ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础。
应当根据每个病人的具体情况设计方案，即"个体化"。
（1）诱导缓解治疗急性白血病初诊时，体内有1012以上的白血病细胞。
本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。
儿童ALL的诱导缓解比较容易，简单的VP方案（VCR+Pred）即可使CR率达到95%左右。
但应用较弱的方案时，体内残存的白血病细胞较多，且容易形成多药耐药，因而易于复发。
许多研究证实，白血病的治疗关键在于早期阶段。
因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案，在短期内达到CR，最大程度地杀灭白血病细胞，减少微量残留白血病细胞数量，防止耐药形成。
①标危ALL：目前常用的方案有①VCLP：VCR每次1．5～2mg/m2，静注，每周一次，共4次；CTX600～800mg/m2，于治疗第一天静注；Pred40～60mg/（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u/m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6～10次。
②VDLP：即CTX换为DNR每次30～40mg/m2，静注，连用2日。
其它同上。
③CODLP（或COALP）：即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2，连用2日。
应用上述方案，95%以上的病人于治疗2～4周可获CR。
由于开始即应用3～4种药物，白细胞降低明显，容易合并感染。
L-Asp无骨髓抑制的作用，故主张于治疗的第3周开始应用，效果较好。
急性淋巴细胞白血病②高危ALL：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。
因此必须采用4～6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、MTX，VM26或VP16、IDR等。
常用的方案有：①COAP：CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注；VCR1．5～2mg/m2，每周一次，Ara-c100mg/m2，每12小时一次，肌注或静注，连用5～7天第1，3周用；Pred60mg/（m2·d），口服，连用4周。
②CODLP：CTX800～1000mg/m2，于治疗第一天静注；DNR每次30～40mg/m2，于第2，3天静注各一次；VCR，Pred用法同上；第3周加用L-ASP，连用10天，10，000U/（m2·d）。
化疗方案急淋的治疗分为4部分：①诱导治疗；②巩固治疗；③庇护所预防；④维持和加强治疗。
应当根据每个病人的具体情况设计方案，即“个体化”。
A、标危ALL：目前常用的方案有①VCLP：VCR每次1．5～2mg/m2，静注，每周一次，共4次；CTX600～800mg/m2，于治疗第一天静注；Pred40～60mg/（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u/m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共6～10次。
B、高危ALL：尽可能采用强烈化疗，否则即使达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。
用以上方案，一般于第二周末（一个疗程）即可达到CR。
如获得部分缓解，可用原方案再进行一个疗程。
若治疗五天血象无明显好转，或4周后骨髓未达到CR，则应改换其他方案，如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。
（2）巩固治疗经诱导缓解达到CR后，用原诱导方案继续治疗2个疗程。
应用CODP或PODP等强烈方案者，可给予L-ASP10，000U/（m2·d），静注或肌注，连用10天。
或更换其他方案交替使用。
（3）庇护所预防由于血脑屏障的存在，一般剂量的化疗药物很难通过脑膜，达不到有效的药物浓度，因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞，故容易发生中枢神经系统白血病（CNSL）。
同样，由于血睾屏障的存在，加之睾丸组织的温度低，代谢缓慢，睾丸内的白血病细胞容易形成耐药，导致睾丸白血病。
随着白血病生存期的延长，CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高。
若不进行庇护所预防，约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL；约10%～15%的男孩发生睾丸白血病，成为白血病复发的重要原因，因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节。
中枢神经系统白血病的预防：初诊时白细胞>25×109/L，血小板低者，B-ALL及T-ALL容易发生CNSL。
高危组的发生率明显高于标危组，且发生时间早。
采用强烈化疗者，采用大剂量MTX，Ara-C及L-ASP者CNSL发生率较低。
由于部分病例初诊时已出现中枢神经系统的侵犯，因此CNSL的预防应从治疗开始时即进行。
常用的预防方法有：①单纯药物鞘注：一般采用MTX、AraC、DXM三联鞘注，按儿童脑室容量计算给药。
于治疗第一天鞘注一次。
待CR后每周鞘注一次，连续四次，以后每8周一次，直至停药。
②颅脑放疗加鞘注：即CR后用直线加速器或60Co照射，每周5次，连续3周，标危及高危病人总量分别为1800cGy及2000cGy。
鞘注于第一天注射一次。
放疗期间每周一次，共4次。
放疗后每3个月一次。
缓解2年后改为每4个月一次。
剂量同前。
③大剂量MTX、放疗及鞘注并用大剂量MTX静注既能预防CNSL，又能预防睾丸白血病，是应用最广泛的方法。
中剂量MTX（每次500～1000mg/m2）效果不佳，目前多不采用。
在巩固治疗完成后应用大剂量MTX每次3g/m2，静注，共三个疗程，间隔10～14天。
1/10量静脉推注，其余9/10量在6小时内均匀静脉滴注。
为预防大剂量MTX的毒性反应，应给予水化、碱化。
入量3000ml/（m2·d），其中包括5%碳酸氢钠80～100ml/（m2·d）。
一般在注射前3小时先输入含碳酸氢钠的液体，碱化尿液，使尿pH>7.0，比重<1.010。
用药开始36小时后开始四氢叶酸钙解救，每次15mg/m2，第1次肌注，以后每6小时给药一次，即42、48、54、60、66小时各给药一次，静脉、肌注或口服。
于静注MTX2小时后鞘注一次，此后每8周鞘注一次，直至大剂量MTX后6个月进行颅脑放疗。
应用大剂量MTX同时用VP方案。
由于颅脑放疗影响儿童的神经系统发育、智力、生长及性腺发育。
因此对于标危病人多数人不再主张用此方法作为预防CNSL的手段。
睾丸白血病的预防睾丸白血病多发生于高危病人。
作为预防措施必须在缓解后应用大剂量MTX，用法如前述。
（4）维持治疗与加强治疗经诱导缓解后，体内约有108～1010的微量残留白血病细胞。
如此时停药，则很快复发，故需要继续维持治疗，最大程度杀灭并最终清除MRLC。
为防止产生耐药性，需采用几种药物交替轮换使用。
但由于维持治疗需要较长时间，强烈的化疗会导致严重骨髓抑制、免疫功能低下和脏器损害（如肝功能损害），因此不应使用蓄积毒性较大的药物。
为了加强对MRLC的杀死，需要间歇重复原诱导方案，即“再诱导”或“小加强”，并定期给予冲击性治疗，即“强化”治疗。
目前维持治疗的方案有多种，最简单而有效的方法是6MP十MTX，MTX每周20mg/m2，静脉或口服；MP50～75mg/（m2.d），口服，连用2周，再用原诱导方案或COAP强化一周。
每月用药3周，休息一周。
加强治疗的方法差异较大，目前多用Ara-C+VM26，即VM26每次150mg/m2，Ara-C每次300mg/m2，共用2次，间隔2天。
