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所以一旦怀疑婴幼儿有病理性黄疸，应立即就诊。
常见的几种婴幼儿病理性黄疸(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。
这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的婴幼儿都会发生溶血。
据报道婴幼儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
婴幼儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
少数母乳喂养的婴幼儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
因此，婴幼儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；婴幼儿出生时接种乙肝疫苗等。
婴幼儿黄疸应做的检查　正常婴幼儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。
凡登白试验呈间接反应。
尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
脐血～24h～28h3～7d足月儿<42.8(2.5)<102.6(6)<128.3(7.5)<205.2(12)早产儿<42.8(2.5)<136.8(8)<205.2(12)<265.5(15)湿热蕴郁中焦，发为阳黄【婴幼儿黄疸症状】精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。
【婴幼儿黄疸治法】清热利湿【婴幼儿黄疸方药】茵陈10克，栀子6克，犬黄6克，黄柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
【婴幼儿黄疸按语】本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎。
本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄。
故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥。
本方采用茵陈、栀子、黄柏、滑石、苡仁清利湿热；青皮、川朴、炒三仙、砂仁调气化滞；大黄、郁金逐热散瘀行血退黄。
全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。
湿热内蕴，气滞血瘀【婴幼儿黄疸症状】患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。
【婴幼儿黄疸治法】清热利湿，调气活血【婴幼儿黄疸方药】青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，绿茶9克【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
【婴幼儿黄疸按语】本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄。
对于此类黄疸，医生除常用青黛、紫草、乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶。
名老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝、醒脑、祛湿、利水、退黄之功。
湿邪内蕴，肝脾失和【婴幼儿黄疸症状】皮肤、巩膜发黄，色泽晦暗，尿黄染尿布，大便色浅黄，稀粘不成形，食纳不佳，舌质淡，苔白微腻。
【婴幼儿黄疸治法】健脾化湿，利胆退黄【婴幼儿黄疸方药】生麦芽9克，茵陈15克，金钱草9克，穿肠草6克，通草3克，黄柏3克【用法】水煎服，茵陈后下，每日一剂，早晚三次分服。
【婴幼儿黄疸按语】肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤。
故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气。
方以生麦芽配伍茵陈既是此理；金钱草、穿肠草、通草、黄柏均为通利之品。
对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分。
血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参、血竭、广角之类，多可获效。
茵陈丹参汤【婴幼儿黄疸方药】茵陈15克，丹参15克，车前子6克，甘草3克【用法】水煎服，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次分服。
【适应病症】婴幼儿黄疸。
出生后4周内的婴幼儿，出现目黄，身黄，尿黄。
【婴幼儿黄疸按语】婴幼儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致。
方中茵陈清热利湿、疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能；丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管、促进血液循环、促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能；车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用；甘草调和诸药，清热解毒。
四味药配伍，清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功尤佳。
除少数先天性胆管闭锁病例需要外科手术之外，绝大多数可用内科治疗。
1.中药中医称新生儿黄疸为"胎黄"，治疗以茵陈为主，常用茵陈三黄汤（茵陈9g、黄芩4.5g、黄柏4.5g、黄连1.5g、大黄1.5g、山栀3g）浓煎口服，每日一剂，少量多次喂服或用茵栀黄注射液加10%葡萄糖液稀释一倍后静脉滴注，能使黄疸逐渐消退。
2.光疗70年代初上海第一妇婴保健院与复旦大学合作研制蓝光治疗高未结合胆红素血症取得与国外同样效果。
由于疗效显著，方便简单，副作用少，现已被普遍采用。
国产蓝光灯管波长为420～470nm与血清胆红素的最高吸收波长460～465nm相接近，未结合胆红素经光氧化及异构化作用后产生胆绿色和无毒的水溶性双吡咯。
后者不易散到中枢神经系统，而经胆汁和尿液排出。
无蓝光灯管时白光也有效，但比蓝光约差5%。
1983年Vecchi报道波长514.5μm的绿光优于白光。
1984年上海使用绿光，结果还优于蓝光。
光疗的效果除波长外与皮肤受光面积、光照强度成正比，双面光照比单面光照的效果快而好，且可减少翻身，光照时除了遮盖两眼避免损害视网膜外，会阴部用小型尿布，尽量暴露。
光照强度与灯管根数、排列方式、反光能力、使用寿命、有无积尘与皮肤间的距离和中间有无有机玻璃间隔有关。
一般每面5～9根灯管排成弧行，使各灯管与皮肤间距相仿，并有反光装置，避免积尘为宜。
蓝色荧光灯亮度衰减比白色的快，使用300小时后即减退20%，900小时约减35%，2700小时约减45%，20瓦比40瓦的减退得快。
所以当幅照计监测灯管功率<300μW时（约连用2500～3000小时）即需换管。
灯管与皮肤间距33～50cm，当光照强度减退时可将灯皮间距接近来保持200～460R烛光的强度。
为了防止灯管破碎脱落碰伤患儿，故中间隔层有机玻璃为妥，5cm厚的有机玻璃约减弱透射率5%。
光疗时间的长短要根据病因及黄疸程度、血清胆红素的高低来决定。
连续照射比间断照射效果好，比较简单，但两例轮流用一只光疗箱，6小时交替间断照，效果相差也不多。
胆红素下降程度与病因及光照前胆红素基数，距生后时间有关。
