ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
如有穿梭样运动物时，则加入O1群多价血清一滴，若是O1群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。
如加O1群血清后，不能制止运动，应再用O139血清重作试验。
4、增菌培养　所有怀疑霍乱患者粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。
留取使用抗菌药物之前粪便，尽快送到实验室培养。
培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。
此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。
5、分离培养　用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。
前者为强选择性培养基，在36～37℃条件下，培养8～10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。
后者则需培养10～20小时。
选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌“O”抗原的抗血清作玻片凝集试验。
6、核酸检测　通过PCR技术检测霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因（TcpA）来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。
然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。
4小时内可获结果，可检出每毫升碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌[7]。
诊断要点依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检测结果进行综合判断。
一、流行病学史是指：1、生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料史。
2、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
二、带菌者：无霍乱临床表现，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌。
三、疑似病例：1、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并出现霍乱轻症病例临床表现者。
2、具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性3、具备霍乱轻症病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性4、具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性5、具备中毒型病例临床表现并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性6、具备中、重型病例临床表现者四、临床诊断病例1、具备各型霍乱临床表现之一，并且在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和或O139群霍乱弧菌。
2、在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者。
五、确诊病例1、具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌2、在疫源检索中，粪便培养检出O1群和或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者[8]。
鉴别诊断常见的鉴别诊断如下。
一、急性胃肠炎：包括产肠毒素的副溶血性弧菌（致病性嗜盐菌）、O139群以外的非O1群霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、梭状杆菌等，均可引起食物中毒性感染。
多数有食用不洁食物史，同餐者往往集体发病，起病急骤，早期常有发热和其他中毒症状。
先有呕吐而后腹泻，排便前往往有肠鸣、阵发性腹部剧痛，大便不是米泔样，常为水样或类似痢疾样脓血便，个别重型患者大便可有清水样或洗肉水样（特别是副溶血性弧菌所致者），很少发生肌肉痉挛、虚脱和高氮质血症。
二、急性细菌性痢疾：痢疾杆菌侵袭肠黏膜，引起肠黏膜炎症及溃疡，并由此排出炎性渗出物，临床上常见有发热，大便为黏液、脓血便，量少，有腹痛及里急后重。
大便镜检有大量的脓细胞。
也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者。
大便培养痢疾杆菌阳性。
三、大肠杆菌性肠炎：1．产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）性肠炎，潜伏期4～24小时，有发热、恶心呕吐及腹部绞痛，腹泻每日10次左右，黄水或清水样便，无脓血便，严重腹泻者亦可产生重度脱水，婴幼患儿常因此而危及生命。
2．肠致病性大肠杆菌（EPEC）性肠炎，大便为水样或蛋花汤样，重者也会有脱水及全身症状。
两者粪便培养均可获得相应的大肠杆菌。
四、鼠伤寒沙门氏菌感染：侵犯各年龄组，6个月以内婴儿易罹患，新生儿发病尤为严重，多发生于5～8月份，可有发热、腹泻或败血症，腹泻每日2～20次，大便为稀水便，亦可有脓血便，常引起不同程度脱水，大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌。
五、空肠弯曲菌肠炎：本菌可侵袭空肠及结肠引起病变。
现已证实本菌亦可产生肠毒素而致病，潜伏期3～5日，起病初期有发热或有乏力、头痛及肌痛等症状，继而腹痛腹泻，大便为水样、黏液状、胆汁样或呈血性。
严重病例可有重度脱水及循环衰竭。
个别患者还可表现为急腹症。
一般典型病例不难与霍乱鉴别，大便培养可有弯曲菌阳性。
六、耶尔森氏菌、气单胞菌及其他寄生虫性肠炎：有时也需与之进行鉴别。
七、病毒性肠炎：常见病原为人轮状病毒，侵犯各年龄组，多见于婴幼儿，好发于秋冬季，可呈流行性。
尽早诊断，危重病人应先在现场抢救，中、重型脱水病人需立即进行输液抢救（具体措施见《疾病治疗》中内容），病情稳定后可改为口服补液。
合并代谢性酸中毒的重型患者，须立即给予碱性药物注射。
在估计患者体重后，可快速静脉滴入5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg，上述剂量可提高血浆二氧化碳结合力1.8mmol/L左右（4～5mEq/L或10vol%）；患者情况若有初步改善，如神志好转、呼吸幅度减低和频率减慢、血压回升等，则继续按前述的输液计划即可；如情况无改善，1～2小时后再给上述用量的一半或全量，或根据血浆二氧化碳结合力测定结果计算用量。
合并急性肾功能衰竭患者，如有严重高血容量表现如全身浮肿及肺水肿，血钾高过7.5mEq/L或心电图有高钾表现，严重酸中毒，二氧化碳结合力6.74mmol/L，且用碱性药物不能纠正，血浆非蛋白氮显著增高(>142mmol/L)等情况，早期应用血液透析，效果较好。
如无条件可进行腹膜透析。
