ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
处方1（1）复方氯丙嗪注射液400mg用法：一次肌肉注射。
（2）石蜡油300ml用法：胃管灌入。
处方22%的卡因30ml石蜡油200ml用法：胃管投入阻塞部位，10-15min后用探子推送阻塞物。
说明：上方如下奏效，尽早手术取出。
【阴气】与“阳气”相对。
泛指它们的事物的两个对立面之一。
如就机能与物质来说，阴气指物质；就脏腑机能来说，则五脏之气为阴气；就营卫之气来说，则营气为阴气；就运动的方向和性质来说，则行于内里的，向下的，抑制的、减弱的、重浊的为阴气。
余可类推。
漏斗胸(funnelchest)是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种胸壁先天性畸形。
畸形严重者，可使胸骨和椎体几乎接触，或者胸骨凹陷于椎体旁槽，使心脏明显受压向左移位，影响心肺功能，漏斗胸的发病与家族有关，约40%有遗传病史。
该疾病的病因目前尚不十分清楚。
有人认为是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷,致使前胸壁状似漏斗,心脏受压移位,肺也因胸廓畸形而运动受限,影响患儿的心肺功能.患儿活动后心悸气促,常发上呼吸道和肺部感染,甚至发生心力衰竭。
[1]　症状在3岁以后逐趋明显,凹胸,凸肚,消瘦,发育差.漏斗胸常是先天性畸形,不仅累及患有不良影响,应积积治疗。
心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。
X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。
CT图象凹陷更为确切清晰。
1.胸前壁正中凹陷。
2.严重者心肺功能受影响。
3.X线检查可见胸骨下部向后凹陷，心影移向一侧。
有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊.除畸形较轻者外,应予手术治疗.早期手术效果较好,3—4岁后即可手术矫治.手术原则：①切断膈肌与胸骨,剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨背面;②将所有下陷肋软骨与肋骨,胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种),称为胸肋抬举术.除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上,下带血管蒂胸骨翻转术两种),即按上述手术原则“①”步骤完成后,自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌,再横断胸骨,形成游离的胸骨肋软骨骨瓣,作180·翻转后放回原处缝合固定.前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断,井切断腹直肌附着点,形成完全游离;后一种带蒂法系将胸骨带着左,右胸廓内动,静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180,使形成十字交叉状,再予合适的固定.带蒂法术后可维持胸骨正常血运,确保胸骨正常发育成长。
美国维吉尼亚州Children’sHospitalofKing’sDaughter的Dr.DonaldNuss研发的微创手术，已经取代了传统手术。
此微创手术，是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板（PectusBar），将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出，不需切除肋骨，也不需切开胸大肌。
金属板需留置体内至少2～5年后再移除。
此项手术在美国已经有超过7年的经验，成绩斐然。
传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要4～6小时，出血多。
至于现在所使用的微创手术，手术时间只要1～2小时，伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，而且住院天数也大为缩短。
除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。
传统的治疗方法：国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪70年代，我国80年代也有开展此类手术。
低年龄幼儿手术在90年代逐渐成熟。
过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10cm的窗口，切除畸形肋骨后再用钢针固定。
手术的创伤大，出血多，而且因患儿的胸廓完整性被破坏，短时间内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。
另外，由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。
此类手术围术期处理难度大，手术风险亦大，并发症多。
国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术，此术式效果不理想。
目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法，手术水平明显提高，效果很好。
实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平，如呼吸机，监护仪，肺功能监测手段等。
随着医疗技术水平的不断发展，先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高，目前此类手术的并发症已明显减少，但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险和并发症的发生。
新型治疗方法1.胸腔镜辅助漏斗胸矫正术：其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切2cm的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。
手术切口长约15～20cm，需切断病变肋软骨，并做胸骨截骨，其手术损伤大、出血多，术后患儿疼痛明显，恢复也慢。
无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。
2.不开胸矫正术：仅在孩子的前胸壁切开两个2cm的小口，以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转，钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上，来矫治孩子的漏斗胸畸形。
不开胸的新术式，损伤小，出血少，术中钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形，更适应个体差异，使手术效果更好。
术后患者痛苦小，第2天即可离床活动，且住院时间短，住院费用低，是现代进行漏斗胸治疗的好方法。
3.手术适应的年龄：该疾病为先天性骨骼发育畸形，并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。
目前最佳手术年龄应视医院条件和手术医生水平而定。
专家认为，根据小儿骨质的特征，漏斗胸的最佳矫正时机是在2～4岁，低年龄手术可不影响儿童发育。
目前1～3岁患儿做此类手术，大部分效果是很好的。
1.指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。
2.必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。
