ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
费尔蒂综合征可伴有肝结节性再生性增殖，这种特征性的肝病变在红斑狼疮和其他结缔组织病中很少见到。
组织学上肝受累表现可见于60%的费尔蒂病人，同样数量的病人可有肝功异常，另一些病人组织学上呈现异常，但肝功能正常。
组织异常包括结节再生性增殖门静脉纤维化(portalfibrosis)、肝窦淋巴细胞浸润、库普弗细胞增殖25%的费尔蒂综合征病人有结节再生性增殖，肝穿刺活检不一定能取得结节组织而其周围的组织是正常的，因而其诊断价值有限。
门静脉高压、食管静脉曲张和胃肠道出血常见于伴有肝结节再生性增殖的费尔蒂综合征但这些病人通常不出现腹水和肝功能恶化，这点与肝硬化不同。
除中性粒细胞减少外循环中淋巴细胞可减少，但不明显单核细胞和嗜酸细胞不减少，偶见嗜酸细胞增多。
血小板正常或减少，但很少引起紫癜，而在活动性类风湿关节炎中，血小板往往是增多的大部分病人有轻～中度的贫血，可能与红细胞寿命缩短有关，脾切除可改善此种贫血。
关节表现与典型的类风湿关节炎无明显区别。
常于关节症状出现数月到数年后才出现典型症状因而病人年龄多在40～50岁以上由于粒细胞减少，故常反复发生感染，特别是口腔黏膜鼻窦炎支气管炎、疖肿等其他表现可见皮肤病变，尤其暴露部位皮肤色素沉着，皮肤-黏膜-小腿溃疡，紫斑，也可发生舍格伦综合征、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、肝轻度肿大淋巴结肿大、体重减轻等。
并发症：并发症有巩膜外层炎、周围神经炎和心包炎；60%的病人有一处以上的继发感染，组织学上，肝受累大部分病人有轻度至中度的贫血。
也可发生舍格伦综合征、胸膜炎、周围神经病变、肝轻度肿大淋巴结肿大体重减轻等。
具有类风湿关节炎脾大及粒细胞减少三个主征，再结合其他免疫检查即可确定诊断但还应结合临床表现，病史和体格检查进一步确立诊断。
重要的临床表现，病史和体格检查：1.病人可出现多种症状，其中的许多是诊断所需要的：病人常有高峰型发热的病史，通常>39℃。
发热为每天或每2天出现一次高峰，间隔期通常并不发热，发热常出现在午后或傍晚，形成规律性循环。
2.通常与发热伴发的是鲑鱼色斑疹或斑丘疹：Still病的皮疹通常出现在躯干和四肢也可由于摩擦而迅速产生(Koebner现象)。
由于其一过性特点使之很难用常规检查发现。
3.关节炎和关节痛可累及膝、腕踝肘：PIP和肩关节痛是AOSD的常见症状。
单关节性关节侵犯在起始时是缓慢的和轻微的，但可以导致临床上更为严重的关节炎。
关节穿刺可发现炎性液体。
4.其他的临床症状包括咽炎、淋巴结病、脾大肝大和心肺侵犯(心包炎、胸膜渗出或肺梗死)。
鉴别诊断：但应注意与斑替综合征鉴别，后者无关节症状，也无特殊免疫学检查的阳性发现。
实验室检查：血液系统各细胞系均有变化。
除类风湿关节炎常见的由血清铁结合力降低所致的轻度贫血症外，红细胞寿命缩短亦为其特征。
血小板轻度下降。
粒细胞减少极为突出，严重者可低至0.1×109/L以下。
其它辅助检查：1.骨髓象显示有粒细胞成熟障碍2.免疫学检查类风湿因子及抗核抗体常为阳性。
1.激素通常列为首选药物，但疗效仅为一过性，很少完全缓解，血象改善病例不到半数。
晚近报道用激素冲击疗法可获显效。
2.脾切除对激素治疗无效而粒细胞数又低于1.0×109/L，伴有严重贫血(溶血性)或血小板减少反复感染者，宜行脾切除术。
80%病人术后可获得血液学改善，且反复感染与小腿溃疡亦多有好转。
但长期随访仅有30%～40%可保持缓解，其余病例多于数年内再度恶化或死于感染。
近年发现切脾术后恶化者与副脾存在有关，提示有网状内皮系统亢进状态3.其他疗法包括抗风湿制剂、青霉胺、金制剂均可试用。
但免疫抑制剂由于粒细胞过低，故不宜使用晚近报道用激素同雷公藤联合，可使病情较好缓解。
4.对症治疗用抗原性尽可能小的抗生素控制感染，因为许多抗生素可加重体内已存在的免疫反应，故应用抗生素治疗本病感染须慎重选用才是。
预后：Felty综合征关节病变常较一般类风湿关节炎严重，多有骨侵蚀和畸形本病中约60%的病人有一处以上的继发感染感染部位以皮肤和呼吸道多见，还有肝功异常大部分病人有轻～中度的贫血。
预防：1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳过度消耗，戒烟戒酒。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心坚持治疗。
急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。
急性肠胃炎胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。
腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。
伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。
少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
细菌和毒素的感染  急性肠胃炎常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。
物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
急性胃肠炎并发疾病　脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症胃是人体的主要消化器官。
急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。
急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的  急性肠胃炎是急性单纯性胃炎。
本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
（一）急性单纯性肠胃炎的病因1．物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2．化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
3．微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。
这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
4．精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。
急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。
主要为：1．上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。
少数病人出现剧痛。
2．恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3．腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4．脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5．呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。
说明胃粘膜有出血情况。
6．常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
7．体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
8．起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
