ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
症状出现早而严重，甚至在出生后第—天或第一个星期即出现症状，少数可延至生活6个月才出现症状。
婴儿期死亡率高。
导管后型（成人型）    缩窄位于动脉导管之后，且动脉导管多呈闭合状态。
缩窄范围多较局限，侧枝循环建立充分。
此型多见于成人或大儿童，较少合并心内畸形。
缩窄近端左锁骨下动脉明显扩张。
处于缩窄段远侧端的肋间动脉常常出现不同程度的膨大与卷曲，肋间动脉在进入降主动脉处大而壁薄，可形成瘤样。
长久的主动脉缩窄常常伴有左心室肥大与上肢高血压症。
[1]主动脉缩窄的胚胎学病理形成因素至今仍是推测性的。
解释主动脉缩窄的胚胎发生存在两个理论：流体理论和吊带理论。
流体理论认为主动脉缩窄的形成是由于胚胎期流经主动脉峡部血流缺乏所致。
吊带理论认为导管组织收缩异常延伸到主动脉是主动脉缩窄产生的重要原因。
[2]由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。
冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
[2]主动脉缩窄的病理生理变化主要表现为血流动力学的失常。
具体包括：⑴缩窄近心端高血压的形成，继发左心室肥厚、劳损，甚至出现左心衰竭。
脑部血管长期承受高血压可出现动脉硬化改变，乃至发生脑血管意外。
⑵缩窄远端血流减少，血压降低，甚至测不到。
⑶侧枝循环的形成。
即缩窄部近心端的血流主要通过锁骨下动脉的分支与胸部和下半身的动脉相沟通，对缩窄远端的血液供应起着重要作用。
先天性主动脉缩窄的自然预后，最初是根据尸检研究得知。
其中50岁以前死亡率为90%，平均死亡年龄为35岁。
未经治疗的主动脉缩窄死亡原因：颅内出血、主动脉瘤破裂或内膜剥离、心内膜炎和充血性心力衰竭分别占尸检总数的11%、23%、22%及18%。
主动脉缩窄病人呈现两种表现。
疾病症状第一种发生于婴幼儿，表现为生后数周即出现症状，下肢血流依赖于动脉导管，如果动脉导管生后逐渐闭合，由于婴儿侧枝循环不足，缩窄远端器官缺血导致肾衰和酸中毒，同时左心负荷加重引起急性充血性心力衰竭。
另一种多见于成人，常常无症状，体检发现上肢高血压。
部分病人由于上半身高血压可能主诉头痛，鼻出血，或者由于下肢缺血而感两下肢无力，冷凉感和间歇性跛行。
增粗的侧枝循环动脉压迫附近器官，产生包括臂丛神经受压所致上肢麻木、瘫痪、脊髓受压所致下肢瘫痪等症状。
疾病体征成人主动脉缩窄病人体检时，最明显的表现经常是：上肢血压不同程度增高，下肢血压低于上肢20—30mmHg以上，其至测不到。
缩窄累及左锁骨下动脉开口时，双上肢血压可有差别。
上肢脉搏洪大，颈根部胸骨切迹区和锁骨上窝可看到或摸到动脉搏动。
下肢动脉细弱，足背动脉常摸不到。
左胸前上部或背部肩胛间区的下部有时可见到侧支血管扩张而产生的搏动，并可闻及2—3级收缩期吹风样杂音，杂音的产生与血流通过缩窄部和胸壁侧枝循环有关。
[1]辅助检查x线平片胸部检查成人主动脉缩窄的胸部X线片的表现。
可有程度不同的左心室增大。
扩张的肋间动脉压迫、侵蚀骨质可显示”肋骨下缘虫蚀样切迹”，以第4—8肋最为多见。
升主动脉扩张而致上纵隔影像增宽，缩窄部位的主动脉峡部内收与其近心端扩大的左锁骨下动脉和狭窄后的降主动脉扩张可能在影像上形成一个“3”字征。
婴儿出现充血性心力衰竭时，x线平片可表现为心脏影像明显增大与肺淤血。
心影形态的变化取决于伴发心血管畸形的性质。
心电图                          小儿的心电图可能无特异性表现或仅有左心室肥大的表现。
随着年龄增长可能出现明显左室肥大或左室劳损的心电图表现。
超声心动图                        B超对此畸形是有很大价值的无创诊断方法，常常可判定主动脉缩窄的确切诊断，包括部位以及是否伴有主动脉和心内其他畸形。
心导管                          可明确缩窄部位及其与左锁骨下动脉的关系，动脉导管的情况和侧支循环的状态及范围。
此项有创性检查目前已逐渐为主动脉CT及磁共振血管成像取代。
CT及磁共振                          主动脉CT及磁共振血管成像，可以清晰显示狭窄部位、长度及与主动脉分支血管的关系，为目前最有效的无创检查方法。
药物治疗内科药物治疗是对症性治疗，为外科手术准备更好的条件。
包括降低过高的上半身血压。
通过侧支血管的扩张改善下半身低血压与组织灌注不足或下肢缺血所引起的症状及病理生理表现，如给予碳酸氢钠纠正酸中毒，前列腺素E1(PGE1)静脉滴注延迟动脉导管的关闭，使用洋地黄类药物或多巴胺等药物增加心肌收缩力等。
介入治疗包括球囊扩张血管成形术和支架置入术两种方式。
球囊扩张血管成形术治疗主动脉缩窄始于20世纪80年代，但时至今日，仍存在不少争议，主要是球囊扩张血管成形术可引起主动脉夹层、主动脉瘤等多种并发症，并且存在较高再缩窄的可能性。
相比较，支架置入术较球囊扩张血管成形术存在更大的优势：由于支架的支撑作用，可以防止主动脉弹性回缩，再狭窄发生率显著降低，同时可以降低主动脉夹层的发生。
但支架置入术也存在置入的支架无生长能力、影响主动脉分支血管和支架移位等问题。
手术治疗手术适应证和手术时间的选择                        原则上，主动脉缩窄一经诊断，均应手术解除主动脉梗阻，从而使上下半身的血压恢复或接近正常。
婴幼儿：导管前型缩窄由于出生后不久即可发生心力衰竭故应及早手术，但因多合并其它心内畸形，手术死亡率高。
婴幼儿出现难以控制的心功能衰竭，经药物淮备后，可立即行手术治疗。
儿童：对无症状的单纯性主动脉缩窄者，目前认为在4－6岁择期手术为宜，因为此时其主动脉腔的横切面积已增长到正常成人的50%以上，术后发生再缩窄的机会较少；而其动脉壁的弹性仍容易进行吻合。
如果已出现充血性心力衰竭的体征或过高的上肢血压，则应更早一些进行手术。
而年龄过大于术，术后易残留高血压而影响疗效。
成人：手术年龄以不超过20岁为宜，因为20岁以上患者中，手术后病人血压下降至正常者仅为50%，其预期存活率亦明显降低。
手术方法及选择                        先天性主动脉缩窄的手术纠正方法很多，常用的手术方法如下：⑴、缩窄部切除及端端吻合术1944年10月Crafoord等首次成功应用这一技术治疗主动脉缩窄。
显著狭窄段被切除，同时进行直接的端端吻合。
适用于年幼儿童，缩窄比较局限的病例(病变范围不能超过2—2.5cm)。
⑵、主动脉缩窄成形术主动脉缩窄的成形手术方式较多，有补片成形术、左锁骨下动脉垂片成形术、改良锁骨下动脉垂片成形术等。
①缩窄处切开人工补片成形术由于经典端端吻合术再狭窄率高，人工补片主动脉成形术得以应用。
补片种类有Dacron、Dacron加自体心包、PTFE（聚四氟乙烯）等。
适用于儿童，缩窄段较长对端吻合有困难者。
这一技术主要缺点是主动脉假性动脉瘤形成。
②左锁骨下动脉垂片成形术适用于缩窄段较长而左锁骨下动脉明显增粗者。
其主要优点是采用自体血管，有潜在生长能力，可随婴儿的动脉周径增大而相应增大，术后再缩窄发生率低。
⑶、缩窄部切除人工血管移植术适用于大儿童，缩窄段较长，切除后端端吻合有困难者。
该方法缺点是对发育期儿童而言管道不能生长，因此该方法适用于16岁以上成人。
⑷、主动脉缩窄旁路移植术适用于缩窄范围广泛或缩窄部位不易显露，切除有困难者及再缩窄须再次手术者。
此方法优点在于不必游离缩窄部，亦不必破坏侧枝循环。
术中也不用完全阻断主动脉。
术式包括主动脉弓—降主动脉；左锁骨下动脉—降主动脉；升主动脉—降主动脉；升主动脉—腹主动脉旁路移植等。
