ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
细菌在体外或体内均不易产生对VNC耐药性可能与VNC除了作用于细菌细胞壁与粘肽的侧链形成复合物，从而抑制细胞壁的蛋白合成外，还改变细胞膜通透性及选择性抑制RNA合成等多种作用机理有关。
结果显示国产NVNC对经NVNC杀菌浓度（4倍MIC)存活期内诱导20次MRSA的MIC仅较诱导前提高3倍，未能诱导耐NVNCMRSA变异株产生；经NVNC诱导前、后的MIC平均值分别同VNC诱导前、后的MIC平均值无明显差异（P>0.05)；证明NVNC体外抗菌活性同NVC相似，在体外也同样不易诱导耐药性产生。
提示临床使用国产NVNC治疗MRSA感染症的可靠性和稳定性。
葡萄糖本研究发现，MRSA经4倍VNCMIC或4倍NVNCMIC诱导5代、10代转种血平板或MH琼脂培养皿上培养，在36h内菌落生长，畸形改变，菌株出现频率低（约平均10－4.2)，但经VNC或NVNC诱导至15代、20代，18小时内菌落生长形态正常，菌株出现频率高（约平均10－0.8)；表明MRSA经VNC或NVNC短期杀菌浓度反复接触后，VNC或NVNC的后效作用将消失；说明尽管MRSA经VNC或NVNC体外诱导耐药性难以产生，但能产生一定的耐受性改变；随着诱导时间延长、VNC或NVNC诱导耐药可能性是存在的。
提示随着VNC临床实用价值增高，其临床应用范围扩大，应用次数增多，VNC或NVNC诱导耐药性出现可能性及加快耐药出现的趋势越来越大。
因此，临床应尽量减少VNC应用，如可能情况下，应口服甲硝唑或替硝唑而不是VNC治疗与抗生素相关性结肠炎；VNC仅限于对其他抗菌药耐药或疗效差的MRSA、MRSE及肠球菌属所致感染，同时应对耐VNC菌株进行严密监控，以防止和延缓耐VNCMRSA的出现和播散极为重要。
致红人综合症患者，女，39岁，因“发热待查”于1997年1月10日入院。
患者于1周前发现前胸、腰部出现斑点状皮疹，人院次日起高热，39～40．4℃，为弛张热，同时伴有咽痛，咳嗽，咳痰。
WBC16.9×109/L，  皮疹P92%。
胸片为双肺陈旧性肺结核、左下支气管扩张。
考虑支气管扩张合并感染，入院后给予头孢呋辛(赐福乐信），甲硝唑、庆大霉素治疗无效，改为红霉素治疗。
住院期间做痰培养，24h痰查结核菌，两次为（+)，改用链霉素、利福平、异烟肼抗痨治疗，体温逐渐恢复正常。
在治疗过程中患者体温时有回升，考虑并发细菌或霉菌感染，先后更换氟康唑、亚胺培南—西司他丁等药，最后给予盐酸去甲万古霉京1．2克/d静脉辅注，用药第2天，面部充血，逐渐扩展至躯干、四肢、后背皮肤，呈全身红色，经皮科会诊，诊为去甲万古霉索引起的“红人综合征”，停用去甲万古霉素，全身皮肤发红状态逐渐消退。
讨论  肾小管万古霉素或去甲万古霉素均属东方链霉菌（S．orientalis)培养液中所得的一种无定形糖肽类抗生素，其化学结构相近，作用相似。
其诱发的红人综合怔特点是男性多于女性，以躯干以上及四肢皮肤发红及并发皮疹为其临床特征。
国外报道应用万古霉素口服，静脉或腹腔给药均可引起红人综合征。
其发病机理不详，可能为万古霉素促进机体组织胺释放，全身毛细血管扩张所致，在使用万古霉素前预先应用抗组织胺药可减少红人综合征的发生。
最老年肾功能的影响通过分组对照证实去甲万古霉素对BUN、Scr及尿蛋白的影响在治疗前后的变化与万古霉素对照无显著性差异。
本文50例病人11例危重病人通过使用去甲万古霉素及时控制感染，且会改善肾功能，降低BUN、Scr，尿蛋白的值。
患者，男，83岁，双侧肺炎，用药前BUN、Scr均正常，用药后（日计量800mg，用12天）出现BUN、Scr均异常。
我们分析其原因是在使用初期病情曾一度好转因未及时调整剂量及疗程，导致肾功能出现损害，停药后肾功能恢复正常。
说明去甲万古霉素对肾小管是有影响的，在使用它时必须根据病人的年龄、肌酐清除率（GFR）定期复查肾功能，随时调整剂量，有效后及时停药，合理使用才是安全的。
Appel等认为单用万古霉素时很少发生肾毒性。
但肾毒性的发生率在接受氨基糖苷类抗生素联合用药的比单用万古霉素的病人要高。
本试验组39例合并使用其它抗生素，如丁胺卡那、磺胺类、氟康唑、亚胺培南、喹诺酮类，仅有1例发生肾功能损害，及时停掉所有抗生素两周后逐渐恢复正常。
进一步证实，去甲万古霉素即使与其它抗生素联合使用亦是安全的。
肺化疗相关性腹泻（CID)是肿瘤化疗消化道反应的一种。
轻者会降低患者的体质和生活质量，严重者可导致水、电解质失衡，血容量减少，休克甚至危及生命。
由于CID的发病机制至今尚未完全清楚，临床医师在CID的认识和治疗方面常常经验不足。
目前，CID的发生被认为是多因素的。
肺天津市第四中心医院普通内科等单位的研究人员通过对肿瘤医院新发生的CID患者的大便标本行菌群分布测定，评估了肠道细菌改变在CID中的地位，并探讨了治疗CID的新疗法及其对改善患者生活质量的意义。
方法：采用前瞻性、对照临床试验设计，选择天津医科大学附属肿瘤医院新发生的肿瘤化疗相关性腹泻患者102例。
采用革兰氏染色，测定肿瘤化疗相关性腹泻患者及同期化疗无腹泻者的菌群分布情况，对腹泻者试验性应用去甲万古霉素治疗。
结果  去甲万古霉素102例肿瘤化疗相关性腹泻患者中87例出现难辨梭状芽孢杆菌感染，83例出现菌群失调，36例出现肠道真菌感染；而对照组菌群分布正常。
去甲万古霉素治疗该种腹泻有效率91.2%。
与治疗前相比患者腹泻症状缓解、Karnofsky评分改善，体重增加，生活质量得到改善。
结论：菌群失调、难辨梭状芽孢杆菌、真菌感染在化疗相关性腹泻中占重要地位。
去甲万古霉素是治疗该种腹泻安全有效的措施并对改善患者生活质量有一定的作用。
目前，去甲万古霉素的制剂以华北制药原研的“万迅”为主，还有浙江浙北“史比欣”和张家口长城制药等产品，而万古霉素则以进口品牌为主，包括了礼来公司的原研药“稳可信”、韩国希杰的仿制药“方克林”等，浙江新昌药厂也于去年推出国产仿制万古霉素“来可信”。
替考拉宁一直以进口品牌主宰市场，主要有赛诺菲-安万特和赫斯特公司的“他格适”。
去甲万古霉素根据2005年1季度的医院用药统计，华北制药的万迅仍在此类市场上占有主导地位，数量上占有了49.2%的份额，但由于价格低于其他品种，在金额上仅占28.1%；礼来位居第二，数量上占38.7%，而金额却占有半成。
浙江新昌的来可信进入市场两年来发展较好，2005年1季度在数量上已经由2.0%上升到4.8%，金额占4.7%。
据有关临床研究表明，去甲万古霉素、万古霉素和替考拉宁在治疗耐药G+感染上的疗效和安全性无显著差异，均能达到较好的临床效果。
但在价格上三者相差较大，因此，使万迅在数量上占有近5成的比例，而金额上只占有不到3成的份额。
这3种产品的用药主要分布于北京、上海、广州这三大城市，占总用药数量的63%，这与3个城市的医疗用药水平相关。
但这个比例比2002年的68%下降了5个百分点。
这主要是由于北京的用药数量增长缓慢，所占份额由原来的44%下降到现在的32%，而其他两个城市的份额正在加大。
去甲万古霉素万迅和稳可信由于多年来的临床推广，在这几大城市均有较大的用药量，而市场的跟随者，如韩国的方克林2004年取得近5%的市场份额，主要是在北京和广州市场取得一定的销量，而浙江新昌目前的主要市场为上海和南京等江浙地区。
1、耐药G+菌具有多重耐药性，许多抗生素均对其束手无策，而去甲万古霉素、替考拉宁由于其独特的抗菌机制，是治疗此类耐药菌的最有效武器，因此随着抗生素广泛应用，多重耐药菌特别是MRSA和MRSE的感染率不断提高，此类药品的市场空间会继续放大，预计平均增长率不低于20%。
