ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。
实验室检查  X线胸片(1)白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。
重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。
病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。
(2)C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。
(3)细胞病原学检查。
(4)病毒病原学检查。
(5)胸部X线检查。
鉴别诊断小儿肺炎易于下述疾病相混淆：支气管炎全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。
干酪性肺炎病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞。
病程迁延有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音有助于诊断，但确诊靠纤维支气管镜检。
毛细支气管炎与急性肺炎很相似，但该病以喘憋为主。
小儿感冒小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康甚至生命的疾病。
有时小儿肺炎又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。
因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。
鉴别它们并不太难，可从“一看、二听、三摸”入手。
一看：主要看四个方面看咳嗽时呼吸是否困难。
感冒引起的咳嗽一般较轻，痰少，不会引起呼吸困难。
小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促，且程度较重，常引起呼吸困难。
呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。
看精神状态。
小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。
小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。
看饮食。
小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。
但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
看睡眠。
小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
二听：听肺部是否有水泡音由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。
肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。
小儿感冒一般不会有此种声音。
三摸：感觉胸部痰液的震动小儿痰多时，有时把手放在前胸或背部，可以感觉痰随呼吸运动而震动。
这是肺炎痰多的表现。
而小儿感冒一般不会有明显的痰震。
肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。
根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
西医药治疗1.抗生素治疗：用于细菌性肺炎。
首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。
若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg/日，分2次静滴。
头孢噻肟(凯福隆)50-100mg/kg/日，分2次静滴。
轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—100mg/kg/日。
弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25~50mg/kg/日，分2—3次。
红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。
浓度0.5-1mg/ml。
2.抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。
3.对症处理（1）吸氧：有紫绀者予吸氧。
（2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。
（3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
中医药治疗1.常症（1）风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
治法：辛温宣肺，化痰止咳。
方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔子10克。
中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。
（2）风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
治法；辛凉解表，宣肺化痰方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。
中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。
（3）痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
治法：清热宣肺，涤痰平喘。
方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。
中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。
（4）阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
治法：养阴清热，润肺止咳。
方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。
中成药：养阴清肺糖浆，每次5—10ml，每日1次；川贝枇杷露，每次5—10ml，每日2次。
（5）脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
治法：益气健脾，调和营卫。
方药：太子参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
2.变症（1）心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。
治法：温补心阳，救逆固脱。
方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。
（2）邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄10克、远志10克、天竺黄10克。
中成药：紫雪散，牛黄清心丸。
小儿肺炎的食疗方法小儿肺炎的食疗偏方如下，仅供参考：【风热闭肺型】症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。
食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。
以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。
食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。
将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。
有清热宣肺作用。
【风寒闭肺型】症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。
食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。
以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。
