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伤寒、杂病，内外所伤，日数远近、烦渴谵妄，心下按之硬痛，小便赤涩，大便结滞；或湿热内甚而为滑泄，热甚喘咳，闷乱惊悸，狂癫目疼，口疮舌肿，喉痹痈疡，阳明胃热发斑，脉沉可下者；小儿热极，风惊抽搐，气喘昏塞，并斑疹黑陷，小便不通，腹满欲死；或斑疹后热不退，久不作痂；或作斑纹疮癣，久不已者；怫热内成疹癖；坚积黄瘦，卒暴心痛，风痰酒隔，肠垢积滞，久壅风热，暴伤酒食，烦心闷乱，脉数沉实；或肾水阴虚，阳热独甚，而僵仆卒中，一切暴暗不语，蓄热内甚，阳厥极深，脉反沉细欲绝；或表之冲和正气，与邪热并之于里，则里热亢极，阳极似阴，反为寒战，脉微而绝；或风热燥甚，客于下焦，而大小便涩滞不通者；或产妇死胎不下，及两感表里热甚，须可下者。
伤寒结胸，虽脉浮而里势恶，虽可下者。
玉茎中痛。
伤寒大承气汤证腹满实痛，调胃承气汤证谵语下利，小承气汤证内热不便，三一承气汤合而为一也。
及治中风僵仆，风痫发作。
1.《医方类聚》引《修月鲁般经》：此方河间先生所制，缓下急下，善开发而解郁结，可通用三一承气，最为妙也。
盖大黄苦寒，而通九窍二便，除五脏六腑积热；芒硝咸寒，破痰散热，润肠胃；枳实苦寒，为佐使，散滞气，消痞满，除腹胀；厚朴辛温，和脾胃，宽中通气；四味虽下剂，有泄有补，加甘草以和其中。
然以甘草之甘，能缓其急结，湿能润燥，而又善以和合诸药而成功，是三承气而合成一也。
善能随证消息，但用此方，则不须用大、小承气并调胃等方也。
2.《成方切用》：谓合三承气为一方也。
成无已曰：若大承气证，反用小承气，则邪不服；若小承气证，反用大承气，则过伤元气，而腹满不能食。
仲景所以分而治之，后人以三方合而为一，云通治三方之证，及伤寒、杂病，内外一切所伤。
与仲景之方，甚相违戾，失轩歧缓急之旨，使病人暗受其害，将谁咎哉？
少阴伏暑：病者女，年十八岁。
嫁未弥月，贪凉过食，患伏暑症，恶寒发热，投发散风寒，佐以芳香透达，寒热将罢，下利纯清，脉象长洪，舌苔厚腻，色带糙黄，系少阴热证。
仲景有急下之法，盖暑虽属于三焦，膜原出入于阳明、太阳之间，然肠胃有宿食，少阴有伏气，燥屎不下，热结旁流，所下非血也，若不急下，必致内焰亡阴，用三一承气汤下之。
大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草。
大便解后，黄苔即退，脉形洪大，转为柔软，病即愈。
CSWS的主要症状及表现是多尿（成人24小时排尿大于2.5L）、口渴并要求多摄入盐分，脱水以及自主神经功能异常，患者通常有自发的多饮多盐饮食表现。
其它症状可有肌痉挛疼痛，眩晕，精神紧张、恐慌，心动过速或过缓，并有低血压或直立性低血压，并可导致晕厥。
其他与自主神经功能异常相关的症状包块：头痛、面色苍白或潮红、便秘或腹泻、恶心呕吐、返酸、视物不清、神经性麻木或刺痛、喘息、胸痛等等[2]。
CSWS与SIADH的鉴别诊断脑性耗盐综合征通常由大脑外伤、肿瘤、血肿等引起。
脑性耗盐综合征通常需要通过排除性诊断确诊，而且有时常与抗利尿激素分泌失调综合征异常（syndromeofinappropriateantidiuretichormone，SIADH）所引起的低钠血症表现难于鉴别。
二者最主要的区别在于CSWS患者的血容量通常是减低的，而SIADH患者的血容量通常偏高。
尿钠低于100mmol/L(100mEq/L)的情况SIADH较CSWS更常见。
如果在对患者限制液体摄入时血钠有升高的趋势时，通常考虑是SIADH[3]。
CSWS通常于颅脑损伤后一周左右的时间出现，并可与2-4周内自行缓解，在部分病患中可持续数月，数年甚至终身。
CSWS的治疗通常需要积极的提高液体和氯化钠的摄入。
有报道称氢化可的松会加重低钠血症[4]。
拼音名]：ShexiangHuoxueHuayuGao  [英文名]：
神通灵本品为系列药，胶囊制剂，棕色或褐色，微苦。
功能主治开窍健脑，益志宁神，调节阴阳平衡，为此系列药之君药。
用于精神障碍症，精神分裂症，眩晕头痛，脑神经官能症，美尼尔综合症等。
风郁，病名。
郁证之一。
因风邪侵袭，郁而不散所致。
证见头痛目胀，项背拘急，鼻塞身重，皮膜顽麻，瘾疹瘙痒，或恶寒壮热。
治宜疏散风邪，用消风散、神术散等方，或麻黄、桂枝、柴胡、升麻、紫苏、细辛、防风、荆芥、薄荷、生姜之类。
宽胸，与疏郁理气义同。
产后郁冒，病名。
惊郁，病证名。
见《类证治裁》卷三。
《张氏医通·惊》：“惊则气乱，郁而生火生涎，涎与气搏，变生诸证。
”证见短气、自汗、眠多异梦者，用温胆汤、远志丸、龙齿清魂散等方。
胆怯神迷者，用人参、枣仁、茯神、龙骨、石菖蒲、南枣、小麦等药。
神乱欲狂者，用清心温胆汤。
参见惊、七情郁证、内郁条。
薄膜衣片：每片重0.31克（相当于原药材1.08克）口服，一次4～6片，一日3次，用淡盐水或温开水送下。
2．高血压、感冒发热病人不宜服用。
3．心脏病、糖尿病、肝病等慢性病患者应在医师指导下服用。
补肾填精，益气壮阳，扶正固本。
用于肾虚所致腰痛、遗精、阳痿、早泄。
猪痫，病名。
《丹溪心法·证治》：“猪痫喜吐沫，以其病状偶类之耳。
”即猪痫。
详见六畜痫、猪癫条。
病后多眠，病证名。
病后余邪未尽，正气未复而睡眠过多之证。
《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“病后多眠，身犹灼热，余邪未清，正气未复也。
”治宜清热益气，用沈氏葳蕤汤。
若汗下后酣眠者，为正气已复，可不用药。
参见嗜卧条。
风中血脉，即中血脉，中风类型之一。
”证见口眼㖞斜，或见半身不遂，皮肤不仁等。
筋脉和同，即筋脉舒和。
《素问·生气通天论》：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。
多年生草本，高10～30厘米。
茎匍匐或倾斜，全体被土黄色柔毛。
叶对生或互生；叶片卵形或广卵形，长1～2.5厘米，宽5～20毫米，先端尖或钝，基部圆形或阔楔形，下延成翼柄，全缘，两面均被毛，下面有黑色腺点。
花单生于叶腋，径5～7毫米；萼5深裂，裂片线状披针形，外面有毛，宿存；花瓣5，黄色，三角状卵形。
蒴果球形，径4～5毫米。
种子椭圆形，黑色。
◎方名：苍耳散（泻火之剂）总结：风热鼻渊（鼻炎）编号：036组成：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷。
主治：治鼻渊。
归经：此手太阴足阳明药也。
方义：1.凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。
2.白芷：主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风。
3.辛夷：通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑。
4.苍耳：?风散湿，上通脑顶，外达皮肤5.薄荷：泄肺?肝，清利头目。
6.?白：升阳通气。
7.茶清苦寒下行。
8.使清升浊降，风热散而脑液自固矣。
煎服法：为末，食前?茶汤调下二钱。
【异名】芷夷散(《医学入门》卷七)、辛夷散(《仙拈集)卷二)。
【组成】辛夷仁15克苍耳子7.5克香白芷30克薄荷叶1.5克【用法】上药晒干，研为细末。
每服6克，食后用葱茶清调服。
【功用】散风邪，通鼻窍。
【主治】风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，前额疼痛。
现用于慢性鼻炎、副鼻窦炎见有上述症状者。
【禁忌】鼻渊久治不愈，转为虚证者不宜使用。
【方论】方用苍耳子宜通鼻窍，散风止痛，辛夷、薄荷散风通窍，白芷祛风宣肺。
诸药合用，具有散风邪，通鼻窍之功。
【药物组成】苍耳根3两5钱，乌梅5个，带须葱3根。
【处方来源】《赤水玄珠》卷二十九。
【用法用量】用酒2钟，煎至1钟，热服。
出汗后不散，然后用胜金散。
【处方】苍耳、薄荷、白芷、细辛、南星、半夏、酒芩、荆芥。
【功能主治】鼻渊，鼻流清涕而臭。
