ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
这一现象结合其他资料表明有特定的神经解剖物质负责疼痛的认知与感情方面。
也许大脑皮质的前回联络疼痛的认知、运动和情感活动，因为它接受几乎各个水平的感觉信息，而且与大脑皮质及通向网状结构和缘状结构的突出连接在一起。
认知及精神因素例如儿童期的经历、以往状况，与其他学习行为、忧虑、应激、注意以及文化背景可以影响疼痛的感受、情绪及行为范围。
尤其是忧虑是削弱疼痛耐受性的强烈调节因素。
动机也会影响疼痛的生理及情感。
人们推测忧虑、应激和抑郁可以激活部分大脑，阻止或加速来自脊髓背角、脊髓不同平面及脑部有害冲动的传递，但确切机制有待于进一步研究。
偏方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。
痛重时加延胡索9g。
有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。
常用桂枝茯苓汤加减。
气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。
[2]药物治疗尽量少或不用药的原则不适用于CPP。
单一用药往往难以取得理想效果，一旦患者为此失去了信心，则为以后的联合用药增加了困难。
CPP的联合用药应特别注意药物的相互作用，经常检查药物的反应，尽量减少药物的种类和剂量，以减少副反应和费用。
常用的药物介绍如下：(1)止痛药：包括非甾体抗炎药(NSAIDs)，NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂。
NSAlDs具有胃黏膜损伤和肾损害的副作用，而麻醉剂的成瘾性更令人担忧。
但当耐受性比较好时，三种药物对合适的患者(可自觉控制用药，无药物滥用史者)均可获得良好的疗效。
(2)抗抑郁药：约半数的慢性疼痛患者合并抑郁。
抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪，还有机制未明的镇痛作用。
抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠，但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用、依赖性低的优点而被广泛应用。
三环类抗抑郁药用于治疗慢性疼痛已有数十年的历史，阿米替林(amitriptyline)作为其代表性药物，已有大量临床实践证实了其疗效。
其用量为50～75mg/d，只占抑郁症常规治疗量的1/3～1/2。
最大的副反应是便秘和晨起困倦。
对于有肠激惹综合征或有明显膀胱敏感症的患者，其抗胆碱的副作用可起有益的影响。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一种新型的抗抑郁药，比三环类疗效高而便秘的副反应小，由于过度兴奋平滑肌的作用，可造成轻微的腹泻和肠痉挛。
目前临床应用的SSRls有氟西汀(fluoxetine)，帕罗西汀(paroxetine)和舍曲林(sertraline)等。
(3)器官特异性药物：治疗CPP的过程中，针对胃肠症状，膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等，还需熟悉解痉药，肌松药等的使用方法。
但也可请专科医生会诊，指导用药。
对于性功能障碍的患者，还需要指导外用阴道润滑剂等方法。
(4)其他药物：醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血，以缓解相关疼痛。
GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛。
值得注意的是，它对肠激惹综合征也有缓解作用，可能是降低血清松弛素的缘故。
手术方法大致有3种基本的手术方法用于治疗CPP：①切除可见的病灶，恢复解剖，尤其是腹腔镜手术；②切除盆腔脏器；③神经去除术。
总的现状是针对各种术式均缺乏广泛的、规范化的研究，临床医生需谨慎接纳相关结论。
术前准备：1、术前，只可以饮用流质。
可采用塞肠剂、或灌肠药之类帮助畅通肠脏，以保证肠是空的。
在接受麻醉之前六小时内，不可饮食任何东西。
2、术前检查、验血和照X光。
3、如果有吸烟的习惯，在手术前就应减少，最好完全停止吸烟。
CPP的心理治疗CPP是机体、心理和社会因素联合作用的结果，因此可以建立一个由多专业组成的盆腔痛门诊治疗小组，这个小组应包括妇产科医师、心理医师及护士等，对各方面因素作出评价，并制定合适的治疗方案。
对首诊病例，先要消除其恐惧心理，与病人建立相互信任的关系，然后对患者进行全面、细致的查体和心理—社会方面的评估，以明确患者是否有器质性病因。
心理社会方面评估包括完整的身心疾病病史，尤其性生活史，病人对疾病的理解，以及必要的心理—行为量表测定，以了解病人的个性、情绪等，寻找CPP的心理原因。
对没有明显器质性病变，但有心理障碍的患者应进行心理治疗。
可从简单的方法开始，如从教育和消除疑虑入手，逐步进行特殊的心理治疗技术，如放松疗法、认知疗法、支持疗法、催眠术等。
认知疗法主要着眼点是放在病人主观认识问题上，通过病人对己、对人或对事物的看法与态度的改变，使所出现的心理问题得到改善。
认知疗法的实施首先是治疗者要向病人说明为何一个人的看法与态度会影响其心情及行为，接着帮助病人检查她所持有的对己、对人或对四周环境的看法，协助病人发现这些看法与态度和一般现实的差距，指出其病态性，接着便督促病人去练习更换这些看法与态度，建立较客观的、健康的看法与态度，借此新的看法与态度来产生健康的心情与适应性的行为。
同时可以配合自信训练、角色扮演、认知预演等技巧协助认知疗法。
认知疗法在临床上适用于因抑郁症引起CPP的患者。
放松疗法对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与心境较为合适，可以帮助病人振作精神、恢复体力、消除疲劳、稳定情绪。
包括肌肉放松训练、想象性放松及深呼吸放松法。
在治疗过程中，可建议让妇女的丈夫或其他家庭成员，在合适的场合参与治疗，以增加家庭成员对治疗的支持，值得注意的是，对于体检及心理测定均阴性的患者应立即停止观察，以避免长期无结果的观察造成患者不必要的心理问题。
其他疗法理疗是一种较为有效的止痛方法，其中经皮电神经刺激单元(TENS)和生物反馈法的疗效较为显著。
TENS适用于弥漫性、不确定性的躯体性疼痛。
经阴道TENS可能对盆腔肌肉组织和内脏产生有益的刺激而获得令人鼓舞的止痛效果。
生物反馈法对于头痛的疗效较好，对CPP的直接效果尚缺乏资料。
但在生物反馈治疗期间，最易于建立相互信赖的医患关系，这往往比治疗本身更有意义。
按摩对合并骨骼、肌肉疾病的患者常能产生较好的疗效。
有人采用阴道内按摩法，对缓解CPP有一定疗效。
另外，合理的体育锻炼可刺激内啡肽的释放而使身心放松，应将体育锻炼与服药置于同等重要的地位。
同时还要与患者讨论饮食、生活方式和个人习惯对于健康的影响，指导她们合理的饮食，科学的锻炼和休息。
腹腔镜治疗慢性盆腔痛的腹腔镜手术治疗应根据其具体情况来定，常见以下手术方式：①粘连松懈术：腹腔镜下粘连松解是治疗慢性盆腔痛的一种有效方法，它可以在直观下用电凝、电切、激光、氩气等方法将粘连分离，绝大多数粘连均能成功分离。
但该手术的治疗效果仍有争议。
据Steege报道，轻、中度的粘连分离后对盆腔痛的缓解不明显，只是某些重度的粘连尤其是肠管粘连分离后疼痛缓解明显。
