ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
脂质代谢紊乱众所周知，慢性肾衰患者大多存在脂质代谢异常，低密度脂密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯升高，但只有最近才注意到血脂变化在慢性肾衰进展中的作用。
高脂血症特别是LDL和高胆固醇可激活单核巨噬细胞，促进其向皮下迁徙、聚集、并释放生物活性介质，LDL和氧化的LDL能与系膜细胞膜上的受体结合产生毒性作用，降低细胞膜流动性、刺激巨唯恐细胞释放多肽生长因子和前列腺素等介质。
此外，高血脂使血粘滞度升高、循环动力学异常和高血压，促进凝血、血栓形成和炎症反应加重肾小球损害和硬化。
多肽生长因子和细胞因子学说近年细胞分子生物学的研究表明系膜细胞、巨噬细胞、血小板和内皮细胞等产生多种多肽生长因子如转化生长因子、表皮生长因子、胰岛素生长因子和血小板源性生长因子等以及细胞因子如多种白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加速系膜外基质增多、肾小球肥大和硬化。
亦可诱导产生过多的氧自由基和炎症介质，促进肾小球内凝血，血小板聚集和纤维蛋白沉积等。
有关多肽生长因子和细胞因子在肾脏病中的作用是九十年代研究热门课题。
慢性肾衰分以下四期：  慢性肾衰竭(图5)（1）肾功能不全代偿期：肾单位损害未超过正常的50%（GFR50～80ml/min），无氮质代谢产物潴留，BUN（<7.1mmol/L），Scr（<177μmol/L）维持正常水平，临床上无症状。
（2）肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）：肾单位受损，剩余肾功能低于正常之50%（GFR50～20ml/min），BUN上升，超过7.1mmol/L,Scr达186-442μmol/L，临床出现乏力，轻度贫血、食欲减退等周身症状。
（3）肾功能衰竭期：GFR20-10ml/min,BUN17.9-18.6mmol/L,Scr451-707μmol/L,病人出现贫血、代谢性酸中毒、钙、磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
（4）尿毒症期：GFR在10ml/min以下，BUN在28.6mmol/L以上，Scr达707μmol/L以上。
酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
慢性肾功能衰竭是各种原发性或继发性肾脏疾病的最后终级，其发展虽然缓慢，但却是不可逆的，进行性的。
自60年代以来，众多学者对其病程进展的原因做了大量的研究，提出了不少学说，如Bricker1960年提出了健存肾单位学说。
1982年Brenenr等提出了肾小球高滤过学说，1988年Schrier等提出了肾小管高代谢学说，近年来又发现脂质代谢和尿蛋白与肾小球硬化有关。
通过“同位素示踪技术”和“放射性核技术”对肾病进行更广泛深入的实体研究终于发现，引起慢性肾功能衰竭的最根本原因是：肾小管-间质性损害。
它是各种慢性肾脏疾病的共同归属，是引起慢性肾功能衰竭的主要原因。
肾间质纤维化与中医的湿热内蕴，瘀阻肾络的病理变化的认识相同，贯穿于肾脏病发生发展的整个过程。
反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐清除率；②血尿素氮；③血肌酐；④血红蛋白和红细胞数；⑤尿比重；⑥尿渗透压；⑦尿酚红排泄试验等。
其中以前3种最为重要。
内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指标主要反映肾小球的滤过功能，慢性肾衰的贫血是由肾实质损伤所导致的，其程度与肾功能的损害程度相平行。
而尿比重、尿酚红排泄试验、尿渗透压是检查肾小管功能的主要指标，直接反映肾脏的浓缩功能。
慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上缓慢出现的肾功能减退，直至衰竭的一种临床综合征（也就是说只要能引起肾脏器质性改变的全身或局部病变最终都能发展到肾功能衰竭），主要的表现就是肾功能减退，代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调，导致肾脏不能维持人体内环境的稳定。
引起慢性肾功能衰竭的病因比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎占慢性肾功能衰竭总发病率的半数以上（约50--70），慢性肾盂肾炎约占四分之一，还有其他原因引起的肾动脉硬化等；继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。
慢性肾功能衰竭按照肾功能损害的程度，分为四期，第一期肾功能不全代偿期（临床中以血清肌酐在133--177为诊断要点，这一期可能患者没有症状）；第二期，是氮质血症期也称肾功能不全期和肾功能不全失代偿期，此期的血肌酐一般在186--442；第三期为肾功能衰竭期，Cr在451--707之间；第四期，尿毒症期，Cr超过707。
临床治疗一、积极治疗原发病不使用损害肾脏药物，及时去除诱发因素（如感染、发热、出血、高血压等），常可使病情恢复到原有水平。
二、延缓慢性肾衰的疗法  透析疗法(图1)（一）饮食疗法①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整，一般采用低蛋白饮食，但以不产生负氮平衡为原则。
应给优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼、瘦肉等。
限制植物性蛋白质的摄取。
②高热量，每日不少于125.5kJ/kg体重。
③补充维生素。
④饮水量应视具体情况而定，尿量在每日1000ml以上。
又无水肿者不应限水。
⑤钠盐不必过分限制，因储钠功能减退，尿中有钠盐丢失。
⑥少尿者应严格限制含磷含钾的食物。
（二）必需氨基酸疗法口服或静脉点滴必需氨基酸液，成人每日9－23g。
凡用该法应忌食含非必需氨基酸丰富的食物，并进食低量优质蛋白（每日0.3g/kg体重），以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸，继而与必需氨基酸合成人体蛋白质，从而达到降低血尿素氮的目的。
（三）钠扩容后利尿疗法即先服碳酸氢钠3g/d，（如患者已有水钠潴溜者，不必先服碳酸氢钠），然后给予速尿，开始用量为100mg/d，静注，使每日尿量达2000ml左右，否则，速尿量每日加倍，直至达到上述尿量为止，但每日速尿总剂量不宜超过1000mg，如速尿每次超过200mg，应加入葡萄糖液内静滴。
（四）血管活性药物的应用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴，滴速1ml/分，每日1次，共7次。
可改善肾血流，尿量增加，促进尿素氮排出。
（五）口服氧化淀粉20－40g/d，可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外，1－2周后，血尿素氮可下降30%左右，因其有头晕、恶心、腹泻等副作用，目前多用DASC（白蛋白涂饰氧化淀粉制剂），该制剂副反应轻微。
（六）中药大黄10g，牡蛎30g，蒲公英20g，水煎至300ml，高位保留灌肠每日1－2次，患者腹泻每日控制在3－4次为宜，促进粪氮排出增加。
三、纠正水、电解质平衡失调（一）脱水和低钠血症，尿毒症病人容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻者，更是如此，一旦发生，应及时补充。
但要注意对水、钠耐受的特点，补充不应过量，以免引起高钠血症和水中毒。
