ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
2.局部疾病的治疗对于引起耳聋的常见耳部疾病如慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化症以及突发性耳聋要积极治疗，避免引起听力障碍。
做好相对噪音的防护避免长时间处在噪音环境中，长期持续佩戴耳机等造成噪音性耳聋的易感因素非常重要。
此外，对于在噪音环境中工作的工作的人群要注意职业防护和定期复查检测个体的听力。
⑴注美蓝探查内口部位⑵切开浅层肛门括约肌以下的瘘管⑶切除瘘管⑷敞开切口1.非手术治疗3个月不愈合的低位肛瘘。
若有多个外口或内口，可先在肛管内塞入纱布，从病史中最早出现的外口注入美蓝，观察各内口的位置。
用探针在最早发生的瘘管探查，将其切开并整块切除，然后再逐一探查各分支的外口或内口，均可切开，但不一定全部切除，造成术后瘢痕狭窄。
如果某些瘘管位于肛门括约肌浅组以上，或有多个内口，则应暂时不切，先用黑色粗丝线穿过这些瘘管，逐一疏松打结留作记号，待浅层伤口愈合以后，再分次手术，逐一切开深层瘘管。
这种方法可以避免将肛门括约肌深、浅各组全部同时切断或一次切断两处或多处肛门括约肌而造成大便失禁。
①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。
告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。
②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。
经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。
③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。
护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。
④注意观察伤口是否渗血。
有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。
给予适当的解释和疏导，使病人平静。
⑤术后尿潴留。
这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。
一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。
上述护理无效时，应采用导尿术。
对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。
⑥饮食。
护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。
⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。
护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。
此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。
换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。
⑧当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。
复杂性肛瘘容易治疗吗？
不用多说，这个问题似乎已成定论，既然是复杂性肛瘘，治疗工作自然也是复杂的了，复杂嘛，不就意味着用心良苦吗。
这么说话，倒也没什么大错，但凡事都没有必然性，在高手的眼里，天不是高的，地不是广的，肛瘘也不是可怕的。
如此一说，复杂性肛瘘容易治疗吗这个问题就变得扑朔迷离了，该怎样剥除其神秘面纱呢？
要说明复杂性肛瘘容易治疗吗这个问题，先得知道什么是复杂性肛瘘。
众所周知，肛瘘主要由瘘管和脓肿两部分组成，在形成之初，一般只有一个瘘管，这个瘘管被称为主灶。
随着病情的不断发展，可能会出现多个小瘘管，被称为支管。
如果病变组织只有一个瘘管，我们便称之为单纯性肛瘘，如果有多个瘘管并存，那么我们就称之为复杂性肛瘘。
不管是单纯性肛瘘还是复杂性肛瘘，都有高位和低位之分，瘘管长者是高位，瘘管短者是低位。
明白了复杂性肛瘘的形态及结构，那么复杂性肛瘘容易治疗吗？
说句实话，这还得从肛瘘的治疗重点和治疗方法上来探讨。
就治疗重点而言，最主要的有三个：一是彻底处理内口，二是做好充分引流，三是注意肛瘘与括约肌和肛管直肠环的关系。
如果把握好了这三个治疗重点，不管是单纯性还是复杂性，治疗起来都有安全保障，而一旦有了安全保障，康复之路也就有了辉煌的光芒。
当然了，安全保障不是每个人都能提供的，只有正规医院才能打这个包票。
就治疗方法上来说，还真的是眼花缭乱，传统疗法有切开术、切除术、挂线疗法，先进手术有co2激光疗法、冷冻疗法、电疗仪疗法等，之所以有这么多治疗方法，是因为肛瘘病因颇多，结构颇杂，必须以相应的疗法去相配。
按照南宁肛泰肛肠医院肛肠科专家肖振球的话说，那就是只要选择了正确的疗法，交给正确的人来施治，并且能够毫不懈怠地做好术后护理工作，那么不管是什么样的肛瘘，在手术医生眼里都是纸老虎，撑不了多久。
如此一说，复杂性肛瘘容易治疗吗这个问题已然明白，关键点就是选对技术，选对医生，否则一切无从谈起。
而怎样才算得上“正确”，这就不是三言两语就能说清楚的，还得患者本人长上一上火眼金睛才行。
肛瘘是肛肠疾病中较为常见的一种，但却是比较复杂的一种，肛瘘的痛苦要比痔疮还要厉害。
它所带来的瘙痒、流脓、疼痛、排便不畅等，都会大大影响患者的正常生活。
对于肛瘘很多患者坦言治不愈，容易复发，根本无法根治。
如今很多患者做肛瘘手术，往往治疗不彻底，不仅痛苦大，经常做几次手术，而且病情也是越治越重，肛瘘为什么治疗不彻底，对此济南肛泰肛肠医院专家解析肛瘘手术治疗，第一个要点就是要找到全部内口。
肛瘘的内口是初起感染生成肛瘘的入口，是发病的起源，因此，肛瘘都有其内口，同时，瘘管长期不能愈合，充分证明有病灶内口的存在。
一般来说，绝大多数内口在肛窦内及其附近，集中在肛管后正中部两侧发病。
内口可在直肠下部或肛管的任何部位，但多在内外括约肌连接处的平面上，有的有二处内口，一在肛管，一在直肠。
临床中，若内口在直肠下部，表示瘘管复杂，手术操作较困难；若同一平面上有两个内口时，表示有两个瘘管，各有内口通入肛管。
一般内口较小、圆形，在齿线附近可摸到变硬的凹陷；有的内口较大，形状不规则；内口较大的多为结核性肛瘘。
肛瘘的内口处理是治疗的关键所在。
手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能完全治愈。
即便有时伤口暂时愈合，因入口仍然存在，感染时仍易复发，形成肛瘘。
因此，在手术之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，完全切除或切开它，才能彻底治愈肛瘘。
（一）手术检查，切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。
（二）染色检查，将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。
（三）探针检查，先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。
（四）肛镜检查，直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理。
瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。
瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。
瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。
瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。
*心脏瓣膜狭窄*心脏瓣膜漏[1]定义瓣膜成形术是将病变的瓣膜给予修复以达到治疗目的，其通常适用于瓣膜关闭不全的病例，有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受成形手术。
瓣膜成形术可以完成二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形。
具体包括瓣环的重建和环缩，乳头肌和腱索的缩短、延长及转移，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复。
手术要求相对较高，需术中食道超声监测来判定瓣膜成形的效果，其主要适用于瓣膜病变较轻，瓣环无明显扩大，腱索及乳头肌功能良好的患者。
如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重。
丧失功能的关闭不全或狭窄等，则需行瓣膜替换术。
与换瓣手术相比，瓣膜成形手术具有很多优势，如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症，患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。
与其他治疗的对比心脏瓣膜功能不全，特别是房室瓣关闭不全或同时合并狭窄，往往是瓣叶、腱索、乳头肌和瓣环等心脏多部位结构受累所致。
目前治疗方法包括瓣膜成形、人工机械瓣膜替换、生物瓣膜替等。
随着心脏外科技术的发展，瓣膜成形术已经成为治疗心脏瓣膜疾病的主要手段之一。
与人工机械瓣膜替换相比，瓣膜成形术具有不需要抗凝，避免了服用华法令等抗凝药物引起的并发症；良好的成形效果有利于心功能恢复。
生物瓣膜替换术后虽然抗凝时间较短，但其使用寿命较短是限制其广泛应用的主要障碍。
儿童心脏瓣膜功能不全患者，由于瓣环小且处于发育阶段，如行瓣膜替换患儿成年后需要二次瓣膜替换。
缺血性瓣膜病、退行性瓣膜病、不伴严重钙化的风湿性瓣膜病、育龄期妇女及抗凝剂禁忌瓣膜病的患者瓣膜成形术尤为适用。
瓣膜成形手术需针对所有不同病变采用多种修复方法，包括瓣膜或腱索粘连分离术，瓣叶部分切除修补术，腱索缩短或移植术，人造瓣环行瓣环缩小及瓣环畸形矫治术等，故又称为“瓣膜综合成形术”。
成形手术的目的不仅是单纯恢复瓣膜或瓣环的解剖形态，而更重要的是改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能。
超声技术检查心脏瓣膜功能非常精确、敏感，术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了技术支持，使瓣膜成形技术不断趋于完善。
心脏瓣膜手术对去除内科不能控制的感染灶常是需要的,包括清创术和瓣膜置换术,特别是瓣膜置换术后早期开始的心内膜炎.外科手术的时机需要有经验者临床判断.如可手术纠正的病变引起的心衰在加重(特别是致病菌为金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性杆菌或真菌),需急症手术,但术后24~72小时应给予最佳的抗生素治疗.功后1年内,还可发生无菌性栓塞和瓣膜破裂.复发通常在治疗停止后4周内；再次用抗生素治疗可能有效,但亦可能需要手术.如病人无人工瓣膜,停止药物治疗6周以后再次出现感染性心内膜炎通常是新发生的感染而非复发.1995年，心血管疾病诊疗中心在著名心脏病学专家马长生教授的指导下，成功地完成了第一例冠心病患者的介入治疗。
采用介入疗法治疗疾病，不需要开刀，只需要在影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管把封堵器植入心脏，并安置在缺口处，损伤小、恢复快、效果好。
目前，吉大一院心血管疾病诊疗中心已经能够应用多项介入技术治疗心脏疾病，包括冠心病的介入治疗，安置永久心脏起搏器、导管消融治疗心律失常，安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、抗心衰的三腔起搏器（CRT），其中射频治疗室上性心动过速，安置三腔起搏器及抗心衰式除颤器（CRT-D）在我省都是首例。
特别是利用射频消融的方法治疗心律失常更为高效，治疗完成后，再观察2-3天患者就可出院。
该中心还开设了冠心病患者的绿色通道，用最简便的办法，在最短的时间内开通急性心肌梗死患者的闭塞血管，挽救了很多患者的生命，救治成功率达到了99%。
对常见先天性心脏病，心血管疾病诊疗中心的手术成功率已接近100%，心脏瓣膜病手术成功率达到98%，窦性心律转复成功率超过80%。
每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急，选择合适的治疗方法。
1、不需任何治疗：患者无论是瓣膜狭窄，还是关闭不全，病变轻，心功能I级，左室径在正常范围，不需任何治疗，但需观察。
2、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。
白塞氏综合征，主动脉瓣替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。
3、择期手术：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好。
4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高。
5、急诊手术：瓣膜急性功能障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。
如：冠心病，急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍。
根据精神病患者辨认或控制自己行为的能力，而判定其在法律上能否承担某种义务或是否具有从事某种活动的资格，包括责任能力、民事行为能力、诉讼能力、作证能力和服刑能力。
不能辨认自己行为的性质及其可能产生的后果，或丧失控制自己行为能力的精神病患者，不具有责任能力或行为能力；并非完全不能辨认或控制自己行为的精神病患者，具有部分责任能力或限定责任能力。
无责任能力和行为能力人，在诉讼程序中不能作为独立的诉讼主体，不具备诉讼能力、作证能力，也不具备接受惩罚的能力，不能作为科刑对象。
精神病人是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常的人。
具体表现为感知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。
由于心理活动障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤害自身和扰乱社会秩序者总称为精神病人。
责任能力根据患者病情不同而不同。
精神疾病的种类很多，从病因及临床表现看，精神疾病大致可分为4大类：①重性精神病,简称精神病；②神经官能症；③精神发育不全；④变态人格，又称病态人格。
一般只对重性精神病才可考虑判定为无责任能力，对精神发育不全多判定为限定责任能力，对神经官能症及变态人格原则上判定为有责任能力（见司法精神病学）。
由于每种精神疾病的各个临床阶段（疾病的早期、急性期、慢性期及缓解期或间歇期）、临床类型、各个病人的症状内容以及病情的轻重不同，对不同的精神病患者的责任能力必须根据具体情况加以分析而后才能判定。
重性精神病患者在急性期或慢性期往往不能辨认或控制自己的行为；在缓解期或间歇期间，辨认或控制自己行为的能力所受影响不大；在早期阶段则具体症状表现不同。
对早期患者的责任能力，一般都根据实际情况进行判定。
