ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
在采集全过程中应注意以下两点：一是浆液不能接触铁器，否则氧化铁污染蟾酥并使其变色，影响其药用价值及服用效果；二是刮取浆液时应特别小心，不得让其溅入眼内，否则造成眼睛中毒红肿。
如果浆液误入眼内应马上用紫草汁液清洗解毒，然后用清水冲洗干净。
二、蟾酥的加工干燥。
先将采得的纯净浆液过100-120目铜筛或尼龙筛去杂，进一步混合均匀，再将滤液按计划倒入备好的模型容器中晾干成团酥或棋子酥，或者均匀涂布于平板玻璃上干燥成片酥。
如果环境阴暗潮湿，则应在60℃左右温度下及时烘干，否则发酵变质而报废。
采收加工捕捉蟾蜍一般在春、夏、秋季。
捕捉时要戴好胶皮手套和保护眼睛的镜子。
捕捉的目的主要是取蟾酥。
蟾酥是蟾蜍的耳后腺，即头部两侧的两个凸起物及皮肤分泌的浆液。
取酥的方法是将蟾蜍放进筐里，在水中轻轻摇晃，洗去体表的泥沙、沥干水后就可刮浆。
工具：瓷盘、竹刀（长约10厘米）、刮浆夹（不得用铁器）、一杯清水。
用左手捉住蟾蜍，以中指垫其腹部，食指顶住颌部，大拇指在其背部中央，将其固定在手中，拿到瓷盘前，右手持刮浆夹在其头部耳后腺处适当夹挤，使蟾浆溅射在瓷盘里。
刮浆夹上沾有的蟾浆放在杯水中漂洗用竹刀利入瓷盘上。
为保持溅射在瓷盘里的蟾浆均匀一致，可经常转动瓷盘。
也可用竹刀刮平。
刮完浆后，将蟾蜍放回野外。
注意，在挤浆时，不要使浆射入眼内，一旦溅人，要立即用凉茶水或凉开水冲洗。
取完浆后，可将瓷盘放在阳光下晒干或放在通风地方晾干，取下来即是赡酥。
如果由于过干取不下来，可将瓷盘口朝下扣放在潮湿的地方，待回潮后即可撕下来。
工艺流程：捕捉→清洗→左手固定→右手夹挤头部耳后腺→晃动瓷盘→晒干→取下→成品《纲目》：取蟾酥不一，或以手捏眉棱，取白汁于油纸上，及桑叶上，插背阴处一宿即自干，或安置竹筒内盛之，真者轻浮，入口味甜也。
其汁不可入人目，令人赤肿盲，或以紫草汁洗点，即消。
蟾蜍科动物如中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物，多于夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗净，挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液，加工，干燥。
李时珍说：取蟾酥的方法不一。
或用手理它的眉棱，取白汁于油纸上及桑叶上，放在阴凉处，一夜便干了，呈白色，然后将它盛放在竹筒内。
真的蟾酥很轻、浮，入口味甜。
或将蒜、胡椒等辣物入蟾蜍口中，它的身上便渗出白汁，然后用竹篦刮下，和面调成块，阴干。
这种汁不能人目，否则使眼睛红肿失明，但可用紫草汁洗眼、点眼，即消。
药材鉴定性状鉴别本品呈扁圆形团块状或薄片状。
棕褐色，薄片状者对光透视为红棕色。
团块状者质坚，不易折断，断面棕褐色，角质状微有光泽；薄片状者质脆，易碎，断面红棕色，半透明。
气微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
显微鉴别粉末淡棕色。
①用甘油水装置，在显微锐下观察呈半透明不规则形碎块。
②用水合氯醛液装置，并加热，则碎块透明并渐溶化。
③用浓硫酸装置，则显橙黄色或橙红色，碎块四周逐渐溶解缩小，呈透明类圆形小块，显龟裂斑纹，放置后，渐溶解消失。
药物毒性蟾酥各种成分对小鼠半数致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥为41.0(静脉），96.6（皮下）蟾酥的图片(20张)，36.24(腹腔）；蟾蜍灵为2.2（腹腔）；华蟾蜍精为4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元为4.25（快速静脉注射），15（慢速静脉注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定为1.3（静脉）；蟾蜍它灵对狗的半数致死量接近0.36（静脉），口服最小致死量接近0.98。
静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促，肌肉痉挛，心眺不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无，蟾酥经煮沸后毒性大减。
人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救　原则处理。
中药六神丸具强心、收缩冠状动脉、升高血压、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要与其中所含的蟾酥有关。
真假蟾酥（一）真品：团酥呈扁圆形团块或铁饼状，直径3－7厘米，厚0.5厘米，边缘稍薄，中间略厚；表面平滑，呈茶棕色，质坚硬而韧，不易折断，半透明质状；有光泽，气微，口尝初甜后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
断面稍涂水，即成乳白色泡沫状隆起。
片酥呈不规则片状，大小厚薄不一，一般厚0．2厘米，一面较粗糙，另一面较光滑；质脆而易断，其它性状同“团酥”。
无论团酥还是片酥，均以色红棕，断面角质样、半透明而有光泽者为佳。
[3]（二）伪品：曾检测到几种伪品，为棕黄色到深棕色，粒状，半透明角质样；于玛瑙研钵中很难研细，颗粒呈韧性。
粉末气微，口尝后绝无真品特有的刺激感。
断面遇水不溶解，更不会成乳白色泡沫状隆起。
（三）干蟾：除去内脏的干燥蟾蜍，又称蟾蜍皮。
东北及华北各地也有应用不除去内脏而直接晒干的整个蟾蜍。
本品蟾酥含量较低，平均每只蟾蜍皮仅含蟾酥2毫克，药效远远不如真品蟾蜍。
能消肿解毒、止痛利尿，且对慢性气管炎、脉管炎、痈疽、淋巴结核和肠粘连等有一定疗效。
干蟾与真品蟾酥表现性状相差较大，略一比较长能分出真伪。
含量测定照高效液相色谱法（附录ⅥB）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；0.5%磷酸二氢钾溶液-乙腈（50：50）（用磷酸调节PH值为3.2）为流动相；检测波长为296nm；柱温40℃。
理论板数按华蟾酥毒基峰、脂蟾毒配基峰计算应分别不低于4000。
对照品溶液的制备精密称取经五氧化二磷减压干燥24小时的华蟾酥毒基、脂蟾毒配基对照品各10mg，分别置100ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀；分别精密量取5ml，各置10ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得（每1ml中含华蟾酥毒基、脂蟾毒配基各50μg）。
供试品溶液的制备取该品细粉约25mg[同时另取该品粉末测定水分（附录ⅨH第三法）]，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加甲醇20ml，称定重量，加热回流1小时，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