（二）低钾血症和高钾血症尿毒症病人的血钾一般处在正常的低值，但使用利尿剂后，则极易发生低钾血症。
这时应口服氯化钾或枸橼酸钾补充，只有在紧急情况下，才需要静脉滴注补钾，无尿或使用保钾利尿剂后，则可引起高钾血症，其紧急处理方法，见《急性肾功能衰竭》。
透析疗法(图2)（三）低钙血症和高磷血症口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可以使低血钙改善。
当发生低钙搐搦时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10－20ml，加以纠正。
口服4%氢氧化铝凝胶15－30ml，每日3－4次，可抑制磷从肠道吸收使血磷降低。
维生素D（特别是活性高的1.25－（OH）2D3）可帮助提高血钙水平和改善肾性骨营养不良症。
四、对症处理有高血压者，应限制钠盐摄入，并适当给予降压药物，控制高血压。
伴有严重贫血者应补充铁剂，并输少量鲜血，以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳，一般使用50u/kg，6－8周后，当红细胞压积上升30－40vol%后，改为维持量（25u/kg），在应用过程中，可因红细胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加，使血压升高，宜注意。
并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3（罗钙全），如血钙升高而病情无好转，应探查甲状旁腺，如有腺瘤应切除。
五、血液净化疗法是用人工方法部分代替失去功能的肾脏，以维持患者生命。
常用方法有血液透析和腹膜透析。
（具体方法与适应征见附：血液净化技术）六、肾脏移植将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人，是一种理想的治疗方法，自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来，已经取得了很大的进展，我国亦已积累了不少经验。
随着免疫抗排异研究的不断进展，肾移植将成为一种有效的治疗措施。
常规治疗各种肾病都有发展为肾功能衰竭的可能，而尿毒症是由肾功能不全发展而来的，所以对肾功能衰竭--尿毒症的早期治疗是很重要的。
目前从临床来看，西医对肾功能衰竭--尿毒症的治疗多采用透析和肾移植的方法，由于透析容易产生依赖，只能是维持，达不到治疗的目的，医采用中药治疗肾功能不全，尿毒症。
一方面费用低，痛苦小，无毒副作用，另一方面更重要的是不产生依赖。
尤其对肾功能不全的治疗，恢复肾功能，改善肾功能结构形态的变化更为理想。
不至于束手无策，使病情不断发展为肾功能衰竭--尿毒症。
即使是尿毒症期也不一定非透析或肾移植不可。
采用中药治疗。
往往可取得理想的疗效。
西医治疗尿毒症的基本方法和效果目前西医治疗尿毒症主要采用血液透析、腹膜透析和肾脏移植进行治疗。
对尿毒症患者的症状采用对症治疗。
如：尿毒症患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻，严重者可用胃复安5～10mg口服，每日3次或肌肉注射；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服或肌肉注射。
采取肾移植治疗尿毒症，成功率还不是太高，以及排异现象一时还难以彻底解决，再加上费用的昂贵，往往使患者望而却步。
如果一味地被动等待单纯性的透析，会造成患者丧失治疗信心，血透就会越来越频繁，进而终生依赖的后果。
尿毒症患者如果已经开始血液透析，要想再摆脱掉，在传统西医认为几乎是不可能的，但事实却不尽如此。
因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。
如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。
往往尿毒症患者一旦进入血液透析，首先从思想上败下陈来，意志消沉，机械地去等待下一次血透，不但耗资巨大，而且饱受穿刺痛苦和折磨，也不再去寻找摆脱血透的办法，很多患者在血透前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而进入透析的。
对于此种情况，如能采取科学的治肾中药配合有丰富临床经验的医生治疗，重新摆脱透析的机会还是很多的，究其原因就是本来你的肾脏功能并没有严重到非透析不可的程度，而是很多不良外界因素促使你提前进入了血透阶段，此时如果不抓住机会迅速治疗，去除不良因素，寻找一切可以恢复肾脏功能的治疗办法，那么到最后，就只有依赖透析了。
而对那些突发肾病、迅速进入血透的患者，应该查明原因，及时采取针对肾脏本身的特异性治疗，如能逐渐恢复肾功能，重新摆脱透析的可能性会非常大。
对那些肾功能缓慢下降，逐渐进入透析的病人，一旦进入血液透析，要想再摆脱，难度比较大，但您不能因此就失去希望，此时患者更不应放弃求治，就如很多摆脱了透析的病人所言，“只要有1%的希望，我也要付100%的努力”，才不致于长期依赖血透而遗憾终生，也往往是此类病人更能体验很多治肾办法的科学性及疗效。
如果能针对肾内免疫复合物、血管粥样硬化、肾小球硬化等肾小球内的坏死性物质进行有效的清除，促使病变的肾小球及受损肾组织产生超强的自我修复能力，那么您的肾脏功能就会一天天不断修复，摆脱透析也将成为现实。
手术治疗患有肾结石和轻到中度肾功能衰竭的患者的手术治疗能够减少透析/肾移植的需要。
“轻到中度肾功能衰竭的患者显示了肾功能的最大改善，减少了透析/肾移植的需要。
”饮食疗法（一）急性肾衰蛋白质需要量计算急性肾功能衰竭病人的蛋白质摄入量应该是既能满足机体需要，又不致产生过多氮代谢产物。
可根据尿尿素氮计算尿尿素氮排出量（UNA）。
氮摄入量（g/d）=0.69×UNA（g/d）+3.3UNA（g/d）=尿尿素氮（g/d）+透析液尿素氮（g/d）+体内尿素氮变化（g/d）体内尿素氮变化（g/d）=该次测定血清尿素氮（g/L）-上次测定血清尿素氮（g/L）]×体重（kg）×0.6L/kg+[该次所测体重（kg）-上次所测体重（kg）×该次测定血清尿素氮（g/L）×1.0（二）急性肾衰氨基酸注射液配方静脉营养对蛋白质和电解质有特殊要求，蛋白质要少给，但质量要好，应包括8种必需氨基酸和组氨酸，有的配方中还应加上精氨酸，以减少氨的生成。
专用急性肾功能衰竭氨基酸注射液配方（三）静脉营养静脉营养治疗要维持合适的氮热比值，每1g氮需要3.24MJ（800kcal），才能有效地降低血中尿素氮浓度，可限制输入液体量。
减少分解代谢，使尿素形成减少，降低高血钾，减轻代谢性酸中毒。
非高分解代谢病人少用透析疗法。
降低感染易感性，增加存活率，使病人保持良好感觉。
减轻氮质血症对心肌毒性作用，促进急性肾衰的缓解，缩短病程。
（四）食疗方1）参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。
2）参枣汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。
3）小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。
4）桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。
5）五汁饮：鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。
中药治疗慢性肾衰中医治疗成为最新趋势早期预防各种病因的慢性肾脏疾患，往往呈现不可逆性进行性肾脏损害，直至发展成终末期肾衰。
