ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
骤然升高的血压可以使得内壁变薄的细小动脉发生突然破裂，出现脑出血，此后血凝块聚集在血管外脑组织内，可以释放各种血管活性物质，这些有害物质可以使得周围动脉进一步收缩，出现周围血管的再次破裂，导致恶性循环的发生，这也就解释了为何临床上多见短时间（多在首次出血3小时以内）再次出血的表现。
在多次反复之后局部脑组织内形成较大的血凝块，压迫破裂的血管，此时血肿形成，出血才逐渐停止。
临床上常见的脑出血以基底节区最为多见，研究尸检发现是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，拐角较大，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易导致血管破裂。
脑出血发生后血凝块即开始吸收，这个过程血肿块可释放血红蛋白降解产物，高浓度的血红蛋白对神经细胞有较为明显的毒性作用。
而出血发生后人体内全身凝血机制激活，血液内凝血酶浓度增加，聚集在脑组织内可以导致脑水肿，这是脑出血后最为常见的继发改变，临床上甚至遇到出血量不大症状不明显，但脑水肿最终夺取患者生命的情况。
上述的主要是高血压出血的发病机制，临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血，其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血管畸形等，在此简要说明一下。
[1-2]脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。
临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。
临床上多根据出血部位分类，介绍如下：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。
（4）小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。
小脑出血约占脑出血的10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。
小脑蚓部（双侧小脑半球中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。
（5）脑室出血：原发性脑室出血较为少见，多见周围部位出血破入脑室。
原发性脑室出血症状较为明显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。
根据出血后的临床表现，神经外科临床上将脑出血分为五级，作为手术指征参考：I级：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏瘫或者失语；II级：嗜睡或朦胧，伴有不同程度的偏瘫或失语；III级：浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大；IV级：昏迷，伴偏瘫，等大或不等大；V级：深昏迷，去脑强直或者四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。
[1-2]疾病症状脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。
位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。
典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝；而脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命；小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。
并发症脑出血的并发症较多，人脑是生命的总司令部，脑出血的发生或多或少都会影响脑功能的正常运行，脑出血并发症常常为多发的，全身各个器官都可以成为并发症发生的器官，所以在治疗脑出血的同时应该注重并发症的治疗，常见并发症主要有以下几条：（1）肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。
（2）上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45%和40%。
脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。
（3）褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。
脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。
此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等并发症。
治疗的过程中应该密切观察各脏器功能，必要时需要采取一定的措施。
[2-3]辅助检查脑出血属于神经科急诊，需要在短时间内立刻明确诊断，目前辅助检查主要分为实验室检查和影像学检查两种，随着目前医疗水平的逐渐提高，影像学检查因为其具有时间短、无创、结果准确等优点，已逐渐成为首选的检查方法。
（1）头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。
目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。
（2）MRI检查：可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间（10分钟以上）静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广泛。
（3）DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。
值得一提的是，DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。
（4）脑脊液检查：脑出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。
脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。
因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
鉴别诊断脑出血的发病较为危急，部分症状与脑梗死极为相似，在CT普及之前，脑梗死与脑出血的误诊率较高，随着目前诊疗水平的提高，CT检查后基本能明确诊断，但仍需要进行仔细慎重的鉴别诊断。
（1）与其他脑血管病鉴别如脑梗塞、蛛网膜下腔出血，根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。
脑梗塞的原因是由于脑组织缺血造成，常见病因是脑动脉粥样硬化，起病一般较缓，出现轻度的意识障碍，血压稍有升高，可见CT出现脑内低密度病灶。
（2）颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT、MRI，脑脊液等检查做出诊断。
脑内原发性肿瘤可出现脑出血相类似的症状，如头痛、呕吐及肢体症状等，增强的影像学检查可有助于诊断。
