ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
需作培养和生化检查如烟酸试验、过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等但检验费时，不能及早得到检验结果，近年有鵻一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用(表2)例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针可以显著节省检测时间，对常见鵻的鸟复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速准确的诊断鵻，但由于基因的异质性健康搜索因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性鵻不高，非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高，因此应作耐药性测定。
其它辅助检查胸部X线平片常显示单、双侧上肺野纤维结节状阴影当病情进展时病灶扩大融合鵻，且边界模糊并出现薄壁空洞，空洞周围浸润及播散病灶较少，慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影两肺下叶尖段病灶亦常见。
糖尿病及其他免疫抑制者常表现为中、下野小结节状病灶，较少见胸腔积液(表3)胸部CT检查高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶以及伴随的多发性支气管扩张。
非结核分枝杆菌病的治疗仍以目前常用的抗结核药物，如异烟肼利福平，乙胺丁醇吡嗪酰胺和链霉素为主，但耐药率较高。
且因机体体质因素等问题故治疗较困难治疗原则为联合、长程药物治疗近年来用于治疗非结核分枝杆菌病的药物尚包括喹诺酮类如环丙沙星(Ciprofloxacin)，氧氟沙星(Ofloxacin)氟罗沙星(Fleroxacin)大环内酯类，如阿奇霉素(AgithromycinAZ)克拉霉素(clarithromycinCear)头孢菌素类如头孢酊(Cefoxintin，Cet)头孢克肟(Cefixime)。
氨基糖苷类如阿米卡星(丁氨卡那霉素AuiKaciaAM)，卷曲霉素(CapreomycinCap)，庆大霉素(GentamicinGm)以及利福布汀(Rifabutin，Rb)环丝氨酸(Cycloserin，Cy)和乙硫异烟胺(EthionamideEthion)，此外如亚胺培能南(Imipenen)四环素(TetracyclinesTz)，多西环素(Doxycycline，Dox)对氨水杨酸钠(PAS)和磺胺甲恶恶唑(Sulfamethoxazole)亦有一定疗效。
不同的非结核分枝杆菌有关药物敏感性不尽一致故应针对病原菌结合药敏试验结果考虑2～4药联合治疗方案鸟复合分枝杆菌肺病非HIV感染成人患者采用REIS方案，即利福平(R)600mg/d+异烟肼(I)300mg/d+乙胺丁醇(E)25mg/d2个月，然后每天15mg/kg，在治疗最初8周可加用链霉素(S)，每周2～3次，每次1.0g疗程应维持至痰培养转阴性达1年或REIClof(氯法齐明Clofazimine)方案，近年认为异烟肼和吡嗪酰胺对鸟复合分枝杆菌疗效差，建议在联合治疗方案中采用阿奇霉素(Az500ml/d)或克拉霉素(Clar500mg2次/d)，如克拉霉素+乙胺丁醇+利福平(ClarER)或以利福布汀丁(Rb)取代利福平(R)以及氯法齐明±阿奇霉素±利福平±环丙沙星±庆大霉素(Clof±Ag±R±Cip±Gm)或以卷曲霉素(Cap)取代庆大霉素(Gm)。
或其他联合治疗方案如利福平+乙胺丁醇+阿米卡星+环丙沙星(REAmCip)或利福平+乙胺丁醇+环丙沙星+氯法齐明(Clof100mg/d)对于AIDS，CD<50者。
可作预防性治疗利福布汀(Rb)300mg/d，克拉霉素(Clar)500mg2次/d药物治疗无效，而肺部病变局限者可考虑手术治疗。
堪萨斯分枝杆菌肺病成人患者采用利福平+乙胺丁醇+异烟肼±乙硫异烟胺(REI±Ethio)，或以环丝氨酸(Cy)取代乙硫异烟胺疗程共18个月病菌转阴性达12个月亦可采用利福布汀+乙胺丁醇+克拉霉素+环丙沙星(RbEclarCip)方案治疗疗程最初2～3个月并用阿米卡星(Am)每天1次或每周5次，继续间歇注射共5个月。
亦可合用磺胺甲恶恶唑(3.0g/d)。
其他非结核分枝杆菌感染海鱼分枝杆菌感染可用利福平+异烟肼+乙胺丁醇(RIE)方案或多西环素(Dox)100mg，2次/d，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(甲氧苄啶/磺胺甲恶唑160/800mg2次/d治疗蟾蜍分枝杆菌和瘰疠分枝杆菌感染可用RIES方案治疗苏尔加分枝杆菌感染可用REI±Cap治疗方案猿分枝杆菌感染用REIClar方案，随遇分枝杆菌感染用AmCef。
考虑到患者的全身体质状态以及需要长期联合使用多种药物，因此应注意观察不良反应，结合病情变化及时处理和调整治疗（表5，67）各种NTM引起的非结核分枝杆菌肺病预后不同原发非结核分枝杆菌肺病有敏感药物治疗的有手术适应证的、年龄较轻的非播散型的、未与人型结核菌或HIV等混合感染的非结核分枝杆菌肺病预后较好，如堪萨斯分枝杆菌肺病多为原发性，对多种药物敏感预后较好。
反之，继发的缺少敏感药物治疗的没有手术适应证的、年龄较大的播散型的与结核菌或HIV等病原微生物混合感染的预后较差如胞内?及偶发分枝杆菌肺病多为继发的，缺少敏感的药物治疗，预后较差。
NTM感染的药物预防可降低菌血症的危险。
美国卫生健康学会推荐对HIV感染CD4<100/mm3者，应终身服用利福布汀
因急性脑病主要为脑出血、蛛网膜下腔出血(sah)、急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢所引起类似的ami、心内膜下出血、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的统称。
当脑病渐趋平稳或好转时则心脏病症状及ecg异常随之好转或消失。
脑血管病时心脏损害颇为常见，自1937年dozzy报道脑血管病时的心脏功能障碍以来，许多学者都证实了脑血管病可引起心肌损害、心律失常、急性心肌梗死。
可伴有got、ldh、cpk增高，ck-mb同工酶升高对诊断意义大。
急性脑血管病ecg异常可达50%～90%。
随着各种影像技术的不断发展提高了cvd的受损部位、分类及诊断的准确率；而心电及脑电长时程监测技术(ecg、eegholter)的普及，亦提高了ecg异常率，特别是心律失常的阳性率及对心脑功能异常在整个病程中可进行同步动态观察。
在严重意识障碍的重症脑病中，因不能自述发病当时症状及疼痛反应，故holter技术在重症临床尤为重要(表1)。
大脑及其结构是通过交感、副交感神经支配心脏的。
1.丘脑下部腹侧核发出下行纤维达脑干腹侧含儿茶酚胺细胞群、蓝斑、迷走神经背核和脊髓侧角。
2.孤束核发出纤维致脊髓侧角和疑核，由疑核至心脏；脊髓侧角接受来自蓝斑含去甲肾上腺素神经元、脑干腹侧核的纤维，由侧角再发出纤维下行经交感神经节、节后纤维支配心脏。
3.疑核、迷走神经背核、孤束核发出纤维组成副交感神经系统，经迷走神经节换神经元，节后纤维支配心脏。
4.接受心脏压力感受器、化学感受器纤维通过迷走神经及第9，10对脑神经上行达孤束核、脑干腹侧核而返回丘脑。
脑源性心功能及ecg异常的机制是多方面的，经近年来的基础及临床研究证实其具体机制可通过下列各方面而形成；①下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统；②交感-肾上腺髓质系统；③卒中后心脏本身病变及ecg异常；④通过迷走神经皮质代表区及脑干有关迷走神经核团及迷走神经节。
