购下列食品：(一)有毒、有害、腐烂变质、酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常的食品；(二)无检验合格证明的肉类食品；(三)超过保质期限及其他不符合食品标签规定的定型包装食品；(四)无卫生许可证的食品生产经营者供应的食品。
第十二条　运输食品的工具应当保持清洁，运输冷冻食品应当有必要的保温设备。
第十三条　贮存食品的场所、设备应当保持清洁，无霉斑、鼠迹、苍蝇、蟑螂；仓库应当通风良好。
禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品。
食品应当分类、分架、隔墙、离地存放，并定期检查、处理变质或超过保质期限的食品。
第十四条　食品加工场所应当符合下列要求：厨房：(一)厨房的最小使用面积不得小于8平方米；(二)墙壁应有1.5米以上的瓷砖或其他防水、防潮、可清洗的材料制成的墙裙；(三)地面应由防水、不吸潮、可洗刷的材料建造，具有一定坡度，易于清洗；(四)配备有足够的照明、通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠以及污水排放和符合卫生要求的存放废弃物设施。
凉菜间：配有专用冷藏设施、洗涤消毒和符合要求的更衣设施，室内温度不得高于25℃。
蛋糕间：用于制作裱花蛋糕的操作间，应当设置空气消毒装置和符合要求的更衣室及洗手、消毒水池。
第十五条　食品加工人员的卫生要求：(一)工作前、处理食品原料后或接触直接入口食品之前都应当用流动清水洗手；(二)不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指；(三)不得有面对食品打喷嚏、咳嗽及其他有碍食品卫生的行为；(四)不得在食品加工和销售场所内吸烟；(五)服务人员应当穿着整洁的工作服；厨房操作人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发应梳理整齐并置于帽内。
第十六条　加工人员必须认真检查待加工的食品及其食品原料，发现有腐败变质或其他感官性状异常的，不得加工或使用。
第十七条　各种食品原料在使用前必须洗净，蔬菜应当与肉类、水产品类分池清洗，禽蛋在使用前应当对外壳进行清洗，必要时进行消毒处理。
第十八条　用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必须标志明显，并做到分开使用，定位存放，用后洗净，保持清洁。
第十九条　需要熟制加工的食品应当烧熟煮透，其中心温度不低于70℃。
加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，半成品应当与食品原料分开存放。
第二十条　在烹饪后至食用前需要较长时间(超过2小时)存放的食品，应当在高于60℃或低于10℃的条件下存放。
需要冷藏的熟制品，应当在放凉后再冷藏。
凡隔餐或隔夜的熟制品必须经充分再加热后方可食用。
第二十一条　食品添加剂应当按照国家卫生标准和有关规定使用。
第二十二条　制作凉菜应当符合下列要求：(一)凉菜间必须每天定时进行空气消毒；(二)操作人员必须穿戴洁净的工作衣帽，并将手洗净、消毒；(三)凉菜应当由专人加工制作，非凉菜间工作人员不得擅自进入凉菜间；(四)加工凉菜的工用具、容器必须专用，用前必须消毒，用后必须洗净并保持清洁；(五)供加工凉菜用的蔬菜、水果等食品原料，必须洗净消毒，未经清洗处理的，不得带入凉菜间；(六)制作肉类、水产品类凉菜拼盘的原料，应尽量当餐用完，剩余尚需使用的必须存放于专用冰箱内冷藏或冷冻。
第二十三条　奶油类原料应当低温存放。
含奶、蛋的面点制品应当在10℃以下或60℃以上的温度条件下储存。
第二十四条　餐饮具使用前必须洗净、消毒，符合国家有关卫生标准。
未经消毒的餐饮具不得使用。
禁止重复使用一次性使用的餐饮具。
第二十五条　洗刷餐饮具必须有专用水池，不得与清洗蔬菜、肉类等其他水池混用。
洗涤、消毒餐饮具所使用的洗涤剂、消毒剂必须符合食品用洗涤剂、消毒剂的卫生标准和要求。
第二十六条　消毒后的餐饮具必须贮存在餐具专用保洁柜内备用。
已消毒和未消毒的餐饮具应分开存放，并在餐饮具贮存柜上有明显标记。
餐具保洁柜应当定期清洗、保持洁净。
第二十七条　餐厅店堂应当保持整洁，在餐具摆台后或有顾客就餐时不得清扫地面，餐具摆台超过当次就餐时间尚未使用的应当回收保洁。
第二十八条　当发现或被顾客告知所提供的食品确有感官性状异常或可疑变质时，餐厅服务人员应当立即撤换该食品，并同时告知有关备餐人员。
备餐人员应当立即检查被撤换的食品和同类食品，作出相应处理，确保供餐的安全卫生。
