ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
颌下淋巴结核很常见，有时可累及颌下腺，引起颌下腺组织结核。
病人自觉症状为缓慢逐渐长大的肿块，但有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小；也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。
涎腺结核的感染途径包括血源、淋巴源及导管逆行感染。
涎腺结核极少伴有全身其它系统结核病史，所以，血行性感染不是涎腺结核的主要感染途径，绝大多数是淋巴源性。
涎腺结核可分为原发性腺实质结核和涎腺淋巴结核病变突破淋巴结被膜后继发性侵犯腺实质两类。
涎腺结核以腮腺最常见，颌下腺次之，舌下腺及小涎腺较少。
一般无明显自觉症状，大多病史较短，数月或1年左右，仅表现为局限性肿块，界限清楚、活动，部分病例有消长史及（或）时硬时软表现，甚至出现短期生长加快或表现为急性蜂窝织炎，偶可见脓性分泌物从导管口流出。
由于涎腺结核发病率低，无特异性临床表现，很少伴有全身或其它系统结核，很易被误诊为涎腺肿瘤、慢性涎腺炎、急性蜂窝织炎等，本组5例术前均为确定诊断。
青少年涎腺区肿块，尤其有较明显的肿块消长史或（及）时硬时软表现时应考虑涎腺结核。
此外，如涎腺导管口有浓性分泌物或穿刺明显波动肿块的吸出物可作耐酸染色以明确诊断，如伴全身或其它系统结核则有助于诊断。
涎腺结核预防：避免接触结核病人，若自身有其他部位的结核病，要合理用药遏制结核菌的扩散感染。
涎腺结核预后:只要经过适当治疗，预后良好。
替加环素Tigecycline商品名TYGACILTM（美国惠氏药物公司开发）是一种新型的广谱活性的静脉注射用抗生素，对有抗药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有活性，是甘氨酰四环素类中的首个药品，美国食品药品管理局（FDA）于2005年6月批准上市的新药。
替加环素英文名Tigecycline，tygacil别名9－叔丁基甘氨酰氨基米诺环素，丁甘米诺环素化学名(4S,4aS,5aR,12aS)-4,7-双(二甲氨基)-9-[(叔丁基氨基)乙酰胺基]-3,1  替加环素0,12,12a-四羟基-1,11-二氧代-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-八氢并四苯-2-甲酰胺CASRN：220620-09-7本品是首个被批准用于临床的静脉内给药的甘氨酰环素类抗生素。
其结构与四环素类药物相似。
2005年6月美国FDA批准用于成人复杂皮肤及软组织感染（cSSSLs）和成人复杂的腹内感染，包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。
本品在国内尚处于临床研究，申报生产阶段，可在香港的政府药店购买。
替加环素被批准用于18岁及18岁以上复杂皮肤和皮肤结构感染或者复杂腹内感染患者的治疗。
包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。
另外本品的新适应症——社区和医院获得性肺炎正在审批过程中。
在临床试验中，替加环素引起的最常见不良事件为恶心和呕吐，其发生时间通常在治疗头1～2天之内，程度多为轻中度。
在阳性药对照临床试验中，复杂皮肤和皮肤结构感染患者应用替加环素治疗时，其恶心和呕吐的发生率分别为35%和20%；应用万古霉素/氨曲南治疗时，恶心和呕吐的发生率分别为8．9%和4．2%。
复杂腹内感染患者应用替加环素治疗时，其恶心和呕吐的发生率分别为25．3%  替加环素和19．5%；应用万古霉素/氨曲南治疗时，恶心和呕吐的发生率分别为20．5%和15．3%。
替加环素的作用机制与四环素类抗生素相似，都是通过与细菌30S核糖体结合，阻止转移RNA的进入，使得氨基酸无法结合成肽链，最终起到阻断细菌蛋白质合成，限制细菌生长的作用。
但替加环素与核糖体的结合能力是其它四环素类药物的5倍。
说明本品抗细菌耐药性的能力优于其它四环素类药物。
替加环素的抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，体外实验和临床试验显  替加环素示，替加环素对部分需氧革兰氏阴性菌（如弗氏枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、产酸克雷伯氏菌和肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜水气单胞菌、克氏枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、出血败血性巴斯德菌、粘质沙雷菌和嗜麦芽寡养单胞菌等）敏感。
铜绿假单胞菌对替加环素耐药。
替加环素给药后有22%以原形物经尿液排泄，其平均消除半衰期范围为27小时（单剂量100mg）～42小时（多剂量）。
替加环素是第一个被批准的新型静脉注射用甘氨酰四环素类抗生素，有广谱抗微生物活性，用于治疗由革兰阴性或阳性病原体、厌氧性生物及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)导致的clA1,DSSSI，替加环素向医生们提供了一种新的、可在治疗初期当病因尚未明了时供选择的广抗生素，并且不需根据肾功能受损情况调整剂量，使用方便，每12小时服用一次即可。
最常见的不良反应为恶心(29．5%)和呕吐(9．7%)。
其抗菌机制是通过阻止氨基酰tRNA进人核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成。
LAUYJ等人对替加环素和其他的抗菌素的提外抗菌活性做了比较，结果对从台湾各医院病人中分离得到的300个分离菌群，其中194个肺炎链球菌，60个流感嗜血杆菌，46个卡他莫拉菌。
0.5mg/L的替加环素对这些分离菌种全部有抑制作用。
72%的肺炎链球菌对青霉素不敏感（69%中度不敏感，3%  替加环素具有耐药性），96%对阿齐霉素不敏感。
在178个不敏感菌种中，53个（30%）具有M亚型，70%具有cMLSB亚型。
厄他培南、泰利霉素、莫西沙星和喹诺酮类抗生素对肺炎链球菌不敏感的百分比分别是3%,2%,1%,和57%。
36%的流感嗜血杆菌对氨苄西林不敏感，其中31个具有β-内酰氨酶。
同时发现8.3%的分离菌群具有β-内酰氨酶阴性，但氨苄西林耐药。
所有的流感嗜血杆菌对阿奇霉素敏感，但40%对克拉霉素不敏感。
98%的卡他莫拉菌具有β-内酰氨酶。
抗菌谱广临床研究表明，替加环素可用于大肠埃希氏杆菌，粪肠球菌(仅万古霉素敏感株)，金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药株)，无乳链球菌，咽峡链球菌属(包括咽峡链球菌，咽峡链球菌中间型和星群链球菌)，脓性链球菌和脆弱拟杆菌，费氏柠檬酸杆菌,阴沟肠杆菌,大肠埃希氏杆菌,产酸克雷伯菌,肺炎克雷白菌,粪肠球菌(仅万古霉素敏感株),金黄色葡萄球菌(仅甲氧西林敏感株),咽峡链球菌属(包括咽峡链球菌，链球菌中间型和星群链球菌),脆弱拟杆菌,多形拟杆菌,单形拟杆菌,普通拟杆菌,产气荚膜梭菌,微小消化链球菌等引起的成人腹内感染（cIAI）和复杂皮肤及其软组织感染（cSSSI）。
不易产生耐药性研究表明，替加环素能克服限制很多抗生素使用的两种主要耐药机制：外排泵和核糖体保护。
因此，替加环素适用范围会更广。
半衰期长单次用药半衰期约27小时，多次用药半衰期约42小时。
因此，每12小时用药一次，使用比较方便。
用量较小参考惠氏临床试验数据,给予替加环素(初始剂量100mg，维持剂量50mg，每12h  替加环素)，对照组静脉注射万古霉素联合氨曲南(1g/2g，每12h)或亚胺培南/西司他汀(“泰能”200~500mg/200~500mg[按照体重和肌酐清除率]，每6h给予维持量)，疗程相近，两组比较，疗效相当，替加环素甚至较好，但无统计学差异。
替加环素用量极低。
