ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。
有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。
肺部表现呼吸困难是常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。
消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。
心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。
临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者有心力衰竭。
肾脏表现肾病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。
出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。
其他可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。
风湿病是多因素的疾病，在预防方面有一定的困难。
不过，痛风性关节炎与生活习性关系密切一点，就可以预防。
只要饮食上戒烟忌酒，少吃含嘌呤类高的食物（海鲜和动物内脏等），可以减少发作。
需要强调一下，关节炎不仅仅指风湿性关节炎。
现在老百姓的认识上有误区，一讲风湿，就是风湿性关节炎，一讲关节炎也是风湿性关节炎，这都是错误的概念。
事实上，风湿性关节炎现在在我们国家已经很少了，至少在大城市里面很少。
风湿性关节炎高发期是在上世纪50年代很多，目前因为有很多有效的抗生素，及时、早期把化脓性扁桃体炎等诱发性疾病治愈，所引起的风湿热和风湿性关节炎就减少了。
提高免疫力生活上要注意保证充足的睡眠，保持情绪乐观，限制饮酒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素。
积极治疗感染性病灶感染是类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。
避免诱因受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风湿性关节炎症状加重的诱发因素，必须避免。
注意饮食调节要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。
适当运动血象常有轻、中度贫血、合并溶血时，贫血加重。
部分患者有白细胞和/或血小板减少，或全血细胞减少。
免疫学检查是风湿性疾病的重要检查，多种自身抗体可呈阳性反应，抗核抗体（ANA）泛指一类具有抗各种核成分的抗体，由于核抗原不同，分成不同种ANA，如抗核蛋白抗体（抗DNP抗体）；抗DNA抗体；包括两大类，即抗单链DNA（变性DNA）的抗体（抗ss-DNA抗体）和抗双链DNA（天然DNA）抗体（抗ds-DNA抗体）；抗可提取的核抗原抗体（抗ENA抗体）中又有抗核糖蛋白抗体（抗RNP抗体）和抗Sm抗体；抗RNA抗体；抗胞浆抗体和抗核抗原抗体。
不同的风湿性疾病时各种抗体的检出率不同。
类风湿因子（rheumamtoidfactorRF）是一种巨球蛋白的自身抗体，可与变性或凝集的lgG分子的Fc片段抗原决定簇起反应。
RF主要为lgM型抗体，也有lgG型及lgA型。
在风湿性疾病中类风湿性关节炎RF检出率最高，约70－90%,系统性红斑狼疮，硬化症混合结缔组织病、干燥综合征也可阳性。
其他如病毒感染、寄生虫感染、慢性炎症、肿瘤放疗化疗后等均有阳性发现。
其他血沉常增快，C反应蛋白阳性，低补体血症，高尿酸血病，免疫复合物阳性。
血中免疫球蛋白增高或降低。
依累及的脏器损伤程度，有尿液、肾功能、心功能等改变。
在风湿性疾病中关节X片有特征性或非特征性改变，须结合临床资料和实验室检查综合考虑。
风湿性疾病治疗目的是改善症状和改变病情，阻抑进展。
改善症状的药物应用最广泛的是非甾体类药物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内取得抗炎、消肿、解热、止痛之效。
肾上腺皮质激素应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病变时，能迅速缓解病情，激素在病情缓解后应逐渐减量，减量过快会引起病情重新加重。
小牛黄丸
尿浊是指小便混浊，白如泔浆的症状。
[1]多因湿热下注、脾肾亏虚等所致。
引起尿浊的常见疾病有丝虫病、肾痨、精浊、肾系癌瘤，小儿外感或内伤，胸腹部创伤或手术等亦可导致尿浊。
临床对以尿浊为主症的病种尚未确定时，可以尿浊待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
◇尿的颜色1.透明带浅柠檬色：健康  2.蒲公英黄：可能你刚起床在肾脏里积存了整个晚上的尿液通常都是这个颜色。
3.橙黄：尿液中有过多的维生素B  4.宝石红：是不是吃了甜菜根或胡萝卜5.黄色中带有红色：该去医院检查一下了  ◇尿的气味1.恶臭味2.燃烧硫磺的气味3.甜水果味4.焦糖味1.小便镜检有大量脓细胞者，为脓尿，不属尿浊，多见于肾瘅、肾著、热淋等病。
2.若于大小便时，茎端流出白浊之物，而尿液并不混浊者，称为“精浊”，不属尿浊。
3.尿浊经尿液检查证实为乳糜尿者，其病变可为：（1）伴阴囊、下肢肿大，皮肤粗厚似象皮，血涂片查获丝虫微丝蚴者，则尿浊为丝虫病所致。
（2）若形体消瘦，或有肺痨病史者，应考虑尿浊为肾痨、脂膜痨所致。
（3）若于胸、腹发现肿块，则考虑尿浊为癌瘤所致。
（4）若胸、腹部创伤或手术后出现尿浊，应考虑尿浊与创伤、手术有关。
4.小儿于受寒、饮食不调而脾失健运等情况下，有时可出现尿浊，尿液检查可发现大量磷酸盐，不经治疗能自行消失。
5.除血、尿、粪常规检查外，可选择性地作胸腹腔X线、B型超声波、CT及淋巴系造影术检查，以助诊断的确立与鉴别。
尿浊病1.下焦湿热证：小便混浊如米泔水，或小便灼热疼痛，身热烦躁，口干不欲多饮，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡数。
清热渗湿。
2.脾虚气陷证：小便混浊如米泔水，精神疲倦，少气懒言，语声低怯，食少腹胀，大便溏薄，或有内脏下垂，舌淡，脉弱。
3.肾阴虚证：小便混浊或有涩痛，心烦不眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。
滋补肾阴。
4.肾阳虚证：小便清长，时有尿浊，头昏无力，腰酸膝软，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉弱。
温肾固涩。
目的:研究尿浊清对微小病变肾病(MCN)的治疗作用.方法:利用尾静脉注射阿霉素复制大鼠微小病变肾病模型.观察中药尿浊清对MCN大鼠24h尿蛋白、血清蛋白、脂质代谢、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肾脏组织病理学变化的影响.结果:尿浊清可减少蛋白尿,提高血清总蛋白、白蛋白及SOD活性,降低血清胆固醇、甘油三酯及MDA含量,并可促进肾小球病理改变的修复.结论:尿浊清是治疗MCN的有效方剂,其机理可能与清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应的作用有关.[保健常识]专家称生理性玻璃体浑浊一般无需治疗刘宁朴：：现在的研究结果，说户外的工作人员好像他的患病率比室内工作人员高一些，所以医生会建议适当戴一些防护眼镜，有可能是有好处的，但是具体有多少作用我现在还说不好。
