ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
据蔡主任介绍，Rh血型系统中有抗原5种（C；c；D；E，e；），D抗原最强，医学上将有D抗原的红细胞称Rh阳性，缺乏D抗原的红细胞称Rh阴性。
Rh血型不合溶血病主要见于母亲是Rh阴性，胎儿为Rh阳性者。
如果母亲是Rh阴性，父亲为Rh阳性，那么子女有65%的可能性为Rh阳性。
有些母亲虽然为Rh阳性，但缺乏E抗原，也可能会发生Rh溶血病。
Rh阴性频率在种族间有差异，我国汉族Rh阳性者占绝大多数（99%以上），故Rh血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。
但约15%的白种人Rh血型为阴性，因此这种溶血多发生在混血儿身上，尤其是妈妈为白种人的混血儿，并以第二胎居多。
另外，我国的少数民族如乌孜别克族、塔尔族中占5%以上，因此，少数民族的妈妈应该注意。
这类溶血病一般发生在第二胎，此外，母亲在孕前接受过Rh不合血型的输血也可能发生第一胎就发病的情况。
ABO血型不合溶血病最常见这类溶血病是最为常见的一种。
ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种。
血型抗体有天然抗体和免疫性抗体两类。
ABO系统存在天然抗体。
新生儿的血液尚无ABO血型系统的抗体，出生后2~8个月开始产生，8~10岁时达到高峰。
天然抗体多属IgM，分子量大，不能通过胎盘。
因此，血型与胎儿血型不合的孕妇，体内的天然ABO血型抗体一般不能通过胎盘到达胎儿体内，不会使胎儿的红细胞发生凝集破坏。
免疫抗体是机体接受自身所不存在的红细胞抗原刺激而产生的。
免疫性抗体属于IgG抗体，分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内。
因此，若母体过去因外源性A或B抗原进入体内而产生的免疫性抗体时，在与胎儿ABO血型不合的孕妇，可因母体内免疫性血型抗体进入胎儿体内而引起胎儿红细胞的破坏，发生新生儿溶血病。
ABO血型不合溶血病常发生在母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型和AB型。
虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。
这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A或B抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
ABO溶血病常可发生在第一胎，这是由于自然界存在着与A或B抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A或B抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。
胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，产生免疫抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血，引起贫血水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同，前者轻、病情进展较慢；后者重病情进展快。
轻型者出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。
重型者因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液肝脾肿大致成死胎、流产或早产。
有的出生时因贫血水肿、心力衰竭而死亡。
黄疸由于胎内红细胞破坏分解的胆红素可经胎盘由母体排出而甚少见出生后随着抗体对红细胞破坏的强弱而决定黄疸出现的早晚和进展的快慢。
出现越早，进展越快反映病情越重，黄疸的加深往往是与时俱增。
此时相应的表现有嗜睡拒食、拥抱反射由强转弱，贫血肝脾肿大渐趋明显，黄疸的色泽也由澄黄转为金黄。
若不积极治疗血清游离未结合胆红素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状，此时拥抱反射消失，哭声尖叫甚至有强直性抽搐、惊厥及角弓反张等症状，最后死亡这种病例过去常被误诊为新生儿败血症。
如幸免于死，以后可遗留智力迟钝运动障碍及听觉丧失等后遗症前即疑及本病者出生时要注意胎盘水肿，胎盘与新生儿体重满1∶7，甚至1∶1.3～4羊水也带黄色。
1.血液生化检查2.血型检查3.特异性抗体检查4.羊水检查胆红素含量5.影像检查6.其它实验室检查X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。
用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。
超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。
羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。
胎儿治疗在妊娠早中、末期各进行10天的西药综合治疗（维生素K2mg，每天1次维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次，氧气吸入每天2次，每次每次20分钟维生素E30mg每天3次需要整个孕期服用）了可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状由于妊娠越近足月抗体产生越多，影响胎儿越大，死亡机会越多若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1：32～64或由高突然转低；胎心音出现杂音，孕末期腹围、体重过度增大或自觉全身乏力、胃纳不佳，羊水胆红素升高影象诊断有水肿、腹水、肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠一般在35～38周时引产，力争L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻生后黄量ABO不合者较轻，很少需要提早终止妊娠。
若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例可考虑在孚1周起进行宫内输血，隔周再输，以后每3～4周一次将血注入胎儿腹腔以纠正贫血，使获得存活机会。
输血量按胎龄减20乘10计算进血量过多、腹压超过脐静脉压力可致循环停止，胎儿死亡但此法本身有引起感染、出血、早产可能刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体，加重病情，故一般不用临产时的处理尽可能准备好献血员、器械和换知人员。
一般ABO不合以足月自然产为好Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产。
由于红细胞在胎内已有破坏，缺氧较明显出生时容易有窒息，需作好防范。
胎儿娩出应即钳住脐带以免脐血流入儿体过多，加重病情。
断脐时残端留5～6cm远端结扎，裹以无菌纱布，湡上1：5000呋喃西林液保持湿润，以备换血。
胎盘端的脐带揩清表面母血后任脐带血自动流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定，同时作血常规、血型有核红细胞计数，挤勒脐带会使胶质混入血中，可影响抗人球蛋白试验的正确性胎盘需测理后送病理检验。
胎盘越重，发病越剧新生儿治疗出生时的重点是防治贫血和心衰。
有贫血、全身水肿腹水、心衰者，在抽腹水脐静脉放血30～50ml后、立即换浓缩血。
生后2～7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病2个月内应注意严重贫血。
对于黄疸和高胆红素血症的处理用光疗法及中西药物后能缓解大多数病例，但尽快移去抗体、减少红细胞继续破坏降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰等，还是需要换血其效果比光疗、药物好，但人力物力花费较大，并有血栓和空气栓塞、心脏停搏等危险和感染的可能故应严格掌握指征。