替加环素属于新一类抗生素，是已知甘氨酰环素类抗生素的一个新类。
甘氨酰环素类抗生素制剂是美满霉素（米诺环素）的衍生物。
四环素类药物的作用机制是，与30S核糖体A位结合，阻止氨基酸转运RNA进入核糖体，从而阻止了氨基酸残基形成肽链。
甘氨酰环素类与四环素类作用机制相似，但其亲和力比后者强。
甘氨酰环素类与核糖体A位的另一个区域直接相互作用。
替加环素抑制肽链形成，影响细菌结构形成及一些功能实现，从而杀灭细菌或抑制细菌繁殖。
替加环素向医生们提供了一种新的、可在治疗初期当病因尚未明了时供选择的广谱抗生素，并且不需根据肾功能受损情况调整剂量，使用方便，每12小时使用一次即可。
替加环素的抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌，体外实验和临床试验显示，替加环素对部分需氧革兰氏阴性菌（如弗氏枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、产酸克雷伯氏菌和肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜水气单胞菌、克氏枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、出血败血性巴斯德菌、粘质沙雷菌和嗜麦芽寡养单胞菌等）敏感。
体外研究显示，替加环素不会抑制细胞色素P450酶系介导的代谢。
在单剂量临床研究中，未发现替加环素会明显影响华法林的临床疗效（国际标准化值，INR），华法林也不会影响替加环素的药代动力学特性。
复杂腹内感染患者应用替加环素治疗时，其恶心和呕吐的发生率分别为25．3%和19．5%；应用万古霉素/氨曲南治疗时，恶心和呕吐的发生率分别为20．5%和15．3%。
对并发性腹内二级感染，临床上出现肠穿孔的病人，用本品应特别谨慎与其他抗生素药物一样，可引起非敏感生物体过度生长，如真菌，在治疗过程中要随时注意监测，一旦发生双重感染，必须采取适当措施。
在尚未确诊之前，切勿盲目使用替加环素。
本品只能治疗细菌感染，不能治疗病毒感染。
间歇式不规则用药，或者不完成整个疗程均可能发生降低治疗的效果，增加抗药性产生，甚至今后不能用本品或其他抗生素来治疗。
如果本品与华发林伍用，应注意监测凝血酶原时间及其他适当的抗凝血试验。
怀孕女性若应用替加环素可能会对胎儿造成损害。
在牙齿发育过程中（包括妊娠后期、婴儿期和8岁以前幼儿期）应用替加环素可使婴幼儿牙齿变色（黄色或灰棕色）。
替加环素是新一类甘氨酰四环素类抗生素，具有超广谱的抗菌活性，包括革兰阳性和革兰阴性的好氧菌及厌氧菌等临床分离的重要致病菌。
替加环素能够克服或限制细菌的外排泵和核糖体保护两种耐药机制产生的作用,不易产生耐药性。
其广泛的组织分布和较长的清除半衰期的药动学性质令人乐观。
用于肾功能紊乱患者及需进行血液透析患者时，不必进行剂量和时间上的调整。
替加环素已被美国FDA正式批准用于治疗复杂性成人腹腔感染和复杂皮肤及其软组织感染，包括复杂阑尾炎、烧伤感染、腹内脓肿、深部软组织感染及溃疡感染。
临床耐受性好，常见不良反应为恶心、呕吐和腹泻，其它不良反应少见。
因此对相应的适应症给药，其可以达到比较好的治疗效果，而其所带来的不良反应相对来说轻微。
替加环素为一种橙色冻干粉针，规格为50mg。
替加环素的推荐初始剂量为100mg，维持剂量为50mg，每12小时经静脉滴注一次；每次滴注时间约为30～60分钟。
替加环素治疗复杂皮肤和皮肤结构感染或者复杂腹内感染的推荐疗程均为5～14天，具体时间应根据患者病情严重程度、感染部位和患者临床表现而定。
轻中度肝功能损害患者（ChildpughA级和ChildpughB级）、肾功能损害患者或者血液透析患者均无需调整给药剂量；重度肝功能损害患者（ChildpughC级）的推荐初始剂量仍为100mg，维持剂量降低至25mg，每12小时一次。
临床研究数据表明，替加环素具有广谱抗菌的作用，且能有效地对抗耐药性细菌尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（Methicillin-ResistantStaphylococcusaureus简称MRSA）感染。
另据ECCMID所提供的一项对重症监护病房感染的研究数据显示，替加环素对大多数常见的包括耐药菌株在内的分离病原菌（除铜绿假单胞菌外）的感染具有很好的疗效。
基于此，替加环素毫无疑问地将成为超级抗生素。
目前，尽管市场中已有几种抗菌药物可用来治疗耐药性细菌感染，如辉瑞公司的利奈唑烷、King公司的奎奴普丁+达福普汀的复方制剂和Cubist公司新近被批准上市的达托霉素。
但这几种药物与细菌耐药发展的汹汹势头相比还显得远远不够，而且，长期使用利奈唑烷可能会导致骨髓抑制，于是耐受性问题限制了其使用。
奎奴普丁+达福普汀的复方制剂仅有注射一种给药途径，这为其医院外治疗带来了不便；此外，这些药物并非对所有的耐药菌株有效。
根据ECCMID的数据显示，单一使用替加环素对全球重症监护病房的住院患者常见的感染具有广谱抗菌疗效。
替加环素向医生们提供了一种新的、可在治疗初期当病因尚未明了时供选择的广谱抗生素，并且不需根据肾功能受损情况调整剂量，使用方便，每12小时用一次即可。
最常见的不良反应为恶心（29.5%）和呕吐（19.7%）。
据中国药学会科技开发中心全国医药经济信息网（以下简称“CPN”）对2005年全国16个重点城市257家医院的用药统计，全身用抗感染药物的销售金额为60亿元，位居16大类药品的第一位，占医院药品市场总份额的25%，比04年同期增长12.78%。
根据CPN的推算，2005年全国全身用抗感染药的总销售金额达到300亿元。
替加环素集抗菌谱广，不易产生耐药性，使用方便，不良反应少而且轻等诸多优势于一身，具有极好的市场推广基础，市场潜力极大。
皮脂腺癌皮脂腺癌是罕见的皮肤附件恶性肿瘤，仅占原发性皮肤恶性肿瘤的0.7%~1.3%。
多见于老年人，男女发病率相仿，好发于眼睑、面部、头皮等处，其他部位较少见。
临床上多表现为黄色结节状块物，质地坚实，直径大小多在2cm以内；肿瘤中央有凹陷性溃疡，溃疡周围隆起的皮肤常完好。
皮脂腺癌一般发展缓慢，病程自数月至数年不等，有长达30多年者。
少数肿瘤生长迅速，可溃破呈菜花样块物，常伴继发性感染及区域淋巴结转移；少数患者发生血播散，肺为常见转移部位。
诊断主要藉病理检查才能确诊。
治疗以手术切除为主。
一般应作广泛切除及区域淋巴结清除术。
但发生于面部的皮脂腺癌，常受解剖条件限制而使切缘距肿瘤边缘较近，对此可补充术后放疗，单纯放疗效果不佳，仅起姑息作用。
对无法手术的晚期病人可试用联合化疗，药物同汗腺癌，效果亦不满意。
肿瘤科,眼科占我国眼睑恶性肿瘤的第2位。
多发于中老年妇女，好发于上眼睑。
最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。
如起自睑板腺，初期时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。
以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。
相应的睑结膜呈黄色隆起。
如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。
表面皮肤正常。
当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。
它可向千分之内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。
根据临床+病理即可诊断。
本病恶性程度高。
对放射线治疗不敏感。
早期局限时，手术切除后预后较好。
晚期已侵及邻近组织，手术后极易复发。
由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似，因此对老年人睑板腺囊肿应作病理检查，对切除后复发者更应警惕。
