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8．《本草述》：木通主治，类知为利水，而《本经》所云通利九窍血脉关节，殊未深究也。
盖胃中水谷之清气上注于肺，而手太阴清中之浊者仍归于胃。
试取《本经》首言除脾胃寒热，次乃及于通利九窍血脉关节，则知木通于肺胃之交，真有为之承接脉络、使其气化通而血化利者。
使胃上注而肺下降，如所谓和调五脏、洒陈六腑者，以能助其功，使清气之营，入肺而流贯于诸经，即上下九窍无不通焉，是则利水与通利九窍血脉关节，原非二义矣。
木通(图9)9、《本草新编》：木通、逐水气、利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。
或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也？
夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也，胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉？
10．《本草备要》：朱二允曰，火在上则口燥、眼赤、鼻干，在中则心烦、呕哕、浮肿，在下则淋、秘、足肿、必借（木通）甘平之性，泻诸经之火，火退则小便自利，便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。
君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。
11．《本经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。
12．《吴普本草》：止自汗。
13．《别录》：疗脾疸常欲眠，心烦哕，出音声，疗耳聋，散痈肿诸结不消，及金疮、恶疮、鼠痿、踒折、齆鼻息肉，堕胎，去三虫。
14．《药性论》：主治五淋，利小便，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。
15．《食疗本草》：煮饮之，通妇人血气，又除寒热不通之气，消鼠痿、金疮、踒折，煮汁酿酒妙。
16．《本草拾遗》：利大小便，令人心宽下气。
17．《海药本草》：主诸痿疮；喉咙痛及喉痹，并宜煎服之，磨亦得，急即含之。
18、《食性本草》：主理风热淋疾，小便数急疼，小腹虚满，宜煎汤并葱食之有效。
19．《日华子本草》：安心除烦，止渴退热，治健忘，明耳周，治鼻塞，通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疖，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，赢劣乳结，及下乳。
20．《安徽药材》：治脚气浮肿。
考证相关出自《药性论》。
1．《本草经集注》：通草，今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。
2．《唐本草》：通草，大者径三寸，每节有二、三枝，枝头有五叶，其子长三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。
3．《本草图经》：通草，生石城山谷及山阳，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。
4．《纲目》：今之木通，有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，《神农本草经》言味辛，《别录》言味甘，是二者皆能通利也。
5．《本草正义》：寻绎陶氏所谓茎有细孔，两头皆通，吹之气出云云，其形固与今之木通相似，惟木通之味大苦，而《神农本草经》止称其辛，微嫌不类，且《别录》又以为甘，则尤为可疑。
用药禁忌1、《本草经疏》：“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱，内无湿热者禁用。
”2．《得配本草》：“肾气虚，心气弱，汗不彻，口舌燥，皆禁用。
”木通(图10)1、选地、整地栽培地应选择灌溉方便、排水良好的杂木林，次生林山区沟谷地、缓坡地带，坡度不超过IO一15度，肥沃的棕色森林土、砂质土。
适宜种植时间为4－10月。
选阴雨天或晴天下午太阳偏斜时，按行距20－25厘米开沟条播，株距可依土质肥瘠、管理粗细、排灌难易而定。
种子播人沟内后，覆土2－3厘米，镇压即可。
3．田间管理　（l）水分管理播种后保持土壤湿润，幼苗生长期应注意排水。
2．搭架苗高30厘米以上应塔架扶蔓。
采取人工搭架时，可将各种树枝搭成篱笆支架，可利用小乔木或灌木，如蔓荆子、山毛豆等。
3．施肥生长期每年施农家肥2－3次。
木通(图11)4、病虫害防治　木通在生长期间病害较少，主要是虫害。
1．木通凤蝶幼虫在7--9月咬食叶片和茎。
防治方法：①人工捕杀②发生期用90%的敌百虫500－800倍液喷洒。
2．蚜虫为害叶片。
防治方法：：用40%乐果乳剂2000倍液喷洒。
4．采收加工：秋冬两季割取基部，去掉头尾和幼枝，刮去外表木柱质粗皮，晒干。
干燥过程中，将藤茎理直，至七八成平时，按直径粗细分档扎捆，再继续干燥即成。
5．留种技术：选粒大、饱满、无病虫害的种子留种。
湖南龙石山铁皮石斛基地有限公司是一家集珍贵濒危药材铁皮石斛野生品种选育、优良品种繁育、GAP基地规模化栽培、仿野生栽培、现代中药研制加工、健康产品（养生食品、保健食品、医院内部制剂、药品）市场营销于一体的高科技农业和现代中药企业。
具有经济林苗经营许可证、经济林苗生产许可证、野生动植物及其产品经营许可证　是中国植物学会高级会员　中国植物学会兰花分会理事单位　中国石斛联盟会员单位　石斛有机栽培推荐示范企业　湖南省医药行业协会理事单位　湖南省药学会会员单位　长沙市两帮两促重点企业　邵阳市农业产业化龙头企业　国家“十一五”科技支撑计划项目　国家现代中药高技术产业发展专项　科技部技术创新基金项目　国家火炬计划项目　中央财政农业科技推广示范项目　湖南省产学研重大科技成果转化项目拥有专门科研机构湖南龙石山铁皮石斛研究所和湖南省珍贵濒危药材工程研究中心。
公司产业化科研工作从1992年开始，主要开展铁皮石斛品种选育、组培快繁、人工栽培等方面的产业化研究，2004年在浙江、河南等地种苗组培快繁和人工栽培产业化中试生产成功，2008年开始大规模生产铁皮石斛种苗和药用原料。
铁皮石斛产业化技术成熟、成果丰硕，拥有铁皮石斛优良新品种、组培工厂化快繁技术体系、特殊高效营养培养液配方、植物特定光谱节能灯、组培营养液分阶段添加技术、铁皮石斛共生菌株、水培驯化炼苗、规范化栽培、GAP基地建设、仿野生栽培等一系列产业化专用技术。
承担16项国家级、省部级和市级项目，获得科研成果2项、专利10项。
目前，铁皮石斛组培快繁工厂年产种苗2000万株，铁皮石斛规范化种植示范基地面积200亩，年产药用原料6万公斤。
龙石山铁皮石斛(3张)珍贵濒危药材铁皮石斛（DendrobiumofficinaleKimuraetMigo）为兰科石斛属多年生草本植物，分布于我国秦岭、淮河以南诸省区，生长在高山峻岭悬崖峭壁和岩石缝隙或深山古树上。
古代贵族称铁皮石斛为紫楹仙姝、千年润，历史民间又称救命仙草、还魂草、寸金草。
正宗铁皮石斛呈铁绿色，气微，嚼之有黏性，味甘，少渣，长期食用无任何副作用（药用食用均可的纯天然绿色农产品）。
用铁皮石斛边炒边扭成螺旋状并烘干后称铁皮枫斗。
其养生保健治疗效果确切，在《道藏》、《神农本草经》、《本草纲目》、《中药大辞典》、2010年版《中华人民共和国药典》等医药典籍中均有记载。
因属濒危、珍稀、高附加值的资源性药材，铁皮石斛被列入《国家重点保护野生药材物种名录》（1987年）、《中国植物红皮书》（1992年）、《濒危野生动植物种国际贸易公约》（CITES）附录Ⅱ。
