ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
起病后10－25天内病情稳定，并开始恢复，患者常表现出运动、感觉及植物神经的功能障碍。
四肢末梢发凉、发红、发绀，少汗或多汗，皮肤变薄嫩或粗糙，指（趾）甲变厚变脆，失去光泽，或有白色横痕；四肢远端对称性感觉减退或消失，或感觉过敏；四肢肌张力下降，膝反射减弱或消失，肌肉萎缩。
发病后有无肢体远端疼痛、发麻、感觉异常或消失、手足无力、瘫痪或肌肉萎缩。
详询起病原因，如中毒（铅、砷、农药等）、感染（麻风、结核、细菌性痢疾、白喉等）、营养代谢障碍（慢性腹泻、糖尿病、贫血等）、结缔组织疾病（播散性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、疫苗接种、外伤、肿瘤、家族史等。
多发性神经病系茎乳突孔内急性非化脓性炎症，引起周围性面神经麻痹，或称贝耳麻痹。
本病在任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性较多于女性，绝大多数为一侧性面部表情肌瘫痪，双侧者少见，仅为0．5%。
多发性神经病在中医临床中属“口僻”、“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”的范畴。
1、本病发生于任何年龄，表现可因病因而异，呈急性、亚急性和慢性经过，多数经数周至数月进展病程，进展由肢体远端向近端，缓解由近端向远端。
多发性神经病2、本病的共同特点是：肢体远端对称性感觉、运动和自主神经障碍。
（1）各种感觉缺直呈手套袜子形分布，可见感觉异常、感觉过渡和疼痛等刺激症状。
疼痛是某些小纤维受损神经病（如糖尿病、酒精中毒、卟啉病等神经病），以及艾滋病、遗传性感觉神经病、副肿瘤性感觉神经病、嵌压性神经病、特发性臂丛神经病的显著特点。
淀粉样神经病、遗传性感觉神经病可出现分离性感觉缺失。
（2）肢体远端下运动神经元瘫，严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务。
远端重于近端，下肢胫前肌、腓骨肌，上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手、足下垂和跨阈步态，晚期肌肉挛缩出现畸形。
（3）自主神经障碍在某些周围神经病特别明显，如Guillain－Barré糖尿病、肾功能衰竭、口卜啉病、淀粉样变性等神经病。
症状包括体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指（趾）甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。
3、脑脊液正常或蛋白含量轻度增高。
神经传导速度测定和鉴别轴索与脱髓刀病变，前者表现波幅降低，后者神经传导速度减慢。
神经活检可确定病变性质和程度。
病因：药物、农药、重金属中毒、营养缺乏、代谢性疾病及慢性炎症性病变均能引起本病。
如糖尿  多发性神经病病，应用异烟肼、呋喃类、痢特灵及抗癌药，重金属或化学药品中毒，恶性肿瘤，慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾患及胃肠大部切除术后，麻风、尿毒症、白喉、血卟啉病等。
根据神经原发受损部位可分类为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变均可导致多发性神经病，轴索变性最常见和典型。
（1）远端轴索病轴索病变通常自远端开始，逐渐向近端发展，多数发生性神经病属于此型。
病因为全身性，如药物、  多发性神经病化学品、有机磷、重金属和白喉素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起营养缺乏等。
（2）髓鞘病包Guillain－Barré综合征、慢性炎症性脱髓鞘性神经病、百喉、某些副肿瘤及副蛋白血症，各种遗传病如异感染性脑白质营养不良、Krabbe病和Chorcot－Marie－Tooth遗传性运动感觉神经病1型和3型（CMT1和CMT3）。
（3）神经元病主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病2型（CMT2）、维生素B6诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。
主要改变是轴索变性和节段性脱髓鞘，周围神经远端明显。
轴索变性由远端向近端发展，发现为逆死  多发性神经病性神经病。
诊断检查1、本病诊断主要依据末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫和自主神经障碍等临床特点。
神经传导速度测定可早期诊断亚临床病例，鉴别轴索与脱髓鞘病变。
纯感觉或纯运动性轴索性多发性神经病提示为神经元病。
2、病因诊断颇为重要，是病因治疗的依据。
可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。
（1）药物性呋喃类（如呋喃妥因）和异烟肼最常见。
呋喃类可引起感觉、运动及自主神经合并受损，疼痛明显。
长期服用异烟肼可干扰维生素B6代谢而致病，常见双下肢远端感觉异常或减退，合用维生素B6（剂量为异烟肼的1/10）可以预防。
（2）中毒性如群体发病应考虑重金属货化学品中毒，检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。
（3）糖尿病性表现感觉、运动，自主神经或混合性，混合性最多见，通常感觉障碍较重，主要损害小感觉神经纤维以疼痛为主，夜溆壬酰凰鸺按蟾芯跸宋?起感觉性共济失调，可发生无痛性溃疡和神经源性骨关节病。
某些病例以自主神经损害为主。
（4）尿毒症性约占透析病人的半数，典型症状与远端性轴索病相同，初期多表现感觉障碍，下肢较上肢出现早且严重，透析后可好转。
（5）营养缺乏性见于慢性酒精中毒、慢性胃肠到疾病、妊娠和手术后等。
（6）恶性肿瘤对周围神经损害多为局部压迫或侵润；多发性神经病也见于副肿瘤综合征和POEMS综合征（多发性神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白及皮肤损害）。
（7）感染后白喉性多发性神经病是白喉外毒素作用于血－神经屏障较差的后根神经节及脊神经根，见于病后8－12周，为感觉运动性，数日或数周可恢复。
麻风性多于性神经病潜伏期长，起病缓慢，周围神经增粗并可触及，可发生大疱、溃烂和指骨坏死等营养障碍。
（8）遗传性多发性神经病起病隐袭、慢性进展，有家族史。
1、病因治疗（1）药物引起者应立即停药，异烟肼需继续用药可合月较大剂量维生素B6；重金属和化学品中毒应  多发性神经病立即脱离中毒环境，急性锥度可大量补液，利尿、排汗和通便等排出毒物；砷可用二硫基丙醇（BAL）3mg/kg肌肉注射，4－6小时的次，2－3日后改为每日2次；连用10日；铅中毒用二巯丁二酸钠1g/d，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，5－7日为一疗程，可重复2－3疗程；或用依地酸钙钠1g/d，稀释黑静脉滴注，3－4日为一疗程，停用2－4日重复应用，通常用3－4个疗程。
（2）营养缺乏及代谢障碍性多发性神经病应治疗原发病，糖尿病控制血糖，鸟度症采用血液透析和肾移植，粘液性水肿性可用甲状腺素；（3）麻风性用砜类药，肿瘤行手术切除；胶原性疾病SLE、硬皮病和类风湿性关节炎，血清注射或疫苗接种后神经并可用皮质类固醇治疗。
2、对症治疗急性期应卧床休息，特别是维生素B1缺乏和白喉性多发性神经病累及心肌者。
应用大剂量B族维生素、神经生长因子等；疼痛可用止痛剂、卡马西平和苯妥英等。
恢复期可用针灸、理疗及康复治疗等。
重症患者护理、四肢瘫痪者定时翻身、保持肢体功能位，手足下垂者应用夹板和支架以防瘫痪肢体挛缩和畸形。
1、急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。
2、早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。