食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。
将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。
【脾气虚型】症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。
食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。
以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。
食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。
将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。
食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。
将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。
把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。
有健脾止汗作用。
【肾虚型】症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。
食疗方1：核桃粥：取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。
将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。
有补肾健脾作用。
食疗方2：杞子黄精粥：取杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。
将以上加水煮粥食用。
有益气补肾作用。
【肺阴虚型】症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。
食疗方1：银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。
将梨去皮及核，切成块。
银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。
有润肺止咳作用。
食疗方2：罗汉果猪肺汤：取罗汉果1个，杏仁10克，猪肺250克。
用清水将猪肺洗净。
切成块状并挤出泡沫。
杏仁用水浸洗去皮。
将以上与罗汉果加水煲汤，加盐后食用。
有补肺止咳化痰的作用。
【针灸疗法】三棱针刺血法取穴：发热者取少商大椎耳尖穴。
咳嗽者配肺俞丰隆四缝穴；休克者配人中大敦百会穴操作方法：选定穴位，常规消毒，以三棱针点刺使每穴出血l～3滴，每天1次。
针刺少商穴法取穴：少商穴操作方法：常规消毒，以小三棱针或28号毫针，针尖略斜向上方，刺入1分许深。
对急性肺炎高热、惊厥、呼吸急促者，疾刺出血。
对病程长，出现呼吸困难、心衰、缺氧、休克者，需强刺激，久留针（20～50分钏，多达2小时以上）。
留针期间，初以5～10分钟行针1次，待复苏后以15～20分钟行针1次。
预防对患肺炎的孩子，家长要细心、仔细，注意孩子的体温和呼吸的情况，要保持室内空气新鲜、安静，让孩子休息好。
在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。
咳嗽时要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背时从下往上拍，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。
肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。
注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。
如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。
到户外活动时，注意适当增加衣服。
社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。
家里有人患感冒时，不要与孩子接触。
肺炎的家庭预防，主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。
合理喂养，防止营养不良。
教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。
不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。
护理一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。
室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。
三、小儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。
四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。
五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。
六、要注意小儿鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
饮食护理注意事项患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。
根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。
吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。
牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。
若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。
年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。
小儿肺炎的忌食(1)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。
若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
(2)忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。
1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。
小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。
因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
(3)忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
(4)忌滥用退热药刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。
因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。
(5)忌油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。
因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。
若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
(6)忌喝茶肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。
因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。
发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。
另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。
(7)忌生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。
