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适用于①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。
其化学名称为：2-（4-异丁基苯基）丙酸。
分子式：C13H18O2分子量：206.28【药理作用】布洛芬是有效的环氧合酶抑制剂，具有解热、镇痛及抗炎作用。
【药物相互作用】（1）与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。
长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
（2）与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。
（3）与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
（4）与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
（5）与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。
（6）本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
（7）本品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。
（8）本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
（9）丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。
（10）本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。
【不良反应】本品耐受性良好，副作用低，一般为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳鸣。
【禁忌症】①活动期消化道溃疡；②对本药物过敏者，因服用阿斯匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者。
药品名称通用名称：布洛芬缓释胶囊  英文名称：IbuprofenSustained-ReleaseCapsules汉语拼音：BuluofenHuanshiJiaonang成份本品每粒含主要成份布洛芬0.3克。
性状本品内容物为白色球形小丸。
适应症用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经。
规格0.3克用法用量口服。
不良反应1.少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。
禁忌1.对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
贮藏密封保存包装PTP铝箔/聚氯乙稀/聚偏二氯乙烯硬片泡罩，每板10粒，每盒2板。
有效期36个月执行标准《中国药典》2005年版二部批准文号国药准字H10900089生产企业企业名称：中美天津史克制药有限公司生产地址：天津市东丽区程林庄道澄州路口邮政编码：300163如有问题可与生产企业直接联系药品名称通用名：酚咖片  英文名：ParacetamolandCaffeineTablets拼音名：FenkaPian成份本品为复方制剂，每片含主要成份为对乙酰氨基酚500毫克和咖啡因65毫克。
性状本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色。
适应症用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经、关节痛等。
规格本品为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚500毫克，咖啡因65毫克。
注意事项1．本品为对症治疗药，用于解热，连续服用不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。
4．出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，应立即停药就医。
9．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
药物相互作用1．应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用本品可致肝损害。
包装PTP铝箔/聚氯乙稀/聚偏二氯乙烯硬片泡罩，每板10片，每盒1板。
执行标准国家药品标准YBH21222006批准文号国药准字H20066878生产企业企业名称：中美天津史克制药有限公司公司生产地址：天津市东丽区程林庄道澄州路口邮政编码：300163如有问题可与生产企业直接联系药品名称  通用名称：布洛芬乳膏商品名称：芬必得（Fenbid）英文名称：IbuprofenCream汉语拼音：BuluofenRugao成份本品每克含主要成份布洛芬0.05克（50毫克）。
辅料为从天然植物中提取的具有透皮促进作用的中链甘油三酯及聚氧乙烯单硬脂酸甘油酯、聚氧乙烯硬脂酸脂、丙二醇、黄原胶、防腐剂（对羟基苯甲酸甲酯钠）、薰衣草油、橙花油、纯水。
性状本品为乳剂型基质的白色或乳白色乳膏。
作用类别本品为镇痛类非处方药药品。
适应症用于缓解局部软组织疼痛，如：扭伤、拉伤、劳损引起的疼痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛规格5%用法用量外用。
按照疼痛部位大小，使用本品适量轻轻揉搓，一日3—4次。
不良反应偶见皮肤瘙痒、发红、皮疹等，一般可耐受，不影响使用。
禁忌对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
使用说明注意事项1.避免接触眼睛及黏膜（如口、鼻黏膜）。
3.本品不推荐孕妇、哺乳期妇女使用。
5.本品仅供外用，切勿入口。
6.如使用一周症状未缓解，请咨询医师或药师。
7.对本品及同类抗炎镇痛药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
药理作用本品为外用非甾体抗炎镇痛药，能透过皮肤渗入深层疾病组织，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛抗炎作用。
包装铝管包装，每支20克，每盒1支有效期24个月执行标准局颁标准WS1-（X-180）-2003Z批准文号国药准字H19990155生产企业企业名称：中美天津史克制药有限公司生产地址：天津市东丽区程林庄道澄州路口邮政编码：300163如有问题可与生产企业直接联系服用芬必得止痛药的三大要领Tip1：按时、按量服用再好的药，如果不按时按量服用都起不到医疗作用。
“按时、按量服用”是服用药品的最基本常识。
病人服药的剂量、次数和时间，都是根据药物的疗效、病人的体质和病情的轻重而定的。
不能想吃多少就吃多少，想什么时候吃就什么时候吃。
以芬必得布洛芬缓释胶囊为例，它采用整粒吞服方式，不得打开或溶解后服用，成人一次1粒，一日2次（早晚各一次）。
此外，为对症治疗药，自我用药不宜长期或大量使用，如止痛超过5天，解热超过3天，症状还不能缓解，请及时咨询医师或药师。
Tip2：尽早服用，疼痛要止不用忍对于常见的头痛、牙痛、关节痛、神经痛等不适，症状还不是很明显的时候，大部分人都会选择忍耐，心中都有“过几天就会好的”的侥幸，直到疼痛剧烈，无法忍受的时候，才会选择芬必得等止痛的方法。
任何疼痛都不能忍！
轻中度的疼痛，绝对不能忽视，通过治疗可以排除或降低这种疼痛病变的危险。
人在出现急性疼痛时，是最容易治愈的，经济负担也更小。
有时正是由于一忍再忍，不及时用药，而耽误了最佳的治疗时机，导致病情加重。
Tip3：不要用咖啡等刺激性饮料冲服除了一些特殊的药，大部分的常用药还是用白开水送服为宜，不宜用可乐或果汁等饮料服用，尤其不建议以茶、咖啡服药。