schietroma报道41例盆腔粘连松懈术后，有59.4%(22例)腹痛消失，24.3%(9例)明显缓解，16.2%(6例)症状无改善，说明腹腔镜粘连松解术能使80%以上的慢性盆腔痛症状消失或缓解。
腹腔镜分离粘连时应注意：A.腹壁穿刺点应尽量避开可疑粘连部位，对有多次手术史或疑有广泛粘连的病人可行开放式腹腔镜检查及手术。
B.在分离肠管周围的粘连时，尽可能用锐性剥离方法而不用电能或激光等。
C.特殊类型的粘连如薄膜状或胶冻状粘连可用水剥离法。
D.致密的粘连分离时一定要注意周围的解剖关系、血管及重要脏器的走行、变异等，最好分层分离，避免损伤、出血。
E.广泛性盆腹腔粘连分离术后宜采取预防再粘连的措施，如放置低分子右旋糖酐或生物蛋白胶、透明质酸酶等。
②子宫内膜异位症手术：盆腔子宫内膜异位症是CPP的常见原因，病变多位于卵巢、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、阔韧带后叶等部位，在腹腔镜可看到病变呈典型的蓝黑色、棕黑色、棕色、红色斑点或斑块或卵巢形成巧克力囊肿，有时病变为不典型的膜状或絮状粘连带。
一般肉眼可确诊，可疑者需取活检行组织学诊断。
腹腔镜对盆腔子宫内膜异位症的治疗方式取决于病灶的部位和大小。
卵巢子宫内膜异位症如病灶<5mm，可予以活检、凝固和汽化；病灶介于5mm～2cm，可选择汽化或切除；如体积在2～5cm者，则应切开卵巢、引流并检查内壁，确定假包膜，然后将囊壁从卵巢内剥出；卵巢巧克力囊肿直径超过5cm时，可根据病人的年龄、对侧附件等不同情况采取囊肿摘除或单侧附件切除。
腹膜的子宫内膜异位症如体积较小(最大径线≤2mm)可用各种方法进行治疗，但诊断不明者一定先取活检。
对于较大的病变，汽化或切除均有帮助，但直径5mm以上者最好还是切除更为彻底侵及膀胱或肠管的子宫内膜异位症，如病变体积较大或浸润较深时，应请外科医生协助解决。
这些部位的病灶有时表面看起来很小，但大部分的病灶突入腔内。
对于子宫直肠陷凹处的深部浸润病灶，处理时要格外小心，镜下病灶边界往往不清楚，特别是直肠肌层的浸润深度不易辨别，没有经验的医生容易造成肠穿孔或迟发性肠穿孔，这种情况最好与外科医生一道处理。
Emmertc等报道，腹腔镜子宫内膜异位症检出率为35.2%(37/105)，病灶局限于子宫直肠窝者占64.8%，侵犯宫骶韧带者37.8%，卵巢受累者24.3%，病灶活检阳性率仅42.8%，91.9%的病例行腹腔镜手术后症状得以缓解或部分缓解。
③子宫骶骨神经切除术、骶前神经切除术：子宫骶骨神经切除术是比较容易的手术。
操作时用子宫操纵器将子宫推向前腹壁方向，认出子宫骶骨韧带及输尿管在盆腔的全部走行，在韧带与子宫连接处韧带的内侧用激光烧灼，直至将其全部或部分切断。
穿通韧带的汽化范围一般需要1.5～2.0cm，深1.0cm，同时沿子宫直肠陷凹连接处后面做一连接两条子宫骶骨韧带断端的表浅“U”形汽化区，这样可切断互相联系的神经纤维，否则会漏掉。
子宫骶骨神经切除术解除原发性痛经的成功率在随访1年以后为49%～70%。
解除内异症所造成的继发性痛经率为71%左右。
腹腔镜下骶前神经切除术常用于严重的痛经或子宫内膜异位症相关的慢性疼痛。
这种手术需要一定的技巧，只有对后腹膜解剖很熟悉才能做这种手术。
手术时，需要出色的、细致的剥离，切除的边界与剖腹手术相同：上边，自主动脉分叉处；右侧，右髂内动脉及右侧输尿管；左侧，肠系膜下动脉及痔上动；下边，刚好在左右下腹下神经丛分开处下方；深度至锥体骨膜。
这个区域即是骶前神经所在的部位，骶前神经实际上是上腹下神经丛，为23个交感神经侧丛之一，传出刺激至脏器。
其上部在腹膜后，自主动脉分叉处走行至腰5及骶1锥体连接处，在此处形成中腹下神经丛，子宫及宫颈的大部分感觉神经纤维通过这一神经丛。
Chen等对655例CPP病人进行了腹腔镜下骶前神经切除术，结果62%的患者术后症状明显减轻。
Carrcia比较了腹腔镜子宫骶神经离断术和骶前神经切除术的效果，结果后者的疗效明显优于前者，认为骶前神经切除术是治疗慢性盆腔痛安全有效的方法。
④腹腔镜子宫切除术：尽管有很多种方法治疗CPP，但仍有10%～12%的病人不得不最终行子宫切除术。
对那些顽固性、难治性病人，行子宫加双附件切除仍能使77.8%的病人获得症状的改善。
这些病人大多患有子宫腺肌病或盆腔淤血综合征。
腹腔镜下子宫切除已成常规手术，技术要求不复杂，可根据病人具体的情况实施腹腔镜下全子宫切除术(LTH)、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(LIH)、腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)等。
保守性腹腔镜手术以针对EM的治疗为代表，保留生育功能的情况下，可行卵巢囊肿剥除术、粘连分解术和病灶切除或烧灼术等。
前瞻性的研究表明，2/3的患者由此可获得较长时间的缓解，但远期复发的问题尚不容忽视。
有研究表明，保守性手术的基础上，同时行骶前神经切除术(PSN)，75%～95%患者的痛经和性交痛得以明显缓解，显著优于单纯行保守性手术者(25%)，但也有研究的结果并不乐观。
PSN对术者的技术要求较高，且存在加重便秘(37%)和尿急(8%)等并发症。
其主要适应证是经系统的内科治疗无效的顽固性盆腔中部疼痛，来自盆腔侧方或其他组织的慢性疼痛难以由此获得缓解，因此应做好充分的术前评估、技能准备和患者的交流，再考虑行此术式。
LUNA是腹腔镜下子宫骶骨神经切除术，也主要适用于来源于盆腔中部的疼痛。
一般认为，此术式对于盆腔痛的缓解率不高(33%)，术后复发率>50%，与PSN随机对照，疗效明显不及后者(疼痛缓解率82%)。
LUNA的手术操作相对简单，但也存在损伤子宫、血管和输尿管等的风险。
另外，子宫脱垂和术后尿潴留等并发症亦不少见，所以不做为手术治疗CPP的首选术式。
就治疗粘连性病变而言，腹腔镜的疗效要优于开腹手术。
尽管缺乏二次探查的证实，几项通过治疗盆腔粘连来缓解疼痛的临床研究结果还是鼓舞人心的，疼痛缓解率为65%～84%。
在美国，CPP也是子宫切除术的常见指征(占18%)。
首先，子宫切除术对于缓解CPP的疗效(缓解率78%～95%)明显优于药物治疗。
但仍有约22%的患者在术后1年持续疼痛。
这种情况在年龄<30岁，或无明确盆腔病变，或缺乏社会、人际支持或有PID病史的患者中出现的可能性更大。
子宫切除术后持续疼痛的常见原因包括保留卵巢(无论有无静脉曲张)、残存卵巢、疝、粘连和存在腹壁或阴道穹隆触痛点。
这些因素有些是术前即存在的，有些则是手术造成的。
总之，子宫切除术仍不失为治疗CPP的重要备选方案之一，但应在彻底的保守治疗失败后，经过全面细致地评估再考虑实施，同时应除外泌尿系统、胃肠道系统、骨骼肌肉系统和心理因素等问题。
1、粘连松解术：腹腔镜下粘连松解术是治疗慢性盆腔痛的一种有效方法，它可以在直视下用电凝、电切、激光、氩气等方法将粘连分离，绝大多数粘连均能成功分离。
据Steege报道，轻、中度的粘连分离后对盆腔痛的缓解不明显，只是某些重度粘连尤其是肠管粘连分离后疼痛缓解明显。
Schietrorma报道41例盆腔粘连松解术后，有59.4%腹痛消失，24.3%明显缓解，16.2%症状无改善。
说明腹腔镜粘连松解术能使80%以上的慢性盆腔痛症状消失或缓解。
2、子宫内膜异位症手术：盆腔子宫内膜异位症是CPP的常见原因，病变多位于卵巢、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带、阔韧带后叶等部位。
