ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
作者李学旺主编【出版发行信息】北京市：人民卫生出版社,2011.07【ISBN号】978-7-117-14577-0【页数】296;21cm【原书定价】25.00【中图法分类号】R54;R692(医药、卫生>内科学>心脏、血管（循环系）疾病)【参考文献格式】李学旺主编.慢性肾脏病患者的心血管合并症.北京市：人民卫生出版社,2011.07.【内容提要】慢性肾脏病（CKD）是影响人类健康的常见疾病，是心血管疾病（CVD）和高血压的最高危因素。
CVD和高血压既是CKD的主要合并症和CKD进展的重要原因，也是CKD的主要死亡原因。
然而慢性肾脏病中的高血压和CVD知晓率低、控制率低，加之CKD本身的特点，使得CKD中的高血压和CVD的控制更为困难。
为此，CKD患者的高血压和CVD的治疗是广大肾脏病医师所面临的严重挑战。
李学旺主编的《慢性肾脏病患者的心血管合并症》是中国医师协会专科医师培训参考教材。
教材围绕CKD患者的心血管问题，涉及了肾内科、心内科、神经内科、血管外科、介入治疗等多学科内容。
本教材适用于各级住院医生和主治医师、全科医师和肾脏专科医师。
第一章慢性肾脏病与高血压、心血管疾病的关系概述第一节慢性肾脏病背景简介一、慢性肾脏病的定义与分期二、慢性肾脏病的流行病学三、慢性肾脏病的危险因素四、慢性肾脏病的防治第二节慢性肾脏病、心血管疾病及高血压互为影响的关系一、慢性肾脏病与心血管疾病互为因果二、慢性肾脏病与心血管疾病相互影响的危险因素第三节高血压和心血管疾病对慢性肾脏病患者预后的影响一、高血压对慢性肾脏病患者预后的影响二、心血管疾病对慢性肾脏病患者预后的影响第四节慢性肾脏病合并高血压和心血管疾病的早期评估和干预一、慢性肾脏病合并高血压的早期评估和干预二、慢性肾脏病合并心血管疾病的早期评估和干预第二章慢性肾脏病患者合并高血压的诊治第一节慢性肾脏病患者合并高血压概述一、慢性肾脏病合并高血压的特点二、慢性肾脏病降压治疗的益处三、降压治疗延缓慢性肾脏病病程的机制四、血压测量方法第二节慢性肾脏病患者合并高血压的治疗策略一、慢性肾脏病患者合并高血压的总治疗原则二、慢性肾脏病合并高血压的非药物治疗三、慢性肾脏病合并高血压的药物治疗原则第三节各种降压药在慢性肾脏病患者中的应用原则和方法一、利尿剂二、钙离子拮抗剂三、血管紧张素转换酶抑制剂四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五、β受体阻滞剂六、其他降压药附常见降压药根据肾功能剂量调整参考列表第四节特殊人群的高血压防治要点一、肾血管性高血压的诊治要点二、维持性血液透析患者高血压的诊治要点三、糖尿病肾病患者高血压防治要点四、肾移植患者高血压防治要点第三章慢性肾脏病患者合并心血管疾病的诊治第一节慢性肾脏病患者合并心血管疾病的诊疗要点一、慢性肾脏病患者合并冠心病的诊治二、慢性肾脏病患者合并心力衰竭的诊治三、慢性肾脏病患者合并周围血管病的诊治四、慢性肾脏病患者合并脑血管病的诊治第二节慢性肾脏病患者合并心血管疾病的诊治进展一、分子标志物二、营养代谢问题第四章慢性肾脏病患者心血管合并症的高危因素管理第一节糖尿病肾病患者的综合管理一、糖尿病肾病患者的综合管理总原则二、特殊人群糖尿病肾病诊治原则第二节慢性肾脏病患者血脂管理一、慢性肾脏病患者合并血脂异常的概述二、慢性肾脏病患者合并血脂异常的评估三、慢性肾脏病患者合并血脂异常的治疗第三节慢性肾脏病患者尿酸管理一、慢性肾脏病患者合并高尿酸血症的概述二、慢性肾脏病患者合并高尿酸血症的病理生理基础三、高尿酸血症对慢性肾脏病患者的危害四、慢性肾脏病患者合并高尿酸血症的防治措施附录证据质量等级和推荐级别系统的定义
清补并用，治疗学术语。
系清热、补阴药合用的治法。
具有补阴退热的作用。
如燥伤肺胃，症见咽干口渴，或热，或干咳少痰者，用沙参麦冬汤。
如肺肾阴亏，虚火上炎，症见咽喉燥痛、咳嗽气喘、痰中带血、手足烦热、舌红少苔、脉细数者，用百合固金汤。
通用名称：帮备商品名称：帮备英文名称：汉语拼音：bangbei班布特罗本品为白色或类白色片。
10mg×10每晚睡前口服一次，成年人初始剂量为10mg，根据临床效果，在用药1~2周后可增加到20mg。
【功效主治】支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
【化学成分】本品主要成份为盐酸班布特罗。
【药理作用】药理作用本品为选择性的β2受体激动剂—特布他林的前药，口服吸收后在酶的作用下，代谢为特布他林。
特布他林主要激活支气管平滑肌的β2受体，从而使支气管平滑肌松弛。
另外，本品还具有抑制肥大细胞释放炎症介质的作用。
毒理研究重复给药毒性：Wistar大鼠和Beagle犬分别连续90天经口给予本品剂量达108mg/Kg/日和34.42mg/Kg/日，动物行为、饮食、血液学、血液生化、大体解剖、主要脏器病理组织学检查等均未见毒性反应。
遗传毒性：Ames试验、CHL细胞染色体畸变试验和NIH小鼠骨髓微核试验的结果均为阴性。
生殖毒性：本品剂量为180mg/Kg/日，连续经口给予10天，未见Wistar孕大鼠出现明显毒性反应，也未见胎仔有明显的外观及内脏、骨骼畸形。
【药物相互作用】盐酸班布特罗可能延长琥珀胆碱的肌肉松弛效果，这是由于盐酸班布特罗可部分抑制胆碱酯酶产生，此抑制作用依赖于剂量并可以完全恢复。
【不良反应】已发现的副作用有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸等，是口服支气管扩张药物的共有特征。
但本药较其他同类药物不良反应为轻。
副作用的强度与剂量正性相关，在治疗最初１－２周内大多数副作用会自行消失。
【禁忌症】对本品、特布他林及拟交感胺类药过敏者禁用。
其强度与剂量正相关，在治疗最初1~2周内大多数副作用自行消失。
1.对于患有高血压、心脏病、糖尿病或甲状腺机能亢进症的患者，应慎用。
2.肝硬化或某些肝功能不全患者，不宜用本药。
3.患有肾功能不全的患者使用本药，初始剂量应当减少。
1.与其他拟交感胺类药合用作用加强，毒性增加。
2.不宜与肾上腺素能受体阻滞剂(如心得安)合用。
本品在体内转化为特布他林，是肾上腺素,β2受体激动剂，舒张支气管平滑肌，达到平喘效果。
文献报导，口服盐酸班布特罗片后，大约口服剂量的20%被吸收。
盐酸班布特罗和中间代谢物对肺组织显示有亲和力，在肺组织内也进行盐酸班布特罗→特布他林的代谢。
本品为处方药！
《群经见智录》，医论著作。
恽铁樵撰。
本书系恽氏为阐发《内经》要旨，批驳余云岫攻击《内经》之谬说而作。
本书对《内经》理论大胆提出了新见解，对学者有颇多启发。
本书成书并刊行于1922年。
为《药盦医学丛书》之一种。
[1]恽树珏（1875～1935年），字铁樵，别号黄山、冷风、焦木，江苏武进人。
恽铁樵恽树珏出身官吏家庭，1906年毕业于南洋公学，1911年入商务印书馆为编译，次年主编《小说月报》，译述西方小说，风靡一时。
因丧子之痛，遂发愤究心医术，曾就学于伤寒名家汪莲石，并钻研《内经》、《伤寒论》等古典医籍，1920年在上海悬壶以医为业，积极参加批驳当时的排斥和消灭中医的谬论，又创办铁樵中医函授学校，以医闻于当时。
为了使退化的中医进步，零乱的学术整齐，恽铁樵一扫引经考据的陈规陋习，不因袭前人的成见，不附和时行的见解，独辟蹊径，革新旧说，比较全面系统地整理了中医经典及重要著作，首先他针对《灵素商兑》的武断攻击，在1922年发表了著名的闻世之作《群经见智录》。
