ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
许多人对阴道的收缩舒张潜能缺乏了解，男性出于对情侣的关心，害怕阴茎的插入会对女方的身体造成损害，女性也担心性交会伤害她们的身体。
有人担心阴道太狭小会限制阴茎的插入，其实真正的小阴道和真正的小阴茎同样是少见的，问题在于女方在插入时的反应状态，只要女方高度兴奋，那么再大的阴茎都不会成问题，相反，如果女方根本没有兴奋，哪怕很小的阴茎也会遭到麻烦。
长期禁欲或绝经后的妇女在重新开始性生活时其性反应是缓慢的，因此在女方高度兴奋之前不要贸然插入，否则只会给她带来痛苦而不是带来快乐。
当产科损伤造成阴道过分松弛时，不仅大大降低性交时女性的外感受和本体感受的敏感性，也会影响对男方的外感受刺激，只不过没有那么严重而  阴道已。
这就要靠耻骨尾骨肌锻炼来恢复该肌肉的张力、弹性和调节能力了。
成年妇女阴道前壁较短，长约7～9厘米，后壁较长，约9～12厘米。
平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈“h”字形。
上段向下向后弯曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使阴道矢状面呈“s”形。
阴道上端较宽大，围绕宫颈。
宫颈与阴道壁之间的环形腔隙，名为阴道穹窿，按其部位，又分为前、后及左右四部分。
后穹窿作为精液贮池特别深阔，在膀胱截石位时，阴道后穹窿是阴道最低处，这种解剖关系有利于精子从阴道向宫颈的泳动，因为正常位置的子宫颈外口正对着阴道后穹窿。
后穹窿是阴道最易扩张的部分，它为勃起的阴茎提供了必要的空间，同时防止子宫颈的过度移位及可能发生的性交困难。
阴道壁除阴道上皮、肌肉外还有纤维组织外膜。
阴道上皮呈粉红色，表面为复层鳞状上皮，但无角化层。
阴道壁上皮有许多皱襞以及斜方形栅状分布的肌肉层，阴道在性交和分娩之时，这些皱褶将充分伸展。
在正常的月经周期中，阴道上皮脱落的上皮细胞的形态随着卵巢内分泌的变化而改变，因此通过阴道脱落上皮的病理检查便可以初步判断卵巢的内分泌功能状况。
阴道各段对性刺激的反应不同，如阴道外段1/3系由外胚层分化而来，富含神经纤维，所以对于触摸有反应的神经末梢只集中在阴道口附近。
阴道的另一重要的生理特点是它的周围具有丰富的肌肉，称为耻骨尾骨肌，在性交抽动过程中，它的微微收缩使阴茎感受到“紧握”的感觉，在性高潮时它将有力地节律性收缩，对男方阴茎的紧握感显著增强。
有些女性的耻骨尾骨肌薄弱无力，缺乏弹性，特别在生小孩之后更是如此，这样在高潮时男性就难于体验上述的紧握感。
阴道本身没有分泌腺，它的正常分泌物系由上皮四周丰富的血管网渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈粘液混合而成，正常时量不多，呈蛋白样或乳状，能湿润阴道。
青春期后由于卵巢内分泌的刺激，阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成淀粉，以致阴道内分泌物呈弱酸性（ph约4.5），可防止致病菌在阴道内繁殖，即所谓阴道的自净作用。
正常女性的阴道微微潮湿并散发着一种自然的气味，如果出现异常气味很可能是长时间得不到清洗或有了炎症。
只要没有患阴道疾病并能够经常清洗阴部，就不必为阴道的特殊气味而感到难为情，更没有必要为此而过度洗涤或使用某些有损于身体健康的化妆品或除臭剂。
位于阴道上方的女性尿道甚短，长约2.5—5厘米，平均3.5厘米，直径约0.8厘米，扩张时达1—1.3厘米。
由于女性尿道短而直，故甚易罹患上行感染。
个别人由于缺乏基本的性知识，或因处女膜太厚妨碍插入，或因女方本来就没有阴道，便误把尿道当阴道，长期在尿道内性交，直至多年不育方来诊治。
令人惊奇的是这种行动并未造成对尿道括约肌的很大威胁，尿道括约肌在阴茎进入尿道时可充分扩张并在撤出后恢复原状，它既未造成尿失禁，也未造成泌尿系感染。
阴道痉挛又称性交恐惧综合症，是指在试图性交时阴道周围的肌肉发生不随意反射性痉挛，以至把阴道入口紧紧地关闭起来，使性交无法进行，甚至医生作常规的妇科检查也不可能。
如果不及时诊治，往往持续数年之久，给夫妇双方带来莫大的痛苦和婚姻的不和谐。
原发性的阴道痉挛是指初次性交发生痉挛者，因而招致新婚之夜的性交失败；继发性的阴道痉挛是指夫妇间曾有成功的性交，而后来才发生痉挛者。
完全性的阴道痉挛是指在任何环境下都发生痉挛，而境遇性的阴道痉挛是指在某些环境下才发生痉挛者。
引起阴道痉挛的原因有很多，包括少数生理性原因，还包括一些女性对性行为缺乏合理的认识，如害怕性交时被刺痛或失控、害怕被男性控制、害怕怀孕等，因此对性生活存在一定的恐惧，导致意识上过度紧张，体现在生理上就是阴道痉挛。
避免阴道痉挛首先要做到防患于未然。
女性应对性知识有一个全面科学的了解，性交前消除忧虑、紧张的情绪，不要胡思乱想。
对男性来说，新婚之夜要爱护、体贴对方，性爱前多做抚摸、亲吻等前戏，逐步引导女性进入状态。
动作不可粗暴鲁莽，也不应急于求成，要照顾女性的复杂情绪。
如果女性在初次性生活时出现阴道痉挛，男方不应泄气，可多进行温存爱抚等过渡动作来调节，再说一些温情脉脉的话，令其身心放松。
同时也可适当涂抹润滑油，以防止阴道干涩，加重插入的疼痛。
很多女性不明白，明明自己也有性需求，为什么还会出现生理上的抗拒呢？
专家指出，很多问题都可能带来阴道干涩：　性兴奋不足女性有了性冲动，但达不到必要的程度，或者丈夫一上来就“直奔主题”，都会导致女性体液分泌得少，从而出现阴道干涩。
避孕药对于个别人而言，长时间定期服用避孕药，药物中的孕酮可能带来阴道干涩的副作用。
内分泌失调过了35岁的女性，如果在一段时间内频繁出现月经不调的问题，可能意味着内分泌失调，也会导致阴道分泌物减少。
阴道炎如果患有阴道炎，性生活时阴道黏膜会充血，导致分泌物减少。
阴道炎的症状1、细菌性阴道病症状：此病患者临床约有10%～50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒、阴道粘膜可无充血、无红肿。
2、滴虫性阴道炎症状：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫，外阴有瘙痒、灼热，性交痛亦常见，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
3、念珠菌性阴道炎症状：最常见的症状是白带多，白带呈凝乳状或为片块状，外阴及阴道灼热搔痒。
4、孕妇阴道炎的症状症状：白带增多、白带呈白色稠厚豆渣样、外阴、阴道奇痒，严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛。
心理压力工作、生活压力都会造成性欲低下，性唤起迟滞，阴道干涩。
过度清洁女性阴道为酸性环境，有自洁作用。
饮食不均衡除了阴道干涩之外，如果女性还伴有口角发炎、皮肤干燥、脱屑的状况，则表明饮食不均衡，尤其可能缺乏维生素B2。
这一状况会导致阴道壁干燥、黏膜充血，甚至溃破。
强忍不治带来更多问题只要阴道干涩缠上身，即使5分钟的亲热也会像在火上煎熬一般，让女性疼痛难忍。
孙大夫说，门诊上经常遇到因为实在忍受不了这种痛苦而来就诊的女性。
不过往往到这个时候，长期强忍痛楚已经给她们带来了更多的麻烦：最大的问题是生殖器感染。
阴道干燥时强行性交，会导致阴道充血，甚至肿胀，阴道壁黏膜破损，从而出现感染，甚至诱发多种疾病。
异常阴道出血原因很多，诸如：卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物，或全身性疾病等。
年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值：幼女与绝经后妇女（老年妇女）阴道出血多考虑恶性肿瘤；青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血（简称功血）；育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。
