ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
小血管注射研究发现，黏膜下动静脉分流广泛开放，电镜观察显示毛细血管显著扩张，内皮小孔扩大，血管内皮与基底膜连接不紧密，出现间隔，血管基底膜不连续，毛细血管基膜与上皮细胞基膜之间距离变宽，上皮细胞肿胀变性。
红细胞从破损的上皮处外渗，并出现于上皮间隙之间。
因内镜活检取材小且表浅，仅有50%的活检标本病理见有毛细血管扩张。
1.胃窦血管扩张症(gastricantralvascularectasias，GAVE)在内镜下表现为胃窦部点状或条纹状出血红斑，因而较易与PHG混淆。
但以下几点可供鉴别参考：GAVE不一定伴有门静脉高压；在内镜下表现为胃窦黏膜较密集点状或纵行红斑，从胃窦开始向幽门区集中，不同于PHG主要表现为胃底、胃体的马赛克征和猩红热样疹；与PHG相比，GAVE者有明显的消化道出血和贫血；GAVE相关的黏膜异常和消化道出血对内镜下电凝术或胃窦切除术有较好的疗效，而PHG则需要药物或门静脉减压术治疗。
GAVE在超声内镜下胃窦部胃壁厚度小于1cm，黏膜或黏膜下呈海绵状，而PHG的整个胃壁弥漫增厚，有明显的小静脉扩张。
2.其他必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜烂、药物相关性胃炎、胆汁性胃炎、胃血管发育不良等。
1.药物治疗(1)普萘洛尔(心得安)：普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。
动物试验发现，普萘洛尔能减轻门静脉高压时酒精引起的胃黏膜损害。
对门静脉高压大鼠和肝硬化门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。
双盲对照实验证实，普萘洛尔为目前预防PHG再出血的惟一药物。
也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。
国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10～20mg，2～3次/d，剂量逐渐增加到80～160mg/d，国外剂量一般偏大。
国人的适宜剂量还需摸索，应做到个体化，一般用药后心率较用药前减少25%为宜。
PHG长期应用普萘洛尔治疗者，若中断药物常可导致再出血，应引起重视。
(2)加压素(血管加压素)：垂体后叶素通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。
但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时，也减少胃黏膜血流灌注，降低血红蛋白浓度和氧饱和度，导致胃黏膜缺血缺氧。
因此，对于PHG出血，一般认为以小剂量持续静脉滴注为妥。
近年合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用，副作用少，虽使胃黏膜血流量明显降低，但氧饱和度下降轻微。
(3)生长抑素：生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治疗。
生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。
2.介入治疗(1)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：为治疗门静脉高压的放射介入手段，适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。
由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力，又对患者机体影响较小，与传统的门体分流术相比，TIPS术指征宽，ChildC级患者也适用，近年来应用TIPS治疗PHG的报道在增加，但术后肝性脑病发生率高。
对药物疗效差，反复出血的患者，可选择TIPS。
(2)经脾动脉栓塞术(TSAE)：脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量，改善门静脉血流动力学，使胃黏膜血红蛋白含量减少，氧饱和度轻度升高，PHG明显改善，可用于PHG出血的止血和预防治疗，特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG患者。
3.外科手术对于PHG所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。
门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG引起的上消化道出血有肯定的疗效。
对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
门体分流术后胃镜随访，多数患者胃黏膜恢复正常形态。
门体分流治疗PHG安全、有效，能迅速、持久地止血，手术并发症主要是肝性脑病。
预后：PHG经治疗后再出血与否和肝硬化失代偿情况有关，因而决定预后的关键，在于原发病能否改善或消除。
门脉高压症患者常发生胃肠黏膜病变，如充血、水肿、糜烂和溃疡，总发生率达90%以上，由此引起出血者约59%～61.5%，为门脉高压症患者发生胃肠出血的主要原因之一。
【组成】大黄半两（锉，炒），消石（碎）半两。
是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。
多见于青春期和更年期。
青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。
更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。
中医学将该病称之为“崩漏”。
典型无排卵性功血是在月经前有数周或数月的闭经，继而出现阴道大量出血，持续数日后常转为阴道淋漓出血，或时多时少，时流时止，持续时间长短不一，短则几天，长则数十天或数月不止。
伴有继发贫血、头晕心慌、气短乏力、浮肿、食欲不振等。
或伴有乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。
1、具有典型症状，月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多  子宫如崩，或量少如漏，崩漏交替。
2、妇科检查子宫稍大而软，无器质性病变。
3、基础体温单相。
4、宫颈黏液结晶为羊齿状结晶，无椭圆体。
5、激素测定：田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态；雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。
6、诊断性刮宫：子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜：如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。
7、B超检查盆腔正常，监测排卵虽有卵泡发育，但无优势卵泡形成，无排卵征状。
(1)与妊娠有关的出血：功血常有一段时间停经而出血，而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史，但同时具有妊娠反应，且妊娠试验阳性，B超检查有助于鉴别。
如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。
(2)绒毛膜癌：多继发于流产或分娩后，阴道持续不规则出血，早早孕阳性或血H(X)持续阳性。
B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。
(3)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤：表现为经量增多、经期延长，但周期正常，基础体温双相，子宫输卵管碘油造影和宫腔镜检查可鉴别。
