ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
4．[血友病，口鼻出血，紫斑]　鲜大蓟草捣汁，和入少许黄酒，每次服一小杯，一日2－3次。
大蓟5、[妇女血崩，经漏]　大、小蓟连根苗30克，益母草15克，水煎，一日2次分服。
6．[高血压]　大、小蓟3~15克，水煎代茶。
7．[刀伤(外伤)出血]小蓟苗洗净捣烂涂敷，干则换之。
8．[小儿黄水疮，湿烂痒痛]小蓟叶捣烂，涂疮上，干即换之。
9．[痈疮热毒，疥癣湿痒]用于热毒痈肿，内服或鲜品捣烂外敷。
鲜小蓟根、叶与食盐少许，一起捣烂敷于患部，或煎汤洗【用法用量】内服：煎汤，1.5～3钱(鲜者1～2两)，捣汁或研末。
大蓟【禁忌】脾胃虚寒而无瘀滞者忌服。
1、《品汇精要》：忌犯铁器。
2、《本草经疏》：不利于胃弱泄泻及血虚极、脾胃弱。
不思食之证。
[2]3、不良反应：大蓟煎剂、片剂亦可引起少数人胃内不适或恶心等胃肠道反应。
【制法】大蓟草：洗净，润软，切段，干燥。
（1）同属植物中下列数种在不同地区也作大蓟入药。
大蓟1.野蓟CirsiummaackiiMaxim.[C.japonicumDC.var.maackii（Maxim.）Nakai]。
2.虎蓟CirsiumspicatumMatsum。
3.烟管蓟CirsiumpendulumFisch.。
4.青刺蓟（滇大蓟、白马刺）CirsiumchlorolepisPetrak。
5.藏大蓟Cirsiumeriophoroideum（Hook.f.）Petrak。
大蓟-植物形状（2）此外，陕西、甘肃、青海、新疆等地尚有以同科飞廉属植物飞廉CarduuscrispusL.的全草，山东以麝香飞廉CarduusnutansL.的全草混作大蓟入药。
东北地区还有以小蓟（刺儿菜及刻叶刺儿菜）作大蓟者，按小蓟虽亦有凉血止血之功，但不能消肿，此与大蓟之功效有所差异，故应分别使用，不可混淆。
摘录《全国中草药汇编》大蓟三国时期，庞统在一次战斗中身中数箭，血流如注，跌于马下。
士兵中有知医识药者，忙从道旁扯来一把草药，揉搓后塞入他的伤口，很快止住了血。
我曾去过庞统中箭的地方。
沿着古驿道，山间田野的确生长着许多曾为庞统止血的小草。
这草支支直立，高逾尺许，开着紫红色的小花。
它的学名就叫作大蓟。
大蓟以菊科植物大蓟的全草或根入药。
大蓟为多年生宿根草本，多生于山野、路旁，全国大部分地区均有分布。
中医学认为大蓟性味甘、凉，有凉血、止血、祛瘀、消痈肿的作用。
据研究，大蓟能降低血压，对结核菌等有较好抑制作用。
大蓟大蓟在临床上主要用于治疗出血、感染性疾病和高血压。
取大蓟全草和根，捣烂，绞汁，每次服一小杯，频服，治口干、吐血、鼻出血。
将大蓟鲜根洗净，捣碎，加水煎服，治咳血、小便热涩、疼痛、尿血。
大蓟配伍艾叶、白鸡冠花子、黄柏，治妇女白带不止、崩漏。
鲜大蓟叶，榨汁，加白酒饮用，治跌打损伤、疼痛不止。
大蓟新鲜根，用冷开水洗净后捣烂，外敷，治漆疮、汤火烫伤、疔疖、疮疡、红肿疼痛。
大蓟加水煎服，治脓胸、鼻窦炎。
将大蓟加水煎服，或将大蓟做成注射剂由气管滴入，治疗肺结核，过半数患者病灶能逐渐吸收，甚至完全吸收，部分人咳嗽、排痰、胸痛、发热等症状可有不同程度的减轻。
个别服药者会出现胃部胀满不适，可改为饭后服药，或加生姜、半夏，可使反应减轻。
将大蓟根或叶煎汤内服，治高血压，多数人有不同程度的疗效，但根的疗效优于大蓟叶。
腹部冷痛，得暖则舒，属中医学所谓脾胃虚寒者，不宜服用大蓟。
生物学特性喜温暖湿润气候，耐寒，耐旱。
愉土层深厚，疏松肥沃的砂质壤土或壤土栽培为宜。
栽培技术用种子、分株、根芽繁殖，以种子繁殖为主。
种子繁殖：春播3-4月；秋播9月，以秋播为好。
7-8月种子成熟后，割下头状花序，晒干，脱粒，扭净，备用。
穴播：按行株距30cm×30cm开穴，穴深3-5cm，种子用草木灰拦匀后播入穴内，覆土。
分株繁殖：3-4月挖掘母株，分成小丛，每穴1丛，覆土压实，浇水。
根芽繁殖：利用带芽的根进行栽种。
田间管理生长期进行中耕除草2-3次，结合追施人畜粪肥，倒苗后要增施堆肥、厩肥等。
沈括·梦溪笔谈·大蓟予使虏至古契丹界，大蓟茇(1)如车盖，中国无此大者。
其地名蓟，恐其因此也，如杨州(2)宜杨、荆州宜荆之类。
荆或为楚，楚亦荆木之别名也。
选自《沈括·梦溪笔谈》[3]​注释(1)大蓟茇（bá）：草名，通称“大蓟”，有的方言也称“大蓟菜”。
(2)杨州：史书一般写作“扬州”，“扬”很少作“杨”。
原文翻译我出使契丹，到了契丹人从前居住的地界，见到大蓟茇就像车盖一般大，在中原没有这么大的。
这地方所以以蓟为地名，恐怕就是因为这种大蓟茇特别多的缘故，有如扬州适宜杨树生长、荆州适宜荆木生长之类。
荆又称作楚，楚也是荆木的另一名称。
[3]​作者沈括（公元1031～1095年），字存中，号梦溪丈人,北宋杭州钱塘县（今浙江杭州）人，汉族。
洪多伦洪多伦，第三军医大学西南医院中医科教授，1934年出生，1956年毕业于大连医学院，1960年毕业于第二届西医离职学习中医班。
历任重庆市中医学会常务理事，重庆市中西医结合学会常务理事，解放军中医学会理事。
孙晓川孙晓川，医学博士，重庆医科大学教授，重庆医科大学附属第一医院神经外科主任、主任医师、博士生导师。
王代红，　女1974年8月出生　博士毕业，现为新桥医院肾脏内科住院医师。
1998年从华西医科大学临床医学系毕业后进入新桥医院从事临床工作。
擅长肾脏纤维化疾病的诊治，有比较丰富的临床诊治疾病经验和解决疑难病与抢救危重病人能力，对慢性肾衰的替代治疗及中毒性肾病有一定的临床治疗经验。
现在第三军医大学攻读肾脏内科学硕士学位
重庆新桥医院血液实验室是承担血液科疾病的实验室诊断工作的临床型实验室。
自1978年成立以来，经过几代血液病工作者的培育和开拓，实验室已经积累了丰富的血液病骨髓像诊断经验，累计标本达15000例，在血细胞形态学方面处于国内领先水平，经常协助或指导其他医院解决血细胞形态学方面诊断的疑难问题；直接参与或指导血液科博士、硕士研究生完成实验课题，承担了多项自然基金、重庆市科研基金及校管课题的实验工作；完成了各年级检验系大专、本科实习教学任务，培养军内外专科实验室进修生110名。
到目前为止，血液病实验室已经发展为集临床、科研和教学工作为一体的高水平专科实验室。
2002年，重庆新桥医院与全球第二大内窥镜生产商日本Pentax公司合作建立了重庆市首家内窥镜培训中心，中心总价值600余万元，在重庆市处于领先水平。
内镜中心配备有日本Olympus、Pentax及Fujinon电子内镜、电子超声内镜及其配套设施，日立EUB－525彩超系统，微波、激光、高频电等其它多种仪器。
超声内镜是装有微型超声探头的内窥镜，插入消化道后可直接观察粘膜表面的病变形态，又可获得消化道管壁各层次的组织学特征及周围邻近重要脏器的超声影像。
活瓣管式胃造瘘术（Spivack）活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在“胃管”的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。
1.选定胃壁瓣部位　同管式胃造瘘术的切口。
在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。
2.制造胃壁活瓣　在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣。
3.制成“胃管”　U形切开胃前壁，以后步骤同管式胃造瘘术。
同管式胃造瘘术。
成戎川女1973.12.12生，硕士，重庆新桥医院主治医师，讲师。
1993－1998年广州中医药大学五年制本科学习，获学士学位，并于新桥医院神经内科临床工作，2002－2006年于第三军医大学神经病学专业硕士，研究方向为脑老化、脑缺血时脑白质改变导致认知功能减退的病理机制和防治，获硕士学位，于临床工作中不仅致力于神经内科常见病、多发病等疾病的诊治，而且致力于神经内科危重病、疑难病的诊断治疗。
临床上总结经验发表相关论文多篇。
糖尿病足清创仪是用于治疗糖尿病并发症的医学设备。
该仪器采用低频、高能超声波加载喷射流技术，利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应，通过声空化泡崩塌产生的微射流和高达1000个大气压的压力去除和破坏伤口和创面表面及深层的细菌、真菌以及病毒。
