ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
心冠脂肪、心外膜、腺胃、肌胃、腺胃和肌胃的交界处，有出血点和出血斑。
十二指肠、盲肠、直肠粘膜肿胀弥漫性冲血和出血并覆盖一层较厚的黄色纤维样的物质，以十二指肠最为严重，浆膜下出血。
心包液、腹腔液体增加。
肝脏肿胀、充血，呈深紫色或黄红色，有大量散在的针尖或小脏米大的黄色坏死点。
肝脏实质变硬、呈熟肝样。
肺瘀血、水肿或出血。
脾脏偶见肿胀和灰白色坏死点。
3.慢性型其特征为局限性感染，病变也有差异。
当呼吸道症状为主时，可见鼻腔、气管呈卡他性炎，肺脏硬变。
有的表现肉髯水肿，而后为坏死。
有的足与翅部关节肿大、变形，有炎性渗出或干酪样坏死。
还有的病例，卵巢出血，卵黄囊破裂，腹腔病脏器表现上附着干酪样的卵黄物质。
病鸭的病理剖检变化基本上与上述鸡相似。
心包内积水充有黄橙色透明的渗出物，遇空气易凝结呈胶状；心内外膜出血，心冠状脂肪出血，偶见水肿及坏死。
肺脏呈现肺炎、气肿和充血、出血。
肝肿大，脂肪变性，点状出血及小点坏死。
脾脏肿大、充血，有的有小点坏死。
腹腔积水。
腺胃粘膜出血、充血，肌胃粘膜充血，偶见有溃疡。
小肠卡他性出血性肠炎，以小肠前段最为严重。
舌根部粘膜表层溃疡。
盲肠粘膜有小溃疡。
卵黄膜充血，卵黄破裂，患腹膜炎。
根据病史、临床症状和病理变化怀疑霍乱时，可用肝脏或心血做涂片，分别进行革兰氏或瑞氏染色、镜检。
当发现有大量的两极染色的革兰氏阴性小杆菌时，可作出初步诊断。
最后确诊必须进行病原分离培养、鉴定和动物接种试验。
预防养禽场应建立必要的饲养管理和卫生防疫制度，引种时要进行严格检疫，防止本病的传入。
在发病地区应定期进行预防注射，并采取综合防疫措施，以防止本病的发生和流行。
发现本病时，应及时采取封锁、隔离、治疗、消毒等有效的防治措施，尽快扑灭疫情。
[处方1]磺胺喹恶啉（SQ）混饲浓度为0.1%,连喂2-3天，间隔3天后，再用0.05%浓度混饲2天，停3天，再喂2天。
[处方2]磺胺嘧啶（SD）或磺胺二甲基嘧啶（SM2）混饲浓度为0.3%-0.4%，连用3天；混水浓度0.1%-0.2%，连用3天。
[处方3]氯霉素每次每公斤体重30毫克，每天二次，连用不超过5天。
4.氯霉素混饲浓度为0.025%-0.04%，混水浓度为0.05%-0.1%，连用3天。
在使用磺胺药物时一定要注意混匀，防止发生药物中毒。
产蛋鸡不要用，因能引起产蛋下降。
[处方1]禽霍乱高免血清1-2ml用法：一次皮下注射或肌肉注射。
每天1次，连用2-3d。
[处方2]青霉素2万-5万IU链霉素2万-5万IU注射用水2-3ml用法：一次肌肉注射，每日2次，连用3-5d。
[处方3]磺胺嘧啶0.2-0.4g用法：一次口服，按1kg体重0.1-0.2g用药，每日2次，连用3-5d。
[处方4]氯霉素40-80g用法：混饲，拌入100kg饲料中喂服，连用5-7d。
说明：也可用诺氟沙星20g混饲。
[处方5]黄连须黄芩黄柏黄药子金银花山栀子柴胡大青叶防风雄黄明矾甘草各等份用法：混合磨碎，内服，按1kg体重2g用药，每日2次，连用3d。
[处方6]黄连黄芩黄柏大黄各60g苍术厚朴各40g甘草30g用法：浓煎去渣，用药液煮稻谷，每500羽鸭一次喂服。
[处方7]大黄25g黄芩25g乌梅30g白头翁30g苍术20g当归15g党参15g用法：煎汁拌料，1000羽雏鸭1次喂服。
[处方8]预防禽霍乱灭活苗2ml用法：一次皮下或胸肌注射，免疫期3个月。
【别名】凉血化毒饮
如果你是健康的成年人，你的心跳每分钟是50～100次，在用力时心跳会增快到每分钟约160次。
可是如果你发生了阵发性心搏过速疾病，你的心跳就会突然增快到每分钟160次或以上。
该病发作后，可持续一分钟或数日之久。
这种疾病的主要症状是心悸，或是明显地感觉到你自己的心跳。
你突然感觉出自己心跳加快，会觉得很焦急。
有些患此病的人说，这种病发作时，人会有种死亡即将来临的预感。
此外，这种疾病的症状还包括有呼吸困难、短时间晕厥、胸痛及排尿次数异常增多。
尽管在发作时患者会很焦虑或害怕，但阵发性心搏过速通常都不算是一种严重疾病。
患者可能会有罹患充血性心力衰竭的危险，但通常都是没有危险性的。
某些神经冲动能使心搏率减慢下来，激发这些神经冲动有好几种方法：你设法屏住呼吸，或是缓缓地饮一口水，或是将脸浸入冷水里。
如果还不见效，患者可以去就医。
医生会按摩患者颈部的一根动脉，轻压此处会使心跳缓慢一点。
如果患者的病需要做进一步治疗，医生会给患者注射一种阻止快速心跳的药物。
在极度严重的情况下，医生会建议患者接受电复律治疗法，就是直接对你的心脏实施电复律治疗，在实施这种治疗时，患者要做轻度的麻醉。
医生会给患者服用一些减低心肌兴奋程度的药物，做预防性的治疗。
这可以使患者的心跳不会加快。
老年人心脏病患者在监测仪上接受护士有计划的检查，为使用人工起搏器作准备。
如果是年轻人或中年人，从来没有罹患过心脏疾病，那么阵发性心搏过速就不可能会严重。
吸烟、饮酒、喝茶及咖啡都可能导致阵发性心搏过速病。
阵发性心搏过速阵发性心搏过速在发作时进行检查，基本的病因就会比较容易诊断出来。
没有心脏病的年轻人患阵发性心搏过速是不会有太大危险的。
心房颤动及扑动心房颤动及扑动，通常都是由于罹患冠状动脉疾病或风湿热引起的心脏疾病的结果。
这种病最常见的症状就是心悸。
心搏停止及心室颤动心脏肌肉必须协调一致地收缩，心脏才能像泵一样有效工作。
阵发性心搏过速患者在检查时首先要做心电图，以便为医生诊断作准确依据。
桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。
桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。
腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。
桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。
如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。
（1）外伤史明确（2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。
骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。
（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。
如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。
（4）腕部神经、血管肌腱损伤　发生率不高，但需充分重视。
骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。
骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。
（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。
（1）X线检查评估桡骨远端损伤的首选检查。
多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从标准的x线检查鉴别。
标准的前后位及侧位X线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。
（2）CT检查CT检查尤其是三维CT检查，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X线难以诊断的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。
