ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘，患者多因外伤患病。
1、术前准备：通过影像学检查，初步了解漏口位置；术前预防性应用抗生素，如罗氏芬2.0g静脉推注。
脑室结构图　　2、术后处理：选择抗生素抗感染，适当以脱水剂降颅内压，促漏口愈合。
3、预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。
4、对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。
在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。
5、脑脊液漏不可阻塞或冲洗，以免引起颅内感染。
对没有自愈可能的脑脊液漏，应及时手术封闭瘘口。
继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。
常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）。
盆腔生殖图谱继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因。
治疗上根据不同原因给予相应处理。
有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复。
卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。
常见的检查项目主要包括以下几项：1.有典型症状。
2.全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。
必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。
继发性闭经3.妇科检查：注意外阴发育和阴分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，于富有无及大小，卵巢是否增大。
4.子宫检查(1)官腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。
(1)腹腔镜检查：主要是要了解腹腔内有无性腺、性腺发育情况、偶无卵巢肿瘤等等，有无宫腔内病变，直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
(4)药物试验检查：专家介绍孕激素是给肌肉注射黄体酮后，如有撤退性出血，表明体内有一定的雌激素水平，为孕激素试验阳性；否则为阴性。
对孕激素试验阴性者，服用雌激素22d，后10d加服孕激素，如有撤退性出血，为雌激素试验阳性；否则，为雌激素试验阴性，闭经原因系子宫性。
孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
5.卵巢功能检查(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
(3)基础体温测定：了解有无排  检查仪器卵及黄体功能。
(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
6.垂体功能检查(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL.兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：主要是要对疑有垂体微线瘤者，进行检查，以除外垂体肿瘤。
7.染色体检查：主要是要了解有无染色体异常，尤其是性染色体异常，排除性发育异常。
8、B超检查：专家介绍了解有无卵巢肿瘤、子宫卵巢发育情况、有无卵泡发育等等。
9、肾上腺、甲状腺功[1]能检查：专家介绍主要是要测定TSH、T3、T4、血皮质醇等等宫颈一宫腔粘连症（IUA）宫颈一宫腔粘连症（IUA）系损伤性刮宫、感染、烧灼和特异性炎症（结核、血吸虫病、阿米巴病和放线菌病）破坏子宫内膜，引起宫壁组织粘连  宫腔粘连、癫痕粘连致宫颈管或宫腔粘连闭锁。
宫颈一宫腔粘连症约占继发性闭经的1.7%。
如单纯宫颈闭锁可致宫腔积血，而宫腔完全粘连闭锁可致闭经。
这类继发性闭经有刮宫、妇科手术及不孕史；下丘脑一垂体一卵巢轴分泌功能正常；雌一孕激素试验阴性；宫腔镜和子宫输卵管造影可确诊。
卵巢早衰（POF）卵巢早衰（POF）指青春期后至40岁前过早绝经者，为迟发性卵巢发育不全或后天性卵巢损伤所致。
卵巢早衰所致的继发性闭经，半数以上有染色体核型异常，卵泡生成障碍。
或者是自身免疫性卵巢衰竭，即患者血中存在抗卵巢抗体，多器官特异性液体抗体。
卵巢内卵细胞减少或消失，该类患者也常合并多种自身免疫性疾病怕甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、重症肌无力、抗胰岛素性糖尿病等人其他还有因先天性卵细胞储备过少或耗竭过多,X染色体数目和结构异常及后天性物理、化学、放射、腺病毒感染也加速卵细胞退化  卵巢。
可分为无卵泡型和有卵泡型两种：①无卵泡型，染色体核型异常，卵巢皮质无卵泡；②有卵泡型，染色体核型正常，卵巢有少量始基卵泡但无卵泡发育系列;继发性闭经多为有卵泡型者，40岁以前过早绝经，即在月经初潮后渐迸出现月经稀发、月经过少、闭经和不孕及卵巢功能衰退症状如潮热、自汗、心悸阴道干涩、性器官及乳房萎缩、上动脉和门脉丛，10%－20%来源于颈内动脉服，故一旦脑循环血流灌注量不足测缺血;缺氧首先从垂体柄水平开始向垂体前叶延伸，缺血时间越长，垂体坏死和功能损伤越严重。
垂体前叶具有很强的功能代偿能力，根据其组织坏死和功能损伤程度分为：①重度垂体组织丧失≥95%，症状严重；②中度垂体组织丧失≥75%，症状明显；③轻度垂体组织丧失）60%，症状轻微；④垂体组织丧失550%，一般不出现明显的症状。
产后出血后3－5周即出现极度体力衰竭。
无乳、贫血合并感染。
渐进出现性征退化、毛发脱落、闭经、生殖器官和乳房萎缩等。
胰岛素缺乏表现为低血糖；促甲状腺激素（TSH）缺乏表现为新液性水肿；促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏则呈现出类阿狄森病征象：低血糖、低体温、心动过缓、易感染和并发休克。
雌激素水平低落，促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素均明显低于正常。
根据以上特点可以确诊。
垂体肿瘤最常见的为垂体前叶肿瘤，其中以嫌色细胞腺瘤最多见，在青春期后发病者，表现为继发性闭经及其他伴随症状，肿瘤压迫引起的局部症状，视力障碍、复视、头痛、脑脊液鼻漏、鼻规及下丘脑症候群，可产生尿崩症，嗜睡，体温调节紊乱，肥胖，多食，厌食等。
肿瘤使垂体  垂体肿瘤本身受压的症状，影响最早、最严重的是促性腺激素，出现垂体前叶功能减退的症状，其次为促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素下降，出现功能低下的相应症状，有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑可产生尿崩症。
通过头颅正侧位相及正侧位断层相，了解蝶鞍受损的情况。
CT扫描，加上静脉滴注含碘造影剂，可提高肿瘤的检出率。
丘脑下部及中枢神经病变引起的闭经丘脑下部一垂体一卵巢轴功能失调是继发性闭经的．常见的原因，引起功能失调的因有：①精神神经因素，精神紧张、恐惧忧虑、生活环境改变等都可引起中枢神经系统与下丘脑功能失调，特别是青年妇女，卵巢功能尚健全者，更易出现闭经。
强烈盼望妊娠者出现停经和假孕也非少见。
这类闭经不需要治疗能自然恢复．②消耗性疾病或营养不良，全身消耗性疾病如胃肠功能紊乱、重度结核及严重贫血等都可影响丘脑下部及垂体激素的合成和分泌，  中枢神经导致闭经。
