ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
血消除半衰期（t1/2β）为3～6小时。
该品主要经肾小球滤过以原形排出，12小时内经尿排出给药量的50%～60%；少量可经胆汁排出。
肾功能损害患者清除半衰期延长，血清中可有卷曲霉素蓄积。
适用于肺结核病的二线治疗药物，经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗失败者，或对上述药物中的一种或数种产生毒性作用或细菌耐药时，该品可作为联合用药之一。
深部肌内注射，成人一日1g，持续60～120日，而后每周2～3次，每次1g；现多主张每次0.75g，每日1次。
1、该品具显著肾毒性，表现为肌酐、尿素氮升高、肌酐清除率减低、蛋白尿、管型尿等，用药期间需监测肾功能和尿常规。
2、对第8对脑神经有损害，一般在用药至2～4月时可出现前庭功能损害，而听觉损害则较少。
3、有一定神经肌肉阻滞作用。
4、皮疹、瘙痒、皮肤红肿等过敏反应。
卷曲霉素1、用药期间应注意检查：（1)听力测定每周1～2次，最好作电测听检查，每月1次。
（2)定期作前庭功能及肾功能测定，尤其是肾功能减退或第8对脑神经病变患者，每周1～2次，如尿素氮30mg/100ml以上需减量或停药。
（3)肝功能测定，尤其与其他肝毒性抗结核药合用时。
（4)血钾浓度测定：用药前、治疗中每月测定一次。
2、对诊断的干扰：酚磺酞及磺溴酞钠排泄试验的结果降低；血液尿素氮及非蛋白氮的测定值可能增高。
3、失水患者，由于血药浓度增高，可能增加毒性反应。
4、该品单用时细菌可迅速产生耐药，故该品只能与其他抗菌药联合用于结核病的治疗。
该品与卡那霉素有交叉耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药性.5、肾功能减退的患者按下表调整剂量：肌酐清除率/（ml/分钟）/(ml/秒）剂量（按盐基计算）≥110（1.84）按正常人用量100（1.67）每日1次，12.7mg/kg80（1.33）每日1次，10.4mg/kg60（1.00）每日1次，8.2mg/kg50（0.83）每日7mg/kg，或每48小时14mg/kg40（0.67）每日5.9mg/kg，或每48小时11.7mg/kg30（0.50）每日4.7mg/kg，或每48小时9.5mg/kg20（0.33）每日3.6mg/kg，或每48小时7.2mg/kg10（0.17）每日2.4mg/kg，或每48小时4.9mg/kg0（0）每日1.3mg/kg，或每48小时2.6mg/kg或每72小时3.9mg/kg6、用药2～3周后如病情好转，仍需继续用完整个疗程。
7、注射该品时需作深部肌内注射，注射过浅可加重疼痛并发生无菌性脓肿。
过量处理肺结核复治性难治性肺结核在临床上甚感棘手，至今尚无理想疗法。
为此在常规抗结核治疗基础上加用卷曲霉素试治难治性肺结核32例，取得了满意疗效。
现报告如下。
一般资料：本组，男22例，女10例，平均45.5岁资料来源：医学教育网。
病程2～20年。
都有多种抗结核药物治疗史，少者15个月，多者18年。
28例有咯血病史，多为大咯血，每次量500ml以上。
31例有多发纤维空洞。
本组32例痰抗酸杆菌均阳性。
病变累及3个肺野者5例，4个肺野者17例，5个肺野者8例，6个肺野者2例。
方法与结果在用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物的基础上，加用卷曲霉素0.75～1.0g/d，肌注2～3个月。
疗程结束后，本组痰菌阴转者29例，占90.6%。
病变累及3～4个肺野者均阴转，累及5个肺野者1例及6个肺野者2例未转阴；病灶明显吸收者3例，本组32例中仅1例注射部位疼痛并出现硬结，1例轻微口周发麻，余无不良反应。
讨论卷曲霉素的疗效酷似链霉素，对耐链霉素的病例仍有效，对空洞性肺结核尤为显著。
本组观察结果表明：对复治性、难治性肺结核患者，在常规抗结核治疗基础上加用卷曲霉素能明显改善症状，提高痰阴转率。
本组痰阴转率为90.6%，疗效显著。
笔者认为值得临床选用。
组  成：川萆6克，黄柏1.5克，石菖蒲1.5克，茯苓3克，丹参4.5克，白术3克，莲子心2.1克，车前子4.5克。
【来源】《医学发明》卷九。
【来源】《病机沙篆》。
向骨膏
茶油粑茶油粑
萝卜腿，指的那些脚脖子很细，小腿肚却很大，不成比例的人，从正面照镜子就能分辨，双脚并拢看看小腿肚是不是向外撇得很明显，通常萝卜腿的形成，在于长期做跳跃或踮脚尖的动作，使小腿后侧的腓肠肌过度使用而僵硬肥大。
脚脖子很细，小腿肚却很大，不成比例。
从正面照镜子就能分辨双脚并拢看看小腿肚是不是向外撇得很明显！
1.爱穿不合脚鞋子、经常与厚底鞋为伍的辣妹，或是五公分以上高度的细跟鞋热爱者。
2.长时间久站使血液循环不佳，造成静脉回流不顺，下半身毒素累积。
3.不正确的运动方式，使得脂肪和肌肉连结而聚集成大腿肚上的肉团。
基本上，萝卜腿分成三大类型，形成原因皆不同，瘦腿秘诀也不一样，须先找出问题，才有效甩掉萝卜腿。
肌肉型萝卜腿小腿肚很硬，几乎捏不出任何赘肉，大多发生在运动员身上，或是运动量较高者。
走路时，萝卜腿很明  按摩甩掉萝卜腿显，像个结球形，肌肉结实有力。
保养须着重运动前、后的暖身操，以减低肌肉细胞过度肥大的现象。
脂肪型萝卜腿大多出现于体型较肥胖者，属肥胖造成的身体脂肪过多现象，整个腿看起来肉肉、软软的，如同赘肉一般。
保养关键点在于饮食控制、多快步走，或利用抬腿运动消耗腿部热量。
要解决脂肪型大腿肥胖，除了一定要节制饮食（尤其是含大量碳水化合物及精致糖类的食物，例如：果汁、面包、蛋糕、芶芡食物等），及加强局部的运动外（快步走或抬腿运动），在下半身的循环加强上也是另一个急需努力的重点。
一般并没有因为肌肉过多而造成肥胖，因为肌肉细胞是一种会帮人体燃烧多余热量的瘦肉组织，肌肉型肥胖是我们以肥胖形成原因来做肥胖分类时所给的简易分类型式。
在女生的身上因为没有男性荷尔蒙的支持，即使在大量运动下所形成的肌肉在没有持续的保持下也会轻易的萎缩消失，一般所说的肌肉型肥胖是指不当运动后所造成的乳酸废物堆积过多所造成肌肉细胞不正常肥大，这样的情形可藉由局部的按摩、适当的缓和运动及瑜伽或伸展操来达到改善线条的效果；但另外有些人是因为停止原有运动习惯后仍保持旧有饮食方法及份量，在热量供过于求的状况下，脂肪细胞就自然取代了原有的肌肉细胞，虽然感觉上外形没变，但身体组成上脂肪已悄悄攻占人体组织了！
水肿型萝卜腿多数人属于此类，水肿型萝卜腿无关高、矮、胖、瘦，主要为血液循环不良所造成，大多与职业、怀孕、腿部活动量、遗传，及药物服用有关。
其特征包括：腿上血丝或血管较明显，如同“萝卜丝”；另外，腿肚或脚踝处肿大如萝卜形，碰触肌肉时缺乏弹性，且腿易感酸痛等。
由于“水肿型萝卜腿”为静脉曲张的前兆，故须以正确方式保养双腿，才能有效调整腿型及循环问题，否则，不仅甩不掉萝卜腿，反而加速血管恶化，愈肿愈严重，最后造成静脉曲张。
而错误的保养会造成下列问题，包括腿部水肿愈明显，且会浮出血管血丝，而腿部也易有酸、痛、肿、胀感，及腿部皮肤易痒、干燥，以及变暗沉的情况出现。
若腿部已有轻微静脉曲张，应注意以下几点：1．勿泡热水澡或高温水泡脚；水温以三十八度为宜。
2．勿用力敲打、过度按摩，或施压搓推腿部；须以柔和动作按摩肌肉。
3．勿未穿弹性袜爬山、跑步，或进行激烈运动。
4．勿整天坐着，又不喝水；须补充水分增加循环。
5．勿长时间穿高跟鞋逛街或跳舞，尽量找时间做静脉高压动作。
6．勿穿压力过紧且没医疗功效的弹性袜，会使血管压力过高。
目前已有非常先进的技术解决静脉曲张病症，但预防仍胜于治疗，穿着渐进式压力设计的弹性袜，是医疗界公认最具效困的治疗方式。
若已有静脉曲张症状，或腿上有胀硬酸麻肿痛现象者，应尽速谘诣专业医师，避免延误改善时机。
