ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
小儿研究发现，首次剂量低于300mg/m2/日时，胰腺炎发生率为3％（2/60）；高剂量时，发生率为13％（5/38）。
儿童患者出现胰腺炎症状或体征时，应暂停使用去羟肌苷分散片。
一旦确诊有胰腺炎，应停止使用去羟肌苷分散片。
2.乳酸中毒和并有脂肪变性的重度肝肿大单独使用核苷类药物或者联合用药，包括去羟肌苷和其他抗病毒药物，均会产生乳酸中毒和并有脂肪变性的肝肿大，甚至会引起死亡。
这些情况多发生在女性。
肥胖和长期的核苷摄入可能是引起上述情况的危险因素。
若患者有患肝脏疾病的危险因素，使用去羟肌苷分散片需谨慎。
因这些情况也发生在无危险因素的患者，所以用药也需注意。
临床上或实验室检查一旦出现乳酸中毒或明显的肝毒性（包括肝肿大和脂肪变性，转氨酶可能不升高），去羟肌苷分散片治疗应暂缓。
3.视网膜改变和视神经炎，在成人和儿童患者中，均有视网膜改变和视神经炎的发生。
服用去羟肌苷分散片的患者应定期接受视网膜检查。
成人剂量片剂应彻底咀嚼，用力压碎或在服用前溶解在至少1盎司水中，搅拌直至完全混匀，立即饮用全部溶液。
若需要另外调味，溶液可用1盎司的苹果水稀释，搅拌进一步稀释的溶液后立即服用。
加有苹果汁的溶液在室温62-73°F可稳定1小时。
病人表现出视经损伤的症状时，可以降低剂量，根据症状决定是否停用本品。
虽然没有足够的资料为中度肾损伤病人提供特别的剂量调整，肾衰需要透析的病人应考虑减少剂量，建议一次性给予每天剂量的1/4。
虽然没有足够的资料为肝损伤病人提供特别的剂量调整，但这些病人应考虑调整剂量。
胰腺炎胰腺炎是本品的主要临床毒性，在有些病例是致命的。
一旦接受本品治疗的患者出现腹痛、恶心、呕吐或生化指标升高时，应考虑胰腺炎的可能性。
在这种情况下，应停用本品直至排除胰腺炎的诊断。
如果需要使用已知有胰腺毒性的其他药物（例如静脉给予喷他脒治疗时），应考虑停用本品。
在一项本品的研究中，治疗24位既往有胰腺炎患者，其中8例（30％）发生胰腺炎，因此，给予这类患者本品治疗时应特别注意。
具有胰腺炎高危因素的患者，诸如有胰腺炎病史，饮酒者，甘油三脂升高，或晚期的HIV感染患者，应予密切观察。
肾功能损伤者若在治疗时剂量不作调整，则发生胰腺炎的危险性增加。
儿科研究时，在最初剂量低于300mg/m2/天的60个患者中，有2位（3％）发生胰腺炎。
高剂量治疗组38位患者中有5位（13％）发生胰腺炎。
这类儿科病人应停用本品直至排除胰腺炎的诊断。
外周神经病变用本品治疗的病人可发生外周神经病变。
其发生率同用药剂量相关。
应监测患者是否发生神经病变，其特征通常是肢端麻木、刺痛或手脚疼痛。
在有神经病变的病史或曾接受有神经毒性的药物治疗的患者中，本品导致神经病变更为常见。
这些患者在本品治疗期间，出现神经病变的危险性可能增高。
用本品治疗的儿童患者中，神经病变极少见报导，但因在患儿中难以测定神经体征和症状，医生应警惕此事件发生的可能性。
肝功能衰竭在一项试验中，将本品的两个剂量同叠氮胸苷比较，3或4级肝功能实验异常的一年发生率分别为本品高剂量组21％，本品推荐剂量组13％，叠氮胸苷组是1.3-9％，（高剂量本品同叠氮胸苷相比，P=0.05，本品推荐剂量同叠氮胸苷相比P=0.42）。
在另一项试验中，3或4级的肝功能异常在一年中的发生率分别是：本品高剂量组13％，推荐剂量组13％，而叠氮胸苷组为7％（高剂量组同叠氮胸苷组相比，P=0.15，而推荐剂量组同叠氮胸苷组相比，P=0.08）。
病因未明的致死性肝功能衰竭在本品的1期研究是1/170，而在美国扩大研究项目中则为14/7806。
在前一项试验中，有3例患者出现无法解释的肝功能衰竭。
在后一项试验中则无如此报导。
极少收到有关于肝炎，包括暴发性肝炎的报告，这可作为不良反应监视之用。
视网膜色素沉着和视觉改变有报道在接受本品等于或大于推荐剂量的儿童患者发生视网膜病变和视神经炎。
视网膜色素沉着和视神经炎在成人已有报导。
接受本品的儿童每6个月或发生视力改变时，应扩瞳检查视网膜。
对于使用本品的成年人患者，也应考虑进行定期的视网膜检查。
对妊娠及哺乳的影响怀孕分类B生殖研究已在大鼠和兔子身上进行，根据血浆水平所用剂量达到人所使用的剂量的12和14.2倍，没有发现损伤生育和胎儿的证据。
在大约12倍于人类的剂量时，双脱氧肌苷对雌大鼠和幼鼠在哺乳中期和晚期有轻度毒性。
这些大鼠表现纳呆，增生的下降，但其后代的体格生长和功能发育没有损伤，在F2代无主要变化。
大鼠研究表明了双脱氧肌苷和/或它的代谢产物是通过胎盘转给胎儿的。
对孕妇无足够和很好对照的方法。
因为动物的生殖研究不能完全预测人类的反应，此药只能在明显需要才可在怀孕期使用。
哺乳期母亲尚不知双脱氧肌苷是否可通过人乳分泌。
大鼠研究表明口服给药后，双脱氧肌苷和/或其代谢产物可分泌于哺乳期大鼠乳汁中。
因许多药物可分泌至人乳中，哺乳儿可能会受本品的不良影响，因此，服用本品（双脱氧肌苷）的母亲应停止哺乳。
本品（去羟肌苷）过量尚无已知的解毒剂。
在I期研究中，本品最初给予的剂量是目前推荐剂量的10倍，研究表明慢性长期过量的并发症有：胰腺炎，外周神经损伤，腹泻，高尿酸血症或可能有肝功能损伤。
双脱氧肌苷不能通过腹膜透析清除，但可部分经血液透析清除。
简介药物相互作用研究表明，惠妥滋与daspone、洛哌丁胺、甲氧氯普胺、奈韦拉平、雷尼替丁、利福布汀、利托那韦、司坦夫定、磺胺加恶唑、甲氧苄啶和齐多夫定，在药物代谢动力学上均无临床的相互作用。
其中，与daspone、奈韦拉平、利福布汀、利托那韦、司坦夫定和齐多夫定相互作用的研究是多剂量研究；与洛哌丁胺、甲氧氯普胺、雷尼替丁、磺胺加恶唑和甲氧苄啶是单剂量研究，其稳态动力学的影响不明。
去羟肌苷分散片与已知对胰腺有毒性的药物合用，会增加胰腺毒性，需格外谨慎，只有当无其他治疗方案或必须使用时，方可采用此治疗方案。
有神经病变病史的和同时使用如司坦夫定有神经毒性药物的患者，较易发生外周神经病变。
别嘌呤醇在两个肾功能减退的患者（肌酐清除率分别为15和18mL/min）单剂量200mg的去羟肌苷分散片与别嘌呤醇（300mg/日）同时使用，结果去羟肌苷的AUC增加了四倍。
至于在肾功能正常的患者，别嘌呤醇对去羟肌苷药物代谢动力学的影响不明。
抗酸药物：服用去羟肌苷分散片，同时服用含镁或铝的抗酸药物，两者的抗酸成分会加重不良反应。
吸收受胃中酸度影响的药物：诸如酮康唑和伊曲康唑需至少在服用去羟肌苷分散片前两小时服用。
更昔洛韦在服用更昔洛韦前两小时或同时服用去羟肌苷分散片，后者稳态AUC将增加至111（+14％）（n=12）。
在服用更昔洛韦前两小时服用去羟肌苷分散片，前者的稳态AUC减少21（±17％），而同时服用对更昔洛韦的AUC无影响（n=12）。
喹诺酮类抗生素因抗酸成分如镁、钙和铝会降低环丙沙星的血浆浓度，去羟肌苷分散片应在服用环丙沙星后2小时或前6小时服用。
在8个HIV感染的患者中，当环丙沙星在服用市售的去羟肌苷分散片分散片两小时前服用，环丙沙星的稳态AUC下降26％（95％可信限为14％，37％）。
在12个健康受试者中，同时给予环丙沙星和去羟肌苷安慰剂，前者AUC下降15倍。
有一个受试者在服用去羟肌苷安慰剂前服用环丙沙星，后者的AUC减少50％以上。
抗酸成分如镁、钙和铝会降低喹诺酮类抗生素的血浆浓度。
若需服用去羟肌苷分散片，须参阅相应的喹诺酮包装里的说明书，以决定两药使用的间隔时间。
与其他抗病毒药物的相互作用同时服用去羟肌苷分散片，会显著降低地拉韦啶（20％）和茚地那韦（84％）的AUC。
为避免此药物相互作用，地拉韦啶和茚地那韦应在服用去羟肌苷分散片前1小时给药。
奈非那韦在服用去羟肌苷分散片后一小时给药，同时进少量食物，前者的药物代谢动力学不受影响。
人的皮肤覆盖身体表面，能防止或减弱周围环境中的机械性、化学性、物理性和生物性等各种外伤因素对人体内部的侵害。
正常人的皮肤柔软、光滑，富有弹性，保证关节弯曲、伸展和活动自由。
但有些人某些部位甚至全身皮肤逐渐发硬、绷紧、失去弹性，以至最后影响关节活动。