第二十九条　销售直接入口食品时，应当使用专用工具分检传递食品。
专用工具应当定位放置，货款分开，防止污染。
第三十条　供顾客自取的调味料，应当符合相应的食品卫生标准和要求。
第三十一条　外卖食品的包装、运输应当符合有关卫生要求，并注明制作时间和保质期限。
禁止销售和配送超过保质期限或腐败变质的食品。
第三十二条　餐饮业经营者违反本办法，由县级以上地方人民政府卫生行政部门根据《食品卫生法》的有关规定，予以行政处罚。
第三十三条　本办法下列用语的含义是：餐饮业：指通过即时加工制作、商业销售和服务性劳动等手段，向消费者提供食品(包括饮料)、消费场所和设施的食品生产经营行业。
厨房：指进行食品切配和烹饪操作的场所。
凉菜：又称冷荤、冷菜，指对经过烹制成熟或者腌渍入味后的食品进行简单制作并装盘，一般无需加热即可食用的菜肴。
凉菜间：指加工制作凉菜的操作间。
原料：指供进一步烹饪加工制作食品所用的一切可食用的物质和材料。
半成品：指食品原料经初步或部分加工后，尚需进一步加工制作的食品或原料。
成品：指经过加工制成的或待出售的可直接食用的食品。
冷藏：指为保鲜和防腐的需要，将食品置于0℃以上较低温度条件下贮存的过程，冷藏的温度一般在0～10℃之间。
冷冻：指将食品或原料置于0℃以下，以保持冰冻状态的贮存过程，冷冻所用的温度一般在－20℃～－1℃之间。
中心温度：指块状或有容器存放的液态食品或食品原料的中心部位的温度。
中心温度可用中心温度计测量。
第三十四条　本办法由卫生部负责解释。
第三十五条　本办法自2000年6月1日起施行。
（一）肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。
(二)肝外转移　①血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。
血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。
②淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。
③种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。
引起血性腹水、胸水，女性可在卵巢形成较大的癌块。
B超只是一种初步的筛查。
但并不能根据它们的结果来确定诊断，要想确定诊断必需要做加强CT、或磁共振检查。
因为B超只能检查出肝脏的结节样病变，不能确定结节的表现特征，难以鉴别硬化结节或肿瘤结节。
在一般肝炎患者，B超检出血管瘤常常是正确的；但在肝硬化的患者，有时就不能区别血管瘤、或是肝癌。
B超对于太小的结节性病灶可能会漏掉；而对反复检出、像是结节性的病灶，也可能只是在B超中构成的假性影像。
B超的主要缺点是客观性不足，报告的结果可因检查的仪器有差异；也可因医生的经验而不同。
所以，B超并不能作为诊断肝癌的依据。
(一)放射性核素肝扫描：应用198金，99m锝，131碘玫瑰红，113m铟等玫瑰红,113m铟等进行肝扫描，常可见肝脏肿大，失去正常的形态，占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区，对肝癌诊断的阳性符合率为85～90%，但对于直径小于3厘米的肿瘤，不易在扫描图上表现出来。
(二)血液酶学检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。
(三)超声检查：应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
(四)甲胎蛋白测定：是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。
对无肝癌其它证据，α-FP对流免疫电泳法阳性或定量>500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。
传统的放射扫描仪由于分辩率低，扫描速度慢，且只是静态显象，故渐被γ-闪烁照相机所代替。
近年发展起来的动态显象和放射性核素扫描(ECT)等新技术，可提高诊断符合率达90-95%。
(五)CT检查：分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。
对于肝癌的诊断符合率高达90%，但费用昂贵，尚不能普遍应用。
(六)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。
可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。
