ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
而鳞癌部分则一般分化稍差，角化现象很少。
中耳癌（carcinomaofmiddleear）较少见，可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等外，数有慢性中耳炎的病史，外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。
以鳞状细胞为多见，肉瘤较少。
中耳癌为发生于中耳的恶性癌肿，它占耳部肿瘤的1.5%，占全身肿瘤的0.06%。
中耳癌的诱因，很可能是中耳的长期感染，据统计88%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎的病史。
其发病年龄多为40-60岁，本病病理是以鳞状上皮细胞癌最常见，基底细胞癌和腺癌较少见。
病因及危险因素病因不明，因多数有慢性化脓性中耳炎病史，而疑与长期刺激有关。
病理上以鳞状细胞癌为主，腺癌与肉瘤极少。
中耳癌成因：约80%的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史，故认为其发生可能与炎症有关，因中耳炎症使得鼓室粘膜上皮因血循环及营养障碍，可转变成复层上皮。
症状：1：出血耳内出血或有血性分泌性为最早和最常见的症状，对早期诊断有帮助2：耳痛早期为耳内发胀感，到晚期则有明显疼痛3：听力减退4：张口困难早期因炎症，疼痛而反射性地引起下颌关节僵直5：面瘫出现的早晚与肿瘤侵犯的部位有关6：眩晕中耳癌的早期一般不侵犯迷路，致病的晚期才出现7：其他脑神经受累症状8：颈淋巴结肿大9：远处转移血行临床表现：血性耳漏，耳聋、耳内发胀，常为早期症状。
继而有耳深部跳痛，向颞部和枕部放射。
多数患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长，堵塞耳道，易于出血。
癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出现面瘫、眩晕；晚期出现张口困难及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ脑神经瘫痪等症状群。
颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧，亦有转移至内脏或骨骼者。
颅底颏顶位及颞骨体层X线摄片或CT检查可示癌瘤侵蚀范围；经病理检查可以确诊，且可依其类型选择治疗方法。
此外，取外耳道分泌物作脱落细胞检查，也有助于诊断。
治疗：中国内主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。
一般都认为手术和放疗联合治疗，是较好的结合。
其中临床上常见的方式有：扩大的乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术。
术后给予大剂量抗生素预防感染，交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。
一周内隔日作脑脊液检查。
发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激变态反应，以及疲劳、饮酒、妊娠和环境气压温度改变等诱因。
据最近十余年文献报道的种种病因不下200种，据Morrison（1976年）统计，中枢性病变占50%，蜗后病变占17%，外伤10%，特发性23%。
现将特发性病因分述如下：  中耳癌一、病毒感染　患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史，据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%。
通过血清学和病毒分离法已证实，能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。
病毒进入内耳的感染途径为：①通过血循环进入内耳。
②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。
③经中耳粘膜弥散进入内耳。
感染后病毒大量增殖，与红细胞粘附，使血流滞缓和处于高凝状态，又因病毒可使血管内膜水肿，故甚易发生血管栓塞，导致内耳血运障碍，细胞坏死。
二、内耳血管病变　在患有糖尿病、高血压动脉硬化及心血管疾病者，内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成。
由此可解释为何病人多因劳累、忧虑等因素而诱发。
近年有人对突聋病人进行血脂、胆固醇和血流图等观察，尚未发现与发病有重要相关因素。
Wright（1975年）报告1例心肺旁路手术后并发突聋，钟乃川（1980年）曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋，即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。
[1]三、内耳窗膜破裂　喷嚏、擤鼻、呕吐、性交和潜水等，可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高，除可引起蜗窗、前庭窗膜破裂外，还可引起前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生，由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒，梅尼埃病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。
（一）耳痛：为早期症状，常为胀痛，晚期疼痛剧烈，为持续性，可放射到颞部，乳突部及枕部。
（二）听力减退：早期出现，但病人常因耳痛而分散注意力，或因原有中耳炎听力已减退或对侧听力良好之故。
中耳癌（三）血性耳分泌物：早期常见耳带血性分泌物，晚期若癌肿破坏血管，可发生致命性大出血。
（四）张口困难：早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节所致。
（五）神经症状：癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。
（六）检查：可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织，触之较硬易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。
肉芽组织去除后，迅速再出现种情况，应作活组织检查。
亦可取耳内分泌物作脱落细胞检查。
X线检查，晚期可见骨质破坏，鼻咽部检查不应疏忽，因中耳癌亦可原发于鼻咽部。
常见的主要症状为耳深部跳痛或刺痛、耳流脓或脓血性分泌物、耳闷、耳鸣、听力减退、眩晕和面瘫等，晚期可能有其他脑神经受累症状，或有颅内与远处转移症状。
由于病程长短、病变部位及扩展方向不一，临床表现有所不同。
早期症状多不明显，或被慢性化脓性中耳炎症状所掩盖。
可见外耳道深部或鼓室内有肉芽样或息肉样新生物，质脆易出血，病检可确诊。
颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。
应详查鼻咽部以排除鼻咽癌。
仔细查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。
预防中耳炎及对慢性化脓性中耳炎及时根治是防止发生中耳癌有效措施。
诊断依据凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：①外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血；  中耳癌②慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物；③耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称；④乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长；⑤慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。
诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。
诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查以确定手术方案。
检查手段常用的检查手段有:1．耳镜检查可见外耳道、中耳有肉芽、息肉样或乳头状新生物，触之易出血。
2．CT、MRI检查可明确肿瘤侵犯范围。
3．全身检查除外继发性和转移性癌肿。
中耳癌的治疗方法，主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。
中耳癌放射治疗采用60Coγ射线和直线加速器。
术前放疗量最适宜的剂量为4000-6000rad/6-7周，术后和单纯放疗应为6000～6900rad/6-7周。
(这里主要指60Coγ射线量)。
化学疗法可辅助手术或放疗的不足，或对放疗不敏感者。
亦有倡导术前化疗者，认为可减少术中癌细胞的扩散。
中耳癌以鳞状癌细胞最多见，故目前选用的化疗药物以环磷酰胺、5-氟脲嘧啶和争光霉素为主。
合并用药的疗效较单独应用者好，可选用前两种药物合并使用，亦可三种同时应用。
手术治疗：一般国内外医者都认为手术和放疗联合治疗，是较好的结合。
采用手术加放疗的综合治疗，晚期可予姑息支持治疗。
常用的手术切除方法有:1．颞骨部分切除术切除部分颞骨鳞部和鼓部及全部外耳道和中耳，游离并保护面神经，适用于局限于中耳乳突腔内的肿瘤。
2．颞骨次全或全切除术适用于肿瘤已侵犯内耳、岩尖者。
有淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫术。
中耳癌向腮腺、颞颌关节和脑膜扩展的应作相应范围的切除，对缺损的术腔可采用游离植皮或带蒂肌皮瓣修复(颞肌肌瓣、胸大肌或背阔肌肌皮瓣)，以保护脑及脑膜、颈内动脉或颈静脉球等重要构造。
术后切口愈合、全身及局部无明显不良反应者，一般状况良好，术后1个月可出院，可在门诊放疗，在所属医疗单位就近随访，1-3个月复查一次。
由于手术牵涉到颞骨内及颞骨周围的许多重要结构，因而手术复杂，可能产生并发症较多，并发症有脑膜炎、颅内出血、脑脊液漏、脑疝等，可以危及病人生命，故中耳鳞癌预后不佳，手术治愈率仅为25%，而手术死亡率高达30%，对广泛侵犯颈部、岩尖、颅底或该区域重要结构的患者一般采用姑息疗法，可以放疗或颞骨次全切除加放疗。
中耳癌根据过去无耳鸣、耳聋史，突然发作性耳鸣、耳聋，短期内即达耳聋高峰，半数伴有眩晕，一般诊断不难。
但有时应和梅尼埃病相鉴别，后者发病早期听力丧失很少，呈波动性听力曲线，听力损失不超过60dB，而前者听力损失多在60dB以上。
此病听力曲线有四型：高频型、低频型、高低频混合型及全聋。
平坦型曲线占70%，有复聪现象者占60%。
前庭功能减弱者较少，80%属于正常。
为排除听神经瘤，应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描，还应进行全身系统检查，排除高血压、糖尿病和梅毒、血液病等，有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查。
中耳癌的病人，早期外耳道流出血性分泌物而且很臭，在外耳道或中耳有肉芽组织。
常有耳痛及耳聋，半数病人有面神经麻痹，即口歪眼斜的现象，晚期可有眩晕和其它脑神经引起的症状。
因此如果耳部流脓长久不愈，并有经常流血，要及时到医院诊治，不要自认为是中耳炎而延误治疗。
耳部的恶性肿瘤多为鳞状上皮细胞癌，腺癌等，治疗主要是早期进行手术和放射治疗或化学药物治疗。
经病理检查确诊者，应争取尽早彻底手术切除并辅以放疗。
病变局限于中耳者，可行扩大乳突根治术，如肿瘤较广泛或侵犯邻近组织时，应行颞骨部分切除或全切术。
必要时，应考虑在手术前后进行放疗、化疗或中医药治疗。
三白酒作坊何谓三白酒？
三白酒是乌镇特产，《乌青镇志》上说：“以白米、白面、白水成之，故有是名”。
此酒醇厚清纯、香甜可口，男女老少皆宜饮用。
以往农村过春节，就用它来招待客人，在乌镇民间，此酒还有一个别名叫“杜搭酒”。
民间有谣“猫屎芋艿杜搭酒，客人吃了不肯走”。
三白酒以本地自产的大米为主要原料，首先将大米用大蒸茏蒸煮成饭，盛在淘箩里用冷水淋凉。
然后把酒药，拌入饭中，并搅拌均匀，再倒入大酒缸，捋平，在中央挖一个小潭，放上竹蒌然后将酒缸加盖密封，并用稻草盖在大缸四周以保持适宜的温度。
几天后，酒缸中间的小潭内的竹蒌已积满酒酿，此时就将凉开水倒入缸中，淹没饭料，再把酒缸盖严。
一周后就可开盖，取出放入蒸桶进行蒸馏，从蒸桶出来的蒸汽经冷却，流出来的就是三白酒了，至些三白酒便酿成了。
[性味]味甘，香烈。
[功效主治]益脾胃，调气养颜，壮精神，舒经活络。
陈酒味醇，新酒味烈。
多饮使人燥渴。
【药物组成】火酒3斤，白糖1斤半，白萝卜1斤半，生梨1斤半。
【处方来源】《李氏医鉴》卷四。
【方剂主治】噎膈反胃。
【方剂功效】祛痰养血。
【制备方法】将梨、萝卜捣汁，并糖入酒内，封固坛口。
【用法用量】3日后，徐徐饮之。
主要的传统品牌有：陶复昌、高公生、公生糟坊等
麦地那龙线虫病
药物组成：苦竹根8两，半夏4两（洗），干姜3两，茯苓3两，枳实3两，白术3两，杏仁（去皮尖两仁）1两，干地黄1两，细辛2两，甘草（炙）2两。
处方来源：《千金翼》卷十一。
方剂主治：脏中痰实热冲眼，漠漠暗。
以水1斗2升，煮取2升6合，去滓，分3服。
蒺藜，一年生或多年生草本，全株密被灰白色柔毛。
主要药物疗效为平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。
形态特征  蒺藜[1]蒺藜一年生或多年生草本，全株密被灰白色柔毛。
果五角形，直径约1厘米，由5个果瓣组成，成熟时分离，每果瓣呈斧形，两端有硬尖刺各-对，先端隆起，具细短刺。
蒺藜一年生草本植物，茎平铺在地上，羽状复叶，小叶长椭圆形，话小，黄色，果皮有尖刺。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑蒺藜全株蒺藜花果基本资料中药名称：蒺藜  蒺藜[2]拼音名：jílí英文名：FRUCTUSTRIBULI来源：本品为蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果实。
秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，除去杂质。
释名：名茨、旁通、屈人、止行、休羽、升推。
性味与归经：辛、苦，微温；有小毒。
（子）苦、温、无毒。
（白蒺藜：甘、温、无毒）功能与主治：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。
用于头痛眩晕，胸胁胀痛，乳闭乳痈，目赤翳障，风疹瘙痒。
蒺藜(5张)用法与用量：6～9克。
贮藏：置干燥处，防霉。
[2]禁忌：凡血虚弱者忌服。
[3]功能主治  蒺藜1、腰脊痛。
用蒺藜子（炒）50克、猪牙皂荚（去皮、酥炙）25克，共研为末。
每服5克，盐茶汤送下。
每服15克，米汤送下。
用蒺藜子，贝母各200克，共研为末，米汤冲服15克。
用蒺藜去角，生研25克，加水淡浆水半碗，盐少许，温时漱口，甚效。
用白蒺藜子300克，生捣为末。
每服10克，热水送下。
药材鉴别  蒺藜性状完整的果实由5个分果瓣组成，放射状排列呈五棱状球形，直径0.7—1.2厘米。
小分果斧状或橘瓣状，长0.2一0.6厘米，黄白色或淡黄绿色，背面弓形隆起，中间有纵棱及多数疙瘩状小短刺；上部两侧各有一粗硬刺，长0.4—0.6厘米，成八字形分开，基部的两个粗硬刺稍短，亦呈八字形分开，两侧面较薄，有网状花纹或数条斜向棱线。
果皮木质，极坚硬。