(8)忌乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。
但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。
否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。
(9)忌用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。
小儿肺炎的家庭护理如果孩子患上肺炎之后，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。
父母应做好以下护理工作：(1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。
如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。
因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。
肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。
伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。
(3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。
对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。
在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。
(4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。
因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。
(5)按时服药、打针，以免影响疗效。
由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救。
（6）服用乳免疫蛋白有助于控制小儿肺炎恶化并改善小儿肺炎，拜普洛乳免疫蛋白能够增强人的免疫能力，达到防病、抗病的功效。
1989年，美国食品和药物管理署(FDA)决定使用“医疗食品(Medicalfoods,MF)”这一名词来称呼所有具有特殊保健目的并须在医疗监护下使用的食品。
任何一个MF产品必须满足以下标准：①是一种口服或管饲产品；②必须标明专用于健康状况紊乱、疾病等状态；③必须标明在医疗监护下应用。
该标准适用于所有EN制剂。
用牛奶、豆浆、鸡蛋、浓米汤、蔗糖、果汁和植物油配制而成。
采用天然食物用匀浆器切碎、磨细、过筛后供给病人。
匀浆膳自行制备的匀浆膳中糖类、蛋白质、脂肪及液体的量可任意规定，其营养含量取决于食物的种类、数量，易有微生物污染；固体成分易于沉降且粘度高，需用大孔径喂养管。
商品匀浆膳是无菌、均匀的，营养成分明确，可通过细孔径喂养管，且使用方便。
匀浆膳残渣较高，适用于消化道正常的病人。
要素膳要素膳（elementaldiet）又称完全胃肠内营养，是一种营养素齐全，不需消化或很少消化的无渣膳食。
原为宇宙飞行员研制，其后用于临床。
要素膳是以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源，以易于消化的糖类为能源，混以矿物质、维生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食。
要素膳在消化道内即使缺少消化液也能够基本吸收，维持胃肠道的正常结构和功能，防止粘膜萎缩，保持胃肠道粘膜屏障。
本饮食无残渣，故病人排便不多，常用于消化道瘘、炎性肠病及短肠综合征，也可用于结肠手术前准备和术后处理。
卵巢过度刺激综合症是指在应用药物促进排卵过程中或之后出现的一些症状，对卵巢刺激过度产生的并发症，因促排卵产生许多卵泡，分泌大量雌二醇以及HCG的应用引起胸腹水，尿少，血液浓缩，电解子紊乱，肝肾功能受损的变化。
患者发生腹水腹胀，气短，两侧卵巢内有多数过大的卵泡不破裂，致使两个卵巢肿大，也刺激腹膜产生腹水，这些症状共同称为综合症。
根据病史、临床表现及检验结果，卵巢过度刺激综合征分为轻、中、重度。
通常开始于腹胀或腹痛，继之恶心、腹泻，大多数患者为轻或中度。
重度约占到3％-4％。
严重者完全不能进食，气急、少尿、无尿。
体检发现体重快速增加，腹水、胸水，甚至心包积液，出现呼吸窘迫，特别严重者甚至脏器衰竭。
症状和体征通常于排卵后3～6日或注射HCG后的5～8日开始出现。
轻度有下腹不适、沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E2水平≥5500pmol/L，卵巢增大可达5cm。
中度有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴偶伴腹泻，体重增加≥3kg，腹围增大，E2水平≥11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5～10cm之间，腹水少于1.5L。
重度腹水明显增加、腹胀痛加剧、口渴、多饮、尿少、恶心呕吐、腹部胀满、无法进食、疲乏、冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径≥10cm，体重增加>4.5kg。
由于大量胸水腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。
实验检查出入量、腹围、自主症状、电解质、肝肾功能、血浆蛋白、凝血功能、血或腹水E2含量。
B超:卵巢大小、腹水多少、妊娠情况等。
治疗原则支持治疗为主，补充血容量，纠正水电解质紊乱，预防血栓栓塞，缓解并发症，避免手术干预，除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。
扩容胶体:白蛋白为首选10～50g/d，低分子右旋糖酐、新鲜血浆、706等。
晶体:生理盐水和葡萄糖盐水。
先胶体后晶体，少入晶体。
穿刺卵泡液穿刺:B超下穿刺抽液，降低进入血循环的E2水平。
腹穿、胸穿:腹压增加影响呼吸或循环功能，穿刺能缓解症状并降低E2水平，放腹水应根据病情决定次数和量。
行腹穿引流手术时，有发生感染、出血、盆腹腔脏器误伤、诱发宫缩导致流产的风险，但一般较为罕见。
其它对症治疗抗凝:持续血栓栓塞或高凝倾向患者应使用。
利尿:血液浓缩已纠正仍少尿的情况下使用。
改善毛细血管通透性G抑制剂、皮质激素、多巴胺。
改善肾脏功能，全身状况不良时预防感染等。
江开达男1945年1月出生，复旦大学附属华山医院教授、博士生导师，上海市精神卫生中心主任医师，上海  市精神疾病临床医学中心主任。
1968年毕业于上海第一医学院医疗系；1982年获上海医科大学研究生院硕士学位1992年2月至1993年8月赴美国加洲大学洛杉矶分校医学院神经精神研究所进修。
目前兼任中国神经科学学会理事、中国神经精神疾病杂志副总编中华精神科杂志及中国行为医学科学杂志编委、上海市行为医学专科委员会委员。
主要从事精神医学医学心理学教学和精神疾病脑电生理、影像学及临床研究工作。
在精神分裂症和抑郁症的伴随负变化及体感诱发电位研究Alzheimer病脑SPECT及PET研究、心境障碍临床等方面都颇有造诣。
合作研究的“脑诱发电位与精神分裂症的相关研究以及临床推广应用”课题“Alzheimer病SPECT与神经心理学评定课题曾获上海市科技进步二等、三等奖了。
”教学职称：教授行政职务：主任学　位：硕士论文发表：发表论文150余篇学术专著：主编《精神医学新概念》合编专著有《实用内科学》、《精神药理学》、《心理咨询百科全书》等15部科研成果：正常人5-HT2A受体基因多态性及其与氯氮平对精神分裂症疗效的关联研究”1998年通过了上海市科技成果鉴定
每丸重6克空腹盐水送服，一次1丸，一日2次。
锁阳固精，滋阴补肾。
用于肾水不足，头晕咳嗽，腰膝酸痛，梦遗滑精。
巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征，疾病，可能系神经肌肉功能不够成熟所致，机体能自行纠正，但过程缓慢，多因泌尿系感染、败血症和长期营养不良而死亡。
可采取胃肠外营养，而后做空肠及胃造口术，并通过造口滴入要素饮食治疗。