【来源】《证治宝鉴》卷十【别名】芷荑散、芷辛散、辛夷散、苍耳草散、苍耳子散【处方】辛夷仁半两，苍耳子2钱半，香白芷1两，薄荷叶半钱。
【制法】上晒干，为细末。
【功能主治】鼻渊，鼻流浊涕不止。
【用法用量】芷荑散（《医学入门》卷七）、芷辛散（《古方选注》卷下）、辛夷散（《仙拈集》卷二）、苍耳草散（《便览》卷一）、苍耳子散（《良方集腋》卷上）。
本方改为丸剂，名“苍耳丸”（见《医便》卷三）。
【各家论述】《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。
凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。
白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风；辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑；苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤；薄荷泄肺疏肝，清利头目；葱白升阳通气；茶清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑液自固矣。
【来源】《济生》卷五【处方】苍耳、威灵、羌、独、通、当归、白芷、半、防风、苡仁、栀子、苍、苓、泽。
【功能主治】手足麻痹，臂痛不举。
【来源】《证治宝鉴》卷十二【处方】苍耳子1钱，金银花1钱，皂角刺1钱，防风1钱，荆芥1钱，连翘1钱，蛇床子5分，天麻5分，前胡5分，土茯苓3钱，牙皂3钱，甘草3钱。
【功能主治】杨梅疮，己服轻粉，愈后发鹅掌风，手发癣，或手掌上皮退一层，又退一层，生生不绝者。
【用法用量】加生姜1片，川椒1撮，水煎服，不拘时候。
【来源】《古今医鉴》卷十五【处方】苍耳（重午日采，晒干）3两。
【功能主治】辟瘴疠瘟疫时气。
主【用法用量】每服2钱匕，空心井花水调下。
【摘录】《圣济总录》卷三十三【处方】珍珠（研）1分，桂（去粗皮）1分，鸡子2枚（去壳，炒令黑色，研），苍耳（晒干）3两。
【功能主治】辟瘟疫疠。
主【用法用量】每服2钱，空心用井花水调下。
【来源】《普济方》卷一五一引《圣济总录》方出《圣惠》卷六十九，名见《普济方》卷一八引《仁存方》:苍耳散　　【处方】苍耳花、苍耳叶各等分。
【功能主治】妇人风瘙，隐疹，身痒不止。
【用法用量】每服2钱，以豆淋酒调下。
【来源】方出《圣惠》卷六十九，名见《普济方》卷一○八引《仁存方》【处方】白矾2两（研），大麻黄5两（锉），苍耳茎叶5两（锉）。
【功能主治】蛇螫人，窍出血。
【用法用量】用水1斗，煮至6升，去滓，下白矾末，温浸之。
【来源】《普济方》卷三○七【处方】苍耳子2-7粒，露蜂房1两，曲头棘刺2-7枚，绯帛方5寸，乱发一团如鸡子大，青蒿2-7茎，丹砂1分（研，别入）。
【制法】上药将六味锉碎，于熨斗内烧灰，细研为散，入丹砂末和匀。
【功能主治】疔肿徐敷诸药后，如犯触者。
【用法用量】每服2钱匕，空心温酒调下，日晚再服。
【来源】《圣济总录》卷一三六
核流（streaming  of  nuclear）：在电极伤中，显微镜下，有时可见
舌喉痈，病名。
吴群红，博士生导师、哈尔滨医科大学培干中心副主任（主持日常工作）、社会医学教研室副主任、黑龙江省省级重点学科社会医学与卫生管理学科后备带头人。
曾多次赴英国、澳大利亚、法国、瑞士、泰国等地进行考察、学习、研修和访问。
2001年获英国政府奖学金资助赴英国伦敦大学攻读卫生政策规划与筹资硕士学位。
吴群红教授2001.9—2002.9英国伦敦大学经济学院与卫生与热带病学院卫生政策规划与筹资  专业硕士学位。
2001.6－2001.8英国发展研究院  访问学者。
2000.8赴泰国曼谷  学习与考察泰国的卫生筹资与卫生系统改革。
2000.4.1-2000.4.30澳大利亚墨尔本卫生服务管理培训项目研讨班。
1999.6-1999.7英国海外发展署资助的北京社会学理论、卫生服务质量、特困人口医疗救助培训班。
1998.9-2001.7哈尔滨医科大学流行病学与卫生统计学专业  博士学位。
哈尔滨医科大学社会医学与卫生事业管理专业研究生。
[1]吴群红2002.11哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生管理干部培训中心  副主任。
2000-至今尔滨医科大学公共卫生学院社会医学教研室主任。
2000－至今哈尔滨医科大学社会医学与卫生事业管理专业硕士导师。
1999-至今哈尔滨医科大学公共卫生学院副教授。
1988-1997哈尔滨医科大学公共卫生学院社会医学教研室讲师。
1987-1993哈尔滨医科大学公共卫生学院社会医学教研室助教。
[1]中国社会医学学会常务理事、中国卫生经济学会理事，黑龙江省卫生经济学会副会长、常务理事，世界银行中国卫生VIII项目与秦巴项目中央专家，黑龙江省卫生与文化学会常务理事，黑龙江省人口学会理事等。
[2]卫生政策和卫生制度研究、社区卫生服务与人才培训研究、贫困人口医疗保障制度研究、少数民族医学人口研究、突发公共卫生事件预警和应急机制研究、医学教育改革与管理研究等。
[2]1.2002-2005        黑龙江省教育厅海外学人―中澳研究生联合培养教育研究项目。
黑龙江省教育厅资助项目，课题负责人。
2.2002－2004        黑龙江省农村健康保障制度研究。
黑龙江省卫生厅资助项目，课题负责人。
3.2002.7—2002.8:      澳大利亚澳援署中国陕西咸阳综合农村卫生服务项目卫生政策顾问。
4.2001.4-2001.5        澳大利亚澳援署中国西藏项目公共卫生专家。
5.2000.11－2000.12:    澳大利亚澳援署陕西咸阳项目独立评估团公共卫生专家。
6.1999--2004:        世界银行与英国海外发展署联合资助的中国卫生VIII项目-加强中国农村基本卫生服务项目中央专家该项目覆盖中国7个省，项目期限5年。
7.2000  to2004:      世界银行中国秦巴卫生项目  中央专家。
该项目覆盖中国西部3个省，项目期限5。
8.2000.5            澳大利亚澳援署陕西咸阳项目可行性研究设计团技术翻译9.2000.3          作为福特基金中国区特邀代表参加在中国昆明举办的卫生政策性别与生殖健康影响亚洲太平洋地区国际研讨会。
10.1999—2004,        纽约中华医学基金会资助项目――社区卫生服务研究模式与相关的人才培训研究。
项目核心成员与项目秘书。
11.1999－2002        哈尔滨医科大学与加拿大卡尔加里大学合作研究项目：哈尔滨市道外区社区卫生服务系列研究。
课题负责人121997.3-1999    :    中国卫生经济与研究网络资助课题：对卫生部门支付研究方式的比较性研究。
课题核心成员。
13.1996-1998:        影响城市社区卫生服务需求与意愿的影响因素因素研究。
哈尔滨市政府资助课题。
课题负责人。
14.1994-1997:        哈尔滨市道外区高血压流行状况、危险因素及防治对策研究。
15.1988-1993:        联合国人口基金会P04项目：黑龙江省少数民族医学人口系列研究课题。
课题组成员。
16.1984-1989:        联合国人口基金会P47项目课题：黑龙江省45个县、5个市人口出生、死亡与平均期望寿命研究。
17.1983-1984:      影响儿童知识、行为和发育的影响因素研究，黑龙江省政府资助课题，课题组核心成员。
18.1983-1987:      哈尔滨医学人口学指标长期变动趋势研究。
黑龙江省卫生厅资助课题。
[1]1.建立中国贫困人口医疗保障制度的重要性研究研究：第六届亚州与太平洋地区社会科学与医学大会会议发言。
2.建立中国特困人口医疗救助制度的重要性研究。
中国初级卫生保健杂志，2002.9。
3.影响道外区社区卫生服务利用的多因素分析。
医学与社会杂志2002.7。
4.社会性别与中国人口疾病死亡模式关系研究。
