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如《详谈细论二十八脉》云：“散脉是一种无根、极浮、脉形散乱的一种微细脉……心室颤动则见此脉……这是元气脱、心衰竭、心室颤动的一种表现……心气衰竭、心房和心室出现颤动，此时出现混乱的脉律、脉形、脉的节奏也失常，忽快忽慢，乍疏乍密……出现脉律散乱、不均匀、脉形散乱不能收聚，形成散脉。
”心房颤动（房颤）时之脉象与散脉相合，可称散脉，而心室颤动亦称散脉，不妥。
因心室颤动是致命的心律失常，其出现多是心脏骤停之先兆，心音听不到，脉搏触不到，故云散脉欠妥。
检阅《古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷》发现，对于房颤脉脉象的表述方面虽皆有病例相参，但莫衷一是。
如赵锡武教授认为是“脉结代”，柯雪帆教授称“心力衰竭出现脉律不齐者颇多，促结代脉均可出现，更有乍疏乍数、乍大乍小、叁伍不调者（心房纤维性颤动）……心房纤颤病人，脉率较慢的形如‘解索’脉”，在病例介绍方面称“脉细数，一息七至，叁伍不调，有不规律停搏……两脉弦涩、散乱不齐，大小快慢不一，一息约六至。
”等；奚凤霖主任医师称“乱搏脉”，云：“脉律失常，常见的有促脉、结脉、代脉、涩脉、散脉，还有七绝怪脉……其早搏的常见脉象有促、结、代脉等，乱搏的则见散脉、涩脉和在生命垂危时出现的脏器败露之部分怪脉。
”，在病例介绍方面称“脉散数有似鱼翔、虾游，急性发作时，脉如釜沸、解索。
”；周次清教授云：“阴虚不能敛阳是心房颤动的主要原因……会出现‘参伍不调’的促脉，或雀啄脉。
快速性房颤……发作时脉见促象。
”；丁光迪教授称“房颤……诊时脉细数疾，至数摸不清楚，按之参伍不齐”等。
3散脉新识临床房颤常见有两种，即阵发性快速房颤（脉率>100次/分）与慢性持续性房颤（脉率60～100次/分和脉率<60次/分），脉象不一致。
阵发性房颤时，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则。
此时听诊：心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。
脉诊时脉律绝对不规则，杂乱无序；脉率>100次/分（脉率少于心率，脉短绌），但快慢不匀，即至数不齐，或来多去少，或去多来少；脉搏强弱不等，大小不一。
其强的脉搏，应指明显，可谓浮大而长；其弱的脉搏，则短小无力不足位。
强弱之间显得散乱错杂不整齐，脉率无法数清，即至数不清，散乱无序，参差高低不齐，长短不一，如杨花散漫无定踪。
此阵发性快速房颤脉正与散（涩）脉和怪脉之解索脉相合。
4散脉乃规范称谓因快速房颤脉之脉率多在90-180次/min之间，从至数而言，一息四-五至以上当属数脉，即>90次/分，故有的医家称“数而三五不齐”，或称“数中一止之促脉”，或称“数而涩”脉等；若房颤脉之脉率>126次/分，一息七-八至而属疾脉，故有的医家称“脉细数，一息七至，叁伍不调，有不规律停搏”，或称“脉细数疾，至数摸不清楚，按之参伍不齐”等，目前看来，快速房颤脉当规范为散（涩）脉或解索脉，其它称谓皆不妥。
5结语综上所述，散脉属28病脉之一，其脉象特征是：散乱不整，至数不齐，如杨花散漫无定踪，即浮大无力而乱，中取渐空，重按欲绝无根而且脉律绝对不整，脉率快慢不匀，脉力强弱不均，与怪脉之解索脉是同一脉象，与快速房颤脉相合。
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主要是因为椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生颈、肩、腰腿痛，麻木等一系列临床症状。
青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反  椎间盘突出症复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。
椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。
关于椎间盘椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。
4．腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而  椎间盘突出症促使已退变的髓核突出。
1、腰痛症状：90%以上的患者均有这种表现。
其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。
平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可以加重。
2、下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。
疼痛性质以放射性刺痛为主。
下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
3、下肢感觉及运动功能减弱症状：由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。
常见表现有：皮肤麻木、发凉、皮温下降等等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。
4、马尾神经症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。
腰椎骨赘。
骨赘多出现在退变椎间盘的边缘。
而这两者都是腰椎滑脱症的主要原因。
腰椎管狭窄腰椎间盘突出会造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，这就会使原来较小的椎管持续狭窄。
患者就会出现长期的腰痛、腰酸，进而出现间歇性跛行[1]。
自我诊断①轻轻一声或数声，腰疼是否加重。
②在急性后，是否跛行。
如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
⑤仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
⑥仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
影像检查X线片诊断腰椎病除了日常的体征也需要到医院进行正规的影像检查。
核磁共振成像技术（即MRI）核磁共振成像技术是一种无伤害性的多平面成像检查方法，诊断腰椎间盘突出症的精确率高于CT检查。
是如今新型的高效检查方法，但检查费用极高。
在这一方面，建议腰椎间盘突出症患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带等等，都属于日常居家的常用方法。
手术疗法、介入疗法、保守疗法：　手术疗法手术治疗包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术手术治疗时，对病人实行开放性手术消除突出的椎间盘，以达到治愈的目的。
虽然效果显著，但手术往往难度大，危险性极高，且创伤较大，更有甚者会影响到脊柱的稳定性，并可能留下后遗症，患者往往惧怕开刀。
通常术后恢复期为3个月，严重的影响了患者的工作和学习生活。
重点关键是解除神经根刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复等，其特点是见效快。
但投资大，风险大，而且临床上有严格的适应症状：疼痛剧烈，经过长期非手术治疗确实不能缓解；椎间盘突出物较大或粘连、钙化导致侧隐窝、椎管狭窄（非黄韧带肥厚等肌  椎间盘突出症性狭窄）严重的；神经根刺激或压迫后血管供血障碍引起的下肢肌肉委萎缩，肌力明显下降明显的，当然手术也存在感染性、神经损伤、神经筋膜等形成纤维疤痕组织，使神经根粘连，引起“术后再发性疼痛”；以及腰椎稳定性差，引起慢性腰痛，变天反映加重等后遗症。
