ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
病变内急性出血在T1WI图像上与眶脂肪比较呈低信号，因其较高的去氧血红蛋白，在T2WI上呈明显低信号。
随着出血的时间经过肿瘤显示因红细胞的裂解顺磁性以及正铁血红蛋白的增加而出现TlWI和T2WI上均呈高信号肿瘤囊性部分可出现液平面囊肿，囊肿上部含溶解红细胞的正铁血红蛋白，所以比下面囊肿的沉淀物的信号高；下方含细胞内正铁血红蛋白的出血细胞成分所以信号较低随着出血进一步吸收，正铁血红蛋白变成血黄素和铁蛋白，T1WI和T2WI的高信号逐渐变成低信号。
少数体积较大的淋巴管瘤可有大的动脉血管，具有典型的流空信号，增强后多数为不均匀强化。
Gd-DTPA增强后，淋巴管瘤增强程度不一，一般囊壁或实质部分增强，囊液不增强。
无脂肪抑制的MRI肿瘤增强不易和眶脂肪的高信号区别所以脂肪抑制非常重要。
淋巴管瘤和淋巴管瘤的内出血在MRI上信号变化较多。
淋巴管瘤需根据病变位置、范围、正常重要功能结构侵犯情况和组织学类型来确定治疗方案。
对于局限眼球表面或穹隆部结膜下的囊性病变如果外观不可接受，可以手术切除，相对容易，以手术切除为宜。
弥漫性范围较大，甚至侵犯全结膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷冻激光(二氧化碳激光YAG激光)照射但常遗留瘢痕且易复发广泛的结膜下病变手术切除同样存在结膜粘连和复发问题病变主要位于眼睑或侵及眼睑周围及眼眶浅层，因其增长缓慢，上睑尚未遮盖瞳孔区不影响视力和眼眶发育，且上睑提肌功能尚正常者，可缓期治疗，待进入学龄期后再予以手术切除手术切除量以不影响上睑提肌和不形成眼睑畸形为度。
必要时与颌面外科医生协作尽量多的切除病变。
手术床存在开放的淋巴管，应减少电凝或冷冻，以免形成过多的瘢痕组织，眼睑硬固，影响功能和外观。
术后可能渗漏淋巴液于手术床穿刺及加压包扎后愈合良好。
利用二氧化碳激光切除病变，可防止出血和发生淋巴液瘘，认为是一种理想的手术方法。
仅仅限于眶内的淋巴管瘤，较为少见。
一般多合并眼睑和(或)结膜侵犯。
眶内淋巴管瘤多含有小静脉成分，此种肿瘤虽然也缺乏囊膜，常与周围结构粘连，与眼表面淋巴管瘤比较，相对局限化外科切除较为容易，且复发也较少见。
眶内血管淋巴管瘤常有出血，引起突然的眶压增高，甚至视力丧失，应急症手术切除，抢救及时，预后较好。
在手术过程应使解剖层面清楚，保护上睑提肌眼外肌及其供应神经和视神经，以减少手术并发症。
手术摘除预后良好。
非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。
化脓过程常常于不知不觉中发展，有时延误诊断可达3～5年。
关节解剖图中文拼音fēijiéhéxìngfènzhīgǎnjun1guānjiēyán疾病代码ICD:M01.3*疾病分类风湿免疫科非结核性分枝杆菌感染人体后，不会引起急性发病，无急性临床症状。
分枝杆菌是慢性骨、关节感染的主要病原体之一。
非结核性分枝杆菌，多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。
它们存在于土壤和水中。
目前尚不能证实人类之间互相传播感染。
临床表现和X线特征是进展缓慢，有时保持静止状态，有时则潜伏多年。
由于缺少体征，因此从症状发生到诊断明确平均需要19个月。
1.鸟型细胞内的分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare，MAI)播散后仅侵犯骨和关节。
经治疗后极易复发。
堪萨斯分枝杆菌，除临床上表现为肺部病变外，也可有广泛骨关节和关节周围病变。
常见有腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎、腱鞘炎。
海鱼分枝杆菌生活于鱼和水中，感染部位多见于手和膝关节，表现为关节滑膜炎，也可累及肌腱、韧带和骨骼。
偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体，可引起滑膜炎、软组织感染和骨骼感染。
2.堪萨斯分枝杆菌的临床表现为慢性肺部病变，也可有广泛的骨、关节和关节周围的病变。
常见腕管综合征、关节炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。
也在关节置换术后复发。
3.海鱼分枝杆菌生活在水和鱼中，感染与职业及个人癖好有关，感染部位多见于皮肤、肌肉和骨骼系统，尤以手和膝关节更多见。
临床表现为滑膜炎。
肌腱、韧带以及骨骼也可累及。
4.偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。
必须强调的是临床上不活动和疾病的静止并不意味感染已治愈，需要继续随访和监督。
不典型分枝杆菌常可在土壤和水中发现，尚未证实其在人类之间有传播性。
它们产生的病理改变与结核杆菌相似，因此必须仔细分析其生长特性、生物学和血清学特征。
鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintraccllulare，MAI)；堪萨斯分枝杆菌；海鱼分枝杆菌；偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌等都可侵犯骨和关节。
它们不同结核杆菌那样全身播散，因此骨骼的病变常为单个。
而多发的以及多发性骨髓炎较多见。
非结核性分枝杆菌在人体内产生的病理变化，与结核杆菌引起的病理变化非常相似。
很少像结核杆菌那样会引起全身播散。
受累关节常常是单关节。
诊断：根据临床表现及特点，结合特征性体征即可诊断。
实验室检查：堪萨斯分枝杆菌在脓肿和坏死组织中可查到抗酸杆菌。
其他辅助检查：堪萨斯分枝杆菌表皮层增厚，角质增生伴角化不全。
注意与其他感染性关节炎相鉴别。
可并发筋膜炎和腱鞘炎、骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。
1、预防为主，在接触污染物后立即肥皂水清洗，30%氨水外敷。
2、急性期以抗过敏、止痛、消炎和制动为主。
3、慢性期关节破坏重、窦道长期不愈、关节畸形强直于非功能位可行手术治疗（选用病源清除术、滑膜切除术、关节融合术或截骨术等）。
1.治疗原则(1)引流和病灶清除：单纯引流，创口较难愈合，且极易复发。
病灶清除时，应切除一切炎性肉芽组织，切口可以考虑一期闭合。
(2)抗结核治疗：像治疗结核一样，需联合使用2～4种抗结核药物，如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用，待病灶控制后，改用1～2种药物长期服用，疗程2～3年。
2.抗生素治疗：致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时，应用四环素治疗，效果好。
有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等，发现有较好疗效。
疗程也需要数周乃至数月。
需要反复说明的是，经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。
并不意味感染已经治愈，有的感染在治疗后9年还可复发。
(1)鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare，MAI)的治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。
一般患者仅有局限的关节，关节周围或骨感染，引流或病灶清除以及结合3～4种抗结核药物的治疗效果佳。
而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法，疗程2～3年。
此病易复发，骨的感染甚至在治疗后9年还可复发。
(2)堪萨斯分枝杆菌，可用利福平和其他抗结核药物，如异烟肼或乙胺丁醇来治疗，疗程为2～3年。
