ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
其他辅助检查：X线胸片，可见到局限性结节状阴影。
对下肢静脉血栓合并肺动脉栓塞的病人在明确诊断后  HUGHES-STOVIN综合征X线胸片图均绝对卧床休息，进行心电监护，观察生命体征，同时紧急行下腔静脉滤过器置放手术，以防止血栓脱落再栓塞。
其中病人诊断明确后由于经济原因而未立即行下腔静脉滤过器置放手术，卧床休息治疗期间再次出现急性胸痛、呼吸困难而行下腔静脉滤过器置放手术。
在滤过器置放后先进行溶栓治疗。
冲击治疗：在首2小时内注如入尿激酶40～60万IU，第2、3天各冲击治疗一次；维持治疗：以2～4万IU/h的速度持续注入尿激酶进行治疗，维持3天。
对诊断肺部感染和肺淤血的病人进行针对性的抗感染治疗和强心治疗。
所有病人在明确肺栓塞诊断后采用中药复方丹参经静脉治疗：经静脉持续滴注复方丹参注射液40～60ml进行扩张血管、改善微循环治疗，持续1周时间。
抗凝治疗：所有病人明确诊断后先静脉推注肝素6250U进行肝素化，然后利用肝素500～700U/h持续静脉滴注，持续24小时，维持3天。
肝素治疗的第3天加用华法令和阿司匹林口服治疗，使其APTT延长1.5～2.0倍，血小板聚集功能减弱。
诊断为肺部感染和肺淤血的病人在抗感染治疗和强心治疗后症状略有缓解，但仍有明显胸痛、呼吸困难。
所有病人在进行溶栓、抗凝治疗结合复方丹参液滴注治疗后，症状明显好转。
胸痛减轻，呼吸困难消失，血氧饱和度升高达100%，3例紫绀病人紫绀症状消失。
6例胸片示实质性病变病人，治疗后病灶消失，明显缩小。
肺淤血病人胸片检查恢复正常。
合并下肢静脉血栓病人，下肢静脉恢复通畅。
所有病人治愈出院。
1.急救处理快速给氧；注射吗啡制剂止痛；注射阿托品0.5～lmg，以减低迷走神经张力，防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛；抗心衰、抗休克及水、电解质平衡治疗。
2.抗凝治疗(1)肝素：首剂50～75mg加生理盐水20～40ml，静注，维持血凝时间(试管法)为正常对照者的2～3倍(20～35min)，以后每4～6h给50mg；也可200mg加5％葡萄糖液静滴，维持24h。
以上剂量用8～10d后减量到停药，或改口服抗凝药。
(2)口服抗凝药：华法令钠开始10～15mg／d，3～5d，待凝血酶原时间适度延长(活动度约15％～25％)时，调整用量并维持12周，维持量2～15mg／d。
(3)溶血栓疗法：链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生理盐水100ml中，30min静脉滴完，以后每小时10万U，维持24h，与肝素并用疗效更好。
也可用尿激酶20万U静滴，以后每小时20万U，维持8～12h。
有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用溶血栓疗法。
3.手术治疗对抗凝治疗无效、大的或反复肺动脉栓塞、使肺循环阻断>50％并导致肺动脉高压者适宜手术治疗。
栓塞部位确定者可行肺栓子切除术，也可行下腔静脉阻断术，以减少来自盆腔和下肢的败血栓症子循环入肺。
4.病因治疗感染性栓子行抗菌治疗；气栓、脂肪栓时应取头低脚高位，以减少栓子入肺。
预后及预防预后：终因肺动脉瘤破裂发生大咯血而死亡。
预防：如何防治肺动脉血栓栓塞性病变，预防肺动脉高压和肺动脉瘤的产生，有待今后深入研究。
Hughes-stovin是属自身免疫体疾病，肺动脉瘤一旦发展，动脉瘤的数量就会以倍数增长，现有抗凝和溶血的治疗只能是延长病人生存时间。
即无药可治，出现动脉瘤后到因动脉瘤破裂的死亡时间一般不超过24小时。
所有的治疗是只为了预留后事，患者可选择放弃治疗。
1对轻型患者应首选青霉素肌注．2重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。
如青霉素头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
由于寒冷，异物及不良气体的刺激和细菌感染引起。
以鼻黏膜充血、肿胀，流鼻液为特征。
治宜消炎收敛。
处方12%-4%硼酸溶液500ml、磺胺软膏10g。
用法：先用硼酸冲洗鼻腔，然后涂抹磺胺膏，每天1-2d。
说明：冲洗鼻腔也可用1%明矾溶液，涂抹也可用青霉素软膏，红霉素软膏。
处方2的卡因0．1g、0．1%肾上腺素注射液1ml、蒸馏水20ml。
用法：配液滴鼻每天2-3次。
说明：用于鼻黏膜肿胀严重时。
处方3苍耳子30g、苏叶30g、辛夷25g、菊花25g、栀子20g、白芷15g、薄荷15g、黄芩15g。
用法：共研细末，开水冲调，一次灌服。
师自安，北京医院口腔科主任医师，1978年毕业于北京医科大学医疗系，毕业后一直从事眼科临床工作，  北京医院口腔科主任医师师自安92年作为访问学者在德国蒂宾根大学眼科医院师从著名眼底病专家Kreissig教授，回国后率先开展暂时性水囊外加压治疗孔源性视网膜脱离手术。
撰写专业论文数篇，书籍3部。
专业特长：糖尿病性、高血压性视网膜病变、黄斑部疾病等眼底病的诊断和激光治疗，擅长荧光眼底血管造影诊断技术，擅长玻璃体视网膜手术、白内障超声乳化手术等。
眼睑皮肤松弛影响外貌，严重的病例可以遮挡部分视野。
上睑皮肤松弛切除方法常规术前消毒，铺手术单。
嘱患者自然闭眼，用龙胆紫先标出原重睑线A，用镊子于重睑线上方平行睑缘轻轻夹起一定范围的皮肤，以不出现眼睑闭合不全或睑外翻为原则。
确定切除量后。
再用龙胆紫标出上方的皮肤切口线B，碘酒固定。
由于上下皮肤切口长度不一，间断缝合时创缘必然不平坦，可于上切口的颞侧端向上标出一个等腰三角形，其基底略短于上下皮肤切口长度之差，两腰的长度以能平整地缝合为准，方向略向颞上侧倾斜。
1.结膜囊内放置金属垫板。
切除用龙胆紫标出的多余皮肤及眼轮匝肌C。
上下创缘皮下作小范围潜行分离。
2.充分止血后，颞上侧的三角形皮肤缺损创面，作间断缝合。
重睑线切口按原重睑的高度和弧度作睑板固定缝合3～5针D。
上下睑皮肤松弛切除方法术前准备及麻醉嘱患者自然闭眼，用龙胆紫标出上睑重睑线至外眦部，下睑切口线于睫毛缘下2mm，平行睑缘，用龙胆紫标出并与上睑重睑线外侧端相连接。
用镊子夹起上下眼睑一定范围的皮肤，以确定其皮肤切除量，以不发生眼睑闭合不全或外翻为准。
颞上侧三角形皮肤切除位置于外眦水平以上，向颞上方向倾斜。
手术步骤1.上睑部分与上睑皮肤松弛切除方法相同。
2.下睑部分不必作眼轮匝肌切除，也不要作睑板固定缝线，间断缝合即可。
术中注意事项上睑皮肤切除量不宜过多，以略有富裕为好，即实际切除量略小于预切除量，目的为使术后重睑弧度较为自然。
下睑切口缝合不要作睑板固定缝合，避免术后下睑也出现双重睑。
术后包扎1天，每日换药，5天后拆线。
1.猫耳现象　于上切口的颞侧端没有切除一个朝向颞上方向的三角形皮肤，或切除量不足所致。
轻症者可不予处理，明显影响外貌者可予手术矫正。
2.轻度眼睑外翻　一般眼睑外翻程度均较轻，不必急于手术治疗，大多随时间进展而进一步减轻、缓解。
明显的眼睑外翻可作推进皮瓣或易位皮瓣。
许永武：教授、主任医师、硕士研究生导师、骨科主任、曾在上海华山医院进修学习，中华医学会江西省显微外科、手外科学会副主任委员、中华医学会江西省骨科学会常委、中华手外科学会全国委员华东地区手外科学会常委、中国残疾人康复协会脊髓专业委员会理事、享受政府特殊津gong昌市卫生系统名医。
擅长创伤骨科，关节外科、脊柱外科及手部功能重建与修复。
古金海,副院长兼神经外科主任、医学博士、主任医师、硕士生导师。
江西省医学会理事、江西省神经外科学会副主任委员、江西省青年联合会委员等。
对神经外科常见病、多发病的诊治和疑难杂症有丰富的临床经验。
在颅底肿瘤、颅内动脉瘤等的显微外科治疗方面手术成功率高且有独到的见解和技巧；近年来开展的颅内疾病伽玛刀治疗，尤其在顽固性癫痫的伽玛刀治疗方面有丰富的临床经验.
