ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
(3)子宫内膜不典型增生：不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌。
在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。
此型增生限于子宫内膜腺体，腺上皮细胞的异型性是诊断的关键。
病变呈局灶性或多灶性分布，其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。
病变区腺体增多，间质减少。
增生的腺体不但轮廓不规则，同时具有腺上皮细胞的异型性，即细胞排列的极向紊乱或消失，细胞核增大变圆、不规则，核仁明显，胞浆丰富嗜酸性。
按病变的程度，不典型增生可分为轻，中，重三度。
轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。
重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。
中度：病变介于二者之间。
重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。
有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失；间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。
不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。
鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。
对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。
诊断：根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断。
组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检、扩宫刮宫术及负压吸宫术。
由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌(Hunter，1994；Widra，1995；吕卫国，2001)。
所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。
刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面；但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处。
负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠。
因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高。
也可结合患者具体情况作具体选择。
实验室检查：宫腔镜检，利用宫腔镜不但可以从宫内膜的外观看到内膜情况，且可在直视下进行刮宫术或负压吸引，其检查诊断更为细致全面。
其他辅助检查：1.X线或CT检查垂体蝶鞍及眼底视野的检查，以便除外脑垂体瘤。
2.血清激素测定B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。
3.基础体温测定可以了解有无排卵，即或体温为双相型也可根据体温上升的弧度以及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。
子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。
同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。
1.病理形态的鉴别自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜增生的分类标准被广泛采纳后，原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进。
但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道。
虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变。
不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断。
不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差。
甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。
易于混淆诊断者多在以下几点：①对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致。
②用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定。
③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润。
④息肉样腺肌瘤(Polypoidadenomyoma)也易误诊为间质浸润。
诊断的困难可通过不断探索研究、对诊断标准的继续完善、再加上分子生物学基因方面的发展，使诊断准确性提高。
作为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴别诊断所面临的困难要有足够的认识和重视，遇到诊断问题，应与病理医师密切配合，供给详细的有关临床资料，作为诊断的参考。
必要时，与病理医师协同商讨诊断问题。
现在，有不少医院已形成常规，即接受任何转院会诊治疗的患者，其刮宫内膜的诊断必须经过复核审定，以避免误诊，特别要防止过分诊断，过分处理。
2.临床特点的鉴别当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑。
根据北京协和医院的临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。
(1)年龄：年龄有重要的鉴别意义。
内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见。
挪威癌瘤登记中心收集的1566例子宫内膜样癌中，平均年龄62岁(36～91岁)，其中0.6%<40岁，8.4%<50岁。
所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断。
但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言。
那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点。
有学者曾报道5例较年轻的非雌激素依赖性内膜癌的患者，其年龄分别为28、34、37、41、43岁。
(2)药物治疗的反应：对药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断。
前者对药物治疗的反应较敏感，在用药后短时间内其内膜即有明显逆转，而且用药剂量也可偏小。
北京协和医院的病例中，轻度不典型增生者，如果用小剂量孕激素周期性治疗(每个周期用药8～10天)，一般在3个月内显出疗效。
中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量须要增加并且须不间断的连续应用3～6个月。
停药后，虽然可能复发，但多数经过相当一段时间缓解后才会复发。
而内膜腺癌患者一般对药物治疗反应慢，并需要更大剂量才能使内膜有转化反应。
一旦停药亦有很快复发的特点。
所以药物治疗的反应可作鉴别诊断的参考。
1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。
有上述任何情况者应作针对性的治疗。