较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。
(3)海鱼分枝杆菌生用四环素治疗效果好，也有用利福平成功治疗的报道。
症状消失后需继续用药4周。
(4)偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。
手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。
有人复查了123例偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌感染的病例，其中有8例，原发骨髓炎和14例手术后胸骨骨髓炎的病人、经手术清扫结合丁胺卡那，并加上头孢西丁治疗2～6周，随后根据药物敏感试验的结果加用磺胺、四环素或红霉素，所有原发骨髓炎及11例术后胸骨骨髓炎患者疗效良好，培养转阴，疗程6个月，随访控制感染平均12个月。
3.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染，临床表现：关节病变常累及指、膝关节。
关节周围炎多见于腕、指关节和滑囊的周围，无急性症状，化脓过程常不知不觉地发展，关节病变常累及指关节、膝关节。
关节周围炎症常见于腕关节、指关节和滑液囊的周围。
表现为渐渐出现关节肿胀及轻微的疼痛，关节运动受限和寒性脓肿，早期一般不影响工作和生活。
因误诊为无菌性炎症，用糖皮质激素类药物行局部封闭治疗者不下半数。
预后：常常延误诊断3～5年，鸟型细胞内的分枝杆菌经治疗后极易复发。
经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。
预防：1.生活规律，注意营养，锻炼身体以增强自身免疫机能。
2.注意环境和个人卫生，经常洗澡，更换衣服。
3.做好劳动保护。
目前该病的传染途径尚不清楚，未知有肯定的动物或昆虫媒介。
本组疾病全世界各地均有报道，以热带较为多见。
海鱼分枝杆菌曾从天然水和某些鱼类中分离出来；堪萨斯分枝杆菌见于人体和生牛奶中；溃疡分枝杆菌广泛分布于水和土壤中，人体由环境感染而非人与人接触传染；偶然分枝杆菌也存在于土壤，是一种实验室污染物，偶可感染人体。
特发性非硬化性门脉高压(IdiopathicNonsclerosisPortalhypertensionINPH)是一种病因未明的以长期的窦前性门脉压增高为特征性表现的综合征。
据报告INPH在亚洲太平洋沿岸国家发病率较高。
日本34.4％最高，印度25％，我国香港29.7％，而美国较低为10％，多数国家男多于女，而日本却女多于男，以青年居多(17-46岁)。
INPH病因至今未明，有人称之为热带脾肿大、肝内门脉硬化症、非肝硬化性门脉纤维化、肝内门静脉闭塞、班替氏综合征等。
近一年个世纪人们一直沿用Banti氏综合症这个笼统的概念，Banti本人认为门脉高压的原因在脾，经大量研究INPH的直接原不在脾，而在于肝内中心门静脉。
60年代以来国外一些学者发现某些病例原因不明出现脾肿大、门脉高压，病理表现为肝内中等大小静脉支的纤维化及闭塞性病变,使门静脉血流受阻，门脉压力升高脾肿大，肝外观及肝功正常，肝小叶结构基本正常，无假小叶，汇管区纤维化有细胞浸润，病变均不发展为肝硬变，提出特发性门脉高压(IdiopathicNonsclerosisPortalhypertensionINPH)的概念，认为是肝硬变前期的一种特殊类型。
有报道INPH发病原因可能与下列因素有关：1、某些化学物质，有人认为有机砷等毒性物质及细胞毒性药物可以引起本病；2、免疫性疾病，Tokushigek等观察到INPH患者的免疫球蛋白水平增高，自身抗体及Ｔ细胞活性增高，因此认为持续的免疫异常或自身免疫反应可能是本病的病因。
3、动物试验发现INPH与腹腔感染引起的内毒素血症有关。
Boyer等认为腹腔内感染引起的门静脉炎症可能是其病因，产褥热、细菌性肠炎及任何累及肝内门脉分支的炎症亦与本病有关。
国内谭毓铨等研究证实，腹腔内感染是IPH的发病原因之一，其机理尚不清楚。
也有人认为全身或腹腔感染与本病有一定关系；4、还有报道表明遗传因素参与INPH发病，如IPH有家族聚集现象，其HLA-DR3出现频率高与健康对照组。
5、有人研究INPH患者血清中肾上腺素和去甲肾上腺素明显升高，此两种血管活性因子在门脉高压病理过程中起着十分重要的作用。
主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、反复上消化道出血、全血细胞减少。
肝功能正常或轻度受损，病程中没有黄疸、腹水、和肝性脑病。
只有少数病人可有腹痛或少量腹水。
据报道，INPH患者的全身状况一般良好，对反复出血的耐受性明显优于肝硬变门脉高压症患者。
INPH患者的肝脏可缩小，也可大于正常。
下列特殊检查有助于IPH的诊断：1、闪烁扫描：采用99Tc胶体放射显影显示肝影正常或大小正常，脾脏肿大，而骨髓几乎不显影；2、肝静脉、门静脉造影均通畅，且有特征性表现，门脉主干扩张，中等门脉分支数目减少，外周门脉分支突然截断；3、腹腔镜检查与肝活检：肝脏表面光滑呈棕红色或有局限性凹陷，肝包膜有增厚感。
肝活检显示门脉区纤维组织增生而无假小叶结节形成，没有弥漫性纤维增生及再生结节。
1、INPH肉眼所见：静脉改变：无肝内、外门静脉系统及肝静脉内阻塞，而常见门静脉主干及其肝内一、二级分支内腔扩张。
未经脾切除患者的尸检，2.8%可见门静脉血栓，脾切除者发生率更高。
多数为新鲜血栓，系死亡前形成。
发生门静脉血栓者，有闭塞性血栓的继发改变或血栓激化。
也可见门静脉玻璃样变与钙化。
肝病变以缺乏肝硬化为特征。
重量变化很大（380-1800g），可从无改变到明显减轻，也有少数肿大，多数在900g左右。
肝脏可光滑，但多凹凸不平，肝脏外观可呈结节状改变，被膜皱褶，可见肝萎缩变形。
肝脏切面上偶可见大结节在肝门部压迫门静脉。
切面以被膜下肝萎缩、细胞消失为特征，肝重量为减轻患者亦然。
可见大型门静脉、肝静脉分支预肝被膜异常靠近或两静脉异常接近等肝萎缩性改变。
有的病例被膜下肝实质被纤维组织分割形成肝硬化样结节，但远离被膜处肝组织萎缩轻或无纤维化。
2、INPH组织学改变：汇管区纤维与门脉细分支的破坏：汇管区纤维化与门静脉细分支的硬化、狭窄、闭塞为本症特征，常可见弹力纤维增加。
也有门静脉末梢扩张的区域。
也可见仅有小胆管与小动脉的未成熟汇管区。
在中等大小汇管区，门静脉分支管壁可出现不规则纤维性肥厚或平滑肌细胞增生，称为门静脉硬化症，血管中层和内膜纤维增厚,弹性纤维显著增多,可见血栓形成,细小的门静脉支闭塞消失,无明显炎症细胞浸润,沿门脉及其分支显著的血管周围纤维化是其重要特征，并可因病例及区域不同而病变程度各异。
肝实质萎缩与血流路径异常：肝萎缩是INPH的又一特征性改变。
肝小叶缩小或消失。
可见嗜酸性固缩肝细胞，是与缺血相关的凋亡改变。
偶见肝细胞灶状坏死。
84%IPH患者可见静脉腔异常扩张，导致血流通路异常，按汇管区与门静脉结合方式，通路异常按出现频率依次可分为3类：与会管区比赛的门静脉分支相接型；与汇管区内开放的门静脉分支相连型，以及与汇管区部分开放的门静脉支相连接型。
高压门静脉血从上述侧支循环进入肝窦，营养肝细胞。
这与肝硬化时所见的肝静脉分流不同。
是肝内微循环异常的表现。
肝纤维化：IPH是肝内可见不同部位、不同程度的纤维化，均为缺乏细胞成分的纤维化。
小叶内城纤细的纤维束，多位波浪状的胶原纤维。
与门静脉区域的纤维化物直接关系，肝细胞周围也有轻度纤维沉积。
有些部位可见从汇管区伸出的纤维性间隔，但多不完全。
在接近肝门部或大型汇管区可见完全分割，在肝被膜下也可见完全分割肝实质的纤维化。
需与小结节性肝硬化等完全分割性肝硬化鉴别。
在肝萎缩病例可见明显中央静脉或小叶下肝静脉分支的纤维化，特别是内皮下纤维化，并可见小叶中央肝细胞周围纤维化。
也有病例呈明显的小胆管、小叶间胆管的纤维化，类似硬化性胆管炎。
肝细胞再生：INPH是缺乏肝细胞再生的肝疾患。
组织学检查无肝细胞变化或坏死,肝小叶结构正常,无假小叶形成。
超微结构研究显示，肝细胞间的细胞膜微绒毛化，但肝细胞质内成分正常。