这种病在医学上称为硬皮病。
有些病人只发生皮肤硬化，称为局限性硬皮病；而有些病人还同时发生心、肺、胃肠和肾等内脏纤维化和硬化，这种情况被称为系统性硬皮病，往往病情严重，预后较差。
硬皮病的病因至今不明，研究中发现有些病人可能同染色体的基因有关；有些病人还同时患有红斑狼疮或皮肌炎或类风湿关节炎等疾病。
众所周知，这些病人体内血液中存在许多抗体。
这些抗体不是对抗外来病原体，而却是对抗自己的组织、细胞或细胞成分，这是一种“自相残杀”的现象，结果造成各种组织损伤和破坏。
医学上把这种病称为自身免疫性疾病。
不少硬皮病病人的体内也存在着一些自身抗体，如抗Scl70抗体、抗RNP抗体和抗着丝点抗体等（另文介绍）；有些研究者在实验室里发现培养的硬皮病病人的成纤维细胞的功能比正常人成纤维细胞高，他们能合成过多的胶原纤维，这种胶原纤维替代了大部分或全部的真皮和（或）皮下组织，致使皮肤硬化，且使皮肤与其下组织紧贴；而有些病人在检查中被发现体内微小血管明显异常等等。
总之引起本病的病因是很多的。
本病大多数患者的最早表现是手（趾）指遇冷时发紫、发白伴痛麻，时发时愈，这在医学上称为雷诺现象。
是由于小动脉管腔变窄和闭塞加之遇冷血管痉挛所致。
不久病人的躯干和四肢皮肤弥漫性肿胀，继之硬化，最后皮肤萎缩和变薄。
由于皮下组织和肌肉也发生萎缩和硬化，致使皮肤紧贴于骨膜上，常可发生皮肤溃疡和坏死。
病人的面部表情固定，鼻变小、变尖，眼裂变小，外耳变薄，张口受累。
全身关节可以出现疼痛和僵直等表现（另文介绍）。
当患者内脏同时受累发病时，往往会出现各种相应症状，如食道受累出现吞咽困难；胃肠受累时，出现腹痛、腹泻与便秘交替；肺脏受累时，发生肺气肿和呼吸困难等症状；心脏病变时出现气急、胸闷、心悸和各种心律不齐等；肾脏病变时出现血尿、蛋白尿、氮质血症和高血压等。
这样的病人病情严重，需要积极治疗。
硬皮病的治疗方法和药物很多，各人的疗效不一，不少病人经日常的修养和适当的药物治疗，病情能得到一定的改善和缓解。
病人自己要树立战胜疾病的信心，要求生活规律，避免过度紧张、各种刺激和吸烟，避免使用麦角碱及肾上腺素等药物。
防止手外伤，避免诱发或加重血管收缩的因素。
注意手保暖及适度的指趾活动，应经常使用凡士林、抗生素软膏和尿素脂等外用药保护皮肤。
注意劳逸结合，增加营养、进高蛋白、高能量饮食。
愿硬皮病病人和正常人一样地生活和工作。
有一乡下远亲关节痛多年，一直按“类风关”治疗，病情未见缓解，近年医生又诊断她为系统性硬皮病（SSc)  系统性硬皮病图片，其不明就里来沪找我诊治。
其实，关节痛并非“类风关”的特有症状，其它各种风湿性疾病亦常有关节痛的表现。
如系统性硬皮病除有关节痛外，尚有骨和关节的病变，但其有自己的特点可资和“类风关”鉴别。
兹叙述如下以飨读者。
1、关节痛：关节痛是系统性硬皮病早发而常见的症状。
据我们统计该病患者关节痛发生率高达52%，其中约14%的病人以关节痛为第一症状。
初起多为指间关节酸痛，以后肘、膝、踝关节，以及肩、髋关节亦可相继出现酸痛。
严重者可伴有关节肿胀、压痛。
但系统性硬皮病病人的关节痛在病程中并非全程所有，而是间歇发生并和皮肤硬化程度不成正比。
此外，该病病人经常在手指遇冷后发白发紫，同时伴有手指刺痛、麻木的症状，这是肢端动脉痉挛所引起的，在医学上称雷诺现象，需和关节痛区别。
2、手指硬肿和晨僵：系统性硬皮病早期手指常有肿胀、僵硬，易和“类风关”混淆。
但该病是整个手指均匀肿胀，且常伴手指皮肤增厚、硬化，以第二指节伸侧最为明显。
“类风关”则是近端指间关节的梭形肿胀，无手指皮肤的硬化。
早晨起来手指肿胀、绷紧，活动不爽（晨僵）是“类风关”的常见症状，但约42%的系统性硬皮病病人也有此表现，不过该病患者晨僵比较轻，一般持续时间不超过半小时。
3、关节屈曲畸形、活动障碍：关节屈曲变形是系统性硬皮病关节病变的主要特征，由于四肢屈侧跨关节的皮肤或肌腱硬化常牵挚关节，使其逐渐弯曲，不能伸直。
而伸侧皮肤的硬化又使关节不能充分屈曲，导致系统性硬皮病患者的关节伸、屈都受障碍。
掌指及指间关节是最常受累的关节，初期表现为伸指不直、握拳不紧，以后手指慢慢弯曲成爪状，使手的功能受到严重影响。
肘、腕关节亦常受累导致伸屈障碍。
严重者肩、膝、髋等关节亦可受累致抬臂、下蹲、屈髋受限。
硬皮病患者的关节病变一般是非侵蚀性的，我们对一些明显屈曲变形的关节作X线检查未发现关节面的破坏，关节间隙亦未变窄。
和系统性硬皮病的关节病变不同，“类风关”手指常有尺侧偏斜，鹅颈状畸形等特征，X线常见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄和关节面的破坏。
由此不难对两者作出鉴别。
4、骨质疏松、末端指（趾）骨溶解、吸收：由于手指皮肤硬化压迫血管及反复发生的肢端动脉痉挛使指（趾）处于长期的慢性缺血状态，可导致指（趾）反复发生溃疡，肢端骨质溶解。
初期X线可见末节指骨骨质疏松，以后手指逐渐变细变短。
严重者末节指骨甚至次节指骨均完全溶解吸收。
一般指骨病变多见于趾骨。
长期服用糖皮质类固醇激素者可有骨代谢的异常，骨质疏松和骨质增生同时存在，导致肢体酸痛不适。
少数严重者可引起病理性骨折（如脊柱压缩性骨折）和股骨头无菌性坏死。
所以长期服激素者要注意补充钙质。
5、肌肉：受累并不少见，包括肌肉压痛、硬化、肌肉无力，弥漫性肌痛，肌肉受累明显者可发生肌肉萎缩，最后导致肌力下降，其中大部分系统性硬皮病的症状是因皮肤、关节病变引起肌肉少用或废用所致。
有20%～36%系统性硬皮病的症状会出现肌炎，这种系统性硬皮病的症状表现为肌酶（肌酸磷酸激酶和醛缩酶）升高、肌电图示肌源性损害，肌活检示间质纤维性变，其中有一部分系统性硬皮病的症状与典型多发性肌炎的临床表现及发展极为相似，有能够是两病重叠存在。
系统性硬皮病症状图片6、骨和关节：关节周的肌健、筋膜、皮肤的纤维化改变使有约60%～80%诉有大小关节的疼痛，严重者会造成关节呈屈曲挛缩状，手指不能完全伸直，屈曲关节处的皮肤出现慢性溃疡。
系统性硬皮病的症状在65%的弥漫皮肤病变者的手指、膝、踝等处出现粗糙的摩擦感，关节滑膜仅在早期有轻度的炎症细胞浸润，故关节炎较少。
从上述可见，系统性硬皮病患者不仅有关节痛，而且有多种骨、关节病变，很容易被误诊为“类风关”。
但是硬皮病的关节病变有自己的特点，兼之他们又有手指及四肢、躯干的皮肤硬化和色素异常，食道、肺的纤维化等系统性硬皮病特征性病变，不难和类风关鉴别。
上述笔者之远亲除有关节痛外，尚伴手指、手背、前臂的皮肤硬化和手指屈曲畸形，确诊系统性硬皮病后经适当治疗病情明显好转。
笔者认为对关节痛明显的患者，除要考虑“类风关”外，还需排除其它风湿性疾病，尤其系统性硬皮病，以免延误病情。
我们兄弟属于风湿病大家族的一个分支，名叫系统性硬皮病。
风湿病大家族包括风湿热、类风湿关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合症、白塞病、原发性血管炎、重叠综合征和混合结缔组织病等百余种，我们系统性硬皮病也是其中一员。
别看我们系统性硬皮病兄弟人数不多枣每十万人中才有几位；但我们可有一手绝活，我们能让兄弟们看上的人体内的成纤维细胞疯狂增长，让人们的皮肤、肺、心、食道、肾脏纤维化，让他们皮肤变得板硬、肺纤维化反复感染、心包积液、吞咽不畅，生活上苦不堪言。
但是人们很快发明了对付我们兄弟的药物，医生们用积雪甙片、青霉胺抑制成纤维细胞疯长；用中药活血化淤，益气通络调理病人身体；用激素对抗肺纤维化和心包积液；用免疫调节剂调节病人免疫功能；用降低血粘度、扩张血管和促进食道蠕动等药物对我们兄弟进行全面封杀，让我们兄弟的日子着实的不好过了一阵。
俗话说“天无绝人之路”，一些狡猾的兄弟也探索出不少生路，现列举如下：首先我们中的部分兄弟在开始动手时变的更加小心谨慎了，当在病人身上立足未稳之际，它们一改以往大大咧咧的个性，先小心地巩固阵地以图将来更大的发展，这时候的病人身上表现很不明显，往往仅有手指遇冷发白发紫或者反复的感冒症状，检查时也就是在X光片上有一些肺部纹理增粗的表现，如果病人不在意或医生不仔细就会遗漏过去，给这些兄弟有了大展拳脚的机会。