双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊高征、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力，难产和产后大出血。
多胎妊娠家族史，本孕前曾接受促排卵药物治疗。
双胎妊娠双胎妊娠子宫大小明显大于同月份的单胎妊娠，腹部可触及两个胎头或多个小肢体；或胎头较小，与子宫大小不成比例，不同部位可听见两个不同胎心音，胎心率大多不一致，或两个胎心音之间隔着一无音区。
妇产科双胎妊娠一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。
其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，我国统计双胎与单胎之比为1：66-104，另外双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高，近年来有医源性原因，应用氯米酚与尿促性素(HMG)诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20%-40%。
另有学者报道在停止使用避孕药后1个月妊娠时，双胎比例增高，是由于此月分泌FSH增高之故。
双胎的发生率根据大数量统计约在10‰—12‰左右。
根据英格兰和威尔士1938—1989年（1981年因故未入），分娩总数为36134938次，双胎共402499次，发生率为11.1‰。
但从20世纪80年代中期，辅助生育技术的迅猛发展，发达国家的双胎数猛增。
根据美国2000年发表的国家生命统计报告，双胎与单胎之比自1964年的1:51，至1998年的1:36.这种倾向已向发展中国家蔓延。
双胎分两大类，一类是双卵双胎，一类是单卵双胎，其中单卵双胎的发生率较恒定，双卵双胎的发生率差别较大。
为去除辅助生育技术的影响，以Macgillivary1986年的材料，以介绍各地人种单卵双胎及双卵双胎的发生率。
（见表）单卵双胎及双卵双胎的发生率（%）国家单卵双胎双卵双胎总数尼日尼亚5.04954美国黑人4.711.115.8白人4.27.111.3英格兰、威尔士3.58.812.3印度(加尔廓达）8.111.43.3日本3.01.34.3[1]1．妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。
妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等压迫症状。
双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力减退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。
双胎妊娠时还易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、瘫产、IU-GR、宫内死胎、胎位异常等。
双胎妊娠的胎位多为纵产式，以头、头或头、臀多见，其他胎位较少见。
双胎妊娠时，由于子宫膨大、压力高，容易发生胎膜早破与早产。
据统计双胎妊娠平均为260日，早产率30%；有42%-55%的胎儿体重在2500g以下，10%-15%在1500g以下；围生儿死亡率高达10%-15%。
单卵双胎的平均体重更轻。
双胎妊娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈内口，形成前置胎盘导致产前出血。
双胎妊娠模型2．分娩期双胎分娩时出现的异常情况较多，其类型如下：(1)产程延长：因子宫膨大，肌纤维过度延伸，易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长。
第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延迟。
(2)胎膜早破及脐带脱垂：由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂。
(3)胎位异常：因胎儿一般较小，常伴胎位异常，当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿活动范围更大，容易转为肩先露。
(4)胎盘早剥：第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小．致使胎盘附着面也随之缩小，成为发生胎盘早剥的病  理基础。
另外双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小，也能发生胎盘早剥。
(5)胎头交锁及胎头碰撞：临床较少见。
若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露，分娩时第一胎儿头部尚未娩出，第二胎儿的头部已降入骨盆腔内，两个胎头的颈交锁在一起，称胎头交锁，造成难产。
两个均为头先露的胎头同时入盆，相互碰撞造成阻塞性难产称胎头碰撞。
以上情况容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早破者或单羊膜囊双胎者。
(6)产后出血及产褥感染：由于子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力，产程延长．另外胎盘附着面大，常发生产后出血。
由于双胎妊娠并发症多，常伴贫血，抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，也容易发生产褥感染。
双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生的几率高，近年来有医源性原因，应用氯米酚与尿促性素(HMG)诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达20%-40%。
1．病史早孕反应较重，腹部增大快，注意家族史与是否接受过促排卵治疗。
2．产前检查有下列情况应考虑双胎妊娠：①子宫比孕周大，羊水量也较多；②孕晚期触及多个小肢体，两胎头或三个胎极；③胎头较小，与子宫大小不成比例；④在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区；⑤孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及肥胖解释者。
3．辅助检查(1)B型超声检查：可以早期诊断双胎、畸胎，能提高双胎妊娠的孕期监护质量。
B型超声在孕7-8周时见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等，B型超声对中晚期的双胎诊断率几乎达100%。
(2)多普勒胎心仪：孕12周后听到两个频率不同的胎心音。
1．妊娠期定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊高征。
孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息，可以增加胎儿体重。
减少早产和围生儿死亡率。
若确诊为联体畸形时，妊娠26周前行引产术，26周后一般需刮宫取胎。
若发现双胎输血综合征，可在胎儿镜引导下，激光堵塞胎盘吻合血管，此法并发症较多。
双胎中一个胎儿死亡的处理：早期死亡能被吸收或变为纸样胎儿，可不处理，孕晚期死亡能释放凝血活酶，引起弥散性血管内凝血。
死胎稽留4周以上约有30%出现凝血功能障碍，需测定相应指标。
为了保证一活胎的继续妊娠，必要时可用小剂量肝素治疗，由于肝素分子量较大，不能通过胎盘而不影响活胎的凝血功能，期待至胎儿成热适时分娩。
双胎妊娠引产指征：①合并急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；②胎儿畸形；③母亲有严重并发虚，如先兆子痫或子痫，不允许继续妊娠时；④预产期已到尚未临产，胎盘功能减退者。
2  ．分娩期多数能经阴道分娩。