为图省事，用饮料冲服药物，既可能因彼此成分相互作用令药物失效，还可能对胃肠造成不小的伤害，都是不当的做法。
例如，咖啡中含有咖啡因，可以和一些药物成分相互作用，导致药效减弱或增强，也就是说吃了没用或者使药品的副作用表现明显，所以不宜同时喝。
比如在芬必得的说明书中就特别提示，服用期间不得饮酒或咖啡等刺激性饮料。
败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。
可原发或继发。
原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。
常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。
无淋巴结肿。
皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。
病死率高达100%。
因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。
为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。
无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。
在动物体内和早期培养中有荚膜。
可在变通培养基上生长。
在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：①荚膜FI（fractionI）抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。
抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。
V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。
鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。
鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。
日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死。
（一）传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。
鼠间鼠疫传染源（储存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠属和旱獭属最重要。
家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。
各型患者均可成为传染源，以肺型鼠疫最为重要。
败血性鼠疫早期的血有传染性。
腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。
（二）传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。
当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。
蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。
此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。
少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。
肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大流行。
（三）人群易感性人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。
病后可获持久免疫力。
预防接种可获一定免疫力。
（四）流行特征1．鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫源地，野鼠鼠疫长期持续存在。
人间鼠疫多由野鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。
偶因狩猎（捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫区而被感染。
2．流行性本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
3．季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。
人间鼠疫多在6～9月。
肺鼠疫多在10月以后流行。
4．隐性感染在疫区已发现有无症状的咽部携带者。
鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。
淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。
脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。
病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。
病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。
继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。
在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。
少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。
鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。
淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。
肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。
潜伏期一般为2～5日。
腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。
（一）腺鼠疫占85～90%。
除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。
因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。
也可几个部位淋巴结同时受累。
局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。
4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。
部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。
（二）肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。
该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。
如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。
（三）败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。
继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。
（四）轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。
血培养可阳性。
多见于流行初、末期或预防接种者。
（五）其他少见类型1．皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。
偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。
2．脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。
在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3．眼型病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
4．肠炎型除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
5．咽喉型为隐性感染。
无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。
见于预防接种者。
对第一例病人及时发现与确诊，对本病的控制与预防极为重要。
（一）流行病学资料当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患者。
（二）临床资料根据各型临床特点。
（三）实验室诊断是确定本病最重要依据。
对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材进行细菌学检查。
血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。
1．常规检查（1）血象白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。
初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。
（2）尿尿量减少，有蛋白尿及血尿。
（3）大便肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。
2．细菌学检查采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。
（1）涂片检查用上述材料作涂片或印片，革兰氏染色，可找到G－两端浓染的短杆菌。
约50～80%阳性。
（2）细菌培养检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。
血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。
败血症时可达100%阳性。
（3）动物接种将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。
（4）噬菌体裂解试验用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。
3．血清学检查（1）间接血凝用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。
F1抗体持续1～4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。
（2）荧光抗体染色检查用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。
特异性、灵敏性较高。
（3）其它酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。
（一）腺鼠疫应与下列疾病鉴别。
1．急性淋巴结炎此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。
2．丝虫病的淋巴结肿本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。
3．免热病由免热病菌感染引起，全身症状轻，腺肿境界明显，可移动，皮色正常，无痛，无被迫体姿，预后较好。
（二）败血型鼠疫需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。
应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。
（三）肺鼠疫须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。
主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。
（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。
凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。
隔离到症状消失、血液、局部分泌物或痰培养（每3日1次）3次阴性，肺鼠疫6次阴性。
（一）一般治疗及护理1．严格的隔离消毒患者应严格隔离于隔离病院或隔离病区，病区内必须做到无鼠无蚤。
入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒）。
病区、室内定期进行消毒，病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。
工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服，戴棉花沙布口罩，穿第筒胶鞋，戴薄胶手套及防护眼镜。
2．饮食与补液急性期应给患者流质饮食，并供应充分液体，或予葡萄糖，生理盐水静脉滴注，以利毒素排泄。
3．护理严格遵守隔离制度，做好护理工作，消除病人顾虑，达到安静休息目的。
（二）病原治疗治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。
1．链霉素为治疗各型鼠疫特效药。
成人首剂量1g，以后每次0.5g，每4小时1次，肌注，1～2天后改为每6小时1次。
小儿20～40mg/kg/日，新生儿10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。
对严重病例应加大剂量，最初二日，每日4g，继以每日2g，分4次肌注。
链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用，以提高疗效。
疗程一般7～10天，甚者用至15天。
2．庆大霉素每日24～32万μ，分次稀释后静脉滴入，持续7～10天。
3．四环素对链霉素耐药时可使用。
轻症者初二日，每日2～4g，分次口服，以后每日2g；严重者宜静脉滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好转后改为口服。
疗程7～10天。
4．氯霉素每日3～4g，分次静脉滴入或口服，退热后减半，疗程5～6天。
对小儿及孕妇慎用。
5．磺胺嘧啶首剂5g，4小时后2g，以后每4小时1g，与等量碳酸氢钠同服，用至体温正常3日为止。
不能口服者，可静脉注射。
磺胺只对腺鼠疫有效，严重病例不宜单独使用。
（三）对症治疗烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。
注意保护心肺功能，有心衰或休克者，及时强心和抗休克治疗；有Dic者采用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。
对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。
结膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日数次。
（一）严格控制传染源1．管理患者发现疑似或确诊患者，应立即按紧急疫情上报，同时将患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。
病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。
接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。
2．消灭动物传染源对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫。
