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近年来我国大肠癌的发病呈显着上升趋势，仅上海在20年间发病率就增加了2～3倍。
尤其值得注意的是，年轻人患大肠癌的比例在增加。
到目前为止，大肠癌的致病原因尚不明确，只是知道主要有饮食因素，并与癌前疾病及其他疾病有明显的关系，因此，患这些疾病的人被列为大肠癌的高危人群。
所以，从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。
1.大肠息肉：息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。
患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。
已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变，必须摘除干净；即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。
2.溃疡性结肠炎：不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。
溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。
值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。
3.日本血吸虫病：该病流行于我国南方长江以南地区。
血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。
4.盆腔接受过放射治疗者：子宫、卵巢癌患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。
5.以前患过大肠癌者：约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。
以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术，或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。
6.大肠癌患者的家庭成员：有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传因素外，可能与相同的饮食习惯有关。
7.其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。
为什么直肠癌容易误诊据有关资料统计，直肠癌的误诊率为30%，这必须引起医务人员的高度重视，造成误诊的原因是多方面的。
直肠癌最容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠炎症等，有70%的病人在确诊为直肠癌以前，曾接肠炎、痔核治疗，40%患者曾经过痔的手术治疗，这些数据是很惊人的。
直肠恶变引起的便秘症状直肠恶变引起的便秘症状，直肠恶变在大肠恶变中占很大比例，约占70%-75%。
由于恶变组织在直肠形成肿物可引起直肠狭窄，或病变侵犯了直肠粘膜，引起排便反射受损，可使粪便排出障碍，发生便秘。
1、此种便秘常伴有便血，粪便所带的血多为鲜血，在粪便表面，量少。
2、有时此种便秘患者还伴有直肠刺激症状，如大便次数多，量少，便意频繁，排便不尽，肛门下坠等。
3、直肠恶变引起的便秘有时见粪便变细或粪便条一侧有沟，要注意直肠内有占位病变的可能。
补钙也能防治肠恶变最近的研究证明，每天补钙1.25g，能逆转细胞的异常增殖状态。
据分析，其机理是钙能结合脂肪酸和胆汁酸，并能直接抑制恶变细胞的增殖。
科学家很长时间以来就在研究钙与结肠直肠恶变的相关性问题。
他们在调查中发现，在饮食含钙较低的软水人群中，结肠直肠恶变的发病率较正常人群略高，而经常食用高钙和高维生素d食物的人群，结肠直肠恶变的发病率则比正常人群低。
动物试验发现，服用略高于一般剂量的钙，对试验对象没有任何副作用，而且还防止高血压和骨质疏松。
为什么直肠恶变容易误诊？
据有关资料统计，直肠恶变的误诊率为30%，造成误诊的原因是多方面的。
直肠恶变最容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠炎症等，有70%的病人在确诊为直肠恶变以前，曾接肠炎、痔核治疗，40%患者曾经过痔的手术治疗，这些数据是很惊人的。
直肠恶变的误诊率如此之高，主要是对30岁以下的直肠恶变病人警惕性不够，仅限于部分检查结果，或检查到痔就不再作进一步检查，对直肠内发生的恶变前病变，如息肉、溃疡等未能及时治疗，而发展成恶变症。
直肠指诊是诊断直肠恶变最重要的方法，80%以上的直肠恶变均可以在直肠指诊时触及。
误诊的另一个重要原因，即对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够，青壮年大肠恶变往往表现为恶性程度高、病程发展快、区域性淋巴结转移明显等特点，预后不良。
直肠恶变和痔疮有什么区别？
你了解直肠恶变和痔疮吗？
你知道直肠癌和痔疮有什么区别？
1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。
2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。
而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。
大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。
倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。
3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。
肠癌的高危人群有哪些？
肠癌的高危人群采用直接结肠镜普查。
一般讲，肠癌的高危人群主要包括如下：1、第一代直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠癌者，可采用一般危险人群的筛检策略，但应从40岁开始筛检。
2、家族性腺瘤性息肉病家族成员中的每一位应接受遗传学检查，了解他们是否为基因携带者（第5号染色体长臂上的APC基因突变）。
若为携带者，应每年进行一次纤维结肠镜检查，一旦有多发息肉应预防性切除全结肠。
这种患者50岁以后的癌变率几乎100%。
3、遗传性非息肉性大肠癌家族成员，应从20岁开始随访，每1～2年行全结肠镜检查1次，40岁以后每年检查1次。
观察结果表明，基因携带者（错配修复基因突变）从20岁开始患大肠癌的危险性增加，而且小腺瘤可很快发展为癌。
4、本人有大肠腺瘤病史，结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤，应1～3年查一次肠镜；如果是单个小于0.5cm的腺瘤，可5年后复查肠镜。
5、本人患过大肠癌：术后第1年进行1次全结肠镜检查，如正常，3年后再查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。
任何一次肠镜检查发现腺瘤，则应按腺瘤进行监视检查。
6、本人患炎性肠病多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎，应在患病8年后，每1～2年检查一次全结肠镜;如病变仅累及左半结肠，可以在患病15年后进行监视检查。
痔疮频发原是直肠癌60多岁的张老，这半年来发现自己的大便时，会频繁出血。
张老本身患有痔疮，他以为是入冬以来，天气干燥，大便干结引起的痔疮出血，也就没有当一回事，只是局部用了点痔疮膏。
大概也用了半个月，“痔疮”根本没有好转。
便血仍是频繁有，张老这才有些担心，赶紧到医院外科一查才知，频繁便血根本不是痔疮，而是直肠部位长了个肿瘤。