分果l室，靠腹面生有3—4粒种子，种子长卵圆形稍扁，有油性。
味微苦，辛。
以饱满坚实、背面色淡黄绿者为佳。
鉴别方法1、外观粉末黄白色。
纤维细长，壁厚木化，成束或上下纵横交错排列，少数单个散离，壁稍波状弯曲。
石细胞成群或单个散离，卵圆形，长条形或不规则形，壁极厚，偶具纹孔。
种皮表皮细胞成片，表面观细胞类方形或多角形，直径l0—18微米，壁网状增厚。
草酸钙方晶众多，直径约l0一25微米。
2、化学鉴别取本品粉末5克，加70%乙醇20毫升浸泡3小时，滤过，取滤液5毫升，蒸去乙醇，放冷，残渣溶于少量醋酐中，加入浓硫酸数滴，呈红紫色(检查皂甙)。
化学成分果实含山柰酚、山柰酚一3一葡萄糖甙、山柰酚一3一芸香糖甙、刺蒺藜甙(Tribuloside)、木犀草素和芦丁等黄酮类成分；还有薯蓣皂甙元、海可皂甙元、FurostanolglycosidesaponinC和3一Deoxy一△3一diosgenin等甾体皂甙元，其中薯蓣皂甙元是主要成分。
种子含生物碱类成分哈尔满(Harman)和哈尔明碱(Hatmine)。
化学成分实验部分1、试剂与仪器试剂为优级纯、分析纯。
UNIFY?400核磁共振仪;LCQ?1700型电喷雾质谱仪；Perkin?Elmer241型旋光仪；WATERS?600E型高效液相色谱仪，制备柱为SHIM?PACKPREF?ODS。
2、提取分离自制总皂苷(20g)，将其溶于甲醇中，经硅胶色谱分离，用CHCl3：MeOH：H2O梯度洗脱，得A，B和C3个部分。
B部分硅胶柱层析分离，用CHCl3：MeOH：H2O梯度洗脱，111?130洗脱组分经HPLC制备分离，得化合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
3、皂苷的薄层酸水解分别取化合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ少量，以甲醇溶解，点于高效薄层板上，置浓盐酸蒸汽中12h，挥干浓盐酸，点标准糖，用氯仿：甲醇：水展开，用邻苯二甲酸苯胺显色。
结果与讨论化合物Ⅰ酸水解检出葡萄糖、半乳糖。
1HNMR显示4个糖端基质子；13CNMR显示4个糖端基碳，与标准糖甲基糖基[6-7]信号比较，该化合物糖链中的葡萄糖和半乳糖均为β构型[8?9]。
13CNMR谱中4个甲基峰和110.7处峰表明Ⅰ为22?羟基呋甾皂苷[9]，C5，C9和C19信号分别为δ44.5，55.7和11.7是5α甾体皂苷的特征吸收[9]。
13CNMR谱中的213.0处的峰表明C12有酮基。
经与文献[10]化合物4的碳谱数据相对照，确定化合物Ⅰ结构为26?0?β?D?吡喃葡萄糖基(25R，S)?5α?呋甾?12?酮?3，22α，26?三醇?3?O?β?D?吡喃半乳糖基(1→2)?β?D?吡喃葡萄糖基(1→4)?β?D?吡喃半乳糖基。
化合物Ⅱ酸水解检出葡萄糖、半乳糖。
1HNMR谱显示3个糖端基质子。
由1HNMR谱、13CNMR谱数据确定苷元结构为(25S)?5α?呋甾?12?酮?3β，22α，26?三醇，化合物Ⅱ的碳谱数据与文献[3]中化合物2碳谱数据相一致，确定化合物Ⅱ结构为26?0?β?D?吡喃葡萄糖基(25S)?5α?呋甾?12?酮?3β，22α，26?三醇?3?O?β?D?吡喃葡萄糖基(1→2)?β?D?吡喃半乳糖。
化合物Ⅲ酸水解检出葡萄糖、半乳糖、鼠李糖。
经与文献[3]化合物3碳谱数据对照，确定化合物Ⅲ结构为26?0?β?D?吡喃葡萄糖(25R，S)?5α?呋甾?12?酮?3β，22α，26?三醇?3?O?β?吡喃葡萄糖(1→4)?[α?L?鼠李糖基(1→2)]?β?D?吡喃半乳糖基。
药理作用  蒺藜水浸液、乙醇一水浸液及30%乙醇浸液对麻醉动物均有降压作用。
灰分中钾盐及生物碱成分有利尿作用。
生物碱成分和水溶部分对大鼠小肠蠕动有抑制作用。
这一作用与乙酰胆碱有对抗性。
此外生药提取物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的生长有抑制作用。
生药所含硝酸钾透入体内还原成亚硝酸钾，可引起高铁血红蛋白而产生窒息。
其生物碱成分除具有上述作用外，对大鼠还有中枢兴奋作用，剂量50毫克/公斤可引惊厥，20毫克/公斤，可明显降低大鼠肾上腺中维生素C含量、升高血糖、胆固醇及肾腺皮质激素的血药浓度。
经典选方①治身体风痒，燥涩顽痹：蒺藜四两(带刺炒，磨为末)，胡麻仁二两(泡汤去衣，捣如泥)，葳蕤三两，金银花一两(炒磨为末)。
(《方龙潭家秘》)蒺藜的图片(20张)②治眼疾，翳障不明：蒺藜四两(带刺炒)，葳蕤三两(炒)。
(《方龙潭家秘》)③治胸痹，膈中胀闷不通或作痛：蒺藜一斤，带刺炒，磨为细末。
(《方龙潭家秘》)④治通身浮肿：杜蒺藜日日煎汤洗之。
(《圣惠方》)⑤治奔豚疝瘕：蒺藜十两(带刺炒)，小茴香三两(炒)，乳香、没药各五钱(瓦上焙出汗)。
(《方龙潭家秘》)⑥治急引腰脊痛：捣蒺藜子末，蜜和丸。
(《外台》)⑦治气肿痛：蒺藜子一升，熬令黄，为末，以麻油和之如泥，炒令焦黑，以敷故熟布上，如肿大小，勿开孔贴之。
(《千金方》蒺藜散)⑧治乳胀不行，或乳岩作块肿痛：蒺藜二、三斤，带刺炒，为末。
(《方龙潭家秘》)⑨行经：当归、杜蒺藜各等分。
(《儒门事亲》当归散)名家论述1、本草汇言"蒺藜，去风下气，行水化症之药也。
其性宣通快便，能运能消，行肝脾滞气，多服久服  蒺藜，有去滞之功。
"2、本草正"蒺藜，凉血养血，亦善补阴。
"3、本经逢原"  蒺藜蒺藜为治风明目要药，风入少阴、厥阴经者为响导。
"4、植物名实图考"蒺藜，近时《临证指南》一书，用以开郁，凡胁上、乳间横闷滞气，痛胀难忍者，炒香入气药，服之极效。
"5、本草便读"蒺藜，善行善破，专入肺、肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，故能治风痹目疾，乳痈积聚等症。
"1、显微鉴定(1)粉末黄白色。
(2)取本品粉末5克，加70%乙醇20毫升浸泡3小时，滤过，取滤液5毫升，蒸去乙醇，放冷，残渣溶于少量醋酐中，加入浓硫酸数滴，呈红紫色(检查皂甙)2、性状鉴定完整的果实由5个分果瓣组成，放射状排列呈五棱状球形，直径0.7—1.2厘米。
药物学著作。
2卷。
明·张介宾撰于1624年。
为《景岳全书》卷48－49。
书中择常用药300种，仿《本草纲目》编述，分山草、隰草、芳草、蔓草、毒草、水石草、竹木、谷、果、荽、金石、禽兽、虫鱼、人等14部，次第介绍其别名、性味厚薄、阴阳主要功效与机理，临床运用范围、注意事项等。
作者论药条理清晰，主论持平。
相似药物功效比较、药物配伍等阐析甚明。
尤擅用熟地，论其功治配伍、炮制等，见解超群。
故于书中将人参、熟地、附子、大黄做为药之“四维”以扶阳救阴。
醒消丸[处方来源]
【药物组成】川大黄1两（粪缸内浸3日取出，晒干），川文蛤3钱，蜂房2钱，芙蓉叶1两，白及5钱，羌活5钱，人中白5钱，贝母3钱。
【方剂主治】敷一切腮颔焮肿，及无名肿毒。
【用法用量】蜜水调敷肿处周围，中留头，以出毒气。
升麻膏
鼻囊肿是一种常见的鼻病，是发生在鼻部各个部位的各种囊肿的总称系指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。
鼻窦囊肿，多发于筛窦，上颌窦较少见，原发于蝶窦罕见。
鼻囊肿根据发生的解剖部位和囊肿内所含物质及囊肿产生原因的不同，名称也有很多种类。
1、外部畸形：鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
2、鼻腔检查：鼻腔外侧壁向中线移位。
3、有死牙或龋病，好发于侧切牙。
4、面部表现致面部隆起，隆起处皮肤正常，触诊隆起表面光滑，乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。
5、鼻部表现自发间隙性清亮鼻溢：指囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。
鼻塞、流涕、嗅觉减退。
一、按其产生的原因可分为先天性发盲异常，腺体因腺管阻塞不能分泌而潴留及炎症感染因素刺激等等。