重庆新桥医院彩色多普勒超声诊断中心拥有两台世界一流的心脏专用彩色多普勒超声诊断仪，仪器均配备有多平面食道探头，还配有组织多普勒技术、二次谐波技术，使图象更加清晰，大大提高了诊断的准确性。
心脏彩色多普勒对大多数心血管疾病具有重要的诊断价值，特别风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病和冠心病有独到的诊断价值。
该中心开展普通彩色多普勒超声心动图、负荷心动图和经食道超声心动图等医学检查。
改良Fontan手术1．体外循环心脏直视手术常规准备。
(一)右心房与右心室连接1．胸骨正中切口。
3．建立体外循环时上腔静脉插管应自上腔静脉近心段插入。
4．在右心耳和右心室漏头号部分别作"["和"]"形切口。
5．修补房间隔缺损和室间隔缺损。
6．用5-0聚丙烯线将右心耳切口的左缘和右心室漏斗部切口的右缘对拢缝合。
7．用心包补片或预凝的涤纶血管片覆盖于右心耳和漏斗部切口上面，用连续缝合将心包或涤纶血管片缝合至心脏切口边缘。
(二)右心房与肺动脉连接术1．胸骨正中切口。
4．经右心房切口作房间隔缺损的修复，经肺动脉切口缝闭肺动脉瓣口。
5．作右心房顶部切口与肺动脉切口的吻合，后缘连续缝合，前缘间断缝僵。
6．也可用肺动脉干远心端后缘于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片。
2．应用硝普钠、多巴胺或多巴酚丁胺静脉滴注以增强心肌收缩力、减少后负荷，防治低心排综合征。
骨、关节结核病灶清除术，即用手术方法直接进入结核病灶，尽可能地清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽组织、坏死组织以及增生肥厚的滑膜组织。
病灶清除术可以达到下列目的：彻底切除某些骨、关节（如股骨大转子）结核病灶，使之于短期内愈合。
某些骨、关节（如脊柱）结核，由于解剖关节，虽难以彻底切除，但可清除大部分，制止病变进一步发展，并可同时施行椎体或椎板融合术，从而稳定局部病变，减少复发。
单纯滑膜结核或单纯骨结核，早期施行病灶清除术，可以停止病变发展，保存全部或大部关节功能。
清除病灶后，可使久治不愈的窦道愈合。
骨、关节结核病灶清除术骨、关节结核多继发于肺结核及消化系统结核。
在农村、山区仍较常见。
骨、关节结核的基本疗法是休息，增加营养和局部限制活动。
在抗结核药物治疗的基础上施行病灶清除术，可大大提高疗效，缩短疗程。
⑤病灶清除术可切除或破坏结核病灶周围的缺乏血供的坚硬厚壁，引起局部急性充血，利于人体抵抗力及抗结核药物发挥作用，从而加速治愈。
⑥对脊柱结核并发截瘫的病人，在病灶清除术同时可解除脊髓压迫，使截瘫恢复。
⑦骨、关节结核并发畸形（如髋关节结核并发屈曲畸形等）者，在病灶清除术同时可矫正畸形。
⑧成人骨、关节结核，关节软骨破坏严重者，可于病灶清除术的同时行关节成形或融合术。
必须指出，骨、关节结核病灶清除疗法虽有很多优点，但不是所有骨、关节结核病人均需施行手术，需要手术的仅是其中具有适应症、全身情况允许手术的部分病人。
近代非手术疗法也有不少进展，如能做到早期诊断，早期非手术治疗（包括休息、营养、药物治疗和局部注药等），部分骨、关节结核是可以达到治愈的，特别是乳幼儿的修复能力强，应较多地先采用非手术疗法。
病灶清除术虽是某些骨、关节结核治疗中的重要环节，但不是唯一环节，更不能取代其他疗法，骨、关节结核是全身结核的局部表现，只能在全身及药物治疗的基础上才能进行病灶清除术。
1.四肢单纯骨结核，有明确死腔、死骨或窦道者。
2.四肢单纯滑膜结核非手术治疗无显效者。
3.关节部位深在、穿刺注药治疗有困难、非手术治疗效果不明显者（如髋关节结核）。
4.四肢全关节结核，有明显的关节软骨破坏，有死骨或并发窦道、畸形者。
5.脊柱结核伴有冷脓肿、死骨、截瘫长期不愈的窦道及有较多脓液排出者。
1.身体其他部位有活动性结核病灶（如浸润性肺结核、结核性脑膜炎等），应视为手术禁忌（如经合理治疗，病灶稳定或痊愈后，仍可考虑施行病灶清除术）。
2.全身多发性结核，一般情况不佳者。
3.脊柱结核并发截瘫，已有广泛褥疮、严重泌尿系感染、贫血、浮肿等全身情况不良者，应积极治疗，好转后争取手术。
4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后，全身中毒症状无明显改善者。
5.老年人对手术的耐受力较差，乳幼儿的修复能力较强，均应先采用非手术疗法。
骨、关节结核是一种慢性消耗性疾病，多数病人的全身情况较差。
为了保症病人能安全地进行手术，使手术收到好的效果，必须做好充分的术前准备，切忌在准备不足的情况下手术。
除一般手术的术前准备以外，骨、关节结核尚须做下列术前准备。
1.取得病人合作　骨关节结核是一种慢性病，疗程较长，治疗后往往有一定程度的功能障碍，因此，多数病人有急躁情绪和思想负担。
术前须深入做好解释工作，实事求是地将治疗计划及后果（包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等）告诉病人及其家属，以取得合作。
2.进行必要的检查　术前应仔细体检并进行胸部透视，以便发现体内有无其他结核病灶。
对病期长，窦道分泌物多的病人，应检查肝、肾功能。
病变局部应作X线摄片检查，必要时脊柱结核并发截瘫应作CT检查，了解病变情况，以便进行手术设计。
3.改善全身情况　入院后应立即卧床休息，并进行卧床排便训练，以免术后由于不习惯而造成排便困难。
一般来讲，结核病人的食欲较差，术前应设法增进病人食欲。
尽可能加强营养，改善全身情况。
4.药物治疗　抗结核药物的应用是术前准备的重要环节，主要是防止病变的扩散。
诊断一经确定。
应开始应用抗结核药物。
单种药物治疗疗效不好，易引起细菌耐药性的发生。
一般多将链霉素与异烟肼联合应用。
链霉素的用量因年龄大小不同，5岁以下每日0.25g，5～10岁0.33g，成人0.5～1.0g，1次或分2次肌肉注射。
异烟肼每日服5～10mg/kg，1次或分3次口服。
抗结核药物一般应用1周以后，结核中毒症状即可开始改善；2周左右时多数病人症状好转，可以手术。
对氨柳酸钠易引起胃肠症状，影响食欲，临床较少应用。
但当链霉素或异烟肼的疗效不佳时，可再加用对氨柳酸钠，用量为每日8～10g，口服或静脉点滴。
对上述药物耐药的病人，可应用卡那霉素，每日2次，每次0.5g肌肉注射；利福平口服，成人每日450～600mg，1次或分3次服，乙胺丁醇日服25mg/kg，以后减量为每日15mg/kg。
如与链霉素、异烟肼联合应用，疗效更好。
骨与关节结核并有窦道的病人，术前还需用青霉素或其他抗生素，以控制化脓性感染，预防术后切口感染。
5.局部制动　脊柱结核病人应卧硬板床或石膏床，四肢结核，特别因严重疼痛或肌肉痉挛而致关节畸形者，应作外固定或牵引，以减轻疼痛、痉挛，病人可得充分休息，并可预防病理性脱位或逐渐矫正畸形，减少手术操作困难。
6.脊柱结核、髋关节结核病灶清除手术创伤较大，应配血备用。
骨、关节结核病人经过术前准备，达到要求的条件者，可以进行病灶清除术；如条件尚不具备，应适当延长术前准备时间，但不宜过长，以免引起细菌耐药性。
手术条件是：1.病人自觉精神状态改善，全身有力，一般情况好转。
2.体重稳定或稍有增加。
3.结核中毒症状好转，食欲增加，盗汗减少。
4.体温正常。
多数病人经抗结核药物治疗后，体温很快恢复正常。
少数伴有巨大冷脓肿的病人治疗后，中毒症状好转，唯仍有低热，然临床实践症明经病灶清除后，体温能很快下降，恢复正常。
对这类病人不必等体温正常后才手术。
5.多次检查对比，血沉下降，或血沉虽快，但较稳定。
上述各项中以第3、4项为主要。
如体温正常，全身中毒症状好转，说明病人抵抗力尚佳，结核菌株对抗结核药物敏感，手术不致引起结核播散，比较安全，术后抗结核药物对局部残留病变可以发挥良好的作用，效果会比较满意。
[1]骨关节结（核boneandjoint，tuberculosisof）结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。
发病以青少年最多，一般为单发，常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。