合并肺水肿及心力衰竭的患者，暂停输液或减慢输液速度；绝对卧床休息，半卧位，必要时给予镇静剂如吗啡5～10mg肌注，或安定（苯甲二氮卓）5mg或10mg肌注；含酒精的氧吸入（将氧通过装有20～30%酒精的瓶子，每次30分钟）；速尿20～40mg,2分钟内静注；地塞米松5～10mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注；西地兰0.4mg加25%～50%葡萄糖20ml缓慢静注10分钟以上，必要时2～4小时后再注射0.2～0.4mg；必要时应用血管扩张剂[9]。
治疗原则1、各级医疗单位，应设立腹泻病门诊，以便加强对霍乱病人的早期诊断，减少交叉感染，并对各种腹泻病人作相应的处理。
2、病人入院（临时隔离病房或指定的医院）后，按甲类传染病隔离（确诊与疑似病例分开隔离），危重病人应先在现场抢救，等病情稳定后，在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
3、预防脱水，治疗脱水。
（1）轻型脱水病人，以口服补液为主。
（2）中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液。
4、霍乱病人在治疗期间尽量鼓励其饮水、进食。
婴幼儿应继续母乳喂养。
5、本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质饮食，以后逐渐增加。
6、给重度脱水病人适当的抗菌治疗，可缩短腹泻时间，减少排便量，缩短病程[10]。
液体疗法霍乱最重要的治疗措施是及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾功能改善。
（一）、口服补液口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的霍乱患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的重症霍乱病人。
研究显示80%的患者可通过口服补液治疗得到治愈。
世界卫生组织倡导使用口服补液盐(ORS)治疗霍乱，其效果已得到普遍的肯定。
使用方法是，治疗最初6小时，成人每小时口服750ml，小儿（20kg以下）每小时给250ml。
以后每6小时的口服补液量为前6小时泻吐量的1.5倍。
有人主张以含量为4%(117mmol/L)的蔗糖代替ORS中的葡萄糖，还有人主张用30g/L的米粉代替ORS中的糖，使ORS的渗透压降低而吸收更好。
甘氨酸具有独特的吸收途径，可明显增强钠和水的吸收。
因此将甘氨酸（111mmol/L）加入ORS中可避免产生渗透性腹泻而起到增强ORS的作用。
（二）、输液治疗：由于补充液体和电解质是治疗本病的关键环节，因此对于口服补液有困难的患者静脉输液的剂量和速度尤为重要，应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重等而定。
药液种类的选择，应以维持人体正常电解质与酸碱平衡为目的。
根据上述肠液电解质的浓度，K+和HCO3-的丢失较多，故静脉输液以541溶液（即1000ml水内含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g；内含Na+134mmol/L，Cl-  99mmol/L，K+  13mmol/L，HCO3-48mmol/L，与大便中丧失的电解质浓度相近）为佳，用时每1000ml中另加50%葡萄糖20ml，以防低血糖。
为基层单位应用方便起见，可按0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml加10%葡萄糖140ml配制。
因此，该溶液除补入适当的Na+、Cl-外，并可补充一定数量的K+。
现以此溶液为基础，提出轻、中、重三型静脉输液方法。
在治疗中应严密观察病情变化，灵活掌握输液量、输液速度及电解质浓度。
1．成人静脉输液治疗方法：（1）轻型：轻度脱水口服补液有困难的可静脉补液治疗。
总计3000～4000ml/日。
最初2小时，成人5～10ml/小时。
小儿（20kg以下）3～5ml/小时。
以后补充继续损失量和每天生理需要量（成人每天约2000ml）。
（2）中型：24小时约需输入4000～8000ml。
最初2小时内快速静脉输入含糖541溶液或2∶1电解质溶液（生理盐水2份加1.4%碳酸氢钠1份或1/6mEq乳酸钠1份，但应用后种液体时应注意K?+的补充）3000～4000ml。
待血压、脉搏恢复正常后，即可减慢输液速度为每分钟5～10ml，并继续用541溶液。
原则上应于入院8～12小时内补进入院前累计损失量及入院后的继续损失量和每天生理需要量（成人每天约2000ml），以后即按排出多少补充多少的原则，给以口服补液。
（3）重型：24小时内输液总量约为8000～12000ml或更多。
先给予含糖541溶液，由静脉推注1000～2000ml，按每分钟40～80ml甚至100ml速度进行，约需时20～30分钟，以后按每分钟20～30ml的速度通过两条静脉输液管快速滴注2500～3500ml或更多，直至休克纠正为止。
以后相应减慢速度，补足入院前后累计丢失量后即按每天生理需要量加上排出量的原则补液，若呕吐停止则可口服补液。
（4）补钾与纠酸：只要腹泻仍存在即应补钾，故对严重腹泻脱水引起休克、少尿的患者也应早期应用含钾不甚高的541溶液。
快速补液时如每小时超过2000ml则应密切注意心脏变化，如酸中毒严重则应酌情另加碳酸氢钠纠正之。
（5）血管活性药物及激素的应用：一般不需应用。
仅用于中毒性休克患者或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物如654-2、多巴胺及异丙基肾上腺素。
2．儿童治疗方法：（1）轻型：通常用口服补液疗法。
不能口服者，可用静脉输液，入院后24小时输液量以每100～150ml/kg计算，给生理盐水及5%葡萄糖液,其比为2∶1，并应注意补钾，输液速度为每分钟1～2ml。
（2）中型及重型：需立即静脉输液，输液量在6～7小时内按100ml/kg计算，其间分两个阶段进行。
两个阶段输液完成后需重新评估累积丢失，继续静点或口服补液。
第一阶段静脉输液方案：按20ml/kg给予等张液计算，于1小时内输入。
第二阶段静脉输液方案：按80ml/kg给予2/3张液或1/2张液计算。
1岁以内患儿于6小时内输入，1岁以上患儿于5小时内输入。
补钾：低钾患儿按100～300mg/kg/d氯化钾计算，分3或4次口服或静点（浓度为0.15%～0.3%）。
输液速度：4岁以上儿童于最初15分钟内每分钟20～30ml，婴幼儿以每分钟10ml的速度输入（必要时经股静脉或股动脉输入，或静脉切开输入），以后则按脱水及脉搏情况调整速度，待脱水、酸中毒纠正后，逐渐减慢至每分钟20～30滴左右（1～2ml）维持之。
呕吐停止后改用口服补液。
抗菌药物治疗抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗，给重度脱水病人适当的抗菌治疗，可缩短腹泻时间，减少排便量，缩短病程。
常用抗菌药物及其用法如下。
1、喹诺酮类抗菌药：（1）氟哌酸：成人每日3次，每次400mg，小儿按10～15mg/kg/d，分两次服用，连服3天。
（2）环丙沙星：成人250mg，一日2次，口服。
小儿按10～15mg/kg/d，分两次服用。
2、强力霉素：200mg，饭后口服，一日2次，连服3天。
小儿按6mg/kg/d计算，分两次服，连服3日。
3、庆大霉素：成人每次120000U，一日2次，口服。
小儿按每次8000～10000U/kg,一日2次，口服。
4、四环素：成人每日4次，每次0.5g，连服3天。
5、黄连素：成人每日3次，每次300mg。
小儿按50mg/kg/d计算，分3次服，连服3天。
抗菌药物的选择可根据各地菌株耐药情况而定。
药物疗效以口服为佳。
目前，也有人使用肠黏膜保护剂作为本病的另一种辅助治疗。
