ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
四是改革了中专教结论一、人体结构概述二、人体解剖学的分科三、形态学研究方法四、人体解剖学的发展简史五、人体形态学描述的标准第一部分系统解剖学第一篇运动系统第一章骨学第一节概述第二节躯干骨第三节上肢骨第四节下肢骨第五节颅骨第二章关节学第一节概述第二节躯干骨的连结第三节颅的连结第四节上肢骨的连结第五节下肢骨的连结第三章肌学第二篇内脏学第四章概述第五章消化系统第六章呼吸系统第七章泌尿系统第八章生殖系统第九章腹膜第十章内分泌系统第三篇脉管学第十一章心血管系统第十二章淋巴系统第四篇感觉器第十三章视器第十四章前庭蜗器第五篇神经系统第十五章概述第十六章中枢神经系统第十七章周围神经系统第二部分组织胚胎学第六篇人体组织学第一章基本组织第二章消化系统第三章呼吸系统第四章泌尿系统第五章生殖系统第六章脉管系统第七章免疫系统第八章内分泌系统第九章皮肤第十章感觉器官第七篇人体胚胎发生概要第十一章胚胎早期发生第十二章胎儿的附属结构第十三章胚胎外形演变和胎胚龄推算第十四章双胎、多胎和联胎、畸胎第三部分系统解剖学实习指导第一篇运动系统第一章骨学第二章关节学第三章肌学第二篇内脏学第四～五章概述、消化系统第六章呼吸系统第七章泌尿系统第八章生殖系统第九～十章腹膜、内分泌系统第三篇脉管学第十一～十二章心血管系统、淋巴系统第四篇感觉器第十三～十四章视器、位听器第五篇神经系统第十五～十六章概述、中枢神经系统第十七章周围神经系统第四部分组织胚胎学实验指导第六篇人体组织学第一章基本组织第二～三章消化、呼吸系统第四～五章泌尿、生殖系统第六章脉管系统第七章免疫系统第八章内分泌系统第九～十章皮肤、感觉器官第七篇人体胚胎发育
近心端不是一个固定的位置，是相对而言的。
从心脏发出的动脉血管逐渐分支成毛细血管，再逐渐汇集成静脉血管回到心脏，其中任何一段血管，离心脏近的一端就称为近心端，离心脏远的一端就称远心端。
在血液循环系统中，血液流入心脏的是静脉，流出心脏的是动脉。
多数动脉在比较深的位置，而静脉则比较浅，容易看到。
近心端在临床特别是急救时有广泛的应用。
说近心端、远心端是相对于某个位置而言的，大略的说可以根据心脏的位置判断，但是最为科学的是根据此处的血管及血液流向来判断的，近心端是动脉的上游至心脏，远心端是静脉的下游至毛细血管。
如果血管出血，这时首先要判断是静脉还是动脉，可以根据伤口深浅血液流速颜色等来判断，如果是动脉出血，则应包扎近心端，防止失血。
如果是静脉，相应的包扎远心端。
细菌性痢疾（简称菌痢）又称志贺菌病是由志贺菌属痢疾杆菌引起的一种肠道传染性腹泻，是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。
痢疾杆菌分为四个菌群：甲群(志贺氏痢疾杆菌)乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。
疾病别名：细菌性痢疾,菌痢所属部位：腹部就诊科室：消化科,传染科，症状体征：发热食欲异常腹泻恶心与呕吐便血腹痛代谢性酸中毒。
痢疾的潜伏期长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为  志贺菌2～3天。
由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。
普通型痢疾绝大多数痢疾属普通型。
因为痢疾杆菌均可产生毒素，所以大部分病人都有中毒症状：起病急，恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛和里急后重。
痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。
患痢疾的孩子腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数。
由于直肠经常受到炎症刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。
里急后重现象严重的可引起肛门括约肌松弛。
腹泻次数频繁的孩子可出现脱水性酸中毒。
对痢疾杆菌敏感的抗生素较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。
中毒型痢疾近年来中毒型痢疾有减少趋势。
此型病人多是2～7岁的孩子。
由于他们  结肠粘膜对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，所以中毒症状非常严重。
多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。
患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷。
休克型表现面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。
呼吸衰竭型表现呼吸不整，深浅不一，双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射迟钝或消失。
混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。
中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。
在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。
在痢疾高峰季节，孩子突然高热抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。
磷霉素慢性痢疾慢性痢疾婴幼儿少见，多因诊断不及时、治疗不彻底所致，细菌耐药，患儿身体虚弱，病程超过2个月。
慢性痢疾患儿中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，预后不好。
各型菌痢大便在显微镜下检查可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便可培养出痢疾杆菌。
菌痢是通过粪—口途径传染的，就是说吃下痢疾病人和带菌者粪便污染过的食物可得痢疾。
痢疾病人的大便含有大量的痢疾杆菌，所以是痢疾的主要传染源。
健康带菌者外表上是健康人，但他们的大便带有痢疾杆菌，所以带菌者传播痢疾的作用不能忽视，是更危险的传染源。
病人和带菌者的  痢疾杆菌大便可通过多种方式污染食物、瓜果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面起了重要作用。
夏秋季天气炎热，苍蝇孳生快，密度大，喜欢在不洁的地方停留，苍蝇脚上有许多毛，毛上可粘附大量痢疾杆菌。
所以苍蝇是痢疾杆菌的义务搬运工，是重要的传播媒介。
因此夏秋季节痢疾的发病率明显上升。
如果孩子吃下污染过的食物或瓜果，玩过污染过的玩具后饭前又未好好洗手，或孩子有吮手指的习惯，得痢疾的可能性就很大。
人群对痢疾普遍易感，普通型痢疾1～3岁的孩子得的多，特别是那些营养不良儿和体弱多病的孩子更容易得痢疾。
得过痢疾的孩子有一定的免疫力，但保持的时间不长，而且各菌群之间无交叉免疫性，所以一年内可多次得痢疾。
（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源  凉粉或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
志贺菌病主要由哪些途径传播?痢疾是病从口入的肠道传染病，主要是通过粪-口传播，传播途径主要有以下四种：食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。
痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。
如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手  压水井接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。
志贺菌病也可通过性交传染细菌性痢疾简称痢疾，它是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，近年来的医学研究发现,痢疾不仅可以通过胃肠传染,也可通过性交传染。