脂肪型的大腿肥胖自然是大腿的脂肪细胞数目过多或过大所造成的局部肥胖，要解决脂肪型大腿肥胖，除了一定要节制饮食（尤其是含大量碳水化合物及精致糖类的食物，例如：果汁、面包、蛋糕、芶芡食物等），及加强局部的运动外（快步走或抬腿运动），在下半身的循环加强上也是另一个急需努力的重点，包括了：1、不喝冰冷的饮料或含糖饮料。
2、饭后半小时绝不可坐下，以免压迫下半身循环。
3、避免穿着设计不良的束腹及束裤，免得反而影响了下半身的的循环。
4、每日泡澡20分钟，水温约为38℃。
5、注意腿部及腹部的保暖。
通常萝卜腿的形成，在于长期做跳跃或踮脚尖的动作，使小腿后侧的腓肠肌过度使用而僵硬肥大，爱美女性若想要消除扰人的萝卜腿，一些简单的腿部保养基本运动，有空要常常做。
1、肌肉型萝卜保养　步骤一：坐在地，脚伸直步骤二：先将一脚抬起，膝盖不可弯步骤三：到极限维持10秒后放下  步骤四：每天晚上洗澡后，两脚轮流各做20次类型分析：主要出现在常跑步、运动的人身上，因长期运动所以非常结实，也最明显。
2、水肿型萝卜腿　步骤一：双脚伸直坐在地步骤二：左脚抬起，左手抓住小腿肚部位帮助支撑步骤三：左脚膝盖不可弯曲，脚尖部位以”向前、向后”的姿势维持15秒后换脚步骤四：每天晚上洗澡后，两脚左右轮流做20次类型分析：主要出现在新陈代谢比较慢，腿部循环不良者身上，可能因为长期站着、药物影响等影响，使得双腿浮肿或是出现静脉曲张的现象。
贯众为较常用中药，商品贯众为蕨类植物的带叶柄基的干燥根茎。
据统计其原植物有5科31种，其中主要有鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨（绵马贯众）、球子蕨科植物荚果蕨（荚果蕨贯众）、紫萁科植物紫萁（紫萁贯众）、乌毛蕨科植物芽狗脊蕨和狗脊蕨（狗脊贯众）等。
绵马贯众多年生草本，高可达1M。
根茎粗大，斜生，有较多的叶柄残基及黑色细根，连同叶柄基部密生褐棕色卵状披针形大鳞片。
叶簇生于根茎顶端，叶柄长10～25cm；叶草质，倒披针形，长60～100cm，中部稍宽处20～25cm，二回羽状全裂或深裂，羽片20～30对，裂片紧密，矩圆形，圆头，几为全缘或先端有钝锯齿，两面及叶轴上有黄褐色鳞片。
孢子囊群颁于叶片中部以上的羽片上，生于小脉中部以下，每裂片1～4对，囊群盖圆肾形，棕色。
生于林下湿地。
主产黑龙江、吉林、辽宁。
主产于黑吉辽，内蒙古，河北。
1.绵马贯众对绦虫有强烈毒性，可使绦虫肌肉麻痹，脱离肠壁，而显驱虫效果。
绵马贯众2.绵马酸镁盐（Mg-filicin;Filicin105g加Mgo70g）比粗提物油树脂的驱虫效果强5～7倍，毒性也大2倍。
狗每日灌胃40mg/kg可致精母细胞变异、腹泻和消瘦；如用药增至40～80mg/kg，给药10～15天后，狗由于视神经损害而失明，大脑白质也出现损害，但肝功能仍能正常。
3.长春市卫生学校制药厂试验表明本品的乙醚提取物对家兔和豚鼠的离体子宫有较强的收缩作用，给药0.8ml(相当于生药50mg/ml)可使子宫收缩频率及紧张度均增加，振幅减小，药量增至1.3ml时，可使子宫直性收缩。
4.本品煎剂用试管稀释法（1:800～1:160）对各型流感病毒有不同程度的作用。
5.粗茎鳞毛蕨叶水煎浓缩片，用于慢性气管炎，有止咳、祛痰、消炎作用。
绵马贯众1.治疗乙型肝炎：复方贯众注射液，由贯众，土茯苓，丹皮，野菊花组成，静滴治疗乙型肝炎90例，对乙型肝炎有肯定疗效，未见毒副反应，使乙型肝炎病人升高的转氨酶下降，并使HBSAg转阴，临床症状明显改善。
2.治疗病毒性角膜炎：贯众紫草汤由贯众，紫草，桔梗，车前子，薄荷，黄芪，双花，菊花，甘草，女贞子组成，该病早期多以实证热证为主，沿以清肝为主，后期以补气养肝为主，局部每日早晚用煎液及药渣趁热先熏后洗，约半小时。
治疗175例222只眼，97例治愈，59例进步，治愈好转率89%，无效20例为11.4%，平均服药14～21剂，个别严重患者需4周到六周或3个月方能好转。
3.治疗妇产科出血症：选用贯众60～150g，气郁化火者合丹栀消遥散；气虚者合六君子汤加黄芪；血虚者合四物汤加黄精，何首乌，元肉；血瘀者合桃仁四物汤加莪术，王不留行，丹参；血热者合清宫汤加重楼，紫花地丁；肾虚者合六味地黄汤加杜仲，桑寄生，续断.每日1剂，血止为治疗全过程。
结果：服药5剂止血者为痊愈88例，服药15剂止血者为有效13例，服药20剂血不止者为无效4例，总有效率为96.2%。
4.治疗前后盘吸虫:贯众62g，蜂蜜500g，将贯众研细末。
拌入蜂蜜加水500ml，搅匀，空腹灌服，治疗由前后盘吸虫所造成的顽固性下痢等病症疗效显著。
春、秋季采挖，削去叶柄及须根，除去泥沙，晒干。
绵马贯众：除去杂质。
同时打碎。
绵马贯众炭：取净绵马贯众，照炒炭法炒至表面焦黑色。
绵马贯众本品呈长倒卵形，略弯曲上端钝圆或截形，下端较尖，有的纵剖为两半，长7～20cm,直径4～8cm。
表面黄棕色至黑褐色，密被排列整齐的叶柄残基及鳞片，并有弯曲的须根。
叶柄残基呈扁圆形，长3～5cm，直径0.5～1.0cm；表面有纵棱线，质硬而脆，断面略平坦，棕色，有黄白色维管束5～13个，环列；每个叶柄残基的外侧常有3条须根，鳞片条状披针形，全缘，常脱落。
质坚硬，断面略平坦，深绿色至棕色，有黄白色维管束5～13个，环列，其外散有较多的叶迹维管束。
气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛。
上端钝圆下端尖，倒卵圆形稍稍弯；外表黄棕叶基密，鳞叶须根生上面；叶柄表面具纵棱，质硬而脆断面平；断面维管“五十三”，气特味淡药新鲜。
根茎含绵马酸类（Filicicacids），包括绵马酸BBB（FilicicacidBBB）、绵马酸PBB（Filicicacid  绵马贯众PBB）、绵马酸PBP（FilicicacidPBP）等；黄绵马酸类（Flavaspidicacids）,包括黄绵马酸BB（FlavaspidicacidBB）、黄绵马酸PB（FlavaspidicacidPB）、黄绵马酸AB（FlavaspidicacidAB）；及微量白绵马素（Albaspidin）、粗蕨素（Dryocrassin）；羊齿三萜〔9（11）－Fernene〕，绵马三萜（Diploptene），鞣质、挥发油、树脂等。
根茎含间苯三酚衍生物绵马精，其性质不稳定，能缓慢分解产生绵马酸类，以及绵马酚，绵马次酸等。
本品鲜用效果较好，贮存一年便失去有效成分而无效。
绵马贯众（1）本品叶柄基部横切面：表皮为1列外壁增厚的小形细胞，常脱落。
下皮为10列多角形厚壁细胞，棕色至褐色，基本组织细胞排列疏松，细胞间隙中有单细胞的间隙腺毛，头部呈球形或梨形，内含棕色分泌物；周韧维管束5～13个,环列，每个维管束周围有1列扁小的内皮层细胞，凯氏点明显，有油滴散在，其外有1～2列中柱鞘薄壁细胞，薄壁细胞中含棕色物与淀粉粒。
（2）根茎(直径2cm）的横切面：外侧为数列厚壁细胞，棕黄色。
基本组织中有分体中柱5～13个，长圆形或椭圆形，略向外弯曲，排列呈环状，其外侧散在多数较小的通向叶的分体中柱（叶迹维管束）。
分体中柱围以内皮层，凯氏点明显，木质部管胞多角形，大多为梯纹，周围为韧皮部。
薄壁细胞中含有淀粉粒及黄棕色物质，细胞间隙中有间隙腺毛。
叶柄基部（直径1.1cm）的横切面：分体中柱圆形或椭圆形，5～13个，构造同根茎；亦有间隙腺毛。
荚果蕨（荚果蕨贯众）(5张)（3）取本品粉末0.5g，加苯20ml，超声处理30分钟，取上清液，作为供试品溶液。
另取绵马贯众对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各2～4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上（取硅胶G10g、pH7的磷酸氢二钠－枸橼酸缓冲溶液10ml、维生素C60mg、羧甲基纤维素钠溶液20ml，调匀，铺板，室温避光晾干，50℃活化2小时后备用），以正己烷－氯仿－甲醇（30:15:1）饱和2小时后展开，取出，立即喷以0.1%坚牢蓝BB盐的稀乙醇溶液，在40℃放置1小时。