测定法分别精密吸取上述两种对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
该品按干燥品计算，含华蟾酥毒基（C26H34O6）和脂蟾毒配基（C24H32O4）的总量不得少于6.0%。
1.中华大蟾蜍，体长一般在10cm以上，体粗壮，头宽大于头长，吻端圆，吻棱显着；鼻孔近吻端；眼间大  中华大蟾蜍于鼻间；鼓膜明显，无犁骨齿，上下颌亦无齿。
后肢粗壮而短胫跗关节前达肩部，左右跟部不相遇，趾侧有缘膜，蹼常发达，内跖变形长而大，外跖突小而圆。
2.黑眶蟾蜍，体长7-10cm，雄性略小；头高，头宽大于头长；吻端圆，吻棱明显，鼻孔近吻端，眼间距大  黑框蟾蜍于鼻间距，鼓膜大，无犁骨齿，上下颌均无齿，舌后端无缺刻。
主要成分蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该类物质均有强心活性，在化学上属甾族化合物（Steroids），其C17上再接一α-吡喃酮基，则凡具有此种骨架的物质，总名蟾蜍二烯内酯（Bufadienolide），是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分．蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有：蟾蜍它灵（Bufotalin）、华蟾蜍精（Cinobufagin）、华蟾蜍它灵（Cinobufotalin）、蟾蜍灵（Bufalin）、远华蟾蜍精（Telocinobufagin）、日本蟾蜍它灵（Gamabufotalin，亦名日本蟾蜍甙元Gamabufo-　genin）、去乙酰华蟾蜍它灵（Desacetylcinobufotalin）、惹斯蟾蜍甙元（Resibufogenin）、华蟾蜍它里定（Cinobufotalidin）、蟾蜍它里宁（Bufotalinin）、华蟾蜍精醇（Cinobufaginol）、沙蟾蜍精（Arenobufagin）、异沙蟾蜍精（Bufarenogin）、去乙酰华蟾蜍精（Desacetylcinobufagin）、去乙酰蟾蜍它灵（Desacetylbufotalin）、蟾蜍它里定（Bufotalidin，即嚏根草甙元Hellebrigenin）、惹斯蟾蜍精（Resibufagin）等．　中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素（Cinobu-fotoxin），酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸（Subericacid）和精氨酸．辛二酸可与蟾蜍甙元结合．从蟾酥中曾分离华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸酯．蟾蜍浆液及蟾酥中的甙元，都是有强烈药理作用的甾族化合物，然浆液及蟾酥中尚有不少的无甚药理作用的甾族化合物,如胆甾醇（Cholesterol）、7α-羟基胆甾醇（7α-Hydroxy-cholesterol）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、菜油甾醇（Campesterol）．通常它们亦与蟾蜍甙元合称为蟾蜍甾族化合物（Bufosteroids）．蟾蜍浆液及蟾酥中尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分，如5-羟色胺（Serotonine）、蟾蜍色胺（Bufotenine）、华蟾蜍色胺（Cinobufotenine）、蟾蜍特尼定（Bufotenidine）、蟾蜍硫堇（Bufothionine）、去氢蟾蜍色胺（Dehydrobufo-tenine）、色胺（Tryptamine）．此外，蟾蜍还含有肾上腺素（Adrenaline）、γ-氨基丁酸（γ-Aminobutyricacid）、辛二酸．从蟾酥中还分出吗啡（Morphine）．　理化鉴别（1）该品断面沾水，即呈乳白色隆起。
（2）取该品粉末0.1g，加甲醇5ml，浸泡1小时，滤过，滤液加对二甲氨基苯甲醛固体少量，滴加硫酸数滴，即显蓝紫色。
（3）取该品粉末0.1g，加氯仿5ml，浸泡1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酐少量使溶解，滴加硫酸，初显蓝紫色，渐变为蓝绿色。
（4）取该品粉末0.2g，加乙醇10ml，加热回流30分钟，滤过，滤液置10ml量瓶中，加乙醇至刻度，作为供试品溶液。
另取蟾酥对照药材0.2g，同法制成对照药材溶液。
再取脂蟾毒配基及华蟾酥毒基对照品，加乙醇分别制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述4种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷－氯仿－丙酮（4:3:3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个绿色及一个红色斑点。
药理作用1、强心作用  蟾蜍-样本蟾毒配基类和蟾蜍毒素类化合物均有强心作用，但蟾毒配基类化合物作用更为明显，其化学结构与强心作用有一定的关系。
对猫离体心脏乳头肌标本，蟾毒灵及日蟾毒它灵的强心作用的最低有效浓度为10（-8）g/ml；脂蟾毒配基、华蟾毒精的强心作用的最低有效浓度为10（-7）g/ml。
华蟾毒与化蟾毒精的作用相似，以适宜浓度灌注蛙心，可使其停止于收缩期，给麻醉猫、狗静脉注射引起心博减慢，收缩振幅变大，心律不整，继而心动过速而死亡；在麻醉狗所得的心电图呈现P-R间期延长、心室率变慢、异性节律、期外收缩、束枝传导阻滞、T波变平或倒置，继而室性心动过速，室性纤维而死亡；认为蟾毒配基对心脏的作用系通过迷走神经中枢或末梢，并可直接作用于心肌，与洋地黄相比，可能因无糖基存在，蟾毒配基与蟾毒的强心作用较弱并缺乏持久性，因此无积蓄作用，亦有报告精氨酸能延长其强心作用。
六神丸的强心作用提示，它能加强心肌功能，随着剂量的变化而呈现反向转向的调节效应，对改善局部组织和修复是有益的。
实验证明，蟾毒配基及蟾毒的强心作用主要表现在增大心肌收缩力，增加心博出量，减低心率，消除水肿与呼吸道困难。
在日本它主要作为呼吸兴奋剂用于临床，而在中国以兴奋呼吸、升压药物用于临床。
它增强心肌收缩力的作用不是反射性的，而是直接作用于心肌细胞的结果，多数认为蟾毒配基能加强心肌收缩力是由于蟾毒配基抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，从而使心肌细胞内的Na+浓度相对增高，钙离子则通过Na+-Ca2+交换而进入心肌细胞、结果使心肌收缩力加大。
亦有实验证明，蟾酥能增加人体单核白细胞的环磷腺苷的水平，而由于环磷腺甙的增加，提高心肌磷酸化酶激酶的活性，在磷酸化酶激酶的作用下，使无活性的磷酸化酶b转变成有活性的磷酸化酶a，因此促进糖元分解，促使产生更多的ATP，ATP作为心肌收缩的原动力，使心肌充分发挥作用。