(七)X线检查：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。
肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。
1.蛋白质的供给：肝癌的饮食应根据肝功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量。
2.能量的供给：由于部分肝癌患者限制了蛋白质，在肝癌的饮食中其热能的供给要以碳水化合物和脂肪作为主要来源，能量供给视劳动强度而定。
肝癌的饮食成人每日可供给30～35千卡/公斤体重，并要满足患者活动的营养需要。
3.补充维生素：任何肝癌患者在日常饮食中都要给予充足的维生素，尤其要在肝癌的饮食中补充维生素C，因为长期肝病的患者可有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，减少肝脏的负担，所以在肝癌的饮食中，应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、萝卜、黄瓜、西瓜、柑橘、猕猴桃、甜椒、油菜、菠菜以及猕猴桃、草莓和其他天然果汁等食品。
高血钾时要忌食含钾高的食物，在肝癌的饮食中要慎重选用蔬菜和水果。
1.色彩鲜艳的果皮应酌情摄取：颜色鲜艳的果皮大多富含多酚，会抑制甲状腺功能，过量食用可能使甲状腺功能低下，引发甲状腺肿大。
2.五谷类食物不宜用自来水烹煮：肝癌的饮食中，常会有一些五谷类食物。
然而自来水中的化学物质--氯会破坏五谷杂粮中所含的B族维生素，使其营养价值降低。
3.蛋、豆类不宜生食：蛋类需要煮全熟才能杀菌，且更有有利于胃肠道吸收。
豆类含有胰蛋白抑制物，会妨碍蛋白质的消化；肝癌的饮食中豆类中的皂苷容易引起腹泻，需通过高温来煮，来破坏胰蛋白酶抑制物和皂苷。
4.豆类烹调时不宜加盐：盐分中容易破坏豆类中所含的维生素B1和维生素B2。
5.鲜奶避免冷冻，也不宜长时间加热：冷冻低温会使鲜奶变质，出现浑浊沉淀的现象。
长时间加热，会让鲜奶中的维生素氧化变质，降低营养价值。
由于我国肝癌的主要病因为肝炎、黄曲霉毒素和饮水污染，因而，很多医界学者认为肝癌预防的策略应为“改水、管粮、防肝炎”。
1.改水：改水目的是减少饮水污染，是有可能在较短的时间内起作用的一项措施。
改水主要变死水为活水，由饮塘水、宅沟水变为饮并水、深井水、自来水。
城市则改用污染少的水源作自来水，提倡使用药用炭净水器，改水已使部分地区肝癌发病率有所下降。
2．管粮：管粮的重点为易产生黄曲霉毒素的花生、玉米。
防霉主要包括对玉米、花生的防霉去毒，如由收割到保存过程中的防潮防霉和已霉变粮食的处理；筛选具有抗性的品种，即不易受霉菌污染者；收藏宜干燥通风并定期监测，控制粮食水分在10%以下；避免食用已霉变的食物。
3．防肝炎：我国的肝癌患者，乙肝病毒感染率远远高于其他病毒性肝炎，故在我国主要是防乙肝。
及时接种乙肝疫苗、严格筛选献血人群。
肝癌的预防要从病因做起。
肝癌的其他预防措施还包括：戒酒、减少有机抓等农药的污染、补充微量元素，如硒；硒具有诱导分化、抑制增生等作用。
在日常生活中还可以吃一些护肝的食物，如蘑菇、包菜等。
1.射波刀治疗射波刀使用一种革命性的立体定位追踪法，甚至在脑部手术均不须现行的头骨钉及金属头架固定，因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦，“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。
2.手术治疗现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。
永达堂珍珠燕窝八宝惊风散
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通用名称：鳖甲煎丸汉语拼音：BiejiajianWan成份：鳖甲胶、阿胶、蜂房（炒）、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
性状：本品为黑褐色的水蜜丸；味苦、涩。
功能主治：活血化瘀，软坚散结。
用于胁下症块。
一次3g，一日2～3次。
禁　忌：孕妇禁用。
批准文号：国药准字Z42020772鳖甲煎丸出自东汉医家张仲景所著《金匮要略·疟病脉证并治第四》,原文：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何?师曰：‘此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