(1)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统：丘脑下部包括视前核、视上核、室旁核、灰结节、漏斗、乳头体，而以后二者为主要部位；急性脑血管病常累及下丘脑、脑干诸重要核团导致交感副交感神经失衡，影响心脏结论已为实验所证实。
上述各部受损易致自主神经、内脏功能及代谢紊乱，和ecg异常关系密切。
当sah后丘脑下部主要病理改变位于漏斗、乳头体被血液覆盖、第三脑室积血扩张、乳头体向下移位、丘脑下水肿、神经核团细胞坏变，导致血管周围出血和脑梗死。
下丘脑受损后通过垂体-肾上腺轴使血液皮质激素增高，引起心率增快，血压升高；过多皮质激素导致电解质紊乱，特别血清钾下降致心肌复极化过程障碍，可有ecg的st-t改变及u波出现。
血清钾下降可导致心肌兴奋性增加，易致期前收缩，严重者可有室性心动过速或室颤。
另sah后致脑血管痉挛，特别是丘脑下部穿动脉主干及分支痉挛致该部缺血引起ecg异常。
(2)交感-肾上腺髓质系统：下丘脑受累后通过交感-肾上腺髓质系统，acth影响儿茶酚胺的合成，可直接或通过皮质激素促使儿茶酚胺合成，过多的儿茶酚胺可产生毒害作用，引起心内膜下损害。
sah可引起交感神经功能兴奋、亢进，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加导致系统高血压，加重心肌缺血缺氧，引起心肌纤维变性及心内膜下缺血致左心室劳损及q-t间期延长、心律失常或传导障碍等各种心电图异常。
(3)sah后心脏本身改变：sah后心脏本身是否有组织学损害曾有过争议。
目前少数学者认为其“可抑性”，但多数学者认为ecg异常和心脏损害是一致的，二者间有密切关系。
sah病人有血清cpk升高，心肌同工酶及心肌肌酸激酶增加。
组织学显示局灶性心肌细胞溶解和心内膜下缺血坏死，心肌纤维周围出现炎性细胞，影响心肌除极和复极，进而导致ecg异常。
(4)额叶眶面13区：额叶眶面13区有迷走神经皮层代表区，该部位受刺激可出现ecg异常。
另前中颅窝、大脑前中动脉缺血如果累及边缘系统受损，ecg波幅低下；脑干中上部缺血可致窦性心动过速、一过性期前收缩或心肌缺血；脑干下部受损可致窦性心动过缓或心肌缺血；大脑深部、脑室或中脑出血则有明显ecg异常。
在动物试验时刺激第三脑室底部或脑底动脉环(感觉反射区)可有ecg及心律失常。
脑室内出血尸检心肌形态半数有心内膜下或广泛间壁出血，左心室心肌多灶坏死、心肌毛细血管扩张伴rbc淤滞，血管周围水肿、心肌纤维化或透明变性。
综上所述，脑心综合征为神经系统多水平的神经-体液调节异常而形成，而其中以神经机制为主导。
诊断本综合征需要和脑、心两脏器同时存在疾病相鉴别，结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点：1.中枢性心律失常必须在脑卒中时发生。
而心瓣膜和心肌无器质性病史，且在cvd发生前亦无心律失常。
此外尚需和cvd急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏病及ecg异常相区别。
2.心律失常的种类经ecg监护及holterecg检查特别在sah后48hhtolterecg观察发生心律失常者占91%，其中危及生命的室性或室上性心动过速、室颤是猝死的主要原因之一，其中q-t间期延长综合征极为重要，正常时为0.4～0.43s；国外文献报道在致命性扭转型室速(tdp)时q-t的延长是发生tdp最大的危险因素，故ecg监测对早期发现至关重要。
需要除外低钾、钙、镁而继发者，但常为诱因，纠正后即可消失。
3.ecg异常的出现与持续时间ecg异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%～90%，以后为急性期的波形异常，波形异常持续1～2周，长者可达4周。
而心律失常则多半在2～7天内消失。
4.ecg异常和病情程度的关系重症病例ecg异常者多，但ecg变化和病情程度并非完全一致，有的病例ecg改善但症状加重，下列情况要加以注意：①严重窦性心动过缓或过速、室性心律失常、传导阻滞、异常q波是预后不良因素；②明显q-t延长需要警惕tdp的危险性；③st-t波的变化特别是st段抬高则死亡者多；④心动过速及p波增高多见于高热、脑室、脑干出血或中枢性肺水肿。
5.脑病灶部位和ecg异常的关系动物实验和临床观察二者间有一定关系，但资料较少：①大脑半球卒中时室性、房性期前收缩及房颤较脑干卒中者多；②左额叶血肿多伴发q-t间期延长和t波异常；③颞顶叶血肿伴发窦性心动过缓及室性期前收缩多见；④丘脑及基底节出血窦性心动过缓更常见；⑤脑干出血则多发生阵发性房颤或房性期前收缩；⑥刺激大鼠左岛叶皮层咀侧致心动过速，刺激尾侧致心动过缓。
延长刺激时间则可诱发房室或室内传导阻滞；⑦行mca阻塞(mcao)手术衰老鼠组61%死亡，其交感神经活动增加显著，q-t间期延长最显著，是致死性心律的前奏；⑧患颈动脉疾病病人中约40%存在无症状性冠心病，并随年龄增加而增多，故此类病人在急性cvd时更易致ecg异常。
可并发电介质紊乱、室上性心动过速、心功能不全、室颤等。
钾、钠、氯、二氧化碳结合异常。
1.ecg波形异常有显著u波在急性cvd是特征性改变；早期出现其发生率占30%，u波的出现或消失和低钾血症无关，且在ami中u波不突出。
2.q-t间期延长：和u波一起在sah中阳性率高达50%～60%，显著的q-t延长可导致致命性的扭转型室速(torsadedepointes；tdp)，在ami中不像cvd继发者明显。
3.t波倒置：在重度sah中多见，在胸导联可见10mm以上的巨大倒置t波，它和心内膜下梗死者难以区别，但前者导致的t波上升支坡度缓慢不对称。
4.p波增高(Ⅱ>2mm)：高尖p波并随t波增高而增高，与丘脑下部脑干出血或梗死、交感神经过度兴奋、中枢性肺水肿、心功能不全有关，在sah中占30%～70%。
cvd的ecg异常和其他心脏疾病相鉴别。
1.amist段压低或抬高、倒置t波、异常q波多见于心肌缺血性病变，可有血清ck、ldh等酶活性异常值鉴别，cvd血清酶值增高速度比ami缓慢。
2.心脑卒中无胸痛，卒中样发病的ami是老年性ami所特有，藤氏报告ami与cvd同时发生率达5%～10%，故未同时发生时则诊断困难。
3.急性可逆性心肌梗死：特点：①异常q波多见于v1～v3导联，st段抬高、冠状t波等典型ami波形；②持续时间1～2周后可转为正常；③心肌酶逸出轻；④尸检肉眼可见ami改变，心肌组织学见附壁血栓、小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死；⑤合并有dic、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素。
1.病因治疗首先应积极治疗原发病。
2.保护心脏功能对有心肌损害或心功能不全者，应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等，以减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭；可适当选用利尿剂。
心肌有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似，可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。
3.药物治疗临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑-心综合征的心律失常无效。
近年来有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。
根据临床情况可选用以下几种药物：(1)普萘洛尔：每次10mg～40mg，4次/d，口服。
在1～4h可获得最大疗效，可持续5～6h。