发病缓慢，可有下午低热，患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛，关节活动受限。
稍晚期形成不红、不热脓肿，称为寒性脓肿；破溃以后，形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。
病变活动期血沉增快，白细胞分类中，淋巴球增高；脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于确诊。
X射线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙或关节间隙狭窄及脓肿阴影。
治疗的关键是早期诊治，包括休息及局部制动，增加营养及应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物；必要时行病灶清除术、关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。
关键是早期诊断和早期治疗。
治疗的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐缩短疗程﹐减少残疾﹐防止并发症﹐争取早日康复。
在方法上﹐要求全身疗法与局部疗法相结合﹐非手术疗法与手术疗法相结合。
全身疗法包括休息营养疗法及抗结核药物。
充足的营养是增加抵抗力的基本条件。
合宜的营养在于良好的食欲及膳食的配调得当。
最好选择多种食品﹐注意烹调﹐多换花样﹐以刺激食欲。
常用的抗结核药物有异烟肼﹑链霉素﹑对氨基水杨酸﹑乙胺丁醇﹑卡那霉素﹑利福平﹑及比嗪酰胺等。
为了避免耐药菌株产生﹐通常联合应用2种或3种药物﹐以3个月为一疗程﹐各种药物可交替使用。
一般应用药一年以上。
局部治疗﻿包括局部制动﹐脓肿穿刺﹑局部注射药物﹑病灶清除术﹑关节融合术﹑截骨术及关节成形术等。
1、局部制动。
包括牵引疗法﹑夹板或石膏绷带制动。
制动可减少病区活动﹐免除负重﹐缓解疼痛﹐有利于修复。
牵引还可以纠正挛缩畸形及缓解痉挛。
有的挛缩畸形也可以用石膏管型加楔矫正。
制动的肢体位置最好保持在功能位。
所谓功能位就是肢体应用最好及最多的体位﹐通常上肢保持在举杯欲饮水位。
下肢保持在站立时“稍息”位。
2、脓肿的处理。
小的脓肿可以自然吸收或钙化而沉着于结缔组织中﹐但需相当长的期间﹐甚至十几年以上﹐抗结核药物往往对脓肿内的结核菌不起作用。
因此﹐较大的脓肿应及早行排脓术。
排脓的方法有穿刺排脓及切开排脓2种方式。
穿刺排脓时应当从脓肿范围以外的健康皮肤进针﹐在皮下斜行一段﹐然后刺入脓肿﹐这样可防止穿刺后形成窦道。
切开排脓往往与病灶清除术同时进行。
3、病灶清除术。
在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。
也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截瘫者。
这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人。
也不适于急性活动期的骨关节结核。
此外﹐老年及幼儿也应慎重使用。
4、关节融合术﹑脊椎融合术﹑关节切除术或关节成形术﹐以及截骨术。
关节融合术用于全关节结核破坏严重者﹐方法是切除病灶并将关节的两端骨组织固定在一起。
形成骨性强直愈合﹐这种手术常用于成人的全关节结核﹐脊椎融合术可在病灶清除术时﹐同时行病椎间植骨术﹔也可在病变静止期﹐从后方将病椎及上下相邻的一两节脊椎的棘突及椎板间融合在一起﹐关节切除术是切除患病的关节﹐常用于肘关节﹐可保留屈伸功能﹐但是不十分稳定。
关节成形术仅用于病变静止期﹐很少应用。
1.有结核病接触史，或有结核病原发病灶。
2.脊柱结核多呈放射性疼痛，僵直，畸形，或出现脊柱压迫征。
局部压痛或叩击痛，拾物试验阳性有诊断意义。
髋、膝关节结核可见跛行，间歇性腿痛或关节肿胀，活动受限。
3.起病缓慢，可先有低热，乏力，厌食，全身不适等结核中毒症状。
4.贫血，血白细胞轻度上升，血沉加快。
PPD或OT试验阳性。
5.脓肿液或关节腔穿刺液涂片、培养，PPD-IgG、PCR-TB-DNA阳性有助于诊断。
6.X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。
（一）骨质破坏骨质破坏一旦形成时，须仔细观察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，继之发展，呈现出骨质缺损。
其缺损区为局限性，边缘相对清晰，发展到一定程度，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。
关节骨质破坏，从两侧边缘开始，中央的关节板面较轻，是结核的特点。
边缘性局限性破坏在有些部位具有典型的特异性，如肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。
常在骨端内或干骺端内见到，中央性破坏可形成囊状，它是破坏发展至一定阶段的表现，亦可在短骨及块状骨见到，甚至在骶骨上显示囊状破坏区。
如继发其他菌感染时，形成的较大死骨不是结核本身的体现，这在临床上具有一定的治疗意义。
（二）骨形改变管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形，脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形，椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。
（三）关节改变关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄，软骨破坏后不会再生，狭窄发生后会长期存在。
颈椎病是常见的骨科疾病，而且颈椎病危害大，因此大家要注意积极治疗颈椎病。
其中，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、神经根型颈椎病可以采取颈椎病前路减压术进行治疗。
1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。
2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。
3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解释压迫者。
1.术前需行气管、食管左右推移训练。
因由颈前路手术，术中需将气管、食管拉向一侧，以显露椎本。
手术通常在右侧入路，故应嘱咐病人将气管、食管推向左侧训练，并能坚持30分钟左右。
这样可防止因术中牵拉气管引起反射性呛咳、憋气、躁动而造成误伤或影响手术。
2.准备颈围或石膏颈，备术后外固定用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血，植骨块脱落等。
3.常规术前准备及配血备用。
4.常规正、侧、斜位X线片检查。
OOPLL（后纵韧带骨化）应断层摄片；有条件应作CT、CTM（CT脊髓造影）或MRI检查。
5.手术病人一般年龄较大，术前应了解心、肺、肝、肾功能及血液流变学检查，并采取防治措施。
颈丛麻醉或局部浸润麻醉。
1.体位、切口、显露　见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。
2.定位　在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘。
椎间盘呈白色，略高于椎体前缘平面。
椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。
取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。
如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。
摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在X线片中显影。
