ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
[6]主要成分树皮含皂甙、鞣质等．同属植物楹树Albizziachinensis的皮含三萜皂甙，称作合欢催产素（Albitocin）．　从合欢荚果果皮中提取得合欢苷（All-biside），水解后生成刺囊酸（Echinocycticacid）及葡萄糖、木糖、阿拉伯糖、果糖和鼠李糖．由山合欢木质中离析得山合欢皂苷E（LebbekaninE），其由金合欢酸（Acacicacid）及葡萄糖、阿拉伯糖、木糖和鼠李糖组成．化学成分  合欢皮-中药材合欢干皮中含木脂体糖甙：左旋-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[syringaresinol-4-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]，左旋-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖基-4ˊ-O-β-D-吡喃葡萄糖甙[syringaresinol-4-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranosyl-4ˊ-O-β-D-glucopyranoside]，左旋-丁香树脂酚-4，4ˊ-双-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[syringaresinol-4，4ˊ-bis-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]，左旋-丁香树脂酚-4-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（syringaresinol-4-O-β-D-glucopyranoside），左旋-丁香树脂酚-4，4ˊ-双-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（syringaresinol-4，4ˊ-bis-O-β-D-glucopyranoside），还含有丁香酸甲酯-4-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[syringicacidmethylester-4-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]，秃毛冬青甲素-4-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（glaberide-I-4-O-β-D-glucopyranoside），秃毛冬青甲素-4-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[glaberideI-4-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]，右旋-5，5ˊ-二甲氧基落叶松脂醇-4-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[5，5ˊ-dimethoxylariciresinol-4-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]和5，5ˊ-二甲氧基-7-氧代落叶松脂醇-4ˊ-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→2）-β-D-吡喃葡萄糖甙[5，5ˊ-dimethoxy-7-oxolariciresinol-4ˊ-O-β-D-apiofuranosyl-（1→2）-β-D-glucopyranoside]。
此外，，干皮中还含21-[4-（亚乙基）-2-四氢呋喃异丁烯酰]剑叶莎酸{21-[4-(ethylidene)-2-tetrahydrofuranmethacryloyl]machaerinicacid}，剑叶莎酸甲酯（machaerinicacidmethylester），金合欢酸内酯（acacicacidlactone），剑叶莎酸内酯（machaerinicacidlactone），金合欢皂甙元（acacigenin)B，7，3ˊ，4ˊ-三羟基黄酮（7，3ˊ，4ˊ-trihydroxyflavone），a-菠菜甾醇葡萄糖甙(a-spinasterylglucoside）及合欢三萜内酯甲（julibrotriterpenoidallactoneA）。
山合欢树皮含鞣质。
[6]药理作用1.对平滑肌的作用　合欢催产素有收缩子宫的作用．在离体实验中，合欢催产素对豚鼠或人处于安静时的子宫可引起收缩；而在子宫有自发活动时，则可增加其收缩力或频率．合欢催产素给麻醉动物（豚鼠、兔、猫及猴）静脉注射0.1～8mg/kg，能使在位子宫活动增强，妊娠子宫尤为敏感．阿托品及抗组胺药对其无阻断作用（猴除外）．对不麻醉的各种动物，在妊娠的各个期间，给予合欢催产素均可于12小时内引起流产．合欢催产素对离体豚鼠小肠，即使高浓度亦不引起收缩．2.对血压的作用　合欢催产素给麻醉动物静脉注射，可引起血压的短暂下降．3.对精子的作用研究表明：山合欢皂苷E有杀伤精子的作用．[5]临床应用1、单味方（常见病验方研究参考资料）主治矽肺。
取合欢皮手掌大1块，水煎。
服药期间忌食辛、辣、煎、炒刺激性食物。
方中合欢皮两益肺心，消肿止痛。
2、合欢饮（《景岳全书》）治肺痈久不敛口：合欢皮、白蔹。
2味同煎服。
3、黄昏汤（《千金方》）治咳有微热，烦满，胸心甲错，是为肺痈：黄昏（即合欢皮）手掌大1片。
细切，以水3升，煮水1升，分3服。
[3]药品配伍1、常用于情志不遂忧郁而致失眠者、心神不宁等下，临床多与柏子仁、心参、酸枣仁等同用，以增强养心开郁、安神定志作用。
2、跌打骨折肿痛者，可与当归、川芎等活血之品配伍；或与麝香、乳香等同用。
[6]化学鉴定（1）取该品粉末0.5g，加生理盐水5ml，水浴煮沸2min，滤过。
取滤液2ml，加2%红细胞生理盐水混悬液2ml，摇匀，可见溶血现象。
（检查皂甙类）  合欢皮-中药材（2）取该品粉末2g，加甲醇15ml，冷浸过夜，滤过。
取滤液1ml，加铁氰化钾-三氯化铁试剂数滴，显蓝色。
（检查酚类和鞣质)(3）取第（2）项甲醇提取液浓缩至约4ml，取浓缩液1ml，加浓盐酸数滴及锌粉少许，在沸水浴上加热，显樱红色。
（检查黄酮）(4）取粉末1g，加水10ml置60℃温浸1h，滤过，取滤液各3滴，分置两支试管中，一管中加0.1mol/L盐酸溶液5ml；另一管中加0.1mol/L氢氧化钠溶液5ml，强力振摇1min，碱液管泡沫比酸液管泡沫高一倍以上。
[6]性味归经甘；平。
①《本经》：甘，平。
②《本草汇言》：甘，温平。
①《雷公炮制药性解》：入心经。
②《本草再新》：入心、肝二经。
[4]功效与作用安神解郁，活血消痈。
主心神不安；忧郁，不眠，内外痈疡，跌打损伤。
用于心神不安，忧郁失眠，肺痈疮肿，跌扑伤痛。
[5]①《本经》：主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。
②《本草拾遗》：杀虫。
③《日华子本草》：煎膏，消痈肿并续筋骨。
④《纲目》：和血，消肿，止痛。
⑤《分类草药性》：消瘰疬。
⑥《动植物民间药》：治咳嗽。
⑦南川《常用中草药手册》：治心气躁急、失眠及筋挛。
实用附方1．治心烦失眠合欢皮9克，夜交藤15克。
（《浙江药用植物志》）2．治咳有微热，烦满，胸心甲错，是为肺痈黄昏（是合昏皮也）手掌大一片。
（《千金要方》黄昏汤）3．治肺痈久不敛口合欢皮、白蔹。
（《景岳全书》合欢饮）4．治打扑伤损筋骨①夜合树皮（炒干，末之）200克，入麝香、乳香各5克。
（《续本事方》）②夜合树（去粗皮，取白皮，锉碎，炒令黄微黑色）200克，芥菜子（炒）50克。
（《百一选方》）5．治夜盲合欢皮、千层塔各10克。