⑸、缩窄段切除加扩大的端端吻合术又称改良的crafoord手术。
手术切除缩窄段，将缩窄段以下的正常直径的降主动脉与横行走向的主动脉弓的凹面直接吻合。
这种手术用于新生儿和婴幼儿主动脉缩窄矫治手术具有技术方面和解剖方面的优点。
但对于较大的儿童，有时使广泛切除病变进行直接吻合受到限制。
手术预后手术死亡率                          当前早期手术死亡率—般在1.9%－8.3%之间。
导管前型较导管后型危险得多。
儿童的手术死亡率在3%－14%之间。
手术死亡率因年龄不同与合并的心、脑血管其他畸形有密切关系。
手术并发症1、出血  仍是较为常见的并发症。
术后应严密观察引流量及胸部x线床边相。
一旦发现有术后出血征象应及时二次手术开胸止血。
2、术后高血压  发生率为5%－10%。
表现为术后上肢收缩压和舒张压较术前增高，而主动脉血流无梗阻。
严重时血压可达180－200mmHg，可引起脑血管意外。
术后应合理使用降压药物和β一阻滞剂，一般数日后血压方降至正常，极少数会有持续高血压存在。
术后残余性高血压与手术时的年龄有关，年龄愈大则术后残余性高血压的发生率也愈高。
3、邻近器官损伤，如乳糜胸、膈肌麻痹、声音嘶哑即表明术中损伤了胸导管、隔神经和喉返神经。
一旦出现乳糜胸则闭式引流是必要的，采用静脉营养是在引流期间维持水、电平衡及热量供应的有效治疗。
如果观察数日不见好转即应早期开胸结扎胸导管。
4、脊髓缺血性损伤  截瘫和下肢不全麻痹是矫治主动脉缩窄手术后严重的并发症，多发生于侧枝循环不足、脊髓血管变异、结扎过多肋间动脉或主动脉阻断时间过长，且术中未采取有效保护措施的病例。
因此预防的措施在于术前对侧枝循环情况作充分估计，术中少破坏侧枝循环血管，尽可能缩短主动脉阻断时间。
5、动脉瘤形成  在所有类型的主动脉缩窄术后均报道有真性和假性动脉瘤形成。
发生于术后早期或术后数月至数年。
但是，在人工补片动脉成形术后发生真性动脉瘤比任何其他手术都要高。
亦可发生于球囊导管扩张术后。
一旦确诊需再次手术治疗。
6、再缩窄  各种主动脉缩窄手术方法都报道有复发或残余缩窄。
再缩窄定义为术后跨修补区上下肢压差超过20mmHg。
缩窄段切除加扩大的端端吻合术再缩窄率最低。
现在，球囊血管成形术被认为是主动脉缩窄复发的首选方法。
如果球囊扩张不成功或者无指征，则需要再手术。
由于粘连和分离有难度，很难进行缩窄段切除和端端吻合手术。
对长段再缩窄、粘连很重或需要进行心脏手术病人，可采用正中胸骨切口，使用升主动脉-降主动脉旁路治疗。
术后随访长期随访亦说明单纯的导管后型主动脉缩窄效果较好，术后15年随访生存率为90%以上。
效果不满意的主要问题是残留的术后高血压症，即是修复完全满意的病人，也有10%—15%的病人在术后遗留高血压症。
在长期随访中发现吻合口部位出现主动脉瘤者并非少见。
此与手术方法及技术有一定关系。
[1][3]
骨骼gǔgé（bone，skeleton）是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官，功能是运动、支持和保护身体；制造红血球和白血球；储藏矿物质。
人体的骨骼起着支撑身体的作用，是人体运动系统的一部分。
成人有206块骨。
骨与骨之间一般用关节和韧带连接起来。
起源与进化古生物学家熟知的、首次发现于澳大利亚的伊迪卡拉动物化石距今5．7亿年前，它们都是没有硬骨骼的软躯体动物。
已知最早的具有硬的外骨骼（外壳）的动物化石是寒武系最底部的所谓  骨骼“小壳化石”（smallshelledfossils），它们是一些小到只有几毫米长的锥形的或异形的小管，其矿物成分是碳酸盐或磷酸盐，这可以说是动物最早的骨骼化。
令人惊奇的是，寒武纪初始蓝菌和其他一些藻类也出现了钙化现象。
动物与植物几乎同时骨骼化（钙化）这一现象引起古生物学和沉积学家们的兴趣，并引起一场关于骨骼化原因的讨论与争论。
多数古生物学和沉积学家都认为，新元古代海水化学的变化促进了骨骼的进化产生。
例如英国沉积学家Riding认为，在元古宙末到寒武纪之初，海水中镁-钙比值m（Mg）/m（Ca）下降，碳酸盐岩中白云石减少、方解石增多，这种变化与钙化的蓝菌出现相关。
同时元古宙末海水中磷酸盐丰富，这和一些磷酸盐的小壳动物化石的出现有关。
但俄国学者分析了元古宙末（文德期）到早古生代的碳酸盐时发现，镁与钙的比值并没有大的变化。
另一方面，美国学者Grotzinger（1989）认为元古宙末海水钙的含量下降，海水的钙离子从早元古代的饱和或过饱和状态逐渐下降到新元古代晚期和寒武纪初期的低于饱和点的状态。
因此，骨骼化的原因可能不在海水化学环境，而与生物本身有关。
寒武纪初始的动物外骨骼的出现与蓝菌的钙化。
a．寒武纪早期钙化的丝状蓝菌Girvanella；b～d．长江西陵峡震旦系灯影组顶部（靠近寒武系底界）的小壳化石：圆口螺Circothecasp．（b）三槽阿拉巴管Anabaritestrisulcatus（c）和震旦虫管Sinotubulitessp．（d）元古宙末，多细胞底栖植物和浮游植物繁盛，随着动物的第一次适应辐射，海洋生态系统的生物多样性大大增长，食物链层次增多，物种之间竞争加剧。
一些学者认为，生态系统中可能出现了肉食性和植食性的动物，骨骼化首先是对生态系统内部新关系的反应。
换句话说，蓝菌和其他藻类植物的钙化可能是对植食性动物的采食的防护，一些小的无脊椎动物的矿化的外壳的产生可能也是对捕食动物的适应。
如果上述解释是对的，那么我们可以说，骨骼最初是作为防护（防卫）系统而进化产生的。
动、植物几乎同时骨骼化可能与元古宙末至寒武纪初的海洋生态系统内部种间关系复杂化相接。
化学组成  透视物种进化与动物骨骼亲密接触从化学组成上看，可以区分出以无机矿物为主要成分的骨骼和以有机质为主要成分的骨骼。
多数无脊椎动物的骨骼以碳酸钙（方解石、文石）为主要成分，几丁质外骨骼见于节肢动物等较高等的无脊椎动物。
几丁质是一种多糖（氨基多糖）类有机物，节肢动物（甲壳类，昆虫等）的外骨骼主要是由几丁质和矿化（磷酸钙化）的胶原纤维（一种蛋白质）组成。
陆地植物的支撑基础是木质素，是多聚的芳香族化合物。
从进化出现的顺序看，以碳酸钙、磷酸钙和硅质的无机成分为主的骨骼出现较早，其次是几丁质骨骼，然后是钙化的胶原纤维型骨骼。
植物的木质化比较晚些。
重要性介绍骨骼的进化可能与它的另一个重要功能有关，即骨骼的支撑功能，骨骼作为支撑系统使生物体的结构更符合力学原则。
关于支撑的重要性，我们可以举出下面几项：（1）多细胞生物的软组织、软躯体若没有硬的支撑系统则难以增大体积；（2）支撑系统使躯体内的重要器官在空间上得以合理地配置，并保持相对稳定的空间位置，实现整体的功能谐调；（3）支撑系统使动物的运动器官得以发展，并最终使动物能脱离水环境；（4）支撑系统在植物中的发展使植物能扩大表面积，并向高处获得空间，最终使植物能向陆地发展。
A．头足类（直角石）的外骨骼：主要功能是防护；B．甲壳动物的几丁质外骨骼：具有防护与支撑双重功能；C．脊椎动物的内骨骼：主要功能是支撑，防护功能由皮肤承担。
外骨骼特性绝大多数无脊椎动物的骨骼位于体外，即外骨骼。
动物的外骨骼体制既有它的优越性，也有其限制性，外骨骼体制的优越性在于支撑、运动、防护三项功能紧密结合。
外骨骼体制的限制性也很突出，例如：  头骨和椎骨（1）防护功能与运动功能之间的矛盾。
这在软体动物中表现最为突出。
厚重的贝壳影响运动能力，而薄的外壳却又减弱了防护功能。
这正像人类的战争武器坦克一样，在装甲厚度与速度之间出现了矛盾。
因此在软体动物中可以看到两种极端现象：具有厚重外壳的砗磲（Tridacna）已经丧失运动能力，丢失了外骨骼的乌贼却获得了高速率。
