ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
第一章绪论一、根管治疗学的历史和发展二、现代根管治疗学的概念第二章牙髓活力测试与x线摄片检查第一节牙髓活力测试法一、温度试验二、电活力测试第二节X线摄片检查一、改变水平投射角的X线摄片在根管治疗中的应用二、影响根尖X线片影像的因素第三章牙髓腔解剖一、牙髓腔解剖的有关概念二、牙根数目和根管的分型三、恒牙根管解剖的特点四、各恒牙牙根及根管解剖第四章根管预备第一节工作长度的测定一、工作长度的定义二、工作长度的测定方法第二节根管预备器械一、根管预备器械的标准化二、根管预备器械的种类第三节根管预备方法一、常规法二、逐步后退法三、逐步深入法四、冠根向深入法五、超声法第四节根管冠部预处理在弯曲根管预备中的作用第五节镍钛机动系统及其预备技术一、Profile系统二、Lightspeed系统三、GTR0taryFiles系统四、Hero642系统五、ProTaper系统第六节根管预备与器械折断第七节根管预备后的不良形态变化及其预防第五章根管充填第一节根管充填材料一、固体类根管充填材料二、糊剂类根管充填材料第二节根管充填时机第三节根管充填方法一、冷牙胶侧方加压充填法二、热牙胶垂直加压充填法三、其它根管充填技术第六章超声在根管治疗术中的应用第一节超声在根管治疗术中的历史回顾第二节超声仪与超声根管治疗术的作用机制第三节超声的根管杀菌作用第四节超声的根管清理能力第五节应用超声取出根管内堵塞物一、折断扩大器械的取出法二、桩钉的取出法三、铸造中心的取出法四、水门汀去除法第六节超声在牙髓病学中的其它应用一、弯曲细小和堵塞根管的治疗二、一次性超声根管治疗三、应用超声非破坏性拆除固定修复体第七节超声根管治疗术的安全性问题第八节超声在牙髓病学中的应用前景第七章老年人的根管治疗术一、牙本质—牙髓复合体的增龄性变化二、牙骨质的变化三、老年人根管治疗术计划的制定四、老年人根管治疗术的操作特点五、老年人根管治疗术适应证及典型病例介绍第八章根管治疗的并发症及其防治一、髓室底与侧壁穿孔二、台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔三、根管器械折断四、器械误入消化道与呼吸道五、皮下气肿六、根管充填不足与充填过度七、牙折八、根管治疗期间的急症第九章牙根纵裂一、组织病理二、病因学研究三、临床表现和检查方法四、牙根纵裂预防五、牙根纵裂的治疗第十章根管治疗术的预后及其疗效评定一、根管治疗术的预后二、影响根管治疗预后的因素三、根管治疗疗效评定的标准与方法四、影响根管治疗疗效评定的因素五、对疗效判断的建议第十一章根尖诱导成形术一、诱导根尖成形的途径及转归二、根尖发育不全的形态三、诱导根尖成形的药物四、根尖诱导成形术的方法五、人工屏障根尖诱导成形术六、根尖诱导成形术的根尖修复形态七、关于根管的永久性充填问题第十二章牙髓-牙周联合病变一、牙髓一牙周联合病变的解剖基础二、分类三、治疗第十三章根尖周病的鉴别诊断一、根尖周囊肿的类型和鉴别诊断二、根尖周囊肿与非牙源性囊肿三、根尖周病与夜磨牙症四、根尖周病与肿瘤及类肿瘤疾病五、白血病六、根尖周病与骨结核第十四章牙折与牙脱位第一节牙折一、病因二、临床表现三、治疗第二节牙脱位一、病因二、临床表现三、治疗四、牙再植后的愈合方式第十五章根尖周外科手术一、根尖切除术二、根管倒充填术三、根尖刮治术四、牙根侧穿修补术五、根尖外露封闭术第十六章无髓变色牙的漂白治疗一、无髓牙变色的原因和机制二、无髓变色牙常用的漂白方法三、无髓牙漂白的并发症四、牙颈部外吸收的防范措施第十七章根管治疗术后的牙体修复一、桩核冠修复二、磁性固位义齿修复三、固定一活动联合修复体第十八章手术显微镜在牙髓病学中的应用第一节绪论一、构造二、应用第二节显微根管再处理一、治疗前准备与治疗策略的确立二、遗漏根管的处理三、根管内充填物的处理四、根管内金属堵塞物的处理五、根管堵塞、台阶和根尖偏移的处理六、髓腔穿孔的处理七、结语第三节显微根尖外科一、适应证与禁忌证二、手术步骤主要参考文献
每100粒重10克口服。
早服益肾强身丸20～30粒，晚服防衰益寿丸20～30粒。
2.外感停服。
3.脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。
4.口干舌燥，痔漏出血酌减服量。
6.服量应由小剂量开始，逐渐增加至规定剂量，以服药后无口干舌燥为准。
春夏季节服量可减少5粒。
7.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
8.按照用法用量服用，如需长期连续服用应向医师或药师咨询。
益肾填精、补气养血。
用于肾精不足，气血两虚，胸闷气短，失眠健忘，腰酸腿软，全身乏力，脑力减退，须发早白。
儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；感冒发热者禁服。
超声(Ultrasound，简称US)医学是声学、医学、光学及电子学相结合的学科。
凡研究高于可听声频率的声学技术在医学领域中的应用即超声医学。
包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程，所以超声医学具有医、理、工三结合的特点，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗疾病中有很高的价值。
20世纪50年代建立，70年代广泛发展应用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像(快速成像)发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。
近三十年来，医学超声诊断技术发生了一次又一次革命性的飞跃，80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的血管内超声、三维成像、新型声学造影剂的应用使超声诊断又上了一个新台阶。
其发展速度令人惊叹，目前已成为临床多种疾病诊断的首选方法，并成为一种非常重要的多种参数的系列诊断技术。
声波能够在听觉器官引起声音感觉的波动称为声波。
人类能够感觉的声波频率范围约在20-20000HZ。
频率超过20000HZ，人的感觉器官感觉不到的声波，叫做超声波。
声波的基本物理性质如下：(一)声波的频率、周期和速度声源振动产生声波，声波有纵波、横波和表面波三种形式。
而纵波是一种疏密波，就像一根弹簧上产生的波。
用于人体诊断的超声波是声源振动在弹性介质中产生的纵波。
声波在介质中传播，介质中质点在平衡位置来回振动一次，就完成一次全振动，一次全振动所需要的时间称振动周期(T)。
在单位时间内全振动的次数称为频率(f)，频率的单位是赫兹(HZ)。
f=1/T，声波在介质中以一定速度传播，质点振动一周，波动就前进一个波长(λ)。
波速(C)=λ/T或C=f·λ。
(二)声阻抗声波在媒介中传播，其传播速度与媒质密度有关。
在密度较大介质中的声速比密度较小介质中的声速要快。
在弹性较大的介质中声速比弹性较小的介质中要快。
这就引出了声阻抗的定义，声阻抗为介质密度(ρ)和声速(C)的乘积。
用字母Z表示，Z=ρ·C。
超声波超声波就是频率大于20KHZ，人耳感觉不到的声波，它也是纵波，可以在固体、液体和气体中传播，并且具有与声波相同的物理性质。
但是由于超声波频率高，波长短，还具有一些自身的特性。
束射性超声波具有束射性。
这一点与一般声波不同，而与光的性质相似，即可集中向一个方向传播，有较强的方向性，由换能器发出的超声波呈窄束的圆柱形分布，故称超声束。
反射和折射当一束超声波入射到比自身波长大很多倍的两种介质的交界面上时，就会发生反射和折射。
反射遵循反射定律，折射遵循折射定律。
由于入射角等于反射角，因此超声波探查疾病时要求声束尽量与组织界面垂直。
