ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
1、服用叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害；2、服用叶酸片350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加；3、服用叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作；4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状；5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
R33Dangerofcumulativeeffects.有累积效应的危险品。
R48Dangerofseriousdamagetohealthbyprolongedexposure.长期接触严重危害身体健康。
支气管癌一般分为四种组织学类型：鳞状上皮细胞癌，常发生于较大的支气管，通常通过直接蔓延或淋巴结转移而扩散；小细胞未分化癌，早期产生血源转移；大细胞未分化癌，，常经血流扩散；腺癌，常为周围性，一般通过血流扩散。
所有类型都可经淋巴管扩散。
肺癌的病因复杂，迄今尚未完全清楚。
吸烟是支气管肺癌的主要原因，占男性患者90%以上，女性80%以上，87%的肺癌与接触烟草有关。
支气管源性肺癌是一种高度恶性的原发性肺部肿瘤，占肺癌的绝大多数，预后极差。
支气管癌支气管源性肺癌占所有肺肿瘤比率的90%以上。
原发性肺癌是男性第二常见的癌（13%），在女性占第三位（13%）。
肺癌是男性和女性癌症死亡的最主要原因，在男性为32%，在女性为25%。
女性发病率正在迅速上升，本病大多发生于45~70岁之间。
据统计在死于恶性肿瘤的病例中约20～30%有肺转移。
肺转移性肿瘤大多为遍及两侧肺的多发性病灶，大小不一，密度均匀，对这些晚期癌肿病例，目前尚无有效的治疗方法。
少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外科治疗。
孤立性肺转移病例临床上一般不呈现明显症状，大多在随诊原发肿瘤进行胸部X线检查时被发现。
少数病例则可有咳嗽和痰血。
肺部X线征象与周围型原发性肺癌相似。
概况吸烟是支气管肺癌的主要原因，占男性患者90%以上，女性80%以上，87%的肺癌与接触烟草有关。
较强  支气管癌的吸烟剂量-效应关系表现在三种最常见的肺癌上：鳞状上皮细胞癌，小细胞癌和腺癌；小细胞癌曲线坡度最陡，腺癌最低。
最近的流行病学研究支持以往的资料，提示戒烟可延缓肺癌的发生，同时减少发生特异组织类型肺癌的危险性。
一小部分肺癌（男15%，女5%）与职业性因素有关，这些因素共同致病，它们是：石棉，辐射，砷，铬酸盐类，镍，氯甲基醚，芥子气（毒气战）及焦炭炉放散物。
空气污染的确切作用尚不了解。
少数病例与接触室内氡气有重要关系。
但在芬兰，大量的病例对照研究并未证明接触室内氡气增加发生肺癌的危险性。
偶尔，肺癌，尤其是腺癌和肺泡细胞癌，与肺瘢痕有关，DNA损害，细胞的癌基因的激活和生长因子的刺激被认为在肺癌病理生理学中占重要地位。
目前公认的发病因素如下。
吸烟大量调查资料表明，长期吸纸烟与肺癌的发生有密切关系，特别是鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
纸烟燃烧的烟雾中，主要含有尼古丁、一氧化碳、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等多种致癌物质。
国内外均报道，证明吸烟与肺癌的发生呈正相关，且与吸烟量呈正比。
吸烟时间愈长，量愈大，开始吸烟的年龄愈小，发病率与死亡率愈高，其中吸烟时间长短比吸烟量多、少更为重要。
美国BruceArme指出，纸烟中致癌物质，按其重量计算，致癌性不强，但吸入量过大，则致癌性增强。
若每日吸烟20支，几乎相当每天吸1克沥青尘雾。
日本国立癌症中心平山雄研究表明，1支烟的致癌危险性相当于放射线的1～4mrad。
若每天吸烟30支，等于受到120mrad的辐射，相当于每天作1次胸部X线透视的射线量。
吸烟者肺癌的发病率与死亡率较不吸烟者高10倍以上。
戒烟10～15年后，肺癌的发病率与死亡率显著下降，几乎与不吸烟者近似。
近几年国外研究证明，丈夫吸烟的妻子（被动吸烟者），发生肺癌2倍于夫妇均不吸烟者。
其产生肺癌的危险度随丈夫的吸烟量增加而增高。
病理检查表明，重度吸烟者有支气管上皮细胞纤毛脱落、鳞状上皮化生、非典型增生、核异形等现象，与肺癌的癌前期病变相似。
大气污染根据统计，城市肺癌发病率比农村高、大城市比中小城市高、市区比效区高、近郊比远郊高、工业发达国家比工业落后国家高。
这可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）污染大气有关。
苯并芘的主要来源为煤和石油燃烧，内燃机的废气为主要污染源。
某些职业性致肺癌因素如石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物，放射性物质如铀、镭衰变过程中产生的氡和氡子体、电离辐射、微波辐射等，以及长期接触与吸入粉尘，均可诱发肺癌。
有人观察接触石棉而又吸烟者，肺癌发生的危险性可增加约100倍，提示可能有协同作用。
瘢痕组织的刺激慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化患者，肺癌发生率较正常人群高。
据英国研究，慢性支气管炎患者的肺癌发生率，较无慢性支气管炎者约高出1倍。
已愈合的结核病灶所引起的肺部瘢痕中可发生腺癌。
我院总结236例肺癌，其中合并肺结核者占8．5%。
37例细支气管肺泡癌中，合并肺结核3例，炎症瘢痕24例，慢性支气管炎19例。
其他原因此外，病毒感染、真菌毒素（黄曲霉素）、维生素A缺乏、机体免疫状态低下、内分泌失调及家族遗传、原癌基因活化如基因突变、扩增、过度表达，以及抑癌基因缺失、突变，失去了对细胞调控的平衡能力等因素，对肺癌的发生可能起综合性的作用。
细支气管肺泡细胞癌（腺癌的一种亚型）会使气腔实变，且通常不向肺脏外扩散。
尽管可表现为孤立型，但有时可以根据其多发病灶起源与其他类型支气管癌相鉴别。
肿瘤的表现取决于其部位和扩散的类型。
由于大多数支气管癌位于支气管内，病人典型表现为咳嗽，伴或不伴咯血。
慢性支气管炎病人，其原有的咳嗽加剧，顽固，表明有新生物的可能。
产生于支气管肿瘤溃疡的痰量一般不大（尽管细支气管肺泡细胞癌的痰有时可以很多且呈水样），但可含炎症渗出物且往往带有血丝。
小细胞癌不常见有咯血，大量出血（不常见）有力提示大血管受到侵犯。
支气管狭窄可引起气体陷闭伴局限性哮鸣，常引起肺不张伴纵隔移位，肺膨胀度减少，叩诊浊音及呼吸音消失。