2010年，铁皮石斛生产技术及产业化再次被列入国家重点新产品计划和国家火炬计划的优先发展技术领域。
湖南为铁皮石斛原产地，新宁县崀山还有零星分布，铁皮石斛种苗组培快繁和规模化种植产业已列入湖南省战略性新兴产业发展规划。
唐开元年间道家经典著作《道藏》记载，中华九大仙草（铁皮石斛、天山雪莲、三两重人参、百二十年首乌、花甲之茯苓、苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草），铁皮石斛因滋阴补虚效果显著，被列为中华九大仙草之首位。
秦末汉初《神农本草经》将铁皮石斛列为上品。
味甘，平。
主伤中，除痹，下气，补五藏虚劳羸瘦，强阴。
久服厚肠胃，轻身延年。
一名林兰。
李时珍《本草纲目》记载铁皮石斛，【气味】甘，平，无毒。
【主治】伤中，除痹下气，补五藏虚劳羸瘦，强阴益精。
久服，厚肠胃。
补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱，定志除惊。
轻身延年。
益气除热，治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷，补肾益力。
壮筋骨，暖水脏，益智清气。
治发热自汗，痈疽排脓内塞。
《中药大辞典》记载铁皮石斛，【性味】甘淡微咸、寒。
【归经】入胃、肺、肾经。
【功用主治】生津益胃，清热养阴。
治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。
《中华人民共和国药典》2010年版一部中单列（编号：YX-176）铁皮石斛，与其它环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、金钗石斛和鼓槌石斛等普通石斛种类区分，【性味与归经】甘，微寒。
【功能与主治】益胃生津，滋阴清热。
现代临床应用和药理研究证实，铁皮石斛具有滋阴润肺、养胃生津、健脑明目、保肝宁心、清热降火、补五脏之虚劳、轻身延年的神奇功效。
对慢性疲劳综合症、肺病、冠心病、肾病、慢性肝病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病、慢性胃病、干燥综合症、癌症等疾病都有确切疗效和调理康复作用。
增强肌体免疫力、抗氧化、抗衰老，对烟酒过度、劳累过度、夜生活过度、用眼用脑过度、声音嘶哑、口干舌燥、年老性体弱力衰阴虚等康复有特殊疗效。
三高及心脑血管疾病患者三高（即高血糖、高血脂、高血压）　现代药理学试验揭示，铁皮石斛能显著降低血糖、血脂、血压。
提高超氧化岐化酶（SOD）活性，具有抗氧化作用，即铁皮石斛能通过抗氧化作用减少自由基对胰岛素功能的损伤，促使胰岛B细胞释放和胰岛素合成增加，胰岛素活性增强，具有明显降低血糖作用。
铁皮石斛能濡润管脉，降低血胆固醇和甘油三脂，降低血脂和血黏度，促进血液循环。
铁皮石斛能充分肾脏的补血，防止肾素的产生，缓解全身细小动脉紧张，软化全身小动脉，从而起到降低血压的作用。
糖尿病患者中医认为，消渴症（糖尿病）主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。
基本病理是阴虚内热，铁皮石斛能滋阴清热润燥，是专治消渴症的良药。
肿瘤及其放疗化疗手术后体虚病人铁皮石斛对肿瘤细胞有抑制生长和杀灭作用，具有明显的抗肿瘤活性。
具有调节免疫力，对放疗、化疗病人进行辅助治疗，能明显缓解放疗、化疗引起的毒副作用，增强免疫功能，减轻痛苦，增强食欲，提高身体机能，提高生存质量，延长生命。
慢性肠胃疾病患者铁皮石斛具有健脾养胃生津的作用，促进胃液分泌，增强胃的排空能力，帮助消化，对幽门螺旋杆菌有较好的抑制作用，有助于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎。
免疫性炎症患者（如口腔溃疡、咽喉炎等）　人体受外界细菌病毒的侵袭，引起的肌体免疫功能下降，阴虚火旺，内分泌失调，形成感冒发热、急慢性气管炎、肺气肿、口腔溃疡、急慢性咽喉炎、扁桃体炎等疾病。
铁皮石斛能滋阴清火，调节内分泌，提高免疫力，补充人体的津液，减轻疾病引起的各种症状，可预防呼吸道感染，对过敏性哮喘也能起到缓解、预防的作用。
滋阴生津、调节免疫、增强体质、延年益寿中医学认为，阴津为人体生命活动的物质基础，具有滋润人体腑脏、充养脑髓骨骼、抑制阳亢火动的作用，能维持正常的生长发育与生殖等功能活动。
人体阴液亏虚，就会出现神疲乏力、眼干口燥、腰膝酸软、小便短赤、大便干结、虚火上炎、口舌生疮等症状。
铁皮石斛为滋阴补虚之极品。
铁皮石斛主要有效成分是石斛多糖，现代药理学实验证明石斛多糖具有增强肌体免疫功能的作用，可增强巨噬细胞的吞噬能力。
人们服用经验表明，长期适量服用铁皮石斛，能使体质增强，提高人体对各种疾病的抵抗能力，是一种良好的免疫调节剂。
人入中年，体内阴液逐渐亏虚，人体开始衰老。
铁皮石斛具有滋阴润燥的作用，可使人阴液充足，增强SOD（延缓衰老的主要物质）活性，抑制和抵抗自由基对人体的伤害，从而起到抗氧化、抗疲劳、抗衰老、润肤养颜的作用，具有延缓衰老功效。
铁皮石斛主要产品（1）铁皮石斛鲜品　精选北纬26度;全球品质最优的崀山野生种源20年优中选优的筛选标准，建立行业内最严格的种质资源库GAP规模化仿野生种植，有机无农药培育，全面保证原材质量龙石山铁皮石斛，为生命健康提供最好的馈赠洗净后可直接鲜食，契合人体食用习惯，营养充分（2）铁皮石斛枫斗　铁皮枫斗，古药店之镇店之宝。
取特优质铁皮石斛鲜条，采用传统加工工艺，经烘焙、软化、揉搓、固定、干燥等多道复杂工艺加工而成螺旋状干品，在不损伤营养价值的前提下，保留其原始风味和功效。
秦王广诏天下苦苦寻觅，丹溪精诚学说首当推崇，历代名医典藏奉为极品，是为铁皮枫斗。
（3）铁皮石斛寸金　铁皮石斛寸金采用真空冷冻干燥技术进行干燥，真空冷冻干燥是将铁皮石斛冻结到共晶点（指物料中水分完全冻结成冰晶时的温度）温度一下，使铁皮石斛中的水分变成固态冰，然后在较高真空环境下，通过给铁皮石斛加热，将冰直接升华成水蒸气，再用真空系统中的水汽凝结器将水蒸气冷凝，从而获得铁皮石斛干燥制品寸金。
由于干燥过程是在低温、真空状态下进行，铁皮石斛中的水分直接从固态升华为气态，因为最大限度的保留了铁皮石斛的色、香、味、性状和营养成分，而且干燥后的制品成多孔海绵状结构，密封包装后保存期长。
（4）铁皮石斛超微饮片铁皮石斛超微饮片采用气流粉碎和振动粉碎的现代超微粉碎及现代制剂技术精制而成。
气流粉碎是以压缩空气或热蒸气通过喷嘴产生的超音速高湍气流作为颗粒的载体，颗粒与颗粒之间或颗粒与固定板之间发生冲击性挤压，摩擦和剪切力作用达到粉碎的目的。
振动粉碎室利用高强度的振动，使药材在磨筒内收到高速度的撞击，切磋，使药材在极短的时间内均匀粉碎。
超微粉碎后药物粒子中心粒径达10微米以下，达到细胞破壁的级别。
一般的植物细胞的大小为10-200微米之间。
中药材的有效成分一般分布于细胞内，存在于细胞内的有效成分只有通过细胞壁及细胞膜释放出来，才能被小肠壁吸收和发挥作用。
超微粉碎是以细胞破壁为为目的的粉碎作业，细胞经破壁后，细胞内的有效成分充分释放出来，药物的释放速度和释放量会大幅度提高。
所以我们的铁皮石斛经超微粉碎后制成超微饮片，更有利于人体对铁皮石斛有效成分的吸收。
鲜食昔神农尝百草皆鲜食而知其性，铁皮石斛鲜食之益处在于汲取自然之精华，获取食物之本源。
现代医学证明：鲜食可以清热、养阴、生津，可摄入大量石斛多糖和石斛碱，清除体内垃圾和毒素、净化血液、再生细胞、加速伤口复原、抑制细胞的变异、促进人体新陈代谢。
每次取新鲜的铁皮石斛5-10克，以清水冲洗干净直接嚼食（同吃水果一样）。
宜早晚空腹食用。
（吃完后如有粘牙属铁皮石斛所含多糖成分所致，为其特有的补益成分，如需漱口请在20分钟后再进行）入茶铁皮石斛入茶，能品出特有的草木清香，甘甜清凉的滋味令喉头清爽、身心舒畅，长期饮用对健康极其有益。