据张老说，以前痔疮发作的时候，也出现过大便时出血，有时是滴出或者喷出，用过痔疮药膏后，症状就缓解很多，大便时没有腹痛，平时一天一两次，就这半年来，大便时经常出血，大便的颜色呈暗红色，次数比以前多，一天大概会有三四次。
接下来，医生给张老做了肛门直肠检查，发现直肠中段距肛门入口处有一个呈的菜花样肿块，有血迹沾到指套上。
此外，检查确实发现王伯有混合痔，但检查痔疮却没有发现出血。
通过结肠镜活检发现，“菜花样肿块”其实是一个正在恶化中的肿瘤，学名叫“直肠管状腺癌”，就是这个癌块使得王伯反复出现血便。
幸好发现得比较早，癌细胞尚未扩散。
医生为张老做手术切除。
因为确诊及时，张老的直肠癌尚在早期阶段，还没有发生扩散，及时手术是可以治愈的。
甲状腺相关眼病（甲亢突眼）是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病。
大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生眼眶疾病。
甲状腺相关眼病是引起单眼或双眼突出的常见原因。
绝大多数甲状腺相关眼病伴有甲亢，而且多发生在出现甲亢后18个月以内或接近18个月，眼眶病变与甲亢的性质和治疗有一定的关系。
在一些典型的眼眶病患者身上，可发现处于炎临床状态下的甲状腺功能异常。
不同患者存在病理生理上的差异，医生应根据患者的具体情况进行治疗。
应针对疾病不同时期和病变对眼眶和眼组织结构产生的影响，采取相互合作、多种方法、药物-手术治疗相互配合的方法进行治疗。
广义的说，治疗的目的是缓解或控制活动期病变，防止眼及精神生理损害、矫正眼运动异常、改善患者外观。
甲状腺相关眼病的分级和分类有多种。
但目前仍有完全令人满意的分级分类法。
通常按照疾病活动性和严重程度方面表现出的多种临床特点对疾病进行描述。
轻度患者（特别是青少年和成年中较年轻者）可仅表现为眼睑迟落、眼睑退缩（瞪眼）、兔眼和单纯的眼球突出，或突眼合并不同程度的活动性甲亢。
通过控制甲亢，有些患者的部分症状可以得到缓解。
中度活动性疾病包括持续的眼睑退缩、眼睑迟落、突眼以及一些软组织征。
软组织征表现为软组织肿胀和间歇性肌肉病变，肌肉病变一般有一个急性发病过程，但最终静止下来，通常这个过程需要6个月到1年。
此类疾病（所谓的非浸润型或Ⅰ型）的最终结局很少会出现严重的眼眶及眼科疾患，而且病情稳定相对较快。
影像学检查可发现轻度的眼外肌肥大和与肌肉受累程度不成比例的眼球突出，这可能反映了脂肪容积增加。
病情越重，则发病越快，而且严重疾病多见于中、老年患者。
疾病的性质取决于炎症程度和软组织体积增大的程度（所谓的浸润型或Ⅱ型）。
许多患者的病情可自行消退，临床上以眼眶受累为主的患者约占10%-15%，在这些患者中，有约5%-6%的患者发展为严重的眼眶疾患。
严重眼眶疾患主要表现为进行性突眼、严重的软组织征、体积增大和肌肉病变，所有这些改变通常与疾病严重程度相关。
眶尖挤压会导致眶尖挤压综合征，出现视神经病变。
从流行病学角度，甲状腺相关眼病存在群体基因易感性的差异，除老年患者男女比例有所下降外，一般女性患者是男性患者的4-5倍。
疾病发生的易感性和严重性可能与基因和环境因素有关。
HLA-DR组织相容性基因位点（主要与T细胞反应有关）与甲状腺相关眼病存在连锁关系，但迄今为止并未发现导致疾病的确切基因。
引起甲状腺相关眼病的病因尚未清楚，但已证实甲状腺相关眼病、免疫性甲状腺疾病、胫骨前黏液性水肿均与细胞调节和体液调节的免疫机制有关。
一种理论认为眼眶结缔组织、脂肪细胞、可能还有眼外肌细胞是T淋巴细胞的靶组织，促甲状腺素受体（TSHR）可能作为一种自身抗原在Graves甲亢、甲状腺相关眼病和胫骨前黏液性水肿中起一定作用。
另一种理论则认为眼外肌存在原发自身抗原，被激活的淋巴细胞（尤其是T细胞）浸润到眼眶组织，特别是在疾病早期，并引起了相应的眼眶病变。
炎细胞浸润导致细胞因子的释放，引起大量循环蛋白的继续表达。
局部组织对细胞因子、氧自由基和纤维生长因子的反应会刺激纤维母细胞，使糖胺聚糖（GAG）合成增加、细胞生长以及伴随脂肪前体细胞转化过程中产生的免疫调节因子的表达。
炎细胞浸润眼眶组织的结果，尤其是纤维母细胞对眼外肌和眼眶软组织的浸润作用，会导致眼眶亲水性糖胺聚糖（GAG）的增加，肌容积和眶脂肪容积的增大、炎性水肿、肌肉损伤以及瘢痕形成。
这些机制会产生组织肿胀、炎症、肌肉运动受限和继发性压迫改变。
在急性期，主要的原发改变是炎症，由于眼外肌肥大和眶脂肪容积增加而导致的体积效应，以及肌肉改变产生的运动受限。
其次为眼眶依从性的改变和由于眼眶缺乏淋巴回流而导致不同程度的瘀血。
炎症导致肌肉和软组织肿胀，产生流泪、充血、不适感和眶周组织水肿。
眼外肌肥大发生在眶中后1/3处，随疾病发展，会出现占位改变（突眼）、瘢痕形成和功能下降，临床上表现为运动受限进行性加重（包括眼睑退缩）、心理视觉改变（视神经病变）和眼球暴露。
疾病的继发改变受炎症作用、体积效应和眼眶依从性（如眶隔和眶腔内筋膜组织的紧张）的支配，依从性的改变会导致静脉回流受阻，在眼眶缺乏深部淋巴回流的基础上，加重了瘀血。
这种静脉回流受阻远远超过了眼睑和结膜淋巴管回流的能力，导致眼前结果异常肿胀。
由于眼外肌肿胀发生于眼眶后部并引起眶尖狭窄，因此它是导致视功能下降的主要因素。
肌肉组织肿胀的程度可能与炎症程度或眶内软组织体积增大的程度不成比例，但常与眼球突出程度特别是肌肉病变的严重程度相一致。
这种眼眶疾病表现与众不同的方面之一就是受累肌肉可能存在差异，既可单条也可多条肌肉受累，反映在不同的患者身上有不同的眼外肌病临床表现。
常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。
双侧或单侧眼球突出，眼睑充血水肿，眶周组织饱满。
上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。
球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。
眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。
眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。
长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。
长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。
辅助检查超声检查  超声可显示眼外肌增粗的形态，呈梭形的中低回声。
CT扫描  冠状位可显示各条眼外肌增粗，甚至少数患者可累及上、下斜肌。
轴位可较好的显示内、外直肌增粗，眶内侧壁骨质菲薄，长期眶压升高，致筛骨纸板向筛窦弧形凹陷，双侧对称，名“可乐瓶”征。
眼球突出严重者，视神经受到牵拉失去生理弯曲，呈直线状。
MRI检查  除显示与CT扫描相同的形态改变外，眼外肌的信号变化与治疗有一定相关性。
病变的眼外肌在T1加权像呈中或低信号，T2加权像如呈中或低信号提示肌肉纤维化严重，激素冲击疗法、化疗或放疗不敏感，T2加权像如呈高信号，说明肌肉处于炎性水肿期，上述治疗相对敏感。
鉴别诊断1）、肌炎型炎性假瘤  急性起病，疼痛明显，眼睑、结膜充血水肿严重，可伴有上睑下垂，眼球运动受限，激素冲击或放疗较敏感。
影像学检查可显示眼外肌不规则肿大，肌腹肌腱同时受累，眼环增厚等。
2）、眶内肿瘤  多种眶内肿瘤可致眼球突出，影像学检查可显示眶内类圆形或梭形占位，与单条肌肉肥厚的甲状腺相关眼病极易混淆。
但后者多累及双眼，具有典型的眼睑征并多数患者伴甲状腺功能紊乱。
3）、上睑下垂  单眼的先天性、外伤性或继发性上睑下垂者向前或上方注视时，过多的神经兴奋传递到对侧健眼，致其上睑退缩，睑裂过大，但无上睑迟落，需鉴别。
4）、眼外肌内其他病变  比如：寄生虫囊肿等。
[1-2]两种情况下相对来说需要急诊手术，而且减压术需结合积极的抗炎药物治疗以减轻手术创伤。
需要紧急行减压手术的情况包括：1）由于明显的突眼和眼睑退缩已导致暴露性角膜炎；2）眶尖挤压失控且已明显危及到视力。
一般治疗1）积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。