⑴换血指征：①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血。
③凡有胆红素脑病症状者。
④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征⑵血型选择：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh阴性的肝素化血如有特殊血型的冷冻血，经解冻等处理即可使用。
不得已时也可用无抗D抗体的Rh阳性血（最好是未接受过输血的男孩南血员和示妊娠过的女性献血员）ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。
⑶抗凝剂：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好，换血后能用肝素半量的鱼精蛋白中和。
一般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5使血液稀释，纠正贫血效果差，并可结合游离钙引起低钙血症，故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml，换血结束时再缓注2～3ml⑷换血步骤：换血前可先照耀静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素。
停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐。
必要时可肌注苯巴比妥钠口服水合氯醛使镇静。
换血应在手术室内进行，室温维持25℃左右换入的血液先置室内预温，有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳。
新生儿仰卧暴露腹部、手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上，皮肤消毒后覆以无菌巾静脉切开者要局麻。
术前须将换血涂过硅油的注射器、大字形五能或三能活塞塑料管装配就绪后，先在肝素等渗盐水内（200ml等渗盐水+0.1ml肝素）抽注润滑检查，接好出入血皮管放好废血盆。
术中停止输液以免干扰。
⑸脐静脉换血：保留脐带者剪剩5cm左右后，断面可见壁薄、腔大的脐静脉导管插入时稍偏向右上方约30度角，插时有困难者，可选用探针试插通顺后更换导管脐带脱落者，可去除痂盖后试插，不能利用者则在脐轮上1cm处局麻后切1.5cm长的半圆形口，分离软组织，剪开筋膜在正中线稍偏右处找到宽约0.5cm的灰白色脐静脉，切开外面包被的胶质膜，在腹膜外游离脐静脉挑出切开、插入导管4～6cm、边插边抽抽血通畅后结扎固定导管，换血开始及终末一次抽出的血，分别留送胆红素等化验当换人等量有抗凝剂的血之后即把导管提起垂直于腹部测静脉压可减少凝血机会。
以后每换100ml测一次，静脉压超过8cmH2O者宜多抽少注，以免发生缺血性休克。
一般出入差不超过30～50ml换血量以150～180ml/kg计算约为婴儿全面量的二倍，总量约400～600ml，此量可换出约85%的致敏红细胞每次抽、注血量20ml，速度要均匀每分钟约10ml，抽吸过急，导管的侧孔与静脉擘吸着反而不能抽出，组织内的胆红素回入血管也需时间，故不必操之过急体重小、病情重有明显贫血和心衰者，每次抽注量减半以减少静脉压波动，换血总量亦可酌减，并用血浆减半的浓缩血实际换血时血瓶内用二只长针头（采浆针），进气的针头穿过血平面，取血的针头可按需调节先用上层血浆，后用下层血细胞，或直接取下层血细胞一般我血结束时，换入较多血细胞，可减少术后贫血换血过程中切忌有时须随时更换，在肝素生理盐水中冲洗。
若系导管因素则稍变更其插入深度有阻塞可能时应换管垂插。
换血结束拔出导管检查各通道有无凝血现象，脐带远端两道结扎，继续包以无菌纱布浇上1：5000呋喃西林保持湿润，以防再用。
如作脐上切口者则结扎脐静脉，缝合筋膜及皮肤，作无菌包扎⑹同步换血：插入两根导管脐动脉抽出，脐静脉注入，同步进行优点是静脉压波动减少，避免了单一导管每次注抽时浪费管内约1ml的新鲜血，缩短了换血时间缺点是多插一根导管，增加穿破出血和感染机会。
操作时必须先插脐动脉方向向下，与腹壁呈45°角，并处理好导管经脐环（约2cm）膀胱壁附着处（约4cm）和髂内动脉入口处（约7cm）三个生理性转折。
遇到阻力可轻旋推进或消退再进，切忌急躁以免穿破血管，失败时可改插另一根脐动脉，要求管端进入约14cm达第4腰椎水平（可由X线证实）脐静脉管较粗插管较易，与脐静脉换血相同，约插入6cm回血通畅即可。
若先插脐静脉可导管脐动脉痉挛而插困难。
结束时若防再次换血可用肝素液维持通畅保留导管，但需严防感染。
脐动脉拔管时拔至距管口2cm处稍停片刻以刺激前段收缩，而后拔出，以减轻出血⑺换血后处理：继续光疗重点护理，每4小时测心跳呼吸，注意黄疸程度及嗜睡拒食、烦躁、抽搐拥抱反射等情况，黄疸减轻即可解除。
使用维生素3天预防感染拆线后改一般护理，继续母乳喂养。
血常规有核红细胞计数等每1～3天化验一次，胆红素每天一次，至黄疸退后停止出生二个月内出院后每2周复查一次红细胞和血红蛋白。
若血红蛋白低于70g/L(7g/dl)，应小量输知纠正贫血康复期中早给足量铁剂口服，或能使贫血时期缩短，程度减轻一次换血后组织内血管外区的胆红素可回入血浆，加上致敏红细胞的溶血、以及换入红细胞的分解可使血清胆红素再次上升，此时可按指征考虑再次换血。
过去有重点换四次而救活者现在用光疗后需要换血或换二次者减少。
近年利用被动免疫学说制成抗DIgG免疫球蛋白，遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg，以中和进入母体的D抗原在羊膜腔穿刺或流产后也需注射。
它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳。
失败率约1.5%～2.0%之间我国由于Rh血型不合的发病率较低，很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性，故上海中心血站虽已制备而实际应甚少避免不必要的输血可减少本病发生率　轻型病例只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈。
重型病例，生后及时治疗也能很快好转，成长后与正常儿无异样。
早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能晚期者常有后遗症，全身水肿者，虽经积极治疗成功机会也少。
须疮，是在男子胡须部位的一种亚急性或慢性毛囊炎和毛囊周围炎。
致病菌为葡萄球菌，常与从鼻腔脓性分泌物中所分离出的菌型相同。
(一)发病原因本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌，偶尔也可为其他细菌。
脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。
不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须，也能招致本病的发生。
引起须疮的原因，可能不单纯是由于化脓菌的感染，个人的体质因素也有重要的意义。
患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性，正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部，须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。
对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗，可引起须部毛囊性红斑反应。
(二)发病机制剃须、修面所致的皮肤损伤，皮脂溢出，胃肠功能障碍，可成为本病的诱因，室内工作者较户外工作者更易患本病，疲劳和情绪波动常使本病复发。
本病多发于30～40岁的男性，青少年虽也可发病但较少见。
此病开始时，先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀，有灼热及瘙痒。
