ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
位置和毗邻（l）位置和毗邻：心位于纵隔内，被心包所包裹，前方对胸骨体下部和第2～6肋软骨，后方平第5～8胸椎，约2/3在前正中线左侧，1/3在右侧。
其毗邻关系大致与心包相似，但其上界低于心包上界，出入心的大血管和肺根结构位于心的上方，并与之相毗邻。
体表投影心界（2）体表投影心界：心在胸前壁的投影可用四点的连线来表示。
左上点在左第2肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1，2cm。
右上点在有第3肋软骨上缘距胸骨侧缘1cm。
左下点在左第5肋间隙距前正中线7～9cm或锁骨中线内侧l～2cm。
右下点在有第6胸助关节处。
左、右上点的连线为心上界，左、右下点的连线为。
已下界，右上、下点间作一微向有凸的弧形线为心右界，左上、下点间作一微向左凸的弧形线为心左界。
心尖的投影即左下点。
房室瓣和动脉瓣：在房室瓣在左第4胸肋关节平面，脊柱左侧。
右居室瓣在前正中线与第4肋间隙交点处，左房室瓣的右下方，脊柱的正前方。
主动脉瓣在胸骨左缘第3肋间隙，对向脊柱左缘。
肺动脉瓣在左第3胸肋关节处，脊柱的稍左侧。
胸椎椎管狭窄症多见于中年男性其病因主要来自发育性胸椎椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。
在脊椎椎管狭窄症中胸椎椎管狭窄症远较腰椎和颈椎少见。
但近年来随着诊断技术的发展和认识水平的提高，加之继发性病例随着人口老龄化而递增，因此，被确诊的病例逐渐增多，应引起大家重视。
从病理改变可以看出构成胸椎椎管后壁及侧后壁(关节突)的骨及纤维组织均有不同程度增厚以致向椎管内占位而使椎管狭窄压迫脊髓及其血管等在多椎节胸椎椎管狭窄病例中，每一椎节的不同部位的狭窄程度并不一致，以上关节突的上部最重,在下关节突部位则内聚及向椎管内占位较少，压迫脊髓较轻多椎节病例则显示蜂腰状或冰糖葫芦状压迫(亦可称为佛珠状压痕)MRI及脊髓造影检查可清晰地显示此种狭窄的形态。
除上述胸椎椎管狭窄退变的病理改变外，还可发现椎间隙变窄，椎体前缘侧缘及后缘有骨赘形成，并向椎管内突出加重对脊髓的压迫此外，胸椎后纵韧带骨化(thoracicossificationofposteriorlongitudinalligament，TOPLL)亦可引起胸椎椎管狭窄，其特点是增厚并骨化的后纵韧带可厚达数毫米并向椎管方向突出压迫脊髓可以是单节，亦可为多椎节脊柱氟骨症亦可致胸椎椎管狭窄，患者有长期饮用高氟水史血氟、尿氟增高，血钙尿钙、碱性磷酸酶亦增高且检查时可发现其骨质变硬以及韧带退变和骨化可引起广泛严重的椎管狭窄。
X线片因可显示脊椎骨质密度增高而有助诊断与鉴别诊断。
原发的先天性胸椎椎管狭窄病例较少见，其病理解剖显示椎弓根短粗、椎管前后径(矢状径)狭小。
此种病例年幼时脊髓在其中尚能适应成年后轻微的胸椎椎管退变或其他致胸椎损伤等因素均可构成压迫脊髓的诱因而使患者出现症状且症状较重治疗上难度大。
1.一般症状胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年好发部位为下胸椎主要位于胸7～11节段但在上胸段，甚至胸12段亦可遇到本病发展缓慢起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状然后累及另一侧下肢。
约半数患者有间歇性跛行，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。
较重者站立及行走不稳需持双拐或扶墙行走严重者截瘫患者胸腹部有束紧感或束带感，胸闷、腹胀，如病变平面高而严重者有呼吸困难。
半数患者有腰背痛有的时间长达数年但仅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不严重大小便功能障碍出现较晚，主要为解大小便无力，尿失禁少见患者一旦发病多呈进行性加重缓解期少而短。
病情发展速度快慢不一，快者数月即发生截瘫。
2.体检所见物理检查可发现多数患者呈痉挛步态，行走缓慢脊柱多无畸形偶有轻度驼背、侧弯下肢肌张力增高肌力减弱。
膝及踝阵挛反射亢进，髌阵挛和踝阵挛阳性巴宾斯基(Babinski)征、欧本汉姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、查多克(Chaddock)征阳性。
如椎管狭窄平面很低，同时有胸腰椎椎管狭窄或伴有神经根损害时，则可表现为软瘫，即肌张力低病理反射阴性；腹壁反射及提睾反射减弱或消失；胸部及下肢感觉减退或消失。
胸部皮肤的感觉节段性分布明显，准确的定位检查有助于确定椎管狭窄的上界部分患者胸椎压痛明显，压痛范围较大，有棘突叩击痛并有放射痛伴有腿痛者直腿抬高受限。
3.胸椎椎管狭窄症的临床分型根据胸椎椎管狭窄症的病理，包括狭窄的不同平面范围以及压迫的不同主要来自方向对其的治疗方法也不相同为了指导治疗，选择正确的治疗方法有必要对胸椎椎管狭窄症进行临床分型。
(1)单椎关节型：椎管狭窄病理改变限于1个椎间及关节突关节截瘫平面X线关节突肥大等表现、脊髓造影、CT检查等改变均在此同一平面。
本型约占胸椎椎管狭窄症病例的1/3。
(2)多椎关节型：胸椎椎管狭窄病理改变累及连续的多个椎节其中以5～7个椎节居多，占全组病例的1/3。
此组病例的临床截瘫平面多在狭窄段的上界脊髓造影呈完全梗阻者多在狭窄段的下界在不全梗阻者则显示多椎节狭窄而狭窄段全长椎节数的确定。
主要根据X线侧位片上关节突肥大增生突入椎管的椎节数，或以造影完全梗阻处为下界，以截瘫平面为上界计算其椎节数CT及MRI检查虽可显示狭窄段，但价格昂贵。
(3)跳跃型：本组中仅1例，其上胸椎有3个椎节狭窄中间2个椎节无狭窄下胸又有3个椎节狭窄即胸2～4和胸8狭窄，都在胸椎。
截瘫平面在上胸椎者，为不完全瘫痪；下段狭窄较严重截瘫也较重脊髓造影显示不完全梗阻。
椎管狭窄全长的决定由于上胸椎X线片照的不够清晰而主要依据CT检查从手术减压情况看上胸椎CT检查有假象其显示的狭窄比实际更窄，系投照角度倾斜所致此外，尚有部分病例合并有胸段椎间盘突出或后纵韧带骨化有的学者建议将其列为另外两型。
并发症：病情严重者，短时间即可并发截瘫。
本病的诊断并不很困难，在接诊下肢截瘫患者时，应想到胸椎椎管狭窄症。
诊断本症主要依据下列各点：1.一般症状患者多为中年人发病前无明确原因逐渐出现下肢麻木、无力僵硬不灵活等早期瘫痪症状呈慢性进行性可因轻度外伤而加重。
2.清晰的X线片显示胸椎退变增生应特别注意侧位片上有无关节突起增生肥大突入椎管，侧位断层片上有无胸椎黄韧带骨化(OYL)和(或)胸椎后纵韧带骨化(OPLL)并排除脊椎的外伤及破坏性病变。
3.CT检查可见关节突关节肥大向椎管内突出，椎弓根短，OYL或OPLL致椎管狭窄。
4.MRI检查显示椎管狭窄脊髓受压征5.脊髓造影呈不完全梗阻或完全梗阻。
不完全梗阻者呈节段性狭窄改变压迫来自后方肥大的关节突和(或)OYL，或前方骨化的后纵韧带。
鉴别诊断：本病需与以下疾患进行鉴别：1.(单纯)胸椎椎间盘突出症临床症状与胸椎椎管狭窄症基本相似，惟发病快多呈急性状态但行X线、CT及MRI等检查后易于鉴别。
2.脊髓空洞症多见于青年人，好发于颈段及上胸段发展缓慢病程长有明显而持久的感觉分离痛、温觉消失，触觉和深感觉保存蛛网膜下隙无梗阻脑脊液蛋白含量一般正常，MRI检查显示脊髓内有破坏灶。
3.脊髓侧索硬化症主要表现为较为严重的上运动神经元和下运动神经元损害症状却无感觉障碍。
4.胸椎间盘突出症患者的症状和体征与胸椎椎管狭窄症的症状相似，但临床表现多变发病较急常呈突发性无典型的综合征。