3.饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。
4.患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第2天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
5.因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
6.术后1年内避免剧烈的体育运动。
打破碗花花为毛莨科多年生草本植物，痢疾；泄泻；疟疾；蛔虫病；疮疖痈肿；瘰疬；跌打损伤，孕妇慎服，肾炎及肾功能不全者禁服。
本草有小毒。
花期7-9月，果期9-11月，生于海拔400-1800m的低山、丘陵草坡或沟边。
分布四川、陕西、甘肃等地。
【中文名】打破碗花花(《四川常用中草药》)　【拉丁名】AnemonehupehensisLem.[A.japonicaauct.nonSieb.etZucc.]【英文名】HupehAnemoneHerb,HerbofHupehAnemone【别名】湖北秋牡丹、山棉花、秋芍药、拐角七、清水胆、一把爪、野棉花根(《四川常用中草药》)，大头翁(《陕西中草药》)。
【摘录】《全国中草药汇编》【类别】全草来源为毛茛科银莲花属植物打破碗花花AnemonehupehensisLemoine，以根、茎、叶或全草入药。
野生品夏秋采摘，栽培品栽后第二、三年，6～8月花未开前，采收全草和根、茎、叶，分别晒干或鲜用。
植物形态  打破碗花花(一)打破碗花花，又名：野棉花、山棉花。
多年生草本，高30～100厘米。
茎被白色柔毛，有分枝。
叶为3出复叶，基生叶具长柄；中间小时片较大，卵形至心形，长4～11厘米，宽3～10厘米，两侧小时斜卵形；小叶不分裂或不明显的3或5浅裂。
边缘具不等的粗锯齿，上面深绿色，下面紫红色至苍绿色，两面均被疏毛。
花茎高20～80厘米，疏生短柔毛；聚伞花序简单或2～3回分枝；总苞片2～3，对生或轮生，与茎生叶相似但较小；花萼5～6片，白色或粉红色，倒卵形成椭圆形，外面密生柔毛；雄蕊多数；心皮多数。
聚合果球形；瘦果近卵形，长约3.5毫米，密生白色绵毛。
生于低山或丘陵区的山坡、沟边及路旁。
采制夏、秋季茎叶茂盛时采挖，除去泥沙。
洗净、切片，晒干。
药材干燥根呈长圆条形，弯曲，长短不一。
外表暗棕色，粗糙，有扭曲的纵纹，并有突起的小根及根痕。
根头部较粗，残留干枯的叶柄，密生灰白色茸毛。
质脆，断面纤维性，淡黄棕色，有棕色射线。
产于四川、陕西、甘肃等地。
本品在甘肃等地区作白头翁用。
化学成分根及全草含白头翁素(anemonin)和三萜皂齐墩果酸-3-O-β-D-吡喃核糖基-(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→3)-α-L-吡喃阿拉伯糖甙、齐墩果酸3-O-β-D-吡喃核糖基-(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃木糖甙，以及齐墩果酸。
【性味归经】苦辛，凉，有毒。
归脾；胃；大肠经，茎、叶：苦、辛，温。
根：苦，温。
①《陕西中草药》：“苦，凉，有小毒。
”②《四川常用中草药》：“苦辛，温，有小毒。
”【中药化学成分】根及全草含白头翁素(anemonin)和三萜皂齐墩果酸-3-O-β-D-吡喃核糖基-(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→3)-α-L-吡喃阿拉伯糖甙、齐墩果酸3-O-β-D-吡喃核糖基-(1→3)-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃木糖甙，以及齐墩果酸。
功用主治全草捣烂投入粪坑或污水中，杀蛆虫、孑孓。
茎、叶：杀虫；治顽癣。
化积，消肿，散瘀。
治顽癣、秃疮，疟疾，小儿疳积，痢疾，痈疖疮肿，瘰疬，跌打损伤  打破碗花花(二)（图片是荼蘼果实）。
①《陕西中草药》：“清热解毒，排脓生肌，消肿散瘀，消食化积，截疟，杀虫。
治顽癣，秃疮，疖疮痈肿，无名肿毒，疟疾，痢疾，小儿疳积，消化不良，跌打损伤。
”②《四川常用中草药》：“消肿散毒。
治跌打损伤红肿，瘰疬疮毒，痢疾腹泻。
”根0.5～2钱；茎叶外用适量，鲜品捣烂绞汁搽患处。
内服：煎汤，1～2钱；或研末。
【宜忌】《陕西中草药》：“孕妇禁用。
”【选方】①治秃疮：野棉花一两，研粉，青胡桃皮四两，共捣烂外敷。
②治疮疖痈肿，无名肿毒：野棉花适量，捣烂外敷。
③治跌打损伤：野棉花一两.童便泡24小时，晒干研粉，黄酒冲服，每次五分至一钱，每日服二次。
④治疟疾：野棉花三钱，水煎服。
(选方出《陕西中草药》)[1]动植物形态特征打破碗花花，多年生草本，高20-120cm。
根斜生或垂直生长，长约10cm，  打破碗花花(三)直径4-7mm。
基生叶3-5；叶柄长3-36cm，被柔毛，基部有短鞘；三出复叶，有时1-2或全部为单叶，中央小叶较大，柄长1-6.5cm，小叶片卵形或宽卵形，长4-11cm，宽3-10cm，不分裂或3-5浅裂，边缘有粗锯齿，两面被疏糙毛，侧生小叶较小，斜卵形，2浅裂或不裂，边缘具粗锯齿。
花葶直立，疏被柔毛；聚伞花序，二至二回分枝，有较多的花，偶不分枝，有3朵花；苞片3，轮生，叶状，稍不等大，柄长0.5-6cm；花梗长3-10cm，被柔毛；花两性；萼片5，花瓣状，紫红色，倒卵形，长2-3cm，宽1.3-3cm，外面被短柔毛；花瓣无；雄蕊多数，长约为萼片长的1/4，花药黄色；心皮甚多，多达400余，生于球形花托上，有长柄，被短柔毛。
聚合果球形，直径约1.5cm；瘦果长约3.5mm，有细柄，密被绵毛。
生药材鉴定1.性状鉴别全草长可达1m。
根呈长圆柱形，平直或弯曲，直径0.5-2cm，长5-15cm；表面灰棕色；质坚硬，不易折断。
根头部有1至数个茎基，基生叶为三出复叶或单叶，长10-40cm；小叶卵形或狭卵形，长4-12cm，宽2.5-12cm。
茎纤细，长40-80cm，下部较粗，直径约4mm；表面密生短柔毛。
茎生叶多为单叶；少有三出复叶，长4-8cm，宽1-8cm，上表面深绿色，下表面灰绿色，均被细毛茸，边缘有锯齿。
聚伞花序顶生，二至三回分枝或成单花。
2.显微鉴别叶表面观：上表皮细胞壁较平直，气孔少见；下表皮细胞壁稍弯曲，气孔密集，不定式；上下表皮细胞均有多数单细胞非腺毛，刚直，先端尖，长200-280μm，基部宽约20μm，并有单细胞腺毛，先端钝圆，基部稍狭，长约80μm，宽约20μm，在下表面的叶脉上，丛生多数单细胞长毛茸，壁薄而柔，长至400μm以上，宽约20μm。
3.茎横切面：表皮细胞1列，皮层细胞4-5列，类圆形或类方形，中柱鞘纤维连成环状。
外韧型维管束排成二轮，外轮较小，20-25个，周围有纤维束环列，其外方与中柱鞘纤维相连；内轮维管束稍大，6-8个，周围亦有纤维束环列。
4.根横切面：后生皮层5-6列细胞，皮层1-2列细胞，内皮层细胞壁薄，凯氏带木化。
韧皮部散有纤维束，有的纤维束包围筛管群。
木质部呈放谢状排列，长短不一，由导管、纤维及薄壁细胞组成。
中药化学鉴定理化鉴别：（1）取本品粉末的水提液，于试管内用力振摇1min，产生多量泡沫，放置10min，泡沫没有显著消失；另取试管2支，各加入5%盐酸2ml，振摇1min，两管泡沫持续存在的高度相似。
（检查三萜皂甙）（2）取本品甲醇提取液1ml，挥干甲醇，加入醋酐1ml，沿管壁缓缓滴加浓硫酸2ml，则两液交界处呈现红色环。
（检查三萜皂甙）（3）取本品的水蒸馏液，用氯仿提取。
取少量氯仿提取液，挥干后加入2%3，5-二硝基苯甲酸乙醇液与1mol/L氢氧化钠的50%乙醇液，溶液显紫色。
（检查白头翁素）选方与论述【选方】：①治秃疮：野棉花一两，研粉，青胡桃皮四两，共捣烂外敷。
(选方出《陕西中草药》)【各家论述】：1.《陕西中草药》：清热解毒，排脓生肌，消肿散瘀，消食化积，截疟，杀虫。
2.《四川常用中草药》：消肿散毒。
“苍蝇、蚊子呢?”周桂林说，苍蝇蚊子就更好办了。
“为什么?”毛泽东挺有兴趣地问。
周桂林讲，社里用“打破碗花花”消灭蚊蝇，并说“打破碗花花”是一种野生的毒草，把它或它的浆汁放在粪坑里，就能杀死蛆虫和蚊子的幼虫孑孓。
