ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
三级医院科主任可由副高级以上技术职称任职资格或具有中级技术职称任职资格并连续从事临床营养诊疗工作5年以上人员担任；二级医院临床营养科主任可由医学本科及以上学历,相应医疗专业中级以上技术职称任职资格或具有初级以上技术职称任职资格并连续从事临床营养诊疗工作3年以上人员担任。
具备条件的医疗机构应在满足上述条件的同时由临床类别执业医师担任临床营养科主任。
第十条营养医师应当具有临床执业医师资格，并经过临床营养专业教育或专业培训并考核合格，全面负责营养诊疗工作。
第十一条营养技师应当具有营养、医药、检验、卫生、食品等相关专业专科以上学历，经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养咨询、营养检测、营养筛查及评价、肠内营养配制和治疗膳食制备等技术工作。
第十二条营养护士应当具有临床执业护士资格，经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养相关护理工作及科室内医院感染预防与控制、肠内肠外营养制剂的配制、营养管路建立和维护、营养咨询、营养检测、营养评价等技术工作。
第十三条临床营养科应当配备营养检测和评价、营养治疗所需的各种仪器设备。
分化是指从胚胎时的幼稚细胞逐步向成熟的正常细胞发育的过程。
肿瘤细胞分化程度是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。
肺未分化癌是分化程度差的一类肺癌的总称。
根据组织学形态可分为未分化小细胞癌和未分化大细胞癌两种类型。
未分化癌的恶性度高，生长快，较早发生淋巴道和血道广泛转移；对放疗和化疗均较敏感，但预后最差。
（1）未分化小细胞癌  未分化小细胞癌目前常称为小细胞肺癌（SmallCellLungCancer），是一种由胞浆稀少的小细胞组成的恶性上皮肿瘤，其细胞边界不清，核染色质呈细颗粒状，无核仁或核仁不显著，细胞呈圆形、椭圆形或梭形，核切迹明显，坏死广泛，核分裂数高。
未分化小细胞癌约占肺癌总数的20%,。
多发生于段支气管近端的大支气管，属中心型肺癌，并多形成巨块。
癌组织较脆，在支气管活检或刷片检查中均易查到癌细胞。
小细胞肺癌分化程度低，倾向于向粘膜下层生长，常迅速穿破支气管壁向周围组织浸润；并易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。
有时原发病灶不明显，而以肺门或纵隔淋巴结肿块为首发表现。
癌细胞生长快，侵袭力强，发展迅速，早期经淋巴道和血道转移，并常转移到脑、肝、骨骼和肾上腺等脏器。
小细胞肺癌对化疗反应很好，对放疗也很敏感，但预后极差。
（2）未分化大细胞癌  未分化大细胞癌目前常称为大细胞肺癌（LargeCellCarcinoma），是一种未分化的非小细胞肺癌，因其细胞体积大且形态多样，故称未分化大细胞癌。
大细胞肺癌缺乏小细胞肺癌的细胞学及组织学病理结构特征，缺乏腺状或鳞状分化。
又可分为大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底样癌、淋巴上皮癌样癌、透明细胞癌、大细胞癌伴横纹肌样表型六个亚型。
大细胞未分化癌约占肺癌总数的9%。
除基底样癌以外，多为外周型肺癌。
手术切除率较小细胞肺癌高，一般5年生存率高于小细胞癌，低于分化较好的腺癌或鳞癌。
引起肺癌的原因迄今未完全明确，一般我们认为肺癌发病与下列因素有关：（1）吸烟；（2）被动吸烟；（3）室内污染（氡气）；（4）职业因素；（5）大气污染；（6）饮食与营养；（7）其他因素：如遗传因素、病毒感染，某些慢性肺部疾病等。
其中吸烟可致支气管粘膜上皮细胞增生诱发鳞癌或小细胞肺癌，长期接触铀镭等放射性物质可诱发小细胞肺癌。
肺大细胞癌的特异性病因尚不清楚。
小细胞肺癌的组织来源尚不明确，可能来源于多能支气管前体细胞。
在神经内分泌肿瘤中，小细胞肺癌与大细胞神经内分泌癌在形态和遗传学方面更为相似。
多发群体小细胞肺癌男性、吸烟人群多见，发病年龄在40～50岁。
大细胞肺癌（除淋巴上皮癌样癌以外）男性、吸烟人群多见，发病年龄在60岁左右。
淋巴上皮癌样癌是一种罕见肿瘤，但在中国可占肺癌总数1%，女性多见，发病平均年龄57岁，仅40%为吸烟者。
疾病症状小细胞肺癌的临床症状与肿瘤位于肺门区及压迫相邻组织器官有关。
小细胞肺癌是肺癌中最凶恶的，常在疾病诊断时即已发生远处器官转移，其对放化疗均比较敏感，经放化疗后肿瘤体积明显缩小，但常在短期内复发。
大细胞肺癌预后较同样分期的鳞癌或腺癌差，放化疗敏感性亦较鳞癌和腺癌差。
辅助检查小细胞肺癌表现为肺门或周围肿块常伴有纵隔淋巴结肿大和肺叶萎陷。
放射学检查常不能检测出原发性肿瘤。
与胸部X线相比，CT扫描可在观察纵隔淋巴结侵犯和上腔静脉破坏方面提供更详细的信息。
周围型小细胞肺癌的影像学表现无法与其它肿瘤相区分。
鉴于小细胞肺癌的常见部位，纤维支气管镜活检常可明确其病理诊断。
很难通过影像学检查将大细胞肺癌与其他类型非小细胞肺癌鉴别开来。
相比无明显差别。
除基底样癌以外，多为外周型病变，需行CT引导下经胸壁细针穿刺活检方能病理诊断。
由于肺癌易转移至肺外器官，故头颅MRI、腹部B超、颈部B超、骨扫描也是常用到的检查方法。
近年来，PET/CT越来越广泛的应用于临床工作当中，其优点是可以了解全身各个器官是否受到肿瘤侵袭，了解肿瘤代谢情况，大大提高肺癌临床分期的准确性。
大体病理肿瘤常呈白褐色，质地较软，易碎，常位于肺门周围，肿瘤广泛坏死，常伴淋巴结侵犯。
肿瘤常在粘膜下沿支气管环状扩散。
仅5%的小细胞肺癌表现为类圆形周围型病变。
典型的大细胞肺癌为体积较大的外周型肿物，亦可侵犯亚段或较大的支气管。
肿物常侵犯脏层胸膜、胸壁或毗邻组织结构。
肿瘤切面多为粉红或棕褐色，常伴坏死，偶有出血，空洞形成较少见。
大细胞神经内分泌癌多为外周型，而基底样癌多侵犯支气管壁生长。
细胞学小细胞肺癌涂片表现为疏松的和不规则的或合胞体样的细胞簇，也可表现为单个肿瘤细胞呈线状排列。
在粘附性细胞聚集物中可观察到明显的核切迹。
核分裂象易见。
每一个肿瘤细胞的核/浆比较高，外形呈椭圆形至不规则形。
由于恶性细胞核的脆性，在所有类型的切片上常可见到条纹状染色质，特别是在抽吸活检和刷取标本中。
另外，切片背景中常存在凋亡小体和颗粒性坏死碎屑。
大多数大细胞肺癌没有标志性的细胞学特征。
大部分细胞涂片具有合胞体，少部分涂片细胞为分散状。
肿瘤细胞边界不清，合胞体分布杂乱。
细胞核形态各异，染色质分布亦不均匀，核仁通常十分显著。
细胞质为嗜碱性，核浆比较高的细胞少见。
大细胞神经内分泌癌具有神经内分泌特征，与小细胞肺癌不同的是其核仁显著，细胞核直径是小淋巴细胞的3倍。
基底样癌细胞涂片既有单个肿瘤细胞，又有合胞体聚集。
发育良好的细胞核呈栅栏状排列，可看作是一些合胞体的边缘。
淋巴上皮癌样癌具有凝聚性的平坦合胞体。
肿瘤细胞呈纺锤形，具有大的孤立性细胞核，核仁巨大，常混有大量的小淋巴细胞。
[1]组织病理学小细胞肺癌具有与其它神经内分泌肿瘤相同的结构，如巢状、小梁状、周围栅栏状和玫瑰花状。
层状生长也是一种常见方式。
肿瘤细胞常小于静止期小淋巴细胞的3倍，具有圆形、椭圆形或梭形细胞核，胞浆稀少，核染色质呈细颗粒状，核仁缺乏或不显著，细胞边界不清，核切迹常见，核分裂速度快，每平方厘米超过30个核分裂象。