介入疗法介入治疗包括：胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术PLDD、超低温消融介入疗法中，药物化学溶解突出的髓核，该疗法已有30年历史，其本质是化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出而消除压迫症状。
初的药物是木瓜酶，因起临床副作用较大，现已淘汰，60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗椎间盘突出，1973年进行胶原酶制剂药理研究，研究证明胶原酶在生理酸碱度和温度能选者性的水解椎间盘内的结构胶原蛋白结构（在椎间盘中约占纤维环干重50/，占髓核干重20/-30），当腰椎间盘水分随着年龄因素含量下降，相应的胶原蛋白含量增加。
治疗所以胶原酶注射对胶原蛋白的溶解使椎间盘体积减小，减轻或解除对神经组织的刺激、压迫，临床痛苦症状减轻，但有一点值得肯定的是他不会溶解神经周围的其他组织，骨刺等，对证治疗临床优良率百份之77，十年复发率百份之23，因此，临床最使用于影象学确诊为椎间盘突出侧型和外侧型腰椎间盘突出合并有腰椎管理、狭窄患者；患者腰椎间盘突出、钙化、游离型、脱垂型、死骨型者；马尾神经表现为大小便功能严重障碍者；糖尿病、肿瘤、精神病神经官能症等严重器质性疾病及皮肤过敏、孕妇等。
保守治疗又称非手术治疗　1、卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。
2、牵引疗法是腰间盘突出症患者最常用疗法之一。
牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉伸脊椎,达到减压缓解疼痛的目的，牵引疗法历史悠久，目前牵引疗法的方法很多也已获得很大的发展，但在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。
3、推拿疗法推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。
4、封闭疗法由于它安全可靠、操作简便，是一种比较常用的注射治疗方法。
6、骶椎管液体疗法是采用大剂量液体滴入或注入椎管腔的一种治疗方法，也叫“骶椎管液体冲击疗法”。
但因此方法操作较复杂，一般需专职的麻醉疼痛医生治疗。
7、腰围支持带对于腰间盘突出症患者主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。
可以说，保守疗法适合于大部分腰间盘突出症病人，即使是需要手术的患者，在术前术后，非手术疗法都起着十分重要的作用。
微创治疗腰椎间盘突出微创术，包括1）经皮穿刺低温等离子髓核成形术；2）经皮穿刺椎间盘射频消融术；3）经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术；4）经皮穿刺臭氧髓核消融术；5）Joimax椎间孔内镜下髓核摘除术；6）Joimax椎间孔内镜下髓核摘除术结合各种髓核消融技术；7）显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）；8）显微内镜辅助下的椎间盘切除术（MED）结合各种髓核消融技术；臭氧溶解术臭氧具有极强的氧化能力，注入突出的椎间盘髓核组织，  胶原酶椎间盘溶解术可以氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核组织水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫，改善神经根的无菌性炎症，达到治疗的目的，使症状得以消除。
臭氧对其他组织结构无任何损伤。
臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌劳损。
臭氧治疗腰椎间盘突出症的优点：1．安全系数高。
在CT下定位，局麻下细针穿刺（22～24G，外径<1mm），穿刺准确、操作灵活。
2．微创治疗风险小、无痛苦。
比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。
3．疗效高，治疗椎间盘突出，一般只需注射1～2次，见效快。
4．无过敏反应及其它明显并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会极低。
5．将臭氧同时注射在椎间盘周围组织内，可以治疗颈腰肌劳损。
6．年龄适应范围较广，本术对高龄患者是安全的。
7．目前公认是治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的最佳手段。
适应症1．头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；2．颈项疼痛常有向肩部和上肢放射；3．颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声；4．是否会经常有手麻、触电样感觉；5．是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转；6．是否经常耳鸣；7．是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心；8．是否感觉心跳过快、心前区疼痛；9．仰卧位，于床上，将下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制；10．一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部；11．腿部偶有麻木感；12．仰卧位，自行或旁人用手摁圧后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的圧痛；13．仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲；14．是否经常感觉下肢无力、步态笨拙、颤抖；15．是否经常感觉恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓、过速、呼吸节律不匀；康复锻炼的方法康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。
康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。
即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。
正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。
站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。
有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，减小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。
康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。
只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，也许当时感觉不到，但只要坚持下去就能慢慢减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。
同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿见影的主观感受效果，防止过量运动超过自身耐受，会适得其反。
这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。
1、腰椎结核，由于结核病菌的侵蚀导致腰椎结核。
腰椎间盘突出患者在腰痛的同时，还经常出现了腰部强直，不能弯腰，腰疼表现为越来越剧烈，还会伴有发热、盗汗、四肢乏力、日益消瘦等结核菌毒素中毒的表现。