同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。
这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。
(1)不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。
内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。
在临床实践中，这种错误却不乏其例。
如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。
所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。
②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。
注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。
因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。
(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：①子宫内膜单纯增生及复杂增生：A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。
B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。
生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。
C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。
D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。
刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。
②内膜不典型增生：A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。
既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。
B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。
不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌。
但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。
故可选择药物治疗，以保留生育机能。
2.药物治疗(1)促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素。
一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。
氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。
(2)孕激素类药物：孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。
其作用机制：①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌，使血清E2水平下降相当于早滤泡期。
②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。
③抑制子宫内膜DNA合成。
④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。
常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。
用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别，轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注，周期第18天或20天开始，共用药5～7天，使内膜转化为分泌期。
以后彻退出血行经时，使增生的内膜脱落。
中度或重度不典型增生者，不取周期性用药方法，而连续性应用。
各作者所报道的激素用量不一致，甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10～30mg/d，剂量大者为200～800mg/d。
醋甲孕酮40～160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1次。
必须坚持持续用药，断断续续的间隔用药将极大的影响效果。
(3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物。
对子宫内膜有较强的抗增殖作用。
以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。
(4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。
其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。
治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变。
北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。
有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复。
用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。
(5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高，继之垂体中促性腺激素库存衰竭，而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。
故也可用于子宫内膜不典型增生。
以上诸药，均以三个月为一疗程。
每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，根据对药物的反应，或停止治疗，或对药物的剂量酌量增减。
治疗期限不一致。
3个月、6个月、9个月、12个月不等，平均9个月。
其区别与发病的潜在病因的轻重有关。
可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
3.药物治疗过程中的病情监测在药物治疗时，必须重视在治疗过程中对内膜不典型增生的监测。
(1)病情的监测可指导用药方案：有些内膜不典型增生的年轻患者，其不排卵或黄体不足等现象是由于下丘脑垂体卵巢轴中某些环节有所欠缺或不平衡。
这种情况多延续很长时间，北京协和医院有些病例，病程长达8年、10年及15年不等。
经过治疗后，排卵功能及增生的内膜，虽然会有所好转，甚至有些不育的病例得以受孕生育，但停药后，又复不正常，经屡次刮宫，内膜均有不典型增生表现，需要阶段性或经年累月的长期不断的治疗。
坚持长期药物治疗尚有预防癌变的作用。
在这漫长的过程中，药物剂量及用药期限的选择，必须有所遵循。
一般用药3个月为一疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查，以监测药物反应，作为用药的根据。
如果用药效果好，内膜腺体将表现分泌期或萎缩性改变，间质细胞蜕膜样变以及鳞状上皮化生。
内膜既已转化正常，即可停用孕激素类药物。
对于不育患者，立刻换用促排卵药物增加受孕机会。
如果内膜对药物反应不好，需加大药物剂量，继续治疗。
忽略了对药物反应的监测，有可能治疗过分或治疗不足。
(2)病情的监测可协助鉴别诊断内膜不典型增生与高分化腺癌：子宫内膜癌与内膜不典型增生虽然在组织病理形态上各有其特点，但重度不典型增生与高分化腺癌的鉴别，单凭刮宫所取内膜的病检结果，有时很难做出正确判断。