疾病名称：巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征英文名称：MegabladderMicrocolonDelayedPeristalsisSyndrome患者多是急性发病，开始表现为突发腹痛，继而腹胀、恶心、呕吐和肛门无排气排便；扭转的肠襻使腹部呈不对称表现，有时可见肠形或蠕动波，腹部压痛，不同结肠段扭转其不同部位的压痛程度也不相同，盲肠扭转与小肠梗阻相类似，发病急，以中腹或右下腹痛为主，有时可扪及右下腹扩张盲肠的胀气包块，能闻及高调肠鸣和气过水音，出现腹膜炎时有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；当脉搏加快，体温升高，有了腹膜炎体征，甚至血性腹水时，是肠缺血坏死的常见表现，可很快发生休克，死亡的几率会大大增加。
1.出生后短期内出现小肠扩张、蠕动减弱。
2.结肠细小、蠕动不良、移位或旋转不良。
3.腹部触及巨大膀胱。
4.泌尿道、胃肠道均无机械性梗阻证据。
治疗首先采取胃肠外营养，而后做空肠及胃造口术，并通过造口滴入要素饮食。
防治泌尿道及全身感染。
本征出生时体重尚正常，以后进行性腹胀，无胎粪，腹部可触及巨大柔软肿物，常易患泌尿系感染。
B型超声检查为巨大膀胱。
钡剂灌肠示结肠细小且旋转不良。
终末细支气管：粘膜层纵行皱襞消失，为单层柱状纤毛上皮，外包一层平滑肌。
终末细支气管是肺内的导管部的组成成分之一。
终末细支气管直径小于1mm，管壁被覆单层纤毛柱状上皮（无杯状细胞），腺体和软骨消失。
3~5个终末细支气管连同他们的分支及其肺泡构成肺小叶（lobule）。
管壁被覆单层纤毛柱状上皮（无杯状细胞），腺体和软骨消失。
相邻肺小叶由小叶间静脉淋巴管和少量纤维组织间隔。
肺小叶内的I级呼吸性细支气管及其远端肺组织成为肺腺泡（pulmonaryacinus）。
是肺的基本功能单位。
每个肺小叶约有15~25个肺腺泡。
肺泡由肺泡上皮覆盖，其中I型上皮细胞覆盖肺泡表面的90%以上。
该细胞胞体扁阔，与毛细血管内皮细胞和基质共同构成的气血屏障是肺组织气血交换的场所。
Ⅱ型肺泡上皮细胞数量较
红细胞聚集红细胞聚集指数
整倍体是体细胞的染色体数为基本染色体组（x）整数倍的个体。
颈总动脉（commoncarotidartery）:
下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症，也可引起本病。
一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨下方的颌下隙；炎症蔓延至整个下颌下隙（包括舌下隙及颌下隙）成为脓性颌下炎（或称卢德维氏颈炎Ludwig'sangina）。
如炎症未及时控制，可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙，转而进入颈动脉鞘，并经咽后隙到达上纵隔，可发生严重并发症。
1.除应用足量抗生素治疗外，及时切开引流甚为重要。
当脓肿位于口底，尚未穿透下颌舌骨肌向颈部发展时，则在牙槽突内侧或口腔底部切开引流，炎症多可控制。
口腔底的后、侧处有血管、神经通过，切开时要避免损伤。
2.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎，可在局麻下，于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口，切开颈阔肌及颈深筋膜浅层，在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口，向上分离即进入舌下隙。
口底粘膜是否切开，视张力大小而定。
皮肤切口避开不缝，以达到减轻组织的张力及缓解水肿的目的。
手术前后密切观察呼吸情况，随时做气管切开之准备。
3.全身支持疗法。
注意饮食，增加营养。
给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物，如胎盘蛋白、转移因子、新鲜血浆等。
并注意口腔卫生及牙齿保健。
起病时，为原发炎性灶周围组织红肿、疼痛，影响咀嚼及吞咽。
炎症发展，继而出现口底疼痛，舌运动不灵，口涎外溢，牙关紧闭。
下颌下区红肿，触之坚硬。
口底组织水肿隆起，肿胀的舌头向后上推移贴近上腭，因而说话不清，进食时易发生呛咳。
若并发喉水肿，可出现声音嘶哑及呼吸困难，严重者发生窒息。
全身有恶寒、高热、衰竭等脓毒病症状。
脑室内出血，是指由非外伤因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的综合征。
其发生率占重型颅脑损伤的1.2％。
在行CT扫描的重型颅脑外伤病人中占7.1％。
多数病人在发病前有明显的诱因如情绪激动、多为急性起病，临床上除脑受损、颅内压增高及意识障碍显著之外，尚有中枢性高热，呼吸急促，去脑强直及瞳孔变化等表现。
治疗多以手术为主，其预后与脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后，死亡率31.6%～76.6%，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
侧脑室位于半球内，左、右各一，形状不规则，可分  脑室内出血CT图为中央部、前角、后角和下角4部。
中央部是其主要的部分，位于顶叶内，为狭窄的裂隙，顶为胼胝体；内侧壁为薄板状的透明隔；底由内侧向外上，依次为穹窿、侧室脉络丛，背侧丘脑和尾状核；在背侧丘脑与尾状核的交角内有一纵行隆起，为终纹内含由杏仁体发出的纤维。
中央部向前延伸达室间孔平面（室间孔位于穹窿与丘脑前结节之间），并在此续连于伸入额叶的前角。
中央部向后延伸至胼胝体压部，向后移行为下角和后角。
从中央部后端绕背侧丘脑转向下前，成为伸入颞叶的下角，其前端几达颞极；从中央部（后端）向后伸出枕叶的部份为后角。
下角底内侧分的隆起为海马hippocampus，是海马旁回卷入侧室的部分。
海马发出的纤维集于背侧成束，为穹窿fornix。
穹窿内侧与海马旁回之间有齿状回，为一窄条灰质，表面有许多横沟使其呈锯齿状。
海马和齿状回都属边缘叶。
一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，或脑穿通伤经过脑室系统，伤道的血流入脑室，并且很少见，而来自脑室壁的出血就更为少见。
CT扫描应用于临床诊断后，改变了以前的观点，发现外伤性脑室出血并非少见，而且常出现在非危重的患者中。
外伤性脑室内出血的发生率占重型颅脑损伤的1.2%。
在行CT扫描的重型颅脑外伤病人中占7.1%外伤性脑室内出血有二：其一是因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性脑室内出血；其二是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起，谓之继发性脑室内出血。
外伤性脑室内出血有二：其一是因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性脑室内出血；其二是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起，谓之继发性脑室内出血。
1.外伤性脑室内出血  外伤性脑室内出血大多伴有广泛性脑挫裂伤及脑内血肿，  脑室内出血CT图脑室邻近的血肿穿破脑室壁进入脑室2.单纯脑室内出血  部分患者为单纯脑室内出血伴轻度脑挫裂伤。
这是由于外伤时脑室瞬间扩张，造成室膜下静脉撕裂出血。
脉络丛的损伤出血极为少见。
在脑室内有少量血液，可被脑脊液稀释而不引起脑室系统梗阻；大量者可形成血肿，堵塞室间孔、第三脑室、导水管或第四脑室，引起脑室内脑脊液循环梗阻。
病人伤后大多意识丧失，昏迷程度重，持续时间长有些病人意识障碍可较轻，部分患者尚有中枢性高热，持续40℃以上，呼吸急促，去皮质强直及瞳孔变化，易与脑干损伤及丘脑下部损伤相混淆。
极少数病人可呈濒死状态。
多数病人在发病前有明显的诱因如情绪激动用力活动洗澡饮酒等多为急性起病少  脑室内出血CT图数可呈亚急性或慢性起病。
一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激征等；重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征；晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱；部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭、肺炎等并发症。
除具有一般表现外与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻；②可亚急性或慢性起病；③定位体征不明显；④多以认识功能定向力障碍和精神症状为常见。