（2）生长的限制。
动物的软躯体的生长受到坚硬的外骨骼的限制。
于是我们看到昆虫是如何艰难地“蜕皮”的，但腹足类的螺旋形壳和某些环节动物的管状壳并不影响其内的软躯体的生长。
（3）呼吸的限制。
节肢动物的外壳骨骼是体表呼吸的障碍，坚硬的外骨骼也不可能进化出像陆地脊椎动物那样的“负压呼吸”系统。
昆虫的气管式呼吸系统的效率较低，限制了躯体体积的增长。
骨骼骨骼化是生物结构复杂化的基础，骨骼系统又是生物形态进化的限制因素。
构成骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。
长骨的两端是呈窝状的骨松质，中部的是致密坚硬的骨密质，骨中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松质的缝隙里容着的是骨髓。
儿童的骨髓腔内的骨髓是红色的，有造血功能，随着年龄的增长，逐渐失去造血功能，但长骨两端和扁骨的骨松质内，终生保持着具有造血功能的红骨髓。
骨膜是覆盖在骨表面的结缔组织膜，里面有丰富的血管和神经，起营养骨质的作用，同时，骨膜内还有成骨细胞，能增生骨层，能使受损的骨组织愈合和再生的作用。
形态人类股骨人类的骨骼分为五种形态：长骨、短骨、扁平骨、不规则骨和种子骨。
长骨的长度远大于宽度，分为一个骨干和两个骨骺，骨骺与其他骨骼形成关节。
长骨的大部分由致密骨组成，中间的骨髓腔有许多海绵骨和骨髓。
大部分的四肢骨都是长骨（包括三块指骨），一些例外包括膝盖骨(膑骨)、腕骨、掌骨、跗骨和构成腕关节和踝关节的骨骼。
长骨的分类取决于形状而不是大小。
短骨呈立方状，致密骨的部分比较薄，中间是海绵骨。
短骨和种子骨构成腕关节和踝关节。
扁平骨薄而弯曲，由平行的两面致密骨夹着中间一层海绵骨。
头骨和胸骨是扁平骨。
不规则骨顾名思义是形状复杂的骨骼，不适用上面三种分类，由一层薄的致密骨包著海绵骨。
脊椎骨和髋骨是不规则骨。
种子骨是包在肌腱里的骨头，功能是使肌腱远离关节，并增加肌腱弯曲的角度以提高肌肉的收缩力，例如膑骨和豆状骨。
数量成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。
但儿童的骨头却比大人多。
因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。
儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。
儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。
这样加起来，儿童的骨头  骨骼——骷髅头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。
医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。
不过，某些骨头会再生出“副骨”或“子骨”来。
例如，有些人每只手和腕部有“副骨”或“子骨”来。
例如，有些人每只手和腕部有“副骨”及“子骨”24块，每只脚有26块。
在身体的膝、肘、脊椎部位，有时也会另外长出小骨来，不过各人额外长出的骨头多少不一样。
要是把“融骨”或“子骨”算进去，成人的骨头那就远不止206块了。
但由于这些“额外小骨”的意义不大，我们只要知道成人有206块骨头就行了。
当然，说成人有206块骨头，这是全球人类的“总体”而言的。
人群中在这方面存在差异。
我国科学工作者1985年进行的抽样调查表明，中国人的骨头要比欧美人少，大多数人只有204块骨头。
而在欧美，绝大多数人有206块骨头。
这是由于大多数中国人的脚上第5趾骨为2块骨头，不像欧美人有3块骨头。
每只脚少1块，所以只有204块。
人体最长的骨头是股骨，即大腿骨，它通常占人体高度的27%左右，有记录的最长腿骨为75.9厘米。
而耳朵里的镫骨是人体内最小的骨头，它只有0.25～0.43厘米长成年人骨的重量约为体重的1/5，刚出生的婴儿骨重量大约只有体重的1/7。
很多骨头最后是愈合在一起了。
比如说颅骨，以及尾骨。
成年人的尾骨只算一块，但是新生儿那里，还是可以分得开24块的。
另外，因为卤门没有合并，整个颅骨当作十几块算，而成年的颅骨虽然也是当作几块算得，但是数目已经减少了很多。
另外，出生儿的骨头都是以软骨的形式存在的，其中的有一些后来并不会骨化，而是保持了软骨的状态。
这样一来，这些骨头就自动消失了。
另外，为了保护初生儿，人体有些部位多长了几块骨头，这些骨头以后被逐渐吸收掉了。
化学成分骨是由有机物和无机物组成的，有机物主要是蛋白质，使骨具有一定的韧度，而无机物主要是钙质和磷质使骨具有一定的硬度。
人体的骨就是这样由若干比例的有机物以及无机物组成，所以人骨既有韧度又有硬度，只是所占的比例有所不同；人在不同年龄，骨的有机物与无机物的比例也不同，以儿童及少年的骨为例，有机物的含量大于1/3，无机物含量小于2/3，故此他们的骨，柔韧度及可塑性比较高；而老年人的骨，无机物的含量大于2/3，有机物含量小于1/3，故此他们的骨，硬度比较高，所以容易折断。
功能保护功能：骨骼能保护内部器官，如颅骨保护脑；肋骨保护胸腔。
支持功能：骨骼构成骨架，维持身体姿势。
造血功能：骨髓在长骨的骨髓腔和海绵骨的空隙，透过造血作用制造血球。
贮存功能：骨骼贮存身体重要的矿物质，例如钙和磷。
运动功能：骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。
大部分的骨骼或多或少可以执行上述的所有功能，但是有些骨骼只负责其中几项。
在我国河南省安阳县安丰乡西高穴村的一处东汉大墓的抢救性挖掘成了坊间热议的话题，原因在于大墓主人很有可能是三国时期的枭雄曹操。
考古学家给出的证据之一就是他们从骨骼中推断出墓中一具遗骸系男性且死亡年龄大约是60岁，这与曹操66岁的享年十分相近。
那么人们是如何从骨骼中找到确定性别、年龄等信息的线索呢？
此次挖掘中，除了疑似曹操的骨骸外，专家还发现了两具合葬的女性骨骸。
在考古和法医鉴识中，利用骨骼判断性别的方法很多，总体上可分为两类：对比观察法和仪器测量法。
前者是指用肉眼观察骨骼的形态差异来判定性别。
一般而言，男性骨骼比较粗大，表面粗糙、肌肉附着处的突起明显，骨密质较厚，骨质重；而女性骨骼比较细弱，骨面光滑，骨质较轻。
不过长期从事体力活动的妇女，其骨骼与男性无显著差异。
这时可以通过骨盆来判别，由于女性承担了生育的任务，因此骨盆上口的尺寸（骨盆内部尺寸）要大一些。
这种差异自胎儿期就已呈现出来，性成熟后更加明显。
除此之外，颅骨、胸骨、锁骨、肩胛骨以及四肢长骨等也存在一定的性别差异。
后者是指使用骨骼测量仪对遗骸的长、宽、高、角度及厚度进行测量。
将所得数据与男性均值及女性均值相比较；或依据相应的数学手段，将数据代入回归函数中计算。
进而判断性别。
在鉴定墓中人的身份时，年龄也是一个重要线索。
这一点骨骼也能告诉我们答案，不过鉴于营养、健康状态、地理环境及性别等诸多因素都会对骨骼的形态产生影响，因此从骨骼出发鉴定年龄时，往往要采用多种方法互相印证，以提高结果的准确性。
不少骨骼特征——如骨化中心的出现和骨骺的愈合状况——会随着年龄的增长呈现规律性的变化。
比如30~40岁时，肋软骨骨化中心增多，胸骨柄与胸骨体出现愈合，40~50岁时，胸骨体与剑突愈合，喉和肋软骨开始固化，到了60岁以上，全身软骨都会发生骨化。
对于成年骨骸的年龄鉴定，通过观察比较骨骼的形态学变化更为常用。
儿童期时，骨组织有机质的成分较多，使得骨骼的韧性大，硬度小。
