ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
由于肌张力低下，抗重力能力的低下和维持某种姿势能力的低下，患儿头部、躯干的上拾，四肢的支撑均较困难，所以这类患儿多喜欢采用仰卧位。
仰卧位时，他的上肢、下肢均处于外展外旋的状态，头部偏向一侧，看起来的好象一只“青蛙”，俗称“青蛙姿势”。
迟缓型脑瘫，其实只是一个阶段性的特殊表现。
一般在2—3岁以后，大部分患儿可能会转换成手足徐动型和痉挛型，有个别的可能会转换成共济失调型。
迟缓型小儿脑瘫患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。
患儿的呼吸由于呼吸机能的障害，使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅，没有力量，咳嗽也无力，容易发生呼吸道的堵塞，因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。
迟缓型小儿脑瘫患儿由于肌张力低下，患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难，还易出现进食困难。
一般情况下，弛缓型脑瘫患儿对外界的反应较平淡。
弛缓性脑瘫，其实只是一个阶段性的特殊表现。
此外，由于迟缓型小儿脑瘫患者缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下，所以迟缓型脑瘫几乎没有维持姿势的功能，这种患儿肌张力变化的幅度比较大，在没有外界刺激时，患儿处于完全瘫软状态；可是一旦受到突发的外来刺激，或者受某一因素的影响，患儿的肌张力就会立即迅速升高，出现肌张力的亢进。
这时主要是以背部伸肌为主，呈角弓反张的状态。
在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处，环行肌增厚，肠粘膜皱摺成结肠半月襞
【其它名称】：帕拉米松、Paramethasone
莫米松【药物名称】莫米松mometasonefuroate【药物别名】艾洛松Eloson【分子式成分】糠酸莫米松的化学名为9，21-二氯-11b，17-二羟基-16a-甲基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮17-（2-糠酸酯）。
化学结构式为C27H30Cl2O6，分子量为521.44。
【制剂规格】本品为乳剂型基质的白色或类白色软膏。
每克艾洛松乳膏含有0.1%糠酸莫米松，其它非活性成分有白凡士林、白蜡、硬脂酸丙烯乙二醇、二氧化钛、水和磷酸溶液。
【适应证】对皮质激素治疗有效的皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、异位性皮炎及银屑病等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒。
本品为一合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加，且每天仅使用一次。
局部不良反应极少见，如烧灼感、瘙痒刺痛和皮肤萎缩。
长期局部使用皮质激素类药物可造成的不良反应有：刺激反应、皮肤萎缩、多毛症、口周围皮炎、皮肤浸润、继发感染、皮肤条纹状色素沉着或减退。
每日1次，均匀地涂于病变皮肤区域直至症状消失或连续用药3周。
症状过量、长期局部使用皮质激素类药物可能抑制垂体-肾上腺功能，造成继发性肾上腺功能不足。
急性皮质激素过量的临床症状是多样的。
治疗对症处理，对于电解质失调症状，如需要可逐步减量直至停止用药。
对糠酸莫米松、本品中其它成分及对皮质激素类药物过敏者禁用。
本品不宜长时期大量使用。
如大面积、长期或采用封包方式使用本品，会增加药物的全身吸收，同时会增加肾上腺皮质受抑制的危险性，必须加以注意。
尤其对婴儿及儿童，由于其体表面积相对较大，使用本品而产生的肾上腺皮质抑制及柯兴氏综合征的敏感性大于成人，因此儿科病人使用本品时，应尽可能减少药物的用量。
如伴有皮肤感染，抗感染药物必须同时使用，如同时使用本品后，临床症状没有及时得到改善，应停用本品直至感染得到控制。
本药不可用于眼部治疗。
使用过程中发生刺激和过敏反应时，应停止用药而采用适当的治疗。
对妊娠和哺乳的影响本品对孕妇的安全性尚未确定，对于孕妇需考虑用药的利弊。
目前尚不知局部使用皮质激素是否可从乳汁中排出。
对于哺乳期妇女使用本品仍需考虑停止哺乳或停止用药。
头孢唑南钠为第四代半合成头孢菌素，具广谱抗菌活性，对大肠杆菌、变形杆菌属、克雷白菌属及流感杆菌具强抗菌力。
头孢唑喃钠、CefuzonamSodium、CZON、Cosmosin作用机制：头孢唑喃作用机制与其它头孢菌素类药相似。
头孢唑南对β-内酰胺酶稳定，对青霉素结合蛋白（PBP)1a、1b、3有高度亲和力，通过抑制肽多糖形成交联，抑制细菌细胞壁的合成而达杀菌作用。
对于耐甲氧西林、头孢烯的金黄色葡萄球菌，因对其出现的特异性青霉素结合蛋白（PBP)2也具有亲和性，故也显示出抗菌活性。
抗菌谱：头孢唑喃钠对葡萄球菌属、链球菌属及对甲氧西林、头孢烯耐药的金色葡萄球菌等革兰阳性菌，肠杆菌属、沙雷菌属、拟杆菌属等革兰阴性菌均有较强的抗菌作用。
药动学：头孢唑喃钠静脉给药后，吸收良好，药物吸收后可向胆汁及胆囊组织移行，也可向痰液、子宫、卵巢、骨盆死腔渗出液、骨髓、脑脊髓液等移行，少向乳汁移行。
该品主要经肾随尿液排泄。
头孢唑喃钠可用于敏感菌引起的下列感染：⒈败血症。
⒉呼吸道感染。
⒊肝胆感染。
⒋腹膜炎。
⒌脑膜炎。
⒍骨髓炎、关节炎等。
⒎子宫旁结缔组织炎。
⒏肛周脓肿以及外伤、手术创口的继发感染。
⒈交叉过敏：头孢唑南与其它头孢菌素类药有交叉过敏，与青霉素类药有部份交叉过敏。
⒉禁忌症：⑴对头孢唑南过敏者禁用。
⑵对其它头孢菌素类药物过敏的患者禁用。
⒊慎用：⑴对青霉素类抗生素药过敏的患者慎用。
⑵因头孢唑南对孕妇及婴儿的用药安全性未确定，故孕妇及早产儿、新生儿应慎用。
⑶对肝、肾功能不全者慎用。
⑷高度过敏性体质者慎用。
⑸高龄体弱患者以及全身状况差者慎用。
⒋对诊断的影响：少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶升高；血清肌酐和血尿素氮升高；嗜酸粒细胞增多，白细胞、血小板减少等。
⒌长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。
⒈以皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应较为多见，偶见过敏性休克症状。
⒉少数患者用药后可出现恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状。
⒊少数患者用药后可出现一过性肝酶升高，肾功能异常。
⒋有报道大剂量、长时间用药可致凝血功能障碍（血小板减少、凝血酶原时间延长、凝血酶原活力降低等）。
⒌少数患者长期用药后可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调、二重感染。
