ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
与原发性肺含铁血黄素沉着症相似，其特点亦为肺泡中出血的反复发作和缺铁性贫血，但同时还有肾小球性肾炎病变和表现。
（6)慢性感染性贫血和其它：慢性感染性贫血，血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加。
血清铁蛋白常有增高。
骨髓中铁粒幼细胞数量减少，含铁血黄素颗粒明显增多。
其它如铅中毒可出现小细胞低色素性贫血。
预防（1）供给高蛋白饮食：各种血细胞的增值分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，所以再障病人在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品及动物肾脏等。
另外多吃鳖、龟、及动物骨或骨髓熬汤等。
（2）补充造血物质：虽然再障不是由于缺乏造血物质取法所至，但是由于反复出血，长可导致慢性失血性贫血，从而加重再障的贫血程度，因此食物中常应补充含铁质和维生素丰富的食品，如枸杞子、赤小豆、黑芝麻、猪肝、黄鳝等，以及新鲜蔬菜如西红柿、芹菜、菠菜、莴苣等，不仅可以改善贫血，而且可以预防出血。
（3）补铁：铁是血红蛋白的组成成分,血红蛋白参与氧的运输和存储。
补充铁剂，一定要与餐共食或餐后服用，可以降低铁质对肠胃到的刺激性，同时食物中的蛋白质，更可以提高铁质的吸收率，可服用含有乳酸亚铁的补铁制剂，如果能够随富含维生素C的水果或果汁服用，吸收率会更佳。
（4）饮食宜忌：出血患者宜吃清淡和宜消化食物，忌油腻、辛辣刺激性食物；外感发热患者宜多饮水；多吃莲藕、西瓜或用梨皮、鲜茅根、鲜芦根、荷叶等煎汤当茶饮。
个体在与他人交往时运用语言工具顺利进行信息传递的一种心理条件。
它包括听、说、读、写四个方面。
研究和实践表明，人的语言能力是在言语的生理素质基础上，通过与成人的交往活动或接受系统的教育而习得和逐步发展起来的。
①音位听觉的发展和用本国语言的音位发音的技能的形成，从婴（1岁开始）幼儿到少年期以前，言语发展进得最迅速。
②掌握词汇和句法规则。
从2岁开始，会运用少量的词，大约三岁左右，开始积极地掌握句法，6、7岁时能掌握口头言语中的词汇和句法规则。
入学后，逐步掌握书面言语，并在此基础上改造和进一步发展了口头言语。
③掌握语言的语义学，到少年和青年期，由于情感、个性和世界观的逐渐形成，言语中的词、句已渗透了个人的意义。
一般认为，婴幼儿期是言语习得的敏感期，超过了9－12岁，第一语言就很难习得。
第二语言和外语是在儿童习得第一语言以后才开始学习的，超过13岁，学习起来比较困难。
书面言语的发展一般都晚于口头言语。
但书面言语的掌握和书面言语能力的发展，又会促进口头言语能力的发展。
语言能力具体指用词准确，语意明白，结构妥贴，语句简洁，文理贯通，语言平易，合乎规范，能把客观概念表述得清晰、准确、连贯、得体，没有语病。
但是，想做到以上这几点，是非常不易的，下面问渠心理网就为大家介绍一下，如何提高我们的语言表达能力！
1.巧用图画，形象表达小学语文教材中大部分课文都配有相应的插图。
这些图画都具有一定的编排目的，体现了小学生以形象思维为主的特点。
而且它们色彩鲜明、形象生动，感染力强，容易引起学生情感上的共鸣。
教学中，教师要根据这些插图的特点引导学生认真观察，激起学生表达的欲望，丰富表达的内容。
教学《为人民服务》一文时，学生对“全心全意为人民服务”这一深刻思想内涵的认识比较模糊。
为突破这一难点，我让学生交流课外资料，结合插图了解张思德的平凡事迹，并从这些平凡的事迹中体会他“全心全意为人民服务”的精神。
将比较深刻的道理与形象具体的图画联系在一起，学生说话的兴趣和愿望自然会被唤起，他们语言的表达也就更加丰富具体了。
从学生的描述中可以看到，他们的观察是细致的，想象是丰富的，思维是活跃的。
这种看图说话训练，对学生的理解能力、思维能力，以及口语表达能力的培养，都起着十分重要的作用。
2.感悟重点，个性表达《语文课程标准》指出：“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。
”有效的对话能创造精彩的课堂。
与文本对话，感悟语言，就是要抓住课文中重点部分和关键语句反复涵咏、体会、揣摩、品味。
如抓“题眼”，能感悟文章的主旨；抓中心句段、过渡句段、重点难点，能把握作者的写作思路和布局谋篇的技巧；抓文中比喻、拟人、反问等特殊表达形式的语句，能体会特色表达在表情达意方面的差别；抓精彩的语句或感受最深的地方，能感悟作者遣词造句的生动形象、准确精妙；抓标点符号的不同用法，能感悟句意，辨明语气，理解课文内容；抓住刻画人物表情动作和心理活动的语句及情感变化的线索，能理解故事情节的发展和人物的性格特征……教学中，我注意引导学生品味重点词语，同时对学生进行口语训练。
在《钓鱼的启示》的教学过程中，我引导学生先找出重点的字、词、句，细细感悟，通过诵读悟出作者对大鲈鱼的喜爱，悟到爸爸在道德抉择面前坚决、不容争辩的严肃态度；然后我鼓励学生围绕“放”和“留”的“是”与“非”展开辩论，明白父亲对作者道德实践提出严格要求的重要意义……学生抓住重点语句进行对话和思辨，能够在品读中感悟，在感悟中对话，在对话中体现出个性化的理解。
因此，在教学中，以教材为依据，与学生进行思想、知识、能力等方面的交流，大胆地说出自己独特的体悟与感受，能使课堂成为学生彰显个性的舞台。
3.形式模仿，迁移表达为了帮助学生感受课文独特的语言表达方式，提高语言表达的规范性和灵活性，课堂上，教师要善于抓住语言训练的迁移点，让学生从文中悟出说写规律，从而使不拘一格、精彩纷呈的语言表达变得有章可循。
教学中，我们要注意借助课文中特殊的语言形式，精心为学生设计说写练习，提高学生的语言表达能力。
教学《鸟的天堂》一文时，可让学生练习用“起初……后来……接着……”“到处……到处……有的……有的……”句式练习说话，让学生学会动静结合地表达，并掌握排比句式的用法。
教学《长城》一文时，可让学生按“站在……看着……扶着……很自然地想起……”的句式练习说话，指导学生按“所见—所闻—所感”顺序连贯有序地表达。
同时，根据不同年级的特点，我们的训练要体现出层次性和递进性：从最简单的训练内容，如仿词、造句、换词、仿说句子，到稍难一些的常用句式、构段方式、仿写片段的练习，再到模仿整篇文章的结构、叙述说明的方法练习等，由简到繁、由易到难地进行训练。
在训练中，学生的思维被激活，兴趣提高了，想象丰富了，表达能力实现了由简单的操作到复杂的模拟迁移和创造，提高了语言表现力，实现了运用语言文字能力的飞跃。
4.想象情境，拓展表达爱因斯坦说过：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界的一切，推动着进步，是知识进化的源泉。
”丰富的想象、优美的意境、生动的故事最能激起学生的兴趣，它不仅能深化学生对课文的理解，还能有效地提高学生的语言表达能力。
语文教材中的名篇佳作中隐含着作者的灵性思维，是让学生展开想象的读说写结合点。
教学时，教师应立足文本，创设语言表达的氛围，积极引导学生展开想象，鼓励思维的创新。
如教学《妈妈的账单》一文时，教师可设计这样的想象拓展训练：“如果你是小彼得，此时此刻，你会想些什么？
会对妈妈说些什么呢？
”让学生角色互换，表达自己的感受。
教学《凡卡》一文后，可让学生想象凡卡睡醒后会发生什么事情，以及自己想对凡卡说些什么，然后要求学生根据自己的想象续写《凡卡》的故事。
通过这些拓展想象训练，学生的思绪能够自由飞翔，表达的内容和形式也精彩纷呈。
[1]1.背书可以训练儿童听觉记忆的能力。
2.背书可以丰富儿童的词汇，增强其理解力。
3.背书可以帮助儿童熟悉语言的表达方式及体会文章的韵味。
1965年Fisher曾命名本综合征为同侧共济失调和下肢轻瘫，1978年同著者又将此综合征改为共济失调性偏瘫。
其特征为一侧肢体既有锥体束损害的症状又有小脑症状。
Fisher指出腔梗引起共济失调性偏瘫的部位有：①桥脑腹侧上1/3-下1/3交界处；②中脑腹侧；③内囊后肢、放射冠等。
上述部位的病变可影响锥体束和小脑系统，因此在临床上出现一侧肢体既有共济失调又有锥体束损伤的偏瘫。