（3）其他原因：昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。
主要详细询问病史，体征以及CT、脑脊液等检查。
血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可以出现颅内出血，当怀疑有这些原因的时候需要仔细检查，排除其他原因引起的类似症状。
[2-3]高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。
近年来的调查表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。
内科治疗患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能奶手术治疗的患者可选择内科保守治疗。
内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。
1.一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。
保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。
危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测；2.控制血压：脑出血患者血压会反射性升高，而过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供，所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。
3.控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。
所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
4.预防并发症：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。
早期可行胃肠减压一来可观察是否存在应激性溃疡，二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀，避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎。
外科治疗高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。
1.手术适应症：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明是，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。
目前手术适应症主要参考一下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml；患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，II级~IV级需要手术治疗，II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，IV级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术；另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。
对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。
此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。
2.手术前的准备：脑出血手术应尽早进行，长时间的血肿压迫可导致脑细胞功能受损，并出现较为严重的并发症，手术的早期进行有利于提高脑出血的治愈率以及患者的生活质量。
脑出血虽然是一种急诊，但术前准备仍然要充分，术前正确处理患者的症状对手术的成功与否也有着重要的影响。
术前应保证患者的呼吸道通畅，防止误吸，术前应用脱水降颅压的药物，并有效控制血压防止在手术中出现再出血，术前常规需要进行头颅CT检查明确诊断，尽快排除手术禁忌症后进行手术治疗。
3.手术方式的选择：手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。
（1）开颅清除血肿：是较为常用的脑出血治疗手段，出血量较大的患者常需行开颅手术，如基底节出血常需进行开颅清除血肿，传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨，剪开硬脑膜后暴露脑组织，以距离血肿最近处切开脑皮质，在直视下清除血肿，严密止血后关颅，根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。
这种手术方式是急诊手术最常用的，也是较为紧急、快捷的手术方式，但其缺点在于手术创伤较大，术后恢复慢。
目前主导开颅清血肿手术方式已基本改进，在急诊手术时首先行一较小手术切口，在去除小骨窗后进行显微镜下血肿清除，根据术中情况再决定是否扩大骨窗的面积以及是否进行去骨瓣等。
目前小骨窗治疗脑出血以得到神经外科医师的广泛认可，并在临床上熟练运用。
由于改进后手术创伤小，术后患者恢复快，手术效果好，值得推广，其缺陷在于部分基层医院并不具备一定的医疗条件，全面推广还需要一定的时间。
（2）穿刺抽吸血肿：这种治疗方式适用于各部位脑出血，深部脑出血尤为适用，主要方法是应用CT引导或者立体定向引导，选择距离血肿最近的穿刺点，并离开功能区，进行颅骨钻孔，在定位和定向的基础上向血肿内穿刺，再辅助以负压吸引，可一次去除较大部分的血肿。
这种手术方式创伤很小，但其局限于仅为细针穿刺，血肿并非为均一圆形状态，一次手术仅能解除一部分血肿的压迫，剩余的血肿依然存在，其分解产物依旧会对脑细胞产生毒害作用，而且这种手术方式对手术者技术要求较高，若一次性抽吸过多血肿，可能造成远隔部位的再出血，所以临床上目前还没有广泛推广。
（3）脑室穿刺引流血肿：顾名思义，主要是进行脑室内穿刺，适应症主要是针对脑室内积血，手术常规行脑室角穿刺，放置引流管，术后应用尿激酶等融化血块药物，使得血肿能由引流管逐渐引出，当颅内压明显升高的时候，脑室外引流手术还可以有效减低颅内压，放置脑疝的形成。
外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，加强术后护理，维持水电解质平衡。
术后应早期行功能锻炼。
[1-3]脑出血的治疗与患者疾病本身有着重要的关系，术前意识越重的患者术后恢复也越慢，预后也越差，而术前神经功能损害较轻的患者疗效一般都比较满意。
出血量以及出血的部位也会影响手术以后的恢复情况，脑出血的治疗需要随时更改治疗方案，并非一成不变的内科治疗，随时有可能由保守治疗转为手术治疗，而外科手术治疗亦不能治疗所有的脑出血，且外科手术治疗后还需要内科的维持、支持治疗等，切不可断章取义片面治疗。
临床上遇到发病较急、病情快，且伴有明显基础疾病的患者，一般预后不佳。
（1）控制血压：脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。
饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
(2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。
高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。
