ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
露于阴道口外称Ⅱ度膨出；阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅲ度膨出。
若支持尿道的耻骨膀肮宫颈筋膜前段受损，尿道及与其紧邻的阴道前壁下1/3段则以尿道外口为固定点．向后旋转和下降，形成尿道膨出。
阴道前壁Ⅲ度膨出均合并有尿道膨出。
阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于经产妇，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妇女其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。
阴道前壁膨出对于阴道前壁膨出的原因并不完全清楚，按个体的不同，发生  阴道前壁膨出膨出的因素班也不同，可以是先天的或后天的因素所致阴道及其周围盆腔器官的正常结构的维持是有盆腔肌肉和结缔组织共同相互作用的结果阴道上部位于提肛肌上并通过上方和后方与之相连的结缔组织保持稳定；阴道的中部两侧与盆腔两侧的弓形韧带相连由于起正常支持作用的神经、肌肉或结缔组织失去正常功能如盆腔肌肉结缔组织或二者同时损伤，可以导致阴道支持结构的丧失巨大儿分娩、多产或手术产产程延长引起耻骨膀胱宫颈筋膜伸展、变薄、撕裂，使部分膀胱后壁和膀胱三角区降入阴道前壁导致膀胱膨出。
尿道膨出常与膀胱膨出相伴，是分娩过程中胎头对尿道及其下方的耻骨联合施压的剪切力作用(shearingeffect)所致如分娩过程中，当胎头通过阴道时，如耻骨宫颈筋膜、膀胱宫颈韧带及肛提肌的耻尾肌过度伸张或撕裂，产褥期又未如期恢复，使膀胱底部失去支持力量，逐渐向阴道前壁膨出导致阴道膨出。
阴道前壁膨出-发病机制    将阴道前壁膨出分为扩张型和移位型两种扩张型是由于阴道前壁被过度牵拉和变薄发生的原因多与阴道分娩和随着年龄和绝经阴道萎缩有关这一类型的特点为阴道前壁由于变薄或中线阴道筋膜缺失造成阴道皱襞消失。
移位型是由于在前面偏向一侧的阴道支持组织到盆壁弓状韧带被病理性的分离和拉长。
它可以是单侧的，也可以是双侧的，常与不同程度的膀胱膨出和尿道过度移动有关阴道前壁膨出见图1,为阴道前壁及其内侧的膀胱底部一同病理性的下移。
表现阴道前壁膨出轻者可无症状尿排不净感系膨出严重的表现。
阴道前壁膨出的妇女最主要的症状就是阴道有脱出或有关的症状，自觉有物自阴道脱出在劳动咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时该物增大并有尿液溢出；卧床休息或排尿后缩小，甚至消失患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。
往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便临床分度：1.Ⅰ度(轻度)阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外2.Ⅱ度(中度)部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外3.Ⅲ度(重度)阴道前壁已全部膨出于阴道口外并发症：阴道前壁膨出常并发膀胱膨出、尿道梗阻、尿排出不畅。
严重者可发生排尿困难。
有残余尿易并发膀胱炎而出现尿频、尿急、尿痛。
有一少部分脱垂的妇女合并肾积水膀胱体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。
阴道前壁膨出发生压力  阴道前壁膨出性尿失禁的占39%在膀胱充盈情况下患者先取膀胱截石位检查外生殖器如果没有发现相应的体征或不能肯定最大脱垂的程度，则行站立位检查。
如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜评估会阴体的完整性并估计脱出组织的大小。
用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损前者表现为阴道侧沟的消失或分离；而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。
阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。
如并发尿道膨出，腹压增加时尿道向下向前呈旋转样滑动。
有研究表明重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁有重度脱垂的妇女将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的将膨出物还纳后如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿则提示尿道括约肌功能障碍。
1.尿道和膀胱肿瘤膀胱膨出柔软可还纳而肿瘤侧坚硬固定。
2.尿道憩室虽然巨大的尿道憩室酷似膀胱膨出但往往偏向一侧有触痛，压迫块物可自尿道口溢出脓性分泌物。
3.小肠膨出极少数子宫切除术后病人小肠可自阴道前壁膨出。
可将探针经尿道插入膀胱膨出区，再以手经阴道触摸探针顶部可以感觉膀胱壁与阴道壁之间有增厚的组织甚至可以感到捻发音的存在。
实验室检查1.尿常规检查除外患者有无泌尿系感染。
2.阴道细胞学刮片，估计成熟指数对患者的雌激素水平进行评价3.尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂。
如有压力性尿失禁或排空障碍时需进行该项检查其它辅助检查1.内镜检查对膀胱完全排空的功能进行评估通常在排尿后及时测量残余尿。
2.超声检查测量残余尿情况手术治疗在治疗患有盆腔器官脱垂或大小便失禁的患者时最重要的是要考虑盆腔起支持作用的组织结构手术医生要分析不同患者损伤部位的不同和特异性这样才能达到使解剖和功能恢复，达到最终目的。
当尿道括约肌功能障碍时手术应选择一种方法既能解决阴道前壁膨出又能治疗压力性尿失禁。
如果没有发现尿道括约肌功能障碍尽管尿道和膀胱颈作为阴道前壁支撑组织的一部分，但也不必要行对抗压力性尿失禁的手术。
1.非手术治疗轻度膨出不需治疗中度膨出甚至重度膨出如病人需生育或年老有严重内科疾病可以采取保守性治疗保守性治疗包括应用子宫托，Kegel锻炼和雌激素的使用。
2.手术修补方法阴道前壁膨出的手术治疗指征是：①重度膨出；②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎；③伴有压力性尿失禁。
(1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术：阴道前壁缝合术的目的就是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置在很多情况下没有考虑到患者有无尿失禁在膀胱尿道连接处折叠缝合用于增强尿道后部支撑组织，以保证在手术时没有压力性尿失禁表现的患者，手术后也不会发生如有压力性尿失禁症状，需辅助抗压力性尿失禁手术。
(2)阴道旁侧修补术：阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP)方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
(3)手术并发症：阴道前壁膨出修补术并发症相对来说很少常见的有阴道前壁后血肿在分离时损伤尿道或膀胱。