中国北京卫生改革与发展国际研讨会会议发言，2001.11。
5.在中国贫困地区引入特困人口医疗救助计划的必要性。
中国农村卫生事业管理杂志2001.6。
6.死亡教育――医学教育的新课题。
第二作者。
医学与社会杂志2001.7。
7.发展中国家面临的器官移植问题。
国外医学－社会医学分册。
2000.4。
8.哈尔滨市社区卫生服务需求、利用及影响因素研究研究中国卫生管理杂志，2002.2。
9.黑龙江省在职人员全科医学培训体系的探讨。
中国卫生管理2000.10。
10.哈尔滨道外区高血压死亡、影响因素以及自我保健状况研究。
中国初级卫生保健杂志1998.1211.黑龙江省少数民族婴儿死亡率研究。
医学与社会杂志，1998.12。
12.影响城市社区卫生服务需求与意愿的因素研究。
中国卫生经济杂志，1998.10。
13.对卫生服务提供者的支付方式比较研究。
中国卫生经济杂志，1998.2。
14．社会医学与公共卫生的含义。
国外医学社会医学分册，1997.6。
15.中国人口婚姻状况与相关的社会医学问题。
医学与哲学杂志，1997增刊。
16.社区卫生工作者在初级卫生保健中的作用。
中国初级卫生保健杂志，1993.4。
17.黑龙江省少数民族期望寿命研究。
中国社会医学杂志，1991.1。
18.社会、心理、行为因素与死亡率关系的研究进展。
国外医学社会医学分册1991.3。
19.立体健康观。
国外医学社会医学分册。
1989.3。
20.影响儿童卫生知识、行为以及发育的因素研究。
1987年人口与发展国际研讨会会议论文。
21.哈尔滨市道外区人口出生、死亡、平均期望寿命变动趋势研究。
1987意大利佛罗伦萨世界人口学大会会议论文22.黑龙江省45个县、5个市人口出生、死亡、平均期望寿命研究。
中国卫生经济，1984.8。
[1]《与危机共舞:突发公共卫生事件管理方略》[3]　　副主编教材一部：《医疗服务补偿经济学》；参编全国规划教材两部：《社会医学》、《社会医学》第二版，第三版；主编参考书《与危机共舞:突发公共卫生事件管理方略》科学出版社，全国统编教材一部：《医学人口学》、《国家职业医师考试辅导》、《国外社区卫生服务》等。
[2]1、  黑龙江省高校教学成果一等奖，黑龙江省教育厅，第一，2003072、  黑龙江省高校教学成果一等奖，黑龙江省教育厅，第五，2003073、  黑龙江省高校人文社科研究一等奖，黑龙江省教育厅，第一，2004034、  国家教学成果二等奖，中华人民共和国教育部，第一，2005095、  卫生部有突出贡献中青年专家，中华人民共和国卫生部，第一，2006126、  国家级精品课程《社会医学》,中华人民共和国教育部，第一，2007057、  黑龙江省优秀教学团队，黑龙江省教育厅，第一，2007098、  黑龙江省优秀教师，黑龙江省教育厅，第一，2007119、  黑龙江省中青年专家，黑龙江省卫生厅，第一，20080310、  突发公共卫生事件应急反应能力及绩效评价工具系统，中华人民共和国国家版权局，第一，20081211、  突发公共卫生事件应急反应能力管理信息平台系统，中华人民共和国国家版权局，第一，20081212、  国家级双语示范课程《社会医学》,中华人民共和国教育部，第一，20091213、  突发公共卫生事件应急反应能力的评价指标体系研究，黑龙江省卫生厅，第一，20100314、  社会医学国家级教学团队，中华人民共和国教育部，第一，201008
髋关节为一杵臼关节，其构成为球状股骨头插入较深之髋臼内，一方面能允许向各种方向作有相当广泛的活动，屈100°以上，其他方向在30～60°，另一方因髋臼之深度基本上较为稳定，尤其关节囊前面有坚强的髂股韧带，韧带起于髂前下嵴至股骨粗隆间线。
后侧有坐股韧带，在这两韧带之间关节囊没有坚强的韧带和肌肉，比较薄弱，当股骨头在薄弱处外界来的暴力即可形成前脱位和后脱位。
1、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。
以后脱位最为多见。
2、小儿先天性髋脱位发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
特点是婴儿在出生时，部分或全部股骨头脱出髋臼，病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。
发育性髋关节脱位有一定种族性和家族性，多为单发。
临床可见发育不良、半脱位和全脱位三种类型。
发育性髋关节脱位是指发生在出生前或者出生后股骨头和髋臼在发育或者在解剖结构中出现异常一系列的髋关节病症，它可以是非常轻微的髋关节发育不良，也可以是导致成人期严重关节功能障碍的髋关节脱位性病变。
3、成人先天性髋脱位　称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家族史。
4、病理性髋脱位病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。
治疗上比较棘手，效果往往不理想。
1.髋关节后脱位　这是髋关节脱位中最常见的一种。
当髋关节屈曲，大腿内收位时，股骨头即移向髋臼的后上方，如受来自前方的外力冲击膝部，并沿股骨纵轴冲向后方至髋关节时；或在坐位时，膝关节屈曲和大腿内收，上半身突然向前倾斜而以膝前部撞于前方的同定物时，即可发生髋关节后脱位。
其症状：（1）有典型体位，大腿位于内收、内旋及前屈的位置；（2）肢体短缩；（3）大粗隆上移，超过内拉通线；（4）臀部显著隆起；（5）活动受限。
x线摄片可确定诊断。
2.髋关节前脱位　较少见，可分闭孔与耻骨脱位两类。
当髋、膝屈曲，大腿过度外展情况下。
外力击于膝部并沿股骨纵轴向髋关节冲撞时，股骨头部即可穿破关节囊，形成前脱位。
有时大腿外展时外力击于臀部，亦可发生前脱位。
其症状：（1）患肢呈外展、外旋、髋关节屈曲、足外侧缘可与床面接触的畸形；（2）患肢变长；（3）肢体内收、内旋受限；（4）大粗隆下移，髋外侧变平，腹股沟或会阴部肿胀可触到股骨头。
3.髋关节中央型脱位（或骨盆内脱住）　少见，病人多为中年或青壮年。
外力直接击于股骨大粗隆部，或自高处跌下以大粗隆着地，股骨头冲破髋臼底部或髋臼边缘，即前上缘或后上缘一部分，而股骨头一部分或全部进入盆腔，形成中央型脱位。
其症状：病人受这种严重外伤时，最易发生休克，并觉腹胀与腹痛，直肠触诊时可能触及疼痛包块，患肢短缩不明显，移动髋关节时可加剧疼痛。
确诊尚需依靠x线摄片。
正常情况下，髋关节在作屈曲、内收动作时，股骨头的大部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有一强大暴力从膝关节向后冲击，冲击力可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经处于髋臼后上缘的股骨头冲破关节囊后部而脱出，如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股骨头更易冲破关节囊后部，发生髋关节后脱位。
如果在腰向前弯曲时，重物砸于腰骶部，也能迫使股骨头向后冲击，穿破关节囊而发生后脱位。
髋关节后脱位的症状（一）患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立。
（二）患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。
患肢短缩，又称“粘膝征”阳性。
（三）腹股沟部触诊有空虚感。
在髂骨翼部（髂骨部脱位）或坐骨部（坐骨部脱位）可触及移位的股骨头。
（四）患肢呈“弹性固定”位。
（五）大转子位置上移。
患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起，股骨大转子的上缘，位于Nelaton线以上。
此外，如果有合并损伤存在，应出现相应的体征。
髋关节前脱位多数是因强大的间接暴力所致。
当髋关节处于过度外展外旋位时，遭到强大外展暴力，使大转子顶端与髋臼上缘撞击，并以此为支点形成杠杆作用，迫使股骨头突破关节囊前下方薄弱处，形成前脱位。