1．月经量增多，经期延长但周期正常。
多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。
2．月经周期不规则的阴道出血。
常为功血，但应先排除子宫内膜癌。
3．长期持续阴道出血。
多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4．停经后不规则出血。
育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
5．性交后出血。
多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
6．阴道出血伴白带。
多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7．阵发性阴道血水。
有原发性输卵管癌的可能。
8．经间出血。
发生在两次月经之间，历时3-4天，血量极少时，大多为排卵期出血。
9．经前经后点滴出血。
月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。
其他形式的阴道出血：新生的女宝宝在刚出生不久如果有少量阴道出血，多数原因是由于刚刚离开母体雌激素骤然下降，子宫内膜脱落造成的，所以妈妈不用过于担心，但是还是要去正规医院检查一下，因为也不排除由于子宫发育等问题引起的疾病。
幼女出现阴道流血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能，青春期少女阴道流血多为无排卵性功能失调性子宫出血。
我们会遇到这样那样的问题，如使用卫生巾、清洗阴道。
在清洗阴道的时候不要盲目的清洗，怎么做？
看看下面的五点要求吧：1．勤换卫生巾，每天用ph4的弱酸性女性护理液清洗2次外阴。
2．如没有淋浴条件清洗，可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。
3．阴部与足部要分开洗。
4．不要洗冷水浴。
5．因子宫内膜在月经期有无数个小伤口，宫颈口张开，因此不要坐浴。
月经来临清洗阴道要注意五点频繁冲洗阴道当心引来宫外孕在日常生活中，加强自我保护意识，养成良好卫生习惯和注意一些“小节”，往往对预防妇科病能起到事半功倍的作用。
在公共浴室不乱放衣物；清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚；不与其他人换穿衣服，尤其是内衣；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癣的妇女一定要早治疗，否则易引起了霉菌性阴道炎；不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。
新妈妈在产后因阴道受到损伤，在医院内的前3天，每天均有护士清洁外阴，必要时可以自己增加清洁的次数，回家坐月子后自己即可每天1-2次清洗外阴，使用ph4的弱酸性女性护理液，清洗顺序应该从前往后，保持外阴的清洁，可以防止产褥期感染。
新妈妈产后清洗阴部不能使用碱性肥皂，应尽量选择刺激性较小的女性护理液，新妈妈自身免疫平衡不稳定，碱性物质很容易破坏阴部弱酸性环境的灭菌“护阴”作用。
那么会阴侧切后，阴部怎么清洗？
正常情况时，每天要用ph4的弱酸性女性护理液勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用娇妍女性护理卫生湿巾液擦拭外阴，切忌由后向前擦，应该由前向后。
有些妈妈会因第二产程较长而伤口水肿，在拆线前缝合线勒得很紧，可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷，湿敷，每天做2次。
当伤口出现肿胀、不疼痛、硬结时，遵循医嘱服用抗生素，局部1：5000高锰酸钾温水坐浴浸泡伤口，每天2次，每次10—15分钟。
阴道按其位置分为前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫凹陷紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。
由于对正常的夫妻生活造成了很大的影响，因此给女性带来了不少苦恼，成为女性心中抹不去的伤痛，说不出口的尴尬。
造成松弛的原因主要有以下几种：1．分娩：分娩的时候由于胎头进入骨盆，压迫了盆底的肌肉和筋膜以及相关的支持结构，以及支持子宫各个韧带也受到了非常大的牵拉，往往造成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂，相关支持的韧带变得松弛，这也是现代女性不愿顺产喜欢做剖腹产的原因之一。
2．年龄因素：随着年龄的增长，女性的雌激素水平下降，使得肌肉、筋膜、韧带及相关的支持结构发生退形形变，肌肉的张力下降，筋膜变薄，同时阴道粘膜出现萎缩，就更加重了阴道的松弛。
1．幼儿性阴道炎：多见于1-5岁的婴幼儿。
常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。
病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。
判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿，阴道有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。
2．老年性阴道炎：多见于绝经后的老年妇女。
由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御机能降低，致病菌乘虚而入引起感染，故又称“萎缩性阴道炎”。
其症状表现是白带增多，呈黄水样，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒和灼热感。
老年性阴道炎会引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
3．月经性阴道炎：多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。
表现为会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。
4．蜜月性阴道炎：多见于新婚妇女。
主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。
表现为白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。
5．化脓性阴道炎：多见于阴道撕裂或产伤的妇女。
表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。
6．单纯性阴道炎：最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤，长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。
此外，子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎。
7．滴虫性阴道炎：因为阴道毛滴虫的适应性很强，在半干的毛巾中能够生存一天，在3℃到5℃的温度下能够生存21天，即使在自来水中也能够生存5天，所以此病在女性中是很常见的一种妇女病。
它既可以通过男性携带者在性生活过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。
滴虫性阴道炎可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。
