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《武警后勤学院学报》自创刊以来，向武警部队基层医疗单位无偿赠阅的方针一直没有改变，共计赠阅18万余册，受到了总部机关的肯定和表彰。
目前，武警部队所属总队医院，机动师医院及其它相关医疗单位的医护人员均能在刊物出版后一周内看到我们的刊物，得到了医护人员的喜爱和部队官兵的一致认可，为繁荣武警部队卫生事业，促进武警部队学术交流作出了巨大贡献，军事效益十分显著。
4.定位特色——肩负高校学报使命，积极参加高校学报研究会组织的各项活动。
武警后勤学院虽属部队系统，但定位于中国高校的一分子，成为高校学报研究会的一员后，一直努力完成好被赋予的各项任务，积极履行会员职责，如及时交纳会费，积极参加高校学报研究会组织的各类会议和活动。
此外，学报以医学和编辑学相结合为切入点，申请的“医学期刊投稿的病原学调查及干预”课题获中国高校自然科学学报研究会编辑学基金课题立项资助，填补了武警部队编辑学基金项目的空白。
积极开展武警部队与地方、军队的科研学术交流，注重维护和提高高校学报声誉。
学报编辑部已与全国200多所医药学院校建立联系、进行学术交流。
目前，已成为中国科技期刊协会常务理事单位、中国高校自然科学学报研究会会员单位、天津市高校学报研究会理事单位、全军医学期刊编辑学会会员单位。
有1人担任中国科技期刊学会常务理事和医学分会理事。
别名：多房性包虫病，泡球蚴病，泡型包虫病，泡状棘球蚴病。
多房棘球蚴病（echinococcosismultilocularis）是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病（alveolarechinococcosis，Ae）多房性包虫病（multilocularhydatidosis）。
从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型包虫病均有显著不同。
[1]1.形态  多房棘球绦虫生活史示意图[2]  多房棘球绦虫较细粒棘球绦虫略小。
成虫长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。
节片有四五个。
头节有吸盘四个。
顶突上有两圈小钩，共13～34个，大小不一。
卵巢分2叶，位于节片后半中部。
子宫弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫妊娠节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。
成熟节片中睾丸数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸（45～65个）少。
生殖孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一侧性开口。
（1）泡球蚴：呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小形状不一。
囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含细胞，增生活跃，产生胚芽与原头节。
匀质层内无细胞，不含角蛋白，故与细粒棘球蚴角皮层不同。
囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。
但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。
（2）虫卵：圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他绦虫卵不易鉴别。
2.生活史该虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的啮齿动物如田鼠等为中间宿主。
多房棘球绦虫寄生在终宿主小肠内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。
地甲虫可起转运虫卵的作用，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。
人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染。
虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过血运侵入肝脏，发育为泡球蚴。
在该病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。
[2]该病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等器官产生继发性或转移性病变。
肝脏的病理变化可分为巨块型、结节型与混合型，以前者为主。
巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平。
可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清。
切面常可见中央坏死，呈虫蛀状，内有空腔。
虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感。
泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状。
囊腔内含黏稠胶状物质。
虫体中央常因缺血坏死，崩解液化，形成空腔。
腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。
显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。
在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。
虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。
1.增殖方式：泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。
囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。
2.转移途径：泡球蚴类似恶性肿瘤，可从肝脏转移或扩张至其他器官：(1)浸润性扩张：泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔静脉。
(2)血运播散：泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内扩散，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则随体循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。
肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多。
脑转移约占5%。
(3)淋巴转移：至肝门与腹膜后淋巴结。
[2]潜伏期很长，从感染至发病一般在20年或以上。
多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点。
早期无临床症状，仅在肝脏B型超声波普查时发现。
1.肝多房棘球蚴病：患者就诊时主要症状为上腹隐痛或（与）肿块。
根据临床表现可分为：（1）单纯肝肿大型：临床症状视病变部位与大小而异。
肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。
腹痛可放射至右肩背部。
病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。
患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。
轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。
（2）梗阻性黄疸型：泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。
黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。
（3）巨肝结节型，或称为类肝癌型。
主要表现为上腹部肿块，局部隆起。
肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。
肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。
2.肺多房棘球蚴病：肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起。
临床症状以小量咯血为主。
胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多。
少数患者并发胸腔小量积液。
3.脑多房棘球蚴病：主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。
颅脑CT扫描可见颞叶或（和）枕叶蜂窝状低密度病灶。
脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。
[3]1.流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗、狐等有密切接触史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。
2.临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质性病变，对诊断有重要参考价值。
3.免疫学试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈强阳性反应;偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2抗原以及Eml8抗原检测血中抗体试验，其特异性与敏感性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。
[3]血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。
肝功能试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，血清丙氨酸转氨酶与碱性磷酶增高，白蛋白降低，球蛋白升高，白/球蛋白比率≤1。
包虫皮内试验大多阳性。
少数皮试阴性者，血清包虫ELISA大多阳性。
1.肝脏B超检查：均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。
肿块中心呈坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。
2.肝脏CT扫描：可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶。
大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。
[4]中医治疗治法杀虫止痒。
方用蛲虫散：使君子、大黄，二者8∶1剂量，研为细面，每次1～1.5g，每日3次，每次饭前服，5～6天一个疗程，可连用1～2疗程。
若下焦湿热，可用苍术、黄柏、苦参、百部、地肤子等药内服。
乌梅15克，细辛6克，川椒3克，党参、当归各9克，黄连、黄柏、干姜各6克，桂枝9克。
水煎500毫升，直肠滴注，每分钟40-50滴。
该为何成瑶方，适用于小儿蛔虫性肠梗阻。
[5]西医治疗多房棘球蚴病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高20世纪70年代末期甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗该病，取得一定效果治疗剂量为每天50mg/kg但根据国外报告即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。
复发率为37%。
效果不满意。
阿苯达唑治疗多房棘球蚴病的效果优于甲苯达唑其剂量为20mg/（kg•d）（体重以60kg为限），分2次口服治疗期限根据肝脏病变范围大小为3～5年采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。
梗阻性黄疸与咯血于治疗开始后1～2月内消失脑型偏瘫患者经长期治疗后也好转恢复治疗后复查时所有患者腹部隐痛消失一般情况显著改善。
肝脏CT扫描显示肝内病变钙化现象十分显著，尤其病变周界出现环形钙化。
患者对阿苯达唑长期连续治疗的耐受性良好，副作用轻而少仅少数患者开始服药时有头昏乏力等轻微反应继续服药后自行缓解个别患者出现显著脱发，停药后可自行恢复。
疗程中可有血清ALT活性暂时性升高，可能与肝内虫体死亡引起炎症反应有关并不一定是药物本身所致。
疗程中应每3个月检查血象与肝功能试验，注意有无白细胞减少与药物性肝损害的毒副作用。
[5]主要是饮食卫生和加强的管理。
教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。
剥制狐皮时做好个人防护对自然界野生动物的控制尚无法实现。
丁香通是丁香园旗下专业的生物医药商业信息平台。
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一次4～6片，一日2次。
用于流行性感冒，症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。
风湿性边缘性红斑（erythemamarginatumrheumatieum）为风湿热的主要症状。
皮损有两种形态：一种为扁平型，即环形风湿性红斑;另一型为隆起型，即边缘性红斑。
皮损呈环形、弧形。
可扩大呈多环形或网状，损害扩展迅速，于数小时或数天内可消失，但在别处可成批反复发生。
治疗可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗，并同时应用青霉素等抗生素。
[1]﻿一、发病原因风湿性边缘性红斑与A组溶血性链球菌感染有关。
二、发病机制A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起。
发现A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M、T和R3种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要。
它即能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”。
机体产生交叉反应抗原时，即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。
[2]多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。
起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。
主要临床表现为发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。
皮肤好发于躯干尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。
根据皮损为隆起型即可诊断。
[3]实验室检查可发现抗O、ESR升高。
[4]应与环形风湿性红斑相鉴别。
环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。
风湿性边缘性红斑可以并发哪些疾病：可伴有心肌炎，关节炎等。
[5]一、风湿性边缘性红斑食疗方：1、秦艽桑枝煲老鸭。