2、对呼吸、血压的作用蟾蜍灵、华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵及日本蟾蜍它灵静脉注射（0.05毫克/公斤），均可引起麻醉兔的呼吸兴奋和血压上升。
呼吸兴奋是中枢性的。
惹斯蟾蜍甙元除对兔外，对猫也能兴奋呼吸，其作用比尼可刹米、戊四氮、洛贝林等还强，并能拮抗吗啡的呼吸抑制。
它们升高血压的作用以蟾蜍灵最强，其次为华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵，而以日本蟾蜍它灵最差。
惹斯蟾蜍甙元的升压作用主要是末梢性的，但也有中枢性成分。
正常人静脉注射蟾蜍它灵0.25～0.5毫克，升高收缩压而不影响舒张压，说明主要由于心脏兴奋。
在麻醉狗，还可看到在血压上升时内脏血管收缩，此作用不受肾上腺素阻断剂的影响。
蟾蜍色胺与上者不同，它能引起肾上腺素释放，且使动物对肾上腺素更加敏感。
蟾蜍特尼定与它相似；但由于其毒性很强，超过5微克/公斤即可引起兔血压下降。
在蛙腹直肌、脊髓猫、竖毛肌轴素反射、离体兔肠标本上，均可证明它有烟碱样作用，而且比烟碱本身还强。
华蟾蜍色胺能兴奋神经节，故能升高麻醉猫及去脑狗的血压。
3、对Na+、K+-ATP酶抑制作用蟾蜍皮肤分泌液对Na+、K+-ATP酶有强烈的抑制作用，这是由于Na+K+-ATP酶位于细胞膜上，Na+在膜内侧与酶结合，促进酶与ATP反应、使酶在膜内侧磷酸化，这时酶产生构象变化，与钠结合的部位转向膜外侧；磷酸化的酶对Na+亲和力降低，而对K+亲和力增高，因而在膜外侧释放Na+，而与K+结合：K+与磷酸化的酶结合后，促进酶的脱磷酸化，因而酶的构象又产生变化，与K+结合的部位转向膜内侧，使K+在膜内侧被释放。
这样，在Na+、K+、Mg2+的参与下，Na+被排出，K+被带入细胞，其反应可以表示如下：ATP+酶Na+、Mg2+酶-p+ADP；酶-P+H2OK+、Mg2+酶+Pi而蟾蜍皮肤的分泌液对Na+、K+-ATP酶的作用在于酶的磷酸化中间物（酶-P），其分泌液中的蟾毒配基或蟾蜍毒素类化合物与K+竞争性与酶-P结合，而酶-P与蟾毒配基或蟾蜍毒素结合后，不再与K+结合，因而使酶-P稳定，不易水解，使Na+、K+-ATP酶不能发挥正常的作用，其活性受到抑制。
用蟾毒配基和蟾蜍毒素对肠鼠的Na+、K+-ATP酶的抑制作用进行了实验。
此外，除强心作用外，蟾酥的表面麻醉作用的机理也可能与它们抑制Na+、K+-ATP酶有关。
4、对中枢神经系统的兴奋作用蟾酥在短暂的降压之后引起血压升高，实验证明，短暂降压作用是由于  蟾酥-药用对迷走神经的兴奋，而升压作用则系直接作用于心肌。
脂蟾毒配基、蟾毒灵及华蟾毒精等都具有显著的呼吸兴奋和升压等中枢兴奋作用，其中尤以脂蟾毒配基临床上已作为呼吸兴奋剂使用，商品名Respigon。
脂蟾毒配基对小鼠的半数惊厥剂量（CD50）及半数致死量分别为10.52mg/kg及20.80mg/kg（LD/CD=1.98），脂蟾毒配基的LD/CD值比其它呼吸兴奋剂如尼可刹米、戊四氮及山梗菜碱等为大。
脂蟾毒配基对病人的呼吸中抠及血管运动中枢有直接的兴奋作用，还有强心、升高血压，且作用迅速持久，临床上用于中毒、溺水、昏迷引起的呼吸衰竭、休克、呼吸困难及气逆等。
5、升压作用以前认为蟾酥的升压作用主要来自于蟾酥的强心作用，即对心脏的直接作用，现在认为蟾酥的升压作用主要来自于周围血管的收缩，部分来自它的强心作用。
从蟾毒色胺静脉注射能提升血压，局部应用时对血管无收缩作用这一点来看，说明其作用是通过儿茶酚胺的释放来实现的。
另有实验表明，蟾酥与山莨菪碱适当合用，血管阻力基本不变，血压仍然升高，同时才可使脉压变大。
提示升压作用除血管因素外，还可能与每搏输出量有关。
6、局麻作用蟾酥及所含成分有局麻作用80%蟾酥醇提物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌试验，作用比狄卡因慢而持久，其中以蟾毒灵局麻作用最强，较可卡因大30-60倍，且无刺激作用，华蟾毒精及华蟾毒它灵约为蟾毒灵的1/6；日蟾毒它灵约为1/20。
0.1-0．5%华蟾毒精溶液局部应用能引起舌头麻木；其局麻作用点可能为感觉神经末梢感受器，对神经纤维作用很弱，不饱和内酯环的存在和C3位的羟基对局麻似是必需的。
蟾酥水剂表面麻醉的最低有效浓度为0.5%，其麻醉时间比同浓度的狄卡因强1倍。
局麻作用机理与肌细胞的缓慢除极和释放乙酰胆碱的机理有关。
7、抗肿瘤与抗辐射作用蟾毒内酯类物质对小鼠肉瘤180、兔BP瘤、子宫颈癌14、腹水型肝癌等均有抑制作用。
在机体能抑制人的颧上下颌未分化癌、间皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝瘤等肿瘤细胞的呼吸。
延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，试管中对白血病细胞有抑制作用。
据实验报告，华蟾素对动物移植性肿瘤有抑制作用，尤其是对小鼠肝癌有较明显的抑制作用。
蟾酥能不同程度地防治化疗和放疗引起的白细胞下降，对已下降者应用蟾酥可回升，且不再下降。
蟾酥制剂具有类似肾上腺素作用，能增强机体对放疗和化疗的耐受力，对X线局部照射有保护作用，可能是该品抗肿瘤的重要机制之一。
蟾毒配基的抗肿癌作用，以嚏根草甙元－3醋酸对大鼠W256抑制率达75%，但治疗指数低；利用美兰氏试管法与细胞呼吸器法，研究了蟾酥与蟾皮制剂对体外白血病细胞的作用，观察到能抑制糖酵解和细胞呼吸过程。
另有报道从植物分离出与蟾毒内酯结构相似的强心甙和甙元对Hala－S3肿瘤细胞和乌本甙对艾氏腹水癌有抑制作用，这种抗肿瘤作用认为是抑制Na+-K+-ATP酶使细胞内K浓度下降，从而不能维持核酸合成所必需的K浓度所致。
有人通过溶血空斑形成细胞（PFC）试验，E-花环形成细胞（E-RFC）试验，聚集IgG抑制E一RFC恢复试验以及单核、巨噬细胞吞噬功能试验，发现蟾酥制剂具有增高小鼠脾脏溶血空斑形成细胞（PFC）活性率，促进巨噬功能以及增高血清溶菌酶浓度等作用。
此种增加B细胞作用，可能是蟾酥抗肿瘤的重要机制。
蟾酥水溶性总成分，体外培养下对恶性神经胶质瘤细胞1μg/ml浓度时仍有抑制作用。
10μg/ml浓度以上对中国金仓鼠恶性转化细胞系（BHLB4）有明显抑制作用。
1μg/ml在初加入时对BHLB4细胞有抑制作用，但很快BHLB4细胞就适应生长。
急性毒性试验半数致死量为60.71mg，无刺激性，不溶血，亚急性毒性试验未见病变。
认为该品可能通过人体必需微量元素及肽类而起作用。
该品优于全蟾酥及其脂溶性成分，安全无毒。
在临床上对抗炎、抗结核、抗癌方面起到明显疗效，可代替全蟾酥。
8、抗炎作用蟾酥甾醇类物质能抑制血管通透性，对金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌感染的家兔，皮下注射蟾酥注射液9mg/kg能阻止病灶扩散，使周围红肿消退，抑菌效果明显、迅速，对一些抗生素不敏感或对抗生素已产生耐药性的化脓性疾患，该品亦有抑制效果。