颈6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。
如有电视X光机，可简单地在透视下定位。
3.切除病变⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。
取环锯的指示钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。
取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后，依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进⑶。
旋转时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。
随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。
若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。
此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。
如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而轻巧。
当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即可将环锯及钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。
检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。
椎体钻孔用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。
用干纱布堵塞止血后，结合CT显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘⑸。
用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。
⑵骨刀法切除间盘：定位确定后，用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的上、下椎体上3～5mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入，深约1～1.2cm即暂停；继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。
并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。
用刮匙或枪式咬骨钳清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。
用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。
4.髂骨取骨　一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开孔的大小、形状切取髂骨块。
如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。
需要较厚骨块的则靠髂嵴后部取骨。
髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝合。
切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理盐水纱布包盖备用。
5.植骨融合　颈部植骨时，需请麻醉师适当牵引患者头部，使颈椎间隙适当扩大。
植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。
放松颈部，伸屈、转动颈部检查植骨块是否牢固嵌入。
如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。
6.闭合伤口　伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置胶皮片引流后，逐层缝合切口。
1.颈领切口不宜过低。
过度向下分离，可导致胸膜破裂，造成气胸。
2.分离颈动脉鞘时，动作应轻柔，切断组织时应认清解剖情况，不得盲目分离切割，应密切注意保护喉返、喉上神经。
3.用环锯法钻取椎体骨块时，应整块取出，钻时不要左右晃动，以免骨块断裂。
若骨块有断裂，残留在椎体骨孔的骨质只可用锐性小刮匙刮除，或用微型球磨钻清除，直到显露后纵韧带。
4.骨孔内术野很小，稍有出血会影响视野。
必须彻底止血后，方可进一步探查和处理深部病变。
可用吸引器充分吸除血液，仔细辨认出血来源，分别用冷冻生理盐水冲洗，明胶海绵、止血纤维、骨蜡或脑棉片敷盖止血，切忌盲目堵塞、压迫止血，以免造成颈髓损伤。
5.刮除或咬除椎体后缘的骨赘时，不能过份向两侧扩延。
外侧有神经根及根动脉伴行，必须避免损伤。
如病人为根型、脊髓型表面，CT显示椎体有后缘及后外侧骨赘图2，并压迫脊髓与神经根时，除经钻孔切除后缘骨赘外，尚应作前路椎间孔扩大术～⑶，首先应将椎动、静脉分离保护，然后仔细切除椎间孔骨赘，使神经根减压。
1.戴石膏颈领，直到植骨块愈合。
2.术后24小时可拔除引流胶皮片。
3.术后床旁准备好气管切开器械，手术当夜应密切注意患者呼吸情况，有无伤口内出血而引起气管受压。
4.术后7～10日拆线，摄X线片及CT片检查术后情况。
[1]1、体位的护理术后体位护理的关键在于防止颈椎过度旋转屈伸，造成骨块脱落，因此前路和前外侧手术后的患者应采取高足低位，床头抬高15度，并使颈部呈过伸位，保持气道畅通，后路手术对颈椎有一定的干扰。
术后去偷低足高位。
2、颈部固定制动颈椎收拾病人应重视颈部固定，术后采用石膏领。
颈圈做颈部制动6-8周，其目的为限制颈部活动对植骨的挤压而使其滑脱，同时可使局部休息以减轻水肿。
3、保持呼吸道畅通由于手术切口靠近气管，伤口又反应性水肿常影响呼吸，因此手术后要严密观察呼吸情况，并在床边常规备气管切开包便于抢救。
4、调整睡眠规律颈椎病术后患者谁明时间延长会加剧缺氧，因此术后预防术后并发呼吸抑制的出现，应适当调整患者睡眠规律，同时要强调睡眠中持续给氧。
5、伤口观察及护理为了减少切口血肿，术后患者回病房后应立即用沙袋压迫伤口，病常规放置橡皮引流条，及时引流出渗血。
6、预防褥疮颈椎术后病人需卧床4-6周，以后人员应协助病人翻身，更换体位，保持啊床铺清洁干燥，防止褥疮发生。
过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。
较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小。
人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。
同人工股骨头置换术第1～4项。
多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。
1.体位　以选择不同切口而定。
5.清理髋臼　在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。
用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳人工髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水泥的空间。
然后在髂、耻、坐骨上各刮一0.8cm直径、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。
6.安放人工髋臼　术者换手套，待助手混合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔也必须注意充满。
然后把人工髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位；同时，将人工髋臼周围溢出的粘固剂刮除，但不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。