保持心情舒畅是十分必要的。
（3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。
（4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：因一时饮酒、进食或抽烟过量而导致脑出血发病的实例时有所闻，应忌暴饮暴食、高糖高脂食物、凶酒劝酒和抽烟，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量地适量地饮水。
（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们所忽视的先兆症状。
故建议患有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性；突发头晕或原有头晕明显加重；突发—侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。
[1-2]脑出血是神经科的急诊重症，需要密切关注，因为是脑组织的病变，又可以诱发各种严重的并发症，预防与治疗同样相当重要。
患者脑出血后需要得到较为有效的治疗，脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，早期的治疗尤为重要，内科保守治疗对脑出血有一定的疗效，但在患者出现较为明确的手术指针的时候，需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗，目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展，选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。
在预防上面，平时应注意控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。
脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼，争取早日恢复健康的生活状态。
麝香风湿胶囊
古籍记载，白首乌用于晚唐，盛行于早明，沿用至今。
因其有益肝肾、补精血、抗衰老之功效，被历代名家视为摄生防老珍品。
中国白首乌的95%出产在江苏省滨海县。
当地农民种植首乌历史悠久，种植面积曾达3万亩，出产量1.5万吨以上，为全国之最，是中国唯一的首乌之乡。
【药名】白首乌  白首乌【英文名】BungeAuriculateRoot【来源】为双子叶植物药萝藦科植物大根牛皮消的块根。
【功效】滋补强壮，养血补血，乌须黑发，收敛精气，生肌敛疮，润肠通便。
【主治】治久病虚弱，慢性风痹，腰膝酸软，贫血，肠出血，须发早白，神经衰弱，阴虚久疟，溃疡久不收口，老人便秘。
【性味归经】《山东中药》：“味苦甘涩，性微温，无毒。
【用法用量】内服：煎汤，10～20克；或入丸、散。
【别名】泰山何首乌(《山东中药》)，泰山白首乌(《中药材品种论述》)，和尚乌(《山东中草药手册》)。
【处方名】和尚乌，白何首乌【动植物资源分布】分布河北、山东等地。
主产山东。
【药材的采收与储藏】早春幼苗未萌发前，或11月采收，以早春采收最好。
采收时，不要损伤块根。
挖出后洗净泥土，除去残茎和须根，晒干,或切片晒干。
【拉丁名】药材RadixCynanchiAuriculati原植物CynanchumbungeiDecne.【各家论述】《山东中药》：为滋养、强壮、补血药，并能收敛精气，乌须黑发。
治久病虚弱，贫血，须发早白，慢性风痹，腰膝酸软，性神经衰弱，痔疮，肠出血，阴虚久疟，溃疡久不收口。
鲜的并有润肠通便的作用，适用于老人便秘。
【考证】出自《山东中药》：“泰山何首乌，与四叶参、黄精、紫草同列为泰山四大名药。
据本省中医界临床经验，认为泰山何首乌对某些虚弱病者的强壮作用，较之蓼科的何首乌为优。
”以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑白首乌根茎白首乌全株白首乌枝叶白首乌花果1.牛皮消又名飞来鹤，蔓性半灌木。
具乳汁。
根肥厚，类圆柱形，表面  白首乌黑褐色，断面白色。
茎被微柔毛。
叶对生；叶柄长3-9cm；叶片心形至卵状心形，长4-12cm，宽3-10cm，先端短渐尖，基部深心形，两侧呈耳状内弯，全缘，上面深绿色，下面灰绿色，被微毛。
聚伞花序伞房状，腋生；总花梗圆柱形，长10-15cm，着花约30朵；花萼近5全裂，裂片卵状长圆形，反折；花冠辐状，5深裂，裂片反折，白色，内具疏柔毛；副花冠浅杯状，裂片椭圆形，长于合蕊柱，在每裂片内面的中部有一个三角形的舌状鳞片；雄蕊5，着生于花冠基部，花丝连成筒状，花药2室，附着于柱头周围，每室有黄色花粉块1个，长圆形，下垂；雌蕊由2枚离生心皮组成，柱头圆锥状，先端2裂。
蓇葖果双生，基部较狭，中部圆柱形，上部渐尖，长约8cm直径约1cm。
种子卵状椭圆形至倒楔形，边缘具狭翅，先端有一束白亮的长绒毛。
花期6-9月果期7-11月。
2.戟叶牛皮消又名泰山何首乌、山东何首乌、地葫芦，大根牛皮消攀援性半灌木。
块根每株一般生3-4个，亦可多至5-6个，常连接成念珠状。
茎纤细而韧，被微毛。
叶对生；叶片戟形，长3-8cn，基部宽1-5cm，先端渐尖，基部心形，两面被糙硬毛，以叶面较密；侧脉每边约6条。
伞形聚伞花序腋生，比叶为短；花萼裂片披针形，基部内面腺体通常没有或少数；花冠辐状，白色或黄绿毛，裂片开放后反折，内面基部被微柔毛，副花冠裂片比合蕊柱长。
种子先端有多数白色长丝光毛，长约4cm。
花期6-7月，果期7-10月。
隔山白首乌戟叶白首乌1.耳叶白首乌耳叶白首乌：根呈长圆柱形、长纺缍形、  白首乌或结节状圆柱形，略弯曲，长10～20cm，有的可至50cm，直径1～4cm。
表面土黄色或淡黄色，残留棕色至棕黑色的栓皮，有明显横长皮孔，有的具纵皱纹；质坚硬而脆。
断面较平坦，类白色，粉性，有鲜黄色成放射状排列孔点，气微，味微甘后苦。
2.隔山白首乌：根呈长纺缍形或圆柱形，长10～20cm，直径1～4cm。
表面土棕色，有明显的纵皱纹及横长皮孔，有栓皮剥落后的疤痕。
断面不平坦，灰白色，微带粉性。
有黄色放射状排列条纹。
3.戟叶白首乌：根呈类圆形或不规则团块状，长3～7cm，直径1.5～4cm。
表面类白色，凹凸不平，有明显的纵皱纹及横长皮孔。
质坚硬，断面较平坦，灰白色，粉性。
有稀疏黄色放射状排列条纹。
白首乌生于山地灌丛、山坡林下、、路边、林缘草甸，也见于田间及撩荒地。
为山东泰山四大名药之一，主产山东及江苏。
据山东省中医界临床经验，认为泰山何首乌对某些虚弱病者的强壮作用，较之蓼科的何首乌为优。
或有栽培，也分布于科尔沁、阴山、贺兰山。
我国辽宁、河北、河南、山东、山西、甘肃也有生长。
产兴安盟科尔沁右翼前旗、乌兰察布盟、阿拉善盟阿拉善左旗。
产量较少。
白首乌白首乌为萝藦科牛皮消属植物戟叶牛皮消CynanchumbungeiD  白首乌ecne.，以块根入药。
4～5月或10～11月菜块根，晒干。
早春幼苗未萌发前，或11月采收，以早春采收最好。
白首乌可以加工成白首乌粉。
白首乌粉，以首乌块根为原料，经清洗、去皮、去杂、粉碎、过筛、粉乳沉淀、分离、烘干等工序制作而成。
产品呈粉状，洁白带光泽。
功效：滋补强壮，养血补血，乌须黑发，收敛精气，生肌敛疮，润肠通便。
主治：治久病虚弱，慢性风痹，腰膝酸软，贫血，肠出血，须发早白，神经衰弱，阴虚久疟，溃疡久不收口，老人便秘。