用甲醛液滤纸片法观察到蟾酥有抑制肉芽形成的效果，其皮下注射的半效抑制量（ID50）为159mg/kg，醋酸氢化可的松的ID50为35.7mg/kg对受醋酸刺激的组织血管通透性亢进有抑制作用。
强心配糖体可使血管收缩，故对烧伤及其它创伤，与抗感染药合用，可收到良好的抗炎效果。
并能抑制毛细血管通透性增高，减少炎性渗出，有益于消除肿胀，是否与兴奋垂体。
肾上腺皮质系统而改善其功能有关，尚需进一步研究。
另据报告，蟾酥制剂能激活小鼠腹腔游走巨噬细胞，提高其吞噬能力，已知被激活的巨噬细胞和处理抗原，又能直接杀死细菌和抑制细菌生长。
9、对平滑肌的作用蟾酥能收缩冠状动脉血管，减少冠脉血流量，能兴奋肠管平滑肌，使其收缩振幅增大，频率加快，阿托平与吗啡可对抗此种作用；蟾毒精类（Bufagins）和水溶性吲哚胺类化合物能兴奋兔、豚鼠离体肠管和子宫平滑肌，用国产蟾酥制剂作抗炎试验时，曾使孕兔流产，蟾酥水提液对豚鼠在体和离体支气管均呈收缩作用，但蟾蜍季胺对狗支气管无影响。
蟾蜍甙元能使横纹肌兴奋，蟾蜍灵能部分的桔抗镁离子的神经肌阻断作用，蟾蜍特尼定引起硅腹直肌收缩作用的强度，出现膜电位的改变，故为直接作用。
10、对心肌缺血的影响体外实验说明，蟾酥可使纤维蛋白原液的凝固时间延长，其抗凝血作用与尿激酶类似，可使纤维蛋白溶酶活性化，从而增加冠状动脉灌流量。
蟾酥对血栓形成导致的冠状血管狭窄而引起的心肌梗塞等缺血性心脏障碍，能增加心肌营养性血流量，改善微循环，增加心肌供氧。
蟾酥制剂和毒毛旋花子甙K均能增进麻醉犬的心肌收缩力及作用时间，在给药早期，蟾酥组中各项参数上升率比毒K组明显提高，结果提示蟾酥对心肌具有双重正性变力效应。
实验结果表明，蟾酥对急性心肌缺血有一定保护作用，故可用于血栓诱发的缺血性心脏障碍的预防和治疗。
11、抗病原微生物实验报告甾醇类物质能抑制血管通透性，对金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌感染的家兔，皮下注射蟾酥注射液能阻止病灶扩散，对受醋酸刺激的组织血管通透性亢进有抑制作用。
12、抗内毒素休克以大剂量大肠杆菌内毒素粗制品注入狗静脉内造成内毒素休克。
蟾酥与山莨菪硷均有一定的抗休克作用，二者合用（蟾山合液）可使疗效明显提高。
蟾山合液的疗效可能系两者其同作用、从而较好地抑制弥散性血管内凝血、减少纤维连结素消耗和改善血液流变性及红细胞膜功能。
由表5可知，在内毒素注后1-6小时内三个实验组对动脉压均有较好的恢复作用；但至9小时后仅有蟾山合液组明显地高于盐水组（P<0.05）。
根据家兔与狗内毒素休克实验，无论从动物存活率、存活时间、输液滴药后动脉血压维持程度以及股动脉血流速度来看，都是蟾山合液的疗效优于单纯蟾酥或单纯山莨菪碱与对照组比较，差异显著（P<0.05）。
蟾酥对内毒素休克犬的血浆纤维素与总补体的含量有明显影响。
发现内毒素休克犬存活时间与纤维素的基础水平具有非常显著意义，内毒素注射后10小时血浆纤维素，总补体含量均减少，其中血浆纤维素减少程度，与空白对照之间差异有显著意义。
13、对免疫功能的影响动物实验证明，蟾酥制剂具有增高小鼠脾脏溶血空斑形成细胞（PFC）活性率，促进巨噬细胞吞噬功能以及增高血清溶菌酶浓度的作用。
对细胞免疫皮试、巨噬细胞活力测定、玫瑰花结试验、淋巴细胞转化率均有不同程度提高。
蟾酥水溶性总成分的单体分高及其免疫药理学和分子生物学的研究，有增强网状内皮系统吞噬功能，提高机体的非特异性免疫的作用。
蟾酥具有类似免疫或提高免疫功能的作用，可能在于整个机体功能的调节，表明该品抗结核机制似与通过细胞免疫调节有关。
但血清免疫球蛋白G及M含量变化无明显规律性。
14、镇咳作用据动物实验，预先皮下注射蟾蜍色胺，对5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显保护作用。
对于蛋清致敏的豚鼠离体子宫或回肠，蟾蜍色胺有抗过敏作用。
蟾酥煎剂对小白鼠二氧化硫所致的实验性咳嗽，有镇咳作用，但祛痰效果较差。
15、对血小板聚集功能的影响给实验性家兔IP蟾酥，盐水组注入前后微量分析试剂与标准均无明显改变（P>0.05），但蟾酥注入后较注入前差异具有显著差异（P<0.05），并且最大聚集抑制率和聚集速度抑制率都是蟾酥组高于盐水组。
这说明蟾酥对血小板聚集程度与速度均有抑制作用。
国外有报道蟾酥能减轻弥漫性血管内凝血发生，或许也与血小板聚集释放受到抑制有关。
16、吸收与排泄蟾蜍类强心成分（蟾蜍它灵、去乙基蟾蜍它灵）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。
作用的出观与消失都较洋地黄快，蓄积性很少。
猫经口给予与静脉注射的致死量的比为4：1。
蟾蜍特尼定在体内的解毒相当快，蟾蜍灵的作用（引起房室阻断）比洋地黄毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元则更快。
临床应用1、疗心力衰竭：以蟾酥4～8毫克（装胶囊），饭后用冷开水送服，日服2～3次。
治疗2～3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2～48小时内症状、体征有所改善。
计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者6例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善，二联脉及奔马律用药后消失；2例心房纤颤1例消失，1例无变化。
毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，减小剂量后皆得控制。
临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显着。
2、治疗化脓性感染：用蟾酥水溶性总成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小儿酌减。
临床观察250例，计急性扁桃体炎72例，各种脓肿62例，疖、痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症29例。
临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外，伴有恶寒发热、全身不适138例，其中体温38～39℃者105例，38℃以下者33例。
疗效：痊愈（临床症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常）204例，好转（症状及体征减轻，白细胞及中性粒细胞有改善）29例，无效17例，总有效率为93.2%，疗程最短1日，最长21日。
3、治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔：1）口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1～2个月。