二、按所在部位可分为发生于鼻腔备壁或鼻周软组织内的各种面裂囊肿，如鼻背中线皮样囊肿与鼻前庭囊肿；发生于上领骨的牙源性囊肿及发生于鼻塞内的鼻塞囊肿如粘膜囊肿、粘液囊肿等。
鼻腔囊肿多认为是鼻窦自然开口完全堵塞后致窦内分泌物积留而逐渐形成。
鼻腔囊肿增大缓慢，甚至数十年仍局限在鼻窦腔内。
但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大者则侵入眶内和颅内。
[1]1、鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉。
2、眼痛、复视、溢泪、眼球移位。
3、鼻腔外侧壁向中线移位。
4、有死牙或龋齿好发于侧切牙，缺牙或有发育不良乳牙。
5、鼻窦穿剌抽出粘液或粘脓液。
6、X线摄片见粘液囊肿鼻窦腔扩大，窦壁变薄或消失、囊肿阴影边缘光滑、密度均匀。
1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。
2、一侧鼻翼附着处隆起，触及弹性而柔软的肿块。
3、合并感染则鼻腔囊肿迅速增大，局部疼痛明显也是鼻前庭囊肿危害。
4、眼部表现囊肿侵犯眶内所致。
导致眼球移位，流泪、复视、视力障碍等。
5、并发感染可全身不适、发热、头痛，局部红、肿、痛。
一、鼻腔囊肿的传统手术鼻腔囊肿的传统手术一般多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路来切除鼻腔囊肿及囊壁。
造成术后创伤面积大，并发症高，术后反应重，创口愈合慢，对正常鼻腔组织功能具有一定的破坏性等缺点。
目前，除了一些门诊或小医院还在采用此方法外，各大专业的耳鼻喉医院都淘汰了此疗法，患者在治疗时应注意避免。
二、鼻内窥镜+等离子低温消融术彻底治愈鼻腔囊肿，患者反馈良好鼻腔囊肿以引流脓液或切除囊肿为治疗原则，同时配合药物消炎、抗感染，单独的使用药物只是起到消炎作用，无法引流脓液或消除囊肿。
1、鼻内窥镜保障手术安全性鼻内窥镜将病变组织放大200倍，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。
在鼻内窥镜下可以精确定位病灶，具有创口小，流血少，恢复快的优点，同时因为能清晰直观的观察到病变部分，手术做的更彻底，清楚的更干净，不会因为手术残留易复发。
2、低温等离子，无痛消融病变组织低温等离子消融术治疗法是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，无痛苦，在小范围内实现高热，产生凝固，使病变组织坏死，进而脱落达到去除病变的目的。
消融过程仅需几分钟，术中不出血;对鼻黏膜损伤小，能最大程度恢复患者的嗅觉等生理功能，消除鼻内窥镜+低温消融术治疗鼻腔囊肿的优点：创伤小、术中术后痛苦小、保留鼻腔正常生理功能、效果佳及不易复发的优点，采用鼻内窥镜确保了手术的安全性、精准性;清晰直观的观察到病变部分，手术做的更彻底，清楚的更干净，不会因为手术残留易复发。
对于鼻腔囊肿的治疗，不仅需要遵循一些治疗原则的。
还需要在日常生活中注意一些小细节。
那么，预防鼻腔囊肿要注意什么?1、上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键。
牙源性者尚需去除病牙，
荷兰榆树病
《开宝本草》（公元973－974年，宋开宝6－7年）是刘翰、马志等编著。
自《新修本草》问世后，历300余年，由于社会的发展，药品数量的增加，该书已不适应形势的需要。
因此，宋开宝六年诏刘翰、马志等九人取《新修本草》、《蜀本草》加以详校，参以《本草拾遗》，“刊正别名，增益品目。
”计20卷。
名曰《开宝新详定本草》。
翌年又进行重修增加品种，订正分类。
收载新；日药物983种，共21卷。
名曰《开宝重定本草》。
本书早已散佚，但其内容还可从《证类本草》、《本草纲目》中见到。
开宝七年（974），宋太祖再次诏命刘翰、马志等人重新修订《开宝新详定本草》。
最后由园林学士李昉、知制诰王佑、扈蒙等重加校勘，成书后全书合目录共21卷，命名为《开宝重定之本草》又简称《开宝本草》。
全书共收载药物984种，其中新增药134种，它对时过300余年的唐《新修本草》在编纂和传抄中出现的谬误进行了修订。
《开宝本草》还重视吸收其它本草著作的精华，在新增的134种药物中，近百种都是从前代诸本草著作中筛选而来，如蛤蚧出自《雷公炮灸论》，仙茅出自《海药本草》。
《开宝本草》编纂者成功地制定了严谨的体例，这一体例为宋代其它官修本草著作所继承。
首先是首次采用黑白字来代替朱墨分书，《开宝本草》之前的本草著作为《神农本草经》内容用朱笔抄写。
《名医别录》用墨笔抄写，年久多易混淆；《开宝本草》改《神农本草经》为白字(阴文)，其它为黑字(阳文)，清晰醒目。
其次，用不同简称标明文字出处：如以“唐附”表示《新修本草》新增药，以“今附”表示《开宝本草》新增药，以“陶隐居”为《本草经集注》注文，以“唐本注”为《新修本草》注。
而《开宝本草》编纂者，根据文献资料所作的注文，则冠以“今按”，根据当时药物知识作的注文冠以“今注”。
这一体例规定，为保存古本草文献作出了重大贡献，其严谨求实之风足堪称道。
岩鹿乳康胶囊岩鹿乳康胶囊(6张)拼音名:YanluRukangJiaonang英文名：书页号:GWF─142标准编号：WS-10306(ZD-0306)-2002【处方】岩陀445g鹿衔草62.5g鹿角霜7.5g淀粉167g制成1000粒岩鹿乳康胶囊(2张)以上三味药材，岩陀加乙醇回流3次，第一次2小时，第二、三次各1小时，合并提取液，滤过，滤液回收乙醇并浓缩至相对密度约为1.20(50℃)的清膏，备用；另取鹿衔草、鹿角霜分别粉碎成细粉，与上述岩陀清膏混合均匀，加淀粉，制成颗粒，干燥，整粒，装入胶囊，即得。
【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄褐色至棕褐色颗粒及粉末；气微，味涩、微苦。
取本品内容物0.4g，加甲醇3ml，振摇30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶GF254薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲酸(5:4:2)为展开剂．展开，取出，晾干，置紫外光灯(254nm)下检视。
对照品溶液的制备精密称取岩白菜素对照品适量，置棕色量瓶中，加甲醇制成每1ml含0.1mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取本品装量差异项下的内容物，研细，取0.25g，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇适量，超声处理(功率300W，25kHz)40分钟，放冷，加甲醇稀释至刻度，摇匀，即得。
本品每粒含岩陀以岩白菜素(C14H16O9)计，不得少于6.0mg。
【功能主治】彝医：补知凯扎诺，且凯色土。
中医：益肾。
活血，软坚散结。
用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。
【用法用量】口服，一次3～5粒，一日3次；饭后服用。
祛腐二香栓拼音名:QufuErxiangShuan英文名：书页号:GWF─345              标准编号：WS-10937(ZD-0937)-2002        【处方】血竭50g  乳香20g    蛇床子80g    白矾150g  花椒50g  硼砂80g  雄黄20g【性状】  本品为深棕色的栓剂。
【功能主治】  祛腐生肌。
治疗宫颈糜烂。
【用法用量】  塞入阴道内，隔日一次；或遵医嘱。
【禁忌】肝肾功能不全、造血系统疾病、月经期、孕妇及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】  (1)本品含雄黄，不宜长期使用；本品为处方药，必须在医生指导下使用;      (2)使用本品超过1周者，应检查血、尿中砷离子浓度，检查肝、肾功能，超过规定限度者立即停用。