中医辨证治疗祖国医学对霍乱的病因病机一般认为是由于感受暑湿、邪阻中焦、秽浊撩乱胃肠，遂成洞泄呕吐。
吐泻重则秽浊凝滞，脉络闭塞，阳气暴伤，阴液干枯，可因心阳衰竭而死亡。
中医治疗原则为根据病情进行辨证施治。
主要治法如下，供临床应用中参考。
（一）泻吐期：1、暑热证：（1）主证：吐泻骤作，吐物有腐臭，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌苔黄糙，脉象滑数。
（2）治法：清热避秽法，方用《霍乱论》黄岑定乱汤加减。
（3）成药：玉枢丹（紫金片），有呕吐者先服此丹1?5g,服后呕吐稍止，再服汤药。
2、暑湿证：（1）主证：突然泻吐，胸脘痞闷，渴不欲饮或喜热饮，体倦思睡，舌苔白腻，脉象缓。
（2）治法：芳香化浊，温运中阳法，方用藿香正气散加减。
（3）成药：藿香正气水(丸)，每次2瓶(6g)，日服2至3天。
（二）脱水虚脱期：1、气阴两虚证：（1）主证：吐泻较剧，气阴两伤，皮肤潮红，干瘪微汗，身热口〖JP3〗渴，腿腹抽筋，腹胀尿闭，脉象细数，舌质淡红，苔黄或白且燥。
〖JP〗（2）治法：气阴双补、扶正驱邪法。
方用生脉散加减或急救回阳汤。
2、心阳衰竭证（亡阳型）：（1）主证：面色苍白，眼窝凹陷，声音嘶哑，形寒肢冷，冷汗淋漓，手足螺瘪，筋脉痉挛，脉象沉细，舌苔白腻。
（2）治法：以温运中阳，活血祛淤法。
方用《伤寒论》附子理中汤加减。
（三）反应期及恢复期：1、主证：乏力倦怠，胃纳不佳，精神不爽，午后微热，舌质偏红，苔薄黄糙，脉细。
2、治法：以清热扶正法。
可用《温热经纬》清暑气汤加减。
以往病死率很高，曾有达50%～60%者。
近30年来，由于诊疗技术的提高，已降至1%左右。
老、幼及孕妇预后较差。
一、切断传播途径大力开展三管（管水、管粪、管饮食）、一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，以切断传播途径。
二、管理传染源：包括，①健全疫情报告制度，及早发现病人；②加强卫生检疫；③发现病人及带菌者，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，连续大便培养（隔日1次）3次阴性；④对接触者隔离5日，同时进行医学观察与3次粪检。
三、致力提高人群免疫水平：原来广泛使用的全菌灭活菌苗的保护率仅52%，亚单位B菌苗的保护率也只有50%，维持免疫时间均不到6个月，而且只能降低发病率，不能减少带菌率，效果很不理想。
对渔民、船民、码头职工给予霍乱菌苗接种，在疫区及邻近地区开展有计划的选择性接种，对减少急性病例，缩短流行过程，仍可起到一定作用。
当前预防接种的研究集中于口服菌苗方面，包括：灭活弧菌与B亚单位的联合菌苗(WC/rBS)及口服减毒活菌苗（如CVD103-HgR菌苗）、口服杂交菌苗（如将霍乱弧菌O抗原基因插入伤寒杆菌Ty2la株中的EX645及EX879等）等，这些菌苗均有较好的预防作用。
WC/rBS菌苗和CVD103-HgR菌苗安全、无不良反应，相比，这两种口服菌苗比过去的非肠道菌苗保护率高、抗体持续时间长；但其不能使2岁以下的幼儿产生有效的保护作用。
到高危地区旅游的人群要接种WC/rBS和CVD103-HgR两种口服菌苗。
紧急接种首选CVD103-HgR菌苗，接种后7日即呵产生保护性抗体。
而WC/rBS需接种2剂，至少间隔1周，在接种第2剂后1周才能产生保护性抗体。
本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质饮食，以后逐渐增加。
霍乱病人在治疗恢复期间尽量鼓励其饮水、进食，婴幼儿继续母乳喂养。
一、疑似或确诊患者入院后应立即分室严密隔离与消毒，并做好宣传教育工作，严格督促检查执行。
还要消除病人紧张情绪，做到医护结合。
及时送出传染病确诊、疑似或更正报告。
二、新病人入院，立即严密观察病情，测血压、呼吸、脉搏及体温，如血压下降，脉搏细速，立即准备好输液用品，按医嘱即刻执行治疗。
三、按病情及治疗需要，及时留取化验标本送至化验室(注意防止外环境污染)。
四、入院后24小时内，每4小时测体温、脉搏、血压1次，第2～3日每日1或2次，特殊情况者按医嘱执行。
五、正确记录出入液量，在入院后第1～3日，每个中、重型患者均需记录每日吐泻量、尿量及进水量。
六、输液过程中应注意下列事项。
1、严格无菌操作，经常巡视有无药液外溢、针头阻塞，输液速度是否适宜。
2、大量输液或快速输液的溶液，应适当加温，在输液过程中，应经常观察脉搏及血压，并注意患者有无不安、胸闷、心悸、气促等情况，警惕急性肺水肿的发生。
3、四肢无力、鼓肠、脉搏不整者，应考虑有无低钾综合征，作补钾准备。
七、做好病人保暖工作，保持病人皮肤及床铺清洁干燥。
八、昏迷病人应定期翻身，注意口腔护理，安设护架、床栏，以防止意外及合并症发生(肺炎、褥疮等)。
一、代谢性酸中毒：（1）轻、中型患者按上述输液方法给予含糖541溶液或2∶1溶液，一般可纠正，不须另加碱性药物。
（2）重型患者，须立即给予碱性药物注射。
二、急性肾功能衰竭：及时正确的输液，迅速纠正休克是预防急性肾功能衰竭的关键。
（1）对症、支持治疗。
（2）透析疗法：如有严重高血容量表现如全身浮肿及肺水肿，血钾高过7.5mEq/L或心电图有高钾表现，严重酸中毒，二氧化碳结合力6.74mmol/L，且用碱性药物不能纠正，血浆非蛋白氮显著增高(>142mmol/L)等情况，早期应用血液透析，效果较好。
三、急性肺水肿及心力衰竭：（1）暂停输液或减慢输液速度。
（2）绝对卧床休息，半卧位，必要时给予镇静剂如吗啡5～10mg肌注，或安定（苯甲二氮卓）5mg或10mg肌注。
（3）含酒精的氧吸入（将氧通过装有20～30%酒精的瓶子，每次30分钟）。
（4）速尿20～40mg,2分钟内静注。
地塞米松5～10mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注。
（5）西地兰0.4mg加25%～50%葡萄糖20ml缓慢静注10分钟以上，必要时2～4小时后再注射0.2～0.4mg。
（6）应用血管扩张剂。
四、低钾综合征：治疗要点：中、重型病人按前述输液原则治疗，一般能预防低钾综合征的产生，如仍发生应酌情继续补钾。
症状较轻且能口服者，可每日给予氯化钾或枸橼酸钾4～6g。
如有肌肉麻痹、呼吸困难、神志不清、心音低钝、心律不齐、血压降低、鼓肠、反射消失等严重缺钾表现时，可每日静脉滴注氯化钾6～12g，常用浓度为2～4g/L。
霍乱的传染性极强，易导致疾病大流行。
一旦发生大流行，短时间出现的大量病人很快会摧毁我们的防治体系，严重危害社会安全，因此国家一直将其作为甲类传染病重点防控。
对于现代医学来说，救治单个的、少量的霍乱患者，不是困难的事。
只要把住及时足量的补液、纠正电解质失衡与酸中毒、稳定心肾功能几关，即可大大降低霍乱的病死率。
抗菌素的使用是否作为一线治疗措施仍有争议。
有专家认为只要给予了及时有效的液体疗法，即可治愈80%以上的患者，不建议使用抗生素。
有专家认为既然有效的抗菌治疗可以缩短病程、减少病人排菌，为何不用?对于医务工作者必须进行相关知识的谱及，以便做到早期诊断，严格隔离，及时疫情上报，从而对疾病进行有效防控；对防止疫情扩散有重要意义。
通过有效切断传染途径（尤其是水源的治理）、积极管理传染源（特别是潜在传染源即带菌者）、逐渐提高人群免疫水平可以有效控制霍乱。
简介以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）、氢氟酸、高氯酸和铬酸等，都是腐蚀性毒物。
除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥发气、雾点（如硫酸雾、铬酸雾），还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。