蔡浔远教授，主任中医师，硕士生导师。
中国中西医结合肾病专业委员会委员，江西中医药学会肾病专业委员会委员。
1983年毕业于江西中医学院中医系。
现在江西中医学院中医内科教研室、江西省中医院肾内科任职，从事内科、肾脏病临床、教学和科研工作20余年，有较深的中医内科理论知识，对肾脏病中西医理论知识及临床诊疗比较熟悉。
擅长治疗肾小球性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等疾病。
尤其在运用中医药消除肾性蛋白尿、血尿，延缓慢性肾衰竭进程方面有一些临床心得和比较典型的病例，在患者中有一定的社会影响，求诊者散布全国各地，医德、医风、医技受到广大患者的好评。
临床、教学之余，论文论著颇多，约计有60余万字。
主编《肾病患者必读》、《实用内科名方歌诀》等著作2部，参编《中医急诊学》、《中国传统医学丛书·中医急诊学》、《中医内科急诊手册》等著作7部，在国家级、省级期刊上发表《中医治疗慢性肾炎的优势与难点》、《慢性肾衰竭病因病机及中医药治疗探析》、《肾性不宁腿的中医分型论治》等论文近40篇，多次获全国优秀论文奖，主持省、厅级课题3项，参加5项。
由暴力挫伤或感染引起的炎症。
临床表现局部肿胀、增温，触之敏感，流涎。
重症有全身症状。
非开放性炎症治宜抗菌消炎。
形成脓肿的应切开排脓，有瘘管者应破坏瘘管。
处方1复方醋酸铅散150g。
用法：醋调患部外敷。
说明：也可用5%-10%鱼石脂软膏外敷。
处方2青霉素160万IU、0.5%普鲁卡因注射液50ml。
用法：患部周围封闭注射。
处方3金黄散天花粉120g、黄柏60g、大黄60g、姜黄60g、厚朴25g、陈皮25g、甘草25g、苍术25g、天南星25g。
用法：共研细末，用鸡蛋清和水调敷患部。
说明：用于急性非开放性型。
注：有全身症状时加用磺胺类药或抗菌素。
为玄参科植物胡麻草的全草。
由外伤性、传染性、寄生虫性因素引起。
主要表现羞明，流泪，结膜充血，角膜混浊或形成不透明瘫痕（角膜翳）。
治宜消散炎症，退翳明目。
处方1（1）甘汞1份、乳糖（或白糖）1份。
用法：混匀，取少许吹入眼内。
说明：也可用1%-2%黄降汞眼膏，10%颠茄软膏（疼痛剧烈时），涂于眼内。
（2）5%碘化钾注射液50ml。
用法：一次静脉注射，每日1次，连用5d。
处方2醋酸氢化泼尼松注射液5ml（120mg）。
用法：一次太阳穴注射，隔周注射一次。
处方3石决明散石决明30g、草决明20g、栀子20g、白药子20g、龙胆草20g、大黄20g、蝉蜕20g、黄芩20g、白菊花20g。
郑州大学神经泌尿外科研究中心是一个以外科治疗脊髓损伤所引起的大小便功能障碍为特色的科研医疗机构，由国家973项目首席科学家、博士、硕士生导师组成的专家团队担纲，并承担着国家重点研究课题和培养硕士、博士研究生的任务。
郑州大学神经泌尿外科研究中心以脊髓损伤或病变后膀胱、直肠功能重建为主要研究方向的郑州大学神经泌尿外科研究中心在该校成立。
这为如今求治无门的因截瘫、脊柱裂造成大小便失禁的患者开辟了治疗新途径。
脊柱损伤形成截瘫或先天性脊柱裂，使患者大小便功能失控，生活不能自理，给个人、家庭和社会带来极大的痛苦和经济负担。
特别是截瘫引起的排尿障碍，不仅严重影响患者生活质量，而且随时有生命危险，是世界医疗难题之一。
据有关资料，我国截瘫大小便失禁患者约有200多万人，是医疗中的难题之一。
[1]郑州大学这个研究中心是在已经取得一定进展的基础上成立的。
该中心主任是我国留美归国学者、国家973计划项目首席科学家、郑州大学兼职教授、华中科技大学博士生导师肖传国。
他率先提出“人工建立体神经—内脏神经反射弧修复截瘫后膀胱功能”这一新概念，即把躯体神经嫁接到控制膀胱与直肠的内脏神经上，形成新的反射通路，从而使大小便功能恢复。
[1]从1995年开始，在这一理论指导下，肖传国在国内外采用“人工反射弧”手术，治疗截瘫引起的排尿功能障碍40例，术后随访证实，大部分患者的膀胱功能得到恢复，直肠功能（大便排泄）也恢复正常；从2000年开始，将该技术应用于治疗脊柱裂引起的排尿障碍218例，不仅患儿排尿功能恢复，而且大部分患儿还恢复了膀胱本体感觉，基本上达到了正常生理状态，有效率到80%。
[1]采用“人工反射弧”手术这项研究先后获美国泌尿学会杰出成就奖、吴阶平医学奖和国家科技进步二等奖等。
该中心常务副主任是郑州大学基础医学院博士生导师高晓群教授，他长期从事神经学的研究，取得多项科研成果，特别是将基础研究应用于临床实践成效显著，他与肖传国教授合作，对膀胱、直肠功能重建进行基础理论方面的探讨。
中科院院士吴孟超对这一研究给予了高度评价，他认为，以往医学界对脊髓损伤、脊柱裂，只能对症治疗，人工反射弧这一神经学理论极其优异的临床疗效，彻底改变了以往束手无策的状态，开启了一个全新的基础理论和应用研究的新方向。
郑州大学对这一研究十分重视，为中心配备了基础与临床研究人员和先进的仪器设备，不仅继续开展临床研究，从分子生物学等方面深入探明其机制，而且形成完善的脊髓损伤、病变所致大小便失控的膀胱、直肠功能重建的诊疗常规，并逐步推动建立我国完整的多学科神经损伤修复基础和应用研究体系[1]。
SCT-7000TS螺旋CT由日本岛津制作所生产，扫描速度快，多数病人能在一次屏气内完成胸、腹部检查，避免了采集信号重复与遗漏，并可减少呼吸所致伪影。
具有强大的后处理功能，常用的有三维重建技术、CTA、VE、CTCP等。
Leica倒置荧光显微镜
BSC-1500IIB2-X生物安全柜为II级100%气体排放型生物安全柜，对操作人员、研究对象(即操作处置的物品)、周围环境提供完全保护。
【来源】《温热经解》
性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。
射精功能障碍疾病常见有早泄、不射精及逆行射精。
早泄最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。
专家跟踪调查发现，由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。
当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。
早泄：早泄的标准尚有争议。
以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。
以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5min）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。
1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。
此标准也不能被普遍接受。
目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。
男科专家介绍说曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。
浙江医科大学调查2709人结果，性交持续5～10min居多。
短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。
所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。
阳痿有人认为阳痿病人食用“春药”，多可助其再现“雄风”。
其实，即使阳痿病人服用“春药”后，确能使阴茎暂时勃起，也只是权宜之计。