膀胱损伤的修补常需要留置尿管7～14天，这样有利于膀胱的愈合其他少见的并发症如输尿管损伤缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状)，以及瘘的形成如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等如果在修补时缝合线是永久不可吸收的或为网眼状缝合物质将会出现侵蚀窦道以及阴道慢性肉芽组织形成。
这些并发症的实际发生率并不清楚泌尿道感染很长见但其他感染如盆腔或阴道脓肿等并不常见。
在阴道前壁修补术后经常发生尿潴留排空困难。
这种情况更常见于在术前即有排空功能紊乱者治疗即为尿管引流或导尿到自然排空功能恢复大概要6周左右。
还有一些妇女在术后出现性生活问题，一部分手术后性生活得到改善，一部分受到影响前者常见于压力性尿失禁的患者后者见于阴道会阴体修补术患者。
预后对于阴道前壁膨出发生的危险因素目前尚无人进行专门研究对于阴道前壁膨出修补术的远期效果研究很少同时也缺乏对照性研究对手术后复发的情况各家报道不一Walter等报道阴道前壁膨出修补术的失败率在0%～20%阴道旁侧修补术的失败率在3%～14%同样对这两种手术方法缺乏对照研究。
复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。
其他因素如遗传因素，便秘多次妊娠、负重慢性肺部疾患吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。
预防应预防产伤、绝经妇女应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。
症状体征轻者无明显症状。
重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。
长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。
若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮肤试验是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。
根据反应机制不同可分为两大类，一类为中合反应皮肤试验，可观察机体的体液免疫状态；另一类为超敏反应皮肤试验，用来检测机体的超敏反应和细胞免疫状态。
锡克试验是衡量人体对白喉易感性或免疫程度的一种皮试。
方法是注射一定量的白喉毒素于受试者前臂屈侧皮内。
受试者如无免疫力，24～48小时，局部皮肤出现红肿，直径在1～2厘米者为阳性反应。
相反，受试者如有免疫力，其血清中含有足量的抗毒素抗体，能中和注入的毒素，局部不出现红肿，为阴性反应。
此试验除用来测定机体对白喉的易感性以外，还可检测白喉预防接种后是否产生免疫力。
其实质是毒素、抗毒素的体内中和反应。
I型变态反应（见变态反应）皮肤试验是变应原与特异性抗体IgE（免疫球蛋白E）在皮内进行的一种反应。
引起I型变态反应的抗原，经注射或划痕后，可在10～20分钟内引起红肿反应，如青霉素皮试，异种动物血清皮试等。
本试验阳性者表示对该抗原过敏首先应当制备试验用抗原，如有合格商品可直接购买。
可以作为变应原的物质种类繁多，例如动物皮毛、家禽羽毛、鸽粪、昆虫、螨类、真菌、花粉、杂草、物理粉尘和各种食品等都可能成为变应原。
不同抗原的制备方法不同，但一般包括以下几个步骤：①收集原料；②粉碎与匀浆；③脱脂与提取；④过滤与分  皮试离；⑤分装保存。
分装保存之前应对提取产物进行鉴定。
首先必须经过无菌试验、急性毒性试验和热原检查，保证提取产物无明显的毒副作用；还要测定产物的蛋白含量，用凯氏定氮法或磷钨酸沉淀法标定出总氮单位或蛋白氮单位。
变应原的范围很广，难以做得完全，所以查找变应原需依靠患者的病史和医师的经验以将可疑范围缩小,学样成功的机会就大得多。
一般医院和卫生所都能做药物过敏试验，多在注射室完成；防疫部位在一些免疫接种之前有时也要做皮肤试敏；其余的均在变态反应科或检验科的专门实验室。
实验室应有专人负责，除具备各种专用试验器材之外，还应备有意外抢救的药品及设施。
试验部位应清洗干净，严格消毒，以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。
当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。
正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。
皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。
按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验（intracutaneoustest）、挑刺试验（pricktest）和斑贴试验（patchtest）。
皮试皮内试验将试验抗原与对照液各0.02～0.03ml用皮试针头分别注入皮内（不是皮下），使局部产生一个圆形小丘。
当同时试验多种抗原时，相互间至少间隔4cm，以免强烈反应时互相混淆结果。
皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高，所用抗原应适当稀释，以免出现严重反应；当高可疑性抗原出现阴性结果时，应逐渐加大抗原浓度进行重复试验。
皮内试验是最常用的皮肤试验，应用范围也很广，几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定，只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同。
挑刺试验也称点刺试验或刺痕试验。
将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上，用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下，以刺破皮肤但以不出血为度；1min后拭（吸）去抗原溶液。
同时试验多种抗原时，千万注意不要将不同的抗原液交叉混合，以免出现假阳性。
挑刺试验主要用于型变态反应，该法虽比皮内试验法敏感性稍低，但假阳性较少，与临床及其他试验的相关性较强。
划痕试验（scratchtest）是挑刺试验的一个变型，用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕。
因为划痕的轻重与长短难于掌握一致，故不常用。
斑贴试验将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法。
试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上；如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上；如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上。
所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则，涂敷范围以0.5～1cm为宜。
涂敷后盖以油纸或玻璃纸，用纱布或绷带固定；如有明显不适感可随时打开查看，并进行适当处理。
斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应，敏感程度虽然不太高，但假阳性较少，结果的可信度大。
1．Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20～30min内观察结果。
挑刺试验的阳性反应以红晕为主，皮内试验的阳性反应则以风团为主，判定标准见表24-2。
