ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
按干燥品计算，含C25H32O2应为97.5%～102.5%。
【性状】本品为白色或几乎白色的结晶或结晶性粉末。
本品在乙醇、丙酮、醋酸乙酯或氯仿中溶解，在水中几乎不溶。
熔点本品的熔点（附录ⅥC）为106～112℃。
比旋度取本品，精密称定，加二氧六环制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为0°至+5°。
【鉴别】(1)取本品约2mg，加硫酸2ml溶解，溶液即显橙红色，在紫外光下观察显黄绿色荧光，加水2ml，即产生红色沉淀。
(2)取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在280nm的波长处有最大吸收。
【检查】干燥失重取本品，在80℃干燥至恒重，减失重量不得过5.5%（附录ⅧL）。
【含量测定】取本品约50mg，精密称定，置50ml量瓶中，加无水乙醇使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置另一50ml量瓶中，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（附录ⅣA），在280nm的波长处测定吸收度；另精密称取炔雌醚对照品适量，用无水乙醇稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，同法测定，计算，即得。
【类别】雌激素类药。
口甜
氧化纤维素
本书由中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光编著，以问答的形式宣传和普及甲型HINl流感的传播特点、防治知识和有关政策，加强宣传公众有关甲型HlNl流感防控的健康知识，提高公众的自我保护能力。
本书适合需要了解甲型HINl流感的广大读者以及各级、各类从事传染病预防控制的卫生工作者阅读参考。
作　者：曾光　主编出版社：科学出版社出版时间：2009-5-1页　数：95开　本：大32开ISBN：9787030240767包　装：平装所属分类：图书>>医学>>预防医学卫生学在墨西哥和美国等国家先后发生了甲型HlNl流感流行，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。
虽然目前我国尚未发现该病毒的流行，但需要对公众加强有关甲型HlNl流感防控的健康知识宣传，提高公众的自我保护能力。
为此，我们编写了这本知识手册，采用问答的形式，以宣传和普及甲型HINl流感的传播特点、防治知识和有关政策。
本书适合需要了解甲型HINl流感的广大读者，以及各级、各类从事传染病预防控制的卫生工作者阅读参考。
曾光，1982年北京协和医科大学硕士研究生毕业。
现任中国疾病预防控制中心流行病学首席专家，中国现场流行病学培训项目执行主任，中华医学会卫生学分会主任委员，国际现场流行病学培训组织(TEPHINET)理事会亚太区理事，北京市政府参事。
特长为现场流行病学调查和公共卫生对策研究，长期工作在我国传染病防治和重大公共卫生事件应对的第一线，多次主持解决了重大疑难的公共卫生案例，近年来创办了中国现场流行病学培训项目，为国家培养了一批高级现场流行病学专家。
在2003年SARS流行期间，曾任卫生部广东联合调查组流行病学组长和首都SARS防治指挥部顾问，为中共中央政治局领导宣讲SARS防治知识，提出的重要建议为政府采纳，为全国和北京市的防治SARS发挥了关键作用。
代表作有《资政文库：中国公共卫生与健康新思维》、《现代流行病学方法与应用》和《现代流行病学》等专著。
第一部分　甲型H1N1流感及其防治措施　第二部分　公从迫切关心的问题第三部分　展望与科学对策第四部分　相关知识附录一　人感染猪流感预防控制技术指南（试行）附录二　人感染猪感诊疗方案（2009版）
利多卡因是医用临床常用的局部麻药，1963年用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
利多卡因药品名称：利多卡因英文名：Lidocaine别名：利多卡因、赛罗卡因、昔罗卡因、盐酸利多卡因、Lidocainum、Lighocaine、Lignocaine利多卡因分子式：C14H22N2O盐酸利多卡因分子式：C14H23ClN2O(最好是盐酸的)性状：粉针剂、注射液。
化学名：N-二乙氨基乙酰-2，6-二甲基苯胺规格：1、气雾剂：25g（内含利多卡因1.75g）；2、针剂：每支0.2g（10ml）、0.4g（20ml）。
本品为酰胺类局麻药。
血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。
本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
口服生物利用度低，经肝脏首次通过效应即锐减。
肌注后吸收完全。
吸收后迅速分布入心、脑、肾及其他血运丰富的组织，然后分布至脂肪及肌肉组织。
表观分布容积约1L/kg，心力衰竭时分布容积减低。
蛋白结合率约51%。
吸烟者结合率可比不吸烟者高些。
肌注后5～15分钟起效,一次肌注200mg后15～20分钟达治疗浓度，持续60～90分钟；静注后立即起效（约45～90秒）,持续10～20分钟。
治疗血药浓度为1.5～5μg/ml,中毒血药浓度为5μg/ml以上。
持续静滴3-4小时达稳态血药浓度，急性心肌梗塞者需8-10小时。
90%经肝脏代谢，代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）及甘氨酰二甲苯胺（GX）具有药理活性，持续静滴24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。
静注后半衰期α约10分钟，β约1～2小时。
GX半衰期较长约10小时,MEGX半衰期近似原药。
心衰、肝病患者、老年人及持续静滴24～36小时以上,本品的清除减慢。
由肾脏排泄，10%为原药,58%为代谢物（GX），不能被血液透析清除。
利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。
在肝内代谢的去乙基代谢产物（单乙基甘氨酰胺二甲苯），仍具有局麻性能，毒性加大，再经酰胺酶进一步降解随尿排出，用量的10%则以原形排出。
适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。
其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。
还可以缓解耳鸣。
成人常用量：①肌内注射  利多卡因，一次按体重4.3mg/kg，60—90分钟后可重复一次；②静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50—100mg）作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内最大量不超过300mg；③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1—4mg速度静滴维持；或以每分钟按体重0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5—1mg静滴。
极量：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量按体重4.5mg/kg（或300mg）。
最大维持量为每分钟4mg。
对于盐酸利多卡因注射液（1）5ml：100mg（2）20ml：400mg。
1、成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5%）。
②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0%）。
③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5%）。