专家们提出，只有消除病人心理上的焦虑和恐惧，适当地使用辨证论治的药物，或者针对器质性疾病的病因对症下药，才是“再振雄风”的根本。
否则，不问青红皂白地寄希望于“春药”，尤其是中青年患者，服用后犹如火上浇油。
不射精症阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。
应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。
性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。
同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。
应鉴别功能性和器质性病因。
功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。
逆行射精在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流入膀胱。
病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。
排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。
早泄：1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。
2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。
在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。
Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。
也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。
性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。
3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。
服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。
α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。
不射精症：1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。
2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。
绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。
Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。
直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。
4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。
射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。
逆行射精：1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。
而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。
药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniraminemaleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。
2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。
3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液（Baker液）高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。
早泄：以往性行为经历往往是发生早泄的精神心理因素。
婚前性交或手淫急于尽快达到性满足，性生活不和谐或勃起持续时间短，在勃起消失之前完成性交等形成习惯性快速射精，由此产生的焦虑情绪而导致条件反射性快速射精反应。
前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎症能否导致早泄尚无定论。
分为功能性一器质性两类，前者更多见。
1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。
包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。
2.器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。
大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。
Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后，24例出现不射精症；而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能。
Rose报道30例切除L1～L3神经节，3例发生不射精，而8例切除T9～T1神经节后，5例丧失射精功能。
因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴清扫术52例，丧失射精功能达49例（94.2%）。
Narayan和Lange等清扫非肿瘤侧淋巴结局限在髂总动脉，术后影响射精功能减少至54.5%。
有些患者可在术后3～36个月（平均12个月）又恢复射精功能，此主要与节前有髓稍的神经再生有关。
主动脉、髂血管手术也常可发生射精障碍。
盆腔手术亦视其清扫范围及盆神经损伤程度，对射精功能有不同程度的影响，直肠癌手术发生射精障碍明显高于溃疡性结肠炎行直肠与结肠切除术。
降压药α肾上腺互能滞剂可影响精囊收缩而发生射精障碍，如胍乙啶及吩噻嗪类。
内分泌功能低下（垂体、性腺、甲状腺病变等）及阴茎本身病变（阴茎硬结、严重尿道下裂）也可能影响射精功能。
射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。
逆行射精：1.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。
据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，耻骨上经膀胱者为71.8%。
糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。
2.梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。
不射精症：据专家分析，不射精症90%以上是功能性的，按其发生功能障碍的部位可有下列原因：中枢性射精障碍　主要是因大脑功能异常，对性兴奋的抑制加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者没有性欲高潮和射精动作，也有少数病人是因为感官、感情、智力障碍造成的不射精。