贯众始载于《神农本草经》，历代本草均有记载。
李时珍说：“此草叶似凤尾，其根一本而众枝贯之，故草名凤尾草，根名贯众”。
韩宝升说：“苗似狗脊，状如雉尾，根直多枝，皮黑肉赤，曲者如草鸱头”。
绵马贯众苏颂说：“春生赤苗，叶大如蕨，茎干三棱，叶绿色似鸡翎，又名凤尾草，其根紫黑色，形如犬爪，下有黑须毛。
又似老鸱”。
李时珍说：“数根丛生；一根数茎，茎大如筋，其涎滑；其叶两两对生，如狗脊之叶而无锯齿，青黄色，面深背浅；其根曲而有尖嘴，黑须丛簇，亦似狗脊根而大，状如伏鸱”。
根据上述的文字叙述，很难断定所指究为何种蕨类植物，但根据《证类本草》的附图来看，似为鳞毛蕨属(Dryopteris)或近似植物，《本草纲目》的贯众图颇似狗脊属(Woodwardia)植物，而《植物名实图考》的贯众附图则是Cyrtomiumfortunei，但后者几乎已不作贯众应用。
因此，《中药志》是第一版根据当时实际调查，收载了四种贯众，即东北贯众、蹄盖蕨贯众、狗脊贯众与紫萁贯众。
《中华人民共和国药典》1977年版收载了两种贯众：绵马贯众（即东北贯众）与紫萁贯众。
今根据实地调查，收载绵马贯众、紫萁贯众、狗脊贯众与荚果蕨贯众四种，其余品种列入附注。
性微寒，味苦；有小毒。
清热解毒，驱虫，止血。
用于防止流感、虫积腹痛、崩漏（用炭）。
绵马贯众1.贯众的来源极复杂，全国有近30种蕨类植物的根状茎作贯众入药。
东北地区多用绵马鳞毛厥DryopteriscrassirhizomaNakai，华北和西北地区多用峨嵋蕨Lunathyriumacrostichoides(Sw.)Ching；华东和西南地区多用紫萁OsmundajaponicaThunb.；中南和华南地区则习用乌毛蕨；广东部分地区尚有用苏铁蕨Brainiainsigns(Hook.)ith和桫椤CyatheaspinulosaWall.作贯众入药的。
2.乌毛蕨的根状茎又可作饮水消毒剂用。
3.还有一些地区使用的“贯众”：欧洲鳞毛蕨Dryopterisfilix-masSchott（新疆），阔鳞鳞毛蕨D.championii(Benth.)C.chr.ExChing（湖南），暗鳞鳞毛蕨D.Atrata(Will.)Ching（云南屏边、贡山），辽东鳞毛蕨D.PeninsulaeKitag.（湖南、河南、山东），对马耳蕨Polystichumtsus-simense(Hook.)J.Sm.（河南），长尾复叶耳蕨Arachniodessimplicior(Makino)Ohwi（湖南）。
【别名】蝉蜕无比散【来源】《局方》卷七（续添诸局经验秘方）。
【组成】蛇蜕（微炙）1两，蝉蜕（去头足翅）2两，羌活3两，当归（洗，焙）3两，石决明（用盐同东流水煮一伏时漉出，捣研如粉）3两，川芎3两，防风（去叉枝）4两，茯苓（去皮）4两，甘草（炙）4两，芍药（赤者）13两，蒺藜（炒去刺）半斤，苍术（浸，去皮，炒）12两。
【功效】常服祛风，退翳明目。
【主治】远年近日一切风眼、气眼攻注，眼目昏暗，睑生风粟，或痛或痒，渐生翳膜，侵睛遮障，视物不明；及久患偏正头风，牵搐两眼，渐渐细小，连眶赤烂；及小儿疮疹入眼，白膜遮睛，赤涩隐痛。
【用法】每服3钱，食后米疳调下，茶清亦得。
【禁忌】忌食发风毒等物。
【附注】蝉蜕无比散（《异授眼科》）。
【来源】《杂病源流犀烛》卷二十二。
【组成】苍术（童便浸1夜，切，晒）1两，白芍药1两，白蒺藜8钱，茯苓4钱，蛇退（皂角水浸，焙）1钱，荆芥1钱，细辛1钱。
【主治】偏风牵引，风起?偏，双目?斜，频泪无翳，不痒不痛。
【用法】每服2钱，茶清下。
【来源】《直指》卷二十。
【组成】石决明（用东流水入盐煮一伏时，捣研如粉）3两，当归3两，防风3两，羌活3两，蝉壳（洗，晒）2两，甘草（炙）2两，蛇皮（皂角水洗，新瓦焙）1两，荆芥1两，细辛1两，茯苓4两，蒺藜（炒去刺）8两，芍药10两，苍术（童便浸2宿，去皮，切，晒）10两。
【主治】风眼、气眼，昏、泪、痒、翳膜，或头风牵引，眼小胞烂。
【用法】每服2钱，食后米泔、茶清任下。
【来源】《笔花医镜》卷二。
【组成】蝉蜕2两，羌活1两，川芎1两5钱，石决明1两5钱，防风1两5钱，茯苓1两5钱，赤芍1两5钱，白蒺藜8两，炙甘草3两，当归3两，苍术（米泔浸）1两。
【主治】目赤肿痛。
【用法】开水服。
巨球蛋白血症即血中出现异常增多的lgM。
巨球蛋白血症有原发和继发之分，原发性巨球蛋白血症有遗传倾向，其是否与环境因素有关还不肯定。
感染、自身免疫病或特殊职业性暴露所引起的慢性抗原刺激与原发性巨球蛋白血症没有明确的联系，与病毒感染是否有关还有待确定。
常见症状有乏力、虚弱、体重减轻、发作性出血及高粘滞综合症。
血中出现异常增多的lgM即巨球蛋白血症。
本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症（Waldenstrom巨球蛋白血症），继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。
原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。
诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。
本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
引起巨球蛋白血症的疾病可分为三类：①良性单克隆巨球蛋白血症及冷凝集素综合征。
②浆细胞病即原发性巨球蛋白血症、lgM型多发性骨髓瘤以及髓外浆细胞瘤。
③B淋巴细胞肿瘤即慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤。
巨球蛋白血症是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病，有其独特的临床病理特点，主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润，并合成单克隆lgM。
与欧美淋巴瘤及世界卫生组织分类系统修订后所定义的淋巴浆细胞淋巴瘤同属一种疾病。
巨球蛋白血症约占所有血液系统肿瘤的2%，为少见病。
高加索人发病率较高，而非洲后裔只占所有巨球蛋白血症病人的5%。
有大量关于家族性疾病的报道，包括巨球蛋白血症及其他B淋巴细胞增生性疾病的多代系群发现象，由此可见遗传因素很重要。
研究观察181个巨球蛋白血症病人，其一级家属中约20%患巨球蛋白血症或其他B细胞性疾病，而健康亲属中也易患其他免疫性疾病，有低丙种球蛋白血症，高丙种球蛋白血症（尤其是多克隆lgM），产生自身抗体（尤其是针对甲状腺的），活性B细胞增多。
是否与环境因素有关还不肯定。
感染，自身免疫病或特殊职业性暴露所引起的慢性抗原刺激与巨球蛋白血症没有明确的联系。
与病毒感染是否有关还有待确定。
而关于HCV，HHV-8与巨球蛋白血症之间相互关联的证据也仍有争论。
遗传学的多项研究虽病例数有限，但也证明了巨球蛋白血症病人多存在染色体数目或结构异常。
常见的数目异常的有17、18、19、20、21、22、X及Y染色体缺失，另外3、4、12号染色体数目的增加也有报导。
40-90%巨球蛋白血症病人存在6q21-22缺失，尤其有家族史的病人出现率相对更高。
该区域可能包含了几种抑癌基因，其中BLIMP-1是涉及淋巴浆细胞分化的一种主要的调节基因。
然而巨球蛋白血症并不存在lgH开关基因的重组，该发现可用于鉴别巨球蛋白血症和以lgH开关重组为主要特征的lgM骨髓瘤。
巨球蛋白血症骨髓克隆性B细胞是一种从表面含有大量免疫球蛋白灶沉积的小淋巴细胞到淋巴浆细胞，再到胞浆内含有免疫球蛋白的成熟浆细胞的克隆内部分化而来。
