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书名:1998-2009年中医综合考试真题解析  作　者：张光荣出版社：中国医药科技出版社出版时间：2009-6-1ISBN:9787506742283开本：16开定价:52.00元本书收录了1998～2009年中医综合科目考试真题，并加以解析，具有较强的针对性。
可帮助考生熟悉考试内容和命题特点，使考生有的放矢，抓住重点，明确要点和考点，是考生考研必备的参考书。
中医基础理论第一章绪论第二章阴阳五行第三章　藏象第四章气血津液第五章　经络第六章　病因与发病第七章　病机第八章防治原则中医诊断学第一章绪论第二章　望诊第三章闻诊第四章问诊第五章　切诊第六章　八纲辨证第七章病因辨证第八章气血津液辨证第九章　脏腑辨证第十章经络辨证第十一章六经辨证第十二章卫气营血辨证第十三章三焦辨证第十四章病案书写中药学第一章中药学的起源和中药学的发展第二章中药的产地和采集第三章中药的炮制第四章中药的性能第五章中药的配伍第六章　用药禁忌第七章用药剂量与用法第八章　解表药第九章　清热药第十章泻下药第十一章　祛风湿药第十二章芳香化湿药第十三章利水渗湿药第十四章温里药第十五章　理气药第十六章消食药第十七章驱虫药第十八章止血药第十九章活血化瘀药第二十章化痰止咳平喘药第二十一章安神药第二十二章　平肝熄风药第二十三章开窍药第二十四章补虚药第二十五章收涩药第二十六章涌吐药第二十七章解毒杀虫燥湿止痒药第二十八章拔毒化腐生肌药方剂学第一章总论第二章　解表剂第三章　泻下剂第四章和解剂……中医内科学针灸学[1]
闵苏，女，教授、主任医师、博士生导师、国务院专家津贴获得者，麻醉系副主任、麻醉学系临床麻醉学教研室主任、重庆医科大学附属第一医院麻醉科主任。
1982年毕业于华西医科大学。
从事临床麻醉、科研、教学及疼痛治疗工作30年。
科研方向：心血管手术麻醉、体外循环灌注，临床研究：无痛分娩、危重症监测、急救复苏、血液保护和器官移植等方面。
被誉为无痛分娩专家。
颈、背俞、脊针疗法是中医针灸的特色疗法，其适应范围广泛、操作简便、安全可靠、疗效明显。
本书在收集整理大量文献资料和结合编者临床经验的基础上编写本书，详细介绍了颈、背俞、脊针疗法的一般操作方法、适应证、禁忌证，按照临床分科介绍了颈、背俞、脊针疗法在临床的应用，并附精确的真人穴位图片，方便读者参考。
本书图文并茂、内容丰富，实用性强，可供针灸师、基层医务人员及城乡家庭自疗者阅读参考。
《实用颈、背俞、脊针疗法》是2009年由化学工业出版社出版并发行的一本医疗保健方面的参考阅读书籍。
书名:实用颈、背俞、脊针疗法作　者：郭长青出版社：化学工业出版社出版时间：2009-7-1ISBN:9787122049247开本：16开定价:13.50元详细讲解常见病、疑难病的特色针法，方法简便，可操作性强，附有清晰的经穴图，便于读者参考实践。
第一篇颈针第一章概论一、源流发展二、理论基础三、颈部解剖四、穴位定位五、配穴方法六、适应证七、操作方法八、注意事项第二章临床应用第一节中风后吞咽困难第二节中风失语症第三节头痛第四节假性球麻痹第五节颈椎病第六节落枕第七节失眠第八节眩晕第二篇背俞针第一章概论一、源流发展二、理论基础三、背部解剖四、穴位定位与主治五、配穴方法六、适应证七、操作方法八、注意事项第二章临床应用第一节肩关节周围炎第二节腰肌劳损第三节溃疡性结肠炎第四节便秘第五节胃下垂第六节慢性胃炎第七节呃逆第八节糖尿病第九节焦虑症第十节失眠第十一节抑郁症第十二节假性球麻痹第十三节面肌痉挛第十四节多发性硬化第十五节支气管炎第十六节哮喘第十七节银屑病第十八节更年期综合征第十九节痛经第二十节冠心病第三篇脊针第一章概论一、源流发展二、理论基础三、脊部解剖四、穴位定位与主治五、配穴方法六、适应证七、操作方法八、注意事项第二章临床应用第一节腰椎间盘突出症第二节强直性脊柱炎第三节坐骨神经痛第四节急性腰扭伤第五节颈椎病第六节截瘫第七节腰肌劳损第八节带状疱疹第九节吉兰?巴雷综合征第十节慢性胃炎第十一节胆囊炎[1]　　第十二节呃逆第十三节溃疡性结肠炎第十四节肠易激综合征第十五节遗尿症第十六节小儿脑性瘫痪第十七节小儿腹泻第十八节中风病后遗症第十九节头痛第二十节尿路结石第二十一节单纯性肥胖症第二十二节糖尿病第二十三节神经衰弱第二十四节抑郁症第二十五节乳腺炎第二十六节冠心病参考文献
傅青主男科——内科著作，二卷。
清·傅山撰。
原系抄本，至1827年始有刊本。
本书以内科杂病证治为主，分伤寒、火症、郁结等23门，每门分列病证，先论后方。
每一病证皆分析病因、病机，确定治疗大法和方药。
末附杂方、小儿科及女科等，其中女科内容，多系《傅青主女科》所未载者。
现有二十余种清刊本。
[1]﻿傅山(1607-1684)，明清之际思想家。
初名鼎臣，字青竹，后改字青主，别字公它。
山西阳曲人。
明亡后，衣朱衣，居土穴中，养母，号朱衣道人，又有真山、浊翁、石道人等别名。
康熙中征举博学鸿词，以死拒不应试。
特授中书舍人，仍托老病辞归。
博通精史诸子和佛学之道，兼工诗文、书画、金石，又精医学。
在哲学上公开以“异端”自命。
其用佛学解释《庄子》，用训诂诠注《墨子》和《公孙龙子》等，时有新义阐发。
目的在于把诸子和六经列于平等地位，提倡“经子不分”，打破儒家正统之见，实开清代子学研究的风气。
他反对宋、明人注经的态度和方法：“只在注脚中讨分晓，此之谓钻故纸，此之谓蠹鱼。
”并指摘道学家为“奴儒”，为“风痹死尸”。
著作有《霜红龛集》、《荀子评注》等。
后人辑有《傅青主女科》和《傅青主男科》两书。
卷上伤寒门火证门郁结门虚劳门痰嗽门喘证门吐血门呕吐门臌证门水证门湿证门 卷下泄泻门痢疾门大小便门厥证门癫狂门怔忡惊悸门腰腿肩背手足疼痛门心腹痛门麻木门胁痛门浊淋门肾病门小儿科 [1]﻿
从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。
特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到30%甚至更高的水平。
做试管婴儿治疗前为什么一定要治疗输卵管积水文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。
也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。
原因有以下几点：1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境，机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。
3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜，影响胚胎着床。
4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性。
5、输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，即往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