2）避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。
睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
药物治疗1）糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。
治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。
全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。
2）免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。
并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。
3）局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。
肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。
4）局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。
可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。
放射治疗对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。
采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。
并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。
手术治疗1）眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。
手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。
2）眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。
手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。
3）眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。
对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。
4）脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。
具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。
可与眼眶减压术联合使用。
[3-4]预后与下列因素相关：1）年龄、性别和种族：年轻患者症状一般较轻，老年人容易发生严重的并发症。
男性患者发病较重且迟于女性。
白种人比亚洲人病情重。
2）发病的急进性及其严重程度：处于炎症急性或亚急性发病期的患者演变为重症的机会是那些起病隐匿、病程缓慢的患者大。
轻或中度疾病患者比处于重症的患者更易自然改善。
3）甲状腺功能与眼眶病的关系：自身免疫性甲状腺疾病的严重程度与眼眶疾病有一定关系。
甲亢的治疗方式与眼眶病的发生和严重程度也有一定关系。
实施甲亢碘放疗的患者出现严重的眼眶病和病情进一步发展的概率较高。
早期彻底控制甲亢对眼眶病治疗至关重要，同样，早期发现并控制继发甲减也有利于眼眶病的治疗。
甲状腺抑制药物可减少眼眶病的发生和减轻眼眶病的严重程度。
胫骨前黏液性水肿者发生眼眶病的可能性增加，并且二者严重程度密切相关。
4）决定预后的其他因素：吸烟患者更易发生进行性和更为严重的眼眶疾病。
身心压力太大会造成甲亢。
糖尿病对甲状腺相关眼病起促进作用。
其他免疫性疾病包括恶性贫血和白癜风也可合并甲状腺疾病。
对非甲状腺病患者进行颈部放疗，如甲状腺癌和霍奇森病，可能会诱发甲状腺相关眼病。
1）积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。
忌辛辣刺激性食物，戒烟，适当运动，调整心态。
慢喉风，病名。
系指咽干，微肿痛，大便自利，舌苔白滑的病证。
本病多由素体虚弱，更兼忧思郁怒而成。
若午前痛甚者，应服用补中益气汤加减；若午后痛甚者，应服甘桔汤加味。
应忌用苦寒药。
紧喉风，病名。
喉风之急者。
症见咽喉紧缩被压，呼吸困难，汤水难下。
《医宗金鉴》卷六十六有：“紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，穴刺少商吐下功。
”该病包括咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉部水肿等病。
一般多由肺胃蕴热，复感风热，火动痰生，痰火邪毒壅塞咽喉所致。
治宜泻火消肿，若清瘟败毒饮等，急者宜行气管切开，配合现代医学抢救。
酒寒喉风，病名，喉风之一种。
出《喉科杓指》。
症见：两仓平而不肿，有淡红块，四五粒，咽物觉痛，无身寒热，六脉洪大（《喉科指掌》卷二）。
多因饮酒后感受风寒，化热生湿，上壅咽喉所致。
治宜清化湿热为主，方选清咽利膈汤加减。
另类月经，是区别于女性正常月经的一种范畴，指在月经时间、出血量上出现异常情况或者在非月经期出现疑似月经的阴道出血情况，主要有激经、暗经、闭经、倒经几种表现。
月经是女性一种正常的生理现象，正常的月经是健康育龄女性生儿育女的必要条件，表明生殖功能正常，也是健康状态良好的一个标志。
正常月经是每隔28～30天便有一次阴道流血，流血量在50毫升左右，持续3～7天结束。
但如果在月经时间、出血量上出现异常情况，或者在非月经期的阴道出血情况，即所谓的“另类月经”，一旦出现，女性需要谨慎对待。
另类月经的苦恼一般来说，女性一旦怀孕，卵巢就停止排卵，不会再来月经。
但偏偏就有少数女性与众不同，在怀孕早期仍有少量阴道流血，与月经似是而非，出现“激经”。
中医归因于气血过盛；西医则认为体内激素水平尚较低，子宫蜕膜(蜕膜是母体和胎儿直接接触的界面)的形成还不完善而出血。
一般说来，“激经”不会超过孕后4个月，对母亲及胎儿无不良影响。
应对策略：关键是要注意将“激经”与胎漏划清界限。
胎漏是指妇女怀孕以后，阴道不时少量出血，或时来时止，或淋漓不断，色红或淡红，或如黄豆汁，无腰痛、腹痛、小腹坠胀等现象，出血时间常从孕后40～50天开始。
如果治疗不及时，可导致流产或早产。
换言之，胎漏乃是流产的先兆，提示要注意保胎，与“激经”有着本质的区别。
有规律的月经乃是生育的前提条件，可也有这样的女性，从未来过月经，结果照样怀胎分娩。
这就涉及到“暗经”这种极少见的现象。
原来，有极少数女性，卵巢功能运作正常，子宫内膜也呈周期性变化，但属于自行退化，没有内膜脱落，因而没有经血来潮。
“暗经”的原因至今仍不明确，可能与子宫内膜的血管系统缺乏分化有关。
应对策略：出现“暗经”，包括怀孕在内的各项功能都不受影响，照样生儿育女，故不必理会，顺其自然即可。
当然，这得经专科医生全面检查后才能确定，不可自己盲目下结论，以避免与闭经混淆。
女性初潮有早有晚，但不能过早与过晚。
比如8岁前就来月经，应怀疑性早熟如果年满18岁尚无动静，医生就要下闭经的诊断了。
闭经原因很多，诸如疾病、环境改变和不良精神刺激等。
另外，某些生殖器官病变或发育异常也可造成同样的结果。
应对策略：尽早上医院查清原因，及时治疗。
如果延误，会影响治疗效果，并可导致日后生育能力出现问题。
“倒经”常表现为两种形式：一种是每当月经来潮时，出现口中咯血、鼻腔出血、外耳道流血、眼结膜出血或便血，且与月经一样呈周期性，又称为代偿性月经。
形成原因不全一样，以鼻腔出血为例，缘于鼻中隔前下方毛细血管网特别丰富，表浅而脆弱，极易发生出血。
加上有些女性的鼻黏膜又对雌激素水平变化十分敏感，受其刺激而发生充血、肿胀，甚至像子宫内膜一样，随着雌激素水平骤然下降而出血。
另一种是阴道里根本没有经血流出，只有子宫以外的出血，则叫做代替性月经。