一般营养成分粗蛋白9.50粗脂肪2.95游离糖中的蔗糖12.55  白首乌葡萄糖0.55果糖0.53淀粉67.67主要氨基酸含量%缬氨酸　0.17　亮氨酸　0.26　异亮氨酸　0.30　苏氨酸　0.18苯丙氨酸　0.34　色氨酸　0.08　胱氨酸　0.08　酷氨酸　0.33甘氨酸　0.19　丝氨酸　0.14　组氨酸　0.13　丙氨酸　0.22谷氨酸　0.25　天门冬氨酸0.64　脯氨酸　0.31赖氨酸　0.25　精氨酸　2.23主要维生素：mg/kgB0.752　B0.213　B28.300PP854.680　C0.260　k4.760A2.210　E60.900　D3.530无机盐及有益人体健康的微量元素含量mg/kg白首乌(5张)钾4272.00　钠1676.00　磷　4122.00　钙410.00镁26.10　铁16.20　铜　5.62　锌10.50锰3.97　钴0.18　钼　0.28　铬0.16硒0.04　镍0.54　矾　0.77　锡0.79锆0.05　铂1.16免疫调节作用中国医学认为，正气虚是导致衰老的基本因素，也是老年病峰起的内在原因。
白  白首乌首乌善于补益人体的精血，粗血足则正气盛，可以增强抗病能力，延缓衰老的到来，试验表明，白首乌水可溶部分及其总甙具有保护免疫器官结构完整，调节和增强体液免疫和细胞免疫的作用。
白首乌磷脂可提高未梢血AEAE（+）淋巴细胞的比值和绝对数，对因环磷酰氨引起的免疫抑制现象有一定的预防和治疗作用。
其次，白首乌所含的维生素A、F、G、B、磷脂、微量硒、酮及其羟基化合物都是有效的抗氧化剂，它们可以降低血清、肝、脑、心肺等组织中过氧化脂质的含量，保护机体免受自由基的侵害，防止动脉的粥样斑点的形成都有重要意义。
白首乌及其水可溶部分可明显地降低及样斑点的形成都有重要意义。
白首乌及其水可溶部分可明显地降低脑样斑点的形成都有重要意义。
白首乌及其可溶部分可明显地降低及MAO-B活性，对调节单胺能系统对减少大脑的化学损害有一定的意义。
治肿瘤作用肿瘤是影响人类健康长寿的一种严重疾患。
老年人由于免疫能力低下，而易患  白首乌癌症。
白首乌总甙对EAC、S180、H22及鼻咽癌（CNF2）、肝癌（H7402）等癌株均有明显的抗癌作用，其中以H7402最为敏感。
对体内移植性肿瘤、EAC、LEWIS肺癌及S180肉瘤等都有明显的抑制作用，其抑瘤率分别为42%、38%、和69.9%,同时可延长动物存活时间及增强荷肿瘤动物的免疫功能。
在研究、试验中，学者、专家们还发现白首乌可明显地增强化疗药物的抗癌作用而减轻其副作用，尤其是血引转换。
促进毛发的作用中国医学认为：发为血之余，发乃肾之外候，毛发的生长与脱落，润泽与枯竭，与血气及肾精息息相关。
白首乌既是常用的补血益精之药，又是养生防老的珍品，因而具有促进毛发生长作用。
实验证明，局部涂抹白首乌总磷脂可使家兔耳毛和毛孔的平均直径增加，分布曲线右移，群间距离缩小，毛纤维生长速度加快。
专家们在进行白首乌有效成份单体分离时，发现一种新物质，命名为白首乌二苯酮。
初步分析，白首乌二苯酮可能是首乌乌发功能的本质所在，在其它方面的应用价值有待于进一步研究。
现代科学研究成果为白首乌这一传统名贵珍品应用到医药、美容、食品等领域提供了理论依据和大量实验数据。
保护作用白首乌总甙对乙酰苯造成的溶血性贫血的肝脏有明显的保护作用，可使受损动物肝  白首乌脏的酶活性有不同程度的恢复，有的可以恢复到正常水平。
总甙可以通过加强肝细胞代谢功能来改善机体缺氧状况，增强机体活力，总甙还可以抑制乙醇诱导或乙酰苯造成的脂质过氧化反应，从而对受损肝脏起到良好的保护作用，白首乌的解酒护肝作用正源于此。
降血脂作用白首乌总甙及原生药粉均能显著降低血清总胆固醇，总甙剂量200MG/KG或原生药粉5g/kg时降脂作用更明显，其降脂途径可能与调节肝细胞内ATP酶（ATPase）、琥珀酯脱氧酶（SDH）、6－磷酸葡萄糖酶（G－6－Pase）等酶的活性有关。
白首乌总甙还有一定的降脂、促动脉平滑肌细胞增生的作用。
表面黄褐色，  白首乌多皱缩，栓皮易层层剥离。
白首乌的药材，除上述品种外，其同属植物耳叶牛皮消CynanchumauriculatumRoyleexWight(参见“飞来鹤”条)，及隔山牛皮消C.Wilfordi(Maxim.)Hemsl·的块根，有些地区亦作白首乌用。
根所含的总甙水解得到3种  白首乌C21甾体甙元，分别为加加明(gagamin)、告达亭(caudatin)、开德甙元(kidjolanin)和萝藦甙元(metaplexigenin)。
所含的C21甾甙有牛皮消甙A，B，C，(cynauricuosideA,B,C)和隔山消甙(wilfosides)C3N,C2N,C1G,KIN。
另含白首乌二苯酮(baishouwubenxophenone)及磷脂类成分，主要为磷脂酰胆碱(PC,phosphatidylcholine)、磷脂酰乙醇胺(PE,phos-phatidylethanolamine)和磷脂酰肌醇(PI,phos-phatidylinositol)；并含淀粉44%。
取本品粉末适量，以改良Folich试剂缓慢恒温渗漉至磷脂显色反应呈阴性。
渗漉液低温(<50℃)减压回收溶剂，残渣以适量氯仿溶解并转移至具塞离心管中，加5倍量石油醚沉淀甾甙类化合物，离心后移取上清液于蒸发皿中，残渣如法重复3次，合并上清液，置真空干燥器中挥干溶剂，残渣以氯仿溶解，即得总磷脂提取液，并在0-10℃保存。
先用丙酮上行展开1.7cm，取出在暗处挥去丙酮后置充氮干燥器中干燥12h，再以醋酸乙酯：异丙酮：水(10:7:3)与第一次同向展开15cm,取出挥干溶剂。
第二块板喷茚三酮显色液，于110℃加热3min，检识磷酯酰乙醇胺(PE)和磷酯酰丝氨酸(PS)。
第三块板喷Dragendorff试剂，鉴别PC和溶血磷酯酰胆酸(LPC)。
八木氏离体蛙心试验，0.1%白首乌总磷酸酯的任氏液有明显的强心作用。
1、含有保护人体免疫器官结构完整，调节和增强细胞免疫作用的甾体酯甙，其中以C21甾甙最具活性。
2、富含磷脂类，其中以卵磷脂、肌醇磷脂及脑磷脂含量较高。
3、含有预防老年人动脉粥样硬化作用的不饱和脂肪酸，其中以亚油酸含量最高，尚有其他不饱和脂肪酸。
4、有丰富的营养成份，包括多糖、粗脂肪、蛋白质、淀粉和九种不同维生素。
5、有人体必需的氨基酸。
氨基酸含量和西洋参相近，尤其精氨酸含量最高，达2.23%。
6、有人体必需的无机盐和微量无素，其中以钾、磷、镁、铜、硒[1]等含量较高。
飞行中由于高度的变化或潜水时深度的变化，大气压力也随之产生变化，咽鼓管功能不良，不能及时调节鼓室内压力，致使鼓室内外压力不平衡造成中耳创伤称为中耳气压伤。
[1]﻿飞机上升时外界气压降低，鼓室内气压相对较高形成正压。
上升约60m时（相当减压0.7KPa），可感到轻度耳胀，鼓膜向外膨隆。
随高度的增加，耳胀感及鼓膜膨隆更加明显，并出现听力减退。
当上升至150m（气压减低2.0KPa），耳内可听到“嘀答”声响，为鼓室内气体冲开咽鼓管逸出之声。
鼓室内气压与外界气压达到平衡，耳症状消失，继续上升时上述现象可周期性重复发生。
飞机下降时外界气压不断增高，鼓室内气压相对降低形成负压，鼓膜内陷。
随高度的不断降低，鼓室内负压增大。
鼓膜内陷明显，有耳受压感及听力障碍。
由于咽鼓管的单向活门作用，外界气体不能自动进入鼓室，只有在做吞咽动作时才能使咽鼓管开放，鼓室内外气压获得平衡，鼓膜复位，症状消失。
若咽鼓管不能及时开放，外界气体不能进入鼓室，鼓室内负压不断增加，就会引起中耳气压性损伤，当鼓室内负压达6.7～8.0KPa时，耳有疼痛感觉。
负压达10.7～12.0KPa时，鼓室内负压超过13.3KPa时，可发生鼓室积液，甚至鼓膜破裂。
正常人咽鼓管每分钟开放多次，睡眠时每5秒亦可开放一次。
飞行下降中若每秒下降15m，多不发生损伤。
特别是密闭座舱气压变异缓慢，不致发生中耳气压性损伤。