3、对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。
4、有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。
1．黄芪桂枝五物汤组成：黄芪45g，白芍15g，桂枝、当归各10g，桑寄生、鸡血藤各30g，生姜6g，大枣4枚。
加减：伴疼痛加制没药，肿胀加薏苡仁，皮色紫黯加桃仁，上肢偏重加片姜黄，下肢偏重加怀牛膝，肌萎缩加服人参养荣丸或十全大补丸，糖尿病患者配合降糖药物。
治愈36例，好转11例，无效4例，总有效率92．2%。
(李广振．黄芪桂枝五物汤治疗末梢神经炎51例．辽宁中医杂志，199l(11)：36)2．加味蛭萸汤组成：水蛭6～9g，山茱萸15g，黄芪30g，黄连5～10g，地骨皮30～50g，全蝎3～6g，蜈蚣3～6g。
加减：若肢冷恶风疼痛剧烈者，加制附子9～15g、细辛6～9g；肢体灼热，小便短赤者，加黄柏9～12g、木通6～9g；肌肉拘紧者，加白芍15～30g、木瓜15～30g；麻木不仁者，加鸡血藤15～30g、川芎6～9g；筋骨痿软无力者，加桑寄生12～15g、骨碎补12～15g。
功效：补肾活血，通络利脉。
主治：糖尿病性周围神经炎。
总有效率79．27%。
(汪文娟．加味蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经炎的临床研究．中成药，1998<5>：2l～22)多发性神经病日常保健治疗1、饮食要易于消化并富有营养，补充富含维生素B1的食物，如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。
还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹调方法，否则损失太多，同样引起维生素B1缺乏病。
2、无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
3、有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
4、忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
5、任何年龄均可发病，以20－40岁最为多见。
男性多于女性，发病不分季节；6、补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。
7、平时应注意预防，保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息，夜间避免受冷风侵袭；8、一旦患病要注意防护，冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。
9、常用热水洗脸，并经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。
定义(1)神经病学(neurology)是专门研究人类神经系统疾病与骨骼肌疾病的一门临床医学学科。
神经系统疾病的定向诊断（1）有无神经病损（2）神经病损是反映原发性神经疾病，还是其它系统疾病的并发症。
常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。
丁选胜，中国药科大学药学院临床药学教研室副教授，硕士生导师。
每10粒重1.56克含化，一次30克，一日2～3次。
清热解暑，生津止渴。
用于中暑风热，头昏目眩，口干舌燥，津液不足。
【来源】《圣济总录》卷一一九。
【来源】《集验良方拔萃》卷二。
【组成】上川连2.4克广青黛3.6克梅花冰片0.6克白硼砂3.6克西瓜霜6克橄榄核9克丝瓜叶6克【用法】上药各研净末，和匀，研极细，无声为度，瓷瓶收贮。
临用时，约半匙许，吹患处。
提出痰涎立愈，慎勿吹多。
【主治】咽喉风火时邪急症，及双单乳蛾等。
【药物组成】青黛3钱（别研），蓝实3两，白芝麻9两（生用）。
【方剂主治】小孩诸痫。
【制备方法】上为末，入青黛令匀。
【用法用量】每服3钱，食后沸汤点下，1日2次。
乳母服之，常服甚效。
机能实验学是一门对组织器官的功能代谢变化的进行研究的实验学课程。
其内容涉及生理学实验、药理学实验和病理生理学实验范畴。
这门课程除了将原生理、药理、病生的经典教学实验内容归纳为基础性实验外，还比较系统地增加了实验基本知识、实验基本方法和基本操作技能等方面的内容，同时将上述三个学科的实验进行有机整合形成了综合性实验项目和探索性实验内容。
课程内容和知识点上呈现立体交叉、逐步递进原则。
即先安排一些知识点比较单一的生理、药理等学科经典性基础性实验内容，使学生对专科相关实验知识和方法有初步的认识；然后再向多学科知识交叉融合、实验技术涉及面较广的综合性实验递进，既有正常生理功能测定，又有异常病理生理变化观察；既有器官功能的分析，又有药物干预机理的探讨；既包括典型的机能学知识，又增加了部分形态与生化代谢方面的实验内容，使同学们对实验研究有一个比较全面和立体的概念；最后再递进到模拟科研过程的探索性实验，以进一步拓展学生的实验创新思维能力。
主要是通过学习和了解动物实验学相关知识和技术来培养和锻炼同学们的实验动手能力；通过基础性和综合性实验去验证和巩固已知的医学规律，通过探索性实验去探索未知规律，并初步培养同学们的科研基本素质：严肃的科学态度，严谨的科研作风，严密的科学思维。
机能实验学课程计划学时为100学时，教学内容分两阶段实施。
第一阶段安排在第四学期完成，内容主要包括实验“三基”和生理、病生的基础性实验内容；第二阶段安排在第五学期进行，内容主要包括药理学基础性实验、综合性实验和探索性实验内容。
第一篇机能实验学的基本知识第一章绪论第一节  机能实验学概述第二节  机能实验学教学目的与要求第三节  实验室守则第二章实验动物第一节  实验动物的选择第二节  实验动物的生理指标正常值第三节  动物实验涉及的动物保护问题第三章机能实验常用器械和仪器第一节  常用手术器械第二节  生物信号采集处理系统第三节分光光度计第四节  血气分析仪第五节  电解质分析仪第六节  离心机第四章机能实验常用生理溶液第七节  常用生理溶液的成分及配制第八节  机能实验常用溶液浓度的单位与稀释法第五章动物实验的基本操作技术第—节  实验动物的捉拿、固定和编号方法  第二爷  实验动物的给药方法  第三节  实验动物的麻醉方法    第四节  实验动物用药剂量的计算方法  第五节  哺乳类动物实验常用手术方法  一、颈部手术：气管分离及插管术、颈总动脉分离及插管术、心导管插管术、颈外静脉分离及插管术、述走神经分离术、减压神经分离术。
二、股部手术：股动脉分离及插管术、股静脉分离及插管术、股神经干分离术、坐骨神经干分离术。
三、腹部手术：输尿管插管术、膀肮插管术。
第六节  神经干标本制备、离体蛙心标本制备、神经肌肉标本制备  第六节  实验动物的血压、呼吸检测及记录方法  独立操作第六章  电解质与酸碱平衡第一节  实验性高血钾症第二节  实验性酸碱平衡紊乱第七章血液系统第一节  血液凝固与抗凝第二节  急性弥散性血管内凝血第三节  血药浓度半衰期测定第八章  心血管系统第二篇机能实验第一节  电解质及药物对离体心脏活动的影响第二节急性失血性休克及其救治第三节  药物的量效关系与竞争性拮抗第九章呼吸系统第一节  呼吸运动的调节第二节  实验性急性气胸和胸腔积液及其救治第十章泌尿系统第一节  尿液生成的影响因素及药物作用第二节  急性中毒性肾功能不全第三节  肾脏功能状态对药物效应的影响第十一章消化系统第一节  不同给药途径对药物作用的影响第二节  肝脏功能状态对药物效应的影响第十二彦神经系统第一节  神经干动作电位及其传导速度的测定第二节  减压神经放电与动脉血压的调节第三节  香烟的毒性作用第四节  实验性有机磷酸酪类农药中毒及其解救第十三彦病例讨论第一节  病例一第二节  病例二第三节病例三第四节病例四第五节  病例五第十四章  扩展性实验第十五章  人类疾病动物模型复制第一节  概述第二节  动脉粥样硬化模型第三节  糖尿病动物模型第四节  缺血—再灌注损伤动物模型第五节  胃癌动物模型第六节  肝纤维化动物模型第七节  呼吸衰竭动物模型第八节多器官功能障碍综合征动物模型第三篇  探索性实验学科研究设计的基本原理和方法医学科学研究的基本要素实验设计的基本原则科技论文的撰写科学研究程序与探索性实验
