ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
CT及MRI检查可显示圆形或椭圆形均匀一致高密度或混杂密度区，脑室受压变形，中线结构向对侧移位，可明确病变部位及范围，在局部病灶清除前或术后伤口尚未愈合时，可先行抗结核药物及降颅压药物治疗，待伤口愈合后颅内占位仍不好转再行开颅切除。
如原伤口尚未愈合而颅内病变恶化，可先钻颅穿抽脓，如必须开颅手术时，应尽量避开原伤口开颅，或暂时作颞肌下减压术以缓解病情。
颅骨结核如早期作彻底病灶清除咬除颅骨时，术后仅遗有颅骨缺损。
但如并发脑膜炎则甚易造成颅底脑池及脑表面蛛网膜粘连，即使炎症被控制，也常遗留癫痫及交通性或梗阻性脑积水。
结核球切除术后也可遗一些神经系统功能障。
及时治疗全身各部位的结核病灶是预防颅骨结核的根本。
治疗　颅骨结核的治疗原则是，在应用抗结核药物进行系统治疗的同时尽早地施行彻底的病灶清除术。
全身治疗主要应用的抗结核药物有链霉素、去氧肾上腺素(新福林)、异烟肼(雷米封)、对氨水杨酸钠等，还需配合良好的休息，加强营养以增强抗病能力。
局部病变如已有头皮慢性窦道或颅骨破坏，应尽早手术彻底清除病灶。
在病变较早阶段仅有头皮下寒性脓肿而颅骨侵蚀轻微者，可切开头皮清除干酪样物，搔刮皮下增生的肉芽组织及受累的颅骨，放入抗生素及引流条部分缝合伤口后换药，或将伤口全部缝合。
如已形成头皮窦道，但颅骨破坏不严重，可通过窦道搔刮受累的颅骨，窦道壁及头皮下引流后换药。
但上述方法如效果不佳，仍需及时做病灶彻底清除术。
对颅骨破坏严重者，应尽早采取彻底的病灶清除术。
可沿窦道切开，并将其一并切除，充分暴露病灶区颅骨，排出干酪样脓液及死骨，如有颅骨缺损则从缺损处咬除病变颅骨，如无颅骨缺损则于受累颅骨上钻颅后咬除之，切除范围必须达健康颅骨处，其后刮除硬脑膜外及头皮下增生的肉芽组织，伤口冲洗干净后放入链霉素及引流条，伤口大部全层缝合后换药。
如并发脑膜炎时应在全身应用抗结核治疗外，还可在病灶清除后每3～5天经腰穿行抗生素和激素鞘内注射。
如有癫痫发作则根据发作类型不同，应用苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物治疗。
如并发颅内结核瘤引起颅内压力增高及神经系统功能障碍时，除应用抗结核治疗及病灶清除术外，需做脑血管造影或CT、MRI检查以明确病变的位置及范围，根据病情再开颅作结核球切除术。
预后颅骨结核多数经及时病灶清除术及抗结核治疗预后较好。
但有少数病人发生颅内压并发症，可引起高热、抽搐、昏迷、颅内压增高，严重时导致脑疝危及生命，及使经治疗、得以挽留生命，但常遗留不同程度的神经系统功能障碍，癫痫和脑积水等后遗症。
青少年及小儿的卵巢肿瘤较成人少见，20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%～10%，但于此年龄期间生殖器肿瘤中却以卵巢肿瘤最常见青少年及小儿最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、原发性绒癌约占60%而成人仅占20%。
幼、少女及成人的卵巢肿瘤有显著区别。
成人的卵巢肿瘤70%～80%为上皮性肿瘤，而20岁以下患者的上皮性肿瘤仅占17%，其交界性肿瘤也少见。
有学者报道上皮性肿瘤的发生率，<9岁者为0.5%，10～13岁者为16%14～17岁者为38%。
青少年及小儿卵巢肿瘤的种类及恶性程度如表1所示。
青少年及小儿未成熟畸胎瘤(immatureteratoma)为恶性实性肿瘤。
系生殖细胞肿瘤之一占卵巢恶性肿瘤的60%，月经初潮前常见。
往往在发现时已经生长很大，但症状短暂。
症状通常与肿瘤增大及出现并发症有关。
青少年的卵巢肿瘤可发生于任何年龄，约5%发生于月经初潮前恶性生殖细胞肿瘤多发生于1岁以内，以后少见直至月经初潮前发生又增加青少年及小儿卵巢肿瘤中，恶性肿瘤的发生率较高，为15%～32%或半数，且年龄越小恶性率越高，<10岁者其恶性率可高达81.5%。
未成熟畸胎瘤发生于20岁以内者占所有生殖细胞肿瘤的12%～15%。
发病年龄为10～19岁，平均年龄14岁较胚胎性癌的发生年龄稍晚。
青少年及小儿卵巢肿瘤的病因：1岁以内发病与其母亲体内激素有关；月经初潮前发病系此时内分泌活动之故畸胎瘤源于其细胞在胚胎期间发育变异而致。
未成熟畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由内、中、外三个胚层组成。
1.畸胎瘤的细胞遗传学研究发现，绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46，XX核型，极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。
成熟畸胎瘤由分化好的外、中、内胚层来源的组织(以外胚层成分最多)构成细胞及分子遗传学研究表明虽然畸胎瘤组织的核型为46XX，但其与宿主的核型却存在遗传学差异。
有作者对染色体末端同工酶位点进行研究却发现，虽然畸胎瘤组织核型着丝粒的异质性表现为纯合子而其染色体末端同工酶位点却与宿主一样表现为杂合子，从而认为良性畸胎瘤起源于第2次减数分裂失败或第二极体与卵细胞融合的单一生殖细胞，即所谓单性生殖过程。
随后有作者发现，有些成熟畸胎瘤其染色体着丝粒的异质性标记与宿主细胞的核型完全一致，而提出第1次减数分裂失败也是畸胎瘤的发生机制之一。
有学者曾对21例成熟畸胎瘤的核型进行分析发现，13例为纯合性着丝粒异质性标记，8例表现为杂合性标记而宿主核型均表现为杂合子，同时在13例染色体标记为纯合子的畸胎瘤中，所有酶多态性分析亦表现为纯合性，从而提出畸胎瘤另一可能的发生机制即成熟卵细胞核内自行复制而成1987年Ohama等对128例卵巢畸胎瘤进行了染色体异质性及HLA多态性研究，进一步提出了畸胎瘤形成的多起源机制。
归纳起来，关于卵巢成熟畸胎瘤的发生机制有以下五种可能：(1)卵细胞第1次减数分裂失败或第一极体与卵子的融合(Ⅰ型)表现为肿瘤组织与宿主细胞染色体着丝粒标记均为杂合性；而染色体末端同工酶位点表现为杂合性或纯合性，则取决于染色体着丝粒与末端标记在减数分裂时是否发生互换及互换的频率，如不发生互换则表现为末端标记杂合性发生1次互换则50%表现为杂合性，如发生2次互换则75%表现为杂合性。
(2)第2次减数分裂失败或第二极体与卵子的融合(Ⅱ型)：表现为畸胎瘤染色体着丝粒标记均为纯合性，而染色体末端标记依减数分裂时互换与否可表现为纯合性或杂合性。
(3)成熟卵细胞基因核内自行复制(Ⅲ型)：该类型的畸胎瘤其着丝粒标记及染色体末端际记均表现为纯合性。
(4)原始生殖细胞第1次及第2次减数分裂均失败(Ⅳ型)：该类型不发生减数分裂，经有丝分裂之后形成的畸胎瘤其染色体着丝粒及末端标记均与宿主一致，表现为杂合性(5)两个卵子融合所致(V型)：该类型畸胎瘤染色体着丝粒及末端标记既可为杂合性，也可为纯合性成熟畸胎瘤的核型分析90%以上均为46XX，少部分可出现数目或结构异常，其中以三体型多见，染色体异常在成熟畸胎瘤中的发生率约为7%；而在未成熟畸胎瘤中，染色体异常的发生率则高达60%以上，其中最多见的也是三体型，染色体结构异常也常可遇到，常发生结构异常的染色体有3，5，7，8及9号染色体。
研究表明未成熟畸胎瘤具有向成熟畸胎瘤转化的生物学特性，但当未成熟畸胎瘤逆转为成熟畸胎瘤后，其异常的染色体核型是否也同时转变为正常二倍体核型？
有研究表明，未成熟畸胎瘤经化疗诱导转为成熟之后，其异常的染色体核型并不发生逆转。
大体：肿瘤多数为单侧性左、右侧发生率相近双侧性占8%～15%大小差别较大，可以从很小(0.5cm)到巨大(40cm)，但多数为5～15cm。
肿物为圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，包膜完整。
切面多为一个大囊，亦可多房；内含毛和皮脂样物。
囊内壁常可见一个或多个、大小不等的实性或囊实性突起称作头结节。
头结节表面有毛发和牙齿切面可见骨、软骨和脂肪组织。
镜下：囊外壁为卵巢间质，内壁衬以皮肤、毛发和皮肤附件。