④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5%）；牙科，20—100mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5—1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0%）；yin部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0%）。
⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0%），腰50—100mg（1.0%）。
⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。
静注区域阻滞，极量4mg/kg。
治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。
反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。
2、小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过4.0—4.5mg/kg，常用0.25—0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
外用给药的剂型及用法与用量：1、软膏剂5%，牙科可涂于口腔内吹干的粘膜表面；2.5%的软膏供皮肤外用，治疗瘙痒。
2、冻胶剂2%，成人常用采涂抹于食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁；妇女做阴道检查时可用棉花签沾5～7ml涂于局部；尿道扩张术或膀胱镜检查时用量可达400mg。
24小时处方以600mg为限。
3、漱口液2%，用于口腔病，成人每次用15ml，漱后吐出，每3小时一次；用于咽痛，需要时可吞咽，处方24小时以8次的用量为限，即2.4g，小儿酌减。
利多卡因4、外用液4%，一般在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时处方不得超过3.0mg/kg，小儿慎用。
5、气雾剂或喷雾剂2—4%，可供作内窥镜用，每次10—30ml，处方限量3.0mg/kg。
阻滞麻醉,1-2%溶液,一次不超过0.4g;表面麻醉,1-2%溶液,喷雾或蘸药贴敷,一次不超过0.25g;浸润麻醉,1-2%溶液,每小时不超过0.4g;治心律失常,一次静注1-3mg/kg,如无效,10-15分钟后同量再注一次.同时取100mg加于5-10%葡萄糖液100-200ml内作静滴,一次治疗总量4-6mg/kg.总的发生率约为6.3%，多数不良反应与剂量有关。
1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。
惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
2、心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。
3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。
这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。
皮肤试验对预测过敏反应价值有限。
4、脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。
成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。
5、有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。
1、β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝  利多卡因脏对本品的清除，不良反应增多加剧。
复方利多卡因软膏2、神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因（按体重5mg/kg以上），可使这类药的阻滞作用增强。
3、与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。
此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。
苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。
曾有报道用本品静注再加以戊巴比妥静注时，可产生窒息致死。
4、与其他抗心律失常药如奎尼丁、普鲁卡因胺及心得安并用时，疗效及毒性均增加。
与心得安合用可引起窦房停顿。
与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。
5、异丙肾上腺素，试验证明因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。
6、去甲肾上腺素，试验证明因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。
7、与西咪替丁及与β受体阻滞剂合用可减少本品的清除，增加不良反应。
有报告普萘洛尔使利多卡因清除减少，而增大不良反应的发生率。
利多卡因与β受体拮抗剂合用有良好的相互作用。
8、与氯化琥珀胆碱及其他神经肌肉阻滞剂同用，加强并延长肌松作用。
1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。
2、已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的55—100%。
也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速，甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇用药须权衡利弊。
新生儿用药可引起中毒，早产儿的T1/2为3.16小时，较正常婴儿长（1.8小时）。
利多卡因3、老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者（>70岁）剂量应减半。
4、下列情况应禁用；①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。
5、下列情况应慎用；①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦肾功能障碍；⑧严重塞性心动过缓；⑨预激综合症（可能加重）。
6、对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长。
由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制。
7、通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓。
8、严重房室传导阻滞禁用。
1、对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。
2、孕妇、乳母慎用。
心、肝功能不全者，应适当减量。
3、新生儿用药易引起中毒。
早产儿半衰期约3．6小时，较正常婴儿长1．8小时。
老年人应根据耐受程度和需要而调整用量，大于70岁患者剂量应减半。
4、静注限用于抗心律失常。
对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指（趾）的麻醉，不宜加用血管收缩剂（如盐酸肾上腺素）。
5、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。
长期用药时应监测血药浓度。