精神性厌食症是一种精神因素引起的下丘脑功能紊乱，而致严重营养不良，体重骤减，垂体功能低落；③药物引起的闭经，少数妇女在停服口服避孕药或长效避孕针后出现闭经，这是由于避孕药对丘脑下部一垂体轴发生持续抑制作用，引起过度抑制综合征。
原有月经失调或排卵稀少的妇女，或在流产或足月产后过早服用避孕药者容易发生闭经。
此外，某些药物如吩嚷嚷类镇静剂，在正常剂量范围内也可影响丘脑下部的功能而引起闭经，一般停药后能自然恢复月经。
此类闭经常常是突然发生的，多数患者体内有一定水平的雌激素，所以第二性征正常。
血中FSH及LH值可在正常范围内，但如病情严重，两者都可低落，特别是LH值较hH更低。
血PRL（催乳素）值正常，雌激素呈现正常月经周期中的卵泡早期水平。
头颅X线检查正常。
肾上腺与甲状腺疾病引起的闭经卵巢是神经内分泌系统  肾上腺中的一个重要环节和组成部分，卵巢功能必然受到其他内分泌腺功能状态的制约。
肾上腺皮质功能亢进时如库欣综合征，在发病早期即有闭经，且伴有男性化现象。
肾上腺皮质功能减退时如阿狄森病则常在晚期出现闭经。
甲状腺功能亢进或减退，都能通过丘脑下部影响垂体功能而造成闭经。
女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，导致激素分泌失常和月经周期紊乱，严重的甚至可致不育。
随着人们生活水平的不断提高，人们开始认识到过度食入大鱼大肉等油腻食物，可能会催生许多疾病，因此，有的人终年不吃肉。
事实上，单纯的素食会导致食物成分比例失调，同样会引起一些疾病：营养不良症缺乏矿物质有研究证实，锰元素摄入不足不但影响骨骼发育，不能满足机体代谢的需要，而且会引起骨痛、乏力、驼背等疾病。
而人体对植物性食物中所含的锰元素难以吸收，只有肉类食物中所含的锰元素容易被人体吸收。
人体必需的锌、钙、铁等主要来自于荤食。
锌主要来源于动物性食物，80%的钙来自奶类，80%的铁来自肉类和蛋类。
而在素食中，这些营养素含量很少，其中还含有较多的植酸和草酸，能阻碍这些营养素的吸收。
因此，长期食素者容易发生因缺乏矿物质而引起的一些疾病，如厌食症、异食癖、性功能下降、不育症、佝偻病、骨质增生、骨质疏松症、贫血等。
缺乏脂溶性维生素素食中脂肪缺乏，会影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。
因此，长期食素者容易发生因缺乏维生素而引起的一些疾病，如夜盲症、呼吸道感染、骨质疏松症、贫血、脂溢性皮炎、氨基酸代谢障碍、恶性贫血和神经退化等。
影响生育为了保持形体美，有些女性长期吃素。
但女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，导致激素分泌失常和月经周期紊乱，严重的甚至可致不育。
另外，经常吃素的少女往往月经来潮延迟，吃素的女运动员容易发生继发性闭经。
易患胆结石素食中植物纤维的成分较多，可使胆酸重吸收减少，胆盐浓度降低。
加上素食者维生素A、E摄入不足，胆囊上皮细胞容易脱落，从而导致胆固醇沉积而形成胆结石。
胆结石可见，居民应选择荤素结合的饮食。
对于肥胖症、糖尿病、心血管疾病者，可适当多吃点素食，而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者，不妨增加荤食。
总之，科学的饮食结构应该是荤素结合，比例适当。
闭经只是个表象，闭经很多时候是由疾病引起的。
所以出现闭经的时候最好去正规医院检查以确定发病的原因来对症下药。
妇科专家为我们讲解一下哪些疾病会引发继发性闭经。
引发继发性闭经的原因主要有以下几个：1、结核性子宫内膜炎这是由于结核杆菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。
因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。
2、脑垂体或下丘脑功能异常脑垂体能分泌促性腺激素。
如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。
另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。
引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。
由下丘脑引起的闭经比较多见。
3、生理性闭经初潮前，妊娠期、哺乳期、绝经后和应用某些长效避孕药(如GnRH)不来月经是正常现象。
4、子宫内膜损伤或粘连综合征是由于过度刮宫，宫腔感染等，损伤了子宫内膜基底层，造成宫腔粘连，导致经量减少或闭经。
5、多囊卵巢综合(PCOS)多囊卵巢综合是排卵障碍性内分泌和代谢失调性疾病。
继发性闭经的调理是妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经,所以被称为继发性闭经。
中医药治疗(1)肾气不足：原发性闭经，或初潮晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细无力、尺脉弱。
治疗本病需辨证求因，调理冲任，宜通宜攻，宜补益养。
传统疗法治继发性闭经多有奇效，原发性闭经亦可逐渐恢复。
验方一1、调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。
2、有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复；有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。
3、肥胖者还应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。
4、保持心情舒畅，避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。
适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。
5、在继发性闭经患者的治疗中，积极治疗全身的急慢性疾病是治愈的关键，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收，减少消耗。
为了预防乳癌，妇女除了定期乳房自我检查外，高危险群者更应到医院接受医师触诊、超音波或乳房摄影等检查。
然而，除了早期发现乳癌，早期治疗之外，饮食上有没有值得妇女特别注意的地方，因而减少罹患乳癌的危险性呢?根据美国癌症研究中心针对四万名继发性闭经妇女，平均追踪约五年的研究调查发现，在没有良性乳房疾病的妇女中，油脂吃得量愈多者，其罹患乳癌的危险性愈高，摄食油脂量最多的妇女其危险性为摄食油脂量最少的妇女之2.2倍(95%信赖区间为1.41~3.42倍)，特别是摄食不饱和脂肪酸及油酸(oleicacid)较多者，其危险性更高。
由本研究可知，继发性闭经妇女摄食过多的油脂，除了造成身体脂肪的增加外，乳癌的梦魇也可能会挥之不去。
因此，建议继发性闭经妇女应减少饮食中的油脂，以远离肥胖及乳癌的威胁!一、生殖道下段闭锁。
[2]1、出现闭经后，特别是有头痛、泌乳等现象时，应及时去医院检查，根据检查结果来判断闭经部位和原因。
有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复;有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。
2、如果是营养缺乏所导致的闭经，那么就要调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。
闭经是女性常见的疾病，很多女性常常会受到它的困扰，但是还是有一些女性朋友没有引起重视，专家表示闭经对女性朋友是有一些危害的：一般情况下闭经可分为两大类：一类是生理性闭经。
病理性闭经，是指因某些病理性原因而使月经不来潮，可由全身性或局部的病变引起。