而这两种情况对药物治疗反应会有所不同，可作为鉴别诊断的参考。
(3)病情的监测可以及早发现顽固性病例并注意癌变：内膜不典型增生的癌变率虽然仅仅10%～15%左右，但对于长期不愈的顽固型病例，更应提高警惕，及早发现及早处理。
4.药物疗效Lindahl(1990)报道89例子宫内膜增生，经大剂量孕激素治疗后，96.7%内膜恢复正常。
药物治疗内膜不典型增生及高分化腺癌的病变消失率见表4。
孕激素治疗后内膜病变的消失率以孕激素治疗不典型增生的反应较好，病变消失率可达70%～94%。
高分化癌的反应较差；但其病变消失率亦可达60%～75%。
5.孕激素治疗后的妊娠孕激素治疗后，当内膜有好转而停用孕激素后，应及时考虑促排卵或其他医疗技术助孕，防止内膜增生或高分化癌再度复发。
据表4所示的6组病例，治疗后均有受孕分娩的报道。
Kimmig(1995)与Keike曾各报道以孕激素治疗内膜高分化癌后，行试管婴儿或配子种植助孕而成功受孕，其中1例并为三胎分娩。
Kurman组(1985)40岁以下患者经治疗后，25%有足月分娩。
北京协和医院治疗后有8例妊娠，占保留子宫的30%。
内膜增生的严重程度对受孕率有一定的影响。
复合增生者受孕成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生及重度不典型增生受孕率较低。
1.癌变率及癌变时间子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在组织发生上有密切的关系。
不典型增生可能是内膜癌的癌前变化。
但是，内膜不典型增生发展为内膜癌的几率不容易确定。
子宫内膜不典型增生如果发展为癌，常常是一个漫长的过程。
2.癌变的高危因素子宫内膜不典型增生一般只有少数病例发展为内膜腺癌，但常常由于慎重安全起见而预防性地作子宫切除，因此应尽量避免这种过度治疗。
(1)年龄：绝经前或绝经后的内膜不典型增生患者的癌变率有较大的差别。
前者3%，后者25%。
(2)内膜不典型增生的病理分级：不典型增生发展为腺癌与增生的分级有关。
轻、中、重度不典型增生的癌变率分别为15%、24%、45%。
北京协和医院41例中，发展为腺癌的4例有3例为重度不典型增生。
(3)是否接受孕激素治疗及对孕激素治疗的反应：如果内膜对孕激素反应不良，应警惕发展为癌的可能。
长期较大量持续性孕酮治疗虽有短暂反应，但停药很快复发，要考虑癌变倾向，或甚至已发展为癌。
(4)组织内甾体激素受体及流式细胞计数仪所测得的DNA含量：通过对子宫内膜样腺癌的甾体激素受体和DNA含量的测定可以判别它们，核型为异倍体者其癌变几率多于二倍体患者。
(5)组织细胞的细胞核形态计量学测定：Ausems(1985)对高度不典型增生的内膜组织进行细胞核形态计量学研究，认为其结果对于预测内膜不典型增生的最后结局有参考意义。
3.复发率子宫内膜不典型增生患者经保守治疗内膜可以转化甚至妊娠，但仍有复发的可能。
这种复发的倾向可能与机体内的一些使雌激素长期持续高水平的因素未能彻底纠正有关。
4.存活率子宫内膜不典型增生以促排卵药物或孕激素积极治疗，大多数内膜反应好，预后好。
担忧极少数患者需及时进行子宫切除，避免发展为癌。
即或仍有一定的癌变率，但癌变时间间隔都比较长。
只要坚持长期定期随诊。
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。
如在阳台上、花园里做做操、散步，也可做一些轻微的家务(注意不要坐在高椅子上)。
在手术后二月内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱而引起阴道出血。
不能手提重物，避免下蹲动作。
2、注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤3、鸽子汤等。
多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结，解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。
4、术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血，是由于肠线吸收不全面而引起的，不需要来院检查，如有大量鲜红色的阴道出血，及时来院就诊。
5、术后二个月到门诊复查；[2]
百宝丹搽剂拼音名：BaibaodanChaji英文名：书页号：GGS-107　标准编号：WS-10911(ZD-0911)-2002【处方】三七20g滇草乌213.3g金铁锁266.7g重楼166.7g乳酸乙酯80m1月桂氮卓酮1Oml薄荷脑5g十二烷基硫酸钠15g制成1000ml【性状】本品为黄棕色至棕黑色的液体，气温低时有时析出少量冻状物，用力振摇则冻状物可溶解；气香。
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其他应符合搽剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录IV)。
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【不良反应】个别患者可出现局部皮肤出现红肿发痒、红疹等，对症处理。
【禁忌】皮肤破损者禁用。
【注意事项】本品不可内服。
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取人参皂苷Rg1对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
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照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl及[含量测定]项下的供试品溶液5μ1～lOμl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以[正丁醇-醋酸乙酯-水(4:1:5)的上层溶液]-甲醇(10:1)为展开剂，置氨蒸气饱和的展开缸内，展开(展距15cm以上)，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在100℃加热至斑点显色清晰。
草乌：本品为毛莨科植物黄草乌AconitumvilmorinianumKomarov或滇南草乌AconitumaustroyunnanenseW．T．Wang的块根。
秋、冬季茎叶枯萎时采挖，除去残茎、须根，置沸水中煮4小时，刮去外皮，切成2～5mm厚的直片或斜片，干燥。
丁国芳，男，1958年05月出生，毕业于白求恩医科大学医学专业，现任浙江海洋学院食品与药学学院、医学院院长，浙江海洋学院首届“教学名师”。
担任中国细胞生物学会教育和普及分会副会长，浙江省细胞生物学会常务理事、浙江省解剖学会常务理事，中国高等教育学会医学教育专业委员会理事，国家技能型紧缺人才护理专业领域教材编审委员会委员，全国高等医学教育学会综合性大学医学教育研究会第一届理事会理事，全国医学高职高专教材建设指导委员会理事。
《浙江海洋学院学报》杂志编辑委员会委员、《中国高等医学教育》杂志第二届理事会理事、《浙江医学教育》杂志第二届编辑委员会委员、《中国药科大学学报》和《南京医科大学学报》特邀编委，《中华护理教育》杂志评审专家等。
从事海洋抗肿瘤药物、肿瘤细胞分子生物学研究。
特别在前列腺癌和胃癌的发生、转移等相关的基因和因子进行较为系统的研究。
取得了一些有影响的研究成果。
经专家鉴定，有关前列腺癌和胃癌方面研究处于国际先进水平，引起国际同行的关注，2007年参加美国癌症研究大会并进行学术交流。
主持浙江省自然科学基金课题、浙江省科技厅课题和浙江省新世纪高等教育教学改革研究课题各1项，省教育厅和市科技局课题多项。
分别获省、市自然科学优秀论文奖一、二、三奖多项，获省教育厅、市科技进步奖各1项，获学校教学成果一等奖1项，在《中华泌尿外科》、《实验生物学报》《分子细胞生物学报》等刊物上发表论文40多篇。
主编教材7部，参编5部。