一般光照24小时约下降胆红素幅度30%左右。
有些Rh溶血病生后1天内开始光疗，胆红素上升减慢，3～4天后再逐步下降，避免了换血。
多数高未结合胆红素血症光照24小时即降至205μmol/L（12mg/dl以下）而停止光疗。
由于皮肤黄疸比血管内的血清胆红素减退得快，停照后血清胆红素再由血管进入皮肤，黄疸会有所回升，过1～2天后再逐渐消退。
光疗时可有轻度腹泻绿色稀便，针尖大红色皮疹、核黄素分解增多、环境温度过高时发热和不显性失水增加，肝功能异常、败血症和血清结合胆红素大于68.4μmol/L（4mg/dl）同时有高卟啉血症时，光疗后皮肤、内脏可呈青铜症（bronzebabysyndrome），停照后会自愈。
暨南大学医学院附属医院采用姐妹染色单体交换试验检查67例新生儿高未结合胆红素血症的外周血淋巴细胞，结果提示较长时间的光疗会损伤DNA，有可能产生远期的副作用。
根据广州市红十字会医院等远期随访蓝光治疗高胆红素血症的新生儿，在21/2～9岁时无论在体格发育及智力发育方面都与健康同龄对照组无显著差别。
目前临床上光疗虽无多大副作用，但适当掌握指征还是需要的。
当未结合胆红素用Lathe改良法测定达205μmol/L（12mg/dl）以上和产前已拟诊而生后证实为新生儿溶血病者，为了争取时间，不宜在未结合胆红素高达205μmol/L（12mg/dl）再照。
光疗只能治表退黄，不能治本，不能减少抗体，也不会纠正贫血，然而对需要换血的病例，在换血前后进行光疗，可减少换血次数，提高疗效。
绿光照射出现腹泻皮疹和核黄素缺乏者少。
沿海地区湿度高，光疗时不显性失水轻，内地可增加液量20%～25%、注意尿量及尿比重。
避免光疗箱温度过高，一般以30℃为宜。
在增加通风对流时避免吹直接风。
3.阻止肠内胆红素的再吸收提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆红素为尿胆原，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。
有人给活性炭0.75g，每4小时1次以减少肠壁再吸收未结合胆红素（肠肝循环），与光疗联合应用效果较好。
4.酶诱导法常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力，转化未结合胆红素为结合胆红素，剂量为4～8mg/kg/日，连服4日或更久，但其作用较缓，3～7日才显疗效。
可加用尼可刹米（可拉明）100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。
5.换血疗法详见新生儿溶血病治疗节。
在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。
6.白蛋白输注血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合胆红素附着于白蛋白，从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，降低核黄疸的发生率。
在换血1～2小时前，先注入白蛋白lg/kg/次，连用2～4次，或用血浆25ml，每日1～2次，可换出较多的胆红素。
7.肾上腺皮质激素其主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。
一般口服强的松每日1～2mg/kg。
对较重黄疸病例可静点氢化可的松5～10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黄疸消退时减量，以至停药。
由于皮质激素常有不良副作用，一般不作常规处理。
在普遍应用光疗以后，更不需激素疗法。
8.锡～原卟啉是血红素加氧酶的抑制剂，能阻止血红蛋白的分解，从而减少胆红素的形成。
目前该药已在人工合成，今后可望应用于临床。
对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其它容易发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测其血清胆红素，必要时即予光疗。
这是产院新生儿科医、护人员必须把好的第一关，对住院期短出院早的新生儿也应向家属交代出现重症或进展快的黄疸需及早就诊。
国外为避免母婴分开、有的对高危儿开展预防性家庭光疗5～7天。
中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。
阳黄是热毒实邪所为，其黄如桔色鲜明。
阴黄为寒湿所致，其黄色晦暗。
但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情，所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种。
湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。
此型—般病情较重，多为核黄疸病人。
中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。
若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。
瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。
脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。
【来源】《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》。
气味((根)甘、平、无毒。
【来源】《御药院方》卷六。
【组成】五加皮半两，芍药半两，当归半两，大腹子（连皮）半两，芎?半两，牛膝半两，陈皮半两，石南叶半两，薏苡仁半两，赤小豆半两，麻黄（去节）半两，杏仁半两，木瓜1两，独活1两，杜仲（炒）1两，萆薢1两，牵牛头末2两。
【主治】风寒湿气合而成痹，遍身疼痛，难以转侧，筋脉拘挛，不能屈伸，及头目眩晕，心腹胀闷，小便赤涩，大便秘滞。
脚弱不能行走。
【制法】上为细末，酒浸蒸饼为丸，如豆大。
【用法】每服30-40丸，木瓜汤送下，不拘时候。
【来源】《瑞竹堂方》卷二。
【组成】五加皮4两（酒浸，春、秋3日，夏2日，冬4日），远志（去心）4两（春、秋3日，夏2日，冬4日，用酒浸令透，易为剥皮）。
【主治】男子妇人脚气，骨节皮肤肿湿疼痛。
【功效】进饮食，行有力，不忘事。
【制法】上晒干为末，春、秋、冬用浸药酒为糊，夏则用酒为糊，丸如梧桐子大。
【用法】每服40-50丸，空心温酒送下。
【来源】《准绳·女科》卷四。
【组成】续断（炒）2两半，杜仲2两半，芎?3两，独活3两，五加皮4两，狗脊4两，萆薢4两，芍药4两，诃子肉4两。
【主治】妊娠腰痛不可忍，或连胯痛。
【用法】每服40丸，空心酒送下，1日3次。
活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的，尤其是在90°～180°之间的关节活动。
肘关节活动限制并有剧痛，或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。
肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。
肘关节切除难以保持稳定，肘关节人工假体置换并发症多，筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗，疗效可达78%。
适应症1.肘关节因创伤骨折或脱位，骨端软骨大部分破坏，骨折粉碎畸形愈合，关节强直于非功能位，严重影响关节功能。
2.肘关节患类风湿性关节炎，强直于非功能位。
3.因化脓性关节炎或结核合并继发性感染，引起肘关节骨性强直于非功能位，炎症治愈已超过半年以上。
禁忌症1.关节外原因的肘强直。
2.肘需要有力和稳定比活动更重要时，宜融合于功能位。