严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。
产程中注意子宫收缩情况，若出现宫缩乏力可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。
当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。
并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监听胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。
若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。
若发现脐带脱垂或胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。
若胎头高浮应行内转胎位术及臀牵引术。
若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术，不成功时改用联合转胎位术娩出胎儿。
分娩时若第一胎儿为臀先露、第二个胎儿为头先露，为避免发生胎头交锁，助手以手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出。
若已发生胎头交镇，应上推第二个胎头，待两胎头松动时将第一胎儿回转90°-180°后再牵引，第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二胎儿后再取第一个胎头。
为预防产后出血，在第二个胎儿前肩娩出时静脉椎注麦角新碱0.2mg及缩宫素10u，同时腹部置沙袋，以腹带紧裹腹部，以防腹压骤降引起休克。
胎盘娩出后，仔细检查其完整性与相互关系，判断是双卵双胎抑或单卵双胎。
剖宫产指征：①异常胎先露如第一胎儿肩先露，或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体双胎等；②脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；③第一个胎儿娩出后若发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，为抢救母婴生命也应行剖宫产；④胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。
双胎妊娠剖宫产有其特殊性，应根据孕妇与胎儿具体情况来选择方式，不能一概而论。
1.母亲并发症(1)早产。
(2)贫血。
(3)妊高征。
(4)羊水过多。
(5)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。
(6)流产。
2.胎儿并发症(1)胎儿生长受限。
(2)双胎输血综合征(twin-twintransfusionsyndrome，TTTs)。
(3)呼吸窘迫综合征(respiratorystresssyndrome，RDS)。
(4)胎儿畸形。
1、两个胎儿生长所需营养量较大，如孕妇营养摄入不足，会影响胎儿生长发育和母体健康。
因此孕妇应加强营养，还要注意基本营养素搭配合理。
2、若孕妇浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，必要时可静脉输入白蛋白制剂，并给限盐饮食。
中期妊娠后注意休息，避免房事，并提前4周做好分娩前的准备工作。
双胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素，以保证两个胎儿的生长发育。
双胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增大，铁的需求量也增大，往往在早期即出现贫血。
3、为防止贫血，除加强营养、食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏及蔬菜水果外，还应每日适当补充铁剂、叶酸等。
妊娠28-30周后应多卧床休息，宜采取左侧卧位，不宜取坐位，半坐位及平卧位。
双胎妊娠在分娩期易发生的并发症双胎妊娠到分娩期时并发症较多，主要包括以下几方面：(1)产程延长因子宫膨大，肌纤维过度伸展，造成子宫收缩乏力，产程延长。
(2)胎膜早破及脐带脱垂由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔压力过高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂。
(3)胎位异常因胎儿一般较小，常伴有胎位异常。
第一胎儿娩出后，第二个胎儿活动范围增大，从而出现胎位异常。
(4)胎盘早剥第一胎娩出后子宫腔容积突然缩小，从而发生胎盘早剥。
(5)胎头交锁及胎头碰撞第一胎为臀先露、第二胎为头先露时易发生胎头交锁，两胎儿均为头先露时易发生胎头碰撞。
(6)产后出血及产褥感染由于宫缩乏力，产程延长，常并发产后出血及产褥感染。
子宫颈裂伤子宫颈管裂伤和子宫破裂一样，在娩出力过强时容易发生的是子宫颈管撕裂。
由于高龄初产儿颈管阻力过强时，胎儿过大时，胎儿的位置有异常时，颈管遭受强力而致伤。
分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但鲜血总是不断，也可以认为颈管撕裂。
产妇分娩时，常常发生子宫颈裂伤，如果裂伤很浅，当时又不出血，往往未被察知。
只有当裂伤深，出血量又多时，经过检查，才可以发现。
一旦发现宫颈裂伤，应当立即进行缝合。
缝合时，如果对合整齐，愈合得也好，子宫颈完全恢复正常后，就看不出明显的裂伤痕迹。
如果裂伤较深，当时又未缝合，或对合不好，愈合不良时，于子宫颈恢复后，就可以看到子宫颈口裂开，呈一个较大的横裂或裂成几瓣，很像唇裂，这就叫陈旧性子宫颈裂伤。
由于子宫颈裂伤，子宫颈管粘膜往往向外翻出，终日浸泡在酸性的阴道液中，容易引起感染。
感染后白带增多，有时白带呈脓样或血性，性交或内诊时用手指触碰，经常发生接触出血。
感染如果向内部蔓延，子宫旁组织和主韧带也都因炎性浸润而增厚，患者时常感到腰骶部酸痛。
有子宫颈陈旧裂伤的人，子宫颈癌的发生率，也比正常者略高。
妇产科胎盘完整，子宫收缩良好但有持续性阴道出血(可呈鲜红色，伴有血块)检查会阴无裂伤，可考虑子宫颈裂伤。
第三产程后，如子宫收缩良好而阴道仍不断出血，则须扩开阴道，用两把海绵钳钳住子宫颈，绕宫颈检查一周。
如有裂伤，可用海绵钳夹住裂伤之两边，以1号铬制肠线间断缝合。
预防产时宫颈裂伤，在分娩前及分娩时必须做到：1、向孕妇作产前宣教时，要强调在宫颈口开全之前避免用力向下屏气。
2、严格掌握阴道助产手术的适应症与禁忌症，于宫颈口未开全之前，不宜作阴道助产手术。
3、作任何阴道内或宫腔内操作，如内倒转术、断头术、穿颅术及人工剥离胎盘术等，均应轻巧正确，避免暴力。
视频脑电图就是脑电图和视频的结合。
根据脑电图的导联数，也可以分为32导视频脑电图，64导视频脑电图和128导视频脑电图等，根据需要，也可以很容易地制作更多导的视频脑电图；根据摄像头数量的多少，也可以分为单摄像头视频脑电图和双摄像头视频脑电图。
双摄像头视频脑电图是指，一个拍摄患者的全身，观察整体发作情况，另一个拍摄局部，可以更好的观察癫痫发作时面部和眼睛的细微动作，例如咂嘴，眨眼等。
单摄像头视频脑电图的缺点是要么只看大体发作情况，要么只看局部发作情况，无法同时兼顾。
[1]随着电子计算机和放大器等电子技术的不断发展，现代脑电图机基本上都是数字化脑电图机，机械性的老式脑电图机逐渐被淘汰。
而且数字化脑电图机也在不断更新换代。
导联数由最初的8导脑电图，逐渐升级为16导，32导，40导，64导，128导，196导等等，甚至已经有256导脑电图的出现。
同时，脑电图和和摄像系统结合，出现了数字视频脑电图（VEEG）。
即在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立，可以在看脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大地提高了对癫痫发作事件的认识，可以比较容易地剃除伪差的干扰。
