ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传病,阳性家族史者占20%-30%。
外显率可变。
本病发病年龄较早，有时出生时即可发病，但不易觉察。
典型三联症即：面部血管纤维瘤、癫痫、智力低下，但同时出现该三联症者只占很少一部分人。
其他相关症状包括甲周纤维瘤、鲨鱼皮样斑、色素减退斑、皮肤纤维瘤、咖啡斑等。
1.皮肤症状：典型皮肤改变包括叶片状脱色斑，面部血管纤维瘤及鲨鱼皮样斑、甲周纤维瘤等。
面部血管纤维瘤具特征性，以往称为皮脂腺瘤，实际并非皮脂腺，而是由血管及结缔组织所组成，常常呈黄红色或鲜红色丘疹或结节，半透明，表面光滑，一般不融合，圆形或椭圆形，直径1～4mm，多对称分布于额头、鼻周和口周，鼻背也可出现。
皮疹偶表现为大的菜花样肿块。
在4岁以上病人中，约90%可出现面部皮疹，且往往持续存在，有时皮疹数目亦可增加。
甲周纤维瘤(Koenen瘤)，位于指（趾）甲周围和指甲下面，象一小块肉状的小结节。
可出现于50%的患者，呈鲜红色或淡红色的甲下或甲周纤维瘤，一般分布不对称。
齿龈亦可出现类似的纤维瘤。
女多于男，但青春期前少见到，多发的指（趾）甲纤维瘤对本症有诊断价值。
鲨鱼皮样斑在10岁以内的患者发生率约40%，好发于躯干，尤其是腰骶部，为微隆起的柔软的表面凹凸不平的淡黄色斑块，如鲨鱼皮样，直径1～8cm，其本质是结缔组织痣。
叶片状脱色斑，可见于80%以上的患者，数目不等，一般在出生时即有，亦可在6～10岁时才出现。
形如桉树叶或柳树叶，白色，与周围皮肤界限清楚，多分布于躯干和四肢，面部很少见到，头皮有时可见到，该处头发为白色。
个体差异，或没有脱色斑，或多达10余块。
正常人有时也可见到1-2块，无诊断意义。
有些病人还可见到成簇的、数止较多的、形头不规刚的、纸屑状的小块色素脱失斑。
但要和一般的色素减退斑鉴别，后者数目一般不超过3块。
其他少见的皮肤表现有皮赘、软纤维瘤、咖啡斑等。
2.神经系统：常见的是癫痫、智力低下，有时偶可见到偏瘫或其他局限性神经异常症状。
80%-90%的病人有癫痫，婴儿时期常表现为婴儿痉挛，较大儿可表现为复杂部分性发作或其他局限性发作，也可为全身强直-阵挛发作或Lemmox-Gastaut综合征。
约605的病人有智力低下，程度轻重不等，智力低下常与癫痫同时存在，也有部他病人只有惊厥而无智力低下。
3.其他系统：本病的内脏损害可有心脏横纹肌瘤，可表现为心律失常或心功能不全;肾囊肿引起的血尿、腰痛、腹膜后出血等表现，但儿童少见;肺损害可表现为呼吸困难、突发性气胸、咯血等;骨骼可出现囊肿，但大部无症状。
其他如肝脏、甲状腺、睾丸、消化道等亦可见肿瘤发生。
典型临床表现，结合CT或MRI扫描及组织病理，诊断不难。
CT有诊断意义，其典型改变是脑室空管膜下及其周围的钙化结节。
神经系统结节数目多少不定，常位于侧脑室底室管膜下，X线平片可见有钙化影，但钙化需要时间，故婴儿不常见到，但CT早期即可发现密度增高，MRI可显示肿瘤与脑室的关系，结节的病理组织学属错构瘤，脑皮层也可见有结节，平均直径约1-2cm，数目多少不等，肿瘤可引起颅内压高、行为改变及难控制的惊厥。
部分还可见脑皮层缺损区，可能与新皮层形成时神经元移行受阻有关，皮层缺如部位的深部可见岛状灰质异位症或髓鞘脱失区。
【处方】人参、北五味、黄耆。
【功能主治】肺痈。
【用法用量】上用羊肺、猪肺，瓦器煮，蘸好钟乳粉食。
【摘录】《普济方》卷二八六引《永类钤方》【处方】獖猪肺1具（不破者），雌黄3钱（研细），蒲黄3钱（炒熟），桑白皮半两（为末）。
【功能主治】肺破吐血、嗽血不愈者。
【用法用量】上和匀，入白面少许，水灌入肺内，用绳子缚肺口，煮熟任意吃之。
【摘录】《普济方》卷一八八引《卫生宝方》【处方】人参3钱，白蒺藜1钱，白石脂1钱，白术1钱，杏仁1钱，苍术1钱，蛤蚧1钱5分，车前子1钱5分，旋覆花1钱5分，玉屑1钱5分，北五味21粒，黑枣2枚。
【功能主治】白障点珠。
【用法用量】食后服。
【摘录】《玉案》卷三【处方】人参1两，五味子5钱，桑白皮2两，款冬花5钱，蛤蚧1对。
【功能主治】伤寒汗下后，喘咳不止，恐传肺痿。
【用法用量】方中款冬花用量原缺，据《普济方》补。
【摘录】《云歧子保命集》卷下【别名】补肺汤【处方】阿胶（蛤粉炒成珠）1钱半，牛子（炒）3分，杏仁（去皮尖）3粒，甘草2分半，马兜铃5分，黄耆5分，糯米（炒）1钱。
【功能主治】痘未出，声哑。
【用法用量】补肺汤（《治痘全书》卷十四）。
【摘录】《赤水玄珠》卷二十八【处方】人参（去芦头）1两，桂心1两，钟乳粉1两，白石英（细研，水飞过）1两，麦门冬（去心，焙）1两，五味子1两，熟干地黄1两，白茯苓1两，干姜半两（炮裂，锉），黄耆3分，鹿角胶（捣碎，炒令黄燥）2两，甘草3分（炙微赤，锉）。
【功能主治】虚劳咳嗽，气喘乏力，吃食全少，坐卧不安。
【用法用量】每服3钱，煮姜、枣粥饮调下，不拘时候。
【摘录】《圣惠》卷二十七【处方】黄明胶（炙燥）2两，花桑叶（阴干）2两。
【功能主治】肺痿劳伤吐血。
【用法用量】每服3钱匕，用生地黄汁调下；糯米饮亦得。
【摘录】《圣济总录》卷四十九【处方】真钟乳粉1两，白滑石2两。
【功能主治】润护肺脏。
主治肺痈已吐出脓血。
【用法用量】每服3钱，米饮调下。
【摘录】《得效》卷十九【处方】当归5钱，黄芩1两，桔梗4钱，赤芍5钱，桑皮1两，麻黄4钱，枳壳4钱，葶苈5钱，地骨皮8钱，甘菊4钱，元参8钱，白芷4钱，生地4钱，甘草4钱，金银花4钱。
【功能主治】眼有白翳多者。
【摘录】《异授眼科》【别名】补肺汤【处方】桑白皮2两，熟地黄2两，人参（去芦）1两，紫苑1两，黄耆1两，五味子1两。
【功能主治】劳嗽。
【用法用量】补肺汤（《妇人良方》卷五）。
【注意】忌房劳，一切生冷、鱼腥、成毒、腌藏等物。
服药止可食淡煮猪蹄肉，仍须先煮熟肉去原汁，再以白汤熟煮。
【各家论述】1.《医方考》：参、耆脾胃药也，肺虚而益脾胃，乃虚则补其母也；地黄滋肾药也，肺虚而益肾，恐其失养而盗气于母也；五味子酸收药也，咳多必失气，故用酸以收之；紫菀凉肺中之血；桑皮清肺中之气，所谓随其实而泻之。
益其所利，去其所害，则肺受益，故曰补肺。
2.《医方集解》：此手太阴、足少阴药也。
肺虚而用参、耆者，脾为肺母，气为水母也。
咳则气伤，五味酸温，能敛肺气，咳由火盛，桑皮甘寒，能泻肺火，紫菀辛能润肺，温能补虚，合之而名曰补肺，盖金旺水生，咳嗽自止矣。
【摘录】《普济方》卷二三一引《本事》【处方】干姜半两（炮裂，锉），当归3分，白芍药半两，黄芩3分，阿胶1两（捣碎，炒令黄燥），伏龙肝1两，白芷半两，甘草1分（炙微赤，锉），桂心半两。
【功能主治】虚劳吐血失声。
【用法用量】每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣惠》卷二十七【处方】成炼钟乳粉。
【功能主治】暴吐损肺，吐血不止。
【用法用量】每服2钱，煎糯米汤调下，立止。
如无糯米，只用粳米，不拘时候。
【摘录】《杨氏家藏方》卷二十【处方】白石英5分，五味子5分，桂心2两，大枣5枚（擘），麦门冬（去心）1两，款冬花1两，桑白皮1两，干姜1两，甘草（炙）1两。
【功能主治】肺气不足，胸痛牵背，上气失声。
【用法用量】以水1升，煮大枣，取8合，乘热投1方寸匕服，每日3次；亦可以酒煮。
【摘录】《千金翼》卷十五补肺散--《傅青主女科·产后编》卷下【处方】山萸、当归、五味、山药、黄耆、川芎、熟地、木瓜、白术、独活、枣仁各等分。
【功能主治】胁痛。
【摘录】《傅青主女科·产后编》卷下[1]
药品名称：氨咖黄敏口服溶液[1]
每丸重9克姜汤或温开水送服，一次1丸，一日2次。
2.不适用于口干、舌红、手足心热。
3.不适用于明确诊断的萎缩性胃炎者。
4.病后身体虚弱，或老年人脾胃虚、脘腹作胀者不宜服用。
5.本药不宜长时间服用，服药三天症状无改善，或出现其他症状时，应立即停用并到医院诊治。
7.哺乳期妇女慎用。
平肝，理气，消食，通便。
用于停食，停水，脘腹胀闷作痛，吞酸嘈杂，大便燥结。
饭前开水冲服，一次10克，一日2～3次。
