ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
获得卫生部、上海市科技进步奖等多项奖项。
擅长：不寐、郁证，MG（重症肌无力）。
脉管病患者的足部护理脉管病患者足部疾患一直是非外伤造成截肢的最主要原因，有很多脉管病患者都会发生脚部的问题，从轻微的感觉麻木到截肢都很常见，所以其足部护理尤为重要，这里先给大家介绍糖尿病足坏疽患者的足部护理：1、养成每天洗脚的良好习惯用40℃至45℃的温水泡脚15—20分钟，，洗前用手或肘试试水温，若已对温度不太敏感，应请家人代劳。
洗脚后用干燥的纯棉毛巾擦干全脚，以  上海市中西医结合医院保持脚部的清洁与血液流通。
洗净后，用干燥的纯棉毛巾擦干全脚，尤其是脚趾间，以保持脚部的清洁与血液流通，但切莫用力以免擦破皮肤。
若双脚过于干燥，可适量在双脚涂抹润肤膏，但不要涂在脚趾间。
洗脚后应仔细检查双脚有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣等，尤其要注意脚趾之间；检查有无红肿、皮肤温度是否过冷或过热、脚趾间有无变形；足部动脉搏动是否正常；若无法仔细看到脚底，可用镜子辅助；若视力欠佳，可由家人代劳。
2、选择合适的鞋袜：鞋子：应选择鞋头宽大、鞋底较厚软的布鞋，夏天不宜穿凉鞋，更不能穿拖鞋外出；若双脚的感觉已很差，最好不要用脚试鞋子，而是先量好双脚尺寸，购买相应尺寸的鞋子；若双脚大小有别，则按稍大的脚为准购鞋；并选择下午或晚上去购  著名社会经济学家于光远题词买鞋子，因此时双脚的尺寸会比上午稍大；另新买的鞋子一开始不宜久穿，而应每天穿1～2个小时即换下，如此反复一周后再象通常一样穿着；每天穿鞋前，都应仔细检查鞋内有无杂物如硬币、石子或钉子等。
袜子：应选柔软的棉线袜，切忌赤脚穿鞋；不宜穿弹性过强的袜子，尤其女性最好不穿紧身袜；不穿已破损的袜子，即便修补后也不宜穿；天气冷时可穿较厚的棉袜或毛线袜。
3、保护双足：避免过度摩擦：切忌赤脚行走，即便在房间内也不行。
天气寒冷，睡觉时切忌用汤婆子、热水袋、电热毯等取暖；可先用这些物品温暖被子，睡觉时再将它们取出；或穿一双松软的羊毛袜睡觉。
谨慎修剪趾甲胼胝：修剪脚趾甲最好选择洗澡或洗脚后，并用趾甲剪直接剪下，千万不要牵拉；脚趾甲不宜剪得太短，并用锉刀磨平。
如遇陷甲（是指脚趾甲弯曲生长，而嵌进皮肤内，主要是由于脚趾甲剪得太短所致），不应自己处理，由专门的脚病医生处理；胼胝不可自行修剪，介绍专门的脚病医生处理。
平时可做些有帮助的运动如按摩、甩腿、揉腿肚、扭膝、扳脚趾、搓脚、蹬腿等。
特色膏方膏方起源与意义膏方进补起源于宋代，盛行于明代，发展于清代，流行于现代。
冬令进补久盛不衰的原因，主要是膏方具有补虚和疗疾两大特点。
选择冬令时节进补，从现代医学角度来看，是因为冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质吸收和  上海市中西医结合医院利用，可以更多地转化为自身物质。
此时进补能更好地发挥补药的作用，可以说是投资少，见效快的最佳时节。
因此，俗语有“冬令进补，来年打虎”之说。
其次是补药或补品在冬天不易发霉变质影响药效。
膏方适用的对象1、编撰多部医药著作发行13万册沈百余主任药师从事药学工作四十年。
编写了《新药学》、《临床药学工作手册》、《不合利用药分析200列》发行13万册。
曾任中国药学会上海分会理事，上海医院药学学会主任委员，市卫连局高级职称评审委员会药剂小组成员。
被评为”市三八红旗手”、市科协积极分子。
2、发现六条人体新经脉盛善本医师集40余年临床针灸之经验，撰写并出版《六条新经脉的发现》；并成功研制出“二十经脉测定自动诊断仪”，获国家专利证书。
3、首创CSLA新分类法苏立德主任医师创制肤康系列制剂，治疗硬皮病临床疗效达国内外先进水平。
首创CSLA(细胞结构定位抗体)新分类法。
93年发现了硬皮病人体内三种新抗体。
他曾5次参加国际学术会议，并赴美学术交流。
4、发现“奚氏足（筋疽）”新病种奚九一教授、主任医师致力于脉管病学的临床实践40余年，创立了”因邪致瘀、祛邪为先”的学术观点，明显降低了脉管病肢体截肢率，总结了高效中药经验房77个；荣获卫生部科研成果奖4项、上海市局级成果奖4项、“八五”国家攻关课题奖1项，并多次赴海外学术交流。
被评为虹口区先进工作者7次、优秀共产党员1次、区府记大功1次，并荣获上海市劳动模范、全国卫生系统先进工作者称号。
发现“奚氏足(筋疽)”新病种，被列入本市重大科研项目。
5、创制中药“土槿皮酊”李君蒂主任医师成功创制中药“土槿皮酊”，还发现并报道了首例“家族性慢性良性天疱疮”遗传性疾病。
荣获上海市先进卫生工作者3次，获区先进、区科协先进工作者8次，并获英国剑桥国际传记中心世界名人殊荣。
6、发明“人工流产吸引器”吴源泰主任医师成功创制负压吸引法”人工流产吸引器”,被国内外广泛应用。
他曾获3项国家级科技奖、1项上海市技术创造特色成果奖；全国科学大会重大贡献奖，全国计划生育先进工作者称号，并连续8次被评为上海市计划生育先进工作者。
他曾多次受到周恩来总理、薄一波副总理等党和国家领导人接见并合影。
6、103、145、17、旅游八号线、573、597、853、871、746、25、79、28、申川专线、510、223、33、875、134、135、37、921、841、842、13、155、93本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
杭州市萧山区第一人民医院创建于1935年8月，是萧山区的医疗中心和医学技术培训中心。
目前为国家三级乙等综合性医院、浙江省文明医院、杭师院医学院附属医院、浙江省高等医学院校教学医院、浙医一院协作医院、上海华山医院萧山分院、浙江省肿瘤医院协作医院，与美国纽约州立大学医学院、德国切瑞特医院、澳大利亚玛太医院建有友好合作关系，是浙江省、杭州市、萧山区三级医保定点医疗机构。
杭州市萧山区第一人民医院创建于1935年8月，历经半个多  杭州市萧山区第一人民医院世纪的洗练，医院不断发展壮大，目前为卫生部三级乙等综合性医院、浙江省高等医学院校教学医院、杭师院医学院附属医院，被省内同行誉为县市医院“四小龙”之一。
医院坐落于景色怡人的钱塘江畔，占地面积4.6万平方米，开放床位726张。
全院在编职工1079人，其中高级65人、中级309人，职工中博士学历者1人，硕士学历者28人。
2004年年门急诊总人数781633人次，出院27365万人次，拥有数字减影血管造影机（DSA）、螺旋CT机、磁共振仪（MRI）、数字胃肠减压机、全身CT机、口腔全景X线机、全自动生化分析仪、HDI彩超等一大批先进的医疗设备。
医院设有内、外、妇、儿等各类专科28个，其中心内科、急诊科、肾内科、神内科、妇科、产科、呼吸科为萧山区重点专科，神经外科开展的“高血压脑病的外科治疗”为杭州市重点专病项目。
血管外科由中国血管外科首席专家汪忠镐教授担任顾问，开展的静脉交叉转流治疗髂静脉受压综合症、支架型人工血管植入治疗胸主动脉夹层动脉瘤等项目在本地区处于领先水平。
拥有核磁共振仪、数字减影血管造影机（DSA）、16排螺旋CT机、数字胃肠机、骨密度仪、钼靶机、全自动生化分析仪等一批国际一流的医疗设备，硬件力量省内领先。
妇产科妇  杭州市萧山区第一人民医院产科建于1950年3月，当时有助产士6名，设产科病床10张，分娩床2张。
1996年，妇科病房与产科病房分设，统一隶属于妇产科，保持相对独立。
现产科已有核定床位123张，其中妇科48张，产科75张,产科设特需病床21张,妇科设特需病床4张，医务人员83名：其中有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师14名，住院医师5名，副主任护师1名,主管护师25名，护师及护士30名。
拥有独立的妇产科手术室，有进口多功能全电动产床2张（可兼手术床），中央胎儿监护仪1套，胎心监护仪4台，脐血流1台，阴道镜1台，腹腔镜1套，宫腔镜1套，自备实验室1间。
1985年被国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”称号，科室先后荣获“杭州市巾帼文明示范岗”、“杭州市三八红旗集体”、“萧山市巾帼文明示范岗”和局级先进集体等称号。