加强治疗的间隔时间一般在1年内每3个月1次，以后逐渐延长。
由于L-ASP对于清除MDR效果较好，故在维持阶段可定期使用。
维持治疗应持续多长时间，目前尚无统一标准，主要根据化疗方案的设计而定。
一般为2年半～3年半。
高危病人持续时间可适当延长。
有报告3年停药与3年以上停药的复发率几无差异。
1、骨髓复发：骨髓复发的预后与复发的时间有关。
持续完全缓解（Continuedcompleteremission，CCR）3年以上者；尤其停药后复发者预后较好，约80%以上的病人可以获得第二次缓解，约40%的病人可以长期存活。
若在治疗18个月以内复发，则预后不良。
由于对多种药物已经产生耐药（multipledrugresistance，MDR），获得第二次缓解的机会较少。
即使获得缓解，大部分病人很快复发。
骨髓复发必须采用更为强烈的再诱导方案，应用二线化疗药物。
如美国CCSG协作组对第一次复发的病人应用VDLP方案，其中DNR每周25mg/m2，共用4次；L-ASP10000u/m2，每周3次，共12次，可使82%的病人获得第二次缓解。
VM26与Ara-C并用亦可使再次缓解率达到87%。
由于骨髓复发后，再次进行化疗获得长期缓解的机会较少，故有条件的应做骨髓移植。
2、中枢神经系统复发：半数以上的CNSL病人无明显症状，故多被忽视，常在常规鞘注预防CNSL时方被发现。
症状多为头痛、呕吐、乏力，亦可出现面瘫、视力减退、脑膜刺激征，严重的可发生偏瘫、失语、抽搐和昏迷。
一般来说，CNSL发生在缓解一年以内者，其长期生存率明显低于晚期复发者。
近年来由于庇护预防的改进，CNSL的发生率已明显减低。
CNSL的诊断标准为：①有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）。
②脑脊液的改变：压力增高，>0.02kPa（200mmH2O），或>60滴/分；白细胞数>0.01×109/L；涂片见到白血病细胞；蛋白>450mg/L，或潘氏试验阳性。
③排除其他原因所致中枢神经系统或脑脊液的相似改变。
CNSL的治疗方法尚不统一，一般的方法包括：①联合鞘注：即MTX、Ara-C、DXM三联鞘注，剂量同预防。
第一周每2天鞘注1次，第二周每周2次，直至CSF正常两次后，改为每1、2、3、6周各1次，此后每6～8周1次，直至停止化疗。
或开始每2天鞘注一次，直至CSF正常后改为每4～6周1次。
②放疗：对反复发生CNSL者，经鞘注CSF正常后进行颅脑放疗18～26Gy，3周内完成，第4周开始脊髓放疗10～18Gy。
③脑室内化疗：利用Ommaya贮存器植入颅内，直接将药物注入侧脑室，使药物均匀分布于整个蛛网膜下腔，并可减少反复腰椎穿刺。
但有一定危险性，导管位置不易固定，有合并感染的危险等。
③单纯睾丸复发睾丸复发多在缓解2年以后，停药后复发者比较多见。
因此不能放松对睾丸的检查。
临床多无自觉症状，仅出现硬肿。
开始多为一侧肿大，若不进行治疗，对侧也可波及。
睾丸白血病的治疗主要为睾丸放疗。
一侧睾丸复发时，应进行对侧睾丸活检。
若仅为一侧发生浸润，则对患侧进行放疗。
由于睾丸活检往往不能反映整个睾丸的情况，因此主张对两侧睾丸同时放疗，总量20～24Gy。
若发现临近部位及附近的淋巴结有白血病细胞浸润，则放疗亦应包括这些部位。
凡CNSL或睾丸白血病复发者，无论有无骨髓复发皆应进行全身再次诱导缓解治疗，否则容易导致骨髓复发。
急性淋巴细胞白血病自然病程较短，若不治疗，一般多在6个月内死亡，平均病程约3个月。
自从应用联合化疗以来，预后有了明显改善。
缓解率可达95%以上，目前发达国家如德国BFM协作组的五年无病生存率已达到80%，国内的五年无病存活率也达到74%以上。
因此ALL已成为一种可治愈的恶性肿瘤。
一般认为高危患儿较标危患儿预后差。
此外，化疗后达到完全缓解的时间与预后关系密切。
诱导治疗后，周围血幼稚细胞在5天内减少一半，骨髓于2周内明显好转，4周内达到完全缓解者，则预后较好。
骨髓移植（bonemarrowtransplantation，BMT）治疗白血病是通过植入多能干细胞，使白血病患儿因强烈化疗和放疗而受到严重损害的骨髓功能得到恢复，并通过移植引起的移植物抗白血病作用（graftversusleukemia，GVL）消灭化疗和放疗后微量残留白血病细胞（minimalresidualleukemiccell，MRLC）。
由于BMT技术和方法不断改进，移植成功率亦随之提高，为白血病的治疗开辟了一条新的途径。
由于联合化疗对儿童ALL效果较好，故先不采用BMT治疗。
但对于部分高危、复发和难治的病例，BMT往往是最有效的治疗手段。
异位人绒毛膜促性腺激素综合征人绒毛膜促性腺激素（HCG）正常时由胎盘滋养层细胞产生，一些正常组织，如肝、结肠也可产生类似HCG物质，绒毛癌和畸胎瘤产生HCG，但由于含滋养层细胞，不能视为异位HCG瘤。
产生异位HCG的肿瘤有肺部肿瘤（表皮样癌、分化不良小细胞癌、小支气管肺部泡癌）、干母细胞癌、肾癌、肾上腺皮质癌。
内分泌科人绒毛膜促性腺激素（HCG）正常时由胎盘滋养层细胞产生，一些正常组织，如肝、结肠也可产生类似HCG物质，绒毛癌和畸胎瘤产生HCG，但由于含滋养层细胞，不能视为异位HCG瘤。
具活性的HCG在男孩引起性早熟，在成年男性引起男子乳腺发育，在成年女性一般不引起症状，有时可致不规则子宫出血。
发病机理还未阐明。
（7）在肿瘤的提取物中用放免法或生物法证实激素的存在。
不少病例仅有血中异位HCG增高但无症状，采用放射免疫法或免疫组织化学法鉴定肿瘤中含多量HCG或α、β亚基可助确诊。
治疗为手术切除肿瘤。
蠕虫蚴移行症是指动物蠕虫蚴在人体内移行时所致的疾病，蠕虫蚴移行症可由线虫、吸虫和绦虫蚴侵入人体后在组织内移行，对宿主造成损害而出现各种临床表现。
人成为一种特殊的中间宿主，称为转运宿主。
皮肤蠕虫蚴移行症感染科蠕虫蚴移行症是指一些动物寄生蠕虫的幼虫在人体皮肤及各种器官中移行、寄生所引起的传染病。
被寄生的宿主常有比较明显而持久的以嗜粒细胞增多、发热高球蛋白血症等为主的变态反应现象。
巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害，初为红斑，以后迅速演变成线状隆起和疱疹，有轻度水肿。
由于幼虫的移动和组织反应引起强烈痒感；因抓痒等而激发细菌性感染，可伴有淋巴结肿、发热、食欲减退以及荨麻疹，等全身症状。
同时伴有嗜酸性粒细胞增多及血中IgE水平增高。
病程可持续数周。
虫体穿过的部位，炎症逐渐消退，并干燥结痂而愈。
皮肤病变多见于常与泥土接触的部位，如手、足。
另外，臀、臂、腿及躯干等部位亦有发生。
由斯氏狸殖吸虫幼虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症，往往出现在皮层深部或肌层中，呈移动性皮下肿块。
局部皮肤表面正常或稍有发红、发热剂水肿，疼痛常不明显，有的可痒感、烧灼感或刺痛。
包块间歇的在不同部位出现。
常并发内脏蠕虫蚴移行症，伴有内脏器官受孙的临床表现，并出现明显的全身性反应，如发热、荨麻疹血中嗜酸性粒细胞增多、乏力、肌肉酸痛和食欲不振等症状。
由动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎，初次感染时症状轻微，但可使人体致敏，故再次感染时症状增剧，出现皮疹、疱疹及水肿，伴有奇痒或因激发感染而累及淋巴管和淋巴结。
尾蚴并不能持久地在皮肤中存活，一般也不致死侵入真皮层，在数天后即死亡；但所致局部病变可持续两周，最后结痂脱落而愈。
巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害；由斯氏狸殖吸虫童虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症。
各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的，以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。
