ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
五系统回顾系统回顾由一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容1.呼吸系统　有无咳嗽及咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。
有无咳痰及咳痰的特点、色、量、粘稠度、气味等。
有无咯血及咯血的时间、量、颜色、诱因，以及咯血后有无头晕、心慌、休克等。
有无呼吸困难及呼吸困难发生的时间、性质、程度。
有无胸痛，胸痛的部位、性质，与呼吸、咳嗽、体位的关系。
有无与结核病人接触史。
吸烟情况，有无职业性或环境工业空气污染等。
2.循环系统有无心悸，发生时间与诱因；有无心前区疼痛及其性质、程度以及出现和持续的时间，有无放射及放射的部位，引起疼痛发作的诱因和缓解方法。
有无呼吸困难及其发生的时间、性质和程度，发作时与体力活动和体位的关系。
有无咳嗽、咯血、咯痰等；有无水肿及出现的部位和时间；尿量多少，有无腹水；有无突然黑蒙、晕厥等。
既往有无风湿热、高血压病、动脉硬化等病史。
女性病人在妊娠、分娩时有无水肿、心悸。
3.消化系统有无腹痛及发生时间、部位、性质、程度、放射及与饮食和药物的关系；是否伴有腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻、呕血、便血、发热、皮肤粘膜黄染等。
腹部是否发现肿块，肿块部位及大小，有无疼痛与压痛。
有无便秘或腹泻与便秘交替。
有无恶心呕吐及发生的时间、次数、与饮食的关系；有无呕血及其量和颜色，是否伴有食物及胃液；有无腹泻及其次数，粪便颜色，有无粘液，脓血及不消化的食物；有无黄染及是否间歇性或持续加重，小便颜色是否正常。
4.泌尿系统有无腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、少尿，夜尿有无增加。
有无水肿及其部位、程度、时间；是否有腹痛，疼痛的部位，有无放射痛及尿流中断。
有无贫血及其特点。
既往有无咽喉痛、高血压、出血等病史。
5.血液系统有无头昏眼花、皮肤粘膜苍白、虚弱等。
有无出血、瘀斑、皮肤黄染、水肿、发热、淋巴结肿大和肝脾肿大等。
有无药物中毒，过敏、放射性物质接触史和长期习惯性用药等情况。
6.代谢与内分泌系统有无畏寒、怕热、多汗、乏力、心悸、多饮、多食、多尿、水肿等。
有无肌肉震颤及痉挛。
有无性器官发育、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发、性格、智力、体格的异常与改变。
有无外伤、手术、产后大出血。
亲属的健康状况。
7.神经系统有无头痛及其部位、性质、时间，有无进行性加重。
有无失眠、意识障碍、记忆力减退、晕厥、抽搐、痉挛、瘫痪、感觉异常、运动异常及性格改变。
8.运动系统关节有无肿胀、疼痛、变形，活动是否受限。
有无肌肉麻木、萎缩、骨折、脱位、先天缺陷等。
有无经常咽痛、发热等。
六个人史包括出生地，居住地和居留时间，特别是疫源地和地方病流行区；生活条件，工种、工作环境，特别是有无职业性危害；烟酒嗜好，有无冶游史及下疳、淋病等。
七婚姻史包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况，夫妻关系，性生活等情况。
八月经与生育史包括月经初潮年龄，月经周期和经期长短，月经量及颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期或停经年龄。
已婚女性，询问妊娠次数，生产胎数，有无人工或自然流产、早产、难产等。
对男性病人也应询问有无生殖系统疾病。
九家族史询问兄弟、姐妹、子女、父母的健康与疾病情况，注意是否有与病人同样的疾病，有无与遗传有关的疾病，如血友病、糖尿病、精神病等。
有无传染病。
对已死亡的直系亲属要问明死因与年龄。
十用药史询问近期服用过何种药物。
人物姓名梁子宇所属地区香港现在处所加拿大个人职业基因研究人员梁子宇及其科研成果个人经历梁子宇的父亲是香港执业西医，但他并无继承父业读医，而是自创新天地。
他13岁随家人移居加拿大，在当地完成中学课程后，先后考入英国伦敦大学学院(UCL)和伦敦帝国学院(IC)学士及硕士毕业，一直钻研冷门的基因研究，专注表观基因学。
2007年他返回加拿大在英属哥伦比亚大学(UBC)攻读博士课程至今。
科研成绩医学界至今仍不断研究根治癌症方法，年仅27岁的梁子宇，透过老鼠胚胎干细胞和基因研究，首次发现根治癌症的新途径。
他的研究发现，透过控制一种名为ESET的蛋白，便可将致癌干细胞歼灭而不影响正常细胞，这个科研成果是启发根治癌症的新突破。
报告在2010年4月8日出版的国际权威科学期刊《自然》（Nature）发表。
梁子宇“现在治疗癌症的传统方法，是将肿瘤切除，然后做化疗、电疗等，但化疗和电疗除会将癌细胞杀死，就连一些正常的细胞也被杀死；我们的发现可针对致癌的干细胞，做到清除癌细胞但不影响正常细胞。
”他与日本京都大学一名也是30岁出头的研究员松井稔幸研究以往较少人关注的蛋白ESET，找到根治癌症的曙光。
年纪轻轻便在国际科学舞台露光芒，被问及是否已有香港的大学向他招手，梁子宇说，确有香港的大学教授找他，但他指自己仍未博士毕业，回流加盟是言之尚早。
梁子宇在外国生活多年，但家在香港，每年放假会回香港，对香港这片土地很有归属感。
他希望学成后回香港，但不会是短期内的事。
“我想在国外从事研究一段时间，希望有一番成绩后，才返香港领导研究队伍从事研究。
”相关评价香港大学校长徐立之表示，香港年轻人能在科研上有成就并获国际认同，值得恭喜，港大有兴趣汲纳世界各地不同年龄和学科的优秀人才。
【药品名称】通用名称：消风止痒胶囊
高良兼子[TakayoshiKaneko1928]，日本心理学家，出生于日本东京。
姓名;范之齐  性别：男生日：1935年10月生故乡：河南省新安县人毕业学院：西安医科大学医疗系本科职务：内科主任，副主任医师，中华临床误诊误治研究会会员和编委会编委，被聘为《中国当代医药名人》一书特约编委，参编《中医诊疗特技经典》一书。
爱好：读书科研方向：中西医结合的临床和理论研究从事内儿科临床37年，擅长以中西医结合对内儿科常见病、多发病和疑难危重病进行诊断，鉴别诊断，治疗抢救有较高的专业理论和技术水平。
多年来潜心研究，刻苦并善于钻研，总结临床工作经验。
特别对急慢性肾炎，肾病综合征，肝硬化腹水，上消化道出血，脑血管病诱发慢性肢体瘫痪等病有丰富的经验，临床疗效极高，深受患者信赖。
在医研实践中，笔耕不辍，刻苦自学，不断创新，先后撰写论文在省级以上医学杂志上发表20篇，参加全国性学术会议交流宣读论文9篇。
其中1篇论文被摘入《中国药学文摘》1篇论文获"国际优秀成果奖"，2篇论文被国家级中国医药科技出版社出版的医书评审录用，并被本书专家评为优秀论文一等奖。
研制发明"小儿健身散"制剂，并取得国家专利。
荣获《首届"中州杯"科技成果展示会》金奖，研制的"流产丸"流产引产总有效率100%，于1993年10月参加中国中部第二届技术交流并荣获金奖。
获荣誉证书等形式的奖励10次和科技进步镀金纪念章2枚。
他的业绩和专业成就已被载入《中国当代高级医师大全》、《陕西名医》、《中国当代高级专业技术人才大辞典》、《中国当代医药名人》、《中国当代中西名医大辞典》、《当代发明家成果辞典》、《国家级科技成果研制功臣名录》、《中华当代名人辞典》、《中国传统医学名医特技大典》、《当代优秀论文选集》医学卷等辞书中。
另有5篇论文分别收编《中国临床误诊误治文集》、《中医诊疗特技经典》、《中国基层医药荟萃》、《当代中医师灵验奇方真传》、《中国中医特治新法大全》。