简介丁国芳，北京协和医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师。
1983年毕业于首都医科大学儿科系。
从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。
成就先后在国内重点期刊发表学术论文近20篇，曾获中华儿科杂志优秀论文一等奖、全国中青年优秀论文三等奖。
参与了《儿科疑难病症》，《儿科临床误诊预防范》的编写。
曾在香港威尔斯亲王医院NICU学习并获得临时行医执照。
现任中华医学会新生儿学组委员，中华医学会医疗事故鉴定委员会专家组成员，总后勤部医疗事故鉴定委员会专家组成员，中华围产医学杂志特邀审稿人、小儿急救医学杂志编委。
三七伤药胶囊拼音名：SanqiShangyaoJiaonang英文名：书页号:GGS-191标准编号：WS-11505(ZD-1505)-2002【处方】三七52.5g草乌(蒸)52.5g雪上一枝蒿23.0g冰片1.05g骨碎补492.2g红花157.5g接骨木787.5g赤芍87.5g糊精270g制成1000粒【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕色至棕褐色的粉末；味微苦。
1)取本品，置显微镜下观察：不规则白色或无色块状颗粒(水装片)加水合氯醛溶化。
石细胞长方形或类方形。
(2)取本品内容物5g，加正丁醇40ml，超声处理30分钟，滤过，正丁醇液用水洗涤3次，每次30ml，弃去水液，正丁醇液蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取人参皂苷Rgl和三七皂苷R1对照品，加无水乙醇制成每1ml各含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液10μl～20μl，对照品溶液3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇－醋酸乙酯－水(4:1:5)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105μ加热数至斑点显色清晰。
(3)取本品内容物5g，加甲醇30ml，加热回流30分钟，取出，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取芍药苷对照品，加无水乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10：0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
(4)取本品内容物15g，用乙醚振摇提取3次，每次30ml，超声处理5分钟，滤过，合并滤液，挥干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取冰片对照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验,吸取供试品溶液10μl、对照品溶液2μl～5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-氯仿-醋酸乙酯(9:1:20)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
乌头碱限量取本品内容物7g，加氨试液l0ml，拌匀，放置2小时，加乙醚100ml，振摇1小时，放置1小时，分取乙醚液，挥干，残渣加0.05mol/L硫酸溶液20ml，分次溶解，用氨试液调节pH值至10，用乙醚振摇提取3次，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液15μl，对照品溶液10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-二乙胺(14：4：1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上呈现的斑点应小于对照品的斑点或不出现斑点。
其他应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠD)。
【功能主治】舒筋活血，散瘀止痛。
用于急慢性挫伤、扭伤、关节痛、神经痛、跌打损伤等。
【用法用量】口服，一次3粒，一日3次；或遵医嘱。
【注意事项】(1)本品药性剧烈，应按规定量服用；(2)心血管疾病患者慎用。
【规格】每粒装0.25g*48/盒0.33g*48/片/盒【贮藏】密封.【有效日期】1.5年.
拼音名:ShanlameiyePian英文名：书页号:GLF─347标准编号：WS-11310(ZD-1310)-2002【处方】山蜡梅叶1500g淀粉189.6g羧甲基淀粉钠10.4g硬脂酸镁2.6g制成1000片(1)取本品15片，除去糖衣，研细，加氯仿-浓氨试液(40:0.5)的混合]溶液50ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取山蜡梅叶对照药材5g，加乙醇50ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加5％盐酸溶液20ml使溶解，滤过，滤液加氨试液调至碱性，加氯仿30ml，振摇提取，分取氯仿液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以改良碘化铋钾试液。
(2)取本品5片，除去糖衣，研细，加乙醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取芦丁对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各8μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲酸-水(8:1:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1％三氯化铝乙醇溶液，在105℃加热5分钟，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照晶色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
用于风热感冒，发热，恶寒，咽痛。
口服，一次6～7片，一日3次。
【规格】基片重0.35g【贮藏】密封。
法国茉莉Jasmine：催情,调理呼吸系统及男性生殖系统,促进乳汁分泌.调理干燥及敏感肌肤,淡化妊娠纹与疤痕，增加皮肤弹性。
缓解自卑心理，增强自信，激励。
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茉莉是最早传到西方的一种植物，在西方看来相当具有东方的清雅脱俗的气质。
茉莉的香味具有提振情绪，带来欢愉、助性、催情的作用，给人一种青春的活力。
自古以来是东方相当引以为傲的经济作物，他不但融入中国饮茶文化中的茉莉香片，也是许多高级香水中少不了的原料之一。
茉莉因原产于亚洲一带，由亚洲传到欧洲时，因土壤气候的不同，所以衍生出两种茉莉的品种，其气味花型有些差异。
Jasminumsambac：原产于亚洲地区，在印度、中国、波斯一代盛产，花呈白色，花型较小，又被称为『小花茉莉』，气味芳香宜人，花期长。
在亚洲常用其花来制成茉莉花茶，在泰国经常制成茉莉花环呈献佛教徒的敬意，市面上也有称为阿拉伯茉莉的也都属于该品种。
Jasminumofficinale：由东方移植到西方种植后的茉莉，因为土壤、气候、纬度的不同，所生长出来的西方茉莉品种与东方的小花茉莉不同，坊间虽仍称茉莉，但实属秀英花，此种茉莉，花型较大，花也呈白色，又称为秀英花（J.offininale），主要产在法国与摩洛哥等地，相较之下气味的较淡。
1.茉莉味道清香迷人，适合稀释后涂抹于耳后，颈部、手腕、胸前当香水使用，闻其味道，有助于安抚神经，使情绪获得抚慰，可增强自信心。
2.用于下腹部的按摩，可改善经前症后群（PMS），与温暖子宫卵巢，有助于改善子宫血循不良所致的不孕与性冷感。
3.用于乳房的按摩有美化胸型及丰胸的作用。