在较大的标本中肿瘤细胞更大，可见散在的多形巨细胞，染色质疏松，核仁明显，坏死广泛，细胞凋亡活跃，可见挤压现象及血管周围碱性DNA壳形成。
大细胞未分化癌是一种排除鳞癌、腺癌以及小细胞肺癌的分化差的肿瘤，.常由片状或巢状大多边形细胞组成，具有囊状细胞核，核仁显著，细胞质中量。
在超微结构中常有极少的鳞状或腺状分化.免疫组化当光镜下诊断为小细胞肺癌时，电镜观察表明至少在三分之二的病例中存在直径约100nm的神经内分泌颗粒。
大多数病例免疫组化提示CD56、嗜铬粒蛋白和突触素阳性。
少于10%的小细胞肺癌所有神经内分泌标记物均为阴性。
90%以上TTF-1阳性。
小细胞肺癌需同中央型鳞癌鉴别，两者同为肺门旁肿物，病变沿支气管壁蔓延生长，常有淋巴结侵犯。
病理诊断方面，小细胞肺癌需同其它神经内分泌肿瘤、“小圆蓝细胞肿瘤”和原发性或转移性非小细胞癌相鉴别。
细胞角蛋白、白细胞共同抗原、神经内分泌标记物和TTF-1是常用的鉴别诊断工具。
典型类癌和不典型类癌的坏死程度、核分裂象和凋亡活性与小细胞肺癌显著不同。
小圆蓝细胞肿瘤核分裂象较小细胞肺癌低，小圆蓝细胞肿瘤CD99阳性，细胞角蛋白或TTF-1呈阴性。
Merkel细胞癌CK20阳性、CK7或TTF-1阴性，通过该特征可与小细胞肺癌鉴别。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌很难从形态上区分。
质量良好的HE染色切片和固定良好的组织十分重要。
鉴别时需综合细胞大小、核浆比、核染色质、核仁和核切迹等因素。
高质量的细胞学标本可以更好的表现出肿瘤细胞的形态特征。
大细胞肺癌的鉴别诊断包括分化差的鳞癌和实体型腺癌，鉴别点在于分化差的鳞癌具有角质灶和/或细胞间桥，实体型腺癌至少2个高倍视野中含有不少于5个粘液滴。
由未分化癌引发的急症可分为三类：第一类是阻塞性肿瘤急症，是因为肿瘤的团块部分或全部压迫到人体的某个器官所造成的。
第二类是代谢性肿瘤急症，是因为肿瘤分泌某种激素类似物，造成人体代谢失衡所造成。
第三类则是与治疗相关的肿瘤急症。
常见的肺癌急症处理原则如下：（1）恶性心包积液或填塞药物治疗局部晚期或已发生转移的小细胞肺癌患者应行化疗。
目前常用的化疗方案是以铂类为基础的两药联合方案，如依托泊苷+顺/卡铂。
对于术前新辅助化疗后采取手术治疗的患者，需术后继续行辅助化疗。
对于不可切除的局部晚期大细胞肺癌，目前的治疗方案为含铂方案的化疗加放射治疗联合，但大细胞肺癌放化疗敏感性均差于其它类型非小细胞肺癌。
Ⅳ期大细胞肺癌应以化疗为主要手段，如存在EGFR基因突变，可行靶向治疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。
手术治疗临床分期T1-2N0的小细胞肺癌患者可采取手术治疗。
手术可以证实小细胞肺癌诊断，术后联合放化疗可以减少局部复发率。
对于已经存在纵隔淋巴结转移的小细胞肺癌患者，单纯手术并不能提高生存率，所以，在开胸手术前行纵隔镜检查，以排除纵隔淋巴结转移是十分必要的。
对于混合型小细胞癌，对待手术治疗应采取更积极的态度，因为非小细胞肺癌成分对化疗的敏感性明显低于小细胞肺癌。
对于化疗后缓解，但局部仍有对化疗不敏感病灶的患者，可考虑手术治疗，因为对化疗不敏感的病灶有可能是未知的混合成分。
对于部分病例，可采用术前新辅助放化疗后再行手术的治疗方案。
大细胞肺癌的治疗原则与其它非小细胞肺癌无差异。
Ⅰ期大细胞肺癌首选手术治疗。
手术方式为肺叶或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫术。
如心肺功能差，可行局限性肺切除术。
完全性切除的ⅠA期肺癌，术后不行辅助放疗或化疗，对于ⅠB期肺癌，辅助化疗仍有争议。
Ⅱ期大细胞肺癌首选手术治疗。
完全性切除Ⅱ期患者，建议行术后辅助化疗。
IIIA期大细胞肺癌中T3N1M0治疗原则同II期。
对于可切除的N2局部晚期大细胞肺癌，目前的治疗为新辅助化疗加手术治疗或手术治疗加辅助化疗。
介入治疗通过动脉介入手段给予化疗是针对中心型肺癌的一种治疗手段，尤其对于那些有独立供血动脉的病灶更有优势。
对于某些肺癌急症，如上腔静脉梗阻综合征，介入治疗能一定程度上恢复上腔静脉回流通畅，减轻症状，赢得进一步放化疗的治疗时间。
其他治疗放疗也是小细胞肺癌常用的治疗手段，放疗与化疗联合往往能提高局部控制率。
由于小细胞肺癌常发生脑转移，对于化疗完全缓解的患者，建议进行预防性全脑照射，即使手术完全切除的早期小细胞肺癌患者，也推荐预防性全脑照射。
如大细胞肺癌术后病理报告有肿瘤残留者，应给予局部根治剂量放疗；对于T4N0-1大细胞肺癌患者，亦可采用新辅助治疗（化疗、放疗或放化疗）加手术治疗。
不可切除者的治疗为含铂方案的化疗加放疗。
[3]以下因素常与小细胞肺癌预后不良相关：临床分期为广泛期、患者PS评分差、血清LDH或碱性磷酸酶升高、血浆白蛋白和血钠低。
少数早期外周型小细胞肺癌可成功切除。
因为多项研究对肺大细胞癌诊断标准不一，故生存率差异较大，总体来说，肺大细胞癌预后较差，局限期病变手术切除后5年生存率为62.5%，可切除病变5年生存率为35%，低于I-II期的鳞癌及腺癌。
Ras和P53突变可能是I期肿瘤的预后不良因子。
1.吸烟者尽早戒烟；不吸烟者不尝试吸烟，还要劝告周围烟民努力戒烟，保护自己免受“二手烟”的危害。
2.治理大气污染，减少碳排放；“雾霾”天气时应避免户外活动，出行最好也戴上口罩、纱巾，以防止吸入过多的污染物。
3.烹饪时使用高质量的食用油，不要使油温过高，尽可能不超过200℃（以油锅冒烟为极限）；厨房常通风，下厨时开足排油烟装置通风，烹饪结束后继续排油烟最少10分钟。
4.冬季不在室内燃煤取暖。
5.装修房屋后，最好请专业机构对室内污染进行检测，并加强通风，降低室内氡浓度；6.在工业生产中，工艺改造，加强个人防护，杜绝有害物质泄露，减少接触致癌因素的机会。
7.多吃新鲜蔬菜水果；8.自我减压，保持心情愉快。
有时肺癌会发生一系列严重并发症，甚至可迅速威胁病人的生命，必须紧急处理。
这些急症包括：（1）肺癌病灶内血管溃破导致的突发大咯血；（2）阻塞性肺炎等严重感染导致的持续高热，甚至发生感染性休克；（3）肺癌转移至脑引起的颅内高压综合征，重症可危及生命；（4）肺癌转移至心包引起大量心包积液所致的心悸、气短、血压降低甚至休克；（5）肺癌或其转移灶压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，导致头颈水肿、胀痛，甚至呼吸困难、神志不清等；（6）由于痰阻或咯血凝块阻塞气管、支气管导致窒息；（7）肺癌细胞分泌激素引起低血糖、低血钙、高血钙、低血钾、高血钾、低血钠、低血磷等代谢紊乱所致的频繁呕吐、晕厥、精神错乱、心律失常等；（8）肺癌转移至脊椎引起脊髓受压导致的肢体感觉和运动障碍，甚至截瘫、大小便失禁等；（9）大量胸腔积液可导致呼吸、循环障碍，甚至威胁生命。
[4]（1）肺未分化癌总体而言，恶性程度高，预后较差，其中小细胞肺癌对放化疗敏感，但缓解后易复发；大细胞肺癌对放化疗敏感性均较低，疗效较同分期其它类型非小细胞肺癌更差。
（2）早期无淋巴结转移及远处转移的小细胞肺癌可考虑手术治疗；伴有淋巴结转移及病变广泛的小细胞肺癌应强调以放化疗为主，对于经选择的病例，在诱导化疗或放化疗后，可考虑手术治疗，但术后仍需重视辅助化疗的作用。
（3）大细胞肺癌治疗原则与其它类型非小细胞肺癌相同，但大细胞肺癌放化疗疗效均较差。
肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一。