而且CT检查对于桡骨远端三柱理论的应用，尤其是传统X线检查容易疏漏的中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断具有重要意义。
（3）MRI检查在桡骨远端骨折的应用中也不可替代。
MRI检查是评估桡腕骨间韧带撕裂、三角纤维软骨（TFCC）损伤、软骨损伤以及肌腱损伤的最准确评估手段。
此外，MRI还对于腕关节创伤性或非创伤性疼痛、炎症性疾病、腕骨骨折、缺血性坏死等伤病的诊断均起至关重要的作用。
（一）治疗原则治疗的目的是使腕关节能获得充分的无痛运动及稳定性，恢复正常工作和日常活动，而且将来不会有退行性变倾向。
对于桡骨远端骨折的治疗，目前仍然存在一些争议，保守治疗及手术治疗对于桡骨远端骨折的预后并非呈现相关关系。
多数桡骨远端骨折通过非手术治疗可以获得良好的功能恢复。
对部分关节内明显移位骨折及手法复位失败的患者，手术治疗的目的是要精确重建关节面、坚强内固定及术后早期功能锻炼。
关节外骨折要求恢复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，以减少骨折继发移位的可能。
任何对位对线不良均可导致功能受限、载荷分布变化、中排腕骨不稳，以及桡腕关节骨性关节炎的风险。
满意复位的标准为：桡骨短缩小于2～3mm，桡骨远端关节面为掌倾而非背倾，尺偏角恢复接近或达到20°，无粉碎性骨折片合关节面不平整。
（二）治疗方法1、非手术治疗：手法复位外固定​为主要的治疗方法。
现以桡骨远端伸直型骨折为例进行介绍：在局部麻醉下，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端持续牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。
待克服重叠畸形后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端向远侧推挤，2～5指顶住骨折近端，加大屈腕角度，取消成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线及稳定情况。
在屈腕、尺偏位用超腕关节石膏托固定2周，水肿​消退后，在腕关节中立位继续用前臂石膏托或石膏管型外固定2周。
桡骨远端屈曲型骨折复位手法与伸直型骨折相反。
由于复位后维持复位位置较困难，因此宜在前臂旋后位用长臂石膏屈肘90°固定5～6周。
复位后若极不稳定，外固定不能维持复位者，则需行切开复位钢板或钢针内固定。
2、手术治疗手术治疗的目的是恢复下尺桡关节​的正常解剖关系，恢复桡骨下端关节面的完整性。
（1）手术适应证①严重粉碎骨折，移位明显，桡骨远端关节面破坏；②不稳定骨折：手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位以及嵌插骨折，导致尺、桡骨远端关节面显著不平衡者。
（2）手术方法桡骨远端骨折的手术治疗方法主要包括：经皮克氏针固定、有限内固定联合外固定架固定、切开复位钢板螺钉内固定：切开复位内固定的手术入路选择主要有：掌侧入路、背侧入路以及掌背侧联合入路；不同的手术方式及手术入路适用于不同的骨折类型及个体情况，其各有优缺点。
对于复位后骨缺损严重关节面无以支撑者，可考虑行自体骨、异体骨或人工骨​植骨。
需要指出的是，桡骨远端的骨折类型、骨折的复位程度、内固定材料与固定方式、手术时机、患者年龄、性别、内科疾病及其它部位的合并损伤均会对手术疗效产生影响。
无论手法复位或切开复位​，术后均应早期进行手指屈伸活动。
保守治疗者外固定后每1～2周需复查X线片了解骨折是否再发生移位。
如果未再移位，则继续石膏外固定；如果出现移位，则需要再次手法复位或进行手术复位。
4～6周后可去除外固定后再复查X线片，逐渐开始腕关节活动。
手术内固定稳妥者术后可不必再行外固定，早期进行腕关节的主动屈伸活动训练。
骨折愈合后，桡骨远端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂，需作肌腱转移术修复。
若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。
如果无明显功能障碍，尤其老年人，不需特殊治疗。
骨折仅向掌侧成角，无桡偏及重迭移位，骨折虽达3～4周，仍可按新鲜骨折处理。
青壮年骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍、或前臂旋转受限，应早期采用手术治疗，切开复位植骨内固定。
对畸形不严重，仅有前臂旋转障碍者，可行尺骨头切除术。
畸形严重，无前臂旋转障碍者可行尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
因掌侧骨痂隆突引起神经、肌腱刺激受压者，可行骨痂切除等。
[1-2]1、腕部神经损伤桡骨远端骨折可累及位于腕关节周围的正中神经​、尺神经和桡神经感觉支。
其中桡骨远骨折畸形引起的腕管压迫，出现正中神经损伤是桡骨远骨折常见的并发症之一，桡神经感觉支损伤常引起剧烈疼痛，正中神经损伤除支配区感觉迟钝外还可伴有大鱼际肌萎缩，拇指外展功能​受限。
急性损伤可因过度腕背伸的牵拉，向掌侧成角骨折端的挤压，以及直接外力的碾挫及切割损伤，还可因局部血肿，水肿，骨折移位和游离骨块的刺激和压迫；闭合整复后固定于腕关节极度掌屈位也可能出现，应注意避免。
及时复位骨折有利于减轻局部压力，常可在几天内缓解症状。
如果症状加重可行腕管减压术或骨块切开复位术。
慢性正中神经病变可由瘢痕粘连，压迫所致。
一般观察3个月，必要时可行探查松解术和骨块切除术。
2、反射性交感神经营养不良（Sudeck骨萎缩）桡骨远端骨折有时会引起反射性交感神经​营养不良（Sudeck骨萎缩）。
患者早期表现为患手感觉过敏、疼痛、肿胀。
手指皮肤色暗，多汗，皮温稍低，但关节活动不受限。
x线片有时可见点状脱钙。
继续发展，皮肤变硬、发亮，色青紫；疼痛加重，特别是运动时；关节出现固定挛缩，韧带及掌腱膜增厚。
X线片表现骨质疏松。
晚期，皮肤变薄、变干、冰凉、色苍白、感觉减退。
疼痛扩散，手各关节僵硬。
x线片可见骨质严重疏松，皮质骨菲薄。
治疗：①积极鼓励患者尽早进行功能训练；②理疗。
配合功能锻炼，可以更好的改善关节和肌肉的状态。
③控制疼痛。
药物治疗可给予止疼剂、镇静剂、血管扩张剂等。
经皮电神经刺激疗法，周围神经阻滞，交感神经节封闭，交感神经切断术都是可选择的方法，但需在有条件的医院或疼痛中心进行。
3、肌腱损伤肌腱损伤可分为原始损伤和继发损伤。
原始损伤见于肌腱嵌夹、断裂。
腕部的肌腱有时可嵌夹在桡骨远端骨折移位的骨块之间，因此而导致骨折复位失败、骨折畸形愈合、局部肌腱粘连而屈伸功能受限。
以伸拇长肌腱发生的几率最高。
单根肌腱断裂因协同肌的作用和疼痛等因素干扰不易判断，需仔细检查。
肌腱断裂应尽可能一期修复，条件不允许时可考虑延期治疗。
继发损伤多见于桡骨远端骨折后瘢痕组织的粘连及外伤对肌腱周围血运、营养的影响，使肌腱活动度下降，营养不良；骨折畸形或局部增生形成骨突，肌腱沟不平滑，造成肌腱断裂。
Lister结节骨折造成伸拇长肌腱断裂最多见。
4、肩手综合征本病多见于老年患者。
主要是由于长期用颈腕吊带固定，石膏固定或术后疼痛功能锻炼不便，引起肩关节及手部僵硬，活动明显受限。
治疗过程中首先应向患者讲明伤情，消除害怕心理，鼓励患者在医生指导下尽早开始关节和肌肉的功能训练，必要时还辅以理疗治疗。
5、创伤性骨性关节炎各种原因造成复位不良或复位后再移位未能纠正，常导致腕关节创伤性关节炎​。
这是桡骨远端骨折远期并发症主要原因之一，也是骨折后腕关节疼痛的主要原因。
因此，复位后应每1～2周复查1次X线片，判断并调整复位情况。
6、桡骨远端骨折畸形愈合常见于不稳定的桡骨远端骨折。