外周血管疾病，中医称之为脉管疾病。
其发病率近年有明显上升，常见的如动脉硬化性闭塞症、动静脉血栓形成、动脉瘤等。
目前，我国治疗周围血管疾病的专业技术正在蓬勃发展之中，传统手术技术在不断的完善，新的治疗方法———介入治疗在临床中的应用也日趋广泛。
本病的病因至今尚未完全明了。
吸烟、寒冷、潮湿、营养不良和性激素异常一直被认为是本病的主要发病因素，而吸烟与发病的关系尤为密切。
在发病机制的研究中，有人曾提出了血管神经调节功能障碍、血液高凝状态和肾上腺机能亢进等学说。
近十多年来，免疫因素受到重视。
通过对本病体液免疫、细胞免疫及免疫病理学的观察，不少学者认为，本病为一自身免疫性疾病。
病变主要侵犯中、小动脉，伴行静脉亦多有病变，但程度较轻。
病变动脉缩窄变硬，血管全层呈非化脓性炎症。
内膜增厚，内皮细胞和纤维细胞增生，淋巴细胞浸润。
中层为纤维组织增生，外层为广泛性纤维细胞增生。
血管壁的一般结构仍存在，管腔内血栓形成，使血管闭塞。
后期血栓机化，可使血管腔再通，但再通的细小血管不能代偿正常的血流。
病变常呈节段性，病变血管之间可有比较正常的血管。
病程后期，血管壁及周围广泛纤维化，使伴行静脉和神经包围其中，形成一硬索条。
静脉受累时的病理变化与动脉相似，但内膜层和血栓周围有较多的巨细胞、白细胞和淋巴细胞，中层有更多的成纤维细胞、白细胞和淋巴细胞，外层有广泛的成纤维细胞增生。
除上述血管方面的病理变化外，尚有神经、肌肉、骨骼等组织的缺血性病理改变。
维生素D可预防外周血管疾病外周血管疾病经常由于脂肪在腿部血管堆积造成，患病者腿部疼痛并且影响正常行走。
经过调查发现血液中维生素D含量较高的人不易得外周血管疾病。
调查结果表明在患有外周血管疾病的人群中有64%患者体内维生素D含量过低。
研究者认为体内高水平维生素D与外周血管疾病发病率或许没有直接关系，只是由于饮食均衡使体内营养水平维持在较高水平。
综述下肢血管粥样硬化性变窄或堵塞往往会导致外周血管疾病，其严重程度所涉及的血管范围和有效的侧支循环有关，间歇性跛行为最常见的表现。
对外周血管疾病的治疗主要是改善血流，减缓疼痛，抑制疾病进展，预防或治疗溃疡和坏疽，防止心血管并发症或死亡。
目前，获美国FDA批准用于治疗外周动脉疾病的药物只有己酮可可碱(pentoxifylline)和西洛他唑(cilostazol)。
但是，有许多其它药物如抗高血脂药，卡尼汀和抗血小板药也常可用于本类疾病的治疗。
其中抗血小板药物的使用不仅对治疗外周血管疾病有益，而且还可以降低心血管事件的危险性。
精氨酸氧化氮是目前已知的扩张血管作用最强的内源性物质，研究显示，在病人体内，其含量有降低的趋势，这也是造成病变部位血流量减少的原因。
服用氧化氮前体精氨酸对内皮依赖性血管舒张有益，研究表明，新近确诊的高血压病人服用精氨酸，其硝酸甘油诱导的内皮依赖性血管舒张程度较安慰剂明显改善。
但是，服用精氨酸预防和治疗也会遇到一些问题，如病人必须服用大量的精氨酸，才能达到临床效果，但由此可导致某些并发症。
此外，精氨酸味苦，大量服用会引起胃肠道刺激。
保健药品HeartBar为了克服精氨酸的不良反应，美国研究者开发了一种名为HeartBar的保健药品，其中含有精氨酸3.3g，同时还含有叶酸、维生素E、维生素C、烟酸、镁、锌、硒、维生素B6、维生素B12、植物雌激素和可溶性纤维。
高胆固醇血症病人一日服用2包，1周后其内皮功能有明显改善。
本品具有很好的耐受性。
贝前列素贝前列素(beraprost)是第一个口服的活性前列环素类似物。
安慰剂对照研究比较了贝前列素用于跛行的有效性和耐受性。
与安慰剂相比，间歇性跛行病人服用本品6个月后，无疼痛行走距离(81.5%对52.5%，P＜0.01)和总行走距离(60.1%对35.0%，P＜0.01)都有明显改善。
12和24个月随访显示，本品使无疼痛行走改善了130%和178%。
值得一提的是，本品组病人心血管事件发生率较安慰剂组低。
UT-15UT-15为一前列环素类似物。
在美国进行的本品联合疗法治疗外周血管疾病Ⅱ期临床结果表明，本品可使下肢血流速度增加33%，而心率和血压没有明显改变。
本品静注期间未见严重的不良反应。
高剂量本品常见的不良反应为头痛和恶心。
低剂量前列地尔前列地尔(alprostadil)目前常被用于治疗严重间歇性跛行，但因其需多次给药，费用较高。
用于严重间歇性跛行病人的两种给药方案，即高频给药和低频给药，以分析本品的有效性、耐受性和费用效率。
低频给药方案为每隔4周以一日120μg静注本品2天，持续12周。
高频给药方案为：首先，一周以一日60μg静注本品5天，持续4周，然后为一周2日，持续4周。
结果，两组均有效，且耐受性良好。
然而，相对于高频给药方案，低频方案更易使病人恢复，且治疗的总费用降低了，故更易为病人所接受。
药品名称：壮腰健肾片
每瓶装750毫升口服，一次50毫升，早晚各1次。
用于体质虚弱，神经衰弱。
慢性不明原因的呕吐在过去有很多的名称，很长时间内称为精神性呕吐，因为精神因素被看作是最可能的因素。
最近，周期性呕吐综合征和功能性呕吐这些概念被采用，用来解释十分复杂的呕吐现象。
周期性呕吐的特点是呕吐，在呕吐发作间期有明显的症状缓解期。
功能性呕吐是由腹部肌肉的非随意性收缩胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出。
功能性呕吐有相当一部分是由精神心理因素引起的，其可自我诱发，也可不随意地发生。
发生于使患者感到焦虑、威胁或“厌恶”的情况下。
导致患者呕吐的心理因素可由文化风俗决定(如吃不合习俗的外来食品)，呕吐可表示敌对行为(如儿童发脾气时的呕吐)，也可为情绪转换性疾病的一种表现。
[1]病史，体格检查及原始化验资料常可合理地排除明显的胃肠道疾病(如胆囊炎，肝总管结石，肠梗阻，消化性溃疡，急性胃肠炎，内脏穿孔或其他急腹症，摄入有害物质)，其他器官系统的异常(如急性肾盂肾炎，心肌梗死，急性肝炎)，中毒或代谢性疾病(如全身感染，放射性照射，药物中毒，糖尿病酮症酸中毒，癌肿)，神经性原因(如前庭中枢的刺激，疼痛，脑膜炎，中枢神经系统创伤，肿瘤)。
对神经性呕吐，尽管症状已达数周或数月，患者通常无体重减轻，脱水或客观的临床异常。
然而对于严重的心理障碍患者，包括进食异常，由于持续呕吐，故可出现营养不良和代谢紊乱。
呕吐不会发生在期待的生理活动之后，如患者在想到食物时可发生呕吐，与进食可能相关。
在进食异常的患者，呕吐是自我诱发的。
为了明确呕吐的精神性原因，必须阐明引起呕吐的行为特征，而这在时间上可能不允许。
患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史，这可作为现有症状的模式。
在鼓励患者描述呕吐发作的背景时，其虽能将呕吐的发生与应激联系起来，且声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重，但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。
若病史和体格检查不能排除躯体疾病，则应根据已获得的临床资料作进一步的研究，包括全血细胞计数，血糖，血沉，尿素氮，电解质，尿液分析，肝功能检查，大便隐血试验，含全小肠的上消化道系列检查和腹部超声检查。
若这些结果正常(即排除了上消化道，代谢和中毒性疾病)，则可较合理地诊断为精神性恶心和呕吐。
不论病因学如何，医师应使患者确信理解患者的不适并将设法缓解其症状，应避免使用“一切正常”或“这是情绪问题”等用语。
可短期试用止吐剂作为对症治疗，长期治疗应包括支持疗法，定期随访，此时可帮助患者解决潜在的问题。
重视患者的营养状态，必要时提供营养支持、纠正代谢紊乱是治疗过程中需要关注的重点。
药物治疗主要是改善呕吐症状，包括抗胆碱能药物、抗组胺药、抗精神病药和促胃动力药。
精神心理疗法在功能性呕吐治疗中相当重要。
不论病因学如何，医师应使患者确信其真正理解患者的不适并设法缓解其症状，应避免使用“一切正常”或“这是情绪问题”等用语。
认知疗法与社会技能训练对症状缓解有效，自我控制治疗可能有效。
适应症：为急性肾功能衰竭和慢性终末期肾功能衰竭患者血液透析提供血液通路，可作为急性或慢性血液通路。
禁忌症：无绝对禁忌证。
严重器质性心脏病心功能不全、不能耐受动静脉分流及体外循环者不宜手术。