举例硝酸硫酸、盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同皮损多局限接触局部。
接触时间短、接触物浓度低者，仅在接触部出现潮红、灼痒脱离接触后很快消退；接触物浓度较大，皮肤红肿灼痛继而形成褐红色肿胀、水疱，甚者发生溃疡坏死，愈后留有瘢痕；长期接触稀硫酸或盐酸可引起皮肤干燥、角化、易形成皲裂；长期接触酸雾者可使皮肤及黏膜发生刺激症状亦可发生湿疹样皮炎改变。
偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜溃疡齿酸蚀症、溃疡性口腔炎或消化道炎症。
因工作不慎，也可造成眼部灼伤。
盐酸所致的烧伤不及硫酸及硝酸所致的深，且较易形成水疱硝酸是一种强氧化剂，能引起组织黄染及深部烧伤，产生棕色焦痂，成为难愈的深溃疡。
硫酸透皮作用很深，接触后立即感到疼痛，局部皮肤先变白而后变黑形成坏死，周围红肿坏死焦痂脱落形成境界明显的深溃疡健康搜索，愈合很慢。
氟氢酸（即40%氟化氢水溶液）开始作用缓慢，故易被忽视而延误治疗。
轻者仅出现红斑，剧烈疼痛，相继于接触部位皮肤变白、水肿，发生组织凝固性坏死，表面可起大疱，疱壁紧张，破后形成溃疡。
若有少量氟氢酸残留，则继续向深处及周围渗透鶒，坏死组织扩展可深达骨质。
苯酚（石炭酸）具原浆毒性它具有全身的和局部的作用，吸水性强可引起细胞蛋白质凝固，能深达人体组织皮肤接触高浓度苯酚后立即变白，经历短暂的麻木后引起局部红肿、大疱及坏死。
大量酚被人体吸收后可引起肾脏损害。
酚很容易被65%的乙醇或异丙醇所中和。
7%的甲酸（蚁酸）健康搜索，即可引起皮肤灼伤。
皮肤黏膜被浓醋酸灼伤时有剧痛，并形成污秽的灰白色坏死组织块。
急救方法1、立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。
2、初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。
3、清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。
4、对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入水中自己清洗。
5、口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。
可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。
不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。
大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。
简介较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。
最常见的是氨灼伤，由于其极易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。
眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。
钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性化合物，长期接触低浓度者可引起皮肤干燥，甲板变薄，光泽消失。
接触中等浓度者，接触局部自觉瘙痒，发生急性皮炎，可出现红斑肿胀、丘疹、水疱、糜烂如处理不当日久可转为慢性皮炎。
接触高浓度者于接触局部自觉灼痛发生灼伤、坏死，形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。
接触碱粉或蒸气可引起上呼吸道黏膜的刺激反应偶可引起鼻中隔溃疡，穿孔，眼部可有畏光、流泪、视力模糊和异物感等，结膜充血红肿，若溅入浓碱，特别是氢氧化钠，可致角膜损伤甚至失明。
急救方法皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。
对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5%硼酸液温敷约10～20分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。
眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。
因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。
经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。
鸡血藤  100g    首乌(制)  50g    莶草  100g    苍术(炒)  50g  风湿宁药酒[1]红藤  100g    菝葜  50g    老鹳草  100g  红花  25g  乌梢蛇  50g    五加皮  25g    桂枝  50g    蚕砂  25g    白鲜皮  50g    石菖莆  25g  苦参  50g    细辛  25g    寻骨风  50g    高良姜  25g    桑枝  50g    白芷  25g    地黄  50g  苍耳子  50g    川芎25g以上二十三味，粉碎成粗粉，按流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法用白酒8.6kg作溶剂，浸渍48小时后，缓缓渗漉，收集漉液，静置，滤过，滤液加蔗糖860g搅拌溶解，滤过，制成8500ml，即得。
本品为棕红色澄清液体；具酒香气，味苦。
取本品50ml，加浓氨试液2ml，调至碱性，用氯仿提取3次，每次15ml。
合并提取液，蒸干，残渣加氯仿0.5ml使溶解，作为供试品溶液。
另取氧化苦参碱对照品，加乙醇制成每1ml含0.2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法试验。
吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一用2％氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－浓氨试液(5：0.6：0.3)10℃以下放置后的下层液为展开剂，展开，展距约8cm，取出，晾干，喷以碘化铋钾试液。
乙醇量应为39～46％。
总固体精密量取本品10ml，置已干燥至恒重的蒸发皿中，水浴上蒸干，于105℃干燥3小时，移置干燥器中，冷却30分钟，迅速精密称定重量，遗留残渣不得少于8.0％。
祛风活血，利湿通络。
用于风湿性四肢麻木酸痛。
口服，一次15～25ml，一日2次。
党参50g白术（土炒）、薏苡仁（土炒）120g、白扁豆（土炮）60g、山楂（去核清炒）60g、谷芽（清炒）50g、芡实（麸炒）50g、陈皮50g、六神曲（麸炒）60g、莲子肉（土炒）60g、麦牙（清炒）60g、茯苓60g、山药（麸炒）60g、枳壳（麸炒）30g、砂仁40g、甘草（蜜炙）30g以上十六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
取本品，置显微镜下观察：联结乳管12～15μm，含细小颗粒状物。
2．不适用于肠结核腹泻，主要表现为午后低烧、盗汗、晨时腹泻。
应到医院检查治疗。
3．不适用于急性肠炎腹泻，主要表现为因食物不洁而致腹痛、水样大便频频，或发烧，或不发烧。
4．孕妇忌服。
5．服药三天症状无改善，或出现其他症状时，应立即停用并到医院诊治。