到了成年期，无机质的比例渐渐升高，约占70%，这时的骨骼不但坚硬，而且弹性韧性都很良好，时至老年期，无机成分进一步升高，骨骼变得更脆，同时在骨质增生和吸收的作用下，骨骼的形态也发生了相应的改变。
推测成年期及以后的骨骸的年龄时，观察耻骨联合面是最佳方法之一。
以此处的骨骼特征推断年龄，误差可控制在5年之内，倘若死亡年龄在20~40岁之间的话，误差甚至可以缩窄至两年左右。
随着技术的进步，借助数量化模型的手段来分析耻骨联合面的年龄特征还可以让结果更加准确。
此外胸骨也具备随年龄增长而规律性变化的特点，据此推断年龄的准确性仅次于耻骨联合面。
在考古挖掘中，颅骨一般保存相对完好，因此从这里也能找到不少鉴别年龄的线索。
颅骨是由29块骨骼组成的结构，除下颌骨外，其他颅骨间均以骨缝相连。
这些微小缝隙的存在允许颅骨可以微量滑动。
虽然大部分颅骨骨缝的愈合速度在个体之间差异较大，但依然能为年龄的划分提供宝贵的信息。
比如颅骨基底缝的愈合时间相对比较稳定，一般在20~25岁，通过观察基底缝的融合情况可以判断骨骼主人是否为成年人。
当人步入老年期（50~60岁）后，骨缝发生完全融合并消。
因此综合这些信息，有经验的考古专家拿到一具颅骨时，仅凭肉眼就可以大致判断出颅骨主人死亡所处的年龄段。
当然，想要确定高穴大墓中的骨骸是否为曹操，仅凭性别年龄远远不够，还需要许多其他的旁证。
事实上，以骨骼为材料，人们还可以从中提取出鉴定某人身份的DNA信息。
自上世纪80年代以来，科学家分别从古人类化石、古牙齿、陈旧骨骼中成功提取到了DNA。
以骨骼为例，这里致密坚硬的组织大大减缓了环境因素和微生物对组织结构的破坏，为DNA的保存提供较为理想的场所。
另外骨骼中存在的羟基磷灰石对DNA具有吸附作用，这进一步延缓了DNA的降解过程。
相信从疑似曹操的骨骸中提取到DNA并非什么难事，至于是与曹氏后人进行DNA比对，还是与曹植墓中提取到的DNA进行一次穿越千年的“亲子鉴定”，这就有待考古学家的仔细考量了。
如何让骨骼更健康  锻炼使你的骨骼更强壮如果你的医生说你的骨骼过于单薄欠强壮——关键的是采取一些步骤延缓骨关节炎的进展。
我们如果进行补钙、运动、不吸烟、不酗酒、进行定期的骨密度测试。
所有的这一切都是必要的措施，尤其对于骨密度较低的女性而言更应该如此！
如果骨骼密度的测试后结果不理想的话，就应该着手进行一些策略的改变。
骨骼健康的第一步补充钙和维生素D。
钙可以强壮我们的骨骼，维生素D则可以帮助我们吸收钙，这就是为什么绝经后的女性需要每日补充钙1200毫克和至少400~600IU的维生素D。
才能够保证骨骼的健康。
任何骨质疏松的患者都应该通过血液检查血液里的维生素D和钙的水平。
大部分美国女性每日摄入的钙少于500毫克。
进行日晒可以促进皮肤产生维生素D，随着人的衰老，皮肤产生维生素D的能力下降。
同样，我们涂抹防晒霜会降低我们的皮肤产生维生素D的水平。
我们推荐一些方法来促进吸收钙与维生素D：我们先了解食物里所含的钙的情况，低脂肪的牛奶和豆奶（8英两，?1英量：英国常衡制和药剂衡量制中的重量单位，缩写为oz.。
英制1英量?等于1磅的1/16，或者等于437.5喱(28.3495克)。
药剂衡量制1英量?等于1磅的1/12，或480喱(31.103克)）含300毫克钙；乡村奶酪（16英两）含300毫克钙；低脂肪的酸奶（8英两）含250~400毫克钙；厅装鲑鱼（3英两）含180毫克钙；加钙的桔子水（6英两）含200~260毫克的钙；加热后的菠菜和甘蓝（半杯）含100毫克钙；加热后的花椰菜（半杯）含有40毫克的钙。
我们每日摄入的钙必须是足够的能够保证我们身体对钙的需求。
钙的补充剂：有两种类型的钙。
一种是碳酸盐钙和柠檬酸钙，这是可以购买的钙补充剂。
碳酸盐钙必须与食物同吃才会被吸收。
有些女性服用这种钙会有副作用。
如胃肠不适，腹胀感与便秘，如果你镁制剂同时服用，就不会有便秘的情况，有些药物会影响到碳酸盐钙的吸收，如Nexium,Prevacid,Prilosec以及治疗反酸药和治疗为溃疡的药物。
柠檬酸钙通常有好的耐受性，不需要与食物同食，通常会服用比推荐量对一片的服法。
分开服用效果更佳，帮助身体更好的吸收钙，如果每次服用钙超过500毫克，人体一般都不吸收，白白浪费！
在购买补充剂之前应该要认真看标签说明。
这样做是为了确保你购买的补充剂是高品质和符合你的情况的补充剂。
不要忘记维生素D!大部分钙片或大部分维生素片剂含有维生素D。
然而，你可以从食物里获得维生素D（强化的牛奶制品、蛋黄、盐水鱼如金枪鱼和肝脏）。
研究支持维生素D3的吸收与储存胜过维生素D2。
如果你在服用骨质疏松的药物，那就应该服用大量的钙制剂。
很多患者认为他们在服用治疗骨质疏松的药物就不必要服用钙制剂，那是不对的，医生有时也忽视了强调这一点。
有必要的话，服用钙的补充剂，有的病例医生会给患者开高剂量的钙与维生素D片剂。
骨骼健康的第二步负重训练。
补充钙与骨质疏松药可以终止骨质的丢失。
允许骨质的自我更新的过程。
骨骼需要有压力的刺激才会使其更加的强壮，这就是负重训练可以使骨骼更加强壮。
在开始任何运动训练之前应该咨询你的运动医学医生。
让他们为你设计符合你体质特点的运动处方。
我们建议：每日坚持步行。
行走、慢跑、轻松的有氧运动可以是骨和肌肉进行对抗重力——是骨骼承受压力。
使骨更加健壮。
骑自行车是对骨有很好的方式。
它提供一定的阻力，这样可以改善肌肉和强壮骨质。
如果你的条件允许的话，每周进行五次30分钟负重的训练。
最少要进行每周三次30分钟的训练。
核心肌肉力量的训练是很重要的训练。
进行腹部肌肉和腰部的肌肉训练、瑜伽、普拉提和太极拳都可以让你的脊柱获得好的稳定性。
脊柱周围的肌肉得到强壮可以增加脊柱的稳定性，而瑜伽、普拉提和太极拳可以帮助你有好的平衡能力。
预防跌跤有好处。
如果进行瑜伽、普拉提和太极拳的训练一定要遵循导师的指导，确保自己的运动在专业的监督下损伤的风险是最低限度。
骨骼健康的第三步不要吸烟与适度饮酒（中度酒）。
尼古丁对骨有损害。
告诫那些烟民如果不戒烟的话医生对你的帮助是微乎其微。
吸烟的行为将抵消所有的药物作用。
适度的饮酒对人体有益。
每周1~2次的频率。
过度的饮酒将导致骨质的丢失。
如果吸烟与过度饮酒将造成骨质的严重损害。
骨骼健康的第四步与你的医生交流。
影响骨健康的因素很多。
如使用某些药物治疗慢性疾病会改变骨的健康。
因此，我们必须全面监测骨质疏松的发展和相关的风险系数。
如服药后的一些症状，如头昏轻微的疼痛、丢失平衡能力，这些因素都容易导致你发生跌倒的风险。
医生可能会与你解释你的风险因素，同样也会建议你预防与治疗骨丢失的措施。
骨骼健康的第五步骨的密度检查。
骨矿物质的密度检查（BMD）是唯一确认你钙丢失程度的监测方法。
黄金标准骨密度检查是双极能量X-ray吸收测量学(dualenergyabsorptionmetry(DEXA)),这是低辐射最精确的测试方法。
你应该选择什么样的测试频率呢？
如果你正在服用骨质疏松药或遭遇某种风险因素，那你就需要每六月测试一次。
在测试之前，应该与你的保险公司进行咨询，有些保险是提供每两年进行骨密度的测试。
一般我们会在获得保险公司的同意后进行骨密度的测试，进行的测试通常是年度的测试，在测试后通常紧随着治疗的措施。
1.骨骼“支撑者”：钙人的骨骼是“活”的，当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松，进而引发骨折、骨质退行性增生或儿童佝偻病。
营养策略：有人做过统计，在普通人一天的膳食中，平均只能摄入250—350毫克钙，与中国营养学会建议的每日800—1000毫克钙摄入量相差甚远。
专家指出，年轻时就要多吃含钙食物，才能为骨骼储蓄充足的钙。