动静脉外瘘术：显微外科手术器械一套。
Quinton-Scribner外瘘管一副。
外瘘管有多种，常用的是Quinton-Scribner外瘘曲线型，由以下部件组成：①动脉侧瘘管尖端和体部；②静脉侧瘘管尖端和体部；③动静脉瘘管接头。
瘘管体由硅胶制成，插入血管的管尖部分由聚四氟乙烯材料制成。
1、血管选择首选左前臂远端的桡动脉和头静脉。
其他可用的血管有踝部的胫后动脉和大隐静脉、足背动脉和小隐静脉、上臂肱动脉和肱静脉。
2、血管功能检查为避免术后发生肢体远端供血不足或血管瘘功能不良，外瘘术前应重点检查动脉交通支血流情况，特别是手掌动脉弓。
其方法为：①触诊桡、尺动脉的搏动。
②Allen试验：在腕关节附近阻断桡、尺动脉血流，通过反复握拳将手的血液驱出，然后松开任一动脉，如在6s内从手掌到手指可见充血，表示手掌动脉弓健全。
3、手术步骤以常用的桡动脉、头静脉为例：①切口位于前臂远端1/3，腕关节上方2横指。
一般取皮肤纵切口。
②先做动脉插管，仔细分离显露桡动脉，远端用4-0丝线结扎；近端置血管夹，并绕过2条同样的结扎线，但不结扎。
在结扎部位的近心端动脉前壁切一恰好适合瘘管尖端口径的横或纵切口，向心脏方向慢慢插入圆锥形管尖，避免损伤内膜。
管尖插入动脉后，原置于血管近心端的结扎线在动脉壁与管尖一并牢牢结扎，结扎线残端与远端结扎线残端一同结扎，以防止管尖脱出。
③建立一条较短期的皮下隧道，将动脉侧瘘管体部引出皮外，皮肤出口位于主切口下方，瘘管尖远端处，与瘘管体部的弯曲部分恰好在一个水平。
管体的皮下部分不可扭曲，皮下部分不宜过长。
④外瘘的静脉侧插管通常采用与桡动脉临近的静脉，即头静脉。
手术操作与动脉侧相同，静脉侧瘘管管尖内径通常大于动脉侧，插管时更应该避免损伤血管内膜。
⑤动静脉插管完成后，两侧瘘管体的游离端用接头连接，此时血液应立即通过。
如血流通过不畅，可能为术中血管痉挛，可用温盐水冲洗。
如经过观察处理后仍持续血流不畅，提示有机械性障碍，必须立即纠正。
如有血凝块，可用注射器抽出；如再次凝血而找不出其他原因，可静脉注射肝素5000U抗凝。
分层缝合皮下组织、皮肤，关闭切口，敷料包扎。
1、术后应观察外瘘管通畅情况2-3次/d。
触诊静脉侧皮肤表面搏动及细震颤或用听诊器听血管杂音。
如搏动、震颤及血管杂音均消失，提示外瘘管堵塞，应及时处理。
2、术后肢体抬高数日，以防止或减轻水肿。
3、插管后最初2d瘘管出口可局部应用抗生素预防感染。
出口部皮肤应经常保持清洁。
4、避免手术肢体过度活动及向手术肢体侧侧卧，以防止静脉受压影响血液回流，导致外瘘管闭塞。
5、禁止在外瘘侧采血、输液及测量血压。
6、如病情急需，于外瘘术后即可使用。
但术后24h内全身肝素化会导致切口渗血，应加以注意。
WS3-B-2510-97海马0.5g蛤蚧1.8g仙茅(制)25.2g鹿鞭0.6g牛鞭(制)63g狗肾(制)22.5g阳起石(煅)31.5g肉苁蓉2.5g五味子27g鹿角胶1.3g韭菜子25.2g淫羊藿36g刺五加浸膏50.4g黄柏(盐制)12.6g以上十四味，将牛鞭、狗肾，鹿鞭用滑石粉炒后，与其余十一味混合粉碎成细粉，加辅料适量，装胶囊，制成1000粒，即得。
本品为胶囊剂，内容物为黄褐色粉末；味咸，微苦。
取本品，置显微镜下观察：草酸钙针晶成束或散在,长10～20μm；纤维鲜黄色，直径16～38μm，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。
种皮表皮石细胞,淡黄色或淡黄棕色，表面呈多角形或长多角形，直径18～50μm，壁厚，孔沟极细密,胞腔内含深棕色物。
应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录ⅠL)。
补肾，益精，助阳，润燥。
用于肾虚腰痛，神疲健忘，阳痿不举等症。
口服，一次4粒，一日3次，淡盐水送下。
阴虚火旺者禁服。
每粒装0.3g密闭，防潮。
为豆科大豆属植物发芽而成。
别名：大豆卷。
性状：甘，平。
功效：清湿热。
临证应用：清湿热：配苡仁、栀子等，治湿热内蕴，胸脘痞闷，汗少烦躁，骨节酸痛。
常用量：5~3钱。
参考：大豆卷一名大豆黄卷，一名清水豆卷，它和豆豉皆大豆制成豆卷偏于清湿热，豆豉偏于发汗解表。
豆科大豆属植物大豆Glycinemax（L.）Merr.的种子，发芽后晒干而得。
通常在10月间种子成熟后采收。
选择肥壮饱满的种子，于冷水中泡涨后，用湿布盖好，或放入麻袋、蒲包中，置于温暖处，经常翻动和洒少量的水，促其发芽。
待芽长约1厘米时，用清水洗净晒干。
清热，除湿，解表。
用于暑湿发热，麻疹不透，胸闷不舒，骨节疼痛，水肿胀满。
5钱～1两。
无湿热者忌用。
（1）用于湿温、暑湿初起，发热、恶寒、身重、胸闷、苔腻等症。
豆卷为发表之轻剂，外可透发表邪、内可化除水湿，用于湿热兼有表症者，常与藿香、佩兰等配合应用。
（2）用于湿热内蕴、发热烦躁、胸闷不舒、身重体痛等症。
豆卷善于通达宣利，用于湿温、暑湿等湿热病症，每与茯苓、滑石、黄芩等配合应用。
溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。
在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15%。
溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。
与胃溃疡穿孔的比为15：1。
溃疡病急性穿孔发病急，变化快，如不及时治疗，可由于腹膜炎而危及生命。
溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透浆膜的结果。
绝大多数穿孔只是一处。
多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔的直径一般在0．5厘米左右。
位于后壁的溃疡在侵蚀浆膜层前多与邻近器官发生愈着，形成慢性穿透性的溃疡。
因而很少出现急性穿孔。
溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内容物流溢腹腔内，由于高度酸性或碱性液体引起化学性腹膜炎。
以剧烈腹痛、休克为主的一系列症状。
经6～8小时后，由于病原菌的滋长转为细菌性腹膜炎，病原菌以大肠杆菌多见。
在溃疡病急性穿孔的病人中，约70%有长期的溃疡病史。
穿孔前常觉溃疡病症状加重；约10%病人没有溃疡病史，而突然发生穿孔。
穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动或过度疲劳等诱发因素，主要症状体征如下。
1．腹痛突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。
病人因剧烈疼痛，精神恐惧，自觉如大祸临身。
疼痛很快扩散至全腹部。
因消化液沿升结肠旁向下流，引起右下腹部疼痛。
刺激横膈疼痛可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
这种剧烈疼痛初期是由强的化学性刺激所致。
由腹膜大量渗出液将消化液稀释，疼痛可以减轻。
2．休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，主要是腹膜受刺激后引起的神经性休克，待腹膜反应性大量渗出中和消化液，休克症状往往自行好转。
病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3．恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，在早期为反射性，并不剧烈，呕吐物可能有血，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4．腹部触痛穿孔早期触痛可能局限于上腹部或偏右上腹，有时右下腹触痛也相当明显，很像急性阑尾炎。
但不久触痛可布及整个腹部。
腹壁的反跳痛也常是阳性。
5．腹肌紧张由于腹膜受刺激，腹肌有明显紧张强直现象，常呈所谓“板样强直”，腹肌强直在穿孔初期最明显，晚期腹膜炎形成后，强直程度反有相应的减轻。
6．腹腔游离气体　溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体将进入腹腔内，因此如能证实腹腔有游离气体存在，是诊断溃疡穿孔的有力证据。