除具有一般表现外还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿极易破入脑室临床表现相对较轻；②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷，偏瘫在主侧半球可有失语、病理反射阳性、双眼球向病灶侧凝视；③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化；④丘脑的出血表现为意识障碍、偏瘫、一侧肢体麻木、双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等；⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐颈强直、共济失调等；重者出现意识障碍、呼吸衰竭等；⑥脑干出血轻者表现为头痛、剧烈眼花、呕吐、后组颅神经损伤、颈强直等；重者深昏迷、交叉瘫、双侧瞳孔缩小呼吸衰竭等。
1.手术后应严密观察病情变化，发现复发性及迟发性血肿，应及时处理并做影像复查（图1）。
3.重症患者易并发上消化道出血术后应早期采取相应措施加以预防。
4.长期昏迷患者易发生肺部感染水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。
CT应用以前，脑室内出血的诊断较困难，多在钻颅和（或）开颅探查中，  脑室内出血CT图穿刺脑室后确诊CT的出现，不仅使脑室内出血能得以确诊，而且可了解出血的来源，血肿在脑室内的分布以及颅内其他部位脑挫裂伤和颅内血肿的发生情况。
鉴别诊断：注意与脑干损伤及丘脑下部损伤相鉴别CT扫描可以明确病变情况。
实验室检查：1.血常规、出凝血时间及凝血酶原时间  约85%的病例白细胞高于1×104/mm3，主要是多核白细胞升高。
白细胞计数多在（1～2.5）×104/mm3，小儿可出现血红蛋白下降。
2.尿常规  部分病人可出现尿糖和蛋白尿。
3.腰穿检查  几乎所有的病人都出现血性脑脊液，腰穿压力多超过2.6kPa（约为200mmH2O），多数病人为3.3～6.7kPa（250～500mmH2O）。
脑室压力为1～10kPa（80～800mmH2O）。
其它辅助检查：CT扫描主要表现为脑室内的高密度出血，如果脑内血肿破入脑室，可见半球内的血肿腔，当血肿较大造成脑室梗阻时，可见双侧脑室扩大。
腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情。
已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。
脑血管造影：脑血管造影能显示出自发性脑室内出血的病因（如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病和颅内肿瘤等）表现及血肿破人脑室后的某些血管受压、移位的特征性表现。
不同病因的脑室内出血尚有其各自的特点如高血压脑室内出血的病人大多数有明显的高血压病史，中年以上突然发病，脑血管造影无颅内血管异常：动脉瘤、动静脉畸形及烟雾病性脑室内出血发病年龄较小，脑血管造影可以确诊；颅内肿瘤性脑室内出血发病前多有颅内占位病变的临床表现，强化CT可明确诊断。
脑室内出血往往并发严重脑挫裂伤和（或）其他部位的血肿，其危害性尤甚于脑室内出血，应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时，行脑室引流术，或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后，切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。
通常，少量脑室出血多能自行吸收，即使有少量血凝块也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转清；若脑室出血量大，充盈全脑室系统时则需行脑室切开或钻孔冲洗引流，前者多在剖开术中同时施行，后者则可行双侧额角脑室穿刺，用生理盐水等量交替冲洗，尽量排出积血，必要时亦可应用尿激酶溶解血凝块，以便减少脑室扩张脑积水，同时也减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压，从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害。
当病人意识情况好转，脑脊液循环仍不通畅，脑室引流拔除困难时，及时进行分流手术。
预后：脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度，病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后，病死率31.6%～76.6%，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
凤眼片(鸡眼片)指细条圆筒状皮类药材的横切薄片厚0.6mm，呈财片形中间有圆孔，形似鸡眼，如丹皮、枳壳等饮片。
【药材名】穠茅
“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。
疾病名称：肾前性肾功能衰竭  肾前性肾功能衰竭药物疗法：补液；升压药；多巴胺肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。
在脱水的情况下，肾前性少尿主要是液体的丢失所致，此时应快速补液，液体不足可使肾血流动力学进一步恶化，最后将导致肾小管变性（急性肾小管坏死）。
肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻、呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症休克、急性胰腺炎和大剂量降压药。
急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻、呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原  肾前性肾功能衰竭因包括败血症休克、急性胰腺炎和大剂量降压药。
它们引起血容量相对或绝对不足。
心力衰竭时，心输出量下降也使有效肾血流量不足。
仔细的临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭的原发疾病。
肝硬化（肝肾综合征）、环孢菌素、非类固醇类抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂等也可引起肾小球滤过率急聚下降。
这些因素似乎通过前列腺素和肾素-血管紧张素调节肾内生理变化，使肾小球毛细血管功能骤然衰竭。
尿液分析结果酷似肾前性肾功能衰竭，但临床评价却不一定能证实真正的肾前性肾功能衰竭存在。
停用上述药物、积极治疗肝病或肝移植后，肾小球滤过率常可以改善。
（1）除了少数由心力衰竭引起的肾前性肾功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性头晕等症状，并有体液丢失史。
体重骤然减轻常反映脱水的程度。
（2）体格检查可见皮肤弹性差、静脉塌陷、粘膜及腋窝干燥，最重要的体征是直立性或体位性血压下降及脉搏细速。
并发症：贫血严重尤其是有溶血性贫血，会出现感染。
治疗在脱水的情况下，肾前性少尿主要是液体的丢失所致，此时应快速补液，液体不足可使肾血流动力学进一  肾前性肾功能衰竭步恶化，最后将导致肾小管变性（急性肾小管坏死）。
液本已补足，但少尿持续存在时，可用升压药治疗败血症休克或心源性休克引起的低血压，应选用能维持血压又能保护肾血流量和肾功能的升压药，给予多巴胺每分钟1～5μg/kg，可增加肾血流量而不引起全身血压的变化。
但血容量已补足而低血压仍持续存在时，则须给予较大剂量（5～20μg/kg）的多巴胺。
有时仅须停用降压药或利尿剂即可使明显的肾前性肾功能衰竭逆转。
预防积极预防各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化)。
慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。
尿尿量通常减少。
留置导尿可准确侧定每小时尿量，同时还可排除下尿路梗阻。
尿比重和尿渗透压升高（分别>1.025，>600mosm/kg）。
尿常规一般无多大价值。
肾前性肾功能衰竭尿、血化学分析正常血尿素氮与肌酐之比值为10：1，肾前性肾功能衰竭病人的比值升高。
甘露醇和其他利尿剂可扰乱肾小管对尿素、钠和肌酐的排泌和重吸收，因此这类药物将影响测定结果的评价。