一般情况下，多吃牛奶、豆制品、海带、虾皮等，就能够满足正常人补钙的需要。
烹饪时可以放点醋，有助钙质溶解，帮助吸收。
喜欢吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，以及爱吃咸的人，要特别注意补钙，因为油脂和盐会抑制钙的吸收。
2.骨骼“加油站”：维生素D它能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。
如果缺少维D，骨头的硬度会降低，形成“软骨症”。
幼儿往往颅骨、胸廓发育不全，容易佝偻；孕妇、老人的下肢、骨盆等处骨骼力量则会减退。
营养策略：人体90%的维D依靠阳光中的紫外线照射，通过自身皮肤合成；其余10%通过食物摄取，比如蘑菇、海产品、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等。
专家指出，补维D最安全、有效、经济的方法是晒太阳。
美国研究人员建议，天气晴朗时，每天正午前后两小时内，不擦防晒霜，暴露40%以上的皮肤，晒太阳5—15分钟就足够。
对于长年在写字楼办公的人来说，隔着玻璃照射阳光达不到补维D效果，最好假期多进行户外运动。
3.骨骼“混凝土”：蛋白质骨骼中，22%的成分都是蛋白质，主要是胶原蛋白。
有了蛋白质，人的骨头才能像混凝土一样，硬而不脆、有韧性，经得起外力的冲击。
蛋白质中的氨基酸和多肽有利于钙的吸收。
如果长期蛋白质摄入不足，不仅人的新骨形成落后，还容易导致骨质疏松。
有研究发现，不爱吃肉、豆制品，长期缺少蛋白质的人，容易发生髋骨骨折。
营养策略：常吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，对骨骼健康最有益，比如牛奶、蛋类、核桃、肉皮、鱼皮、猪蹄胶冻等。
正常人不需要额外服用蛋白粉等保健品。
蛋白质摄取过多反而对骨骼不利，会使人体血液酸度增加，加速骨骼中钙的溶解和尿中钙的排泄。
4.骨骼“保卫者”：镁人体60%—65%的镁存在于骨骼中。
专家表示，在新骨的形成中，镁起到重要作用。
骨骼中镁的含量虽然少，可一旦缺乏，会让骨头变脆，更易断裂。
长期缺镁，还会引发维生素D缺乏，影响骨骼健康。
饮食中镁摄入低的女性，骨骼密度也较低。
营养策略：紫菜、全麦食品、杏仁、花生和菠菜等都富含镁。
每星期吃2—3次花生，每次5—8粒就能满足一个人对镁的需求；多喝水也能促进镁的吸收。
5.骨骼“稳定剂”：钾人体每个细胞都含有钾元素，骨骼也不例外。
它的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢和神经肌肉的正常功能，这对于骨骼的生长和代谢是必不可少的。
近日，发表在美国《环境营养》期刊上的一项研究还指出，钾能够防止钙流失，使骨骼更硬朗。
营养策略：要想补钾，多吃香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果，西红柿、土豆、菠菜、山药等蔬菜，以及紫菜、海带等海藻类食品是最安全有效的方法。
特别是橙汁，里面含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。
钾补充剂最好不要轻易服用，因为它可能对心脏不利。
6.骨骼“添加剂”：维生素K就像食物需要一定的添加剂一样，骨头也需要添加剂维K来激活骨骼中一种非常重要的蛋白质——骨钙素，从而提高骨骼的抗折能力。
哈佛大学研究表明，如果女性维K摄入较低，就会增加骨质疏松和股骨骨折的危险。
荷兰研究则发现，补充维K能促进儿童骨骼健康，减少关节炎的发生。
营养策略：膳食中，蔬菜叶片的绿颜色越深，维K的含量就越高。
每天只要吃500克蔬菜，其中包含300克以上的深绿叶蔬菜，就能有效预防维K不足。
长期服用抗生素的人，肠道菌群平衡可能被破坏，影响维K的合成，要特别注意多吃绿叶蔬菜。
此外，维K是一种脂溶性维生素，补充时最好不要生吃蔬菜，而是加调味油炒熟。
7.骨骼“清道夫”：维生素B12维B12是唯一含有矿物质磷的维生素，对维持骨骼硬度起着重要作用。
它就像个“清道夫”一样，能清除血液中的高半胱氨酸，保护骨骼，防止因为高半胱氨酸过多导致的骨质疏松，甚至是髋骨骨折。
营养策略：动物肝脏、贝类、瘦牛肉、全麦面包和低脂奶制品，都是富含维B12的食品。
不过，老人很难吸收维B12，植物性食物（螺旋藻等藻类除外）中不含维B12，所以50岁以上的人和素食者可适当服用补充剂，每天摄入的标准是2.4微克。
[1]盲目减肥适当的脂肪，能通过生化作用转化成雌激素等，增加钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松。
不少都市现代女性过度追求苗条，在减去脂肪的同时也减掉了骨量，年纪轻轻就被发现有骨质疏松的症状。
因此，白领女性保持适当体重是非常有必要的。
美国一项研究发现，女性在节食18个月以后，体重虽减了3公斤，但是骨密度也会随之下降。
由于脂肪层和肌肉薄弱，一旦发生意外，比如不小心扭伤、摔倒、挤压时，就比其他人更易骨折。
另外，体形瘦小的人脂肪组织和肌肉较薄，也容易发生骨质疏松，并且伴随着骨质疏松性骨折。
爱穿高跟鞋女性爱美是天生的高跟鞋更是给女性的美做出了不小的贡献，但也给你的骨骼健康带来不小的麻烦。
正常情况下，脚部有三个受力点：第一、第五个脚趾和脚跟。
而穿高跟鞋时，身体前倾，重心前移，人体重量几乎都落在前两点，这会引起上半身的脊椎问题。
常穿高跟鞋，会使前脚掌受过多压力，膝关节吸收更多震荡力，加快了韧带的老化，韧带对固定膝关节起到非常关键的保护作用，提前老化等于让关节提前“退休”。
因此，高跟鞋的鞋跟不要超过5厘米，每周穿高跟鞋的次数不要超过4次，另外，穿不同高度的高跟鞋还可以使踝关节适应性提高，减少下肢浮肿!人体骨骼图(3张)天冷穿裙子人体骨骼、关节的抵抗力和血液循环相关。
穿裙子势必将下肢暴露在空气中，受到寒冷的刺激，会使腿部血管痉挛，使膝关节周围供血减少，最终导致关节抵抗力下降。
经年累月，患风湿性关节炎的可能性就大大增加。
整天宅在家里如果说以前导致骨质疏松主要是蛋白质摄入不足，现在阳光直照不足则成为主因了。
现代人补钙意识有所提高，但25~35岁之间的人多为办公一族，进了家门几乎一天都不出来，也不喜欢运动，不爱晒太阳，导致维生素D缺乏，补了钙却无法充分吸收的遗憾便产生了。
一旦有骨质疏松，就容易出现用力后骨折、腰椎间盘突出、腰部扭伤等问题。
酷爱碳酸饮料常喝可乐也会降低女性骨密度，而骨密度与骨折风险紧密相连，哈佛大学公共卫生研究所的一项研究显示，喜欢喝汽水类饮料的女性，骨折的几率是不喝汽水者的3倍;而爱喝可乐的女性，骨折的几率是不喝汽水类饮料的5倍。
研究人员的解释是，可乐中含有磷酸，不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快钙的流失;喝可乐的女性还有可能牛奶摄取量不足，使身体缺乏钙质。
游戏迷医学研究证明，脊椎相关疾病患者越来越年轻，与电脑有着直接的关系。
由于鼠标的使用，导致右边颈部用力较多，颈椎协调不平衡，容易诱发一侧肌肉、韧带紧张。
而长时间使用电脑使颈椎保持强直姿势，腰椎长期承受身体的重量，都会导致脊椎相关疾病的发生。
蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲的花粉，沼泽多年生草本，高1～2m。
根茎匍匐，有多数须根。
它有止血，化瘀，通淋等功效。