至于少数青春期女性，还没到月经来潮时就已经有鼻出血，且无周期性规律，与月经根本无关；或者月经期间，用手指挖鼻孔而引起出血，源于血管脆性改变，都不属于倒经的范畴。
应对策略：“倒经”一般不可怕，但如果表现为眼底视网膜出血，又未能及时采取措施，往往会损害视力，后果严重。
另外，个别“倒经”可能与创伤，或施行刮宫、剖腹产、子宫切除手术等引起子宫内膜移位有关。
发生“倒经”要及时就医，寻求医生的帮助。
女人推迟的原因：　起居无度。
据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。
因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿；情绪异常。
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。
应对策略：采用中西结合辩证施治，明确病因、因人因病施治、个性化治疗，从生理到心理，融合物理治疗、药物调治、手术治疗、心理辅导等多种手段，全面治疗月经不调，让女性的月经不再紊乱，恢复正常规律。
采用不同的方法对患者进行针对性调整，如按摩、磁疗、食疗等，促进卵巢内卵泡正常发育和排卵，促进子宫血液循环，改善宫腔内环境，增强其生理功能，让月经恢复正常的生理规律。
原因一先天性质宫生长发育不良，子宫很小，子宫畸形，只需很少量的子宫内膜零落，然后月经量就少。
先天性质宫生长发育不良就是月经量少的原因之一。
原因二月经量少的原因包括已婚妇女可发生于刮宫术后，特殊是多次打胎刮宫术后，构成子宫内膜外伤致使宫腔发生粘连，轻者月经由少，重者可发生闭经。
原因三子宫内膜结核，子宫内膜被结核杆菌破坏，构成疤痕，月经量就削减。
原因四卵巢生长发育不全，在子宫内膜细胞中，有一类非凡的颗粒，称为溶酶体，与月经血量和流血时候有关。
若雌、孕激素水平高，溶酶体复合物构成优越，出血就较多，流血时候响应较长，相反若卵巢生长发育不良，性激素产量低，溶酶体复合物构成欠好，流血就少，流血时候就短。
这也是比较常见的惹起月经量少的原因。
原因五宫腔积脓，月经量少的原因还包括炎症破坏子宫内膜愈合构成疤痕而使月经量少。
原因六节食减肥影响月经，正常月经的维持需求一定比例的脂肪，过火节食会构成躯体脂肪缺乏。
还，部分激素在体内合成需求一定量的蛋白质，过火节食可构成营养不良，影响激素合成，假如全身处于低雌激素状况，就可显示为月经量过少。
这种月经量少的原因以至于惹起营养性闭经，严重者以至危及生命。
治疗方法血虚治法：养血和营调经。
方药：八珍汤加味。
党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克(后下)、陈皮6克;经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者，加桂枝6克;下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。
肾虚治法：补肾养血调经。
菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。
血瘀治法：活血化瘀调经。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克(包煎)乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克;腹胀者加枳壳9克、木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。
月经经常推迟，一种是无排卵月经，一种是稀发月经，最简单的办法是测个基础体温。
[1]原因你知道是什么造成月经推迟吗？
基础体温的测定就是当你休息到八个小时以后，一早醒来，不说话，眼睛一睁，就把体温表从针头下拿起来放在嘴里，头天晚上要甩好，基础体温就是刚刚醒来的时候，没有能量的发生，这个时候的体温，一般从来月经开始测定，在早卵泡期的时候中卵泡期、晚卵泡期，这时体温都是偏低的，到排卵以后，体温就开始上升，基本是在36.8，前面的基础线还后面的黄体期的线相差0.3度就够了，到快来月经的时候，又开始下降，因为这时黄体死亡了，所以叫基础体温。
中间有的时候会有一个特别低的点，很多人认为是排卵期，但是经过我们临床验证并不是这一天，也可能是之前，也可以是之后，有双向就可以了月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。
你现在月经已经推迟了3天，可以到医院去检查一下，比如做下B超检查可以详细了解具体情况，看看具体是什么原因。
人流术后来月经的情况，根据个人怀孕日数不同，个人体质不同，时间也是会不一样的。
如果月经推迟7--10天以上，最好到医院到详细检查一下。
月经推迟可分为一下四种情况：1．怀孕可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。
但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。
当然最后的办法是到医院做B超检查。
2．药物的幅作用长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。
与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。
3．手术引起宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。
4．其他精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。
都可以引起月经推迟。
预防与注意事项女性月经推迟应该注意什么一：注意卫生预防感染日常生活中养成良好的卫生习惯，注意经期的卫生，勤换卫生巾或卫生护垫，以免滋生细菌引起感染;注意外生殖器的清洁卫生，坚持每天用清水清洗外阴，使用弱酸性的女性护理液清洗;勤换内裤，选择吸汗性强、舒适柔软、宽松的棉质内裤，保持外阴的清洁与干燥;经期严禁性生活。
>>>>推荐阅读：月经不调女性如何调理饮食女性月经推迟应该注意什么二：饮食调理饮食上应以清淡的食物为主，坚持大量饮水，有利于毒素的排出，促进新陈代谢，保持大便的通畅;多吃新鲜的水果蔬菜，加强饮食的营养，补充含有维生素、蛋白质和微量元素的食物;坚持低脂饮食，油腻、高糖的食物不宜食用;含有咖啡因、烟酒的食物不吃或少吃;忌辛辣刺激、生冷的食物;保持饮食的健康与均衡。
女性月经推迟应该注意什么三：保持精神愉快保持心情的愉悦、开朗、乐观，保持情绪的稳定，避免情绪大的波动，在经期女性朋友可能会有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张，缓解紧绷的神经，树立正确的生活态度，保持坚定的信念。
阴沟肠杆菌(Enterobactercloacae)广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一但可作为条件致病菌。
随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，其引起的细菌感染性疾病，常累及多个器官系统，包括皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等。
由于阴沟肠杆菌能产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases，ESBLs)和AmpC酶，耐药情况严重，给临床治疗带来了新的挑战。
阴沟杆菌引起的感染通常属院内感染值得重视的是，近年来在社区感染中阴沟杆菌感染的发病率有所增加。
阴沟肠杆菌感染1.传染源  主要是患者和带菌者。
阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物粪便、水、泥土、植物等均可检出。
另外在受污染的静脉注射液、血液制品蒸馏水、内镜、人手听诊器、棉花拭子、冰冻的胰岛素液体、脂肪溶液等均曾被检测到该菌的存在。