肺癌发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，是恶性肿瘤的第2、3位。
肺癌发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。
大多数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意。
5年生存率为10%左右。
但早期肺癌患者手术后5年生存率为60-90%，可见早期诊断是当前肺癌的重要研究课题。
肺癌的早期诊断可根据早期临床症状、X线检查，痰液涂征检查及纤维支气管镜等各方面配合进行。
痰注解细胞学检查阳性率为60-70%，是诊断肺癌的主要方法之一。
1.采集痰液的基本要求：采集痰液的质量和方法直接影响痰检查阳性率。
采集痰液的基本要求是：①痰液必须新鲜。
②痰液必须是肺部咳出。
2.细胞学检查方法（1）痰液细胞学检查：方法简便易行，患者无痛苦，医|学教育网搜集整理适用于肺癌高危人群的普查。
（2）支气管液细胞学检查：为在纤维支气管镜下直接吸取支气管液作涂片；或对可疑部位刷取、冲洗及细针吸取标本。
（3）经皮肺部细针吸取检查：为在X线或CT引导下作穿刺获得标本。
主要应用于经痰液、支气管液细胞学检查仍为阴性的患者、无痰液患者和肺转移病灶患者。
1.炎症病变的脱落上皮细胞（1）假复层纤毛柱状上皮细胞：包括：固缩退变、多核纤毛柱状细胞、核增大的柱状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞增生、储备细胞增生、鳞状化生细胞、纤毛柱状上皮细胞衰变。
（2）鳞状上皮细胞：退化变性、巴氏细胞。
2.炎症细胞成分（1）肺泡吞噬细胞：来自血中单核细胞，细胞体积大，胞质丰富，核圆形、卵圆形或肾形，略偏位，染色质均匀细致偶见核仁。
1）尘细胞：吞噬灰尘的巨噬细胞。
2）心衰细胞：肺淤血时，巨噬细胞吞噬了血红蛋白，医|学教育网搜集整理胞质内可含有多量粗大的棕色含铁血黄素颗粒。
3）泡沫细胞：吞噬脂质的巨噬细胞，胞质呈泡沫状，细胞明显变大。
（2）其他炎症细胞：多见中性粒细胞、大量嗜酸性粒细胞和夏科-莱登结晶，还常见淋巴细胞，浆细胞较少见。
肺癌分类：1.鳞状细胞癌2.腺癌3.未分化癌4.腺鳞癌1.鳞状细胞癌：最常见，医|学教育网搜集整理主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜鳞状化生上皮。
（1）细胞形状和大小异常：癌细胞形状和大小变异很大，可为圆形、多角形、梭形及奇形怪状细胞，如纤维形、蝌蚪形、蛇形癌细胞等，涂片中可单个或三五成群，细胞呈单层，少有立体状结构或重叠，与腺癌细胞相区别。
（2）核的异常：鳞癌细胞的核形状多变、大小不一。
可圆形或卵圆形，还可出现不规则形状畸形核。
染色深，核内结构不清，成团块状，或墨水滴样。
（3）胞质的异常：胞质丰富，结构致密而厚，边界较清楚。
未发生角化癌细胞胞质着蓝色（巴氏染色），角化癌细胞为桔黄色（巴氏染色），有时癌细胞完全角化，核溶解消失，转变为无核的影细胞，是角化性鳞癌的重要依据。
（4）细胞吞噬细胞：指一个大癌细胞胞质内出现一个小的癌细胞，将大癌细胞核挤压成半月形，偏位，两个癌细胞间常出现半月形空晕。
可能是吞噬现象也可能是细胞异常分裂。
2.腺癌：常发生于小支气管，以周围型肺癌为多见。
（1）支气管腺癌1）分化好的腺癌以成群脱落为主，细胞群大，且细胞相互重叠呈立体结构，分化差的腺癌，单个癌细胞增多，细胞群较小而少，结构也松散。
2）单个癌细胞一般为圆形或卵圆形，偶见柱状细胞。
胞质常有许多小空泡，医|学教育网搜集整理偶见较大空泡。
核圆形或卵圆形，核膜常折叠或锯齿状、明显且偏位，染色质呈颗粒状，常见双核或多核细胞。
有一个或几个较明显的核仁。
支气管刷片特点：主要成群出现，染色质主要集于核膜下，核仁明显。
（2）支气管肺泡细胞癌：由细支气管上皮或Ⅱ型肺上皮起源。
其特点：1）常成群出现，群内细胞数不多，一般在20个以内，极少多于50个细胞。
细胞群界线清楚，常为圆形或卵圆形，大小较一致，异形性不明显，核圆形，有1～2个小核仁，胞质较少，染色较浅。
2）癌细胞常与大量肺泡吞噬细胞同时存在，肺泡灌洗液对本病诊断有价值。
需与成群脱落的支气管上皮细胞相鉴别，病毒感染时柱状上皮和低分化鳞癌相鉴别。
3.未分化癌（1）未分化小细胞癌：这是一型恶性程度较高的肺癌。
1）可单个脱落，成群脱落时为结构松散细胞群。
医|学教育网搜集整理癌细胞体积小，比淋巴细胞稍大。
胞质很少，略呈嗜碱性。
细胞边界不明显。
核质比明显增大，核外形不规则，核染色质呈颗粒状，退变癌细胞核结构不清，染色很深，呈墨水滴样。
无核仁。
癌细胞排列方向不一，但常随粘液丝排列。
故挑选涂片比溶解离心法为好。
2）有的癌细胞稍大，胞质较多，核固缩的细胞较少见。
需与淋巴细胞、恶性淋巴瘤、基底细胞增生和支气管类癌、腺样囊腺癌（在支气管刷片中）及一些转移性小细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤等相鉴别。
（2）未分化大细胞癌：其特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。
多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。
既无鳞癌，亦无腺癌的特征。
未分化大细胞癌恶性特征明显，定型诊断并不难。
但如定型诊断困难时，需在排除鳞癌或腺癌细胞以后，才作出诊断。
4.腺鳞癌：在光镜下，腺鳞癌并不多见。
在肺癌中，用电镜观察腺鳞癌非常常见，这是一种既有鳞癌特点又有腺癌特点的混合性癌。
细胞学检查无特殊表现。
【别名】安嗽灵;必咳定;双噻甲哌啶,阿斯维林,替培啶,必嗽定,压嗽灵
蜡螟Galleriamellonella  蜡螟属鳞翅目、螟蛾科、蜡螟亚科，常见危害蜂群的有大蜡螟和小蜡螟两种。
分布遍及世界各地。
它的分布主要受长期寒冷的限制。
在高海拔地区，大蜡螟没有或很少发生。
而在东南亚热带与亚热带地区，大蜡螟危害相当严重。
中国广东、广西、云南均有记载。
雌成虫体肥大，前翅外缘明显向内凹陷。
翅展20～40毫米。
成虫头部和胸部红褐色，腹部暗褐色，前翅灰褐色，翅面有黑褐色鳞毛，翅后缘的鳞毛较多。
翅端有4条短灰白色斜线。
后翅灰白色，翅顶端颜色稍暗。
蜡螟的幼虫又称巢虫、绵虫、隧道虫。
在蜜蜂巢内取食蜂巢的蜡质，并吐丝造巢扰乱蜜蜂在蜂巢内的正常活动，严重破坏蜂巢的结构，以致迫使蜂群逃逸。
成虫羽化后，在傍晚乘工蜂守卫巢口不备之机，潜入蜂巢内，产卵于蜂巢蜡脾上。
幼虫也能为害毛皮和羊毛。
年发生1～2代。
以蛹越冬。
[1]蜡螟为完全变态昆虫。
包指卵、幼虫、蛹和成虫四个发育阶段。
卵呈短卵圆形，长0.3～0.4mm。
表面不光滑。
卵颜色初为粉红，后转化乳白，苍白，浅黄，最后变成黄褐色。
卵块为单层，卵粒紧密排列。
幼虫刚孵化的幼虫呈乳白色，稍大后，背腹面转成灰和深灰色。
老熟幼虫体长可达28mm，重量可达240mg。
茧通常是裸露，白色的，但有些茧也会被黑色粪粒或蛀屑包裹。
长达12～20mm，直径5～7mm。
常在箱底和副盖上结茧。
蛾颜色呈银白色，而以虫脾为食的蜡螟则呈褐色、深灰或黑色。
成虫雌蛾体大，平均重可达169mg，体长20nm左右。
下唇须向前延伸，使头部成钩状，前翅的前端2/3处呈均匀的黑色，后部1/3处有不规则的亮域或黑区，点缀黑色的条纹与参差的斑点，从背侧看，胸部与头部色淡。