利多卡因是一种局麻药，也可用于室性心律失常的急症治疗。
近年来，随着人们对利多卡因的深入研究，发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效果。
下面将就此作一总结。
1、治疗前庭神经炎利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，降低其对血管平滑肌的收缩作用，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的。
它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍。
方法：用利多卡因50~100毫克静注，重者200~400毫克加入5%葡萄糖静滴，每日1次，3天为1个疗程。
2、预防气管拔管时的心血管反应全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出。
拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利。
利多卡因可预防此反应，用法为利多卡因1.5毫克/千克静注。
其机制与中枢抑制或对心脏的抑制有关。
3、治疗新生儿严重惊厥对反复惊厥者用利多卡因首次负荷量2毫克/千克，加最初维持量每小时6毫克/千克静注，3日内逐渐减量。
4、用于胃镜插管检查将2%利多卡因含入口内，5分钟缓慢咽下，10分钟后行插管检查。
与2%丁卡因喷雾法相比，利多卡因具有省时、简便、痛苦小的优点，且利多卡因具有镇静作用，可消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动。
5、治疗急性胃源性腹痛急性胃源性腹痛多由急性消化不良及胃酸分泌增多、黏膜充血水肿以至痉产生。
口服利多卡因可缓解此类疼痛，用法为2%利多卡因15毫克口服。
利多卡因6、治疗癫痫利多卡因能通过血脑屏障，兴奋继以抑制中枢神经元活动，且能阻滞神经与肌肉接头处的传递，用于癫痫持续状态疗效较好。
用利多卡因0.1克稀释后静注，发作即停止，复发者再用药仍有效。
7、治疗哮喘利多卡因是刺激性咳嗽强有力的抑制药，也可抑制支气管哮喘。
方法：用利多卡因5毫升（100毫克）雾化吸入，每天1次，呼吸、心率恢复正常，哮鸣音消失，动脉血气恢复时间都明显短于对照组。
8、治疗呃逆利多卡因治疗呃逆的机制可能与其对外周和中枢神经传导的阻滞作用有关。
用法：利多卡因100毫克加入莫非氏滴管，然后用500毫克加入10%葡萄糖内以30~40滴/分的速度维持静滴，呃逆控制后，维持1~2天。
9、治疗肾绞痛利多卡因有解痉、扩张输尿管及温和的镇痛作用，可缓解肾绞痛。
用利多卡因100毫克稀释后静推，然后再给予200毫克加入输液中静滴。
10、治疗术后膀胱无抑制性收缩利多卡因能穿透黏膜阻滞周围神经的传导，制成胶浆于直肠给药，可阻滞逼尿肌神经传导而抑制逼尿肌的无抑制性收缩。
用法：用维拉帕米40毫克直肠给药，5分钟后，再直肠灌注2%利多卡因20毫升，其显效率（71%）高于单纯维拉帕米组（38%）。
若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短。
呼吸困难。
窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生，利多卡因一旦发生过敏反应，应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高15度—20度，有利于静脉回流，保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。
应分秒必争，紧急进行抢救，可立即皮下注射1：1000肾上腺素，一次用量，成人0.5～1.0ml，小儿0.5ml，必要时候静脉注射，如果症状不缓解，每20分钟～30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期为止，必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松，一次2～20mg，应注意就地抢救，在病人未脱离危险期以前，不宜转移就诊或不必要的移动。
在上述抢救的同时，应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。
名称:胡燕窠土
气味:甘、寒、无毒。
释名:虻虫。
【商品名称】养胃宁胶囊
炔诺孕酮为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味微苦。
在氯仿中溶解，在乙醇中微溶，在丙酮中略溶，在水中不溶。
熔点（附录ⅥC）为202～208℃。
药物名称：炔诺孕酮  左炔诺孕酮片英文名称：Levonorgestrel药物别名：D-甲炔诺酮,左旋甲炔诺酮,左炔诺孕酮英文别名：D-Norgestrel制剂：复方炔谱酮片(避孕片1号)，每片含炔诺孕酮0。
6mg和炔雌醇0。
035mg药物类别：性激素类药物分子式：C21H28O2分子量：312.45[1]治疗子宫出血1、用作短效口服避孕药：包括复方炔诺孕酮片、膜或纸片以及口服避孕片(膜)0号，从月经周期第5日开始服药，每日1片，晚饭后服用为宜(上夜班者早饭后服)，连服22日，不能间断，服完等月经来后的第5日继续服药。
2、用作探亲避孕药：探亲避孕丸，于同居当晚开始服用，每晚1丸(5mg)同居10日之内，必须连服10丸；同居半个月，连服14丸；超过半个月者，服完14丸后接着改服短效口服避孕药，直至探亲期结束。
3、治疗功能性子宫出血：每8小时服1片炔诺孕酮片、膜或纸片(2.5mg)(紧急情况下每3小时服药1次，待流血明显减少后改为8小时1次)，然后逐渐减量，直至维持量每日1次1片，再连服20日；也可在流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20日。
4、不育症：口服炔诺孕酮2.5mg和炔雌醇0.05mg，每日1次，连服20日，共3个周期。
痛经、子宫内膜异位症：于月经第5-7日开始，每日口服1次2.5mg，连服20日。
少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等，一般可自行消失。
少数会引起皮疹作为避孕药使用时应注意：1.哺乳妇女服药后可能乳汁减少，故应于产后半年开始服用；人工流产者应来1次月经第5日开始用药。
2.漏服或迟服时避孕会失败，故必须每日定时服药；如漏服应在24小时内补服1次。
服药期间可能发生突破性出血，可每日加服炔诺孕酮0.005～0。
015mg；一般会有经量减少、经期偏短现象，不必处理。
4.服药22日后，一般过3～4日即来月经；如第7日仍未见月经，应开始服用下1个月的药。
若连续发生2～3个月闭经，就予停药；也可考虑加服炔雌醇每日0。
005～0。
01mg。
5.肝病、肾炎、乳房肿块病人忌用。
有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史者慎用。
6.服避孕药的吸烟妇女并发心血管疾病(中风、心肌梗塞等)较不吸烟者多，因此，服避孕药妇女应停止吸烟，或吸烟妇女(特别是年龄超过35～40岁者)不宜服避孕药。
炔诺孕酮使用对比表服用炔诺孕酮进行避孕，是一种比较安全、有效的避孕方法，能够大大减少妊娠的可能性。
使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。
炔诺孕酮的优点一是成功率比较高，坚持使用，能达到99%的避孕率。
二是具有可逆性，停药后即可再次怀孕，三是具有一些治疗作用，四是紧急事后避孕药，能够作到紧急避孕。
健康效应：规律的月经周期。
经血血量减少。
较少或者没有痛经。
光滑的皮肤。
降低乳腺癌。
卵巢癌和子宫内膜癌的几率。
降低骨盆炎症的几率。
较少的子宫囊肿。
可以帮助保持受孕能力。
使骨骼更强壮。
减少生理周期的大量出血。
减少缺铁性贫血。
防止受孕。
黄体酮1、类早孕反应。
多由长效口服炔诺孕酮引起。