有时外周血B淋巴细胞中可检测到克隆性B细胞，其数量在耐药或疾病进展的病人中升高，这些克隆性血细胞在体外培养时有自动分化为浆细胞的特殊能力。
多见于男性，平均年龄63岁。
常见症状有乏力，虚弱，体重减轻，发作性出血及高粘滞综合症。
体格检查可发现淋巴结肿大，肝脾肿大，紫癜及粘膜出血，周围感觉神经病变，雷诺现象。
贫血是最常见的临床表现，80%患者在诊断时已有贫血。
引起贫血的原因是多方面的，包括造血功能抑制、红细胞破坏加速、失血等。
出血多表现为鼻、口腔黏膜出血、皮肤紫癜、晚期可发生内脏或脑出血。
出血是由于单克隆lgM与多种凝血因子形成复合体或覆盖血小板表面，影响凝血因子和血小板的功能。
高黏滞综合症是当血清粘滞度高于4倍正常水平时才出现。
常见症状有头痛，视力损害，精神状态异常如意识模糊或痴呆，意识改变可发展至昏迷，共济失调或眼震。
充血性心力衰竭。
眼底镜检查视网膜静脉腊肠样改变，视网膜出血和视乳头水肿。
神经系统改变可有周围神经病，又可有局限性中枢神经系统损害。
以周围神经病最为常见，四肢感觉和运动障碍呈对称性，感觉障碍常重于运动障碍，下肢症状常首先出现，且常重于上肢。
本病的肾功能不全发生率显著低于多发性骨髓瘤，本-周蛋白尿也较少见。
淀粉样变性见于部分患者。
实验室发现血清lgM升高（常>30mg/ml)，75%病例单克隆lgM有κ轻链，血清中其他免疫球蛋白正常或减少，大多数患者血清粘滞度升高，但仅20%有高粘滞综合症，80%患者确诊时有正常细胞正常色素性贫血，大多数患者确诊时白细胞及血小板计数无明显减少。
肿瘤性B细胞为单克隆性且表达B细胞表面抗原（如CD19,CD20,CD24），肿瘤性B细胞也常表达CD5,CD10(CALLA),CD11b,CD9。
骨髓活检常见：淋巴细胞，浆细胞样淋巴细胞或浆细胞浸润。
凝血酶时间延长，凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间可延长。
虽然本周蛋白尿常见，但仅有3%的病人超过1g/24h,意义不大。
约60%巨球蛋白血症的病人b2-微球蛋白升高（3mg/l）。
[1]主要是与lgM多发性骨髓瘤鉴别，巨球蛋白血症主要是淋巴细胞或浆样淋巴细胞，而lgM多发性骨髓瘤是浆细胞，可见到骨髓瘤细胞（原始浆细胞、幼稚浆细胞、异型浆细胞）。
MM主要表达浆细胞的标志CD38+CD138+,而lgMMM主要表达CD19+CD20+CD22+。
多发性溶骨性病变常见于MM,而巨球蛋白血症一般无溶骨性病变。
高钙血症、肾功能不全多见于MM而少见于巨球蛋白血症,随着细胞生物学及分子生物学的进展，通过G带及FISH检测分析MM常有t（4,14)，（11,14）(14,16)，13q-等染色体异常，而巨球蛋白血症很少有染色体异常。
巨球蛋白血症第二次国际专题研讨会把烷化剂（如苯丁酸氮芥），核苷类似物及单克隆抗体美罗华作为巨球蛋白血症初治的理想选择。
特别强调在选择一线治疗时要根据是否存在血细胞减少、是否需要尽快地控制疾病，年龄及是否要自体移植个体化选择药物，若需自体移植，就要慎用烷化剂或核苷类似物。
烷化剂为主治疗服苯丁酸氮芥（连续给药方案是每天服用瘤可宁0.1mg/kg，间断给药方案是0.3mg/kg,联用7天，6周一次）。
通常根据血小板、白细胞数量调整剂量。
主要的剂量限制毒性为骨髓抑制。
多种烷化剂治疗较单一药物治疗无优越性。
核苷类似物每28天给予克拉屈滨（0.1mg/kg×7d）或氟达拉宾（25mg/m2×5d）可作为姑息治疗或使用烷化剂治疗病情进展后的补救治疗。
核苷类似物治疗反应率较烷化剂高。
主要毒性为骨髓抑制，感染风险增高。
单克隆抗体多项回顾性和前瞻性研究均显示，用标准计量美罗华（即375mg/m2注射，每周一次，共4周）治疗初治及经治的病人，约27%-35%的患者取得主要缓解。
此外，对那些疗效甚微的病人，使用美罗华治疗后血红蛋白，血小板升高及肿大的淋巴结和脾缩小。
主要的副反应为发热，寒战，头痛，很少出现骨髓抑制，因此对那些适合干细胞移植及大剂量化疗，美罗华就成为了理想之物。
美罗华起效时间慢，平均超过3周。
美罗华是一种有效的又无骨髓抑制的药物，因此可与化疗联合。
复发难治患者可重新使用一线药物，也可以使用新的靶向治疗药物沙利度胺，来那度胺，硼替佐米。
巨球蛋白血症是一种惰性进展较慢的疾病，其预后差别较大。
尽管有报导生存期9年甚至10年的达55%，但大宗研究报导中位生存期仅为5-7年。
Merlini等研究了215例病人，最新结果显示血清b2-MG、血红蛋白、白蛋白和年龄等因素对巨球蛋白血症病人的预后起决定作用。
最常见的死因是进行性的淋巴增殖（约占50%）、感染及心衰，少数病人死于脑血管意外，肾衰或消化道出血。
刘幸平
​牙龈癌（carcinomaofthegingiva）在口腔鳞癌构成比中居第二或三位。
如将上牙龈与下牙龈分开计算，则下牙龈癌居第三位，上牙龈居第五位。
下牙龈癌较上牙龈癌为多见。
牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。
早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。
上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
[1]下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。
下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。
远处转移比较少见。
[2]以外科手术为主。
因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞，对放射治疗不敏感，且如采用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌。
早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。
如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除；切除后以免下颌骨偏位而发生咬牙合紊乱，或用斜面导板固定，用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端，将来再植骨。
有条件时，也可行一期植骨整复术。
由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。
上牙龈癌应作上颌骨次全切除。
如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体修复。
上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；但如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。
陈渝男现任重庆市对外经济贸易委员会副主任。
陈渝，女，汉族，重庆涪陵人，1955年8月生，大专文化，1972年1月参加工作，1980年11月加入中国共产党，现任重庆市渝北区政协常务副主席、区政协党组副书记。
1972.01--1975.11四川省万源县青花乡知青1975.11--1977.12重庆市农校学习1977.12--1980.11重庆市江北县水电局工作1980.11--1984.01重庆市江北县团委工作1984.01--1989.10重庆市江北县民政局副局长1989.10--1995.01重庆市江北县民政局党组书记、局长（其间：1989.08－1992.06四川省委党校经管专业大专班学习）1995.01--2003.03重庆市渝北区民政局党组书记、局长2003.03--2007.03  重庆市渝北区政协副主席、区政协党组副书记2007.03--至今　政协重庆市渝北区委员会常务副主席.