2、椎管狭窄，腰椎间盘突出患者的下腰及骶部有疼痛感，站立行走时感觉较重，坐位或侧卧屈髋时轻。
这是因为腰骶部部神经根受压所导致，患者还会常常伴有咳嗽，随着时间的推移，病情不断加重。
3、腰椎滑落，由于退行性变、外伤或先天因素等，使患者的腰椎椎体与椎弓根或小关节突骨质连续性中断，导致腰椎峡部崩裂的发生；而如果椎骨出现变位致使连续性延长，以致上位椎体及椎弓根、横突和上关节突一同在下位椎节上方向前移位现象，会导致腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱的发生。
4、导致阳痿，如果男性朋友不注重于腰椎间盘突出治疗，而是该疾病肆意妄为，很可能会导致阳痿、早泄等不良现象，有时可能出现肛周、腰骶部和阴囊的坠胀疼痛。
椎间盘突出症书名：椎间盘突出症作　者：刘利出版社：军事医学科学出版社出版时间：2007年9月1日开本：16开定价：27.00元　内容简介全书共分八章，本书从椎间盘的生理、病理特点入手，分别介绍了颈椎、胸椎、腰椎的椎间盘突出症，结合临床典型病例，对其临床特点、诊断方法、治疗方法进行了详细阐述，并对各种椎间盘突出症的诊断要点及治疗原则进行了重点介绍。
本书内容新颖，逻辑性和实用性强，可供骨科及相关专业的各级临床医师参考阅读。
图书目录第一章　椎间盘突出症概论第二章　脊柱的形态学及解剖学特点第三章　脊柱和椎间盘的生物力学分析第四章　椎间盘的生物化学及其与生理功能的关系第五章　椎间盘的生理第六章　颈椎间盘突出症第七章　胸椎间盘突出症第八章　腰椎间盘突出症
罗天益医书罗天益（1220～1290），字谦甫，元代真定路藁城人（今河北藁城县），另一种说法是真定（今河北正定）人，医家学。
他幼承父训，有志经史，攻读诗书。
长大后，逢乱世，弃儒习医。
名医李杲晚年（1244年以后），罗天益向他学医数年，尽得其术。
李杲身后，他整理刊出了多部李杲的医学著作，对传播“东垣之学”起到了重要作用。
1251年后，他自师门回乡行医，以善治疗疮而显名，为元太医，元兵南下。
罗天益一再随军征战，他在军中，还四处访师问贤，以提高医术。
晚年诊务之余，他以《内经》理论及洁古、东垣之说为宗，旁搜博采众家，结合自己的体会，于1281年撰写了《卫生宝鉴》二十四卷。
罗天益生活于金末元初，他的学术思想遥承于洁古，授受于东垣，又突出脏腑辨证、脾胃理论、药性药理的运用的“易水学派”特色，成为易水学派理论形成和发展过程中承前启后的一位重要医家。
他将医学知识分经论证而以方类之，历三年三易其稿而成《内经类编》，今佚。
至元三年（1266年），以所录东垣效方类编为《东垣试效方》九卷。
又撰集《卫生宝鉴》二十四卷（1283年），讨论方、药及药理，附列验案。
另著《药象图》、《经验方》、《医经辨惑》（见刘因《静修文集》）等书，均佚。
经过整理的张元素的著作有《洁古注难经》。
他的主要学术思想反映在《卫生宝鉴》一书中。
罗天益用灸法以温补中焦，不仅能治中焦不足的虚寒证，而且还可以治疗气阴两伤的虚热证，罗氏能补其师之不足，并发展了刘河间热证用灸，李杲甘温除热的理论观点，继承和发展了金元四大家的针灸学术思想。
颞骨和下颔骨关节异常英文简称TMD，TM指的是颞骨和下颔骨接合的关节处。
将手放在耳前，张口闭可即可感觉到。
这如同铰链般的结构，使你的嘴巴能上下左右自由活动。
咀嚼、吞咽、说话、大叫、咬紧牙关或磨牙时，都会用到这关节。
[1]﻿颞骨和下颔骨关节异常病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。
还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。
[2]﻿临床表现为：疼痛，主要在开口及咀嚼时发生;弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括开口过大、偏斜或开口困难。
[3]﻿可与下颔关节脱位相鉴别，单侧下颔关节脱位时，半张口位，下颔偏向健侧，关节窝处空虚。
双侧脱位时，双侧听宫穴凹陷，按之空虚，下颏突向前方，成半张口位，张口闭口困难。
[4]﻿1、热敷：冰敷2~3天后，开始用热敷。
2、冰敷：毛巾将冰块包起来，冰敷脸部10分钟，两次冰敷间应相隔1小时。
3、注意营养：维生素B1，维生素B6，维生素B12每种每天各服50mg。
加上维也纳C。
4、指压虎口穴点：姆指和食指之间。
5、运动口腔肌肉：先慢慢按摩受伤肌肉5秒钟，张开嘴5秒钟，重复按摩和张嘴5次。
每天可进行5回。
黄鲻MugilvaigiensisQuoyetGaimard
色素性口周红斑（erythroseperibuccalepigmentaire）又称面部色素红色病（erythrosispigmentaciei）、Brocq色素性口周红斑（erythrosisperibuccalepigmentarieofBrocq），临床表现为面部中部尤以口周部出现红斑及色素沉着。
引病因尚不明。
可能与化妆品中所含的光敏物有关。
亦有认为与血管运动神经不稳定、5-羟色胺代谢异常及脂溢性皮炎有关，患者多为脂溢性素质。
[1]组织病理：表皮层黑素体及噬黑素细胞增加，真皮乳头层毛血管扩张，炎细胞浸润。
[2]该病多见于中年妇女，亦可见于男性。
口周呈弥漫性红斑，时久可变为咖啡色或褐红色素斑，与口唇间有狭窄的正常皮肤带。
可逐渐蔓延至额部、颞额部及下颏等部，个别患者仅限于口角及下颌角。
炎症消退后，色素沉着一般持续时间较久，除去病因后方可逐渐消退。
可伴有Civatte皮肤异色病。
[3]局部对症处理，可外用避光剂及脱色剂，亦可用皮质激素霜剂。
绝经期妇女可试用雌激素治疗。
【药品名称】醋酸曲安奈德注射液【英文名称】TriamcinoloneAcetonaideAcetateInjection  化学分子式【汉语拼音】CusuanQu,annaideZhusheye【药品别名】该品主要成分为醋酸曲安奈德。
其化学名为：16α，17-[（甲基亚乙基）双（氧）]-11β,,21-二羟基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。
【规格】1ml:40mg或5ml:50mg【贮藏】遮光，密闭保存。
该品为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。
⑶抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。
方法名称：醋酸曲安奈德注射液—醋酸曲安奈德的测定—分光光度法应用范围：该方法采用分光光度法测定醋酸曲安奈德注射液中醋酸曲安奈德的含量。
该方法适用醋酸曲安奈德注射液。
方法原理：供试品经三氯甲烷溶解稀释后与氯化三苯四氮唑试液和氢氧化四甲基铵试液反应后，置于分光光度计，于波长485nm处测定吸收度，计算其含量试剂：1.无水乙醇⒉三氯甲烷⒊氯化三苯四氮唑试液：取氯化三苯四氮唑试液1g，加无水乙醇使溶解成200mL，即得。
⒋氢氧化四甲基铵试液：取10%氢氧化四甲基铵溶液1mL，加无水乙醇使成10mL，即得仪器设备：紫外－可见分光光度计试样制备：1.对照品溶液的制备醋酸曲安奈德对照品约20mg，精密称定，置100mL容量瓶中，加三氯甲烷稀释制刻度，摇匀。
⒉供试品溶液的制备取该品，摇匀，精密称取适量（约相当于醋酸曲安奈德20mg），置分液漏斗中，加水15mL，用三氯甲烷提取3次（25mL，20mL，20mL）合并提取液，用水30mL洗涤1次，再用三氯甲烷润湿的试纸滤过，滤液置100mL量瓶中，加三氯甲烷稀释至刻度，摇匀。
操作步骤：1.对照品的测定精密量取对照品溶液1mL，分别置具塞试管中，各精密加无水乙醇10mL，振摇，各精密加氯化三苯四氮唑试液1mL，摇匀，再各精密加氢氧化四甲基铵试液1mL，摇匀，置25&ordm;C的暗处静置40~45分钟，在485nm波长处测定吸光度。
⒉供试品的测定精密量取供试品溶液1mL，分别置具赛试管中，各精密加无水乙醇9mL，氯化三苯四氮唑试液1mL与氢氧化四甲基铵试液1mL，摇匀，置25&ordm;C的暗处静置40~50分钟，在485nm波长处测定吸光度。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.845。