他用科学的方法，研究了《内经》理论的原委实质，提出了“四时五脏”的观点，认为古人把四时看作是万事万物变化的支配力量，也是古人认识事物变化的方法，由四时的风寒暑湿产生了六气；生长化收藏产生了五行，再由四时五行派生出五脏，因此四时是内经的骨干，“内经之五脏非血肉之五脏，乃四时的五脏”。
他从方法论的高度揭示了中医理论，特别是藏象学说的秘奥，展示了古代医家一条朴实的、可以理解、捉摸的思路，驳斥了《灵素商兑》的攻击，捍卫了中医学术的完整性。
自序：凡治中医者，罔不知《素问》《灵枢》《伤寒》《金匮》之可贵。
卒之治医者，或不读以上四书，或虽读之而茫然所得。
不敢用其方，即用之亦不能尽其变，则且功过不相当。
若是者，亦安在其可贵载！
自世风不古，浅者忌人能而炫其能，炫者愈多，其说愈枝，去真愈远，有真能者偶发一言，则众讙乱之，必使缄口结舌然后已。
彼能者，自度口给不足御人，袖手而退，甘心抱残守缺，思得其人以传之。
卒之不得其人，则其所能者渐就淹没。
盖学术不见重于世也久矣。
晚近欧亚沟通，我黄农华胄，在在相形见绌，几无一长可录。
推究因果，岂不以此？
固不独医学为然。
然紫色夺朱，郑声乱雅，其最难辨识者，必其最精深者。
故百凡艺术之衰歇，医为尤甚。
鄙人治医才十年耳，其始知并世医家之技能，其后知宋元以下医家之著述。
就各家著述，得略知《伤寒论》之方药，以之治病多验，然总未奠确立不拔之机。
偶读西医余云岫《灵素商兑》一书，未尝不废然思返也。
是时应亲友之招，目不暇给，间有西医谢不敏，不佞治之竟愈者，而治病之方竟出自《伤寒》。
而仲圣《伤寒》自序，则谓撰用《素问》，其始因《素问》难读而畏之。
因《素问》满纸五行甲子而愈畏之。
然因仲圣之序而读《难经》，因而罗列《千金方》《巢氏病源》《甲乙经》诸书，复从诸书以证仲景之圣，稍有所得，则益信《素问》。
间尝思之，医书浩瀚，必通《素问》，然后得其纲领；《素问》难读，必通甲子五行，然后破竹而下。
偶阅张介宾《图翼》，而悟《易经》所谓四象八卦；从四象八卦，而悟《内经》所谓气运，因而得甲子之说、得五行之说。
于是知《易经》无所谓神秘，《内经》无所谓神秘。
王冰、张隐庵注疏可商处甚多，其所以然，总以《内经》有神秘，故不能涣然冰释。
而明清诸家，因一王叔和纷争聚讼，真众讙耳，不佞已确知《内经》之可贵。
若云治病，功过相掩，则尚有志未逮，世有继我而起者，庶是编比之五夜鸡声，去大明出地而不远矣。
是故不敢自秘，九原不作，其书长存，见仁见智，在人自择，我不能见其全，此见智录所以名也。
壬戍（1922）七月既望武进恽铁樵自识卷一首论《内经》之发源、成书、读法及总提纲，次述《内经》与《易经》关系，以及五行、四时、甲子等相关问题；卷二通过对扁鹊、仓公医案之剖析，以及《内经》治法与仲景《伤寒论》之互证、标本中气、七损八益等专题讨论，以求证古本《内经》，并说明古人如何运用《内经》法则；卷三系其对余氏《灵素商兑》诋毁《内经》、否定阴阳五行学说所作的专篇论辩。
《群经见智录》目次自序卷一：1.《内经》发源第一春秋时当有别本《内经》2.《内经》成书第二2.1《内》《外》经2.2汉以前无《内经》2.3《内经》有三种文字3.《内经》读法第三3.1当以怀疑的眼光读《内经》3.2错简举例3.3错简误注举例3.4经文不误注家误释举例3.5讹字举例3.6宜博考唐以前名家之说3.7宜集中精力勿讲外观4.《内经》之总提纲第四4.1神转不回回则不转4.2张注之商榷4.3王注之商榷4.4释义5.《易经》第五5.1《易经》无神秘5.2《易》之基础在四时5.3万物愈变愈繁5.4物竞天择6.余之太极第六6.1始于八、终于六十四6.2周邵之太极图6.3太极当以渐扩大6.4六十四之意义6.5新陈代谢7.《内经》与《易经》第七7.1《内经》与《易经》吻合之处7.2《内经》言质7.3六十四为人生寿命之数7.4《内经》有五行、甲子之所以然7.5“大气举之”之真诠7.6气运学说有研究之价值7.7释疑当研究五行、甲子8.五行之研究第八8.1五行为近人诟病8.2五行为四时之代名词8.3五行相生之理8.4五行相克之理8.5五行六气为宾四时为主9.四时为主第九9.1气血运行以四时为法则9.2四时的五脏9.3中西病理之不同9.4道在于一10.甲子之研究第十10.1甲子纪数之说10.2甲子所以齐不齐10.3天干地支数之由来10.4干支只是五六10.5“天不足西北”释疑10.6甲子合五行宜有更圆满解释卷二11.扁鹊医案第十一11.1《史记·扁鹊传》第一案11.2《扁鹊传》第二案12.仓公医案第十二12.1齐中御府长信案12.2齐王后弟宋建案12.3齐王侍医遂案13.仲景伤寒论第十三13.1《内经》治法与《伤寒》互证之一斑13.2“即病、不即病”存疑14.标本中气之研究第十四14.1从各家注释，则有三个疑问14.2六气标本从天运来14.3厥阴、少阳释义14.4夏季之少阴、太阳14.5太阴、阳明14.6冬季之少阴、太阳14.7《伤寒》仅言足经之故15.七损八益第十五15.1各家注释之矛盾15.2七损八益为自然的15.3释“同出异名”卷三16.《灵素商兑》第十六16.1《灵素商兑》之可商16.2结论正文卷一1.《内经》发源第一春秋时当有别本《内经》《内经》托始于黄帝，尽人知其不确，然其发源则甚远。
今本《内经》为王冰修改之书，王冰之前，必更经多次集合与删节。
今本去原本甚远，不能以文字推测也。
今就《左传》秦和之言一探讨之，颇有可推想《内经》发源之远者。
秦和诊晋候之言曰：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。
六气，曰阴阳风雨晦明也。
分为四时，序为五节，过则为灾。
阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
女，阳物而晦时，淫则生内热蛊惑之疾。
”赵孟曰：“何为蛊？
”曰：“淫溺惑乱之所生也。
于文，皿虫为蛊，谷之蜚亦为蛊。
在《周易》，‘女惑男，风落山，谓之蛊’，皆同物也。
”《内经》以气属天，以味属地，以五色、五声配五脏，与“天有六气”数语尽合。
唯《素问》之六气为风寒暑湿燥火，此云阴阳风雨晦明；《内经》云：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
”与此处“阴淫寒疾，阳淫热疾”六句亦不同。
晋候淫溺惑乱而病蛊，意当与《玉机真藏论》“少腹冤热而痛出白”之病同。
秦和引文字为说，引谷蜚为说，引《周易》为说，独不及《内经》，何也。
《汉书·艺文志》有《黄帝内经》、《黄帝外经》，又有《扁鹊内外经》、《白氏内外经》，其书皆无可考证。
意扁鹊之著《内经》者，当是轩岐时人；战国时卢医治扁鹊之书，因号扁鹊，亦未可知。
果尔，春秋时当有数种《内经》，且其书必为医师所秘藏，故不见于他种载籍。
秦和所以独不及《内经》，又或者秦和博学，文学亦长，因“风寒暑湿燥火”为医家术语，语之不知医者，不易索解，不如“阴阳风雨晦明”为普通语言，不烦疏证，因而变其文以说。
二者均未可知。
仅据秦和之说，已可想见医学在春秋以前至少有千数百年历史，且可知春秋以前早已有《内经》之书。
籍非医者秘不示人，《内经》之书名断无不见于他种古籍之理。
《汉书·艺文志》所以有《内经》之名，则因汉朝求遗书也。
2.《内经》成书第二2.1《内》《外》经《内经》之名，始见于《汉书·艺文志》。