⒍静脉注射时，如剂量过大或速度过快可产生注射部位灼热感、血管疼痛，严重者可出现血栓性静脉炎。
⒈头孢唑喃钠与氨基糖苷类抗生素类药合用可增加肾毒性。
⒉头孢唑喃钠与呋塞米、速尿等强利尿剂合用可增加肾毒性。
⒈头孢唑南钠与氨基糖苷类药为配伍禁忌，因此两类药物联合应用时，不能置于同一容器内。
⒉头孢唑南钠仅供静脉给药，且给药时速度宜慢。
成人静脉注射：成人每日1-2g，分2次，重症可增至4g，分2-4次，缓慢静脉注射。
静脉滴注：成人每日1-2g，分2次，重症可增至4g，分2-4次。
静滴时，每次加入100mL溶液中滴注1小时。
儿童静脉注射：儿童40-80mg/(kg·d），重症可增至200mg/(kg·d），每日分3-4次，缓慢静脉注射。
静脉滴注：儿童40-80mg/(kg·d），重症可增至200mg/(kg·d），每日分3-4次。
【常用制剂与规格】头孢唑南钠粉针剂⑴0.25g⑵0.5g⑶1g
[1]  弥漫性肾病是指由各种原因引起的肾实质损害。
这组疾病包括：肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、基膜性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、局灶性肾炎、局灶性肾小球硬化症、狼疮性肾炎、淀粉样变性、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾、复发性血尿、持续性血尿、糖尿病性肾炎等。
高血压、水肿、蛋白尿、管型尿、血尿、多尿、少尿或无尿、腰痛、尿频尿急尿痛。
超声表现常不典型或非特异性，而且受病人体质、扫查切面、仪器调节及操作者的主观体验等多种因素的影响，造成超声诊断困难，往往要通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。
弥漫性肾病分成4级。
通过肝脾做声窗，参照肝脾回声进行比较。
0级：正常。
有肾皮质的回声小于肝脏。
1级：右肾皮质的回声强度等于肝脏。
2级：右肾皮质的回声强度大于肝脏、而小于肾窦。
3级：肾皮质的回声与集合系统相等。
如患者肝脏本身有弥漫性病变，应参照脾回声进行比较。
弥漫性肾病患者如肾脏上下径<7cm，前后径<3.5cm，可诊断为肾萎缩。
肾脏缩小程度与肾功能改变无平行关系。
肾萎缩最常见于各种肾疾病晚期——尿毒症期。
肾部分萎缩者，该处有动脉栓塞可能。
通过超声引导下的针吸组织学检查来明确诊断。
【治疗】1、必须卧床休息，直至肉眼血尿及水肿消失，血压恢复正常。
2、饮食中注意食用富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常，约1.0g/(kg?d)。
有肾功能不全者应限制蛋白质的摄人，并给予优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。
水肿重且尿少者，应控制人水量。
3、对症治疗：感染病灶的治疗;利尿通常使用噻嗪类利尿药;降压利尿后血压控制仍不理想者，可选用降压药;纠正心力衰竭在利尿、降压治疗效果欠佳时可考虑：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、必要时可用洋地黄制剂;透析急性肾功能衰竭有透析指征时，应及时给予透析。
豚鼠[1]重庆市中药研究院实验动物研究所是为新药研发和生物医药产业发展提供支撑服务的业务部门，已发展成为集各类实验动物生产、应用、检测、研究和公共服务为一体的专业机构。
主要开展实验动物品系资源库及生产繁育、质量检测、标准化、动物新品种开发和医学动物模型制备等前沿技术研究。
目前，建立了我国西部首家通过国家实验动物质量检测中心技术审查和重庆市技监局实验室计量认证的“重庆市实验动物质量检测中心寄生虫检测站”，与药理毒理研究所共同组建了重庆首家通过国家GLP认证的“重庆市药物安全评价研究中心”，为“重庆国家生物产业基地实验动物中心”和“重庆市啮齿类实验动物工程技术研究中心”核心建设单位，为“重庆国家创新药物孵化基地实验动物服务平台”的主持单位，重庆市科技系统“青年文明号”单位。
现10名科技人员中具有高级技术职称3名、中级技术职称2名。
近年来，承担了包括“重大新药创制”科技重大专项在内的国家级项目5项，省部级项目10余项，获得重庆市科技进步二等奖1项，厅局级科技成果奖励3项，连续4次被评为重庆市实验动物工作先进集体，相继有5人获得市级以上表彰近20次。
拥有年生产SPF大鼠2万只、小鼠5万只以上的高等级实验动物生产基地和重庆市唯一的标准化实验Beagle犬生产基地，同时面向各地生产提供标准化实验兔和豚鼠等常用实验动物。
供应SPF级小鼠、SPF级大鼠、普通级比格犬、普通级实验兔、普通级实验豚鼠。
实验动物寄生虫质量检测。
重庆市南岸区黄桷垭南山路34号重庆市中药研究院实验动物研究所本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
所谓“免疫”原由拉丁字“immunis”而来，其原意为“免除税收”（exceptionfromcharges），也包含着“免于疫患”之意。
免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学。
免疫应答是机体对抗原刺激的反应，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。
定义  尿液中的变形红细胞  免疫学是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。
正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。
在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。
免疫的起源免疫学是一门既古老而又新兴的学科。
免疫学的发展是人们在实践中不断探索、不断总结和不断创新的结果。
一般认为免疫学的发展经历了四个时期即经验免疫学时期、经典免疫学时期、近代免疫学时期和现代免疫学时期。
一、经验免疫学时期早在公元11世纪，中国医学家在实践中创造性地发明了人痘苗，即用人工轻度感染的方法预防天花。
在明代隆庆年间（1567～1572），人痘苗已在中国广泛应用；至17世纪，人痘苗接种预防天花的方法引起邻国的注意，先后传入俄国、朝鲜、日本、土耳其、英国等地，进而使人痘苗预防天花的方法得以推广和验证。
此即经验免疫学时期。
它是人类认识机体免疫性的开端，为以后英国医生Jenner（琴纳）发明牛痘苗奠定了基础。
该时期发现了免疫现象，对医学实为一项伟大贡献。
二、经典免疫学时期18世纪至20世纪中叶为经典免疫学时期。
这一时期，人们对免疫功能的认识由人体现象的观察进入了科学实验时期。
在此期间取得的重要成果包括：牛痘苗的发明牛痘苗的发明是继人痘苗之后免疫学的一个重要发展，是由英国医生Jenner在观察到患过牛痘的挤奶女工，不再患天花的事实后，通过长期研究的科学成果。