服用炔诺孕酮后常出现此情况，是由于药物抑制排卵，卵巢分泌雌激素量少，药物内含雌激素量也较少，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，故经量减少，甚至停经。
服用长效避孕药后常出现服药期停经，此时可用孕激素类药物如甲孕酮或炔诺孕酮，或注射黄体酮，也可用短效避孕药2号，每晚服2片，连服5～6天。
炔诺孕酮可以引起胃肠的紊乱②突破性出血。
若发生在月经周期前半期，可能是雌激素不足所致，可加服炔雌醇0。
015mg，每日一次，直至服完22片为止。
常发生于服长效口服炔诺孕酮者，出血较多时可用止血药，必要时注射丙酸睾酮。
若月经量继续增多，连续出血3个月以上，则应停服长效口服炔诺孕酮，改服短效药。
应用长效注射炔诺孕酮时，常可出现月经不规则，如经期延长、经量多、周  出血过多时可注射丙酸睾酮期缩短、不规则出血或闭经，多见于用药前3个月者。
禁吃炔诺孕酮的十种女性一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用炔诺孕酮，但处于下列情况的妇女不宜使用口服炔诺孕酮：  肝炎患者不宜使用1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。
因为进入体内的炔诺孕酮都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。
2、患有心脏病或心功能不良的人不能使用。
炔诺孕酮中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
3、有高血压的妇女不宜使用。
少数妇女用药后会使血压升高。
4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。
由于服用炔诺孕酮后，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。
5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要使用炔诺孕酮。
6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免对肿瘤产生不良影响。
7、过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。
炔诺孕酮中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
心脏病者不宜使用8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用，否则会加重症状。
9、过去月经过少者，最好不用。
长期使用炔诺孕酮可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量，提前更年期。
10、哺乳期妇女不宜使用。
炔诺孕酮可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。
左炔诺孕酮长效缓释埋植剂误区一：使你发胖。
研究表明，在服药期间，女性增重和减重的可能性不相上下。
就算是就发胖的迹象，也一般只是在初服药的第一个月内，身体在适应药剂的时候才出现。
如果一个月后仍有发胖的现象，你可能就需要换一种炔诺孕酮了，也就是换一种荷尔蒙药剂。
误区二：如果不停药一周，而是直接连续服用炔诺孕酮，对身体有害。
说来奇怪，但是这个停药周的确是可有可无的。
在早期，炔诺孕酮是仿照月经周期设计的，因为生产商都认为女性朋友仍然想在服药期间拥有28天的周期。
这就是说，你可以安全地服用药物，而不必每月经历一次“大出血”，但是要记得常去GP那里检查。
误区三：炔诺孕酮有很多副作用，例如恶心和头痛。
一些炔诺孕酮会有副作用（但是要知道，是药三分毒），但是大多数女性并没有这样的反应。
如果你为此而苦恼，那么请去看医生，尝试换一种荷尔蒙药剂。
炔诺孕酮误区四：服用双倍剂量会收到加倍的效果。
加倍服药并不会给你加倍的保护。
但是，如果你忘记服药（有47%的女性会这样）你可以在12小时以内补上。
如果超出了12小时，就要去GP那里检查了。
如果药物使用得当，有效率是99%。
控制人口的一个直接措施是节育，包括避孕和人工流产。
避孕的历史几乎同人类历史一样悠久。
炔诺孕酮的出现使得传统的婚姻、性与生育三者之间的联系解体，女性得以从生育的苦难中解脱出来，获得了更高的性自由。
但同时，非婚姻关系比从前增多，给社会的伦理道德带来了严峻的挑战。
其他甾体取本品，加氯仿制成每1ml中含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加氯仿稀释成每1ml中含0。
20mg的溶液，作为对照溶液。
照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇(98：2)为展开剂，展开后，晾干，在105℃干燥10分钟，放冷，喷以硫酸－乙醇(1：1)，在100℃加热5分钟，放冷，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品溶液如显杂质斑点，其荧光强度与对照溶液的主斑点比较，不得更强。
干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0。
5%（附录ⅧL）。
甲醇照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈－水（65：35）为流动相；检测波长为244nm。
理论板数按炔诺孕酮峰计算应不低于1500，炔诺孕酮峰与内标物质峰的分离度及主成分峰后一杂质峰与主成分峰的分离度应符合规定。
内标溶液的制备取黄体酮约25mg，精密称定，置25ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，即得。
测定法取炔诺孕酮对照品约25mg，精密称定，置25ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取此溶液2ml与内标溶液3ml，置10ml量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取本品适量，同法测定。
可使炔诺孕酮失效的药物简便易用的口服短效炔诺孕酮的避孕率较高，已经成为生活中的主要避孕方式之一。
但是有些药物却能让口服炔诺孕酮失灵，要注意炔诺孕酮不能与下列药物同服：★利福平：利福平可使口服炔诺孕酮的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使炔诺孕酮物药效降低而致避孕失败。
★抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响炔诺孕酮大肠道内的吸收，使血液中炔诺孕酮浓度下降。
不能与地塞米松合用★抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。
当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服炔诺孕酮的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。
★酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物，这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服炔诺孕酮的代谢，降低避孕效果。
若必须使用安眠药时，可选用安定代替。
★激素：如强的松、地塞米松等，在同时服用炔诺孕酮时能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。
此外，服用口服炔诺孕酮期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。
长期吸烟者也可能使口服炔诺孕酮的效果降低。
与炔诺孕酮不相容的药物  肝细胞口服炔诺孕酮避孕，简便易行。
据报告，世界上现有五六千万妇女在采用此法避孕。