7.人工股骨头置换　见人工股骨头置换术。
8.缝合　用1∶1000新洁尔灭液冲洗、浸泡5分钟后，用生理盐水冲洗伤口。
1.人工股骨头安放注意事项　同人工股骨头置换术。
3.骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻鎚击臼帽有利于达到目的。
臼帽必须维持均匀适当压力，固定于正确方位，直至骨水泥固化为止；但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续；臼床如有突起，也会影响骨水泥的充分填充。
髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类，临床常见为后脱位。
一般说来，髋关节新鲜脱位无论前后，在完善的麻醉下，手法复位甚易成功，疗效也好。
但陈旧性脱位；并有大块髋臼骨折或股骨头骨折，因而妨碍手法复位的新鲜脱位；或并有坐骨神经损伤，或手法复位失败的新鲜脱位，则均须切开复位。
陈旧性脱位还应在切开复位的同时，根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术。
术前准备髋关节脱位切开复位术(6张)1.陈旧性脱位术前应作持续骨牵引1周左右。
2.显露途径的选择：髋关节脱位的显露途径可选用前外侧显露途径或后侧显露途径。
后侧显露一般取俯卧位，显露股骨头、坐骨神经及髋臼比较直接，容易；但手法复位不方便。
因此，前脱位及某些不须探查坐骨神经，不须内固定髋臼的新鲜后脱位；或虽为陈旧性后脱位，但股骨头的活动度较大者可考虑用前外侧显露。
[1]手术过程1.体位、切口与显露　采用前外侧显露途径（见下肢骨关节显露途径），病人仰卧，将患侧腰背部及臀部垫高，与手术台面成20°～30°。
作前外侧切口，近侧于骨膜下剥离髂骨翼内、外侧的肌肉，远侧自缝匠肌及阔筋膜张肌之间进入，下翻股直肌，即抵髋关节的前面。
采用后侧显露则病人取侧卧或侧俯卧位，使病人腹部与手术台成45°角。
作后侧切口，裂牙臀大肌，先探查坐骨神经，予以分离和保护。
自大转子切断梨状肌、闭孔内肌及上、下孖肌肌腱，并翻向内侧，即可见脱位的股骨头。
2.分离股骨头和颈部　一般髋关节后脱位时，股骨头穿破后侧关节囊，位于髋臼的后上方。
前外侧显露时，助手轻轻转动伤肢，术者用手指查明股骨头的位置及其与周围组织的关系。
新鲜脱位在清除血肿后，仔细寻觅妨碍复位的原因。
一般多为移位的骨折块阻挡复位，或大片关节囊卷入髋臼。
陈旧性脱位则需沿股骨头及颈部分离周围的粘连。
先扪清颈部无条索状物，即可在颈部切一小口，而后紧贴骨质逐渐向股骨头分离，直至股骨头及颈部游离。
分离时应注意：①不要切开剥离股骨颈远侧1/3的关节囊，以免伤及供应股骨头及颈部的血管；②关节囊尽可能T形切开，使附着于髋臼的关节囊保留0.5～1.0cm，以便修复。
③避免损伤坐骨神经。
偶有脱位时将坐骨神经套在股骨颈的前面，分离时如触及索状物，应仔细分离辨认，或用针刺激，如无肌肉收缩，以防损伤。
后侧显露时，由于坐骨神经已被分离和保护，而且股骨头和颈部显露比较直接，可在直视下切开关节囊，逐渐分离股骨头和颈部周围的粘连。
如有髋臼后上缘骨折，可于骨膜下向上剥离臀小肌，扩大显露。
3.清理髋臼　将伤侧大腿外旋，使股骨头不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪或刮匙全部清除。
清除时注意勿损伤关节软骨。
4.骨折处理　髋关节后脱位并发骨折常有三种情况：①完全游离的小骨块，应清除之。
②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨碍股骨头的复位。
即使是负重关节面的骨折块，也以切除较复位为佳。
因为复位后骨折块必将引起缺血性坏死，而致损伤性关节炎。
③髋臼骨折：常为髋臼后上缘的三角形骨折块，向外侧和前侧旋转移位。
复位后用1～2枚螺钉固定。
螺钉应斜行向上，指向髂嵴中线，以免穿透关节。
5.复位　在分离股骨头和颈部的粘连，彻底清理髋臼以后，助手固定骨盆，屈髋牵引，术者用手指向髋臼方向推股骨头，即可复位，并无困难。
如不能复位，应查明原因。
一般多为瘢痕和粘连剥离不够，或股骨头被挛缩的关节囊夹住，应进一步松解。
此时切忌强行手法复位或利用剥离器等器械的杠杆作用进行复位，以免造成骨折或关节软骨面的损伤。
6.修复关节囊及缝合　复位后，专人维持位置。
修整关节囊，尽可能缝合修复。
术后处理1.未并发骨折的脱位术后行皮牵引或骨牵引4周。
4周后开始持拐行走，6～8周后逐渐开始负重。
2.并发骨折的脱位术后行骨牵引，尽早作股四头肌舒缩的功能锻炼。
术后6～8周去牵引，并锻炼髋关节功能。
有股骨头骨折者，术后12周才能负重。
[2]1.4～5岁以内的病儿经手法复位失败者，或不适宜于非手术疗法的5～9岁病儿，均可行髋关节切开复位术。
2.髋臼、股骨头相称，但臼较浅，髋臼角在45°以内的病儿，可在切开复位的同时施行髋骨放置切骨术；如髋臼角大于45°，应施行髋臼成形术。
3.髋臼小而浅，不能容纳股骨头，应在切开复位的同时施行髋臼加盖术；年龄较大，股骨头脱位已不可能切开复位，假臼平浅，关节又很不稳定者，可考虑原地假臼加盖术，以改善功能。
4.股骨颈前倾角超过45°或颈干角在140°以上者（正常前倾角为15°，颈干角为120°～130°），应在髋关节切开复位的同时或二期手术行股骨旋转切骨术或内收切骨术。
5.成年先天性髋关节半脱位的病人；男性儿少年先天性髋关节脱位不适宜施行骨盆旋转切骨、髋臼成形或加盖术者，可旅行骨盆内移切骨术（chiari手术）。
6.15岁以上的病人不宜施行以上各种手术时，对严重畸形、关节不稳定、负重线不佳而引起髋关节或腰背部疼痛的病人，可考虑做改善负重线和稳定性手术（如股骨转子下切骨术或髋关节融合术等）。
腓骨长肌腱转移术各种原因引起的胫前肌瘫痪，使病足跖屈外翻，影响功能，但腓骨肌功能好，可采用腓骨长肌腱转移术以减弱足外翻的肌力，增强背伸力，矫正足外翻、跖屈畸形。
各种原因引起的胫前肌瘫痪，使病足跖屈外翻，影响功能，但腓骨肌功能好，可采用腓骨长肌腱转移术以减弱足外翻的肌力，增强背伸力，矫正足外翻、跖屈畸形。
1.体位　仰卧位，稍垫高病肢。
2.切口　共有4个小切口。
切口1　在外踝外侧缘的外下方作短弧形切口，长约3cm；切口2　在第5跖骨基底部的外侧，长约3cm；切口3　在小腿前外侧，外踝上5～6cm处，长约3cm；切口4　在第1楔骨背侧作短直切口，长2cm。
3.分离腓骨肌腱　从切口1显露并分别分离腓骨短肌腱和腓骨长肌腱。
于切口2找到腓骨短肌的附着点和腓骨长肌腱进入骰骨的腓骨肌腱沟，在该两处分别将此两肌腱用尖刀切断，再把腓骨短肌腱的近端与腓骨长肌腱的远端作对端吻合⑶。
4.转移肌腱　把腓骨长肌腱近端扎以缝线，从切口2经切口1至切口3抽出。
向近端分离部分肌腹后，用长弯止血钳从切口4到切口3作皮下隧道，把腓骨长肌腱经此皮下隧道从切口4中抽出。
5.固定肌腱　显露第1楔骨，切开其背侧骨膜，用骨钻垂直钻透第1楔骨，作一骨内隧道（。
用软不锈钢丝采用抽出缝合法缝合腓骨长肌腱的断端，再将钢丝两头各穿一根直三角针，经第1楔骨的骨内隧道，穿透足底软组织和皮肤，两根钢丝的皮肤穿出点应相距2～4mm，并穿过钮扣上的两孔，在踝关节功能位时慢慢收紧钢丝，将肌腱拉入隧道，直至该肌有一定的张力后将两钢丝在钮扣外拧结固定，钮扣与皮肤间垫数层纱布保护。
这样，肌腱被埋入骨隧道中。
在肌腱缝合钢丝的上角穿过抽出钢丝，作为日后抽出固定肌腱的钢丝之用，这根钢丝从切口4的上角引出，固定在踝部皮肤外。
最后分别缝合1、2、3、4切口。
1.腓骨肌包括腓骨长肌、腓骨短肌及第3腓骨肌，用此肌转移时最多仅能取其两条肌腱，一般多单取腓骨长肌腱转移。
2.转移肌腱选择新止点很重要，应根据肌肉瘫痪的情况以及有无其他肌腱转移来定。
如果术前测定腓骨短肌肌力好，则腓骨长肌腱应转移至足背中线内侧的第1楔骨或第1跖骨上；腓骨短肌肌力弱时，应转移至足背中部。
如果要加强足背伸力或矫正爪形趾，需将伸长肌腱转移至第1跖骨头部时，腓骨长肌腱则需移至足背中线或稍偏外的部位。
3.当同时转移腓骨头长肌腱与伸长肌腱时，应有专人将足保持在功能位，注意两块肌肉要有一定的张力，不能一松一紧，才能维持术后足的平衡，获得较好的功能。