取新鲜的铁皮石斛10-20克，以清水冲洗干净后切薄片（也可加入少许枸杞），加清水若干（根据自己日饮水量），以武火将水煮沸，再以文火煮30分钟以上即可饮用。
饮毕，将铁皮石斛取出嚼服。
取新鲜的铁皮石斛5-10克，以清水冲洗干净后切薄片，加开水冲泡后饮用，可连续冲泡1-2天，最后，将铁皮石斛嚼服。
入膳民以食为天，药补不如食补。
从日常饮食入手，调养身体，正越来越被人们重视。
铁皮石斛药食两用，将铁皮石斛加入日常饮食中，可在不知不觉中达到强身健体的功效。
取新鲜的铁皮石斛30-50克，以清水冲洗干净，根据个人口味喜好，可一同煲鸡、煲鸭、煲骨、煲鱼等。
煲制时间可延长，铁皮石斛同时食用。
近代名医张锡纯说：“铁皮石斛最耐久煎，应劈开先煎，得真味。
”入酒取新鲜的铁皮石斛500克或铁皮枫斗50克，配枸杞200克、西洋参50克、白酒1000-2000克，浸泡2个月后早晚适量服用。
入药根据个人病情向中医求方。
注意事项：　脾胃虚寒及湿困脾胃患者慎用，或遵医嘱服用。
2012年6月17日上午，龙石山铁皮石斛科普馆在长沙开馆，并正式对外开放。
该馆系国内首家以珍稀濒危药材——铁皮石斛为内容的主题科普馆。
龙石山铁皮石斛科普馆融生物学、中药学、养生学于一体，通过文献、实物等形式，生动地再现了2000多年来珍稀濒危药材——铁皮石斛从历代文献的详实记载走向物种濒危，再从濒危走向新生的过程。
科普馆还通过现场模拟的方式，让市民直观地感受铁皮石斛种苗快繁和仿野生人工栽培技术。
湖南省是全国少数拥有野生铁皮石斛资源的省份之一，经过20年的科研探索，已建立起国内领先的铁皮石斛种苗快繁和人工栽培的技术体系。
作为湖南铁皮石斛的产业龙头，龙石山公司先后承担了20多项国家、省、市级科研项目，并在长沙县建成国内最大的铁皮石斛种苗组培快繁工厂，年产种苗3000万株；在邵东县建成200亩的种植示范基地，年产值近亿元；今年初又启动长沙县开慧镇千亩的种植示范基地建设，首期建设300亩。
龙石山铁皮石斛科普馆的亮相，也标志着湖南省的铁皮石斛产业在经历20年的技术积累和产业化探索之后，开始启动产品上市和健康消费市场。
精昂鹿胎胶囊组方经过半个多世纪的临床证明，以妊娠鹿腹中取出的鲜活水胎（包括胎鹿、胎盘和羊水）为主要原料，辅以现代高科技生物提纯出鹿胎冻干粉，并配合西洋参、黄芪、枸杞子、山药等多种名贵中药精华精制而成，具有增强卵巢功能、恢复正常月经、延缓衰老的功效，是新一代女性保养延年的圣品。
正常有规律的月经是女性青春美丽的标志。
月经正常则肌肤红润、体态苗条、精力旺盛、人更年轻；反之，则会导致精力差、肌肤暗黄、色斑滋生、身体肥胖、易生病、易衰老等诸多问题。
精昂鹿胎胶囊，获得国家药监局正规批准，批号为：国食健字G20040046。
精纯萃取鹿胎和名贵中草药精制而成，解决女性经量少、月经紊乱、停经早等问题，还原女性青春容颜，延缓女性过早衰老。
精昂鹿胎胶囊采用长白山自然生态保护区的一级鹿胎和多种名贵中草药所制，天然无污染的优质环境，成就了精昂鹿胎胶囊的顶级品质。
【纯净品质】——自然生态区的鹿以天然植被和高上泉水为食；其他中药材为全国最大的药材基地种植，绿色无污染。
【安全品质】——只取5-6个月的完整鲜活鹿胎，拒绝流产、死胎；西洋参、黄芪等所有中药成分为当年最新采摘，拒绝陈货。
【高效品质】——零下180度低温萃取的鹿胎冻干粉，保证了鹿胎的功效活性；多种中药精华以美国最新技术提纯去杂，保留了药物的营养价值。
【名贵品质】——高度提纯的鹿胎冻干粉和多种名贵中药精华科学配比而成，更符合女性身体所需。
精昂鹿胎胶囊(3张)【30岁后】——经量少、月经紊乱、痛经，皮肤出现色斑、松弛，身材发胖走样、毛发干枯，人流、药流、产后等造成的卵巢早衰的女性；【40岁左右】——出现月经不调、甚至不到45岁就提前绝经，乳房下垂、萎缩，性欲减退、色斑、妇科炎症反复发作，并出现更年期症状的女性；【50岁左右】——出现皱纹增多、头发脱落、失眠多梦、烦躁易怒、记忆力减退、骨质疏松、阵热潮红等更年期症状特别明显的女性。
1、忌食寒凉、生冷食物。
2、服本药期间不宜喝茶和吃白萝卜，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
3、月经过多者不宜服用本药。
4、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院就诊。
5、按照用法用量服用，长期服用应向医师咨询。
6、服用本品二周症状无改善，应去医院就诊。
作者：王爱霞(编者)  出版社:中国协和医科大学出版社;第1版(2011年4月1日)平装:294页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787811363944条形码:9787811363944产品尺寸及重量:23.8x15.8x1.4cm;381g《感染内科临床病例分析》内容以发热为主，分成七个章节，各种病原学、结核、心内膜炎、真菌、艾滋病、自身免疫病和非感染性疾病，其中有些是我院发现的首例，如艾滋病、莱姆病、肺孢子菌病、广州管圆线虫病、CMV视网膜炎、Q热等。
另有非常危重病例经抢救成功的，如播散性肺曲霉菌病，急性金黄葡萄球菌感染的心内膜炎、血流感染导致休克、DIC、隐球菌性肺和脑感染等。
有些病例的诊治与我院细菌室、病理科、血液实验室、眼科、普外科、脑外科、心外科、超声心动图以及放射科的帮助是分不开的。
缺了他们的介入我们不可能如此有效、及时地诊断和治疗。
此外，我们从病案室先后借阅了100多份病历，病案室的苗亚青和何燕红同志不厌其烦地帮着寻找病历，使我们顺利完成撰写，在这里一并感谢他们无私的援助，同时也体验北京协和医院各科之间为了患者相互团结和协作的精神。
一、发热待查——细菌及病毒感染(一)伤寒杆菌及副伤寒杆菌感染(二)金黄色葡萄球菌感染(三)奴卡菌感染(四)支原体感染(五)布氏杆菌(六)BB螺旋体感染(七)病毒性脑炎(八)流行性出血热(九)输血后乙型肝炎、丙型肝炎(十)手术误伤导致急性腹膜炎(十一)感染性休克(十二)皮下脓肿——慢性胰腺炎(十三)寄生虫病——广州管圆线虫病(十四)立克次体病——斑疹伤寒(十五)Q热——伯氏考克斯体病二、发热待查——结核病(一)肺结核伴皮下结节、虹膜睫状体炎(二)肺外结核1．子宫内膜结核2．全身播散性结核3．肝结核4．腰椎结核5．结核性腹膜炎、泌尿系结核6．结核性脑膜炎7．结核性垂体炎(三)非结核分枝杆菌感染1．颌面部脓肿2．播散性非结核分枝杆菌感染、皮下结节三、感染性心内膜炎(一)真菌性1．热带假丝念珠茵2．起搏导管相关性真菌性心内膜炎——帚霉茵(二)真菌+细菌赘生物涂片见大量茵丝+人葡萄球菌+洋葱伯克霍尔德茵(三)革兰阳性球菌1．葡萄球菌——伏氏葡萄球菌2．金黄色葡萄球茵3．链球菌——口腔链球茵4．牛、马链球菌5．前庭链球茵(四)血培养未得阳性结果，但临床估计为革兰阳性球菌四、真菌感染(一)口腔白色念珠菌(二)肺曲霉菌(三)隐球菌(四)马内菲青霉菌(五)曲霉菌引起肺脓肿(六)皮炎芽生菌(七)耶氏肺孢子菌，(八)蛙霉属类(九)新型隐球菌五、艾滋病的合并症六、免疫系统疾病七、发热待查——非感染性疾病
主要成分：支链氨基酸。
左炔诺孕酮是目前应用较广的一种口服避孕药。
它可以抑制排卵并阻止孕卵着床，同时使宫颈黏液浓度增大，阻止精子前进。
服用左炔诺孕酮可能会造成轻微的呕吐、恶心，以及女性下次月经周期不规则。
产品名称左炔诺孕酮英文名Levonorgestrel药物别名：D-甲炔诺酮、左旋18-甲炔诺酮、左旋甲基炔诺酮、左旋甲基炔诺孕酮、左旋甲炔诺酮分子式C21H28O2分子量312.45  左炔诺孕酮CAS号797-63-7性状：片剂是否医保用药：医保是否非处方药：非处方主要用作探亲避孕药和紧急避孕药，与雌激素合并使用，系短效和长效口服避孕药，有抑制排卵作用，是当前国内外应用最广泛的。