INPH的诊断：常由于对INPH认识不足而致漏诊，参考日本1993年修订的标准，有以下几条可考虑INPH的诊断：1、有脾大、贫血和门脉高压的临床表现；2、能除外已知原因的肝硬化、肝外门静脉阻塞和肝静脉阻塞、血液病、先天性肝纤维化；3、超声检查提示脾静脉、门静脉增宽；4、经皮门脉造影见门脉中小支走行异常和分支异常,肝外门静脉无阻塞；5、门静脉压(PVH)升高，肝静脉嵌塞压(HVPH)正常。
6、腹腔镜检查可见肝表面不平，但无肝硬化表现；7、组织学镜检可见门脉末梢支破溃伴有纤维化。
对呕血病人首先鉴别血源于消化系统或是呼吸系统，如为消化系统应注意本病的鉴别。
确立INPH诊断必须排除各种原因肝硬化，血吸虫纤维化和肝外门静脉阻塞。
临床中有门脉高压症表现而无门脉阻塞和肝病者，基本可诊断本病,但最终需经病理证实。
与慢性迁延性肝炎鉴别，INPH患者脾动脉血流量与慢性迁延性肝炎比较增加近3倍，脾脏体积增大约5倍，其肝外和肝内门脉血管阻力（Rpv）是慢性迁延性肝炎患者的3倍或4倍。
与肝硬化患者鉴别，门脉血流量（Qpv）和脾静脉血流量（Qsv）在非脾大的肝硬化、脾大肝硬化、IPH依次增大，脾肿大肝硬化肝内分流指数为（40.0±25.8%）显著高于无脾肿大者（18.4±21.8%），IPH肝内分流指数则为（4.7±3.7%）可忽略不计。
可见脾大肝硬化患者与INPH比较窦后阻力显著增高，而窦前阻力则显著低于INPH。
INPH患者因无肝硬化，其远期预后较肝硬化门脉高压为佳，复发可能性较小。
本病治疗主要针对出血和脾亢。
1、外科治疗：本病主要死因是食管胃底静脉曲张破裂出血，因此治疗出血和预防复发是关键问题。
对于无肝功能衰竭者首选手术治疗。
可以作门奇静脉断流术、脾切除断流术或门体分流术。
对于不能耐受手术或术后再发静脉曲张破裂出血者,可以采用内镜下注射硬化剂或内镜下套扎治疗。
据吴俊超等经验,食道胃底静脉曲张套扎治疗是一种有效的治疗方法。
Hirotas等用介入放射方法治疗5例INPH患者也取得了较好的效果。
还有人认为INPH患者的主要死亡原因是出血，故主张做预防性分流术。
2、内科治疗以针对出血和脾亢为主，其药物降低门脉压力的效果优于肝硬化门脉高压患者。
关于特发行门脉高压症（IPH）的病因，历来学者们多从相关脏器如肝脏、脾脏发生的病变进行论述，有多种学说：Banti提出Banti病时认为病因在脾脏，主张脾源说。
美国学者认为们贱卖血栓形成是门脉高压形成的原因，主张肝源说。
日本学者认为单纯以肝纤维化，肝内血栓形成或脾肿大、脾血流量增加引起门脉高压等单一脏器因素做出IPH病因学解释尚显欠缺，因而提出本病的发生是肝脏、脾脏内皮细胞和淋巴细胞反映的综合结果。
近来学者们进行了多项IPH的病因学研究。
综合各种学说和免疫学实验结论，提出以下IPH病因假说：1、持续感染学说，肝脏门脉系统的感染，继而假定对于感染刺激发生过免疫反应，特别是肝脏内皮系统功能障碍、脾脏淋巴细胞强烈反应形成脾肿大和门脉末梢血管破坏，进而脾血流量增加，脾脏细胞释放细胞因子加重肝脏门脉区域纤维化，而肝脏门静脉分支狭窄闭锁，引起门脉系统郁血，加重脾肿大，出现门脉高压症。
2、超级抗原学说，超级抗原进入生物体内激活具有特定Vβ基因的T细胞，产生大量细胞因子，诱导产生急性炎症反应。
但IPH无急性反应期3、自身免疫反应学说，中年女性多发，含有自身抗体的高r球蛋白血症及AMLR低反应性等，但本病患者与通常自身免疫病不同之处在于对类固醇激素的反应性，疾病病程中病情起伏和CPR炎症反应阳性等。
综上，持续感染学说解释更为合理，但尚缺乏细菌学培养和组织学证据。
通过不断地观察与试验，期待这方面更详细的研究，以进一步明确IPH的病因和发病机理。
蛇舌，中药，具有清热利水之功效。
亦有日本作家金原瞳所著小说《蛇舌》和依据此小说改编的同名电影。
出处《中医良药良方》  title组成白花蛇舌草40克，细木通1O克，碾成粗末。
功用清热利水。
主治①热结膀胱，小便赤热涩痛，辨证属热淋者，如膀胱炎。
②膀胱肿瘤，经放射或化疗后，小便涩痛者。
制法按照上方比例加大剂量，研成粗末。
用纱布包置于保温瓶中，以沸水适量冲泡，盖闷15分钟后饮用，1日数次服完。
宜忌阴血不足，口干舌燥者忌服，慎用。
按语此方为治热结膀胱、小便赤涩的有效方剂。
蛇舌草性味甘苦而寒，功用清热解毒、凉血活血。
《闽南民间本草》说它有清热解毒、消炎止痛之功效。
药理试验表明，它有抗肿瘤、抗菌、消炎作用，其抗炎作用，是刺激网状内皮系统增生和增强吞噬细胞活力等因素所致。
木通性味甘寒，功能清热利水，两药相伍，共奏清热通淋之功效。
名中医朱良春以蛇舌草为主药，配生地榆、白槿花、生槐角治疗急、慢性泌尿道感染，疗效满意，录之供参考。
蛇舌简介作者:：金原ひとみ/金原瞳副标题:：蛇にピアスISBN:：9784087460483页数:：121页定价：32.00作者照片(4张)出版日期：2006.06.01蛇舌资料近年来，随着女性写作的崛起，少女文学在日本越来越高涨，涌现了井上路望发、乌本理生、绵失莉莎和金原瞳等优秀写手。
作为日本当代“叛逆美少女作家”的金原瞳，以其处女作《蛇舌》分别获得2003年第27届昴文学奖和2004年第130届芥川文学奖。
据说，金原瞳的《蛇舌》打破了芥川奖的两项纪录，一是金原瞳是该奖项有史以来年龄最小的获奖者之一，才20岁，另一位是19岁的绵失莉莎；二是处女作即获奖。
作为日本最重要的纯文学奖——芥川奖，它标志了以金原瞳为代表的残酷青春写作在文学界获得“护照”，堂而皇之登堂入室。
另外，《蛇舌》也获得了读者的欢迎，《蛇舌》的单行本发行量逾越50万册，而刊载这部获奖作的《文艺春秋》月刊3月号发行册数高达118.5万册，创下该刊发行量历史之最。
小说封面(5张)少年维特之烦恼那么，《蛇舌》是一部怎样的神奇之作呢？
这是一部日本的“少年维特之烦恼”。
小说的故事情节比较简单：关于围绕着时下流行的“身体改造”，展开牛仔女路易与小流氓阿马和朋克青年阿柴痛苦的情爱关系。
在一般大众的眼中，小说的内容确实是“惊世骇俗”的：有令人不寒而栗的“身体改造”场景，有叫人恶心的S与M的性游戏细节(S即性虐待狂，M为性受虐待狂)，还有目不忍睹的切切实实的文身景观。
这些另类行为都是非常令常人匪夷所思的。
怎样看待他们这些看似变态的行为呢？
我觉得，这反映了一部分青春期男女的心态和存在方式，这种行为方式和心态属于一种青春烦恼的别样表现形式。
对于刚刚获得独立，可以对他们处身的世界反思和进行独立意识时，却发觉他们已经深陷在成形的、被规划好了的世界之中，这个世界是属于他人的(成人的)世界，他们则无形中成了他人的产品和玩偶。
可是，才获得自主意识的他们不甘心被规驯，被宰制，不甘心做玩偶。
但他们却无法离开和这个世界诀别，烦恼和痛苦就自然而然产生了。
真实自己作品借女主人公路易之口道出了部分叛逆的当代青年人的心声：“在这阳光普照，没有一丝一毫阴暗角落能容我藏身的世界上，起码我得找到一个方法，能够把自己的身子当作影子来遮住自己。
”于是他们就惊世骇俗的自我“作贱”自己的身体，“身体改造”，不让世俗的物质和文化形态来麻木真实的自己，在“作贱”中感受作为个体的自我的存在。
或许，我们只有这样才可能理解作者最初的创作动机：“想要分析包括自身在内的对身体改造感兴趣的人们的心理。
”从这个意义上来说，这也是一种对抗，一种以自杀式的方式抵抗现代社会的沙漠化。
这是不是路易身体改造的意义所在呢？
是不是小说的意义和价值所在呢？
我想，只要我们从当下社会是有问题的角度来判断他们行为的价值和意义，我们可能就不会对他们嗤之以鼻，把他们视为人渣和垃圾。
相反，他们可能是自由、民主、独立和自我的斗士。
即使退一步说来，他们不是斗士。
可是，他们也不是什么坏人，他们没有窃国者的野心，没有危害社会公共安全，也没有制造恐怖，他们也不是社会的寄生虫，而是自食其力的劳动者，至多不过是他们奇形怪状的外表刺激了世人的眼球而已。
这又有什么错呢？
你可以不和他们交往，无视他们的存在呀。
“路易们”也为自己出格的外表省了不少不必要的麻烦而高兴，比如马路上塞名片的和兜售的。
小说有一个关于姓名的细节，路易、阿柴和阿马都不是他们的户籍名，这是他们自己给自己取的名字。