8．霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的，和滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播。
霉菌性阴道炎不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。
滴虫性阴道炎（1）口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵，每次200毫克，每日3次，共7日。
（2）局部同时治疗，如用0．5%～1%乳酸或醋酸溶液或娇妍护理洗液冲洗阴道，每日1次。
日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液，增强阴道防御能力。
阴道冲洗后或晚上把灭滴灵200毫克塞入阴道内，10日为1疗程，也可用滴维净1片或卡巴胂200毫克塞人阴道。
在治疗期间，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟进行消毒，特别是应禁止性生活，以免重复感染。
霉菌性阴道炎治疗霉菌性阴道炎，可用2%～3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴，轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部，或用制霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。
约50%～80%的病人可以治愈。
也可以在外阴、阴道冲洗或坐浴擦干后，使用霉康唑或克霉唑栓剂或妍妍消毒凝胶，每日2次，共3日。
或每晚1次，共7日。
细菌性阴道炎不要过于频繁地清洗阴道。
女性下体出现少量分泌物属于正常现象。
如果你担心下体散发异味，可以选择吸水性强、透气性好的棉质内裤，并经常换洗以保持下体的干爽。
非特异性阴道炎首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。
克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或妍妍消毒凝胶阴道内用药，每晚1次，连用7日。
此外，可用1%乳酸或0．5%醋酸溶液低压冲洗阴道，然后喷撒磺胺粉或抗生素于阴道壁上，每日1次，共7～10日。
老年性阴道炎日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液，增强阴道防御能力。
治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用1%乳酸或醋酸溶液或娇妍护理洗液冲洗阴道，每日1次，提高阴道酸度。
己烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚放入阴道1次，7日为1个疗程。
顽固患者可口服尼尔雌醇，首次4毫克，以后每2～4周1次，每次2毫克，维持2～3个月。
能导致女性阴道松弛的原因有很多种，最为常见的原因就是生育，顺产会导致松弛。
这也是许多女性不愿意顺产的主要原因之一，当然了也有其他的因素在里面，比如说先天性构造松弛以及年龄等。
不管是什么原因，女性都应该引起高度的重视，因为它会给你带来困扰。
阴道松弛是生育过的女性中导致性快感下降甚至消失的一个主要原因，而导致阴道松弛的原因通常与自然分娩有关。
阴道松弛时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分、满意，性生活快感下降甚至消失自然就容易出现了。
所以在产后恢复期内要进行盆腔肌肉群的恢复性锻炼，不能总是吃、喝、睡过于“保重”。
那么，产后女性，或者已经出现阴道松弛的女性该如何进行盆腔肌肉锻练呢？
中国传统的养生功法“收肛提气”方法能很好地锻练盆腔肌肉。
方法是：每天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气。
同时如忍大、小便状收缩肛门，如此反复100次以上。
当习惯了以后，平时生活中都可以进行，不在于次数的多少，有时间就可以进行上述锻练。
经过一定时间的训练，盆腔肌肉的张力就会大大改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松弛就可以不药而愈了。
而国外的“中断排尿”训练也可以提高阴道周围肌肉张力的，方法是：小便时进行排尿中断锻练，排尿一半时忍着不排让尿液中断，稍停后再继续排尿。
经过一段时间的锻练后，阴道周围肌肉张力提高，阴道就变窄了。
1．子宫颈发育不正常：子宫颈发育不正常是子宫颈上皮细胞癌变的兆症。
有多个性伴侣，18岁前就性交，16岁前怀孕，或有性病的历史等都会增加子宫颈发育不正常的可能。
通常通过进行冷冻手术进行治疗。
2．衣原体感染：病毒感染通常是通过性行为，和与精子，阴道液体或血液传染的。
3．淋病：一种由病毒引起的性病。
由很多药物治疗能治愈这种病。
4．阴道炎或子宫颈炎：可能是阴道或子宫颈的发炎，肿瘤或病毒感染引起炎症。
治疗方法根据病因而定。
5．子宫颈息肉：子宫颈息肉是一种生长在子宫颈内膜，或者子宫颈内膜的一种无毛的，红色或紫色，形状像手指的瘤。
子宫颈息肉十分脆弱，并在子宫颈内突出，很容易就可以无痛移除。
6．滴虫病：一种通常由原生动物引起的性病，也可以在分娩的时候，由带病的母亲传染给新生婴儿。
也有时候，从自来水，尿液，厕所座，游泳池传播病毒。
这种病会引起阴道炎。
7．阴道酵母传染病：阴道的真菌生长过度。
病症通常有：阴道搔痒，疼痛，有臭味，白带异常等。
8．子宫内膜炎：子宫内膜炎即子宫内膜感染。
9．子宫息肉：当子宫内膜过度生长，而导致子宫内膜伸出，伸进子宫，就会引起子宫息肉。
患有子宫息肉的妇女会在经期之间出现出血。
其他症状包括：性交后出血，月经过多，更年期后出血，在服用荷尔蒙疗药期间出现出血等。
在子宫镜检查术帮助下进行刮除手术，是一个较好的处理方法。
10．纤维瘤：一般来说，纤维瘤是一种良性肿瘤。
它们是纤维性的实体瘤。
只有少数的纤维瘤是恶性的。
纤维瘤的病症有很多种，有些妇女会不出现任何症状。
到了更年期后，当雌性激素停止分泌，纤维瘤会自动缩小，并且慢慢消失。
女性的阴道微环境是由影响阴道的各种因素组成，阴道微环境主要有阴道的发育成熟情况、阴道肌层的规律收缩功能是否正常、阴道粘膜细胞的分泌功能是否正常、阴道分泌物中精子激活因子的数量及活性、阴道分泌物的酸碱度、阴道的炎症情况、体内性激素的水平和比例、末梢神经功能及调节情况、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况等共同组成阴道微环境。
1.穿棉质或至少底部是棉质的内裤，且要确实晒干。
晚上睡觉时穿四角内裤甚至不穿内裤，让阴部呼吸新鲜空气。
少穿紧身牛仔裤、皮裤、裤裙。
2.生活起居正常，太疲倦或抵抗力变差时，容易诱发霉菌感染。
尽量避免久坐，降低潮湿闷热机会。
3.温水清洁阴部最好，水太热容易加剧发炎症状，用中性、弱酸性或不含皂质的清洁用品。
4.非月经期间，洗完澡后用脸盆装温水，滴几滴醋或柠檬汁坐浴5分钟，可预防或改善感染。
5.不要用清水或消毒药水灌洗阴道，以免破坏阴道正常酸碱性和菌群。
6.喝足够的水。
性行为前多喝水，性行为前后排尿，可减少因性交动作在尿道滋生的细菌。
7.性行为前，两人都须将阴部洗干净，可避免做爱时肛门的细菌带到阴道或尿道。
8.平时多喝些开水，可以预防尿道感染和舒缓阴道。
如果发现阴道分泌物的味道不正常或感到疼痛，无法感到亢奋、湿润等，应赶紧咨询医生。
9.含香水、香精、有颜色的卫生棉、护垫、卫生纸少用，这些东西有可能是导致阴部接触性皮炎的元凶。