也可用于治疗月经不调，子宫功能性出血及子宫内膜异位症等。
左炔诺孕酮该品与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片，用作短效口服避孕药，通过改变剂型可用作多种长效避孕药。
口服吸收迅速，经O.5～2小时血浓度达峰值，T1/2为10～24小时。
蛋白结合率93～95%，生物利用度100%。
较多分布在肝、肾、卵巢及子宫，代谢物主要以葡萄糖醛酸盐和硫酸盐形式从尿和粪便中  左炔诺孕酮排泄。
与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片可作为短效口服避孕药。
复合片降低高密度脂蛋白较明显，双相片、三相片则影响较小；由于三相片每周期减少该品用量约40%，不良反应少。
该品是目前国际上应用最广泛的一种口服避孕药，用于妇女避孕。
其埋植剂自1983年在芬兰上市后，现已被多个国家批准使用。
5.5万名埋植者的经验表明妊娠率非常低，5年累积约3.9%。
方法名称：左炔诺孕酮原料药－左炔诺孕酮－高效液相色谱法应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定左炔诺孕酮原料药中左炔诺孕酮的含量。
该方法适用于左炔诺孕酮原料药。
方法原理：供试品经流动相稀释并加入内标后，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长240nm处检测左炔诺孕酮的峰面积，计算出其含量。
试剂：乙腈仪器设备：1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按左炔诺孕酮峰计算应不低于2000。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：乙腈水=70302.2检测波长：240nm2.3柱温：室温试样制备：1.内标溶液的制备精密称取醋酸甲地孕酮适量，加乙腈制成每1mL中约含1mg的溶液，即为内标溶液。
2.对照品溶液的制备精密称取左炔诺孕酮对照品约7.5mg，置50mL量瓶中，用流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取该溶液与内标溶液各2mL，3.供试品溶液的制备精密称取供试品约7.5mg，置50mL量瓶中，用流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取该溶液与内标溶液各2mL，混匀，即为供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各20mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长240nm处测定左炔诺孕酮（C21H28O2）的峰面积，计算出其含量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，一部，p.83。
左炔诺孕酮（LNG）为全合成的强效孕激素，是消旋炔诺孕酮的光学活性体，活性比炔诺孕酮强1倍，约为炔诺酮的100倍。
为此，剂量比炔诺孕酮可减半，不良反应也减少。
左炔诺孕酮主要作用于下丘脑和垂体，使月经中期FSH和LH水平的高峰明显降低或消失，卵巢不排卵，有明显的抗雌激素活性，比炔诺酮强10倍左右，几乎不具有雌激素活性。
能使宫颈粘液变稠阻碍精子穿透。
对子宫内膜转化显  左炔诺孕酮示极强的孕激素活性，可使子宫内膜变薄，内膜上皮细胞呈低柱形，分泌功能不良，不利于孕卵着床。
LNG也有一定雄激素活性和蛋白同化作用，口服或皮下注射均可抑制排卵。
口服LNG后吸收迅速而完全，吸收t1/2为0.29小时。
服药后0.5-2小时内可达血药峰值。
左炔诺孕酮口服LNG几乎没有首过效应。
全身生物利用度比率F（AuCo/AuCiv）范围为0.87-0.99。
血中LNG浓度下降呈双指数曲线形式，分布t1/2为50-60分钟，消除t1/2为8.8-11小时。
LNG的血浆清除率为152-176L/d，明显比炔诺酮慢。
LNG与血浆性激素球蛋白（SHBG）有高度专一结合，与雌激素配伍应用时，由于后者可刺激肝脏合成SHBG，可明显提高血中LNG水平。
蛋白结合率为93%-95%，生物利用度100%，能降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）。
哺乳妇女服用LNG后，血液中与乳汁中药物浓度之比为100：15-25。
母亲每日服LNG150μg，未见LNG在婴儿体内有积蓄。
该品在肝内代谢，代谢物主要为3α、5β、四氢甲基炔诺酮，排出的代谢物大多为葡萄糖醛酸及硫酸结合物。
该品为左旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一倍，不良反应也相对减弱。
左炔诺孕酮为短效口服避孕药。
但均不单独使用，而与炔雌醇合用。
1．于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6～12天有撤退性出血。
服药后不良反应重者，第4个周期开始可改用减量片。
2．原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。
①一般在睡前服，副反应可减轻。
②服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止；如出血量似月经量，则应停药按行经对待。
③在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。
④连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。
⑤每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果。
注意：⑴出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明剧烈性头痛或偏头疼、出现高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。
⑵严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。
⑶要在医务人员指导下服用，服药期间，每年定期体检，发现异常反应则及时停药。
⑷服药期限，以连续3—5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。
⑴影响避孕效果的药物；①抗生素类药抑制肠内细菌繁殖，减少激素结合物的分解  左炔诺孕酮，减少肠肝循环；②诱导肝药酶的药物如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药；③三环类抗抑郁药在肝脏与该品竞争共同的代谢酶。
⑵与避孕药合并应用，药效受影响的药物；①降压药的降压效果降低；②抗凝药的抗凝效果降低；③降糖药（如胰岛素及口服降糖药）控制糖尿病的疗效降低；④三环类抗抑郁药的效果增强。
口服易自胃肠道吸收。
口服左炔诺孕酮1mg，2、8及24小时测定血药浓度，依次为  左炔诺孕酮8.1ng/ml、3.8ng/ml及1.3ng/ml。
t1/2为5.5～10.4小时。
口服后主要分布：肝、肾、卵巢及子宫。
代谢物主要为3α、5β-四氢甲基炔诺酮。
24小时即可排除绝大部分，且体内无滞留。
1．常见的有月经周期不规则、点滴或突破性出血、闭经、恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加，抑郁、降低HDL，突破性出血、闭经等。
其它与甲炔诺酮相似。