3.骨髓炎引起的肘关节强直。
4.肱二头肌与前臂肌力弱者。
1.患肢的肩关节功能应为正常，控制关节的肌肉如：肱二头肌和前臂肌肉如有萎缩时，应先进行锻炼以及各种物理疗法，待肌肉恢复或好转后再进行本手术。
2.肘部如有较大瘢痕，可先做疤瘢切除、游离植皮，植皮成功后4～6周，再进行关节成形术。
3.因化脓性关节炎或因结核继发感染者术前应先给予抗生素。
4.除作患肢皮肤准备外，应准备一侧大腿皮肤，备取阔筋膜用。
臀丛麻醉或全麻。
1.体位　俯卧位，患肢放在小手术桌上或者采取仰卧位，患肢置于胸前。
2.切口、分离尺神经及显露肘关节　见“肘关节后侧显露途径”。
骨膜下显露下1/3肱骨后面，尺骨鹰嘴和桡骨头。
3.切开关节和修整骨端　用骨刀沿关节间隙逐步凿开融合的肱尺、肱桡、尺桡近侧关节，骨膜下剥离肱骨前面。
然后，屈曲肘关节，使肱骨下端及尺桡骨上端突出于切口下。
用骨刀切除肱骨下端1～1.5cm，并整修成由前向后的凸圆弧状；用弧形凿凿除尺骨半月切迹的浅层骨使之加深加长，再切除桡骨头、颈，达尺骨切迹下缘的平面，锉光所有的凿骨面，如上尺桡关节间有骨性连结，也应彻底切除，并用周围软组织缝合隔离，使前臂能充分旋转。
此时，肘关节两骨端的距离约为1.5～2.0cm。
以细钻头在肱骨下端两侧的髁上嵴处，由后向前各钻通一骨孔，以备缝合固定筋膜用，切除软组织中所有的骨化组织和瘢痕，清除所有的碎骨片。
经冲洗，彻底止血后，暂用热盐水纱布填充、压迫切口，以防渗血。
4.切取阔筋膜　在消毒铺巾的大腿外侧中部作一直切口，显露阔筋膜，取下8cm长和5cm宽的阔筋膜一片备用。
5.包裹骨端　将筋膜的光滑面朝里，粗糙面朝外（以便覆盖骨端）折叠，用三根铬制肠线或丝线将其中部与前关节囊相应部缝合固定。
用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面，经肱骨下端钻孔处穿线将筋膜缝扎固定；再把筋膜下半段覆盖尺骨和桡骨的切面，并用筋膜皱壁隔开桡骨、尺骨切面的邻接部。
如筋膜宽度不够也可用另一小块筋膜，用荷包缝合，单独将桡骨头包好。
6.缝合　将关节复位并维持在90°屈曲位，从远端向近端逐层缝合。
若切有三头肌腱膜舌形瓣，应作Y形缝合以延长，保症肘的自由活动。
手术结束包扎后，用前后石膏托固定肘关节于功能位。
1.注意切除肱骨下端和尺桡骨上端的范围要适当，不可过多或过少。
过多会使前臂肌肉失去附着，影响肘部伸屈力量和减弱关节的稳定性。
切除过少将影响术后关节的活动。
2.在放置筋膜片前，骨端的止血要彻底，免得筋膜片与骨端之间形成血肿，不但会影响筋膜与骨端的愈合，而且易发生感染，血肿机化或骨化，更会影响效果。
1.术后抬高患肢，以利循环，减少肿胀。
鼓励病人尽早做患侧手指、腕部及握拳的活动。
2.术后2周拆线，3周后可定时取下石膏托（1日3次，每次1～2小时），逐渐开始肘关节的屈伸和前臂的旋转活动，并进行物理疗法，睡眠时仍用石膏托固定保护，术后8周如活动较好，肌力较强，即可去掉石膏。
锻炼中不可强力被动地扳动关节，以免造成关节周围软组织出血、机化和粘连而影响关节功能的恢复，主动锻炼上肢肌力最少6个月，一般约需2年，才能获得最大的肌力。
脊髓外硬脊膜内肿瘤约占脊髓瘤的55%～67%，主要系神经根的神经鞘瘤（神经纤维瘤）和脊膜瘤。
这两种都是有包膜的良性肿瘤，切除后可以根治，手术中必须想尽一切办法完全切除。
神经鞘瘤与脊髓的关系可有3种情况：①位于脊髓背侧；②位于脊髓腹侧或侧前方；③哑铃形肿瘤。
椎板减压、脊髓探查以及硬脊膜外肿瘤切除的原则均适用于本肿瘤。
（一）脊髓背侧的神经鞘瘤完成肿瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及扪到硬脊膜局限性膨出，切开硬脊膜即可见肿瘤。
肿瘤呈圆形或椭圆形，与一神经后根相连。
伴随该神经根的动脉即系供应肿瘤的血管。
肿瘤可为实质性，也可为囊性变；如为囊性变，用细针穿刺抽液即可瘪缩而利于剥离。
切除时先切开肿瘤周围的蛛网膜再剥离瘤体，于肿瘤一端缝一牵引线并向上牵引，用剥离子轻轻分离到瘤蒂，在血管处上银夹或丝线结扎或双极电凝烧灼后剪断，即可把肿瘤取出，颈膨大或腰膨大处神经根要尽量保留。
瘤床上可见局部血管明显变细或有血栓形成、脊髓变形及水肿。
由此可见脊髓压迫症的预后与手术的早晚及脊髓压迫是否能完全解除有密切关系。
术中应注意冲洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必须先垫以带线脑棉片，用吸引器轻吸脑棉片。
止血可用双极电凝。
（二）脊髓前方及侧前方的神经鞘瘤切开硬脊膜后不能看到或不完全看到肿瘤，但小心把脊髓的一侧推开即可窥见肿瘤的边缘。
在推开脊髓前必须用脑棉片妥为保护，牵拉要轻柔。
然后剪断肿瘤侧的上、下齿状韧带，轻轻翻脊髓。
剪开蛛网膜后，用细软剥离子分离，并用缝线轻轻牵引肿瘤。
如系带蒂型者则易于提出，然后按脊髓背侧神经鞘瘤切除方法切了作之。
如肿瘤基部很广或与前方粘连明显，则可剪断齿状韧带，轻翻脊髓，尽量把肿瘤显露后纵形切开包膜，用刮匙或活组织钳伸入囊内分块切除肿瘤。
止血后尽量切除包膜，残留部分以双极电凝烧灼。
必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。
哑铃形脊髓瘤绝大多数系神经鞘瘤，极少数为软骨瘤或骨瘤，其手术方法均相同。
神经鞘瘤多发生于椎管内的神经后根处，可沿椎间孔蔓延至椎管外呈哑铃形。
在胸部可进入后纵隔，在颈部可表现为颈部肿物。
作椎旁切口。
切开皮肤后，在椎管内及椎旁分为两个显露途径，分别取出哑铃形肿瘤的两部分。
如纵隔或颈部的肿瘤很大，病人不能于一次手术负担两处切除时，可分两期手术。
1.切口　以病灶为中心，距棘突约3cm左右，作纵形或弧形切口。
2.肿瘤椎管内部分的切除　切开皮肤后，潜形向棘突处（即背正中线）分离。
按椎板切除术的步骤切除椎板，将硬脊膜显露、剪开，分离肿瘤，把肿瘤的椎管内部分切除，并试把突向椎间孔外的肿瘤拉入椎管内切除。
如肿瘤突出较大，不能拉入时，可用钝器把椎间孔的肿瘤残端向外推出。
硬脊膜缺损如较小，可以直接缝合，如缺损较大，则用筋膜修复。
3.肿瘤椎管外部分的切除（哑铃形神经鞘绝大多数发生在胸椎，故以此为例说明）在原皮肤切口下切开斜方肌及菱形肌，拉开骶棘肌，结扎小血管，显露肋骨及横突。
根据肿瘤大小决定切除肋骨的数目（一般不超过2～3根）。
骨膜下剥离，切除选定的肋骨脊柱端约4～6cm及脊椎横突，结扎及切断肋间血管、神经及肌束，推开胸膜，显露肿瘤，分离四周的粘连即可将肿瘤剔出。
（三）脊膜瘤切除术脊膜瘤自硬脊膜长出，大多在脊髓背侧或外侧，少数可在脊髓腹侧，基底一般都较广。
如在脊髓背侧者，先把肿瘤与脊髓分开，然后连同肿瘤附着的硬脊膜一并切除，用双极电凝止血。
缺损的硬脊膜可用筋膜修复。
如缺损不大，也可不修复，但肌层要紧密缝合。
小部分硬膜瘤痊于脊髓前方而基底又宽大者，只能剪开相应的齿状韧带，轻轻翻转和保护脊髓后，用双极电凝烧灼开脊膜瘤的包膜，用刮匙或活组织钳咬除肿瘤内容物。
然后尽量剪去已显露的包膜及其附着的硬脊膜。
腹侧脊膜的缺损可不必修复。
1.神经鞘瘤周围常有蛛网膜囊肿，手术中切勿仅满足于处理蛛网膜囊肿而遗漏瘤体，应仔细探查，确认无肿瘤时方可中止手术。
2.对范围较广泛哐与脊髓分界不清的肿瘤如结核瘤、脂肪瘤等，不可勉强分离，最好术中作冰冻切片，确定病理性质，根据其性质行全切除、大部切除或椎板切除减压等。
3.肿瘤椎管外部分切除时，切除肋骨后推开胸膜时，注意防止胸膜损伤造成气胸。
如果采用硬脊膜外麻醉而气胸较重时，病人可能呼吸困难。
因此，此类手术以选用气管插管全麻较好，术终请麻醉师扩肺，排除胸腔积气；如残留气体较多，术后可于第二肋间锁骨中点处行闭式引流。
同椎管-脊髓探查术。
时间综合征亦称时间病，是指人们对时间的反应过于关注而产生的情绪波动、生理变化现象。
人们对时间的紧迫感，不是由于仓促从事的实际需要所产生的，而是从暗示中领会得来的。
例如，感到时间在流逝，生命快走到尽头等。
有了这种紧迫感的人，心率和呼吸等身体节律功能会超速进行，同时血压过分升高，血液中反映身体紧张的特殊激素增加。