6、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育中卵泡，会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。
7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。
所以为了提高试管婴儿的成功率，降低流产率着手治疗输卵管积水是非常必要的。
输卵管记忆合金栓堵的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，袁渭清主任指出该方法既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。
在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。
综上所述，输卵管记忆合金栓堵术作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:1、采用机械方法进行输卵管近端的栓堵，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。
2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等带来的一系列的痛苦、损害、风险和并发症。
3、该手术是在x光机下直视操作，操作者和患者家人都可以清晰的看到整个栓堵过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻，故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，经济，而且对卵巢功能无影响；20分钟完成手术，可随治随走，无需住院等优点。
4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加，并且避免了输卵管妊娠的发生。
5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
该项技术克服了手术治疗的不足，并填补了介入治疗在体外受精－胚胎移植（试管婴儿治疗）应用中的空白，是试管婴儿的发展及新突破。
从根本上来说输卵管记忆合金栓堵术是一种介入治疗方法，是在X光机的辅助下将记忆合金送入到输卵管的间质部及峡部，以达到机械堵塞输卵管的目的。
其原理是:①能完全机械性阻断输卵管管腔。
②改变栓塞局部的微环境，由于放置物导致的轻度机械性坏死组织释放碱性磷酸酶，引起辅助性淋巴细胞聚集，纤维血管组织增生等加强输卵管腔阻塞。
③该记忆合金上附着有绒毛，增加与输卵管内壁的相容性。
其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢动脉的血供，提高试管婴儿的妊娠率，也杜绝输卵管妊娠的可能。
1、输卵管积水欲行试管婴儿者；2、一侧输卵管积水，一侧输卵管通而不畅，无良好改善措施，欲行试管婴儿者；3、计划生育：要求进行绝育术者。
1、内外生殖器急性炎症或亚急性炎症期；2、发热、月经期；3、产后、流产、刮宫术后6周内；4、严重心力衰竭、肝肾功能不全、活动性肺结核、严重甲亢等不能耐受手术者；5、碘过敏者。
1、排除内外生殖器的急性、亚急性炎症。
2、排除严重全身疾病，不能耐受手术的（以及其他禁忌症）。
3、月经干净3-7天，行妇科常规检查和白带常规检查。
4、术前四项，血常规。
5、碘过敏试验。
1.行子宫输卵管造影，以了解输卵管的形态、走行、内腔直径及输卵管积水的程度，并给予综合分析、评估；2.在x光机下将微导管送至输卵管间质部及峡部,准确释放栓堵用的记忆合金材料；3.结束手术；4、一个月后定期复查子宫输卵管造影，以评定栓堵效果。
附：栓堵效果评定标准①最佳效果：子宫输卵管造影术显示，记忆合金栓堵物在输卵管内，其近端离子宫输卵管开口10mm内，造影剂不能进入输卵管远端。
②有效：子宫输卵管造影术显示，记忆合金栓堵物在输卵管内，输卵管近端显示10-30mm,造影剂不能进入输卵管远端。
③无效:子宫输卵管造影术显示，记忆合金栓堵物在输卵管内，造影剂可进入输卵管远端，或记忆合金栓堵物脱落或游走至输卵管伞端或宫腔。
1、术后常规应用抗生素3－5天以预防感染；2、术后有少量阴道出血及轻微腹痛，时间一般不超过7天，出血量一般少于正常月经量；3、术后禁忌性生活两周；4、禁洗盆浴两周。
技术优势一：效果突出。
1、疼痛2、阴道出血3、过敏4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散5、输卵管穿孔和肌壁损伤6、放射性危害
鼻内窥镜微创术是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的理想方法。
集众多优点于一身的鼻内窥镜，被誉为医生的“火眼金睛”，亮度相当于无影灯的20倍，
依靠细胞膜的特殊功能（吸附、吞入或排出某种颗粒），大分子物质（激素、酶、递质等）排出细胞外，称为出胞作用.
【别名】荨麻、火麻草【来源】荨麻科蝎子草属植物掌叶蝎子草GirardianaheterophyllaDecne.和荨麻属植物湖北红活麻UrticadentataHand.-Mazz.，以全草入药。
【相关药材】山红活麻【性味归经】辛、寒。
红活麻（又名：荨麻）(5张)【功能主治】祛风除湿，利湿消肿。
用于风湿关节痛，跌打损伤，水肿。
【用法用量】干品3～5钱或鲜品1～2两，水煎服。
[1]【备注】（1）四川药用的红活麻为同科植物顶花麻艾LaporteaterminalisWight.，小红活麻为小赤麻Boehmeriaspicata（Thunb.）Thunb.，均以全草入药。
【摘录】《全国中草药汇编》珍贵的红活麻(4张)
(《植物名实图考》)  芒种花金丝桃(《滇南本草》)，洱海连翘(《滇黔记游》)，猪牳柳(《质问本草》)，云南连翘(《植物名实图考》)，蜂子王、细连翘(《湖南药物志》)，大过路黄(《贵州民间方药集》)，小黄花、黄花香、黄香果、土连乔、山栀子、栽秧花(《云南中草药》)。
为藤黄科植物金丝梅的全株。
小灌木，高可达1米以上。
小枝圆柱形，褐色，节处略膨大。
叶对生，近于无柄，叶片卵圆形或矩圆形，长1.9～4厘米，宽1～2.2厘米，先端钝，基部圆形，全缘，纸质，上面绿色，下面粉绿色，有油腺点。
花3～7朵，单生或成聚伞花序，着生枝梢；花黄色，直径3.5～5厘米，萼5片，倒卵形，先端微钝；花瓣5片，与萼互生，阔倒卵形；雄蕊多数，长约花瓣之半，花丝黄色，基部合成5束；雌蕊1，子房上位，圆锥形，光滑，花柱5，柱头头状，向外反卷。
蒴果，卵形，长8～15毫米，5裂。
种子褐色，圆柱形，细小。
分布我国西南部、中部和台湾。
苦辛，寒。
①《滇南本草》："味苦，性寒。
"②《朝南药物志》："味甘苦辛。
"清热解毒，利尿，行瘀。
治肝炎，感冒，痢疾，淋病，疝气，筋骨疼痛，喉蛾，牙痛，n衄，黄水疮，跌打损伤。
①《滇南本草》："行肝气，利小便。