配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。
制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。
功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。
该食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。
2、薏苡、木防已煲猫肉。
配方：薏米50克，木防已10克、猫肉200克。
制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。
功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。
该食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。
3、秦艽丹参煲瘦肉。
配方：秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。
制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内，加水适量，文火煲烂。
功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒，入心肝经，有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸，平，入脾、肾经，滋阴润燥，补肾益血，治热病伤津。
该食疗方有祛风湿清热止痛作用，对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。
二、风湿性边缘性红斑吃哪些对身体好：1、酒性辛热，能祛散寒邪，如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的，可饮用一些药酒。
2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品，如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等，一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗，对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。
3、痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善。
4、痹证属风寒湿型：食疗中宜用性温热之品，以祛除寒湿，如食用猪、牛、羊肉及骨汤等;还宜用具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体之食品、药食兼用之品，如蛇肉、狗肉、鳝鱼、鸡血藤、附子、桂枝、细辛、黄芪、丹参、黄精、川芎等。
三、风湿性边缘性红斑最好不要吃的食物：1、南方湿热较重，如伴有湿热之象的患者，则不宜饮酒，因为酒性原本湿热，热重伤肝，湿重伤脾，如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。
2、糖类及也要少食，因为此类食物久食多食容易损伤脾胃，导致痰湿的滋生，从而加重病情。
3、处于急性期有关节肿胀的患者，食盐应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。
4、风湿热痹型忌食温燥伤阴食物。
如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。
[6]该病可反复发生或持续数周至数月之久，无主观不适。
1.对本品过敏者禁用2.腿部静脉和淋巴回流障碍的患者，膝关节感染或炎症的患者禁用基本信息通用名：玻璃酸钠注射液商品名：施沛特英文名：SodiumHyaluronateInjection汉语拼音：BolisuannaZhusheye规格2ml：20mg贮藏遮光，密封，常温保存。
包装一次性注射器有效期24个月批准文号国药准字H10960136是处方或非处方是本品主要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。
分子式：（C14H20NO11Na）n分子量：150万-250万本品为无色澄明的粘稠液体。
玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。
在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。
关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。
给药72小时，在关节腔内的残留量约为投药量的10%，此时在血浆的浓度达到峰值，并且在肝、脾以及肾脏中均有分布，在以上脏器中的浓度可高于血浆浓度的2-6倍。
给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。
无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除速率是相同的。
骨性关节炎的治疗药物，用于膝骨关节炎、肩周炎等症。
用法用量用于膝骨关节炎时，在膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔内或肩峰下滑囊内注射。
一次2ml，一周1次，5周一疗程。
个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。
关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状一般2-3天内可自行消失若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。
（1）本品使用前，必须先和室温平衡关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。
（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。
（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。
（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。
（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。
（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。
现代社会人们工作和学习的压力越来越大，成年人晚上加班、应酬占据了许多的时间，学生沉重的学习负担下也难得有一个轻松的夜晚，因此现代人的睡眠时间是有越发减少的趋势的。
就是在这短短的5-10个小时内，每个人对于睡眠的感受也是大相径庭的，有的人能够一夜高枕无忧，而有的人却往往辗转反侧甚至孤枕难眠，这一区别最直接的后果是第二天的精神状态，睡得好的人经过一夜体力得到恢复，精力充沛；而对于失眠者，白天则是夜间痛苦的延续，萎靡不振、情绪低落。
而失眠带来的长期危害则更为深远，有时甚至是毁灭性的。
失眠对于很多人来说都是一个令人头痛的话题。
尝试了各种方法却始终无法彻底摆脱。
睡好觉成为他们最大的愿望。
现在想要实现这个愿望并不难，北京德道幸福生活心理医学研究院下设德福失眠研究所，专门研究和帮助患者解除睡眠障碍带来的痛苦。
德福心理承诺咨询未达预期效果无效退款。
什么是失眠　失眠是睡眠障碍的笼统说法，包括入睡困难、早醒、多梦、梦游等问题，使人无法通过睡眠、休息达到缓解疲劳、放松身体、补充能量的目的。
夜间失眠会对白天的工作、学习、生活带来影响，使人精神萎靡、效率降低。
长期失眠还会给人的身心带来巨大损害，引发各类身心疾病，十分痛苦。
失眠是人们生活中一个常见的现象，根据流行病学调查，美国的失眠人数占总人口的32%～3.5%，英国占10%～14%，日本占20%，西德占15%。