头结节处常可见3个胚层的多种组织。
常伴有异物巨细胞反应。
2.未成熟畸胎瘤多为单侧，圆形或卵圆形，呈分叶或结节状。
由于肿瘤组织有穿破包膜的倾向，包膜常不完整，表面粗糙，与周围组织粘连。
一般直径为10～30cm，呈棕色或蓝灰色切面由于组织的不同而有不同的颜色及质度。
肿瘤相对为实性，有部分囊性区域，囊内含有黏稠液体，但很少有毛发、脂肪或骨质等结构。
在较软的分化不良的区域，可能出现坏死及出血。
镜下多为胚胎性组织及未成熟的3种胚层组织，其中以未成熟的神经组织多见。
腹膜种植物的组织学分级一般较原发肿瘤低。
1.小儿卵巢肿瘤的发生率虽较低，但发生后肿瘤生长快，恶性程度比成人高。
开始症状不明显，不易早期诊断，如治疗不及时或不彻底，则预后不良2.胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔。
小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。
3.腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血压迫周围组织或粘连所致。
有时恶性肿瘤自行穿破也可引起腹痛。
4.小儿骨盆较小，肿瘤迅速上升至腹腔。
卵巢肿瘤上升后瘤蒂拉长，同时小儿好动，囊性包块更易发生扭转，引起急性腹痛肿瘤增大、压痛，且有腹膜刺激征。
5.有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、环管状性索间质瘤、原发性绒癌等均能引起同性性早熟症状。
青少年及小儿未成熟畸胎瘤多数患者开始腹部增大，伴钝性腹痛随着肿瘤迅速增长，出现相应的压迫症状。
由于畸胎瘤组织软硬不均，加之肿瘤较重，韧带被拉长，较易发生蒂扭转。
未成熟畸胎瘤可向周围浸润、播散，早期转移到腹主动脉旁淋巴结晚期经血道广泛播散。
20%～30%的患者剖腹探查时包膜已穿破和(或)发生腹膜种植有时出现血性腹水。
未成熟畸胎瘤常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤无性细胞瘤、绒毛膜癌等。
1.详细询问病史对有腹痛、包块腹胀、腹部增大等主要症状者均应详细询问病史此外，应注意小儿有否用过雌激素类药物，胎儿期母亲有无服用大量雌激素，对鉴别具有内分泌功能的肿瘤十分重要。
2.妇科检查青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟，尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部，妇科检查比较困难，一般常规行腹部和肛门检查。
年龄越小指肛诊的检查范围越大。
双合诊或肛腹诊可触及卵巢大小和形态，如有卵巢肿瘤，推动肿块时子宫有牵扯感。
3.青少年及小儿未成熟畸胎瘤因肿瘤体积较大，某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌，故需在多处进行活体组织检查。
诊断标准主要根据组织学检查有无未成熟组织鉴别诊断诊断时必须注意从组织学上加以鉴别，有助于指导治疗及判断预后。
应与具有内分泌功能的肿瘤相鉴别如为非肿瘤所致的内分泌征象停药后内分泌症状即自行消退；如为肿瘤所引起，则切除肿瘤后症状才能逐渐消失。
成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤鉴别。
实验室检查：1.甲胎蛋白(AFP)及绒毛膜促性腺激素(HCG)是敏感可靠的肿瘤标记青少年及小儿卵巢肿瘤患者均应常规测定。
(1)血AFP测定：AFP由胚胎的卵黄囊产生，内胚层组织也可合成少量的AFP，因此内胚窦瘤胚胎性癌及未成熟畸胎瘤患者AFP水平均可升高。
(2)血尿HCG测定：卵巢原发性绒癌患者检测血、尿HCG均升高(3)血CA125、CA199CEA等卵巢恶性肿瘤标记物检查，可以发现相关的肿瘤。
2.CT、MRI等影像学检查有助于诊断。
其它辅助检查：1.腹部平片皮样囊肿患者可见肿块轮廓，其内可有钙化点及牙齿。
2.超声检查提示腹部肿块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。
3.细针穿刺细胞学检查细针穿刺吸液行细胞学检查可早期发现卵巢恶性肿瘤，其诊断正确率高达85%～90%。
但穿刺囊性肿块时囊液外溢，可导致腹腔内粘连，给以后的手术带来困难；同时，穿刺后有引起囊肿破裂及癌细胞扩散的危险。
此外，幼、少女的腹内肿块常将脏器压迫移位，腹腔压力较大穿刺时易误伤脏器必须特别慎重。
4.腹腔镜可鉴别性质不同的腹部及盆腔肿块，卵巢肿瘤需与Wilms肿瘤巨脾、肠系膜囊肿、极度膨胀的膀胱以及新生儿期阴道积水相鉴别。
腹腔镜对卵巢恶性肿瘤患者有早期诊断、重新分期、判断预后及指导治疗等意义。
相关检查：CA125儿茶酚胺甲胎蛋白癌胚抗原绒毛膜促性腺激素。
治疗方案的制定不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留青少年及小儿的内分泌及生育功能。
卵巢只要保留直径1.5cm以上的组织，术后绝大部分患者月经正常妊娠率可达71.4%。
因此，良性卵巢肿瘤必须保留健侧卵巢或两侧部分卵巢组织。
恶性肿瘤则根据患者的一般状况、临床分期及组织类型，手术时尽量保留生育功能，术后辅以化疗。
青少年及小儿未成熟畸胎瘤无论临床分期的早晚，应尽量作保留生育功能的手术。
尤其是早期患儿，应切除患侧附件大网膜及腹膜后淋巴结，保留子宫及对侧卵巢即生育功能。
如对侧卵巢快速切片为恶性，则行全子宫及双侧附件切除术。
残余肿瘤越小，化疗效果越好术后多用BEP、VAC、VBP化疗方案可取得良好效果1.手术治疗(1)如肿瘤为单侧、包膜完整、低度恶性的无性细胞瘤卵泡膜细胞瘤颗粒细胞瘤、黏液性或浆液性囊腺癌分化Ⅰ级者，切除患侧卵巢或附件，保留对侧卵巢和子宫术后辅以化疗。
(2)如为卵巢上皮性恶性肿瘤已侵及邻近器官或转移者则不论年龄大小一般宜行肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗或放疗。
复发患者再次手术和化疗必要时可行放疗晚期不能根治者则尽量切除肿块，以提高术后化疗或放疗的敏感性。
2.化学治疗(1)生殖细胞肿瘤：过去采用VAC方案，其播散型可用BVP方案，较VAC方案有效，但毒性较高。
目前则首选BEP方案，其完全缓解率可达96%或97%(表3)。
(2)性索间质肿瘤：采用BEP方案。
(3)上皮性恶性肿瘤：采用以铂类为主的联合化疗，间隔3～4周。
口服美法伦(苯丙氨酸氮芥)(melphalane)7mg/(m2·d)共5天并同时口服六甲蜜胺(hexamethylmelamin)150mg/(m2·d)，共14天，间隔4周重复应用3.放射治疗小儿的不成熟组织对放射性损伤较为敏感，对放疗的耐受性比成人差，故在必要时使用放疗，同时放疗时应注意保护重要脏器。
预后：良性畸胎瘤手术治疗预后较好。
青少年患者保留生育功能是可行的卵巢恶性生殖细胞瘤对化疗十分敏感，小儿对化疗的耐受性也比成人强，故应按组织学类型选择化疗方案，必须坚持正规化疗。
性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤、无性细胞瘤等对放射线极度敏感，也可以切除患侧附件，保留对侧卵巢和子宫，以保留生育功能，术后加以化疗。
青少年及小儿未成熟畸胎瘤过去此瘤的预后较差，其5年生存率不超过20%，近年因采用BEP、VACVBP等化疗，其5年生存率已超过50%～75%，并可以保留生育功能。
肿瘤的预后与肿瘤的大小临床分期、细胞分级，以及是否合并其他生殖细胞肿瘤成分有关分期越晚、细胞分化程度越差，则预后越劣。
未成熟畸胎瘤混合绒毛膜癌或胚胎性癌时最为恶性，死亡率甚高，预后极差。
肿瘤直径<10cm者，生存率较高；直径>10cm者，生存率低于50%；直径>15cm者，生存率降至37%。
但有报道认为，经过反复多次手术、化疗后，该肿瘤的组织学分级变得越来越低，肿瘤细胞有自发地向成熟方向转化的倾向。
预防：早期诊断、积极治疗、做好随访。