洪涝灾害使得人们的生活环境变坏，特别是水源受到严重污染，饮食卫生条件恶化及居住条件较差，因此感染志贺菌的可能性大大增加，水灾后局部发生细菌性痢疾暴发的可能性很大，要提高警惕和加强防治。
细菌性痢疾的主要防治措施有：政府行为方面，要搞好食品卫生，保证饮水卫生，作好疫情报告，出现疫情后，立即找出并控制传染源，禁止患者或带菌者从事餐饮业和保育工作，限制大型聚餐活动。
个人卫生方面，喝开水不喝生水，最好使用压水井水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手，不要随地大便；吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；最好不要参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等；得病后要及时就医治疗。
预防细菌性痢疾的饮食注意事项：为了预防菌痢传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌：肉类浓汁及动物内脏。
因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。
含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。
而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。
粗纤维、胀气食物。
如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。
而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。
刺激类食物。
如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。
污染食物。
未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。
忌性寒滑肠食物。
如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。
忌辛热刺激食物。
韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，可致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。
另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。
要做到不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物。
坚持做到饭前便后洗手，生吃瓜果要用流水多清洗几遍，或削皮后再吃。
防治方法：四环素类、链霉素类、磺胺类等多种药物均对治疗痢疾有效，发病急起者可去医院采用输液治疗，该病可由同性恋者的口交、肛交、吻肛等传播途径感染发病。
因此预防本病的关键是不仅要注意饮食卫生、个人卫生及环境卫生，而且要注意性卫生。
潜伏期数小时至7天鵻，多数为1～3天鵻菌痢患者潜伏期长短和临床症状健康搜索的轻重取决于患者的年龄、抵抗力强弱、感染细菌的数量毒力及菌型等因素鵻所以任何一个菌型健康搜索，均可有轻、中重型但从大量病例分析中，痢疾志贺菌引起鵻的症状较重，根据最近国内个别地区流行所见健康搜索发热腹泻、脓血便持续时间较长火罐网，但预后大多良好宋内菌痢疾症状较轻，非典型病例多健康搜索，易被漏诊或误诊火罐网以儿童病例较多火罐网福氏菌痢疾介于两者之间，但火罐网是排菌时间较长易转为慢性健康搜索治疗后1年随访转为慢性者10%健康搜索。
慢性痢疾占菌痢总数10%～20%或以上根据病程长短和病情轻重可以分为下列各型：1.急性菌痢根据毒血症及肠道症状轻重鵻可以分为四型鵻。
(1)普通型(典型)火罐网：急起畏寒高热伴头痛、乏力食欲减退健康搜索并出现腹痛腹泻，多数患者先为稀水样大便火罐网火罐网一两天后转为脓血便，10～20次/d或以上火罐网大便量少鵻有时纯为脓血出现脓血便后则里急后重明显。
部分病例开始并无稀水样便以脓血便开始火罐网患者常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛健康搜索。
急性菌痢自然病程为1～2周多数病例可以自行恢复火罐网(2)轻型(非典型)健康搜索：无明显发热健康搜索。
急性腹泻，大便10次/d以内鵻，稀黏液便火罐网可无脓血。
有腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如健康搜索。
大便显微镜检查可见少数脓细胞大便培养有志贺菌生长则可确诊。
(3)重型健康搜索：多见于老年体弱、营养鵻不良患者健康搜索，急起发热腹泻30次/d以上稀水脓血样便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁腹痛，里急后重明显。
后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹火罐网常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭火罐网。
部分病例中毒性休克为突出表现者则体温不升常有酸中毒和水、电解质平衡失调健康搜索，少数患者可出现心肾功能鵻不全。
由于肠道病变严重偶见志贺菌侵入血循环鵻，引起败血症。
(4)中毒性痢疾：多见于2～7岁儿童，多数病儿体质较好鵻成人罕见多数起病急骤突起高热39～41℃或更高，同时出现烦躁谵妄、反复惊厥，继可出现面色苍白四肢厥冷迅速发生中毒性休克。
惊厥持续时间较长者可导致昏迷健康搜索甚至呼吸衰竭健康搜索常于发病数小时后才出现痢疾样大便鵻，部分病例肠道症状不明显健康搜索往往需经灌肠或肛拭子检查发现大便中白细胞、红细胞方得以确诊。
部分病例开始为隐性菌痢1～2天后转为中毒型。
根据其主要临床表现，大致可以分为三型：①休克型(外周循环衰竭型)：较多见以感染性休克为主要表现健康搜索，由于微循环血管痉挛，导致微循环障碍早期面色灰白健康搜索，肢冷指(趾)甲发白，心率快(150～160次/min)，脉细速加重健康搜索，血压下降或测鵻不出火罐网。
口唇甲床发绀火罐网气急加重健康搜索并可出现心、肾功能健康搜索不全的症状②脑型(呼吸衰竭型)：是中毒性痢疾最严重的一种表现火罐网。
由于脑血管痉挛引起脑缺氧脑水肿甚至脑疝并出现中枢性呼吸衰竭由于频繁或持续性惊厥引起昏迷健康搜索开始表现为呼吸节律不齐深浅火罐网不匀，进而出现双吸气叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停等；开始时瞳孔忽大忽小健康搜索，以后两侧瞳孔鵻不等大鵻，对光反应消失，有时在1～2次惊厥后突然呼吸停止。
③混合型：最为严重，具有循环衰竭的综合征象健康搜索。
惊厥呼吸衰竭和循环衰竭火罐网是中毒性痢疾的三种严重表现。
火罐网一般先出现惊厥火罐网，如未能及时抢救鵻，则迅速发展为呼吸衰竭及循环衰竭。
2.慢性菌痢菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上，即为慢性菌痢健康搜索菌痢慢性化健康搜索的原因大致可以包括两方面，鵻一方面为患者抵抗力低下如急性期失治、营养火罐网不良、胃肠道疾患肠道分泌性IgA减少等；另一方面为细菌菌型，如福氏菌易致慢性感染；有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾鵻根据临床表现可以分为三型。
(1)慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾史，常因进食生冷食物或受凉、劳累等因素诱发可出现腹痛腹泻脓血便鵻发热常不明显。
(2)慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延火罐网不愈常有腹痛、腹泻稀黏液便或脓血便。
或便秘腹泻交替鵻有左下腹压痛可扪及增粗的乙状结肠健康搜索。
长期腹泻导致营养鵻不良贫血、乏力等大便常间歇排菌大便培养志贺菌的结果有时阴性有时阳性火罐网。
(3)慢性隐匿型火罐网：有痢疾史，无临床症状。
大便培养可检出志贺菌鵻，乙状结肠镜检查可有异常发现鵻。
慢性菌痢中以慢性迁延型最为多见慢性菌痢急性发作型次之慢性隐匿型占少数。
