ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4.翻身、叩背、吸痰实际操作。
5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。
7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8.健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。
妇人产后不能约束小便而尿自遗者，称为产后尿失禁。
产后尿失禁是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2／3尿道的组织松弛所致。
产后尿失禁为产后不能如意约束小便而自遗，常伴小便过频，甚至于白昼达数十次。
多因难产时分娩时间过长，胎儿先露部位对盆底韧带及肌肉的过度扩张，胎儿压迫膀胱过久，致使膀胱被压处成瘘。
手术产如产钳、臀位牵引损伤所致。
如体力不佳，产后咳嗽及一切增加腹压的因素可影响盆底组织复旧，而发生张力性尿失禁。
中医将产后膀胱尿失禁归人“产后小便数候”、“产后尿血候”、“产后遗尿候”范畴，统称“产后排尿异常”。
病因为膀胱气化失职所致，与肺、肾有密切关系。
因肾司二便，与膀胱为表里；肺主一身之气，通调水道，下输膀胱。
产时劳伤气血，脾肺气虚，不能制约水道；或多产早婚，房劳伤肾，肾气不固，膀胱失约所致；产程过长或处理不当，损伤膀胱而发生产后尿失禁。
小便频数或失禁发生在产后1星期左右，初起多有排尿疼痛，尿时淋沥不断、尿中夹有血丝，继则小便自遗，苔薄白，脉沉细。
产后尿失禁是属于张力性尿失禁.当分娩时,胎儿先露部通过产道,使盆底韧带及肌肉产生过度伸张;特别是初产妇及手术者,如臀位牵引,产钳.胎头吸引器等,可直接损伤盆底软组织,影响复旧可致尿道膨出,盆底软组织松弛,或有会阴切开裂伤等.张力性尿失禁可随产次增多而加重,中医称“产后遗尿”.产后尿失禁并不少见，它是因为生产过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群(或曰提肛肌)被拉伤或是支配它们的神经血管受伤，而导致提肛肌的松弛、萎缩。
分娩过程中，胎儿先露部通过产道，使盆底韧带和肌肉产生过度伸张作用，特别是初产妇及手术助产如臀牵引术、产钳助产术、胎头吸引器助产术等，可直接损伤盆底软组织产后体力劳动、持续性咳嗽、便秘等均为增加腹压的因素，可影响盆底组织恢复，使盆底组织松弛，导致尿道膨出，膀胱颈下降，尿道上段失去紧张度而变为漏斗形，尿道相对变短而宽，泌尿生殖隔及浅层肌肉损伤如会阴深Ⅱ度裂伤可影响尿道外括约肌的功能，由于这些因素的作用，容易发生产后尿失禁。
分三型。
①气虚型：多产后小便次数增多或失禁，尿液清，面色咣白，倦怠无力，少气懒言，语音低微，舌淡，苔薄白，脉细。
②肾虚型：产后小便次数增多，甚至白昼达到数十次，或小便失禁自遗，尿色清，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细。
③产伤型：难产(滞产)或手术产后，不能约束小便，或尿液自阴道漏出，初起淋沥涩痛，尿中夹有血丝，继而疼痛，血丝消失，小便自遗，苔薄白，脉缓。
养生及治疗原则补气升提固脬；补肾温阳固脬；补气生肌，固脬止尿。
养生及保健方法1．药物法  ①可应用补气益肾升提的中药，如黄芪、当归、白芍、乌药、益智仁、补骨脂。
再随证选用中药，如气虚型选用党参、白术、柴胡、升麻、金樱子；肾虚型选用桑螵蛸、菟丝子、熟地、巴戟天、覆盆子；产伤型选用黄芪、党参、白芍、白及、猪脬、川芎。
2．外治法  ①五倍子10克，诃子8克，龙骨12克，共研末，每次用1克填脐，纱布固定。
②附子、干姜、赤石脂各等量，共研末。
用水调糊，每次用枣大一块，敷脐部，纱布固定。
③山茱萸10克，龙骨15克，小茴香6克，肉桂9克，烤干共研末，每次用1克，蜂蜜调为膏，外盖纱布，胶布包。
每日1次，10—15分钟为1个疗程。
④益智仁、炮姜、炙甘草、肉桂30克，共研细末。
每次用5克，加葱白(带根须)一段，共捣成饼状，敷脐部，上用暖水袋热敷30—60分钟，24小时1次。
以上②③④用于肾阳虚者。
3．针灸法  ①取气海、肺俞、足三里、三阴交、膀胱俞，用补法并灸，使肺肾得补，通调开合有度，膀胱约束有力，小便自然复常。
②取中极、关元、肾俞、膀胱俞、太溪，用补法，并施灸法，使肾气得补，膀胱气化有职，约束有力，开合有度则小便自复其常。
③取足三里、阴陵泉、脾俞、膀胱俞、中极，用补法并灸。
有益气生肌敛脬，固脬止尿之效。
④耳针：取肾、膀胱、肺、脾、内分泌、神门、皮质下、敏感点，每次3~4穴，毫针中度刺激，留针20~30分钟。
也可耳穴压丸或埋针。
⑤艾灸关元、百会。
4．食疗法  ①益智仁研末，用米汤调服。
每次6克，每日2次。
有补肾缩尿作用。
②韭菜150克(洗净切段)，人油锅炒，然后将鲜虾250克放人再炒片刻，加盐、胡椒粉。
用于肾阳不足之尿失禁。
③新鲜荠菜240克(洗净)，加水3碗煎至l碗水时，放人鸡蛋1个拌匀煮熟，加盐，饮汤食菜和蛋。
每日1~2次。
用于小便淋沥不净，甚至小便失禁者。
④鸡肠2—3副(剪开洗净)，切小段，用花生油炒至熟时，加米酒l一2匙、食盐少许，作菜食。
用于小便频数，甚至失禁者。
按语产后尿失禁发生在产后1星期左右，应及时诊断和治疗。
如瘘孔较小而瘘孔周围有肉芽形成办状，可给予补脬的中药治疗，以促进组织再生与修补，也有止血、止痛与镇静的作用。
治疗期间必须绝对卧床休息，可在一定程度上减轻或消除患者的痛苦，甚至可能避免手术。
盆底肌运动：仰卧在床，双脚屈膝微开约7－8厘米，收紧肛门、会阴及尿道5秒钟，然后放松，心里默数5下再重做，每次运动做10次左右，同时有规律的抬高臀部离开床面，然后放下，每次也在10次左右。
起初，收紧2－3秒即可，逐渐增至5秒钟，此动作也可站立或坐立时进行。
腹肌运动：1、仰卧屈膝，双手放在大腿上，深吸一口气，呼出时收缩腹肌，将头及肩抬起，维持5秒后放松。
2、双臂放在身体两侧，举起腿与躯干垂直，然后慢慢放下，另一只腿做同样动作，如此轮流交换举腿5次，每天1－2次。
3、双腿放平，双手托枕部，利用腹肌收缩的力量使身体慢慢坐起来，反复多次，促进子宫收缩及回位。
4、俯卧在床，将枕头置于腹下，保持这种姿势15分钟，俯卧时注意勿压迫双侧乳房。
5、仰卧屈曲右膝，伸长左脚，收缩臀部及下肢肌肉，默数5下，然后放松，再做左脚。
产后尿失禁是指妇人产后不能约束小便而尿自遗者，产后尿失禁是属于张力性尿失禁，现代医学认为，产后尿失禁是由于分娩时，胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致，中医称“产后遗尿”。
有关专家提出，产后尿失禁可作凯格尔运动来帮助复原，凯皮尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。
经由反覆的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。
骨盆底肌肉要怎么收缩？
可先以中断尿液的感觉来体会一下。
解尿解到一半时，试着让解尿中止，这时你会感觉会阴部收紧的感觉。
多感觉几次，熟悉了之后就可以随时作这个运动，刚开始不确定自己是不是作对时，可以在运动时以手指头放在阴道内，如果感觉到收缩的力量，就表示作对了。
一般产后尿失禁经由凯格尔运动后，多可在三个月内复原。
若没有改善的话，应找妇产科或是泌尿科医师作进一步的检查及治疗。
【预防】重在预防。
首先要做好产前保健，正确处理分娩，不到子宫口开全就不要过早的用力。
会阴切开或有裂伤时，要配合医生及时修补。
产后避免过早负重和使用腹压，做好产后保健操，促进盆底组织的修复。
一般在产褥期引起重视，正确对待，病情都会逐渐减轻以至自愈。
如果产褥期内未愈者，以后可以手术修补。