2．少见的有头痛、胸  左炔诺孕酮、臂、腿特别是腓肠肌处痛，手臂和腿无力、麻木或疼痛，突然或原因不明的呼吸短促，突然语言发音不清，突然视力改变、复视，不同程度失明等，精神抑郁，胃痛，眼结膜或皮肤黄染，应疑及肝炎；胆管阻塞或肝肿瘤，过敏性皮炎及溢乳等。
3．下列情况持续存在时应引起注意，如胃纳改变，踝与足浮肿，异常疲倦与虚弱，乳房疼痛。
1．孕激素可致胎儿先天性畸形，妊娠期尤其是妊娠4个月内不宜服用。
2．孕激素可通过乳汁排出，哺乳期妇女不宜服用。
3．对诊断的干扰，可使尿孕二醇测定值减低，血清碱性磷酸酶，血浆氨基酸及尿素氮等测定值可增高。
4．下列情况应禁用⑴乳腺癌及生殖器官癌症，除非是某些晚期癌作为姑息治疗。
⑵肝脏疾患或肝功能异常。
⑶可疑妊娠时不能用，应及时进行妊娠试验以明确诊断。
⑷过期流产。
⑸曾有血栓性静脉炎，血栓性栓塞或脑出血等病史者。
⑹未曾明确诊断的阴道不规则出血。
5．下列情况应慎用如哮喘、心肌收缩乏力或心功能不全、癫痫、偏头痛、肾功能异常。
因孕激素可使体液潴留而加重病情，精神抑郁或有此病史者，糖尿病等。
6．长期用药者需注意：检查肝功能，阴道脱落细胞涂片检查等。
每6-12个月检查1次，特别注意乳房和盆腔器官。
7．给药说明⑴长期服用可改变月经周期，出现不规则出血。
⑵用量应根据28天的周期制定。
⑶可疑早孕时不宜用它作撤退性试验。
阴凉干燥处，避光密闭保存。
复方左炔诺孕酮片：每片含左炔诺孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg。
左快诺孕酮双相片（Biphasil）：开始11日每片含该品0.05mg  及炔雌醇0.05mg，继后10日含相应药物0.125mg和0.05mg。
丹媚（左炔诺孕酮肠溶片）
主要成分：苯羟醇胺。
咳嗽多痰，痰咳不爽，气促气喘是临床多种疾病（如上呼吸道感染,急慢性支气管炎，肺炎,咽喉炎等）的常见症状，有时患者可因痰堵导致生命危险。
镇咳宁滴丸是根据镇咳宁糖浆处方改变剂型工艺而得，处方由甘草流浸膏、桔梗酊、桑白皮酊、盐酸麻黄碱等组成。
方中甘草、桔梗等可刺激咽喉粘膜的迷走神经末梢、反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使浓痰稀释，易于咯出，具有止咳祛痰并举的作用，桑白皮可平喘泻肺，麻黄碱又具有较好的止喘作用。
因此，三主药并举，共奏止咳、祛痰、平喘之功效。
咳嗽、积痰、哮喘是呼吸道疾病常见的三种症状，多同时存在，且易相互促进或加重。
镇咳宁滴丸可以同时缓解上述三种症状，是一种疗效独特的复方制剂，该品投放市场后，将以其“起效快，安全性好，急病急治”的特征赢得市场。
在这里值得特别指出的是：镇咳宁滴丸由镇咳宁糖浆改变剂型，采用固体分散技术制备而成，使方中有效药物呈分子状态分散于固态丸中，并有效地以固体形式保存了桔梗、桑白皮所含挥发性成分，由于比表面积大，更增加了药物的溶出度和溶出速度，从而达到速效、高效的治疗目的。
药物口服或口含过程与唾液接触即迅速溶化，并由口腔和咽部粘膜吸收，疗效发挥迅速，达到治疗目的，优于其他剂型。
同时，固态药丸在保存和携带方面非常方便，这也是本产品的优点之一。
镇咳宁类药品由于疗效肯定，价格适中，治疗范围广，现镇咳宁糖浆已被列入国家基本医疗保险药品目录及国家社保目录Ⅰ类药品，并已收入国家药监局第二批OTC产品目录。
镇咳宁滴丸为OTC甲类产品。
品名：镇咳宁滴丸汉语拼音：ZhenkeningDiwan【成份】甘草流浸膏、桔梗酊、盐酸麻黄碱、桑白皮酊、辅料为聚乙二醇6000。
【性状】本品为薄膜衣滴丸，除去薄膜衣后显深褐色；味辛、微甜。
【用法用量】口服，一次12～24丸，一日3次。
2、患有肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者应在医生指导下服用。
3、孕妇及高血压、冠心病、甲状腺机能亢进患者慎用。
4、服有1周病情无改善，或症状加重者，应停止服用，去医院就诊。
5、服药期间，若患者体温超过38℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
6、小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。
10、请将本药放在儿童触摸不到的地方11、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【规格】每丸重50㎎。
【包装】铝塑包装，72丸/板×2板/盒。
1、镇咳宁滴丸国药准字Z20050532浙江广正药业股份有限公司869039/11000062、镇咳宁滴丸国药准字Z20050038贵州黄果树立爽药业有限公司869054/75000053  镇咳宁滴丸贵州黄果树立爽药业有限公司滴丸的基本原理是，利用固体分散法，将一些难溶性液体药物或挥发油与水溶性固体基质加热熔融，形成溶液、混悬液或乳浊液后，趁热滴在另一互不相溶的溶剂中，再迅速冷却，表面张力作用使液体收缩成固态而获得滴丸。
由于滴丸是由药物与基质混熔经冷却而成，因此，基质与冷却的选择，成为制造滴丸的关键因素。
滴丸的基质分两大类，即水溶性基质与脂溶性基质。
对滴丸要求首先应与主药不发生反应，对人体无害，此外，熔点要比较低，易熔化，遇冷能很快凝固成固体，且加入药物后这一性质不变。
通过调节基质与药物的溶液解比率，用水溶性差的脂质类作基质制成滴丸，可以缓慢释放药物，从而维持人体所需药物浓度。
而用水溶液性好的基质，则可经口腔黏膜迅速吸收，减少在消化道与肝脏中的灭活作用，同时减少某些药物对胃肠道的刺激，使滴丸药物起效迅速。
冷却剂也分为水溶性和脂溶性两种，对冷却剂的要求是，不能与基质或药物起化学反应，而且其比重应略高或略低于药物，并且需要基质有一定的粘度，使药丸下沉或上浮的速度减慢，让其充分冷却，以免粘结变形。
第一，通过滴丸基质的调节可以使药物根据疼痛治疗的需要发挥速效或长效缓释的效果，在治疗急症如心绞痛发作的用药中，增加药物的水溶性，可使其在口腔内迅速溶解，经粘膜吸收后迅速进入血液发挥疗效；复方丹参滴丸对主动脉舒张作用迅速，起效时间优异片剂6倍，血药浓度达到峰值时间几乎在20分钟之内。
而需要持药效的如治疗高血压类药物，则可通过基质发挥缓释效果，平稳控制血压。
第二，滴丸可用于局部用药。
滴丸剂型能克服西药滴剂的易流失、易被稀释，以及中医用散剂的妨碍引流、不易清洗、易被浓液冲出等缺点，从而可广泛用于耳、鼻、眼、牙科的局部用药。
在腔道内缓释与控制给药，采用滴丸剂型也可以大大改善疗效。
第三，药物稳定性增加。
由于基质的使用，使易水解、易氧化分解的药物和易挥发药物包埋后，稳定性增强。
第四，可代替肠溶衣、栓剂。
使用肠溶基质制成的滴丸，可使用药物在胃中不崩解，而到肠中崩解，并可免去包肠熔衣的操作工艺。
滴丸同水溶性栓剂一样，可用聚乙二醇等水溶性辅料作基质，与栓剂相比，具有药物生物得用度高、作用快、生产方便、成本低的优点。
猪炭疽病（Anthrax）是由炭疽杆菌所引起的各种家畜、野生动物和人类共患的传染病。
临诊上表现为急性、热性、败血性症状。
病理变化上的特点是呈败血症变化，天然孔出血，血液凝固不良，呈煤油样，脾脏显著肿大，皮下及浆膜下组织呈出血性胶样浸润。
猪对炭疽杆菌有较强的抵抗力，猪炭疽发病少，多为散发，中国一些地方有本病发生的报道。
[1]猪炭疽病由炭疽杆菌所致，炭疽杆菌（Bacillusauthracis）属于芽孢杆菌科（Bacillaceae）、需氧芽胞杆菌属（Aerobicspore-formingbacillus），是长而直的大杆菌，革兰氏染色阳性，长3～5微米，宽1～1.5微米，有荚膜，无鞭毛，不能运动。
在病畜体内单个存在或3～5个菌体相连形成短链，菌体连接处平截，如刀切状或微凹，呈竹节状，游离端则钝圆。
在动物体内能形成荚膜，但在普通培养基上一般不形成荚膜。