【规格】  每粒重1.5g      【贮藏】  30℃以下密闭保存。
【有效期】  18个月。
(1)取本品10粒，剪碎，加乙醇50ml，浸渍30分钟，40℃超声处理30分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加稀盐酸40ml使溶解，溶液用浓氨试液调节pH值至9～10，用氯仿振摇提取3次，每次10ml，合并氯仿液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取血竭对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。
再取血竭素高氯酸盐对照品，加甲醇制成每1ml含50μg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(19:1)为展开剂，展开，取出，晾干。
供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，分别显相同的橙色斑点。
(2)取花椒对照药材0.5g，加稀盐酸25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液用浓氨试液调节pH值至9～10，用氯仿振摇提取3次，每次10ml，合并氯仿液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取[鉴别](1)项下的供试品溶液及上述对照药材溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-无水乙醇-浓氨试液(24:3:1:0.5)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的蓝色荧光主斑点。
砷盐  取本品适量，剪碎，混匀，取3g，精密称定，加稀盐酸50ml，水浴加热(40℃)使熔化，搅拌30分钟，放冷，滤过，残渣用稀盐酸洗涤2次，每次20ml，搅拌10分钟，洗液与滤液合并，置250ml量瓶中，加水至刻度，摇匀，作为供试品溶液。
精密量取供试品溶液与标准砷溶液各2ml，加盐酸5ml与水21ml，照砷盐检查法(中国药典2000年版一部附录ⅨF第一法)检查，所显砷斑颜色不得深于标准砷斑。
其他  应符合栓剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠW)。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-0.02mol/l磷酸二氢钠溶液(62:38)为流动相；检测波长为322nm。
理论板数按蛇床子素峰计算应不低于7500。
对照品溶液的制备  精密称取蛇床子素对照品适量，用甲醇制成每1ml含10μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取本品10粒，精密称定，剪碎，混匀，取3g，精密称定，置250ml具塞锥形瓶中，精密加甲醇100ml，称定重量，水浴加热使熔化，40℃超声处理30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，置冰箱中(0～4℃)放置过夜，使基质充分析出，滤过，取续滤液，即得。
本品每粒含蛇床子以蛇床子素(C15H16O3)计，不得少于0.60mg。
汞撒利
【药品名称】通用名称：泽桂癃爽胶囊【功效主治】　行瘀散结，化气利水。
用于膀胱瘀阴型前列腺增生症。
【处方】泽兰、肉桂、皂角刺等。
【性状】内容物为灰棕色粉末，气香，味苦。
【规格】胶囊剂：0.44g/粒，【药理毒理】本品能行瘀散结，化气行水。
药理实验表明，能抑制丙酸酮所致家兔和大、小鼠的前列腺增生，缩小前列腺体积，降低前列腺指数，减少残余尿量，减轻上皮细胞增生，对前列腺增生有较好的治疗作用。
小鼠免疫功能实验表明：本品为0.9g·kg-1，ig，能明显增加小鼠碳粒廓清速度，明显减轻绵羊红细胞（SRBC）所致小鼠迟发性足垫肿胀（P<0.05）。
抗炎实验表明：本品0.9,0.3g·kg-1，ig对大鼠皮下植入棉球肉芽肿的增生及角叉菜胶所致的足垫肿胀均有明显的抑制作用（P<0.01，P<0.05）。
小鼠按0.9，0.3g·kg-1，ig给药，能显著抑制巴豆油所致耳廓肿胀，与对照组比差异显著（P<0.01）。
按0.1g·kg-1，ig给药也能明显抑制小鼠耳廓肿胀。
同时本品对ADP诱导的家兔体外、体内血小板聚集有明显的抑制作用。
体外实验表明，本品对金葡球菌、大肠杆菌、克雷白肺炎杆菌、绿脓杆菌、表皮葡萄球菌的生长也有良好抑制作用。
【适应证】前列腺增生及无菌性前列腺炎。
【不良反应】个别患者可有恶心、胃部不适、腹泻等。
毒理实验表明，小鼠灌胃最大耐受量为30g·kg-1，相当于成人用量的625倍，小鼠按2g·kg-1，d-1给药，连续灌胃90d，也未见明显毒性反应。
由于本品毒性小，未测出LD50。
【用法用量】口服，每次2粒，一日3次;三十天为一疗程。
本品主要用于瘀阻型前列腺增生症，体弱或属阴虚、湿热下注者慎用。
宜饭后服用。
【中文名称】：贝美噻嗪
胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。
溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。
临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。
胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少量病人为胃癌穿孔。
穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者最多。
胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。
溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。
溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。
溃疡位于胃或十二指肠的后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。
急性穿孔临床多见，其次是亚急性穿孔。
[1]胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，还有少量胃癌穿孔，偶见于洗胃、胃镜检查、腹部撞击等情况。
急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。
溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。
数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。
一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。
慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。
多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。
饮食不当、情绪变化等可诱其发生。
溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：第一阶段（初期）  骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。
疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。
如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。