在腹腔镜下可看到病变呈典型的蓝黑色、棕黑色、棕色、红色斑点或斑块或卵巢形成巧克力囊肿，有时病变为不典型的膜状或絮状粘连带，一般肉眼可确诊，可疑者需取活检行组织学诊断。
卵巢子宫内膜异位症如病灶<5mm可予活检、凝固或汽化；病灶介于5mm—2cm之间，可选择汽化或切除；如体积在2—5cm者，则应切开卵巢、引流并检查内壁，确定假包膜，然后将囊壁从卵巢内剥除；卵巢巧克力囊肿直径超过5cm时，可根据病人的年龄、对侧附件等不同情况，采取囊肿摘除或单侧附件切除。
3、子宫骶骨神经切除术、骶前神经切除术：子宫骶骨神经切除术是比较容易的手术。
操作时，用子宫操纵器将子宫推向前腹壁方向，认出子宫骶骨韧带及输尿管在盆腔的全部走行，在韧带与子宫连接处韧带的内侧用激光烧灼，直至将其全部或部分切断。
穿通韧带的汽化范围一般需要1.5—2.0cm，深1.0cm，同时沿子宫直肠陷窝连接处后面，做一连接两条子宫骶骨韧带断端的表浅“U"型汽化区，这样可切断互相联系的神经纤维，否则会漏掉。
这种手术需要一定技巧，只有对后腹膜解剖很熟悉才能做这种手术。
4、腹腔镜子宫切除术：对顽固性、难治性CPP病人，行子宫加双附件切除，可使77.8%的病人获得症状改善。
这些病人大多数患有子宫腺肌病或盆腔淤血综合征。
[3]慢性盆腔疼痛是如此一个令人困惑、治疗起来深感棘手的复杂病症，面临它的挑战，需要信心、耐心和恒心。
在克服病痛的过程中，需要妇科、外科、内科、康复科和精神心理科等多科医生与患者坚持不懈地通力合作。
积极治疗慢性盆腔疾病和积极进行心理治疗。
在治疗中，应注意让妇女的丈夫或其他家庭成员在合适的场合参与治疗，以增加家庭成员对治疗的支持，取得预期疗效。
必须注意的是：对于体检及心理测定均阴性的患者应立即停止观察，以避免长时间观察造成患者不必要的新的心理问题。
1、需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。
适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。
2、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
3、忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。
4、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。
如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
5、禁烟酒。
特丽仙痤疮液是美国普强药厂生产的外用治疗青春痘的药物,其主要成分是1%磷酸克林霉素。
特丽仙痤疮液是30毫升塑料瓶包装(每毫升异丙醇和水溶液内含磷酸克林霉素10毫克)并附带有涂抹器,可将溶液直接涂抹于患部。
主要成分:1%磷酸克林霉素。
性状:溶液，乳液。
有资料表明,其对丘疹、结节特别是脓疱性炎症型青春痘的疗效最佳,对减少粉刺也较满意,而对囊肿性损害疗效较差。
具体用药方法:患者早晚洗脸后将盛有该药液的瓶装涂抹器端轻轻触压患处,使之形成一薄层涂液。
若涂抹器变干,则倒转瓶身轻压涂抹器端数次直至湿润。
上药时应避免触及眼和口,若药物误进眼,应以清水彻底冲洗。
对于克林霉素或林可霉素过敏的患者应禁止使用此药。
寻常性痤疮。
其作用机制主要是利用克林霉素对厌氧杆菌的强抗菌作用来消除或减少粉刺中的痤疮丙酸杆菌,从而达到抗菌消炎治疗青春痘的目的。
在患处涂一薄层，每日2次。
皮肤干燥，腹泻，血痢，结肠炎，腹痛，接触性皮炎，过敏，眼睛刺痛。
特丽仙痤疮液最常见的副作用是皮肤干燥,可出现轻度脱屑,但患者一般可以耐受,继续用药也不会引起症状加重,故不影响继续治疗。
个别病例有可能出现皮肤刺激(局部红斑、烧灼感)、腹痛及胃肠障碍等。
但对本药总的评价是使用方便、疗效强而又无明显严重副作用,局部外用无明显刺激性,也不会牙着色或发生光敏反应,更少发生全身性不良反应。
溶液：1%x30ml。
乳液：1%x30ml。
生产厂家：美国普强药厂是否医保用药：医保是否非处方药：处方对克林霉素或林可霉素有过敏史的患者，曾发生肠炎、溃疡性结肠炎或与抗生素相关之结肠炎的患者。
特异体质者慎用。
与林可霉素有交叉耐药性。
与红霉素有拮抗作用。
中文名称：普罗帕酮CASNO.54063-53-5中文别名：丙胺苯丙酮、丙酚酮、来特莫诺尔、苯丙酰心安、丙苯酮、羟丙苯丙酮、丙柏芬浓、利他脉、悦复隆。
心律平(普罗帕酮片）英文名称：propafenonehydrochloride英文别名：Propafenone。
拉丁名称：Xinlüping。
EINECS258-955-6分子式:C21H27NO3分子量:341.45性状：片剂，针剂。
制剂规格：①片剂：50mg、100mg、150mg。
②注射剂：35mg/10ml、70mg/20ml。
是否医保用药：医保用药。
是否非处方药：处方药。
在美国，本品主要用于致命性室性心律失常。
在其他国家，本品也用于室上性心律失常以及在急性心梗时出现的心律失常。
本品能使部分慢性房颤病人长时间维持窦性心律，也能使部分阵发性房颤病人房颤发作次数减少或不发作。
本品对预激综合征并发的各种心律失常均有效。
普罗帕酮用于心肌梗塞后室性心律失常的病人是否增加死亡率尚不清楚.主要用于预防或治疗室性或室上性早博，室性或室上性心动过速，预激综合症及其伴发的室上性心动过速，房扑，房颤等。
对冠心病，高血压所引起的心律失常也有较好的疗效。
心力衰竭、心源性休克、心动过缓、房室性、室内传导阻滞、病窦综合症、严重阻塞性肺部疾患、低血压者禁用。
必要时可在严密监护下作静注，每8小时静注70mg，或在1次静注后继以70mg用5%GS或0.9%NS250ml稀释后静滴（每小时20～40mg）。
7、对心脏的不良反应表现为使病窦综合征和房室传导阻滞加重，少数可诱发心力衰竭，本品也有致心律失常作用。
8、心脏以外的不良反应主要是胃肠道及神经系统的反应，表现为口干、舌唇麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、味觉和嗅觉改变，偶有视力模糊，在减量和停药后消失。
心律平是一个易于耐受的药物，口服时副作用较轻，其心脏外副作用发生率为10%～15%。
常见的是消化道反应，表现为恶心、呕吐、舌唇发麻、口腔金属味或便秘，大部分病人可以耐受，不必停药。
少数病人尚可出现头晕、烦躁、睡眠障碍、人格改变及注意力不集中等神经系统症状，此时应在医生的指导下减少药物用量或更换其它药物。
关于心律平引起的心脏毒性反应，一般与用药剂量及心脏自身情况有关，当大剂量用药尤其是大剂量静脉用药时，可引起心动过缓、房室传导阻滞、心功能减退及低血压，尤其是在原有心功能不全及传导功能减退者更易发生(但对轻度心衰，仍可服用常规剂量的心律平)。
因此，对于原有窦房结功能障碍、房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克或低血压的病人应禁止使用心律平。
因心律平有β受体阻断作用，对哮喘病人慎用。
此外，有少数病人尚可引起心律失常，甚至导致连续不止的室性心动过速，可伴有意识丧失。
因此，在服用心律平时，如出现心率低于60次/分，或心悸症状加重，早搏次数明显增加等现象时，应及时复查心电图，在医生的指导下视具体情况调整治疗。
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用法及用量：口服：1次1～5mg，1日3次。
用于心绞痛等，1日15～60mg。
静注：1次0．2～1mg，缓慢注射。
2.心脏功能不全、循环衰竭者忌用，支气管嗜喘者慎用。