恶性的未成熟畸胎瘤早期诊断和积极治疗能提高生存率，改善预后。
皇家医事，通过对古代皇家药档的研究，揭示人类社会发展与疾病史之间的联系。
清朝，中国最后一个封建王朝近三百年的历史，经过后人的演绎和传播，可谓乱花渐欲迷人眼了，在五花八门的正说和戏说中，恐怕很少有人能够接触到至今仍深藏在故宫博物院中有关清代太医院为历代皇室成员诊疗所留下的历史记录。
这批多达四万余件的清宫医案，是目  皇家医事前保存最为完整、内容最为丰富、史料价值最高的皇家医疗档案。
本书作者在遍览这些档案之后，厚积薄发著成此书。
清宫医案并不只是皇室诊疗记录的简单罗列，通过这批文献，我们可以清楚地看到历史的脚步是如何在疾病的威胁面前辗转腾挪，甚至可以不经意地逐层剥开人类社会发展与疾病史之间的种种微妙而又千丝万缕的联系，进一步洞察历史的真相……医药故事的背后所折射出来的是古代中国人对生命规律的追求，对人与自然之间宏观联系的探索。
这是数千年中华文明独特的烙印，让我们怀着一种“温情与敬意”，通过这本书，对中国传统化文化进行一次重温。
中国科学院院士、著名“清宫医案”研究第一人陈可冀先生题词推荐：将皇室医事经验还之于民。
积数年之功，深度挖掘清朝宫廷医事秘档，皇家养生之道大揭底！
这批多达四万余件的清宫医案，是目前保存最为完整、内容最为丰富、史料价值最高的皇家医疗档案。
任何人都会关注生老病死，普通大众如此，养尊处优的皇室更是如此。
乾隆帝的长寿秘诀、慈禧太后的养颜术、康熙种痘术、太医们的绝活……这些来自与民间的医学智慧，在清朝宫廷里发挥了巨大的功效之后，现在伴随着清宫档案的公开又能为大众所知了。
正所谓人命关天，清代太医院在记录皇室成员病症时却来不得半点马虎，稍有疏忽就难免杀身之祸，另一方面，统治者在自己的健康面前也不能不敞开心扉，任何一种疾病都不是空穴来风，不仅有生理的因素，更有其精神层面的深刻原因。
经历了皇室成员的“临床实验”之后，这些医事经验还能为今天的人们所用吗？
这些可以依稀从中看出当时政治气候的动态王朝的气数的医案，在今天看来，包含了更多的信息含量。
屈维英新华社高级记者。
1943年生于甘肃环县，先后毕业于甘肃中医学校大专班和中国新闻学院。
1974年  屈维英起任新华社记者，30余年中其采访足迹遍及黄河内外和大江南北，写下了诸多富有时代感的新闻作品和报告文学。
出版的主要著作有《中国民工潮》(中日文两种版本)、《碣石新篇——秦皇岛九十年代写真》、《走遍长城——2002年中国长城考察万里行纪实》、《皇家医事——清朝宫廷医案揭秘》等。
作者自序第一章医药篇清代对太医院的完善种痘战胜天花恶魔为儿童种痘防治天花镇心理气治温病活血化淤广泛运用帝王也需用猛药外治医方独具特色医疗护理方法繁多医药理论建树卓越药材地道要讲究重视未病控病情中医治西人临终救命生脉散宫廷秘方的现代利用第二章养生篇康熙帝拒绝仙丹妙药节俭饮食能长寿温泉“坐汤”养生好乾隆长寿有秘诀皇室保健有人参嘉庆忽视了“老年病”“药浴”养生身心清明健胃消食的锅巴慈禧吃鲜花成癖老佛爷驻颜有术清代皇帝不嗜酒西太后钟情“代茶饮”宣统常食用山楂……第三章历史篇第四章太医篇后记我与清宫医案的情缘
牛膝（学名：Achyranthesbidentata）为苋科牛膝属的植物。
分布于非洲、俄罗斯、越南、印度、马来西亚、菲律宾、朝鲜以及中国除东北外全国各地等地，生长于海拔200米至1,750米的地区，常生长在山坡林下。
多年生草本，高70-120cm。
牛膝(9张)【采收和储藏】南方在11月下旬至12月中旬，北方在10月中旬至11月上旬收获。
先割会地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。
按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2～3d，分级，扎把，晒干。
【资源分布】分布于除东北以外的全国广大地区。
在有些地区则大量栽培，河南产的怀牛膝为地道药材。
【生态环境】生于屋旁、林缘、山坡草丛中。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑牛膝全株牛膝枝叶牛膝花果别名百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头。
汉语拼音niuxi拉丁植物动物矿物名AchyranthesbidentataBl.　归经肝；肾经。
功效补肝肾；强筋骨；活血通经；引火（血）下行；利尿通淋。
科属分类苋科。
拉丁文名RadixAchyranthisBidentatae主治  牛膝-原植物腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；症瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛。
功效分类祛风药；活血祛瘀药。
性味苦；酸；性平。
药材基源为苋科植物牛膝的根。
用法用量内服：煎汤，5-15克；或浸酒；或入丸、散。
外用：适量，捣敷；捣汁滴鼻；或研末撒入牙缝。
鉴定炮制  牛膝-植物模式图【炮制方法】牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。
(牛膝段每100斤，用黄酒10斤)1.《雷公炮炙论》：凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细锉，焙干用之。
2.《纲目》：牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。
【生药材鉴定】性状鉴别根呈细长圆柱形，有的稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15-50cm，直径0．4-1cm。
表面及黄色或淡棕色，具细微纵皱纹，有细小横长皮孔及稀疏的细根痕。
质硬而脆，易折断，断面平坦，黄棕色，微呈角质样，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状维管束，排列成2-4轮。
气微，味微甜、涩。
以条长、皮细肉肥、色黄白者为佳。
显微鉴别根横切面：木栓层为数列细胞，皮层狭窄。
中柱占根的大部分，布有多数维管束，断续排列成2-4-8轮，最外轮维管束较小，形成层几连接成环；向内数轮维管束较大，射线宽狭不一；木质部有导管、木纤维及木薄壁细胞组成，根中心部的次生木质部集成2-3叉状，初生木质部2-3原型。
薄壁细胞中含草酸钙砂晶。
理化鉴别（1）泡沫试验取本品粉末少量，加10倍量水充分振摇，产生大量泡沫，经久不消。
（检查皂式）（2）溶血试验取用生理盐水稀释的1%新鲜兔血1ml，沿管壁加入本品的生理盐水浸液(1：10）若干，迅速发生溶血现象。
（检查皂甙）　（3）薄层色谱取本品粉末2g,加乙醇20ml，回流提取40min，静置。
取上清液10ml，加盐酸1ml，回流提取1h，浓缩至约5ml,加水10ml，用石油醚（60-90℃）20ml提取，提取液蒸干，残渣加乙醇2ml溶解，作供试品溶液。
另取齐墩果酸加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作对照品溶液。
吸取供试品溶液10-20μl，对照品溶液10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇（40：1）溶液展开，取出晾干，喷以磷钼酸试液，110℃供约10min。
供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上，显相同的蓝色斑点。
商品规格一等（头肥）：根条均匀，中部直径0．6cm以上，长50cm以上；二等（二肥）：根条均匀，中部直径0．4cm以上，长35cm以上；三等（平条）：中部直径0．4cm以下，但不小于0．2cm，长短不分，间有冻条、油条、破条。
【中药制药工艺】[商品规格]一等(头肥)：长条圆柱形，内外黄白色或浅棕色，中部直径0.6cm以上，长50cm以上，根条均匀。
味淡微甜。
无冻条、油条、破条、杂质、虫蛀、霉变。