毛泽东好奇地问：“它为什么叫‘打破碗花花’?”潘兆清解释说：“以前为了防止孩子们去摘这种花，农民们就对孩子们说，摘了这种花，就要打破碗，打破了碗，就吃不成饭，这名字就是这么得的。
”毛泽东听了，兴奋地说：“这是一个重大的发现。
是群众的一个创造，好办法，要推广。
”接着，他又问，这种“打破碗花花”好找吗？
周桂林说好找，说完走到田坎边随手拔来一株。
毛泽东拿过来看了看说：“很好，带回去，明天开会给大家看看。
”并嘱咐，县委书记和省农业厅驻红光社的一个农技师动手写稿，明天写成，后天审稿，再后天登报。
天色落黑了，毛泽东离开了红光社。
“打破碗花花”的事三天后也有了结果。
1958年3月19日，《四川农民日报》刊登了介绍这种野草的一份材料，还附有它的样本图。
材料介绍说：四川各地农村里，在田坎边、水井旁生长着一种野生植物，郫县的农民叫它“打破碗花花”，把它采来撒在粪坑、水凼里能杀蛆灭孑孓，还能毒杀土蚕、蜈虫，同时它又是一种很好的绿肥。
毛泽东把这个材料专门推荐给参加成都会议的同志，并专门写了一段文字转述这个有意思的名字的由来：“红光社的同志们说：其所以叫做‘打破碗花花’，是农村中大人们教导小孩子，不要去触动这种植物的身体，使它破裂流出一种汁来，粘在身上，腐烂皮肤。
讲时并不是这么说的，而说成：如果谁去触动这种‘花花’(植物)，回到家里，就会有失手将碗打破的危险。
”出自：连载：毛泽东在1958。
打破碗花花(5张)1.生物学特性喜凉爽温暖气候。
耐寒，喜潮湿。
以含腐殖质丰富的砂质壤土最好，其次是石灰质壤土和粘壤土，而贫瘠和过于干旱的地区，则不宜于栽种。
2.栽培技术用种子或分根繁殖。
种子繁殖：早春3月进行苗床育苗。
条播，行距9cm，开浅沟播入，覆薄土一层，以盖没种子为度。
当温度在18-20℃时，约15d可以出苗，当苗出齐后，可间苗1次，至5月上旬，即可移植于大田。
分根繁殖，早春植株未萌芽以前，挖掘母根旁所生之幼株，作种用，按行株距30cm×24cm穴栽，栽后浇水。
方名：白术散（经产之剂）
痒基因是美国科学家发现的一种让人发痒的基因，位于中央神经系统，它能促使胃泌素释放蛋白受体的产生从而致痒。
痒基因，[1]是美国科学家发现的一种让人发痒的基因，位于中央神经系统，它能促使胃泌素释放蛋白受体的产生从而致痒。
科学家实验中发现，若杀死胃泌素释放蛋白受体，痒的感觉就会消失，证明痒基因是致痒因素之一。
科学家希望通过在人体上进一步实验证实，以期发明出一种止痒药，来杀死痒基因，达到治疗痒的作用。
脊柱中的氧蛋白GRPR研究人员在中枢神经系统中鉴别出了第一种让人发痒的基因，尽管之前已经知道了一些“痒基因”，但这是首次发现直接与大脑产生联系的基因。
这个基因位于中央神经系统，它可以产生“胃泌素释放蛋白受体”（GRPR）。
许多科学家都试图研究GRPR基因与疼痛知觉的相关性，并没有人将它与瘙痒联系起来。
由美国华盛顿大学医学院的华人遗传学家陈宙峰（Zhou-FengChen）领导的小组对GRPR基因进行了深入的研究。
他们发现，GRPR仅存在于一些脊髓神经元中，而这些神经细胞能够将痛和痒的信号传递给大脑。
进一步的研究表明，肌体产生疼痛知觉并不一定需要GRPR蛋白受体——失去GRPR基因的小鼠仍然能够对热量、炎症和机械伤害产生疼痛反应。
位于密苏里州圣路易的华盛顿大学医学院的Zhou－FengChen带领的一个小组在老鼠身上发现一基因。
研究发表在《自然》杂志上。
报道称发现一个基因可以把发痒信号沿脊椎神经传入大脑。
这个基因叫做GRPR（胃泌素释放蛋白受体）。
虽然已经对其研究了很多年，但是科学家并没有把它和发痒联系起来。
华盛顿大学的研究者称，他们是在研究基因与疼痛之间的联系时意外的得到了这一发现。
试验中，他们把致痒物质给予试验老鼠。
结果发现没有GRPR基因的老鼠较有GRPR基因的老鼠抓挠次数要少很多，但是，对于疼痛的反应是一样的。
科学家说这一反应显示疼痛和发痒是由脊椎神经中不同的基因单独控制的。
但是，没有搔痒基因的老鼠也会稍许的进行抓挠，因此科学家相信一定还有另外的发痒基因存在。
2007年，陈宙峰的团队在老鼠身上寻找到了GRPR。
这一物质后来被称为“痒基因”，主要存在于一小部分脊髓细胞内，作用是通过脊髓向大脑传递皮肤的瘙痒信息。
痒是一种常见现象能够表达“痒基因”的脊髓细胞是否还表达“痛基因”等其他感觉基因，科学家们一直不得而知，直到华盛顿大学圣路易斯分校的研究人员才能够确定这些表达“痒基因”的细胞就是“痒细胞”。
“痒基因”是如何起作用的，首先必须搞清楚痒的传递路线是怎样的，是否和疼的传递路线一致。
专家找到了一种化学物质，能够特异性地杀死所有表面带有GRPR受体的神经细胞。
当他把这种物质注射进小鼠的脊髓后，这些小鼠对痒的感觉消失了，而且消失得非常彻底，不但对由组胺引起的急性痒感觉没反应，而且对由其他物质造成的慢性痒感觉也没反应，但这些小鼠对疼痛的感觉则一点没变，照样一扎就躲。
这些小鼠不但没有了GRPR受体，而且连带有这种受体的神经细胞也没有了，这就意味着所有与这些细胞有关的所有神经回路都被隔断了。
遭受如此重大创伤的小鼠照样能感觉到疼痛，这就说明负责传递疼痛信号的神经回路与负责传递痒感觉的神经回路完全不是一回事。
专家把实验结果写成论文，发表在2009年8月7日出版的《科学》杂志上。
这篇论文第一次证实，疼和痒完全不是一回事，两者有着完全不同的传递路径。
照此说法，如果这个实验在人类身上能够得到进一步证实，将来就可以发明出一种广谱的止痒药，来杀死“痒基因”，那样，人类将不再怕痒。
这一发现对于那些严重皮肤干燥或其它情况引起的搔痒来说是个好消息。
包括湿疹等皮肤问题，肾衰或肝脏疾病引起的发痒，癌症的治疗和类似吗啡等强止痛药物都有可能引起发痒。
“痒基因”的发现可能为那些遭受严重发痒折磨的人提供新的治疗方法，研究者建议新药的研究应定位在不影响痛感能力的情况下抑制发痒。
牙齿种植机是用于口腔治疗的医学设备，适用于全口及局部缺牙患者的牙种植治疗。
特点：机内采用数字电路技术，对马达转速可连续调整，机头扭矩大，实现恒转速恒扭矩，采用蠕动同步无菌供水，数字显示机头转速，机头反转音响提示等。
采用此类牙种植机可最大限度的减少植入牙根周围牙槽骨细胞的损伤，达到最好的种牙效果。
1.中鼻甲游离缘以上部位严重出血（多发生于头面部外伤后），经填塞或其他止血措施失败者。
但先应尽可能排除因颅内颈内动脉瘤破裂引起的鼻出血。
2.行鼻外途径筛窦手术（刮筛、肿瘤切除、异物取出等）时，先作筛动脉结扎可减少术中出血。
除一般器械外，最好能备有丝线引导钩或脑外科止血银夹安装钳，以方便操作（）。
1.摄鼻窦及头颅侧位、颅底片，了解筛窦、蝶窦情况。
2.备脑外科止血小银夹。
1%普鲁卡因局部浸润麻醉。
1.切口同鼻外刮筛术。
2.沿骨膜下，向眶内骨壁后上方剥离。
用拉钩将眼眶内组织向外侧推压，暴露眼眶底板、泪骨、在额筛缝上或其稍上方，距皮肤切缘约2～2.5cm处，可见血管神经束穿入筛前孔。
3.用小钝钩分离筛前动脉，以丝线结扎，或用脑外科止血小银夹夹闭动脉，但不必切断血管。
4.筛前动脉结扎后如出血仍不止，可沿额筛缝继续向后方剥离，再深入约1cm，可找到筛后孔及筛后动脉，因位置较深，且靠近视神经，结扎相当困难，一般可用银夹夹或双极电凝器烧灼。
5.止血、清理术腔后，分两层缝合切口。
1.剥离时要十分小心，勿穿破眶骨膜、纸板，或损伤距泪囊上方约1.5cm之上斜肌滑车。
牵拉眼眶组织勿挤压太重。
2.术中万一弄断血管，可用浸有肾上腺素的小纱条轻压片刻，血管断端涂以骨蜡，或用双极电凝器电灼之，勿使术后发生眶内血肿。
3.寻找及分离、结扎动脉在手术显微镜下操作较为方便与安全。
1.适当应用抗菌药物。
2.术后5～7d拆线。
楔缺，全称楔形缺损，是指牙齿的唇(颊)颈部牙齿硬组织慢慢形成的缺损，缺损形状由牙齿表面向内呈“楔状”而得名，是常见的非龋性牙体病之一。
安徽金太阳生化药业有限公司成立于2000年，位于  企业照片风景秀丽的阜阳市颍上工业开发区，占地50000平方米，注册资本3000万元。
现有职工258人，其中药学、医学、化工类专业人员110人，从事高新技术产品研究和开发的科技人才55人。
金太阳药业系中国生化协会会员企业，安徽四大生化制药骨干企业之一，安徽省科技厅认定的省级高新技术企业，2008年3月被安徽省药监局评为全省药品生产、管理效益“双优企业”。