少数情况下，也可在髋过度外展时，大转子后方遭受向前的暴力，造成前脱位。
股骨头突破关节囊裂口，停留于不同的位置。
如停留于髋臼前上方的耻骨梳部，称为耻骨部脱位；如停留于髋臼前下方的闭孔部，称为闭孔部脱位；如停留于髋臼前方，称为前方脱位。
闭孔部脱位可引起闭孔神经受压，耻骨部脱位可使股动静脉和股神经受压或损伤，并因此引起相应的临床表现。
髋关节前脱位的症状（一）髋关节前部肿胀、疼痛、髋关节功能障碍。
（二）腹股沟隆起，臀部扁平，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形，又称“粘膝征”阴性。
（三）在闭孔部(闭孔部脱位)或耻骨上部（耻骨部脱位）可触及移位股骨头，患肢可能比健侧加长。
（四）髋关节活动受限，呈“弹性固定”位。
1、髋关节后脱位的诊断从患者临床表现上要高度怀疑存在髋关节后脱位时，应先行X线检查，通常以髋关节正位片即能确诊，显示股骨头在髋臼后侧或后上侧，股骨颈内缘与闭孔上缘的连续弧线中段。
如果合并损伤存在，应作相应的影像检查。
CT扫描对于确诊是否合并股骨头骨折、髋臼骨折或关节内是否存在骨软骨碎块有重要意义。
2、髋关节前脱位的诊断当正位X线片无法确定是前上方脱位或后上方脱位时，可摄髋关节侧位X线片：前上方脱位股骨上端呈外旋位（即转子变大，股骨头变圆，转子间嵴显示清楚），大转子内移。
后上方脱位股骨上端常呈内旋位，小转子变小或消失，转子间嵴显示不清，大转子外移。
此外，前上方脱位股骨干无内收，后上方脱位股骨干常处于内收状态。
有时因患者的体位或投照等因素影响，会出现正位X线片显示股骨头和髋臼对应关系正常，此时拍摄侧位片明显提高诊断的正确性。
当并发髋臼或股骨头骨折时，CT检查可以明确髋臼和股骨头骨折部位、骨折片的大小及关节腔内是否存在碎骨块，对患者的进一步治疗具有积极作用。
1.新鲜脱位的治疗（1）后脱位的复位方法①问号法（Bigelow's法）在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。
因为复位时股部的连续动作呈“？
”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法（Allis法）患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。
复位时常可听到或感到一明显响声。
此法比较安全。
③复位后的处理固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症手法不能复位，应考虑及时手术复位。
髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。
如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。
可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。
脱位未超过三个月者，或试行手法复位。
先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。
但切忌粗暴，以免发生骨折。
手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。
对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
[1]1.预防：本病是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是预防本病的关键。
2.术前准备：1)术前给予仔细评价和积极治疗，纠正重要器官功能障碍，为手术做好准备。
深入病房，多与患者交流，向患者介绍髋关节手术的方式以及治疗流程，解答患者的疑问，消除顾虑，自觉配合医护人员的治疗。
2)陈旧性脱位术前应作持续骨牵引1周左右。
3)显露途径的选择：髋关节脱位的显露途径可选用前外侧显露途径或后侧显露途径。
前者取仰卧位，手法复位比较方便，但脱位的股骨头位于髂骨的后面，比较深，分离有一定困难。
后侧显露一般取俯卧位，显露股骨头、坐骨神经及髋臼比较直接，容易;但手法复位不方便。
如将体位改为侧卧位或侧俯卧位，则可克服此困难。
因此，前脱位及某些不须探查坐骨神经，不须内固定髋臼的新鲜后脱位;或虽为陈旧性后脱位，但股骨头的活动度较大者可考虑用前外侧显露。
反之，后脱位并有坐骨神经损伤或大块髋臼骨折，或脱位的股骨头在髋臼以上，而且活动度甚小者，可考虑用后侧显露途径。
3.其他注意事项：1)髋关节脱位，应及时诊治。
因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。
早期重定容易，效果也较好。
陈旧者，多数要手术重定，效果相对不好。
此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。
2)髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。
常见并发症有：①再脱位常因阻碍复位因素未消除。
②股骨头缺血性坏死这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。
③髋关节骨性关节病是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。
④股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。
成人先天性髋关节脱位，称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家族史。
在太少正常的髋关节，碗状的髋臼对球形的股骨头覆盖良好，髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起到稳定名医的一样作用。
当髋臼发育不良时，髋臼碗变浅并且十分向外翻转，导致它对股骨头的包容性变差，股骨头本地容易向外上方移位，发生半脱位。
1、临床切除表现成年人的髋臼发育不良大多数在25～40岁之间出现症状能力。
早期的表现为髋关节的有用疲劳、酸胀、隐痛，出现这些不配症状的部位可以姐妹是在大腿根，也可以妙手是大腿前方或臀部。
当疾病进展时，关节疼痛谩骂加重，并出现瘸腿、静止时疼痛，由于回答股骨头向外上方移位，患肢变短。
随着骨性关节炎的当然加重，关节的活动也逐渐受到不见影响。
2、专门检查方法在骨盆正位X线片上，髋臼发育不良主要不好表现为髋臼发育浅小或浅平，股骨头的负重点外移，髋关节内侧间隙增宽，并继发骨性关节炎。
花费医生可采取多种专业地方方法测量髋臼和股骨头之间的相对位置，对疾病做出最终为了诊断。
3、治疗现在早期髋臼不良的看上治疗原则是减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生脱位。
对于早中期事实患者而言，可采取手术做的治疗炎症增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。
手术置疑方法有困难很多，如髋臼截骨术、周围截骨术、内移截骨术、髋臼造盖术等等。
晚期髋臼发育不良的患者勇气，常常同时伴有危急严重的骨性关节炎，关节软骨大部分已经选择破坏殆尽，髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。
这时，关节疼痛剧烈，者同意举步维艰。
治疗医术的目的是缓解疼痛、恢复治病关节活动功能，手术专门首选人工很好全髋关节置换术。
【性状】本品为棕褐色片或薄膜衣片；气香，味微咸。
癫痫平片【功能主治】豁痰开窍，平肝清热，熄风定痫。
【用法用量】口服，一次5～7片，一日2次，小儿酌减或遵医嘱。