[2]视频脑电图机质量的好坏主要取决于三个方面的因素：放大器、摄像系统和计算机系统。
由于计算机和摄像机的硬件发展非常迅速，所以计算机和摄像头已经不是决定视频脑电图的关键因素了。
决定视频脑电图的重要因素是放大器的抗干扰能力和计算机的脑电图软件系统。
导联数的多少不是决定视频脑电图质量的因素。
根据临床需要，在门诊进行头皮脑电图，32导数字视频脑电图就足够了。
而在癫痫外科手术进行有创脑电图检查时则多需要导联数多的脑电图，通常情况下，128导脑电图就可以满足一般的临床需要。
[2]又称动作捕捉技术，基于数字视频记录和回放技术，将患者被监测过程中的一举一动，用红蓝绿等色彩在视频图像中标识出来，更有利于捕捉到每一个异常的行为动作，结合脑电图或睡眠参数，能大大提高病症的诊断率和工作效率。
并通过视频动作趋势分析，能清晰了解到患者每一个时期的动作程度和持续时间。
特别是在睡眠分析或长程视频脑电图监测过程中，对局部癫痫发作，睡眠分期和不宁腿综合症的诊断都有明显帮助。
红外摄像技术，支持夜间拍摄图像、脑电信号完全同步记录画中画，局部放大功能声音、图像同时记录回放Q-Video™动作捕捉技术，动作趋势图。
定义LPT开始于1987，1993年定名为“全国卫生系统出国人员外语水平考试”，1996年改为“全国卫生系统外语水平考试”。
LPT（全国卫生系统外语水平考试）是为鉴定全国卫生系统非外语专业人员的外语水平而设置的，是为各级各类医药卫生技术人员提供外语水平测试服务、为有关单位卫生人员的派出及卫生系统各种奖学金选拔出国进修人员而设立的外语考试。
其考试主要用于选拔出国进修人员，同时也为在职人员申请临床医学博士学位以及评定卫生技术人员资格等提供参考。
自1987年开始举办，成功地为卫生系统选拔了大批合格的出国进修人员，数千名考生被选送出国，许多进修生回国之后已经成为本单位的技术骨干和学科带头人。
LPT共设英语、日语、德语、法语和俄语5个语种，其中，英语、日语考试每年举行一次，德语、法语、俄语考试不定期举行（笹川医学奖学金项目只考英语、日语）。
试题分为听力和笔试两大部分，题型包括听力、语法与词汇、阅读理解、综合填空和书面表达。
测试时间为2小时30分钟。
听力和笔试满分均为100分，LPT成绩采用标准分报告，300分为平均分。
英语考试成绩以310分为合格线，日语、德语、法语、俄语考试成绩以300分为合格线，考试成绩两年有效。
3.儿童、孕妇、哺乳期妇女及患有其它疾病者应在医师指导下服用。
5.阴虚体质或病久津液不足者，表现为口舌干燥，饮之不解，大便燥结者应慎用。
用于湿热蕴积肌肤所致湿疹。
刘向前，郑州大学第四附属医院眼科副教授，副主任医师，毕业于河医大研究生班，从事眼科二十多年，有丰富的教学和临床经验。
手术治疗白内障、青光眼、视网膜脱离等。
擅长于屈光不正（近视、远视、散光）的治疗和验光配镜及儿童弱视、斜视的治疗，使许多患儿治好了弱视、斜视，并摘去了眼镜。
对复杂性的散光验光配镜也颇有研究，使许多患者配上了合适满意的眼镜。
多次参加省市验光配镜学习班的讲课任务，参加河南省首次中高级验光师评审工作，为提高河南省验光工作做出了一定的贡献。
在工作中获科技成果奖两项，发表论文数十篇，受到省市电视台和多家媒体的多次采访。
刘向前男，1926年10月出生，河北深州人。
毕业于学校。
现任职于辽宁戏剧学校，中国舞台美术学会会员、辽宁舞台美术学会会员、中国戏剧家协会辽宁分会会员。
主要业绩：长期从事舞台艺术工作，在实践中积累了丰富的经验。
尤其擅长于舞台灯光设计。
灯光设计有：《在战斗里成长》、《战线南移》、《舰队的毁灭》等。
四项舞台灯具技术改革获辽宁省文化厅和辽宁省科委二等奖和三等奖各两项。
舞台灯光系统工程设计（并施工）：沈阳部队八一剧场、辽宁省人民剧场和辽宁中华剧场。
海南大学副校长严庆严庆，男，汉族，籍贯海南，1950年出生于重庆市，1973年3月加入中国共产党，1968年11月参加工作。
主要简历：1968.11——1973.08广州军区生产建设兵团二师十一团知青、团政治处通讯报道员、电影放映员；1973.09——1976.07海南师范学院中文系学习、系团总支书记、学校团委副书记；1976.08——1983.04海南师范学院团委副书记（其间：1982.02—1982.05中央团校全国学校班学习）；1983.05——1986.07海南大学师范部团委书记兼海南大学团委副书记；1986.08——1999.07海南师范学院英语系党总支副书记、书记、学院党委办公室主任、海南师范学院党委委员、副院长；1999.08——2007.08海南大学党委委员、副校长；2007.09——2008.07海南大学党委委员、副校长；2008.07——海南大学党委常委、副校长[1]。
严庆1935年生，重庆潼南人。
1957年毕业于四川医学院。
四川广安县人民医院副主任技师。
广安医学会理事。
从事医疗临床检验及科研工作40多年。
曾运用临床检验对骨髓细胞形态学和特殊染色分型、活俭、癌细胞鉴定、病毒、细菌、免疫、生化、血液成分输血、血细胞血型鉴定、质控及各种统计学的运算、精密仪器的安装维修等进行多年研究，造诣颇深。
50年代从事法医检验，曾获省公安一等功。
60年代获四川省“五好青年”称号。
1963倡导并建立具有CT诊断手段和临床检验现代化操作技术的全能检验中心。
曾发表论文《首例流行性出血热（EHF）》。
70年代参加广安EHF的研究，主要从事EHF的病理机理和EHF病人外周血T、B淋巴细胞分离和病毒抗原检验研究，并从EHF腹膜渗出细胞首例分离培养出汉坦病毒（HV）GHT16株、其对EHF发病机理的研究成绩卓著。
善于中西医结合诊治常见病和多发病，撰写论文30多篇，其中3篇收入《世界卫生组织EHF专辑》。
获省科技成果奖5项、地县级进步奖7项。
严庆，男，博士，研究员，博士生导师。
入选宁波市“4321人才工程（第一层次）”。
1981年进入中国科技大学近代化学系学习，1988年获得高分子化学与物理专业硕士学位，1991年在瑞典皇家理工学院获得高分子材料工学博士。
组织参与的国家“八五”科技攻关项目《聚烯烃汽车专用料》获中国科学院科技进步一等奖；主持领导的《抗菌系列家电及抗菌塑料研制应用》项目，获山东省科学技术进步一等奖、国家科技进步二等奖。
主要研究领域：特种纤维及高分子复合材料的加工技术。
小脑发作综合征，又称强直性癫痫、Jackson小脑发作、脑干性发作、中脑性发作。
中脑上部水平病变如中脑、小脑蚓部及松果体等处的肿瘤引起。
血管性病变、炎症等有时亦可引起。
脑干直接或问接受压引起中脑红核对延髓前庭神经核仲肌反射抑制阻断，产生急性去大脑强直现象。
可见于任何年龄，不同性别。
常因大声啼哭、用力大便等诱发。
发作时全身肌强直，呈去脑强直或角弓反张状态，呼吸不规则，可出现紫绀。
多数意识丧失，但也有意识保留者。
有时伴二便失禁，但常无面部抽搐与眼球分离现象。
脑电图于发作时可出现阵发性高波幅慢波，间歇期表现为低波幅慢波。
【药品名称】引阳索【成份】国家保密配方【性状】本品为棕色的颗粒；味甜、微酸苦。
【功能主治】补肾壮阳，生津。
用于阳痿早泄，腰膝酸软，津亏自汗，头目眩晕等症。
【用法用量】开水冲服，一次5克，一日3次。
【包装】12袋/盒，复合膜包装。
【生产厂家】贵州颐和药业【批准文号】国药准字Z20055229一、组方：淫羊藿、五味子二、主治：阳痿、早泄三、方解：淫羊藿：主要起生精、增加精液分泌量作用，味辛、甘，性温；归肝、肾经。
补肾阳，临床主要用于治疗阳痿、早泄、遗精。
现代药理学研究证实，淫阳藿中的有效成分“淫阳藿苷”可促进精液的分泌，提高血浆睾酮（雄性激素）含量，促进性腺功能的作用，使精囊充满精液，从而激发性欲而勃起，临床用于治疗阳痿。
淫羊藿苷’大量出口欧美国家，作为男性壮阳的药品。
五味子：主要起固精，收储精液，防止精液流失的作用。
入肺、心、肾经。
具有收敛固涩，补肾宁心之功效，现代药理学研究证实，五味子中的有效成分“五味子脂素”可有效提升收藏精液的附睾功能，且在性兴奋时抑制射精管的兴奋程度，主要起固精，收储精液，防止精液流失的作用，临床用于治疗早泄。