去甲万古霉素杀菌2、从以上分析可见，在治疗重症耐药G+的领域中，仍然以去甲万古霉素为主导，而在这片市场上呈现的是由中国自主研发的国产品牌万迅和进口品牌稳可信这“两虎相争”的局面，目前在数量上万迅占有近五成的市场份额，已经连续多年成为此类市场的领导品牌，稳可信处于第二的地位，现在两者处于一种相对稳定的竞争状态。
3、从地域上看，此类药品主要用药地区仍集中在北京、上海和广州三地，据统计，这3个城市的用药量正在以11.6%的年平均速率在增长，但低于这类市场25%的年均增长速度，可见其他城市目前虽然所占份额较少，但有较大的增长潜力，例如杭州、南京、济南等地，其年均增长速度高于平均水平，各品牌可以加强对这些地区的培育。
4、替考拉宁在治疗MRSA及MRSE的领域中应用较少，目前主要以外国品牌为主，分析认为目前去甲万古霉素在这一领域由于有较好的疗效和安全性，以及多年的临床应用，使其具有较扎实的用药基础，而替考拉宁比较前两者并没有较突出的特点，且其单价较高，限制了其应用。
目前国内厂家浙江新昌可生产原料和制剂，但市场上尚未监测到其所占的市场份额。
5、目前中国自主研发的万迅经过多年的质量研究和改进，纯度显著提高至95%以上，目前无论在外观、内在质量、临床疗效及安全性方面均有资料引证可与进口万古霉素相媲美。
在国家大力推进医疗保险制度改革、抑制药费增长的政策导向下，万迅凭借其高纯度、良好的临床疗效和安全性、并具有较好的成本效果优势等，在此类市场中具有较好的发展前景。
外用，用棉花浸药液后擦患处，一日2～3次。
5.酒精过敏者慎用。
散瘀消肿，活络止痛。
用于跌伤，筋骨扭伤，积瘀肿痛。
石仰山（1933年--），名锡煜，男，汉族，江苏无锡。
1950年高中毕业，从父石筱山学习中医伤科，针灸，外科，并师从黄文东医师攻读医学经典著作。
1955年开业行医，1968年进上海市黄浦区崂山地段医院任伤科主  石仰山治医师，1980年调入黄浦区中心医院，1987年任黄浦区中心医院副院长，伤科主任医师至今。
同年被推荐为上海市中医药学会常务理事，上海市伤科学会主任委员，聘为中国中医研究院特约研究员，上海中医药大学首批兼职教授，上海中医药大学，上海中医药研究院专家委员会名誉委员。
1990年9月任黄浦区中医医院首届院长。
1983年，1985年，1987年三次荣获上海市劳动模范，1986年获全国卫生文明工作者，1991年首批享受国务院津贴的高级知识分子，1992年为黄浦增辉十佳个人，1995年评为上海市名中医。
上海市继承老中医专家学术经验研究班指导老师。
申请颈椎病，腰腿痛，骨质疏松症等课题三项，均通过市区级科学成果鉴定，其中一项获上海市科度进步三等奖，两项获黄浦区科技进步一等奖。
气血兼顾，以气为主，以血为先《内经》论疾病发生之理，是基于阴阳而归结到气血。
《  石仰山素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。
“石氏认为：伤科疾病，不论在脏腑、经络（脉），或在皮肉、筋骨，都离不开气血。
气血之于形体，无处不到。
《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。
“说明了气血的重要性。
气属阳而血属阴，故气血是阴阳的物质基础，气血不和，即是阴阳不平而有偏胜；所以因损伤而致的疾病，亦关乎气血阴阳之变。
对于因损伤而成的疾病，其辩证论治原则，虽然说内伤应注意经络（脉），外伤当着重筋骨，但总不离乎气血，故伤科的理论基础，主要是建立在“气血并重”之上，不能专主血或专主气而有所偏。
巢氏《诸病源侯论》说：“血之在身，随气而行，常无停积。
“可知损伤而成之瘀血，是由于血行失度、不能随气而行之故。
清沈金鳌《杂病源流犀烛》卷三十指出：“跌扑闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。
”清胡廷光在《伤科汇纂》中更明白指出：“若专从血论，乃一遍之说也。
”石氏理伤的基础原则，亦是气血兼顾而不偏废的。
然而形体之抗拒外力，百节的能以屈伸活动，气之充也；血的化液濡筋，成髓养骨，也是依靠气的作用；所以气血兼顾而宜“以气为主”。
不过积瘀阻道，妨碍气行，又当祛瘀，则应“以血为先”。
今以新伤来说，一般的内伤，有时发作较缓，受伤后，当时或不觉得什么，过后乃发作，对此类病情，治法多“以气为主”而予以通气、利气。
倘为严重一些的外伤，如骨折、伤筋、脱臼等，其病态立现，其治就需“以血为先”而予以祛瘀、化瘀。
临床所见，症情变化多端，必须随机应变。
总之，“以气为主”是常法，“以血为先”是变法。
这是石氏理伤对内治所掌握的原则。
明刘宗厚说：损伤是“外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病”，“所以，损伤  石仰山一证，专从血论”（《玉机微义·卷四十三·损伤门》）。
其实，这一观点并非刘氏首创。
早在《内经》中就已指出：不可为期而致的“有所坠堕，恶血留内”等外伤，治从血论，通利泻瘀。
《千金方》所辑的治疗伤损诸方也就是刘氏所提到的“须分其有瘀血停积，而（注：当为或）亡血过多之证”这两种类型都是从血而论的诊治方。
刘氏则是把这一规律作出归纳，提出了纲领，遂对后世留下很深的影响。
由此而始，其后伤科著作言及内治几乎都说“损伤一证，专从血论”，有时会使人误以为此为治伤的唯一法则。
检阅刘氏原文，尚有以下言论：“宜先逐瘀血，通经络，和血止痛，然后调养气血，补益胃气，无不效也”，强调逐瘀后还要调养气血，并着重在补益胃气，这就不是“专从血论”了。
他又说逐瘀的“大黄之药惟与有瘀血者相宜，其与亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也”，这也不是“专从血论”。
他甚至提出忠告：“有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽而后下之，因而夭折人命，可不慎欤！
”所以，对刘氏所说的“损伤一证，专从血论”应予以全面理解。
明薛己作《正体类要》，在“正体主治大法”中，他提出“瘀血在内也，用加味承气汤下之”的同时，更强调要调益气血，如“青肿不消，用补中益气汤以补气”，“胸胁作痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、归、柴、栀、丹皮、”等，多处指出伤重更须“预为调补脾气”，“预补脾胃”。
薛氏的依据是诊治百余例伤损患者，气血不虚者唯一人耳。
薛氏《正体类要》序中明确提出“肢体损于外，气血伤于内”的观点。
石氏通过丰富的临床实践，体会到薛氏之说诚为治伤之准绳。
肢体者，即皮、肉、筋、骨所组成。
每遇外伤，则皮肉筋骨首当其冲，肉眼易见，切（摸）之能辨。
石仰山气血者，滋沛乎脏腑、器官、组织，如发生病变或生理功能失常即可出现“气虚”、“气滞”和“血虚”、“血瘀”及“血热”的病理现象。
这些病理现象在损伤性疾病中都能出现，尤其“气滞”和“血瘀”更与伤科疾患直接有关。
“肢体损于外，气血伤于内”含有两种意义：一是说如果受到外伤，筋骨皮肉固然首当其冲，但气血亦同时受到损害。
任何外伤，除皮、肉、筋、骨有损外，必然会形成“血瘀”肿胀，从而阻滞筋脉引起疼痛。
“通则不通，不通则通”其意是也。
特别是脊柱受伤形成压缩性骨折的患者，其出现的症状更能说明此句话的含意。
脊柱压缩性骨折是肢体受到外伤所出现的症状；疼痛剧烈，转侧起坐艰难，胸闷腹胀，便秘纳呆，则是“气血伤于内”的症象。
“气滞”和“血瘀”二者俱见。
气运行于全身，应该疏通流畅，如人体某一部分或某一脏腑发生病变或受到外伤，都可使气的流通发生障碍，出现“气滞”的病理现象。
疼痛、胸闷腹胀、便秘纳呆均是气滞的表现，尤其遇到内伤，如胸胁迸挫伤，腹部迸挫伤，更为多见“气滞”症状。