公司拥有现代化的厂房、车间和先进的生产、检测设备，现有针剂、片剂、胶囊剂、提取、原料药等五个剂型七条生产线，年产水针剂1.0亿支、片剂30亿片，胶囊3亿粒，中药提取车间年提取量200吨。
公司共有50多个品种，80多种规格，所有产品剂型及其生产车间均通过了国家GMP认证。
2008年底新上合成项目，年产&szlig;—胸苷120吨。
金太阳药业坚持自主创新和人才强企战略，通过外部引进和自主培养，造就了一支素质过硬的专业技术队伍和管理团队，并与全国10几家科研院所建立了技术合作与产品研发机制，实现了机制市场化、技术高新化、管理科学化、发展人本化。
公司主要产品复方麝香注射液、盐酸曲马多分散片被安徽省科技厅认定为高新技术产品；复方麝香注射液、盐酸曲马多分散片、复方脑蛋白水解物片、眼氨肽注射液荣获市级科技进步奖，二类新药阿克他利及四类新药地红霉素正在申请新药证书，企业科技实力和核心竞争能力显著增强。
安徽金太阳生化药业有限公司同时拥有一家现代化的药品物流及药品配送的医药经营公司——安徽金太阳生化药业有限公司医药经营分公司。
医药经营公司除承销安徽金太阳生化药业有限公司生产的所有品种外，同时与国内外诸多知名企业建立了全国总代理、区域性代理等业务关系，在本区域内已建立了较为完善的零售终端及县、乡、村密集的药品配送网络和物流管理中心.金太阳药业的目标是，以体制机制创新为动力，以科技创新为先导，以产品创新为主线，大力发展优势化学原料药，全力推进中药产业现代化和国际化，着力打造集研发、生产、销售为一体的中药产业现代化和优势原料药特色的高新技术企业，促进企业可持续发展。
金太阳药业致力于借鉴先进企业的经营管理经验，愿与您携手同道，共创美好明天。
[1]公司生产地址安徽金太阳生化药业有限公司地址：颍上工业开发区颍上县开发区本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
公司营销中心安徽金太阳医药经营有限公司地址：阜阳市沙河路291号　安徽省阜阳市沙河路291号本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
经营范围片剂、小容量剂、硬胶囊剂、第二类精神药品制剂、食品（仅限卫生许可证许可的范围）、化工产品（不敢危化品）生产销售。
化学原料药、生化药品、化学药制剂、抗生素、生物制品、中成药、第二类精神药品制剂、蛋白同化制剂、肽类激素、诊断药品、医疗器械销售（限由已领取药品及医疗器械经营许可证的分公司经营）；保健食品、营养食品、消杀用品、卫生用品的销售（限由已领取卫生许可证的分公司经营）；农副产品、中药材的收购及深加工。
自营和代理各类商品和技术进出口业务（国家限定企业经营或禁止进出口的商品和技术除外）。
公司主要品种活血通脉胶囊、穿黄清热胶囊、复方麝香注射液、驱虫斑鸠菊注射液、盐酸曲马多分散片、复方脑蛋白水解物片、甲磺酸培氟沙星注射液、眼氨肽注射液、乙酰谷酰氨注射液、红霉素肠溶片等，以及几十个基本药物目录品种。
一、核心价值观：1、忠诚是大智，敬业是美德。
2、稳健、创新，扎实、向上。
二、企业作风：1、人人都有改进的能力，事事都有改进的余地。
2、动中求进，进中求新，新中求优。
三、五种精神协作精神、奉献精神、进取精神、改革精神、创新精神。
四、用人理念：1、坚持人岗匹配、岗薪匹配、薪绩匹配，打造研究型的决策层，执行型的管理层，专业型的操作层。
2、五重五看五不唯：重水平、看实绩、不唯文凭；重开拓、看品质、不唯年龄；重表现、看能力、不唯身份；重长处、看主流、不唯过失；重所为，看所用，不唯所有；不拘一格选人才。
五、营销理念：争第一，做唯一。
六、“四心”服务理念:将心比心，用爱心赢得客户的欢心，用诚心赢得客户的热心，用细心赢得客户的放心，用耐心赢得客户的舒心。
七、质量理念:1、质量是血，品牌是命。
2、人品决定产品，细节决定品牌。
公司参与各省市药品招投标，中标情况可到公司官方网站查询
筛骨迷路由多个小气房组成，变异较大，且位于各鼻窦的中心，与眼眶、颅前窝仅隔一薄骨板，紧密相邻，它体积不大而位置较深，故施行筛窦手术，若不谙解剖，盲目粗鲁，则有相当的困难和危险性；但另一方面，由于慢性化脓性筛窦炎是一种常见、多发病，筛窦病变不彻底清除，常常成为妨碍其他鼻窦炎症治愈及造成鼻息肉屡发的重要因素之一，因此筛窦开放或切除手术又有其必要性，是耳鼻喉科临床医师应该掌握的手术，如果做到认真对待、谨慎小心、记住要领、随机应变，则也能达到熟能生巧、得心应手。
筛窦切除手术的途径有鼻内、鼻外及经上颌窦三种，现分述如下：
由于饲养管理不当或肠道菌群失调引起。
以食欲废绝，消化障碍，排出灰白色或黄白色膜状管型或索状黏液膜为特征。
治宜抗过敏，清理胃肠。
重症配以强心、补液。
处方3青霉素80万IU、0．25%普鲁卡因20-40ml。
处方4桑菊银翘散桑叶25g、杏仁25g、桔梗25g、薄荷25g。
清胃散主要有抑菌，免疫，抗炎等作用。
主治：治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热；其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。
方名：清胃散（泻火之剂）总结：胃火牙痛编号：013组成：升麻、生地黄、当归、川黄连、牡丹皮、石膏归经：此足阳明药也。
方义：1.黄连：泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里。
2.当归：和血，生地、丹皮：凉血，以养阴而退阳。
3.石膏：泻阳明之大热。
4.升麻：升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止。
方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泄胃火，能消牙痛与牙宣。
【组成】生地.丹皮黄连当归升麻石膏(煅)【用法】用灯心为引，水煎服。
【主治】小儿热蓄于胃，牙根肿如水泡，胀痛难忍，名曰重龈。
处方：生地黄当归身各0.9克牡丹皮1.5克黄连1.8克（如质次，更加O.6克。
夏月倍之）升麻3克。
功能主治：清胃凉血。
治胃中积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血；或唇口腮颊肿痛，口气臭热，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
现用于三叉神经痛、口腔炎、牙周炎属于胃火上炎者。
用法用量上为细末，都作一服。
用水230毫升，煎至150毫升，去滓冷服。
备注方中黄连苦寒泻火，以清胃中积热；生地、丹皮滋阴凉血清热；当归养血和血；升麻散火解毒，兼为阳明引经之药。
五药配合，共奏清胃凉血之功。
摘录《脾胃论》卷下【来源】《慈禧光绪医方选议》。
【组成】人中白9克青黛4.5克白芷4.5克杭芍4.5克生石膏6克冰片3克牛黄1.5克麝香0.3克【用法】共为极细末，上患处。
【主治】口舌生疮，咽喉肿痛。
【组成】酒炒黄连、生地、当归、丹皮、石膏、黑栀。
【主治】热邪蕴隆于胃，牙根溃烂出血，唇口肿痛。
[出处]：《兰室秘藏》[组成]：生地黄，当归身各三分（各6g），牡丹皮半钱（9g），黄连六分，夏月倍之。
（6g），升麻一钱（9g）。
[用法]：上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓放冷服之。
[功用]：清胃凉血。
[主治]：胃火牙痛。
牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
[方解]：本证为胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致。
牙痛牵引头疼，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。
胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。
方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。