但是如果不幸遇上了一些对自己身体状况十分注意的人，以及一位小心仔细的医生一下子认出了我们兄弟的蛛丝马迹，立即使用了上述的种种药物进行对应治疗，这么一来，那些立足未稳的兄弟就大祸临头了。
其次有一些病人在治疗过程中掉以轻心，经过治疗后病情有所好转或是在病情基本缓解后的药物维持阶段中擅自停服治疗药物。
哪知兄弟们的生命力是十分顽强的，虽然药物能让我们兄弟气息奄奄，但是却不能完全消灭我们，药物停用后，兄弟们就逐渐恢复了活力，如果再遇上某些诱发因素（例如：感冒发热，工作劳累，怀孕分娩和不慎受伤等等），使病人机体虚弱和抵抗力下降，我们兄弟就会立即趁虚而入，在病人体内大施肆孽，使系统性硬皮病再次复发，这一回再治疗就没有这么容易了，用药物控制病情的效果会大打折扣，需要再增大药量或是增加药物种类才有可能重新控制住病情。
有一部分兄弟则另辟蹊径，它们的攻击重点不再是皮肤而转为病人体内的重要脏器，常见的重要脏器是肺、心、肾、食道等。
这样它们在临床上的表现就更隐蔽，更不容易被发觉，往往等到病情进展到相当程度才被发现，而在那时已经错过了对付兄弟们的最佳时机，悔之晚矣。
而那些对我们兄弟活动保持高度警惕的病人或医生，倘能及时发现了我们兄弟活动的蛛丝马迹，及时用药控制，则使我们一批不幸的兄弟又陷入了苦海。
拒用激素，仅仅只用其它治疗药物来进行治疗，有些病人就喜欢干这样的傻事，他们在一些书籍报刊上看到有些介绍激素副作用的文章，提出激素有十大“罪状”（比如说药物性糖尿病、药物性高血压、低钾血症及骨质疏松等）就吓得对激素类药物敬而远之，殊不知弟兄们的本领之一就是让病人的免疫水平亢进，使体内的免疫细胞发动叛乱，自己人打自己人，内乱一场，而在此时使用激素疗效绝佳，至于激素的那些副作用只要注意观察，及时对症处理，是可以最大限度地减少的。
不过及时用药并不获得一定能打倒我们兄弟，使病人恢复健康。
药物都是有副作用的，有的甚至会造成兄弟们所达不到的目的。
比如说我们兄弟很少引起骨髓纤维化从而导致贫血，但人们用来抗纤维化的青霉胺却能抑制骨髓造血功能从而导致贫血，这只不过是一个简单的例子，用来对付兄弟们的青霉胺、激素等药物还可以引起肝肾功能损害、药源性糖尿病、药源性高血压、低钾血症及骨质疏松等一系列药物副作用表现，从而使医生用药时投鼠忌器，影响治疗效果。
最使我们兄弟头痛的是有一部分医生在治疗过程中小心观察，及时对症处理，最大限度地减少了这些药物副作用所发生的严重后果，这又将我们的一批兄弟送进了苦海。
总之病人和医生是越来越聪明了，他们很早就发现了我们兄弟的出现，他们及时发现了兄弟们对病人内脏器官的攻击，及时准确的用药，并适时适量地加用激素治疗，治疗时注意观察病人内脏器官形态和功能上的变化以及药物副作用的表现……。
天哪！
兄弟们哪还有活路！
硬皮病的辅助检查包含多项内容，与该病的临床类型有密切关系。
局限性硬皮病约有50%左右患者血清ANA阳性，其中以泛发性硬皮病患者阳性率较高，系统性硬皮病的实验室检查有以下几方面：1.血常规检查：患者血沉增快，红细胞减少，血小板减少，呈现轻度贫血；嗜酸性粒细胞增多；2.尿常规检查：可有蛋白尿，镜下可见红细胞和管型；3.生化检查：患者呈现血清白蛋白降低，球蛋白增高，血中纤维蛋白原含量增高；部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高；血清钾、氯、尿素氮与肌酐可有不同程度的异常。
上述血、尿常规和生化检查均为硬皮病非特异性的检查指标，但对判断病情变化、疗效和预后仍有一定的参考意义。
4.免疫学检查：硬皮病属自身免疫性疾病范畴，它同其他的结缔组织性疾病一样，需要作一些自身抗体的检查，主要是通过血清学的化验来完成。
就像抗Sm抗体与抗双链DNA同红斑狼疮的关系较密切，而抗SS-A抗体和抗SS-B抗体与干燥综合症的关系密切一样，硬皮病也有它关系密切的抗体。
其主要是抗着丝点抗体和抗SCL-70抗体，它们都是硬皮病的特异性抗体，可出现于硬皮病患者的血清中。
另外，抗RNP抗体也可见于硬皮病患者。
因此，凡具有硬皮病临床表现而又在血清学检查中查到上述自身抗体的患者，即可确切地诊断为硬皮病。
CT检查硬皮病患者其他的辅助检查还有当患者出现食道蠕动功能障碍时，作一个食道吞钡试验，其对明确食道有无累及以及累及的程度是很有价值的。
肺间质性炎症也是硬皮病常见症状之一，胸部X线片和肺部高分辨率的CT检查可明确肺间质性炎症的范围和程度，再辅以肺功能的测定，对指导治疗和判断预后是很有意义的。
部分患者还可出现骨髂方面的变化，早期双手X线摄片可见手指骨质疏松；随着病情增剧可出现不规则的骨质缺损，关节间隙变窄、局限性硬皮病的特征不同于系统性硬皮病，为了确诊，有时不得不通过局部组织活检来明确诊断。
硬皮病的患者在使用青霉胺治疗后，少数患者可出现肾脏损害，既可能是疾病本身引起，也可能是药物因素，这时需要作肾穿刺活检，以明确诊断。
总之根据病员的临床症状，然后检测血清自身抗体，再根据不同的病情，进行必要的其他辅助检查，是有助于疾病的诊断和治疗的。
治疗原则硬皮病患者特征性的表现是逐步发展的皮肤肿胀、硬化和萎缩。
当皮肤的损害局限于身体上的一小块和几小块时，人们或许尚未意识到它的严重性。
有时皮肤肿胀、硬化发生于一侧肢体、双手或泛发于全身时，受累部位的关节就不能随意伸屈了，关节也会产生病变。
因此，软化肿胀、硬化的皮肤，活动受累的关节，就是首先要解决的问题。
皮肤是怎样硬化的呢？
我们先简单说一下。
正常的人体皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。
真皮中含有大量的胶原纤维，它象一张网支撑着表皮，使皮肤维持一定的张力。
皮下组织则含有大量的脂肪，它使皮肤饱满而富有弹性。
在患病的情况下，真皮中的胶原纤维大量增生，并替代了大部分或全部的皮下脂肪，从而使皮肤与其下方的组织贴紧而变得绷紧和坚硬。
药物治疗西药和中药均有一些软化皮肤的药物，如青霉胺、积雪甙、秋水仙碱、依地酸钙钠、抗栓酶等。
这些药物各有不同的作用特点，发挥着使皮肤软化的功能。
下面就最常用的青霉胺、积雪甙等的作用特点及用药注意事项介绍如下：（1）青霉胺：硬皮病的专科医生非常喜欢用青霉胺这个药物，当病人的皮肤出现增厚、硬化时，医生首先想到的是选用青霉胺。
经过近20年的临床使用，它能软化皮肤、改善病人的肺功能和延长病人的生存期已得到了公认。
青霉胺为棕色糖衣片，每片含青霉胺0.125克，是由青霉素水解制成的。
青霉胺为白色结晶状粉末，味微苦，在水中易溶解。
可被胃肠道充分吸收，并迅速从尿中排出。
由于它结构中特殊的巯基能抑制胶原合成的单胺氧化酶，从而抑制了新胶原的产生，阻止了皮肤的硬化。
是不是所有的硬皮病病人都可以随意使用它呢？
20世纪70年代中期以前，刚开始使用青霉胺治疗硬皮病时，医生往往用较大的药量。
由于一开始用量过大，故它的不良反应出现较快，也比较严重，使得病人常常不能坚持治疗。
过短的用药时间，药效又不能很好地体现，因此，曾一度被认为该药对硬皮病疗效不佳。
其实，青霉胺治疗硬皮病虽有显著的疗效，但其副作用也是明显的。
如在使用过程中很容易出现皮肤过敏反应，甚至是严重的药疹。
它对肾脏有一定的毒性，可以引起蛋白尿等，还会引起白细胞和血小板的减少等等。
那么，应该如何观察使用呢？
建议做好以下几点：①首先是观察有无皮肤过敏出现，即服药后皮肤上是否有皮疹出现；②定期检查血常规，看看是否出现白细胞和血小板减少；③定期检查尿液，观察是否有肾脏毒性，如蛋白尿、血尿等；④有的病人会出现胃肠道反应，如胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等；⑤极少数病人还会出现视力和味觉的改变。
如何预防和减少上述不良反应呢？
最好是在医生的指导和监测下使用。
最好的预防方法是采用小剂量缓慢递增给药法。
如从每日0.125克开始，每隔2～4周增加0.125克/日，直至0.75克/日为止，持续给药1～3年。
常可取得良好的疗效，且严重的不良反应明显减少。
期间如出现轻微的不良反应，一般对症处理后并不影响本药的使用。
（2）积雪甙：是从中药“落得打”中提取的一种有效成分。