9．此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
（三）急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。
（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。
（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。
（3）止痛。
（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。
（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。
（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。
刮痧用边缘光滑的磁匙或铜钱蘸麻油，在脊柱两侧、肋间、胸骨、肘和膝窝等处，自上向下或自背后向胸前刮之，先轻后重，以出现红紫色出血点为度。
[1]针灸耳针：大肠、小肠、交感、神门。
体针：内关、中脘、足三里、合谷、气海。
体针应用重刺激法。
[1]口服成药①玉枢丹，每次1克，加生姜汁5~7滴，开水调服，每日2次。
本品适用于恶心呕吐明显者。
②红灵丹。
每次0.5~1克，每天2次。
本品适用于热象明显者③辟瘟丹，每次2-4片(或半包至一包)，每日2次。
本品适用于寒湿表现者。
④纯阳正气丸，每次1.5-3克，每日2次。
本品适用于寒症。
⑤藿香正气丸或保济丸，每次1瓶，每日3次。
本品适用一般性吐泻轻者。
注：以上前四品，孕妇忌服。
[1]1、肠息肉、结肠癌：直肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉癌变率极高；2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。
3、肛窦炎：直肠炎不及时治疗，可并发肛窦炎等肛肠病，并有继发肛周脓肿的危险。
4、肛管炎：这是本病的一个并发症，经常与直肠炎并称为肛管直肠炎，肛管炎久拖不治亦有癌变危险。
5、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
长期慢性出血可引起缺铁性贫血。
患病后应卧床休息，初24小时给予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。
呕吐时可给予胃复安（灭吐灵），每次10毫克，一日2-3次肌注。
腹痛时，654-2每次10毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.3毫克，一日三次口服，或普鲁本辛，每次15毫克，一日三次口服。
抗生素应用：因家庭无法测细菌菌种，可按常见细菌感染用药（参阅急性胃炎用药）。
病情重者，请去医院进行检查与治疗。
中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸急性肠胃炎1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。
2．急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。
3．为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。
应注意饮食卫生。
忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。
1.注意卫生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。
2.不吃不洁食物：当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。
饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。
3.避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。
同时还要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。
4.加强锻炼，注意保暖：夏秋季节天气变化严重，大家一定要适时增减衣物，尤其是进入秋季以后，一定要注意保暖，休息时盖好被子。
加强体育锻炼，提高身体的免疫力。
急性肠炎吃什么好——肠炎初期是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。
如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。
急性肠炎吃什么好——肠炎好转期  急性肠胃炎可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。
需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。
另外,牛奶中含有较多的脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道负担，对病情不利。
急性肠炎吃什么好——肠炎恢复期由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。
另外急性肠炎一定要注意：1．禁酒。
2．禁止一切辛辣刺激性食物。
3．少食多餐。
4．平时用手顺时针柔摸腹部。
5．按时吃药，遵医嘱。
6．注意锻炼身体。
1、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的疾病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。
2、肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。
3、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。
4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。
5、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。
老年病科。
血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生。
一般处理（1）卧床休息、吸氧；（2）密切观察生命体征；（3）注意保持呼吸道通畅；（4）及时做心电图检查。
神经保护剂理论上，降低脑组织氧及营养的需求能更好地挽救梗死灶周围的脑组织，延长缺血脑组织的存活时间。
老年脑梗死脑梗死：病因：1．血栓形成：2．栓子引起：临床表现：血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生；而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或／及Horner氏综合征，对侧偏瘫；大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等；小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
1．一般处理（1）卧床休息、吸氧；（2）密切观察生命体征；（3）注意保持呼吸道通畅；（4）及时做心电图检查。
2．扩血管疗法3．脱水疗法：使用脱水剂脱水，改善脑循环。
4．抗粘疗法5．抗凝与溶栓疗法6．激素疗法7．钙离子阻滞剂8．自由基清除剂9．脑代谢活化剂10．病因治疗:对脑梗死患者应特别重视寻找病因，预防再发。