4.按照用法用量服用，小儿、孕妇、糖尿病患者应在医师指导下服用。
滋补肝肾，生精益髓。
用于肝肾亏损，精血不足引起的神疲体倦，失眠健忘，腰膝酸软。
汉语拼音：sanqiguanxinningpian英文名：Sanqiguanxinningtablets标准号：WS3-B-2464-97药物组成：本品为三七浸膏片。
处方来源：药品标准-中药成方制剂标准1997年性状：本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味苦。
功效：活血益气，宣畅心阳，疏通心脉，蠲除瘀阻。
主治：胸痹或心脉瘀阻所致之胸闷、心痛、气促、心悸等症。
每次2-4片，日3次。
用药禁忌：本品不适用于心绞痛急性发作。
规格1：00mg（干浸膏)/片贮藏：密封。
批准文号：国药准字Z53020028药品本位码：86905659000190生产单位：云南金不换(集团)有限公司药业分公司生产地址：云南省文山州砚山县江那镇铳卡规格：每片含干浸膏0.1g剂型：片剂产品类别：中药批准日期：[1-2]2010-09-28
支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。
目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。
哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。
治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。
每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。
遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。
大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。
哮喘的发病机制包括：目前还不完全清楚，包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。
哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异，见图。
哮喘患者的支气管与正常人支气管示意图根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
1、缓解期哮喘严重程度分级目前通常采用哮喘控制水平分级标准，对临床治疗的指导作用比较大，易于被医生掌握。
完全控制（满足以下所有条件）部分控制（在任何1周内出现以下1~2项指证）未控制（在任何1周内）白天症状无（或≤2次/周）2次/周活动受限无有夜间症状/憋醒无有出现≥3项部分控制特征需要使用缓解药的次数无（或≤2次/周）2次/周肺功能（PEF或FEV1）正常或≥正常预计值/本人最佳值的80%<正常预计值（或本人最佳值）的80%急性发作无≥每年1次在任何1周内出现1次表1哮喘控制水平分级2、哮喘急性发作时的分级哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。
疾病症状哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。
很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。
症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。
并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。
当然合并细菌感染时，抗生素会有效。
疾病危害哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。
控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。
哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。
辅助检查1、肺功能检查：哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。
在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。
可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。
经过治疗后可逐渐恢复。
肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。
哮喘患者应定期复查肺功能检查。
日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘相关的气道炎症。
3、呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。
痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。
4、变应原（即过敏原）检查：可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态，以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素，也可帮助确定特异性免疫治疗方案。
5、胸部x线检查：缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。
同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
鉴别诊断1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及（或）环境职业污染接触史者，中老年男性居多。
常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。
在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。
其特征为气流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限），呈进行发展。
确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。
2、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。
发作时的症状与哮喘发作类似。
心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。
科咳出粉红色泡沫状痰液。
胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。
3、大气道肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，但是对支气管扩张剂的反应差，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。
笔者曾见到类似病例，之前被误诊为哮喘很久，使用治疗哮喘药物无效，延误了疾病的最佳治疗时机。
4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。
这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。
明确诊断才能得到正确的治疗。
哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。
气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征，也是临床症状和气道高反应性的基础。