闭经只是一种妇科病的症状，故闭经本身对身体是没有什么危害的，对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病，这些原发疾病导致的危害是不容忽视的，如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等。
因此出现了闭经往往就意味着自己的  继发性闭经健康出现了一定的问题，这些问题如果没有及时发现和治疗，将来可能产生非常严重的后果。
另外，闭经后往往会打破心理平衡而使许多女性产生明显的心理负担，就会带来一系列精神症状。
生理性闭经是一种正常的生理现象，与疾病无关，对健康无害，而继发性闭经却往往与某些疾病有关。
其类型有：1、子宫性闭经。
2、卵巢性闭经。
3、垂体性闭经。
4、丘脑下部闭经。
其中，第四种闭经最多见，包括有精神性因素、营养不良或慢性消耗性疾病以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。
此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可能导致闭经。
因此如果出现的是继发性闭经，女性朋友就应该引起足够的重视，及时到正规专业的妇科医院进行治疗了。
1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经：(1)营养不良过于消瘦可造成闭经：第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经，而一旦释放后，这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。
一些妇女吃得太少，为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍，造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。
(2)慢性消耗性疾病：如较严重的贫血、结核病等。
(3)糖尿病：据报道青年妇女中患糖尿病的，50%伴有闭经。
而40岁后糖尿病发生率逐渐增多，对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。
(4)其他环境因素影响：如过度劳累，寒冷刺激(如经期吃太多冷饮，下冷水)。
(5)精神因素：如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。
前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经，精神因素也占了很大作用。
2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经：由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经，尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经，例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。
【来源】《饲鹤亭集方》。
中文学名：塞巴鲁德氏菌属
颅骨由23块大小不同，形状各异的骨组成，可分为脑颅和面颅两部分。
它们除舌骨游离，下颌骨和颞骨构成关节外，其余都借缝、软骨或骨性结合紧密相连，构成颅腔和颜面的骨性基础，以容纳和保护脑、感觉器以及构成消化和呼吸系统的起始部。
面颅骨一．脑颅由8块骨组成，包括成对的颞骨和顶骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。
它们围成颅腔。
颅腔的顶是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。
颅腔的底由蝶骨、枕骨、颞骨、额骨和筛骨构成。
筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。
二．面颅由15块骨组成，包括成对的上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨，单块的犁骨、下颌骨和舌骨。
面颅诸骨连接构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。
而脑颅的颞骨和面颅的下颌骨相关部分组成了颅骨连接中唯一可以活动的关节，即颞下颌关节。
医学上认为，人头部和脸部的长相，与面颅骨直接相关，面部整容手术通过刮骨来改造骨骼，从而改变人的宏观长相。
一．上颌骨左右各一块，位于面部中央，分为体部和4个突。
体部有四个面，上面即眶面，面颅骨图册(5张)对眶腔，内含眶下管，管向后连于眶下沟，向前通眶下孔；后面对向颞下窝，又叫颞下面，其下部隆起，叫上颌结节；内侧面又叫鼻面，可见上颌骨内的含气空洞即上颌窦；前面对向面部，有眶下孔。
由前面内侧向上伸出额突，上接额骨，内侧接鼻骨，外侧接泪骨；向下伸出牙槽突，有容纳齿根的牙槽；向外侧有颧突，接颧骨；向内侧伸出水平腭突，两侧上颌骨的腭突相连接组成硬腭前部，其后缘接腭骨的水平板。
二．下颌骨位于上颌骨下方，分为水平部分的体和两侧垂直的支。
体呈弓状，下缘光滑，上缘生有下牙槽。
外面光滑，前方正中部向前的隆起叫颏隆凸，由此向外侧，在对第三颗牙槽下方处有颏孔。
在体的内面中线处有尖锐的突起叫颏棘，其下方两侧各有一线窝叫二腹肌窝，由窝的上缘斜向上外，有一条斜线，叫下颌舌骨线，线的内上方和外下方各有一浅窝，内上方者为舌下腺窝，外下方者为下颌下腺窝。
下颌支伸向后上，末端分叉形成两个突起，前方的叫冠突，后方的叫髁突，中间凹陷处叫下颌切迹，髁突上端膨大，叫下颌头，其下稍细，叫下颌颈，颈的前面有小凹，叫做翼肌凹。
在支的内面中央有下颌孔，经贯穿于骨质中的下颌管通向颏孔，在下颌孔前方有一小骨片伸出，部分遮盖下颌孔，叫下颌小舌。
支与体的接合部较肥厚，叫做下颌角，角的外面有咬肌粗隆，内面有翼肌粗隆。
三．颧骨颧骨一对，对于面部两侧，四边形，厚而坚，向前内方与额骨、上颌骨相接，向后外方与颞骨颧突相连。
四．泪骨泪骨一对，位于眶内侧壁前部，上颌骨额突与筛骨迷路的眶板之间，为薄而脆的小骨片。
五．鼻骨鼻骨一对，位于上颌骨额突的前内侧，为构成鼻背的小骨片。
六．腭骨腭骨一对，位于上颌骨鼻面后部，为L形的薄骨片，包括参与构成鼻腔侧壁的垂直板，和组成硬腭后部的水平板。
七．下鼻甲骨下鼻甲骨一对，为卷曲的贝壳状薄骨片，附于上颌骨的鼻面。
八．犁骨犁骨一个，为四边形薄骨片，参加组成鼻中隔的后下部。
九．舌骨舌骨一个，位于下颌骨体的后下方，形如马蹄铁状，中间部叫体，向后外延伸的叫大角，向上的小突为小角，舌骨以韧带和肌肉上连颅骨，下连颈部。
南丁格尔誓言IsolemnlypledgemyselfbeforeGodandinthepresenceofthisassembly,topassmylifeinpurityandtopracticemyprofessionfaithfully.Iwillabstainfromwhateverisdeleteriousandmischievous,andwillnottakeorknowinglyadministeranyharmfuldrug.Iwilldoallinmypowertomaintainandelevatethestandardofmyprofession,andwillholdinconfidenceallpersonalmatterscommittedtomykeepingandallfamilyaffairscomingtomyknowledgeinthepracticeofmycalling.WithloyaltywillIendeavortoaidthephysicianinhiswork,anddevotemyselftothewelfareofthosecommittedtomycare.——TheFlorenceNightingalePledgeナイチンゲール誓词われはここに集いたる人々の前に厳かに神に誓わん。