姓名：王立龙性别：男籍贯：安徽省定远县连江镇职称：研究员单位：安徽医科大学出版中心教育经历：定远县庙陈小学、定远县连江中学、定远中学、安徽医科大学[1]王立龙编辑及合作编辑，《医学科技论文中常见语病分析》、《医学期刊学术论文中参考文献的引用原则和著录误区》、《医学科技论文中常见语病分析》、《科技学术期刊界的浮躁现象及其对策》、《如何在因特网上快速检索医学文献》、《编辑活动中编、著、读三者的作用及关系》、《谈科技期刊编辑的知识更新》、《“三审一会”审稿制在科技期刊学术质量控制中的作用》、《实现编辑规范化和标准化推动学报质量的全面提高》、《医学期刊学术论文中参考文献的引文原则和著录误区》、《科技学术期刊界的浮躁现象及其对策》
雪青散
胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型；10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型。
[1]脂肪瘤生长缓慢，临床表现与肿瘤部位、大小、表面有无溃疡出血有关。
肿瘤较小时患者可无任何临床症状，位于贲门附近者，可出现咽下困难；位于幽门区者可并发幽门梗阻症状。
如肿瘤表面有溃疡可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状，约50%的病例可有出血。
胃脂肪瘤偶有恶变者。
胃窦部脂肪瘤当其愈靠近幽门，愈易影响胃排空，患者可出现上腹饱胀不适、疼痛、间歇性呕吐等症状。
当肿瘤体积增大到一定程度时，尤其是那些胃窦黏膜下的脂肪瘤，有时可以滑至幽门口甚至滑过幽门管进入十二指肠球部引起幽门梗阻，患者可出现呕吐隔夜食物等典型症状。
这类病人左侧卧位时，腹胀、腹痛呕吐症状可以减轻，出现类似胃黏膜脱垂的临床表现。
无论是胃窦还是胃体部的脂肪瘤，当肿瘤直径大于4cm时，由于其凸入胃腔与食物摩擦，加之血供障碍，肿瘤表面黏膜可出现糜烂乃至溃疡形成，此时，患者多有腹痛及消化道出血，常为黑便少有呕血。
当患者有出血梗阻和体重下降时，难以与恶性肿瘤鉴别。
体格检查阳性体征较少，长期慢性失血患者可有贫血。
上腹部可有压痛，幽门梗阻患者则震水音阳性，可见胃型及蠕动波。
源于胃浆膜下的脂肪瘤患者，若肿瘤直径较大，体检时可在上腹部触及质地较软、活动、边界尚清的肿块。
由于胃脂肪瘤无特殊表现，多被误诊为慢性胃炎、溃疡病或恶性肿瘤，故主要依靠X线和胃镜检查来发现，X线检查显示胃内有圆形充盈缺损，边缘光滑，周围黏膜正常，胃蠕动波不受影响。
在受挤压或胃收缩期时，肿瘤大小、形态可稍有改变，密度较淡，稍有透亮感。
胃镜检查具有黏膜下肿瘤的特征，浆膜下的巨大脂肪瘤在胃镜下肿块境界不清，很像胃外肿块压迫胃壁。
术前诊断困难，主要依靠病理切片确诊。
(一)治疗　无症状的病例可不予处理，但由于本病术前诊断困难，大多数病例需手术切除以除外恶性病变。
根据病变具体情况决定手术方式，可作肿瘤局部切除或连同部分胃壁的楔形切除，多发肿瘤可行胃部分切除术。
如疑有恶变，术中应作冰冻切片检查，视病变性质及部位而决定切除范围。
近来有经内镜将息肉样肿瘤切除的报道。
较小的肿瘤可局部切除或仅将肿瘤摘除，较大者需行胃部分切除术。
(二)预后　胃脂肪瘤预后良好，未见有肉瘤变的报道。
（三）深圳胃肠专家陈春莲主任注意生活注意饮食
用于急、慢便秘和习惯性便秘。
5毫克用于急、慢便秘和习惯性便秘。
6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1～2片；一日1次。
整片吞服。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
1.必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。
服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。
2.哺乳期妇女不宜使用。
3.便秘伴有急性腹痛者应就医。
4.该药品不宜长期应用，使用3天无效，请立即就医。
1.使用阿片类止痛剂的癌症患者，对该药品耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此，不宜合用。
2.该药品不应与抗酸药同时服用。
1.6岁以下儿童及孕妇禁用。
Gibson杂音：动脉导管未闭时，在心脏搏动的整个周期中血液从主动脉径未闭的导管流入肺动脉产生湍流场而形成杂音。
在胸骨左缘第1到3肋间可听到粗糙、响亮、机械样隆隆性连续性杂音，向上胸部和肩胛间区传导，常伴有震颤，以胸骨左缘第2肋骨隙最明显。
该杂音类似机器转动的轰鸣声，故称机器杨杂音，亦称Gibson杂音。
见于先天性心脏病中动脉导管未闭患者。
陕西省人民医院是陕西省人民政府举办的大型综合性三级甲等医院，也是西安交通大学医学院第三附属医院，陕西省临床医学研究院，国家药物临床试验机构，承担着全省的医疗、教学、科研、预防、保健、康复任务。
医院于1931年由著名爱国将领杨虎城将军创建。
位于西安市友谊西路256号，占地面积10.6万平方米，建筑面积21.9万平方米。
设61个临床医技科室，7个研究所（室），开设床位1100张。
现有员工1735人。
陕西省人民医院是陕西省人民政府举办的大型综合性三级甲等医院，也是西安交通大学医学院第三附属医院，陕西省临床医学研究院，附西安国医医院，国家药物临床试验机构，承担着全省的医疗、教学、科研、预防、保健、康复任务。
现有员工1735人，其中技术人员占82%，  陕西省人民医院高级技术人员524名，在院博士、硕士264名。
担任国家、省、市医学会等重要学术职务124人，拥有国家和省级突出贡献专家、享受政府特殊津贴专家、三五人才55人。
医院拥有1.5T双梯度核磁共振诊断系统（MRI）、64层及320层计算机断层诊断仪（CT）、直线加速器、X刀、放射性核素扫描（ECT）、数字X线诊断仪（DR）、彩色多普勒超声诊断仪等设备1152台（套），设备总价值人民币超过3亿元。
医院的心脏内科、老年病学科、骨科为省级重点学科；肝胆外科、检验科、血液科、急诊科、小儿科、神经科、泌尿外科为省级优势专科；神经科、消化科、血液内科、耳鼻咽喉科、肝胆外科等10个专业系国家药物临床试验机构专业组；医院有13个专业为西安交通大学硕士点，1个专业为博士点。
医院技术力量雄厚、设备先进，开展有肝移植、肾移植、肺移植、冠脉搭桥及心脑血管病介入治疗、腹腔镜、关节镜、肿瘤放射治疗、前列腺电切术等一大批临床特色业务。
医院目前承担多项国家及省级自然科学基金、社会发展基金等科研项目，近年获得各级科技成果奖16项。
陕西省人民医院(2张)陕西省人民医院再次引进西安国医医院技术陕西省人民医院附西安国医医院本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
路线：1、乘215、600、603、229、239八里村站下2、乘26、44、207、503、720、722钟研所站下3、乘19、215、217、408、504、603、704、K631路政法学院站下4、乘27路植物园站下医院于1931年由著名爱国将领杨虎城将军创建。
位于西安市雁塔区雁南一路13号（原纬一街），占地面积10.6万平方米，建筑面积21.9万平方米。
现有员工2122人，其中技术人员占82%，高级技术人员524名，在院博士、硕士264名。
担任国家、省、市医学会等重要学术职务196人，拥有国家和省级突出贡献专家、享受政府特殊津贴专家、三五人才55人。
医院拥有1.5T双梯度核磁共振诊断系统（MRI）、64层计算机断层诊断仪（CT）、直线加速器、X刀、放射性核素扫描（ECT）、数字X线诊断仪（DR）、彩色多普勒超声诊断仪等设备1219（套），设备总价值人民币2.62亿元。
医  陕西省人民医院院目前承担多项国家及省级自然科学基金、社会发展基金等科研项目，近年获得各级科技成果奖17项。
医院积极开展对外学术交流与技术合作，与美国、德国、法国、日本、澳大利亚等国家多个医疗、教学、科研机构建立了友好合作关系。
医院近年积极开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年等活动。