雄蛾体较小，重量也较轻。
体色比雌蛾淡，前翅顶端外缘有一明显的扇形区，颜色也相对较淡。
雌雄蛾的大小和颜色，根据不同幼虫食料变化也很大。
[1]蜡螟当平均气温超过13℃时，幼虫开始醒眠活动。
气温下降到8℃时，箱温下降到9℃以下，幼虫开始越冬，结束危害。
大蜡螟一年发生3代，它完成一个世代，约需60～80天，各虫期的长短随季节变化有很大差异，卵期为8～23天，幼虫期27～48天，蛹期9～23天，成虫期为9～44天。
小蜡螟一年也发生3代，卵期4天，幼虫期42～69天，蛹期7～9天，成虫期4～31天，雌蛾较雄蛾期长1～2倍。
蜡螟(5张)蜡螟一般出现在3～4月，白天潜伏不活动，晚上活动，雌蛾与雄蛾在夜间交尾，然后潜入蜂箱里产卵。
卵产于蜂箱的缝隙处或箱底的蜡屑处。
一只大蜡螟每昼夜产卵100～900粒以上，最多达1800粒。
一只雌蛾最多能活10～14天，卵经10天孵化，初孵化出的小幼虫体长不足1毫米，行动灵活、爬行迅速，每秒钟可爬行7～8毫米，刚孵化的幼虫不喜欢在箱底靠吃蜡屑生活，而是设法钻到蜂群的巢脾上去，护脾的工蜂对它们的行动并不阻挠，于是这些幼虫就趁机钻进巢脾。
幼虫进脾后，潜伏在巢房的底部咬食巢脾蛀成隧道状，造成蜜蜂"白头蛹"病。
当幼虫在巢脾中发育成5～6日龄时。
由于身体长，食量越来越大，对巢脾的破坏力也就越来越大，此时工蜂才感觉到它们的威胁，开始清除"白头蛹"，并哨咬有虫的巢脾，将巢虫拉出，有的落到箱底，靠吃蜡屑生存。
这时工蜂绝对不让长大的了的巢虫再上巢脾。
如蜂群弱，脾内巢虫很多，工峰无法抵挡，蜂群不得不弃巢飞逃，另迁新址筑巢。
原蜂巢被巢虫危害，几天后整张巢脾就被吃得一干二净，幼虫长大后吐丝作网，并在网中结茧化蛹。
蛹羽化为成虫，蜡蛾交尾后再产卵，如此不断循环。
[1]与温度的关系大蜡螟的发生与外界温度有很大关系。
卵和幼虫的发育需要较高的温度(30～35℃)，过低或过高的温度都会使大蜡螟生长缓慢，甚至死亡。
与食料的关系纯蜡和新脾对大蜡螟幼虫发育不适宜，会造成幼虫发育中断，成虫个体变小，产卵量下降。
中蜂群常更换老脾，对抑制大蜡螟的发生有重要作用。
与群势的关系由于蜂群饥饿、疾病、蜂王衰老、无王，以及农药中毒造成工蜂数量剧减，从而造成群势下降，使得蜂群无力保护暴露巢脾和驱逐侵袭的大蜡螟幼虫。
不同蜂种繁殖率不同，群势相差较大，对大蜡螟的抵抗力也有差异。
例如，中蜂群势小，无力保护巢脾免受危害．常通过不断撕咬巢脾和去除蜡螟幼虫来抵抗大蜡螟的危害。
与天敌的关系大蜡螟的自然天敌种类很多，包括病毒、细菌、原生动物和昆虫类。
已知大蜡螟重要的天敌有苏云金芽抱杆菌、核型多角体病毒、线虫、蜡螟绒茧蜂、麦蛾绒茧蜂、蜡螟大腿小蜂、红火蚁和大头蚁。
[1]蜡螟以幼虫越冬，且此时又是一段断蛾期，幼虫大都生存在巢脾或蜂箱缝隙处，抓住其生活史的薄弱环节，更有效的消灭幼虫，保证峰群的正常繁殖。
同时要做经常性的防治，其方法是：(一)及时化蜡造新脾、淘汰旧脾，换下的老旧脾要及时化蜡。
(二)清洁蜂箱经常清扫蜂箱内壁和箱底的蜡屑，保持蜂箱内的清洁，不给巢虫有可食的机会。
并用油灰封闭蜂箱缝隙，铲除巢虫滋生地。
(三)饲养强群、合并弱群使峰多于脾，以利蜜蜂保护巢脾防止巢虫上脾危害发现巢虫要及时处理，换箱换脾，对蜂箱、巢脾进行消毒，经常打扫卫生，保持箱内清洁干燥，给蜂群创造良好的生存条件。
(四)生物防治①苏去金杆菌的伴孢晶体，在被蜡螟幼虫食入之后，就会择释放出有毒物质将其杀死，而对蜜蜂无害。
印度科学家用0.14%的苏去金杆菌乳剂喷脾，大蜡螟吃后的第五天死亡率达90%，为了达到长期的防治效果，可以把苏去金杆菌的芽孢杆菌压入巢础内，待蜡螟幼虫上脾危害时被毒死。
②利用寄生蜂防治，当今已发现蜡螟大腿小峰和蜡螟绒茧蜂寄生在蜡螟体上，把卵产在蜡螟幼虫体内，靠吸食蜡螟体液生活，使幼虫死亡。
在巢虫危害盛期到来之前，把培养的寄生蜂放入蜂箱内，让其寄生、产卵繁殖、吸食蜡螟幼虫体液至死，达到防治的目的。
(五)化学防治①二硫化碳，每个继箱体用l0毫升。
滴加在厚纸上，置框梁上密闭熏蒸24小时以上。
②用96%的甲酸蒸气对蜡螟的卵、幼虫具有较强的杀死力(熏治方法同二硫化碳)。
③二氧化硫，又名亚硫酐，是燃烧硫磺所产生的烟雾。
每个继箱按充分燃烧3～5克硫磺计算用量。
密闭熏蒸24小时以上。
④温度，巢脾在50℃下加热(不得超熔点)，经40～60分钟，即可杀死各个发育阶段蜡螟或采取低温处理，将巢脾放在-7℃下经过5～10小时，可将各虫期蜡螟杀死。
在北方地区，冬季贮藏的巢脾放置在室外，也可取得较好的防治效果。
蜡螟(7张)[2]
冯燕阳1943年生，河北石家庄人，河北医科院实验医学研究所副所长、副研究员，省医学会医学科研管理学会常务委员。
1968年于北京医学院毕业。
研究方向：心血管病生理和医学科研管理。
主要论文；《减轻心肌缺血的实验研究——用正交法选择最适心率和动脉血压水平》发表于《中华心血管病杂志》1982年第2期；麻醉犬正常及缺血心肌室颤国测定》发表于《中华心血管病杂志》1984年第3期；《缺镁对心肌缺血及洋地黄中毒致心律失常的影响》发表于《临床心血管病杂志》1987年第3期；《在课题检查中应坚持和加强学术性内容》发表于《中华医学科研管理杂志》1997年第2期。
《省级基础类医学研究机构应切实的病床科研开放》发表于《中国卫生事业管理》1997年第9期；《结节病的心脏病变与予后》发表于1999年《美国中华内科杂志》1999年第1期；已开发的老人、儿童及孕妇系列营养“宫面”，已在河北藁城龙宫宫面厂生产，取得较好的经济效益。
舌痹，病名。
系指舌麻木而又活动不灵的病证。
《赤水玄珠》卷三：“舌痹或麻，此因痰气滞于心包络。
舌无故自痹者，不可作风热治，由心血不足，用理中汤合四物汤治之。
”舌乃心之苗，血瘀亦可致舌失养而痹，中风亦可致舌痹。
《疡医大全》卷十五：“舌痹者，强而麻也。
乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火而成。
”方用荆芥穗、雄黄研末，木通煎汤调下。
若痰壅舌麻，生矾研末掺之。
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名称:大青丹
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伤积，即小儿积证。
《幼科金针》：“小儿积证，多因哺乳失调，过食生冷油腻硬物，脾土受伤，停于中脘，或为风寒所感，或夜卧失盖，以致积气停留，面黄腹胀，往来潮热，口渴神倦，多睡少食，肚热脚冷，大便酸臭，小便短涩者，伤积也。
然有乳积、食积、气积、惊积，须分别之”参见积滞条。
《伤寒寻源》，伤寒著作。
三集。
清·吕震名撰于1850年。
作者指出“以为凡伤寒之病，多从风寒得之。
殊不知伤寒不必尽属寒因，若风、若湿、若温、若热，皆统辖于伤寒二字内”（见自序）。
本书首辨风、寒、湿、温、热之源流及六经辨证诸法，次将各症辨别其疑似之处，后述制方精义。
本书特点在于追寻风寒湿温热之源，并注意鉴别诊断。
本书现有清末刻本，1930年中医书局影印本及《珍本医书集成》本。
名称:黄芩饮
名称:苓术饮
《圣济总录》卷一二六。
犀角（镑）3两，恶实（炒）3两，沉香3分，麝香（研）半钱，丁香半两，玄参3分，大黄（锉，炒）1两，木通（锉）1两，射干1两，连翘1两。
初患瘰疬，项边磊磊如石，皮肉寒热赤肿。
每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓，空心温服，至晚再服。
利下为度。