以上两味药合二为一，起到生精、固精之功效，能有效治疗男性阳痿、早泄病症。
且本方不含动物激素，避免激素替代疗法对机体内分泌功能的抵制作用，既能治标又能治本，且长期服用没有依赖性。
【制法】将淫羊藿浸膏与五味子浸膏混合，用50%乙醇适量稀释，充分混合后，加入糖粉内，混匀，制粒，干燥，制成1000g，即得。
【鉴别】取本品5g，加入25ML，振摇，滤过，取滤液点在层析滤纸上，干后喷洒2%三氯化铝乙醇溶液，在紫光灯（365NM）下观察，显黄绿色荧光。
【检查】应符合冲剂项下有关的各项规定（附录10页）注：淫羊藿浸膏取淫羊藿500g，加沸水20倍，煮沸1.5小时，倾出药液，药渣再加水15倍，煮沸1小时，倾出药液，合并药液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度1.20（60摄氏度测），放冷后加水4-5倍量低温静置8-12小时。
分取上清液，残渣滤过，滤液与上清液合并，减压浓缩至相对密度1.30（60摄氏度），备用（每g浸膏相当于淫羊藿5g）。
五味子浸膏取五味子200g，破碎，用30%乙醇900ml密闭浸渍5天，每12小时搅拌一次，滤过，压榨药渣。
合并浸出液与压榨液，静置，滤过。
滤液减压浓缩至相对密度1.20（60摄氏度测），防冷后加水4-5倍低温静置8-12小时，分取上清液，残渣滤过，滤液与上清液合并，减压浓缩至相对密度1.30（60摄氏度测），备用（每g浸膏相当于五味子4g）。
1、房事时间段、硬度不够、软而无力、阳痿早泄者；2、性功能减退、对房事不感兴趣，质量不高者；3、尿频尿急，小便无力总有排不干净的感觉者；4、腰酸背痛，久坐和阴天更加严重者；5、全身乏力、易疲劳、易困倦者；6、经常头晕、耳鸣、脱发白发、牙齿松动者；7、怕冷、怕热、体虚多汗者；8、睡眠不好、经常做梦，晨起觉得很累；9、记忆力底下，总想闭目养神，不愿考虑问题，注意力不集中者。
脂肪代谢与糖代谢有着密切的关系，例如在糖供给或利用有障碍时，脂肪动员加强，在糖供给充裕时，糖可转变为脂肪。
脂肪代谢与糖代谢有着密切的关系，例如在糖供给或利用有障碍时，脂肪动员加强，在糖供给充裕时，糖可注射溶脂(6张)转变为脂肪。
在脂肪动员加速时，脂肪酸进入血液及肌肉等组织，并在其中加速氧化利用，以减少糖的需要。
这样，在糖供应不足时，脂肪可代替糖供应能量，使得血糖浓度不至于下降过多。
由此可见糖与脂肪在相互替代供能上，关系非常密切。
溶脂针就是在功能上促进脂肪运动加速，使脂肪进入血液，并在其中加速氧化利用，减少对糖的需要，由脂肪分解为脂肪酸代替供应机体能量，这样调动机体内多余的脂肪分解消耗达到减脂肪的作用。
溶脂针减肥，减后不易反弹。
因为它减的是脂肪，不是水份，脂肪的形成是要通过较长的时间才能堆积形成，所以它不易反弹。
在构架一个新平衡网，供机体一个健康的平衡状态。
因为脂肪堆积使人的精神、工作等方面处于一种亚健康状态，使用溶脂素后这些状态会在根本上得到解决。
卵磷脂——能够溶解脂肪L-肉碱——能够促进脂肪的代谢1、注射溶脂减肥，减后不反弹。
“溶脂”疗法减的是脂肪，不是水份。
构架一个新平衡网，供机体保持一个注射溶脂优势(6张)健康的平衡状态。
2、非侵入性疗法，对身体无损伤。
与传统治疗相比较，“溶脂”疗法是一种非侵入性的治疗方法，不用开刀和抽脂，免除了患者吸脂手术痛苦、皮肤凹凸不平、并发症情况的发生。
3、无需节食，无需手术，见效快捷，疗效持久。
它采用高新的溶脂原理，能够有效阻断人体内糖元合成脂肪，同时将脂肪降解和释放。
超快速轻松终结难看赘肉。
4、消除顽固赘肉，改善皮肤质地。
当沉积于体内的脂肪不能通过节食或锻炼时去除时，运用溶脂疗法可以启动人体的脂肪代谢，分解多余的脂肪，并且解决掉橘皮组织，同时促进血液及淋巴循环，使皮肤回复光滑弹性。
一、治疗前要确认治疗局部没有破溃、感染、发红表现；二、治疗前要确认被治疗者身体健康，没有发热、上感、慢性疾病（如糖尿病、心脏病）及传染病（如乙肝、艾滋病），最好避开女性月经期；三、治疗前后要做好局部消毒；四、治疗前可用表皮麻醉药做麻醉，也可冰敷麻醉；五、治疗后需要冰敷；六、治疗后24小时内不能水洗局部，48小时内不能热水烫洗局部和剧烈运动；七、治疗后48小时内不能喝咖啡和茶，可多喝白开水；八、治疗后一周内不要吃刺激性的食物（如辣椒、酒、生葱等）九、治疗后7—10天疗效可出来，同时可作下一次治疗；刚治疗完时，一般没有反应，有些会出现局部的红、肿、热、瘀青、胀痛，都属于正常现象，一般很轻微，经冰敷会很快好转，几个小时后就会消失。
1、面部轮廓：脸，鼻唇部，双下巴，下颌垂肉；2、躯体：臀股肥胖；大腿内外侧肥胖；臀部下垂；腹部脂肪堆积；髂腰部脂肪堆积；肩、上臂、关节部位、手背和足背的脂肪堆积；3、脂肪团的治疗：臀部、大腿的脂肪团（改善橘皮组织）；4、抽脂后出现的凹凸不平并发症。
【商品名】舒可捷【通用名】硫糖铝混合液本品为胃粘膜保护剂，在酸性环境中与胃内渗出蛋白质结合成凝胶状覆盖于胃粘膜表面，阻止【H+】弥散。
适用于胃和十二指肠溃疡的治疗。
成人口服，每次1g/5ml，每日4次，疗程为4-6周。
有便秘或腹泄，偶有恶心、口干等症状。
肝肾功能不全者慎用或不用。
甲亢病人，抗维生素营养不良性佝偻病人等血磷酸盐过少的病人，不宜长期服用本品。
Wemieke脑病是由于营养缺乏，多为硫胺素缺乏。
多见于酗酒者。
主要特点是：眼震、外展和同向凝视麻痹、步态共济失调和精神错乱。
Wemicke脑病受损的主要部位是丘脑、下丘脑、乳头体、中脑导水管周围、第四脑室顶(特别是迷走运动背核和前庭核)和小脑上蚓部。
镜下改变为实质结构不同程度的坏死。
在坏死区域，神经细胞脱失，通常部分保留、部分受损，有髓纤维比神经元更易受累。
这些改变也伴随明显的血管变化和内皮增生。
在实质损害区域有星形细胞和少突胶质细胞增生。
小脑损害包括皮质各层细胞变性，特别是Purkinie细胞，通常损害在上蚓部，但是在严重病例可以看到小脑前叶多部位受累。
第三、第六神经核及顶盖病变可致眼球运动和凝视麻痹。
眼震是由于前庭核病变。
持久的步态和行走共济失调是由于小脑上蚓部的损害，下肢共济失调(跟膝胫阳性)可由小脑前叶前部的广泛病变引起。
下丘脑后侧及后外侧核团受累可致低温。
男性略多于女性，发病年龄30～70岁，平均分布。
在过去20年里，在饮酒人群中该病的发病率显著下降，然而在非饮酒人群中发现发病率有上升，并有不同的临床起病，主要是医原性的。
Wernicke提出的三联症，即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍具有诊断价值。
通常首先表现为共济失调，数天或数周后精神错乱，并有自发性共济失调、眼震和眼肌麻痹。
1．眼球活动异常Wemicke脑病多可由眼症状和体征来诊断。
其中包括：①眼震，包括垂直和水平性；②外直肌力弱或麻痹；③同向凝视力弱或麻痹。
除眼震外，多数眼球活动障碍是外直肌麻痹，双侧性但不一定是对称性，伴有复视和内斜视。
在完全外展麻痹患者其外展时的眼震不明显，随着外展症状的缓解，眼震可能出现。
水平和垂直眼震均可见，前者更常见。
下视不能并不是此病的常见表现，但是核性眼肌麻痹较常见。
在此病的进展阶段，可以完全丧失眼球活动，瞳孔通常不受累，也可缩小或无光反应。
上睑下垂、细小的视网膜出血、调节功能不良和视神经病变偶有发生。
根据上述眼部体征和症状、硫胺素补充后数小时至2d后眼震消失和眼球活动好转有助于此病的诊断。
2．共济失调在急性期，患者可能需要扶持才能行走或站立。
中度患者表现为阔基、缓慢和小步态，轻度患者纵列步态不稳，而肢体共济失调和意向性震颤相对少见。
3．意识和精神异常约10％病例有不同程度意识和精神异常。
有4种类型的精神错乱和意识障碍。
最常见的是半球的精神错乱状态(~,lobalconfusionalstate)。
患者缺乏兴趣、疏忽、对外界环境漠不关心，自发性言语很少，问之很少回答。
患者虽不难唤醒，但不与人交流而倒头大睡。
对时间、地点、身边人物缺乏认识。
谈话缺乏理性。
记忆和学习能力受累。