2.传播途径  吸入传播包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中的微生物和通过气管插管途径等。
在严重创伤、烧伤患者中阴沟肠杆菌感染时直接接触传播有报道。
血液传播入侵袭性操作，静脉药瘾者间传播等。
有人认为肠道中作为正常菌群组成的阴沟肠杆菌，在患者接受抗生素治疗后，选择出耐药、毒力增强的阴沟肠杆菌，在患者免疫力降低的条件下侵入体内，形成所谓的“医院内感染”3.易感人群  阴沟肠杆菌为条件致病菌。
高龄、重症疾病、激素应用、抗生素使用、免疫功能低下、机械通气治疗、侵袭性操作是导致其感染的危险因素。
4.流行特征  阴沟肠杆菌感染一般呈散发，全年均可发生，以医院感染为主。
西方发达国家医院内感染以革兰阳性球菌为主；在国内现仍以革兰阴性杆菌为主。
在革兰阴性杆菌中条件致病菌占有很大比重，如阴沟肠杆菌、成团泛菌、黏质沙雷菌等在美国，肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%～7%；在ICU，分别占常见呼吸道感染的第三位尿路感染第五位，手术伤口感染第四位，其中最常见的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌感染。
近年来临床分离的阴沟肠杆菌对包括第三代头孢菌素在内的许多β-内酰胺类抗生素存在一定的耐药性在有的医院其耐药性已超过铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一。
该菌为革兰阴性粗短杆菌，宽约0.6～1.1μm，长约1.2～3.0μm，有周身鞭毛(6～8条鞭毛)动力阳性，无芽孢无荚膜其最适生长温度为30℃，兼性厌氧，在普通培养基上就能生长，形成大而湿润的黏液状菌落，在血琼脂上不溶血，在伊红-亚甲蓝琼脂(EMB)为粉红色且呈黏稠状。
在麦康凯(MacConkey)琼脂上为粉红色或红色，呈黏稠状。
在SS琼脂上若生长则呈白色或乳白色，不透明黏稠状在糖类发酵中：乳糖、蔗糖山梨醇、棉子糖、鼠李糖、蜜二糖均阳性，不能产生黄色色素。
鸟氨酸脱羧酶试验(＋)，精氨酸双水解酶试验(＋)，赖氨酸脱羧酶试验(－)，吲哚(－)。
阴沟肠杆菌具有O，H和K三种抗原成分。
大多数菌株的培养物煮沸100℃1h后能强烈地与同源O血清发生凝集。
而活菌与其凝集微弱或不凝集，表明具有一个K抗原，在O血清中不凝集的活菌培养物在经100℃加热1h，菌悬液经50%乙醇或1mol盐酸处理，37℃18h变为可凝集，但在60℃加热1h后仍不失其O不凝集性，用煮沸加热的菌悬液制备的抗血清不含有K凝集素。
由阪崎建立的阴沟肠杆菌抗原表由53个O抗原群、56个H抗原及79  阴沟肠杆菌个血清型所组成。
①O抗原：玻片凝集试验是测定阴沟肠杆菌的常规方法，过夜琼脂培养物的浓盐水菌液，加热100℃1h用离心法洗涤，与稀释的O血清用于凝集虽然血清的效价在500～1000，但仍以1∶10稀释用于玻片凝集，较好的是使用更高稀释度的抗血清，在数秒内能发生强反应，而交叉反应更少一些在不同O抗原间可观察到迟缓和单边反应。
虽然大多数O抗原群能用适度稀释的未吸收血清进行测定，但经常需要使用吸收的群特异血清测定特异O抗原。
②H抗原：测定H抗原，常规方法是试管凝集试验，使用动力活泼的过夜肉汤培养物，培养基以含有0.2%葡萄糖的胰酶大豆肉汤和浸液肉汤培养后在肉汤培养物中加入等量的0.6%甲醛盐水，未吸收的本菌效价10000～20000的血清通常稀释1∶10001∶100稀释的H血清0.1ml置于一小试管中，然后加入甲醛溶液1.0ml处理的肉汤培养物试验小管在50℃水浴1～2h后读取结果。
阴沟肠杆菌的菌属内、外抗原关系：虽然在肠杆菌属内有多个种阴沟肠杆菌是惟一对其进行抗原研究的因此在阴沟肠杆菌与其他肠杆菌属种间的抗原关系目前尚不清楚。
以往曾报道过大多数阴沟肠杆菌是可用克雷伯氏菌荚膜血清分型的阪崎的研究证明阴沟肠杆菌产生的黏液不是真正的荚膜，在克雷伯氏菌和阴沟肠杆菌间没有明显的O抗原和K抗原关系。
作为革兰阴性细菌，内毒素起着致病作用。
除此之外，该菌对消毒剂及抗生素有强烈的抵抗能力，这是渐增多的医院感染的重要因素。
其原因是它能很快获得对抗生素，尤其是对β-内酰胺类抗生素的耐药性，应引起临床医师的重视。
宿主防御功能减退(1)局部防御屏障受损：烧伤、创伤、手术、某些介入性操作造成皮肤、黏膜的损伤，使阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵。
(2)免疫系统功能缺陷：先天性免疫系统发育障碍或后天性受破坏(物理、化学、生物因素影响)，如放射治疗细胞毒性药物、免疫抑制剂、损害免疫系统的病毒感染等均可造成机会感染。
为病原体侵袭提供了机会各种手术留置导尿管、静脉穿刺导管内镜检查、机械通气等的应用使得阴沟肠杆菌有了入侵机体的通路，从而可能导致感染。
阴沟肠杆菌产生β-内酰胺酶阴沟肠杆菌既可产生ESBIs，又可产生AmpC酶，导致其对多种抗生素高度耐药，给临床治疗带来困难。
浙江省144株阴沟肠杆菌的药敏检测显示对阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的敏感率均在55%以下，对头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟敏感率也只有60%左右，仅对亚胺培南的敏感率高达98.61%，其中高产AmpC酶菌株占24.31%，产ESBLs菌株占36.81%。
抗生素的广泛应用(1)广谱抗菌药物可抑制人体各部的正常菌群，造成菌群失调。
(2)对抗生素敏感的菌株被抑制，使耐药菌株大量繁殖，容易造成医院感染细菌的传播和引起患者发病近年来由于第三代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌的流行。
临床表现多种多样，大体上类似于其他的兼性革兰染色阴性杆菌。
可表现为皮肤、软组织呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官的感染败血症多发生在老人或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染。
在成人和儿童中常伴发热并多有寒战。
患者热型不一，可为稽留热、间歇热、弛张热等。
可伴低血压或休克。
患者多表现为白细胞增多，也有少部分患者表现为白细胞减少。
偶尔报道有血小板减少症、出血、黄疸、弥散性血管内凝血者大多同时有皮肤症状，如紫癜出血性水疱、脓疱疮等。
下呼吸道感染患者一般均有严重基础疾病尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌为多感染者常已在使用抗生素，并常有各种因素所致的免疫能力低下如使用免疫抑制剂、激素应用化疗放疗等。
诱发因素：以安置呼吸机最多，其他有气管切开、气管插管胸腔穿刺、动静脉插管、导尿、全身麻醉等。
可有发热甚至高热，多有咳痰，痰液可为白色、脓性或带血丝，但在老年人中症状较少甚至无症状。
可有呼吸急促，心动过速。
感染可以表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿胸腔积液。
休克和转移性病灶少见。
X线表现不一，可以是叶性支气管炎性、空隙性或混合性，可以为单叶病变、多叶病变或弥漫性双侧病变等。
伤口感染常见于烧伤创口、手术切口的感染。
随着各种手术的开展，几乎各处都可有该菌感染，尤以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见软组织感染在社区中感染的常见形式，如指甲下血肿、摔伤后软组织感染。
心内膜炎危险度最高的是静脉药瘾者、人工瓣膜术后、心脏手术后患腹部感染由于该菌的迁徙或肠道穿孔到达腹膜或其他脏器而发病目前胃肠源性的感染中该菌渐受重视，尤其在肝移植相关性感染者中更为多见。
其他如肝的气性坏疽急性气肿性胆囊炎和逆行胰胆管造影术后败血症，胆石淤积所致间歇梗阻的急性化脓性胆管炎不伴腹水或穿孔的继发于小肠梗阻后的腹膜炎等。
泌尿道感染从无症状性细菌尿到肾盂肾炎均有报道。