然而，少为人知的是，服炔诺孕酮妇女如果服用了某些特殊药物，仍可导致避孕失败。
安定即属其中一种。
该药属于肝脏微粒体酶的诱导剂，可加快口服炔诺孕酮在体内的代谢，从而降低其避孕作用。
小张较长期服用安定来助眠，无疑是干扰了炔诺孕酮的作用。
除安定外，近年来人们发现，可干扰口服炔诺孕酮作用的药物有多种，如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、利眠宁等，都能影响服炔诺孕酮妇女的避孕效果。
此外，较长期使用青霉素、红霉素、氯霉素，以及抗结核药物利福平等，也可能影响避孕效果。
其原因在于：在正常情况下，口服炔诺孕酮借助于肠道细菌释放出一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收。
一旦阻断了这种肝肠循环，就可能导致避孕失败。
上述抗菌药物正有此作用。
因此，育龄妇女口服炔诺孕酮期间，如果生病需长期服用它药时，应向医生说明服用炔诺孕酮情况，以供医生参考。
停止口服炔诺孕酮，改换其它有效避孕法更安全。
名称:慈石
《中华人民共和国尘肺病防治条例》于1987年12月3日颁布，1987年12月3日开始实施。
全法共由六章，记28条所组成。
【颁布单位】国务院【颁布日期】1987.12.03【实施日期】1987.12.03第一条为保护职工健康，消除粉尘危害，防止发生尘肺病，促进生产发展，制定本条例。
第二条本条例适用于所有有粉尘作业的企业、事业单位。
第三条尘肺病系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。
第四条地方各级人民政府要加强对尘肺病防治工作的领导。
在制定本地区国民经济和社会发展计划时，要统筹安排尘肺病防治工作。
第五条企业、事业单位的主管部门应当根据国家卫生等有关标准，结合实际情况，制定所属企业的尘肺病防治规划，并督促其施行。
乡镇企业主管部门，必须指定专人负责乡镇企业尘肺病的防治工作，建立监督检查制度，并指导乡镇企业对尘肺病的防治工作。
第六条企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应采取有效措施使本单位的粉尘作业场所达到国家卫生标准。
第七条凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和  专家确诊张海超患尘肺病无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度不超过国家卫生标准。
第八条尘肺病诊断标准由卫生行政部门制定，粉尘浓度卫生标准由卫生行政部门会同劳动等有关部门联合制定。
第九条防尘设施的鉴定和定型制度，由劳动部门会同卫生行政部门制定。
任何企业、事业单位除特殊情况外，未经上级主管部门批准，不得停止运行或者拆除防尘设施。
第十条防尘经费应当纳入基本建设和技术改造经费计划，专款专用，不得挪用。
第十一条严禁任何企业、事业单位将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户。
中、小学校各类校办的实习工厂或车间，禁止从事有粉尘的作业。
第十二条职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。
企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教育职工按规定和要求使用。
对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。
不满十八周岁的未成年人，禁止从事粉尘作业。
第十三条新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产。
设计任务书，必须经当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意后，方可施工。
竣工验收，应由当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织参加，凡不符合要求的，不得投产。
第十四条作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时,职工有权拒绝操作.第十五条卫生行政部门、劳动部门和工会组织分工协作，互相配合，对企业、事业单位的尘肺病防治工作进行监督。
第十六条卫生行政部门负责卫生标准的监测；劳动部门负责劳动卫生工程技术标准的监测。
工会组织负责组织职工群众对本单位的尘肺病防治工作进行监督，并教育职工遵守操作规程与防尘制度。
第十七条凡有粉尘作业的企业、事业单位，必须定期测定作业场所的粉尘浓度。
测尘结果必须向主管部门和当地卫生行政部门、劳动部门和工会组织报告，并定期向职工公布。
从事粉尘作业的单位必须建立测尘资料档案。
第十八条卫生行政部门和劳动部门，要对从事粉尘作业的企业、事业单位的测尘机构加强业务指导，并对测尘人员加强业务指导和技术培训。
第十九条各企业、事业单位对新从事粉尘作业的职工，必须进行健康检查。
对在职和离职的从事粉尘作业的职工，必须定期进行健康检查。
检查的内容、期限和尘肺病诊断标准，按卫生行政部门有关职业病管理的规定执行。
第二十条各企业、事业单位必须贯彻执行职业病报告制度，按期向当地卫生行政部门、劳动部门、工会组织和本单位的主管部门报告职工尘肺病发生和死亡情况。
第二十一条各企业、事业单位对已确诊为尘肺病的职工，必须调离粉尘作业岗位，并给予治疗或疗养。
尘肺病患者的社会保险待遇，按国家有关规定办理。
第二十二条对在尘肺病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，由其上级主管部门给予奖励。
第二十三条凡违反本条例规定，有下列行为之一的，卫生行政部门和劳动部门，可视其情节轻重，给予警告、限期治理、罚款和停业整顿的处罚。
但停业整顿的处罚，需经当地人民政府同意。
（一）作业场所粉尘浓度超过国家卫生标准，逾期不采取措施的；（二）任意拆除防尘设施，致使粉尘危害严重的；（三）挪用防尘措施经费的；（四）工程设计和竣工验收未经卫生行政部门、劳动部门和工会组织审查同意，擅自施工、投产的；（五）将粉尘作业转嫁、外包或以联营的形式给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户的；（六）不执行健康检查制度和测尘制度的；（七）强令尘肺病患者继续从事粉尘作业的；（八）假报测尘结果或尘肺病诊断结果的；（九）安排未成年人从事粉尘作业的。
第二十四条当事人对处罚不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处理的部门的上级机关申请复议。
但是，对停业整顿的决定应当立即执行。
上级机关应当在接到申请之日起三十日内作出答复。
对答复不服的，可以在接到答复之日起十五日内，向人民法院起诉。
第二十五条企业、事业单位负责人和监督、监测人员玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受损失，情节轻微的，由其主管部门给予行政处分；造成重大损失，构成犯罪的，由司法机关依法追究直接责任人员的刑事责任。
第二十六条本条例由国务院卫生行政部门和劳动部门联合进行解释。
第二十七条各省、自治区、直辖市人民政府应当结合当地实际情况，制定本条例的实施办法。
第二十八条本条例自发布之日起施行。
本书主要介绍了直肠癌保肛手术和原位人工肛门再造术，比较全面地阐述了保肛手术的理论和实践，介绍了常见的手术方式、腹腔镜下直肠癌保肛手术及人工肛门再造的理论和术式等，并对保肛手术并发症和合并泌尿系统损伤加以介绍，并用循证医学方法对直肠癌保肛手术进行了系统评价。
本书以普通外科、肿瘤外科、胃肠外科、肛肠外科的医生以及硕士、博士研究生为对象，可供普通外科医生进行直肠癌治疗时参考。
作者：韩方海　等主编出版社：人民卫生出版社;第1版(2009年2月1日)精装：465页字数：927000正文语种:简体中文开本：大16开定价：125.00元ISBN：7117110163,9787117110167条形码：9787117110167直肠癌是常见恶性肿瘤，目前占我国恶性肿瘤发病率的第四位，死亡率的第五位。