随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。
脓疱周围绕以红晕，脓疱中央贯通一根须毛，松动易拔掉。
脓疱破后，干燥结痂，经10多天后痂脱落而愈，但不断有新的皮疹发生。
这种损害可以在生须部位散在存在，也可成群出现。
病变较浅者，脱落的须毛可以再生，如侵犯部位较深，毛囊已被破坏形成疤痕，称为狼疮样须疮。
狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱，局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后，在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。
周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。
常从耳前颊部或须部开始，可向周围扩展。
头皮也可被侵犯，破坏毛囊，形成疤痕性秃发。
须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。
但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。
病程慢性，反覆发作，不易治愈。
狼疮样须疮中，皮脂腺和毛囊可破坏，形成瘢痕组织。
本病好发于成年男性胡须部位，主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱，病程慢性，容易复发。
本病需与下列疾病鉴别。
‧脂溢性皮炎：主要表现为红斑及脂性鳞屑，不发生毛囊一致的脓疱。
除胡须部外，更易好发于头皮、眉部等处。
‧须部假性毛囊炎：本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症，无毛囊性脓疱。
‧须癣：为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片，真菌检查阳性。
治疗：本病经过慢性，且易复发。
平日应注意剃须刀具清洁，少吃甜食，多吃青菜，防止便秘，加强机体抵抗力。
对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。
病情较重者可选用抗生素，如四环素或红霉素内服，1日4次，每次0.5克，连服10～14日。
局部可用0.1%雷夫奴尔或0.5%新霉素溶液湿敷，外搽1%新霉素软膏或百多邦软膏。
中医称本病为羊胡疮。
《外科证治全书》说：“生于下颏，初如粟如豆，色红热微痒痛，破津黄水，颇似黄水疮。
”病因病机为脾胃虚弱，水湿内生，郁久化热，外感毒邪，浸淫肌肤而发。
治宜健脾除湿、清热解毒，方用黄连解毒汤合平胃散（黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣）。
预防：刮须时避免损伤皮肤，避免局部刺激，保持皮肤清洁卫生。
加强机体抵抗力，避免劳累和紧张。
积极治疗鼻咽部慢性病灶。
天麻（蜜炙）半钱，甘草（炒）半钱，半夏（泡洗）半钱，蝎梢（炒）半钱，人参半钱，白扁豆（炒）半钱，糯米（炒）半钱，薏苡仁半钱，木香1字。
[1]《普济方》卷三九三。
[2]小儿脾胃虚弱。
强壮，去寒热。
天麻（蜜炙）半钱，甘草（炒）半钱，半夏（泡洗）半钱，蝎梢（炒）半钱，人参半钱，白扁豆（炒）半钱，糯米（iga肾病饮食上要注意什么？
炒）半钱，薏苡仁半钱，木香1字。
用法用量：长寿散的用法用量，强壮，去寒热。
主治小儿脾胃虚弱。
每服2钱，水1盏，加生姜3片，枣子1个，煎至半盏服之。
半钱，木香1字。
[1]长寿散的用法用量，强壮，去寒热。
李占江男河北张北人1962年12月出生。
主任医师副教授博士。
现任首都医科大学附属北京安定医院副院长，中国心理卫生协会常务理事、秘书长。
1985年7月从河北医学院医学毕业后一直从事精神病学临床、教学和科研工作。
1991年7月在湖北医学院获精神病学专业硕士学位。
1998年7月在中国科学院心理研究所获临床心理博士学位。
在国内杂志公开发表论文30余篇。
2000年获北京市科技进步三等奖1项。
出版和参与编译书籍8册。
男，1941年生，河北清苑人。
中国著名特色医师。
现任所长，中华临床医学会副理事长，《中华临床医学新进展》副主编。
从事精神医学临床40年，于1978年创办了保定市振兴精神卫生诊所。
在精神病、神经病、癔病、癫痫病的治疗方面获得新突破，创立了一整套“精神病治疗新模式”，被誉为“李氏百姓疗法”。
一改过去患上精神病魔的人总是徘徊在发病—住院—复发—再住院—再复发的轨迹上。
这样亦可从根本上解决精神病根治难、病程长、屡治屡犯、精神残疾、家庭经济负担过重的难题，已使2万名患者走上了健康路，开创了医疗济贫拯救患者家庭的先河。
曾被市、省、国家级媒体报道。
编入《中国著名特色专科医师》等大型丛书。
1997年10月1日，国家卫生部原部长崔月犁亲笔题名“中国著名特色医师”。
发表论文20多篇，其中：“精神分裂症非住院化的新观点”由亚洲医药出版社编入《中国特色诊疗专家经验荟萃》一书，“中国特色的精神康复新观点”，由中国科学技术出版社编入《面向21世纪医学创新与发展》一书。
“难治性精神分裂症基础与临床研究”、“李氏百姓疗法治疗难治性精神病680例”、“快速治疗精神病600例临床观察”、“难治性癫痫基础与临床研究”成果，经专家评审认为处于国内领先，国际先进水平。
受到美国、加拿大、澳大利亚等10多个国家同行专家的称赞。
1999年4月28日，获得“首届世界创新医学”奖。
受到全国政协副主席钱正英，国家卫生部原部长钱信忠的接见，并合影留念。
焦磷酸钙双水化物结晶沉积，引起急性炎症关节炎，可见于不同代谢性疾病中，引起不同慢性炎症性及退化性关节疾病。
这组病人统称为焦磷酸钙双水化合物沉积症（CPPD），简称为假性痛风，或软骨钙化症。
本病过去被认为是一少见病。
40岁以下人发病者很少见，但老年人中年龄愈大患病率愈高，由放射学软骨钙化看，65～74岁阳性者15%，84岁以上者可高达44%。
尸检材料以半月板CPPD沉积计，患病率报告达3.2%～18.5%。
假性痛风一般可分为四类：①家族性；②散发性（原因不明性）；③继发于其他代谢疾病，如甲状旁腺功能亢进症，痛风，低镁血症、肝豆状核变性（Wilson病），血色素沉着病、磷酸酶过少症，褐黄病，甲状腺功能减退症等；④创伤/外科手术后者。
由此分类可看出CPPD沉积涉及到多种因素。
与痛风不同，CPPD沉积与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。
一度认为假性痛风患者关节局部CPPD代谢异常，因滑液中CPPD浓度增高，但以后发现此现象也可见于骨关节炎及其他慢性关节病。
CPPD沉积于纤维软骨及关节软骨并不引起急性炎症。
假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后、粘液性水肿开始甲状腺激素治疗后、并发另一急性炎性关节炎等。
CPPD关节病McCarty将其分为6个临床型别：（一）假性痛风起病急，关节红热痛及压痛很似痛风，但最多见于腕、肩、踝及膝。
急性发作一般历时数日至4周，发热不多见。
老年人中多并发于原有的退化性关节炎、亚急性轻型发作亦不少见，多次发作后积累成多关节炎。
（二）假性类风湿关节炎不足10%患者呈亚急性多关节炎发作，有似类风湿关节炎，亦可有晨僵、血沉增快及类风湿因子阳性，但关节炎对称性不如类风湿关节炎明显。
关节相示无骨侵蚀、无关节周围骨质疏松，而有骨赘及软骨钙化，可资鉴别。
（三）假性痛风急性发作后假性骨关节炎CPPD关节病约50%呈进行性、多关节型、退化性关节病。
其中又50%有急性假性痛风发作历史，即属本型。
膝、腕、肩、肘、掌指、髋、踝常被累及。
与一般骨关节炎不同处，腕肩踝关节改变，髌骨改变及膝外间隔改变更为突出，患者多膝外翻而不是内翻。
（四）假性骨关节炎同上而无急性假性痛风发作病史。
（五）放射学软骨钙化症CPPD于纤维软骨沉积，呈点状或线形钙化，多见于膝半月板，腕三角软骨、耻骨联合、椎间盘纤维环。
透明软骨钙化多见于膝敌骨。
CPPD亦可沉积于肌腱附着点；但沉积于滑囊及关节囊少见。
（六）假性神经病性关节病少数病例虽无神经系统疾病，但关节破坏严重，有似夏科关节，软骨碎裂脱落成游离体。
无特异治疗，只能是对症和支持治疗。