汉文帝时，淳于意奏对，犹言《黄帝扁鹊脉书》，不名《内经》。
观意奏对各医案，是所谓《黄帝扁鹊脉书》者，当即今本《内经》（说详下章）。
第观仓公医案，以脉色为主，则公乘阳庆所有者，当仅为今本《内经》之一部分，故不言《内经》而言脉书。
内者，对于外之辞。
有《内经》，自必有《外经》。
《外经》今不传，以《庄子·内外篇》例之，犹可得其想像。
《庄子》成序云：“内以待外立名，内则谈于理本，外则语其事迹。
事虽彰著，非理不通；理既幽微，非事莫显。
”又，《内经》有“上经下经”、“揆度奇恒”之语，《病能篇》曰：“上经者，言气之通天；下经者，言病之变化”亦是一例。
准此，《内经》当为论患病原理之书，《外经》当为论治病方法之书。
2.2汉以前无《内经》然无论内外经，当非汉以前所有，其缘因无他，简策本不便，学问以记诵。
战国时，学者竞言著述，医师则秘其真者，宣布其伪者；或传授子弟，秘其一部分，宣布一部分。
医学在当时遂不能露头角于学界。
而和、缓、越人，仅仅以名医见称。
推究所以致此之由，厥有二端：其一为自私自利而秘，孙真人谓“江南诸师秘《仲景药方》不传”，以后例前，当相去不远；其二为珍惜学术而秘，故《内经》常言“非其人勿教，非其真勿传”，以故公乘阳庆谓仓公“尽去而所学，非是也”。
《内经》言脉者，仅《脉要精微》、《平人气象》等数篇。
仓公所得，似不止此数；《仓公传》中所用方名，亦为今《内经》所无，殆无不因于“秘”之一字。
《内经》之名不见于汉以前之书，是不得谓汉以前有《内经》也。
2.3《内经》有三种文字《汉书·艺文志》云：“汉兴，改秦之败，大收篇籍，广开献书之路。
孝武时，建藏书之策，置写书之官。
”又，河间献王、淮南王，亦竞求遗书。
意《内经》必于此时出世，以献书可以得上赏也。
夫既人守其师说，秘不示人，必多讹误，此时之《内经》，必不易读，故仲景《伤寒》序云“观今之医，不念思求经旨”，则因难读，读者少也。
献书为求赏，自多多益善，故一时内外经并出，且至三家之多。
且既人守师说，必彼此互异，或此有彼无，又必就所得数十种校勘一过，则必曾经侍医李柱国之手，有所增损删润。
然今日《内经》中，有春秋以前文字，有战国时人文字，有西汉人文字也。
故其古者甚古，如《太始天元册》文“太虚寥廓，肇基化元”等十四句，绝似太公《阴符经》、老子《道德经》。
《内经》中凡类此之文字，皆饶有古意，所当深思潜玩者。
劣者甚劣，如岐伯对黄帝云“此所谓圣人易语，良马易驭”，此岂古代臣下对君主所宜有？
较之《尚书》都俞吁沸，宁不有雅郑之辩？
凡若此者，恐皆识字不多之医生所为，而为李柱国、王冰修改时淘汰未尽者。
其平易通顺，类《礼记》中《防记》、《乐记》诸篇者，疑皆西汉人手笔也。
宋儒谓《素问》为战国时人所为，盖未深考，想当然耳。
3.《内经》读法第三3.1当以怀疑的眼光读《内经》居今日而欲知《内经》，当先研究《内经》读法。
读法奈何？
曰，就《内经》读《内经》，不易通也。
《内经》之成书，既如上章之所述，则不但文字复杂，理论亦必不能首尾贯通。
观今《内经》篇次，气运七篇之外，余篇全不衔接，可知非原书体例；而六气、五藏、五声、五色、五味，全书一律，无“阴阳风雨晦明”等字样错杂其间，必曾经修改故也。
《汉书》以前不见“内经”之名，而汉书之“内经”多至六种。
考《汉书》撰成之日至仲景之世，才及百年，而所谓“黄帝外经”、“扁鹊、白氏内外经”五种之名，均不见于著述，嗣后亦遂无可考者，忽然而有，忽然而无，殊不可解。
如谓经董卓之乱，乘舆播迁，书遂散轶，则后世必有得之者。
今考仲景以下，王叔和、皇甫谧、孙思邈均不言，是仲景之前已无此书。
岂西汉时献书者惟利是图，多立名目，其实“扁鹊、白氏”者仍不过《黄帝内经》，后遂废去两种，仅存《黄帝内经》欤？
又，所谓“扁鹊内经”者，岂即今之《难经》欤？
《难经》之名仅见于《新唐书·艺文志》，他无可考。
即以文论，亦决非仲景以前文字。
然则仲景以前，别有《难经》欤？
仲景所根据之《难经》，若即《扁鹊内经》，又以何时改名乎？
各种古书，当以医籍为最不可究诘，其所以然之故，业医者私心多而通人少也。
总之，无论是否如此，吾侪今日读《内经》，当以怀疑的眼光读之，不当盲无别择，一味信仰，遇不可解之处，曲为之说。
甚且原文不误，注释反误，如张志聪之注《内经》，则流弊无穷矣。
3.2错简举例《内经》之章节，错简甚多。
例如《灵兰秘典论》云：“未至而至，此为太过。
则薄所不胜而，乘所胜也，命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。
”王冰注云：“此上十字，文义不论，古人错简。
次后‘五治’下，乃其义也。
今朱书之。
”此是王注朱书之有迹可寻者，全书类此者尚多。
3.3错简误注举例其次，书本错简，王注曲为之说者，亦复不少。
例如《刺热论篇》第一节：“肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。
”第三节云：“脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。
”此两节明明当互易。
凡病黄者，小便无不黄。
《内经》以五行五色分隶五藏，黄，脾之色也；青，肝之色也。
如云“脾病而色青，为木乘土；肝病而溲黄，为肝虚，脾无所制，因薄所不胜而见黄色”，然则第二节“心热病者，……面赤无汗”，何以不云“面白”和“面黑”？
一章之中不能自乱其例，此又可以反证吾说者也。
惟《甲乙经》于此两节不认为错简，而去“颜青”二字。
王冰因《甲乙经》在前，遂亦不复更正。
注第一节云：“肝之脉，循阴器，抵小腹而上，故小便先黄，腹痛，多卧也。
”按：多卧为脾病，脾为湿困则嗜卧；肝虚者多惊，肝郁者善怒，恒苦不能成寐。
王注如此解释，则于“多卧”两字，囫囵吞枣矣。
其注第三节云：“胃之脉，起于鼻，交额中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，偱颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重，颊痛，颜青也。
”按：此处不当引胃脉，而当引足厥阴之脉。
足厥阴脉偱阴器抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胸胁，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。
文中之“颊痛”字，当是少阳之兼见者。
且如王注，“颜青”两字亦只滑过，是不可为训也。
3.4经文不误注家误释举例其次，各家误解经文，致文理不顺，病理亦舛。
遇此等处，觉理论不圆满，即当多方思考，务使底面平复，恰心贵当而后已。
例如《生气通天论》云：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
因而饱食，筋脉横解，肠澼脉痔；因而大饮，则气逆；因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
”王冰注云：“风气通于肝，风薄则热起水干，肾气不营，精乃亡。
亡，无也。
”《新校正》引全元起注云：“淫气者，阴阳之乱气。
”张隐庵释：“精乃亡，为出精。
”今按：各家于三个“因而”，全无理会。
不佞疑此节文字为西汉人手笔，故文选字顺，转折分明，本绝无难解之处，不知何因，各家尽误。
今试申鄙意，释之如下。
“风客淫气”，谓风客于人身，而浸淫于气分。
“精乃亡”者，精气于是日以消亡。
乃，始也。
“邪伤肝也”句，是自下注脚，即：何以精气日以消亡？