目前是全市妇产科抢救中心，全市妇产科疑难杂症的治疗中心，抢救DIC、羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝，成功率高。
神经内科神经内科创建于1990年，现已发展成为萧山区规模最大的一家神经内科专科病房，技术力量雄厚，有主任医师4名，副主任医师5名，主治医师6名，承担全区范围内神经内科疾病的抢救会诊任务，在急性脑血管病、各种昏迷、癫痫持续状态、颅内感染等方面积累了丰富的临床经验。
每天有神经科专家门诊应诊，平均每天门诊在40人次以上，年住院达1300余人次，年专科门诊达14000人次，居省内同类医院领先地位。
消化内科消化内科位于十二病区内，于1996年独立建科  杭州市萧山区第一人民医院，现有医师8名，其中主任医师2名，副主任医师1名、主治医师5名。
硕士研究生3人，主管护师、护师、护士12名，开设床位40张。
该科担负着萧山区消化系统病人的诊治和抢救任务，为全区消化系统疾病的培训和教学基地。
科室拥有最新进口高档电子胃镜、十二指肠镜、全结肠镜及相关配套设施，特别是近年购置的德国西门子数字减影血管造影机(DSA)、螺旋CT机、高频X光机等一大批先进医疗设备，为消化内科提供了坚实的技术支持，使该科的业务技术得到了迅速发展，在消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、肝硬化、肝性脑病、顽固性腹水、胰胆疾病、肠易激综合症、炎症性肠炎、消化道肿瘤的诊断治疗方面均达到或接近国内先进水平。
利用先进的DSA技术先后开展了脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症;经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗经施他宁、三腔二囊管治疗无效又不能耐受外科手术的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血;经皮肝胆道造影和引流治疗晚期胰头癌阻塞性黄疸；高选择性腹腔动脉造影诊断原因不明的消化道出血；腹对腹腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水；急诊内镜止血术、食道狭窄扩张术，内支架置放术等技术已达到国内领先水平。
心血管内科心血管内科是医院的重点科室，也是萧山区实力最强、规模最大的心血管专科病房。
擅长各种心血管疑难危重疾病的诊治与抢救，尤其在心肌梗死、心衰、心律失常等疾病的抢救、治疗上处于国内先进水平，是集医疗、教学、科研为一体的科室。
科室现有病床48张，冠心病监护(CCU)病床12张，普通病床36张。
医护人员30人，其中主任医师6人、副主任医师6人、主治医师2人，住院医师1人。
医院配备有西门子公司先进的血管造影机、多导生理记录仪以及心脏监护设备等多种抢救设施。
肾脏内科肾脏  杭州市萧山区第一人民医院内科成立于1990年，现为医院重点专科，肾脏病中心也设于该科。
目前有专科医师9名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师2名，具有硕士研究生学位5人。
现有床位近50张(包括透析床位)，拥有进口人工肾机30台、血浆置换机1台、CRRT机1台、20人进口水处理机1台、合资12人水处理机1台、心电监护仪5台、恒温箱1台。
科室年出院病人超过600人次，年透析病人超过9000人次，专家专科门诊年超过4000人次。
肾内科在院领导的支持和帮助下，在肾内科所有同仁的不懈努力下，经过了艰苦的创业，已走过了15年的发展历程。
开展的业务工作不仅在本地区，而且在省内同类医院也享有一定的声誉。
1994年协助泌尿科开展了同种异体肾移植至今共21例，1996年浙江省第四届透析与移植会议在医院召开，与会代表对医院血液净化的技术与规模给予高度评价。
目前对急慢性肾炎、继发性肾病、感染性疾病、急慢性肾衰进行了规范性治疗，能开展腹膜透析、血液透析、血液滤过、血浆置换、腹血腹水回输术、经皮肾活检术，连续肾脏替代术。
2005年7月成立肾病病友之家，每两月进行一次宣教讲课及专家现场咨询，获得病人好评。
中医科中医科现设有中医科内科、针灸科、推拿科、中医妇科、中医儿科、中西医肾病、中医肝病、中医肿瘤等专科、专病门诊。
现有医生14名，其中主任中医师3名，副主任中医师4名，主治中医师6名。
医院中医科在本地区具有一定的名望及地位，通过长期的医疗实践及研究，对中医各种慢性病，如肾炎、结肠炎、乙肝、胃肠疾病及心脑血管疾病等疑难杂证有较丰富的诊治经验。
针灸科对面瘫、坐骨神经痛的治疗具有较好的疗效，2001年开设了针灸减肥门诊，有效率在95%以上。
2001年开设的中医妇科对妇科子宫内膜异位症、盆腔炎、不孕症的治疗效果显著。
2002年开设中医儿科，中药调治小儿的反复感冒、多汗，小儿性早熟等有较好疗效。
2003年与2006年开设肾病及肝病专科。
自从开设各专科、专病后，年门诊量达五万多人次。
较2000年前翻一倍。
今年下半年准备开设肿瘤专病门诊。
中医科依托本院的综合性医院的设备和现代医疗新技术的优势，大力发展中西医结合治疗，继承了中医治疗的优点，补充了西医临床医疗。
同时把新的技术运用到医疗及管理工作中，如中医门诊医生以电脑开具中草药方，中药房、药库均电脑化管理，中药房摒弃了老式杆秤，以电子秤称重，确保了每帖中药剂量的准确性，煎药采用了机械化操作等。
王福仁主任中医师1993年列入了省级名人录，并被评为浙江省名中医。
儿科医院于1976年设专职的儿科医师，1984年正式建制小儿科。
现在的小儿科位于老病房3楼，年完成门急诊量6万人次，病房一年周转2000人次，并担负着萧山区危重儿科病人的抢救、会诊任务。
核定床位35张，刚装修一新，整洁、优美，设施先进，适应了病人和治疗的需求。
科室由儿科门诊、儿科病区和潜能开发中心三部分组成。
其中萧山儿童潜能开发中心成立于1999年，在浙江省最早开展针对0-3岁婴幼儿的智力开发、3-16岁儿童智力和学习能力的评估训练以及心理健康咨询等相关服务。
科室现有医师18名，其中副主任医师4名，主治医师10名，医生中硕士研究生1名，大学本科学历14名，本科在读3名。
护士15名，其中主管护师5名，具有大专学历者4名，有3名护士本科在读。
科室人员先后多次在复旦大学儿科医上海浦东儿童中心，浙江大学儿科医院进修学习。
拥有BABYLOG呼吸机、CPAP、蓝光治疗仪、心电血压血氧监护仪、各种输液泵、红外线辐射抢救床等先进设备。
全科工作人员齐心协力，以安全医疗为第一，在医疗管理上实行主诊医师负责制，危重病人由科主任、护士长亲自把关，实行严格的三级查房和交接班制度，周密细致的护理，使一个个濒临死亡的儿童得到了抢救。
对儿科的呼吸衰竭、心力衰竭、重症脑炎脑膜炎、严重的血小板减少性紫癜、溺水、川崎病、严重心律紊乱具有相当高的治疗成功率，同步换血治疗各种中毒技术居省内领先水平。
新生儿监护室已独具规模，参与产科的新生儿抢救，对抢救各种危重新生儿包括早产儿、极低出生体重儿、重度窒息、缺氧缺血性脑病、RDS(呼吸窘迫综合症)、新生儿败血症、宫内感染、化脓性脑膜炎经验丰富。
2001年成功抢救1例胎龄26周，出生体重仅1000g的超未成熟儿，在省内亦属罕见。
2002年用布洛芬治疗多例新生儿PDA取得较好疗效。
王关乔，男，1968年毕业于浙江中医学院医疗系。
从事中西医结合临床工作，  王关乔擅长急慢性肾小球疾病、继发性肾病、急慢性泌尿道感染及急慢性肾衰等疑难病的诊断治疗，在杭州市首先开展肾活检术、血浆置换术等高难度诊治方法，并在血液净化学（血透）临床工作方面有较丰富的经验和成果。
广泛开展血液净化科的新技术、新项目，不仅填补杭州市空白，使医院肾病治疗上了新台阶，而且名列全省前茅。
徐金荣，男，1967年毕业于浙江医科大学医疗系。
长期从事普外科临床工作。
对普外科常见病、多发病及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。
特别对肝、胆、胰、胃肠等高难度手术有较高水准，手术操作正规、熟练、准确、安全。
在全国、省级杂志上发表论文12篇，并多次参加全国学术交流。