二等(二肥)：中部直径0.4cm以上，长35cm以上。
三等(平条)：中部直径0.4cm以下，但不小于0.2cm，长短不分，间有冻条、油条、破条。
余均同一等。
【云牛膝】形态：形似原种粗毛牛膝多年生草本，高20-120cm。
各家论述：1.《滇南本草》：治疔疮、痈疽，敷患处。
功效：活血通经；利尿通淋；清热解毒。
归经：肝；肾经生药鉴别：干燥根呈长圆柱形，略弯曲，多分枝，长达75cm，径约0.4-1.5cm。
民间传说牛膝草(5张)话说从前有一个郎中，采药行医多年却是个光棍汉，只是收了四个徒弟。
他靠一种药好的药草治愈了很多很多的痨伤病人，但没有传授给徒弟。
后来年纪大了，就想把这秘方给一个心地善良、医德高尚的好徒弟。
但四个徒弟究竟谁好，他心里一时没底，便决定试一试。
一天，郎中把四个徒弟叫来，语重心长地对他们说：“我如今年老多病，以后恐怕不能再采药行医了。
你们几个都学会了本事，各自谋生去吧！
”大徒弟听后，心里打起了小盘算，心想：“师傅挖了一辈子药，给人看了一辈子病，准攒下不少钱财。
他无儿女，钱财理应归我。
”于是便对师傅说：“师傅呕心沥血，教我学会了本事，我该给您养老，您就搬到我那里住吧，我会侍奉好您老人家的。
”别的徒弟也都这么说。
郎中听了满心欢喜，便搬到大徒弟家住下。
开始时，大徒弟招待得还不错，师傅很满意。
但过了些时日，这徒弟却偷偷翻看了师傅的包袱，发现师傅根本没钱，只有一样没卖出去的药草。
于是对师傅一下子冷淡起来，整天挖苦挑刺。
郎中这才看透了大徒弟的心，很伤心地离开，搬到了二徒弟家中。
谁知二徒弟也和大徒弟一样，先是殷勤倍至，等发现师傅没钱时也冷下脸来。
无奈，师傅只得搬到三徒弟那里。
没想三徒弟更是个财迷，当他知道师傅只不过是个穷郎中时，只让住了三天，就把师傅撵出家。
师傅不愿再去四徒弟家了，他坐在街上哭起来。
这时，最小的徒弟得知了，连忙把师傅请到自己家里。
郎中问小徒弟：“我身无分文，还能白吃你的饭吗？
”小徒弟说：“师傅如父母，徒弟供养师傅理所当然，您老尽可放心！
”师傅见他说得实心实意，就安心住下了。
谁知过了没几天，郎中就病倒了。
小徒弟整天守候床前，里外侍奉着，真像对亲生父母一样孝顺，郎中看在眼里，喜在心上。
病好后，郎中把小徒弟叫到跟前，解开随身小包袱，拿出一种草药对小徒弟说：“这种药草是个宝，用它制成药，补肝肾强筋骨，药到病除，我现在就传给你吧！
”不久，郎中去世了，小徒弟为其安葬妥当。
以后，他靠师傅传下的秘方，成为一个有名的郎中。
有人问起药草的名字，小徒弟见其形状特别，茎上有棱节，很像牛的膝骨，就给它起名叫“牛膝”。
典籍考证出自《神农本草经》。
1.陶弘景：牛膝，今出近道，蔡州者最良。
2.《日华子本草》：牛膝，怀州者长白，近道、苏州者色紫。
3.《本草图经》：牛膝，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。
4.《纲目》：牛膝，处处有之，谓之土牛膝，不堪服，惟北土及川中人家栽莳者为良。
按陈日华《经验方》云：老人久苦淋疾，百药不效，偶见临汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。
又按杨士瀛《直指方》云：小便淋痛、或尿血，或沙石胀痛，用川牛膝一两，水二盏，煎一盏，温服。
各家论述  牛膝药材1.《本经》：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。
2.《别录》：疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。
3.《药性论》：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。
4.《日华子本草》：治腰膝软怯冷弱，破症结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳。
5.《本草衍义》：与苁蓉浸酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。
牛膝的图片(25张)6.张元素：强筋。
7.《本草衍义补遗》：能引诸药下行。
8.《滇南本草》：止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠。
9.《纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。
10.《本草正》：主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结，补髓填精，益阴活血。
11.《本草备要》：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破症结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。
12.朱震亨：牛膝，能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。
13.《纲目》：牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。
其治腰膝骨痛、足痿、阴消、失溺、久疟、伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤。
其治症瘕、心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤、喉齿淋痛、尿血、经候胎产诸病，非取其去恶血之功欤。
14.《本草经疏》：牛膝，走而能补，性善下行，故入肝肾。
主寒湿痿痹，四肢拘挛、膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。
此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。
盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则痛止。
逐血气，犹云能通气滞血凝也。
详药性，气当作痹。
伤热火烂，血焦枯之病也，血行而活，痛自止矣。
入肝行血，故堕胎。
伤中少气，男子阴消，老人失溺者，皆肾不足之候也。
脑为髓之海，脑不满则空而痛。
腰乃肾之腑，脊通髓于脑，肾虚髓少，则腰脊痛；血虚而热，则发白。
虚赢劳顿，则伤绝。
肝藏血，肾藏精，峻补肝肾，则血足而精满，诸证自瘳矣。
血行则月水自通，血结自散。
15.《本草通玄》：按五淋诸证，极难见效，惟牛膝50克，入乳香少许煎服，连进数剂即安，性主下行，且能滑窍。
16.《药品化义》：牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。
盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。
生用则宣，主治癃闭管涩、白浊茎痛、瘀血阻滞、症瘕凝结、妇人经闭、产后恶阻，取其活血下行之功也。
酒制熟则补，主治四肢拘挛、腰膝腿痛、骨筋流痛、疟疾燥渴、湿热痿痹、老年失溺，取具补血滋阴之功也。
17.《本经逢原》：牛膝，其性虽下行走筋，然滑利之品，精气不固者，终非所宜。
得酒蒸则能养筋，生用则去恶血。
《外台》以治积久劳疟，《肘后》以治卒暴症疾，《延年》以之下胞衣，《卫生》以之捣罨折伤，梅师以之捣涂金疮，《千金》以之捣敷毒肿，《集验》以之通利溺闭，皆取其性滑利窍、消血解毒之功。
虽强阴强筋，而气虚下陷，大便易泄，梦遗泄精，妊娠崩漏俱禁用。
惟川产者气味形质，与续断仿佛，庶无精滑之虞。
盖肾司闭藏，肝主疏泄。
此味专司疏泄，而无固益之功，世俗妄谓益肾，而培养下元药中往往用之，与延盗入室何异。
18.《本经续疏》：痿与痹皆筋节间病，而寒湿有已化未化，未化则浸淫筋节为病，已化则熏灼筋节为病。
《素问》论痹多病于浸淫，论痿多病于熏灼。
牛膝之治此，妙在不必问其已化未化，但执定其病在筋节间痛而不可屈伸者皆能已之。
《别录》续增所主，皆融化《本经》之旨而扩充者也。