肌注一周一次，一次20-100mg关节腔或皮下注射：一般一次2.5-5mg孕妇及哺乳期妇女用药⑴妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。
动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不  醋酸曲安奈德注射液全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。
老年患者用药老年患者用糖皮质激素易发生高血压和糖尿病。
【功效主治】适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。
【化学成分】主要成分为醋酸曲安奈德【药理作用】该品为肾上腺皮质激素类药物。
常见不良反应有以下几类：1长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
4糖皮质激素停药综合征。
【禁忌症】对该品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与  醋酸曲安奈德注射液疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：⒈长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
诱发感染在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。
对诊断的干扰⑴糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。
⑶长期大剂量服用躺皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。
⑸使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。
慎用心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
随访检查长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：⑴血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。
醋酸曲安奈德注射液CusuanQu’annaideZhusheyeTriamcinoloneAcetonideAcetateInjection书页号：2005年版二部－845[修订]【鉴别】⑴取该品约20ml，用三氯甲烷提取，分取三氯甲烷液，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣照醋酸曲安奈德项下的鉴别⑴项试验，显相同的反应。
【含量测定】取该品数支，充分摇匀后，并入同一具塞试管中，再充分摇匀，用内容量移液管精密量取适量，加流动相超声使溶解并定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，必要时滤过，作为供试品溶液。
另取醋酸曲安奈德对照品适量，精密称定，加流动相超声使溶解并定量稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，作为对照品溶液。
精密量取供试品溶液与对照品溶液各20μl，照醋酸曲安奈德含量测定项下的方法测定，计算，即得。
[增订]【鉴别】⑵在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
【检查】有关物质取该品，摇匀，精密量取适量，加流动相超声使溶解，并稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液（临用现配）；取曲安奈德对照品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇30ml振摇使溶解，并稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml及供试品溶液1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高为满量程的10%～20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。
供试品溶液色谱图中如出现与对照溶液中曲安奈德相应的色谱峰，按外标法以峰面积计算，含量不得过1.0%；其他单一杂质峰面积（扣除相对保留时间0.15之前的色谱峰）不得大于对照溶液中醋酸曲安奈德峰面积（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中醋酸曲安奈德峰面积的2.5倍（2.5%）（供试品溶液中任何小于对照溶液醋酸曲安奈德峰面积0.01倍的色谱峰可忽略不计）。
细菌内毒素取该品，依法检查（附录ⅪE），每1mg醋酸曲安奈德中含内毒素的量应小于2.9EU。
念珠菌性间擦疹，常累及光滑皮肤相互直接摩擦的部位，如腋窝、乳房下、腹股沟、肛周、臀沟、会阴、阴茎、脐窝等处。
皮损开始为红斑、丘疹或小水疱，以后扩大融合成边缘清楚的红斑。
水疱破裂后可脱屑或形成糜烂面，有时有少量渗液。
偶有皲裂和疼痛。
皮损外周可有散在的丘疹、水疱或脓疱，呈卫星状分布。
有些损害干燥呈丘疹样或丘疹脓疱样。
患者自觉瘙痒。
念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。
正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。
病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。
当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。
也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。
本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。
念珠菌性间擦疹，多见于小儿和肥胖多汗者，皮疹好发于腹股、沟臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。
局部有界限清楚的、湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。
(一)局部治疗适用于部分皮肤和粘膜念珠菌感染。
1．制霉菌素软膏。
2．1％樟脑5％硫黄10％炉甘石洗剂lOOml加制霉菌素100万u。
3．制霉菌素阴道栓剂，每栓含制霉菌素5万～10万u。
4．咪康唑霜外用，每日2次。
(二)系统性治疗1．制霉菌素，适用于消化道念珠菌病。
2．多聚醛制霉菌素雾化吸入，适用于支气管肺念珠菌病。
3．酮康唑。
4．两性霉素B静脉滴注，与5—Fo有协同作用。
5．氟康唑。
口服或静脉注射。
宜用于口咽部念珠菌感染。
6．伊曲康唑。
宜用于口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、系统性念珠菌病。
许多舞台、舞厅中刺眼耀目的光源就属于“耀目光源”，它不仅对人的视觉有害，且能干扰大脑中枢高级神经的功能，表现为头痛、失眠、注意力不集中，食欲下降等神经衰弱样症状。
夜晚行驶的汽车，其突然开亮的前车灯亦是一种“耀目光源”，冶炼、烧熔以及焊接等产生的极强的光线，过强的紫外线、红外线，四周存在着的五花八门的照明灯、信号灯和霓红灯等等，皆易造成光污染。
故科学家们建议，现代化的城市建设和科学技术的应用应尽量避免造成光污染，对于已出现的光污染应采取多种行之有效的措施，减轻或消除其危害，以保证人们的身体健康。
这里我们要着重谈一下居室照明与视力保护的问题，因为人的视力如何与居室照明密切相关。