（《青岛中草药手册》）6．治蜘蛛咬疮合欢皮，捣为末，和铛下墨，生油调涂。
7.神经衰弱、郁闷不乐、失眠健忘：合欢皮或花、夜交藤各15克，酸枣仁10克，柴胡9克，水煎服。
8.肺痈咳吐脓血：合欢皮、鱼腥草、芦根各15克，黄芩、桃仁各10克，水煎服。
9.疮痈肿痛：合欢皮、蒲公英、紫花地丁各10克，水煎服。
10.跌打损伤、瘀血肿痛：合欢皮15克，当归、川穹各10克，乳香、没药各8克，水煎服。
[5]营养知识合欢皮知识介绍：合欢皮为豆科植物合欢的树皮。
合欢落叶乔木，生于山坡，亦有栽培，分布于东北、华东、中南及西南各地。
夏、秋季剥皮，切段，晒干或炕干。
合欢皮树皮呈浅槽状或卷成单筒状，长4至8厘米，厚1至3毫米。
外表面灰褐色，稍粗糙；内表面平滑，浅黄白色，有纵直的细纹理。
质硬而脆，折断面裂片状。
气微香，味微涩，稍刺舌，而后喉部有不适感。
合欢皮补充信息：炮制：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥。
合欢皮适合人群：溃疡病及胃炎患者慎服，风热自汗、外感不眠者禁服。
合欢皮食疗作用：合欢皮味甘苦、性平，归心、肝经；具有解郁安神，活血消肿的功效；主治忧郁失眠，[8]心神不安，内外痈疡，跌扑损伤。
羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。
羊水深度(dvp)3-8cm为正常羊水量。
在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。
到怀孕32周（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了。
羊水指数是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL，若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18－24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
羊水深度是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。
导致羊水过多的原因尚不清楚，不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。
羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。
肌纤维织炎为骨科常见病，发病率高，多发于青壮年，主要表现为肌肉纤维织炎的疼痛，肿胀，肌紧张，活动障碍等。
以往多单纯采用药物治疗，口服或外用，疗效不十分理想。
我们采用物理因子结合药物治疗，获得了满意的疗效，且操作简单，见效快，疗程短。
一般二级甲类医院都可治疗去医院看内科肌纤维组织炎为运动系统的肌腱、韧带、筋膜或肌肉的纤维组织病变,是门诊理疗科常见病,好发于腰背,骶髂,颈肩等部位,多见于青壮年,主要表现为疼痛、肿胀、肌紧张、姿势异常和功能障碍等.自2000～2002年,作者采用电脑中频治疗仪治疗肌纤维组织炎治疗组45例,与音频电疗机(对照组)治疗的40例进行比较,取得较好疗效.1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。
腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。
3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。
4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
5.X线检查无异常。
实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。
6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
一般认为与以下几种因素有关。
1、损伤：较大、微小损伤均可引发此病。
如运动时受伤或劳动时受伤，使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤，等组织逐渐纤维化后瘫痕收缩，可引起广泛疼痛。
2、寒冷与潮湿：冬季或春季发病者多，如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上，早晨起来就可能发生腰背痛。
3、感染：某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。
4、精神紧张：疼痛使患者精神紧张，后者使肌肉张力增加甚至痉挛，产生疼痛——痉挛——疼痛环，形成恶性循环，使疼痛加重。
5、与风湿症有关：风湿病人在风湿热后出现腰痛，在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。
1.一般治疗解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。
急性期注意休息。
2.药物治疗消炎镇痛药、维生素类、及中药等。
3.封闭疗法、针刺疗法、理疗、按摩治疗。
4.避免诱因，预防为主。
治疗彻底，防止复发。
5.针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者，是施行小针刀疗法的最佳适应症。
经小针刀局部松解术后，效果明显。
不吃药，不用激素类药物。
6.中药治疗：中药最好选取外用膏药，筋膜gao作为传统黑膏药，药力浑厚，无副作用，可迅速消除酸肿疼痛，通过贴敷于患处，修复筋膜病灶组织，使肌肉和筋膜组织彻底闭合，自外向内根除病症。
生活中当以保护预防为主，治疗要选择彻底根除的方法，防止复发。
有效地治疗方法结合理疗、按摩能够使患者快速的回到正常生活中。
日常要注意保暖，局部热敷，防止受凉。
槲皮膏
【药物组成】胡麻子半两，牛蒡子半两，枸杞子半两，蔓荆子半两（4味药拣净，洗，一处同炒令烟出为度），苦参半两，瓜蒌根半两，防风（去芦）半两，白蒺藜半两。
【处方来源】《博济》卷五。
【方剂主治】大风疾，遍身隐疹瘙痒麻木。
【制备方法】上为末，每15钱药末，入轻粉2钱，一处拌匀。
【用法用量】每服1钱，空心、日午、临卧各1服。
醉仙丹（《景岳全书》卷六十四）。
服药后5-7日间，先于齿缝内出臭黄涎，浑身疼痛，次后便利下脓血，此是病根得除也。
医学界有这样一个概念“零号病人”，指的是第一个得传染病，并开始散播病毒的病人。
在流行病调查中，也可叫‘初始病例’或‘标识病例’。
该病人自己往往不会特别感受到染病的痛苦，但却正是他造成了大规模的传染病暴发。
零号病人——伤寒外号‘伤寒玛丽’的玛丽·麦仑1869年出生在爱尔兰，1884年移民到美国。
她是美国首个被发现带有伤寒病菌的健康带菌者。
在美国从事厨师工作期间，她先后使47人感染了伤寒，其中3人病逝。
她自己两次被公共卫生部门强行隔离。
1938年在隔离区因肺炎去世。
零号病人——2008全球金融危机美国分析家道格拉斯·麦金太尔利用金融数据模型，成功地揪出了引发2008年全球金融危机多米诺骨牌效应中第一张倒下的骨牌，并称其为“零号病人”。
该“零号病人”于2003年在加利福尼亚的斯托克顿市申请了一笔次级贷款，数额为25万美元。
39个月后，他失业了，并宣布破产。
从此引发美金融界其他一系列的破产和坏账，最终导致从美国到全球的金融危机。
2002年，国际癫痫署、国际抗癫痫联盟和世界卫生组织共同发起了“全球抗癫痫运动”来纪念意大利一位著名癫痫病治疗专家，而这位癫痫病专家Valentine恰好与情人节Valentine’sDay同名，因此他们宣布2月14日为“世界癫痫日”。
患者抽搐，就是癫痫病抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。
其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。
因此抽搐不一定都是癫痫病所致。