中枢神经系统感染阴沟肠杆菌可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿等。
眼部感染眼部手术是常见诱因白内障手术多在老年人中进行，因而成为此类感染常见原因。
并发症：并发症常见感染性休克或DIC，此外可引起肺脓肿，脑脓肿等。
根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位，细菌培养到阴沟肠杆菌为确诊依据，应注意免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型。
阴沟肠杆菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到阴沟肠杆菌。
鉴别诊断：阴沟肠杆菌败血症需与伤寒或副伤寒进行鉴别。
实验室检查：  白细胞计数大多增加，也可表现为减少。
中性粒细胞大多增高。
细菌培养标本可取血液、脑脊液、尿液等痰培养意义仍有争议应强调药物敏感试验的价值。
在分子流行病方面有PFGE，RAPD，16SrRNA基因测序等方法各有其优缺点。
血常规白细胞数和中性粒细胞数显著增高，可有核左移。
尿常规尿路感染时尿液混浊，白细胞＞5/HP可伴有红细胞、尿蛋白及管型等。
病原学检查(1)细菌培养：血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据，后者阳性率更高。
为获得较高的阳性率，应尽可能在抗生素使用之前及寒战高热时采集标本，反复多次送检，每次采血5～10ml。
对已使用抗生素治疗的患者，采血时间应避免血中抗生素高峰时间，或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、硫酸镁等或做血块培养，以提高血培养的阳性率。
痰液采集后须在10min内接种培养多次培养出同一种细菌，或作痰定量培养则临床诊断意义更大。
痰标本接种培养前，最好先镜检痰标本的白细胞数和鳞状上皮细胞数，判定痰标本是否合格为了避免口腔常存菌的污染可从气管内吸痰，或用纤支镜从下呼吸道吸痰通过防污染毛刷取样作细菌培养。
其他体液培养包括尿路感染患者的尿液，脑膜炎患者的脑脊液，或其他感染部位分泌物等培养细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验，以供治疗时选用适宜的抗菌药物。
(2)细菌涂片：脓液脑脊液、胸腔积液、腹水瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对快速诊断有一定的参考价值。
其他检查鲎溶解物试验(LimuluslysatetestLLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白在有内毒素存在时可形成凝胶的原理测定各体液中的内毒素，阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影。
随着分子生物学在临床上的推广应用基因诊断技术将大大提高标本的阳性率，并可确定有否耐药基因存在。
其它辅助检查：肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影。
病原治疗阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题，又存在Ampc酶的问题故耐药情况严重。
阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）、头孢呋辛的敏感率较低，均在25%以下，对氨曲南、头孢噻肟、环丙沙星、他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高，仅在35%～55%之间。
在治疗阴沟肠杆菌感染时，应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药，避免滥用抗生素。
如果阴沟肠杆菌产生ESBLs，则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南，复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦钠等和头霉素类抗生素也可选用，但需加大剂量，喹诺酮类抗生素如应根据各地的药敏情况来选用；如果阴沟肠杆菌产生AmpC酶，可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南和第四代头孢菌素如头孢吡肟头孢匹罗；如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。
第三代头孢菌素不推荐使用于阴沟肠杆菌感染，因为它极易筛选出高产AmpC酶的去阻遏突变菌落，导致耐药菌流行。
对症治疗卧床休息，加强营养，补充适量维生素。
加强护理，尤其是口腔的护理。
维持水电解质及酸碱平衡，监测心、肺、肾功能等。
必要时给予输血、血浆、人血白蛋白（白蛋白）和人血丙种球蛋白（丙种球蛋白），还需积极治疗原发病。
采取有效措施及时、正确治疗严重创伤、烧伤等基础疾病，有助于保护和改善患者的机体免疫状态；对于肿瘤或白血病患者，在放疗或化疗的同时加强支持治疗，适当应用免疫增强剂，有利于提高免疫功能，从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会。
高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等中毒症状严重出现感染性休克及DIC者，在有效的抗菌药物治疗同时可给予短期(3～5天)肾上腺皮质激素治疗。
防治各种并发症和合并症。
预后早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好，如伴有基础疾病或免疫力低下者病死率达21%～71%提示阴沟肠杆菌感染者预后较差。
预防1.加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁。
2.做好医院各病房的消毒隔离及防护工作，勤洗手防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染。
慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。
3.合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素，注意防止菌群失调。
出现真菌和其他耐药菌株的感染时，应及时调整治疗。
4.在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺、留置导管等技术操作时，应严密消毒注意无菌操作。
5.积极控制、治疗白血病糖尿病、慢性肝病等各种易导致感染的慢性疾病。
口服，一次10～15毫升，一日2～3次。
8.长期连续服用应向医师咨询。
补气养血，暖胃散寒。
用于气血两亏，神疲乏力，胃寒作痛，食欲不振。
1.肿瘤下缘在肛门口以上超出12cm的直肠、乙状结肠癌。
2.局限在乙状结肠下段和直肠上段的多发性息肉。
同经腹、会阴直肠肛管切除术。
1.切口　左侧正中旁切口。
2.探查腹腔　检查病灶部分有无转移灶，决定手术的切除范围，并估计操作中可能遇到的困难。
对癌肿病人，切除范围应向上距癌肿至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少2.5cm，以利吻合。
3.分离乙状结肠系膜根部　用纱布带扎紧肿瘤两端的肠腔，在系膜根部缝扎肠系膜下动、静脉。
再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。
4.分离、结扎肠系膜血管　根据准备切除的范围分离出肠系膜下动、静脉根部，清扫附近淋巴结，再结扎血管。
5.分离直肠前、后间隙　根据切除范围分离直肠前、后间隙，使直肠前侧与膀胱后壁（女性为子宫）分离，后侧与骶骨岬部分离。
6.切断乙状结肠系膜　从准备切除肠段上端部位至肠系膜下动脉结扎处切断乙状结肠系膜，结扎系膜内血管分支。