目的探讨妊娠和分娩方式以及与分娩有关的不同产科因素对产后尿失禁发生率的影响。
方法采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表，对产后6～8周复查的初产妇400例进行问卷调查，询问产妇孕前、妊娠期及产后42天尿失禁的发病情况和产后下尿路症状。
分析不同分娩方式与产后尿失禁的关系，探讨与尿失禁发生率有关的产科因素。
结果1.368例产妇中有51人(13。
86%)在产后42天内至少一次出现尿失禁症状;2.剖宫产、阴道顺产、产钳助产的尿失禁发生率分别为4。
22%(7/166)、19。
34%(35/181)、42。
86%(9/21)，产钳助产分别与其它两组之间有极显著性差异(P<0。
01)，阴道顺产组的产后尿失禁发生率也明显高于剖宫产组(P<0。
05);3.阴道分娩组中与产后尿失禁有明显关系的因素有孕期发生尿失禁、孕前体重指数、产钳助产和产后尿急尿频等症状，而与硬膜外镇痛、第一产程时间、第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切术、新生儿体重、产后哺乳均无明显相关性;4.剖宫产中影响产后尿失禁的因素只有孕前尿失禁的发生，而与是否临产后剖宫产和新生儿体重无明显相关性。
结论1.剖宫产与产钳助产和阴道顺产相比具有明显的保护作用，可以显著降低产后42天内尿失禁的发生率;2.产钳助产、孕期发生尿失禁、孕前高体重指数和产后出现下尿路症状可增加自娩后尿失禁发生的机率;3.产后尿失禁以轻度为主，加强孕期和产后盆底肌肉训练可以预防和治疗产后尿失禁。
生完宝宝的紫云享受着天伦之乐的同时，也有着另一番难以启齿的心事。
每次当她咳嗽、大笑的时候，都会有尿液漏出来。
医生告诉她：由于怀孕、生产的过程损伤了膀胱周围的支撑组织，使各器官相对松弛，所以很多妈妈都会有尿失禁的情况发生。
为此，医生特意支出以下3招，让妈妈们远离“尿失禁”尴尬——第一招：肌肉训练下面这种憋尿的锻炼方法可以有效缓解尿失禁——先解一点点小便，然后憋住。
如果能在解小便时刹得住车，就代表收缩了肌肉，如此反复地练习解尿、憋尿，即可学习控制骨盆底肌肉的收缩。
以后妈妈还可以在日常作息(不解小便时)中勤加练习，可使骨盆底肌肉加强，增加阴道力量，预防、减少尿失禁的发生。
Tips：1.训练时尿意不宜太急。
2.要在轻松、自然且没有压力的环境下练习。
全身放松，且两腿稍微张开，是最佳的练习姿势。
3.双腿、腹部与臀部的肌肉都不可收缩，否则可能无法正确地收缩提肛肌。
4.每次解尿憋尿动作之后，最好休息10秒钟再重复练习。
第二招：饮食帮助正确的饮食习惯对改善尿失禁的情况也大有帮助，妈妈们要注意多喝水、多吃水果、高纤食物，以防止便秘。
此外，以下3道药膳对治疗尿失禁有一定效果，即使是哺乳期的妈妈们也可以食用。
黄实淮山粥黄实粉、山药粉各30g，核桃仁20g，大枣8枚(去核)，同煮粥食用。
黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣更有补脾补胃的功效。
党参核桃煎党参18g，核桃仁15g，加水适量浓煎，饮汁食核桃仁。
党参有补中、益气、生精的功效，辅以核桃仁补气固肾，多吃可以防止尿失禁。
龙眼枣仁饮龙眼肉15g，炒枣仁12g，黄实10g，用水煎好后当茶喝。
龙眼肉益心脾、补气血，枣仁养肝、宁心，配以黄实可补脾固肾，能起到养血安神、益肾、固精、缩尿的功效。
如果失禁情况不能得到改善，妈妈还可以试试这贴中药——取怀党参15g、黄芪30g、淮山药15g、熟地15g、益智仁9g、桑螵蛸9g、蚕茧5枚、猪苓和花粉各15g、麻黄3g、桔梗4.5g等用水煎好。
每日1剂，7天为1个疗程。
第三招：紧急措施产后尿失禁现象虽是轻微、短暂的，但发生时难免令人尴尬。
为了避免尿失禁现象发生时不知所措，有此困扰的妈妈最好常备卫生护垫或卫生巾，情况严重者还可使用成人纸尿裤应急。
当然，这些只是紧急措施，不能从根本解决尿失禁的问题，想恢复正常生活的妈妈还是应多加锻炼，或寻求医师的帮助。
Tip：好的成人纸尿裤(布/垫)的外观应干净整洁，无异味，表面应无破损和污迹，不干胶无撕开痕迹。
揭开无纺布面观察，其绒毛吸收层应呈现蓬松状，洁白无浸渍。
爱心提示：想要远离产后尿失禁，产前就要做好准备。
准妈妈或孕妈咪可适当进行一些会阴肌肉的运动、产前会阴按摩及盆底肌运动。
并且要特别注意。
释名：地芙蓉、木莲、华木、桦木
【中文名称】：冻干健康人血浆
喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病的常见症状，喘息的病理基础是由于细支气管的炎症，粘膜充血、水肿、粘液分泌增加、粘液栓塞使气道狭窄所致，由于婴幼儿排痰困难，因此在患下呼吸道疾病时，咳嗽与喘息常同时存在。
大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关，最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。
研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症。
另一些婴幼儿，可能每次受凉后即有喘息发作，需每月住院；其中部分（约30%~40%）患儿可能会出现持续性喘息并最终演变为典型哮喘。
婴幼儿喘息伴发哮喘临床常见。
由于哮喘症状的反复发作，可干扰患儿睡眠和白天的正常活动，包括运动和游戏，并是监护人旷工的常见原因，因此给家庭带来极大的困扰。
据统计，5岁以下儿童受累者估计有1300万，因喘息或哮喘而住院者达164,000人次，已成为众所关注的公共卫生问题。
细支气管炎症的特征性表现包括有肥大细胞、淋巴细胞、单核/巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞等许多炎症细胞和它们所分泌的细胞组分参与的炎症以及支气管高反应。
由于炎症细胞浸润，粘膜水肿，粘液分泌增加，支气管上皮剥脱和破坏，进而导致基膜下胶原沉积，杯状细胞增生和平滑肌肥厚。
这些形态学改变可能不完全可逆并可能导致气道重构。
因此强调对婴幼儿喘息必须早期识别和积极治疗。
据英国一份流行病学资料调查，婴儿人群中约30%在出生后头一  婴幼儿哮喘图片年中至少有一次喘息发作，其主要的原因是由于病毒性呼吸道感染和暴露于吸烟环境。
美国Tucson的一份调查，同样提示了全部儿童中约20%以上在出生后头一年中至少有一次伴喘息的下呼吸道疾病，其中60%被证实是由于病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常见，其次是副流感病毒和流感病毒。
我国1990年全国0~14岁儿童流行病学调查提示有84.8%的哮喘患儿在3岁以内起病。
被筛查出的哮喘患儿中，婴幼儿哮喘占25.4%。
2000年的全国第二次0~14岁哮喘流行病学调查结果为婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的11%。
伴喘息的下呼吸道疾病第一个发生高峰在生后2~4月龄，6月龄以后显著减少，与呼吸道合胞病毒等病毒感染的年龄分布相同。
大多数（约60%）早期儿童阶段有喘息症状者，在学龄前期6岁左右症状可消失，。
仅部分（约40%）儿童可能发展为持续性喘息。
有遗传性过敏体质背景以及在婴儿期多次发作而必须住院的重症患者是发展为持续性喘息或是哮喘的高危因素。
但是，大部分喘息症状已消失的儿童，尚可能持续存在轻度的支气管高反应，其肺功能也可能持续降低直至11岁左右。
对青春后期及成年早期的随访研究也提示若在生后头2年中有喘息性下呼吸道疾病者，更容易出现清晨咳嗽症状，肺功能常轻度降低。
我们曾对1999~2000年间曾在我院住院的急性毛细支气管炎患儿进行随访发现于出院后曾反复喘息发作者占29%，已被确诊为哮喘者占17%。