被堵塞的肺发生感染，则有发热，胸痛和体重减轻，持续性的局限性胸痛提示新生物侵犯胸壁。
外周结节样肿瘤在未侵犯胸膜或胸壁引起疼痛或转移到远处器官之前无症状。
晚期症状有疲劳，乏力，活动减少，咳嗽加剧，呼吸困难，纳差，体重下降和胸痛。
恶性肿瘤常引起浆液血性胸膜渗出液，且往往大量，反复发生。
Horner综合征（由于侵犯颈胸段交感神经）表现为眼球内陷，瞳孔缩小，上睑下垂和同侧面部无汗。
Pancost综合征（由于臂丛和邻近的肋骨，以及脊椎受到肿瘤浸润）表现为所受累的上臂疼痛，麻木和乏力。
上述两个综合征可同时存在。
肿瘤可直接侵犯食道，引起阻塞，有时并发瘘管。
膈神经受侵犯可引起膈肌麻痹。
侵犯心脏出现心律失常，心脏增大和心包积液。
上腔静脉阻塞和左侧喉返神经麻痹（引起声音嘶哑）则是由于肿瘤直接压迫或邻近淋巴结压迫所致。
在上腔静脉综合征中，静脉回流受阻引起上胸部和颈部侧支静脉扩张；面部，颈部和躯干上部（包括乳房）水肿，充血；眼结膜红，肿；仰卧位气喘；及中枢神经系统症状（如头痛，视觉障碍和意识紊乱）。
上腔静脉综合征有显著的临床表现，虽需密切注意，但不是急症。
对原因不明的纵隔肿块，最重要的是要作出组织学诊断。
原发及继发癌的肺内扩散可发生淋巴管癌，引起亚急性肺心病，低氧血症加重和严重呼吸困难。
肺内继发性血源性淋巴结转移常见，但继发性支气管侵犯很少见。
血行转移至肝脏，脑，肾上腺和骨骼多见，可早期发生，在明显的肺部症状出现之前即可产生症状。
肺癌的副癌综合征表现很多，是肿瘤的肺外的远处效果。
它们引起与原发性肿瘤或转移无关的代谢性和神经肌肉性紊乱，可能为癌肿发生或复发的首发症状。
它们并不表明肿瘤已扩散在胸外。
肥大性骨关节病（人所共知）是出现于手指和脚趾的杵状变形及长骨远端骨膜隆起。
神经系统各部分均可受侵犯---主要为脑病，亚急性小脑变性，脑脊髓炎，Eaton-Lambert综合征和周围神经病变。
可发生多发性肌炎和皮肌炎或由于产生具有激素作用的物质而出现代谢综合征。
小细胞癌可分泌异位性ACTH，导致库欣综合征；或分泌ADH，导致水潴留和低钠血症，也可引起类癌综合征（面红，喘鸣，腹泻及心脏瓣膜损害）。
鳞状上皮细胞瘤可分泌甲状旁腺激素样物质而产生高钙血症。
其他与原发性肺癌有关的内分泌综合征包括男子乳房增大，高血糖，甲状腺毒症和皮肤色素沉着。
亦可出现血液系统疾病，包括血小板减少性紫癜，白血病样反应，骨髓痨性贫血，红细胞增多及衰弱性血栓形成。
诊断资料的主要来源是病史和胸部X线.病史中如有早期局部症状，会引起对肿瘤的怀疑；胸部X线检查可明确病变部位，并可显示其对周围组织结构的影响，但多个肿瘤中心的大规模研究并未证实胸部X线和痰标本检查有助于筛查肺癌。
尽管上述方法偶可早期发现肺癌，但早期发现对病人生存率并无影响。
当疑有肺癌时，在胸部摄片后即要获取组织以从组织学上确诊。
体温常无特异性，偶可发现转移性病变的体征（肿大的淋巴结或肝脏肿大）。
其他肺外体检表现已在前文讨论过.X线表现取决于受累的部位。
在无症状的病人，胸部X线常可见一个外周性小结节性肿块.如肿块直径<5~6mm，则难以发现.以往的X线检查结果对了解新生物颇有价值。
对较小的孤立结节，穿透性强的X线和体层摄片可显示钙化，钙化的数量必须超过一个斑点，才能诊断为良性肿瘤或慢性肉芽肿性病变并排除肺癌。
CT可显示其他技术看不到的病变，并可根据有无淋巴结扩散的迹象有助于肿瘤的分期。
偶尔需要胸部磁共振成像（MRI）检查，对显示肺尖Pancoast瘤有无胸壁及椎体侵犯最有帮助。
有症状的病人，胸部X线可显示支气管狭窄和不规则肺实质浸润，或肺不张。
在阻塞区或在周围型肿瘤内部可能看到空洞形成。
阻塞性肺气肿不常见。
偶尔，X线可显示在不相邻的肺叶内有浸润或阻塞区，此种现象不能用单个肿瘤灶解释而是支气管树弥漫性粘膜下淋巴渗透的结果.胸膜渗液往往与浸润性或外周部肿瘤有关，胸液的细胞学检查或胸膜活检可提供诊断。
极少数情况下，在尚未发现肺内病灶时，痰中即可找到肿瘤细胞。
胸部MRI用于肺癌诊断和疗效评估尚属实验性，MRI在肺癌术前，可提供肿瘤组织平面的确切定位。
支气管镜检可用来显示并活检支气管肿瘤，用硬质支气管镜，可视范围限于主支气管及其一级分支，但肿瘤的范围通过隆突活检和随机活检可确定，而且可感觉到气管外肿块产生的阻力。
用纤维支气管镜可暴露次级支气管，并可通过冲洗，刷检和活检采取肿瘤标本。
许多外科医生在手术前行纵隔镜检查以了解纵隔和肺门淋巴结情况，确定诊断以及区分肿瘤能否手术。
不超过10%的病例需要剖胸探查以确定诊断及肿瘤能否切除。
禁忌证包括远处或纵隔转移及心肺功能不全。
当纵隔检查或胸骨旁纵隔切开术（大多已被斜角肌淋巴结活检替代）或胸膜，肝脏活检证明有转移灶时，则不必作剖胸探查。
可摸到的淋巴结和转移性皮肤小结是重要的诊断资料。
肺癌的分期有助于判断预后及治疗方法的比较和选择。
可通过临床表现对肺癌进行分期，但在采用各种手段了解局部及全身病情后，特别是在胸廓切开术后再对肺癌进行分期更为准确，CT可发现肝，脑和肾上腺转移。
放射性核素扫描可提示因转移而造成的骨骼受累。
传统的骨X线检查或MRI常用以证实异常骨扫描的发现。
痰的细胞学检查或组织活检可直接确定肿瘤的存在及其是否转移。
TNM（肿瘤、淋巴结、转移）系统是非小细胞肺癌按病期分类的标准。
小细胞肺癌一般在诊断明确时已转移。
它分为局限性（局限于1侧胸腔，伴或不伴纵隔和同侧锁骨下淋巴结受累）或广泛性（扩散超过以上范围）。
肺结节的鉴别诊断包括异物，非肺段性肺炎，结核的支气管内病灶性肺部表现，系统性真菌病，自身免疫性疾病，和由胸腔外原发癌引起的转移性病变，孤立性肺结节尤其难鉴别。
孤立性肺结节是一单发病灶，不管其大小，其周围2/3的周长有肺实质包围，不与肺门或纵隔相连，不伴肺不张或胸腔积液。
引起孤立性肺结节的重要原因有新生物，感染和胶原性血管疾病。
约40%的孤立性肺结节是恶性的，其中90%为原发性支气管癌.引起感染最常见的原因根据不同的地区可分为粗球孢子菌，荚膜组织胞浆菌或结核分枝杆菌。
类风湿关节炎和Wegener肉芽肿病是引起胶原性血管疾病的最常见原因。
对于孤立性肺结节，要首先通过与先前的胸片作比较加以评估。
假如病灶在≥2年内无增大，则提示其为良性。
CT扫描有助于发现钙化（一般为良性体征）和结节。
明确新生或增大病灶的病因需培养或组织学检查。
培养的标本和组织可通过经胸针吸，经纤维支气管镜活检，胸腔镜或胸廓切开术得到。
在未获得特异性诊断之前，病变应视为良性。
良性病变极少引起上腔静脉综合征，但结核，真菌感染，胸骨后甲状腺和主动脉瘤则可能。
恶性肿瘤，包括淋巴瘤，霍奇金病，小细胞肺癌，鳞状细胞癌，生殖细胞肿瘤和乳腺癌常引起上腔静脉综合征。
原发性支气管癌预后不良，一般来讲，原发性支气管癌未经治疗者可生存8个月，约10%~35%的肿瘤可切除，但总的5年生存率约13%.边界清楚，生长缓慢的肿瘤病人，切除肿瘤后5年生存率可在ⅢA期非小细胞肺癌的15%到Ⅰ期非小细胞肺癌的70%范围内变化。