若病情要求迅速终止发作，可静脉给药，一般用1～3mg稀释于5%～25%葡萄糖溶液20ml中，以1mg/min的速度推注，发作终止后停止注射；总量不超过0.1mg/kg体重。
静脉注射过程中，必须同时听心率或行心电监护。
严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。
(2)心得宁：以2.5～5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2～3min内静脉注入；必要时可每隔5～10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg。
本药也可口服，每天剂量30～300mg，分次服用。
严重室性心律失常，异常的q波是预后不良因素，室颤是猝死的主要原因。
1.首先应积极治疗原发病。
2.保护心脏功能。
急喉风是喉风的一种，是指发病迅速，病情危重，喉部红肿剧痛，呼吸困难，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下为主要症状的喉部急性病证，又名“紧喉风”。
该病的发生，多由咽喉痈及各种咽喉病发展而来，一般多并发于小儿急喉瘖、喉白喉，此乃肺胃素有痰热，复感风热或疫疠之邪，内外合邪，风火相煽，引动痰热上壅，痰涎火毒结聚于喉，阻塞气道而发。
此外，尚有因喉外伤、喉菌或异物阻塞于喉而发病的。
喉风病位在咽喉，与肺胃关系密切。
根据该病的病机特点，宜辨证分型施治，若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。
历代文献中，喉风的名目繁多，如“急喉风”、“缠喉风”、“锁喉风”、“紧喉风”、“走马喉风”、“呛喉风”、“哑瘴喉风”等；《喉科秘旨》分喉风12证，《图注喉科指掌》分16证，《经验喉科紫珍集》分18证，《重楼玉钥》分36证。
《喉科心法·卷上》：“考古称喉症，总其名曰喉风”。
急喉风属喉风的一种，《中医喉科学讲义》：“本病因其来势迅速，其急如风，故名”。
指各种喉证，凡发病急速，出现喉间呼吸不畅、痰涎壅盛，语言难出等症，统称急喉风。
相当于现代医学咽喉、颈部各种急性炎症而引起的喉头水肿，呼吸困难。
临床多见因风热外袭、外感时疫、肺胃蕴热等上干咽喉，壅塞闭阻而发。
其治宜疏风祛邪，解毒消肿；或宣肺泄热、清胃降火。
方选清咽消肿饮或清咽利膈汤。
外吹冰硼散、青黛散，并以清咽消毒剂含漱。
西医学的急性喉阻塞可参考该病进行辨证施治。
[1]﻿[2]﻿该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，或风寒湿浊互结咽喉，阻塞气道。
如《喉症指南》云：“紧喉风，脉浮数有力，实火变证也。
由高粱厚味太过致肺胃积热，复受风邪，风热相搏，上壅咽喉，肿痛暴发，甚者风痰壅塞，汤水不下，声音难出。
”风热外袭，热毒内困患者肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之热上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。
或素体虚弱，风寒之邪乘虚而入，壅阻于肺，肺气失宣，津液运行无力，化而成痰凝聚咽喉而致。
热毒熏蒸，痰热壅结火毒炽盛，火动痰生，痰火邪毒结聚于咽喉而为病。
素体痰湿之躯，嗜食肥甘厚味，痰浊内生，郁久化热，痰火郁结，上攻咽喉，发为本病。
如《医宗金鉴·外科心法要诀·喉门》曰：“紧喉膏粱风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞。
”风寒湿浊，凝聚咽喉禀赋不足，体质虚弱，饮食、针药不宜，致风寒湿凝聚于喉而为病。
[1]﻿[3]﻿诊断要点(1)病史：多有急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。
(2)临床症状：吸气性呼吸困难并伴有吸气期喉鸣，痰涎壅盛，语言难出，汤水难下，声音嘶哑等。
(3)检查：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度：一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷，称三凹征(儿童上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹症)。
二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等，三(四)凹症显著。
四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。
[1]﻿　　鉴别诊断吸气性呼吸困难应与呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难相鉴别，其鉴别要点见下表。
吸气性呼吸困难  ﻿呼气性呼吸困难 ﻿混合性呼吸困难呼吸深度与频率 ﻿﻿吸气运动加强、延长﻿呼气运动增强、延长﻿吸气与呼气均费力﻿显示 ﻿吸气深而慢﻿显示呼出空气有困难﻿空气出入均有困难﻿呼吸时伴发声音﻿ 吸气时有喉鸣   呼气时有哮鸣声    ﻿一般不伴发明显声音﻿三（四）凹征﻿吸气时明显 ﻿ 无﻿不明显。
但以吸气性呼吸困难为主者则有之﻿体征﻿咽喉部有阻塞性病变﻿肺部有充气过多的体征  ﻿可闻及呼吸期哮鸣声肺部又充气不足的体征本病特点为发病急，变化快，治疗时应注意呼吸困难情况，针对病因，及时解除呼吸困难症状，故掌握病变阶段，准确辨证施治是治疗本病的关键。
若患者呼吸困难明显应迅速解除呼吸困难症状。
待缓解后辨证施治。
内治之法⑴风热外袭，热毒内困⑴加强锻炼身体，增强体质，积极防治外感，可有效减少急喉风的发生。
⑵密切观察病情变化，做好充分准备，随时进行抢救。
⑶为了避免加重呼吸困难症状，应尽量少活动，多安静休息，并应采取半卧位。
⑷进食或服药应缓缓下咽，以免引起呛咳，如咽喉疼痛应进冷或温流质、半流质饮食。
⑸气管切开后应保持套管通畅，内管定时取出清洗、消毒，一般每4～6小时清洗1次;保持合适的室内温度(22℃左右)、湿度(90%以上)，蒸气吸入，稀释痰液，维持下呼吸道通畅；防止伤口感染，及时换药；注意防止外管脱出，以免发生窒息；拔管前应先堵管1～2昼夜，待病人呼吸平稳后可拔管，伤口不必缝合，用蝶形纱布将创缘拉拢，数日即可自愈。
⑹忌食辛辣、肥甘、粘腻之物，以免助长火势及滋生痰湿，使病情加重。
⑺戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。
[1]﻿古人有“走马看喉风”之说，形容本病病情危急，变化迅速，严重者瞬息间可引起窒息死亡。
若抢救及时，掌握好气管切开的时机，并进行恰当的辨证治疗，亦可转危为安。
[1]﻿⑴《诸病源候论·卷30》：“马喉痹者，谓热毒之气结于喉间，肿连颊而微壮热，烦满而数吐气，呼之为马喉痹。
”⑵《外科正宗·卷2》“咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰窒气急，声小者险，咽喉骤闭，痰涎塞塞，口喋不开，探吐不出，声喘者死。
”⑶《医宗金鉴·卷66》：“紧喉风，此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相搏，上塞咽喉肿痛，声音难出，汤水不下，痰涎窒塞之声，颇似拽锯。
”⑷《尤氏喉科秘书·咽喉门》：“缠喉风，因心中躁急而发，先二日必胸膈气紧，出气短促，然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结于内，肿绕于外……初起一日，即治可治，若过一日夜，目直视，喉间如雷声者，不治；灯火近患人吹灭者，不治；若喘急额汗者，危在旦夕。
”喉阻塞（laryngealobstruction）亦称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞所致的呼吸困难。