(4)子宫颈癌：也表现为阴道不规则出血，常为接触性出血和血性白带，借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。
(5)子宫内膜癌：子宫不规则出血，量时多时少，经宫腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。
(6)全身性疾病：如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血，经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。
西医药治疗(1)止血①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天；安宫黄体酮8～16mg/日、妇宁  基础体温曲线图片4-8mg/日或妇康片2．5-5．Omg/日，共5天，口服。
对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3～5天。
②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6～8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O．5mg/日，至血止后20天。
或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6～8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。
(1)调整月经周期(血止后应用)。
①人工周期治疗(见月经稀发)。
③孕激素治疗：下次出血前1～2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。
(3)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
①克罗米酚(见月经频发)。
②三苯氧胺(见月经频发)。
③绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16～18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。
(4)诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。
(5)子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
中医药治疗(1)止血①肾阳虚：月经周期紊乱，阴道出血量多，或淋漓不净，色淡黯、质稀，①肝肾不足：经治疗出血已止，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，口干咽燥，舌  枸杞子质红、少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养血调经。
方药：生地、山药、女贞子、枸杞子、白芍、早莲草、山萸肉、紫河车、制香附各15克。
中成药：茸坤丸。
②脾肾阳虚：阴道出血干净，腰脊酸冷，四肢不温，纳呆便溏，带下质稀如水，小便清长，夜尿频多，面色晦暗，舌质淡、边有齿痕、苔白，脉沉细无力、尺脉尤弱。
治法：温肾健脾，养血调经。
方药：仙茅、仙灵脾、紫河车、干姜、制香附、炙甘草、巴戟天各10克，枸杞子、首乌、黄精、党参、白术，茯苓各15克。
中成药：参桂鹿茸丸。
③气血虚弱：阴道出血已止，神疲气短，乏力嗜睡，头晕眼花，心悸多梦，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
方药：党参、炙黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、首乌各15克，当归、阿胶(烊化)、炙甘草各10克，川芎、肉桂各6克。
中成药：妇科养荣丸。
(3)促排卵治法：补肾温阳活血。
方药：巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉桂、羌活各10克，丹参、菟丝子、女贞子、枸杞于、当归、党参、首乌各15克，川断30克。
1．避免过度精神刺激，注意劳逸结合。
2．出血多时卧床休息，避免劳倦。
3．出血期间保持外阴清洁，禁止性交。
4．饮食有节，少食辛辣或生冷之晶。
5．搞好计划生育，采取有效的避孕措施。
自：民间中医妇科网当身体受到各种因素影响，如：精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良、体重过重或过轻、服用某些药物（安眠药、镇静剂等）及全身性疾病（精神神经性疾病等），干扰了下丘脑、垂体、卵巢的调节功能，从而体内激素分秘异常，导致卵巢不能排卵，于是出现月经失调。
凡是能引起生物体遗传物质发生突然或根本的改变，使其基因突变或染色体畸变达到自然水平以上的物质，统称为诱变剂。
当各种诱变剂被人为地强加于地球环境中之后，生物基因的情报系统由于诱变剂的作用受到损伤而发生紊乱，不能正确地传递遗传信息，具体地说就是发生了突变。
那么这类诱变剂则被认为是环境诱变剂。
未经人工处理而发生的突变称为自发突变；经过人工处理而发生的突变称为诱发突变。
环境诱变剂的种类。
一般来说环境诱变剂可以分为3大  诱变剂类型：物理性环境诱变剂(例如，电离辐射、紫外线、电磁波等)、化学性环境诱变剂(主要是一些人工合成的化学品，包括药品、农药、食品添加剂、调味品、化妆品、洗涤剂、塑料、着色剂、化肥、化纤等)和生物性环境诱变剂(真菌的代谢产物、病毒、寄生虫等)。
除了上面所说的外源性环境诱变剂之外，还有一些内源性的环境诱变剂。
内源性的环境诱变剂是在人体健康异常的情况下产生的，如遗传因素、内分泌紊乱等。
在各种不同的环境诱变剂中，最令人不安的是人工合成的化学物质。
环境诱变剂的利弊。
1927年，美国遗传学家H．J．Muller首次利用x射线成功地诱发了果蝇突变，开拓了诱发突变的新领域。
从此以后，人们利用诱发突变进行育种工作，取得了极大的成功，并在农学、工业微生物学、生物学、医学等领域也都取得了巨大的成绩。
然而，当时的人们并不明白环境诱变剂也会对人体产生“三致”(致癌、致畸、致突变)的严重后果，故人类也为此承受了不少的伤害。
目前，在深入研究、积极监测、严加防护的前提下，合理利用环境诱变剂仍然可以造福于人类。
例如，随着太空科技的发展，利用太空飞行器搭载作物种子进行“太空育种”已经操作了一段时间；核能的和平利用，已为人类做出了卓著的贡献；最近我国又计划利用“核爆炸”实现藏水北调，将雅鲁藏布江的水引到位于青藏高原东北方向的青海、新疆与甘肃，以改变我国大西北的生态环境。
环境诱变剂对人体健康的潜在危害。
从接触诱变剂到产生有害后果。
有时需要很长时间；如果是作用于生殖细胞的话，那么要在下一代，甚至几代以后才表现出来。
例如，长期遭受日光照射的海员、渔民、牧民，在身体暴露处发生皮肤癌的几率较大，发病期可以在10～40年以后，平均发病年龄在70岁以上，开始是色素沉着和角质增生，继之发生癌变。
使自然突变率或诱发突变率降低的作用物为抗诱变剂，是诱变剂的反义词。
据报道，腺嘌呤、鸟便嘌呤可作为细菌自然突变的抗诱变剂。
抗诱发突变的作用物大致有如下几种：（1）使诱变剂作用降低的作用物（对X射线引起的突变而言，如预先加上半胱氨酸等SH化合物，会使射线产生的OH、自由基不起作用，而使突变率降低）；（2）给予促进作为突变成因的DNA损伤（前突变损伤premutationaldam－age）的修复作用物，如在紫外线照射后用可见光照射会使突变率降低（光致活）；在突变剂处理后进行非营养性培养（缓冲液等）也会使突变率降低（液体保持致活liquidhildingrecovery）。
（3）阻碍前突变损伤向突变过渡的作用物[如在紫外线照射后，给咖啡咽（caffeine），会使哺乳类细胞突率降低]。
简介指引起突变的化学物质。
已知的有烷化剂、碱基类似物(baseanalog)、羟胺(hydroxylamine)、吖啶色素等。