7.切除病变肠段　在两把止血钳之间切断乙状结肠上段，再在两把直角钳（或支气管钳）之间切断直肠上段，切除病变肠段。
8.乙状结肠直肠端端吻合　对拢乙状结肠与直肠断端作端端吻合。
先用丝线间断缝合后壁浆肌层（直肠只有肌层）。
切除钳夹部分后，用2-0肠线间断缝合后壁全层，线结打在肠腔内。
再用肠线间断内翻缝合前壁全层。
最后，用丝线间断缝合前壁浆肌层。
9.置引流条　在吻合口后侧置一香烟引流，经腹部切口下端引出。
10.缝合后腹膜　缝合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，将乙状结肠两侧与后腹膜固定。
11.缝合腹壁　分层缝合腹壁。
1.注意防止手术区污染，并预防性使用抗生素，以防术后感染，引起吻合口漏。
2.吻合口缝合可靠，上下段间不应有张力。
缝针边距和间距要平均，各针间距约0.4cm，使张力平均。
结扎缝线应不紧不松，即使两端肠管密切对拢，又不致因太紧而缺血坏死。
1.平卧1周后起床活动。
2.持续胃肠减压，至肠音恢复、肛管排气后拔除胃管，开始流质饮食。
如无腹胀，再过1～2日后改半流质饮食。
3.抗生素应用至体温正常后2日。
4.如有膀胱功能失常，可留置导尿。
第一条　为体现中医药特色，遵循中医药研究规律，继承传统，鼓励创新，扶持促进中医药和民族医药事业发展，根据《药品注册管理办法》，制定本补充规定。
中国现状：据不完全统计，全国每年约有50万条腿因脉管病、糖尿病足（坏疽）被高位截肢，200万只脚（腿）坏疽、溃烂无法愈合。
专家指出，此类疾病不容小视，应及时到专业周围血管病医疗机构进行诊断治疗。
疾病分类：血管外科周围血管病，在祖国医学当中早有记载，《医宗金鉴》、《外科正宗》均有详尽记载。
面对该病有不同发病阶段及症状的情况，主要分为以下几种常见病症：1、静脉曲张对于该病症，目前医学界主要采用的治疗方法是介入定位导融术2、静脉炎、脉管炎、老烂腿、雷诺氏症因为此类病症已经发展为炎症。
可采用“细胞再生五联疗法”，专家介绍，此类细胞为干细胞是一类具有自我复制能的潜能细胞，在一定条件下可以分化为多种功能细胞，干细胞再生五联疗法作为血管再生的新技术为解除患者的痛苦燃起了新的希望。
细胞再生是根据细胞可以分化为血管内皮细胞形成新生血管的原理，将细胞移植到缺血的下肢内，移植后相当于播下能够生成新毛细血管的“种子”，可以逐渐分化形成新的毛细血管改善和恢复下肢血流，修复损伤达到根本治疗腿部炎症的目的。
3、动脉硬化闭塞症根据动脉血栓、动脉硬化闭塞症、血栓性脉管炎的病因病理特点以及各种治疗方法的优势与弊端，当前医学界专家，经过多年潜心研究和临床应用，成功研制出“股动脉介入疗法”。
“股动脉介入疗法”科学借鉴传统中医精髓和现代先进医学微创技术，由内到外从发病根源出发表里兼治，短期内达到极佳的治疗效果。
该疗法通过现代生物因子股动脉介入疗法及场效消融技术，使得治疗下肢血管闭塞性疾病变得微创、安全、有效，对下肢动脉血管狭窄栓塞、动脉硬化均有良好的防治效果；上千种中药精选具有治疗特效的药物，通过现代高精尖端制药技术提取浓缩精制，内服外用，针对性强，解毒溶栓，清热活血，温经散寒，疏通经脉，调理气血，血栓消融，扶正固本，祛腐生肌，改善肢体循环，解除动脉血管阻塞及血栓的形成，阻断失调基因介质平衡，使病变的动脉血管迅速修复正常。
有专家据临床应用，总结出不同类型及不同阶段之熏洗方剂：虚寒型虚寒性症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。
湿热型湿热型表现为患肢怕冷、疼痛常为游走性。
热毒型热毒型表现为患肢指趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。
非结核分枝杆菌病(nontuberculoausmycobacteriosis)，非结核分枝杆菌(nontuberculoausmycobacteriaNTM)病指除人型牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病，随着HIV感染和AIDS的流行非结核分枝杆菌病亦见增多。
其组织病理学表现类似结核病即渗出性病变、增殖性病变和硬化性病变。
非结核分枝杆菌曾有许多命名，如非典型分枝杆菌(atypcalmycobacteria)非分类分枝杆菌(anonymousunclassifiedmycobacteria)等但均不够确切，目前普遍采用美国微生物学和疾病控制中心的命名，即非结核分枝杆菌其中以鸟复合分枝杆菌(M.aviumcomplex)堪萨斯分枝杆菌(M.Kartsasii)和蟾蜍分枝杆菌(M.xenopi)为引起肺部病变的最常见致病菌。
国外NTM感染率健康搜索在1.6%～7.3%之间，我国1979年全国结核病流调52万人群中检查痰标本681份，分离出NTM29株，分离率为4.3%我国常见的NTM感染有8种即堪萨斯分枝杆菌(M.kanssasii)、瘰疬分枝杆菌(M.scrofulaceum)胞内分枝杆菌(M.intracellulare)偶发分枝杆菌(M.fortuitum)、戈登分枝杆菌(M.gordonae)草分枝杆菌(M.phliei)、转黄分枝杆菌(M.flavescens)、未分类分枝杆菌，其中前4种被认为有致病性国际公认为：结核病倾向于减少，非结核分枝杆菌病则有增多趋势，如日本连续观察1971年肺结核发病率为133.0/10万(表1)。
且12年中NTM病人数增加10倍左右这是1985年以前的看法，1986年以后全球包括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布)，与此同时则未见非结核分枝杆菌病流行资料的动态调查报告1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝杆菌病例数国外仅有1500多例我国约有150多例，由于菌型鉴定技术没有普遍开展，有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病，实际上本病比较常见我国报告29例经菌型鉴定证实：鸟胞内分枝杆菌病14例，占48.3%偶发及?分枝杆菌(M.cheIonei)病12例，占41.4%，堪萨斯分枝杆菌病3例，占10.3%这是引起我国非结核分枝杆菌病的常见致病菌。
多数报告NTM的感染与发病都有明显的地区差异，一般是南方高，北方低，温暖潮湿地区高寒冷干燥地区低沿海高，内陆低，农村高，城市低但编者单位1990～1991年调查18省市入伍新兵14834人胞内分枝杆菌(PPD-B皮试)感染率为10.5%。
非结核分枝杆菌广泛存在于自然界的土壤，尘埃水，鱼类和家禽中传播途径主要从环境中获得感染例如污水而人与人之间的传染极少见通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低，但如果存在易感因素，使宿主局部或全身免疫功能发生障碍则可导致病变。
包括鸟复合分枝杆菌(M.avumcomplex)，堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)，蟾蜍分枝杆菌(M.xenopi)瘰疠分枝杆菌(M.scrofulaceum)苏尔加分枝杆菌(M.szulgai)猿分枝杆菌(M.simine)，随遇分枝杆菌(M.fortuifumcompeex)海鱼分枝杆菌(M.malmoense)，M.asiaticum施氏分枝杆菌(M.shimodii)，M.celatum.海氏分枝杆菌(M.marinum)，亦偶见土分枝杆菌(M.terraccomplex)，戈登分枝杆菌(M.gordonae)和胃氏分枝杆菌(M.gastri)等环境感染人是主要的公认的感染途径NTM广泛存在水、土壤与灰尘中水发生的气雾颗粒，土壤与灰尘颗粒，都可能形成带菌颗粒被健康人群吸入，进入人体的门户是上呼吸道从咽淋巴组织中NTM的分离发现而得到证实且在水池海洋和自来水中也已分离出胞内戈登蟾型和堪萨斯分枝杆菌的存在，所以NTM又曾命名为环境分枝杆菌(environmentalmycobacteria，EM)动物感染人从巴斯德法消毒的奶中分离出堪萨斯鸟胞内、戈登和淋巴结分枝杆菌，从感染鸟分枝杆菌的母鸡所生的蛋中分离出鸟分枝杆菌，从动物的肉或体内如牛猪鸡、马、鼠类人猿等能培养出鸟胞内分枝杆菌，家禽饲养者患鸟型分枝杆菌病较多。