针剂：每支0．2mg（2ml）。
是否医保用药：医保是否非处方药：非处方俗称:吲哚心安，心得静，visken，barbloc【性状】白色或类白色结晶性粉末；略有异臭。
在冰醋酸中易溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中或苯中几乎不溶。
【药理及应用】本品类似普萘洛尔，对β1、β2受体的阻断作用无选择性，但作用强6～15倍，且有较强的内在拟交感活性。
故对减少心率及心输出量的作用较弱。
其降低血浆肾素活性的作用比普萘洛尔弱。
口服后易于吸收，生物利用度为90%，0.5～3小时后血药浓度达峰值。
与血浆蛋白结合率为50%。
约50%在肝中被代谢。
t1/2为2～5小时，vd为1.2～2.0l/kg。
可用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进等。
【用法】口服，5～10mg/次，1日15～30mg。
用于心绞痛，15～60mg/次。
静注或静滴，0.2～1mg/次。
方法名称：吲哚洛尔原料药—吲哚洛尔的测定—非水滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定吲哚洛尔原料药中吲哚洛尔的含量。
本方法适用于吲哚洛尔原料药。
方法原理：供试品加冰醋酸溶解后，加结晶紫指示液，用高氯酸滴定液滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正，根据滴定液使用量，计算吲哚洛尔的含量。
操作步骤：精密称取供试品约0.1g，加冰醋酸10mL，溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于24.83mg的C14H20N2O2。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.257。
（1）除对心脏的β受体（β1受体）有阻断作用外，对支气管及血管平滑肌的β受体（β2受体）亦有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻粘膜微细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。
（2）忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人。
充血性心力衰竭病人（继发于心动过速者除外），须等心衰得到控制后始可用本品。
不宜与抑制心脏的麻醉药（如乙醚）合用。
（3）有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的病人忌用。
（4）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用。
（5）本品剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量。
长期用药时不可突然停药。
（6）副作用可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。
中文名称:吲哚洛尔中文别名:心得静;吲哚心安;心得乐;心复宁英文名称:Pindolol英文别名:Pindolol[USAN:INN:BAN:JAN];Pindolol;(+-)-Pindolol;1-((1-Methylethyl)amino)-3-(4-indolyloxy)-2-propanol;1-(1H-Indol-4-yloxy)-3-((1-methylethyl)amino)-2-propanol;1-(Indol-4-yloxy)-3-(isopropylamino)-[1]2-propanol;2-Propanol,1-(1H-indol-4-yloxy)-3-(1-methylethyl)amino-;2-Propanol,1-(4-indolyloxy)-3-(isopropylamino)-;4-(2-Hydroxy-3-isopropylaminopropoxy)-indole;4-(3-(Isopropylamino)-2-hydroxypropoxy)indole;5-21-03-00017(BeilsteinHandbookReference);BRN1536506;Betapindol;BlocklinL;CCRIS9215;Calvisken;Carvisken;Decreten;Durapindol;Glauco-Viskin;HSDB6539;LB46;Pectobloc;Pinbetol;Pindololum;Pindololum[INN-Latin];Prinodolol;Pynastin;UNII-BJ4HF6IU1D;Visken;(1)-1-(1H-Indol-4-yloxy)-3-(isopropylamino)propan-2-ol;2-Propanol,1-(1H-indol-4-yloxy)-3-((1-methylethyl)amino)-;2-Propanol,1-(indol-4-yloxy)-3-(isopropylamino)-,(+-)-;1-(1H-indol-4-yloxy)-3-(propan-2-ylamino)propan-2-ol;(2S)-2-hydroxy-3-(1H-indol-4-yloxy)-N-(1-methylethyl)propan-1-aminium;(2R)-2-hydroxy-3-(1H-indol-4-yloxy)-N-(1-methylethyl)propan-1-aminiumCAS:13523-86-9EINECS:236-867-9;244-623-8分子式:C14H21N2O2分子量:249.3282风险术语:R22:R36/37/38:;安全术语:S26:;S36:;物化性质:熔点:167-171℃
抗环状胍氨酸多肽抗体(CCP)是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体。
一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide，CCP)。
采用环瓜氨酸肽为抗原用ELISA法检测类风湿关节炎的抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)，敏感性和特异性均较用直链线性瓜氨酸肽为抗原有明显提高。
乙硫异烟胺，英文名称：Ethionamide，肠溶片：每片0.1g。
对结核杆菌有抑菌作用，抗菌活性仅为异烟肼的十分之一。
本品口服易吸收，体内分布广，可渗入全身体液（包括脑脊液），在体内全部代谢为无效物。
对渗出性及浸润性干酪病变疗效较好。
单独应用少，常与其他抗结核病药联合应用以增强疗效和避免病菌产生耐药性。
中文名称：乙硫异烟胺中文别名：2-乙基吡啶-4-硫代甲酰胺英文名称：ethionamide英文别名：2-ethylisonicotinethioamide;2-ethylpyridine-4-carbothioamide;2-(ethylsulfanyl)pyridine-4-carboxamideCAS号：536-33-4[1]EINECS号：208-628-9分子式：C8H10N2OS分子量：182.2428InChI：InChI=1/C8H10N2OS/c1-2-12-7-5-6(8(9)11)3-4-10-7/h3-5H,2H2,1H3,(H2,9,11)密度：1.241g/cm3熔点：158℃沸点：357.165°Cat760mmHg闪点：169.808°C蒸汽压：0mmHgat25°C乙硫异烟胺结构式乙硫异烟胺药物名称：乙硫异烟胺药物别名：暂无英文名称：Ethionamide药物说明：肠溶片：每片0.1g。