常用化学诱变剂的种类及作用机制（一）烷化剂是栽培作物诱发突变的最重要的一类诱变剂。
药剂带有一个或多个活泼的烷基。
通过烷基置换，取代其它分子的氢原子称为"烷化作用"所以这类物质称烷化剂。
烷化剂分为以下几类：1.烷基磺酸盐和烷基硫酸盐代表药剂：甲基磺酸乙酯（EMS）、硫酸二乙酯（DES）2.亚硝基烷基化合物代表药剂：亚硝基乙基脲（NEH）、N-亚硝基-N-乙基脲烷（NEU）3.次乙胺和环氧乙烷类代表药剂：乙烯亚胺（EI）4.芥子气类氮芥类、硫芥类烷化剂的作用机制--烷化作用作用重点是核酸，导致DNA断裂、缺失或修补。
（二）核酸碱基类似物这类化合物具有与DNA碱基类似的结构。
代表药剂：5-溴尿嘧啶（BU）、5-溴去氧尿核苷（BudR）为胸腺嘧啶（T）的类似物2-氨基嘌呤（AP）为腺嘌呤（A）的类似物马来酰肼（MH）为尿嘧啶（U）的异构体作用机制：作为DNA的成份而渗入到DNA分子中去，使DNA复制时发生配对错误，从而引起有机体变异。
（三）其它诱变剂亚硝酸能使嘌呤或嘧啶脱氨，改变核酸结构和性质，造成DNA复制紊乱。
HNO2还能造成DNA双链间的交联而引起遗传效应。
叠氮化钠(NaN3)是一种呼吸抑制剂，能引起基因突变，可获得较高的突变频率，而且无残毒。
毒虫所伤
黑升麻提取物为CimicifugaRomoseL.的根茎提取物，为棕黑色粉末状。
黑升麻是一类原产于美洲东北部的多年生野花。
黑升麻提取物具有抗菌、降压、抑制心肌、减慢心率、镇静作用；黑升麻提取物对关节炎和骨质疏松症有疗效。
黑升麻提取物（blackcohoshP.E.）【中文别名】葡萄状升麻提取物;总状升麻(CIMICIFUGARACEMOSA)根提取物【英文名称】Cimicifugaracemosaextract【英文别名】POWDEREDBLACKCOHOSHEXTRACT(1.5G);blackcohoshextract,snakerootextract;Cimicifugaracemosa,ext.;CIMICIFUGARACEMOSAROOTEXTRACT;Actaearacemosa;Bugbane,black;Cimicifuga【cas号】84776-26-1【EINECS】283-951-6【来源】黑升麻提取物为CimicifugaRomoseL.的根茎提取物。
【性状】黑升麻提取物为棕黑色粉末状。
黑升麻提取物[1]【药用成分】主要为Actein、Epi-Actein、27-deoxyactein、黑升麻甙Cimicifugoside。
【规格】黑升麻提取物三萜皂甙2.5%；黑升麻提取物三萜皂甙8%【功效】①黑升麻提取物具有抗菌、降压、抑制心肌、减慢心率、镇静作用。
②黑升麻提取物对关节炎和骨质疏松症有疗效。
化学成分：黑升麻提取物以含有2.5%三萜皂甙为标准。
在超过两个世纪之前，美洲土著就发现黑升麻的  黑升麻提取物[2]根部有助于减轻经痛和包括红潮热，心绪焦躁，情绪不稳和睡眠障碍在内的更年期症状。
今天，黑升麻根仍被用于这些用途。
实际上，该草药在欧洲曾被广泛应用超过40年之久，在德国，其被批准用于经前不适，痛经和更年期症候群。
黑升麻又称总状升麻，其主要活性成份是萜烯糖苷。
更年期症候群在80年代至90年代期间，进行了十二次或更多的研究，证实长期服用黑升麻以治疗更年期症候群是具科学效度的。
例如在一项包括629名妇女在内的研究中，黑升麻在4星期内改善了超过80%参与者的生理和心  黑升麻提取物[3]理更年期症状。
第二项研究中，60名更年期妇女被给予黑升麻提取物，结合型雌激素或地西泮（一类主要抗焦虑药物）三个月。
服用黑升麻的妇女报道比服用结合型雌激素或地西泮的明显感到较少的沮丧感和焦虑。
另一项研究中，80名更年期妇女利用黑升麻提取物，结合型雌激素或安慰剂进行为期12星期的治疗。
黑升麻提取物改善了情绪焦虑，更年期和阴道症状。
另外，和服用雌激素团体每天发生红潮热的次数从5次降低到3.5次相比，服用黑升麻的群体从5次降低到不足1次。
根据这些例子和其它研究的结果，某些专家推断黑升麻对那些不能或不希望接受ERT治疗更年期妇女来说，可能是一类安全且有效的雌激素替代疗法（ERT）替代用药。
许多乳癌患者使用黑升麻以缓解红潮热，该症是用于治疗乳癌的药物如他莫昔芬等的一种常见副作用。
另外，尽管有一些关于此的争论，黑升麻仍可能含有植物雌激素。
因此有人担心如果其中含有植物雌激素，其可能刺激乳腺肿瘤生长。
该想法没有得到科学的证实；实际上，部分研究提出黑升麻在试管中可能抑制乳癌细胞的生长。
在将黑升麻用于有乳癌史或患乳癌风险（如有患乳癌的家族史）的妇女是否妥当方面还需更多的研究。
关节炎和骨质疏松症初步的研究同样显示黑升麻可能有助于减少骨关节炎和风湿性关节炎引起的炎症。
在一项对科学研究的回顾  黑升麻提取物[4]中，研究者推断黑升麻，柳树皮，洋菝契，愈创木脂和白杨树皮混合物可能有助于缓和骨质疏松症状。
每天服用2次大约20至40mg的以三萜皂甙水平（2.5%）为标准的黑升麻提取物（每日总剂量=1-2mg三萜皂甙）。
需要4-8星期的服用期以缓解更年期症状。
黑升麻提取物(5张)黑升麻具有类雌激素功效，怀孕或哺乳妇女应避免使用该草药。
高剂量使用该草药可能导致异常疼痛，恶心，头痛和眩晕。
服用雌激素的妇女在使用黑升麻之前应向医师请教。
高剂量黑升麻会导致中毒症状，比较明显  黑升麻提取物[5]的有恶心和眩晕，还可能导致流产。
黑升麻不可用于重症风疹患者或呼吸困难患者。
中华医学会皮肤性病学会常委、全国皮肤病理学组副组长，医学博士、皮肤美容专家，伊美尚战略发展委员会常务理事。
毕业于第四军医大学医疗系后留皮肤科；1986至1992年在第三军医大学获硕士、博士学位；1994至1996年在美国完成博士后训练后回国，1997年担任科主任。
先后负责过三项国家自然科学基金及其它多项研究课题，以第一负责人获得过两项军队科技进步二等奖男，1955年生于云南，汉族，博士，教授，博士生导师。
1983年毕业于第四军医大学后留西京医院皮肤科，1992年在第三军医大学刘荣卿教授指导下获博士学位，1993年任西京医院皮肤科副主任，1994年至1996年在美国做博士后。
1997年起任第四军医大学西京医院皮肤科主任。
所带领的学科先后成为陕西省重点学科、全军皮肤性病中心、国家重点学科，建成了国际上最大的激光美容中心、国内最大的皮肤性病专业网站、国内一流的性病诊治中心。
先后负责过4项国家自然科学基金、4项教育部课题，以第一贡献者获得过两项军队科技进步二等奖。
发现新疾病——“外伤后细菌性致死性肉芽肿”，获2001度中国医药科技十大新闻。
以第一及第二作者在国内外发表学术论文50余篇，以主编及副主编出版专著5部。
现任中华医学会皮肤性病学会常委、全国皮肤病理学组副组长、中西医结合学会色素病研究会副主任委员及陕西省皮肤性病学会、陕西省医学美学与美容学会、陕西省性学会性健康教育委员会、陕西省男科学会四个学会的副主任委员等职，任5个专业杂志编委。
现任北京丽都医疗美容医院特约专家。
专家简介高天文[1]，男，1955年生于云南，汉族，博士，教授，博士生导师。
高天文教授擅长治疗黑素瘤，黑痣，白癜风，黄褐斑，皮肤肿瘤等皮肤病。
个人经历
鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位之一。
本病可发生于任何年龄，但多见于青、中年。
鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占80%，好发生于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦内。
鼻血管瘤手术切除；超选颌内动脉造影；栓塞术；放疗发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见，其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤、血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤。
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。