被国家卫生部、中国医院协会授予“全国百佳医院”、首批“全国百姓放心示范医院”等光荣称号。
耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科是陕西省人民医院的优势科室，卫生部临床药物试验基地，设有门诊  陕西省人民医院、病房、听力检查室、门诊手术室、睡眠呼吸监测室、临床药物试验室等部门；医务人员32人，其中高级职称7人，中级职称11人，初级职称14人；拥有病床51张，监护室2张。
年手术量1300余台。
在鼻内镜外科、耳显微外科、鼾症手术、喉显微外科、头颈部肿瘤外科、喉肿瘤切除及喉功能重建等方面有较高水平。
拥有设备：电测听、声导抗、耳声发射、脑干诱发电位、前听功能检查仪、面神经监护仪、面神经电图及肌电图、耳科电钻、手术显微镜、鼻内镜及其手术动力系统、纤维支气管镜、纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉镜、支撑喉镜、硬性支气管镜、睡眠呼吸监测仪、耳鼻咽喉科综合治疗台、等离子手术系统等设备。
肛肠科肛肠科是陕西省人民医院重点建设科室之一，是中国肛肠专业委员会常务理事单位，卫生部肛肠病安氏疗法西安分中心，美国DNR等离子技术指定单位，科室由毕业于第三军医大学的知名专家主持工作，其“安氏疗法”是由我国著名肛肠病专家安阿玥教授积多年临床经验发明的一套独特治疗肛肠病的综合方法，以“高效、安全、恢复快、痛苦小”而著称。
它采用国内唯一纯中药软化萎缩剂“芍倍注射液”，消除了国内外治疗肛肠病以手术为主的弊端，在治疗肛肠疾病处于国内领先水平，仅需一针就能治愈。
该疗法是卫生部十年百项计划推广项目和中医药管理局批准为国家级继续医学教育项目，并荣获第四十届尤里卡世界发明博览会三项发明大奖；又引进美国DNR等离子治疗系统、HCPT专利射频技术、美国PPH专利技术、胃肠动力检测仪、肛肠综合治疗仪、高频电刀、圈套器等先进医疗技术设备，专业开展肛门及直肠疾病的诊断及治疗，拥有丰富的临床经验，治愈率高。
此外，科室以一切为病人服务为宗旨，开展个性化诊疗，根据病人需要，开设有肛肠科少女门诊等。
泌尿外科陕西省人民医院泌尿外科，现开放床位42张，主任医师4人，副主任医师3  院长:刘勤社人，主治医师2人，医学博士2人，硕士2人。
为西安交通大学硕士点，陕西省优势专科。
门诊及碎石治疗室、尿流动力学检查室、前列腺热疗室位于医技楼大楼3层，住院部位于大楼12层。
神经外科1965年设立神经外科专业组，1983年独立建科，逐步开展颅内肿瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体瘤切除术，并完成多发性脑胶质瘤的诊断与治疗，1987年成功开展震颤麻立体定向治疗术，至今全面开展颅脑损伤、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、椎管内肿瘤等诊断与治疗。
全面开展颅脑损伤、脑胶质术治疗，使其死亡率降至8%以下，低于全国20%的平均水平，开展脑动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术及脑动静脉形介入治疗及经蝶垂体瘤切除术、颅内病变的X刀治疗。
形成以显微神经外科为基础，以脑血管病及脑肿瘤治疗为优势的临床科室。
申请省卫生厅科研项目2项，在省级以上杂志发表论文30余篇，为省内外培养专业人才10余人。
在西北地区享有较高声誉。
为卫生部临床药理基地。
1997年开始招收神经外科硕士研究生。
烧伤整形医学美容外科应用整形美容外科技术修复各类特殊部位深度烧伤、电烧伤、热压伤、皮肤撕脱伤及体表软组织缺损，并对褥疮、溃疡、糖尿病足、体表良恶性肿瘤切除进行整形美容修复，获得了治疗疾病及美容的双重效果。
并开展了皮肤软组织扩张、腹壁取脂整形、巨乳缩小、鼻再造、耳再造、眉再造、阴道再造等整形手术。
引进了意大利第四代电子吸脂机，开展了吸脂整形美容手术，并对腋臭、副乳、脂肪瘤、男性乳房肥大等疾病开展了微创、吸切治疗，形成了切口小、创伤轻、瘢痕不明显的医疗特色。
并开展了隆鼻、重睑、面部除皱、隆胸、毛发移植、处女膜修补等会阴部整形、面部外伤急诊美容修复等美容整形业务。
眼科伴随着医院的发展，陕西省人民医院眼科经历了70年的历练和成长。
经过几代  书记:吴新安人努力现已初具规模也日趋成熟。
其承担了西北地区和陕西眼病防治、防盲治盲、眼保健、眼科教学、眼科研究、各级眼科专科医师培训和各级正规眼科专科组建工作。
在眼底激光、玻璃体视网膜手术、复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼外伤、葡萄膜炎、视神经病变、早产儿视网膜病变、眼表疾病、各类型白内障、难治性青光眼、小儿斜视弱视等多种疾病的诊断和治疗方面都处于西北的领先地位。
2007年石一宁博士将留美学习的国外先进技术——现代全玻璃体切除术、眼底激光、非凝固视网膜复位术、自体角膜缘干细胞移植术、眼外伤的视功能重建等十余项目引入医院，使医院眼科目前在这一领域临床水平与国内同步，并逐渐成为国内西北玻璃体视网膜疾病、疑难眼病患者的诊疗基地之一。
眼科作为一级学科包括13个2级学科。
其中，眼科手术的显微性超出多数外科  副院长:徐永刚学科，如白内障和玻璃体视网膜手术是在1-5/1000mm的超薄透明膜上，即晶体后囊膜和视网膜内界膜上实施手术，术中手术放大倍数为10×6～20倍，而所有的眼科专科检查和治疗均需在10×4～6倍放大下进行操作。
由于这一学科的专业特点，学科领先地位的保持和医生的高超技术的保持必须有最新型专科精密仪器的引进和持续性更新作为基本支撑。
另外，眼科技术中个人技巧、个人能力的比重大于其他学科，手术相对消耗小、短而快，操作相对独立、灵活，投入产出比高于其他学科，其节余高来自于医生个人的技巧发挥。
这需要每一位学科成员具有很强的学科知识更新能力和个人独立工作能力，同时需要医院和一级学科本身提供给每一位成熟的学科带头人广阔的学科发展空间。
王钟岩耳鼻咽喉科室主任，主任医师。
任中华医学会陕西省分会及市分会耳鼻  王钟岩咽喉科副主任委员。
承担并参与省级科研项目2项，发表专业论文10余篇，擅长鼻内镜外科手术，头颈肿瘤外科治疗，并擅长耳，喉显微手术及本专业疑难病的诊治。
程永毅1984年毕业于西安医科大学医疗系现任泌尿外科主任主任医师，九三学社陕西省委医卫委员会主委，陕西省泌尿外科学会副主委，陕西省抗癌协会副主委，陕西省脏器移植学会常委，陕西省腔镜学会常委，西安市泌尿外科学会常委，承担科研项目2项，发表论文20余篇。
擅长泌尿外科微创腔镜手术，前列腺电切术、尿道狭窄手术西北地区手术量及水平领先，在全国也有一定的影响。
输尿管镜、经皮肾钬激光碎石取石术技术娴熟、完善；在全省率先开展了腹腔镜在泌尿外科的应用，开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾切除、肾曩肿去顶、精索静脉曲张高位结扎术。
完成了西部首例阴茎假体三件套植入术。
钟德才钟德才教授是全国著名的美容整形外科专家，原四医大西京医院整形外科教授。
他有30多篇论文发表于国内外杂志，参与军内、国内烧伤整形美容论著及手术学编写15部，获9项科技成果奖，并在军内多次立功受奖，终生享受国务院政府特殊津贴。
在美容整形外科专业方面，亲受于我国整形外科四大创始人之一，原西京医院整形外科汪良能教授的培养及指导。
具有50多年临床经验。
省医院干部医疗保健工作历史悠久，从50年代起步，经过半个多世纪的  副院长:杨斌英发展，已经成为集干部医疗、保健、查体、科研、预防于一体的全省重要保健基地之一。
多年的实践经验使得院内管理机制逐步完善，在院长领导下，设专职副院长一名，同时下设干部医疗保健办公室，负责干部保健制度化建设、日常业务开展、重大保健任务和医疗抢救的组织实施、后勤保障协调等方面服务。
院内整个干部保健工作已趋于体系化，由干部门诊、干部病房、干部查体中心三大部分组成，独立规划，设施优雅，设计独到，是医院乃至全省干部保健工作的亮点。