癫痫同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。
刘国英指出，不能把抽搐与癫痫等同起来，需要到院确诊。
抽搐动作大是大发作，动作小是小发作癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。
大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。
大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的（不超过1分钟）的意识丧失，而没有搐动作。
有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。
临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。
癫痫发作时，患者都有神志丧失绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。
但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。
因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
原发性癫痫与遗传有关而继发性癫痫无关通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。
从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。
因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。
遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。
若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。
从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。
癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。
一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。
我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。
但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人（包括癫痫病人和有高热惊厥史者）结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。
孩子要少参加日常课外活动在社会上，包括患儿家长，许多人对癫痫患儿的日常护理和教育态度不正确。
有些家长害怕出现危险，过分限制孩子的日常活动，如不能看电视、不能踢足球、不能游泳，使孩子丧失了童年的乐趣。
脑电图正常，就不能诊断癫痫病脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。
据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。
医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
几种抗癫痫药合用效果一定会好抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。
近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。
联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。
若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择联合用药。
西药治疗癫痫需要终身服药西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。
患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。
逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。
若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作，且出现明显的毒副作用时，也可选择中医中药治疗，用中药逐渐替换西支持、帮助癫痫患者积极治疗，尽早康复，是全社会的事。
患者的工作单位、学校以及周围的人群，对患者的生活、精神治疗起着重要的作用，认为应提出下列要求：尊重患者人格(1)尊重患者人格，不要有歧视心理和行为。
患者本身就容易具有自卑心理，因此我们更应该处处考虑照顾和安慰他们，尊重他们的人格，在生活上和工作中，不要歧视他们，而要把他们当成正常人看待。
社会上有些人喜欢在公开场合议论病人的情况，有些人喜欢在背地里说长道短，这是患者最忌讳的。
这种不负责任的行为，往往使患者变得更加孤僻，自卑感更重，远离人群，远离组织，不愿参加集体活动，使他们病情加重。
如果是在校学生，他们的自尊心更强，甚至把自己的病当成隐私，再加上本来对癫痫病的认识就不足，如果同学、老师还常常有意无意地揭他们的“短”，会使他们丧失生活、学习的信心，甚至毁了他们的一生。
伸出友谊的手(2)伸出友谊的手，在生活、工作中照顾患者，使他感受到社会大家庭的温暖。
病人往往在公众场合发病，这一点是在所难免的，这种时候就需要周围的人们帮助和照料了，如果患者周围的人都能把这当作自己的社会责任，努力尽心地去做，则会在无形中协调患者和周围环境中人们的关系，增强他战胜困难、热爱生活、努力学习、努力工作的信心，成为一个对社会有用的人，也就不会成为社会的负担。
如果大家做得相反，则对患者、对社会都不好。
在工作和学习中，领导、同志、教师、同学们都应该积极照顾患者，帮助、支持他们做好工作、完成学业。
在一个讲公德、讲人道的社会环境中，患者才能够有信心、有勇气面对现实，战胜疾病，承担他的社会义务。
米猪肚
桑椹散
神效光明眼药
无痛肠镜全名无痛苦胃肠镜检查的新技术，又称镇静清醒胃肠镜。
它是通过使用药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓；它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，整个检查过程病人呈清醒状态，能进行语言交流和配合检查。
具有并发症少、恢复快等优点。
据不完全统计，无痛胃肠镜，术后完全遗忘占30%左右，部分遗忘占40%左右，完全遗忘者术后对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆，大部分患者术中及术后自我感觉良好，大受患者欢迎，预约无痛胃肠镜检查者越来越多。
无痛胃肠镜检查较以往的胃肠镜检查虽有很大的改进，但亦有一定的禁忌症,由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢,患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。
在检查前要详细解释，交代注意事项,磅体重,以准确计算药量,保持输液通畅；在检查过程中注意观察患者呼吸、脸色、心率、血氧饱和度等；备好氧气、各种抢救器材及药物；检查完毕注意观察患者一般情况,完全清醒后方可离开,检查当天上午禁开机动车,以免发生意外,并建议有家人陪同检查，住院病人车床送回。
（1）凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜检查来明确诊断。
（2）X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作肠镜检查，做活检来确定性质。