户籍名是父母给取的，他们不要。
他们彼此也不知道对方的“真实身份”，连对方多大都不清楚。
这又有什么关系呢？
那些都是来自成人世界的法则，他们是不要的。
主人公路易说“为什么我被人当作孤儿呢？
双亲健在，可那个家与我没有一点关系。
”她宁愿呆在阿马的宿舍，呆在阿柴的住房里(他们都不呆在父母家)，这与其说是一种独立的姿态，不如说是自觉的和现代沙漠化世界的自觉隔离。
存在意义他们也要寻找属于自己的快乐，证明自己作为人，作为个体的存在。
他们只看取存在，从来不追问存在的意义。
他们只看重行为的过程，从来不顾及世态的结果。
时尚的他们渴望的就是痛感带来的巅峰体验，麻木的他们只有在极度的痛苦中，才感觉到自己的存在，制造痛感仅仅是为了让自己感到自己还活在这个世界上而已。
女主人公说“我实实在在感到自己活着，只有在我感到疼痛的时候”。
你看，舌头打孔时的感受：“‘喀嚓’一声，全身一下子抽搐起来。
肯定比达到高潮时抽搐得厉害。
我的肌肤起了鸡皮疙瘩，发生了短时间的痉挛，力量都集中在了肚子上，不知什么原因，同时感到自己下身也有一股强大的力量冲了进去。
就像注入了麻醉药似的，整个下身都失去了知觉……钝痛和刺痛在很短的间隔交替向我袭来，但我还是感到来这里不错。
”追求痉挛的痛并快乐着的高端体验，用生理的痛感来换取心理快感，这是不是一种极端行为呢？
对少女少男来说，单调的生活太单调了，没有变化，他们渴望某种新奇和变化的因子的出现，并且这种奇迹发生在自己身上，最好是自己来创造。
仅此而已，别无其他，更不要谈到什么意义之类的大词。
路易说：“文身完成了那时我又会想些什么呢？
在平常的日子里也许一辈子也不会改变的东西，我靠自己改变了。
也许会有人说我是在违背上帝，也许有人会说我过于任性。
我的人生是无所有，无所忌，无所咎的。
我的未来，我的文身，我的舌环，肯定是无意义的。
”叛逆的青年会永远这样一意孤行地叛逆下去吗？
永远不问及未来，“生活就是沉溺于啤酒”吗？
在啤酒的滋养中，路易在一天天的瘦下去，她和阿柴知道这是一种慢性自杀。
阿柴也不愿再这样混下去了，想找一个人结婚过正常人的生活。
一场事故，阿马意外的死去。
这是一个契机，让他们重新回到户籍名的世界，路易真名是中则路易，阿柴叫柴田葵月。
柴田葵月要路易从此叫他的户籍名，也换口叫路易为“葵月”了。
在完成了给路易文麒麟这个最伟大的艺术挑战，他再也不给人文身了，与曾经酷爱的文身作别。
还听了路易的话，破天荒开始留发了。
总的说来，作为一部青春文学，《蛇舌》是一部令人难忘的作品，它充分显示了金原瞳当作家的天分和对青春生命别致而深沉的思考。
不仅建构出光怪陆离的神秘世界，同时也深刻传达了生于现世的女子的心情。
”作者简介金原瞳（1983一）日本当代“叛逆美少女作家”的代表。
《蛇舌》2003年获第27届昂文学奖后，2004年再夺第130民大*奖公作者一基打破了芥川奖的两个记录：第一是成为该项奖有史以来年龄最小（20岁）的获奖者；第H是处女作即获奖。
《蛇舌》描写了迷上身体改造、最终把舌头一割为二的一个女孩和两个另类男青年之间的痛苦关系。
内容“惊世骇俗”，在日本引起广泛争议。
小说获奖后畅销一时，单行本发行逾五十万册，被称为日本的“少年维特之烦恼”，《蛇舌》及其作者的出现在日本甚至成为一种社会现象。
著名作家村上龙认为：“《蛇舌》细节真实，无懈可击。
从时下年轻人放纵的生活方式中，捕捉到了偶尔闪露出的纯粹的情感。
不仅构建出光怪陆离的神秘世界，同时也深刻传达了生于现世的女子心情。
”基本信息  小说《蛇舌》片名：蛇舌Hebinipiasu(2008)影片类型：剧情片长：123分钟国家/地区：日本对白语言：日语色彩：彩色级别：Japan:R-15上映日期：2008年9月20日日本剧情简介正因为有疼痛感，才会觉得自己还活。
-----电影《蛇舌》  title在涉谷闲逛的路易是个既没有职业也不进学的19岁女孩。
这天，路易在俱乐部碰到了一个改变她单调人生的男人。
留着红色莫希干发型、眉毛和嘴唇上穿环打钉的阿马对她说：“你知道蛇舌么？
”“那是什么？
”阿马伸出了蛇一样顶端一分为二的舌头。
路易被仿佛生活在另一个全然不同的世界的阿马迷住了。
阿马把路易带到了一家气氛诡异的店。
店老板阿柴全身都是纹身、满脸都是装饰，打扮比阿马还朋克。
他是一个纹身师、还自称是虐待狂。
路易非常兴奋，她爱上了身体改造。
她在自己的舌头上打洞缀钉，准备一步步变成象阿马一样的蛇舌。
她还请阿柴在自己的背上纹上龙和麒麟的图案，龙是阿马背上的纹身，麒麟则是阿柴右臂上的纹身。
阿柴开出了和他过一夜的条件，路易接受了。
路易的龙和麒麟都没有眼睛。
她觉得一旦点了睛，它们就会飞走。
路易和阿马同居了，但同时又和阿柴保持着关系。
和外表不同，阿马有时温柔得近乎软弱，同时还有着疯狂的独占欲。
而阿柴正如他所说是个虐待狂，但他不时展现出成熟男人的包容。
电影截图(20张)在不断寻找但依然找不到生存意义的日子里，只有两个男人带来的心的痛楚和打洞纹身带来的身体的痛楚给了路易生存的感觉。
然而，一场暴力事件让三个人的关系迎来了意外的终结……幕后制作震惊文坛的二十岁女作家2004年，金原瞳凭借其处女作《蛇舌》和棉矢丽莎一同摘得芥川奖，震惊了日本文坛。
这位还未脱少女气息的年轻作家描绘的是SM、纹身、体环体钉等冲击性的黑色题材。
该小说至今依然广受女性读者的喜爱。
对于通过心灵和身体的痛楚来获得生存实感的十九岁女主人公，她们有着本能上的共鸣蛇舌的剧照(20张)。
金原瞳并不是一位学院派的作家，她的经历颇有些与众不同之处，小学四年级时，金原瞳就拒绝上学，此后初中、高中也基本没怎么去学校。
给她文学天赋的是父亲——著名儿童文学翻译家金原瑞人，而激发她创作欲望的则是气质相投的前辈。
在小学六年级那年，由于父亲工作的关系，金原瞳在美国圣弗朗西斯科呆了一年。
在此期间，她邂逅了村上龙、山田咏美的作品，由此开始了自己的小说创作。
最初，金原瞳只是写着玩玩而已，在朋友们的建议下，她将小说《蛇舌》投去参加昴文学奖的评选，不料竟一举拔得头筹，而随之而来的就是影响更大的芥川奖。
2008年，这部争议无数、粉丝无数的异色作品被搬上了大银幕。
蛇舌的海报(4张)蜷川幸雄72岁的挑战世界级话剧大师蜷川幸雄如今已年过古稀。
他在话剧舞台活跃了近四十个春秋，却丝毫不见颓势，如今依然每年会出大约十部戏。
蜷川间或也会拍些电影，这次他选择了比自己小48岁的金原瞳的作品。
“有时候我会想发毛、想抱怨‘这个世界怎么能让人继续忍受下去？
’。
《蛇舌》中主人公‘想去光照不到的地方’这种心情，让我有了共鸣。
原作所描绘的这代人可能由女儿蜷川实花来拍更好。
不过，既然它有若干能超越年龄引发共鸣的地方，那么或许我也能来试着拍一下。
我想拍出这样一部电影——完成后能对无法包容这个世界的人说：‘一起去看这部片子吧。
’”蜷川想通过三位年轻的主人公折射出当今世界的样貌，反映那些对世界提出异议的“杂音”。
同时，他也想借此机会描画出“平时沉眠于自己内心、不为人所见的精神世界。
”年轻前卫的题材、从未展示的内心，蜷川幸雄在72岁这年做出了前所未有的挑战。
吉高由里子银幕初主演被蜷川慧眼相中的女主演是1988年出生、和主人公同龄的吉高由里子。
06年的《纪子的餐桌》是吉高出演的第一部电影，她凭借此片获得了第28届横滨电影节最佳新人奖，引来各界的关注。
此后，她参演了《转转》、《我的女友是机器人》等热门作品。
在目前热播的富士月九电视连续剧《太阳与海的教室》中，吉高也出演了要角。
吉高由里子在本片中吉高首次成为银幕主演。
她扮演的路易是一个边缘型的女孩，吉高在片中有着既大胆又细腻的演技。
这一角色让她一举跃升为业界最受关注的新秀女演员之一。
而饰演两位重要男性角色的则是实力派高良健吾和Arata。
此外，小栗旬、唐泽寿明、藤原龙也这几位和蜷川搭档过的明星也将客串出演，他们会在片中意想不到的地方露面。
今年秋天，一批挑战业界娱乐模式常识的人们聚集在一起，编织出了一幕新的神话……花絮·女主人公身上的纹身是特殊化妆做出的效果。
吉高由里子透露，每次化妆都要花一个半小时。
·路易和阿马在涉谷街头拥抱的场面是现地实拍的。
