ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
⑤痫性发作：常见全面性强直－阵挛性发作或局灶性发作，可用安定10－20mg静脉缓慢推注，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15－20mg/kg静脉缓慢推注，不需长期用药；⑥中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d，逐渐加量至7.5－15.0mg/d，分次服用；或用硝苯呋海因0.8－2.0mg/kg，肌肉或静脉给药，1次/6－12h额，缓解后100mg，2次/d；⑦下肢深静脉血栓形成：常见患肢进行性浮肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素100mg静脉滴注，1次/d；或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。
外科治疗可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术潜意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。
（1）手术适应证：①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。
（2）手术禁忌症：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。
多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
（3）常用手术方法是：①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；③钻孔扩大骨传血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。
康复治疗脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。
如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物（如氯西汀）治疗和心理支持。
1、限制总热量，控制体重在标准或接近标准体重范围。
2、减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以及动物内脏。
3、多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
4、每日蛋白质应占总热量的12%-15%，并包含一定量的优质蛋白（乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等）。
5、应适当补充维生素C、尼克酸（维生素PP）、维生素B6及维生素E，还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。
6、定时定量，少量多餐。
盐摄入量每日控制在4克左右。
7、避免复发的诱发因素，情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等，是诱发脑血管病的外部因素，要注意避免。
应保持乐观情绪和良好的心理状态。
不可过度劳累。
并要注意气候剧变等客观环境的影响。
8、要注意控制情绪，避免精神过度紧张和疲劳。
开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
9、要保持大便通畅。
大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管病。
因此，血压偏高或有脑血管病先兆的中老年人，应保持大便通畅，防止大便秘结。
慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在3周以上,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。
慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。
超过3周的咳嗽称为慢性咳嗽。
也有学者认为咳嗽8周才可称为慢性咳嗽。
引起慢性咳嗽的六大病因为：鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。
慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。
由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10%-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
主要有以下临床特点：（一）发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。
（二）临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。
（三）过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。
（四）体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
（五）实验室检查：⒈气道反应性增高，多为轻-中度增高。
试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
⒉.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
⒊皮肤过敏原试验可以阳性。
⒋血清IgE水平增高。
⒌部分患者支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
⒍外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。
提起慢性咳嗽，很多人会立刻想到支气管炎或慢性咽炎。
但是有专家称，鼻炎也是引起慢性咳嗽的罪魁祸首之一。
鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。
咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。
⒈急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因。
其他病因包括急性支气管炎，急性鼻窦炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎急性发作，支气管哮喘（简称哮喘）等。
⒉亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽），细菌性鼻窦炎，哮喘等。
⒊慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核，肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA），鼻后滴流综合征（PNDs），嗜酸粒细胞性支气管炎（E）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。
其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。
诊断目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重；（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；（三）可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；（四）气道反应性增高；（五）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