术后用前、后石膏托将病足固定在轻度内翻位，2周后拆除皮肤缝线，3周后抽出腱内钢丝，要换筒形石膏，再固定3周后拆除，开始功能锻炼。
输尿管套篮取石术
食管憩室切除术1．食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。
2．口服食管消炎药。
3．术前1～2天进流质饮食。
术前置胃管。
(一)颈段食管憩室切除术1．体位：平卧位，头转向右侧。
2．切口：左胸锁乳突肌前缘斜切口，长8cm。
3．切开颈阔肌，将胸锁乳突肌向外牵开，肩胛舌骨肌向内牵开。
4．显露庞大的憩室，用肺钳将其底部夹住，稍加牵引，游离憩室至颈根部。
5．环绕囊颈根部切开肌层，达粘膜下。
6．保留2～3mm宽的边缘，切除憩室。
粘膜以细丝线间断缝合关闭。
7．细丝线间断缝合肌层。
(二)膈上食管憩室切除术1．体位：左侧卧位。
2．切口：左胸后外侧第7肋间切口。
3．游离下段食管后，牵开憩室。
4．憩室切除方法同上。
多指（趾）切除术多指（趾）是仅次于并指的常见畸形，常合并有并指畸形。
它可能是某些综合征的部分畸形。
多见拇指多指，其次小指多指。
依据多指（趾）累及全部或部分手指。
Stelling将其分为3种类型：Ⅰ型：单纯多余的软组织块或称浮指。
Ⅱ型：具有骨和关节正常成分的部分多指。
Ⅲ型：具有完全的多指。
Wassel将Stelling的Ⅱ型拇指多指又分为7种类型：Ⅰ型：末节部分多指。
Ⅱ型：末节全部多指。
Ⅲ型：近节部分多指。
Ⅳ型：近节全部多指。
Ⅴ型：掌骨部分多指。
Ⅵ型：掌骨全部多指。
Ⅶ型：指骨全部多指（Ⅳ）伴其中一指为三指节。
1.从多指中识别主要的手指并加以保留，切除次要的手术。
2.从切除的手指中的成分，改善和加强保留手指形态和功能。
3.为避免妨碍健指发育决定切除多指时间。
4.有时需通过多次手术方可达到最好的形态和功能的结果，定出分期手术设计。
1.小儿选择全麻。
2.成人采用神经阻滞或局麻。
（一）Ⅰ和Ⅱ型拇指多指1.该两型多指可采用中心两侧楔型切除，即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后，将指骨、软组织及指甲并拢成型为一指。
这是目前处理此种多指的较好方法，可防止指端桡尺偏位。
选用此法需待拇指生长结束之后即15岁以后进行。
学龄后手术需注意保留手指的功能，即注意更多的保留骨骺和肌腱的修复。
2.如果两指中之一指指甲较大，切除小指甲多指，保留外侧软组织修复和保留拇指的侧面，如指骨有偏位可行楔型截骨术加以矫正。
（二）Ⅲ和Ⅳ型多指1.手术年龄　多在3岁以后手术矫正，太早可因破坏骨骺引起偏位，影响关节活动、外侧不稳定及指端细小等。
2.手术操作　按⑴～⑶设计切口，分别切开皮肤、皮下及切除多余的骨骼。
保留侧副韧带、肌腱及部分皮肤组织瓣。
利用保留的侧副韧带和肌腱修复和稳定关节，预防其后的偏位。
皮肤切口尽量设计在背侧面。
术后克氏针固定6～8周⑴～⑸。
同并指（趾）分开术。
全军肿瘤研究所（专科中心）主任，教授、主任医师，博士生导师，全国百篇优秀博士论文指导者、军队院校育才金奖获得者，享受国务院政府特殊津贴。
现任中华医学会肿瘤分会委员、全军肿瘤学专委会主任委员、重庆市医学会肿瘤学专委会主任委员、中国生物医学工程学会医学物理分会理事及重庆抗癌协会理事；《第三军医大学学报》、《重庆医学》常务编委，《中国医学物理学杂志》编委；国家自然科学基金委、中国博士后基金委、总后卫生部及重庆市科委科技评审专家；国家及重庆市劳动和社会保障部（局）医保评审专家；中华医学会医疗事故鉴定专家；以及第三军医大学科委会常委、学位会临床分委会委员和高级职称评委等学术职务。
从事医疗、教学和科研工作20余年，有丰富的临床经验。
已招收博、硕士研究生40余名，其中多人毕业后已晋升高级技术职务，担任学科带头人。
主持国家863课题1项，国家自然科学基金课题3项，教育部高校骨干教师资助项目1项，及多项省部级重点科研课题。
发表论文120余篇，其中在《LungCancer》、《ClinCancerRes》、《CancerRes》和《JCellBiochem》等国际著名专业杂志发表论文10篇。
主编、出版专著3部，其中《临床肿瘤学概论》一书为教育部推荐的面向21世纪课程教材。
获国家科技进步二等奖1项，省部级科技进步二等奖3项。
2002-2003年被教育部选拔为高级访问学者，在美国内布拉斯加大学医学中心（UniversityofNebraskaMedicalCenter）进行肿瘤转移研究。
学术任职：现任中华医学会肿瘤分会委员、全军医学会肿瘤学专委会主任委员、重庆市医学会肿瘤学专委会主任委员、中国生物医学工程学会医学物理分会理事及重庆抗癌协会理事；《第三军医大学学报》、《重庆医学》常务编委，《中国医学物理学杂志》编委；国家自然科学基金委、中国博士后基金委、总后卫生部及重庆市科委科技评审专家；国家及重庆市劳动和社会保障部（局）医保评审专家；中华医学会医疗事故鉴定专家；以及第三军医大学科委会委员、学位会临床分委会委员和高级职称评委等学术职务。
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。
真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。
真菌性角膜炎真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。
真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。
一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。
真菌性角膜炎并非少见。
角膜侵润灶呈白色或灰色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。
诊断检查根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。
常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%－20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。
此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。
[1]疾病预防  真菌性角膜炎的预防患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。
1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲。
2、不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。
真菌性角膜炎的治疗美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂，众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物；杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。
临床药理学
又名兔竹，黄精的别名。
[1]  黄精可分为姜形黄精、鸡头黄精和大黄精三种。
宋谢翱《仙华山招隐》诗：“山精依鹿竹，天雨湿鸡翘。
”明李时珍《本草纲目·草二·黄精》：“鹿竹、菟竹，因叶似竹，而鹿兔食之也。
”[1]  特性味甘，性平，无毒。
根如嫩生姜色，俗呼生姜，药名黄精，洗净，九蒸，九晒，服之甘美。
俗亦能救荒，故名救穷草。
功能主治主补中益气，除风湿，安五脏。
久服轻身延年。
治五劳七伤。
助筋骨、耐寒暑、益脾胃、开心肺。
能辟谷、  用法补虚、添精，服之效矣。
[2]补肝明目，大风癞疮(风邪入血，日久成癞，鼻坏色败)，脾胃虚弱，体倦乏力。
使用  1、补肝明目。
用黄精二斤、蔓菁子一斤，共同九蒸九晒，研为细末。
常服有延年益寿的作用。
取二斤晒干，放在米饭上蒸到饭熟时，把药保存好，经常服食。
2、大风癞疮(风邪入血，日久成癞，鼻坏色败)。
用黄精去皮，洗净，3、脾胃虚弱，体倦乏力。
用黄精、枸杞子等分，捣碎作饼，晒干研细，炼蜜调药成丸，如梧子大。