时间综合征的发病原因，除了上述对时间的紧迫感之外，提高时间意识也是该病发病的原因。
所谓时间意识，就是表现为对死的恐惧和感到时间即将尽头等。
一些研究指出，对大部分人来说，面对死亡，将产生暂时的或持久的恐惧，这种恐惧必然引起典型的或是预兆性的生理反应。
人体处于恐惧状态或高度忧虑状态时，心率加抉，血压升高，心脏耗氧量增加，但又得不到充足的氧供给，造成心脏缺氧，接着冠状动脉受阻，结果使心脏得不到充足的血液供应，更使其缺氧严重。
人罹患时间综合征后，整个生理系统发生改变。
例如，在休息时心率加快，血压升高，血中肾上腺素、去甲肾上腺素、胰岛素和生长激素等的含量均增加。
在正常情况下，这些激素是在过度紧张和急迫时才分泌。
时间综合征病人还表现为胃酸分泌过多，血中胆固醇增加，呼吸急促，汗腺分泌加快和全身肌肉紧张等。
有人认为，时间综合征是影响所有生理系统的身心方面的过程。
时间综合征就是人们由于对时间的紧迫感而造成心理（焦躁、烦恼、紧张）上与生理上的紊乱所产生的疾症。
它甚至会引起旧病（如心脏病、高血压病、糖尿病等）复发，以致死亡。
对时间的紧迫感与提高对时间意识是发病的原因。
有关数据表明，有60%的白领在正常的下班时间后，每天得加班1小时以上，其中三分之一得在办公室工作延长2小时以上。
离开办公室后，不少人还得花时间忙与工作相关的事务，有的甚至把工作带回家。
起床后床被是绝对没有时间叠的；早餐对于三分之一的人是不考虑的；匆忙的脚步带上风尘仆仆的气色直奔到公司。
忙，是职员体现自己存在价值的一种方式，是证明自己聪明能干的一种手段，是一种不知不觉中养成的习惯。
到底是生活为了工作，还是工作为了生活？
可惜一忙起来，就连想的时间都不知在哪找了。
过度使用任何东西都会发生故障。
过度使用水、电、煤，地球资源就会枯竭；过度使用时间，同样会发生问题。
“时间综合征”一词最早是在西方发达国家出现，时间综合征不仅带来严重的失眠、肠胃病、心血管疾病，甚至也带来社交问题。
三更半夜去健身房健身，到眼镜行修眼镜，到书店买书……不打烊的24小时经济形态，使得现代大都市像一台24小时不停转动的大机器，人们在享受它的方便与快捷的同时，为了维持它的正常运转，也付出相应的代价，其对健康影响程度如同“吸烟”。
以“轮班”为例，根据国外的调查，约有1/4的轮班工作者或夜间工作者有严重的失眠，或有睡不饱爱困的困扰。
睡眠不足造成的影响不仅仅只是倦怠、嗜睡、烦心，更严重的是容易发生意外。
从更长远来看，轮班和慢性疾病有关。
轮班工作者的总热量、蛋白质、醣类及胆固醇的摄取，明显高过正常日班人员。
他们回家后常常买不到东西吃，最常靠超市便当解决三餐。
因此，专家建议，除非不得已或者工作性质等原因，一般不要熬夜或者过夜生活，因为癌变细胞是在细胞分裂中产生的，而细胞分裂多在睡眠中进行。
熬夜使睡眠规律发生紊乱，影响细胞正常分裂，从而导致细胞突变，产生癌细胞。
面对死亡，对大多数人来说，将产生暂时或持久的恐慌，这种恐慌必然会引起预兆或典型的生理反应。
在这种状态下，心率加快，血压升高，心脏耗氧量增加，虽有呼吸代偿，但仍得不到充足的氧供给，造成心脏缺氧，冠状动脉受阻，结果心脏严重缺氧导致冠心病等严重疾患的发生。
人的生理系统同样会发生改变。
在过度紧张和急迫状况下，刺激肾上腺素、去甲肾上腺素、胰岛素和生长激素等激素的过渡分泌，促进心率加快，血压升高、呼吸急促；全身肌肉紧张，汗腺分泌加快，胃酸分泌过多等。
时间综合征的治疗，可采用自我沉思、生物反馈疗法、自体治疗和其他深度放松身心的技术等进行治疗。
中国的气功疗法是治疗时间综合征的最有效的方法。
预防时间综合征的方法很简单，首先，是摆脱钟表的束缚。
不戴手表，改变看钟表的习惯，消除时间的压迫感；第二，培养自我的时间感觉，摆脱时间的桎梏，自由地按自身的节奏生活，并与周围的节奏协调；第三，与大自然相融洽，等等。
关键是要改善经常处于高度神经紧张和心情焦虑的状态，客观地对待紧张的工作压力，合理地安排好自己的工作和生活，什么时候该紧张忙碌，什么时候该放松休闲都要有一个安排，要学会“忙中偷闲”地休息。
心理压力过大时，要适当改变自己的思维方式、行为方式，及时调整心态，做到“处变不惊”。
打盹：家中、办公室，甚至汽车上，一切场合都可借机打盹，只需10分钟，就会使你精神振奋。
想像：想像你所喜爱的地方，如大海、高山等，放松大脑；把思绪集中在想像物的“看、闻、听”上，并渐渐入境，由此达到精神放松的目的。
按摩：紧闭双眼，用手指尖用力按摩前额和后脖颈处，有规则地向同一方向旋转；不要漫无目的地揉搓。
摆脱常规：经常尝试用不同的方法，做一些平日不常做的事，如双脚蹦着上下楼梯。
洗澡时放开歌喉唱歌，尽量拉长音调。
大声唱歌需要不停地深呼吸，可使人放松，心情愉快。
发展兴趣：为了暂时避开压力的重担，不妨将精力转移到自己的兴趣爱好上，比如阅读、书法、音乐、木工等。
如果平时没什么兴趣爱好，不要灰心，单是学习一种兴趣爱好所需要的时间，就可以让不少困扰你的压力变为“透明”。
伸展运动：伸展运动可以使全身肌肉得到放松，对消除紧张十分有益。
放松反应：舒适地坐在一处安静的地方，紧闭双目，放松肌肉，默默地进行一呼一吸，以深呼吸为主。
中国民间素有“食，不可无绿”的说法。
绿色蔬菜富含天然叶绿素，含镁的叶绿素与人体含铁的血红素在结构上极其相似，营养学家形象地将两者称为“孪生兄弟”。
大量研究发现叶绿素具有广泛的药用价值，被誉为“天然长寿药”。
叶绿素具有很强的消除感染的能力，对机体感染有显著疗效，尤其对抗厌氧菌感染效果更好。
大量研究表明，叶绿素可增强心脏功能、促进肠道功能，还能刺激红细胞生成，对治疗贫血有益。
蔬菜是除水果外饮食中维生素C的唯一来源，也是胡萝卜素、叶酸、核黄素、硫胺素和尼克酸的重要来源。
经常吃绿叶菜可摄入大量维生素C，维生素C能提高免疫力，并具有很强的抗氧化作用，有益健康。
同时，从绿色蔬菜中还可以获得足量享有“超级保健元素”称号的叶酸，进而收到防治心血管疾病的效果。
当然，蔬菜中胡萝卜素的抗癌作用也十分重要。
食用绿色蔬菜是治疗时间综合征的有效手段。
从大医院到小诊所，多有脊柱病的治疗项目如推拿按摩、针灸理疗、药物、牵引、手术等，时间综合征患者可根据医生建议，结合自身状态，选择治疗，切不可盲目行动，以确保安全、有效。
应用脊柱生物力学原理，结合传统手法的整脊疗法治疗脊柱病治疗时间短、痛苦少、多有见效，患者乐于接受。
早餐应吃好，营养充分，以保证旺盛的精力，并有足够的热量。
中餐应多吃含蛋白质高的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭、动物内脏、各种鱼、豆类及豆制品。
晚餐宜清淡，多吃含维生素高的食物，如各种新鲜蔬菜，饭后吃点新鲜水果。
同时，选用含磷脂高的食物以利健脑，例如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。
这些食品中含有丰富的维生素E，维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。
还要有意识多选用保护眼睛的食物、保护眼睛健康，防止近视及其他眼疾，健眼的食物有各种动物的肝脏、牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡萝卜、青菜、菠菜、枸杞子及各种新鲜水果。
光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
主要作用是使4Z，15Z-胆红素转变成4Z，15E-胆红素异构体（C15处双键旋转180度）和光红素异构体（lumirubin），从而易于从胆汁和尿液中排出体外。
是使4Z，15Z-胆红素转变成4Z，15E-胆红素异构体（C15处双键旋转180度）和光红素异构体（lumirubin），从而易于从胆汁和尿液中排出体外。
物品1、光疗箱；一般采用波长420～470nrn的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。