如不速治，可引起窒息死亡。
由于幼儿声门狭小，喉粘膜下组织松弛，喉部神经易受刺激而引起痉挛，故发生喉阻塞的机会较成人为多。
白花映山红白花映山红(8张)【出处】《四川中药志》【拼音名】BáiHuāYìnɡShānHónɡ【别名】白杜鹃花（《中国树木分类学》），照山白（《华北经济植物志要》），白艳山红（《贵州民间方药集》）。
为杜鹃花科植物白花杜鹃的花、根或茎叶。
4月采花，9～10月挖根，鲜用或晒干。
【原形态】常绿或半常绿的多枝灌木，高2～3米。
幼枝具灰色粗毛。
单叶近轮生；革质；椭圆形或椭圆披针形，长3～5厘米，宽1～2厘米，先端钝尖有短尖头，基部楔形，全缘，上面绿色，疏被灰褐色伏毛，下面青绿色，被棕褐色伏毛，叶脉上尤多；叶柄具灰褐色伏毛.花1～3朵顶生，有芳香；萼片5，披针形，绿色，长约1.5厘米，有腺毛与绒毛；花冠白色，阔漏斗形，径4～5厘米，裂片卵状椭圆形；雄蕊5～10，花丝细长，近基部有腺毛，花药紫色；子房上位，每室具多数胚珠，花柱细长，长约4厘米，柱头头状，具绒毛。
蒴果有毛。
[1]待放的白花映山红(4张)【生境分布】栽培或野生。
分布江苏、浙江、福建、四川、贵州、河北、山西、湖南、陕西等地。
【性味】①《分类草药性》：味甜，性温。
②《四川中药志》：性温，味辛甘，无毒。
花含杜鹃黄甙和少量的杜鹃黄素。
叶含多种黄酮类：有槲皮素、棉花皮素，山柰酚、杨梅树皮素、杜鹃黄素和二氢槲皮素。
另含杜鹃醇、对-羟基苯甲酸、原儿茶酸、香荚兰酸和丁香酸。
此外，从该植物中还发现邻-欢?杷帷?白花映山红-采集4月采花，9～10月挖根，鲜用或晒干。
和血，散瘀。
治吐血，肠风下血，痢疾，血崩，跌打损伤。
①《分类草药性》：治吐血、崩症，去风寒，和血。
梗叶同仙人对坐草，洗风火疮。
②《贵州民间方药集》：根及花：通经散瘀，治白带。
③《四川中药志》：花及根：治吐血红崩，赤白痢下，肠风下血及跌打损伤。
白杜鹃花如作野菜食用，常易发生中毒。
曾报道一家4口因吃白杜鹃花而中毒，每人服食2～8两不等。
食后1～2小时，4人相继发病，主要症状为恶心、呕吐、心慌、头昏、眼花、胸闷、呼吸困难、四肢发麻等.体检：口唇及指端紫绀，呼吸次数增加，血压降低，心音弱，心律慢而不规则，心电图显示窦性心动徐缓及室性期前收缩(5～7次/分)。
经按一般食物中毒处理，2～3天后均痊愈。
所谓外国医师来华短期行医，是指在外国取得合法行医权的外籍医师，应邀、应聘或申请来华从事不超过一年期限的临床诊断、治疗业务的活动。
我国卫生部为保障医患双方的合法权益，促进中外医学技术交流和发展，制定了《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，用以规范外国医师来华短期行医的行为。
中华人民共和国卫生部令1992年第24号第一条为了加强外国医师来华短期行医的管理,保障医患双方的合法权益,促进中外医学技术的交流和发展,制定本办法。
第二条本办法所称“外国医师来华短期行医”,是指在外国取得合法行医权的外籍医师,应邀、应聘或申请来华从事不超过一年期限的临床诊断、治疗业务活动。
第三条外国医师来华短期行医必须经过注册,取得《外国医师短期行医许可证》。
《外国医师短期行医许可证》由卫生部统一印制。
第四条外国医师来华短期行医,必须有在华医疗机构作为邀请或聘用单位。
邀请或聘用单位可以是一个或多人。
第五条外国医师申请来华短期行医,必须依本办法的规定与聘用单位签订协议,有多个聘用单位的,要分别签订协议。
外国医师应邀、应聘来华短期行医,可以根据情况由双方决定是否签订协议。
未签订协议的,所涉及的有关民事责任由邀请或聘用单位承担。
第六条外国医师来华短期行医的协议书必须包含以下内容:(一)目的;(二)具体项目;(三)地点;(四)时间;(五)责任的承担。
第七条  外国医师可以委托在华的邀请或聘用单位代其办理注册手续。
第八条外国医师来华短期行医的注册机关为设区的市级以上卫生行政部门。
第九条邀请或聘用单位分别在不同地区的,应当分别向当地设区的市级以上卫生行政部门申请注册。
第十条申请外国医师来华短期行医注册,必须提交下列文件:(一)申请书;(二)外国医师的学位证书;(三)外国行医执照或行医权证明;(四)外国医师的健康证明;(五)邀请或聘用单位证明以及协议书或承担有关民事责任的声明书。
前款二、三项的内容必须经过公正。
第十一条注册机关应当在受理申请后30日内进行审核,并将审核结果书面通知申请人或代理申请的单位。
对审核合格的予以注册,并发给《外国医师短期行医许可证》。
审核的主要内容包括:(一)有关文字材料的真实性;(二)申请项目的安全性和可靠性;(三)申请项目的先进性和必要性。
第十二条外国医师来华短期行医注册的有效期不超过一年。
注册期满需要延期的,可以按本办法的规定重新办理注册。
第十三条外国医师来华短期行医,应当事先依法获得入境签证,入境后按有关规定办理居留或停留手续。
第十四条  外国医师来华短期行医,必须遵守中国的法律法规,尊重中国的风俗习惯。
第十五条违反本办法第三条规定,由所在地设区的市级以上卫生行政部门予以取缔,没收非法所得,并处以10000元以下罚款对邀请、聘用或提供场所的单位,处以警告,没收非法所得,并处以5000元以下罚款。
第十六条违反本办法第十四条规定的,由有关主管机关依法处理。
第十七条外国医疗团体应邀或申请来华短期行医的,由邀请或合作单位所在地的省、自治区、直辖市卫生行政部门依照本办法的有关规定进行审核,报卫生部审批。
第十八条香港、澳门、台湾的医师或医疗团体参照本办法执行。
第十九条本办法的解释权在卫生部。
第二十条本办法自一九九三年一月一日起施行。
【来源】《痘疹心法》卷二十二。
【组成】香附子、紫苏叶、苍术、厚朴、青皮、甘草、山楂肉。
【主治】痘疹初发，疑似伤食者。
【用法】加生姜1片，水煎服。
【组成】紫苏、香附、白术、山楂、陈皮、川朴。
【主治】痘疹初发，形似伤寒。
【用法】生姜皮为引，水煎服。
【附注】方中白术，《痘疹心法》作“苍术”。
【出处】《唐本草》  白杨树【拼音名】BáiYánɡShùPí【别名】白杨皮（《梅师集验方》）。
【来源】为杨柳科植物山杨的树皮。
山杨，又名：大叶杨（《植物名实图考》），明杨。
树干细长挺立，高至20米。
一年生枝黄褐色，有光泽；多年生枝为青灰色或暗灰色，皮孔明显。
叶芽长0.5～1厘米，卵圆形，通常有4鳞片；单叶互生；大小形状颇多变异，近三角形，通常长3～7.5厘米，宽3～8.5厘米，先端尖，基部圆形或楔形，边缘有不规则锯齿；叶柄长3～6.5厘米，嫩枝上的叶有长至14厘米，叶柄长至8.5厘米者。
葇荑花序，花先叶开放；雄花序长11.5厘米，雄蕊4～11枚，花药长椭圆形或卵圆形，红色或紫色；雌花序长7～15厘米，子房无梗，花柱极短，柱头分裂，扁平。
花盘为狭长漏斗状，口缘有毛。
蒴果椭圆状纺锤形。
种子倒卵形或卵形，淡褐色，种柄长，生多数长细毛。
白杨树皮(5张)【生境分布】生于山坡。
分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、河南、陕西、四川等地。
炮制《雷公炮炙论》：凡使白杨树皮以铜刀刮粗皮蒸，从巳至未，出，用布袋盛，于屋东挂干用。
①《唐本草》：味苦，无毒。
②《日华子本草》：味酸，冷。
功能主治祛风，行瘀，消痰。
治风痹，脚气，扑损瘀血，妊娠下痢，牙痛，口疮。
①《唐本草》：主久风脚气肿，四肢缓弱不随，毒气游易在皮肤中，痰癖等。
酒渍服之。
②《本草拾遗》：去风痹宿血，折伤，血沥在骨肉间，痛不可忍，及皮肤风瘙肿，杂五木为汤，捋浸损处。
③《日华子本草》：治扑损瘀血，并须酒服，煎膏可续筋骨。
④《纲目》：煎浆水入盐含漱，治口疮。
[1]用法用量内服：煎汤，1～3两；或浸酒。
外用：煎水含漱或浸洗。
附方①治项下瘿气：秫米三斗，炊熟，取圆叶白杨皮十两，勿令见风，切，水五升，煮取二升，渍曲末五两，如常酿酒，每旦一盏，日再服。
（《外台》）②治妊娠下痢：白杨皮一斤。
细切，以水一大升，煮取二小升，分三服。