超声波的反射还与界面两边的声阻抗有关，两介质声阻抗差越大，入射超声束反射越强。
声阻抗差越小反射越弱。
穿过大界面的透射声，可能沿入射声束的方向继续进行，亦可能偏离入射声束的方向而传播，后一种现象称超声折射，是由于两种介质内声速的不同所致。
散射与衍射超声波在介质内传播过程中，如果所遇到的物体界面直径大于超声波的波长则发生反射，如果直径小于波长，超声波的传播方向将发生偏离，在绕过物体以后又以原来的方向传播，此时反射回波很少，这种现象叫衍射。
因此波长越短超声波的分辨力越好。
如果物体直径大大小于超声波长的微粒，在通过这种微粒时大部分超声波继续向前传播，小部分超声波能量被微粒向四面八方辐射，这种现象称为散射。
超声波的衰减超声波在介质中传播时，入射超声能量会随着传播距离的增加而逐渐减小，这种现象称作超声波的衰减。
衰减有以下两个原因：(1)超声波在介质中传播时，声能转变成热能，这叫吸收；(2)介质对超声波的反射、散射使得入射超声波的能量向其他方向转移，而返回的超声波能量越来越小。
多普勒超声基本原理多普勒效应多普勒效应是奥地利物理学家克里斯汀·约翰·多普勒于1842年首次提出来的。
描述了光源与接收器之间相对运动时，光波频率升高或降低的现象。
这种相对运动引起的接收频率与发射频率之间的差别称为多普勒频移或多普勒效应。
声波同样具有多普勒效应的特点，多普勒超声最适合对运动流体做检测，所以多普勒超声对心脏及大血管血流的检测尤为重要。
多普勒超声心动图的基本方式1脉冲式多普勒(PW)2连续式多普勒(CW)3彩色多普勒血流显像(CDFI)超声诊断仪（一）A型超声诊断仪A超是一种幅度调制型，是国内早期最普及最基本的一类超声诊断仪，目前已基本淘汰。
（二）M型超声诊断仪M超是采用辉度调制，以亮度反映回声强弱，M型显示体内各层组织对于体表(探头)的距离随时间变化的曲线，是反映一维的空间结构，因M型超声多用来探测心脏，故常称为M型超声心动图，目前一般作为二维彩色多普勒超声心动图仪的一种显示模式设置于仪器上。
(三)B型超声诊断仪B型显示是利用A型和M型显示技术发展起来的，它将A型的幅度调制显示改为辉度调制显示，亮度随着回声信号大小而变化，反映人体组织二维切面断层图像。
B型显示的实时切面图像，真实性强，直观性好，容易掌握。
它只有20多年历史，但发展十分迅速，仪器不断更新换代，近年每年都有改进的新型B型仪出现，B型仪已成为超声诊断最基本最重要的设备。
目前较常用的B型超声显像方式有：扫查方式：线型(直线)扫查、扇形扫查、梯形扫查、弧形扫查、径向扫查、圆周扫查、复合扫查；扫查的驱动方式：手动扫查、机械扫查、电子扫查、复合扫查。
(四)D型超声诊断仪超声多普勒诊断仪简称D型超声诊断仪，这类仪器是利用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行探测。
在心血管疾病诊断中必不可少，目前用于心血管诊断的超声仪均配有多普勒，分脉冲式多普勒和连续式多普勒。
近年来许多新课题离不开多普勒原理，如外周血管、人体内部器官的血管以及新生肿瘤内部的血供探查等等，所以现在彩超基本上均配备多普勒显示模式。
(五)彩色多普勒血流显像仪彩色多普勒血流显像简称彩超，包括二维切面显像和彩色显像两部分。
高质量的彩色显示要求有满意的黑白结构显像和清晰的彩色血流显像。
在显示二维切面的基础上，打开“彩色血流显像”开关，彩色血流的信号将自动叠加于黑白的二维结构显示上，可根据需要选用速度显示、方差显示或功率显示。
目前国际市场上彩超的种类及型号繁多，档次开发日新月异，更具高信息量、高分辨率、高自动化、范围广、简便实用等特点。
不同类型的超声仪有不同的图像特点，因B型超声是最重要的诊断方法，故对其图像特点做以下介绍：切面声像图的回声描述1回声强弱的描述：根据图像中不同灰阶将回声信号分为强回声、等回声、低回声和无回声。
而回声强弱或高低的标准一般以该脏器正常回声为标准或将病变部位回声与周围正常脏器回声强度的比较来确定。
如液体为无回声，结石气体或钙化为强回声等。
正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：肾窦>胎盘>胰腺>肝脏>脾脏>肾皮质>皮下脂肪>肾髓质>脑>静脉血>胆液和尿液。
2回声分布的描述：按图像中光点的分布情况分为均匀或不均匀，密集或稀疏。
在病灶部的回声分布可用“均质”或“非均匀”表述。
3回声形态的描述：光团：回声光点聚集呈明亮的结团状，有一定的边界。
光斑：回声光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚。
光点：回声呈细小点状。
光环：显示圆形或类圆形的回声环。
光带：显示形状似条带样回声。
4某些特殊征象的描述：即将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这些征象，常用的有“靶环”征、“牛眼”征、“驼峰”征、“双筒枪”征等。
5彩色多普勒血流显象还可对脏器内或肿块内、外及外周血管的分布、走向、多少、粗细、形态以及血流速度等多项参数加以显示。
超声图像的常见伪像1多次反射超声垂直照射到平整的界面而形成声波在探头与界面之间来回反射，出现等距离的多条回声，强度渐次减弱，尤其与薄层气体所构成的界面上，如肝左叶与胃内气体之间、膀胱回声前部分的细小回声。
2多次内部混响超声在靶内来回反射，形成彗星尾征，如子宫内节育环。
3切片厚度伪像又称部分容积效应。
因声束宽度较宽(即超声切面图的切片厚度较厚)引起。
如胆囊内假胆泥样图像。
4旁瓣伪像由声束主瓣外的旁瓣反射造成，在结石和肠气等强回声两侧呈现“狗耳”样或称“披纱”样图像。
5声影由于前方有强反射或声衰减很大的物质存在，以致在其后方出现声束不能到达的区域即纵条状无回声区称为声影区，利用声影可识别结石、钙化灶和骨骼等。
6折射声影超声从低声速介质进入高声速介质，在入射角超过临界角时，产生全反射，以致其后方出现声影，见于球形结构的两侧后方或器官的两侧边缘，又称边缘声影。
7镜面伪像超声束投射到表面平滑的人体强回声大界面如横膈面上时，犹如光投射到平面镜上一样，产生相似的实、虚两图像，如横膈两侧出现对称的两个肿块回声。
装置1实时线阵超声诊断仪：适用于一般的腹部检查，可有多种不同频率探头。
主要缺点是探头与人体接触面较大，检查时需要大的透声窗才能使声束有效地经过检查目标。
2实时扇型超声诊断仪：心脏探查最常用，探头小，便于肋间扫查，缺点是近场视野小。
3实时凸阵超声诊断仪：凸阵探头具有比扇型探头近场视野大，又比线阵探头远场视野广的优点。
4彩色和频谱多普勒超声诊断仪：用于探查心血管、各种器官及病变相关血管，外周血管的血流速度、血流量等血流动力学改变。
探测前准备一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。
胆囊检查需前晚进清淡饮食，当天禁早餐；妇产科和膀胱前列腺检查要求充盈膀胱；经直肠检查前需排便或灌肠；某些特殊检查另有特别的检查前准备要求，将在具体章节中介绍。
探测方法和体位(一)探测方法1直接探测法：探头与受检者皮肤或粘膜等直接接触，是常规采用的探测方法。
2间接探测法：探头与人体之间灌入液体或插入水囊、Proxon耦合(延迟)块等使超声从发射到进入人体有一个时间上的延迟。
目的有三：①使被检部位落入聚集区，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使娇嫩的被检组织(如角膜)不受擦伤。
(二)体位超声探测的体位因探测部位需要不同，可采用各种体位，如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、截石位、膝胸位等等，无一定限制。
将在各论中分别介绍。
B型超声检测技术的临床应用超声诊断基础着眼于详尽的观察与分析。