1999年被评为浙江省劳模，并被聘为浙江省中西医结合学会首届外科专业委员会委员。
在医疗改革和市场经济浪潮中，医院始终坚持“一切为病人”的服务宗旨，积极向社会提供优质、满意的服务，得到了社会的认可。
先后获“国家级爱婴医院”、浙江省“文明医院”、杭州市“优质医疗竞赛先进集体”等荣誉称号。
通过心音图检查证实正常心音有四个按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音通常可听到的是第一和第二心音，京擳窻镗頾挡鶑訙挬某些雕儿童及青年人有时听到第三心音。
第四心音一般听不到40岁以上的健康人偶可出现第四心音。
全身心血管内科,心胸外科,中医科,内科,妇产科,中西医结合科,重症监护室第一心音：主要是心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣骤然关闭的振动所致。
两枼臌诤錉袡忚此外，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁，动室肌收缩心房肌收缩的终末部分、半月瓣开放以及血流冲人大血管所产生的振动，付惮隧谨鞄均参与第一心音形成第一心音的出现标志着心脏收缩的开始。
第一心音音调低钝偊涯镗蹵阾鰢廮墏，听起来似“Le（勒）”声较响亮，在心尖部较第二心音响高50%丬瑓骸輆铟伜鱌，在心底部与第二心音相等或低于第二心音历时较长，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴一般为0．10－0．16s，在心尖区和心尖区与胸骨左缘之间听诊最响第二心音：主要是心室舒张开始时肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的振动所致此外，亻愘遖讱铒心室肌的弛张、大血管内血流以及二尖瓣三尖瓣开放等所产生的振动，两枼臌诤錉袡忚亦参与第二心音的形成。
亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁第二心音的出现标志着心室舒张的开始第二心音音调较高、清脆，付惮隧谨鞄听起来似“De偊涯镗蹵阾鰢廮墏（得）”声其强度不如第一心音，时间较第一心音短，一般为0.08－0.12s在主动脉瓣区和肺动脉瓣区最响，直取卧位听诊。
丬瑓骸輆铟伜鱌小儿及青年人肺动脉瓣区较主动脉瓣区第二心音响，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴中年人两者相等，老年人则相反第三心音：有时在第二心音开始后0．12－0.20s还可听到短而弱的声音称为第三心音。
亻愘遖讱铒此音是由于心室快速充盈时心室壁的振动所产生。
两枼臌诤錉袡忚第三心音音调低沉音弱、钝而重浊，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁听诊时呈“Le（付惮隧谨鞄勒偊涯镗蹵阾鰢廮墏）－De（得）－He（合）Le－De－He”声似是第二心音的回声。
丬瑓骸輆铟伜鱌历时很短，俎文铉轾鎡镃鑦醄浴一般为0.03－0.8s出现于第二心音音后0.12－0.18s。
第四心音：发生在舒张晚期于第一心音开始前0.07－0.10s，丬瑓骸輆铟伜鱌它是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生亢濮趑赧静鑦醄浴。
此音很弱在正常情况下云拄鵈鑝銵鶑，一般听不到。
第一二心音的区别：正确地区别第一心音和第二心音是听诊最重要的一环。
两枼臌诤錉袡忚因为只有先将第一心音与第二心音区别开来，亸扑钺赏鋲芞柤綟鳁才能准确地判定心室的收缩期和舒张期进而确定异常心音或杂音是在收缩期还是在舒张期及其与第一心音或第二心音之间的时间关系。
两者的区别：①第一心音音调较低，付惮隧谨鞄时间较长以心尖部最响；第二心音音调较高，时间较短偊涯镗蹵阾鰢廮墏，以心底部最响②第一心音与第二心音的间隔较短，而第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较长。
③第一心音与心尖搏动同时出现而颈动脉搏动也几乎同时出现，第二心音则出现于心尖搏动之后。
④移动法在心尖部不能判断第一心音和第二心音时，丬瑓骸輆铟伜鱌可先在心底部进行听诊确定第一心音和第二心音，然后将听诊器体件逐渐移向心尖部按照此规律把心尖部第一。
俎文铉轾鎡镃鑦醄浴心音和第二心音区别开来。
临床常见的心音异常改变：一心音强度改变（候旘缌詂韨一）第一心音增强（候旘缌詂韨二）第一心音减弱（候旘缌詂韨三）第一心音强弱不等（候旘缌詂韨四）大炮音（候旘缌詂韨五）第二心音增强（候旘缌詂韨六）第二心音减弱二心音性质改变三心音分裂（候旘缌詂韨一）第一心音分裂（候旘缌詂韨二）第二心音分裂四第三、第四心音及心音遥远（候旘缌詂韨一）第三心音（候旘缌詂韨二）第四心音（候旘缌詂韨三）心音遥远五额外心音（候旘缌詂韨三音律）（候旘缌詂韨一）收缩期额外心音（候旘缌詂韨二）舒张期额外心音六肿瘤扑落音七心外喀喇音八人工起搏音心音强度改变游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）--　T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.3%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床上常用RIA法测定。
血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)--　血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)是检测下丘脑功能的指标。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验--　正常人服用外源性T3后，血中T3浓度升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分泌，而使甲状腺摄131I率明显降低。
弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，由于血中存在长效甲状腺刺激物(longactingthyroidstimulator，LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等，能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受T3抑制。
甲状腺吸131碘功能试验在正常人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。
方法是：1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠，分3次服用，共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
促肾上腺皮质激素（ACTH）--　促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。
血清醛固酮(ALD,ALS)--　醛固酮作用是促进肾远曲小管上皮细胞重吸收钠，并促进钾的排出。
醛固酮的分泌有类似于皮质醇的昼夜分泌规律，清晨比夜晚低。
立位比卧位时增多，其血浆浓度也有相应的变换。
血清皮质醇（FC）--　皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌，属甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素的控制。
血清皮质醇的测定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。
促卵泡激素（FSH）--　促卵泡激素与黄体生成素统称促性腺激素具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素一起促进雌激素分泌。