手法复位后发生再移位未能及时发现并纠正或手法复位不满意，当时又不具备手术条件；骨折严重粉碎、骨质疏松、内固定未能达到足够的强度，不适当的功能训练等因素都可引起骨折畸形愈合。
骨折畸形愈合的治疗比较复杂，需根据畸形的程度及对功能的影响来制定治疗计划。
治疗原则是最大限度地恢复桡腕关节的功能，减轻疼痛症状。
畸形不严重，桡腕关节和下尺桡关节结构关系基本正常者，可通过正确的康复治疗来恢复腕关节的功能；畸形严重，影响腕关节功能恢复者，应及时手术治疗，有利于功能早日恢复。
桡骨远端截骨楔形植骨矫形术，尺骨小头切除术，尺骨短缩术等均是可行的方法。
《痘疹定论》卷四。
生地1钱5分，甘菊7分，归尾8分，川芎6分，柴胡8分，红花5分，草决明1钱（研），木贼5分，白蒺藜1钱（炒、研），黄芩7分（酒炒），牛蒡子7分（炒，研），连翘7分（去心），生甘草2分（去皮）。
疹后患生目翳，眼赤红肿，眼皮烂者。
叠连现象
【批准文号】国药准字H20093648  实物图【中文名称】多西他赛注射液【产品英文名称】DocetaxelforInjection1、多西他赛适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。
除非属于临床禁忌，限期治疗应包括蒽环类抗癌药。
2、多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。
药理作用  多西他赛注射液多西他赛为紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配成微管，同时通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。
多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长，其对微管亲和力是紫杉醇的2倍；作为微管稳定剂和装配促进剂，活性比紫杉醇大2倍；作为微管解聚抑制剂，活性比紫杉醇大2倍。
在体外抗瘤活性试验中，已证实多西他赛的抗瘤活性是紫杉醇的1.3~12倍。
临床研究表明，对于蒽环类耐药乳腺癌，多西他赛较紫杉醇有更高的有效率。
多西他赛是目前为止蒽环类耐药乳腺癌的二线治疗中最有效的药物；在非小细胞肺癌单药治疗和联合化疗中，多西他赛是最有效的药物之一。
遗传毒性在CHO-K1细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验中，多西他赛表现出致断裂作用，但在Ames试验和CHO/HGPRT基因突变试验中未见致突变作用。
生殖毒性：在大鼠静脉注射多西他赛0.3mg/kg（按体表面积折算，约为临床推荐剂量的1/50），未见对生育力的损伤，但可引起睾丸重量减轻。
该结果与大鼠和犬10个周期（每21天给药1次，连续6个月）的重复给药试验结果有相关性；大鼠和犬静脉注射剂量分别为5mg/kg和0.375mg/kg时（按体表面积折算，分别约相当于临床推荐剂量的1/3和1/15），可见睾丸萎缩和变性，大鼠在低剂量时增加给药次数也表现出相似的作用。
怀孕时使用多西他赛可导致胎儿损伤。
大鼠和家兔在器官形成期分别给予多西他赛≥0.3mg/kg/日和0.03mg/kg/日（按体表面积折算，分别相当于临床日推荐剂量的1/50和1/300），可见胚胎毒性和胎仔毒性（表现为子宫内死亡、吸收胎增加、胎仔体重减轻和骨化延迟）。
以上剂量亦可引起母体毒性。
目前尚无足够的和严格控制的孕妇临床研究资料。
如果患者在孕期使用本品，或在使用本品期间怀孕，应被告之对胎儿的潜在危害和流产的潜在危险。
有生育可能的妇女在使用本品治疗期间应避免怀孕。
尚不清楚多西他赛是否从人乳中排泄。
鉴于许多药物都可从人乳中排泄，且多西他赛可能引起哺乳婴儿的严重不良反应，母亲在使用本品前应停止哺乳。
文献报道，对癌症病人进行了剂量为20-115mg/m2的药代动力学研究。
当剂量为75-115mg/m2，静脉滴注1-2小时时，其AUC呈剂量相关性。
本品的药代特点符合三室药代动力学模型，α、β、γ半衰期分别为4分钟、36分钟及11.1小时。
初始阶段浓度迅速降低表明药物分布至周边室，后一时相部分原因是由于药物从周边室相对缓慢地消除。
在1小时内静脉滴注给予多西他赛100mg/m2，平均峰浓度为3.7ug/ml，AUC为4.6ug/ml·h，总体清除率和稳态分布为21L/h/m2与113L。
多西他赛及其代谢产物主要从粪便排泄。
经粪便和尿排出的量分别约占所给剂量的75%和6%，仅有少部分以原型排出。
体外研究表明，多西他赛的血浆蛋白结合率超过约94-97%，地塞米松并不影响多西他赛与蛋白的结合。
体外研究表明，多西他赛被CYP3A4同功酶所代谢，这种代谢可以被CYP3A4抑制剂所抑制。
多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。
多西他赛可与游离的微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的微管，同时抑制其解聚，导致丧失了正常功能的微管束的产生和微管的固定，从而抑制细胞的有丝分裂。
多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目。
这一点与目前临床应用的大多数纺锤体毒性药物不同。
体外研究表明CYP3A4抑制剂可能干扰本品的代谢，因此当与此类药物（如酮唑、红霉素、环孢素等）同时应用时应格外小心。
1、骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良反应而且通常较严重（低于500个/mm3）。
可逆转且不蓄积。
据文献报道，有与中性粒细胞减少相关的发热及感染发生。
贫血可见于多数病例，少数病例发生重度血小板减少。
2、过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。
停止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。
部分病例也可发生轻度过敏反应。
如脸红、伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒颤。
3、皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒。
皮疹通通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。
严重症状如皮疹后出现脱皮则极少发生。
可能会发生指（趾）甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。
4、体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加以及体重增加。
经过4周期治疗或累计剂量400mg/m2后，下肢发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或3公斤以上。
在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。
为了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
5、可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
6、临床试验中曾有神经毒性的报道。
7、心血管不良反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。
8、其它不良反应包括：脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。