“血瘀”是指全身血流不畅因血溢脉外局部有“离经”之血停滞，因而局部会出现肿胀、青紫、疼痛。
从伤科门诊中遇见的脊椎压缩性骨折病人来看，都有疼痛，转侧起坐艰难，胸闷，腹胀，便秘，纳呆的症状。
石氏说：“手法是医者用双手诊断和治疗损伤的一种方法。
”手法首先是用于诊断的，比摸患处以了解伤情。
摸法在历代文献中都曾提及，石氏则在运用摸法的过程中还注意比，与健侧比与正常情况比。
因为只有这样，才能更清楚地通过手法获得诊断。
以往，没有条件用x射线  石仰山检查以辅助诊断，比摸是极为重要的。
现在，x射线检查十分普遍，而比摸手法仍不可忽视，还是伤科医师应掌握的基本诊断方法。
只有亲手比摸，才能具体了解伤情，有时还可使某些早期在x射线检查中难以明确的骨折得到临床诊断。
诊断后即要以“稳而有劲，柔而灵活”的手法施以治疗。
石氏“一般常以十二字为用，即：拔，伸，捺，正，拽，搦，端，提，按，揉，摇，抖（亦作“转”）”。
拔，伸，捺，正主要用于正骨。
唐代的《仙授理伤续断秘方》治疗骨折就是用这四种手法。
拽，搦，端，提则主要用于上骱。
拽是向前拉，搦是握住，《世医得效方》说“拽直”，“搦教归窠”。
端为端托，提乃上提。
这四种手法应用时往往两手并用，左右分工。
如右手或端或提，相机而行，左手为辅，或拽或搦；或助手拽搦，医者端提，互相配合。
按，揉，摇，抖多用于理筋。
《伤科大成》用治伤筋说：“轻轻揉捏”，“摇动伸舒”。
抖是用手抖动，也有舒筋的作用。
石氏就是这些手法还指出过两点：一是“这十二法在应用上并没有严格的界限，无论正骨，理筋，上骱，随着需要可以互相换用。
”因此，不宜机械地划分这是正骨手法，那是理筋手法。
二是理筋手法不独用于伤筋，“接骨前后亦须注意理筋，使之活动顺和”，“骨折接续后期，亦应以理筋为辅助手法”。
这一点，石氏在临证时极为重视，目前仍有必要予以强调。
石氏还认为：“用手绑扎固定的方法，似亦可附列于手法之内”。
这主要是说明其重要性决不亚于正骨复位。
尤其是骨折整复后，石氏必亲手绑扎，多在损伤部位外敷药物及棉花垫衬妥后，用绑带先绑三圈，并在以后的包扎中注意使该部稍紧而得固定确实，两端则较松，能使气血流通。
要求绑扎固定后的外观是匀贴的，复诊时当不松动，不变样。
这样既能使患处不致再移位，又无包扎不当带来的肢体肿胀，筋脉拘挛之弊。
配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。
从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以后，由于药物  石仰山的发现日益增多，对疾病的认识也逐渐深化，因此对于病情较重或者比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法。
在由单味药发展到几种药配合应用以及进一步将药物组成为方剂的漫长的过程中，人们通过大量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配伍应用以后可以对较复杂的病症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。
因此，药物的配伍对于临床处方是具有重要意义的。
在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵消、削弱原有的功效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因为相互作用而使作用减弱或不利人体的作用等等。
对于这些情况，古人曾将它总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，如：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
（1）单行就是单用一味药来治疗疾病。
例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
（2）相须就是功用相类似的药物，配合应用后起到协同作用，加强了药物的疗效。
如石膏、知母都能清热泄火，配合应用作用更强；大黄、芒硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
（3）相使就是用一种药物作为主药，配合其他药物来提高主药的功效。
如脾虚水肿用黄芪配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛，用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。
（4）相畏就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。
如生半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性。
（5）相杀就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
如防风能解砒霜毒、绿豆能减轻巴豆毒性等。
（6）相恶就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。
如人参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
（7）相反就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。
以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。
相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一般用药“当用相须、相使者良”。
相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的。
“若有毒宜制，可用相畏、相杀者。
”相恶、相反，是临床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者。
”从应用单味药，到用多种药配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除或减弱，从而保证药的安全。
伤筋的诊治伤筋的诊治可以分为三类：(1)不显著的伤筋：常因劳倦过度而形成。
《素问·阴阳应象大论》所说的“地之湿气，感则害皮肉筋脉”的寒湿伤筋，外面虽无显著现象，但《庄子·齐物论》“民湿寝则腰疾偏死”，唐成玄瑛疏“言人湿地卧寝，则病腰跨偏枯而死。
”偏死的描写，似是说患处局部初起暂时失去正常的活动能力，久而不愈，以致恢复困难。
外象无青紫肿胀呈现，但觉酸痛麻木。
治疗：用敷料或膏药外治及汤剂成药内服，并辅以按摩的手法和针灸治疗。
(2)不甚显著的伤筋：往往在腕、肘、膝、踝等骱位，因蹩扭或支撑所致。
外象无显著的青肿，但患处旋转失常。
治疗：主要用捺正筋位的手法，并辅以敷料或膏药外治及汤药成药内服，更可参用熏洗法，但治疗过程较慢，而且易成宿伤。
伤筋是伤科临床极为常见的损伤，筱山先生指出：“初受之际，当按揉筋络，理其所紊”，施以必要的手法，另一方面，又“加以节制活动为要”，作必要的固定，药物内服外治“则当以化瘀通络”。
手法与固定两项，目前临床上仍未予充分的重视和认真的运用，仅以一纸药膏为治的并不鲜见。
能按石氏所述而做，才体现了中医中药治疗伤筋的特长，疗效当能提高。
石氏又述伤筋后各种变化的治疗原则及多种辅助治疗方法，强调“是故筋之有关人身岂浅鲜哉，而伤筋之为病，其可忽乎，其治之严，可不谨耶”。
足见石氏对伤筋这一常见损伤的治疗是很重视的。