该疫苗给人体接种后，只引起局部反应，并不造成严重损害，但能有效地预防天花。
它不仅弥补了人痘苗的不足，而且可在实验室大量生产。
因此很快地代替了人痘苗，被医学界所接受。
减毒活疫苗的发明19世纪末，随着微生物学的发展，法国免疫学家巴斯德（Pasteur）和德国细菌学家郭霍（Koch）在创立了细菌分离培养技术的基础上，通过系统地科学研究，利用物理、化学，以及生物学方法获得了减毒菌苗，并用于疾病的预防和治疗。
Pasteur以高温培养法制备了炭疽疫苗，用狂犬病毒在兔体内经连续传代制备了狂犬病疫苗。
这些减毒疫苗的发明不但为实验免疫学打下了基础，也为疫苗的发展开辟了新局面。
抗体的发现1890年德国学者Behring（贝苓）和日本学者北里用白喉外毒素免疫动物时发现，在被免疫的动物血清中有一种能中和外毒素的物质，称为抗毒素。
将此免疫血清被动转移给正常动物，使后者获得了中和外毒素的能力。
同年Behring又与Kitasato将白喉抗毒素正式用于白喉的治疗，开创了人工被动免疫疗法之先河。
为此，Behring于1901年获得诺贝尔医学和生理学奖。
后来，人们相继发现了凝集素、沉淀素等能与细菌或细胞特异性反应的物质，统称为抗体；而将能引起抗体产生的物质称为抗原，从而确立了抗原和抗体的概念。
补体的发现1894年，Pfeiffer发现了免疫溶菌现象。
他将霍乱弧菌注射到已被该菌免疫的豚鼠腹腔内，发现新注入的霍乱弧菌迅速溶解。
此外，取细菌免疫血清与相应细菌注入正常豚鼠腹腔也可得到同样结果。
Bordet将新鲜免疫血清加热30分钟后，再加入相应细菌，发现只出现凝集，丧失了溶菌能力。
据此认为，免疫血清中可能存在两种与溶菌有关的物质，一种是对热稳定的物质即抗体，其能与相应细菌或细胞特异性结合，引起凝集；另一种是对热不稳定的物质，称之为补体，它是正常血清中的成分，无特异性，但具有协助抗体溶解细菌或细胞的作用。
血清学方法的建立根据抗原和抗体特异性结合的特点，在抗毒素发现以后的10年中，建立了许多体外检测抗原、抗体的血清学方法如凝集反应、沉淀反应、补体结合反应等，为传染病的诊断和流行病学调查提供了新的重要手段。
免疫化学的研究在抗原和抗体概念确立后，人们对其理化性质、抗原与抗体特异性结合的化学基础等问题产生了兴趣。
20世纪初，Landsteiner等应用偶氮蛋白的人工结合抗原，即以芳香族有机化学分子偶联到蛋白质分子上形成的抗原，研究抗原抗体反应特异性的物质基础，从中认识到，抗原特异性实际上是由一些小分子的结构及构象决定的，进而提出了关于抗原抗体反应的格子学说，从理论上解释了血清学反应现象。
20世纪30年代，Tiselies和Kabot建立了血清电泳技术，证明抗体是丙种球蛋白，并利用分离、纯化抗体的方法对抗体分子的结构与功能进行研究。
Grubar等人建立了免疫电泳技术，发现了抗体分子的不均一性的本质，从而使抗体分子与结构研究取得了重大进展。
抗体生成理论的提出1897年，Ehrlich提出关于抗体产生的学说，即侧链学说。
他认为抗毒素分子存在于细胞表面，当外毒素进入机体与其结合后，可刺激细胞产生更多的抗毒素分子，由细胞表面脱落入血。
该学说当时未被免疫学界接受。
20世纪30年代Haurowitz和Pauling等先后提出抗体生成的直接模板学说和间接模板学说，他们均认为抗原决定了抗体的特异结构，否认抗体产生细胞的膜上具有识别抗原受体。
这种只片面强调抗原对机体免疫反应的作用，忽视机体免疫系统对抗原识别的本质的理论，违背了免疫反应的基本规律，阻碍了抗体生成研究的过程。
直到细胞系选择学说提出后，才使免疫学有了新的进展。
对机体保护性免疫机制的探讨19世纪末，对机体保护性免疫机制的探讨引起人们的关注，在此期间形成两大学派。
一为以Metchnikoff为代表的细胞免疫学派，该学派认为抗感染免疫是由体内的吞噬细胞所决定；一为以Ehrlich为代表的体液免疫学派，该学派认为血清中的抗体是抗感染免疫的主要因素。
它们各持己见，争论不休，但每一学派都仅仅反应了复杂免疫机制的不同侧面，存在一定的片面性。
直至1903年，Wright和Douglas在研究吞噬现象时，发现血清和其它体液中存在一种物质（调理素），能大大增强吞噬作用，从而初步将两大学派统一起来，使人们开始认识到机体的免疫机制包括两个方面：体液免疫和细胞免疫。
三、近代免疫学时期20世纪中叶至该世纪60年代期间，为近代免疫学时期。
这一时期人们冲破了抗感染免疫模板学说的束缚，对生物体的免疫反应性有了比较全面的认识，使免疫学开始研究生物问题，出现了全新的免疫学理论。
因此，这一期实际上是免疫生物学时期。
在此期间获得的主要成就包括：一迟发型超敏反应的发现Koch在用结核杆菌给患者皮下注射，试图进行免疫治疗时发现，在注射局部出现组织坏死现象，称为Koch现象。
该现象具有特异性。
Chase等对Koch现象进一步深入研究，他们以致敏豚鼠血清转移给正常动物，未能引起结核菌素反应；而用其淋巴细胞转移则引起了阳性反应。
从而证明了结核菌素反应不是由抗体，而是由致敏淋巴细胞引起，机体的免疫性不仅仅只有体液免疫，也可形成细胞免疫。
二免疫耐受的发现1945年，Owen发现异卵双生的两头小牛体内有两种血型红细胞共存，称其为血型细胞相嵌现象。
由于不同血型细胞天然存在于同一机体内不引起免疫应答故又称为天然耐受。
此后，Medawar等在新生期小鼠体内成功地进行了人工诱导异己抗原耐受实验，揭示了体内处于发育阶段的免疫细胞无论接触自身抗原还是异己抗原，均可导致对相应抗原的耐受。
（三）细胞系选择学说的提出1958年，澳大利亚免疫学家Burnet在Ehrlich侧链学说影响下，提出细胞系选择学说。
该学说阐明了抗体产生的机制，并对诸如抗原识别、免疫记忆及自身耐受与自身免疫等许多重要免疫生物学现象作了解释，大大促进了现代免疫学的发展。
该学说基本观点为①认为机体内存在识别不同抗原的多种细胞系，每一细胞系的细胞表面表达识别相应抗原的同一受体；②抗原进入机体后，选择性地与具有相应受体细胞系的细胞作用，使之活化、增殖、分化成效应细胞或记忆细胞；③胚胎期针对自身抗原的免疫细胞与自身抗原接触后可被破坏、排除或处于抑制状态；④　免疫细胞可突变形成与自身抗原反应的细胞系，导致自身免疫病。
四免疫学技术的发展在此期间，免疫学技术也得到快速发展，建立了间接凝集反应和免疫标记技术，进一步促进了免疫学基础理论的研究和应用。
四、现代免疫学时期现代免疫学时期指20世纪60年代至今的时期。
在这一时期，确认了淋巴细胞系在免疫反应中的地位，阐明了免疫球蛋白的分子结构与功能，对免疫系统特别是细胞因子、粘附分子等进行了大量研究，并从分子水平对免疫球蛋白的多样性、类别转化等进行了有益的探讨，在许多方面取得了突破性成就。
一免疫系统的研究1957年Click发现摘除鸡法氏囊，可引起抗体产生缺陷。
认为法氏囊是抗体产生细胞存在的主要场所，并将产生抗体的细胞称为B细胞。
Miller和Good通过在哺乳类动物体内进行早期胸腺摘除，导致细胞免疫缺陷和抗体产生严重下降，证明了存在于胸腺的免疫细胞主要执行细胞免疫，称之为T细胞。
1969年Claman和Mitchell等提出了T细胞亚群的概念。