鼻部血管瘤多发生于鼻腔内，尤以发生于鼻中隔者为多，亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦。
检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。
如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。
若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，故往往不易诊断。
穿刺上颌窦，针管内可流出血液。
X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变。
血管瘤往往表现合并感染、坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以确诊。
手术切除为主要治疗手段。
对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经鼻前孔加以切除。
手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除，以防复发。
对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤，可通过面中部脱壳手术加以切除，或另取鼻外途径进行手术，必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术，以便了解病变范围和减少术中出血。
术前放疗亦可减少术中出血，术后放疗有防止复发之效。
鼻部血管瘤的病因有如下几种学说：1.胚性残余说鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。
2.慢性炎症说如出血性息肉，可发生于肉芽组织的血管变性，亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致。
3.外伤说鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而毛细胞管瘤亦多发于此处，或与外伤有关。
4.内分泌说鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于妊娠后期，可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关。
5.真正良性肿瘤。
血管瘤按临床表现及组织结构特征，一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种，另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型。
血管瘤大小不一，可具细蒂或广基。
毛细血管瘤较小而多有蒂，海绵状血管瘤较大而基底广。
色红、紫或黑红，呈圆形、卵圆形或为桑椹形。
质较软而有弹性，易出血。
海绵状血管瘤质软，可压缩，多发生于上颌窦的自然开口附近和下鼻甲处。
肿瘤大者可压迫窦壁，破坏骨质，侵入邻近器官。
鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现，随病程长短及病变范围大小而异。
鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻，如肿瘤压迫使中隔偏曲，则有两侧鼻阻。
反复鼻出血为本病的突出表现。
出血量不等，出血多者可有继发性贫血。
早期鼻窦血管瘤可无任何症状，随着病变增大，可出现鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出，或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞。
肿瘤较大者，窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄，甚至破坏。
肿瘤向外扩展，可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。
检查X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变。
鉴别诊断根据症状及检查结果、性别、年龄，对典型病人多能诊断。
由于此瘤极易出血，一般不做活检。
X线片及CT对肿瘤大小、扩展方向和范围，有一定诊断价值。
国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期，肿瘤位于鼻咽部、后鼻孔及蝶窦；Ⅱ期，肿瘤向前突入鼻腔、筛窦、上颌窦、颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝；Ⅲ期，肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝、颊、眶外侧；Ⅳ期，肿瘤向颅内扩展。
本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤、纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别。
恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊。
鼻息肉质较软，不易出血，触诊易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。
并发症由于癌肿不断地向周围组织浸润和发展按它所生长的不同部位可引起一系列不同症状如眼球移位张口困难等晚期癌肿可以破坏骨质穿破软组织向面部或口腔顶部穿出癌肿发生转移时可以在颌下预测摸到肿大的淋巴结质地较硬一般固定而没有压痛。
鼻血管瘤的发病是属于一种先天性良性肿瘤或血管畸型。
此病多发生于鼻腔内，尤以发生于鼻中隔者为多，亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦。
发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见，其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤、血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤。
鼻血管瘤发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见，其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤、血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤。
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸型。
临床比较多见的鼻中隔出血性息肉（bleedingpolypofnasalseptum），常被称为毛细血管瘤，但直性肿瘤，仅因外伤（如常挖鼻习惯）、感染、局部或全身血循环发生障碍之后，在鼻中隔软骨段形成的一种毛细血管扩张性肉芽肿，故表面光滑或呈结节状，色红或紫红，形如葡萄干，质软，易出血。
鼻中隔出血性息肉，大多发生于鼻中隔的“易出血区”，个别发生鼻甲前端。
因均具有特殊外形，以及病人长期有鼻衄症状，临床易诊断。
在病理切片中可见大量伴圆细胞浸润的幼稚型结缔组织，以及特别丰富的粗细不等的薄壁血管和血窦，因而被误诊为血管纤维瘤、纤维血管瘤、单纯性血管瘤、毛细血管扩张性或肥大性血管瘤、或“血管肉瘤”。
此外，新生物虽在临床表现为良性，但生长极快，很容易复发，多见于女性，表明并非真性肿瘤。
文献资料记载，发生于鼻中隔软骨及犁骨交界处的血管瘤，则可能来源于胚胎残余的真性肿瘤。
鼻腔及鼻窦发生的真性血管瘤分为两种：单纯性血管瘤（毛细血管瘤）及海绵状血管瘤。
文献记载鼻部及鼻窦的海绵状血管瘤日渐增多。
文献报道还有发生于鼻骨、上颌骨者的海绵状血管瘤。