在心力衰竭里对心功能的分级。
【火盛刑金】[1]右称火旺刑金，火指肝火，与“木火刑金”同义。
火指心火或热邪，心火炽盛可藉伤肺阴，引起喘咳痰血；热邪炽盛，会伤害于肺，引起热咳或“痰热阻肺”，病情严重的，可出现高热，呼及急促，鼻翼煽动，甚则咳血，咯血等症状，又称“火热迫肺”。
【来源】《浙江中草药制剂技术》。
卵胀，中医术语，病名。
睾丸肿胀之证。
[1]卵，睾丸。
见《备急千金要方》卷二十四。
阴（疒^颓）之一。
即疝气，代俗称小肠气。
《三因极一病证方论》卷十四：“病者劳役无节，及跨马坐车，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，名曰卵胀。
”治用蒺藜汤等方。
参见疝气条。
【药品名称】藿杞补肾片
【处方】沉香1两，广术1两，诃子（去皮）1两，肉豆蔻1两，丁香1两，良姜1两，麝香1分（别研），椒红1两，当归1两，白术1两，附子（炮，去皮）1两。
类风湿关节炎是一种常见的关节病，发病和致残率很高。
据我国局部地区调查估计，患病率约为10%，以青壮年多见，20-45岁占80%。
男女之比为1：2.4。
而且80%的患者未得到有效治疗，屡治不愈，病情恶化，据统计，全国每年有40%的风湿患者出现瘫痪。
风湿病被称为不死的癌症，时时刻刻催残着人类的健康。
为了攻克风湿、类风湿医学难题，为了无数患者尽快地康复，中国人民解放军第八五医院十余位风湿病专家多年来废寝忘食、呕心沥血，他们针对“风湿、类风湿”反复发作的病变特点及其发病机理，翻阅了大量的古今中外医学典籍，从中医学、内分泌学、免疫学、遗传学等多个方面，结合丰富的临床经验，通过反复实验及临床分析进行潜心探索和精心研究。
终于研制成功了治疗风湿类风湿的“五联靶点疗法”。
该疗法组合科学，疗效独特，综合疗效大大超过了传统的治疗模式，真正做到了根本治疗、整体修复、标本兼治、达到愈后不复发的最新境界，多年来已治疗了数以万计的“风湿、类风湿”患者，开创了风湿、类风湿治疗的新纪元，具有当今国际领先水平。
专家介绍，风湿性关节炎是中医的说法，西医将类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎等100多种由风湿引起的关节症状统称为风湿病。
春夏之交，类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎发病率都比较高。
解放军85医院专家经过反复研究及临床验证，结合丰富的临床经验，研制了主治风湿疾患的“五联靶点疗法”，该疗法可明显提高疗效、减少西药对人体的毒副作用。
其最大特点是采取个体化、差异化治疗法则，因人因病而异治疗，广泛汲取了“中医调理”、“西医治疗”的原则，达到了整体修复、标本兼治的效果，是风湿疾患理想的治疗方法。
1、铲除病源提取“生物活性酶”高能分子肽、活性肽、生物胺、胆碱、磷脂酶A，透明质酸酶，多巴胺和组织胺，其药效具有强烈的镇痛，提高关节附件的骨骼肌，肌腱的活力，使其应激能力增强，血液循环加快，促进炎症吸收，和机体恢复，提高机体免疫力。
2、杀痹毒消除炎症可显着抑制和降低毛细血管通透性，使炎症渗出减少，水肿消失，快速修复各关节筋膜、滑膜、软骨膜、关节软骨、骨基质等五层组织屏障，起到消炎去肿，散寒止痛；其超微渗透性，能直达病患组织细胞内，深层杀灭痹毒，斩断风湿病痛根源；可迅速消除关节酸痛、麻木、发热等症状。
3、清瘀血消除毒素激活免疫能够强化人体代谢功能，与免疫复合物、A组链球菌及代谢产物形成胶质被膜物，帮助吞噬细胞识别和彻底吞噬，从而根除炎症因子这一关键的致病根源，可完全消除病患部位的疼痛、肿胀、晨僵等症状。
可双向调节体液免疫、细胞免疫双重功效，特别对T细胞，巨噬细胞有显着增强作用，平衡并增强人体免疫系统，防止毒素入侵，起到关节骨膜保护关节组织不受侵害和减轻伤害，形成牢固的骨关节保护。
4、修关节恢复功能可消除关节组织液微循环障碍，提高血液运行速度和含氧量，帮助积液、水肿通过血管排出，防止滑腔液体粘稠、浑浊、淤积，同时为受损的组织、细胞提供足够物资氧份，增强滑液分泌，使骨关节部位灵活自如，恢复并增强骨关节功能。
使风湿、类风湿骨病治愈后不易复发。
5、有效防复发组方科学、药效全面，能彻底斩断形成痹毒的变态反应链，根除风湿骨痛的内邪；同时，双向调节机体免疫，增强抵御风、寒、湿、热等外邪入侵的能力，防止风湿、类风湿治愈后复发！
蒋景文，主任医师，教授。
1953年7月毕业于上海第一医学院医本科。
1979年曾至美国加州大学医学  北京医院神经内科主任医师蒋景文院任访问学者。
1983年曾至日本研修。
1990年及1992年曾分别至美国及英国考察。
1986.4~1997.4曾任北京医院神经内科主任，被聘为北京医科大学兼职教授。
现任职于北京医院神经内科。
兼任北京市神经内科会诊中心会诊专家。
解放军总医院肌肉神经病会诊中心会诊专家。
中国神经免疫学和神经病学杂志副主编。
曾任中华医学会北京分会神经病学会委员及脑电学组委员。
发表论文30篇，如《马尾性间歇性跛行》、《我国老年人脑电图的特点》等；参与编写医学著作七部如：《老年神经病学》中的神经电生理部分、《实用糖尿病学》中的糖尿病与神经病、《脑血管病》中的脑血管疾病和脊髓血管病的治疗、《脱髓鞘疾病》中急性炎性脱髓鞘性神经根神经炎及慢性炎性脱髓鞘性神经根神经炎，急性播散性脑脊髓炎及急性出血性白质脑炎，《神经病学》中的神经系统感染等。
熟悉临床神经病学（如锥体外系疾病、脑血管病、神经肌肉病等），神经电生理及神经影像学。
[1]熟悉临床神经病学（如锥体外系疾病、脑血管病、神经肌肉病等），神经电生理及神经影像学。
郑剑晖，1961年毕业于上海第一医科大学医疗系。
从事神经科临床医师工作已40余年，现为北京医院神经  北京医院神经内科主任医师郑剑晖科主任医师。
特别对帕金森的诊疗有丰富经验，发表过多篇有关帕金森病长期治疗总结的论文并获奖。
[1]郑剑辉，教授级高级工程师，中冶南方（武汉）威仕工业炉有限公司总经理。
中国金属学会能源与热工分会委员，湖北省政府投资项目咨询专家，武汉市政府节能技术专家，武汉市节能协会副会长。
郑剑辉教授致力于钢坯加热与钢材热处理领域节能工艺及设备技术研究和产业化推广应用，在步进梁式加热炉、电工钢带连续热处理炉、宽厚钢板连续热处理炉、高强度薄钢板连续热处理炉、钢卷强对流全氢罩式退火炉等装备节能技术及节能产品开发及产业化推广应用方面取得丰硕成果，积极推进大型工业炉设备的全国产化，推动工业炉装备技术升级，努力打破国外公司长期以来在大型工业炉的技术和市场垄断。
郑剑辉教授积极投身节能减排技术开发及节能服务业务开拓，主持建设企业节能技术研究热工实验室，开发节能产品，开展节能技术服务，以专业技术及专业人才服务用能企业，以生产维护及节能技术服务方式为多家钢铁企业提供服务，获省、部级优秀设计和科技进步奖8项，获得国家专利授权14项，发表技术论文8篇。
指阴和阳能够相互促进生长。
阴阳互根，相互依存，阴气的存在与滋长，离不开阳气的温煦与气化，以此说明自然界万物的生发。
《素问·天元纪大论》：“天以阳生阴长。
”参见阳生于阴、阴生于阳条。
邓京平，北京医院泌尿外科副主任医师，1983年毕业于北京大学医学院。
毕业后一直从事泌尿外科临  北京医院泌尿外科副主任医师邓京平床工作，1995年在日本东京慈惠会医科大学进修泌尿外科，擅长泌尿系肿瘤及泌尿外科常见病多发病的诊断和治疗。
由于妊娠母牛腹部受撞击致子宫黏膜及绒毛膜血管损伤引起。
临床表现阴门中有较多的血液流出。
治宜迅速止血。
处方1止血敏注射液20ml、0．1%肾上腺素注射液5ml。
说明：也可用维生素K3或仙鹤草素代替止血敏。
处方25%氯化钙注射液200ml、10%葡萄糖注射液1000-2000ml。
处方3盐酸氯丙嗪注射液400mg.用法：一次肌肉注射。
说明：有骚动不安的牛羊应用。
酒精性脑萎缩，在中国精神疾病分类与诊断标准将此称为“酒精所致精神障碍”。
本病由饮酒所致，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒形成依赖后逐渐出现，或突然停饮后急剧产生。
除精神症状外，往往伴有躯体症状和体征。
酒精所致精神障碍包括单纯醉酒、复杂醉酒、酒依赖、震颤谵妄、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病等，其中最常见的是单纯醉酒和酒依赖。