尽管对直肠癌的术式选择存在不同观点，但在确保根治性切除的前提下，保肛、保留排尿和性功能已成为人们理想的手术目标。
本书主要介绍了直肠癌保肛手术和原位人工肛门再造术，包括手术适应证选择、操作要点、术中意外和处理、手术并发症的预防和处理、术中合并泌尿系统损伤及处理、术后局部复发的外科治疗等，并介绍了24种直肠癌保肛术式、11种原位人工肛门再造术式及术式评价。
此外，还包括围手术期辅助放、化疗，术后排便和性功能障碍的诊断、康复和治疗等保肛手术的有关问题。
应用循证医学方法对直肠癌围手术期抗菌药物的应用、肠道准备、术后肠内营养等问题进行了系统评价。
本书分为二十七章，插图460多幅。
涉及解剖学、病理学、手术前评估、子术适应证选择、手术操作规范和根治性切除范围、外科技术以及新的手术器械在直肠癌保肛手术中的应用等内容。
论述了全直肠系膜切除、侧方淋巴结清扫、保留排尿和性神经手术以及肝转移与直肠癌保肛手术的关系等。
结直肠癌严重威胁人类的健康。
在所有消化系统癌瘤中，结直肠癌可以说是最能“防”和最好“治”的肿瘤。
但是迄今，其在全球的发病率和死亡率仍呈上升趋势。
根据世界卫生组织IARC公布的资料，预测2007年结直肠癌新病例接近120万，死亡63万，分别比2000年增加27%和28~/毛，平均每年增加3.9%和4%。
我国情况亦类似，据WH。
统计资料，我国结直肠癌死亡率2005年比1991年增加70.7%，年均增加4.7l%，男女发病率分别为l5.O/10万和9.7/10万，死亡率分别为8.6/lO万和5.4/lO万。
2005年结直肠癌新发病人数和死亡人数分别达17.2万和9.9万，已超过美国。
然而，迄今结直肠癌的早期诊断和治疗却远不如人意。
我国直肠癌约80%的患者可以通过直肠指检触及肿块，诊断并不困难，但仍有80%的患者延误诊断。
至于手术治疗，直肠癌5年生存率仍徘徊在500%左右。
究其原因，手术方案尚未完全统一、手术技术参差不齐、围手术期的辅助治疗尚未规范，以致各地医院直肠癌治疗效果差异很大。
诊治方面尚且如此，更遑论预防和康复。
喜闻韩方海、张肇达、詹文华、何裕隆四位资深教授主编的“直肠癌保肛手术”即将由人民卫生出版社出版。
我有幸先读其全书初稿，深感书中内容丰富翔实，全书27章涵盖直肠癌保肛手术的方方面面，尤其突出以解剖生理为基础，论述保肛手术的原则和术式，从理论到实践，充分体现编写者丰富的实践经验。
书中图文并茂，阐述简洁，图像清晰，令人耳目一新。
此专著出版将有助干我国直肠癌手术的规范化推广。
我由衷地向读者，尤其是肿瘤外科医师推荐此书。
第一章直肠癌保肛手术的解剖和生理学基础第一节肛管和直肠第二节盆底括约肌系统第三节排便白制反射第四节直肠周围筋膜和间隙第五节直肠癌保肛手术的血供代偿第六节直肠肛管淋巴流向第七节直肠肛管生理学第二章直肠肿瘤的临床病理学第一节WHO结肠和直肠肿瘤组织学分类第二节直肠癌第三节家族性腺瘤性息肉病第四节幼年性息肉病第五节Cowden综合征第六节增牛性息肉病第七节直肠神经内分泌肿瘤第八节直肠恶性淋巴瘤第九节直肠间叶性肿瘤第三章直肠癌的术前诊断第一节直肠指诊第二节电子内镜早期癌、进展期癌、特殊的肿瘤第三节放大内镜及经直肠内超声内镜（EUS）检查第四节X线检查第五节CT检查第六节磁共振检查第七节PET在直肠癌诊断、治疗及预后评价中的作用第四章直肠癌的临床症状学第一节直肠癌临床症状第二节大肠癌常用表格病历第五章直肠癌保肛手术的理论与实践第一节直肠癌保肛手术的解剖学基础第二节肿瘤远端肠壁纵向扩散的研究第三节对直肠肛管淋巴流向的认识第四节保肛手术的血供代偿问题第五节直肠癌保肛手术的生理学基础第六节术前放疗和新辅助化疗问题第七节外科医生技术和专科化问题第八节全直肠系膜切除（TME）和侧方淋巴结清扫第九节新方法和新技术在直肠癌保肛手术中应用第十节直肠癌保肛手术的评价问题第十一节做好手术前评估，正确判断肿瘤浸润进展情况第十二节保肛手术适应证选择问题第十三节直肠癌保肛术式分类第十四节保肛手术的操作要点第十五节保肛手术的并发症预防与处理第十六节保肛手术后随访及康复问题第六章直肠癌保肛手术操作基础第一节手术显露问题第二节沿正确的解剖层次进行操作第三节熟练使用手术分离器械和进行正确的分离第四节淋巴结清扫技巧第五节无瘤操作问题第六节常用吻合器械的正确使用第七节结肠直肠（肛管）吻合第八节外科引流问题第七章直肠癌保肛术术野的显露、吻合和术中配合第一节保肛手术术野的显露第二节吻合技术第三节经肛门局切保肛术术野的显露第四节直肠癌保肛手术术中配合第八章直肠癌保肛手术根治性切除范围第一节肿瘤下切缘问题第二节直肠周围切除的界限第三节全直肠系膜切除与盆腔三间隙立体淋巴结清扫第四节上方和侧方淋巴结清扫范围第五节近端肠管切除长度第六节保留肛门括约肌的范围第九章直肠癌保肛手术术前评估及适应证的选择第一节保肛手术的术前评估第二节手术术式的选择第十章TME手术与保肛手术第一节TME的概念和要点第二节TME的理论学基础第三节TME的优点与存在的问题第四节TME的适应证第五节保肛手术的概念和手术方式第六节保肛手术的理论基础第七节保肛手术的适应证和禁忌证第八节TME手术与保肛手术的关系第十一章直肠癌侧方淋巴结清扫与保肛手术第一节直肠淋巴流向的研究第二节直肠的解剖学分区与淋巴引流第三节侧方淋巴流向的局部解剖学位置第四节直肠癌侧方淋巴结转移的临床病理学研究第五节侧方淋巴结清扫的适应证第六节侧方淋巴结清扫与保肛工手术第七节侧方淋巴结清扫的技术和方法第八节侧方淋巴流向清扫的意义和存在的问题第十二章直肠癌保留排尿、性神经与保肛手术第一节概述第二节腹盆腔自主神经的应用解剖第三节自主神经的走行与腹腔、盆腔筋膜的关系第四节直肠癌保肛手术保留自主神经的适应证第五节保留自主神经与根治性问题第六节保留自主神经的术后评价第七节保留自主神经的手术与三间隙立体清扫第八节全直肠系膜切除保留排尿、性神经手术第九节低位直肠癌侧方淋巴结清扫保留自主神经的超低位前切除术第十节保留排尿、性神经对保肛手术的影响第十三章直肠癌保肛手术与合并盆腔脏器切除第一节全盆腔畦器切除术第二节后盆腔脏器切除术第三节前盆腔脏器切除术第四节子宫与阴道的联合切除术第五节泌尿系统脏器的联合切除术第十四章直肠癌肝转移与保肛手术第一节概述第二节直肠癌肝转移的病理学特点第三节直肠癌肝转移的诊断与分期第四节直肠癌肝转移的治疗第五节直肠癌肝转移预后有关因素第十五章直肠癌术前准备与术后处理第一节直肠癌患者的术前准备第二节直肠癌患者的术后处理第十六章结直肠手术围手术期处理若干问题的循证评价第一节机械性肠道准备第二节择期手术抗生素预防性使用第三节开腹结直肠手术后早期进食第十七章直肠癌梗阻与保肛手术第一节金属自扩张支架放置和经肛型导管减压第二节术中肠道灌洗第十八章直肠癌保肛手术后局部复发与再手术第一节直肠癌局部复发的慨况第二节直肠癌术后局部复发有关因素第三节直肠癌保肛术后局部复发的症状第四节直肠癌保肛术后局部复发的诊断第五节直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗第十九章直肠癌保肛手术术式介绍第一节经肛门局部肿瘤切除术第二节经肛门括约肌直肠肿瘤切除术第三节经骶骨直肠肿瘤切除术第四节内镜下黏膜切除术第五节内镜下黏膜下剥离术第六节经肛门直肠镜显微切除术第七节直肠癌高位前切除术第八节直肠痛低位前切除术第九节直肠癌超低位前切除术第十节经腹直肠切除结肠旺管吻合术（Parks术）第十一节经腹肛门低位直肠肿瘤切除保留肛门括约肌术第十二节结直肠拉出切除术第十三节直肠外翻出吻合手术第十四节经耻骨入路及经部分耻骨入路的直肠癌低位前切除术第十五节经腹部骶骨直肠癌低位保肛手术第十六节纵向部分括约肌切除术第十七节经肛门支撑捆扎法结肠直肠（肛管）吻合术第十八节低位直肠癌吻合器法结肠肛管吻合术第十九节结肠“壶腹”成形，结肠直肠（肛管）吻合术第二十节直肠癌经腹经肛切除结肠括约肌间沟肛管吻合术第二十一节Hartmann手术第二十二节回肠Pouch直肠（肛管）吻合术第一十三节保留回盲瓣的结肠直肠吻合术第二十四节结肠Pouch直肠吻合术第二十章腹腔镜下直肠癌保肛手术第一节慨述第二节手术适应证