精神病症状中有幻觉，即在没有客观事物作用于感官时出现的知觉；错觉，即对客观事物歪曲的知觉；妄想，即虽无客观事实或环境背景的根据,但患者坚信不移,通过摆事实讲道理也不能被说服的病态信念；意识障碍（如谵妄状态）时发生定向力障碍以及由于智能障碍出现理解、分析、判断力的下降或者病态思维逻辑推理的错误。
上述症状都可能导致患者发生违法、犯罪行为。
对这些患者应判定为无责任能力。
对于情绪激动或冲动行为所造成的违法、犯罪行为的责任能力问题，一般结合整个病情加以综合考虑。
对于精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、反应性精神病、老年性精神病等严重类型的精神病患者，一般判定为无责任能力。
对于精神发育不全或脑动脉硬化伴发精神障碍等轻度类型的患者，由于其辨认或控制自己行为的能力受到一定限制，一般应判定为限定责任能力。
对于神经官能症及一般人格障碍者，由于其思维和智能通常并无特殊明显障碍，有一定适应社会的能力，一般能辨认或控制自己的行为，应判定为有责任能力。
行为能力对精神病患者无行为能力的判定标准与无责任能力的判定标准相同。
无责任能力人即无行为能力人。
但二者又略有不同：无行为能力人一般是在较长时间内患精神病的人，而对无责任能力的判定决定于行为人进行违法、犯罪行为当时的临床表现，即使行为当时行为人为短暂性精神病患者，经确诊属实，也应排除其责任能力。
为了保护丧失独立处理自己事务能力的精神病患者的权益，法院可根据其亲属或其他有关人员的申请，在查明属实后，宣告其为无行为能力人。
在西方国家，无行为能力人被宣告为“禁治产人”（见自然人）。
当其精神病治愈后，经医学鉴定证明属实，应撤销原来的宣告。
在无行为能力的精神病患者中，有人过分夸大自己的才能与财富，有人不确切地认为自己罪孽深重，应采用某种补偿方式赎罪，因而无视个人长远利益，订立有损自己权利的合同或接受自己不应承担的义务。
在这种情况下，通过判定患者无行为能力，可以宣告他们所订立的契约无效。
如所签订契约已经执行，并已损害无行为能力人的权益，签约的另一方有义务赔偿损失。
短暂的精神紊乱，尤其在具有意识障碍时，签立合同，遗嘱的可能性不大；若其在病理性激情发作时签定契约，该契约应宣告为无效。
但无行为能力人在其签订契约当时具有行为能力，订约后因犯精神病而丧失行为能力者，并不影响其患病前所签订契约的法律效力，该契约应当继续执行。
诉讼能力和作证能力具有妄想、幻觉症状的精神病患者，以及情绪高涨或情绪低落，尤其是伴有明显夸大或自罪自责的患者，不具有诉讼能力，不能起诉、自首、应诉，也不具备作证资格。
如因故涉讼，应由其监护人代理诉讼。
对于犯罪当时精神正常，事后才丧失辨认或控制自己行为能力的患者，则不具有受审能力，审判应延续到其精神病痊愈，恢复受审能力时进行。
服刑能力有责任能力和限定责任能力人，一般都有服刑能力。
无责任能力人由于对其违法犯罪行为不能正确认识，不能理解刑罚的意义和作用，因此不具有服刑能力。
如果行为人犯罪后患有精神病或精神病加重，也不具有服刑能力。
待精神病康复或缓解，才恢复服刑能力，接受法律制裁。
如精神病已经无法治愈，则不再具有责任能力，应考虑撤销案件，免除刑事责任。
《慈幼新书》
髋关节结核病灶清除术是治疗髋关节结核病的常规治疗方法之一。
本手术的特点是清除结核病灶比较彻底，对治疗髋关节结核病治愈率比较高。
早期实施本手术，不会有任何后遗症，如果是晚期进行本手术的话，有可能丧失关节的部分功能。
髋关节结核病灶清除术髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。
四肢关节的显露比脊柱容易并且清楚，清除病灶也比较彻底，因此，四肢关节结核的治愈率比脊柱结核高。
早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核，经病灶清除后，不但可以治愈结核病变，而且可以保留关节的大部或全部功能。
晚期髂关节结核（包括全关节结核及继发感染者）病灶清除后，虽可治愈结核病变，但将丧失关节功能。
因此，对髂关节结核应早期诊断，早期手术，以减少残废。
髂关节结核的任何类型（包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者），除全身情况太差或年龄太小者以外，均适于病灶清除术。
髂关节常因保护性肌肉痉挛，以致髋关节屈曲、内收畸形，甚至引起病理性脱位。
因此，术前应作皮牵引以减轻疼痛，纠正畸形。
对有病理脱位者，应逐渐将股骨头拉至髋臼平面，以利手术。
术中需将髂关节脱位，要求肌肉松弛，因此，最好选用腰麻或硬膜外麻醉；小儿可选用骶管麻醉或全麻。
1.体位　病人仰卧，术侧臀部及腰部垫以软枕，使背部与手术台成15°～20°角。
2.切口、显露　采用髋关节前外侧显露途径。
切开皮肤，分离并保护股外侧皮神经。
切开髂嵴骨膜，显露髂骨内、外面，外侧要剥离至髋臼上缘，内侧要剥离至髂前下棘及耻骨上支。
然后，分开缝匠肌、阔筋膜张肌，切断下翻股直肌上段，将髂腰肌拉向内侧，即可充分显露关节囊的前侧与内、外侧。
3.清除病灶　切开关节囊前壁，吸尽脓液，然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊。
此时缓慢屈曲、内收并外旋髋关节，在不用暴力的情况下将股骨头自髋臼脱位。
通常脱位并不困难，关节破坏愈严重，脱位愈容易。
但在单纯骨结核或关节纤维强直时，脱位则比较困难。
单纯骨结核的圆韧带完整而妨碍脱位时，应一面轻轻将下肢外旋，使股骨头与髂臼部分分离，一面将手术刀伸入髋臼，切断圆韧带，即可脱位。
关节纤维强直时，应尽可能先切除业已显露的关节囊。
并发关节内收屈曲畸形者，还须将髂腰肌止点切断，解除挛缩。
然后，轻轻将下肢外旋，用骨膜剥离器或髋臼凿插入股骨头与髂臼之间，分开粘连或凿开纤维强直部分，直至股骨头的后侧，即可一面轻轻使用手法，一面用骨膜剥离器将股骨头撬起，使之脱位。
脱位，先清除股骨头及股骨颈的病灶，然后将下肢置于伸直、内收并外旋位，使髋臼充分显露，以便清除髋臼内及后侧关节囊的病灶。
在切除后侧关节囊的病灶时，因位置较深，显露较小，应仔细操作，不能切除过深，以免损伤深部的坐骨神经。
如切除有困难，可用刮匙刮尽肉芽或切除部分滑膜。
病灶彻底清除后，如需作关节融合，可用生理盐水冲洗伤口，切除髋臼及股骨头的软骨面，使二者的粗糙面密切接触，并自髂骨取自体骨作关节内、外融合。
4.缝合及外固定　用灭菌生理盐水反复冲洗伤口，彻底止血后，于髋臼内置入链霉素粉剂1g，复位股骨头，由专人维持在功能位置，逐层缝合。
股直肌肌腱挛缩者，应予延长，伤口不置引流条。
术后用髋人字石膏外固定于功能位。
1.髋关节前外侧显露手术，是在股三角的外缘（缝匠肌）及底部（耻骨肌、髂腰肌）的外侧进行，一般不易损伤股动脉及股神经。
为预防该血管、神经的损伤，操作范围应以缝匠肌及髂腰肌为界。
2.髂关节结核多见于儿童，股骨细弱并有废用性脱钙，在使用手法脱位股骨头时切忌用暴力，以免引起股骨干骨折。
3.彻底清除病灶、复位髂关节、按层缝合以后，如果不恰当地将病肢屈曲、内收，可引起髂关节再脱位；如未及时发现，将导致残废。
因此，股骨头复位后，应有专人保持病肢位置，直至缝合和石膏外固定完毕为止，以防髂关节脱位。
术后石膏干燥后，即行X线摄片检查，以确定有无关节脱位。
1.髂关节结核病灶清除术的目的是治愈结核病变，并尽可能保存关节功能，因此术后固定常因病灶类型、手术方式及病人年龄的不同而有所差异。
⑴单纯滑膜结核仅作滑膜切除手术，年龄在10岁以下者，术后用髋人字石膏固定3个月，然后除去石膏，锻炼活动；年龄在10岁以上者，用髋人字石膏固定4周后，宜拆去石膏，改作皮牵引，如无肿胀、疼痛，可间断除去牵引重量，锻炼髋、膝关节功能，3个月后扶拐离床，锻炼负重与行走。
⑵单纯骨结核病灶不大，清除时不必将髂关节脱位者，术后仅用皮牵引6～8周即可；如已将髂关节脱位或股骨颈部病灶较大者，术后宜用髋人字石膏固定3个月。
⑶全关节结核如在清除病灶的同时行关节融合者，术后应髋人字石膏固定至髋关节呈骨性愈合为止，一般需6个月左右。
如因年龄太小或破坏不严重，可仅作病灶清除，术后外固定可按单纯滑膜结核处理，以观后效。