当时只有两位演员在当场，而摄制团队则躲在远处的大楼里。
在大冬天里，吉高由里子和高良健吾穿着大夏天的衣服，一会儿闲逛一会儿拥抱，一会流泪，引来了路人的侧目。
宣传活动(4张)·吉高由里子开玩笑说成为女主角后最大的不同是采访多了很多，以前一般接受二、三十次，而这次则飙升  title到一百三十多次。
·蜷川形容自己是吸血鬼导演，因为他是在摄制组的年轻成员们的帮助下拍成此片的，仿佛吸取年轻之血得以延命的吸血鬼。
2004年，日本文学界发生了一件前所未有的事——新文化代表作诞生了。
年仅20岁的美少女作家金原瞳的处女作《蛇舌》，获得了芥川奖，这是芥川奖历史上年龄最小的获奖者，同时还开创了处女作即得奖的先例。
《蛇舌》中充满着SM、刺青、身体改造等“惊世骇俗”的情节，获得了大量女性读者压倒性的支持，她们在小说女主人公“路易”的故事中，非理性而是本能地产生了共鸣。
金原瞳在这部作品中，借路易之口，表达出当下一部分年轻人的心声：“在这阳光普照，没有一丝一毫阴暗角落能容我藏身的世界上，起码我得找到一个方法，能够把自己的身子当作影子来遮住自己”。
从小学时代就走上叛逆道路、患有轻度精神分裂症、还曾企图自杀的金原瞳，在创作这部小说的过程，重新审视了自身的伤痛。
小说在日本畅销一时，单行本发售超过五十万册，还引发了广泛争议，被人们称为是日本版“少年维特的烦恼”。
2008年，这部小说终于被搬上银幕了。
影片的导演是金原瞳所崇拜的偶像、拥有着能令人发狂的创造力的蜷川幸雄，这位72岁高龄的鬼才导演，决定“用平实的手法，展现出那个鲜为人知的世界”。
在接受采访时，蜷川称自己的“心”还未老去，拍这部电影，他是在向自己的灵魂宣战。
被称为“世界的蜷川”的蜷川幸雄，是活跃在世界舞台剧第一线的日本当代戏剧代表人物、著名的舞台剧导演，仅是偶尔才会拍拍电影，《蛇舌》是他的第五部电影作品。
当他与比自己小48岁的金原瞳所创作的《蛇舌》相遇时，蜷川突然产生一种“向光照射不到的世界前进”的欲望，他希望能用电影将存在于现代世界中的阴暗面描绘出来。
不管多么努力地去寻找，依然无法填补心中的创洞，无论怎样挣扎都感到痛苦的19岁少女路易，由首次在电影中担任主演的新人女演员吉高由里子扮演。
吉高曾在去年9月出了车祸，下巴、腰部等多处受伤，将这次事故的结果与自己新片的主题结合起来，吉高深刻地体会到了片中“只有疼痛，才能令我感到自己还是活着的”这一内涵。
蜷川导演认为这一角色非她不可，他还称吉高是一块未经打磨的原石，拥有着许多隐藏着的才能，是日本电影界的新一代的“缪斯”。
在《M》、《悲伤假期》中有着出色表演的高良健吾，扮演有着蛇一样舌头的阿马；施虐狂阿柴的扮演者，是曾主演《乒乓》《距离》、有着独特存在感的ARATA。
此外，市川龟治郎、小栗旬、藤原龙也、唐泽寿明等蜷川导演的手下爱将们，将在片中出任友情客串。
这是一部挑战日本娱乐电影常识的影片，新的神话之作终于诞生了。
解脲支原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。
菌落微小，直径仅有15～25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称T株(tinystrain)。
菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。
生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，患者小便往往带有臊腥味。
主要通过性生活传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起可引起生殖系统炎症，是女性不孕不育的重要原因。
对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感解脲支原体不侵入机体组织与血液，而是在泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。
巨噬细胞、lgG及lgM对解脲支原体均有一定的杀伤作用。
解脲脲原体（M.urealyticum）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。
它生长需要胆固醇和尿素。
分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升，导致自身死亡。
1954年Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者分离到T株支原体(tinycolonymycoplasma)或称微小株。
至1974年国际支原体学会（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名为：解脲脲原体(Uu)。
它至少有16个血清型。
1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出的解脲脲原体并接种到自己的尿道，出现尿频、尿急有脓尿等症，从而首次证实Uu是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。
妇女下生殖道的Uu,通常情况下只为携带者，仅有可能传染给性伴，并无致病性。
因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。
Uu在人体抵抗力低下时，会造成慢性宫颈炎，其炎性程度与感染程度呈正相关。
仅极少数妇女阴道内的Uu可上行至子宫，引起感染造成子官内膜炎。
或孕妇侵及羊膜囊，引起绒毛膜羊膜炎、引起自然流产。
1、非淋菌性尿道炎：衣原体或支原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎，解脲支原体是其中一重要的病原体。
该病多见于青年，症见尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难，尿道口有粘性分泌物或痂皮，与淋病相似，比淋病轻，但不能从临床症状上作出鉴别，而须依赖实验室检查。
2、急性附睾炎：附睾部突然疼痛、增大，疼痛向同侧腹股沟或下腹部放射，常因尿路感染而反复发作，可转为慢性过程，阴囊坠感明显，附睾阵痛。
3、前列腺炎：解脲支原体感染引起的前列腺炎属非细菌性前列腺炎，多为急性发病，典型症状是尿末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。
4、男性不育：男性不育和解脲支原体的关系日益引起人们的重视，曾有学者调查不育男性解脲支原体培养921例，阳性511例，占55.48%，而正常生育组132例，阳性25例，仅占18.93%。
解脲支原体感染导致男性不育的机制尚未完全弄清，大致包括以下几个方面：（1）其支原体侵入生精细胞，使精子细胞生成减少，（2）吸附在精子表面，使精子畸形率增加，（3）干扰精卵识别融合，（4）支原体与精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。
5、女性不孕：男性泌尿生殖系内的解脲支原体可随精子“搭车”进入女方生殖道，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、膜炎、自发性流产和宫内死胎等，使生育力受到影响。
[1]解脲支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。
另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳  解脲支原体酸杆菌，这是健康泌尿生殖道中的主要菌种，当泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。
干扰精子运动精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。
使精子畸形率增加支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。