【名      称】冰麝散
湿痰证之一。
证见身或热或不热，体重足酸，呕而不渴，胸膈满，时吐痰，身体软倦。
多因脾胃阳虚，水液停留，生湿酿痰所致。
治宜理脾燥湿为主，用二陈平胃散、二陈羌防汤、栀连二陈汤、六君子汤等方。
脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内聚积，健脾化痰再配合饮食调整就能收到较好的效果，特别注意的是有2样东西最会引起肥胖，一个是油腻的食物，一个是甜食。
这2样中医上叫“肥甘之品”，最容易影响脾胃运化功能，吃它们生脂肪就可以理解了。
药材简介  地榆炭炮制方法：是将地榆饮片置于锅内，用大火加热，炒至药物表面呈现焦黑色，内部焦褐色时取出，放凉即可。
炒炭的目的主要是增强或产生止血作用。
炒炭操作要点:用武火或中火不断加热，并迅速翻动药物，将药物炒至表面呈焦黑色，内部为焦黄色或焦褐色时，即为“炒炭”，如地榆、槐角等。
地榆属于止血药，具有凉血止血，解毒敛疮作用。
是治疗血热各种出血及水火烫伤等常用药物。
临床多炒炭入药。
炮制作用地榆炒炭后可增强其止血以及敛疮作用。
《本经》为蔷薇科多年生草本植物地榆SanguisorbaofficinalisL．的根。
地榆炭(5张)我国南北均有，主产于浙江、安徽、湖北、湖南、山东等省。
春秋采挖，除去茎叶及须根，洗净，切片，晒干。
生用，或炒炭用。
[处方用名]地榆、生地榆、地榆炭。
[性味归经]苦、酸，凉。
[功效]凉血止血，泻火敛疮。
地榆酸涩收敛，性凉清热，味苦沉降，直达下焦，治血热妄行之证，专清下焦血热，用于便血、尿血，崩漏诸证。
苦凉泻火解毒，酸涩收敛生肌，故治疗痈肿疮毒，尤为烫伤之良药。
地榆炭(6张)1．用于下焦血热妄行之便血，痔血、血痢、尿血、崩漏。
可单用煎服，或配伍槐花治便血；配伍黄连、木香治血痢；配伍生地，丹皮治崩漏等。
2．用于水火烫伤，及痈肿、疮疡、湿疹等。
可以生地榆研细末，麻油调敷；或浓煎，纱布浸湿敷，或煎汤外洗，或与煅石膏制为油膏外涂。
[用量用法]10～15克，煎服。
炒炭收涩止血力强，生用泻火敛疮较好。
1．含大量鞣质及皂甙，抑菌谱广，但经高温处理后抑菌能力减低。
2．地榆软膏治湿疹、皮炎，有较好的止痒、消炎、收敛作用。
煎剂治溃疡病大出血，止血效果好。
【来源】《外科理例》。
内伤吐酸水　　病证名。
因恼怒忧郁，肝郁生火，克伐脾胃所致的吐酸症。
证见食入吐水酸馊，两胁刺痛，面红升火，脉多弦数。
治宜柴葛平胃散、栀连平胃散等方。
亦有因脾胃虚寒、宿食、水饮、痰热而致吐酸，
［来源］《太平惠民和剂局方》卷七。
［组成］木香沉香鸡舌香熏陆香各30克麝香(别研)22克［用法］上药捣罗为末，入麝香研令匀。
每服6克，用水300毫升，煎至180毫升，温服，不拘时候。
［主治］感受秽恶之气，咽喉肿痛者。
［来源］《妇人良方》卷八。
［组成］乌药、白芷（炒）、枳壳、白术（炒）、良姜（炒）、甘草、莪术（有孕者减半）各等分。
每服2钱，食鱼伤，泄泻不止，气刺奔冲，及妇人产前、产后腹痛，血气，用温酒调下；产后败血冲心，用败蒲煎汤调下；安胎，以糯米饮调下；孕妇脾泄泻痢，煎陈米饮调下，食前服。
［功效］安胎。
［主治］食鱼伤，泄泻不止，气刺奔冲，及妇人产前，产后腹痛，产后败血冲心，孕妇脾泄泻痢。
［来源］《千金要方》卷六［组成］毕豆4两，黄耆2两，白茯苓2两，萎蕤2两，杜若2两，商陆2两，大豆黄卷2两，白芷3两，当归3两，白附子3两，冬瓜仁3两，杜蘅3两，白僵蚕3两，辛夷仁3两，香附子3两，丁子香3两，蜀水花3两，旋覆花3两，防风3两，木兰3两，芎?3两，藁本3两，皂荚3两，白胶3两，杏仁3两，梅肉3两，酸浆3两，水萍3两，天门冬3两，白术3两，土瓜根3两，猪胰2具（晒干）［制法］猪胰曝干。
上药，治下筛。
［用法］以洗面。
14日白，1年与众别。
［功效］令人白光润。
［主治］（黑干)皰黡(黑曾)，黑运赤气。
［各家论述］《千金方衍义》：方中白附专除(黑干)黑，皂荚专祛毒风。
水萍开腠发汗去风甚于皂荚，冬瓜仁悦泽颜色，木兰皮去面热皰(查包)毕豆善去瘢(黑干)，蜀水花灭瘢悦泽颜色，猪胰善涤垢腻，白梅能去恶肉，其余为祛风逐湿，和血调气，及芳香之药。
包络，形象的说就是许多椭圆形曲线交织，外观看起来是包起来的一样，故名包络。
他在数学、文学、经济学、传统中医学上都有自己独特的含义。
在数学上，一族平面直线(或曲线)的“包络”(envelope)是指一条与这族直线(或曲线)中任意一条都相切的曲线。
假设这族平面曲线记为F(t,x,y)，这里不同的t对应着曲线族中不同的曲线，则包络线上的每一点满足右下端的两条方程，由这两条方程消去t后便可得出包络线的隐式表示  包络线所满足的方程[1]。
类似地可以定义空间中一族平面(或曲面)的包络。
如图1中的直线组成一个圈，然而实际上我们并没有“画”这个圆，这时就把这个圆称作是包络线。
要想画出类似的包络线，首先要画出一个大圆(例如直径10cm)，并把圆  数学中包络线的示意图[2]周分成36等分，用量角器每10°作一点即可。
把第n点与第n+10点连线，就可画出如图1的圆形包络线。
如果n+10大于36，则须减去36。
例如当n=29时，n+10=39，减去36之后得到3，所以第29点是与第3点连线。
这里主要指的是包络定理，西方经济学中应用在分析厂家长期生产成本函数等的理论工具它的内容是考虑含参量a的函数f(x,a)的无条件极值问题（x是内生变量，a是外生变量）。
显然，一般地其最优解V是参量a的函数，即V(a)。
包络定理指出：V对a的导数等于f对a的偏导数（注意是f对“a所在位”变量的偏导数　）1，意思为包围环绕。
语见于宋苏轼《表忠观碑》：“大城其居，包络山川，左江右湖，控制岛峦。
”宋赵希鹄《洞天清录·古砚辨》：“端溪中巖旧坑，石色紫，如新嫩肝，细润如玉……外有黄臕包络，扣之无甚声，磨墨亦无声。
”明徐弘祖《徐霞客游记·滇游日记八》：“其内水两重，皆西转而北去，其外大水逆兜，独南流而东绕，此诸流包络之分也。
”清赵翼《蛛网》诗：“区区设罻罗，包络能几尺。
”2.意为犹包括。
元柳贯《尊经堂》诗：“贞明配日月，广大侔天地，简牍之所资，包络无巨细。
”清沈德潜《说诗晬语》卷下：“杜诗别於诸家，在包络一切，其时露缺处，正是无所不有处。
”章炳麟《国故论衡·文学总略》：“凡云文者，包络一切箸於竹帛者而为言。
”.中医里面是指周身脉络。
《医宗金鉴·痘疹心法要诀·痘主部位》：“包络之络联藏府，三焦之气应无方。
”注：“至於包络，乃周身脂膜之络，联属百骸藏府者也。
替硝唑为白色或淡黄色结晶或结晶性粉末；味微苦。
本品在丙酮或氯仿中溶解，在水或乙醇中微溶。
熔点本品的熔点为125～129℃。
吸收系数取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含12μg的溶液，照分光光度法，在317nm的波长处测定吸收度，吸收系数（E1%1cm）为352～378。
拼  音名：Tixiaozuo英文名：Tinidazole书页号：2010年版二部-917C8H13N3O4S247.28该品为2-甲基-1-[2-(乙基磺酰基）乙基]-5-硝基-1H咪唑。
按干燥品计算，含(C8H13N3O4S不得少于98.5%(供口服用）或99.0%(供注射用）。
%,甲硝唑片为43.5%,差异有显著性（P<0.01),替硝唑片的总有效率为79.3%,甲硝唑片为43.6%,差异有显著性（P<0.01)。
结果表明，替硝唑能迅速消除口腔厌氧菌所致炎症，减轻症状，疗效较对照药物好。
目前还没发现它对人体有致癌、致突变作用，在常规剂量可以放心服用。
替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。
对原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌有  替硝唑良好活性。
对阿米巴和兰氏贾第虫的作用优于甲硝唑。