其中干部门诊位于门诊大楼二楼西南角，由6个老年病特色专科，1个特诊室组成，设专职分诊员、导医3名，负责日常导诊、厅局级医疗照顾人员接待工作，是整个干部保健的窗口单元；干部病房由西五楼和西院两栋住院大楼组成，以独具特色的省级重点学科老年病学科为主力，设老年神经科（干一科）、老年消化科（干二科）、老年心血管科（干三科）、老年呼吸科（干四科  副院长:王歧山）、老年肿瘤科（干五科）、西院一病区、西院二病区7个专业科室，目前拥有病床235张，专业技术人员173人，其中高级职称44人，博士生4人，省级突出贡献专家及政府津贴专家4人，是承担干部医疗保健任务的主体单元；干部体检中心位于西院大楼一层，拥有彩色B超机、X线机、骨密度测量仪、乳腺红外线扫描仪、牙片机、全自动血液分析仪、心电图机、压力蒸汽灭菌器等先进设备十余台，陕西省范围内首家引进中央保健局干部体检软件，现拥有专职工作人员19名，其中高级职称专家8名，开展了健康体检、健康宣教，健康管理等业务，成为干部保健的新生单元。
医院近年积极开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的  副院长:高敬龙医院管理年等活动。
*2007年1月18日，省委、省政府表彰2006年度省有突出贡献专家，医院刘勤社、高敬龙、郭民侠、田文华、寿锡凌、杨江存、魏绪仓同志获此殊荣。
*2007年1月18日，麻醉科兰自侃主任荣获全省卫生系统2006年度“白求恩精神奖”先进个人。
*2007年1月29日，“陕西省人民医院宁养院”举行授牌暨启动仪式。
*2007年1月，中国教科文卫体工会全国委员会，授予医院工会为全国教科文卫体系统“模范职工之家”荣誉称号。
*2007年2月8日，医院两项科学技术荣获2006年陕西省政府科技二等奖。
分别为：心内科寿锡凌、吉海鸣、梁磊等“起搏方式的最佳选择及双腔起搏房室延迟优化的研究”；神经外科张越林、杨军、邹荣莉等“实时超声技术在神经外科手术中应用的系统研究”*2007年3月5日，中国——意大利合作培训项目的国内培训工作正式启动，首批13名人员赴中国协和医科大学各附属医院进修学习。
*2007年3月17日，召开第一届第三次职工代表大会。
*2007年4月10日，皮肤美容科张美芳主任分别荣获全国妇联、省妇联授予的全国“巾帼建功”标兵和陕西省“三八”红旗手荣誉称号。
*2007年4月10日，陕西省妇联授予医院B超室、重症监护中心陕西省“全省巾帼文明岗”光荣称号。
*2007年4月26日，心内科陈新义主任被陕西省委、省政府授予“陕西省劳动模范”光荣称号。
*2007年5月8日，陕西省人民医院正式挂牌“陕西省临床医学研究院”。
*2007年5月10日，省人事厅授予医院“陕西省引进国外智力先进单位”。
医院是全省卫生行业唯一受表彰单位。
*2007年5月14日，首批医院重点学科、人才基金、孵化基金项目启动。
经专家评审，院长办公会审核确定院内重点学科：心脏外科、神经外科、检验科、皮肤科；祁洁、李文生、李锐、柴宁莉、张越林5位博士为院内首批人才基金资助对象；白俊、任小平、郭卉、邓争荣、于青、张艳、张小玲、王晖、王帆、梁磊、雷宏涛、王水利、寿锡凌、杨江存等作为负责人的14项科研课题被确定为院内科技发展孵化基金项目。
*2007年7月24日，医院建符合国家体育场馆标准的球类运动馆。
该馆集篮球、排球、羽毛球馆于一体。
*2007年9月3日，卫生部医院管理年活动督导组一行21人在中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙的带领下，对医院开展的管理年工作进行了全面督导。
*2007年9月19日，医院新一轮岗位聘任工作启动。
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据美国《新材料》杂志报道，科学家借用平板电视的屏幕技术，已经开发出一种可以把红外线转换成可见光的薄膜。
该技术可以让手机、眼镜甚至汽车挡风玻璃不用花费多大代价就能获得夜视功能。
根据佛罗里达大学科学家弗兰克·索的介绍，“这种装置可以把任何形式的红外图像转换成肉眼可见的图像，然而其重量不超过一副普通的眼镜”。
索教授最近在得到美国国防高级研究计划局（DA  夜视薄膜RPA）赞助的《新材料》杂志撰文，详细介绍了自己发明的新型夜视技术。
这是透过夜视眼镜看到的画面。
图中是正在阿富汗北部执行任务的士兵。
新技术让夜视功能的应用范围更加广泛。
在弗兰克·索看来，目前使用的大多数夜视设备装着一大堆电子元件，需要几千伏特的工作电压。
为了让画面更加逼真，夜视镜的镜头与镜头之间必须保持真空状态，因此整个装置比较沉重。
相比之下，弗兰克·索的发明则独辟蹊径，用轻盈的塑料薄膜代替玻璃，去掉了真空管，直接使用有节能效果的有机发光二极管。
弗兰克·索的发明借助于平板电视技术。
其原理是这样的，当红外光进入由七层不同性质材料组成的薄膜时，被第一层材料侦测到，于是轻微的充电机制被激发，同时附加的电能（约3至5伏）将收到的信号放大后转换成可见光。
尽管这种新装置与现今大多数夜视摄像头一样会发出令人毛骨悚然的绿光，但前者的独特之处在于其重量：不到100克。
深加工后，重量可以降到10克，而厚度只有几微米。
这意味着，传统的笨重夜视镜将被轻便的贴膜取而代之，总重量甚至不超过半副纸牌。
据报道，此产品要进入实用阶段可能还需要18个月，届时汽车挡风玻璃、夜视眼镜和移动电话的相机都将具有夜视功能。
“十年前，当人们在讨论是否要为移动电话增添相机功能，就有人持怀疑态度，而如今，你几乎找不到不带相机的手机。
将来，要寻找一部没有夜视功能的手机也许像大海里捞针。
”弗兰克·索表示。
弗兰克·索说，夜视手机可能仅仅是个开始。
他的研究小组还计划开发能够测量温度的移动电话。
一旦有了这样的手机，病人就可以及时监控自己的体温是否正常。
而当汽车装上了具有夜视功能的挡风玻璃之后，司机就可以更容易看清过马路的行人，及时采取避让措施。
不少科学家对这项新发明饶有兴趣，美国罗切斯特大学一位教授这样表示：“该发明具有极大的潜力，会引起夜视领域的一场革命。
普通人可以利用这项技术检测房屋的散热情况，以减少住宅的能源消耗；武装人员也可以把它用于军事目的。
复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失真菌学检查阴性后又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌外阴阴道炎复发如1年内发作4次或以上，则称复发性外阴阴道念珠菌病。
中文名：复发性外阴阴道念珠菌病英文名：recurrentcandidiasisofvulvaandvagina别　名：复发性假丝酵母菌外阴阴道炎；难治性外阴阴道炎；严重性外阴阴道炎。
复发性外阴阴道念珠菌病与单纯性外阴阴道念珠菌病基本相似。
健康妇女中复发性外阴阴道念珠菌病的发生率为15%左右2001年美国国际妇产科感染疾病会议资料复发率为5%～20%。
复发原因如下：1.治疗不彻底阴道内有真菌，抗生素应用性伴侣，环境因素等。
2.口服甲硝唑治疗细菌性阴道病或细菌过多综合征也可诱发念珠菌外阴阴道炎。
3.与肠道宿主和性传播密切相关。
有复发的妇女其男伙伴有约20%的阴茎有念珠菌寄生。
4.糖尿病未控制、穿化纤紧身衣裤等有关因素也都是复发性外阴阴道念珠菌病的易感和诱发因素。
[1]1.复发性外阴阴道念珠菌病有免疫致病过程　　复发性外阴阴道念珠菌病的发病与免疫机制也有关。
T淋巴细胞对念珠菌抗原反应性减弱的原因是由于病人巨噬细胞产生前列腺素E2的结果前列腺素E2可能通过抑制白细胞介素-2的产生阻断淋巴细胞的繁殖。
异常的吞噬细胞功能可能是局部IgE抗念珠菌抗体或一种血清因子所致所有妇女都可能有酵母菌移生现象许多病人移生现象可达数月以至数年，但在机体的免疫保护下在共生关系中只保持少量酵母菌。
免疫球蛋白IgE和IgA对维持这种共生关系作用较少，细胞介导免疫起较大作用即Th1分泌IL-1、IL-2及TNF等促炎症因子而Th2分泌IL-4等抑制细胞免疫。