服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。
共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定；有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降；无效3例。
2）采用口服（同上法）加瘘孔滴入法。
用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次，2个月为一疗程。
少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。
共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例；治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。
治愈时间短者7～8天，长者3～4个月，一般在1～2月内即能获得临床治愈。
病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死骨的存在则明显影响疗效。
4、治疗肺结核等结核病1）用蟾酥水溶性总成分注射液每日20～40mg（含新鲜蟾酥20～40mg），分1～2次肌注，3个月为1疗程。
临床观察用药1疗程54例，有效率68.5%痊显率24.1%；持续用药2疗程47例，有效率72.3%，痊显率42.6%；持续用药3疗程18例，有效率72.2%，痊显率61.1%。
未见明显副作用，仅少数患者于用药3～4日内，偶有一过性恶寒感，但继续用药数日后可不再出现。
肌注时局部除有轻微短暂疼痛外，吸收良好，长期使用不产生硬结。
2）也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16～20mg肌注，3个月为1疗程，持续1～3个疗程不等，临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例。
总有效率达83.7%，痊愈率和显效率为46.5%。
长期使用末见异常情况，安全可靠。
5、治疗恶性肿瘤：观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实；病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升；个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。
疗程8～26天，注射总量为30～100毫升，疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用；25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。
对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。
注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等；局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20～30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。
如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。
另据报道，使用20%的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤痛22例，有13例临床痊愈。
6、用于表面麻醉：用1%蟾酥溶液2～3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部喷雾，进行鼻部手术麻醉23例，结果证明其麻醉力不低于“的卡因”，且麻醉有效期长，用药后无中枢中毒症状，血压、呼吸、脉搏等均无改变，亦无过敏现象。
但缺点是对局部有一定的刺激作用，多数病人分泌物增多，部分病人打喷嚏。
故内腔镜检查的麻醉不宜应用。
实验研究蟾毒灵、华蟾毒配基、脂蟾毒配基均可引起多种动物血压上升．蟾毒配基的升压作用与肾上腺素相似，也可被α-受体阻断剂阻断．蟾蜍色胺能引起肾上腺素释放，并使动物对肾上腺素的敏感性增加．脂蟾毒配基灌胃，对低血压猫具有明显的长时间的升压效应和兴奋呼吸作用．鼻腔喷射给药，对低血压兔具有一定升压作用．蟾酥强心甾体对于血管平滑肌与心脏一样，也具有增强收缩力的作用，伴随着强心作用而引起血压上升．有人认为，蟾毒配基升压作用的机制主要在于它的强心作用，部分由于周围血管的收缩．蟾毒灵英文名称：BufalinStandardCAS:465-21-4化学式：C24H34O4分子量：386.53来源：蟾酥药理作用：强心作用，具有镇痛、局部麻醉和诱发惊厥等作用毒性：蟾毒灵高、中剂量组的中枢神经系统的毒性均表现为实验动物全身抽搐、部分实验动物出现强直现象；呼吸系统的表现为呼吸加快；心血管系统的表现为心动过速；此外还可见上眼睑下垂和眼球突出等症状，低剂量组个别动物出现上述表现且不明显。
蟾毒灵近似的LK50为2.35mg/kg。
心肌HE染色后镜下观察结果显示，蟾毒灵高剂量组炎细胞浸润较重、心肌细胞排列紊乱胞质溶解、核碎裂并有出血和充血现象中剂量组有炎细胞浸润、心肌排列紊乱、心肌细胞和胞质红染及淤血现象；低剂量组可见心肌细胞红染、排列紊乱，但无明显的炎细胞浸润。
并可导致心肌炎细胞浸润、充血等。
结论：提示蟾毒灵具有一定的心肌毒性。
华蟾毒精CAS470-37-1  口服液别名Cinobufaginstd分子式C26H34O6处方成分：干蟾皮性状该品为黄色或橙黄色的澄清液体；气腥，味咸。
功能主治解毒，消肿，止痛。
用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症，请在医生指导下使用。
用法用量口服，一次10～20ml（1～2支），一日3次，或遵医嘱。
禁忌避免与剧烈兴奋心脏药物配伍。
注意事项沉淀物无妨，摇匀后口服。
规格每支10ml贮藏密封，避光，置阴凉干燥处。
六神丸  六神丸【汉语拼音】：LioushenWan【主要成份】麝香等6味。
【性状】该品为黑色有光泽的小水丸；味辛辣。
【功能主治】清凉解毒，消炎止痛。
用于烂喉丹痧，咽喉肿痛。
喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖、痈疡疔疗，乳痈发背，无名肿毒。
【用法用量】口服一日三次，温开水吞服；一岁每次服一粒，二岁每次服2粒，三岁每次服3-4粒，四至八岁每次服5-6粒，九岁至十岁每次服用8-9粒，成年每次服十粒。
另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。
如红肿即将出脓或已穿烂，切勿再敷。
【禁忌孕妇】及对该品过敏者禁用。
【注意事项】1.过敏体质者慎用。
2.药品性状发生改变时禁止使用。