为蚌科动物背角无齿蚌、褶纹冠蚌或三角帆蚌等贝壳制成的粉，性寒，无毒，目前医学上常用来治疗胃及十二指肠溃疡草药名：蚌粉【内容介绍】：蚌粉(《日华子本草》)【异名】蚌蛤灰(《千金方》)，蜃灰(《纲目》)，蚌壳粉(《本草述》)，蚌壳灰(《中国医学大辞典》)。
蚌粉(7张)【来源】为蚌科动物背角无齿蚌、褶纹冠蚌或三角帆蚌等贝壳制成的粉。
蚌粉动物形态详蚌肉条。
【采集】取蚌壳洗净，刮去黑皮，研成粉末或煅灰用。
2.栖息于潮间带低潮线附近，以足丝固着于岩礁缝际或珊瑚礁内，且多固着于背风浪的岩石基部。
3.多栖息于水深20m左右的海区，在60m的深处也能采到。
4.生境和分布同合浦珠母贝。
5.生活于淡水泥底稍带沙质的河湖中。
6.生活于江河、湖泊的泥底，行动迟缓。
7.生活于江河湖沼泥底。
相关图片(7张)各种河蚌的贝壳，常含微量的锶。
它们有强大的集积锶的能力，故水中有否被Sr污染，可由分析其壳中的Sr而知之。
参见蚬壳条。
加蚌壳粉喂养大鼠及小鼠，皆无增进体重的作用。
其吸收率为14.45%，绝对吸收量为12.67毫克，比磷酸氧钙组和对照组高，股骨X线片及钙含量分析结果表明骨质钙化好，故蚌壳粉的钙有一定效用。
锶的作用与钙相类似，但较弱而毒性也较低。
以往认为其有毒性，可能与其中含有钡所致，锶很少吸收(主要在胃中吸收)，血中之锶排泄也很快，如同时注入钙可促其排出，进入体内主要贮藏于骨胳中，能抑制骨的钙化。
只有放射性锶有临床用途。
①《日华子本草》：冷，无毒。
②《纲目》：咸，寒，无毒。
①《本草汇言》：入手太阴、足阳明经。
②《本草再新》：入肝、肺、胃三经。
化痰消积，清热燥湿：治痰饮咳嗽，胃痛，呕逆，白带，痈肿，湿疮。
①《本草拾遗》：烂壳为粉，饮下，主反胃，心胸间痰饮。
②《日华子本草》：治疳，止痢并呕逆；痈肿醋调敷。
③《纲目》：解热燥湿，化痰消积。
止白浊，带下，痢疾，除湿肿，水嗽，明目，撩阴疮、湿疮、疿痒。
④《医林纂要》：治顽痰，止咳嗽，清心保肺。
内服：入丸、散。
外用：干掺或调敷。
①治痰饮咳嗽：真蚌粉(新瓦上炒红)，入青黛少许，用淡虀水滴麻油数点，调服二钱。
(《内经类编试效方》)②治积聚涎块，结于心腹之间，致令心腹刺痛，日久不愈，或干呕减食：蚌粉一两，巴豆七粒(去壳及膜)。
上二味同炒令赤.去巴豆不用，只以醋丸其粉，如梧子大。
丈夫脐腹痛，炒茴香酒吞下二十丸；妇人血气，炒姜酒下；败血冲心，童便和当归酒服；常服姜酒下。
(《世医得效方》炒粉丸)③治痈疽赤色肿有尖头者：醋和蚌蛤灰涂，干者易之。
(《千金方》)④治诸疮疽：川乌、蚌粉、草乌、海金砂、赤小豆、天南星各等分。
上为末，用生地黄汁调，涂患处。
(《普济方》消肿毒方)⑤治脚指湿烂：蚌蛤粉干搽之。
(《寿域神方》)治疗胃及十二指肠溃疡将蚌壳研粉置铜锅中干炒，待药粉呈黄褐色，腥味挥发殆尽后冷却过筛。
每服1～2克，白天每小时1次，1日12～14次，4～8周为一疗程。
治疗41例，服药14～79天不等。
结果上腹部疼痛消失者28例，减轻者7例；上腹部压痛消失者23例，减轻者6例；X线复查21例，龛影消失者9例，变形消失者1例，龛影缩小者6例。
用药禁忌　《本草汇言》：“诸病属脾肺虚寒而无火者，须禁用之。
羌虫病又称丛林型斑疹伤寒，或称红虫病。
其致病主要为被带有恙虫病立克次体的恙虫幼虫叮咬而感染的急性热病。
一般而言老鼠是恙虫最常见的宿主。
恙虫病潜伏期约9至12天，主要临床症状为:在螯口处形成特有的无痛性洞穿式溃疡性焦痂；发高烧(39℃以上甚至40.5℃)；局部淋巴腺发炎肿大；自发病日起4-5天开始﹐躯干先出现红疹继而扩至四肢及脸﹐约第9-10病日间会消退；常伴有头痛、出汗、结膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症状。
此病几只发生在由日本北方诸岛、西南至澳大利亚、东南至南太平洋群岛的大三角地区此区螨蚴既是立克次体传媒，也是它的宿主恙螨幼虫叮咬把恙虫病东方次体传播给人。
能在人体叮食的螨类(德里纤恙螨Lep-totrombidiumdeliensis等)，生活史中只有恙螨这个阶段，体形很小，几近于微观色泽则很鲜明(沙螨“redbugs”)。
恙螨就食于鼠及其他啮齿动物冠以“丛林”，是由于保持恙螨-哺乳动物的栖息繁殖关系，是围绕丛林和林中空旷地进行的当然也不仅限于此，其他地区如半干旱地区、沙漠和江河湖滩，也是啮齿动物和螨类营生之处。
人类修路、除草、伐木或行军来到这些地区，就能遭遇丛林斑疹伤寒。
局部地区疫情尤烈，说明恙螨及其啮齿动物宿主很少活动。
螨类能通过产卵把立克次体传给下代，因此起到既是虫媒又是宿主的作用。
此病又称“红河热”及“洪水热”，因为雨季时此病发生增多。
恙螨和螨类都是在温暖、湿润的情况下繁殖。
恙虫病又称丛林型斑疹伤寒，或称红虫病。
恙虫病潜伏期约9至12天﹐主要临床症状为:在螯口处形成特有的无痛性洞穿式溃疡性焦痂；发高烧(39℃以上甚至40.5℃)；局部淋巴腺发炎肿大；自发病日起4-5天开始﹐躯干先出现红疹继而扩至四肢及脸﹐约第9-10病日间会消退；常伴有头痛、出汗、结膜充血、昏迷、末期心跳衰竭、休克等症状。
治疗上以四环素类最具疗效，防治最有效方法为消灭其宿主降低恙虫密度及尽可能避免长期进入恙虫活动地区，或于活动后立即洗澡更衣减少被叮咬机会。
羌虫病又称丛林斑疹伤寒，是由羌虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病，因推动羌虫幼虫（羌螨）叮咬传播而得名。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等为特征。
潜伏期4-21d，一般为10-14d。
起病急骤，体温迅速上升，可在1-2d内达39-40以上，多呈弛张热型，偶有畏寒或寒战，常伴有头痛、全身酸痛、食欲减退等症状。
体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
病程进入第2周后，病情常加重，神经系统的表现可有神经淡漠、重听、谵妄，甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征；循环系统可有心率快、心音弱、心率紊乱等心肌炎表现；呼吸系统可出现咳嗽、气促、胸痛、两肺啰音等肺炎表现。
少数可有广泛的出血现象。
第3周后患者体温逐渐降至正常，症状减轻至消失，并逐渐康复。
但如未及时得到有效的病原治疗，部分患者病重死亡。
我国南北流行的羌虫病东方地株毒力不同南方夏季型羌虫病临床表现重，而北方秋冬型表现较轻。
1、传染源鼠类是主要传染源。
我国南方以黄毛鼠、褐家鼠为主，而北方则以黑线姬鼠、社鼠等为主。
鼠类感染后多无症状，但病原体在其内脏中能长期存在，因而也是本病的主要贮存宿主。
此外，兔、猪、家禽、鸟类等也可被感染或携带羌螨，故也可为本病的传染源及贮存宿主。
人被羌螨叮咬仅属偶然现象虽然被感染后血中出现病原体，但作为传染源的意义不大。
2、传播途径羌螨为本病的传播媒介。
在我国已证实能传播本的数十种羌螨以地里纤羌螨其红纤羌螨主要传播媒介。
羌螨喜生活于暖湿的丛林绿野、溪畔湖岸，这些地带鼠类潜行，羌螨幼虫叮吮感染羌虫病东方体的鼠类体液受染，病原体在幼虫体内繁殖，经蛹、稚虫、成虫和卵而传给第二代幼虫，幼虫再叮咬鼠使其受染，如此循环，形成自然疫源地，因此羌螨既是本病的传播媒介，也是羌虫病东方体的原始储存宿主。
人因进入林地被羌螨幼虫叮咬而受染。
羌螨仅幼虫为寄生性，其余阶段自营生活，且在一年终多仅吸吮一次人和动物的体液，但由于病原体可经卵下传幼虫，因此传播羌虫病的是感染病原后的第二代幼虫。