体检时约有75%病人中发现肝浊音区缩小或消失。
7．X线检查在站立位X线检查约有80～90%病人膈下见到半月状的游离气体影，对诊断帮助很大。
8．其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
腹膜大量渗出，腹腔积液超过500毫升时，可叩出移动性浊音。
有溃疡病史的病人，在溃疡病发作期突然感到上腹部剧烈而持续性疼痛，随即累及整个腹部,同时出现轻度休克现象，应考虑是否有穿孔的可能。
检查时如发现腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失，经X线检查证实腹腔内有游离气体，诊断即可确定。
腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断更肯定。
在少数病例还需与下列疾病相鉴别。
1．急性阑尾炎溃疡病穿孔时，内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹疼痛，可与阑尾炎粗混淆。
但急性阑尾炎一般症状没有溃疡病穿孔那么严重。
起病时多为转移性右下腹疼痛，可为阵发性逐渐加重，不伴有休克症状，也没有气腹。
2．急性胰腺炎相似之处为突然发生上腹剧烈疼痛，伴有呕吐，也有腹膜炎症状，但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹，可向腰部放散。
早期腹膜刺激症一般不明显。
发病前多有高脂餐史。
检查时没气腹症。
血清淀粉酶测定升高。
超声检查85%以上的急性胰腺炎病人可发现胰腺肿大增厚。
3．急性胆囊炎急性胆囊病人，一般既往有胆道系疾病史。
疼痛多局限于右上腹部，向右肩背部放散。
右上腹多能触及肿大的胆囊，超声检查可发现胆囊肿大或胆囊内有结石。
一般鉴别并不困难。
溃疡病急性穿孔，根据具体病情，可选用非手术及手术治疗方法。
1．非手术治疗　适应证：单纯溃疡小穿孔，腹腔渗出少，全身情况好。
就诊时腹膜炎已有局限趋势，无严重感染及休克者。
2．手术治疗　凡不适应非手术治疗的急性穿孔病例，或经非手术治疗无效者，应及早进行手术治疗。
手术方法有两种：（1）单纯穿孔缝合术　优点是操作简便易行，手术时间短，危险性小。
尤其是边远山区农村，即便设备简陋情况也可以施行。
其缺点远期效果差，五年内复发率达70%，而需施行第二次彻底手术。
'（2）胃大部切除术　优点是一次手术既解决了穿孔问题，又解决了溃疡病的治疗问题。
远期效果满意者可达95%以上，但操作较复杂，危险性大。
需要一定的手术设备及技术条件。
究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术，视病人的具体情况，当地手术条件和手术者经验等。
首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件。
一般认为病人一般情况好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12小时以内，腹腔污染较轻，可进行胃大部切除术，否则应作穿孔单纯缝合术。
对十二指肠溃疡穿孔，一般情况好，可施行穿孔单纯缝合后再行迷走神经切断加胃空肠吻合术，或缝合穿孔后作高选择性迷走神经切断术。
溃疡病是溃疡病穿孔的前提，只要认真预防溃疡病，溃疡病穿孔也就不会随之发生。
学会处理精神压力：练习放松的技巧--包括深呼吸，引导想象，并坚持适当的锻炼，可有助于减轻压力。
开扩胸怀，大度豁达，保持乐观情绪。
不食用对胃有刺激性的食物：凭借平常的感觉，当你食用某些食品时，如果食物使胃感觉不适，就不应再吃它。
人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。
食用富含纤维素的食物：纤维素被认为是抗癌成分，富含纤维素饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生的机会。
纤维素已被认为能促进黏蛋白分泌，而黏蛋白可以保护胃和十二指肠黏膜。
[1]戒烟：吸烟可致胃酸增高，为引发溃疡病创造条件，大量吸烟的人更有可能发生十二指肠溃疡，主要是因为尼古丁被认为可以阻止胰腺分泌胰酶。
减少药物对胃的刺激：很多药物都会刺激胃黏膜，如抗生素，氯化钾，铁剂，特别是非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬等)不仅可以刺激溃疡形成，也可以阻止出血性溃疡愈合，老年人常患多种疾病，用药品种更多，应注意选择用药，不应用药过多，且可改在饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。
必要时加用保护胃黏膜的药物。
不酗酒：大量酒精会破坏胃黏膜的保护屏障，易得溃疡病。
咖啡不要过浓、过量，饮茶不要过浓。
溃疡病容易复发：治疗上应注意杀灭幽门螺杆菌，近年来注意用抗生素药物联合治疗杀灭幽门螺杆菌后，溃疡病复发大大减少。
溃疡病容易在秋末春初季节变化时犯病，在季节变化前适当用药，有助防止复发。
拼音名:YejuhuaZhusheye英文名：书页号:GLF─429标准编号：WS-11041(ZD-1041)-2002【处方】野菊花1000g氯化钠7g聚山梨酯805ml制成1000ml【性状】本品为浅棕黄色或棕黄色的澄明液体。
【鉴别】取本品20ml，置分液漏斗中，用稀盐酸1ml、醋酸乙酯30ml，振摇提取，静置，取醋酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取野菊化对照药材1g，加稀盐酸1ml、醋酸乙酯30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
再取绿原酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一聚酰胺薄膜上，以甲苯-醋酸乙酯-醋酸-甲酸-水(2:30:4:2:4)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
用于外感热病、目赤肿痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃体炎属热毒上攻者。
【检查】pH值应为5.0～7.0（中国药典2000年版一部附录ⅦG）。
蛋白质取本品1ml，依法测定，应符合规定（中国药典2000年版一部附录ⅨS）。
树脂取本品5ml，依法测定，应符合规定（中国药典2000年版一部附录ⅨS）。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-0.1mol/l磷酸二氢钠溶液〔取磷酸二氢钠（NaH2Po4.2H2o）15.6g，加水至1000ml，制成0.1mol/L的溶液，加入磷酸适量，调节pH值至2.7〕（23︰77）为流动相；检测波长为327nm。
理论板数按绿原酸峰计算应不低于3500。
对照品溶液的制备精密称取绿原酸对照品适量，置棕色量瓶中，加50%甲醇制成每1ml含40μg的溶液，即得。
（10℃以下保存）。
供试品溶液的制备取本品作为供试品溶液。
本品每1ml含野菊花以绿原酸（C16H18O9）计，不得少于30μg。
【用法用量】肌内注射，一次2～4ml，一日2次；小儿酌减或遵医嘱。
【注意事项】(1)本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用；(2)本品是中药制剂，保存不当可能影响产品质量。
使用前必须对光检查，如发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。
【规格】每支装(1)2ml(2)5ml【贮藏】密封，避光。
野菊花注射液2ml加20ml生理盐水雾化吸入20分钟，每日一次，疗程为7天。
中药野菊花注射液的主要成分是野菊花，辅料为氯化钠、聚山梨酯80。
具有清热解毒作用。
临床上庆大霉素主要用于敏感细菌引起的感染，但由于有耳毒性和肾毒性，此外地塞米松可以引起血糖升高，恶心、胀气、腹上区不适等消化系统并发症，骨质疏松；对于一些肾功能不全、糖尿病、消化系统疾病和股骨头坏死的患者不适用。