广泛开展灭鼠爱国卫生运动。
旱獭在某些地区是重要传染源，也应大力捕杀。
3．切断传播途径1．灭蚤灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。
2．加强交通及国镜检疫对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫，实施灭鼠、灭蚤消毒，对乘客进行隔离留检。
（三）保护易感者1．预防接种自鼠间开始流行时，对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员，均应进行预防接种。
常用为EV无毒株干燥活菌苗，皮肤划痕法接种，即2滴菌液，相距3-4cm。
2周后可获免疫。
一般每年接种一次，必要时6个月后再接种一次。
中国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。
2．个人防护进入疫区的医务人员，必须接种菌苗，两周后方能进入疫区。
工作时必须着防护服，戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。
接触患者后可服下列一种药物预防，四环素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或链霉素每日1g，分1～2次肌注，连续6天。
卫生部近日印发《全国鼠疫监测方案》，以通过主动监测，系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息，尽早发现疫情，及时采取控制措施，防止疫情的蔓延与流行，掌握疫情的动态和趋势，为鼠疫的预测预警和制定防治对策提供科学依据。
该方案包括监测目的，人间鼠疫监测，动物鼠疫监测，监测系统的组成与职责，资料收集、分析、反馈，保证措施等六部分。
方案要求，建立国家、省、地、县四级人间鼠疫监测网络；严格执行疫情报告制度；各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，要对病人做出初步诊断，如为疑似鼠疫病人，就地隔离，按照程序及时报告，并根据不同病型采取标本送检。
《国家级鼠疫监测点设置规划》还提出在11类疫源地18个疫源省（区）设国家级鼠疫监测点40个，其中喜马拉雅旱獭疫源地11个；黄胸鼠疫源地10个；达乌尔黄鼠疫源地6个；长爪沙鼠疫源地5个；灰旱獭疫源地2个；布氏田鼠、青海田鼠、齐氏姬鼠、长尾旱獭、蒙古旱獭、阿拉善黄鼠疫源地各设1个。
国家级鼠疫监测点将按照《鼠疫全国重点监测点监测方案》进行全面系统的监测；各省、自治区、直辖市根据本地区疫源地类型、疫情动态、工作重点、技术力量和设备条件等，选择具有代表性的县设立省级固定监测点，进行系统监测；在其它监测地区设流动监测点，主要开展宿主和媒介数量等一些项目调查，尽可能多的广泛收集可检材料。
鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
自从上个世纪90年代以来，全球鼠疫流行呈上升趋势。
我国鼠疫自然疫源地分布广，面积大，类型复杂。
特别是近年来，新的疫源地不断被发现，疫源地面积不断扩大，人间鼠疫时有发生。
鼠疫疫苗1、美国亚利桑那州立大学生物学教授于2006年致力于研究烟草鼠疫疫苗，一旦成功表示将继续展开蔬果疫苗以预防鼠疫。
2、中国西北农林科技大学研究人员于2006年正在开展鼠疫亚单位疫苗和活载体疫苗的研究，认为亚单位疫苗融合蛋白的保护效果较好，有望进一步研究。
叶片由尖端开始枯干，逐渐向下扩展。
病斑灰色、灰绿色或褐色，而后退色呈浅黄褐色。
多年生黑麦草的叶斑初为黄绿色，后变为巧克力色。
病斑上后期出现小的褐色或黑色小点，即病菌的分生孢子器。
由壳针孢属半知菌亚门多种真菌侵染引起。
Septoriacalamagrostidis（Lib.）Sacc.称拂子茅壳针孢，分生孢子器不明显，散生表皮下，扁形、深褐色，直径50-180μm×50-150μm，高50-85μm，壁薄，由菌丝体交织而成。
器孢子梗短瓶状，长度在1.5-3.5μm以下。
器孢子丝状，有0-5个隔膜（多为3隔），弯曲，常呈波状，大小25-73μm×1.0-2.0μm。
寄生在剪股颖属、三毛草属上。
Septorianodorum（Berk）Fcki.称狗牙根壳针孢，分生孢子器小，成行地排列在黑色扁平子座内，有乳突状孔口，分生孢子丝状，透明，50-65μm×1.5-2.0μm。
寄生在狗牙根上。
Septorianodorum（Berk.）Berk.称颖枯壳针孢，分生孢子器散生，有时排成行，球形，扁球形或长形，生于寄主表皮下，直径160-210μm，壁薄而柔软，初为浅褐色，后呈深褐色或黑色，有孔口；分生孢子短柱状，0-3个隔，大小15-32μm×2-4μm。
寄主有冰草属、单藤草属、发草属、披碱草属、羊茅属、甜茅属、大麦属、猾草属、臭草属、早熟禾属、针茅属、黑麦属、小麦属。
SeptoriamacropodaPass.称粗柄壳针孢，分生孢子器平均直径65-190μm，高40-90μm，生于寄主表皮下，褐色，有时顶部扁平，壁厚7-14μm；器孢子梗瓶状、锥状或近似柱状，3-6μm×1.3-2.3μm；分生孢子丝状，有1-3个隔膜，30-40μm×1.0-1.5μm。
寄生在早熟禾属的许多种上。
SeptoriaavenaeFrank称燕麦壳针孢，分生孢子器分布成行，球形、近球形，直径90-150（平均120）μm，壁光滑，呈褐色、黑色，孔口直径20-30μm，圆形或卵圆形，分生孢子杆状，多为3个隔，透明，30-100μm×10-18μm。
有性世代为燕麦小球腔菌（Leptospheria  avenariaWeber）。
子囊壳球形，直径60-130μm，壁薄，黑色，孔口直径12-20μm；子囊棒状，透明，30-100μm×10-18μm；子囊孢子镰形、直形或稍弯曲，有3个隔膜，隔处缝缩，端部第二个细胞多膨大，浅黄色至淡榄褐色，23-38μm×4.5-6.0μm。
寄生在冰草属、剪股颖属、燕麦属、羊茅属、披碱草属、甜茅属的多种禾草上SeptorialoligenaSprague称黑麦草壳针孢，分生孢子器金褐色至褐色，壁薄，近球形，直径80-120μm；分生孢子杆状，透明，有0-3个隔膜，25-50μm×2.7-4.2μm。
寄生在一年生黑麦草上。
SeptoriatriticiRob.EtDesm.F.sp.LolicolaSprague&Johnson称小麦壳针孢黑麦草变种，分生孢子器球形、近球形、椭圆形，90-180μm×80-150μm（多为120-150μm×120-150μm），孔口直径10-30μm×10-25μm，壁厚15μm，深琥珀褐色，光滑；分生孢子梗近柱形、稍呈梨形，末端尖或钝；分生孢子透明，0-5个隔，基部稍膨大，远端近似鞭状，程度不等地弯曲，31-81μmμm×1.3-2.8μmμm。
寄生在多年生黑麦草和多花黑麦草上。
SeptoriabromiSacc.称雀麦壳针孢，分生孢子器叶两面生，以背面为多。
初埋生，后突破表皮，球形、扁球形，直径85-170μm，褐色，孔口扁圆形，27-30μm×10-17μm；分生孢子针状，无色，直或微弯，1-4个隔，27-54μm×1.5-2.5μm。
寄生在无芒雀麦、雀麦和其他雀麦属植物上。
SeptoriaagropyriLobik称冰草壳针孢，分生孢子器散生于叶面，埋生，孔口微露，近球形、扁球形，器壁膜质，直径112-192μm；器孢子鞭形，无色，直形或微弯，基部截形，顶端较尖，3-7个隔膜，大小为32-62μm×2.5-4μm。
病菌以分生孢子器和菌丝体在病株残体或种子表面越冬或越夏。
病害多发生于冷凉潮湿气候。
在凉爽多雨时，产生器孢子，随雨滴或农机具传到健叶上，需在水膜中萌发。
常由刈后伤口侵入叶片。
1-2周内可完成一次侵染循环。
（1）因地制宜选育和种植抗病品种。
（2）加强草地管理。
适期播种，合理密植；科学肥水管理，增施磷钾肥，合理排灌，提高植株抗性，防止倒伏；适度放牧，及时刈割，不宜刈剪频繁，留茬高度应在4cm以上，以减少根颈侵染。
（3）药剂防治。
留种田及科研地可用以下药物保护，如氯苯嗪、放线酮、克菌丹、百菌清、甲基托布津+代森锰锌混剂、甲基托布津—福美双混剂、三唑酮。