CT脊髓造影及MR检查均有利于二者的鉴别一般不难作出正确的诊断。
5.椎管内肿瘤患者的表现为进行性加重的脊髓受压症状，腰椎穿刺检查脑脊液可发现蛋白含量的增加程度远比胸椎椎管狭窄症患者要明显，常常超过1000mg/L通过脊髓造影的特殊形态(如倒杯状梭形等)和CT脊髓造影、磁共振检查常可作出明确诊断。
此外胸椎转移性肿瘤患者的全身情况很差，可能找到原发灶。
6.其他胸椎椎管狭窄症尚需与外伤性硬膜外血肿、单侧后关节突骨折、蛛网膜囊肿、胸椎结核脊髓蛛网膜炎及中毒引起的脊髓病等相鉴别。
实验室检查其他如血细胞沉降率、类风湿因子血清碱性磷酸酶、血钙血磷、氟化物检查正常这些检查有鉴别诊断意义。
应常规检查血糖、尿糖，因后纵韧带骨化患者有时合并糖尿病未经治疗会增加手术的危险性。
其它辅助检查：1.胸椎X线检查X线平片上可显示不同程度的退变性征象其范围大小不一。
椎体骨质增生可以很广泛亦可仅1～2节；椎弓根短而厚；后关节大多显示增生肥大内聚、上关节突前倾；椎板增厚，椎板间隙变窄。
有时后关节间隙及椎板间隙模糊不清密度增高。
部分平片显示椎间隙变窄少数病例有前纵韧带骨化椎间盘钙化、椎管内钙化影或椎管内游离体其中侧位片上可发现肥大增生的关节突突入椎管这是诊断本症的重要依据。
X线平片上较为突出的另一征象为黄韧带骨化和后纵韧带骨化在正位片上显示椎板间隙变窄或模糊不清密度增加。
侧位片特别是断层片可显示椎板间隙平面由椎管后壁形成向椎管内占位的三角形骨影轻者呈钝角由上下椎板向中间骨化，中间密度较低；重者近似等边三角形，密度高，接近关节的密度。
数节段黄韧带骨化时椎管后壁呈大锯齿状，“锯齿”尖端与椎间隙相对椎管在此处狭窄严重约半数患者的X线平片有后纵韧带骨化征象椎间隙与椎体后缘有纵行带影突入椎管。
黄韧带和后纵韧带骨化可发生于各节段胸椎但越向下其发生率越高且病变程度也越重。
此外个别患者的X线片上可显示脊椎畸形包括圆背畸形、脊髓分节不全脊椎隐裂棘突分叉及侧弯畸形等颈椎及腰椎X线片上有时也有退行性变征象以及后纵韧带、黄韧带、项韧带或前纵韧带等的骨化征。
2.CT检查CT检查对本病的诊断与定位至关重要但定位要准确，范围要适当否则易漏诊CT检查可清晰显示胸椎椎管狭窄的程度和椎管各壁的改变椎体后壁增生后纵韧带骨化、椎弓根变短椎板增厚黄韧带增厚及骨化等，均可使椎管矢状径变小；椎弓根增厚内聚使横径变短；后关节突增生肥大及关节囊增厚骨化使椎管呈三角形或三叶草形但在检查中应避免造成假象CT扫描应与椎管长轴成垂直角度，尤其是对多节段扫描时如与椎管长轴不成垂直而稍有倾斜，则显示的椎管矢状径较实际情况更为狭窄。
3.其他检查(1)奎肯试验及化验检查：腰椎穿刺时可先做奎氏试验多数呈不完全性梗阻或完全梗阻，小部分患者无梗阻。
脑脊液检查蛋白含量多数升高细胞计数偶有增多葡萄糖和氯化物含量正常细胞学检查无异常。
本项检查大多与脊髓造影同时进行(2)脊髓造影：脊髓造影可确定狭窄的部位及范围，为手术治疗提供比较可靠的资料常选用腰椎穿刺逆行造影，头低足高位观察造影剂的流动情况。
完全梗阻时只能显示椎管狭窄的下界正位片上常呈毛刷状，或造影剂从一侧或两侧上升短距离后完全梗阻；侧位片上呈鸟嘴状常能显示主要压迫来自后方或前方。
不完全梗阻时可显示狭窄的全程，受压部位呈节段状性充盈缺损症状较轻或一侧下肢症状重者正侧位观察或摄片难以发现病变时，从左右前斜位或左右后斜位水平观察或投照可显示后外侧或前外侧充盈缺损即病变部位小脑延髓池穿刺亦可酌情选用。
(3)磁共振检查：这是一种无损害性检查现有取代脊髓造影的趋势。
其显示脊髓信号清晰可观察脊髓是否受压及有无内部改变，以便与脊髓内部病变或肿瘤相鉴别胸椎椎管狭窄在MRI上的改变为：纵切面成像可见后纵韧带骨化、黄韧带骨化以及脊髓前后间隙缩小甚至消失，在有椎间盘突出者还可显示突出部位压迫脊髓；横切面成像则可见关节突起肥大增生与黄韧带增厚等但不如CT检查清晰。
(4)大脑皮质诱发电位(CEP)检查：采用刺激双下肢胫后神经或腓总神经头皮接收在不完全截瘫或完全截瘫病例，CEP均有改变波幅峰值下降以至消失潜伏期延长。
椎板减压术后，CEP出现波峰的恢复，截瘫明显好转因此CEP不但可以用于术前检查脊髓损害情况且术后CEP波峰的出现，预示脊髓能较好恢复。
1.胸椎椎管狭窄症的基本治疗原则胸椎椎管狭窄至今尚无有效的非手术疗法，因此，对症状明显、已影响生活工作者，大多数学者认为手术减压是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法因此，诊断一经确立即应尽早手术治疗特别是对脊髓损害发展较快者更需及早手术；一旦脊髓出现变性则后果不佳，且易造成完全瘫痪。
2.治疗胸椎椎管狭窄症的术式简介本病常用的术式为胸椎后路全椎板切除减压术可直接解除椎管后壁的压迫减压后脊髓轻度后移间接缓解前壁的压迫；减压范围可按需要向上下延长，在直视下手术操作较方便和安全；对合并有旁侧型椎间盘突出者可同时摘除髓核。
但本手术易引起脊髓损伤甚至出现完全性截瘫因此在操作上一定要小心，切忌误伤3.胸椎椎板切除及椎管扩大减压术(1)麻醉与体位：①麻醉：可选用局部浸润麻醉或全身麻醉。
②手术体位：可用俯卧位或侧卧位。
俯卧位较为常用卧时姿势为头部略低，髋关节稍屈，使骶部位于较高的平面以减少切开脊膜后脑脊液流失。
在上胸部和骨盆下各放柔软有弹性的垫枕一个，以保证腹部的自由呼吸运动。
在踝部亦放垫枕一个，使膝部微屈，避免膝部发生过伸性损伤侧卧位一般取右侧位患者上肢前伸，右腋下(右侧卧)放一垫枕使右臂架空，免受压迫，右腿伸直左腿髋关节稍屈曲此体位的优点是术野引流较好，血液和脑脊液能自行流出；缺点是脊椎不易放直，因而手术切口常易偏离中线(2)手术步骤：①切口：沿背部中线棘突做直线切口其位置以病变为中心其范围视病变的大小、定位的准确程度和患者的肥胖程度而定通常至少应包括损害上下各一个椎体在肥胖患者切口应适当扩大②显露椎板：切开皮肤和皮下脂肪直至棘上韧带。
这时助手应紧压切口两旁，控制出血止血后，将切口向两侧牵开然后将椎旁肌肉与棘突、椎板分离由于在椎旁肌肉与脊椎骨骼之间有静脉丛，损伤后止血麻烦故分离肌肉时应紧贴骨骼施行。
先将棘上韧带中线切开直至棘突，然后用骨衣剥离器将切开的棘上韧带自棘突向两旁剥离再沿棘突向深处剥离。
如觉棘上韧带不易从棘突上剥离可紧挨棘突尖端在其两旁将腰背筋膜切开这时往往有血管(肋间动脉的末梢分支)切断，应即电烙止血。
棘突两侧为背棘肌、多裂肌棘间肌及其肌腱，将之与棘突和椎板分离。
分离范围向两侧直至横突根部，将关节突暴露。
肌肉自棘突椎板剥离后常有出血，可用热盐水纱布塞入肌肉与骨骼之间压迫止血。
如有较大的动脉出血则不能用此法止住可在下一步牵开肌肉时用电烙止血此出血血管大多为肋间动脉的背侧支，位于上下两个横突之间。
填塞的纱布应较大并使每块塞入伤口后都有一小段露出于伤口之外，以免将之遗忘在伤口中。
这种剥离椎旁肌的过程按脊椎逐个先在一侧施行，然后再在对侧施行。
两侧均剥离后取出填塞的纱布。
用椎板切除固定牵开器将肌肉向两侧牵开。
这时，由于在两侧肌肉中间有棘突阻挡，放置牵开器时常有困难可暂做初步牵引等棘突切除后再重新妥为放置。
③切除棘突：由于胸椎棘突向下倾斜所以棘突的上端切除范围应比椎板多一个。
切除过程自手术野下端开始，先将最下方的一个棘突下面的棘间韧带用刀切断，然后用骨剪或大型咬骨钳将棘突咬去直至椎板；或是将棘突于根部凿断，之后调整牵开自动拉钩将棘突向一侧牵开，充分显露椎板及小关节。
④椎板切除：棘突切除后，位于相邻椎板间的黄韧带暴露。
后者的附丽点是：从上方一个椎板的腹面中点，向下跨过椎板间隙，到达下方一个椎板的上缘椎板切除自黄韧带开始。
由于胸椎椎板呈鳞片样排列，上方一个椎板的下缘覆盖着下方一个椎板的上缘，故椎板切除自下方向上施行先用刀将黄韧带横向切开直至硬脊膜外脂肪(注意勿损伤脊管内组织)。