俗语所谓“伤筋动骨，一百二十日”，也是把伤筋与伤骨等同看待。
所以切不可以为伤筋而未及骨仅是损伤轻症。
因而治疗及调摄较为疏忽，致使其症日久不愈，或遗患于后。
石氏说的“若耽延时日，则筋膜干而成萎缩者”，与《内经》中的类似提法有些不同。
《素问·痿论》所谓：“肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
”其涉及范围更广泛一些，当然也包括损伤以后治疗失时所致。
在伤科范畴内，这一段经文所指的多数是积劳所致的慢性劳损，常见于腰背臀部的慢性劳损，而石氏所说的是损伤失治而局部功能失用，如膝部伤筋以后，治疗及锻炼不当以致膝酸痛弱，筋络却牵掣强硬。
至于“创伤较深，破筋绝者”，石氏早年用化瘀清热内服，合祛腐生肌外用，如开放性骨折中提到的方药，目前则多以现代医学方法扩创缝合，但在有些情况下采用中药治疗仍有独特的功效。
石氏理伤基本原则是按照人体是一个统一的整体概念，在论治时注重内调气血，外理筋骨，损其有余，补其不足，顾及损伤兼邪。
在掌握辨证论治的前提下，采用内治与外治结合方法进行具体施治。
一、气血兼顾而以血为主、以气为先。
气血兼顾是治伤的总则，但应分清气与血的病变。
故一般损伤，多属气滞、血瘀兼而为病，治疗则宜活血化瘀为主，而佐以理气，其治更当“以血为主。
”一般的内伤，其治多“以气为先”，而予顺气行气，佐以活血通络。
总之“以血为主”是气血兼顾之常法，“以气为先”是气血兼顾之变法，间若出现脏腑功能失和者，则相应而调之。
二、审虚实，施补泻。
这是理伤内治所掌握的原则，其要是在流通气血，一般说来，损伤之初，何论内伤外伤，多数属气滞血瘀的实证。
秉赋素弱而损伤者，属邪实正虚，虚中挟实之证。
治疗当先调补虚怯之体，然后祛瘀，或攻补兼施，视具体情况而定，一般而言，往往祛瘀在先，尔后调补肝肾以壮筋骨，扶助脾胃以资化源而养气血。
“脱力劳伤”。
在治疗上，注意先天与后天相互资益关系。
三、重视损伤客邪的兼治。
凡临床出现损伤兼及风寒、痰湿等邪气合而为病的一系列症状时，先生谓之“兼邪”。
其症每每反复发作，善用麻桂温经汤以祛邪宣络，活血止痛，痛甚者亦可酌加草乌及虫类搜剔药用之。
损伤后所致的气滞血瘀，进而亦可耗伤气血，而使营卫不固，故筋骨损伤失于气血濡养，每易使风寒湿重者乘虚侵袭，乃为邪实正虚之疾。
常运用黄芪五物汤或当归四逆汤等酌加党参、白术、姜黄、川芎、红花、鸡血藤等扶正达邪、活血通络。
痰湿入络，是一类常见“兼邪”，对这类“兼邪”常以牛蒡子合白蚕同用，发展至仰山先生辈成为牛蒡子汤，加减变化而广泛应用于临床。
其主治病证也很广泛，但总不外乎“风”、“痰”、“湿”三字。
石氏理伤手法以“十二字”为用，即谓“拔伸捺正、拽捏端提、按揉摇转”。
一般说来，拔伸捺正用于骨折整复，拽捏端提用于关节复位，按揉摇转多用于伤筋，具体应用时尚须随遇而变，诸法互参，复合用之。
一、伤筋------筋出窠的治疗手法筋当安其位，肢节平陷而显露之筋脉处，因损伤而见突起之筋脉，我们称之为“筋出窠”。
因为一般认为此症均有牵拉所伤，但光牵拉不足为患，其中必有旋转之力加之，乃致为患，故必牵、旋始能复其位。
二、正骨-------骨折复位手法特点仰山先生正骨以拔伸捺正为总则。
拔、伸不一味用以猛力，而以刚柔相济，功使用力恰到断损之处，其力度因人与部位而异，大多骨折均能瞬间完成。
在拔伸时结合推按、旋转，然后依骨折移位状况加以捺正。
施术者与助手心印默契顺应逆受伤之力方向而复位这一原则，复位后予外敷固定包扎。
三、脱臼------上骱手法举要对于各种脱位都有体位和复位手法，其中对颞颌关节脱位运用捺口外复位法，髋关节后脱位运用俯卧位推按法，俱颇有特色。
rúduòwǔlǐwùzhōng
肺、胸膜阿米巴病是溶组织阿米巴原虫感染所致的肺及胸膜化脓性炎症，肝原性病变多发生在右下肺，血源性则多为两肺多发病变。
常有腹泻或脓血便史，急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状,可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰，如脓肿破入胸腔，则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。
胸部病变一侧呼吸运动减弱，肋间隙可有压痛、叩痛，局部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或有罗音，也可有胸腔积液体征。
慢性病人可有贫血、消瘦及杵状指(趾)。
一．病史及症状：常有腹泻或脓血便史急性期有发热乏力盗汗食欲不振等症状,可有咳嗽喀痰胸痛部分病人可有血痰咯血或喀巧克力色痰如脓肿破入胸腔则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。
二．查体发现：胸部病变一侧呼吸运动减弱肋间隙可有压痛叩痛局部叩诊呈浊音呼吸音减弱或有罗音也可有胸腔积液体征慢性病人可有贫血消瘦及杵状指（趾）。
三．辅助检查：（一）白细胞计数及分类：急性期均增高继发感染后更明显慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少并可有红细胞减少及血沉增快（二）痰胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊（三）血清学检查：间接血凝间接荧光抗体酶标记免疫吸附试验对流免疫电泳等均有较高敏感性试验结果阴性有助于排除本病（四）X线胸部检查：多呈大片密度增高阴影周围可有云雾状浸润．形成脓肿后阴影中可出现液平并见不规则脓肿壁胸膜阿米巴病则表现为胸腔积液脓气胸或胸膜增厚粘连等征象（五）超声波检查：有助于诊断和确定胸液的部位和液量鉴别诊断本病须于细菌性肺脓肿、肺炎、肺结核及其他类型脓胸相鉴别。
二传播途径：溶组织内阿米巴的传播方式有以下几种：①包囊污染水源可造成该地区的暴发流行；②在以粪便作肥料，未洗净和未煮熟的蔬莱也是重要的传播因素；③包囊污染手指、食物或用具而传播；④蝇类及蟑螂都可接触粪便，体表携带和呕吐粪便，将包囊污染食物而成为重要传播媒介。
治疗患者及携带包囊者，饮水须煮沸，不吃生莱，防止饮食被污染。
一次10～20毫升，一日3次。
理气化痰，润肺止咳。
用于痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多；感冒、支气管炎，咽喉炎见上述证候者。
风热者忌用。
五灵脂为复齿鼯鼠的干燥粪便，可用于瘀血内阻、血不归经之出血，如妇女崩漏经多，色紫多块，少腹刺痛。
既可单味炒研末，温酒送服，又可与其他药物配合使用。
橙足鼯鼠又名：寒号虫（《开宝本草》），寒号鸟、寒搭拉虫。
全长约54厘米，尾长而粗，几与体长相等。
吻短，眼圆而大，耳廓发达，无束毛。
后肢长于前肢，均有钩爪；肢间有飞膜。
头部耳前侧有橘黄色斑点；背毛基部淡灰黑色，上部淡黄色，尖端黑色；颈背部黄色较背部明显。
腹毛灰白色，具淡橙色毛尖。
飞膜色与腹面同，惟边缘为灰白色，可清楚的看出背腹的分界。
尾背面色与体背面近似，但较浅，尾端黑色，连成一纵纹，直至尾端。
前后足背面为橙黄色，但后足杂有灰黑色。
栖于长有柏树的山地。
筑窝于岩石陡壁上的石涸或岩缝中；在洞穴附近常见到灰黑色的粪便。
喜在晨昏或晚间活动，能滑翔和爬树。
食物主要为柏树的树籽及嫩叶。
分布河北、山西、青海、甘肃、云南等地。
五灵脂(6张)飞鼠形似松鼠而小，体长135～160毫米。
尾长约为体长的2/3。
眼大，周围有黑毛构成窄环。
前后肢间具被毛的飞膜。
尾扁平，被密而柔软的长毛。
全体深灰黑色，背毛夏季为棕灰色，带有灰黑色的波纹；冬季淡黄灰或黄灰色。