菌痢的肠外并发症并健康搜索不多见1.菌血症主要见于儿童，有营养不良、镰状细胞贫血及免疫功能低下患者鵻国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重鵻，病死率高达46%鵻。
菌血症多见于发病后1～2天抗生素治疗有效2.溶血尿毒症综合征主要见于痢疾志贺菌感染有些病例开始时有类白血病反应继而出现溶血性贫血及DIC鵻。
部分病例出现急性肾衰竭，肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积火罐网约半数病例鲎试验阳性多数病例血清中免疫复合物阳性鵻。
内毒素血症可能和发病有关，但其他细菌引起火罐网的内毒素血症并无类似表现鵻。
本病预后严重3.关节炎多发生于菌痢后2周内火罐网可能为变态反应所致主要累及大关节可引起膝踝关节红肿渗液关节液中有凝集志贺菌的抗体鵻，血清抗“O”效价正常。
用激素治疗可以迅速缓解鵻。
民间治疗痢疾的单方验方有哪些?  马齿苋民间治疗痢疾的单方验方很多，现摘录其中一部分，以供患者参考使用。
马齿苋马齿苋：100～150g，加水煎服，每日两次；或鲜马齿苋捣汁半杯，加蜂蜜两匙，隔水炖，空腹分两次服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
凤尾草：30～40g，加水250ml，煎至100ml左右，再加白糖或冰糖5～10g，分3次口服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
蔓荆叶：取鲜叶250g，加水800ml，煎一个半小时，滤出药液，浓缩至150ml，分3次，一日内服完，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
柞树叶：取鲜叶室内风干，用500g切碎置入铝锅或砂锅(禁用铁锅)内，加水浸泡，煎至1500ml左右，滤出药液。
内服每次100ml，每日3次，或用100ml加少量水稀释后作保留灌肠，每晚睡前1次，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
黄连辣蓼叶：用干叶100～150g，水煎，4～6小时服1次，一日总量为200～300g，鲜叶加倍，服至症状消失，再服1剂，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。
柿子：取柿子洗净切片晒干，炒黄研末，每次5g，一日服3次，开水送服。
可治急性菌痢。
鹿衔草：干叶200～250g，加水1000～2000ml，文火煮沸30分钟，滤出药液，分6次服完，每日3次，10～15天为1疗程，连服1～2个疗程，可治慢性菌痢(休息痢)。
扁豆花：取扁豆花60g炒焦，水煎两碗，连服2次，第二日再服1次，有健脾利湿、涩肠止泻的功效。
可用于治疗痢疾初起。
干姜：取干姜，切如大豆大，每次服6～7粒，米汤送服，每日4次，可用治寒湿痢，症见痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，腹痛，里急后重，脘闷纳呆等。
青辣椒籽：取辣味重的青辣椒籽300g，晒干研末，成人每天服3次，每次服9  地锦草g，有温中散寒、收敛止泻之功，可用于治疗久痢脱肛。
石榴皮茶：取石榴皮15g，洗净切片，加水煎服，每日代茶频饮，可用于治疗休息痢，症见下痢时发时止、日久难愈、饮食减少、大便夹有粘液或见赤色。
地锦草合剂：地锦草250g，加水1500ml，煎至1000ml，滤出药液，药渣中再加水1000ml，煎至500ml，合并上述两液，浓缩为1000ml，冷却后加入复方樟脑酊20ml。
服法：每日3次，每次100ml，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)银蒜茶合剂：紫皮大蒜1000g，茶叶(普通土茶)1200g，银花320g，生甘草120g。
将大蒜去皮，用绞肉机绞碎后，加少许凉白开，用纱布挤其汁；茶叶用2000ml沸水浸泡半小时，过滤取汁；甘草、银花加水1600ml，用瓦罐以文火煎煮，浓缩成800ml，以纱布过滤取汁。
将以上三液混合，加入适量白糖或红糖及开水，配成4000ml，装瓶待用。
成人每次20ml，一日3次，连服3～7天，用于治疗细菌性痢疾(湿热痢、寒湿痢)。
大蒜粥：取紫皮大蒜30g，去皮，放入沸水中煮2分钟后捞出，然后将粳米100g淘净放入大蒜水中煮粥，待粥成后，把大蒜放入粥中，煮至粥稠即可。
每日早晚各1次，空腹热食，10～15天为1疗程，间隔3～5天再行第二疗程。
1.诊断菌痢火罐网的诊断健康搜索应根据下列资料进行综合分析，惟鵻  锡类散一确诊手段仍是特异性病原诊断鵻(1)流行病学资料：接触史地区季节与年龄有参考价值。
由于引起急性感染性腹泻病原菌种类较多，其发病季节、年龄与菌痢相似火罐网而且近年来致病菌中宋内菌逐渐增多，该菌抵抗力强健康搜索少量细菌即可引起感染，约2/3患者可无不洁饮食史。
故没有流行病学资料鵻不能排除菌痢的诊断(2)临床症状：急性菌痢的发热、腹痛腹泻、脓血便里急后重等症状有一定诊断价值。
但有些不典型病例仅有水样稀黏液便火罐网乳幼儿及新生儿痢疾症状常不典型健康搜索，较易引起肠道功能紊乱而呈消化健康搜索不良大便。
在急性菌痢的诊断中应考虑到上述情况。
慢性菌痢应注意初次发作时急性菌痢健康搜索的症状火罐网中毒性菌痢早期症状以高热惊厥为主，肠道病变相对轻微火罐网可无典型的大便改变健康搜索，甚至无腹泻，易于造成误诊火罐网，应提高警惕及时采用直肠拭子或盐水灌肠采取粪便进行检查(3)粪便检查鵻：诊断价值较大健康搜索健康搜索在流行季节有腹泻或有肠道功能紊乱者健康搜索。
都应该粪便检查健康搜索包括常规及培养有条件地区应同时进行快速病原学诊断鵻。
有些轻型病例仅有黏液或水样便健康搜索，镜检脓细胞火罐网不多而大便培养阳性健康搜索。
(4)乙状结肠镜检查：急性菌痢结肠黏膜弥漫性充血水肿，并有浅表溃疡及渗出物健康搜索，进行乙状结肠镜检查徒有增加患者痛苦健康搜索且有一定危险性一般不宜采用慢性菌痢则可见结肠黏膜充血、水肿及浅表溃疡，黏膜可呈颗粒状且可见息肉等增生性改变刮取黏液脓性分泌物送培养可以提高阳性率鵻。
(5)X线检查：慢性菌痢进行钡餐或钡剂灌肠可见肠道痉挛、袋形消失肠壁增厚、肠腔狭窄及肠段缩短等改变健康搜索菌痢应与多种腹泻性疾病相鉴别中毒性菌痢则应与夏秋季急性中枢神经系统感染或其他病因所致健康搜索的感染性休克相鉴别。
1.急性菌痢需与下列疾病鉴别火罐网。
(1)阿米巴痢疾(2)其他细菌性肠道感染：①空肠弯曲菌肠炎：发达国家健康搜索的发病率超过菌痢而接近于沙门菌感染鵻，上海地区报道认为系仅次于菌痢健康搜索的肠道多发病发病季节及年龄与菌痢相似火罐网有发热、腹痛、腹泻或有脓血黏液便健康搜索少数人可有家禽或家畜接触史火罐网，依靠临床表现和粪便镜检常难鉴别火罐网。
需采用特殊培养基健康搜索在微需氧环境中分离病菌。
②大肠杆菌感染：有些大肠杆菌能侵袭肠壁鵻能引起像志贺菌感染所致病变鵻，有发热及黏液便；有些能产生耐热或火罐网不耐热肠毒素能引起稀水样大便鵻。
主要鉴别均需依靠大便培养分离并鉴定致病菌型火罐网。
(3)细菌性食物中毒：鼠伤寒沙门菌变形杆菌肠道感染都可引起腹泻特别是副溶血弧菌肠道感染可引起血水样便后者多见于沿海地区多有进食被污染的海产品史可以集体发病鵻腹痛显著少数有里急后重粪便培养在4%氯化钠胨水或4%氯化钠琼脂平板可获阳性结果鵻(4)急性肠套叠健康搜索：多见于小儿婴儿肠套叠早期无发热鵻因腹痛而阵阵啼哭发病数小时后可排出血黏液便，镜检以红细胞为主健康搜索腹部可扪及包块火罐网。
(5)急性坏死性出血性小肠炎：多见于青少年有发热腹痛腹泻及血便毒血症严重短期内出现休克大便镜检以红细胞为主。
常有全腹压痛及严重腹胀健康搜索大便培养无志贺菌生长(6)中毒性菌痢：发病季节、年龄及高热、惊厥等均和流行性乙型脑炎相似火罐网，但火罐网是中毒性菌痢病势凶猛早期出现休克和(或)呼吸衰竭，用生理盐水灌肠后检查粪便可发现脓细胞乙型脑炎病情发展略缓常在发热数天后进入昏迷或呼吸衰竭休克少见脑脊液检查有阳性发现鵻。
由于金葡菌败血症或革兰阴性杆菌败血症引起的中毒性休克患者常有原发病灶如疖痈等火罐网，或胆囊、泌尿道感染血培养阳性。
后期X线可以发现血源性金葡菌肺炎等可与中毒性菌痢鉴别2.慢性菌痢应和下列疾病相鉴别火罐网：(1)直肠癌与结肠癌：结肠癌或直肠癌易合并肠道感染鵻当癌肿患者有继发感染时可出现腹泻及脓血便火罐网。