脊髓性中枢性射精障碍　腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至于完全不射精。
心理因素性射精障碍这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。
对于这类患者，需要通过心理治疗的方式来圆满完成性生活。
新婚之夜出现射精功能障碍疾病的原因有3个方面：一是性兴奋过高的问题：因为恋爱、亲昵的婚前阶段，无论是大脑层性活动"司令部"，或器官，往往都处于高度性兴奋状态，这样势必造成射精中枢也处于性兴奋之中，对于性刺激的要求就降低，即降低了性刺激的"阈值"。
同时，对于一个新婚的男子来说，初次以性生活形式接触女方，这种性刺激既来得突然，又是十分强烈，发生射精较快是不足为怪的。
二是精液积聚的刺激：未婚男子由于生殖器官生产精液达到一定数量，要以遗精形式排出。
新婚男子，初次性交前，器官内已经积聚相当数量的精液，可以产生一种饱胀形刺激，恰逢性生活，就会迫不及待地过早排出。
三是性功能尚未正常发挥的缘故：这里指的并非性功能有问题，而是指性功能发挥遇上性生活这种形式的转折点，初期阶段未必完全适应，神经、内分泌活动的各个环节，还没有全部理顺，开始阶段便会出现射精过早的现象，以后逐步适应与习惯，也就恢复常态了。
男科专家提醒说，懂得了其中的道理，一旦发性新婚阶段射精较快，也不必为此忧心忡忡，否则误以为性功能的问题，造成心理与精神上的损害，就真会诱发性功能障碍。
1、心理治疗：射精障碍性不育的治疗方法有哪些呢?专家指出，需要夫妻双方协作和理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是目前治疗疾病的先决条件。
2、行为方法指导：指导患者体验性高潮发生前的感觉。
在还没有达到不能控制的射精发生以前减少或者是停止用阴茎抽动的方法，让性感降低。
女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮的时候停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。
3、药物治疗：射精障碍性不育的治疗方法有哪些呢?患者可以通过使用一些药物进行治疗，但是必须要在医生的指导下进行。
4、专项检测：针对性功能障碍复杂的病因，运用多普勒动脉血流分析仪、男性性功能动态诊断系统、性激素检测系统、尿动力学分析仪等尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，包括性激素水平、前列腺、勃起测定、血流量、血糖、血压等，能准确查明导致性功能障碍的病因，以便于采取针对性的治疗措施。
5、电子通络：运用尖端的性功能障碍综合康复仪，集现代计算机技术、自动控制技术、电脉冲技术、数字显示技术、磁场辐射技术为一体，具备电脉冲激、负压吸引、气动按摩等多项物理治疗方式，通过专用器具施治于人体及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张动静脉血管，激活海绵体动力、增粗海绵体的体积等整体治疗效果，是目前非药物治疗男性性功能障碍的先进治疗设备。
6、磁振巩固：运用磁振康复系统，从的主动勃起和被动勃起两个方面来巩固疗效。
磁振康复系统，是传统中医经络学原理与现代数字化电子技术相结合的高科技仪器，能利用高能电磁场产生的生物磁振效应，明显改善的主动勃起功能；同时，利用模拟温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效的调节的被动勃起功能。
[1](一)高位中枢异常所致的射精功能樟碍疾病这类患者性交时不能射精，亦无情欲高潮。
体格检查、内分泌及X线检查均无异常，但膀胱内压曲线有特殊所见，呈低张型，称为抑制型膀胱内压曲线。
多数病例于深呼吸和停止呼吸时膀胱内压出现明显波动，这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，提示射精障碍系高位中枢异常所致。
这种射精障碍用维生素B1、维生素E和雄激素均无效，交感神经兴奋剂盐酸丙咪嗪亦不能奏效。
安达国昭等报道，应用儿茶酚胺氧位甲基转换酶(COMT)阻滞剂三羟苯丙酮治疗，每天用量为120～150mg，二周后可恢复正常射精和情欲高潮。
木村行雄主张，应用左旋多巴、Dimetotiazine和三羟苯丙酮三药。
左旋多巴可以激活脑内多巴胺系统，Dimetotiazine具有拮抗5—羟色胺的作用，从而抑制脑内5—羟色胺系统，两者均可提高射精高位中枢的兴奋性;三羟苯丙酮则为COMT阻滞剂，能够激活交感系统，特别是a-肾上腺素能受体，促进射精活动。
该作者报道，单用或合用上述三药治疗此型射精障碍10例，、其中有7例可获得治愈或改善。
(二)脊髓损伤所致的射精功能障碍疾病据突户仙太郎等的一组病例统计，在57例脊髓损伤中，34例(占60%)仍可勃起，但仅有6例(占9%)具有射精功能，该6例脊髓损伤的最低部位为胸8，低于胸8者就不能够射精。
再次证明，脊髓射精中枢包括下段胸髓、全段腰髓和骶髓。
这类射精障碍，取决于脊髓损伤本身能否恢复，目前尚无特殊的治疗方法。
有人证实，完全性上运动神经元损伤病人虽然70%够勃起，但很少能射精;完全性下运动神经元损伤病人大多数勃起和射精均受到严重影响。
白井氏报道，直肠癌手术后，72%发生射精障碍，包括逆行性射精、精液排出现象消失等。
1、射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。
2、过大的心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。
3、治疗射精障碍是夫妻二人的问题，女方要注意安慰、开导男方及时进行交流因为夫妻互相最了解，也最能互相帮助，很多通过夫妻之间按摩来治疗早泄的方法是很有效的。
4、专家提醒过多的进补也会造成早泄，很多年轻人一出现早泄就怀疑自己肾虚，于是就到处购买各种补药，结果常常补得鼻孔出血，牙龈红肿，出现“上火”现象。
5、射精障碍患者在生活中要注意忌吃牡蛎等性寒的食物。
性交前的安抚时间必不可少，男方适当分散注意力，不能过分紧张，夫妻双方做好配合，采用各种行为治疗来延长发动射精的时间，同时配合药物治疗。
文利，1972.7月出生，心理咨询师，擅长于用催眠术为人进行心理咨  催眠治疗师文利询和心理治疗。
催眠治疗师高级培训师国家劳动部注册二级心理咨询师美国催眠师协会（NGH）催眠师美国催眠治疗师协会(AAH)催眠治疗师训练师国家劳动部高级催眠保健咨询师,培训师萨提亚模式家庭治疗师中国少壮派心理治疗师，心灵导师，以用催眠技术进行心理咨询著称。
受过系统的心理学训练，长期坚持内观禅修，持久的通过静心，冥想以及自我催眠，深入潜意识进行自我探索。
咨询理念：每个人都有强大的内在力量,我只是帮你找到它；咨询风格：治疗取向采取多方整合、兼收并蓄的治疗模式。
治疗方向：一：心理辅助癌症自愈治疗以及癌症康复训练。
二：抑郁症,强迫症,焦虑症,恐惧症等神经症治疗。
三：婚恋情感、家庭婚姻关系,亲子等家庭治疗。
四：各类慢性病,如糖尿病,高血压,冠心病等身心疾病的心理调整。
五：失眠以及各种睡眠障碍的心理治疗。
文利，女，1972.12出生，硕士，重庆新桥医院放射科讲师，主治医师。
大学毕业于川北  医学院医学影像学系五年制本科。
2001年获第三军医大学影像医学与核医学专业硕士学位。
擅长腹部疾病的影像学诊断。