外固定期间应注意功能锻炼。
未固定的关节应尽可能活动；固定的肢体也应定时进行肌肉收缩活动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。
2.皮肤用丝线间断缝合者，应于术后10～14日将石膏在切口部位“开窗”，拆除缝线，然后再修补石膏。
3.髋人字石膏未干前极易在髋、膝部折断，故应尽速烤干，可以早期翻身活动，防止并发症发生。
尤需避免大、小便湿污石膏。
[1]髋关节结核是一种继发病，多见于学龄前儿童。
发病缓慢，最早症状为步态发生变化，走路时健肢着地重而患肢轻，略显跛行。
约95%继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。
髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核。
本病占全身骨与关节结核的第三位，仅次于脊柱及膝关节结核，最常发生在10岁以下儿童，男孩较多见。
儿童髋关节结核，由于股骨上端骨腄板受破坏，可引起肢体缩短，也可因炎症刺激骨腄，出现肢体增长。
本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法，治愈率较高。
疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。
1、症状体征起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好转，在小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。
至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。
股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。
愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲后收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。
2、临床表现（1）疼痛：早期症状为髋部和膝部疼痛，儿童患者主诉常为膝部疼痛，要防止误诊为膝关节病变。
检查时病变的髋关节有活动受限和疼痛，疼痛随病变的发展而加重，活动时加重。
（2）肌痉挛：由于疼痛引起的肌肉痉挛，有防止肢体活动的保护作用。
儿童常有夜啼，长期痉挛和废用的结果使肌肉萎缩，股四头肌萎缩尤为明显。
（3）畸形：由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征阳性，并可引起髋关节半脱位或全脱位，肢体相对地变短。
在儿童如有骨骺破坏影响生长长度，肢体短缩更明显。
由于疼痛，骨质破坏，畸形和肢体变短，病人有不同程度的跛行，甚至不能走路。
（4）压痛：髋关节前部和外侧有明显压痛，虽感膝关节疼痛，但膝关节检查无异常。
（5）窦道形成:晚期常有窦道形成：大多在大粗隆或股内侧，关节有合并感染。
需要检查：1.X线检查：局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松，以后因软骨破坏关节间隙变窄，骨质可有不规则破坏，有死骨或空洞，甚至股骨头、颈完全破坏，但少有新骨形成，可有病理脱位。
1、有结核病史或与结核病患者接触史。
髋关节结核2、有低热、盗汗、食欲差、消瘦等中毒症状。
3、髋关节部疼痛、压痛和叩击痛；活动障碍，跛行；可出现屈曲内收畸形，托马征阳性可发生髋关节病理性脱位。
儿童有夜哭症。
4、可有寒性脓肿，溃破后形成窦道。
5、结核活动期血沉增快。
6、X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变。
初起病灶以骨型为多见，滑膜型较少。
骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。
滑膜型病灶，也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼，成为全关节结核。
病灶常有乾酪样物和寒性脓肿形成，并可向腹股沟区或大粗隆处穿破，引起窦道和合并感染。
髋关节结核由于股骨头、髋臼进行性破坏和屈曲、内收痉挛，可使关节发生病理性脱位。
病变静止后，有纤维组织增生，使关节形成纤维性强直或骨性强直，常呈内收和屈曲畸形。
病变自愈的病程很长，且不可避免地发生广泛破坏和畸形，必须积极地提供转化矛盾的条件，排除不利因素，转化病理过程，使病人早日恢复健康和肢体功能。
1.全身抗痨药物和支持治疗。
2.单纯滑膜结核：非手术与手术治疗结合应用。
髋关节结核--治疗3.单纯骨结核：手术治疗。
4.全关节结核：手术治疗。
5、骨与关节结核用药以二种口服药加上一种肌注药应用与辅助药并用。
三个月为一疗程，可用2-6疗程（包括术后用药）。
6、对早期病例以口服为主，而晚期重者以口服、静滴和辅助药为主。
7、手术的病人和晚期重症病人以静滴、口服抗痨、支持疗法、并抗感染药物（或临时）、包括新特药。
下列各种检查试验有助于诊断：　　1、“4”字试验本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本试验应为阳性。
方法如下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。
应当指出，本试验受个体因素（年老或肥胖）的影响较大，个应进行两侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。
2、髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止。
同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。
3、托马斯征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。
影像学检查X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。
后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。
CT与MRI检查可获得早期诊断。
能清楚显示髋关节内积液多少，能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶。
MRI还能显示骨内的炎性浸润。
诊断与鉴别诊断根据病史、症状与影响学表现，诊断不难，须与下列疾病作鉴别诊断：  髋关节结核1、暂时性滑膜炎多为一过性。
7岁以下儿童多见，有过渡活动的病史，表现为髋部疼痛跛行，X线片未见异常，卧床休息2周即愈，没有后遗症。
2、儿童股骨头骨软骨病本病X线表现特殊，初期关节间隙增宽，接着骨化中心变为扁平和破素以及囊性改变，血沉正常，但早期滑膜结核确与儿童股骨头骨软骨病难以区别。
3、类风湿性关节炎儿童型类风湿性关节炎也有发热、血沉增高，尤其是初发时为单关节性时很难区别，但本病的特征为多发性和对称性，经过短期观察不难区别。
三卤甲烷trihalomethans,THMs三卤甲烷在饮用水氯化消毒过程中氯与水中的有机物所反应生成的主要挥发性卤代烃类化合物，包括氯仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和溴仿，1974年Rook首次在饮用水中监测到。
在动物试验中证明具有致突变性和（或）致癌性，有的还有致畸性和（或）神经毒性作用，可引起肝、肾和肠道肿瘤。
概要三卤甲烷是指甲烷（CH4）中的三个氢原子，为卤族元素所取代，一般很少自然存在于水体中，但在净水厂加氯去除臭味及消毒过程中，水中有机物和氯反应所形成；而主要的生成物包括CHCl3（氯仿）、CHBrCl2（一溴二氯甲烷）、CHBr2Cl（二溴一氯甲烷）、CHBr3（溴仿）等，此四者合称总三卤甲烷（THMs），其中以氯仿的出现频率及浓度较高。