周围小结节病灶经肺叶切除效果最佳，对于生存者应认真随访，因有6%~12%的人会发生第二次肺癌.因大多数小细胞肺癌患者在诊断时癌肿就已扩散至原发病灶以外部位，常无法手术。
极少数情况下，早期小细胞肺癌可手术切除，但由于肿瘤容易复发，故主张使用顺铂和依托泊苷辅助化疗，早期小细胞肺癌治疗后第二次原发性癌发生率为25%~50%。
支气管肺癌的预防包括戒烟和避免接触可能的工业性致癌物质，有关对第二次原发性癌症的药物预防研究正在进行中。
西医治疗非小细胞肺癌Ⅰ期和Ⅱ期的治疗选择手术切除；Ⅳ期或伴有恶性胸腔积液的ⅢB期的病人不行手术，T3N0M0或T3N1M0分类的病人（因胸壁侵犯）应考虑手术切除。
手术切除应在无禁忌证，也就是没有肺外扩散，气管内肿瘤位置不太靠近气管以及无其他严重情况（如冠心病或慢性阻塞性肺病的肺功能不全）下进行。
对所有考虑手术的病人均应作胸部和上腹部（包括肝和肾上腺)CT扫描。
对考虑手术的病人如出现任何神经症状和体征（如颅神经麻痹，视野改变，神志不清或定向力障碍），需进行MRI和CT扫描。
如病人主诉骨痛，或触痛，或因骨质破坏增加导致血清碱性磷酸酶升高时，需行放射性核素骨扫描。
老年病人并不排除在手术切除之外，肺癌在老年人中具高度侵袭性。
肺癌未治疗的病人生存期常<8个月。
相比较而言，美国70岁老人的平均预期寿命为男性11.1年，女性14.8年。
限制生存的因素是肿瘤，不是年龄。
为安全起见，中心性支气管内病变需要作肺切除并摘除邻近的淋巴结。
扩散到胸壁的肿瘤可以整块切除；有报道手术后放疗有好处，尤其是肺尖部肿瘤。
采用新辅助化疗能显著减少肿瘤负荷并提高痊愈及总生存率。
某些有关新辅助化疗的研究显示其有较好的前景。
然而，综合所有研究结果，对其在非小细胞肺癌手术切除或定量放疗中的作用，尚无法形成统一意见。
中医中药治疗支气管肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。
近年来，中医药治疗肺癌已获得确切的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。
中医中药治疗按病人临床表现症状，脉象、舌苔、神色等应用辨证论治法用中药治疗肺癌，可使病人的症状得到改善；免疫疗力提高。
减轻痛苦，提高生存质量；延长寿命。
中药用于肺癌治疗的各个时期，均取得良好的效果。
金复康口服液特异性的靶向治疗非小细胞肺癌，早中晚期都可使用；参丹散结胶囊特别适合于中晚期肺癌，能很好的控制肺癌扩散转移，缓解晚期症状。
肺癌晚期的胸水治疗首选臌症丸，中药利水有西药不可比拟的优势，无副作用。
中医对于肺癌的病因病机、辨证治疗的有关论述：⒈痰结是肺癌的病理基础《难经》云：“肺之积，名曰息贲……令人洒息寒热、咳嗽、发肺壅”。
根据肺癌的病理机转，按照中医的辨证分型特点，大体把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。
方用千金苇茎汤加味。
处方：苇茎30g，桃仁、生薏苡仁、茯苓、冬瓜仁各15g，浙贝母20g，桑叶、三七各10g，守宫5g，法半夏12g，陈皮、甘草各6g。
方用参苓白术散加减。
处方：党参、生薏苡仁各20g，茯苓、白术、浙贝母、白扁豆、炒穿山甲（先煎）各15g，山药25g，桔梗、砂仁（后下）各10g，陈皮、甘草各6g。
方用泻白散加味。
处方：桑白皮、生地黄、知母、沙参、麦冬、浙贝母、鳖甲（先煎）、生薏苡仁、鱼腥草各15g，甘草6g。
方用生脉散合六味地黄汤加减。
处方：党参、麦冬、五味子、茯苓、熟地黄、山茱萸、百合、浙贝母各15g，山药25g，桔梗10g，冬虫夏草、甘草各6g。
肺功能检查对能否手术并不提供明确答案，但有几条肯定可以作为胸廓切开术的简单标准。
要记住，切除的范围只能在手术时才能确定，而且可能需要作肺切除.肺切除的肺功能标准是，第一秒用力呼气量（FEV1）>2L，即大于预计用力肺活量（FVC）的50%。
而且，PaCO2在静息时应正常.如果任何一条不符，则应通过灌注定量扫描，如可能的话，加上通气扫描，对局部肺功能加以评估（预计的手术后FEV1等于未切除肺的灌注百分数乘以手术前FEV1）。
如果这些检查表明，病人的FEV1在肺切除后将仍然>800ml或术后仍大于正常FEV1预计值的30%~40%.则可以接受这种危险性，如数值越接近这些标准，病人的活动能力将会受到限制。
已证实放疗对控制骨痛，上腔静脉综合征，脊髓压迫，脑转移，咯血和支气管阻塞有好处。
采用术后放疗对Ⅰ期和Ⅱ期肺癌并无益处或有改善。
有时放疗也用于因心肺功能不足或其他严重疾病不能行胸廓切开术者.放疗后3个月,应严密观察病人有无放射性肺炎的X线及临床症状（包括咳嗽，呼吸困难和发热），可用强的松60mg/d口服控制持续1个月，以后逐渐减量用以控制放射性肺炎。
预防性头颅放疗对于小细胞肺癌治疗完全缓解者可不使用。
该方法可减少脑转移，但尚未显示可延长总的生存期。
近距离放疗对支气管内病灶阻塞了大支气管时，可缓解症状。
在小细胞肺癌病人，采用多种药物，特别是顺铂和拓扑异构酶抑制剂联合或不联合放疗的生存率高于手术治疗。
极少有治愈。
曾有一些采用药物化疗改善病情的报道，但对支气管癌最有效的联合化疗方案的研究尚在进行中。
对手术无法切除的ⅢA，ⅢB期非小细胞肺癌，化疗可将中期生存期提高6~12周并能改善病人的症状。
有效的药物包括含铂制剂（顺铂和卡铂），长春花碱类（长春碱，长春新碱和异长春新碱），紫杉碱类（docetaxel和paclitaxel）以及多种拓扑异构酶抑制剂。
气道阻塞可用支气管扩张药物，氧气，激光支气管镜和物理疗法，抗生素用于合并感染者。
对于孤立的或偶见多发性肺转移瘤，通常都是在摘除原发肿瘤之后将其切除，5年生存率约为10%。
未治愈的肺癌病人常有焦虑和持续性疼痛。
需联合使用镇静剂，麻醉剂和其他药物(参见第167节癌性疼痛）.鉴于肺癌病人死亡率高，需提早给予临终关怀。
在临终期，可给予大剂量吗啡静脉滴注以缓解缺氧和疼痛等痛苦。
采用经皮用药（如芬太尼）有利于临终关怀，可使更多的病人在家中平静地死去。
如组织学上确诊为上腔静脉阻塞综合征，治疗包括化疗（对小细胞肺癌，淋巴瘤或生殖细胞瘤）或放疗（对乳腺癌，鳞癌或淋巴瘤）。
尽管皮质激素对由肺癌引起的该综合征的作用小于由其他疾病（如淋巴瘤）引起者，但仍可有一定的作用。
良性支气管肿瘤由于不良的局部作用，可继续长大或恶变，大多数良性周围型肿瘤在手术探查和切除之前无法确诊。
硬皮症的发病原理仍然不甚清楚，但可观察到体内有不正常的纤维化反应及血管壁增厚所导致的血管腔狭窄现象。
出现雷诺氏现象（即在干冷天气时，肢体末端会变得苍白，而当血管重新畅通时反而会变红）及皮肤变硬、增厚。
肠胃道：包括吞咽困难、胃酸逆流、肠蠕动变低等。