辅助诊断措施在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：（一）若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。
（二）如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第章。
（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。
虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。
鉴别诊断由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，RRTI）、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。
此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI）、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。
西药治疗虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。
特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案和吸入糖皮质激素的剂量可参考扩展阅读中的详尽治疗方案。
通常需要连续吸入5～7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。
吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。
如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。
抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。
对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
中药疗法主治：咳嗽痰多、气喘、水肿、暖气呕吐（l）贝母苦甘寒。
功用：润肺清热，化痰止咳，散结消肿。
主治：肺热咳嗽、咽喉肿痛、肺虚久咳、过力伤肺、疮癀肿毒、乳痈等。
用量：马、牛15-45g，猪、羊6-15g，犬2-5g。
⑵瓜篓甘寒。
功用：清热润肺，化痰止咳，润肠通便。
主治：慢性支气管炎、肺热咳嗽、大便秘结、乳腺炎等。
用量：马、牛15-45g，猪、羊12-15g，犬6-8g。
⑶百合甘寒。
功用：润肺止咳，清热利水。
主治：肺热咳嗽、劳伤咳嗽、肺痈、心悸、神昏不安等。
用量：马、牛25-60g，猪、羊10-20g，犬3-8g。
⑷天花粉甘酸寒。
功用：生津润肺，止咳化痰，止渴排脓。
主治：肺热咳喘、劳伤咳嗽、口渴喜饮、乳腺炎、疮肿等。
用量：马、牛15-45g，猪、羊6-12g，犬3-8g。
⑸麦门冬甘苦寒。
功用：清心润肺，养胃生津，化痰止咳。
主治：肺热，胃热、肺痈、三喉症、大便燥结。
用量：马、牛25-45g，猪、羊5-15g，犬3-8g。
⑹天门冬甘苦寒。
功用：滋阴润肺，清热，化痰止咳。
主治：鼻出血、肺热咳嗽、过力伤肺、口渴、喜饮、大便燥结等。
用量：马、牛15-45g，猪、羊5-15g，犬3-6g。
⒋清肺化痰止咳药（l）桑白皮甘寒。
功用：止咳平喘，利水消肿。
主治：肺热咳嗽、咽喉肿痛、水肿胀满、小便不利等。
用量：马、牛15-60g，猪、羊6-12g，犬3-6g。
⑵枇杷叶甘平。
功用：清肺化痰，降气和胃。
主治：肺热咳喘、胃热呕吐。
用量：马、牛15-30g，猪、羊3-lOg，犬2-5g。
⑶沙参甘寒。
功用：清肺化痰，滋阴生津。
主治：肺热咳嗽、劳伤咳嗽、脾胃虚弱、口渴喜饮、大便燥结等。
用量：马、牛15-60g，猪、羊5-15g，犬3-9g润肺化痰的水果中医认为，梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功能。
慢性咳嗽宜吃梨、枇杷、橙子、杏子、罗汉果等水果，可化痰、止咳。
像梨、柑橘、柚子等水果，具有止咳、化痰、润肺、助消化的作用。
罗汉果又称“长寿果”，为中国名贵特产，因其具有特殊的清肺止咳、防癌抗衰作用，已经引起国内外医学专家们的高度重视。
此外，荸荠味甘，性微寒，能清热生津，凉血解毒，化痰消积等作用。
萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。
贝母为化痰止咳良药，与雪梨、冰糖并用，则起化痰止咳，润肺养阴功效。
丝瓜味甘性凉，能清热此痰、凉血、解毒。
润肺化痰的食谱雪梨川贝汤材料：2个雪梨，配川贝4克，冰糖75克方法：将雪梨去皮去核切成小块放入大碗内，加入川贝、冰糖及清水150克，待锅内清水烧沸，隔水放入蒸锅内蒸1小时取出温服。
蜜汁山药原料：山药500克，鸭梨1个，葡萄干5克，苹果1个，桂花酱15克，白糖100克制法：将山药刮去外皮，清水洗净。
将鸭梨、苹果削去皮，切开，除核，切成小丁。
将葡萄干洗净。
锅中注入清水，上火烧开，放入山药，汆一下捞出，切成长1厘米的段。
砂锅中放入白糖，注入250克清水，上火烧开，放入山药段、鸭梨丁、苹果丁，移至微火上煨20至25分钟。
当山药糯烂时，捞出山药段，整齐地码入圆盘中，加入桂花酱，将汁熬浓，浇在山药上即成。
鸭肉粥原料：鸭肉150克，糯米250克，料酒、盐少许制法：将鸭肉切丁。
糯米加水煮粥，然后加鸭肉、少许料酒、盐，至粥熟。
豆浆粥原料：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量制法：将糯米洗净，放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时，倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可。
银耳羹原料：银耳5克，冰糖50克制法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透时，摘去蒂头，拣去杂质。
将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬2至3小时，加入冰糖，直至银耳炖烂为止。
板栗炖猪肉  原料：猪瘦肉500克，栗子300克，料酒、葱、姜少许，砂糖、酱油适量制法：将猪肉切成小方块，栗子剥皮。
锅中放油与砂糖炒成黄红色，加入酱油，放入猪肉、栗子、葱、姜、料酒同煮，至肉软时即可。
本菜有润肺化痰、补肾健脾的作用。
除以上这些外，中医还认为枇杷也有润肺宁咳﹑止咳化痰﹑生津止渴﹑健胃利尿等功效。
如果咳嗽厉害的话，可把枇杷果肉加生姜片水煎服﹐早晚各一次，效果不错。
平时，可多喝水或绿茶，因绿茶中含带有轻微消毒成分的物质，可将积聚在喉咙的病菌冲走。
想长生，让身体保持健康，润肺食物要对症选吃。
综述在门诊经常会遇到一些患有慢性咳嗽的病人，反复发作，短则数月，长则数年。
有患者甚至描述咳嗽发作时“生不如死”，可见貌似简单的“咳嗽”带给病人多少身心的困扰。
一部分病人把自己反复发作的“咳嗽”归结为是“咽炎”，那么病人真的是患了咽炎这么简单吗？
无论作为医生还是作为病人，对待疾病虽然不宜“小题大做”，但也不能“大题小做”，以免治不得法，贻误病情。
那么需要从哪些方面来识别慢性咳嗽呢？
下面我们就加以简单地介绍。
在临床上将咳嗽分为了急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
其中急性咳嗽是指3周以内；亚急性咳嗽是3～8周；病程超过8周则为慢性咳嗽。
患了慢性咳嗽的患者，由于咳嗽通常为唯一或主要的症状，在临床上往往被戴上“支气管炎、慢性支气管炎和慢性咽喉炎”的帽子，给予止咳化痰药或反复使用多种抗生素治疗均无效果。