作　者：宗淑杰等总主编，祁吉分卷主编出版社：军事医科出版社出版时间：2007-1-1  版　次：1页　数：1224字　数：2354000印刷时间：2007-1-1开　本：大16开纸　张：胶版纸印　次：1包　装：精装大型当代医学系列卷书《医家金鉴》由中华医学会和解放军总医院联合组织编写。
军事医学科学出版社：出版发行。
中华医学会名誉会长、两院院士吴阶平为《医家金鉴》题写了书名；全国人大常委会副委员长、中国科协主席、中华医学会名誉会长韩启德院士为该书题词“学术睿见，行医哲理”。
《医家金鉴》共分10卷14册出版，包括：内科学（上下册）、外科学（上下册）、妇产科学、儿科学等，全书共约1500万字。
《医家金鉴》共收集了中华医学会所属与临床相关的54个专科分会的1000余名医学专家撰写的文章。
他们在书中总结的临床经验以及表达的人生感悟，展现了我国当代医务工作者崇高的医德医风和精湛的医术。
奥托·克兰伯格（OttoKlineberg1899.11.02－1992.03.06），美国社会心理学家，出生于加拿大魁北克省的魁北克城，逝于美国马里兰州贝瑟斯塔（Bethesda）。
克兰伯格的大部分学术生涯是致力于种族关系，国际关系和跨文化心理学的研究。
在哥伦比亚大学期间，他对人类产生了强烈的兴趣。
在一本早期著作《种族差异》中，他描述了各种心理特征，例如各个种族包括中国人、美洲印第安人和美国黑人的智力、情感与人格等差异。
他的结论是，这些差异基本上是由文化因素决定的。
他认为种族所特有的心理特征是种族歧视的根源。
1919年在蒙特利尔的麦吉尔大学获得学士学位，1920年在美国哈佛大学获得哲学硕士学位。
之后又回到麦吉尔大学学习医学，1925年获该校医学学位，再赴美国攻读医学博士，并于1927年获哥伦比亚大学医学博士学位。
1925－1961年间执教于哥伦比亚大学，曾任社会心理学部门主任。
1961－1982年间应邀供职于法国巴黎大学，1965年曾任职于巴黎高等研究学院。
离开巴黎大学后，他回到美国纽约市，在纽约城市学院任兼职教授，一直到他90岁的时候。
20世纪30年代，他种族与文化环境对儿童智力的影响进行了研究。
他追踪了从南部比较贫困和落后的学校转学到北部比较富裕的学校的黑人孩子，发现转到北部越早，平均智商增加越多；转学越晚，增加越少。
他的研究亦证实种族间的智力在学前儿童间并无差异，纵使智力有高低的差异现象，其差异原因不能归之于种族的本身，而是文化环境（教育）的因素所造。
他的研究结果对1954年美国最高法院在对布朗与托皮卡教育委员会案件提供了证据。
1940年，他发现不同不同文化的人表达情绪所使用的面部表情并不相同。
在1940年出版的《社会心理学》一书中，也反映出他对人类学的强烈兴趣。
该书报道了在社会阶级、性别和各种种族渊源之间的行为差异。
1963年，他提出：贫穷的环境会阻碍儿童智力的发展，而且这种抑制效应会随时间而累积。
个体处于贫困环境越久，智力测验的成绩就越差。
1967年他和兰伯特（WallaceE.Lambert）进一步研究加拿大蒙特利尔法语地区的社群，发现父母的角色直接影响子女对其他族裔的态度，他们比较两种不同动机的法语学习者，赞成说法语的父母，其子女也会持相同看法，具整合性动机，然与父母实际的法语能力或结交说法语朋友的多寡无关。
由于在公众利益方面的贡献，1979年他获得美国心理学会颁发得杰出贡献奖，1991年因其在推动国际关系进步方面的贡献再度获美国心理学会杰出贡献奖。
计算中药学
假怒jiǎnù，意为佯作发怒。
假怒，英文是shamrage，指哺乳动物如猫和猴，在实验性条件下，下丘脑脱离大脑皮质等上位脑结构控制而单独引起的一种类似于发怒时的身体和行为上的反应（也即“搏斗或逃走”反应）。
以猫为例，假怒反应包括脊背上拱，体毛竖起，张牙舞爪，甩尾扩瞳，怒叫出汗，血压升高和心跳加速，等等；其中出汗、扩瞳、血压升、心跳快等是植物神经交感兴奋的特征性反应。
研究上的证据主要来自美国生理学家P.巴德和瑞士生理学家W.赫斯。
巴德发现，当在下丘脑以上水平切断下丘脑与大脑皮质、丘脑之间的神经联络，实验动物夸大地表现出类似于“怒”的整套反应；赫斯对下丘脑的有些部位施加电刺激，同样引起上面描述过的交感神经兴奋性的身体、行为反应。
巴德对这些结果的总结是：下丘脑在不受大脑皮质控制的条件下，能够独立引起与“搏斗或逃走”有关的全部反应；而假怒的出现是由于排除了大脑皮质对下丘脑的经常性抑制作用，从而使相关的反应夸张地表现了出来。
假怒与真怒有三方面的不同。
其一，假怒缺乏真怒的那种认知和感受的基础；其二，假怒对刺激极为敏感，任何微小刺激均可引起反应，刺激撤除则反应消失；其三，假怒没有方向性，反应可以针对自己。
假怒现象证明了人和哺乳动物的植物神经性的亢奋反应作为愤怒、恐惧情绪的基本反应模式，其实是受大脑皮质下的下丘脑结构支配的，大脑皮质只是对这类反应起抑制性的控制作用。
这样就为科学地探索情绪的生理基础提供了重要的依据。
芨芨草（学名：Achnatherumsplendens）是高大多年生密丛禾草，茎直立，坚硬。
须根粗壮，根径为2—3毫米，入土深达80—150厘米，根幅在160—200厘米，其上有白色毛状外菌根。
喜生于地下水埋深1.5米左右的盐碱滩沙质土壤上，在低洼河谷、干河床、湖边，河岸等地，为中等品质饲草，对于中国西部荒漠、半荒漠草原区，解决大牲畜冬春饲草具有一定作用，终年为各种牲畜所采食，但时间和程度不一。
骆驼、牛喜食，其次马、羊。
在春季，夏初嫩茎为牛、羊喜食，夏季茎叶粗老，骆驼喜食，马次之，牛、羊下食。
霜冻后的茎叶各种家畜均采食。
多年生密丛生草本。
植株具粗而坚韧外被沙套的须根。
秆直立，坚硬，内具白色的髓，高50-250cm，径3-5mm，节多聚于基部，具2-3节，平滑无毛，基部宿存枯萎的黄褐色叶鞘。
叶鞘无毛，具膜质边缘；叶舌三角形或尖披针形，长5-10（15）mm；叶片纵卷，质坚韧，长30-60cm，宽5-6mm，上面脉纹突起，微粗糙，下面光滑无毛。
圆锥花序长（15-）30-60cm，开花时呈金字塔形开展，主轴平滑；或具角棱而微粗糙，分枝细弱  芨芨草(图3)，2-6枚簇生，平展斜向上升，长8-17cm，基部裸露；小穗长4.5-7mm（除芒）灰绿色，基部带紫色，成熟后变成草黄色；颖膜质，披针形，顶端尖或锐尖，第1颖长4-5mm，具1脉，第2颖。
第3颖长6-7mm，具3脉；外种长4-5mm，厚纸质，顶端具2微齿，背部密被柔毛，具5脉，基部钝圆，具柔毛，长约0.5mm，芒自外种间抽出，直立或微弯，粗糙，不扭转，具2脉而无脊，脉间具柔毛；花药长2.5-3.5mm，先端具毫毛。
花、果期6-9月引。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑芨芨草全株芨芨草枝叶芨芨草花果芨芨草(图4)芨芨草为无性繁殖，也可用种子繁殖。
芨芨草返青后，生长速度快，冬季枯枝保存良好，  芨芨草(图5)特别是根部可残留一年甚至几年，可使芨芨草草场一年四季牧用。
芨芨草具有广泛生态可塑性，在较低湿的碱性平原以至高达5000米的青藏高原上，从干草原带一直到荒漠区，均有芨芨草草甸分布，但它不进入林缘草甸。
在复杂的生境条件下；可组成有各种伴生种的草地类型，它是盐化草甸的重要建群种。
根系强大，耐旱；耐盐碱、适应粘土以至沙壤土。
芨芨草的分布与地下水位较高、轻度盐渍化土壤有关，地下水位低或盐渍化严重的地区不宜生长。
芨芨草可为牧区寻找水源，打井的指示植物。
芨芨草滩在荒漠化草原和干旱草原区，为主要的冬春营地。
总盖度可达35—50%，在100平方米内可有35丛左右。
芨芨草(图7)芨芨草为中等品质饲草，对于中国西部荒漠、半荒漠草原区，解决大牲畜冬春饲草具有一定作用，终年为各种牲畜所采食，但时间和程度不一。