常用药剂氯苯嗪、放线酮、克菌丹、百菌清、甲基托布津、代森锰锌、福美双、三唑酮[1]
生殖细胞瘤在世界卫生组织的神经系统肿瘤分类中称之为“胚生殖细胞瘤”，以往文献中通称之为松果体瘤，由于此瘤与睾丸的精原细胞瘤及卵巢的恶性胚胎瘤，在组织学上极为相似，故人们主张称之为生殖细胞瘤。
胚生殖细胞瘤的病因不明确有家族史的也十分罕见。
曾有报道在Klinefelter综合征(47，XXY即47条染色体有2条X和1条Y性染色体)病人的纵隔和颅内发现生殖细胞瘤这些病人的典型特征是小睾丸、细精管玻璃样变、无精子，有人推测纵隔及颅内等处生殖细胞瘤的发生是原始生殖嵴分化的变异导致了生殖细胞迁移分化的变化和其恶性的倾向。
生殖细胞肿瘤患者的染色体常发生异常包括非随机的染色体数目异常和结构异位。
在睾丸生殖细胞肿瘤中，80%呈现特征性的染色体结构异常12号染色体短臂等臂染色体畸形(i12p)，许多非生殖细胞瘤性性腺肿瘤及性腺外的生殖细胞肿瘤中也有i12p畸形在胚胎发育过程中原始生殖细胞在胚胎第4周已清晰可见它们出现于卵黄囊壁上的内胚层细胞中邻近尿囊的发生处。
当胚胎开始折叠，原始生殖细胞在中线从卵黄囊壁通过后肠背侧肠系膜迁移至生殖嵴并进入间叶组织下成为原始性索，再逐步发育为成熟的性腺在这个迁移过程中原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。
比较一致的观点生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。
肿瘤大小不一小者如花生米大小大者可如拳头，肿瘤表面呈灰红色，呈浸润性生长，与周围脑组织分界不清但也可有假性包膜；肿瘤质地多软而脆，呈细颗粒状部分有囊变，可用吸引器吸除；少数可有出血坏死。
肿瘤钙化较少如有的可呈弹丸状，位于肿瘤中心或周边肿瘤在鞍区可浸润视神经和视交叉，有时可向上影响丘脑下部巨大者可突入第三脑室甚至梗阻室间孔引起脑室扩大；位于松果体区者向前可穿透第三脑室壁向下压迫和浸润四叠体，向后下压迫小脑上蚓部向上可浸润和压迫胼胝体压部。
光镜下观察见肿瘤细胞有两种组成：大型细胞似上皮状苍白，胞质丰富呈多边形，有时边界欠清常规染色呈红色；细胞核位于胞质中央或稍偏位，多为圆形，核膜清晰，核染色体稀疏看起来呈空泡状，核分裂象常见。
另一种为体积小的细胞，胞质极少似呈裸核状呈圆形，染色质丰富，与淋巴细胞很难区别实际上为免疫反应的淋巴细胞和浆细胞大上皮样细胞常聚集成大小不一、形状不规则的细胞巢其间有血管和纤维组织带小淋巴样细胞常分布在血管周围，瘤细胞内有小片状或灶状坏死并有小出血灶，偶有小点状钙化。
电镜观察下细胞有两种组成：大细胞为生殖细胞小细胞为淋巴细胞或巨噬细胞。
生殖细胞的体积大，呈多边形含1个或多个大而圆的核苍白，疏电子性，核仁突出常形成纤维的核仁绒球胞质内含有少量颗粒状内质网大量核蛋白体糖原颗粒及少量高尔基复合体，可见少量线粒体中心粒及微管结构，脂质粒较大并呈大泡状，这种大细胞外无基底膜，细胞间偶见发育不良的点状细胞连接。
小细胞在电镜下明确为小淋巴细胞倾向于呈丛集状核为圆形，核周质狭小，细胞小且贫乏但整个电子密度比生殖细胞高得多。
有时可见巨噬细胞活跃紧贴瘤细胞甚至嵌入瘤细胞中，使其分解成碎块，并吞噬而消化。
这种现象叫吞噬作用的细胞内消化。
在免疫组化方面可根据肿瘤的相关抗原来识别生殖细胞对胎盘碱性磷酸酶反应呈阳性，多表达在细胞膜上半数的生殖细胞瘤对人绒毛膜促性腺激素(HCG)表达阳性但多在合体滋养层巨细胞上表达，即生殖细胞的合体滋养叶发育时出现在混合性生殖细胞瘤多有HCG表达。
胎甲球蛋白为阴性但血清和脑脊液中水平有时增高，说明向胚胎癌转化。
生殖细胞瘤生长较快，多数病程在1年以内文献中记载病程在2天～6年，平均7个月。
生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状。
也有少部分病人以四叠体受压为首先症状。
1.颅内压增高症状生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿，小儿可有头围扩大等。
后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。
2.局部定位征最常见的定位症状有Parinaud综合征，这是Parinaud于1883年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能瞳孔光反应和调节反应障碍等。
其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。
约半数以上的病人可出现小脑症状表现为持物不稳走路摇晃、眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。
其他尚包括癫痫脑神经(ⅢⅣ)不全麻痹视野缺损等。
3.内分泌症状性早熟及巨生殖器为该病突出的内分泌症状因此具有较大的诊断价值但也可见到性发育停顿或迟缓性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%－37.5%。
性早熟以男性病例占大多数。
下丘脑损害可出现尿崩症嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等4.转移由于生殖细胞瘤组织松散很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。
其转移率一般在10%～37%之间个别病例可发生颅外远处转移如头皮下、肺部等。
如进行手术治疗根据手术方法的不同可能出现不同的并发症，如损伤中央静脉可引起术后偏瘫，恢复多不完全大脑内静脉和大脑大静脉损伤可导致昏迷肿瘤部分切除致术前脑积水未解除或由于术后脑组织肿胀导致梗阻性脑积水需行分流手术如果下丘脑损害可出现体温异常、意识障碍及应激性溃疡等应给予制酸药物及促醒药物对症处理等。
手术创面大、术中止血不彻底可致脑室内积血术中应严密止血术后病情变化时应及时复查CT作对症处理。
对于出现颅内压增高眼部症状，性早熟的小儿与青少年应高度疑诊为该病。
辅以上述检查多能及时诊断。
尤其是上视不能性发育障碍和瞳孔对光反应异常对该病有重要的诊断意义。
鉴别诊断实验室检查1.血液患者血液中绒毛膜促性腺激素甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。
术后可恢复正常，复发或播散时再度升高。
中国国外报告11例生殖细胞瘤所有病人血中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高故多数学者认为术前有绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高者预后不良。
2.脑脊液多数病人压力增高，部分病人脑脊液蛋白含量轻中度增高，脑脊液中绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明显增高。
脑脊液细胞学检查有时可发现瘤细胞。
70%病例脑脊液中可出现上皮样细胞，但并不一定意味着发生脊髓转移。
其它辅助检查1.颅骨平片均可显示有颅内压增高的征象40%～60%的病人可有松果体异常钙化，尤其是当钙化发生在10～15岁的小儿时钙化斑直径超过1cm钙化向下后方移位者，均是诊断生殖细胞瘤的有力证据2.放射性核素扫描连续脑闪烁断层核素扫描，绝大多数可见到核素在肿瘤中蓄积直径大于1.5cm。
3.CT扫描CT扫描可精确地确定其大小部位及其周围关系。
平扫CT可见与脑灰质等密度或稍高密度，松果体区生殖细胞瘤钙化的几率较鞍区生殖细胞瘤高得多当松果体区生殖细胞瘤生长过程中有时将钙化的松果体(呈弹丸状)包绕在其中故钙化的“弹丸”可能在瘤内，也可在肿瘤的周边常在侧方或后方偶可被推挤至前方。
肿瘤外形呈圆形不规则型或呈蝴蝶形，后者在诊断生殖细胞瘤有着特征性价值正常人松果体钙化率约为40%，而有生殖细胞瘤患者的松果体钙化率近100%；鞍上生殖细胞瘤可无钙化或细小的钙化。
增强CT：当CT平扫发现病变的情况下应立即注药做CT强化扫描表现为中度到明显的均匀一致的强化少数强化不均匀，可显示较小的囊变。