皮试表24-2速发型皮肤试验的结果判定标准反应程度皮内试验挑刺试验－无反应或小于对照无反应或小于对照+风团3～5min，红晕<20mm红晕>对照，≤20nm++风团6～9mm，伴红晕红晕>20mm，无风团+++风团10～15mm，伴红晕红晕伴有风团++++风团>15mm，红晕伴伪足红晕伴伪足和风团2．Ⅳ型变态反应在接触抗原后48～72h内观察结果。
皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主，斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。
判定标准见表24-3。
表24-3迟发型皮肤反应试验的结果判定标准反应程度皮内试验斑贴试验－无反应或小于对照无反应或小于对照+仅有红肿轻度经肿，搔痒++红肿伴硬结明显红肿，时有红斑+++红肿，硬结，水疱红肿伴豆疹，水疱++++大疱或（和）溃疡红肿，水疱伴溃疡有时候，机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。
例如在做青霉素皮内试验时，30min内观察呈阴性反应，但在5～8h可能会出现Ⅲ型变态反应，反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间；甚至还可能出现型变态反应。
3．假性结果在一定条件下，皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。
出现假阴性的常见原因有：①试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效；②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物（后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来；③操作误差，例如皮内试验时注射过深进入皮下，注入抗原量过少等；④皮试季节选择不当，例如花粉季节过后，抗花粉抗体水平可下降。
出现假阳性的常见原因有：①试验抗原不纯，在提取、配制，甚至在试验过程中被其他抗原污染，引起交叉反应；②试验溶液配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激；③皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等；④操作不当，例如注入少量空气也可出现假阳性。
皮肤试验属于活体试验，虽然影响因素众多，却能反应机体各种因素综合作用的实际免疫状态；并且简单易行，结果的可信度大；这些优点是其他方法难以替代的，所以在临床和防疫工作中都经常应用。
1．寻找变应原变态反应防治的重要原则之一是回避变应原，而回避的前提是明确变应原，确定变应原的常用方法便是各种类型的皮肤试验。
例如支气管哮喘和荨麻疹等均可用皮肤试验来。
但食物过敏与皮肤试验的相关性较差，这可能是因为食物的抗原提取液与肠吸收的物质有所不同，或食物过敏并非IgE所介导；而且，食物过敏的变应原容易发现，一般不必作皮肤试验。
2．预防药物或疫苗过敏对患者首次注射某批号的青霉素、链霉素或其它易过敏药物之前，必须做过敏试验；如果患者呈阳性反应（即使是可疑阳性），就应更换其他抗生素。
注射导种抗血清（例如抗破伤风血清和抗狂犬病血清）前也必须做过敏试验，如果呈阳性反应就需要换用精制抗体；或进行脱敏治疗（少量多次注射，使抗原逐渐中和血液中的抗体）。
3．评价宿主细胞免疫状态在可疑免疫缺陷病、肿瘤或器官移植进，了解患者的细胞免疫状态对疾病诊断和预后判断都有重要意义。
这种情况下可以使用共用抗原结核菌素（OT或PPD）或双链酶（SD-SK）进行皮肤试验；或使用人工合成的二硝基氯苯（DNCB）或二硝基氟苯（DNFB）等先进行致敏再作皮肤试验，这样可消除抗原接触史不同所致的误差。
4．传染病的诊断对某些可疑的传染病，用某种病原体的特异性抗原进行皮肤试验可以起到诊断或鉴别诊断的作用。
例如对布氏菌病和软下疳等细菌感染、对某些病毒感染和真菌感染、以及某些寄生虫感染均有一定的意义另外，还有一些反应机制不同于变态反应的中和性皮肤试验，例如诊断白喉的锡克（Schick）试验和诊断猩红热的狄克（Dick）试验等。
需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
药名：樗叶别名：樗木叶汉语拼音：chuye英文名：LeafofTree-of-heavenAilanthus拉丁植物动物矿物名：Ailanthusatissima（Mill.）Swingle[ToxicodendronaltissimaMill.]归经：肺经中药化学成分：叶含芸香甙（rutin），阿福豆甙（afzelin），槲皮甙（quercitrin），异槲皮甙（isoquercitrin），山柰酚（kaempferol），树皮素（quercetin）及氨基酸（aminoacid）。
功效：清热燥湿；杀虫考证：出自《本草纲目》科属分类：苦木科主治：湿热滞下；泄泻；痢疾；湿疹；疮疥；疖肿生态环境：能耐旱、耐碱，常栽培为行道树。
各家论述：《唐本草》：主治疮疥，风疽。
水煮叶汁用之。
采收和储藏：春、夏季采收，鲜用或晒干。
资源分布：分布几遍及全国各地。
臭椿，落叶乔木，高可达20m。
树皮平滑有直的浅裂纹，嫩枝赤褐色，被疏柔毛。
奇数羽状复叶互生，长45-90cm；小叶13-25，揉搓后有臭味，卵状披针形，长7-12cm，宽2-4.5cm，先端渐樗叶植物形态-臭椿(5张)尖，基部斜截形，全缘，仅在基部通常有1-2对粗锯齿，齿顶端背面有1腺体。
圆锥花序顶生；花杂性，白色带绿；雄花有雄蕊10；子房为5心皮，柱头5裂。
翅果长圆状椭圆形，长3-5cm。
花期4-5月，果熟期8-9月。
[1]性状鉴别叶多皱缩，破碎，完整者展平后为奇数羽状复叶，叶轴长，多折断，灰黄色，具小叶10余对，每小叶片卵状披针形，长7-12cm，宽2-4cm，先端渐尖，基部一侧圆，一侧斜，近基部边缘常有1-2对粗锯齿。
上表面暗绿色，下表面灰绿色。
叶柄长4-6mm。
有时可见短的顶枝，黄褐色。
质脆，易破断。
李瑞芬，主任营养师。
祖籍苏州，生于上海[1]。
1944年上海震旦大学家政系食品临床营养专业毕业，1948年任上海华东民主  妇联教师。
1953年供职于北京军区总医院，任营养科主任。
目前临床营养界泰斗。
六十年来，一直致力于应用营养的实践与研究工作。
先后三次荣立三等功，多次被评为先进工作者。
1984年10月，获中国生理科学会营养学会侯祥川基金营养实际工作奖；1993年1月起，享受国务院“政府特殊津贴”；1997年1月，获北京市卫生局“从事营养工作三十年”奖；2003年6月，获“全国餐饮业抗‘非典’先进个人”奖。
人民日报、中央电视台、中国国际广播电台、中国日报、解放军报、光明日报、中国青年报、中国妇女报、健康报、北京晚报、中国食品报、中国食品杂志、中国学校卫生杂志等媒体，先后多次报道和介绍她的事迹和工作情况。
在多年临床实践的基础上，为挖掘、整理、研究、总结我国饮食治疗、营养烹饪的经验，促进国内外营养烹饪文化和技术交流，让营养膳食知识走进千家万户，以极大的热情进行不懈努力。
主编《怎样哺育好你的幼苗千禧食谱》、《厨房中的营养》、《抗“非典”饮食调理手册》、《教你吃饭》等著作。
在中央电视台《夕阳红·食品与保健》和《子弟兵》栏目，中国教育电视台《美食长廊》栏目、北京电视台先后播出专题60余部（集）。
在报刊杂志发表文章数百篇，普及营养科学知识。
撰写的《谈谈中国饮食调理》，1987年7月刊载于联合国教科文组织《信使》月刊，以33种文版在世界发行。