因而慢性咳嗽缠绵难愈而使用常规止咳治疗效果不佳时，一般遵循这样的思路：首先看胸部X片。
如果胸片有阳性发现则分别进行对因（如消炎、抗痨、抗肿瘤等）治疗或酌情进一步检查；如胸片等检查“阴性”，则应从以下几个方面加以考虑。
各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽此类疾病在临床中统称为鼻后滴流综合征，是一种常见引起慢性咳嗽的疾病，现命名其为“上气道咳嗽综合征”。
它的的特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。
普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。
普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。
由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。
近年来随着气候变迁，大气污染加重，患者叠进感冒药、滥用抗生素等，使本病发病日趋增多。
胃食管反流性咳嗽咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。
其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。
绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。
但临床上也有不少患者完全没有反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现。
24H食道PH监测可以诊断。
其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。
使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。
中药辨证治疗对缓解病情效果较为明显。
“哮喘”引起咳嗽此“喘”非彼“喘”，具有喘的实质而无喘的表现。
如果咳嗽超过2个月，则应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。
此病易误诊为慢性支气管炎，两者均以咳嗽为唯一或主要症状，胸部X线检查无明显异常，且都有自行缓解期。
前者常有荨麻疹、皮肤湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。
过敏原皮肤试验常对一种或数种抗原呈阳性反应。
其咳嗽性质不同，前者异常剧烈，持续不解，以阵发性痉挛性干咳为主，偶有少量粘痰，夜间或晨起发作，影响睡眠，冷空气或运动诱发加重，抗炎、化痰止咳药无效。
支气管激发试验或舒张试验阳性。
嗜酸粒细胞性支气管炎引起咳嗽由嗜酸粒细性支气管炎引起的慢性咳嗽临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。
就诊前患者多数病程超过3个月，甚至长达数年以上。
部分患者与吸入变应原有关，如尘螨、花粉、蘑菇孢子等，也有与职业性接触化学试剂或化学制品有关，如橡胶手套、丙烯酸盐等。
上述情况为引起慢性咳嗽的最常见的病因，除上述情况外，还有其他几种引起咳嗽的原因。
不少间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状，这种情况下肺功能检查有助于早期发现；药物性引起的咳嗽常见于ACEI（开博通）、B受体阻滞剂，发病率在15%左右。
服药后24H或数月后发生，女多于男，可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。
停药数日至4周后缓解；在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。
其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。
咳嗽与进食、饮水均无关系。
感染性咳嗽可以逐渐演变成为心因性咳嗽。
看似简单的咳嗽实质上可能是由各种疾病引起的，患者切不可贸然认为自已患了咽炎，或者是支气管炎等，症状明显了用些抗生素，症状轻了用些润喉片，从而耽误了治疗时机。
如患有咳嗽变异型哮喘的患者，没有及时治疗，最后可能就发展为典型的哮喘。
所以得了病切莫不要自己乱下诊断，一定到医院进行正规的检查及治疗。
中医认为，慢性咳嗽这一类疾病，其标在肺，基要在肾。
就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚.肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。
病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。
治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。
⒈苏子粥：苏子30克（捣成泥）、陈皮10克（切碎）、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。
⒉海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。
⒊黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。
⒋百合麦冬粥：鲜百合30克，麦门冬9克，粳米50克。
⒌人参胡桃汤：人参3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一剂。
⒍蜜梨汁取大梨1个（或小梨2个），蜂蜜30克。
⒎冬虫夏草汤：研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾，止血化痰”的功效。
选用质地优良的福临门冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，连续服用一个月大部分患者的症状均可明显的改善。
⒏白萝卜生姜汤取白萝卜120克（洗净切片）、鲜生姜（洗净切片）60克、白糖20克。
⒐鲜藕梨汁鲜藕、梨各250克。
（1）心理护理：先稳定患者情绪，主动与患儿及家长交谈，消除其紧张感。
关心和体贴患儿，耐心听取他们的诉说，以取得患儿及家长的信任和主动配合。
要让家长知道慢性咳嗽治疗重要措施是长期、持续、规范、个体化治疗。
[1]（2）生活护理：嘱咐家长要注意小儿衣着保暖。
平时要养成勤洗手的习惯。
饮食宜清淡可口，禁食辛、酸、麻、辣、冷饮及油炸食物，多饮水，多食富含维生素的蔬菜和水果，保证患儿一定的睡眠和休息。
在缓解期鼓励患儿参加适当的体育活动，避免剧烈运动，以改善体质，提高机体免疫力和对环境的适应能力。
（3）严格控制环境因素：净化室内环境，保持室内通风和适当的温湿度，避免冷空气刺激及吸人二氧化碳、烟雾等，吸烟的家长最好戒烟，家长一定要吸烟的必须远离孩子，尤其不要在孩子的居室吸烟；针对患儿慢性咳嗽的诱因，避免接触易引起过敏的尘螨、花粉、真菌、皮毛、食物、药物等。
唐容川，名宗海，四川彭县人，生于汪朝咸丰元年(公元一八五一年)，卒于民国七年(公元一九一八年)。
他从小刻苦学习，研读方书，知识渊博，精通《易经》，擅长医学，中进士前已经是“名闻三蜀”。
著有《血证论》、《中西泄通医经精义》、《本草问答》、《金匮要略浅注补正》、《伤寒论浅注补正》等，后合订成丛书《中西泄通医书五种》。
他一生最大的贡献，在于对血证的研究和在中西医泄通道路上所作的努力。
中国传统医学因受西洋医学影响而出现的融合中、西两种医学的流派。
所谓西医学模式是西方（欧洲）传统医学向近代科学尤其生物科学汇通形成的生物医学模式，实应称之为近代医学，随着现代科学与技术尤其系统科学、生物信息技术等进展，现代医学又形成了社会-心理-生物医学模式，接近中医学的综合思维模式，从而诞生了汇通中西医学的现代系统医学与个体化、转化医学等。