3.儿童应遵医嘱，且必须在成人监护下使用。
典籍记载《本草经疏》：蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。
诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不宜漫尝也，即用亦（须）煅过者。
若欲内服，勿过三厘。
慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。
如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。
《本草汇言》：蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。
蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。
能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。
《药性论》：脑疳，以奶汁调滴鼻中。
《日华子本草》：治蚛牙，和牛酥摩；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。
《本草便读》：蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。
然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂；其性可知。
研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。
此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳。
《本草衍义》：齿缝中血出，以纸纴子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。
《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。
《本草求真》：蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。
盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。
性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。
其用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。
《纲目》：治发背疔疮，一切恶肿。
《本草正》：治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。
功能主治解毒，消肿，强心，止痛。
治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。
①《药性论》：脑疳，以奶汁调滴鼻中。
②《日华子本草》：治蚛牙，和牛酥摩；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。
③《本草衍义》：齿缝中血出，以纸紝子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。
④《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。
⑤《纲目》：治发背疔疮，一切恶肿。
⑥《本草正》：治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。
实用选方①治疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之（《济生方》蟾酥丹）②治疔黄及一切恶疮：蟾酥、轻粉各5克，以川乌、莲花蕊、朱砂各12.5克，乳香、没药各10克，麝香0.5克。
上为细末，糊丸菀（豌）豆大。
每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。
（《玉机微义》蟾酥丸)③治内疔：蟾酥，职时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，著病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。
（《急救仙方》蟾酥丸）④治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥10克，血竭10克，蜗牛廿个（瓦上焙干，肉壳俱用），铜绿1克（与上三味同研），枯白矾5克，轻粉10克（二味同研），朱砂15克（研细，留5克为衣）。
上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。
捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。
（《古今医鉴》化生丸）⑤治时邪疠毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄7.5克，杜蟾酥1.25克（烧酒化），上辰砂7.5克，粗珍珠0.75克，当门子0.75克。
上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。
（《喉科心法》六神丸）⑥治喉痹：皂角、草乌头各等分。
研细末，用蟾酥调合为小丸（小豆大）。
每研一丸，点患处。
（《吉林中草药》）⑦治疮疡焮肿木硬：蟾酥、麝香各5克。
各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。
（《素问病机保命集》针头散）⑧治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各10克，百草霜不问多少。
上为细末，丸如黄米大。
每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。
（《普济方》蟾酥托里丸）⑨治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥片5克，蝎尾20克。
甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各10克，草乌5克，银朱10克，麝香1.5克。
研极细末，掺膏药内贴。
（《药籨启秘》蟾酥散）⑩治瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。
上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。
每用一丸或二、三丸，纳入针窍中。
如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。
（《医学正传》蟾酥膏)⑾治肿毒：蟾酥、石灰各等分。