居室照明分自然照明、人工照明、混合照明三种，由于人的视力在自然光线中最佳，在日光和灯光的混合光线下次之，在人造光线中最差，因而居室照明用灯要很有讲究，若长时间阅读和写作时，最好用60瓦的台灯，台灯最好是管的，这样可随意改变光线方向。
此外，还应注意及时清除灯具上的灰尘，以免影响亮度。
由上可知，光污染的后果主要是影响了大脑和眼睛的功能，依据中医养生学理论，只需平素加强脑保健和眼保健，即可抗御光对其二官的损害，主要措施如下：一是脑保健：①科学用脑勤奋工作，积极创造，可以使脑细胞再生，恢复大脑活力，是延缓人体衰老的有效方法。
但大脑不宜过度使用，一般说来，连续工作时间不应超过2小时。
在眼睛感到疲乏时宜停下来闭目休息、放松。
②改善工作环境脑力劳动要求有良好的工作环境，须具备流通的新鲜空气。
充足的氧气可使大脑持续兴奋的时间延长，增强判断力。
据测定，1g脑组织耗氧量相当于200g肌肉的耗氧量；脑占全身体重的1/50，而耗氧量要占总量的1/5。
其次是良好的采光。
明暗适中的自然光不仅有助于注意力集中，并且阳光中紫外线还可帮助恢复身体疲劳。
二是眼保健：①运目保健运目：即指眼珠转动，以锻炼其功能，可采取多种方法进行。
运睛：此法有增强眼珠光泽和灵敏性的作用，能祛除内障外翳，纠正近视和远视。
具体做法是：早晨醒后，先闭目，眼球从右向左，从左向右，各旋转10次；然后睁目坐定，用眼睛依次看左右，左上角、右上角、左下角、右下角，反复四五次；晚上睡觉前，先睁目运睛，后闭目运睛各10次左右。
②闭目养神历代养生家都主张“目不久视”、“目不妄视”，因为久视、妄视耗血伤神。
故《素问》言：“久视伤血”，《养生四要》指出：“目者，神之舍也，目宜常瞑，瞑则不昏”。
目之神应内守，才有益于形神协调。
颅内出现两个以上相互不连接的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤，至今文献中报道约400例。
1822年，Wishart首先报道1例21岁男性多发脑膜瘤，该病人同时有颅骨增厚和双侧神经瘤。
按现代的观点，这例应属Ⅱ型神经纤维瘤病（Recklinghausen’sdisease）文献报道中约有一半患者是首次诊断即发现多个脑膜瘤，而另有约一半患者是首次诊断发现后的一段时间内又在其他部位发现一个或多个脑膜瘤。
多发脑膜瘤多见于大脑凸面，分散在一个大脑膜瘤周围，也可发生于颅底。
有时可见多个脑膜瘤同时出现在脑室内与脑室外，或同时发生于幕上和幕下。
另外，临床上还常见颅内脑膜瘤与听神经瘤或椎管内脊膜瘤同时存在的情况。
任何类型的脑膜瘤均可在多发性脑膜瘤中发现。
[1]除了合并神经纤维瘤病被认为是与细胞遗传学有关外，一般多发脑膜瘤的病因尚不清楚。
脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤，可以用瘤细胞随脑脊液播散解释，但无法解释原发多发的脑膜瘤。
Borovich等观察14例大脑凸面脑膜瘤，发现在肿瘤四周的硬脑膜上有散在多处的病灶，这些病灶在硬脑膜层之间丛生呈串珠状。
任何病理类型都可出现在多发脑膜瘤，同一病人可以出现不同病理类型的脑膜瘤。
[2]关于多发脑膜瘤的发生机制，有多病灶学说和单病灶学说两种。
多病灶学说认为患者体内环境相同，因此肿瘤可能同时发生于多处蛛网膜细胞；单病灶学说认为是脱落的肿瘤细胞经脑脊液循环或血液循环播散而产生的新肿瘤。
在组织学上，多发性脑膜瘤可以是同一病理类型，也可为不同病理类型。
[2]多发性脑膜瘤的位置多变，因此临床表现也多样化，多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现，但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显，如双侧肿瘤常以一侧症状为主，很少有双侧症状同时出现者，待切除一侧肿瘤后，另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。
与单发脑膜瘤相比，多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出，原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。
临床上比较常见的症状有：头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等，而癫痫的发生率比较低于单发的脑膜瘤。
伴有听神经瘤或椎管内脊膜瘤的患者同时会有相应的症状或体征。
[3]注意与单发的脑膜瘤相区别，MRI的应用有助于多发脑膜瘤的鉴别诊断，尤其是其矢状位及冠状位强化扫描，可以清楚地显示颅底部位的脑膜瘤，并能清楚地显示肿瘤基底，有助于区别分叶状的肿瘤与基底相邻的多发脑膜瘤。
[4]根据肿瘤所在的位置，手术治疗后可能出现相应的并发症，如进行手术治疗，可能发生以下并发症：⒈颅内出血或血肿：与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。
⒉脑水肿及术后高颅压：可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。
⒊神经功能缺失：与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后对症处理。
[4]多发性脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。
由于患者的年龄一般偏高，身体状况较差，因此手术前应全面综合考虑，包括肿瘤的大小、数目、所在部位及各部位肿瘤手术的可能性和危险性。
大多数学者认为手术应首先解除患者的主要症状，切除体积较大的肿瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先浅表后深在的原则。
相邻部位的肿瘤可一次切除，不同部位的肿瘤可分期手术。
体积较小，无症状或症状轻微，位置深在的肿瘤也可暂不手术，密切观察，或者行X-刀或γ-刀治疗。
需要注意的是，对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶，单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生，因此应在充分准备下争取一次手术切除。
多发性脑膜瘤全部切除肿瘤后预后较好，但往往由于肿瘤存在于多个部位，一次手术常不能全切肿瘤，多次手术会给患者的身体和心理带来沉重负担，术后并发症也相应地增多，因此预后往往不如单发的脑膜瘤。
特别是合并听神经瘤的多发脑膜瘤，术后复发的机会比单纯多发脑膜瘤的多。
术中尽量切除肿瘤组织及受累及的硬脑膜，术后辅以放疗是减少肿瘤复发的有效方法。
另外，γ-刀和X-刀对颅内多发小的脑膜瘤照射，也是较理想的办法。
参茸健脾丸具有健脾，开胃，消食之功效。
用于脾胃虚弱，消化不良，面色萎  鹿胎参茸丸黄，脘腹胀满，肠鸣腹泻。
党参　50g　白术（土炒）　50g　薏苡仁（土炒）　120g白扁豆（土炮）60g　山楂（去核清炒）60g　芡实（麸炒）　50g　陈皮　50g　六神曲（麸炒）　60g莲子肉（土炒）60g　麦牙（清炒）　60g　茯苓　60g山药（麸炒）　60g　枳壳（麸炒）　30g　砂仁　40g甘草（蜜炙）　30g以上十六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
本品为棕褐色的大蜜丸；味甜、稍苦。
健脾丸(浓缩丸)取本品，置显微镜下观察：联结乳管12～15μm，含细小颗粒状物。
草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中，淀粉粒类圆形或椭圆形，直径8～40μm，脐点裂缝状。
健脾，开胃，消食。
用于脾胃虚弱，消化不良，面色萎黄，脘腹胀满，肠鸣腹泻。
参茸保胎丸口服，一次1丸，一日2次。
口角炎是上下唇联合处口角区发生的各种炎症的总称。
根据发病原因可分为营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。