捕捉各种特征，综合分析病因，研究各种生理情况下的改变，以及结合其他形式进行诊断。
(一)超声图像观察1脏器外形及大小、柔度或可动度各种脏器均有其自然的解剖形态及大小尺寸。
观察脏器的轮廓有无形态失常，肿块的形状、位置、大小、数目、范围等，腹腔脏器的活动度等。
2病灶边缘回声发现病灶后，观察病灶的边缘回声，有无包膜，是否光滑，壁的厚薄，以及周边是否有晕圈等。
3后壁及后方回声由于人体各种正常组织和病变组织对声能吸收衰减不同，故表现后方不同的回声。
如含液性的囊肿或脓肿，则出现后壁回声“增强”；而钙化、结石、气体等，则其后方形成“声影”。
某些酷似液性病灶的均匀实质性病灶，后方则无回声增强效应。
4内部结构特征可分为结构如常，正常结构消失，界面的增多或减少、界面散射点的大小与均匀度的不同以及其他各种不同类型的异常回声等。
5周邻关系根据局部解剖关系判断病变与周邻脏器的连续性，有无压迫、粘连或浸润。
6功能性检测如应用脂餐试验观察胆囊的收缩功能。
空腹饮水后，测定胃的排空功能及收缩蠕动状态等。
(二)常见的病理性图像特点1囊性与实质性病变超声对液体与实质组织有着显著的图像差别，因而很好鉴别。
2均质性与非均质性病变均质性病变呈均匀一致的低回声、等回声或强回声，非均质性病变则呈复杂的回声结构。
3钙化性与含气性病变钙化性病变图像稳定，声影清晰，含气性病变图像不稳定，声影混浑。
4炎性与纤维化病变急性炎症早期以水肿为主，局部回声减低，脏器肿胀，经线值增大；慢性炎症纤维组织增加，回声增粗增多。
纤维化病变多呈强回声，按其病变程度不同而表现不同。
如血吸虫肝纤维化呈典型的“地图”样改变。
5良性与恶性病变一般而言，良性病变质地均匀、界面单一故回声均匀、规则。
恶性病变因生长快，伴出血，变性，瘤内组织界面复杂不均匀，表现为不规则的回声结构。
如(1)肿瘤边缘：①有：良性或恶性未向外伸展；②假边缘：光晕圈，水牛眼；③规则：良性、恶性均可；④分界截然：良性为多；⑤不规则，伪足伸展：恶性为多。
(2)内部回声：①均匀：良性较大；②不均：恶性较大。
(3)内部其他结构：①正常：多为良性；②异常：多为恶性。
(4)后方回声：①正常或增强：多为良性；②正常或减弱：多为恶性。
(5)侵入或转移：阻塞或侵入管道、邻近组织及/或脏器扩散或转移者考虑为恶性。
超声多普勒检测技术的临床应用超声多普勒是近年来迅速发展的一种检测技术，随着电子学的进步，此法在临床上得到日益广泛的应用，对心脏疾病、周围血管疾患实质器官的血流灌注、小器官血流供应、占位性病变血供情况及胎儿血液循环的检查上具有重大的价值。
(一)鉴别液性暗区的性质在切面超声显像图上常见有各种形式的液性暗区，可分别代表脓腔、积液、胆汁、尿液、羊水或血液等，一般情况下根据解剖部位、周围轮廓、径线长短及连续关系等，其性质易于区分，但有时因断面复杂，暗区较多，在鉴别时很困难。
进行多普勒检查时因动脉、静脉及静止的液腔有明显的不同，对鉴别性质有很大帮助。
如肝内胆管高度扩张时，某一断面很难区分门静脉与扩张的胆管，彩色血流显像加上去，门静脉有彩色血流显示并有典型门静脉频谱，而胆管无血流显示。
再如诊断下肢深静脉血栓时，首先要用彩色多普勒鉴别并行的两条血管哪一条为动脉，哪一条为静脉，然后再行进一步追踪检查。
(二)鉴别器官及病变组织的血供彩色多普勒血流显像及能量图可以清晰显示脏器的正常血供，当有病变或新生占位性病灶出现时，通过血流显示可以做出具有重要意义的鉴别诊断。
甲亢病人甲状腺血供异常丰富，呈典型特征的“火海”征；肝脏肿瘤如原发性肝癌则可探及肿瘤内部及周边血供丰富，并见动脉频谱；如血管瘤则血流很少，无动脉频谱。
(三)探测血流速度人体任何一条血管及心瓣膜口的血流速度都有一定的正常范围，如二尖瓣口舒张期峰值速度60cm/s～130cm/s，门静脉右支主干的峰值速度在18cm/s左右。
血流速度参数有峰值速度、加速度、减速度、平均速度、速度积分等，通过以上参数可对血流动力学异常做出判断。
(四)估计压力差利用数学公式-简化的伯努利方程：P1-P2=4V2(P1、P2分别代表所测瓣口前后的压力，V为通过瓣口时的血流速度)，可以测出瓣口前后的压力差，间接反映血流是否通畅，有无狭窄，并可通过测三尖瓣返流速度推算肺动脉压力。
(五)测量血流量血流通过某一管腔时，其血流量(Q)与血流速度(V)快慢、管腔面积(A)大小及血流时间(T)长短有密切关系，Q=V·A·T。
根据以上公式，大部分彩色多普勒血流显像仪在描记血流频谱轮廓并标志管腔两侧壁的位置后，均能自动计算血流量，对临床帮助很大。
阵列声场延时叠加成像是超声成像中最传统，最简单的，也是目前实际当中应用最为广泛的成像方式。
在这种方式中，通过对阵列的各个单元引入不同的延时，而后合成为一聚焦波束，以实现对声场各点的成像。
在法医学上，指人死后，身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发生一系列特殊征象的死后变化，称为尸体现象（postmortemphenomena）。
早期尸体在自然环境下，通常将死后24小时内出现的变化称为早期尸体现象；早期尸体现象有肌肉松弛、尸冷（即尸温）、尸僵、尸斑、局部干燥、自溶等。
晚期死后24小时后出现的变化称为晚期尸体现象。
晚期尸体现象有尸体腐败、霉尸、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸等。
研究尸体现象的发生、变化特点及其规律，对确定死亡时间的体位、姿态，死后经过的时间、死亡原因等有重要作用。
一、皮肤苍白死后，血液由于重力作用下沉，使尸体出现皮肤苍白。
但也有例外的情况，较常见情况原因如下：1）仰卧，如果颜面部有血或小出血点，则有颈项部遭压迫窒息的可能；2）出血或出血斑点；3）黄疸；4）中毒。
二、肌肉松弛练气功最讲究的是入静，做到全身上下各关节、各肌肉群都松弛。
其实绝对的松弛，是任何活人都做不到的，只有死人才可能做到。
人死后，通常出现的第一个尸体现象，就是肌肉松弛。
那是绝对松弛，一点都不紧张。
法医上的肌肉松弛，也叫肌肉弛缓。
是指人死后，由于神经活动停止，肌张力丧失而出现的全身肌肉松弛、变软的现象。
其最主要和首先的表现，就是面部表情丧失，瞳孔散大，眼微睁，口微张尸体现象(15张)，皮肤失去弹性，全身肌肉普遍松弛，各个关节容易屈曲，四肢能作被动运动，以及小便、精液可能外溢等。
肌肉松弛现象一般可以持续1～2小时，待尸僵出现以后就结束。
民间常说：“人都死硬了！
”就是指的死者经过肌肉松弛后，尸体出现尸僵变硬的状况。
凡是经过肌肉松弛阶段的尸体，姿势都基本相同。
如果尸体处于仰面平卧状态、则尸体姿势通常是上肢微弯曲，头微倾于一侧，下肢伸直，足尖略向外翻，拇指向掌心弯曲并被其余四指覆盖，手呈半握拳状态。
尸体背面如肩部、背部、臀部、小腿后面等柔软而凸出的部位与尸体的衬垫硬面接触后，因死后肌肉松弛而被压成扁平状态，并且不容易恢复原来的凸度。
如果凸出部位与花纹的硬面接触，则尸体接触面的皮肤上便可形成与接触物硬面相应的压痕，如草席纹等。
这些压痕即使在变动尸体位置后也往往不易消失，只有到尸体腐败时才消退。
以上这些在法医学鉴定上都具有重要的意义，可以帮助我们判断是否死后移尸，查明死亡时的原现场，从而帮助我们侦破案件。
肌肉松弛的人死亡后的一种普遍的尸体现象，但是也有例外，也有一些尸体不发生肌肉松弛现象。
例如，人在死亡的那一瞬间，突然发生尸体痉挛。
由于在这种情况下全身肌肉立即发生强直收缩，关节不能屈曲，因而不发生肌肉松弛。
三、尸体温度的下降（尸冷）有人对北京1030名正常人体温进行统计，结果是：口腔温度平均值为37.19℃，正常范围为36.7～37.7℃；直肠温度平均值为37.47℃，正常范围为36.9～37.9℃；腋窝温度平均值为36.79℃，正常范围为36～37.4℃。
尸体本身的因素，主要是指死者的年龄、身体状况、死亡原因等。
慢性消耗性疾病、大出血、溺死、大面积烧伤死者的尸体冷却速度快；而猝死、机械性窒息死、一氧化碳中毒死的尸体冷却速度就要慢些。