在厌氧条件下，菌体随着尸体腐败而死亡，荚膜仍可存留，称为“菌影”。
在活的炭疽病畜体或死亡后未经解剖的尸体内，不形成芽孢，一旦暴露于空气中，接触了游离氧，在一定温度下（12～24℃）就可形成芽孢。
芽孢呈卵圆形或圆形，位于菌体中央或稍偏向一端，不大于菌体。
炭疽杆菌为需氧菌。
最适生长温度30～37℃，最适pH为7.2～7.6。
营养要求不高，普通培养基中可生长。
在普通培养基中形成由十个至数十个菌体相连的长链。
菌落为扁平灰白色，表面粗糙，低倍镜检查时，菌落边缘呈卷发状。
在血液琼脂平板上生长良好，不溶血。
强毒炭疽杆菌在普通肉汤培养基中，能生长成菌丝或紫状菌团，上清透明，管内有大量的白色絮状沉淀，轻摇时，沉淀物升起后渐渐下沉，絮状物卷绕成团不易摇碎。
明胶穿刺培养2～4天，可沿穿刺线长成白色的倒立松树状，沿穿刺线由表面向下液化呈漏斗状。
强毒株液化能力较强。
炭疽杆菌能发酵葡萄糖，产酸不产气，不发酵阿拉伯糖、木糖和甘露醇。
VP试验阳性，不产生吲哚和H2S，能还原硝酸盐。
在固体（琼脂平皿）或液体（肉汤）培养基中，按每毫升加人0.05～0.5IU青霉素G进行培养时，菌体发生膨胀、粘连，显微镜检查时，炭疽菌体形成串珠状，这一特点常用于诊断时的细菌鉴定。
炭疽杆菌存在于炭疽污染的尸体、土壤和水中。
病畜死亡后各个脏器、血液、淋巴系统、分泌物及排泄物等处均有炭疽杆菌存在。
其中以脾脏的含菌量最多，血液的含菌量次之。
炭疽杆菌的繁殖型菌体对外界的抵抗力较弱，在夏季未解剖的尸体中经24～96小时死亡。
在阳光照射下能生存6～15小时，在干燥的血液里可生存1个月。
加热70℃经10～15分钟，或煮沸可立即死亡。
在低温低于20～10℃生存3周，未剖开的尸体，炭疽杆菌在骨髓中可存活1周。
一般的消毒药能在短时间内杀死本菌。
但形成炭疽芽孢后则抵抗力特别强大，在干燥状态下，可存活30～50年或以上，在直射阳光下可生存100小时。
在炭疽污染的土壤、皮张、毛及炭疽尸体掩埋地中能存活数十年。
如在粪堆中温度达到72～76℃时则可在4日内死亡。
煮沸需15秒以上，在121℃高压灭菌须10～15分钟才能杀死。
消毒药为5%石炭酸经1～3天，3%～5%来苏儿经10～24小时，4%碘酊经2小时可杀死芽孢。
畜舍、用具、粪便等现场消毒可用20%漂白粉，或3%～5%热氢氧化钠溶液、2%～4%甲醛、0.5%过氧乙酸、0.1%升汞液消毒。
炭疽杆菌污染的皮张，浸于2%盐酸、10%的食盐中，在30℃下需48小时，在18～22℃下需72小时才能达到消毒的目的。
[1]家畜、野生动物和人都有不同程度的易感性。
自然情况下，绵羊、牛、驴、马、骡、山羊、鹿最多发病，骆驼、水牛及野生动物次之，猪对炭疽杆菌的抵抗力强，发病较少，犬、猫最低，家禽一般不感染。
野生动物，如虎、豹、狼、狐狸等吞食炭疽病死亡尸体而发病，并可成为本病的传播者。
人主要通过食人或接触污染炭疽杆菌的畜产品而感染。
实验动物以豚鼠、小鼠、家兔较敏感。
病畜是主要传染来源。
炭疽病畜及死后的畜体、血液、脏器组织及其分泌物、排泄物等均含有大量炭疽杆菌，如果处理不当则可散布传染。
本病传染的途径有三，主要通过消化道感染，因食人被炭疽杆菌污染的饲料或饮水受到感染。
圈养时食人未经煮沸的被污染的泔水感染，农村放牧猪拱土被污染土壤感染。
其次是通过皮肤感染，主要是由带有炭疽杆菌的吸血昆虫叮咬及创伤而感染。
第三，通过呼吸感染，是由于吸入混有炭疽芽孢的灰尘，经过呼吸道黏膜侵入血液而发病。
炭疽芽孢在土壤中生存时间较久，可使污染地区成为疫源地。
大雨或江河洪水泛滥时可将土壤中病原菌冲刷出来，污染放牧地或饲料、水源等随水流范围扩大传染。
该病有一定季节性，夏季发病较多，秋、冬发病较少。
夏季发生较多，与气温高、雨量多、洪水泛滥、吸血昆虫大量活动等因素有关。
[1]1．隐性型：猪对炭疽的抵抗力较强，因此，猪发生炭疽大多数是慢性，无临诊症状，多在屠宰后肉品卫生检验时才被发现，这是猪炭疽常见的病型。
2．亚急性型：猪吃入炭疽杆菌或芽孢，侵入咽部及附近淋巴结以及相邻组织大量繁殖，引起炎症反应。
主要表现咽炎，体温升高，精神沉郁，食欲不振，颈部、咽喉部明显肿胀，黏膜发绀，吞咽和呼吸困难，颈部活动不灵活。
口、鼻黏膜呈蓝紫色，最后窒息而死。
也有的病例可治愈。
3．急性型：少见发生，变化，体温升高到41．5。
C以上，精神沉郁，天死亡，或突然死亡。
在国内只少数几次报道，主要是急性败血陛食欲废绝，呼吸困难，可视黏膜发紫，1～24．肠型：主要表现消化功能紊乱，病猪发生便秘及腹泻，甚至粪中带血，重者可死亡，轻者可恢复健康。
[1]炭疽病畜尸体内的炭疽杆菌，暴露在空气中则形成芽孢，抵抗力很强不易彻底消灭，为此，在一般情况下，对病畜禁止剖检。
在特定情况下必须进行剖检时，应在专门的剖检室进行，或离开生产场地，准备足够的消毒药剂，工作人员应有安全的防护装备。
1．急性败血型：由于猪有抵抗力，此型发病少见，约占猪炭疽的3%左右，主要是牛、羊、驴、马等。
猪发生此型时，可见程度不同的变化。
尸僵不全，天然孔流出带泡沫的血液。
黏膜呈暗紫色，有出血点，皮下、肌肉及浆膜有红色或黄红色胶样浸润，并有数量不等的出血点。
血液黏稠，颜色为黑紫色，不易凝固。
脾脏肿大，包膜紧张，黑紫色。
淋巴结肿大、出血。
肺充血、水肿。
心、肝、肾也有变性。
胃肠有出血性炎症。
2．肠型炭疽：肠型炭疽多见于十二指肠及空肠，淋巴组织为中心，在黏膜充血和出血基础上，形成局灶性病变，初为红色圆形隆起，与周围界限明显，表面覆有纤维素，随后发生坏死，坏死可达黏膜下层，形成固膜性灰褐色痂，周围组织及肠系膜出血。
肠系膜淋巴结亦见相似病变。
腹腔有红色液体，脾肿大、质软，肾充血或出血。
有的可见肺部炎症。
3．咽型炭疽：咽炭疽约占全部猪炭疽的90%左右。
病猪咽喉及颈部皮下炎性水肿，切开肿胀部位，可见广泛的组织液渗出，有黄红色胶冻样液体浸润；颈部及颌下淋巴结肿大、充血、出血，或见中央稍凹下的黑色坏死灶。
喉头、会咽、软腭、舌根等部位可见肿胀和出血。
扁桃体常见出血或坏死。
4．慢性咽炭疽：猪多在宰后检验中发现慢性炭疽。
据上海食品公司调查，头颈部检出率占87.2%。
其特征变化是咽部发炎，以扁桃腺为中心，扁桃腺肿大、出血和坏死。
咽背及颌下淋巴结肿大、出血和坏死，切面干燥、无光泽，呈黑红或砖红色，有灰色或灰黄色坏死灶。
周围组织有大量黄红色胶样浸润。
[1]治疗急性和亚急性病猪，早期确诊并及时治疗十分重要。
慢性炭疽病猪治疗受到限制，但都必须在严密隔离和专人护理的条件下进行治疗。
（1）．血清疗法抗炭疽血清是治疗炭疽的特效生物制剂，病初应用可获良好的效果。
大猪一次量为50～lOOmL，小猪为30～80mL。
可一半静脉注射，一半皮下注射。
必要时可在12h或24h重复注射1次。
为避免过敏反应，最好使用同种动物的抗炭疽血清。
如用异种动物的血清，应先皮下注射0．5～lmL，观察0.5h后无特殊反应再注射全量。
抗生素和抗炭疽血清同时应用效果更好。
（2）．抗生素和磺胺类药物治疗以青霉素治疗效果好，猪每次肌肉注射40万～80万单位，每日注射2次，连续2～3天。
土霉素1～29克，静脉注射或肌肉注射。
或青霉素与土霉素、四环素同时使用。
链霉素、环丙沙星、强力霉素、林可霉素、庆大霉素、先锋霉素及磺胺噻唑、磺胺二甲基嘧啶也有疗效。
青霉素与磺胺合用，疗效更好。
肠炭疽还需配合口服克辽林（臭药水），每日3次，猪每次为2～5mL。
还需配合对症治疗，并加强护理工作。
防制措施对炭疽常发地区或威胁区的猪只，每年应定期进行预防注射，以增强猪体的特异性抵抗力，这是预防该病的根本措施。
中国应用的有以下两种菌苗。
无毒炭疽芽孢苗：猪皮下注射0.5mL。
注后14天产生免疫力，免疫期为1年。
Ⅱ号炭疽芽孢苗：皮下注射1mL，注射后14天产生免疫力，免疫期为1年。
不明原因死亡的猪只，不准吃肉，不能运到市场上去出售，应经兽医人员检验后做处理。