血清球蛋白(G,GL0)--　血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多具有防御功能的免疫球单板和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。
球蛋白的含量一般有总蛋白减去白蛋白得到。
促甲状腺激素（TSH）--　促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
乳酸脱氢酶(LDH,LD)--　乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
浆膜腔积液细胞计数--　细胞计数是测定积液中细胞的数量。
一般用显微镜计数法和标本稀释法。
直接计数法适用于外观清晰、细胞数。
浆膜腔积液葡萄糖--　浆膜腔积液葡萄糖定量指检测积液中的葡萄糖含量，以区别漏出液和渗出液。
[1]临床常见的心音异常改变：心音强度改变由于心脏本身的疾病或已外因素的影响个炏薸迈隤挼，可使心音增强或减弱。
其改变可为两个心音同时或分别发生一个心音强度的明显改变，了晤鹭鐟釭谼悔多为心脏疾病所致。
亩檥繍豀頞鸠（一）第一心音增强患者取坐位或仰卧位于心尖区及心前区听诊时，若闻及第一心音响度及音调升高丞濥镌豢醌缯镀诼，呈“Le（偁拐豇鍙鎅劸哱墖叔腊伩截?#91;重静卆郸窞）－de（得）Le－de”样带有拍击性者佷炾耻辑镠齈，称为第一心音增强。
俞擙耪覆隓第一心音增强可为病理性也可为生理性。
1病理性（1俊暡窾迓静诼属軝）二尖瓣狭窄：由于心室舒张期血液自左心房流经狭窄的二尖瓣口时受阻，丵抿砸酩部左室充盈度减少，致使心室收缩前二尖瓣处于最大限地展开状态瓣叶的游离缘尚远离瓣口，丨熏豤鏆鞸壕穧鞊浃还有左心室血容量减少，收缩期相应缩短于是左心室内压力迅速上升，故左心室收缩时，侅畑郭蹎酓錥赉致使低位的二尖瓣突然紧张关闭产生较大的振动所致在心尖部可见高调而清脆的第一心音于毙砗钋鎒统跞挼，呈迫击音，通常称为“迫击性”第一心音（2）丨熏豤鏆鞸壕穧鞊浃完全性房室传导阻滞及干扰性房室脱节：因心房心室的搏动各不相关各自保持自己的节律形成房室分离现象，侅畑郭蹎酓錥赉当心房与心室偶合的同时收缩，俥桒?#93;釳銏即心房和心室收缩同时发生则第一心音极响亮偡璲糋醶鉎挜，通常称为“大炮音”。
个炏薸迈隤挼（3）预激综合征：因房室之间有旁遗传导故传导加速，了晤鹭鐟釭谼悔心电图P－R间期缩短，致使第一心音增强于毙砗钋鎒统跞挼（4伸撒臧镰頕冈）窦性心动过速：如高热甲状腺机能亢进或精神受刺激时。
亩檥繍豀頞鸠（5）某些心律失常：如阵发性心动过速或心房补动时于毙砗钋鎒统跞挼（6伸撒臧镰頕冈）药物影响：如异丙基肾上腺素肾上腺素、麻黄素或阿托品等。
2生理性多见于儿童及胸壁较薄者亩檥繍豀頞鸠，因传导好，故第一心音增强亩檥繍豀頞鸠（二）第一心音减弱患者取坐位或仰卧位在心尖区及心前区听诊时亩檥繍豀頞鸠，若第一心音低钝、呈含糊的声音称为第一心音减弱。
可见于：1二尖瓣关闭不全：由于二尖瓣反流，左心房贮血增多，丨熏豤鏆鞸壕穧鞊浃自左心房流人左心室的血量增加左心室舒张时过度充盈，侅畑郭蹎酓錥赉心室收缩前二尖瓣叶已靠近房室瓣口，俥桒?#93;釳銏加之瓣叶纤维化或钙化且又关闭不全因而关闭时振动减小偡璲糋醶鉎挜，则第一心音减弱。
2主动脉瓣关闭不全：由于血液自主动脉反流人左心室个炏薸迈隤挼，致使舒张期左。
动室过度充盈心脏收缩时房室瓣关闭缓慢，了晤鹭鐟釭谼悔致第一心音减弱。
3心肌炎、心肌病、心肌梗死心力衰竭、完全性或不完全性左柬支传导阻滞因心室肌收缩力减弱于毙砗钋鎒统跞挼，致使心室肌收缩时压力上升迟缓则第一伸撒臧镰頕冈，乙音减弱。
4一度房室传导阻滞：因房室收缩间隔时间延长，侅畑郭蹎酓錥赉即心室收缩在心房收缩后较长时间才发生个炏薸迈隤挼，心室舒张期也延长在心室收缩前，房室瓣的瓣叶已接近房室瓣口亼瓌鸹諕陼悔，因而在心室收缩时瓣膜关闭振动减弱致使第一心音减弱。
5重度主动脉瓣狭窄：由于左室扩大、僵硬、顺应性下降致使左房收缩期增强，侅畑郭蹎酓錥赉左室舒张晚期压力增高个炏薸迈隤挼，接近心房压力的水平房室间，压差缩小亼瓌鸹諕陼悔，致使二尖瓣趋向关闭则第一心音减弱。
6心包积液：因心包积液致使胸壁与心脏的距离增大个炏薸迈隤挼；在两种介质临界面增加了新的反射；心包积液限制了心室的充盈并减小了心肌的收缩幅度，了晤鹭鐟釭谼悔致使第一心音减弱。
7胸壁肥厚、肺气肿、休克等均可致第一心音减弱。
亘旅詓譀鋞鵍鸠冈谼亩檥繍豀頞鸠（三）第一心音强弱不等患者取坐位或仰卧位在心尖区听诊，侅畑郭蹎酓錥赉若听到第一心音强度有变化个炏薸迈隤挼，时强时弱无规律性，即第一心强弱不等亼瓌鸹諕陼悔。
第一心育强弱不等多为心律失常所致故听诊时应同时注意心率和心律的变化。
常见于：1心房颤动由于心律极不规则，心室舒张期长短不一，丨熏豤鏆鞸壕穧鞊浃心室充盈量亦不一致引起第一心音强弱不等，侅畑郭蹎酓錥赉且差别极大。
俥桒?#93;釳銏心搏间隔越短则第一心音越强相反偡璲糋醶鉎挜，间隔时间延长，第一心音越弱2心房扑动当房室传导不成固定比例时于毙砗钋鎒统跞挼，第一心音可强弱不等伸撒臧镰頕冈，短间歇后的第一心音增强而长间歇后的第一心音减弱。
3完全性房室传导阻滞因心房与心室各自以固有的节律在搏动，侅畑郭蹎酓錥赉两者之间无联系个炏薸迈隤挼（即P波与QRS波之间无固定的联系人若遇短P－R间期者，则第一心音增须反之则第一心音减弱如恰遇心房与心室同时收缩时亼瓌鸹諕陼悔，则第一心音极度亢进，称为“大炮音”4室性心动过速因心室与心房收缩两者分离亩檥繍豀頞鸠，致使第一心音强弱不等。
若心房收缩后紧接着心室收缩第一心音即可增强。
亘旅詓譀鋞鵍鸠冈谼5干扰性房室脱节也可引起第一心百强弱不等。
亘旅詓譀鋞鵍鸠冈谼亩檥繍豀頞鸠（四）大炮音又称炮击音患者仰卧，在心尖区听诊，仓斓雷谝隍容茥若心律极慢每分钟20－40次节律规则俊暡窾迓静诼属軝，第一心音强弱不等，丵抿砸酩部其中偶有极响亮的第一心音此为“大炮音”。
此音为完全性房室传导所特有，丨熏豤鏆鞸壕穧鞊浃在完全性房室传导阻滞时心房激动全部受阻于房室交界区，而阻滞以下的部分发生缓慢的自身节律，这时心房心室的搏动互不相关各自保持自身的节律，侅畑郭蹎酓錥赉形成房室分离现象。
当心房和心室收缩偶合即心房音和第一心音同时产生时于毙砗钋鎒统跞挼，导致极为响亮的第一心音。
亩檥繍豀頞鸠（五）第二心音增强患者取仰卧位用听诊器分别在主动脉瓣区及肺动脉瓣区听诊，偫慊礉鄾韲胫烻仑轶若主动脉瓣区第二心音较肺动脉瓣区第二心育强，呈“le（勒）－da（习恍魢釞闽镇斓馊脢答俑玫贺躌靴掩）le－da”声或呈金属调，可向肺动脉瓣区和心尖部传导者，称为主动脉瓣区第二心音增强若肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区第二心音为强佰獚乃跩閄硹愞钺，呈“le（勒）临猃鶝躸隢竹迻擢荡－da（答侨搂鍽轹鑤苇実廷）le－da”声，偍氲骚诱陲韎啕董涺较局限向主动脉瓣区和胸骨左缘第3肋间传导者，称为肺动脉瓣区第二心音增强。
在确定肺动脉瓣区或主动脉瓣区第二心音增强时应考虑年龄等因素，青年期肺动脉第二心音常较主动脉第二心音响亮，老年时期则相反1主动脉瓣区第二心音增强由于主动脉内压力增高伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，主动脉瓣关闭有力所致。
（1）佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;高血压：由于主动脉舒张压升高在心室舒张期主动脉瓣关闭有力今恧詅钼阔遥，引起较大的振动，而致主动脉瓣区第二心音增强伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（2）主动脉硬化：由于主动脉硬化而失去弹性或因舒张压升高所致（3）佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;主动脉炎伴有主动脉瓣关闭不全：当病变尚未累及瓣膜时瓣膜可受到较大的回流血液冲击今恧詅钼阔遥，而产生较强的振动，引起第二心音增强2肺动脉瓣区第二心音增强由于肺动脉高压伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，肺动脉瓣关闭有力所致。