和匀成小饼，贴疮头上，以膏盖之即破。
（《经验广集》蟾灵膏）⑿治牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。
上药和研为丸如麻子大，每用一丸。
以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却。
（《圣惠方》）⒀治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁(烧焦）。
上共研如泥，以绵裹如粟米大。
若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。
（《景岳全书》蟾酥膏）⒁治破伤风病：蟾酥10克（汤化为糊），干蝎（酒炒）、天麻各25克。
为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。
（《圣惠方》）⒂治小孩子疳瘦：蟾蜍眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。
（《药性论》）⒃治一切牙疳齿龈蚀烂口臭出血：蟾酥、轻粉（别研）、定粉、人中白和一钱麝香一字（别研）．上件为细末．临卧盐汤漱口了贴药末在患处用薄纸盖之．（《杨氏家藏方》必胜散）　⒄治诸般痧证：上西黄5克蟾酥25克真茅术50克飞净朱砂25克明雄黄25克麝香8克丁香25克．共为极细末水泛为丸如肥芥子大．轻者一粒重者二粒噙于舌底化完立愈．（《绛囊撮要》蟾酥丸）赵建斌，崔勤，张雪，王文亮，蒋永培。
华蟾毒精抗癌作用的体外研究[J]第四军医大学学报，2001,(16).杨秀伟，邢增涛，崔景荣，范玉林，赵锐，李向高。
华蟾毒精和羟基华蟾毒精的人肠内细菌代谢研究[J]北京大学学报（医学版），2001,(03)张薇，刘玉兰，徐从云，高峨，包文芳.蟾酥的镇痛活性成分[J]沈阳药科大学学报，1998,(04)
腹痛(abdominalpain,abdominalgia)，是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
拼音：fùtòng注音：ㄈㄨˋㄊㄨㄙˋ(1).肚子痛。
《灵枢经·病传》：“血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死。
”(2).三国魏曹操《祀故太尉桥玄文》：“又承从容约誓之言：‘殂逝之后，路有经由，不以斗酒只鸡过相沃酹，车过三步，腹痛勿怪。
’虽临时戏笑之言，非至亲之笃好，胡肯为此辞乎？
”后因以“腹痛”为对死者表示哀痛悲伤的典实。
明李东阳《哭方石先生次侍用都宪韵》之一：“尘生满地空悬榻，腹痛何时许过车。
”清钱谦益《饮酒》诗之六：“誓践腹痛约，南下湘水滨。
满酌黄柑酒，浇君宿草坟。
”abdominalpain;bellyache;celiodynia;celialgia;coeliodynia;coelialgiawindcolic;abdominalgia一、急慢性分类法该法是最常用的分类法：急性腹痛又称急腹症，具有变化多、发展快的特点，一旦延误诊断，会造成严重后果，甚至引起死亡；慢性腹痛可由多种原因引起，有时诊断颇为困难。
二、病理分类法机能性：肠道易激综合征、肠胀气、神经官能症、肠痉挛等。
器质性：大肠肿瘤、巨结肠、肠扭转、肠套叠、肠粘连、炎性肠病形成的瘢痕狭窄等。
1、钝痛常见的大肠病有肠道易激综合征、肝脾曲综合征、Chilaiditi综合征、乙状结肠周围炎、瘢痕性结肠系膜炎、Golden病、溃疡性大肠炎、Crohn病、大肠癌、阑尾炎初期等。
2、疝痛常见的大肠病有肠闭塞（包括单纯性和绞窄性及乙状结肠扭转），小儿回盲部肠套叠，还有肠道易激综合征的痉挛期。
全身性疾病还有铅中毒和卟啉病。
3、激痛常见的大肠病有肠穿孔，肠破裂，急性腹膜炎，老年性大肠憩室穿孔，溃疡性大肠炎合并中毒性巨结肠，白血病并发大肠穿孔，肠系膜动脉栓塞引起的肠系膜动脉综合征等。
1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2、胃、十二指肠溃汤：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。
体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。
频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。
胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
3、肠梗阻：见于各种年龄的患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。
成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。
肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。
体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。
如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。
X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
4、急性阑尾炎：大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
亦有少数患者起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。
可伴发热与恶性。
检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。
结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。
5、急性心肌梗塞：见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。
其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。
常伴恶心，可有休克。
体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。
作心电图检查可以确诊腹痛。
[1]6、腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂，会引起急性腹痛。
1．疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。
胃痛位于中上腹部。
肝胆疾患疼痛位于右上腹。
急性阑尾炎疼痛常位于McBurney  腹痛点。
小肠绞痛位于脐周。
结肠绞痛常位于下腹部。
膀胱痛位于耻骨上部。