中心静脉压中心静脉压降低常表示血容量不足，可由失血或脱水引起。
但如果肾前性肾功能衰竭的主要原因是严重的心力衰竭，则心输出量降低而中心静脉压升高。
液体负荷试验液体负荷试验对肾前性肾功能衰竭有诊断和治疗价值。
如经谨慎补液后尿量增多，可认为是肾前性肾功能衰竭。
试验开始快速静脉输入生理盐水300～500ml功20％甘露醇125ml，1～3小时后测定尿量，如每小时尿量超过50ml，说明治疗有效，并继续静脉输入生理盐水以扩充血容量和纠正脱水。
如尿量不增加，则应仔细回顾血、尿生化分析结果，重新评价病人的体液状况和再次进行体格检查以确定是否需要再次实施液体负荷试验（用或不用速尿）。
（一）、脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大对于肋下未触到脾脏者应进步通过其它检查证实是否肿大应用99m锝198金或113m铟胶体注射后脾区扫描有助于对脾脏大小及形态的估计电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变但脾肿大与脾功能亢进的程度并不定成比例。
（二）、血细胞减少，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。
一般早期病例只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。
（三）、骨髓呈造血细胞增生现象。
部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。
（四）、脾切除的变化脾切除后，可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。
（五）、放射性核素扫描，51Cr标记血小板或红细胞注入体内后，体表扫描发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍提示，血小板或红细胞在脾内破坏过多。
病例1.1入院情况患者，男，90岁。
2004年2月2日吃早饭时突然噎住出现剧烈呛咳、气促，随之意识丧失、呼  磷霉素之不应，经家属人工呼吸后神志转清。
因“仍气促、咳嗽不止”送医院急诊。
急诊检查:血压80/30mmHg、心率120次/min、房颤、两肺闻及湿口罗音。
考虑肺部感染给予头孢噻肟钠抗感染、多巴胺80mg、10%氯化钾1g加入5%葡萄糖液中静脉滴注。
为进一步治疗收住院。
患者于11年前有急性下壁、前壁心梗史，长期服用洛丁新、倍他乐克、新亚单消等，病情稳定。
2003年8月因右股骨颈骨折后开始卧床。
10月，前列腺肥大行膀胱造瘘术。
住院体检时极度消瘦、全身营养较差、平卧位、稍气促、浅表淋巴结未及、心界不大、无抬举性搏动、心率120次/min、房颤、各瓣区无杂音、两肺闻及细湿口罗音、腹部无异常、双下肢无水肿、尾骶部可见2cm×2cm浅表褥疮。
入院诊断:（1）肺部感染;（2）低容量性低血压;（3）陈旧性心肌梗死。
1.2住院经过于2月2日始，每天给予5%葡萄糖液1000ml加门冬氨酸钾镁1.5g、10%氯化钾1.5g、磷霉素9g/d，共12天，同时口服倍他乐克、新亚单消，停用了洛丁新。
隔天人体白蛋白1支（10g）。
一度病情好转，气急缓解、咳嗽减少、食欲增加、心律恢复窦律，准备出院。
2月13日B超检查时着凉，当天下午突然寒战，发热38.5°C，呼吸急促，喉头大量痰鸣音，两肺湿口罗音。
考虑院内肺部感染，重新开始抗感染治疗，给予环丙沙星0.2g，每日2次，静脉滴注，持续4天，体温未退。
2月17日改用头孢他定4g/d，持续3天，体温仍不退，最高体温38.9°C。
因院内感染，宜选择广谱且少耐药的抗生素，最终用泰能0.5g每8h静脉滴注1次。
2月21日起用泰能后，体温逐日下降，3天后体温降至正常，但发现尿量减少。
用药后第3天尿量仅500ml。
第4天患者突然血压下降至0，神志不清，呼之不应，呼吸急促，无尿，心率120～140次/min，房颤。
立即给予每瓶补液中加入多巴胺80mg、多巴酚丁胺60mg，24h持续滴注，停用泰能。
但患者血压始终未测出，抗休克治疗后24h仅有尿量270ml，未再有尿，但心脏恢复了窦性心律。
因一直无尿，血压不升，持续昏迷，于48h后死亡。
1.3实验室检查2月3日血常规:白细胞10.2×109/L、中性粒细胞69%、血钾2.94mmol/L、血钠147mmol/L、血氯93mmol/L、白蛋白27g/L、球蛋白28g/L、尿素氮6.2mmol/L、肌酐88mmol/L、尿酸322mmol/L;X线胸片:两肺感染;心电图:房颤、陈旧性下壁、前壁心梗。
2月16日复查:尿素氮5.7mmol/L、肌酐83mmol/L、尿酸236mmol/L、血钾3.1mmol/L、血钠140mmol/L、血氯88mmol/L;心电图:窦律、房性早搏。
讨论泰能是一种广谱的β内酰胺类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌效果都非常显著。
但随着其广泛应用于临床，其不良反应的报道也逐渐增多。
比较常见的反应是抽搐、癫痫和精神异常，而对肾功能损害的报道极少。
本例患者为高龄老人，入院时和住院中肾功能检查均正常，每天尿量≥700ml。
治疗后一度病情好转准备出院。
由于院内感染选用泰能后，感染有所控制，高热消退，但用药3天后出现了明显的尿量减少，这不能不考虑可能是泰能引起的急性肾功能衰竭。
因患者进入休克后，家属拒绝抽血检查，故最终未行肾功能检查，是一大遗憾。
考虑患者尿量的急剧下降，除了泰能作用的可能性以外，也与许多其他因素有关。
入院后突然停用了对肾功能具有保护作用的洛丁新，使肾血管突然处于一种相对缺血的状态，引起药物撤退综合征。
而患者本身的基础情况也较差:有陈旧性心梗史，又由于骨折长期卧床，进食较少，引起慢性渐进性的全身衰竭。
极度消瘦使肌肉容积减少、血清白蛋白降低使游离药物浓度增加。
老年人肾小球滤过功能本来就比成年人低了约50%，长期进食少，血容量减少，肾小球滤过率下降，肾小管的  探索排泄和重吸收的功能降低，均可造成药物在体内的积聚。
当患者发热和肺部感染时又消耗了大量的能量，却担心心脏基础差，在输液时过分地考虑心脏的负荷能力而控制输液量，每天仅1250～1500ml左右。
加之食欲不振，进食极少，体液及能量未能及时补足，综合因素导致了肾血流量的减少，最终促发了急性肾功能衰竭及全身衰竭死亡。
由于老年人的肾脏退行性变加上患有多种疾病，本来已存在着肾前性的氮质血症或肾损害的因素，因此，肾脏对药物就特别敏感。
通过该病例，为降低药物对老年人肾脏的毒性作用，在选择抗生素时，除了应选用肾毒性小的抗生素外，在剂量上也要视患者的整体情况而定，宁可保守一些。
在用药的同时，必须注意尿量的变化，以便尽早发现问题，及时处理。
梅毒性主动脉瘤由梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病变。
胸部X线进差可发现局部主动脉膨出、搏动、线条状钙化及周围结构的压迫征等，但有时与其他原因引起的纵隔阴影鉴别困难，而主动脉造影可准确地显示主动脉瘤。
超声心动图可显示扩大的动脉瘤及瘤壁的钙化。
梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤梅毒性主动脉瘤：1、升主动脉瘤　可在右侧胸锁关节或胸骨上凹处看见搏动。
瘤体压迫侵蚀胸骨可引起疼痛；产生面部和上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉怒张、突眼、球结膜水肿和呼吸困难；2、主动脉弓动脉瘤　主动脉弓动脉瘤常压迫周围器官早期引起症状。
3、胸降主动脉瘤　胸降主动脉瘤可以十分巨大而不出现症状，往往在常规胸部X线检查或在诊断其他疾病进行X线检查时发现。
梅毒性腹主动脉瘤常发生于第十二胸椎至第二腰椎水平。
有时在腹部可扪及搏动性块物，若动脉瘤压迫肾动脉则可引起高血压。
梅毒性主动脉瘤心血管内科梅毒性主动脉瘤为梅毒性主动脉瓣关闭不全发生率的1/3。
其中50％发生在升主动脉，其次是主动脉弓及降主动脉，腹主动脉很少受累。
动脉瘤多为囊形，也可为梭形，多为单个，少数有多个。
主动脉瘤并不引起心脏增大。
主动脉瘤的症状及体征取决于其位置、大小、对临近结构的压迫及是否发生破裂：①动脉瘤压迫或侵蚀邻近结构引起胸骨、胸壁隆起或疼痛。
升主动脉瘤可在心前区触及波动性肿块，可压迫上腔静脉、右侧支气管及肺动脉，引起上腔静脉综合征、肺不张、收缩期杂音、呼吸困难等；主动脉弓或降主动脉瘤可压迫支气管、喉返神经、食管、交感神经节，引起喘音、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难及Horner综合征等。