Th1和Th2之间相互抑制，相互拮抗以维持平衡。
复发性外阴阴道炎妇女中细胞因子有了变化，分泌的是IL-4、IL-5和IL-10IL-4有潜在吸引嗜酸细胞的能力，所以在复发性外阴阴道念珠菌病妇女阴道分泌物中很容易找到嗜酸细胞也能发现肥大细胞所产生的IgE以上表明，复发性外阴阴道炎念珠菌宿主，在免疫方面有一种速发型过敏反应，患者对自身的酵母菌过敏也即宿主从Th1细胞介导的正常预防性反应转变为Th2反应。
也有报道用白色念珠菌浸渍作皮试液，大部分有即时皮试阳性反应少数即时皮肤反应阴性，但在6～8h后出现皮肤阳性的延缓反应也说明宿主免疫异常(RiggD1990)。
2.复发性念珠菌的外阴阴道炎的发病除与免疫机制有关外，还有微生物因素已知念珠菌外阴阴道炎主要真菌是白念珠菌，占80%左右还有非白色念珠菌，如光滑念珠菌感染时没有菌丝而只有发芽酵母菌，这种芽生孢子在显微镜下很难识别，易混淆诊断。
光滑念珠菌对碱性的环境pH的耐受性高于白念珠菌对咪唑类药不敏感难以彻底治疗而易反复发作。
念珠菌外阴阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛，严重时坐卧不安异常痛苦常伴有尿频尿急及性交痛。
复发性外阴阴道念珠菌病经治疗后，症状体征、真菌均消除后，又再现，且一年内发作≥4次。
急性期白带增多白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样。
若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑并且在大的红斑周围，可见小的卫星病灶有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂。
也有分泌物无味而呈黄白色环境温暖时，如在床上或空气流通受限时或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。
阴道黏膜可见不同程度的水肿红斑，红斑可延续至子宫颈外口，阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。
有时炎症边缘也有小结节和水泡如果周围大片组织均已受累则可见感染区干鳞屑状，边缘清楚(湿疹样变)裂伤和溃破处常有抓痕。
念珠菌外阴阴道炎与其他感染细菌不同，酵母菌不会沿宫颈管上升，因此不会引起念珠菌移行相关的继发病症念珠菌感染常发生在排卵周期的晚黄体期，即月经来潮以前的1周内。
妊娠期白念珠菌外阴阴道炎的临床特点是阴道分泌物特别多几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒且常伴有外阴烧灼感，甚至出现阴道疼痛及刺激感典型分泌物为乳酪液样。
小阴唇多有水肿、红斑阴道充血明显且常附有白色膜状，剥去白膜，可露出红肿黏膜面。
儿童念珠菌外阴阴道炎的症状和体征与成人没有区别但常可见到外阴白斑或花纹。
有念珠菌感染时易合并其他病原体的混合感染和并发其他性病，如AIDS、尖锐湿疣淋病及非淋菌性阴道炎等。
典型病例不难诊断。
根据有关病史，诱发因素、症状体征和实验室诊断很易诊断。
复发性外阴阴道念珠菌病[2]对于无症状的阴道寄居及有症状的外阴阴道炎在病原菌及病原菌的特征上无差别由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见菌丝故在有症状患者的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出念珠菌外阴阴道炎的诊断。
念珠菌外阴阴道炎的阴道pH值通常是<4.5若阴道pH值>4.5，涂片背景中的细胞较多提示混合感染常是合并细菌性阴道病滴虫性阴道炎等同时pH的测定在治疗后也应测定，只有阴道pH值恢复到正常妇女的状态症状也消失，白带涂片检查(-)才能算真正治愈。
若症状消失，白带涂片检查(-)，阴道pH值未恢复到正常妇女(pH值4)，则也仍易复发。
念珠菌外阴阴道炎经常在皮肤病的前后或同时并存，有相似之处白色念珠菌的生物特征为其外表有甘露糖，易黏附在阴道鳞状上皮而致病，但它很难黏附在外阴的角化组织故健康的外阴皮肤具有抗感染屏障作用。
当接触性皮炎、过敏性皮炎、硬化性苔藓或上皮内瘤样病变时，念珠菌黏附于异常上皮表面而导致念珠菌外阴阴道炎。
对外阴瘙痒灼痛局部充血有皮损时，或治疗无效时要想到念珠菌性外阴阴道炎、同时是否有其他皮肤病是否是复发性外阴阴道念珠菌病。
1.直接检查法是临床最常用检验方法阳性检出率为60%。
其优点是简便快捷。
(1)盐水法：取外阴阴道分泌物少许涂于载物玻片上加1～2滴生理盐水调和，加盖玻片置显微镜下观察。
显微镜下可见折光性较强卵圆形发芽孢子和分隔菌丝。
(2)氢氧化钾法：取少许凝乳状分泌物放于盛有10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝由于10%KOH可溶解其他细胞成分，念珠菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10%而有症状的阴道炎阳性检出率为70%～80%。
2.革兰染色法此方法阳性检出率为80%取分泌物涂片、固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。
3.培养法如疑为念珠菌性阴道炎多次检查均为阴性可作真菌培养取标本接种于沙氏培养基上放入37℃温箱内24～28h后观察可见大量小而白的菌落，取之进行显微镜镜检。
培养阳性率几乎均可达100%作念珠菌培养主要是观察菌落形态、颜色气味及显微镜下的表现。
先放大10倍下检查整个培养板这已足够能分辨酵母菌细胞、假菌丝体及原壁孢子。
进一步可通过生化法检测糖含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。
如果患者有典型的临床表现且在显微镜下见到芽孢和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养以减少不必要的有关费用支出但是由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。
4.菌种鉴别实验如需确定分辨念珠菌的种类，必须进行发酵试验同化试验并就其菌落形态特征进行鉴别。
5.若pH值<4.5可能为单纯念珠菌感染若pH值>4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。
相关检查动脉血酸碱度念珠菌培养真菌培养和鉴定1998年美国预防与疾病控制中心(CDC)对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗方案推荐的口服药如下：1.氟康唑每周150mg，共6个月。
2.酮康唑100mg/d，共6个月。
3.伊曲康唑100mg2次/d共1周;每月1次，共6个月。
或50～100mg/d，共6个月。
也有报道用凯妮汀(克霉素500mg乳酸配方)每周1次，共6个月或硝基咪康唑每晚200mg每月用1周共6个月其他推荐的方案有：口服酮康唑400mg/d，共14天;氟康唑200mg每4天给药1次共用3次随后维持量200mg每周用1次，维持3个月，(NyirjestP1995)。
复发性顽固病例的治疗主要有定期持续使用克霉唑等局部药较长时间使用控制症状，持续用药6个月;口服三唑类药如伊曲康唑氟康唑连续3周;对唑类药耐药者可口服唑类药与制霉菌素硼酸或氟胞嘧啶内外联合应用(夏晓萍1998).对少数顽固、久治不愈的非白色念珠菌复发性外阴阴道炎采用600mg的硼酸胶囊2次/d放于阴道内，持续14天(SobelJD1996;KaufmanL，1992)但大剂量局部用药会严重灼伤阴道前庭必须严密观察，只能作最后的方法使用前要征得患者同意意大利学者用硼酸胶囊300mg每月经后连用共3～6个月结果无阴道刺激和烧灼感对预防复发性白念珠菌外阴阴道炎有效.复发性外阴阴道念珠菌病治疗前除作抗真菌培养和药敏试验外，对性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗.在治疗复发性外阴阴道念珠菌病时应注意非白色念珠菌感染引起的阴道念珠菌病比例逐渐上升问题近年来对非白色念珠菌引起的念珠菌阴道病以常规的唑类药无效后，改用氟胞嘧啶(5FC)治疗有较好的疗效。