然后用特制的薄型椎板咬骨钳伸入韧带切口将黄韧带和椎板分小块咬去。
先用小咬骨钳(双动式最为好用)切除椎板的中央部分宽1cm再用第1颈椎咬骨钳向两旁将椎板切除范围扩大，直至关节突的内侧边缘。
通常不必超过后关节突就能获得良好的手术显露这样就不致影响脊柱的稳定性。
但在胸段切除一两个关节突一般不致严重影响稳定性因此，视手术减压要求可以考虑将一两个关节突切除切除椎板时应注意手术器械勿伸入椎管内太多，以免损伤脊髓椎板切除后常有较多出血来自硬脊膜外静脉丛和骨骼，可用骨蜡吸收性明胶海绵填塞止血。
⑤椎管探查：止血完毕后，进行硬脊膜外探查。
探查内容包括硬脊膜外脂肪的多少有无肿块，有无骨质破坏或缺损等。
⑥扩大椎管内径：如果硬膜外脂肪存在，则沿中线将之分开，然后推向两旁，将硬脊膜暴露。
为了减少伤口渗血，使手术野保持清洁可用棉片将骨切口覆盖。
棉片应按照一定习惯安放整齐切勿随意乱塞以免遗落于伤口中这时可检查硬脊膜的情况，注意其色泽张力和有无搏动检查完毕后，用细导尿管沿硬膜表面向上向下轻轻探入5cm以判定减压是否彻底将伤口用盐水冲洗干净。
⑦蛛网膜下隙探查：将硬脊膜沿中线纵向切开。
先用脑膜钩将之钩起然后切割。
不用脑膜钩者也可在切口两旁先穿贯几针牵拉缝线，然后在缝线间切开在这一阶段最好勿损伤蛛网膜，以免脑脊液源源流出，影响手术操作。
硬脊膜切开一小口后用有槽探针伸入硬脊膜下隙，沿控针槽将脊膜用小尖刀切开。
硬膜切开后沿切口用细号针线做牵引缝结(如果切开脊膜前未曾缝好的话)。
用蚊式钳将缝线外端夹住借钳的重量将硬膜切口向两旁牵开在切开硬脊膜前，伤口应彻底止血。
血液流入硬脊膜下和蛛网膜下隙后一方面影响手术操作同时也能引起术后的无菌性脑膜炎和蛛网膜粘连脊膜切开后暴露脊髓于是进行硬脊膜内探查先检查硬脊膜内表面的颜色光泽，硬脊膜的厚度以及有无肿物形成；再检查蛛网膜的厚度、颜色光泽与硬脊膜和脊髓有无粘连以及蛛网膜下隙有无肿物出血或囊肿形成；然后检查脊髓的大小颜色光泽、质地以及表面的血管分布是否正常等。
检查的项目很多随病因的不同而异个别病症的特殊检查内容将在下文中提及。
要探查脊髓的前方时可将之向一旁牵开或向一侧旋转牵开时可用小号脑压板或剥离子动作要轻，并需衬以棉片注意勿损伤脊髓旋转脊髓时一般都是利用齿状韧带进行牵拉先在上下两个神经根间将齿状韧带找出然后在硬脑膜下或蛛网膜下用蚊式钳将之夹住。
切断韧带的硬脊膜黏着点拉动蚊式钳就可将脊髓转动。
通常在胸段可将脊髓旋转75°左右切不可拉扯神经根转动脊髓，因这样将引起剧痛和造成神经根与脊髓损伤。
⑧闭合切口：手术操作结束后需用温盐水将硬脊膜下隙和蛛网膜下隙冲洗干净以便不使血液或血块存留缝合伤口时，对蛛网膜不做处理如需做脊髓减压对硬脊膜亦不予缝合。
这时，脊膜外的止血工作应极严密，因术后如有血肿形成将直接压迫脊髓引起严重后果。
在缝合肌肉时，为避免血液流入硬脊膜内可暂用棉片将脊膜切口覆盖等肌肉即将缝合时取出(注意不要忘记!)。
肌肉上的止血工作最好在切除棘突之后、牵开肌肉之前做好以减少缝合阶段的麻烦对一般病例，亦可将硬脊膜用丝线连续或间断缝合。
以保持蛛网膜下隙通畅为基本要求肌肉应缝合2～3层，这些缝结还兼有止血作用。
然后将深筋膜皮下脂肪组织和皮肤分层缝合。
为使伤口愈合较佳减少脑脊液瘘的形成机会每缝合一层组织时，应将缝线穿过下面一层组织，使上下两层组织互相吻合。
如手术在上胸段则切口刚巧在两肩胛骨之间。
肩胛骨随同上肢运动时能将切口牵张，因此缝合这一切口时应特别结实。
术后忌做上肢的拥抱动作，以免伤口因牵张过度而发生崩裂。
在硬脊膜紧密缝合者，可在硬脊膜外放置橡皮片引流(12～24h)对硬脊膜敞开减压或有缺失不能紧密缝合者以不做引流为宜，以免形成脑脊液漏。
(3)术后处理：术后处理与一般脊柱外科手术相似主要是预防脊髓水肿反应脑脊液漏和感染。
及早手术恢复尚佳，一旦脊髓出现变性预后不佳。
廖利民，男，泌尿外科专业主任医师、泌尿外科主任、博士生导师。
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《四川大学学报（医学版）》系中华人民共和国教育部直属高学校之一——四川大学主办的综合性医药学学术刊物，国内外公开发行、双月刊、大16开本。
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获奖情况获奖年奖项名颁奖单位2010年第三届中国高校精品科技期刊奖教育部科技司2010年首届四川省高校精品科技期刊奖四川省教育厅科学技术处2009年第二届四川出版期刊奖四川省新闻出版局2009年全国高校科技期刊优秀编辑质量奖中国高等学校自然科学学报研究会2008年第二届中国高校精品科技期刊奖教育部科技司2007年2005—2006年度四川出版奖期刊二等奖四川省新闻出版局，四川省版权局2006年首届中国高校优秀科技期刊奖教育部科技司2004年全国高校优秀科技期刊评比二等奖教育部科技司2000年四川省第二届优秀期刊评比优秀期刊二等奖四川省委宣传部，省新闻出版局，省科学技术厅期刊信息刊名：四川大学学报(工程科学版)  四川大学学报(工程科学版)JournalofSichuanUniversity(EngineeringScienceEdition)主办：四川大学周期：双月出版地：四川省成都市语种：中文;开本：大16开ISSN：1009-3087CN：51-1596/T邮发代号：62-55历史沿革：现用刊名：四川大学学报(工程科学版)曾用刊名：成都科技大学学报&四川联合大学学报创刊时间：1957该刊被以下数据库收录：CA化学文摘(美)(2009)CBST科学技术文献速报(日)(2009)Pж(AJ)文摘杂志(俄)(2009)EI工程索引(美)(2009)中国科学引文数据库(CSCD—2008)核心期刊：中文核心期刊(2008)中文核心期刊(2004)中文核心期刊(1992)期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊地址：成都市一环路南一段24号（四川大学西区263信箱）邮政编码：6100651.学报简介四川大学学报（哲学社会科学版）[1]是综合性学术理论刊物，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要理论为指导，贯彻科学发展观，贯彻党的教育方针和“百花齐放、百家争鸣”的方针，主要反映本校的两个文明建设，刊发学术文章，反映科研成果，指导教学实践，交流科教学术信息，促进科教学术的繁荣发展。
2.主要栏目文学研究历史学研究  哲学研究经济学研究法学研究3.获奖情况全国双十佳社科学报奖四川省优秀期刊奖《CAJ－CD规范》执行优秀奖全国中文核心期刊中国人文社会科学索引核心期刊CSSCI中文社科索引来源期刊哲学社会科学版4.期刊信息主管单位：国家教育部主办单位：四川大学主编：项楚ISSN：1006-0766CN：51-1099/C地址：四川省成都市望江路29号东风6栋106室邮政编码：6100641.学报简介《四川大学学报(自然科学版)》[1]是国家教育部主管,四川大学主办的自然科学综合性学术期刊,国内外公开发行,主要刊登四川大学理科基础研究和应用研究方面的、具有创造性价值的研究论文、快报和综合评述,包括数学,物理学,化学和生物学等基础学科以及无线电电子学,计算机科学,核科学与技术,生物工程,光电技术及材料科学等新兴学科和高新技术学科的内容.读者对象是国内外有关的教学、科学工作者以及研究  自然科学版生和大学生。