’“即原方用于治疗疟母症致胁下症块，久疟不愈之症。
古人把体内有形的肿大称为症，如脾肿大，肝肿大，子宫肌瘤等，器官实体肿大，按之坚硬，推之不移；“胁下”指的就是腋部以下，因此鳖甲煎丸所治的胁下症块指的就是胸、腹部肿瘤、囊肿等，包括肝硬化，肝纤维化，子宫肌瘤，乳腺增生等实体性病变。
君药：疟病日久，迁延不愈，反复发作，可形成痞块，结于胁下而成疟母。
处方重用鳖甲软坚散结消症[1]臣药：用活血药射干、桃仁、牡丹皮、芍药、凌霄花、硝石、大黄、鼠妇、土鳖虫、蜂房、蜣螂和利湿药葶苈子、石韦、瞿麦辅助君药消症去积，促进机体的恢复佐药：柴胡、桂枝、干姜、半夏、厚朴、黄芩祛风邪、清热散寒，调理气机；疟疾日久必耗伤气血，故用党参、阿胶益气养血，扶助人体正气使药：清酒引经入血分起活血作用诸药合用，组方合理，能够达到活血化瘀，软坚散结的作用。
鳖甲煎丸活血化瘀的功效1、对小鼠腹腔流动性血液的影响[2]结论：本品具有活血化瘀、促进淤血吸收、散结作用，并有量效关系；2、对兔腹腔血凝块的影响　结论：本品1.5g/kg以上时可有效促进兔腹腔内血凝块分解和吸收，而且具有量效关系；鳖甲煎丸改善肝功能的功效1、对大鼠纤维化肝胶原蛋白和尿羟脯氨酸排泄的影响结论:本品2g/kg以上时有促进肝胶原纤维降解，使已形成的肝胶原重吸收的作用；2、对大鼠纤维化肝胶原蛋白免疫指标的影响[3]结论:本品对已形成的轻度或重度肝纤维化可减轻胶原沉积或可增加胶原降解，减缓肝纤维化发展3、对大鼠纤维化血清HA、PcⅢ、LN含量的影响结论:本品具有降低血清HA、PcⅢ、LN含量，改善血液循环，增加肝内循环血量，使肝内胶原纤维的降解增加或者抑制肝内胶原沉积而减少肝纤维化的发生4、对大鼠纤维化血清谷丙转氨酶的影响结论:对照组谷丙转氨酶明显高于鳖甲煎丸组，提示本品具有一定的改善肝功能的作用5、对肝损伤大鼠肝纤维化的影响结论：本品有一定的抗ccl4所致大鼠肝组织纤维化的作用抗肿瘤作用的影响结论：本品不同剂量有明显抑制S180肿瘤生长的作用，并有良好量效关系肝病方面治疗脂肪肝、酒精肝、慢性乙肝、肝纤维化、肝硬化、肝血管瘤、肝癌、晚期血吸虫病肝脾肿大；妇科方面治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、恶性肿瘤;其他方面可用于治疗气滞血瘀型心绞痛。
1.具有两千多年的经典名方；2.用于腹腔器官肿大及肝脏疾病，尤其对肝脏疾病各期均有很明显疗效；3.治疗轻症单独使用，重症联合用药，按疗程服用效果更好；4.独家中药保护品种，国家医保目录品种；5.微型水蜜丸，利于药物吸收。
武汉中联药业集团股份有限公司版本一【药物名称】鳖甲煎丸[3]【主要成分】鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
【药理作用】1.抗肝纤维化作用1.1本药中鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，故能提高血浆蛋白。
1.2抗肝纤维化的实验研究血清PC-Ⅲ含量能反映肝内纤维化的活动水平及程度，是诊断肝纤维化的重要标志物之一，同时也反映肝细胞的炎症和坏死情况；HA是反映慢性肝病肝纤维化程度的重要指标，血清LN在慢性活动性肝炎和肝硬化时显著升高，并可反映肝纤维化的严重程度；Ⅳ-C合成增多是肝纤维化的早期表现之一。
李学斌应用猪血清腹腔注射导致大鼠肝纤维化的实验中，对照组鳖甲煎丸具有降低PC-Ⅲ，HA，LN，Ⅳ-C，表明鳖甲煎丸对肝脏纤维增生具有抑制作用，是临床治疗慢性肝病的理想药剂。
谢世平等观察鳖甲煎丸对免疫性纤维化模型大鼠肝组织胶原及相关细胞因子表达的影响,应用免疫性肝纤维化大鼠模型,用原位杂交法检测肝组织内TGF-β1mRNA,以免疫组化法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原及血小板衍生生长因子(PDGF-BB)、成纤维细胞生长因子(bFGF),并以西药秋水仙碱作对照,通过实验结果表明鳖甲煎丸能有效地减少Ⅰ、Ⅲ型胶原的生成,能明显抑制TGF-β1mRNA及PDGF-BB、bFGF等细胞因子的表达,这些细胞因子的表达与Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达呈正相关,提示鳖甲煎丸可以通过抑制TGF-β1及PDGF-BB、bFGF细胞因子的表达来减少HSC合成Ⅰ、Ⅲ型胶原等ECM,从而起到防治肝纤维化的作用。
贺松其等用复合因素建立肝纤维化大鼠模型,用免疫组化方法观察鳖甲煎丸对肝纤维化大鼠肝组织结缔组织生长因子（CTGF）的表达的影响，实验结果表明鳖甲煎丸可使模型大鼠胶原纤维沉积明显减轻，假小叶结构明显减少，并有效抑制肝纤维化组织CTGF的表达，与模型组比较有显著性差异(P﹤0.01)。