气道炎症存在于哮喘的所有时段。
虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。
国际一项研究表明，经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗，哮喘控制率接近80%。
尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，而不正确的治疗哮喘其代价会更高。
哮喘治疗应采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。
（一）常用药物简介治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。
控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（长效Β2-受体激动剂，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
1、激素激素是最有效的控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。
（1）吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。
通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。
研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。
多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。
吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。
长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。
临床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
（2）溶液给药:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。
（3）口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。
一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。
对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好每天≤10mg。
长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄导致皮纹和瘀癍、肌无力。
对于伴有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者,全身给予激素治疗时应慎重并应密切随访。
长期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的疱疹病毒应引起重视，尽量避免这些患者暴露于疱疹病毒是必要的。
尽管全身使用激素不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法，但是对于严重的急性哮喘是需要的，因为它可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。
推荐剂量：泼尼松龙30～50mg/日，5～10日。
具体使用要根据病情的严重程度，当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值，可以考虑停药或减量。
（4）静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1000mg/日)或甲泼尼龙(80～160mg/日)。
无激素依赖倾向者,可在短期(3～5日)内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
2、β2-受体激动剂可通过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
（1）短效β2-受体激动剂:常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。
吸入给药:通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
沙丁胺醇：哮喘发作时每次吸入100～200μg，或特布他林250～500μg,必要时每20分钟重复1次。
1h后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。
这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。
使用量过多说明疾病急性发作，或日常控制治疗方案强度不够，需要加强。
压力型定量手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效β2-受体激动剂不适用于重度哮喘发作，其溶液(如沙丁胺醇、特布他林)经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。
口服给药:若没有吸入剂型的短效β2-受体激动剂，可短期内使用口服剂型替代，如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗片等,通常在服药后15～30分钟起效,疗效维持4～6h。
如沙丁胺醇2～4mg,特布他林1.25～2.5mg,每天3次；丙卡特罗25～50μg,每天2次。
使用虽较方便,但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。
缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8～12h,特布他林的前体药班布特罗的作用可维持24h,可减少用药次数,适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5mg、1mg、2mg3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24h。
使用方法简单。
（2）长效β2-受体激动剂:不推荐长期单独使用长效Β2-受体激动剂。
这类药物舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。
沙美特罗:经气雾剂或碟剂装置给药,给药后30分钟起效,平喘作用维持12h以上。
推荐剂量50μg,每天2次吸入。
福莫特罗:经吸入装置给药,给药后3～5分钟起效,平喘作用维持8～12h以上。
平喘作用具有一定的剂量依赖性,推荐剂量4.5～9μg,每天2次吸入。
吸入长效Β2-受体激动剂适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和治疗。
福莫特罗因起效迅速,可按需用于哮喘急性发作时的治疗。
近年来推荐联合吸入激素和长效Β2-受体激动剂治疗哮喘。
这两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效,并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应,尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。
3、白三烯受体拮抗剂本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