及操作要点第三节腹腔镜下直肠癌保肛手术的评价第二十一章直肠癌保肛手术的并发症预防及处理第一节直肠癌根治手术腹盆腔大出血的预防和处理第二节直肠癌保肛手术吻合口瘘的预防和处理第三节直肠癌保肛术后直肠阴道瘘预防和处理第四节直肠癌保肛术后吻合口出血第五节直肠癌保肛术后吻合口狭窄第六节直肠癌保肛术后吻合口溃疡第七节直畅前切除术后综合征第八节直肠癌保肛术后近端结肠脱垂第九节直肠癌保肛术后肠梗阻第十节直肠癌保肛术后肛门周围皮肤损害第十一节横结肠双腔造口第二十二章直肠癌经腹会阴切除术与原位肛门再造的理论基础第二十三章原位人工肛门再造的术式介绍第一节股薄肌移植肛门括约肌成形术第二节直肠癌腹会阴联合切除会阴部“模拟式人工肛门”重建术第三节腹壁结肠（单腔）套叠式人工肛门术第四节直肠癌腹会阴联合切除结肠套叠式原位肛门直肠重建术第五节耻骨直肠肌修复和保留式原位肛¨直肠重建术第六节带蒂臀大肌原位肛门直肠重建术第七节新直肠角原位肛门直肠重建手术第八节多种术式联合法会阴部人工肛门重建术第九节结肠贮袋加会阴部人工肛门重建术第十节会阴肌原位肛门重建术第十一节低位直肠癌腹会阴联合切除肛直角重建、结皮吻合型可控性人工肛门重建术第二十四章直肠癌根治手术泌尿系统损伤和处理第二十五章直肠癌保肛手术前后放化疗问题第一节直肠癌非根治性手术的放射治疗第二节直肠癌根治术前后的辅助性放射治疗第二十六章直肠癌保肛手术生存质量评价第一节直肠癌保肛术后排便功能评价第二节直肠癌根治术后排尿功能障碍第三节直肠癌根治手术后性功能障碍第二十七章直肠癌保肛手术的循证医学评价索引
北京安贞医院成立于1984年4月，北京市心肺血管疾病研究所成立于1981年9月，二者为一个医疗科研联合体，集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位一体，是以治疗心肺血管疾病为重点的大型三级甲等综合性医院。
北京安贞医院占地面积7.85万平方米，医疗用房8.3万平方米。
固定资产7亿多元。
全院职工在以吴英恺、孙衍庆、张兆光为院长的三届院领导带领下，始终把握世界先进医学脉搏，不断改革、创新，实现了跨越式发展。
医疗设备达国际先进水平。
拥有最新型的核磁共振、高档螺旋CT、ECT、双向数字减影心血管造影系统、单向数字减影心血管诊断系统、同位素伽玛扫描仪、惠普彩色超声心动图仪等10万元以上设备500余台。
1987年成为首都医科大学临床教学医院，1997年为首都医科大学附属医院，1999年为首都医科大学第六临床医学院。
1994年被WHO&NICEF评为国际爱婴医院，连续多年被评为首都文明单位。
北京安贞医院学科齐全，专业特色突出，人才济济，技术力量雄厚。
现有职工近2000人，其中高级专业技术人员260余人。
临床、医技科室38个，床位1062余张。
新投入使用的具有现代化设施和人文理念的心胸血管外科大楼，具有百、万级净化层流手术室20间，术后监护病床55张，为心肺血管等外科病人创造了良好的医疗条件。
医院坚持院有重点，科有特色，人有专长的方针，始终讲求人才群体效应和团队精神，为患者提供更优质的服务。
作为全国心肺血管专业人才培养基地，人才实力强劲并形成梯队。
不仅有国内外著名的医学专家，还有一批国外学成归来的中青年学科带头人及一支医学科研队伍。
首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、心脏内科、小儿心脏科、血管科、胸外科、呼吸内科是医院的重点特色科室。
心脏外科年成功完成各类心脏手术近3000例，其中冠脉搭桥术近1000例，居全国综合医院第一位。
心脏内科年完成冠脉造影4000余例，其中PTCA术1600余例，居国内领先水平。
北京市心肺血管疾病医疗抢救中心、北京市儿童心血管病中心、中美冠心病诊疗培训中心、雅敦内镜培训交流中心、飞利浦彩色超声培训中心均设在院内，为全国提供医疗、教学、科研、预防全方位高水平的服务，是全国心肺血管疾病的诊疗技术指导与培训中心。
安贞医院紧紧抓住发展中的机遇，团结奋斗，努力朝着一流队伍、一流管理、一流服务的目标迈进。
服务健康是医院使命；　健康是最重要的财富；　健康的方式创造财富；　为全体员工创造财富；　为医院投资创造财富；　医院是价值实现平台。
高血压科北京安贞医院既有世界和国内著名专家学者，又有最先进的设备条件，在国内已成为先进的医疗科研单位之一。
吴英恺、孙衍庆等老一辈医学家非常重视高血压研究与防治工作。
张兆光院长等医院和党委领导一直重视和支持高血压的临床和理论研究，鼓励为医院建设做出贡献。
我们没有辜负领导和老一辈医学家的希望，以扎实的工作和刻苦钻研的精神在学科理论和实践上进行了探索。
回顾高血压研究的历程，从1773年开始注意血压到1896年能方便地测量血压；从1827年想到高血压的危害到1933年确定高血压病；从1856年提出高血压对心脑肾的损害到20世纪50年代确定为心血管疾病危险因素；从1904年抗高血压治疗改善症状到现在证实严格控制血压是预防心血管疾病的根本。
每一步历程都要经历一个世纪的注意、探索、研究与确定。
首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科安贞医院耳鼻咽喉科是一个朝气蓬勃充满活力的年轻科室。
现有主任医师两名，副主任医师一名，主治医师5名，住院医师3名，其中博士生、硕士生各一名，护士5名。
门诊就诊区位于优美高雅的门诊三层新楼区，下设门诊手术室，激光室，听力检查室，鼻内镜室，纤维鼻咽喉镜室，配备有先进的进口耳鼻咽喉综合诊疗台6台（其中两台装备诊疗用显微镜成像系统），德国产高清度纤维喉镜检查及成像系统，各种角度的进口鼻内镜，二氧化碳激光及等离子射频治疗仪各一台。
小儿心脏科北京安贞医院小儿心脏科（北京儿童心血管病中心）。
始建于1984年，由中国著名心外科老专家吴英恺院士亲自指导，在国内率先采用与国际接轨的小儿心脏内、外科相结合的工作模式，逐渐发展为拥有多名专家教授，专业完善，设施先进的国内一流专业水平，在国际上也有一定影响的儿童心血管病诊疗中心。
近20年来，“中心”在儿童先心病的术前诊断、手术治疗及术后监护上积累了丰富的经验，先心病年手术逾400例，除常见的房、室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联症等以外，其它罕、少见复杂畸形亦取得了满意的手术疗效。
3岁以下婴幼儿手术的成功率保持在95%以上，达国际领先水平。
由于内外科的紧密配合，“中心”小儿心内科在儿童先心病的临床及导管造影、超声诊断，术前心功能维护和手术后监护方面始终保持全国领先的水平。
对儿科其它心脏病,如心内膜弹力纤维增生症,儿童风湿热，风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎、川崎病，小儿心律失常等的诊断及治疗拥有成熟的经验,心肌病的免疫抑制治疗也在临床探索阶段，且已在部分患者取得了较好的效果。
1986年即成功开展了肺动脉狭窄的球囊扩张术，1995年与国际同步开展了先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的内科经导管封堵治疗，迄今为止已完成各类先心病不开胸导管介入治疗数百例，均获得了满意的疗效，成功率近100%，尤其对小年龄、低体重、生长发育低下、缺损大且合并肺动脉高压的婴幼儿患者的封堵治疗技术积累了丰富的经验。
此外，中心对药物控制不满意的预激综合征，房室折返性心动过速，心房扑动及特发性室速，严重房室传导阻滞等开展了射频消融及起搏治疗，成功率在96%以上，也居全国领先水平。
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科北京安贞医院呼吸科(原胸内科)始建于1984年,现有床位40张，下设呼吸重症监护室（RICU）、肺功能血气室、纤维支气管镜室、睡眠障碍诊疗室。
呼吸科门诊除每日的专科门诊外，还设有哮喘、鼾症特色门诊。
对肺部感染性疾病；气管炎、哮喘等气道疾病；肺间质纤维化等间质性肺病；肺癌等肿瘤性疾病；胸水、气胸等胸膜病；肺栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病及睡眠呼吸障碍的治疗具有丰富的经验。