此后，人们进一步证实了经胸腺和法氏囊分化、成熟的T、B淋巴细胞在外周淋巴组织的分布，以及T、B细胞在抗体产生中的协同作用，从而建立了免疫系统的组织学和细胞学基础。
二抗体结构与功能的研究20世纪60年代，Porter用木瓜蛋白酶水解抗体，获得了抗体活性片段（Fab）和可结晶片段（Fc）。
用化学还原法证明抗体是由多肽链组成，并以抗原分析法证明了抗体分子的不均一性。
此后，人们统一了抗体球蛋白名称，并建立了免疫球蛋白的分类。
三免疫网络学说的提出1972年，Jerne提出免疫网络学说。
该学说认为：抗体和淋巴细胞表面的抗原受体存在独特性，在抗原进入前，抗体处于相对稳定状态，当抗原进入机体后，使这种平衡被打破，导致特异性抗体产生，当后者达到一定量时，可引起抗独特型抗体产生。
由此可见，在同一机体内一组抗体的独特型  正常红细胞电镜图决定基可被另一组抗独特型抗体分子识别；而一组淋巴细胞表面的抗原受体可被另一组淋巴细胞表面抗独特型表面受体所识别，这样在淋巴细胞和抗体之间就形成了独特型-抗独特型免疫网络。
网络学说探讨了免疫调节机制，提出由抗原刺激引起的免疫应答不是无休止地进行，而是受独特型抗体的制约，籍以维持机体的生理稳定和平衡。
四抗体多样性研究早在20世纪60年代Dreyer和Benner等曾提出一种假设，认为编码免疫球蛋白（Ig）肽链的基因是由两种基因组成。
在胚胎期，它们彼此分隔存在，在B细胞分化、发育过程中重排和拼接在一起。
日本学者利根川进等应用分子杂交技术克隆出编码Ig分子V区和C区基因，并应用cDNA克隆探针证明了B细胞在分化发育过程中编码Ig的基因结构，进而阐明了抗原结合部位多样性的遗传控制。
五细胞因子与免疫细胞膜分子研究细胞因子和免疫细胞膜分子研究是近20年来免疫学研究的热点。
最初人们从细胞培养液中提取细胞因子进行功能和结构的研究，相继发现了白细胞介素(IL)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、集落刺激因子(CSF)等细胞因子，对其生物学功能、作用特点有了进一步的了解。
在此基础上，通过基因工程技术，可大批量生产细胞因子，促进了细胞因  吞噬细胞吞噬病菌子在临床治疗和实验研究中的应用。
免疫细胞膜分子种类很多，主要包括T、B细胞抗原识别受体（TCR/BCR）、主要组织相容性抗原、白细胞分化抗原(CD)、促分裂素受体、细胞因子受体、免疫球蛋白受体，以及其它受体和分子。
20世纪初，人们发现在不同种属或同种不同个体间进行正常组织或肿瘤移植时出现的排斥反应是由细胞表面主要组织相容性分子（MHCⅠ/Ⅱ类分子）决定的。
此后，人们又注意到T细胞识别抗原时，存在MHC的限制性即T细胞抗原受体(TCR)在识别异己抗原时，同时识别自身MHC分子。
人们对白细胞分化抗原(CD)的大量研究，揭示了T细胞亚群的功能、细胞激活途经和膜信号的转导及细胞分化过程中的调控等机制。
此外，在研究细胞毒性T细胞（CTL）杀伤作用时，发现CTL表达的FasL可与靶细胞表达的Fas结合，引起靶细胞内半胱天冬蛋白酶（caspsase）级联活化，裂解DNA，导致靶细胞死亡称为细胞程序性死亡（PCD）或细胞凋亡（apoptosis）。
六应用免疫学的发展1975年Kohler和Milstein首创杂交瘤技术。
他们将小鼠骨髓瘤细胞和经绵羊红细胞（SRBC）致敏的B细胞在体外进行融合形成杂交瘤（hybridoma）。
这种杂交瘤细胞既保持了骨髓瘤细胞大量无限制生长繁殖的特性，又具有合成和分泌抗体的能力。
应用该技术可产生均一的、只针对单一抗原决定基的抗体，称为单克隆抗体（McAb）。
McAb具有纯度高、特异性强、可大量生产等优点，已被广泛应用于血清学诊断、免疫细胞及其它组织细胞表面分子的检测，并通过与核素、各种毒素或药物化学偶联进行肿瘤导向治疗研究。
将分子生物学技术应用于免疫学研究也是一项突破性成就。
利用分子杂交技术和分子遗传学理论制备的基因工程抗体如完全人源化抗体、单链抗体及双特异性抗体等较McAb更具优越性。
目前，分子杂交技术也被用于研究免疫球蛋白分子、T细胞受体分子、补体、细胞因子，以及MHC分子等的基因结构、功能及其表达机制。
20世纪80年代出现的聚合酶链反应（PCR）是一种体外核酸扩增技术。
应用该技术制备重组疫苗、DNA疫苗及转基因植物疫苗，为免疫预防开辟了崭新的前景。
而利用基因工程制备重组细胞因子的广泛开展，已取得了较大的经济效益和社会效益。
[1]OpenJournalofImmunology(OJI)isaninternationaljournaldedicatedtothelatestadvancementofimmunology.Thegoalofthisjournalistoprovideaplatformforscientistsandacademiciansallovertheworldtopromote,share,anddiscussvariousnewissuesanddevelopmentsindifferentareasofimmunology.AllmanuscriptsmustbepreparedinEnglish,andaresubjecttoarigorousandfairpeer-reviewprocess.Acceptedpaperswillimmediatelyappearonlinefollowedbyprintedhardcopy.Thejournalpublishesoriginalpapersincludingbutnotlimitedtothefollowingfields:免疫学杂志（OJI）是一个国际性开源期刊，由美国科研出版社发行，致力于免疫学的最新进展。
这本杂志的目的是提供一个平台，促进世界各地的科学家和学者，分享，讨论各种在不同的领域免疫学发展新的问题。
包括以下研究领域：CancerImmunology  免疫学研究ClassicalImmunologyClinicalImmunologyComputationalImmunologyDiagnosticImmunologyEvolutionaryImmunologyHumanImmunologyImmunePathologyImmunogeneticsImmunopharmacologyImmunotherapyMolecularImmunologyRadiologyImmunologySystemsImmunologyTesticularImmunologyVaccinology现代免疫学认为，机体的免疫功能是对抗原刺激的应答，而免疫应答又表现为免疫系统识别自己和排除非己的能力。
免疫功能根据免疫识别发挥作用。
这种功能大致有：对外源性异物（主要是传染性因子）的免疫防御；去除衰退或损伤细胞的免疫，以保持自身稳定；消除突变细胞的免  巨噬细胞疫监视。
只有免疫系统在正常条件下发挥相应的作用和保持相对的平衡，机体才能维持生存。
如果免疫功能发生异常，必然导致机体平衡失调，出现免疫病理变化。
免疫系统在发挥免疫功能的过程中，识别是个重要的前提。
一切生物都具有这种能力。
单细胞生物只具有分辨食物、入侵微生物和本身细胞成分等低级的识别功能。