许多潜在因素可影响哮喘的发病，这包括婴幼儿出生前、出生时以及出生后的影响。
出生前的高危因素有基因遗传、宫内过敏原暴露、母亲吸烟、母亲及胎盘免疫功能改变等。
出生时的易感因素则有关于产科的处理，例如前列腺素、激素以及其它药物的应用和是否早产等。
出生后哮喘的发生与出生体重、喂养方式、被动吸烟、新生儿或婴儿早期呼吸道感染、早产儿肺部疾病以及伴有婴儿期肺功能下降的下呼吸道病变等均相关联（表1）。
我院曾测定新生儿脐血IgE同时调查其一级、二级亲属过敏性哮喘发病情况，并随访婴儿至1岁，发现婴儿的双亲或上代亲有患哮喘或过敏性鼻炎、荨麻疹、或曾发生药物过敏者，该婴儿的脐血IgE多数升高，生后1年内出现婴儿湿疹和/或鼻炎者较多。
瑞典学者曾对一组双生子进行研究，发现哮喘发病一致率以单卵双生子显著高于双卵双生子，分别为19%和4.8%。
表1早期婴儿喘息与晚期儿童喘息并不完全相关危险因素婴儿期喘息学龄期哮喘暴露与吸烟环境​​宫内+++？
儿童期+++病毒感染++++++特应体质－+++接触空气中过敏原－+++婴儿奶方喂养+－低出生体重++婴幼儿哮喘是指3岁以下孩子的哮喘，在儿童哮喘发病中占有较大的比例，由于婴幼儿哮喘与一般儿童哮喘相比，临床表现多不典型，容易被误诊或漏诊，从而影响有针对性的治疗，导致哮喘反复发作。
那么，如何早期发现婴幼儿哮喘，侯伟副教授指出：应根据疾病特点尽早确诊并规范治疗，否则随孩子年龄增长，治愈机会将越来越小。
而儿童哮喘又有以下特性，家长需要注意：1、多有上呼吸道感染诱哮喘发作的前驱症状，即1～2天的感冒症状，如发热、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛及咳嗽，症状以晨起及活动后较重。
随后即出现喘息，随年龄增长发作次数也增加，多不伴发热症状。
2、婴幼儿哮喘发作时多有紫绀及鼻翼翕动，呼气延长不像年长儿童那么明显，听诊肺部可闻及哮鸣音，但其喘鸣多较粗短、低调，常同时有水泡音。
3、患儿病情轻重不一，部分患儿虽有喘息，但一般情况仍较好，食欲及生长发育不受影响。
但有的患儿反复咳嗽、喘息，每年发作5～8次以上，往往被误诊为支气管炎或肺炎，需静脉输液或住院治疗，有时喘息持续较长时间，可达2～4周，喘息难以控制。
4、常用平喘药对婴幼儿哮喘的治疗效果不好，常需应用吸入性皮质激素治疗。
5、在诊断婴幼儿哮喘时应特别注意家族及个人特应性病史。
如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎或患儿有湿疹、荨麻疹、食物及药物过敏史，则患儿发生哮喘的几率明显增加。
6、若能早期诊断婴幼儿哮喘，及时给予正规合理治疗，患儿的病情可获良好控制，随年龄增长，免疫力提高，呼吸道感染次数逐渐减少，多数哮喘患儿到3～5岁后可停止发作。
喘息伴病毒性上呼吸道感染之婴幼儿,远期可能显示不同的疾病转归类型。
Tuscon儿童的呼吸研究中心的一个大的，纵向的儿童呼吸病分析，确定了儿童喘息性疾病的不同转归类型，总结于表46-22。
如表46-22所示，参于该研究的儿童51.5%从不喘息，19.9%有暂时性婴儿喘息（定义为生后头3年有喘息但在6岁时不再喘息，13.7%有持续性喘息（定义为生后头3年有喘息6岁时仍然有喘息，以及15%有晚期喘息（定义为生后头3年无喘息，但6岁时出现喘息）。
患暂时性喘息之婴儿在婴儿期肺功能显著降低。
患持续性喘息或晚期喘息之儿童，其于婴儿期的肺功能与从不喘息的儿童相似，无明显降低。
在6岁时，早期暂时性喘息儿童的肺功能显著低于从不喘息之儿童，而持续性喘息的儿童肺功能则已降至各组中的最低者。
之所以出现上述情况，考虑是由于患有暂时性早期喘息的儿童的支气管肺发育相对较差，致使生后早期出现喘息。
当支气管肺随年龄增长而发育渐趋完善时，这些儿童很少会在病毒感染期间再发生喘息。
作为对比，那些患持续性喘息的儿童在出生时，其气道功能正常，但随时间推移而恶化，表现了慢性气道疾病过程的影响。
随访研究提示持续性哮喘患儿血清IgE水平增高、g-干扰素产生减少支持了上述解释。
表2，婴幼儿喘息的分类和特点分类例数（%）肺功能（VmaxFRC）婴儿6岁从不喘息425（51.5%）正常正常暂时喘息164（19.9%）减低减低持续喘息113（13.7%）正常减低晚期喘息124（15.0%）正常正常意图在婴儿期和儿童早期区分暂时性喘息抑或持续性喘息尚存在问题。
因为在婴幼儿期进行肺功能测试有很大困难；同时，目前还没有可靠的遗传标记物可作为确定持续性喘息的金标准。
然而，若联合应用临床和生化标记物，如血清IgE水平升高、出生后第一年有异位性皮炎和鼻炎（与上呼吸道感染不相关）、因严重下呼吸道感染而需住院以及在6岁时通过肺流量计测定提示肺功能减低、有哮喘和/或过敏家族史特别是父母有哮喘史以及围产期过敏原或被动吸烟暴露等有助于对持续性喘息的预测。
Tuscon儿童研究中心曾创立用以确定反复喘息婴幼儿发生哮喘的高危因素指标，该标准总结于表3。
表3：确定哮喘的临床指征主要标准次要标准1．医生诊断父母患有哮喘2．医生诊断患儿有异位性皮炎1．医生诊断患儿有过敏性鼻炎2．非感冒引起的喘息3．嗜酸粒细胞≥4%★预测哮喘的严格指标：早期反复喘息+主要指标2项或次要指标3项中2项。
★预测哮喘的不严格指标：早期喘息+主要指标2项中1项或次要指标3项中2项。
摘自：Gentileetal57thAAAAIAnnalmeeting2001严格的指标包括在生后头3年中反复喘息加上另一主要危险因素（父母有哮喘或湿疹史），或3个次要危险因素中的2个（嗜酸粒细胞增多、非感冒所致喘息和过敏性鼻炎）。
不严格的指标包括生后头3年任何一次喘息加上述相同的危险因素。
应用这些指标发现：6~13岁时有哮喘症状者，不严格指标阳性的儿童有59%、严格指标阳性的儿童为76%，严格指标阴性的儿童95%以上在6~13岁时不发生哮喘。
应用这些指征可正确、合理地预测以后哮喘的发生。
婴幼儿哮喘的主要症状有咳嗽，喘息。
呼吸短促和胸闷。
伴随症状有疲劳和夜间觉醒。
可有喂养困难以及吸奶时喘鸣。
较年长的幼儿可能逃避运动和游戏。
诱发因素通常包括病毒性上呼吸道感染，环境刺激物和过敏原暴露：运动，过强的情绪表达如大笑和大哭是其激发因素。
并可能由于同时存在但尚未经诊断和/或治疗的疾病如鼻炎，鼻窦炎和胃食道反流等而导致哮喘发作一、鉴别诊断婴幼儿中反复发作性咳嗽和/或喘息并不都是因为哮喘，为避免对这些婴幼儿作不恰当的长期哮喘治疗，诊断应谨慎。
尤其是对那些发作年龄早，生长发育落后，喂养时呕吐，或伴有青紫和/或杵状指趾，对支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素等抗炎剂治疗效果差的患儿，更应及时作出正确的鉴别诊断。
（一）与毛细支气管炎的鉴别诊断首先，婴幼儿哮喘必须和毛细支气管炎鉴别，其特征见表4。
尽管毛细支气管炎患儿，喘息是最常见的症状，但最重要的仍是听诊时可有细湿罗音或捻发音，呼吸急促并伴三凹征（肋间凹、锁骨上凹和胸骨下凹），鼻翼扇动，或呼气时呻呤。
其他原因的喘息及其伴随症状/体征见表4。
表4；哮喘和毛细支气管炎鉴别特点​哮喘毛细支气管炎主要病因病毒，过敏原，运动。
呼吸道合胞病毒，其他病毒发生年龄2岁左右50%，5岁左右80%<2岁反复喘息是（特有的）70%（<2次）喘息发作过敏原或运动可诱发罕见上呼吸道感染的伴随症状可能是是过敏和哮喘家庭史常见<2次以下发作之儿童少见胸部听诊伴有病毒感染时，体征类似毛细支气管炎，不伴有病毒感染时，可闻及高音调的呼气性喘鸣。
吸气时可闻及细的、捻发音和粗罗音伴呼气时喘鸣。