因此慢性肾衰的早期预防显的相当重要，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前对相关因素进行干预性治疗，具体包括以下几方面：（1）避免或消除某些危险因素应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻（如结石、前列腺肥大症）、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。
实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并加以纠正。
（2）合理的饮食方案低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。
目前强调为了预防慢性肾衰的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。
（3）应用血管紧张素转化酶抑制剂不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓肾衰竭发生的作用。
临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。
（4）积极治疗原发病对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病（如高血压、糖尿病）积极治疗，防止慢性肾衰的发生。
预防恶化慢性肾炎病人究竟应该怎样防止肾功能恶化呢？
大致可从生活、饮食、防止感染等方面来考虑。
慢性肾炎病人在发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭，高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化，在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。
因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。
必要时，采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等，以改善身体防御功能。
在生活方面，应经常注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。
另外，注意个人卫生，保持皮肤清洁，以减少脓皮病的发生。
同时，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。
去除慢性感染性病灶，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿醋脓肿等，应尽早清除。
如有急性感染，或慢性肾炎反复发作与感染有关者，应及时用抗生素控制，一般可用肌肉注射普鲁卡因青霉素。
或用清热解毒的中草药煎服，以达到预防感染的目的。
慢性肾炎在活动期间的妇女，不宜怀孕，否则扩大的子宫压近肾静肪脉，影响肾小球滤过，使代谢产物不易排出，促使肾功能恶化。
预防保健1、健康人要保持心态平衡，心胸开阔、心情乐观的精神状态。
2、根据自己的年龄、体质参加一些力所能及的体育锻炼和文化娱乐活动。
3、如果患了急性肾炎，要及早到正规医院诊治，不要听从小道消息乱投医，以免错过最佳治疗时机。
治疗要彻底治愈；以防转变成肾功能不全、肾衰、尿毒症等。
如果已转变为肾衰，也不要害怕，只要采用有效的中医药治疗，大部分病人还是可以临床治愈的。
4、慢性肾衰的营养治疗应该注意：（1）未透析患者的营养治疗应该低盐、低蛋白的饮食。
（2）透析后的患者的营养治疗：应该进稍高于正常人的蛋白质饮食。
再补充必须的氮基酸。
此营养方法可以缓解慢性肾衰症状及某些并发症，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，减轻继发性甲状彦腺机能亢进，改善营养状况，延缓肾衰进展，再加上有效的中医药的治疗，会逐渐恢复肾功能，使严重损伤的肾脏逐渐自趋康复。
1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。
2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。
3、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。
4、适度锻炼，每日坚持散步。
但要避免剧烈活动和过度疲劳。
5、预防感冒，避免受凉；不吃保健补品、补药，以防上火增重。
6、务必树立信心，坚持治疗，调整情绪，保持心态平和、乐观。
7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。
8、保持大便通畅。
每日排便2～3次为宜。
方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行增减用量。
9、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。
10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。
11、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒。
12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。
1、卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。
限制水钠和蛋白质的摄入（1）水盐摄入，轻度水肿尿量》1000ml/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。
3、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损（1）病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。
（2）定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。
（3）在不违反饮食原则情况下，尽量进食营养丰富的食物以提高机体抵抗力，有利于破损皮肤修复。
4、避免诱因。
慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。
（1）随着天气的变化及时增减衣服，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合。
（2）注意劳逸结合。
（3）树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，保持心性舒畅，建立良好的生活态度。
（4）经常与同事、朋友沟通，交流思想，防止过度压抑。
日常生活注意事项一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。
日常生活注意事项二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。
因为每感染一次，病情就可能加重一次。
日常生活注意事项三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。
日常生活注意事项四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
日常生活注意事项五、应积极治疗原发病，减少蛋白的丢失。
因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，而蛋白尿是最强的损害因子，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