老年病科（一）血栓形成脑梗死最常见部分老年人发病前有前驱症状，表现为头晕、一过性肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作征。
起病多在夜间睡眠时，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪。
多数发作时无意识障碍、头痛等症状，局灶性体征系统的症状和特征随不同的动脉阻塞而异。
大脑中动脉阻塞时往往有数天的前驱症状（头痛、头晕、肢体感觉及运动障碍）。
椎基底动脉病变的常见表现为眩晕、恶心或呕吐、复视、眼球震颤和典型的交叉性瘫痪。
颈内动脉颅外段病变的典型表现有短暂性失语、发作时对侧肢体瘫痪或晕厥、Homer征、复视，它常由突然站立、弯腰、强光刺激等诱发，并常有颈部血管杂音。
（二）栓塞性脑梗死老年人脑栓塞除发作较急骤外，定位表现与脑血栓形成相同其特点有：1、意识障碍和癫痫发生率高有时可以癫痫作为首发症状。
2、神经系统体征不典型老化或合并糖尿病性周围神经病变，偏瘫侧深反射即使在恢复期仍减弱或不能引出。
（三）无症状脑梗死（ACI）老年人多见有资料表明，普通人群ACI约占11％，而在65岁以上人群ACI的发生率为28％。
ModregoP表到，脑卒中患者中ACI的发生率在65岁以下为16％—29％，65—75岁为30％，75岁以上为33％。
（四）并发症多老年人心、肺、肾功能差，且常有多病共存，一旦发生脑梗死即可相互影响，出现多种并发症，如肺部感染、血糖升高、心衰、应激性溃疡、褥疮、骨折等。
并发症可加重脑梗死，有时比脑梗死本身更具破坏性。
（一）动脉粥样硬化（AS）严重脑动脉血管壁最常见的病变动脉粥样硬化是脑血栓形成和腔隙性脑梗死的首发病因。
病理研究表明，脑动脉硬化随增龄而加重，60—69岁组重度大脑中动脉硬化占55％，重度基底动脉硬化占44％，而穿动脉（穿入深部脑组织的小动脉）粥样硬化是引起脑梗死的最主要病因。
就近的研究表明，主动脉弓及其分支（颈总动脉、颈内动脉、椎动脉等）大动脉的粥样硬化斑块及其血栓脱落也是脑栓塞的常见病因。
（二）短暂性脑缺血发作（TIA）常见TIA是指颈动脉、椎动脉与脑内大动脉病变引起的一过性＜24h局部脑血循环障碍。
当这些较大动脉狭窄或闭塞时，如果有丰富的侧支循环代偿，往往只引起可逆性的TIA无发作，侧支循环失代偿即出现一次完全性脑卒中。
TIA是脑梗死的重要危险因素。
短暂性完全遗忘发作和跌倒发作多见于老年人，这两种病症均是椎动脉系TIA的特殊形式。
（三）老年人房颤是另一常见病因老年人房颤发生率明显高于青年人，且常见于无瓣膜病变心脏病。
60岁以上人群中，无瓣膜病变房颤发生率为3％—5％。
有60.3％发生脑缺血症状，其中9％—25％发生脑梗死。
（四）高危因素多年龄是老年脑梗死独立的无法干预的危险因素。
Jorgensen等发现，急性脑卒中小于55岁患者脑梗死患病率为10％，而大于75岁者为33％。
病理学提示，人类30岁以后开始出现动脉硬化，并随年龄的增长，动脉硬化随之加重。
许多研究表明，即使没有加速动脉硬化的因素，人类在50岁以后，每增加10岁，脑血管病的患病率可增加一倍。
高血压是缺血性脑卒中最主要的直接病因。
文献表到，高血压在隙性脑梗死患者中的发生率为45％-90％。
糖尿病也是缺血性脑梗死的危险因素，其原因可能是异常的糖代谢促进大小血管硬化，引起脑梗死，常引起微小的、深在部位脑梗死。
除此之外，脑梗死均与高脂血症，高粘血症、吸烟、冠心病、精神状态异常有关。
老年脑梗死往往多种危险因素并存。
诊断要点：老年患者一旦出现神经系统症状和体征都应想到脑梗死。
CT是最常见最有诊断价值的检查，可以确定诊断。
热导池检测器对血管狭窄引起的脑梗死有帮助。
单一的神经功能障碍多为腔隙性脑梗死；交叉性或对称性瘫痪伴多神经功能缺损时均表示颈内大动脉或大脑中动脉的病变。
可根本症状和体征作出进一步定位诊断。
与此同时，应高度重视危险因素的检查。
预后特点：小面积脑梗死或腔隙性脑梗死的预后好，大面积脑梗死引起严重的神经功能障碍，其恢复很差，急性期死亡率为5％—15％。
死亡原因多为脑疝、肺部感染和心衰。
基底动脉系统梗塞的预后较颅内动脉系统梗塞差，老年人心源性脑梗死的复发率高。
（一）脑卒中单元约25％患者在脑梗死后24—48h病情会恶化，但很难预测哪位患者会恶化。
为预防可能的病情进展进神经系统的并发症，患者应该住院治疗。
住院的目的在于：①观察病情变化，②开始支持及康复治疗，尽可能恢复神经功能；③预防急性期并发症；④预防脑卒中复发。
急性缺血性脑卒中患者住院后应该收入高度组织化的脑卒中单元，包括多学科医疗小组、护理、康复等。
并应该在临床缺血脑卒中指南指导下治疗。
循证医学已肯定脑卒中单元可降低脑卒中患者的病死率，致残率、使更多的脑卒中患者恢复生活自理能力。
（二）急诊支持医疗和急性并发症治疗1、呼吸道管理为防止低氧血症，脑梗死的急性期必须维持足够的脑组织供氧。
常见的缺氧原因有呼吸道部分阻塞、肺换气不足，吸入性肺炎和肺不张。
意识程度降低或脑干卒中的患者由于咽喉部分肌肉麻痹更易发生低氧化血症。
一般说来，需气管插管的患者预后欠佳，约50％患者会在脑卒中后3天内死亡。
脉搏血氧饱和度能提供患者有无缺氧信息，急性脑梗死患者应监测脉搏血氧饱和度，并保证饱和度≥95％。
对重症脑卒中及肺功能不好的患者应进行血契分析，轻至中度低样血症者用鼻导管供氧可改善低氧状态，但严重低氧血症，高碳酸血症及较大误吸危险的昏迷患者应及早行气管插管或切开，必要时应进行辅助呼吸。
2、心脏监护和血管管理心律失常及心肌梗死是急性缺血性脑卒中的潜在并发症，其中房颤最常见。
右大脑半球梗死患者发生心律失常的可能性大，推测因交感神经和副交感神经系统功能紊乱所致。
脑卒中时心电图改变包括ST段低平、QT间期延长，T波倒置及U波增高。
脑卒中后应尽快行心电图检查，严重病例或血流动力学不稳定者应进行心电监护。
监控和治疗高血压病是脑卒中治疗的一个重要组成部分。
脑卒中急性期由于紧张、膀胱充盈、疼痛、原有高血压病、低氧血症、颅内压增高以及局灶性脑血流量自动调节功能紊乱可引起血压升高或进一步升高。
理论上降低血压可减少患者梗死后出血危险性，防止脑血管进一步损害，并预防脑血管进一步损害。
但血压低会降低脑灌注压。
脑卒中后脑血流自动调节功能受损，缺血半暗带的脑血流量与平均动脉压呈正相关，血压升高是脑卒中机体的一种代偿反应，目的要维持脑灌注压。
血压降低会减少半暗带的脑血流量，扩大脑梗死灶体积，因此，高血压病的处理上，要维持湿度的脑灌注压，又要防止高血压对患者的损害。
将病人引入安静房间，排空膀胱，控制疼痛及让患者入睡等可使部分患者血压自发性降低，降低颅内高压的内科治疗可降低动脉血压。
美国缺血性脑卒中早期治疗指南（2003年）的降压指征是不溶栓患者收缩压＞220mmHg，或舒张压＞120mmHg时（除非有主动脉夹层、急性心梗、肺水肿和高血压脑病等），溶栓患者收缩压为＞185mmHg或舒张压＜110mmHg时，也有人认为有高血压病史者收缩压应控制在180mmHg。
舒张压应在100—105mmHg。
多数人认为血压极度升高（收缩压＞220mmHg，舒张压＞120mmHg）应早期降压。
但降压不宜太快，静脉给药较胃肠道给药疗效好，原因在于静脉给药容易控制，同时扩张脑血管作用轻微。
作用快的短小降压药如硝苯地平不宜使用，它可致血压骤升。
急性缺血性脑卒中患者持续低血压较少见，如果出现这种情况应寻找病因，多为大动脉破裂、血容量不足，心肌缺血或心律失常引起心排血量不足。
3、发热的处理发热影响缺血性脑梗死的预后。
急性缺血性脑梗死体温升高加重神经系统损害，可能与代谢需要增加，神经递质释放和自由基生成增加有关。
应先确定发热的病因，并给予退热处理、抗生素或低温治疗，尽快把体温降至37.5℃以下。
降低体温能改善疾病预后，实验研究表明，全脑或局部缺氧性脑损害后降温具有神经保护作用。
4、内科并发症预防（1）早期移动：排除患者昏迷、神经症状进展或并存心肌梗死，急性缺血性脑梗死病人影响早期移动和离床，减少肺炎、深静脉血栓形成，肺栓塞等并发症的发生率。
瘫痪肢体发病24h即可进行大范围的被动运动。