1988年日本出版的《世界营养文化大全·中国卷》，以6页篇幅对其工作情况与成果予以专题介绍。
先后担任国家卫生部卫生监督咨询委员会委员，国家技术监督局全国饮食服务业标准化技术委员会委员，全国工商联烘焙业公会顾问；北京军区后勤部医学科学委员会委员，解放军报社读者咨询顾问，第三军医大学兼职教授，国庆35周年阅兵部队首席营养顾问；中国烹饪协会常务理事，中国美食营养委员会常务副会长，中华医学会北京分会营养学会副主任，北京烹饪协会营养美食研究会常务副会长，中国学生营养促进会高级顾问，中国老年保健协会专家委员会委员，北京市营养源研究所客座教授，北京离退休医务工作者协会北京分会专家顾问，北京科技人员活动中心食品营养高级顾问，中华社会大学食品营养顾问，中国轻工业出版社营养保健图书选题策划顾问，《中国美食大辞典》、《中国传统饮食辞典》编委会顾问等职务。
职称：副研究员  学历学位：博士社会兼职：中国草原学会牧草育种委员会理事；北京农学会草业科学分会理事；海南热带农业大学联合培养研究生导师植物生物技术研究。
一是抗逆草种优良基因的挖掘与转基因研究；二是牧草、草坪草种质资源评价和创新。
通过初步研究，弄清盐生野大麦的耐盐生理机制，获得了野大麦盐胁迫条件下的cDNA-AFLP表达谱，为阐明其分子耐盐机制和分离克隆耐盐基因奠定基础。
建立并优化了结缕草遗传转化体系，获得了抗冷性提高的结缕草株系。
招生专业和研究方向：遗传学专业，植物生物技术研究方向。
1989.9-1993.7内蒙古农业大学草业科学系攻读学士学位；1993.9-1996.7内蒙古农业大学草业科学系牧草遗传育种专业攻读硕士学位，在导师云锦凤教授指导下完成学位论文“小麦族内多年生禾草远缘杂种的选育与鉴定”。
1996.9-1999.7中国农业科学院畜牧研究所牧草生物技术育种专业攻读博士学位，在导师苏加楷研究员指导下完成博士学位论文“沙打旺种质资源评价及品质改良育种的研究”。
1999.7-2000.5北京市植物细胞工程实验室工作，助理研究员，主要从事牧草优良抗性向小麦转移和鉴定工作。
2000.6-2002.9北京农业生物技术研究中心工作，助理研究员，主要从事基因组原位杂交和分子标记研究工作。
2002.10-现在北京农业生物技术研究中心工作，副研究员，主要从事草坪草（结缕草和野牛草）组织培养和转基因研究以及抗旱耐盐碱牧草盐诱导基因的表达分析和分离克隆研究工作。
近年来主持项目：1．国家科技部十五“863”计划项目“优质抗逆草坪草早熟禾等新品种选育”（2002-2005，2002AA241061），与林科院合作申请，主持结缕草、野牛草遗传改良工作；2．国家自然科学基金项目“野大麦盐胁迫早期特异表达基因的筛选和克隆”（2004-2006，30370856）；3．国家自然科学基金项目“多枝赖草抗黄矮病基因的标记和定位”（2001-2003，30000108）；4．北京市青年科技骨干基金资助项目“抗寒、长绿结缕草新品系的选育与鉴定”（2001-2002）近年来参加项目：1．加完成国家自然科学基金项目“普通小麦-多枝赖草抗黄矮病易位系的选育与鉴定”。
创新工作是利用分子原位杂交技术和分子标记技术选育出抗黄矮病小麦-多枝赖草小片段易位系。
2．加完成北京市自然科学基金项目“小麦单体异附加系减数分裂期外源染色体的行为研究”。
创新工作是首次利用4种单体异附加系研究外源染色体减数分裂行为及其对小麦染色体行为的影响，总结出一条单体异附加系减数分裂期外源染色体遗传行为的变化规律。
3．加完成北京市科技新星计划项目“小麦新品种选育的细胞工程新途径研究”,通过细胞学分析和染色体基因组原位杂交鉴定出3个小麦-黑麦易位系、1个小麦-中间偃麦草异代换系、1个小麦-中间偃麦草小片段染色体易位系。
4．加国家九五科技攻关项目“北方抗寒、抗旱牧草新品种选育”研究，创新工作是首次利用分子标记、种子贮藏蛋白和农艺性状标记对我国特有的种质资源---沙打旺栽培品种、地方品种和野生材料进行了综合评价，为沙打旺育种提供了基础，并首次开展了品质改良育种工作。
1．贺杰，孙振元，魏建华，王宏芝，李瑞芬*，结缕草生物技术研究进展，武汉植物学研究，2005，inpress.2．Rui-fenLi*,Jian-huaWei,Hong-zhiWang,JieHe,Zhen-yuanSun*,DevelopmentofhighlyregenerablecalluslinesandAgrobacterium-mediatedtransformationofChineselawngrass(ZoysiaSinicaHance)withacoldinducibletranscriptionfactor,CBF1.Plantcell,tissueandorganculture,2005，insubmission)。
3．李瑞芬*，孙振元，魏建华，王宏芝.野牛草幼穗愈伤组织的诱导及植株再生，武汉植物学研究，2004，22（5）：449-454。
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获北京市科技进步三等奖一项（No.2000农-3-021-01），排名第三。
李瑞芬，主任医师，教授，我国著名肾病专家，享受国务院特殊津贴。
现任广州京广医院中医肾病诊疗中心特聘专  李瑞芬-主治医生家。
出生于中医世家，1971年以优异的成绩毕业于南方医科大学医疗系。
从事中医内科肾病临床、医疗、教学、科研工作40余年，不断进行着肾病医疗理论创新，并积累了丰富的临床经验，曾治愈的肾病患者遍布世界多个国家地区，被卫生部授予“共和国功勋医师”。
现任京广医院中医肾病诊疗中心主任、中华中医药学会委员、中国中医肾病学会常务理事、中华中医学会肾病专业委员会会员、国际中医肾病尿毒症研究协会副会长，著名肾病疗法“RG-循经透肾复元疗法”的研发者。
李瑞芬[1]从医40多年来积累了丰富的临床经验。
尤其擅长治疗急慢性肾炎、肾囊肿、多囊肾、尿毒症以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IGA肾病等各类肾病，尤其对糖尿病肾病与高血压肾病等慢性疾病并发症有独特治疗手段。
而且行医40多年始终坚持治病必求因，以“治其外必治其内，治其内必究其根”为原则，对难治性肾病综合征的综合诊治、血尿、蛋白尿的定位诊断和治疗也卓有成效，她把传统医学和现代科技的完美结合，并充分发挥中医药学针灸、中药、熏蒸、理疗等医学优势，对于急慢性肾炎、肾病综合征、肾囊肿、特别是肾衰尿毒症等方面都取得了新突破，也印证了中医药简、便、验、廉的独特优势。
李瑞芬担任多项国家自然科学基金“八五”、“九五”课题，先后发表学术论文70余篇。
其中《难治性肾病综合征的中医临床研究》、《慢性肾功能衰竭的中医辨证论治》《肾脏动态细胞转化及中医研究进展》等获得多项国际医学论文大奖。
她主持编辑的《中医妙方治肾病》、《谈中医防治急慢性肾病》等著作，被中华中医肾病研究中心收录，对国际国内肾病研究领域的发展提供了有很高的医学研究价值。
1998年10月参加中美大型肾病学术交流报告会。
2001年9月应邀赴香港参加中医和汉医学术交流。
别名：柏蕊欣【成　份】百蕊草  【功能主治】清热消炎，止咳化痰。
用于急慢性咽喉炎、气管炎、鼻炎、感冒发热、肺炎等症适应症：急慢性咽喉炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎、感冒发热、咳嗽咳痰、鼻炎、中耳炎  百蕊片【用法用量】口服，一次4片，一日3次【鉴别】取本品3片，除去糖衣，研细。
加甲醇20ml，温热15分钟，滤过，取滤液各1ml，分置二支试管中，一管中加镁粉少量与盐数滴，显红色；另一管中加三氯化铁试液1滴，显暗褐色。