肺脏：间质性肺脏纤维化及肺动脉高压，是目前全身性硬化症最常见的死因。
肾脏：最严重的是肾性高血压危象，指因血管的病变造成突发性的高血压，并导致肾功能快速变坏、视  硬皮症网膜病变、毛细血管性溶血及高血压脑病变等。
心脏：少数可以有心率不整、心衰竭、心包膜炎等。
肌肉骨骼：全身关节痛和晨间僵硬是典型的症状。
恶性肿瘤：硬皮症的患者罹患肺部肿瘤的机率较一般人为高。
皮肤：天冷时保暖是非常重要的，应避免使用血管收缩剂，可使用药物如钙离子阻断剂以增加局部血流。
至于皮肤的增殖、变厚，目前并无药物有足够的疗效。
肺脏：肺纤维化属于不可逆的变化，早期治疗可能提高治疗的希望，Cyclophosphamide的治疗试验仍在进行中。
静脉注射血管扩张剂可短暂舒缓肺动脉高压，严重的患者可考虑肺脏移植。
肾危象：有少数患者需要短暂或长期的透析治疗。
硬皮病现称系统性硬化症。
临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，并累及心、肺、肾、消化道等内脏器官的结缔组织病。
各年龄均可发病，但以20-50岁为发病高峰。
女性发病率约为男性的3-4倍。
硬皮症办法精神障碍硬皮病属于中医之“皮痹”、“肌痹”之范畴，其病因主要是由于素体阳气虚弱，津血不足，抗病能力低下，外被风寒诸邪浸淫肌肤，凝结腠理，痹阻不通，导致津液失布，气血耗伤，肌腠失养，脉络瘀阻，出现皮肤硬如皮革，萎缩，汗孔闭塞不通而有出汗障碍，汗毛脱落等症状。
皮痹日久不愈，发生内脏病变。
分类1）局限性硬皮病包括硬斑病、带状硬皮病、点滴状硬皮病。
2）系统性硬化症包括肢端硬皮病、弥漫性硬皮病、CREST综合征（包括肢端硬化和毛细血管扩张，钙质沿积，雷诺氏现象，食管蠕动异常症状，此为系统性硬化的一个类型，予后较好。
）症状和体征⒈局限性硬皮病⑴硬斑病：多发生在腰、背部，其次为四肢及面颈部，表现为圆形、椭圆形或不规则形的水肿性斑片，初呈淡红或紫红，经数周或数月逐渐扩大硬化，颜色变为淡黄色或象牙色，局部无汗、毛发脱落，数年后转化为白色或淡褐色萎缩性疤痕。
皮肤活检符合硬皮病改变。
⑵带状硬皮病：好发于儿童和青年，女性多于男性，病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布，可为单条或数条，病变演变过程同硬斑病。
⑶点滴状硬斑病：多发于颈、胸、肩背等处，约绿豆至五分硬币大小，呈集簇性线状排列，其演变过程似硬斑病。
⒉肢端硬皮病与弥漫性硬皮病肢端硬皮病有雷诺氏现象，皮损从远端向近端发展，躯干、内脏累及少，病程进展慢，预后好；弥漫性  硬皮病病变由躯干向远端扩展，雷诺现象少，内脏受累多。
病情重，病变进展快，予后差。
⑴雷诺氏现象：为多数患者的首发症状，表现为指（趾）端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变，经保暖后可缓解；⑵皮肤：病变过程可分为水肿，硬化和萎缩三期。
系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准：A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、面部、全身及驱干。
B次要标准：①手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；③双肺基底纤维化。
该病病因、病机不明，可能与下列因素有关：⒈遗传：在硬皮病患者中，某些HLA-Ⅱ类抗原表达较常人明显增高。
⒉学品与药物：如聚氯乙烯，有机溶剂、硅、二氧化硅、环氧树脂、L色氨酸、博莱霉素、喷他佐辛等可诱发硬皮与内脏纤维化。
⒊免疫异常：本病存在体液免疫和细胞免疫异常，在患者血清中可查到特异性抗Scl-70自身抗体。
⒋结缔组织代谢异常：本病特征性改变是胶原产生过多，皮肤中胶原含量明显增多。
5、细胞因子的作用：某些细胞因子参与本病的发病，如转化生长因子、表皮细胞生长因子，血小板衍生生长因子等。
⒍血管异常：大多数硬皮病患者均表现有雷诺现象，病理学显示，小动脉和微血管内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。
[临床疗效]治疗本病560例，其中局限性340例，系统性220例。
结果痊愈（皮肤色泽、弹性恢复正常）541例，有效（皮肤变软，弹性恢复，但尚有轻微凹陷及萎缩）19例，总有效率100%。
概述硬皮病是一种原因不明的自身免疫性疾病，以皮肤水肿苍白或淡红，继之皮肤干燥、光滑、增厚、变硬、变薄、毛发脱落，指端及关节处易出现顽固性溃疡等为主要临床特征。
本病有局限性和系统性之分，前者局限于皮肤和肌肉损害，后者除此之外，尚累及内脏。
硬皮病发病年龄以20～50岁多见，女性多于男性  硬皮症治疗。
局限性者预后良好，系统性者，一旦肺、心、肾受累，病情迅速恶化，预后较差。
硬皮病属中医的“肌痹”、“皮痹”等范畴。
病因病理硬皮病的病因有内因和外因之分，内因为先天禀赋不足，外因为感受风、寒、湿热等邪，致经脉痹阻，气血失常而为病。
病理变化为风寒或热毒等邪袭于肺卫，肺失宣散，营卫失和，气血运行不利，痹阻络脉，而见关节肌肉酸痛、皮肤发硬。
气为血帅，气郁则血滞；阳主温运，阳虚则寒凝，均可致血脉瘀凝，肌肤失荣，而见皮肤板硬如蜡。
邪恋日久，正气大亏，精血亏损，由表及里，累及五脏。
诊断要点⒈初期手背及上眼睑发生原因不明的水肿及对称的弥漫性硬化，晚期皮肤硬化和手指屈曲挛缩。
四肢末端多有雷诺现象，以及顽固性溃疡和瘢痕形成，多发性关节痛和关节炎，或有吞咽困难、呼吸困难等。
⒉前臂伸侧皮肤活检，可见胶原纤维肿胀或纤维化，血管壁也显示类似变化。
辨证分型⒈风寒痹络症状：恶寒微热，皮肤发硬，肌肉关节酸痛，或见咳嗽痰白。
舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
证候分析：风寒袭表，营卫失和，则恶寒发热；肺失宣肃测咳嗽痰白；邪痹络脉，气血不利，则皮肤发硬，肌肉关节酸痛；舌淡红，苔薄白，脉浮紧，均为风寒袭表，肺卫痹阻之征。
⒉热毒郁络症状：发热，咳嗽，气促，肌肉关节疼痛、麻木，指趾端湿性或干性坏死。
舌红，苔黄燥或少苦，脉数。
证候分析：热毒侵袭，先入肺卫，肺气失宣，则发热、咳嗽、气促；邪郁肌络，热毒内迫，气血运行不利，则肌肉关节疼痛、麻木；邪入营血，热毒内迫，瘀热化腐测指趾端湿性或干性坏死；舌红，苔黄燥或少苔，脉数，均为热毒内郁，入营伤津之征。
⒊气郁血瘀症状：面色黧黑，肌肤消瘦，皮肤板硬，张口吞咽困难。
舌紫黯，苔薄，脉细弦。
证候分析：气主血行汽郁则血瘀，肌络瘀阻，失于儒养，则见面色黧黑，肌肤消瘦，皮肤板硬；气主动，气机郁滞，则张口吞咽困难；舌紫黯，苔薄，脉细弦，均为气郁血瘀之征。
⒋寒凝血瘀症状：畏寒肢冷，关节疼痛，肌肉发紧肿胀，木硬似蜡。
舌淡胖而黯，苔灰滑，脉沉细。