研究证明，它能抑制成纤维细胞的增殖，从而使胶原纤维数量明显减少。
大量的病人使用后，肿胀硬化的皮肤明显的变软。
它的常规用量是每天3次，每次4片。
临床上没有发现严重的不良反应，长期使用相对是安全的。
（3）依地酸钙钠：可减轻钙的沉积，抑制胶原合成，用于治疗皮肤硬化和钙质沉积有一定的近期效果。
临床上常用，使用方法为静脉滴注，每日一次，每次1.0～2.0克加入5%的葡萄糖500毫升中缓慢滴注，治疗5天后休息2天，然后再滴注5天共10次为一疗程。
休息一周可进行第二疗程。
使用时应注意防止药液外漏引起静脉炎，并监测血钙浓度、尿常规。
（4）秋水仙碱：秋水仙素，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名,也称秋水仙碱。
研究证明秋水仙碱(Colchicine)可减少胶原组织的生成,促进胶原组织的降解,减轻肝硬变的纤维化程度和改善肝功能。
但长期应用可引起骨髓、肝脏等的严重副作用，故临床上比较少用。
中医治疗中药雷公藤制剂能使皮肤弹性恢复，色素沉着减轻，吞咽困难好转等。
中药雷公藤多甙、丹参、灯盏花等亦能明显改善病变关节的的肿胀，提高关节的运动功能。
需要指出的是，坚持长期随访和治疗，是战胜硬皮病的关键所在。
临床上，系统性硬皮病可分为以下四型：（1）弥漫性硬皮病较为常见，表现为对称性的四肢、面部皮肤变紧、变硬、变厚，可累及四肢近端及颈部、躯干，同时伴有胃肠道、肾脏、肺脏、心脏等内脏损害。
本型的特点是发病迅速，皮肤损害进展较快，内脏损害出现较早，预后较差；实验室检查可见抗Scl-70抗体阳性，抗着丝点抗体也可呈阳性。
（2）肢端硬皮病本型的皮肤改变局限于肢体远端如手指、前臂、下肢远端及颜面，出现上述部位对称性的皮肤变紧、变硬、变厚，可伴有雷诺现象，并且在疾病后期可出现肺动脉高压和截指样改变，其中部分患者表现为以皮肤和皮下组织钙化和毛细血管扩张为突出表现的CREST综合征（见307问）。
本型预后相对较好，10年存活率大于70%；实验室检查可见抗着丝点抗体阳性。
（3）重叠综合征本型指弥漫型或局限型系统性硬化症合并有一种或多种其他结缔组织病时，称为重叠综合征。
（4）无皮肤硬化型系统性硬化症：本型患者仅见内脏病变而无皮肤硬化的表现，可表现为：①食道活动障碍、十二指肠扩张、结肠袋形成；②雷诺现象、甲皱毛细血管扩张、食道活动障碍及少尿性肾衰；③以上症状伴有肺动脉高压或肺间质病变。
本型患者少见，不到1%。
局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。
系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准：　A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准：①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；　②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；　③双肺基底纤维化。
凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断，其他有助于诊断的表现：雷诺现象，多发性关节炎或关节痛，食管蠕动异常，皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化，免疫检查ANA，抗Scl-70抗体、和着丝点抗体（ACA）阳性。
CREST综合征，具体其中5条症状的3条，或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。
4.平素月经正常，突然出现经量过多、经期延长，或月经过少、经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。
5.儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。
用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
海犀膏散
通用名：肝脾康胶  药品图片囊拼音名：GanpikangJiaonang英文名：书页号：X30-8          标准编号：WS3-495(Z-068)-2001(Z)        生产厂家：黑龙江中龙医药（集团）股份有限公司【处方】柴胡、黄芪、青皮、白芍、白术、板蓝根、姜黄、茯苓、水蛭、三七、郁金、鸡内金(炒)、熊胆粉、水牛角浓缩粉      【用法与用量】餐前半小时口服。
3个月为一个疗程，或遵医嘱。
【规格】每粒装0.35g      【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【有效期】2年(1)取[含量测定]项下供试品溶液作为供试品溶液；另取黄芪甲苷对照品用甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液10～20μl，对照品溶液2～5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(13:2:7:2)的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液,置105℃加热数分钟，至斑点显色清晰，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。
(2)取本品内容物3g，加甲醇20ml超声提取30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加10%氢氧化钠溶液20ml，加热(保持微沸)回流4～5小时，放冷，滤过，滤液用盐酸调节pH值至2～3，用醋酸乙酯提取两次，每次20ml，合并提取液，置水浴上蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取猪去氧胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸对照品加乙醇制成每1ml各含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2～5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以新鲜配制的异辛烷-乙醚-冰醋酸-正丁醇-水(10:5:5:3:1)的上层液为展开剂，展开，展距17cm以上，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，于105℃加热数分钟至斑点显色清晰，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点或荧光斑点。
(3)取本品内容物2g，加乙醇20ml，超声提取20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，滤至分液漏斗中，用水饱和的正丁醇提取两次，每次10ml，合并提取液，用正丁醇饱和的水10ml洗涤，弃去水液，将正丁醇液蒸干，加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。
(4)取本品内容物2g，加乙醚10ml，振摇10分钟，滤过，弃去乙醚液，将药渣挥去乙醚，加甲醇10ml，加热回流20分钟，滤过，取滤液为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2～4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)为展开剂，展开，展距10cm，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯(365nm)下检视。
(5)取[含量测定]项下的供试品溶液作为供试品溶液。