鼻血管瘤鼻部血管瘤的病因有如下几种学说：1.胚性残余说鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生。
鼻血管瘤-临床表现鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现，随病程长短及病变范围大小而异。
早期鼻。
鼻血管瘤窦血管瘤可无任何症状，随着病变增大，可出现鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出，或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞。
对于进一步认识海绵状血管瘤的问题及其他类型血管瘤的关系，以及临床上如何处治具有实际意义。
对于某些富含血管的淋巴管瘤在临床表现上可与血管瘤相同，在处理上应和血管瘤无异。
海绵状血管瘤可在发生继发性感染或出血时，肿瘤可消退而变成坏死性肉芽组织，或者可留有暂时痕迹。
对于鼻中隔出血性息肉（假性肿瘤），或发源于鼻腔内较小的或较大的肿瘤，用激光可经鼻前孔切除，术中可将肿瘤基底所附软骨膜一并切除，可防复发。
对于较大的、基底较宽的及容易出血的鼻腔血管瘤，为减少创伤造成颌面不良面部痕迹，应配合内窥镜进行治疗。
对疑为鼻腔、筛窦及上颌窦海绵状血管瘤者，可通过上颌窦根治术加以探查激光手术。
术前应视肿瘤大小，作好充分准备，对于较大血管瘤应作好备血及输液准备，激光治疗虽然疗效突出、创伤也很轻微，但在激光治疗过程中出血也比较多，结束治疗后出血极少。
鼻腔、筛窦和上颌窦血管瘤的临床表现常为隐蔽性鼻出血，屡经检查。
不能发现确切的出血部位，或仅看到有血来自中鼻道。
如果肿瘤已侵入鼻腔，则见中鼻道内有易出血的新生物。
因而早期诊断较难，可进行上颌窦诊断性穿刺，如见有血自针孔滴出，则可进行上颌窦探查术。
鼻血管瘤-疾病诊断检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。
鼻血管瘤-疾病治疗手术切除为主要治疗手段。
对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经鼻血管瘤鼻前孔加以切除。
激光手术前应视肿瘤大小及部位进行准备，虽然激光治疗效果突出、创伤轻、手术快，病人无明显痛苦，但对于较大的血管瘤及部位特殊的血管瘤应作好术中的血液补充。
单纯性血管瘤激光治疗时无须准备。
如诊断为上颌窦血管瘤进行上颌窦根治术式探查按上颌窦根治术式准备。
启动激光机水循环，及预充高压电准备。
单纯性血管瘤于鼻腔前易见区，可用co2激光聚焦治疗。
血管瘤于鼻腔内不易看到或瘤体较大时，用nd∶yag激光治疗。
手术前应备好纤维支气管镜或纤维鼻镜，激光室无纤支镜及纤维鼻镜配备，应与内镜室协作手术。
激光手术治疗用局部麻醉。
鼻腔单纯性血管瘤用2%～1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分钟。
鼻腔肿块型息肉样血管瘤及海绵状血管瘤用2%利多卡因加微量肾上腺素做瘤内注射麻醉，此外也应用1%地卡因做粘膜麻醉。
上颌窦根治术式治疗血管瘤时，用长针头于颧弓下缘与咬肌前缘交角处垂直向内刺入，碰到骨壁时，稍退出少许再向内上方推进达翼腭窝，此时病员感到同侧上颌牙列酸痛，抽吸无回血时，注入2%利多卡因（加少量1∶1000肾上腺素）2～5ml，针头退出1cm左右时再注入麻醉药物2ml，以麻醉后上齿槽神经。
同时于眶下缘中点下1cm进针达骨膜，并触到眶下孔，抽吸无血注入麻药。
唇龈沟粘膜下局部浸润注射2～6ml。
鼻血管瘤-术后处理激光手术后，鼻腔血管瘤可给予油条纱布临时填塞鼻腔24小时，特别是门诊病人防术后继发流血。
病人激光术后24小时拆除填塞油纱条几乎无明显出血现象，作者根据大量病例观察总结出，术后24小时填塞对术后继发出血大有鼻血管瘤帮助，特别是对血管瘤大，部位特殊者。
辅助治疗给予抗菌素，及止血药或多簇维生素7～10天。
术后有明显疼痛者给予止痛剂。
病人术后48小时内有吸收热反应，温度38℃以上给予解热镇痛剂，一般术后72小时已逐渐消退。
激光手术后颜面部有轻微肿胀，常规可不做处理，较明显者术后给予冷敷（24小时内）。
以后用热敷，肿胀反应术后72小时渐消退。
由于激光手术中，肿瘤组织有部分坏死液化。
上颌窦根治术切除血管瘤时，可经鼻腔激光开孔道冲洗上颌窦腔，排出腔内液化渗出物。
激光治疗后渗出较多，时间长，渗出血会凝结成块堵塞引流口，因而术后24小时开始每天冲洗一次，连续7～10天，每次冲洗后注入上颌窦内抗生素液3～5ml。
对鼻腔及鼻窦血管瘤激光术后可用he-ne激光照射，每日1次，每次15分钟，7～10天一疗程。
也可用光纤插入鼻腔进行照射。
术后病人取半卧位，头稍抬高，以减轻术后颜面部水肿。
有合并症患者应进行对症及对因处理。
给予营养丰富，容易摄入的食物，对手术后恢复极有帮助。
《医学争鸣》(NEGATIVE)是由第四军医大学主办，国内外公开征稿和发行的高级综合性医学学术期刊，双月刊，A4开本。
《医学争鸣》是原《第四军医大学学报》的延续。
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弗氏完全佐剂是一种油包水的乳浊液，能够非常有效的诱导产生高滴度的抗体。
弗氏完全佐剂含结核分枝杆菌的细胞壁成分，可以加强对抗原的抗体反应。
佐剂活性来自于油滴中免疫原的持续释放，并刺激局部免疫反应。
简单的说，这个注射入哺乳动物皮下之后，会产生炎症和疼痛。
正常颅压脑积水(normalpressurehydrocephalus，NPH)是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。
Hakin(1964)记载了关于成人的颅内压正常C的脑积水1965年Adams提出了正常颅压脑积水(normal-pressurehydrocephalusNPH)的概念。
即指颅内压处于正常范围的一种交通性脑积水综合征正常颅压脑积水(normalpressurehydrocephalus，NPH)是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。
主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。
多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几  正常颅压脑积水年。
病人没有明显头痛，但有行为改变、癫痫或帕金森症。
近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。
正常颅压脑积水的主要病因是颅内动脉瘤破裂、外伤或其他原因导致的蛛网膜下隙出血大量的红细胞阻塞了脑室外的脑脊液循环和吸收通路；也可因各种疾病引起的脑脊液中蛋白含量异常增高或其他能阻塞脑脊液在脑室外的循环和吸收通路的原因引起病史中常有蛛网膜下隙出血、颅脑损伤脑膜炎及颅内手术史据报道蛛网膜下隙出血后有10%～30%的患者可有脑室扩大，10%的患者有严重的脑积水。
有些患者是由于大脑水管狭窄基底动脉扩张、广泛脑动脉硬化、高血压、脑血栓形成糖尿病伴发小血管纤维化等。
可能与脑血流量减低致使脑代谢障碍有关。
一般说来正常颅压脑积水是一种交通性脑积水综合征。
交通性脑积水与非交通性脑积水的病因分类。
正常颅压情况下，脑室扩大的机制尚不能完全清楚。
目前主要是脑脊液动力学变化学说。
1.脑内压力梯度形成在蛛网膜颗粒内阻塞时，并不产生脑积水，而是发生良性颅压增高。
脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔流动阻力增加时，产生脑室扩大——脑积水。
因而提出脑室  正常颅压脑积水和脑皮质表面压力梯度形成，是产生脑室扩大的原因。
已有人用白陶土诱导的猫脑积水实验模型证明了这种压力梯度形成学说。
2.脑脊液搏动压增高有人测定正常颅内脑积水平均脑脊液压不增高，但可有脑脊液搏动压增高，使脑室扩大。
提出在正常情况下，脑实质中的小静脉、细胞间隙蛋白质和脂质有类似海绵样的弹性物质，其中的液体成分在颅压升高时可被挤出。