【特点】纯天然植物药：原料取自天然野生草药，非化学合成及人工培育，环保产品，无农药和重金属污染，符合现代人回归自然的价值取向。
一药多效：抗菌、抗病毒；消除炎症；止咳祛痰；增强免疫。
四效合一，作用全面。
即对症，又对因，标本兼治。
适用人群广泛。
中药西化：成份单纯，有明确抗菌谱及相关病理药理实验支持，疗效确定，并且是医保目录产品，医生易于接受。
服用安全：大量的毒理试验证明，无毒副作用。
不易产生耐药性，无特殊服用禁忌。
【规格】每片片芯重0.4g【贮藏】密封。
1．呼吸系统感染：感冒发热，鼻炎，急、慢性咽喉炎  ，扁桃体炎，气管炎，肺炎，肺脓疡，急性化脓性中耳炎，流行性腮腺炎；2．皮肤及软组织感染：急性乳腺炎，细菌性淋病，疖，痈，皮肤脓肿及伤口感染，淋巴结结核；3．消化系统感染：急、慢性乙型肝炎，菌痢，肠炎；4．口腔感染：牙龈炎，牙周炎，冠周炎，龈乳头炎，牙周脓肿；5．外科系统：脑外伤感染，化脓性心包炎，术前及术后的预防感染。
6．泌尿道感染，妇科炎症等。
【适用科室】呼吸科、耳鼻喉科、中医科、儿科、内科、妇科、口腔科感染科、老干部科、肾内科、泌尿科、皮肤科、外科【针对儿童、孕产妇、老人、肝肾功能不全等病人的优点】1.最安全的抗菌抗病毒药物：百蕊草取自天然野生植物，无农药和重金属污染，无肝肾毒性。
2.避免或减少抗生素的使用，降低耐药性产生的几率。
3.有免疫增强作用：有利于自身免疫力较低的儿童、孕妇、老人的康复。
4.良好的药物经济学特性，集抗菌、抗病毒、抗炎、免疫增强多功能于一体，避免多种药物治疗，从而降低总体治疗费用。
【与西药抗生素相比较的优势】（1）百蕊安全性更好，无耐药性，无毒副作用。
（2）具有抗病毒作用。
（3）具有免疫增强作用。
【和临床清热解毒类中药的相对优势】（1）临床优势：1、具有抗菌抗病毒双重优势。
2、有免疫增强作用。
3、单一成分，药理作用明确，有明确的抗菌谱。
4、原料是纯天然百蕊草，无农药、重金属污染、安全性好。
（2）市场优势：1、真正独家产品，市场竞争少，中标率高，无降价风险。
2、有中药保护，可获得长期效益。
3、市场定位明确，只针对临床，不做双跨。
4、市场保护好。
过敏性紫癜综合征（AllergicPurpuraSyndrome）又称Schonlein-Henoch紫癜、出血性毛细血管中毒症（HemorrhagicCapillaryToxicosis），是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。
过敏性紫癜综合征多见于儿童和青少年。
本病病未明，可能与多种因素有关，①感染因素，本病常在急性感染后，经过一定的潜伏期而发病，多为急性上呼吸道感染，病原体以溶血性链球菌为主，也可为金黄色葡萄球菌、病毒，和寄生虫的感染，②食物过敏，如对鱼、虾、蟹、牛奶等异体蛋白过敏，可诱发本病，③药物，如青链霉素、磺胺、水杨酸制剂等。
另外也可能与寒冷、昆虫叮咬、花粉灰尘接触等因素有关。
以上这些因素对人体具有小动脉、小静脉和毛细血管壁的炎症改变，血管通透性增强，引起皮下组织、粘膜及脏器血管的渗出性出血水肿，而出现相应的临床表现。
皮肤血和周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，真皮层内毛细血管呈炎性改变，渗出、水肿、出血，而引起皮肤紫癜。
肠管粘膜层水肿，渗出，出血等是造成腹痛的原因。
而关节疼主要由于关节周围水肿，关节腔渗出所致。
肾脏受累可见肾小球细胞增殖，灶状坏死，毛细血管血栓形成，也可见肾小管上皮细胞肿胀、变性，间质纤维化。
过敏性紫癜综合征起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，起病缓慢，病程迁延，常常有发作与缓解交替出现，根据病变的侵犯部位不同，而有不同的临床表现：1.皮肤表现：多数以皮肤紫癜为首发症状。
常出现于四肢远端伸侧，臀背部，而面部及躯干少见，紫癜呈对称分布，分批出现，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性疱疹和出血性坏死。
紫癜一般数日内可自行消退。
少数可同时伴有眼睑、口唇、手足部位的血管性水肿或荨麻疹。
2.胃肠道表现：多为皮肤紫癜后出现腹部症状，但也有以胃肠道症状为首发者。
主要表现为发作性肠绞痛，或持续性钝痛，位于脐周或下腹部，伴有恶心呕吐，重者出现便血、呕血、肠套叠和肠穿孔。
查体腹部可有压痛，但无肌紧张和反跳痛。
若以腹部症状为主要表现者，称之为腹型过敏性紫癜（HenochPurpura）。
3.关节表现：表现为四肢关节的红肿疼痛，以膝、踝、肘、腕等为多见，常游走性，数日内消退，可反复发作，发作时常伴有低热。
以关节症状为突出表现者，称为关节型过敏性紫癜（SchonleinPurpura）。
4.肾脏表现：肾脏改变常在紫癜之后出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。
一般情况下本病的肾脏损害恢复较好，不留后遗症，少数可转为慢性肾炎，甚至尿毒症。
应注意偶有以肾脏病变为主而紫癜表现不明显者。
5.腹部表现：腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。
以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。
因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。
偶可发生肠穿孔。
如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。
6.肾脏表现：肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65%。
一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。
主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。
其他少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。
少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
紫癜　　1.去除病因：包括抗感染，去除感染灶，清除肠道寄生虫，避免应用过敏性食物和药物。
2.抗组织胺药物：可选用扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明、息斯敏等药物口服或肌肉注射。
也可应用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，每日1～2次。
3.糖皮质激素：适用于急性期和腹部、关节疼痛明显者，能迅速缓解症状。
可给予强的松口服，必要时氢化可的松静脉滴注。
短期用药（3～5日）症状缓解后可停药，但用药时间较长者应逐渐减量后停药。
4.其它：急性期应卧床休息，胃肠症状明显者应禁食。
静脉滴注大剂量维生素C（3～5g/日）。
腹痛剧烈者可肌肉注射阿托品0.5～1mg。
有出血倾向可选用止血药物。
有肾脏损害者。
药物疗法：扑尔敏；异丙嗪；苯海拉明；息斯敏；10%葡萄糖酸钙；强的松；氢化可的松；维生素C；阿托品紫癜首先，应禁食各种致敏食物。
食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。
病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。
另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。