日常生活注意事项六、饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本，最有效的措施，是一切药物治疗的基础。
肌筋膜疼症候群的特点是局部肌筋膜疼痛，通常具有激发点，若触及此激发点则可引起典型的转移痛，治疗上配合服用强筋壮骨，疏经活血的中药和“阿是穴”疗法等，平素注意预防保健，讲究坐姿。
肌筋膜疼痛症常表现在颈肩背部，尽管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的广泛痛点，然而颈肩背部疼痛却是临床最常见的，而且疼痛程度最显著。
[1]”肌筋膜疼痛症候群”在中医将其归属于”劳损”的范围，意即由于劳逸失当或体位不正所导致的慢性损伤。
又因患者多有遇冷或遇风疼痛更厉害的感觉，所以一般俗称”肌肉风湿”。
这是因为病灶部位本已循环不良，吹到风或冷气时血管收缩，局部循环更加恶化所致。
[2]有资料显示，发现肌筋膜疼痛症患者的组成结构逐渐在改变，首先是发作的年龄层有下降的趋势，甚至有过小的孩童因玩电脑或打电动玩具过久，引起脖子酸痛来就诊的；其次发现上班族、电脑族、老师、乐器演奏者及电子工厂作业员等，轻度工作者患腰背酸痛的人数遽增；此外，家庭主妇也是易犯腰酸背痛的一群。
多数患者工作时往往固定同一姿势过久，或精神压力过大、肌肉长期紧绷；甚至有些是长期姿势不良，不知不觉中肌肉慢性拉伤。
[2]多发群体好发于30——50岁的族群。
久坐、久站或是长期固定某一姿势后最痛。
[2]疾病症状尽管肌筋膜疼痛症可涉及全身上下左右的广泛痛点，然而颈肩背部疼痛却是临床最常见的，而且疼痛程度最显著。
究其原因可能与以下有关：一方面颈椎向上要承载比自身大而重好几倍的头颅，某些固定姿势（如低头仰头）长期负荷下来易造成肌肉和骨骼的过劳、损伤或弹性疲乏，致使肌肉供血不足，缺氧；另一方面现代人普遍长期承受压力，诚如西方人所说的压力降临在肩膀上，精神压力反射性地造成肌肉收缩紧绷，肩膀耸起如准备作战的姿势。
缺氧与肌肉收缩的压迫作用，均可使血液循环障碍进一步加重，形成恶性循环，肌肉收缩状态难以缓解。
[1]因此，颈肩背部肌筋膜病变，既可独立存在（即颈型颈椎病），又普遍地参与了各型颈椎病的病理过程，当然各型颈椎病的临床表现也经常相互合并。
疼痛部位几乎可遍布全身，但是以颈项部、上背部、上臂及腰臀部等区域最常发生。
如临床常见的”膏肓痛”就常发生在上班族、老师或易紧张的女性身上，因长期肩膀紧绷，而使肩背部僵硬，久而久之，引起肩胛骨内侧缘一带疼痛，此处正好是针灸穴位”膏肓穴”的位置，故称之为”膏肓痛”。
肩背部僵硬疼痛久了，往往会反射到头部，引起头痛，一般以后脑部、前额部及两侧太阳穴痛最常见，该院发现很多经检查、查不出原因的头痛和肩背部肌肉紧绷有关。
此外，长期坐着工作或家庭主妇习惯坐矮板凳捡菜洗衣者，多好发腰部及臀部的疼痛，严重时疼痛甚至反射到两下肢的外侧及后侧，引起行走困难。
该病的另一特征，就是在一大片酸痛的肌肉中，可找到特定的某些痛点，西医称为”引痛点”（Triggerpoint），中医称为”阿是穴”或”天应穴”。
阿是穴的名词始于唐朝的杰出医家孙思邈，据说是因医师按压到此穴时，病人往往会因疼痛，发出”阿，是！
”的叫声而得名。
”引痛点”或”阿是穴”是引发肌肉酸痛的根源，诊断时，按压此点，在其下往往能摸到绳索状坚硬的条状物，是由于肌肉长期收缩痉挛所致，若给予按压或顺着筋膜方向拉筋，会感到相当舒服。
[2]疾病危害持久的血液循环障碍，容易继发肌肉的肥厚增生或使肌肉收缩形成条索状硬块，甚至萎缩，肌筋膜及韧带也同样受累，致使作用在脊椎骨的牵拉应力过大，最后即出现颈椎骨、椎间盘病变。
[2]肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。
疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
[3]治疗此症的方式是先找到始作俑者的引痛点或阿是穴，针对此点施以针灸或推拿，其作用在打破引痛点与疼痛反映区之间的恶性循环，就如同钥匙被开启一般，经过治疗后肌肉放松，疼痛便会获得解除。
此外，配合服用强筋壮骨、疏经活血的中药，如独活寄生汤、疏经活血汤等，也有助于改善该病症。
蔡主任强调，中医在治疗本症时还会注意到患者的体质是否有失调的现象，若见到体质属”肾阴虚”者，常用六味地黄丸、左归丸等方剂滋肾阴；若见到体质属”肾阳虚”者，常用桂附八味丸或右归丸等方剂补肾阳；若是因长期精神紧张、肌肉无法放松者，则须酌加疏肝解郁的中药，如逍遥散加味等，有助放松心情，也可同时调整失衡的体质。
[2]预防方法首先工作姿势要正确，工作环境的设计应合乎人体工学，且每工作或做家事四十至五十分钟，要起身休息五至十分钟，舒展一下筋骨，做做放松的体操，以免肌肉持续累积疲劳，往往更能提高工作效率。
此外，每日安排半小时持续有恒的运动，不但可放松心情，也可促进循环，并增加肌肉的弹性，避免肌肉、肌腱等结缔组织老化，若能做到上述事项相信能远离这种新兴的文明病。
预防药物1、枸杞：性味甘平。
有滋肾明目的功用，可直接食用，泡热开水饮用，或烹煮于茶肴中。
但多食有软便的作用，所以平时易腹泻者不宜食用过多。
2、桑椹子：性味甘寒。
功能补肝益肾滋阴，适用于肝肾阴虚的体质。
鲜桑椹洗净即可食用。
但多食软便，故脾胃虚寒容易腹泻者不宜多食。
3、胡桃肉：性味甘温。
有补肾固精，温肺定喘的功用，可每晚嚼食三粒。
但因易生痰动火，所以当身体有某处急性发炎时（如急性上呼吸道感染等），或体质属阴虚火旺者不适合食用。
4、杜仲：性味甘微辛，温。
有补肝肾，强筋骨的功用。
每日每人份用量约二至三钱左右。
但体质属阴虚火旺的要谨慎使用。
【组成】香附(童便浸，炒)苍术(米泔浸，炒)神曲(炒)山栀仁(炒黑)连翘陈皮抚芎贝母(去心)枳壳(炒)白茯苓苏梗各3克甘草1.5克【用法】上锉一剂。
【主治】诸郁。
【加减】有痰，加南星，半夏；有热，加柴胡、黄芩；血郁，加桃仁、红花；湿郁，加白术、羌活；气郁，加木香、槟榔；食郁，加山楂、砂仁。
【来源】《医学集成》卷一。
【组成】香附、苍术、川芎、炒栀、神曲、半夏。
【主治】气闭耳聋。
【来源】《医学正传》卷二引丹溪方。
【组成】陈皮（去白）1钱，半夏（汤泡7次）1钱，苍术（米泔浸）1钱，抚芎1钱，赤茯苓7分，栀子（炒）7分，香附2钱，甘草（炙）5分，砂仁（研细）5分。
【加减】如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁；如湿郁，加白术，倍苍术；如热郁，加黄连，倍栀子；如痰郁，加南星、枳壳、小皂荚；如血郁，加桃仁、红花，牡丹皮；如食郁、加山楂、神曲、麦蘖面。
【功效】解诸郁。
【主治】郁证。
【用法】上切细，作1服，加生姜3片，水2盏，煎至1盏，温服。
又称，胼胝体肿瘤综合征，为胼胝体肿瘤所特有症状。
偏瘫和对侧锥体束征；特征性的精神症状往往早期出现，以无欲、嗜睡、记忆力障碍为主，并有抑郁状态；屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自主运动。
颅压增高征常缺如或为轻度，不会同时出现头痛、呕吐、眩晕和视盘水肿。
胼胝体膝部受损时早期即出现精神症状、面肌麻痹、偏瘫肢体的上肢比下肢重；胼胝体体部受损可出现两侧性偏瘫；胼胝体尾部受损则先有下肢瘫痪、面肌麻痹缺如，常有共济失调步态。
（一）颞叶肿瘤（frontallobetumor）  少有明显的神经体征，除胼胝体肿瘤综合征所特有的精神症状外，尚有人格改变、情感障碍，摸索动作与强握反射。
颅压增高征亦多不明显，压迫视交叉时可有视力障碍和视盘水肿。
（二）大脑半球卒中（cerebralhemisphereapoplexy）  一般认为左侧半球对言语、行为、认识、智能活动较重要，而右半球则对情感、精神活动关系密切。