因为邪伤肝也。
精气既日以消亡，应当如何珍摄？
却又“因而饱食”、“因而大饮”、“因而强力”，则当见“痔”与“气逆”与“骨坏”之病。
“因而饱食”三句，是说不知摄生。
三个“因而”，跟着上文“乃”字来。
“因而”字意义，等于《孟子》“牛羊又从而牧之”句之“又从而”三字。
须知“风客淫气”，“风”为主词，“客”为动词，“气”为受词，“淫”为副词。
“精乃亡”句，“乃”字亦副词。
“淫”言风之若何客。
“乃”谓精之逐渐亡，不得将“淫气”字释为一个名词，亦不得将“乃”字取消，释为“无精”或“出精”。
全书类此者虽不多，然即不佞所发见者，已不止一二处也。
3.5讹字举例其次，为字之错误。
例如“肺移寒于肾，为涌水。
涌水者，按其腹不坚，水气客于大肠，疾行肠鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。
”《甲乙经》“水之病也”四字，作“治主肺者”。
似此之类，多不胜举。
不能认为《甲乙经》与《素问》之不同为偶然，为无关系，当推究其何由而异？
二书之说孰长？
当何去何从？
凡此皆极难，须于读书时用札记，积年累月，虽仅得数条，亦不为少。
不佞尚病未能，第能贡其法于吾同业。
倘仿而行之，数年之后，必有异也。
3.6宜博考唐以前名家之说其次，当博考唐以前医家之学说，以推求《内经》之旨趣，为此者，有两种意义。
其一，可以分析《内经》之真伪。
吾侪居数千年以下，读数千年以上之书，以为极难。
而《内经》之成书，既如吾以上所言，即文字论，已有三种，其中背于经旨而无迹象可求者，当不在少数。
讹误处既无迹象可求，以意会之，相去弥远，必当有证据，有比例。
既得证与例，然后有系统，有范围。
既定系统与范围，然后不合此系统、不在此范吾闻欧洲文化复兴时代，学者研究柏拉图之学说，以其弟子亚里士多德之书为标准。
凡亚里士多德书中所称引者，定为真柏拉图之书；所未称引者，定为非柏拉图之书。
吾侪若采此法以读《内经》，用唐以前诸名家之书以证《内经》，彼等去古未远，总较后人所见为真。
彼等所言，有显然与《内经》之某节相背者，即此一节《内经》则在可疑之列。
若此，虽不必尽中肯綮，已相去不远。
更进一层，将诸名家学说交互印证，则当能得其统系、得其范围。
前此诸注家，往往据《内经》以驳正诸名家之说，其事适相反。
夫据《内经》以驳后贤，乍视之，若甚正当；细按之，乃不合理论。
此为学问之出发点。
此点既误，人各见其一偏，于是纠纷并起，甚至门户水火，甚嚣尘上。
时至今日，《内经》之残缺不全，依然如故，掷光阴于虚牝，无谓已甚，则此误点之关系，殊非细故也。
其二，可以实地应用，用《内经》学理以诊病。
须知书与病恒不相谋，往往有读书虽多，临病榻则茫然无措者。
以故人之病，病病多；医之病，病方少。
盖书有定而病无定。
以有定之书应无定之病，其道必穷。
譬之《伤寒》麻、桂两方，《伤寒论》之定例；风伤卫，有汗、恶风；寒伤荣，无汗、恶寒。
有汗用桂枝，无汗用麻黄。
释之者曰：“恶风者，见风则恶；恶寒者，虽无风亦自恶寒也。
”然则今有病人，处深房密室重帷之中，而发热、有汗、恶寒，则医当穷于应付，谓是寒伤荣，则不当有汗；谓是风伤卫，则不当无风而亦恶寒。
因之用麻黄或桂枝，不能有真知灼见，称有不当，祸不旋踵，则归咎《伤寒论》。
故时医有恒言曰：“十年读书，天下无可治之病。
”凡若此者，皆为不善读书之人。
医不读书，若何为医？
岂真行医者不必多识字乎？
仲景序《伤寒》云：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知。
各承家技，始终顺旧。
”此数语，朴实忠厚，耐人寻味。
推究所以不善读书，皆因中国学术不能循序渐进，必待一旦豁然贯通之故。
不佞常谓：中国人治学，为太极式的；西国人治学，为宝塔式的。
西人治学，由浅入深，愈深则人数愈少，至于峰极，全国或仅得一人。
而其学则有阶级可循，持之以恒，尽人可以造就，大有“发奋为雄，安在无土不王”之雅？
中人治学，如宋人所谓无极，混混沌沌，不知经几何年月，忽然判分两仪，从此两仪而四象，而八卦，千头万绪，包举万有，故鄙谚有曰：“一法通，万法通。
”其所成就，视其所积，积厚者厚，薄者薄。
既成之后，锲而不舍，则亦可以渐扩充其范围，惟不必尽人皆可造就，故诗有“别肠”，文曰“慧业”。
若改此太极式，用宝塔式，辄扦格不如，此亦事理之最奇特者。
是故，苟非性之所近而治医，总不免事倍功半。
“十年读书，无可治之病”，亦深知甘苦之言也。
虽然读有方之书，施之实用，在性与医近，而能读书者，原不甚难；读无方之书如《内经》者，而欲施诸实用，恐非有十倍常人智慧之人而又苦学，不能为工。
仓公之脉色，仲景之汤药，皆运用无方之书而施诸实用者，诚不得不推为医中圣人也3.7宜集中精力，勿讲外观所谓施诸实用者，非于方案中引一二句《内经》以壮门面之谓。
吾观《古今医案》，案中引证《内经》各条，皆不免意在装潢门面。
王冰注《内经》，可商处尚多；若隐庵之注，实功不掩过，而陈修园推崇备至，此可见历来医家之不求甚解，然则彼引证《内经》者，非装潢门面而何？
仲景《伤寒》撰用《素问》，乃全书不见引证《内经》，仅序例中《阴阳应象论》数语，其余无迹象可寻，此真能读《内经》者。
吾愿今后医家以能真实运用《内径》为目的，不必讲外观，精神有所专注，然后收效乃宏。
专讲门面，荒其真实功夫矣。
恽氏认为《内经》与《易经》原理相通，均以四时为基础，以“少壮老病已、生长化收藏”  灵素商兑之变化为其运动形式，皆言天人之理。
所异者，《内经》言五行、甲子者皆本诸天地阴阳四时之变化，以详人身疾病之逆顺；《易经》则泛言阴阳之消长而论吉凶治乱之道，等等。
故书中强调“易理既明，则《内经》所有、《易经》所无者，可以知其所以然之故”，从而有助于理解和把握《内经》之基本精神。
恽氏还强调“揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转”，是《内经》之总纲领，并从“《内经》认定人类生老病死，皆受四时寒暑之支配，故以四时为全书之总骨干。
四时有风寒暑湿之变化，则立六气之说以属之于天；四时有生长收藏之变化，则立五行之说以属之于地。
五行、六气，皆所以说明四时者也”的角度，进一步论证人身气血运行、脏腑气化，亦均以四时为法则，顺之则不病，逆之则为病。
在人当使其脏腑之气与天地运行之气合而为一，顺时以养生；在医须揆度奇恒，辨其回或转，可察人病或不病。
由是，恽氏总以阴阳四时五脏气化之说为纲，反复申述医家之阴阳五行与阴阳家之五行说有本质的区别，绝无虚妄迷信成分。
此外，恽氏还据理驳斥了《灵素商兑》否定中医理论之谬误，且从中西之学的研究角度、方法等方面加以对比分析，反对穿凿附会地以西说否定《内经》之科学价值。
本书“说理沟通中西，论述斟酌古今，不落前人案臼，不袭西书成说”（《药盦医学丛书·文苑集》引章巨膺语），对《内经》学术理论的阐述颇有独到见解，为后人冶学《内经》所重视。
现存1922年武进恽氏铅印本、民国章氏医寓铅印本等多种刊本。
茄子疾，病名。
见《证治准绳·女科》。
属阴挺范畴。
指阴道中突出一物如茄子，故俗名茄子疾。
参见阴挺条。
气腰痛，病证名。
情志不舒，气机郁滞所致腰痛。
见《东医宝鉴·外形篇》。
详气滞腰痛条。
英国科学家约翰·苏尔斯顿，生于1942年3月27日。
1963年获英国剑桥大学学士学位，1966年获剑桥大学博士学位，1966到1969年间在美国圣迭戈“索尔克生物研究中心”做博士后，1969年到著名的英国MRC分子生物实验室从事研究，1986年入选英国皇家学会，1992年到2000年间任英国剑桥桑格中心主任。