早在明末清初，西洋医学已在中国传播，西方来华的耶稣会教士带来一些西方医药知识，如邓玉函编译的《人身说概》、《人身图说》等已出现。
这时中医界已有一些医家开始接受西医学说，如毕拱辰、金正希等接受记忆在脑说，王宏翰认为西人所谓水、风、火、土四元素说，与中国五行学说相似，便拿来与中医的太极阴阳之说加以汇通，还以胎生学阐发命门学说。
王学权则认为《人身说概》、《人身图说》等著作中介绍的解剖学知识，可补中医学之不足，但也有不足之处，要“信其可信，阙其可疑”。
19世纪中叶以后，西医大量传入中国，传教士的到来，西医书籍的翻译、建立西医学校、医院、吸收留学生，迅猛地冲击了中国的传统医学。
面临这一严峻局面，中医界中出现了分化，一些人认为中医学已尽善尽美，毋须向别人学习；另一些人认为中医学一无是处，要全盘接受西医学的内容。
中西汇通学派则认为中西医各有所长，必须吸取西医之长，为中医所用。
但中西汇通派在具体认识和方法上也很不一致。
唐容川代表作　唐容川是中西医汇通派较早的代表，他认为中西医原理是相通的，中西汇通主要是用西医印证中医，从而证明中医并非不科学。
即使西医的生理解剖学有自己的特点，但也超不出《内经》范围。
因此虽然唐氏也说：“西医亦有所长，中医岂无所短”，但实际上并不能真正中西汇通。
朱沛文认为中医“精于穷理，而拙于格物”，西医“专于格物，而短于穷理”。
中医的弊病是玄虚，西医的弊病是僵固。
在具体方法上他主张中西汇通要通其可通，存其互异。
恽铁樵认为西医重视生理、解剖、细菌、病理、病灶的研究，中医则重形能、气化及四时五行等自然界变化对疾病的影响，中医可以吸收西医之长，与之“化合”。
但结合的基点是以中医为主。
他还认为中医停滞不前的原因是囿于《内经》，必须超过古人，不以《内经》为止境，才能超过古人，吸收西医之长，继续发展。
张锡纯以中西汇通思想应用于临床，其特点是中西药物并用。
他认为西医用药在局部，其重在治标，中医用药求其因，重在治本，二者结合，必获良效。
他的探索，对临床有一定参考价值。
由于时代和个人认识的局限，汇通学派虽然方向是正确的，成就却不明显。
1992年中国曾邦哲提出了经络是“神经-内分泌-免疫调控”功能整合（经络宽带效应是三体互动的混沌现象）与五脏六腑相生相克是器官系统代谢稳态的系统医学模型，并于1995年发表“医药科学从实证到综合发展”简述了中、西医学汇通系统医药学的医学发展史，1996年于北京举办国际转基因动物会议到1999年在德国建立系统生物科学与工程网等，促进了系统生物学及其工程应用的全球科技发展趋势，21世纪伊始系统生物学与系统医学、合成生物学与系统生物工程迅速兴起，有称将可能导致21世纪的生物医学与生物工业等产业革命。
【来源】《杂病源流犀烛》卷十六。
血性痰即痰中带血丝、血块。
引起外耳炎的原因不少，其中包括细菌感染和特应性湿疹等皮肤疾病。
如果耳道内壁的敏感皮肤浸泡在水中太久，例如游泳时，或倘若用棉花棒等异物搔抓，刺激耳道内壁，或长期耳垢阻塞，那么发生感染的机会也会越大。
真菌性外耳炎是一种好发于夏季，多见于气候潮湿，温暖地区的外耳疾病。
中国的长江和珠江流域易发生本病。
多数学者认为，外耳炎致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见，其诱因为游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当的药物。
因此，外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖  外耳炎的环境，使真菌容易生长。
另外，挖耳损伤也为继发本病的重要因素之一。
真菌性外耳道炎早期可无症状，但一般均有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。
若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。
若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。
检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。
揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。
将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。
当接触或移动耳部的外侧带内部分，可能会出现触痛感。
然而，主要影响耳道的症状包括：发痒、耳朵有稠厚、白或黄色的渗出液、假如耳垢或渗出液阻塞耳道，则会出现部分听力丧失、渗出性、脱皮性的疱疹。
父母发现孩子有上述症状，应带孩子去五官科医院就诊，医生会利用窥耳镜检查患儿的耳内。
如果耳道出现脓汁，那么医生就会取样检查。
如果医生发现孩子耳内有异物或耳垢，那么他可能会将其取去，并将耳道清理干净，他也可能开出抗生素滴耳剂。
假如患儿的外耳炎是因为脂益性皮炎或特应性湿疹引起的，那么医生可能会开出类固醇滴耳剂来减轻发痒和触痛症状。
治疗后，通常会在7-10天之内恢复。
外耳炎可分为两类，一类为局限性外耳炎，又称外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳炎。
外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性长期脓液的刺激等。
此外，有变应体质和者易反复发作。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。
局限性外耳炎:耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。
当肿胀严重堵塞外耳道时，可有及听力减退。
红肿成熟破溃后，外耳道内  外耳炎积脓流出耳外，此时耳痛减轻。
急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
弥漫性外耳炎:急性者表现为耳痛，可流出分泌物。
局限性外耳炎检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。
弥漫性外耳炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。
弥漫性外耳炎由革兰氏阴性菌如大肠杆菌,绿脓杆菌或普通变形杆菌；金黄色葡萄球菌；或很少为真菌等所引起.外耳道疖常由金黄色葡萄球菌所致.一些人(如有过敏反应,牛皮癣,湿疹或脂溢性皮炎者)特别易患外耳炎.诱发因素包括进水或各种刺激物如喷发剂或染发剂液进入外耳道和由于要拭净耳道导致  外耳炎耳损伤.通过上皮的脱屑,像传送带那样运动由鼓膜外面向外传送脱屑,进行外耳道的自身清洁.患者用棉签人为地清洁外耳道(拭耳),干扰了自身清洁机制.由于拭耳的方向和上皮脱屑活动的方向相反,可将碎屑向耳道内推入,促使脱屑聚集.脱屑和耵聍吸收进入外耳道的水,引起皮肤的浸软,为致病菌的侵入创造了条件.如外耳道肿胀或充塞脓性脱屑时，弥漫性外耳炎患者可主诉有耳痒，耳痛，恶臭脓液流出和耳聋。
牵拉耳廓或压耳屏有剧痛者，能与中耳炎鉴别。
外耳道皮肤红肿且覆盖着潮湿的脓性脱屑。
耳疖可引起剧痛，在成熟破溃时可排出少量含血脓液。
泳者耳常可用1:1酒精和醋的合剂在游泳后立即冲洗耳道予以预防。
酒精有助于除去耳道内的水分，而醋可改变耳道内的pH。
除非有扩散的蜂窝织炎或其他感染向外耳道皮肤以外扩散的迹象外，很少必要行全身抗生素治疗。
在弥漫性外耳炎中，局部用抗生素及皮质类固醇有效。
首先用吸引或干的卷棉子轻巧地清洁外耳道内感染脱屑。
含0。
5%硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液，能有效治疗常见的革兰氏阴性杆菌感染。
局部加用皮质类固醇如1%氢化可的松可减轻肿胀和使抗生素渗入外耳道深层；每次5滴，1日3次，持续7天。