提示鳖甲煎丸可有效治疗复合因素诱导的大鼠肝纤维化，其作用机理可能是通过抑制肝纤维化组织CTGF的表达进而阻断TGF-β1促胶原合成作用，抑制细胞外基质(ECM)的合成，最终延缓肝纤维化的进程。
谢世平等研究鳖甲煎丸对免疫性肝纤维化大鼠TNF-α表达影响的实验中，用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型，运用免疫组化技术检测模型大鼠肝组织中TNF-α含量,结果表明TNF-α在肝纤维化模型大鼠肝脏表达明显增加，而鳖甲煎丸能够明显抑制TNF-α的表达及抑制肝脏纤维化病理改变,提示鳖甲煎丸可能是通过抑制TNF-α的表达,阻断或减弱其生物学效应,诱导HSC凋亡,从而调节ECM的生成和降解,起到抗肝纤维化的作用。
2.免疫调节作用鳖甲能增强体液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制细胞免疫功能，故本药对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。
3.治疗肾间质纤维化的实验研究韩琳等在研究鳖甲煎丸对肾间质纤维化模型大鼠肾脏的保护作用中，采用单侧输尿管结扎的方法复制大鼠肾梗阻模型，随机分为缬沙坦组、鳖甲煎丸组与模型组，并设假手术组。
观察梗阻侧肾脏肾上腺髓质素(ADM)在蛋白及基因水平的表达,并测定其在肾组织中蛋白含量。
结果显示鳖甲煎丸可以增加肾组织中的ADM的含量,上调肾上腺髓质素在蛋白及基因水平的表达,这可能是鳖甲煎丸治疗肾脏疾病的可能作用机制之一。
范焕芳等选年龄、体重相近的3名成年健康志愿者，制备鳖甲煎丸药物血清,利用脂多糖(LPS)为刺激因子,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测系膜细胞的增殖情况,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ECM中层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的含量。
实验结果显示鳖甲煎丸及缬沙坦药物血清能明显抑制正常条件培养下和LPS刺激条件下系膜细胞LN及Col-Ⅳ的分泌。
在抑制LN及Col-Ⅳ分泌方面鳖甲煎丸药物血清优于缬沙坦药物血清。
从而证明鳖甲煎丸在防治慢性肾脏疾病,抑制系膜细胞增殖,减少细胞外基质ECM积聚等方面有显著效果。
4.抗肿瘤的实验研究张绪慧等以H22荷瘤小鼠为对象,环磷酰胺为阳性对照药,来观察鳖甲煎丸对瘤块的抑制作用。
结果显示:鳖甲煎丸高剂量组和鳖甲煎丸低剂量组的抑瘤率与阴性对照组均有显著性差异(P<0.01)；鳖甲煎丸高剂量组与环磷酰胺组比较其抑瘤率差异无显著性(P>0.05)。
结果说明鳖甲煎丸能显著抑制肿瘤的生长，其作用与环磷酰胺相似。
陈达理等在研究鳖甲煎丸对荷瘤小鼠抑瘤作用及其对胸腺指数、脾指数的影响实验中，分设鳖甲煎丸高、低剂量组,分别对H22荷瘤小鼠连续15d灌胃给药后,测其抑瘤率及胸腺指数、脾指数,并与环磷酰胺组相比较，鳖甲煎丸高剂量组抑瘤率达到31.8%,治疗后瘤重明显低于阴性对照组,体重、胸腺指数、脾指数情况明显优于环磷酰胺组，表明鳖甲煎丸不仅可抑制肿瘤生长,还对胸腺、脾脏有保护作用.【临床应用】1.慢性肝炎、肝硬化用本药治疗后，能降低硫酸锌浓度和麝香草酚浓度，纠正A/G比值失常，促进肝脾回缩，改善肝功能。
2.肝癌能改善症状，延长存活期。
【功用作用】活血化瘀，软坚散结。
适用于胁下徵块。
大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次6g，水蜜丸每次3g，一日2-3次，温开水送服。
密闭贮藏于干燥处。
【批准文号】国药准字Z42020772【生产厂家】武汉中联药业集团股份有限公司版本二鳖甲煎丸【药物组成】鳖甲2两（别捣为末），干漆（捣碎，炒令烟出）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，京三棱1两（炮裂，锉），川大黄1两（锉碎，炒过），木香半两。
【处方来源】《圣惠》卷二十八。
【方剂主治】虚劳，癓瘕不消。
【用药禁忌】忌苋菜、生冷。
先将鳖甲末以头醋3升煎令稠，然后入诸药末为丸，如梧桐子大。
每服10丸，空心及晚食前以温酒送下。