易复发再感染等1.外阴阴道念珠菌病的预防(1)对初次发生念珠菌感染者应彻底治疗：白念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。
如感染时用药剂量不足、时间过短则不易完全杀灭菌丝和芽孢且易产生耐药性，从而造成复发性外阴阴道念珠菌病。
因此对初次患者彻底治疗非常重要可采取局部治疗或联合全身治疗并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗.初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失体征恢复正常念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。
也有提出对复发性外阴阴道念珠菌病可预防性使用抗真菌药每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用每周1次，连续6个月也可有效预防复发。
(2)检查有无全身性疾病，及时发现并治疗：白念珠菌在阴道内生长最适合的pH环境为4～5。
当各种因素使阴道内糖原增加酸度增加时最适合念珠菌繁殖而引起炎症。
糖尿病时血糖含量增高阴道局部糖原含量增高从而改变了阴道内正常的pH值形成有利于念珠菌生长的内环境而引起感染另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷易合并细菌感染而抗生素的应用也易诱发念珠菌阴道炎因此对复发性念珠菌性阴道炎者应检查血糖对糖尿病患者则应加强血糖的监测使血糖控制在6.11～7.77mmol/L如经饮食治疗仍不能达到理想血糖者则应用药物治疗糖尿病，通过全身治疗使阴道局部的内环境恢复正常状态，而不利于念珠菌的生长繁殖。
(3)改善阴道局部环境：致病性白念珠菌生长的最适宜温度是37℃局部环境温度增高更有利于念珠菌生长。
月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿温度增高更易继发念珠菌感染为此从预防感染角度出发劝告妇女应穿较宽松的透气和吸湿性好的内裤保持局部干燥，注意外阴清洁。
(4)提高机体免疫力：念珠菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一种全身性疾病，也就是说念珠菌是一种条件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下时使宿主致病。
γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制真菌形成芽孢发芽生长因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防念珠菌性炎症月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生念珠菌感染因此应多注意休息。
(5)严格掌握抗生素应用：白念珠菌是人体正常菌群之一约10%的妇女阴道内有此菌寄生而无明显症状抗生素的应用会影响阴道内和肠道内的菌群失调尤其是目前滥用抗生素的现象相当普遍，使微生物之间互相的制约关系失调，也易使念珠菌繁殖而致病抗生素使用时间越长患念珠菌感染的机会越多使用抗生素的人群较未使用者念珠菌性外阴阴道炎感染率高2倍，当使用广谱抗生素10～14天后则患念珠菌性外阴阴道炎的机会提高3倍而抗生素的种类与念珠菌感染无显著关系(Spini-lloA，1999)连续应用抗生素10天的患者患念珠菌性外阴阴道炎占20%，而一次性应用抗生素者未发现有念珠菌感染。
抗生素的使用是患念珠菌性外阴阴道炎的短期危险因素长期应用是念珠菌性外阴阴道炎流行增多的直接原因因此在各系统有感染时，应当严格掌握抗生素应用的适应证尤其是广谱抗生素的应用更为注意，适时停药，必要时口服抗真菌药以预防继发念珠菌性外阴阴道炎。
(6)提倡患病妇女与性伴同时治疗：念珠菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，念珠菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的念珠菌阳性率临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低(治疗组复发率为15.8%，未治疗组复发率为44.8%)。
特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行念珠菌培养及菌种鉴别单纯治疗女方男方也易交叉感染采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。
(7)生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入：具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻抗生素腹泻，同时也可预防念珠菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性因此对易感染念珠菌的患者可试用此生物制剂其作用可能是恢复正常的菌群比例。
连续6个月每天摄入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其肠道及阴道念珠菌感染的发生率低于未食用者3倍服用组肠道及阴道内念珠菌菌落数也明显低于未食用组每天摄入一定量的乳酸制品可减少念珠菌菌落的形成及降低感染。
总之，念珠菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化。
针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。
2.妇科及计划生育念珠菌感染问题通过阴道进入子宫腔内的操作甚多包括妇科和计划生育工作范畴。
常用的手术有各种阴道内小手术，如妇科常用的宫颈糜烂的物理治疗——激光电灼冷冻微波、红外线、欧姆波等，宫颈扩张术宫腔测量，各种刮宫——诊断性刮宫、分段诊刮，子宫黏膜下肌瘤摘除术宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影子宫内膜电切割，子宫内膜消融术等等各种宫腔内操作。
计划生育工作中涉及的人工流产药物流产后刮宫放置和取出宫内节育器，宫内节育器探查以及辅助生育技术中的人工授精，胚胎宫内移植通过阴道后穹隆进入腹腔对卵巢穿刺取卵，减胎术，或妇科疾病的阴道后穹隆穿刺等以及妇科常用的子宫全切除术广泛切除术等若阴道内有念珠菌感染均会影响手术如期进行而治疗后再手术，常因错失手术时机而影响及时处理所以为了减少术后并发症，严格掌握手术指征，在妇科手术，计划生育手术及辅助生育手术操作前应常规作阴道分泌物检测有无念珠菌和(或)混合感染并采用快速有效的抗真菌治疗然后及时手术为宜。
一身悉肿是中医词语，指全身水肿。
因水湿潴留于皮肤经络而致。
多见于风水，有虚实之别。
《金匮要略~水气病脉证并治》：“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
”以此法宣肺散水，治风水实证，若腹痛加芍药；湿重加白术；恶风加附子。
若见脉浮身重，汗出恶风，其症属虚，用防己黄芪汤固表利水。
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