对外耳炎局部滴用2%醋酸，每次5滴，1日3次，持续1天以改变外耳道酸碱度的治疗同样有效。
局部加用1%氢化可的松可减轻肿胀并增强醋酸的效用。
在发病的24~48小时内，用止痛剂常有必要，如口服可待因30mg，每4小时1次。
如果出现蜂窝织炎和有向耳道外扩散的趋势，可应用口服青霉素V250mg，每6小时1次，持续7天。
如果患者对青霉素过敏，可改用相同剂量的红霉素。
外耳道疖应让其自行溃破引流，因切开排脓可导致耳廓软骨膜炎的发生。
用口服抗链球菌的抗生素治疗。
局部使用抗生素常无效。
为止痛，有必要应用止痛剂，如口服可待因30mg，每4小时1次。
干热敷同样有助于止痛和加速痊愈。
疾病原因专家指出：引起外耳道炎的病因不少，其中包括细菌感染和特应性湿疹等皮肤疾病。
外耳道炎是什么引起的正常的外耳道皮肤及其附属腺体的分泌对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或遭损伤，微生物进入引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。
如病人有全身性慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除，炎症会迁延为慢性。
这里列出引起外耳道炎的病因。
温度升高，空气湿度过大，腺体分泌受到影响，降低了局部的防御能力。
外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。
另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变了这种酸性环境，都会使外耳道的抵抗力下降。
外伤：挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或异物擦伤皮肤，引起感染。
中耳炎脓液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮肤损伤感染。
全身性疾病使身体抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、贫血等。
专家表示，外耳道的致病菌因地区不同而有差异，在温带地区以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌多见，而在热带地区，则以绿脓杆菌最多，还有变形杆菌和大肠杆菌等感染。
同一地区的致病菌种可因季节而不同。
外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。
危害一、反复发生引起疾病外耳道炎非常容易反复发作，会导致其他疾病的产生，如慢性化脓性中耳炎、贫血、缺少维生素、糖尿病等。
危害二、容易导致耳聋、耳鸣当外耳道炎会出现灼热、发痒、疼痛、充血、肿胀等，接着变化为浆液性或脓性分泌物时，一般会使皮肤变肿，鼓膜被遮蔽，影响听力，从而产生传导性耳聋耳鸣，由于外耳道炎分泌无刺激，会使耳垂受累。
危害三、急性转为慢性急性外耳道炎如果不及时治疗或治疗不得当则会转为慢性。
泳者耳常可用1:1酒精和醋的合剂在游泳后立即冲洗耳道予以预防.酒精有助于除去耳道内的水分,而醋可改变耳道内的pH.除非有扩散的蜂窝织炎或其他感染向外耳道皮肤以外扩散的迹象外,很少必要行全身抗生素治疗.在弥漫性外耳炎中,局部用抗生素及皮质类固醇有效.首先用吸引或干的卷棉子轻巧地清洁外耳道内感染脱屑.含0.5%硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液,能有效治疗常见的革兰氏阴性杆菌感染.局部加用皮质类固醇如1%氢化可的松可减轻肿胀和使抗生素渗入外耳道深层；每次5滴,1日3次,持  相关药物续7天.对外耳炎局部滴用2%醋酸,每次5滴,1日3次,持续1天以改变外耳道酸碱度的治疗同样有效.局部加用1%氢化可的松可减轻肿胀并增强醋酸的效用.在发病的24~48小时内,用止痛剂常有必要,如口服可待因30mg,每4小时1次.如果出现蜂窝织炎和有向耳道外扩散的趋势,可应用口服青霉素V250mg,每6小时1次,持续7天.如果患者对青霉素过敏,可改用相同剂量的红霉素.外耳道疖应让其自行溃破引流,因切开排脓可导致耳廓软骨膜炎的发生.用口服抗链球菌的抗生素治疗.局部使用抗生素常无效.为止痛,有必要应用止痛剂,如口服可待因30mg,每4小时1次.干热敷同样有助于止痛和加速痊愈.局限性外耳炎可能是由风热邪毒外侵和肝胆湿热上蒸导致。
由风热邪毒外侵引起的局限性外耳炎会有如下症状：耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加剧。
检查见耳道局限性红肿，隆起如椒目。
这是因为风热邪毒侵犯耳窍，伤及肌肤，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道皮肤红赤肿胀，如椒目或粟粒样突起；耳部经脉，多连头部，故耳部疼痛，张口、咀嚼或牵扯耳壳时疼痛加剧。
对此，可采用如下方法治疗：（1）内治：宜疏风清热，解毒消肿，选用五味消毒饮合银翘散加减。
亦可选用金银花藤、野菊花、苦地胆、羊蹄草各30g，水煎服，以清热解毒、消肿止痛。
（2）外治：①用内服中  外耳炎药渣再煎，取汁热敷耳部，以清热毒，行气血，消疖肿。
②用黄连膏、紫金锭涂敷。
③对耳前后肿大之痰核，可用金黄膏，或紫金锭外敷。
④疖肿已成脓者，可切开排脓，或用针挑破脓头，放出脓血后敷黄连膏。
（3）针刺疗法：肿胀疼痛时，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泄热止痛。
临床上，外耳道检查时常发现的病变有：(1)外耳道异物多见于小儿，成人也可发生。
多因挖耳或外伤遗留，及虫类侵入而造成。
异物可分为非生物类、植物类和动物类。
若异物小而无刺激者，可久存而无症状。
异物大者可阻塞耳道引起听力下降及发胀感。
有时引起眩晕、耳鸣和耳痛，或造成皮肤破损。
一般情况下，检查较易发现异物。
(2)耵聍栓塞外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的耵聍腺可分泌耵聍，即人们常说的耳垢或耳屎，具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用。
正常情况下，可借咀嚼、张口等运动而排出耳外。
但如果耵聍分泌过多或排出受阻就会逐渐积结成团而形成耵聍栓塞。
引起的常见症状是堵塞外耳道而导致听力减退，并可能有耳痛；部位过深刺激鼓膜者可发生耳鸣、眩晕。
检查时可见外耳道内有黑色或棕褐色耵聍块，质软如蜡，或坚硬如石。
(3)外耳道红肿溃烂常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎，中医分别称之为耳疖和耳疮。
前者表现为局限性红肿，疼痛明显，突起如椒目或顶现脓点，后者则为弥漫性红肿、溃烂，黄白色分泌物较多。
(4)外耳道积脓脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。
一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病;不粘者，多属外耳疾病。
外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹，中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。
(5)外耳道狭窄除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。
(6)骨段后上壁塌陷外耳道骨段后上壁塌陷，常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
(7)外耳道新生物良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等；恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。