本刊坚持以马列主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导,积极参与国内外交流,促进科学技术发展,繁荣学术研究,坚持理论联系实际,努力提高学术水平,为教学、科研服务,为社会主义现代化建设服务,为经济振兴与文化教育事业的发展作贡献.她创刊于1955年,经1966年停刊,1975年再复刊,1995年由季刊改为双月刊,她是全国高校中创刊较早的学报之一.1990年以前,本刊一直由我国资深院士柯召教授担任,现任主编为中科院院士刘应明教授.自1955年创刊以来,本学报刊登的研究论文等近4000篇,对促进四川大学学术队伍的成长,国内外学术交流和科学发展,都发挥了较重要的作用,在国内外享有一定声誉.近年来无论是学术水平,还是编辑印刷质量都有稳步提高,影响因子和总被引频次位居全国同类期刊前列.在国内,已被《中国数学文摘》,《中国物理文摘》,《中国化学化工文摘》,《中国生物文摘》和《中国学术期刊文摘》等长期列为指定的收录对象;中国科学院文献情报中心的《中国科学引文索引》从创刊起就将本学报列为自然科学综合类及数学类的源刊之一,并一直为中国科学技术信息研究所《中国科技论文统计源期刊》;在国外,本学报被美国《数学评论》,《最新数学出版物》及《化学文摘》,德国的《数学文摘》和俄《文摘杂志》等收录和评论.还被美国国会图书馆,美国自然博物馆,康乃尔大学,英国大英图书馆,英国大英科技图书馆,日本名古屋大学,堪培拉澳大利亚国立大学,俄罗斯圣彼得堡大学,法国巴黎大学等国家和地区的图书馆和大学列为馆藏期刊.2.主要栏目学术论文、研究简报3.获奖情况国家“双效”期刊四川省十佳科技期刊，教育部全国高校优秀学报二等奖（1995，1999）四川省科技优秀期刊一等奖（1996，2000）4.期刊信息期刊名称：四川大学学报(自然科学版)期刊汉语拼音名称：SiChuanDaXueXueBao(ZiRanKeXueBan)期刊外文名称：JournalofSichuanUniversity(NaturalScienceEdition)刊期：双月刊创办日期：1955年主管部门：教育部主办单位：四川大学主编：刘应明副主编：陈向荣(常务)责任编辑：李富河,白林含,周兴旺,伍少梅编务：杜小蓉编辑出版：四川大学学报(自然科学版)编辑部通讯地址：四川省成都市武侯区四川大学《四川大学学报(自然科学版)》编辑部邮政编码:610064国内统一刊号：CN51-1595/N国际标准刊号：ISSN0490-6756国内总发行：四川省成都市邮政局国外总发行：中国国际图书贸易总公司订购处：全国各地邮政局国内邮发代号：62-127国际邮发代号：BM5974国内定价：10.00元/本
《中华肿瘤杂志》为中华医学会主办的肿瘤专业学术期刊，以广大肿瘤专业医师为主要读者对象，报道肿瘤领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对肿瘤临床有指导作用且与肿瘤临床密切结合的基础理论研究。
宗旨《中华肿瘤杂志》[1]办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国肿瘤专业临床科研工作的重大进展,促进国内外肿瘤界学术交流。
栏目设有：《基础研究》，报道实验室或临床应用理论研究；《临床研究》，报道临床医疗实践经验及应用技术；《临床应用》，报道临床实践经验及诊疗技术；《专题综论》，专题介绍特定热点课题的现状、进展、前景、并予以评论，旨在加强本刊的导向作用；《癌症论坛》，交流商榷课题的不同见解、共同关心的问题，新的学术思想、理论和概念。
获奖曾获首届国家期刊奖提名奖、中国期刊方阵双奖期刊、连续6年获中国百种杰出学术期刊称号。
荣获中国科技精品期刊资助，中华肿瘤杂志的影响因子及总被引频次，在肿瘤学类期刊中均居首位。
收录中华肿瘤杂志自创刊以来，为众多国际和国内著名文献检索系统所重视。
先后被国内外14个数据库、25个文摘期刊收录，包括Index　Medicus、Excerpta　Medica、美国《化学文摘》（CA）、美国《生物学文摘》（BA）、美国Medline（MED）、《中国生物学文摘》、中国生物学文献数据库、中国生物医学数据库、中国学术期刊综合评价数据库、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》等，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国科学引文数据库来源期刊。
[2]稿件要求1．医学伦理问题及知情同意：当论文的主体是以人为研究对象时，作者应提供单位性、地区性或国家性伦理委员会的批准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。
?2．基金项目：论文涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应注于文章首页左下脚，如“基金项目：国家自然科学基金(30271269)；‘十五’国家高技术研究发展计划(2003AA205005)”。
作者单位名称(写出所在科室)及邮政编码脚注于首页左下方，并注明通信作者及其Email地址。
作者应是：(1)参与选题和设计，或参与资料的分析与解释者；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；(3)能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。
集体署名的文章，于文题下列署名单位，于文末列整理者姓名，并须明确该文的主要责任者，在论文首页脚注通信作者姓名、单位、邮政编码及Email地址。
英文摘要应包括题名、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名、邮政编码及国名。
应列出全部作者姓名，如作者工作单位不同，只列出第一作者的工作单位，第一作者姓名右上角加“*”，同时在第一作者的单位名称首字母左上角加“*”。
例如：LIN　Xian-yan?*，　WU　Jian-ping，　QIN　Jian，　LIU　Hong．?*Department　of　Pediatrics,　First　Hospital,　Peking　University，　Beijing　100034，China”。
中文摘要一般不超过500个汉字，英文摘要则相对具体些，约为600个实词。
6．主题词：论著需标引2～5个主题词。
主题词尽量从美国国立医学图书馆的医学主题词表(MeSH)中选取，其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。
未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为主题词使用，建议排在最后。
主题词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称；每个英文主题词第一个单词首字母大写，各词汇之间用“；”分隔。
7．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。
如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验设计(应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)；主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
8．统计学方法：(1)统计学分析方法的选择：对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。