生物医学奖2002年年他的贡献在于找到了可以对细胞每一个分裂和分化过程进行跟踪的细胞图谱。
他指出，细胞分化时会经历一种“程序性细胞死亡”的过程，他还确认了在细胞死亡过程中控制基因的最初变化情况。
2002年诺贝尔生理学或医学奖分别授予了英国科学家悉尼·布雷内(SydneyBrenner)、美国科学家罗伯特·霍维茨(H.RobertHorvitz)和英国科学家约翰·苏尔斯顿(JohnE.Sulston)，以表彰他们发现了在器官发育和“程序性细胞死亡”过程中的基因规则。
布雷内早在20世纪60年代初期就正确地选择线虫作为研究对象。
英国科学家约翰·苏尔斯顿，1963年获英国剑桥大学学士学位，1966年获剑桥大学博士学位，1966年到1969年间在美国圣迭戈“索尔克生物研究中心”做博士后，1969年到著名的英国MRC分子生物实验室从事研究，1986年入选英国皇家学会，1992年到2000年间任英国剑桥桑格中心主任。
他的贡献在于找到了可以对细胞每一个分裂和分化过程进行跟踪的细胞图谱。
牛科动物黄牛或水牛的骨髓[1]。
牛髓牛髓(5张)滋肺补肾，填精益髓。
主治肾精不足，虚劳赢瘦，骨痿无力等；肺肾阴虚，口渴多饮，皮肤干燥，手足皲裂等。
性平，味甘。
人肺、肾经。
牛髓含有蛋白质、脂肪、灰分、维生素B1、维生素BZ、尼克酸，其脂肪酸含月桂酸、肉豆酸、棕榈酸、硬脂酸、亚油酸等。
牛髓膏子1.精髓亏虚，肢体痿弱，肌肉瘦削，皮肤松弛，腰膝酸软，遗精盗汗牛骨髓散：牛骨髓烤干，研成粉；黑芝麻炒香、研成末。
将牛骨髓粉、黑芝麻未等量与适量白糖拌匀。
每次10克，每日2次，温开水送服。
2.精血亏虚，皮肤干燥，状如鱼麟泽肤膏：牛骨髓500克，将牛骨髓与酥油一同放在锅内，用文火煎熬成膏状，晾凉后盛人瓷罐内。
每次3匙，白蜜汤送服。
3.肺肾亏虚，咳嗽日久不愈，虚劳赢瘦补精膏：牛骨髓125克，炒核桃仁125克，杏仁泥125克，山药250克，炼蜜500克。
将核桃仁、杏仁泥和山药一同捣烂呈膏状，加入炼蜜和牛骨髓，混合均匀，放在沙锅内，酌加适量沸水，用文火煮熬成膏。
待凉后盛人瓶内。
每次1匙，空腹食用。
4.命门火衰，下元亏损，面色苍白，目眩耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多犊髓全阳膏：小牛犊1只，黄芪500克，肉桂125克，良姜125克，陈皮125克，甘草125克，）门椒125克，优质白酒2000毫升，食盐适量。
将以上原料一并放在锅内，加入足量清水和适量食盐，用文火煮熬，待牛犊肉烂如泥时，取骨捶髓，继续煎熬，以髓化尽力度。
滤去肉、骨和药渣，留取稠汁，待冷后盛人瓮内备用。
取汁任意调和食用。
牛髓进补菜肴牛髓(13张)【来源】为牛科动物黄牛或水牛的骨髓。
【动物形态】1.黄牛，体第1.5-2m，体重一般在280kg左右。
【性味】《别录》："甘，温，无毒。
"【归经】《本草再新》："入心、脾二经。
"【功用主治】润肺，补肾、填髓。
治虚痨羸瘦，精血亏损，泄利，消渴，跌扑损伤，手足皴裂。
①《本经》："补中，填骨髓。
"②《别录》："主安五脏，平三焦.温骨髓，补中，续绝，益气，止泄利，消渴，以酒服之。
"③《韩氏医通》："骨髓煎油，擦四支之损。
"④《纲目》："润肺补肾，泽肌，悦面，理折伤，擦损痛。
"【用法与用量】内服：煎汤或熬膏。
【选方】①补精润肺，壮阳助胃：炼牛髓四两，胡桃肉四两，杏仁泥四两，山药末半斤，炼蜜一斤。
同捣成膏，以瓶盛，汤煮一日。
每服一匙，空心服之。
(《瑞竹堂经验方》)②治瘦病：黑牛髓和地黄汁，白蜜等分。
作煎服。
(孟诜)③治劳损风湿：牛髓、羊脂各二升，白蜜、姜汁、酥各三升。
煎三上三下，令成膏。
随意以温酒和服之。
(《经心录》陆杭膏)④治手足皱裂：牛髓敷之。
(《纲目》)牛骨髓为滋腻之品，易助湿生痰，痰湿之体慎用。
拼音名：BajiaoHuixiangyou英文名：OLEUMANISISTELLATI书页号：2005年版一部-271本品为木兰科植物八角茴香IlliciumverumHook.f.的新鲜枝叶或成熟果实经水蒸气蒸馏提取的挥发油。
【性状】本品为无色或淡黄色的澄清液体；气味与八角茴香类似。
冷时常发生浑浊或析出结晶，加温后又澄清。
本品在90%乙醇中易溶。
相对密度在25℃时应为0.975～0.988。
凝点应不低于15℃。
旋光度取本品，依法测定（附录ⅦE），旋光度为-2°～+1°。
折光率应为1.553～1.560。
【检查】乙醇中不溶物取本品1ml,加90%乙醇3ml,应溶解成澄清液体。
重金属取本品2.0g，依法检查（附录ⅨE二法）不得过百万分之五。
【用途】芳香调味及健胃。
一次0.02～0.2ml，一日0.06～0.6ml。
【注意】本品如显浑浊或析出结晶，应置水浴上微温溶解，摇匀后应用。
【贮藏】遮光，密封，置阴凉处。
八角油是一种技术性较强，没有化学仪器不容易鉴别的芳香油。
目前产区还是通过收购员用肉眼看、鼻子闻来鉴定八角油的品质。
1、纯度：将抽上样品倒入一个白色小玻璃瓶内，看颜色是否透明而淡黄，再用鼻子闻其味是否属强烈的茴香味，有无其他不正常的异味。
然后不停的摇动，从泡沫的多少，可以推测茴油的纯度。
一般来说，泡沫越多越好。
这个方法适用于产地有经验的茴农及收购员。
但缺乏经验的人就难于准确判断了。
2、水分：八角油比水轻，油在上面，水分沉于底部，要检查容器底部是否有水分和杂质，可取一直径1－2厘米的玻璃管，用手指揿住上端，放到容器底部后松开手指，使油样和水分进入玻璃管内，再揿住上端将玻璃管抽出，如有水分、杂质或沉淀物等，在玻璃管中可以容易地检查出来。
3、检查渗杂煤油的方法：山区群众往往拿煤油桶来装油，致使八角油渗杂煤油，这种现象，除了用灵敏的嗅觉可嗅出外，亦可将少许八角油慢慢地往器皿里注，如果泛起的泡沫洁白并迅速散开，而且很快就消失，这就说明里面没有渗杂煤油；如果泛起的泡沫发蓝，消失缓慢，就说明里面渗有煤油。
4、用标准油样与之比较鉴别，将标准样与受检样本互相比较，如色、味、泡沫多少，即装入一个白色小瓶不停地摇动来观察，这样比较的结果就判定是否符合标准样。
此法是一种简单的鉴别方法，简单易行[1]。
1.抗菌作用　体外实验表明：醇提取物对革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等有抑菌作用,其作用与青霉素钾盐20单位/ml相似；对革兰阴性细菌如枯草杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌及伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌等亦有抑菌作用,其作用与硫酸链霉素50单位/ml相似；对真菌的抑菌作用大於1%的苯甲酸及水杨酸。
2.抗组胺作用　乙醇提取物（1:50）对离体豚鼠气管有抗组胺作用,其作用快、强而且持久。
方剂选用：1.治疗小肠气坠：八角茴香、小茴香各三钱,乳香少许。
水（煎）服取汗。
（《仁斋直指方》）2.治疗腰痛如刺：八角茴香（炒研）每服二钱,食前盐汤下。
外以糯米一、二升,炒热,袋盛,拴於痛处。
（《简便单方》）参考资料：农业工程学报2008，6（24）：254虽然各种食用香料植物中精油成分的沸点(包括八角茴香油的沸点)为150-300℃，但是当将他们的含香部分-根、茎、叶、花、果、籽、树皮，经适当粉碎后，均匀的装在蒸馏锅中与水蒸汽接触时，从茴油细胞和组织中渗出的精油和水分形成多相、多组分系的混合物。