形成机理一般认为，氯仿等有机卤代物是这样形成的：氯+前驱物质=氯仿有机卤代物前驱物质指水中所有能和氯反应生成氯仿等有机卤代物的物质，主要包括一些天然有机物（如腐殖质等），这些天然有机物在自然水体中的浓度一般为5-20mg/L，他们来源于炭、土壤、湖泊底泥及浮游生物和细菌，还有人为排放工业废水及生活污水而进入水体中的有机物。
有研究表明，饮用水中以氯仿为主的三卤甲烷的产生机理是氯化消毒时，氯与水中存在的天然有机物如腐殖酸、富里酸等有机物发生反应而形成，如果水中含有一定量的溴化物，又会生成相应的溴化消毒副产物。
特别是传统的预氯化工艺，原水中高浓度的氯与较高浓度的有机污染物直接反应，生成的副产物浓度会更高。
如此形成THMs的反应并非瞬间的，而是在加氯一段时间后，仍持续进行反应。
故许多调查显示，THMs在水中的浓度往往在配水池或配水系统中，较水厂出水的浓度来得高。
氯仿三氯甲烷又名氯仿，分子式CHCl3，它是无色透明易挥发的液体，有特殊甜味，微溶于水。
氯仿有很强的麻醉作用，主要作用于中枢神经系统，造成肝，肾损害，已被流行病学证实为动物致癌物质，危害很大。
氯仿在消化道内迅速吸收，从人体脂肪到体液约2h，在体内转化为一氧化炭而使血中炭氧血红蛋白的含量升高，使人出现中毒症状，导致呕吐、消化不良、食欲减退、虚弱、恶心并能患神经过敏症、失眠症、忧郁症、精神错乱、精神病等。
对于三氯甲烷各国进行了研究，发现水原环境日益恶劣，水中有机污染物质增多，使得水源水在消毒过程中生成大量的消毒副产物。
鉴于此，许多国家都规定了水中三氯甲烷的最大含量，美国国家环保局规定氯仿在饮用水中的污染极限是10ug/L，德国为25ug/L，我国生活饮用水水质标准（GB5749—85）规定生活饮用水中氯仿的的最高允许浓度是60ug/L。
但是作为对人体健康有危害的物质，在生活给水和水质处理上，采取一定措施尽量降低其含量，对于确保供水水质，提高供水的安全性和保障人民的身体健康有重要的意义。
一、有机前质所谓有机前质乃是，原水中的腐植质和一些具有乙酰基团（acetylgroup）的低分子量有机物，又根据许多学者的研究，有机前质包括如下：腐植酸（humicacid）、腐植质、黄酸（fulvicacids）、乙醇、乙醛、丙酮、三氯丙酮、苯丙酮、乙酰乙酮单宁素、木质黄酸盐、酚类胺基酸、脂肪酸、藻类的叶绿素及外细胞质产物、酚、邻苯二酚、对苯二酚、1,3,5苯三酚等。
水源中的有机物种类繁多，形态各异，精确的对所有有机物进行分类，特别是根据有机物官能团进行分类往往比较困难。
可行的方法是根据有机物的理化特性采用综合分离技术将它们分为不同的形态加以研究，分离出的不同组分分别进行氯化模拟试验，确定THMs的主要前驱物。
清华大学环境科学与工程系的张永吉，山东建筑工程学院环境工程系的周玲玲以及哈尔滨工业大学市政环境工程学院的李圭白等人利用XAD树脂对原水中的天然有机物进行富集分类，研究结论为：（1）将其分为腐殖酸、富里酸、亲水酸和其他亲水物质等四种有机组分，富里酸是原水中的主要成分，其它几种有机成分的含量较低。
（2）不同有机成分与氯作用生成的三卤甲烷的含量不同，富里酸的三卤甲烷生成量最大，而腐殖酸、亲水酸和其它亲水物质的三卤甲烷生成量较小。
可见，富里酸是原水中加氯消毒时产生三卤甲烷的主要前体物质。
（3）对原水中各有机组分卤代活性的研究表明，虽然在原水中富里酸是主要的三卤甲烷前体物质，但其卤代活性并非最高。
在各种有机成分中，腐殖酸具有最高的卤代活性，其次为富里酸和亲水酸，其它亲水物质的卤代活性最低。
（4）腐殖酸、富里酸及亲水酸具有较高的耗氧量和较快的三卤甲烷生成速度，而其它亲水物质的耗氧量和三卤甲烷生成速度较低。
二、加氯浓度在加氯反应中，水中无机物如Fe2+、Mn2+、H2S、NH3等，会很快消耗所加入的氯，当无机物的耗氯量达饱和时，多余的氯才会与有机物反应，此时所加入的氯量与THMs生成量成正比。
而在有机物消耗掉氯后，须加入足够的氯量来饱和瞬时及短期的有机耗氯量后，多余的氯才能产生长期性的有效余氯，此时再多加氯也不会增加THMs的生成。
三、pH值一般认为pH值愈高，生成THMs的量愈多，因此若想减少THMs的产生，在消毒时应将水的pH值保持在中性，或是微酸性较佳。
四、温度通常温度愈高反应愈快，故在一定的加氯量情况下，当温度愈高，THMs的生成量愈大。
五、反应时间THMs的生成量会随着反应时间的增加而增大，此亦即自来水配水系统的THMs浓度会比水厂出水较高的原因。
六、其他物质作用如溴离子存在，则会促进CHCl3以外其他三卤甲烷的生成，NH3-N存在会与氯结合为结合余氯，而影响THMs的生成。
三卤甲烷对健康的影响，主要是针对氯仿而言，因为它是在饮用水中出现频率最高且影响最大者。
氯仿可使中枢神经系统衰退，并且还会影响肝、肾的功能。
氯仿的立即毒性往往是失去知觉，然后可能会随着昏迷而造成死亡。
暴露在氯仿24～48小时后，肾即受伤害，经过2～5天后可发现肝受损；而因氯仿所造成的昏迷症状，则须经好几天才会复原。
针对致癌性来说，美国国家癌症研究所以氯仿掺入食物中喂食Osborne-Mendel大白鼠与B6C3-F1小白鼠，剂量为90或180mg/kg。
结果在111星期后，发现雄大白鼠因明显肝恶性肿瘤而大部分死去，雌大白鼠却不曾死亡，但发现有甲状腺肿瘤。
至于含溴三卤甲烷，虽然有关它的毒性资料较少，但在有些研究中，证实它的致突变性和致癌性；它在生理化学活性上较氯仿为强。
到目前为止，在流行病学的研究上，尚没有充分的证据显示，饮用水中的污染物与癌症的死亡率有直接关系，但已有些研究多少显示，癌症的死亡率与罹病率与饮用水的水质有某种程度上的关连。
氯仿在人类或动物身上，有好几种不良的影响，对健康潜在的风险，以可能会致癌的影响最大。
基于此种考虑，对于饮用水中含氯仿的标准值，世界卫生组织（WHO）依每人平均每天饮用2公升的水，终身致癌风险为10-5时，订出氯仿之标准值为0.03mg/l。
美国环保署目前订定总三卤甲烷的最大污染物限值为0.10mg/l，此与终身致癌风险（每天饮用2公升0.10mg/lCHC13，连续70年）为3.4×10-4的数值有关。
目前文献中考虑用来去除三卤甲烷和三卤甲烷先驱物质的技术，计有：氧化、暴气（aeration）、吸附、树脂、澄清（如混凝、直接过滤等）、原水控制、pH调整、降低加氯量、改变加氯点（changingthepointofchlorination）、逆渗透（RO）、生物处理、替代消毒剂（如臭氧、氯胺、二氧化氯、高锰酸钾、紫外光）等。
根据前面形成三卤甲烷的简单反应式，可引导出三个基本原则来控制三卤甲烷国内外有关THMs的形成和控制技术的研究很多，但目前THMs的生成机理及天然水中其前体有机物的类型还不十分明确；另外，有关THMs控制技术虽然研究很多，但真正价格低，效果好，能广泛推广的技术几乎没有。
迄今为止，氯消毒具有杀菌效果快，使用方便，处理成本低和运行管理方便等优点，仍是最主要的消毒方法。
所谓肌腱转移术，就是当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生，此即肌腱转移术。
临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。
肌腱转移术手术目的是：1.替代瘫痪的肌肉，恢复肢体功能　对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时，肌腱转移可以替代其作用，恢复肢体功能。
如股四头肌瘫痪，可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。