急性发作可用非甾体类抗炎药，抽取关节液，关节内注射激素。
关节破坏重、多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如滑膜切除及人工关节置换。
一种中草药！
古有，胡柴乃半表半里之药,故用这以治肝经之邪最效。
出处：本经，别名：地熏、茈胡，山菜、茹草，柴草。
来源为伞形科植物北胡柴、狭叶胡柴等的根。
舂、秋挖取根部，去净茎苗、泥土，晒干。
胡柴高清图(2张)①解热作用早年证实，大剂量的胡柴煎剂或者醇浸膏对人工发热的家兔有解热作用。
对用伤寒混合疫苗引起发热之家兔，口服煎剂或者浸剂，也有轻度的降温作用。
以后又有报道，胡柴煎剂的解热作用并不明显，而胡柴甙200至800毫克/公斤口服，对小鼠有肯定的降低正常体温及解热作用。
②镇静、镇痛作用胡柴甙口服，对小鼠有镇静作用，并能延长圜己巴比妥的睡眠；它有良好的镇痛作用和较强的止咳作用，但无抗惊厥作用，也不降低横纹肌的张力，有人认为，胡柴甙可列入中枢抑制剂一类。
③抗炎作用胡柴甙口服可显著降低大鼠足踝的右旋糖酐、5-羟色胺性水肿。
在大鼠的皮下肉芽囊肿试验中，确定胡柴甙有抗渗出、抑制肉芽肿生长的作用。
胡柴单用或者配成复方均有效，其抑制肉芽肿生长的作用强于其抗渗出的作用；祛瘀活血方则在作用强度方面与胡柴相反，故建议二者合用。
胡柴甙能抑制组织胺、5-羟色胺所致的血管通透性的增高，轻度抑制肋膜渗出；而对角叉菜胶、醋酸性水肿则无效，对豚鼠的组织胺性休克及小鼠的过敏性休克亦无保护作用。
④抗病原体作用曾有人报告，北胡柴注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用；从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。
对结核杆菌的某一菌株据称有效。
有人曾推测北胡柴可阻止疟原虫的发育，但实验研究，不能证实。
⑤对肝脏的影响对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠，同时喂食北胡柴，则谷丙及谷草转氨酶之升高，远较不给胡柴之对照组为轻；胡柴甙之作用，似不及北胡柴粉。
对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍，口服北胡柴煎剂，有较显著的改善作用；对酒精引起的肝功能障碍亦有些效，但不如甘草；对有机磷引起的则效力很差，而对四氯化碳引起的无效。
对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性肝纤维化，亦无保护作用。
同属植物新疆胡柴及圆叶胡柴据称有利胆作用。
⑥对心血管作用北胡柴醇浸出液能使麻醉兔血压轻度下降，对离体蛙心有抑制作用，阿托品不能阻断此种抑制，北胡柴注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。
胡柴甙对犬能引起短暂之降压反应，心率减慢；对兔亦有降压作用，并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房，收缩离体兔耳血管。
⑦其他作用北胡柴煎剂或者醇提取物，予兔口服，可升高血糖。
煎剂有溶血作用。
产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。
胡柴甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用，能促进小鼠小肠的推进运动，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用。
对离体兔肠亦有些兴奋作用。
粗甙有显著的局部刺激作用。
北胡柴注射剂对子宫无作用。
胡柴的毒性很小，其酒精浸膏对小鼠皮下注射，最小致死量为1.1毫升/10克，胡柴甙对小鼠口服之半数致死量为4.7克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。
胡柴注射剂毒性极微，5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响；0.2毫升/20克皮下注射，对小鼠无毒性。
据谓国产胡柴与日本产胡柴在作用上并无明显不同。
此外，金黄胡柴的花、叶、茎浸剂对动物有利胆作用，对胆囊炎、胆管炎及肝炎亦有治疗作用，它能提高胆汁中胆酸、胆红质的含量，增大胆汁的胆甾醇-胆盐系数和解表里，疏肝，升阳。
治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。
①本经：主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
②别录：除伤寒心下烦热，诸痰热坚固，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。
亦可作浴汤。
③药性论：治热劳骨节烦疼，热气，肩背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。
④千金方：苗汁治耳聋，灌耳中。
⑤四声本草：主痰澜、胸胁中痞。
⑥日华子本草：补五劳七伤，除烦止惊，益气力，消痰止嗽，润心肺，添精补髓，天行温疾热狂乏绝，胸胁气满，健忘。
⑦珍珠囊：去往来寒热，胆痹，非胡柴梢子不能除。
⑧医学启源：除虚劳烦热，解散肌热，去早晨潮热。
⑨滇南本草：伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。
发汗用嫩蕊，治虚热、调经用根。
⑩纲目：治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，及头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。
注意真阴亏损，肝阳上升者忌服。
①本草经集注：半夏为之使。
畏女菀、藜芦。
②医学入门：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。
③本草经疏：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌。
疟非少阳经者勿食。
痛苦可怕的经历，会给人造成终身的心理创伤，使人患上恐惧症。
美国心理学家弗朗辛.夏皮罗发现了一种对心理疾患有效的治疗方法，即医生用伸出两、三根指头来引导患者的目光左右移动，同时进行有关的提问，从而使病人恢复记忆和忘记恐怖，让心情平静下来。
这种方法被称为二指疗法，英文缩写为“EMDR”。
偶然发现1987年，年仅39岁的夏皮罗被告知患了癌症，她决心要与命运抗争。
于是她辞去工作，开始周游美国，去寻找、探索不同的治疗方法。
有一天，她正在某地公园散步s，突然产生了一种异样的感觉，等这一短暂的时刻过去，她竟然奇迹般的平静下来。
为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢？
她他细回想了一下，当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。
寻找原理为了彻底弄清出现这种情况的原因，她开始到圣迭戈大学生学习，成了一名心理医生。
她同几十名志愿者试验了她的“疗法”，终于找到了它的原理：在一般情况下，人的思想上受到打击时，一部分大脑会立即动员起来，前来救援受伤害的地方，但是，非常沉重的打击会毁掉大脑的这一自然机制，于是伤痕便得不到应有的消除，从而留下心理疾患。
二指疗法可以重新激活大脑的这一机制，把那些沉重的打击变成以往经历中的一件平常事，再不用一想起来就背起消极情绪的包袱。
在某种条件下，眼睛可以像梦幻一样，激活这一部分大脑，夏皮罗经过研究，还发现患者自己不能自我施行这种疗法，必须靠专业人员在患者眼前移动手指，同时用提问来引导他们回忆时才能有效。
获奖因为这项研究成果，夏皮罗获得了1994年心理学杰出科学成就大奖。
她强调二指疗法只能由获得专业证书的专家来施行，因此，她亲自在全国培训医生，普及推广好的二指疗法。
芝加哥荣军医院院长霍华德.利普克博士就是第一个接受培训并肜这种疗法治病的医。
她说：“在治疗这里的200名越战老兵时，这种疗法最有效。
”“EMDR─眼动心身重建法”的英文全名是EyeMovementDesensitizationandReprocessing。