另外，慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长，息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
外耳炎多因挖耳损伤外耳道皮肤、异物入耳或受到药物刺激、化脓性中耳炎的脓液刺激等原因引起。
因此，防治外耳炎应做到：1、应戒除挖耳的不良习惯。
2、要防止污水入耳。
在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。
3、医用镊子、窥耳镜等必须严格消毒。
4、患病之后，要注意保持耳内干燥洁净。
5、要防止小孩注意口涎、眼泪的侵入。
6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内。
[病因]引起外耳炎的因素很多，如摩擦、搔抓、异物、寄生虫的寄生，特别是水的浸入是引起外耳炎的常见原因。
尤其是小型长毛犬，耳道结构很狭小，加之被毛很长，在洗澡或被雨水淋浇后，若水进入耳道不易排出，致使微生物在潮湿温暖的环境中发育繁殖，而引起外耳炎。
[诊断要点]初期只见外耳道潮红、水肿、发痒，自耳道流出淡黄色浆液性分泌物，沾污耳下部被毛。
动物表现不安，常摇头晃脑，或磨蹭搔抓耳朵．随着病情发展，局部肿胀加剧，或出现脓疱，流出棕黑色恶臭的脓性分泌物，常导致耳根部被毛脱落或发生皮炎，病犬听力降低。
转为慢性时，则时好时坏，反复发作，并可引起耳道的组织增厚，甚至发生肿瘤，导致耳廓皮肤增厚，耳廓变形和听觉障碍。
[治疗]急性病犬治疗前，应先以脱脂棉球堵塞外耳道，然后剪去周围的被毛，用生理盐水、0.1%新洁尔灭或3%过氧化氢液冲洗外耳道。
冲洗时可将犬头部向患耳一侧倾斜，以利冲洗液流出，然后取出塞于耳道内的棉球，再用干棉球吸干耳道内的液体。
用耳镜检查外耳道深部，并用耳科镊子取出深部异物、耳垢或组织碎片，最后用硼酸甘油(1:20)液或鞣酸甘油(1:20)液涂擦外耳道，每日涂擦2～3次。
对化脓性外耳炎，按前述方法清洗后，用抗生素软膏涂擦耳道。
严重时，每天冲洗1～2次，然后涂软膏。
全身症状明显的犬，可用抗生素作全身治疗。
对耳壳变形或长瘤状物的病犬，均应施行外耳引流术。
1、每年游泳前，请医生认真检查耳部。
若发现耵聍(俗称耳屎)，应请医生设法取出，以防耵聍浸水后，阻塞外耳道，诱发外耳道炎。
若有鼓膜穿孔、中耳炎等疾病，不宜游泳，以防疾病复发。
2、糖尿病患者游泳时应特别注意卫生，以免发生坏死性外耳道炎。
3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，不要用手指、发夹、火柴梗等挖耳，以免造成外耳道损伤，引发外耳道炎。
4、保持外耳道干燥。
游泳后，耳道内若积水，可将头偏向一侧，使耳道口朝下，单足跳跃数次，使耳道内的积水自动流出。
随后，用清洁的医用棉签轻轻拭干，切忌用手挖耳。
5、鼻子若不慎进水，应用手指按住一侧鼻孔，将另一侧鼻腔内的分泌物擤出，随后再用同样的方法擤另一侧，以免擤鼻方法错误导致污水和微生物通过咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。
6、不要去卫生状况不达标的场所游泳。
导致肱骨髁间骨折的外力是相当复杂的，故骨折的类型也是多种多样的。
既往曾将骨折分为屈曲型及伸展型，但这种骨折的分型与治疗方法的选择并无明显的关系。
Riseborough等人根据骨折的移位情况而将其分为四型：一型骨折无分离及错位。
Ⅱ型骨折有骨折块的轻度分离。
Ⅲ型骨折时，内及外髁均有旋转移位。
Ⅳ型骨折时关节面有严重破坏。
这种分类法对治疗方式的选择提供了一定的依据。
但其对错位型骨折的描述并不十分详尽。
肱骨髁间骨折骨与创伤科从现有的临床资料观察，虽然骨折的形状很复杂，但还是有一定的规律性。
根据外力的作用方向及骨折的移位情况及形状，可将错位型肱骨髁问骨骨折分为伸直内翻型及屈曲内翻型两大类骨折。
（1）伸直内翻型：肘伸直位受伤，伴有明显的肘内翻应力作用，骨折块向尺侧及后方移位，依损伤程度而将其分为三度。
（2）屈曲内翻型：肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位。
休克、软组织伤、出血、骨折。
1、询问伤情    包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
2、全面体检    注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
3、X线检查    除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
无移位者用上肢石膏或石膏托功能位固定，有移位者经复位后达到或近于解剖复位者，用石膏固定。
复位不佳者则须开放复位加内固定术。
术后患肢石膏托固定3～5周，早期功能活动。
1.功能锻炼早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。
所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。
对于没有固定的关节，应及时鼓励病人做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。
2.主动运动是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。
具体可分为两个阶段：第一阶段：骨折l-2周内断端虽经整复，但不稳定，此时锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，此时加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。
3.被动运动（1）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
（2）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢做主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地做主动锻炼。
对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
4.功能锻炼注意（1）功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
（2）功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
（3）功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
三叉耳蕨Polystichumtripteron
肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角。
其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。
是体格检查的重要骨骼标志。
【来源】《急腹症方药新解》。
药物组成:
免疫接种（immunization）是用人工方法将免疫原或免疫效应物质输入到机体内，使机体通过人工自动免疫或人工被动免疫的方法获得防治某种传染病的能力。
用于免疫接种的免疫原（即特异性抗原）、免疫效应物质（即特异性抗体）等皆属生物制品。
白喉、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎等疫苗多用于儿童，因成人经隐性感染或患病已获得免疫力。
有些传染病如伤寒、霍乱等，不同年龄都可感染，故所有人群皆需接种。
另外，视职业或工作性质不同需接种某类疫苗，如破伤风类毒素的接种对象主要是战士、民兵。
在一次范围内，免疫力的产生与接种剂量成正比。