（《千金方》）③治牙痛：白杨皮，醋煎含之。
（《梅师集验方》）
【来源】《此事难知》。
远比季节性过敏性结膜炎少见。
致敏原通常为房屋粉尘、虫螨、动物的皮毛、棉麻及羽毛等。
临床表现与季节性相似。
由于抗原常年均有，故其症状持续存在，一些病人有季节性加重现象。
眼部症状通常比季节性过敏性结膜炎轻微。
检查时常发现结膜充血、乳头性结膜炎合并少许滤泡、一过性眼睑水肿等。
一些患者可能没有明显的阳性体征。
治疗手段基本同季节性过敏性结膜炎。
由于致敏原常年存在，因此通常需要长期用药。
常用的药物为抗组胺药物及肥大细胞稳定剂，糖皮质激素仅在炎症恶化其它治疗无效时才使用，且不宜长期使用。
脱敏治疗效果往往很不理想，故很少采用。
预后良好，多无视力损害，很少出现并发症。
[商标/商品名]：银杏蜜环口服溶液  　　[招商企业]：成都天银制药有限公司[产品类型]：处方药-心脑血管  [批准文号]：国药准字H20013079[药剂类型]：口服液体剂[产品规格]：10ml×10支/盒，80盒/件。
[成份]：本品为复方制剂，其组份为：银杏叶提取物、蜜环粉。
[性状]：本品为浅棕红色至棕红色的澄清液体，味甜，微苦。
[适应症]：主要用于冠心病、心绞痛，缺血性脑血管疾病，可改善心、脑缺血性症状。
[用法用量]：口服，一次10ml，一日3次，或遵医嘱。
[不良反应]：尚不明确。
[禁忌]：尚不明确。
[注意事项]：尚不明确。
[孕妇及哺乳期妇女用药]：尚不明确。
[儿童用药]：尚不明确。
[老年用药]：尚不明确。
[药物相互作用]：尚不明确。
[药物过量]：尚不明确。
1、治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床试验研究。
给药方法：口服。
每次10ml，一日三次，饭前30分钟服用。
4周为一疗程，观察1个疗程。
研究对象：胸痹（冠心病心绞痛）患者主要观察指标：胸痹症状疗效、心电图异常疗效、主要临床指征疗效（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、对消心痛服用量的影响、对心肌缺血的影响）、不良反应观察。
临床试验结果：对患者胸痹平均显效率为58.7%，平均总有效率为88.1%；对心电图显效率为46.7%，总有效率为80.0%；能有效地减少患者心绞痛地发作次数、缩短发作持续时间、减少消心痛服用量、改善ST段下移。
服药期间，未见任何不良反应和毒副作用。
治疗前后对三大常规及肝、肾功能无影响，临床应用安全有效。
2、治疗脑梗塞（风痰瘀血症）临床试验研究。
研究对象：动脉硬化性脑梗塞（脑血栓形成），属中风病中经络风痰瘀血症患者。
主要观察指标：中风病计分：神经系统的体征、中医病、舌、脉的观察；血液流变学；不良反应。
临床试验结果：本品对风痰瘀血型中风病（动脉硬化性脑梗塞）患者的平均总有效率为85.6%，对患者的语言表达、肢体活动、综合功能及中医征候、血液流变学等均有改善。
且在服药期间无明显不良反应，临床用药安全。
药理作用：扩张冠状动脉及脑血管。
增加冠脉血流量及脑血流量。
改善心脑组织微循环。
可抑制血小板聚集及抗血栓形成。
毒理研究：未进行该项实验且无可靠参考文献。
[药代动力学]尚不明确。
[贮藏]：密封，置阴凉处。
[有效期]：暂定24个月1.取本品5ml，水浴蒸干，残渣加乙醇10ml溶解，滤过，滤液加活性炭少许，微热，趁热滤过，取续滤液1ml置蒸发皿中，水浴蒸干，残渣滴加三氯化锑氯仿饱和溶液3-5滴，蒸干，即显紫色。
2.取本品10ml，用醋酸乙酯和正丁醇（8：2）的混合溶剂20ml提取，提取液水浴蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取银杏叶对照提取物，加乙醇制成每1ml含10mg的溶液，作为对照提取物溶液，照薄层色谱法（中国药典2005年版二部附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一含0.5%羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶H薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮-甲酸（5.5：2：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以3%三氯化铝乙醇液，100℃烘5-7分钟，置紫外光灯（365nm）下检视。
供试品色谱中，在与对照提取物色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。
pH值应为4.5-6.5（中国药典2005年片二部附录ⅥH）。
其他应符合口服溶液剂项下有关的各项规定（中国药典2005年版二部附录ⅠO）。
对照品溶液的制备精密称取经五氧化二磷干燥过夜的槲皮素、山奈素、异鼠李素对照品，加甲醇相应制成每1ml含0.03mg、0.02mg、0.004mg的混合溶液，作为对照品溶液。
供试品溶液的制备精密量取本品5ml，加7.5%盐酸甲醇溶液10ml，回流30分钟，放冷，定量转移至25ml量瓶中，并加甲醇至刻度，摇匀，离心，即得。
测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5-10μl，注入液相色谱仪，测定，分别计算三种黄酮苷元的含量，以下式换算成总黄酮醇苷的含量。
总黄酮醇苷含量=槲皮素含量×2.51＋山奈素含量×2.64＋异鼠李素含量×2.39本品每ml含总黄酮醇苷不得少于0.2mg。
白鼻综合征，是一种动物疾病，主要感染穴居的蝙蝠，大面积爆发于美国各州，蔓延至北美地区。
从2006年至2009年，至少100万只蝙蝠患上“白鼻综合征”而大批死去。
科学家认为，这是北美有史以来最惨重的野生动物衰退事件。
如果不及时阻止，蝙蝠还将继续成群地消失，不到十年之内整个种群就将完全灭绝。
目前对于白鼻综合征的研究还是初始阶段，美国当局已经投入了一些资金用于研究防治，但是收效尚不明显。
白鼻综合征是一种多品种杀灭凶手，几乎可以感染任何穴居蝙蝠。
它一般在蝙蝠在岩洞和矿井里冬眠时发作，时间一般是从10月中到4月中。
自从2006年2月一名洞穴摄影爱好者，在纽约州奥尔巴尼市附近的霍威洞穴首次发现白鼻综合征，它就以令人惊骇的速度蔓延开来，从新英格兰到南大西洋诸州，到处可见它的身影。
2007年冬天，人们发现距霍威洞不到20英里的另一些冬眠点被感染，2008年冬天，120英里外的冬眠点被感染，2009年冬天，是650英里外的冬眠点。
受害最严重的蝙蝠——小褐蝠研究者怀疑“白鼻综合征”是由一种喜冷真菌引起，一些人认为真菌只是蝙蝠免疫系统变弱后出现的继发性感染，他们也没有解开从明显的真菌感染到出现行为偏差到死亡之间一系列事件的演变过程。
科学家现在还不知道白鼻综合征是如何传播的，但是从其迅速扩散的情况分析，应该是蝙蝠之间互相传染。
但也有研究者怀疑，探索岩穴和矿产的人类在其中扮演了一定角色，可能他们在被感染区域活动时衣服或者装备上无意中沾染了致病真菌，又把它带到了其他干净的蝙蝠栖息地。
白鼻综合症的蝙蝠这种怪病之所以得名“白鼻综合征”，是因为很多被感染的蝙蝠鼻子周围，还有耳朵、翅膀以及其他暴露的皮肤上面都有着白色真菌，类似糖霜。
其特点是皮肤感染，出现溃烂的小洞，伤害蝙蝠翅膀的隔膜，导致它们失去弹性，跟一名运动员的脚受到感染一样，这种感染会非常活跃地侵入皮肤细胞。
白鼻综合征的爆发范围包括新英格兰地区到南大西洋诸州。
纽约州除了马萨诸塞、纽约和佛蒙特州，康涅狄格、新罕布什尔、新泽西、宾夕法尼亚都出现了这种瘟疫般的情形，弗吉尼亚和西弗吉尼亚也被感染，现在似乎正朝着肯塔基和田纳西州的岩洞进军，可能还包括北卡罗莱纳和俄亥俄。
有六种蝙蝠受到白鼻综合征的折磨，受害最深的是小褐蝠，北美最普通的一个品种。
蝙蝠的死亡数量很难计算，但对马萨诸塞、纽约、佛蒙特20多个蝙蝠过冬地点的监控发现，它们的数目从48626只下降到2695只——平均减少94.5%。