其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。
这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。
另外，应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复。
富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
值得注意的是，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。
过敏性紫癜综合征2005年11月14日土耳其科研人员发现，NO在过敏性紫癜（HSP）的病理过程中可能具有重要的作用，但有关其病理生理特点仍有待于进一步研究。
安卡拉Gazi大学小儿肾脏科的Soylemezoglu博士及其同事对NO的释放在儿童HSP发病中的作用进行了研究。
本研究的基础是HSP患儿血浆中NO和尿中硝酸盐排泄量明显升高，这种升高与疾病的活动性明显相关，而与疾病的严重性关系不大。
Soylemezoglu博士等检测了25名患儿在HSP急性期和恢复期以及20名对照儿童血浆中的硝酸盐水平、尿中硝酸盐水平和CRP水平。
与恢复期及健康儿童相比，HSP急性期时血浆中的硝酸盐水平明显升高。
同时尿中的硝酸盐水平在急性期也明显升高。
因此，血浆中和尿中的硝酸盐水平升高与疾病的活动相关，而与疾病的严重程度无关。
研究者总结认为，尽管本实验证明NO参与了HSP的病理过程，但是其相关细节还需要进一步研究。
过敏性紫癜综合征过敏性紫癜是一种季节性比较强的疾病，每当季节转换时都是高发季节。
它是全身性以坏死性小血管炎为主病理的疾病，多发于3—10岁的儿童。
一般表现为皮疹、关节肿痛和胃肠道症。
最为典型的症状是在四肢，尤其下肢体出现比较密集的血点皮疹，而且容易反复发作，无传染性。
过敏性紫癜发作起来轻者关节肿痛、腹痛，重者出现便血、呕血现象，甚至发展为肠套叠、肠穿孔。
如果不及时治疗，则会造成肝肾功能损害，出现血尿、蛋白尿。
有的患儿还会头痛、抽搐、昏迷，甚至导致多种并发症，如：脑血管炎、消化道出血和肾病综合症。
据研究，过敏性紫癜和患儿的过敏性体质有关。
附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。
朱医生提醒家长，平时应做个“有心人”。
过敏性紫癜的血斑多出现在儿童下肢或臀部，不容易被家长发现。
很多家长都是给孩子洗澡时无意间发现才就诊的。
病状多表现为腹痛、脚痛、呕吐，家长容易误把过敏性紫癜当成肠胃病或关节炎，结果延误病情。
此外，家长应做好家庭卫生，尽量不养宠物，让孩子远离灰尘飞扬的环境。
对孩子容易过敏的食物、药物，铭记在心，避免旧病复发。
本病  过敏性紫癜综合征属免疫血管性疾病，过敏原可能与下列因素有关一、细菌与病毒感染细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。
二、寄生虫感染以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。
三、食物以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。
四、药物常用的抗生素（青、链、氯、红霉素）、各种磺胺类，解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近），镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、安宁），激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素），抗痨药（异烟肼），其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。
五、其他如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。
可能机理有：（一）速发型变态反应　致敏原进入机体与蛋白结合成抗原，刺激抗体形成，产生IgE，后者为一种亲细胞抗体，以其FC分段与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体相结合，而以其Fab分段与抗原相结合。
（二）抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生IgG（也可产生IgA和IgM)，后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。
基本病理改变是毛细血管炎及小动脉壁纤维素样坏死，血管周围浆液渗出及炎细胞浸润。
一、血象白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加；血小板计数正常，偶有轻度减少，但>80×109/L。
二、出凝血机能检查出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。
二、出凝血机能检查血清IgA和IgG常增高，以前者明显；IgA－免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。
四、尿液可有蛋白、红细胞及管型。
五、其他血沉常增快。
肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。
一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。
大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。
呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。
严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。
瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。
皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，尤以双下肢伸侧为甚，少数累及面和躯干部。
紫癜出现前可有皮肢瘙痒，随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹，高出皮面，颜色逐渐增深，呈现紫红色，压之不退色。
重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。
个别病例可伴有荨麻及血管神经性水肿，后者多发生于头面部。
二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。
由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。
本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。
三、关节型(Schonlein紫癜)：除皮肤紫癜外，尚有关节肿痛，有时局部有压痛。
多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。
疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。
若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。