发病原因主要由维生素尤其是维生素B2缺乏、营养不良引起，也可以继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身慢性疾病。
如果长期的维生素B2缺乏会引起全身其他部位的病变，如眼部结膜炎、脂溢性皮炎等等。
如继发于全身的慢性系统性疾病，除了口角炎以外，还会有全身其他的临床表现。
临床表现1．多为双侧发病，也可单侧。
2．上下唇联合处皮肤湿白、皲裂，疼痛不明显。
继发感染时皲裂加深，局部可形成结痂，口唇活动时易裂出血，疼痛明显，张口受限。
疾病诊断根据口角出现的非特异性炎症以及全身其他的临床表现可以作出诊断。
实验室检查维生素是否缺乏。
疾病治疗1.全身治疗：由维生素缺乏引起的口角炎，补充维生素B2、叶酸等。
有其他的全身疾病如贫血、糖尿病等应积极治疗全身疾病。
2.局部治疗：有结痂形成时，应采用局部湿敷的方法去除痂皮，用抗生素软膏涂布。
[1-2]发病原因主要由病毒、细菌、真菌等感染引起，其中白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌是最常见的微生物感染。
由于牙齿缺失过多或者由于全口重度磨耗造成的垂直距离过短，唾液浸湿口角，易造成上述微生物的感染。
有些患有慢性疾病、放疗和化疗的患者、HIV感染等口角区易感染白色念珠菌。
临床表现急性期口角部位充血、红肿，可有出血或脓性分泌物，有血痂形成，疼痛明显。
慢性期口角部位有放射状裂纹，皮肤黏膜增厚呈灰白色，唇红部干裂脱屑，疼痛不明显。
疾病诊断根据临床表现和细菌培养、真菌培养等微生物学检查可以明确诊断。
疾病治疗1．针对不同的病原微生物，局部或全身用药治疗。
2．除去局部因素如修改义齿加高垂直距离。
3．治疗全身系统性疾病。
[1-2]发病原因由于接触过敏物质所引起，发生过敏反应。
如某些唇膏、油膏、香脂等化妆品。
临床表现发病较快，接触过敏原后出现口角区域的充血、水肿、糜烂、皲裂等，渗出物较多，疼痛明显。
除口角区域出现病损外，唇红部也同时出现充血、水肿、糜烂，有时口腔内黏膜也可出现广泛的充血、糜烂等过敏反应。
严重者可出现皮疹、哮喘、呼吸困难等全身的过敏反应。
疾病诊断有明确的过敏史，接触可疑的化妆品、药品等，可以明确诊断。
疾病治疗首先要去除过敏原，避免接触可疑化妆品、药品等。
根据病情全身应用抗过敏药物。
局部对症治疗。
[1-2]发病原因由于一些物理刺激或者不良习惯造成。
临床表现单侧口角发生，可出现皲裂，有渗出，表面可有结痂形成。
疾病诊断根据临床表现以及外伤史可以明确诊断。
疾病治疗避免刺激，局部治疗为主。
【止血复脉合剂功能主治】止血祛痰，滋阴复脉。
用于上消化道出血量多，症见：烦躁或神志淡漠，肢冷，汗出，脉弱无力等症。
可作为失血性休克的辅助治疗药物。
【药品名称】品名：止血复脉合剂汉语拼音：ZhixueFumaiHeji剂型：合剂【成分】阿胶、附子、川芎、大黄。
【性状】本品为棕褐色粘稠液体；味微苦、微甘。
【功能主治】止血祛痰，滋阴复脉。
【用法用量】口服，一次20～40ml，一日3～4次，或遵医嘱。
治疗失血性休克，开始2小时内服180ml，第3～12小时和12～24小时分别服90～180ml，第二至第七天可根据病情恢复情况，每天给药90～180ml，分数次口服或遵医嘱。
【不良反应】【注意事项】【规格】每瓶装20ml，200ml。
【包装】【有效期】24个月【批准文号】国药准字Z10940047
恶性纤维组织细胞瘤（malignantfibroushistiotoma,MFH）多发生于深层软组织，首先由O’Briea和Stoat所报道，原发于骨内者甚为少见。
骨的恶性纤维组织细胞瘤疾病名称：骨的恶性纤维组织细胞瘤英文名称：药物疗法：手术彻底切除；长期化疗】此肿瘤为高度恶性，预后差，5年生存率极低。
【病理改变】（一）大体所见肿瘤均为溶骨性灰白色，伴以散在出血、坏死灶，呈现灰红或灰褐的多彩状，少数发生囊性变。
（二）镜下所少此瘤由发生间变的组织细胞和纤维母细胞所构成，发现时可见有良恶性多核巨细胞和炎症细胞。
【】恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。
发病年龄以中、老年为多，男性略多于女性，约为10∶8。
发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。
最常见症状为局部的疼痛和肿胀，起病缓慢，可从几周到几个月。
X线表现病灶呈灶样缺损的透亮区，多有完整边缘，好发于干骺端，经常可见有皮质破坏，并穿透到软组织中去。
牛瘤胃膨胀又称为气胀，是因为过量食入易于发酵的饲草而引起的疾病。
该病按气体的性质分为泡沫性与非泡沫性；按发病的原因又分为原发性和继发性。
[1]该病多因牛食入了臌气源性牧草所致。
1．饲喂大量幼嫩多汁的青草。
一般认为豆科植物，如新鲜的苜蓿、草木樨、紫云英、豌豆藤等。
2．食入雨后或霜露的饲草。
3．腐败发酵的青贮饲料以及霉败的干草等。
4．继发于食道阻塞、前胃弛缓、创伤性网胃炎及腹膜炎等疾病。
[2]牛采食了易发酵的饲草饲料后不久，左肷部急剧膨胀，膨胀的高度可超过脊背。
病牛表现为痛苦不安，回头顾腹，两后肢不时提举踢腹。
食欲、反刍和嗳气完全停止，呼吸困难。
严重者张口、伸舌呼吸、呼吸心跳加快，眼结膜充血，口色暗，行走摇摆，站立不稳，一旦倒地，臌气更加严重，若不紧急抢救，病牛可因呼吸困难、缺氧而窒息死亡。
[3]防止贪食过多幼嫩多汁的丑料牧草，尤其由舍饲转人放牧时，应先喂干草或粗饲料，适当限制在牧草幼嫩学茂盛的牧地和霜露浸湿的牧地上的放牧时间。
发病后迅速排除瘤胃内气体和制止发酵，可采取以下疗法：  1．排除牛瘤胃内气体两种方法。
一是用胃导管插入瘤胃内，然后来回抽动导管，以诱导胃内气体排出；二是进行瘤胃穿刺术，即在左肷部膨胀部最高点，以碘酊消毒后用套管针迅速刺入，慢慢放气。
2．制止瘤胃内容物继续发酵产气对轻度膨胀的牛，可绐其服用制酵剂，如内服鱼石脂15~20克或松节油30毫升。
对泡沫性胃瘤胃膨气，可选川豆油、花生汕、棉籽油250毫升给病牛灌服，具有很好的消泡作用，也可给牛服消泡剂，如聚合甲基硅油剂或消胀片30~60片。
3．排除瘤胃发酵内容物，可给病牛灌服泻剂，如硫酸钠400~500克和蓖麻油800~1000毫升。
[4]（1）舍饲转为放牧时，要先喂些干草或粗饲料；（2）适当控制在幼嫩牧草茂盛的地方和霜露浸湿草地上的放牧时间；（3）严防牛过多采食或贪食幼嫩多汁的豆料牧草等。
麻叶绣球，绣球绣线菊灌木，高1-2m。
小枝细，开张，稍弯曲，深红褐色或暗灰褐色，无毛，冬芽小，卵形，先端急尖或圆钝，无毛，有数个外露鳞片。
单叶互生；叶片菱状卵形至倒卵形麻叶绣球　[蔷薇科]　[绣线菊属]  【别　名】：麻叶绣线菊　【拉丁名】：Spiraeacantoniensis【产地分布】：原产于中国广东、广西、福建、浙江、江西等地，黄河中下游及以南各省都有栽培。
【形态特征】：落叶灌木，高1.5米。
枝细长，暗红色，光滑无毛。
单叶互生，叶菱状披针形至菱状矩圆形，先端尖，基部楔形，缘有缺刻状锯齿，两面无毛。
4～5月开白色小花，花10～30朵集成半球状伞形花序，着生于新枝顶端。
果熟期10～11月，蓇葖果。
麻叶绣球(5张)【生长习性】：性喜阳光，稍耐阴。
耐旱，忌水湿。
较耐寒，适生于肥沃湿润土壤。
【园林用途】：麻叶绣球植株丛生成半圆形，开花白色一片，十分雅致，可丛植于池畔、路旁或林缘，也可列植为花篱。
【繁殖培育】：扦插、分株繁殖为主，亦可播种繁殖。
花后宜疏剪老枝及过密枝。
冬施基肥。
【药名】麻叶绣球【别名】碎米桠、山茴香【汉语拼音】mayexiuqiu【英文名】RootofBlumeSpiraea【科属分类】蔷薇科【拉丁植物动物矿物名】SpiraeablumeiG.Don【归经】肺；心；肝经  【功效】活血止痛，解毒祛湿【考证】出自《贵州民间药物》【性味】辛；微温【主治】跌打损伤，瘀滞疼痛，咽喉肿痛，白带，疮毒，湿疹【功效分类】解毒药【用法用量】内服：煎汤，15-30克；或侵酒。
外用：适量，研末，浸油搽。
【生态环境】生于海拔500-2000m的向阳山坡、杂木林内或路旁。
【采收和储藏】全年均呆挖取根、根皮，洗净晒干。