在颈内动脉栓塞引起的偏瘫中，呈现抑郁、幻觉、妄想等精神症状者，右侧占27.5%，左侧占67.9%。
其特点为突然发病，常有高血压和动脉硬化病史，精神症状出现于偏瘫后。
蝉花(CordycepsciecadaeShing)也称蝉菌蝉蛹草，是一种具有动物和植物特征的奇妙生物根是蝉蛹或山蝉的幼虫体，花是从单个或是2-3个蝉幼虫头部生长出来的，约一寸多长，从顶端开花分枝。
据有关的研究提出，蝉花属于生物病态现象，是一种虫菌相依的组合体。
秋季来临，蝉钻入土中，逐渐变成蝉蛹，在羽化前被冬虫夏草菌类寄生，当生活备件适宜时，就开始萌发成菌丝体，吸收虫体的营养，最终虫体被菌丝体完全占有而只剩下一个躯壳。
万物复苏时节，菌丝体又从营养阶段转化为有性阶段，渐渐从顶端开花分枝，故而得名蝉花。
蝉花药名：蝉花  蝉花别名：虫花、冠蝉、蝘花[1]　汉语拼音:chanhua英文名：CicadaSlough拉丁植物动物矿物名：IsariacicadaeMiquel;CordycepscicadaeShing含肝糖、虫草酸、多种生物碱及麦角甾醇等。
日本从虫　体部分分离出碱溶性蝉花多糖，为β-（1→3）葡聚糖。
中医药书介绍说，蝉花含有大量甲壳质和氮等，其功能有降低横纹肌紧张度，并对神经节有阻断作用。
中药学资料　考证：出自《本草图经》：1.《本草图经》：今蜀中有一种蝉，其蜕壳头上有一角，如花冠状，谓之蝉花。
西人有GUI至都下者，医工云，入药最奇。
2.《证类本草》：蝉花，所在皆有，七月采。
生苦竹林者良，花出土上。
科属分类：麦角菌科  蝉花拉丁文名：Isariacicadae;Cordycepscicadae主治：外感风热；发热；头昏；咽痛；单板机疹初期；疹出不畅；小儿惊风；目赤肿痛；翳膜遮睛；夜啼生态环境：生于蝉幼虫上。
采收和储藏：6-8月间，自土中挖出，去掉泥土，晒干。
资源分布：分布于安徽、浙江、福建、广东、四川、云南、江苏、浙江、福建、四川、云南等地。
性味：甘；寒；无毒药材基源：为麦角菌科真　菌蝉棒束孢菌的孢梗束、大蝉草的子座及共所寄生的虫体。
中药化学成分：大蝉草果实含　半乳甘露聚糖（galactomannan），由D-甘露糖（D-mannose）和D-半乳糖D-galactose）以4：3比例组成。
虫体部分含多糖CI-5N、CI-P及CI-A。
最古老的虫草蝉花是麦角菌科真菌蝉拟青霉寄生竹蝉若虫后的复合体，是与冬虫夏草相类似的虫草；而原产于横断山脉、天目山脉感染虫体为竹蝉的野生蝉花称之为金蝉花或大蝉草（见百度文库吕迪《金蝉花》）。
最早在南北朝雷斅的《雷公炮炙论》就有加工蝉花的记载。
宋代唐慎微的《征类本草》，以及明朝李时珍的《本草纲目》及之后药典都有记载功效。
蝉花的历史记载比冬虫夏草早800年，但天然的蝉花非常稀少，野生金蝉花更稀奇珍贵，这限制了蝉花大量使用。
[2]1.抗肿瘤作用抗肿瘤作用，蝉花抗肿瘤、阻止癌细胞扩散与转移等是通过提高患者免疫力实现的，《中国癌症治疗保护网》吕迪主任及国内外肿瘤权威专家认为，癌症发生的根本原因是患者免疫力下降。
免疫系统是人体自身的天然屏障，可产生抗癌症等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。
对接受放、化疗患者可提高对放化疗治疗毒性的耐受性，能消除癌症特有的剧痛，减轻或消除放化疗引起的白细胞减少，脱发，食欲减退，呕吐等副作用，能改善恶病质，提高生存质量，延长生命。
大蝉草多糖（galactomannan）也有抗肿瘤作用。
2.中枢神经系统调节作用中枢神经系统作用小鼠腹腔注射天然蝉花或人工培养品稀醇提取物  蝉花能明显减少其自主活动，延长戊巴比妥钠和水合氯醛所致睡眠时间，提高阈下催眠量戊巴比妥钠的小鼠入眠率；延长中枢兴　奋药士宁和戊四氮所致辞小鼠惊厥的潜伏时间。
经化学刺激法和热板法证明：两者镇痛作用明显。
给正常和酵母致热大鼠腹腔注射，具有明显的降温作用。
另有资料进一步证明，蝉花及其人工培养物，有明显的镇痛、镇静及解热作用。
[3]3.毒副作用毒性急性毒性实验表明：天然蝉化乙醇提取物小鼠灌胃60g/kg，观察72h  蝉花，20只小鼠无1只死亡，给药后动物仅活动减少，24h后均恢复正常。
腹腔注射的LD50为12.5±2.1g/kg，毒性反应表现为扭体、活动减少、呼吸困难直至死亡。
亚急性毒性实验表明，三组大鼠分别以1g/kg,3g/kg,9g/kg灌胃给药，连续28d，结果动物的血常规，肝、肾功能和心电图均未见异常改变，对心、肝、脾、肺、肾等重要脏器病理学检查也未见明显异常改变。
[3]1.蝉棒束孢菌孢梗束丛生，由寄主的前端生出，新鲜时白色，高1.5-6cm；柄分枝或不分枝，直径0.1-蝉花(6张)0.2cm，基部有时联接，顶部分枝并布有一层粉末状的分生孢子。
分生孢子长方卵形，两端稍尖，（6-9）μm×（2-2.5）μm，常含有2个油球，透明无色。
2.大蝉草虫体长椭圆形，微弯曲，长约3cm，径1-1.4cm，形似蝉蜕。
虫体头部具1-2枚棒状子座，长条形或卷曲，分枝或不分枝，长3-7cm，径3-4mm，黑褐色，顶端稍膨大，表面有多数细小点状突起。
[4]性状鉴别（1）蝉棒束孢菌该品由虫体与其头部长出的孢梗束组成。
虫体长椭圆形，微弯  蝉花曲，长约3cm，直径1-4cm，表面棕黄色，大部为灰色菌丝所包被，头部丛聚孢梗束。
孢梗束分枝或不分枝，长1.6-6cm，分结实部和柄部；结实部长椭圆形、椭圆形或纺锤形，长5-8mm，直径2-3mm，折色粉状，柄部直径1-2mm，褐色至黑褐色。
质脆，易折断，虫体内充满白色或类白色松软物质。
（2）大蝉草该品由虫体与其前端长出的子座组成。
子座1-2个，分枝或不分枝，长3-7cm，褐色；头部膨大，其顶端渐细，长4-6mm，直径6.5-7mm，表面可见小点（子囊壳向外突出的孔口），柄部直径4-5mm。
虫体白色，体内布满白色菌丝。
显微鉴别（1）蝉棒束孢菌分生孢子梗瓶状，中部膨大，末端渐细或突然窄细，长5-8μm，直径2-3μm常成丛聚生在束丝上，形如花瓣状。
分生孢子长椭圆形、纺锤形或窄肾形，长5-14μm，直径1.8-3.5μm，含1-3脂肪滴。
（2）大蝉草子座头部横切面：子囊壳埋生于子座内，瓶状，长350-540μm，直径125-300μm；子囊圆柱形，有扁球形帽部，长262.5-378μm，直径6.2-9.1μm；子囊孢子细长丝状，多横隔，断裂后矩形小段长3.5-5.2μm，直径1.7-2.6μm。
国内外研究表明，蝉花具有提高免疫力、抗疲劳、保肾、改善、睡眠、抗肿瘤、保肝、抗辐射和明目等多重作用，是神奇的古老中药。
人工培养的蝉花含甘露醇2．18%、多糖21．73%，氨基酸19.76%，虫草素0.005%，腺苷0.05%，这与天然冬虫夏草相似，但砷、汞、铅等有毒重金属没有检出，这比天然冬虫夏草安全。
因此，蝉花可以作为冬虫夏草的代用品，同样可以达到滋补养生的作用。
滋补强壮作用陈万群等报道研究结果表明蝉花与多种虫草中的主要成分氨基酸种类相似，含量较一致。
学者们公认多种氨基酸是滋补强壮的物质基础之一，药理实验证明蝉花与多种虫草的氨基酸都有不同程度的补益作用抗疲劳抗应激作用蝉花水煎剂能明显延长实验小鼠的游泳时间，显著提高常压缺氧状态下及在高温条件下的存活时间，证明蝉花具有抗疲劳抗应激作用。
镇静催眠作用蝉花组小鼠给药1h后测定10min内自主活动次数显著少于对照组；蝉花还能明显延长小鼠睡眠时间，缩短戊巴比妥钠的翻正反射消失时间；蝉花亦能增加小鼠在单位时间内的入睡率。
由此证明蝉花有较好的镇静催眠作用。
同时研究证明人工培养品与天然蝉花作用近同。
解热镇痛作用蝉花对正常及人工致热大鼠在用药后2h内均有明显的降温作用；用扭体法和热板法实验结果显示蝉花对小鼠化学及热灼刺激性疼痛均有非常显著的抑制作用。
由此证明蝉花具有很好的解热镇痛作用。
本实验与陈祝安等人实验均证明蝉花人工培养品亦有相同的作用。