3、人群易感性人对本病普遍易感。
从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多而发病率较高。
病后可获得对同株病原体的持久免疫，对异株的免疫则仅能维持数月，故可再次感染发病。
潜伏期为6～18天平均10天。
急性起病，出现寒战、高热、头痛结膜充血恙螨叮咬处出现一红色丘疹，可见于人体任何部位。
丘疹增大、中心坏死即结痂而为焦痂。
随着焦痂的成熟，患者突发头痛、发热发冷、周身不适顶部有水疱，几天后干燥，结黑色焦痂无自觉症状。
于发热第5天全身出现暗红色斑疹及斑丘疹以躯干部明显一般在数天内完全消退全身淋巴结呈中度肿大，尤以原发病灶引流区淋巴结为著。
肝脾亦肿大且有压痛。
与其他立克次体病不同，本病在发热呈进行性升高同时，出现相对缓脉，且易并发肺炎。
以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚由于恙虫病立克次体抗原大量变异。
本病常易复发。
以后几天，这些症状更为加剧，体温也增高更甚。
如未治疗即可陷于木僵或发生脑膜脑炎心功能失常包括轻度心电图改变如一度房室阻滞、T波倒置等。
皮疹约于第1周末出现，为隐约可见的淡红色斑丘疹性皮疹，首先见于躯干，再向四肢发展。
第1周后期查体可见全身淋巴结肿大，脾大有时肝亦可触及。
虽然胸片可见间质性肺炎，但肺部检查常无何改变。
心肌炎病人可能听到奔马律，心音质地不良，并有收缩期杂音。
未治病例可以发现不同脑神经缺失征，如耳聋构音障碍及咽下困难等，但除耳聋可能持续数月外，皆为暂时性在越南发生丛林斑疹伤寒的87例(未免疫)美国士兵，都有发热头痛症状，46%有焦痂，35%有皮疹。
全身淋巴结肿大者85%。
很多人被误诊为传染性单核细胞增多症，亦不足异实验室检查早期白细胞减少，以后增至正常水平舔凝血障碍亦有但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。
肝酶增高，反映肝细胞损害。
蛋白尿常见。
未治病例热程约2周，此后继以恢复期，长至4～6周。
由于恙虫病立克次体抗原大量变异。
并发症：且易并发肺炎。
病原体从叮咬处侵入人体，先在叮咬局部组织细胞内繁殖，引起局部的损害，继而经淋巴系统进入血流，形成羌虫病东方体血症，血流中的病原体亲润血管内皮细胞核但和吞噬细胞内生长繁殖，产生毒素阴极换深毒血症状和多脏器病变。
羌虫病东方体对人体的致病性受病原体本身及机体两方法因素的影响前者主要指侵入的病原体株（不同株毒力不同）的差异，后者则主要为机体的反应性高低（产生非特异性及特异性免疫反应能力差者病情较重）。
本病的基本原理变化为全身小血管炎、学滚周围炎及但和吞噬细胞增生。
被羌螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形成小丘疹，继成小水疱，水疱中央坏死、出血，形成圆形或椭圆的黑色痂皮，称为焦痂。
痂媲脱落可呈溃疡。
焦痂或溃疡附近的淋巴结肿大显著，并可伴全身淋巴结肿大。
内脏普遍充血，肝脾因充血及但和吞噬细胞增生而肿大，并可出现局灶性或弥漫性心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎及淋巴细胞性脑膜炎等。
一般诊断：由于临床表现不一，故诊断很难。
根据焦痂和皮疹，应想到立克次体病，但有此证候者不到半数而且焦痂和皮疹还可提示其他立克次体感染，如蜱传斑疹伤寒等。
丛林斑疹伤寒疫区以及病人是否曾到这样的疫区旅游或工作，是重要流行病学信息舔对疑为丛林斑疹伤寒的病例，应以四环素或氯霉素做试验治疗。
用药后应于48h内退热。
本病特征为恙螨叮咬处的原发性损害发热第5天左右出现全身散在皮疹，且易消退。
病程约2周，第2周末出现变形杆菌OX-K株凝集反应阳性。
间接免疫荧光可检出特异性抗体，据此可做出诊断。
特异性血清学检查是由相隔2周的双份血清样本检出IFA明显增高(>4倍)。
变形杆菌OX-K抗原试验简便易行，费用低廉，故常用于疫区。
约50%病例达到诊断效价据马来亚报道两种试验的敏感性和特异性大约相等，但二者同时应用，实用价值更大。
以病人血液接种于小鼠腹腔能分离到恙虫病东方次体。
可以从鼠组织中检出立克次体。
鉴别诊断：应与其他斑疹伤寒相鉴别根据其特定的发病地域临床表现及血清学反应，应该不难鉴别。
实验室检查：实验室检查早期白细胞减少，以后增至正常水平凝血障碍亦有，但发生播散性血管内凝血证候的仅偶见。
肝酶增高舔反映肝细胞损害。
其它辅助检查：病理恙虫病东方次体入侵内皮细胞引起血管炎。
未治病例的严重病变主要是心肌炎、脑膜脑炎和肺炎。
凝血障碍亦有，但不像RMSF和斑疹伤寒那样严重。
恙螨叮咬处发生的丘疹性损害，溃烂即为焦痂伴有局部并继以全身淋巴结病。
1、一般治疗宜卧床休息，进食易于消化的食物，加强护理，注意口腔卫生，定时翻身。
多饮水，注意补充足量的水分。
高热可用冰敷，乙醇试沐浴等物理措施降温，酌情使用解热物但慎用大量发汗的解热药。
烦躁不安时可适量应用镇静药物及。
2、病原治疗氯霉素对本病有特效，服药后体温大多在1-3d内即逐渐下降至正常，剂量为成人2g/d，儿童25-40mg/kg/d，4次分服。
口服困难者也可静脉滴注给药。
热退后剂量减半，再用7-10d。
四环素族也可获满意治疗效果可选用多西环素，成人剂量为0.2g，1次/d，连服5-7d。
其他如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素也具一定疗效不宜使用四环素族的儿童可此类药物。
罗红霉素剂量，成人0.6g/d，儿童2-3mg/kg/d，2次分服，热退后剂量减半，疗程10d。
预后：如不治疗，死亡率0%～30%不等决定于毒力和抗御因素；经过治疗，预计无死亡。
由不同血清型所致丛林斑疹伤寒二次三次发作，病情一般较轻，无焦痂及皮疹。
恢复后1年，淋巴结组织中尚有恙虫病东方次体存在一事已被证实，说明在免疫抑制时病情仍有再活化的可能。
预防：二战期间及其后，已在开发和试验疫苗。
有些对同源株有效但尚无一种抗原对所有抗原性不同的恙虫病东方次体株，都能诱导保护作用。
疫区部队可以每周1剂多西环素的方法，防止丛林斑疹伤寒。
防止恙螨附身，皮肤可用驱虫剂，或穿用苯甲酸苄酯(benzylbenzoate)浸渗的防护服。
二乙甲苯酰胺(diethyltoluamide)制剂如OFF、DEET等喷雾(用于服装或裸露皮肤)亦有效，但遇水即迅速消失。
防止恙螨叮咬这些化学药品其实更宜施用于衣服。
经常野外作业及种养人员，一旦出现发热、腹痛等症状，应及时到医院就诊，不去疫源地，就不会感染。
血色素曾经是血红蛋白的传统称呼，是评价病人是否贫血的一个重要指标。
各种原因造成的血液丢失和减少，使得血红蛋白低于参考值时即为贫血。
根据WintrobeHemotology，NTUH标准：女性120～160g/L，亦有人采用110～150g/L男性130～180g/L，亦有人采用120～160g/L初生儿180-200g/L孕妇100-130g/L血色素和血红蛋白经常被混为一谈。
实际上有联系亦有分别。
查阅《美国传统大辞典》：血红蛋白：hemoglobin，Ultimatelyshortforhematinoglobulin（字源为hematinoglobulin的缩写）。