但当离地面愈低，下降速度过快，短时间内发生较大的气压差，若无主动通气动作时，易发生中耳气压性损伤。
潜水时，可因下降时未能自行吹张咽鼓管以恢复中耳压力与外界压力之平衡而导致鼓膜破裂。
鼻及鼻咽如急慢性鼻炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻部变应性疾病、鼻咽部肿瘤、咽肌瘫痪、下颌关节病及牙齿合不良等，皆可影响咽鼓管通气机能，为发生气压性中耳损伤的一个重要因素。
初学飞行的人员，常因注意力高度集中，对耳内受压感不灵敏，忘记作吞咽动作，如下降过速，常造成中耳气压性损伤。
空运伤员入睡或昏迷者，亦易患此类损伤。
[2]﻿鼓室内负压可引起粘膜下组织的血管扩张而致血清漏出，甚至出血，形成中耳积液或积血，鼓膜本身随着中耳负压的加重，可出现内陷、充血、粘膜层与纤维层剥离，甚至穿孔。
因此，表现突感耳闷、耳鸣、头痛、头晕等症状。
轻者仅感耳闷，数小时后即愈。
重者可耳痛、耳鸣及吸力减退明显，日后亦可恢复。
如因鼓室积液、积血不易吸收，可持续数日不愈，个别严重者全鼓膜皆可充血，偶可见鼓膜穿孔。
反复多次损伤后，鼓膜常内陷，混浊增厚，活动度差，呈传音性聋。
[3]﻿需要和其它耳部病变如中耳炎等鉴别。
中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。
常发生于感冒后，或不知不觉中发生。
有时头位变动可觉听力改善。
有自听增强。
部分病人有轻度耳痛。
儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
[4]﻿症状轻微，鼓膜轻度充血者，休息数小时或1～2日多可自愈。
鼓膜充血明显，鼓室内有积液者，可行咽鼓管吹张，使积液逸出，同时行超短波治疗，促进积液吸收。
若经治疗症状不减，积液或积血不吸收，可行鼓膜穿刺或鼓膜切开术，术后进行咽鼓管导管吹张，使积液或积血排出，避免积液化气机化形成粘连经久不愈。
对反复发作气压性损伤的伤员进行仔细检查，去除病因，以免转成慢性不易治疗。
凡鼻腔及鼻咽部疾病皆应先行诊治。
鼻甲肥大者可行下甲部分截除术。
扁桃体肥大者可摘除扁桃体。
下颌关节疾病或合不良应予矫正。
在治疗鼻腔及鼻咽等疾病后，咽鼓管仍不通畅时，可能为咽鼓管周围淋巴组织增生，可行放射治疗。
[5]﻿中耳气压伤应重预防。
教会每一乘员怎样做吞咽及捏鼻鼓气方法，对飞行人员主要做咽鼓管肌开放训练，包括吞咽、提喉、软腭运动和下颌运动等方法。
感冒时在乘机前宜于鼻内滴用1%麻黄素液，使鼻腔通畅，咽鼓管不致闭塞，必要时暂时停飞。
驾驶人员下降中有耳痛者可飞回原高度，再低速下降并连续作咽鼓管开放动作，以免引起中耳损伤。
慢感染
红蓝花散
根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
由于龋病、外伤和牙齿畸形等原因引起牙髓感染使得年轻恒牙牙根发育终止。
根尖诱导成形术对这类患牙在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
其中龋病是最常见导致牙髓感染和根尖周病变的原因，目前随着龋病预防工作的开展龋源性疾病发病率有望得到控制。
牙外伤造成的的病损日益受到临床的重视。
牙根未发育完全的年轻恒牙根断形态分为三种：根端管壁喇叭口状（A）、根端管壁平行状（B）、根端管壁内聚状（C）A型治疗较为困难，B、C型治疗较为理想。
牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织年轻恒牙发生牙髓、尖周病变后，诱导根尖形成所依赖的组织有：1、根尖部残留的生活牙髓可分化成为牙本质细胞，沉积牙本质，继续发育牙根，所形成的牙根近似于正常牙根结构。
2、根尖端的牙乳头牙髓破坏后，根尖端全部或大部分保留存活的牙乳头，分化为成牙本质细胞，使牙根继续发育。
3、根尖周组织中的上皮根鞘当控制感染或消除炎症后，幸存的上皮鞘或上皮根鞘功能得以恢复，也可有硬组织形成屏障使根断闭合。
诱导牙根的继续发育不仅取决于残留牙髓的活力，而且取决于根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘功能的恢复。
（1）牙髓病已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；（2）牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
适应症的范围并非仅限于牙髓坏死并发根尖周炎症，牙根停止发育的患牙，而且也适应于根端残留生活牙髓，或牙乳头尚未损害的患牙。
其中，并发根尖周炎的患牙治疗难度较大。
在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，加强了根管消毒和增加了药物有道。
目前常用的诱导药物是氢氧化钙及其制剂。
消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙乳头，恢复上皮根鞘的正常功能是促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件。
第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育。
第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。
两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等，约为6个月至两年左右。
其时间的长短和牙根原来的长度、根尖周炎症的程度以及患者的集体状况等有关。
（1）常规备洞开髓（2）根管预备：去除根管内感染坏死牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液。
生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。
（3）根管消毒：吸干根管，封消毒力强刺激性小的药物于根管内，每周更换一次，至无渗出无症状为止。
有根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每1-3个月更换一次，至根尖周炎症被控制为止。
（4）药物诱导：根管内填入可诱导根尖成形的药物---氢氧化钙制剂。
逐层填入，填满根管。
使其接触根尖部组织或根髓断面。
（5）暂时充填龋洞，随访观察：，诶3-6个月随访一次，使根尖形成或根端闭合为止。
（6）常规根管充填。
当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。
（1）彻底清除根管内感染物质。
（2）避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。
（3）掌握根管充填时机，通常在X线片显示根尖周病变愈合、牙根继续发育，或根管内探查根尖端有钙化物沉积时为宜。
A：根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。
B：根管腔无变化，根尖封闭C：X线片上未见牙根继续发育，单根管内探测有明显阻力，说明根尖内有薄的钙化屏障。
D：X线片上见在根尖1/3处形成的钙化屏障。
评价的依据（1）根尖周炎症和病变愈合情况（2）牙根继续发育状况评价的标准（1）成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖形成或根断闭合。