故儿童或青少年，CT发现有松果体区稍高密度肿物，注药有均匀强化(少数可不均匀)，若有弹丸状钙化则强烈提示为生殖细胞瘤鞍上生殖细胞瘤位于中线漏斗和(或)垂体进入鞍内，侵犯神经垂体也不少见鞍上生殖细胞瘤可为圆形或分叶状，CT平扫和增强与松果体区相似但有的学者指出此部位的生殖细胞瘤鲜有钙化发生。
除了上述“单发性”肿瘤之外关于“多发性”的生殖细胞瘤最典型的是在做CT检查时同时发现2或3个生殖细胞瘤。
CT检查对生殖细胞瘤有很大价值，尤其对肿瘤的钙化及脑室扩大或移位情况提供重要的资料。
不同亚型的生殖细胞瘤有其特有的表现有时结合临床甚至可作出肿瘤定性诊断4.MRI检查MRI对显示鞍上小的生殖细胞瘤(直径＜1cm)或脊髓转移灶十分清楚；显示松果体区生殖细胞瘤常为圆形、椭圆形或不规则形多数T1为等或稍低信号，T2为稍高信号，少数亦可为等信号；注药后均匀一致的强化，边界清楚有时少数仅呈中度或不均匀强化有报告20%－58%的生殖细胞瘤有小的囊变，这些囊变由于蛋白性液体或坏死液化所致，通常极小，有时在瘤内有小出血灶，在T1像为高信号；松果体区者可侵犯中脑和丘脑在T2像上有周边模糊高信号影。
MRI对肿瘤的种植或播散显示全面除了T1及T2像的多发病灶显示清晰而注药后病变明显强化。
底节生殖细胞瘤也是T1等或低信号而T2稍高信号，注药后可均匀强化有的显示同侧皮层有萎缩现象。
1.肿瘤切除术普遍应用了CT及显微外科技术，彻底切除生殖细胞瘤成为常用的手术。
入路及其选择原则为：(1)经顶枕部经胼胝体入路：适用于第三脑室后部的生殖细胞瘤一般做右侧顶枕较大的骨瓣内缘达矢状窦旁。
(2)经幕下小脑上入路：适用于肿瘤位于四叠体池或其下方者病人可采坐位、侧卧或俯卧位。
行颅后窝正中切口(3)经枕部小脑幕入路：肿瘤位于四叠体上方时可采用此入路。
术中骨窗要能暴露矢状窦及横窦的边缘。
(4)经侧脑室三角区入路：主要用于肿瘤向一侧大脑半球生长时术后常有同向偏盲。
(5)经额部侧脑室入路：可行冠状切口，右额骨瓣成型开颅。
值得注意的是任何入路均应注意保护好大脑深静脉肿瘤应分块切除术中应避免损伤瘤周的脑组织生殖细胞瘤的手术原则是尽可能地彻底切除，术后放射治疗，或先行分流手术然后再行肿瘤部分切除(一概要求完全切除，实际上是不可能的)。
是否适于全切除首先取决于肿瘤的组织学结构其次是肿瘤扩展部位小的和中等大小的生殖细胞瘤有时可以全切，术后死亡率较高。
2.脑脊液分流术鉴于肿瘤全切除困难，术后死亡率高即使肿瘤全切除后，仍难免复发因此，有人主张采用脑脊液分流术加术后放疗以往多采用侧脑室-枕大池分流术或第三脑室造瘘术。
多采用带活瓣装置行脑室-心房或脑室-腹腔分流术。
分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水，术后辅以放疗有人主张所有病人不管是否行全切术，如有颅内压增高，肿瘤切除前2周尤其是肿瘤部分切除者均应行脑脊液分流术。
由于生殖细胞瘤极易脱落沿脑脊液播散，故已有分流术后发生腹腔或全身转移的报道3.立体定向活检术可在CT导向下行立体定向活检术，明确病理诊断，为下一步治疗提供资料。
4.术后放疗及化疗生殖细胞瘤对放射线极为敏感术后辅以放疗可获稳定的疗效但体积较大的肿瘤可以复发对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。
一般一个疗程的剂量为40～60Gy，照射野大约为60～100cm2，整个脊髓的放疗剂量为20～30Gy。
1岁以内小儿剂量为成人的50%5岁儿童为成人剂量的75%8岁以上与成人剂量相同。
放疗可引起放射性脑坏死及肿瘤周围瘢痕形成的粘连，尽管如此也有人主张术前应照射20～30Gy的剂量，以减少肿瘤的血液循环和切除肿瘤时的出血。
生殖细胞瘤化学治疗已有不少研究。
常用的化疗药物有亚硝脲类长春新碱环己亚胺放线菌素、甲氨蝶呤(氨甲喋呤)博莱霉素顺氯胺铂等有不少学者采用不同的化疗药物对生殖细胞瘤进行治疗均获一定疗效，故认为生殖细胞瘤对某些化疗药物是敏感的，可将联合化疗作为术后的一种辅助治疗。
预后：尽管生殖细胞瘤的全切除或部分切除的手术死亡率已降至5%－10%，但是鉴于生殖细胞瘤的性质和部位，即使全切后也难免复发和转移，故预后不良。
有人长期追踪直接手术的病例最晚者术后4年复发。
术后辅以放疗，病人可生存5－20年，有的病例放疗后1.5－2个月转移的生殖细胞瘤也全消失。
但放疗后1年有20%的肿瘤复发即使CT扫描显示肿瘤已完全消失者，也可迅速复发，因此所有病例应定期复查CT。
生殖细胞瘤的1年生存率为85.7%，5年以上生存率为35.7%，经过综合治疗50%－80%病人可生存5年以上25岁以下的病人，5年生存率更高。
预防：无特殊。
脉学是利用切脉诊治疾病，是中国诊断学中的一项独特方法。
我国人民很早便发现了人体血液循环的道理，并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变，有关情况在《周礼》、《内经》等古籍中得到记载。
在长期实践的基础上，著名医学家扁鹊总结前人经验，创立了脉学。
脉学我们从《战国策》、《史记》等书中可以找到扁鹊的传记和病案，其中起死回生是这方面的著名故事。
有一个,扁鹊带着弟子路过虢国,听说太子死了，虢国正忙着办丧事。
一路上，人们都在谈论太子的病，扁鹊留心听着。
根据大家谈论的病情，他迅速进行判断，认为太子可能害了尸厥（假死）病。
于是，扁鹊急忙赶到王宫，要求给太子治病。
经国王同意后，扁鹊被带到灵堂。
他仔细观察太子的脸色，又摸了摸太子的脉搏。
然后，又解开太子的衣带，摸了摸太子的胸口。
最后，他吩咐弟子取来针，在太子的头顶和身上有关穴位进行针灸，并且给他热敷。
大约过了几个时辰，太子终于完全清醒过来。
扁鹊救活太子后，人人都夸他是起死回生的神医。
通过此事，也可以看到扁鹊在切脉方面造诣很深。
正是由于他了解了太子的脉象，知道脉搏尽管跳得微弱缓慢，但还能救活，因此才采用了相关的治疗措施。
据《史记》记载，扁鹊最初诊脉时无固定部位，凡有浅表动脉部位，都可诊循，以后才改为以寸口切脉为主。
他发明的寸口是人体经脉会合处，切诊寸口可以了解人体气血运行情况。
他发明的寸口切脉法一直沿用到今天。
难怪司马迁曾赞扬他说：“到今天下言脉者，由扁鹊也。
”扁鹊之后，我国脉学知识经过多年经验积累而越来越丰富，但也十分繁杂、零散，需要进行一次较全面的总结，并使之规范化，以便于学习、掌握和临床运用。
令人欣慰的是，距医圣张仲景时代不远的汉末晋初产生了一位医学家，他担负起了这一光荣的使命。
此人就是在我国医学史上首次总结脉学的王叔和。
王叔和出身寒门，对医学特别喜爱。
他刚行医的时候，因为家贫，穿得破破烂烂，人们都瞧不起他，也不相信他的医术。
有次他来到河南洛阳，想寄住在药铺里行医，可是门面较大的药店掌柜见他那副穷愁潦倒的样子，都不肯收留。
后来他到一家小药铺，说了许多好话，才得以寄住下来为四方过客治病。
由于医术精湛，他33岁被聘为太医令。
王叔和对脉象一直保持浓厚兴趣，他治病非常重视切脉，每次看病总是仔细分辨不同病情的脉象，记下来后认真加以研究，久而久之便总结出许多经验。
做了太医令后，他更是有条件阅读到许多医学典籍，潜心钻研。
在对医学史上有关脉学的资料进行认真鉴别和整理的基础上，他撰写了我国现在最早的一部脉学专著《脉经》。
它吸收扁鹊、华驼和张仲景等古代著名医学家的理论，首次总结了两晋以前的脉学经验，对脉学发展作出了巨大贡献。
它的问世，对我国和世界医学都有很大影响，使中医诊脉、脉学成为一门系统科学，奠定了脉学诊断基础。
（1）由遍诊法演变为独取寸口法中医脉学在战国时代（公元前五世纪）即已在临床上广泛应用，当时的著名医学家秦越人（即扁鹊）即是以切脉著名的。
《史记》：“今天下言脉者，由扁鹊也。
”后世根据这一记载，公认扁鹊为脉学之祖，并将讨论脉学为主的《黄帝八十一难经》，伪托为扁鹊所著。
根据《内经》三部九候论“有上部天，两额之动脉，上部地，两颊之动脉，上部人，两耳前之动脉；中部天，手太阴也，中部地，手阳明，中部人，手少阴；下部天，足厥阴，下部地，足少阴，下部人，足太阴。
下部天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气；中部天以候肺，地以候口齿之气，人以候耳目之气”。
可见古代医家切脉所采取的部位颇为广泛，即所谓遍诊法也。