升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。
胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。
当归养血和血，为佐药。
升麻兼以引经为使。
诸药合用，共奏清胃凉血之效。
《医方集解》载本方有石膏，其清胃之力更强。
[运用]：1、本方为治牙痛的常用方剂，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。
以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为证治要点。
惟牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。
2、舌兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝，导血热下行。
3、口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者，可用本方治疗。
[附方]：泻黄散（《小儿药证直诀》又名泻脾散）藿香叶七钱（5g），山栀仁一钱（3g），石膏五钱（5g），甘草三两（9g），防风四两，去芦，切，焙（12g），上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3-6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。
功用：泻脾胃伏火。
主治：脾胃伏火。
口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
本方与清胃散同有清热作用，泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌，口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛，或牙宣出血，颊腮肿痛者。
[1]​1.医方集解》载本方有石膏，则清胃之功更有力，为口腔科选用的处方。
2.若属风火等牙痛，宜加防风、薄荷以疏风．风寒牙痛忌用。
1.牙周炎：应用本方：黄连10g，丹皮20g，生地20g，当归20g，升麻15g。
水煎每日1剂，早、晚各1次温服。
每6剂为1疗效，连服2个疗程观察疗效。
服药期间停服其它药物。
所治牙周炎49例中，男10例，女39例；年龄最小18岁，最大42岁；一般发病年龄为25-37岁；病程最短3个月，最长4年，一般6个月至3年。
实验室检查：牙龈沟分泌物细菌培养，24小时有45例卡他性球菌生长及甲型链球菌生长。
牙龈红肿消失，口臭、口腔溢脓出血消失，全身症状消失为痊愈，共19例，占38.77%；牙龄红肿消失，口臭溢脓出血消失，全身主要症状减轻为显效，共22例，占44.9%；牙龈红肿消失，口臭、口腔出血减轻，全身主要症状减轻为好转，共5例，占1.2%;治疗前后症状无改变为无效，共3例，占6.14%。
总有效率93.86%。
2.痤疮：应用本方加味：当归20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，黄连5g，黄芩20g，连翘20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g，每日1剂，水煎分3次服。
配合外用药（大黄25g，明矾20g，杏仁15g，甘草10g，连翘20g)水煎液外敷，1日3次，每次30分钟，均每两周为1疗程。
治疗寻常痤疮50例中，男20例，女30例；年龄14-30岁，20-25岁发病率占70%；病程1-12个月15例，1-5年30例，5年以上者5例。
皮损大多分布在前额、两颊及长胡须处，其它部位如前胸后背、臀部少见。
结果：一般用药3-9日开始有效，大部分病例在用药1个疗程后显效或痊愈。
50例中痊愈39例（3周内皮损全部消退，部分皮损留有色素沉着斑，停药1个月无新的皮损出现)，占78%；显效8例（3周内皮疹消退80%以上，停药1个月无新的皮损出现)，占16%；有效2例（3周内皮损消退50%左右，停药2周又有新的皮损出现)，占40%；无效1例（3周内皮损消退不到40%，并有新的皮损出现)，占20%；总有效率为98%。
1．抑菌清胃散煎剂体外对金黄色葡萄球菌、绿脏杆菌有一定的抑制作用，但不明显。
2．免疫清胃散有增强巨噬细胞吞噬功能。
5%清胃散药液给小鼠灌胃0.5ml/只，每日1次，连续3日，可明显增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能。
吞噬百分率和吞噬指数明显地提高，提示清胃散的治疗作用，可能不是直接对细菌的抑制，而是增强机体的非特异性免疫功能。
3．抗炎（1)抑制组织炎症及肉芽肿形成；大鼠腹腔注射5%清胃散药液10ml/kg，每日2次，连续3日，对蛋清致炎的大鼠足跖有明显的抑制作用。
用纸片法形成大鼠肉芽肿，每日1次给大鼠腹腔注射5%清胃散药液10ml/kg，连续7日，对肉芽肿抑制作用显著。
4.急性毒性试验取体重18-20g小鼠10只，灌服100%清胃散煎剂0.4ml/只，观察3日未发现死亡，约为人的每公斤体重用药量的150倍以上。
王在同，硕士研究生导师，主任医师。
1964年毕业于山东医科大学，同年分配到卫生部北京医院普外  北京医院普外科主任医师王在同科工作，1989年任普外科主任，北京医科大学第五临床医学院教授、外科教研室主任。
从事普外科临床工作40年，有扎实的基础理论知识和比较丰富的临床工作经验，在医、教、研及保健工作中取得较好成绩。
1993年以来先后多次被评为全国优秀保健工作者，1996年荣获卫生部及中央保健委员会颁发的荣誉证书并享受国务院政府特殊津贴，曾多次被评为卫生部及北京医院优秀共产党员。
40年来，在国内外刊物发表专业论文近50余篇，其中《PEPTIDEYY（肠肽激素）对胃肠分泌及胃粘膜的影响》等4篇论文在日本胃肠外科等不同刊物上发表，参加《中国老年医学》、《中华普通外科临床手册》等8部专著的编写。
社会兼职：北京大学医学部第五临床医院教授；中华医学肿瘤分会乳腺癌学组常务副组长；中国造口协会北京分会委员；卫生部医学系列高级技术职称评审委员会委员；中华医学会医疗事故鉴定委员会委员；中华肝胆外科杂志编委；中华医学会影像视听继续教育急症分册编委；中国人民解放军305医院客座教授；中国协和医科大学研究生学位答辩委员会委员；中国医学科学院研究生答辩委员会委员；北京大学医学部研究生学位答辩委员会委员；首都医科大学研究生部答辩委员会委员；北京中医药大学研究生部答辩委员会委员。
歪鼻矫正术方法较多，针对歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。
临床上常用的手术方法有二种，一是手法复位，无需手术，通常外伤后2周内，鼻部水肿前或水肿消退后可以采用该方法。
另一种是手术方法矫正歪鼻，其中包含单纯软骨部歪曲的矫正及合并骨部歪曲的矫正。
该手术是卫生部规定的二级项目，有一定的技术难度，需要到正规医院进行治疗。
歪鼻，即鼻部歪斜，包括鼻骨、鼻中隔软骨及鼻侧骨的单纯性或联合性歪斜。
歪鼻的形成存在先天性和后天  歪鼻矫正性双重因素，其中，先天性因素多是由于胚胎发育过程中造成的鼻部畸形;后天性因素多为创伤导致的，有时并不能回忆起明显的外伤史;儿童时期的轻微软骨损伤可以持续影响软骨细胞的正常生长而导致明显的畸形;大多数歪鼻畸形多是由于鼻骨和鼻中隔软骨歪斜造成，因鼻骨歪斜必然引起鼻中隔偏斜，也有单纯由鼻中隔软骨歪斜造成的软鼻歪斜，严重者也可因鼻中隔软骨、鼻侧软骨及鼻骨的复合畸形导致，常伴有鼻梁塌陷。
[1]歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。
按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。
1.软骨部歪曲歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。