石菖蒲214g僵蚕54g全蝎54g蜈蚣36g石膏714g白芍214g磁石(煅)300g牡蛎(煅)107g猪牙皂107g柴胡214g硼砂70g蔗糖38g碳酸钙8g───────制成1000片以上十一味药材，石菖蒲低温(60℃)干燥16小时，粉碎，过筛，取细粉150g备用；  癫痫平片粗粉与其余十味药材煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液静置12小时，取上清液，减压浓缩至相对密度为1.20～1.30(60℃)的清膏。
加入上述石菖蒲细粉与蔗糖、碳酸钙，混匀，制成颗粒，压片，或包薄膜衣，即得。
(1)取本品，置显微镜下观察：纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维；油  癫痫平片细胞圆形，含黄色或黄棕色油状物。
(2)取本品4片，研细，加石油醚(60-90℃)30ml，加热回流30分钟，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取石菖蒲对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯(4:1)为展开剂，展开，取出，晾干。
喷以5%香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。
(3)取本品30片，研细，加硅藻土约5g，混匀，加甲醇80ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加水30ml使溶解，用水饱和的正丁醇提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用水洗涤2次，每次20ml，弃去水液，正丁醇液浓缩至近干，加中性氧化铝0.5g，在水浴上搅匀，干燥，加入中性氧化铝小柱(200目，1g，内径10～15mm)上，以醋酸乙酯-甲醇(1:1)30ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取勺药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。
色  癫痫平片谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-异丙醇-醋酸-水(25:2:2:71)为流动相；检测波长为230nm。
对照品溶液的制备精密称取在80℃干燥1小时的芍药苷对照品适量，加甲醇制成30μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取本品20片，精密称定，研细，取1.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入稀乙醇50ml，称定重量，超声处理30分钟，放冷，再称定重量，用稀乙醇补足减欠的重量，摇匀，滤过，离心，取上清液，即得。
本品每片含白芍以芍药苷(C23H28O11)计，不得少于0.20mg。
足厥阴络脉，十五络脉之一。
该络脉从内踝上5寸的蠡沟穴处分出，走向足少阳胆经；它的支络，沿胫骨向上，至睾丸，结聚于阴茎部。
其病变，实则强阳不倒；虚则阴部搔痒；脉气上逆则睾丸肿胀、疝气。
足厥阴络脉名曰蠡沟，即从蠡沟穴处由足厥阴经脉分出。
经络系统结构图成为一个有机的整体。
足厥阴络脉为上述十五络脉中第十二支，名曰蠡沟。
循行规律，即从蠡沟穴处由足厥阴经脉分出。
在踝关节内侧以上五寸(蠡沟)处分出后，走向足少阳经脉；另一支沿着同名经脉的浅层经过胫骨内侧上行至睾丸处，结聚于阴茎。
一次20～30毫升，一日2次。
6.该药品含乙醇（酒精）50％～57％，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
祛风除湿，活血通络，养阴生津。
用于风湿阻络、血脉瘀阻兼有阴虚所致的痹病，症见关节疼痛、屈伸不利、四肢麻木。
外用，摊于纱布上贴患处，每隔1～2日换药一次。
4.疮疡溃后仍有全身发热等症状时应到医院就诊。
化腐生肌。
用于疮疡，痈疽已溃。
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50~60%。
最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。
据统计，骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成，10-20%是由于行人被撞，10-20%为摩托车外伤，8-10%为高处坠落伤，3-6%为严重挤压伤。
骨盆是一完整的闭合骨环，由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成，其前半部（耻、坐骨支）称为前环，后半部（骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节）称为后环（图1-1a）。
两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢相连。
骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合（有4～6毫米间隙）；骶髂关节间隙为3毫米，关节韧带撕裂时此间隙增宽。
骨盆负重时的支持作用在后环部，故后环骨折较前环骨折更不稳定；但前环系骨盆结构最薄弱处，故前环骨折较后环骨折为多。
a.骨盆环b.骨盆的五组韧带结构骨盆的完整性和稳定性主要靠后方结构的完整（骶髂关节及其韧带）及盆底肌肉、筋膜来维持，以韧带结构的完整更为重要骨盆的韧带结构主要有五组（图1-1b）：（一）、骶髂前、后韧带—稳定骶髂关节及骨盆环的最主要韧带，（二）、骶结节韧带—维持骨盆的纵向稳定性，（三）、骶棘韧带—维持骨盆的旋转稳定性，（四）、髂腰韧带—维持腰椎与骨盆间的稳定性，（五）、横韧带—稳定耻骨联合。
骨盆是连接脊柱和下肢的栋梁，具有将躯干重力传达到下肢，将下肢的震荡向上传到脊柱的重要作用，同时也是血管、神经和肌肉的通道。
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用，当骨折发生时，这些器官也容易受损伤。
盆腔内脏器男女虽有所不同，但其排列次序基本一致，由前至后为沁尿、生殖和消化三个系统的器官。
位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易损伤（图1-2）。
a.男性盆腔脏器b.女性盆腔脏器盆腔内有骶神经丛，来源于第4～5腰神经和第1～3骶神经前支，位于骶骨的前外侧，发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经（图1-3a）。
盆腔的血管主要是髂内动脉，在骶髂关节前方由髂总动脉发出后，很快即分为前后支；后支主要供应盆壁，也称壁支，分有闭孔动脉、臀上、下动脉、阴部内动脉；前支除供应盆壁外，还供应盆腔内各脏器和外生殖器，也称脏支，分有膀胱上、下动脉、直肠下动脉和子宫动脉。
静脉分为壁静脉和脏静脉，前者与同名动脉伴行，后者构成静脉丛，最后都注入髂内静脉(图1-3b)。
由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。
a.盆腔内神经分布b.盆腔内血管分布低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。
目前国际上常用的骨盆骨折分类为：(一)、Young&Burgess分类:共四种类型（图1-4）1、分离型（APC）：由前后挤压伤所致，常见耻骨联合分离，严重时造成骶髂前后韧带损伤占骨盆骨折的21%；根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型2、压缩型（LC）：由侧方挤压伤所致，常造成骶骨骨折（侧后方挤压）及半侧骨盆内旋（侧前方挤压），占骨盆骨折的49%；也根据骨折严重程度不同又分为I、II、III三个亚型3、垂直型（VS）：剪切外力损伤，由垂直或斜行外力所致，常导致垂直或旋转方向不稳定占骨盆骨折的6%；4：混合外力（CM）：侧方挤压伤及剪切外力损伤，导致骨盆前环及前后韧带的损伤占骨盆骨折的14%。