雌蝙蝠每年只生育一次，每次只生一个或一对。
这些蝙蝠大量死去，很难再恢复到以前的数量。
可能即将受到危害的蝙蝠——奥扎克大耳蝠受到影响的六个蝙蝠品种中，只有印第安纳蝠名列美国联邦濒危物种名单，但是这些濒危物种即使完全消失，造成的影响也没有普通的蝙蝠如小褐蝠大批死亡带来的影响深远，因为小褐蝠的大量死亡，会使昆虫和生态圈内其他物种受到显著影响。
如果白鼻综合征将它的闪电战范围扩展到南部和中西部，濒危物种名单上另外三种蝙蝠也很可能遭遇厄运，它们是灰蝠，弗吉尼亚大耳蝠，奥扎克大耳蝠。
白鼻综合症的蝙蝠1、在任何蝙蝠大批量死亡现场，都发现了Geomyces真菌，这是一种喜冷真菌，这种真菌在洞穴环境的温度下破坏力较强，生物学家本以为幸存下来的蝙蝠离开冬眠地后，这种相继死去的过程就会终止。
但是从5月到6月，它们会继续死亡。
即便是那些勉强挺过了冬天的蝙蝠翅膀上也是伤痕累累，失去行动能力，不能有效地找到食物。
2、大部分死亡蝙蝠身体都衰弱不堪。
猜想是：真菌刺激了蝙蝠的皮肤，让它们比平时更容易从冬眠中醒来。
这就浪费了蝙蝠储存的脂肪，直到它们被饿死。
3、平常昼伏夜出的蝙蝠在患上这种病后还会出现其他古怪行径，比如会聚集在最冷的洞穴入口处，可能是为了降低体温，以便保存能量，它们还会在冬日的大白天到处乱飞，可能是在绝望地寻找食物。
所有遭受白鼻综合征威胁的蝙蝠品种都特别喜欢吃夜间飞虫，比如蛾子、甲虫、叶蝉，这些虫子会危害庄稼和落叶树。
蝙蝠数量减少，意味着更少的昆虫被吃掉，因此也意味着要使用更多的杀虫剂，而杀虫剂将引致无法预料的环境后果。
蝙蝠也会大量消灭蚊子，它们的死去意味着人们将更多地暴露在蚊子传播的疾病威胁之下，比如西尼罗河病毒和东方马型脑炎。
蝙蝠的吃虫能力令人惊愕：小褐蝠和其他品种一夜可以吃下相当于它们自身体重一半的虫子。
美国科学家估计，由于大约100万只蝙蝠遭难，现在有大约694吨本该被吃掉的虫子在周围游荡。
白鼻综合症的蝙蝠2008年春天，美国林务署关闭了33个州境内将近2000个岩穴和矿井，关闭期将近一年。
在此之前，美国鱼类和野生动植物管理局已经要求17个州的公众暂停洞穴探险活动。
美国鱼类和野生动植物管理局的官员表示，迄今为止已经拨付了大约330万美元经费用于蝙蝠病症原因和影响的研究。
两星期前，在本财年内指定190万美元经费用于该项研究的拨款预算案得以通过。
欧洲的科学家们已经在跟踪研究一种在外表上同白鼻症真菌（Geomycesdestructans）类似的菌类，这种菌已经困扰了蝙蝠（与美国蝙蝠属于不同种类）至少20年了，但并没有导致死亡。
早在上个世纪80年代，德国、瑞士等7个国家都已经在观察研究这种不知名的真菌，只是在发生了美国这次毁灭性的蝙蝠死亡现象之后，这项研究更加风生水起。
已经在进行基因研究，以确定这些真菌是否同一类型；最终的基因比对分析会搞清楚是不是欧洲的洞穴探险者在不经意间将这些真菌带到了纽约的蝙蝠洞。
另有些人试图将白鼻症同其它同样令人迷惑不解的野生动植物疾病联系起来，比如过去30年来害死了许多青蛙种群的壶菌、过去数年来，物群混乱害死了美国三分之一的蜜蜂种群，但是科学家们没有发现这些事件之间有何联系。
有科学家怀疑，所有这些可能预示着某种不祥，这不仅仅是蝙蝠死亡那么单纯，这是生态系统中一个重要的物种在消失，这可能是本土物种将遭遇的严重疾病灾害的一种模式。
如果前天是青蛙，昨天是蜜蜂，今天是蝙蝠，两年后是其它什么物种，那么这样的灾难还有多久会降临到人类身上？
博士伦准分子激光系统博士伦217Z准分子激光系统是由美国生产的近视治疗激光手术器械，采用了截边高斯能量分布激光和OrbscanⅡ眼前节分析系统。
截边高斯能量分布激光的优点是热效应更小，OrbscanⅡ眼前节分析系统，做角膜地形图非常精准，是世界上最好的角膜地形图测量系统。
博士伦系统是一套完整的个体化切削解决方案，它通过虹膜识别技术，多维眼球跟踪系统，100HZ激光发射频率等技术，可以提高人眼所能够达到的最佳视力的极限。
钟晓波钟晓波，重庆医科大学附属口腔医院主任医师、教授、硕士研究生导师、牙体牙髓科主任。
从事口腔内科医疗、教学和科研20多年，曾两度留学日本。
理论基础扎实，临床经验丰富，是本市干部保健和医疗鉴定专家组成员。
对牙齿的各种疑难杂症都有较丰富的经验，在本地区和本院率先开展多项高、尖技术。
尤擅长：  1．牙齿美容及美容修复：着色牙的美白、牙齿整形美容修复、美容镶钻等
明志强明志强，重庆医科大学附属口腔医院副主任医师,副教授,硕士研究生导师。
1984年毕业于华西医科大学口腔医学院，获学士学位。
曾先后在华西医科大学口腔医学院正畸科和第四军医大学口腔医学院正畸科参观学习。
2001年在北京大学口腔医学院正畸高级研修班进修学习一年。
曾受到世界知名正畸专家Mclaughlin、R.G.Alexander、Takemoto、Willmos的授课和亲自培训,具备先进的矫治理念,熟悉国内外先进正畸理念、新技术，掌握口腔正畸各种先进矫治方法和技术，矫治各种牙颌畸形的效果好。
已发表论文多篇。
曾参加国际正畸MBT技术学习班和北京国际口腔学术交流会,亚太口腔正畸大会和全国口腔正畸年会。
膈下脓肿切开引流术是用于治疗胸腹肿瘤的医疗手术。
膈下是指横膈膜以下，横结肠及其系膜以上和两侧壁层腹膜之间的间隙。
膈下间隙被肝脏分为肝上及肝下间隙；又进一步被镰状韧带、冠状韧带、三角韧带等分隔为右肝上前、右肝上后、右肝下间隙（又称Morison囊）及左肝上、左肝下前、左肝下后等间隙；位于冠状韧带两层之间为腹膜外间隙，在右肝后裸区与膈之间。
因此，隔下间隙共有7个，6个在腹膜内，1个在腹膜外；4个在肝上，3个在肝下。
膈下间隙感染后发生脓肿，多见于右肝上后间隙及右肝上前间隙，但其他区也可发生。
各个间隙的手术途径不完全相同，但手术应遵循的共同原则是尽量避免污染浆膜腔。
通常采用的途径有：胸膜外腹膜外途径（后侧腹膜外、前侧腹膜外途径），经胸腔途径和经腹腔途径。
开颅血肿清除术分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法，为常规开颅术式。
1.病情分级　根据术前意识状态和主要体征分为5级。
Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态，应放弃手术。
2.CT扫描结果（按出血部位及血肿量）①壳核出血：是外科手术治疗的主要对象，按多田提出的血肿量计算公式（T=π/6×L（长轴）×S（短轴）×Slice（层面厚度）]，血肿>50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。
出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往可恢复工作；④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥出血：采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
3.病人一般情况　年龄在60岁以下，血压收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，应灵活掌握。
但高龄也有手术成功者。
除上述条件外，对诊断不明、年轻病人出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度，不能除外脑血管畸形者，术前应先行脑血管造影，明确诊断后再行手术。
手术时机：凡具有手术适应证者，手术愈早愈好，一般在24～48小时内进行手术，尽量争取超早期手术（发病后7小时内）。
除常规开颅术前准备及备血外，要围绕高血压合并症作必要的检查，如心电图、肾功能检查等。
病人躁动或病情重危，术中有可能呼吸停止者，应行气管插管全麻。
术中麻醉要平衡，避免血压增高或颅压升高。
1.开颅　按照CT或其他检查方法定位，作相应马蹄形切口，作成形骨瓣，或咬除颅骨。