所以凡是遇到慢性腹泻患者鵻，健康搜索不论何种年龄都应该常规肛指检查和乙状结肠镜检查火罐网对疑有高位肿瘤应行钡剂X线检查或纤维结肠镜检查健康搜索(2)血吸虫病：可有腹泻与脓血便。
有流行区接触疫水史常伴肝大及血中嗜酸粒细胞增多鵻，粪便孵化与直肠黏膜活检压片可获得阳性结果。
(3)非特异性溃疡性结肠炎：为鵻一种自身免疫病鵻病程长，有脓血便或伴发热火罐网乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿及溃疡形成黏膜松脆易出血血清中有对肠黏膜上皮细胞健康搜索的脂多糖抗体常伴其他自身免疫性疾病表现抗菌痢治疗常无效。
傅国胜，男，1964年出生，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，浙江大学心血管研究所  副所长，中华医学会心血管分会全国青年委员，2005年10月起担任浙江大学附属邵逸夫医院心内科主任。
病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
经验石膏汤
汪怀荣，毕业于安徽中医学院，现任南宁肛泰肛肠医院主治医师。
曾在全国肛肠病诊疗中心——南京市中医院肛肠科、安徽中医学院第一附属医院肛肠科进修学习。
长期从事临床工作，积累了多年的临床经验，特别是对诊断和治疗各类肛肠疾病有丰富经验和独到方法。
如：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠粘膜脱垂、直肠癌等。
先后在省以上医学杂志期刊发表论文10余篇。
江伯明教授
荆防五积散
荆防四物汤
厥症返魂丹
软拷贝与硬拷贝
用于干咳。
该药品为镇咳类非处方药药品。
10毫克用于干咳。
有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡。
1.用药7天，症状未缓解，应立即就医。
3.不推荐儿童、孕妇及哺乳期妇女使用该药品。
1.不宜与其他中枢兴奋药同用。
该药品系外周性镇咳药，抑制肺牵张反射引起的咳嗽，镇咳作用一般维持4小时。
鹳肝丹
在进行造血细胞的体外研究中，发现一些细胞因子可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落，这类因子被命名为集落刺激因子（CSF）。
根据它们的作用范围，分别命名为粒细胞CSF（G-CSF），巨噬细胞CSF（M-CSF），粒细胞和巨噬细胞CSF（GM-CSF）和多集落刺激因子(multi-CSF,又称IL-3)。
不同发育阶段的造血干细胞起促增殖分化的作用，是血细胞发生必不可少的刺激因子。
广义上，凡是刺激造血的细胞因子都可统称为CSF，例如刺激红细胞生成素（erythropoictin,Epo）、刺激造血干细胞的干细胞因子（stemcellfactor,SCF）、可刺激胚胎干细胞的白血病抑制因子（leukemiainhibitoryfactor,LIF）等均有集落刺激活性。
此外，CSF也作用于多种成熟的细胞，促进其功能具有多相性的作用。
细胞因子产生细胞效应Multi-CSF活化的T细胞刺激造血干细胞增殖，促进肥大细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增殖分化GM-CSF活化的T细胞，巨噬细胞，纤维母细胞等刺激粒细胞，巨噬细胞集落形成刺激粒细胞功能G-CSF纤维母细胞，骨髓基质细胞，膀胱癌细胞株等刺激粒细胞集落，刺激粒细胞功能M-CSF巨噬细胞刺激巨噬细胞集落、刺激粒细胞功能，降低血胆固醇SCF纤维母细胞，骨髓和胸腺的基质细胞刺激髓系、红系、巨核系及淋巴系造血祖细胞Epo肾细胞刺激红系造血祖细胞LIF基质细胞、单核细胞促进某些白血病细胞株的分化促进胚胎干（ES）细胞的增殖，抑制ES细胞的分化colony-stimulatingfactor,CSF可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落形成的细胞因子。
骨髓造血干细胞体外半固体培养技术的建立和重组集落刺激因子（colony-stimulatingfactor,CSF)的问世给集落刺激因子的研究提供了前提。
根据细胞因子刺激不同造血细胞系或不同分化阶段的细胞在半固体培养基中形成不同细胞集落，分别命名为粒细胞CSF（G-CSF）、巨噬细胞CSF（M-CSF）、粒细胞和巨噬细胞CSF（GM-CSF）、多重集落刺激因子（multi-CSF,又称IL-3）、干细胞因子（SCF）、红细胞生成素（EPO）。
有人将IL-5称为嗜酸性粒细胞集落刺激因子（Eo-CSF)。
此外，IL-1、IL-6和IL-11在骨髓多能干细胞早期的分化中也有重要的作用。
G—CSF粒细胞集落刺激因子阴性集落刺激因子是一组功能很强的骨髓造血细胞增殖因子，G—CSF为其中一种，具有刺激粒系母细胞的增殖和分化，并可增强成熟粒细胞功能的作用。
它在抗感染的非特异性细胞免疫过程中起重要作用。
当化脓菌或其毒素侵人人体时，G—CSF在血清或体液中迅速升高，并在感染得到控制后又降至正常水平。
所以如G—CSF检测阳性，则提示有细菌性感染。
《2009年口腔医师应试习题集》由“口腔医师应试习题集”专家编写组编写，2009年1月1日由中国协和医科大学出版社出版。
该习题集问世以后，以其科学性、实用性，受到广大考生的认可与欢迎。
为了配合这项工作的开展，中国协和医科大学出版社推出《国家执业医师资格考试应试系列》丛书。
这套《丛书》由中国医学科学院、中国协和医科大学、哈尔滨医科大学、河北医科大学、山西医科大学、北京中医药大学、北京市中西医结合医院等单位的专家编写。
其特点是紧扣《国家执业医师资格考试大纲》，按《大纲》的范围进行编写，适合广大考生应试复习。
《口腔医师应试习题集》包括A型和B型题，其中A1型题为单句型最佳选择题；A2型题为病例摘要型最佳选择题；A3型题为病例组型最佳选择题；A4型题为病例串型最佳选择题；B1型题为标准配伍题。
广大考生可根据这套习题进行练习，熟悉题型，了解考试的范围及深度。
这套习题集问世以后，以其科学性、实用性，受到广大考生的认可与欢迎。
近年来国家医学考试中心总结了多年的考试经验，结合国际先进的执业准入方法，对我国执业医师资格考试的内容进行调整。
为了适应这一变化，我们再次请有关专家对习题集进行了大幅度的调整、充实、删改，以使之更加贴近考试、贴近考生；同时对于广大在校医学生及基层医生复习与巩固必备的医学基本知识也具重要的价值。
本书附有“口腔医师模拟考试系统”光盘，以便考生反复练习，自测复习效果。
由于医学在不断的发展与进步，执业医师考试水平也在不断的提高，我们编写的习题质量也需要不断的改进。
祝阅读本套丛书的读者通过努力取得优异成绩，成为合格的执业医师！
第一部分基础综合第一篇口腔组织病理学第二篇口腔解剖生理学第三篇生物化学第四篇医学微生物学第五篇医学免疫学第六篇药理学第七篇医学心理学第八篇医学伦理学第九篇预防医学第十篇内科学第十一篇外科学第十二篇卫生法规第二部分专业综合第一篇口腔内科学第二篇口腔颌面外科学第三篇口腔修复学第四篇预防口腔医学  2009年新大纲版  2009年口腔医师应试习题集第三版
复方金钱草颗粒FufangJinqiancaoKeli【功效主治】清热祛湿，利尿排石，清炎止痛，用于泌尿系结石，尿路感染属湿热下注症  者。
【处方】广金钱草车前草石韦玉米须【性状】本品为棕黄色至棕褐色的颗粒；气香，味甜或微甜（无糖型）。
【鉴别】(1)取本品1袋的内容物，研细，加乙醇15ml，加热回流20分钟，滤过，取滤液1ml，加盐酸2～4滴，颜色不变，再加少许镁粉，溶液变为红色。
(2)取本品2袋的内容物，研细，加甲醇40ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣用适量的甲醇溶解，加经过处理并晾干的聚酰胺适量，拌匀，晾干，装入聚酰胺柱（30～60目，内径10mm，柱长20cm，湿法装柱）上，用水洗至洗脱液无色（约600ml，流速约每分钟5ml），弃去洗脱液，再用50%乙醇60ml洗脱（流速约每分钟2～3ml），收集洗脱液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取广金钱草对照药材4.4g，加甲醇40ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯－甲酸－甲醇－水(8:2:0.4:3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