（2）营养：所有脑梗死病人在进食前必须接受筛查吞咽困难。
许多脑梗死患者因吞咽障碍或意识不情不能进食，应静脉补充液体和营养或鼻胃管供给事物和药物。
（3）尿路健康：应避免导尿、除非有前列腺疾病、尿路局部病变或外伤。
（4）深静脉血栓形成和肺栓塞的预防：约1％的患者可能发生肺栓塞，约10％的患者死于肺栓塞，1/3—1/2的中度脑梗死患者B超可发现深静脉血栓。
新近脑梗死卧床不起的患者给予抗凝药物肝素和低分子肝素、使用弹力长袜都可预防深静脉血栓形成和肺栓塞。
不能用抗凝药物时，应用抗血小板聚集药物如阿司匹林也有效。
（三）溶栓治疗1、所有年龄＜75岁，CT排除脑出血的急性缺血性脑梗死病人应该评价是否适合重组组织型纤溶酶原活化剂（rt—PA）治疗。
因为只有溶解血栓，才能恢复或增加缺血区的血流灌注。
虽然梗死区的中心部分不可能存活，但作一定的时间内恢复缺血区的血液循环能挽救半暗带区的功能，尽快恢复缺血区的脑血流是治疗成功的关键，至今仅证实静脉rt—PA有效。
2、溶栓的最佳时间rt—PA应该在发病的3-12h内给药，最佳时间是3h内给药。
治疗越早，预后越好。
3、禁忌证rt—PA的主要危险是症状性脑出血，有单纯感觉障碍或共济失调、活动性内出血或出血性急并、脑出血史、血压＞200/120mmHg、颅内动脉瘤或静脉畸形等为溶栓治疗的禁忌证。
4、rt—PA使用方法rt—PA0.9mg（最大90mg），VD，60min用完，其中10％静脉推注，用药过程中每15min进行一次神经功能评价，其后每60min进行一次。
用药后2h内每15min测一次血压，其后每30min测一次血压。
给予rt—PA后24h内不能使用抗凝药或抗血小板聚集药。
（四）抗凝治疗和血小板聚集治疗1、抗凝治疗急性缺血性脑梗死的抗凝治疗的有效性尚争议。
主要适用于进展型脑梗死、心源性脑梗死、有症状颅内和颅外动脉夹层瘤或动脉狭窄而不宜溶栓治疗者。
常用药物有肝素、低分子肝素四、华法林等，一般用2—3周，使凝血酶原时间控制在正常对照的1.5倍左右。
目前资料显示抗凝药不能降低急性脑梗死近期复发率，早期给予抗凝药不能减轻神经系统损害。
胃肠外给予抗凝药可增加缺血性脑梗死转化为出血的几率，因此，不主张常规抗凝治疗。
2、抗血小板聚集治疗现有的资料表明抗血小板聚集治疗对急性缺血性脑梗死疗效不及急性心肌缺血确切。
主要应于预防脑梗死复发和治疗轻度脑血管狭窄＜70％，常用药物有阿司匹林和噻氯匹啶。
总之，大多数缺血性脑梗死患者应在脑梗死后24—48h给予阿司匹林，但在急性期和溶栓治疗24h内不应使用抗血小板聚集药。
（五）预防和治疗脑水肿急性缺血性脑梗死后24—48h内可发生脑水肿，3—5d脑水肿达高峰，特别是较大面积脑梗死者更易发生脑水肿而导致脑疝死亡。
1、降低颅压床头抬高20-30度，以利头部静脉回流。
有颅内高压表现或病情迅速恶化者，可予地塞米或甘露醇，每天2-4次。
连用7-10/d。
临床试验已证明甘油能降低大面积脑梗死的病死率，但静脉给药有可能引起溶血。
大剂量皮质激素治疗脑水肿的临床试验证明不能改善预后，同时感染率明显升高，因此不主张用地塞们松或其他皮质类固醇治疗脑水肿。
2、低温疗法低温对局灶性脑缺血损伤具有保护作用，近期研究发现脑内温度降至32—33℃时可无任何不良反应，且可降低病死率。
（六）神经保护剂理论上，降低脑组织氧及营养的需求能更好地挽救梗死灶周围的脑组织，延长缺血脑组织的存活时间。
动物实验表明预防性神经保护治疗可减轻神经细胞损伤。
改善神经功能缺损和预后但临床试验未能重复动物实验的结果。
常用药物有钙拮抗剂（尼莫地平）、抗氧化剂（维生素E等）、多肽神经生长因子、脑活素等。
脑梗死为最常见的脑血管疾病，多见于中、老年人。
脑梗死可引起中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲、失语等，合并严重并发症会危及病人生命。
只要做到早预防，从脑梗死发病的每一个环节做起，加强自我保护意识。
1、积极治疗原发病，如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等，遵医嘱控制，定期体检。
2、注意饮食调理，多食蔬菜、水果、纤维素丰富食物；避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物摄入。
3、养成良好生活习惯，戒烟、可适量饮酒。
吸烟可引起小动脉痉挛，减少脑血流量，加速动脉硬化。
大量饮酒，能促使血压上升，还可造成心肌收缩力降低，损害心脑血管。
4、适量运动，控制体重，增强心血管功能。
5、老年人晨间不要急于起床，最好静卧10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓发生。
6、学会自我调节，保持乐观精神状态。
7、重视发病先兆，老年人应对日常发生的脑缺血症状，如突然一侧肢体运动障碍，感觉异常等引起警觉，及时到医院就诊。
军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。
多散在发病或小流行，亦可暴发流行。
由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。
本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状，严重者出现周围回圈衰竭、呼吸衰竭。
胸部X线表现在早期为单叶斑片状阴影，继而肺实变，病变迅速发展至多肺叶段，可有肺脓肿形成或少量胸腔积液征。
确诊依赖于特异性抗体的检查及在痰、胸腔积液、肺组织活检标本中分离出细菌。
红酶素、利福平对本病的治疗效果。
军团菌病诊断依据：1.可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。
2.发热、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。
神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。
3.呼吸困难，相对缓脉。
肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。
4.白细胞总数增高，肝功能可异常，血尿素氮增高。
5.胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。
6.特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。
肺活检组织用特殊染色军团菌阳性；间接荧光抗体试验阳性。
特异性血清抗体滴定〉1:256，或双份血清对比高4倍；放射免疫测定法或梅联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。
疾病概述：军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，1976年被确认。
军团菌在含有L-半胱氨酸亚铁盐酵母浸膏和活性酵母浸液琼脂培养基（B-CYE培养基）上始能生长。
该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。
中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。
这类以机会感染发病者病死率高达45%.肺部有化脓性支气管炎、亦可为大叶炎变，伴有小的脓肿，可与大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢子虫、新型隐球菌等感染混合，形成“难治性肺炎”。
起病缓慢，但也可经2-10天潜伏期而急骤发病。
本病可呈暴发流行。
有乏力、肌痛、头痛和高热寒颤，有20%患者可有相对缓脉。
痰量少，粘性，可带血，但一般不呈脓性。
也可有恶心、呕吐和水样腹泻。
严重者有神经精神症状。
如感觉迟钝、谵妄，并可出现呼吸衰竭和休克。