这是一种可以在短短数次晤谈之后，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。
可以被减轻的心理创伤症状包括「长期累积的创伤痛苦记忆」、「因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪」，及「因创伤引起的生理不适反应」等。
因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果，则包括「健康积极的想法」及「健康行为的产生」等。
在一次EMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然后根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15~20秒。
完成之后，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。
同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地「敏感递减」为止。
若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。
EMDR的基本理论假设为：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。
虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗，并继续在研究之中，但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。
根据研究，创伤记忆和负面资讯常被储存，凝滞在大脑右半球的身体知觉区，使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适。
在这样的情形下，让双眼的眼球有规律的移动，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的不幸记忆动摇，让正常的神经活动畅通。
EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为：1）“患者病史检验“─在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此一疗法，及订出合理的治疗目标和可能的疗效。
2）“准备期“─帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
3）“评估“─用已发展出的「SUDS量表」，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。
4）“敏感递减“─实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。
5）“植入“─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6）“观照”─把原有的灾难情况画面，和后来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
7）“结束”：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预后及如何后续保养。
8）“评估”：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。
每粒装0.15克口服。
一次0.3克，一日3次，空腹服用。
6．儿童、哺乳期妇女、年老及气虚体弱者应在医师指导下服用。
行气破瘀，消积止痛。
声带麻痹（paralysisofvocalcord）或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。
当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。
临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，  声襞(声带)——喉腔其中以周围性多见。
（一）中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。
脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。
（二）周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。
颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部  声襞(声带)——喉腔结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
（一）单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。
间接喉  声襞(声带)——喉腔镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
（二）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。
（三）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。
（四）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
（五）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
（一）声带麻痹多为一侧性，两侧性光见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。
（二）功能性失音均能找到一定的诱因，如生气，悲痛过度等。
（三）功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。
（四）功能性失音暗示疗法有效。
声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。
单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。
双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。
若声带麻痹没有及时得到治疗、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等且病情易反复发作增加治疗难度。
声带麻痹由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。
声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。
喉返神经麻痹，可由颈部和胸部病变，外伤，甲状腺切除术，神经毒素（铅），神经毒性感染（白喉），颈椎损伤或手术，或病毒疾患所引起。
(1)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。
(2)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。
(3)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。
(4)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
(5)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
散发性脑炎又名散发性病毒脑炎、非特异性脑炎及非典型性脑炎等。
以情感障碍、智能障碍、思维障碍、行为障碍等常见。
精神障碍多与意识障碍并存。
大多数亚急性和慢性感染的病人起病隐袭，呈进行性发展，急性期以急性或亚急性起病者，大多数2周内症状达到高峰。
主要是脑部受损征象，一般具有弥漫性脑损害的症状及体征，有的病例可有局灶性病变的临床表现。