主持人尹俊：：其实重要的...[眼科手术图库]晶状体受伤,有点浑浊晶状体受伤,有点浑浊,只能手术,好在一般疗效较好...[科教新闻]体外循环净化浑浊血液通过运动、控制饮食，甚至吃药都无法有效降低血脂的严重高脂血症的患者目前有了新的治疗方法——体外循环血脂净化疗法。
据安徽省首家采用该疗法的安徽医科大学第一附属医院血液透析中心负责人介绍，该方法对遗传性高...[字母X]漩浊漩浊指小便浑浊。
...[字母X]小便浑浊小便浑浊证名。
见《素问玄机原病式·热类》。
...[字母Z]浊浊病名。
浊病的简称。
又名赤白浊、二浊。
①指小便浑浊。
小便浑浊，色赤或有血者称赤浊，无血而色白者称白浊。
《时方妙用》卷四：“浊者，小水不清也。
”由湿热下注所致，湿胜于热则白，热胜于湿...[字母S]水液浑浊水液浑浊证名。
...[字母N]溺白溺白证名。
若无内热而溺...[字母C]赤浊赤浊病证名。
①以小便浑浊色赤为主要症状的疾患。
属便浊、溺浊。
实即血尿，详血尿条。
②溺孔常流挟血浊物的疾患，属精浊。
《证治要诀·白浊》：“精者血之所化，有浊去太多，精化不及，...尿浊病[字母C]赤白浊赤白浊病证名。
即浊病。
浊病有赤浊、白浊之分，合称赤白浊或二浊。
《丹溪心法·赤白浊》指小便浑浊。
后人名便浊、溺浊、尿浊。
《证治准绳·赤白浊》指阴茎口流浊物而小便不浑浊者，后人名精浊。
参见浊、便浊、精浊各...[药品说明书]乙基吗啡滴眼剂【别名】狄奥宁眼药水,乙基吗啡滴眼剂【适应症】可使结膜充血，促进代谢，并有镇痛作用。
主要用于角膜炎后浑浊，促进浑浊吸收。
【用量用法】滴眼，1日4次。
【规格】1%，还有0．5%、2%～5%等浓度。
...药方1[药物]童便制牡蛎，大蒜头各适量。
[制法]共捣烂。
用法]外敷脐部。
用于治疗尿浊、白浊。
出处]《四溣骈文》。
[备注]敷药前先在脐部涂抹一层凡士林，可以避免起水泡。
药方2[药物]椿根白皮90克，干姜、白芍、黄柏各30克。
[制法]麻油熬成膏。
[用法]贴脐部。
用于赤白浊。
[出处]《四溣骈文》。
药方3[药物]龙骨虎骨蛇骨乌附片广木香丁香乳香没药雄黄朱砂胡椒小茴香五灵脂夜明砂两头尖青盐各等分。
元寸少许。
[制法]共为细末(元寸另研)，过筛备用。
[用法]取元寸0.2克放于神阙穴内，再取药末15克，撒布元寸上面，盖以槐皮；穴周围用荞麦面加水调糊圈住，以艾炷放槐皮上点燃灸之。
待热气透入腹内，止灸。
1日1次，病愈为止。
[出处]《穴位贴药疗法》。
胶原酶化学溶解术，亦称胶原酶溶核术是在C型臂X线机、CT引导下，将胶原酶准确地注射到突出的椎间盘内及其周围，使突出的椎间盘溶解并吸收，解除其对神经根的压迫，达到与手术摘除椎间盘突出物同样的效果。
优良率可达90％以上。
由于该治疗方法创伤小，并发症少，疗效可靠，已成为治疗椎间盘突出所致的颈椎病、腰椎间盘突出症有效的微创介入治疗方法之一。
胶原酶溶解术是将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善。
胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原，与人体组织渗透压相等的胶原酶溶液不破坏组织细胞和神经细胞，对血红蛋白、乳酪蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害，能在正常的生理环境和酸碱度下分解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆所吸收。
将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周围，依靠胶原酶分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组织，使突出物减小或消失，以缓解或消除其对神经组织的压迫，从而使患者的临床症状得到改善，这种治疗方法称为胶原酶溶解术。
椎间盘髓核组织主要由粘多糖、胶原蛋白构成，瑞典学者CarlHirsch于1959年进行了木瓜凝乳蛋白酶，则无应用抗生素的必要。
倘若在X线室及无消毒条件的CT室进行操作，患者体质情况又较差时，治疗后应当应用抗生素1周。
因为一旦椎间隙发生感染或发生硬膜外腔感染，处理上较为棘手。
预防的方法是在严格无菌环境下进行操作。
[1]诊断明确的颈椎病或腰椎间盘突出症。
经1～3个月正规保守治疗无效者；重度患者即刻可行胶原酶溶解术。
[2]椎间盘突出伴有骨性椎管狭窄；突出物全部、大部钙化；黄韧带、后纵韧带骨化。
且上述病理改变是疾病和症状的主要原因。
1．可以达到根治椎间盘突出所致疾病的目的。
胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的椎间盘组织，解除其对神经根和脊髓的压迫。
术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。
2．安全性高。
在CT引导下准确进入注射部位，不损伤神经、血管等重要结构。
3．创伤小，痛苦小。
不损伤骨质和韧带，保持了脊柱的完整性。
操作中无痛苦。
4．费用低廉，住院时间短。
一般情况下，5～9天可以出院，减轻了患者的经济负担。
1、术后疼痛椎间盘内注射的患者较易发生术后疼痛加剧，究其机理，椎间盘容积有限，胶原纤维在胶原酶作用下出现降解，导致椎间盘内容物增加和椎间盘内压增高，椎管内窦神经受到激惹后出现。
疼痛持续时间较长的原因是：椎间盘是机体中最大的无血供组织，其物质代谢完全依靠软骨板的渗透或经纤维环弥散，代谢速度较慢。
另外，这种疼痛反应多呈单波峰曲线，即注药后基本无痛，伴随溶解物的增加，疼痛反应逐渐加重直至达到高峰。
随着溶解物的吸收，椎间盘内压逐渐减低，疼痛反应也逐渐减轻直至消失。
同时，这种疼痛反应还与患者的纤维环破裂程度、注入胶原酶的浓度和液体量以及患者对疼痛的耐受程度等具有直接关系。
通过临床观察，以400～600U/1ml注入者疼痛反应轻，1200U/2ml注入者疼痛反应重。
对于疼痛加剧患者，在疼痛高峰期可下肢截瘫使用麻醉性镇痛药如哌替啶或吗啡来缓解疼痛。
2、尿潴留与肠麻痹此两种副作用偶见于椎间盘内注射的患者。
其机制是由于椎间盘内压增加后椎管内窦神经受到刺激引起自主神经系统功能紊乱所致。
为预防此副作用，可在治疗前给予灌肠，口服缓泻剂或酌情给予小剂量的利尿药。
多食用粗纤维食物，增加肠蠕动。
3、脊柱失稳性腰背痛此种情况可发生在进行椎间盘内注射的患者，与胶原酶的应用剂量和浓度具有直接关系，人体腰椎间隙（椎间盘厚度）大约为9mm，椎间盘被溶解后椎间隙变窄，脊椎小关节出现重叠，椎间关节的关节囊有窦返神经分布，而窦返神经对牵拉反应较为敏感，这样就会出现反射性腰背部不适感和疼痛。
预防的措施主要是依据临床体征并结合影像学特点确定合适的胶原酶用量。
4、虽然有关胶原酶椎间盘溶解术的过敏反应在国内外均无报道，但作为一种生物制剂，其存在发生过敏反应的高度可能性。
为何无过敏反应的报道，可能与临床注药前采取相应的抗过敏措施等较为妥当有关。
故在临床进行胶原酶椎间盘溶解术时，注射后首先应观察患者有无过敏反应的发生，一旦出现，应立即给予对症处理，原则与其他药物过敏相同，因为胶原酶本身没有特异性的拮抗药物，同时也无法在治疗前进行过敏试验。
5、椎间隙感染椎间隙感染患者的主要临床表现为腰背部肌肉痉挛明显，腰痛加剧，有深压痛，白细胞计数和分类正常，血沉明显增快，早期X线检查无特异征象。
大约在1个月后出现注药椎间隙变窄，椎体骨质破坏，伴有硬化，3～4个月出现椎体融合。
临床处理包括给予抗生素，腰部制动或双下肢皮牵引，必要时行双髋人字石膏固定，固定和应用抗生素的时间应为6周以上。
椎体融合后腰背痛症状即可消失。
6、神经损伤造成神经损伤的主要原因是在穿刺过程中误伤脊髓神经外膜，高浓度的胶原酶溶液使神经根发生脱水变性等。
严重者可发生下肢截瘫。
国内发生下肢截瘫的已有多例，有的还是知名专家所为，教训惨痛。
对此，应采取如下预防措施：①尽量在局部麻醉下进行穿刺，进针速度应缓慢。