X线显示肺炎早期为外周性斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，下叶较多见，单侧或双侧，病变进展迅速，还可伴有胸腔积液。
支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗淮作Ciemsa染色可以查见细胞内的军团杆菌。
这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。
应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够迅速诊断。
间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验时，前后两次抗体滴度呈4倍增长，分别达1：128、1：64或更高者，均可诊断。
此外，尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原，亦具有较高特异性。
血白细胞多超过10×109/L，中性粒细胞核左移，有时伴有肾功能损害。
动脉血气分析可提示低氧血症。
治疗首选红霉素，每日1-2g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2-3周。
可以加用利福平，每日10mg/kg一次口服；多西环素每日200mg，一次口服，疗程3周以上，否则易复发。
氨基甙类和青霉素、头孢菌类抗生素对本病无效。
感染科1.病史  注意有无发热、头痛、肌痛、全身不适、腹泻、干咳伴少量粘痰或带血丝、胸部刺痛并随呼吸及咳嗽加重、神志迟钝或谵妄等。
2.体检  注意神志，肺部有无干、湿啰音及实变体征。
注意流行季节(夏季)、年龄(中、老年)、10d内有无明显诱因。
1.胸部X线检查  有无斑片状或大叶状浸润阴影、空洞、胸腔积液。
部分病例可无肺炎病变。
2.检验  血、尿、便常规，取针刺肺活组织、深部咳出的痰、胸水、尿、病初血液，以直接或间接免疫荧光法、ELISA进行早期快速诊断；或注入鸡胚卵黄囊、豚鼠腹腔或专用培养基以分离病原菌。
以间接免疫荧光法等检查抗体，效价≥1∶64或双份血清效价上升4倍或以上，或恢复期血清抗体效价上升≥1∶128，可确诊(应排除鼠疫、野兔热和钩端螺旋体病患者血清假阳性结果)。
1.抗菌治疗  红霉素成人2g/d，儿童25mg～50mg/(kg·d)，4次分服；重症1g分两次静脉滴入；或50mg/(kg·d)，分次口服，疗程宜3周以上。
必要时可加服利福平600mg～900mg/d，分二次服。
2.对症治疗  护理：1.按传染病一般护理常规护理。
2.卧床休息需3周以上。
3.按呼吸系一般常规护理治愈标准及随访：1.临床征象消失，X线检查病变吸收为治愈。
2.病变未完全吸收者应随访。
每2周观察症状和痰及尿的排菌情况，连续2次。
痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。
导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。
辨证主要分清虚实，明确病位。
治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。
临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
痿证是指肢体筋脉迟缓[1]，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，以下肢不能随意运动及行走者较为多见。
中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。
《黄帝内经》设《痿证》专篇，对痿证的病因病机作为较为系统详细的描述，提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本大法，并根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关。
这些基本原则直到今天仍然对临床有着重要的指导意义。
在这个基础上，历  痿症代医家做了更为详尽的发挥和完善，使痿证在诊断与治疗上形成了一个比较完整的理论体系。
值得指出的是，祖国医学在理论不断完善的同时，总结出了一大批有效方药和单验方，为后世研究和施治积累了丰厚的实践资料和有效的经验。
中医所论述的痿症，在临床上相当于现代西医所论述的肌肉疾病，包括重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、多发性肌炎及皮肌炎、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等。
1672年，英国学者ThomasWilliks首先描述了骨骼肌极易疲劳和休息后症状减轻的重症肌无力典型病例；1868年，杜兴氏首次描述了临床特征为骨骼肌的无力和萎缩，多由肢体近端开始，呈两侧对称性进行性的肌肉无力和萎缩的肌营养不良症的典型病例。
1865年，Charot详细描述了运动神经元疾病的临床表现和病理所见等。
其它肌肉疾病以后也陆续为一些学者所报道。
现代医学对本证的认识相对较晚。
随着人类对自身免疫系统及神经肌肉的营养作用被认识之后，现代医学对于痿证相类似的疾病才有较完整的论述。
而治疗上的进一步深索与实践，一般地说还不能尽如人意，对某些病证几乎是束手无策。
但是由于现代科技的进步很快，现代医学的发展也较快，尤其是病因病理认识上的不断深化，对本病的发病情况更具体，更明朗，这一点是毋庸置疑的。
对于肌肉性疾病，由于西医尚无特效药物，而中医在千年的发展中积累了丰富的临床经验，从《内经》以后，历代医家都有关于痿证的论述，在痿证的病因病机、辩证治疗方面有所发展。
所以目前一般提倡使用中医中药来预防和治疗。
1、体内乙酰胆碱受体抗体出现异常增多，导致其相应受体活性的下降，神经传导阈值增高，敏感度降低，相应肌群出现运动传导障碍。
2、受累机群的相应支配神经接头处，其神经突触后膜上的乙酰胆碱受体数量减少，且由于乙酰胆碱抗体的复合作用，降低了该部位的敏感程度，或由于其他异常复合物的聚集，影响了该受体的兴奋。
3、胸腺瘤或其他胸腺疾病，影响了胸腺对合成乙酰胆碱的促进作用，同时由于胸腺素与胸腺肽分泌量的下降，降低了骨髓淋巴细胞转化成为T淋巴细胞的能力，导致  诊断依据免疫机能的下降。
4、X染色体隐性遗传、常染色体遗传等障碍，可导致进行性肌营养不良，进而发展成为全身性重症肌无力。
5、某些病原体侵害导致的脊髓前脚损伤、脑桥与延髓部分运动神经核损伤，锥体束变性等，可导致上下运动神经元的损害，累及相应机群出现肌无力症状。
6、因脊髓肿瘤手术导致下肢痿软不能行走，也属痿症。
如无需化疗、放疗的良性肿瘤或恶性肿瘤早期即手术后也无需化疗、放疗病人，可以在康复治疗的同时，进行针灸（可加火罐）结合汤药治疗。
痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。
脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。
肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。
淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。
生活上注意注意节慎房事，避免损耗肾精，保持精神乐观，避免七情过极，尽量做到以下几点：1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。
2、避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
3、饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。