证候分析：阳气虚弱，寒凝经脉，血行瘀滞，则畏寒肢冷，关节疼痛，肌肉发紧肿胀；血瘀致虚，肌肤失荣，则术硬似蜡；舌淡胖而黯，苔灰滑，脉沉细，均为阳虚寒凝血瘀之征。
⒌正虚邪恋症状：形瘦肢倦，心慌气短，头晕面白，肌肉疼痛，皮肤薄如硬纸片，肤色枯萎，脱发。
舌淡，苔薄，脉细弱。
证候分析邪恋日久，正气大亏汽血两虚，五脏失养。
心主血，肺主气，心肺失养则面白、心慌气短；脾主肌肉，主四肢，肾主藏精，生髓充脑，脾肾失养，则形瘦肢倦，头晕脱发；因虚而瘀，皮肤肌肉长期失于气血濡养，则肌肉疼痛，皮肤薄如硬纸片，肤色枯萎；舌淡，苔薄，脉细弱，均为正气大亏，气血两虚之征。
分型治疗⒈肺卫痹阻治则：宣肺散寒、活血通络。
方药：荆防败毒散加减。
荆芥9克防风9克柴胡9克羌活9克独活9克当归12克川芎12克前胡9克桔梗6克甘草3克随症加减：肌表疼痛无汗者，加麻黄9克、桂枝9克，以宣表发汗；关节疼痛明显者，加威灵仙15克、防己15克、透骨草15克、苏木9克，以加强散寒疏风，通络活血止痛之功。
⒉热毒郁络治则：清热解毒、凉营通络。
方药：银翘散合清营汤加减。
金银花15克连翘12克桔梗6克牛蒡子12克生地15克玄参12克赤芍15克丹皮12克紫草15克地了草15克忍冬  藤30克薏苡仁30克随症加减：咳嗽、痰黄者，加贝母9克、黄芩15克，以清热化痰；肌肉疼痛、僵直者，加桂枝6克、知母9克、当归9克、络石藤15克，以调和营卫，活血通络。
⒊气郁血瘀治则：理气活血、化瘀通络。
川芎9克桃仁9克红花9克当归9克五灵脂9克（包）香附9克牛膝9克秦艽9克羌活9克地龙12克随症加减：肌肤消瘦者，加鸡血藤15克、黄芪30克，以助益气养血；血瘀发热者，加制大黄9克、丹皮9克，以化瘀清热。
⒋寒凝血瘀治则：温阳散寒、通络化瘀。
当归9克炙麻黄9克熟地15克鹿角胶9克（烊入）白芥子9克炮姜6克肉桂3克（后下）红花9克随症加减：畏冷较甚，腰腿酸软者，加附片15克、杜仲12克，以温肾壮腰；便溏，苔腻者，去熟地，加苍术10克、薏苡仁30克，以健脾化湿；局部皮肤坚硬者，加醋鳖甲9克、昆布、海藻各15克，以软坚化瘀。
⒌正虚邪恋治则：益气养血、活血通络。
方药：四君子汤合桃红四物汤加味。
黄芪30克党参15克白术12克茯苓15克当归10克川芎10克桃仁9克红花9克鸡血藤15克地龙9克随症加减；肌肉关节酸痛明显者，加秦艽15克、成灵仙15克、制乳香、制没药各6克，以祛风通络，化瘀止痛。
中成药⒈全鹿丸每次6克，每日3次。
⒉小活络丹；每次6克，每日3次。
⒊十全大补丸每次1粒，每日3次。
简便方黄芪30克、当归9克、桂枝9克、鸡血藤30克、鹿角片12克，水煎服，每日1剂。
适用于气血不足，阳虚血瘀型便皮病。
其它疗法外治法：桂枝、川芎、苏木、红花、细辛、艾叶各20～45克，水煎，浸泡或熏洗患肢及手足，每次20～40分钟（保持药温）。
每日1～2次，1月1个疗程。
针灸疗法：取穴为四组。
①大椎、肾俞；②命门、脾俞；③气海、血海；④隔俞、肺俞。
以上四组轮流针刺，以补法为主，并可施艾灸。
每周3次。
穴位注射法：当归注射液2～4毫升，选以上一组穴位局部注射，每日或隔日注射1次，10天为1个疗程。
推拿法：采用按、压、摩、推、点、拨等手法，在四肢相关穴位推拿。
每日1次，30次为1个疗程。
手法有一定强度，以患者耐受为度。
注意事项⒈硬皮病目前无特效疗法，应坚持长期的中医药治疗。
⒉流产及顺产都会促使本病恶化，故应避免妊娠。
⒊注意防寒，尤要避免冷水刺激，保持肢端体温。
⒋积极去除感染病灶，防止劳累及剧烈精神刺激。
硬皮病的典型皮肤病变过程皮肤的改变是硬皮病的标志性症状。
肿胀期对称性的非凹陷性的无痛性肿胀，皮肤紧张增厚，皱纹消失，皮色苍白，手指呈腊肠样，并向近端发展，手背肿胀，有时前臂也有相同的变化。
也有少数由躯干发病，逐渐向其四周扩张的。
浸润期数周或数月之后，皮肤由肿胀期进入浸润期。
这时皮肤增厚，变硬，失去弹性，并与深层组织粘连，不能移动，不能捏起，光亮如同皮革，病变可累及手指、手背、四肢、躯干及面部。
面部表现具有特征性的面具样改变，缺乏表情、皱纹减少，眼睑活动受限；张口困难，尽量张口时上下唇间最大距离较正常人明显缩小（小于3.5cm）；嘴唇向里收缩变薄，并以唇为中心出现大量放射状皱纹，鼻端变小变尖，鼻翼萎缩变软；面、颈、唇粘膜出现多个小点状的毛细血管扩张。
发生于手指，可使手指屈曲活动不利。
发生于胸部可有紧束感。
萎缩期再经过5—10年，皮肤损害进入萎缩期。
这时皮肤发紧变得不明显，甚至有不同程度的变薄、变软，外表光滑如牛皮纸样，有时有色素沉着或减退。
萎缩期在最晚受累的皮肤出现最早，患处汗毛和毛发可出现脱落。
由于皮肤的萎缩变硬和弹性丧失，再手关节处的皮肤很容易在摩擦和碰撞后出现溃疡。
皮下软组织的钙化是硬皮病的晚期并发症，是局部慢性炎症的结果，好发于手指端、肘、膝等容易受伤的部位，表现为大小不等的皮下结节，或X线下可发现的较深的小的钙化结节。
常见的病因（一）免疫异常　硬皮病是一种自身免疫性疾病，常和其他系统性或器官特异性自身免疫病重叠，最常见的有系统性红斑狼疮、多肌炎，但也包括类风湿关节炎，干燥综合征；器官特异性自身免疫病如桥本甲状腺炎和原发性胆汁性肝硬化。
多数这种硬皮病患者存在伴发疾病的临床特征和特异性的实验室异常，但不足以诊断第二种疾病。
（二）血管异常　硬皮病有广泛的血管病变，包括中动脉、小动脉、微动脉和毛细血管，偶有累及大动脉，使皮肤、胃肠道、肺、心、肾和指趾端动脉均受累，所以有人认为硬皮病是一种血管内皮病变的结果，即原发的血管损害为明显的内膜增生，细胞在其后中呈同心圆状排列，称内皮细胞纤维粘液性变。
硬皮病的血管表现包括早期水肿阶段，雷诺现象，毛细血管扩张，毛细血管异常和广泛的多系统血管疾病。
Fleischmajer等用电镜检查发现，硬皮病患者毛细血管最早的改变是内皮细胞之间出现大的裂隙，这些裂隙可使血浆外渗到细胞外基质中，从而在特征性纤维化期之前引起早期水肿。
在裂隙发生之后，细胞肿胀，继而破坏，细胞器被释放到管腔内，结果引起毛细血管阻塞。
这种反复的内皮细胞的破坏引起了基板的复制，每一基板层相当于一个内皮细胞再生的残余物。
（三）胶原代谢异常　无论是形态学和生化学均提示硬皮病患者皮肤和内脏纤维化均是胶原组织过度增生的结果。
硬皮病临床上最显著的特征是皮肤增厚和严重变硬。
皮肤结构的稳定性几乎完全依赖于纤维胶原蛋白，胶原的质和量的改变引起硬皮病的症状和体征。
硬皮病患者，皮下组织和汗腺周围组织的脂肪被胶原所代替。
Fleischmajer指出在光学显微镜下检查，由于束间间隙缩小，真皮显示紧密的结缔组织和胶原呈粗大的束状，毛状体染色着色正常，而皮下脂肪的玻璃样变的结缔组织毛状体染色轻度着色，呈细纤维组成，两者可以鉴别。
（一）关节损坏；（二）胃肠道平滑肌的损坏；（三）营养不良；（四）心肌形成纤维组织这可能导致永久性损害和/或功能退化；（五）肾脏损坏和/或肾功能障碍；（六）甲状腺形成纤维组织。
【拉丁名】VulpesvulpesL.