轻症哮喘患者科单独使用该类药物，但其作用不如吸入激素,中重度哮喘患者可将此类药物作为联合治疗中的一种药物。
本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入长效Β2-受体激动剂与吸入激素的疗效稍差。
本品服用方便。
尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
本品使用较为安全。
孟鲁司特钠：10mg,每天1次；扎鲁司特：20mg,每天2次；异丁司特10mg,每天2次。
4、茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。
口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。
用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。
一般剂量为每天6～10mg/kg。
口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12～24h,尤适用于夜间哮喘症状的控制。
联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。
但本品与β2-受体激动剂联合应用时,易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少剂量。
药物血清内浓度过高，易引起药物中毒。
静脉给药:作为症状缓解药，在治疗重症哮喘时静脉使用茶碱在舒张支气管，与足量使用的快速β2-受体激动剂对比，没有任何优势。
使用方法：氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.25mg·kg-1·分钟-1)或静脉滴注。
负荷剂量为4～6mg/kg,维持剂量为0.6～0.8mg·kg-1·h-1。
多索茶碱的作用与氨茶碱相同,但不良反应较轻。
5、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等,其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。
本品与β2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
溴化异丙托品气雾剂：常用剂量为20～40μg,每天3～4次；经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125μg,每天3～4次。
本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
6、抗IgE治疗抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。
目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
目前在11～50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应，但因该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。
价格昂贵也使其临床应用受到限制。
7、变应原特异性免疫疗法(SIT)通过皮下或舌下含服给予常见吸入变应原提取液(如尘螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。
有证据显示，该治疗方法可减少常用哮喘药物（包括激素类药物）的剂量，改善哮喘症状，降低气道高反应性，降低过敏性鼻炎患者未来发生哮喘的危险性，减少未来新的过敏原种类，远期效果可节约医疗经费。
哮喘患者应用此疗法应严格在医师指导下、在有资质的医疗单位进行。
（二）长期治疗方案的确定医生为哮喘患者制定治疗方案时，应以病情严重程度为基础，根据其控制水平类别选择适当的治疗方案。
哮喘药物的选择既要考虑药物的疗效及其安全性，也要考虑患者的实际状况，如经济收入和当地的医疗资源等。
要为每个初诊患者制定哮喘防治计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。
哮喘患者长期治疗方案分为5级，见图。
根据哮喘患者病情控制分级指定治疗方案对以往未经规范治疗的初诊哮喘患者可选择第2级治疗方案，哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。
在每一级中都应按需使用缓解药物，以迅速缓解哮喘症状。
如果使用含有福莫特罗和布地奈德单一吸入装置进行联合治疗时，可作为控制和缓解药物应用。
如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止。
当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑谨慎地进行降级治疗，如减少药物种类、剂量等。
（三）急性发作的处理对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖速效β2-受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（6）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。
家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂（如沙丁胺醇），在第1小时每20分钟吸入2～4喷。
随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4h时2～4喷，中度急性发作每1～2h时6～10喷。
联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。
茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。
如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4h），通常不需要使用其他的药物。
如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素（如泼尼松龙，每公斤体重0.5～1mg），必要时到医院就诊。
部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。
除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。
推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4h1次）。
中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
口服激素与静脉给药疗效相当，副作用小。
推荐用法：泼尼松龙30～50mg每日单次给药。
严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。
地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。
静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应，如静脉使用激素2～3日，继之以口服激素3～5日。
重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗（无创机械通气或有创机械通气）。
抗生素“大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用的指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