腹毛白色.尾两侧橙黄色。
飞膜上下面毛色与体背，腹面相同，惟与腹面两侧相交处带橙黄色。
栖深山密林，筑窝于树洞中。
夜晚活动觅食，常在树间滑翔。
食物主要为松籽、橡实、嫩树枝、浆果等。
分布东北、内蒙古、河北、山西、新疆等地。
五灵脂五灵脂：五灵脂是哺乳纲、鼯鼠科动物复齿鼯鼠（寒号鸟）、飞鼠或其它近缘动物的粪便。
“灵脂”与“凝脂”二字谐音。
李时珍释其名曰：“其粪名五灵脂者，谓状如凝脂而受五行之气也”。
鼯鼠形似大蝙蝠。
头宽，眼大而圆，背部毛呈灰黄褐色，腹部毛色较浅，前后肢之间有皮膜相连其生活在长有松柏的峭壁石洞或石缝中。
窝的形状如鸟巢。
鼯鼠白天躲匿在窝内睡觉，清晨或夜间出来活动，善攀援，能滑翔。
不少采药人在采五灵脂或其它药材时，绳索常被鼯鼠咬断而丧命，所以，采药人多把绳索染成红色来迷吓它们。
鼯鼠之所以叫做“寒号鸟”，乃其夏日羽毛丰盛，到了冬天羽毛掉光，尽夜鸣叫，故称为寒号鸟；人们说它夏天羽毛绚烂时就得意地唱“凤凰不如我”，到了冬天就叫“得过且过”。
五灵脂性味甘温，无毒，入肝经，具有疏通血脉，散瘀止痛的功效；是妇科要药。
主治血滞、经闭、腹痛；胸胁刺痛跌扑肿痛和蛇虫咬伤等症。
本草图经五灵脂始载于《开宝本草》，云：“出北地。
此是寒号虫粪也。
”《嘉祐本草》曰：“寒号虫四足，有肉翅不能远飞。
”《本草图经》曰：“今淮河东州郡有之。
云是寒号虫粪，色黑如铁，采无时。
”《纲目》谓：“五台诸山甚多。
其状如小鸡，四足有肉翅。
夏月毛采五色，自鸣若曰：风凰不如我。
至冬毛落如鸟雏，忍寒而号曰：得过且过。
其深恒集一处，气甚臊恶，粒大如豆。
采之有如糊者，有粘块如糖者。
”从以上所述古人对五灵脂原动物形态的描述来看，完全与鼯鼠类动物吻合，特别是“四足，有肉翅（即前后肢间的皮膜），不能远飞”等特征，更证明为鼯鼠无疑。
从药物性状记述：“其屎恒集一处，其气臊恶，粒大如豆，采之有如糊者，有粘块如糖者。
”同现在所用的五灵脂亦完全相符。
所说粒大如豆即现谓之“灵脂米”，加糊、粘块如糖者，也即现谓之“糖灵脂”。
再从产地看：古之河东州郡，五台诸山，均系现今河北、山西一带。
这正是现今五灵脂之主要产地。
根据古代文献记述及我国鼯鼠类动物之地理分布，在山西一带，为复齿鼯鼠和小鼯鼠，而主要是复齿鼯鼠，因此可知，古人所用的五灵脂原动物与现在一致。
药本（侯宁极《药谱》），寒号虫粪（《开宝本草》），寒雀粪（《中药志》）。
原动物复齿鼯鼠又名：盍旦（《诗》），曷旦（《礼》），渴鴠（《说文》），（旱鸟）鴠、鹖鴠（《方言》），侃旦（《广志》），寒号虫（《开宝本草》），橙足鼯鼠（《中药大辞典》）。
药材①灵脂块又名：糖灵脂。
②灵脂米又名：散灵脂。
为鼯鼠科动物橙足鼯鼠TrogopterusXanthipesMilne-Edwards或飞鼠科动物小飞鼠PteromysvolansL.的干燥粪便。
全年可收采。
将砂石、泥土等杂质除净。
五灵脂(7张)药材分为灵脂米（散灵脂）及灵脂块（糖灵脂）灵脂米（散灵脂）：长椭圆形颗粒，两端钝圆，长0.5～1.2厘米，直径0.3～0.6厘米。
表面粗糙，棕褐色或黑褐色，显麻点，体轻，质松，易折断。
断面呈纤维性，黄色、黄绿色或黑棕色。
气微弱，味苦咸。
灵脂块：为鼯鼠尿和粪粒凝结而成的不规则团块，黑棕色、黄棕色或灰棕色，凹凸不平，有的有油润性光泽，粪粒呈长椭圆形，表面常裂碎，显纤维性，体轻，质较硬，但易碎。
断面不平坦，可模糊看出粪粒的形状，有的间有黄棕色松香样物质。
有腥臭气，味苦。
以块状、黑褐色、有光泽、显油润、无杂质者佳。
又名：糖灵脂。
系由许多粪粒凝结而成，呈不规则的块状，大小不一。
表面黑棕色，黄棕色、红棕色或灰棕色，凹凸不平，有的有油润性光泽；粪粒呈长椭圆柱形，其表面常碎裂，呈纤维性。
体轻，质较硬，但较易破碎，断面不平坦，可模糊地看出粪粒的形状，有时呈纤维性。
以块状、黑棕色、有光泽、油润而无杂质者佳。
又名：散灵脂。
呈长椭圆形圆柱状，两端钝圆，长5～15毫米，直径3～6毫米。
表面黑棕色，较平滑残微祖糙，常可见浅色的斑点，有的具有光泽。
体轻而松，易折断，断面黄色，黄绿色或黑棕色，呈纤维性。
以表面粗糙，外黑棕色、内黄绿色，体轻无杂质者佳。
品质较灵脂块为差。
以上2种药材主产河北、山西。
此外，甘肃、吉林、新疆、北京郊区亦产。
1．五灵脂《理伤续断方》：“用灯心别研。
”《本草图经》：“多夹沙石，绝难修治。
若用之，先以酒研飞炼……今去沙石乃佳。
”《本事方》：“水澄去沙石，日干净研。
”《普济方》：“拣去沙石，研极细。
”现行，取原药材，除去杂质及灰屑；五灵脂块，捣碎。
生品用于行血、散血。
2．五灵脂《旅舍备要方》：“微炒。
”《产育宝庆集》：“微火上炒勿令焦。
”《洪氏集验方》：“银器内炒，烟尽为度。
”现行，取净五灵脂置锅内，用文火加热，炒至微黑色或焦斑，取出，放凉。
炒五灵脂用于化瘀止血。
3．醋五灵脂《圣惠方》：“醋熬成膏。
”《圣济总录》：“醋炒。
”《世医得效方》：“醋炙。
”  洪氏集验方《普济方》引《指南方》：“以醋和面裹，烧令香熟，去面。
”《万氏女科》：“醋煮化，焙干，研细。
”《医学广笔记》：“醋煮去沙。
”现行，取净五灵脂置锅内，用文火加热，微炒后喷淋米醋，炒至微干、有光泽时，取出晾干。
每五灵脂100kg，用米醋10kg。
醋五灵脂增强散瘀止痛作用。
4．酒五灵脂《局方》：“凡使，先以酒研飞炼，淘去沙石，晒干，方入药用。
”《瑞竹堂方》：“酒洗，去砂石，干用。
”《景岳全书》：“酒炒。
”《良朋汇集》：“拣去砂石，酒拌炒干。
”现行，取净五灵脂置锅内，用文火加热微炒，随而喷淋黄酒，再炒至微干，取出，晾干。
每五灵脂100kg，用黄酒12～18kg。
5．五灵脂炭《外科精义》：“烧过去烟。
”《奇效良方》：“用木碗盛地坑子内，以火煅令烟尽，取灰。
”现行，取净五灵脂置锅内，用中火加热，炒至黑色存性，取出，放凉。
五灵脂炭用于止血。
贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处。
制法醋灵脂：将净五灵脂放锅内微炒，喷洒米醋，再炒至微干，表面稍有光泽时取出，晾干即可。
如系灵脂块须砍成小块（每10斤用醋1.5斤）。
五灵脂活血散瘀，炒炭止血。
用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。
五灵脂苦泄温通，“通利气脉”，“通则不痛。
”故《本草经疏》谓之“血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。
”应用时，可单味服用，如《鸡峰普济方》治卒暴心痛，不可忍者，用本品为末，热酒或醋汤下。
若与蒲黄相须而用，治血滞心痛及产后恶露不下，少腹作痛，其效益彰，如《经效方》失笑散。
若与功兼活血行气之延胡索、没药和香附同用，以治血瘀气滞，脘痛如刺者，益增化瘀行气止痛之效，如《医学心悟》手拈散。
近来常有用本品配活血、行气、通阳之品，治冠心病心绞痛者，亦有良好效果。
用于崩漏下血诸证。
五灵脂炒用有止血之效，且无留瘀之弊，出血夹瘀者用之，尤能化瘀止血，可单味内服。
治血崩诸药不能止者，用五灵脂炒令烟尽为末，温酒调下，可“去故生新”，如《妇人良方》五灵脂散。
此方亦治肠风下血。
如不能饮酒者，煮乌梅柏叶汤调下。
用于小儿疳积。
五灵脂有消积杀虫之功。
凡小儿食积不化，或兼虫积，脾胃受伤，面黄形瘦，腹大如鼓，呕吐腹泻，不思纳食，嗜食异物，此属脾疳，可用五灵脂与砂仁、蔻仁、麦芽、使君子等同用，以调理脾胃，消食杀虫，如《证治准绳》灵脂丸。
若疳积潮热，肚胀发焦，可配以清疳热之品，如《全幼心鉴》用本品同胡黄连研末，猪胆汁为丸服。
用于蛇蝎蜈蚣咬伤。
五灵脂有解毒之功，可研末以酒调服；并与雄黄调敷患处。