我国没有这方面的确切统计资料，但据临床医生的估计至少大于10%。
失眠产生原因失眠从表面看似是一种躯体症状，但实际上则是一种情绪障碍，是由于情绪的失控而引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。
这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。
正常人想要入睡，只要躺在床上保持安静，心情平静，大脑和身体就会逐渐放松下来，进入睡眠状态。
一旦睡着了就从浅度睡眠向深度睡眠慢慢过渡，也就是我们平时俗称的越睡越沉，越睡越香，经过几个小时的放松休整，大脑和身体补充了足够的能量，人会逐渐由深度睡眠回到浅度睡眠，直至醒来，继续白天的工作。
而失眠的人却做不到，他们虽然身体躺在了床上，但精神始终无法放松。
大脑高速运转，许多事想不开、想不明白。
他们总是心理不平衡，无时无刻不在为未来发生的事情发愁，苦恼，惶惶然有如大难临头，提心吊胆，战战竞兢紧张不安，受焦虑、抑郁、担忧、烦恼、紧张、害怕等等各种因素干扰，根本无法入睡，或者就算勉强睡着了，也睡不踏实。
明明觉得已经很累了，但是就是睡不着或者睡不好。
总而言之，带着心事，结着心锁就会失眠。
失眠危害　（1）白天精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中，有时还有心慌、心悸等植物神经功能紊乱等现象；　（2）大多数患者长期失眠，越想睡而睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症，表现为心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头痛失眠，困倦没力、多汗、心悸等现象；　　（3）由于焦虑情绪的过度，自身病症而引起肾气不足，气血而虚和导致的阴阳失调，脏腑动能不能正常运行，西医说植物神经功能失调，有效患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部在压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状，此外也有焦虑的表现，背部有发热感，腰腿酸软、耳鸣，表情呆钝等症。
（4）诱发某种潜在疾病的可能，研究表明，睡眠不好的人比睡眠良好的人患缺血性心脏病的几率高２倍，比睡眠好的人犯经常性头痛的高３倍。
失眠还是造成其他心理疾病的危险因素，失眠造成的抑郁比没有失眠问题的人高出４倍，２５％至４０％的抑郁患者有严重的失眠问题。
（5）除却身体方面的影响，失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。
失眠治疗　德福失眠研究所认为，虽然目前治疗失眠的方法很多，如最普遍的是服用镇静类药物。
强制大脑放松。
但对这种治标不治本的方法我们是不予认可的。
因为这类药物会使人产生依赖性，越吃越多，而越吃越不管用，对人的身体也会造成极大的危害。
并且不能从根本上解决根源问题，一旦停药失眠会继续或者更加严重。
我们认为，一方面，有的失眠做为一种病变是有原因的。
如有的人是心理紧张，或由其社会家庭等突发因素而致，或因为某些疾病而致。
通过对原发疾病的治疗，疾病痊愈了，失眠也随之好转；而另一方面，若因自身心理因素而致的失眠，则需要从存在的心结入手。
运用认知、行为等治疗方法帮助失眠人群认识积压在心里的烦忧、困惑、心结；引导他们用良好的心态来看待自己的种种不如意，消除他们紧张、焦虑、担忧、抑郁等负性情绪，针对原来导致失眠的情绪障碍进行疏导，把不稳和失控的情绪调整到最佳状态，同时再辅助以催眠疗法，指导患者学会放松，以达到标本兼治的最佳效果。
实践证明，德福失眠研究所多年来本着对来访者负责的宗旨与咨询态度，治愈了大量的失眠患者，解除了他们长期的痛苦，重新回归到健康生活的轨道。
德福失眠研究所温馨提示，作为患者，要对自己有信心，相信失眠是可以治愈的，并且积极配合心理医生和咨询师的工作，以积极乐观的态度看待困难，并认清造成失眠的内心冲突，用自己的努力去改变，并坚信心理咨询是能够为自己未来的生活创造幸福和奇迹的。
音乐癫痫症，只要一听到音乐就会癫痫发作，陷入昏厥。
悦耳动听的音乐对于大多数人来说，都是一种艺术享受，但对于极个别人来说，这却是噩梦。
音乐癫痫症　　美国纽约市的女孩斯塔茜·盖尔，患有一种罕见的“音乐癫痫症”，她只要一听到音乐就会癫痫发作，陷入昏厥。
斯塔茜的怪病让美国医学专家们深感困惑。
据悉，斯塔茜首先发现，她数次在倾听加勒比海歌手西恩·保罗的说唱歌曲《温度》时，都会立即癫痫发作，昏倒在地。
美国纽约长岛犹太医学中心的专家对斯塔茜进行了一系列的医学测试，最后医生终于确认，斯塔茜的确听到音乐就会癫痫发作。
斯塔茜的“音乐癫痫症”后来越来越严重，最后她听到任何种类的音乐，都会癫痫发作，她平均每天要发作10次癫痫，生活彻底成了一场噩梦。
斯塔茜回忆说：“这真是太可怕了，我记得一次下楼梯时，门外一辆汽车中突然播放起了音乐，我当场昏厥过去，并且摔下了楼梯。
”斯塔茜也无法再去教堂做礼拜，因为教堂唱诗班的歌声也会令她癫痫发作。
2008年年，美国医生通过一种先锋性手术移除了斯塔茜大脑右前颞叶中可能引发癫痫的脑组织，从此以后，斯塔茜再也没有发作过癫痫，5年来她也可以首次享受音乐、而不必害怕昏倒了。
上海祥鹤药业有限公司始建于1996年11月，原名为上海祥鹤制药厂，是上海市根据国家“八五”攻关课题的科研成果，将多年的中风防治研究成果作为科技成果转化的典范，而组建的集科、工、贸为一体的高科技企业。
企业以树祥鹤品牌、创百年基业为宗旨，于2005年改制为有限责任公司，公司总资产6000万元，净资产3191万元。
占地面积46620平方米，建筑面积13595平方米。
高层管理人员多数长期致力于中风防治（医、药）研究，主要研发人员是军队“七五”、国家“八五”、国家自然科学基金和上海市科技发展基金等系列研究项目的负责人和主要成员。
员工中40﹪以上具有大专以上学历，是一个高水平、专业化、集生产、研发和销售为一体的团队。
为了企业发展的需要，公司于2001年在上海浦东周浦镇征地46620平方米并按GMP标准新建了现代化厂房，并于2003年11月顺利通过GMP认证。
企业拥有先进的中药软胶囊生产线和高素质的员工，可年生产硬胶囊剂10000万粒，软胶囊100000万粒。
中药饮片500000公斤，提取中药500000公斤。
该公司建立从原料采购到产品出厂全过程质量控制系统，采用高于国家标准的企业内控“数字化”质量控制标准，使用高效液相色谱等精密的检测仪器，采用先进的质量控制技术和质量保证体系，保障产品批间质量的稳定性，实施质量战略，提高市场竞争力。
采用地道药材，从根本上保证脑安质量的提高。
近年来该公司投入大量科研经费进行脑安系列产品为主的心脑血管类药品的研发工作，申报专利十五项。
脑安软胶囊采用先进的超临界萃取技术，有效地提高了活性有效成分的含量，提升了药品的品质和疗效，服用方便，吸收快、生物利用度高，适用于需急速起效的脑安口腔崩解片的研究也取得了突破性进展。
吴阶平医学奖评审委员会吴阶平医学奖是由吴阶平医学基金会设立的，是经卫生部、科技部批准的我国医药卫生领域的高级别奖项，主要用于奖励在医学临床、科研、教育、公共卫生和卫生事业管理等工作中作出突出贡献、取得显著成果的个人，旨在弘扬吴阶平院士等老一辈医务工作者的高尚医德医风，提高广大医务工作者科技创新能力和临床医疗服务水平。
吴阶平医学奖是中国医学界最高规格的个人奖项，评审委员会由我国著名医学专家、学者组成，评审委员会主席由全国人大常委会副委员长、中国科学技术协会主席韩启德院士担任。
自2007年设立以来，每年颁发一次。
2007年获得者1位汪忠镐院  吴阶平医学奖2007颁奖士2008年获得者1位汤钊猷院士2009年获得者2位陈可冀院士、王正国院士2010年获得者0位空缺2011年获得者2位钟南山院士、韩济生院士2012年获得者2位陈洪铎院士、刘允怡院士第一章总则第一条为了促进医学科学技术进步，推动医疗卫生事业发展，根据《国家科学技术奖励条例》及《社会力量设立科学技术奖管理办法》制定本条例。