八角茴香油是与水不相混合的两相混合物。
互不相溶混合物的蒸汽全压等于各个组分蒸汽压的总和。
因此，八角茴香油的蒸汽压和水的蒸汽压之和等于蒸馏锅内的压了情况下，在低于100度的温度下，八角茴香油就能与水蒸气一起被蒸馏出来，这就是蒸馏法提取茴油精油的基本原理。
也是蒸馏法能在比较低的温度下将精油提取出来的优点。
口服，一次5～6片，一日2次。
补气，养血。
用于气血两亏，气虚体弱，肢体劳倦。
气冲穴，位于大腿根里侧,此穴下有一根跳动的动脉，即腹股沟动脉处。
在按摩时，先按揉气冲穴，然后按揉跳动的动脉处，一松一按，交替进行，对促进腿部血液循环、温暖手足有益。
〖名解〗1）气冲。
气，指穴内气血物质为气也。
冲，突也。
该穴名意指本穴的气血物质为气，其运行状况是冲突而行。
本穴物质来源有二，一为归来穴下行的细小经水，二为体内冲脉外传体表之气。
由于冲脉外传体表之气强劲有力，运行如冲突之状，故名。
2）气街。
街，通行的道路也。
气街名意指冲脉外传之气循胃经传递长远距离。
本穴物质有体内冲脉外传之气，因其气强劲有力，循胃经通道运行较远，如长街一般，故名气街。
3）羊屎。
羊屎，细小的颗粒，质坚硬。
羊屎名意指本穴外传之气坚实饱满。
理同气冲名解。
4）冲脉足阳明之会。
本穴有地部通道与体内冲脉相通，冲脉气血循本穴外出交于胃经，故为冲脉足阳明之会。
气冲穴，出《针灸甲乙经》。
别名气街。
在腹股沟稍上方，当脐中下5寸  《针灸甲乙经》--气冲穴的出处，距前正中线2寸。
一说“去腹中行当各三寸”（《针灸资生经》）。
布有髂股沟神经，腹壁浅动、静脉，外侧为腹壁下动、静脉。
主治疝气，偏坠，睾丸肿痛，小便淋漓，月经不调，带下，难产，遗精，阳痿等。
[附注]本穴位置，《针灸甲乙经》载：“在归来下，鼠鼷上一寸。
”《素问·热刺篇》王冰注谓：“在腹脐下横骨两端鼠鼷上同身寸一寸动脉应手。
”其与腹正中线距离有2寸（《针灸甲乙经》）和3寸（《针灸资生经》）二说。
今从《针灸甲乙经》和《素问》王冰注定位。
〖取穴方法〗气冲穴位于人体的腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。
〖解剖〗在耻骨结节外上方，有腹外斜肌腱膜，在腹内斜肌、腹膜肌下部；有腹壁浅动、静脉分支，外壁为腹壁下动、静脉；布有髂腹股沟神经。
〖主治疾病〗肠鸣腹痛，疝气，月经不调，不孕，阳痿，阴肿。
〖人体穴位配伍〗配气海穴治肠鸣腹痛。
〖刺灸法〗直刺0.5～1寸。
〖附注〗冲脉所起。
气冲穴　　冲脉足阳明之会。
〖别名〗气街穴，羊屎穴。
〖穴义〗体内冲脉气血外出交于胃经。
〖气血特征〗气血物质为地部经水及天部之气。
气冲穴〖运行规律〗地部经水由归来穴传来后气化为天部之气，天部之气大部分循胃经上行，小部分循胃经下行。
〖功能作用〗将冲脉之气渗灌胃经。
〖治法〗寒则补之，热则泻之，无灸。
3）人体腹股沟处何以会形成肌肉的凹陷之状，而气冲的穴周肌肉又是较为丰满，此原因即是气冲外冲的风气作用之故。
一方面，气冲强盛的外冲之气将体内的五谷精微物质输向了体表，另一方面，气冲外冲的风气又将穴内地部的脾土微粒吹刮而起，脾土微粒在空中吸湿后又回降于气冲周地部，故而气冲位处凹陷之处而穴周部分则肌肉丰满。
1）本穴经书不载其为冲脉足阴明之会，但实为冲脉所出也。
《素问痿论篇》曰：  气冲穴“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长……”。
此段文字即说明冲脉为诸经脉之源，且会于足阳明气街穴，足阳明受其气血而为之长。
气街穴即气冲。
从气冲的物质运动变化规律分析，不难得出，冲脉气血的特征是体内的高温高压之气作用变化而成。
因此，冲脉气血从体内外出体表经脉则化为强劲的热性水湿之气，可渗灌于诸经脉之中。
2）《甲乙》言气冲灸之不幸，使人不得息，亦因冲脉气血为体内高温高压的水液气化而成，其正常的运行即是由内向外传输，渗灌诸经。
气冲为冲脉气血的一个出口，冲脉气血能出于此是在温差压差条件下实现的，灸则使穴处的温压升高，冲脉内部气血不得出，故热胀于内，使人不得息。
人造心脏与人类心脏大小相当，据它的发明者称可以完全替代人类心脏，从而挽救数千患有心脏病患者的生命，人造心脏是指科学家为了挽救越来越多的心脏病患者的生命，而研制出来的一种人造器官。
人造心脏是指科学家为了挽救越来越多的心脏病患者的生命，而研制出来的一种人造器官。
人造心脏与人类心脏大小相当，据它的发明者称可以完全替代人类心脏，从而挽救数千患有心脏病患者的生命，因为很多人在等待心脏捐献的过程中死去。
这种人造心脏的跳动与真正的心脏类似，上面覆盖有经过特殊处理的组织以避免引起人类免疫系统的排异反应，尤其是血栓的形成。
Abiomed公司研发的名为AbioCor的人造心脏有柚子那么大，由钛金属和塑胶制成，现在只能延续患者几个月的生命，标价高达约250,000美元。
人造心脏本体可取代患者心脏的左右心室，微型锂电池和操纵系统植入患者腹腔，用以提供动力。
外接电池组可通过安装在腹部皮肤下的能量传输装置对微型锂电池进行充电。
心脏好比人体内部的引擎，驱动人体的各个部分正常运转。
从本质上而言，心脏是一种通过肺脏和机体维持供氧和血液循环的肌肉泵。
一天之中，人的心脏要压送约7570升的血液。
心脏就像引擎一样，如果不小心保护就会损坏，压送血液的效率就会降低，进而会出现心衰。
对于植入了AbioCor心脏的患者，他们的左右心房也会同时跳动，但同时更换了两个心室的人造心脏每次只能将血液排出一个心室。
因此，人造心脏会交替地将血液输送到肺部及人体的其他部位，而不像自然心脏那样同时输送血液。
AbioCor人造心脏每分钟能压送10升以上的血液，血量完全可以满足患者一天的活动所需。
普通成年人的心脏泵血速度为每分钟60到100次。
如果您读过心脏方面的文章，就会知道心脏的收缩分为两个阶段：1.第一阶段，左右心房同时收缩，将血液压送到左右心室。
2.第二阶  AbioCor人造心脏段，左右心室一起收缩，将血液射出心脏。
然后，心肌将会松弛，以迎接下一次心跳。
这样，血液又充满心脏。
液压泵——该装置的基本原理与重型设备中使用的液压泵相似，即通过一种不可压缩的液体将作用于某一点的力传到另一点。
泵内的齿轮以每分钟10,000转的速度快速旋转来产生压力。
液压阀——该阀门不断开合，使工作液体从人造心脏的一侧流到另一侧。
液体流到右侧时，液压泵通过一个人造心室将血液压送到肺部。
液体流到左侧时，液压泵将血液压送到人体的其他部位。
无线能量传输系统——也称作经皮能量传输系统（TET），该系统包括两个线圈（一个内置线圈，一个外置线圈），用于通过磁力将外置电池中的电能经由皮肤（不会穿透体表）传输到内置电池。
内置线圈接收到电能后将其传输到内置电池和控制器装置。
内置电池——一个植入患者腹内的可充电电池。
当内置电池与主电池断开连接时，患者可以依靠内置电池进行某些活动（如洗澡），持续时间为30到40分钟。
外置电池——该电池系在患者腰部的尼龙腰带上。
每个可充电电池能提供大约4到5小时的能量。
控制器——这种小型电子设备植入患者的腹腔内。
它的作用是监控心脏的跳动速度。
AbioCor心脏由钛和塑料制成，连接以下四个部位：*右心房*左心房*主动脉*肺动脉整个系统的重量约为0.9千克。
下一节将介绍外科医生如何在7小时的手术过程中将AbioCor心脏植入患者体内。