（3）有慢性肠炎，需定期作肠镜检查，或须明确幽门梗阻者。
（4）肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。
肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。
（5）上消化道出血（黑便或呕血），需作急诊胃肠镜检查（在出血后24－48小时内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。
（6）作肠镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。
（7）持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。
（8）作为对肠内病变的治疗。
无痛肠镜诊疗术有哪些注意点1、检查前一天禁止吸烟。
3、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应喝水。
4、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。
5、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。
无痛苦，舒适轻松：采用的是一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，无痛苦感、无不适感，减轻了患者的恐惧心理，提高病人的耐受性。
诊断率高安全性高：高清晰度、高分辨率，检查无死角，因此诊断率高、效果好，并且对患者本身无损伤、无副作用，治疗安全。
耗时短，专业快捷：专业医生操作，整个过程胃镜检查只需2——3分钟、而肠镜检查只需3——5分钟；检查和治疗后恢复也快，病人一般只需休息5——10分钟即可回家。
1、检查前一日饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。
2、肠道清洁：方法很多，每个医院用药都不一样。
应按医嘱进行肠道准备。
口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
3、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。
4、对肠镜检查有所了解，尽量让自己的心态平和下来，避免紧张情绪。
5、肠镜检查后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生，以便进一步处理。
6、肠镜检查后，要注意休息，遵照医嘱饮食。
世界哮喘日（WorldAsthmaDay）是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。
1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。
从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
世界哮喘日是由全球哮喘防治创议委员会（GINA）与健康护理小组及哮喘教育者一起组织的，用来提高全球对哮喘的认识，改善哮喘护理的活动。
每一年GINA都会选择一个主题，并组织世界哮喘日材料和资源的准备及分发。
世界哮喘日的活动由每个国家的健康护理专业人士、教育者以及那些想帮助减轻哮喘负担的公众发起。
1998年举办了第一个世界哮喘日，同时在35个国家庆祝，并于西班牙巴塞罗那举行了第一次世界哮喘大会。
从那之后每个世界哮喘日的参与者越来越多，世界哮喘日已经成为最重要的哮喘认识和教育活动之一。
2008年世界哮喘日在5月6日，星期三。
今年的活动将延续2007年哮喘日的主题，“你可以控制你的哮喘”。
这个主题与最近出版的GINA指南文件中强调哮喘控制的精神相一致，有助于在世界范围内宣传治疗的目标是哮喘得到控制，也可以使大多数哮喘患者获得正确的管理。
使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题，宣传已经取得的科技进步，并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人。
估计中国哮喘患者近2000万。
哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。
现在很多国家哮喘发病率超过10%，我国哮喘近年来持续增长，发病情况也不容乐观。
中国儿科哮喘协作组于1988-1990年抽样调查中国0-14岁儿童哮喘的患病率为0.11-2.03%,平均0.91%。
时隔10年后2000年再次进行同样调查，初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”（近两年有哮喘发作的比例）为0.5-3.34%，全国平均为1.54%。
全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）对13-14岁儿童的调查结果显示中国情况为：香港哮喘患病率为10.1%，内地平均为2.0%。
特应性（过敏性疾病）发生率也是香港（41.2%）高于北京（23.9%）或广州（30.8%）。
虽遗传背景相同，而环境因素可能是导致同一种族中不同人群患病率不同的重要原因。
由于中国幅员广大、地域辽阔、地势高低、人口密度、生活环境等相差较大，所以全国不同地区城市儿童哮喘患病率不同是符合客观规律的。
据对北京、广州、上海等城市的调查显示，目前哮喘患者获得正规治疗的仅占1%。
在一年内，有33%病人看过急诊，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺课），42%从未做过肺功能监测，哮喘控制情况不能令人满意。
目前各地成人及儿科的呼吸及哮喘专家、医务人员一起，正在为哮喘患者的康复努力艰苦地工作，病人只要通过及时正确的诊断，进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。
第一个世界哮喘日是1998年12月11日，主题是“帮助我们的儿童呼吸”第二个世界哮喘日是2000年5月8日，题是“让人人正常的呼吸”，强调世界各地儿童哮喘的发病率和严重性第三个世界哮喘日是2001年5月3日，主题是“联合起来战胜哮喘”第四个世界哮喘日是2002年5月7日，主题是“认识哮喘”第五个世界哮喘日是2003年5月6日，主题是“减轻哮喘负担”，中国将主题确定为“重视哮喘，健康生活”第六个世界哮喘日是2004年5月4日，主题是“重视哮喘，减轻负担”第七个世界哮喘日是2005年5月3日，主题是“哮喘患者未满足的需要”，我国主题是“重视哮喘，认识过敏性鼻炎”第八个世界哮喘日是2006年5月2日，主题是“满足哮喘患者的需要”第九个世界哮喘日是2007年5月1日，主题是“哮喘是能够控制的”第十个世界哮喘日是2008年5月6日，主题是“控制哮喘你能！
第十一个世界哮喘日是2009年5月5日，主题是“哮喘是能够控制的”
竹蚛散
是纬来电视网旗下以播放戏剧为主的频道。
成立于2001年七月，由原传讯电视之大地频道更名而来，为一专营戏剧节目的分众频道。
纬来戏剧台是纬来电视网旗下以播放戏剧为主的频道。
2001年开播，节目类型定位在韩剧，大陆剧，港剧，台湾时装偶像剧等。
2002年起，纬来戏剧台锁定韩剧、大陆剧以及台湾本土自制戏剧的经营，除经典韩国偶像剧『爱上女主播』、『情定大饭店』等之外，首度大胆推出韩国古装剧系列，播出轰动一时并引起多方讨论之『明成皇后』。
大陆剧方面，『天下粮仓』、『黑洞』、『忠诚』、『满清末代王朝—走向共和』在播出时皆有不错的口碑。
2004年，韩剧『峇里岛的日子』『火鸟』『嫂嫂19岁』等，创下收视高潮；另外分别与知名制作人合拍国语古装剧『少年宝亲王』『缘来就是你』和偶像时装剧『梦醒漓江』，以有效掌握片源及充实片库资产。