わが生涯を清く过ごし、わが任务(つとめ)を忠実に尽くさんことを。
われはすべて毒あるもの、害あるものを绝ち、悪しき薬を用いることなく、また知りつつもこれをすすめざるなり。
われはわが力の限り、わが任务(つとめ)の标准(しるし)を高くせんことを努むべし。
わが任务(つとめ)にあたりて、取り扱える人々の私事のすべて、わが知り得たる一家の内事のすべて、われは人に洩らさざるべし。
われは心から医师を助け、わが手に托されたる人々の幸のために身を捧げん。
弯月片(星月片)指两边翘起中间凹陷的薄切片，形似弯月。
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。
在中国1978年全国神经精神科学会上将伤后3h内出现典型颅内血肿症状及体征者定为特急性血肿以加强此类病人的救治工作，硬膜外血肿呈特急性表现者在各类外伤性血肿中较为多见。
硬膜外血肿多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。
硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。
疾病名称：急性硬脑膜外血肿  急性硬脑膜外血肿CT图英文名称：Acuteextraduralhematoma药物疗法：骨窗开颅硬膜外血肿清除术；骨瓣开颅硬膜外血肿清除术；钻孔穿刺硬膜外血肿清除术；脱水；激素；止血；活血化瘀药物；丹参；川芎典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。
幕上急性硬膜外血肿的早期诊断，应判定在颞叶钩回疝征象之前，而不是昏迷加深  、瞳孔散大之后。
故临床观察殊为重要，当病人头痛呕吐加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大及/或出现新的体征时，即应高度怀疑颅内血肿，及时给予必要的影像学检查，包括X线颅骨平片、A型超声波、脑血管造影或CT扫描等。
急性硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。
一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。
死亡率介于10%～25%之间，不同地区或单位悬殊较大。
实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身，而是因脑疝形成后所引起的脑干继发性损害所致，因此，必须作到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。
1）手术治疗：通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。
近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。
①骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于病情危急，已有脑疝来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的病人，先行钻孔探查，然后扩大成骨窗清除血肿。
钻孔的顺序应是先在瞳孔散大侧颞部骨折线的附近，约有60%～70%的硬膜外血肿可被发现。
探得血肿后按需要延长切口，扩大骨扎，排出血肿，并妥善止血。
若清除血肿后硬脑膜张力仍高，或膨起或呈蓝色时均应切开探查，以免遗漏硬  蛛网膜、硬脑膜和软脑膜脑膜下或脑内血肿。
术毕，硬膜外置橡皮引流条，分层缝合头皮。
颅骨缺损留待2～3月之后择期修补。
②骨瓣开颅硬膜外血肿清除术：适用于血肿定位明确的病例。
根据影像学检查结果，行成形骨瓣开颅。
暴露血肿后不必急于挖出血肿，因此，时颅压已得到相当的缓解，为减少出血起见，可由血肿周边向血肿最厚处近颅底侧逐渐剥离，多能发现已破裂的硬脑膜动静脉，而予以电凝或缝扎。
待血肿清除后，宜用生理盐水冲洗创面，仔细审视有无出血点，并逐一止住，以防术后再出血。
如果硬脑膜张力高或疑有硬脑膜下血肿时，应切开硬膜探查，切勿轻易去骨瓣减压草率结束手术。
须知，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一。
术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置引流24～48小时。
③钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。
这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。
最近，有学者用于急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。
其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。
方法则按CT所示血肿最厚处，行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带较丝的碎吸针管。
排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加透明质酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。
2）非手术治疗：急性硬膜外血肿无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤及/或继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。
硬脑膜外血肿的保守治疗：适用于神志清楚、病情平衡；CT检查血肿计量小于40ml，中线移位不超过1.5cm；无意识恶化、眼底水肿及新病征出现；非颅中窝或颅后窝血肿者。
治疗措施应是在严密观察病人临床表现的前提下，采用脱水、激素、止血及活血化瘀药物治疗，如丹参、川芎等，并利用CT作动态监护，以策安全。
如进行手术治疗后，除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意：1.术后应严密观察病情变化，发现复发性血肿及迟发性血肿，应及时处理。
2.应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。
3.重症患者可并发上消化道出血，术后早期应加以预防。
4.长期昏迷患者易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
5.出院后应于1～3个月内进行随访调查，以了解手术效果和可能存在的颅内并发症发展急速的硬脑膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿迅  急性硬脑膜外血肿猛增大，可在数小时内引起脑疝，威胁病人生命。
若出血源于静脉，如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦，则病情发展稍缓，可呈亚急性或慢性病程。
急性硬脑膜外血肿在枕部较少，因该处硬膜与枕骨贴附轻紧，且常属静脉性出血。
据研究，血肿要将硬膜自颅骨上剥离，至少需要35g的力量。
但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。
血肿的大小与病情的轻重关系密切，愈大愈重。
不过出血速度更为突出，往往小而急的血肿早期即出现脑压迫症状，而出血慢的血肿，则于数日甚至数周，始表现出颅内压增高。
位于半球凸面的急性血肿，常向内向下推压脑组织，使颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下，压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉，并影响脑桥静脉及岩上窦的回流，称为小脑幕切迹疝。