研究方向：肝癌血流动力学改变的螺旋CT研究。
发表文章9篇专业特长：放射诊断学，特别是腹部疾病的影像诊断，研究方向：肝癌血流动力学改变的螺旋CT研究学术成就：在国内核心源期刊发表文章9篇[1]
糖原贮积病(glycogenstoragedisease)是因肝、肌肉和脑组织的糖原代谢中某些酶的缺乏，使糖原不能正常分解或合成，在组织中沉积结构和数量异常糖原的一组隐性遗传性糖原代谢紊乱疾病，又叫糖原病（glycogendisease），糖原代谢病（glycogenoses）。
此病于1928、1929年由荷兰的几位医生最早发现。
糖原贮积病表现为肝大、低血糖，包括Ⅰa型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏）及更罕见的Ⅰb型（G-6-P微粒体转移酶缺乏)）Ⅲ型，Ⅵ型和伴X染色体与常染色体隐性遗传的磷酸酶b激酶缺乏。
肌-能量障碍性糖原贮积病主要表现为肌肉萎缩、肌张力低下、运动障碍，包括Ⅴ型，Ⅶ型，磷酸甘油变位酶缺乏和LDHM亚单位缺乏，另有Ⅱ型、Ⅳ型等。
[1]糖原贮积病为常染色体隐性遗传，磷酸化酶激酶缺乏型则是X-性连锁遗传。
[2]糖原在机体的合成与分解是在一系列的酶的催化下进行的，当这些酶缺乏时，糖原难以正常分解与合成，累及肝、肾、心、肌肉甚至全身各器官，出现肝大、低血糖、肌无力、心力衰竭等。
[2]1.Ⅰ型糖原贮积病临床最常见，由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，不能将6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖。
主要表现：（1）空腹诱发严重低血糖，患儿出生后即出现低血糖，惊厥以至昏迷。
长期低血糖影响脑细胞发育，智力低下，多于2岁内死亡；（2）伴酮症和乳酸性酸中毒；（3）高脂血症，臀和四肢伸面有黄色瘤，向心性肥胖，腹部膨隆，体型呈”娃娃“状；（4）高尿酸血症；（5）肝细胞和肾小管上皮细胞大量糖原沉积。
新生儿期即出现肝脏肿大，肾脏增大。
当成长为成人，可出现单发或多发肝腺瘤，进行性肾小球硬化、肾功能衰竭；（6）生长迟缓，形成侏儒状态。
2.Ⅱ型糖原贮积病全身组织均有糖原沉积，尤其是心肌糖原浸润肥大明显。
婴儿型，最早于出生后1个月发病，很少生存到1岁，面容似克汀病，舌大，呛咳，呼吸困难，2岁前死于心肺功能衰竭，青少年型主要表现为进行性肌营养不良。
成人型表现为骨骼肌无力。
3.Ⅲ型糖原贮积病堆积多分支糖原，又称界限糊精病。
主要表现：（1）低血糖：较Ⅰ型轻微；（2）肝脏大，可发展为肝纤维化，肝硬化；（3）生长延迟。
4.Ⅳ型糖原贮积病堆积少分支糖原，又称支链淀粉病。
肝大、肝硬化，生长障碍，肌张力低，如初生婴儿有肝硬化者应除外糖原贮积病。
患儿多于1周岁内死于心脏和肝脏衰竭。
5.Ⅴ型糖原贮积病因肌肉缺乏磷酸化酶，患者肌肉中虽有高含量糖原，但运动后血中少或无乳酸。
多青少年发病，中度运动不能完成，小量肌肉活动不受限制，肌肉易疲劳，肌痉挛，有肌球蛋白尿。
6.Ⅵ型糖原贮积病主要表现为肝大，低血糖较轻或无。
7.Ⅶ型糖原贮积病运动后肌肉疼痛、痉挛，有肌球蛋白尿，轻度非球形红细胞溶血性贫血。
8.磷酸酶b激酶缺乏症（Ⅷ或Ⅸ型）肝大，偶有空腹低血糖，生长迟缓，青春期自行缓解。
9.Ⅹ型糖原贮积病肝脏、肌肉糖原沉积，肝脏肿大，空腹低血糖，肌肉痉挛，一定程度智力低下。
10.O型为糖原合成酶缺乏患者通常出现空腹低血糖，高血酮，肌肉痉挛和一定程度的智力障碍，易与低血糖性酮症相混淆。
[3]诊断1.Ⅰ型诊断依据（1）临床表现：肝大、空腹低血糖、身材矮小、肥胖等；（2）血液生化检查：空腹血糖低，血三酰甘油及胆固醇升高，血乳酸、尿酸升高；（3）胰高糖素试验：胰高糖  糖原贮积病素0.5mg肌内注射，每15分钟测血糖持续2h，正常人10～20min后空腹血糖可上升3～4mmol/L，本病患者上升<0.1mmol/L2h内血糖仍不升高，乳酸上升3～6mmol/L，并加重已有的乳酸性酸中毒鶒，血pH值降低；（4）肝穿刺活检：是本病确诊依据。
测定患者肝糖原常超过正常值6%，葡萄糖-6-磷酸酶活性降低以至缺失，细胞核内有大量糖原沉积；（5）果糖或半乳糖转变为葡萄糖试验：迅速静脉输注果糖（0.5g/kg）或半乳糖（1g/kg）配制的25%溶液，每10分钟取血1次共1h，测定血葡萄糖、乳糖、果糖、半乳糖含量，患者血葡萄糖不升高，而乳酸明显上升；（6）骨骼X线检查：可见骨骺出现延迟及骨质疏松健康搜索。
2.Ⅱ型诊断依据（1）症状和体征：患儿生长发育落后、心脏肥大、肌肉松弛；（2）肌酸磷酸酶和醛缩酶增高；（3）确诊依赖肌肉、肝脏活检，电镜示糖原颗粒沉积，缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶，皮肤活检、成纤维细胞培养也无此酶的存在；（4）早期妊娠时羊水细胞中可见糖原颗粒。
3.Ⅲ型诊断依据（1）症状和体征：肝大、肌无力；（2）胰高糖素试验：清晨空腹肌内注射0.5mg后，患者血糖不升或上升很少；进食2h后肌内注射0.5mg，血糖可上升3～4mmol/L，血乳酸浓度不变；（3）肝脏或肌肉活检：用碘测定呈紫色反应，证实有界限糊精存在。
也可作红细胞白细胞加碘检测；（4）红细胞、白细胞淀粉α-1，6-葡萄糖苷酶活性测定。
4.Ⅳ型诊断依据患儿有肝硬化，肝脾肿大，黄疸和腹水肝组织碘试验淀粉呈紫色反应者为阳性。
5.Ⅴ型诊断依据（1）症状和体征：肌肉活动受限，肌痉挛等；（2）束臂运动试验火罐网：患者上臂扎血压带，打气使气带压力达收缩期血压以阻断血流，然后让病人伸曲手指反复运动1min，于运动前后测该臂血乳酸，正常人运动后乳酸增高，而患者血乳酸不升高；（3）肌肉活检显示肌糖原累积、肌磷酸化酶缺乏。
6.Ⅵ型诊断依据（1）症状和体征：肝大，可有低血糖发生；（2）空腹或餐后注射胰高糖素不能使血糖升高；（3）肝活检糖原含量高，磷酸化酶活性低。
白细胞中此酶活性低。
7.Ⅶ型诊断依据（1）症状和体征：同Ⅴ型；（2）肌肉活检缺乏磷酸果糖激酶，红细胞中此酶活性低鶒。
8.磷酸酶b激酶缺乏诊断依据（1）症状和体征：如肝大等；（2）测定白细胞或肝细胞酶活性降低。
9.Ⅹ型诊断依据（1）肝大；（2）胰高糖素试验阳性；（3）肝脏或肌肉活检。
10.O型诊断依据（1）症状和体征；（2）胰高糖素试验：空腹试验无反应，餐后呈高血糖反应；（3）餐后肝脏活检肝糖原含量低于肝湿重0.5%；（4）红细胞糖原合成酶活性检测。
[3]鉴别本病主要应与其他的代谢障碍性疾病相鉴别。
鉴别的关键在于受累组织或器官的活检、酶学检查以及染色体检查等。
[4]实验室检查1.空腹血糖测定；2.血总胆固醇、三酰甘油测定；3.血乳酸测定、尿酸测定；4.胰高糖素试验；5.肝功能转氨酶测定。
其它辅助检查依据病情应选做骨骼X线检查、腹部B超、心电图、超声心动图等。
必要时做组织或器官病理活检。
[5]1.Ⅰ型（1）防治低血糖：急性发作时立即静脉注射25%葡萄糖，维持血糖于2.22～6.66mmol/L。
每2～3小时进食高蛋白、低脂肪饮食1次；（2）防治酸中毒：血乳酸高，应服碳酸氢钠；（3）防治感染；（4）别嘌醇（别嘌呤醇）治疗高尿酸血症。
2.Ⅱ型尚无有效疗法。
3.Ⅲ型进食宜少量多餐，高蛋白饮食限制脂肪和总热量试用苯妥英（苯妥英钠）防治低血糖。
4.Ⅴ型（1）避免疲劳和剧烈运动；（2）运动前预备葡萄糖或果糖或给予异丙肾上腺素。
5.Ⅵ型宜高蛋白饮食少量多餐。
苯妥英（苯妥英钠）防治低血糖。
[6]Ⅳ型无特效疗法，预后差，多死于继发感染；Ⅵ型随着年龄增长，肝脏可缩小，预后较好；Ⅰ型、Ⅴ型、Ⅶ型经过适当治疗预后较好。