例如脑炎、流行性脑膜炎、流行性感冒并发肺炎等患者死后，由于细菌、病毒的作用，体内的分解增强，产热活动增加，所以尸体温度暂时可以处于上升状态。
外界环境的因素，包括周围环境的温度、衣着或覆盖物的厚薄等情况。
在一般情况下，耳壳、指（趾）端、鼻尖最先冷却，然后是四肢、躯干，最后是腋窝。
四、尸体上的图案——尸斑人死后，在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块，称为尸斑。
尸斑的形成，是由于人死后血液循环停止，心血管内的血液缺乏动力而沿着血管网坠积于尸体低下部位，尸体高位血管空虚、尸体低下位血管充血的结果，尸体低下部位的毛细血管及小静脉内充满血液，透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始是云雾状、条块状，最后逐渐形成片状，即为尸斑。
尸斑的分布位置，与尸体的姿势直接相关。
如仰面平卧的尸体，尸斑出观在枕部、顶部、背部、腰部、臀部两侧和四肢的后侧，有时也见于尸体侧面，甚至上面的倾斜区如锁骨上部。
俯卧的尸体，尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面，此时两侧眼结膜也往往呈瘀血状。
处于立位的尸体，如悬吊的尸体，尸斑出现在下肢、下腹部和上胶的远端。
因此，法医检验尸体时，往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置。
尸斑是较早出现的尸体现象之一，通常是在死亡后2～4小时出现，经过12～14小时发展到最高度，24～36小时固定下来不再转移，一直持续到尸体腐败。
它的形成和发展分为下面三个时期：1．坠积期人死后，血液下坠于尸体低下部位血管中，此时血液还仅限于血管内，尚未扩散到血管外。
这个时期是尸斑坠积期。
在这个时期，如果用手指按压尸斑，则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动，尸斑暂时消失；但放开手指解除压力后，血液流回原处，尸斑又重新出现。
不仅如此，在坠积期内，如果翻动尸体位置，则原来的尸斑逐渐不明显，甚至消失，而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。
切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织，可见血液从血管断面流出。
此时流出的血液易被纱布擦掉，但擦去后还能流出血液。
尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现，但也有早在死后半小时或迟至6～8小时出现的。
极少数濒死期迁延的病人，由于循环衰竭，在死亡前便可见到少许尸斑。
2．扩散期人死后，除了血液循环，组织液也同样向尸体低下部位坠积，沉降于血管周围的组织中，透过血管壁而进入血管内，与血液相混合而促进死后溶血，然后被组织液稀释，并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出，这就是尸斑扩散期。
尸斑发展到扩散期一般需要12小时，进展快的也需要8～10小时，扩散期是坠积期的延续。
在这个时期，用手指按压尸斑稍有退色，变更尸体的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。
切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处渐渐流出血滴，从组织中有少量淡红色液体溢出。
3．湿润期从扩散期开始，被血红蛋白染色的液体就渗入组织间，至第二天后更加明显，不仅渗入组织间隙，而且渗入组织细胞内，使组织着色，这就是尸斑发展过程中的浸润期。
浸润期是扩散期的延续，持续时间较长，以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。
在浸润期内，压迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。
用刀切开尸斑处，可见组织呈紫色或浅紫色，血管中无血液流出。
上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。
此外，尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响，其中主要的有外力压迫、血液性状、血量及皮肤色泽等。
在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。
这主要是受压的缘故。
尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的肩胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色；若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。
这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。
此外，裤带结扎的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。
溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。
尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。
窒息死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。
这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。
由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。
与此相反，死者若是死于严重贫血和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。
皮肤色素的深浅，对尸斑的颜色也有影响，肤色浅的尸体，尸斑颜色就要鲜明些，肤色深的尸体，尸斑颜色就要暗淡些。
尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。
我国人的尸斑通常是紫红色，一氧化碳中毒的尸体，因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白，故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。
冻死、氰化物中毒的尸体，因其体内氧利用不足，血液中含有较多的氧合血红蛋白，故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。
在水中或处于冷冻条件下的尸体，因氧气渗透入皮下血管内，形成氧合血红蛋白，故其尸斑呈红色或淡红色。
烧死尸体因生前吸入一氧化碳，未烧焦部分的尸斑呈樱红色。
苯胺、氯酸钾和亚硝酸盐中毒时，因形成高铁血红蛋白，故尸斑呈灰褐色。
白色人种和黑色人种肤色不同，尸斑的呈现程度也不同。
黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。
随着死后变化的发展，尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色，与腐败尸体的颜色相融合。
在法医检验实践中，还经常遇到把尸斑误作皮下出血引起纠纷，要求鉴定的情况。