9、肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。
禁忌症　1、对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病人；2、白细胞数目小于1500/mm3的病人；3、肝功能有严重损害的病人.多西他赛只能用于静脉滴注。
所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。
多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一小时，每三周一次。
根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超级过0.74mg/m1。
孕妇及哺乳期妇女用药目前尚无足够的和严格控制的孕妇临床研究资料。
儿童用药多西他赛应用于儿童的有效性及安全性尚未确定。
注意事项1、多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。
由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。
2、在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和既往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者，使用多西他赛剂量达10mg/m2时，与治疗相关的死亡的发生率会增加。
3、所有病人在接受多西他赛治闻前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每天16mg，服用4-5天。
4、中生粒细胞减少是最常见的不良反应，多西他赛治疗期间应经常对血细胞数目进行监测。
当病人中性粒细胞数目恢复至>1500/mm3以上时才能接受多西他赛的治疗。
多西他赛治疗期间如发生严重的中性粒细胞减少（<500/mm3并持续7天或7天以上，在下一个疗程中建议减低剂量，如仍有相同问题发生，则建议再减低剂量或停止治疗。
5、在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。
如果发生的过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应不需终止治疗。
如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。
对已恨生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。
6、多西他赛治疗期间可能发生外周神经毒性反应。
如果反应严重，则建议在下一疗程中减低剂量。
7、已观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水肿、脱皮等。
此类毒性可能导致终断或停止治疗。
8、肝功能有损害的病人：如果血清转氨酶（ALT和、或AST）超过正常值上限1.5倍，同时伴有碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍，存在发生严重不良反应的高度危险，如毒性死亡，包括致死的脓毒症、胃肠道出血以及发热性中性粒细胞减少症、感染、血小板减少症、口炎和乏力。
因此，这些病人不应使用，并且在基线和每个化疗周期要检测肝功能。
9、本品为细胞毒类药物，药物配制要注意安全防护。
10、本品中已经含有乙醇，因此在配置药液时，可直接加入250m1的5%的葡萄糖溶液或0.9%的生理盐水注射液。
无需先用乙醇水溶液稀释。
本品一经配置，应立即使用。
扁鹊飞救是由IVT公司研发的利用多项世界领先的无线通讯专利技术与现代医学科技相结合，通过健康手机、数字化医疗设备、移动和固话网络、呼叫中心、网络平台等构成一套集预防、监测、定位、呼救于一体远程健康救助服务系统，自2009年9月开始正式启动运营。
用该系统，用户可以无创伤性地实时测量血压、心电图、脉搏、血氧，并将这些代表生命体征的测量结果显示在特制健康手机上，通过GPRS或短信自动发送到呼叫中心的个人电子健康档案库中，也可以自动发到绑定的亲友手机上，便于亲友及呼叫中心及时掌握用户健康状况。
向有心脑血管疾病患病风险的中老年人群及亚健康人群，提供身体健康状况实时监测、跟踪查询、定位救助、健康咨询及指导等服务，旨在疾病预防、快速急救及日常健康保健。
可以有效提高用户的健康安全系数。
目前，扁鹊飞救提供的配套医疗设备包括：特制健康手机：该手机可以看作扁鹊飞救系统的“遥控器”，是系统核心，用来操作控制各个无线医疗设备；向远程电子健康档案的服务器平台自动发送测量结果；向急救站自动发送救助请求。
无线血压计：测量血压无线血氧仪：测量血氧和脉率无线心电仪：测量心电图有线电话接入机：用来进行自动定位，帮助急救单位快速确认被救助者家庭住址。
无线血糖仪:  微量取血既可以实时测得血糖数.利用配套无线医疗设备，用户可以无创伤性地实时测量血压、心电图、脉搏、血氧，并将这些代表生命体征的测量结果显示在特制健康手机上，通过GPRS或短信自动发送到呼叫中心的个人电子健康档案库中，并自动发到绑定的亲友手机上，便于亲友及呼叫中心及时掌握用户健康状况。
各相关单位（用户、亲友、医院、急救中心、呼叫中心等）可以随时登陆网络平台查看用户健康档案，实现多方立体监测。
作为系统核心“遥控器”，特制健康手机实现了固网与移动网融合（FMC），在家既可当手机，还可当无绳电话。
当出现意外时，用户通过健康手机上的紧急救助键实现一键呼救，手机会自动拨通当地的急救中心（120），同时发短信到亲友手机上请求救援。
救援短信会自动附带家庭详细地址，便于医疗急救机构的救助定位，同时再通过GPRS和短信两种方式同时将呼救信息自动发送到呼叫中心，以确保呼叫中心得到求救信息并协助救援。
扁鹊飞救与医院和急救中心建立和做关系，为之提供专用网络平台，使他们可以实时查询用户信息档案、健康数据、即往病历，方便他们对用户给出合理的健康指导以及提供及时的急救治疗服务，并由专家每月出具健康管理评估报告。
1.体积小，携带方便；2.24小时随时随地实时监测心电、血压、血氧；3.测量数据自动上传到扁鹊飞救个人电子健康档案中心；4.通过网络平台随时查询健康档案；5.测量数据（血压，血氧，心电告警）以短信形式自动发给亲属；6.在外是手机，在家同时也是无绳电话，一机多用，共享电话簿；7.一键呼救；室内手机信号弱时自动通过座机接通急救中心；8.用手机呼救时,如果您在家里,自动将家庭地址发送给亲属及呼叫中心。
2009年5月“中国天鸽奖首届蓝牙创意设计大赛”金奖2009年5月入选北京市政府第三批自主创新产品目录
中医是中华文明源远流长的文化瑰宝，是千百年来人类关于环境与身体﹑健康与疾病的智慧总结。
但同时对于中医，世人也有着截然不同的评价和扑朔迷离的眼光。
本书作者，科技部“亚健康”课题组第一负责人﹑上海民生中医药研究所所长﹑全国首届杰出青年中医何裕民教授，以其深厚的中医理论和实践基础，通过东西方文化的不同视角，帮助我们重新发现中医的价值和观点。
作　者：何裕民著出版社：中国协和医  发现中医科大学出版社出版时间：2007-3-1字　数：21.5万开　本：大32开版　次：1页　数：218印刷时间：2007-3-1印　次：1纸　张：胶版纸ISBN：9787810728942包　装：平装作为国人，谁都知道古代中国有四大发明，这四大发明西传后，曾对近代西方的科技发展和文明进步发挥着催化促进作用。
对此，马克思等许多西方近现代著名学者都给予了充分肯定。
然而，这毕竟是逝去了的历史，现实却未免有点令人凄惋，我们正在大力引进西方先进的造纸术、印刷术和导航设备……，以改进明显落伍于西方的科技。