在一定程度的压力下脑实质可被压缩，这种压力称脑组织生物弹性值。
在该值以下的脑内压力只作用于脑组织内，而没有任何脑实质内的液体挤出，但脑室周围承受的压力比脑实质内的压力要大，这就产生脑室扩张。
表明在脑室内压力和脑实质之间的关系。
3.密闭弹性容器原理有人提出，正常颅压脑积水病人最初颅压增高，产生脑室扩大，根据Lapace原理，即在密闭弹性容器的液体压力(P)与容器壁的面积(A)的乘积等于容器壁承受力(F，F=P?A)。
这样，一旦脑室扩大后，虽然脑压恢复到正常，但作用于脑壁的压力仍增加。
也有提出正常颅压脑积水是由于脑组织顺应性改变所表现的脑室扩大。
Welch等报道，高血压动脉硬化脑血管病比同龄组病人高3倍以上，推测脑血管壁弹性的变化使脑组织顺应性增加，并可出现脑表面的压力梯度发生明显改变。
目前，研究正常颅压脑积水的脑组织病理生理改变主要有：①脑组织受压产生的脑血流减少；②脑组织内神经生化物质异常，如胶质纤维蛋白增加和血管肠肽类的减少；③继发性神经元损害。
[1]该病因可分为两类，一类是有明确病因的，如蛛网膜下腔出血和脑膜炎等。
另一类是散发性无明显病因。
该病主要的病理改变是脑室系统扩大，脑凸面或脑底的蛛网膜下腔粘连和闭塞。
最常见的病因是蛛网膜下腔出血，其次是颅内肿瘤，也有家族性正常颅压性脑积水。
Paget病有时产生脑底面的蛛网膜下腔广泛性阻塞。
脑膜感染，如结核性脑膜炎，在病变后期易产生蛛网膜粘连;外伤性蛛网膜下腔出血和颅内手术出血流入蛛网膜下腔等均可产生脑积水。
最近有人认为，中脑导水管狭窄也是一种较常见的病因。
[2]多与蛛网膜下腔出血(SAH)等因素造成的交通性脑积水有关。
由于蛛网膜  正常颅压脑积水广泛粘连，脑脊液循环受阻，加之蛛网膜颗粒脑脊液回收减少而致脑积水，脑室扩大，脑脊液通过扩大的脑室室管膜代偿性地转移到脑室周围白质回收。
其病理生理改变是脑室扩大、间质水肿、皮质下白质受压和血供障碍。
症状体征主要症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。
多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或几年。
查体时，虽然眼外肌活动充分，但可有眼震、持续恒定走路困难，肢体活动缓慢，腱反射略增高，可有单侧或双侧Babinski氏征，晚期可出现摸索现象和强握反射。
步态不稳常是首要的症状，多先于其他症状几个月或几年，有些病人步态不稳和智力改变可同时发生，也有在其他症状以后发生。
其表现从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。
病人抬腿困难，不能做抗重力活动，步幅小，步距宽，走路失衡，不能两足先后连贯顺序活动。
Romberg试验表现摇摆，但没有小脑共济失调。
智力障碍在每个病人中差异较大，近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。
有人把这些复杂活动异常，称为意志丧失性格。
有试验发现，病人运用词汇能力基本保留，而运用非词汇运用能力，如画画、拷贝、表格排列以及难题的测试都有很大程度障碍，随着病情进展，对周围人提出的问题无反应，只做简短或部分回答，自主活动缓慢或延迟。
在某些早期病人智力损害中，有焦虑和复杂性智力功能紊乱，如狂妄、幻想和语无伦次，也可有行动缓慢、动作僵硬，酷似Parkinson症状。
尿失禁在某些病人表现很急，但多数病人表现为对排尿知觉或尿起动作的感觉减退，大便失禁少见。
临床表现1．智能障碍一般最早出现，智能障碍的程度差异很大。
可以表现为轻  正常颅压脑积水度淡漠、记忆力减退、痴呆、表情呆板、反应迟钝等。
2．尿便障碍以尿急、尿失禁多见，大多出现较晚。
3．共济失调以步态异常开始，表现为行走慢、步距短、行走不稳、迈步费力等特点。
继之行走困难，严重时起坐困难，站立不能，甚至卧床，翻身亦困难。
4．其他症状可有手震颤，手的精细运动笨拙，肌张力增高，动作和姿势的稳定性差及锥体束征等。
CT及MRI表现是诊断正常颅压脑积水的重要依据。
(1)脑室扩大。
两侧侧脑室前角尖端的最大距离超过45mm，两侧尾状核头内缘之间的距离超过25mm，两侧侧脑室前角间距与最大颅内径之比大于0．4，第三脑室宽度超过6mm。
(2)侧脑室旁脑白质常见间质水肿。
CT表现为不规则的低密度，MRI表现为T1加权像呈低或等信号，T2加权像呈高信号，以T2加权像显示更清楚。
这种改变先从前角周围白质开始，逐渐累及侧脑室周围白质，以后扩展到中线附近额、顶部白质。
(3)脑沟加深，但与脑室扩大不成比例，脑室扩大更明显。
1．帕金森病或帕金森综合征可出现行走慢、步距短、行走不稳、迈步费力等步态障碍，以及震颤、肌张力增高、尿便障碍等症状，一般没有智能障碍，CT及MRI表现可资鉴别。
2．皮质下动脉硬化性脑病多有卒中危险因素，有多次卒中病史，症状阶梯性加重。
与正常颅压脑积水CT及MRI表现类似，但多有白质深部多个斑点状病灶。
诊断根据病史、临床表现以及影像学辅助检查，一般可做出明  正常颅压脑积水确的诊断。
实验室检查腰椎穿刺，病人侧卧位时，脑脊液压力通常不高于24kPa(180mmH2O)，在不伴有颅内其他病变时，脑脊液的糖、蛋白和细胞计算均在正常范围内。
腰穿放液后，如症状改善可提示分流有效。
其他辅助检查1.影像学检查头颅CT检查是正常颅压脑积水检查重要手段，它可确定脑室扩大和皮质萎缩的程度及引起脑积水的病因，同时，也是观察术后分流效果及并发症的手段。
典型的CT扫描表现为脑室扩大而皮质萎缩不明显。
MRI影像可从矢、冠、水平全方位观察较小的颅内病变并优于CT，同时通过MRI可观察脑脊液的动力学变化，对脑积水进行评价。
脑室周围T1加权像低信号改变可表明脑积水呈进展趋势。
2.核素脑池造影用放射性核素腰穿注入蛛网膜下腔，在进入脑和脑室时照像观察。
最常用的是碘131I标记人体血清蛋白(RISA)，近来有用铟——二乙胺五醋酸(DTPA)作标记物，约500UC注入蛛网膜下腔，分别在4h、24h、48h和72h扫描观察。
扫描可见到三种情况：(1)正常型：放射性核素在大脑凸面，而不流入脑室内。
(2)正常颅压脑积水：放射性核素进入脑室内并滞留，72h内脑凸面不能显示。
(3)混合型：多数病人为此型，即脑室和脑凸面在分期扫描均可显示。
由于放射性核素扫描对判断分流效果没有肯定的关系，这种检查对评价正常颅压脑积水没有太大的帮助，目前临床并不常用。
3.其他检查颅骨平片一般无慢性颅高压征象；脑电图可见持续性广泛慢波；在正常颅压脑积水病人中131I可显示脑血流量的减少，脑血管造影侧位像可见大脑前动脉格外伸直，大脑中动脉侧裂点向外移位。
有脑萎缩时，在毛细血管期见到小血管与颅骨内板之间距离增宽，气脑造影见全部脑室和不同程度的脑池扩大，以上这些在脑积水的临床检查中已不常用。
[3]正常颅压性脑积水基本发病机制是脑脊液循环途径阻塞，脑脊液聚积于脑室  正常颅压脑积水系统。
从理论上讲，分流手术会有一定临床效果。
目前，多以侧脑室腹腔分流术为首选，而脑室右心房分流术只有在病人因腹部病变不适合行腹腔分流时才实行，其他的分流术临床应用甚少。
根据正常颅压脑积水的脑压特点，选择60～90mmH2O中压分流管为宜。
术前应对分流效果做出估计，谨慎评价手术指征，达到手术最大效果。
正常颅压脑积水治疗的一般过程对痴呆、步态不稳、尿失禁和脑室扩大或只有步态不稳和脑室扩大的病人腰穿，如脑脊液压力高于24kPa(180mmH2O)，无需进一步检查，可行分流手术；抽出20ml以上脑脊液，如走路不稳好转，则可行分流手术，症状不改善，则另行考虑；24h颅内压监测，如有搏动性升高活动优势，可行分流手术；如腰穿灌注试验阳性或放射性核素和碘苯酯等脑脊液动力检查，脑室没能显影，则可行分流治疗。
分流指征判定(1)临床症状评价：走路不稳是评价分流效果的重要指征。
步态不稳先于智力障碍者，对分流手术反应良好，而单纯以智力障碍为主要症状者，分流效果较差。
有人认为，有74%的走路不稳者分流后可恢复，并把走路不稳作为正常颅压脑积水分流指征的基本条件，87.5%病人分流后症状明显恢复。