免疫调节作用将蝉花菌株进行人工发酵产生蝉花菌丝，从中提取蝉花多糖，并以冬虫夏草多糖为阳性对照，灰树花多糖参比试验，对小鼠进行淋巴转化试验、Ea及E玫瑰花试验、特异性免疫玫瑰花试验（巨噬细胞吞噬试验、抗绵羊红细胞（SRBC）抗体效价试验，结果表明蝉花多糖具有明显的提高免疫功能作用改善肾功能上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授、内科吕迪主任等临床应用证实，金蝉花具有降低血、尿肌酐，提高内生肌酐清除率，改善血清蛋白含量，减少尿蛋白的排出等功能。
因此，对早、中期慢性肾功能不全患者疗效确切。
经进一步研究证实：蝉花对肾间质小管病变有较好疗效，能保护肾小管细胞Na+-K+-ATP酶，减轻细胞溶酶体和细胞脂质过氧化损伤，改善肾血流动力学，减轻内皮细胞损伤和血液凝固性。
故认为蝉花能够改善肾功能。
蝉花适宜人群1、冬虫夏草适宜人群：呼吸困难、肺纤维化、血管硬化、各类肝病、各类肾病、心衰、阳痿、阴冷、肤干、脏躁、失眠、肿瘤、代谢综合征、红斑狼疮、脉管炎、前列腺炎、易感冒等免疫力低下、年老体弱多病，产后体虚者和亚健康状态者是一种难得而有益的营养补充食品。
2、冬虫夏草不适宜人群：风湿性关节炎患者应减量服用，儿童，孕妇及哺乳期妇女、感冒发烧、脑出血人群不宜吃，有实火或邪胜者不宜用。
虫草素的作用机理，是对小鼠肿瘤细胞系细胞的增殖有很强的抑制作用，虫草素可渗入到RNA中，在细胞内可磷酸化为3ˊ--ATP，因而势必导致mRNA吸收和成熟障碍，影响蛋白质的合成，从而达到抑制肿瘤的作用。
虫草素对人的鼻、咽癌（KD）细胞有很强的抑制作用。
临床上使用虫草素多为辅助治疗恶性肿瘤，症状得到改善的在91.7%以上；主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，脑癌以及其他恶性肿瘤的患者。
北冬虫夏草中虫草酸的含量为3.09克，野生的虫草为5.54克，虫草酸是一种D--甘露醇，甘露醇能提高血浆渗透压，导致组织内的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，补充血浆。
虫草酸多用于脑水肿，防治急性肾功能衰竭，有调节心、脑、血管的作用，促进人体的新陈代谢、改善人体的微循环、降血脂、降血压。
北冬虫夏草中，虫草多糖的含量为12.8克，而野生为7.0克，虫草多糖在人体内的作用机理是：促进T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞的增殖与分化，产生各种免疫活性因子，促进骨髓干细胞、生殖细胞的增殖与分化，促进心、脑细胞的新陈代谢与血液循环。
虫草多糖的药理试验证明：虫草多糖具有抗肿瘤、抗传染病的功效、增强性功能、补肾壮阳、益精气、防止衰老、延年益寿；对老年人慢性支气管炎、肺源性心脏病有显著的功效。
能提高肝脏的解毒能力，起到扶肝的作用。
降血糖、降血脂，贫血的患者用于补血，增强脾脏的营养性血流量，虫草多糖、生物活性强，适应性广，还具耐缺氧、镇痛、镇静的作用。
金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。
材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。
煲法：清水十二碗煲两小时冬虫夏草和蝉花同属于虫草类中药，主要包含的有效成份有：虫草素、虫草多糖、虫草酸。
蝉花的功效1.高免疫力；2.改善肾功能；3.抗疲劳；4.降血脂、降血糖、降血压；5.抗肿瘤；6.明目；7.改善睡眠；8.抗辐射；9.镇痛、镇静。
其它有文献报道蝉花中的腺苷有降低血压、减慢心率作用。
还发现蝉花  蝉花有抗辐射和抗肿瘤作用。
前已述及蝉花具有滋补强壮功效，必定能提高生命活力，具有一定的抗辐射作用；蝉花能提高免疫功能，必然能直接或间接地吞噬或抑制肿瘤细胞，显示其抗肿瘤作用。
蝉花这味古老的名贵药材，因其与冬虫夏草一样同属虫菌复合体，它们的菌种均为拟青霉菌株，且含有相近的化学成分，所以医家常作冬虫夏草的代用品。
由于其药源紧缺，研究应用尚少。
根据现有报道资料看，蝉花的化学成分较复杂，药理作用较广泛，很有研究开发之必要。
可喜的是现已从蝉花中分离纯化出蝉拟青霉菌株,开始了人工培养蝉花，今后的研究应用前景是很好的，不久的将来蝉花制剂即可能面向市场，服务于医疗保健事业，造福于人民。
饮片名称：蝉花饮片性状：该品为带菌的干燥虫体，虫体长椭圆形，微弯曲，长约3厘米，径1～1.4厘米，形似蝉蜕，头部有数条灰黑色或灰白色的孢梗束，长条形或卷曲，或有分枝，长2～5厘米，质脆易断。
虫体棕黄色，大部为灰白色菌丝包被，折断后，可见虫体内充满粉白色或类白色松软物质。
以个大、完整、肉白、气香者佳。
药物1：蝉花散【来源】《小儿药证直诀》卷下。
【组成】蝉花（和壳）白僵蚕（直者，酒炒熟）甘草（炙）各7.5克延胡索5.4克【用法】上为细末。
一岁小儿每服0.25克；四至五岁，每服1.5克。
食后蝉壳汤下。
【主治】惊风，夜啼，咬牙，咳嗽，咽喉肿痛药物2：蝉花多糖【产品特点】1.精选优质蝉花原料.2.采用水提醇沉工艺，低温干燥，保证有效成分的活性不变3.溶解性好，易吸收.【主要成分】多糖，甘露醇等.【功能主治】归肝经。
明目退翳，定惊镇痉。
用于目翳，惊痫，小儿夜啼，麻疹未透【性状】棕褐色粉末
【主治】诸虚衰弱及肠风痔漏。
【功能主治】扶衰益弱，补阴和阳。
治诸虚衰弱及肠风痔漏。
【用法用量】每服50～70丸，白汤送下。
【摘录】《医学入门》卷七[1]﻿江湖大乌龟1个（先用柴火烧热地，以罩盖龟，地热逼出臭屁，待屁尽，以秆绳通身包缚，外用黄泥封固，炭火中煨熟，捞起剥净，取肉研如泥，其壳用牛骨髓涂炙5-7次，沁透酥干，为末），黄连1两（9蒸9晒），归尾3钱3分。
先以火烧热地，盖龟于其地，逼出臭粪尽，通身用草包扎，外用黄泥固济，炭火煨熟，取肉研如泥，龟壳用牛骨髓涂炙五至七次，至透心酥干为末。
再将余药研细，共捣为丸，如梧桐子大。
每服50～70丸，白汤送下。
黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征（Peutz-JegherSyndrome）系一遗传性关病，其特征是在口唇及其周围发生黑色素斑，同时伴有消化道的多发性息肉病。
因系先天性遗传性疾病，故无特殊根治疗法。
轻度肠出血保守治疗、严重出血内科治疗无效者可行剖腹探查，发现出血部位并作适当外科治疗，一般不宜作息切除术，但当发生梗阻、息肉数量较多或息肉较大时，可行手术或经内镜息肉切除。
口腔粘膜及口唇有明显的黑色素斑，可为单一或多个，呈褐色或黑色，直径为1～5mm不等，形状呈不规则的圆形或椭圆形，于青春期前后颜色最深，幼年、老年色较淡，个别患者颜面和手也有不同程度的色素斑。
息肉多发于小肠，一般无自觉症状，偶有发生肠套叠和肠出血者。
较大量的消化道出血，多提示胃、十二指肠息肉。
息肉可直接或间接诱发肠套叠，此时出现腹部绞痛和一系列肠梗阻症状，与小儿肠套叠或老年人因肿瘤所致肠套叠相比，本征所致者较轻，腹痛多历时10～15分钟而自行缓解。
1.X线钡餐检查可见大小不等的息肉，多数在2cm以内，大部分带蒂，分布密集且广泛，病变明显者可累及整个结肠，甚至胃和小肠，肠管充盈时其边缘呈花边状，加压时可见无数密集的小充盈缺损影。
2.X线双重造影可见有蜂窝状花纹影。
3.纤维内镜检查可发现胃、十二指肠、直肠、结肠的息肉，可做活体组织病理学检查。
【来源】《仁斋直指》卷十七。
【异名】天花粉丸(《奇效良方》卷三十三)、天花丸(《景岳全书》卷五十四)。
【组成】人参瓜萎根各等分【用法】上为末，炼蜜为丸，梧桐子大。
每服30丸，麦门冬煎汤下。
【主治】消渴，引饮无度。
【来源】《圣济总录》卷一四三。
【组成】青嫩皂荚针半斤（拍破，用河水5升浸2-7日，入砂石器中煮去4升，存1升，又入藕汁半升、白蜜1两，再用慢火熬成膏，稀稠得所，去尽火，放冷），枳壳1两（针扎于灯上烧存性，入酒中浸过），胡桃仁10个（依前法），没药2钱（研），阴地椿根白皮2两（焙干，取1两，末用），乳香2钱（研）。