临床诊断方面需结合病史、症状、体征，据流行病学资料（包括与动物粪便污染的泥土接触史、饮食习惯及特异的饮食史等）进行分析诊断，并需与近似的疾病相鉴别。
（一）皮肤蠕虫蚴移行症的诊断以动物钩虫蚴引起的匍行疹最常见。
它与人体钩虫及粪类圆线虫的幼虫所致的皮炎相似，不易区别。
人体钩虫所致皮炎消退后不久，即可在粪便中查见钩虫卵；而粪类圆线虫不仅有皮肤损害，且幼虫移动迅速，并可有肠道症状，也可通过粪便检查确诊。
对线虫类引起者，应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果。
按25mg/kg，2次/d，连服5d，间隔2d后再服5d可每次用50mg/kg，二次/d，连服3d间隔3d，再服1—2个疗程（剂量同前）。
局部使用噻苯咪唑也很有效。
该药能进入皮肤，在表皮中保持高浓度，对幼虫直接发挥作用。
如用2％噻苯咪唑于90％的二甲亚砜中涂擦患处；或用噻苯咪唑100mg/ml的混悬液涂布于皮肤上，一层1％地塞米松油膏，上覆聚乙烯薄膜封闭。
也有用0.5g噻苯咪唑于5g凡士林中，涂布5d。
根据我国近年来防治钩虫病的严重证明左旋咪唑涂肤剂（左旋咪唑750mg、硼酸750mg、薄荷脑1.3m、加50％乙醇至100ml）对钩虫性皮炎有效达90％以上，且止痒迅速，皮疹消退快。
应用局部透热疗法对钩虫皮炎也有效。
对于动物钩虫引起的匍行疹，因其不向深部组织及内部器官移行，故疗效更好。
在我国，有多年防治稻田皮炎的实践经验。
对于由动物血吸虫尾蚴引起的皮肤蠕虫移行症，应杀灭水体中的螺类和入水前采取必要的防护措施（如涂擦防护药或穿戴防护衣裤等）。
这些地区的病原体主要来自动物，因此防治比较困难，这在发展旅游事业中是个值得注意的问题。
至于由斯氏狸殖吸虫蚴和裂头蚴等扁形蠕虫蚴的皮下包块型损害可以手术摘除并结合药物治疗，如使用广谱杀虫药吡喹酮、阿苯达唑等。
由于生产及生活的多种活动而受到感染。
又数因开发山区、林区或湖区有较多机会吃大可作为几种寄生虫转续宿主的鱼、虾、蟹、蛙、蛇、螺、鸟禽及兽类等而获得感染。
1、加强个人防护，避免与狗、猫、羊等家畜粪便污染的土壤接触，定期给狗、猫驱虫，以消灭传染源。
2、提高人们的卫生知识水平，了解这些病原寄生虫的感染方式及预防措施，改善居住条件及卫生设施。
3、提高医疗卫生工作人员的专业知识和技术水平，能了解、识别和治疗这些疾病。
目眦（zì）溃烂　病证名。
见《医学衷中参西录》。
系指目无别病，唯眦部赤烂。
《张氏医通》卷八：“赤胜烂者多火……烂胜赤者湿多，……病属心络，甚则火盛水不清而生疮于眦边也。
”类似今之眦部性睑缘炎。
湿偏盛者，宜用除湿汤加减；火偏盛者，宜用三黄汤加减。
参见眦赤烂条。
渗出性多形性红斑严重者称为斯-琼综合征，是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、粘膜多样化表现为其特征。
多形渗出性红斑多为急性起病。
根据皮肤粘损伤程度，全身症状轻重和内脏受累情况，可分为轻型及重型。
皮疹可在发病当天或病后数日内出现。
轻型可见低热或中等度发热，可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。
初起皮疹为不规则红斑，直径2mm至2cm不等，可散在或呈融合。
红斑扩大后其中心色素变淡，或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。
此外，尚可见多样化皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹。
有时在斑丘疹的中央出现水疱，或因溢血而形成瘀斑。
皮疹可发生于身体各个部位，但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见，大都左右对称。
皮疹从四肢远心端，手掌和足底开始，向近心端发展，波及上臂和大腿，经1～2周消退。
如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感。
口粘膜受损时，可引起进食困难。
严重型即斯-琼综合征，曾有多种命名，如恶性大疱性多形红斑、皮肤粘膜眼综合征，Fuchs氏综合征等。
与轻型多形性红斑不同之处，除皮肤表现广泛、严重外，尚见广泛粘膜病变和内脏受累。
皮肤病变严重，红斑较大，疱疹多，范围较广。
大疱破裂后，大片皮肤剥脱和出血。
继发细菌感染可红肿化脓。
全身各部位均可见到，躯干部更为多见。
粘膜病变也极广泛，可见于口、鼻、眼、肛门及外生殖器，尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重。
唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色假膜，有脓性分泌物。
眼睑红肿，畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力。
偶见全眼球炎而导致失明。
口腔科易出血，唇红部病损有血痂。
检查病损部位、范围、形状，是否易出血，唇红部病损有无血痂及全身情况。
根据病史及临床表现可作出诊断[1]。
起病急，病程相对短暂，为2-4周，有自限性，口腔黏膜的大面积糜烂，唇红糜烂伴厚血痴。
皮肤损害为多种类型的红斑。
重症型多形红斑病情重，并伴有多腔孔黏膜损害，全身反应明显。
口唇部扁平苔鲜[1]与慢性盘状红斑狼疮整个病程是慢性过程。
在急性发作期，局部均有糜烂、渗出、结痴等现象，但其急性期后重新显出白色线纹。
治疗的原则是对症处理和预防继发感染。
加强护理，做好消毒隔离，注意皮肤、口腔、眼部的卫生，以预防继发感染。
保证液量及热卡，全身症状重，或口腔粘膜损伤严重者，通过静脉补充营养及液体。
也可输血浆等支持疗法。
做好局部治疗，皮肤及粘膜破损处涂以龙胆紫溶液或抗生素可的松软膏。
口腔糜烂处宜吹入中药锡类散，可减轻疼痛，促进恢复。
眼部应用硼酸水经常冲洗，并涂抗生素可的松眼膏。
对重症病例，在应用抗生素控制感染的基础上应用皮质激素。
可采用静脉给氢化可的松（5-10mg/kg.d），或口服强的松（1-2mg/kg.d），直至症状减轻，一般疗程不超过一周。
如有单纯疱疹病毒感染时，不应用激素，以免发生严重不良后果。
抗生素的应用要慎重，以免加强过敏反应。
如有继发细菌感染存在，或在应用激素过程中，选用过敏反应少的抗生素。
注意处理心、肺并发症。
如有肾功能障碍，液体的输入量宜控制在最低需要限度内，液体输入速度要慢。
一般轻症病例经1～2周皮疹消退，除有时可见色素沉着外，不留其他痕迹。
皮肤及粘膜症状较重者，需经数月才完全退尽。
严重型可有其他系统并发症，不仅治疗困难，病程更长。
但多数病例通过积极治疗，预后良好。
少数病例因继发感染，或心、肾严重并发症而死亡。
角膜发生溃疡者，如处理不及时，有可能造成失明。
如再接触致病因素，尚可复发。
有报道复发率达20%。
1．本病常见于男性儿童，男性多于女性。
病程3-6周，要及时住院治疗。
2．生活中应该注意避免各种微生物感染，不要使用对其过敏的药物和食物。
3．分析用药史，分析、追溯食物史及接触史；停服可疑致敏食物与药品等，如所用药物是属必需而不能停用者，应设法更换药物。
4．本病有自限性；起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状；发作时关节酸痛及体温升高。
多倍体细胞的形成是比较复杂的，不同的多倍体形成机制不同  。
可能的途径有双雄受精和双雌受精。
双雄受精是指一个正常的卵子同时与两个正常的精子发生受精。
双雄受精即两个精子同时进入一个卵子内，形成3n合子，最后发育成3n个体。
双雌受精是指双雄受精是指一个正常的卵子同时与两个正常的精子发生受精称为双雄受精。
动物和种子植物都会制做卵  子。
雄性动物的生殖细胞。
其形状与一般细胞有很大差异。
各种动物的精子可以分为典型和非典型两类，典型的一般为蝌蚪状，头部近圆柱形（各种动物不尽相同），尾部细长，如鞭毛。
非典型的精子形态多样但均缺乏鞭毛。
【学名】ForsythiasuspensaVahl.var.variegataButz.