②一旦发生误穿神经根时应停止操作，等7～10d后再行穿刺。
③注药前应认真行回抽检查，如有血液或脑脊液应放弃注射。
④如出现神经损伤的体征，应每天检查受累神经根区的感觉、肌力、深反射、病理反射、脑膜刺激症状、腰背痛情况、体温变化等。
同时给予大剂量的神经营养药物，并同时选用针灸、电刺激、穴位注射或埋线等辅助治疗手段。
合并有肌肉萎缩者，应及时进行功能锻炼。
神经性肌肉瘫痪者，在经肌电图检查证实后可择期行肌腱移位术或相应关节的融合术。
7、继发性腰椎管狭窄关于胶原酶椎间盘溶解术引起继发性腰椎管狭窄的问题，通常认为此种狭窄是由于纤维环溶解椎间隙高度下降所致，以治疗后1～2个月时最为明显，3～6个月时椎间隙又有不同程度的增宽；6个月以后椎间隙不再有变化。
在动物实验时观察到，在实施椎间盘溶解术之后的3周至2年内，将实验动物分批处死后可见被胶原酶溶解的椎间盘组织被透明纤维软骨替代充填。
据此推测，椎间隙高度在椎间盘溶解术之后先是变窄，后有所恢复是由于透明纤维软骨充填所致。
所以，施行椎间盘溶解术的患者，应有3个月左右的恢复和适应时间。
对于胶原酶椎间盘溶解术治疗效果的评价，目前临床多依据Macnab制定的治疗效果改良评估标准进行评定。
具体指标如下：优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作与活动。
良：疼痛消失，能做轻工作。
可：症状有所改善，仍存疼痛，不能工作。
差：有神经受压表现，需行手术治疗。
根据上述标准，目前国内外椎间盘溶解术报道的优良率在49%～91%之间。
对于胶原酶椎间盘溶解术后治疗效果的评价，应在治疗后2～3周进行。
因胶原酶的作用时间为18～24h，溶解物的吸收大约需2周（笔者发现1例1周后CT复查椎间盘突出影像消失的病例）。
从治疗后患者的一般情况来看，以脊椎侧弯改善、直腿抬高角度增加和椎旁压痛减轻等出现较早，肌力恢复则稍次之，神经功能恢复相对较慢，一般大约需要3～10个月的时间。
部分病程较长、神经组织因长时间受压而变性的患者，会不同程度地遗留有浅感觉麻木等后遗症。
所以，对在胶原酶椎间盘溶解术6周后仍无症状明显改善者，可以判定椎间盘溶解术失败。
偶尔也有个别病例在注射胶原酶施行椎间盘溶解术半年后症状改善者。
椎间盘溶解术后患者进行CT复查可见如下征象：①突出物回缩，体积较术前对照减小（约占3/4）。
②突出物完全消失，椎体后缘至硬膜囊前方的囊前间距恢复正常。
③注药间隙周围没有结缔组织形成，腰椎管内容物形态正常。
④部分患者出现脊椎小关节内聚，可能是由于椎间隙变窄，脊椎小关节重叠所致。
笔者采用CT复查48例椎间盘溶解术后患者，其CT片征象基本属于上述4种。
溶解术失败后再行手术时并无特殊困难，因为该治疗方法对椎管内无干扰。
笔者所遇十几例椎间盘溶解术失败后行手术治疗者，手术中解剖层次清晰，注药椎间隙周围无瘢痕结缔组织生成，亦无粘连改变。
通常认为形成粘连改变的病理基础是胶原分子变性，形成明胶并相互融合所致，胶原酶能有效地降解胶原纤维，使其降解为相关的氨基酸并被血浆中和吸收。
所以，使用胶原酶不会对椎管内造成粘连改变。
大多数酶的化学本质是蛋白质。
由蛋白质的性质所决定，酶的作用条件一般应在温和的条件下，如中性pH、常温和常压下进行。
任何能改变蛋白质性质的条件（物理、化学）都能使酶的活性部分或全部丧失。
如使用维生素B12、曲安西龙（triamcinoloni）、利多卡因与胶原酶相配伍，以期增强治疗效果，并试图从各药的药理作用上来说明其治疗效果。
但忽略了酶的两个重要参数，即最适pH和沉淀剂对酶作用的影响。
在目前所使用的混悬型糖皮质激素制剂中，都含有赋形剂聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）。
聚乙二醇是水溶性的非离子型聚合物。
分子量在4000～6000的聚乙二醇在蛋白质的分离和纯化工作中，经常用来作为蛋白质的沉淀剂使用，它与胶原酶配伍，会影响治疗效果。
胶原酶制剂中含有作为稳定剂和激活剂的人血浆白蛋白（humanserum-albumin）和甘露醇（mannitol），溶剂为无菌生理盐水。
有人为了解决盘内注射后的腰痛反应，使用利多卡因作为溶剂来溶解胶原酶。
并于手术后5d报喜，称这一难题已经得到解决。
但在3周后又沮丧地说，因病人症状无改善又需改行手术治疗，手术中发现突出物并没有任何溶解的迹象。
还有人为了解决神经根受压水肿的问题而使用高渗糖（盐）溶液作为溶剂，结果由于改变了胶原酶的比重和渗透压，导致病人的疼痛加重。
进行椎间盘胶原酶溶解术时，必须进行造影来证实穿刺针前端的位置，排除穿刺不到位或误入蛛网膜下腔情况的发生，并以“造影剂在硬膜外腔呈线条状分布”为标准来间接证实穿刺到位（因突出物不显影）。
所以有人据此理解为，只要将胶原酶注入硬膜外腔即可。
由此而产生的结果是：在操作中不追求穿刺的准确和到位，仅凭经验甚至手感就注药。
由于酶液和底物不能充分接触，造成突出物局部酶液浓度偏低，溶解不完全造成治疗效果不佳。
胶原酶溶解术属于微创性介入治疗，其操作本身就具有很大的盲目性，所以一旦脱离了影像学的监视，其准确性和可靠性便无从谈起。
有人出于对X线的恐惧，或受设备等条件的限制，总是想方设法地摆脱影像学的监视，仅凭经验和手感进行操作。
结果有的穿刺不到位，远离突出物；有的将针穿刺到腰大肌的肌间沟还误认为是进入了硬膜外腔；有的将针穿刺到椎板上还误认为抵达了椎体的边缘；更有甚者，将胶原酶误注入蛛网膜下腔，造成大面积脑出血而导致病人死亡。
为了患者的安全，最好在影像学的监视引导下治疗。
对于任何一种治疗技术或治疗方法的命名（或称谓），应该做到“名符其实”。
目前，对该治疗方法的命名较为混乱。
计有下列数种：髓核化学溶解治疗方法、化学溶解术、化学核解治疗方法、胶原酶化学溶核术、胶原酶溶解术、经皮注射胶原酶、胶原酶化学溶解治疗方法、椎间盘溶解术等等。
椎间盘的细胞外基质成分，目前已知的有蛋白多糖、胶原蛋白、弹性蛋白等。
而降解这些基质成分的酶有的早已问世，有的正在使用，有的正在研制开发。
目前已用于腰椎间盘突出症化学溶解术治疗的有：木瓜酶、透明质酸酶、α胰凝乳蛋白酶（alphachymar）和胶原酶。
由于所使用的酶不同，所降解的基质成分也不同，其并发症和不良反应也各异。
因胶原酶的作用底物是胶原蛋白，在髓核中胶原蛋白占其干重的55%～70%，而在纤维环中则高达50%～60%；而且突出物可以是髓核，也可以是破坏的纤维环甚至还有软骨板，所以以“胶原酶椎间盘溶解术”称之较为适宜。
杨介，字吉老，生卒年不详，泗州（江苏盱眙)人。
出身于世医家庭，曾为太医生。
杨氏治病每多奇效。
相传宋徽宗苦脾疾，即以理中汤冰煎获愈，当时运气学说盛行，杨氏却反对根据运气巡方用药。
崇宁年间(1102～1063）泗州处决犯人，郡守李夷行遣医生及画工解剖胸腹，察验脏腑，并一一绘制成图。
杨介取此图参校古书，又取烟萝子所画，整理订正益以十二经图，撰成《存真环中图》（又名《存真图》）一卷，可借已佚。
[杨介，北宋泗州(今盱眙）人。
自幼聪明，举孝廉不就，立志学医，悬壶济世，成为一代名医。
据文献记载，杨介虽不是皇家御医，却给皇上看病，上至皇帝、士大夫，下至普通黎民百姓，凡遇上棘手的疑难杂症，都会想起这个民间神医，连御医都治不好的病，到他手上便药到病除。
一生为无数患者解除病苦，千百年来，民间流传着不少关于杨介诊病疗疾的传奇故事。
《盱眙旧志辑要》介绍，宋徽宗赵佶有一年夏天，为驱除炎热饮冰解暑，得了个脾脏方面的疾病，宫中的御医按正常治疗方法，让他服用理中丸。
但用药多日，始终不见效果。
徽宗这位皇帝老儿寝食难安，心急如焚，整个后宫为之焦虑。
后闻泗州有个杨介，便派快马到泗州召杨介去东京为他复诊。
杨介到后宫一看，徽宗被病魔折腾的苦不堪言，查明了病因后，仍使用理中丸，以冰煎服，立马痊愈。
只这简简单单的一着，就让这位“万岁爷”从病苦中解脱出来，并很快能处理国家大事。