革兰阳性厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、乳杆菌属），梭状芽胞杆菌属和难辨梭菌等对该品均较敏感；该品对脆弱类杆菌、梭杆菌属和费氏球菌属等革兰阴性厌氧菌的作用略胜于甲硝唑，空肠弯曲菌等则对该品中度敏感。
放线菌属和丙酸杆菌属等对该品耐药。
其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内。
口服吸收完全，服用单剂150mg后3h血药峰浓度为4.91mg/L，口服2g，2h后的血  替硝唑药峰浓度为51mg/L，24h后仍高达19.0mg/L，72h后仍有微量（1.3mg/L)。
与甲硝唑比较，该品吸收快，血药浓度较高，持续时间较长。
静脉滴注800mg、1600mg，10～15min后，血药峰浓度分别为15.3mg/L、32mg/L，24h后为4.3mg/L及8.6mg/L。
该品易于透过血脑屏障，脑脊液浓度可为血药浓度的80%，胆汁及唾液浓度几与血药浓度相等。
16%～25%的给药量由尿排出。
蛋白结合率为21%，半减期为12～14h。
该品常与其他抗需氧菌药物联合用以治疗各种厌氧菌[1]引起的败血症、呼吸道感染、腹腔盆腔感染、不洁流产、蜂窝织炎等可获得满意效果。
该品亦可与氨基糖甙类等抗生素联合用于预防  替硝唑外科结肠、直肠手术、口腔外科及妇产科等的术后感染。
替硝唑治疗滴虫病、兰氏贾第虫病、阿米巴病等痊愈率可达90%以上。
用于治疗男女泌尿生殖道毛滴虫病；敏感厌氧菌（如脆弱拟杆菌其它拟杆菌、消化球菌、梭状芽胞杆菌、梭形杆菌等）所致的感染，如肺炎、肺脓肿等呼吸道感染，腹膜内感染，子宫内膜炎，输卵管脓肿等妇科感染，牙周炎，冠周炎等口腔感染等等。
用于厌氧菌的系统与局部感染，如腹腔、妇科、手术创口、皮肤软组织、肺、胸腔等部位感染以及败血症、肠道或泌尿生殖道毛滴虫病、梨形鞭毛虫病以及肠道和肝阿米巴病。
厌氧菌系统感染：口服每日2g，重症可静脉滴注，每日1.6g，1次或分为2次给予。
手术感染的预防：术前12小时服2g，手术间或结束后输注1.6g(或口服2g)。
非特异性阴道炎：每日2g，连服2日。
急性齿龊炎：1次口服2g。
泌尿生殖道毛滴虫病：1次口服2g，必要时重复1次。
或每次0.15g，每日3  替硝唑次，连用5日。
须男女同治以防再次感染。
儿童1次50—75mg/kg，必要时重复1次。
合并白色念珠菌感染者须同时进行抗真菌治疗。
梨形鞭毛虫病：1次2g。
肠阿米巴病：每日2g，服2—3日。
儿童每日50—60mg，连用5日。
肝阿米巴病：每日1.5—2g，连用3日，必要时可延长至5—10日。
应同时排出脓液。
口服片剂应于餐间或餐后服用。
静滴每400mg(200ml)应不少于20分钟。
有时还会产生各种神经障碍，如头昏、眩晕及共济失调，出现异常神经症候时应停药。
该品滴注速度宜缓慢，对于浓度为2mg/ml者，每瓶40—90分钟左右，对于浓度大于2mg/ml者，滴注速度宜再延长1-2倍。
1．滴虫病：2g顿服，间隔3～5日后可重复一剂。
2．肠阿米巴病：每次500mg，每日2次，疗程5～10日；或2g顿服，每日1次，疗程2～6日。
3．肠外阿米巴病：2g，每日1次顿服，疗程3～5日。
4．贾第虫病：2g顿服。
5．厌氧菌感染：首剂2g，以后每日1g；或每次0.5g，每日2次，疗程5～6日。
6．预防手术后厌氧菌感染：术前1次顿服2g。
7．该品对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。
或每次0.15g，每日3次，连用5日。
不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属昧、皮疹、头  替硝唑痛或白细胞减少。
个别病人可有如下反应：1．口内有金属味，消化道不适（如恶心、呕吐、胃痛等）。
2．过敏反应，如皮疹、荨麻疹、痒等。
3．头痛、疲倦、头晕、深色尿等。
少数病人可见消化道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、口腔甜味感等。
个别病人可见神经紊乱症状，如头昏、头痛、眩晕及运动性共济失调等，偶见短暂性癫痫发作。
偶见滴注部位轻微静脉炎。
罕见过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿和暂时性白细胞减少。
该品虽无致畸作用，但可通过胎盘，也可经乳汁排出，故早期妊娠及哺乳期妇女最好不用。
对该品过敏者禁用，用药期间忌酒及含乙醇饮料，否则可发生戒酒硫样反应，可引起腹部痉挛，面部潮红或呕吐。
对替硝唑及硝基亚硝基烃咪唑衍生物过敏者禁用。
血液病患者或有血液病史者禁用。
器质性神经疾病患者禁用。
12岁以下患者禁用或不宜使用。
该品有抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应服药后饮酒或服用含乙醇饮料可出现双硫醒样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及呕吐，因而，在使用该品过程中应避免饮酒。
该品与抗凝药同时使用时，能增强抗凝药的药效，应注意凝血酶原时间并调整给药剂量。
1．泌尿生殖道毛滴虫病的治疗：a．单次疗法：成人及12岁以上儿童单次顿服2g，其配偶应同时服用；6岁以上儿童单次顿服1g；个别病例需重复用药一次，或遵医嘱。
b．多次疗法：成人每日服用一次，每次1g，首次加倍，连服3天，或遵医嘱。
2．厌氧菌感染的治疗：成人及12岁以上儿童，第一天口服2g，以后每24小时服1g，用药一般5—6天，根据病情决定，或遵医嘱。
3．口腔感染的治疗：成人每日服用一次，每次1g，首次加倍，连服3天，或遵医嘱。
100ml：替硝唑0.4g+葡萄糖5g。
注射液：每瓶400mg/200ml或800mg/400ml(含葡萄糖5.5%)。
玻璃瓶装。
（1）取该品约0.1g，置试管中，小火加热熔融，即发生有刺激性的二氧化硫气体，能使硝酸亚汞试液润湿的滤纸变成黑色。
（2）取该品约0.1g，加硫酸溶液（3→100）5ml使溶解，加三硝基苯酚试液2ml，即产生黄色沉淀。
（3）该品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。
方法名称：替硝唑的测定—中和滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定替硝唑的含量。
该方法适用于替硝唑。
方法原理：供试品加醋酐微热使溶解后，加孔雀绿指示液，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显黄绿色，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。
试剂：1.水（新沸放置至室温）2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.孔雀绿指示液4.基准邻苯二甲酸氢钾5.醋酐仪器设备：试样制备：1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
2.孔雀绿指示液取孔雀绿0.3g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。
操作步骤：精密称取该品0.2g，加醋酐10mL溶解后，加孔雀绿指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定溶液黄绿色，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于24.73mg的替硝唑（C8H13N3O4S），即得。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2010年版，二部，p.917。
英文名：TinidazoleCapsules类别：西医药物药理作用该品对原虫及厌氧菌有较高活性。
对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。