另取人参皂苷R<[g1]>和三七皂苷R<[g1]>对照品，加甲醇制成每1ml中各含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述3种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃下以放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热数分钟。
【检查】猪胆  取[鉴别](2)项下薄层色谱观察，供试品色谱中不得显猪去氧胆酸的斑点。
牛、羊胆  取牛、羊胆汁各约0.1g，按[鉴别](2)同法制成对照品溶液，并进行薄层层析。
置日光及紫外光灯(365nm)下检视，供试品溶液不得与牛、羊对照溶液显相同的色谱。
其他    应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠL)。
取装量差异项下的本品内容物约2g，精密称定，置索氏提取器中，加适量2%氢氧化钾甲醇溶液，回流提取至无色，提取液回收甲醇，残渣加水20ml使溶解，并定量转移至分液漏斗中，用氯仿-正丁醇(2:1)混合液提取5次(分别为30ml、20ml、20ml、20ml、20ml)，合并提取液，用水50ml洗涤一次，弃去水层，将提取液水浴蒸干，残渣用甲醇溶解，定量转移置5ml量瓶中，并稀释至刻度，作为供试品溶液。
另取人参皂苷R<[g1]>对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液及对照品溶液各2μl、4μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热数分钟至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)进行扫描，波长λ<[S]>=525nm，λ<[R]>=700nm。
测量供试品吸收度的积分值与对照品吸收度的积分值，计算，即得。
本品每粒含人参皂苷R<[g1]>(C42H72O14·2H2O)不得少于1.0mg。
大补保命汤
红粉丹
药名：番荔枝根
【药物组成】熟干地黄（焙）1两，蒲黄1两，芎䓖半两。
【处方来源】《圣济总录》卷六十八。
每服3钱匕，水1盏半，入糯米14粒，同煎至7分，去滓温服。
益母饮
消风化痰汤
鸡子膏药物组成：新鸡子2枚（去壳），腻粉半两，麝香1分（研细），妇人油头发1团（如鸡子大）。
处方来源：《圣惠》卷九十。
方剂主治：小儿头疮及白秃疮。
制备方法：上先将鸡子入铫子内熬，次下发令消，以绵滤过，入腻粉、麝香，搅令匀，以瓷盒盛。
上先将鸡子入铫子内熬，次下发令消，以绵滤过，入腻粉、麝香，搅令匀，以瓷盒盛。
用法用量：每用先洗净患处，拭干，涂之。
《圣惠》治小儿头疮，及白秃疮。
鸡子膏方新鸡子（七枚，去壳）腻粉（半两）麝香（一分，细研）妇人油头发（一团如鸡子大）上件药先将鸡子入铫子内熬，次下发令消，以绵滤过，入腻粉、麝香搅令匀，以瓷盒盛，每用先洗净、拭干涂之。
每粒装0.35克口服，一次2粒，一日3～4次。
用于下焦湿热所致的小便短赤。
补肝肾，益精血，强筋骨。
用于腰膝痿软，肠燥便秘。
药物组成：小牛犊儿1只（未知阴阳，不见日者，宰过，得去毛，开破洗净，肚脏全体不遗，大锅顿煮），黄耆1斤（锉，净皮），甘草4两，官桂4两，陈皮4两，良姜4两（粗锉），川椒（去子，净）4两，盐2两，好酒2斗。
《普济方》卷二二四引《德生堂方》。
体气虚弱，动感疾病，羸瘦少食。
上以各药同酒、椒、盐入肉锅内，用水添至8分锅，慢火熬肉烂如泥，取骨捶髓，尽化，滤去肉、骨、药，但净稠汁，待冷入瓮内盖覆，掘土深藏，露瓮面，如法遮蔽。
凡遇吃饭、面食诸物，即取瓮内犊儿肉汁，任意调和食用，以尽为度。
乳癖舒胶囊拼音名:Rupishu  Jiaonang英文名：书页号:GWF─130              标准编号：WS-10152(ZD-0152)-2002            【用法用量】  口服，一次5粒，  一日3次。
【注意事项】  孕妇慎服。
【处方】  瓜蒌皮450g  蒲公英450g丹参225g赤芍225g  土贝母150g  柴胡135g延胡索135g  制成1000粒    【性状】  本品为胶衰剂，内容物　【检查】  应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠL)。
为棕红色至棕褐色的粉末；味微苦。
舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。
用于肝气郁结，毒瘀互阻所致的乳腺增生，乳腺炎。
(1)取本品20粒的内容物，研细，加乙醚50ml，超声处理20分钟，滤过，药渣备用，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取丹参酮ⅡA对照品，加醋酸乙酯制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G溥层板上，以苯-醋酸乙酯(19:1)为展开剂，展开，取出，晾干。
(2)取1)项下乙醚提取后的药渣，挥干乙醚，加甲醇40ml，超声处理30分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水15ml使溶解，加水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次15ml，合并正丁醇液，加正丁醇饱和的水洗涤3次，每次20ml，弃去水液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，加中性氧化铝2g，拌匀，蒸干，装入中性氧化铝小柱(180目，2g，内径10～15mm，干法装柱)上，用甲醇50ml洗脱，洗脱液蒸干残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％的香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。
(3)取土贝母苷甲对照品，加甲醇制成每lml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取【鉴别1(2)项下的供试品溶液和上述对照品溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸-水(12:3:8:2:2)为展开剂，展开，取出，晾干喷以醋酸-硫酸-乙醇(1:1:10)混合溶液，在110℃加热至斑点显色清晰。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂：乙腈-水(12:88)为流动相：检测波长为230nm；理论板数按芍药苷峰计算应不低于3000。
对照品溶液的制备  精密称取芍药苷对照品适量，加稀乙醇制成每1ml含80μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取本品装量差异项下的内容物，研细，取0.3g，精密称定，置25ml量瓶中，加稀乙醇15ml，超声处理30分钟，放冷，加稀乙醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
测定法  分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得.        本品每粒含赤芍以芍药苷(C23H28O11)计不得少于1.5mg。
拼音名:JigucaoGanyanWan英文名：书页号:GLG─199标准编号：WS-11021(ZD-1021)-2002【处方】鸡骨单2345g茵陈2345g地耳草2345g桃金娘根2345g鸭脚艾2345g鹰不泊3905g制成1000g【性状】(1)取本品，置显微镜下观察：非腺毛单细胞壁较厚，表面光滑或有细小疣点。
纤维束周围细胞中含草酸钙方品，形成晶纤维。