杨介此举在东京汴梁可引起一阵不小的轰动。
楚州杨立之任广州通判。
任满归楚，喉咙生痈，红肿溃烂，脓血如注，茶水不能进，觉也睡不好。
多方求医问药，都没有什么好办法。
适逢杨介来楚，杨立之两个儿子看父亲久病不愈，十分不忍，便亲自去邀请杨介到家为其父看病。
杨介随杨立之儿来到府上，熟视良久，并不去把脉，只是轻轻松松地对杨家人说：“不须看脉已得之矣。
此疾甚异，须先啖生姜片一斤，乃可投药，否则无法”。
杨家人一听这话，面有难色，心中之话：杨介，你小子不会是糊弄我们家吧，这喉咙中已经浓肿溃烂疼痛难忍，怎么能火上浇油，再食这辛辣的生姜呢？
当时这位通判大人杨立之还算沉得住气，没有怀疑杨介的话，对家人说：“吉老医术通神，言必不妄，试啖我”。
家人听杨立之发话了，才按照杨介的吩咐取过一斤生姜，洗净，家人虽动刀切片仍不踏实，切一片，杨立之拿来送入口中咀嚼，开始时，只觉得生姜味道甘香，愈嚼愈觉得舒服，好吃。
就这样切着吃着，吃到半斤时，喉中疼痛渐止，家人不停地切，杨立之就不停地吃，姜切完了，他也吃完了，将好一斤数。
这时候，他才感觉生姜的辛辣味，再给他吃饭粥，入口已无滞碍。
至此，杨大人完全康复了。
第二天，杨立之召吉老谢而问之，杨介对他说：“你在广州做官，那南方多鹧鸪鸟，平时你必多吃鹧鸪，而鹧鸪喜食半夏(一种中草药)，久而毒发，所以我用生姜制之，今病源已清，不须再服用其它药物了”。
俗话说，偏方治大病，平平常常的生姜吃好了杨立之的喉痛，杨家及邻里都觉得很是神奇。
杨立之的全家更对吉老感恩不尽。
有一富翁的公子突然患上一种怪病———在他眼中，所有正物皆以为是斜的。
家中的书桌椅子之类本来摆放的整整齐齐，方方正正有条有理。
他看了不顺眼，非让家人重新挪移令其斜位，惟如此他才以为正。
在他家中连书写尺牍都是斜的。
这位富家子弟的毛病，让父母十分忧虑，俗话说病急乱投医，为此家人遍访名医高手，远处的，近处的，全找过了，这些医生到他家一看，都束手无策，弄不清是得的什么病，更不消说下手治疗了。
一日，富翁的一位乡邻跟他家人说：“不妨请杨吉老先生来看看，或许有好办法呢”于是，富翁亲自带领儿子登门请求杨介为儿子诊治。
杨介望闻问切后心中有数了，并令其父先归，留下其子在杨家。
杨介吩咐家人摆下一桌酒菜，并找人陪他喝酒，席中杨先生不断酬劝这个小子开怀畅饮，一直让他喝的酩酊大醉，方才罢饮。
酒后，杨介既不开药方，也未动针。
而是将他扶起坐进一顶大轿，邀8个人抬着，让抬轿人走起来不停地旋转颠倒，轿夫们抬着患者，颠颠转转，久之，再令他坐塌而卧，一直睡到天明，患者也醒了。
杨介叫人送他回家。
这小子到家后，看家中以前斜视之物都让理正。
这一饮一醉一颠一转病好了。
其父母十分高兴，问杨介是如何治好了儿子这个怪病的。
吉老云：“令嗣无他疾，由于喝醉酒，没有正形，醉中摔倒，倒肝之一叶搭于肺上不得下，故视正物为斜。
令复饮之醉，则肺胀，辗转之间，肝不下垂矣，药安能治之哉!”杨介治好了这个富翁儿子的怪病，富翁还拿出重金酬谢。
杨介在泗州盱眙间行医创制了一种“都梁丸”专治伤风头痛，具有神奇的疗效。
有一个叫王定国的人病风头疼，至都梁(今盱眙古称)访求名医治疗，杨介收治，连进三丸，病痛立即消失。
王定国感到神奇，恳求其方，杨介告诉他“则用香白芷一味，洗晒为末炼蜜丸弹子大，每嚼一丸，以茶清或荆芥汤化下，即可祛病”。
因在都梁境内得丸故名“都梁丸”。
1997年版《辞海》2880页载，杨介，泗州人，工医。
北宋政和三年(公元1113年)编绘《存真环中图》。
据文献记载，此图内容有食道、胸腹腔、内脏、血管、横隔膜等各图，并有详细文字说明。
原书已佚，但元代孙焕《重刻玄门脉识内照图》保存了杨介编绘的图谱，如内脏(正背面)肺侧图，心气图，气海隔膜图，命门大小肠膀胱图。
对我国古代人体解剖学作出了一定的贡献。
另据宋史记载，这位传奇名医有《四时伤寒从病论》六卷，可惜这书也已佚。
明代李时珍在《本草纲目》中介绍杨介，说张耒是他的娘舅。
张耒字文潜，江苏淮安人，北宋著名诗人，“苏门四学士”之一，时任泗州临淮主簿。
舅甥间过从甚密。
张耒不仅器重这位贤甥的医名，而且常以诗词相赠，所以，杨介医名远播与当时的文人骚客的诗词文章不无关系。
幼年黑素瘤（juvenilemelanoma）又称良性幼年黑素瘤（benignjuvenilemelanoma）、Spitz痣、梭形与上皮样细胞痣（spindleandepithelioidnevus）。
儿童面部发生单个红或淡红色结节应考虑此病。
为复合痣的异型，好发于面部，损害为单个坚实结节，持续多年后常发展为皮内痣。
[1]﻿组织病理：多数为复合痣，也可为皮内痣和交界痣。
痣细胞有两型，梭形痣细胞和上皮样痣细胞，常以一种痣细胞为主。
梭形痣细胞呈长梭形，胞质成原纤维状，核呈椭圆形或圆形，核仁较大，界限清楚，偶有双核或多核，有时核大深染，可见多少不等的正常核分裂象，排列成束，疏松，或呈涡纹状，常与表皮垂直。
上皮样痣细胞大而呈多边形，胞质丰富，质地均匀或细颗粒状，核大深染，核丝分裂象少见。
痣细胞大都排列成巢，巢的大小和形状较为一致，组织切片上常可见人工裂隙，具有黑素细胞痣的成熟现象。
真皮乳头上方表皮基底细胞层内出现类似胶样小体的较大的红色小体，称为Kamino小体，对PAS反应可呈阳性。
表皮多增生，真皮上部水肿，毛细血管扩张，有明显炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和组织细胞，呈片状分布。
Spitz痣有时可弥漫纤维化，称为纤维组织增生性Spitz痣。
[2]﻿⒈为复合痣的异型，较少见，通常见于儿童，约15%见于青少年和成人，无性别差异。
⒉好发于面部，尤其是颊部、耳部和四肢，其他部位亦可发生。
⒊损害为单个坚实结节，呈淡红色、红色或棕红褐色。
开始生长较快，一般直径为数毫米，以后可达1～2cm，顶圆，表面光滑、无毛，或略呈疣状或乳头状，高出皮面。
轻微外伤可引起出血和结痂，但很少破溃。
⒋持续多年后常发展为皮内痣。
[3]﻿与结节性恶性黑色素瘤鉴别困难。
有时需依赖于多种形态特征评价，包括临床资料。
如存在以下表现，倾向于恶性黑色素瘤诊断：①不典型核分裂象；②瘤细胞明显向上面的表皮扩展；③单核瘤细胞核染色质过多。
[4]﻿该病一般无需治疗。
安徽联谊药业股份有限公司座落在全国医药物流中心——太和县，始建于1981年，1999年由安徽联谊制药厂改制为股份有限公司。
现已形成了生产、销售、开发为一体的现代化、高科技企业。
厂区占地41000m2，建筑面积18000m2。
公司现有员工670余人，有各类专业技术人员87名，其中，中、高级专业技术人员38人。
公司拥有针剂、片剂、胶囊剂、冻干粉针剂四个车间七条生产线，企业总资产达1.3亿元。
小容量注射剂2001年底在我省首家通过GMP认证，2007年初通过GMP复查认证，片剂、胶囊剂也于2004年底通过GMP认证。
生产设备精良、工艺先进，年产小水针4.5亿支、片剂30亿片、胶囊剂1.5亿粒。
已注册国药批准文号产品60余种；其中葛根素注射液、硫酸西索米星注射液、硫酸阿米卡星注射液、盐酸林可霉素注射液、胞磷胆碱钠注射液、利巴韦林注射液、硫酸小诺霉素注射液、维生素C注射液、硫酸妥布霉素注射液、乙酰螺旋霉素片、盐酸吗啉胍片等畅销全国各地。
为不断的优化产品，公司目前加大了研发力度，有格列齐特缓释片、银黄咀嚼片、甘草甜素胶囊、盐酸克林霉素注射液、克林霉素磷酸酯注射液等一批药品陆续投放市场，逐步形成了具有联谊特色的产品格局。
2006年公司产值达2.2亿元，实现利税970万元，被安徽省人民政府定为重点培育的100户“专、精、特、新”企业。
公司产品被《消费者报》推荐为‘名优品牌’，给予重点保护和宣传。
公司生产的硫酸阿米卡星注射液荣获安徽省“名牌产品”，使用的“乐谊”牌注册商标获安徽省“著名商标”。
多年来“联谊”产品深受广大用户的青睐。