第二条吴阶平医学奖是国家科技部批准，吴阶平医学基金会管理的全国性医疗卫生行业奖。
第三条吴阶平医学奖授予促进中国医学科学技术进步，为我国医疗卫生事业发展做出突出贡献的个人。
一、在当代医学科学领域取得重大原创性医学研究成果或者在医学科学技术发展中有突出贡献的。
二、在医学科学技术创新方面产生重大社会效益和经济效益的。
第四条吴阶平医学奖每年颁发1次，每次颁发2人（如无合适人选，可以空缺），颁发证书、奖章及奖金。
第五条吴阶平医学奖接受个人和社会各界捐款，所接受款项由吴阶平医学基金会管理，专款专用。
第二章推荐和评审第六条吴阶平医学奖的推荐、评审遵循民主与科学的原则，公开、公平、公正，不受任何组织或者个人的干扰。
第七条吴阶平医学基金会聘请有关专家、学者组成吴阶平医学奖评审委员会。
第八条吴阶平医学奖评审委员会由12-18人组成，设主席1名。
评审委员会委员每届任期5年，可以连任。
第九条评审委员会下设办公室，负责日常工作。
第十条吴阶平医学奖以个人名义书面形式推荐获奖者。
第十一条吴阶平医学奖推荐人资格：一、中国科学院院士（生命科学和医学学部）二、中国工程院院士（医药卫生学部）三、中华医学会各专科分会主任委员四、医科大学校长、国家重点大学医学院（部）院长（主任）第十二条吴阶平医学奖评选程序和时间安排：一、每年1月15日前，评审委员会办公室（以下简称评审办公室）将年度评选通知和吴阶平医学奖推荐书等，寄送至具有推荐资格的推荐人（推荐书也可以从网上下载）。
二、由具备资格的推荐人独立或联名推荐1位被推荐人（每位推荐人只限推荐1位被推荐人）。
三、推荐书一式两份，以信函方式于5月15日前寄送评审办公室（信函以邮戳为准）。
四、当年5月31日前，评审办公室对推荐材料进行形式审查，并将审查合格的推荐材料提交至评审委员会委员进行初审（书面评审）。
对不符合规定的推荐材料，可以要求推荐人或被推荐人单位在规定的时间内补正，逾期不补正或经补正仍不符合要求的，可以不提交评审。
五、当年7月31日前，每位评委向评审办公室提出5位获奖候选人名单。
评审办公室根据评委的提名情况排列候选人顺序，选取前5位（末位并列者全部入选）为吴阶平医学奖获奖候选人。
六、当年8月上旬，初审（书面评审）评选出的获奖候选人在医学专业媒体上公示。
七、当年9月中旬，召开吴阶平医学奖评审委员会终审会议，参加终审会的评委人数不能少于全体评委的2/3。
会议以无记名投票形式产生获奖者。
八、适时举行颁奖大会。
第十三条吴阶平医学奖评审实行回避制度，评审委员会委员若被确定为获奖候选人，则不再参加本年度评审委员会终审工作，其评委职责由特约评审委员担任。
特约评委由评审办公室提名并征求评委意见后产生。
第十四条吴阶平医学奖评审委员会委员和相关工作人员对评审情况严格保密。
第三章监督与管理第十五条吴阶平医学奖的评审工作接受社会监督。
第十六条反对学术腐败。
凡剽窃、侵夺他人的发现、发明及其他科学技术成果，或者以其他不正当手段取得吴阶平医学奖的，由吴阶平医学奖评审委员会撤消奖励，追回奖金、奖章和证书。
第十七条参与吴阶平医学奖评审活动的有关人员，在评审活动中应按照本条例的规定认真履行职责，自觉抵制弄虚作假，徇私舞弊的行为，杜绝评审活动中的不正之风。
第四章附则第十八条本条例自吴阶平医学基金会理事会审议通过之日起施行。
第十九条本条例由吴阶平医学基金会负责解释。
[1]吴阶平医学基金会登记证号：基证字第1021号。
成立时间：2002年。
宗旨：弘扬吴阶平院士的高尚医德和治学精神；促进我国医药卫生事业的发展和医药卫生工作者的团结合作，积极有效地开展并做好公益事业。
严格遵守国家的宪法、法律、法规，宣传贯彻党和国家的方针政策，遵守社会道德风尚。
业务范围：募集资金、专项资助、教育培训、国际交流、书刊编辑。
指通过介入技术对血管进行栓塞的技术，多用于大出血止血、肿瘤栓塞治疗，及颅内动脉瘤栓塞治疗，栓塞材料可分为永久性栓子，和临时栓子，永久栓子不能再通，临时栓子可以溶解再通。
泛发性扁平黄色瘤（diffuseplanexanthoma）又名泛发性黄斑瘤。
它是相对较大，发生于除眼睑外，其他部位的黄斑瘤样损害。
发病率低，常见于老年。
[1]﻿其发病过程与眼睑黄斑瘤相似，主要是脂蛋白掺入巨噬细胞，然后形成泡沫细胞和巨大泡沫细胞。
[1]﻿眼睑黄斑瘤，皮黄到橙色皮损，常对称发生。
为非炎症性，好发部位为面部、颈背部、上肢和躯干。
血清脂和脂蛋白水平正常(正常脂质扁平黄瘤病)，泛发性扁平黄瘤也可以是高脂蛋白血症的一个症状（原发性或继发性高脂蛋白血症Ⅱa型），但病变部位不一样，本病多见于手掌及屈曲部位。
根据扁平黄色瘤泛发于面，颈背部上肢和躯干。
皮损皮黄到橙色。
血清脂和脂蛋白水平正常或不正常，就可考虑该病。
[1]﻿可用中药山楂15g、决明子15g泡茶饮用，坚持半年以上。
泛发性扁平黄色瘤吃什么对身体好?饮食要清淡、低盐饮食（每日5g以下）、多吃新鲜水果和蔬菜，适量运动。
不要吃油腻食物，不要吃动物脂肪、肝脏等。
[2]﻿首先治疗基础疾病，如高脂蛋白血症。
其他如同黄斑瘤治疗原则。
正常脂质黄斑瘤的部分病例，有必要考虑同时并发恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤或白血病的可能，应嘱咐病人进行适当的检查。
英文名：adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis疾病代码：ICD:H15.0人体部位：头面部就诊科室：眼科本病病因未明，可能与多种因素诱发机体的自身免疫反应有关。
19世纪早期，尚没有关于RA的肯定描述。
Garrod于1958年首次提出了“类风湿性关节炎”一词。
目前认为下列3个有关领域最有希望：①宿主遗传因素;②免疫调节异常和自身免疫;③触发或持续的微生物感染。
尚有潮湿、寒冷、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等，特别是潮湿和寒冷为本病的主要诱发因素。
流行病学：RA在世界广泛分布，无种族差异。
世界大部分人群患病率大约1%(0.3%～2.1%)。
发病高峰年龄40～50岁。
男、女性别比例为1∶2～1∶3。
发病机制：尚不十分清楚。
RA最基本的病变是滑膜炎。
其产生是机体对抗原刺激免疫反应的结果其中既包括体液免疫反应，也包括细胞免疫反应。
关节的滑膜细胞在环境致病因素影响下，转化并释放大量细胞因子，促进滑膜成纤维细胞增生。
巨噬细胞集落刺激因子活化巨噬细胞后与激活的T淋巴细胞相互作用释放IL-1、前列腺素E2(PGE2)和IL-6。
其中最主要的细胞因子是IL-6，它可刺激多克隆B淋巴细胞活化，通过软骨细胞促进蛋白质多糖的降解并抑制其合成导致类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)的生成，变成可以与IgG·Fc段结合的抗体，直接参与类风湿性关节炎滑膜炎症的形成过程在RA的关节滑膜内多数的B淋巴细胞产生IgG·RF，同自身变性的IgG形成免疫复合物，这种IgG·RF-自身变性的IgG复合物被中性粒细胞及滑膜表层细胞吞噬后可释放出炎症介质，引起关节炎。
这种免疫复合物可激活补体，刺激滑膜细胞增生及蛋白酶和前列腺素产生，吸引白细胞和血小板，从而引起闭塞性脉管炎，形成类风湿结节。
在眼部以同样的机制引起巩膜炎及葡萄膜炎等。
眼部表现：眼是RA关节外病变最易受累的器官。
干燥性角结膜炎是RA最常见的眼部病变，巩膜炎和环状角膜炎是最严重的眼部损伤。
其他的眼部表现还有巩膜炎和巩膜外层炎以及眼球运动障碍。
(1)巩膜炎：引起巩膜炎的全身疾病以RA最多见。
巩膜炎患者的RA发生率为10%～33%。
而RA患者的巩膜炎发生率为0.15%～6.3%。
RA性巩膜炎双侧多见，好发于60岁以上患者，女性多于男性。
RA性巩膜炎最多见的类型是弥漫性前巩膜炎。
患者有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物及视力下降等症状。
主要特征是弥漫性前巩膜炎性浸润，合并症少，相对比其他类型的巩膜炎预后良好。
病变部位巩膜突发弥漫性充血，球结膜水肿，严重者需滴肾上腺素才能看清巩膜情况。