山东省郯城县一养猪场给开放式猪舍饲养的母猪和肥育猪补饲了大量的紫花苜蓿和三叶草，约计3小时后，猪头部、颈部和背部等部位相继出现红色斑状疹块、精神兴奋、到处乱窜、蹭痒等现象，发病68头，发病率达83%。
病猪大多数为白色皮肤，兼有黑白相间皮肤患猪。
轻的表现精神不振，皮肤发红，慢慢在皮肤的无毛或少毛部位(如头部、颈部、背部等)出现大小不等的红色斑状疹块，大至核桃，小至米粒，且红斑突出皮肤表面，用手指按压不褪色，但有热痛，爱蹭痒，有的出现水疱；重症患猪，红色疹块肿胀严重，四处乱窜，奇痒难忍，蹭痒次数增多剧烈，水疱破溃后，流出淡黄色液体，病程长者，继而出现结痂，个别由于处理不及时妥当，出现细菌感染，引起皮肤性坏死，病猪体温有所升高，大多在39～40℃，个别猪出现呼吸困难、四肢无力、昏迷等症状。
剖检一头死亡小猪，除内脏组织器官有不同程度的充血，肝脏、脾脏稍有肿大，边缘有少量的针尖状出血外，没有发现其他明显的病理变化。
根据对猪饲喂的饲料、发病特点、临床症状、病猪的剖检变化等情况，经综合分析，诊断为猪的感光过敏。
[1]﻿(1)立即停止饲喂含有感光过敏物质的饲料紫花苜蓿和三叶草，并将猪舍中剩余的部分牧草清理出去。
(2)在敞开式的畜舍前面挡上遮阳网，并将中毒严重的患猪赶到阴暗避光的畜舍进行治疗饲养。
(3)对于患病较轻的患猪，在皮肤患处涂擦氧化锌油膏；病猪皮肤患部破溃者可用0.2%高锰酸钾水溶液清洗，并涂以鱼石脂软膏，每日3次，为减少猪只的皮肤的瘙痒，每头猪可肌肉注射抗组织胺类药物如苯海拉明40～60mg，每天1次，及脱敏药物如钙制剂、肾上腺皮质激素等，进行机体脱敏。
(4)给病猪适量投服缓泻剂，如人工盐、大黄等，以清除消化道内尚未被消化吸收的有毒物质。
(5)为加强病猪的解毒作用，提高机体的抵抗力，在饮水中可加入适量的葡萄糖、维生素C；在饲料中添加足量的维生素A、维生素D、维生素E，并且投喂其他的青绿饲料。
(6)对于病程稍长，患病较重的猪，除采取以上的处理措施外，可对症进行消炎治疗，每头猪用青霉素?80～160万IU、链霉素50～100万μg、安乃近注射液1～5g，肌肉注射，每天2次。
疾病分类：妇产科。
生殖器结核中，外阴部结核最少见。
[1]﻿本病多系血行传播，多由内生殖器结核或肾结核而来，极少由性交接触感染而来(原发性外阴结核)。
本病多为继发性。
偶尔可继发于严重的肺、消化道、胸腹膜或内生殖器官的结核。
病人常无典型症状，需依靠辅助诊断方法确诊和进行鉴别诊断。
外阴结核分为溃疡及增生两型。
外阴部常出现经久不愈的溃疡。
外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢。
溃疡型者初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软、薄而不整齐。
或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。
病变可扩散至会阴、尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形。
局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。
外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。
增生型者似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。
外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来，也可由痰液或性交等外界接触而感染(原发性外阴结核)。
少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。
儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。
体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。
当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时，机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。
病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。
脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。
结核杆菌需氧,营养要求较高,在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代(一般细菌平均20min繁殖一代)。
病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。
腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。
由于配偶有附睾结核或肾结核而由性交传染的病变常发于阴唇系带。
机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。
（一）诊断：外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。
确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。
治疗仪器实验室检查：脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。
病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。
但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。
其他辅助检查：X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。
（二）鉴别诊断：溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。
1.全身治疗药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。
近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月，取得好的疗效。
常用抗结核药物如下：(1)利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。
其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。
口服吸收达90%～95%，半衰期长达2～5h，有效血清浓度维持6h。
450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。
不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。
利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。
与利福平有交叉耐药性。
孕妇同样忌用。
(2)异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。
300mg/d。
顿服。
(3)链霉素：肌内注射，1次/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。
长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。
老年妇女慎用。