大率强者使柔，槁者使润，上者使下，断者使连，阻者使通，尽抑火令就水，助水令充行之治。
19.《医学衷中参西录》：牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。
故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。
兼治女子月闭血枯，催生下胎。
又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。
然《别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？
盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。
愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。
为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。
20.《本草正义》：牛膝，疏利泄降，所主皆气血壅滞之病，《本经》谓主寒湿，当从《御览》所引作伤寒。
其治湿流关节之痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，固疏通壅滞之专职，要非气血枯竭之拘急不遂，可以并论。
然凡属痿痹，本有湿阻、血衰两层。
湿阻者，惟在驱邪而使之流通，血衰者，亦必滋养而助其营运。
则牛膝曲而能达，无微不至，逐邪者，固倚为君，养正者，亦赖以辅佐，所以痿弱痹著，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。
逐血气者，即所以通其壅滞，治伤热火烂，亦所以助其流通，且即此而可知牛膝之性，偏于寒凉。
故能主热伤火伤。
则寒湿为病，必非其任，上文之误，更显然矣。
能堕胎者，滑利下行之力也。
《别录》疗伤中少气，亦以湿热壅窒，中气不宣者言之，非正气不充，清阳下陷者所宜。
其主男子阴消，亦主热盛伤阴而言，非能补肝肾之真阴也。
老人失溺，盖地道不通，而为癃闭之病，必非下元不固，遗尿溺床之候。
其所谓补中续绝填骨髓，益精，利阴气诸说，皆壅滞既疏，正气自旺，万不可误认牛膝为填补之品。
脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。
腰脊痛，亦经隧之壅滞，牛膝宣通脉络，则关节自利。
又主月水不通，血结等证。
则固破瘀导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛膝之真实功用昭昭矣。
实用选方1.牛膝汤(《千金要方》)，用治产儿胞衣不出，令胞烂。
2.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)，主治肝风内动，肝阳上亢，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼歪斜，或面色如醉，或眩晕至于颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原。
3.牛膝散(《太平圣惠方》)用治妇人脚气浮肿，心神烦闷，月经不通。
4.疗恶露不多下方(《外台秘要》)，用治产后恶露不多下。
5.治鹤膝风方(《本草汇言》)。
6.治胎衣不出方(《梅师集验方》)。
7.治风湿痹方(《太平圣惠方》)。
8.三妙丸(《医学正传》)，用治湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。
9.牛膝酒(《本草纲目》)，用治痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟。
10.治小便茎痛方(《肘后方》)，用治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛。
11.万病丸(《三因方》)，用治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢赢瘦，此为血瘕。
12.治暴症方(《补缺肘后方》)，用治暴症，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼。
13.取胎方(《药鉴》)，能坠胎。
14.治喉痹，乳蛾方(《本草纲目》)。
15.治痈溃方(《陈日华经验方》)，用治痈疖已溃。
16.治口疮方(《肘后方》)，用治口中及舌上生疮，烂。
17.治皮疾方(《千金方》)，用治风瘙隐疹，骨疸，癞病等。
18.治金疮痛方(《梅师集验方》)。
19.治痨疟方(《千金方》)。
20、治痢方(《肘后方》)，用治痢下先赤后白。
21、治齿痒风疳牛膝（烧灰）、细辛（去苗叶）各50克丁香1.5克．上三味捣罗为散更研令细．每用5克，可患处贴之日三．（《圣济总录》牛膝散）22、治口及舌上生疮烂牛膝50克（去苗）．上纽锉以水一中盏酒半盏同煎至七分．去滓放温时时呷服．（《圣惠方》）用药禁忌凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。
1.《得配本草》：中气不足，小便自利，俱禁用。
2.《品汇精要》：妊妇不可服。
3.《本草经疏》：经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。
4.《本草通玄》：梦遗失精者，在所当禁。
5.《本草正》：脏寒便滑，下元不固者当忌用之。
6.《药品化义》：若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。
主要成分根含三萜皂甙,水解后生成齐墩果酸（Oleanolicacid）．亦含蜕皮甾酮（Ecdysterone）、牛膝甾酮（Inokosterone）、紫茎牛膝甾酮（Rubrosterone）．尚含多糖类、氨基酸、生物碱类、香豆素类．根含大量钾盐及甜菜碱（Betaine）、蔗糖等．药理作用  牛膝-原植物对蛋白质同化作用牛膝所含蜕皮甾酮具有较强的蛋白质合成促进作用。
实验给小鼠灌胃或腔注射1次蜕皮甾酮后2小时，即可见小鼠肝脏细胞核、线粒体及微粒体中氨基酸前体掺入增多，4小时后作用更强。
抗炎镇痛作用2.1.对巴豆油耳肿胀小鼠的影响：取小鼠30只，随机分成三组，实验组注射牛膝0.5ml/20g，对照组注射生理盐水，结果牛膝对巴豆油性耳肿胀有明显的抑制作用，并且作用随着剂量增加而增加。
2.2.对甲醛性大鼠足跖肿胀的影响：取健康大鼠20只，随机分为两组，于左右跖皮下注射2.5%甲醛0.1ml致炎，左右足为自身对照。
腹腔注射牛膝16.6ml/(kg.天)，结果实验组与对照组有明显差异(P<0.05。
2.3.对醋酸热体反应小鼠的作用小鼠口服怀牛膝煎剂有极显著的镇痛作用。
对心血管系统的作用3.1.对心脏的影响：牛膝醇提取液对离体蛙心，麻醉猫有一定的抑制作用，水煎剂对麻醉犬心肌的作用更为明显。
3.2.对动物血压的影响：牛膝煎剂对麻醉猫和犬等均有短暂的降压作用，血压下降时伴有呼吸兴奋，降压作用亦无快速耐受现象，推测其作用机制可能与组胺的释放，心脏抑制及扩张外周血管有关。
对肠管的作用选用家兔、雌雄兼用，分别选取十二指肠、空肠和回肠，每段3-4cm，按平滑肌常规实验法进行。
用16只家兔，56段肠管，给以醇提取液，可使上述肠段兴奋，紧张性提高，收缩力加强，换液后很快即可恢复。
对子宫的作用5.1.对离体大鼠子宫、平滑肌的作用：随机选用童贞大鼠(未做性周期涂片检查)28只，体得230±SDI7.3g，按常规方法制备离体子宫标本，子宫肌段长1.5cm，置于含DeJaoln溶液I的恒温洛槽内(20ml)，调节基线张力1.5g，连续通入95%O2+5%CO2(32±0.5℃，pH=7.4-7.6)平衡30-60分钟后，开始实验。
实验时联接肌力换能器，通过台式自动平衡记录仪描记子宫收缩活动。
以求积仪算出子宫收缩曲线下面积(简称子宫收缩面积，UCA)做为指标。
观察4种不同剂量的牛膝总皂甙对未孕离体大鼠子宫的作用。
牛膝总甙有明显兴奋大鼠子宫平滑肌的作用。