但也有人持不同意见人感染人有报告感染堪萨斯分枝杆菌而发病的患者，其接触者对堪萨斯菌素(PPD-Y)反应的阳性率升高。
也有指出在同一家属中有相互传染的病例。
有的认为不存在人与人之间感染的更多确切证据。
另外饮用污染NTM的水，也可侵入扁桃体、咽淋巴结及颈淋巴结，引起非结核分枝杆菌扁桃体炎咽淋巴结炎及颈淋巴结炎海分枝杆菌侵入皮肤的小伤口也可引起皮肤非结核分枝杆菌病。
致病性NTM中有致病性与非致性两大类其中2/3无致病性仅1/3有致病性，有致病性NTM其致病性有如下特点：(1)对人的致病力比结核分枝杆菌低。
(2)引起人的非结核分枝杆菌病少部分是独立的原发病，大部分是继发的是其他的疾病的继发病或伴随病。
(3)致病有很强的机会性是一个显著的特点，所以把NTM又称为条件或机会分枝杆菌(opportunisticmycobacterium)。
人体存在NTM致病的很多机会或条件如老年、慢性支气管炎慢性阻塞性肺病支气管扩张恶性肿瘤血液透析器官移植、使用皮质激素、免疫抑制剂等使免疫功能降低的机会，均可继发非结核分枝杆菌肺病(4)AIDS患者并发卡氏肺孢子虫肺炎占第1位其次为巨细胞病毒肺炎，第3位则是非结核分枝杆菌肺病，除这些机会性肺炎外AIDS患者对结核的感染或并发结核病也比健康人群明显增高如欧美AIDS病人50%感染NTM，其中10%～15%为鸟胞内复合体播散非洲90%新发病结核病人HIV抗体阳性。
(5)NTM对一般抗结核药物多数耐药使病程迁延多年成为慢性排菌者或难治病例。
总之，NTM对人致病，90%以上发生非结核分枝杆菌肺病，引起肺外疾病较少见.如颈淋巴结炎、骨髓炎、皮肤溃疡与脓肿、脑膜炎心内膜炎、角膜溃疡泪囊炎、肠、心肌口腔黏膜与颜面神经等病变日本报道1224例非结核分枝杆菌病中，非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%另外鸟复合型分枝杆菌(MAC)在人体免疫功能缺陷时可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC)如美国CDC报道AIDS病人并发播散型非结核分枝杆菌感染(DNTM)占5.5%其中DMAC感染占96.1%，AIDS患者尸检DMAC发生率高达50%。
对免疫功能减退的患者应注意这种机会性败血症的发生。
非结核分枝杆菌病与结核病的病理改变相似两者病变性质相同只是非结核分枝杆菌病变较轻以类上皮细胞结节多见很少干酪坏死胶原纤维增生并呈玻璃样变，这是与结核病变区别的主要特点病变中可以找到抗酸杆菌，病变组织送细菌培养与菌型鉴定或病变作TBPCR可以确定诊断。
非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变，临床表现不一非结核分枝杆菌肺病临床表现酷似肺结核多数病人起病较缓有咳嗽、咳痰痰血低热消瘦和乏力等亦可无明显症状或仅略有咳嗽、咳痰而由肺部X线检查发现病变亦可有高热畏寒、咳嗽、胸痛，类似肺部急性感染部分人因合并其他肺部病变如慢性阻塞性肺病支气管扩张症，囊性纤维化、肺结核、肺尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病或因长期使用糖皮质激素类药物，以致临床表现互相混淆，不易辨别HIV感染及AIDS患者并发非结核分枝杆菌肺病或播散性非结核分枝杆菌病临床表现更不典型非结核分枝杆菌肺外病变包括：淋巴结炎，皮肤软组织感染，骨关节病变生殖系统、消化系统和神经系统病变及全身播散性病变。
可伴发胸膜炎及脓胸。
非结核分枝杆菌肺病的诊断需结合接触史，易感性，基础疾病临床表现，胸部X线表现，病原菌检查，甚至病理组织学检查作综合判断。
胸部X线检查胸部X线平片常显示单双侧上肺野纤维结节状阴影当病情进展时病灶扩大融合且边界模糊，并出现薄壁空洞空洞周围浸润及播散病灶较少，慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影两肺下叶尖段病灶亦常见。
糖尿病及其他免疫抑制者常表现为中下野小结节状病灶较少见胸腔积液高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶以及伴随的多发性支气管扩张细菌学检查痰和支气管肺泡灌洗液涂片和培养为最常见的检查方法，涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)阳性，但检出率低，且不能与结核分枝杆菌作鉴别。
需作培养和生化检查如烟酸试验过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等。
但检验费时不能及早得到检验结果，近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针可以显著节省检测时间，对常见的鸟复合分枝杆菌堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速、准确的诊断，但由于基因的异质性，因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高，非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高，因此应作耐药性测定。
由于非结核分枝杆菌肺病临床表现往往与肺结核相混淆，影响诊断和治疗因此“肺结核"患者有下列情况时在进行抗结核药物治疗的同时应作非结核分枝杆菌检查(1)痰培养阳性，但菌落形态及发生情况与人型结核杆菌不符(2)初治患者首次分离出分枝杆菌对一、二线抗结核药物耐药。
(3)患者经用各种抗结核药物治疗无效痰菌持续阳性。
(4)新发现肺结核病患者病变广泛有空洞而症状轻微经正规化疗3～6个月仍排菌或无空洞的浸润病变，经正规化疗6个月以上仍排菌者。
(5)伴有免疫缺陷的肺病患者如糖尿病硅沉着病、长期使用免疫抑制剂及HIV/AIDS患者。
(6)痰中发现抗酸杆菌，而临床表现与肺结核不相符者非典型(非结核)分枝杆菌肺病诊断试行方案(中华医学会结核病科学会，1988年)(1)胸片：有异常阴影病变常与排菌有平行关系，且已除外肺结核感染者。
(2)细菌检查：①新发现病例1个月内3次培养中2次有同一病原性分枝杆菌②慢性肺部病变患者6个月内每月作1次痰培养，3次以上证明为同一种病原性分枝杆菌③在经灭菌消毒的穿刺物、活检手术标本活检肺病灶中发现的非结核分枝杆菌，而无其他致病菌者(注：诊断为细胞内分枝杆菌感染，痰培养菌落至少有1次在100以上)非结核分枝杆菌病的诊断标准(美国胸病学会1997)(1)临床标准：①临床症状、体征：常见咳嗽、疲乏病情较重者有发热，体重减轻咯血和气促有基础病者临床症状恶化。
②排除其他疾病：如结核，肿瘤，组织胞浆菌病(2)X线标准：①浸润性病灶伴有或不伴有结节性病灶(持续≥2个月，或有进展)；空洞性病变；单个或多个结节②HRCT示多个小结节或多灶性支气管扩张有或不伴有肺部小结节。
(3)细菌学标准：①1年内至少有3份痰或支气管灌洗标本，其中3次培养阳性，而AFB涂片阴性或2次培养阳性1次AFB涂片阳性。
②若仅得到1份支气管灌洗标本未能得到痰标本，培养阳性应达+++++，++++或培养阳性，同时涂片阳性达++，+++，++++。
③若痰或支气管灌洗液标本提示未能确诊或未排除其他疾病，经支气管活检或肺活检做细菌培养及组织病理学检查得到阳性结果。
HIV血清实验阴性患者发病的危险因素包括：局部免疫抑制如酒精中毒支气管扩张发绀性心脏病囊性纤维化，肺纤维化，吸烟及慢性阻塞性肺病。
全身严重免疫抑制如白血病淋巴瘤器官移植和其他免疫抑制剂治疗HIV血清试验阳性CD4<200鉴别诊断：非结核分枝杆菌肺病主要与肺结核鉴别(表4)。
若肺部阴影呈结节状或球形，应与肺部良恶性肿瘤相鉴别实验室检查痰和支气管肺泡灌洗液涂片和培养为最常见的检查方法，涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)阳性鵻但检出率低且不能与结核分枝杆菌作鉴别鵻。