2.骨部歪曲歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。
上述两种类型有时可以同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。
除一般外科手术器械外，还需鼻中隔手术器械、鼻锯和骨锉等。
1.术前拍摄脸面正位照片。
2.剃除胡子并剪除鼻毛。
鼻腔内用1%丁卡因溶液涂布，局部加用1%普鲁卡因溶液作浸润麻醉。
1、轻度歪曲，不影响正常功能，用雕刻精准的假体植入鼻梁内，从视觉上达到矫正效果；2、重度歪曲时，需要在鼻内入路，切开歪曲的鼻骨，将其矫正后固定，同样对鼻中隔进行正确矫正。
（一）软骨部歪曲矫正术1.体位取20°仰卧并作皮肤消毒。
2.切口在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直至鼻骨之上（）。
此时注意切勿损伤鼻背部之皮肤。
3.切断中隔前端将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，至其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔（）。
4.切除过多之鼻侧软骨用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多之鼻侧软骨，使两侧约略对称。
此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除（）。
5.剥离一侧中隔粘膜从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。
剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样（）。
6.游离中隔软骨后缘此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。
切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。
7.凿开中隔软骨的基底部中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。
此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离（）。
根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。
8.矫正其余部分的中隔歪曲如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。
9.缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。
10.外鼻固定鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。
外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。
（二）骨部歪曲矫正术骨部歪曲比较复杂，有隆起、凹陷、扭曲等各种情况。
现仅将因鼻部外伤未及时矫正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子，将其矫正方法介绍于下。
其他不同情况的歪曲，可按其不同病变矫正之。
1.位置半卧位，并作皮肤消毒。
2.切口在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上作弧形切口，自此处插入小剪或两刃刀将鼻骨上之软组织分离。
3.锯开塌陷之鼻骨用鼻锯将塌陷之鼻骨两侧锯开，使其可以自由移动。
这个步骤也可以用鼻凿来完成。
4.鼻骨复位用撬子在鼻腔内将重行折断之鼻骨抬起，鼻腔内填入碘仿纱条使其不再下塌。
5.外固定用打样胶做成模型，在鼻外加以固定。
1.歪鼻矫正手术价格和患者自身情况有关医生都是根据患者的实际情况来制定最适合的手术的，所以患者自身的身体情况对歪鼻矫正手术的价格存在着很大的影响。
患者只有到医院进行具体的检查之后才能知道手术价格。
2.歪鼻矫正手术价格和手术方式有关相信大家都应该知道，手术方法不同手术价格自然也是不同的。
所以专家在此提醒广大求美者，手术之前一定要对整个手术的过程做一个详细的了解。
其实歪鼻矫正手术并不是很复杂，只需要在鼻孔内做一个内切口就可以了。
但是由于每个人鼻子歪斜的原因都是不一样的，在手术方式上自然是存在着差别的，这点事需要求美者注意的，不能人云亦云，别人的情况和你的情况是不同的。
[2]3.歪鼻矫正手术价格和手术地区有关每个城市的消费水平是不同的，东部地区的消费水平肯定比西部地区的消费水平高，在手术价格上自然也要高点。
1.切口常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。
鼻外进路采用鼻小柱U形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。
鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。
切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。
此时应注意避免操作鼻背皮肤。
2.软骨锥的处理将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。
然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。
必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。
歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
3.骨锥的处理根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。
术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。
外鼻用打样胶或小夹板固定加压。
全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。
1.分离鼻背软组织和中隔粘膜时操作必须细心，切忌将它们弄破。
2.游离中隔软骨片时一定要彻底，不然难能取得良好的矫正效果。
3.中隔前部切断外缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。
4.剥离和锯断鼻骨时不可将鼻粘膜穿破，以免造成感染。
1.术后应用抗生素，以免伤口感染。
2.鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。
3.外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。
4.术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。
但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。
[3]1.鼻背歪曲或向一侧倾斜者2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。
即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者，某些情况下，它还是后继手术的软骨供区。
鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。
3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部。
歪鼻整形手术方式：歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线。
患有歪鼻的病人，可通过整形使之恢复正常，达到美容目的。