【资源分布】分布于辽宁、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、江西、福建、河南、湖北、广东、广西、四川等地。
繁殖方法可用播种、扦播、分株等方法繁殖.①播种：日晒脱粒，去杂后在缸内密藏，春季3一4月盆播或露地条播均可。
播前将土浸透水，播后夜土，保持湿润，一周左右可萌芽出土。
②扦插：在春季用硬枝擂，霉雨季节也可用当年生嫩枝插，成活率可达95%以上。
③分株：晚秋进行为好，直接定植.栽培管理春季带宿土移栽，施肥2-3次，则生长健壮。
为便次年开花繁茂，可在秋季或初冬再施腐熟厩肥1次。
花后轻度修剪，去老枝及过密枝条。
植株衰弱时，可在休眠期进行重剪更新。
麻叶绣球最易生蚜虫，应注意防治。
[1]长2-3.5cm，宽1-1.8cm，先端圆钝或微尖，基部楔形，边缘自近中部以上有少数圆钝缺刻状锯齿或3-5浅裂，两面无毛，下面浅蓝绿色，基部具有不明显的3脉或羽状脉。
伞形花序有总梗，无毛，具花10-25朵；花梗长6-10mm，无毛；苞片披针形，无毛；花直径5-8mm；萼筒钟状，外面无毛，内面具短柔毛；萼片三角形或卵状三角形，先端短渐尖或急尖，内面疏生短柔毛；花瓣宽倒卵形，先端微凹，长2-3.5mm，宽几与长相等，白色；雄蕊18-20，较花瓣短；花盘由8-10个较薄的裂片组成，裂片先端有时微凹；子房无毛或仅在腹部微具短柔毛，花柱短于雄蕊。
蓇葖果直立，无毛，花柱位于背部先端，倾斜开展，萼片直立。
【各家论述】《贵州民间药物》：调气止痛。
洽白带，疮毒。
【选方】①治跌打内伤，瘀血积滞疼痛：麻叶绣球根(干的)100克，泡酒500克。
日服三次，每次50克。
(《贵州民间药物》)②治咽喉肿痛：珍珠梅根50克，半边莲、金银花各25~30克，水煎，加白糖服。
(《浙江天日山药植志》)③治白带：麻叶绣球根15克，蒸白糖服。
(《贵州民间药物》)④治碎米疮：麻叶绣球根皮适量，研末泡菜油，搽患处。
(《贵州民间药物》)【出处】《中华本草》
高血压是中老年人的常见病，又是人类死亡的主要疾病。
目前，我国高血压患者数量每年以350万人的速度增加。
高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害，明显地降低患者的生活质量，严重地危害国人的生命。
脑卒中、冠心病和尿毒症是高血压的三大并发症，也是高血压的主要死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。
迄今为止，高血压只是可控制，难于治愈。
及早、持久有效地防治高血压，对减少心脑血管病及尿毒症的发生，提高生活质量，降低病死率，均具有重要意义。
高血压是老年常见疾病之一，随着人均寿命的延长，老年人日益增多，老年高血压患者也相继增多。
我国一般把60岁以上的人群认定为老年人，而国外，尤其是大多数发达国家则把65岁及以上作为其老年的标准。
高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡临床特点：①半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，收缩力≥140mmHg，舒张压<90mmHg，此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。
流行病学资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素。
②部分老年人高血压是由中年原发性  老年人高血压高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型。
③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。
④老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。
由于老年人主动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维含量增多，中层和内膜变厚，胶原纤维、脂质和钙含量增加，导致大动脉弹性减退，致使外周阻力增加，收缩期血压增高，而舒张压相对较低。
以往认为舒张压增高比收缩压增高危险性大，而且临床上也常把收缩压升高看成是一种由于人的自然衰老、血管弹性减退所致的良性过程。
但近年来流行病学资料显示，老年高血压患者收缩压越高，心血管系统并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。
因此，对老年收缩血压增高者，宜及时进行治疗。
1单纯收缩期高血压患病率高和脉压大流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大[6，7]。
2血压波动大老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。
要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。
如果发现患者有不适感，应随时监测血压。
3易发生体位性低血压测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位,收缩压相差>20mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压相差>10mmHg，诊断为体位性低血压。
体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。
老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。
1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。
多见于体位突然发生变化以后，血压突然下降。
此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。
原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
血压的调节影响因素众多，主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。
平均动脉血压（BP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）  高血压病象的发病机制心排血量随体液容量的增加、心率的增快及心肌收缩力的增强而增加；总外周阻力则与以下因素有关：①阻力小动脉结构改变，如继发的血管壁增后，使外周阻力持续增高。
②血管壁顺应性（尤其是主动脉）降低，使收缩压升高，舒张压降低。
③血管的舒、缩状态。
如交感神经α受体激动、血管紧张素、内皮素－1等物质使血管收缩，阻力升高；一氧化氮、前列环素、环激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张，阻力降低。
此外，血液粘稠度也使阻力增加。
血压的急调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节则主要通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。
如上述调节机制失去平衡即导致高血压。
遗传学说原发性高血压有群集于某些家族的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。
双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比例增高。
动物实验也筛选出遗传性高血压大鼠株－自发性高血压大鼠（SHR）。
但是至今尚未发现有特殊的血压调节基因组合，也未发现有早期检  高血压危象分类表出高血压致病的遗传标志。
肾素－血管紧张素系统（RAS）肾小球入球动脉的求旁细胞可分泌肾素，后者可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I，然后经血管紧张素转换酶（ACE）的作用转变为月管紧张素II（ATII）。