因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。
肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
第二阶段（反应期）  穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。
但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
第三阶段（腹膜炎期）  在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。
患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。
腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。
病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。
膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。
（1）急性胰腺炎  腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。
（2）急性胆囊炎  右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。
体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。
超声提示结石性或非结石性胆囊炎。
（3）急性阑尾炎  溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。
但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。
此外，还需与肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗死等鉴别。
胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。
治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。
应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
一般治疗禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。
手术治疗手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
（1）胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术  一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。
修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
（2）根治性手术根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。
适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
其具体适应症为：①病史长、反复发作；②曾有溃疡穿孔或出血病史；③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄；④疑有癌变。
根治性手术包括：①胃大部切除术；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。
其中前两种术式效果较好。
[2-3]如诊断治疗及时，病人一般预后较好。
若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。
（1）胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。
（2）系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。
（3）规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。
（4）禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。
若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。
对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒；10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。
应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。
（1）胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。
（2）因胃溃疡有恶变可能，穿孔时包含溃疡在内的胃大部切除术仍是公认的首选术式。
龙香散
（brainorganicmentaldisorders）是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病（brainorganicpsychosis）。
临床表现可概括为急性脑器质性综合征两种。
急性脑器质性综合征起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可逆性的。
慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。
病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持久，预后较差。
病变常不可逆。
不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。
颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。
平时与战时均属多见，青壮年居多。
病因及发病机理各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素，个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。
闭合性颅脑外伤所致精神障碍尤为常见，开放性颅脑损伤则与远期或慢性精神障碍的关系密切。
颅脑外伤越重，发生精神障碍的机会越大，持续的时间也越长。
意识障碍与间脑和脑干网状激活系统损害密切相关，额叶和颞叶损害易致人格改变和精神病样症状。
临床表现（一）急性期精神障碍1．意识障碍：见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。
脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。
（二）后期精神障碍1．脑外伤后综合征：多见。
诊断诊断依据：（一）首先要确定有无脑外伤。
了解外伤前后详细经过，包括受伤时间、原因、性质、程度，有无意识障碍，意识障碍持续时间及伴发症状。
遇有工伤事故、交通事故、或日常生活纠纷中所发生的脑外伤，因常牵涉到人事关系及赔偿问题更宜慎重对待，除病人自述外，应有旁证，包括当时医生疹治的详细记录，或邀外科或神经外科医生会诊，除非确有脑外伤的诊断依据，勿轻易下脑外伤后遗症诊断。
（二）详作神经系统检查：有无局限性体征。
（三）辅助检查：头颅平片（正侧位、颅底位）脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。
（四）排除各种神经症：精神分裂症、情感性障碍、病态人格、慢性硬膜下血肿及其它脑器质性疾病所致的精神障碍。