至《难经》出后，切脉才改以寸口（桡动脉）为主，《难经》开首即指出“十二经中皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也”。
《难经》并将古代广泛的三部九候法，完全分配于寸口。
又《史记·仓公传》记仓公的脉位有“弦出左口”、“脉气口至小紧”等，仓公名淳于意，乃秦、汉时人，所以我们大致可以肯定：由遍诊法演变为独取寸口法是自公元一世纪左右开始的，后汉张仲景于其所著的《伤寒论·自序》中云：“观今之医……按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳三部不参，动数发息不满五十……所谓管窥而已……”《伤寒论》为二世纪著作，它所指的遍诊法为人迎（颈动脉）、寸口（桡动脉）、趺阳（胫前动脉），三部虽与《内经》有所不同，但观其对当时医生的批评，正反映了遍诊法已演变为独取寸口了。
同时张仲景自己的著作对于寸口脉记载独详，趺阳、人迎则较少，对一般外感病的脉象，通篇概言寸口，若积聚、结胸等上下阻隔的疾病，则详分寸关尺部候之，若病入于胃或久病杂病，则多分寸口趺阳并举，说明了后汉时期，独取寸口法已非常盛行，而遍诊尚未全废。
至三国时吴太医吕广注《难经》云：“左手关前为人迎，右手关前为气口。
”竟把遍诊法的人迎配入寸口脉的左前一分的地位，到了公元三世纪时，王叔和著《脉经》，更只专详寸口脉而不涉及其他，这才使寸口在脉学上完全独立，几乎把遍诊法全部废除了。
其所以演变的原因，当然与封建社会礼教束缚分不开，特别是六朝以后，妇女缠足之风盛行，妇人候足自然更不方便。
因此我们可以推测可能先在妇女诊法上独取寸口，以后并由女及男，对男子亦独取寸口了。
在封建社会中不独一般男女的交际为礼教所不许，这种封建的伦理在医学上也同时受到影响，只要从读《小学》载：“一旗妇不肯医持手诊脉，宁病而死”，与襄阳县志载：“万历朝，太后病笃，崔真人孟傅应诏，诏自帘孔引线候脉”的两种例子看来，虽然只是一种传说，但封建社会束缚了脉学的进一步发展，则是毫无疑问的。
此外，在医学本身上也有促使它演变的原因，那就是由于桡骨动脉具有便于诊察的特有优点。
桡骨动脉比较浅在易于触知，波动低昂较易分别，《内经》上下两部与人迎趺阳之脉，或隐而不显，或脉管较粗，区别低昂非常困难，所以，由遍诊法演变为独取寸口法，也是很自然的现象。
不过直至今天，中医师日常使用的切脉法，虽然绝大多数是独取寸口，但有时还结合遍诊法，如利用额动脉以察发热的情况，利用人迎看期门的搏动情况；病危的患者寸口脉微欲绝，或细弦而劲，生机索然，在此时往往兼诊趺阳是否存在以判吉凶，某些痿痹患者能否恢复，或易否恢复，亦可利用趺阳决定。
我们曾经治疗一位特等残废的患者，两足痿痹不能起床，诊其趺阳脉左脚存在，右脚消失，推知其左脚或可恢复，治疗后果能扶杖下床行动，左脚比右脚较能着力，可见遍诊法还有它存在的价值。
（2）寸口脉形详略的演变在中医脉学的演变过程中，除遍诊法演变为独取寸口法外，同时在寸口脉的种类详略上也前后有着差别。
《内经·素问》对脉的记载共二十余种：即大、小、滑、涩、浮、沉、迟、数、紧、急、缓、弦、长、弱、细、虚、实、代、短等（其实还有描绘脉状而无正式名称者未计在内）。
公元二世纪仓公傅和张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所记的脉名和数目与《素问》相近。
至晋代王叔和著《脉经》时，脉的名称与数目较多，共计二十四脉，即浮、沉、迟、数、微、细、散、紧、弱、滑、代、动、缓、涩、结、促、软、洪、伏、虚、实、芤、革、弦等，而为后世各家所祖述，唐孙思邈《千金翼方》仍叔和之旧，但改革脉为牢脉，脉诀则去数、散二脉，另加长、短二脉，总数仍为二十四种。
至通常所谓二十八脉，出明李士材《诊家正眼》，本节所举即取材于此。
足见历代医家根据临床体会，不断增加，由简而繁，可说是历史发展的必然规律，在今日看来，脉的名称未免有些重复，例如疾脉不过是比较更快，似可不必另立名称。
不过在古代无精密时计的状况下，不能完全以计数方法来显示它的区别程度，只好另立名称以事补救。
（3）寸口六部分配脏腑的演变上面已经提到：古代脉法是遍诊法，《素问》三部九候论。
所谓“三部”系指全身上中下三停，“九候”系指三停各分三处，共为九处。
《难经·十八难》则谓“脉有三部九候，各何所主之，然三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。
上部法天，主胸以上至头有疾也；中部法人，主膈下至脐之有疾也；尺为下部，……主脐下至足之有疾也”，是将三停九处完全置于两手寸关尺之间，而寸、关、尺又各分浮中沉三候，三而三之合为九候矣。
《难经》虽独取寸口，但对两手六部的脏腑分配尚未全面指出，及王叔和著《脉经》，于《平三关阴阳二十四气脉》，《平人迎神门气口前后脉》，《平三关病候并治》等篇，对左右分配脏腑的说法才十分明显；至六朝（或云北宋）高阳生之徒综合脉诀，就概括地定为“左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命”，后来更有膀胱从肾配左尺，三焦从命门配右尺等。
这种说法受到了许多人的批判，尤其是大肠小肠分配寸部更是争论不休，但大体说来，《内经》所谓“上以候上，下以候下”的原则是可信的。
在一般情况下，膈以上至头部的疾病，可以在寸脉上反映出来，脐以下至足部的疾病可以在尺脉上反映出来，（这些）是有临床事实表现的，（而）在概念上脏腑所居的地位上下既有不同，自然也可以同时测知。
后唐肖渊《褚氏遗书》根据《难经·十九难》：“脉有顺逆，男女有恒而相反……，男子之脉在关上，女子之脉在关下……”又说：“男子顺阳，自下生上，故右尺为受命之根，万物从土出，故右关为脾，脾生右寸肺，肺生左尺肾，肾生左关肝，肝生左寸心。
女子阴逆，自上生下，故左寸为受命之根，万物从土出，故左关为脾，脾生左尺肺，肺生右寸肾，肾生右关肝，肝生右寸心。
”把男女的分配完全颠倒过来。
宋储《脉辨疑》亦有类似说法，经元载同文《脉诀刊误》指出：“男女形气精血虽异，而十二经脉所引止始终，五脏之定位则一也，安可以女子位为反耶！
”才纠正了这种谬论，但男左女右，男子主气，女子主血的说法，则至目前未有少变。
脉在四诊中所以被重视，在中医说来主要是根据“有诸内，形诸外”，可以从外察内的理论。
董四园云：“脉者，血之府也。
血充脉中，缘气流行，肢体百骸，无所不到，故为血气之先机，凭此可以知气血之盛衰，疾病未形，脉先昭著……凡邪正寒热虚实，凭此可推而得焉。
”人体构造及生理是具有整体性的，脉是整体的一部分，所以从脉的变化，大致可以察知内在变动的全貌，这是中医脉学的整体观点（之）最高原则。
关于中医经常习用寸口诊法，除了上面所说的原因外，在中医学术上认为寸口是手太阴动脉，肺朝百脉，为脉的主导，故能“决五脏六腑，死生吉凶之法”。
张世贤注《难经·第一难》云：“手太阴之寸口以决夫五脏六腑死生吉凶之法者，盖由胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而引之于寸口，变见于脉，故可以决人吉生而凶死也。
”《内经》曰：“脉会太渊”，太渊即寸口也。
吴幼清云：“五脏六腑之经，分布于手足，凡十二脉……手三部皆肺脏，而分其部位以候他脏之气……何也，脉者血之流派，气使然也，肺居五脏之上，气所出入之门户也，脉行始肺终肝，而复会于肺，故其经穴名为气口而为脉之大会，一身之气，必于是占焉。
”关于肺朝百脉的价值如何，当然还待研究，但却充分说明古人对于寸口脉的重视。
综合脉学在诊察中的作用有以下几点：（1）辨别病因：中医对于病因的认识，认为有六气、七情及有形之邪等。
不同的病因即可能反映出不同的脉象，如风脉多浮，寒脉多迟，或紧、细、微；湿脉多濡，痰饮脉多弦、紧、滑，瘀血脉多涩，忧脉多涩等（参考表二），这只是就常例中略举各种原因的代表脉，其实参伍错综变例百出，例如浮为风之代表脉，但只是指的外风，如果肝风内动则脉又当弦，若或浮而兼微，更是阳气虚浮，不但不能指为外风，并且属于内伤中之比较严重者，似此就不是这里所可罄述的了。
（2）辨别证候类型：中医在临床诊断上除辨别病因外，还应辨别其阴阳寒热表里虚实等八纲所属。
脉学对八纲的鉴别上作用非常显著，一般而论，脉的浮沉，表示病属表属里，迟数区别寒热，脉的有力无力表示虚实。
至于阴阳除统指表里寒热虚实之外，还可代表血气。