血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、坏血病、败血症等疾病，血液聚集凝固于皮下组织内，从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块。
法医检验时，必须把尸斑、血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来。
一般说来，尸斑与血斑至少有下列几点可供区别。
从成因上看，尸斑是因血液坠积而成，而血斑是因打压而成；从分布位置看，尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位，而血斑可以在身体的任何部位形成；尸斑的边缘界线不清楚，而血斑的边缘界线十分清楚，尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色，而血斑在任何时候被压迫都不退色；尸斑表面有表皮剥脱及肿胀等损伤的特征，而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征；切开尸斑皮肤观察，组织呈均匀的紫红色，而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液，其界线清楚；显微镜下观察，尸斑无组织和细胞的破坏，而血斑则有明显的组织和细胞的破坏。
关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别，我国古典法医学积累了丰富的经验。
《洗冤录集证》中早就论述了这点，而且有精确的鉴别法。
《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤，须用手指，按其青红处，是伤坚硬，指一起仍然青红，……便是真伤。
如系发变处，将指一点，起指即是白色。
……发变是人腹内之血，死后发散于外，不能聚结，故浮泛。
伤系生前受打，气绝血聚成伤。
”“凡死人，项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下，有微赤色，系本人一面仰卧停泊，血坠所致，不是别故身死。
”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行，身上紫黑，如云凝结，有类发变，谓之血障。
与殴伤青赤浮肿，则血障或少。
”这里的“发变”、”血坠”、“血障”，都是指的尸斑。
尸斑在法医学上有其重要的意义：明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿势、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。
五、人已经死硬了——尸僵人死后全身肌肉很快发生松弛，如面肌松弛，失去生前有表情的面貌；咬肌松弛，使下颌垂下：瞳孔平滑肌松弛，使瞳孔呈中等大小，生前瞳孔的缩小或散大都在死后不久消失；肛门扩约肌松弛，烘便流出；尸体受压部位因肌肉松弛，可形成与压迫物相对应的压痕。
但是这种肌肉松弛的现象很快就会过去。
经过较短的时间后，肌肉逐渐变得强直、坚硬，并伴有轻度收缩，使各关节固定下来，如口不能开，颈不能弯，四肢不能伸屈。
这种死后肌肉强直的现象，称为尸僵。
关于发生尸僵的原因，现在我国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论。
多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中三磷酸腺苷的合成下降乃至终止，而分解仍有继续，使其含量不断减少。
因为肌肉只有在足量的三磷酸腺苷存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，则使肌肉收缩并变得僵硬。
到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解。
在通常情况下，尸僵在死后1～3小时出现，也有的早在死亡10分钟以后或者晚到7～8小时出现的，但一般不会早于10分钟或晚于7～8小时。
在特殊的罕见的情况下，也有在死后16～8小时出现尸僵的。
尸体肌肉强直一般先出现于数个肌群，经4～6小时扩散到全身，形成尸僵。
尸僵的发展顺序有上行次序和下行次序之分。
在一般情况下，尸僵是从咬肌开始，逐渐发展到颈部、上肢、下肢，这是下行次序；在少数情况下，与此相反，尸僵由下肢向上发展，称为上行次序。
在气温适宜，尸体不致很快腐败的情况下，尸僵经过24～48小时或者更长些时间后开始缓解。
尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同，即先发生尸僵的肌群先缓解。
尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后3～7天。
在尸僵还没有完全形成以前，即在死后4～6小时以内，如果用强力破坏已经发生了的尸僵现象，则不久又会重新出现尸僵，如果是在尸僵完全形成以后，即在死后7～8小时以后，再破坏尸僵，消除僵硬状态，则尸僵不会再重新出现。
因此，对于搬动过的尸体，通常要检验下颌关节是否强直，以判断尸僵是存在或缓解。
为什么要检验下颌关节而不检验其他关节呢？
因为尸体各处的尸僵强度是不一致的，其中最强的是下颌关节。
尸僵的出现，消失以及强弱，是要受到尸体内外各种因素影响的。
首先要受到周围环境温度的影响。
周围环境温度高，则尸僵出现早，消失也早，反之，则尸僵出现迟，消失也迟。
其次要受到自身身体状况的影响。
老年人、小儿、体弱者的尸僵因其肌肉不发达，故出现较早，消失也早，程度也不强。
婴儿有时在死后10～30分钟即可发生尸僵。
成熟婴儿的尸僵较明显，末成熟婴儿的尸僵较弱，持续的时间也短，所以有时不易察觉。
成年人肌肉较发达的人，其尸僵出现得较慢。
维持时间较久。
其三，要受到死因的影响。
痉挛性药物中毒、破伤风、刎颈、枪伤、触电、败血症或消耗性疾病能促进尸僵的发展，尸僵发生早、消失也早。
磷中毒和蕈中毒以及水肿、肌肉麻痹者，因肌肉变性，尸僵出现慢，程度弱。
尸僵在法医学上具有重要意义。
由于尸僵是较早的尸体现象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡。
因此，这常常作为判断死亡的一个标准。
由于尸僵能固定死后的姿势，因此，它又有助于判断死亡时的状态。
尸僵的发生和发展是有规律的，因此，又可以借此估计死亡的时间。
根据尸僵部分被破坏和所固定的姿势，可以推断是否死后移尸。
类似尸体的强直：尸体痉挛（一般为局部）；热僵；冻僵等。
六、固定了的死亡姿势——尸体痉挛尸体痉挛是一种极其特殊、少见的肌肉僵硬现象。
它是人死后没有经过肌肉松弛而在临死时的一瞬间，肌肉立即强硬收缩，并迅速形成尸僵，将肢体固定在临死时的姿势。
尸体痉挛可以是局部的，也可以是全身的。
局部尸体痉挛保存生前最后一瞬间的身体局部某些肌群收缩状态。
这种局部尸体痉挛比较多见。
例如，某些拿刀刎颈、持枪自杀者，死后手中还紧握着致死工具：自勒死者，双手还抓紧勒绳；生前溺死者手呈鹰爪状，手中紧握水草、泥沙；某些中毒死者，还可以留下临死时的痛苦表情，等等。
全身尸体痉挛使尸体固定死亡前的全身姿势。
在战场上，有的士兵虽已死亡，但仍保留倚在树上，手中端着枪，作射击姿势；或者紧抱对方，与对方同归于尽的姿势。
在出现尸体痉挛的场合，大多是局部尸体痉挛，只有极少数呈全身尸体痉挛。
尸体痉挛的形成原因，现在尚未完全弄清楚。
一般说来，它的发生机理与尸僵相似，不同的只是它的速度更快并不经过肌肉松弛阶段而已。
法医学上研究尸体痉挛对于判明死者临死时的状态和确定自杀有着极其重要的作用。
因为这种尸体现象是他人无法伪装的。
在实践中，尸体痉挛这种尸体现象比较常见。
魏巍的散文《谁是最可爱的人》中所反映的志愿军战士死后仍死死抱住敌人，咬住敌人耳朵的情形。