蒲黄-原植物【药名】蒲黄【别名】蒲厘花粉、蒲花、蒲棒花粉、蒲草黄、毛蜡【英文名】CattailPollen【拉丁文名】1.PollenTyphaeAngustifoliae2.PollenTyphaeOrientalidis【拉丁植物动物矿物名】1.TyphaangustifoliaL.2.TyphaorientalisPreel【药材基源】为香蒲科植物水烛香蒲TyphaangustifoliaL.、东方香蒲T.orientalisPresl或同属植物的干燥花粉【科属分类】香蒲科【性味】味甘、微辛；性平【归经】肝；心；脾经【功效】止血；祛瘀；利尿【功效分类】凉血止血药；活血祛瘀药【主治】吐血；咯血；衄血；备痢；便血；崩漏；外伤出血；心腹疼痛；经闭腹痛；产后瘀痛；痛经；跌扑肿痛；血淋涩痛；带下；重舌；口疮；聤耳；阴下湿痒[1]叶扁平，线形，宽4～10mm，质稍厚而柔，下部鞘状，穗状花序圆柱形，长30～6  蒲草-原植物0cm，雌雄花序间有间隔1～15cm；雄花序在上，长20～30cm，较柱头短，茸毛早落，约与小苞片等长，雄花有早落的佛焰状苞片，花被鳞片状或茸毛状，雄蕊2～3。
雌花序长10～30cm，雌花小苞片较柱头短，匙形，花被茸毛状与小苞片等长，柱头线头圆柱形，小坚果无沟。
生于池、沼、浅水中。
分布几遍全国。
采制：夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序，晒干后辗轧，筛取花粉。
性状：花粉为黄色粉末。
体轻，放水中则飘浮水面。
手捻有骨腻感，易附着手指上，气微，味淡。
化学成分：含n-二十五烷（n-pentacosane）、硬脂酸、黄酮类。
蒲黄植物形态-水烛香蒲(5张)性味：性平，味甘。
蒲黄狭叶香蒲【功能主治】止血，化瘀，通淋。
用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭、痛经、脘腹刺痛、跌打肿痛、血淋湿痛。
【附注】东方香蒲T.orientalisPresl和同属植物的花粉亦作蒲花入药。
【英文名】POLLENTYPHAE【别名】香蒲、水蜡烛、蒲草【来源】该品为香蒲科植物水浊香蒲TyphaangustifoliaL.、东方香蒲TyphaorientalisPresl、或同属植物的干燥花粉。
夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序，晒干后碾轧，筛取花粉。
剪取雄花后，晒干，成为带有雄花的花粉，即为草蒲黄。
【制法】生蒲黄：揉碎结块，过筛。
蒲黄炭：取净蒲黄，照炒炭法（附录ⅡD）炒至棕褐色。
【性状】该品为黄色粉末。
体轻，放水中则飘浮水面手捻有滑腻感，易附着手指上。
（1  蒲黄-药用）该品粉末黄色。
花粉粒类圆形或椭圆形，直径17～29μm，表面有网状雕纹，周边轮廓线光滑，呈凸波状或齿轮状，具单孔，不甚明显。
（2）取该品粉末2g，加80%乙醇30ml,加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯10ml，加热使溶解，滤过，滤液浓缩至约2ml，作为供试品溶液。
另取异鼠李素对照品，加醋酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液10～15μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以甲苯-醋酸乙酯-甲酸（5：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。
（3）取该品粉末2g，加80%乙醇50ml，冷浸24小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水5ml使溶解，滤过，滤液加水饱和的正丁醇提取2次（每次5ml），合并提取液，浓缩至干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷和香蒲新苷对照品，加乙醇制成每1ml各含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液5～10μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮-甲酸-水（5：3：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。
照  蒲黄高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-水（15：85）为流动相；检测波长为254nm。
理论板数按异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷峰计算应不低于1000。
对照品溶液的制备精密称取异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷对照品适量，加甲醇制成每1ml含50μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取该品约0.5g[同时另取该品测定水分（附录ⅨH第一法）]，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇45ml，超声处理（功率250W，频率20kHz）30分钟，放冷，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
该品按干燥品计算，含异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷（C28H32O16）不得少于0.10%。
[2]【性味归  蒲黄粉经】甘，平。
【功能主治】止血，化瘀，通淋。
用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血，经闭痛经，脘腹刺痛，跌扑肿痛，血淋涩痛。
【用法用量】5～9克，包煎。
外用适量，敷患处。
【摘录】《中国药典》【出处】1．陶弘景：蒲黄，即蒲厘花上黄粉也。
伺其有便拂取之，甚疗血。
2．《本草衍义》：蒲黄，处处有，即蒲橇中黄粉也。
初得黄，细罗，取萼别贮  蒲黄东方香蒲，以备他用.将蒲黄水调为膏，擘为块，人多食之，以解心脏虚热，小儿尤嗜。
涉月则燥，色味皆谈，须蜜水和。
【拼音名】PúHuánɡ【英文名】CattailPollen【别名】蒲厘花粉、蒲花、蒲棒花粉、蒲草黄【来源】【药材基源】为香蒲科植物狭叶香蒲、宽叶香蒲、东方香蒲和长苞香的花粉。
【拉丁植物动物矿物名】1.TyphaangustifoliaL.2.TyphalatifoliaL3.TyphaorientalisPreel4.TyphaangustataBoryetChaub.【采收和储藏】夏季花将开放时采收蒲棒上部的黄色雄性花穗，晒干后碾轧，筛取细粉。
1.狭叶香蒲：多年生草本，高1.5-3m。
根茎匍匐，须根多。
叶狭线形，宽5-8mm，稀达10mm。
花小，单性，雌雄同株；穗  蒲黄水烛菖蒲状花序长圆柱形，褐色；雌雄花序离生，雄花序在上部，长20-30cm，雌花序在下部，长9-28cm，具叶状苞片，早落；雄花具雄蓝2-3，基生毛较花药长，充端单一或2-3分又，花粉粒单生；雌花具小苞片，匙形，较柱头短，茸毛早落，约与小苞片等长，柱头线形或线状年圆形。
果穗直径10-15mm，坚果细小，无槽，不开裂，外果皮下分离。
2.宽叶香蒲：与决叶香蒲区别在于：叶阔线形，长约1m，宽10-15mm，光瑞长关，基部鞘状，抱茎。
穗状花序圆柱形，雌雄花序紧相连接，雄花序在上千8-15cm，雌花序长约10cm，直径约2cm，具2-3片叶状苞片，早落；雄花具雄蕊3-4，花粉粒为4合体；雌花基都无小苞片，具多数基牛的白色长毛。