4、注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期卧床不起病史的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。
鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心理负担，避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
6、注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要。
同时应该注意食物的易消化性。
7、忌食：生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。
服药其间禁食绿豆。
痿证的病因病机西医学认为由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。
中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。
临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。
1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。
此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。
以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。
若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。
2．湿热浸淫，气血不运久处湿地，或冒雨露，浸淫经脉，使营卫运行受阻，郁遏生热，久则气血运行不利，筋脉肌肉失却濡养而弛纵不收，成为痿病。
即《素问·痿论》："有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。
"也有因饮食不节，如过食肥甘，或嗜酒，或多食辛辣，损伤脾胃，内生湿热，阻碍运化，导致脾不输运，筋脉肌肉失养，而发生濡病。
同时阳明湿热不清，易灼肺金，加重痿病。
以上病机重点在脾胃，湿热困脾，久则伤及中气，转为脾虚湿热，虚实互见，或流注于下，伤及肾阴。
3．脾胃亏虚，精微不输脾胃为后天之本，素体脾胃虚弱，或久病成虚，中气受损，则受纳、运化、输布的功能失常，气血津液生化之源不足，无以儒养五脏，运行血气，以致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，肢体痿弱不用。
如果原有痿病，经久不愈，导致脾胃虚弱则痿病更加严重。
《医宗必读·痿》云："阳明者胃也，主纳水谷，化精微以资养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋……主束骨而利机关"；"阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵；宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用"。
即是造成痿病进展的原因。
以上病机重点在脾胃二经，多属虚证。
但脾胃虚弱，往往夹杂湿热内滞，或痰湿不化。
4．肝肾亏损，髓枯筋痿素来肾虚，或因房色太过，乘醉入房，精损难复，或因劳役太过，罢极本伤，明精亏损，导致肾中水亏火旺，筋脉失其营养，而成痿病。
或因五志失调，火起于内，肾水虚不能制，以致火烁肺金，肺失治节，不能通调津液以溉五脏，脏气伤则肢体失养，发生痿壁。
因此正如《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》："痿之为状，……由肾水不能胜心火，……肾主两足，故骨髓衰竭，由使内太过而致然。
"痿证的调养之道注意节慎房事，避免损耗肾精贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。
正如《素问·痿论》指出：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。
”因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。
科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度，合房有术。
20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人，每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次，50-59岁之间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最好断绝房事。
若体力犹壮，可每月1次。
同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证保持精神乐观，避免七情过极七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。
七情之中，尤其悲哀、思虑、忧伤、惊恐等情志变化是易伤耗精气神，导致正气内虚，肢体失养而发痿证。
因此，平时要养成积极向上的乐观主义精神，思想宁静，心胸宽广，“志闲少欲”，顺应自然。
避免过度劳神，患得患失，多愁善感，忧郁寡欢。
凡事要与人为善，严以律已，宽以待人，光明磊落，安然处世，遇到突如其来的变化和打击要冷静思索，认真分析，妥善处理，避免惊慌失措，使思想经常处在乐观的状态之中。
父母精血旺盛，先天禀赋强壮痿证的发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。
因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充盛？
谨适气候居处，避免六淫为患痿证的发生常与自身摄护不慎有关。
因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。
尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。
加强体质锻炼，保持气血通畅常参加一定的体育锻炼，能使气血流通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力，脏腑功能旺盛，不致痿证发生。
因此，养成良好的体育习惯，常做体操，打太极拳、练"五禽戏"、八段锦，以及跑步、打球等，都对痿证的预防具有积极意义。
痿症是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
除肢体功能训练调护之外，痿证的饮食调护也很重要，重在增加营养，增强体质。
注意节慎房事，避免损耗肾精贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。
正如《素问·痿论》指出：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。
同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证。
保持精神乐观，避免七情过极七情过极常是痿证发病的直接或间接原因。
学会科学饮食，防止饮食不节饮食状况与痿证的发生有一定的关系。
饥饿，长期营养不良，四肢肌肉失于水谷水气的禀养，萎而无力，可成痿证，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化，则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。
因此，痿证的预防，必须做到合理饮食，谨和味，避免偏嗜，按时节量，以五谷为养，五菜为充，五果为助，五畜为益，严禁过食五味，尤其是食勿过咸。