1．《得宜本草》：“得蒲黄，治心腹疼痛，产后恶露刺痛。
”2．《得配本草》：“得半夏，治痰血凝结；佐胡桃、柏子仁，治咳嗽肺胀；合木香、乌药，理周身血气刺痛；酒调治蛇咬昏愦。
”5～15克；外用适量，研粉酒调敷。
《全国中草药汇编》五灵脂-中药材①灵脂块，系由许多粪粒凝结而成，不规则的块状，大小不一。
表面黑棕色、黄棕色、红棕色或灰棕色，凹凸不平，有的有油润性光泽；粪粒呈长椭圆柱形，其表面常碎裂，呈纤维性。
②灵脂米，呈长椭圆形圆柱状，两端钝圆，长5～15毫米，直径3～6毫米。
表面黑棕色，较平滑或微粗糙，常可见浅色的斑点，有的具有光泽。
显微鉴定：粉末：黄褐色。
滴加50%硫酸，放置10min以上，可见团块（粪粒）中析出众多小颗粒状结晶，逐渐形成针簇状或长方形片状结晶。
此外，常可见管胞、纤维、表皮、花粉粒等植物组织碎片。
生活习性生活于长有松柏树的高山岩石陡壁的石洞或石缝中窝形如鸟巢，内铺以树枝、杂草等。
白天于窝中睡觉，清晨或夜间外出活动，善攀爬，能滑翔。
以松柏树叶为食，尤喜食柏树籽。
每年繁殖1-2次，每次2-4仔幼仔初生时无毛，但皮膜及为明显。
养殖技术鼯鼠的人工饲养有箱养、笼养和洞养3种方法。
饲喂柏树叶、嫩皮、嫩枝和一些昆虫类等。
冬季注意保肯，夏季防热，并及时供给干净冷水。
尽量为它创造活动条件，以增加排粪量。
防止猫、鼠鼬及各种食肉猛禽等天敌的伤害。
全国中草药汇编含维生素A类物质，如按维生素A计算，其含量为0．0399%。
尚含多量的树脂、尿素、尿酸等。
含五灵脂（wulingzhicacid），为异海松酸的衍生物，并含邻苯二酚、苯甲酸、3－蒈烯－9，10二羧酸、尿嘧啶、间羟基苯甲酸、原儿茶酸、次黄嘌呤、尿囊素、L－酪氨酸，另含5－甲氧基－7－羟基香豆素。
复齿鼯鼠的干燥粪便，含焦性儿茶酚（pyrocatechol），苯甲酸（benzoicacid），3-蒈烯-9，10-二羧酸（3-caren-9，10-dicarboxylicacid），尿嘧淀（urcil），五灵脂酸（wulingzhicacid）间羟基苯甲酸（m-hydroxybenzoicacid），原儿茶酸（protocatechuicacid），次黄嘌呤（hypoxanthing），尿囊素（allantoin），L-酷氨酸（L-tyrosine），3-O-顺-对-香豆酰委陵菜酸（3-O-cis-p-coumaroyltormenticacid），3-O-反对-香豆酰委陵菜酸（3-O-trans-p-coumaroyltormenticacid），坡模醇酸（pomolicacid），2α-羟基熊黑酸（2α-hydroxyursolicacid），高加蓝花楹三萜酸（jacoumaricacid），3-O-反-对-香豆酰马期里酸（3-O-trans-p-coumaroylmaslinicacid），熊果酸（ursolicacid），委陵菜酸（tormenticacid），野雅椿酸（euscaphicacid），马斯里酸（masolinicacid）；还含三对节萜酸（serratagenicacid），五灵脂三萜酸（goreishicacid）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，5-甲氧基-7-羟基香豆素（5-methoxy-7-hydroxycoumarin）。
五灵脂在试管内有显著的抑制结核杆菌生长的作用．五灵脂水浸剂（1：2）在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤致病性真菌均有不同程度的抑制作用．对心血管系统的影响五灵脂20mg/kg股动脉注入使麻醉狗股动脉血流量增加，血管阻力降低。
五灵脂水提液200ug/ml可显著降低大鼠乳鼠体外培养心肌细胞的耗氧量。
抗凝作用五灵脂水提液2.0g/ml有增强体外纤维蛋白溶解作用。
对子宫的作用五灵脂水煎剂2.0×10（－2）g/ml或4.0×10（－2）g/ml对离体家兔子宫呈短时间张力提高，几分钟后恢复正常，部分出现后抑制现象，而对频率、幅度影响小。
体外试验证明，五灵脂对结核杆菌及多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用；还有缓解平滑肌痉挛的作用，临床上也曾用于心绞痛。
抗结核作用五灵脂对小白鼠实验性结核病有一定的治疗效果，所用复方为连翘、五灵脂各2克；或连翘、五灵脂、地骨皮、紫草根各2克。
上方对豚鼠实验性结核病也均有一定疗效。
治疗儿枕痛取五灵脂置锅内加热，随炒随加米醋拌匀，待嗅到药味后，取出研细末。
每服2钱，黄酒送下，每日3次。
通常服1天痛减，2天痊愈。
治疗毒蛇咬伤取五灵脂2份，雄黄1份，共研细末，每次用黄酒冲服2钱（不善饮酒者可用茶调服），同时外敷创口，每日3次。
再配合内服食醋、扩创、吸毒等法。
如有高热、咽干痛、谵妄、狂躁等症，是蛇毒内陷所致，除加重药物用量外，再根据临床症状辨证施治。
治疗10例，皆愈。
1．治产后恶露不快，腰痛，少腹如刺，时作寒热，头痛不思饮食；又治久有瘀血，月水不调，黄瘦不食；亦疗心痛五灵脂水淘净，炒末100克，以好米醋调稀，慢火熬膏，入真蒲黄和丸如龙眼大。
每服一丸，以水与童子小便各半盏，煎至七分，温服，少顷再服；经闭者，酒磨服下。
（《产乳集验方》紫金丸）五灵脂的图片(20张)2．治妇人心痛血气，刺不可忍五灵脂（净好者）、蒲黄等分。
为末，每服10克。
用好醋一杓，熬成膏，再入水一盏，同煎至七分，热服。
（《证类本草》引《经效方》失笑散）3．治产妇血晕昏迷，上冲闷绝，不知人事五灵脂100克，一半炒熟，一半生用，捣罗为散。
每服10克，温熟水调下；如口噤者，以物斡开口灌之。
（《本草图经》独胜散）4．治血积心痛五灵脂（去土，醋炒）、元胡索（醋炒）、香附（酒炒）、没药（箬上炙干）等分。
并为细末。
每服15克，热酒调下。
血老者，用红花2.5克，桃仁十粒，煎酒调下。
（《医学心悟》手拈散）5．治急心痛，胃脘疼痛五灵脂、玄胡索、蓬术、当归、良姜各等分。
每服淡醋汤调10克，食前服。
（《杏苑生春》愈痛散）6．治一切心腹痛及小肠气巴豆（去皮、膜，纸裹出尽油）、干姜（炮）、五灵脂（去沙石）各10克。
上件为细末，醋煮面糊为丸如粟米大。
每服五丸，醋汤下。
实者，每服十丸，不拘时候。
（《杨氏家藏方》灵脂丸）7．治虫心痛欲绝五灵脂（末）10克，白矾（火飞）3克。
同研。
每服5~10克，水一盏，煎五分，温服，无时。
（《阎氏小儿方论》）8．治风冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻五灵脂100克，没药50克，乳香50克，川乌头75克（炮去皮）。
同为末，滴水丸如弹子大。
每用一丸，生姜温酒磨服。
（《本草衍义》）9．治偏风，卒中风五灵脂、乌头（去皮、脐并尖，并生用，各取净末）各等分。
合研令匀，滴新水和入臼中，杵一千下，丸如弹子大，生绢袋子内盛之，悬透风处。
每丸分四服，烂嚼温酒下，吃十服后，一丸分二服；更十日后，却一丸分四服，一月内必差。
如不吃酒，薄荷茶下亦得，然不如酒服。
（《圣济总录》铁弹丸）10．治血崩不止五灵脂500克。
捣罗为末，以水五大盏，煎至三盏，去滓澄清，再煎为膏，入神曲末100克，合和丸如梧子大。
（《本草图经》）11．治妇人经血不止五灵脂末，炒令过熟，出尽烟气。
每服大两饯，用当归两片，酒一中盏，与药末同煎至六分，去滓热服，连三五服。
（《证类本草》引《经效方》）12．治吐血，呕血①五灵脂50克，芦荟10克。
二味捣研为末，滴水和丸如鸡头大，捏作饼子。
每服二饼，龙脑浆水化下，不拘时。
（《圣济总录》五灵脂饼子）②黄耆25克（细研），五灵脂50克。
每服10克，新汲水调下，不拘时。