歪鼻可分成三种：1.偏斜型:该型又称单纯性歪鼻，订为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。
多为先天性或幼年时期外伤所致。
2.C型:该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。
3.S型:该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。
歪鼻分“C”型歪鼻“S”型歪鼻及侧斜型歪鼻三种，根据软骨部或骨部的不同情况，可分别行软骨部整形术或同时进行骨部、软骨部整形术。
1、年龄在18岁以下，鼻部发育未完全者。
2、鼻腔或鼻窦有急性炎症，需炎症消退2周后才能手术。
3、急性中耳炎、急性咽喉炎发作期。
4、全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺结核等。
可能会出现鼻部神经损伤感染发炎。
但注意好术后护理就没问题的。
歪鼻矫正前后对比图(3张)1.标签：手术，二级手术[1]2.技术原理歪鼻矫正术是通过手术方式根据鼻部歪斜的不同原因进行矫正的一类手术，临床上一般包括两种方法，一是针对软骨歪曲的矫正，去除多余软骨;另一种是针对软骨合并骨的歪曲，这需要结合骨器协助矫正。
3.适应人群和禁忌人群1)适应人群：先天性及后天性歪鼻，包括鼻部单纯软骨性歪曲及合并骨性歪曲者。
2)禁忌人群①有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。
②长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
③鼻部及其周围皮肤有感染灶者。
④有心理障碍、期望值过高以及对鼻部轮廓要求过于苛刻者。
⑤月经期和哺乳期妇女。
4.技术方法1)受术者平卧，术区及周围组织消毒。
2)麻醉：一般采用局部麻醉。
3)切开：可由鼻外进路、鼻小柱底部V形切开，或在前鼻孔前缘沿软骨边缘向上做弧形切口，并与鼻小柱切口相连接。
4)剥离：紧贴软骨分离皮肤及皮下组织，紧贴鼻骨浅面分离鼻骨骨膜，向上达鼻根部，或用手术刀切开骨膜，再分离。
5)鼻软骨及鼻骨整形①鼻软骨整形：于弧形弯曲处做“口”字形或“田”字形切开软骨，不分离对侧粘骨膜，分离一侧鼻中隔粘骨膜，并保留中隔软骨，由凸侧推压，使鼻中隔变直。
②鼻软骨合并鼻骨整形：针对畸形的不同程度进行不同损伤度的松解鼻中隔及鼻梁四周的骨性连续，再对不同骨组织的歪曲进行切断、矫正，必要时可能要联合鼻锯，使需矫正骨发生骨折继而正位，以达到矫正目的。
(注：合并其他鼻部畸形，如驼峰鼻也可以在术中同时矫正。
)6)创口缝合，鼻外固定并加压包扎。
5.风险和并发症①血肿：血肿易在鼻部周围产生，偶见于内眦部。
常因外部加压不够，或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。
小的血肿可被自然吸收，较大者则就医治疗。
②出血：手术后出血，多因手术时操作粗暴或受术者有凝血机制障碍等。
③感染：手术后伤口感染，可能是术前消毒不彻底或术中所致。
④继发畸形：较常见的畸形，第一是鼻梁基底部畸形;其次是两侧鼻背不对称，即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不不一;第三是中隔软骨去除太多，使鼻部畸形。
⑤效果不满意：术中新位置选择不当，或固定不稳等均有可能矫正术后外形不佳。
6.恢复时间术后3天左右即可去掉鼻外固定，同时遵医嘱抗生素治疗5-7天，7天后即可拆除缝线，术后完全恢复因个人体质不同而存在差异。
7.注意事项1)术前注意事项①歪鼻矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
②手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③术前不要化妆。
④吸烟者需要提前一周戒烟。
2)术后注意事项①术后近期不能吃刺激性食物。
②术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞。
③术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④遵照医生交代的注意事项。
采用大规模集成电路，抗干扰能力强，电源与脑电信号双重隔离，安全可靠，无笔描记16导脑电图，具有睁眼、闭眼、深呼吸等多种事件描述功能。
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中小学网络教研先行者、苏北地区语文第一博客  苗蔚林。
1970年出生，徐州师范大学中文本科毕业，江苏省连云港市人，中学语文高级教师,，江苏省东海县温泉中学校长，第二届（2011）全国教育改革创新优秀教师奖获得者，苏鲁豫皖创新教育联盟常务理事，连云港市初中教育专业委员会理事，江苏省连云港市首批“中学语文学科带头人”，连云港市首届“十佳教育新闻人物”。
由于婴儿在母体内都是脑袋朝下，受地球重力的吸引可以减轻阵痛。
[1]孕妈妈如何应对分娩的恐惧（1)掌握与分娩有关的知识人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。
（2)把对分娩的恐惧转移到别的方面这是“船到桥头自然直”的想法。
不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。
这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧（3)正视分娩的恐惧与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。
做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。
大量考古资料证明，立式分娩是古代传统的分娩方法。
埃及法老宫殿中一座浮雕描绘的是：埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一名在接生。
俄罗斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四产院产科主任尼娜-库兹涅佐娃。
她回忆说：“接生时我在产妇面前足足要跪了3个小时，有时我觉得自己快要累死了。
从那时起我已为数百名妇女用立式分娩法接生。
有些妇女第一次生小孩时采用的是卧式，第二次就要求用立式，她们说这样容易得多。
”专家认为，处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。
阵痛的时间能缩短一半，从通常的6-10小时减为3-4小时。
分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。
外阴转移性癌（metastaticcarcinomaofvulva）。
外阴转移性癌比较少见，全身其他部位的任何癌肿均有可能转移至外阴，癌转移至外阴已属疾病的中晚期，预后较差，但综合治疗仍可达到一定效果。
对外阴转移性癌的诊断和处理逐渐受到重视和关注。
外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌，经阴道累及外阴，或经淋巴、血行转移而来。
外阴原发癌占女性恶性肿瘤3%～5%，而转移性外阴癌更少见，占外阴恶性肿瘤的8.3%～12.5%。
据统计外阴皮肤转移癌约占全身皮肤转移癌的2.06%。
外阴转移性癌发病年龄最小为30岁，最大80岁，中位数年龄为55～56岁，60岁发病者占35.9%。
外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌，胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等原发于生殖系统肿瘤中以宫颈癌最为常见，占46%～78.2%其次为子宫内膜癌，占3.8%～25%。
阴道癌占5.1%～10%。
少数为卵巢癌和妊娠滋养细胞肿瘤。