【功能与主治】清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。
用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
【用法与用量】开水冲服，一次1~2袋，一日3次。
【规格】每袋装（1）3g（无糖型）（2）10g（含糖型）【贮藏】密封。
铝当量：指一定厚度的滤过材料用相同衰减效果的铝板厚度表示。
一般诊断X光机的固有滤过在0.5~2mmAl。
五红水是红栆、枸杞、红糖、红豆、红花生组合，是一种药方，对贫血很有效果，天天喝五红水两杯，细胞数大涨，可以抗癌。
五红水材料之一红豆五红水由5粒红枣、20颗枸杞、2勺红糖、20颗红豆、20颗红花生组合而成，是一种治疗贫血有抗癌症功效的药方。
不仅适合用于癌症患者化疗的康复，还适用于贫血的治疗，也可以在健康时饮用，有补血补气的功效。
[1]简易做法只需加入枸杞和生黄芪用一个两杯水大的陶罐，加盖，放入水中煮，开后小火20分钟，即可。
从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红水倒入杯中既可饮用。
五红水对人体无任何副作用，正常人也可以饮用该五红水，对抗癌和其他贫血有显著效果。
图方便的话也可以给平常喝的开水里面加枸杞和生黄芨，时间长了也有这样的效果。
便秘及易上火的人不能加生黄芪。
[1]1、五红水有补血补气之功效。
每天煮这种五红水来喝，这种水能帮迅速提高了白细胞生长水平。
2、经常饮用五红水有助于癌症患者化疗的康复。
红栆：大枣皮红肉厚汁浓味甘，火生土之象，养心脾之阴，润血肉之燥。
阳虚者合生姜  五红水原料之一红枣共用，气弱者与甘草同煎，于平和中最能补益，诚适心适口之良药也。
枸杞：枸杞素有“宝树”、“药树”的美称，嫩茎和叶作蔬菜，而以枸杞果实(枸杞子)、根皮(地骨皮)入药。
尤其是枸杞的果实营养丰富，鲜枸杞子每l00g含蛋白质4g，碳水化合物19．3g，脂肪0．8g，热量为100干卡。
枸杞子含有18种氨基酸，其中8种氨基酸是人体必需氨基酸。
矿物质除含有钙、磷、铁等外，还含有一定数量的有机锗。
含维生素也较仓面和丰富，包括维生素B1、B2、C、尼古酸和胡萝卜素等。
中医认为，枸杞子味甘性平，有补肾、滋阴、养肝、明目、益气等功效。
适用于。
肾亏遗精、腰膝酸软、头晕目眩、两眼昏花等症。
现代科学研究证实了上述说法，并且认为枸杞：可以降低胆固醇、兴奋大脑神经、增强免疫功能、防治癌症、抗衰老和美容，对人体健康起极其有益的作用。
红豆：清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等，可治疗小便不利，脾虚水肿，脚气等症。
红花生：花生具有开胃、润肺、催乳、止血等功效，花生米外面的红衣、花生外壳和花生叶均可药用。
从花生米红衣中提取制成的“血宁1  五红水原料之一红花生号”，可治疗各种出血性疾病，如消化道出血、肺结核咯血、气管炎咯血、泌尿道出血、齿龈渗血、鼻衄、再生障碍性贫血的出血和外伤性出血等，对血友病、血小板减少性紫癜疾病，也有一定的疗效。
另外，花生仁和红衣，还可防治脚气病、神经炎、唇炎、视觉不清等疾病。
所以，平时在食用花生米时，最好连红衣一起食用。
花生外壳提取物，对治疗高血压以及高血脂有明显疗效，因花生壳中的木犀草素可降压；花生叶水煎服，不但能降低血压，还可治疗因高血压引起的头痛、头晕、失眠等症。
红糖：红糖还是妇女服用的良药。
产后的妇女每天食用适量的红糖，不仅可以增加身体需要的多种营养，而且还有补血、益气之功效。
另外，食用红糖还有促进血液循环、活血舒筋、暖脾健胃、化淤生新之功效。
解放军59医院烧伤治疗中心主任副主任医师  昆明医学院教授，成都军区烧伤整形外科专业组委员，中国中西医结合学会烧伤专业云南分会副主任委员，中国医师协会整形美容分会会员。
1990年毕业于第三军医大学，1992年到第三军医大学全军烧伤研究所进修学习烧伤整形。
2000年获外科学烧伤专业硕士学位。
2005年取得整形美容资格证。
对烧伤休克复苏、烧伤感染防治、烧伤营养支持、烧伤后的功能康复及重建、创面修复、美容外科等较高造诣。
对各种原因引起的皮肤、软组织缺损的修复，疤痕的治疗及纹身的修复等颇有心得。
目前主要从事各种原因等引起的皮肤、软组织缺损修复的临床研究。
所在科室1998年成为成都军区烧伤治疗中心。
在国内各类期刊上发表论文20余篇。
【药物组成】樟脑2钱，水银1钱，蛇床1钱，白芷1钱，花椒1钱，白矾5分，大风子1钱。
【处方来源】《外科百效》卷五引如虚方。
【方剂主治】干疥诸疮，黄泡、坐板等疮。
【制备方法】上为细末，油核桃肉为丸。
【用法用量】置手掌磨擦嗅之。
【药物组成】吴萸2钱，升底3钱，朝脑1钱，西丁3钱，铜绿1钱5分，白胡椒2钱5分，扫盆1钱。
【处方来源】《青囊立效秘方》卷一。
【方剂主治】疥疮，脓窠。
【制备方法】上为细末，麻油调匀。
【用法用量】每浴后,挑药少许于手心，以两手对擦至热；再以手心摩擦患上，隔3日1次。
约3-4次全好。
标准编号：WS3－B－3600－98拼音名：LianqiaoBaiduPian  连翘败毒片【药品名称】连翘败毒片【处方】桔梗66g白芷66g天花粉44g大黄88g浙贝母66g紫花地丁66g蒲公英66g玄参46g连翘88g甘草46g栀子44g木通46g蝉蜕44g金银花88g防风66g白鲜皮66g赤芍66g黄芩66g【制法】以上十八味，桔梗、白芷、天花粉、大黄、浙贝母分别粉碎成细粉，过筛。
紫花地丁、蒲公英、玄参、连翘、甘草、栀子、木通、蝉蜕、金银花加水煎煮二次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏。
防风、白鲜皮、赤芍、黄芩照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法(附录ⅠO)，用60%乙醇作溶剂，进行渗漉；漉液回收乙醇，浓缩成膏。
水、醇浓缩膏合并加入桔梗等细粉及辅料，混匀，制成颗粒，干燥，压制成1070片，即得。
【性状】本品为棕黄色片；味苦。
【鉴别】取本品10片，研细，加乙醇40ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取连翘对照药材2g，加水40ml，置水浴中温浸1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl.，分别点于同一娃胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(12：1)为展开剂，展开，取出，晾干，紫外光灯(365nm)下检视。
用于疮用于疮疖溃烂，灼热发烧，流脓流水，丹毒疱疹，疥癣疼痒。
9天量。
连翘败毒片【贮藏】密封。
【规格】12片×2板/盒x3盒。
120盒/件。
【批准文号】国药准字Z15021792国药准字Z20043398研究连翘败毒片的抗内毒素及免疫调节作用.方法：测定大鼠内毒素模型的肝线粒体脂质过氧化物(LPO)、溶酶体酸性磷酸酶(ACP)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察小鼠死亡率;采用血清抗体生成方法测定小鼠溶血素和采用二硝基氟苯(DNFB)诱导的小鼠局部迟发超敏DTH反应,并记录其胸腺指数和脾指数。
结果：连翘败毒片可降低线粒体中的LPO和ACP浓度,升高SOD活性,对内毒素所致小鼠的死亡有明显的保护作用,显著增加小鼠血清HC50含量,并增加小鼠迟发超敏DHC反应、胸腺指数和脾指数.结论：连翘败毒片具有抗内毒素及提高机体细胞免疫、体液免疫的作用。
[1]品名连翘败毒片来源部颁第19册（增剂型，同连翘败毒丸）处方略原功能主治清热解毒，消肿止痛。
用于疮疖溃烂，灼热发烧，流脓流水，丹毒疱疹，疥癣疼痒。
原用法用量​原注意​原不良反应​原禁忌​规范后功能主治清热解毒，消肿止痛。
用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛，未溃破者。
规范后用法用量​规范后注意​[2]
慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。
主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。