既要摄入足够的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饥饱失常，饮食不洁，恣食生冷。
平时要戒烟淡茶，饮酒则当适可而止，不可过量。
因此，养成良好的体育习惯，常做体操，打太极拳、练“五禽戏”、八段锦，以及跑步、打球等，都对痿证的预防具有积极意义平时注意安全、避免意外伤害。
俗语说：天有不测风云，人有旦夕祸福。
意外的事故，常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血，导致肢体萎废无用。
因此，生活中必须具有安全意识，切不可麻癖大意，掉以轻心。
特别是在现在化的大工业的今天和人口拥挤的城市，尤要注意工作安全和交通安全，避免外伤事故的发生。
1．以肢体痿软无力，和/或肌肉萎缩为主症。
2．有感受外邪与内伤积损的病因，缓慢起病或突然发病。
3．神经系统检查肌力降低，肌肉萎缩，必要时做肌电图、肌活检与酶学检查等有助于明确诊断。
近代医家在总结古代文献基础上认为风痱病是一种慢性虚损性疾病，以两手笨拙、取物不稳、站立行走不稳等运动失调症状为主要临床表现，大体相当于西医学的遗传性小脑性共济失调等病。
中医认为由肾精亏虚所致。
治痿汤组成：淫羊藿30g，熟地黄18g，巴戟天12g，附片(先煎)18g，龙骨(先煎)18g，天麻12g，杜仲12g，白蒺藜30g，茯苓18g，猪苓12g，桂枝15g，白术24g，山药18g。
功效：培补肝肾，健脾利湿。
主治：感染性多发性神经根神经炎中医辨证属肝肾不足，脾失健运，筋骨失养所致者。
按语：本证属筋痿、骨痿，为肝肾之病。
治当补益肝肾，以地黄饮子合五苓散培补肝肾，健脾利湿。
其中前方温而不燥，为补肝肾之良方。
配后方以祛湿，湿去本虚则温补为宜，八味丸或天雄散加减。
起痿汤组成：沙参9g，党参9g，石决明15g，牡蛎30g，当归9g，赤芍药12g，丹参15g，小蓟草30g，牛膝9g，仙茅9g，仙灵脾15g，虎潜丸(分吞服)9g。
功效：平肝潜阳，滋阴活血。
主治：运动神经元病，症见下肢瘫痪有冷感，麻木痿软无力，不能站立，舌质红，脉细弦。
按语：本方证可因情绪激动，气逆于上，肝阳随之升动，血行不畅而致下肢筋脉失常。
故以石决明、牡蛎、沙参滋阴潜阳；党参、赤芍、牛膝益气活血；仙茅、仙灵脾、虎潜丸补肾养筋；或加丹参行血，狗脊、续断、桑寄生强筋骨。
在痿症已基本痊愈时给当归、赤芍、丹参、珍珠母、牡蛎、牛膝、狗脊、桑寄生、虎潜丸以巩固疗效。
[2]现代医学对本证的认识相对较晚。
而治疗上的进一步深索与实践，一般地说还不能尽如人意。
“ADME”即“毒药物动力学”，指机体对外源化学物的吸收（absorption）、分布(distribution)、代谢(metabolism)及排泄(excretion)过程。
外源化学物的代谢和排泄合成为消除，吸收、分布、代谢和排泄的过程可能同时发生。
药物在体内的吸收、分布及排泄的过程称为药物转运（transportationofdrug）。
老年痛风是中老年高发的疾病，患者常有痛风前驱症状，表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。
老年患者影响多关节者较多。
临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症，但无临床症状，血尿酸>6.0bg/dL（360μmol/L）称为高尿酸血症。
老年痛风老年痛风是中老年高发的疾病。
现将老年痛风患者的一些特点归纳如下：1.老年慢性痛风主要是多基因遗传性肾脏排尿酸障碍。
2.老年患者继发性痛风较多。
老年患者中女性痛风占较大比例。
3．老年患者常有痛风前驱症状，表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。
4．老年患者较易影响手部小关节，其中老年女性更为多见，关节边缘的侵入性改变和骨溶解是痛风的特征性改变。
5．老年患者在疾病早期极易发生痛风石，且可以发生在非典型部位。
6．老年患者的发病常与长期使用利尿剂或与肾功能减退有关。
7．老年患者常有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全，应考虑痛风和这些伴发病在治疗上的矛盾及药物的相互作用，不能忽视对原发病的诊治。
老年人易发生泌尿系感染，更易形成肾结石。
8．老年患者痛阈值升高，致关节疼痛感觉减轻，较少有强烈的关节剧痛，以钝痛的慢性关节炎较多见，有时须经关节腔抽液检出尿酸盐结晶才确诊。
9．老年患者可因动脉硬化而导致肢端血运不畅，痛风性关节炎会表现为关节持续红肿。
10．40岁以后血尿酸升高，50岁可达生理性峰值，老年人可因偶然高蛋白饮食而造成一过性高尿酸血症，故不能只依据一次血尿酸升高就轻率诊断痛风。
无痛风病史而接受放化疗的老年患者也会发生急性尿酸性肾病。
老年病科临床表现多数患者在查体时已发现高尿酸血症，但无临床症状。
从高尿酸血症到关节痛症状出现时间可长达数年至数十年，有的甚至可以持续终生而不出现症状。
最具特征性的症状是急性痛风性关节炎，通常在夜间发生，或在过量运动和饮酒后发作，第一跖趾关节为主小关节红、肿、热、痛和活动受限。
老年痛风在中医说，镇风贴可以很好的治疗老年痛风。
部分老年人始终只表现为大关节受累。
全身发热常见，体温可以达到39℃。
数天或数周内自行缓解，在第一次发作后几个月或数年可以呈现无症状期，但约60%在一年内复发，78%的患者2年内发作，只有7%的患者在1我年内不发作。
反复发作变成慢性关节炎，伴随功能障碍和致残。
慢性痛风病人约1/3出现肾脏损害，表现为两种形式：一是痛风性肾病、早期可仅为蛋白尿，晚期可发生肾功能衰竭。
二是尿路结石，约10%—20%病人表现为肾结石。
原发性痛风有人报道20%—50%病人有痛风家族史，为多基因型遗传。
酶及代谢缺陷（包括磷酸核糖焦磷酸合成酶量或活性增高，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺少），使尿酸代谢异常。
继发性痛风与这一获得性高尿酸血症相关的继发因素，包括：药物（特别是利尿药物、环孢菌素、低剂量的阿司匹林和烟酸），骨髓增殖性疾病，多发性骨髓瘤，血红蛋白病，慢性肾脏级别，甲状腺功能地下，银屑病、结节病和铅中毒等。
酒精摄入过多也可以通过尿酸盐产生过多和尿酸分泌减少引起高尿酸血症，继而可出现痛风的病症。
组织学特性是痛风石（水尿酸单钠结晶）的结节样沉积这种改变可以在软骨、皮下组织、关节周围组织、肌腱、骨骼、肾脏等地方发现。
痛风的急性炎症反应是通过多形核白细胞吞噬尿酸盐结晶而激活的，随后中性粒细胞释放趋化因子或其他物质介导炎性反应，但是，急性痛风性关节炎的准确机理还不十分清楚。
血尿酸的增高是诱发痛风的重要原因。
实验室检查：血清尿酸盐测定血尿酸>6.0bg/dL（360μmol/L）称为高尿酸血症。
X线检查在急性关节炎时可见关节软组织肿胀，慢性关节炎可见关节间歇狭窄，关节面不规则，典型者可见骨质呈凿样缺损。
近年来提出痛风诊断标准较多，但未达成共识。
老年痛风症状，体征及X线表现常不典型，临床易误诊，有资料表明，临床误诊率可高达58%—73%。
本病的诊断要点是：①急性不对称小关节炎，常于审结骤发、疼痛剧烈，②亦可夜间突发急性大关节痛、反复发作，自然缓解，间隙期完全无症状，③暴饮暴食后，尤其摄入高脂、过量鱼虾及饮酒后出现关节痛④关节痛伴皮肤结节，特别是耳廓结节⑤肥胖、高血压、糖尿病者伴有关节痛者，⑥绝大多数老年痛风患者血尿酸可明显升高，但有少数呈波动性，故血尿酸正常并不能否定痛风的诊断⑦老年痛风典型X线骨穿凿性改变者仅为20%，不能以X线未见典型改变而否认痛风诊断。
本病主要与风湿关节炎、类风湿关节炎、软组织感染、假性痛风区别，细菌学检查可以排除急性化脓性关节炎。
假性痛风（关节腔内焦磷酸钙沉积）血清尿酸含量正常，X线检查呈现软骨钙质沉着症的改变，相对来说秋水仙减治疗无效。