智能障碍明显且进展为痴呆。
目前认为许多颅内感染是由病毒所致。
除了已明确病毒类型的各种急性脑炎  散发性脑炎伴发精神障碍以外还有慢病毒感染或慢病毒疾病其主要病变是脱髓鞘和(或)变性的慢性疾病过程病理改变主要包括病毒的直接损害和组织的病理反应，后者是机体对病毒抗原免疫反应的结果由于病毒种类(如株型)不同则引起各种不同的病理反应病变性质程度与感染的病原及机体反应直接相关散发性(病毒性)脑炎不是一个独立的疾病。
从临床实际出发，目前临床分型大多按起病形式(急缓)和病理改变的重要特点基本上分为2大类：①急性病毒性脑炎：包括流行性乙型脑炎单纯疱疹病毒脑炎等；②慢病毒脑炎：已知有亚急性硬化性全脑炎进行性多灶性白质脑病等。
毒侵入脑部大多引起弥漫病变，但也有较严重损害的局部病变通常经节肢动物传播的脑炎，多为全脑的急性脑炎，如流行性乙型脑炎等。
单纯疱疹病毒主要损害灰质，重要特征为坏死(常是出血性坏死)，以颞额叶最严重。
进行性多灶性白质脑病的显著特点是脱髓鞘病变，一般认为神经元或胶质细胞内包涵体，是病毒感染的重要佐证。
临床一般检查很难发现病毒感染的证据，病毒学、免疫学及一些特殊检查可分离出病毒。
单纯疱疹病毒脑炎(HSE)占所有脑炎的2%～19%，占坏死性脑炎的20%～75%，是重症散发性脑炎的主要类型临床上分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者主要通过口腔黏膜感染多见于成人；后者则通过生殖器黏膜感染多见于婴儿。
本病急性或亚急性起病大多数2周内症状达高峰；呈散发形式没有季节性；可发生于任何年龄以青壮年多见；近年来发病率有上升趋势城市高于农村，男女之比为1∶1.4；80%的病人在不同病期出现精神症状，有的可成为首发症状，有的则成为主要的临床表现这种病例常被误诊。
随着病毒学和免疫学技术的进展，证实散发性(病毒性)脑炎是由颅内病毒感  散发性脑炎伴发精神障碍染所致疾病。
是病毒直接侵入引起脑组织的炎性变化，导致免疫性脱髓鞘变化也可以因免疫机制障碍(可由病毒感染所诱发或外因作用于敏感的个体)而发病，但确切的发病机制尚待进一步探讨。
国内多数研究者认为，这种免疫障碍是由病毒感染所诱发，外因作用于敏感的个体即可引起免疫障碍而发病，但确切的发病机制尚待进一步探讨。
也有研究者认为免疫障碍的诱因可能不仅限于病毒感染。
国内某些单位均发现一些发病于服用驱虫净之后的脑炎病例驱虫净含有可改变免疫反应的左旋咪唑因此推测药物系促发因素，通过改变机体免疫状态引起过敏反应性脑炎。
脑组织肉眼检查可见受损的脑膜和脑实质有弥漫性或局灶性病变，脑组织水肿。
脑回增宽、脑沟变窄在局限性病变的相应部位有脑白质水肿，严重时可见坏死，坏死组织呈蜂窝状有时周围有点状出血。
显微镜检查，在原发性散发性(病毒性)脑炎，由于神经细胞是病毒寄生和损害的主要对象，可以见到神经细胞变性被吞噬、消失和包涵体的出现胶质细胞增生。
脱髓鞘和软化灶形成，胶质细胞内可有包涵体。
在过敏反应性脱髓鞘脑炎，可见明显的髓鞘脱失，而神经轴突、神经节细胞、胶质细胞等相对地完整或改变轻微髓鞘脱失病灶散在于脑和脊髓的白质特别是小静脉周围或脑室周围。
散发性(病毒性)脑炎的发病机制的探讨主要涉及病毒学检查及免疫学研  散发性脑炎伴发精神障碍究两个方面。
病毒学检查包括病毒分离免疫荧光及血清学检查。
在患者的血、脑脊液及脑组织中分离出腺病毒，及尚待鉴定的DNA及RNA病毒。
免疫学研究中，血及脑脊液免疫球蛋白的检查表明，IgG含量均高于正常值而与吉兰－巴雷综合征及Devie病一致四川医学院测定脑脊液免疫球蛋白患者组IgG平均5.27±1.76高于对照组，有显著性。
南京医学院在脑脊液细胞学检查及淋巴细胞亚群的研究中，发现脑脊液有免疫活性细胞包括浆细胞、转化型淋巴细胞及激活性单核细胞患者的T细胞比对照组高细胞低于对照组而D细胞无明显差异。
故认为患者的中枢神经系统存在着以T细胞为主又有体液免疫参与的免疫反应近似于多发性硬化等脱髓鞘病的脑脊液所见。
1.急性或亚急性起病，症状多于1～2周内达到高峰。
病前常有感染史。
2.精神症状可见于疾病各期，表现有：①意识障碍最多见，常呈嗜睡、蒙胧、混浊、谵妄或错乱状态。
②幻觉、妄想、自言自语或缄默、情绪不稳或淡漠、生活、懒散、拒食、违拗、木僵或伤人毁物等，重者可呈精神分裂症样表现。
③认知障碍或呈痴呆状态。
3.前驱期以癫痫发作较常见，其次为瘫痪、震颤、不自主动作、共济失调、脑膜刺激征与颅内压增高征。
多汗也是本症特征之一。
4.脑脊液蛋白与白细胞轻度增高，脑电图可见以高波幅慢波为主的弥漫性异常。
5.排除重性精神病及由感染、中毒或其它脑器质性疾病所致的精神障碍。
大多数亚急性和慢性感染的病人起病隐袭呈进行性发展，急性期以急性或亚急  散发性脑炎伴发精神障碍性起病者大多数2周内症状达到高峰。
主要是脑部受损征象一般具有弥漫性脑损害鵻的症状及体征鵻有的病例可有局灶性病变的临床表现智能障碍明显且进展为痴呆。
1.前驱症状：部分病例鵻在发病前有上呼吸道感染或消化道症状，如头痛、微热或中度发热部分病例体温正常。
还可有恶心、呕吐、腹泻等。
2.精神障碍：出现率可达81%出现在病期的各个时期甚至于构成本病的主要临床症状以精神障碍起病的，往往与疾病高峰时的表现基本相似而程度较轻。
以精神障碍为首发症状者，常被误诊为精神病因此正确识别脑炎的症状实为必要。
(1)意识障碍：最多见，国内报道达90%。
有的为首发症状，也可出现在其他精神症状之后部分病例的意识始终是清晰的。
意识障碍以嗜睡朦胧、混浊、谵妄、错乱状态较多，随着病情的加重，可有昏迷意识障碍，在早期多呈波动性，一天之中时轻时重病情加重时，意识障碍加深并呈持续性。
(2)精神分裂样症状：自言自语、联想障碍、情绪不稳、伤人毁物等精神运动性兴奋。
有些病人精神活动减退健、情感淡漠、反应迟钝、懒散言语及活动减少甚至缄默、不语、拒食。
还可有重复及刻板言语违拗等，呈亚木僵或木僵状态其中有鵻的经过1～2天运动兴奋进入木僵有的则以木僵状态起病，后来发展成运动性兴奋，类似精神分裂症紧张型。
而言语运动兴奋又类似精神分裂症青春型。
有的幻觉妄想状态幻觉以幻听为主个别病人内容固定持久甚至可迁延很久还可有不固定的关系妄想、被害妄想疑病妄想等类似精神分裂症妄想型。
个别病例的亚木僵木僵状态呈周期性发作。
(3)智能障碍：轻度记忆障碍注意力涣散、错构虚构甚至严重的痴呆状态。
部分病例记忆障碍非常突出，而且迁延较久，近记忆和机械记忆受累尤重。
有人认为记忆障碍为单纯疱疹脑炎的特征之一。
3.躯体及神经系统症状：及体征神经系统症状可与前驱症状同时发生或间隔数天，或紧接着前驱症状出现脑神经损害可见中枢性面瘫视盘水肿以及其他脑神经损害的症状。
运动功能障碍中，约有半数病人以癫痫发作起病，其中以大发作最多见其次为局灶性发作和肌痉挛发作有的病人可有多种类型发作，发生率为27%～86%瘫痪以偏瘫最多见。
肌张力改变的发生率达40%～70%，多为锥体外系的肌张力增高有易变的特点时隐时现时而上肢，时而下肢。
腱反射亢进，少数为减弱。
病理反射的检出率达50%～80%，多为双侧性部分病人掌颏反射和吸吮反射阳性。
在疾病进展期常出现不随意运动。
脑膜刺激征约占30%～60%，大多数属于轻度或中度病人表现颈部稍有抵抗或凯尔尼格征阳性。
自主神经功能障碍出汗增多是本病特征性表现之一病人经常汗如雨下，即使  散发性脑炎伴发精神障碍在寒冬也大汗淋漓。
多汗约占20%左右有的报道高达86%。
出汗增加提示下丘脑受损而且病情较重其他有唾液分泌增多、颜面潮红颜面油脂增多。
国内报道大小便失禁较突出，尤以尿失禁更为常见，占30%～89%，且为早期症状之一临床上尿失禁常提示是病毒感染伴发的脑炎实质受损征象。
有些病人由于意识障碍而不能控制大小便，但有些病人意识清晰，依然出现小便失禁这属于排尿功能障碍故推论其病变可能影响了旁中央小叶少数可表现为尿潴留。
儿童病例亦为散发无明显季节性。
病前1～2周，可有上呼吸道感染和消化道症状。
以昏迷、抽搐突然起病者多见主要症状为意识障碍抽搐、癫痫、尿失禁、多汗、脑颅神经损害肢体瘫痪不自主运动、共济失调病理反射阳性、脑膜刺激征阳性有报道儿童病毒性脑炎时全脑损害症状如意识障碍、抽搐或癫痫，阳性病理反射及脑膜刺激征等甚为突出急性单纯疱疹病毒脑炎(HSE)是一种最常见的散发的急性致死性脑炎，据报道可占病毒性脑炎的10%，而且在坏死性脑炎中占20%～75%，被认为是重症病毒性脑炎的主要原因单纯疱疹病毒脑炎分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅱ型多由生殖器黏膜感染，以婴儿多见引起皮肤疱疹和脑炎。