(4)乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80%。
剂量0.5～0.75g/d。
主要不良反应为球后视神经炎，发生率为0.8%，大剂量时易发生，停药后多能恢复。
(5)吡嗪酰胺：剂量1.5g/d，分3次口服。
毒性大，易产生耐药性，抑菌作用不及链霉素。
但对细胞内缓慢生长的结核菌有效，与其他抗结核药物联合使用，可以缩短疗程。
推行的短疗程的治疗方案：①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福平。
②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，连续应用6个月。
③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服，连续应用2个月，然后每周3次给异烟肼、利福平，连续应用4个月。
包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。
抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效，其中可以合用二药或三药。
链霉素肌注0.5g，2次/d，持续2～3个月后，可1周注射2～3次，总量根据病情而定，最少为30g。
异烟肼口服100mg，3次/d，可用1年。
对氨基水杨酸用量为8～12g/d，分4次服。
治疗过程中要注意药物的副作用。
2.局部治疗局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染；估计病变一次可切除尽者，应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。
阴部结构3.手术治疗必要时施行切除术。
(1)手术时机及准备：一般术前采用抗结核药物1～2个月，以避免手术时感染扩散。
由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。
(2)手术后用药：一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。
术时如将子宫及双侧附件全部切除，除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外，一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。
4.中药治疗以滋阴清热，凉血散瘀为主。
方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹参15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鳖甲10g，败酱草15g，赤芍15g。
1剂/d，分2～3次服完。
5.支持疗法.急性病人需卧床休息3个月，慢性病人可从事部分轻度工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼。
预后：经过认真系统全面治疗，无不良预后发生。
预防：早期做好预防接种。
锻炼身体、增强机体抵抗力，防止结核杆菌感染。
四川宝光药业股份有限公司位于四川盆地南缘长沱两江交汇、依山傍水、人杰地灵的历史名城-----泸州，立足现在，展望未来，四川宝光将继续秉承“诚信、务实、业绩、创新”的理念，大力推行科技创新，实施人才战略，与国内同行携手共进，风雨同舟，为全民的健康事业做出贡献。
四川宝光药业股份有限公司药品企业名称：四川宝光药业股份有限公司注册地址：泸州经济技术开发区望江路二段六号、八号生产地址：泸州经济技术开发区望江路二段六号、八号；生产范围：酒剂、糖浆剂、口服液、硬胶囊剂、颗粒剂、片剂、合剂、酊剂、煎膏剂、搽剂、丸剂(蜜丸、水蜜丸、水丸、浓缩丸)、散剂[1]。
其前身始于1753年的皮仁堂，解放后成为国营泸州制药厂，具有悠久的制药历史和良好的商誉。
1997年成立“宝光药业集团有限公司”，2000年设立“四川宝光药业股份有限公司”。
公司[1]1997年以前，公司凭借“宝光牌风湿液”这一“中国中药名牌”产品，使经营业绩跃居四川同行前例，到1999年，宝光药业已被列入“中国中药企业50强”，2001年则被认定为“四川省高新技术企业”，其“宝光”品牌也获得“四川省著名商标”称号。
多年疾行，宝光药业股份有限公司现已成为一家集中成药、西药的研制生产及销  四川宝光药业股份有限公司药品售于一体的大型制药企业。
公司总资产1.67亿元，年产值2亿元、利税4500万元╱年；公司现有员工586人，其中专业技术人员304人，具有本科以上学历者230人，高级职称5人，生产人员274人。
公司拥有先进的GMP标准的生产线、丰富的剂型品种。
产品的结构合理，市场前景良好。
公司管理层营销思路明晰，在全国建立了34个营销办事处和营销网络，拥有一支知识化、专业化、年轻化的高素质营销队伍，销售业绩蒸蒸日上，并为企业的进一步发展奠定了良好的基础。
宝光药业以科技为先导，致力于高科技含量、高市场含量产品的开发。
公司现有中成药、西药，包括注射剂、口服液、颗粒剂、胶囊剂、片剂等多种剂型几十余个品种。
目前已经形成了一个产品梯队。
除“宝光牌风湿液”、“宝光牌妇乐颗粒”、“利肝隆颗粒”、“消炎退热颗粒”、“吉如心片”等拳头产品外，公司还研制成功并生产上市了“胃力康颗粒”（国家中药三类新药）、“阿卡波糖胶囊”（国家化药四类新药）、“统克”（美洛昔康，国家化药四类新药）等科技含量高和市场前景广阔的产品。
其中“胃力康颗粒”是完全由企业自主研制的，2000年投放市场，现以带来了可观的销售收入；“阿卡波糖胶囊”则是首种除德国拜耳公司以外由国内企业研制生产的糖尿病治疗新药，已被列入国家医疗保险药品目录，市场潜力极大。
即将推出的还有“氯雷他定”（国家化药四类新药）、“氨基葡萄糖”（国家化药五类新药）、“乌苯美司”（国家化药五类新药）等品种。
风湿液国药准字Z51021692每瓶装10ml,每瓶装100ml胃痛宁片国药准字Z51020629每片重0.26g胃力康颗粒国药准字Z20103043每袋装6g盐酸氨基葡萄糖片国药准字H20060802240mg金钱草胶囊国药准字Z20060007每粒装0.4g妇康宁胶囊国药准字Z20050212每粒装0.25g肝苏胶囊国药准字Z20050241每粒装0.42g健脾糕片国药准字Z20053086每片重0.8g氯雷他定胶囊国药准字H2005190410mg盐酸吡格列酮胶囊国药准字H2005013615mg(以吡格列酮计)盐酸吡格列酮胶囊国药准字H2005013730mg（以吡格列酮计）感冒退热颗粒国药准字Z51021324每袋装18g金樱子膏国药准字Z51020568每瓶装100g板蓝根颗粒国药准字Z51021321每袋装5g,10g止咳枇杷颗粒国药准字Z51020588每袋装10g藿香正气水国药准字Z51020602每支装10ml银翘解毒片国药准字Z51020601十滴水国药准字Z51020572每支装10ml十全大补酒国药准字Z51020573每瓶装100ml阳春玉液国药准字Z51020585每瓶装10ml桑菊感冒片国药准字Z51020582
疣状肢端角化病(acrokeratosisverruciformis)罕见，由Hopf于1930年首先描述出生时或儿童期发病，少数在青春期发病。
女性约为男性的2倍。
为常染色体显性遗传常与毛囊角化病伴发，或家族中有毛囊角化病患者。
故认为两者可能是同一角化遗传缺陷引起。
损害为扁平或凸起的角化过渡性坚实丘疹，直径1至数毫米，正常肤色或棕红色，类似扁平疣或疣状表皮发育不良数目多，不融合，皮损摩擦可引起水疱，一般无自觉症状。
根据肢端疣状扁平丘疹，持久存在，有家族史诊断不难尚无满意疗法可试用冷冻、激光等治疗。