并存过敏表现常有常无IgE值升高（如果过敏）正常对支气管扩张剂反应好（特点）不反应或部分反应摘自：Gentileetal57thAAAAIAnnalmeeting2001（二）与其他原因的喘息及其伴随症状和体征的鉴别诊断（见表5）：表5有助于鉴别诊断之伴随症状和体征症状和体征伴有喘息的疾病婴儿年长儿体位改变大血管畸形，胃食道返流胃食道返流生长发育差纤维囊肿，气管食道瘘，支气管肺发育不良（BPD）纤维囊肿，慢性过敏性肺炎，a1-抗胰蛋白酶缺乏，支气管扩张伴喂养因素气管食道瘘，胃食道返流胃食道返流环境激发因素哮喘哮喘，过敏性支气管肺曲霉菌病，急性过敏性肺炎突然发作哮喘，喉气管支气管炎哮喘，异物吸入，喉气管支气管炎，急性过敏性肺炎发热毛细支气管炎，肺炎哮喘，急性过敏性肺炎，喉气管支气管炎流涕毛细支气管炎，肺炎哮喘，喉气管支气管炎伴喘鸣气管或支气管不张，大血管畸形，喉气管支气管炎异物吸入，喉气管支气管炎杵状指趾​纤维囊肿，支气管不张，BPD摘自：Gentileetal57thAAAAIAnnalmeeting2001注：1伴吞咽困难或气管食道瘘而有吸入者常有喂养时窒息和咳嗽的病史。
2喂养时常有呕吐或激惹则支持胃食道返流，3异物吸入常见于初学走路的孩子，也可发生在婴儿期，症状常表现为突然发生。
4反复喘息的患儿尚可能存在免疫缺陷或纤维囊肿，都伴有生长困难和反复感染。
5伴有气管的结构缺陷的症状，包括气管支气管软化，是在婴儿早期出现并常在哭吵或喂养时突然发生。
6血管畸形常在早期婴儿时出现喘息并可伴有喂养困难。
7纵隔肿块的外源性压迫气道，在任何年龄组包括婴儿都能导致喘息。
8患先天性心脏病婴儿可有反复、严重或异常的感染，由于肿大心脏的压迫气道以及肺充血而导致喘息以及喂养困难和青紫。
（三）鉴别诊断时应包括的检查（1）体格检查：体格检查能界定喘息的鉴别诊断范围，体检发现同时存在过敏性异位性皮炎和/或过敏性鼻炎则支持哮喘的诊断，但是不一定能排除其他疾病。
例如，任何一个儿童有鼻息肉，应注意对纤维囊肿的考虑。
同样，反复感染的病史应考虑作免疫学评估。
胸部检查常可提供有用的线索，例如：胸廓前后径增加提示由于哮喘或纤维囊肿导致的慢性气道梗阻，胸廓不对称则提示异物。
，听诊闻及具特征的及局限性喘鸣音有诊断价值：弥漫性或散在性，多音调的呼气性喘鸣提示哮喘；局限性单音调、吸气性喘鸣则是内源性或外源性的气道压迫。
（2）实验室检查：有助于确定喘息的鉴别诊断范围，表6所列为选择性诊断试验，表6评估喘息的选择性诊断试验疑似诊断选择性诊断试验纤维囊肿汗试验免疫缺陷免疫球蛋白定量，淋巴细胞计数先天性心脏病胸部X线，EKG,ECHO血管畸形胸部X线，吞钡，ECHO,MRI异物吸入吸气/呼气胸部X线，内镜胃食道返流PH探测器，内镜，上消化道造影哮喘支气管扩张剂试验摘自：Gentileetal57thAAAAIAnnalmeeting2001有学者曾检测急性毛细支气管炎后血清ECP值并观察其与该患儿以后喘息反复发生频率的相关性，共入选患儿94例，结果发现S-ECP≥8μg25例占27%，反复喘息发生率为76%，S-ECP≥16μg14例占15%，反复喘息发生率为86%，提示该实验室指标有助于对喘息患儿的评估，S-ECP升高的病例，应作为哮喘高危婴儿而纳入长期管理。
预期将来发展各种诊断技术以帮助婴幼儿哮喘的诊断。
近期发展的非损伤性肺功能测试目前已被广泛应用于研究，其他可用的包括基因标记物如细胞因子基因型和非侵入性技术测试气道内炎症细胞和炎症介质水平。
婴幼儿哮喘诊断的进展需要医生能更早期的正确诊断和积极抗炎治疗。
关于对婴儿哮喘或反复喘息的治疗很少有报道。
可区分为两种不同组别：由于哮喘所致喘息和其他原因所致的喘息。
前一组的病因与成人和年长儿相似，所提供的指南也可推荐相同模式的治疗，包括ICS。
在后一组中，反复病毒感染是诱发哮喘最常见的原因，有关研究尚很少。
详细的治疗计划可见扩展阅读。
（一）对小婴儿哮喘的治疗某些新的有效药物提高了对小婴儿哮喘的治疗能力，并向现有的指南和有关于治疗运算法则的地位挑战。
例如，近来已证明某些应用于成人和年长儿的药物可用于年幼儿，这些药物有利于填充以前存在于哮喘患儿中为控制治疗所必须做的选择和FDA没有正式批准之间的差距。
新的选择包括各类ICS和白三烯受体拮抗剂以及那些被认为用以控制治疗婴幼儿持续性哮喘的药物。
显然，为了能从应用ICS得到最大的好处，不但包括适当药物的选择和了解利/弊信息，也涉及到合适年龄的合适装置的选择，以使药物能最好地输送至下气道，在婴幼儿中这些问题更重要。
目前ICS已被建议用于治疗小婴儿的持续性哮喘。
布地奈德雾化悬液是第一个最近被FDA批准的可用于4岁以下幼儿哮喘的吸入性糖皮质激素，临床研究已证明在1岁左右的儿童中应用既安全又有效。
起始用药剂量不必低于预期用于年长儿和成人的量。
效果优于雾化吸入色甘酸钠。
许多极年幼的哮喘患儿能接受每天一次雾化吸入布地奈德，其依从性超过色苷酸钠（每天需3~4次用药）。
有关于ICS的安全性，在成人和年长儿乃至小婴儿均需考虑，一般，在药物的输送和依从性是最优化的对照设置情况下，曾观察到对哮喘患儿的生长有一小的（<1cm），暂时的（限于第一年）、短期的影响，这些观察也包括了小婴儿中雾化吸入布地奈德的应用。
一些双盲、对照、多中心的研究证实：不管ICS如何应用，哮喘患儿最终可达其最后预计的成人身高。
然而，尽管有这些可靠的信息，我们仍必须在ICS的收益巨大及其虽然小、却是肯定有风险之间搞平衡，尤其是在婴儿这一年龄组。
安全性只是通过生长监测的方式管理。
应和父母/病人交流有关可选择的治疗途径，如应用“最小有效量”、和“减少激素用量”的最佳措施（如：控制吸烟/环境过敏原、接种流感疫苗、检出和治疗共存疾病《胃食道反流、鼻炎/鼻窦炎》和适当应用联合治疗）。
婴幼儿哮喘应用ICS抑或非ICS？
该问题已通过CAMP研究：1,041例轻~中度哮喘患儿，用布地奈德400mg/天，或尼多克罗米8mg/天，或安慰剂。
布地奈德吸入组的住院次数、急症次数、需要用急救用沙丁胺醇以及泼尼松冲击的次数等均为最佳，并与其他两组存在显著差异。
（二）对反复喘息婴儿的治疗患有反复因病毒感染诱发喘息的婴儿组成了最困难的治疗组并包括到预防。
最近的研究提示其病理机制可能与哮喘不同。
对一组患有严重哮喘的学前儿童研究中发现，其发作前几乎均有上呼吸道病毒感染，常必须住院。
在出现最初症状时，常规应用支气管扩张剂，同时加用口服糖皮质激素（泼尼松龙），结果提示：在口服泼尼松龙的一-组住院率减少90%。
另有报道：对因病毒诱致急性哮喘发作在出现最初症状时，应用大剂量吸入性二丙酸培氯米松（每次750mg，每天3次，共5天）获得成功。
最近的研究是应用吸入性布地奈德，结果支持了上述的观察。
但另一些研究报道则认为：对患有病毒诱发哮喘的学前儿童应用二丙酸培氯米松（每天400mg）吸入治疗，未能显示任何改善，最近的一些研究是规范应用二丙酸培氯松吸入治疗（400mg/天，用6个月），对学龄儿童中伴有病毒感染的喘息发作，仍未能提供临床上显著的改善，只是肺功能有好转。
另一项前瞻性的双盲、安慰剂对照研究发现当喘息婴儿存在中度细支气管阻塞危象时，应用氨茶碱静注与常规应用雾化吸入β肾上腺素能受体激动剂+糖皮质激素静注相比，疗效增加并不显著。
这些研究结果说明对于与病毒感染相关的喘息婴儿，无论是应用β肾上腺素能受体激动剂吸入+糖皮质激素口服、静注或吸入，以及或是应用氨茶碱静注，其疗效均不能完全肯定，可能有效，也可能无效。
但是，如果给予因喘息而住院的婴儿早期抗炎治疗，有助于降低以后发生反复喘息和哮喘的风险率。
一项随机、双盲安慰剂对照的研究提示：急性毛细支气管炎患儿接受雾化吸入抗炎药（如布地奈德或色甘酸钠）16周，一年后哮喘的发生率分别为42%和45%，未用药组则为61%。
另一项同样是随机、双盲安慰剂对照研究，对反复喘息发作婴儿应用大剂量布地奈德短期雾化吸入以快速诱导临床反应，结果发现患儿的临床症状评分（包括日间症状和夜间症状）可获迅速、显著的改善，临床反应出现的平均时间为3天。
另一项随机、双盲安慰剂对照研究则报道早期给予急性毛细支气管炎患儿雾化吸入布地奈德1mg一天三次，共7天，或0.5mg一天两次共2个月，2年后，其哮喘发生的风险率分别为16%和12%，而对照组则高达37%。