脊椎动物的机体免疫系统逐渐完善，不仅具有完整的免疫器官和免疫细胞，而且免疫活性细胞还能产生特异性抗体和琳巴因子，从而准确地识别自己，排除异物以达到机体内环境的相对稳定，这对保护自己、延续种族和生物进化都有重大意义。
高等生物的免疫系统充分发展，它对内外环境的各种抗原异物刺激既表现出多样性和适应性，又表现出特异性和回忆性，这对生物的进化过程、生物种系的生存和适应具有重大影响。
抗原抗体免疫功能是免疫系统在识别和清除“非己”抗原的过程中所产生的各种生物学作用的总称。
主要包括：1.免疫防御（Immunologicaldefence)是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。
正常时可产生抗感染免疫的作用，防御功能过强会产生超敏反应，过弱则产生免疫缺陷（后两种情况均属异常反应）。
2、免疫自稳是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。
正常时：机体可及时清除体内损伤、衰老、变性的血细胞和抗原－抗体复合物，而对自身成份保持免疫耐受异常时：发生生理功能紊乱、自身免疫病等。
单克隆抗体技术3、免疫监视是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变和病毒干扰细胞的一种生理保护作用。
丧失：机体突变细胞失控，有可能导致肿瘤发生；或出现病毒的持续感染。
免疫学检测方法可分为体液免疫和细胞免疫测定。
抗体抗原反应1．体液免疫测定主要利用抗原与相应抗体在体外发生特异性结合，并在一些辅助因子参与下出现反应，从而用已知抗原或抗体来测知未知抗体或抗原。
此外，尚包括检测体液中的各种可溶性免疫分子，如补体、免疫球蛋白、循环复合物、溶菌酶等。
2．细胞免疫测定法是根据各种免疫细胞（T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及巨噬细胞等）表面所具有的独特标志和产生的细胞因子等，测定各种免疫细胞及其亚群的数量和功能，以帮助了解机体的细胞免疫水平。
体液免疫检测法1.凝集反应。
新中国成立以来，免疫学在医学上的应用已经有了很大进展。
防治传染病的生物制品不仅满足国内的需要，而且支援其他一些国家。
近年研制的新疫苗如化学疫苗、乙型肝炎疫苗等，已经接近世界先进水平。
中国已经消灭天花，并且基本上消灭和控制了人间鼠疫和真性霍乱等烈性传染病。
脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等常见传染病的发病率已经大大降低。
现代免疫学逐步发展成为既有自身的理论体系、又有特殊研究方法的独立学科。
它为生物学的研究提供了一些新的手段。
早在20世纪初，人们已经利用免疫学来区分人类的血型。
植物分类学很早就应用免疫学的方法。
在研究植物和动物的毒素时也采用了免疫学技术。
例如，1889～1890年，人们用免疫学技术研究白喉毒素和破伤风毒素，随后又用它来研究植物毒素，如蓖麻毒素、巴豆毒素和动物毒素中的蛇毒、蜘蛛毒。
另外，人们很早就利用沉淀反应鉴别动物的血迹。
近年发展起来的一些新技术，如放射免疫、免疫荧光和酶免疫等，都为生物学提供了实用的研究手段。
2011年8月美国麻省理工学院网站上的一则消息称[2]：麻省理工学院林肯实验室科学家托德·瑞德从细胞自身免疫系统获得了灵感，开发出了一种名为DRACO的药物，称其为一种能治疗几乎所有病毒性感染的新药。
当病毒感染细胞时，病毒会通过其特殊的机制，创建大量的病毒副本。
在这个过程中，病毒会产生一长串双链RNA(dsRNA），这种RNA在人类和其它动物的健康细胞中并不存在。
作为对病毒感染自然防御的一部分，细胞中的一种蛋白能够控制双链RNA，防止病毒的自我复制。
但不少病毒则更胜一筹，能够阻断这一防御过程。
瑞德的解决方法是，同时使用双链RNA结合蛋白和另外一种蛋白，启动“细胞自杀程序”，诱导被病毒感染的细胞凋亡。
因此从理论上讲，它应该对所有病毒都有效。
如果这种新药真正获得成功，将是一类免疫学的一大进步。
从实质上说，现代免疫学不过是生物-医学的一个分支。
但是，随着科学技术的发展，多克隆抗体制备它本身又派生出许多独立的分支学科，例如，与现代生物学有密切关系的分子免疫学、免疫生物学和免疫遗传学，与医学有密切关系的免疫血液学、免疫药理学、免疫病理学、生殖免疫学、移植免疫学、肿瘤免疫学、抗感染免疫学、临床免疫学等。
现在，对免疫学的研究已经达到细胞水平和分子水平，人们正在努力探讨生物的基本生理规律——免疫的自身稳定机制。
医学中的许多重要问题，如自身免疫、超敏反应、肿瘤免疫、移植免疫、免疫遗传等，必将得到更好的解决。
免疫学《免疫学》作者：（德）吕特曼书名：免疫学作　者：（德）吕特曼出版社：科学出版社出版时间：2007开本：16定价：48.00元内容简介：本书是“实验者”系列中的一本。
全书共分十章，全面讨论了抗体、抗体的来源、在全体内的效应，以及作为免疫学工具的重要作用。
本书介绍了流式细胞术、免疫印迹、ELISA及相关的免疫学试验，一直到细胞分离技术、原位免疫定位，也为读者指明了一些生物统计学中需要注意的问题。
就像实验者系列丛书中其他的书一样，本书注重以简单易懂的方式阐释各种现代方法，并讨论每种方法的优点和不足。
由于免疫学及相关学科发展十分迅速，该书所介绍的实验方法虽然不都是最新的，而且也没有对当今免疫学的所有领域面面俱到，但是本书中介绍的方法都是最实用最可靠的，不仅阐述了方法的原理，而且还详细地介绍了实验步骤，分析了实验成败的原因，与其地方法的比较。
特别是以“小贴士”方式提醒实验者注意实验中可能出现的问题，如何解决、如何保护操作者的安全等。
本书还提供了一些有用的图表、背景资料、术语表、现代CD命名表，以及有关的商品信息，有助于免疫家学在实验室的工作。
该书对于从事与免疫学相关的基础医学、临床医学及生物学各领域研究的学生、教师、研究人员都会有较大的参考价值。
目录如下：前言附录缩略语1抗体⒈1抗体的特性⒈2抗体的制备……二、《免疫学》作者：利迪亚德（PeterMLydyard）　书名：免疫  学作　者：利迪亚德（PeterMLydyard)出版社：科学出版社出版时间：2010年6月1日开本：16开定价：48.00元内容简介：《免疫学（第2版）（中译版）》是目前国外畅销的优秀教材InstantNotesinImmunology的中译版。
全书包括免疫系统组成、免疫发展机制、免疫系统功能和免疫技术等内容，以简洁的形式提供核心的免疫学知识，既全面概括了基本理论，又突出介绍了学科发展的前沿动态。
《免疫学（第2版）（中译版）》的编写形式与国内大多数教科书不同，风格独特、取材新颖；文字通俗易懂、简明扼要；插图简练、便于记忆；每个部分列出要点，重点和主线明确。
《免疫学（第2版）（中译版）》为免疫学及有关生命科学专业的大学生设计，对初学的学生和高年级的学生都非常有用，是指导学生快速掌握免疫学基础知识的优秀教材。
此外，《免疫学（第2版）（中译版）》对于相关专业的科研人员也具有较大的参考价值。