分单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮肤距离为33-50cm.2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
护士了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。
胆红素检查结果、生命体征、精神反应等资料。
估计光疗过程患儿常见的护理问题。
操作前戴墨镜，洗手。
病人患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。
清洁光疗箱清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘。
箱内湿化器水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及光管亮度。
并使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%。
入箱将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中（图56），记录开始照射时间。
光疗范围光疗应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以免遮挡光线。
若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。
监测体温和箱温监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。
冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。
保证水分及营养光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应在奶间喂水，观察出入量。
观察病情光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。
光疗过程要观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。
若有异常须及时与医师联系，以便检查原因，及时进行处理。
清洁灯管如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。
出箱一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素<171umol/L（10mg/dl）时可停止光疗。
出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。
维护与保养光疗结束后，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。
光疗箱应放置在干净、温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。
1．物品准备迅速、齐全、有序、合理。
2．光疗箱清洁，性能良好，温湿度符合要求。
3．病人准备符合要求。
4．操作者了解病情、掌握光疗的目的、副作用，能准确估计和处理患儿在光疗中常见的护理问题。
5．操作熟练、敏捷、准确、安全，能掌握相关理论。
流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。
病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯（WilsonSmith）发现的，他称为H1N1。
H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。
数字代表不同类型。
流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科（Orthomyxoviridae）的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。
其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。
例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。
甲型流感病毒于1933年分离成功，乙型流感病毒于1940年获得，丙型流感病毒直到1949年才成功分离。
组：GroupV((-)ssRNA)科：正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）属：流行性感冒病毒(Influenzavirus)类型根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:甲型流感病毒（InfluenzaAvirus），又称A型流感病毒乙型流感病毒（InfluenzaBvirus），又称B型流感病毒丙型流感病毒（InfluenzaCvirus），又称C型流感病毒感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。
在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性分为不同的亚型。
命名根据世界卫生组织1980年通过的流感病毒毒株命名法修正案，流感毒株的命名包含6个要素：型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份(HnNn)，其中对于人类流感病毒，省略宿主信息，对于乙型和丙型流感病毒省略亚型信息。
例如A/swine/Lowa/15/30(H1N1)表示的是核蛋白为A型的，1930年在lowa分离的以猪为宿主的H1N1亚型流感病毒毒株，其毒株序号为15，这也是人类分离的第一支流感病毒毒株。
流感病毒呈球形，新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。
流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。
核心病毒的核心包含了存贮病毒信息的遗传物质以及复制这些信息必须的酶。
流感病毒的遗传物质是单股负链RNA，简写为ss-RNA，ss-RNA与核蛋白(NP)相结合，缠绕成核糖核蛋白体  流感病毒结构模式图(RNP)，以密度极高的形式存在。
除了核糖核蛋白体，还有负责RNA转录的RNA多聚酶。
甲型和乙型流感病毒的RNA由8个节段组成，丙型流感病毒则比他们少一个节段，第1、2、3个节段编码的是RNA多聚集酶，第4个节段负责编码血凝素；第5个节段负责编码核蛋白，第6个节段编码的是神经氨酸酶；第7个节段编码基质蛋白，第8个节段编码的是一种能起到拼接RNA功能的非结构蛋白，这种蛋白的其他功能尚不得而知。
丙型流感病毒缺少得是第六个节段，其第四节段编码的血凝素可以同时行使神经氨酸酶的功能。
基质蛋白  负染色透射电镜×175000基质蛋白构成了病毒的外壳骨架，实际上骨架中除了基质蛋白(M1)之外还有膜蛋白(M2)。
M2蛋白具有离子（主要是Na+）通道和调节膜内PH值的作用，但数量很少。
基质蛋白与病毒最外层的包膜紧密结合起到保护病毒核心和维系病毒空间结构的作用。
当流感病毒在宿主细胞内完成其繁殖之后，基质蛋白是分布在宿主细胞细胞膜内壁上的，成型的病毒核心衣壳能够识别宿主细胞膜上含有基质蛋白的部位，与之结合形成病毒结构，并以出芽的形式突出释放成熟病毒。
包膜包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜，这层膜来源于宿主的细胞膜，成熟的流感病毒从宿主细胞出芽，将宿主的细胞膜包裹在自己身上之后脱离细胞，去感染下一个目标。
包膜中除了磷脂分子之外，还有两种非常重要的糖蛋白：血凝素和神经氨酸酶。
这两类蛋白突出病毒体外，长度约为10至40纳米，被称作刺突。