当充分给予硫胺素后，能快速地恢复，变得更警觉和有注意力。
最突出的异常是记忆力异常(Korsakoff遗忘状态)。
约15％患者有乙醇停药(戒断)症状，如幻觉、其他知觉异常、精神错乱、激越、震颤和植物神经功能过度兴奋。
这些症状一般较轻且可逐渐消失。
4．遗忘状态学习障碍(顺行性遗忘)和过去部分记忆的丧失(逆行性遗忘)。
患者试图掩盖记忆上的缺陷而呈虚构(confabulation)。
5．其他80％以上Wemicke-Korsakoff综合征患者伴有周围神经病变，多为轻微，不会导致步态异常，但也可严重。
少数患者有球后神经病变。
6．辅助检查前庭功能试验异常。
脑脊液正常，或仅有轻度蛋白升高。
血丙酮酸升高，血转酮醇酶(transketolase)活性减低。
约半数患者有脑电图异常，包括弥漫性轻至中度慢活动。
长期大量饮酒史，眼肌麻痹、共济失调、精神意识障碍三联症，血丙酮酸升高，血转酮醇酶活性减低，给予硫胺素后眼球活动异常戏剧性地改善，可考虑为Wemicke脑病。
如使用硫胺素后眼部症状无改善则应怀疑Wernicke病诊断的正确性。
如脑脊液蛋白高于1．Og／L或有脑脊液淋巴细胞异常增多应考虑并发其他疾病。
【药材名】余甘子【英文名】emblicleafflowerfruit【拉丁名】PhyllanthusemblicaL（油柑）【别名】余甘子,余甘,庵摩落迎果,望果,油甘子,牛甘子,橄榄子,喉甘子,鱼木果,滇橄榄,庵摩勒【名称考证】余甘子(《临海异物志》)、余甘(《唐本草》)、庵摩落迎果(《纲目》)、望果(《中国树木分类学》)、油甘子(《广州植物志》)、牛甘子(《南宁市药物志》)、橄榄子(《四川中药志》)、喉甘子、鱼木果(《广西药植名录》)、滇橄榄(《云南中草药选》)、庵摩勒(《南方草木状》)余甘属大戟科叶下珠属落叶小乔木或灌木，株高1－3m，果实球形、扁球形、梨形等，10－11月成熟，既可生食又可加工。
干燥果实呈圆形或不规则的圆形，微显六瓣状，径约2厘米；表面棕褐色，粗糙不平，有细小的疣状突起，基部遗有圆点伏的果柄痕迹。
质坚实，不易破碎，破碎后内显黄白色；种子不大。
气微，味甜带涩。
以干燥、饱满、无果柄及叶片掺杂者为佳。
本品在云南地区有作橄榄使用者，参见“橄榄”条。
余甘原产印度、斯里兰卡、巴基斯坦、菲律宾、泰国和中国，目前已引种到南非、肯尼亚、古巴、澳大利亚、美国等国家，其中以印度和中国分布面积最大、产量最多，是20世纪90年代被联合国卫生组织指定在全世界推广种植的三种保健果树之一。
在中国，主要分布在福建、广东、云南、贵州、四川、海南、广西等省（区），部分省市已对余甘进行了较系统的资源调查、选育种、药效学及加工利用的研究，产品已远销国内外。
福建、广东、广西已有较大面积的栽培；云南省余甘产量居全国之首。
但长期以来余甘未引起足够重视，对其研究甚少，在贵州，基本还处于野生状态，虽资源丰富，但未被开发利用。
余甘(7张)近年来，由于其开发利用价值逐渐被认识、重视，各地对其品种选育、栽培技术、加工利用等开展了一些研究，各地均选出了当地的最优品种。
在加工方面，已开发出糖水余甘子罐头、盐水余甘子罐头、低糖余甘果脯、多味余甘果脯、余甘果浆、余甘果冻、余甘原汁、余甘浓缩汁、余甘果酒、果茶等，其中余甘果汁的开发利用在国内已进行了多年，但因果汁中含单宁较高，放置过程易产生沉淀；若加工处理不当，易导致V.c的大量损失，故余甘果汁至今未能大规模投产。
国外如印度、马来西亚、古巴等，也正重视栽培技术研究工作，印度更是由国家支持，选育良种，推广种植。
【药用部位】油柑、余甘子的果实。
【性味归经】苦甘，寒。
酸、甘、涩、凉①《唐本草》：“味苦甘，寒，无毒。
”②《海药本草》：“味苦酸甘，微寒，无毒。
”《四川中药志》：“入脾，胃二经。
”【功效分类】化痰止咳平喘药,化痰药【功效主治】化痰，生津，止咳，解毒。
治感冒发热，咳嗽咽痛，白喉，烦热口干。
内服：3-9克，多入丸散服。
【用药忌宜】脾胃虚寒者慎服。
【化学成分】果实含大量维生素C(1.0～1.8%)，且含量稳定。
尚含鞣质，其中有葡萄糖没食子鞣甙(Glucogallin)、没食子酸(Gallicacid)、并没食子酸(Ellagicacid)、鞣料云实精(Corilagin)、原诃子酸(Terehebin)、诃黎勒酸(Chcbtllagicacid)、诃子酸(Chebulinicacid)、3，6-二没食子酞葡萄糖(3,6-Digalloylglucose)。
干果含粘酸(Mucieacid)4～9%。
果皮含没食子酸和油柑酸(Phyllemlblicacid)等酚类酸。
种子含固定油约26%，油中含亚麻酸8.8%，亚油酸44%，油酸28.4%，硬脂酸2.2%，棕搁酸3.0%，肉豆蔻酸1%等。
本品以个大、肉厚、回甜味浓者有为佳。
果实含鞣质45%，未成熟果实含鞣质30%～35%，其中分离得诃子酸(chebrlinicacid)、诃黎勒酸(chebulagicacid)、鞣云实素(corilagin)、原诃子酸(terchebin)、诃子裂酸(chebulicacid,splitacid)及没食子酸、鞣花酸。
另含余甘子酸(phyllemblicacid)、余甘子酚(emblicol)、粘酸(mucieacid)，以及丰富的维生素C(1.0～1.8g/100g)。
【组成】人参白术白芍白茯苓各4.5克柴胡9克川芎3克天麻1.5克【用法】上药水煎，温服。
【主治】太阳病误下、误汗，表里俱虚，以致郁冒神昏，不得汗解者。
【来源】《卫生宝鉴·补遗》。
【别名】人参三白散【组成】白术1两，白芍药1两，白茯苓1两，人参2两。
【加减】手足冷或身微热，脉皆沉细微弱而烦躁者，用人参三白汤加竹茹。
如病后无他证，独见呃逆者，治用人参三白汤加当归。
【主治】伤寒阴证或汗下后，手足厥冷，身微热，烦躁少气，或见黑斑，脉沉细微弱。
【用法】每服5钱，水2盏，加生姜3片，煎8分，去滓温服。
【附注】人参三白散（《伤寒广要》卷七引《伤寒蕴要》）。
原书治上证，用本方加竹茹一两。
【组成】人参、白术、白茯苓、泽泻。
【主治】伤寒表里俱虚，自汗，大便利者。
【用法】加灯心1握，生姜2片，水煎服。
【附注】据方名，方中当有白芍。
【来源】《医学心悟》卷二。
【组成】人参2钱，白术1钱5分，白芍1钱5分，白茯苓1钱5分，甘草（炙）5分，附子（炮）1钱，枣2枚。
【主治】女劳复。
其症头重不举，目中生花，腰背疼痛，小腹里急绞痛。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
间位结肠是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间，可无症状，可引起右季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻。
由此引发的症状称为间位结肠综合症，也称为Chilaiditi综合症。
因部分气体影响，超声检查也有它的局限性！
轻症可不必治疗，经卧床休息，避免在食管中产气等，大部分可自行缓解，也可采用中药补中益气汤治疗。
【批准文号】Z20026024【生产厂家】吉林省辽源亚东有限公司【批准文号】国药准字Z22026139【类　型】中药不孕症类【剂　型】片剂【功能主治】补肾、固冲、安胎。
用于先兆流产，习惯性流产及因流产引起的不孕症。
【包　装】12片/板×2板/小盒×2小盒。
【零售价】128.00元/盒【使用天数】3天/盒。
详细说明：◆有“胎漏，胎动不安”之先兆流产症状者，立即服用，用至症状消失后，再继续服用一个月。
◆对“滑胎”即习惯性流产者，有预防堕胎和小产的作用，一经确证妊娠后，立即服用，用至既往流产时最长妊娠时间，再巩固一个月。
◆对长期不孕或流产后不孕者，有促进妊娠的作用，应于月经干净三天开始服用，直至妊娠为止（经期停服）。
◆对妊娠后身体虚弱、疲乏无力，易患感冒或胎萎不长者，有增强机体免疫力和促进胎儿发育的作用，宜长期服用，直至分娩。
◆对晚育妇女妊娠后，有促进胎儿发育和预防流产的作用，宜长期服用，直至分娩。
补肾，固冲，安胎。