该品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。
该品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。
耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对该品耐药。
该品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。
动力学该品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间（Tmax）为2小时，血药峰浓度（Cmax）为51mg/L。
替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。
口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。
替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血-脑脊液屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。
替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。
蛋白结合率为12%。
在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。
血消除半衰期（t1/2β）为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
适应症1．用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染。
2．用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药。
3．用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。
4．也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
1．厌氧菌感染：一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日，或根据病情决定。
2．预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时1次顿服2g。
3．原虫感染：（1）阴道滴虫病、贾第虫病：单剂量2g顿服，小儿按体重50mg/kg顿服，间隔3～5日可重复1次。
（2）肠阿米巴病：一次0.5g，一日2次，疗程5～10日；或一次2g，一日1次，疗程2～3日；小儿按体重一日50mg/kg，顿服，疗程3日。
（3）肠外阿米巴病：一次2g，一日1次，疗程3～5日。
不良反应不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。
此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。
高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。
禁忌对该品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。
注意事项1．致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现该品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。
2．如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。
3．该品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
5．肝功能减退者该品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
6．该品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。
血液透析时，该品及代谢物迅速被清除，故应用该品不需减量。
7．念珠菌感染者应用该品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
8．该品对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。
9．治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。
该品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。
动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性，而口服给药无毒性。
该品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此妊娠3个月内应禁用。
3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用该品。
该品在乳汁中浓度与血中浓度相似。
动物试验显示该品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。
若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。
老年人由于肝功能减退，应用该品时药代动力学有所改变，需监测血药浓度。
过量处理1．该品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。
2．与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加快该品代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。
3．与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢该品在肝内的代谢及其排泄，延长该品的血消除半衰期（t1/2()，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
4．该品干扰双硫仑代谢，两者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用该品。
5．该品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的的测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。
6．与土霉素合用时，土霉素可干扰该品清除阴道滴虫的作用。
制剂（1）0.2g（2）0.25g（3）0.5g生产企业浙江可立思安制药有限公司、广东省彼迪药业有限公司、湖北四环制药有限公司、福建省龙岩市天泉生化药业、江苏黄河药业股份有限公司、江苏省黄海药业有限公司、陕西秦东制药厂、西安天元制药有限公司、四川联合大学华联制药有限公司、四川巴中制药厂、汕头南北制药厂有限公司、海南三叶药业集团有限公司、中达骛马制药有限责任公司、广州侨光制药有限公司、广东庆发药业有限公司、湖南迪诺制药有限公司、湖北广济药业有限公司、山东罗欣药业股份有限公司、山东省方明药业有限公司、玉环县浙江可立思安制药公司、黑龙江省牡丹江温春制药厂、江苏板桥药业有限公司、东台市康怡制药有限公司、徐州恩华药业集团第四制药厂、上海长征富民药业有限公司、杭康海洋生物药业股份有限公司、苏州统华药品有限公司、锦州九泰药业有限责任公司、锦州九泰药业有限责任公司、石家庄神威药业股份有限公司、石家庄四药股份有限公司[2]1、替硝唑会致癌、致突变作用，动物试验或体外测定发现该品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。