但一次接种剂量不宜过大，否则反应过于强烈，影响健康，甚至使机体产生免疫麻痹现象。
故注射剂量不可任意增减，应按生物制品使用规定进行。
一般死疫苗注射2～3次，每次间隔7～10天。
类毒素一般接种2次，因其吸收缓慢，故每次间隔4～6周。
常用的有皮上划痕、皮内、皮下、口服与气雾等途径。
死疫苗多用皮下注射法，活疫苗则可用皮内注射、皮上划痕或以自然感染途径接种，尤以后者为佳。
如脊髓灰质炎活疫苗以口服为佳，而流感疫苗则以气雾吸入为佳。
预防接种后，有些人可出现局部或全身反应，如接种后24小时左右局部红肿、疼痛、周围淋巴结肿大、发烧、头痛、恶心等。
一般1～2天后即可恢复正常。
个别人在接种后可引起过敏反应。
在使用马免疫血清做人工被动免疫时，必须做皮肤试验，阳性者采用脱敏疗法。
（1）过敏体质者如果注射伤寒、?副伤寒、百日咳死疫苗、狂犬疫苗，异种动物血清等制剂后，有可能发生猝死，应慎用。
（2）免疫缺陷病患者不可注射活疫苗制剂。
如注射死疫苗或类毒素制剂，虽无危险，但不产生抗体或效果差。
（3）应用免疫抑制剂的患者，只能在停药2～4周后方可接种活疫菌，但死疫苗、类毒素和抗毒素在用药期间均可接种。
（4）凡高烧、严重心血管疾病、肝病、肾病、活动性?肺结核、活动性风湿病、急性传染病、严重高血压、糖尿病人，均不宜接种，以防疾病恶化。
（5）孕妇也不?宜注射、以防流产或早产。
另外，妇女经期可暂缓注射。
（7）湿疹或其他严重皮肤病患者不宜接种牛痘苗。
但免疫接种禁忌也不可绝对化，在确须接种时，可采取下列措施：（1）进行被动免疫接种；（2）稀释后可小剂量多次注射；（3）于注射前两日服用抗组胺药；?（4）注射前先进行皮肤检查。
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。
它为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。
主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康，值得注意。
1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。
2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。
诊断依据1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。
3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
4.白细胞总数及分类增高。
5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
治疗原则1.卧床休息，半卧位。
进富营养、易消化的饮食。
贫血者少量输血。
痛重时予镇痛剂。
2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。
4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗４８-７２小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术。
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗。
突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
5.对症支持治疗。
用药原则1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主。
2.对重型急性盆腔炎，以联合应用２种或２种以上抗菌素为宜。
3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。
川崎氏病（KawasakiDisease），一种原因不明的发热、出疹性疾病。
又名皮肤粘漠淋巴结综合征（MCLS）。
1967年由日本川崎富作首先报道，以后世界各地均有报告。
至1998年，患者已达153803例。
中国报告本病已超过100侈1]。
发病季节相对集中于4～5月，以春夏季多见。
发病年龄自2个月至9岁，特别多见于婴幼儿。
主要表现为发热、不定型皮疹、口唇潮红、手足硬性水肿和颈部淋巴结肿大。
故又名皮肤黏膜淋巴结综合征。
心脏受损亦为本病重要表现。
大部分预后良好。
病死率为1%～2%。
死亡原因多为心脏严重损害。
主要表现是：①持续发热5天以上；②四肢末端出现红斑和手足硬性水肿，恢复期甲床与皮肤交界处有膜状脱皮；③两眼球结膜水肿；④躯干部有多形性红斑；⑤口唇潮红、皲裂，有草莓舌；⑥颈淋巴结肿大等。
症状中符合其中包括第1项在内的4～5项即可确诊，70%病人有心脏损害，表现为全心炎。
最严重的并发症为冠状动脉瘤，引起血栓性梗塞、狭窄，导致心肌梗死。
冠状动脉瘤发生率为7%～40%。
约5%～10%患者后遗缺血性心脏病。
冠状动脉扩张至形成动脉瘤，多出现在病程第2～4周，是导致小儿猝死的原因。
也有人报告有肺部病变、关节肿痛、轻度黄疸以及无菌性脑膜炎等多系统合并症。
亦有报告有腹泻、呕吐及肾脏损害。
实验室检查有轻度贫血、白细胞增多、血沉增快、C反应蛋白和α2（下标）球蛋白增加等。
x线胸片、心电图及超声心动图检查有半数病人有心血管系统异常。
尚无特异疗法。
治疗重点是及早控制动脉炎，尤其是冠状动脉炎，防止形成动脉瘤及血栓性梗塞。
故急性期主要应用抗血栓形成、抗炎症药物。
阿司匹林、静滴大剂量免疫球蛋白。
如有冠状动脉病变则加用潘生丁，也有的选用肝素、尿激酶等抗凝治疗。
对冠状动脉高度狭窄或已形成冠状动脉瘤者，若心功能良好可进行外科手术治疗。
日本、美国等国已有报告进行主动脉冠状动脉旁路搭桥术和瓣膜置换等成功病例。
由于本综合征可在恢复期猝死，应注意对患儿的生活制度、限制活动及学校保健等方面进行全面管理，并应定期复查心电图及超声心动图，随时监测止，脏功能。
在急性期主要应用抗血栓、抗炎症药物。
阿司匹林为首选，常用10周，并要根据血沉、血小板及超声心动图来调整疗程。
病程一般2～4周，大部分预后良好，病死率为1%～2%。
[1]20-40%的病童会出现冠状动脉病变的情况，病人成年后有机会提早患上冠心病，故有冠状动脉病变并发症的病人应定期做心电图及超音波心脏扫描检查。
边缘性颌骨骨髓炎由微生物、物理或化学因素引起颌骨的化脓性感染，称为颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮质和骨髓整个骨的炎症。
临床上可分为急性和慢性两种，急性期为发热，多个牙松动，疼痛和牙周溢脓；慢性期一般在急性期2周后，局部肿胀，娄孔排脓，死骨形成。
本病青壮年人发病率高，男性多于女性，农民发生率高，化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上，其中下颌骨发生率高，以牙源性感染最多见，本病目前有抗生素和外科治疗，治愈率较高。
口腔科多见于青年人。
急性期不易发现，常被颌周间隙感染症状所掩盖，因此常见为慢性期。
临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓肿未能及时排出，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生，X线片可见颌骨表面葱皮样钙化影。
临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。
脓肿自行穿破处或切开引流区，可见长期溢脓的瘘管，有时脓液内混杂有死骨碎屑。
循瘘管探查，可触及粗涩骨面，当瘘管阻塞时，炎症又可急性发作。
炎症发展深入到骨髓腔时，感染可在骨髓腔内扩散，则可并发中央性骨髓炎，而有大块死骨形成。
好发于下颌支外侧，由下颌第三磨牙冠周炎引起核周间隙感染而来。
根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。