一般一个流感病毒表面会分布有500个血凝素刺突和100个神经氨酸酶刺突。
在甲型流感病毒中血凝素和神经氨酸酶的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒株亚型的依据。
血凝素(HA)呈柱状，能与人、鸟、猪豚鼠等动物红细胞表面的受体相结合引起凝血，故而被称作血凝素。
血凝素蛋白水解后分为轻链和重链两部分，后者可以与宿主细胞膜上的唾液酸受体相结合，前者则可以协助病毒包膜与宿主细胞膜相互融合。
血凝素在病毒导入宿主细胞的过程中扮演了重要角色。
血凝素具有免疫原性，抗血凝素抗体可以中和流感病毒。
神经氨酸酶(NA)是一个呈蘑菇状的四聚体糖蛋白，具有水解唾液酸的活性，当成熟的流感病毒经出芽的方式脱离宿主细胞之后，病毒表面的血凝素会经由唾液酸与宿主细胞膜保持联系，需要由神经氨酸酶将唾液酸水解，切断病毒与宿主细胞的最后联系,使病毒能顺利从宿主细胞中释放，继而感染下一个宿主细胞。
因此神经氨酸酶也成为流感治疗药物的一个作用靶点，针对此酶设计的奥司他韦是最著名的抗流感药物之一。
流感病毒变异有抗原性变异、温度敏感性变异、宿主范围以及对非特异性抑制物敏感性等方面的变异，但最主要的是抗原性变异。
抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA易变异。
变异有两种形式，即抗原性转变和抗原性漂移。
抗原性转变抗原性转变（antigenicshift）变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型（如H1N1→H2N2、H2N2→H3N2），由于人群缺少对变异病毒株的免疫力，从而引起流感大流行。
如果两种不同病毒同时感染同一细胞，则可发生基因重组形成新亚型。
1978年前苏联流行的甲型流感病毒H1N1与香港甲型流感病毒H3N2同时感染人则分离出H3N1亚型，这说明自然流行情况下可发生这样的变异。
过去一直认为新旧亚型病毒株间的交替是迅速的，一旦新亚型出现，旧亚型就很快消失。
但1997年夏甲1型（H1N1）虽再度出现，却至今尚未能替代甲3型（H3N2），而是两者共同流行。
直到1998年甲3型（H3N2）代表株的抗原发生了变异，武汉株被悉尼株所取代，人们对新株没有免疫力，造成了新的流行。
抗原性漂移抗原性漂移（antigenicdrift）变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。
一般认为这种变异是由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成的，所引起的流行是小规模的。
在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。
乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株，但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，即针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。
甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变；在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移亦称抗原的量变。
抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异；也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异。
对于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识，一些学者认为，是由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变。
另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异。
后一派学者的观点得到一些事实的支持，实验室工作显示，1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1N1人流感病毒。
甲型流感病毒的高变异性增大了人们应对流行性感冒的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能有针对性地进行预防性疫苗接种，另一方面，每隔十数年便会发生地抗原转变更会产生根本就没有疫苗的流感新毒株。
甲型流感病毒抗原变异情况亚型名称抗原结构流行年代代表病毒株原甲型（A0）H0N11930～1946A/PR/8/34（HoN1）亚甲型（A1）H1N11946～1957A/FM/1/4/（H1N1）亚洲甲型（A2）H2N21957～1968A/Singapore/1/57（H2N2）香港亚型（A3）H3N21968～1977A/Hongkong/1/68（H3N2）新A1与A3交替型H3N2H1N11977～至今A/USSR/90/77（H1N1）A/BeiJing/32/92(H3N2)*代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代（亚型）流行流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。
若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的信株，可引起中小型流行。
如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。
如甲型流感病毒的HA，NA容易发生抗原转变，构成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。
变异由量变累为质变。
当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。
流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。
增殖的病毒游离于羊水或尿囊液中，用红细胞凝集试验即可检出。
流感病毒虽可在组织培养细胞（人羊膜、猴肾、狗肾、鸡胚等细胞）中增殖，但不引起明显的CPE，可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。
易感动物为雪貂，病毒在小鼠中连续传代可提高毒力，使小鼠肺部发生广泛的实质性病变或死亡。
流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即可使病毒灭活。
室温下传染性很快丧失，但在0℃～4℃能存活数周，—70℃以下或冻干后能长期存活。
病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。
传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。
主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内。
少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。
病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延，传播速度和广度与人口密度有关。
进入人体的病毒，如果不为咳嗽反射所清除，或不为机体的特异IgA抗体中和及粘膜分泌物中非特异性抑制物灭活，则可感染少数呼吸道上皮细胞，引起细胞产生空泡、变性并迅速产生子代病毒体扩散至邻近细胞，再重复病毒增殖周期。
病毒的NA可降低呼吸道粘液层的粘度，不仅使细胞表面受体暴露，有利于病毒的吸附，而且还促进含病毒的液体散布至下呼吸道，在短期内使许多呼吸道细胞受损。