[1-4]通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制（哮喘控制定义见表1）。
成功的哮喘管理目标是：①达到并维持症状的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维持肺功能水平尽量接近正常；④预防哮喘急性加重；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；⑥预防哮喘导致的死亡。
建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施。
有效的治疗手段是通过患者的有效实施二得以实现。
医生应指导患者自我管理，对治疗目标达成共识，制定个体化的书面管理计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状和（或）PEF提示哮喘控制水平变化的情况下，针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。
其中对患者进行哮喘教育是最基本的环节。
哮喘教育必须成为医患之间所有互助关系中的组成部分。
患者教育可增加理解、增强技能、增强自信心、增加依从性和自我管理能力，增进健康减少卫生保健资源使用。
（一）确定并减少危险因素接触。
尽管对已确诊的哮喘患者应用药物干预，对控制症状和改善生活质量非常有效，但仍应尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘发病和症状加重。
许多危险因素可引起哮喘急性加重，被称为“触发因素”，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物。
减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制并减少治疗药物需求量。
早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分。
（二）评估、治疗和监测患者的起始治疗及调整是以患者的哮喘控制水平为依据，包括评估哮喘控制、治疗以达到控制，以及监测以维持控制这样一个持续循环过程。
哮喘控制测试（ACT）问卷T仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、20～24分为部分控制、19分以下为未控制，并不需要患者检查肺功能。
通过长期连续检测维持哮喘控制，尤其适合在基层医疗机构推广，作为肺功能的补充，既适用于医生、也适用于患者自我评估哮喘控制，患者可以在家庭或医院，就诊前或就诊期间完成哮喘控制水平的自我评估。
问题1在过去的四周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
所有时间1大多数时间2有些时候3很少时候4没有5得分问题2在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次1每天1次2每周3至6次3每周1至2次4完全没有5得分问题3在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多1每周2到3晚2每周1次31至2次4没有5得分问题4在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1每天1至2次2每周2至3次3每周1次或更少4没有5得分问题5您如何评价在过去4周内，您的哮喘控制情况？
没有控制1控制很差2有所控制3控制很好4完全控制5得分表3哮喘控制测试（ACT）第一步：请将每个问题的得分写在右侧的框中。
请尽可能如实回答，这将有助于与医生讨论您的哮喘。
第二步：把每一题的分数相加得出总分。
第三步：寻找总分的含义。
25分：完全控制；20～24分：部分控制；<24分：未得到控制。
1、多数哮喘患者接受规范化治疗后，很快症状就会得到缓解，肺功能也会逐步得到改善。
提示所有哮喘患者：哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。
治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。
2、当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素（过敏原、环境中的化学物质等）、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症（鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素（口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等）、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病（如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等）。
3、哮喘急性发作通常均有诱发因素，很多患者是因为自行改变（减量或停用哮喘控制药物）治疗方案而导致。
其他常见原因包括：病毒感染、接触过敏原等触发因素、哮喘急性发作缓解后，审核患者是否正确使用药物、吸入装置和峰流速仪，找到急性发作的诱因并制订避免接触的措施，制定、调整控制性治疗方案，以预防再次急性发作。
书名:支气管哮喘作　者：万欢英出版社：中国医药科技出版社出版时间：2009年04月ISBN:9787506740999开本：16开定价:28.00元《支气管哮喘》以问答形式，着重介绍了支气管哮喘防治中的基本知识。
全书共分为八篇，包括常识篇、病因篇、症状篇、诊断篇、鉴别诊断篇、治疗篇、护理篇及管理篇，并特别针对哮喘病人、家属及医务人员提出的一般问题进行了分类解答，以供读者参阅。
万欢英，女，医学硕士。
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任，教授，博士生导师，感染病呼吸病研究所副所长。
同时担任中华医学会呼吸病学会全国委员，中华医学会呼吸病学会全国哮喘联盟委员，中华医学会结核病学会全国委员，中国防痨协会理事会理事，中华医学会上海呼吸科学会副主任委员和肺科学会哮喘组组长，上海医学会呼吸病学会哮喘联盟负责人，上海康复医学会呼吸康复专业副主任委员，上海防痨协会理事会常务理事。
美国胸科学会医师资深会员。
国家科技进步奖和中华医学科学进步奖评审委员。
2000年赴加拿大McMaster大学呼吸系疾病研究所作为访问学者做博士后研究工作。
获省部级以上科技奖项5项。
负责上海医学会呼吸病学会哮喘联盟工作，获得多次中华医学会呼吸病学会哮喘联盟给予的全国哮喘防治先进集体奖。
药品类别：解热镇痛功能主治：清热利湿，祛风止痛。
用于风湿阻络，骨节疼痛，胸膈不利，或湿热下注，足胫红肿热痛，或溃破流脓水者，创疡。
药品性状：本品为棕色至棕褐色的颗粒；味微苦、甜。
产品规格：每袋装6g包装规格：暂无相关信息药物成分：当归、羌活、甘草、黄芩、茵陈、党参、苦参、升麻、葛根、苍术、白术（炒）、泽泻、猪苓、防风、知母。
用法用量：口服，一次6～10g，一日3次。
批准文号：:国药准字Z20050510药品本位码：86905377000434生产单位：江西杏林白马药业有限公司生产地址：江西省南昌市北郊新祺周桑海南路490号规格：每袋装6g剂型：颗粒剂产品类别：中药[1]批准日期：2010-06-29拼音：chéngqì注音：ㄔㄥˊㄑㄧˋ谓心意真诚互相投合。
唐李德裕《序》：“暨汉宣帝，亦单于慕义，呼韩来朝，历纪数千，称者三代。
则知非常之运，必待非常之君，诚契感通，斯为难遇。
处方】黄芩1两，郁金4钱，丹皮4钱，菊花炭4钱，甘草4钱，贝母4钱，生石膏4钱，白芍8钱（以上8味共研为细粉，过罗），麦冬4钱，解石斛4钱，知母4钱，竹茹4钱，饴糖4钱，生地8钱，蒌仁8钱（以上7味共熬膏）。