臀痈，病名。
指生于臀部之痈疮。
出《外科理例》卷五。
该病因膀胱经湿热凝结而成。
内治可服仙方活命饮。
外治初宜隔蒜片艾灸，余证治可参见大腿痈及外痈条。
臀痈是发生在臀部的急性化脓性疾病。
其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，容易腐溃，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
多由湿热火毒蕴结，或肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理而成。
初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红仲以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。
红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。
初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。
部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。
一般经过治疗后，多半能自行消退。
一、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
二、流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。
内治法（一）湿火蕴结臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
辨证分析：因感受湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛；湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓；湿热之邪泛溢，故恶寒发热，头身疼痛；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
治法：清热解毒，和营化湿；方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲；局部红热不显，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，减少清热解毒之晶。
（二）湿痰凝滞漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
辨证分析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实；湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢；苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。
治法：和营活血，利湿化痰。
方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
（三）气血两虚溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
辨证分析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢；面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。
方药：八珍汤加生黄芪、银花。
外治怯初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。
脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。
待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。
如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。
【名称】葫芦七(《陕西中草药》)【异名】大救驾、荷叶七(《陕西中草药》)，山紫菀(《山西中草药》)。
【来源】为菊科植物肾叶橐吾的根及根茎。
【植物形态】肾叶橐吾。
根茎短粗，具多数细长须根。
基生叶肾  葫芦七形，长10～20厘米，宽11～25厘米，边缘有细锯齿，基部深心形，具长柄；茎生叶小形，叶柄部膨大，抱茎。
头状花序长约2厘米，排列成总状，总梗下有卵形带齿的苞叶一片；舌状花黄色。
瘦果细长，具长冠毛。
【分布】生于山坡草地稍潮湿处。
分布东北及内蒙古、山西、陕西、甘肃、四川等地。
【药材】干燥根多扭曲成团状，根茎块状，上端有叶基的纤维残存，下方丛生多数细根。
根长10～15厘米，径约2毫米左右，外表灰黄棕色。
质脆，断面黄白色。
【产地】产自吉林、辽宁、内蒙古、山西、陕西、甘肃。
【附注】同属植物齿叶橐吾的根亦同等入药。
以上两种在少数地区作紫菀入药。
【化学成分】肾叶橐吾根含异戊烯酸呋喃橐吾酮。
地上部分含橐吾烯酮、橐吾环氧素、橐吾环氧醇、橐吾环氧醇乙酸南。
齿叶橐吾含延胡索酸、山岗橐吾碱、橐吾碱、齿叶橐吾碱。
【功用主治】理气活血，止痛，止咳祛痰。
治跌打损伤，劳伤，腰腿痛，咳嗽气喘，百日咳，肺痈咯血。
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或研末冲服。
【宜忌】忌浆水；阴虚、肺热干咳者慎用。
【选方】①治腰腿痛：葫芦七二两，研粉，每次二钱，每日二次，凉开水冲服。
②治劳伤：葫芦七、小救驾各一钱，红三七、四块瓦、红毛七各二钱。
(性味以下出《陕西中草药》)【作用】具有理气活血，止痛，止咳祛痰功效。
凫羽
【英文名】CommonAdenostemaHerb（下田菊）【拉丁名】HerbaAdenostemmatis（原植物下田菊）【异名】汗苏麻(《贵州民间药物》)，仁皂刺、乳痈药(《广西药植名录》)。
【来源】为菊科植物下田菊的全草。
下田菊，多年生革本，高30～100厘米.茎直立，基部稍有弯曲，着地的节上生根，上部分枝带紫红色，有细毛，下部光滑。
叶对生；基部叶较小，花时凋落；中部叶卵圆形或卵状椭圆形，长4～20厘米，宽3～12厘米，先端尖锐或圆钝，基部圆楔形或楔形，边缘有圆锯齿或大锯齿，两面疏生短毛；叶柄长1～6厘米。
头状花序有梗，长1～3厘米，直径7～10毫米；总苞半圆形，苞片2层，狭椭圆形，长约5毫米，先端圆钝，基部稍有连合；管状花，长2.5毫米，上部钟形，5齿裂；花柱分枝伸出。
瘦果倒椭圆形，长约4毫米，上部圆钝，下部窄狭，全体具腺点或细瘤；冠毛4枚，长约1毫米，基部连合成环。
生于水边及低湿地。
下田菊(6张)【采集】秋季采收。
【性味归经】《贵州民间药物》：“性微寒，味辛甘。
”入肺、肝二经【功用主治】①《贵州民间药物》："除风湿，解表。
治风湿骨节疼痛，外感。
"②《广西药植名录》："治牙痛，乳痈。
"【用法与用量】内服：浸酒或煎汤。
【选方】治外感：风气草、姨妈菜、生姜各三钱，煎水服。
（《贵州民间药物》）【临床应用】治疗急性传染性肝炎取鲜下田菊3～4两（或干品1～2两），水煎服，每天1剂。
如黄疸已退，小便清利时，加瘦猪肉1两。
治疗180例，有一定效果。
出版社:科学出版社;第2版(2011年9月1日)丛书名:护士执业资格考试同步辅导丛书平装:196页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787030322234,7030322231条形码:9787030322234商品尺寸:25.8x18.2x1cm商品重量:322g品牌:科学出版社ASIN:B005N5EHYM《妇产科护理学笔记(第2版)》围绕妇产科常见病、多发病患者的护理编写，承袭第一版优势，以2011年最新版护士执业资格考试大纲为指导，对结构和内容进行了必要的调整：从“三栏一框”精简为“两栏一框”——考点提纲栏、模拟试题栏和锦囊妙“记”框。
其中考点提纲栏部分根据最新考纲在疾病护理中增加了护理问题，同时加大了与护理相关的社会人文知识等内容的比例；模拟试题栏部分由四个模块调整为专业实务和实践能力两个模块，含A1、A2、型题，题量丰富。
《妇产科护理学笔记(第2版)》附模拟试题一套，供学生自我检测。
《妇产科护理学笔记(第2版)》可供护理专业学生、临床护士、社区护士备考使用，同时也可作为护理专业自学考试、专升本考试、成人高考及在校生学习期间的参考资料。