主要成分：暂无性状特征：暂无对结核杆菌有抑菌作用，抗菌活性仅为异烟肼的十分之一。
1日量0.5～0.8g，一次服用或分次服（以一次服效果为好），必要时也可从小剂量（0.3g/日）开始。
暂无（1）服药后有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、胃部不适等症状，多于服药2～3周后发生，如不能耐受，可酌减剂量或暂停服药，俟症状消失后继续服用。
如合用碳酸氢钠，或服肠溶片，可减轻反应。
在发生呕吐时，可同时使用止吐药物。
（2）少数患者有糙皮病症状、精神抑郁、视力紊乱和头痛、末梢神经炎、经期紊乱、男子乳房女性化、脱发、关节痛、皮疹、痤疮等。
（3）20%～30%病人可对肝功能有影响，引起氨基转移酶升高，并可发生黄疸，故每月应测肝功能一次。
（4）孕妇和12岁以下儿童禁用。
（5）大剂量可引起体位性低血压。
药物检测本品为异烟酸的衍生物，其作用机制不明，可能对肽类合成具有抑制作用。
本品对结核分枝杆菌的作用取决于感染部位的药物浓度，低浓度时仅具有抑菌作用，高浓度具有杀菌作用。
抑制结核杆菌分枝菌酸的合成。
本品与丙硫异烟胺片有部分交叉耐药现象。
乙硫异烟胺口服迅速吸收（80%以上），广泛分布于全身组织体液中，在各种组织中和脑脊液内浓度与同期血药浓度接近。
本品可穿过胎盘屏障。
蛋白结合率约10%。
服药后1~3小时血药浓度可达峰值，有效血药浓度可持续6小时，T1/2约3小时。
经肾排泄，1%为原形，5%为有活性代谢物，其余均为无活性代谢产物。
结核菌1、与环丝氨酸同服可使中枢神经系统反应发生率增加，尤其是全身抽搐症状。
应当适当调整剂量，并严密监察中枢神经系统毒性症状。
2、本品与其他抗结核药合用可能加重其不良反应。
3、本品为维生素B6拮抗剂，可增加其肾脏排泄。
因此，接受丙硫异烟胺治疗的患者，维生素B6的需要量可能增加。
1、服药后有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、胃部不适等症状，多于服药2~3周后发生，如不能耐受，可酌减剂量或暂停服药，俟症状消失后继续服用。
2、少数患者有糙皮病症状、精神抑郁、视力紊乱和头痛、末梢神经炎、经期紊乱、男子乳房女性化、脱发、关节痛、皮疹、痤疮等。
3、20%~30%病人可对肝功能有影响，引起氨基转移酶升高，并可发生黄疸，故每月应测肝功能一次。
4、孕妇和12岁以下儿童禁用。
5、大剂量可引起体位性低血压。
肺结核透析片目的探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、乙硫异烟胺方案的临床效果。
方法2002年10月~2004年10月我院结核内科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者32例，采用上述方案治疗21个月。
治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片。
结果32例完成治疗后痰菌阴转率为94%，随访12个月痰菌复发率为16%，肝功能异常率为19%，静脉炎为3%。
结论本方案治疗耐多药肺结核效果满意，药物副作用小，但费用较高，可用于临床治疗耐多药肺结核患者。
自应用标准抗结核化疗方案后，尤其是近20年来，人们逐渐发现结核菌群中存在耐药菌。
随着抗结核化疗在全球广泛推广，不合理、不规律化疗导致结核菌耐药菌株的逐渐增加。
耐药性结核病，尤其是耐多药结核病的治疗已成为当今全球结核病防治中的一个难题。
我院自2002年10月~2004年10月对32例住院耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、乙硫异烟胺方案治疗，取得了较理想的短期治疗效果，现报告如下。
临床资料病例选择标准（1）复治排菌患者；（2）痰抗酸菌培养阳性且为人型或牛型结核菌；（3）至少对异烟肼和利福平耐药；（4）心肝肾功能正常，无严重并发症；（5）年龄在18~60周岁。
病例来源32例耐多药肺结核患者均为我院住院患者。
男19例，女13例；18~20岁2例，21~30岁8例，31~40岁13例，41~50岁5例，51~60岁4例。
抗酸菌检查32例患者痰抗酸菌检查均为阳性，人型结核菌25例，牛型结核菌7例，除对异烟肼和利福平耐药外，耐链霉素8例，耐乙胺丁醇11例，耐吡嗪酰胺2例。
既往史32例均为复治患者，肺结核病史1~5年12例，6~10年13例，11~20年5例，21年以上2例。
病变情况及类型32例患者均为继发性肺结核，有5例同时合并结核性胸膜炎，或包裹性胸腔积液，病变限于一个肺野者3例，2个肺野10例，3个肺野11例，4个肺野7例，5个肺野1例。
临床表现咳嗽31/32（97%），咳痰28/32（88%），发热26/32（81%），气短20/32（63%），胸闷13/32（41%），盗汗8/32（25%）。
方法肺结核透析片  与乙硫异烟胺结合药物利福平治疗方案3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、吡嗪酰胺和（或）乙胺丁醇、乙硫异烟胺。
力克肺疾0.3g/次，每日3次口服，加替沙星0.4g/d，1次静点，卷曲霉素0.75g/d，1次静点，微卡首次注射在化疗开始的第2~4周，每隔2周注射1次，共6次，每次22.5μg。
治疗期间检查强化期3个月住院治疗，每个月查血常规、尿常规、肝功能，痰抗酸杆菌3次涂片，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片，每3个月做1次痰结核菌培养。
全程中有医务人员或家属督导保证按时用药。
治疗效果（1）观察治疗后3、6、9、12、15、18个月痰菌情况，停药后1、3、6个月痰菌，X线胸片或CT情况。
（2）临床诊断标准：体温在7天内降至正常为显效，7~14天降至正常为有效；咳嗽、咳痰在14天消失为显效，15~21天消失为有效；无力、盗汗在21天内消失为显效，22~28天内消失为有效。
（3）X线或胸部CT情况：病灶较原来减少2/3为显效，减少1/3~2/3为有效，小于1/3为无变化。
结果痰涂片或培养阴转情况32例耐多药肺结核患者经上述方案治疗3个月痰菌转阴78%（25/32），6个月转阴88%（28/32），12个月转阴91%（29/32），18个月转阴94%（30/32），2例在完成18个月时仍阳性；疗程结束后随访3个月痰菌转阳2例（6%），6个月痰菌转阳4例（13%），12个月痰菌转阳5例（16%）。
症状、体征变化发热12例，显效6例，有效5例，总有效率92%；咳嗽31例，显效25例，有效5例，总有效率97%；咳痰26例，显效18例，有效5例，总有效率88%；咯血9例，显效6例，有效3例，总有效率100%；无力24例，显效18例，有效3例，总有效率88%。
影像学变化32例完成治疗后X线胸片或肺CT片，3例渗出性病变完全吸收，24例以渗出伴干酪性病变者有18例明显吸收，5例伴有胸腔积液者3例积液完全吸收，2例形成包裹积液伴胸膜肥厚。
药物不良反应32例患者抗结核治疗过程中均常规给护肝片，有胃肠道反应者给胃黏膜保护剂。
不良反应最多的是肝功能异常，多为转氨酶升高占19%（6/32），但均未超过120u/L，其次为16%（5/32）出现胃肠道反应，3%（2/32）出现静脉炎。