病程与预后病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。
一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。
后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。
治疗（一）急性期：以颅脑外伤的专科处理为主，当生命体征稳定后以卧床休息和对症处理为主。
对兴奋躁动并确诊为非颅内出血所致者，在密切观察瞳孔与意识状态情况下，予以小剂量抗精神病药或抗焦虑药。
（二）后期精神障碍的治疗：脑外伤后综合症与神经症参阅相应神经症的治疗，对恐惧与抑郁者可选用三环类抗抑郁药治疗，脑外伤后精神病可选用抗精神病药治疗。
对痴呆和人格改变以管理、教育和训练为主或予以行为治疗。
神经营养药对智力障碍可获一定效果。
病例男，24岁，战士。
于作战时头部受弹伤，子弹自左颞部进入，同时侧眼外侧部穿出，当即意识丧失。
四日后才逐渐清醒，情绪急躁易怒，甚至殴人等。
住院后，见人即握手，表现热诚亲切，把握手用力过猛，令人疼痛不能忍受，引起患者狂笑。
自称既往曾驾驶过飞机，出国留学四年，精通两国外语等均属虚构。
谈话中态度傲慢，盛气凌人，时而狂欢，时而悲哀。
近事记忆不良，如问医生姓名，立即遗忘，亦不知何时住院，由何处送来，定向力不良，无自知力。
诊断：脑外伤性精神障碍躁狂状态伴柯萨科夫综合征。
脑肿瘤病程中可出现各种精神障碍，以情感淡漠、意识障碍、智力减退人格改变为多见，发生率各家报导不一，国内为33～50%，国外为70%，30岁以后较多见。
病因和发病机理精神障碍表现与发生率同脑肿瘤部位，性质，年龄等因素有关。
（一）肿瘤部位：精神症状以额叶、颞叶、胼胝体等部位肿瘤多见，出现时间早，程度也严重，次为顶叶、三脑室及脑干。
双侧大脑及多发性肿瘤较单侧脑及单个肿瘤多见，幕上肿瘤较幕下多见。
（二）肿瘤性质：以各型胶质瘤、脑膜瘤与转移癌多见，其中以多形性成胶质细胞瘤及转移瘤发展迅速，星形细胞瘤、脑膜瘤进展较缓慢。
恶性肿瘤所致精神障碍较良性者多见。
（三）年龄：脑肿瘤发生在20岁之前以意识障碍为主，30岁以后则以智力减退和人格改变多见，情感淡漠则见于各年龄组。
（四）其它：颅内压增高与出现精神症状的关系尚难肯定。
有人认为遗传因素及个体反应可增加精神症状的发生率。
临床表现（一）一般症状：脑肿瘤的精神症状并无任何特殊性，通常几个方面均有不同程度的障碍或某一方面较突出，偶见重精神病征象。
一般而言，发展较快的脑肿瘤易致认知功能紊乱，迅速发展的脑瘤常产生急性脑器质性综合征，伴有明显的意识障碍，发展缓慢的脑肿瘤较少发生精神障碍，后期可有痴呆综合征或人格改变。
1．意识障碍：轻者可见注意范围缩窄、集中困难、近记忆不良、反应迟钝、思维不连贯、定向障碍及嗜睡，随着病情进展出现意识障碍加重，直至昏迷。
早期意识障碍具有波动性，间有意识相对清醒期。
2．记忆障碍：早期为近记忆减退或近事遗忘，后可出现定向障碍或korsakov综合征。
3．智力障碍：表现为全面痴呆，联想缓慢，思维贫乏，定向障碍，记忆困难，计算、理解和判断不良。
4．情感障碍：脑肿瘤初期由于个体对大脑功能障碍的适应不良而情绪不稳，易激惹。
随病情发展出现焦虑，抑郁或欣快。
后期则以情感淡漠为主，缺乏主动性，对周围事物不关心，对亲人冷漠。
5．人格改变：与以往性格判若两人，表现为主动性丧失，羞耻感消失，低级意向增加，行为幼稚及不道德行为。
6．其它：脑肿瘤的早期或任何阶段可出现各种精神状态，如类精神分裂症，类躁狂抑郁症、类偏执性精神病的临床相。
可有幻视、幻听、幻触及感知综合障碍，妄想的内容简单、肤浅，结构松弛而不固定。
（二）不同部位脑肿瘤的精神症状：临床上仅有早期出现的精神症状具有定位意义，以后随着病情发展，肿瘤使邻近及远处脑组织发生水肿、推移、挤压，脑室系统受压变形，脑脊液动力学改变、血循环受阻等，脑部损害范围复杂化，以致往往反映不同肿瘤部位的特异性，故有人估计脑肿瘤的精神症状有定位意义的不到5%。
各部位脑肿瘤所致精神症状略述如下：1．额叶：精神症状较其它部位多见（约70%），往往在早期及神经系统体征尚未显现之前发生，主要有：（1）主动性缺乏，（2）情绪障碍，（3）智力障碍，（4）人格改变，（5）括约肌机能失控，（6）其它：如言语呐吃、运动性失语、无动性缄默、或抽搐发作等神经系统症状。
有的出现精神分裂症样或躁郁症样症状，多见于额叶脑膜瘤，易发生误诊。
2．颞叶：除出现酷似额叶肿瘤的持续性精神症状外，还可有作性症状，如痉挛发生（50%）、钩回发作。
后者常以幻嗅和幻味觉开始，随即出现意识障碍，呈梦呓样状态，谈话或活动中止，双目凝视，可有非真实感、旧事如新症、似曾相识症、感知综合障碍、强迫思维、异常恐怖或突然情绪变化，同时伴有伸舌、舐唇、咀嚼、摸衣等不自主动作。
有时可出感觉性失语。
3．顶叶：精神症状较少。
可有以抑郁为主的情绪改变，其它如主动性减少、思维缓慢、理解困难。
此外作为顶叶症状的有失用与失认。
损害在优势侧时，可有Gerstmann综合症（即手指失认、计算不能、书写不能和左右不分）非优势侧的症状有半侧身体失认，疾病失认。
4．枕叶：精神症状少见。
可出现幻视。
5．胼胝体：常于早期出现、严重且多样的精神症状，表现智力减退、记忆障碍、人格改变等。
6．间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主，也可有柯萨科夫综合征、痴呆、人格改变、情绪障碍、嗜睡等。
7．垂体：除内分泌机能障碍外，可有精神迟钝，行为被动、性欲减退、嗜睡等。
8．幕下（颅后凹）：以早期出现意识障碍为主，精神症状少见。
（三）神经系统症状与体征：多有头痛、呕吐、眩晕、痉挛发作、视乳头水肿等颅内压增高征象及限局性的定位体征。
诊断及鉴别诊断脑肿瘤时精神症状多数发生在神经症状出现之后，故在原发病已确诊情况下，精神症状不论呈何种表现，诊断一般不难。
但前额叶，颞叶及胼胝体肿瘤时，精神症状往往为首发表现，发致临床诊断易误诊为非器质精神疾病，故需注意。
（一）详细收集病史：了解既往有无精神病史，若中年以后首次出现精神活动异常，人格改变、小便失控，再有头痛或者癫痫发作，要考虑脑瘤可能；（二）精神检查着重注意有无意识障碍和智力障碍；（三）仔细进行神经系统与躯体检查：有无可疑的阳性体征，各项辅助检查（如头颅平片、脑电图、颅脑CT检查，无疑有助于脑瘤诊断，但任何单项检查均有一定的阴性率，故须结合病史和临床表现全面考虑，必要时行颅脑核磁共振检查。
成人脑部转移癌以来自肺、肝、肾、胃者居多，进行相应的辅助检查。
鉴别诊断中注意与神经症、精神分裂症和躁郁症相鉴别。
还应排除能引起相应精神障碍的其它脑器质性疾病。
病程和预后取决于原发病的疗效。
治疗（一）病因治疗。
以手术治疗为主。
（二）脱水疗法。
（三）药物治疗：无意识障碍情况下出现精神兴奋状态时，可适当采用安定剂，如硝基安定5～10毫克，或安定期10～20毫克肌注或静注。
慎用抗精神病药物。
是指由于脑血管病变（包括出血性和缺血性）造成组织血流供应不正常所致的精神障碍。
一般进展缓慢，常因座中引起急性加剧，病程波动，由于侧枝循环学抽样调查（1982）发现其时点患病率为0.45%。
，城乡患病率之比约为3：1。
（一）高血压病所致的精神障碍：我国成人中高血压病患病率为3～10%，平均7.8%。
动脉压的持续升高，细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或缺血，产生一过性或持续性的神经精神障碍。
由于脑血管的功能性或器质性改变，使短暂的和持久的精神障碍交织在一起，增加了精神症状的复杂性，个体易感性心理社会因素也与精神障碍的发生有关。
高血压病的初期可没有任何自觉症状。
部分患者出现类似神经衰弱的临床表现，由于过份关注自己的病情或对卒中发作的恐惧，而表现出焦虑不安、忧虑、疑病观念或死亡恐怖。
当血压急剧增高出现高血压危象或者高血压脑病时，出现的意识障碍以朦胧状态、谵妄状态或精神错乱状态为多见，伴有恐怖性幻觉、片断的妄想，定向力不良，思维不连贯及精神运动兴奋、冲动、自伤、伤人等行为。