2、替硝唑可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
3、用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
4、念珠菌感染者应用该品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
5、肝功能减退者该品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。
6、可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。
替硝唑乱服的不良反应主要有恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。
口底蜂窝织炎病例疾病分类　　口腔科  北京时间2010年3月22日，阿根廷球星因该病缺席巴塞罗那足球队对萨拉戈萨的比赛。
在此祝梅西早日康复·颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。
(一)眶下蜂窝织炎口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双色下颌下、双侧舌下和颏间隙在内的5个间隙感染，否则称为多间隙感染。
感染性质可以是化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染，后者较少见，但临床表现极为严重。
1836年Ludwig成腐败坏死性口底蜂窝织炎为咽峡炎。
该病多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。
临床表现，化脓性感染的患者，全身出现高热、寒战等症状，白细胞总数升高。
局部最初从一侧舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，肿胀范围广泛，因口底升高而致舌抬高，尖被夹于上下前牙之间，影响语言、咀嚼和吞咽。
口地组织早期较硬，压痛明显，逐渐便软则可扪及波动感，双侧上颈部皮肤肿胀，下颌下缘小时变粗呈牛颈状。
腐败坏死性感染的患者，全身中毒严重，体温不一定高，患者神志淡漠，脉搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克状态。
白细胞也不高，细胞增多，有时出现幼稚，中性粒细胞有中毒颗粒及空泡。
局部广泛肿胀，皮肤充血发红不明显，但紧张发亮，扪之坚硬如木板，触之有捻发感，口底抬高，呈半开口状，累及舌根压迫会炎可致窒息。
感染来源：下颌牙的化脓性或坏疽性根尖周炎或第三磨牙冠周炎扩散；口咽部软组织损伤后继发口底多间隙感染扩散；扁桃体炎、口炎、颏下或下颌下淋巴结炎扩散。
治疗应首先防止窒息和中毒性休克，可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术；经静脉应用大剂量抗生素控制感染，适量应用激素、等以改善全身情况。
局部应尽早作切开引流，减轻张力，排出脓液及坏死组织，防止机体过多地吸收毒素而加重病情发展。
切开引流可在局麻下，由一侧下颌角至对侧下颌角，作平行于下颌下缘的弧形切口，有时在可作一纵行切口，类似于“T”或“⊥”形切开，切开颈阔肌，广泛分离每个间隙，脓液即可流出。
若为腐败坏死性感染，脓液较稀薄，其中含有气泡、恶臭、软组织呈灰黑色，可用3%过氧化氢和生理盐水冲洗，高渗盐水纱条填塞引流。
心理动力学派创始人弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1930）是奥地利维也纳的神经内科医生，他曾向当时著名的精神病学家夏柯(Charcot)学习催眠治疗。
夏柯发现癔病病人还存在性欲上的问题，使弗洛伊德受到启发，从而想到癔病很可能是与性欲有关的心理因素所造成。
后来他与J.Breuer合作用催眠术从事癔病的治疗和研究。
Breuer曾使一名癔病病人在催眠状态中回忆起与她的病有关的一切情绪体验，并全部说了出来。
病人说出来后觉得心情舒畅，最后症状消失，恢复了正常。
他与弗洛伊德于1895年发表了“癔病的研究”论文，提出一个学说，认为被推到意识以外的情绪体验将大量的心理能力把持住，所以生病，在催眠回忆中把这些情绪都说出洗净了，被阻塞住的心理能力发泄了，因此病就好了。
他们把这一方法称为净洗法（catharsis）或发泄法（abreation）又叫谈心疗法(“talkingcure”)。
后来弗洛伊德在临床实践中发现用催眠术治疗神经症得不到根治。
病人的某些症状消失了，另一些症状又出现，何况有些病人根本不能进入催眠。
他设法让病人在觉醒状态下身心放松，想到什么就立即尽量地说出来，不受任何约束和限制，同样可获得疗效。
弗洛伊德称这个方法为“自由联想法”。
弗洛伊德认为：人的心理活动好比漂在大海上的一座冰山，人所觉察到的意识，只不过是露出海面的那一小部分，潜藏在海平面下的那一大部分则是人的潜意识。
发生在很久以前曾引起过情感强烈波动的一些生活事件，表面上似乎被遗忘了，实际上并未从记忆中消失，只不过被压抑到潜意识中。
与这些事件相伴随的被压抑的情感，并未善罢甘休，而是蠢蠢欲动，造成各种心理冲动，可影响个体行为，或成为患病的原因。
让病人通过自由联想，回忆过去遭受情绪创伤时的情景，重新体验当时的情感，使被压抑在潜意识中的心理活动得到“发泄”，并对它进行分析可使病人痊愈。
弗洛伊德发现病人在自由联想过程中时常回忆和报告他们所做的梦。
他认为人们的梦往往是不受检查的，代表着觉醒时被压抑的欲望满足，通过梦易于暴露潜意识的活动。
他教病人从所梦的情节开始自由联想，以便较快地挖掘出隐藏在潜意识深处的情结（complex）。
弗洛伊德还发现，不少癔症女病人在自由联想和梦的分析中总忆起她幼时被父兄诱奸的情节。
他奇怪为什么会有那么多病人都有这种类似的回忆。
进一步的研究，发现这种故事情节都是想像出来的。
这种儿童时代的幻想代表了当时没有得到满足的愿望，所以必须通过自由联想和梦的分析找出幼时影响情绪较深的事件，疾病才能得到根治。
《释梦》弗洛伊德把研究梦的结果和提出的解释写成《释梦》（1901年）一书，说明被压抑的欲望对日常生活的影响。
这样，弗洛伊德通过“自由联想”，从病人的谈话和自己的深入观察中，对许多心理或病理现象进行了分析和推理，形成了精神分析学说。
在他的学说中，引起了潜意识、欲望、压抑、欲力（力比多Libido）、冲突、本我、超我等概念，成为说明人类心理、行为、正常或变态的心理学理论。
弗洛伊德将心理活动解剖为三个层次：意识、前意识和潜意识。
1.意识（consciousness），是当前注意到的心理活动，感知外界的条件刺激。
意识活动是遵循“现实原则”（principleoffactorreality）来行事的，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界。
2.前意识(preconsciousness)即当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识与潜意识之间。
潜意识内的观念首先进入前意识才能到达意识界。
前意识的作用是保持对欲望和需求的控制，使其尽可能按照外界现实要求和个人的道德来调节，是意识和潜意识之间的缓冲。
3.潜意识（unconsciousness）又译成无意识，是不能被人意识的。
正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。
一个人如果把生活中所有的愉快的或不愉快的信息或经验都保存在意识领域中，那是承受不住的。
于是，那些为自己的道德理智所不容的欲望就被排挤到潜意识领域中，这一过程被称为压抑（repression）。
潜意识里的心理活动内容包括人的原始的盲目的冲动，各种本能活动和被压抑的愿望。
按弗洛伊德的观点，被压抑的愿望主要是与幼儿时期性发育过程中的创伤性经验有关，压抑在潜意识最底层的欲望是幼儿时期的性欲。
潜意识是人类心理原动力所在，其活动是遵循“享乐原则”（principleofpleasure）。