但在生长旺期仍残存着枯枝，故降低可食性，也给机械收获带来困难。
芨芨草生长高大，为冬春季牲畜避风卧息的草丛地，当冬季矮草被雪覆盖，家畜缺少可饲牧草的情况下，芨芨草便是主要饲草。
因此，牧民习惯以芨芨草多的地方作为冬营地或冬春营地。
大面积的芨芨草滩为较好的割草地，割后再生草亦可放牧家畜。
开花始期刈割，可作为青贮原料。
产草量各地  芨芨草(图8)有显著差异，据测定，在腾格里沙漠湖盆低洼地，亩产干草65—135公斤，在鄂尔多斯地区，一般亩产200公斤左右。
就饲用而言，芨芨草质量不高，主要是与它的茎叶粗糙且韧性较大有关，家畜采食困难。
白质和胡萝卜素含量较丰富，拔节至开花以后这些成分逐渐降低，而粗纤维含量增加。
适口性下降。
在拔节期间，芨芨草粗蛋白质的品质较好，必需氨基酸含量高(表1—2)，大约与紫苜蓿的干草不相上下。
因此，芨芨草作为放牧或割草利用时，应在抽穗、开花前期进行。
芨芨草的茎、根和种子都可以入药，主要治疗尿路感染和尿道炎。
1、全世界芨芨草属共有23种1变种，分为5个组。
本文对它们进行了系统介绍。
芨芨草(图9)2、属的地理分布,最北为北纬62°(羽茅、毛颖芨芨草)，最南为北纬26°(林阴芨芨草)。
就海拔而论，分布最低的海拔记录为120m(雀麦芨芨草)，分布最高的海拔记录为4600m(干生芨芨草和藏芨芨草)。
3、本文讨论了芨芨草属5个组(芨芨草组、钝基草组、直芒草组、新芨芨草组、拟芨芨草组)的系统位置，和每个组包括的种类及5个组的分布格局。
4、根据塔赫他间世界植物区系区划，统计了每个区的种数，明显看出伊朗-土兰区种类(18/24)是第一位，东亚区(14/24)居第二位。
中国有17种，横断山脉地区、华北地区和唐古特地区种数最丰富(10种和9种)。
5、研究结果表明：(A)从种的分布格局分析可见，横断山脉地区北部、唐古特地区东部和华北地区西部的交汇地是芨芨草属分布中心。
(B)根据芨芨草属形态特征演化趋势分析和地史学资料推测横断山脉地区北部是芨芨草属的起源地。
(C)有三条路线向外散布:a)从横断山脉地区向西沿喜马拉雅山脉，经克什米尔地区抵达地中海和中欧;b)从横断山脉向西北经祁连山、天山、塔里木盆地西侧山地，抵吉尔吉斯斯坦伊塞克湖;c)由横断山脉向东北经甘肃、宁夏、陕西、山西、河北和东北、抵达西伯利亚[1]。
在我国北方分布很广，从东部高寒草甸草原到西部的荒漠区，以及青藏高原东部高寒草原区均有分布，如黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、陕西北部、宁夏、甘肃、新疆、青海、四川西部、西藏高原东部等，在国外，芨芨草分布于亚洲中部和北部，如蒙古、俄罗斯等。
芨芨草(图10)生物学特性芨芨草适应性强，耐旱、耐寒。
耐盐碱。
对土壤要求不严，荒山、陡崖均可栽种。
栽培技术用播种和分株繁殖法。
播种繁殖：春播和秋播均可，秋播于9月下旬来种，随采随播；春播于5月上旬进行。
播后覆土约2cm。
分株繁殖：3-4月或9-10月，将老珠挖起，分成数丛，按行殊距20cm×15cm开窝，栽前剪去茎秆和叶，栽后盖上。
田间管理出苗后及时拔除杂草，并结合除草进行间苗。
一般不行追肥。
性味甘、淡，平。
《内蒙古中草药》："味甘淡，性平。
"功用主治清热利尿。
主尿路感染；尿闭1.花：止血。
主治尿道炎。
芨芨草茎基部50克，水煎服。
2.初生儿小便不利：芨芨花、车前草、小麦穗杆（去麦粒），各5克，水煎服。
3.止血：芨芨花25～50克，水煎服。
①《内蒙古中草药》："利尿。
治尿路感染，尿闭。
"②《中国沙漠地区药用植物》："茎：利尿清热。
花：止血。
"用法与用量4.内服：煎汤，茎、花25～50克。
种子15～25克。
选方①治尿道炎：芨芨草茎基部50克，水煎服。
(《中国沙漠地区药用植物》)②治尿闭：芨芨草子15克，水煎服。
(《内蒙古中草药》)③治初生儿小便不利：芨芨花、车前草、小麦穗秆(去麦粒)各5克，水煎服。
(《中国沙漠地区药用植物》)④止血：芨芨花25~50克，水煎服。
(《中国沙漠地区药用植物》)国家：中国中文片名：芨芨草制片公司：浙江电视台首播日期：教育科技频道2007年9月作者：黄坚字幕：英文声音：华崇杰制片：华崇杰音乐院：郭永柏剧情简介　《芨芨草》记录了甘肃山丹古丝绸之路上的峡口村一年中富于变化的生动片断，真实再现了该村村民在当下变化中的社会环境下面临的种种选择，用今天河西走廊的真实生活来折射出对一些问题的思考。
比如在人和土地关系基础上的游牧、农耕文明的历史与现实变迁，是如何影响着普通河西走廊人的生活态度与生存选择的；又比如今天的乡土生活如何演绎千年以来的文明融合；发生在每个人身上的对传统文化的归属感与现代物质生活欲望的矛盾和抉择等等。
毫无疑问，这些问题兼具生活细节微观性和人类学的宏观性，面对这样的选题，《芨芨草》做出了自己漂亮的电视表述。
老年人腹股沟斜疝(obliqueinguinalherniainoldman)属于后天获得性疝，是老年人的常见病之一。
本病随年龄的增大而逐渐发展，少数斜疝发生嵌顿可引起急性肠梗阻，危害极大。
我国老龄人口众多，不但老年疝的发病率高过西方国家，而且传统疝修补术后造成的高复发率也很突出，我国老年人腹股沟疝中是以斜疝占绝大多数，因此，探索老年腹股沟斜疝的治疗是当今外科所关注的一个热点问题。
1.腹部肌肉的退行性病变  在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。
老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。
2.并存腹内压升高的疾病  腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。
与成人腹股沟斜疝相比，老年腹股沟斜疝具有如下特点：1.临床症状不明显  老年人腹股沟疝在无嵌顿的情况下临床症状多不明显，仅为腹股沟区的可复性肿块部分病人有局部下坠及酸胀不适等轻微症状而不引起重视，所以该病病程多较长，达数年甚至数10年，还有的病人当发生了嵌顿，甚至出现肠梗阻、腹膜炎等情况才首次就诊2.易发生嵌顿和绞窄  老年腹股沟斜疝因病程长、反复疝出，使疝囊颈长期受到摩擦表面损伤，以致和疝内容物发生粘连而不能还纳，造成大的疝块定居于阴囊由于疝囊颈是疝囊的最狭窄的部分所以斜疝易发生嵌顿和绞窄。
3.滑疝的发生率高  老年人腹股沟疝中滑疝发生率较其他年龄组为高。
在临床上对老年男性、病史较长、巨大的阴囊型疝、常呈难复性表现，而又很少发生嵌顿者应怀疑有滑疝的可能。
4.巨型斜疝的发生率高  老年人由于体力活动量相对较小，而且疝的病程相对较长，疝口和疝囊较大，常形成巨型斜疝。
一旦形成巨型斜疝，发生嵌顿的机会反较青壮年为少。
5.多伴发其他疾病  除腹股沟斜疝一般所固有的体征外老年人常伴有腹肌萎缩腹壁张力降低、慢性肛肠疾病、前列腺肥大、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等体征，应注意检查。
老年人发生腹股沟斜疝后，因其韧带坚韧，血管硬化其发生嵌顿疝和绞窄的几率增加，出现的时间较低龄者提前易发生肠坏死和中毒性休克1.生活史与病史  详细询问患者有无吸烟史和慢性便秘史；2.了解肿块发生的时间、大小、可复性、柔软度和弹性，有否伴随疼痛或消化道症状；3.注意有无可致腹内压增高的慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿前列腺肥大等。
治疗(一)治疗老年人腹股沟斜疝的疗法有两种：佩用疝带和手术修补。
手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌，患者不愿手术，或手术暂时不能施行时应用。