常在出生时或儿童期发病，少数在青春期发病女性约为男性的2倍，没有种族或地区差异。
损害为扁平或凸起的角化过渡性坚实丘疹，直径1至数毫米，正常肤色或棕红色，类似扁平疣或疣状表皮发育不良，数目多，不融合，皮损摩擦可引起水疱，一般无自觉症状。
皮损分布于肢端，主要在手足背，也可见于掌跖、手指屈侧、腕、前臂、肘、膝。
掌跖部损害表现为散在的半透明角化丘疹。
可有弥漫性掌跖皮肤增厚，甲板可累及，表现为增厚、变白。
损害逐渐增多，持续终生不消退。
表现为常染色体显性遗传。
常与毛囊角化病伴发，或家族中有毛囊角化病患者故认为两者可能是同一角化遗传缺陷引起。
发病机制为常染色体显性遗传家族。
在出生时或儿童期发病，少数在青春期发病。
女性约为男性的2倍没有种族或地区差异。
根据肢端疣状扁平丘疹持久存在，有家族史诊断不难。
鉴别诊断：应和下列疾病鉴别：1.毛囊角化病呈疣状结痂性损害，分布在皮脂溢出部位组织病理有角化不良及腔隙等特征性改变2.扁平疣扁平丘疹，表面较光滑，无遗传性，不累及掌跖，病理检查表皮细胞有空泡变性。
3.疣状表皮细胞发育不良丘疹较粗糙，损害分布广泛表皮细胞有广泛的空泡形成，花篮状角化过度及角化不良。
4.持久性豆状角化症生发层变平，真皮浅层有致密的带状细胞浸润。
组织病理：明显的角化过度，粒层和棘层增厚轻度乳头瘤样增生表皮细胞无空泡变性和角化不全。
尚无满意疗法。
可试用冷冻、激光等治疗。
可有弥漫性掌跖皮肤增厚甲板可累及，表现为增厚、变白。
损害逐渐增多，尚无满意疗法，持续终生不消退。
经膈肌肋间疝(transdiaphragmaticintercostalhernia)是腹内脏器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝。
Manrer和Blades(1946)首次报道本病准确详细的描述了4例病人。
Croce和Mehta(1979)以“肋间胸膜腹膜疝”的名称报道该病Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。
该病极其罕见，迄今为止，有文献记载的病例仅12例，均为男性，年龄19～73岁。
综合文献报道，经膈肌肋间疝的常见病因有：1.外伤如刺伤、车祸等锐性伤或钝性伤，多合并肋骨骨折。
据统计，合并肋骨骨折者占所有病例的83%。
外伤所引起的经膈肌肋间疝，自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出一般需  经膈肌肋间疝几个月至数年的时间平均约5个月，最早者伤后即可发病文献记载中有伤后36年才发病的报道。
2.自发性损伤如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨质疏松的老年患者，可因剧烈咳嗽造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的肋骨发生自发性骨折，造成胸壁薄弱区。
正常情况下，从肋骨连接到胸骨处缺乏肋间外肌的支持，从肋角到脊柱处则缺乏肋间内肌的支持，构成了胸壁的2个潜在的解剖薄弱区。
胸壁的这2个区域更易发生肋间肌撕裂也更易发生经膈肌肋间疝。
肋间肌撕裂及肋骨骨折使胸壁的完整性破坏，为疝的发生提供了潜在的薄弱区，如果病人同时合并外伤性膈肌破裂、膈疝剧烈咳嗽可加大膈肌破裂口，使腹腔内脏更多的疝入胸腔，最终使腹腔脏器疝入肋间形成经膈肌肋间疝。
有时低位肋骨骨折断端可刺破相邻的膈肌，造成膈疝，继而发展为经膈肌肋间疝胸壁薄弱区可发生在胸壁的任何地方但文献报道的12例病人中以第9肋间最常见，约占所有报道病例的75%。
经膈肌肋间疝的“内环”为膈肌破裂处，外环为肋骨骨折肋间肌肉撕裂造成胸壁薄弱部疝被盖为薄弱区的胸壁各层组织。
可有疝囊，疝囊由胸膜壁层或腹膜构成。
疝内容物为腹腔内多种脏器，文献资料中以肝脏、小肠、结肠及大网膜常见，目前尚无胃及脾脏疝出的报道。
疝内容物较易复位，罕见嵌顿。
典型表现是较低的胸壁上出现一可复性肿块，而且吸气时肿块增大，呼气时肿块缩小。
随咳嗽有冲击感。
如疝内容物为小肠或结肠时，病人可有不全肠梗阻的表现，在胸壁肿块表面上可闻及肠鸣音。
1.病史病人多有外伤病史或慢性阻塞性肺气肿病史。
2.临床表现胸壁有可复性肿块，且随呼吸运动缩小或增大；咳嗽冲击试验阳性。
可有不全肠梗阻的表现或胸壁肿块可闻及肠鸣音3.X线检查可见肋骨骨折、胸腔内肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影等。
根据典型的临床表现，以及胸部X线平片不难诊断该病。
但须与肋间肺  经膈肌肋间疝疝(intercostalpulmonaryhernia)相鉴别。
肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大，吸气时减小。
1.胸部X线平片可见肋骨骨折、膈肌水平之上胸腔内出现肠道阴影、肠道气液平面或致密阴影。
2.消化道钡剂造影检查可见疝入小肠或结肠的出袢和入袢相互并列于膈肌平面上，并突向胸壁肿块处钡剂不断流进疝内小肠或结肠，然后再流入腹腔内小肠或结肠。
3.CT扫描检查可进一步明确膈肌破裂处的位置及疝入脏器的性质。
该病一经确诊应行手术治疗。
手术入路有经胸部切口或胸腹联合切口，入路的选择视具体情况而定。
手术要点为：做横过肿块的平行肋间的纵切口。
辨认、游离疝囊(腹膜)并还纳腹腔脏器，注意其血运，如有绞窄、坏死，应做相应处理。
缝合疝囊颈部，切除多余疝囊。
用粗丝线或聚丙烯缝线修补膈肌裂口，禁用可吸收缝线修补膈肌膈肌裂口较大，可用尼龙编织物Dacron涤纶补片MarlexMesh膨体聚四氟乙烯补片等修补膈肌可用MarlexMesh补片来包绕肋骨断端，以修复肋骨内表面，最后修补肋间肌，固定骨折断端，分层缝合切口。
唐容川所著《热疮病》对热疮病进行了较为系统的阐述，并多有创见。
主要学术观点有：1.水、气、血、火关系。
重点阐述了“水即化气”、“火即化血”的观点。
2.注重脾胃而发乎脾阴。
无论在对气血、水火的论述中，还是在对血证的治疗中，都强调了脾胃的重要作用。
在注重脾胃的基础上，唐氏还补东垣之未备，提出滋养脾阴。
3.首创治血四法，止血、消瘀、宁血、补虚，四者乃通治血证之大纲。
4.血证治法宜忌，禁汗、禁吐、适下、宜和。
五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔热疮病热疮病重点阐述了“水即化气”、“火即化血”的观点。
他认为：“盖人身之气，生于脐下丹田气海之中。
脐下者，肾与膀胱，水所归宿之地也。
此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火下入脐之下蒸其水，使化为气。
”“五脏六腑息以相吹，止此一气而已。
”天阳蒸化肾水而化为气，气之所生则为鼓动五脏六腑的生理机能之动力，并且各脏腑之间的联系也都依靠气来维系。
气随太阳经脉布护于外，是为卫气，气上交于肺而司呼吸，故气与水本属一家。
然气生于水又能蒸化水，水随气而化，则外达肌表气化为汗，下走膀胱气化为溲，上输于肺气化生津，如雾露之溉而濡泽周身。
气之与水生理相依则必病理相及，若水病停滞则影响到气化，津液不生，无以输布，五脏失荣；若气病不能外达肌表则无作汗；气病不能升降，则水停聚饮为癃、为肿、为泻，不一而足。
故临床“治气即为治水，治水即是治气”。
以人参补气立能生津，小柴胡汤和胃气亦能通津液，清燥救肺汤生津液以补肺气，猪苓汤利水而助气化，都气丸补水以益肾气等实例来示以后人气水同治的大法，“此治水之邪，即以治气，与滋水之阴，即以补气者，并行而不悖也。
”[1]1.热盛津伤重，加芦根、石斛、银花。
2.热津气伤，背微恶寒，加人参。
3.肺热壅盛，加杏仁、姜皮、银花、鱼腥草等。
2.不适用于病后气虚及老年体弱者。
3.不宜同时服用含有人参的药物。