(2)统计学符号：按GB　3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定书写。
常用统计学符号：①样本的算术平均数用英文小写χ，中位数用M；②标准差用英文小写s；③标准误用英文小写sχ；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用希文小写χ?2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写v；⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、F值、q值等)。
(3)资料的表达与描述：用χ±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料；用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
(4)统计结果的解释和表达：当P<0.05(或P<0.01)时，应说对比组之间的差异具有统计学意义，并写明所用统计学分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)、统计量的具体值(如t=3.45，χ2=4．68，F=6．79等)；在用不等式表示P值的情况下，一般选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式即可满足需要，无需再细分为P<0．001或P<0．0001。
当涉及总体参数(如总体均数、总体率等)时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。
9．名词术语：医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。
尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》和《中医药主题词表》中的主题词。
中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。
药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时，应先注明其通用名称。
10．图表：每幅图（表）应冠有图(表)题。
说明性的文字应置于图(表)下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。
建议采用三横线表(顶线、表头线、底线)，如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等)，则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致。
11．计量单位：执行GB　3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。
组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如ng/kg/min应采用ng?kg－1?min－1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用。
在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。
参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，例如：“75．4　ng/L±18．2　ng/L”可以表示为“(75．4±18．2)ng/L”。
量的符号一律用斜体字，如吸光度(旧称光密度)的符号为A，“A”为斜体。
12．数字：执行GB/T　15835-1995《出版物上数字用法的规定》。
百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%～95%不能写成5～95%，(50．2±0．6)%不能写成50．2±0．6%。
附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4　cm×3　cm×5　cm，不能写成4×3×5　cm3。
13．参考文献：著录格式基本执行GB/T　7714-2005《文后参考文献著录规则》。
引用文献(包括文字和表达的原意)务请作者与原文核对无误。
文献类型和电子文献载体标志代码参照GB　3469《文献类型与文献载体代码》。
外文期刊名称用缩写，以Index　Medicus中的格式为准；中文期刊用全名。
投稿要求1．文稿应具有先进性、科学性、实用性。
论著一般不超过5000字(包括摘要、图表及参考文献)；专题综论、癌症论坛、会议纪要、临床病理(例)讨论类文稿字数可视具体情况而定；短篇论著、病例报告等不超过2000字。
2．请通过中华医学会杂志社的远程稿件管理系统进行投稿(登录中华医学会主页，点击“业务中心”，进入杂志社远程稿件管理系统)。
网上投稿成功后还需寄送以下几项材料至编辑部：(1)稿件处理费，每篇稿件40元(请务必注明稿件编号)，汇款地址：100021北京市朝阳区潘家园南里17号《中华肿瘤杂志》编辑部收；(2)在中华医学会杂志社远程稿件管理系统下载“中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书（中文版）”，打印，填写，并加盖公章；(3)若此项研究为基金项目，需附批文复印件。
投稿过程中如需帮助请致电编辑部。
稿件处理1．本刊实行以同行审稿为基础的三审制(编辑初审、专家外审、编委会终审)。
在投稿时，作者须告知与该研究有关的潜在利益冲突。
2．稿件退修：经审核初步拟定刊用的稿件按退修意见整理后，为缩短刊出周期和减少错误，请通过远程稿件管理系统发回修改稿，并需在作者给编辑的留言中声明该稿件无一稿两投。
3．根据《中华人民共和国著作权法》，并结合本刊实际情况，凡在网上投稿成功后3个月内未明确处理意见者，系仍在审阅中。
一旦发现一稿两投，本刊将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将进行如下处理：(1)刊登撤销该论文及该文系重复发表的声明，并在中华医学会系列杂志上通报；(2)向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报；(3)　2年内拒绝发表以该文第一作者为作者的任何来稿。
已在非公开发行的刊物上发表，或在学术会议交流过，或已用其他文种发表(需征得首次刊登期刊的同意)的文稿，不属于一稿两投，但投稿时必须注明。
4．作者对来稿的真实性及科学性负责。
修改稿逾期2个月不修回者，视作自动撤稿。
复旦学报（医学版）是由中华人民共和国教育部主管、复旦大学主办的向国内外公开发行的综合性医药卫生类学术性核心期刊。
其前身是《上海医科大学学报》，创刊于1956年6月。
报道内容复旦学报（医学版）[1]主要刊登基础医学、临床医学、药学、预防医学等领域的以原创性研究为主的论文。
复旦学报(医学版)主要栏目栏目形式多样，包括述评、论著、实验研究报道、临床经验交流、方法技术、临床病理（例）讨论、讲座、综述、短篇报道、个案报告等。
收录情况被下列国内外权威数据库收录：波兰《哥白尼索引》（IndexofCopurnicus，IC）；荷兰爱思唯尔公司《斯高帕斯数据库》（Scopus）；美国《乌利希期刊指南》（Ulrich'sPeriodicalsDirectory，UlrichPD）；美国《生物学文摘（预评）》（BIOSISPreviews，BAP）；美国《化学文摘》（ChemicalAbstracts，CA）；美国《剑桥科学文摘》（ProQuestCSA）；WHO西太平洋地区医学索引（TheWesternPacificRegionIndexMedicus，WPRIM）；中国科学引文数据库（CSCD）核心库；中国科技论文与引文数据库；中国期刊全文数据库；中文科技期刊数据库；万方数据资源系统；中文核心期刊要目总览等。