1.疝带治疗适宜于年老体弱、生病不久或因身患其他重病不能施行手术者。
佩带疝带时病人必须平卧，使疝内容物完全回纳。
因此，疝带不适用于难复性疝。
使用时疝带大小适合(疝帽必须稍大于疝环)，疝帽压在疝环顶部，以阻止疝块外突。
用患者白天佩戴疝带，晚上睡时除去。
长期使用疝带后，疝囊颈部因反复摩擦变得肥厚坚韧，疝内容物与疝囊内壁易发生粘连，形成难复性疝。
故疝带不能有效控制疝内容物脱出时，应及时改用手术疗法。
2.手术治疗老年人腹股沟斜疝的手术原则大体上与年轻人相同，主要是高位结扎并切除疝囊，缝闭内环和修补薄弱的腹壁。
老年人腹股沟斜疝的手术方式和评价，应充分考虑到其特殊的解剖病理变化和所伴有的全身性器官功能的疾病。
手术前对老年病人的全身状况应作出正确评价，改善老年病人全身营养状况，提高其机体免疫抗病能力，并对可能增加手术危险而又可以治疗的内科疾病认真加以处理，同时要重视对慢性咳嗽、排尿困难、顽固性便秘、腹水等引起腹内压增高的一些老年性疾病的控制和治疗，以期减少手术危险性和术后并发症。
对于有些高龄病人，疝内肠管可贮有粪便，有时出现肠梗阻症状，称之为疝贮便，可用按摩及灌肠法促进排便后，再考虑择期手术。
目前，常见的术式包括以下几个方面：(1)Bassini法：适用于老年人一般的腹股沟斜疝。
其要点是切断并高位结扎疝囊颈后将精索游离提起，在精索深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合肌腱缝至腹股沟韧带上以增强腹股沟管后壁。
(2)McVay法：对于老年人腹壁肌肉薄弱、巨大或复发性疝患者较适用。
此法与Bassini法不同之处是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上，作为加强腹股沟管后壁的办法，对增强腹壁薄弱区效果较好。
但由于耻骨梳韧带位置深，术中操作难度较大，缝合时若不注意有伤及股静脉的危险。
(3)Halsted法：本法也是加强腹股沟管后壁的修补方法，其要点是将精索游离移位于皮下，在其深面先作腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合膜与腹股沟韧带缝合，再将腹外斜肌腱膜外侧叶重叠缝于内侧叶上，使精索位于腹外斜肌腱膜和皮下之间。
本法适用于老年人的腹股沟斜疝、巨大疝及复发疝。
(4)Shouldice疝修补术：Shouldice疝修补术是一种低张力修补术，即把把腹横筋膜自耻骨结节处向外上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合。
在Shouldice所在的医院中，复发率仅为O.8%。
但对于老年腹股沟斜疝患者，正如前述，腹横筋膜已明显退化，抗张力强度明显减弱，Shouldice疝修补术用该层组织加强腹股沟管后壁，会使修补更显薄弱，易造成修补失败和复发，尤其是远期的复发。
(5)无张力疝修补术：加强了腹横筋膜的强度，使腹股沟管后壁更加牢固，真正解决了疝发生的解剖学缺陷，此术式特别适用于老年病人。
3.几种特殊老年人腹股沟斜疝的处理(1)腹股沟滑动性疝：多见于病史较长的老年患者，大多下坠至阴囊，疝块巨大。
由于滑动过程容易发生粘连，而通常成为难复性疝，其病理学特点是和疝囊相连的组织内含有供应脱出脏器的主要血管，损伤切断后可使其失去活力，手术时须予注意。
老年人滑动性疝，如疝巨大，有较长一段肠襻受累，应采用腹腔内修补术，以免引起肠襻屈曲梗阻或影响其血运。
(2)腹股沟巨型疝：老年患者腹壁肌肉及其腱膜、韧带萎缩变性，张力减退，病程亦较长，内环明显扩大，有时可有大量的腹腔内容(如小肠、结肠等)脱至疝囊内，形成巨型疝。
对于此种巨型疝的修补，有人主张采取整块修复的方法。
即从阴囊中将整个疝囊游离以后，连同其中的疝内容物整块回纳入腹腔，并利用疝囊底部以修补内环部的腹膜缺损，而无须切除疝囊和分离粘连的疝内容物。
因肠襻之间的粘连并不等于一定会发生梗阻，在病人术前无肠梗阻症状的情况下，勉强分离粘连往往徒劳无益，有时反而会引起大出血或损伤肠管等并发症，甚至术后有发生粘连性肠梗阻的危险。
对于腹壁明显缺损者宜选用人工修补材料加强之，以Stoppa手术最为适宜。
切忌在张力过大情况下强行同邻近组织拉拢缝合，否则势必导致腱膜、韧带等即时或日后撕裂，造成新的缺损而导致疝复发。
应注意下列事项：①术前应嘱患者平卧1周时间，平卧时臀部抬高，有利于疝内容物全部或部分自行回纳。
②将整个疝囊连同疝内容物整块回纳入腹腔后，多余腹膜不必切除，可采用内翻折叠缝合。
(3)并存疝：老年人虽以腹股沟斜疝多见，但由于Hesselbach三角薄弱，直疝发生率相对较高，且有腹股沟直疝、斜疝并存的可能，文献报告并存率为4%。
为避免遗漏并存疝，横断疝囊后，应常规以食指自疝环伸入腹腔，以确定疝环与腹壁下动脉的关系，探触Hesselbach三角的强度，有无筋膜缺损及隐存的腹膜外突。
如证实并存疝存在，则于还纳直疝疝囊后，可向内牵引进一步分离已横断的斜疝近侧囊，使两个疝囊合并成一个疝囊，再作高位结扎。
(4)复发性疝：复发性疝再手术时需特别强调以下几个问题：①常规疝囊高位结扎的处理方法是疝囊内荷包加贯穿缝扎，但荷包不适用老年复发患者，因为老年复发疝的内环口大，荷包不易收紧，并容易撕裂腹膜。
可采用重叠褥式缝合关闭疝囊颈，使疝囊大口变小口，最后贯穿缝扎加结扎;②在已关闭疝囊的下方将腹内斜肌下缘与腹横筋膜缝合2～3针，加强内环口;③对腹股沟区组织缺损较重、修补确实困难者，应从生物力学和生理学的角度来解决外科问题，以选用无张力疝修补术为宜。
(二)预后老年病人术后最需控制的是疼痛、心力衰竭及感染，尤其是肺部感染对老年病人术后威胁最大，这不仅易引起疝的复发，而且可导致死亡。
预防重于治疗，故对老年病人术后应鼓励早期下床活动，或半坐体位，那种害怕术后疝复发而采取平卧体位的方法是不可取的。
选择适宜的抗生素，加强深呼吸锻炼及拍背排痰，适当保暖等，可协助老年病人安全度过手术期。
2、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式：　　(1)戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年疝的重要诱发因素之一因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
(2)保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防疝的有效方法。
3、积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿前列腺肥大等。
破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。
破伤风系由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。
单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在。
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。
在接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。
个别的可短至1~2天。
患者常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。
首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。