四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，多见于少年，除皮肤紫癜外，还兼有蛋白尿，血尿，甚至尿中出现管型尿。
少数病例尚有少尿、浮肿及高血压,蛋白尿、血尿、管型尿，常在紫癜出现后1周发生，偶有延至7－8周者。
有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。
少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。
详细内容可查看过敏性紫癜性肾炎五、混合型和少见类型：以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。
其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。
其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。
（一）中医疗法过敏性紫瘫肾炎的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则。
早期：风邪袭表，邪热内蕴，病在卫分、营分应以祛风宜透为主，兼以清营凉血，使邪从表散：中期，营热炽盛，迫血妄行，应以凉血解毒或凉血化斑为主，佐以清气透表，后期：肾阴亏虚，阴虚火旺，当重在养阴清热，佐以凉血化瘀，若病情日久反复不愈，损及脾气，气不摄血者又当益气摄血为主，佐以养血活血.气虚日久，累及阳虚，水湿停滞者，治以温补脾肾，化气行水.少数患者病久水湿潴留，浊邪上犯，脾肾阳衰，治当温阳散寒，通腑涤浊.临证常分以下7型论治。
(1)风邪袭表，邪热内蕴：症见突然起病，两上下肢甚则少腹、臀部出现红色斑点，自觉经常瘙痒，继之斑点转为紫色，兼有腹痛或关节疼痛，尿赤，舌质淡红或略红，苔白或薄黄，脉浮滑有力。
治宜散风祛邪，清营凉血。
方选大连翘饮合清营汤加减：浮萍、柴胡、蝉蜕、水牛角、金银花、竹叶心、鲜茅根、连翘、紫草、丹皮、生地、小蓟，若瘙痒重，加防风、黄芩，腹痛重，加白芍、甘草，尿血重，加地榆。
(2)里热炽盛，血热妄行：症见紫癜反复不愈，以上下肢远端、少腹部及臀部为著，分布较密，此起彼伏，退后骤起，尿涩赤，或暗红，舌红或略暗，脉滑数。
治宜清热解毒、凉血化斑，佐以利尿。
方选清营汤合犀角地黄汤加减：水牛角，生地、丹皮、赤芍、连翘、丹参、鲜茅根、败酱草、小蓟、车前于、地榆。
若皮肤瘙痒，加白鲜皮、黄芩、防风，血尿重，加蒲黄炭，小蓟、三七粉。
(3)热灼津液，瘀血内阻；症见皮肤紫瘫，成批出现，色紫暗，此起彼伏，以上下肢伸侧、足背为稠密，白睛有紫红色血络，胞睑灰暗，腹痛夜重，口干，但欲漱水不欲咽，便血、尿血.舌质暗红，舌下青筋紫暗，舌苔薄黄，脉涩或弦数。
治宜滋阴凉血、活血化瘀，佐以解毒。
方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减：水牛角、生地、丹皮、赤，芍、桃仁，红花、阿胶、玄参、当归、川芎、蒲公英、连翘、小蓟，茅根，热重，加石膏、知母，有荨麻疹，加防风、黄芩，阴虚重，加龟板、鳖甲。
(4)肾阴亏虚，阴虚火旺：症见皮肤紫斑，色红或紫红，以下肢、少腹为主，纳谷不香，伴头昏，腰膝酸软，五心烦热，或潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数.治宜滋阴补肾，清热凉血.方选知柏地黄丸合茜根散加减，知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、侧柏叶、黄芩、阿胶、甘草。
阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草、女贞子：血热甚者，加紫草、赤芍，尿血重者，加地榆、茅根、仙鹤草。
(5)脾气亏虚，气不摄血：症见上下肢皮肤散在紫斑，斑色暗淡，时起时消，劳则加重，心悸气短，尿赤尿血，头昏、倦怠乏力，纳呆，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。
治宜健脾养血，益气摄血。
方选归睥汤合黄芪建中汤：人参、白术、黄芪、当归、酸枣仁、远志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大枣.若尿血重，加仙鹤草，槐花，气虚重，重用人参、黄芪.(6)阳虚失运，水湿停滞：症见紫癜消退，面色枫白，神倦乏力周身浮肿，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆，尿少便溏，舌质淡，苔薄白脉沉缓无力.治宜温阳健脾，化气行水。
方选真武汤合补中益气汤加减：制附于、党参、黄芪、白术、云苓、山药、大腹皮、陈皮、当归，干姜。
尿蛋白较多；加菟丝子、山萸肉、桑螵蛸、金樱子，血清蛋白低加紫河车、鹿角胶。
(7)脾肾阳衰，浊邪上逆：症见紫癜已退，但面色晦滞，精神萎靡，嗜睡，气短懒言，脘腹胀闷，纳呆食少，畏寒肢冷，腰膝酸痛，恶心呕吐，皮肤干燥瘙痒，浮肿，泄泻或大便不爽，尿少或尿闭，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
治宜温阳散寒，通腑泄浊。
方选真武汤合大黄附子细辛汤加减：制附子、干姜、白芍、白术、黄芪、大黄、茯苓、杜仲、牛膝、半夏。
若大便次数多，大黄应改制用；浮肿甚，加桂枝、猪苓；纳呆，加鸡内金、砂仁。
（二）护理首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。
其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力.再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。
对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。
（三）预防为了观察中西医结合治疗过敏性紫癜反复发作和预防肾损害的临床疗效，乳山市人民医院研究者将176例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组(在对照组常规西药治疗基础上加服中药汤剂抗敏消斑饮7～10天)和对照组，在治疗前后检测尿β2-微球蛋白(β2-MG)和血清免疫球蛋白(IgA、IgE)指标，并观察腹痛、关节痛和紫癜消失的时间。
结果治疗组关节肿痛和紫癜消失的时间短于对照组,差异有显著性,两组治疗前和治疗后1周尿β2-MG和血清IgA、IgE差异无显著性，治疗后1个月和6个月尿β2-MG蛋白治疗组低于对照组，差异有显著性，治疗后1个月血清IgA、IgE治疗组低于对照组，差异有显著性。
0.5年复发率:治疗组为23.5%，对照组为46.2%，,两组比较，差异有显著性。
上述结果说明中西医结合治疗过敏性紫癜可减少紫癜的复发和缩短住院天数，有效预防过敏性紫癜肾损害。
1、注意休息：避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。
2、注意保暖：防止感冒。
3、注意饮食：因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
4、为防止复发：患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
本病多为自限性：一般在6－8周内好转，预后良好，部分病例可反复发作达数年之久。
有肾脏受累者，多数能恢复，少数可发展为慢性肾炎，极少数可因急性肾功能衰竭而死亡。