（2）进步：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖未完全形成或形成极不规则。
（3）失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或消失。
成功与进步为有效，失败为无效。
[1]近年，人们发现了一种新型生物材料，即矿物三氧化物凝聚体（mineraltrioxideaggregate,MTA）。
其优点在作为诱导剂进行根尖诱导成形术可以避免使用传统Ca(OH)2造成的治疗时间和效果的不确定性，可以减少复诊次数，而且，即使少量超填（1~3mm）也不影响预后。
近年由于对牙髓血管再生的研究，对以往认为根尖感染不能诱导根尖发育的病例目前可以采用诱导牙髓血管再生的办法促使牙根继续发育。
这种方法目前还在探索阶段，但已有很多成功的临床报道。
冻僵又称意外低温（accidentalhypothermia），是寒冷环境引起体温过低所导致以神经系统和心血管损伤为主的严重的全身性疾病。
冻伤（forstbite）是寒冷引起的局部组织损伤，以四肢和面部为多见。
冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时也可发生冻伤可发生在气温不太低，甚至在0℃以上常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。
大多数患者发病有区域性和季节性，冻僵常见于以下三种情况：①长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施和热能供给不足时发生，如登山、滑雪者和驻守在高山寒冷地区的边防军战士等；②年老、体衰、慢性疾病（痴呆、精神病和甲状腺功能减退症）和严重营养不良患者在低温下也易发生；③意外冷水或冰水淹溺者。
当外界温度过低时，人的“体温调节中枢”可进行自我调节，一方面使体表毛细血管收缩，使散失热量减少；一方面分泌激素刺激细胞代谢，动员肝糖原使体内热量的产生增加以  冻僵维持人的恒定体温。
但如果人长时间于寒冷低温环境中，再加上饥饿疲劳，能量来源受限而消耗增加，就会使体温不断下降，全身新陈代谢机能受到抑制而发生全身性冻伤。
伤员起初表现面色苍白、打寒战，继而感觉疲乏，打瞌睡，呼吸心跳变慢，反射迟钝，血压下降，体温逐渐降低，出现幻觉，若不及时救治就可危及生命。
但是所增加的热量都是有  冻僵限的，仅比安静状态时增加40%～60%。
寒冷使氧耗量和心搏出量增加在5℃的环境中，氧耗量约增加3倍，心输出量增加95%寒冷影响意识和思维活动舔，降低对外界的反应性和工作能力。
当寒冷继续存在使体温下降到35℃以下称低温。
体温在26～33℃时，寒冷直接作用于心肌使心跳减慢和心律失常；17～26℃时血红蛋白与氧亲和力增高，氧释放减少，使组织缺氧；12℃时，细胞膜钠通道阻断，钠离子不能进入细胞内，使肌纤维无应激反应，并出现感觉和运动神经麻痹周围血管扩张而导致失热，进一步引起体温下降。
如果低温持续数小时，神经和肌肉发生退行性变即使体温恢复正常，其功能亦难以恢复。
冻伤是局部温度过低致使局部血管先收缩、后扩张，毛细血管壁通透性增加，血浆渗出，组织水肿，血管内血液浓缩和血管壁损害形成血栓以致引起组织坏死。
病变可仅限于皮肤或累及深部组织包括肌肉和骨骼。
概述冻僵患者在受寒冷初期有头痛不安、四肢肌肉和关节僵硬皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压增高。
体温低于26℃，出现昏迷心输出量减少、血压下降、心律失常，甚至发生心室颤动肝细胞缺氧，影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高。
20℃心跳停止低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死。
冻伤常发生在手指、足趾、耳壳和鼻，亦可发生在腕、前臂、足、面、肘、踝等部位在陷埋于雪中时还可发生在臀部腹壁和外生殖器官。
损害程度分类冻伤处局部皮肤苍白冰冷、疼痛和麻木。
根据损害程度临床分为四度，第一、二度主要为组织血循环障碍，第三、四度有不同深度的组织坏死。
一度：皮肤浅层冻伤初起皮肤苍白、继为蓝紫色以后有红肿、发痒、刺痛和感觉异常。
二度：为皮肤全层冻伤。
除红肿外，出现水疱，疱破后易感染。
如无感染，经2～3周后水流干枯成痂。
三度：冻伤累及皮肤全层和皮下组织。
皮肤由苍白色渐变为蓝色，转而为黑色，感觉消失。
坏死组织脱落形成溃疡易继发感染。
愈合后可留疤痕，并可影响功能。
四度：皮肤、皮下组织肌肉甚至骨骼均被冻伤。
冻伤部位呈暗灰色，边缘可有水肿和水疱，感觉和运动完全丧失2～3周后坏死组织分界清晰，形成干性坏疽，有水肿和继发感染转为湿性坏疽舔。
常后遗有伤残和功能障碍。
少数可并发肺炎、心包炎等感染。
在未获得有确切的死亡证据前必须积极抢救2、复温，首先脱去湿冷衣服。
患者体温舔在32～33℃时可用毛毯或被褥裹好身体。
体温<31℃时，应加用热风或用44℃热水袋温暖全身。
更积极的方法是将患者浸泡于40～44℃或稍低温度的水浴中使其缓慢复温。
体温<12℃时，复温后肢体有红、肿、痛，神经和肌肉的功能需要数周或数月后才能恢复，理疗可缩短恢复期。
3、对症处理，主要是心、肺复苏积极纠正缺氧血液浓缩电解质紊乱和预防血栓形成继发感染脑水肿和肾功能衰竭。
主要是保暖，局部涂擦冻伤药水或软膏。
水疱舔不宜刺破，任其自然干枯。
防止创面继发感染。
四度的深部冻伤，待其坏死组织分界明显后再切除创面可植皮以加速愈合。
1.保温、复温，是冻僵救治的关键措施。
应尽快使冻僵的伤员脱离寒冷环境，并将他或其冻伤的肢体浸泡于40～42℃清洁温水中约20分钟。
当病人出现寒战或恢复知觉时，或冻伤肢体的指甲或皮肤出现潮红时，即应停止加温，用软毛巾擦干其身体或其肢体，再用厚棉被包裹，使病人保持在温暖的环境中，待其体温自然回升。
对年老、年幼及体弱者，可将伤员用棉被包裹，睡在20～25℃的温室中，使体温每小时约上升0.6～1℃，直至正常。
不可用冷水浸泡或用雪搓，否则会加重冻伤，但也不宜用火烤。
2.伤员身体复温后，可立即在冻伤处涂些呋喃西林霜剂或呋喃西林可的松霜剂等药膏，每日1～2次；也可用辣椒秆、茄子秆煮水洗患处，每天2～3次，每次半小时，洗后擦干再涂药膏，常可促使冻伤区的组织恢复正常血液循环。
3.受冻的肢体应稍抬高，以利水肿早消。
对受冻肢体的后遗症，如肌肉痉挛、关节强直等，应尽早采用热敷、理疗、按摩等疗法，并结合自动与被动运动锻炼，促进肢体功能康复。
4.凡遇全身冻僵者，如呼吸已停止时，应立即实行人工呼吸，如心跳、呼吸均已停止时，应一边人工呼吸，一边行心脏按摩。
5.对全身冻僵病人，经急救或急救无效时，应迅速送医院救治。
在运送途中，要始终注意病人保暖。
总结：调中顺气
荗香散
北京同仁医学科技开发公司成立于1992年，由北京同仁医院全资组建，公司主营验光配镜、药品经营、弱视治疗、病房服务及眼科合作等业务。
公司秉承“重产品质量，立信百年”的经营理念，孜孜以求为实现管理科学化，技术差异化，人员专业化，服务人性化而努力。
公司下设同仁验光配镜中心、同仁弱视治疗中心、怡然堂药店、护工中心、同斯立广告公司、同仁朝阳眼科门诊部、同仁福康眼科医院等经营实体以及人力资源部、网络市场部、配送部、运营部、财务部、行政部、医疗管理部等职能部门。
为了解决北京眼病患者就诊难的问题，公司在亚运村、左家庄开设了具有国内一流就诊环境及技术水平的同仁朝阳眼科门诊部和同仁福康眼科医院，满足了广大患者到同仁就诊的需求。
为使外地眼病患者在当地就可享受到同仁的一流眼科医疗服务，公司积极与外埠各著名医疗机构合作，开展以白内障、近视眼等手术为主的眼科医疗服务。