治诸淋，利膀胱，止茎中痛，走经络，止筋骨疼痛。
偏坠气疼，膀胱疝气。
"②《贵州民间方药集》："根，破血去瘀。
治便血，劳伤；舒筋活血，治牙痛，催乳；利尿，治五淋。
"③《云南中草药》："清热解毒，舒筋活络，舒肝，止血。
"内服：煎汤，0.3～1两。
①治肝炎，感冒：芒种花四至五钱，水煎服。
②治痧症，倒经，口腔炎，痢疾：芒种花三钱至一两。
③治小儿疳积：芒种花果实适量，水煎服。
(①方以下出《云南中草药》)④治膀胱疝气，左右偏坠，肾子肿大：金丝桃不拘多少，水、酒煨服。
(《滇南本草》)⑤治喉蛾：金丝槐五钱至一两，樟木二钱，沙参二钱。
(《湖南药物志》)⑥治咳嗽：金丝梅三钱，生姜一片。
捣烂，兑开水冲服。
(《湖南药物志》)⑦治鼻衄：芒种花鲜叶捣烂塞鼻。
⑧治黄水疮：芒种花茎叶研末，撒布患处。
⑨治刀枪伤，骨折，狗咬伤：芒种花煎水洗并捣烂敷患处。
(⑦方以下出《云南中草药》)
别名蜘蛛草、白花蟹甲草  八角香来源菊科蟹甲草属植物兔耳风花蟹甲草Cacaliaainsliaeflora（Franch.）Hand.-Mazz.，以块茎入药。
秋季采挖，去净泥沙，晒干。
用法用量鲜品适量捣烂敷或用酒、醋摩擦患处。
摘录《全国中草药汇编》解毒，杀虫。
外用治疮疖肿毒，头癣。
八角香(5张)白花蟹甲草多年生草本，高60-100cm。
根茎粗壮。
茎上部和花序有褐色短柔毛。
下部叶花期凋落；叶互生；叶柄长5-8cm；叶片圆形或肾形，有5-7个三角形裂片，基部宽心形或截形，上下面疏贴乱毛，或近无毛  ，下面沿叶脉上有短柔毛，中部叶长和宽各8-12cm，上部叶较小，与中部叶同形。
头状花序极多，在顶端或上部叶腋排成总状或复总状，花序分枝开展，总花梗极短，有1-3个线形小苞片；花序轴和总花梗有褐色密短毛；总苞圆柱形，长6-7mm；总苞片5，线状披针形，无毛；花5个，筒状，白色。
瘦果圆柱形；冠毛白色或污白色。
网瘾训练营在网瘾问题几成“社会之痛”的时候，一些人建立的帮助别人解除网瘾而设立的学校样的机构。
各类机构戒网瘾方法主要有两种：一种利用综合手段，强调家庭治疗；一种是用军训等外界因素戒网瘾然而，形形色色的“训练营”、“行走学校”打着戒网瘾的旗号，采用五花八门的手段，教育好了各种孩子。
目前我国有青少年网民1.6亿人以上，10%存在不同程度的网瘾，即有1600万人，其中重度网瘾者约达400万。
如果按每人花费万元计算，就将是400亿的市场规模。
在“大蛋糕”的吸引下，医院、学校、青少年教育机构、个体心理咨询师等纷纷出手，各类戒网瘾机构遍地开花，目前已逾二三百家。
“戒网瘾机构大多数就是为了‘圈钱’，为保证青少年网民的健康发展，网瘾少年的确到了非管不可的时候了！
”有专家如是呼吁。
16岁少年邓森山--南宁起航拯救训练营7月31日，生龙活虎的邓森山在海边游泳。
一天半后，他的惨状令人不忍目睹。
多名学员称，曾遭到教官的殴打。
网瘾的悲剧，一个鲜活的生命就这样离开了现实世界，也离开了网络世界。
其他的状况要求离开脚踹鞭打去年11月25日，父亲以“我的单位搞培训，你也可以去参加”为理由，将我送到位于番禺大石的训练营。
5名教官将我押送进起航拯救训练营。
刚进门，我就被命令“站禁闭，反思”。
我才明白自己被骗了。
我要求离开，一名教官一脚将我踹倒在地。
其他几名教官的皮鞭、竹竿随后雨点般地落了下来，声称要打到“你能自己站起来为止”。
从那天下午2点开始，我被关在禁闭室罚站，直到第二天傍晚6点，中途只被允许上一次厕所。
此后，只要被教官认为做错事，我就会遭到体罚和殴打。
每次关禁闭后，还要罚绕篮球场跑200圈。
同学逃跑惨遭毒打待的时间长了，我学会揣摩教官的心思。
由于“表现优异”我还被选为“班长”。
但其他的同学就没这么幸运。
同学小L，就因为要求提前回家，被教官一顿痛打。
最后被送到医院，手脚缝了十几针。
因为学校是封闭式管理，他的家人很长时间后才知道这件事。
去年12月，起航学校由番禺大石搬往莲花山。
搬家途中，有两名同学逃跑，后被学校抓回。
手脚被教官打肿了，当时肿得像猪蹄子一样。
鱼龙混杂学会抽烟起航校规禁止学生吸烟。
如果发现学生吸烟，教官会拿出10根香烟插在同学嘴里点燃，只许吸入烟雾，不许吐出。
同学还得自己用手接住滚烫的烟灰。
同学中鱼龙混杂，我很快就学会了吸烟，还学会了吸食K粉、溜冰。
没钱买，我们就捡教官抽剩的烟头。
写信投诉也遭体罚我们与外界唯一的沟通方式便是每周可以向家里写一次信。
但有一男一女两个教官检查信的内容。
信中只许写学校的好处，不能写坏处，否则就会遭到教官体罚。
待的时间长了，我越来越想家，就写信告诉父母“在起航学校里认识到自己的错误，现在想重新回学校上学”。
今年腊月廿九，我终于离开了起航学校。
父母听说我在起航学校挨打体罚，很诧异。
因为与学校签合同时写明了“禁止体罚打骂”。
3个月，父母花了1.6万元，最后还得带我去学校上学。
3个月，父母花了1.6万。
我真的戒除网瘾，出来之后，我不再继续疯狂上网。
讲述人：小Z（化名）今年15岁的小Z，父亲经商，母亲是小学教师。
12岁时，小Z开始接触网络。
2008年底，他被送到广州励志青少年成长中心戒除网瘾。
今年4月，他又被送到广州某心理医院，治疗期2个月。
强行抓去关禁闭2008年底，父母得知番禺大石有个励志青少年成长中心。
就决定把我送到那里。
我清楚地记得，2008年12月24日中午，我正在家上网。
两个人突然撞门进来。
“跟叔叔走一趟”，他们对我说。
我不愿意，他们将我架起就走。
我大声喊，拼命挣扎。
父母就在身边，却不管不问。
到了番禺大石的学校，教官就将我关进禁闭室。
禁闭室四周没有窗户，只有一盏灯，和一扇进出的小门。
每面墙上有两张纸，写着“起航教育14条校规”，第一条就是“服从服从绝对服从，一切行动听指挥”。
下午2点关进去，站到第二天早上5点才把我放出来。
然后又把我拉到外面，围着篮球场跑了100圈，做了400个蹲下起立。
说粤语也挨打我第一次挨打，是进校后，教官直接往我的头上和身上拳打脚踢。
幸亏我护着头。
还有一次，我说了句粤语。
教官说不准说粤语。
因为他们听不懂。
他们说粤语是鸟语，然后，拿塑料水管，让我把手伸出来，直接打。
一开始说打五下。
但打的时候不能说痛，不能叫出声音。
叫出声音就不算。
后来，我被打了十几下。
整只手疼得让人睡不着觉。
在励志，我待了3个月。
今年3月15日，我才被放出来。
昔日皇家御用，今朝限量供应滋阴补肾，益精壮阳。
用于肾虚肾寒，阳痿早泄，梦遗滑精，腰腿酸痛，形体瘦弱，气血两亏。
【规　　格】共100粒，1粒重10g【用法用量】口服，一次1袋，一日2次。
【不良反应】尚不明确【禁　　忌】孕妇禁用；【注意事项】有实热者慎用【贮藏】密封【包装】瓶装，每瓶装100粒【有效期】36个月【执行标准】《国家食品药品监督管理局标准》YBZ09172004【批准文号】国药准字Z20043743【生产企业】企业名称：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂注:同仁堂参茸丸的功效有滋阴补肾，益精壮阳。
用于肾虚肾寒，阳痿早泄，梦遗滑精，要腿酸痛，体型瘦弱，气虚两亏。
请食用者慎用.