移植AbioCor人造心脏的手术极其精密。
该过程中，外科医生不仅要切除和取出原有的左右心室，还要将一个外来物放入胸腔内。
患者必须先被放到一台心肺机上，然后再被移走。
手术过程中需要缝上数百针，以便将心脏准确固定在人造心室中。
移植物将AbioCor与自然心脏的余下部分相连。
移植物是一种合成组织，用于将人造装置连接到患者的人体组织。
1.初次的尝试1982年，美国犹他大学医学中心的威廉·德夫里斯博士领导的一个手术小组，给一名叫克拉克的心脏病患者植入一颗名叫贾维克的人类第一个人造心脏，开创了人造心脏移植的先河，震惊了世界。
这颗人造心脏是由犹他医疗小组成员罗伯特·贾维克设计的。
它通过两条2米长的软管连到体外的一部机器上，压缩空气维持着这颗人造心脏的跳动。
克拉克在手术后不久就能够站起来走几步路，自己吃东西。
这颗塑料心脏在他的胸腔里跳动了将近1300万次，维持了112天的生命。
后来他们又陆续给另外4名病人移植贾维克人造心脏，但其中活的最长的患者只存活了620天。
从此，人造心脏的移植处于了停滞阶段。
美国在1984年规定，只能用贾维克人造心脏作为过渡，使垂死病人延长生命，等待移植人心。
2.艰难的前进1991年1月美国亚利桑那大学医学中心和犹他大学美德福特研究基金会联合成立了卡迪奥威斯特公司，在贾维克人造心脏的基础上推出了卡迪奥威斯特人造心脏。
1993年1月11日，亚利桑那大学医学中心为一名46岁的妇女移植了第一颗卡迪奥威斯特人造心脏作为等待真正心脏的过渡手段。
一、两个月后人造心脏取出，医生给她移植了人心。
1993年8月11日，加拿大渥太华心脏研究所宣布，他们研制成功了第一颗永久性的人造心脏。
该人造心脏不同于“贾维克”的机械心脏，它能植入人体体内，并维持病人一生的生命。
3.首例永久性人造心脏移植1995年10月23日，一位64岁的英国退休电影制片人成为世界上第一位接受永久性电动人造心脏的人。
这次手术是英国牛津约翰·拉德克里夫医院的史蒂夫·韦斯塔比医生主持实施的。
植入的永久性电动人造心脏的设计者是美国德克萨斯心脏研究所，制造者是美国热动力心脏系统公司。
4.全植入型人造心脏这种人造心脏只有拇指大小，可植入人的心脏内，并能根据人体的活动情况自动调节泵的压力和速度。
它通过无线电波从体外的电池组中获得能量，省却了导线，即安全又方便。
1998年底，美国德克萨斯州著名的外科医生迈克尔·德巴凯和美国宇航局的科学家们共同研制成功一种只有三号电池那么大的全植入式人造心脏。
它可以植入患者的胸腔内，每分钟转动1000次，帮助因病症而丧失部分功能的心脏把血液输送到身体的其余部分。
此次人造心脏植入手术，植入的就是世界上首颗可以完全代替心脏功能并能完整植入体内的人造心脏。
1.外科医生将能量传输线圈植入患者的腹部。
2.打开胸骨，将患者置于一台心肺机上。
3.外科医生切除患者自身心脏的左右心室，然后将主动脉和肺动脉置于左右心房中。
仅这部分手术就花费了两到三个小时。
4.将心房补片缝合至患者自身心脏的左右心房。
5.在患者胸内放置一个塑料模型，以确定人造心脏在患者体内的正确位置以及适合程度。
6.将移植物切割成适当的长度，缝合到主动脉和肺动脉上。
7.将AbioCor置于胸腔内。
外科医生采用“快速连接器”（类似于小摁扣）将心脏连接到肺动脉、主动脉和左右心房。
8.排出装置中的所有空气。
9.将患者从心肺机上移走。
10.手术小组确保心脏正常工作。
永久心脏永久人造心脏由4个部分组成，  即金属钛制成的心脏本体、一个微型锂电池、一个计算机操纵系统以及外接电池组。
美国食品和药物管理局（FDA）宣布，预期仅剩不到1个月的生命，且不适合接受心脏移植手术的严重心脏病患者，可选择安装一颗永久性人造心脏。
这是全球第一种可完全代替心室功能并能完整植入体内的人造心脏，也是美国首次批准投入临床使用的人造器官。
可移植心脏08年10月28日一位法国医生向人们展示了他研制的世界上第一颗完全可移植式人造心脏。
在世界首例人类心脏移植手术30年后，这种将动物组织、金属钛和导弹技术完美结合在一起的发明具有革命性意义。
这个人造心脏与人类心脏大小相当，据它的发明者称可以完全替代人类心脏，从而挽救数千患有心脏病患者的生命，因  可移植人造心脏为很多人在等待心脏捐献的过程中死去。
得益于最近应用于导弹技术中的电子传感器技术，这种心脏还会立即对血压的变化做出反应，根据情况以相应的心率进行搏动。
这种人造心脏重约1公斤，其唯一的体外部分是一个有5小时燃料使用期限的电池。
仿蟑螂心脏09年3月19日报道，印度科学家依据蟑螂心脏原理制造出独特的新型人造心脏，造价仅2000美元。
印度专家称这种人造心脏的可靠性和安全性都高于西方现有同类产品，能长期不间断地高水平正常工作，但是价格却是后者的三十分之一。
哈拉格普尔理工学院（IndianInstituteofTechnology,Kharagpur）开发出了这种人造心脏。
这种新型人造心脏的工作原理非常特殊，和传统人造心脏系统存在很大不同，它根据蟑螂的心脏起搏和运行机制研发而成。
这种新型人造心脏使用的材料是金属和塑料。
目前这种新型人造心脏已经在青蛙身上获得了成功的实验，为了便于观察，实验采取心脏外挂方式，即不植入青蛙体内，截至3月19日，心脏运行状况良好。
为了使研究顺利进行下去，在活体动物上做试验已经获得了政府批准，并将于09年五月在山羊身上做类似试验。
在活体动物身上完成整个实验过程还需要一年的时间，此后才有可能在人类身上做实验。
当然这也同样需要得到政府的支持和允许。
Jarvik-71982年，威廉德弗里斯博士移植了Jarvik-7，Jarvik-7是第一个完全永久性的替换心脏。
手术在犹他大学进行，患者是巴尼?克拉克博士，一名西雅图的牙科医生。
克拉克依靠该心脏存活了112天，最终死于该装置引起的并发症。
Jarvik-7是一种空气驱动心脏，由威廉?科尔夫博士和唐?奥尔森博士共同设计。
Jarvik-7心脏和独立自足式AbioCor心脏不同，它需要数条外置电线，这些电线从患者身上引出并连接到外部的一个大型设备上。
这些电线导致克拉克受到多种感染。
曾有4名以上的患者使用过Jarvik-7，但后来种种复杂的原因（包括患者染上中风、装置出现机械故障以及心脏结构匹配问题）导致Jarvik-7最终被停止使用。
此后，该装置得到不断改进，并将名称改为CardioWest心脏。
现在，它仅供实验使用，并作为一种心脏移植手术前的过渡手段。
美国健康官员周二宣布，那些预计寿命只有一个月而且不适宜做心脏移植手术的严重的心脏病患者，可以考虑植入一个永久性的人造心脏。
14名植入人造心脏的患者手术后平均能活不到5个月，仅有一人允许出院回家。
幸运者只在少数，只有一人活了17个月，另一人10个月。
AbioCor是首个获得美国食品与药物管理局(FDA)许可，可以给病人植入人造心脏的公司。
当局官员表示，40年来一直有人不断申请使用人造心脏，此次正式批准虽然只有范围的限制，但可以说是在人造心脏史上迈出了重要的一步，之前对申请不予批准也是希望人造心脏功能可以更完善些，尽量能延长存活期限。
人造心脏瓣膜领域具有世界水平的权威专业知识克服了血栓难题，具有革命性意义。
这种发明得益于最近应用于导弹技术中的电子传感器技术，这种心脏会立即对血压的变化做出反应，根据情况以相应的心率进行搏动。
心脏病是人类的主要杀手，每年有1700万人因此丧生，这个发明的成功可挽救数千患有心脏病患者的生命，因为很多人在等待心脏捐献的过程中死去。