当今对<4岁儿童控制治疗选择的考虑：是否有给予未患哮喘儿童不恰当治疗的危险？
该可能必然是存在的，但是，不应该认为有危险，因为按指南规范治疗应该是很安全的。
一般可在最初治疗一定时间后，若不再出现喘息等症状的反复发作或急性加重的证据时，即予以阶梯式减量和停药，最后，没有哮喘的儿童应停止控制治疗。
由于哮喘是导致儿童死亡的原因，常导致需急症治疗和住院，近年来，儿科哮喘病例数增加，死亡率也增加。
婴幼儿喘息的正确诊断依赖于症状，而且，大多数儿童在2岁以前就出现症状，由于缺乏明显的标记，很难估计各例儿童的预后；然而，呼吸道症状开始在早期婴儿阶段、或持续至3~4岁与将来患哮喘显著相关。
哮喘的炎症本质要求对所有患持续性哮喘的病例常轨应用吸入糖皮质激素治疗，研究提示早期开始吸入性糖皮质激素治疗能减轻气道炎症，并可预防在后期更严重的哮喘和不可逆的气道阻塞。
世界公认的三大强烈致癌物质为黄曲霉素，苯丙(A)芘及亚硝胺。
这些物质在食品中本身并不含或含量极少，但加工、贮运、烹调过程中往往受到污染。
黄曲霉毒是已知的最强烈的致癌物。
医学家认为，黄曲霉毒很可能是肝癌发生的重要原因。
在一些肝癌高发区，人们常食用发酵食品，如豆腐乳、豆瓣酱等等，这类食品在制作过程中如方法不当，容易产生黄曲霉毒。
黄曲霉毒主要存在于发霉的粮、油、花生中，它是黄曲霉及寄生曲霉的代谢产物，毒性极强，可致肝癌，由于黄曲霉素是一种热稳定的化学物质，所以在烹调过程中不易破坏。
预防措施主要是防霉。
但如果食品已霉变产毒，则应采取适当去毒措施：如花生米可用排除霉粒法；大米可用碾轧法及水搓法；植物油可用加碱去毒法等等。
苯丙(A)芘主要产生于煤、石油、天然气等物质的燃烧过程中，脂肪、胆固醇等在高温下也可形成苯丙(A)芘，如熏制品中苯丙吡的含量比普通肉的苯丙吡含量高60倍。
经验证，长期接触苯丙(A)芘，除能引起肺癌外，还会引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。
有机物及矿物燃料不完全燃烧时，可产生一类强致癌物——多环芳烃，苯丙(A)芘为其典型代表，广泛存在于自然界。
它进入食品的途径主要有：(1)环境污染，烟尘及汽车废气中含有大量苯丙(A)芘，经叶片及根转入植物体内。
(2)不合理的加工方法，如烟熏和火烤食品，常因油的滴落燃烧造成对食品污染。
(3)机油污染，榨油和轧面过程中往往由于机油滴落造成污染。
(4)贮藏容器的污染，如啤酒常因贮存在涂有沥青的酒槽中受到污染。
(5)直接进口的食品在销售运输过程中受灰尘的污染，也可以使苯丙(A)芘升高。
苯丙(A)芘，化学性能稳定，在烹调过程中不易破坏，经口服可导致胃癌、腺体癌、血癌等。
为预防苯丙(A)芘污染食品，首先要防止环境污染，在空气污染严重的工业区及公路旁，不要种叶类菜及油料作物。
其次，改进不合理的烟熏、火烤工艺，防止机油污染。
另外，多吃维生素A及白菜、萝卜等十字花科植物，可防止多环芳烃毒害。
亚硝胺有100多种化合物，不同的亚硝胺可引起不同的肿瘤，最主要的有食道癌、胃癌、肝癌，而且可通过胎盘对后代诱发肿瘤或畸形，亚硝胺是由亚硝酸盐及蛋白质中的仲胺形成的，在自然界分布很广，含量较高的食品有咸鱼、虾皮、啤酒、咸肉及硝的肉制品香肠等，肉菜馅放置时间过长也会产生亚硝酸盐。
烂菜中含有大量的硝酸盐，受细菌和唾液的作用可分解为亚硝酸盐，再与蛋白质中的仲胺在胃内可合成亚硝胺。
当胃液PH值为3时，可抑制亚硝胺形成：当PH值为5时，能促成亚硝胺的形成。
因此要控制制品的亚硝酸盐的用量，少吃不新鲜的咸肉、咸鱼、虾皮等食品，服用维生素C可阻断亚硝胺的形成，大蒜也有阻断亚硝胺作用。
无名异：为氧化物类矿物软锰矿的矿石。
产于广西、广东、四川、山西、湖北、山东、陕西、青海等地。
在沿岸相的沉积锰矿床和风化矿床中均可见。
晶体完好者很少，一般呈针状或纤维状。
通常为致密的晶质或隐晶质的土状块体。
颜色为黑色至深钢灰色，条痕黑色。
半金属光泽至土状光泽，不透明，常见于沉积矿床中。
组成较复杂，主为软锰矿，并有水锰矿、硬锰矿及锰土和粘土矿物。
无名异的具体形态1.软锰矿晶体结构属四方晶系。
晶体呈细柱状或三方等长的晶形，但完整晶体极少见。
常成肾状、结核状、块状或粉末状集合体。
黑色，表面常带浅蓝的金属锖色，条痕蓝黑至黑色，半金属光泽至暗淡。
硬度视结晶程度而异，显晶者5-6.5，隐晶或块状集合体可降至1-2。
性脆，断口不平坦。
相对密度4.7-5。
2.沉积型集合体为结核状或钟乳状。
深灰至黑色，条痕褐红、褐至黑色。
【出处】出自《雷公炮炙论》【拼音】WúMínɡYì【英语】Pyrolusite【别名】土子、干子、秃子、铁砂、黑石子【来源】药材基源：为氧化物类矿物软锰矿的矿石。
拉丁植物动物矿物名：Pyrolusite;Manganite采收和储藏：全年可采，采得后，拣净杂石即可。
性状特征：不规则球形，大小不一，直径约0.5～3厘米。
表明棕色、黑棕色或灰棕色，常覆有黄棕色粉末，多数凹凸不平或呈瘤状突起。
体较轻，质较软，有的坚硬如石，破面紫棕色，不平坦。
微有土腥气。
【性味】咸、甘，平。
【功能主治】活血止血，消肿定痛。
用于跌打损伤，痈疽肿毒，创伤出血。
【用法用量】0.8～1.5钱，研粉服；外用研粉，香油调涂或磨汁搽患处。
生态环境：在沿岸相的沉积锰矿床和风化矿床中均可见。
原生低价锰矿物在氧化带多形成较仝艳丽稳定的软锰矿，此为风化型。
沉积成因的软锰矿分布于沿岩相的沉积锰矿床中。
资源分布：1.产于吉林、辽宁、山西、陕西、青海、山东、湖北、湖南、广东、广西、四川。
2.产于北京昌平。
【摘录】《全国中草药汇编》【出处】《雷公炮炙论》【拼音】WúMínɡYì【别名】土子（《盛京通志》），干子（《本草求真》），秃子（《青海药材》），铁砂（《药材学》）。
【来源】为氧化物类矿物软锰矿的矿石。
采得后，拣净杂石即可。
形态特征  软锰矿：斜方晶系。
半金属光泽至土状光泽。
硬度一般为1，其结晶良好者；可达5～6。
比重4.7～5。
性软。
常见于沉积矿床中。
生境分布产于广西、广东、四川、山西、湖北、山东、陕西、青海等地。
性状特征为不规则球状，凹凸不平或呈瘤状突起，少数光滑，大小不一，一般直径约7～30毫米，细小的直径仅1～3毫米。
外表棕色、黑棕色或灰棕色；常覆有黄棕色粉末，大多无光泽；体较轻，质较软，也有坚硬如石者。
断面紫棕色，以手摸之，可染成棕黄色，稍有滑腻感。
微有土样气味。
以粒大、黑棕色、有光泽者为佳。
溶于浓盐酸中呈棕黑色溶液，并放出氯气。
加入氢氧化钠试液，则生棕色沉淀。
用硼砂球沾本品的盐酸溶液，置氧化焰中烧之，熔球呈紫色。
①《日华子本草》："无毒。
"②《开宝本草》："味甘，平。
"⑧《本草图经》："味咸，寒。
"【归经】《玉楸药解》："入足少阴肾、足厥阴肝经。
"【功能主治】去瘀止痛，消肿生肌。
治跌打损伤，金疮，痈肿。
①《开宝本草》："主金疮折伤内损，止痛，生肌肉。
"②《本草图经》："消肿毒痈疣。
"⑧《品汇精要》："续骨长肉。
"④《本草蒙筌》："去瘀止痛。
"⑤《纲目》："收湿气。
"⑥《玉楸药解》："治痈疽，杨梅，痔瘘，瘰疬，脚气，臁疮。
"⑦《医林纂要》："能通乳。
"【用法用量】内服：入丸、散，0.8～1.5钱。
【附方】①  治打伤肿痛：无名异为末，酒服。
（《姚僧坦集验方》）②治损伤接骨：无名异、甜瓜子各一两，乳香、没药各一钱，为末。
每服五钱，热洒调服，小儿三钱。
服毕，以黄米粥涂纸上，掺左顾牡蛎末裹之，竹篾夹住。
（《多能鄙事》）③治脚气已止，但肿不消，不能行履者：无名异不以多少，一半生用，一半火煅，如煅自然铜法。
上生熟拌和，为细末，醋调。
先涂于肿痛之上不痛处，用药周围涂之，阔二、三寸若圈然，截住毒气，勿使冲上；次涂下面肿痛者，止留脚趾尖不涂，仍修事脚指甲，以出毒气，时时用醋润湿。