为不断增强企业的竞争能力，公司外抓市场、内抓管理，努力培养企业形象，坚持“以质量求生存、以科技求发展、以服务求信誉、以管理求效益”，做到服务市场、体现特色、面向大众、质优价廉，以高品质产品主导市场，努力为人类的健康事业作出应有的贡献。
俞跗：上古医家，相传擅长外科手术，黄帝臣。
西汉时期三位文史学家都记述了秦越人所论之上古医生俞跗的事迹。
韩婴，曾任文帝时博士，约生活于公元前二世纪中，他在《韩诗外传》卷10写道：“中蔗子曰：吾闻中古之为医者，曰俞跗，俞跗之为医也，榒木为脑。
芷草为躯，吹窍定脑，死者更生”。
史学家司马迁（约公元前135～？
）在《史记·扁鹊仑公列传》中指出：“医有俞跗，治病不以汤液鳢洒，镵石桥引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形”因此，二人关于俞跗医疗事迹之论述，应同出一源。
稍晚於二人的目录学家、文学家刘向，在其所撰的《说苑·辩物》中记述，则与韩氏基本一致。
俞跗：据《史记》的“扁鹊传”中，曾经提到黄帝之时有一位良医俞跗，相传，这位以济世活人之术而名传知古的俞跗，就是数千年来中国姓俞的始祖。
这位上古良医的医术之高超，几乎已到达现代医学的水准和境界。
在5000年以前，俞跗医疗疾病时就不仅仅限于“对症下药”，而已经懂得使用“割皮解肌，洗涤五脏”的现代外科技术，这种表现，可以说为中国人的智慧提供了最有力的证明。
相传黄帝时期出现了三位名医，除了雷公和岐伯两人外，名气最大的是俞跗(fù)。
而是诊断清楚病因后，除非要做手术时就用刀子划开皮肤，解剖肌肉，结扎。
传说有一次，俞跗在过河时，发现一个掉河里淹死了的女人被几个人打捞出来准备埋葬，俞跗挡住他们询问死者掉进水里多长时间。
俞跗让他们把尸体放在地上，先是摸了摸死者的脉搏，又看了看死者的眼睛，然后又让人找来一条草绳，把死者双脚捆绑好，倒吊在树上。
最后他拔掉自己的几根头发，放在死者鼻孔上观察了一阵，发现发丝缓缓地动了动，才放心地对死者家里人说：“她活过来了，抬回家好好调养吧!”《史记·扁鹊仓公列传》记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、馋石、挢引、按扤、毒熨，一拨见病之气。
”说的是俞跗摸脚治病不用汤药、不用药酒、不用砭石、不用摇动筋骨按摩、不用牵动皮肉推拿、不用热灸敷药，只要找到脚上的特效穴，点拨之间就治好了病。
传说五千年前，中华大地最大的两个部落展开了一场争夺天下的大战，一个是以黄帝为统帅的炎帝部落，一个是以蚩尤为首领的蚩尤部落。
两大部落兵马相当，势均力衡，这场上古时期最惨烈的战争，足足持续了十个春秋，每个阵营都是伤兵满营，但仍然是不分胜负。
黄帝让首席太医岐伯赶快想出一个快速医好伤兵、提高战斗力的好方法，岐伯推荐了俞跗。
俞跗一不用针，二不用灸，三不用药，四不用酒，只在脚上找到一些神奇的特效穴，点拨之间就治好了伤病。
俞跗首先治好了先锋大将军‘风后’寸步难行的腰伤，紧接着又医好了一批又一批伤兵，及时地补充了兵源，‘风后’很快领兵冲垮了‘蚩尤’阵营的防线，黄帝部落一举歼灭了蚩尤的部落，平定了天下，成为中华历史上第一位统一天下的帝王。
这就是俞跗摸脚定天下的传奇故事。
五千年前，上医俞跗找到了脚底治病的根本，为现代创建足全息医学奠定了坚实的根基。
在俞跗晚年的时候，黄帝派仓颉、雷公、岐伯三人，用了很长时间，把俞跗的医术整理出来，纂成卷目，然而，还没有来得及公布于众，仓颉就去世了。
崔知悌，许州鄢陵（今河南鄢陵）人，约生于隋，大业十一年（615）。
崔氏出身宦族，历任洛州（今河南）司马、度支郎中、户部员外郎，唐高宗时升殿中少监，后任中书侍郎、尚书右丞，公元679年官至户部尚书。
祖父崔枢，曾任司农卿。
父亲崔义真，任陕州（今河南陕县）刺史（《唐书·宰相世系表》作义直峡州刺史）。
兄弟六人，崔知悌为长史，以下依次为知久、知俭、知让、知温、知逊。
崔知悌中进士后，历任洛州（今属河南）司马、度支郎中、户部员外郎。
忽然患风疹，恐怕变为中风，自服小续命汤。
三年之中，凡服46剂，而风疾不复。
发不久升殿中少监，又改任中书侍郎。
咸亨中（670-674）崔知悌与戴知德、郝处俊、李敬玄同被高宗赏赐飞帛书赞，而崔知悌、李敬玄都因忠勤受表彰，其赞语为：“仗忠节，赞皇猷。
”不久，升尚书右丞。
调露元年（697年），定襄道（今属陕西榆林一带）大总管裴行俭领兵数十万大破突厥，斩其可汗泥孰匐，余党走保狼山。
高宗诏崔知悌驰往定襄慰问将士，辅佐裴行俭荡平遗寇，有功，增加俸禄。
在高宗时，他最后任户部尚书。
子崔佑之，任博州（今山东聊城）刺史。
（《唐书宰相世系表》）崔知悌于政事之暇，喜欢从事医疗。
他研究医药书籍，集合众长，提高技术，临床诊治药到病除，颇多创造。
伤寒治疗蒸汗法：崔氏治疗伤寒，曾采用阮河南蒸发法（《外台秘要方》卷一）。
熏吸法：“崔氏三十年以来呷咳，以药着纸上裹之或器中烧，令烟出，吸咽之，疗咳。
”（《外台秘要方》卷九）通便法：以栓药或灌肠治大便不通。
如伤寒大便秘结者，用姜兑法，即削生姜如小指长二寸，用盐涂过，纳下部中，立即通便。
又以猪胆灌下部，也立即通便（《外台秘要方》卷二十七）。
导尿法：崔氏疗伤寒热盛，小便不利，又方：捣生葱傅脐下横纹中，燥则易之。
（见《外台秘要方》卷二）。
"崔氏疗小便不通方：取熏黄如豆许，末之，纳小孔中神良。
"（《外台秘要方》卷二十七）。
"急求主小便不通方：取印成盐七颗，捣筛作末，用青葱叶尖，盛盐末，开便孔，纳叶小头于中吹之，会盐末入孔即通，非常之效。
针灸崔知悌自少善于针灸，尤其擅长炙骨蒸之法。
其所著《崔氏  四花穴出于《骨蒸病灸方》，纂要方》中，也以《炙骨蒸病方》为最著名。
另有单行本《崔氏别录》，《外台秘要方》采入，题名《炙骨蒸法图》，即世传崔丞相《灸法》。
崔氏推行灸术，而针法无闻，似有可疑。
遍考《外台秘要方》中，发现崔氏方仅卷二十七，崔氏疗小便不通方，兼及用针刺血。
原来，王焘编《外台秘要方》，“以为针能杀生人，不能起死人，其法云亡且久，故取灸而不取针”（孙兆《外台秘要方·校正序文》）。
而此疗小便不通方，因针灸并用，他不忍删削而采入。
可见崔氏针术甚高明，只是与王氏编纂宗旨不符，以致割爱而失传。
医疗器械崔氏治病，不仅以药物见长，针灸以外，尚创造医疗器械及发明种种外治之法。
当七世纪之时，已有如此成就，在医学史上有相当贡献。
只是可惜的是其埋藏无人发掘，以致湮没不彰。
如崔氏八味丸、黄连解毒汤等方，千余年来医学界都很乐用，而不知来源。
因此崔氏历史之阐发工作，实为医学后辈义不容辞的责任。
崔氏著述，就文献可考者有五种：《纂要方》十卷，见《旧唐书·经籍志》。
《新唐书·艺文志》以为“崔行功撰”，不确。
新旧《唐书·崔行功传》都未说他知医。
而崔氏方中，列有崔知悌的官阶家世，必不致误。
多纪元胤《中国医藉考》说，此书亡佚。
《骨蒸病灸方》一卷，并见新旧《唐书》。
《通志·艺文略》作《灸劳法》一卷，《宋史·艺文志》有《崔氏骨蒸方》三卷。
《外台秘要》作：《崔氏别录》、《灸骨蒸方图》，方中侍郎知悌撰。
《中国医藉考》说亡佚。
《国史经籍志》作：崔知悌《灸劳》一卷。
《产图》一卷，并见新旧《唐书志》。
《崇文总目》作《产鉴图》，《中国医籍考》说亡佚。
此书可以于《外台秘要方》中见其梗概。
《崔知悌集》五卷，见《唐书·经籍志》。
《法例》二卷，见《唐书、经籍志》，为乙部的书，与诸人合撰，而《新唐书·艺文志》著录，以为崔知悌《法例》一卷。
崔氏素好岐黄之术，于政事之暇，喜从事医疗活动。
擅长针灸，临床诊治，审病制方颇多新意，其著述以《骨蒸病灸方》最为著名，被收入《外台秘要》名为“灸骨蒸法图”，即世传崔丞相灸法。
他的著述、文献可考的主要有《纂要方》十卷、《骨蒸病灸方》一卷、《产图》一卷，均已亡佚，可于《外台秘要》中见其梗概。
另有《崔知悌集》五卷，《法例》二卷。
临床死亡是指心跳和呼吸停止。
一般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，但是尚未进入不可逆转的状态。