Ⅰ型则从口腔黏膜感染，通过嗅神经和三叉神经进入脑内，病变以颞叶和额叶为重此型以成人为多。
以病因治疗为主。
精神症状可用苯二氮卓类抗焦虑药或小剂量抗精神病药。
迁延者可试用胰岛素低血糖治疗，禁用电休克。
1.急性或亚急性起病，病前1～2周有感染症状或明确的病前感染史，如有呼吸道或胃肠道感染史。
2.在运动兴奋或运动抑制的同时伴有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展而逐渐加深。
3.不同病期的精神症状及神经系统体征，特别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗小便失禁临床上显示似病毒感染所致脑炎实质受损征象。
4.脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常但查不到细菌(包括结核杆菌  散发性脑炎伴发精神障碍等)感染的证据。
5.EEG有弥漫性异常(有些可局灶化)。
6.血清抗体滴度IgG明显增高(特别是恢复期比急性期高4倍以上)。
7.脑脊液查到病毒抗原或特异性抗体。
部分以精神障碍为首发或主要症状的病毒性脑炎其神经系统体征，如锥体束征或腱反射的改变大多在精神症状之后出现而且不一定恒定存在体征的部位及性质亦可改变，因此必须反复仔细地检查才能确定有些病例在整个病程中始终都以精神症状为主，没有意识障碍及神经系统体征，确诊主要在于对器质性精神症状的重视因此本病的诊断应全面考虑综合分析。
早期不能确诊者，应进行随诊观察以免延误治疗。
单纯疱疹脑炎是一种最常见的病毒性脑炎发病年龄多鵻在30岁以上，以秋季发生多见，在早期即出现明显的精神异常者极为多见，这与其多累及额叶、颞叶有关。
出现意识障碍的亦明显多且症状严重，出现肢体瘫痪的也相对地多。
脑脊液中细胞蛋白增多相当明显，有的可见红细胞脑电图多见广泛性异常、可能与意识障碍严重有关头部CT异常亦多见，主要为额颞叶低密度区，少数低密度区内有点片状高密度影，是脑实质坏死出血的表现进行诊断时应综合分析、全面考虑如果早期一时不能确诊，应进行随诊观察。
首先需与功能性精神病鉴别有报道急性病毒性脑炎所致精神障碍误诊为功能性精神病者约占23%而以精神症状为首发者其门诊误诊率高达77%。
1.疾病早期由于言语运动兴奋如兴奋躁动、伤人毁物吵闹不安、自语自笑且有性兴奋色彩易误诊为青春型精神分裂症鵻但记忆力理解力、计算力和判断力下降，反映出脑器质性损害由于言语运动性抑制如少食不食少语少动，呈木僵或亚木僵状态易误诊为紧张型精神分裂症或反应性精神病，但可出现大小便失禁多汗和意识障碍，且神经系统体征亦出现较早有感知觉和思维障碍如幻视、幻听视物  散发性脑炎伴发精神障碍变形、牵连观念、猜疑易误诊为精神分裂症妄想型但有轻度的意识障碍。
有一定的精神因素表现失眠胸闷气憋易误诊为癔症，但精神因素解除以后症状并无好转，故可与癔症区别。
2.在疾病中期主要为不同程度的意识障碍，意识障碍出现的同时可有发热，这较易与功能性精神病相鉴别。
意识障碍先有兴奋躁动逐渐进入嗜睡浅昏迷、昏迷或谵妄状态意识障碍出现鵻的同时常开始出现发热应与其他感染性精神病及其他脑器质性疾病相鉴别。
3.急性感染中毒性脑病可急性或亚急性地出现精神症状但均有明显的躯体感染在体格检查和细菌免疫学检查中能发现感染的各种阳性所见，意识障碍以谵妄状态更为多见精神症状往往出现在感染之后而且常随躯体病的变化而改变。
有脑膜刺激症状时应与各类脑膜炎相鉴别，如化脓性结核性化脓性、结核性脑膜炎的脑脊液有明显的特异性改变可在脑脊液中查到相应的细菌或结核杆菌。
原发性病毒性脑炎的感染症状发热及脑脊液的异常，相对地比脱髓鞘脑炎时多见皮质类固醇的治疗效果较好及视觉诱发电位变化，可作为脱髓鞘脑炎的诊断参考病毒分离血清及脑脊液的免疫抗体病理检查更有利于确诊。
4.与颅内占位性病变的鉴别头颅CT检查可以发现局限性密度增高的阴影。
实验室检查1.外周血白细胞总数正常或轻度增高，中白细胞中性粒细胞增多。
血沉正常或轻度加快。
散发性脑炎伴发精神障碍医疗机器2.脑脊液常规检查脑脊液压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高糖氯化物正常。
但正常者亦不少见在此基础上出现免疫活性细胞为主的细胞反应，主要为淋巴细胞反应，少数为转化型淋巴细胞反应、单核样细胞反应及单核吞噬细胞反应急性期多以前3种为主，恢复期以单核样反应为主。
急性期细胞学异常可超过90%。
半数病例可蛋白增加糖及氯化物正常。
个别病例糖含量增高。
偶见麻痹型胶样金曲线。
3中国报道用捕捉抗体法(ELISA)检测脑脊液及血中的IgM及IgG抗体早期诊断单纯疱疹性脑炎。
在生理情况下抗体不能通过血脑屏障脑脊液中查到病毒特异性IgM抗体提示神经系统有病毒感染后的抗体应答反应。
方法本身只需要单份血清和脑脊液1天即可出结果在单纯疱疹脑炎时可在神经系统症状出现的第2天获阳性单纯疱疹脑炎Ⅰ型在发病2～12天内都可查到IgM从脑脊液中查出IgM抗体可达7%左右鵻还可由一份血清和脑脊液中检测出IgG抗体。
4.有条件单位还可早期进行病毒分离其它辅助检查1.脑电图检查脑电图多呈弥漫性改变或在此基础上出现局灶性改变，且随临  散发性脑炎伴发精神障碍床症状好转而恢复正常。
各地报道本病的EEG异常者达85%～96%青岛医学院报道160例均为异常EEG主要为弥漫性高波幅慢波，可在弥漫性异常的背景上有局限性改变加重有时出现棘波尖波或棘－慢波复合及周期性复合波等多数为持续性轻重不同的异常，也有阵发性散发性和节律性的这些改变与其他病毒引起的脑炎一样并无特异性。
一般在急性期EEG异常程度轻随着疾病的进展，EEG的异常程度亦逐渐加重，在疾病高峰期异常程度最高随着疾病的恢复，EEG也逐渐恢复正常，也有的恢复稍慢于临床。
以精神异常为主要症状的病毒性脑炎，其EEG与一般病毒性脑炎基本变化相同轻者绝大多数为弥漫性低～中波幅θ及δ波。
少数病例有高波幅尖波发放或局灶性高波幅δ波。
有癫痫发作的病毒性脑炎，EEG中约82.4%为弥漫性异常。
少数为高波幅尖波发放脑炎后遗癫痫者中5.8%EEG有阵发性放电。
急性期后如EEG仍不正常且有阵发性放电者，预示病人将有癫痫发作。
有的文献强调脑瘤型脑炎，EEG局限性异常多见，但多数报道为弥漫性异常的背景上，有局灶性中～高波幅θ波或δ波。
有的研究者提出慢波的数量增多，周期延长和振幅变大与意识混浊程度成平行关系，但也有不同的见解有时慢波比意识障碍先出现，但有时相反。
病毒性脑炎的EEG没有特异性，不能据此确定脑炎的诊断必须结合临床和其他检查才有辅助诊断意义。
疾病早期在出现神经系统阳性体征之前容易误诊为功能性精神病。
但是疾病早期出现的EEG异常，反映脑部有弥漫性损害，故EEG是鉴别诊断的重要依据之一。
2.脑超声波检查急性期发生一侧较重的脑水肿可见中线移位。
3.头颅CT检查已有较多的报道头部CT检查在脱髓鞘脑炎的诊断上有一定的价值，可见低密度区可发现脑水肿、占位性病变或液化灶。
本组疾病经积极治疗一般预后较好重型病例的病死率为22.4%～60%。
一部分存活者遗留轻重不等的神经损害体征或高级精神活动障碍，复发率约为10%。
治疗以病因治疗为主同时采用减轻组织病理反应恢复受损功能给予积极的对症治疗、支持治疗、护理及康复期治疗的综合治疗措施。
1.一般治疗注意卧床休息生活有规律防止自伤伤人、毁物、自杀。
给予高蛋白质、高维生素饮食，维持水、电解质及酸碱平衡吸氧、吸痰预防褥疮坠积性肺炎及泌尿系感染。
2.药物治疗(1)抗病毒化学疗法，由于病毒仅在细胞内繁殖末期才出现典型症状，故提倡在感染极早期用药才较有效。
如下介绍已试用的几种：①碘苷(疱疹净)：用于治疗单纯疱疹病毒脑炎有一定疗效剂量为50～100mg/(kg·d)加葡萄糖液静滴，3～5天为1疗程。
②阿糖胞苷：用于水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒感染剂量1～8mg/(kg·d)静注或静滴连用3～5天。
③阿糖腺苷：对单纯疱疹病毒最有效。
剂量为10～15mg/(kg·d)，6～12h内静滴完，用3～5天副作用有恶心呕吐造血功能障碍等。
④阿糖腺嘌呤：主要用于疱疹性脑炎剂量为15mg(kg·d)，每天静滴12h共10天。