因此这些活动的内容、观念或欲望如要进入意识，就要受社会道德标准的检验而遭到拒绝。
但如不闯入意识界，就得不到满足。
而人的一切活动都是以满足其愿望或欲望为前提的。
为了使这些被压抑的观念或欲望能出现在意识中，只能乔装打扮，变相出现而获得间接满足。
梦就是以这种形式来获得愿望的满足。
神经症病人的各种症状，以及正常人偶然的失误如写错字、说错话、做错事或暂时遗忘都是变相满足的表现形式。
潜意识的概念是弗洛伊德学说的基础，而对梦的研究则是了解潜意识活动的有效方法。
因为梦具有象征作用，对显梦的分析可以揭露其隐藏在潜意识中欲望的含意。
修正和补充弗洛伊德后来又将他的学说作了修正和补充。
他所指的欲望主要是指力比多（lipido）即“性力或欲力”，一种有很大动力的本能。
凡能引起快感满足自己需要的活动皆属于“性（欲）力”的活动。
人生下来就开始了“性”的活动，从母亲的乳头或人工乳头中满足了饥渴的需要。
从出生到一岁半左右主要从刺激口腔的部位得到快感，称为口欲期。
以后随着年龄的增长，性欲的部位和感觉也有了改变。
一岁半至二岁时期，多半从自身大小便中得到快感满足，称为肛欲期。
三岁至五岁，儿童开始注意两性之间的差别，而转入性器官欲期。
六岁至十二岁，儿童的性力从自己的身体转移到外界：学习和游戏，这一时期称为潜伏期。
最后到青春期就进入两性期。
弗洛伊德把性力的顺序发展作为人格发展的动力。
婴儿从母亲的乳房和爱抚拥抱中得到满足，如果婴儿失去母爱就会在人格上发生倒错。
在幼儿期男孩因爱母而仇父，女孩因爱父而仇母，形成恋母仇父情结，即所谓奥迪柏斯情结（Oedipuscomplex）。
奥迪柏斯是古希腊神话中的人物，他杀了他的父亲，娶了他母亲，犯了杀父、乱伦两种罪恶。
奥迪柏斯原来是一个弃儿，并不知道他杀的娶的是他的父母，弗洛伊德使用这一术语并不恰当，仅是说明幼儿如产生这种念头和行为是不为大人所允许的，于是就把这种欲望压抑到潜意识层去形成情结。
情结是指在潜意识层中挟有情感力量的一组观念。
如果欲力在前三个时期中得不到满足，人格的发育就会受阻而停滞在这个阶段。
因为这时期性欲的目的和对象都是错的，所以影响了他的人格的发展，至成年期成为性倒错者。
神经症和精神病也是由于欲力倒退或固定在最初的性欲水平所引起。
弗洛伊德以欲力的动力变化说明人格的发展，所以他的学说称为精神动力学说。
他把人格分为三个部分，即本我（Id）、自我(ego)和超我（superego）。
“本我”又称它我或私我，包括各种本能欲望，有即刻要求满足的冲动倾向，处于潜意识的最深层，按“享乐原则”行事，是人格的原始部分。
“超我”是道德和良心的自我，按“至善原则”（principleofideal）行事，是人格最后形成的最文明的部分，按社会伦理道德监督“自我”的表现，不让它有越轨的行为。
“自我”存在于意识中，按“超我”的要求，采取社会所允许的方式，指导自己的行为，按“现实原则”调节和控制“本我”的活动。
在人格结构中“自我”从中志着中介作用，使两者之间保持平衡。
一旦“本我”和“超我”之间的矛盾冲突达到“自我”不能调节的程度，就会以病理的形式-例如焦虑，一种弥漫性的恐惧感-表现出来。
防御机制由于三者经常处于矛盾冲突之中。
于是产生了应付矛盾的防御机制称为心理防御机制（mentaldefensemechan-ism）或自我防御机制（Egodefensemechanism）通过这一机制使“本我”得到一定的表现而不触犯“超我”，为现实所接受，不引起“自我”的焦虑反应即不引起心理矛盾，或不使心理矛盾激化。
心理防御机制有很多种：如压抑（repression）、升华（sublimination）、投射（projection）、补偿（compensation）、合理化（rationalization）、否认（denial）、倒退(regression)等。
每一个个体会使用某一个防御机制来应付生活中的挫折以减少焦虑。
但人们所遇到的挫折和冲突情景各不相同，常常是多个防御机制组合起来同时运用。
因其中多数防御机制对一个人的人格发展会产生不良的影响，所以导致了病态行为和精神障碍。
由于弗洛伊德治疗神经症病人是通过自由联想这种谈话方式来发泄其内心的苦闷情感而获得疗效，一反当时的传统观念，即不从生物学观点而从心理学观点去解释疾病的病理现象和治疗疾病，发现了很多在疾病诊断、治疗中所未接触过的但与发病有密切关系的现象。
弗洛伊德把从病人身上获得的材料进行推理和概括，由此所提出的精神分析学说得到医学界人士的拥护。
但是在他的学说中把一些本能，特别是性本能活动（即“欲力”）作为推动人类心理活动和行为的源泉，如婴儿吸乳刺激嘴唇、排尿排粪松弛膀胱和直肠的紧张而带来的快感归之于“性”的要求和满足，认为婴儿的人格完全属于“本我”，则纯属主观臆断。
弗洛伊德强调了心理因素在个体和环境相互关系的动力作用，认为它们能成为躯体机能失调的致病因素，在当时这一观点不失为一个较大的贡献；然而他把精神和躯体对立起来，视为两个独立成分，人的心理活动正常与否取决于内部心理结构——“本我”、“自我”和“超我”三者之间的调节如何，这种缺乏自然科学根据的论断在解释心身疾病时就显得牵附会了例如在本世纪三十年代以后发展建立起来的心身医学体系，以美国阿历史山大（Alexander）和佟巴（Dunbar）为代表的学派就是用精神动力学派的观点来解释心身疾病的。
他们先后发表了有关躯体疾病转化和特殊情绪冲突的理论和文章，认为情绪压抑或冲突是某种躯体疾病的原因：被压抑的愤怒导致心血管系统的机能障碍，有关性活动的忧郁可引起呼吸系统的机能障碍，婴儿时期需要未获满足则引起消失系统的溃疡病等等，症状只是躯体器官的象征性语言。
而这些心理矛盾和冲突又是深藏在潜意识中的，是无法加以客观证实的，只能通过精神分析法从潜意识中找出其致病原因。
潜意识中的特殊心理冲突可引起病人的焦虑和一系列心理防御反应。
在某些易感者，通过相应的植物性神经系统的活动改变，导致所未支配的特殊内脏器官的病理改变。
由于心理动力学派在解释人的健康和疾病的心理机制上拿不出有力的科学依据，只靠逻辑推断，因而它在学术上的影响已成为历史。
潜意识分拆变换[F]在意识允许条件下显像。
在引动技术作用下，使得意识放松对躯体的控制，经对称还原[D]，追索到潜意识本相，开发潜意识能量。
潜意识和意识都遵从[X]00(顶系本能)，都想控制这个形式的自己，这个躯体，这个载体。
潜意识的自己比较原始，虽然遗传而来的能量很大，数量上也居于第一，但随着生命的进化，[H]00(有序化本能)的要求，意识的领导权力越来越大。
这样，潜意识的自己就只能暗箱操作，或者改头换面，做地下工作。
当然，有的时候，意识的自己控制权力太大，致使很多潜意识接收的有意义的信息，也被屏蔽或者压抑了，这就存在着很大的问题，如果从数量上看，潜意识才是最大股东，意识充其量是个经理，可这个经理经过有序化本能授权，他想控制这个公司了，整个身体。
但这种顶系本能的膨胀，无疑，对有序化来说是不利的。
通过以下的现象就可以看得出来，潜意识的自己想为了这个身体舒服一些，做了很多努力，而这个意识的自己太想占据整个身体了，他发动自己的顶系本能，压抑着潜意识，那潜意识只能通过分拆变换法幻化出一个意识可以接受的假象。
我们可以看出，这个潜意识的自己还是很厉害的，他为了实现自己的愿望，可以卑躬屈膝，隐姓埋名，但他却深刻知道自己要什么。
可问题又出现了，潜意识经过分拆变换压抑下来的能量，一有机会就要跑出来，这部分能量被压抑得太久了，变形了，无序了，就是想出来，别的，什么都不想。
这可就违反了有序化，对整个机体来说，是不利的。
我们要化解这部分能量，我们通过对称还原，将潜意识幻化出的相还原回去，找到当时问题的原因。
这件事情意识是不情愿的，因为如果回到当时，意识可能会受到惩罚的，因为是他把潜意识的能量压抑回去了，是他促使了潜意识分拆变换，又分解出无序能量的，意识如果知道了，是不会答应潜意识还原的。
所以，只有让意识放松对躯体的监视，让意识感觉到这个躯体很安全，很舒服，很想睡一觉了，才能使得潜意识顺利地出来，顺利地还原。
或者是让意识感觉到自己无力控制这个躯体，顶系本能的作用受到质疑，整个意识混乱了，他才能暂时处于休眠状态，让潜意识出来（引动技术可以实现，而对于睡眠状态，引动技术对潜意识的作用却很小。