作者简介：作者：（英国）利迪亚德（PeterMLydyard）AlexWhelanMichaelWFanger译者：林慰慈魏雪涛薛彬等目录如下：前言缩略词细胞符号的图解A免疫系统概论A1须知A2外部防御A3免疫防御A4抗原A5血细胞生成——血细胞的发育B固有免疫系统的细胞和分子B1固有免疫系统的细胞B2固有免疫系统的分子B3固有免疫系统识别微生物B4固有免疫和炎症C适应性免疫系统C1淋巴细胞C2淋巴器官和淋巴组织C3黏膜相关淋巴样组织C4淋巴细胞运输和再循环C5出生时的适应性免疫D抗体D1抗体结构D2抗体类别D3多样性的产生D4同种异型和独特型D5单克隆抗体D6抗原-抗体复合物（免疫复合物）D7免疫测定D8抗体的功能E抗体应答E1B细胞受体复合物、辅助受体和信号发送E2B细胞活化E3抗体应答的细胞基础E4不同组织中的抗体应答FT细胞应答——细胞介导的免疫F1T细胞在免疫应答中的作用F2抗原的T细胞识别F3T细胞库的形成F4T细胞活化F5克隆扩增与效应功能的发展F6细胞介导的免疫的前后关系G免疫应答的调节G1概论G2中枢耐受和外周耐受G3获得性耐受G4抗原和抗体的调节G5基因、T辅助细胞、细胞因子和神经内分泌系统H感染免疫H1微生物世界H2对不同生物的免疫H3病原体的防御策略I疫苗接种I1接种原理I2免疫接种I3抗原制备I4病原体和肿瘤疫苗J免疫缺陷——免疫系统不健全J1免疫系统的缺陷J2原发性/先天性（遗传性）免疫缺陷J3继发性（获得性）免疫缺陷J4免疫缺陷的诊断和治疗K超敏反应——免疫系统过度反应K1定义和分类K2IgE介导的（Ⅰ型）超敏反应：变态反应K3IgG和IgM介导的（Ⅱ型）超敏反应K4免疫复合物介导的（Ⅲ型）超敏反应K5迟发型（Ⅳ型）超敏反应L自身免疫和自身免疫疾病L1自身免疫的病谱及流行L2促进自身免疫疾病发生的因素L3自身免疫疾病发生的机制L4疾病的发病机理——效应机制L5自身免疫疾病的诊断和治疗M移植M1移植问题M2移植抗原M3排斥机制M4移植排斥的预防N肿瘤免疫学N1肿瘤的起源和宿主防御N2肿瘤抗原N3对肿瘤的免疫应答N4免疫诊断N5细胞因子和细胞的肿瘤免疫治疗N6抗体的肿瘤免疫治疗N7肿瘤疫苗O性别和免疫系统O1概论O2与生殖道相关的免疫细胞和分子O3性激素在免疫系统中的功效P老化与免疫系统（免疫衰老）P1概论P2初级淋巴组织和淋巴细胞随老化发生的改变P3老化对固有免疫的影响P4老化对T细胞免疫的影响P5老化对体液免疫的影响P6免疫衰老与发病率、死亡率和寿命进一步阅读文献多选题答案附录Ⅰ精选的CD分子附录Ⅱ主要的细胞因子术语汇编索引
[1]　　Balkan肾病(Balkannephropathy)是一种发生在多瑙河流域的多雨潮湿地区农村的地方性慢性弥漫性进行性肾小管一间质疾病。
以30岁以上成人为多见。
该地区居民中约5%～12%的人有肾脏病的证据，其实质属慢性弥漫性间质性肾炎。
本病患者。
肾盂癌及输尿管癌的发病率较高。
病因尚不清楚，青少年期离开流行区几乎不发病，从非流行区迁入10～15年以上的定居者才会发病，提示发病与当地环境毒素有关。
已疑及某些微量元素、细菌、杂草毒素、病毒以及真菌污染储存谷物后所产生的真菌毒素等可能与本病的发病有关，但尚未被确认。
肾小管上皮细胞变性萎缩、间质水肿和纤维化，可有单核细胞浸润，肾小球受累极微，有时可见上皮细胞及系膜细胞增生，但晚期可发生明显损害。
随病程的进展，双肾呈对称性缩小。
(一)临床表现1.潜伏期约为15年，迁入该区10年内可罹病，故本病常在30岁后发病。
2.起病状况常隐匿起病，无高血压、水肿及明显的血尿。
(二)实验室检查1.尿常规少量蛋白尿(1g/d)，血尿、白细胞尿，偶见管型尿。
2.肾功能有肾小管浓缩功能异常及高氯性酸中毒，晚期可有与氮质血症或尿毒症相关的化验改变。
(三)诊断标准本病尚无明确的诊断标准，在该病的流行区患者如呈现肾小管间质受损的临床表现，并有相应的病理学改变，可考虑诊断。
早期无特殊治疗，惟一的办法是让患者迁出该流行区。
肾功能衰竭期可行透析治疗。
如能早期发现，及早采取措施，患者的预后尚可，到晚期进入尿毒症时，需靠透析维持生命。
花叶假杜鹃别名：刺血红、七星剑、血路草，主要分布于中国大陆的广西、广东等地。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑花叶假杜鹃花果
玫瑰露酒主要是医治胃脘痛。
对于寒凝气滞、脾胃虚寒者，药酒用之尤宜。
概述肛门内括约肌是直肠壁横肌纤维延续到肛管部增厚变宽而成，属平滑肌，受植物神经支配。
内括约肌上起肛门直肠环平面，下至括约肌间沟，包绕肛管上三分之一，高1.72±0.01cm，厚0.48±0.004cm，下缘在肛缘上0.9±0.01cm，其下部1.5cm被外括约肌所环绕。
肌束呈椭圆形，乳白色，如覆瓦状连续重叠排列。
上部纤维斜向内下，中部呈水平，下部稍斜向上。
在最肥厚的下端形成一条环形游离缘，指诊括约肌间沟可触及此缘。
功能内括约肌的作用主要是参与排便。
当直肠内粪便达到一定量时，通过直肠内的压力感受器和齿状线区的排便感受器，反射性引起内括约肌舒张排出粪便。
排便中止时，内括约肌收缩，可使肛管排空。
排便结束后，内括约肌维持在收缩状态，保持一定的张力。
内括约肌属不随意肌，保持平滑肌特性，受到刺激容易痉挛。
所以肛裂患者大便时可致内括约肌痉挛，产生排便困难和剧痛。
切断内括约肌可解除痉挛，切断后不会引起排便失禁。
概述肛门内括约肌（internalanalsphincter，IAS），系直肠内括约肌下段的增厚部分，止于肛管的肌间沟，包括肛管上2/3，长2.5～3.5cm，厚4～7mm，为平滑肌，受内脏神经支配，其生理功能是协助排便，内括约肌有高度张力，与其他肌肉一起维持直肠的张力及肛门自制。
Philips指出，切除部分或全部内括约肌，肛管内的压力降低，但仍能抵抗腹内压的升高，维持肛门自制，即切除部分内括约肌并不会导致排便失禁[1]。
近年来，随着对肛门内括约肌解剖生理认识的逐步深入，内括约肌切断术在肛肠科的应用范围有所扩大，尤其在出口梗阻型便秘和肛裂手术及一些混合痔手术当中。
获得令人满意的效果，达到了治疗的目的，本文对内括约肌切断术近年来的临床应用综述如下。
一、治疗肛裂目前认为肛裂的本质是一种缺血性溃疡病，其真正的病因是高括约肌张力诱发肛管后中线供血不良，也是肛裂持续存在并转为慢性的重要因素。
缓解内括约肌痉挛和降低肛管静息压，改善肛管后中线供血是治疗肛裂的关键。
目前内括约肌切断为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”[2]。
后方内括约肌切断术同时行肛裂切除术，可同时彻底清除裂口周围的瘢痕组织、前哨痔、肥大肛乳头，缓解痉挛和狭窄，但切口愈合缓慢，易形成沟状瘢痕，因而被侧方内括约肌切断所替代。
侧方内括约肌切断术的优点是：避开了右前、右后、左正中这三个血管区，出血少；避开了后正中这个薄弱区，内括约肌切断后肛门不会变形，肛门顺应性不受影响，可减少肛门锁眼畸形发生，缩短愈合时间，效果肯定，治愈率高达96%～100%。
目前侧方内括约肌切断术是肛裂外科治疗的首选方法。
因为肛裂基底部的内括约肌痉挛是主要病因，肛裂的治疗手段都围绕缓解内括约肌张力和降低肛管静息压展开。
各种治疗方法文献报道的临床效果都比较满意[3～5]，但因除肛裂外病人还常合并其他肛管疾病，在具体的临床实践中应把握个体化治疗原则。