处于临床死亡期的病员是可能复苏的。
若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。
[1]主要特点是延脑处于深度抑制和功能丧失状态，表现为各种反射消失，呼吸和心跳停止，但是组织器官仍在进行着微弱的代谢活动。
在脑缺氧的极限时间（4-6min）之内抢救可以恢复血液循环和氧气供给，依然有完全复苏的可能性。
然而超过该时间即便可以恢复心肺功能亦不可能恢复意识，称为躯体死亡。
老年人，甲状腺功能亢进，高温环境以及濒死期较长者，临床死亡期经过时间较短。
新生儿，经缺氧耐受训练者，濒死期短或者低温环境内，经过时间较长。
中文名：外阴黏膜白斑英文名：leukoplakiaofvulva别名：外阴黏膜白斑病；女阴粘膜白斑；无异形性改变的女阴营养障碍；有异形性改变的女阴营养障碍；外阴白斑病；女阴白斑病；外阴干皱；leukoplakiavulvae[1]外阴黏膜白斑指外阴黏膜上的角化性白色斑片或板块，不易擦掉。
1877年由Schwimmer首先使用“黏膜白斑病”这一名称。
1885年Breisky将会阴部的类似病变定名为女阴白斑病（leukoplakiaofthevulva），趋向于认为外阴部位的良性角化性病变称为白色角化病（leukokeratosis）或称为单纯性白斑病，将外阴部位的间变性病损称为外阴白斑病或称为癌前期白斑病。
[1]外阴黏膜白斑即外阴营养不良又称外阴白斑。
长期以来，对外阴有奇痒，伴皮肤粘膜色素减退变白，局部皮肤变厚、增粗的表现，统称为“外阴黏膜白斑”或“外阴白斑”。
1975年国际外阴研究会决定取消“外阴白斑”、“外阴黏膜白斑”的命名，而将此类疾病改称为“慢性外阴营养不良”。
外阴黏膜白斑一般多发生于40岁以上中年或停经期后妇女。
[1]总述外阴黏膜白斑会造成局部病变，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。
发病原因该病病因尚不清楚，与某些全身性因素如：糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关，Vorobeva等研究发现外阴白斑及硬化萎缩性苔藓的病人有明显的垂体—卵巢系统的功能紊乱。
黏膜白斑亦可能与EB病毒感染、白色念珠菌感染等有关。
据有关资料显示，口腔黏膜白斑患者22.2%的病人可检出人类乳头瘤病毒。
p53基因突变是导致细胞增生异常活跃的原因之一。
局部因素对女阴白斑的发生起重要作用。
外阴局部的潮湿、热刺激、摩擦、老年性萎缩等可导致外阴白斑病。
有人将女阴白斑病手术切除，移植其他部位的皮肤于外阴后，移植的皮肤可发展类似的病变。
若将大腿部皮肤和外阴部病变处的皮肤同时切除，并交换植皮，结果移植于外阴的正常大腿皮肤发生白斑病病变，从而证实了局部环境的致病作用。
发病机制外阴黏膜白斑主要是一种黏膜上皮或表皮的增生性病变。
正常的黏膜上皮没有角质层和颗粒层。
在黏膜白斑中，黏膜上皮明显角化，且出现厚薄不等的颗粒层。
发生于大阴唇皮肤黏膜移行部位则出现明显角化过度，颗粒层增厚，黏膜或皮肤上皮均明显增生，棘层增厚，上皮嵴向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少量浆细胞浸润。
女阴白斑病棘细胞层有早期间变：即部分棘细胞有异形性，核大小不一致，核大、深染。
细胞排列紊乱，形状不规则，可见核分裂象。
[2]1、阴部感染及炎症刺激：这是外阴白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。
女阴白斑表现为白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可有皲裂，小片糜烂、溃疡。
皮损好发于阴道黏膜、尿道口黏膜、阴蒂、小阴唇内外侧及大阴唇内侧，为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块，略隆起黏膜面，境界清楚。
少数可不隆起，境界不清，表面角化、粗糙，触之有硬韧感，如刮除表面白色角化黏膜，基底易出血。
通常具有瘙痒感，有时瘙痒剧烈，因搔抓摩擦可潮红、水肿、糜烂或苔藓样变。
[3]外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状，尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒通常为间歇性发作，病人常因奇痒而搔抓不停。
食疗方1、用生姜120克，洗净连皮打碎，艾叶90克（鲜者200—250克），加水1500毫升，入锅煎沸后20分钟去渣，将药液倒入盆内，患者坐在盆上令蒸气先熏阴部，待水温度适宜，洗10--15分钟，每天1--2次，连洗3天可愈。
2、牛奶荷包蛋原料：鸡蛋2个，苹果半个，白糖20克，牛奶150毫升。
制作方法：将鸡蛋液磕入沸水锅内煮熟，捞出放置碗内。
用法：每日早晚各1次。
功效：对防治外阴瘙痒有益。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。
我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。
临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转归均不一。
关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。
关节炎是风湿病最常见的表现之一，但有关节炎不一定有风湿病，且风湿病患者不一定出现关节炎。
[1]临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等。
[1]1.疼痛：是关节炎最主要的表现。
2.肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。
3.功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。
慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
此外，急性感染关节炎还可以出现关节红肿。
[1]由于关节炎种类繁多、病因复杂、治疗原则各异，因此对关节炎进行鉴别非常重要。
1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。
与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。
可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。
以双手小关节（手指关节、腕关节）受累多见，并表现为双侧受累。
患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。
病情严重时可出现全身脏器受累。
抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。
绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。
骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。
45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。
简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。
各关节均可受累。
但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。