上述反应均较轻微，在对症和密切观察下继续治疗逐渐消失。
讨论与乙硫异烟胺结合药物利福平近20年来，以含异烟肼和利福平为主药组成的抗结核治疗方案在全国得到了广泛的普及，使结核病的治疗和控制工作取得了很大进步。
但同时也出现了新的问题。
近年来，耐药结核病尤其是耐多药病例逐年增加，给结核病的控制带来了新的挑战。
本文采用含力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、乙硫异烟胺并微卡为主药组成的治疗方案，疗程21个月，疗效较满意，痰菌阴转率为94%，复发率为10%，症状、体征改善率在90%以上，影像上均有不同程度的好转与吸收，药物不良反应较轻，患者可以耐受，无因药物不良反应停止治疗者。
笔者认为该方案治疗耐多药肺结核有效且较安全，但费用较高，是值得推荐的治疗耐多药肺结核病的方案。
目的  乙硫异烟胺了解乙硫异烟胺致儿童及青少年不良反应的数量、类型、分布和特点。
方法：检索维普中文科技期刊数据库1995年~2006年关于乙硫异烟胺不良反应的文献，筛选收集16岁以下（含16岁）青少年及儿童不良反应的案例报告，统计各病例的性别、年龄、给药方法、临床表现、不良反应出现时间和转归等，并进行总结分析。
结果：不良反应以6岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，不良反应出现时间较短，2h内出现者占一半以上，类型及临床表现呈多样化。
结论：对乙硫异烟胺在儿科的临床应用要给予高度重视，以保障儿童用药安全。
乙硫异烟胺（azithromycin，AZM）是红霉素的化学结构修饰后得到的15元环大环内酯类抗生素，与红霉素相比具有对酸稳定、半衰期长、组织药物浓度高、抗菌谱广等优点，临床应用日趋广泛，其不良反应（ADR）发生率亦增高，且新的不良反应屡有报道。
为确保儿童用药安全可靠，为儿科临床医师在使用该药时提供参考，现将其所致儿童及青少年不良反应的相关文献进行总结分析。
资料与方法本文以题名为乙硫异烟胺检索了维普中文科技期刊数据库1995年~2006年的有关文献，逐一查阅文献，排除标准：（1）非不良反应案例报道文献；（2）成人不良反应案例报道；（3）重复报道。
收集16岁以下（含16岁）青少年及儿童不良反应的案例报告，进行归纳和总结。
病例情况  肝脏解剖图检索到符合条件的相关文献29篇共36个病例，其中男21例，占58.3%，女15例，占41.7%；年龄7个月~16岁，其中≤2岁10例（27.8%），~6岁12例（33.3%），~12岁10例（27.8%），~16岁4例（11.1%）；32例（88.9%）静脉滴注给药，4例（11.1%）口服给药。
不良反应发生时间最短是静脉滴注即刻发生过敏反应，最长是口服8d后出现严重肝损害。
0.5h内出现ADR14例（38.9%），0.5~2h出现ADR5例（13.9%），2~24h出现ADR3例（8.3%），1~6d出现ADR9例（25.0%），7d以上出现ADR2例（5.6%）。
另有3例ADR出现时间不详。
36例乙硫异烟胺引起的儿童及青少年不良反应中，有3例（8.3%）剂量偏大或过量，其中1例严重过量，另有3例剂量不详，其余30例给药剂量基本合理，占83.3%。
不良反应表现除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外，乙硫异烟胺在儿童及青少年还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等，其中以变态反应最为常见。
过敏反应及过敏性休克36例不良反应中，过敏反应8例，有1例为口服给药（乙硫异烟胺颗粒，服药后10min即开始出现不适），其余7例均给静脉滴注，输入即刻即出现反应。
过敏性休克4例，均为静脉滴注，输入后10s~15min即出现反应。
过敏和过敏性休克各有1例死亡，两例年龄均<2岁，其余病例经对症治疗后均恢复正常。
荨麻疹及药疹共有6例，年龄20月~8岁，其中荨麻疹4例，多形性红斑1例，过敏性红斑1例。
1例20月男性幼儿在口服乙硫异烟胺颗粒15min后出现荨麻疹，1例6岁女童口服乙硫异烟胺颗粒20min后出现过敏性红斑。
6例患儿经对症治疗处理后均完全恢复。
肝肾损害出现肝损害3例，其中严重肝损害1例，肝毒性反应2例，3例均为年长儿，年龄分别为13岁、10岁、14岁，均为静脉滴注给药，均在原发疾病治疗结束后2~3d开始出现不适。
严重肝损害病例主要表现为出院3d后神志不清，时而烦躁、谵妄，口唇、面部紫绀，轻度水肿，呼吸困难，不能平卧，巩膜轻度黄染，双侧瞳孔直径5mm，光反射迟钝，鼻翼扇动，颈抵抗（±），肝颈回流征（）。
2例肝毒性反应主要表现为停用乙硫异烟胺后2d出现乏力、厌食、恶心、腹部不适，无黄疸、腹泻，血清ALT72.4U/L，AST66.3U/L，HbsAb（），余项均正常。
肾损害1例，为2岁患儿在静脉输注乙硫异烟胺后1h出现血尿（红细胞：，蛋白：）。
4例均在及时处理治疗后完全恢复，随访未见异常。
心动过速3例全为男性，均为静脉给药。
1例在治疗6d出现可逆性室上性心动过速，另外2例静脉输注开始80min、120min后出现心动过速，心率分别为170次/min、200次/min。
3例经及时处理后均完全恢复正常。
嗜睡郑昌玲报道，乙硫异烟胺静脉滴注引起4例小儿出现嗜睡。
女3例，男1例，年龄分别为7月、22月、27月和1.5岁，出现时间2~4d，除嗜睡外未见其他不适，停用乙硫异烟胺后嗜睡迅速缓解，随访未见其他不良反应发生。
醉酒样反应董开宥[6]报道1例5岁男性患儿，因支气管炎并哮喘给予门冬氨酸乙硫异烟胺（博抗）125mg加入5%葡萄糖注射液150mL以40滴/min静脉滴注，当药液注入体内约100mL时，患儿突然啼哭不止，主诉心中难受、恶心，醉酒样面容。
第2次重复用药时再次出现上述症状，停用乙硫异烟胺换用头孢呋辛，续用其他药物，未再出现不良反应。
肢体末梢紫绀王莲红报道，1例16岁患儿因上呼吸道感染予乙硫异烟胺0.5g静脉滴注，无不适，次日发现双手青紫但无其他不适，继续输入乙硫异烟胺约40min后发现双手青紫加重，无其他不适，立即停药，给予地塞米松10mg静脉滴注，5min后青紫减轻，液体输完后青紫消失。
精神错乱治疗呼吸道感染  治疗呼吸道感染邱雪雁报道一8岁男性患儿因“急性上呼吸道感染”予门冬氨酸乙硫异烟胺0.25g加人5%GS250mL静脉滴注。
同时给予穿琥宁0.2g加人10%GS100mL静脉滴注，安痛定对症处理，病情稳定回家。
患儿回家后，口服了一些平时常用的“感冒”药，体温反复，12h后，患儿出现精神错乱（T38.2℃），表现为胡言乱语，烦躁不安，出现幻觉。
再次就诊，给予安定镇静处理，精神错乱症状逐渐缓解。
第二天改用头孢类药物加穿琥宁继续治疗，口服药不变，体温反复时高达39℃，未再出现精神错乱症状，治疗5d痊愈。
锥体外系反应张新春报道1例11岁患儿因支原体感染予红霉素静滴3d后改用乙硫异烟胺治疗出现锥体外系反应，神志清，精神萎靡，皮肤无皮疹，头后仰，双目凝视，对光反射灵敏，心肺肝脾无异常，四肢肌张力升高。
查体：T36.7℃，P92次/min，R30次/min。
即停用乙硫异烟胺，肌肉注射东茛菪碱及静脉注射氟美松，1h后患儿锥体外系反应消失，头颅CT、脑电图检查无异常，观察2d无不适，继用红霉素治疗至痊愈。
踝关节疼痛王雪洁报道1例8岁患儿因支原体肺炎予乙硫异烟胺缓慢静滴至第3d，滴完换滴维生素K1注射液时，患儿出现脚踝关节疼痛症状，遂停用维生素K1注射液。
但在第4d继续输注乙硫异烟胺时，患儿疼痛症状加剧。