茵陈失笑散
利湿活血汤
每张净重6克加温软化，贴于患处。
个别患者有患处瘙痒、皮疹现象，将该药揭除后，可逐渐自行消失。
活血镇痛。
用于跌打损伤，负重闪腰，筋骨疼痛，足膝拘挛。
孕妇禁用；有出血倾向或有感染者禁用。
种中文名：GANG草
治遗尿茶
过度呼吸症候群/过度换气症候群(Hyperventilationsyndrome)，是急性焦虑引起的生理、心理反应，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。
过呼吸就是呼吸过度，引起呼吸性碱中毒，造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。
1.积极防治原发病。
2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。
3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。
也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。
4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。
1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。
严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。
常见于癔病发作患者。
[1]2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。
可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。
但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。
此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。
常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。
4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。
因而出现过度通气。
6.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。
Pco2有低至17mmHg者。
此变化非常有助于诊断。
其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。
[2]7.人工呼吸过度。
8.肝硬化[3]肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。
可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。
当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。
9.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。
这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。
10.妊娠[4]有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。
妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。
日本漫画家矢泽爱的作品<NANA>中,女主角大崎娜娜与其出道初期的公司宿舍里的美雨都患有过度呼吸症候群.[5]日本漫画《火影忍者》中，男主角漩涡鸣人在漫画476话，TV-429话开始患上过度呼吸症候群；准主役(类似于死神朽木露琪亚)宇智波佐助在宇智波带土的精神夹击下患上暂时性的过呼吸症。
日本轻小说《文学少女》中，男主角上井心叶因为受到朝仓美羽自杀未遂的压力，曾一度成为茧居族，并因此患有过度呼吸综合症。
日本漫画（游戏）《尸体派对》中，篠崎亚由美/あゆみ，到达天神小学后确认有过度换气侯群症。
日本漫画家宝井理人作品《只有花知晓》中，男主角御崎诏太在一次意外中患上过呼吸症。
日本漫画家猫田米藏作品《请别太过分》中，男主角眠伞隆过呼吸症。
潮式呼吸又称陈-施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）潮式呼吸的概念：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。
潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。
多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。
潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
[1]潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低，亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。
血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值，因而呼吸暂停。
待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时，才能兴奋呼吸中枢，使呼吸恢复，经一阵呼吸后，血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下，呼吸中枢又停止活动，呼吸停止。
如此交替，就形成潮式呼吸。
见于脑溢血、颅内压增高病人.当前认为陈-施呼吸产生的基本机制是因为某种原因呼吸受到刺激，肺通气量增加，呼出过多的CO2,肺泡气PCO2下降，肺部血液PCO2也下降，片刻之后，这种低PCO2血液到达脑部，呼吸因缺少CO2的刺激而开始受到抑制，变慢变浅甚至停止。
呼吸的抑制又使肺部血液PCO2升高，PCO2升高了的血液随后到达脑，又开始刺激呼吸，呼吸又复变快变深，再次使PCO2下降，呼吸再受抑制。
上述过程周而复始，周期性进行，产陈-施呼吸（图5-23）。
陈-施呼吸主要出现于二种情况下：①肺-脑循环时延长（如心力衰竭），此时脑PCO2将升高，增强了对呼吸的刺激，触了陈-施呼吸；②呼吸中枢反馈增益增加。
反馈增益是指一定程度的PCO2或pH变化所引起的通气变化，通气变化大，则增益大。
低O2或某种脑干损伤可出现增益增大，导致陈-施呼吸。
图5-23
中文名称：黄豆黄苷[1]
每支装10毫升口服，一次10～20毫升，一日2次，早晚分服。
滋阴生津，润肠通便。
适用于阴虚及妇女产后血虚等所致的虚性便秘。
孕妇禁用；糖尿病便秘患者禁服。
【药名】：尖齿锯鳐鳍
【药名】：白唇鹿角
口服，一次10-20毫升,一日2次。
用于风热感冒，见有发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。
白果中毒(jingkopoisoning)系食用过量或生食白果所致。
中毒多发生于儿童，年龄越小越易中毒。
毒性机制不明。
食用白果后经1～12小时的潜伏期而发病。
白果[1]　　疾病名称：白果中毒  其他名称：  疾病编码：ICD-9:988.274ICD-10:  所属部位：全身,  所属科室：急诊科Bingyin病系因大量生食或食未经熟透的白果，而白果内含有氢氰酸毒素所致。
1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。
2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。
3.并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；成人如食用过量，亦可引起严重的抽搐等中毒症状。