不少国人在为祖先的哲慧高明由衷自豪之际，又不免为中后世纪的沉沦失落、止步不前而扼腕心痛。
其实，这一切都是消逝了的。
流连于此，伤感嗟叹，于事无补！
我们更需关注的是现时代我们自己能对发展进步做些什么？
其实四大发明只是对中国传统文化科技略知一二的西方学者的一种简要概括而已。
世界科技史泰斗，英国的李约瑟博士的七卷本的巨帙之作《中国科学技术史》就以详实的事例，为人们显现了中国传统科技的多彩缤纷的概貌。
中国传统文化（也包括科技）是极其厚实丰富的，许多至今仍有发掘、提炼、升华之价值。
问题只在于我们是否具备了相应的世界科技知识，在俯视中借助比较、甄别、审辨和发现蒙着历史尘埃的瑰宝的慧眼，以及有否对待传统文化的健全的心态。
毛泽东主席是位杰出的历史学家，他本人又有过患顽疾而为中医师李鼎铭治愈的体验，故老年后有了“中国医药学是一个伟大宝库，，这一总结性的论断。
随着视野的拓展，研究的深化，不少学者越发觉得中医药学魅力无穷，科学技术“含金量”很高，且在现时代的世界文化交融大潮和科学技术发展洪流中都可能有其特殊的、促进作用和存在价值。
为此，人们惊叹说：“中国医药学是世界科技史上绝无仅有的一大奇迹”。
“中国医药学是中国古代的第五大发明”，且其意义不仅仅是一类操作技术（四大发明均是技术发明），还包括合理的文化观念，深刻或有用的理论知识等。
但也有人对此不以为然，认为这只是尊古崇古情结在起作用，传统医学只是些落后了的、不合时宜的，等待历史大潮淘汰之物……，由此而时有争执。
我们说要回答这类问题，还是应该以历史事实为依据，结合医学与科学文化的发展趋势作些理性的分析，让结论蕴含在理性分析的逻辑展开过程之中！
何裕民，1952年生。
教授，博士生导师。
1985年度上海市劳动模范。
现为国家科技部“十一·五”国家重点支撑项目“亚健康”课题组第一负责人，国家教育部“十一·五”中医基础学科系列分化教材总主编。
兼任上海民生中医药研究所所长。
在中医基础、心身医学学等学科研究中颇有建树，曾获全国首届杰出青年中医称号，发表论文百余篇，主编并出版教材、专著14部。
近年来在灵芝科研及科研成果产业化方面作出成绩，研究开发的大汉灵芝系列产品已有相当的市场占有率。
代引言——中医药学是中国古代的第五大发明吗？
第一章　历史篇年代久远的《黄帝内经》何以仍是医学圭臬？
你知道《伤寒论》和张仲景吗？
历史上曾有哪些代表性名医、名著和医学学派？
中医学有哪些世界第一、世界之最？
《本草纲目》在世界科技史中有何地位？
中西医学发展的不同轨迹说明了什么？
世界众多传统医学中，何以唯有中医学一枝独秀于现代医学之林？
第二章　观念篇东西方自然观中最深刻的差异是什么？
“黄河”何以孕育博大自洽的“元气论”？
辩证法是中国阴阳学说“出国后”“重返故里”吗？
五行说与古希腊、古印度的四元素说可看作“孪生弟兄”吗？
“数的崇拜”与中医理论建构有关吗？
“天人合一”观念是否合理？
如何理解中医学的“整体观念”？
何谓“精、气、神”和“精气神学说”？
第三章　理论篇《内经》是怎样认识和描述人的生长发育过程的？
同为心肺，何以中西医学有着不同的功能认识？
“肝主疏泄”是什么意思？
何以中医视脾为后天之本，西医却可用手术切除？
人们常说的“肾亏”（肾虚）指的是什么？
何谓“气虚”、“血虚”、“阴虚”、“阳虚”？
中医病因学的“三因论”包括哪些内容？
“七情内伤”，其意何在？
“瘀血”、“血瘀证”是什么？
何言“瘀则殒命”？
才为什么说“百病多由痰作祟”，“怪病多属痰”？
什么叫“痰湿”为患？
第四章　方法篇中医学在认知方法上有何独特之处？
中医学术体系的主要特点有哪些？
气功何以独独降生在东方？
西方为什么没能发现“经络”？
带有猜测性质的病因认识科学吗？
为何西医专家不能认可中医理论，却十分喜用中药成方？
第五章　现实篇结束语：中医学的发展与中国文化的重建后记
鸡输卵管浆液性囊肿性病衣原体本病多发生于肉、蛋兼用产褐壳蛋的成年鸡。
发病率约为1%-10%，产蛋降低（影响产蛋20%-30%），死亡率无明显变化。
病鸡腹围增大，站立时呈企鹅姿势，腹部下垂，腹壁变薄，病鸡行走困难，喜卧。
用手触摸腹部较软，有波动感。
有的病鸡发生鼻炎，多数病鸡排淡黄色恶臭稀粪。
病鸡呈轻度眼结膜炎、鼻炎、肺充血、水肿或呈支气管肺炎。
气囊增厚，表面有纤维素覆盖。
肝、脾因受压而变小、移位。
肝呈黄色，质脆或有灰白色条纹。
心脏扩张，有纤维素性心包炎。
未受压挤的脾脏肿胀，有灰白色小点。
胸腹腔内有渗肠系膜出血，表面覆盖白色泡沫状纤维素渗出物。
胸腹腔内有渗出物。
卵泡变性、坏死。
输卵管漏斗有大小不等的水泡，蛋白分泌部被多量液体充满，外观呈大球状。
病变部位用姬姆萨氏染色可见细胞浆内外有紫蓝色圆形小体，进一步检查可用血清学及荧光抗体法检查。
不从有病的种鸡场引种，严防此病的传入。
为预防此病的发生，可在产蛋前用四环素、青霉素G、磺胺嘧啶钠等进行预防性投药。
建议在产蛋前（120日龄左右）给予两个疗程。
磺胺类药物每个疗程5天，或四环素类药物1周一疗程。
星状神经节阻滞疗法
牛蒡子9g，连翘9g，元参9g，知母9g，黄连6g，生石膏31g，鲜生地31g，制首乌31g，银花9g，紫草9g，白薇9g，竹叶6g。
藜日光皮炎，颜面、手、足背发痒刺痛，随即高度浮肿，颜面肿大，眼合成线，唇口外翻，指不能屈；且皮肤暗红发亮，起瘀斑浆疮，低热倦怠。
清热，凉血，解毒。
一次10毫升，一日1次，睡前服用。
益气补血，滋养肝肾。
用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
竹林寺位于浙江省，建于南宋齐年间（479—502），至今已有1500年历史。
世袭俗名法号一世涵碧静霞二世广严天岩三世志坚商岩四世子传允云五世静暹晓庵六世大有会源七世华玉丹邱八世道印梅石九世德宝雪岩十世性间迪庵竹林寺女科始自晋朝，盛于宋代，世系俗名法号养脾胃，药食并补调理脾胃一法，是中医治疗妇科疾病的常法。
仍为民间所习用。
借食物之真气，以辅人身之真气，诚为调养脾胃的经验总结。
[2]调冲任，善理气机凡妇科疾病的发生，无论是何种原因引起的疾病，皆与冲任损伤有关。
故力主调冲，以及调冲不离肝，调肝重疏达的观点化瘀血，养血为先血瘀证及活血化瘀疗法，目前在理论研究及临床观察都有很大进展。
疗产后，独宗生化生化汤乃举世之名方，本方善治产后疾病，医者凭此化裁而施，病家也如法服用，这在江南尤为风行，其方的知名度，可谓众方之最。
郁冒，证名。
名称：金箔镇心圆
由胎生网尾线虫、丝状网尾线虫寄生于气管、支气管引起的以呼吸系统症状为主的寄生虫病。
[1]病初表现干咳，逐渐频咳有痰，喜卧，呼吸困难，消瘦。
处方1左旋咪唑3g用法：一次口服，牛羊按1kg体重7.5mg用药。
处方2丙硫咪唑2g用法：一次口服，牛羊按1kg体重5mg用药。
处方3伊维菌素80mg用法：一次肌肉注射，牛羊按1kg体重0.2mg用药。
处方4苯硫咪唑2g用法：一次口服，牛羊按1kg体重5mg用药。
处方5康苯咪唑8-16g用法：一次口服，牛羊按1kg体重20-40mg用药。
郁热衄血，证名。
因郁热在里所致的衄血证。
见《丹溪心法·衄血》。
因肝胆郁热，心肾之阴受损所致者，伴见胁痛口苦、烦躁不眠等症。
治宜清火解郁，滋阴泄热，用河间生地黄散加减。
外感邪热郁于阳明不得发越所致者。
证见目痛鼻干不眠，或身热口渴，脉长而洪，无汗者用干葛解肌汤，有汗者用犀角地黄汤加升麻、干葛。
本证见于高血压、动脉硬化、肝硬变、血液病及多种传染病过程中。
参见衄血条。
尸体角膜混浊（postmortemturbidityofcornea）：人死后，角膜透明度逐渐减低，变混浊呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔，称为角膜混浊。
过去认为角膜混浊是角膜局部干燥现象之一。
但是根据实验：①有时眼睑闭合的比眼睑睁开者角膜混浊更快；②角膜在蒸溜水中混浊快，在血液或生理盐水中混浊慢；③水中尸体，角膜并未发生干燥，角膜仍出现混浊。