穿孔性巩膜软化症几乎全部由RA引起。
穿孔性巩膜软化症又称非炎症性坏死性巩膜炎，少见，多为50岁以上的女性。
患者病情隐匿，很少伴有炎症和疼痛反应。
发生在赤道前部巩膜，病变部位巩膜胶原纤维发生蛋白样坏死，呈灰黄色斑，约半数以上的患者有1处以上的坏死斑，严重者呈腐肉样坏死。
坏死组织脱落，造成巩膜缺损、穿孔和葡萄膜脱出。
弥漫性前巩膜炎未及时有效治疗或RA病情恶化、进展，形成坏死性前巩膜炎，以眼前部巩膜组织的局限性坏死为特征，多由免疫复合物所致的脉管炎引起，极具破坏性。
常出现其他的眼部合并症和视力下降，病程缓慢迁延，预后不良。
患眼疼痛明显，巩膜病变处严重充血，血管迂曲、粗大及阻塞。
随着病情进展，发生巩膜外层血管闭塞性脉管炎，出现局限性片状无血管区，也可使巩膜组织大面积变性坏死，附近巩膜水肿。
后期若坏死范围小，新生胶原纤维可将其修补。
坏死范围大或未及时治疗，巩膜菲薄，可透见葡萄膜，若伴有高眼压则易于形成巩膜葡萄肿。
RA性后巩膜炎少见，常与弥漫性前巩膜炎伴发。
后巩膜炎起病隐蔽，易误诊、漏诊。
后巩膜炎是指发生在赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。
单侧多见，女性多于男性。
发作时眼红、眼痛，结膜囊分泌物增多和视力减退。
轻症病例无明显症状及体征，重症病例常有上睑下垂、眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出、眼球运动障碍及复视。
眼底表现为视网膜下局限性肿块、脉络膜皱褶、视网膜条纹、视盘炎、玻璃体混浊、视盘水肿或黄斑囊样水肿、环形脉络膜脱离和渗出性视网膜脱离等。
炎症消退后可有广泛的脉络膜视网膜萎缩，反复发作可导致后巩膜葡萄肿，甚至穿孔。
病情轻重与巩膜炎是否局限或蔓延至周围组织有关。
在Foster等报道的172例巩膜炎中，32例由RA引起(18.6%)。
平均发病年龄61岁，女性比男性多见(18∶14)(RA性巩膜炎的发病率女∶男为1.3∶1，低于无RA的巩膜炎发病率女∶男为1.6∶1，也低于无巩膜炎的RA发病率女∶男为3∶1)。
其中17例(53%)为双侧性巩膜炎，弥漫性前巩膜炎11例(34%)，坏死性前巩膜炎11例(34%)，结节性前巩膜炎5例(16%)，穿孔性巩膜软化症4例(13%)，均有RA的全身相关性疾病。
后巩膜炎1例(3%)，同时伴有弥漫性前巩膜炎。
巩膜炎可以是RA性疾病的首发表现，但通常在长期的RA性疾病13～14年后出现。
RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA性疾病患者更多出现晚期关节炎和关节外临床表现。
大部分关节外表现是潜在的RA性血管炎的结果。
典型的RA皮下结节发生率为20%～30%，RA性巩膜炎的皮下结节发生率可达50%。
RA性巩膜炎其他关节外病变如呼吸系统病变、心脏异常、末梢神经病变、皮肤溃疡和淀粉样变也比不伴有巩膜炎的RA多见。
RA的风湿活动严重时，巩膜炎的病情恶化，弥漫性或结节性前巩膜炎可进展为坏死性前巩膜炎，提示身体其它部位有RA性血管炎。
大多数RA性巩膜炎，尤其是坏死性前巩膜炎都有明确的RA关节和关节外的表现。
最常见的关节外表现是皮下结节和皮肤血管性损伤。
其他的RA关节外表现包括：①呼吸系统异常，如胸腔渗液、肺炎及肺类风湿结节;②心脏异常，如传导障碍、瓣膜疾病、心肌梗死和心包炎;③神经系统病变，如腕管综合征、感觉神经病变和感觉-运动神经病变;④淋巴结病和非霍奇金淋巴瘤;⑤淀粉样变;⑥肝功能轻度异常;⑦胃肠道疾病，如长期糖皮质激素和NSAID治疗引起的胃十二指肠溃疡;⑧金制剂治疗所致的继发性肾病变;⑨骨组织异常，例如长期糖皮质激素治疗引起的骨质疏松等。
(2)巩膜外层炎：迄今为止，无明确的证据表明巩膜外层炎和RA之间有相关性。
据报道巩膜外层炎的RA发生率为3.2%～5.7%(表3)。
而RA的巩膜外层炎发生率仅0.17%。
RA性巩膜外层炎女性比男性多见，以60岁左右的老年患者为多。
单侧或双侧，类型为单纯性或结节性。
单纯性巩膜外层炎起病急，病程短，周期性复发。
在急性期患眼畏光、流泪、灼热痛等不适感。
病变部位表层巩膜局限性充血和水肿，结膜可以移动。
结节性巩膜外层炎多为急性发作，病程短，以巩膜表面局限性结节样隆起为特征。
结节多单发，呈暗红色，直径2～3mm。
结节及周围球结膜充血和水肿，可以推动。
2/3病人可在不同部位多次复发，病情可逐渐缓解和完全消退，一般不影响视力，个别患者可发展为巩膜炎。
RA性巩膜外层炎的双眼表层巩膜结节可与RA的活动性关节炎同时出现(类风湿结节，rheumatoidnodules);也可出现在RA的非活动期(类风湿结节变性，rheumatoidnodulosis);或者没有潜在的全身性疾病患者(假类风湿结节，pseudorheumatoidnodules)。
角膜炎，包括角膜边缘薄化、急性基质性角膜炎和硬化性角膜炎，在RA性巩膜外层炎比非RA性巩膜外层炎患者多见，但不太严重。
RA性巩膜外层炎有少数发生前葡萄膜炎和白内障。
(3)其他眼部病变：干燥性结角膜炎(keratoconjunctivitissicca，KCS)或干眼征(dryeyesyndrome)是由于泪腺和副泪腺分泌泪液异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变并伴有眼部不适症状，在RA患者中的发病率为11%～35%。
女∶男为9∶1。
双侧好发年龄40～50岁。
少数患者无症状。
大多数患者有痒、烧灼感、畏光、异物感、眼干燥、少泪或无泪、视力疲劳或波动，或由于干燥的刺激而发生过度流泪。
早期特征性表现为轻度结膜充血、结膜囊黏液性分泌物、乳头状结膜炎、泪膜破裂时间(BUT)缩短、角膜知觉减退、浅层点状角膜炎及丝状角膜炎。
慢性长期的干燥刺激引起睑缘炎、结膜炎和角膜溃疡。
KCS症状的严重程度与患者的年龄或RA的病程相关，而与关节炎的严重程度无相关性。
伴有口干燥症和结缔组织疾病(最多见于RA)的KCS为多系统自身免疫性疾病，又称Sj?gren综合征。
口腔干燥症或KCS加上结缔组织疾病也可诊断为Sj?gren综合征。
Sj?gren综合征在RA性巩膜炎患者中比一般的RA而无巩膜炎的患者要多见。
在Foster等观察的32例RA性巩膜炎中，出现KCS4例(12.5%)，其中2例发展为无菌性角膜溃疡(3只眼)。
有趣的是4例中的2例(1例为双眼角膜溃疡)有非霍奇金淋巴瘤，此肿瘤多发生在RA和Sj?gren综合征。
RA性巩膜炎并发的角膜病变根据是否有角膜变薄、浸润或溃疡，可分为边缘性角膜变薄、急性或硬化性基质角膜炎和边缘溃疡性角膜炎(peripheralulcerativekeratitis，PUK)等类型。
据报道RA性巩膜炎伴发角膜病变的发病率36%～43.5%。
在Foster等报道的32例RA性巩膜炎中，16例(27只眼)有角膜炎(50%)。
其中2例为角膜变薄，1例为急性基质性角膜炎，3例有基质硬化性角膜炎。
角膜病变，特别是PUK在坏死性巩膜炎患者中最多见。
RA也可发生独立的角膜病变。
前葡萄膜炎：RA的前葡萄膜炎几乎都由RA性巩膜炎扩散引起，不伴有巩膜炎的成人RA的前葡萄膜炎的发病率并不比正常人群高。
Foster等报道32例RA性巩膜炎中14例(44%)至少有1次前葡萄膜炎的发作，其中7例(50%)有坏死性前巩膜炎。
5例有弥漫性前巩膜炎、2例有结节性前巩膜炎，其中1例有前葡萄膜炎结节性前巩膜炎患者同时也伴有后葡萄膜炎和后巩膜炎。
青光眼：RA性巩膜炎可引起眼压升高。
RA性巩膜炎的青光眼发病率大约19%，但摘除的眼球组织学检查发现其发生率高达45%。
RA性巩膜炎伴随青光眼和非RA性巩膜炎的青光眼发病机制相类似。
白内障：RA的长期全身糖皮质激素治疗可发生后囊下白内障。
视网膜、脉络膜和视神经改变：主要表现为RA性后巩膜炎的眼底变化，包括脉络膜皱褶、视网膜条纹、视网膜下肿块、环状脉络膜睫状体脱离、浆液性视网膜脱离、视盘水肿及黄斑囊样水肿等。
不伴有巩膜炎的RA患者眼底改变少见，病情进展和恶化时可发生视网膜棉絮状渗出改变。
RA性巩膜炎患者也可发生缺血性视神经病变和睫状后短动脉炎。