目前对于手术入路和括约肌切断程度尚无统一的认识和评价标准。
牛立军等[6～7]研究了开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的有效性和术中切断内括约肌的长度、安全性及术后疼痛的影响。
结果发现括约肌切开长度为0.5cm和切开长度为1.0cm，全部病例均为一次性治愈，两组在伤口愈合时间上无差异性，但后者术后VAS疼痛指数明显低于前者，患者满意度为95.04%，前者为90.40%(P<0.01），认为开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂是有效的，切开内括约肌下缘1.0cm是安全的，并且能减少术后疼痛。
为降低内括约肌切断术后肛门失禁的发生率，李振宇[8]采用侧位内括肌外2/3切断，保留内l/3，使肛管压力与肛管功能长度处于正常的平衡关系。
术后2～5d部分病人在排气、排便时有漏气、漏液的感觉，l周后，正常饮食，排便正常，肛门的控制能力恢复正常，无漏气、漏液的感觉，便条增粗，排便困难消失，2周后肛门创口愈合，病愈出院，半年后随访，病人排便、排气正常。
赵士彭[9]则认为半闭合式内括约肌切开术对内括约肌切开比例的控制上颇为有利，本术式适用于无严重肛管狭窄的所有肛裂患者。
有关研究证实：内括约肌部分离断的长度与疗效有关，离断内括约肌的长度过短，疗效不佳；如果完全离断内括约肌或伤及外括约肌深部，可能伴发肛门功能的失禁。
我们在临床中体会到，切断内括约肌，取侧切或后方切断无差别，临床选择是以有无并发病并须予处理为前提。
其术式多样，但各种术式并没有统一的认识和标准，如手术入路、括约肌切断的比例、如何减少肛门失禁及肛门形态变化等方面，因而，有待于进一步研究和探索更有效和大家公认的术式仍是今后重要的研究课题。
二、治疗混合痔混合痔术后疼痛、水肿、尿潴留、伤口愈合迟缓等是临床常见的并发症，其发生的原因之一主要是肛门内括约肌痉挛，内括约肌具有消化道环肌特性，易痉挛，当手术切除病变组织形成创面，术后创面渗出增加，粪便、炎症等不良因素刺激致使其张力升高使肛门的括约肌反射性痉挛而引起术后痉挛性疼痛。
术后切口周围的水肿其原因之一亦是由于肛门疼痛，反射性引起肛门括约肌痉挛，血液淋巴回流障碍所致[10]。
另外对混合痔术后伤口愈合迟缓的研究中发现出现此并发症患者肛管均较紧，说明肛管张力较大。
在静息状态下，肛管张力主要由内括约肌维持，约占全部肛管张力的80%，而肛管张力过高，则肛管皮肤、黏膜区灌注降低，伤口就不易愈合[11]。
为减轻甚至避免术后痉挛性疼痛、水肿、尿潴留、创口引流不畅、迁延难愈等并发症。
近年来针对不同的情况75%医生在混合痔手术中加施内括约肌切断术，无论是封闭式还是开放式，其远期疗效、尿潴留的发生率、继发性出血、不完全性失禁等并发症均明显优于未行内括约肌切断者。
该术式从病因上解决患者术后疼痛、水肿及缩短创面愈合时间的问题，解除或避免了内括约肌痉挛带来的一系列病理改变。
事实上早在160多年前美国的Kilsy就提出这种附加手术并建议在侧方切开更佳。
近来国内文献报告，痔切除手术中有38%的病人因同时作了内括约肌切开而减轻了术后疼痛。
国内文献[12]对此与只作痔手术者进行对比，并以积分法加以比较。
结果切开组与对照组疼痛得分对比（P<0.01），内括约肌部分切断者术后疼痛程度Ⅰ度者为32.35%，Ⅱ度者为11.77%，Ⅲ度者为0。
而对照组的疼痛者依次为48.28%、24.14%和3.45%。
表明内括约肌切断在痔切除手术中的价值。
李春雨等[13]通过临床对比观察评价外剥内扎加括约肌切断术后肛门功能损伤情况，随访3个月至1年，结果发现和单纯外剥内扎术两组间伤口愈合时间、肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05），但外剥内扎加括约肌切断术组术后3个月肛门功能较术后1个月明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
从而认为外剥内扎加括约肌切断术操作简单、安全有效、并发症少，肛门功能损伤小，是一种较好的手术方法。
临床应用已证实内括约肌切断术是减少混合痔术后并发症的有效术式之一，但在切开内括约肌前应该事先对括约肌张力做出评估才可以决定是否采用此种辅助手段。
同时切开的方式、范围也应为考虑范围。
李春雨等[14]主张：切断括约肌时，必须将外括约肌皮下部和内括约肌下部完全切断，尤其切断内括约肌长度要适当，一般长不超过1.0～1.5cm，厚不超过0.5cm，手指扩肛时以自由通过2横指为度，若无限扩大，可致应激性大便失禁或肛门失禁；必须在食指引导直视下挑出内括约肌下缘并切断，但不能超越齿状线，否则容易损伤对侧肠壁；年老体弱或肛门松弛者慎用或不宜切断内括约肌。
笔者认为因为括约肌在肛门左、右侧增厚明显，切断部位以与外痔切口同位的肛门左或右侧为好。
又因肛门前、后侧创口生长修复较慢，故选择肛门左或右侧创口切断内括约肌有利于创口愈合。
痔手术治疗中切断内括约肌是以解除痉挛，松弛肛管“皮带”和“痔带”部分的紧缩为目的，故亦以切断齿线以下的内括约肌部分为度。
三、出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘是指排便出口附件组织、器官的病理性改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。
其常见原因有：直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌紧张综合征、盆底痉挛综合征等。
内括约肌是参与排便的重要肌束，内括约肌处于良好的生理状态是排便不可缺少的重要条件。
当肛管内括约肌舒缩功能紊乱出现失驰缓状态时，经精神疗法和药物疗法治疗无效者，可采用内括约肌切断术予与针对性治疗，使内括约肌失驰缓状态得以缓解和改善，发挥其正常的生理功能，达到治愈便秘的目的。
近几年各地在治疗出口梗阻型便秘中辅予内括约肌部分切断术，得到了较好的评价。
刘勇敢[15]采用耻骨直肠肌部分切除联合肛门内括约肌多点切开的方法，对29例（治疗组）经直肠排粪造影确诊为盆底失弛缓综合征的患者，观察其临床症状缓解情况，并与46例行单纯耻骨直肠肌部分切除术（对照组）比较。
结果治疗组术后排便困难、肛门疼痛和便血全部缓解，两组间排便困难和肛门疼痛的疗效差异有统计学意义（P<0.01），两组均无直肠瘘及肛门失禁出现。
万开成[16]应用挂线疗法治疗出口梗阻型便秘30例，利用橡皮筋钝性勒断耻骨直肠肌、部分内括约肌等组织，松解狭窄的肛管直肠环，使管腔明显扩大、通畅，排便顺应性恢复，结果近期治愈与显效共29例，总有效率96.7%，远期随访仅复发4例。
李炼松[17]采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突，术后随访6个月至3年，痊愈率为78.3%，显效率为8.7%，好转率为13%，总有效率为100%。
四、小儿先天性巨结肠先天性巨结肠（Hirschsprungdisease，HD）是小儿常见的消化道畸形，手术是有效的治疗方法，但手术后可能发生的污粪、大便失禁、便秘及肠炎等并发症，是HD术后需要解决的难题。