为时较久的硬膜外血肿，一般于6～9天即有机化现象，由硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。
小血肿可以完全机化，大血肿则囊性变内贮褐色血性液体。
硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
现以幕上急性硬脑膜外血肿为例，概述如下：1.意识障碍：由于原发性脑损伤程度不一，这类病人的意识变化，有三种不同情况：①原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍，这类病人容易漏诊。
②原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类病人即所谓典型病例，容易诊断。
③原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑干损伤所掩盖，较易误诊。
2.颅内压增高：随着颅内压增高，病人常有头疼、呕吐加剧，躁动不安和四曲线的典型变化，即Cushing's反应，出现血压升高、脉压差增大、体温上升、心率及呼吸缓慢等代偿性反应，等到衰竭时，则血压下降、脉搏细弱及呼吸抑制。
3.神经系统体征：单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征，如果病人伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征时，应归咎于原发性脑损伤。
当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，病人则不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时将相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。
偶尔，因为血肿发展急速，造成早期脑干扭曲、移位并嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则要引起不典型体征：即对侧瞳孔散大、对侧偏瘫；同侧瞳孔散大、同侧偏瘫；或对侧瞳孔散大、同侧偏瘫。
应立即借助辅助检查定位。
幕上急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿的鉴别（表1）。
表1硬脑膜血肿、硬脑膜下及脑内血肿、脑水肿鉴别表鉴别硬脑膜外血肿硬脑膜下及脑内血肿脑水肿原发脑损伤无或轻轻重重或脑干损伤意识改变多有中间清醒期多为进行性意识障碍相对稳定，脱水治疗可好转脑受压症状多在伤后24小时之内多在24～48小时内（特急型例外）伤后2～3天脑水肿高潮期病变定位多在着力点或骨折线附近多在对冲部位着力部位对冲部位重脑血管造影凸透镜样无血管区月牙形无血管区脑内抱球征血管拉直，移位不明显CT扫描内板下透镜状高密度影硬脑膜下及脑内不规则高密度影病变区呈低密度影MRI成像内板下透镜状高信号影，其强度变化与血肿期龄有关急性期呈低信号或等信号，亚急性及慢性期为高信号脑室、脑池变小，T2另权像上可见白质灰质交界处损伤灶伴高信号水肿区
猝倒症—cataplexy指肌张力突然下降，可能为局部的（涉及有限的肌群，如颌肌和头肌）或全身的（突然跌倒，不能移动或讲话），意识清晰。
发作常因情感亢奋诱发，是发作性睡病的诊断要点之一。
见：发作性睡病。
猝倒症病人都患嗜眠症莱斯特综合医院麻醉、重症监护和睡眠紊乱症主任安德鲁·豪尔博士称，引发猝倒症的病因尚不清楚，目前这种疾病都没有任何根治办法。
豪尔说：“它可能是因为遗传，或是低级别的滤过性病毒感染杀死了大脑中一小部分负责睡眠机制的细胞，并不是每个患有嗜眠症的人都患有猝倒症，但几乎每个患有猝倒症的人都患有嗜眠症。
患有猝倒症的人，不仅仅是笑声可以让他们虚脱倒地”美国女子饱受笑声猝倒症折磨美国24岁的克莱尔-斯科特正在饱受一种罕见的睡眠障碍的折磨，因为只要她有笑就会立即昏睡过去。
这位两个孩子的妈妈介绍说，“上周，我小女儿告诉我她在学校闹出的一个笑话。
尽管并不可笑，但我还是笑了起来。
我知道，接下来我的丈夫把我从厨房地板上扶了起来。
”克莱尔-斯科特：“我很担心会突然入睡。
有时我会突然倒下，全身麻痹。
软腭癌softpalatecancer占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。
其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。
疾病名：软腭癌别名：软腭癌部位：口科室：外科，肿瘤科，口腔科相关症状：口臭，溃疡，吞咽困难，咽痛，软腭运动不对称，食物返流至鼻腔检查：p53基因检测，多药耐药（MDR）基因检测病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，与个人神经精神、内分泌、遗传、机体免疫等内在因素及物理、化学或生物性等外来因素有关。
甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。
小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。
放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。
如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。
1.放射治疗放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结。
如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入，例如植入放射性镭或金，也可取得较好的效果。
局部植入应在外放射之前进行。
2.手术治疗早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，并发症少。
如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。
T1～2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术，特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经，常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散。
其切除方法参见扁桃体或舌根癌，切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣、游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法，以求恢复软腭的解剖形态和生理功能。
3.联合治疗由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除。
近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。
4.复发癌的处理软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。
放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。
早期仅感口咽不适，症状不明显，易被忽略。
手术并发症为开放性鼻音、食物返流鼻腔。
【预后情况】软腭癌治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术，139例放疗，22例联合治疗，5年绝对生存率为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定死亡率为38%。
Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%。
Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%，T288%，T377%，T483%。
地坛医院（原名北京第一传染病医院）始建于1946年，是卫生部疾病预防与控制中心、北京市卫生局共建单位、三级甲等医院，北京大学医学部50余年的教学医院、北京中医药大学教学医院，中医药治疗艾滋病临床基地和免费治疗艾滋病定点医院，传染病专业硕士及博士生培养点。
国家肝病、艾滋病临床药物验证基地、卫生部艾滋病综合防治示范区临床进修基地、国家中医管理局中西医结合传染病临床基地、北京市卫生局病毒传染病防治研究中心、北京市艾滋病临床研究中心也设在地坛医院。
医院主要承担除结核病以外37种法定传染病的诊治任务。
该院经历了2003年、2004年“非典”、2008年手足口病疫情的严峻考验，圆满完成亚运会、世妇会、中非合作论坛、奥运会等传染病的医疗救治任务，是一家集医疗、教学、科研、预防为一体的公共卫生医疗机构。
2005年北京市委、市政府为完善北京市突发公共卫生事件应急反应机制、提高医疗救治能力做出迁建地坛医院的重大决策，这也是为民所办60件实事之一。
2008年9月24日，经过三年的设计施工，总投资10亿的新院建筑完工正式投入使用。
建筑面积达到7.5万平方米，设有床位600张（需要时可增加到840张），人员将扩编到1100人。
设有临床及医技科室35个，以肝病治疗中心、感染病治疗中心、重症救治中心、中西医结合治疗中心四大中心为重点学科，继续做大做强妇产科、外科、儿科、五官科、心理咨询科，同时发展心内科、肾科、内分泌科等其他学科。
医院环境优美，设施先进。
建筑设计中充分体现了人文化的理念。
每个病区设有阳光室、中央空调、每室有卫生间、每床有电视、电话、网络，门诊实现一人一医一诊室。
新院拥有国内一流的数字化图书馆和现代化的继续教育与临床技能培训中心。
拥有国内首家引进的智能小车运输系统及气动物流传输系统、数字平板血管造影系统、1.5T核磁共振、64排CT、全自动化检测系统等一系列国际一流的高精尖设备，为高水平的临床诊疗和治疗提供了有力保证。
以HIS、PACS、PDA为主导的高效的信息系统，构筑了国内领先的数字化医院建设平台，为高效率的医疗服务提供了保障。
地坛医院医院科研平台先进，北京地坛医院传染病研究所拥有国际先进、国内领先的科研设备，总价值4000多万。
确立了肝炎、艾滋病、中西医结合、细菌与抗生素、移植免疫和肿瘤六个主攻方向。
荟萃了传染病基础研究、临床科研的海外留学回国及国内众多优秀人才，他们秉承科技兴院理念，先后承担了“863”、“十五”攻关、国家自然科学基金等96项科研项目，经费1547.2万元。
2001—2008以来承担药物验证58项。
获得国家级科技成果奖6项、省部级科技成果奖16项。
在“十一五”科技重大专项中获得科研经费5400多万，涉及传染病基础与临床研究、临床药物试验平台建设等多个领域。
近年来，医院积极与国际研究机构开展交流与合作。
与牛津大学合作进行艾滋病疫苗研发工作；与美国华盛顿大学合作进行抗病毒药物依从性研究，课题总经费为45万元；2002年开始加入美国国立研究院艾滋病情况数据库研究，是中国唯一一家代表；与澳大利亚WHO合作中心合作进行艾滋病职业保护课题研究，获得启动资金50万人民币。
北京红丝带之家是国内外知名的为艾滋病患者和感染者提供关怀、医疗、护理、心理、法律支持等多元化服务的社会团体组织。
以地坛医院医护人员为骨干、有20000多名志愿者共同从事多方面的关爱、关怀工  安南夫人作。
红丝带之家的出色工作受到国际、国内各界人士的关注与支持。
安南夫人、英国副首相、瑞典王后、喀麦隆总统夫人、联合国秘书长潘基文曾先后来到红丝带之家，他们对红丝带之家开展的大量工作给予了高度的评价。
全国卫生系统先进单位医院在构建公共卫生防控体系方面、精神文明建设方面做出了突出贡献，得到了政府、社会的广泛认可，荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国五一劳动奖状”、“全国三八红旗集体”、“全国精神文明建设先进单位”、“全国模范职工之家”、“北京公众认可的十家医院”众多荣誉。
胡锦涛、温家宝、王岐山、吴仪、韩启德等国家领导先后来到医院视察指导工作。
刘淇、牛有成、高强等市领导、卫生部领导也多次到医院视察、慰问。
2008年12月1日，胡锦涛总书记来院考察艾滋病防治工作，亲切慰问奋战在艾滋病防治工作第一线的科研人员和志愿者，并发表重要讲话，给予全体医务人员巨大鼓舞，更鞭策着地坛人秉承“现代化、数字化、人文化、花园式、绿色”的办院理念，以创建亚洲一流现代化医院为奋斗目标。
以人为本、与时俱进、科学发展，将医院建成全国的“传染病诊疗中心、传染病研究中心、传染病培训中心”，为传染病防治事业、为人民群众健康做出更大的贡献！
医院地址/:北京市朝阳区京顺东街8号
酒精所致痴呆—alcoholicdementia
新生儿脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病，俗称“黄水疮”。
本病多由金黄色葡萄球菌引起，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，轻易感染。
本病传染性强，常常脓液流到哪里，或抓过脓疱的手遇到哪里，哪里又可发生新的脓疱。
脓疱疮多见于腹股沟、腋下和腹部皮肤，起病时无全身症状，常常在洗澡或换衣服时才发现，少数患儿因治疗不及时范围迅速扩大，可引起全身感染甚至败血症，出现发热、精神萎靡、腹泻等全身症状。
由于脓疱的皮肤损伤在表皮，所以好后一般不留疤痕或色素沉着。
：新生儿脓疱病  　　英文名称：ImpetigoNeonatorum；新生儿天疱疮；PemphigusNeonatorum药物疗法：隔离；青霉素；新型青霉素；红霉素；先锋霉素；高锰酸钾；利凡诺溶液；新霉素乳剂新生儿脓疱病（ImpetigoNeonatorum）又称新生儿天疱疮（PemphigusNeonatorum）为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。
1.注意新生儿的皮肤清洁卫生，发现患儿应立即隔离，并对婴儿室、患儿的衣物等进行消毒。
2.及早应用足量细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。
3.局部无菌情况下，剪破疱壁，吸取疱液，用1∶10000的高锰酸钾或0.1%利凡诺溶液湿敷，外用2%龙胆紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳剂。
由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致。
因婴儿皮肤细嫩，抵抗力弱，又因新生儿初次接触细菌，对细菌特别敏感，再加上用塑料布包裹，天热多汗，使局部皮肤温度、湿度较高，皮肤易受浸渍，给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件。
新生儿脓疱病往往由产妇、助产人员和母亲传染而来，有的助产人员是带菌者。
在婴儿室、哺乳室中，一旦发现此病，必须严格消毒和隔离。
组织病理：病理变化似脓疱病，脓疱位于角质层下（或者颗粒层下）真皮浅层炎细胞浸润，可见嗜中性白细胞。
开始为针尖大至豆大的红色斑点，其上迅速出现水疱。
水疱迅速扩大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性红晕，疱膜较薄、易破。
一两天后，大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。
大疱先很饱满，以后不断扩大而松弛。
疱膜破裂后，露出潮红、光滑的糜烂面，以后结成薄痂。