②梅毒性腹主动脉瘤发生率低，主要表现为腹部搏动性肿块，可引起破裂出血。
③动脉瘤破裂，可引起大出血、猝死。
梅毒性主动脉瘤主动脉瘤的症状及体征取决于其位置、大小、对临近结构的压迫及是否发生破裂：①动脉瘤压迫或侵蚀邻近结构引起胸骨、胸壁隆起或疼痛。
（一）驱梅治疗  使梅毒性炎症病变不再进展，但对已经产生的组织损害难以组织迄今一不的加重。
（二）梅毒性心血管病的治疗对严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤及冠状动脉口狭窄，除相应的内科治疗外可分别考虑作主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝叠鼠、冠状动脉口动脉内膜切除术或旁路手术等。
感染后衰弱综合征—postinfectiousasthenicsyndrome
焦虑性人格障碍—anxiouspersonalitydisorder  （同回避型人格障碍），以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。
(1)符合人格障碍的诊断标准；要符合下述三项：1．有特殊的行为模式：表现在情感、警觉性、冲动控制、感知和思维方式等方面，有明显与众不同的态度和行为。
2．具有的特殊行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病发作期。
3．其特殊行为模式具有普遍性，致使其社会适应不良。
(2)持久和广泛的内心紧张及忧虑体验以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：①一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感；②对遭排斥和批评过分敏感；③不断追求被人接受和受到欢迎；④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系；⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避；⑥因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。
糖尿病症状是尿中含大量糖类，将营养逸出从而无法吸收。
分I型和II型。
其中后者是后天性的，由于饮食长期不均衡等造成，大部分经一段时间治疗后可恢复。
病期应人工注射胰岛素来补充营养。
前者是先天性的，由遗传患得，是为先天性糖尿病。
此病需终身注射胰岛素来维持寿命，目前无根治药物。
药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态。
它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。
现在成瘾的内涵已经涵盖了物质（药物）成瘾和行为成瘾。
成瘾的核心特征是患者明确知道自己的行为有害但却无法自控。
词目：成瘾拼音：chéngyǐn释义：一般指人对某类事物或东西的依赖性达到一定程度。
成瘾—addiction成瘾的概念来自于药物依赖（或者说药物成瘾）。
成瘾是与人类文明共生的一种现象，它的发生至少有5000年的历史，现已发展成为影响人类心身健康的全球性灾难。
成瘾行为分为物质成瘾和精神行为成瘾，主要包括处方药滥用成瘾（如止咳药水、曲马多、复方甘草片、复方地芬诺酯）、阿片类药物成瘾（如吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺菲等）、新型毒品成瘾（如K粉、摇头丸、冰毒、麻古、五仔等）、传统毒品成瘾（如海洛因、黄皮、大麻）、安眠药成瘾（如安定、舒乐安定、三唑仑、阿普唑仑等）、酒瘾、烟瘾、性爱成瘾、电子游戏成瘾、网络成瘾等行为。
目前世界精神病学界已经普遍认为成瘾性疾病尤其是毒品成瘾是一种慢性复发性脑疾病，国内成瘾医学和心理学专家何日辉提出成瘾不仅是一类躯体疾病，更是一种心理疾病。
这样就将传统上从道德角度来看待成瘾性问题而转入从医学和心理学角度看待病人，这一转换具有相当重大的意义，将有助于对成瘾性疾病的进一步的研究以及正确对待患有成瘾性疾病的人群。
成瘾性疾病的治疗目前在国内外都是一个难题。
以前的治疗往往局限于药物治疗，多年的实践证明单纯的药物治疗复发率很高。
因此，现在倾向于药物治疗和心理治疗及家庭治疗相结合进行综合性治疗。
国内成瘾医学专家何日辉提出一种集药物治疗、心理治疗、行为矫正、感恩教育和社会支持“五位一体”的综合性成瘾性心理疾病的治疗模式。
由于疗效突出，被患者和家属称之为“何式戒瘾法”。
由于在成瘾性疾病防治方面的突出成绩，何日辉接受过包括新华社，央视《新闻联播》、《走进科学》、《心理访谈》、《健康之路》、《中国法治报道》、《今日说法》、《生活》等节目在内的众多媒体的采访。
恶黑色素瘤直肠、肛管恶性黑色素瘤是一种较少见须预后极差的恶性肿瘤，占原发性肛管肿瘤的0.2%～1.2%。
山东省肿瘤防治研究院1971～1992年6月共收治10例，占同期直肠、肛管恶性肿瘤的1.2%（10/830），占全身恶性黑色素瘤的2.5%(10/402)。
本病约70%～90%发生在齿线肛管处，其余发生于肛周皮肤。
以老年人多见，男女发病率无明显差异。
肿瘤科,眼科，皮肤科大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底、外阴及肛门周围多见。
可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。
此瘤也可发生于黏膜和内脏器官。
一部分起自结膜色素痣，极少数起自正常结膜。
恶性黑色素瘤可侵犯角膜。
肉眼观，肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，多呈黑色，与周围组织界限不清。
镜下黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列；瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁；胞浆内可有黑色素颗粒。
无黑色素的黑色素瘤，免疫组织化学染色黑色素瘤和S-100蛋白阳性有助于诊断。
电镜下瘤细胞胞浆内含有少数典型的黑色素小体或前黑色素小体。
以手术切除为主。
仅侵及结膜者，在彻底切除后缺损区行羊膜移植，若累及角膜，需彻底切除病灶，然后对角膜缺损区行板层角膜移植。
放疗不一定能改善手术愈后，切除肿瘤后冷冻可以防止复发。
抗巴金森症药—antiparkinsoniandrug
视神经结核视神经结核：常迸发于结合性脑膜炎，约10%-60%结合性脑膜炎引起视神经炎，炎症主要沿着脑膜向视神经鞘膜延伸。
结核结节在视神经软鞘膜内发展到视神经组织内，使其遭受坏死和干酪样损害，最终导致视神经萎缩。
眼科少见。
表现为球后视神经炎或视乳头炎。
器质性情感障碍—organicaffectivedisorder
持续性枕后位妇产科凡正式临产后，经过充分试产（积极处理后产程仍无进展），当分娩以任何形式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者，即称为持续性枕后位。
特别指出，持续性枕后位向后旋转45°，以直后位自然娩出，或经徒手旋转至枕横位，枕前位或直前后位自然娩出者亦应诊断为持续性枕后位。
根据此定义，发病率约为4%—5%。
重庆医科大学附属第二医院1975年—1977年及1979年—1980年两年持续性枕后位的发病率分别为4.6%及5.4%。
与既往文献报告的发病率差距太大，低者0.8%，高者27.1%。
这一差别主要原因在于诊断枕后位时间早晚的不同及持续性枕后位的定义不同。
如在产程早期诊断，势必发病率高，因为临产早期取枕后位的胎头，大部分可以自然旋转至枕前位分娩，如按胎头衔接下降至中骨盆及盆底仍持续于枕后位，又经阴道分娩者作为诊断标准，发病率必然降低。
国外报道分娩早期为25%，分娩活跃期为10%—15%，有70%—90%胎头达盆底后才转为枕前位。
重庆医科大学附属第二医院1987年，侯景蓉用超声显像观察221例孕产妇的胎方位，发现临产后枕后位的发生率为33.03%，其中53.13%可自然转至枕前位分娩，29.69%持续为枕后位，持续枕后位的发生率为9.6%，与国外目前报道的10%相近似。
[1]1、产程特点为：①活跃期早期延长。
②胎头下降阻滞或延缓。
③第二产程延长。
2、产妇提前出现往下屏气，并有排尿困难。
3、腹部检查见肢体多过腹中线，胎背偏一侧后方或侧方，于胎心位置偏母腹的外侧，耻骨联合上触及胎儿颏部。
4、肛查与腹部检查联合使用，宫口开至3～4cm时，如果胎头水肿不明显，且前羊水不多或已破膜者，可发现胎头矢状缝位于骨盆右斜径上，耻骨联合左上方扪及胎颏，则可疑枕右后位；相反则可疑枕左后位。