老年人身体器官功能已出现退化趋势，肝肾代谢能力大幅下降，如果以药物治疗的副作用可能会对身体造成无法承受的危害，所以建议采取副作用小的食疗方法。
“食疗”是目前治疗痛风最“健康”的方式，它不仅不会对身体产生任何副作用，还能有效地缓解痛风症状、甚至治愈。
痛风食疗最重要的是选择合适有效的食物，以下是一些对痛风有食疗效果的食物。
【芹菜】有水芹与旱芹之分，水芹性凉，味甘辛，有清热、利水作用。
芹菜中含有丰富的维生素和矿物质，基本上不含嘌呤；这对痛风病人血尿酸偏高者有益。
【黄瓜】属于一种碱性瓜菜食品，它含有丰富的维生素C、钾盐和多量的水分。
中医认为黄瓜有除热、利水、解毒、生津止渴的作用。
《本草求真》曾说：“黄瓜气味甘寒，服此能利热利水。
”这对痛风之人血尿酸偏高者，通过“利热利水”作用而排泄出多余的尿酸，颇有益处。
可吃生黄瓜，或作凉拌菜食用。
【青菜】俗称白菜、菘菜，它是一种基本上不含嘌呤的四季常青蔬菜，它不仅含较多的维生素C和钾盐，而且还属一种碱性食物。
《滇南本草》说它能“利小便”，认为青菜还有解热除烦，通利肠胃的功效。
所以，痛风之人一年四季均可常吃多吃。
【茄子】有活血消肿、祛风通络、清热止痛的作用。
它不仅是一种碱性食品，同时几乎不含有嘌呤物质，现代研究还发现它有一定的利尿功效，适宜痛风病人经常食用。
【卷心菜】俗称包菜，又名甘蓝，是一种基本上不含嘌呤的蔬菜，它含有大量的维生素c，具有排泄体内有害物质的作用。
《本草纲目拾遗》称它“补骨髓，利五脏六腑，利关节，通经络中结气”。
因此，卷心菜亦属痛风之人宜食之物。
【马铃薯】是一种碱性食品，基本上不含嘌呤，同时还含有大量的维生素C和丰富的钾盐，这样就可起到碱化尿液并有利尿作用。
【甘薯】基本不含嘌呤的食物，故痛风之人适宜以之代粮，常吃多吃。
【南瓜】性温，味甘，是一种碱性食物。
《滇南本草》载：“南瓜横行经络，利小便。
”所以，慢性痛风者可食用南瓜。
不仅如此，南瓜是低热量饮食，这对肥胖的痛风病人更为适宜。
【冬瓜】性凉，味甘淡，有利小便的作用。
《本草再新》中还说它能“利湿去风”。
不仅如此，冬瓜本身又含多量的水分和丰富的营养，特别是维生素C的含量特别丰富，这对尿酸偏高者，有促进尿酸的排泄作用，故痛风之人可常食之。
【赤小豆】是一种利尿食品，而且所含嘌呤也极少。
元代医家王好古就曾说过：“赤小豆消水通气而健脾胃。
”《本草纲目》亦云：“赤小豆行津液，利小便，消胀除肿。
”通利小便作用，就可增加痛风病人血尿酸的排泄，所以，无论急、慢性痛风患者，都可用赤小豆煨汤食用，既增加饮水量，又加强利尿排泄作用。
【梨子】性凉，味甘，有生津、清热、化痰的作用。
梨子不仅是多汁多水分的水果，而且基本不含嘌呤，同时又属一种碱性食物。
急性和慢性痛风患者均宜。
【苹果】性凉，味甘，能生津、润肺、除烦、解暑。
凡食物在体内代谢后的产物是碱性的，就称为碱性食物，苹果是碱性水果，含较多的钾盐，又含水分，基本不含嘌呤，这些都有利于人体内的尿酸排泄。
所以，凡痛风患者，无论急性期或慢性病人，皆宜食用。
【葡萄】性平，有补气血、强筋骨、利小便的作用。
早在《名医别录》中就记载：“逐水，利小便。
”《百草镜》还说：葡萄“治筋骨湿痛，利水甚捷”。
《滇南本草》又称它“大补气血，舒筋活络”。
葡萄是一种碱性水果，含嘌呤极少，又有较多的果汁水分，这些都有利于痛风之人血尿酸的排除。
【玉米】是一种基本上不含嘌呤的食物，所以，痛风患者尽管食用。
《本草推陈》中还说它“为健胃剂，煎服亦有利尿之功。
”将玉米磨成细粉，调入粳米粥内，煮成稀薄的玉米粥，适宜痛风之人作主食长久服食。
【芦根】性寒，味甘，有利尿解毒的作用。
芦根能溶石，适宜于尿酸性疾患及痛风者食用。
此外，痛风病人还宜食用胡萝卜、西红柿、丝瓜、菜瓜、荠菜、大白菜、菊花脑、茼蒿、洋葱、蕹菜、甘蔗、香蕉、柑橘、杏于、桃子、樱桃、栗子等。
（一）急性发作性痛风性关节炎的治疗首先治疗痛风性关节炎，关节制动、千万别揉搓，止痛、消炎消肿为主。
随后治疗高尿酸血症，血尿酸下降可加重痛风性关节炎。
外治疗法苗药舒风油通过调和气血，滋肾驱风，活血化瘀，软坚散结治疗各类型痛风病症，无论病史长短，患者年龄大小，均快速见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发，疗效显著，以强大的神奇药力刮走所有“痛风”。
镇风贴采用中医内调外治疗法，通经舒脉、行气活血、抵御风寒湿邪，且调节机理、滋补肝肾，消肿止痛，祛风除湿，通络化瘀等功效，经此方治疗后，可使痛风之症得以快速治愈并有效抑制其复发，或者河南协和医院排酸护肾全息疗法中医药，从源头水手，彻底解决痛风发作根源，排酸、护肾，防复发，凭借绝密配方，使痛风不再痛。
非甾体抗炎药首选非甾体抗炎药（NASAID），传统的治疗药物是吲哚美辛，起始剂量为25—50mg，1/8h，直至症状缓解（通常需要5-10d）。
活动性溃疡病、肾功能障碍和NSAID过敏者为NSAID的禁忌证。
也可以已使用天然的抗炎药物如虾青素等秋水仙碱通过干扰多形核白细胞的趋化作用而减轻炎症反应，对本病有特效。
剂量为每1h口服0.5mg或1mg/2h，直至症状缓解，通常总量需要4—6mg，不应该超过8mg，从静脉给予秋水仙碱可以减少胃肠道副反应发生率。
毒性副作用主要为注射部位的疼痛、血管外的组织损伤、骨髓抑制等。
起始剂量为2mg加入20—50ml的生理盐水静脉给予，间隔6h可重复再给，总量不超过4mg。
肝肾功能不全为秋水仙碱的禁忌证。
皮质类固醇类皮质类固醇类药物可以迅速缓解急性痛风的发作。
皮质类固醇类药物最好是在不能口服非甾体抗炎药时应用。
如果考患者为单关节病变，关节腔内注射（曲安西龙，10—40mg）最有效。
如果多关节病变，可以通过静脉给予甲基泼尼松龙40mg/d，7d后逐渐减量，或口服泼尼松40—60mg/d，7d后逐渐减量。
止痛剂有时患者急性发作的疼痛需要阿片类药物，阿司匹林应该尽量避免使用，因为可以加重高尿酸血症。
卧床休息卧床休息是急性发作期主要的治疗，卧床休息应该持续到发作缓解后24h，过早的活动可以诱发痛风发作，尽管热敷或抬高患肢使患者更舒适，急性期理疗很少有效。
无症状期间治疗的主要目的是降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在组织中沉积。
尿酸盐在组织中沉积可以导致慢性痛风石性关节炎。
一般认为血尿酸的浓度在0.45—0.535mmol/L（8-9mg/dl）以下者可不给药物治疗，以饮食治疗为主。
1、最重要的防止内源性嘌呤和内源性尿酸的产生：主要就是防止核酸包括DNA和RNA被氧化，有效抗氧化的就是花青素、虾青素之类，其中以虾青素最强。
2.控制外源性的嘌呤摄入：饮食不摄取高嘌呤食物（肉类、海鲜类、动物内脏等）蛋白质摄入量限制在60-70g，严格戒酒，少饮浓茶和咖啡，多饮水，24h尿量在2—3L以上，有利于尿酸排出，防止结石形成。
3、避免使用引起高尿酸血症的药物噻嗪类和襻利尿剂抑制肾脏排泄尿酸，低剂量的阿司匹林<30g/d和烟酸使用高尿酸血症加重，应避免使用。
4、抑制尿酸合成别嘌醇，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。
此药与排尿酸药物合用可加强疗效。
5、促尿排泄尿酸的药物这类药物主要抑制肾小管对尿酸盐的重吸收而促尿酸排泄。
目前常的有3种：（1）丙磺舒：起始剂量0.5g/d，以后逐渐增加到1—2g/d。
（2）磺吡酮：起始剂量50—100mg，2/d，以后逐渐增加到200—400mg/d。
（3）苯澳马隆：是一种强效促尿酸排泄药物，大部分患者初始剂量为50mg/d。
1、易发于中老年男性，但在年轻一族中也有增加的倾向。
2、高蛋白、高脂肪膳食是痛风患者的禁忌。
3、多喝开水，每天最少要喝上2000毫升的水，可以帮助排出体内过量的尿酸。
4、避免过度肥胖，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻1公斤为宜，但急性发病期则不宜减重。
5、进行饮食控制，尽量避免食用含嘌呤质高的食物，如动物的内脏、贝壳类的海产菠菜等。