名称:体气散别名:体气散
陈皮3克，半夏2.1克（泡），枯芩3克，前胡2.4克，桔梗3.6克，枳壳3克，枳实2.1克，香附3.6克（童便炒），木香1.5克，僵蚕3.6克，羌活2.1克，荆芥2.1克，槟榔2.4克，麝干2.1克，威灵仙2.1克，甘草1.8克。
上锉一剂。
治咽喉至胃脘狭窄如线，疼痛，及手足俱有核如胡桃者。
加生姜3片，水煎服。
《古今医鉴》卷九[1]
伤寒喉痹，病名。
①由冬伤于寒遗毒未尽，深陷厥少二阴经，致火毒上炎喉部，见咽喉肿痛，面赤腮肿，甚或项外漫肿，汤水难咽，语言难出。
治宜清余毒，消肿痛。
可选用普济消毒饮、竹叶石膏汤等加减。
②由寒邪直折所致的喉痹。
治疗参见喉痹条。
将玄参、麦冬各十五克，桔梗、甘草各五克洗净放入砂锅，加清水煮沸十五分钟后离水，加入白糖、最后加入洗净的胖大海十克。
凉后置入冰箱，适时取用，可解口干舌燥并治疗急、慢性咽喉炎。
组成:真小磨麻油10两，槐树枝（青而肥嫩者）3尺3寸，铅粉4两（临用须晒极干过筛），大癞虾蟆1个（癞多者佳，小则2个，要数月前预取，阴干，眼红腹无八字纹者勿用）。
组成:丁香半钱，生犀角（末）半钱，苦楝根（有子者良，赤者不用，阴干为末）半两，鹤虱半两，密陀僧1分，白槟榔（炮，锉）1分。
组成:雄黄（水磨）1两，麝香（细研）1两，羚羊角（屑）1两，赤芍药1两，败鼓皮（炙）1两，马兜铃根半两，荠苨半两，鬼臼半两。
伤风后发搐，病证名。
指伤风后引起的抽搐。
《小儿药证直诀》：“伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇。
”多由患儿素禀胎元不足，外感风寒，邪扰经络所致。
治宜发散风寒，舒经活络。
菌交替现象
《伤寒论浅注补正》，伤寒著作。
《中医汇通医书五种》之一。
清·唐宗海撰。
唐氏比较推崇陈念祖《伤寒论浅注》，但又认为“此书注解，尚有缺误”。
遂在陈书的基础上予以补缺正误，前六卷为六经证治原文，于每经篇首补总论一篇以明大旨。
卷七为其所补，包括有识方药离合论、古方加减论，古今方剂大小论、服药法论、劝读十则、医病顺其自然说等。
书中还对三焦实质进行探讨。
此外，旁参西医理论注解伤寒病机是其一大特点，虽难免有穿凿附会之处，但中西汇通的大胆创举对医学的发展不无推动作用。
现存多种清刻本、石印本、铅印本。
单思病dānsībìng，因单相思而引起的一种病症。
单相思是每一个人都经历过的一种心理状态。
单相思原来算不得病，但过分的单相思会导致严重的心理失调。
初恋大多以单相思为开端单相思常是初恋的触发点。
我们知道，儿童也常有单相思，但那属于稚恋，并不会引起很严重的心理失调症状。
青春期发育的初始阶段，男女少年情窦初开，他们常常选择生活中或影视中的异性杰出人物作为自己仰慕、追求的偶像。
在这个阶段。
单相思可以说是少有顾忌的并带有很大的盲目性，也容易产生心理问题。
茨威格在他的名著《巫山云》中便记录了一则悲剧式的单相思故事。
故事主人翁著名小说家R接到了一封女人的来信，她向他诉说了十三岁时就开始的对他的爱情。
信是这样写的：我亲爱的，那一天，那一刻，我整个地、永远地爱上你的那一天，那一刻，现在我还记得清清楚楚。
……从那刻起，从我感到了那柔和的、脉脉含情的目光以后，我就属于你了。
……你使我整个生活变了样。
原先我在学校里学习并不太认真，成绩也是中等，现在突然成了第一名，我读了上千本书……因为我知道，你是喜欢书的……我以近乎顽固的劲头坚持不懈地练起钢琴来…因为我想，你是喜欢音乐的。
这个十三岁的女孩因为一个很普通的机会忽然堕入了情网，死心塌地要把自己的一切全部献给作家R。
这种感情无疑是很真诚的，但也是非理性的。
我们已经从那女子的信中获知，如果引导得好，这种力量能使单相思者的行为发生大变化，如学习成绩不断提高。
所以，从这个意义上说，以为单相思是犯了什么大罪，或一口咬定单相思定然会使人堕落，是不正确的。
单相思的非理性化上述故事的剧情是这样发展的：这个女子为了获得爱情，：不惜冒充妓女与作家R度过了三个消魂之夜，最终为了这无望而纯洁的爱情自杀了。
可直到她死，作家都蒙在鼓里，酿成一出非理性化的悲剧。
单相思者总是一厢情愿，全然不顾对方的感受，颇像自恋型人格的某些特征。
米切尔的《飘》描述了美丽少女赫思嘉的单相思。
赫思嘉爱上了希礼，可她从未向希礼主动表示过，而只是迷醉在自己的幻想中，等待希礼来向她求婚。
从希礼的一言一行她主观地推断希礼是爱她的，可事实上这个推断完全错了。
赫思嘉的单相思在这错误的推断下愈演愈烈，直至希礼即将与韩眉兰结婚，赫思嘉仍想入非非地认为，自己有权把希礼抢过来。
单相思的非理性特征在赫思嘉身上是以进攻性手段来表现的，而由于性格不同，《巫山云》中的那位女子则采取了委曲求全的方法来表现。
此后赫思嘉对希礼的追求还持续了数年，直至媚兰死去，她才明白希礼爱的的确是媚兰。
待她回头寻找真正属于自己的爱时，已追悔莫及。
《巫山云》中的女子最后竟采取了自杀的方法来了结单相思的痛苦，更是大错特错了。
这种极端行为正是单相思的非理性造成的。
单相思的苦恼来自怯懦与幻想每个人在恋爱之前总有那么一段单相思，可大多数人要么直接求爱，要么认识到这种爱的不切实际而转移方向，而患相思病的人却把自己淹没在苦海里而不能自拔。
他所爱的人对此却一无所知，上面那个作家R与希礼对女方的单相思几乎毫无察觉，这便是酿成悲剧的真正原因。
如果早一点表白的话；好多单相思者会有猛然清醒的机会，而不至于走上绝路。
单相思患者喜欢沉迷于幻想之中，他们在恋爱中较少采取切实有效的行动。
他们的幻想中有夸大对方、贬低自我的倾向，这是不良的思维方式。
针对上述特点，我们建议单相思者采用下列方法进行自我矫正。
爱欲分流外化法单相思主要是在初恋期出现。
在十六七岁的豆蔻年华，少男少女追求异性的欲望急剧振荡，可此时的少年思想还不成熟，充满稚气。
这种情绪与理智的不合拍便自然导致了少年们单相思的非理性化。
荣格认为，—个人的生命能量“力比多”是不断流动着的。
青春期急剧增长的力比多在体内找不到合适的通道，便会瘀积于体内某—处或泛滥、外流。
单相思便是力比多在体内集中投注于某一个人的形象的结果。
很自然，这种爱欲的淤积会导致心理的不平衡。
当你越把爱欲投注于一人的时候；这个人的光环就越艳丽灿烂，甚至连那一个人的缺点也成了魅力所在。
如把这种瘀积的爱欲分流、外化，从而导致新的心理平衡，单相思者就能渐渐从单相思的泥沼中走出来。
年轻人一般会为单相思感到害羞。
其实同龄人差不多都有可能正在单相思。
如果你是处在一种淡淡的、甜甜的单相思中，这是很正常的，并不是一种病，．这里需要改变的是被单相思搅得天翻地覆的那种状况。
我们最后要达到的目标并不是要你完全断绝单相思，而是要把单相思控制在一个适度的范围内。
如果你已被单相思折磨得万分痛苦，你最简捷和安全的选择就是，将心事告诉你的密友。
你会发现你的朋友会帮你出谋划策，甚至告诉你他的单相思故事呢。
这样，你会感到自己在相思路上并不寂寞。
不管你朋友的谋划对你的“爱情”有没有帮助，能倾吐一下心中所淤积的爱意，把自己的焦虑和忧愁与你的朋友分担，你会感到轻松的。
朋友的劝导、安慰会在你的内心自然构起一个新的兴奋点，你的感情也会向这新的兴奋点分流。
单相思的人应多参加感兴趣的运动。
运动能够消耗部分淤积于内心的能量；从而使人意气奋发、情绪高昂，获得自信与自尊。
如果你处在恋爱的年龄，向意中人明白地表达爱慕之情是摆脱单相思的直接方式。
一般来说，单相思者的意中人多是出类拔萃者，所以我们可以推想他们大多很理智。
当你向意中人直接表达爱慕之情后，有可能会出现几种结果：(1)接受，(2)劝慰，(3)拒绝，(4)漠视。