病因：白果中毒系食用过量白果引起的中毒。
白果又名银杏，为民间食品，含银杏酸和银杏酚。
病理：白果主要损害中枢神经系统，但其发病机制尚未阐明。
医技检查检查胃内容物，呕吐物。
诊断依据1.有食大量白果史。
2.临床表现：①潜伏期：l～12小时；②消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛；③神经系统症状：头痛、烦躁不安、反应迟钝、惊厥、肢体强直、昏迷、瞳孔散大；④严重者：瞳孔散大、呼吸困难、青紫、呼吸衰竭、肺水肿、心力衰竭；⑤少数患者可有末梢神经功能障碍、感觉迟钝、弛缓性瘫痪、膝反射减弱。
[2]1.立即催吐、洗胃、导泻。
2.补液以加速药物排泄。
3.激素治疗。
5.治愈标准：临床症状、体征消失。
6.好转标准6.1急性中毒症状、体征消失。
6.2遗留有末梢神经功能障碍。
[2]为防止白果中毒，医生提醒：切忌过量食用或生食，婴儿勿食。
白果的有毒成分易溶于水，加热后毒性减轻，所以食用前可用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，均可大大提高食用白果的安全。
如发现中毒症状，要及时到医院就诊。
苯唑西林钠，青霉素类抗生素，口服和肌内注射用于轻度感染，静脉注射或静脉滴注用于严重感染。
主要用于抗葡萄球菌，具有耐金葡球菌β-内酰胺酶的能力。
苯唑青霉素、新青霉素Ⅱ钠、苯甲异恶唑青霉素钠、oxacillin、oxacillinsodium、bactoill、prostaphiin本品钠盐为白色结晶性粉末，无臭或微臭，味苦。
溶液的澄清度与颜色取本品5瓶，分别加水4ml（按标示量0.5g计算）溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（附录ⅨB）比较，均不得更浓。
水分取本品，照水分测定法（附录ⅧM第一法）测定，含水分不得过5.5%。
无菌取本品不少于2瓶，照苯唑西林钠项下的方法检查，应符合规定。
酸度与热原照苯唑西林钠项下的方法检查，均应符合规定。
其他除装量差异限度不得过±7.0%外，均应符合注射剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。
本品为半合成制剂，抗菌谱和作用方式与青霉素相同，唯本品耐青霉素酶，对耐青霉素的葡萄球菌有效，但作用较弱，因本品在胃酸中稳定，故可供口服。
本品在体内分布较广，易进入多数组织和体液，在胸水、脓液、关节腔和化脓性骨髓炎病灶中均可达到有效浓度，临床可用于敏感菌所致的各种感染，如肺炎、败血症、化脓性脑膜炎和骨髓炎、扁桃体炎、峰窝组织炎及脓皮病等。
主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、乳腺炎、烧伤创面感染等。
本品不为金黄色葡萄球菌所产生的青霉素酶所破坏，对产酶金黄色葡萄球菌菌株有效；但对不产酶菌株的抗菌作用不如青霉素G。
本品主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，对中枢感染一般不适用。
口服：每次-g，每日4-6次。
肌注：本品供肌内注射时，每0.5g加灭菌注射用水2.8ml。
新生儿体重低于2kg者，日龄1～14天者每12小时按体重25mg/kg，日龄15～30天者每8小时按体重25mg/kg；体重超过2  苯唑西林钠kg者，日龄1～14天者每8小时按体重25mg/kg，日龄15～30天者每6小时按体重25mg/kg。
体内过程：口服后约2小时可达高峰浓度，约30%经肾排泄，大部分在肝脏灭活。
空腹口服本品1g，于1/2～1小时血清浓度达峰值，约12μg/ml，吸收量可达口服量的1/3以上；肌注0.5g，血清浓度于1/2小时达峰值，约16μg/ml。
在体内分布广，肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节囊液中均可达有效治疗浓度；腹水中含量较低，痰和汗液中含量微少；本品不能透过正常脑膜。
进入体内的药物，约有1/3～1/2以原形在尿中排泄，t1/2约为0.4小时。
方法名称：苯唑西林钠原料药－苯唑西林－高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定苯唑西林钠原料药中苯唑西林的含量。
本方法适用于苯唑西林钠原料药。
方法原理：供试品经水溶解并定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长225nm处检测苯唑西林钠的峰面积，计算出其含量。
试剂：1.乙腈2.磷酸3.0.02mol/L磷酸二氢钾溶液4.甲醇仪器设备：1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱苯基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按苯唑西林峰计算应不低于2000。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(用磷酸调节pH值至3.6)乙腈甲醇=700225752.2检测波长：225nm2.3柱温：室温试样制备：1.对照品溶液的制备精密称取苯唑西林对照品适量，加水溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液，摇匀，即为对照品溶液。
2.供试品溶液的制备精密称取供试品适量，加水溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液，摇匀，即为供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长225nm处测定，即为供试品中C19H19N3O5S的含量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，二部，p.324。
本品是耐酸和耐青霉素酶青霉素。
肌内注射苯唑西林0.5g，0.5小时达到血药峰浓度(Cmax)，为16.7mg/L；剂量加倍，血药浓度亦倍增。
静脉滴注苯唑西林0.25g，滴注结束时血药浓度为9.7mg/L，2小时后为0.16mg/L。
出生8～15日和20～21日的新生儿肌内注射20mg/kg后，血药峰浓度分别为51.5mg/L和47.0mg/L。
苯唑西林难以透过正常血脑屏障，可透过胎盘进入胎儿体内，亦有少量分泌至乳汁。
本品健康成人消除半衰期为0.4～0.7小时；出生8～15日和20～21日的新生儿的消除半衰期分别达1.6天和1.2天。
苯唑西林约49%在肝脏代谢，肌内注射后约40%以原型药在尿中排泄，约10%药物经胆道排泄。
血液透析和腹膜透析均不能清除本品。
口服后有的患者可有上腹不适、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，少数有血清谷丙转氨酶（sgpt）升高和嗜酸性粒细胞增多，停药后可消失。
连续大剂量肌注患者可出现惊厥症状。
少数儿童服用可出  苯唑西林钠现血尿、蛋白尿，停药后可消失。
本品与青霉素g有交叉过敏反应。
1．过敏反应：荨麻疹等各类皮疹较常见，白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应少见；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2．静脉使用本品偶可产生恶心、呕吐和血清氨基转移酶升高。
3．大剂量静脉滴注本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应。
药物过量主要表现是中枢神经系统不良反应，应及时停药并予对症、支持治疗。
血液透析不能清除苯唑西林。
静滴时不宜与庆大霉素、四环素、磺胺嘧啶、维生素c、复合维生素b及阿拉明等配伍。
制剂和规格：注射剂：0.5g/瓶；片剂（胶囊）：0.25g/片（粒）。
1．应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