【批准文号】国药准字Z42020772【生产厂家】武汉中联药业集团股份有限公司【药品咨询】400101[6868]《医方考》1.《医方考》：方中灰酒，能消万物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行；鳖甲、鼠妇、（庶虫）虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散结气；桂枝、丹皮、桃仁破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。
人参者，以固元于克伐之汤；阿胶、芍药以养阴于峻厉之队也。
乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。
《千金方衍义》2.《千金方衍义》：疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。
积既留著客邪，内从火化，当无外散之理，故专取鳖甲伐肝消积。
尤妙在灰煮去滓，后下诸药，则诸药咸得鳖甲引入肝胆部分。
佐以柴胡、黄芩同脐少阳区域；参、姜、朴、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血；蜣螂、蜂窠、虻虫、（庶虫）虫、乌扇聚毒势攻；瞿、苇、藻、戟、葶苈、大黄利水破结。
未食前服7丸，日服不过二十余粒。
药虽峻而不骤伤元气，深得峻药缓攻之法。
又易《金匮》方中赤消毒劣，则易之以藻、戟；鼠妇难捕，乃易之以虻虫。
略为小变，不失大端。
《古方选注》3.《古方选注》：本方都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。
但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。
阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，（庶虫）虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达原劫去其邪，丹皮入阴提出其热，石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性暖走血。
统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。
《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。
《成方便读》4.《成方便读》：方中寒热并用，攻补兼施，化痰行血，无所不备。
而又以虫蚁善走入络之品，搜剔蕴结之邪。
柴桂领之出表，消黄导之降里。
煅灶下灰清酒，助脾胃而温运。
鳖甲入肝络而搜邪。
空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。
钱乙生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。
字仲阳。
北宋著名儿科学家。
汉族，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。
钱乙去世后，他的学生阎孝忠将他的临床经验加以收集整理，于宣和元年（1119）汇编成《小儿药证直诀》，其中有23个病例和创制的114个药方。
此书对小儿生理、病理、辩证施治和制方用药等颇有创见，比欧洲最早出版的儿科著作早三百年，是中国现存第一本以原本形式保存下来的儿科学专书。
清代纪晓岚编撰的《四库全书总目提要》载：“小儿经方，于古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。
另外，钱乙还著有《伤寒指论微》5卷，《婴孺论》百篇，可惜已散佚，不能不说是世界医学史上的一大憾事。
简介钱乙是我国医学史上第一个著名儿科专家[1]。
钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是我国现存的第一部儿科专  钱乙著。
它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。
后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。
钱乙的一生在治学上最突出的地方，就是“专一为业，垂四十年”。
业医者知道，古代医家称小儿科做哑科，认为治小儿病最难。
因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭问诊了解病情更难这是三；小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。