根据实验研究证明，角膜混浊与其粘多糖和水的含量有关。
死后不久，粘多糖及水保持原量时，角膜清晰；随后粘多糖的水合作用受阻，水分增加，角膜开始混浊并亦随水分的增加而增加。
尸体眼睑遮盖部分的角膜，较未遮盖的角膜易出现混浊。
另外，角膜混浊亦与角膜的ＰＨ值、离子含量和蛋白质的变化等有关。
角膜混浊受许多因素的影响，包括眼睑有无闭合，周围环境温度和湿度。
角膜周围温度越高，越容易发生混浊；渗透压越低，越容易发生混浊；闭眼的角膜较开眼的混浊快。
生前角膜透明，表面光滑无皱褶。
混浊的角膜呈灰白色，明显增厚。
较未混浊的角膜厚2～3倍，表面有小皱褶。
光镜下可见表面鳞状上皮层厚薄不均，有的脱落。
固有膜的最表层（即Bowman膜）结构模糊，固有层内胶原纤维肿胀，含有空泡，细胞成分减少。
固有膜的最内层（即descement膜）肿胀，内皮细胞脱落。
经闭发热，病证名。
指妇女经闭而兼发热之症。
《妇科秘方》：“此症因行经时及产后食冷水果等物所致。
盖血见水则凝滞，初起每日生寒作热，五心烦热，脾土不胜，若半年不治，亦作骨蒸，子午发热潮热，肌肉削瘦，泄泻不止，须用逍遥散、紫金汤治之。
口服，用温开水或黄酒送服，一次3克，一日2次。
外用，以黄酒或醋调敷患处。
2.外用时用毕洗手，切勿接触眼睛，皮肤破伤处不宜敷。
11.如正在应用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
用于跌打损伤，瘀血疼痛，闪腰岔气。
枪弹创　　枪弹创指枪弹被发射后作用于人体所形成的创，是最常见的一类火器伤。
在西方国家，由于枪支缺乏严格管理，枪弹创是最常见的一类损伤。
我国对枪支的管理一向严格，故枪弹创较少见，但近些年有增多的趋势。
枪支因其所用火药、尤其是枪管内壁构造的不同，一般将其分为来福枪和滑筒枪。
前者主要用于军事目的，枪弹内装填无烟火药；后者俗称猎枪，自制猎枪枪弹为散弹，枪筒内多装填黑色火药。
枪弹运动的速度很快，可达3000米／秒以上，因而对人体的损伤作用很大，很容易贯通人体形成贯通枪弹创，此时枪弹创由射入口、射创管和射出口三部分组成；如果弹头在进入人体前或后，由于某种原因而动能减小，不能贯通人体而穿出，就形成盲管创，只有射入口和射创管，没有射出口；动能较小了的弹头进入人体后如改变运动方向，可以形成弯曲或回旋的射创管，无论贯穿与否，称为回旋枪弹创；弹头以切线方向作用于人体表面，在局部作用部位形成沟状组织缺损时，叫做擦过枪弹创；弹头击中坚硬物体后反跳起来再作用于人体，所形成的创叫反跳枪弹创。
散弹形成的枪弹创常是多发性的小创口，以盲管创多见。
如射击距离很近时，也可形成一个较大的创口，甚至贯穿人体。
子弹射入机体所形成的损伤，由射入口、射创管和射出口三部分组成。
射入口指弹头射入人体时，在接触处洞穿皮肤所形成的创口。
射击距离是以射入口是否拥有射击附加成分来区别的。
接触射击：指一枪口接触皮肤进行的射击。
近距离射击：指手枪在50cm以内，步枪在100cm以内进行的射击。
远距离设计：指手枪在50cm以外，步枪在100cm以外进行的射击。
形态特征：以近距离射击的射入口为例：擦拭圈、冲撞轮（挫伤轮）、火药颗粒（射击附加成分）、烟火痕迹（射击附加成分）。
远距离射击的射入口没有射击附加成分。
接触射击的射入口呈星芒状，有矿坑现象。
射创管指弹头贯穿人体经过的途径。
射出口指弹头进入人体后，又穿出人体时所呈现的裂口。
形态特征：射出口创缘呈外翻状，一般无组织缺损，疮口可以合拢，无擦拭圈，冲撞轮，火药颗粒和烟灰痕迹。
射出口的形状不规则，常呈星芒状，十字行，线条行，丁字型撕裂状，特殊情况下可有严重的组织缺口。
近距离射击时，射出口可以小于射入口。
远距射击时，射出口常比射入口大。
距离和射击方向问题  这两个问题与案件性质有密切联系。
自杀一般都是近距离或接触射击，而且射击方向多为由前向后或侧方射击；远距离射击或自后方射击则一般见于他杀或意外。
要分清射击距离的远近和射击方向，最重要的是要识别射入口和射出口，以及近距离射击时射入口应具有的一些特征。
射入口一般呈圆形或卵圆形，当枪口紧密接触人体射击时，射入口则呈星芒状裂开。
射入口常有组织缺损，而使射入口处的皮肤不能完全合拢。
射入口内缘皮肤上有弹头穿过时与皮肤摩擦碰撞形成的一圈擦伤和挫伤，习惯上称为冲撞轮或挫伤轮，宽约l一2mm，始为鲜红色，后因水分挥发而皮革样化，变成棕黄色。
同时，弹头表面粘附的油污、铁锈、烟灰、金属粉末和火药烟渣等也被留在射入口内缘皮肤上，习惯上称为擦拭轮或污垢轮，宽约lmm，呈灰黑色，与上述挫伤轮常重叠一起不能分开。
擦拭轮在裸露部位的皮肤上较明显，如弹头进入人体前穿过较厚的衣服，则擦拭轮可不明显，但挫伤轮则肯定有。
在近距离射击时，射入口周围常有火药作用的痕迹，它们包括：灰色的火药烟晕、未燃烧尽的火药颗粒沉着在射入口周围的皮肤上。
有时因火药燃烧不完全产生的一氧化碳，与射入口血液内的血红蛋白和肌肉中的肌红蛋白结合成碳氧血红蛋白，而使射入口周围出现环状的鲜红色泽。
射入口周围的皮肤和毛发，有时还能检见烧伤的痕迹。
射出口常呈裂隙状或星芒状，一般无组织缺损，因此创口周围的皮肤可完全合拢。
周围皮肤上也无上述火药作用的痕迹，即无挫伤轮、擦拭轮、火药烟晕、火药颗粒沉着和皮肤环状发红的征象。
借此可以与射入口区别开来。
近距离射击指火药作用范围内的射击，枪口与人体间的距离依枪支种类而有差别。
一般小型手枪为20一30cm；手枪为40一50cm；步枪约100cm；滑筒枪约50cm。
近距离射击时，在射入口周围能检出上述火药作用的痕迹。
法医学上将枪口接触人体的射击称作接触射击，依接触情况不同又分紧密接触、非紧密接触和部分接触射击，此时射入口多呈星芒状，组织缺损严重，火药作用明显。
如为紧密接触射击，还能在射入口周围皮肤上检见枪口压迫形成的“枪口印痕”。
确定了射入口和射出口后，如能在现场找到弹头击着点，就能采用三点连一线的方法准确地判断出射击方向。
如不能找到弹击点的位置，仅根据射入口和射出口就不能确定射击方向，除非同时能确定伤者在被枪击时的准确体位姿势。
要确定何类枪支和具体哪一支枪射击，则应在现场和尸体上注意寻找枪击后留下的弹壳和弹头，请有关弹道技术专家进行鉴定。
实际破案情况枪弹创的死亡方式在法医工作实践中目前仍以他杀多见。
他杀枪弹创的射击部位没有一定特殊性，以胸腹和头部较多见，约70％他杀只有一处枪伤。
自死者背侧的射击、较远距离的射击和多发性射击，多见于他杀。
自杀枪弹创的射击部位多在颖部，其次是前额、左胸，也可能见于枕部、下领、口腔、外耳道和鼻孔，其他部位少见。
自杀以接触射击或贴近距离射击多见，自杀所用枪支以手枪多见，常掉在尸体附近，甚至由于尸体痉挛死后枪仍紧握在手中。
此时持枪手上常有火药烟晕、火药颗粒和喷溅状血点，必要时可用化学方法显示。
曾有杀人后将凶器手枪放在被害人手中以伪装自杀的案例，但死者手中的手枪不会被握紧，持枪的手上也不会有上述火药作用的痕迹。
自杀时一般只有一处枪伤，但也有在一次射击末死时，再次射击而死的情况，甚至两次射击在不同的部位，如脑和心。
射击方式愈奇特和复杂，愈提示为自杀，这与用其他方式自杀时一样。
意外枪弹创与他杀枪弹创，单纯从损伤性状上往往很难区分，但如结合现场和案情，一般容易将两者鉴别。
无弹头的子弹射击时，如果枪口紧密接触致命部位(如左胸心前区)，也可能单纯因火药燃烧后冲撞震荡作用而致人于死，已有这类案例报告。
急性硬脑膜下血肿是指头伤后3天内发生的血肿且血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的间隙，在硬脑膜下血肿中，急性的发生率最高，约占70%。
常继发于严重脑挫裂伤，特别是对冲性脑挫裂伤。
挫裂伤灶是出血的主要来源，少数出血为静脉窦旁桥静脉撕裂引起。