（《圣济总录》黄耆散）13．治噎膈，痞块，疳积等症五灵脂（炒令烟尽，研细）、真阿魏（去砂，另研细）等分。
用雄黄、胆汁和丸如黍米大。
空心唾津送下，每服三十丸。
（《简便单方》）14消食，消积，消痞，消痰，消气，消滞，消肿，消痛，消血，消痢，消盅，消膈，梢胀，消闷，并治痰迷心窍郁症香附（去净毛，水浸一日）、五灵脂各500克，黑丑、白丑各100克。
上药共研细末，以一半微火炒熟，一半生用，和匀，真米醋糊为丸，如莱菔子大。
每服5克，姜汤送下，每日早晚各吃一服。
有病即化，至愈为度，切勿多服。
（《经验奇方》五香丸）15．治痢痛五灵脂、蒲黄（炒）各等分，麝香少许。
上为末，炼蜜和丸如梧桐子大。
每服一丸，醋汤下。
（《普济方》舒眉丸）16．治消渴五灵脂、黑豆（去皮脐）。
每服15克，冬瓜汤调下，无冬瓜，苗叶皆可，日二服，小渴二三服效，渴定不可服热药。
（《保命集》竹笼散）17．治喘嗽浮肿五灵脂25克，马兜铃、槟榔（锉）各0.5克。
上三味，粗捣筛。
每服5克，蜜半匙，水一盏，煎至七分，去滓热服。
（《圣济总录》五灵脂汤）18．治肺胀五灵脂（研）100克，柏子仁50克，胡桃八枚（去壳，研）。
上三味研成膏，滴水为丸，如小豆大。
煎木香、甘草汤下十五丸。
（《圣济总录》皱肺丸）19．治痈疽，疮疖，毒肿，无头疼痛，或有数头五灵脂不以多少，微炒为末，新水调，涂于故绯上，贴之。
（《普济方》神明膏）20．治骨折肿痛五灵脂、白及各50克，乳香、没药各15克。
为末，熟水同香油调涂患处。
（《乾坤秘韫》）21．治毒蛇咬伤五灵脂50克，雄黄25克。
同为末，以酒调10克灌之，药滓敷咬处。
（《本草衍义》）22．治目生浮翳五灵脂、海螵蛸各等分。
为细末，熟猪肝日蘸食。
（《明目经验方》）23．治重舌，喉痹五灵脂50克。
为细末，用米醋一大碗煎，旋噙漱口。
（《经验良方》）24．治积年口疮五灵脂50克，杏仁四十九枚（汤浸去皮、尖、双仁），黄丹半两（炒令紫色）。
上件药，捣细罗为散，用生蜜调令得所，每取少许涂于疮上，有涎即吐之。
（《圣惠方》）25．治恶血牙痛①川五灵脂，以米醋煎汁含咽。
（《直指方》灵脂醋）②五灵脂50克，川椒25克。
共末，擦患处。
（《疑难急症简方》）1.《开宝本草》：主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫、治肠风，通利气脉，女子月闭。
2.《本草图经》：治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。
3.《本草衍义补遗》：能行血止血。
治心腹冷气，妇人心痛，血气刺痛。
4.《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止；定产妇血晕，除小儿疳蛔。
5.《纲目》：止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯瞳子，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五癎，癫疾；杀虫，解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。
6.《本草述》：主损伤接骨。
7.《现代实用中药》：涂敷疮疥。
8.《本草衍义》：五灵脂行经血有功，不能生血。
尝有人病眼中翳，往来不定，如此乃是血所病也。
盖心生血，肝藏血，肝受血则能视，目病不治血为背理。
9.《纲目》：五灵脂，足厥阴肝经药也，气味俱厚，阴中之阴，故入血分。
肝主血，故此药能治血病，散血和血而止诸痛。
止惊癎，除疟痢，消积化痰，疗疳杀虫，治血痹、血眼诸症，皆属肝经也。
失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼一切心腹胁肋少腹痛疝气，并胎前产后血气作痛及血崩经溢，俱能奏功。
又按李仲南云，五灵脂治崩中，非止治血之药，乃去风之剂。
冲任经虚，被风伤袭营血，以致崩中暴下，与荆芥、防风治崩义同。
方悟古人识见深奥如此，此亦一说，恒未及肝血虚滞，亦自生风之意。
10.《本草经疏》：五灵脂，其功长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛，产后血晕，恶血冲心，少腹儿枕痛，留血经闭，瘀血心胃间作痛，血滞经脉，气不得行，攻刺疼痛等证，在所必用。
1.人参畏五灵脂(《本草纲目》：“恶人参，损人。
”)2.孕妇慎用。
《本草经疏》曰：“血瘦腹痛，血虚经闭，产后失血过多发晕，心虚有火作痛，病属无瘀滞者，皆所当忌。
”五灵脂配伍半夏、瓜蒌：五灵脂活血化淤止痛；半夏化痰散结、降逆下气；瓜蒌利气宽胸化痰．三药伍用有活血化淤、散结降逆之功效用于治疗痰血凝结之心痛胸痹、痰浊甚者．五灵脂配伍干姜：五灵脂活血化淤止痛；干姜温中散寒．二者伍用共奏温中散寒、活血止痛之功效用于治疗寒凝血滞所致之胃脘疼痛．五灵脂配伍降香：二者皆可活血化淤．但五灵脂功擅活血散淤止痛；降香长于活血祛淤、行气止痛．相伍为用其功效更显著用于治疗血淤所致之胸胁疼痛、胃脘痛、心绞痛等．五灵脂配伍蒲黄：二者皆活血祛淤．但五灵脂苦甘性温生用活血散淤、行气止痛炒用则祛淤止血；蒲黄甘辛性凉生用凉血止血、活血消淤兼能止血炒用收涩则功专止血．二药生品相伍为用有通利血脉、祛淤止痛之功用于治疗气滞血淤之心腹疼痛、胸胁刺痛、痛经、闭经、月经不调、产后腹痛、恶露不绝；跌打损伤之肿胀疼痛．二药炒炭合用有祛淤止血之效用于治疗出血诸证因血淤所致者．五灵脂配伍香附：五灵脂活血祛淤止痛；香附疏肝理气止痛．二者合用有疏肝理气、活血止痛之功效用于治疗肝气犯胃之胁肋、胃脘疼痛．[1]1、紫金丸(《产乳集验方》)，用治产后恶露不尽，腰痛，少腹如刺，时作寒热，头痛不思饮食。
2、治经血不止方(《经效方》)，用治妇人经血不止。
3、失笑散(《太平惠民和剂局方》)，用治产后心腹痛欲死。
4、灵脂散(《永类钤方》)，用治丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛。
5、治卒暴心痛方(《鸡峰普济方》)，用治卒暴心痛，不可忍者。
6、治冷麻方(《本草衍义》)，用治冷气血闭，手足身体疼痛，冷麻。
7、治肠风下血方(《永类钤方》)，用治肠风下血。
8、治吐血方(《本草纲目》)。
9、治虫心痛方(《阎氏小儿方论》)，用治虫心痛欲绝。
10、治骨折肿痛方(《乾坤生意秘韫》)。
11、接骨丹(《儒门事亲》)，用治损伤、接骨。
12、治疮癞方(《摘元方》)。
13、治毒虫伤方(《金匮钩玄》)，治蜈蚣蛇蝎毒虫伤。
14、皱肺丸(《圣济总录》)，用治肺胀。
15、退翳方(《明目经验方》)，用治目生浮翳。
16、治重舌方(《经验良方》)，用治重舌，喉痹。
马鞍藤属于多年生的草本植物，由于他的叶子互生，表面上有一层很厚的革质，可以避免水分的散失，形状就像马鞍一样，才叫马鞍藤，是一种泛热带性分布型植物，几乎在全世界热带地区的海边都有它的踪影。
生于靠海的山坡、海边或沟边。
医药和园林价值较高【来源】：双子叶植物旋花科番薯属植物马鞍藤的全草。
全年可采，切段，晒干。
【拉丁名】：Ipomoeapes-caprae(L.)R.Br.subsp.brasiliensis(L.)Oostst.【科别】：旋花科【俗名】：厚藤、鲎藤、二叶红薯、狮藤、马蹄金、马蹄草、走马风、马六藤、白花藤、海薯藤、沙藤、沙灯心、海牵牛。
（《福建民间草药》）。
爬藤类、海滩、沙丘常见的护沙植物，紫色花与牵牛花相似。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑马鞍藤枝叶马鞍藤花果马鞍藤乐于定居在沙滩或沙丘之上，为无毛匍匐藤本植物。