（《朱氏集验医方》）④治脚气痛楚：无名异末化牛皮胶凋涂之，频换。
（《卫生易简方》）⑤治痔漏肿痛：无名异炭火煅红，米醋淬七次，为细末，以温水洗疮，绵裹箸头填末入疮口。
（《简便单方》）⑥治赤瘤丹毒：无名异末，葱汁调涂。
（《简便单方》）⑦治天疱疮：无名异为细末，井花水调敷。
（《普济方》）⑧治臁疮年月深久不愈者：无名异细研，清油凋搽，湿则干敷其上。
（《瑞竹堂经验方》）⑨治臁疮溃烂：无名异、虢丹。
细研，清油调搽，湿则干搽之。
（《济急仙方》）⑩治消渴引饮：无名异一两，黄连二两。
蒸饼丸，绿豆大。
每服百丸，以茄根、蚕茧煎汤送下。
（《圣济总录》）【摘录】《*辞典》本品为结核状、块状集合体。
呈类圆球形，或不规则块状，一般直径约7-30mm，细小者直径仅1-4mm。
棕  无名异的鉴定黑色或黑色，条痕黑色。
表面不平坦，常覆有黄棕色细粉，有的表面由褐色薄层风化膜所包围，除去细粉后，呈半金属光泽或暗淡。
体较轻，质脆，断面棕黑色或紫棕色，易污手。
微有土腥气，味淡。
以粒大、形圆、色黑、有光泽、无杂质者为佳。
显微鉴别粉末特征：棕褐色至烟灰色。
为不定形或有规则的各种块状物，有透明的淡黄色、红色或黄棕色的块状物。
不透明者为褐色或黑褐色，透明者上面布满小颗粒。
反射偏光镜下：反射色呈灰白色微带乳黄色调。
多色性明显，No为较暗灰色，Ne为黄白色。
强非均质性。
偏光色为淡黄、棕、蓝绿灰色。
反射率33%(伏黄)。
主要为二氧化锰(MnO2),其中锰63.1%,氧36.8%。
此外，尚含铁、钴、镍等杂质。
提取物质【鉴别】(1)取本品粉末约0.1g,加30%过氧化氢溶液1ml,即了生剧烈气泡，并冒出白烟。
（检查二氧化锰）（2）取本品粉末约0.3g,加稀硫酸2ml,再加铋酸钠0.1g,使溶解，离心（或静置），上清液显紫红色。
（检查二氧化锰）（3）取本品1g,溶于2ml浓盐酸中呈棕黑色溶液，并放出氯气，使湿润的碘化钾淀粉试纸变蓝。
另取此溶液,0.5ml,加水稀释成10ml,过滤，取此滤液1ml,加氢氧化钠试液数滴，即生成棕色沉淀。
（4）差热分析曲线多处吸热160℃（中），540℃（小），630℃（小）；多处放热470℃（小），610℃（小），794℃（小）；125℃开始失重，而后迭次失重直至1000℃，总失重量甚少。
【性味】甘；平；咸；寒；无毒  无名异的药理【归经】肾；肝经【功能主治】去瘀止血；消肿止痛；生肌敛疮。
主跌打损伤；金疮出血；痈肿疮疡；水火烫伤【用法用量】内服：入丸、散，0.8-1.5钱。
【注意】不可久服，无瘀滞者慎服。
【各家论述】1.《开宝本草》：主金疮折伤内损，止痛，生肌肉。
2.《本草图经》：消肿毒痈疣。
3.《品汇精要》：续骨长肉。
4.《本草蒙筌》：去瘀止痛。
5.《纲目》：收湿气。
6.《玉揪药解》：治痈疽，杨梅，痔痿，瘰疬，脚气，臁疮。
7.《医林纂要》：能通乳。
8.《本草经疏》：无名异，咸能入血，甘能补血，寒能除热，故主金疮折伤内损及止痛生肌肉也。
苏颂醋摩敷肿毒痈疽者，亦取其活血凉血之功耳。
盐酸多塞平片拼音名：YansuanDuosaipingPian英文名：DoxepinHydrochlrideTablets书页号：2000年版二部－598本品含盐酸多塞平按多塞平(C19H21NO)计算，应为标示量的90.0％～110.0％。
(1)取含量测定项下的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在297  盐酸多塞平片　　nm的波长处有最大吸收。
(2)取本品的细粉适量，加水研磨，滤过，取滤液滴加硝酸银试液，显白色凝乳状沉淀。
溶出度取本品，照溶出度测定法（附录ⅩC第一法），以水900ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，经45分钟时，取溶液10ml滤过，以续滤液作为供试品溶液。
精密称取盐酸多塞平对照品适量，用上述溶解并定量稀释成每1ml中含30μg的溶液，作为对照品溶液。
取供试品溶液与对照品溶液，照分光光度法（附录ⅣA），在292nm的波长处分别测定吸收度，计算出每片的溶出量。
限度为标示量的70％，应符合规定。
取本品20片，除去糖衣，精密称定，研细，精密称取适量（约相当  盐酸多塞平片　　于多塞平25mg），置100ml量瓶中，加1mol/L盐酸溶液1ml，混匀，放置10分钟，加甲醇约60ml，充分振摇使多塞平溶解，加甲醇稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，置50ml量瓶中，加0.01mol/L盐酸的甲醇溶液稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（附录ⅣA），在292nm的波长处测定吸收度，按C19H21NO的吸收系数（Ｅ1%1cm）为150计算，即得。
抗抑郁药。
25mg（以多虑塞平计）遮光，密封保存。
盐酸多塞平片　　本品主要成分为盐酸多塞平，其化学名称为：N，N-二甲基-3-二苯并[b，e]-恶庚英-11（6H）亚基-丙胺盐酸盐。
分子式：C19H21NO·HCl分子量：315.84其作用在于抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，也具有抗焦虑和镇静作用。
口服吸收好，生物利用度为13~45%，半衰期（t1/2）为8~12小时，表观分布容积（Vd）9~33L/kg。
主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲基化物。
代谢物自肾脏排泄，老年病人对本品的代谢和排泄能力下降。
用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
口服常用量：开始一次25mg，一日2~3次，以后逐渐增加至一日总量100~250mg。
高量：一日不超过300mg。
治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。
其它有皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害。
严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者。
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天才能使用本品。
用药期间应定期检查血项、心、肝、肾功能。
【老年患者用药】从小剂量开始，视病情酌减用量。
1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。
3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律失常。
8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。
中毒症状：可致心脏传导阻滞、心律失常，也可产生显著的呼吸抑制。
处理：催吐、洗胃和采用支持疗法及对症治疗。
扁青，单斜晶系。
别名：白青、碧青、鱼目青、石青、大青英文名：Azurite  扁青扁青拉丁植物动物矿物名：Azurite归经：肝经中药化学成分：主含碱式碳酸铜[2CuCO3·Cu(OH)2]。
其中氧化铜(CuO)69.2%，二氧化碳(CO2）25.6%，水分（H2O)5.2%，尚含铅、锌、铜、钙、镁、钛、铁、铝等元素。
功效：涌吐风痰；明目；解毒考证：出自《神农本草经》。
药材基源：为碳酸盐类矿物蓝铜矿的矿石。
外用：研细调敷或点眼。
科属分类：铜化合物类用药禁忌：内服宜慎。
不宜多服久服。
功效分类：祛痰药；明目药炮制方法：《品汇精要》：先捣罗，更以水飞极细，候干，再研用。