禁止到处乱扔死尸，应在指定的地点深埋。
屠宰厂、肉联厂应加强对炭疽的检疫工作，严格执行兽医卫生措施。
发生猪炭疽后，立即向主管部门上报，迅速查明疫情，做出诊断，采取坚决措施，尽快扑灭疫情。
①划定疫区、疫点，进行隔离、封锁，并严格执行封锁时的各项措施；在最后一头病猪死亡或痊愈后半个月，报请上级批准解除封锁，并进行一次大清扫和消毒。
②对病猪及可疑病猪立即用抗炭疽血清注射，或与抗生素同时注射，进行防治。
③对污染的圈舍、饲养管理用具等进行严格消毒；污染的饲料、粪便、废弃物烧掉；尸体应焚烧或深埋（菌体因尸体腐败而死亡，但也可能遗留后患，保留病原）。
④在屠宰检验中，发现猪炭疽时，立即停止生产流程，全厂或车间进行消毒，按规定对检出病猪的前后一定数量屠宰猪进行无害化处理。
⑤加强工作人员的防护工作，一旦有发病者，及早送医院治疗。
中国有听力语言残疾人为残疾人总数的首位。
为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，预防工作尤为重要。
针对中国耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现实，卫生部、教育部、民政部等10部委局共同确定每年的3月3日为中国爱耳日。
1998年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，社会福利组15名委员针对我国耳聋发病率高、数量多、危害大，预防薄弱这一现实，提出了《关于建议确立爱耳日宣传活动》的第2330号提案。
这一提案引起了有关部门的高度重视，经中国残疾人联合会、卫生部等10个部门共同商定，确定每年3月3日为全国爱耳日。
据有关部门提供的资料显示，目前中国有耳聋的残疾人2057万人。
我国每年出生的先天残疾儿童约占出生人口总数的4%～6%，由于药物、遗传、感染、疾病等原因造成的新生聋人每年约增加3万人；就是有听力语言障碍的残疾人，高达2057万之多！
占全国人口的1.679%。
其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万。
为此,卫生部、中国残联下发了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002～2010）》，要求“在全社会普及预防和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施，预防和减少出生缺陷和残疾的发生。
”为了降低耳聋发生率，控制新生聋儿数量的增长，预防工作尤为重要。
1999年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，加大了对耳毒  爱耳日性药物临床使用中的规范化管理力度。
针对我国耳聋发生率高、数量多、危害大，预防工作薄弱的现实，卫生部、教育部、民政部、国家计划生育委员会、国家质量技术监督局、国家药品监督管理局、国家广播电影电视总局、中华全国妇女联合会、中国老龄协会、中国残疾人联合会等10部委局共同确定：每年的3月3日为全国爱耳日。
曾有专家论证，如果“爱耳日”活动能够实施，每年仅7岁以下儿童药物中毒性耳聋至少可以减少1～2万名。
自2000年确立全国“爱耳日”，耳聋预防的公众宣传、全民的爱耳意识都有所提高，但科普宣传力度还不够。
如今第四届爱耳日即将到来，卫生部联合相关机构要求各省要做好爱耳日宣传教育活动的总结工作，及时将本地活动情况、感人事例、宣传报道材料、图片等收集整理，报全国残疾人康复工作办公室聋儿康复协调组；并将举行徒工多样的宣传活动。
加强耳病防治，不在一朝一夕，也不仅仅是卫生部或残联的活动，它与我国人民的生活息息相关，需要全社会长年不懈的共同参与和支持。
2000年：预防耳毒性药物致聋2001年：减少耳聋发生实施早期干预2002年：听力助残----救助贫困聋儿2003年：提高人口素质，减少出生听力缺陷  耳朵结构图2004年：防聋走进社区2005年：全社会共同关爱老年人——健康听力，幸福生活2006年：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力2007年：城乡联动，共同关注青少年听力健康——珍爱听力，快乐成长2008年：奥运精彩——我听到2009年：正确使用助听器2010年：人工耳蜗——重建听的希望2011年：康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查2012年：减少噪音保护听力常见噪音的声压级表：摩托车/吹风机/除草机/鼓风机　　　　　　　80----90dBA锯木场/爆竹声　　　　　　　　　　　　　　100---110dBA摇滚乐/迪斯科　　　　　　　　　　　　　　110---125dBA救护车警报声/升降中的喷气式飞机　　　　　119---140dBA美国职业安全和健康中心规定，人体最大限度能承受的声能如下：90dBSPL　　　　　8hours95dBSPL　　　　　4hours100dBSPL　　　　　2hours105dBSPL　　　　　1hours110dBSPL　　　　　30minutes115dBSPL　　　　　15minutes中国有听力语言障碍的残疾人2057万，其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万；由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因每年约新生聋儿3万余名。
听力障碍严重影响着这一人群的生活、学习和社会交往。
为有效开展聋儿康复和预防工作，1988年，聋儿康复工作作为一项抢救性工程列入国家计划，系统实施,中国共有聋儿康复机构1422个，已初步形成了以中国聋儿康复研究中心为  爱耳日义诊活动技术资源中心，以省聋儿康复中心为龙头，以市级语训部为骨干，以基层聋儿语训班(点)为基础，社区家庭为依托的聋儿康复工作体系，截止1998年底，全国已训练7岁以下聋儿11.2万名，其中15.73%进入普通小学和幼儿园，取得了可喜的成绩。
2000年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定了30种耳毒性药物的使用标准，指导医生正确、规范地使用，减少和避免听力语言残疾的发生。
中国新生聋儿数量多，康复需求大，但是，由于经济条件和技术能力的限制，只能达到年训2万名的能力。
因此，除采取必要的康复手段外，积极开展预防，防止耳聋发生、控制新生聋儿数量是一项十分重要的工作。
为此，中国残联、卫生部等十个部门共同确定每年的3月3日为全国“爱耳日”，并于2000年3月开展第一次“爱耳日”宣传教育活动。
这对减少耳聋发生，提高人口素质具有重大意义。
听力障碍严重影响着这些人的社会交往和个人生活质量。
导致耳聋的因素有耳毒性药物、遗传、感染和疾病，近年来，因环境噪声污染、意外事故导致耳聋的人数逐渐增多。
这一人数众多，特殊困难的残疾人群体，已引起全社会，特别是卫生部门的高度重视。
全国部分城市已经成立了防聋指导小组，开展耳病的流行病学调查，并积极拓宽与世界卫生组织及其它国际组织的合作领域，广泛开展  长时间接听电话影响耳朵健康学术交流。
卫生部颁发的《耳毒性药物临床使用规范》，对加强耳毒性药物的使用管理，减少听力语言残疾的发生发挥了重要的作用。
1998年1月，中国残联、卫生部、教育部、民政部、全国妇联等有关单位的领导及在京的听力学界、特殊教育学界的知名专家进行座谈，大家一致建议尽快确立全国“爱耳日”，加强社会宣传，普及耳聋预防和康复知识，以减少耳聋发生。
1998年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，十六名委员正式递交了《关于建议确立“爱耳日”宣传活动》的第2330号提案，引起了卫生部领导及有关部门的高度重视，并立即做出答复：“卫生部办公厅将会同有关部门共同商议，以求全社会共同参与，把耳聋预防工作做好”。