3．有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病及肝病患者应慎用本品。
（1）同其他β-内酰胺类抗生素一样，与氨基糖苷类抗生素混合后，可明显减弱两者的抗菌活性，故不能在同一容器内给药。
（2）与氨苄西林或庆大霉素联合用药可相互增强对肠球菌的抗菌活性。
（3）在静脉注射液中本品与庆大霉素、土霉素、四环素、新生霉素、多黏菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲肾上腺素、戊巴比妥、维生素B族、维生素C等均呈配伍禁忌。
（4）与丙磺舒联用可提高和延长本品的血药浓度。
制剂：注射用苯唑西林钠亚急性感染性心内膜炎的临床表现大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。
二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变  苯唑西林钠，或出现新的杂音。
2．大多数病原菌对青霉素敏感，联合用药可增强疗效，在未获血培养前，一般可首选青霉素G600～4000万U/d静滴，联用一种氨基糖苷药物；若用药三日症状未改善，改用半合成青霉素、苯唑西林纳或头孢菌素类药物。
注射用苯唑西林钠说明书别名苯唑青霉素、新青霉素Ⅱ、苯唑青霉素、苯甲异恶唑青霉素钠、苯唑西林钠【中文名称】注射用苯唑西林钠【产品英文名称】OxacillinSodiumforInjection【生产企业】【功效主治】本品仅适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。
【药物相互作用】1本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生素B族、维生素C等药物存在配伍禁忌，不宜同瓶滴注。
2丙磺舒可减少苯唑西林的肾小管分泌，延长本品的血清半衰期。
3阿司匹林、磺胺药可抑制本品对血清蛋白的结合，提高本品的游离血药浓度。
【不良反应】1过敏反应：荨麻疹等各类皮疹较常见，白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应少见；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2静脉使用本品偶可产生恶心、呕吐和血清氨基转移酶升高。
3大剂量静脉滴注本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应。
4有报道婴儿使用大剂量本品后出现血尿、蛋白尿和尿毒症。
【注意事项】1应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
2对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏性休克史者约5%～7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。
3有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病及肝病患者应慎用本品。
唐吉父(1903～1986年)，字桔庐，号吉甫。
浙江湖州人。
1919年师从湖州名医朱古愚。
1924年来沪行医。
建国前，曾在中国医学院及新中国医学院任教。
中医学术造诣颇深，熔众家之长于一炉，积60余年的临床经验，形成自己妇科特长。
人生经历1952年集资创办上海老闸区第一联合诊疗服务社。
1956年任上海第一医学院妇产科医院中医师，1978年任中医科主任，1980年晋升教授。
唐氏先后从事内、外、妇、儿各科，尤以妇科为特长。
唐吉父1924年来沪行医。
1952年集资创办上海老闸区第一联合诊疗服务社。
人生成就建国后，历任中华全国医学会理事、中华全国中医学会上海分会常务理事、上海中医学会妇科委员会主任、《中国医学百科全书》，《中医妇科学》编委、《上海中医药杂志》编委等职。
撰写论文10余篇，其中《女子以肝为先天初探》及《子宫内膜异位症辨证论治》分获1980年上海市重大科技成果二等奖及三等奖。
唐氏认为治学要严谨，医师不是医匠，要精通医理，重视中医基本理论的研究和探讨，对中医经典要做到“熟”、“博”、“活”3个字。
熟能生巧，博览群书，融会贯通，通常达变，圆机活法。
临床上病证多变，诊病决无一成不变之方。
唐氏接受了刘河间“妇人童幼天癸未行之间皆属少阳，天癸既行，皆从厥阴论之，天癸既绝乃属太阳经也”的思想，结合自己的临床实践主张从肝着手扣住调气补血治疗妇科病，同时又提出了直接治肝法与间接治肝法。
直接治肝法贯彻辛以散之，阴以养之，血以濡之的原则。
肝气郁结者当以辛散而理其用，使肝气得以疏泄，如柴胡、薄荷之类；肝经燥急者当以甘味以缓急，如甘草、芍药、五味子、小麦、木瓜之类；肝藏血不足，当以酸甘养体，滋养柔和之药，如当归、白芍、女贞子、旱莲草之类。
间接治肝法是利用肝与其它脏器之间相互影响和联系，并抓住其主要方面进行治疗。
如扶土抑木，治肝先实脾；养胃柔肝，子令母实；滋水涵木，母健子壮；清金制木，保肺治肝等。
目的环绕一个肝字，用此观点指导临床治疗经前期综合征、脏躁病、百合病、月经失调等病均获得满意疗效。
唐氏临证还强调辨病与辨证相结合，不能以证套方或以方套证，只可采用西医之检查手段以补充中医望、闻、问、切之不足。
如子宫内膜异位症从瘀论治即是其例。
认为子宫内膜异位症盆腔肿块是由血液离经瘀积于盆腔局部而成，根据中医瘀血形成的机理，将本症分为寒凝瘀阻、气虚血瘀、气滞血瘀、积瘀化热等不同类型。
在祛瘀时，又不可忽视寒热虚实之分。
经前期紧张症的表现是在精神意识方面，常在月经来潮前1～2周内发作,始则心情不舒，思想不集中或集中在某一点上不能自释，情绪烦躁或不悲而自泣，头晕头痛，夜寐不安，并多惊梦，有时胸胁及乳房作胀或刺痛，也有乳头或痛或痒，甚至结块不能触按，按之则痛不可忍，也有在月经前或经期、经后出现轻度水肿，尤其在面部及足跗部更为明显，此类患者平时大便正常或大便干结，至发作时常有大便溏薄，在经期中少腹部或胀或痛，这是经前期紧张症常有的症状。
在临床实践中，这类患者大致可分成兴奋型和抑制型两大类型。
兴奋型的表现：多数病人平时性情急躁，遇事容易激动，一般都是阴虚肝旺的体质，到月经来潮前，性情突然更加烦躁，即不能自制地勃然大怒，甚至大发雷霆或大哭大闹或殴打怒骂，持续发作至经来潮后，心情逐渐趋向平静，至下次月经来潮前又反复发作如故，有少数更严重的患者，症状持续延长与下次月经相衔接，个别患者可能有类似精神分裂症的症状出现。
抑制型的表现，多数病人性情弛缓，遇事淡然处置，但在经前即出现血心情不舒畅，郁郁不乐，静默寡言，思想集中在某一点上无法自解，经常长吁短叹，嗳气频作，脘闷如窒，少腹膨然作胀，至月经来潮前后，有明显水肿，大便溏泄，夜寐不安，呵欠连绵，四肢无力，懒于动作，也有思想消沉，暗自饮泣，经行之后，逐渐恢复正常，至下次来潮前，又有周期性发作。
经前期紧张症是妇科的一个常见病，多发病，不受年龄限制，青春期、更年期均有出现，特别在不孕妇女中发病率最高，根据本病所表现的症状，主要表现在精神意识方面。
医学妇科文献中虽无这种病名，但有类似的症状描写，散见于各个疾病中间，例如东汉时代（公元219年）张仲景所著的《金匮》妇人病脉篇中，就有类似的记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”近代医家用甘麦大枣汤治疗精神症状及心脾不足之经前期紧张症均得到一定的疗效。
低温烫伤是指因为这些取暖设备虽然基础温度不高，但皮肤长时间接触高于体温的低热物体也会造成烫伤，接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。
随着中国北方冷空气的来袭，各种新潮的取暖设备又纷纷粉墨登场，除了前些年流行的暖宝宝贴片继续热卖之外，又有燃油金属暖手炉，USB接口取暖设备等陆续推出，受到白领的  低温烫伤热烈追捧。
这些取暖用品携带方便取暖效果好，可许多人也因使用不当造成烫伤，这就是医学专家所说的“低温烫伤”，低温烫伤在冬季高发，约占冬季烫伤的三分之一，老年人使用保暖用具也一定要当心。