侧脑室酒精性脑萎缩(alcoholiccerebralatrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。
对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议。
有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究。
特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。
现代影像学有相应的发现。
脑动脉硬化其发生机制不详，可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍，尤其是维生素B1的缺乏有关。
多见于长期大量饮酒的男性中老年人。
发病隐匿，缓慢进展。
早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等。
逐渐出现智力衰退和人格改变。
此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。
头颅CT示侧脑室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。
胃黏膜酒精性脑萎缩病患者患病以酒依赖最为常见，表现为长期反复饮酒，对酒有强烈的渴求，停酒后有肢体震颤、静坐不能、恶心呕吐、大汗或易激惹等症状。
继续饮酒后症状虽可缓解，但由于需要随时饮酒，势必导致酒量增加，病情愈加严重。
长期饮酒还可使病人在精神方面出现焦虑、抑郁，甚至悲观厌世。
在躯体方面则会导致胃炎、脑萎缩、癫痫、胎儿酒精中毒综合征等。
酗酒伤身的道理众所周知，但酒精对大脑的损害却很少引起重视。
近年来，酒精性脑萎缩患者有增多趋势。
确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。
大脑神经元　酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清。
可能是多种原因造成的，如维生素B1缺乏或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致。
有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪。
人体各器官中含脂肪最高的是神经组织，而大脑居首位。
长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应功能障碍是必然的。
一次CT扫描发现脑沟加深，脑裂变宽、脑室对称性扩大等脑萎缩的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失。
近年来通过CT或MRI研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。
这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失。
这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。
也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。
这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清。
有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症，有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料，约1/4显示侧脑室、第三脑室扩大，以及额叶脑回萎缩。
另一些酗酒者则因反复发作的癫痫史或有肝病、脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大。
然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的神经系统查体和智能状态测试，并未发现有神经精神疾病的症状和体征。
脑动脉硬化1、脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表现。
多见于中老年人发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2、主要特点是早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变。
除非有严重脑萎缩，一般无明显痴呆。
可较长时期保持良好的工作能力。
患者主诉有明显的记忆力减退，并可有计算力、判断和分析能力下降。
少数可出现遗忘、虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现。
人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。
严重者有智能衰退和智商明显下降。
3、有些患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉。
妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。
4、头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
并发症：可合并有周围神经病变，肌肉萎缩，震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。
诊断：肌电图检查实验室检查：1、血、尿酒精浓度的测定，有诊断及中毒程度评估意义。
2、其他血液检查，包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。
3、脑脊液检查，有鉴别诊断意义。
其它辅助检查：1、心电图、脑电图、脑CT或MRI检查，有诊断与鉴别意义。
2、肌电图和神经电生理检查，有鉴别诊断意义。
相关检查：脑脊液戒酒治疗首先要戒酒，戒酒后脑功能可逐渐改善，心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。
维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因，因此，应给予多种维生素治疗。
酒精性脑萎缩患者，首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。
单纯戒断症状由于酒精与苯二氮卓类药理自然相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。
由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯二氮卓类的依赖。
震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72－96小时达到极期，其他脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。
镇静苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2－3次/日，如果口服困难应选择注射途径。
酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需像治疗精神分裂症那么长期维持用药。
酒精性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物。
预后：大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。
慢性酒精中毒导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展，甚至出现不可逆性损害。
最终酒精将损害判断和认知能力，严重者有智能衰退和智商明显下降，直至丧失所有的思维和推理能力。