2005年，在新闻局主导定频之后，戏剧台普及率更趋稳定，强档韩剧『必胜!奉顺英』『最后之舞』『爱在哈佛』等再创戏剧台历年收视新高，均列有线电视台同时段韩剧之冠，再次树立纬来戏剧台的韩剧领导形象。
另外，为提升戏剧自制能力，并强化频道定位，拍摄时装偶像剧『我的儿子是老大』『Q狼特勤组』，并积极洽谈海内外版权分销，期让纬来戏剧台成为产销双赢的全方位戏剧频道。
2009年，纬来戏剧台致力严选各类型优质韩剧，在选片上的别出心裁，不仅提供了韩剧族群全新的观影经验，也成功地开扩了年轻观众。
、『食客』将料理精神融入其中、『情定泰勒瓦』巧妙地结合了爱情与红酒的关系、『爱在青瓦台』其女主角护卫官的角色让整出戏鲜活了起来、『贝多芬病毒』结合了日剧「交响情人梦」的音乐性和电影「海角七号」的人物故事..，丰富的题材性深受年轻观众喜爱，亦开发了韩流新趋势。
2009年在面临韩剧市场的激烈竞争下，纬来戏剧台抢先播出韩剧仍在热播中的『善德女王』，获得观众收视与媒体报导的热烈回响；为丰富周末节目类型，首度尝试播出的韩国综艺节目『家族的诞生』与『我们结婚了』亦培养了忠实观众，服务了全新的年轻族群。
2010年，除了推出韩国播出时创下高话题性、高收视的「天使的诱惑」外，纬来戏剧台将陆续推出超强卡司韩剧，权相佑、润娥所主演的「男版灰姑娘」、尹恩惠与尹尚贤挑战全新角色的「拜托小姐」，以及在台湾拥有高人气的李尚禹所主演的「不要犹豫」…，纬来戏剧台坚持严选最佳韩剧的精神，在韩剧当道的近10年来，提供最新优质韩剧服务观众，力保韩剧领导品牌的地位。
2011年秉持播出优质韩剧的理念，精选播出结合亲情、爱情的伦理大戏「人生多美丽」而受到广大观众回响，包括「不能没有你」、「成均馆绯闻」、「南瓜花纯情」等多出韩剧皆受到观众的肯定，在竞争白热化的环境中，纬来戏剧台一步一脚印，提供最优质的戏剧选择！
double-polardisorder
流行病学模型（EpidemiologicalModels）是指应用数学语言表述疾病在人群中的表现和分布形式，是现代流行病学对疾病认识的高级阶段。
数学模型不同于单纯的观测，它具有逐级抽象的特点。
客观实际、现实世界中的抽象只是数学模型的初级抽象。
流行病学工作者在流行病学的调查过程中便完成初级抽象，用各种相应的指标来描述疾病在人群中的现象。
此阶段称为分析流行病学。
长春不老仙丹
【药物组成】京三棱（煨，锉）1两，蓬莪术（煨，锉）1两，芫花（醋炒焦）1两，半夏（汤洗7遍，焙）1两，青橘皮（去白，焙）1两，硇砂（去石，研）半两，附子（炮裂，去皮脐）半两，桂（去粗皮）半两，延胡索（醋炒）半两，大戟（腻粉调，酒炙）半两，干漆（炒烟出）半两，猪牙皂荚（去皮子，炙）半两，五灵脂（醋炒）半两。
【处方来源】《圣济总录》卷七十一。
【方剂主治】五积六聚，血瘕气块，聚散不定，及一切气疾。
【制备方法】上为末，用好醋3升，入药二停，熬成膏，再入一停，为丸如绿豆大。
【用法用量】每服5丸，食后生姜汤送下。
【药物组成】京三棱3两（杵末，取2两），硇砂1两（飞过，同三棱用米醋3升煎成膏），当归（酒浸，切，焙）半两，大黄（锉，炒）半两，鳖甲（去裙襴，醋炙）半两，五灵脂（炒）半两，木香半两，没香（锉）半两，槟榔（锉）3分，桂（去粗皮）3分，干漆（炒令烟尽）3分，没药1分，马蔺花1分，蓬莪术（炮）1两。
【方剂主治】胃热肠寒，食已复饥，小腹痛胀。
【制备方法】上为末，入三棱煎，搜和为丸，如绿豆大。
【用法用量】每服7丸，空心、临卧温酒或盐汤送下。
病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现，按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。
病原携带状态按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生于显性或隐性感染之后而分为恢复期与健康携带者。
发生于显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。
按其携带病原体持续时间在3个月以下或以上而分为急性与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体，因而在许多传染病中如伤寒、痢疾、霍乱、白喉、乙型肝炎等，成为重要的传染来源。
但并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹和流感，病原携带者极为罕见。
经进一捻金散
[1]【通用名称】盐酸伊曲康唑胶囊【英文名称】ItraconazoleCapsules【药代动力学】餐后立即服用本品，生物利用度最高。
口服本品200mg后4.6±1.3小时血药浓度达峰值，其血药浓度为0.32±0.16μg/ml。
本品血浆蛋白结合率为99.8%，全血浓度为血浆浓度的60%，在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的药物浓度比相应的血浆浓度高2～3倍。
在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除与  盐酸伊曲康唑胶囊表皮再生过程有关。
连续用药4周后停药，7日后已测不到药物的血药浓度，但皮肤中药物仍可保持治疗浓度达2～4周。
开始治疗一周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月时间。
本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。
伊曲康唑同时也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。
在阴道组织中治疗浓度持续的时间是：200mg一日一次治疗3日，可持续2天；200mg一日2次治疗1日，则可持续3天。
本品主要在肝脏中代谢，产生大量代谢产物。
其中之一是羟基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高压液相色谱分析本品水平的3倍。
本品血浆中清除呈双相性，终末半衰期为23.8±4.7小时。
经粪排泄的原型药约为所用剂量的3～18%，经肾排泄的原型药则低于所用药剂量的0.03%，大约35%以代谢物形式在一周内随尿液排泄。
【适应症】伊曲康唑适用于治疗以下疾病：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
【用法和用量】口服：为达到最佳吸收，伊曲康唑用餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。
适应症剂量疗程备注念珠菌性阴道炎200mg一日二次1日或200mg，一日一次3日花斑癣200mg，一日一次7日皮肤癣菌病100mg，一日一次15日高度角化区，如足底部癣、手掌部癣需延长治疗15日，一日100mg。
口腔念珠菌病100mg，一日一次15日一些免疫缺陷病人如白血病、艾滋病或器官移植病人，伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低，因此剂量可加倍。
真菌性角膜炎200mg，一日一次21日甲真菌病200mg，一日一次3个月本品从皮肤和甲组织中清除【不良反应】常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘。
较少见的副作用包括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和严重过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿)。
【注意事项】1.对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中如出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。