【药品名称】癫痫康胶囊【汉语拼音】DianxiankangJiaonang　　【批准文号】Z14020445【生产厂家】亚宝药业大同制药有限公司【09版新医保品种编号553】1、癫痫康胶囊对小鼠有显著的对抗超强电惊作用，证实其抗惊厥作用显著。
2、癫痫康胶囊对戍四唑引起的中鼠惊厥潜伏期有明显的延长作用，证实其抗惊厥有显著的对抗作用。
癫痫康胶囊[1]3、癫痫康胶囊对遗传性大鼠的脑电图节律紊乱一“放电”有明显的改善作用。
4、癫痫康胶囊可提高小鼠的劲技能力，有明显的强身健体作用。
5、癫痫康胶囊可明显增加家鸽支气管纤毛的运动，促进痰液排泄，用于根治痰涎雍盛、痰迷心窍。
【临床研究】通过临床病例观察305例，癫痫康胶囊治癫痫病具有显著的疗效，治愈率为64.7%，总有效率为98%。
【主要成份】：全虫、天麻、石菖蒲、人工牛黄、僵蚕、胆南星、人参、远志、全蝎、琥珀、冰片等15味。
【功能与主治】镇惊熄风，化痰开窍。
用于癫痫风痰闭阻，痰火扰心，神昏抽搐，口吐涎沫者[1]。
【用法与用量】：一次3粒，一日3次，温开水送下。
【批准文号】国药准字Z14020445【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄棕色的粉末；具冰片香气，味苦。
【包装规格】铝塑包装，0.3g×10粒×2板×3盒。
【有效期】36个月著名古方，疗效卓著该药是以传承几百年的传统古方为基础方，久经临床验证。
经临床反复探索、应用六十多年证实，疗效确切。
癫痫康胶囊用于控制病情发作的近期疗效（必要时可加大用量）表明，本品起效快，疗效稳定可靠，显效率较高。
抗痫谱广临床证实，癫痫康胶囊对特发性及症状性的多种类型癫痫发作均有明显的疗效。
标本兼治，功效全面本品不仅限于控制发作，而且全面调理各脏腑功能，用药后，发作频次逐渐减少，症状明显减轻，有些完全控制，不再发作。
改善脑电活动方面突出据患者反馈，服用癫痫康胶囊后，脑电图的异常波得到不同程度的改善。
安全可靠本品为纯中药制剂，到目前为止，临床用药的患者，很少发现明显的不良反应。
特别是对儿童、学生用本品巩固治疗，克服了某些AEDs嗜睡的副作用，对学习影响小。
用料精良，配方合理、独特采用科学合理的新工艺、新技术生产。
最大限度地保留和发挥了药物有效成分，生物利用度高。
本品含有天麻、牛黄、全蝎、人参、川贝等多种贵重细料药，而且全部原料均选自上等的道地药材。
药材好药才好。
无交叉耐药性及不良反应在多年的临床实践中，许多医生用癫痫康胶囊与某些AEDS联用(如治闲灵、丙戊酸钠、卡马西平等)，应用于各种良性及一些难治性癫痫患者，病情得到控制后逐渐减少AEDS用量，以癫痫康胶囊巩固治疗，疗效显著。
国家中药保护品种2、国家基本药物3、获国家专利局发明专利4、医保目录品种5、纯中药制剂临床使用安全可靠。
SPECT是指单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography，SPECT)。
它是核医学的一种CT技术，由于它是对从病人体内发射的γ射线成像，故称发射型计算机断层成像术(EmissionComputedTomography，ECT)。
SPECT成像原理SPECT成像是通过γ照相机探头的每个灵敏点探测沿一条投影线(Ray)进来的γ光子，其测量值代表人体在该投影线上的放射性之和。
在同一条直线上的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药物，它们的输出称作该断层的一维投影(Projection)。
图中各条投影线都垂直于探测器并互相平行，故称之为平行束，探测器的法线与X轴的交角θ称为观测角(View)。
γ照相机是二维探测器，安装了平行孔准直器后，可以同时获取多个断层的平行束投影。
SPECT准直器模糊效应利用SPECT，发射的投影数据是通过围绕在病人周围的圆形轨道或非圆形轨道上旋转的光子探测器而捕获的。
我们所期望的光子投影活性的空间分布的数据被具有点响应功能的准直器影响而模糊。
这个准直器是用来界定伽马射线光子在准直器方向上到达准直器的距离大小的。
这个具有点响应功能的准直器在空间上不是固定的，但是它依靠的是这个点到准直器的距离。
使准直器投影数据清晰的传统的方法是基于通过空间变化模糊函数来逼近实际距离依赖的点反响应函数，这样去卷积的方法就可以自由的应用在数据的每个视角。
顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。
但也有学者认为习惯性便秘不仅仅只限于功能性便秘。
它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。
因此，患有习惯性便秘的老年人应及早就医并查明便秘的原因。
一般情况下，顽固性便秘具有以下特点：顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。
④顽固性便秘不是功能性而是有明显器质性改变的结、直肠病变。
顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病,是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
顽固性便秘的实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型、直肠型、混合型。
顽固性便秘多发于老年人，普遍认为是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘。
但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘,因此,患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
[1]1.肠道功能衰退：老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。
2.疾病引起：慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发，也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。
痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。
3.饮食因素：饮食结构不合理，食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果，以及饮水少，都是造成便秘的原因。
4.精神不好，体质欠佳：精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状，一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状。
5.药物因素：一些老年人有心血管疾病需要长期服药，一些抗高血压的药物也可能引起便秘。
6.肠道菌群失调：当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的蠕动才会正常，有益菌会积极分解毒素，促进肠道蠕动。
顽固性便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。
1、综合序贯疗法对于顽固性便秘，在迅速定时排便前，宜先清肠。
清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。
清肠后可给石蜡油、5～15ml/kg?d，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1/d。
一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。
在以上过程中，如有2～3/d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。
文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。