【主治】肠风病，年深不效。
【制法】上药除前膏外，后5味为末，入在前膏内为丸，如梧桐子大。
【用法】每服20丸，肠风，煎木贼汤送下；痔疾，荆芥汤送下；常时泻血，米饮送下；空心，日3次。
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
艾滋病的职业暴露是指人员在从事艾滋病防治工作或者其他  相关数据工作过程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染可能性的情况。
(1)没有制定内部安全防护管理制度。
(2)没有遵守安全操作规程。
(3)缺乏自我防护知识与技能。
(4)工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。
职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。
有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%（20/6135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%（1/1143）。
2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。
接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。
(1)紧急局部处理[1]用肥皂和水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。
伤口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
(2)对暴露者的处理暴露者应暂时脱离工作岗位。
职业暴露由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程。
原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。
暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。
(3)事故的报告和记录立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。
并对事故过程和处理情况进行详细记录。
包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。
各事故处理单位在每年的7月5日和次年的1月5日前将上、下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至本省疾病预防控制中心。
每年的7月10日和次年的1月10日省疾病预防控制中心填写本省的"艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表"，报至本省（市、区）卫生厅（局）。
抄报中国疾病预防控制中心。
(4)保密：无论重大事故还是小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作，每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。
(1)制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施指南。
(2)对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防艾滋病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。
(3)设有专门的组织和管理系统。
(4)落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。
包括医疗实验室的布局，安全操作规章，废弃物的消毒处理，个人防护用品和健康监护等。
出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则卫医发〔2004〕108号卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴  职业暴露漫画露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。
现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的职业安全。
二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。
医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。
三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。
四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）二OO四年四月六日抄送：国家中医药管理局、总后卫生部、部直属有关单位。
卫生部办公厅2004年4月7日印发医务人员艾滋病病毒（试行）
中文学名：杀雄菌属
乳头状囊腺癌（papillarycystadenocarcinoma）在涎腺肿瘤中比较少见，约占涎腺上皮性肿瘤的5％～7％，常被视为腺癌的亚型。
Eneroth等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺乳头状癌”（mucusproducingadenopapillarycarcinoma）。
乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。
乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主，包括瘤体以外的软组织及骨组织，应一块切除。
发生在腮腺而且肿瘤又贴近面神经者，则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。
乳头状囊腺癌有较大的淋巴转移倾向，因此当触及肿大的淋巴结时，不论临床上是否怀疑转移，均应行颈淋巴结清扫术。
（一）大体形态  肿瘤外观似混合瘤，呈圆形或结节状，多无被膜。
肿瘤剖面常见囊腔，腔内壁不光滑，可有一些乳头状突起，或呈颗粒状。
（二）镜检  癌细胞大小不等，呈柱状或立方形，并形成各种不整齐的腺样结构，其中许多腺腔显著扩大形成囊状。
细胞排列紊乱，虽单层或多层排列，且癌细胞极度增生，形成单个或树枝状乳头，突向囊腔。
癌细胞胞浆微嗜碱性，核较大，形态不一，染色较深，核分裂较多，在癌细胞之间或乳头内为少量纤维组织间质，常有炎症细胞浸润，但无淋巴样组织。
肿瘤包膜不完整，有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。
（三）生物学特点  乳头状囊腺癌生长快慢不一，可循血行、淋巴道转移，也可侵犯神经。
乳头状囊腺癌以腮腺最多见，其次为腭部小涎腺和颌下腺，颊粘膜、口底、舌及上唇等部位的小涎腺也可发生。
据国内董绍忠报告，发病年龄12～72岁，平均42.5岁，以30～50岁多见，男女之比为2∶1。
肿瘤似恶性混合瘤，常见症状是一局部无痛性肿块，生长较快，有的长的较大，呈结节状。
由于腺腔显著扩大可形成囊状，并可发生出血、坏死，故常发生囊性变。
触诊部分较软，穿刺可抽出血性分泌物。
一般早期无明显粘连，活动。
随肿瘤生长，活动度渐差，与周围组织发生粘连，并容易侵及深部的邻近组织，包括嚼肌和下颌骨。