生殖系统以外的原发癌以尿道癌和肾癌多见，文献报道占6%～9%。
子宫颈癌皮肤转移的发生率为1.3%，外阴为其主要的皮肤转移部位之一，外阴转移的发生率为0.59%。
卵巢癌外阴转移的发生率为0.67%。
转移灶可发生于外阴的任何部位，文献报道主要位于大小阴唇，其次为前庭、阴蒂、会阴、阴阜，少数可见于尿道口、巴氏腺部位。
单发病灶占53.85%2个以上者占46.2%16.67%～23.08%的患者外阴转移灶与原发肿瘤同时出现75.64%～83.33%的转移灶出现后于原发肿瘤。
文献报道从原发肿瘤到外阴转移最长为18年，最短者仅为半个月，中位数为1.5～2.5年，极少数转移灶先于原发病灶出现。
35%～61.54%的患者同时伴有原发肿瘤的复发或其他部位的转移。
转移灶直径一般为0.5～8cm。
外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同，原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。
宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。
内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结。
直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉，因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。
癌灶多位于真皮或皮下组织，光镜下呈膨胀性生长的图像，多发性病损，无上皮内瘤病变，并可见广泛的血管浸润。
转移性瘤与原发瘤的病理形态及分化程度基本一致。
转移性鳞状细胞癌为真皮层中境界清楚的上皮细胞巢并不侵犯表皮，而转移性腺癌有侵犯外阴鳞状上皮的倾向恶性淋巴瘤转移灶位于真皮层内，一般不侵犯上皮。
外阴转移性癌的首发症状多为患者本人或体检时偶然发现外阴结节，呈单个或多发，肿瘤生长快。
其次为外阴疼痛，少数可表现为尿频、尿痛排尿不畅等泌尿系症状。
外阴病变多位于皮下，随着病情发展表皮溃破，易形成溃疡。
少部分患者开始即呈糜烂、菜花状改变。
并发症：往往伴有感染及其他原发部位症状。
1.外阴转移性癌的诊断标准存在来源于外阴以外的原发灶；外阴肿瘤的病理形态或细胞形态符合来源组织肿瘤的形态；无怀疑肿瘤原发于外阴的依据。
2.病史询问在外阴转移性肿瘤的诊断过程中，应仔细地询问病史，尤其要注意既往有否妇科良恶性肿瘤或全身其他部位脏器的诊治病史。
3.临床表现患者既往或正患有恶性肿瘤者，除有原发肿瘤的症状外，外阴出现痛性或无症状的肿快，转移性癌的诊断容易考虑到若外阴转移性癌部位先于原发灶而出现，容易把外阴转移性癌混为原发性癌。
因此，有必要与各种原发性的外阴癌相鉴别，同时还要寻找原发癌的部位。
转移性外阴癌除与各种原发性的外阴癌相鉴别外，应与外阴炎症性包块、原发性良恶性肿瘤，非赘生性囊肿、疝气等相鉴别。
依靠病理检查确诊。
1.转移性Crohn病Crohn病病因未明，常合并有异常的全身免疫性反应，在中国的发病有逐渐增多的趋势。
转移性Crohn病是Crohn病的一种罕见并发症，症状复杂多变，常常伴有活动性的胃肠道表现但也可无其他系统的症状仅有皮肤病损，Crohn病的皮肤病损有着极不同的肉眼观皮肤病损呈结节性红斑和溃疡性改变，皮肤病损处病理呈增生性和息肉样改变会阴皮肤也是Crohn病经常累及到的病损部位应引起重视。
2.外阴原发性的异位乳腺肿瘤与乳腺转移性肿瘤的鉴别晚期正常位置的乳腺癌生殖道的转移少见，卵巢和子宫是最常见的转移部位也有转移至外阴部位的报道。
乳腺癌的原发部位及外阴病灶部位有一致的组织学类型和一定的免疫组织化学染色特征，将有助于外阴转移性癌的诊断。
国际范围内有关异位的外阴异位乳腺组织的报道例数约有40多例，外阴异位乳腺组织发生乳腺癌的报道有十几例。
原发性的外阴异位乳腺癌与转移性癌的区别在于转移性癌缺乏癌的一些原位因素。
3.与巴氏腺囊肿和巴氏腺原发肿瘤的鉴别乳腺癌有转移侵犯巴氏腺部位报道，绒毛膜癌转移至巴氏腺部位可作为首发症状出现，误诊为巴氏腺囊肿而手术治疗。
通过仔细的询问病史和局部的活检绒毛膜癌患者还可通过血hCG的检查来与巴氏腺囊肿及巴氏腺原发肿瘤相鉴别。
实验室检查：1.血肿瘤标志物检测肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，一般是指肿瘤组织和相应正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。
肿瘤标志物包括酶，激素及非酶非激素的蛋白，肿瘤相关抗原、细胞因子、基因标志物等，可根据肿瘤分泌的标志物判断肿瘤的来源，较多的文献报道认为联合检测肿瘤标志物可以早期发现诊断肿瘤并可以作为肿瘤治疗的监测手段，但对于确定肿瘤的组织来源特异性差。
2.病理通过组织学检查首先确定肿瘤的良、恶性质，其次确定是原发或继发肿瘤。
根据转移瘤的病理特征，在已有原发肿瘤存在的情况下，一般容易得到诊断。
文献报道根据肿瘤临床特点、病程和治疗反应，缺少病理诊断的情况下也可获得临床诊断。
3.免疫组织化学检查免疫组织化学是通过抗原抗体的特异性结合原理，来识别细胞所含特殊成分，用以识别肿瘤的组织来源和类型。
随着免疫组织化学方法在临床的逐渐推广应用，组化方法在判断转移性癌组织来源方面起着举足轻重的作用。
Cupta等应用细针穿刺细胞学方法(fineneedleaspirationcytologyFNAC)，对包括外阴转移在内的146例来自于恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节进行研究结果发现无假阴性和假阳性的结果，无继发性肿瘤的发生，作者认为FNAC能快速、安全、准确地诊断来自已知存在肿瘤的转移结节，FNAC结合免疫染色也能够有效的确定未知原发肿瘤的部位。
4.电镜检查在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源。
其它辅助检查：影像学和声像学检查目的首先是了解外阴部位病灶的大小、肿瘤侵犯骨盆及骨膜的深度、腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌的可能的常见原发部位特点，根据患者病情及经济状况利用影像学和声像学检查手段有针对性去寻找肿瘤的原发部位。
1.单纯放疗有手术禁忌证或病变范围广泛部位特殊(邻近肛门尿道)估计手术切不净者，应用60Co、8MVX线或10～25MeVβ线对外阴病灶垂直照射，放射剂量为20～70Gy，照射半量时休息2周放射野根据肿瘤大小而定。
宫颈癌同时发生外阴转移外照射时将放射野下移包括外阴病灶。
宫颈癌全疗程放疗结束后，对外阴病灶垂直照射10～20Gy。
宫颈癌宫颈、阴道复发同时给予腔内照射生殖道肿瘤腹股沟淋巴结受累者，也给予腹股沟部位的垂直照射。
2.单纯化疗尚无统一的化疗方案，常用有CP(环磷酰胺+顺铂)、ACP(多柔比星+环磷酰胺+顺铂)、PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素)、FCP(氟尿嘧啶+环磷酰胺+顺铂)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱)方案，一般应用3～6个疗程，环磷酰胺、长春新碱、丝裂霉素、甲氨蝶呤也可单独给药。
3.手术加化疗根据疾病程度可采取姑息性外阴切除术、广泛性外阴切除术、广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术等不同术式。
术后再辅助于全身化疗2～4个疗程。
4.放疗加化疗外阴转移灶垂直外照射30～50Gy后再予以全身化疗1～3个疗程。
主要针对不适宜手术或伴有局部复发、远处转移患者。
5.综合治疗外阴局部手术后再给予全身的化疗及局部的照射。
Imachi认为宫颈癌患者出现皮肤转移者不管采取治疗的方法如何，患者的预后都比较差只有少数患者生存超过12个月。
来自中国2份较大的病例分析显示，虽然外阴转移瘤的预后较差但经过治疗后部分患者仍可达到长期存活。