该分类的优点是有助于损伤程度的判断及对合并损伤的估计可以指导抢救判断预后，根据文献统计，分离型骨折合并损伤最严重，死亡率也最高，压缩型次之，垂直型较低；而在出血量上的排序依次是分离型、垂直型、混合型、压缩型。
Young&amp;amp;Burgess骨盆骨折分类（二）、Tile’s/AO分类A型（图1-5）∶稳定，轻度移位，占50-70%B型（图1-6）∶纵向稳定，旋转不稳定，后方及盆底结构完整，占20-30%B1前后挤压伤，外旋，耻骨联合>2.5cm—骶髂前韧带+骶棘韧带损伤B2.侧方挤压伤，内旋骨盆骨折(3张)B2.1侧方挤压伤，同侧型B2.2侧方挤压伤，对侧型B3双侧B型损伤C型（图1-7）∶旋转及纵向均不稳定(纵向剪力伤)，占10-20%C1.单侧骨盆C1.1髂骨骨折C1.2骶髂关节脱位C1.3骶骨骨折C2.双侧骨盆C3.合并髋臼骨折（一）、出血性休克。
骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，仅占10-15%，其它原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。
（二）、腹膜后血肿。
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。
巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。
病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。
为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。
故必需严密细致观察，反复检查。
（三）、尿道或膀胱损伤。
对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。
患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。
双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。
（四）、直肠损伤。
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
（五）、神经损伤。
多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。
(一)、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
(二)、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。
局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。
(三)、脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折）(四)、骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折病人。
对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其它的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。
（一）、X线检查1、骨盆正位片。
常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现；2、骨盆入口位片。
拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等3、骨盆出口位片。
拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位（二）、CTCT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。
一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。
对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行CT检查，CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。
CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。
（三）、血管造影用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。
（一）、急救主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。
骨盆骨折常合并多发伤的占33%-72.7%，休克的发生率高达30%-60%。
严重骨盆骨折的死亡率为25%-39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。
因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持(ATLS,参见第一章)的基本原则，首先抢救生命,稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。
一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治(图1-8)。
早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定方式有外固定架-固定前环，C形钳（C-clamp）-固定后环，如果缺乏固定器械，简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。
&amp;#9;骨盆骨折急救流程图1、手术时机：最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高2、根据骨折分类选择治疗方式：AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗，卧床休息4-6周,早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
3、手术指征:(1)闭合复位失败;(2)外固定术后残存移位;(3)耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁(4)垂直不稳定骨折;(5)合并髋臼骨折;(6)骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;(7)骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩>1.5cm;(8)无会阴污染的开放性后方损伤。
(9)耻骨支骨折合并股神经、血管损伤,(10)开放骨折4、手术方式：（1）、前方固定：用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cmb、耻骨联合交锁c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤d、开放耻骨支骨折e、合并骨盆后方不稳主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉（2）、后方固定：用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。