“低温烫伤”是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。
接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。
由于这种烫伤常发生在人体下肢。
一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。
低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。
被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。
一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。
因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦，尤其是创面深切严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，须采用手术方法把坏死组织切除，依烫伤的程度而异外科接受治疗。
为了避免发生低温烫伤，老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。
一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人以尤需特别注意。
如果用电热毯，温度  暖宝不要设得过高，也不要整夜使用，更不要长时间地贴近暖气片等取暖设备。
在使用热水袋取暖时，水温不易过高，热水袋外面最好用布包裹隔热，或放于两层毯子中间，使热水袋不直接接触使用者的皮肤。
热水袋不要灌水太满，装70%左右热水即可，水温不要太热，并赶尽袋内的空气，不要挤压热水袋，注意把盖拧紧，防止水流出来。
使用热水袋取暖的时间最好不要过长，最好是睡觉前放在被子里先暖被窝，睡觉时取出来，尽量避免整夜置于被窝内，如果想睡觉时放在脚下取暖，要用毛巾把热水袋包上，不要使热力表面直接作用在皮肤上。
往年低温烫伤多为中老年人，而现在“低温烫伤”已经不是中老年的专利，年轻人在使用各种取暖设备时一定要严格按照说明书操作，在使用金属和电子取暖器时，有封套的要使用封套，并且不要紧贴皮肤，这样就可以避免绝大多数的低温烫伤了。
每支装10毫升口服，2岁以内一次5毫升；3—4岁一次7.5毫升，5—7岁一次10毫升，一日3-4次。
2.在服用咳嗽药时应停止服补益中成药。
3.该药品是以清宣肺热，止咳平喘为主，可以在小儿发热初起，咳嗽不重的情况下服用，若见高热痰多，气促鼻煽者应及时去医院就诊。
4.咳嗽久治不愈，或频咳伴吐，则应去医院就诊。
5.按照用法用量服用，服药3天症状无改善或服药期间症状加重者，应及时就医。
口服，一次15-30毫升，一日2次。
用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。
又名《泰西人身说概》。
明末耶稣会士邓玉函等编译，毕拱辰润色。
上卷论骨、筋、皮、肉、脉络、血液等解剖学方面知识；下卷论感觉系统，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉以及行动、语言等方面知识。
又有《人身图说》一书，着重论脉、心、胃、大小肠、胆、脾、男女外阴、子宫等解剖生理，可与上书相表里。
二书现都只有抄本传世。
为第一部传入中国的西方解剖生理书。
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法。
由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿块等,剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手术类型,腹部损伤⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。
剖腹探查术⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。
⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。
⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。
⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
急性弥漫性腹膜炎⑴弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。
⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现下列情况者：病情未见好转；病情有所加重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细胞不断增高；有休克趋势。
下列原因引起的腹膜炎，应采用非手术治疗：急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。
急性上消化道出血⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。
⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。
⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。
⑷过去曾有多次类似出血史者。
腹部肿块⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。
⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。
⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。
⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
急性肠梗阻  剖腹探查术⑴急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。
⑵急性肠梗阻，合并休克。
⑶急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。
⑷急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。
1.脱水的病人应快速输注生理盐水，纠正水、电解质平衡失调。
2.失血病人除输注生理盐水外，尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。
剖腹探查术3.留置导尿。
病程长者宜适当补充钾离子。
4.胃肠减压，消除腹胀，以利于术中操作和术后恢复。
5.使用抗生素防治感染。
6.镇静、止痛，使病人精神安宁。
7.备血。
8.腹部外伤　①合并休克时，快速输血；无休克时也应输液。
输血、输液以经上肢静脉为妥，以防万一下腔静脉损伤时流入腹腔。
②开放性外伤有肠道脱出时，应用湿纱布保护，不宜送回腹腔。
③枪伤只有入口时，应作X线摄片，明确子弹、弹片所在部位，以判断弹道所经之处有何脏器可能受伤。
9.急性弥漫性腹膜炎　①病因不明时作好下列检查：血清淀粉酶；腹腔穿刺或腹腔冲洗液检查；阴道后穹窿穿刺液检查；X射线检查；心电图检查。
②一般均有全身中毒症状和水、电解质紊乱，应予积极纠正。
③禁用灌肠。
10.急性上消化道出血　①术前检查：肝功能测定；钡餐透视，了解食管有无曲张静脉；B超检查肝、脾及胆囊情况；血小板计数及出、凝血时间；纤维胃镜检查。
②进行短时期非手术治疗：除采用输血外，静脉给予止血药物及血管收缩剂；应用三腔管压迫止血；通过胃肠减压管冲洗胃腔，对胃出血病变有良好止血效果。
剖腹探查术11.腹部肿块　①术前检查：胃肠钡餐透视；静脉或逆行肾盂造影；B超检查；CT检查；内窥镜检查；有关腹腔动脉造影。