Theiron-containingrespiratorypigmentinredbloodcellsofvertebrates,consistingofabout6percenthemeand94percentglobin.脊椎动物红血细胞中一种含铁的呼吸色素，由大约6%的血红素和94%的球蛋白组成『解释：1、hematin：Abluetoblackish-browncompound,C34H32N4O4FeOH,formedinthedecompositionofhemoglobin.血红素：一种从蓝色到黑褐色的化合物C34H32N4O4FeOH（与heme分子式不同），血红蛋白分解时形成。
2、globulin球蛋白：Anyofaclassofproteinsfoundextensivelyinbloodplasma,milk,muscle,andplantseedsthatareinsolubleinpurewater,solubleindilutesaltsolution,andcoagulablebyheat.球蛋白一类蛋白，广泛见于血浆、奶、肌肉和植物种子中，不溶于纯水，溶于稀盐溶液，受热凝聚。
3、heme：Thedeepred,nonprotein,ferrouscomponentofhemoglobin,C34H32FeN4O4.血红素一种深红色的，不含蛋白的含铁物质，是血红蛋白的组成成份，C34H32FeN4O4（与hematin分子式不同）hematin的简写』《现代英汉综合大词典》中则有hemachrome：n.(=haemachrome,hemochrome)血色素,血红素。
简而言之：词源：hemoglobin曾经包含了血色素和血红蛋白两个意思。
现在则分的很清楚：hemachrome或者hematin的意思是血红素、血色素，而hemoglobin是血红蛋白。
关系：血色素（或者说血红素）只是组成血红蛋白的其中一个成分。
颌面部外伤颌面部外伤（maxillo-facialinjury）包括：牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。
颌面部外伤多为突发事故所致，如交通意外、机械损伤、高空坠落等，颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血，尤其是舌根、口底、颌下部损伤，由于颌面部血运丰富，伤后出血多，软组织水肿压迫呼吸道，极易窒息死亡。
(1)口腔颌面部上接头颅、下连颈部，该区的外伤常常伴有急性颅脑损伤，抢救时如果只处理颌面部伤而忽视颅脑症状，将产生严重后果。
另外，出血、骨折片及牙齿碎片等都可能吸入气管，导致呼吸困难，甚至窒息，特别需要注意全面检查和防治。
(2)颌面部血管很多，血循环丰富，组织再生能力和抵抗感染的能力都很强，伤口愈合快，初期清理创伤的时限也较躯干四肢部位外伤为宽，伤后1～2天如伤口无明显感染还可做清创缝合。
面部软组织撕脱的，可尽量保留。
另一方面，颌面部血运丰富，受伤后出血也多，组织水肿也重。
由于水肿、血肿可造成呼吸困难，应给予足够的重视。
(3)颌面部许多带有细菌的腔窦，如口腔、鼻腔、副鼻窦等，伤口如与这些腔窦相通容易感染。
清创处理时应尽早闭合与腔窦相通的创口，以减少感染机会。
颌骨上牙齿被打碎时，牙齿碎片可穿入周围软组织中，同样会增加感染机会，并加重组织损伤，甚至影响骨折的愈合。
(4)上下牙齿的存在对治疗骨折起重要作用：利用牙齿咬合关系作为颌骨定位时的标准，而牙齿又可以作为颌骨固定时的支架，应尽力保住牙齿。
(5)口腔是消化道的入口，如损伤严重，可影响进食、咀嚼及语言能力，故应选择适当的喂养方法，以保证病人的创口愈合及营养。
(6)颌面部有腮腺及重要的表情神经，即面神经。
面神经损伤会产生丰侧颜面瘫痪，唾液经常由伤口流出，或常从嘴边流出，也会影响伤口的愈合。
(7)口腔颌面外伤病人自己看不见伤口，自救困难，主要靠互救。
[1]一、相关知识(一)概念常见的颌面部外伤分为颌面软组织损伤和颌面部骨折。
1．顿面软组织损伤包括由锋利器械(如刀、玻璃片等)割裂引起的切割伤和刺伤；T伤绍桔成的领面部软组织撕裂伤或撕脱伤；钝器撞击或摔跃所致的深层皮下组织钝挫伤；炸药、雷管、火器、枪炮等所致的盲管伤。
2．颌面部骨折多bAr界暴力直接撞击或火器、爆炸伤等引起。
(二)临床表现1．颌面软组织损伤以局部出血为主要症状；外伤后因组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞等可致呼吸道不畅；并发鼻腔、鼻窦感染时，可有鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、言语不清等。
如腮腺受伤，可并发涎痪；如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等；出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔澈大、恶心、呕吐、休克等。
2．额面部外伤性骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同.(1)鼻骨骨折多为闭合性骨折。
局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
(2)额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。
(3)上颌骨骨折软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。
(4)颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。
治疗1．颌面软组织损伤首先处理可能危及患者生命的大出血和呼吸道堵塞，在患者全身情况稳定后，对局部创面进行早期处理，及早应用抗生索，并注射破伤风抗毒素，对于不能经口进食者．应采用胃管鼻饲法。
2．鼻昌音折应尽早行骨折复位，清理鼻中隔血肿和脓肿，并给予抗感染治疗。
3．额窦、筛窦骨折、上颅骨骨折及颧骨、颧弓骨折单纯性线型骨折给予保守治疗；复杂性骨折应行常规清创；如伤后立即出现视力减迟者应尽早实施视神经管减压术；如有脑脊液鼻漏，经保守治疗不愈者，宜及早行鼻漏修补术。
健康指导1.住院期间健康指导t．全麻术后平卧6小时，全麻术后6小时或局麻术后2小时取半卧位或抬高床头。
2．将口内的血液及分泌物吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心、呕吐，同时便于观察出血量。
3．使用氧气期间，不要自行调节流量或关闭；注意防火、防热、防油、防震，不要在室内吸烟，以免影响安全和治疗效果4．术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予额面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血5．保持敷料清洁、干燥、固定，不要自行松脱，以防引起出血和感染。
如有鼻腔填塞，耍保持鼻腔内的填塞物固定，不要自行拽出。
不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻，学会控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上聘、深吸气。
保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，防止鼻腔填塞物脱出。
6．如有鼻腔填塞，因要保持张口呼吸，易致口咽干燥，可用湿纱布遮盖口唇水，保持口腔清洁，每B漱口3。
4次。
7．保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视，避免噪音刺激。