临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。
患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。
该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和（或）排出减少有关。
过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。
其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。
单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。
急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。
慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。
主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。
病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。
90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。
患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。
银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。
但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。
但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。
部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。
患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。
外周大关节（尤其是下肢）非对称性受累。
骶髂关节及脊椎也可累及。
关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎：溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。
关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎:与细菌感染有关。
常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。
发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。
直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。
下肢负重关节不对称受累。
大关节受累多见，如髋关节和膝关节。
关节腔穿刺液常呈化脓性改变。
涂片或培养可找到细菌。
结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。
可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。
细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节：自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。
该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。
多不遗留关节功能障碍。
[1-4]1.饮食调节不同类型关节炎患者的饮食原则不同。
目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。
其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。
上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。
与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。
因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。
建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。
目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免诱发关节炎发病的环境因素关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。
链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。
病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。
链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。
其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。
潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。
因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。
近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。
吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。
因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。
除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
3.患者教育、精神及心理调节免疫系统的稳定与情绪具有相关性。
临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。
嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
4.功能锻炼及生活方式的调整长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。
功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。
关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。
肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。
负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。
关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。
手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。
无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。
在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。
而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
5.物理治疗物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。
在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。
急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主6.药物治疗选择治疗药物时主要注意以下几点：1）关节炎的种类、症状的特点；2）患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；3）药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；4）药物的价格及患者的承担能力。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素（Gs）、改善病情慢作用抗风湿药物（DMARDs）、植物药、生物制剂等。
非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。
Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。
2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。
对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。
此类药物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、来氟米特（LEF）、硫酸羟氯喹（HCQ）等。
但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。
A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。
结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。
反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。
植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。
生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。
但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛（对乙酰氨基酚、NSAIDs）外，还可在关节局部应用透明质酸。
氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首选），及缓解期的降尿酸治疗。
应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。
降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类（别嘌呤醇）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆）。
通常以后者为首选。
7.免疫及生物治疗此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
8.外科治疗外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。
并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。
已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。
关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。
前二者多用与类风湿关节炎。
其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。
骨关节炎患者首选透明质酸。
关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。
术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。
关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。
关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
综上所述，关节炎的病因不一，治疗亦不同。
对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。
治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。
根据不同的病因，其预后各异。
[1-3][5][4]
五志过极　　病因病理学名词。
中枢性眩晕就是脑部疾病引起的眩晕，最常见的有“椎基底动脉循环不全症”，多为渐近性和持续性的发作、发作时间有时常长达数月、较少激烈的天旋地转、头部姿势变作并不会使眩晕加剧且患耳朝下时反而较不会眩晕。
中枢性眩晕简单而言就是脑部疾病引起的眩晕，最常见的是供给小脑、脑干血液的椎基底动脉循环不全症，这条动脉系是从颈部之两条椎骨动脉开始，进入颅内之小脑、脑干处合而为一成基底动脉，又从此处分为三条动脉，分别是后下小脑动脉，前下小脑动脉及上小脑动脉，这三条动脉都与眩晕有关，其中的前下小脑动脉主要供应脑干之桥脑与小脑蚓部之血液，前下小脑动脉的下游分枝即是内耳动脉，上游血量不足，下游即无足够的血液使用，这也可以说明前下小脑动脉阻塞会造成类似梅尼埃病一样的症状，因为临床症状很像，区分中枢性与末梢性眩晕之困难即在此。
此病虽然来势汹汹，尚不至危及生命，但脑肿瘤或脑血管障碍，疏于治疗，往往会有生命危险，两者的治疗方法迥然不同。
内耳病变引起的眩晕症即使没有治疗，也可熊自愈，那是因为位于中枢之小脑与脑干可以取代内耳之功能。
现在假定右侧内耳因美病失去功能，身体左右平衡讯息不对等，会不自觉的往失去功能的右侧倾倒，当倾斜至某一程度要跌倒前，中枢的小脑会立刻察觉，马上把方向盘打向左侧纠正回来，使身体保持平衡，暂时取代右侧内耳之功能，直到内耳复原为止。
耳鼻喉科眩晕可为旋转性或非旋转性，持续时间较长（数天、数周或数月），程度不定，一般较轻，有时可进行性加重，与头和身体的位置变动无关。
⑴眩晕可为旋转性或非旋转性，持续时间较长（数天、数周或数月），程度不定，一般较轻，有时可进行性加重，与头和身体的位置变动无关。
⑵可无耳部症状，前庭其他症状也不一定齐全。
植物神经反应的程度与眩晕不相协调。
⑶多伴有其他脑神经、大脑或小脑症状。
眩晕发作时可有意识丧失。
⑷自发性眼震粗大，为垂直性或斜行性，也可为无快慢相的摆动性，持续久，程度不一，方向多变，甚至呈双相性。
⑸各种前庭反应有分离现象，自发与诱发反应不一致，可出现前庭减振现象（弱刺激引起强反应，强刺激引起的反应反而弱）。
⑹变温试验结果冷热反应分离，有向患侧的优势偏向。
变温试验结果冷热反应分离，有向患侧的优势偏向。
对眩晕为主诉的病人，首要的任务是仔细收集病史，根据病史中的线索，在内科、神经精神科、骨科或眼科医师的协助下进行检查，共同寻找、确定其原发病。
1．椎基底动脉循环不全症:突发性眩晕伴有恶心、呕吐，偶有耳鸣，但多为两侧性,常在半夜发作，有时会有耳痛、复视、动摇视、发声障碍、吞咽困难、枕部头痛、手脚麻感、血压异常、眼振电图上会出现中枢性病变特殊之眼振。