因此，钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。
他说：“脉难以消息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。
”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。
俗话说：“功夫不负有心人”。
他果然功成业就，为我国小儿科医学专业发展奠定了坚定的基础。
”钱乙自幼就“从吕君问医”，精勤好学，认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。
特别是《神农本草经》，他“辨正阙误”，所下工夫很深。
有人拿了不同的药请教他，他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别，详详细细地解答。
事后一查本草书，果然“皆合”。
此外，他把古今有关儿科资料一一采辑，加以研究。
在钱乙之前，有关治小儿病的资料不多。
据《史记》所载，扁鹊曾为小儿医，东汉卫汛著有《颅囟经》，惜已失传。
巢元方的《诸病源候论》，孙思邈的《千金方》，也有关于儿科病的记载。
到宋初，有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷，谈到了小儿脉法，病证诊断和惊痫、疳痢、火丹（即丹毒）、杂症等的治疗方法。
钱乙对这部书反复研究，深有启发，并用于临床，收到疗效。
钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示，结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。
因此，阎季忠对他“治小儿该括古今，又多自得”。
钱乙学习时，“不名一师”，善于化裁古方，创制新方。
如他的六味地黄丸。
由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成，原是张仲景《金匮要略》所载的崔氏八味丸，即八味肾气丸（干地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子）的加减化裁，作六味地黄丸，用来当作幼科补剂。
这对后世倡导养阴者起了一定的启发作用。
如金元四大家之一李东垣的益阴肾气丸，朱丹溪的大补阴丸（《丹溪心法》方。
由黄柏、知母、熟地黄、龟板、独脊髓组成，都是由此方脱化而来。
因此，有人认为钱乙是开辟滋阴派的先驱。
此外，钱乙还创制了许多有效的方剂，如痘疹初起的升麻葛根汤，治小儿心热的导赤散，由生地黄、甘草、木通组成，治小儿肺盛气急喘嗽的泻白散，即泻肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草组成，治肝肾阴虚、目鸣、囟门不合的地黄丸，治脾胃虚寒、消化不良的异功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治疗寄生虫病的安虫散，使君子丸等等，迄今还是临床常用的名方。
钱乙在实践中认识到，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”、“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。
其病理特征：“易虚易产，易寒易热”。
所以，要攻克小儿病这道难关，必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。
他根据多年的临床实践，逐步摸索一整套诊治方法。
在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病，如左腮赤者为肝热，右腮为肺，目内无光者为肾虚，等等。
在处方用药方面，力戒妄攻、误下与峻补，主张“柔润”的原则。
一个姓朱的人，有个儿子五岁，夜里发热，白天无事，有的医生作伤寒治，有的医生作热病治，用凉药解表，始终治不好。
病儿的症状是：多涎而喜睡。
别的医生用铁粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出现大渴引饮。
钱乙说：不能用下法治。
他于是拿白术散末一两煎水三升，使病儿昼饮服。
姓朱的问道：“饮多了不会泻吗？
”钱乙答道：“不渗进生水在里面，是不会泻的。
纵使泻也不足怪，只是不能用下法治”。
姓朱的人又问：“先治什么病？
”钱乙说：“止渴治痰、退热清里，都靠这味药。
”到晚上，药估计服完，钱乙看看病儿，说：“可再服三升。
”又煎白术散水三升，病儿服完，稍觉好些。
第三日，又服白术散水三升，那个病儿再不作渴，也没有流涎了。