给药后子宫收缩振幅增高，频率加快、张力也增加。
主要为规则的节律性收缩，很少出现痉挛性收缩。
UCA较给药前有显著增加(P<0.001)。
从给药后10分钟内UCA来看，随剂量的增加，UCA也相应的增加。
各组UCA的高峰也逐步前移，子宫收缩的潜伏期相应的缩短。
从上述实验各剂量组中皆随机选出10例标本，光给药1次，作用3分钟后，换液冲洗3次，待标本恢复后再给药1次，观察重复给药对子宫平滑肌的作用。
结果表明，随着给药剂量的增加，重复给药时牛膝总皂甙兴奋子宫平滑肌的作用明显减弱，当剂量增加到0.5mg/ml以上时，再次给药不引起明显的子宫平滑肌兴奋。
5.2.不同生理状态条件下药物的对子宫作用：选用雌性大鼠28只，其中4只为幼龄鼠(鼠龄为7周以内)，体重104±SD2.8g，其余为成熟的未孕或乙孕大鼠，体重226.8±SD15.5g。
未孕成熟大鼠实验前做阴道涂片，确定性周期，按TurnerCD氏法分性周期，选取动情期、间情期大鼠。
已孕大鼠按孕期分为3种怀孕状态：在7天以内为早孕，8一14天为中孕，15天以上为晚孕。
另取4只大鼠，连续每日皮下注射。
己烯雌酚0.lmg/kg，共2天，造成人工动情期以供实验。
实验方法同前，各组实验皆用8一10例标本，比较研究0.5mg/ml牛膝总甙对不同生理状态下子宫平滑肌的作用。
结果如表5。
给药前10分钟内UCA各怀孕组明显高于未怀孕组(P<0.05)。
各组给药后UCA皆增加，其增加值按大小顺序依次排列为：晚孕组>早孕组>间情期组>中孕组、己烯雌酚组、动情期组>幼龄组。
5.3.牛膝总皂甙对未孕大鼠宫颈、宫角作用的比较：实验共用未孕大鼠宫颈、宫角标本各12个，标本长度1-1.5cm，按上述方法进行实验。
5.4.家兔在体子宫的作用：选用体重2-2.51g未孕、中孕(孕期10-20天)的家兔各3只，在戊巴比妥钠25mg/kg静脉注射麻醉下手术，用在位子宫悬垂法记录子宫收缩。
结果表明，给药后1-4分钟内，未孕及中孕家兔在体子宫均可出现强烈的宫缩。
表现为张力增加，收缩振幅加大，频率加快，兴奋作用一般持续25分钟左右逐渐减弱。
重复给药仍差兴奋作用，但与首次给药时相比，作用减弱。
朱和等以大鼠子宫收缩面积(UCA)为指标，用消炎痛与氯丙嗪等作阻断剂，分析了牛膝总皂甙(ABS)对大鼠离体子宫兴奋作用的机理。
实验结果表明，实验前大鼠用消炎痛(75mg/只灌胃或浴槽内加消炎痛20ug/ml)，均可明显减弱ABS对大鼠离体子宫的兴奋作用。
前列腺素E2200mg/ml可明显增强ABS兴奋大鼠子宫作用。
氯丙嗪0.5mg/ml也可明显减弱ABS对已孕、未孕大鼠子宫的兴奋作用，而阿托品10ug/ml对ABS所致大鼠子宫兴奋无明显作用。
提示ABS所致大鼠子宫兴奋无明显作用。
提示ABS兴奋大鼠子宫可能与促进前列腺素及5一HT释放有关。
抗生育作用6.1.怀牛膝总皂甙(ABS)对大白鼠抗生育及堕胎作用：选用体重200-250g雌性童贞大鼠36只和体重250g以上成熟雄性大鼠18只，合笼饲养2周以上，按文献方法，将雌鼠随机分成3组(每组12只)进行实验，停药后处死雌鼠，剖检子宫，计算各组怀孕百分率，平均活胎、无胎和着床点数。
给药组与对照组比较，各项指标无明显差异。
堕胎试验取健康雌性大鼠(230-260g)和雄性大鼠(>750g)，以2：1合笼交配。
将孕鼠于妊娠d10在乙醚麻醉下进行部腹检查，观察两侧宫角的植入点，缝合。
Dl4-dl9给予ABS水溶液，妊娠d20全部处死动物，剖腹检查，结果给药组与对照组比较，胎仔丧失率无明显影响，仅胎仔平均体得明显低于对照组(P<0.01)，亦未见有产出情况。
6.2.ABS对小白鼠抗生育、抗着床的作用：选用健康成年小白鼠，雌鼠体重26-35g，雄鼠体重30-45g，以2：1比例合笼交配，经阴栓检查，将孕鼠随机分成给药组与对照组。
给药组与阴栓出现的dl-d10，每日灌胃给药1次，对照组给蒸馏水。
阴栓出现dl3时，处死动物，剖检子宫，检查指标同大白鼠抗育实验，结果表明S250mg/kg灌胃10天，呈现一定的抗生育作用，该组平均死胎数，活胎数及着床点数均与对照组有明著差异(P<0.05，当剂量增加500mg/kg或以上时，孕鼠率为零，呈现100%抗生育作用，按文献方法求出ABS抗生育作用的半数有效量218±48mg/kg(P=0.95)。
抗着床试验于阴栓出现的dl-5，每日灌胃给药1次，停药6天后处死动物，剖检胎仔。
结果经S500mg/kg灌胃后给药组怀孕小鼠的数目明显少于对照组(P<0.05。
其它作用促蜕皮甾酮能改善肝功能，降低血浆胆固醇作用，牛膝煎液或醇提取液有轻度利尿及缩短桑蚕龄期的作用。
蜕皮甾酮的体内过程：用3H一蜕皮甾酮的小鼠实验表明，腹腔注射10分钟后，放射性强度即于各脏器达到最高水平，随之迅速下降。
口服给药时则慢，且肝、血、肾等脏器的量比腹腔注射时为低。
不论灌胃或腹腔注射，各脏器中均以肝脏为高。
腹腔注射时，放射性活性于粪中或尿中均可迅速出现，口服时则出现较慢，两种途径给药均可见粪中此尿中多，表明破吸收的促蜕皮甾酮主要通过肝胆泌入肠道排泄。
【药(毒)理学】促蜕皮甾酮小鼠腹腔注射的半数致死量为6.4g/kg，牛膝甾酮为7.8g/kg，灌胃时二者均>9g/kg。
上述样品煎剂按60g/kg/每日1次，连续30天，动物(小鼠)血象，肾功能，主要内脏及体重、活动等与正常对照组比较，均未发生异常。
【中药化学成分】根含三萜皂甙：齐墩果酸α-L-吡喃鼠李糖基-β-D-吡喃半乳糖甙（oleanolicacida－L－hamnopyranosyl-β-D-galac－topyranoside）[1,2]。
又含多种多糖：一种是从根的水浸液中用丙酮沉出的具有抗肿瘤活性的多糖[3]；一种是由6个葡萄糖残基和3个甘露糖残基构成的水溶性寡糖AbS,有显著的增强免疫功能的活性[4]；另一种是具有免疫活性的肽多糖ABAB，系由葡萄糖醛酸（glucuronicacid）、半乳精galactose）、半乳糖醛酸（galacturonicacid）、阿拉伯糖（arabinose）和鼠李糖（rhamnose）按摩尔比12：2：1：1：1所组成，肽的含量为24．7%，主要由甘氨酸（glycine）、谷氨酸（glutamicacid）、天冬氨酸（asparticacid）和丝氨酸（serine）组成，相对分子质量为23000[15]。
还含蜕皮甾酮（ecdysterone），牛膝甾酮（inokosterone）[6]，红苋甾酮（rubro－sterone）[7]以及精氨酸（arginine），甘氨酸，丝氨酸，天冬氨酸，谷氨酸，苏氨酸（threonine），脯氨酸（proline），酪氨酸（tyrosine），色氨酸（TCMLIByptophan），缬氨酸（valine），苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）和生物碱类及香豆精类化合物[8]。
临床使用  川牛膝-药用部分目前中药处方中所出现牛膝通常是指苋科多年草本植物怀牛膝或川牛膝的根，或直接注明怀牛膝、川牛膝。
前者主产于河南焦作地区；后者主产于四川、贵州及云南等地，其茎、节形状确如牛之膝骨，故名。
怀牛膝、川牛膝及土牛膝的作用与区别中医认为，其性味苦甘酸平，具有活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）下行之功效，常用于治疗瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等妇科病，跌打损伤，肾虚之腰膝酸痛、下肢无力，尿血，小便不利，尿道涩痛以及火热上炎引起的头痛、眩晕、吐血、衄血等证。
1．怀牛膝功偏滋补肝肾，壮腰膝：用于肝肾不足引起的筋骨酸软、腰膝疼痛。
2、川牛膝以活血通经，祛风湿见长：用于血瘀经闭及风湿痛。
本品性善下行，专治上炎之火及上部出血，故常用于虚火上炎或血热上冲之目赤、咽肿、吐血、衄血等症。
3．还有一种野生土牛膝，为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝钝叶上牛膝的根及根茎。