2.调整肌力平衡，预防畸形发生　对12岁以下的病人，部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者，或虽已发生畸形，但还不是固定性畸形，通过软组织手术可被矫正者，肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能，并可以预防畸形的发生或发展；以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时，可以减少骨质的切除，矫形容易完善，疗效能有保症。
3.辅助骨性矫形手术，防止畸形复发　对部分肌肉瘫痪，已发生骨性畸形，在12岁以上者，施行骨的矫形手术时，应辅以肌腱转移，以改进肌力平衡，防止畸形复发。
1.急性脊髓灰白质炎后遗症　经非手术疗法2年，瘫痪肌肉功能不恢复，有条件者可施行肌腱转移术。
2.周围神经损伤引起一组或一个肌肉的瘫痪，影响肢体功能或有进行性畸形发生，周围神经损伤又无法修复或修复后无效者，可行肌腱转移术。
3.外伤所致的肌腱缺损不能修复而又影响肢体功能者。
4.少数痉挛性瘫痪严重影响功能者，可采用肌腱转移来调整肌力平衡以改善功能。
1.转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。
肌腱的长度要充分，能转移到预期的新止点。
肌肉被转移后肌力必有所减弱。
因此，用功能相近的肌肉转移时（如胫前肌瘫痪用腓长肌转移），其肌力最少应有4级；若用功能相反的对抗肌转移时，其肌力必须正常。
将肌力不足的肌肉勉强转移，将有弊无利。
2.肌腱转移术效果能否满意，要一靠转移肌腱的肌力，二靠转移后积极的功能训练。
肌力的检查和功能训练都需要病人的合作和主动配合，否则必将影响手术的效果。
因此，手术应在病孩能很好合作时（一般最少在5岁以后）才能施行。
为保症肌腱转移术的成功，手术的设计、操作与术后应注意下列事项：1.术中必须严格遵守无菌原则，以防感染；虽有轻度的感染，也会引起肌腱周围的粘连而使手术失败。
2.术中操作必须仔细轻巧，减轻损伤。
肌腱的光滑表层及腱系膜要尽量保留，不要乱夹、乱压、乱擦，并经常用湿纱布包绕保护以防干燥。
这样才能避免或减少与周围组织粘连。
对肌肉的神经、血管供应更不能损伤，一般神经、血管支均在肌肉的上半部进入，因此，在分离肌腹时，尽量不要超过该肌腹的中点之上。
3.转移肌腱必须取道直线方向，才能直线牵拉，发挥其最大效能。
因此，应尽量分离肌腹，使肌腱能通过直线隧道到达新的止点。
例如在代股四头肌手术，如果腘绳肌腹向上分离不足，转移后，牵拉髌骨的方向将会向后多于向上，肌肉收缩的效能就会受到影响。
4.转移肌腱经过的隧道必须滑动无阻。
为达到此要求，除肌腱取道直线外，尚需注意隧道的宽敞，如有骨棱或筋膜边缘的阻碍，应予清除。
一般多采用被替代腱的腱鞘为隧道，或在皮下脂肪层中另作隧道。
前者较后者为好，但后者可以随意调整其直线方向，比较灵活，临床较多采用。
5.转移肌腱必须有一个牢靠的新止点，才能充分发挥转移肌的牵拉作用。
临床常用的有2种固定法：⑴腱至腱固定法：用邻近的正常肌腱转移缝合到瘫痪的肌腱上，以替代瘫痪肌的功能；或将瘫痪肌腱的远端缝合到邻近正常的肌腱上，由其兼管功能图1。
其优点是瘫痪肌腱的止点不用更改，肌腱的长度有保症；但其缺点是瘫痪肌腱有延展性，日久有可能影响肌肉的收缩效能。
因此临床上仅用于上肢、指、趾等部位。
儿童的瘫痪肌腱发育不好，不宜用此法。
腱至腱固定多用穿孔缝合法图2。
⑵腱至骨固定法：这种固定法比较牢靠，肌力作用直接，止点可以根据不同的情况任意选择，临床多采用，特别适用于下肢。
固定方法很多，可以固定在骨膜下；或将肌腱固定在凿粗糙的皮质骨上；或将肌腱穿过骨内隧道作腱袢缝合，也可在骨上凿槽，将肌腱固定在槽内；或采用不锈钢丝抽出缝合法缝合肌腱，即用不锈钢丝8形缝合腱端（在其近端加抽出钢丝），从腱端穿出，再穿过骨孔作皮肤外钮扣固定图3。
6.转移肌腱必须保持一定的张力，才能高度发挥肌肉收缩的效能。
肌腱张力过松必然无效劳动多，不能充分发挥作用；反之，肌腱张力过紧容易造成缝线裂开，在持久的紧张张力下肌肉反会无力。
因此，在固定肌腱时，应先将关节保持在功能位，然后将肌腱轻轻拉紧缝合。
7.采用的转移肌腱最好与瘫痪肌腱是相似功能的，在肌肉训练时比较容易；相反功能的肌腱转移，在训练时期多有不协调的动作，需要耐心锻炼。
8.转移肌腱的拉力应相当于瘫痪肌原有的拉力，才能胜任其新的任务。
如力量不足，应另加其他肌腱的转移；或作骨的辅助手术，如加长动力臂以增强转移肌收缩效率，或限制关节的活动幅度，以减少肌肉负担。
9.肌腱转移后应即用石膏托固定，保持肌腱在比较松弛的位置，以保症新止点的愈合。
一般，软组织手术固定4周，骨手术需固定6～10周。
石膏托需加垫，避免压迫肌腹而引起萎缩。
10.早期锻炼可以避免肌肉的萎缩与粘连。
术后应即在石膏固定的保护下练习肌肉收缩，3周后可每日定时除去石膏托，在指导下进行主动和被动的转移肌收缩练习，但须防止反向的拉长活动，以免转移止点裂开。
6周后可除去石膏进行锻炼，但仍须限制反向活动。
在夜间要用石膏托保护最少2个月。
转移肌腱的运用需要一个逐步熟悉的练习过程，这对恢复功能的好坏也是一个不可忽略的因素。
练习活动时，医务人员应给以指导。
先让病人练习健侧肢体与转移肌相对应的肌肉收缩，然后，让病人同时练习两侧的同一肌肉的活动，使病人逐步熟悉该肌的活动与产生的动作，最后，让病人单独练习转移肌的活动。
如不加指导，病人不知道正确锻炼方法，术后依然不能发挥作用，日久将废用萎缩，影响效果。
11.肌腱转移术大多只是一个暂时性的矫形手术。
肌腱瘫痪后，虽说可通过邻近肌腱转移来调整，但总的肌力仍然减弱，难以达到平衡。
因此，在病孩长大后，仍需考虑骨与关节的手术（如骨切除术、关节融合术等永久性手术）来保症肌腱转移术的效果，预防畸形的发生与复发，所以术后必须密切随诊。
再者，肌腱转移术后，如过度牵伸可使该肌逐渐无力，因此，对一些病人需加用限制活动范围的辅助手术。
双C是对女性完美胸部形状的形象比喻，形容通过保健或手术方式，使得女性乳房像两个对应的C形，诠释了女性胸部曲线的美丽除了丰满以外，还有很重要的一点需要注意，那就是乳沟的塑造美化。
1、因发育不良而导致乳房相对扃平但体态稍显丰盈的女性；2、乳房基础条件尚可但缺乏弹性和动感的女性；3、30—45岁因哺乳导致乳房松弛下垂的女性；4、强烈希望丰满性感的时尚魅力女性。
一、量体塑胸，胸身和谐胸部形态之美并非越大越丰满为好。
东方女性身材普遍娇小，并不适合欧美女性那种浑圆硕大的乳房，美联臣资深美乳专家独创的符合东方审美的女性美乳标准颠覆了传统丰胸的概念，强调量体塑胸，即根据求美者的身高体重比例、乳腺发育程度、胸部脂肪状况、双乳距离、胸颈距离、胸腰臀性感指数匹配程度等一系例重要的美学数据，进行精密测算，精确评估，精心设计，并运用精湛的医学技术和精良的内窥设备塑造出真正最适合求美者的完美胸型。
二、双C美沟，性感圆凸性感的乳沟是完美胸型的必备要素之一。
有些人的乳房很大，但是由于严重外翻，乳沟呈现分开的“八”字，很不雅观；塑型胸罩能够“挤”出乳沟，但形态不美，还容易造成乳腺疾病。
双C动感美胸其闪亮的技术特点之一就在于乳沟塑造，独创的唯美乳沟成型技术，综合运用国际专利“内窥包膜精剥”、“粘组织再造成形”、“微创假体植入”、“微精无痕缝合”及“美式全程无痛”，测算精密，安全无痛，全程由资深美乳专家亲自操作，成形后双乳自然亲近，乳沟呈圆润自然的双“C”形，外观极其性感漂亮。
三、自定胸型，术中确认传统的美胸手术过程通常由整形医生一人掌控，顾客处于麻醉状态，无法参与其中。
而“双C动感美胸”则突破了这一局限，引进美国术中确认系统，可以让顾客在术中自行确认最满意的胸型。
可以根据自己的喜好确认假体形状、大小，并能够在术中提前看到手术效果，准确获得满意胸型。
四、术后优化，长养护乳随着呼吸和运动自然起伏的双峰，尽情地诠释着女人的韵味与柔情。
但有些浑圆坚实的“豪乳”却少了灵动与性感，让人一眼便能看出整形的痕迹。
美联臣专业术后按摩优化指导和胸部弹性维养系统，确保成形乳房的挺拔值和酥软度，让乳房丰韵挺拔、触感自然，饱满酥软，动感十足，就连女人自己都会爱上那份真实的美妙。