早期临床表现与脑挫裂伤相似，伤后多呈持续昏迷，且因血肿增大而导致病情迅速恶化，常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现。
及时手术减压虽能挽救部分伤员的生命，但致残率和死亡率均很高。
其原因不仅由于出血，更主要是因为严重的多发性脑挫裂伤和继发性脑水肿所致。
1.伤后昏迷较重，中间清醒期或好转期少见，继而昏迷程度渐加深。
2.局源性脑症状较多见，如偏瘫、失语和局灶性癫痫等。
3.喷射性呕吐和躁动较多见，呼吸和脉搏减慢，血压升高。
4.脑疝症状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿，一侧瞳孔散大后不久，双侧瞳孔亦散大，出现去大脑强直和病理性呼吸等表现。
诊断依据1.有头伤史，伤后昏迷较重，有或无“中间清醒或好转期。
”2.有脑挫裂伤和进行性脑受压征象。
幕上血肿常出现同侧颞叶勾回疝综合征。
晚期出现双侧瞳孔散大、去大脑强直和病理性呼吸。
3.幕上血肿时，颅脑超声波检查中线波可有移位，脑血管造影、头部ＣＴ或磁共振检查可显示血肿部位和大小。
4.颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血肿。
治疗原则1.手术治疗：清除血肿、止血和减压。
2.保守治疗：血肿较小，临床症状稳定时采用，但应密切注意病情变化。
用药原则1.血肿量较少的病人按脑挫裂伤处理，给予甘露醇、速尿、激素等药物进行降低颅内压处理。
2.术后的重症病人需酌情使用脱水药物。
3.酌情使用抗生素预防感染，特别注意肺部感染。
4.不能进食者注意补充液体和支援疗法（如输血、使用人血白蛋白等）。
5.给予神经营养性药物。
6.癫痫发作者给予抗癫痫药物。
性窒息（sex-associatedasphyxia）是指独自一人在偏僻、隐蔽的地方，采用绳索、长袜、围巾、领带、皮带、头巾等缢颈，或用橡皮囊，塑料口袋、面罩等罩住口鼻，造成窒息状态，以达到性满足。
它是一种比较罕见的性变态行为，又称“色情自虐”。
有据可查的第一起性窒息死亡案件来自捷克作曲家弗兰蒂塞克·科兹瓦拉(FrantisekKotzwara)。
1791年，这位作曲家在伦敦找了一位妓女，付给她2先令并要求对方切下自己的睾丸。
这位妓女显然不愿意帮他完成这个意愿，所以科兹瓦拉选择用一根带子缠住自己的脖子，并与妓女性交。
性交结束后，科兹瓦拉因窒息死亡。
[1]作用原理在窒息过程中，缺氧、碱中毒会产生精神兴奋和性快感，同时令阴部充血有助于阴茎勃起，在低氧状态下可增强自慰的性感。
多发人群多发生于性格内向、沉默寡言的青年男性，年龄多在18～35岁之间，且装束打扮具有易装性欲症或淫物症表现。
1、男性为主，女性罕见2、青少年为主，壮年和老年罕见3、多有一定文化，性格多内向，多有不同程度的变态性行为表现。
危害生命性窒息的死亡在国内外都并非罕见，多半由于采用的措施不当，诸如绳索滑结拉紧，垫脚物突然倒地等，由此造成吊颈时脚底没有支撑物，吊绳负荷加大，颈部受压加强，随之气道阻塞，窒息死亡。
性窒息死亡既非他杀，亦非自杀，而属意外死亡。
因为性窒息虽属自己所为，目的却不是寻死，而是在窒息中求得性满足。
他们进行这种反常性行为大多选择安全无人的时候和隐蔽场所，发生意外时很难被及时发现，极具危险性。
预防应该特别注意早发现、早预防、早治疗，对于一些异装癖者，如穿女性内裤、用性物品、假造女性乳房、男扮女装等，就予仔细防范，以防伤害和死亡。
1、多系青年男性，有性变态的历史[2]2、隐蔽场所3、裸体或半裸体，异性装扮。
4、有色情物品或女性用品（注意家人常掩饰）5、保护性措施及方式奇特的缢吊、捆绑、电击、缠裹等。
6、无自杀或他杀的证据。
性窒息死属意外死亡，但因其绳套绳结奇异复杂和现场特殊，或者又因常隐蔽秘密地进行活动，父母亲友对其死亡提不出任何情况或线索，有时被怀疑是他杀。
若死者是在自己居室中，亲人发现后常竭力掩盖，并移去现场内许多女性用品或异物，这会给现场勘验带来一定困难。
因此，在性窒息死亡者的检验中，一定要深入调查，了解死者过去的习性和爱好，仔细勘验现场，在隐蔽僻静之处，多见女性服饰和用品。
同时，性窒息死亡者除窒息方式和尸体姿态较为奇特外，其全身形态学变化与一般窒息死亡的征象相类同。
颈项部的缢沟或勒沟痕迹，均与缢死或勒死者相似。
此外，现场无搏斗痕迹，尸体未见抵抗伤。
运用性窒息的特征和知识，结合现场、尸检进行综合分析，不难作出正确的鉴定结论。
匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginouschoroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。
活动性病变特征性地表现为视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平的不规则的灰白色或黄白色浸润病灶。
此病较少见有时表现与急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(AMPPPE)颇为相似，故在此阐述作为鉴别诊断时的参考，因两者在治疗及预后上是大不相同的。
此病在文献中尚有其他多种名称(表1)，这些名称均强调了脉络膜炎或脉络膜病变为原发性改变。
此病在世界各地均有分布尽管报道的病例多为白种人，但它也可发生于亚洲人、黑人、西班牙人、拉丁美洲人等。
在中国也有散发病例的报道。
发病年龄为30～70岁，多为中青年体健者，男性患者稍多于女性。
无种族差异，通常双侧患病。
病因：病因不清，可能与炎症反应有关。
发病机制：发病机制涉及到以下3种学说：1.感染学说  多种感染如结核杆菌感染链球菌感染、流感病毒感染等在其发病中起着一定的作用，但这些报道均是散在的，没有更多的研究证据支持这一观点。
2.炎症学说  炎症造成Bruch膜的破坏并引起视网膜下新生血管形成3.免疫性血管炎学说  一些因素造成视网膜或脉络膜隐蔽抗原的暴露，通过Ⅲ型、Ⅳ型(也有人认为可能还有Ⅱ型)过敏反应引起局部的免疫性血管炎，并造成脉络膜毛细血管闭塞，由此导致脉络膜和视网膜色素上皮的炎症性疾病最近有人发现匐行性脉络膜视网膜炎与炎症性肠道疾病相伴存在此种现象或许说明它们有相似或相同的免疫学发病机制。
临床表现急性期1/3患者玻璃体内有炎性细胞通常在视盘周围，可见灰白色地图状犬牙交错的病变。
病变深在，侵及脉络膜内层和视网膜色素上皮。
病变由视盘周围向黄斑区甚至周边部慢性匐行性进展，边缘连续多数病变起自视盘外围，但也可首先出现于黄斑部而称为“黄斑部匐行性脉络膜炎”，偶尔也有首先表现在黄斑以外的区域，甚至周边部视网膜。
急性病变经历数月或数周后开始愈合，遗留瘢痕伴色素脱失增生、色素上皮萎缩和纤维化。
此病可复发，在已愈合的病灶边缘又出现新的炎性病变。
但很少发生浆液性视网膜脱离。
虽然病变趋向于相互融合，但不相连的孤立病灶也相当常见。
后极部多个孤立病变的出现，需和AMPPPE病鉴别虽然两者都常是双眼患病，但两眼在得病时间病变形成瘢痕的程度以及合并症上存在极大的差异；后者视盘和视网膜血管通常都是正常的。
匐行性脉络膜炎还可伴有玻璃体炎、视盘炎、视网膜血管炎或静脉炎视网膜分支静脉阻塞视盘新生血管和视网膜新生血管。
25%患者可发生脉络膜新生血管，新生血管常发生在脉络膜视网膜萎缩灶的边缘，也是导致晚期患者视力丧失的重要原因。
多数患者均不伴有全身性疾病。
并发症：匐行性脉络膜视网膜炎的并发症主要为视网膜下新生血管膜(脉络膜新生血管膜)，发生率达10%～25%，极少数患者的视网膜下新生血管膜可以自发消退，一些患者可伴有出血和渗出，少数患者于炎症的急性期可出现浅的浆液性视网膜脱离。
随着病变的消退，视网膜脱离可完全恢复极个别患者可发生视网膜色素上皮脱离和黄斑囊样水肿。