果穗粗，坚果细小，常干水中斤裂，外果皮分离。
3.东方香蒲：与前两种不同点在于：叶条形，宽5-10mm，基部鞘状抱茎。
德状化序圆柱状，雄花序与雌花序彼此连接；雄花序在上，长3-5cm，雄花有雄蕊2-4，花粉粒单中；雌花序在下，长6-15cm，雌花无小苞片，有多数基生的白色长毛，毛与柱头近等长，柱头匙形，不育雌蕊棍棒状。
小坚果有一纵沟。
4.长苞香蒲：与以上种类区别在于：叶条形，宽6-15mm，基部鞘状，抱茎。
德状花序圆柱状，粗壮，雌雄花序共长达50cm，雌花序和雄花序分离；雄花序在上，长20-30cm，雄花具雄蕊3，毛长于花药，花粉料单生；雌花序在下，比雄花序为短，雌花的小苞片与柱头近等长，柱头条状长圆形，小苞片及柱头均比毛长。
小坚果无沟。
生态环境：  蒲黄炭1.生于浅水。
2．生于河流两岸、池沼等地水边，以及沙漠地区浅水滩中。
3．生干水旁或沼泽中。
4．生于池沼、水边。
资源分布：1.分布于东北、华北、西北、华东及河南、湖北、广西、四川、贵州、云南等地。
2．分市于东北、华北、西南及陕西、新疆、河南等地。
3.分布于东北、华北、华东及陕西、湖南、广东、贵州、云南等地。
4．分布于东北、华北、华东及陕西、甘肃、新疆、四川等地。
生物学  蒲黄特性喜温暖湿润气候及潮湿环境。
以选择向阳、肥沃的池塘边或浅水处栽培为宜。
栽培技术用分株繁殖。
3-4月，挖起蒲黄发新芽的根茎，分成单株，每株带有一段根茎或须根，选浅水处，按行株距50cm×50cm栽种，每穴栽2株。
田间管理栽后注意浅水养护，避免淹水过深和失水干旱，经常清除杂草，适时追肥。
4-5年后，因地下根茎生长较快，根茎拥挤，地上植株也密，需翻蔸另栽。
栽后第2年开花增多，产量增加即可开始收获。
6-7月花期，待雄花花粉成熟，选择晴天，用手把雄花勒下，晒干搓碎，用细筛筛去杂质即成。
性状鉴别术品为黄色细粉，质轻松，易飞扬，手捻之有润滑感，入水不沉。
以色鲜黄，润滑感强，纯净者为佳。
显微鉴别花粉粒单生（东方香蒲，花粉粒集为4合体），类球形，直径24-30μm，表面有似网状雕纹，单萌发孔不明显。
蒲黄植物形态(5张)1．狭叶香蒲，花粉主含黄酮类成分：香蒲新甙(typhaneoside)即异鼠李素-3-O-2G-α-L-吡喃鼠李糖基（1-2）-α-L-吡喃鼠李糖基（1-6）-β-D-吡喃葡萄糖甙[O-2G-α-L-rhamnopyranosyl(1-2)-α-L-rhamnopyranosyl(1-6)-β-D-glucopyranoside]，山柰酚-3-O-2G-α-L-吡喃鼠李糖基（1-2）-α-L-吡喃鼠李糖基（1-6）-β-D-吡喃葡萄糖甙[kaempferol-3-O-2G-α-L-rhamnopyranosyl(1-2)-α-L-rhamnopyranosyl(1-6)-β-D-glucopyranoside]，异鼠李素-3-O-α-L-鼠李糖基（1-2）-β-D-葡萄糖甙[isorhamnetin-3-O-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside]，山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖基（1-2）-β-D-葡萄糖甙[kaempferol-3-o-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside]，槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖基（1-2）-β-D葡萄糖甙[quercetin-3-O-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside]，槲皮素(quercetin)，山柰酚(kaempferol)，异鼠李素(isorhamnetin)，柚皮素(naringenin)。
还含甾醇类成分：β-谷甾醇(β-sitosterol)，β-谷甾醇葡萄糖甙(β-sitosterolglucoside)，β-谷甾醇棕榈酸酯(β-sitosterolpalmitate)。
又含7-甲基-4-三十烷酮(7-methyl-4-TCMLIBiacontanone)，6-三十三烷醇(6-TCMLIBiTCMLIBiacontanol)，二十五烷(pentacosane)。
还含多糖TAA、TAB、TAC，相对分子质量分别为57000、80000、86000，TAA由半乳糖(galactose)，半乳糖醛酸(galacturonicacid)，阿拉伯糖(arabinose)，鼠李糖(rhamnose)，木糖(xylose)按摩尔比2.7:6.5:6.6:2.7;1.0构成，TAB由半乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、鼠李糖按摩泉比2.3:2.4:8.7:1.0构成，TAC由半乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、鼠李糖按摩尔比1.7:1.7:5.2:1.0构成。
另含天冬氨酸(asparticacid)，苏氨酸(threonine)，丝氨酸(serine)，谷氨酸(glutamicacid)，缬氨酸(valine)，精氨酸(arginine)，脯氨酸(proline)，胱氨酸(cystine)，色氨酸(TCMLIByptophane)等氨基酸和钛、铝、硼、匐、铬、铜、汞、铁、碘、钼、硒、锌等微量元素。
又含挥发油，基中主成分为：2，6，11，14-四甲基十九烷(2,6,11,14-teTCMLIBamethylnonadecane)，棕榈酸甲酯(methylpalmitate)，棕榈酸(palmiticacid)，还含2-十八烯醇(2-octadecenol),2-戊基呋喃(2-pentylfuran)，β-蒎烯(β-pinene)，8，11-十八碳二烯酸甲酯(methyloctadeca-8,11-dienoate)，1，2-二甲基苯(1,2-dimethoxybenzene)，1-甲基萘(1-methylnaphthalene)，2，7-二甲基萘(2,7-dimethylnaphthalene)等共63个组分。
2．宽叶香蒲，花粉主含黄酮类成分：柚皮素，异鼠李素，槲皮素，异鼠李素-3-O-(2G-α-L-吡喃鼠李糖基)-芸香糖甙[isorhamnetin-3-O-(2G-α-L-rhamnopyranosyl)-rutinoside]即香蒲新甙，槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基（1-2）-[α-L-吡喃鼠李糖基（1-6）]-β-D-吡喃葡萄糖甙。
心血管系统影响蒲黄提取液对离体兔心有明显增加冠脉流量的作用。
蒲黄水煎剂及以蒲黄为主的复方心舒Ⅲ号水煎剂均可使  蒲黄金黄地鼠夹囊微循环小动脉血流速度加快、毛细血管开放数增加；对小鼠心肌微循环也有改善作用。
蒲黄对家兔心肌损害有防护作用，家兔左室支动脉结扎形成急性心肌梗塞模型，术后经用蒲黄治疗，可使家兔心肌梗塞范围缩小，病变减轻，还可使该模型家兔体内循环血小板比率升高，说明蒲黄抗血小板聚集作用可能是其抗心肌缺血作用的机制之一。
从长苞香蒲花粉中提取分离的水仙甙能明显保护垂体后叶素诱导的大鼠心肌缺血，增加小鼠心肌86Rb摄取率，推测与水仙甙的钙拮抗作用有关。
大剂量蒲黄具有抗低压缺氧作用，提高动物对减压缺氧的耐受力。