舒气开郁，健胃消食。
用于两胁胀满，胸中烦闷，呕吐恶心，气逆不顺，倒饱嘈杂，消化不良，大便燥结。
口服，一次20～30克，一日2次。
滋阴补肾，益气养血，强壮筋骨。
用于成人体虚，腰膝酸软，食减肌瘦，气短心悸。
透明细胞汗腺腺瘤（clearcellhidradenoma）又称结节性汗腺瘤（nodularhidradenoma）、透明细胞小汗腺腺瘤（eccrinesweetglandadonomaoftheclearcelltype）、实体性囊性汗腺瘤（solidcystichidradenoma）和小汗腺末端汗腺瘤（eccrineacrospiroma）。
[1]组织病理：透明细胞汗腺腺瘤界限明显，可有包膜，由分叶状团块组成，位于真皮并扩展至皮下组织内。
在分叶状团块中常有大小不一的管状腔。
管状腔衬以立方形导管细胞或柱状分泌细胞。
分泌细胞偶有提示断头分泌的活跃分泌。
瘤实体部分可见两型细胞。
一种为多角形细胞，核圆，有略呈嗜碱性胞浆，有些细胞呈梭形，有长核。
另一种细胞常呈圆形，胞浆极透明，致胞膜清晰可见，核暗而小。
在不同肿瘤中两者比例相当不一，两型之间也有过渡细胞。
透明细胞含有相当量的糖原，但沿其周围还有相当量PAS阳性，耐淀粉酶物质。
在有些瘤内有形成角化珠的角质形成细胞，另一些瘤内成簇鳞状细胞围绕小腔排列，腔内衬以很明确的嗜酸性护膜，因此似小汗腺导管。
[2]透明细胞汗腺瘤为单个实体性或囊性结节，偶亦早隆起性皮肤团块，直径5～30mm。
肉色或淡色损害，可呈分叶状、圆屋顶状结节。
常发生溃疡。
损害无一定好发部位，可发生于腋窝、臂部、大腿、头部和阴部，但最常见者为头部。
约20%患者有压痛。
该病多见于20～50岁的患者，通常女性患者为男性的2倍。
[3]该病放射线治疗无效，手术摘除为最佳治疗方案。
房室分离就是房室分离的病人，出现两个激动产生点，心房的激动点控制心房，心室的激动点控制心室，因此，房率和室率往往不一致。
平时说的心率是指心室率。
正常人激动由窦房结发出，先激动心房，再向下激动心室，因此房率和室率是相同的房室分离又称房室的失同步。
房室分离常见于三度房室阻滞（阻滞型房室分离），心房颤动、室性心动过速、干扰性房室分离等。
1室性心动过速简称室速，指在心室存在异常电通路，通常此通路存在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中，部分可发生在无器质性心脏病的病人（称为“特发性室速”）。
当一个电信号进入到这样的通路时，可沿环路运行，心室随每一次环路运行收缩一次，导致快速心率。
室速是较为严重的心律失常，死亡率较高，多见于器质性心脏病病人。
室速通常不能自行终止，有时室速甚至可以恶化为室颤和心脏骤停，导致死亡。
心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。
如不能及时终止室颤，病人会在几分钟内死亡。
2心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。
在一般人群的总患病率在0.4%，成人患病率在0.5%～0.95%之间，60岁以下的患病率为1%，随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以上人群可达10%。
房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能。
房颤时心房的激动频率高达300～600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可达到100～160次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。
心房颤动的原因及伴发因素高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常、其它－－可能与饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关。
心房颤动的表现心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；体力疲乏或者劳累；眩晕――头晕眼花或者昏倒；胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服；气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；虽然一些病人可能没有任何症状，但危害(血栓栓塞并发症)仍然存在。
心房颤动的危害1.血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人，脑卒中的年发生率为1%左右，而在60～75岁以上的病人，脑卒中的年发病率为2%。
如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4%。
2.心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。
3.心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。
4.增加死亡率(是正常人的2倍)。
3“干扰性房室脱节”,一般指窦性激动与交界区激动在交界区附近或交界区内发生干扰所致的房室分离(参见干扰)。
它又分为完全性和不完全性两种。
干扰性房室分离的心电图表现因激动的来源与干扰的部位不同而异。
干扰性房室分离常为继发于其他心律失常的一种表现,而不是一种原发疾病,且大多数为一种暂时现象。
【通用名称】康氏牛黄解毒  康氏牛黄解毒丸【拼音名】KangshiNiuhuangJieduWan【成份】大黄、白芍、防风、山药、肉桂子、雄黄、朱砂、薄荷脑、黄芩、钩藤、桔梗、丁香、甘草、人工牛黄、冰片、人工麝香。
【性状】本品为黄棕色至红棕色的大蜜丸；气香，味苦、微甜、辛。
【规格】　每丸重3g【贮藏】　密闭，防潮。
功能与主治清热解毒，散风止痛。
用于肝肺蕴热,风火上扰引起的头目眩晕,口鼻生疮，风火牙疼，暴发火眼  康氏牛黄解毒丸，皮肤刺痒。
用法与用量口服，一次2丸，一日2次。
风火牙疼，亦可随时噙化。
注意事项1、忌食油腻厚味。
2、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
3、服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。
鉴别（1)取本品，置显微镜下观察：纤维淡黄色，梭形，壁厚,孔沟细。
花粉粒三角形，直径16μm。
淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40μm，脐点短缝状或人字状。
(2)取本品6g，剪碎，加硅藻土3g，研细，加乙醇40ml，加热回流30分钟，滤过,滤液加盐酸1ml，置水浴上继续加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干,残渣加甲醇1ml使溶解,作为供试品溶液。
另取大黄对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典附录57页)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯－甲酸(15：5：1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的五个橙黄色斑点。
检查应符合丸剂项下有关的各项规定(中国药典附录8页)。
【出处】《福建民间草药》
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