(2)取本品2g，研细，加石油醚(30～60℃)10ml，浸渍30分钟，时时振摇，滤过，滤液挥尽石油醚，残渣加香草：醛试液，置水浴上加热，渐显紫红色。
(3)取本品2g，研细，加乙醇10ml，超声处理25分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。
另取桃金娘根对照药材2g，加乙醇10ml，同法制成对照药材溶液。
再取没食子酸对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各2μl～4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上以氯仿-醋酸乙酯-甲酸(5:4:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%三氯化铁溶液和1%铁氰化钾溶液的等量混合溶液。
(4)取鹰不泊对照药材2g，加乙醇10ml，同[鉴别](3)项下供试品制备方法制成对照药材溶液：另取橙皮苷对照品适量，加乙醇制成饱和溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取[鉴别](3)项下供试品溶液及上述两种溶液各2μl～4μl，分别点于同一用0.5%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铝乙醇溶液，热风吹干，置紫外光灯(365nm)检视。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水-乙腈-磷酸(4:96:0.2:0.05)为流动相；检测波长为271nm。
对照品溶液的制备精密称取经105℃干燥至恒重的没食子酸对照品适量，加甲醇制成每1ml含80μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取本品2g，研细，取0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入轼醇50ml，密塞，称定重量，超卢处理20分钟，放冷，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
本品每1g含桃金娘根以没食子酸(C7H6O5)计，不得少于0.20mg。
【浸出物】取本品过四号筛的粉末，混合均匀，以乙醇为溶剂，照浸出物测定法项下的热浸法(中国药典2000年版一部附录ⅩA)测定，不得少于10.0%。
【规格】每10丸重0.33g【贮藏】密封。
止嗽，定喘．祛痰。
婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。
拼音名：QianjinShen’anningJiaonang英文名：书页号：GLS-147          标准编号：WS-10393(ZD-0393)-2002千斤拔556g    淫羊藿167g  补骨脂167g  冬虫夏草84g    红参167g    黄精167g    制何首乌167g  地黄167g    薏苡仁222g    广山药222g    芡实222g    鹰不扑278g    三七84g    大黄84g    淀粉29g    制成1000粒本品为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色粉末；气微，味微苦。
(1)取本品，置显微镜下观察：菌丝呈圆柱形，无色，分枝或不分枝，有的稍弯曲，单根散在、成团或断裂成节，表面光滑，直径约3μm；体表外壁碎块呈不规则形，淡黄色或近无色，碎块由许多菌丝组成，排列有序或纵横交错。
(2)取本品内容物2g，加甲醇20ml，加热回流20分钟，滤过，滤液置分液漏斗中，加石油醚(60～90℃)振摇提取2次，每次15ml，合并石油醚液，浓缩至1ml，作为供试品溶液。
另取千斤拔对照药材2.5g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯-氯仿(6.5∶3.5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以磷钼酸试液，在105℃加热至斑点显色清晰。
(3)取本品内容物6g，加水70ml，加热使溶解，滤过，滤液加氯仿40ml，加热回流1小时，静置分层，弃去氯仿液，水液挥去氯仿，加水饱和的醋酸乙酯振摇提取3次，每次30ml，合并提取液，用0.5mol／L碳酸氢钠溶液洗涤2次，每次30ml，加水30ml洗涤1次，醋酸乙酯液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取淫羊藿苷对照品，加甲醇制成1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述供试品溶液15μl、对照品溶液5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮-甲酸-水(5∶3∶1∶1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
(4)取本品内容物3g，加醋酸乙酯20ml，加热回流20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取补骨脂素、异补骨脂素对照品，分别加醋酸乙酯制成每1ml各含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各2～4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以正已烷一醋酸乙酯(6∶4)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％氢氧化钾甲醇溶液，置紫外光灯(365nm)下检视。
(5)取本品内容物6g，加乙醚30ml，密塞，时时振摇，浸渍4小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加无水乙醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。
另取冬虫夏草对照药材1g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2～5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以正已烷一醋酸乙酯(8∶2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茴香醛试液，在105℃加热至斑点显色清晰。
浸出物：取本品20粒的内容物，混匀，取2g，精密称定，照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法(中国药典2000年版一部附录ⅩA)测定，用无水乙醇作溶剂，不得少于6.0％。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-水(30∶70)为流动相；检测波长为270nm。
对照品溶液的制备  精密称取淫羊藿苷对照品适量，加甲醇制成每1ml含20μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取本品装量差异项下的内容物，研细，取3g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加稀乙醇50ml，塞密，称定重量，超声处理1小时，再称定重量，用稀乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，注入预先用甲醇和水各10ml处理好的以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的固定相小柱，流出速度每分钟2ml，收集5ml以后的流出液，即得。