人类立克次体病可分为5大组：
疖病菌苗
【药材名】菱蒂【拉丁名】TrapabispinosaRoxb.【科目来源】菱科植物  【药用部位】菱或其同属植物的果柄。
【性味归经】微苦，凉入肺，胃二经。
【功效主治】解毒疗疣，理气和胃。
治胃溃疡，疣。
【用法用量】内服：煎汤，鲜者1～1.5两。
外用：擦拭或捣汁搽。
【出处】出自《本草纲目拾遗》【拼音名】LínɡDì【英文名】calyxofSingharanut【来源】药材基源：为菱科植物菱或其同属植物的果柄。
拉丁植物动物矿物名：TrapabispinosaRoxb.采收和储藏：采果时取其果柄，鲜用或晒干。
【各家论述】1.《纲目拾遗》：治疣子，用鲜水菱蒂搽一、二次即自落。
2.《本草推陈》：治胃溃疡。
【临床应用】治疗皮肤疣。
取鲜菱蒂在患部不断擦拭，每次约2分钟，每天6-8次。
治疗青年扁平疣56例，全部治愈；寻常疣18例，17例治愈，1例无效；尖锐湿疣3例，2例治愈，1例无效；传染性软疣5例，4例治愈(中有1例复发)，1例无效。
有效病例一般在15天左右皮损完全脱落。
【摘录】《中华本草》一年生水生草本。
【拼音名】HēiShānZhè　　【英文名】ManyflowerAcampe　　【别  名】香蕉兰、蕉兰　【科  属】兰科【来  源】药材基源：为兰科植物多花脆兰的根和叶。
拉丁植物动物矿物名：Acamperigida（Buch.-Ham.exJ.E.Smith）P.F.Hunt[AechisrigidaBuch.-Ham.exJ.E.Smith；VandamultifloraLindl.；Acampemultiflora（Lindl.）Lindl.]多花脆兰，附生植物。
茎粗壮。
叶扁平，直立向上，狭长圆形或带形，长17-40cm，宽3.5-4cm，  先端不等2圆裂。
总状花序，花茎直立，粗壮，短于或多少等长于叶，常具少数短分枝，具多数花；花苞片质地厚，三角形，长约3mm，先端钝；花肉质，淡黄色带有红色斑点和条纹，不很开展；中萼片和侧萼片近相等，长约1.2cm，宽约7mm；花瓣较狭窄；唇瓣朝上，长圆形，比花瓣短，中裂片厚肉质，先端略下弯，上面密被乳突状毛，侧裂片直立，高约2mm，长圆锥形，短而钝，内壁密被长毛，腹壁内多少具隔膜；合蕊柱粗短，无蕊柱足；花粉块4，不等大，粘成2对；具带状蕊喙柄和很小的粘盘。
蒴果长纺锤形或长圆形，长5.5-8cm.生态环境：附生于海拔320-1100m的疏林中树上或溪边岩石上。
资源分布：分布于台湾、广东、广西、云南等地。
辛；微苦；平。
舒筋活络；活血止痛。
主治跌打闪挫；骨折筋伤。
内服：煎汤，6-15g.
中文名称：脱氧核糖
脐带先露(presentation0flambilicalCOrd)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，亦称脐带前置。
实际是脐带轻度脱垂，也称脐带隐性脱垂。
当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至显露于外阴部，称脐带脱垂(prolapse．0fumbilicalcord)。
其发生率为0．4%一lO%。
易发生在胎先露部不能衔接时：①胎头人盆困难如骨盆狭窄、头盆不称等；②胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等；③脐带过长；④羊水过多。
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大只是增加手术产率。
对胎儿则为害甚大。
脐带先露或脱垂胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
若胎先露部已入盆胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重肩先露最轻。
若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
（一）此类并发症多见于臀位、横位、骨盆狭窄或宽大；在羊水过多、低位胎盘、脐带过长、多胎妊娠、早产及早期破膜时也可发生。
（二）胎心率变快或出现散发性变慢，胎动活跃，羊水中出现草绿色胎便，示有胎儿窘迫征象。
（三）肛诊可发现异常，先露部不是胎头或胎儿某部肢体，而是软组织，有搏动感，其速率与胎心相近。
阴道检查时发现脐带位于先露之前或脱入阴道内，即可明确诊断。
一旦发现脐带先露或脱垂胎心尚存在，或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开全胎头已入盆，应立即行产钳术或胎吸引术；臀位能掌握臀牵引技术者，应行臀牵引术；肩先露时能掌握内倒转技术及臀牵引术者，可立即实行。
后两者若为产妇则较易实施。
实施臀牵引术无把握者，尤其是初产妇仍应行剖宫产术。
若宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术在准备期间，产妇应采取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上以减轻脐带受压，术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降以消除脐带受压，脐带则应消毒后回纳阴道内。
脐带隐性脱垂胎膜未破，宫缩良好者，应取头臀高位（侧卧或仰卧）密切观察胎心率，待胎头入盆，宫颈逐渐扩张胎心仍保持良好者，可经阴道分娩。
若为臀足位或肩先露者均应行剖宫产术。
若宫颈未完全扩张胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，可试用脐带还纳术脐带还纳术有多种方法，常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处以金属条插入棉布条圈内（图1），然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。
胎心已消失超过10分钟确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩为避免会阴裂伤，可行穿颅术。
对抗医学大体上就可以指代现代医学，或者人们常用的“西医”。
它是一种医学体系，有理论基础和实验方法，目前已经成为世界上最为庞大的医学体系。
1潘滔
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集合反射分为调节和会聚反射（又称辐辏反射）：嘱被检者保持头部不动，双眼注视1m以外的目标（通常是检查者的食指尖），然后将目标（或食指）迅速移动至距离眼球5-10cm处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但食指缓慢移动至距离眼球5-10cm处，此时正常反应时两侧眼球同时向内聚合，称为会聚反射。
液体血浆在低温和真空的条件下，经过干燥而制成的淡黄色粉末。
供输血用，优点是便于携带，容易保存。
麻醉清醒”（anestheticawareness），意思是当外科手术进行全身麻痹的时候，病人的运动神经被麻痹而意识却依旧清醒。
这个时候在外人看来，病人不会对外界作出任何反应，但实际上他的意识是清醒的。
如果在这种状态下进行手术，那么每一次切割，结扎，穿刺，上药……病人都会清楚的感觉到。
而可怕的是，仅在美国每年就有大概6万人经受这样噩梦般手术的摧残。
全身麻醉下，人的意识消失了，大脑却还可能存在认知活动。
麻醉下的病人有可能发生术中知晓（Awareness）。