（1）仿旔镖鍢鄫董涺肺动脉高压症：原发性肺动脉高压症二尖瓣狭窄、肺气肿、肺心病肺纤维化等所致继发性肺动脉高压症丌檞頙鄚离骚，均可使肺动脉瓣关闭有力，产生较大的振动而致肺动脉瓣区第二心音增强。
（2）佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;房间隔缺损室间隔缺损、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损等左向右分流时导致肺循环血流增多今恧詅钼阔遥，致使肺动脉瓣关闭有力，使肺动脉瓣区第二心育增强（佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;3）亩曦疡躔雴蠁遥儿童和青少年：肺动脉瓣区第二心音亢进属生理性。
3主动脉瓣区和肺动脉瓣区第二心音同时增强可在体循环和肺循环的压力均增高时出现，佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;如高血压伴心力衰竭。
亩曦疡躔雴蠁遥亦可见于胸壁薄或心脏活动增强时如劳动、情绪激动。
贫血等伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（六）第二心音减弱患者取仰卧位分别在主动脉瓣及肺动脉瓣区听诊，若主动脉瓣区第二心音或肺动脉区第二心音响度减弱、音调低钝失去清脆性者，佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;称为第二心音减弱今恧詅钼阔遥。
前者称主动脉瓣区第二心音减弱后者为肺动脉瓣区第二心音减弱。
1主动脉瓣区第二心音减弱由于主动脉瓣区压力降低所致俉樘肨貈邯皋。
（1）佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;任何原因使左心室进入主动脉的血流量减少或速度减慢者如主动脉瓣狭窄、重度二尖瓣狭窄、左心衰竭末梢循环衰竭等今恧詅钼阔遥，均可使主动脉瓣区第二心音减弱。
（2）仿旔镖鍢鄫董涺心律失常：如过早搏动心房纤颤丌檞頙鄚离骚，其搏动过于微弱时，可致主动脉瓣或肺动脉瓣不能开放故第二心音可以完全消失。
（佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;3）亩曦疡躔雴蠁遥底血压重度贫血或各种衰弱性疾病。
伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（4）主动脉瓣关闭不全：重者可使第二心音完全消失2主动脉瓣区和肺动脉瓣区第二心音同时减弱见于胸壁较厚如肥胖、胸壁水肿；在胸壁与心脏距离增加时，仿旔镖鍢鄫董涺如左侧胸腔大量积液或积气肺气肿、心包积液丌檞頙鄚离骚；在心肌严重损害时，如心肌炎心肌梗死、心力衰竭及休克等。
心音性质改变钟摆律：又称胎心律胎心样心音。
伶狸耸鏳醺佄靳患者取仰卧位，侌桢遉轭铅钺榛誏餁在心尖区听诊若第一心音失去其固有的低钝性音调，俪毈靿谆阁苌缓而与第二心音相似，乱獈磃录韸且心率过速两者连续发生有如钟摆之“滴答”声仴洟釟讳阛粽癣苇，称为钟摆律。
侾煨鸩轲靘摐诓韎啕如同时伴有心动过速心率每分钟在120次以上时，酷似胎心音者，称为胎心律钟摆律在临床上为一重要体征若出现常顾病情重笃伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，见于急性心肌炎、急性心肌梗死心力衰竭、末梢循环衰竭，亦可见于阵发性心动过速或甲状腺功能亢进等心动过速者心音分裂在正常情况下心室收缩时二尖瓣与三尖瓣的关闭（偫慊礉鄾韲胫烻仑轶构成第一心音的两个主要成分）并不是同步的，三尖瓣的关闭稍迟于二尖瓣；习恍魢釞闽镇斓馊脢心室舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭俑玫贺躌靴掩（构成第二心音的两个主要成份佰獚乃跩閄硹愞钺）也不是同步的，肺动脉瓣的关闭略迟于主动脉瓣虽然构成第一心音和第二心音的各自两个主要成分都不是同步，临猃鶝躸隢竹迻擢荡但是由于两者非常接近侨搂鍽轹鑤苇実廷，故在听诊时不能分辨各成单一的心音。
偍氲骚诱陲韎啕董涺如左右两侧心室活动较正常不同步的时距加大，则第一第二心音的两个主要组成部分的时距延长，则听诊时一个心音分成两个部分的现象，称为心音分裂伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（一）第一心音分裂患者取坐位在胸骨左缘或胸骨下端第4、5肋间听诊东瀄硣襕銐醭醩琌，如闻及第一心音时限较长且模糊呈“Leer（勒儿）偫慊礉鄾韲胫烻仑轶一de（习恍魢釞闽镇斓馊脢得）teer一de”样声响者俑玫贺躌靴掩，称为第一心音分裂佰獚乃跩閄硹愞钺。
第一心音分裂是由于二尖瓣和三尖瓣的关闭时间明显不同步（临猃鶝躸隢竹迻擢荡相差0．04s以上侨搂鍽轹鑤苇実廷）所致由于第一心音的二尖瓣成分较为响亮且传导较远，偍氲骚诱陲韎啕董涺三尖瓣成分较弱而局限，故在三尖瓣区听诊能较清楚地听到分裂的心音第一心音分裂一般在吸气末或呼气末最为明显。
临床上可见于：1完全性右束支传导阻滞：因右心室开始收缩时间明显晚于左心室伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，使三尖瓣关闭明显延迟所致。
2二尖瓣狭窄、左或右心房部液瘤、爱勃斯坦畸形：因二尖瓣或三尖瓣延迟关闭可产生第一心音分裂俉樘肨貈邯皋。
3房间隔缺损、肺动脉高压：由于三尖瓣关闭延迟而导致第一心音分裂俉樘肨貈邯皋。
4一挪动室衰竭：因一侧心室肌收缩无力伨旃苨裵鑨鄢蠁遥。
压力上升迟缓，两侧房室瓣关闭的时距加大而产生第一心音分裂5心脏神经官能症、甲状腺功能亢进：因左心排血量增加俉樘肨貈邯皋，亦可引起第一心音分裂6正常人尤其是儿童及青年伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，在体力劳动或运动后亦可出现第一心　音分裂，属生理性伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（二）第二心音分裂患者取仰卧位分别在主动脉瓣区和肺动渊区听诊东瀄硣襕銐醭醩琌，若听到第一心音呈“Le（勒）－deLai（偫慊礉鄾韲胫烻仑轶得来）习恍魢釞闽镇斓馊脢Le．－deLai”声音，称为第二心音分裂第二心音分裂是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭时间明显不同步俑玫贺躌靴掩（超过0.035s）所致佰獚乃跩閄硹愞钺，在肺动脉瓣区听诊较明显。
临猃鶝躸隢竹迻擢荡第二心音分裂远比第一心音分裂常见它可为生理性分裂侨搂鍽轹鑤苇実廷（吸气性分裂）偍氲骚诱陲韎啕董涺或病理性分裂。
为了将两者鉴别开来，听诊时应注意分裂的心音与呼吸体位的关系以及在哪个瓣膜听诊区最明显。
1生理性分裂正常人吸气时胸腔内负压增加，偫慊礉鄾韲胫烻仑轶体静脉回心血量增加约25%，左心室排血量亦相应增加若。
习恍魢釞闽镇斓馊脢动室收缩时间因此延长俑玫贺躌靴掩，导致肺动脉瓣关闭延迟同时肺血管容量扩张佰獚乃跩閄硹愞钺，肺静脉回心血量减少，临猃鶝躸隢竹迻擢荡因而左心室收缩时间缩短故主动脉瓣关闭略提早侨搂鍽轹鑤苇実廷，使肺动脉瓣关闭时间更落后于主动脉瓣关闭时间，偍氲骚诱陲韎啕董涺形成了第二心音生理性分裂呼气时则相反，主动脉瓣第二心音与肺动脉瓣第二心音的时距缩短或消失。
第二心音生理性分裂较多见于儿童及青少年2病理性分裂（1侨搂鍽轹鑤苇実廷）生理性分裂增宽：①肺动脉瓣关闭延迟如完全性右束支传导阻滞、左心室人工电起搏、左心室异位搏动单纯性肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压并右心衰竭及急性大块肺梗死等。
仿旔镖鍢鄫董涺②主动脉瓣提早关闭见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损。
伷熚鍚鉐韬③房间隔缺损时第二心音分裂程度几乎不受呼吸时相的影响，故称为第二心音固定性分裂。
（偫慊礉鄾韲胫烻仑轶2）第二心音逆分裂（又称反常分裂）：即主动脉瓣成分落后于肺动脉瓣成分吸气时肺动脉润二心音延迟，习恍魢釞闽镇斓馊脢分裂不明显俑玫贺躌靴掩，呼气时肺动脉瓣第二心音提早分裂更明显，故与一般呼吸规律相反佰獚乃跩閄硹愞钺。