用于念珠菌性外阴阴道病。
该药品为妇科用药类非处方药药品。
50毫克用于念珠菌性外阴阴道病。
阴道给药。
一次1枚，每晚1次。
偶见局部刺激，瘙痒或烧灼感。
1.使用该药品时应避开月经期。
2.孕妇、哺乳期妇女及无性生活史的女性应在医师指导下使用。
3.给药时应洗净双手或戴指套或手套。
4.用药期间注意个人卫生，防止重复感染，使用避孕套或避免房事。
5.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
该药品对真菌有抑制作用，尤其是对白色念珠菌、石膏样毛菌、裴氏着色菌作用较强。
妊娠头3个月禁用。
【来源】《医学六要·治法汇》卷七。
于1986年11月21日在加拿大渥太华召开的第一届健康促进国际会议上，发表的《宪章》，以期2000年和更长时间达到人人享有卫生保健的目标。
高血镁系一种少见的生化异常，肾功能损害是发生高血镁最主要的原因。
但大多数引起症状的高镁血症均与使用含镁药物有关。
临床表现是血清镁浓度大于2mmol/L时，才会出现镁过量的症状和体征。
主要表现有疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降等。
血清镁进一步增高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR间期延长，QRS增宽和T波升高，与高钾血症的心电图变化相似。
晚期可出现呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。
【检查】对怀疑有镁过多症者应做血清镁测定。
钙和镁之间有显著拮抗作用，可先从静脉输给10%葡萄糖酸钙10～20ml或10%氯化钙5～10ml，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制，同时要积极纠正酸中毒和缺水。
如血清镁仍无下降或症状不减轻时，应及早采用腹膜透析或血液透析。
主要是肾功能不全病人，尿镁排泄减少，而引起高镁血症。
偶见于应用硫酸镁治疗子痫的过程中，母婴可发生高血镁。
早期烧伤、大面积损伤或外科应激反应、严重细胞外液不足和严重酸中毒也可引起血清镁增高。
血清镁浓度>2mmol/L时，才会出现镁过量的症状和体征。
疫疠是指具有传染或流行特征而且伤亡较严重的一类疾病。
具有传播迅速、传染性强、病情严重、致病死亡率高的特点。
与现代传染病指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的传染性疾病是一致的。
在中医中疫疠与六淫同属于外感病因，致病后称作疫疠，或叫瘟疫。
其特点是发病急，病情险恶，传染性强等。
疫疠所致之病证种类很多，但临床常见的主要有瘟疫、疫疹、瘟黄等证候。
1.瘟疫是感受疫疠之气而发生的急性、流行性传染病。
主要临床表现：初起憎寒而后发热，头身疼痛，胸痞呕恶，日后但热而不憎寒，昼夜发热，日哺益甚，苔白如积粉，脉数。
若不及时救治，死亡率高。
病机分析：疫毒伏于膜原，邪正相争于半表半里，故初起憎寒而后发热，头身疼痛。
瘟疫病毒，秽浊蕴积于内，气机壅滞，故见胸痞呕恶，苔白如积粉等症状；疫邪日久，化热入里，故见但热而不憎寒，昼夜发热，脉数等症状。
2.疫疹是指在瘟疫过程中热毒侵入血分，迫血外溢而出现发疹病证。
主要临床表现：初起发热遍体炎热，头痛如劈，斑疹透露，或红或赤，或紫或黑，脉数。
如果初起六脉细数沉伏，面色青，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨，头痛如劈，腹内绞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，摇头鼓颔为闷疫。
病机分析：疫疹之外发斑疹，是因为外感疫毒之邪侵入血分，外发于肌肤所致；疫毒之邪充斥表里，故初起见发热，遍体炎热，头痛如劈；疫疹脉数，为毒热郁蒸之象。
如果脉浮大而数，表明邪不太深，正能胜邪，可驱邪外出；如果脉沉细数，表明邪毒深入，正不能胜邪，邪热闹伏于里；如果脉不浮不沉而数者，表明为热毒陷于半表半里之间的证候。
如热毒深伏于里，不能发露于外，则见闷疫之证；疫毒不外达，故见六脉细数沉伏，面色青，热盛神昏，故昏债如迷，热深厥亦深，故四肢逆冷，火毒上攻，故头汗如雨，头痛如劈，腹中绞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，甚则摇头鼓颔等症，皆为疫毒伏于里，不能畅达于外之象。
3.瘟黄是因感受瘟毒夹有湿热而引起的卒然发病的病证。
主要临床表现：初起可见发热恶寒，随即卒然发黄，全身皮肤、齿垢、眼白黄色深，名急黄。
疫毒深重则变证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，难以挽救。
瘟毒夹有湿热，湿热与瘟毒郁于皮肤、肌腠之间，故发热恶寒，卒然发黄。
全身皮肤、齿垢、眼白黄色深为热毒炽盛之症；疫毒内伏五脏，阴阳格拒而不相顺接，则四肢逆冷；热毒内陷心包，心神被扰故神昏谵语；疫邪上扰清空，故直视；下犯肝肾，下焦失固，则遗尿，甚则囊缩；少阴精气脱绝，故见舌卷循衣摸床。
这些都是疫毒内锢于五脏，精气耗竭之危候。
【来源】《保婴撮要》卷十四。
膝关节结核是一种继发病，约占95%继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。
膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多。
滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核。
本病的发病率仅次于脊柱结核，占全身骨与关节结核的13%左右，居四肢大关节结核的首位。
病人多为儿童和青壮年。
常为单发性。
本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、治愈率较高。
疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。
因此早诊断、早治疗是关键。
1.活动期有低热、消瘦、食欲不佳。
关节肿胀、疼痛、（负重明显）。
跛行。
2.膝前方肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩、关节伸、屈功能受限、膝关节屈曲、内外翻畸形。
膝部脓肿或窦道形成。
诊断依据1.低热、关节疼痛、跛行、肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩，关节功能障碍和畸形、膝部脓肿或窦道形成。
2.Ｘ线拍片显示表现。
治疗原则1.全身抗痨药物和支持疗法。
2.单纯滑膜结核，可局部注射抗痨药物等非手术疗法与手术切除滑膜治疗。
3.单纯骨结核以手术治疗为主。
4.全关节结核以手术病源清除为主。
用药原则1.骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用。
三个月为一疗程，可使用２-６疗程。
2.对早期病例以口服为主、关节内注射为主、晚期重者以口服、静滴和辅助药为主。
3.手术病人、晚期重病人以静滴、口服、支持疗法、抗感染药物（临时）包括新特药物。
萝卜七
除湿达原饮是一种来源于《松峰说疫》的一种药饮，主治瘟疫兼湿热者，  松峰说疫《松峰说疫》为著名清代医家刘奎的代表作之一，该书继承了《温疫论》的大部分学术思想，同时又加以发挥和补充。
《松峰说疫》卷二。
[1]槟榔2钱，草果仁5分（研），厚朴1钱（姜汁炒），除湿达原饮药物组成(7张)白芍1钱，甘草1钱，栀子5分（研），黄柏5分（酒炒），茯苓3钱。
如兼三阳经症，酌加柴（柴胡）、葛（葛根）、羌活。
此方分两不过大概，临床加减用之。
燥湿清热，开达膜原。
用治瘟疫兼湿热者。
瘟而兼温，故去知母而换黄柏，以燥湿，且能救水而利膀胱；去黄芩换栀子，泻三焦火而下行利水；加茯苓利小便而兼益脾胃；三者备而湿热除矣。
再加羌活等风药，亦能胜湿，除湿散温，一举两得。
《松峰说疫》为著名清代医家刘奎的代表作之一，该书继承了《温疫论》的大部分学术思想，同时又加以发挥和补充，首创了三疫说、“避瘟方”同时还对治疗疫病的药物加以补充和修正，在治疗瘟疫症方面独树一帜。