术中知晓专指在全身麻醉过程中发生意识的恢复，病人对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记忆，全身麻醉后病人能回忆术中发生的事情，并能告知有无疼痛等情况。
术中知晓属于全麻严重并发症之一，它会对患者造成严重的心理和精神障碍。
在150多年的麻醉发展史中，术中知晓早就受到人们关注。
1845年Horacewell公开进行的首次N2O麻醉中，病人对疼痛的描述是皮肤好象被撕开一个洞。
其后一年，Williammorton成功地为GilbertAbbott进行了乙醚麻醉，Abbott事后回忆说，他知道手术的经过而不感疼痛。
1942年Griffith和Johnson开始在乙醚麻醉三期二级时加用小量箭毒，同时用辅助呼吸。
以后箭毒逐渐增量，进行控制呼吸。
麻醉医师很快认识到大量箭毒控制呼吸可以维持浅麻醉并保持循环稳定，然而肌松药的应用失去了判断麻醉深度很有价值的两项体征：呼吸频率和容量，以及麻醉药产生的肌松程度，即Guedel的乙醚分期不再适用。
1945年Lancet杂志讨论了肌松药带来的新问题。
以后文献中就陆续出现了病人术中知晓（awareness）的报道。
麻醉的危险性在此以前的100年间在于过深，而以后就变为过浅，易发生术中知晓，而给病人带来痛苦。
过去人们认为全麻术中知晓是全麻罕见的并发症,但随着对术中知晓尤其是内隐记忆的深入研究和心理学测试方法的不断发展,全麻病人术中知晓的发生率有逐渐增多的趋势。
术中知晓的发生率各家报道不一，差异也很大。
这与病种选择、随访时间、随访形式相关，最主要的是麻醉方法的不同，在静吸复合全麻中发生率较低，这是因为吸入麻醉药对全麻知晓有预防作用，并随着浓度增加而加强，而以往应用的氧-普鲁卡因-哌替啶复合全麻术中知晓发生率较高。
根据ASA的研究,术中知晓的发生率为0.0015%-0.2%。
术中知晓的发生率在美国平均为0.2%，而心脏和产科手术可达1%以上；在国内平均为2%，心脏手术可高达6%。
现在认为，术中知晓并非罕见，心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人术中知晓的发生率更高些。
影响因素较为复杂，多数麻醉医生认为术中知晓的影响因素仅限于患者年龄、性别、术前病情分级、麻醉药物应用的用量，追加时间，药物配伍等，但是像既往中枢神经系统病史，手术麻醉史，中枢神经系统用药史，麻醉性镇痛药物用药史，手术类别，全麻方法等同样会有影响，这些因素目前尚没有全面而肯定的研究结论，无法达成共识性的意见，对提高临床工作的质量形成了障碍。
由英国医疗保护协会分析的知晓病例中，70%可归因于麻醉技术。
1.麻醉过浅在严重创伤、低血容量以及心脏储备较差的病人，为了保证病人的血流动力学稳定，麻醉医师有意识地减浅麻醉，肌松药也易导致无体动的病人麻醉过浅，容易导致术中知晓。
在某种意义上这是医源性的灾祸，因为抑制痛觉和记忆所需麻醉药的浓度比抑制运动反应的麻醉药浓度要低。
而在不用肌松药的麻醉中，病人通过体动来表示术中知晓，在这一阶段加深麻醉就可以抑制术中知晓的发生。
2.麻醉药的耐量较大某些病人麻醉药的用量增大，虽然这些病人对麻醉药的药效动力学反应并无不同，但他们确实较其他人对麻醉药不敏感，如年轻、大量吸烟、长期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中枢兴奋药者均可能增加抑制意识和疼痛所需麻醉药的浓度。
这些病人发生术中知晓的机率就升高。
另外，肥胖病人也易发生术中知晓。
3.仪器设备方面的原因仪器故障或使用不当导致麻醉药输入不足，或麻醉气体挥发罐已空，也可能输注泵连接不好造成的。
虽然现代麻醉的机械设备已很精良，但也有可能发生。
Ghoneim等（1997年）对术中知晓的后果进行分析，结果发现病人最常见的两个主诉是在术中能听到各种事件和有虚弱或麻痹的感觉，有些病人伴有疼痛。
病人尤其能回忆起有关对他们及其医疗状态不利的对话。
报道最多的术后症状主要有睡眠障碍、做梦、恶梦、突然出现回闪和白天焦虑。
大部分病人术中知晓的经历可能不会留下太久的后遗症，然而有些可能发展为创伤后精神紊乱综合征（post-traumaticstressdisorder），表现为反复恶梦、焦虑、失去理智、对死亡和精神健全过于关注，以致于他们不愿谈及与讨论这些问题和症状，目前尚不清楚为什么有些病人会发展为创伤性精神紊乱综合征。
有知晓存在的病人，特别是有过严重创伤体验的病人，在术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征，表现有焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感，这些症状可能很严重，并有一个延缓的发展过程。
如果早期对病人进行解释，使其对知晓存在原因有所了解，创伤紊乱就会减轻甚至不会发生。
特别是术中有知晓体验的病人，要给予诚恳的解释。
这样做不仅有助于预防创伤紊乱综合征的发生，还有一定的治疗作用，即不同程度地促进病人的康复。
由于术中知晓所导致的心理应激,精神障碍等,可能产生严重不良后果,同时也容易形成医疗纠纷,因此,必须引起麻醉医生的重视。
术中知晓对病人与麻醉医师具有同样重要的意义：就病人而言，这些不良刺激造成病人自身权益的损害，导致精神及工作、生活上的障碍；就医师而言，术中知晓极易形成医疗事故隐患，会引起医疗诉讼的增多以及医患关系的紧张，据报道美国1.9%～12.2%的麻醉诉讼案涉及术中知知晓。
如何证实麻醉下认知活动的存在呢？
如果病人麻醉后有明确的记忆，反映在麻醉中听到或回忆起不良言语和感觉，并经主管麻醉医生证实，可以确定病人在麻醉下存在外显记忆。
目前国际对术中知晓通用的调查语：（1）你睡着前能记住的最后一件事是什么？
Whatisthelastthingyourememberedbeforeyouwenttosleep？
（2）你醒来后能记住的第一件事是什么？
Whatisthefirstthingyourememberedwhenyouwokeup？
（3）这两点之间你能记住什么？
Canyourememberanythingbetweenthesetwoperiods？
（4）手术中你做梦了吗？
Didyoudreamduringyouroperation？
（5）关于手术最坏的事是什么？
Whatwastheworstthingaboutyouroperation？
这种通过术后回忆（Recall）和再认（Recognition）的测定方法称为直接测量。
然而对麻醉中的内隐记忆需要通过心理学的间接测量；最常用的就是词干补笔（WordStemCompletion）测试，又称启动效应（PrimingEffect）。
启动效应在麻醉状态下的学习机制中可能起重要作用，是麻醉学家感兴趣的研究。
实验对象经历过但不能有意识地回想起的刺激，增加他在实验中选择与刺激类似事件的可能性，这就是启动实验的原理。
例如在麻醉中给病人反复听相关的词汇，麻醉后通过词干补笔的测试方法来反映病人麻醉中所学内容的作用。
近年来，为了避免内隐记忆和外显记忆的相互“污染”，心理学界又发展出新的加工分离程序（ProcessDissociationProcedure，PDP）的测试方法。
现有的监测设备和指标对术中知晓的监测尚不理想，所以究竟能够多大程度上降低知晓的发生率也无法去全面评价。
针对术中知晓，2005年ASA通过了《关于术中知晓和脑功能监测的指导意见》(PracticeAdvisoryforIntraoperativeAwarenessandBrainFunctionMonitoring)。
认真做到如下几点，可基本避免全身麻醉中出现术中知晓。
1.所有的器械都需进行细致检查，需持续监测吸入混合气体。
2.麻醉医师应对监测的病人和仪器保持高度的警觉。