晚期常出现疼痛及面神经受累症状。
乳头状囊腺癌的预后意见不一，有人认为其生长缓慢，转移晚，属低度恶性；也有人认为此瘤的淋巴转移率极高，且转移较早，预后较差。
有人提示其预后介于腺样囊性癌与粘液表皮样之间。
据Eneroth报告，其5年生存率为78％，20年生存率为41％。
国内董绍忠报告，其5年生存率为58.6％。
斜片(戳片)：中药切制饮片名称，将药材切成具一定倾斜度的片型，适宜于长条形而纤维性强或组织致密的条形药材。
如甘草、黄芪等。
奎特利体重指数—Queteletbodymassindex
声带囊肿，确切说是声带粘膜下囊肿并不少见，病变位于声带任克氏层内，声带表面找不到囊肿开口。
可导致咽喉部疾病发生的原因有很多，如上呼吸道感染、某些职业因素如吸入生产性粉尘或有害气体等。
主要的临床症状为声音嘶哑，典型的声带囊肿诊断较为简单，电子喉镜下声带表面或边缘可见黄白色隆起，透过声带的粘膜可见其内黄白色的囊液，而对于较深在的声带囊肿及巨大声带囊肿，电子喉  镜下诊断有一定的难度，巨大的声带囊肿有时易误诊为声带水肿及息肉样变。
对于不能确诊的病例，频闪喉镜有助于诊断，声带振幅变小，粘膜波减弱、不连续或消失提示为声带囊肿。
声带囊肿的手术，也经历了间接喉镜、直达喉镜、支撑喉镜喉显微手术几个阶段。
一、单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显着。
间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
二、单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。
检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
三、双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。
两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。
一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。
四、双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
五、双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
90年代末期，随着电子喉镜在国内的使用，以其清晰的视野吸引了众多的喉科医生们，电子喉镜下声带囊肿开放术（袋形成型术）具有微创、不需全麻、操作准确等优点，已经在临床广泛开展，通过长期的随访观察，电子喉镜下声带囊肿手术和支撑喉镜下喉显微手术疗效相仿。
苏木精—伊红染色法(hematoxylin-eosinstaining)，简称HE染色法，石蜡切片技术里常用的染色法之一。
苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖体着紫蓝色；伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色。
HE染色法是组织学、胚胎学、病理学教学与科研中最基本、使用最广泛的技术方法。
易于被碱性或酸性染料着色的性质称为嗜碱性(basophilia)和嗜酸性(acidophilia)；而对碱性染料和酸性染料亲和力都比较弱的现象称为中性（neutrophilia)。
组织内的蛋白质构成蛋白质的氨基酸的种类很多，它们有不同的等电点。
在普通染色法中，染色液的酸碱度为pH6左右，细胞内的酸性物质如细胞核的染色质、腺细胞和神经细胞内的粗面内质网及透明软骨基质等均被碱性染料染色，这些物质称为嗜碱性。
而细胞质中的其它蛋白质如红细胞中的血红蛋白、嗜酸粒细胞的颗粒及胶原纤维和肌纤维等被酸性染料染色，这些物质称为嗜酸型。
如果改变染色液的酸碱度，pH值升高时，则原来被酸性染料染色的物质可变为嗜碱性；pH值降低时，原来被碱性染料染色的物质则可变为嗜酸性。
所以说染色液的pH值可以影响染色的反应。
脱氧核糖核酸（DNA）两条链上的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木精碱性染料以离子键结合而被染色。
苏木精在碱性溶液中称蓝色，所以细胞核被染成蓝色。
伊红Y是一种化学合成的酸性染料，在水中离解成带负电荷的阴离子，与蛋白质的氨基正电荷的阳离子结合使胞浆染色，细胞浆、红细胞、肌肉、结缔组织、嗜伊红颗粒等被染成不同程度的红色或粉红色，与蓝色的细胞核形成鲜明对比。
伊红是细胞浆的良好染料。
由于组织或细胞的不同成分对苏木精的亲和力不同及染色性质不一样。
经苏木精染色后，细胞核及钙盐粘液等呈蓝色，可用盐酸酒精分化和弱碱性溶液显蓝，如处理适宜，可使细胞核着清楚的深蓝色，胞浆等其它成分脱色。
再利用胞浆染料伊红染胞浆，使胞浆的各种不同成分又呈现出深浅不同的粉红色。
故各种组织或细胞成分与病变的一般形态结构特点均可显示出来。
细胞核被苏木精染成鲜明的蓝色，软骨基质、钙盐颗粒呈深蓝色，粘液呈灰蓝色。
细胞浆被伊红染成深浅不同的粉红色至桃红色，胞浆内嗜酸性颗粒呈反光强的鲜红色。
胶原纤维呈淡粉红色，弹力纤维呈亮粉红色，红血球呈橘红色，蛋白性液体呈粉红色。
着色情况与组织或细胞的种类有关，也随其生活周期及病理变化而改变。
例如，很多细胞在新生时期胞浆对伊红着色较淡或轻度嗜碱，当其衰老时或发生退行性变则呈现嗜伊红浓染。
胶原纤维在老化和出现透明变性时，伊红着色由浅变深。
试剂配置A：0.5~1%的伊红酒精溶液：称取伊红Y0.5~1g，加少量蒸馏水溶解后，再滴加冰醋酸直至浆糊状。
以滤纸过滤，将滤渣在烘箱中烤干后，以95%酒精（即工业酒精，如果不怕浪费，用无水乙醇配制也可）100毫升溶解。
B：苏木素染液配方：(配制3000ml，可按比列减少)苏木精6g无水乙醇100ml硫酸铝钾150g蒸馏水2000ml碘酸钠1.2g冰醋酸120ml甘油900ml配制方法：将苏木素溶于无水乙醇，再将硫酸铝钾溶于蒸馏水，溶解后将甘油倾入一起混合，最后加入冰醋酸和碘酸钠。
C：1%盐酸酒精分化液：将1毫升浓盐酸加入99毫升70%酒精中即可。
染色流程(1)二甲苯（Ⅰ）15min(2)二甲苯（Ⅱ）15min（3）二甲苯：无水乙醇=1:12min(4)100%乙醇（Ⅰ）5min(5)100%乙醇（Ⅱ）5min(6)80%乙醇5min(7)蒸馏水5min(8)苏木精液染色5min(9)流水稍洗去苏木精液1-3s(10)1%盐酸乙醇1-3s(11)稍水洗10-30s(12)蒸馏水过洗1-2s(13)0.5%伊红液染色1-3min(14)蒸馏水稍洗1-2s(15)80%乙醇稍洗1-2s(16)95%乙醇（Ⅰ）2-3s(17)95%乙醇（Ⅱ）3-5s(18)无水乙醇5-10min(19)石炭酸二甲苯5-10min(20)二甲苯（Ⅰ）2min(21)二甲苯（Ⅱ）2min(22)二甲苯（Ⅲ）2min(23)中性树胶封固注：①第（11）、（12）步可省去，（13）步冲水时间需延长至20-30min。
②第（21）步如果不用石炭酸二甲苯，可改用无水乙醇。
*冷冻切片HE染色步骤：（1）冰冻切片固定10～30s（2）稍水洗1～2s（3）苏木精液染色（60℃）30～60s（4）流水洗去苏木精液5～10s（5）1%盐酸乙醇1～3s（6）稍水洗1～2s（7）促蓝液返蓝5～10s（8）流水冲洗15～30s（9）0.5%曙红液染色30～60s（10）蒸馏水稍洗1～2s（11）80%乙醇1～2s（12）95%乙醇1～2s（13）无水乙醇1～2s（14）石炭酸二甲苯2～3s（15）二甲苯（Ⅰ）2～3s（16）二甲苯（Ⅱ）2～3s（17）中性树胶封固。
注：第（14）步如果不用石炭酸二甲苯，可改用无水乙醇。
染色结果：细胞核蓝色，胞质、肌纤维、胶原纤维和红细胞呈深浅不一的红色。