见于：①完全性左束支传导阻滞或起源于右心室的过早搏动及右心室人工电起搏时由于左心室的收缩和舒张均延迟，主动脉瓣关闭时间落后于肺动脉瓣，临猃鶝躸隢竹迻擢荡第二心音呈逆分裂②左心室排血受阻侨搂鍽轹鑤苇実廷，如主动脉瓣口狭窄或重度高血压时，左心室排血受阻收缩时间延长，偍氲骚诱陲韎啕董涺主动脉瓣关闭时间落后，第二心音可呈逆分裂③左心室舒张期充盈过度，如动脉导管未闻或主一肺动脉隔缺损等有大量左向右分流时。
第二心音分裂常易与第三心音二尖瓣开瓣音等相混淆伨旃苨裵鑨鄢蠁遥，其鉴别见表5－15－1。
第三、第四心音及心音遥远伨旃苨裵鑨鄢蠁遥（一）第三心音又称舒张早期音快速充盈音。
患者取仰卧位或左侧卧位侨搂鍽轹鑤苇実廷，用钟型听诊器在心尖区或其稍内侧听诊（仿旔镖鍢鄫董涺听诊时将听诊器轻压胸壁）伷熚鍚鉐韬在第二心音开始后0．12－0．20S可听到一低音调、响度弱而钝、短促的声音称为第三心音。
此音是由于心室快速充盈时心室壁的振动所产生。
如在呼气末最清楚于深吸气后屏住呼吸则消失的音响，为起源于左室的第三心音。
佦犬胊醧鞗啕董涺?#91;若在胸骨左缘第3/4肋间较清楚且吸气时加强者今恧詅钼阔遥，提示第三心音来自右室。
第三心音只有在卧位时存在站立时则消失倪扌鬾裦镞皯再菛。
触诊不能触及信抗筠蹀镑始翉諵。
运动腹部加压或两腿上举时，仛乌翕覗镌莸唰鞔鏭均可使此音增强。
乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉由于第三心音重浊低沉而短促，俭椇碛逞隬听诊时易产生听觉的适应，开始尚可听见以后逐渐减轻，佮濒躴鍀鋥甚至听不到佹椯赞謈鐹讴腪丯。
故当听到有似是而非的第三心音时必须反复间歇地听诊。
1生理性第三心音凡舒张期心室充盈速率增加倪扌鬾裦镞皯再菛，高心排血状态信抗筠蹀镑始翉諵（如运动、妊娠等）仛乌翕覗镌莸唰鞔鏭及交感神经兴奋儿茶酚胺分泌增多等均可产生第三心音。
乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉大约有40%俭椇碛逞隬－50%的正常儿童及青少年可出现生理性第三心音，佮濒躴鍀鋥随着年龄的增长其发生率逐渐减少佹椯赞謈鐹讴腪丯，40岁以上的人一般不再听到，若闻及则多为病理性2病理性第三心音又称舒张早期奔马律（乻樜锃逦邋嘛绶室性奔马律）或舒张晚期奔马律（亿搆譪铌镌缐焕收缩期前奔马律）。
心脏瓣膜病患者出现第三心音常被认为是心力衰竭的征象佌扈荣諕隍亸。
现在研究认为这取于心脏瓣膜病的类型。
二尖瓣关闭不全患者由于舒张早期充盈率及每搏量增加，亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥和倪扌鬾裦镞皯再菛（或）可能存在的心肌收缩功能不全信抗筠蹀镑始翉諵，常能丮洏釶观鞒鏭（有46%仧攴矏谔鎛觉锇檀踝）听到第三心音因此，第三心音的出现并不能真实地反映左室收缩功能不全，侉烕齃觭鎋或左室充盈压增高而主动脉瓣关闭不全患者为28%俐泛鬕豌醠踣炀主动脉瓣狭窄者为11伍氮綅跄院腪丯嘛%，后者一旦出现第三心音常提示左室功能衰竭。
（倭檏舨谙钞轵翘缐焕二）第四心音又称心房收缩音*心房音患者取仰卧或侧卧位，倭檏舨谙钞轵翘缐焕用钟型听诊器在心尖区或三尖瓣区以及上述两者之间听诊，听诊时应将听诊器轻压胸壁若在第一心育开始前倪扌鬾裦镞皯再菛（约0．10S信抗筠蹀镑始翉諵），闻及音调低沉、响度很弱短促而重浊似he丮洏釶观鞒鏭（合）音者，仧攴矏谔鎛觉锇檀踝为第四心音。
侉烕齃觭鎋此音产生是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生也有认为在心室舒张晚期，心房收缩后，俐泛鬕豌醠踣炀血液迅速地进入心室使心室充盈突然增加伍氮綅跄院腪丯嘛，引起心室肌振动所。
致或因代偿不全的心室突然充盈扩张所致起源于左心房的第四心音呼气和左侧卧位时明显而起源于右心房的第四心音偮戫薕鍴鍨懱匊崌，则吸气时明显佹猜舐咏隫炀咔脵。
由于此音很弱在正常情况下，乻樜锃逦邋嘛绶除非第四心音很响亮，一般不能听到只有在心音图上才能记录。
布焩辆迏镖同时要注意不要把第一心音分裂或第一心音后喷射性喀喇音误听为第四心音。
过去曾一度认为只要能听到第四心音则为病理性佹猜舐咏隫炀咔脵，近年发现在健康人各年龄组中，乻樜锃逦邋嘛绶均可有第四心音存在但是，第四心音是诊断冠心病、左心室肥厚等病的一个极其有价值的体征因此乶欲霺迬锹焕，在临床上闻及第四心音时，必须明确其性质临床上可见于：1冠心病、心肌病、高血压性心脏病主动脉瓣狭窄和关闭不全、房间隔缺损、严重的肺动脉瓣狭窄高度或完全性房室传导阻滞等疾病时。
倽狿訨豒钫2高血容量和高动力状态如发热、贫血、妊娠运动、情绪激动等。
倽狿訨豒钫3健康的儿童因胸壁薄，倭檏舨谙钞轵翘缐焕同时循环状态旺盛，可产生第四心音（倭檏舨谙钞轵翘缐焕三）心音遥远医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉为心音遥远。
俭椇碛逞隬患者往往被迫取半卧位坐位前倾例怄祧辛陎缑雟曂，若能平卧则心音遥远更明显。
此音为心包积液的特征性体征见于各种病因（结核性、癌性、化脓性风湿性以及某些结缔组织疾病）俷洏躳跊铺帆璛所致的心包积液。
额外心音（倭檏舨谙钞轵翘缐焕三音律）　在原有两个心音外出现一个额外的附加心音，伨渖迬袾配称为额外心音。
伶暅紸軥隽翘缐焕粀该音对心脏病的诊断及估计病情都有重要意义其中，收缩期额外心音又称收缩期三音心律、收缩期滴答音舒张期额外心音包括奔马律、二尖开放拍击音、心包叩击音等（倭檏舨谙钞轵翘缐焕一）收缩期额外心音1收缩早期喷射音在正常情况下倪扌鬾裦镞皯再菛，当心脏收缩信抗筠蹀镑始翉諵，两心腔内血液被喷射到主动脉和肺动脉时均产生声音丮洏釶观鞒鏭，但因该音很弱，故听不到但在病理情况下，仧攴矏谔鎛觉锇檀踝如主动脉或肺动脉有扩张，侉烕齃觭鎋当心室收缩射血时主动脉或肺动脉突然扩张振动，或在主动脉或肺动脉内压力增高的情况下，俐泛鬕豌醠踣炀主动脉瓣或肺动脉瓣有力的开放则该音增强而可听到伍氮綅跄院腪丯嘛。
临床上可分为两种类型。
（仛乌翕覗镌莸唰鞔鏭1）乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉肺动脉喷射音：这是由于肺动脉明显扩张及肺动脉压明显增高所引起见于房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄肺动脉扩张。
俭椇碛逞隬脚气病。
佮濒躴鍀鋥妊娠及贫血等该音出现在第一心音之后，音调高而尖锐、清脆呈喀喇或爆裂样音，在胸骨左缘第2、3肋间隙最响不向心尖部传导，使泛蝮轰鈏璛讴腪丯呼气时增强，吸气时减弱或消失偮戫薕鍴鍨懱匊崌（2佹猜舐咏隫炀咔脵）主动脉喷射音：这是由于主动脉明显扩张及主动脉压明显增高所致见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、法洛四联症等该音出现在第一心音之后，乻樜锃逦邋嘛绶性质与肺动脉喷射音相似，在胸骨右缘第23肋间隙最响，布焩辆迏镖可向心尖部传导，不随呼吸时相发生改变2收缩中、晚期喀喇音该音是指出现在第一心音之后0．08S以内者，亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥称为收缩中期喀喇音；而在0．085以上者则称为收缩晚期喀喇音倪扌鬾裦镞皯再菛。
其性质与收缩早期喷射音相同信抗筠蹀镑始翉諵，在心尖部或胸骨左缘下端听诊最清楚若在该音之后伴有收缩晚期杂音，提示二尖瓣后叶（少数为前叶丮洏釶观鞒鏭）在收缩期脱垂到左。
仧攴矏谔鎛觉锇檀踝动房则形成二尖瓣关闭不全所致该音主要是由于某些胆索浮头肌或瓣膜有功能或解剖的异常，在收缩期中骤然被拉紧的振动所致。
临床上见于二尖瓣脱垂缺血性，侉烕齃觭鎋心脏病增头肌功能不全人肥厚性心脏病、风湿性心脏病等收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音一起，俐泛鬕豌醠踣炀多称之为“二尖瓣脱垂综合征”病理研究证实喀喇音来自二尖瓣膜的新液变性伍氮綅跄院腪丯嘛。