流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。
流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起胃肠型流感。
病毒侵入体内后依靠血凝素吸附于宿主细胞表面，经过吞饮进入胞浆；进入胞浆之后病毒包膜与细胞膜融合释放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八个节段在胞浆内编码RNA多聚酶、核蛋白、基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶、非结构蛋白等构件；基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶等编码蛋白在内质网或高尔基体上组装M蛋白和包膜；在细胞核内，病毒的遗传物质不断复制并与核蛋白、RNA多聚酶等组建病毒核心；最终病毒核心与膜上的M蛋白和包膜结合，经过出芽释放到细胞之外，复制的周期大约8个小时。
流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。
人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，一般为1～4天。
起病后患者有畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症状。
在症状出现的1～2天内，随分泌物排出的病毒量较多，以后则迅速减少。
无并发症患者发病后第3～4天就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。
流感的特点是发病率高，病死率低，死亡通常由并发细菌性感染所致。
常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
并发症多见于婴幼儿、老人和慢性病（心血管疾病、慢性气管炎和糖尿病等）患者。
病毒感染还会诱导干扰素的表达和细胞免疫调理，造成一些自身免疫反应，包括高热、头痛、腓肠肌及全身肌肉疼痛等，病毒代谢的毒素样产物以及细胞坏死释放产物也会造成和加剧上述反应。
由于流感病毒感染会降低呼吸道粘膜上皮细胞清除和黏附异物的能力，所以大大降低了人体抵御呼吸道感染的能力，因此流感经常会造成继发性感染，由流感造成的继发性肺炎是流感致死的主要死因之一。
防治流感病毒一方面要加强流感病毒变异的检测，尽量作出准确的预报，以便进行有针对性的疫苗接种；另一方面是切断流感病毒在人群中的传播，流感病毒依靠飞沫传染，尽早发现流感患者、对公共场所使用化学消毒剂熏蒸等手段可以有效抑制流感病毒的传播；对于流感患者，可以使用干扰素、金刚烷胺、奥司他韦等药物进行治疗，干扰素是一种可以抑制病毒复制的细胞因子，金刚烷胺可以作用于流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒进入宿主细胞，奥司他韦可以抑制神经氨酸酶活性，阻止成熟的病毒离开宿主细胞。
还有迹象显示板蓝根、大青叶等中药可能有抑制流感病毒的活性，但是未获实验事实的证实。
除了针对流感病毒的治疗，更多的治疗是针对流感病毒引起的症状的，包括非甾体抗炎药等，这些药物能够缓解流感症状但是并不能缩短病程。
流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，与普通感冒有着本质上的不同，对人的健康危害很大。
虽然，一年四季人都可能受到流感病毒的攻击。
但冬季是一个高发季节。
冬天天气寒冷，人体抵抗力减弱，容易受寒。
加之，人们多半时间在室内活动，窗户常关闭.导致空气不流通，病毒更容易传播。
另外，冬季气候干燥，人体呼吸系统的抵抗力降低，容易引发或者加重呼吸系统的疾病。
其实，我们只要进行适量运动，注意合理饮食，增强身体抵抗力，流感是完全可以预防的。
以下便是增强免疫力、抵制流感病毒的饮食之道。
多喝水可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润，能有效发挥清除细菌，病毒的功能。
多吃富含蛋白质的食物人体免疫系统的主要物质就是免疫球蛋白。
当人体缺乏蛋白质时，会使免疫细胞中的淋巴球数目大量减少，免疫物质合成不足，造成免疫机能严重下降。
蛋白质主要从动物性食品中取得，如牛肉，去皮鸡胸肉、蛋清、牛奶、虾等。
多吃含铁的食物富含铁的食物研究发现，缺铁人群的免疫能力较低。
当人体内铁元素含量不足时，免疫系统中起控制调节作用的T细胞含量就会下降，从而造成免疫系统无法有效运作。
此外，铁是血红蛋白的重要组成部分，铁摄入增加，可促进血红蛋白的合成，促进末梢循环，避免手脚冰凉。
因为脚对温度比较敏感，若脚部受凉，会反射性地引起鼻黏膜血管收缩，使人容易受流感病毒侵扰。
富含铁质的食物主要有动物肝脏、肉类、猪血、鸭血、蛋、深色蔬菜等。
多吃含锌的食物富含锌的食物锌能激活200多种对生命重要的激素和酶，帮助免疫系统发挥最大的保卫作用。
缺锌会使体内免疫球蛋白水平下降，导致身体的防范能力减弱，使包括流感在内的各种流行病的几率增加。
富含锌的食物主要有牡蛎、螃蟹、豆类、牛肉、羊肉、鱼干，扇贝、猪肝、小麦胚芽等。
维生素维生素A可以维持呼吸道黏膜上皮细胞的稳定性。
维生素C和维生素E是天然存在于食物中的抗氧化剂，可以清除对我们身体有害的自由基，增强身体抵抗力。
而B族维生素参与体内的能量代谢，促进蛋白质合成，对生理功能的正常维持起着十分重要的作用。
这些维生素大量存在于蔬菜、水果，谷类、豆类等食物中。
人体在感染流感病毒后或疫苗接种后可产生特异性的细胞免疫和体液免疫。
抗HA和抗NA是流感的特异性抗体。
抗HA为中和抗体，因此抵抗感染的发生与抗HA有关，而减轻病情和阻止病毒传播则与抗NA有关，抗NP具有型特异性，只能用于分离病毒的定型。
血清抗体和鼻腔分泌物中的sIgA抗体与保护作用有关，局部分泌性抗体可能是防止感染的最重要因素。
具有一定抗体滴度的人虽可感染但病情轻微。
三个型别的流感病毒在抗原上没有联系，因此不能诱导交叉保护。
当一种病毒的型别发生抗原性漂移的时候，对该株病毒具有高抗体滴度的人对新株可患轻度感染。
血清抗体可持续数月至数年，而分泌性抗体存留短暂，一般只有几个月。
细胞免疫应答主要是特异性CD4+T淋巴细胞能帮助B淋巴细胞产生抗体、CD8+T细胞能溶解感染细胞，减少病灶内的病毒量，有助于疾病的恢复。
值得注意的是CD8+T细胞反应是有交叉性的（能溶解任何株感染的细胞），不具有株特异性，可能主要直接作用于病毒核蛋白，而不是作用于病毒体表面糖蛋白。
甲型流感病毒除感染人类以外，还可以感染禽、猪、马等动物；乙型流感病毒只感染人类；丙型流感病毒在人和猪中都有流行。
根据病毒基因进化研究推论，所有哺乳动物中的流感病毒均来源于禽流感病毒。
不同动物流感病毒的基因进化率不同，人甲型流感病毒HA及NA基因进化最快，禽流感病毒则较慢。
预防流感处方1.清解合剂主要功能:清解宣透药物组成：银花15g、贯众15g、白僵蚕10g、苏叶6g、牛蒡子10g。
煎服法：水煎2次兑匀，l日2次，口服，每日1剂，连续服用3-5天。
适用人群：一般健康人群中体质健壮、易上火或大便干者。
2.扶正合剂主要功能：扶正固本药物组成：黄芪20g、白术10g、防风6g、银花15g、连翘15g。
煎服法：水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂，连续服用3-5天。
适用人群：一般健康人群中老幼体弱、易感冒或大便稀溏者。
3.清宣透热合剂主要功能：清透表里，宣泄郁热药物组成：炙麻黄10g、炒杏仁10g、生石膏45g、生甘草6g、僵蚕10g、蝉衣6g、片姜黄10g、酒军6g、生黄芪15g。
煎服法：水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂。
适应症：病变早期，发病后1一7天。
病机以疫毒袭肺、郁遏三焦为特征。