[2]栏目形式1.1述评(Editorials)、论著(Papers)、实验研究报道(ExperimentalResearchReports)、临床经验交流(ClincalExperienceCommunications)、方法技术(MethodsandTechniques)、临床病理(例)讨论(ClinicalPathological/CaseDiscussion)、讲座(Lectures)、综述(Reviews)、短篇报道(ShortReports)、个案报告(CaseReports)、简讯(BriefNews)等。
投稿要求2.1要求网上投稿,论文内容真实、数据准确,无泄密,有创新或有实际意义；　　2.2论文无一稿多投,文责自负,并同意编辑部作必要的文字修改；　　2.3涉及人体研究的应说明程序合法、得到相关伦理委员会批准及受试者知情同意,涉及动物的研究也需注明喂养符合相关标准和程序、实验过程符合相关保护法；　　2.4原创性论文其科研设计及数据处理需经统计学专家认可,英文摘要及涉及英文的内容也需经过相关专家认定；　　2.5请在投稿同时邮寄审稿费120元,全英文稿150元(请勿夹寄现金),请勿寄给编辑个人收。
2.6来稿应具科学性、逻辑性、先进性和实用性,目的明确、内容翔实、数据可靠、结论合理,文字需简洁通顺、逻辑合理,图表需规范表达,全文应前后呼应,观点明确。
论著和实验研究报道类文稿字数一般限5000~6000字以内(包括图表、参考文献和结构式中英文摘要);临床经验交流和方法技术类文稿字数一般限4000字以内(包括图表、参考文献和结构式中英文摘要);临床病理(例)讨论、个案报告及短篇报道一般限1000~1500字以内,讲座及综述则视内容而定。
全英文稿件请同时附上中文题名和摘要。
撰稿要求3.1文题突出论文主题,具体、确切、简明地表达研究的内容,尽可能不用缩略词和代号,一般不设副标题,慎用结论性语句及“…的研究/观察”等非特定词;文题需符合正文内容,避免以偏盖全或题目过大。
3.2作者应具备下列条件:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者,凡在论文上署名的作者,均应签名授权发表;④每篇论文在投稿时需确定一名能对该论文全面负责的通讯作者,若无特殊标明,则视第一作者为通讯作者;⑤作者数以7位以内为宜,按主要贡献、工作主次排名。
3.3仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者,其他对该研究有贡献者可列入致谢部分。
3.4单位信息要准确、完整,写明单位全称(包括科室),并注明城市名和邮编,通讯作者需在页脚注明电子信箱。
不同单位按照顺序以阿拉伯数字区分。
3.5摘要按照结构式摘要书写,即“目的,方法,结果,结论”四部分。
简明、扼要,突出重点;目的明确、方法具体,注意分清结果与结论;结论与目的、结论与正文的讨论部分应该前后呼应;英文摘要宜使用过去时,并避免用长句和复杂句。
述评、短篇/个案及临床病理(例)讨论勿需提供摘要。
3.6关键词和中图分类号提供引自《MeSH》词表的3~8个关键词及《中国图书馆图书分类法》最新一版的分类号,交叉学科可以有2个或多个分类号。
3.7前言介绍研究背景和现状,提出拟解决的问题,国内外有无同类研究,有何创新和实际意义等。
3.8材料(对象/资料)和方法使用小标题分段概述对象及分组方法、材料及试剂、观察指标和研究过程等,既简洁又具体,以可重复性为原则。
3.9结果使用小标题先主后次描述主要结果,图表与文字不能重复。
图表应设计简明、合理,有自明性,图表题目用短语概括、尽量具体,用中英文对照,图表内容和注解用全英文;图表需用彩色发表的需注明。
3.10讨论针对研究目的围绕主要结果展开讨论,并适当引用最新或最相关的文献进行对比论证,层次分明、逻辑合理,基于以上论证提出自己的论点。
请勿夸大结论或偏离主题。
3.11致谢列出对研究有各种形式帮助而又未达到作者资格的单位或个体。
3.12参考文献尽量引用最近3~5年的相关文献,并在前言、方法或讨论中按顺序引用。
列出前3位作者,姓前名后,姓用全称、名用缩写;中文刊名用楷体,英文刊名用缩写斜体。
题名后请标注文献类型标志代码(图书M、会议录C、期刊J、学位论文D、专利P、数据库DB,等)。
参考文献格式参照《中华人民共和国国家标准GB/T23289-2009》(2009年9月1日起实施)。
3.13其他全文医学名词以《医学名词》系列(全国自然科学名词审定委员会公布)为准。
药名以《中华人民共和国药典》2010年版为准。
计量单位以《中华人民共和国法定计量单位》为准。
数字除构成定型词、惯用词、缩略语等需用汉字外,其余凡可用阿拉伯数字且得体的地方,尽量使用阿拉伯数字。
表示面积、体积的每个数值后均应有单位,检验结果的构成比用小数表示。
数值及偏差范围的书写要正确。
凡涉及到统计学检验均应在结果部分注明检验方法和具体P值。
3.14基金有基金资助的论文需注明基金全称和编号,并附基金证书。
稿件处理4.1来稿一律文责自负,作者需确认无一稿多投、重复发表或抄袭与剽窃等学术不端行为。
通过初审的来稿由编辑部登记备案并给予编号,由作者填写有关伦理学、基金资助情况和无一稿多投的声明,阅读填写著作权专有许可使用授权书并由所有作者签名(上述文件均可网上下载)。
本刊对授权文章具有汇编权、印刷版和电子版的复制权、翻译权、网络传播权、发行权及数据库收录权。
本刊所载论文在国内外数据库收录时,不再征求作者同意。
作者对此有异议的,需另外来函声明。
4.2一旦发现来稿存在学术不端行为,本刊将严肃处理,同时该作者将列入本刊黑名单。
4.3编辑部有权对来稿进行必要或适当的文字性删改。
作者请自留底稿,请勿同时另投他刊。
作者在投稿后(以有效投稿为准)3个月内未接到退稿通知的,如欲投他刊,需事先与我刊联系。
4.4出版本刊与中国知网合作,开辟了“优先数字出版”通道,有重要创新、重大意义或国际国内首报的论文可先于印刷版发表在中国知网,并尽快在印刷版刊出。
4.5出版费用来稿按规定适当收取审稿费,录用稿件收取版面费,刊登后本刊酌付稿酬(已包括印刷版、电子版和网络版),并赠送当期期刊数本。
4.6地址：上海市医学院路138号285信箱《复旦学报(医学版)》编辑部,邮政编码200032[3]
索绪松，从事多动症、抽动症等的临床、科研、教学工作三十多年，多次参加国内多动症、抽动症等疾病学术会议。
作为核心研究人员，参与“DWT-多维立体交叉治疗体系”研究和临床实践工作，并应用该疗法使不计其数多年病魔缠身的病人有了新生，身心健康得到了康复。
多次参加国际（亚太地区）和全国专业学术会议并获得临床成果奖。
中国医学科学研究院研究员中国儿科协会成都分会理事  索绪松接诊现为陕西冶金医院主任医生毕业于上海医科大学，从事少儿神经内科临床工作三十余年，具有坚实的理论基础和丰富的临床知识，对多动症、抽动症等疾病辩证论治、分型分期施治具有深入的研究,其创立的“DWT-多维立体交叉治疗体系”已使数万患者受益。
先后在《中华少儿神经内科杂志》、《第二届中韩少儿神经内科科学术会议》等学术刊物、高端医学会议发表《DWT-多维立体交叉治疗体系》等20多篇学术论文，主要研究领域为“DWT-多维立体交叉治疗体系”对各类多动症、抽动症的分型施治。