它的茎极长，蔓茎平卧，向四面拓展，茎在节处长根，根入土极深，全株光滑，叶片革质，先端凹裂，形似马鞍。
紫红色、漏斗状花的小喇叭花不分季节绽放出美丽的花朵，艳丽醒目，尤以夏、秋季最盛，缤纷的花海就如地毡一样，红花绿叶相辉映。
因而博得“海滨花后”之美名。
马鞍藤除了观赏性强，还是滨海地区理想的防风固沙植物，另外它的干燥叶片入药，性味辛苦，可祛风除湿、拔毒消肿。
尤其对海蜇刺伤所引起的风疹、瘙痒有良好的解毒作用。
【生态环境】：多生长在海滨沙滩上及路边向阳外。
生于靠海的山坡、河沙边、海边或沟边。
【资源分布】：分布于浙江、福建、台湾、广东、海南、广西马鞍藤(6张)多年生草本。
全株光滑；茎极长而匍匐地面；叶互生，厚革质，叶片的先端则是明显凹陷或是接近2裂，形如马鞍，叶长4～8cm，宽4～10cm，具长柄，长达12cm。
花期全年不断，以夏季最盛；聚伞花序，花冠紫红色，直径约8cm。
花萼多数是5片，宿存、离生，椭圆形或是宽卵形；花冠辐射对称，粉红色至浅紫红色，漏斗状，5浅裂，长3.0～6.5mm；雄蕊与花冠的裂片互生，2长3短，且花丝的基部被毛：子房上位，光滑无毛，柱头2裂。
蒴果球形，2室，光滑无毛，直径9～16mm，刚开始呈黄绿色，成熟时则转为棕褐色。
种子4枚，黑褐色，其上密被柔毛。
性喜高温、干燥和阳光充足的环境。
其耐盐性佳，抗风、耐旱性佳，而耐寒性和耐阴性稍差。
马鞍藤是典型的沙砾海滩植物，它同时是沙砾不毛之地防风定沙第一线植物，可改变沙地微环境以利其他植物生长，具有美化海岸及定沙功用．在藤蔓茎节的地方有不定根长出，重新栽植即可形成新的植株。
也可用种子繁殖。
栽培土质以砂土或砂质壤土为佳。
排水，日照需良好，施肥可用有机肥，2～3个月少量施用一次。
生长适温22～32℃。
马鞍藤含马鞍藤脂酸甙（pescaproside)A、B、E，叶中挥发油含2-羟基-4，4，7-三甲基-（4H)-萘酮（2-hy-droxy-4,4,7-trimethyl-1（4H)-naphthalenone），丁香油酚（eugen-ol），E-植醇（E-phytol),10R-及10S-猕猴桃醇（10R、10S-actinidol），左旋峰蜜曲菌素[-mellein]，4-乙烯基-愈创木酚（4-vinylguaiacol），β-突厥蔷薇酮（β-damascenone），种子含赤霉素（gibbereline)A1、A3、A5、A19、A20、A23。
干燥叶中含一种挥发性酯类，对海蛰刺伤所引起的风疹、瘙痒有良好的解毒作用；在离体豚鼠回肠标本上，此挥发性部分（6×l0M）有拮抗组织胺（2×l0M）的作用，与苯海拉明、Antistine相似。
口服7.5g/kg对小鼠无毒性反应。
外用其叶，据云有止痛、防止褥疮之效，提取物无甚药理作用。
性味甘、微苦，平。
《闽南民间草药》："辛苦，微寒。
"归经《泉州本草》："入肝、脾二经。
"功能主治祛风除湿，拔毒消肿，消痈，散结。
用于风寒感冒，风湿关节痛，风湿痹痛，腰肌劳损，荨麻疹，风火牙痛，流火，白带、湿疹背痈等[1]；外用治疮疖，痔疮，痈疽，肿毒，疗疮，痔漏。
用法用量马鞍藤(20张)0.5～1两；外用适量，鲜草捣烂敷患处。
或烧存性研末调敷。
【摘录】：《全国中草药汇编》【各家论述】：《福建民间草药》：消痈散结，祛风除湿，解毒益气。
【中药化学成分】：叶含粘液质、挥发油、树脂、甾醇、苦味物质、红色色素、脂肪、卅五烷、卅烷、廿二酸（山箭酸，Behenicacid）、卅烷酸（蜂花酸，Melisicacid）、十四酸（肉豆蔻酸，Myristicacid）、丁酸。
选方1、治关节炎：二叶红薯一两五钱，酌加酒水各半煎服。
（《福建民间草药》）2、治痈疽疔疮：二叶红薯一握，红糖（或冬蜜）适量，捣烂外敷。
（《福建民间草药》）3、治痈疽疔疮，无名肿毒：二叶红薯一至二4，洗净，煎汤调红糖内服。
（《泉州本草》）4、治痔疮漏血：二叶红薯一两，猪大肠一斤，炖服。
（《泉州本草》）
GPT为英文缩写词，在医学领域指谷一丙转氨酶，谷氨酸丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）；在计算机领域则是一种由基于Itanium计算机中的可扩展固件接口(EFI)使用的磁盘分区架构，与主启动记录(MBR)分区方法相比，GPT具有更多的优点。
临床意义病毒性肝炎检测指标谷丙转氨酶增高，既可标志急性肝炎发病，又可反映慢性肝炎活动、迁延。
因为"GPT"主要存在于细胞中，肝脏只要有1%肝细胞变性坏死，就可使血清内GPT活性增高一倍。
急性肝炎时，由于肝细胞炎性肿胀，细胞膜通透性增强而使转氨酶大量流入血液导致GPT急剧增高;慢性肝炎则由肝细胞变性、坏死产生缺陷而致GPT过多地渗入血液。
中医根据肝炎GPT增高时的症状、体征，一般都有面色黧黑、纳差口苦、神疲肢倦、胁痛脘胀、小便吁黄赤、大便不爽、舌苔黄腻或瘀滞。
属于湿热疫毒壅结，肝脾气滞血瘀等病理表现，病情偏热、偏毒、偏湿、偏瘀。
根据热、毒、湿、瘀不同侧重进行辨证施治的清法降酶，不仅能有效地降低GPT，而且能改善与恢复肝功能。
检测意义GPT主要分布在肝，其余在肌肉、肾脏中也有分布。
肝功能检查项目中GPT是反映肝细胞损伤最灵敏的酶学检测项目，正因为这样，GPT升高，就提示肝细胞发生了损伤，至于是不是得肝炎那还得具体事例具体分析，不能一概而论。
[1]并且GPT优点是灵敏度高，也就是说只要有轻微的损伤，GPT就能反映出来方法简介1.解毒降酶法用于急性肝炎或慢肝急发期GPT增高患者。
症见:面垢、便溏、肢困、口干、尿黄、苔黄腻、脉弦滑，以疫毒羁留为多。
选用穿破石、岗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板蓝根、垂盆草、婆婆针等组成的八味降酶汤为主的辨证方药。
临床疗效为79.2%。
2.清肝泻火法用于八味降酶汤尚难降伏的疫毒化火患者。
症见:胁痛、口苦、头痛、目赤、便秘、小便色赤、脉弦滑数。
选用龙胆、黄芩、黄连、黑山栀、柴胡、生地、当归、车前子等组成的龙胆泻肝汤为主，可以在养血泻肝基础上解除疫毒，降低难治的GPT。
3.清化湿热法用于湿热疫毒阻遏中焦，影响消化功能之肝炎GPT增高缠绵不退者。
症见:肢体困倦、低热留恋、胸闷泛呕、胃纳不佳、小便色黄、苔腻、脉濡数等。
由清水豆卷、杏仁、米仁、藿香、佩兰、川朴、鸡苏散等组成三仁汤为主，芳香化浊、清利湿热。
有恢复消化功能、降低转氨酶作用，疗效确切。
4.利胆退黄法适用于黄疸型肝炎，胆红素与GPT同时增高。
症见:面黄、目黄、尿黄、便秘、苔黄、脉弦滑数等。
选用茵陈、金钱草、田基黄、黑山栀、大黄等组成的茵陈蒿汤加减，可取得退黄疸基础上的谷丙转氨酶降低，恢复肝功能。
5.凉血消瘀法主治热毒积盛，瘀结血分而致黄疸，GPT增高的重度瘀胆型及重症肝炎患者。
症见:肤色发黄、吐衄出血、高热、神昏、肢体震颤、舌绛、脉细数等。
选用犀角或广犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山栀、茵陈、升麻、大黄等组成的《千金》犀角散加减，具有凉血消瘀、醒神退黄作用，与西医抢救配合，能拯救部分亚急性重症肝炎。
应用此法有54例重症瘀胆型肝炎及亚急性重症肝炎治愈病例。
国际医学界对中医"证"的研究日渐深入，认为中医疗效不仅取决于对病的认识(如肝炎、肝硬化)，更重要的是取决于对症的辨证施治，是中医疗效确切的关键所在。
例如笔者于1999年1月3日为日本神户加藤裕也教授治TTV感染之Ⅶ型肝炎。
谷丙转氨酶(ALT)始终在100~600之间徘徊，叠进日本、美国、韩国等地专家诊治未效。
根据其症情:头痛面黯、神疲消瘦、纳少、小便色黄、舌苔腻、脉濡弦。
属疫毒湿热内蕴、肝火上扰。
予以清热化湿加羚羊粉、垂盆草冲剂等治疗3月，谷丙转氨酶首次正常。