第1章女性生殖系统解剖与生理第1节女性生殖系统解剖第2节女性生殖系统生理第2章妊娠期妇女的护理第1节妊娠生理第2节妊娠期母体变化第3节妊娠诊断第4节胎产式、胎先露、胎方位第5节产前检查第6节妊娠期常见症状及其护理第3章分娩期妇女的护理第1节影响分娩的因素第2节正常分娩妇女的护理第4章产褥期妇女的护理第1节产褥期母体变化第2节产褥期妇女的护理第3节母乳喂养第5章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理第6，章妊娠期并发症妇女的护理第1节流产第2节异位妊娠第3节妊娠高血压疾病患者的护理第4节前置胎盘第5节胎盘早期剥离第6节早产第7节过期妊娠第8节羊水量异常第9节多胎妊娠及巨大胎儿第7章妊娠合并症妇女的护理第1节心脏病第2节妊娠合并糖尿病第3节妊娠合并贫血第8章异常分娩产妇的护理第1节产力异常第2节产道异常第3节胎位、胎儿异常第9章分娩期并发症产妇的护理第1节胎膜早破第2节产后出血第10章产后并发症产妇的护理第1节产褥感染第2节晚期产后出血第11章妇科护理病历第12章女性生殖系统炎症患者的护理第1节概述第2节外阴部炎症第3节阴道炎第4节宫颈炎第5节盆腔炎症第6节外阴尖锐湿疣第7节淋病：第8节梅毒第9节获得性免疫缺陷综合征第13章月经失调患者的护理第1节功能失调性子宫出血第2节闭经第3节痛经第4节围绝经期综合征患者的护理第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理第1节葡萄胎第2节侵蚀性葡萄胎第3节绒毛膜癌第4节化疗患者的护理第15章妇科腹部手术患者的护理第1节妇科腹部手术患者的一般护理第2节子宫颈癌第3节子宫肌瘤第4节子宫内膜癌第5节卵巢肿瘤第6节子宫内膜异位症第16章外阴、阴道手术患者的护理第1节外阴、阴道手术患者的一般护理第2节外阴癌第3节外阴、阴道创伤第4节子宫脱垂患者的护理第5节尿瘘第17章不孕症妇女的护理第1节不孕症第2节辅助生殖技术及护理第18章计划生育妇女的护理第1节避孕方法及护理第2节终止妊娠方法及护理第3节女性绝育方法及护理第19章妇女保健第20章妇产科常见护理技术第1节会阴擦洗/冲洗第2节阴道灌洗第3节会阴热敷第4节阴道、宫颈上药第21章妇产科诊疗及手术患者护理第1节阴道及宫颈细胞学检查第2节子宫颈活体组织检查第3节诊断性刮宫术第4节输卵管通畅术第5节阴道后穹隆穿刺术第6节内镜检查术第7节会阴切开缝合术第8节胎头吸引术第9节人工剥离胎盘术第10节产钳术第11节剖宫产术
病毒性心肌炎是临床上较为常见病、多发病，很多人患病后由于忽略了及时、正确治疗，以及合理休息常留下后遗症，由于长期得不到有效治疗，致使长期不愈，给患者生活以及精神带来痛苦。
1、病毒感染心肌后，心肌免疫系统激活，由于自身因素，自身免疫调节功能紊乱，免疫变态反应不断持续损伤正常心肌；2、病毒感染后导致心肌严重损伤，心肌出现严重纤维化组织。
由于患心肌炎后累及心脏部位不同，所以临床表现体现多方面，如：长期早博（房性早博、室性早博）、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等等。
心肌炎后遗症临床诊断可依据发病时间、临床表现、心肌病理改变进行诊断。
心肌炎后遗症[1]临床诊断可依据发病时间、临床表现、心肌病理改变进行诊断。
心肌炎后遗症病因分两个方面：1、病毒感染心肌后，心肌免疫系统激活，由于自身因素，自身免疫调节功能紊乱，免疫变态反应不断持续损伤正常心肌；2、病毒感染后导致心肌严重损伤，心肌出现严重纤维化组织。
目前针对心肌炎后遗症治疗常规治疗领域仍以营养心肌类治疗为主，比如：ATP、肌苷、VC、辅酶Q10、等等，心肌炎后遗症治疗最为常见的临床表现心律失常，常规心肌炎后遗症治疗最常用方法是抗心律失常类药物对症治疗，比如心律平、慢心律、胺碘酮等。
心肌炎后遗症的治愈。
心肌炎后遗症经过中药调理，和个人生活习惯等方面的改善是可以慢慢痊愈的！
关键是要看病人的心态。
病毒性心肌炎大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征。
极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。
部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成，成为后遗症。
还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。
各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期。
急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。
作　　者：张念峰，赵玲，张军丽　编著出版社：金盾出版社出版时间：2012-2-1版　　次：1页　　数：273字　　数：225000印刷时间：2012-2-1开　　本：32开纸　　张：胶版纸印　　次：1ISBN：9787508273112包　　装：平装本书以问答的形式，简要介绍了肾衰竭的基础知识：详细介绍了肾衰竭的结肠透析、腹膜透析、血液透析、皮肤透析、肾脏移植及肾脏干细胞移植等替代疗法的作用机制、适应证、禁忌证、临床疗效、注意事项及术前、术后护理方法等。
其内容丰富，通俗易懂，有问必答，实用性强，可供基层医务人员及肾衰竭患者阅读参考。
一、基础知识1.什么是肾衰竭2.什么是屎毒症3.什么是肾萎缩4.肾衰竭、尿毒症的病因有哪些？
5.肾衷竭、尿毒症的发病机制是什么？
6.肾功能不全临床如何分期？
7.肾衷竭、尿毒症有何临床表现？
8.肾衷竭、尿毒症需做哪些检查？
9.肾衷竭、尿毒症诊断要点有哪些？
二、替代疗法概述10.什么是替代疗法？
11.什么是边续性肾脏替代治疗？
12.替代疗法治疗肾衰竭现状如何？
13.常开展的透析疗法有哪些？
14.血液灌注疗法的适应证有哪些？
15.什么是血浆置换？
16.透析器有哪些特点？
……三、结肠透析四、腹膜透析五、血液透析六、肾移植七、皮肤透析八、干细胞移植附录
赖渣，农村人把生疥虫称为生赖渣。
疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。
寄生于人体表皮层内。
疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。
卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。
产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。
幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。
疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。
⑴夜间阵发性剧烈瘙痒。
⑵手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。
⑶皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。
⑷疥疮结节。
谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。
这十分形象地描述了疥疮的一般特征。
“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。
⑴抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。
⑵继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。
⑶继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。
⑷继发肾炎由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。
医生要作检查化验确定疥疮的诊断。
那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。
隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。
隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。
主要以外治为主，一般不需全身用药。
常用的外用药⑴硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。
成人用10%的硫黄软膏，儿童用5%的硫黄软膏。
⑵1%丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。
⑶25%苯甲酸苄酯乳剂每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。
⑷30%硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。
⑸甲硝唑又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。
⑹优力肤软膏每晚全身擦药1次，连用3～5天。
疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。
严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。
治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。
常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。
疥疮结节治疗方法疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。
有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。
下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。
⑴冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。
具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。