②肠道准备：术前2日用无渣饮食，服缓泻剂，术前清洁灌肠；口服新霉素，每日2～4g，共2～3日；③上腹部肿块要放胃管，下腹部包块要插导尿管，使胃及膀胱排空，以免妨碍探查。
12.急性肠梗阻　①术前检查血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力，X线腹部平片等。
②重点在纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
剖腹探查术病情较好时，择期手术可用连续硬膜外麻醉；如血压偏低，情况较差的，或有其他麻醉方式禁忌症的采用用全麻。
体位平卧位。
切口选择  剖腹探查术一般切口应选择在最靠近病变的部位。
腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，或正中旁切口，或经腹直肌切口，便于需要时向上下延伸，或向两侧横行扩大。
对胸腹联合伤，如胸腹部均需手术，以尽可能不作胸腹联合切口，而于胸部及腹部分别作切口为宜。
尽可能避免以创口作切口，以免术后切口感染或裂开。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
切口的长度以能容手进入腹腔为适宜，然后再根据需要作适当延长。
急性上消化道出血的剖腹探查常采用上腹部正中或正中旁切口。
必要时作横形扩大切口或胸腹联合切口。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部位及可能涉及的脏器来决定切口。
一般正中或正中旁切口较横切口用得多。
右上腹肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联合切口。
肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁切口为宜。
切开腹膜时的观察切至腹膜外时，应注意观察。
腹腔内出血常可透过腹膜呈现蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿的改变。
切开腹膜时，应注意有无气体逸出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、颜色、数量及性质。
如有血液流出，说明有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还应考虑有子宫外孕破裂可能；如有气体或胃肠道内容涌出，即有空腔脏器穿孔；如系粪样物或有粪臭者，则病变多在结肠或阑尾；如有胆汁样液体溢出，表示胆道或胃、十二指肠有病变；如有米汤样液体应注意是否回肠有伤寒穿孔或有腹膜结核；如腹腔内有血性浆腋性液体溢出，则可能有内脏血液循环障碍（肠系膜血管栓塞、绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等）。
此外，应搜集部分液体作涂片及培养，明确病原菌及对抗生素的敏感情况。
清除腹腔内血液及渗液进入腹腔后，首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或渗出液。
有大出血时，应在抽吸血液的同时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。
如是，才能减少失血量，挽救病人生命，显露术野，便于探查和操作。
剖腹探查术5.探查　清除腹腔内积液或积血后，即可探查腹腔内病变。
探查部位、步骤和重点，可根据具体病情来定。
应先探查正常区，最后探查病区。
探查应轻柔细致；应特别注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十二指肠、结肠的腹膜后部位。
⑴一般腹腔探查次序如下：肝脏：用手在显露的肝面上滑动，触摸其韧度，配合视诊，探查肝脏有否损伤、炎症、囊肿、癌肿、硬化或结石。
食管裂孔：对上腹部有疼痛和胀感的病人，探查食管裂孔部是必要的，部分食管裂孔疝的病人可呈这些症状。
先用拉钩将肝左叶拉向右上方，用手将胃贲门推向左下方，即可显露贲门部。
而后用右手指触诊有无腹内脏器经食管裂孔进入胸腔，注意有无肿瘤及炎症病灶；并注意肝左叶有无肿块及转移癌病灶。
脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。
脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只有在触诊脾脏时，才发现有包膜下积血，这时也应行脾缝合修补或切除术。
此外，还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变。
胃：用右手触诊自贲门至幽门的整个胃前壁，大小弯，网膜及淋巴结。
然后在小网膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠韧带，对胃后壁及胃床本身进行探查。
十二指肠：沿幽门向右，探查十二指肠球部有无溃疡病变。
穿透性溃疡常有较重的粘连，穿孔性溃疡则周围有脓苔和渗出液。
胆道：先检查胆囊的大小、张力，有无粘连、水肿、化脓、坏疽，腔内有无结石等。
然后，用左手示指伸入网膜孔（Winslow孔）内，触诊胆总管的粗细，有无结石，周围有无肿大的淋巴结、粘连或肿块压迫。
胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部，了解其硬度，有无结节及肿块[图1-8]。
于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。
必要时可分离十二指肠降部，以显露胰头部。
小肠：将横结肠及其系膜拉向上方，确诊十二指肠悬韧带（Treitz韧带）后，提出十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空肠起始部依次一直检查到回盲瓣。
在检查小肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循环障碍等情况。
检查时，应及时将检查过的肠段送回腹腔。
阑尾和升结肠：急性腹膜炎时要特别注意阑尾。
先找到回盲部，顺结肠带向盲肠顶端寻找，即可见到阑尾。
然后，探查升结肠，并注意右肾和右输尿管有无病变。
横结肠和大网膜：提起大网膜和横结肠向上翻起，检查大网膜有无坏死或转移癌灶，有时大网膜与其他脏器发生粘连，还需检查可能引起的内疝、肠梗阻等。
再自肝曲至脾曲检查横结肠有无肿瘤、狭窄或梗阻。
降结肠、乙肠结肠和直肠：着重注意探查有无狭窄、梗阻、肿块、炎症病变和憩室等，并同时探查左肾和输尿管。
膀胱、子宫及附属器：术者手放入盆腔，检查膀胱。
女性须查子宫、输卵管和卵巢情况；在疑及子宫外孕时，必须检查附件。
⑵腹部外伤探查原则：如腹腔内有大量出血，应首先寻找出血来源，控制出血，然后由出血脏器开始有步骤地探查其它各脏器。
如腹腔内无出血，而有胃肠道内容和气体溢出者，则先探查胃肠道，然后再探查各实质性脏器。
一般顺序是先探查胃、十二指肠、胆道、胰、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等，后检查肝、脾，最后探查盆腔脏器和腹膜后脏器。
剖腹探查术⑶急性腹膜炎探查的注意点：应先探查正常区，最后探查病区。
大网膜常粘附于病变严重处，脓苔处多为病灶所在处。
大网膜和肠系膜上有皂化点是急性胰腺炎的特有表现；如有肠壁充血、水肿肥厚、肠管膨胀应考虑肠梗阻的可能。
⑷急性上消化道出血探查的步骤：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。
进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。
初步判断有无食管静脉曲张存在。
再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。
容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。
穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。
从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。
2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。
胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。
穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。
注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。
3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。
因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。
方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。
这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。
这些都可以是大出血的原因。
4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。
有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。
上述检查均为阴性时应切开胃前壁探查胃内胃前壁的切口应大些，如胃内有大量积血，应迅速吸尽排空，用牵引器将胃壁切口拉开，使胃内大部分清晰可见。
如探查时出血尚未停止，即可见出血处不断涌出鲜血。
若不能直视到出血点时，可先判明出血来自贲门还是幽门方向，以便进一步向上或向下检查出血所在。
食管静脉曲张出血，可见血液不断自贲门流入胃内，可见贲门处粘膜下曲张静脉粗如小指，与肛道内痔相似。
还应注意贲门部有无呕吐引起的裂伤、溃疡或肿瘤，手指由贲门伸入食管下端检查，可以测到一些线索。
胃内除溃疡外，引起出血病变还有出血性胃炎、应激性溃疡及动脉硬化引起的小动脉破裂。
食管下端及胃内未发现问题时可通过幽门探查十二指肠有无病变。
用手指经幽门进入十二指肠内，用另指在外作对合检查。
也可用一胶皮导管通过幽门插入十二指肠内，吸尽积血，然后逐段抽吸以确定出血部位，明确部位后再切开十二指肠前壁寻找出血病变。
亦可通过幽门插入纤维胆道镜进行检查。
异位胰是易被发现的出血原因之一。
异位胰位于粘膜下，外表略高于四周，色泽较淡、质软，在出血停止时易被忽视，因此须细致寻找。
⑸腹部肿块探查的方法：探查的目的是在于明确肿块的性质和来源，肿块与周围脏器或组织的关系及能否被切除。
在进行局部探查之前，可根据需要作附近或有关部位的探查，避免把注意力一下集中于局部，而忽略四周的重要变化。
恶性肿瘤要查明肝脏有无转移，直肠前及腹膜有无转移。
发现已有多处转移的恶性肿瘤时，不应再行局部深入的探查。
剖腹探查术若包块体积大，涉及范围广，一时无法查清来源、与有关脏器的关系及能否被切除，但可很快查明肿块的活动性、系囊性抑或实质性；通过穿刺了解其实质是硬（纤维组织为主）、是软（浆液状可由粗针吸出）；与周围组织间有无一定间隙；肿块本质与四周血运是否丰富；附近有否重要组织与之相连，如右上腹部的肝十二指肠韧带，中上腹部的肠系膜上动脉，中腹部的腹主动脉及下腔静脉，两侧的输尿管，下腹部的髂动脉。
上述组织在探查中应避免损伤。
查明上述情况后，可决定是否需要进一步探查。
进一步探查要从无重要组织的边缘部分开始，逐渐扩大并接近深部及内侧。
如遇下列情况，肿块不能切除：肿块包绕腹主动脉或下腔静脉，无法分离；包围肠系膜上动、静脉，无法分离；包围肝十二指肠韧带或侵及肝门无法分离；肿块大部分侵入周围腹壁，没有间隙可以分离。
探查遇到粗大管形组织时，要判明是不是血管。
在不能认清较大血管是否系供应肿块的血管时，要先用手指挤压或无损伤钳钳夹暂时阻断，以观察有关肠道血运或远端血运，确无影响时再予切断结扎为妥。
若肿块侵及输尿管或髂血管，在必要和具备下列条件时可考虑彻底切除：对侧肾脏正常，输尿管缺损部分能用肠管代替，有相等大小的人造血管可以代替髂动脉。
在分离肿块时，应将最困难、最危险、是没有把握的部分留待最后处理。
这样，即使肿块大部分已经分离而最后发现不能切除时，也可中止手术，否则肿块不能切除而重要组织又已被损伤，可使手术处于困难境地。
体积较大的肿块，常常在探查分离过程中，逐渐认清与周围脏器或组织的关系，逐步明确切除的可能性。
往往直到分离完毕，取下肿块时，才明确包块的来源。
有的肿块在显露后即能明确性质，无需探查，如胰腺假性囊肿、肝囊肿、胆囊积水等，可根据病情，作必要的手术处理。
有时肿块性质已经明确，四周也无粘连，仍需探查以决定能否切除，如肝癌要探查对侧肝叶及各个肝门均为阴性时，方能切除。
⑹急性肠梗阻的探查须知：1)剖开腹膜时，如见有少量草黄色清液，可因肠腔膨胀，淋巴及静脉回流受阻所致；若腹腔内有血性并带臭味的液体，应考虑绞窄性肠梗阻的存在；若腹腔内有气体，并有粪便及蛔虫，可判定肠坏死穿孔无疑。
剖腹后，寻找梗阻病变的部位，其标志是：肠管膨胀越重、色泽改变愈明显之处；膨胀及塌陷肠管的交界处。
寻找时应在切口周围敷以温盐水纱布垫后，轻轻将肠管逐段提出切口之外，向膨胀及变色越来越明显处探查，直至找到主要病变所在。
肠壁可由于炎症而变脆，易被撕裂，故操作宜轻柔，不要强拉，对绞窄坏死的肠段更应小心。
当病变主要部位固定于腹腔内不能显露或提出切口之外时，应先将近端膨胀的肠段减压，以利进一步探查。
因探查而提出于切口之外的肠段不宜过多，以免因肠内液体量过大，牵拉系膜压于切口边缘，严重阻碍静脉回流，肠壁可因此变为紫黑色。
应快速作肠减压术，吸出肠内积液。
2)因粘连而引起梗阻时，要先分离粘连。
分离粘连时应用锐器，勿损伤肠管浆膜层，手指钝性分离容易分破肠壁。
3)因扭转、套迭而成团的肠袢，最好用手捧出切口之外再行处理。
切勿将变脆的肠壁撕裂。
闭袢内肠液若流入腹腔，常可迅速产生严重休克。
4)发现系肠扭转时，应迅速以相反方向予以复位，应辨清方向及扭转度数，以免加重扭转或复位不彻底。
5)病变解除后，因肠段血运暂时受阻而疑有坏死可能时，应采用温可卡因水湿纱布垫多次包敷，肠系膜作普鲁卡因封闭（肠系膜根部注射0.25%普鲁卡因100～200ml）等方法，3～5分钟后再观察色泽的改变、蠕动的恢复，以及供应肠管的动脉是否跳动。
除非恢复正常，若有可疑，即应切除。
6)凡有结肠膨胀时，应疑及结肠梗阻，可先观察盲肠、横结肠中段及乙状结肠。
病变应在膨胀肠段与正常肠段之间。
若在盲肠与横结肠中段之间，要探查升结肠及肝曲横结肠；在横结肠与乙状结肠之间时，要探查脾曲横结肠及降结肠。
7)探查中除应多考虑常见的梗阻病因外，也不应忽视罕见病因，如膈疝嵌顿、肠管壁疝的嵌顿，以及各种内疝的嵌顿等。
8)找到病变，见到病变远端正常肠段和膨胀肠段到病变处为止时，探查才可告终。
处理病变⑴对于腹部损伤病人，查明损伤部位、范围和程度后，即应予以处置。
脾破裂行脾缝合修补或切除；肝破裂行缝合修补、楔状切除或半肝切除，如病人情况不允许作肝切除术而其他方法又不能止血时，可施行肝动脉结扎术；肠破裂行单纯修补或切除术；严重结肠损伤则宜先行肠外置术。
⑵对于腹膜炎病人，消除炎症来源是治疗的主要方面。
如阑尾炎、美克耳（Meckel）憩室炎应尽量切除；胆囊炎、胆管炎应行造瘘引流；胃肠穿孔应行缝合修补或切除。
如为原发性腹膜炎应尽量吸出脓液，清拭腹腔，于下腹部放置香烟引流。
⑶上消化道出血，应根据出血的原因，进行缝扎或切除，以达止血的目的。
1)不能切除的溃疡出血，单纯缝扎不能保证不再出血，应尽可能使溃疡摒除在胃肠之外，并以周围组织覆盖溃疡，再加胃大部切除术，以保证不再出血。
2)食管静脉曲张破裂出血行胃底部血管结扎术，近期效果不肯定，应加行脾切除术或胃横断术。
3)胆道出血行胆总管引流术以后冲洗止血，但效果不肯定。
如胆囊内有大量积血，应在引流胆总管的同时切除胆囊，结扎肝动脉。
4)贲门或高位小弯溃疡出血，须作上端胃切除术，应将腹部切口改为胸腹联合切口，切开膈肌，切除病变，将胃提至胸腔内，与食管下端吻合。