治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要，并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失；但停药后易使病情反跳加重。
较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。
对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。
还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
因此，如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。
如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了依赖性，应逐渐减量直至全部撤除停用。
在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。
并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗。
达到安全彻底治愈疾病的目的。
病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
移民流行病学是研究具有某种特点的人群从一个国家迁入另一个环境不同国家（或在国内从一个地区迁入另一地区）时，比较迁入居民与迁入国家或原住国家居民间的某病发病率或死亡率，以探索病因或流行因素，是流行病学与其他学科相互渗透而形成的一个分支。
移民流行病学（migrantepidemiology）是研究具有某种特点的人群从一个国家迁入另一个环境不同的国家（或在国内从一个地区迁入另一个地区）时，比较迁入居民与迁入国家或原居住国家居民间的某病发病率或死亡率，以探索病因或流行因素，是流行病学与医学其他学科相互渗透而形成的一个分支。
[1]移民流行病学通过生活在不同地区的相同人群发病率或死亡率的比较或生活在同一地区不同人群发病率或死亡率的比较，可以估计疾病遗传因素与环境因素的比重。
如果相同人群的两个部分在不同地区生活一个时期后发病率相差很大，则可估计疾病发生中环境因素占的比重较大；相反，在同一地区中不同人群发病率相差很大，则可估计遗传因素可能起更大的作用。
可用下列简单形式来表达。
CO为原居住国家的某病死亡率，M为移民的死亡率，CA为迁入国死亡率。
1.如果环境因素是所观察到死亡率变化的原因，那么可见到CO与M不同，M值将随时间的推移逐渐与CA接近。
2.如果遗传因素是所观察到死亡率变化的原因，则可见到CO与M相同，CO、M与CA不同。
[1]1.因为移民不是随机的，是有选择的。
人群中一部分移民到另一居住地的原因，有经济的、政治的、个人的因素，因而移民不是随机的，移民有可能是强壮的、文化程度高的、体质好的，而留在原居住地的是较弱的、有病的、文化程度低的，这就影响同一人群两部分的发病率。
2.迁移前原居住地的环境因素如果是病因上的重要原因，而且在迁移后这种影响继续存在或起作用，就会导致结果解释的复杂性。
3.迁移的年龄与环境因素也有关，年龄大的移民受原居住地环境因素的影响较大。
4.移民资料可能不完善。
5.一些疾病是多因素的。
[1]1.收集有关移民的一般资料，如性别、年龄、职业、出生时间及地点、一生的居住地点记录、国籍及变更情况、民族、宗教、语言、社会地位及经济情况、有关双亲的情况。
2.收集有关遗传因素的指标，如亲属发病情况、死亡情况、临床及生化检验结果等，必要时收集谱系图。
3.收集有关环境的指标，如食物、生活习惯（抽烟、喝酒等）及其他环境指标。
要特别注意随时间改变的环境因素情况。
4.收集疾病发生频率资料、移民人口资料等。
[1]移民流行病学研究可采取传统流行病学研究方法进行，如分布的研究、现况调查、病例-对照研究、定群研究等。
其对照可用迁入国居民、原住国居民、同胞或以地区及疾病作双对照。
由于移民中青壮年较多，而各地人口构成又不同，因此所用之率需调整后才能进行比较。
比较时可用率、SMR、RR、计算期望值与观察值比较。
差异性检验可用卡方检验和t检验。
由于移民研究不能随机抽样，应特别注意偏倚的存在。
[1]移民流行病学调查研究主要应用于慢性病的研究。
目前主要用于以下疾病的研究。
1.移民心脑血管病的研究：如对移民脑血管病、动脉硬化性心脏病及高血压等的研究。
2.移民发生肿瘤的研究：如对移民鼻咽癌、胃癌、食管癌等研究。
【药品名称】　　通用名：丙泊酚注射液
川谷，本词原意有山川河谷的意思，同时也是一种植物的名字。
川谷1.河流。
《老子》：“譬道之在天下，犹川谷之於江海。
”唐储光羲《过新丰道中》诗：“雷雨杳冥冥，川谷漫浩浩。
”《淮南子》：“百川并流，不注海者不为川谷。
”2.河谷。
明李时珍《本草纲目·草七·羊桃》：“羊桃生山林、川谷及田野。
”菩提子名称：川谷学名：薏苡仁SemenCoicis英文名：JobstearsSeed类别：种子类别名：草黍子（东北）、川谷，六谷子（四川），菩提珠（江苏），草珠子（山东），苡米（福建），薏仁米，沟子米。
属禾本科薏苡属。
中国分布较广，日本亦产产地分布：生于河边、溪漳边或阴湿山谷中。
全国各地有栽培，以福建、江苏、河北、辽宁产量较大。
采制方法：秋末果实成熟时，割取植株，晒干，打下果实，碾去外壳，除去外皮，收集种仁。
川谷  川谷出自《神农本草经》；①《雷公炮炙论》：“凡使薏苡仁勿用yu米，颗大无味，其yu米时人呼为粳yu是也。
”②《别录》：“薏苡生真定平泽及田野。
”③《纲目》：“薏苡，有二种：一种粘牙者，尖而壳薄，即薏苡也，其米白色，如糯米，可作粥饭及磨面食，亦可用米酿酒；一种圆而壳厚坚硬者，即菩提子也，其米少，即粳也。
其根并白色，大如匙柄，结而味甘也。
”为禾本科植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.meyuan(Romen.)Stapf的种仁。
一年或多年生草本。
秆直立，高1～1.5m，丛生，分枝多，基部节上生根。
叶互生；叶片长10～40cm，宽1.5～3cm，先端尖，基部阔心形，中脉粗厚明显，边缘粗糙；叶舌短；叶鞘抱茎。
总状花序自上部叶鞘内侧抽出，1至数个成束；花单性，雌雄同株，雄小穗复瓦状排列于穗轴上，雌小穗位于雄小穗下方，包被于卵形硬质总苞中，成熟后渐变珠状。
川谷-观果植物  川谷  川谷种仁含蛋白质16.2%，脂肪4.65%，碳水化物79.17%，少量维生素b1（330微克%）。
种子含氨基酸（为亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、酪氨酸等）、薏苡素(coixol)、薏苡酯(coixenolide)、三萜化合物。
种仁含薏仁酯（coixenolide）约0.20%，另含碳水化合物79.17%，脂肪4.65%，蛋白质16.2%及甾体化合物、氨基酸、顺十八烯[8]酸(cis-8-octadecenoicacid)。
芸苔甾醇(菜油甾醇，campesterol)、豆甾烯醇(stigmasterol)；脂肪酸中有棕榈酸(14.6%～15.8%)、硬脂酸(1.1%～1.7%)、油酸(49.3%～59.0%)、亚油酸(22.7%～23.7%)、亚麻酸(微量～0.5%)、并含少量二酰二醇的脂类。
干燥的种仁。
呈圆球形或椭圆球形，基部较宽而略平，顶端钝圆，长5~7毫米，宽约3~5毫米，表面白色或  川谷黄白色，光滑或有不明显纵纹，有时残留黄褐色外皮，侧面有一条深而宽的纵沟，沟底粗糙，褐色，基部凹入，其中有一棕色小点。
质坚硬，破开后，内部白色，有粉性。
气微，味甘淡。
以粒大、饱满、色白、完整者为佳。
我国大部分地区均产，主产福建、河北、辽宁。
显微鉴定:粉末：黄白色。