边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成，或骨质增生。
急性期以全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙为主，弥散型患者表现衰竭、全身中毒严重、贫血者，除一般支持疗法外，还应小量多次输血，增强其全身抵抗力。
慢性期应以死骨刮除术及病灶牙拔除为主。
边缘性骨髓炎可在极性炎症后2－4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在小块片状死骨，产出增生的病理性固执骨质。
边缘性骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。
急性期的临床特点与咬肌间隙、翼下颌间隙感染的表现相似，局部红肿热痛，张口困难，可伴全身发热。
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肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。
这菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌。
多数由于口腔卫生不良，吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。
也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。
本菌在厌氧条件下琼脂培养，生长球形菌落。
在组织内呈色黄颗粒，通称“硫磺颗粒”，系由菌丝缠结而成。
镜检为革兰阳性的0.5～1.0μm的菌丝团，四周菌丝呈放射状排列，菌丝末端膨大呈棒状。
疾病名称：肺放线菌病其他名称：疾病编码：ICD-9:039.102ICD-10:A42.001所属部位：胸部,所属科室：呼吸内科肺放线菌病(actinomycosis)是由放线菌引起的慢性化脓性、肉芽肿性疾病。
常可累及面、颈、胸部和腹部等多部位和器官。
口腔内的寄生菌吸入至肺，可引起肺放线菌病。
主要致病菌为以色列放线菌。
该菌为革兰染色阳性的厌氧或微需氧菌，呈丝状，在组织或脓液中丝菌集结成黄白色“硫黄样颗粒”。
[1]呼吸系统疾病1.1病因放线菌属原核生物，具有细菌的特征，其增殖不是孢子形成或丝状芽生，而是通过细菌分裂复制，绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，因此在无氧环境中生长最好，在组织内生长则紧密聚集在一起，肉眼可见，称为颗粒，以色列放线菌是最常见病原菌，其他如赖氏放线菌、黏放线菌等也可致病。
1.2放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。
当机体抵抗力下降，可因口腔分泌物吸入而侵入呼吸道，首先在支气管内引起病变，再侵入肺实质，亦可由于食管病变向纵隔蔓延，或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化脓性肺炎，并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨，形成窦道。
也可侵入血循环，引起全身播散。
病理特征是多发性脓肿、瘘管、肉芽增生和纤维性变。
病原菌入侵后，在组织内最先引起白细胞浸润，形成多发性小脓肿，脓肿穿破形成多个窦道，在脓液和窦道分泌物中可以见到硫黄颗粒，病变晚期，慢性肉芽组织增生，病变邻近组织纤维性变。
病变累及胸膜，引起胸膜炎或脓胸，并可穿破胸壁形成瘘管。
本病特点为破坏和增生同时进行，在病变结疤痊愈的同时，仍可向周围组织扩展。
症状和体征：多为缓慢起病。
开始有低热或不规则发热、咳嗽，咳出少量黏液痰。
随着病变的进展，肺部形成多发性脓肿时，则症状加重。
可出现高热、剧咳、大量黏液脓性痰、且痰中带血或大咯血，伴乏力、盗汗、贫血及体重减轻。
病变延及胸膜可引起剧烈胸痛，侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成，经常排出混有菌块的脓法。
瘘管周围组织有色素沉着。
瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管。
如纵隔受累，可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡。
可有肺脓肿及胸腔积液体征。
1医技检查1.1实验室检查1.11血液检查血白细胞升高，血沉增快。
1.12病原学检查从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒。
低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子。
将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。
将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定。
将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒”，镜检可见革兰阳性分支菌丝。
1.2X线表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区。
亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变。
晚期有肺纤维化、胸膜增厚。
病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。
2诊断依据2.1多有口腔卫生不良、拔牙或口腔感染病史。
2.2发病缓慢，发热、咳嗽、咳痰、咯血、痰中有硫磺颗粒，波及胸膜可形成脓胸和胸壁瘘管并排出含硫磺色颗粒脓液。
病变可蔓延至邻近组织或器官，亦可血行播散。
可出现肺部湿啰音、肺实变、胸膜摩擦音或胸腔积液体征。
2.3胸部X线检查：肺内散在不规则浸润影，可融合成大片实变，内有透亮区。
2.4痰、胸液、窦道分泌物中找到硫磺颗粒，镜检为革兰阳性的放线菌。
厌氧培养放线菌生长可确诊。
2.5瘘管壁活检查见菌丝节段或硫磺颗粒可确诊。
3容易误诊的疾病3.1肺结核。
3.2支气管癌。
3.3肺脓肿。
3.4奴卡氏病菌病。
3.5肺癌等疾病相鉴别。
4辅助检查4.1单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影，可融合成实变，其中有不规则透亮区，亦可伴有胸腔积液。
1治疗原则1.1青霉素为首选药，剂量宜大。
多数病例治疗有效，部分由于硬结变化广泛，纤维变性部位的血管较少，故疗效较差，疗程应长。
青霉素每日1000～2000万U，静脉滴注，2～3周或病情改善后减量每日200～600万U，6周后给予苄星青霉素(长效青霉素)或红霉素口服。
轻症病例总疗程2～4月，重症病例6～12月，能减少复发。
青霉素阳性者可选择头孢唑林、林可霉素、红霉素。
药物治疗同时应进行外科引流和清创术。
慢性病灶可手术切除。
胸壁脓肿或脓胸必须切开引流。
久治不愈的放线菌性肺肉芽肿、纤维化、支气管扩张、胸壁或肋骨病变、瘘管等可采用手术切除。
2治疗措施　2.1治疗肺放线菌病应以抗生素为主。
如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到控制炎症的效果。
2.2药物疗法抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效。
2.21一般应用大剂量青霉素G治疗，每日200万U以上，肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭。
有条件时，应根据药物敏感试验选用抗生素。
如与链霉素、四环素等联合使用，可能提高疗效。
2.22磺胺类药物可以单独使用，也可以与抗生素配合应用。