⑤阿昔洛韦(无环鸟苷)：已在临床使用可能在治疗单纯疱疹病毒脑炎方面其是有效的药物。
剂量及用法为每次5mg/kg每8小时静滴1次连续7天为1疗程。
但单纯疱疹病毒对阿昔洛韦可产生耐药性副作用为谵妄、震颤皮疹、血尿、转氨酶暂时性升高等。
⑥利巴韦林(病毒唑)：0.5～1g/d，小儿20～30mg/(kg·d)，静脉滴注，连用7～10天。
⑦大蒜注射液：40～80ml静滴次/d15～30天为1疗程。
上述药物均有胃肠道反应、骨髓造血功能抑制脱发、肝功能损害等毒性作用有些可造成较持久和严重的不良结果应引起重视。
能选择抑制病毒而又不影响细胞的核酸或蛋白质的代谢，是最理想的药物，已报告有盐酸胞胍，羟苄唑(羟苄苯异咪唑)最近有报道核酸酶(nuclease)可获良效。
也有用四环素族等广谱抗菌药物及乌洛托品(40%5ml静注，1次/d7～10天)。
(2)免疫疗法：近年来研究证明病毒感染伴发的组织损害其中部分是免疫反应的结果故发展了免疫治疗。
①干扰素(interferon)及其诱生剂：近已确定干扰素及其诱生剂能抑制病毒血症并防止病毒侵入脑部故鵻在感染病毒后潜伏期使用效果较显著。
近来还在研究诱生干扰素的增效剂以期提高疗效。
②转移因子：适用于免疫缺损患者，通过逆转细胞的免疫缺陷可使疾病缓解有人用来治疗急性病毒性脑炎有些效果。
③肾上腺皮质激素：已知此类激素是免疫抑制剂能破坏或减少淋巴细胞抗B和T细胞的功能，还能抑制炎症反应干扰素和抗体形成；且也能改变神经胶质胶质瘢痕而使脑组织再生故有其利弊尽管临床上应用已久但目前意见尚未完全一致。
考虑激素有抗炎消水肿稳定溶酶体系统而防止抗原抗体反应时产生有害物质，因此在适当时机上使用且掌握适当的剂量和疗程还鵻是有治疗价值的。
有不少人主张早期大剂量、短疗程的方法一般用地塞米松15～20mg加糖盐水500ml，1次/d10～14天改口服，渐减量。
(3)人工冬眠疗法：对于高热、躁动不安及癫痫不能控制者氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg和哌替啶(杜冷丁)100mg混合每次半量肌注。
(4)中医中药治疗：①急性期：用涤痰汤加味或在涤痰汤、白虎汤和犀角地黄汤的基础上重用清热凉血的犀角(10g)和生石膏(60～150g)加用板蓝根、板蓝根(大青叶)。
高热昏迷者，可配用安宫牛黄丸或紫雪。
②恢复期：补气补血、养阴鵻。
但恢复期患者鵻，虽元气已衰但余邪未尽故切忌用过于温补腻滞之方以免影响病情的恢复。
亦可用生脉散加味。
(5)给予促大脑代谢合剂：28.75%谷氨酸钠20ml或醋谷胺(乙酰谷氨酰胺)200mg～400mg，三磷腺苷(ATP)40mg、辅酶A100U烟酸(烟草酸)100mg、维生素C3g，加入50%～10%葡萄糖250～500ml中静脉点滴1次/d，15～30次为1疗程。
口服吡拉西坦(脑复康)、维生素B1、维生素B6等以促进脑功能的恢复。
积极的支持疗法，营养护理十分重要，早期给予高热量高蛋白高维生素的饮食，宜少量多次。
(6)对症治疗：应积极治疗患者出现的脑水肿癫痫发作高热精神症状对有严重抽搐、高热脑水肿者，应给予物理降温及脱水治疗(可用甘露醇呋塞米等静脉点滴)。
20%甘露醇250ml静滴半小时内滴完，1次/6h；或20%甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴呋塞米(速尿)20～40mg1次/d抗癫痫药地西泮(安定)10～20mg静注，或100～200mg加5%葡萄糖500mg，于12小时内缓慢静滴体温39℃以上可用酒精或冷水擦浴，高热不退者可用冰水擦浴、冰水灌肠、头戴冰帽等方法降温或可用氯丙嗪25mg加入5%葡萄糖500ml静滴，复方氨基比林药物降温。
对有精神症状者，使用抗精神病药应慎重，因脑器质性病患者对抗精神病药敏感，以小剂量缓慢加药为宜体质好或青壮年可肌内注射，一般口服氯丙嗪每天50～150mg或奋乃静10～20mg：肌内注射可给氯丙嗪、异丙嗪(非那根)各12.5～25mg。
症状较轻或恢复期者酌情给予抗焦虑药，但应注意依赖性的产生。
精神症状迁延者用胰岛素低血糖治疗可取得一定疗效。
昏迷者可给苏醒剂，如氨乙异硫脲(乙胺硫脲、克脑迷)1g溶于5%葡萄糖500ml静滴，40滴/min，1次/d，1～2周为1疗程；或胞磷胆碱(胞二磷胆碱)200～600mg溶于5%葡萄糖500ml静滴，1次/d，1～2周为1疗程促进脑代谢药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A、细胞色素C醋谷胺(乙酰谷氨酰胺)、B族维生素维生素C等也可应用。
国内有报道用高压氧治疗，有效率可达90%以上1次/d，连续10次为1个疗程每疗程间隔3～5天病程在40天以内者有效率可达95%以上早期采用高压氧治疗可减轻症状，脑电图可见改善。
慢性期及后遗症期应进行特殊教育劳动训练和功能锻炼鵻以促进康复。
本疾病多数呈急性起病，有时为亚急性。
本组疾病一般预后较好。
根据不同的报道病死率为0%～30%平均为10%。
多数病例经过治疗后病情好转有不少病例，虽症状严重呈深昏迷去皮质状态，但急性期后恢复迅速后遗症轻微。
约有10%复发，复发与首发可间隔数周到数月复发时的临床表现与初发时基本相同。
推测可能是在恢复期病毒潜伏于脑内一定部位当机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃有的病例发生新的病灶则提示多发性硬化的可能可遗留程度不同的神经衰弱综合征智能障碍、运动及言语障碍、抽搐发作行为障碍及人格障碍持续数月至数年之久。
单纯疱疹脑炎较非单纯疱疹脑炎的预后差，有报道前者的自然病死率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%。
瑞典有报道，用阿昔洛韦治疗6个月内病死率仅19%。
散发性脑炎的预防关键在于早期诊断、早期治疗提倡科学养生，有劳有逸张弛有度有了感冒就要休息，不提倡过劳带病坚持等不科学的方法对待疾病。
平素锻炼身体鵻，增强体质，提高自身免疫力，儿童要按规定接受预防注射。
病名：附睾肿瘤之一。
常见的有附睾间质瘤、附睾平滑肌瘤。
其次为纤维瘤、脂肪瘤、浆液性腺瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、血管瘤、神经纤维瘤、硬胆脂瘤等。
可发生于任何年龄，以20～45岁多见。
多单发，常位于附睾尾部。
生长缓慢，可有阴囊坠胀和隐痛。
表现为附睾肿块，直径2cm以下，表面光滑，边界清楚，与睾丸界线明显，圆形或月形，实质性，质韧，弹性感，无压痛。
部分质软而呈鞘膜积液。
需手术切除肿瘤。
?探讨常见附睾良性肿瘤的超声表现和鉴别诊断价值。
方法应用二维与彩色多普勒超声对11例附睾良性肿瘤进行术前检查，将检查结果与手术病理进行对照。
结果11例附睾良性肿瘤病例中，附睾腺瘤样瘤8例，附睾平滑肌瘤3例，肿瘤均发生在附睾尾部，形态呈球形、边界清晰、回声均匀、血流稀少为其超声特征。
结论超声检查能观察肿瘤的形态大小、内部回声、包膜与血供情况等信息，是附睾良性肿瘤理想的诊断方法。
良性肿瘤：以早期切除肿瘤或附睾为主。
恶性肿瘤：应将根治性睾丸切除，包括切断精索，同侧睾丸及附睾一并切除，术前或术后酌情辅以放疗或化疗。
[1]1、丧失生育能力。
附睾炎会导致死精、无精、丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来伤害。
2、可致性功能丧失。
附睾炎可导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能，给夫妻生活带来困难。
3、诱发危险疾病。
附睾炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病，严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。
4、精损肾亏早衰。
附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损、肢体畏寒、腰酸背疼、提早衰老。
本品为白色结晶性粉末；无臭。
本品在乙醇或氯仿中易溶，在水中微溶；在稀盐酸或稀硫酸中易溶。
熔点本品的熔点（中国药典1990年版二部附录15页）为96～100℃。