别处又可出现大疱，可以成片糜烂而像一般的天疱疮，损害多半发生于面部、手部等暴露部位，也可广泛发生于躯干和四肢，而掌跖常无损害，有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎。
本病开始阶段全身症状不明显，随病情进展，可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡。
根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：1.金葡萄性烫伤样皮肤综合征  可能是本病的严重类型。
起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性、剥脱显著，不具有大脓疱损害。
2.遗传性大疱性表皮松解症  水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。
浮针疗法是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法，是传统针灸学和现代医学相结合的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的成果，具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点，对临床各科，特别是疼痛的治疗有着较为广泛的作用。
浮针疗法是用一次性使用浮针（见图）在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的针刺疗法，具有痛苦极小、无副作用、见效快、适应症广等特点。
新近研究表明：传统针刺方面起作用的正是浅筋膜中的主要组织：皮下疏松结缔组织。
浮针疗法不像传统针刺一样深入多层组织，仅仅作用在浅筋膜，力专效宏。
浮针疗法仅仅刺激非病变部位的浅表皮下组织，所以非常安全，比传统针灸、推拿还要安全。
浮针疗法刺激皮下疏松结缔组织的面积是传统针刺的20-30倍，所以其疗效也大大提高：（1）只要是适应症，每次都当场见效，需要针刺的穴位（进针点）大大减少；（2）每次只要一两个进针点，传统针灸需要10-20个穴位  ；（3）治疗的次数大为缩短，一般慢性病变3-4次即可，而传统针灸一个疗程就需7-10次。
关于其适应症，一般来说，只要是针灸的适应症，浮针疗法多能胜任，现在我们的临床还表明：中医内科的适应症，浮针疗法常有很好的疗效。
具体来说，大体如下：慢性头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节炎、踝关节陈旧性损伤、带状疱疹后遗痛、胆囊炎胆石症、慢性胃痛(慢性胃炎胃溃疡)、泌尿道结石、慢性附件炎、宫颈炎、痛经等等。
浮针疗法(Fu'sSubcutaneousNeedling，FSN)是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法(NeedIingtherapy)。
是传统针灸学和现代医学相结合的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的成果。
浮针疗法在英文中曾被称为FloatingAcupuncture、Fu'sAcupuncture，FuNeedling、FloatingNeedling，现在多用Fu'sSubcutaneousNeedling(以下简称FSN)一词，所用针具(一次性浮针器具，国家发明专利号，(97114318·8，公开号，CNl186653A)称为NNeedle。
浮针浮针疗法具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点。
适用于临床各科，特别是疼痛的治疗，有着较为广泛的作用。
开始时，我们采用浮针疗法时，使用传统针灸针具———毫针，用"毫针"作为浮针疗法的工具，在治疗部位较小、病痛较轻的疾病时效果快捷，疗效也比较确切，但下列的一些因素促使了我们下决心改变针具:(1)在病变部位大或深时，用毫针作工具的浮针疗法效果不明显，常常需要多个毫针，甚至多针效亦不彰。
(2)因为浮针疗法需要长时间留针，由金属制成的毫针留置于体内常常会因为移动等因素造成疼痛，或刺破血管等组织。
(3)金属针留置于体内，会在病人心理上造成强大负担。
(4)据我们观察，浮针疗法的疗效与针具的粗细有密切关系。
(5)在用毫针作为浮针疗法器具的时候，很多病人担心把金属针留置体内会造成自己在家里无法处理的后果，因此宁可浪费时间，等候医生下班前才取针。
这样既耗费了医生的时间，也不利于科室空间的利用。
由于上述的各种情况促使我们发明浮针针具(简称浮针)，也就是现在的软套管针。
虽然，现在看起来浮针没有什么奇妙的，但当时却是花费了我们很多的时间和精力，经过了几个步骤才有了这个小发明:(1)首先我们想到用物理方法来达到目的。
(2)化学方法也可考虑。
(3）在皮下疏松结缔组织内注射一定量的液体(如葡萄糖注射液)最后，我们想到了复合的办法:主要结构为软套管和套于其中的不锈钢针芯，前者有较好的柔软度，而后者有足够的刚性和硬度。
在2002年获得国家发明专利（见图）[1]。
第一阶段:主要治疗四肢部的软组织伤痛。
第二阶段:治疗躯干部非内脏病变引起的疼痛。
第三阶段:治疗内脏痛。
第四阶段:治疗头面部疼痛和非疼痛性疾病。
浮针疗法与目前针灸临床常用的疗法比较，在操作方法上不同，有其特点（1）针尖必须直对病灶（2）针体在水平运动（3）均匀柔和反复的扫散动作（4）留针时间长（5）在操作时，必须聚精会神，(1)主要用于治疗各种疾病引起的痛症;同时对感觉麻木、胀满等感觉异常的病症也有较好的疗效（2）取效快捷，治疗疼痛时，在进针完毕即可收效。
(3)留针时能保持这种疗效，留针达到一定的时间，起针后疗效也能维持;(4)安全无副作用，不但没有药物治疗的毒副作用，甚至因为是针体仅在皮下疏松结缔组织的原因，传统针灸引起的断针、弯针、滞针现象不复存在，晕针现象也比传统针刺疗法更少发生。
(5)对软组织伤痛等疾病，有较好的远期疗效;但对恶性肿瘤引起的疼痛(副癌综合症)，远期疗效不是很理想，然而也不失为一种很好的止痛万法;(6)因为留针期间病人可以自由活动，可以回家，不需要象传统针灸疗法那样在治疗床或椅上留针，所以治疗场所的空间利用率较高;(7)费用低，因为采用浮针疗法治疗次数较少，虽然一次的治疗费用耍比传统针灸疗法多，但总体上要节省费用。
(8)因为操作时间短，浮针疗法的操作对室内的温度要求较低，在寒冷的天气里比传统针灸有优势。
选择体位如体位选择不当，在施术过程中病人紧张，医生进针、行针不便，给病人造成痛苦。
因此，治疗时必须根据治疗所选进针点的具体部位，选择适当的体位，便病人放松，同时便于施术操作。
临床上常用的体位，主要有以下几种:(1)仰卧位，适宜于取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分进针点。
(2)侧卧位:适宜于在身体侧面和上下肢部分部位治疗。
(3)俯卧位:适宜于在头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针。
(4)俯伏坐位:适宜于项、背部的进针。
对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位。
明确病痛点病痛点在软组织伤痛的临床上，指的是筋膜扳击点（myofascialtriggerpointMTrP）不仅仅是病痛的所在，多数情况下也是病痛的原因。
这方面的问题常常为医生们忽视，他们更多地关注影象学的资料，而不去自己地检查病人。
比如，颈腰椎间盘突出症，人们往往以为突出的椎间盘是罪魁祸首，其实，·很多时候这种认识都欠缺思考。
有大量的资料表明，MTrP是颈腰椎间盘突出症的直接原因。
明确MTrP所在是浮针疗法不可或缺的重要万面。
初学者要用心体会，认真把握规律。
确定进针点进针点的选择关系到迸针顺利与否，关系到疗效的好坏。