通常生用，擅长泻火解毒。
用法1、引血下行、利尿通淋多生用2．酒炙后，增强活血祛瘀、通经止痛作用3．盐炙后，增强补肝肾、强筋骨之效。
栽培技术生物学特性为深根系植物，喜温暖干燥气候；不耐严寒，在气温-17℃时植株易冻死。
以土层深厚的砂质壤土栽培为宜；粘土及碱性上不宜生长。
秋季种由青变黄褐色采种，晒，备用。
播种前将种疗用30℃温水浸泡8-12h,捞出，放入容器内，覆盖温布，经常保持湿润，待50%种子萌芽时，取出再行播种。
一般南方适宜播种期为6月下旬至7月上旬、中旬；北方在5月下旬至6月初。
过早播种植物生长快，茎叶茂盛，开花结果早而多，但根部短而且分叉多，常现木质化，品质差；过迟播种，生长期太短，植株矮小，根细而短，产量低。
适当延迟播种，可减少抽苔。
南方多采用撒播，将处理的种子拌入适量细土，撒播轻耙，稍加镇压，浇水保持土壤湿润。
北方常用条播，按行距12-30cm开1-2cm深的浅沟，将种子均匀播入沟内，覆土以盖没种厂为度。
每1hm2用种量7．5～15kg。
田间管理苗高7cm时间苗，苗高17-20cm时按株距13cm定苗。
定苗前后中耕除草2～3次。
肥料除施足基肥外，可在7-8月追施磷、钾肥，在收获前1个月喷过磷酸钙进行根外追肥。
8月下旬植物抽苔时，要及时除去花序，避免开花消耗养分，促使根生长粗壮，但切勿损伤茎叶。
出苗后经常保持田间湿润。
多雨季节需注意排水，防止烂根。
收获前可灌水1次，以便容易挖掘根部。
病虫害防治  牛膝-原植物自锈病、叶斑病可喷1：1：120波尔多液或50%可湿性甲基托布津1000倍液防治。
根腐病应注意排水并选择地势高燥的地块种植，忌连作。
用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液或石灰2．5kg兑水50kg灌穴。
另有叶斑病、线虫病为害。
虫害有银纹被蛾，可捕杀或喷90%敌百虫800倍液防冶。
棉红蜘蛛可用40o%；水胺硫磷1500倍液防治。
另有尺蠖、猿叶虫为害。
采收加工南方在11月份下旬至12月份中旬；北方在10月份中旬至11月份上旬收获。
先割去地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。
按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2--3日，分级，扎把，晒干。
药材加工1.牛膝取原药材，除去杂质，洗净，润透，除去芦头，切段，晒干或低温干燥。
2.酒牛膝取牛膝段，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。
牛膝段每100公斤，用黄酒10公斤。
3.盐牛膝取牛膝段，加入定量食盐水拌匀，稍闷润，待盐水被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。
牛膝段每100公斤，用食盐2公斤。
炮制研究进展：略〖药材贮藏〗置干燥容器中，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。
牛膝丝瓜汤主料：丝瓜300克  牛膝菜肴辅料：牛膝20克，猪肉(瘦)50克,淀粉(玉米)25克，鸡蛋100克,鸡蛋清30克调料：料酒10克，酱油6克,姜5克，大葱10克,盐2克，植物油25克做法：1.将牛膝去杂质，润透后切成3厘米长的段2.丝瓜洗净后切去皮，切成3厘米见方的片3.猪肉洗净，切成3厘米见方的片4.然后磕入鸡蛋清，放入淀粉、酱油、料酒抓匀5.姜切成丝，葱切成段6.将炒锅置武火上烧热，加入素油，待油烧至六成热时，下入姜丝、葱段爆香7.再加入1800毫升清水，置武火上烧沸8.然后放入丝瓜、肉片、牛膝煮熟，加入盐、鸡精即成。
健康提示本品具有补肝肾、清热化痰、降低血压之功效，适于热病烦渴、高血压等症患者食用。
鸡蛋清：鸡蛋清不能与糖精、豆浆、兔肉同食。
牛膝拌海蜇主料：海蜇300克辅料：牛膝20克调料：料酒10克，姜5克，葱10克，盐3克，白糖10克，鸡精3克，香油25克，醋10克。
制作：1．将海蜇煮熟，切4厘米长的段；牛膝洗净润透，切3厘米长的段；姜切丝，葱切丝。
2．将海蜇放入碗内，加入葱、姜、白糖、鸡精、醋、料酒、牛膝、盐，拌匀即成。
健康提示本品具有补肝肾，降血压之功效。
营养知识牛膝知识介绍：牛膝为苋科植物牛膝的根，多年生草本，南方在11月下旬至12月中旬采收；北方在10月中旬至11月上旬下霜后采收，扎把，晒干。
牛膝呈细长圆柱形，有的稍弯曲，上端稍粗，长15至30厘米，直径0.4至1厘米。
表面灰黄色或淡棕色，有细纵皱及侧根痕。
质硬脆，易折断，断面平坦，微呈角质样而油润，有黄白色小点（异常维管束）断续排列成2至4轮同心环。
气微，味微甜而稍苦涩。
以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。
牛膝补充信息：根据炮制方法的不同可分为牛膝、酒牛膝、盐牛膝，炮制后贮干燥容器内，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。
牛膝适合人群：中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多及孕妇禁服。
牛膝食疗作用：牛膝味苦、酸，性平；归肝、肾经；疏利下行，能补能泄具有活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。
主治血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，胞衣不下，跌打损伤，腰膝酸痛，筋骨痿弱，脚气肿胀，吐血，衄血，头痛，牙痛，咽喉肿痛，热淋，血淋，石淋，痛肿恶疮。
牛膝做法指导：1.补肝肾、强筋骨宜酒炒；活血通经、利尿通淋、引血下行宜生用。
2.妇人血瘀诸症，每与当归、赤芍、桃仁、红花等同用，以增活血去瘀去之效。
3.肝肾不足，腰腿酸痛，软弱无力者，可与杜仲、续断、桑寄生等配伍，以增强补肝肾强筋骨作用。
4.血热妄行而致吐血、衄血者，可与栀子、白茅根、小蓟等配伍，以增强凉血止血之功。
5.小便不利、淋沥涩痛、尿血等症，可与滑石、海金沙、石韦等配伍。
使用提示：内服：煎汤，6至15克；或浸酒；或入丸、散。
外用：适量，捣敷；或捣汁滴鼻；或研末撒。
牛膝白术酒的制作：主料：牛膝15克,附子15克，丹参15克,山茱萸15克，马鞭草15克,杜仲15克，石斛15克,当归20克，白术20克,五加皮20克，薏米12克,川芎12克，防风12克,花椒12克，细辛12克,独活12克，秦艽12克,肉桂12克，炮姜10克。
辅料：白酒1500克教您牛膝白术酒怎么做，如何做牛膝白术酒才好吃1.将牛膝、制附子、丹参、山萸肉、陆英、杜仲、川石斛、茵芋、当归、白术、五加皮、薏苡仁、川芎、防风、川椒、细辛、独活、秦艽、肉桂、炮姜切碎后置于容器中。
2.加入白酒密封浸泡5～7天后，过滤去渣即成。
小帖士-健康提示：本品具有补肝肾、壮筋骨、祛风除湿之功效，适于风湿等症患者饮用。
小帖士-食物相克：附子：附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。
山茱萸：本品与桔梗、防风、防己相克。
川芎：川芎恶黄芪、山茱、狼毒，畏硝石、滑石、黄连，反黎芦。
防风：防风恶干姜、藜芦、白敛、芫花。
细辛：细辛与藜芦、狼毒、山茱萸、黄芪相克，不宜与硝石、滑石同用。
花期7～9月份，果期9～10月份。
以宿根出芽繁殖和种子繁殖。
适应性较强，喜生于潮湿环境，为果园和茶园等地常见杂草，但危害轻。
[1]牛膝RadixAchyranthisBidentatae（英）TwotoothAchyranthesRoot别名怀牛膝、对节草、土牛膝、百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀夕、真夕、怀膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛克膝、接骨丹、牛盖膝头。
来源为苋科植物牛膝AchyranthesbidentataBl.的根。