破坏生精细胞睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。
布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。
疾病名称：布鲁菌病  布鲁菌病[1]其他名称：疾病别名：波浪热，波型热，波状热，布鲁杆菌病，布鲁菌病，布鲁氏杆菌病，布鲁氏菌病疾病编码：ICD-9:023.901ICD-10:A23.901所属部位：全身,所属科室：急诊科,传染科布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接触羔为主要传播途径。
皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。
不产生持久免疫，病后再感染者不少见。
本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。
羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。
国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。
其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。
潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。
实验室中受染者大多于10～50天内发病。
人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。
1亚急性及急性感染病：急骤起病者约占10%～30%。
少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。
急性期的主要临床表现为发热（45%～100%）、多汗（40%～95%）、乏力（30%～10%）、关节炎（70%～90%）、睾丸炎（占男性病例的20%～40%）等。
1.1热型：以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。
其他热型尚有不规则型、持续低热等。
1.2多汗：是本病的突出症状，每较其他热性病为著。
常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
1.3关节疼痛：常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。
痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。
部分患者的关节有红肿，侧有化脓。
局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。
肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
1.4睾丸炎：也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
1.5次要症状：有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
2慢性感染：特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。
②急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。
固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。
如药物的疗程不足，则复发率可达10%～40%，高于未接受特效治疗的患者（6%～10%）。
经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。
[2]1流行病学特点：本病全球分布，每年上报WHO的病例数愈50万。
地中海地区、亚洲及中南美洲为高发地区。
国内多见于内蒙、东北、西北等特区，全国104个疫区均达到基本控制标准，但90年代以来，散发病例以30%～50%的速度增加，个别地区还发生暴发流行。
①传染源：羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。
这些家畜得本病后，早期往往导致流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。
病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。
②传染途径：在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。
此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。
实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。
进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。
此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。
③易感人群：人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。
国内以特区牧民的感染率最高，多发生于春未夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。
患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。
2病原学：国际上将布鲁菌分马尔他（羊）、流产（牛）、猪、犬、森林鼠及绵羊附睾等6个生物种，19个生物型，即羊种（3个生物型）、牛种（8个生物型，牛3型和牛6型菌的生物特性是一致的，1982年国际微生物学会布鲁菌分类学会将其合并为一个生物型称为3/6型）、猪种（5个生物型，原为4型，1982年国际会议上增加第5型）、森林鼠种、绵羊附着和犬种各一生物型。
我国以羊种菌占绝对优势，其次为牛种菌，猪种菌仅存在于少数地区。
近年发现在23个省区，犬中的犬种感染率为7.5%，五省区抽样调查，人群的感染率为6.1%。
布鲁菌为一不活动、微小的多形球状杆菌，革兰氏染色阴性，无芽胞形成。
该菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感；日光照射10～20分钟、湿热60℃10～20分钟、3%漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。
布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在水中可生存5天至4个月。
布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。
3发病机制：布鲁菌自皮肤或黏膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。
存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。
根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。
当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。
布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机制以迟发型变态反应为主。
布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、毒血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。