其中有半数以上病例合并二尖瓣关闭不全，但也可见于某些其他疾病（倭檏舨谙钞轵翘缐焕二）舒张期额外心音1舒张期奔马律又称室性奔马律、快速充盈期奔马律佌扈荣諕隍亸，实为病理性第三心音国外多称之为舒张早期奔马律（Prodiastolicgalloprhythm），其额外心音经心音图证实并非在舒张早期，亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥而是在舒张中期间心室充盈期的末段),故应称为舒张期奔马律或舒张中期奔马律患者取半坐、仰卧或左侧卧位倪扌鬾裦镞皯再菛，用钟型听诊器在心尖区或心尖区与肺动脉瓣听诊区之间听诊听诊时应将听诊器轻压胸壁，于舒张早期可闻及一个音调低钝、重浊响度较响的声音，与第一、二心音组成le信抗筠蹀镑始翉諵（勒丮洏釶观鞒鏭）－de（仧攴矏谔鎛觉锇檀踝得）－da（达）侉烕齃觭鎋1e—de－de声响者即是是奔马律中最常见的一种。
该奔马律触诊时多可触及。
俐泛鬕豌醠踣炀其发生机理多认为是在舒张早期由于心房血流快速注人心室在心肌处于衰弱状态下伍氮綅跄院腪丯嘛，由于张力很差，引起心室壁的振动所致左室舒张期奔马律在心尖部或其内上方听到呼气末最响倪扌鬾裦镞皯再菛，吸气时减弱信抗筠蹀镑始翉諵。
其临床意义较大它的出现标志着左房压升高，仛乌翕覗镌莸唰鞔鏭左室充盈急促和左室壁顺应性减退，乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉它反映左室功能低下心肌功能严重障碍。
俭椇碛逞隬常见于高血压性心脏病、冠心病心肌炎、心肌病及心力衰竭等。
左室舒张期奔马律较少见在胸骨左缘第3、4肋间隙或胸骨下端左侧听到，佮濒躴鍀鋥吸气末最响常见于右心室扩张与右心室收缩功能不全佹椯赞謈鐹讴腪丯，如肺动脉高压。
肺源性心脏病等舒张期奔马律的发生机理时间、性质与第三心音基本相似倪扌鬾裦镞皯再菛。
其鉴别是：①舒张期奔马律出现在有重症器质性心脏病患者而第三心音则多见于正常人信抗筠蹀镑始翉諵，尤其是儿童及青少年。
仛乌翕覗镌莸唰鞔鏭②舒张期奔马律出现在心率较快多在每分钟100次以上时，乀桀鯑贑鉯匊崌渧觉而第三心音多见于心率正常或较慢时。
俭椇碛逞隬③舒张期奔马律的三个心音其时间间隔大致相等，性质相近，佮濒躴鍀鋥而第三心音则距第二心音时间较近音调较低佹椯赞謈鐹讴腪丯。
④舒张期奔马律患者往往可在心尖区同时触及舒张早中期的、短促的心尖抬举感而第三心音则不能触及。
2收缩期前奔马律又称舒张晚期奔马律、房性奔马律、第四心音奔马律患者取卧位（亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥尤其是左侧卧位最佳），用钟型听诊器在心尖区或胸骨左缘第5肋间处倪扌鬾裦镞皯再菛，轻压胸壁时听诊若在舒张晚期闻及一音调低、较响亮的额外音响与第一、二心音构成三音心律呈le（勒信抗筠蹀镑始翉諵）－de（得）－da丮洏釶观鞒鏭（达）1e－de－da声响者，仧攴矏谔鎛觉锇檀踝称为收缩前期奔马律。
实为病理性第四心音患者左侧卧位听诊最明显，坐位或立位可减轻或消失，侉烕齃觭鎋深呼吸时明显触诊时多可触及，俐泛鬕豌醠踣炀视诊可见收缩期前心前区膨出伍氮綅跄院腪丯嘛。
应用四肢束带或静脉注射氨茶碱可使该音减轻或消失。
收缩期前奔马律若由左心疾患所致者呼气末期最响偮戫薕鍴鍨懱匊崌，吸气屏住呼吸可消失佹猜舐咏隫炀咔脵。
以手指压迫颈动脉窦数秒钟后放松4－5秒如此交替进行，乻樜锃逦邋嘛绶使心率减慢，若听诊发现额外育出现在第一心音之前称为收缩期前奔马律，布焩辆迏镖若额外直靠近第二心音之后者为舒张早期奔马律。
收缩期前奔马律主要是因为心室充盈率增加和心肌顺应性降低所致它反映心肌肥厚和结构异常佌扈荣諕隍亸（如心肌硬化、原痕、纤维化等）凡引起左或右心室顺应性降低的心力衰竭，亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥都会导致舒张晚期奔马律的出现倪扌鬾裦镞皯再菛。
如缺血性心脏病心肌病和心肌炎等均可听到。
左或右心室收缩期负荷过重信抗筠蹀镑始翉諵，如高血压心室流出道梗阻、主、肺动脉狭窄肺动脉高压等亦常可听到丮洏釶观鞒鏭。
因此不能将收缩期前奔马律视为冠心病、心肌梗死的特征性体征但是，仧攴矏谔鎛觉锇檀踝冠。
已病患者一旦出现收缩期前奔马律可反映病变之发展和变化。
侉烕齃觭鎋此外，俐泛鬕豌醠踣炀尚可见于风湿性全心炎甲状腺功能亢进等伍氮綅跄院腪丯嘛。
而在儿童，收缩期前奔马律是心房扩大和心力衰竭的体征之一3重叠型奔马律又称舒张中期奔马律。
亏溸蠙迦鍦衉淛邘艥它是由于舒张期奔马律与收缩期奔马律在心率相当快时互相重叠而引起倪扌鬾裦镞皯再菛。
由于P--R问期延长使增强的第四心音在舒张中期出现和显著的心动过速每分钟120－130次以上，使舒张期缩短信抗筠蹀镑始翉諵，因而心室的快速充盈与心房收缩同时发生使上述两者重叠丮洏釶观鞒鏭，待心率稍减慢时，仧攴矏谔鎛觉锇檀踝可发现患者既有舒张期奔马律又有收缩期前奔马律，侉烕齃觭鎋形成四音律，如同火车跑动的声音故称为“火车头奔跑律”。
俐泛鬕豌醠踣炀临床可见于左或右心功能不全伴有”心动过速时伍氮綅跄院腪丯嘛。
亦可见于风湿热伴有P－R间期延长与心动过速的患者偶见于正常人发生心动过速时。
4二尖瓣开放拍击音又称二尖瓣开瓣音、开放拍击音伽桟鑇谉镛穞。
患者取坐位仰卧位或左侧卧位，倩忸咸訚韖用听诊器于胸骨左缘稍外方第3、4肋间处听诊若听到一个紧跟第二心音之后出现的音调较高而清脆的附加音伃猕睂遗醢茹，为二尖瓣开放拍击育。
二尖瓣开放拍击音最常见于二尖瓣狭窄在二尖瓣狭窄时伽桟鑇谉镛穞，由于心室舒张早期血液自左心房迅猛流人左心室，倩忸咸訚韖房室瓣开放突然停止而产生的振动所致它的出现表明瓣膜的弹性伃猕睂遗醢茹。
活动度、特别是二尖瓣的前叶活动度尚好无严重的纤维化、钙化或粘连，可作为二尖瓣分离手术适应证的参考条件之一二尖瓣开放拍击音也可见于二尖瓣胆索断裂左房新液瘤、某些先天性。
侙拺骛袸頠乙脏病左向右分流时如动脉导管未闭、室间隔缺损等引起左心室负荷过重，产棘鯓襋閪较大的血流量以较快的速度突然打开二尖瓣流人左心室因而产生二尖瓣开放拍击声。
目前有的学者对“二尖瓣开放拍击音”一名提出不同看法认为应改为“关闭拍击有”伽桟鑇谉镛穞。
他们研究了一系列血流动力学及心音图资料，倩忸咸訚韖提出此音发生于二尖瓣已经开放且有相当血液从左房流人左心室之后伃猕睂遗醢茹，左室压力突然暂时回升到足以使二尖瓣趋向关闭时，二尖瓣向左房方向关闭的一个冲击性声音5心包叩击音患者取坐位、仰卧位或左侧卧位俰洝躕鄾键渫，用听诊器在心尖部胸骨下段左缘、或心前区听诊，占怲饷蹜霉嗀禶若在第二心有之后听到一个舒张早中期不伴有滚动样舒张期杂音的额外音响仦燶譆軯邶并，则为心包叩击音佄柙鹊鑐雯跄。
此音响度变化较大响亮时可具拍击性质佼猥觝趄頍扌。
它是由于心包缩窄，限制心室的舒张在心室舒张早期快速充盈阶段受到阻碍而被迫骤然停止使心室壁振动而产生的仫灾駽軵郲瀡。
心包叩击音为缩窄性，已包炎的重要体征此外俋旾蝗輡镌煡，凡冠心病、风心病等一旦发现此音乘狞由鐱酱驘暭睂，应疑有心包疾患存在，心包积液时也偶尔闻及此音几种主要三音律及第二心音分裂的特点如表5—3一二所示肿瘤扑落音将听诊器胸件置于心尖与胸骨左缘之间的第34肋间处听诊伽桟鑇谉镛穞，若在第二心音之后，倩忸咸訚韖听到一个与舒张期杂音同时出现的音调较高而清脆且易随体位和时间而变化的音响伃猕睂遗醢茹，为肿瘤扑落立音。
肿瘤扑落音为心房部液瘤的重要体征当瘤体阻塞房室瓣口时佼猥觝趄頍扌，左仫灾駽軵郲瀡。
动房内压力增高因此在心室舒张时充盈压力阶差较大，亽櫎藔酜銹烩穞翛煡将二尖瓣突然打开，血液从左心房骤然冲进左心室于是使有活动度的效液瘤冲击二尖瓣的瓣叶，丞渑笴适醟间丂鵥垕以及部液瘤蒂柄突然紧张而致此种音响。
心外喀喇音患者取仰卧位或左侧卧位用听诊器在心脏外侧边缘听诊俋旾蝗輡镌煡，若听到随同心搏出现的、呈喀喇音性质的音响则是心外喀喇音。
偢扼鳣豉鑺此音可单独存在，亦可伴随心脏杂音或心包摩擦音同时存在心外喀喇音的出现是由于心包膜的壁层与胸膜之间有粘连，倻愄鄚詤閟奷间心脏搏动时因牵拉其粘连而产生此音。
人工起搏音患者佼猥觝趄頍扌（接受人工起搏器治疗者仫灾駽軵郲瀡）取坐位或仰卧位用听诊器在心尖内侧及胸骨左缘第4、5肋间处听诊俋旾蝗輡镌煡，若在第一心音之前听到一个高音调短促、喀喇样的附加音，为人工起搏音此音在心音图上出现于起搏脉冲之后的0．006s，偢扼鳣豉鑺在吸气时减轻或消失，侜挂郝咏靪可能因胸壁与电极距离加大之故听诊时应予注意。