随后停用乙硫异烟胺注射液，并于次日改用红霉素静脉滴注，患儿自述再无踝关节疼痛症状。
视物旋转、步态不稳邓益斌报道一4岁患儿因咳嗽半天自服乙硫异烟胺颗粒150mg（未服用其它药物）约20min后出现头晕、视物旋转、步态不稳，但无头痛呕吐、视物不清，无耳鸣及声嘶，无腹痛腹泻。
查体除步态不稳外未见其他症状体征。
该患儿半月前曾服用过同一盒药，未出现任何不适。
遂停用乙硫异烟胺，予大量饮水，静脉滴注头孢唑林、维生素C及补液治疗，约6h后患儿头晕及视物旋转消失，步态平稳。
盗汗曹辉报道1例7岁患儿在静脉滴注乙硫异烟胺的6d中，每日入睡后颈部均大汗淋漓，而躯干及四肢未见出汗，直至治疗结束停用乙硫异烟胺后，随访1周患儿未再出现盗汗，也无其他任何不适。
讨论通过对文献进行分析，我们可以得出乙硫异烟胺在儿童及青少年引起的不良反应有下述几个特点：1、不良反应以6岁以下学龄前儿童为主，占60%以上，究其原因一方面与学龄前儿童生理、机能与成人差异较大有关，一方面也可能与学龄前儿童易患感染性疾病、乙硫异烟胺使用频率较高有关；2、不良反应出现时间较短，2h内出现者占一半以上，提示在用药开始后，不论是静脉给药还是口服给药，即需要密切观察病人反应；3、乙硫异烟胺引起不良反应经及时处理和抢救后致死率较低，但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大，临床给药时应慎重选择给药方法，并需密切观察；4、仍有少数病例存在给药剂量不当，给药时应当引起注意；5、乙硫异烟胺不良反应的类型呈多样化，各临床医师一方面要多阅读文献和多思考，一方面应重视不良反应的病例报道特别是少见病例，以共同保障儿童用药安全。
抗结核药物具有肝脏毒性，处理不当，可危及病人的生命，因此正确认识抗结核药物的肝毒性，并积极做好肝毒性的预防工作，是药物控制结核病全球战略中的一个重点。
抗结核药物单用时的肝毒性1、异烟肼（雷米封）：致肝毒性发病率约10%，多见于治疗的第十周内。
绝大多数病例停药后肝功能可自行恢复；约1%的患者可发生症状性肝炎，多发生在用药的3个月内（短的一周，长的一年）。
黄疸为基肝毒性的主要症状，伴厌食、恶心和呕吐的临床表现，一般无发热、关节痛的皮疹。
异烟肼引起肝炎与其直接毒性相关，非免疫因素引起。
近年研究证明异烟肼引起的肝炎是细胞色素P450介导所致毒性代谢物引起的。
2、利福平：为细胞色互素P4503A酶强力诱导剂，可致肝脏损害，主要致胆汁郁积，与异烟肼联用时肝毒性发病率增加。
3、乙胺丁醇：Gulliford等报道乙胺丁醇引起胆汁郁积性肝炎一例，激发试验阳性。
乙胺丁醇致轻度肝损发病率为5%-37%，多见于用药时间超过一个月的患教师）4、吡嗪酰胺：主要副作用为肝脏毒性。
早在50年代，推荐每日用量40-50毫克/公斤，致血清转氨酶水平升高和症状性肝炎，分别为20%和10%，甚至发生重症肝炎或死亡。
由于吡嗪酰胺在痰中能快速杀灭结核杆菌，世界卫生组织重新将其列入标准抗结核方案，每日30毫克/公斤，连续使用两个月比较安全。
但高剂量（每天剂量大于30毫克/公斤）、长时间用药致肝毒性发病率增高。
5、链霉素：致肝脏毒性少见。
6、氨硫脲：致轻度肝功能异常发病率为18%，少数病例可发生症状性肝炎。
7、对氨基水杨酸钠：致肝炎表现为肝细胞性、胆汁郁积性或混合性。
8、喹诺酮类抗蓖药：如氧氟沙星、司巴氟沙星和左氧氟沙星等，据报道致肝酶水平升高的发生率达20%-40%，少数病例出现症状性（肝细胞性或胆汁郁积性）肝炎。
9、其它药物；乙硫异烟胺致血清转氨酶水平平高的发生率为3%-56%，肝细胞黄疸发生率为2%-4%。
卷曲霉素和环丝氨酸可致轻度肝酶升高，后者可致症状性肝炎。
丁胺卡那霉素和卡那霉素主要致肾毒性，很少引起肝毒性。
抗结核药联用时的肝毒性结核病患者常接受多种具有肝脏毒性抗结核药物治疗，其肝毒性发生率比单一用药高，如异烟肼和利福平联用较为常见，利福平致肝毒性较少，但与异烟肼联用时肝功能导演明显增加，异烟肼与利福平联用发生血清转氨酶升高的发病率为10%。
两药联用致肝炎发病率较高，且发生时间亦较早，异烟肼致肝损害多在用药一个月之后，而两药合用则发生在15天之内。
利福平为强力酶诱导剂，可诱导异烟肼代谢，从而加重异烟肼的肝毒生。
利福平诱导细胞色素P450，增加异烟肼的无活性成分，从而可解释利福平加重和加快异烟肼的肝脏毒性。
此外，异烟肼与吡嗪酰胺合用也可致肝脏毒性发病率增加。
急性肝功能衰竭的患者易发生药物引起的肾脏毒性，而急性肾功能衰竭是急性肝功能衰竭的主要促发因素。
因此，肾功能衰竭的患者用致肝毒性的抗结核药物可能促发肝病。
如链霉素具有肾毒性，是异烟肼或吡嗪酰胺引起重症肝炎的诱发因素之一。
免疫印迹技术具有高特异性、高灵敏度及易操作性，适应临床用于对不同自身免疫性疾病的诊断与鉴别诊断。
在我国自1988年起用免疫印迹术对抗SM，抗U1RNP及抗SSB等抗体的检测，此后通过对抗原抽提技术的改进及印迹技术的改良，可同时过筛和鉴别7种自身抗体，包括抗Sc1-70、抗JO-1、抗SSA及抗核糖（即抗Rrnp）等抗体。
近年来，通过进一步探索又相继发现抗D`E多肽抗体，抗DM53及抗RA54抗体分别对MCTD，DM及RA的诊断有高度特异性。
使新一代ENA自身抗体谱试剂盒可同时筛查并鉴别上述10种自身抗体。
谷精草
《*辞典》：野牡丹子　　【出处】《陆川本草》
脱屑性间质肺炎（desquamativeinterstitialpneumonia，DIP）是较少见的一种特发性弥漫性间质性肺炎。
有长期吸烟史等多种原因，患者积极戒烟、治疗有助于恢复。
1999年ATS和ERS在IPF的鉴别诊断中赋予其新的内容。
因为脱屑性间质肺炎[1]在组织病理学上、临床上、治疗和预后等方面与RBILD有很多相似之处，特别是发病主要因素都与长期吸烟有密切关系，支气管壁和肺泡腔上的炎性细胞都含有大量的棕色素巨噬细胞，因此1998年Katzenstein和Myers将其归为一类，即DIP/RBILD。
但1999年ATS和ERS新的分类又将其各自独立。
[2]脱屑性间质肺炎的病因至今不明，与RBILD一样，发病与长期吸烟有密切关系，文献报道，发病者有85%～90%有长期吸烟史。
但因素复杂，文献报道与各种无机粉尘吸入和燃烧的塑料气味吸入也有关。
药物引起的DIP也有报道，Bone报道2例由于长期服用呋喃坦丁，经组织病理学证实引起该病，停药后给予肾上腺糖皮激素而治愈。
有的学者在脱屑性间质肺炎患者的肺泡壁细胞核内发现大量的包涵体，推测本病病因与病毒感染有关。
部分病人发病前确有呼吸道感染史，但缺乏更多的病毒引起的证据。
据相关资料显示，病毒可能只是一种激发因素。
也有人认为，特发性脱屑性间质肺炎是一种自体免疫性疾病，因为其肺泡腔、肺泡壁和间质的细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，这些细胞与免疫关系密切，这只是一种推测，但缺乏有证据的资料。
多数学者认为此病与多种因素有关，吸烟则是其重要的发病因素。
[3]脱屑性间质肺炎的病理与RBILD很相似，不同之处是在RBILD组织病理学改变的基础上，肺泡腔内还聚集了大量的棕色素巨噬细胞。
1984年国内学者曾将脱屑性间质肺炎的典型病理归纳为以下9条：①Ⅱ型肺泡细胞增生肥大。
②肺泡腔内聚集大量含棕色素的巨噬细胞。
③肺泡结构基本正常。
④周围间质有淋巴细胞和浆细胞浸润。
⑤无肺泡壁坏死和透明膜形成。
⑥肺泡腔内无明显的纤维素渗出。
⑦无石棉小体或其他晶形粉尘物质存在。
⑧早、中期很少看到肺泡闭锁。
⑨晚期亦可出现间质纤维化，甚至个别出现蜂窝肺，但比IPF明显为轻。
这些病理改变与IPF迥然不同，因此将其从IPF中分离出来是合理的。