也有作者将脑室扩大和步态不稳作为分流的标准，83%的病人在分流后可取得良好效果。
(2)颅压测定：正常颅压脑积水病人几次腰穿测压均在正常值上限者，24h连续监测颅压有波动性升高或腰穿放液后病人症状改善者，分流后多有明显的效果。
有报道连续性监测颅内压有B波频繁活动，24hB波活动多于50%者，分流术后可明显改善症状。
(3)腰椎灌注试验：以腰椎穿刺连接一个三通管，管的两头分别接压力连续描记仪和注射器，以脑脊液正常分泌2倍的速度(每分钟约1.5ml)向腰部蛛网膜下腔注入盐水，正常时压力上升每分钟不高于20mmH2O，而正常颅压脑积水因脑底部的蛛网膜下腔阻塞和吸收功能减退，其压力上升高于此值。
也用腰穿灌注同时做脑室引流方法预测分流术效果，其方法是先做侧脑室穿刺置管确定脑脊液流出初压，然后以该压力值向腰穿灌注生理盐水，如果脑脊液流出阻力大于每分钟每毫米汞柱12.5ml，则分流术  正常颅压脑积水可有较好效果。
(4)头颅CT扫描：脑沟变浅，脑回缩小，蛛网膜下腔不宽，而脑室扩大明显和脑室周围水肿严重者分流后效果明显。
分流失败分析对正常颅压脑积水选择合适压力的分流管至关重要，只有分流后使脑压尽可能降低才能达到脑室缩小、症状改善的效果。
但脑压下降过度则会引起术后一些合并症：(1)硬膜下积液：分流后发生硬膜下积液的机制有：①分流后因颅压下降，由于虹吸效应引起颅压持续下降或皮质小静脉撕裂；②分流管压力过低使颅压下降太低；③脑脊液沿分流管周围渗入蛛网膜下腔。
预防方法：应选择合适压力和附有抗虹吸装置的分流管，术中封闭分流周围的蛛网膜下腔防止脑脊液外渗。
也有人提出，分流后的硬膜下积液并非与分流后虹吸现象和沿分流管外渗有关，硬膜下积液多发生在腰椎腹腔分流后和分流脑室的对侧，80%的病情可得到缓解。
如CT扫描显示脑室扩大或有临床症状加重，则需结扎或更换较高压力分流管。
(2)分流不足：分流后脑室缩小不明显或临床症状不缓解提示分流不足，可用腰穿测压估计分流功能，如果脑脊液的压力接近分流管的压力，可推测分流管功能正常。
此时，如脑室仍扩大，临床症状不改善，可换低压分流管。
另外，正常颅压脑积水由于脑损伤的病因不同，并且是某些疾病过程的最后结果，有些病人因分流不足或分流过度而加重病情，因此，分流失败并不可认为原始诊断有误。
除此以外，尚有以下合并症：分流管阻塞或分流无效、感染、引流过度引起的硬膜下血肿、癫痫和脑内血肿等。
[4]掌握神经系统的基本定位诊断并了解脑CT检查难以解决颅底和枕大孔区病变。
病变定位在上颈段与枕大孔区，脑CI提示正常颅压脑积水，但对上颈段与枕大孔区病变CT检查受到性能方面的限制，MRI检查可补充其不足，结果发现Chiari畸形和脊髓空洞症。
这样，脑积水系由于小脑下疝、第四脑室受压，影响脑脊液的正常循环而导致正常颅压脑积水。
行减压术后症状缓解，进一步证实诊治正确。
Arnold-Chiari（ACM）畸形：分为4型。
根据小脑下疝是否伴延髓畸形来区分Ⅰ与Ⅱ型；Ⅰ型不伴延髓畸形，Ⅱ型伴。
Ⅲ型：上颈或枕颈部脊膜膨出、小脑下疝；Ⅳ型：仅小脑发  正常颅压脑积水育不良，无向下膨出。
Ⅰ型：可至成人而无症状。
有小脑下疝，颅压增高或正常压力脑积水，约25%阻塞性脑积水；进行性共济失调；常合并脊髓空洞症（约半数）或短颈（bullneck）、颅骨脊椎骨融合（37%）或伴后组颅神经症状，常伴头痛。
Ⅱ型：小脑与延髓下疝畸形，2/3病例合并脊髓空洞症。
常伴脊髓与脊膜膨出，四脑室狭长下移和后颅窝脑池受压（100%），脑干与小脑重叠（93%），进行性脑积水（90%）；婴儿难以确定小脑征，但常见后组颅神经症状，舌肌纤颤；至儿童、青少年期，其中某一症状出现+Ⅰ型特点。
常与其它颅脑畸形共存。
诊断依据：1后组颅神经受损；2小脑征；3双侧锥体束征；4自主神经受损：Horner征（+）、尿便障碍、Charcot’s关节、中线骨畸形；5四肢与头面部畸形或非对称性异常；7辅助检查：脊髓造影（水溶性造影剂）、MRI（CT）、颅颈X片检查等。
麝香仁是一种种开窍药，别称当门子。
常用于治疗热病神昏，中风痰厥和气郁暴厥等相关病症。
名称：麝香仁  麝香仁[1]类别：开窍药拉丁：Moschus别名：当门子、脐香、四味臭、臭子、腊子、香脐子药用部位：分泌物苦麝香仁：野生者质软，油润，疏松；其中颗粒状者习称“当门  麝香仁子”，呈不规则圆球形或颗粒状，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。
饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。
气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。
产地：四川、西藏、云南采收加工：麝在3岁以后产香最多，每年8～9月为泌香盛期。
家麝直接从其香囊中取出麝香仁，阴干或用干燥器密闭干燥。
性味归经：温；辛；归心、脾经功能主治：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
用于热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，经闭，瘕瘕，难产死胎，心腹暴痛，痈肿瘰疬，咽喉肿痛，跌扑伤痛，痹痛麻木。
麝香仁图集(5张)用法用量：内服：入丸、散，0.03～0.1g，不入汤剂。
外用：适量，研末掺、调敷或入膏药中敷贴。
禁忌：虚脱证禁服。
本品坠胎，孕妇禁内服外用。
来源：原麝  麝香仁科属：鹿科麝属形态描述：体长约85厘米，体重12千克左右。
四肢细长，后肢比前肢长，臀部比背部高。
通体为棕黄褐色、黑褐色等，嘴、面颊灰褐色，两颊有白毛形成的两个白道直连额下。
耳背、耳尖棕褐色或黑褐色，耳内白色，从颈下两侧各有白毛延至腋下成2条白色宽带纹，颈被、体被有土黄色或肉桂黄色斑点，排成4～6纵行。
四肢内侧呈浅棕灰色，外侧深褐色。
尾浅棕色。
生态环境：栖息于山区针叶林和针阔混交林多岩石地区的隐蔽、干燥。
分布于黑龙江、吉林、河北、安徽。
来源：马麝科属：鹿科麝属形态描述：马麝体形较大，体长约85～90厘米，体重15千克左右。
全身沙黄褐色或灰褐色。
面、颊、额青灰色，眼上淡黄，耳背端部及周缘黄棕色，耳基沙黄色或黄棕色。
颈被有栗色块斑，上有土黄色或肉桂黄色毛丛形成4～6斑点排成两行。
颈下白色，带纹不显，因有棕褐色和白毛混杂而形成黄白区。
腹面为土黄色或棕褐色。
麝香仁生态环境：栖息于山区针叶林和针阔混交林多岩石地区的隐蔽、干燥。
分布于西北及山西、安徽、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、西藏。
来源：林麝科属：鹿科麝属形态描述：体长约75厘米，体重10千克。
毛色较深，深褐色或灰褐色，成体身上一般无显著肉桂黄或土黄点状斑纹，耳背多为褐色或黑褐色；耳缘、耳端多为黑褐色或棕褐色，耳内白色，眼的下部有两条白色或黄白色带延伸至颈部和胸部。
四肢前面似体色较淡，后面为黑褐色或黑色。
前肢短，后肢长，弓腰似兔，后肢为跖行性。
成年雄鹿有1对上犬齿外露，称为獠牙，腹下有1个能分泌麝香的腺体囊，开口于生殖孔相近的前面。
麝香保心丸开放分类：医药、中成药  麝香仁麝香保心丸是第一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药，由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成；能显著缓解冠心病心绞痛的症状，改善心肌缺血的心电图表现，有保护血管内皮功能和促进血管新生的作用。
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点：(1)起效迅速，作用持久，迅速缓解胸闷症状，减少心绞痛的发作频率；(2)保护并改善血管内皮功能，改善心脏血流供应，降低心肌缺血的发生；(3)促进心肌缺血部位的血管再生，从根本上改善心肌缺血；(4)与传统中成药相比，剂量小、服用方便；(5)安全性高，副作用发生率低，有较高的安全性及耐受性；在临床上不但能用于冠心病的长期治疗与预防，还能用于心绞痛发作时的急救，是治疗冠心病心绞痛的最佳选择之一。