⑵局封取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。
有一些偏方验方可用于治疗疥疮：⑴猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。
⑵雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。
⑶硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95%酒精500mL中，24小时过滤即可。
用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。
⑷地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。
⑸桐油90g，硫黄50g，花椒20g。
首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。
⑹10%的百部酊百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由于患者的搔抓，很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。
这种感染多数是葡萄球菌的感染，表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。
这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。
治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物，另一方面要用一些具有杀菌消炎的药物。
严重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成）。
⑴注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
⑵杜绝不洁性交。
⑶出差住店要勤洗澡，注意换床单。
如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。
（第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心）
【中药名】鲛鲨白[1]【拼音名】JiāoShāBái【英文名】airbladderofWhitespottedsmoothhound【别名】鲨鱼白【出处】出自《医林纂要》；鲛鲨白，腹中泡也，又曰鱁鮧，非此鱼独有，而此尤大，今人谓之鱼肚，其实非肚也。
(性味以下出《医林纂要》)【性味】味甘；咸；性平【归经】脾；心；肺；肾经【功能主治】益精固气；补心益肺。
主精气不固；遗精滑泄；肺虚劳嗽【用法用量】内服：煮食，适量。
药材基源：为皱唇鲨科动物白斑星鲨或其他鲨鱼的雄性精巢。
拉丁植物动物矿物名：MustelusmanazoBleeker采收和储藏：加工鲨鱼肉时，取其精巢鲜用。
1.白斑星鲨，体细长，一般在1m以内。
头宽，吻稍厚，前端钝。
眼椭圆形，瞬语手横外露，眼后有小型喷水孔。
鼻孔位于口至吻的1/3处，有鼻瓣。
口呈三角形，距吻端远，有唇褶，上唇褶宽扁而长，下唇褶狭而短。
齿细小而多，铺石状排列。
鳃孔5个，前3个较宽，比眼径较大。
最后2个较狭，位于胸鳍上方。
背鳍2个，第1背鳍约于体腔中部上方，上角圆钝，后绿凹入，下角延长尖突。
第2背鳍稍小，形状相似。
臀鳍小，起点约与第2背鳍基底中部相对。
脚鳍中大，始于第5鳃孔下方，后缘斜直或微凹。
腹鳍位P背鳍间隔前半部下方，内角较尖。
尾鳍狭长，上叶直而略窄，下叶前部微突，中后部有一凹缺，后部三角形突出。
背面和上侧在灰褐色，沿侧线及侧线上方散布着许多不规则的白色斑点；鳍身色，边缘较淡，下侧面和腹面银白色。
2.灰星鲨，体细而延长，体长1m左右。
头平扁，吻中等长，背视近三角形。
鼻孔宽大，前鼻瓣中部具一舌状突出，出水孔半露。
口颇小，三角形，两侧斜行，前端圆钝，下颌稍短，口闭时上颌牙全露，下颌牙只在缝合处露出。
上唇褶粗大而短，下唇褶细而较长，齿细小而多，铺名状排列。
喷水孔小，横椭圆形，两端尖，位于眼角下后方。
鳃几5个，狭小，最后2个位于胸鳍基底上方。
背鳍2个，第1背鳍额大，较后位上角圆钝，后缘凹入，下角延长尖突。
第2背鳍稍小，上角钝圆，后缘深凹，下角延长尖突。
尾鳍颇短狭，上叶颇发达，下叶前部稍突出，中部与后部间有一缺刻，尾端钝尖，后缘斜直。
臀鳍小，后缘深凹，里角延长尖突。
腹鳍比第2背鳍稍小，鳍脚平扁延长。
胸鳍中等大。
体背侧面灰褐色，腹面白色，各鳍紫褐色，后缘较浅谈，体无白色斑点。
3.白斑角鲨，体较细长，体长l-1.5m。
头宽扁而长，吻长，前缘窄尖。
眼椭圆形，无瞬膜，鼻孔中等人，几乎横，口浅弧形，近于横列，上唇褶宽扁，下唇褶较短。
街上下颌向型，下颌齿稍宽。
喷水孔肾形，颇大，鳃孔5个颇小。
背鳍2个，各具1硬棘。
第1背鳍起点与胸鳍里用相对或稍后，第2背鳍小，距腹鳍较近。
胸鳍颇宽大，鳍瑞伸达第1背鳍硬棘下方。
腹田近方形，位于两背鳍之间的后半部下方。
尾鳍宽短，帚形，上叶发达，下叶后部无缺刻。
体灰褐色，腹面白色，幼体背面及上侧面具圆形或长形白斑2纵行，随年龄增长而白斑减少，成体仅在上侧留存几个不显明白斑。
各鳍暗褐色。
生态环境：1.栖息于近海。
以软体动物、虾、蟹及瀣于为食。
卵胎生，每产10余仔。
2.栖近海暖温水域。
主要食甲壳动物。
胎生，每胎产10余仔。
3.栖息于近海沿岸区域，适温为6-41℃，随温季节变化而回游，主食小型鱼类及无脊椎动物。
每胎产10-13仔。
资源分布：1.我国分布于黄海和东海等水域。
2.我国分布于黄海、东海、南海。
3.我国分布于黄海和东海。
附红细胞体病(Eperythrozoonosis)是由附红细胞体(Eperythrozoon)寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓液等部位所引起的一种人畜共患传染病。
人附红细胞体病可有多种临床表现，主要出现发热、乏力、易出汗、嗜睡等症状，严重者可有贫血、黄疸和肝、脾肿大、不同部位的淋巴结肿大等。
早在1928年，Schilling和Dingen等几乎同时分别在啮齿类动物血液中查到类球状血虫体。
后在1934年由Neitz等人在绵羊红细胞上或在其周围发现有多形态的微生物寄生，因其附着在红细胞周围而命名为绵羊附红细胞体(Eperythrozoonovis)；同年，Adler等在牛体内也发现形态与类球状血虫体相似的微生物，命名为温氏血虫体(E.wenyone)；Kinsely等则揭示了猪的类边虫科病原体引起的疾病，但当时并没有认识到猪的这种疾病与该病原体相关。
直到1950年，Splittec才证实该病原体是引起猪贫血、黄疸病的病因，命名为猪附红细胞体(Eperythrozoonsuis)。
以后，尽管不断有人描述从啮齿类动物、绵羊、牛等动物的红细胞内发现附红体病的病原体，但世界上首例人的附红细胞体病是Puntarie在1986年报道的。
现在已经该病已广泛分布于世界各  附红体病个国家和地区，并已在人、多种家畜、家禽和野生动物中发现。
我国对此病的研究较晚，直至1981年以后才相继报道在畜、禽中发现附红体病。
1991年，内蒙自治区邰秀珍等在国内首次报告人的附红体病病例；1992年，冯立明、裴标等又先后报道了人附红体病。
1993年，我国在卫生部的关注下，组成了附红体病调查组，由尚德秋等人对此病进行了系列的流行病学研究，并证实了附红体病在人群中的感染。
附红细胞体(eperythrozoon，简称：附红体)是寄生于红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物。
附红体既有原虫的某些特点，又有立克次体的一些特征。
目前多将其归于立克次体目，在不同动物中寄生的附红体又各有其名。
血液悬液中的附红体呈大小不一、形态多样，多为环形、球形、半月形或卵圆形，少数呈杆状或顿号形。
附红体一般直径0.3～1.0um，最大可达1.5μm，在红细胞表面单个或成团存在，链状或鳞片状。
红细胞上虫体数多少不等，少则3～5个，也可游离于血浆中，多则15～25个。
悬液中的单个附红体运动活跃，呈翻滚或扭转运动。
骨髓悬液中运动远不如在血液中活跃，仅有小幅度的摆动和扭动。
一旦附在红细胞表面运动即停止。
附红体对干燥和化学消毒药物抵抗力较弱，一般消毒药几分钟即可杀死，在酸性溶液中活性反而会增强。
60℃、30分钟即可使附红体失去致病活性。
对低温抵抗力较强，在4℃的血液中可存活1个月，不受红细  附红体病胞溶解的影响，在低温冷冻情况下附红体可存活数年之久。
附红细胞体外培养条件十分苛刻。
传染源附红体病患者及附红体的携带者均是此病的传染源，包括绵羊、山羊、牛、猪、马、驴、骡、狗、猫、兔、鼠、鸟类和人等。
人在患附红体病而治愈后数年内仍可携带一定数量的附红体。
附红体可长时期寄居于动物体内，病愈后的动物可终生携带。
传播途径包括接触传播、血源传播、垂直传播及昆虫媒介传播等。
(1)接触传播：动物之间、人与动物之间可通过直接接触而发生传播。
(2)血源传播：感染了附红体的献血者可经血液传染给受血者，尤其对幼年受血者危害更大。
附红体污染的注射器、针头或劳动工具经破损伤口而传播。
(3)垂直传播：包括人类和动物在内，感染了附红体的母体在生育过程中或通过胎盘可将病原体直接传播给胎儿。
(4)昆虫媒介传播：吸血昆虫如伊蚊、库蚊、猪虱、鳞虱、蚤、吸血蝇、蠓等动物可通过叮咬而发生传播。