高山柏，柏科，圆柏属，别名山柏。
分布广泛，多生长于高山地带，石灰岩山地。
高山柏的枝叶、球果性平，味苦。
有祛风除湿、解毒消肿的作用，主治风湿痹痛、肾炎水肿、尿路感染、痈疮肿毒等。
种中文名：高山柏  高山柏[1]种拉丁名：Sabinasquamata(Buch.-Hamilt.)Ant科中文名：柏科科拉丁名：Cupressaceae属中文名：圆柏属属拉丁名：Sabina国内分布：产于西藏、云南、贵州、四川、甘肃南部、陕西南部、湖北西部、安徽黄山、福建及台湾等省区。
生长地区海拔在2300-4400米左右。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑高山柏全株高山柏枝叶灌木，高1~3m，或匍匐状；或为小乔木，高5~10m；稀达16m或更高，胸径1m；树皮褐灰色。
小枝直或弧状弯曲，下垂或直伸。
叶全为刺形，3叶轮生，披针形或窄披针形，长5~10mm，宽1~1.3mm，先端具刺状尖头，上面微凹，具白粉带，下面拱凸，具钝纵脊。
球果圆形或近球形，熟时黑色或蓝黑色，无白粉，内有1种子。
庭园栽培品种。
灌木，小枝密，倾斜向上。
叶全为刺形，3叶轮生，顶端渐尖，长4—6毫米，或稍长，排列紧密，稍向内曲，显著灰绿色，被白粉，第二年变为蓝绿色。
球果卵形，红褐色逐渐转为黑色。
种子1个。
生长于高寒地带，立地条件严酷。
心材含表柏木烷二醇(epicedranediol)，4-酮基柏木醇(4-ketocedrol)，3β-羟基柏木醇(3β-hydroxycedrol)，异柏木酸(isocedrolicacid)，β-花柏烯酸(β-chamigrenicacid)，8，14-环氧柏木烷(8,14-cedranoxide)，8，14-柏木内酯(8,14-cedranolide)，柏木醇(cedrol)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，韦得醇(widdrol)，7-氧陶塔酚(7-oxototarol)，非洲桧素(procerin)，8-14-柏木烷二醇(8,14-cedranediol)，扁柏醇(hinodiol)，柳杉酚(sugiol)，扁柏酸(hinokiicacid)，柏木酸(cedrolicacid)等。
采收和储藏：8-9月采枝、叶，晾干；10月采球果，或熬膏备用。
用法：煎汤或熬膏备用。
为匍匐状灌木，枝条斜展，弯曲下垂，叶形小，四时青翠，树皮斑驳，自然形态美观，造型容易，是庭园绿化或制作盆景的好材料。
以靠接为主，亦可播种、压条、扦插繁殖。
受到放射线照射的人和动物的心脏均有不同程度的病理变化，受损部位包括心包、心外膜、心内膜、甚至含有心脏瓣膜，还有传导系统及冠状动脉的损伤都容易造成放射性心脏损害。
放射性心脏损害是指受到放射性物质辐射后产生的心肌病变[1]。
（一）发病原因常见病因：1：恶性肿瘤的放射治疗：如乳腺癌，食管癌，肺癌，纵隔肿瘤，霍奇金病等的放射治疗;2：战争中原子弹的投放，核反应堆的泄漏，放射性物质的误服误用;3：长时间在X线照射下进行射频或介入治疗，同时防护不当。
（二）发病机制发病机制：虽然心脏并不是放射损害的敏感器官，但放射治疗的剂量大仍能引起心脏的一系列改变。
一般认为损害与受照射的面积，照射的方案和照射的剂量直接相关：照射剂量一次达4～6Gy或累积剂量达40～60Gy即可出现心脏损害，其中损害以心包炎及心肌炎最多见。
其发生率与放射治疗的剂量也呈正相关，有关人员观察到照射剂量越大，间隔时间越短，则心肌损害的发生率就越高，反之发生率就越低，两者呈明显的剂量依赖性。
放射线的直接损害是发病的最重要原因。
射线能直接引起组织电离，引起局部产生无菌性炎症反应，还能抑制心脏细胞生长，造成细胞溶解、破坏、凋亡、甚至坏死等。
早期的炎症浸润是应激性心肌炎的表现，反复的射线损伤可使局部纤维溶解受抑，于是在细胞内沉积的大量纤维素不能减退或渗出，致使血管内皮受损，导致血管通透性改变，血管内微血栓形成及血管床减少。
这是以后心脏迟发性功能减退及电活动紊乱的基础。
此外放射线引起的生物效应可能会造成心脏的继发性损害，如射线造成的组织及细胞的自身免疫改变，引发基因突变或基因表达异常，还有毛细血管和淋巴回流的障碍等。
这些均可加重或启动持续性心肌损害，加速心肌纤维化，加重心肌、心包的渗出和增厚性改变。
不过，由于放射治疗引起的心包渗出及心功能下降之间缺乏一致性，有人认为心包与心肌对射线的反应机制可能有所不同或侧重。
此外，实验已经证实，放射线照射后的某些因素，如高脂饮食，高血压等对促进形成放射性动脉粥样硬化有协同作用，如果患者接受放射治疗的同时不注意控制饮食和血压，它们可通过加速血小板凝聚及纤维素沉积，从而大大加重血管内粥样斑块的增生及管腔狭窄。
而正常饮食的动物和人尚未发现上述改变[2]。
受照射后的24h内患者的心脏就可产生急性反应，迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。
动物模型心脏的急性损害发生在照射后6～58h内，迟发反应则在2～3个月后发生。
而尸检发现，在实行放射治疗7～10年以后，患者仍可检出有心肌的病理改变存在。
放射性心脏损害的表现可以分为以下几种主要类型，患者可以以其中一种或几种为首发症状并贯穿主要临床过程。
心包炎：分急性心包炎与迟发性心包炎两种，也可能以迟发性心包炎急性发作的形式出现，或者呈反复发作的心包炎形式。
主要的临床表现为发热，胸痛，乏力等症状，渗出少时可无症状或仅为轻度活动后气短，渗出多时则可以表现为进行性胸闷，呼吸困难等心脏压塞症状。
体格检查可发现患者有心率快、心音遥远、脉搏细数、呼吸困难等体征，坐位明显，卧位加重;偶有奇脉，在心前区可闻及心包摩擦音，如伴有胸腔积液可同时闻及胸膜摩擦音;心脏压塞明显时有颈静脉充盈或怒张;心界可增大，呈普大型或球型;超声及X线均有心包积液的证据。
据Ruckdeschel等报道，81例霍奇金病放射治疗后有25例发生心包积液，占31%，其中86%的病人出现在治疗1年以后，约一半为持续性心包积液。
心肌纤维化或全心炎：后者包括心包纤维化。
临床表现类似缩窄性心包炎，患者以胸闷，气短，乏力等为主诉，伴有颈静脉怒张及周围水肿，肝、肾等脏器淤血的表现。
主要因心肌较大面积纤维化后，心脏的收缩舒张受到限制造成的，这一变化多影响右心。
检查可有第一心音减弱，收缩期杂音以及奔马律等，超声检查可发现左心室缩小，左室缩短分数降低，射血前期与射血时间比值异常，以及室壁活动度及顺应性下降等，但无明显特异性改变，与缩窄性心包炎很难鉴别。
以心包纤维化为主的患者可实行心包剥离术，术后症状可明显改善，但伴有心肌纤维化者疗效欠佳，这种病人治疗效果及预后都较差。
无症状性心功能减退：患者接受放射治疗后几年甚至几十年的时间内并没有明显的症状发生，但经核素及超声心动图随访可见射血分数有逐渐下降的趋势，还可出现选择性右心功能障碍表现;血流动力学检查可发现右室压力升高，且这种改变与年龄无关。
有报道该类心肌损害的发生率可占随访病人的50%以上，但由于对病人影响不大未受到重视。
心绞痛与心肌梗死：这是放射治疗促使冠状动脉粥样硬化及严重狭窄所致的并发症。
临床表现同冠心病，可出现反复的心绞痛发作，Pearson等人还曾有过心肌梗死的报道。
这些患者往往年龄较轻，平素无冠心病好发因素，经放射治疗后才出现心肌缺血的表现，随着年龄增加，这种缺血的程度可显著加重或发展加速。
经冠状动脉造影有血管狭窄，尸检也证实冠状动脉及大动脉有外层瘢痕，内膜纤维增厚的放射线损伤表现。
尤其在放射治疗1年内的死亡尸检报告中，提示冠状动脉病变率相当高。