网状内皮系统在急性期呈弥漫增生，在慢性期则可出现由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等所组成的肉芽肿，此系组织对细菌产生的变态反应。
肝、脾、淋巴结及骨髓中均可有类似病变。
在羊型和猪型布氏杆菌病中，特别是在后者中常有化脓性肉芽肿形成。
4病理改变：血管的增生破坏性病变也为变态反应所致，主要累及肝、脾、脑、肾等的小血管及毛细血管，导致血管内膜炎、血栓性脉管炎、脏器的浆液性炎症与微小坏死等。
骨、关节和神经系统的变态反应性炎症主要表现为关节炎、关节强直、脊椎炎、骨髓炎、神经炎、神经根炎等。
肺可有出血卡他性肺炎，心脏病变较血管病变少见，有心内膜炎、心肌炎等。
肾混浊肿胀，偶见弥漫性肾炎和肾盂肾炎。
此外，尚有睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎等。
[2]1医技检查1.1周围血象：白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。
血沉在急性期增速，慢性期亦偏高。
贫血不清，仅见于严重患者或有延徒性病灶者。
1.2细菌培养：需时较长，4周后仍无生长方可放弃。
骨髓培养的阳性率高于血液，慢性期尤然。
急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%～80%。
牛型布鲁菌初分离时需10%的二氧化碳。
从尿液、脑膜炎患者的脑脊液、脓液等中也可分离出病菌，可将标本接种于豚鼠或小白鼠。
1.3免疫学试验1.31血清凝集试验：试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体，效价≥1:160为阳性，但注射需乱菌苗后也可呈阳性，故应检查双份血清，若效价有4倍或以上增长，乃提示近期布氏杆菌感染。
1.32酶联免疫吸附试验（ELISA）：该法的阳性率高于凝集试验，且检测IgM及IgG的敏感性相似。
因慢性患者的抗体属IgG型，故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。
近来有采用亲和素酶联试验，较ELISA更敏感。
1.332-巯基乙醇（2-ME）试验：本法可检测IgG，用于鉴别自然感染与菌菌免疫。
自然感染达1个月后，体内凝集即以IgG型为主（初为IgM型），该IgG对2-ME有耐受性；而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主，可为2-ME所破坏。
1.34补结试验：补结抗体亦属IgG，病程第3周的效介可超过1:16。
本试验的阳性率高于凝集试验，特异性亦高，但出现时间晚于凝集试验。
1.35抗人球蛋白试验：病人尚可产生一种不完全抗体，后者虽可与抗原结合，但肉眼不可见。
当将抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗体复合物中，即出现直接可见的反应。
不完全抗体出现早而消失晚，故可用于急、慢性期病人的诊断。
鉴于本法操作复杂，只适用凝集试验阴性的可疑病人，效价>1:80为阳性。
1.36皮内试验：布鲁菌素皮试乃为一种延迟超敏反应，24～48小时观察结果。
仅有局部红晕而无肿块者为阴性，局部红肿和硬快的直径达2～6cm者为阳性。
皮试在病程6个月内的阳性率很低，慢性期患者几近100%呈阳性或强阳性反应。
1.37其他免疫试验：有反向被动血凝试验、放射免疫、间接免疫荧光试验等，因操作复杂，不适于普遍采用。
1.4其他检查：脑脊液检查适用于脑膜炎患者，脑脊液细胞增多（淋巴细胞为主），蛋白质增高，其余均正常。
心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。
骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小，椎间盘和椎间隙变窄等。
肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。
2诊断依据2.1流行病学：有流行地区旅居史；曾与病畜及其排泄物接触或饮用未消毒奶类等。
2.2临床特点2.21急性及亚急性：发病多徐缓。
发热以波状热型最具特征，亦可呈弛张型或不规则型，每波持续一至数周，间歇数天至2周，少则2～3波，多则十余波。
体温下降时伴有大汗及关节痛。
常见肝脾及淋巴结肿大，可有神经痛及睾丸炎等。
亚急性期尚可并发各处化脓性病灶。
如：化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等。
2.22慢性期：有长期低热、寒意、疲惫、失眠、夜汗、肌痛、关节痛、神经痛等症状。
久病可发生关节强直或挛缩。
2.3实验室检查2.31白细胞计数及中性粒细胞正常或轻度减少。
2.32血、骨髓或局部病灶穿刺液等培养阳性。
2.33血清免疫学检查：①血清凝集试验：单份血清凝集效价1:l60以上，或双份血清效价递增者有诊断意义。
②补体结合试验：病后3周呈阳性反应。
③荧光抗体染色检查、反向间接血凝试验等阳性有利于早期诊断。
④抗人球蛋白试验：用于凝集试验阴性者。
⑤布鲁菌素皮试阳性(用于未接种过布鲁菌苗者：适用于流行病学调查。
3容易误诊的疾病本病的急性期易与伤寒、副伤寒、风湿病、类风湿关节炎、流行性感冒、其他病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、疟疾、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等相混淆。
布病的慢性期宜与各种骨和关节疾病、神经官能症等相鉴别。
[2]1急性感染1.1一般疗法及对症疗法：患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。
高热者可同时应用解热镇痛剂。
肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。
有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。
1.2抗菌治疗：利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。
羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。
四环素每天剂量为2g，4次分服。
发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。
链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。
SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。
疗程宜为4～6周，过短易有复发（复发率4%～50%）。
链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。
2慢性感染一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。
对脓性病灶可予手术引流。
布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。
脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。
关节炎患者偶需做滑膜切除术。
布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。
链霉素6周。
四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。
也可在上述基础上加用利福平。
但成功的治疗常需换瓣。
布菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。
每次注射后引起短暂的发热有效。
禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。
布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。
妊娠患者发生流产者约占1%。
[2]预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
未经抗菌药物治疗的病死率为2%～3%，主要死亡原因为心内膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。
慢性患者可遗关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。
布鲁菌病食疗方：　〖组成〗大蒜60瓣、雄黄30克.〖用法〗雄黄研细未,大蒜捣烂,配制成60丸,每次1丸,1天3次,连服20天为一疗程.〖主治〗布鲁菌病慢性期,痕乏,多汗,低热,失眠,烦躁.布鲁菌病患者适宜吃什么?饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品;宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果;宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。
布鲁菌病不适宜吃什么忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品;忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。
葵菜又名冬葵，民间称冬苋菜或滑菜。
属锦葵科植物。
李时珍说："葵菜，古人种为常食，今之种者颇少"。
王帧《农书》说："葵为百菜之主，备四时之馔，可防荒俭，可以菹腊(咸干菜），其根可疗疾"。
此菜中国各地有野生，根、花及种子，均入药。
古诗中多有描述，又名冬苋菜。
“葵”至少在明朝之前，并不是指“向日葵”。
葵菜，现多野生，少有种植。
按收获季节分春葵、秋葵和冬葵（不清楚有无夏葵）。
冬葵只是葵菜的一种名称，并不是另外一种蔬菜（或野草）。
种中文名：葵菜（冬苋菜）  葵菜种拉丁名：MalvaverticillataL.种别名：滑滑菜、冬寒菜属中文名：锦葵属拉丁名：Malva科中文名：锦葵科拉丁名：Malvaceae形态特征：二年生草本，高60-90厘米，全株被星状柔毛。
根粗壮单一，有时有分枝，长而弯曲，黄白色，有粘液。
叶互生，圆肾形或近圆形，掌状5-7浅裂，直径5-9厘米，基部心形，裂片卵状三角形，边缘有不规则锯齿，主脉5-7条，两面疏被糙伏毛或几无毛；叶柄长2-9厘米。
花小，淡红色，常簇生葵菜(6张)于叶腋，花梗长约2厘米；萼杯状，5齿裂，副萼3裂；花瓣5，三角状倒卵形，先端凹入；雄蕊多数，连合成短柱状；子房10-11室。
蒴果扁球形，生于宿萼内，由10-11个心皮组成，成熟后心皮彼此分离，并与中轴脱离，形成分果。
分布：恩施、宜昌、郧阳生境：生长在宅边、路旁、田埂草丛中。
栽培繁殖方式：种子习性：阳生药用部位：地上部分、根入种子药用功能：肺热咳嗽、黄疸、痢疾药用主治：清热利湿。
用于肺热咳嗽、黄疸、痢疾、小便不利、丹毒、疮疡等症。
葵为古代中土一种蔬菜，分类学及医学上称为冬葵，锦葵科锦葵属，二年生或多年生，原产亚洲东部，也有向日性。
《左传·成公十七年》云：“仲尼曰：‘鲍庄子之知不如葵，葵  葵菜犹能卫其足。
’”杜注：“葵，倾叶向日，以蔽其根。
”后世则有“葵藿向日”的成语。
并借用“葵藿向日”表示对明君圣主的耿耿忠心。
杜甫《自京赴奉先县咏怀五百字》诗中说：“葵霍倾太阳，物性固莫夺。
”北宋梅尧臣《葵花》诗曰：“此心生不背朝阳，肯信众草能翳之。
”“葵”字从“癸”反映出古人认为天有十日，葵与之相始终。
故《尔雅·释诂》云：“揆，葵也。
”又云：“揆，度也。
”即为审度之义。
葵被称为百菜之主，味尤甘滑，尤为道家所重，十日一食葵菜，用来调和五脏。
《灵枢·五味篇》所举的“五菜”，《急就篇》列菜名十三，均以葵居首。
《齐民要术》卷3将葵列为蔬菜首篇。
《本草纲目·草五·葵》说：“古者葵为五菜之主。
”清代吴其浚《植物名实图考·蔬一·冬葵》中也有“冬葵,《本经》上品,为百菜之主”的记载。
鲍照《园葵赋》中更有豚耳、鸭掌之喻(《鲍明远集》卷2)。
【葵菜的食用方法】葵的食用方法很多，一是用作“芼”，即放在汤里，起使汤“滑”的作用。
《仪礼·  葵菜士虞礼》：“铏芼，用苦；若薇，有滑。
夏用葵，冬用荁，有柶。
豆实，葵菹，菹以西，蠃醢。
”汉乐府《十五从军征》先说“井上生旅葵”，再说“采葵持作羹”，则说明葵菜可以作羹。
二是烹食。
《诗·豳风·七月》：“六月食郁及薁，七月烹葵及菽。
”《淮南子·说林训》：“葵可烹食。
”白居易《烹葵》：“贫厨何所有，炊稻烹秋葵。
”宋张埴《寄题西昌严后山三教堂》：“苍头卓午汗交面，烹葵菹韭炊香粳。
”三是腌制成咸菜，即菹。
《周礼·天官》“醢人”列举了“七菹”，即七种腌菜，就是韭菹、茆菹、葵菹、箈菹、笋菹、菁菹、芹菹。
葵有赤茎、白茎等多种，由于种植季节的不同，又可分为春葵、秋葵和冬葵。
《四民月令》：“正月可种春麦、瓜、芥、葵、大小葱。
”元代王祯《农桑通诀》亦谓：“种之早者，俗呼为秋葵，迟者为冬葵。
”《本草纲目》：“四五月种者可留子；六七月种者为秋葵；八九月种者为冬葵，经年收采；正月复种者为春葵，然宿根至春亦生。
”最晚的叫终葵，又叫露葵。
《盐铁论·散不足篇》曰：“春鹅秋鶵，冬葵温韭。
”多年或两年生草本植物，高达1.2m，无毛。
根部肥大，有分枝。
茎直立，紫红色或浅绿色，有沟纹，光亮，具分枝。
基生叶有粗壮的红色、扁长叶柄；叶片矩圆形，先端钝，全缘而稍成波状，上面皱缩不平；茎生叶较小，菱形或卵形。
夏季开花，大圆锥花序，花两性，通常2个或数个集成腋生花簇；花被片5，基部和子房结合，果期变硬，包覆果实。
种子横生，扁平；种皮红褐色，光亮。
花期5～6月，果期7月。
为藜科忝菜种的变种，植株生长强健，株高40厘米左右，叶片、叶柄为紫红色或鲜红色。
以叶柄，叶片为食用部分，具有纤维少，味道好，色泽美观的特点，还具有良好的观赏价值。
栽培适宜性强，病虫害少，但对肥水要求较高。
不同的土壤肥料和温度条件对叶片颜色的变化会有影响。
栽培上，定植后50-60天可采收，可多次采收外叶，持续时间可达两个月以上。
葵菜于正月、六月、九月种，一年可三收。
在我国葵菜的种植历史很早，最早见于《豳风·七月》。
长沙马王堆1号墓曾出土过葵籽。
《古乐府·长歌行》：“青青园中葵,朝露待日晞。
”陆机《园葵诗》：“种葵北园中，葵生郁萋萋。
朝荣东北倾，夕颖西南稀。
”说的都是庭园种植的葵菜情况。
唐代以后，大量新菜种引进和培植，葵菜逐渐衰落以至被淘汰。
到了明代，它已退出日常餐席。
李时珍《本草纲目》说：“今人不复食之，亦无种者。
”就把它  葵菜列入草部，不再把它当作蔬菜对待了。
葵菜，又名冬苋菜，是一种非常古老的蔬菜。
按照《四川方言词典》的解释：“冬苋菜”又叫冬寒菜。
其嫩叶可食。
但词典把“苋”（Xian音“现”）字的标准读音变为方音Han2；（音“汉”），符合巴渝地区的方音。
对于冬苋菜的这种读音，巴蜀两地也是相通的。
或许还包括云、贵及湖南、湖北等地。
我最喜欢的就是冬苋菜煮豆腐汤。
先在汤中放老姜、精盐、化猪油、手磨豆腐块，将豆腐汤煮开，放冬苋菜梗；煮三、五分钟后，再放冬苋菜的叶子，煮开后放上火葱苗儿切的小葱花儿，淋上少许小磨麻油，即可上桌食用。
滑溜爽口。
清香宜人。
老少咸宜。
品尝这款简简单单的具有上古遗风的汤菜，令我想到古往今来那些品行上一清二白的人们。
玉兔葵菜尖一、品种的途择：中国栽培多为普通种，叶片大，稍为长形，叶面稍有皱缩，叶缘无缺刻，色淡绿或浓绿，叶柄多细而较短，间亦有较宽而粗大者，亦淡绿色。
此外，尚有宽柄种、皱叶种，中国均少栽培。
1．牛皮菜：叶色淡绿，叶柄宽而较短，叶片肥大稍皱缩，耐热性强。