3.苯二氮卓类药可作为术前用药，这对严重血流动力学不稳定的病人在长时间内用浅麻醉有利。
4.给予琥珀胆碱后要立即插管，诱导药的剂量要超过“睡眠剂量”。
5.插管延迟（或插管困难）或给了非去极化肌松药，则应增加诱导药或吸入麻醉药的剂量。
6.不需要插管病人，应避免用肌松药。
7.应用足够剂量的镇痛药。
8.如要用N2O，至少要达到1.0~1.2MAC。
若只用吸入麻醉药不用N2O，则吸入麻醉药浓度至少0.8~1.0MAC，并注意监测呼气末麻醉药浓度。
9.应用全凭静脉麻醉时应谨慎，由于药代动力学变化，由于病人体内药物的广泛分布降低了药物浓度，但相对于吸入麻醉更易发生知晓。
肺动脉栓塞是临床发病率、死亡率较高的急症，在美国，每年发生的有症状的肺动脉栓塞病例数达57~63万，其中20万导致死亡，虽然全身抗凝治疗能取得一些疗效，但仍有3-20%发生再次肺动脉栓塞，而且抗凝治疗本身也有26%的并发症，其中5-12%是致命性并发症；一些病人不能接受抗凝治疗，如急性出血、消化道溃疡、原发或转移性肿瘤（尤其是颅内肿瘤）、妊娠、手术治疗前等等。
肝素疗法的历史可追溯到1938年，1968年就有人提出用下腔静脉结扎法来解决这一难题（Trousseau），目的是想阻止血栓进入肺动脉，直至1943年才有人将股静脉结扎用于临床预防肺动脉栓塞。
这一技术仍使10-26%的病人因下肢和盆腔侧枝循环导致肺动脉再次栓塞，导致这一技术被淘汰的另一原因是结扎股静脉后静脉严重淤血。
1943年Homans使用了下腔静脉结扎法，它有一个明显的缺点：阻碍了静脉血流回心减少心输出量，另外，7-50%的病人由于侧枝循环造成再次肺动脉栓塞。
60年代初开始出现各种下腔静脉的特殊器械来解决这一难题，例如Adams-DeWesse下腔静脉夹，它将下腔静脉分隔成静脉小通道（4个直径3mm通道），虽然能使肺动脉栓塞下降到2-4%，但下腔静脉栓塞及淤血发生率高（53%），而且手术放置这种装置的并发症较高（9-27%）。
介入放射学的发展提供了一个较好的办法，用创伤极小的非外科插管技术可置入一种叫滤器的东西（Filter），不仅明显提高了临床应用效果，而且还减低了创伤性。
1967年Mobin-Uddin伞状过滤器的延生使肺动脉栓塞的发生率降至3%，放置滤器的操作引起的并发症为0%，主要的缺点是腔静脉通畅率仅36-47%，10-75%的病人出现下肢浮肿、溃疡及皮炎，所以人们开始坚持不懈地研究、开发更理想的腔静脉滤器。
概括地讲，已知肺动脉栓塞、深静脉血栓性病变又不适应抗凝治疗者是放置滤器的适应症。
静脉血栓形成性病变易累及股、腘静脉、髂静脉或下腔静脉，这类病人的25-77%不能进行抗凝治疗，主要因为抗凝对一些共存疾病会导致出血等严重并发症。
例如消化道溃疡、潜血试验阳性者、近期有手术病史（尤其是眼、脑及脊髓手术史）、血友病等等。
如果已发生肺动脉栓塞，不论有无抗凝治疗都适应放置过滤器。
预防性放置腔静脉滤器的指征是：1）深静脉血栓进行手术之前（25%发生肺动脉栓塞）；2）下腔静脉内不稳定的血栓形成；3）慢性肺动脉高压；4）临界性心肺功能储备。
伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者进行抗凝治疗的并发症发生率很高，Moore报告有25%发生出血或死亡。
即使充分抗凝治疗也会有19%发生再次肺动脉栓塞，Cohen等报告41例此类病案，预防性放置过滤器后没有一例发生出血并发症，只有1例（2.4%）发生了致命性的肺动脉栓塞。
动物实验显示，被Greenfield过滤器过滤到的细菌栓子可经全身抗菌治疗杀灭，它的死亡率和并发症明显低于单纯下腔静脉结扎术。
细菌感染性静脉炎症很容易导致肺梗塞，也是安置滤器的适应症。
腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症，检查病人出凝血功能是操作前的主要指标。
使用小直径的释放系统(≤14F)不一定要完全终止肝素化,如果采用颈静脉途径，术后可令病人半卧位，以减低静脉中心压力帮助止血。
需要做磁共振成像检查者，应选择非磁铁性滤器（如TitaniumGreenfield,Vena-Tech和NitinolFilter）。
放置滤器前必须做一次完整的腔静脉造影，这不仅可以了解下腔静脉的直径等信息，还可能获得一些造影前未被了解的重要信息。
静脉穿刺的方法无特殊，只是部份病人因血管阻塞穿刺难度大，国外一些医院采用超声多普勒（笔型探头）指导穿刺可以提高穿刺命中率，穿刺成功后应经穿刺针鞘或血管鞘注射造影剂显示骼静脉，如果骼、股静脉有栓子（充盈缺损），应改用经颈静脉途径。
造影摄片时应让病人做Valsalva动作，有利于对下腔静脉的准确测量，如果血管直径大于滤器直径会导致放置后滤器移位。
滤器放置完毕后还应重复腔静脉造影，作为资料保留以利于今后比较，判定有无移位等发生。
1．重复下腔静脉：重复下腔静脉（又叫双下腔静脉）发生率为0.2%~3%，两侧的下腔静脉可以一样粗，但多表现为右侧大于左侧，左侧下腔静脉一般终止于左肾静脉，这种变异病例如果只放一个滤器在“正常”一侧，左侧的静脉血流就会“绕过”滤器，所以必须放置两个滤器。
有作者报告对发育较小的左侧下腔静脉先行栓塞处理（用栓塞钢圈等），再放置右侧腔静脉滤器。
2．左侧下腔静脉：左侧下侧静脉的发生率为0.2~5%，引流左肾静脉后越过中线到对侧。
在这种情况下不适合选用可曲性小的滤器（如Greenfield,VenaTech）经右颈内和右股静脉释放，采用左侧股动脉途径要容易些，鸟巢式滤器或SimonNitinol滤器比较容易从右侧入路释放。
3．绕主动脉后行的附肾静脉：绕主动脉后行走的左侧附肾静脉发生率为1.5~8.7%，左肾脏的静脉引流有一部份经下段附肾静脉从主动脉后方横跨中线，常常低于原始肾静脉下2~3个椎体。
如遇此种变异，必须将滤器放在左肾附肾静脉水平之下，如果静脉造影未发现，常规方法置入滤器后，变异静脉相当于侧枝循环，栓子会绕过滤器。
有些情况需将滤器放在肾静脉开口以上的腔静脉内，例如：1）肾静脉内血栓形成；2）下腔静脉血栓扩展超过肾静脉水平；3）怀孕或即将怀孕的妇女；4）已放置滤器后出现肺动脉反复栓塞；5）生殖静脉血栓病变引起肺栓塞。
上肢静脉、胸内大静脉血栓引起的肺动脉栓塞，抗凝治疗无效或不适应抗凝者均可考虑放置上腔静脉滤器。
良好的滤器应具备以下特点：1）滤器的综合投影面积小（对血流阻力低）；2）容易释放；3）生物相容性好；4）弹性好，抗腐蚀性好；5）无促凝血作用；6）非铁磁性；7）可回收性（放置后一段时间经微创方法取出体外）；8）维持腔静脉完全开放；放置后不再发生肺动脉栓塞；10）不损伤下腔静脉，不会移位。
可回收滤器在市场上有售，但未经过FDA准可正式使用，目前的“可回收”特性只能在滤器与静脉壁连接处完全上皮化后很短时间内才能实现，临床上实际需要放置更长的时间来帮助病人渡过难关（静脉及盆腔手术等）。
所以，如果使滤器在腔静脉内保持更长时间后能够安全回收是目前研究的一个目标。
关于下腔静脉滤器的临床应用结果已有很多报告，不同类型的滤器看来没有很大的疗效差别，一般而言，腔静脉维持通畅率为90%左右，肺动脉栓塞复发率低于10%。
至今尚未见多中心的、随机的前瞻性研究。
各种滤器的应用中都遇到过移位等并发症，好在发生率较低，临床上可以接受。
基于以上理由，滤器的选择很大程度上取决于个人经验受训方式，但也有几条必须遵守的原则：1）不同的滤器有不同的放置途径，应按厂家要求的途径操作。
2）确定下腔静脉直径。
目前为止，除了鸟巢滤器（Bird'sNestIVCFilter）以外普通滤器只适合直径28mm以下的腔静脉。
3%的病人下腔静脉大于28mm，但小于48mm，这时可选用鸟巢或双侧骼静脉同时放置滤器，虽然这种骼静脉双滤器技术有临床意义，但它的阻塞率比腔静脉内滤器要高。