患者日常生活也要注意，尽可能不要穿带跟的鞋，避免症状加重，康复锻炼，平时注意最好睡硬板床。
腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承  慢性腰肌劳损重和运动时，过度的负重、不良的奇弯腰所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。
腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶骼关节和腰背两侧骶棘肌。
腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。
腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。
（一）浅层：主要有斜方肌和背阔肌。
1.斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈外侧半。
其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。
肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。
2.背阔肌：三角形阔肌，以用腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。
肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。
该肌能内收、内旋、后伸肱骨。
（二）深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。
1．骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。
该肌以一个总腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。
骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。
2．横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3层。
肌纤维起于各椎骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维力愈短。
半棘肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。
3．深层短肌：指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突肌维持躯干的姿势。
躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。
腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。
（三）腰背筋膜腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。
其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背后肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。
深层位于第12肋和借髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分个隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。
腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。
（一）慢性劳损慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。
如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。
（二）未正确治疗或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。
局部存在慢性无菌  慢性腰肌劳损性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。
（三）先天性畸形如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。
（四）风寒湿邪侵袭可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。
1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3、不能坚持弯腰工作。
常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
4、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
（一）腰部疼痛长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。
休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。
劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。
（二）腰部活动腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。
不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作。
弯腰稍久，便直腰困难。
常喜双手捶击，以减轻疼痛。
（三）急性发作时诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。
【检查】（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。
轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。
（二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。
【诊断】根据病史、症状以及反复发作、时轻时重的特点，本病诊断一般并不困难。
【鉴别诊断】（一）增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛减轻。
脊柱可有叩击痛。
X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。
（二）陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。
X线检查可发现椎体压缩或附近骨折。
（三）腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。
血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。
（四）腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。
可做腰椎CT或MRI检查助诊。
【按摩治疗】（一）治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。
慢性腰肌劳损（二）取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山及腰臀部。
（三）主要手法：按揉、点压、弹拨、擦、拍击、扳法等。
（四）操作方法1．准备手法：患者俯卧位，医者先用柔和的掌根按揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍。
2．治疗手法：接着，用掌根在痛点周围按揉1～2分钟；医者以双手拇指依次点揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室、秩边等穴位，约4分钟，以酸胀为度；并用双手拇指弹拨痉挛的肌索10次；然后，患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各1次；3．结束手法：用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度；并用桑枝棒拍击腰骶部，约2分钟，结束治疗。