数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。
面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性“苦笑”。
检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。
当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。
发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。
这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给病人喂食时。
在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。
患者可因惊厥发作引起窒息而死亡，或因频繁的强烈的肌痉挛导致心力衰竭而死亡。
本病低热并不少见，出现高热是加重的标志，体温甚至在死亡后仍可继续升高。
尿毒症、低血压与胃扩张最易发生在7～14天之间，喉痉挛、呼吸暂停、运动麻痹与肺炎均属危重并发症。
在经过顺利的患者，肌痉挛发作的频率与严重度逐渐减少，但全身性强直常持续数周，牙关紧闭常为最后消失的症状。
临床上尚有较少见的类型（1）局部型（Localform）此型破伤风的首发症状是创伤邻近肌肉的局部痉挛，由此持续性或间歇性痉挛扩散至邻近肌肉，严重可发展至四肢、头部与躯干。
（2）头部破伤风（Cephalictetanus）发病于头、颈或面部的创伤之后。
常有伤侧面肌瘫痪，并伴有对侧的面肌痉挛，容易合并牙关紧闭与咽部痉挛。
当创伤累及眼眶时，可见一侧或两侧上睑下垂、眼外肌瘫痪等。
头部破伤风可保持局限性或变为全身性，死亡率较高。
（3）内脏型破伤风（Splanchnictetanus）此型系指由于腹部创伤后引起，早期即可累及延髓支配的各肌与呼吸肌，同时伴显著的自主神经系统功能紊乱的表现如心动过速、心律不齐、周围血管收缩、大汗淋漓、高热等。
由于交感神经功能亢进，呼吸中二氧化碳排出量与尿中儿茶酚胺排泄均增多。
（4）新生儿破伤风（Neonataltetanus）胎儿在分娩过程中受伤感染（如皮肤黏膜损伤、脐带创口感染等），于出生后7天左右发病。
但一般较少出现自发性牙关紧闭，仅在检查时手压下颌时反射性出现。
[1]根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等，作出破伤风的诊断应无困难。
一、马钱子（士的宁）中毒马钱子（士的宁）中毒的惊厥表面上与破伤风相似，但发生较快。
此外惊厥的反射性激发在开始时即甚明显，而在破伤风中则为后期的表现。
另外一个与破伤风的不同点是，马钱子（士的宁）中毒在发作间歇期中，肌肉完全松弛，上肢常较下肢严重，并且可了解到中毒的病史。
二、狂犬病狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。
此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
三、其余较少的疾病尚有头面部肌张力障碍、面肌痉挛、颞合关节病变等。
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。
一、抗毒素的治疗破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。
入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。
二、抗痉挛治疗严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。
可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarinechloride）15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。
亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。
三、抗感染治疗使用抗生素预防肺部感染青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。
四、保持呼吸道通畅呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。
五、补充营养、水及电解质对营养与水、电解质平衡必须注意。
尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。
六、一般处理伤口处理用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。
已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。
一、凡开放性伤口均需进行早期彻底的清创。
提倡新法接生，正确处理脐带。
二、被动免疫伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。
注射前均应作皮内过敏试验，阳性者脱敏后方能应用。
三、主动免疫为最可靠的方法。
分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。
自1994年起，华山医院神经科获得上海市医学领先专业“临床神经医学”重点学科的资助，在吕传真教授主持下，神经内科于1996年建立了脑血管病专业组。
专业组致力于脑卒中诊治的规范化理念，在上海乃至华东地区率先建立脑卒中急诊诊断与处理规范流程；设立卒中专病随访门诊、配置卒中监护床位以及多学科联合的卒中单元。
植物种名：小叶朴Celtisbungeana英文名称;BungeHackberry所属类别：榆科Ulmaceae朴属Celtis别名：黑弹朴小叶朴标本(10张)辽宁南部和西部，河北，山东，山西，内蒙古，甘肃，宁夏，青海，陕西，河南.安徽，江苏，浙江，湖南，江西，湖北，四川，云南东南部，西藏东部[1]中性，耐寒，耐干旱，抗有毒气体，生长慢，寿命长小叶朴落叶乔木，高达10米，树皮灰色或暗灰色;当年生小枝淡棕色，老后色较深，无毛，散生椭圆形皮孔，去年生小枝灰褐色；冬芽棕色或暗棕色，鳞片无毛、叶厚纸质，狭卵形、长圆形、卵状椭圆形至卵形，长3—7（—15）厘米，宽2—4（—5）厘米，基部宽楔形至近圆形，稍偏斜至几乎不偏斜，先端尖至渐尖，中部以上疏具不规则浅齿,有时—侧近全缘，无毛，叶柄淡黄色，长5—15毫米，上面有沟槽，幼时槽中有短毛，老后脱净；荫发枝上的叶形变异较大，先端可具尾尖且有糙毛。
果单生叶腋（在极少情况下，—总梗上可具2果），果柄较细软；无毛，长10—25毫米，果成熟时兰黑色，近球形，直径6—8毫米。
核近球形.肋不明显，表面极大部分近平滑或略具网孔状凹陷，直径4—5毫米。
花期4—5月，果期10—11月。
[2]小叶朴喜光，稍耐阴，耐寒；喜深厚、湿润的中性粘质土壤。
深根性，萌蘖力强，生长较慢。
对病虫害、烟尘污染等抗性强。
可孤植、丛植作庭荫树，亦可列植作行道树，又是厂区绿化树种。
材料名称：HSn62-1锡黄铜标准：（GB/T4423-1992)特性及适用范围：在海水中有高的耐蚀性，有良好的力学性能,强度高，极好的热加工性能和焊接性能，冷加工时有冷脆性，可切削性好，易焊接和纤焊，但有腐蚀破裂倾向。