五味麝香丸  麝处方：麝香10g诃子(去核)300g黑草乌300g木香100g藏菖蒲60g制法：以上五味，除麝香外，其余诃子等四味粉碎成细粉。
性状：本品为棕褐色的小丸；具麝香特异的香气，味微苦、涩、麻。
鉴别：(1)取本品，置显微镜下观察：果皮纤维层淡黄色，斜向交错排列，壁较薄，有纹孔。
油细胞圆形，直径约至50μm，含黄色或黄棕色油状物。
(2)取本品2g，研细，加60%乙醇20ml，加热回流15分钟，稍冷，放置片刻，滤入小烧杯中，用宽2.4cm、  麝香仁长12cm的滤纸条，一端垂于杯底吸收溶液，至不再上行时，将滤纸取出，干燥后，置紫外光灯(365nm)下观察，上部显黄色荧光，中部显蓝色荧光。
用法与用量：睡前服或含化，一次2～3丸，一日1次；极量5丸。
虚脱证禁服。
中毒性肾病综合征是毒物通过免疫反应引起的肾病综合症。
主要病变与膜性肾小球病变相似，肾小球基底膜损害导致肾小球通透性增高。
引起本征的常见毒物有汞、铋、金、铀、汽油及烃类化合物等。
临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血征、高胆固醇血征和明显浮肿。
除脱离接触和使用特效解毒剂外，治疗原则与其他肾病综合症相似。
《实用口腔医学杂志》是由第四军医大学口腔医学院主办，主编为著名口腔医学专家赵铱民教授。
于1985年11月创刊，现为双月刊，大16开全彩色印刷，正文128页。
办刊宗旨实用口腔医学杂志[1]自创刊起，始终坚持高标准、高质量、高学术水平的办刊宗旨，坚持高度的政治责任心，在学术上，提倡创新、科学求实，坚持临床与基础相结合，普及与提高相结合。
杂志以内容新颖、丰富、实用性强、信息量大而深得读者的好评，在口腔医学界有较大的学术影响力及较高的知名度。
报道内容为介绍国内、外最新的口腔医学基础与临床研究成果和经验，注重论文的科学性、创新性、实用性，突出理论与临床相结合，普及与提高相结合。
收录情况实用口腔医学杂志已被国际著名检索系统——美国《化学文摘》（CA）、《俄罗斯文摘杂志》（PЖ）、西太平洋地区医学索引（WPRIM）收录。
国内已被国家科技部选入中国科技论文统计源期刊、被中国核心期刊要目总览收录、中国科学院数据库源期刊、中国生物医学期刊源期刊。
读者对象各级口腔科医生及教学、科研人员参阅。
主要栏目口腔医学基础和临床研究，临床经验介绍，技术革新，病案报告，述评，讲座等栏目。
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[3]期刊范文支架式螺纹根管钉修磨牙牙冠大面积缺损李文志，邹邦新，高跃岐，吕文君培养成骨细胞接种于天然珊瑚中再造骨组织的研究陈富林，毛天球，杨维东，王常勇，顾晓明，朱萧玲无限元法应力分析的研究及探索马轩祥，辛海涛，耿建平，应隆安，钱宗才颌面部皮瘘的误诊误治分析张翠贤，赵皿，袁渝萍，余承军维甲酸对口腔扁平苔藓的治疗与观察于敏，齐艳云，张贺明铸造金属粘结桥在牙列缺损修复中的应用徐海富，崔琦，周慧，陈静，周秦颌间Ⅲ类磁力作用的动物实验研究梁文勇，徐芸，朱惠兰，付一红一氧化氮合酶在颌面部软组织创伤修复过程中的细胞定位朱晓天，周树夏，毛秦雯上颌埋伏阻生牙外科正畸治疗初步观察郑金平，杜平功，张玲急性牙髓炎两种应急治疗效果对比吴春云，汤海峰口腔颌面颈部整形--相关的基础知识封兴华中药茜草对拔牙止血的观察潘军华金黄地鼠舌癌微血管构筑的实验研究郑根建，温玉明，李龙江，王昌美种植体穿通下颌骨对骨界面应力分布的影响邹敬才，刘宝林，唐文杰，肖光裕内皮细胞与三叉神经脱髓鞘的关系探讨叶廷军，刘会敏，陈泳莲，姜晓钟下颌近中倾斜阻生智齿的一种牙体修复方法李新华，陈勇明，申晓青颞下颌关节腔内压测定的临床应用张志光，田慧，何一青，ZhangZhiguang，TianHui，HeYiqing下颌阻生智齿引起第二磨牙牙根完全吸收例曹同飞转化生长因子-β受体在人牙髓中的表达和意义张莹，张郁，金岩，ZhangYing，ZhangYu，JinYan药物性颊肌痉挛颞颌关节脱位1例陈开阳，姜仕辉，王培书金瓷修复体与VITA成品比色板色度差孙剑，杨宏军，王忠义，SunJian，YangHongjun，WangZhong-yi平阳霉素治疗舌下腺囊肿的临床探讨翟军，翟元恩，朱深智，徐建亮绿茶多酚和氟化钠对变链菌形态学及酶学的影响李鸣宇，刘正，LiMingyu，LiuZheng骨形成蛋白及其mRNA在成釉细胞瘤中的表达岳文，杨连甲，金岩，董绍忠，朱萧玲，李鑫面中部严重多发性骨折的救治体会殷汝良，许忠平，赵思山，金震不同品牌玻璃离子水门汀氟释放的比较黄定明，周学东，谭江，HuangDingming，ZhouXuedong两种正畸粘结剂的临床应用观察黄玲，王小燕细胞增殖与程序性细胞死亡在颞下颌关节发育中的意义李松，金岩，王惠芸，李媛口腔扁平苔藓与HLA的相关性研究唐国瑶，许国祺，张工梁，郑素琴，稽川华牙科用玻璃纤维增强复合树脂的研究周永明，施长溪，陈吉华，张水源平阳霉素或奎宁乌拉坦治疗颌面部血管瘤陈南燕钛材表面烤瓷的瓷金属界面研究汪大林，徐君伍，艾绳前，于家斗，周忠慎大鼠创伤性面瘫实验动物模型的建立王立军，周树夏，董绍忠，赵宇期刊查询  说明:1、目录是每期杂志的的刊内容的索引，单一的把期刊目录做为词条内容是否有一定的参照意义？
乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。
其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。
乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。
乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。
而乳腺癌占大多数。
多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。
可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。
男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。
恶性者有癌及肉瘤。
多发人群乳腺良性肿瘤乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。
一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。
乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。
因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。
临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。
常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。
一般肿瘤表面平滑、坚硬。
肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。
可在乳腺内四周推动无阻。
虽推之可移，但放手即回原位。
多无自发痛及触痛。
乳腺管内或囊内乳头状瘤：此病较少见，多为40~50岁妇女。
肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。
乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。
临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。
挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。
乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。
疾病症状1、无痛性肿块：常为首发症状，其特点为肿块呈浸润性成长，即使肿块很小，若累及乳腺悬韧带时也可引起皮肤粘连，较大肿块可能有皮肤水肿、橘皮样变、乳头回缩或凹陷、淋巴结肿大等症状;后期出现皮肤卫星结节，甚至溃疡。