蒲黄醇提物可延长夹闭气管小鼠和结扎颈总动脉小鼠的心电消失时间；可使小鼠异丙肾上腺素增加耗氧致缺氧、尾iv空气的存活时间延长；但对NaNO3所致小鼠组织缺氧死亡时间无延长作用。
表明蒲黄提高心肌及脑对缺氧的耐受性或降低心、脑等组织的耗氧量，对心脑缺氧有保护作用，其原理可能为阻止心肌中ATP及ADP含量降低，使大脑皮层细胞膜上Na－K－ATP酶及Mg一ATP酶活力增强，加速ATP分解，并使中枢抑制加强，提高缺氧耐力，还可使缺氧心、肝超氧化物歧化酶恢复或接近正常水平，提高脑组织及动脉血氧分压，降低氧耗量及乳酸含量。
蒲黄提取物对离体蛙心、兔心有可逆性的抑制作用，高浓度时使心脏停搏于舒张状态；并有降低家兔血压的作用。
蒲黄对心脏的抑制作用，可能与蒲黄中所含的槲皮素（亦是胆碱脂酶抑制剂）有关。
长苞香蒲花粉中的异鼠李甙凰有提高心肌cAMP水平的活性。
降血脂蒲黄能防止喂饲高脂动物的血清胆固醇水平增高，并能增加喂饲高脂家兔的粪便胆固醇。
该作用除抑制肠道吸收胆固醇、增加粪便胆固醇外，可能还与影响体内胆固醇代谢有关。
将蒲黄油、蒲黄残渣及蒲黄花粉分别喂饲食饵性高胆固醇血症家兔，结果蒲黄花粉的降血脂作用最为明显。
给饲以高脂饲料的家兔每日每只加服蒲黄16g，12周后停饲高脂，继续服用蒲黄4周，给药组不仅血清胆固醇迅速下降，9周即达正常浓度，而且主动脉壁胆固醇含量减少，病变减轻。
心肌内小动脉扩张，血流增加，代谢旺盛，心肌营养改善，斑块形成较少；电镜检查，可  蒲黄见多数兔主动脉内皮完整光滑，内膜下层正常，仅偶见极少量的细胞浸润和脂质沉积。
实验表明，蒲黄降血脂及抗动脉粥样硬化，是对不同环节的综合作用所致。
蒲黄除可使急、慢性高血脂症家兔血清总胆固醇（TC）降低外，还可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL一C）升高、前列环素（PCI2）显着下降，血栓素A2（TXA2）/PGI2升高，使两者比值维持正常。
体外实验发现，蒲黄兔血清能明显促进大鼠主动脉内皮细胞合成PGI2，而对脂质过氧化物的产生则无明显影响。
蒲黄的降血脂作用还与其激活巨噬细胞功能有关。
临床双盲法观察发现，蒲黄有良好的降低总胆固醇、升高HDL－C、降低血小板粘附和聚集性的作用（比300mg/d阿期匹林效果好）；同时对血管内皮细胞有保护作用，并能抑制粥样硬化斑块形成。
蒲黄中的不饱和脂肪酸及槲皮素均对降血脂和防治粥样硬化有效。
含黄酮类的蒲黄组分FⅣ（含烃、碳水化合物的固醇类物质）有强烈的刺激猪动脉内皮细胞产生PGI2和tPA（纤溶酶原激活物）活性的作用，同时抑制ADP诱导血小板聚集。
蒲黄中的活性成分三十一烷醇－6有降甘油三脂的作用；B－谷甾醇及其棕榈酸酯是降胆固醇的有效成分；B－谷甾醇棕榈酸酯还可抑制平滑肌细胞增殖。
此外，B－谷甾醇葡萄糖甙、异鼠李素－3－O－a-L-鼠李糖（1→2）-B-葡萄糖甙、及槲皮素－3－O－a-鼠李糖基-B-葡萄糖甙可分别作用于动脉粥样硬化密切相关的多种环节。
说明蒲黄降血脂、抗动脉粥样硬化作用为各种有效成分综合作用的结果。
凝血过程影响蒲黄对凝血过程的影响结果报道不一。
早期研究认为，蒲黄能使家兔血小板数目增加，凝血酶元时间缩短，有明显缩短血液凝固时间的作用。
蒲黄熟用炒炭，可增加止血作用。
其原因之一可能是蒲黄中的黄酮类化合物（芦丁、槲皮素等）在一定温度下转化为具有止血作用的鞣质。
但也有报道，蒲黄炒焦后，其止血作用与生蒲黄相比无显着性差异。
更多的报道则认为，蒲黄能抑制血液凝固过程。
对31例冠心病、高血脂患者的血小板粘附性、聚集性、抗凝血酶Ⅲ活力等进行了2mo的临床疗效观察，发现蒲黄能明显地抑制血小板粘附和聚集，并能轻度增加抗凝血酶Ⅲ的活力。
纤维蛋白平皿法研究发现，蒲黄水提取液及其复方失笑散有促纤溶作用，说明它能直接分解纤维蛋白，不依赖纤溶酶系的存在。
其促纤溶的活性成分可能是低分子物质，走性实验有黄酮甙类物质的阳性反应。
实验性颈静脉血栓模型的家兔po蒲黄水浸液后，24小时血栓溶解率显着增加；血浆纤维蛋白原和血浆纤溶酶原含量无明显变化；代表血液优球蛋白溶解时间的血纤维溶活力在服药2一5小时内却显着增强。
蒲黄煎液及其提取物总黄酮、有机酸、多糖等对ADP、花生四烯酸及胶原诱、导家兔体内、外血小板聚集功能均有明显抑制作用，其中以总黄酮作用最强，说明黄酮类化合物为蒲黄抗血小板聚集的主要有效成分。
推测蒲黄总黄酮抗血小板聚集作用可能与抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板内cAMP，使细胞内Ca2+浓度降低有关。
上述4种被试组分对纤维蛋白原系统均无明显影响，但对胶原诱导的血小板聚集均有明显的解聚作用。
是否与Ca2+有关，尚待研究。
蒲黄异鼠李甙Ⅱ在体内、外均能抑制由ADP诱导的大鼠血小板聚集，并能明显延长复钙时间。
长苞香蒲中异鼠李甙还有抗血栓形成效能。
从长苞香蒲花粉中分离出多糖（分子量约为30000），低于100ug/ml时，可加速血浆复钙时间；较高浓度时，则抑制血浆复钙时间，其促凝血机制是由于激活了接触因子（ⅩⅡ）；抗凝机制是蒲黄多糖抑制了纤维蛋白酶释放纤维蛋白肽的速率和纤维蛋白的聚集。
近报道，从宽叶香蒲的干燥花粉中分离出一种新的黄酮甙和一种未知化合物，经实验有止血作用。
肠道平滑肌影响50%蒲黄注射液对豚鼠离体子宫和家兔在体子宫均有兴奋作用。
小剂量使规则子宫收缩稍有增强，大剂量时子宫兴奋作用明显增强，呈不规则和痉挛性收缩。
Ip2-3g/kg，对豚鼠、小白鼠中期引产有明显效果。
其机制可能与直接增加子宫收缩和止血作用有关。
蒲黄提取物可增强离体兔肠的蠕动，该作用可被阿托品阻断。
蒲黄所含异鼠李素对小鼠离体肠管有解痉作用。
蒲黄水溶性部分可用于治疗与免疫过敏及感染有关的特发性溃疡性结肠炎。
还可预防动物肠粘连的形成。
免疫功能影响长苞香蒲可使大鼠胸腺、脾脏明显萎缩，免疫应答反应受到抑制，而大剂量时又可使巨噬细胞功能显着增强，并有提高胸腺、脾脏cAMP含量的趋势，这似说明香蒲花粉具有双向调节作用。
32例慢性非特异性溃疡性结肠类患者po同时保留灌肠蒲黄水溶部分，给药后，患者补体C3上升至正常，免疫球蛋白均下降，其中IgG下降至正常，临床症状改善，其作用似与调整免疫功能有关。
其它作用蒲黄水溶部分体外对金黄色葡萄球菌、弗氏痢疾杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、史密氏痢疾杆菌及2型副伤寒杆菌均有较强的抑制作用；槲皮素也具有抗菌、抗过敏、解痉等作用。
蒲黄粉外敷治疗外伤性头部水肿3天平复如初。
大鼠桡骨骨折断端注射蒲黄注射液，可促进愈合，加速血肿吸收、机化，骨母细胞及软骨细胞增生活跃，促进骨痂形成。
但用蒲黄水溶部分浸湿纱布外敷无此作用。
包括蒲黄在内的花粉对机体影响是非特异性的，可促进生长、提高机体运动能力、改善记忆功能、延缓衰老，可使机体在不利条件因素下所出现的生理及生化上的变化转向正常或趋向正常方向发展，是一种优良的致适应剂。
蒲黄醇提物能延长小鼠的游泳和爬杆时间，有抗疲劳作用。
还可明显消除家兔腹水。
现场人体验证，对预防急性高山反应效果显着。
蒲黄能活血祛瘀，常用于血瘀经痛，产后恶露不下，血瘀腹痛。
近代临床报道用于冠心病有效，对合并血脂高者也有一定降脂作用。
单味蒲黄对降低冠心病人胆固醇和血小板粘附率有较好的作用。
对功能性子宫出血、血尿、便血及咳血、鼻衄，有减少出血的作用。
临床认为对产后子宫的收缩作用，较益母草为佳。
蒲黄可引起豚鼠过敏，试管试验有溶血作用。
还可使小白鼠红细胞及白细胞总数减少。
该品虽无明显副作用，但可收缩子宫、故孕妇不宜服用。
服用生蒲黄常致胃部不适，食欲减退。
【鉴别】（1）取该品0.1g，加乙醇5ml，温浸，滤过。