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。
多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾等引起。
两者可相互影响，如肝失疏泄导致脾失健运者，称木横侮土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者，则称为土壅侮木。
肝脾不和证与肝气犯胃证均由肝气横逆侵犯中焦而致。
脾胃同居中焦属土，因此，两证均属木旺乘土，均可出现胸胁胀满疼痛、精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。
但脾主运化，其气主升；胃主受纳，其气主降，因此肝脾不和证除见肝气郁结表现外，兼见腹胀泄泻等脾失健运之症状；而肝气犯胃，除肝气郁结外，常伴有胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现。
肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。
多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。
临床表现：胸胁胀满或窜痛，时欲大息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹胀便溏，或发作性腹痛腹泻，舌苔白或腻，脉弦。
胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁；或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气；或腹痛欲泻，泻后痛减；舌苔白或腻，脉弦。
肝脾不和证，以胸胁胀满窜痛，纳呆腹胀便溏为辨证要点。
胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁，急躁易怒，为肝气郁结的表现；纳呆腹胀，便溏不爽为脾失健运之表现；腹痛欲泻，后痛减为肝木横逆脾土。
肝失疏泄与脾失健运互相影响，肝脾失却正常的协调关系而成肝脾不和证。
病机分析　　该证以肝失疏泄、脾失健运为特征。
肝气条达有助于脾的运化功能，脾气健运也有助于肝的疏泄。
肝失疏泄，气机郁滞，故胸胁胀满或窜痛；气机郁滞，肝失条达，则时欲大息，情志抑郁或急躁易怒；牌失健运，运化失司，湿邪中阻测食欲不振，腹胀便溏；肝气横逆犯脾，气机阻滞，健运失职，则发作性腹痛腹泻，证情之发作与轻重，每与情绪有关。
舌苔白或腻为湿阻中焦之象，脉弦为肝脉。
相似证候的辨别：本证当与单纯的肝气郁结证与脾虚湿困证相辨别。
单纯的肝气郁结证与脾虚湿因证有各自脏器的定位症状。
本证既有肝病又有脾病的见症，但早期可先见一脏的临床表现，然后累及他脏而出现另一脏的病证，两脏可互相影响。
辨证注意点：肝气郁结见症与脾失健运表现同时出现。
由于过食高蛋白日粮、消化不良或其他疾病使皱胃弛缓引起，奶牛多发。
主要表现皱胃亚急性扩张、积液，腹痛，碱中毒和脱水等。
治宜尽快手术切开皱胃排除积液，纠正变位，配合药物强心补液、纠正碱中毒。
处方1庆大霉素100万IU维生素C注射液5g10%氯化钾注射液100ml50%葡萄糖注射液200ml10%安钠咖注射液30ml复方氯化钠注射液3000ml0．9%氯化钠注射液5000ml用法：一次缓慢静脉注射。
处方2氯化钠与氯化铵各80g氯化钾50g灭菌注射用水10000ml用法：混匀后一次缓慢静脉注射。
鲁纯智,黑龙江哈尔滨人，医学博士、主任医师.1987年毕业于哈尔滨医科大学五年制临床医学系，获学士学位。
北京医院普外科主任医师鲁纯智1992年10月～1996年10月作为博士研究生由原教育部及卫生部公派赴俄罗斯国立医科大学外科疾病教研室攻读医学博士学位，1996年10月荣获医学博士学位；1987年至今卫生部北京医院外科住院医师、总住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
大连医科大学创建于1947年，原校名为关东医学院。
1948年，关东医学院并入大连大学，改名大连大学医学院，院长由曾经担任新四军卫生部长、中央军委卫生部第一副部长，后任中国医学科学院副院长、中国科学院学部委员的沈其震教授担任。
对道德品质和医疗技术都好的医生的尊称。
【大医】大连医科大学的简称DalianMedicalUniversity1950年撤消原大连大学建制,大连大学医学院独立，更名为大连医学院。
1969年，大连医学院举校南迁贵州省遵义市，成立了遵义医学院。
1978年学校迁回大连在大连医学院原址复办。
经过几年的努力，学校在较短的时间内圆满地完成了恢复阶段的历史任务，进入全面迅速发展的新时期。
1994年1月，经原国家教委批准，学校正式更名为大连医科大学。
半个多世纪以来，大连医科大学始终秉承“团结、严谨、求实、创新”的校风，在学科建设、教学、科研、医疗、管理以及新校园建设方面都取得了长足的进步与发展。
学校现已发展成为以医学为主，文学、理学、管理学等多学科发展的医科大学。
学校固定资产总值13.98亿元，各类教学、科研仪器设备总值5.74亿元。
学校现有14个二级学院，6个教学部（系），11所附属医院，其中2所为直属附属医院，另有1所附属卫生学校和132个临床教学基地。
学校现有各类在校学生12000余人，其中博士、硕士研究生1200余人，本科生4000余人，独立学院本科生2700余人，高职学生800余人，港澳台学生和外国留学生570余人，成人教育学生3000余人。
学校现有教职工及医护人员4300余人，其中正高级职称280余人，副高级职称550余人，博、硕士研究生导师370余人。
学校现有1个博士后科研流动站，1个一级学科博士学位授权点，8个二级学科博士学位授权点，5个一级学科硕士学位授权点，50个二级学科硕士学位授权点。
设有1个七年制专业，12个普通本科专业，8个高等职业技术教育专业。
学校现有1个卫生部临床药理基地、5个省级重点学科、7个省、部级重点实验室和23个科研所。
近5年来，我校纵向自然科学类科技项目中标338项，其中国家自然基金项目54项。
共有89项科技成果获奖，其中国家科技进步二等奖2项，辽宁省政府各级科技进步奖66项。
学校广泛开展国内、外交流与合作，先后与美国纽约州立大学、澳大利亚科廷大学、乌克兰第聂伯国立医科大学、英国波顿大学、德国多特蒙德大学、日本群马大学、东京医科齿科大学、菲律宾法蒂玛大学、韩国全南大学等26个国家和地区的56所高等院校和38个科研院所建立了合作关系。
学校两所直属附属医院布局合理，均为国家卫生部审定的三级甲等医院，总床位3000余张。
附属第一医院是“全国百佳医院”，“全国百姓放心医院”，为辽南地区最大的综合性教学医院和医疗急救中心，在东北三省乃至全国都有较高的知名度。
具有国内领先水平的二部门诊大楼2002年投入使用，综合实力进一步增强。
原附属第三医院划为附属一院，为附属一院的发展提供了更为广阔的空间，附属第一医院正朝着与国际接轨的现代化医院目标前进。
附属第二医院迅速崛起，各项医疗指标逐年提高，2003年成功兼并中国石化大连医院，人性化设计的现代化门诊大楼2004年投入使用。
附属第二医院正向国内一流的现代化医院目标迈进。
两所附属医院在多层螺旋CT冠状动脉成像、心房颤动导管介入消融治疗、中西医结合治疗急腹症方面已经达到国内领先水平。
脑血管介入溶栓治疗和器官移植等也跨入到国内先进行列。
新校园地处大连旅顺黄金海岸，距离大连市区29公里，距离旅顺口区中心2.8公里。
新校园一期规划用地114万平方米，规划建筑面积38万平方米，建设资金估算14亿元，单体土建工程已于2005年11月8日正式开工。
滨海山林相近相融，人与自然和谐共生，“国际化、数字化、花园式、开放式”的新校园建成后将从根本上改善我校的办学条件，完善学校的功能布局，极大地推动我校教育模式、管理机制、学科建设以及后勤社会化的改革与创新，进一步加快学校国际化办学和生物医学产业发展的步伐，为学校的长远发展提供充足的空间。