现已营业的有洛阳、武汉同仁眼科中心。
同仁验光配镜中心依托于同仁医院眼科医疗技术，延伸于眼科视光领域，广泛开展验光配镜医疗化服务，以其眼科医生检查、医疗专业技术人员验光、隐形眼镜实行医生指导配戴等特色蜚声海内外。
是全国医疗行业中唯一一家拥有中国驰名商标的品牌单位，在国家的历次产品质量监督检验中合格率达100％，在全国眼镜业内具有广泛的影响。
其经营规模、专业化水平及经营业绩已达到国内业界前列，服务人群覆盖全国包括新疆边远地区在内的广大地区，并已成为党和国家领导人、“两会”代表、委员的固定服务单位。
同仁验光配镜中心以品牌、技术和规模化经营为手段，以科学化管理、网络化配送为保证，采用直接投资和特许经营的方式开展连锁经营，目前在北京拥有直营连锁店15家，并在濮阳、廊坊、吉林、哈尔滨、武汉、长春、秦皇岛开设有同仁验光配镜加盟店。
同仁弱视治疗中心以眼科医疗技术为依托，以同仁验光配镜中心特色性医疗专业验光技术为支柱，通过完备的眼科临床筛查，准确诊断，及时发现弱视，在此基础上针对性地对不同类型的弱视患者实施有效的医疗干预，提供优质的医疗服务，以促进视功能发育异常患者的早日康复。
怡然堂药店经营中西成药、饮片、保健品、保健食品、医疗器械及助听器。
其中眼药系列产品品种之全为全市各药店之最。
护工中心主要为同仁医院病房患者提供护理服务，开业5年来，共护理病人几万余人。
实现了社会效益、经济效益双丰收。
继续依靠同仁驰名品牌的优势，深入开展高科技、高新技术产品的开发与经营，继续扩大同仁验光配镜和同仁眼科医疗中心连锁规模，把公司逐步建成符合同仁品牌地位的技术第一、设备先进、服务一流的现代化股份上市企业。
企业使命宣言：精诚勤和人文发展创新完善争先国际企业价值观：爱心、诚信、凝聚、创新企业形象：管理科学化，技术差异化，人员专业化，服务人性化。
企业信念：让人人享有看得清的权利。
经营理念：重产品质量，立信百年
肩关节劳损比急性创伤更为普遍，一些需要把上肢猛力提高及转动的运动，例如：上手掷球、游泳及抬高手击球等，都有机会导致肩关节劳损。
肩部劳损包括肩部肌腱炎、肩关节不稳定及肩撞击综合症。
这三种问题的发病原因与病理是相关边的，三个症状也有可能同时存在。
二头肌长肌腱炎因二头肌长肌腱、背阔肌、胸大肌、大小贺肌、三头肌及冈上肌腱过度紧张而引起。
肩关节不稳定重复猛力抬高上肢（掷球）或极度拉扯的动作（游泳）可能会把下关节囊及韧带拉伤，令肱骨头不能安稳地坐落于关节盂的中央，容易引起肩撞击综合症。
肩撞击综合症当上肢抬起时，位于肱骨大结节处的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及喙肩弧之间，运动员在长期训练过程中经常重复上述的动作，有可能使用有关的肌腱及软组织发炎受伤，肌腱或关节囊充血及水种会令喙肩弧的空间更为减少，引起痛楚，使肩关节的正常生物力学特征受到干扰，导致肌肉功能受抑制（因为痛楚）而产生代偿动作或姿势。
主要因素1、肩部运动幅度过大2、动作力度过大3、肩部动作频率太高次要因素1、训练及体能状态不佳2、动作错误3、肌肉力量不平衡4、关节过紧或过松5、姿势不正确在开始任何治疗前，请先咨询医生和物理治疗师。
第一阶段－减轻痛楚与炎症反应1、休息－停止会引致肩痛的动作。
2、冰敷－首24－48小时内，每天三至四次。
以冰外敷患处，每次十五至二十分钟。
3、药物－医生会视乎情况，指示服用止痛或消炎药物。
4、物理治疗－一般包括手法治疗及电疗，作用主要及为消炎止痛及松弛肌肉痉挛等。
第二阶段－康复训练1、物理治疗的目标主要在于令肩关节恢复原来的活动幅度、肌肉力量及耐力，另外，肌肉的控制、姿势及技术等都应注意。
2、运动要在无痛的幅度范围进行，特别要注意的是旋袖肌及胸胛肌的控制而并非单是训练力量，有需要的时候，治疗师会利用粘膏带及生物反馈器帮助运动。
每瓶装100毫升外用，取该药品10毫升加水至100毫升外擦或用阴道冲洗器冲洗阴道，一日1～2次，7天为一疗程。
8.用药7天症状无缓解，应去医院就诊。
用于湿热下注所致的带下量多，阴痒；外阴炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎见以上症状者。
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小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。
另外，还有一种十分常见的与外界环境有关的鼻炎为过敏性鼻炎。
小儿急性鼻炎和感冒的症状非常相似，孩子出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状时家长往往会认为孩子是感冒了，殊不知是鼻炎在作怪。
儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。
小儿急性鼻炎病因主要为病毒感染或者在病毒感冒的基础上继发细菌感染，常见的诱发原因主要是受凉、过劳、维生素缺乏等，其他如鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔慢性疾病。
受凉的情况多见于气温突变之时，小儿衣服加减不及时引起；或者睡眠时小儿掀开了盖被而受凉；或者小儿玩冷水、赤脚贪玩而受凉等。
小儿慢性鼻炎病因局部因素为急性鼻炎的反复发作，或未彻底治疗，鼻腔及鼻窦的慢性疾病，邻近组织的感染，鼻腔的用药不当或过久等，全身因素如全身的慢性疾病，营养不良等。
小儿慢性鼻炎症状以鼻塞、嗅觉失灵为特征。
慢性单纯性鼻炎白天活动时鼻塞减轻，而夜间、静坐时鼻塞加重。
侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，当卧向另侧后，鼻塞又出现于另侧鼻腔。
鼻涕呈粘液性，常伴头痛，头昏，嗅觉减退等。
慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，鼻涕呈粘液性或粘液脓性，可出现耳鸣，听力减退，头痛，失眠，精神萎靡等。
小儿急性鼻炎症状起病时有轻度恶寒发热，全身不适，鼻咽部灼热感，鼻内发干、发痒、打喷嚏。
1～2日后渐有鼻塞，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退，头痛。
3-4日后因继发感染，分泌物转为黄脓鼻涕不易擤出，鼻塞更重。
如无并发症，约1周左右恢复正常。
和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎。
孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害大，但能及时的治疗鼻炎孩子却比成人治愈高。
孩子一旦患有鼻炎，可导致鼻腔狭窄而影响通气，进而导致氧气吸入受阻引起血氧饱和度下降，使全身各组织器官不同程度缺氧，出现记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等症状表现，长期张口呼吸不仅会因为空气刺激咽腔导致咽炎，还会使孩子形成面部畸形，医学上俗称“鼻炎面容”。
因此，小儿鼻炎一定要引起广大家长的重视，及早带孩子去医院治疗。
由于鼻腔与咽部相通，并通过咽部与肺部相通；同时耳部亦有咽鼓管与鼻咽部相通。
因此，小儿急性鼻炎可以引起一些并发症，常见并发症有：急性鼻窦炎：由于鼻窦开口位于鼻道，细菌进入到鼻窦，引起急性鼻窦炎。
急性非化脓性中耳炎：由于鼻咽部咽鼓管口的黏膜充血肿胀，引起非化脓性中耳炎，产生耳内胀闷、闭塞感，听力减通，或有耳鸣，以及鼓室积液。
急性化脓性中耳炎：急性鼻炎有可能引起急性化脓性中耳炎，出现耳内剧痛，或有明显发烧，然后耳内流黄脓，耳流脓后，发热与耳痛等症状则明显减轻。