索绪松主任从事多动症、抽动症、自闭症、遗尿症等神经系统疾病的临床、科研、教学工作三十多年，多次参加国内少儿神经系统疾病学术会议。
作为核心研究人员，参与“DWT-多维立体交叉治疗体系”研究和临床实践工作，使数万儿童身心健康得到了康复。
另外，还曾多次参加国际(亚太地区)和全国专业学术会议并获得临床成果奖。
奖项：2009年获“国家科学技术成果奖”，同年暨获国内“先进工作者”称号两获“国家卫生系统先进工作者”称号2010年获“中华名医名家”称号《DWT-多维立体交叉治疗体系》“DWT-多维立体交叉治疗体系”国内领军人物，名誉海内外的专家，索绪松主任不仅医术精湛，而且医德高尚，始终视病人如亲人。
干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。
干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。
它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。
药物类别：抗肿瘤药，抗病毒药；所属类别：生物反应调节剂药物名称：干扰素英文名称：Interferon药物别名：序号中文别名英文别名一．α干扰素制剂/规格：序号制剂规格1．注射剂5×10。
单位（1ml）；1×106。
单位（1ml）；2．冻干剂l×10。
单位成份/化学结构：序号成份化学结构药理作用：1.抗病毒作用：其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒，它一般为广谱病毒抑制剂，对RNA和DNA病毒都有抑制作用。
当病毒感染的恢复期可见干扰素的存在，另一方面用外源性干扰素亦可缓解感染。
2．抑制细胞增殖干扰素抑制细胞分裂的活性有明显的选择性，对肿瘤细胞的活性比正常细胞大500～1000倍。
干扰素抗肿瘤效果可以是直接抑制肿瘤细胞增殖，或通过宿主机体的免疫防御机制限制肿瘤的生长。
3．诱导细胞凋亡：干扰素可以诱导肿瘤细胞凋亡，从而杀灭肿瘤细胞。
4.干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。
药动学：干扰素在肌内注射或皮下注射后入血的速度较慢，需较长时间才能在血中测到。
肌内注射后Tmax为5～8小时。
一次肌注：106单位，血清浓度为100单位/ml，这比在病毒感染时自然产生的干扰素量为高。
循环中的干扰素半衰期为2～4小时。
只有少量干扰素能进入血脑屏障，脑脊液内的浓度约为血内浓度的l/30，只有在兔身上研究过排泄，排出量只有0.2%～2.0%。
适应症：1.用于多种恶性肿瘤，包括毛细胞白血病、慢性白血病、非何淋巴瘤、骨髓瘤、膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤、黑色素瘤和Kaposi肉瘤等。
2．与其他抗肿瘤药物并用。
3．作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂。
4．病毒性疾病的防治。
用法用量：多采用皮下注射、肌注、脑脊髓腔内或腹腔内、局部灌注给药。
一般剂量多用一次1×106～3×106单位，皮下注射或肌注，每周3次，可连用数月或更长。
可根据病情逐渐增减剂量。
该药有时间依赖性，长时间保持有效浓度，抗癌效果较好（即连续治疗为佳）。
不良反应：1.全身反应主要表现为流感样症状，即寒战、发热和不适。
剂量超过44×104单位/m2时，注射2～6小时后即可出现发热。
随着疗程延长，发热可逐渐减轻，一般7天后可停止发热。
为避免发热，事先可使用醋氨酚。
若仍发热，与IF-α含杂质有关，不宜再用。
2．骨髓抑制在用药中可出现白细胞、血小板和网状红细胞减少。
减少剂量在8.5×104单位/m2以下，可减轻骨髓抑制发生。
3．局部反应部分患者在注射部位可出现红斑，并有压痛，24小时后即可消退。
4．其他脱发、皮疹、血沉加快、嗜睡、一过性肝损伤。
偶见过敏性休克，用药前作过敏试验。
相互作用：泼尼松或其他皮质激素有降低干扰素生物活性的作用，应予注意。
注意事项：1.心肌梗死、重症高血压、脑血管疾病慎用。
2．如发现冻干制剂萎缩、变色，液体制剂混浊、有异物或不溶性沉淀等均不宜使用。
3．不宜口服与静注。
4．置1～4℃处保存。
疗效评价：1.对多种恶性肿瘤有显著疗效干扰素用于毛细胞白血病有效率可达80%；用于慢性白血病CR可达69%，IF-α仪疗法已成为慢性粒细胞白血病的一种标准治疗；对非何淋巴瘤有效率为65%；对骨髓瘤为15%-25%；对急性白血病仅有中等疗效；对膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤也有一定疗效；对黑色素瘤IF-α有效率为15%～25%；对艾滋病发生的Kaposi肉瘤有效率为35%～50%。
2．与其他抗肿瘤药物并用可明显提高疗效与DTIC并用治疗播散的恶性黑色素瘤疗效较好；与ADM并用治疗卵巢癌、胰腺癌等表现有协同作用。
5-氟尿嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道癌、特别是结肠癌和食管癌总反应率最高达63%。
3．在临床应用中多作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂如与放疗并用治疗膀胱癌可减轻放射反应，提高患者免疫功能。
4．对病毒性疾病的防治效果明显的是由乳头癌病毒引起的尖锐湿疣、单纯疱疹病毒引起的角膜炎、鼻病毒引起的感冒以及带状疱疹等。
对乙型肝炎有一定效果。
70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素[1]的能力低下，在应  注射用重组人干扰素α-2a用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。
成人注射（2～5）X106单位干扰素后，3小时血清中干扰素活性开始测出，6小时达高位，48小时基本消失。
目前可供临床选用的干扰素种类很多。
例如国产重组IFN－α1型和IFN－α2型，进口的干扰能（IFN－α2b）、罗扰素（IFN－α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等。
各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b）疗效近似；干扰素-β（IFNβ）也有相似效果，但它在肌肉组织中易被灭活。
干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。
当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X106单位/日，连续用1周后改为隔日或每周3次，肌内注射，疗程3～6月。
干扰素治疗必须强调个体化，要结合患者的年龄、性别，剂量和疗程要因人而异，才能达到最佳疗效临床资料显示，小于30岁年龄组远期有效率达70%以上，30—40岁年龄组为30%，大于40岁的年龄组仅为18%使用干扰素每次500万单位或1000万单位，每周三次，皮下注射，其疗效优于每次300万单位的治疗。
使用干扰素6个月的有效率仅为18%，疗程1年的为40%，疗程2年的为68%。