临床表现以发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽身痛、舌红苔黄厚、脉弦滑数为主症。
4.肺胃两清合剂主要功能：清热解毒，化湿和中药物组成：柴胡10g、葛根15g、黄芩10g、黄连3g、苍术15g、藿香10g、姜半夏10g、桔梗10g、生苡仁30g。
煎服法：水煎2次兑匀，1日2次，或分数次频服，每日1剂。
适应症：发病后3一10天。
病机以疫毒炽盛、犯及肺胃为特征。
临床表现发热或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛、舌红苔黄腻、脉滑数。
5.气营两清合剂主要功能：清热解毒，清气凉营药物组成：生石膏60g、生地20g、水牛角30g、黄连6g、黄芩12g、知母10g、赤芍10g、地龙10g、瓜蒌15g、玄参15g。
煎服法：水煎2次兑匀，1日2次，或分数次频服，或鼻饲，每日1剂。
适应症：病变中期，发病后3一10天。
病机以疫毒炽盛、充斥为主特征。
临床表现以咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神迷甚则神昏、谵语。
高烧不退、头身剧痛、舌红绛苔焦躁、脉沉细数为主症。
6.补肺健脾合剂主要功能：益气养阴，调理肺脾药物组成：黄芪30g、当归10g、北沙参15g、麦冬10g、五味子6g、生山药30g、白术10g、生苡仁30g、丹参15g、赤白芍各10g、焦山楂10g、甘草6g。
煎服法:水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂。
适应症：病变恢复期，发病后10—18天。
病机以气阴两伤、肺脾两虚、余邪未尽为特征。
临床表现以低热、胸闷气短、纳呆、神疲体倦、舌淡暗苔薄腻、脉细滑为主症。
[1]在流行期结合临床症状诊断流感并不困难，但要确诊或流行监测时必须进行实验室检查，主要包括病毒分离培养、血清学诊断和快速诊断方法。
病毒的分离与鉴定通常采取发病3日内患者的咽洗液或咽拭子，经抗生素处理后接种于9～11日龄鸡胚羊膜腔和尿囊腔中，于33℃～35℃孵育3～4天后，收集羊水和尿囊液进行血凝试验。
如血凝试验阳性，再用已知免疫血清进行血凝抑制（hemoagglutinationinhibition，HI）试验，鉴定型别。
若血凝试验阴性，则用鸡胚再盲目传代3次，仍不能出现血凝则判断病毒分离为阴性。
也可用组织培养细胞（如人胚肾或猴肾）分离病毒，判定有无病毒增殖可用红细胞吸附方法或荧光抗体方法。
血清学诊断采取患者急性期（发病5天内）和恢复期（病程2～4周）双份血清，常用HI试验检测抗体。
如果恢复期比急性期血清抗体效价升高4倍以上，即可做出诊断。
正常人血清中常含有非特异性抑制物，因此在进行HI试验前可用胰蛋白酶等处理血清，以免影响HI试验结果。
HI试验所用的病毒应当是与当前流行密切相关的病毒株，反应结果才能确切。
补体结合试验（complimentfixation，CF）只能检测NP、MP的抗体。
这些抗体出现早、消失快。
因此，CF试验只能作为是否新近感染的指标。
快速诊断对患者进行快速诊断，主要是采用间接或直接免疫荧光法、ELISA法检测病毒抗原。
常取患者鼻甲粘膜印片或呼吸道脱落上皮细胞涂片，用荧光素标记的流感病毒免疫血清进行免疫荧光染色检查抗原，或用ELISA检查患者咽漱液中的抗原。
用单克隆抗体经免疫酶标法仅用24～72小时即可快速检测甲、乙型流感病毒在感染细胞内的病毒颗粒或病毒相关抗原。
PCR、核酸杂交或序列分析等方法也被用于检测流感病毒核酸或进行分型。
有研究发现，冬季流感可使心脏病以及中风的概率增加一倍。
呼吸道疾病的头一周内，心脏病及中风概率更增加两倍。
英国的一项研究显示，流感能导致冠心病暴死增加，因为它引发的炎症破坏了动脉中“休眠”凝块的平稳性。
人们在感染流感后死于心脏病的风险上升了1/3。
研究人员发现，流感感染引起的急性肺炎能破坏动脉中动脉粥样硬化板块的稳定。
动脉粥样硬化板块是一些胆固醇和纤维组织形成的坚硬的沉积物，它们堆积在血管壁上。
当它们分裂时，就会释放出凝块，阻碍血液流向心脏，引起心脏病发作。
美国的一项研究结果显示，流感疫苗不仅能增强接种者对感冒病毒的免疫能力，而且还有预防心脏病和中风的功效。
克萨斯大学所作的一项研究显示，心脏病人注射流感疫苗后，再次心脏病发作的机率比没有打防疫针的心脏病人减少67%。
由于人体在对抗病毒或感染时，动脉集聚物便会发炎，从而导致心脏病发作，而打防疫针后可抵抗流感病毒，可收到防止心脏病发作之功。
洛杉矶萨马利亚医院心脏研究所做的实验显示，冬天心脏病发作特别多，夏季较少，平均减少15%—22%。
冬天发病致死率也高。
原因可能与夏天天气暖和，冬天寒冷，此时血凝因素较为活跃，血液较为粘稠。
马里兰大学所做的研究也显示，内置去纤颤器的病人，在冬天或春天会需要较多次电击，以抑止心脏停跳。
电击次数比夏天和秋天多了40%。
研究人员称流行性感冒可以触发致命的心脏病发作。
报告显示，流感可以使心脏疾病恶化，在流感季节里，死于心脏病发作的患者明显增多。
仅在美国，这一数目每年就高达9万。
美国研究人员在美国心脏病学会年会上指出，注射流感疫苗和在冬季时留在暖和的地方，有助于减少心脏病发作的风险。
我国多数患有心脏病的人没认识到他们正处于由流感引起的与心脏病有关的并发症的高风险中，接种流感疫苗者廖廖无几。
我国流感流行通常发生在12月或者1月开始，持续时间为两个月。
鉴于此，目前仍是接种一年一度有效的流感疫苗的最佳时机。
如何预防流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，尚无特效抗病毒药物。
早期发现、及早用药、可取得较好疗效。
那如何预防呢？
1.提高自身免疫力。
可以通过锻炼身体，提高身体免疫力，抵抗病毒。
正常的工作、生活，学习应劳逸结合，过分疲劳，导致抵抗力下降、极易感染病毒性感冒。
加强营养，均衡饮食，饮食宜清淡，要多食富含高维生素的蔬菜、水果，儿童不宜进食冷饮2.注意卫生情节卫生要注意，防止病从口入。
勤洗手、洗澡，勤换衣，勤晒被褥，房间经常通风。
身边如有感冒患者，注意保持距离！
感冒高发季节，尽量少到人员密集场所。
3.学习相关知识了解流行性感冒的预防和防治，发现感冒及时就医，以免延误病情，同时需卧床休息，注意保暖，减少活动，多喝水。
流感病毒传染性强，传播快，易造成大流行。
预防流感除加强自身体育锻炼增强体质、保持居室卫生、流行期间避免人群聚集、公共场所要进行必要的空气消毒之外，接种疫苗可明显降低发病率和减轻症状。
但由于流感病毒不断发生变异，只有经常掌握流感病毒变异的动态，选育新流行病毒株，才能及时制备出有特异性预防作用的疫苗。
应用的疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。
据报道，目前试用的减毒活疫苗是温度敏感减毒株（Ca）AAnnArbor/6/60（H2N2）与H1N1或H3N2野毒株杂交产生的疫苗株。
我国四川的B/四川/379/99代表株已被WHO推荐为2001～2002年全球流感季节的预防疫苗。
灭活疫苗的优点是经皮下注入，可产生大量的IgG，副作用小，缺点是局部sIgA少，接种次数多。
减毒活疫苗采用鼻咽腔喷雾法接种，虽然操作简单方便，局部SIgA较多，但是副作用大，类似轻症感染。
研制的HA和NA亚单位疫苗副作用小，可抑制病毒在呼吸道的复制和传播，还可减轻临床症状。
国外对流感病毒基因工程疫苗进行了大量的研究，用基因重组的方法将流感病毒的HA基因重组到痘苗病毒基因中，制成重组疫苗并已获得表达，经动物接种证实可产生特异性抗体。
尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染。
美国研究人员说，他们找到一种可以使那些抗药性菌株停止繁殖的抗流感新药，为治疗流感带来希望。
《科学》杂志上发表的报告说，科研人员已经在老鼠身上的实验上取得了有效的结果。
研究人员目前正在其它动物身上实验，测试它的疗效。
这种新药通过阻断流感病毒表面的一种重要酶（神经氨酸苷酶），从而阻止它侵袭其它的细胞。