若探查阴性，而盲目行胃大部切除术是不足取的，因为表浅性溃疡、出血性胃炎等病变常遍及全胃，切除部分胃体并不能制止出血。
如病变不在切除范围之内，更起不到止血作用，盲目切除徒增病人不必要的负担，促使原已危重的病情更加恶化。
必要时可作迷走神经切断术加幽门成形术，再观察疗效。
⑷对于腹部肿块的处理，实际上分离肿块的过程，就是切除的过程。
探查分离完毕，即可取下肿块或切除已经明确的病变，或明确肿块不能切除而中止手术。
对于与肿块相连的周围组织，在探查分离过程中受损伤时，应按能补则补，不能补则切除的原则进行处理。
如胆总管、输尿管受损而不能端端吻合时，可用一段游离的肠段代替。
如血管受损不能端端吻合时，可用人造血管代替。
⑸对肠梗阻病人应根据发现的病因作相应的处理，如粘连松解，套迭返纳，扭转复位，内疝返纳和修补，引起梗阻的肿瘤切除或明确的坏死肠段切除。
因多次手术所致严重广泛粘连性肠梗阻，应在分离粘连解除梗阻后，考虑行小肠折叠术。
因全小肠扭转而全部小肠坏死是最难处理的。
如确已坏死，只有切除才能暂时挽救生命，再根据存活的小段肠管作倒转术、或人工括约肌手术。
为保证修补和切除吻合的肠管愈合良好，应考虑肠管内减压，近上端的可将胃肠减压管通过幽门，从上引到需要减压的肠管内；近下端的可由盲肠插入一胃肠减压管，通过回盲瓣引到需要减压的肠管内，以保证局部不致膨胀而破裂成瘘。
小肠内所有蛔虫，应通过减压处取出，或推挤到结肠内，以防因蛔虫活动而钻破吻合部位。
清洁腹腔脏器损伤处理后，应尽量将腹腔内的积血、肠液、粪便、组织碎块、异物等清除干净，然后用等渗盐水冲洗腹腔，直至冲洗盐水澄清为止，并尽可能将水吸净。
冲洗时应注意膈下、结肠旁沟及盆腔等处，勿使污液积存。
腹腔污染不重者，可用盐水冲洗腹腔。
若腹腔已形成脓肿，或炎症已经局限，在脓液吸尽后不再用盐水冲洗，以免将感染扩散。
关于腹腔内应用抗生素问题，如果腹腔污染轻，或无空腔脏器损伤，可不必灌注抗生素。
但若腹腔内污染较重，或有空腔脏器损伤，尤其有结肠损伤时，腹腔内手术结束后可用低浓度的抗生素溶液置入腹腔，如头孢类或氨基糖甙类，溶于生理盐水中灌入腹腔，或用1%甲硝唑溶液冲洗腹腔。
腹膜炎病人清除病原后，如病情允许，应尽量做到吸尽脓液，清洁腹腔。
腹腔冲洗及腹腔内应用抗生素问题，参照上述原则进行。
腹腔引流下列情况的腹部外伤病人，必须放置腹腔引流：①肝脏损伤；②脾切除术后；③胆道损伤；④空腔脏器伤，尤其是腹膜外空腔脏器破裂；⑤伤处渗血不止；⑥缝合处愈合可能不良，或有可能形成瘘者。
对腹膜炎病人，手术后大多数需行腹腔引流，其适应证是：①无法切除的炎症性病灶，如阑尾穿孔未能切除者；②病灶已经切除，但因周围组织有明显炎症改变，缝合不牢，可能漏液者；③腹膜后有感染者（包括切开胰或十二指肠者）；④腹膜内已有限局性脓肿形成者；⑤胃肠道吻合而吻合口疑有渗漏可能者。
较大而与周围有粘连的肿块切除后，该部也应放置引流为妥。
引流条可根据损伤的器官、腹腔流出液体性质和污染的程度而定。
对有可能形成大量消化液排出的胆汁瘘、小肠瘘、胰瘘，可在膈下、肝下或盆腔放置双套管持续吸引，或用较大口径的软胶管作引流；对伤口渗血、污染较少、病源已作处理的腹膜炎，可用香烟引流。
剖腹探查术引流条应在腹壁另戳创口引出，不宜通过原伤口或探查切口引出。
引流口要足够大，引流条要用缝线固定于腹壁上，或用安全针固定，以免脱出或滑入腹腔内。
切口缝合一般均应一期缝合切口。
切口有轻度污染者可用生理盐水冲洗干净后缝合。
切口污染较重者，创口冲洗后于腹膜外或皮下，或两处均置胶皮片引流，再缝合切口。
对贫血、低蛋白血症、腹内有感染的、年老、危重病人，估计术后愈合不良者，可加作腹膜外切口减张缝合，以免术后伤口裂口。
腹部外伤合并休克疑有腹腔内较大出血时，要立即剖腹探查，腹内大出血，剖腹后如有大量血液涌出，血压必趋更降。
此时，应加速输血，清除积血，判明出血点，压迫止血。
迅速、准确的止血，是抢救的关键。
在控制出血中，显露很重要，必要时迅速扩大切口，分离周围组织；对小出血点不要求逐一钳夹结扎，可留待以后处理。
应首先抓住控制主要出血部位。
止血关键在于看清出血部位及出血速度。
应用吸引器吸引，用大纱布垫拭，很快清除积血，看清出血点，正确止血。
剖腹探查术在探查空腔脏器外伤性穿孔时，要仔细全面，切勿遗漏，否则会导致全盘失败。
局部负压引流，对防止术后并发症有重要意义。
对急性腹膜炎病人切口选择要适当，否则会造成探查困难。
剖腹后，应迅速找出病变部位，不宜忽上忽下，徒使感染扩散。
腹腔内的脓液不但影响肠管蠕动的恢复，而且被吸收后将加重全身中毒，同时也易形成残余脓肿及术后粘连等并发症，故在术中应尽量吸净。
腹腔内异物如食物残渣、蛔虫等更应除去。
至于腹腔内是否用生理盐水冲洗，要根据不同情况处理。
如脓液广泛存在于腹腔内，可给予冲洗，然后吸净冲洗液，尤应注意两侧膈下间隙、两侧髂窝最低处、和直肠膀胱陷凹及肠间，勿使液体残留。
如脓液局限于腹腔某部位，则忌用生理盐水冲洗，以免使感染扩散。
上消化道出血病人术前短期非手术治疗可使病情稳定，有利于探查手术；仓促手术，可使手术因病情恶化而被迫中止。
探查时要有序、仔细和耐心，越是困难越要镇定，才能不遗漏病变，达到手术止血的目的。
若发现病变而未见出血，可轻轻拨除凝血块，以观察出血情况。
在拨除凝血块后，经常有大量出血，应即以手指压迫出血点，迅速缝扎出血。
同时加快输血，并考虑是否需要其他辅助手术。
切忌盲目进行切除手术，尤其在探查不彻底时常会有害无益。
如全部探查均为阴性，不要立即结束手术，应快速输血提高血压，稍加等待，以观察血压提高后是否重见出血。
剖腹探查术4.腹部肿块探查分离前，要估计肿块能否切除，腹腔余地有无转移扩散。
分离肿块时一定要先外侧后内侧，先易后难，在适当的间隙内进行，容易而较少出血。
在离断任何组织时，一定要辨认是何组织，切忌盲目切断，而损伤其间可能包有的重要内容。
特别要注意管形组织，特别是较大的管形组织。
没有把握时不要切断大血管，以致造成不可挽回的损伤。
对肿块性质不明者，可先行穿刺，除外血管瘤，以免分离切除造成危险。
探查越近内侧越要细致，不求快，求安全。
在分离到最后，发现与腹主动脉等重要组织无法分离时，宁可先留下部分肿块组织，也不要损伤重要组织，待取出肿块细致检查后，再考虑如何处理。
急性肠梗阻探查手术的注意事项，将于各类肠梗阻中分述。
1.体位　腰麻、硬膜外麻醉者平卧6小时，全麻者待病人苏醒、血压平稳后可改半坐位，使炎症渗液集聚于盆腔内。
因盆腔腹膜的吸收力较上腹部为差，可减轻中毒反应，一旦盆腔形成脓肿，也易作切开引流。
同时，半坐位也能减轻腹胀对呼吸、循环的影响。
剖腹探查术2.严密观察体温、脉搏及呼吸，积极防治休克。
3.禁食、胃肠减压、记液体出入量　禁食期间，应静脉输液，恢复和维持水、电解质及酸硷平衡。
胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排为止。
拔除胃管后，可开始进流质，逐渐改为半流质和普食。
4.尽早解除腹胀　轻轻按摩腹部；针刺足三里、上脘、中脘、天枢、合谷等穴，有助于防治腹胀、肠麻痹。
应用中药胃肠复元汤（生黄芪15g太子参10g苏梗10g桃仁10g枳壳10g大黄15g炒莱菔子20g广木香10g赤芍15g蒲公英30g）1/4剂水煎液经胃管注入，每日2～4次，连续3日，每日排便超过3次后减量或停药。
如上述处理后腹胀不能缓解，可行肛管排气或低压灌肠。
术中如未涉及胃肠道，可及早应用新斯的明0.5～1mg，作两侧足三里穴位封闭，以促进肠蠕动的恢复。
5.运用抗生素　最好根据腹腔渗液培养出的病源菌，及对药物的敏感度选用抗生素，以控制感染。
一般可使用青霉素加链霉素或氯霉素，或庆大霉素，同时应用甲硝哒唑。
6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，记引流量。
及时更换敷料，保持引流通畅，每日转动香烟引流条，向外拔出少许，一般不超过4～5日后完成拔除。
7.术后勤翻身，鼓励早活动，以预防肠粘连形成；同时嘱病人经常活动下肢，以防深静脉血栓形成。
8.密切注意可能发生的并发症，如肺炎、肺不张，腹腔内出血、瘘、梗阻、感染等，一旦发生，应及时处理。
9.切口如发生感染，必要时应及早引流。