4.对肾功能不全的病人，本品的排泄减慢，建议监测本品的血药浓度以确定适宜的剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1.孕妇禁用(除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡利弊)。
2.哺乳期妇女不宜使用，育龄妇女使用本品时应采取适当的避孕措施。
【儿童用药】因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者，除非潜在利益优于可能出现的危害。
【药物相互作用】1.诱酶药物：如利福平和苯妥英可明显降低本品的口服生物利用度，因此，当与诱酶药物共同服用时应监测本品的血浆浓度。
2.体外研究表明，在血浆蛋白结合方面，本品与丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖宁和磺胺二甲基嘧啶之间无相互作用。
3.已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。
4.已报道本品与华法令和地高辛有相互作用。
5.尚未观察到本品与AZT(齐多夫定)间的相互作用。
6.尚未观察到本品对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。
【药物过量】一旦发生，应采取支持疗法，包括洗胃。
本品不能经过血液透析清除，无特殊的解毒药。
【贮藏】密封，在阴凉、干燥处保存。
即1/2心室修补手术，是对复杂先心病包括三尖瓣闭锁、三尖瓣狭窄、肺动脉闭锁、肺动脉狭窄和室间隔缺损等合并右心发育不良；埃布斯坦综合征(Ebsteinanomaly、肺动脉闭锁、Ebstein综合征等右心室功能不良以及合并左侧上腔静脉异位引流至左心房等畸形进行校正的一种手术方式：在心内修补手术后进行双向腔静脉肺动脉吻合术。
作　者：中医师资格考试专家组　编写出版社：中国中医药出版社出版时间：2009-3-1版　次：1页　数：480开　本：16开印　次：1纸　张：ISBN：9787802315969包　装：平装所属分类：图书>>医学>>医学类考试>>执业医师为了贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》，根据卫生部制定的《医师资格考试暂行办法》的有关规定，卫生部医师资格考试委员会和国家中医药管理局中医师资格认证中心对2006年《中医、中西医结合医师资格实践技能考试大纲》进行了修订，并更名为《医师资格考试大纲（中医类别中医、中西医结合实践技能考试部分）》（2009年版）。
实践技能考试与医学综合笔试部分有较大的区别，其强调技能操作，且考试方式也不同。
为了让考生对实践技能考试有更清晰的了解，每一种实践技能考试应试指南后附有该类别考试的样题。
第一章中医诊断方法第一节　问诊第二节　望诊第三节　闻诊第四节　切诊第二章　常用针灸穴位第三章　针灸操作技术第一节　毫针刺法第二节　灸法操作第三节　其他针法操作第四节　针灸异常情况的处理第五节　常见急症的针灸治疗第四章　拔罐技术第五章　推拿技术第六章常见中医病证第一节　感冒第二节　咳嗽第三节　哮病第四节　喘证第五节　肺痨第六节　心悸第七节　胸痹第八节　不寐第九节　癎病第十节　胃痛第十一节　呕吐第十二节　腹痛第十三节　泄泻第十四节　痢疾第十五节　便秘第十六节　胁痛第十七节　黄疸第十八节　头痛第十九节　眩晕第二十节　中风第二十一节　水肿第二十二节　淋证第二十三节　癃闭第二十四节　阳痿第二十五节　郁证第二十六节　血证第二十七节　消渴第二十八节　内伤发热第二十九节　虚劳第三十节　癌病第三十一节　痹证第三十二节　痉证第三十三节　痿证第三十四节　腰痛第三十五节　乳癖第三十六节　蛇串疮．第三十七节　痔第三十八节　脱疽第三十九节　肠痈第四十节　崩漏第四十一节　痛经第四十二节　绝经前后诸证第四十三节　带下病第四十四节　胎漏、胎动不安第四十五节　产后发热第四十六节　不孕症第四十七节　肺炎喘嗽第四十八节　小儿泄泻第四十九节　水痘第五十节　痄腮第五十一节　桡骨下端骨折第五十二节　颈椎病第五十三节　腰椎问盘突出症第七章　现代医学体格检查方法......实践技能考试采用多站测试的方式[1]，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
一、临床类：　实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
二、口腔类：　实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。
包括病史采集与病理分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查的结果判读、医德医风实例考核六部分。
三、公卫类：　实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。
总体要求如下：　1.临床基本技能掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检查结果进行综合分析与初步诊断的能力。
2.公共卫生调查与分析能力具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。
3.公共卫生现场处置能力具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。
【别名】小羊肚菌、美味羊肚菌
临床医生，本书教你治病救人；莘莘学子，本书助你步入歧黄殿堂；科研教学工作者，本书是你走向成功的阶梯。
丛书名：近代名老中医经验集作　　者：朱世增　主编出版社：上海中医药大学出版社出版时间：2009-1-1版　　次：1页　　数：300开　　本：大32开ISBN：9787811211153包　　装：平装所属分类：图书>>医学>>中医学>>中医临床本书是名老中医朱颜先生数十年治学、行医、科研生涯的心得体会及经验荟萃。
先生早年拜浙江名医赵霭堂为师，在其师的指导下博览群书，精研《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》，《千金要方》、《外台秘要》、《脉经》等无不泛读，打下了扎实的基础，其后考入国立中正医学院攻读西医。
先生治学，注重与实践相结合，如“治病必求于本”一句，有抽象之嫌，而先生把“本”解释为“本质”、“根源”，落到实处即是八纲，阴、阳、寒、热、表、里、虚、实，抓住这一点，即抓住了疾病的本质。
从治本出发而遣方用药，是先生的学术特色，如《伤寒论》的甘草千姜汤，先生分别将其用于胃脘痛、吐酸、脘腹胀、腹泻、胸痛、眩晕、咳喘、痛经等疾病的治疗，这些不同疾病的共同本质是寒证，故用温经散寒之“甘草千姜汤”均获显效。
先生可谓得仲景辨证论治精华者。
长于中药药理研究，是先生又一学术特色，如“当归的药理与临床应用”一文，分别从对子宫及其他平滑肌的影响、抗维生素E缺乏症的作用、对中枢神经系的作用、对血压和呼吸的作用、抗菌作用等不同方面研究，为当归的临床应用提供了依据。
朱颜生平及学术思想简介临证经验论治病必求于本腹泻的证治古代中医对于消化性溃疡的认识清热化湿法在慢性肝炎治疗上的应用——附32例临床分析辨肝热脾湿之证中医对高血压症的认识和治疗中医对糖尿病的认识和治疗祖国医学对传染病的认识和防治方面的成就中医对麻疹的预防和治疗中医治疗肺结核病22例初步介绍无脉病一例报告医理阐释关于中西医术在临床上如何结合的问题正确地对待祖国医学遗产《著园医话》拾遗方药解析当归的药理与临床应用用槟榔驱除肠内寄生虫的介绍介绍大蒜疗法辛辣刺激对健康人血压的影响麻黄连轺赤小豆汤的启示甘草干姜汤治疗寒证34例报告止痉散抗惊厥作用之研究延胡索的应用人参五味子黄芪苍术白术甘草芍药地黄鹿茸益母草红花青木香半夏知母黄连黄柏黄芩大黄苦参槟榔大蒜茶叶药物的发展规律与研究中药的步骤医学的发展规律与中医的前途和中药改进的道路中医教育一个中医学习西医的经过中医进修与中医学术研究我对于中药研究工作的几点意见《伤寒杂病论》序今译古代医家救死扶伤的人道主义精神纪念王冰次注《素问》一千二百周年医案拾萃慢性肾炎水肿一例治验尿崩症一例治疗介绍朱颜医案医话选朱颜医案医话选（续）