药品名称通用名产地规格单位参考价佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂爱尔兰先灵葆雅公司100μg支1600佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂爱尔兰先灵葆雅公司50μg支1000佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂爱尔兰先灵葆雅公司80μg支1300派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液上海罗氏制药有限公司180ug/ml*0.5ml瓶1350派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液上海罗氏制药有限公司135ug/ml*0.5ml支1079迪恩安注射用重组人干扰素α-2a辽宁卫星生物制品研究所（有限公司）100万IU支19.4迪恩安注射用重组人干扰素α-2a辽宁卫星生物制品研究所（有限公司）300万IU支45迪恩安注射用重组人干扰素α-2a辽宁卫星生物制品研究所（有限公司）600万IU支76.5福康泰注射用重组人干扰素α-2a长春生物制品研究所100万单位支19.4福康泰注射用重组人干扰素α-2a长春生物制品研究所300万iu支42.21957年，英国病毒生物学家AlickIsaacs和瑞士研究人员JeanLindenmann，在利用鸡胚绒毛尿囊膜研究流感干扰现象时了解到，病毒感染的细胞能产生一种因子，后者作用于其他细胞，干扰病  病毒干扰素图片毒的复制，故将其命名为干扰素。
1966－1971年，Friedman发现了干扰素的抗病毒机制，引起了人们对干扰素抗病毒作用的关注，而后，干扰素的免疫调控及抗病毒作用、抗增殖作用以及抗肿瘤作用逐渐被人们认识。
1976年Greenberg等首先报道用人白细胞干扰素治疗4例慢性活动性乙肝，治疗后有2例HBeAg消失。
但是由于人白细胞干扰素原材料来源有限，价格昂贵，因此未能大量应用于临床。
1980-1982年，科学家用基因工程方法在大肠杆菌及酵母菌细胞内获得了干扰素，从每1升细胞培养物中可以得到20-40毫升干扰素。
从1987年开始，用基因工程方法生产的干扰素进入了工业化生产，并且大量投放市场。
1957年发现干扰素以来，已知晓干扰素是真核细胞（真核细胞：微生物按其结构、组成等差异，可分为三大类：①真核细胞型微生物：细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和  注射用重组人干扰素a2b染色体；细胞质内细胞器完整。
真菌属此类。
②非细胞型微生物：体积微小，能通过除菌滤器；没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只有在宿主活细胞内生长繁殖。
病毒属之。
③原核细胞型微生物：仅有原生核质，无核膜或核仁，细胞器不很完整。
此类微生物众多，有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。
）对各种刺激作出反应而自然形成的一组复杂的蛋白质。
如果用医学上更为详细的说法则是：干扰素是由病毒和其他种类的干扰素诱导剂，刺激网状内皮系统（人体免疫系统的一种）、巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞所产生的一种糖蛋白。
这种蛋白具有多种生物活性，包括抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化作用。
干扰素的相对分子质量小，对热稳定，4℃可保存很长时间，-20℃可长期保存其活性，56℃则被破坏，pH（酸碱度）2~10范围内干扰素不被破坏。
人体自然就能产生干扰素，经一定的制剂加工过程也能制造成药物-干扰素制剂。
普通干扰素普通干扰素分子小、作用时间短，一般情况下，普通干扰素注射12小时后基本完全排出体外，因而需要多次注射，普通干扰素的注射方法可以为隔一天注射一针或是一周注射三针。
对于普通干扰素的价位，普通干扰素价格比较低，300万剂量的普通干扰素价格一般在50-80元不等。
长效干扰素相对于普通干扰素，长效干扰素半衰期长，长效干扰素的半衰期长达40小时，可以在乙肝患者体内持续作用168个小时，因而，长效干扰素一周只需要注射一次，使用比较方便，而且提高了干扰素治疗的安全性。
至于长效干扰素的价格是多少？
长效干扰素价格相对较贵，长效干扰素的价格一般在1200-1500元之间。
干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。
干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经信号转导等一系列生化过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。
抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和蛋白激酶等。
前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成，使病毒复制终止。
干扰素的作用特点：①间接性通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。
②广谱性抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。
对多数病毒均有一定抑制作用。
③种属特异性一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。
④发挥作用迅速干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。
在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前，干扰素发挥重要作用。
目前通用的分类方法将干扰素分为三型：Ⅰ型：有IFN-α和IFN-β，其中IFN-α有二十余个亚型，IFN-β仅有一个亚型。
Ⅰ型干扰素具有抑制病毒复制、抗寄生虫、抑制多种细胞增殖、刺激免疫细胞的杀伤活性、参与免疫调节、抗肿瘤等作用。
Ⅱ型：只有IFN-γ，且只有一种亚型，除具有抗病毒、抗增殖活性外，其主要生物学活性为免疫调节作用。
Ⅲ型：即IFN-λ1（IL-29）、IFN-λ2（IL-28a）和IFN-λ（IL-28b）。
IFN-ω属于IFN-α家族，其结构和大小与其它IFN-α稍有差异，但抗原性有较大的不同。
自80年代以来，许多研究显示，干扰素（尤其是α-干扰素及γ-干扰素）除具有抗病毒、免疫调节的作用外，还具有明显的抗细胞增殖作用。
因此，目前干扰素已被用于治疗多种白血病。
1.天然IFN根据国际干扰素命名委员会的建议，天然IFN一般首先按动物来源分类，例如人干扰素（HuIFN），牛干扰素（BovIFN）等，然后再按IFN的抗原特异性和分子结构分成不同的型别，加以命名。
天然干扰素种类繁多，分子量也不同，亦有不同的抗原性。
目前了解由人的不同细胞产生的干扰素至少有三种不同的抗原成分：白细胞干扰素抗原（Le），人成纤维细胞干扰素抗原（F）和T淋巴细胞干扰素抗原（T）。
事实上，人白细胞产生的干扰素有99%为Le，1%为F，人成纤维细胞产生的干扰素占80-99.9%；而由Namalva细胞系（为一种由Burkitt淋巴瘤患者所得的类淋巴细胞系）产生的干扰素中有85%为Le,15%为F.唯有T淋巴细胞产生的干扰素则因应用不同诱生剂而不同，如以短小棒状杆菌诱导，主要为Le(>95%);如果用PHA或诱导，则主要产生T(>80%).根据世界卫生组织规定，统一个名，将人细胞所产生的几种干扰素，按其抗原性不同分为α、β和γ三类，Le干扰素即为α-干扰素（IFN－α），F干扰素为β干扰素（IFN－β）。
T-干扰素即γ干扰素（IFN－γ）。