hsn62-1图片化学成分：Cu:61.0-63.0Sn:0.7-1.1Ni:0.5Fe:0.10Pb:0.10Zn:余量杂质0.3力学性能：抗拉强度（σb/MPa）：≥390伸长率δ10(％)：≥15伸长率δ5(％)：≥17注：棒材的纵向室温拉伸力学性能试样尺寸：直径或对边距离5～40●热处理规范：热加工温度700～750℃;退火温度550～650℃;消除内应力的低温退火温度350～370℃。
材料名称：HAl67-2.5铝黄铜标准：（GB/T13808-1992）特性及适用范围：在冷态、热态下能良好的承受压力加工,耐磨性好，对海水的耐蚀性尚可，对腐蚀破裂敏感，纤焊和镀锡性能不好。
hal67-2.5图片化学成分：Cu:66.0-68.0Ni:0.5Al:2.0-3.0Fe:0.6Pb:0.5Zn:余量杂质：1.5力学性能：抗拉强度σb(MPa)：≥395伸长率δ10(％)：≥15注：棒材的纵向室温拉伸力学性能试样尺寸：直径10～75[1]
去除铁锈加适量的盐酸，铁锈是红色粉末状物质（Fe2O3）三氧化二铁加适量的盐酸反应，生成氯化铁和水反应的化学方程式为:Fe2O3+6HCl=2FeCl3+3H2OFe+2HCl=FeCl2+H2↑Fe+2FeCl3=3FeCl2（盐酸过量时，要3个方程式一起用）
小肠脂肪瘤是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤，多发生于回肠，呈息肉样、结节状或浸润性生长。
(一)发病原因小肠脂肪瘤主要来自肠壁的黏膜下层，一般不会长的很大，外观上与身体其他部位的脂肪瘤一样，由成熟的脂肪组织构成。
(二)发病机制1.好发部位小肠脂肪瘤以回肠最为多见，国内好发部位顺序依次为回肠(50%～60%)、空肠(23.8%)、十二指肠(13.2%);国外为回肠、十二指肠、空肠。
近屈氏韧带的近端空肠，近回盲部的末端回肠是小肠脂肪瘤的好发部位。
2.病理学小肠脂肪瘤主要来自肠壁的黏膜下层，向肠腔内突出,如息肉样或蕈伞状，部分可有蒂，体积较小;亦可发生于浆膜下，突出于肠壁外，体积可达很大。
肿瘤可以单发或多发，多发者如息肉病样分布于全小肠，息肉间仅相距数公分。
脂肪瘤的生长方式呈四种形态：单发的限局性肿物、多发而又分散的肿物、融合在一起的多发性脂肪结节、脂肪组织在黏膜下层浸润而不形成肿瘤样结节。
小肠脂肪瘤由成熟的脂肪组织构成，外观呈球形，为黄色、柔软的限局性肿物，有一层完整的很薄的结缔组织外膜。
肿瘤表面可有糜烂、坏死或浅溃疡形成。
切开的剖面可出现隆起，组织分叶大小不规则，呈浅黄色，有油脂样光泽(图1)。
诊断为小肠脂肪瘤者应行手术治疗。
较小的可作肿物切除或楔形切除，较大的、多发者或肠套叠而影响肠管血运时做肠切除、肠吻合术。
一般肿瘤小，无明显的临床症状，也无恶变潜在倾向，通常不需处理;小肠脂肪瘤极少发生恶变，手术治疗后预后良好。
所谓结肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病（如直肠癌、溃性结肠炎等）而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。
其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道，对整体的消化功能影响不大结肠造口位置的选择以往肠造口的位置都是由手术医师在术中临时按常规或随意选定，造口位置是否合理难以判断，往往造成患者术后并发症多，护理困难甚至要对造口重新移位。
目前随着对肠造口认识的深入和经过临床观察证实，术前定位能大大降低术后并发症的发声率，提高患者的生存质量。
肠造口的类型肠造口根据不同的分类方法有不同的类型，按时间可分为暂时性造口和永久性造口，按部位可分为回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口和袢式造口，按造口的形状可分为翻转形造口和平坦形造口。
传统的肠造口手术是将乙状结肠直接从腹腔通过腹膜拖出腹壁造瘘，肠功能恢复时开瘘。
但传统的腹膜内乙状结肠造口术存在有明显的缺陷：需缝合乙状结肠与侧腹壁之间的间隙，操作繁琐，术后容易发生腹内疝而致肠梗阻；造口处乙状结肠与腹壁圆形切口缝合要确实可靠，否则术后会在此形成切口疝；大部分造口者在排便前无特殊信号，容易造成粪便污染，给病人术后的生活带来无尽的烦恼无论是经腹膜内结肠造口还是经腹膜外结肠造口，由于结肠造口断端失去肛门括约肌对粪便的括约作用，术后控便能力明显减退，严重影响患者的生活质量。
因此，部分学者在重建肠造口的节制性方面进行了有意义的探索。
按照其原理，目前该技术可分为四大类：外用装置、单纯外科技术、外科技术加被动植入装置、外科技术加主动植入装置肠造口虽然拯救了许多人的生命，但它也给患者带来了某些并发症，严重影响着他们的生活质量。
国外文献报道，结肠造口术后并发症发生率高达21%~71%。
国内文献报道为16.3%~53.8%。
肠造口的并发症主要包括造口本身的并发症，如造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂；造口皮肤黏膜连接处的并发症，如出血、分离、瘘、狭窄；造口旁疝；造口周围的皮肤病，如接触性皮炎、损伤性皮炎；其他较少见的并发症还有造口静脉曲张出血等。
屠世良等分析1263例结肠造口的临床资料，1263例结肠造口中有443例（35.1%）出现637个造口并发症。
主要为：造口局部坏死2.4%，造口周围皮肤刺激21.9%，造口回缩狭窄5.6%，造口黏膜脱垂10.5%，造口旁疝9.3%，其它如肠梗阻、造口出血等发生率为1.3%。
82.7%的并发症出现于术后1年内。
年龄超过60岁的患者，其造口并发症的发生率明显升高。
体形消瘦者造口脱垂和旁疝的发生率上升，体形肥胖者造口局部坏死、皮肤刺激和回缩狭窄的发生率增加。
随着观察时间的增加，造口皮肤刺激并发症减少而造口脱垂和旁疝的发生率上升。
表明结肠造口并发症有较高的发生率，与手术情形、患者年龄及体形有密切关系。
结肠造口尽管给许多病人带来生活上的不便和精神上的痛苦，但它确实挽救了千千万万人的生命。
一个良好的造口不仅取决于手术本身，更与术前的医患沟通、教育，术后的长期康复治疗密切相关。
因此，肠造口的治疗将是一个伴随终身的包括生理改善、心理康复和社会认知在内的漫长过程。
随着我国造口治疗师事业的逐渐开展，造口患者将得到更细致的关爱。
概述结肠造口术虽然在技术上已经很成熟，但是毕竟改变了生理通道，在心理和生理上都对患者产生伤害。
由于患者的造口护理知识缺乏和心理接受程度欠缺，会造成一些并发症的发生。
例如：造口周围溃疡、造口水肿、造口狭窄、造口出血、造口疝等。
如何减少并发症的发生，提高患者的生活质量是当前医务工作者行结肠造口术时面临的问题。
心理护理获取患者心理障碍原因：疾病对人来说是一种痛苦，尤其是手术常会给患者或家属带来恐惧感。
对直肠癌患者来说大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患者对造口术呈现抵制情绪。
对于现代临床护理，要从生物性型的治疗护理，向社会心理生理型的综合护理转变。
详细探询患者心理障碍所在，有的放矢的进行心理护理，达到最好效果。
常见的心理障碍原因：①社会认同感的恐惧。
顾虑周围的人可能会"听到或嗅到"气味，带有歧视的眼光看待自己。
②对家庭影响的担心。
常见青中年人担心手术后会影响到他们的性生活，从而影响家庭稳定，以及担心配偶不能接受造口。
③经济顾虑。
担心手术和术后长期花费，给家庭经济造成负担。
④疾病预后顾虑。
多见于癌症患者，担心癌症复发，觉得造口划不来。
⑤对生活质量的顾虑。
由于对造口知识匮乏，对造口术后能否正常生活表示担心。
⑥对造口的恐惧。
见到造口，想到自己一段肠子裸露在体外，心理上感到极端恐惧。