此病的诊断主要依据其典型的临床表现，荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大的帮助，视野和电生理检查对诊断可提供有用的资料。
鉴别诊断：匐行性脉络膜炎的后极部散在孤立形病变需和AMPPPE相鉴别。
AMPPPE病变限于后极部，呈圆形或卵圆形，分布无规律，1～2周后病变开始吸收不呈慢性匐行性进展，对脉络膜损伤轻微，视力预后好。
环视盘型需和特发性脉络膜新生血管、老年性黄斑变性等鉴别，造影检查发现新生血管有助于诊断。
黄斑型也应和黄斑部新生血管相鉴别。
1.荧光素眼底血管造影检查活动性病变于造影早期显示弱荧光，此可能是由于视网膜色素上皮肿胀和(或)脉络膜毛细血管无灌注所致；随后出现病变边缘的强荧光，此可能是由周围的脉络膜毛细血管荧光素渗漏造成的；造影后期显示荧光染色，在病灶内可见斑点状强荧光。
非活动性病变于造影早期显示弱荧光，此是由于脉络膜毛细血管闭塞所致；随后在萎缩病灶的边缘处出现强荧光，此是由于来自邻近正常脉络膜毛细血管的荧光素弥散所致；后期出现纤维瘢痕和巩膜的染色由于患者的陈旧性病灶和新鲜病灶往往同时存在所以造影通常显示同时存在有新鲜病灶的荧光素渗漏和陈旧性病灶的荧光素染色。
2.吲哚青绿血管造影检查急性期病变于造影早期显示弱荧光，后期显示染色。
此种检查发现的病变范围大于在荧光素眼底血管造影检查或检眼镜下观察到的病变范围，提示此病有广泛的缺血和炎症改变；非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。
3.视野检查在疾病活动期，出现与病变位置相一致的致密暗点。
在非活动期此种暗点则变得较为疏松。
此外尚可出现中心视野缺损。
随着疾病的进展，患者视野可逐渐缩小。
4.电生理检查早期视网膜电流图和眼电图可无异常改变，随着疾病的进展和病变范围的扩大，可出现视网膜电流图波幅降低和眼电图光升到暗谷的比值异常。
1.药物治疗匐行性脉络膜视网膜炎是一种慢性复发性炎症，呈进行性进展尚未发现对所有患者均有效的理想药物。
临床上常用的药物有糖皮质激素、环孢素、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤环磷酰胺等。
有关糖皮质激素对此病的作用仍有争议。
一些学者认为此药对炎症的复发和患者的视力预后无明显的效果即使患者有黄斑中心凹的受累，也未能发现糖皮质激素有迅速的效果；但另外一些学者认为，在疾病早期口服或后筋膜囊下注射糖皮质激素，患者的活动性病变似乎获得较快的消退，视力得以提高。
糖皮质激素口服剂量一般为1.0mg/(kg?d)，在疾病活动性得以控制后，逐渐减量，并用维持剂量15～20mg/d，治疗应持续1年或1年以上。
在治疗过程中应注意观察此药的副作用最近有人将糖皮质激素注射至患者玻璃体内治疗匐行性脉络膜视网膜炎伴发的脉络膜新生血管获得一定效果。
但有关此种治疗的适应证、注射频度及治疗时间等尚需更多研究始能确定。
2.药物治疗方案用于治疗匐行性脉络膜视网膜炎的药物治疗方案主要有以下3种：①糖皮质激素治疗方案；②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺)；③免疫抑制剂联合中药治疗方案，即苯丁酸氮芥(或环磷酰胺)联合中药治疗。
(1)糖皮质激素治疗方案：单独用糖皮质激素治疗，在大多数患者效果不佳。
对于一些发病时间不长病情较轻的患者可以考虑试用此治疗方案。
(2)三联免疫抑制药治疗方案：最常用的治疗方案是泼尼松1mg/(kg?g)联合环孢素5mg/(kg?d)和硫唑嘌呤1～1.5mg/(k?d)。
其适应证为：①视力降至0.1以下；②双眼活动性病变威胁至黄斑区；③对其他药物治疗无反应，病变呈进行性进展者。
用此种方案治疗的时间一般较长。
据Rodriguez-Garcia的报道，对6例(12眼)患者治疗时间最短者为12个月最长为87个月，平均43个月，随访19～111个月(平均62个月)，发现10眼视力改善，有黄斑瘢痕的2眼视力虽然无改善但一直维持稳定(3)免疫抑制药联合中药治疗：此病与免疫反应所致的脉络膜血管炎有关，此为使用免疫抑制药治疗提供了根据的报道也证明此类药物是有效的。
由于匐行性脉络膜视网膜炎所致的病理改变是脉络膜毛细血管的闭塞和脉络膜、视网膜色素上皮的萎缩，免疫抑制剂对此种病理生理改变则难以发挥作用，而补气益血、活血祛瘀之类的中药可能会阻止此种病理过程的进展。
用此方案虽然治疗患者的例数尚少，也缺乏对照，但根据治疗前后眼底病变的活动性、视力的改善以及长期随访观察未发现炎症复发，似可断定这一治疗方案是有效的用的治疗方案治疗时间较国外报道的三联免疫抑制药的治疗时间要短得多。
所用中药具有扶助正气减少免疫抑制药副作用的功效，因此是一种比较理想的治疗方案。
当然，还需通过更多病例的治疗观察，始能确定出免疫抑制剂的合理用量及治疗时间等问题。
化脓性眼内炎是由于玻璃体为无血管组织且富含水分和蛋白质，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症和形成脓肿，称为化脓性眼内炎此处仅讨论由细菌或真菌引起的眼内炎。
它是临床最常见的化脓性眼内炎病情凶险发展迅猛，对眼组织和视功能破坏极大。
若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展，称为“全眼球炎”因此是眼科需要急诊救治的主要病种之一。
另有一种化脓性眼内炎系晶状体皮质过敏或铜铁锈症等所致。
1.术后外源性眼内炎术后眼内炎是外源性眼内炎的常见类型，它可发生于任何内眼手术后，其中白内障超声乳化及人工晶状体植入术后眼内炎是最常见的类型之一。
1997年美国白内障和屈光手术学会对1284位眼科医生所做的43万例白内障手术患者进行了调查，发现细菌性眼内炎患者有228例，占0.053%；有关白内障摘出及人工晶状体植入术后发生的无菌性眼内炎的报道较少，尚不知其确切的发生率。
其他内眼手术后感染性眼内炎的发生率为0.11%(穿透性角膜移植术)、0.061%(青光眼滤过手术)、0.3%(Ⅱ期人工晶状体植入术)和0.051%(睫状体平坦部玻璃体切割术)糖尿病患者术后眼内炎的发生率高于非糖尿病患者。
2.外伤后眼内炎外伤后眼内炎的发生率高于择期性内眼手术后眼内炎的发生率。
不同作者报道的结果有有所不同。
化脓性眼内炎的致病菌主要为细菌和真菌，以细菌更为常见以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见。
近半个世纪以来由于抗生素、激素和免疫抑制药的广泛使用人工晶状体植入术的普及以及实验室检查技术的提高眼内炎致病菌的种类变得繁多，常见致病菌也有了变化一些条件致病菌如表皮葡萄球菌白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等逐渐占据显著地位，真菌感染也日益增多。
根据上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院统计，眼内炎玻璃体标本共207份(眼)，细菌培养阳性的81份(阳性率39.1%)，菌种依次为表皮葡萄球菌18眼(占22%)、真菌(主要是曲菌和白色念珠菌)12眼(15%)、链球菌12眼(15%)、白色葡萄球菌11眼(14%)、蜡样芽孢杆菌10眼(12%)、金黄色葡萄球菌5眼(6%)和铜绿假单胞菌3眼(4%)其中表皮葡萄球菌、真菌、白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等是常见的致病菌。
根据致病菌侵入眼内组织的途径不同分为外源性和内源性两类。
1.外源性眼内炎有外伤或内眼手术史并且有一定的潜伏期。
眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%～20%，其中白内障囊外摘除联合人工晶体植入术0.1%、玻璃体手术0.1%、抗青光眼手术5%～8%。