通过引动技术应用情况，可以区分催眠状态和睡眠状态）。
我们对潜意识的载体（潜意识中的各种现象）有两种处理方法，一种是在潜意识中处理，这里运用对称还原法，将相应的事件（包括物体，事情，人和动物）对称还原到潜意识场景中，进行作用。
另一种方法是将潜意识中的各种现象对称还原到现实中，潜意识意识化，在意识层面处理问题。
而这整个过程，我们叫做还原作用（潜意识分拆变换[F]在意识允许条件下显像。
即引动技术实现对称还原。
）还原作用过程：还原作用中，还原因子贯穿始终。
随着还原因子的重组，相对关系有序化，心理能量正性化。
足太阳膀胱经取穴方法该穴位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
大肠俞穴穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。
皮肤由第3、4、5腰神经后支分布。
在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间；有第四腰动、静脉后支；布有第三腰神经皮支，深层为腰丛。
腹胀，泄泻，便秘，腰痛。
配气海穴、足三里穴、支沟穴治便秘。
刺法：1、直刺0.8～1寸，局部酸胀，有麻电感向臀部及下肢放散。
2、向下平刺2～2.5寸，透小肠俞，局部酸胀，针感可向骶髂关节放散。
[1]大肠背俞穴。
大肠腑的水湿之气由此外输膀胱经。
大肠俞穴大肠，大肠腑也。
气血物质为水湿之气。
外散之热循膀胱经上行，冷降之液循膀胱经下行。
1、运动系统疾病：腰痛，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛；2、消化系统疾病：外散大肠腑之热。
理气降逆，调和肠胃。
腹胀，泄泻，肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良；3、外科系统疾病：阑尾炎，肠出血；4、精神神经系统疾病：坐骨神经痛；5、泌尿生殖系统疾病：遗尿，肾炎，淋病。
治法：寒则先泻后补或补之灸之，热则泻之。
寒则先泻后补或补之灸之，热则泻之。
【来源】《圣济总录》卷卜盆四。
组成：白术20克，人参6克（先煎），茯苓12克，枳实10克，陈皮10克，半夏曲10克，川厚朴10克，莱菔子10克，槟榔10克，砂仁5克，黄连5克，干姜5克，炒麦芽15克，炙甘草3克。
温肾健脾解毒活血方
五脏水肿病之一。
因脾阳虚、脾失运化水湿的功能而致的水肿病。
《素问·至真要大论》有“诸湿肿满，皆属于脾”的记述。
《金匮要略·水气病脉证并治》：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
”常兼见食少，面色萎黄等症，其脉多濡。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便难。
脾水〔注〕：脾主腹，四肢是其部也。
水邪干之，外则四肢苦重，内则腹大少气、小便难也。
〔集注〕：魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，则脾水也。
脾专主腹，故腹大。
脾主旋运，又主四肢，旋运不利，故四肢苦重。
津液不生，气不流行上下，则阻碍不通，故上则苦少气，下则小便难，见此知有水在脾，当於脾藏治水也。
尤怡曰：脾主腹，而气行四肢，脾受水气则腹大，四肢重。
津气生於谷，谷气运於脾，脾湿不运，则津液不生而少气，小便难者，湿不行也。
脾水为病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。
脾水肾水为病，其腹大，脐肿，腰痛，不行溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，名曰水分。
少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利；妇人则经水不利；名曰血分。
妇人经水，前断后病水者，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，水去则经自下也。
寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出为阳实，入为阴结；跌阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息；少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经络不通，名曰血分。
问曰：病者苦水，面目身体皆肿，四肢亦肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当感咳喘，审如师言，其脉何类？
师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，沉紧不去，其病不除，复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻其冲气令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水当在后。
水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳；虚肿者，属气分，发其汗即已，脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。
麻黄附子甘草汤方：麻黄二两附子一枚(炮)甘草二两(炙)上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
麻黄加术汤方：麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两(炙)白术四两上五味，  脾水以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停后服。
个体依据个人的经历所反思性地理解到的自我。
而同志圈中的自我认同，不仅局限在上述内容。
更加具象地表现为作为同志学会从同性恋的角度去想问题，看事物。
并且认为同性恋与异性恋一样，就是天生的、自然的。
两个男人在一起与男女在一起一样，是一件美好的事情。
还包括知道什么是真正的孝道、什么叫愚孝、怎么样出柜、如何处理与父母的关系、知道自己的爱情、事业由自己控制。
人是符号化的动物（卡西尔语），人的自我意识自然要用符号形  自我认同式表达出来。
吉登斯用米德的社会符号学观点去看“自我认同”的语言表现。
他认为，从语言形式上看，“自我认同”的支撑性的话语特征就是“主我!宾我!你”的语言分化。
“主我”是个体积极的原初意志，它控制着作为社会联结的“宾我”；主我是一个语言的转换器，它从语言、概念或术语的网络中获得意义，形成主体性的话语系统，这是突显自我知觉的条件。
“宾我”是自我意识形成过程中得到的一种他者的社会认同。
但是，主我宾我（以及主我!宾我!你）的关系是内在于语言中的，而不是个体的非社会部分（主我）于“社会自我”之间的联结。
因此，“自我认同”并不是个体所拥有的全部特质及其组合，而是个人依据其个人经历所形成的，作为反思性理解的自我。
认同在这里设定了超越时空的连续性：“自我认同”就是这种作为行动者的反思解释的连续性。
这样，对“人”的理解则肯定依据文化的改变而改变。
个体的认同不是在行为之中发现的，也不是在他人的反应之中发现的，而是在保持特定地叙事进程之中被开拓出来。
如果一个人要在日常世界中与他人保持有规则的互动，那么其个人经历就不能全然是虚构的。
因此为了保持自我感，我们必须拥有我们来自何处，又去往哪里的观念。
显然，“自我认同”的连续性是指在连续的自我和身体中，人的概念的持续感受。
并且，自我认同的“内容”，即个人的经历由之建构的特质，也会随着社会和文化的改变而改变。
吉登斯不仅考察了“自我认同”的语言特征，而且还进一步考察了它与身体、耻辱感、尊严感、自豪感以及理想我之间的关系。
首先，关于“自我认同”与身体的关系。
他认为自我当然是由肉体体现的。
身体是一种客体，它是被自我意识赋予或注定要发生健康和快乐的源泉，但同时它也是疾病与紧张的温床。