眼球运动障碍：RA性巩膜炎的眼球运动障碍发生率为12.9%，与非RA性关节炎的巩膜炎患者的发生率无明显差异。
RA性巩膜炎的眼球运动障碍是由于巩膜炎症蔓延，特别是后巩膜炎侵及眼外肌所致。
后巩膜炎伴发眼外肌炎的症状和体征是疼痛、复视、视力下降、结膜水肿、眼睑水肿和眼球运动障碍。
不管是否有巩膜炎，上斜肌后腱类风湿结节形成时，可发生Brown综合征。
表现为当眼向中线水平以上运动时，内收障碍;当眼内收状态时，向上运动轻度障碍。
眼常处于轻度的内收状态时，向上注视时出现复视，上斜肌腱通过腱环时感觉到咔嗒声。
有或无巩膜炎的RA的血管炎可以侵及神经系统，引起瞳孔异常和眼的运动肌麻痹。
非眼部表现：RA的发病方式个体差异较大，初发时起病缓慢，先有疲倦、乏力、食欲不振、体重减轻、低热和手足麻木等症状。
RA是一全身性疾病，尽管各运动关节是最主要的受累部位，但也侵犯全身许多器官。
RA眼外组织和器官病变特点如下：(1)关节炎：表现为渐进出现并持续数周至数月的1～2个关节痛或关节僵硬，呈游走性，以后发展为对称性多关节炎。
关节受累常从四肢远端小关节开始，以后逐渐累及其他关节。
近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩关节等。
晨间关节僵直是一个几乎不变的表现，其强度和持续的时间可作为对病变活动性的评估。
若病变继续进展，病变部位更痛更僵，关节功能受到影响，关节周围的骨骼肌萎缩，并发生关节畸形，常有“鹅颈指畸形”、“Z形畸形”、“腕管综合征”、“拇趾外翻”或“跖骨半脱位”等。
患者日常生活的简单活动受限，无法进行工作。
RA不引起骶髂关节炎或具有临床意义的胸、腰椎区病变。
(2)皮下结节：皮下结节的出现总与血清RF阳性和较重的关节病变及关节外的临床表现有关，尤其是类风湿性血管炎。
皮下结节多出现在关节周围及受压部位，直径数毫米至数厘米，有时只有1个，结节可存在数月或数年之久。
结节出现在RF阳性滴度高的患者，多反映病变有活动性。
有皮下结节的RA预后差。
(3)类风湿性血管炎：包括中小血管的炎症和栓塞，多发生于病情重、关节病变明显、RF阳性滴度高的患者，预后不良。
微小血管炎可影响内脏，如肠穿孔、脑血管意外等。
(4)心脏病变：最常见的心脏病变是心包病变。
心包积液的特点是葡萄糖浓度低、乳酸脱氢酶(LDH)及免疫球蛋白水平升高，而补体活性降低，心肌、传导系统、心内膜也可受累。
冠状动脉炎及栓塞可引起心肌梗死。
(5)肺部病变：胸膜炎及胸腔积液最常见。
胸腔积液葡萄糖及补体含量低，LDH升高和RF阳性，积液以淋巴细胞为主，多不超过5000个/ml。
其中低浓度的葡萄糖最有诊断价值。
肺类风湿结节为多发性，多无症状。
晚期病例发生弥漫性间质性肺炎和肺纤维化。
(6)神经系统病变：周围神经受损多见，多年(平均10年)后RA患者常出现末梢感觉-运动神经障碍，并伴有皮肤血管的病变如指、趾远端梗死、坏疽及腿部溃疡，血管炎甚至扩展至肠系膜、冠状动脉和脑动脉，预后不良。
虽然有颅内血管炎及脑膜内类风湿性结节的描述，但中枢神经系统一般很少受累。
(7)淋巴结病变：常发生在Sj?gren综合征的RA患者，对RA增生性滑膜炎的治疗可以有效地控制淋巴结病变。
(8)喉部病变：25%的RA患者有寰杓关节受累或声带麻痹及声带结节。
(9)Felty综合征：是一种严重型RA。
少见，仅出现于不足1%的RA患者。
RA患者伴有脾肿大和白细胞减少。
关节外表现多见、免疫功能明显异常。
患者一般年龄大，关节炎病程长，有时还可出现贫血及血小板减少。
有效地控制RA和脾脏切除可有效地治疗Felty综合征。
(10)淀粉样变：由于淀粉沉积在肾小球而出现进行性蛋白尿是淀粉样变性的主要临床指标，以肾脏淀粉样变性多见。
少见累及的其他器官有心、肝、脾、肠壁和皮肤。
用刚果红(Congored)染色相应组织(如皮肤、直肠和齿龈)可确诊。
有效控制RA是其治疗选择。
(11)其他病变：RA早期特异性肝损伤少见，但有近半数的患者有轻度的肝功能障碍。
表现为血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，AKP)、5’-核苷酸酶(5’-nucleotidase，5’-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ–glutamyltranspeptidase，γ-GT)升高。
10%～20%的患者有特异性肝损伤。
类风湿性巩膜炎可蔓延到毗邻组织，引起眼部的其他病变，如角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障、脉络膜视网膜病变、视神经病变及眼球运动障碍。
上述某些并发症可以造成视力下降。
由类风湿性血管炎可以引起肠道梗死、出血和穿孔，也可以累及胰腺及腹膜血管等。
诊断：尚缺乏特异性的诊断试验。
主要根据RA的巩膜炎的临床表现，出现RF阳性、ESR增快和CRP增高，关节滑膜炎、关节滑膜和皮下结节的特征性的组织学变化以及关节周围骨质疏松及关节侵蚀性变化的X线表现有助于诊断。
为了保证调查研究及流行病学调研的统一性，美国风湿病协会最近对原RA的诊断标准进行修改，将原11项减为7项，1～4项必须为医生所见，持续6周或以上，具备7项标准的4项即可确诊RA。
RA的诊断标准如表5所示。
国内初步检试此标准，敏感性91%，特异性88%。
RA需与足跟痛、结膜炎痛风、Reiter综合征的尿道炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮的蝶形红斑等疾病进行鉴别诊断。
尽管没有哪一种检查对RA诊断有特异性，但下述检查对RA的诊断和治疗还是有一定帮助的。
1.类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)RF是作用于IgG?Fc某些决定簇的自身抗体，通常包括3型：即：IgM型、IgG型和IgA型。
通常通过包被有IgG的乳胶颗粒进行凝集试验检测。
RF和RA的关系由Waaler等在1940年最早描述的。
RA患者70%～90%RF阳性。
RF阳性也见于继发性免疫反应的健康个体。
在RA发作前RF常呈持续阳性。
RF滴度常与RA病变严重程度相关。
RA患者RF阳性，特别较高滴度者，都有比较严重的关节病变，包括X线异常和功能异常，关节外表现(如皮下结节、血管炎和神经受损)也比RF阴性患者多见。
RA性巩膜炎通常RF阳性，有些病人滴度较高。
2.血细胞计数：一般都有正常细胞正色素性贫血，偶见嗜酸粒细胞和血小板增多。
增生性滑膜炎的治疗可减轻或消除血液系统的异常。
正常细胞正色素性贫血，常常在RA患者血沉增快、C反应蛋白水平升高和滑膜炎活动期后出现，可能与红细胞生成障碍有关。
轻度的血小板增多常与血沉快、C反应蛋白、活动性滑膜炎及关节外临床表现有关系，其机制不清楚。
嗜酸性粒细胞增多(占白细胞总数的5%以上)通常在重度关节炎畸形、胸膜结节、补体水平降低和有血管炎的患者中出现。
3.急性期反应物：几乎所有患者的血沉(erythrocytesedimentationrate，ESR)增快和C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)增高，两者和RA病变活动呈正相关。
RA性巩膜炎患者比无巩膜炎的RA患者的ESR值更高。
治疗后，ESR和CRP下降说明病情改善和关节破坏的速度减慢或逆转。
ESR是美国风湿病协会判断RA病情是否好转的最重要的实验室指标。
但许多血清蛋白(纤维蛋白原、珠蛋白、免疫球蛋白等)都可影响ESR变化，因此，ESR的改变往往不能正确反映临床病情的改善或恶化情况。
而CRP合成与降解迅速，故它是反映疗效的敏感指标。
4.滑膜液分析：RA滑膜液混浊，黏滞度低，形成少量黏蛋白凝块，葡萄糖浓度轻度降低，蛋白质含量增高，白细胞明显增多，达(2000～75000)×106/L，且50%以上是中性粒细胞。
滑膜液内溶血性补体(C3和C4)低于正常血清补体的30%，说明经典的补体通道被局部产生的免疫复合物激活。
滑膜液组织学检查也有助于RA的诊断。
5.循环免疫复合物(circulatingimmunecomplexes，CIC)CIC对RA无特异性，但可作为RA的诊断和判断预后的指标。