从法医学的角度看，就是属于尸体痉挛这种尸体现象。
又如，某妇女在洗澡中脑出血而死，发现尸体时，她仍坐在浴缸中，一只手紧握海绵，另一只手半举及面。
又有一战士战死后仍坐在战马上不倒，等等。
此外，恋人们由于各种原因而服毒自杀者，也时有传闻。
这些恋人们死亡时常常是紧紧拥抱着，不能分离的。
七、尸体局部干燥人死后体表水分不断蒸发，尸体重量不断减轻。
据测定，一般情况下，尸体重量每日每公斤减轻10～18克。
夏天，尸体重量的减轻速度更快，新生儿尸体的重量比成人尸体的重量减轻快。
由于这些水分的蒸发、重量的减轻，这就使得严体出现了各种局部干燥的现象。
经常湿润的皮肤，出现皮革样化，如会阴部皮肤。
常见的有：1、角膜混浊正常人的眼角膜是呈透明状的，其表面光滑无皱褶。
人死后的眼角膜，因水分蒸发，失去光泽，而发生混浊，不透明，呈白色，无法透视瞳孔。
这种现象，称为尸体角膜混浊。
法医检验时，根据角膜混浊的程度，可以估计死亡时间。
研究表明，死后12小时，即可通过肉眼观察到角膜轻微的形态改变。
18～24小时，可见角膜表面出现皱褶，可见局部的或弥漫性的混浊，但仍可透视到瞳孔。
在第二天内，可见角膜混浊，角膜内表面与晶体相连。
在第三天内，可见眼睑覆盖的部分角膜肿胀，有乳白色斑块形成，其余部分则干燥。
变成黄棕色，表面与晶体粘连，很难透视到瞳孔。
第四天内，可见眼球由于腐败而轻度外翻，角膜非常混浊，己不能见到瞳孔。
因此角膜是否混浊及混浊的程度，是判断死亡时间的重要依据之一。
法医检验时，应当仔细观察，详细记载。
2、巩膜黑斑上面讲的尸体角膜混浊，既可发生在尸体眼睛闭着的场合，也可发生在尸体眼睛睁开的场合。
如果人死后眼睑是睁开着的，则由于水分的不断蒸发，巩膜干燥变薄，巩膜下面脉络膜的黑色素透出，在眼球结合膜上出现三角形、卵圆形或圆形的黑色斑状，这就是巩膜黑斑。
巩膜黑斑多出现于靠近眼球的内侧或外侧，是一种不太常见的尸体现象。
八、尸体自溶现象指组织细胞失去生活机能，因受酶的作用而发生的组织溶解。
尸体各部的组织细胞均可发生自溶现象，有些脏器如脑髓、胰腺、肾上腺等发生较快，甚至细胞结构完全消失。
肝、脾、肾等自溶表现为质地变软，结构模糊，最后细胞核甚至细胞体溶解消失。
至于胃肠壁也可因消化液的作用而溶解，称“自体消化”。
自溶与自体消化均与细菌无关。
在法医检验实践中，由于尸体自溶与组织坏死有着共同的变化过程和相似的形态，因此，有时不好区别。
如果单就一个细胞来说确实无法区别这两者，但是只要全面检查、全面分析，正确区分它们也是不难的。
首先，可以从分布特点上区分，如果将要检查部分固定起来，则固定部分的自溶是从中间开始的，未固定而又离体的部分的自治是从边缘开始的，这是规律。
生前形成的坏死，则没有这种分布规律。
其次，可以从速度和程度上分。
各处器官、内脏、组织、细胞的自溶速度和程度，如前所述，是有一定的顺序的，而坏死则不具有这种顺序性。
法医在尸检时，如果发现胰脏尚无明显自溶、而心、肾、肝、脑等组织就有细胞核浓缩、碎裂或溶解，则首先应考虑生前形成的病变。
第三，可以从形状上分。
自溶通常是弥漫性的，而坏死则往往是局部性的。
第四，可以从病理变化上分。
组织坏死的，在坏死灶周围一般都有炎症反应，而自溶灶周围则没有这种病理变化。
第五，可以从条件上分。
自溶的发展一般都可以从当时的气温、死亡时间、死因等方面找到原因，而生前病变则常有临床资料可供参考。
此外，有些脏器的自溶有其独特性，如果不符合这些特性，则可以排除其是自溶。
尸体解剖检验时，容易将自溶和自体消化现象误认为中毒或病变。
正确认识自溶这一尸体现象，对于法医判断死亡时间，确定死亡原因等具有重要意义。
但有时尸体的自溶也会给案件的侦破等带来麻烦，因此法医工作者有时也要采取措施防止自溶。
在这些措施中最主要的是争取早解剖、早取材、早固定。
在固定中应当注意，所取组织的厚度不要超过0.6厘米。
并且应当用定量的固定液。
此外，还可以采取冷藏和注射福尔马林溶液的办法防止自溶。
一、腐败尸体腐败，是指人死后组织蛋白质因腐败细菌的作用而发生分解的过程。
它是早期尸体现象的继续，是最常见的晚期尸体现象。
尸体腐败通常是在死后的第24小时或第48小时、72小时才开始出现，而要充分的发展就需要更长的时间了，有的要一年甚至更久。
尸体腐败发展的结果，便是尸体毁坏，直至仅剩白骨。
腐败的发生及发展：●尸臭（H2S、NH3、硫醇等）●尸绿（细菌导致。
盲肠最严重，因为盲肠细菌最多）●腐败气泡和水泡●泡沫器官●腐败静脉网●巨人观尸体腐败后的形象是十分可怕的：1、腹部膨胀由于尸体的肠道内有大量的腐败细菌，因此在陆地上，尸体腐败通常是由腹部开始的，最早出现的征象就是腹部膨胀。
这是腐败细菌的作用产生腐败气体，引起肠道胀气的结果。
在春秋季节于死后8~10小时出现，夏季于死后4~5小时出现，冬季于死后48~72小时出现。
2、腐败绿斑腐败气体中的硫化氢与血红蛋白结合成绿色的硫化血红蛋白，在皮肤上呈现污绿色的斑块，称为腐败绿斑。
陆地上的尸体，盛夏季节约在死后12小时以后，春秋季节约在死后24～48小时，冬天约在死后72～120小时，就会出现腐败绿斑。
腐败绿斑最初为淡绿色，以后逐渐变为深绿色，中间部分较周围部分颜色更深，边缘界线一般不甚明显。
随着尸体腐败的发展，腐败绿斑逐渐发展到全腹部以至全身，颜色由绿色变为褐色乃至黑色。
3、口鼻流出血水腐败后的尸体，常有淡红色或者暗红色血水从口鼻流出。
这种情况特别容易发生于翻动尸体的时候。
高度腐败的尸体，由于腐败气体大量进入血管内，口鼻腔可能流出泡沫样血水。
这与溺死尸体的蕈状泡沫有明显的差别。
口鼻腔流出血样液体这种现象，在尸体腐败或死后自溶的情况下都可以发生，不能误认为是颅底骨折的征象。
4、腐败血管网随着尸体腐败的发展，腐败气体大量产生，胸腹腔的压力增高，血液由于受压而流向外表，充积在皮下静脉内，并通过血管壁染红周围组织，在皮肤上呈现出暗褐色的网状条纹，这种网状条纹以后逐渐变成绿色，这种现象称为腐败血管网或腐败静脉网。
这种因腐败气体压迫而使血液沿着血管流动的现象，在法医学上称为死后循环。
一般情况下，腐败血管网最先出现于胸上部和胸腹两侧，其后可逐渐扩散到全身。
5、腐败水泡人死后循环血液流向尸表，血浆渗出血管外在皮肤的表皮与真皮之间聚集，形成腐败水泡。
腐败水泡内充满恶臭的液体，有时也有气体。
腐败水泡内的液体颜色淡红或淡绿，在其胀破后，表皮剥脱，淡红色、褐色或者淡绿色的皮表显露出来。
法医在进行尸体检验时，应当特别注意将腐败与烧伤、二度烫伤所形成的水泡区别开来。
最先出现腐败水泡的部位是腹部两侧，随后是腋窝和胸部两侧，并多出现于腐败发展较快的尸体。
其出现的时间可能与腐败血管网同时，也可能稍后一些。
在春秋季节于死后3～5天出现，夏季于死后1～2天出现，冬季一般不会出现腐败水泡。
6、腐败巨人观高度腐败的尸体，由于其全身软组织充满腐败气体，极其颜面肿胀，眼球突出，嘴唇变厚且外翻，舌尖伸出，腹部膨隆，腹壁紧张，阴囊膨大呈球形，整个尸体肿胀膨大成巨人，难以辨认其生前容貌。
这种现象称为腐败巨人观。
腐败巨人观的出现，要受环境温度的影响。
一般来说，陆地上的尸体，夏天需48～72小时，春秋天需72～120小时，冬天需10～15天，即可出现腐败巨人观这种尸体现象。
由于腐败气体使腹腔内压增高，心脏受压而挤出心血，肺脏受压而使集聚在支气管和气管中与腐败气体相混合的血性液体流到喉头、并经口鼻溢出；胃肠受压迫而使胃内容物溢出口腔之外，或者进入喉头、气管之内，称为死后呕吐；小骨盆底受压迫，使直肠内的粪便溢出，甚至使肛门脱出，女性的子宫和阴道也可因受压而脱出；如果是怀孕女尸，子宫内的胎儿也可因受压而娩出，称为死后分娩、棺内分娩。
7、软组织液化尸体腐败进一步发展，使尸体各部位的软组织腐烂液化成半流动液体，逐渐毁坏消失。
毛发、指（趾）甲亦随之脱落，直至仅存尸骨。
陆地上的尸体，在夏天的气温下，经过1～1.5月时间，软组织即可全部或大部分液化消失。