前者显露充分，后者快速，负担较轻，术后自然形成外减压。
2.切开皮层、清除血肿　典型的基底节外侧型血肿手术，多采用颞上回或颞中回前中部入路。
一般深入5cm即可达血肿腔。
亦有分开外侧裂，经岛叶进入血肿者，此入路皮质损伤轻，但要避免损伤侧裂血管。
清除血肿后有时可见豆纹动脉仍有活动性出血，最好在手术显微镜下止血，只夹闭出血的分支血管，以保证其主干不受损伤。
深入5～7cm达血肿腔者多为基底节内侧型血肿。
手术中应尽可能不要损伤血肿壁，附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。
尤其在深部内侧型血肿更要避免盲目用电凝止血。
破入脑室的血肿应清除，但应采用额中回或顶叶入路，切开皮层，清除脑室内血肿后，再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿，术后行脑室引流。
3.手术结束时应使血压回升至原来水平，检查止血是否彻底，根据术中颅内压力情况决定是否行去骨片减压。
4.关颅与缝合　同常规开颅术。
1.脑叶血肿开颅时，应在血肿最接近皮层的部位手术。
2.脑皮层切口以能满足清除血肿为度，不可过多切开。
为保持呼吸道通畅，必要时作气管切开；控制血压，防止再出血；行抗脑水肿治疗。
松山牌珍珠燕窝八宝惊风散
德国Soering超声刀治疗系统是用于神经外科治疗的医学设备，由德国Soering公司生产。
该设备是利用肿瘤细胞之间连接较松的原理，通过震波击碎肿瘤组织，而使血管等组织保存完好，从而有效地加快了手术切除肿瘤的速度，缩短手术时间，减少术中出血，为患者节约了较多的费用。
人体胆固醇有好坏之分：“好胆固醇”（HDL）能够保护心脏，坏胆固醇（LDL）太多增加心脏病危险。
你需要提高体内好胆固醇，控制坏胆固醇。
低密度脂蛋白(LDL)也称为“坏”胆固醇。
“坏胆固醇”（LDL-C）是引发动脉粥样硬化的重要致病因素。
它会沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，使动脉越来越窄，导致心绞痛，一旦溃破还会形成血栓，堵塞动脉，导致心肌梗死、中风等严重问题。
胆固醇不溶于血液，它必须以脂蛋白为载体在细胞间运输。
高密度脂蛋白(HDL)也称为“好”胆固醇。
人体的总胆固醇含量可以通过验血检出，由低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血浆脂蛋白(a)构成。
胆固醇是细胞膜的重要组成部分，坏胆固醇是合成性激素的原料和维生素A的载体。
如果血液循环中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平过高，它可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管内壁。
低密度脂蛋白胆固醇还可能与其它物质一起形成脂斑。
这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。
如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。
研究显示，假若人体的胆固醇水平控制不佳，体内过多的“坏胆固醇”会沉积在动脉壁上，形成小米粥样的斑块，这被形象地称为动脉粥样硬化。
这些斑块日积月累，经过几十年的沉积，会使动脉变得更窄，血流减少，其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，造成动脉阻塞，逐渐引发中风、冠心病和心梗。
更可怕的是，从“坏胆固醇”到心脑血管病的全过程进展非常缓慢，患者往往没有症状，一旦发生心梗和中风，却会在几分钟之内夺去人的生命。
冠心病、中风、糖尿病、高血压在所有人群中，高血压、糖尿病、冠心病，中风病人是受“坏胆固醇”升高威胁最严重的四大高危人群。
有资料显示：高血压和动脉粥样硬化之间存在互相加重、互相促进的关系，即高血压可加速动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也进一步升高血压；冠心病患者10年内死于心梗或出现缺血性心血管病事件的危险超过20%；而糖尿病患者发生心梗、中风的风险，和已经患有冠心病的人是同等的；中风患者复发缺血性卒中的风险和死亡率更高，30天内复发率可高达18.5%，一年内复发率约20%。
因此高血压、糖尿病、冠心病，中风病人应特别注意“坏胆固醇”的侵袭。
研究显示，在没有其他任何危险因素的情况下，单单“坏胆固醇”水平一项升高，就会引起动脉粥样硬化，进而导致冠心病、心梗、中风等严重问题。
让人担心的是，人体内“坏胆固醇”的升高常常没有任何的症状，这也是为什么很多患者直到因病入院时都还蒙在鼓里，不知道问题到底出在哪里。
2009年在欧洲心血管病学年会上报告的一项分析结果显示：“坏胆固醇”水平是预测未来心脑血管事件如心肌梗死和中风的最佳预测指标。
患有冠心病、高血压、糖尿病、中风等疾病的高危人群最好每3-6个月就检测一次血脂，而具有危险因素的如：男性超过45岁、女性绝经后、抽烟、肥胖、家族史等的人群就应该警惕起来，每半年到1年做一次血脂检测。
麝香膏麝香1分，雄黄半两，连翘半两，恒山半两，侧子半两，昆布半两，狼毒半两，黄耆半两，败酱半两，斑蝥30枚，虾蟆灰1两。
瘰疬久经年月成瘘疮者及小腹坠胀引起的疝气。
每用故帛上涂贴。
每日2-3度换之。
将黑药肉放于小铜勺里溶化，然后把阿魏、皮稍一同放入烽化拌和，匀摊于三寸见方的薄布上，最后把寨香散于药膏的上面，粘贴患部。
【来源】《何氏济生论》卷五。
【组成】羊蹄根（土大黄）180g，土槿皮180g，制川乌30g，槟榔30g，百部30g，海桐皮30g，白藓皮30g，苦参30g，蛇床子15g，千金子15g，地肤子15g，番木鳖15g，蛇衣15g，大枫子15g，蜈蚣末9g，白信6g，斑蝥6g（布包）。
【功效】灭菌止痒。
【主治】体癣，股癣，神经性皮炎。
【制法】以上各药加入高粱酒2500ml，密封大口瓶内，浸半月至一月后，去药滓备用。
【用法】用毛笔蘸药水外涂。
【附注】白信又称白砒、信石、砒霜，化学名称为三氧化二砷(AS2O3)，是中药中的剧毒药品。
【禁忌】切勿入口。
【组成】羊蹄根6两，75%酒精12两。
【主治】手癣（鹅掌风），甲癣（鹅爪风），落屑性脚癣（脚蚓症），体癣（钱癣），神经性皮炎（干癣）。
【功效】杀虫止痒。
【制法】将羊蹄根碾碎置酒精内，浸泡七昼夜，过滤去滓备用。
【用法】用棉棒或毛刷蘸药水涂于患部。
【禁忌】慎勿入目。
目前，大肠恶变是所有恶变症中发病几率较高的一种，肠恶变的主要症状是便血，其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。
一旦出现这些症状，应立即去医院就诊。
据国内病例统计大肠恶变的误诊率高达41.5%。
一个重要原因是人们对大肠恶变的症状缺乏了解，延误了就诊时。
也有部分病例是因为接诊医生缺乏警惕，疏于认真检查，把便血误为痔疮，把脓血便当作痢疾治疗。
有人分析了大肠恶变患者从有症状到确诊的时间是：一个月内确诊者仅810%，1~3个月者25%，36个月64.3%。
当您出现下列病情，特别是前6项时，应及早到医院进一步诊断。
1.排便次数增加；2.出现脓血便、血便；3.大便隐血多次阳性(血量大时肉眼就可以在大便中看到血，出血量少时，就需要借助粪便隐血试验来诊断。
阴性表示无出血；阳性表示有出血，“+”号越多表示出血量越大。
这种试验很灵敏，每日出血量5毫升时即可出现阳性反应)；4.痔疮出血；5.贫血；6.腹痛；7.腹胀；8.便溏或便溏、便秘交替出现；9.解不下大便；10.腹部出现包块；11.食欲下降；12.消瘦。
大肠恶变是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的恶变，是消化道最常见的恶性恶变之一。