从操作技术及费用来看，鸟巢似乎更可取。
1.穿刺部位出血、血肿；2.下腔静脉阻塞；3.穿刺部位血栓形成（10-41%），严重者可经颈静脉向颅内静脉窦扩展；4.滤器移位（大多向头侧移位）；5.下腔静脉损伤，并可以累及相关器官（主动脉、十二指肠、肝脏、门静脉等）。
临床性滤器的使用始于欧洲和南部美国，主要针对在有限时间内的高危病人，如：1）产后血凝高凝状态；3）静脉血栓性病变术前预防；4）其有肺动脉栓塞的高危性病人，尤其是近期手术不能进行抗凝治疗或抗凝治疗后出现并发症者，以及抗凝治疗后仍出现肺动脉栓塞者。
以上适应症实际上也就是预防性放置滤器的指征。
其实，到目前为止，尚未有一种临时性滤器被美国FDA批准用于临床，初步实验尚未肯定回答一些问题，不少方面还存在争论，估计还需一段时间。
临时性滤器可分为两大类：1）限制型滤器（TetheredFilter）：指带有因定的附属导管或导丝，回收时一并拉出体外；2）非限制型滤器：没有附属-限制部门，待回收时重新置入器械将滤器套住，然后回收。
染色体多态：在正常健康人群中，存在着各种染色体的恒定的微小变异，包括结构、带纹宽窄和着色强度等。
这类恒定而微小的变异是按照孟德尔方式遗传的，通常没有明显的表现效应和病理学意义，称为染色体多态。
染色体多态性（chromosomepolymorphism）也称异态性是指不同个体之间染色体结构和染色体的着色强度存在恒定但属非病理性的细小差别。
通常指D/G组染色体随体区变异（主要包括随体区增大，双随体）以及1、9、16号染色体副缢痕增加或缺失等，传统观点认为上述变异不会引起表型效应。
但现在越来越多的学者分析发现这种多态性有临床效应，与一些疾病有联系。
染色体多态性主要表现为异染色质的变异，特别是含有高度重复DNA的结构异染色质。
结构异染色质集中分布于着丝粒、端粒、随体、次缢痕和Y染色体长臂。
从分子水平上看结构异染色质所含DNA主要是“非编码”的高度重复序列，不含有结构基因，没有转录活性。
因此过去人们通常认为异染色质是多余的，无特殊功用，也无表型效应。
但近年的研究表明，异染色质在着丝粒功能方面起着至关重要的作用，是姐妹染色单体结合和染色体分离所必需的。
异染色质可以加强着丝粒区，以确保染色体的分离，并能使着丝点稳定化：同源染色体可通过其异染色质区的重复序列在减数分裂时配对，促进沿染色体全长的联会。
因此，异染色质的异常有可能影响在减数分裂时染色体配对联会，乃至影响配子的形成，进而导致不孕不育。
另外，常染色质经过染色体重排而移位到异染色质区或其附近，在异染色质影响下将导致常染色质的异染色质化，产生斑点位置效应(PEV)，使其中的基因表达受到抑制。
使一些与生殖相关的基因沉默，从而引起生殖异常。
它们均产生流产、不育不孕、死胎及其它症状的临床效应，且以生殖异常占多数。
染色体多态性不但有临床效应而且是与生殖异常明显相关。
当然，染色体多态性导致这些临床效应除主要考虑异染色质变异外，也还有可能有环境和遗传因素的存在。
染色体多态性有一定的临床效应，且是以流产、死胎、不孕不育为主要表现，占总临床效应的79.44%。
但还有待从分子水平对染色体多态性进行进一步的研究，以便为临床提供更准确的依据。
纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎和成型支气管炎，迄今命名尚未统一。
临床表现以咯出纤维素支气管样管型为特征。
根据不同的临床表现和管型的病理特点，Seear[1]等将纤维素性支气管炎分为两种类型：①炎症细胞浸润型，该型的管型主要由纤维素构成，同时伴较多的炎症细胞如嗜酸性细胞、中性粒细胞的浸润。
主要继发于基础的支气管肺疾病所引起的炎性渗出，肾上腺糖皮质激素有较好疗效。
②非炎症细胞浸润型，主要由粘蛋白组成，纤维蛋白含量较少，不伴有或伴有少量炎性细胞浸润。
主要继发于一些先天性心脏病，对糖皮质激素的疗效差。
化脓性心包炎化脓性心炎：由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致；初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。
由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致。
临床上有发热、壁细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。
化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。
应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。
心血管内科常见致病菌为葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肺炎球菌。
临床上有发热、比细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。
（1）肉眼观心包脏面覆盖一层较厚的呈灰绿色、浑浊而粘稠（似乳膏状）的纤维性脓性渗出物。
（2）光镜下心外膜表面血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润，渗出物内可见大量坏死的嗜中性粒细胞、脓细胞及无结构粉红染物质。
炎症累及周围心肌细胞，称纵隔心包炎（medianstinopericarditis）。
初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。
心包穿刺是诊断本病的主要手段。
生长因子是具有刺激细胞生长活性的细胞因子。
人体的生长发育依靠的是生长素，但科学家研究结果证明：人的脑垂体分泌的生长素在体内只能存在2分钟左右，经过血液，到达肝脏后迅速转化为生长因子。
1、对骨骼系统的作用：促进生成大量的成骨细胞、抑制破骨细胞。
生长因子是人体自身细胞产生的。
人体内各种各样的生长因子能够促进细胞的生长、修复并补充营养。
当人体组织由于受伤、疾病或衰老的原因而遭受损害时，人类生长素即刺激生长因子产生，这些生长因子即像消防队一样赶去“救火”。
浙江大学生物学院孔德华博士比喻说：“人类生长素是将军，生长因子就是基层的士兵，在组织内本土进行战斗”。
细胞生长因子是一种多功能强力细胞因子，对促进成纤维细胞的代谢和胶原蛋白的形成发挥着重要功能。
细胞生长因子能促进皮肤组织的生长繁殖，它通过与细胞表面特异受体结合，调控皮肤上皮，内皮和基质细胞的分裂、繁殖和生长分化，促进细胞代谢，增强氧化作用；能促进与皮肤损伤有关细胞的迅速生长繁殖，并调节细胞间基质的合成、分泌及分解；能促进角质层细胞的再生，加速皮肤角质层和基质层的修复，促进人体皮肤细胞的生长；能增强皮肤细胞的蛋白质的合成和细胞代谢，具有延缓皮肤细胞衰老、促进表皮细胞的修复和生长作用，使皮肤光滑丰润。
细胞生长因子其PH值为5.8，与人体皮肤的酸碱度一致，能有效保持皮肤的微酸性环境，防止细菌生成。
与bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）和hEGF（表皮细胞生长因子）相比，后者长期使用会造成皮肤发黄，并且修复深度有限。
细胞生长因子功能强大，具有深层修复作用，在现代临床医学及外科手术和美容手术中发挥着不可估量的巨大作用。
产品功效1、美容整形手术后（纹眉、漂唇、隆鼻、洗眉、割眼线）的新鲜创面修复。
2、烧伤、刮伤、烫伤、摔伤等新鲜创面的快速修复。
3、红血丝、祛斑和换肤后受损皮肤的修复。
4、受日光照射和滥用低值化妆品及环境污染引起的皮肤发红、褪皮、变薄、敏感等皮肤症状。
5、皮肤早衰、萎黄、皱纹、松弛等现象。