【制法】用膏拌前药，阴干，研为细粉，以水成滓，如黍米大，再砸成饼，约重1分（每5两2钱兑羚羊粉2钱；每16两细粉，兑胶粉1两）。
【功能主治】润肺养阴，止嗽化痰。
主肺气虚热，咳嗽痰盛，喘促咽干，津液不足。
【用法用量】每服4片，1日2次，温开水送下。
【摘录】《北京市中药成方选集》[1]
处方来源：《经验良方》。
星形病毒胃肠炎是由星形病毒感染所引起的。
7岁以下儿童多见，常爆发流行。
起病急，临床主要症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以水样便为主。
[1](一)发病原因星形病毒(astrovirus)是由Madeley和Cosgrove于1975年首先描述并命名的。
病毒颗粒大小不一，平均直径28nm±0.5nm，因病毒表面有5～6个星芒状突起而得此名。
有5个抗原型。
可在人胚肾细胞中生长。
(二)发病机制与肠腺病毒胃肠炎相同。
[1]潜伏期24～36h。
表现为轻度腹泻，水样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛等。
依赖病原学和血清学来确诊。
用电镜或免疫电镜从病人粪便中查见病毒颗粒，或用ELISA和RIA法从粪便中检测到病毒抗原可确诊。
也可用ELISA、RIA法检测患者血清中的特异性抗体，特别是IgM抗体，利于诊断。
[1]依赖病原学和血清学来确诊。
也可用ELISA、RIA法检测患者血清中的特异性抗体，特别是IgM抗体。
[1]需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星形病毒引起的急性肠炎相鉴别。
[1](一)治疗本病预后良好，仅予对症处理即可。
(二)预后本病预后良好。
[1]标准编号：WS3-B-3656-98
编号:64842
名称:全趾饮
可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失。
2.凡过敏性鼻炎属虚寒症者慎用。
3.该药品含马来酸氯苯那敏。
膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
4.有心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。
5.按照用法用量服用，儿童、老年患者应在医师指导下使用。
6.个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失；建议饭后服用。
7.急性鼻炎服药3天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。
8.不宜过量、久服。
11.儿童必须在成人的监护下使用。
清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。
用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。
【药物名称】地匹福林  Dipivefrine[基]
通用名：盐酸普鲁卡因胺片曾用名：商品名：英文名：ProcainamideHydrochlorideTablets汉语拼音：YnasuanPulukayin'anPian本品化学名称为：N-［（２-二乙氨基）乙基］-4-氨基苯甲酰胺盐酸盐其结构式：分子式：C13H21N3O·HCl分子量：271.79本品为白色或微黄色片或糖衣片本品属Ia类抗心律失常药。
该药可增加心房的有效不应期，降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度，通过升高阈值而降低心房、普肯野纤维、乳头肌和心室的兴奋性，延长不应期及抑制舒张期除极，降低自律性。
对心肌收缩性的抑制作用较弱，可轻度减低心输出量。
间接抗胆碱作用弱于奎尼丁，小量即可使房室传导加速，用量偏大则直接抑制房室传导。
本品有直接扩血管作用，但不阻断?受体。
其代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺具有药理活性。
用量>12ug/ml时产生毒性反应。
方法名称：盐酸普鲁卡因胺片—盐酸普鲁卡因胺的测定—永停滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定盐酸普鲁卡因胺片中盐酸普鲁卡因胺的含量。
本方法适用于盐酸普鲁卡因胺片。
试剂：1.水（新沸放置至室温）2.亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）3.盐酸试样制备：1.亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）亚硝酸钠滴定液（0.1mol/L）配制：取澄清的氢氧化钠饱和溶液5.6mL，加新沸过的冷水使成1000mL。
操作步骤：取本品10片，置100mL量瓶中，加水50mL，振摇是盐酸普鲁卡因胺溶解，加水稀释至刻度，摇匀，静置，精密量取上清液20mL，照永停滴定法，用亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）滴定，记录消耗亚硝酸钠滴定液的体积数（mL），每1mL亚硝酸钠滴定液（0.05mol/L）相当于27.18mg的盐酸普鲁卡因胺（C13H21N3O·HCl），即得。
本品吸收较快而完全，广泛分布于全身，75％集中在血液丰富的组织内。
表观分布容积约1.75～2.5L/kg。
蛋白结合率为15％～20％。
半衰期约为2～3小时，因乙酰化速度而异，心、肾功能衰竭者可延长。
约25％经肝脏代谢成N-乙酰普鲁卡因胺。
乙酰化速度受遗传因素影响，中国大多数人为快乙酰化型，乙酰化快者血中乙酰化代谢物可较原形药的浓度高2～3倍。
饮酒可增加原形药的乙酰化，因此原药总的清除增加，血及尿中N-乙酰普鲁卡因胺与原药比值也增加。
N-乙酰普鲁卡因胺的半衰期约为6小时。
静注后即刻起效。
有效血药浓度2～10ug/m1，中毒血药浓度12ug/ml以上。
该药30％～60％以原形经肾排出，N-乙酰普鲁卡因胺主要经肾清除，原药的6％～52％以乙酰化形从肾清除，肾功能障碍者体内蓄积量可超过原药；血液透析可清除原药及N-乙酰普鲁卡因胺。
本品曾用于各种心律失常的治疗，但因其促心律失常作用和其他不良反应，现仅推荐用于危及生命的室性心律失常。
口服成人常用量：治疗心律失常，一次0.25~0.5g，每4小时1次。
1.心血管：产生心脏停搏、传导阻滞及室性心律失常。
心电图出现QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长，R波在T波上诱发多型性室性心动过速（扭转型室性心动过速）或室颤，但较奎尼丁少见。
快速静注可使血管扩张产生严重低血压、室颤、心脏停博。
血药浓度过高可引起心脏传导异常。
2.胃肠道：大剂量较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝肿大、氨基转移酶升高等。
3.过敏反应：少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹。
4.红斑狼疮样综合征：发热、寒战、关节痛、皮肤损害、腹痛等。
长期服药者较易发生，但也有仅服数次药即出现者。
5.神经：少数人可有头晕、精神抑郁及伴幻觉的精神失常。
6.血液：溶血性或再生不良性贫血、粒细胞减少、嗜酸性细胞增多、血小板减少及骨髓肉芽肿，血浆凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。
7.肝肾：偶可产生肉芽肿性肝炎及肾病综合征。
8.肌肉：偶可出现进行性肌病及Sjogren综合征。
1.病态窦房结综合征（除非已有起搏器）；2.II或III度房室传导阻滞（除非已有起搏器）；3.对本品过敏者；4.红斑狼疮（包括有既往史者）；5.低钾血症；6.重症肌无力；7.地高辛中毒。
（1）该药静脉应用时需有心电和血压监测。