ATII可通过其效应受体使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加；此外，ATII还可通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。
以上作用均可使血压升高，是参与高血压发病并使之维持。
然而，在高血压患者中，血浆肾素水平测定显示增高的仅为少数。
近年来发现，很多组织，例如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中均有RAS各成分的mRNA表达，并有ATII受体存在。
因此，组织中RAS自成系统，在高血压形成中可能具有更大作用。
引起SAS激活的主要因素有：肾灌注减低，肾小关内液钠浓度减少，血容量降低，低钾血症，利尿剂及精神紧张，寒冷、直立运动等。
钠与高血压流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生密切有关，高  食盐摄入量与高血压钠生如可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。
但是，改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平。
高钠盐摄入导致血压升高常德有关遗传因素参与，即高钠盐摄入仅对那些体内有遗传性钠运转缺陷的患者，才有致高血压的作用。
其次，正常肾脏通过利钠自然维持血管内容量和调节血压，某些患者肾脏利钠作用被干扰，需要有较高的灌注压才能产生同等的利钠效应，因此，使血压维持在高水平上。
此外，某些影响钠排出的因子，例如心钠素等也可能参与高血压的形成。
钠引起高血压的机制尚不清楚，钠潴留使细胞外液容量增加，因此心排血量增加；血管平滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高，并使血管收缩反应增强，因此外周血管阻力升高，这些均促进高血压的形成。
精神神经学说动物实验证明，条件反射法可形成狗的神经精神源性高血压。
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压，这可能与大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调，以致交感神经系统增强，儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关，而交感神经的兴奋其可促使肾素释放增多，这些均促使高血压的形成并使高血压状态维持。
交感神经活动增强是高血压发病机制中的重要环节。
血管内皮功能异常血管内皮通过代谢、生成、激活和释放各种血管活性物质而在血液循环，心血管功能的调节中起着极为重要的作用。
内皮细胞生成血管舒张及收缩物质，前者包括前列环素（PGI2）、内皮源性舒张因子（EDRF，NitricOxide，ON）等；后者包括内皮素（ET－1）、血管收缩因子（EDCF）、血管紧张素II等。
高血压时，NO生成减少，而ET－1增加，血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子反应增强。
胰岛素抵抗据观察，大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象。
实验动物自发性高血压大鼠中也有类似现象。
胰岛素抵抗在高血压发病机制中的具体意义尚不清楚，但胰岛素的以下作用可能与血压升高有关：①使肾小管对钠的重吸收增加。
②增强交感神经活动。
③使细胞内钠、钙浓度增加。
④刺激血管壁增生肥厚。
其他流行病学调查提示，以下激素也可能与高血压的发生有关：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾。
通常采用间接方法在  老年人高血压上壁肱动脉部位测量血压，可用水银柱（或电子）血压计方法或用动态血压监测方法。
另根据症状即可诊断。
原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力衰竭发生率和病死率降低，使肾功能得以保持甚至改善。
因此，对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。
家庭防治措施高血压是最常见的慢性病，降低高血压患者的血压水平，可显著减少脑卒中及心脏病事件，因此高血压是可以预防和控制的疾病。
然而很多高血压患者在降压过程中不能坚持科学治疗，陷进误区，从而给自身健康带来了伤害。
对于老年人高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到是血压计和降压护腕也应不离身。
（一）合理膳食：1、限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。
3、限制饮酒酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。
（二）适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。
人体的胆固醇、三酸甘油脂等含量高，血管内壁脂肪沉积，血管平滑肌细胞增生后形成动脉粥样化斑块等心血管疾病。
（三）减轻体重：体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。
（四）运动：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。
（五）气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。
（六）其他：保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。
药物治疗近年来，抗高血压药物发展迅速，根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药。
（一）利尿剂：使细胞外液容量减低、心排血量降低，并通过利钠作用使血压下降。
降压作用缓和，服药2－3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压  治疗高血压急症常用药物及心力衰竭伴高血压的治疗。
噻嗪类应用最普遍，但长期应用刻印其血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速，肾功能不全时应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。
（二）β受体阻滞剂：降压机制尚未完全明了。
（三）钙通道阻滞剂（CCB）：由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。
二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速，其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，因此对心肌社所性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，引起社交感神经兴奋、可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作用长期治疗药物应用。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂：是近年来进展最为迅速的一类药物。
（五）血紧张素II受体阻滞剂：通过对血管紧张素II受体的阻滞，可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用。
（六）α受体阻滞剂：分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。