所以，对长期接受放射治疗者应特别注意饮食及血压的控制，若治疗中出现胸痛，应警惕缺血性心脏病及心肌梗死的发生。
心电图异常：这类病人以ST-T改变及束支和房室传导阻滞多见，也可出现期前收缩，个别有发生阿-斯综合征的报道，是放射线损害心肌及传导系统的表现。
据统计放射治疗后发现心电图改变者约占总数的一半，可为急性反应，也可在以后反复出现，一般不单独存在，多和其他表现共存。
瓣膜功能异常：放射治疗可引起瓣膜增厚，但出现瓣膜功能异常者少见。
有时可在给患者听诊时闻及收缩期杂音，超声心动图检查示瓣膜闭合速度减慢等。
一般老年人发生率较年轻人居多，与心电图异常一样也往往与其他表现共存。
进行放射治疗或接触放射线剂量较大的人员如出现心脏症状均可考虑是否存在放射性心脏损害。
即使无症状者也要对其心脏功能进行随访和评估。
心脏检查的常用方法：如心电图、超声心动图、心肌核素检查、运动试验等均可使用，目的是评价心脏的电活动、心功能、心脏形态及射血分数等情况;而心肌活检可评价心肌的病理改变及纤维化程度，若与心导管和心包穿刺结合可评价缩窄性心包炎及心脏压塞情况。
不过所有这些检查都缺乏特异性，尤其对鉴别心包积液到底是肿瘤的浸润还是放射损害造成的有相当困难。
同时，由于心肌纤维化发生的部位及程度缺乏均一性，上述手段较难评估其在心肌、心包病变中发生的确切范围。
这样在选择治疗方案或预测疾病转归方面就会失去准确性。
所以临床上发生的不少例放射性心脏损害，其诊断更多的是回顾性的或经尸解证实的[3]。
X线胸片：心影增大。
心电图：ST-T改变,传导功能异常（房室或束支传导阻滞等）。
超声心动图：心影增大,合并有心包炎时可见液性暗区[4]。
放射性心肌损害常与临床上的各种心肌病相混淆，但放射性心脏损害患者常有接受过放射治疗或有接触放射线剂量较大的经历，可与其他的心肌疾病进行鉴别[5]。
1：在对乳腺癌、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤放射治疗的过程中，要注意放射治疗的剂量、次数和时间的掌握，剂量不宜过大、时间不要太长。
放疗照射区所包括心脏的容积尽量要小。
在放射治疗的过程中要注意对心脏和肺的保护。
必要时在隆突下用防护垫保护心脏，可降低对心脏的损害。
2：长期从事放射治疗和放射投照的工作人员在执行放射治疗或在放射线下工作时应加强防护意识，提高技术水平，严格执行操作规程，防止射线接触过多，积极进行射线防护[6]。
胃窦血管扩张症(gastricantralvascularectasias，GAVE)1984年由Jabbari首次报道，内镜表现为扩张的血管呈红色条纹状沿黏膜皱襞顶部向幽门集中，即条状胃窦血管扩张(stripedgastricantralvascularectasia，S-GAVE),因其外观类似西瓜皮上的条纹，故也称西瓜胃(watermelonstomach，WS)。
本病病因迄今未明，发病机制亦不甚清楚，究竟是一独立疾病  胃窦血管扩张症还是某种疾病的伴随病尚待进一步研究。
以下为目前较集中的观点火罐网。
1.与门静脉高压有关  部分患者同时伴有肝硬化，因而有人提出本病是否属于门静脉高压性胃病的特殊类型。
有人提出胃窦红斑病变健康搜索是胃黏膜上类似血管蜘蛛痣的表现。
6例男性骨髓移植病人患有WS所有病人均在移植术后3个月内发生胃肠出血，并且在出血时出现静脉阻塞性肝病和血小板低于30×109/L。
另外5例骨髓移植术后诊断为GAVE的病人也出现静脉阻塞性肝病鶒，提示肝病与本病有关。
但通常肝硬化患者的胃镜检查中并未发现类似病变，且血管造影及病理检查未能提供肯定的证据2.与胃黏膜脱垂的关系  有些学者认为当胃蠕动引起胃窦黏膜脱垂时松弛火罐网的黏膜被牵拉伸长并受幽门挤压，形成多个纵行皱襞黏膜内血管亦随之增长、卷曲和扩张，伴有黏膜反应性增生和固有层纤维化，形成本病特有的胃镜所见和病理学表现。
由于胃窦部和幽门区肌肉的强力收缩，可导致黏膜内血管慢性间歇性鶒不全阻塞及扩张。
由于多数GAVE并不伴有胃黏膜脱垂健康搜索，因而持异议者多。
3.肠系膜血管阻塞  有人推测本病可能是肠系膜血管阻塞的继发性病变。
对老年人结肠血管扩张症的形态学与病理学研究表明，该病由肠黏膜血管长期间歇性不全阻塞引起，足一种随年龄增长而发生的退行性变有人认为该机理同样可用于解释本病。
4.与其他伴随病的关系  不少患者伴有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、高血压、动脉硬化、缺血性心脏病、恶性贫血、糖尿病结缔组织疾病、肠道憩室、食管裂孔疝、慢性阻塞性肺病和肺纤维化等疾病健康搜索，这些疾病对本病的发病是否有火罐网一定的联系尚待研究。
临床主要表现为长期消化道隐性出血大便潜血试验持续阳性，  胃窦血管扩张症失血量多者每天可达100～200ml可伴有黑便和呕血，病程可长达数年至数十年。
由于长期消化道失血，患者均有严重的缺铁性贫血，血红蛋白低于70g/L者相当多见多数患者需反复输血以改善严重贫血状态除严重贫血外，体检多无异常发现病史、家族史、体检及实验室检查亦无提示先天性血管疾病如遗传性毛细血管扩张症的证据和表现。
部分患者伴有肝硬化、慢性萎缩性胃炎、系统性硬化症等。
1.药物治疗  贫血者需要补充铁剂，严重者需输血。
胃黏膜保护剂、H2受体拮抗药及质子泵抑制剂均对由GAVE引起的出血无效。
也有用类固醇治疗取得疗效者。
其他雌激素——孕激素降钙素和盐酸赛庚啶等药物治疗疗效不肯定。
1例合并因丙型肝炎肝硬化的GAVE病人，初次用α-干扰素治疗后获得明显改善。
作者认为干扰素直接对丙型肝炎病毒起作用，从而改善了肝功能或对与GAVE有关的周围血管纤维透明样变有抗纤维化作用。
2.内镜治疗  值得推荐的方法有热探头、激光、氩血浆凝固治疗，经胃镜治疗技术为GAVE的非手术治疗开辟了新的途径，可作为GAVE火罐网的首选治疗措施，对于伴有多种疾病的高龄患者特别可取。
(1)热探头凝固法：此法于1978年首先由美国Robert等研  胃窦血管扩张症制成功并试用于临床。
操作方法：内镜检查发现病灶后，调试热探头凝固装置体外试验温度及注水系统均正常后，将探头经内镜活检孔道送入与病变区黏膜接触，在直视下沿红色条纹走行向其远端移动，逐一对红色条纹进行热凝处理。
对有出血者热探头对准血灶，注水冲洗病变表面的血凝块。
如仍有出血，可反复几次火罐网直到出血停止。
有报告热探头治疗2～7次后病变全部消除，随访8～30个月健康搜索，未见病变复发和继续出血。
热探头凝固操作方法简单疗效确实、安全。
(2)激光治疗：通常应用Nd鶒：YAG激光选择功率45～90W鶒脉冲0.5～1.0s，使光能密度达100J/cm2在直视下沿红色条纹走行向其远端移动逐一对红色条纹进行照射。
至病灶变为灰白色或黄白色为止有报告13例GAVE用激光治疗1～6次后病变消除或显著减轻。
(3)氩血浆凝固治疗：氩血浆凝固(argonplasmacoagulation，APC)火罐网是一种无接触电凝的新方法能量通过电离的氩气传导到组织，对于血管畸形病变有较好疗效，因而适宜本病的治疗(图4)，疗效同激光治疗。
1组6例GAVE用APC治疗，5例1～3次见效1例用APC治疗5次仍持续出血改其他治疗方法。
宣武医院个例经验止血疗效好，但由于病变范围广，往往需多次治疗，且容易复发出血。
3.手术治疗  外科胃窦切除是最有效的手段初始阶段大部分患者行手术治疗。
长期随访无1例症状复发，无需补铁治疗或输血。
胃镜复查亦未见残胃异常或病变再现火罐网。
显微镜下病变区可见黏膜增生、水肿，黏膜和黏膜下大量毛细  治疗方案血管和小静脉明显扩张、扭曲和淤血，并呈弥漫性或灶性网状分布，为本病特征性病理学表现。