（2）该药并不增加室性心律失常患者的存活率。
（3）交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对本品也过敏。
（4）肾功能受损者应酌情调整剂量。
（5）用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药。
（6）血液透析可清除本品，故透析后可加用一剂药。
（7）用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用。
（8）静脉应用易出现低血压，故静脉用药速度要慢。
（9）下列情况应慎用：①过敏患者，尤以对普鲁卡因及有关药过敏者；②支气管哮喘；③肝功或肾功能障碍；④低血压；⑤洋地黄中毒；⑥心脏收缩功能明显降低者。
（10）对诊断的干扰：①干扰依酚氯铵（edrophoniumchloride）的诊断试验，因本品有抗胆碱作用；②碱性磷酸酶、胆红素、乳酸脱氢酶及门冬氨酸氨基转移酶升高；③心电图QRS波增宽、P-R及Q-T间期延长、QRS及T波电压降低。
（11）用药期间应注意随访检查：①有无过敏反应：②抗核抗体试验；③血压（胃肠道外给药时）；④心电图，尤其在胃肠道外给药或增加剂量时，当QRS增宽25％、明显Q-T延长要考虑过量；⑤肝功能测定，包括碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素；⑥血小板计数、全血细胞计数及分类。
本品可透过胎盘屏障在胎儿体内蓄积，孕妇及乳母用时须权衡利弊。
致畸胎作用不详。
可参考以下资料：按体重3～6mg／kg，静注5分钟，静滴维持量为每分钟按体重0.025～0.05mg／kg。
有报道该药在儿童体内半衰期为1.7小时，血清清除率略高于成人；在新生儿静脉应用的总血浆清除率与成人相似，平均半衰期为5.3小时。
老年患者用药应酌情减量。
【药物相互作用】①与其他抗心律失常药物、抗毒蕈碱药物合用时，效应相加；②口服胺碘酮可以改变静脉普鲁卡因的药代动力学特性，降低其清除率，延长其半衰期，因此静脉应用时剂量应减少20~30%。
③与降压药合用，尤其静注本品时，降压作用可增强；④与拟胆碱药合用时，本品可抑制这类药对横纹肌的效应；⑤与神经肌肉阻滞剂（包括去极化型和非去极化型阻滞剂）合用时，神经肌肉接头的阻滞作用增强，时效延长；⑥酒精可以增加该药的清除率，缩短其半衰期；⑦抗酸药物可以降低其生物利用度，因此不建议两者合用；⑧西咪替丁可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，因此两药合用时需减低普鲁卡因胺的用量；⑨雷尼替丁可影响该药在肾脏的代谢，合用时注意调整用量；⑩甲氧苄啶可以降低普鲁卡因胺和N-乙酰普鲁卡因胺的肾清除率，合用时需减低普鲁卡因胺的用量。
【药物过量】药物过量急性期可出现高铁血红蛋白血症；还可以引起溶血性贫血，红细胞G-6-PD缺乏症，肾功能和肝功能损害。
【规格】0.25g。
【贮藏】遮光密封保存。
桡[ráo]骨（Radius），为前臂双骨之一，位于前臂外侧，分为一体和两端。
是人和脊椎动物（四足）的前臂  长骨之一；某些动物（如蛙、蟾蜍）的桡骨与尺骨愈合成桡尺骨。
中文名称：右旋糖酐铁[1]中文别名：葡聚糖铁；牲血素英文名称：irondextran英文别名：ferrichydroxidedextrancomplex;Ferricdextran;iron-dextran;IrondextranCAS号：9004-66-4作用：该品为注射用铁剂，适用于不宜口服用药的缺铁性贫血病人。
用法：深部肌注：每日1ml。
副作用及注意事项：肌注可引起局部疼痛；静注不可溢出静脉。
严重肝肾功能不全者忌用。
抗贫血药。
铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成份。
血红蛋白为红细胞中主要携氧者。
肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。
与三羧循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。
所以对缺铁患者积极补充铁剂后，除血红蛋白合成加速外，与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、行动异常、体力不足、粘膜组织变化以及皮肤指甲病变也均能逐渐得以纠正。
1．适于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，或需迅速纠正缺铁患者。
2．注射该品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。
3．严重肝、肾功能不全者禁用。
由于其分子较大，须由淋巴管吸收再入血液，所以注射后血浓度提高较慢，约24-48h才能达峰。
铁吸收后与转铁蛋白结合，在血中循环，供造红细胞用。
也可以铁蛋白或含铁血黄素形式累积在肝、脾、骨髓及其他网状内皮组织。
铁在人体中每天的排泄极微，主要是肠道、皮肤，少量亦可由胆汁、尿、汗中排出。
深部肌肉注射，1次/d或1次/2-3d，首次25-50mg，以后可逐渐增至100mg，臀部两侧交替注射，小儿体重4kg以下，每次不超过25mg；4-10kg，每次最多50mg。
静注首次不超过30mg，用生理盐水或5%葡萄糖液稀释后缓慢静注，1次/d。
如无反应可逐渐增至100-150mg/d。
可用公式计算总剂量。
总剂量（mg)=4.08×体重（kg)×[15-开始注射时血红蛋白值（g%）]。
[2]（1)取该品约40mg，加水5ml，加热使溶解，放冷，加氨试液，应无沉淀析出；另取该品约80mg，加水20ml与盐酸5ml，煮沸5分钟，冷却，加过量的氨试液，产生红棕色沉淀，滤过，沉淀用水洗涤，加适量盐酸使溶解，加水至20ml，溶液显铁盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
（2)取该品约40mg，加水500ml，加热使溶解，取1ml，置试管中，在水浴中沿管壁加蒽酮溶液（取蒽酮0.4g，加水10ml与硫酸190ml的混合液使溶解）2ml，摇匀，加热，溶液由绿色变为蓝绿色。
游离铁　取该品约1g，精密称定，加水适量，加热使溶解，放冷，用水稀释至100ml，摇匀，取10ml，置50ml纳氏比色管中，加标准铁贮备液1.0ml,硫氰酸钾溶液（取硫氰酸钾15g，置100ml量瓶中，加水约50ml溶解后，加丙酮15ml,用水稀释至刻度，摇匀）15ml与丙酮24ml，摇匀，静置，观察上清液的颜色。
如显色，与标准铁贮备液3.0ml同法制成的对照液比较，不得更深（0.2%）。
氯化物　取该品0.25g，加水2ml与硫酸1ml,加热至溶液呈淡黄色，冷却，加水稀释至200ml，取2ml，依法检查（附录Ⅷ　A），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（2.0%）。
分子量与分子量分布　照多糖的分子量与分子量分布测定法（附录ⅤH）测定，右旋糖酐铁中右旋糖酐的重均分子量（Mw)应为5000～7500，分布宽度（Mw/Mn)应小于2.0。
色谱条件与系统适用性试验　用测多糖专用凝胶柱；以0.7硫酸钠溶液为流动相；柱温35℃；流速为每分钟0.5ml；采用示差折光检测器。
理论板数应不低于5000。
右旋糖酐的分配系数（Kd)应在0～1之间。
标样为已知分子量（重均分子量为1000～50000）的系列葡聚糖。
测定法　取右旋糖酐铁约100mg，置试管中，加水15ml，盐酸50μl，振摇，置水浴中30分钟，放冷，24小时后，滤过，取续滤液25μl注入液相色谱仪，记录色谱图。
数据采用GPC专用软件处理。
干燥失重　取该品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过5.0%（附录Ⅷ　L）。