因此，护理人员一定要避免简单生硬的宣教，而要准确了解患者心理障碍的原因，有针对性的进行心理辅导和护理：①对于造口术的心理护理，要按需辅导，逐步深入，切忌粗放型的心理护理，不管患者需求，只顾自己进行全面宣教护理，有时反而会加重患者心理障碍。
②不能忽视家属的心理护理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。
③善于利用家属和家属配合，使患者感受温暖。
④利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。
⑤强化术后心理护理，让患者尽快接受造口存在。
中药，主要成分为天麻、麝香、白花蛇等，具有活血通络、益气除湿的功能，可用于头痛眼花、手足麻木、冠心病等疾病的治疗预防。
该药为国家专利药品，温开水送服，用药期间忌酒及辛辣生冷食物、鱼肉，孕妇禁用。
阴囊疝气多发于小儿，由腹股沟斜疝演变而来[1]﻿，其症状是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块，会有下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等不适表现。
阴囊疝气的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。
影响小孩睾丸正常发育，影响中青年性功能，诱发老年人前列腺疾病。
保守疗法和手术疗法。
1、患者少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食，包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。
2、避免会引起腹压升高的情况，加强体质锻炼。
婴幼儿型内斜视(infantileesotropia)又称先天性内斜视(congenitalesotropia)，是指出生后6个月内发病的内斜视因为很少能证明确系生后即发生内斜，多在生后6个月内才发现，故有人称此种内斜视为婴幼儿内斜视也有人称为先天性婴幼儿型内斜视(congenitalorinfantileesotropia)及婴幼儿型内斜视综合征(infantileesotropiasyndrome)。
本病是一种共同性斜视，由于发病时间早常合并DVD、隐性眼球震颤、上斜肌或下斜肌功能过强及代偿头位等，故将其列为特殊类型斜视中进行讨论。
流行病学：婴幼儿型内斜视临床上并不少见但真正明确发病时间健康搜索的确很难。
“婴幼儿”一词多指“先天性”，真正的先天性内斜视应该指出生后即有的内斜视，由于不能立即被发现，临床上将6月龄前发生的恒定性内斜视定为先天性内斜视。
即使出生时发现内斜，也不易做出诊断，原因是健康搜索：①新生儿眼位不稳定。
Nixon等观察1219例正常婴儿，40%正位鶒，30%外斜，30%内斜，7%婴儿未作分类由于双眼注视开始于2～3月龄，双眼共同运动完成在4月龄，婴儿在4月龄后随着双眼视觉的发育眼位逐渐稳定，才宜考虑斜视的诊断及类型；②出生数月内(1～3个月)没有形成注视；③内眦赘皮造成的假性内斜视等。
故有人认为“婴幼儿型内斜视”较“先天性内斜视”的诊断用词更能客观地反映该斜视的实际发病时间。
据国外资料报道婴幼儿型内斜视在人群中鶒的发病率大约为0.1%Costenbader统计发现由小儿科医生或双亲介绍就诊健康搜索的753例内斜视中健康搜索，47%属假性内斜视，这部分内斜视以后也可发展为真性内斜视；年龄在0～11个月间者占37%，11个月以后者占63%关于发病年龄，有人认为婴幼儿型内斜视全部发生在3月龄前，4～5个月后发病的内斜视与调节的发育缺陷有关；也有人提出生后6～8个月发病，甚至有人提出生后1年内发生的内斜视为婴幼儿型内斜视。
发病机制：婴幼儿型内斜视的确切病因尚不清楚，目前有如下2种学说：1.发育迟缓  发育迟缓指患儿出生后由于在皮质发育阶段保证眼球正位的正常运动融合发育迟缓或先天缺陷。
Spiritus综合了几项对2200名新生儿进行的研究指出，新生儿阶段视觉系统尚不成熟健康搜索，出生时视网膜视差敏感度降低，视网膜视差是眼球转向系统和运动融合的基础，因此患儿出生时眼位是不稳定的。
在生后早期内斜多见，外斜较少，但这种眼位偏斜大都是暂时的，3个月以内消失。
Worth认为先天性融合功能缺陷是婴幼儿内斜视的病因因而无论在任何年龄手术，都不可能获得双眼单视功能。
Chavasse等认为中枢或周围性因素干扰了双眼视觉反射，引起婴幼儿内斜视，而融合是一种获得性反射。
近年多数学者都支持这一观点认为早期手术获得正位，能够提供双眼视觉发育的机会。
2.遗传因素  婴幼儿型内斜视常有家族史，但遗传规律尚待探讨。
Wardenburg报道单卵双生斜视发生率为81.2%，双卵双生为8.9%Helvenston发现16%婴幼儿型内斜视患儿的父母立体视锐度下降而非斜视患儿的父母仅2%有立体视锐度低下。
1.6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。
2.斜视度数较大  先天性内斜视度数大，多大于或等于40△，且稳定，不受检查距离、注视眼及调节因素的影响。
国外文献中Helvenston报道133例的平均斜视度为40△，Costenbader50例中48例(96%)、Foster34例中17例(50%)斜视度健康搜索在40△以上；vonNoorden等报道斜视度平均50△～60△。
国内有作者报道55例，平均斜视度为50△。
3.一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。
4.轻度远视  戴矫正眼镜后斜视角无变化。
Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中，近视占5.6%，轻度远视占46.2%，中度远视占41.8%，高度远视占6.4%；斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关。
一般认为1～2岁婴儿有0～+3.OOD的屈光不正是属于生理性健康搜索的，随年龄增长，远视度逐渐减少5.幼儿型内斜视多为交叉注视(crossedfixation)  即注视右侧时使用左眼，注视左侧时使用右眼，表现为假性外直肌麻痹因此很少形成弱视。
如为单眼注视，可伴发弱视Costenbader报道500例弱视有205例占41%。
因此对此类患儿应早期治疗，方法如交替遮盖法、阿托品交替扩瞳法，使其变为交替注视。
6.眼球运动  婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱鶒内转过强。
应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等。
方法是：当发现外转不足时可用外转眼作注视眼，尽力引导其外转若此时外转正常则为假性；当患儿不配合检查时，可采用“娃娃头试验”法，即在患儿双眼注视正前方的状态下，用手左右转动患儿头部借头眼侧转观察内外直肌功能。
并发症：1.DVD或DHD  婴幼儿型内斜视患儿DVD的发生率国外报道为46%～90%，国内报道为21.2%，较国外低。
2.单眼或双眼斜肌功能过强  婴幼儿型内斜视一侧或双侧下斜肌功能过强的发病率高达78%国内报道为63.6%http:。
因此常表现V征，合并有上斜肌功能过强者则表现为A征3.隐性或显性眼球震颤(latentormanifestnystagmus)  Hiles等报道30%的婴幼儿型内斜视患儿有旋转性眼球震颤。
Lang观察有50%的患儿有隐性眼球震颤鶒。
国内沈洁等报道21.2%伴有眼球震颤。