越来越多的研究者认为内括约肌部分切除是改进HD手术的重要措施[18～20]。
李龙等[21]研究经肛门行内括约肌和直肠后壁肌鞘切除术治疗127例患儿，106例患儿术后已随访1至7年，术后仅2例患儿有肠炎病史，发生率为1.8%;3例患儿手术后便秘，发生率为2.7%；手术后1、2、3、6个月肛管静息压力比手术前明显减低。
研究结果表明经肛门内括约肌大部切除安全易行，可有效地预防小儿先天性巨结肠术后肠炎和便秘的发生。
但内括约肌的处理不当与并发症有密切的关系，如果切除过多，可能产生污粪甚至失禁；切除过少，又可导致便秘复发。
何朝升等[22]应用经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除术治疗HD89例，来院复查42例，术后1年污粪发生率为14.3%（6/42）、小肠结肠炎为9.5%（4/42）、便秘为4.8%（2/42）。
认为经肛门巨结肠根治术后半年以上儿童的排便功能多数良好，该术式在肛管后壁齿状线上0.5cm环形切开，切开黏膜及部分环肌层，以达到部分内括约肌切除，既避免了传统Soave和Swensen术式保留括约肌过多，引起便秘复发；又避免了Dehamel等术式破坏过多的括约肌，导致术后失禁。
经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除术治疗HD近期效果良好，但应重视术后污粪、肠炎等并发症的预防及治疗[23]，对其长期的功能效果尚需进一步评价。
五、治疗低位直肠癌对距肛缘<5cm的超低位直肠癌，因为远切缘低于齿状线，需切除部分或全部内括约肌，称之为内括约肌切除（intersphinctericresection，ISR），是近年出现的对极低位直肠癌（距肛缘<5cm）病人进行保肛的一种较新的手术方式。
由于此手术切除了维持肛门抑制功能的重要组成部分——内括约肌，故手术后肛门功能变化越来越受到关注。
金志明等[24]对27例内括约肌切除术病人，应用肛门测压法评估手术前后的肛门功能。
结果27例内括约肌切除术后病人的肛直肠压力和容量手术后3个月内均显著降低，直肠抑制反射均消失，但手术6个月后病人的肛直肠压力和容量开始显著增加，6例病人可以引出直肠抑制反射，术后9个月时11例（40.7%）病人直肠抑制反射阳性。
认为直肠内括约肌切除术后短期病人肛门功能明显受损，但随着手术后时间的延长肛门功能可以恢复到接近手术前水平。
宋怡才等[25]研究38例低位直肠癌患者行部分肛门内括约肌切除术后的肛门排便功能，其中20例直接行结肠肛管吻合，18例行结肠J型造袋后吻合。
分别于术后（28±10）周和（100±20）周用标准问卷（Wexnerscore）调查患者大便的控制功能。
结果术后26.3%患者对成形大便失控，50.0%的患者对液态大便失控，失控情况至少1次/周，结肠J型造袋患者的大便控制能力[（82±35）分]显著强于直接吻合组[（146±40）分]；两组比较，P<0.05。
表明肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害，结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能。
魏广辉等[26]报告在直肠癌全系膜切除术基础上采用内括约肌切除治疗超低位直肠癌患者47例。
手术方式：腹部手术施行TME，会阴部手术施行ISR。
手术无死亡，术后随访3个月～8年，平均3年10个月，46例手术后获得较好的肛门功能，Kirwan分级1～4级。
2例手术后直肠癌局部复发，其中1例死亡。
2例手术后肛门狭窄，再次手术扩肛。
认为ISR治疗超低位直肠癌的保肛手术，是一种安全可行的手术方式，可以达到在根治性的前提下保留肛门的目的。
六、治疗其他肛管疾病此外，肛门内括约肌切断术还用于治疗肛门肛管狭窄、高位肛周脓肿、肛瘘等病。
张禄芳等[27]采用肛门内括约肌后正中切断术为主，配合中药内服外洗，凡士林纱条换药治疗肛门肛管狭窄60例，对照组52采用手指扩张肛门肛管2～3天一次为主，配合中药内服外洗、痔疮膏外敷，结果治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为63.5%，两组有显著性差异（P<0.01）。
从而认为肛门内括约肌后正中切断术对治疗肛门肛管狭窄有明显效果，能有效扩张肛门肛管口径，解除括约肌痉挛，迅速缓解肛门疼痛出血及排便困难等症状.傅其兵[28]根据括约肌肌间感染学说，采用一次性切开肛门内括约肌方法治疗高位肛周脓肿18例，效果满意，治愈16例（占88.9%）；显效1例（占5.55%）；无效1例（占5.55%），术后随访3个月，有随访结果者15例，除1例时有肛门漏气或少许渗液潮湿外，其余未见异常。
其方法是切开脓肿及与脓腔在相应位置的外括约肌皮下部、肛门内括约肌和内口，这样不仅使内口、肌间感染灶和脓腔彻底敞开，还保留了外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌不被切断，既能彻底祛除病灶又保持了肛门功能的完整。
詹学斌等[29]通过对比观察内括约肌部分切断对肛门周围感染性疾病挂线手术后疼痛的影响，方法采用同期对照试验，将连续挂线手术治疗的40例肛瘘患者分为两组，分别采用部分切断内括约肌和不切断内括约肌的挂线治疗，结果发现40例手术患者均痊愈，无复发，无肛门失禁，部分切断内括约肌组手术后挂线期间排便、休息时疼痛程度低于不切断内括约肌组（P<0.01），挂线脱落后两组疼痛程度差异无显著性（P>0.05）。
从而认为内括约肌切断能显著减轻挂线手术后肛门伤口疼痛，是降低挂线手术后肛门疼痛的有效方法。
另外，在肛肠术中是否需要切断内括约肌曾存在争议，周旺伟[30]通过对常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析：环状嵌顿痔、肛裂、肛周脓肿术前肛管静息压、直肠静息压明显高于正常人，肛管舒张压低于正常人，说明由于炎症、水肿等因素刺激使内括约肌持续痉挛或组成肛管直肠诸肌强直收缩，手术后内括约肌及肛管直肠诸肌痉挛解除，故手术后肛管直肠压力恢复正常。
环状混合痔、低位肛瘘手术前后肛管、直肠静息压及肛管舒张压与正常人无显著性差异，说明内括约肌无痉挛、肛管直肠诸肌处于正常状态。
由此认为环状嵌顿痔因内括约肌痉挛，需行内括约肌松解术，环状混合痔无内括约肌痉挛，不应盲目切断内括约肌。
近年来，随着临床研究和应用的不断深化，肛门内括约肌切断术的应用范围得到进一步拓展。
不仅用于治疗肛裂、混合痔，在出口梗阻型便秘、肛门狭窄、肛周脓肿等方面疗效亦被证实。
不少文献采用了随机、对照的原则，多病种、大范围的研究为临床应用提供了更科学、更可靠的数据，避免了医生对临床症状的主观臆测和患者的自主描述形成的误区，对有效解除临床症状，保持肛管直肠功能正常有重要的指导意义，有利于解决医疗纠纷。
总之，内括约肌切断术在肛肠科手术中的正确应用，不仅能减轻病人的痛苦、提高治疗效果，而且明显减少并发症，是成熟有效的方法，值得在肛肠术中广泛应用。