重金属　取该品1.0g，加水6ml与硝酸4ml，水浴加热至体积约为2～3ml,放冷，加硫酸2ml，置水浴加热至氯化成白色，如氧化不完全，再加硝酸1～2ml，再置水浴中加热，放冷，加盐酸15ml，加热使溶解，加醋酸异丁酯提取4次，每次8ml，弃去有机相，取水层，置水浴上蒸发至约8ml，放冷，加酚酞指示液1滴，用氨试液中和后，加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml，加水至25ml，依法检查（附录Ⅷ　H第一法），含重金属不得过百万分之二十。
砷盐　取该品0.4g,加氢氧化钙0.5g，混匀，缓缓加热至完全炭化，在500～600℃炽灼使灰化，放冷，加盐酸14ml与水7ml使溶解，移至蒸馏瓶中，加酸性氯化亚锡试液0.5ml，蒸馏至约5ml,馏出液导入盛有10ml水的测砷瓶中，依法检查（附录ⅧJ第一法），应符合规定（0.0005%）。
取该品约0.3g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加水34ml与硫酸2ml,加热至溶液显橙黄色，冷却，滴加高锰酸钾试液，至溶液恰显粉红色并持续5秒钟，加盐酸30ml与碘化钾试液30ml，密塞，静置3分钟，加水50ml，用硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L)滴定，至近终点时，加淀粉指示液2ml，继续滴定至蓝色消失。
每1ml硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L)相当于5.585mg的Fe。
方法名称：右旋糖酐铁—铁的测定—氧化还原滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定右旋糖酐铁中铁的含量。
该方法适用于右旋糖酐铁。
方法原理：供试品加水与硫酸，加热至溶液显橙黄色，放冷，滴加高锰酸钾试液，至溶液恰显粉红色并持续5秒钟，加盐酸与碘化钾试液，用硫代硫酸钠滴定液滴定，至近终点时，加淀粉指示液，继续滴定至蓝色消失，根据滴定液使用量，计算铁的含量。
试剂：1.硫酸2.高锰酸钾试液3.盐酸4.碘化钾试液5.淀粉指示液6.硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）7.碘化钾8.稀硫酸9.基准重铬酸钾仪器设备：试样制备：1.高锰酸钾试液取高锰酸钾3.2g，加水1000mL，煮沸15分钟，密塞，静置2日以上，用垂熔玻璃滤器滤过，摇匀。
操作步骤：精密称取供试品约0.3g，置具塞锥形瓶中，加水34mL与硫酸2mL，加热至溶液显橙黄色，放冷，滴加高锰酸钾试液，至溶液恰显粉红色并持续5秒钟，加盐酸30mL与碘化钾试液30mL，密塞，静置3分钟，加水50mL，用硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液2mL，继续滴定至蓝色消失。
每1mL硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）相当于5.585mg的Fe。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，一部，p.92。
越南裔美国人阮金得了一种怪病，未检出感染艾滋病毒，却有类似罹患艾滋病的症状。
艾滋病带给人类的恐慌尚未消退，一种和艾滋病极为相似的神秘疾病又袭来，它被称作“类艾滋病”。
患了“类艾滋病”的人免疫系统会失灵，这几乎和艾滋病的症状一样。
与起源于非洲的艾滋病不同，“类艾滋病”专门以亚洲人作为攻击对象，目前发现的患者多来自泰国和中国台湾地区。
包括台湾与泰国在内的亚洲多个国家和地区，过去几年来出现许多人患上一种类似爱滋的神秘疾病，可说是“亚洲怪病”。
病人没有感染HIV病毒，却出现类似艾滋病的病症，让患者的免疫系统受损，无法像正常人那样抵挡细菌，严重的会导致死亡。
美国“国家过敏及传染病研究所”女科学家莎拉·布朗(SarahBrown)说，这是继艾滋病之后，另一种攻击人类免疫系统的病症。
病因：患者体内产生一种会攻击、吞噬白血球免疫细胞激素的特殊抗体，导致免疫力下降，难以抵挡霉菌、分枝杆菌、沙门氏菌等特定细菌感染前期症状：咽部不适、偶有皮疹、乏困、健忘、昏沉、肠鸣、屁多、腹泻、体重下降或增加中期症状：皮肤变黑、干燥、口渴、口腔易溃疡、面色蜡黄、憔悴萎靡、精神状态不佳、懒惰、眼镜晶体浑浊有血丝、关节响、口臭口气、早起口腔环境差、多梦、盗汗、脚气等后期症状：小腹变大、四肢稍细、牙龈萎缩、齿缝增大、毛孔角化、脱发严重、毛发干枯、女性面部易长斑、不孕（尚未证实）发族群：各类人群及动物均可感染。
特性：血液、唾液、汗液、精液均可传染治疗：免疫疗法，但疗效尚未获证实根据现时掌握的资料，这种病的病因不明，专门攻击成年人，它并非遗传，也不像艾滋病那样会透过病毒传染开去。
这种病於2004年首次被发现。
莎拉·布朗目前正联同泰国和台湾科学家进行研究。
自从她开始进行研究以来，在短短6个月内便搜集到100宗病例。
根据周四(23日)出版的最新一期《新英格兰医学杂志》，过去8年来，大部分病例都是在泰、台两地发现。
布朗说，疾病发生平均在50岁左右的人，它并不在家庭中扩散，因此不太可能是单一基因导致。
一些患者已死於严重感染，包括一些生活在美国的亚洲人，但布朗无法估计到底有多少人。
莎拉布朗诊治的一名越南裔女病人阮金(译音，KimNguyen），自1975年至今生活在美国田纳西州，2009年时她因为持续发热、全身骨骼感染和其他异乎寻常的症候，向布朗寻求帮助时，已是重病缠身。
数年来她一直病情反复。
她分别在1995年和2009年初去过越南。
田纳西州Jackson诊所的家庭医生CarltonHaysJr博士说：“她因为此一全身性的感染而变得消瘦，乍看上就像得了肺结核，但其实不是。
”阮金后来被转到国家卫生研究院，由一直追踪类似病例的专家们处理。
她在马里兰州贝塞斯达的NIH医院度过了近一年，目前在该处接受监测和进一步的治疗。
引起艾滋病的病毒HIV，破坏了对抗病菌的免疫系统关键卫士：T细胞，导致了不同类型的损害。
布朗研究了台湾和泰国200个病例，发现大部分患者生成了称为“自身抗体”的一类物质，阻断了示警机体清除感染的化学讯号干扰素γ。
阻断这一讯号会使诸如艾滋病患者易受病毒、真菌感染和寄生虫，尤其是分枝杆菌（Mycobacteria）的侵害。
由於在生命后期发病、且不知道原因及机制，研究人员将这一新疾病称为“成人发病免疫缺陷症候群”。
布朗说：“从根本上说，我们并不知道是什麼引起他们生成了这些抗体。
”事实上，到目前为止几乎所有的患者，都是生活在别处的亚洲人、或在亚洲出生的人。
显示遗传因数和环境中的一些事物例如感染有可能引发了该疾病。
[1][2]这种病于2004年首次被发现。
美国“国家过敏及传染病研究所”女科学家莎拉·布朗目前正联同泰国和台湾科学家进行研究。
莎拉·布朗诊治的一名越南裔女病人阮金，自1975年至今生活在美国田纳西州，2009年时她因为持续发热、全身骨骼感染和其他异乎寻常的症候，向布朗寻求帮助时，已是重病缠身。
卫生部新闻发言人邓海华在回答记者有关“类艾滋病”、“阴性艾滋病”提问时指出，“类艾滋病”和艾滋病是有区别的，目前还没有找到致病原因，也没有发现有传染性。
目前中国疾病预防控制中心已经有了相关检测技术的储备，尚未有诊断报告。
邓海华称，关于“类艾滋病”的问题，是2012年8月在《新英格兰医学》杂志上刊发的一篇题为“泰国和台湾成人始发的免疫缺陷症”的研究报告。
报告表明在泰国、台湾地区发现了一些成年病例，这些病例会产生“自体抗体”，攻击免疫系统，导致免疫功能缺陷，出现机会性感染症状。
邓海华称，此类疾病到目前还没有查出病因，医学界没有公认的治疗方法，被媒体叫做“类艾滋病”，其规范的叫法应该叫做“成人始发的免疫缺陷症”。
它和艾滋病是有区别的。
相似之处，都有免疫功能缺陷，会导致机会性的感染。
常常因为感染去就医。
不同之处，在于艾滋病有明确的病因，感染了人类免疫缺陷病毒导致的免疫缺陷，有传染性，有明确的传播途径，而“成人始发的免疫缺陷症”目前还没有找到致病原因，也没有发现有传染性。