接着钱乙给其服两剂阿胶散（又名补肺散、补肺阿胶汤），由阿胶、牛蒡子、甘草、马兜铃、杏仁、糯米组成，病就完全好了。
钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临证经验，著有《伤寒论指微》五卷，《婴孺论》百篇等书，但皆散失不传。
现存《小儿药证直诀》，或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年，由他的学生阎季忠（一作考忠）将他的医学理论，医案和经验方，加以搜集，整理，于公元一一一九年编成的。
此书共三卷，上卷言证，中卷为所治病例，下卷为方剂。
该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治；也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘；记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患，以及多种著名有效的方剂；还创立了我国最早的儿科病历。
此书一为历代中医所重视，列为研究儿科必读之书。
它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，而且也是世界上最早的儿科专著。
《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。
总之，他的成就是肯定的，他为儿科学的形成和发展，作出了巨大的贡献，所以说他是一位杰出的儿科大家。
小儿药证直决钱乙是宋代著名的儿科医生，他著有《小儿药证直决》人们尊称他为“儿科之圣”。
皇帝见状十分着急。
钱乙，字仲阳，宋代东平人，约生于北宋仁宗至徽宗年间（约公元l035~1117年），享年82年，是我国宋代著名的儿科医家。
钱氏治学，当初先以《颅囟方》而成名，行医儿科，曾治愈皇亲国威的小儿疾病，声誉卓著，被授予翰林医学士。
曾任太医院丞，在多年的行医过程中，钱乙积累了丰富的临床经验，成为当时著名医家。
《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”，言不为过。
其一生著作颇多，有《伤寒论发微》五卷，《婴孺论》百篇，《钱氏小儿方》八卷，《小儿药证直诀》三卷。
现仅存《小儿药证直诀》，其他书均已遗佚。
钱乙认为小儿与成人相比较，在生理、病理上有其自身特点。
如小儿在生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，在病理上“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。
因此，其感受邪气之后，往往较成人的抗邪能力降低，易为邪气所伤，多见邪实之证。
但另一方面，邪气侵犯人体之后，由于小儿脏腑气血未充而柔弱，邪气损耗正气，又易于使小儿正气受损而转为虚证。
其阳气不充盛，被耗伤则生寒；其阴精不充足，被耗伤又可生热，故而病理上虚、实、寒、热变化迅速。
钱氏的这一理论认识，为正确掌握小儿疾病的发展变化规律奠定了理论基础。
因此，在小儿疾病的具体治疗时，他反对妄攻误下。
认为对于儿科疾病，除非必下不可之证，可以根据年龄体质以及正邪情况酌情使用外，一般不宜妄用。
此外，钱乙在《内经》、《金匮要略》、《中藏经》、《千金方》的基础上，将五脏辨证方法运用于小儿，为儿科临床治疗提出了辨证方法。
他认为“心主惊”，“肝主风”，“脾主困”，“肺主喘”，“肾主虚”。
其中，钱氏十分重视脏腑寒热虚实的辨析，而且针对不同的病症提出了一系列相应的治疗方法。
可以说，是较有系统的脏腑辨证体系，虽不十分全面，但已经有其初步框架，对中医脏腑辨证学说的形成作出了贡献。
钱乙强调五脏辨证，其制方调剂多围绕着五脏虚实寒热而设，如心实热用导赤散，心虚热用生犀散；肝实热用泻青丸，肝虚热用六味丸；脾虚用益黄散，脾湿热用泻黄散；肺虚用阿胶散，肺热用泻白散；肾虚用六味地黄丸等。
其制方原则重视选药柔和，反对过用攻伐之品。
他的这种用药原则，是针对小儿特点而设立的。
此外，钱乙在处方调剂时，多根据前人经验，并结合自己的体会，灵活加减，创立新方。
如其创立的地黄丸，就是在肾气丸的基础上化裁减去桂附而成。
此外，钱氏临床用药，还常常根据儿科的特点，选用丸剂、散剂、膏剂等。
这些成药，可以事先制备，适应于儿科疾病起病急、变化快的特点，便于及时服用，易为小儿所接受。
逝世：一天，钱乙早上起来，为自己把了一下脉象。
随后，他吩咐家人通知自己的全部亲人过来，钱乙跟他们一一对话后，叫家人为他准备一套干净的衣服，换好后，他叫家人自己去忙。