8．保持情绪稳定f2/情舒畅，积极配合治疗和护理。
9．如有剧烈头痛、呕吐等不适，请立即告知医护人员。
10．不要碰撞、压迫、手捏顿面部，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防复位后的骨折片移位。
11．饮食全麻清醒6小时，可根据医嘱进温凉、低盐、高蛋白的流质(如：米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如：稀饭、馆钝、烂面条、蒸鸡蛋等)；2周内禁烟洒、忌辛辣、刺激及过热食物o出院后健康指导1.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防颌面部再次受伤。
2．预防受凉、感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。
保持大便通畅。
3．控制烟酒，禁食辛辣、刺激性食物。
4．注意口腔卫生，保持口腔清洁。
5．15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸时同毛巾擦拭面颊，不要触及骨折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。
6．3月后门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。
主动脉瓣狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。
随着病变的进展可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。
主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，一旦主动脉瓣出现狭窄，心脏搏出血液受阻，一则心脏需要用更大的力量，二则心脏搏出的血液量减少，就会引起全身器官供血不足，表现为头晕、眼花、乏力、胸痛等症状，严重的甚至引起突发性晕厥、猝死等。
其是老年人常见的心血管疾病，应引起大家的高度重视。
[1-2]主动脉瓣狭窄按照病因可分为风湿性主动脉瓣病变、先天性主动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变。
1、风湿性主动脉瓣病变。
单纯的风湿性主动脉瓣狭窄很少见，多合并二尖瓣的风湿性病变。
目前，在西方发达国家，由于风湿热的发病率显著降低，风湿性主动脉瓣狭窄已十分罕见，而在我国也呈下降趋势，但现阶段仍是主要的病因。
2、主动脉瓣的先天畸形。
常见的是主动脉瓣膜二叶瓣畸形，正常的瓣膜为三叶结构，而有些在胎儿发育过程中，有两个瓣叶融合成二叶，出生早期瓣膜功能正常，但随着年龄的增长，瓣膜逐渐出现增厚、钙化，瓣膜发生狭窄。
3、退行性主动脉瓣病变。
此类主动脉瓣狭窄多发生在年龄超过65岁的患者中，在年龄超过70岁的主动脉瓣病变患者中，这是由于瓣膜结构老化所致，是身体老化的一个重要表现，随着我国老龄化，退行性病变发病人数逐年增多。
[2-3]正常成人瓣口面积约3.0~4.0cm2，按照狭窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄（瓣口面积≥1.5cm2），中度狭窄（瓣口面积1.0~1.5cm2）和重度狭窄（瓣口面积≤1.0cm2）。
也有的根据瓣膜的跨瓣压差进行分级，平均跨瓣压差小于30mmHg为轻度，30~50mmHg为中度，大于50mmHg为重度。
[1][3]疾病症状病程早期常无症状，常常在体检时医生在心脏听诊时可发现心脏杂音，典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。
1、劳累性呼吸困难是主动脉瓣狭窄患者最常见的主诉，其发生与心功能失代偿，左房及肺静脉压升高引起的肺淤血有关，也有患者表现为乏力、头晕等供血不足的表现。
2、胸痛（心绞痛）作为唯一的临床症状或与其他症状合并出现发生在50%~70%的患者中。
而且，在合并有冠心病的患者中更为多见，其表现的疼痛与心绞痛症状一样，也有胸骨后压榨感，因为两者引起疼痛的机制是相同的，但是主动脉瓣狭窄的胸痛服用硝酸甘油不能缓解，甚至要加重，因此应要特别引起重视，在胸痛没有明确原因时滥用硝酸甘油。
主动脉瓣狭窄患者如胸痛频发，则要主要有发生猝死的可能，这是由于心脏突然供血不足引起心脏恶性室性心律失常的结果，是主动脉瓣患者引起死亡的最主要原因，也是有症状的主动脉瓣狭窄患者潜在的最大风险。
3、约30%~50%主动脉瓣重度狭窄的患者出现轻微的或一过性的晕厥。
早期表现为黑蒙、头晕，这是脑部供血不足的主要表现，严重狭窄的病人可出现晕厥，这也是主动脉瓣狭窄患者的另一潜在风险。
疾病危害主动脉瓣狭窄的直接后果是导致左心室排血受阻，在先天性主动脉瓣严重狭窄的患者，常由于左心室来不及代偿，于出生后即死亡。
成人主动脉瓣狭窄多是逐渐进展的，通常为几十年，在这一时期内左心室会发生代偿性的心室肌肥厚，以适应左心排血受阻的变化。
室壁厚度增加的结果可产生容量/体积比率降低，心腔顺应性减小，左室舒张末压增加。
结果导致左心室舒张功能障碍，同时代偿肥厚的心肌可以减少单位心肌的冠脉血流量，并且还伴有冠脉血管扩张储备能力减少。
当应激运动或心动过速时，可出现冠脉血流的不良分布，并产生心内膜的缺血，这将加重左心室的收缩或舒张功能障碍。
[4][2]辅助检查1、心脏超声心动图超声心动图是确诊主动脉瓣狭窄的最有效的方法，其简单无创，通过心脏超声检查可以估计瓣膜狭窄的程度、瓣口大小，测量左心室与主动脉的收缩期压力阶差。
不仅可以明确诊断，而且可以提示瓣膜病变的程度和进程，从而结合临床症状决定是否需要手术治疗。
对于轻度或中度无症状的患者，应每半年或一年得接受心脏超声检查随访，及时了解瓣膜病变的情况和心脏变化。
2、胸部X线胸片对诊断瓣膜狭窄没有价值，但对于老年性主动脉瓣钙化的病人，瓣膜如有严重钙化，那么在平时行胸部X线检查时可以发现主动脉瓣部位有像骨骼一样的钙化影，这可以帮助发现主动脉瓣钙化疾病的存在。
3、冠状动脉造影和左室造影检查现在冠状动脉造影检查是排除胸痛病人是否患冠心病的主要手段，其技术成熟，安全而创伤小，因此也日益被患者接受，所以在老年人做冠状动脉造影时可以同时做左心室造影，就能发现主动脉瓣的病变。
而目前国内外大的心脏中心，对于年龄大于50岁的病人，常在手术前也做冠状动脉造影来排除合并有冠状动脉病变的可能，作为手术前的常规检查。
[2-3]鉴别诊断发现心底部喷射样收缩期杂音，即可诊断主动脉狭窄，超声心动图检查可明确诊断。
应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别：1、肥厚性梗阻型心肌病：亦称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。
胸骨左缘第4肋间可有收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉瓣区第二心音正常。
超声心动图示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄。
2、主动脉扩张：见于各种原因如高血压、梅毒所致的主动脉扩张。
可在胸骨右缘第2肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。
超声心动图可明确诊断。