此音只发生于接受人工起搏治疗的患者由于起搏脉冲刺激了心内膜或心外膜电极附近的助间神经组织伽桟鑇谉镛穞，引起局部胸壁肌肉搏动所致。
倩忸咸訚韖也有认为导管电极的位置与此音的出现有关导管电极愈深入心肌伃猕睂遗醢茹，则距离胸壁愈近，产生此音的机会就愈多在应用起搏器的患者中无论是心内膜电极伽桟鑇谉镛穞（包括暂时性或永久性）倩忸咸訚韖或心外膜电极伃猕睂遗醢茹，无论是应用单极或双极导线起搏，均有部分病例出现此音1人造二尖瓣开放喀喇音患者（占怲饷蹜霉嗀禶接受二尖瓣置换术者仦燶譆軯邶并）取坐位或仰卧位佄柙鹊鑐雯跄，用听诊器在心尖内侧及胸骨左缘下部听诊佼猥觝趄頍扌，苦于舒张期听到一个高音调且响亮而清脆呈喀喇音性质的音响，为人造二尖瓣开放喀喇音仫灾駽軵郲瀡。
此音响仅发生于接受金属笼罩球瓣置换术的患者为瓣膜置换术后的正常征象，是由于人造瓣开放时俋旾蝗輡镌煡，其金属球或蝶撞击金属支架所致此音出现于第二心音主动脉瓣成分开始后0．07－0．15S乘狞由鐱酱驘暭睂，平均约为0.11s处。
2人造二失瓣关闭喀喇音患者（占怲饷蹜霉嗀禶接受人造二尖瓣置换术者仦燶譆軯邶并）取坐位或卧位，在心尖区听诊佄柙鹊鑐雯跄，若在心室收缩期听到一个音调高而清脆呈喀喇音性质的音响，为人造二尖瓣关闭喀喇音佼猥觝趄頍扌。
此音极为响亮患者自己也可感觉到，甚至不用听诊器亦可听到。
此音仅发生于接受人造二尖瓣仫灾駽軵郲瀡（球瓣或蝶瓣）置换术的患者此音的产生是由于人造瓣关闭时俋旾蝗輡镌煡，其金属球瓣或蝶瓣撞击瓣环所致乘狞由鐱酱驘暭睂，为人造二尖瓣（球瓣或蝶瓣）置换术后的正常征象3人造二失瓣舒张早期额外音又称人造瓣膜第三心音仦燶譆軯邶并。
患者佄柙鹊鑐雯跄（接受人造瓣膜置换术者佼猥觝趄頍扌）取坐位或仰卧位伐曏蔘量靍砺剢瀡，用听诊器在心尖区听诊若在第二心音之后听到一个高音调、较响亮、短促呈清脆喀喇音者，为人造二尖瓣舒张早期额外音伽桟鑇谉镛穞。
此音出现于第二心音主动脉瓣成分后0．18S人造二尖瓣开放喀喇音后0．04－0．13S乙淲符錞迩鵥垕驘，平均0.8S，相当于第三心音处此音仅发生于接受金属笼罩球瓣置换术的患者为瓣膜置换术后的一个正常特征。
侙拺骛袸頠其产生可能由于在心室舒张期，产棘鯓襋閪左心室压力增高迫使金属球离开金属支架撞击金属瓣环所致。
4人造主动脉瓣开放喀喇音患者取坐位或仰卧位佼猥觝趄頍扌，用听诊器在主动脉瓣区及心尖区听诊仫灾駽軵郲瀡，若听到出现于第一心音之后响亮、高调。
亽櫎藔酜銹烩穞翛煡清脆呈喀喇音性质，持续时间较短的音响，丞渑笴适醟间丂鵥垕为人造主动脉瓣开放喀喇音此音在心音图上距第一心音二尖瓣成分开始后0．07s处。
此音仅发生于接受金属笼罩球瓣置换术的患者为主动脉置换术后一个正常征象丷断蛃键部莮。
其产生是由于人造主动脉瓣开放时，其金属球或蝶撞击金属架所致5人造主动脉瓣关闭喀喇音患者取坐位或卧位，侙拺骛袸頠在胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间听诊，产棘鯓襋閪若在相当于第二心音主动脉瓣成分处听到一个短促高音调、响亮、清脆呈喀喇音性质的音响为人造主动脉瓣关闭喀喇音。
此音仅发生于接受了金属笼罩球置换术的患者为人工主动脉瓣置换术后的正常现象丷断蛃键部莮。
其产生是由于人造主动脉瓣关闭时，其金属球瓣或蝶瓣撞击瓣环所致
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。
按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。
急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。
红斑狼疮肾炎图示肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。
肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，是肾脏疾病中最常见的一种。
肾炎种类很多，急性（肾小球）肾炎、慢性（肾小球）肾炎、肾盂肾炎、隐匿性肾炎、过敏性紫癜肾炎（紫癜性肾炎）、红斑狼疮肾炎（狼疮性肾炎）。
肾结构“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应，但是它和其他脏器的炎症是不同的。
比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。
肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，中国科学院肾病检测研究所认为沉积在肾脏的不同部位　造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。
1、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），又称：系膜毛细血管增生性肾炎（memsangiocapillaryglomerulonephritis）。
此病多见于青少年，男性多于女性。
临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。
（1）临床特点；①占肾活检病例的50%，在原发性肾病综合征中占30%；②男性多于女性，好发于青少年；③50%有前驱感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由轻转重，肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。
（2）病理特点：①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。
2、慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎：多由急性肾炎迁延不愈发展而来。
膜性肾小球肾炎图示3、膜性肾病（MN）（膜性肾小球肾炎membranousglomerulonephritis）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。
膜性肾小球肾炎（membranousglomerulonephritis）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。
病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。
（1）临床特点；①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5-10年可出现肾功能损害；④20-35%可自行缓解，60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。
有钉突形成难以缓解。
⑤本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40-50%。
（2）病理特点：①上皮下免疫复合物沉着；②基底膜增厚与变形。
4、膜增殖性肾炎（膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。
一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
（1）临床特点；①70%有前驱感染史；②几乎所有的患者均有血尿；③肾功能损害、高血压及贫血出现较早；④50-70%病例有血清C3降低。
（2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜细胞增生。
肾炎综合症的食疗5、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
（1）临床特点；①本病多发生于青少年男性，起病隐匿；②3/4患者有镜下血尿，25%可见肉眼血尿；③常有血压增高；④可发展至肾衰；⑤多数对激素不敏感，25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。