4.头位  因伴发有垂直斜视和眼球震颤，婴幼儿型内斜视患儿常合并头位异常健康搜索。
5.视动性眼球震颤(optokineticnystagmus)和眼球水平追随运动的非对称性诊断：婴幼儿型内斜视的诊断应注意如下5点：1.详细询问病史  对就诊年龄较大的患者，应详细询问家长患者是什么时间发生内斜视的，有无出生后患其他疾病史及家族史，幼儿时是否有照片，如有可提供参考。
2.认真检查屈光状态  中度以上远视应试戴全矫眼镜3个月，观察是否有调节因素参与。
3.详细的斜视度检查  如病史明确，斜视度数大于40△首先考虑本病。
4.检查是否合并DVD、DHD、隐性或显性眼球震颤。
5.检查是否有斜肌功能异常假性外直肌麻痹，必要时作娃娃头转动试验。
鉴别诊断：因有许多1岁以内发生的内斜视与婴幼儿型内斜视相似，造成诊断的困难，由于这些内斜视与婴幼儿型内斜视健康搜索在治疗上有所鶒不同，因此在临床上应予以鉴别。
1.假性内斜视  引起假性内斜视的常见原因有内眦赘皮、宽鼻梁和瞳孔间距窄，但可合并小度数内斜视，应与真性内斜视相鉴别2.Duane眼球后退综合征  本征是一种先天性眼球运动障碍性疾病，其特征为眼球外转受限，内转正常或轻度受限，企图内转时眼球后退、睑裂缩小多为单侧性。
内斜度不超过30△，多数患儿有代偿头位，面转向受累眼一侧。
3.眼震阻滞综合征。
4.先天性性展神经麻痹  原眼位呈内斜视，如为一侧受累，则有代偿头位，面转向麻痹眼侧以保持双眼单视健康搜索。
用遮盖法可以鉴别：婴幼儿型内斜视患者如遮盖注视眼数小时或数天后，则未遮盖眼可外转，而真性外直肌麻痹的眼外转不能也可用娃娃头转动试验鉴别真性外直肌麻痹的眼外转受限。
5.婴幼儿调节性内斜视  发生在6个月～7岁，平均年龄2.5岁。
屈光状态多为中度以上远视。
初为间歇性，戴镜后好转鶒。
斜视度多小于30△6.知觉性内斜视  发生于婴幼儿期的内斜视多伴有眼内肿瘤、先天性白内障脉络膜缺损，单眼高度远视等，一眼视力下降，严重阻碍双眼视觉的发育，可导致内斜视无需特殊实验室检查。
其它辅助检查：可以进行屈光状态、斜视度、眼位、眼球运动等方面的检查。
婴幼儿型内斜治疗的目的：①防止弱视的发生；②矫正眼位，使看远看近的斜视度减少并接近正位；③促进双眼视觉的形成和建立。
但无论何年龄进行手术矫正，都很难获得良好的双眼单视。
1.手术治疗(1)防止弱视：不具备手术时机或手术条件的婴幼儿型内斜视患儿，可采用短小交替遮盖法对健康搜索不能配合遮盖的患儿则用阿托品交替扩瞳法，使其变为交叉注视，以预防弱视的发生。
(2)屈光矫正鶒：能配合戴镜，且有中度以上远视者，首先戴镜矫正，戴镜2个月内斜度无变化者，应考虑手术。
(3)药物注射疗法：20世纪70年代Scott首先用A型肉毒杆菌毒素对眼外肌进行化学去神经治疗，注射这种毒素后的肌肉会产生暂时性的麻痹。
Campos曾应用A型肉毒素治疗5～8个月龄的婴幼儿型内斜视患儿，双眼内直肌注射量分别为2～3U肉毒毒素，获得满意效果内直肌注射肉毒毒素可以减少DVD的发生，改善外转受限和隐性眼球震颤。
2.治疗(1)手术时机：幼儿型内斜视矫正手术年龄何时最好目前有几种争论，一种认为婴幼儿型内斜视，双眼视功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手术不能获得双眼单视，只能取得周边性融合，主张晚一点手术(2岁以后)；第2种认为2岁前手术可获得双眼单视；第3种认为4～5岁以后手术，也可获得双眼单视大多数主张2岁以前，认为早期手术获得功能性治愈的机会多。
若长期不做矫正，可引起眼外肌眼球筋膜及球结膜的继发性挛缩改变，造成以后手术上的困难影响预后。
(2)手术方法：采用双眼内直肌后退术。
对斜度≥60△，且有单眼弱视者可采用双眼内直肌后退加弱视眼外直肌缩短术。
内直肌后退量5～7mm。
对合并DVD者，则要根据斜视度的大小及出现频率来决定是否手术。
对已过发生弱视年龄的儿童一眼有DVD，且双眼视力相近或相等者健康搜索，可用压抑疗法或主眼用散瞳剂，以改变注视眼，若能获得美容矫正，则不必手术。
对DVD明显且合并下斜肌功能过强者，可用上直肌后退，或联合下斜肌转位术矫正。
但对婴幼儿型内斜视手术很难一次获取正位，需观察数年后，根据眼位再次手术
儿童扁桃腺炎症，是小儿疾病当中的一种。
一般来说，我们嘴巴里面有悬垂体，其两旁还有两个球状物，即为扁桃腺，它具有免疫功能，在人体中起到一个把大门的作用。
但是扁桃体的表面还有一些隐窝，一直通到扁桃腺的中心，平常这里就藏有细菌，一般的情况下不发病，但当孩子抵抗力下降，或是着凉，或是疲劳，细菌就会大量繁殖，这时就出现了儿童扁桃腺炎症。
[1]儿童如果患有扁桃腺炎症，那么往往就会发高烧，烧到39度，甚至40度。
儿童扁桃腺炎症一般都要到医院看病，医生一般会开一些抗生素消炎，如果是病毒感染，还要开一些抗病毒的药。
有些儿童患上扁桃体腺炎之后，可能还需要切除扁桃体。
我们一般采用挤切法，因为它很简单，手术过程也就1、2分钟，所以孩子的痛苦也相对比较小，另外它不需要全麻，
分离性垂直偏斜(dissociatedverticaldeviationDVD)为两眼交替遮盖时，遮盖眼上斜，是与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常常合并隐性眼球震颤和弱视，同时可与任何类型的斜视同时存在。
Schneiger首先报道了这种现象，Bielschowsky详细地加以描述和分析，并命名为分离性垂直偏斜。
分离性垂直偏斜在临床并不少见，通常为双眼受累但程度可不一致。
上斜肌中国外文献有关分离性垂直偏斜的发病原因报道甚少，至今仍未得到EMG、EOG、ENG及其他方面的检查所证实。
因为分离性垂直偏斜的斜视角不稳定，经常有变化故可排除肌肉组织结构异常，由于与Sherrington和Hering法则相违背可以否定为神经支配异常所致，所以分离性垂直偏斜的真正原因至今尚不明了。
发病机制1982年有人提出为上斜肌的神经-肌肉终板处某种神经体液传导不畅所致也有人认为其根本原因在大脑中枢感觉的分离而引起Bielschowsky认为垂直偏斜是由两个垂直分开中心交替或间歇兴奋所引起。
注视眼由于上转和下转的神经冲动相互中和，故维持其位置不变，而非注视眼向上偏移不过，被遮眼移到中线以下则很少见，故临床上存在的所谓垂直分开中心的问题，在很大程度上仅是假设。
中国有人报道4例分离性垂直偏斜患者，发现2例双眼外直肌起点均偏下方，由后下方向前上行进，且附着点距角膜缘约5.5mm。
故认为外直肌解剖异常可能是导致分离性垂直偏斜的一种原因。
另有人认为主要是双眼上直肌较强或下直肌较弱，同时内外直肌也可有程度不等的强弱改变，因此除向上偏斜外，还伴有内斜或外斜视。
患者还可以合并下直肌发育不全及止端位置异常，这只能解释眼球上斜情况对隐性眼球震颤和眼球震颤样下转运动无法解释。
总之，其确切发病机制尚有待进一步探讨。
眼眶1.症状  患者多无明显自觉症状，由于分离性垂直偏斜双眼视力较好，具有一定的双眼视功能为保持良好的双眼单视，往往需要过多使用辐辏控制非主眼的上斜从而出现视物不能持久，眼眶疼等眼肌疲劳症状。
当用红玻璃片检查时可引出复视此时无论何眼注视，所看见的红像总是位于白像下方，如并用三棱镜可测得垂直斜视度。
2.视力  双眼视力往往良好但也有视力减退者视力减退的原因多为隐性眼球震颤所致，其次为弱视或器质性病变或高度屈光不正等。
而分离性垂直偏斜合并弱视者，多为注视不良性或斜视性3.眼位  当双眼交替遮盖时遮盖眼均上斜，上斜的方向及程度可不一致，有时呈外上斜，有时呈内上斜，因固视眼的不同，偏斜的方向也可发生变化去除遮盖后，该眼即快速向下并内旋震颤样转回眼位非注视眼总是处于高位，此为分离性垂直偏斜的突出特点。
当疲劳或注意力不集中时一眼可以自发性上斜。