血管内可见纤维蛋白柱和小血栓，有时伴有小动脉和淋巴管扩张，但无血管畸形或发育不良的证据。
固有层内可见明显的纤维肌性增生，伴随结缔组织增生和纤维化，并见有神经内分泌细胞的增生。
病变集中在胃窦部，但黏膜多无明显炎症，或仅呈轻度非特异性慢性炎症。
将胃的切除标本排尽血液后，即可见胃窦部红色条纹褪色或消失。
诊断胃镜下可清晰辨认胃窦部红色条纹或弥漫性红斑这种特征性的表现，加上病理检查固有层小血管明显扩张、淤血，而无或仅有轻度炎症改变。
此种表现不见于或极少见于其他类型的胃病和胃血管疾病，因而被认为是GAVE所特有的。
所以本病诊断并不困难。
对胃镜检查发现的胃窦部红色条纹病变或弥漫性红斑病变，甚至类似于出血性胃炎的病变，均应考虑到GAVE的可能性，并根据病理检查而获确诊。
实验室检查主要为缺铁性贫血表现，部分患者可有血小板减少。
其他辅助检查1.胃镜所见GAVE内镜表现按Minak描述的胃窦血管扩张特点分为点状  治疗方案和条状两型：点状胃窦血管扩张表现为扩张的血管呈红色均匀小点弥漫性分布于胃窦部；条状血管扩张表现为多个类似黏膜皱襞的长条形浅黄隆起，沿胃长轴自幽门向胃窦部呈辐射状排列。
条状隆起部表面布满连续排列的鲜红色或深红色圆形或卵圆形红斑，构成独特的西瓜皮样的条纹状外观，其边界清晰，条纹间黏膜正常、完整，无糜烂。
不管哪种类型，肉眼可见的红斑由大量扭曲、盘旋呈球形或囊状扩张的血管组成，大小由针尖至5mm不等。
以活检钳压迫红斑，可见其迅速褪色。
红斑部取活检后出血较多，亦可见自发性出血或随胃窦部的收缩而间歇出血。
个别患者的病变延伸至十二指肠壶腹部或胃底部。
2.超声内镜胃窦黏膜增厚，黏膜及黏膜下呈海绵状改变。
主要与各种类型的胃病和胃血管疾病相鉴别。
1.门静脉高压性胃病(PHG)PHG的病变多发于胃底，胃镜下黏膜有特异的马赛克征、猩红热样疹及樱桃红斑点，在组织学上差异更大。
治疗上，PHG的治疗是以药物及其他降门静脉压的措施为主。
而GAVE应用内镜下激光凝固治疗效果好。
2.其他必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜烂、药物相关性胃炎、胆汁性胃炎、胃血管发育不良等，上述情况既无GAVE所特有西瓜皮样内镜特点又无其特有的组织病理学诊断依据，容易鉴别。
埃利伟氏综合症（Ellis-vanCreveldSyndrome、EVC）又称为软骨外胚层发育不良症（chondroectodermaldysplasia），是一种罕见遗传疾病，也是骨骼发育不良的类型之一。
这种疾病会造成包括下列在内的许多异常症状：轴后多指症（post-axialpolydactyly）。
先天性心脏病（congenitalheartdefects），通常是心房中隔缺损（atrialseptaldefect）。
产前牙齿萌发（pre-nataltootheruption）。
指甲营养失调与发育不良。
短肢侏儒症（short-limbeddwarfism），成人身高约106厘米到153厘米。
短肋（shortrib）。
部份兔唇（partialhare-lip）。
腕关节骨骼的畸形，原因是钩状骨（hamate）与头状骨（capitate）的融合。
埃利伟氏综合症是一种体染色体隐性遗传，造成疾病的基因位于第4号染色体的短臂上。
这种疾病是因为EVC基因（以疾病名称命名）的突变所造成，正常EVC基因的用途则尚未明了。
当两位亲代（父亲与母亲）皆带有一个突变基因时，他们的子代不论男女，皆有四分之一的机率患有疾病。
当其中一位亲代不带有突变基因时，他们的子代将不会患有此疾病。
这种疾病也是奠基者效应的典型例子，这种效应发生在孤立或是数量较少的生物族群。
虽然患有埃利伟氏综合症的人，在整体人类族群当中相当罕见，但是容易发生在缺乏遗传变异的族群中。
例如美国宾州的阿米什人，或是一些小岛上的居民。
最早描述此种疾病的人，是爱丁堡的埃利斯（RichardW.B.Ellis、1902年—1966年）与阿姆斯特丹的克列伟德（SimonvanCreveld、1895年—1971年）。
当时为1930年代后期，他们正搭乘火车前往参加英格兰的一场小儿科会议。
在火车上见面时，他们发现他们的病人皆带有相同症状。
第3个病例则是出现在霍特（L.EmmettHolt,Jr.）与麦金塔（RustinMcIntosh）所写的教科书中。
后来以建立MIM闻名的麦库希克（McKusick）为首，一群科学家进行了一项研究，他们观察阿米什人族群长期的家族世系。
并在1964年发表他们的研究结果。
后轴多趾畸形的左脚中央多指畸形的右手原本这个疾病将也称为“六指侏儒症”（Six-fingereddwarfism），这样的名称让非专业人士较能简单的了解这种罕见疾病。
但后来这样的名称却冒犯了某些族群，不是因为“侏儒”二字，而是因为“六指”被贴上了“怪异”的标签。
之后这个疾病最常用的名称变成了“埃利伟氏综合症”（Ellis-vanCreveldsyndrome）与缩写EVC。
另外两个名称，“软骨外胚层发育不良症”（Chondroectodermaldysplasia）与“中外胚层发育不良症”（mesoectodermaldysplasia），则较为少用。
李提克·罗森（HrithikRoshan），印度裔演员，右手有两只拇指。
丰臣秀吉，日本战国时代大名，相传他的右手有两只拇指。
歌利亚的其中一个儿子，圣经描述他所有手脚都有6指／趾。
村卫生室，顾名思义就是一个村级单位的医疗机构，在以前有村卫生室、村卫生所、村医疗点等各种称呼。
新医改以后，国家将村级医疗机构统一称为村卫生室。
并将以前的村卫生室、村卫生所、村医疗点进行合并，形成了现在的每个行政村有一所标准化的村卫生室。
村卫生室医疗区与生活区严格分开，总面积不少于60m，四室独立并挂牌，房间宽敞明亮，  村卫生室三面光洁，有污物分类的处置间。
诊室诊室宽敞，布局合理，应具备诊断桌、诊查床、诊查凳、候诊椅、血压计、听诊器、脉诊枕、手电筒、清洁口表、肛表、一次性压舌板、身高体重仪、针灸、火罐、艾条、人体穴位挂图，诊查用物规范放置，诊查记录书写及时、清楚、详细，并设置资料柜分类放置。
治疗室治疗室为相对无菌区，室内宽敞，光线充足，无色透明，四面光洁（地面、墙面、天花板、桌面），便于清洁消毒，备有药物配伍禁忌表、药敏配制表。
治疗台宽敞，方便无菌操作。
治疗台上方1m～1.5m处按平均1.5W/m安装无反光罩的紫外线灯管，定时消毒、监测并登记。
治疗台上摆放无菌持物钳、缸、治疗盘、弯盘、消毒缸。
有无菌物品柜，并将无菌物品贮存在离地面25cm、离天花板50cm、离墙壁5cm，清洁干燥密闭之处。
无菌物品要分类摆放，与清洁物品严格分开。
静脉输液与安瓶、口服药品分类摆放。
设置急救药品专柜，所有药品定期检查并按有效期先后使用。
如开展外科诊疗者，另需准备外科的换药器械、敷料缸、有盖方盘等，各种型号的输液管、注射器、吸氧管、针头、消毒棉签配备齐全，并配备压脉带、输液网  村卫生室袋、启瓶器、剪刀、胶布、夹板、输液卡、签字笔、消毒泡手水或消毒毛巾等。
处置间室内三面光洁，为污物分类、处置的地方。
一般在治疗室近处。
作为污染的体温表、回收输液管、注射器、输液瓶、玻璃瓶、压脉带、输液袋、外科换药器械等一切医疗物品的处置之所，已用过的医疗物品按四类分类消毒，盛放在有盖容器内并标记，医疗废弃物消毒后及时毁形、登记并规范处置。
室内设处置柜，内盛消毒液、量杯、手套等外用物品。
留观室留观室光线充足，留观床两张以上，床位为标准的病床（高60～65cm，宽85～90cm，）。