遥医学是把医疗技术与计算机网络技术、卫星通信技术、遥测遥控技术相结合，实现远距离诊断、治疗的一门新兴的医疗科学，在军事和民用医疗领域都将有广阔的应用前景。
以往战争表明，战场上因伤阵亡的官兵，许多不是因为伤势本身，而是由于抢救不及时或不得当所致。
现代战争的快速推进，使目标较大而又不够灵便的野战医院难以靠近前沿，伤员抢救问题更加突出。
遥医学的发展和应用，使远离前沿的野战医院的军医能直接参与战场抢救，实施外科手术，挽救更多伤员的生命。
在和平时期，遥医学可用于对医疗条件较差的边防部队的重伤病员提供及时救助。
美国陆军最早开展遥医学研究，计划利用计算机技术和卫星通信技术，把野战医院、各专科医疗中心和国防部的医疗保健数据库联系起来，建立陆军的遥医学系统。
这个系统主要包括三个分系统：1.远距离临床通信分系统由一台装有调制解调器和多个软件包的轻便计算机、一个与计算机相连的高清晰度数字式摄像机组成，可以把医疗图像从战场或边远地区传送到医疗中心。
医疗中心的专家根据图像和伤病情报告作出诊断，为现场军医提供咨询。
2.医疗诊断成象支持分系统这是一种无胶片施射医学设备，它产生的电子图像，质量与胶片图像相当，在遥医学系统网络中可随时存取，供不同地点的医疗单位使用。
3.电视电话会议分系统通过卫星电视，使在不同地点的医疗专家可以对伤病员进行会诊，讲座治疗方案。
胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称胎盘膜（placentalmembrane）或称胎盘屏障(placentalbarrier)。
在胎盘发育早期，胎盘膜相对较厚（25μm），有四层组织构成：┌─合体滋养层　　●早期胎盘膜┤　细胞滋养层和基膜　　　　　　　　　│　薄层绒毛结缔组织└─毛细血管内皮和基膜第4个月以后,绒毛的细胞滋养层退化消失、毛细血管周围的结缔组织逐渐消失，合体滋养层变薄,胎盘膜变薄，其厚度仅为2μm,通透性很强,有利于胎血与母血间的物质交换。
┌─薄层合体滋养层●晚期胎盘膜┤　共同基膜　　　　　　　　└─绒毛毛细血管内皮(1)胎心一般多在母亲之肚脐以下听到，但无特殊之诊断价值。
(2)在做腹部检查时，可发现母亲腹部呈不对称状，而宫底之高度小於妊娠周数之推算，子宫之上下方均摸不到胎头，却可在母亲之侧部摸到胎头。
(3)在做内诊时，可感觉先露部位较高，既非胎儿头部，也非臀部。
血块收缩试验
偏经，病名。
见庄复严《妇科百辨》。
即经行便血，多因孕妇平素嗜食辛辣热物，积热内扰冲任，迫血妄行，以致经行时可兼见大小便中均有血出。
详差经条。
分类：脊索动物门/鸟纲/雁形目/鸭科
菩提树花
痞根，经外穴名。
出《医经小学》。
在腰部，当第一腰椎棘突下旁开3.5寸处（《医学入门》）。
另说在“十二椎棘突下旁开三寸半”（《医宗金鉴》）；“第十一胸椎之下两侧，相去三寸半”（《中国针灸学》）。
主治痞块。
艾炷灸3-7壮。
一：象鼻子（ECSTASY）是香港的服饰的牌子，2001年创立，该牌子的设计师本来是漫画家，後来受到广大欢迎所以就独立出来设计品牌。
其设计的产品包括T恤、牛仔裤等等。
茎直立，高30-46厘米，粗达1匣米，疏被柔毛或变无毛。
[1]叶基生并茎生，下部的有长柄，近花序的叶具短柄；叶片亚革质，肾形，长3.2-3.7厘米，宽6-7厘米，掌状三深裂，深裂片互相稍覆压，边缘有圆齿，表面近无毛，背面沿脉疏被短柔毛；基生叶的柄长达17厘米。
总状花序长为植株的1/4-1/2，有30-40朵密集的花；花梗长2-2.5厘米，密被反曲的淡黄色腺毛；小苞片生花梗上部，线状长圆形，长1.4-1.5厘米，有长缘毛；萼片宿存，淡灰蓝色，外面被长柔毛，内面无毛，上萼片船状卵形，长2.8-3厘米，宽约1.6厘米，距圆锥状，长0.8-1厘米，顶端钝，其他的萼片较小，卵形，长约2.4厘米；花瓣顶端二浅裂，有缘毛；退化雄蕊长约1.4厘米，瓣片卵形，与爪近等长，二深裂，裂片宽披针形，在腹面中央有一丛长柔毛；雄蕊无毛；心皮3，子房有柔毛。
蓇葖长约1.2厘米；种子三稜形，长约2毫米，沿稜有狭翅。
7-8月开花。
[1]在我国产青海、甘肃（天祝）。
生海拔3300-4500米间山谷灌丛、河滩或冲积扇上。
在尼泊尔及印度也有分布。
[1]【药名】：密花翠雀花【拼音】：MIHUACUIQUIHUA【来源】：为双子叶植物药毛茛科植物密花翠雀花的全草。
【功效】：清火解毒。
【主治】：各种皮肤病、疮疖癣癞、外用内服。
用于解救服过量鸟头类药中毒的抢救。
【别名】：文阿玛保(藏药名)【动植物资源分布】：主要分布甘肃、青海。
【拉丁名】：密花翠雀花DelphiniumdensiflorumDuthie.【考证】：始载于《中国植物志》。
【药名】：粗栖杜若
盘羊角，别名，大角羊、羱羊、盘角子。
以青羊、北山羊、盘羊动物盘羊的角入药，味苦；辛；性凉；有解热的功效。
主治传染病引起的发烧。
盘羊角【药名】：盘羊角【来源】：为牛科动物盘羊的角。
【功效】：清营凉血。
【主治】：用于外感时行疫毒所致的发热症、传染病、发热。
【性味归经】：苦、咸，凉。
心、肝二经。
【用法用量】：内服：煎汤，5一10克。
【别名】：大角羊、羱羊、盘角子  【动植物资源分布】：本种分布于我国西藏、西北、华北等地。
【药材的采收与储藏】：捕捉后，取角研末备用。
【拉丁名】：盘羊OvisammonLinndeus【考证】：始载于《中国药用动物志》。
国家重点保护动物盘羊  国家重点保护野生动物盘羊角含多肽类、角蛋白、甾类。
角经酸水解后得赖氨酸、组氨酸、精氨酸、门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等。
盘羊群  国家二级保护动物盘羊  重点保护动物盘羊1.青羊，体长0.9-1.1m，尾长13-17cm，重约30kg。
四肢短，蹄狭窄。
眶下腺甚为退化，有足腺，无鼠踩腺。
雌雄皆有角，角短而直，斜向后上方伸出，二角基部很靠近，尖端略向下弯。
余部角有环棱。
一般身体色为灰棕色，个体有差异或呈深灰或为棕褐色。
喉部后方有一白斑。
四肢、腹部、尾几同身色。
盘羊动物形态(7张)2.北山羊，个体大，肩高约1m，尾长超过耳长，重40-50kg。
雄羊颌下有须，长约15cm，雌羊须很短。
无眶下腺，雄羊有尾下腺，前肢有足腺。
雌性角小，雄性角发达，长达1m左右，斜向后方生长，形如弯刀，角横切面呈三角形，平面朝前，角上有许多大而显著之横棱。
自头枕部沿背脊到尾基部，有一条黑色纵纹。
胸部及腹侧黑色，腹面白色。
四肢前面由上至下有黑棕色纵纹，尾向体背色，尾尖棕黑色。
3.盘羊，体形中等大，健壮，身高1.1m，长约1.5m左右。
肩高大于臀高。
耳较小，尾短不及耳长。
雌雄均有角。
雄性角粗大，尤以基部为甚。
角往侧面弯曲成360度的圆形螺旋。
角鞘外面有明显而狭的环棱。
近基部则消失。
角长1m。
雌性角小，约为雄性角的1/5。
体背浅灰棕或暗棕色，胸腹部黄棕色，下腹及鼠踩部白色，臀部有白斑。
尾色与体背相似，尾上面并有一棕色中线。
【药名】：假笑靥花
藤三七为多年生宿根稍带木质的缠绕藤本，光滑无毛。
一年的新梢可长达4～5m以上，茎圆形，嫩茎绿色，老熟茎变成棕褐色，叶互生，肉质肥厚，叶片心脏形，光滑无毛，有短柄。
原产于巴西，在中国很多地区均有种植，尤其在南方地区种植较多。
其栽培容易，病虫害发生少且营养高、口味好，含有丰富的Va和Vc，具有滋补、壮腰膝、消散痰、活血、健胃保肝等作用。