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。
多见于晚期肝硬化和其它一些重症肝炎患者及肾病综合征的患者，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一，失代偿期肝硬化患者SBP的发生率为l0%～47%，病死率48%～57%，随着对SBP早期诊断和治疗水平的提高，其病死率有所下降，但病死率仍在20%-40%。
因此，对于SBP要积极预防其发生，早诊断，早治疗，从而降低其发病率和病死率。
SBP的致病菌大多为需氧菌，>90%的为单一菌种感染，病原菌主要来自于肠道菌群，少数来自于泌尿道、呼吸道和软组织感染灶。
革兰氏阴性杆菌占45%-55%，以大肠埃希菌最为常见，其次为肺炎克雷白杆菌。
革兰氏阳性球菌，占10%-34%。
常见肺炎链球菌及其它链球菌属，其它少见的细菌有葡萄球菌、粪肠球菌、产碱杆菌、流感嗜血杆菌、猪霍乱沙门氏菌等。
由于腹水中氧的浓度很高，故厌氧菌和非需氧菌感染少见。
SBP系肠道细菌种植至腹腔所致的机会性感染，发病机制尚未完全明确，目前普遍认为与肠壁淤血水肿，粘膜屏障作用削弱，肠腔内细菌增殖紊乱和细菌易位(bacterialtranslocation，BT)，以及单核一巨噬细胞系统作用削弱等导致机体抗感染免疫防御功能下降关系密切。
1.肠道粘膜屏障作用削弱，细菌迁徙至腹腔；正常情况下小肠内只有少量需氧（兼性）革兰阴性杆菌．肝硬化或重型肝炎时，肠道微生态失调，肠道菌群失衡，双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌数量明显减少，肠杆菌属、肠球菌等细菌过度生长。
细菌产生的毒素和代谢产物，尤其是革兰阴性细菌产生的内毒素可致肠上皮细胞受损。
门脉高压所致的肠道淤血、水肿、低灌注等血流动力学改变亦可引起肠道屏障功能损伤。
腹泻、胃肠功能紊乱及上消化道出血均可损害肠上皮屏障功能。
目前多数研究者认为细菌进入腹腔的途径主要有以下3种：①肠道细菌直接外移渗入腹水：即肠道细菌一肠粘膜-腹膜。
②血行感染：即肠道细菌-肠壁毛细血管一门静脉系统一体循环。
③淋巴途径感染：即肠道细菌-肠淋巴循环一体循环。
淋巴途径感染在SBP发生过程中具有重要作用，被认为是病原菌感染的主要途径。
2.宿主免疫力低下；①体液免疫异常。
这其中包括补体下降，调理素活性降低及白细胞趋化因子（C3a、C5a、C567）减少。
②细胞免疫功能降低。
③单核一吞噬细胞系统的吞噬功能下降：正常机体单核吞噬细胞的吞噬功能80%是由肝巨噬细胞完成的。
肝硬化肝巨噬细胞明显减少，几乎很难找到。
而且吞噬功能也降低。
肝巨噬细胞调理素——纤维连接蛋白也下降，致使从肠道吸收入门静脉的内毒素和细菌未能经过肝巨噬细胞充分解毒及清除而得以进人体循环。
3.腹水抗菌活性减弱；已证明肝硬化腹水中清蛋白、纤维连接蛋白含量和免疫球蛋白补体浓度以及调理素活性等几种防御成分均低于非肝硬化性腹水。
肝硬化腹水杀菌能力亦随之下降。
丧失了抗菌能力的腹水成为细菌的理想培养基，细菌在腹水中得以迅速繁殖。
SBP起病有急有缓，临床表现轻重不一，典型临床表现为发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱。
肝硬化腹水患者临床表现多不典型，起病隐匿者仅有腹部不适、轻微腹痛，肠蠕动减弱或腹部胀气，可能是唯一阳性体征。
约13%的患者无任何症状，仅表现为肝功能损害或一般情况进行性加重。
并发SBP患者可能出现下列主要表现：1发热：为本病的主要症状之一。
一般除极度衰弱，休克和少数无症状者外，均有不同程度发热，多为不规则发热，其次为驰张或稽留热。
高热伴脓毒症状者常有败血症。
2腹痛：多有轻重不等的腹痛，起病隐匿者可仅有全腹不适，急性起病者可为突发腹部剧痛或者腹胀，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。
需注意的是，肝硬化晚期或重症、或年老体弱、或休克、或大量腹水者可无腹痛表现。
3腹膜刺激症：表现为腹部压痛和反跳痛，可为全腹压痛甚至拒按，也可局部压痛或深压痛，反跳痛程度也可轻重不等。
4腹水征：发生腹膜炎后，往往腹水迅速增多，利尿剂无效，而出现不断加剧的腹胀，食少，尿量减少和不能平卧，甚至呼吸困难等压迫症状。
此外肝硬化继发重症SBP也可以各种并发症为主要表现，如早期出现肝性脑病，感染性休克、肝肾综合征、上消化道大出血及肝肺综合症等，常常导致肝功能迅速恶化，呼吸循环衰竭，甚至死亡，预后极差。
有学者依据临床表现不同将SBP分为5型：I型为普通型：有典型的发热，腹痛、腹部压痛、反跳痛者等急腹症样表现；II型为顽固性腹水型：腹水进行性增多，利尿效果差，腹水顽固不易消退；III型为休克型：出现血压下降、脉搏细速等休克表现；IV型为肝性脑病型：以肝昏迷为主要症状；V型为无症状型：腹水检查支持SBP但无腹膜炎的临床症状。
[1]辅助检查1外周血白细胞计数：一般情况下，外周血白细胞和中性粒细胞百分比在短时间内增高时，尤其中性粒细胞百分比升高时，对提示感染有一定的价值。
但晚期肝硬化患者多伴有脾功能亢进或者骨髓造血功能下降，从而引起外周血白细胞降低，因此，当肝硬化并发SBP时不少患者外周血白细胞正常。
当外周血白细胞无明显异常时，也不能排除SBP的发生，此时应该结合临床表现，综合多方面因素来进一步分析。
2腹水检查：①腹水常规检查包括腹水外观、比重、蛋白定性、定量、腹水中白细胞分类计数等检查。
SBP腹水外观多为淡黄色，细胞数较高者外观浑浊。
李凡他试验阳性者居多，蛋白定量常低于10g/L，比重<1.018。
pH在7．25左右，多小于7．35。
白细胞数多>0．5×109/L，其中多形核白细胞(PMN)>0．25×109/L为确认感染的重要指标。
②腹水细菌培养：腹水细菌培养阳性具有确诊意义。
但普通腹水培养阳性率低，当腹水PMN计数≥250/mm3(0.25×109/L)时，按常规方法进行细菌培养只有50%左右的阳性率；如在床边将腹水放入血培养瓶中孵育，则细菌阳性率可高达80%。
为提高腹水培养阳性率，建议抗生素使用前进行，使用血培养瓶增菌，同时送需氧及厌氧培养，接种腹水至少10ml。
腹水量>10ml,离心后可提高培养率。
在临床上还经常发现临床症状、腹水表现和外周血白细胞计数等十分符合SBP，但腹水涂片和用传统腹水培养法阳性率都很低，即有相当一部分患者的腹水未能检测到致病菌，这部分患者称为培养阴性的中性白细胞增高腹水（CNNA)。
CNNA和SBP几乎是同一种临床现象，是SBP的一种变异形式。
3.血培养：约有50%SBP患者血培养可与腹水培养出相同的细菌，特别是有30%腹水培养为阴性的患者，约有30%血培养也可为阳性。
但多数文献报道血培养阳性率均很低,叶荣夏报道血培养阳性率仅为4．6%,临床考虑SBP患者建议同时行血培养及腹水培养以提高培养阳性率。
4腹水总蛋白浓度：在肝硬化患者中，腹水总蛋白浓度小于10g/L，可作为SBP发生的发病因素。
肝硬化患者发生SBP与腹水总蛋白降低有关。
[2-3]疾病诊断早期诊断是治疗的关键，1988年我国腹水会议制定了肝硬化腹水并发SBP的诊断参考标准如下：1.出现发热,腹痛及腹部压痛,反跳痛等腹膜刺激征.2.凡腹水白细胞>0.5×109/L,PMN>0.5,腹水培养有致病菌生长或涂片阳性者,可确诊断为SBP。
3.凡腹水白细胞>0.5×109/L,PMN>0.5,结合临床表现可诊断为SBP.。
4.凡腹水白细胞>0.3×109/L,PMN>0.25,即使无临床表现,应视作为菌腹水症,应高度疑及SBP,并按SBP治疗。
5.如腹水检查不能达到上述标准,下列试验阳性者,也可诊断为SBP：①腹水pH<7.30,或血清腹水pH梯度>0.10,腹水pH测定必须在抽出腹水后迅速完成,超过30min则腹水CO2增多,pH下降;②腹水乳酸盐>0.63mmol/L,,但恶性腹水中乳酸盐也可呈高水平,酸中毒时腹水乳酸盐也可升高,应注意鉴别:③腹水鲎试验(测定内毒素)阳性;④腹水腺苷脱氨酸(ADA)>6kU/L,但恶性腹水中ADA也可升高,结核性腹膜炎时ADA达更高水平。