深入的研究其中的治法及其方药，可以为发挥中国传统医学在预防现代急性烈性传染病中提供一些思路。
医书共6卷。
本书阐析瘟疫名义，分述各种疫证。
卷1述古，卷2论治，卷3杂疫，卷4辨疑，卷5诸方，卷6运气。
刘氏以个人闻见经历，广参各家学说，在治法上提倡六经分治，注意搜集民间疗法。
文王一支笔湖北省神农架珍稀特产，生长在神农架密林中，是一种寄生在树木根部的肉质草本植物。
文王一支笔是蛇茄科植物筒鞘蛇菰（Balanophorainvolucrata）或蛇菰（BalanophoraJWjaponica）。
高5－15厘米。
因它的花序形如粗粗的毛笔，民间传说周文王路经神农架，曾用它当笔写诗作画、批阅公文，故得此名。
又因这种植物为寄生植物，常寄生在其它植物的根部生长，所以又有“借母还胎”之别名。
筒鞘蛇菰和蛇菰都是多年生的寄生性肉质草本。
根状茎生长在地下，呈球形，表面有小瘤突。
花茎红色或黄色，其上生肥大的肉稿花序。
花单性，雌雄同株或异株。
8月开花，9、10月结果。
筒鞘蛇菰的雄花有柄，花茎中部有叶状的筒鞘包被；而蛇菰的雄花无柄，花茎的中部无筒鞘。
仔细观察，容易分辨。
生长在海拔1000－2500米的山坡林下，寄生在木本植物的根上。
文王一支笔全株可做药材，具有止血、生肌、镇痛的功效。
民间常用于治疗胃病、鼻出血、妇女月经出血不止、痢疾及外伤出血等。
还可作补药，把全株磨碎，每天早晨伴鸡蛋同吃。
文王一支笔
银杏酸(C15:1)（GinkgolicAcid(C15:1)）
【药物组成】桑柴灰、柳柴灰、小灰、石灰、陈草灰。
【处方来源】《医方类聚》卷八十一引《必用全书》。
【方剂功效】取靥。
【制备方法】上用水煎浓汁，入酽醋点之，凝定不散，收贮。
人参皂苷Rg2（Ginsenoside-Rg2）
口咽和鼻咽间的通道，由于软腭和咽腭弓与咽后壁粘连而变窄者，称鼻咽粘连。
完全粘连不通者，称鼻咽闭锁。
本病较少见，多系后天性感染或外伤所致，先天性罕见。
1.视闭锁程度不同可有鼻塞及闭塞性鼻音。
2.鼻腔分泌物因鼻咽闭锁排不出而积聚于鼻咽，使咽鼓管受影响而产生耳鸣，耳聋。
3.张口可见软腭与咽后壁之间有粘连。
诊断依据1.根据症状和体征。
2.或鼻咽Ｘ线摄片或碘油造影可明确。
治疗原则鼻、咽成形术。
用药原则凡手术病例，术后用药专案均须包括用药框限的“A”和“Ｂ”。
【来源】方出《丹溪心法》卷三，名见《杏苑生春》卷四。
【来源】《玉案》卷四。
防风1钱，川芎1钱，人参1钱，柴胡1钱，羌活1钱，天麻1钱半，白术1钱半，橘红1钱半，半夏1钱半，茯苓1钱半，桔梗1钱半，枳实1钱半。
《摄生众妙方》卷六。
头目虚暗浮晕。
水2钟，加生姜3片，煎至8分，空心温服。
黄耆1钱半，人参1钱，白术1钱，白茯苓1钱，白芍药1钱，当归1钱，香薷1钱，白扁豆8分，陈皮8分，木瓜7分，甘草（炙）5分，桂枝4分。
《济阳纲目》卷三。
伤暑，汗大出不止，甚则真元耗散。
水2钟，加大枣2个，煎至8分服。
山奈酚葡萄糖醛酸苷（Kaempferol-3-beta-O-glucuronide）
甘草查尔酮A（LicochalconeA）
白芷3钱，黄连2钱，黄柏2钱，黄丹2钱，茯苓1钱5分，轻粉1钱。
《准绳·疡医》卷三。
面上风癣疮。
用油调搽癣疮上。
或加孩儿茶2钱，麝香2分亦可。
【来源】《观聚方要补》卷七引《证治大还》。
药物组成：神曲2两（炒），白术3两。
处方来源：《三因》卷七。
方剂主治：冒湿头眩晕，经久不愈，呕吐涎沫，饮食无味。
每服2钱，生姜煎汤调下，或以酒糊为丸，如梧桐子大。
每服30-50丸．汤饮任下。
川芎、当归身、赤芍、麦冬、人参、防风、青皮、官桂、木香、荆芥穗、甘草。
《片玉痘疹》卷七。
痘出密而重。
痘出如蚕壳，如蛇皮，由气至血不随。
朱砂（研）1分，雄黄（研）1分，蛇皮（炙黄）1分，石膏（煅通红，出火毒1宿）1分，蜂房（炒）1分半，远志（取肉，姜制，焙）1分半，细辛（华阴者，去苗土）1分半，麻黄（去节）1分半，直僵蚕（炒）1分半，川大黄（生）1分半，川芎1分半，独活1分半。
《直指小儿》卷一。
诸痫。
每服1钱，加钩藤、蜜少许煎汤，温和调灌。
鼻源性头痛（rhinogenousheadache）：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。
以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。
鼻源性头痛一般都有鼻病的症状，如鼻塞、流脓涕等，多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，无搏动性，白天较重；卧床休息时减轻，头痛有一定的部位和时间，在低头弯腰、衣领过紧、全身用劲使静脉压增高时鼻粘膜充血，头痛加重。
鼻腔粘膜用药收缩或表面麻醉后，头痛可减轻。
头痛是临床上常见、原因较多、机制十分复杂的一种主观症状。
,鼻腔和鼻窦局部病变及结构变异与头痛的发生有着密切的关系，其中以鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲引起的头痛多见。
鼻源性头痛的致病因素大致分为两类。
首先，鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维。
鼻腔的感觉神经来自三叉神经的眼支和上颌支。
眼支分出筛前神经至鼻腔前部,上颌支分出鼻后上、后下神经的外侧支分别至中、下鼻甲，上牙槽的前、中、后支到上颌窦，司鼻外的感觉。
同时,鼻腔又有交感和副交感神经分布，司鼻腔粘膜血管的舒缩和腺体分泌功能。
因而鼻腔是人体较为敏感的一个部位。
其次，鼻腔实际上是由窄狭的管腔、孔洞和间隙构成，解剖结构复杂而精细，一旦遭受炎症的侵袭和鼻腔自身解剖结构发生肿大变异，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累。
早期多表现为阻塞性头痛,由于窦口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收,出现所谓“真空性头痛”,真空状态下粘膜血管扩张,血清大量漏出，或因炎症渗出积脓使窦腔压力增高,又出现“张力性头痛”。
高位鼻中隔偏曲和钩突、筛泡及鼻甲体积肿大则因为使鼻腔、特别是嗅缝变窄,中、下鼻甲受压,使其舒缩机能受到限制而出现反射性头痛。
炎症刺激鼻神经也是导致头痛的因素之一。
1、一般都具有鼻病的症状，如鼻塞、流涕等；2、疼痛一般为钝痛、隐痛，无搏动性，白天较重，休息后头痛减轻，活动后加重；3、疼痛有一定的部位和时间性；4、经采取休息、滴鼻药、蒸气吸入或鼻腔通气引流等措施后，头痛可减轻或暂时缓解，当咳嗽、低头、弯腰、用力时，头部静脉压增高，头痛又会加重。
1、症状：头痛且有明确的时间性和固定部位，头痛部位为鼻根部、前额、颞部、顶枕部或眶周钝痛。
部分伴眼球发胀、视物易感劳累等眼部症状；多伴鼻塞、脓涕、嗅觉减退。
当鼻粘膜充分收缩和行表面麻醉后，疼痛明显缓解或消失。
2、体征：前鼻镜或鼻内镜检查可见鼻腔黏膜、鼻甲、鼻道或鼻中隔有病变，如鼻黏膜暗红、鼻甲充血水肿、鼻道见脓性分泌物、鼻腔荔枝肉样新生物、鼻中隔偏曲，甚至鼻腔肿瘤等。
鼻及鼻窦CT检查是判断鼻与鼻窦病变与否的重要检查方法。
1、鼻腔检查：前鼻镜检查，可能见有鼻粘膜慢性充血，肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄，粘膜水肿或有息肉等，前组鼻窦炎时中鼻道有脓；上颌窦炎的脓液一般在中鼻道后下段，并可沿下鼻甲下流，积留于鼻腔底部和下鼻道。
额窦炎时脓液多自中鼻道前段流下。
前组筛窦炎则见中鼻道有粘稠脓液。
后组鼻窦炎脓液自嗅裂下流，积留于鼻腔后段或流入鼻咽部。
必要时应作后鼻镜检查，可帮助观察上鼻道是否脓液。
如疑为筛窦炎而未见鼻道内有脓时，可用1%麻黄素收缩鼻粘膜后作体位引流法，以助诊断。
采用纤维鼻咽喉镜或鼻－鼻窦内窥镜辅助检查，观察鼻腔各壁及鼻窦开口等处的粘膜改变以及窦口的分泌物，则更有助于诊断。
2、口腔与咽部检查：若为牙源性上颌窦炎，则在同侧上颌第2双尖牙或第1，2磨牙可能查出病变。
后组鼻窦炎有时可见咽后壁上附有脓性分泌物或干痂。
3、X线鼻窦拍片及断层拍片：为诊断鼻窦炎的重要方法之一，但应与临床症状相结合才有助于诊断。