某些患者不产生意识障碍，而表现为幻觉妄想状态，幻觉与妄想内容常相互联系，妄想缺乏系统性，虽然对症状缺乏批判能力，但与环境接触良好。
精神症状的出现往往可使原有的高血压病加重，如果意识障碍持续存在或不断加重时，预后不良。
（二）多发梗塞性痴呆（multi-infarctdementia，MID）：以往称脑动脉硬化性精神病或动脉硬化痴呆，近年又称血管性痴呆（Vasculardementia）。
国外本症发病率颇高，欧美报告约占老年期痴呆的10%，日本学者认为60～70%的老年期痴呆系属于血管性痴呆，国内尚无精神调查数据。
发病年龄在50～65岁，男性略多于女性。
病因及发病机理动脉硬化及来自颅外动脉的栓子是致多发性脑梗塞的最常见原因。
能造成脑供血不足，脑组织缺血和软化灶的疾病，如各种原因引起的脑栓塞、脑血栓形成、脑脉管炎、血管管腔狭窄均可导致多发性脑梗塞，精神障碍的发生还与患者病前性格特征，遗传素质，环境因素及机体功能状态有关。
大脑深部的多个微小梗塞是本症的的主要病理所见，梗塞也见于大脑皮质及皮质下，伴有局限性或弥漫性脑萎缩及脑室扩大、脑回变窄、脑沟增宽等。
发生痴呆的原因与脑软化的总体及大脑平均局部积压流量有关，也与梗塞的部位相关。
如丘脑网状系统是复杂思维活动的基础；乳头体位于Papez环路上，可影响近记忆力；杏仁核与情绪和行为有关；尾状核也与学习和记忆有关；胼胝体病变常出现精神症状。
临床表现多数患者有高血压病的脑血管意外发作史。
约半数患者起病缓慢。
早期表现为头痛，头晕、耳鸣、睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等类似神经衰弱症状。
情感脆弱也是早期常见症状，表现为情感控制能力减弱、易伤感、易激惹、或无故烦躁、苦闷、悔恨、忧虑等。
随后出现近记忆障碍，尤以人名及数字的记忆缺损为著。
人格及智力在相当长时间内保持完好。
晚期出现强制性哭笑，情感淡漠及痴呆等。
有急性缺血发作或数次短暂缺血发作之后可出现意识朦胧、谵妄或错乱状态，智力减退，行为紊乱，以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被窃等妄想，偶伴有幻觉。
在卒中发作后或疾病晚期、痴呆严重时可出现人格改变，患者变得自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至出现违纪行为等。
病程常呈现出跳跃性加剧和不完全缓慢的波动性特点。
神经系统症状与体征及辅助检查等参阅神经病学专著。
诊断与鉴别诊断1．常有高血压和躯体其他部位动脉硬化的证据；2．有反复发作的短暂脑供血不足或卒中史；3．情绪不稳和近记忆障碍为主要表现，人格在较长时间内保持完整。
4．波动性病程。
5．常伴有脑局灶性损害体征；6．排除老年性痴呆。
后者发病较晚，病程呈渐进性，发病早期即有人格改变和自知力减退，较少出现神经系统局灶性损害体征，智力障碍程度较本症（MID）严重。
治疗早期诊断和早期治疗有重要意义。
1．在治疗高血压和动脉硬化的基础上，及时诊治各种形式的脑缺血发作，对于MID的防治具有重要意义。
（参阅神经病学专著）2．改善精神症状：对脑衰弱综合征可参考神经衰弱的治疗。
对兴奋躁动、幻觉、妄想常选用抗精神药物治疗，严重兴奋躁动者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射，但药物剂量应从小量开始，不宜剂量过大与用药过久，抑郁明显时首选三环类抗抑郁药。
意识障碍时应给与促神经细胞代谢药。
痴呆者除用镇静药和改善脑代谢药物外，可试用高压氧治疗与抗凝治疗，加强护理和对症处理亦十分重要。
行为治疗可能有利于痴呆者不良行为的改善。
癫痫性精神障碍是一组复发性脑异常放电所致的精神障碍。
由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异，大致分为发作性与非发作性精神障碍两种。
发作性精神障碍可表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作，情绪恶劣及短暂精神分裂症发作。
非发作性精神障碍则表现为慢性精神分裂样障碍，人格与智力缺陷等。
癫痫患病率为1.5～5.5‰。
是神经精神科最常见的疾病之一，占精神科门诊就诊人数的10～20%。
在癫痫整个病程中出现精神障碍和各种心理问题的约占全部癫痫患者的3/4左右（Wadal.J.A.1978），精神运动性发作约占癫痫患者的15～20%（Kurland等）。
国内资料表现：约2/3以上的患者不具有任何精神病学方面的问题。
临床表现原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。
可见于癫痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。
部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状，如全身不适，易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。
常预示将有发作，一旦发作过后，先驱症状随之缓解。
（一）复杂部分性发作（Partialseizurewithcomprexsymptomatology）以往称精神运动性发作或颞叶癫痫。
常源于颞叶，亦见于其他部位局灶性病变。
发作前常有历时数秒的幻嗅等先兆，伴有意识障碍。
1．单纯意识障碍发作（Partialseizurewithimpairedconscixusnessalone）：以持续数秒至数分钟的意识障碍，精神活动与躯体运动停止，伴有要素性症状的精神运动症状为主要表现，发作后不能回忆发作中表现。
发作时间较失神发作长，脑电图没有典型的3次/秒棘波。
2．认知发作（Partialseizurewithcognitivesymptomatlolgy）：主要表现为自我意识障碍和回忆错误，如似曾相识（熟悉感）、旧事如新（陌生感），也有失掉亲近感和非真实感等。
强制思维发作多见于青少年期，表现为思维过程突然终止，某些相互缺乏联系的观念或感觉表象强制地浮现于脑内，发作后不能确切回忆。
梦样状态发作知觉和思维的疏远感为主，患者虽可认知周围情况，但如入梦境，变幻莫测，不断地进入意识中来。
3．情感发作（Partialseizurewithaffeetivesymptomatology）：表现有恐怖、愤怒、抑郁、喜悦或不愉快等发作，以恐怖发作为最多见。
恐怖发作可为轻微的惶惶不安直到毛骨悚然的恐怖体验，持续时间一般不超过2分钟。
儿童常表现为惊叫或害怕，很难问出具体体验。
愤怒发作常伴有攻击行为。
抑郁发作持续时间长者可达2周。
多无运动抑制症状。
严重的喜悦发作时，常陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态（销魂状态）。
不愉快发作常幻嗅或幻味的内容有关。
4．精神知觉性发作（Partialseizurewith“psychosenory”symptomatology）:错觉发作较常见，无论视错觉、听错觉、迷路错觉或远隔错觉均有自身与环境之间空间关系的变化，如变远，变近，变大、变小等，一般持续数秒钟。
幻觉再现，意识清晰或呈似梦非梦状，有的表现为肛门、关节或性器官的幻触。
5．自动症（automatism）：临床表现为目的不明确的运动或行为发作。
以消化道和中部运动症状为最常见，如舐舌，伸舌，咀嚼，吞咽，流涎等（进食性自动症）；有的出现恐怖、愤怒或戒备、防卫表情，或小儿样嬉笑不止等（表情自动症）；抚摸衣扣，身体某一部位或摸索动作（姿势自动症）；机械地继续其发作前正在进行的活动，如步行、徘徊、骑车、进餐等，甚至为复杂的职业性的日常行为。
或表现为梦游症、昼游症，发作中联想多不连贯，另人难以理解。
有时伴有脱衣裸体、爬墙跳楼、冲动攻击等行为。
自动症发作后多不能回忆，每次发作持续时间为数秒至数分钟不等。
（二）发作后意识模糊状态：除意识模糊外，还表现有定向障碍，反应迟钝，生动幻视或躁动狂暴行为等。
可持续数分钟至数小时。