手术指征为：a.垂直不稳定骨折，b.骨盆后环结构损伤移位>1cm,c.无会阴污染的开放性后方损伤d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定5、手术入路及固定方式：（1）、外固定架：前方固定外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定，或与其它固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折，不作为常规的最终固定选择。
常用的固定方法是双钉法（图1-9a），即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉；当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉（图1-9b），如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方（髋臼上缘）打入螺纹钉（图1-9c、d）。
置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
不同形式的骨盆外固定架螺纹钉置入法手术要点（图1-10）：①、髂前上脊后方2cm小切口，②、沿髂骨翼方向由前向后钻孔，仅钻透外侧皮质，③、置入第一枚5mm螺纹钉，④、置入第二枚螺纹钉，位于第一枚后方2-3cm，⑤、重复1-4步在对侧髂脊置入螺纹钉，⑥、用短杆连接螺纹钉，⑦、用长杆连接短杆，⑧、调整外固定架复位骨折。
髋臼上缘置钉应向后并指向骶髂关节方向，应在透视下操作以免打入髋臼。
图1-10骨盆外固定架放置步骤2)、C形钳（C-clamp）图1-11：后方固定直接对骶髂关节加压，用于后方不稳定骨折的临时固定，操作简便，可在急诊室进行。
骨折有移位应在牵引及下肢内旋状态下放置固定架。
手术要点：a.进钉点位于髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点b.锤击固定钉使之进入髂骨c.用扳手紧固固定钉并加压  &amp;#9;图1-11C形钳放置步骤（3)、耻骨重建钢板:用于耻骨联合分离及耻骨支骨折手术步骤及要点（图1-12-图1-15）：体表解剖标志为脐、髂前上棘、耻骨联合，切口位于髂前上棘上方两横指，可延长至髂脊，固定合并的髂骨翼骨折或骶髂关节分离。
显露腹外斜肌和腹直肌筋膜，向上下锐性分离腹外斜肌和腹直肌筋膜表面脂肪组织，显露腹白线。
一侧腹直肌从耻骨联合撕脱较常见，有时可见腹直肌筋膜撕裂。
顿性分离腹直肌，保护头端的腹膜及尾端的膀胱和膀胱颈。
用电刀在指尖上分离腹直肌，分离腹直肌后用压肠板保护膀胱用Hohmann拉钩将腹直肌牵向外侧，电刀清理耻骨上支的软组织以便放置钢板.内旋双下肢可部分复位分离的耻骨联合。
放置点状复位钳复位耻骨联合，复位钳置于腹直肌的表面，选用5孔重建钢板，在钢板两头做预弯，钢板也要做侧方预弯以适合耻骨的弧度。
中间两枚螺钉置于耻骨联合体部，外侧螺钉置于耻骨支，偏心放置最靠近耻骨联合的螺钉以便加压，第一枚螺钉不拧紧，同样放置对侧第二枚螺钉两枚螺钉同时拧紧进行加压拧紧所有螺钉，达到解剖复位。
一般情况下一块钢板即可，如需用双钢板增强稳定性则一块置于耻骨联合顶部一块置于前方。
置负压引流于耻骨联合后方，仅缝合腹直肌腱膜边缘而不是腹直肌全层，以免造成腹直肌部分坏死连续缝合腹直肌筋膜，负压引流从腹直肌中引出。
耻骨联合分离的手术切口及体表解剖标志(4)、骶前钢板固定：适应征为骶髂关节脱位及髂骨翼骨折。
优点:显露简单，直视骶髂关节，易于麻醉监护，可延长切口固定合并的耻骨联合分离及髋臼前柱骨折（图1-16），缺点是不能用于骶骨骨折，有时复位困难。
手术步骤及要点：1.沿髂脊做前外侧切口（图1-17a），2.显露骶髂关节时注意避免损伤位于骶髂关节内侧1-1.5cmd的L5神经根，3.用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位(图1-17b)，4.注意骶骨侧钢板只容许有一孔，否则容易损伤L5神经根(图1-17c)，5.选用两块3孔4.5mm加压钢板，呈90度夹角放置于髂脊及骨盆缘皮质较厚处（图1-17d），6.直视下平行骶髂关节打入骶骨侧螺钉.(5)、骶骨后方固定：适应征为骶骨压缩骨折、骶髂关节脱位、骶骨骨折脱位等。
优点为显露直接，可同时对骶神经进行减压，但该入路皮肤坏死、伤口感染、神经损伤发生率较高。
手术步骤及要点：①、俯卧位，髂后上棘外侧或内侧纵切口（图1-18a，1-19b），②、将臀大肌从髂后脊的起点剥离，③、显露髂骨翼及臀中肌，④、臀肌血管及神经出坐骨大切迹，显露时谨防损伤，⑤、双侧骶骨骨折或严重粉碎不稳定骨折可选用骶骨钢板固定（图1-18b1-19c），螺钉可以直接固定在骨质坚固的髂后脊上，也可选用骶骨螺栓，但固定强度稍差。
（6)、经皮骶骨螺钉固定（见骨盆髋臼骨折的微创治疗）（一）、预防下肢深静脉血栓。
骨盆骨折DVT发生率较高35-50%，PE发生率为2-10%，如患者无明显的出血倾向，可给予低分子肝素皮下注射，否则可用弹力袜、下肢血运仪防止血栓发生。
（二）、预防伤口感染。
常规应用静脉广谱抗菌素，使用48-72小时。
骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。
（三）、术后拍片。
常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。
（四）、功能锻炼。
术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。
（五）、负重锻炼：健侧肢体3天后开始负重锻炼；B型骨折术后6周开始部分负重，C型骨折术后8-10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。
双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。
（六）、内固定拆除：耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6-12个月拆除，但不是必须。
其他部位内固定一般不需拆除（七）、复查：术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。
（一）、术后感染：发生率在0-25%。
剪切外力作用在皮肤上导致骨盆周围皮肤的潜行剥脱（MorelLavalléeLesions），使术后感染率明显增加，骶后切开复位内固定手术也可增加感染的危险因素。
（二）、深静脉血栓：盆腔静脉的损伤及制动是导致血栓发生的主要危险因素国外报道的发生率为35-50%。
可发生在骨盆或下肢，严重可导致肺栓塞症状性肺栓塞的发生率为2-10%；其死率为0.5-2%。
神经损伤：神经损伤可以发生在骶髂关节脱位时的骶神经受到牵拉和骶骨骨折时的嵌压损伤。
手法复位、手术入路、内固定物等造成的医源性损伤也可发生。
骨盆骨折造成的神经损伤约10-15%。
（三）、神经损伤：骶髂关节脱位时的骶神经受牵拉和骶骨骨折时嵌压损伤所致。
也可能是手法复位、手术显露、内固定物等医源性原因造成的损伤。
骨盆骨折神经损伤造成的发生率为10-15%。
（四）、畸形愈合：早期治疗不当造成。
表现为慢性疼痛、下肢不等长和坐姿不正、跛行、腰痛等，垂直移位大于2.5cm需要手术治疗。
（五）不愈合：发生率3%左右，多发生在35岁以下的年轻患者，需要重新固定并植骨。
药物性耳鸣是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为药物性耳鸣。
耳鸣呈双侧对称性感音神经性，多由高频向中、低频发展。
一般为暂时性，少数为永久性。
自从抗生素大量应用于临床以来，氨基糖甙类抗生素已成为现代一种很重要的耳毒性药而引起重视。
[1]临床上耳聋、耳鸣与眩晕、平衡紊乱共存。
前庭受累程度两侧可有差异，与耳鸣的程度亦平行。
药物性耳鸣尚未找到有效的治疗方法，因乱用药导致的药物性耳鸣已经是对听力不可逆转的损伤。
既然已经影响了，患者就应该想办法去习惯它。
耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法，是指对耳鸣的适应或习惯。
该疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。
耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等等。
临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。
耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。
而且，有时候，耳鸣是在根本找不到任何可能原因的情况下发生的。
因此，医生往往对耳鸣患者爱莫能助。
耳鸣者得到的答复常常是，“耳鸣不好治”，“没有好办法”，“吃点药试试”等等。
耳鸣患者常伴有心理症状和植物神经症状；听力正常的人也可有慢性耳鸣；在某些内耳疾病恢复后仍然长期遗留耳鸣。
临床上习惯用药物治疗耳鸣，如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。
耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1～2年才能达到完全适应或习惯。
耳鸣不全掩蔽用外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。
常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等，所发出的噪声可以是各种频率成分都有的白噪声，也可以是有中心频率的窄带噪声。
后者的掩蔽效果最好。
但由于许多人的耳鸣音调难以匹配，所以，耳鸣掩蔽器产生的噪声多为白噪声。
不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣，噪声强度以刚刚听到为准，不要太大。
目的是让患者逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声，并避免噪声加重或造成新的损害。
建议每天最少掩蔽6小时以上，每次掩蔽时间不超过1小时，休息10～20分钟后再进行下一次掩蔽。
由于噪声强度非常低，所以，工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。
放松训练精神或情绪紧张可以导致耳鸣，耳鸣也可以加重情绪紧张。
耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。
耳鸣习服疗法强调放松训练，目的是让患者得到身心松弛，因此，又称松弛疗法。
方法是：闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。
药物性耳鸣的确比较难治，但是只要我们做到合理饮食，平时注意用药的安全就能远离它：1.补充含铁量丰富的食物：动物肝脏，如猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
2.补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等医学教育网搜集整理。
3.补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
4.补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
5.补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
6.补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物的肝脏、肾脏等。
7.鼓膜按摩：将两手掌同时堵住左右耳，挤压后迅速离开，多做几次，这样可以促进耳部的血液循环，对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。
[2]8.对于预防老年性耳鸣的方法我们还要注意的就是张嘴和闭嘴：每天早晨起来时，将嘴最大限度地张开，向外呼出一口气，然后用力吸一口气再闭合起来，张张合合，连续多次。
这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动，还可以保持耳咽鼓管的通畅，使耳朵内外的压力保持平衡，对于防治耳鸣有很好的效果。
9.耳部按摩：洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂，或是将双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺，这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢，调节人体脏腑功能，缓解耳鸣。
1、杨酸盐-阿斯匹林和包含阿斯匹林的药物产品；（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。
2、非类固醇消炎类药物（NSAIDS）：Advil，Aleve，Anaprox,Clinoril，Feldene，Indocin（氯苯酰甲氧基甲基吲哚乙酸），Lodine，Motrin，Nalfon，Naprosyn，Nuprin，Poradol；（1）毒效通常在平均每天6-8粒药丸的服用量后出现；（2）毒效是可逆的，一经药物治疗被停止便消失。
3、抗生素-氨基甘油配糖类抗生素，红霉素，万古霉素；（1）氨基甘油配糖类抗生素-链霉素、卡拉霉素、新霉素、庆大霉素、托普霉素，氨基羟丁基卡那霉素A(即：抗菌素BBK8)、内醍尔霉素。
通常会对病人的血液水平做监控以免受到耳毒性的侵袭。
（2）红霉素-红霉素(抗生素)里的EES，Eryc，E-霉素，Ilosone，Pediazole和红霉素新的变种抗生素-Biaxin，Zithromax。
红霉素当在每24小时，2-4克的静脉药量滴注的时候会产生耳毒性。
目前并没有关于红霉素的新型延伸药物在口服剂量和较低剂量的静脉注射时会导致耳毒性的重要记载。
（3）万古霉素-万霉素。
这种抗生素的使用方式类似于抗生素，也就是说对有生命危险的病人进行静脉注射时使用万古霉素时也许会发生耳毒性反应。
而万古霉素通常和抗生素一起使用，这就增加了药物性耳鸣发生的可能性。
4、利尿剂-Lasix，Edecrin，Bumex；当这些药物被用于治疗急性肾炎或者急性高血压而座静脉注射的时候，它们是具有耳毒性的。
5、化疗药剂-Cisplatin,NitrogenMustard（氮芥末），Vincristine；当作为癌症的治疗药物时，这些化疗药剂是耳毒性的。
奎宁-Aralen，Atabrine(为疟疾的治疗)，Legatrin,Q-Vel肌肉放松(为夜晚抽筋的治疗)奎宁带来的耳毒性类似于阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一经药物治疗被停止毒性会在停止服用药物后消失。
药物性耳鸣，是患者为了治疗其它类型的疾病，使用了一些对于听觉神经有损伤类药物造成的。
特点是，听觉神经的功能是正常的，但在药物毒素的作用下，其功能下降，在临床中表现为，耳聋、耳鸣，有的患者还伴有眩晕、走路失去平衡等症状，很明显，要治疗这一类型的疾病，必须要解除毒素，使被损伤的听觉神经得到释放，从而才能达到恢复听力，消除耳鸣的功能。
所以大家在使用药品时，一定要多加留心，不要糊里糊涂的患病！
误区一：耳鸣治不好，治不了。
耳鸣做到"三早"即早发现、早预防、早治疗，耳鸣是可以治疗的。
误区二：是小病，不影响衣食住行。
耳朵本身病变引起的耳聋耳鸣只占少数，而更多的是身体其他部位病变引起的耳聋耳鸣约占80%左右。
耳聋耳鸣病表现在耳朵上，但实际是身体其他部位出现病变的一种警示。
误区三：耳鸣耳聋是"肾虚"原因造成的。
就诊患者往往强调自己"肾虚"是形成耳鸣耳聋的原因，这是错误的。
误区三：到一些非耳鼻喉医院治疗。