加强耳病防治，关键在于全社会共同参与和支持。
中国宣传耳聋危害、致聋原因等科普知识的力度还不够，广大民众的爱耳护耳意识比较淡漠。
尽快确立全国“爱耳日”，加强耳聋预防的公众宣传，增强全民的爱耳意识，降低耳聋的发生，是一项利国利民，提高全民素质的大事。
专家论证，如果“爱耳日”活动能够实施，每年仅7岁以下儿童药物中毒性耳聋至少可以减少1-2万名。
建议由卫生部牵头，组织相关部门确立每年3月3日为“爱耳日”，并于2000年3月开展第一次“爱耳日”活动。
残联。
积极组织和协调有关部门，做好“爱耳日”宣传教育活动。
卫生部门。
贯彻“预防为主”的工作方针，把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现，早期干预；组织医务工作者、耳鼻喉科专家、妇幼保健工作者积极参与有关活动。
教育部门。
在学校及中小学生家长中宣传普及耳聋预防知识，积极参与“爱耳日”宣传教育活动。
民政部门。
在社区宣传和普及耳聋预防与康复知识；在各类社会福利机构中严格控制耳毒性药物的使用；积极参与“爱耳日”宣传教育活动。
质量技术监督部门。
负责组织专家和技术人员进行助听、测听和语言训练等设备国家标准制定、宣传和咨询活动；负责对生产、流通领域助听、测听和语言训练等设备进行监督检查，并开展消费、使用咨询活动，保障残疾人合法权益。
爱耳日宣传活动药品监督管理部门。
加强耳毒性药品的使用和管理，根据不同情况，在药品上标明6岁以下儿童、孕妇或65岁以上老年人禁用或慎用。
妇联。
利用多种形式向广大妇女、儿童、残疾儿童家长宣传和普及耳聋预防及康复知识；积极参与听力筛查、听力残疾预防工作。
老龄协会。
在老年人中积极宣传和普及耳聋预防知识，加强老年人身体保健，强化助听器知识，提高生活质量。
计划生育部门。
在计划生育工作中宣传和普及耳聋预防知识，结合实施“出生缺陷干预工程”，开展生殖保健服务，组织有关的教育、培训、技术咨询和科研活动。
耳朵是每个人体的重要器官，因此每个人都有必要了解自己的耳朵、保护自己的耳朵。
耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳。
外耳接受外界的声音，并将沿着耳道引起鼓膜震动。
中耳鼓膜的震动引起三块小骨－锥骨、镫骨和钻骨上下震动，将声音传到内耳。
内耳可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，从那儿声音的信息就传到大脑。
运用耳廓(外耳部分)诊断疾病，在中国已有悠久的历史。
历代医学专著多有关于“察耳”、“望耳”、“观耳”、“诊耳”的记载。
《灵枢·本脏篇》云：“高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆”。
明·王肯堂《证治准绳》曰：“凡耳轮红润者生，或黄，或黑，或青而枯燥者死；簿而白，薄而黑者皆为肾败”。
耳廓皮肤是全身体表的一部分，现代医学把耳廓比喻为缩小了的  爱耳日宣传标语人体身形，人体各组织器官在耳廓上都有相应的穴位，当体内器官组织发生病变时，在耳廓特定部位就会产生相应的变化和反应。
观察的方法有：望耳廓的形态正常耳廓肉厚而润泽，无隆起物，耳廓血管隐而不见，耳轮光滑平整。
中医认为，耳廓较长，耳垂丰满，是肾气充沛的象征。
肾气充足者多健康长寿。
耳廓异常则是有病的表现。
常见的耳廓异常有下面几种表现：耳廓相应部位产生形态改变，有一结节状隆起或见点状凹陷、圆圈形凹陷、索条样隆起及纵横交错的线条等形状，常见于肝病、胆石症、肺结核、心脏病、肿瘤等疾病。
如肝硬化的患者，在耳廓肝区处多可呈现隆起和结节，边缘清楚。
耳廓相应部位出现高于周围皮肤的点状隆起，见有水泡样丘疹，俗称鸡蛋疙瘩，颜色可红可白，常见于急慢性气管炎、急慢性肠炎、急慢性阑尾炎、急慢性肾炎、膀胱炎等疾病。
耳轮出现粗糙不平的棘突状结构，常见于腰椎、颈椎、骨质增生等疾病。
耳垂上有一条自前上至后下的明显皱褶的斜线纹(可以单耳，或双耳同时发生)，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者。
有资料表明，冠心病患者耳垂有皱纹的比没有皱纹的死亡率高。
例如，冠心病伴耳垂有皱纹的患者8年死亡率最高，占78%；有耳垂皱纹而没有冠心病的患者8年死亡率(72%)，较有冠心病而没有耳垂皱纹的8年死亡率(57%)要高。
耳垂活组织检查发现：患者耳垂弹性蛋白质含量较正常人低。
体内弹性蛋白质低说明有动脉硬化。
针灸图显示出耳垂皱纹中某一点与心脏相连。
耳面皮肤血管充盈易见，常见于支气管扩张、冠心病、心肌梗死、高血压等疾病。
耳垂肉薄呈咖啡色，常见于肾脏病和糖尿病。
望耳廓的色泽正常耳廓色泽微黄而红润。
全耳色白，常见于暴受风寒，或寒邪直中，亦见于贫血病；全耳色青而黑，常见于剧痛患者。
耳垂青色，为房事过多的表现。
耳轮焦黑、干枯，为肾精亏极的征象。
耳朵红肿，为少阳相火上攻，或为肝胆湿热火毒上蒸，也可以是中耳炎或疖肿、冻疮所致。
耳背上见到红色脉络，并伴耳根发凉，多为麻疹先兆。
耳垂经常潮红，为多血质体质者。
由于受寒，耳垂变为紫红色，就会肿胀发展为溃疡，还容易生痂皮，这是体内糖过剩的表现，易患糖尿病。
耳廓上产生白色的糖皮样  耳朵检查皮肤脱屑，擦之不易除去，常见于各种皮肤病。
另外，当脏腑或躯体发生病变时，在耳廓的相应部位也会出现各种变色的阳性反应。
其规律是：急性炎症性疾病的阳性反应呈点状、片状红晕、充血、红色丘疹等；慢性器质性疾病的阳性反应点多数呈白色点状、片状或呈点状白色边缘红晕等；肿瘤疾病的阳性反应呈结状隆起，以暗灰色点状、片状形态出现。
对耳廓上出现的变色，先与对侧耳廓对照，是否在相应部位也有(双侧存在阳性反应有诊断意义)；再用探棒触压，有压痛者为阳性反应。
这样可以提高“观耳察病”的准确性。
耳鸣的原因耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。
也许可能仅由于一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。
其他如耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。
加重耳鸣的常见原因和注意事项：1、噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。
如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。
此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。
3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，不要忘记告诉接诊医师患有耳鸣。
因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。
4、不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
可导致耳聋的疾病可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。
可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。
可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等，除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外，还会侵犯内耳及其传入径路，造成感音神经性耳聋。