本品每粒含淫羊藿以淫羊藿苷(c33H40O15)计，不得少于0.10mg．用法用量：口服，一次4粒，一日3次；开水送服或遵医嘱。
(1)白萝卜、椰菜类、芥兰、蕹菜(空心菜)、西洋鸭(番鸭)；  (2)榴连、香蕉、柑子、桔子、橙子、柚子等含钾高的水果；  (3)花生、豆等高蛋白植物类食物及其制成品；  (4)每日肉、鱼、蛋等高蛋白食物总共不超过100g(2两)；  (5)过热、过燥食物，如辣椒、油炸食品等；    (6)孕妇禁服。
病重患者注意综合治疗，并在医生指导下用药。
规格：  每粒装0.5g  贮藏：密封。
桂林益佰漓江制药有限公司（国药准字Z20025523）
夏月辉女，生于1947年11月，吉林省长春市人，毕业于吉林省医科大学（现长春中医学院），中医副主任，中医学博士、传统医学博士。
现任长春市南关区夏月辉中医内科门诊主任，国际中医药学会世界总会永久会员，全球执照中医师联合会会员，中华当代医学家学会副会长，中华名医协会理事，香港中华中医学院顾问，国际卫生医学研究院一级教授，加拿大世界中医药学会课题教授，新华中西医结合院客座教授。
从医30余载，诊治病人达20万余人次，对冠心病、心肌炎、肝胆炎病、肾炎、脾胃病、甲亢、糖尿病、不孕症等均有独特疗效及较高的临床治愈率。
发表论文20篇，多次荣获国际国家级论文大奖，参与龟甲养阴片、理气舒心片、肝炎系列药等8种国家准字号药品的研制与临床工作，先后编写了著作18部，如《中药法》、《内科症治心法》等。
多次参加国际国内大型会议，获“民族医药之星”、“当代世界传统医学杰出人物”、“世界名医”、“全国医药界精英”、“当代华佗”、“国际二十世纪中医学专家”等称号。
并获“国际优秀成果奖”、“国际社会服务奖”、“疑难病症治科研金奖”、“莫尼塔科研著作奖”、等多种奖项。
曾邀赴韩国、日本、法国、新加坡、马来西亚等国家参加学术交流及大型会诊活动。
其高超的医技深受患者及国外同仁的好评。
吉林日报等10余家新闻媒体对其医技进行了报道。
其事迹已入录了？
《世界名人录》《中华人物大典》、《当代世界传统医学杰出人物》等20余部国家级大型收藏丛书中。
其所在医院被评为1999-2000年中国知名专科医院（香港新华通讯出版社）。
桂附丸
消瘟散
拼音名:YunzhiGantaiPian英文名：书页号:GLG─104        标准编号：WS-11152(ZD-1152)-2002            【处方】  云芝提取物280g(含云芝多糖83.3g)    蔗糖170g    硬脂酸镁7.1g    淀粉11g  制成  1000片  【规格】  基片重0.33g      【贮藏】  密封。
注：3，5-二硝基水杨酸试液的配制      甲液：取结晶酚6.9g，加10％氢氧化钠溶液15.2ml使溶解，加水稀释至69ml，摇匀，并在此溶液中加入亚硫酸钠6.9g。
乙液：取酒石酸钠255g，加10％氢氧化钠溶液300ml使溶解，再加1％3，5-二硝基水杨酸溶液880ml，混匀。
(1)取本品3片，除去糖衣，研细，取0.2g，加水2ml，置热水浴中，加茚三酮试液0.5ml，摇匀，置沸水浴中加热5～10分钟，溶液显紫红色。
(2)取本品3片，除去糖衣，研细，取0.2g，加水5ml，置热水浴中，加三氯化铁一铁氰化钾溶液(取1％三氯化铁溶液与1％铁氰化钾溶液等量混合，临用配制)1ml，溶液显蓝绿色。
对照品溶液的制备  精密称取在105℃干燥至恒重的葡萄糖对照品适量，加水制成每1ml含无水葡萄糖0.3mg的溶液，即得。
单糖供试品溶液的制备  取本品20片，除去糖衣，精密称定，研细，精密称取适量(约相当于云芝多糖0.333g)，置50ml量瓶中，加水40ml，置80℃水浴中加热30分钟，时时振摇，取出，放冷，加水稀释至刻度，摇匀，用脱脂棉滤过，弃去初滤液，取续滤液备用。
精密量取出，述续滤液0.8ml，置10ml离心管中，加乙醇7ml，混匀，离心(每分钟2500转)2分钟，取出，弃去上清液，沉淀再加乙醇6ml，混匀，离心(每分钟3000转)15分钟，弃去上清液，冉加乙醇6ml，重复上述操作。
将沉淀加热水10ml使溶解并转移至25ml量瓶中，滴加10％氢氧化钠溶液调节至中性，放冷，加水稀释至刻度，摇匀，即得。
总糖供试品溶液的制备  精密量取上述续滤液0.8ml，按单糖供试品溶液制备项下方法，自“置10ml离心管中”起同法操作，将沉淀用3mol／l盐酸溶液10ml转移今25ml量瓶中，置沸水浴中加热30分钟，取出，放冷，用10％氢氧化钠溶液调节至中性，放冷，加水稀释至刻度，摇匀，即得。
测定法  精密量取对照品溶液，单糖和总糖供试品溶液各2ml，分别置25ml量瓶中，各精密加3，5-二硝基水杨酸试液1.5ml，混匀，置水浴中加热5分钟，迅速冷却，加水至刻度，摇匀，照比色法(中国药典2000年版一部附录ⅤB)，在520nm的波长处分别测定吸收度，用总糖供试品溶液的吸收度减去单糖供试品溶液的吸收度，计算，结果乘以0.9，即得。
本品每片含云芝多糖以无水葡萄糖(C6H12O6)计，应不少于60mg。
每粒装0.5克口服，一次3粒，一日3次1．忌辛辣、生冷、油腻食物。
用于气虚血亏，久病体弱。
正常人静脉滴注甲吡酮（30mg/kg，加于500ml生理盐水中，静脉滴注4h），当日或次日尿17-羟皮质类固醇较对照日增高2～3倍（至少增加6～7mg），而血浆皮质醇下降接近“0”。
口服法，尿17-羟皮质类固醇增加较静脉法更明显。
甲吡酮（即双吡啶异丙酮）试验是测定垂体分泌ACTH储备功能的一种方法。
甲吡酮有抑制11-β-羟化酶的作用，因此应用该药后，血浆皮质醇含量减少（皮质酮含量亦减少），导致下丘脑分泌促肾上腺皮质释放因子（CRF）增多，后者又促使垂体分泌ACTH增多；同时血浆11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇含量亦增高。
因ACTH测定复杂，所以一般多以测定尿17-羟或17-酮来间接了解ACTH的多少。
11-脱氧皮质醇包括在尿17-羟和17-酮测定中，故应用甲吡酮后，血中ACTH分泌增加，11-脱氧皮质醇增多，均表现为尿17-羟和17-生酮增高。
服药或静脉滴注后尿17-OHCS排量不升高，提示下丘脑分泌CRF功能障碍或垂体分泌ACTH功能障碍。
如对照日尿17-OHCS或17-KGS排量高于正常，而做甲吡酮试验时升高不明显或不升高则提示：垂体可能有分泌ACTH的肿瘤，由于肿瘤持续分泌大量ACTH，肾上腺已接受了强大、持久的ACTH刺激，因而没有反应，某些肾上腺肿瘤不受ACTH控制。
皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，提示其病变为增生性。
如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，提示为肾上腺皮质腺瘤。
每10丸重2克口服，一岁至三岁一次2～5丸，三岁至五岁一次5～8丸，五岁至九岁一次8～15丸，一日2次；饭后服用。
1.忌食生冷油腻及不易消化食物，忌饮茶。
用于宿食不消，不思饮食，面黄肌瘦，腹痛胀满，呕吐便溏。
小儿心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是指在心跳呼吸骤停，患儿突然呼吸及循环功能停止。
这是需要心肺复苏；心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。
心肺复苏技术的三个方面基本生命支持1．基本生命支持(basiclifesupport)儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。
任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持，它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。
当心跳呼吸停止或怀疑停止时，同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。