5、阴道检查见宫口开大3cm以上，可手指入宫口内，扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置1、试产枕后位无明显头盆不称，且母婴情况良好者均应试产。
产程中调整保持有效宫缩，可用催产素静滴。
2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降，应行阴道检查，以确诊枕后位；有条件者可行手转胎头纠正胎位，观察1～2h仍无进展或手转胎头失败者，行剖宫产。
若纠正胎位后有进展，则继续观察，争取从阴道分娩。
3、第二产程，宫口已开全，先露头在+3或+3以下，不再下降，应行阴道检查，确定胎位，若双顶径已达棘下，则在手转胎头后，用产钳助产。
胎头塑形严重，双顶径尚未达棘下者，应考虑剖宫产。
枕位异常是造成难产的主要原因，且发生率较高，常导致产程延长，胎先露下降延缓，甚至阻滞。
对异常枕位的产程观察不够，处理不当常导致新生儿窒息及死亡率升高。
简介批准文号国药准字H37023538原批准文号鲁卫药准字(1997)第022343号药品本位码86904199000141药品本位码备注​产品名称肠多糖片英文名称SwineDuodenumMucopolysaccharideTablets商品名​生产单位山东中泰药业有限公司生产地址山东省聊城市嘉明经济开发区聊临东路3号规格10mg剂型片剂产品类别化学药品批准日期2003-03-251、抗凝血作用：本品具有缓和的抗凝血活性，其作用机理与肝素相似，但其抗凝血强度只是肝素的1/50。
2、调血脂作用：本品能使血清中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）降低，使高密度脂蛋白（HPL）升高。
3、低心肌耗氧量，保护心脏，抗心肌缺血性坏死。
4、改善血液流变学，加速血小板及红细胞电脉速度，降低血液粘度，改善微循环。
5、血栓形成及促进纤维蛋白溶解作用。
6、能作用于动脉内皮，降低动脉内膜的通透性和对胆固醇的吸收。
五、适应症用于冠动脉粥样硬化心脏病的治疗。
六、不良反应尚未见有关不良反应报道。
七、包装规格10mg×100片×600瓶10mg×15片×2板×200盒取本品0.5%的水溶液1滴，点于层析滤纸上，晾干，在点样处滴加甲苯胺蓝溶液[取甲苯胺蓝60mg，加冰醋酸溶液(0.5→100)100ml使溶解]数滴，染色1～2分钟，用冰醋酸溶液(5→100)洗去剩余的甲苯胺蓝溶液，点样处应出现蓝紫色或紫红色斑点。
干燥失重取本品，在105℃干燥4小时，减失重量不得过10.0%(中国药典2000年版二部附录ⅧL)。
炽灼残渣取本品0.50g，依法检查(中国药典2000年版二部附录ⅧN)，遗留残渣不得过16.0%。
对照品溶液的制备取经105℃干燥至恒重的盐酸氨基葡萄糖对照品适量，精密称定，加水溶解并稀释成每1ml中含50μg的溶液，摇匀。
供试品溶液的制备取本品约15mg，精密称定，置100ml量瓶中，加6mol/L盐酸溶液5ml使溶解，置水浴中加热1小时，取出，放冷至室温，用氢氧化钠溶液(1→5)中和至中性，加水稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液备用。
测定法精密量取对照品溶液与供试品溶液各2ml，各取两份，分别置4支25ml具塞试管中，各加水至5ml；另取具塞试管1支，加水5ml作为空白，各加乙酰丙酮溶液(取乙酰丙酮2ml，加0.5mol/L碳酸钠溶液至50ml，混匀，临用前配制)1ml，摇匀，置水浴中(1分钟后密塞)准确加热25分钟，取出，置冰水浴中迅速冷却后，加无醛乙醇3ml，在60℃水浴中保温10分钟后，加对二甲氨基苯甲醛溶液(取对二甲氨基苯甲醛0.8g，加无醛乙醇15ml及盐酸15ml，摇匀)1ml，摇匀，置60℃水浴中保温1小时，立即用冷水冷却至室温，照分光光度法(中国药典2000年版二部附录ⅣB)，在525nm的波长处分别测定吸收度，以两份的平均值计算，乘以0.8309。
【类别】抗心绞痛药。
运动不能(akinesia)
先天性声门下狭窄预防呼吸感染；呼吸困难者；低位气管切开术正常婴幼儿声门下腔的直径为5.5～6mm，由于发育异常、声门下腔狭小引致阻塞者，称先天性声门下狭窄。
为声门下腔壁之一侧或两侧阻塞，多为弹性圆锥病变，但亦有环状软骨畸形所致。
轻度阻塞无明显症状者可不予治疗，但必须注意预防呼吸感染。
有呼吸困难者应做低位气管切开术，以便在直接喉镜下进行反复多次扩张。
一般常见症状为婴儿出生后呼吸有响声，但哭声正常。
呼吸困难程度则根据阻塞情况而定，狭窄严重者可致新生儿窒息。
患儿常易患呼吸道感染或喉炎，易误诊为急性喉气管支气管炎。
成人肥大性幽门狭窄症(adulthypertrophicpyloricstenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。
病变较隐蔽，当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病，本病在临床少见。
多与先天性肥厚幽门狭窄症相关，后者并不罕见，占新生儿出生比例的0.25%～0.5%，常在出生后3～12周出现症状。
成人肥大性幽门狭窄成人肥厚性幽门狭窄,成人肥厚性幽门狭窄症成人肥大性幽门狭窄症是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。
表现为自  上腹部婴儿期即有周期性呕吐，成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐，中、老年可伴出血。
消化内科成人肥大性幽门狭窄症(adulthypertrophicpyloricstenosis)是因幽门环形肌  成人肥大性幽门狭窄肥厚所致的幽门管狭窄。
可有3种类型：1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽  成人肥大性幽门狭窄门功能障碍表现，直到进入成人期。
但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。
2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐.3.中、老年才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血。
经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。
临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。
症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。
幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。
成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚，一般分为两类，即原发性与继发性。
20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的，主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃结石，与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20%。
原发者极少见，多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续，出生后无明显消化道症状，往往成年后有所表现。
但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病，也有成人期发病。
80%的病例为男性病人，发病年龄变化很大。
部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04%～1%。
病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2～4cm，肥厚呈环形或梭形，环肌肌纤维肥大增厚不规则排列，黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变。
有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致诊断：本病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。