患鼻窦炎时因窦内粘膜有不同程度增厚，故X线片尚可显示窦腔大小和形态，需行手术治疗者更有参考价值。
必要时施行上颌窦碘油造影术，更能明确诊断。
4、鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗法：上颌窦，额窦及蝶窦均可经其窦口置入导管进行冲洗与灌注药物，唯因解剖关系复杂，操作技术较难，往往不易成功。
鼻窦穿刺冲洗法最常用于上颌窦，其它各窦的穿刺因危险大，一般很少应用。
通过上颌窦穿刺冲洗可了解窦内脓液的性质，多少，有无恶臭，并可作细菌培养和药物敏感试验，据以推断窦内病变程度并制订治疗方案。
5、CT扫描：检查鼻窦炎时，更可清楚地观察窦壁是否受损，窦腔粘膜病变的程度。
6、鼻窦超声波检查：是用于上颌窦及额窦检查的新诊断技术。
A型超声波检查无创痛，简便，迅速，且可重复检查。
可发现窦腔内积液、息肉或肿瘤。
7、上颌窦内窥镜检查：该项检查是诊断病变的最新方法，70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片，录像，可克服检查的盲目性，提高诊断率。
1、阻塞感染型：中鼻甲或下鼻甲肥大，多数病人鼻腔内可见鼻息肉或有鼻中隔偏曲，X线及CT示钩突和筛泡过度气化，一个或多个鼻窦炎症表现，头痛发作时抗感染和鼻腔内滴用1%麻黄素治疗后症状可减轻。
2、压迫型：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻中隔骨棘和筛泡紧密相抵凑。
X线及CT检查偶可见鼻窦炎症表现。
头痛发作时患侧鼻腔内用浸有1%地卡因棉片敷于筛前筛后神经分布区治疗后头痛可减轻。
3、混合型：具有阻塞感染型和压迫型的病因和临床表现及特点。
鼻源性头痛，临床上在保守治疗无效的情况下，首选手术治疗。
传统的治疗方法侧重局部病变切除，但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症，且由于相邻病变未能去除，复发率高。
随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的认识，鼻部手术已注重保持原有功能。
中鼻甲中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变最为关键，称该区域为窦口鼻道复合体(OMC)。
OMC正常是鼻腔鼻窦正常通气引流的前提，所以,治疗鼻源性头痛的关键在于如何矫正异常的解剖结构。
目前国内外对鼻及鼻窦的手术治疗以由以前的大体手术逐渐过度到功能性手术，功能性鼻腔鼻窦内窥镜手术（FESS）已成为治疗鼻及鼻部相关疾病的最主要方法之一。
鼻内窥镜手术（FESS）治疗鼻源性头痛,是以对OMC的认识和理解为前提的。
术中使鼻中隔矫正居中即可,重点去除部位在中鼻甲相对应的区域。
再行中鼻甲、中鼻道的矫治，恢复和保留了鼻中隔和中鼻甲的形态结构。
保留了嗅区的通畅和粘膜的完整性，改善了OMC通气引流，使得引起鼻源性头痛的主要病因得以解除，从而提高鼻源性头痛的疗效，减少复发，降低并发症。
由于头痛的原因复杂，建议遇到有下述情况的头痛，应考虑为鼻源性头痛。
①长期慢性头痛；②有筛窦、筛泡、中鼻甲过度气化，钩突肥大等易造成局部压迫或窦口堵塞；③头痛感冒时加重；④中鼻道和嗅裂区黏膜表面麻醉或上颌窦穿刺时头痛减轻；⑤没有其它确切病因能够解释的头痛。
撞刺生翳外障，病证名。
系指由眼外伤引起的目翳。
又名撞刺生翳。
《银海精微》认为此症病因为：眼被撞刺之后。
“痕伤受血灌溉，遂生血翳，碜涩泪出，红筋满目。
”治宜清热消瘀，方用石决明散或经效散加减。
高风雀目内障，病名。
亦称高风雀目、高风内障、高风障症。
见于《秘传眼科龙木论》。
症见：眼睛外观正常，初起仅于黑夜或暗处视物不清，日久则白昼视力减退，视野缩窄，甚则全盲。
类似今之视网膜色素变性。
多因先天禀赋不足、肝肾亏虚，精血不能上荣于目所致。
治滋养肝肾、补益气血。
方选右归丸或补中益气汤酌加夜明砂、鲜猪肝等。
肾结核，是结核杆菌所致之肾脏感染。
感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。
少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。
肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。
但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。
本病多见于青壮年（占82%），男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占4%-8%。
1.无痛性血尿；2.膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急；3.可能有慢性结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦及厌食等；4.晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。
诊断依据1.尿培养结核菌阳性。
2.病理检查证实有结核病变。
3.膀胱镜或／及Ｘ线尿路造影有结核病的典型表现，并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断。
4.附合上述三项中任何一项者，即可确诊为肾结核。
5.有下述各点应疑为肾结核：(1)原因不明的血尿。
(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿。
(3)任何不好解释的尿路感染的病例。
治疗原则1.对症及支持治疗。
2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则，并选用合适的抗结核药物。
4.肾替代疗法（透析疗法或肾移植）。
用药原则1.确诊为肾结核者，一般可联合使用基本药物中的３种“杀菌”抗结核药物治疗３-６个月，然后使用２种药物用至１-２年。
2.如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。
3.因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。
4.必要时可作手术治疗，手术前进行化疗１-３个月，术后应抗结核治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
5.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植，并可用人血白蛋白支持治疗。
【来源】《活幼心法》卷九。
【别名】知柏地黄汤四物汤合方
蛀疳，病名。
指下疳生于阴茎上者。
出《医宗金鉴》卷六十九。
证治参见下疳条。
辰砂1钱，雄黄1钱，蟾酥1钱，蜈蚣（炙）1钱，枯矾1钱，轻粉2分，麝香5分，冰片2分。
【处方来源】  《疮疡经验全书》卷一。
【方剂主治】疔疮。
【制备方法】上为末，蜒蛐捣膏为丸，如大豆大，辰砂为衣。
【用法用量】如遇疔疮恶症，用葱白2根同此丹5丸嚼烂，热酒送下。
以衣覆患处，出汗为妙，其酒随量饮之。
走马喉疳，病名。
见《白喉中医疗法》。
亦称寒热喉结，多由咽喉肿痛，腐溃迅速，气促痰鸣，势如走马，一家有病，沿门传染。
本病多由感受时行疫疠所致。
内治宜清热解毒，消肿祛腐，外吹丕钥匙散，针刺少商或委中等。
参见疫喉、白喉等条。
千金子霜
（1）薄膜衣片每片重0.41克（2）糖衣片（片芯重0.4克）口服，一次3片，一日3次。
2．高血压、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
3．发热病人暂停使用。
4．按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。
7．儿童必须在成人的监护下使用。
活血消肿，理气止痛。
用于跌打损伤，瘀血肿胀及气滞血瘀所致的痛经。
【来源】《圣济总录》卷六十六。
《周氏医学丛书脉学四种》之一。