当然任何事物的发展都是有条件，尸体腐败也要受到来自内在和外在的各种因素的影响。
一般地说，尸体腐败的发生及进展的快慢，与地区、温度、环境、体格、死因等因素有密切的关系。
这些因素的差别，可以在极大程度上影响尸体腐败的发生与发展。
首先，尸体腐败主要是细菌作用的结果。
因此，凡是对细菌繁殖发育有利的条件，都能促进腐败的发生与发展，而细菌繁殖发育的最好条件，是适当的温度、湿度和空气。
环境温度在25～30℃时，最适宜于细菌的繁殖。
在这种条件下，尸体腐败进展迅速。
过高或过低的温度不适宜细菌的繁殖，因此尸体腐败也就变慢。
在温度低于0℃或高于50～60℃时，细菌繁殖停止；尸体也不腐败。
适应的湿度是细菌繁殖的重要条件，也是尸体腐败得以进行的重要条件。
尸体中水分含量70%时，特别适宜于细菌繁殖，尸体腐败最易进行，而过于干燥放过于湿润的环境，都可使尸体腐败变缓，甚至停止。
空气流通的环境，能促进腐败的发展，而水中的尸体腐败较漫，埋在地下的尸体则更慢。
有人实验，在温度相同的条件下，尸体在空气中腐败1周的程度，相当于水中腐败2周，土内腐败8周的程度。
其次，尸体本身状况，也是尸体腐败进展的一个重要因素。
新生儿体内细菌少，故腐败较慢；幼儿体内水分多，故腐败较快；衰弱的老人体内，特别是其肢体缺乏水分，腐败较慢；肥胖者因体内水分散发较慢，尸体腐败较瘦弱者快。
在死因方面，烧伤、机械性损伤致死者，由于细菌从皮肤伤口进入于体内促进腐败，因此腐败较快。
败血症、脓毒败血症、急性传染病、窒息死等腐败也较快，尤其水中捞起的尸体腐败更快，而死前有呕吐腹泻，水分减少者，以及大出血死者，腐败较慢。
研究尸体腐败在法医学上具有重要的意义。
法医在检验尸体时，可以根据腐败的发生和发展，推测死后经过的时间以及某些死因。
尸体腐败可以使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪。
但是尸体腐败也能破坏生前的损伤和病变，给法医学鉴定工作带来难以克服的困难。
为了争取尽量获取证据，应当争取尽早进行尸检或将尸体冷藏保存，切不可等到尸体腐败破坏以后才进行检验。
但是，法医工作者即使在尸体腐败以后，亦应进行尸检和剖验，以发现有鉴定价值的材料。
例如，在高度腐败，只剩下骨骼、毛发、指（趾）甲以及牙齿的尸体，仍然可以检验出金属毒物、血型、骨损伤、骨髓内的硅类等，并可作性别、年龄、个人特点等观察。
所有这些，对于案件的侦破和证据的收集，对于揭露和证实犯罪都有极为重要的意义。
二、骨化受环境影响，时间将有所不同。
夏季：10日～1个月。
春秋季节的暴露尸体：成人5～6周，小儿3～4周，新生儿2周以上。
冬季暴露尸体：须数月以上。
三、干尸在特别干燥或没有空气的地方，细菌微生物难以生存，这样，尸体会迅速脱水，成为“干尸”。
四、尸蜡一种特殊的尸体现象，肥胖的尸体长期停留水中或埋在不通风的潮湿地方里，腐败进展缓慢。
约经3—6个月，尸体的皮下脂肪分解成脂肪酸和甘油。
脂肪酸和蛋白质分解产物中的氨结合，形成脂肪酸铵，再和水中的钙、镁形成灰白色蜡状物质，使部分或全部尸体得以保存，称为尸蜡。
可大体保存尸体的原形，并能保存某些暴力作用的痕迹，但较难推断死亡时间，具有一定的法医学意义。
尸蜡先在皮下脂肪组织形成，而后扩延到其他脂肪组织。
成人尸体在1～1.5年期间，可完全形成尸蜡，婴尸6～7月即可形成。
从发现的尸蜡实例中，全身尸蜡少见，大多数是尸体的一部分形成尸蜡。
一个成年人的肢体形成尸蜡，至少需要6～7个月的时间。
在法医学上，单凭尸蜡不能准确判断死亡时间。
但是，尸蜡能在较长的时间内保存尸体上的伤痕、系沟、鸡皮疙瘩和生理、病理特征，这对于识别死者和揭露犯罪具有重要意义。
五、鞣尸一种特殊的尸体现象。
尸体埋在酸性沼泽处，由于酸性物质作用，抑制细菌生长、繁殖，尸体腐败停止发展，皮肤细致如鞣皮，呈暗色，肌肉、器官的蛋白质溶去，体积缩小，骨骼脱钙、软化，易于曲折，成为保持外形的鞣化尸体，可达数百年甚至数千年不腐。
penem
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本药在肝脏代谢后经尿排泄，部分以原形随尿排出。
利托君为选择性β2肾上腺素受体激动药，可特异性抑制子宫平滑肌。
能减弱妊娠和非妊娠子宫的收缩强度，减少频率，并缩短子宫收缩时间。
早产妇女使用本药后，可延缓分娩，使妊娠时间接近正常，用于防治早产，一般先采用静脉滴注，取得疗效后，口服本药维持疗效。
1.静滴：取本品150mg用500ml静滴溶液稀释为每毫升0.3mg的溶液，于48小时内使用完毕。
静滴时，应保持左侧姿势，以减少低血压危险。
开始时，应控制滴速使剂量为每分钟0.1mg，并逐渐增加至有效剂量，通常保持在每分钟0.15~0.35mg之间，待宫缩停止后，至少持续输注12小时。
2.口服：本品10mg（1片）。
头24小时内通常口服剂量为每2小时10mg，此后每4~6小时10~20mg，每日总剂量不超过120mg。
为了抗早产的需要，此种维持治疗还可按此剂量继续口服。
1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm或开全80%以上）的孕妇。
2.本品对β2受体的激动作用选择性不强，它同时也作用于β1受体，故可发生心悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应，反应严重者应中断治疗。
有严重心血管疾患的病人禁用。
3.本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用。
本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切注重。
4.静脉注射时，还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应。
口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和心律失常等反应。
5.与糖皮质激素合用，可出现肺水肿，极严重者可导致死亡。
6.溶液变色或出现沉淀或结晶，则不可再用。
王生梁，又名王不疑，字沛然，执业医师，中华中医药学会会员，出生于医学世家，祖上四代行医，乃甘肃著名老中医王怀儒先生之孙，陇上著名书法家王中相先生之子。
卡环是活动义齿修复的主要固位体，它直接卡抱在主要基牙上，由金属制作。
起固位、稳定和支持作用。
钢丝卡环以典型铸造三臂卡环（正型卡环）为例，由卡环臂、卡环体、支托和连接体组成。
卡环臂卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。
卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的主要部分。
当义齿戴入时，藉卡环固位臂臂端的弹性，通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。
当脱位力起作用时，则起阻止义齿向向脱位的作用。
卡环固位臂在经基牙外形高点进出倒凹区的过程中，其对基牙产生的水平分力应该被相应设计的卡环对抗臂或导平面板、小连接体等抵消掉，以避免侧向力对基牙的损伤。
卡环臂起始部分应较坚硬，放置在非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。
卡环臂的形态依所用材料和制作方法不同，常用的有圆形、半圆形和扁平形三种。
卡环体卡环体又称卡环肩：为连接卡环臂、支托和小连接体的坚硬部分，环抱于基牙的非倒凹区，从邻面包过颊舌轴面角，可阻止义齿龈向和侧向移动，起稳定和支持义齿的作用，同时支撑卡环臂，因而要求卡环体要有较高的强度，不易变形，位于非倒凹区，且不影响咬合。
小连接体为卡环包埋于基托内或与大连接体相连的部分，主要起连接作用，使卡环与义齿其他部分连成一整体。