植物形态多年生草本，高30～110cm。
茎直立，方形，有疏柔毛，茎节膨大。
叶对生，椭圆形成阔披针形，顶端锐尖，基部楔形，全缘，幼时密生毛，成长后两面有疏毛。
穗状花序顶生和腋生，每花有1苞片、膜质，上部突出成刺；小苞片2，坚刺状，略向外曲；花被片5，绿色，披针形，雄蕊5，花丝带状，基部连合成简。
胞果长圆形。
花期8～9月，果期10～1l月。
栽培于疏松肥沃的土壤中，野生者多生于山野路旁。
采制冬季茎叶枯萎时采挖，除去细根及泥沙，捆成小把，晒至干后，用硫磺熏2次，晒干。
性状根细长圆柱形，稍弯曲，长15～50cm，最长可达90cm，直径0.4～1cm。
表面灰黄色或淡棕色，有细纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。
质硬而脆，受潮则变软，断面平坦，黄棕色，微呈角质祥，中心维管束木部黄白色，外周有点状维管束排列成2～4轮。
化学成分根含皂甙，并含脱皮甾酮（ecdysterone）和牛膝甾酮（inokosterone）。
性味性平，味苦、酸。
功能主治补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。
用于腰膝酸痛、筋骨无力、经闭症瘕、肝阳眩晕。
【英文名】RADIXACHYRANTHISBIDENTATAE【别名】怀牛膝、牛髁膝、山苋菜、对节草、红牛膝、杜牛膝、土牛膝[野生品]【来源】本品为苋科植物牛膝AchyranthesbidentataBlume.的干燥根。
冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，捆成小把，晒至干皱后，将顶端切齐，晒干。
【本草考证】牛膝，《神农本草经》列为上品。
论其形态，《纲目》述之详备，谓其“方茎暴节，叶皆对生，颇似苋叶而长且尖触，秋月开花，作穗结子，状如小鼠负虫，有涩毛，皆贴茎倒生”。
论其产地，《别录》谓“生河内川谷及临朐”。
陶弘景又说：“今出近道，蔡州者最长大柔润。
”按河内系今河南的黄河以北大部分地区，即古怀庆府治，包括沁阳、武陟、孟县、辉县、博爱县一带。
临朐在今山东境内，蔡州为河南新蔡。
苏颂《本草图经》说得更为全面，“今江、淮、闽、粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。
”寇宗爽《本草衍义》还说“今西京作畦种，有长三尺者最佳。
”西京为今河南洛阳，去沁阳、武陟不远，这说明在800年前河南早就栽种牛膝。
再结合《本草图经》之“怀州牛膝”图观之，其主根粗而直长，与现时久享盛名之“四大怀药”中的怀牛膝完全吻合。
【制法】酒牛膝：取净牛膝段，放锅内炒热，喷洒黄酒，炒至微干，取出放凉（每100斤用黄酒10斤）。
【性状】本品呈细长圆柱形，稍弯曲，上端稍粗，下端较细，长15～50（90）cm，直径0.4～1cm。
表面灰黄色或淡棕色，有略扭曲而细微的纵皱纹、横长皮孔及稀疏的细根痕。
质硬而脆，易折断，受潮则变柔软，断面平坦，黄棕色，微呈角质样而油润，中心维管束木部较大，黄白色，其外围散有多数点状的维管束，排列成2～4轮。
【鉴别】（1）本品横切面：木栓层为数列细胞。
维管束断续排列成2～4轮；最外轮维管束较小，有时仅1至数个导管；形成层几连接成环；向内维管束较大，木质部由导管、木纤维及木薄壁细胞组成；中心木质部集成2～3群。
（2）取本品粉末2g，加乙醇20ml，加热回流40分钟，静置。
取上清液10ml，加盐酸1ml，加热回流1小时后浓缩至约5ml，加水10ml，用石油醚（60～90℃）20ml提取，提取液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取供试品溶液10～20μl、对照品溶液10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以氯仿－甲醇（40:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以磷钼酸试液，在110℃加热至斑点显色清晰。
【性味归经】苦、酸，平。
【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。
月经过多者忌服。
[2]【贮藏】置阴凉干燥处，防潮。
【摘录】《中国药典》①治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛：牛膝一大把并叶，不以多少，酒煮饮之。
（《肘后方》）②治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕：干漆（杵细，炒令烟尽），牛膝（酒浸一宿）各一两六钱（为末）。
生地黄四两八钱，取汁，慢火熬，丸如桐子大。
空心，米饮或温酒下二丸，日再，勿妄加，病去止药。
（《三因方》万病丸）③治暴症，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼：牛膝二斤，以酒一斗，渍，密封，于热炭火中温令味出，服五合至一升，量力服之。
（《补缺肘后方》）④治胞衣不出：牛膝八两，葵子一两。
以水九升，煎取三升，分三服。
（《梅师集验方》）⑤取胎：用雄土牛膝一两，真麝香一钱，捣匀，溶蜡搓成长条，插入阴户，即能坠胎。
（《药鉴》）⑥治喉痹、乳蛾：新鲜牛膝根一握，艾叶七片。
捣，和人乳，取汁灌入鼻内，须臾痰涎从口鼻出。
无艾亦可。
（《纲目》）⑦治痈疖已溃：牛膝根略刮去皮，插入疮口中，留半寸在外，以嫩橘叶及地锦草各一握，捣，（敷）其上，随干随换。
（《陈日华经验方》）⑧治口中及舌上生疮，烂：牛膝酒渍含漱之，无酒者空含亦佳。
（《肘后方》）⑨治风瘙隐疹、骨疽、癞病：牛膝为末，酒下方寸匕，日三。
（《千金方》）⑩治金疮痛：生牛膝捣敷疮上。
（《梅师集验方》）⑾治风湿痹，腰痛少力：牛膝一两（去苗），桂心三分，山茱萸一两。
（《圣惠方》）1、牛膝汤(《千金要方》)，用治产儿胞衣不出，令胞烂。
2、镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)，主治肝风内动，肝阳上亢，其脉弦长有力，或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼歪斜，或面色如醉，或眩晕至于颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原。
3、牛膝散(《太平圣惠方》)用治妇人脚气浮肿，心神烦闷，月经不通。
4、疗恶露不多下方(《外台秘要》)，用治产后恶露不多下。
5、治鹤膝风方(《本草汇言》)。
6、治胎衣不出方(《梅师集验方》)。
7、治风湿痹方(《太平圣惠方》)。
8、三妙丸(《医学正传》)，用治湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热。
9、牛膝酒(《本草纲目》)，用治痿痹，补虚损，壮筋骨，除久疟。
10、治小便茎痛方(《肘后方》)，用治小便不利，茎中痛欲死，兼治妇人血结腹坚痛。
11、万病丸(《三因方》)，用治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢赢瘦，此为血瘕。
12、治暴症方(《补缺肘后方》)，用治暴症，腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼。
13、取胎方(《药鉴》)，能坠胎。
14、治喉痹，乳蛾方(《本草纲目》)。
15、治痈溃方(《陈日华经验方》)，用治痈疖已溃。
16、治口疮方(《肘后方》)，用治口中及舌上生疮，烂。
17、治皮疾方(《千金方》)，用治风瘙隐疹，骨疸，癞病等。
18、治金疮痛方(《梅师集验方》)。
19、治痨疟方(《千金方》)。
药品为无色或几乎无色的澄明液体、注射剂研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性实验表明，其LD50值，1420mg/kg(灌胃)，1027mg/kg(腹腔注射)。