从临床观察结果看野菊花和庆大霉素治疗疗效差异无显著性，因此，中药野菊花注射液可作为中药治疗慢性咽炎的首选药物，且不良反应较少。
探讨野菊花注射液抗肿瘤作用.方法:采用直接将药物加入培养液的方式,以MTT法观察野菊花注射液在不同浓度下对人肿瘤细胞SMMC7721、PC3、HL60增殖的影响.结果:野菊花注射剂在32μl/ml浓度下对人肿瘤细胞株PC3、HL60增殖有明显抑制的作用,但对人肝癌细胞株SMMC7721增殖作用无明显影响.结论:体外实验表明野菊花注射液可抑制人肿瘤细胞株PC3、HL60增殖,提示野菊花注射液具有一定的抑瘤作用.1.建立野菊花注射液中蒙花苷的含量测定方法。
方法:采用反相高效液相色谱法,Diamonsil~(TM)C_(18)柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水-磷酸(57:43:0.04),检测波长为326nm。
结果:蒙花苷线性范围0.48～9.70mg·L~(-1),r=0.9999(n=7);低、中、高3个浓度的平均回收率(n=3)分别为101.1%,98.4%,97.1%;RSD分别为0.7%,1.8%,0.6%。
结论:该测定方法可为野菊花注射液的质量控制提供依据。
2.建立野菊花注射液GC指纹图谱.方法使用DB-17弹性石英毛细管柱(30m×O.25mm,0.25μm).柱温:初温80℃保持5min,以5℃·min-1升至100℃保持10min,5℃·min-1升至170℃保持5min,10℃·min-1升至250℃保持3min;载气:高纯氮气,流量.1.OmL.min-1;分流比10:1;氢气:40mL·min-1;空气:400mL·min-1;检测器:FID;检测器温度:280℃;气化室温度:280℃;进样量:1μL.结果建立了野菊花注射液的对照指纹图谱并确定了22个共有峰,各批注射液与对照指纹图谱相似度均在0.95以上.结论该方法简便、准确、重现性好,为野菊花注射液的质量控制提供了依据.3.建立了同时测定野菊花注射液中绿原酸和咖啡酸含量的方法。
方法：采用RP—HPLC法，C18(250mm×4．6mm，5μm)，流动相为乙腈-水-磷酸(12：88：0．04)，检测波长为327nm。
结果：绿原酸与咖啡酸分别在2．0～20．0μg·mL^-1(r=0.9997)和0.2～2.1μg·mL^-1(r=0．9998)内与峰面积呈良好的线性关系(n=6)，方法回收率(n=9)分别为101.4％和99.4％，RSD分别为1．5％，2．6％。
结论：方法简便、快速、准确，重现性好，可用于野菊花注射剂中绿原酸和咖啡酸含量的同时测定。
4.建立野菊花注射液中桉油精、龙脑和樟脑含量测定方法。
方法使用DB-17毛细管柱(30m×0.25mm×0.25μm)。
柱温:初温80℃,保持5min,以5℃/min升至100℃,保持10min;气化室温度:280℃;检测室温度:280℃;检测器:FID;分流比:10∶1;载气:N2;流速:1.0mL/min;进样量:1μL。
结果桉油精、龙脑和樟脑的线性范围分别为0.025～0.250mg/mL(r=0.9991)、0.05～0.50mg/mL(r=0.9995)和0.10～1.00mg/mL(r=0.9999);平均加样回收率(n=9)分别为98.0%、98.1%和98.6%。
结论方法简便、结果准确、重现性好,可用于野菊花注射液中挥发油的质量控制。
5.本研究以野菊花注射液为研究对象，采用色谱分离技术，对野菊花乙酸乙酯萃取部分进行了分离纯化，得到了4个单体化合物，通过波谱分析和文献对照，鉴定了它们的结构，分别为蒙花苷、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、绿原酸和咖啡酸。
对分离得到的蒙花苷和木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷进行了体外细胞活性研究。
结果表明木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷对人肝癌HepG2细胞具有明显的抑制作用，40μg·mL~(-1)的木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷即可明显的抑制HepG2细胞的活性，且呈明显的时间和剂量依赖性。
形态学方法、核荧光染色及DNA片段化分析实验证实了木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷诱导HepG2细胞死亡机制为诱导细胞凋亡。
建立了同时测定野菊花中绿原酸和咖啡酸含量的RP-HPLC方法，绿原酸和咖啡酸分别在1.0～20.0μg·mL~(-1)(r=0.9997)和0.053～1.1μg·mL~(-1)(r=0.9998)范围内线性关系良好，回收率分别为97.9％(RSD=2.2％)和99.2％(RSD=2.5％)；同时测定了野菊花注射液中绿原酸和咖啡酸的含量，绿原酸和咖啡酸的回收率分别为101.4％(RSD=1.5％)和99.4％(RSD=2.6％)。
建立了同时测定野菊花中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷的RP-HPLC方法，木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷分别在0.2～4.2μg·mL~(-1)(r=0.9998)和2.1～41.2μg·mL~(-1)(r=0.9998)范围内线性关系良好，回收率分别为98.6％(RSD=1.8％)和99.4％(RSD=1.7％)；同时测定了野菊花注射液中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷的含量，木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷的回收率分别为99.3％(RSD=1.5％)和99.9％(RSD=1.3％)。
采用GC-MS联用技术对野菊花中的挥发油进行分析，分离出56个组分，初步鉴定出34个化合物。
以17批野菊花药材为样品建立了HPLC指纹图谱，得到共有峰24个，指认了其中5个。
以13批野菊花注射液为样品建立了野菊花注射液的HPLC指纹图谱，得到共有峰16个，指认了其中4个。
并考察了原药材、中间体和注射液的相关性，结果表明中间体和注射液与原药材之间具有较好的相关性。
建立了同时测定Beagle犬血浆中木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷的HPLC方法，以芦丁为内标，血浆经乙腈沉淀蛋白后进样分析，木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷分别在3.9～1560ng·mL~(-1)(r=0.9928)和3.4～1373ng·mL~(-1)(r=0.9941)范围内线性关系良好，平均回收率分别为82.6％和74.2％。
同时进行了野菊花注射液在Beagle犬体内的药动学研究，结果表明：Beagle犬肌肉注射野菊花注射液后(木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷99.3μg／kg，蒙花苷173.2μg／kg)，木犀草素7-O-β-D-葡萄糖苷在0.37h达峰，峰浓度C_(max)为61.75ng·mL~(-1)，血药浓度-时间曲线下面积AUC_(0-∞)值为79.30ng·h·mL~(-1)，体内消除速率常数Ke和生物半衰期T_(1／2)分别为1.02h~(-1)和1.12h。
蒙花苷在0.42h达峰，峰浓度C_(max)为134.9ng·mL~(-1)，血药浓度-时间曲线下面积AUC_(0-∞)值为188.9ng·h·mL~(-1)，体内消除速率常数Ke和生物半衰期T_(1／2)分别为0.67h~(-1)和1.08h。
优化了测定Beagle犬血浆中蒙花苷的HPLC方法，以大豆苷元为内标，血浆经乙腈沉淀蛋白后进样分析，蒙花苷在6.4～2575ng·mL~(-1)(r=0.9966)范围内线性关系良好，平均回收率为77.0％。