在早期关节炎，CIC可在确诊RA之前几个月就出现。
RF阴性的RA患者70%可发现CIC，有助于RF阴性RA患者和其他的关节病变相鉴别。
CIC水平与病变活动程度呈相关性，但不如ESR、CRP或IgG型RF敏感。
RA的血管炎患者有较高的CIC。
6.抗核抗体(anti-nuclearantibodies，ANA)检测血清中是否有针对细胞核及胞质抗原成分的抗体，对于RA患者的诊断很有帮助。
常规检查ANA的最佳手段是Hep-2细胞进行免疫荧光测定，结果报告为阳性或阴性，包括滴度及图形。
最常见的ANA染色质类型为同质型，与抗DNA-组织蛋白抗体的出现有关。
第2种常见的ANA染色质类型是斑点型，与各种非组织核蛋白抗体有关。
抗体包括Sm、nRNP、抗La、Sc170、抗Jo-1等。
RA患者血清ANA大约40%阳性。
7.补体(complement)出现CIC及RF阳性的RA患者血清补体下降，低补体水平常见于RA的血管炎患者。
8.冷凝球蛋白(cryoglobulin)冷凝球蛋白是RA患者具有的一种免疫复合物质，在RF阳性的RA患者和Felty综合征最常出现冷凝球蛋白升高。
在RA患者，补体水平和冷凝球蛋白水平呈反比变化。
其他辅助检查：1.X线检查早期表现为关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，病变进一步发展则关节旁骨质疏松、关节软骨消失、骨质侵蚀和关节骨性强直畸形。
2.超声波和CT扫描巩膜壁厚度有助于RA性后巩膜炎的诊断。
RA性巩膜炎病程长，疾病控制的目的在于：①缓解疼痛;②减轻炎症;③将药物副作用减少至最低;④保护肌肉力量、关节和视功能;⑤尽可能快地恢复正常生活方式。
药物治疗(1)RA性巩膜外层炎的治疗：尽管RA性单纯性巩膜外层炎病情有时会恶化，短时间内可能会对患者的外观造成影响，但也可以不需用药。
因巩膜外层炎是一良性复发性疾病，具有自限性，病情可在数天内自行痊愈而无后遗症。
一些温和的疗法，如冷敷、冷的人工泪液和血管收缩滴眼剂等对单纯性巩膜外层炎均可奏效。
若使用药物治疗，则首选非甾体类抗炎药(NSAID)。
作为基础治疗，抗炎是很重要的。
NSAID可以局部或全身应用，对于部分单纯性巩膜外层炎可有较好的疗效。
临床实践中，为使药物对每一患者都产生最大的治疗作用及最小的副作用，有时要在这些药物中进行筛选。
该类药物常导致无症状的胃肠道出血。
但出血量小，可以耐受。
明显的消化道出血或溃疡不多见。
但若出现这种情况或胃肠道出血引起持续性贫血，则需改变治疗方案或使用“阶梯式”辅助治疗方案，防止药物副作用的发生。
即早期口服抗酸药和胃黏膜保护药物，如硫糖铝(sucralfate)，当患者有胃病史或出现胃肠道刺激征时，加用H2受体拮抗药雷尼替丁(ranitidine)，当患者有胃肠道溃疡史慎用糖皮质激素和NSAID联合治疗，并加用米索前列醇(misoprostol)。
Foster等认为糖皮质激素对患者并无益处，不但会产生药物的副作用，而且会延长病程及加重疾病，因为停药后将会出现“反跳现象”，使复发率增高，炎症反应加剧。
但也有作者认为对炎症严重者，局部滴用糖皮质激素有效。
结节性巩膜外层炎大多数需要药物治疗。
口服NSAID常有效，一般疗程连续用药不少于6个月，以后逐渐减量直至停药。
如果药物效果不明显，可加用免疫抑制剂。
常用小剂量甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)，每次口服7.5mg，每周1次，疗程3～6个月。
局部用环孢霉素A(cyclosporinA)，疗效不明确。
(2)RA性巩膜炎的治疗：因RA性巩膜炎与RA有关联，在巩膜炎的治疗上应多考虑全身因素，需针对病因治疗，注意有效地控制巩膜炎症和眼外未发作的潜伏病灶，多听取内科和风湿病科专家的意见。
对患有弥漫性或结节性前巩膜炎的RA患者，可以口服NSAID，局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼。
通常需对多种NSAID进行选择。
选用某种NSAID后，治疗期至少1年，以后逐渐减量停药。
如用药无效或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发，应换用其他NSAID，同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼，并观察糖皮质激素减量后，病情是否复发。
可重复以上步骤多次，直至找出最合适的NSAID药物或是否与其他药物配合使用。
联合用药是有效的治疗方案，一般考虑短期应用泼尼松。
给药方法为：开始给予泼尼松1mg/(kg?d)，如果巩膜炎得到控制(通常为7～14天)，可减少泼尼松用量;如果停用糖皮质质激素滴眼液或泼尼松减至每天20mg时，巩膜炎无复发，可隔天1次给予泼尼松，开始40mg，2周;剂量为30mg连用2周;剂量减为20mg，连用2周。
如果巩膜炎仍无复发，然后每隔1周减为15mg、10mg、7.5mg、5mg，隔天1次，最终停药。
可能会有极少数RA弥漫性巩膜炎患者对上述治疗方式无效，可考虑给予小剂量MTX7.5mg，每周1次。
多数RA结节性巩膜炎患者用以上治疗方案均有效，仍有少部分患者需应用小剂量MTX治疗。
剂量为7.5mg(体重低于50kg时为5mg)，每周1次。
若病情无缓解，药物剂量可3～4周增加1次，每次用量最大至每周25mg。
早期坏死性前巩膜炎用药效果好。
可全身用泼尼松，同时必须应用免疫抑制剂。
可短期给予泼尼松100mg/(kg?d)，1次/d;或者甲泼尼龙(methylprednisolone)1.0g，缓慢静脉滴注，1次/d，连续3天，再改为泼尼松1mg/(kg?d)口服，直至症状体征缓解、各项指标改善后，逐渐减量至维持剂量10mg/d左右。
免疫抑制剂治疗方案可根据病情的轻重进行选择：①当坏死性前巩膜炎为单眼发作，病情较轻，进展缓慢，可采用上述MTX的治疗方案，剂量可略大些，但需监测肝功能、骨髓、血液和尿液的检查结果。
②当坏死性前巩膜炎为双眼发作、病情较轻，但进展快或对MTX无效，可选用硫唑嘌呤(azathioprine)，开始剂量为2mg/(kg?d)，以后根据身体的反应及耐受情况进行调整。
此外，也可选用环孢霉素A。
如果病人对此方案仍无反应，可选用环磷酰胺(cyclophosphamide，cytoxan，CTX)。
③当坏死性巩膜炎病情严重，进展迅速，应立即应用CTX，2mg/(kg?d)，限定在早晨和中午给药，下午和晚上要补充大量水分，并监测血液和尿液的检查结果，观察全身情况改变，警惕药物的毒性反应。
后巩膜炎的治疗方案与弥漫性或结节性前巩膜炎的方案一样，可给予糖皮质激素，应注意毒副作用。
球周或球后注射糖皮质激素有一定疗效。
需要同时全身应用糖皮质激素，严重的病例还需免疫抑制剂。
应用免疫抑制剂和糖皮质激素类药物，需对药物的毒副作用有所了解，特别是多种药物联合应用时。
眼科医生应与风湿、肿瘤、皮肤和血液科的医生相互合作，根据病情的发展以及病人的耐受能力决定药物的增减，并根据眼部病变的需要从而决定药物治疗方案。
用于改善全身病情的药物常用的有金诺芬、青霉胺、雷公藤总甙、来氟米特、柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、羟基氯喹(chloroquine)。
金诺芬(ridaura)每天6mg口服，副作用少。
青霉胺(penicillamine)最初125mg，2次/d，1个月后剂量可加倍，再1个月后如仍无明显效果，剂量增至250mg，3次/d。
活动性RA多于服药3个月后改善。
症状改善后减量维持，可服用多年。
副作用有皮疹、血象改变，尤应警惕肾损害。
雷公藤对RA有肯定疗效，可减轻症状、降低ESR及RF效价。
可能出现的副作用为白细胞减少，女性月经不调或停经，男子精子减少、腹泻等。
来氟米特是新型免疫抑制剂，治疗类风湿性关节炎疗效明显，口服20mg/d，注意对肝、血象的影响。
MTX口服7.5～15mg，每周1次，是治疗RA最常用的慢作用抗风湿药，疗效确切，但应注意骨髓抑制和肝损害。