手部按摩治疗：手部按摩对腰背部的软组织劳损有良好的治疗效果。
手部按摩既可以补益肝肾、疏利筋骨、通络止痛，还能增强机体的免疫功能，促进本病的康复。
【按摩选穴】经穴和经外奇穴：腰痛点、后溪、合谷等。
反射区：肾、肝、输尿管、膀胱、肺、腰椎、骶骨、各淋巴结反射区、腹腔神经丛、髓关节、膝关节等。
反应点：腰腿痛点、坐骨神经点、腰脊点、脊柱点、踝点、痉挛刺激点等。
全息穴：腰腹穴、肾穴、生殖穴、腿穴、足穴等。
患者在劳动中要注意尽可能变换姿势，纠正习惯性姿势不良。
晚上宜睡板床，白天可以宽皮带束腰。
患者还应加强腰肌锻炼，以增强腰肌力量，减少腰肌损伤。
常用的腰肌锻炼方法有仰卧挺腹、俯卧鱼跃等，可早晚各做5－10次。
注意局部保暖，节制房事。
同时可采用牵引及其它治疗，如湿热敷、熏  慢性腰肌劳损洗等。
[按语]慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤，主要由于腰肌疲劳过度。
大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重劳动者，引起腰背部肌肉和筋膜劳损。
也可因先天畸形和肾虚而致。
推拿治疗本病有较好疗效，但关键是要消除致病因素，即改变原来的腰部超负荷现象，才能达到满意的治疗效果。
慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤在医学上是一种表症，一种症状，本身可以发腰慢性腰肌劳损痛的疾病非常多，但是总体来说，不外乎以下两类疾病：　1，炎症性疾病，包括泌尿系统感染，生殖器系统感染，这类型疾病，积极通过消炎治疗即可取得痊愈。
所以，日常居家从治疗的角度来讲，活血通络，通经化瘀，配合必要的牵引，固定作用，是我们治疗腰部疼痛时常用到的方法，这些方法针对不同类型的病情，均可起到作用，但是腰痛的治疗关键在于坚持。
大多人腰痛得不到有效的缓解，反复迁延，不能彻底治愈，就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。
在这一方面，建议腰痛患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带，腰痛固定带等等，都属于日常居家的常用方法。
日常护理1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。
2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操和佩戴腰痛固定带或者腰痛治疗带。
3、注意避免跌、仆、闪、挫。
4、劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败。
5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物一、按摩的治疗原则舒筋通络，温经活血，解痉止痛。
二、取穴及部位肾俞、腰阳关、八髎、秩边、委中、大肠俞、承山及腰臀部。
三、主要手法按揉、点压、弹拨、拍击、扳法等。
四、按摩手法1、坐在椅子上，双目平视前方微微闭合。
多功能治疗腰肌劳损是慢性腰部或腰骶部软组织疼痛的总称[2]，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，表现为腰部一侧或两侧或正中等处的疼痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重，日积月累可使肌纤维变性。
腰肌劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。
腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。
所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。
有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰肌劳损的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。
均可起到作用，但是腰肌劳损的治疗关键在于坚持。
以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，防止腰部肌肉向纤维化改变，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。
从而有效治疗疾病。
另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰肌劳损在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰肌劳损可以彻底治愈。
理筋手法患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。
亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。
针灸疗法1．针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。
隔日1次，10次为1个疗程。
结核及肿瘤患者不宜针灸2．耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。
中药治疗中药疗法是我国的传统治疗方法，是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识。
由于中药的有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
而中药治疗腰肌劳损的杰出代表就要数膏药和药酒了，老刘家药酒就是其中的一种。
中药治疗腰肌劳损可以采用内服和外贴，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰肌劳损病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
伴随治疗各种腰椎间盘突出都有可能伴随腰肌劳损的存在，特别是腰骶部的筋膜炎（劳损）是腰椎间盘突出最常见的并发症之一。
如果有腰椎间盘突出的前提下，腰骶部有条索状物、结节、尤其是痛性结节的出现，当首选小针刀疗法。
如果腰骶部出现特定痛点，触压时候剧痛，有时可以远处传导，此时可以使用封闭疗法：2%利多卡因2-5ml，曲安奈德10-40mg，在最疼痛位置进行封闭。
如果是腰椎间盘突出此时使用“硬膜外腔关注疗法”就不需要封闭，就可以达到一法两治的效果。
自我保健腰肌劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。
1、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴2分钟。
2、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。
3、两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。
4、双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。
5、弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。
慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。
例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。
长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。
腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部疼痛。
急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。
劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法：1．腰部前屈后伸运动两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。
然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。
2.腰部回旋运动姿势同前。
腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。
3．“拱桥式”仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。
反复锻炼20～40次。
4.“飞燕式”俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。
5.仰卧保健法患者取仰卧位,首先双脚、双肘和头部五点,支撑于床上,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。
按此法反复进行10分钟左右,每天早晚各锻炼一次。
[腰肌劳损的运动疗法]腰肌劳损其主要症状是腰部酸困和疼痛,腰痛较重者常伴有腰肌紧张性痉挛,腰部活动性受限,弯腰困难。
1、腰肌锻炼保健法:仰卧保健法:患者取仰卧位,首先双脚、双肘和头部五点,支撑于床上,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。
2、俯卧保健法:患者采取俯卧位,将双上肢反放在背后,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。
依此法反复锻炼10分钟左右,每天早晚各一次。
如果长期坚持锻炼,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。
基本方法1、防止潮湿，寒冷受凉。
9、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。
现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。
不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌劳损康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。
如何预防（1）保持良好姿势并矫正各种畸形。
正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。
在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。
（2）加强体育锻炼能使肌肉、韧带、经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。
（3）劳动中注意体位，避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。
（4）注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。
急性扭伤者应治疗。
独活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。
现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。
方剂名称：独活寄生汤药物组成：独活三钱(9g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二钱(各6g)用法：上(口父）咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也(现代用法:水煎服).功效：祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血.主治：痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱.病症分析：风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁；肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。
方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。
各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。
对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。
方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。
辨证要点本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。
临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。
2.加减变化痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。
3.现代运用本方常用于慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等属风寒湿痹日久，正气不足者。
4.使用注意痹证之属湿热实证者忌用。
来源《备急千金药房》卷八组成独活9克寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎藭人参甘草当归芍药干地黄各6克用法上十五味，哎咀。
以水1升，煮取300毫升，分二次服。
功用祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。
主治肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。
药物组成君药独活9g（长于祛下焦风寒湿邪、；蠲痹止痛）臣药组桑寄生6g（补益肝肾、强壮筋骨）佐药牛膝6g杜仲6g（益补肝肾、强壮筋骨）臣药组秦艽6g（祛风胜湿）佐药防风6g细辛6g桂心6g（温里祛寒，通利血脉）臣药组人参6g（补气健脾，扶助正气）佐药茯苓6g当归6g芍药6g熟地6g川芎6g（补养血气，扶助正气）使药甘草6g（调和诸药）处方来源《得效》卷三。
方剂主治风伤肾经，腰痛如掣，久不治，流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患；及新产腰脚挛疼，历节风湿，脚气；产后血虚生风，手足抽掣，筋脉挛急，时发搐搦，半身不遂；或因劳役太早，风邪乘间而入。
制备方法上锉散。
用法用量每服4钱，水2盏煎，空心服。
独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。
主要有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用。
1．抗炎（1）抑制组织炎症反应：给小鼠灌服独活寄生汤（10g/kg和20g/kg连续7日）或外涂左耳（0.1ml/只），对二甲苯或巴豆油混合致炎液所致的小鼠耳廓炎症反应有明显的抑制作用；给大鼠灌服独活寄生汤（8g/kg和16g/kg，连续7日）对大鼠角叉菜胶性关节炎，只是8g/kg剂量呈明显抑制作用；对棉球肉芽增生，两种剂量均无明显作用；大鼠左后肢踝关节至足尖处趾外涂独活寄生汤（0.5ml/只），每日1次，连续6日，可明显降低1%甲醛溶液所致足跖炎性肿胀。
（2）降低毛细血管通透性：给小鼠灌服本方（10g/kg，15g/kg，20g/kg），每日1次，连续7日，三种剂量对0.5%醋酸所致腹腔毛细血管通透性增加，均有明显抑制作用。
2．镇痛给小鼠灌服独活寄生汤0.13g/kg，采用热板法和扭体法测定其镇痛作用。
在给药后30分钟，小鼠热板痛阈值即有明显提高，90分钟痛阈值提高非常显著，直至180分钟仍维持显著镇痛作用；小鼠扭体反应的抑制率在给药后40和50分钟分别为40.4%和33%。
表明独活寄生汤有较明显的镇痛作用。
3．对免疫功能的影响独活寄生汤有调节免疫作用。