清·周学海章句。
作者以《伤寒论》中辨脉法、平脉法为诊法之正宗，指出：“辨脉、平脉、仲景论百病之脉也，不专于伤寒。
”遂检阅四、五种刊本的辨脉、平脉法原文加以校订。
摒去旧注，重予详细注释，复加按语，发挥作者的心得体会和临证经验。
以期切于临证实用，对研究仲景脉法有一定参考价值。
主动脉瓣膜部狭窄，在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60%。
主要病变是主动脉瓣膜发育畸形，瓣口狭小，一般不伴有主动脉瓣环发育不良。
主动脉瓣膜部狭窄：在先天性主动脉出口狭窄中最为常见，约占60%。
发育畸形的主动脉瓣可融合成为单个瓣叶，或呈双瓣叶、三瓣叶，以至四个瓣叶，其中以双瓣叶畸形最为常见，约占70%。
主动脉瓣呈现增厚的左、右或前、后两个瓣叶，瓣叶的两个交界互相融合，交界的近中央部分小的裂口即为主动脉瓣瓣口。
有的病例左侧瓣叶较大，并呈现增厚的条状浅脊，为左冠瓣与无冠瓣交界融合的痕迹。
Roberts估计人群中约2%主动脉瓣呈双瓣叶畸形，如果两个瓣叶的交界不互相融合，并不产生主动脉瓣口狭窄。
但30岁以后由于血液湍流造成的瓣膜创伤，瓣叶增厚，纤维化甚或钙化，瓣口逐渐狭窄或关闭不全。
或因并发细菌性心内膜炎时才呈现临床症状。
约30%的病例主动脉瓣由三个增厚的瓣叶组成，每个瓣叶大小相似，三个瓣叶交界的边缘部分互相融合，中央部分向升主动脉隆起呈拱顶状，圆顶的中心即为狭小的瓣口。
少数病人主动脉瓣呈单叶型，主动脉瓣形似倒置的漏斗，瓣口狭长，位于瓣膜的中央部份或偏向一侧。
有时可见到一条瓣叶交界融合的浅脊痕迹，这一类型的主动脉瓣膜部狭窄在婴幼儿期即可呈现严重的瓣口狭窄症状。
四叶型主动脉瓣甚为罕见，四个瓣叶可能大小相似，或一个瓣叶较其它三个瓣叶小得多。
四叶型主动脉瓣一般功能正常，不引起瓣口狭窄症状，仅在尸体解剖时才被发现。
主动脉瓣膜部狭窄程度轻的病例，对心脏的排血功能影响不大，临床症状亦不明显。
当主动脉瓣瓣口面积从正常的3cm2狭小到约为正常的1/4即0.75cm2时，即对血流动力学产生显著的不良影响。
为了对抗瓣膜部梗阻病变，左心室排送血液入主动脉时必须加强收缩力，延长收缩期时限，致左心室腔压力升高，有时可达40kPa（300mmHg），左心室与主动脉收缩压呈现阶差，瓣膜狭窄严重者跨瓣收缩压力阶差可达13.3～20kPa（100～150mmHg），于是左心室心肌呈现高度向心性肥厚，但左心室腔并不扩大。
开始出现左心室衰竭时，左心室舒张末期压力逐渐升高，心肌收缩力减弱，左心室腔收缩压降低，左心室-主动脉跨瓣收缩压力阶差减少。
继则左心房，肺循环以及右心室的压力也升高，并出现左心房、右心室扩大和心肌肥厚。
左心室收缩时血流经狭窄的瓣口喷射到主动脉壁，可引致升主动脉局部血管壁纤维化增厚，主动脉壁长时间受血流冲撞，局部血管脆弱，可逐渐形成升主动脉狭窄后扩张。
左心室心肌高度肥厚，左心室收缩期时限延长，以及左心室腔张力增高引致心内膜下心肌供血不足，可产生左心室心肌纤维化病变。
表现先天性主动脉出口狭窄病例在新生儿期和婴儿期即呈现临床症状者，瓣口往往高度狭小，左心室重度肥厚，左心室腔很小，心室内膜下广泛纤维化。
临床上呈现左心衰竭、呼吸急促、出汗、喂食困难等症状。
有时出现休克和紫绀。
大多数儿童及青少年病例常无明显症状，仅因发现心脏杂音就医，才明确诊断。
瓣口狭窄程度较重的病例可呈现乏力、劳累后心悸、气急、劳动后可引发心绞痛或昏厥。
有的病例可发生猝死。
体征婴幼儿病例常呈现肤色苍白、气急、脉搏较弱、血压低和紫绀。
由于心排血量减少，心脏收缩期杂音及左心室主动脉跨瓣压差均不显著。
儿童及青少年病例则颈动脉搏动强烈，心浊音区不扩大，心尖搏动强并可能向左、向下移位。
主动脉瓣区有响亮的收缩期吹风样喷射型杂音，并可听到收缩早期喀喇音。
常伴有震颤且传导到颈动脉及心尖区，少数病人尚可听到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期吹风样杂音，主动脉区第2心音延迟、减弱和分裂。
收缩期杂音在心音图上呈现菱形图形。
胸部X线检查瓣口狭窄程度轻者，胸部X线检查可无异常征象。
有的病例可显示升主动脉扩大和左心室肥大，出现心力衰竭时则可见到心脏扩大、肺野郁血。
25岁以上病例可能显示瓣膜钙化。
心电图检查在病程早期和狭窄程度较轻的病例可无异常征象。
重度狭窄病例则可显示左心室肥大、劳损和左心房肥大。
心导管检查左心室腔压力增高，主动脉压减低。
左心室收缩压与主动脉收缩压之间出现压力阶差。
轻度狭窄病例静息时压力阶差不超过5.3kPa（40mmHg）；中等度狭窄者压力阶差为5.3～10kPa（40～75mmHg）；超过10kPa（75mmHg）者为重度狭窄。
测定心排血量可以计算瓣口面积，重度狭窄病例瓣口面积小于0.5cm2/m。
选择性左心室造影和逆行主动脉造影可显示左心室壁肥厚，左心室腔小，瓣膜增厚，呈圆顶形。
造影剂通过狭窄的瓣口喷射入主动脉。
升主动脉呈现梭形扩大。
此外尚可显示瓣膜活动情况、瓣环大小以及有无主动脉瓣关闭不全。
超声心动图检查切面超声心动图可显示心室间隔与左室后壁呈对称性肥厚。
主动脉瓣叶增厚。
舒张期主动脉瓣闭合线增宽，与主动脉壁呈垂直方向。
收缩期瓣叶开放的活动度减小，从圆顶形瓣膜和瓣膜开口的直径尚可判定狭窄的轻重程度。
临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别：（一）肥厚梗阻型心肌病亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS），胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常。
超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流。
（二）主动脉扩张见于各种原因如高血压，梅毒所致的主动脉扩张。
可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。
（三）肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张。
（四）三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加，可使杂音增强呼气时减弱。
超声心动图可证实诊断。
（五）二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。
病程演变先天性主动脉瓣狭窄临床无症状、脉搏正常、左室无肥厚和扩大、心电图无异常征象者，约10%的病例于出生后10年才开始呈现临床症状，其中20%的病例再经过10年后，45%的病例20年后发展为中度或重度狭窄。
约1%病例发生细菌性心内膜炎，在此基础上可并发主动脉瓣关闭不全。
心电图呈现左室肥大和劳损的重度狭窄病例，数年后可呈现左心衰竭而致死。
猝死的发生率约为1%。
新生儿先天性主动脉瓣膜狭窄呈现心力衰竭者需紧急手术治疗，术前可短期给予前列腺素E1，以改善体循环，纠正代谢性酸中毒，提高对手术的承受能力。
左心室-主动脉收缩压差超过5.3kPa（40mmHg的儿童及成年病人，临床上呈现症状，静息时跨瓣压差达5.3～6.6kPa（40～50mmHg），或临床上虽无明显症状但跨瓣压差超过9.3～10.7kPa（70～80mmHg）者均应施行手术治疗。
外科治疗的目的是分离融合的瓣叶交界，扩大瓣口，解除对左心室排血造成的梗阻性病变而不引致瓣膜关闭不全。
或切除损害严重的病变瓣膜，作人工主动脉瓣膜替换术。
1952年Bailey和1954年Brock经左心室心尖部小切口，放入特制的主动脉瓣膜扩张器扩张分离融合的主动脉瓣叶交界。
但因瓣膜扩张不彻底，又易引致关闭不全，疗效欠满意，乃逐渐被直视手术所取代。
1956年起Lewis，Shumway，Swan等先后在低温麻醉下施行直视主动脉瓣交界切开术，但由于低温仅能提供短暂的心内直视手术操作时间，因而疗效尚不理想。
1958年Spencer等报道在体外循环下施行主动脉瓣膜交界切开术，此后即在临床上广泛应用。
60年代人工瓣膜问世，为主动脉瓣严重损坏或钙化的病例施行主动脉瓣替换术奠定了基础。