如果他接受你的爱当然是最好的。
如果他找出种种缘由劝慰你放弃对他的爱，你就知道你们情缘已了，但交个普通朋友他是不会拒绝的。
这样，你单相思的苦恼也可解除不少。
如果他拒绝了你，就像希礼拒绝了赫思嘉的求爱一样，你可以大哭一场，或大怒一场，这对你来说也是人生必经的一次磨炼和情感体验。
美梦惊醒的那一瞬虽然痛苦，但你很快会发现这也并非世界的末日，吸引你的事情还会不断地出现。
如果他漠视了你，不理睬你，你应该对自己说：“他根本不懂得爱，一个完美的人怎么可能对别人的爱慕无动于衷呢?”你尝试用批评的眼光去扫视你的崇拜对象，会发现这也是一种非常有趣而且有用的体验。
认知重构法一个人一旦陷入单相思，便像吃了迷魂药一般，整日恍忧惚惚，行为不再受理性思维的支配，而受制于潜意识中的幻想。
而这种幻想又往往与现实相混淆，这便是问题的症结之所在。
现在你必须静下心来分析一下自己的思维。
你可能会这样想：(1)他(她)太完美了，他(她)的一举一动都像在施魔法似的(我太丑陋了，我的一举一动根本吸引不了他)。
(2)如果能和他(她)结婚，我便是这世上最幸福的人(如果办不到，我便是这世上最痛苦的人)。
(3)为了他(她)，我愿意赴汤蹈火(为了他，我愿做他的奴隶)。
我们可以发现，在前一句话的背后还有一层隐意，那就是括号里的话。
你常给自己念叨第一句话，并不知蕴藏在心底的第二句话，而第二句话恰恰说明你严重地缺乏自信。
现在我们要做的是，把第二句话从暗处提到明处。
这是你恢复理智与自信的关键。
应该这样想：(1)他(她)很优秀，对我具有魔法般的吸引力，但我也不错，我要努力赶上他(她)。
(2)如果我能和他(她)结婚，我可能是十分幸运的人。
如果办不到，我也有可能找到比他(她)更好的人。
(3)为了他(她)，我愿意尽己所能，但我没必要为他(她)忍受过多的折磨。
我是一个独立的人，我不能失去自尊。
如果坚持以这一种方式思维，你便会恢复自己的理智。
单向即单相思。
例如红楼梦中的尤三姐，当贾琏逼她出嫁时，她才在无奈之下说出了她爱的人是柳湘莲，可是由于她从来没有向对方表白过，所以对方也没有机会接近她、了解她。
最后，柳湘莲仅根据“贾府除了门前的两只石狮子干净罢了！
”的传言毅然拒绝了她纯洁的爱情，逼得她自刎以明志，柳湘莲则因自责而出家远行。
双向但是这种相思如果染上偏执的色彩，同样会对双方造成伤害。
梁山伯与祝英台的爱情故事就属于这一种。
梁祝二人相互爱恋，但是却遭到了祝英台父母的反对，梁山伯因为得不到爱情患上了心身疾病，最后郁郁而终，祝英台最后也殉情自尽。
反向这种情况实际上是一种精神疾病，患者往往坚信某一位异性已经爱上了他（她），虽然他们可能没有说过一句话。
对此，患者往往有似是而非的解释，例如认为有人破坏他们的爱情，想拆散他们，这在精神病学上称作被钟情妄想。
一贯煎是药物名，由北沙参，麦冬，当归身各三钱（各9克），生地黄六钱至一两五钱(18-30克)，枸杞子三钱至六钱(9-18克)，川楝子一钱半(4.5克)合制而成。
基本信息【来源】《柳州医话》是清·魏之秀之名方。
也有说出自《续名医类案》【组成】一贯煎记忆口诀：当地(一贯)杀狗卖金铃。
沙（参）地（生地黄）枸杞当（归）廉（川楝子）卖（麦冬）。
意义：当归、生地；沙参、枸杞、麦冬金铃子（川楝子的别名）.【功用】滋阴疏肝。
【主治】肝肾阴虚，肝气不舒证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。
并治疝气瘕聚。
【歌诀】一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝。
【古籍论】肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。
肝肾阴亏，肝失所养，疏泄失常，气郁停滞，进而横逆犯胃，致胸脘胁痛，吞酸吐苦。
阴虚液耗，津不上承，故咽干，舌红少津。
肝气不舒，肝脉郁滞，时间久后则结为疝气瘕聚。
治疗宜发滋养肝肾阴血为主，配伍疏达肝气之品。
方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。
北沙参、麦冬、当归枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。
并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。
诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胸脘胁痛等症可以解除。
药方方论方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君；沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣；更用少量川子疏泄肝气为佐、使。
共奏滋阴疏肝之功。
【加减法】本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。
本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。
1.如果大便秘结者，加入知母8克、瓜蒌仁10克。
2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15克。
3.胁胀痛甚，加入鳖甲20克。
4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15克、郁金12克、三七末4克。
5.胃胀满，难消化时，加入鸡内金12克、春砂仁9克、神曲9克。
6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子，加入川贝10克、桑白皮12克。
7.烦热口渴，舌红而干者，加入知母9克、石膏15克、淡竹叶15克。
假如说没有胁肋疼痛,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。
而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。
点评1、本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。
以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为证治要点。
由于方中滋腻药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，不宜使用。
2、若大便秘结，加蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加少量的黄连。
3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚气滞的患，均可灵活加减药物用以治疗。
总之，本方配伍特点，是在大队滋养肝肾阴血药中，少佐一味川楝子以疏肝理气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血。
另外，一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，都可用于治疗肝郁不舒所致胁痛。