急性咽炎：急性鼻炎时，可以伴有急性咽炎，或引起急性咽炎。
出现咽喉疼痛，吞咽时加重，或有咽喉不适感、吐痰、咽喉中“吭喀”、咳嗽。
急性喉炎：急性鼻炎可以伴有急性喉炎，或引起急性喉炎。
急性喉炎的症状主要是声音嘶哑或沙哑，讲话时语音不清亮，可伴有咽喉痒感与咳嗽。
如果三岁以内婴儿出现急性喉炎或急性声门下喉炎，可以出现喘息，喉中痰鸣，咳嗽。
气管炎与肺部感染：如果急性鼻炎引起气管炎或肺部感染，则发热症状明显，咳嗽症状加重，精神不振，肺部听诊时出现罗音。
[1]1、流感：该病全身症状比较重，如高热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛，上呼吸道症状反而不明显。
2、变应性鼻炎：常被误认为急性鼻炎，本病主要表现为阵发性的喷嚏和流清水涕，鼻塞等，全身症状不严重，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验及特异性检查可以鉴别。
3、鼻白喉：有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
4、急性传染病：如麻疹、猩红热、百日咳等，该类病除了鼻部症状外，还有全身的表现，且全身症状重。
小儿急性鼻炎的治疗以支持和对症治疗为主，如全身发汗（喝红糖水、姜水及解热镇痛）、抗病毒口服液及全身的抗生素。
多饮水、清淡饮食。
小儿慢性鼻炎的治疗病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。
1．平时注意鼻腔卫生。
2．注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤。
4．有牙痛者，要彻底治疗。
7．慢性鼻炎者注意加强锻炼以增强体质，以防感冒。
8．保持性情开朗，精神上避免刺激。
同时注意不要过劳。
9．严禁油腻辛辣食物，多饮水，多食蔬菜，保持大便通畅。
10．平时可常做鼻部按摩。
过去认为蝶窦炎是罕见鼻病。
据刘君谦（1958）660例鼻窦X线片观察，单独慢性蝶窦炎者只有6例，占0.9％。
由于蝶窦位置较深，鼻镜检查照明不足，看不到其开口情况，再加蝶窦炎的症状不明确，因而认为蝶窦炎的发病率是最低的。
近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世，可以利用各种视角，以提高其鼻内各处的照明度和可见度，克服了视野的限制，因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高。
据赵绰然等资料（1988），在700例常规鼻内窥镜检查中，蝶窦炎者58例，占8.3％。
疾病名称：慢性蝶窦炎药物疗法：负压置换术；麻黄素；抗生素；皮质类固醇；酶制剂；蝶窦冲洗法；蝶窦开口扩大术；蝶窦前壁凿开术一.保守疗法负压置换术效果尚好，可在1%麻黄素液中加适量抗生素、皮质类固醇、酶制剂等。
二.手术疗法1.蝶窦冲洗法适用于慢性蝶窦炎，经保守疗法效果不佳，检查发现蝶窦口有堵塞，引流不畅，症状显著者。
（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉，然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间，把鼻中甲推向外侧，扩宽嗅裂。
（2）用有刻度、前端稍有弯度的导管，经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板，由前向后移动，直达蝶窦前壁。
当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时，导管即可进入蝶窦的开口。
选用30度视角的内窥镜引导，可以在明视下将导管插入蝶窦口内。
（3）将注射器吸满无菌生理盐水，连接导管先行抽吸，确定有脓液后，嘱患者低头，捧住弯盘，再予冲洗。
蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性，不宜使用。
2.蝶窦开口扩大术适用于用上法冲洗蝶窦有困难者。
（1）局部麻醉同上。
将中鼻甲推向外侧，暴露蝶窦前壁，必要时切除中鼻甲后部以扩大视野。
（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内，使该口外侧骨壁破碎，然后放入转头蝶窦咬骨钳，扩大蝶窦开口，取出碎骨片，若辨明窦内确有息肉可以取出，但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁，以免发生危险。
3.蝶窦前壁凿开术适用于慢性蝶窦炎，以上述疗法无效，或并发球后视神经炎及颅内感染时。
有下列几种手术进路：（1）鼻中隔进路鼻中隔双侧表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除术，行一侧粘膜切口。
剥离粘骨膜扩大范围，直达蝶窦前壁。
切开鼻中隔软骨并剥离对侧粘骨膜，向后上方达蝶窦前壁。
切除鼻中隔方形软骨及筛骨垂直板，显露蝶窦喙部，向两旁剥离蝶窦前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。
用骨凿和咬骨钳去除蝶窦前壁，进入蝶窦，使蝶窦得到足够的开放和引流。
手术结束时将双侧鼻中隔粘骨膜对拢，填塞双侧鼻腔，次日抽出填塞物。
（2）鼻内筛窦进路适用于慢性蝶筛窦炎。
方法同鼻内筛窦切除术。
在开放前组和后组筛窦气房之后，继续向后探查即可发现蝶窦前壁。
蝶窦前壁可分成两部，即筛房部（外侧被筛房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的内侧部分）。
筛房部与鼻腔部的面积比例约为5：3，打开蝶窦前壁并无困难。
（3）鼻外筛窦进路适用于霉菌性多发性鼻窦炎，需要广泛探查，以及疑有颅内或眶内感染者。
对于一般单发性蝶窦炎，无此必要。
（4）上颌窦进路适用于慢性蝶筛窦炎兼有慢性上颌窦炎的患者（见DeLima手术治疗慢性筛窦炎）。
（5）功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展，因照明度和可见度比传统方法提高，手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）。
与慢性筛窦炎相同。
据58例鼻内窥镜检查，单发的蝶窦炎占34%，与后组筛窦炎并存者占14%，与前组鼻窦炎并存者占19%，全鼻窦炎者占33%。
本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。
仔细询问可有下列症状：1.头痛常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。
2.反射性神经痛可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。
3.嗅觉障碍常为原因不明的嗅觉丧失。
4.头晕步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。
5.后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。
检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。
但因照明度较差，不易观察。
纤维光导鼻内窥镜检查，可见上鼻道和蝶筛隐窝处粘膜水肿，息肉样变，并有脓性分泌物，蝶窦口处可能有息肉阻塞，收缩后可见粘膜充血和脓性分泌物。
因为此法可见度高，病变不难发现。