但由于恶变位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断当成痔疮治疗，这样的误诊后果不堪设想！
直肠恶变与痔疮是截然不同的两种疾病。
直肠恶变的临床表现：排便习惯改变、肛门不适、下坠感、大便带血、大便形状异常、腹胀、腹痛、腹鸣。
当晚期骶骨神经丛受侵犯，可发生肛门周围的疼痛。
由于痔疮和大肠恶变的发病部位相似，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠恶变的治疗。
诊断另一错误是某些肛门出血症状的恶变病，误诊为痔疮。
尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。
如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。
目前，大肠（结直肠）恶变仍然是威胁人类健康的主要癌症之一。
我国结直肠恶变的高发年龄在50岁以上。
然而近年来，青年人大肠恶变的比例也在不断攀升，且男性多于女性。
据最新统计显示，我国大肠恶变发病率连年“走高”。
每年新发病人数约为13至16万人，死亡人数约为6至9万人，多发于大中城市。
在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，位居第三。
大肠恶变的发病率正以每年4%～5%的速度递增，其中仅有10%的大肠恶变患者能被早期发现，而更多的大肠恶变患者曾被误诊！
我国大肠恶变发病特点：1、病率年龄以40-50岁为多，40岁以下者占全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。
高发国家大肠恶变高发年龄为60-70岁，30岁以下者占6%左右。
我国大肠恶变好发年龄比国外提早10-15岁，30岁以下者占11%-13%，这是我国大肠恶变的一个主要特点。
2、中国人所患直肠恶变的70%都在直肠中的下端，这为我国患者的检查提供了天然的便利条件。
直肠是人体消化的末端，长约12-15cm，一般外科医生的手指长约10cm，肛镜看到的长度12-15cm，大部分直肠恶变都被检查到还能拍下来。
大肠恶变的首要治疗方法是手术治疗。
由于大肠恶变绝大多数是息肉型，如果恶变发生在息肉的顶端，而且是早期恶变，便可以在肠镜下切除，不必开腹切除结肠。
如果恶变发生在息肉根部，或者是溃疡性恶变或者是疑有转移的恶变则必须开腹切除肠管。
手术后是否还要进行化疗、放疗，要看恶变有无转移、恶变的分化程度和病人的综合情况。
这些方法的选择要由医生掌握。
目前流行的免疫疗法、传统药物疗法也可作为上述治疗方法的补充或辅助，在适当时机可协助或加强大肠恶变的治疗效果。
要提醒患者的是：千万不要讳疾忌医；莫轻信“偏方治大病”，耽误了最佳手术时机；综合治疗仍然是大肠恶变治疗的重要原则。
大肠恶变术后何时复查？
常有患者及家属询问大肠恶变术后是否要做肠镜复查，何时复查较合适？
有关的资料显示：大肠恶变术后做肠镜检查的患者，75%有多种大肠病变，尤其是大肠复发癌、大肠多原发癌、大肠息肉及吻合口炎等，这些病变对患者的生命和生活有着重要的影响，所以术后定期做肠镜检查是十分必要的。
成人的大肠一般有1.5m，通常手术切除后还剩1m左右。
大肠恶变患者术后再患大肠恶变的机会比一般正常人高3-6倍。
大肠恶变术后大肠息肉的发生率比一般人群高5倍。
由上可知，大肠恶变术后患者定期进行肠镜检查是极其重要的。
具体随访方案如下：一般要在术后2年内隔3-6个月检查一次；2-4年内每年检查一次；无异常发现者每2年检查一次，直至终身。
检查项目包括：（1）肛门指检；（2）大便隐血试验；（3）胸正侧位X线照片；（4）肠镜检查；（5）B超检查；（6）CT检查；（7）血常规、生化、肝功能；（8）CEA、CA19-9（糖抗体19-9）。
早期大肠恶变由于恶变组织小，并且局限于黏膜，往往无明显的临床症状，尽管可能有少量出血，但凭肉眼很难觉察。
随着恶变组织的增大，一方面会导致肠腔的狭窄，另一方面，组织过快生长而血液供应无法满足恶变生长的需要，组织会发生坏死，形成溃疡及感染，这时可出现下列三组症状：（1）排便异常，即直肠刺激症状，如便意频繁。
下坠，便不尽感，甚至有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等；（2）粪便反常，如血便、黏液便或脓血便。
甚至有粪形变细等；（3）梗阻症状，为直肠被恶变肿梗阻，有排便困难，粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
甚至可见肠型并有肠鸣亢强等。
若侵犯了周围组织器官时，可出现相应器官病变的症状，如侵犯肛管可有局部剧痛。
恶变转移至肝脏时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。
晚期患者可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
大肠恶变的高发人群据了解，肠恶变的高发、年轻化趋势，与人们饮食结构有密切关系。
现实中，往往大肠恶变病因不十分清楚，早期症状也不明显，一旦发现，病情大多已发展到晚期。
因此，预防大肠恶变最有效的办法就是尽可能早发现恶变，比如进行肠镜检查。
专家强调，根据临床经验，大肠恶变高发人群主要有七类：①高蛋白、高脂饮食、吸烟和饮酒者。
②家族中有大肠恶变患者。
③得过大肠息肉。
④胆囊切除10年以上。
⑤重症溃疡性结肠炎多年不愈。
⑥接受过下腹部放射治疗和不明原因反复便血。
⑦大便习惯与大便性状有所改变，且持续一段时间。
专家建议：40岁以上的中年人，应将肠镜列入常规体检，每年做一次，以便及早发现大肠恶变。
肠恶变是胃肠道中常见的恶性恶变，发病率仅次于胃和食管恶变，是大肠恶变的最常见部分，占60%左右。
绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%，且男性较多见。
大肠恶变与大肠“息肉”的关系所谓“息肉”，是指肠子里（粘膜面）长出的各种隆起物。
从医学上讲，这种息肉分恶变性和非恶变性两种。
前一种叫“腺瘤”，是真正的良性恶变。
后一种息肉不是恶变，其实，并不是所有的腺瘤都要变为恶变。
最容易变恶变的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”，这种腺瘤可以有腹痛、腹泻、便血，也可以没有症状，直到恶变后才发现。
据观察，这种病多在20岁左右发生，33岁左右出现症状，39岁左右恶变，死亡时平均年龄只有42岁。
有研究发现，这种病人中有80%出现“先天性视网膜色素性上皮增生”，作为一种标志，怀疑者可以通过眼睛的检查（眼底镜检查），发现患有该病的线索。
由于这种病有家族积聚性，因而如果家族中有一个人确诊，其他成员便应进行相关检查（包括眼底检查）。
在这类“腺瘤”中，有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑恶变，有的合并有皮肤和粘膜黑癍（手掌和口唇的色素沉着），有些伴有指甲萎缩、脱发和皮肤黑癍。
由于息肉长在肠内，不经过特殊检查无法确诊，但可以通过上述有特征的表现提醒我们去找医生。
植物纤维可预防大肠恶变有研究表明，多食富含植物纤维的食品科降低大肠恶变的发生率。
大肠恶变是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致恶变因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性恶变之一。
它包括直肠恶变和结肠恶变。
近来，一项对欧美人的饮食习惯与肠恶变早期症状的大规模研究表明，多吃富含植物纤维的食品，能够降低肠恶变发病率。
英国人和法国人从蔬菜中得到植物纤维，荷兰人和德国人从谷物中得到植物纤维，意大利人和西班牙人则从水果中得到植物纤维，但科学家说，不论植物纤维来自哪里，它都能够降低肠恶变的患病危险。