6、皮肤粗糙，气候变化使皮肤干燥、脱屑、瘙痒等。
7、皮肤灰黄、晦暗无光等。
8、光子嫩肤后受损皮肤的快速完美修复。
9、祛痘、祛粉刺、祛黑头、酒糟鼻、嫩滑肌肤。
10、任何肤质的日常护理、保湿、化妆品的完美替代品。
使用方法★将稀释因子（2ml)注射入冻干粉，按疗程指示使用。
★修复原液直接适量涂于患处或面部，按疗程指示使用。
T细胞生长因子【别名】白间素,欣吉尔,T细胞生长因子,白细胞介素-2【外文名】Interleukin-2,IL-2【适应症】白介素－2是一个分子量为14500的糖蛋白，它刺激已被特异性抗原或致丝裂因数启动的T细胞增殖。
主要用于肾癌、黑色素瘤和非何杰金淋巴瘤有效（Rossenberg）。
【注意事项】1.胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等。
2.少数病人有发热不适、呼吸困难、嗜伊红细胞增多、贫血、水潴留（毛细管漏出综合征）、瘙痒、胆红素和肌酐水平短暂增高、鼻出血、舌炎、口干、精神状态改变、精神混乱、定向力障碍和精神变态。
3.血小板减少、红斑或皮疹、低血压、尿少、脱发和心肌梗塞等。
【规格】粉针剂:1000u,10000u,10万u,100万u.EGF表皮细胞生长因子表皮生长因子(EGF)是一种广泛存在于人体皮肤细胞内的小分子蛋白。
美国科学家Cohen博士通过大量科学实验发现，人体内表皮生长因子EGF随着年龄的增长而逐渐减少，其会计师的多少直接影响着皮肤的年轻程度，从而决定着皮肤的年龄。
这一惊世发现傅Cohen博士荣获了1986年的诺贝尔生理及医学奖。
EGF表皮生长因子护肤液是以EGF为主要原料的纯生物高科技护肤品。
EGF是英文EpidermalGrowthFactor的缩写，中文名称为表皮生长因子，是由53个氨基酸组成的多肽，是人体内固有的一种活性物质。
婴儿的皮肤中EGF含量丰富，随着年龄逐渐增大，皮肤中的EGF含量逐渐衰减，皮肤由此出现老化现象。
EGF就能从根本上阻止和逆转皮肤衰老，使肌肤保持年轻状态。
EGF因子被著称为“美丽因子”成纤维细胞生长因子中文名称：成纤维细胞生长因子英文名称：fibroblastgrowthfactor;FGF其他名称：肝素结合生长因子(heparinbindinggrowthfactor)定义1：由垂体和下丘脑分泌的多肽。
所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）定义2：可促进各类细胞，特别是内皮细胞增殖的蛋白质因子家族。
在细胞生长、分化过程中起关键作用，与血管生成、伤口愈合和胚胎发育有关。
对某些祖细胞的分化具有抑制作用。
所属学科：细胞生物学（一级学科）；细胞周期与细胞分裂（二级学科)
可能由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。
肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增加，也可能是水潴留的另一个原因。
由于水钠潴留，组织水肿，体重异常增加。
体内、外液体交换失平衡（钠水潴留）正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故体液量维持恒定。
钠水排出主要通过肾脏，所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。
正常经肾小球滤过的钠，水若为100%，最终排出只占总量的0.5-1%，其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%，远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡，肾脏调节障碍即球管失平衡。
由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。
·肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。
在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经；另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降；急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低；慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。
·近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球毛细血管血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。
这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高（血液粘稠），具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。
·远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。
醛固酮和ADH又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。
ADH和醛固酮在血中含量增高，导致远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留。
肾内长期水钠潴留致高血压水钠排泄障碍是高血压病病理机制中的核心环节，如果肾脏水钠潴留倾向不纠正，那么血压升高是必然的。
血压的正常与否主要取决于心脏的排血量、周围血管的阻力以及血容量。
正常肾脏在调节血管内血容量方面起了重要作用。
假设某些因素，如静脉输液等造成血容量增多，肾脏的血液灌流压增高，就会导致水钠排泄的增加，排尿增多，血管内容量因而减少，血压可稳定在正常水平。
高血压病患者的肾脏有水钠潴留的倾向，需要有较高的灌流压才能产生同等的利钠、利水作用，因而血压就需维持在高水平。
此种机理的意义是将血压升高作为机体内正常水钠平衡的一种代偿方式，如果肾脏水钠潴留倾向不纠正，那么血压升高是必然的，也是机体所必需的。
如果将这种状况的肾脏移植到血压正常的人身上，则接受者也会成为高血压病患者，因此，水钠排泄障碍是高血压病病理机制中的核心环节。
此外，肾脏如长期处于高灌流压的状态下，就会发生结构上的改变，造成肾血管变性、管腔变窄甚至闭塞，导致肾实质缺血，肾小球纤维化，肾小管萎缩，直至肾功能衰竭。
婴儿喂养人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要，牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴儿血浆尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。
测孕纸利用装置内之单株及多株hCG抗体与尿液中之抗原结合而呈现的反应判定怀孕与否的一种验孕剂，约在性行为后14天左右，可以自尿液中检验出是否有怀孕。
测孕纸是杰出的发明，准确度高，并且价格低廉，适合大多数人使用大卫测孕纸测孕纸的工作原理是检测HCG值，即人体绒毛膜促性腺激素的值。
虽然许多种早早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测，但实际上，不是所有怀孕女性排放HCG激素的速度和数量都相同，这是因人而异的。
过早地做尿液测试，所呈现的阴性反应可能是错误的。