张景岳云：“脉者血气之神，邪正之鉴，有诸中必形外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖，引人之疾病，不过表里寒热虚实，此六字业已尽之。
然六者之中又以虚实为最要，盖凡表里寒热诸证，无不皆有虚实，既然知表里寒热而复能以虚实二字决之，则千病万病可以一贯矣。
”八纲已经是中医辨证的纲领，张氏更强调虚实二字，则为纲领中的纲领，所谓虚证指人体抵抗力不足，实证则指病邪毒素旺盛而言。
八纲中的脉证还有真、假之分，更为辨证中的吃紧处。
中医治虚寒常用附子、干姜，治实热常用石膏、大黄，万一真假误认，必然死生反掌。
例如身发高热，面红气粗，从表面上看似属热证，尽可用石膏、大黄，但切脉沉细若绝，或虽浮大而按之豁然空虚，这种热象中医认为全是假的，它的本质实为真寒，正好与热证相反，而必须用附子干姜等剂。
在这种情况下，脉学所起的作用是带有决定性的，虽然这种情况并不经常碰到，但也并非很个别的。
张景岳云：“凡见脉证有不相合者，则必有一真一假隐乎其中矣，故有以阴证见阳脉者，有以阳证见阴脉者，有以虚证见实脉者，有以实证见虚脉者，此阴彼阳，此虚彼实，不有真见，最易杀人。
”充分说明了脉证相应的重要和脉证相反的严重性，在这种情况下，如果没有脉象的参考，那末真假疑似之间，必然很难辨别。
（3）辨明病势转归：病势转归包括病情进退、顺逆与病邪传经与否等，这在脉学上也有所反映。
如痢疾脉大为病进，脉小为病退。
《伤寒论》云：“下痢脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
”盖邪实病毒旺盛，表现为脉大有力，故为病进，若脉微弱数者，则邪势已衰，故为病退而痢止。
这只是属于邪实方面的例子。
如果属于正虚却与此恰巧相反，例如太阴病脉微浮者为欲愈，因原本正气较衰脉沉而弱，现正气来复脉沉弱渐有起色，故为欲愈。
在顺逆方面，一般阳证得阳脉（如浮、洪、滑、数等），阴证得阴脉（如沉、细、涩、迟）为顺，反是则逆，这在上面脉证的真假问题上已有所说明，在阳证得阴脉，知邪虽盛而正已虚，说他是逆尚易了解，至于说阴证得阳脉似乎很好，为什么也说它是逆象呢？
例如“伤寒下利日十余行，脉反实者死”，又如脉大为劳，均属此候，要知道这里所谓“阴证见阳脉”，并不如上文所谓太阴病脉沉弱而渐见起色的微浮之类的阳脉，而是指的革脉牢脉之类，表象似实而本质已枯。
至于根据脉象判断病邪传变与否。
《伤寒论》有云：“伤寒二、三日，脉若静者，为不传也；脉数急者，为传也。
”是其一例；“少阴病，脉紧，至七、八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利必自愈。
”都不外从脉的变化上来判断病的机转的顺逆，与预后的吉凶。
象这样的记载简直举不胜举。
说明了脉学在诊断上所起的作用是多么的重大。
不过脉在诊断方面虽然起着如此的重大作用，仍不能以切脉为测知一切疾病的唯一方法，更不能以切脉即可知万病。
中医四诊中必须全面配合，缺一不可，古训“脉证合参”、“能合色脉，可以万全”，正强调了全面诊断的重要。
汪石山云：“《脉经》云：浮为风、为虚、为呕、为痞、为厥、为胀、为满、不食、为热、为内结等……数十余病。
假使诊得浮脉，苟不兼以望闻问切，而欲的指其何病，吾谓戛戛（jia）乎其难矣。
古人一以脉参病，曷尝以诊脉知病为贵？
夫脉经一书，开卷便言观形察色，彼此参伍，以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也，岂得而偏废乎。
”徐大椿对一般江湖医生借脉为名的丑态，更作了刻骨的批判，是非常正确的。
（1）定关：掌后高骨（神门穴）对面的就是关部，朱奉谦云：“凡初下指，初以中指端按关位——掌后高骨为关，乃齐下前后二指，为三部脉，前指寸口，后指尺部也。
”汪石山云：“揣得高骨，压中指于高骨以定关位，然后下前后两指以定尺寸，不必拘一寸九分之说也。
”三指间的距离与病人的长短有关，臂长则疏下指，臂短则密下指。
（2）下指轻重：古人有三菽之重取其浮，九菽之重取其中，十五菽之重取其沉的记载，这是从实际中得来的经验，值得进一步研究。
杨仁齐云：“每部下指，初则浮按消息之，次则中按消息之，又次则沉按消息之……于是举指而上，复稳指而下，反复拶（za）相进退而消息之。
”滑伯仁云：“持脉之要有三：曰举、按、寻。
轻手寻之曰举，重手取之曰按，委曲求之曰寻。
”杨氏与滑氏的轻重次第是完全一样，不过名词微有不同，而下指轻重又必因病人肥瘦而略有差异。
（3）调息：切脉时应先调息，即以医师自己（平人）的呼吸去调知病人脉搏的快慢，一呼一吸脉五至为平脉。
滑伯仁云：“凡诊脉之道，先须调平自己气息，男左女右。
”目前中医师多以时钟计算，调息似已不甚重要，但根据古人要求动数候脉，需候五十动才合标准。
张仲景《伤寒论·自序》对当时医生诊脉动数发息不满五十曾经提出批评，《医贯》亦云：“古以动数候脉是吃紧语，须候五十至乃知五脏缺失，今人指到腕骨即云见了，夫五十动岂弹指间事耶？
”诚然是很中肯的。
（4）择时：切脉以平旦（寅时）为准。
陈无择云：“经云：常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，以脉未盛，络脉调匀乃可诊有过之脉。
或有作为，当停宁食顷，俟（si）定乃诊，师亦如之，释曰：停宁俟定，即不拘于平旦，况仓卒病生，岂待平旦，学者知之。
”事实上每个病人都等到平旦诊脉是不可能的。
（1）平脉：常人的脉象谓之平脉。
脉象不缓不急，不涩不滑，不长不短，不低不昂，不纵不横，来去从容，这是形象上的平脉；一息五至，这是至数上的平脉。
平脉的范围很广，如：春弦、夏洪、秋毛、冬石，这是季节上的平脉；北方人脉强实，南方人脉濡弱，这是地域上的平脉；男子较慢，女子较快，这是性别上的平脉；年老者较快而硬，成年慢而柔软，小儿亦快，这是年龄上的平脉。
此外，与体质强弱、生活（起居、饮食）情绪等都有关系，所以平脉的范围颇大，必须先熟悉平脉，才能候测病脉。
滑伯仁云：“三部之内大小浮沉迟数同等，尺寸阴阳高下相符，男女左右强弱相应，四时之脉不相戾，命曰平人，其或一部之内，独大、独小、偏疾、偏迟，左右弱强相反，四时男女之相背，皆病脉也”，“诊脉须先识时脉、胃脉与腑脏平脉，然后及于病脉。
时脉春三月六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉；胃脉中，按之得和缓，腑脏平脉，心脉浮大而散，肺脉涩而短，肝脉弦而长，脾脉缓而大，肾脉沉而软滑，凡人腑脏脉既平，胃脉和，又应时脉，乃无病也，反此为病。
”上面列举的平脉都是用的病脉名称，其实只是借此形容它稍有偏兼，并不过分出入，我们只要知道平脉的现象是不浮不沉，不大不小，来去从容，一息五至，再参考上面的各种说法，就可得其大体。
关于妊娠三月以后脉较滑疾，亦属生理上的平脉。
（2）病脉：一般与平脉相出入者为病脉（但其中亦包括了一切生理的怪脉，另在怪脉类加以讨论），通常就其体象分作二十八脉，即浮、沉、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弱、芤、实、虚、弱、微、散、缓、濡、紧、革、牢、滑、动、涩。
另有曲脉与弦脉之直上下相对立，二十八脉内并无此名，而事实上却有此脉，多现于风痰涌盛之病，名目虽多，归纳起来不外脉位、脉息、脉状、脉势四种。
脉位包括高、低，脉息包括快、慢、歇止，脉状包括大、小、长、短、曲直、中空，脉势包括有力、无力、软、硬、流利、不流利，各项各有它的代表脉，此外即属于四种里面兼具一或二种的次要脉，为了说明简便，把它列了一个二十八脉体象大概表（表一）。
至于二十八脉的主病说法种种不一，有时以病的原因分，如迟脉为寒，数脉为热，甚且以寸关尺分主病类与症状，如寸浮伤风等，更属刻舟求剑，举不胜举，今从病因列二十八脉主病大概表似觉较为概括，但二十八脉中独见者少，兼见者多，一病可见数脉，一脉亦可见于数病，必须结合临床症状才能确定。
（3）绝脉：绝脉指毫无生机，转归不佳之病脉而言。
古人定生死吉凶，多从脉之有神无神，脉之有根无根等方面讨论。
《脉经》云：“诸浮脉无根者死”，所谓无根即浮取有脉，稍按即不应指之谓，所谓无神也包括无根在内，不过无根以浮沉言，无神则结合往来之似有似无而已。
陈运公云：“看脉须看有神无神，无论浮沉迟数滑涩大小之各脉，按指之下若有条理，先后秩然不乱者，此有神之至也。
其余按指而微微鼓动者，亦谓有神。