传承历史，开创未来。
全校师生在学校党委提出的“一手抓新校园建设，一手抓内涵发展”战略思想的指导下，正为建设国内先进的、多层次、多科性、特色鲜明的教学研究型医科大学而努力奋斗。
基本信息影片名：大医制作地区：中国拍摄时间：2012年上影集团与东方肝胆外科医院合作拍摄剧情简介电影《大医》以中国科学院院士、我国肝胆外科领域开拓者和创始人之一吴孟超为原型，呈现他坎坷而努力攀登医学高峰的传奇人生。
通过表现吴孟超心系民众、从医为民的人生故事，以他的科学研究、创建肝脏疾病研究学科为背景，重点表现他与患者之间的动人故事，真实地再现一个凡人走向医之大者的心路历程。
作　　者：孟宪钧，陈品高著出版社：学苑出版社出版时间：2009-8-1版　　次：1页　　数：319字　　数：293000印刷时间：2009-8-1开　　本：16开纸　　张：胶版纸印　　次：1ISBN：9787507733174包　　装：平装  纸润墨香话古籍该书在形式上采用问答的方式，问答之间用通俗的语言讲述了有关于古籍的专门性知识。
内容上，该书为读者详细讲解了古籍、古籍善本的标准、古籍版本学、古籍的分类、古籍辨伪、市场价格等等，既有学术价值，又兼具很高的实用价值，是专门性学者以及古籍收藏爱好者首选的一本好书。
孟宪钧，1947年生于北京。
1980年始从事专业文物工作。
1985年毕业于上海复旦大学历史系文博专业，长期从事文物编缉工作，擅长于古藉版本和碑帖鉴定。
文物出版社资深编缉，北京市文物鉴定委员会委员，国家珍贵古藉评审专家。
第一章古籍概说一、什么是古籍二、古籍善本的标准三、古籍版本学四、版本分类第二章宋元刻本（附辽·金·西夏）一、宋代刻本二、元代刻本三、辽、金、西夏刻本第三章明代刻本第四章清代刻本第五章民国刻本第六章活字印本第七章稿抄校本第八章古籍辨伪一、作伪手段二、鉴别方法第九章市场价格一、价格变迁二、古籍拍卖第十章藏书漫谈一、藏书概述二、天禄琳琅三、清末民国著名藏书家第十一章书林掌故一、名家往来二、书林佚闻三、书友印象附录附录（一）术语举要附录（二）民国以来藏书家刻书举隅1.傅增湘2.周叔弢3.徐乃昌4.陶湘5.吴兴三家6.董康、刘世珩、吴昌绶、罗振玉附录（三）版本摭拾1.许裢和《古韵阁宝刻录》2.刘燕庭与《金石苑》3.书苑掇英话笺谱——《萝轩变古笺谱》4.《读书敏求记》版本小记5.金冬心著作版本知见录
导赤各半汤(2张)方名：导赤各半汤
胃痛：凡由于脾胃受损，气血不调所引起  胃痛难耐胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。
历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。
如《素问．六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。
”《医学正传》说：“古方九种心痛……。
详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。
”至于心脏疾患所引起的心痛症，《黄帝内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。
通俗解释：“胃痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。
实际上引起“胃痛”的疾病很多，有一些还是非常严重的疾病。
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃弱等。
胃痛(12张)胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生,中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作总之，胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
原因有两类一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。
一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。
导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。
胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。
也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。
这些消化液中含有氢氯酸（盐酸），这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。
尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。
因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。
引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。
有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。
其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。
胃部是我们体内重要的消化器官之一，在正常状态下，它应该是不停蠕动，将食道送下来的食物绞碎。
如果它的蠕动不正常，就会妨碍消化和吸收，令过量气体积聚，形成胃气，中医称这情况为「呆滞」。
胃呆滞时，吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道，因而被迫滞留胃中，半处理过的食物就会任意发酵发臭，形成酸腐气味，亦即口气，同时亦会有胃胀的征状。
当胃部出现溃疡，幽门螺旋菌就会寄生于伤口，导致溃疡处经常发炎；即使用药杀灭细菌，如果饮食恶习不改，溃疡愈合之后，依然会不时觉得疼痛。
五行说另外，中医学视人为一个整体，脏腑之间互为影响。
肝若过热，会影响胃液的分泌，这情况称为肝气犯胃。
以五行学说解释，肝属木，脾属土，而木克土，因此肝火过盛会令胃部同样过热不适。
1．肝气犯胃忧思恼怒，气郁伤肝，肝之疏泄失调，横逆犯犯胃，气机阻滞，胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说：“胃病，邪干胃脘病也。
惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。
”若气郁化火，可致疼痛加重；火郁日久，致肝胃之阴亏耗，则病程每多缠绵；如久痛入络，络脉损伤，则见吐血，便血等症。
2．饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品，以致脾胃受伤，食滞中焦，气机不利而产生胃脘疼痛。
或因寒凉伤中，胃阳被遏，正邪交争，而胃痛乃作。
3．脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。
胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。
可见胃痛的关键是“气”，所谓不通则痛。
因此治疗胃痛的关键是理顺胃气，中医古方开胸顺气胶囊由明代太医龚廷贤的《寿世保元》中的利气丸加减而来，取槟榔、牵牛子（炒）、陈皮、木香、厚朴（姜制）、三棱（醋制）、莪术（醋制）、猪牙皂等8味含有多味行气、顺气、理气的经典道地中药组方而成，能有效调理胃气，消积化滞、行气止痛，从根本上解决胃动力障碍，治疗消化不良。
上述病因，既可单独致病，又往往相互影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候，临证时必须灵活掌握。