高级生命支持2．高级生命支持(advancedlifesupport)为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
稳定及复苏后的监护3．稳定及复苏后的监护指为使复苏后的病人稳定而进行的进一步处理及监护。
引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。
心跳呼吸骤停难以预料，但触发的高危因素应引起足够的重视，其中最危险因素包括：1.心血管系统的状态不稳定，如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。
2．急速进展的肺部疾病，如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
3．外科手术后的早期，如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4．安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
5．患儿神经系统疾病有急剧恶化时，如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。
另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停，包括：(1)气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓；(2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等)，可使更多的分泌物溢出，阻塞气道，也可使患儿产生疲劳；(3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离：使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等；(4)镇静剂的应用：如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制；(5)各种操作：如腰穿时使呼吸屏住，可使心跳骤停；(6)迷走神经的兴奋性增加：一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加，如鼻胃管的放置、气管插管操作等。
此外，高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。
应特别注意循环的失代偿表现，包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。
有上述表现时应尽可能停止相关的操作，并给以生命支持。
临床表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或紫绀，瞳孔散大和对光反射消失。
大动脉(颈、股动脉)搏动消失，听诊心音消失。
如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。
心跳呼吸骤停的诊断并不困难。
一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。
抢救年长儿心率<30次/分，新生儿心率<60次/分为胸外心脏按压的指征。
新生儿无自主呼吸或为无效喘息，有自主呼吸但心率<100次/分及用80%浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进行正压通气复苏。
对于心跳呼吸骤停，现场抢救(firstaid)十分必要，应争分夺秒地进行，以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行，以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。
保持呼吸道通畅(一)保持呼吸道通畅(Airway，A)小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。
因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是基本生命支持最重要的内容。
首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。
将患儿头向后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜处于正中位，颈部稍微伸展。
用另一只手的几个手指放在下颌骨的颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织，以免阻塞气道。
当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道。
也可放置口咽导管，使口咽部处于开放状态。
通过推下颌来开通气道建立呼吸(二)建立呼吸(Breathing，B)当呼吸道通畅后仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气，维持气体交换。
常用的方法有：1．口对口人工呼吸此法适合于现场急救。
操作者先深吸一口气，如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴；如果是较大的婴儿或儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾；将气吹人，同时可见患儿的胸廓抬起。
停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。
重复上述操作，儿童18～20次/分，婴儿可稍加快。
口对口呼吸即使操作正确，吸人氧浓度也较低(<18%)，操作时间过长，术者极易疲劳，故应尽快获取其他辅助呼吸的方法替代。
2．复苏囊的应用在多数儿科急诊中，婴幼儿可用气囊面罩进行有效的通气。
常用的气囊通气装置为自膨胀气囊，递送的氧浓度为30%～40%。
气囊尾部可配贮氧装置，保证输送高浓度的氧气。
带有贮氧装置的气囊可以提供60%～95%浓度氧气。
气囊常配有压力限制活瓣装置，压力水平在35～40cmH20。
将连接于复苏皮囊的面罩覆盖于患儿的口。
正确的面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。
用一只手将面罩固定在脸上并将头或下颌向上翘起。
对婴幼儿，术者4、5指钩住下颌角向上抬，第3指根部抵住下颌，保证面罩与面部紧密接触。
在面罩吸氧时，一定程度的头部伸展能保证气道通畅。
婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置，而不要过度伸展头部，以免产生气道压迫梗阻。
3．气管内插管人工呼吸法当需要持久通气时，或面罩吸氧不能提供足够通气时，就需要用气管内插管代替面罩吸氧。
小于8岁的患儿用不带囊气管内插管，大于8岁的患儿用带囊插管。
插管内径的大小可用公式进行估算：内经(n皿)二(16+患儿年龄)/4。
插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。
循环支持(三)循环支持(Circulation，C)当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。
对新生儿或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压(图18—2)，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压(图18—3)。
对于1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致(图18—4)。