[3]患者绝大多数有长期吸烟史。
因此男∶女约为2∶1。
该病多见于中、老年人。
亚急性或相对隐匿性发病。
持续性或阵发性干咳，活动后气短、发绀为主要症状，30%～50%有不同程度的进行性呼吸困难。
主要常在两肺底闻及爆裂啰音，约50%有杵状指。
[4]血常规检查红细胞、血红蛋白多增高，血沉正常。
肺功能检查DIP患者，肺功能呈现限制性通气功能障碍，DLCO降低，轻至中度低氧血症，P(A-aDO2)增大，早期PaCO2降低。
X线胸片有特征性变化，约75%的病人具有十分相似的肺部阴影，主要表现为一个三角形阴影，自肺门沿心脏向两肺基底伸展，三角形的底在侧面，尖在心膈角处，阴影模糊呈磨玻璃状，自肺门向下放射的纹理明显增粗，为扩张的肺血管影。
阴影在心缘部增浓，肺外围变浅和减少。
这种典型阴影有时可持续4～6年不变，有的则在数月内发生变化或逐渐吸收。
25%的病人可表现为弥漫性模糊的斑点状肺阴影，或除了有肺基底三角形阴影外，同时还有自肺门向上肺野呈放射性线条状和点片状模糊阴影。
总观肺野，呈现一种“脏肺”（dirty-lung）面貌。
HRCT上有50%～70%呈磨玻璃表现，也可有灶性、片状阴影。
主要病变分布在下肺和中肺野。
50%～60%有不同程度的纤维化，但远比IPF为轻，也很少有蜂窝肺。
部分病例出现胸膜下肺大泡，易并发自发性气胸。
支气管肺泡灌洗液中以淋巴细胞、肺泡巨噬细胞和浆细胞为主的炎性改变。
[5]根据患者有吸烟史及临床表现有进行性呼吸困难、干咳等症状和胸部X线肺部呈三角形阴影即可确诊。
[4]该病可采用以下方法治疗：①戒烟，有助于病变的恢复。
②肾上腺糖皮质激素，前4周泼尼松0.5mg/（kg·d）口服;之后改为0.25mg/（kg·d）。
③中药川芎嗪20～30mg/（kg·d）稀释后静滴，疗程2～3周，间歇后可重复。
④对症治疗，如吸氧、止咳等治疗措施。
[6]该病预后比IPF明显为好，经系统治疗，有60%～70%肺病变会不同程度吸收，甚至痊愈。
约70%的病人可存活10年以上。
魏征人，男，吉林大学白求恩医学院药理学系副教授，博士研究生，硕士研究生导师。
1993年本科毕业于白求恩医科大学英语医学专业，1998年获得医学硕士学位，2001年获得医学博士学位，随后入北京大学人类疾病基因研究中心从事博士后研究工作，2003年年底出站来吉林大学基础医学院药理学教研室工作。
于2005年被评为药理学硕士导师。
主讲五年制、临床医学七年制《药理学》课程。
参与了七年制、五年制、专升本和高起本的理论课与实验课的教学工作，以及指导七年制学生的科研工作。
五年制、七年制、印度尼伯尔、韩国留学生、成人教育、乡村医师等药理课的实验教学。
[1]多年来，一直从事心脑血管新药机制研究、抗肿瘤新药开发及吉林省地方中药材等研究工作，近三年发表学术论文10余篇。
参与了国家自然科学基金项目“蒺藜皂苷抗心肌缺血的分子药理机制”等科研工作。
申请专利一项“东亚蝎毒毒素抗肿瘤多肽组分V的制备及其活性”。
《*辞典》：野洋参【出处】《贵州民间药物》【拼音】YěYánɡShēn【来源】为报春花科植物滇北球花报春的根。
夏初采收。
【原形态】滇北球花报春，又名：米伞花。
根须状，白色，肉质。
叶根出，无柄，叶片倒披针形，长4～7.5厘米，宽1.2～2厘米，先端短尖，基部渐次狭窄，近全缘，两面均有短柔毛，侧脉明显。
花茎由叶丛中直生，高约20厘米；伞形花序顶生，有小花12枚；萼绿色，钟状，5齿裂；花冠漏斗形，紫色，先端5裂，裂片复2裂。
蒴果球形。
【生境分布】生于草坡。
分布贵州、云南、四川。
【性味】性平，味辛甘。
【功能主治】治虚痨。
【附方】①治痨咳：野洋参、胖血藤各五钱。
炖猪心肺吃。
（性味以下出《贵州民间药物》）②治乳汁不下：野洋参五钱，通草根三钱。
（《贵州草药》）【摘录】《*辞典》《中华本草》：野洋参【出处】出自《贵州民间药物》【拼音】YěYánɡShēn【别名】报春花根【来源】药材基源：为报春花科植物滇北球花报春的根。
拉丁植物动物矿物名：PrimuladenticulataSmithsubsp.sinodenticulataW．Alta．SsmithetFletcher采收和储藏：夏季采挖，洗净，晒干。
根须状，鲜时白色肉质。
叶基生，莲座状；开花期叶丛基部有芽鳞，宿存，阔卵形，长1.5-4cm，宽1-2cm,稍带肉质，先端通常渐尖，无粉或被稀薄的粉质腺体。
叶柄近于无或有时与叶片近等长，具宽翅；叶片长圆形至倒披针形，连柄长3-15cm，宽1.5-4cm，果期可长达20cm或更长，先端圆形或钝，基部渐狭，边缘具小牙齿和缘毛，通常极窄外卷，上面被短柔毛或变无毛，下面沿叶脉被毛或近于无毛，老叶下面具粉质腺体或有时被白色或淡黄色粉。
花葶粗壮直立，长达叶丛的6倍以上，无毛或被短柔毛，无粉或上部被粉；顶生伞形花序近头状，花直立，有花数十朵；苞片披针形，长5-10mm，先端钝或稍渐尖，基部稍膨大并常被粉，边缘互相覆盖；花梗极短或有时长达5mm；花萼狭钟状，长5-10mm，被粉或粉质腺体，5裂，分裂达中部或更深，裂片窄长圆状披针形，常染紫色，先端钝或锐尖，边缘具短缘毛；花冠高脚碟形，蓝紫色或紫红色，极少白色，冠筒口周围黄色，冠筒长8-12mm，冠檐直径1-2cm，裂片倒卵形，先端2深裂；长花柱花：雄蕊着生处距冠筒基部约3mm，花柱长6-7mm；短花柱花：雄蕊着生处距冠筒基部约6mm，花柱长1.5-2mm.蒴果球形，短于花萼。
花期3-4月，果期4月。
【生境分布】生态环境：生于海拔1500-3000m的山坡草地和灌丛中。
资源分布：分布于匹川西部（石棉、普格、沪定）、贵州（贵阳、水城、雷山）和云南（腾冲、龙陵、水平、马关、大理、丽江、双柏、易门、昆明）。
【性味】甘；辛；性微湿【归经】肺经【功能主治】补虚；消疳；通乳。
主虚劳咳嗽；病后体虚；小儿疳积；妇人气血不足之乳汁不下【用法用量】内服：煎汤，9-30g。
(性味以下出《贵州民间药物》)②治乳汁不下：野洋参五钱，通草根三钱。
中文名称：润明颗粒（无糖混悬型）汉语拼音：runmingkeli（wutanghunxuanxing）应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）中成药【成分】淫羊藿12g、仙茅12g、巴戟天12g、人参10g、麦冬15g、半夏10g、当归12g、黄柏12g、知母12g、甘草6g【功效】益气养阴，滋补肝肾。
用于双目干涩，视物疲劳。
【用法】开水冲服。
一次10g，一日2~3次【禁忌】忌食辛辣、烟酒注意事项：
硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变。
对典型病例临床诊断不难，可根据慢性进行性病变的发展，病变的部位，结节硬度和软骨，以及地方性等特点进行诊断。
病变卡他期，多采用金霉素、链霉素等药物治疗；早期病变行放射治疗有一定效果。
本病很可能由硬结杆菌引起，该菌又称Frisch杆菌。
硬结病的病理变化可分为三个阶段，即卡他期、硬结期和瘢痕期。
视病变侵犯部位而定。
通常以鼻塞、鼻干和鼻衄为常见症状。
本病卡他期极似萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎和萎缩性喉炎，但粘膜不极度萎缩，无奇臭味。
硬结病（scleroma）是一种慢性进行性肉芽肿病变。
常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻窦、鼻泪管等处发展。
病变一般不侵犯淋巴结或转移他处。
因鼻部有病变者占98％以上，故本病又称呼道硬结病或鼻硬结病（rhinoscleroma）。