资源分布：产于吉林、辽宁、内蒙古、青海、湖北、湖南、广东、四川、西藏等地。
生态环境：成因产状与绿青（孔雀石）相似。
当温度增高时，扁青（蓝铜矿）可能变为绿青（孔雀石），而当干燥季节，并在有足够数量碳酸的条件下，绿青（孔雀石）可转变为扁青（蓝铜矿）。
共存有孔雀石、石英、褐铁矿乃至其他粘土矿物。
蓝铜矿单斜晶系。
通常星粒状、肾状、散射状、土状等块体或被覆在其他铜矿之表面，呈深蓝色。
条痕为浅蓝色。
半透明  扁青至不透明。
断口呈贝壳状，硬度3.5～4。
比重3.7～3.9。
试验与孔雀石同。
产于铜矿氧化带中。
《本草》另有空青、曾青，亦属蓝铜矿的矿石，空青为形圆中空者，曾青为呈层状者。
详"空青"、"曾青"条。
【炮制】《品汇精要》："先捣罗，更以水飞极细，候干，再研用。
"《唐本草》：此扁青，即陶谓绿青是也。
朱崖、巴南及林邑、扶南舶上来者，形块大如拳，其色又青，腹中亦时有空者。
武昌者片块小而色更佳。
简州、梓州者形扁作片而色浅也。
陶所云白青，今空青圆如铁珠，色白而腹不空者是也。
研之色白如碧，亦谓之碧青，不入画用，无  扁青粉空青时亦用之，名鱼目青，以形似鱼目故也，今出简州、梓州者好。
《纲目》：扁青，苏恭言即绿青者，非也，今之石青是矣。
绘画家用之，其色青翠不渝，俗呼为大青，楚、蜀诸处亦有之。
而今货石青者，有天青、大青、西方回回青、佛头青，种种不同，而回青尤贵。
《本草》所载扁青、层青、碧青、白青，皆其类耳。
白青即石青之属，色深者为石青，淡者为碧青也。
今绘彩家亦用。
《范子计然》云，白青出弘农、豫章、新淦，青色者善。
《淮南万毕术》云，白青得铁，即化为铜也。
用主治：祛痰、催吐，破积，明目。
治风痰癫痫，惊风，目痛，目翳，创伤，痈肿。
①《本经》："主目痛，明目，折跌，痈肿，金疮不瘳。
破积聚，解毒气，利精神。
""主明目，利九窍，耳聋，心下邪气，令人吐，杀诸毒三虫。
"②《吴普本草》："治丈夫内绝，令人有子。
"③《别录》："去寒热风痹及丈夫茎中百病，益精。
"④《纲目》："吐风痰癫痫，平肝。
"用法与用量：内服：入丸、散。
①治顽痰不化：石膏一两（水飞），石绿半两（水飞）。
为末，面糊为丸如绿豆大。
每服十丸，温汤下。
有痰即吐去一、二碗，不损人。
（《瑞竹堂经验方》化痰丸）②治小儿急惊风：石青一两，天竹黄五钱，牛黄一分。
俱研极细末。
每服一、二分，生姜汤调下。
③治目痛、目痒，并翳膜不明：石青三钱，珍珠一钱。
研极细。
用银簪脚点少许。
[1]性状鉴别该品为不规则块状。
蓝色，有时其中夹有浅蓝色条块；条痕浅蓝色。
玻璃光泽，半透明；浅蓝色者土状光泽，不透明。
体较重，质硬脆，可砸碎，断面不平坦。
以块大、色蓝、具玻璃光泽、无杂石者为佳。
显微鉴别透射偏光镜下：浅蓝至暗蓝色，在厚的薄片中多色性与吸收性明显，吸收公式：Ng>Nm>Hp。
斜消光，消光角：Ng∧C=13°。
二轴晶；正光性，光轴角2V=68°。
反射偏光镜下：反射色呈灰色，稍带肉红色。
非均性显著，反射率7%-9%（伏黄）于镜下见存孔雀石，往往分布在蓝铜矿、蛋白石的裂隙中。
蓝铜矿90%左右，蛋白石、孔雀石5%左右。
性味：酸；咸；平；有毒取该品粉末，加入稀盐酸，显碳酸盐的各种反应。
扁青具铜盐的各种反应。
X射线衍射分析曲线5.18（6）,5.09（8）,4.98（6）,3.53（10）,2.51（5）。
差热分析曲线吸热390℃（大），980℃（大）；放热780℃（微），970℃（微）；390℃（微）失重40%。
苏氏曰，此药善能明目、退翳，镇惊定狂，下痰破结。
然终属石药，但中病即已，不可多服久服也。
（《本草汇言》）《本经逢原》：石青，走肝磨坚积，故《本经》所主，皆肝经积聚之病。
时珍用吐风痰，研细温水灌下即吐，肝虚易惊多痰者宜之。
《本经》：主目痛，明目，折跌，痈肿，金疮不瘳。
主明目，利九窍，耳聋，心下邪气，令人吐，杀诸毒三虫。
《吴普本草》：治丈夫内绝，令人有子。
《别录》：去寒热风痹及丈夫茎中百病，益精。
《纲目》：吐风痰癫癎，平肝。
①苏氏曰，此药善能明目、退翳，镇惊定狂，下痰破结。
（②方以下出《本草汇言》）②《本经逢原》："石膏，走肝磨坚积，故《本经》所主，皆肝经积聚之病。
属Ⅲ类抗心律失常药。
具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。
且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。
由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。
静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。
通用名称：胺碘酮英文名称：Amiodarone  中文别名：安碘达隆、安律酮、胺碘达龙、乙胺碘呋酮、乙碘酮英文别名：Amiodar、Atlansil、AtlansilCordarone、Cardilol、[1]Corbionar、Leurquin、Rythmarone、Sedacoron、Trangorex、TranguaroneCAS:1951-25-3EINECS:217-772-1分子式:C25H30ClI2NO3分子量:681.7725药动学口服吸收迟缓。
生物利用度约为50%。
表观分布容积大，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。
其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。
最低的是脑、甲状腺及肌肉.在血浆中62.1%与白蛋白结合,33.5%可能与β脂蛋白结合。
主要在肝内代谢消除。
半衰期为14～28天,单次口服800mg时为4.6小时(组织中摄取),长期服药为13～30天。
停药后半年仍可测出血药浓度。
口服后4～6小时血药浓度达峰值。
约1个月可达稳态血药浓度,稳态血药浓度为0.92～3.75μg/ml。
4～5天作用开始,5～7天达最大作用,停药后作用可持续8～10天,偶可持续45天。
静注后5分钟起效,停药可持续20分钟～4小时。
有效血药浓度为1～2.5μg/ml,中毒血药浓度1.8～3.7μg/ml以上。
血液透析不能清除本品。
1．抗心律失常作用a．延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流(VaugharWilliams分类为Ⅲ类)，这种作用与心率无关.b．降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓.c．非竞争牲α-和β-肾上腺能的抑制作用.d．减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显).e．不改变室内传导.f．延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性.g．减慢房室旁路的传导并延长其不应期.2．抗心绞痛作用a．降低外周阻力，减慢心率以致减少摄氧量.b．非竞争性α-和β-肾上腺素能的拮抗作用.c．直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量.d．降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量.3．其它无明显的负性肌力作用。
胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高。
其生物利用度因人而异，在30%～80%(平均约50%)。
单剂量口服3～7小时后达峰浓度。
负荷量给药通常在一周(几天到两周)后发挥作用。
胺碘酮半衰期长且有明显个体差异(20～1Q0天)。
在治疗头几天，大部分药物在组织中蓄积，尤其是脂肪组织，数天后开始清除，一至几个月后因人而异达到稳态浓度。