2000年国际腹水学会（IAC）SBP的诊断标准也可供临床诊断参考。
SBP的诊断标准及处理：1．入院时具有下列任何一项即可诊断：（1）局部腹膜表现（腹痛、呕吐、腹泻、肠梗阻）；（2）全身感染表现（发热、WBC增多、脓毒症休克）；（3）无明确诱因的肝性脑病；（4）无明确原因的急进型肾功能损害；（5）未予抗生素预防用药的胃肠道出血。
2．腹水PMN>2.5×109/L，或血性腹水PMN与RBC比值为1:250。
3．床边用血培养瓶做腹水接种培养，量不少于10ml；同时进行血培养。
鉴别诊断主要与继发性腹膜炎和结核性腹膜炎相鉴别。
1.继发性腹膜炎继发于外科急腹症或腹部外科手术后，鉴别要点为：起病急骤，常伴有明显的脓毒症表现，急性腹膜刺激征即“腹膜炎三联征”突出；腹腔穿刺为脓性，可见消化道内容物残渣，腹水生化葡萄糖降低（L），白蛋白（>10g/L）和LDH(>血清LDH水平)增高，细菌涂片与培养不是单一细菌，多为混合性细菌感染；X线平片在空腔脏器穿孔时可见膈下游离气体。
必要时行内镜、腹腔镜检查，或行剖腹探查术。
2.结核性腹膜炎鉴别主要依据：患者多有结核病史或其他部位的结核病灶；可伴有午后潮热、盗汗等结核中毒症状；腹部扪诊呈特征性揉面感；腹水淋巴细胞增多、抗酸染色阳性；血沉增快，血清结核抗体阳性；试验性抗痨治疗有效。
[4-5]肝硬化腹水并发SBP的治疗是复杂的综合治疗，其中重要的治疗为有效地控制感染，其次要积极预防和治疗肝性脑病、肝肾综合征、休克等并发症，纠正水电解质紊乱和加强支持治疗等。
抗菌治疗1.1经验性治疗：晚期肝硬化、慢性重症肝炎患者，一旦出现感染症状、体征和(或)腹水中性粒细胞>0．25×109/L，立即应该经验性抗感染治疗。
SBP的经验性抗菌治疗应遵循广谱、足量、肾毒性小的原则。
①首选第三代头孢菌素：三代头孢类抗菌素抗菌谱广，肾毒性小，治疗剂量与中毒剂量之间距离很大，且能迅速渗入腹腔而达到杀菌浓度，因此目前已成为经验性治疗SBP的首选药物。
常用的药物有头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他定，头孢哌酮等。
②阿莫西林/克拉维酸：抗菌谱广，且对β-内酰胺酶稳定，不易产生耐药性，在治疗SBP时其疗效和头孢噻肟相当，且价格低，不良反应小，可作为头孢噻肟的代替品。
③氟喹诺酮类抗菌素：是一种广谱、生物利用度高，使用方便、价廉的药品，但近年来随着此类药物广泛应用，使得大肠杆菌对其耐药株明显增多。
因此，对于重症肝病的严重腹腔感染患者不提倡首选此类药物。
同时由于对幼龄动物的软骨有毒性，故而婴幼儿慎用此类药物。
④氨基糖甙类如丁胺卡那：对葡萄球菌属及革兰阴性杆菌均有良好抗菌活性，但有肾毒性和耳毒性，因此在常常合并肝肾综合征的肝硬化和重型肝炎患者尽量避免使用，但它与β-内酰胺类有协同作用，且部分耐药菌常对这类药物敏感，在使用过程中要定期监测肾脏功能。
⑤氨曲南，一种单环类的β-内酰胺抗生素，为窄谱抗生素，对肠道正常菌群的干扰较小，因此不易引起体内菌群失调，缺点是价格昂贵，故不作为经验性抗感染治疗。
随着广谱β-内酰胺酶抗生素的大量应用，革兰阴性超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株不断增加。
对于院内感染的SBP，近期（3个月内）因腹腔感染应用抗生素治疗过的SBP以及较严重的SBP，应避免使用头孢菌素、氨曲南等抗菌药物，可以选择β-内酰氨+酶抑制剂类抗生素如头孢哌酮+舒巴坦、氧哌嗪青霉素+他唑巴坦，以及氨基苷类抗生素如肾毒性较低的依替米星等抗菌药物。
重症感染者可应用碳青霉烯类抗生素如亚安培南和美罗培南。
各地区、各医院的细菌耐药情况不同，应掌握当时、当地的流行菌趋势及耐药菌动向调整抗生素的使用。
1．2针对性抗感染治疗：在获得致病菌之前，以经验性使用抗生素为主，一旦培养出致病菌，则应根据药敏实验选择窄谱抗生素。
首次细菌培养阴性者，在经验性治疗48小时后复查腹水PMN，若其值下降超过50%，提示治疗有效，继续使用原抗生素，反之，应该立即换用其他抗生素。
抗生素疗程宜个体化，一般疗程10-14天，达症状体征消失，腹水PMN<2.5×109/L,腹水细菌培养阴性。
腹腔局部处理①腹腔注射抗生素：抗生素局部用药，易诱导细菌多重耐药，目前已不再应用。
②腹腔穿刺放液及腹膜腔灌洗：肝硬化腹水合并SBP时，如发生利尿剂抵抗，或腹水明显混浊、有絮状物，或呈血性腹水时，可行腹腔穿刺放液及腹膜腔穿刺灌洗。
单纯排放腹水易产生低血容量、低钠血症、肾功能损害和肝性脑病等并发症，须在大量放液的同时输入足量的白蛋白扩充血容量，可防止全身血流动力学和肾功能损害，显著减少并发症。
一次性将腹水排尽，排液后按1L腹水补给10g白蛋白的比例静脉输注无盐白蛋白。
若每次排放3～5L，可适当减少白蛋白用量，按1L腹水补充6～8g白蛋白的比例给予。
白蛋白治疗1999年Sort等发表的一项研究显示，肝硬化并发SBP的患者，在使用抗生素头孢噻肟的基础上静脉注射白蛋白，可以降低肾功能不全的发病率和病死率。
方法为住院首日注射白蛋白（1.5g/kg）1次，第3天时注射第二次（1g/kg）。
肝硬化合并SBP患者发生肾损害的机制可能与有效动脉血容量减少有关，用白蛋白扩容可以预防肾损害，降低病死率。
支持治疗给予积极的静脉营养支持，补充富含支链氨基酸的优良蛋白，严格控制血糖（<8mmol/L），对于提高机体免疫力和促进感染恢复有重要作用。
SBP的预后极差，易导致感染性休克、肝肾综合征、上消化道出血及肝功能衰竭等致死性并发症，且复发率高达每年约70%，因此预防显得十分重要。
预防的主要措施为选择性肠道去污染(Selectiveintestinaldecontamination，SID)，即用抗生素清除需氧菌群。
2004年美国肝病学会学会肝硬化腹水治疗治疗的推荐意见中认为有腹水、腹水总蛋白较低者、消化道出血的肝硬化患者以及曾患过SBP但已经恢复者是SBP的高危人群，可以长期预防性地口服抗生素(诺氟沙星或复方新诺明或新霉素)作一级预防。
但预防性地给予抗生素不符合抗生素的用药原则，且容易出现耐药，如果一旦出现细菌耐药，预后很差。
使用促胃动力药和口服益生菌等措施对于预防SBP也有一定作用。
1．调节肠道微生态：①补充益生菌：双歧杆菌、乳酸杆菌以及地衣芽孢杆菌制剂，为肠道抗炎微生物，通过抑制有害菌生长，恢复肠道微生态平衡，修复肠道上皮屏障。
②补充益生原：乳果糖、拉克替醇等口服或高位灌肠，可促进肠道分解糖的有益菌群优势生长，抑制肠道分解蛋白的有害菌群；其酸性代谢产物并可促进肠源性毒素的排出。
2．维护肠道屏障功能：谷氨酰胺（GLN）是快速分裂型细胞（如肠道上皮细胞、淋巴细胞和其他免疫细胞）的重要能源，是危重症患者的条件必须氨基酸。
在肠屏障受损、细菌内毒素易位时，补充GLN可减轻肠膜萎缩，修复肠屏障，降低肠壁通透性，并能促进淋巴细胞、单核-巨噬细胞增殖，增强免疫功能，因而可减少肠道细菌内毒素易位，降低感染和多器官功能损伤的风险。
GLN用量为每日1.5～2.0mg/kg加入至少5倍的氨基酸溶液中静脉滴注，速度不应超过0.1g氨基酸/h，至少连用6d。
约半数SBP实际上可能没有任何症状或症状不典型，故中度腹水者住院后都应行腹腔穿刺术。
宜同时行腹水培养与血培养以提高腹水培养阳性率。
重症肝病患者无明显原因出现一般情况恶化或肝肾功能迅速恶化要考虑SBP诊断，短期内出现黄疸加深，肝性脑病可能与SBP相关，SBP要做到早期发现，及时治疗。
自发性细菌性腹膜炎一旦诊断明确，即应予以抗生素治疗，同时予以白蛋白治疗可以提高疗效。
发生过SBP的患者、合并消化道出血、腹水蛋白低于10g/L的肝硬化患者可考虑长期口服抗生素预防SBP复发。
SBP发生后预后差，合适的患者应考虑肝移植。
[1]“盗肾案谣言”（KidneyTheft，KidneyCaper)是诸多网络谣言的其中一种，通过虚构一起盗取人体肾脏的“案件”，对不明真相的网民造成恐慌，甚至扰乱社会秩序。
该谣言最早起源于美国。
1991年4月，《华盛顿邮报》首次刊登一篇关于盗肾案谣言的调查报告。