连接体不能进入基牙或软组织倒凹区，以免影响就位。
支托常与卡环铸造成一个整体。
所谓三臂卡环，是把支托亦当作臂的笼统称呼。
卡环的种类很多，分类方法不一，除根据卡环与观测线关系分类外，一般常按制作方法、卡环臂的数目进行分类。
（1）根据制作方法分类：①铸造卡环：是经蜡型制作、包埋，用高熔合金通过铸造工艺制作而成。
铸造卡环包括圆环形卡环和杆状卡环。
圆环形卡环：包绕基牙3个面和4个轴线角，即包绕基牙牙冠3/4以上，形似圆圈，故名圆环形卡环。
这种卡环为Aker（1936）首先应用，故又称Aker卡环。
圆环形卡环适用于牙周组织健康、牙冠外形好的基牙上，其支持、固位和稳定作用均好。
杆状卡环：杆状卡环是Roach（1934）首先提出的，故又名Roach卡环。
这种卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大小连接体伸出，经牙龈到基牙唇颊面凸点下倒凹区。
其固位作用是由下而上呈推型固位，故亦称推型卡环。
适用于后牙游离缺失的基牙，其固位作用好，但稳定作用差。
②弯制卡环：弯制卡环是采用圆形不锈钢丝弯制而成。
一般磨牙卡环用直径0.9～1.Omm（20～19号）的钢丝，前磨牙及前牙卡环用直径0.8～0.9mm（20～20号）钢丝。
支托用直径1.2mm（18号）不锈钢丝压扁弯制而成，若用铸造支托更好。
由于这类卡环与基牙表面呈线形接触，接触面积小，光滑、易清洁、基牙致龋率低，且制作设备简单，操作简便，容易调改，经济耐用，故目前临床上仍广泛采用。
铸造和弯制卡环的设计形式：圈形卡环（又称环状卡环）：多用于孤立的最后一颗磨牙，并向近中颊（上颌）或近中舌（下颌）侧倾斜者。
卡环几乎围绕整个牙冠轴面，卡环臂具有弹性的尖端止于上颌磨牙的近中颊侧或下颌磨牙的近中舌侧倒凹区。
铸造圈形卡环可在近远中（牙合）缘设计两个（牙合）支托，其非固位侧卡环臂不应进人倒凹，并应有辅助卡臂支撑。
弯制圈形卡环则只有近中（牙合）支托，非固位侧卡环臂应将基托延长至远中包绕，起加固和对抗臂作用，以避免卡环臂太长变形。
回力卡环：常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形，其特点是：卡环臂尖端位于基牙唇（颊）侧倒凹区，绕过基牙远中面与（牙合）支托相连接，再转向舌侧非倒凹区形成对抗臂，并在基牙近中舌侧通过小连接体与腭（舌）杆相连。
若卡环臂尖端位于基牙舌侧倒凹区（如下颌基牙向舌侧严重倾斜），卡环臂与远中（牙合）支托相连并转向颊侧，于近中通过小连接体与基托金属支架相连，则称为反回力卡环。
二者均为铸造卡环，由于远中（牙合）支托不直接与基托相连接，抬力先通过人工牙和基托传到黏膜和牙槽嵴，再迁回传至基牙，这就减轻了基牙的负荷，具有应力中断作用。
联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成，卡环体位子相邻两基牙（牙合）外展隙与伸向（牙合）面的支托相连。
适用于牙弓一侧缺牙，另一侧基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙间有间隙者。
联合卡环支持固位和稳定作用均好，并可防止食物嵌塞。
联合卡环只能铸造法制作。
对半卡环：由颊舌两个单独的、相对的国环形卡环臂和近远中（牙合）支托构成，用于前后有缺隙的、孤立的前磨牙或磨牙上。
对半卡环支持固位作用都强，其制作方法可以铸造亦可弯制。
尖牙卡环：常用于尖牙上的一种铸造卡环，卡环由近中切支托顺尖牙舌面近中边缘嵴向下到舌隆突，再向上经舌面远中边缘嵴至尖牙远中切角，越过切外展隙继续下降到唇面形成卡环臂，其尖端止于唇面近中倒凹区。
具有良好的支持、固位作用。
延伸卡环：又称长臂卡环，卡环臂同时与两个基牙接触。
卡环的坚硬部分放在近缺隙基牙的非倒凹区，起夹板作用；而弹性部分伸至相邻的另一基牙的倒凹区，起固位作用。
常用于近缺隙基牙松动或牙冠外形差的基牙。
延伸卡环可以铸造也可以弯制。
连续卡环：放置在两个以上的余留牙上，常用不锈钢丝弯制。
此卡环无游离臂端，借连续的卡环臂中间部分，弹性较大处进人基牙倒凹区固位，卡臂其余部分与观测线平齐，卡环体通过（牙合）外展隙伸至舌侧埋人基托内。
多用于牙周病患者的牙列缺损修复，既修复失牙，又可以连续卡环臂与舌侧基托做成牙周夹板固定松动牙。
杆状卡环：由铸造法制成，有各种形式的变体，如U形、T形、I形，L形等。
UUUU形卡环：与基牙颊面倒凹区为点状接触，适用于牙冠长的基牙，观测线偏眼方，在其近中或远中线角处有适当倒凹者。
TTTT形卡环：是杆状卡环最常用的一种形式，弹性好，常用于远中游离端缺失的一可摘局部义齿，但此类卡环易积存食物，显露金属。
IIII形卡环：与基牙颊面倒凹区呈点状接触，弹性好，显露金属少，较美观，不嵌塞食物，但舌侧须有对抗臂。
LLLL形卡环：与基牙颊面倒凹区呈点状接触，弹性好，易于清洁。
杆状卡环的形态和种类还很多，应用广泛，其主要优点是弹性好，与基牙接触面小，固位作用强，对基牙损伤小，显露金属少、美观，而且基牙可保持生理性运动。
其主要缺点是稳定作用不如圆环形卡环，易积存食物，损坏后不易修理。
（2）根据卡环臂的数目分类：可分为单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环。
①单臂卡环：只有一个卡环臂，多用钢丝弯制，其末端弹性较大的部分，进人基牙倒凹区起固位作用。
使用单臂卡环时，舌（腭）侧须用基托对抗，以防止基牙受力移位。
此种卡环无支持作用。
临床上常用的另一种单臂卡环是隙卡，又称牙间卡环，由舌侧基托通过基牙与邻牙间的舌、（牙合）及颊外展隙（须先在（牙合）外展隙预备隙卡沟），弯向基牙颊（唇）面倒凹区，舌侧以高位基托对抗。
隙卡除具有固位作用外，其通过（牙合）外展隙部尚具有支持作用。
②双臂卡环：有颊一舌两个卡环臂，颊侧为固位臂，舌侧为对抗臂多用于牙周组织健康情况较差，有轻度松动的基牙，不能安放（牙合）支托，或咬合太紧不能制备抬支托凹位置的基牙。
双臂卡环只具固位作用。
③三臂卡环：由颊、舌两个卡环臂及（牙合）支托组成，其支持、固位、稳定作用均好。
用于牙稳固、牙周组织健康、牙冠外形有利卡环固位的后牙，是临床上最常用的一种卡环。
铸造和弯制均可，舌侧臂也可用基托代替。
麦角，含有多种生物碱，重要的有麦角毒碱、麦角胺和麦角新碱，常用于产后止血及子宫复旧，有兴奋子宫肌的作用，作用强大而持久。
对怀孕子宫更敏感；临产和新产后应用小量即有明显作用，甚至产生强直收缩。
麦角(图1)品名：麦角【拉丁名】Clavicepspurpurea[1]【别名】麦角菌、黑麦乌米【作用和用途】本品中含有多种生物碱，重要的有麦角毒碱、麦角胺和麦角新碱。
麦角碱类对子宫有选择性兴奋作用。
大剂量时可引起子宫强直性收缩。
本品常用于产后止血及子宫复旧。
【副作用及注意事项】本品不宜长期服用。
孕妇、血管硬化及冠脉疾病患者忌用。
【来源】为麦角菌科麦角菌属的麦角菌Clavicepspurpurea（Fr.）Tul.在寄主植物上所形成的菌核。
夏秋麦穗黄熟时采收。
阴干或烘干备用。
麦角(图2)采收：夏、秋二季麦熟时采收，阴干。
生物学特性：麦角菌为寄生性真菌，寄生植物有禾本科、莎草科、石竹科及灯心草科植物。
菌核在温暖潮湿的夏季生长，菌丝适宜生长的温度为24-26℃。
【性味归经】淡，微温。
【功能主治】收缩子宫，止血。
用于产后子宫出血（促子宫复位），偏头痛。
【用法用量】常制成流浸膏、注射剂等应用。
流浸膏每次口服常用量2～4毫升，1日6～8毫升，口服极量1次4毫升，1日12毫升。
备注：同属菌类拂子茅麦角菌Clavicepsmicrocephala（Wallr.）Tul.与麦角极为近似。
主要区别为菌核产生的子座具有较小的头部，其直径不到0.8毫米。
该品中含有多种生物碱，重要的有麦角毒碱、麦角胺和麦角新碱。