在选择进针点的过程中，要明确以下五点原则:(1)小范围病痛进针点近，大范围、多痛点的远(2)多数情况下，选择在病痛部位上、下、左、右处特殊的如在肋间，不必拘泥上下左右，可以斜取进针点(3)避开皮肤上的斑痕、结节、破损、凹陷、突起等处，尽量避开浅表血管，以免针刺时出血，(4)进针点与病痛处之间量虹不要有关节(5)可以不必拘泥此原则。
针刺前必须做好消毒工作，其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。
(1)进针部位消毒在需要针刺的部位，用75%酒精棉球拭搽即可。
在拭搽时应由进针点的中心向四周擦拭。
或先用2·5%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球脱碘，当进针点消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。
(2)医者手指消毒术前，医者应先将双手刷洗干净，·待干后再用75%棉球擦拭即可。
进针运针操作分两步进行，第一步进针，第二步运针。
第一步进针时局部皮肤要松紧适度。
临床上一般用右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。
初学者可以用左手拇指、食指挟持辅助针身，采用类似毫针刺法申的挟持迸针法。
熟练者可以直接斜刺入皮。
进针发力时针尖搁置于皮肤上，不要离开皮肤。
迸针时针体与皮肤呈15一25°角刺入，用力耍适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后松开左手，右手轻轻提拉，便针身离开肌层，退于皮下，再放倒针身，做好运针准备。
何若愚"针入贵速，既入徐进，出针贵缓，急则多伤"。
第二步运针是指针入皮下后到针刺完毕之间的一段操作过程。
运针时，单用右手，沿皮下向前推进。
推进时稍稍提起，使针尖勿深入。
运针时可见皮肤呈线状隆起。
在整个运针过程申，右手感觉松软易进，病人没有酸胀麻等感觉，不然就是针刺太深或太浅。
运针深度一般掌握在25咖-35恤之间。
对范围大，病程长的病痛，运针深度可长，反之，则短。
1.扫散动作扫散动作:以进针点为支点，手握针座，便针尖作扇形运动。
扫散动作是浮针疗法区别于以往所有疗法的重要特色。
对临床疗效有着显而易见的影响。
操作时以右手中指抵住患者皮肤，使针座微微脱离皮肤，医者稍稍平抬浮针，使埋藏于皮下的针体微微隆起皮肤。
操作时耍柔和，有节律，操作时间和次数视病痛的情况而定。
也就是说，如果疼痛已经消失或不再减轻，则停止作此动作。
扫散是浮针疗法的核心，每一个动作都必须用心去完成;另外一手一定要密切配合，使进针点和病痛处之间的范围内完全放松;扫散时间一般为2分钟，次数为200次左右。
如果扫散后，疼痛依旧存在，可再选更靠近病痛点的迸针点，重新进针。
进针完毕，抽出针芯弃之安全处，务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。
然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。
在进针点处，用一个小干棉球盖住针孔，再用胶布贴附，以防感染。
针刺的方向浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。
针尖必须由远而近地直对病痛部位，偏差后效果不佳，如果由近而远地反方向对着病灶，效果更不理想。
留针和出针留针的目的是为了保持镇痛效应。
因为，临床上常常发现运针完毕疼痛即减或消失，也就是说，浮针疗法有较好的即刻疗效，但若随即起针，病痛会复作。
留针可维持即刻疗效。
在留针时多用胶布贴敷，把软套管的针座固定于皮肤表面即可，为安全起见，迸针点处可用消毒干棉球覆盖一薄层后用胶布贴敷。
有人对针座放置于皮肤上反应过敏，可以在其间铺置薄层棉垫。
留针时间的长短还要根据天气情况、病人的反应和病情的性质决定。
若气候炎热，易出汗，或病人因为胶布过敏等因素造成针孔口或局部皮肤瘩痒，时间不宜过长。
若气候凉爽，不易出汗，病人没有反映不适感，时间可长一些。
医嘱a.留针期间勿打湿针刺局部，防止感染;b.不要剧烈运动;c.局部有异常感觉时，不要紧张，大多为胶布过敏所致，医生可用其他类型的物件固定，如邦迪止血贴等;d.若因为针体移动，引起局部刺痛·旁边没有医生，可自行起针;e.告诉病人起针时可能出血。
针体仅入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时很短时间的刺痛，所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全，一般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。
但如果操作不慎，疏忽大意，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，也会出现一些不利于治疗的情况，常见者有皮下出血及晕针。
一、皮下出血若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退，只要告知病人，消除其顾虑情绪及恐惧心理即可，不必立即起针。
若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到功能活动时，可先起针，作冷敷止血，24'小时后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。
有人认为，针刺引起的皮下瘀血，不一定待24小时后才热敷，在1小时后即可热敷或按摩，这种提法可供参考。
二、晕针晕针是在针刺过程申病人发生晕撅现象。
晕针时，患者出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁。
相比传统针灸，浮针疗法的临床更少发生晕针。
但也可发生于个别敏感者，以青年女性较多见，尤其是在体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿等情况下容易发生。
对于晕针应着重预防。
1.患者在过于饥饿、疲劳、精神紧张时，不宜立即针刺。
2.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。
3.皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
4.浮针疗法留针时间长，相对传统针刺疗法而言，较易感染。
浮针器具只能一次性使用，同时要注意消毒。
特别是对容易感染的病人，如糖尿病病人，当加倍小心，慎防感染。
5.留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。
6.当肢体浮肿时，效果不佳，改用它法治疗。
例如，系统性红班狼疮、类风湿关节炎的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。
7.对软组织伤痛，如果浮针疗法治疗后只有近期效果，病情反复发作，要考虑免疫系统疾病所致。
8.没有明确痛点的位置性疼痛(只有关节处于某一位置时，疼痛才显现出来)效果往往不佳。
9.浮针五不治一不治全身浮肿二不治局部红热肿大三不治近期使用外治法如重力推拿拔火罐按摩乳红花油膏药四不治局部封闭没多久五不治时有时无摸不清。
书名:浮针疗法治疗疼痛手册作　者：符仲华出版社：人民卫生出版社出版时间：2011开本：16定价:80.00元浮针疗法是一种针刺镇痛新疗法。
使用专用针具治疗各种局限性疼痛，尤其是软组织伤痛，具有安全无痛、疗效快捷可靠、适应证广泛等特点，深受广大临床医生和患者欢迎。
《浮针疗法》共分三篇。
上篇系统介绍了浮针疗法的概念、形成、特点、操作方法和作用机制等；中篇详细介绍了疼痛的生理、病理、诊断要点、预防等；下篇对各种临床常见病的浮针治疗方法进行了具体介绍，并加入了大量典型病例，可使初学者能快速学会和正确应用。
《浮针疗法》可供骨伤、针灸、理疗、中医、康复等多个专业医务工作者阅读和参考。