由于上述特性，应给予负荷量以便使组织迅速饱和，发挥治疗作用。
部分碘从分子中移出并经尿排泄。
每天服2O0mg胺碘酮则可排出相当于6毫克碘，因此其余大部分碘则通过肝脏排泄由粪便排出。
经肾脏排泄极少，所以允许肾功能不全的病人应用常规剂量胺碘酮。
停药后药物清除需持续数月，应注意药物的残余效应会持续10天至1月。
口服适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。
其次有抗心绞痛作用。
静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。
适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。
对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。
静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。
也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。
本品为广谱抗心律失常药。
疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。
用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常：1．房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)；2．结性心律失常；3．室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)；4．伴W-P-W综合征的心律失常依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日0.4—0.6g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.4g维持。
治疗室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1—2周后根据需要改为每日0.2—0.6g维持。
[制剂与规格]盐酸胺碘酮片(1)0.1g(2)0.2g口服,开始每次0.2g,一日3次,逐渐改为一日1-2次,或一次0.1g,一日3次,饭后服.  碘胺酮1[用法及用量]口服，每次200mg，每日3次，1周后可改为200mg，每日1～2次。
老年人用量可酌减。
静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算)。
静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(>0.48s)者停用。
经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。
[剂型与规格]片剂：200mg/片。
注射剂：150mg/2ml。
(1)交叉过敏反应，对碘过敏者对本品也可能过敏。
(2)本品可以通过胎盘进入胎儿体内。
新生儿血中原药及代谢物为母体血浓度的25%。
已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。
(3)本品及代谢物可从乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。
(4)下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或有既往史者；②碘过敏者；③Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④病态窦房结综合征。
(5)下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭；⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。
白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用.有甲状腺功能异常、室内或房室传导阻滞、病窦综合征、QT间期延长综合征、碘过敏者禁用。
肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。
对疑有潜在的窦房结病变出现室上性心动过速者慎用，否则可能会出现较长时间的窦性停搏。
对心脏显著增大，尤其是心肌病患者静脉注射属相对禁忌，因可导致心源性休克。
肺功能不全者应禁用此药。
消化系统可见恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、口干，如在饭中或饭后服用可减轻反应。
长期用药者，15%～40%发生无症状性肝功能异常，氨基转移酶可升高1.5～4倍，不需停药，但需密切观察。
此药所致的甲亢较常见于摄取碘低的地区，而甲状腺功能低下者常见于摄碘高的地区。
偶尔可发生畏光、光晕、视物模糊或不适感。
也有报告发生色觉不良、视乳头病变及视乳头水肿者。
此药也可引起碘疹、暴露部位有暗蓝色色素沉着(蓝皮症)、结节性红斑、瘀斑、脱发及牛皮癣等。
①本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量；②本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用；因多数不良反应与疗程及剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊；③需监测血压及心电图，口服时应特别注意Q-T间期。
用药期间应注意随访检查。
①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素；⑤肺功能、肺部X线片；⑥眼科。
(1)心血管较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
包括①窦性心动过缓(60次/分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有多形性室性心动过速，伴以Q-T间期延长；④静注时产生低血压。
以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；多形性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。
由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5—10天。
碘胺酮2心血管系统最常见的是Q-Tc延长及窦性心动过缓。
可引起或加剧心律失常；窦性停搏、窦房阻滞及各类传导阻滞；交界性心律、室性心动过速、心室扑动、室颤或心脏骤停；心衰及心源性休克等。
这些反应可因血钾低而加重。
一般认为静脉给药的心血管致死性反应发生率比口服用药为高。
静脉给药后常发生血栓形成性静脉炎。
(2)甲状腺①甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，发病率约1—5%，停药数周至数月可完全消失．少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；②甲状腺机能低下，老年人较多见，可出现典型的甲减征象，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，可用甲状腺素治疗。
(3)胃肠道、肝脏便秘，少数人有恶心、呕吐不适：肝炎或脂肪浸润，转氨酶增高，与疗程及剂量有关。