不同的是，逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚所致胁痛，并伴有神疲食少等；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。
禁忌因制方重在滋补，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者忌服。
1.《中风斠诠》：胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不疏，刚水恣肆为病。
治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。
然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，而香药、气药不足恃矣。
若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药尤为鸩毒。
柳洲此方，虽是从固本丸，集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。
2.《中医杂志》（1963；10：18）：一贯煎方剂组织缜密，配伍精当，它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。
本方主治是肝病，肾为肝之母，滋水即能生木，以柔其刚悍之性，故以地黄、杞子滋水益肾为君。
肺主一身之气，肺气清肃，则治节有权，诸脏皆滋其灌溉，而且养金即能制木，以平其横逆之威；胃为阳上，本受木克，但土旺则不受其侮，故以沙参、麦冬清肺益胃，二者为臣。
当归入肝，补血活血，而辛香善于走散，乃血中气药，故用以为佐。
更加一味川楝，泄肝通络，条达气机，故用以为佐。
合为滋水涵木，疏土养金的良方。
3.《方剂学》：方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。
以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。
更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。
共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。
其中川楝子性味苦寒，虽有苦燥伤阴之说，但若配在滋阴养血的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点，本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。
逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。
一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。
药方组成和常用剂量中药方剂“一贯煎”出自清代名医魏之臔的《续名医类案》，是临床上滋阴疏肝的首选方剂。
一贯煎的组成和常用剂量为：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄15克，当归8克，枸杞子15克，川楝子12克。
用水煎服，每日1剂，分2～3次服。
本方随证加减，对一些慢性疑难疾病有良好的治疗效果。
治疗病症近年来，国内外学者通过大量药理和临床研究，证实其滋阴疏肝作用的确不同凡响，并广泛应用于肝、胃、高血压、妇科、眼科等肝肾阴虚诸症。
1、慢性肝病：临床可用于慢性肝炎、迁延性肝炎、脂肪肝、肝硬化属阴虚者，对肝脓疡恢复期也有较好的效果。
对上述肝病，可用一贯煎6味药，酌加白芍15克，丹参12克，生黄芪10克，每日1剂，连服1～3个月。
2、萎缩性胃炎：大量临床报道表明，一贯煎对慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃十二指肠溃疡属阴虚者有一定疗效。
其中慢性萎缩性胃炎在一贯煎基础上，加乌梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大枣3枚，水煎服，每日1剂，2～3个月为1疗程。
凡经一贯煎调治的萎缩性胃炎疗效较巩固。
3、经前期紧张综合征、更年期综合征：此类病症大多属阴虚，以一贯煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麦10克，大枣3枚，疗效颇为理想。
4、中心性视网膜炎：用一贯煎加密蒙花12克，白芍15克，草决明12克，郁金10克，水煎服，连服1～2个月。
一般服10～15剂后视力开始上升。
5、肿瘤放疗后阴道干涩症：妇女宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤经放射治疗后出现阴道干涩、疼痛等症，可用一贯煎加枣皮12克，白花蛇舌草20克，半枝莲15克，丹参15克，水煎服，连服15～30剂，往往可见显效。
对其它肿瘤放射治疗后出现的口干舌燥、心烦失眠、食欲缺乏等阴虚表现，亦有较好的疗效。
此外，一贯煎加减还可用于治疗高血压病、神经官能症、肺结核、性功能减退等。
主要有抗肝损伤，抗胃溃疡，抗疲劳，耐缺氧，镇静，镇痛，抗菌等作用。
1．抗肝损伤口服加减一贯煎后，能使四氯化碳造型的肝损伤小鼠高sGPT、高血清尿酸及增高的肝脏甘油三酯显著下降，使低肝糖原显著升高。
2．抗胃溃疡口服一贯煎煎剂后对大鼠冬夏不同季节胃液成分分泌无明显影响，能防止实验性幽门结扎所致胃溃疡的发生，对乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用，而对小鼠肠道运动无明显影响。
3．抗疲劳用一贯煎给小鼠灌胃7日后，小鼠游泳时间明显延长。
4.耐缺氧用一贯煎给小鼠灌胃5日后，使小鼠在常压缺氧环境中的存活时间延长，使异丙肾上腺素引起心肌缺血缺氧的小鼠存活时间也明显延长。
5．镇静用一贯煎给小鼠灌胃，1小时后，小鼠的入睡率明显提高，并且对戊巴比妥钠阈下催眠剂量有协同作用。
6.镇痛用一贯煎给小鼠灌胃后，经热板法实验测得小鼠给药后1小时和2小时痛阈分别得到提高。
7.抗菌通过体外管碟法实验，发现一贯煎煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、毛霉菌均有显著的抑制作用，对痢疾杆菌作用不显著。
8.抗炎用一贯煎给小鼠灌胃1周，对二甲苯所致的小鼠耳廊炎性肿胀有明显抑制作用。
9．增强巨噬细胞吞噬功能：用一贯煎给小鼠灌胃1周，其腹腔巨噬细胞的吞噬功能显著提高。
10.毒理作用用本方分别按40g/kg、50g/kg1次给小鼠灌胃，观察3日，动物饮食活动良好，未见死亡，无法测得LD50。
外科上肢末端组织劳损性疾病：用一贯煎合芍药甘草汤加味治疗本病78例，结果治愈33例，好转13例，无效11例，总有效率为83.33%。
陈健等，浙江医科大学学报1982；11（1）：24.妇科子宫肌瘤：一贯煎加减（沙参12克、寸冬12克、当归10克、枸杞12克、桑叶10克、枇杷叶10克、川楝子10克、甘草5克），每日1剂，水煎分2次服。
治疗1例连续服用4个月获痊愈。
王立恒，等。
时方新用，第1版，山东：山东大学出版社，1991：532.皮肤科带状疱疹：一贯煎加味（生地50克、北沙参30克、麦冬30克、白芍15克、郁金15克、枸杞10克、川楝子6克）水煎服，日1剂。
治疗1例连服6剂，皮损干燥结痂，自觉症状消失，病症获愈。
刘远坝，中成药研究1988；（4）：21.
冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，是一种传统的名贵滋补中药材，有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种功效。
什么是冬虫夏草  冬虫夏草冬虫夏草是一种真菌，是一种特殊的虫和真菌共生的生物体。
是冬虫夏草真菌的菌丝体通过各种方式感染蝙蝠蛾（鳞翅目蝙蝠蛾科蝙蝠蛾属昆虫）的幼虫，以其体内的有机物质作为营养能量来源进行寄生生活，经过不断生长发育和分化后，最终菌丝体扭结并形成子座伸出寄主外壳，从而形成的一种特殊的虫菌共生的生物体。
入药部位为菌核和子座的复合体。
相关历史冬虫夏草图册(3张)冬虫夏草是高级滋补名贵中药材，冬虫夏草民间应用历史较早。
始载于吴仪洛（1757年）《本草从新》，记有：“冬虫夏草四川嘉定府所产最佳，云南、贵州所产者次之。
冬在土中，身活如老蚕，有毛能动，至夏则毛出之，连身俱化为草”。
又曰：“冬虫夏草有保肺益肾，止血化痰，已咳嗽……如同民间重视的补品燕窝一样”。
以后，本草均有收录。
冬虫夏草作为药材输出国外很早，明代中叶（1723年），法国人巴拉南来华采购冬虫夏草带往巴黎，后由英国人带往伦敦。
[1]详细介绍【出处】《本草从新》【化学成份】含水分10.84%，脂肪8.4%，粗蛋白25.32%，粗纤维18.53%，碳水化物28.90%，灰分4.10%。
脂肪含饱和脂肪酸13.00%，不饱和脂肪酸82.2%。
此外，还含虫草酸约7%，是奎宁酸的异构物。
又含冬虫夏草素，是一种淡黄色结晶粉末，在试管内能抑制链球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、猪出血性败血症杆菌及葡萄状球菌的生长。
另含维生素B120.29微克/100克。
【功能主治】补虚损，益精气，止咳化痰。
治痰饮喘嗽，虚喘，痨嗽，咯血，自汗盗汗，阳痿遗精，腰膝酸痛，病后久虚不复。
冬虫夏草(5张)①《本草从新》：保肺益肾，止血化痰，已劳嗽。
②《药性考》：秘精益气，专补命门。
③《柑园小识》：以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。
④《纲目拾遗》：潘友新云治膈症，周兼士云治蛊胀。
⑤《现代实用中药》：适用于肺结核、老人衰弱之慢性咳嗽气喘，吐血、盗汗、自汗；又用于贫血虚弱，阳痿遗精，老人畏寒，涕多泪出等证。
⑥《云南中草药》：补肺，壮肾阳。
治痰次喘咳。
【用法用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
【注意】《四川中药志》：有表邪者慎用。
冬虫夏草的特征  冬虫夏草药理学现代研究结果中，冬虫夏草含有虫草酸约7%，碳水化合物28.9%，脂肪约8.4%，蛋白质约25%，脂肪中82.2%为不饱和脂肪酸，此外，尚含有维生素B12、麦角脂醇、六碳糖醇、生物碱等。
冬虫夏草只产生在以青藏高原为中心地域（青藏高原及其相邻的横断山脉余脉特殊区域内）、海拔3500－5000米高寒湿润的高山灌丛和高山草甸上（集中分布于海拔4100-5000米的垂直高度内）。
冬虫夏草究竟是虫还是草？
青海大学牧科院副研究员、多年从事冬虫夏草人工培育研究的王宏生介绍说：冬虫夏草是一种叫做蝙蝠蛾的动物，将虫卵产在地下，使其孵化成长得像蚕宝宝一般的幼虫。
另外，有一种孢子，会经过水而渗透到地下，专门找蝙蝠蛾的幼  冬虫夏草虫寄生，并吸收幼虫体的营养，而快速繁殖，称为虫草真菌。
当菌丝慢慢成长的同时，幼虫也随着慢慢长大，而钻出地面。
直到菌丝繁殖至充满虫体，幼虫就会死亡，此时正好是冬天，就是所谓的冬虫。
而当气温回升后，菌丝体就会从冬虫的头部慢慢萌发，长出像草一般的真菌子座，称为夏草。
在真菌子座的头部含有子囊，子囊内藏有孢子。
当子囊成熟时，孢子会散出，再次寻找蝙蝠蛾的幼虫作为寄主，这就是冬虫夏草的循环。
冬虫夏草非动物非植物是种菌类。
冬虫夏草生长周期冬虫夏草生长的寄主昆虫—蝙蝠蛾的一生需要经过虫卵期（约45—72天）、幼虫期（约680—940天）、蛹期（约42—58天）、蝙蝠蛾成虫期（约3—12天），也就是说虫草蝙蝠蛾一生需要2至3年的生长周期。
冬虫夏草生长环境关于虫草的生长，人类对其感到神秘莫测，前人曾有诗云：“冬虫夏草名符实，变化生成一气通。
一物竟能兼动植，世间物理信难穷。
”其实，虫草是一种昆虫与真菌的结合体。
虫是虫草蝙蝠蛾的  幼虫，菌是虫草真菌，每当盛夏，海拔3800米以上的雪山草甸上，冰雪消融，体小身花的蝙蝠蛾便将千千万万个虫卵留在花叶上。
继而蛾卵变成小虫，钻进潮湿疏松的土壤里，吸收植物根茎的营养，逐渐将身体养得洁白肥胖。
这时，球形的子囊孢子遇到虫草蝙幅蛾幼虫，便钻进虫体内部，吸引其营养，萌发菌丝。
当虫草蝙蝠蛾的幼虫食到有虫草真菌的叶子时也会成为虫草。
受真菌感染的幼虫，逐渐蠕动到距地表二至三厘米的地方，头上尾下而死。