已成功救治病人万余例。
特别是对急性大面积肺栓塞、急慢性呼吸衰竭、重型哮喘的抢救成功率居国内领先水平。
长期以来，重症呼吸病的监护和治疗一直是科内发展的重中之重，现科内已拥有一支了解国外先进技术、临床经验丰富的医疗、护理队伍；配备有国内先进的300A、900C及呼吸机2台，美国惠普心电监护仪6台、（欧林帕斯）纤维支气管镜2条、血气分析仪1台及除颤器等仪器，可昼夜对危重患者心肺功能进行监测和分析。
数年来，借助上述设备先后开展了经鼻（口）气管插管、无创通气、右心漂浮导管、静脉高营养等项工作，使危重病患者的抢救成功率大为提高。
成功救治了许多重症肺炎、危重型哮喘发作、急性呼吸窘迫综合征、肺间质纤维化，急、慢性呼衰等危重病人。
胸外科胸外科在继承原有优良传统的基础上继续发扬光大，医疗质量不断提高。
有从医40多年的老专家陈玉平教授作顾问指导，科主任张志泰教授是博士生导师，经验丰富，技术全面，多年来胸外科施行了近万例胸部大手术，包括许多疑难重症，目前主要收治肺、食管、贲门、纵隔、横膈及胸壁疾病的患者，依托医院的大型先进设备和心血管兄弟科室的优势，在诊断和鉴别诊断方面有极丰富的临床经验，在很多疾病的诊断治疗方面具有特色。
胸外科近年来开展微创手术及胸腔镜新技术，可以进行全肺和肺叶切除、纵隔肿瘤切除、肺气肿和肺大疱自发性气胸、急性脓胸等治疗，进一步扩大手术适应症，特别对心肺功能低下患者，在诊断、治疗方面积累了丰富经验。
应用腋下小切口结扎未闭动脉导管术，已经为百余例患儿解除了痛苦。
不仅可以通过X线、CT等无创伤检查方法进行诊断，还可以通过纤维支气管镜、支气管造影及支气管动脉造影检查等方法进一步明确诊断，进而采取确切、恰当的治疗；即可以应用支气管动脉栓塞进行止血，必要时也可以行肺叶切除彻底根治咯血。
胸外科率先开展的"支气管动脉栓塞治疗大咯血"曾获北京市科技进步三等奖。
胸外科积累了非常丰富的临床经验，可以采取“结肠代食管咽腔吻合”的手术治愈严重高位食管狭窄（如误服强酸强碱导致的食管灼伤后狭窄），使患者恢复健康重返工作学习岗位。
89岁高龄的食管患者手术后还参加过春节环城赛跑，年仅一岁半的"食管灼伤后狭窄"幼儿，行"结肠代食管"手术后，营养发育与同龄儿童无明显差异。
首都医科大学附属北京安贞医院在合并心血管疾病如高血压、冠心病等以及治疗低肺功能患者方面，胸外科具有相当优势，在心内科、麻醉科等兄弟科室支持下，为急性心肌梗塞的患者行肺癌手术，或心脏搭桥和肺癌切除及肺癌和部分主动脉切除同时进行，术后顺利恢复。
很多肺气肿患者肺功能严重受损，通过微创手术及术后的精心治疗和护理得以顺利恢复。
近几年来胸外科采用无痛纤维支气管镜检查方法，在检查过程中应用静脉的镇静药物使患者深睡，失去知觉，医生可以从容进行检查，检查完毕后患者清醒，没有痛苦的不良记忆。
对于一些气管镜不能看到的周边病变还可在透视下立体定位用纤维支气管镜取活检，增加术前诊断率。
尤其受到那些对此项检查感到恐惧或不能耐受的患者的好评。
胸外科在2003年迁入了刚刚落成的外科大楼，就医环境有了很大的改善。
我们将继续本着"公勤严廉"的作风竭诚为各位病人服务。
骨科北京安贞医院是一所三级甲等综合性医院，骨科自86年建院以来，已经有17年的发展历史。
在完成临床工作和科研工作的同时，骨科教研组还担负着首都医科大学的教学任务。
在临床工作上，经过几代人的努力，安贞医院骨科正在向以脊柱和关节外科为重点的方向发展。
学科带头人马雄君主任医师系北京协和医科大学中国现代脊柱外科创始人-吴之康教授的研究生。
其具有将近20年的脊柱外科临床经验，尤其对先天性脊柱畸形的治疗有着丰富的临床经验.曾先后留学日本和美国学习脊柱外科，并先后在中华牌骨科杂志上发表有关脊柱外科的论文近20篇。
出版过《先天性脊柱畸形》一书，并参与编写了《实用骨科临床》，在脊柱侧凸的研究、诊断、治疗上处于国内领先水平。
安贞医院骨科在院领导的大力支持下，开展了脊柱侧凸的前后路手术治疗，颈椎外伤、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄的前后路手术治疗，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和滑脱的手术治疗，均取得了满意的疗效。
开展了胸腰段椎体骨折、胸椎结核、肿瘤的前入路椎体切除植骨内固定手术治疗。
去年曾使一位胸椎结核，近于完全瘫痪(Frankel分级1级)的老年患者重新站立起来，能自解大小便，并能扶拐行走。
除了脊柱外科领域外，该科还开展了全膝关节置换术、全髋关节置换术、人工股骨头置换术，各种截骨术以及创伤骨科的常规手术治疗。
泌尿外科安贞医院泌尿外科至今已有十余年的创业发展史。
在院领导的大力支持下，经过全科医护人员的共同努力，已成为具有雄厚实力，在全国具有一定影响，人才、设备齐全的专业科室。
现有床位三十余张，专科医师10名，其中教授主任医师1名；主任医师2名；副主任医师4名；主治医师3名；具有博士学位的1名、硕士学位的3名。
泌尿外科是《临床泌尿外科杂志》编委单位，也是具备培养硕士研究生资格的科室。
体外循环科1981年，北京市心肺血管医疗研究中心在朝阳医院成立，白介夫副市长到会祝贺，吴英恺教授任中心主任，当时中心一共只有十几人，为了今后开展工作，吴英恺教授将所有的同志分别送到美国、加拿大、瑞士等国进修学习。
1982年7月，龚庆成主任被派往瑞士根诺里医院进修，这个医院在当时是欧洲四大心脏中心之一，3间手术室，每间每天3台手术，一年心脏手术量1600多例。
龚庆成主任经过一个半月“跟班”体外循环，被放“单飞”，后10个半月中独立进行体外循环450多例，全年共完成体外循环600多例，相当于近年在安贞医院一个医生2至3年完成的体外循环数量。
另外，龚主任还学习了主动脉内气囊反搏的有关技术，观察了人工心脏的动物实验。
这一年的锻炼为今后临床工作打下了牢固基础。
血管科北京安贞医院血管外科是中国目前床位数最多，设备先进，以外科治疗及介入治疗为主的周围血管疾病专业科室。
具有目前国内先进的检查设施。
有较强的专业性临床及科研技术力量和国内知名的血管外科专家。
科室具有完善的人才梯队，在33名医护人员及专业的血管检查人员中，具有高级职称的人员5人；中级职称的人员9人；初级职称人员19人。
血管外科临床医生13人；护士15人；血管检查室医生3人；技术员2人。
科室先后有学科带头人及多名技术骨干前往美国、德国、日本等国家的著名医院之血管外科学习先进技术，并进行学术交流。
普内科普内科分为5个专业，即消化、内分泌、肾病、血液和综合专业，各专业人员固定并逐步形成梯队，目前共有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师9名，硕士生导师1名，病房床位35张。
对住院医师和住院总医师进行培训，注重对他们综合能力的培养，使他们在工作的前5年能全面接触普内科的各个病种，又要求主治医师加强专业学习，使他们在专业上有所侧重，更有利于个人业务的发展和提高。
对于各专业组的常见病，制定了诊疗常规。
门诊工作也是普内科的工作重点，该科承担着全院最大的门诊量。
门诊从无到有、从小到大，目前已初具规模，坚持派主治医师以上的人员出诊，始终坚持病人第一的原则，从不限号，做到病人随到随看。
为了提高门诊的诊疗水平和方便病人就诊，除专家门诊外，将门诊分成消化、内分泌、肾病和综合四个专业，保证人员相对固定。
20年来，门诊量由建科初期的12116人次/年，持续上升，到1989年时已翻了一番，达到28588人次/年，2003年达到77366人次/年。
手术麻醉科安贞医院麻醉科于1984年4月伴随安贞医院的成立而正式建立，历经艰苦的创业和发展，现已拥有40名各层次的医、护和技术人员，包括主任医师3名、副主任医师10名、主治医师14名、住院医师7名、护理及技术人员9名，其中副教授2名、硕士研究生导师1名、博士学位人员3名、硕士学位人员6名，现有现代化层流手术间20个，每个手术间都配有先进的麻醉机及监护系统。
2003年建立了麻醉后恢复室，2004年负责管理外科术后监护室。
以上这些使得麻醉科成为一个人员素质突出，技术、设备先进的工作团体，为开展各种手术的麻醉以及提高麻醉安全性提供了坚实的基础。