近年来，对难于承受心脏直视手术的病例又开展经皮插入带囊导管主动脉瓣扩张术，但临床应用的病例为数甚少，长期疗效尚有待观察总结。
（一）先天性主动脉瓣膜狭窄交界切开范围（1）“人”形切开狭窄部（2）用织片缝补（3）缝补完毕（二）先天性动脉瓣上狭窄的主动脉根部扩大术先天性主动脉瓣膜和瓣上狭窄的手术处理手术效果：手术后早期死亡率在1岁以下婴幼儿病例高达60%。
儿童和成年病例则降到10%以下。
术前心功能Ⅳ级，左心室发育不良或高度肥厚，左心室腔小，和并有先天性二尖瓣畸形或重度心内膜纤维弹性组织增生等，均增加手术的危险性。
术后1年多数病例心功能改善，运动后主动脉压升高。
ST段压低亦改善。
约10～30%病例呈现主动脉瓣关闭不全，约50%的病例术后仍存在左心室-主动脉跨瓣收缩压差，约1/3病例术后15～20年由于残留的瓣膜狭窄逐渐加重或狭窄复发而需再次手术。
传统心血管外科手术，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外侧切口，随着心血管手术的安全性不断提高，术中创伤切口的美观等问题日益受到人们的重视，近年来微创小切口手术逐渐受到广大爱美患者的青睐。
下面简要介绍相关知识。
常规切口1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。
胸骨正中切口，切开心包膜，于右心房内插入单根引血导管，升主动脉插入给血导管。
建立体外循环后降低体温到30℃左右，左心室心尖部插引流排气管。
阻断主动脉血流，在升主动脉根部沿瓣环上方约1.5cm处作横切口，显露瓣膜部狭窄。
此时可经左、右冠状动脉开口插入导管，加压注入冷心脏停搏液，并用冷生理盐水作局部心脏降温。
在直视下按瓣膜病变情况进行瓣膜交界切开术，切开融合的瓣膜交界的范围，应根据交界的厚度和相邻瓣叶瓣窦的深度而定。
交界及瓣窦发育良好者，可将融合的交界切开到距主动脉壁1mm处。
交界及瓣窦发育不全者，则仅能切开融合的交界长度的一半。
交界仅表现融合痕迹者不可切开，以免切开后引致瓣膜关闭不全。
单瓣叶畸形仅能作一个切口。
双瓣叶畸形则在左、右冠状动脉瓣叶与无冠瓣叶之间切开融合的前后交界。
三瓣叶畸形如三个瓣叶大小相近，且交界发育良好，则可切开三个融合的交界。
如三个瓣叶大小悬殊，则按病变情况切开两个融合的交界，使主动脉瓣成为双瓣叶型。
切开融合的交界时宜用无创伤手术镊牵引，并固定交界两侧瓣叶，然后用刀刃小的锋利手术刀以拉锯手法沿融合交界的中线作切开术，切忌用剪刀剪开融合的交界，因为剪刀的刀刃极易滑动，偏离交界而剪开瓣叶，致引起关闭不全。
主动脉瓣叶已呈现纤维化增厚或钙化者，则需行人工主动脉瓣膜替换术。
儿童病例主动脉瓣环小，选用的人工瓣膜需符合缝环外径相对较小，瓣口较大，血流阻力低的St、Jude二叶瓣或人造生物瓣，有时尚须扩大主动脉根部。
2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。
小切口微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。
1右胸小切口1.1右腋下小切口：取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。
一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小．肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。
对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生<4个月的重度肺动脉高压患儿、法洛四联症肺血管发育极差等复杂先天性心脏畸形，或术前诊断不明确患儿尽量不采用此切口。
1.2右前外侧切口：自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口，长约8～12cm，女性沿乳房下缘做皮肤切口，沿前锯肌与胸大肌之间切开，经第3或第4肋间进胸。
适应症同前，成人的胸廓比较大、弹性差、术野深，一般宜选用前外侧切口。
2.左腋下小切口，具体部位同右腋下小切口，只是位于左侧，用于动脉导管未闭手术治疗，止血彻底后，可不放胸腔引流管，大大减少患者的术后痛苦。
3.胸骨下段小切口皮肤切口位于胸骨中下1/2至剑突下，切口长约7～10cm，劈胸骨中下1/2～2/3，且如显露困难必要时可向上延长开胸，相对安全。
该切口创面小、出血少，且胸廓稳定性未被完全破坏，有利于手术后呼吸功能恢复。
胸骨下段小切口适应于如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。
总之，小切口手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等；但是对于病情复杂患者，或肥胖及扁平胸的成年人，一定要根据病情及医生的意见慎重选择。
细菌性心内膜炎各种心脏缺损都可能发生细菌性心内膜炎，但最见的是在主动脉瓣损害、开放性动脉导管（未修补）、法洛氏四合症、心室中膈缺损、主动脉狭窄及二尖瓣脱垂且具有二尖瓣逆流。
心内膜炎几乎很少发生在心房中膈缺损（第二型）或肺动脉狭窄。
可能发生在手术修补后之先天性心脏缺损，除了心室中膈缺损完全修补及开放性动脉导管（手术后6个月）。
由主动脉瓣膜部狭窄引起的多为急性细菌性心内膜炎，通常以突然高热（39～40℃）、心率加快、乏力、迅速严重的瓣膜损害等为首发症状。
脱落下的心内膜赘生物（栓子）随血液流向体内其他部位导致这些部位的感染。
感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞处有脓液积聚。
短时间内（数天）出现心脏瓣膜穿孔并发生严重的血液回流。
部分人出现休克，肾脏和其他重要脏器出现严重功能障碍（这种状态称为脓毒综合征）。
动脉内感染导致动脉壁变弱，可引起动脉破裂，危及生命（尤其是发生在颅内或近心大动脉时）。
急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括：畏寒、关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节、意识模糊和血尿。
主动脉瓣关闭不全通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
主要有以下一些症状：（1）心悸心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。
情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。
由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。
（2）呼吸困难劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
（3）胸痛心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。
胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。
心绞痛可在活动，时和静息时发生，持续时间较长对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。
（4）晕厥当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。
（5）其他症状疲乏，活动耐力显著下降。
过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作。
时咯血和栓塞较少见。
晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。
急性主动脉瓣关闭不全时由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。
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