急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2．疼痛的性质与程度消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。
胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。
剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。
持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。
脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3．诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。
铅绞痛时病人常喜按。
胆绞痛可因脂肪餐而诱发。
暴食是急性胃扩张的诱因。
暴力作用常是肝、脾破裂的原因。
急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
4.腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
5.腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
6.伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。
急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：1．伴黄疸。
可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。
2．伴寒战、高热。
可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。
3．伴血尿。
常是泌尿系统病。
4．伴休克。
常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。
1、腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
2、空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
3、脏器扭转或破裂如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。
6、腹壁疾病如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。
7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
8、全身性疾病所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卜啉病等。
1、腹腔脏器的慢性炎症如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病等。
2、空腔脏器的张力变化如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。
3、胃、十二指肠溃疡。
4、腹腔脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转。
5、脏器包膜的牵张实质性器官因病变肿　胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝　淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
6、中毒与代谢障碍如铅中毒、尿毒症等。
7、肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多，可能　与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。
8、胃肠神经功能紊乱如胃肠神经症。
便民腹痛对照请自行对照并加以确认：腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛。
腹痛可能是胃肠消化器官肝、胆、胰腺疾病，妇科疾病或泌尿生殖器官的毛病。
轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。
持续性严重的腹痛且无腹泻可能是十分严重的疾病。
腹痛又有呕吐，吐了之后腹痛并未减轻，腹部软软地膨胀，或者病人昏昏欲睡，神志不清，很可能是由于下列各种十分严重的疾病：①胃肠方面的疾病：胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。
②泌尿、生殖系统的疾病：肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。
③多种妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。
④肝胆疾病：胆囊炎、肝炎、胆石症。
⑤不同原因引起的腹膜炎。
⑥血栓性的疾病。
为了病人的安全，要立即去看医生或送医院急诊。
腹痛时千万不要服阿司匹林或其他麻醉性止痛药止痛。
阿司匹林对腹痛有害无益，麻醉性止痛药可掩盖症状，干扰诊断。
1．症状：腹痛的部分在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感，小便次数增多。
可能：是膀肮炎。
处理：需用抗生素治疗。
但医生也会进一步用肾盂摄影术，查究发炎原因后对症治疗。
2．症状：腹痛持续了1小时以上。
可能：腹痛的原因很多，要靠专家诊断。
不论是否伴有其他症状，都要立即去看医生。
处理：在看医生之前不要吃东西。
如医生看不出是什么毛病，病人就要住医院，检查出是什么毛病之后才能治疗。
持续性的腹痛，如没有腹泻，很可能是十分严重的疾病。
3．症状：腹痛持续了1小时以上，同时呕吐，吐后腹痛并未见减轻，腹部膨胀。
严重的病人可能昏睡或神志不清。
可能：是十分严重的症状。
处理：在见到医生之前，不要吃东西。
立即送医院。
如果医生不能诊断出是什么病症，可能要用开腹手术，就是打开病人的腹腔直接查看。
查出是什么病症之后才能对症治疗。
4．症状：腹痛了1小时以上，腹泻。
可能：腹痛、腹泻多半是吃了不洁净的食物(食物中毒)，引起胃肠道发炎。
处理：在症状未消失时需注意以下几点：①不要吃固体食物，不能饮牛奶。
②至少每天要多饮1升白开水(不能加糖)。
③如泻的次数太多，要饮淡盐水(1升水中加半茶匙食盐)，补充因腹泻失去的水分。
④如发现大便内有红色或无色的鼻涕状粘液，就要去看医生。
5．症状：腹痛由腰旁开始，后来向下斜移至腹股沟。
可能：输尿管的毛病，肾脏发炎或结石。
处理：去看医生，要验尿。
①发炎，用抗生素治疗。
病人要多饮水②结石，医生可能要为病人做肾盂摄影术，检查结石。
视结石的性质，病人要多饮水。
可试试服药溶化。
有服用别嘌呤醇(是治痛风药)加服钾盐，得到很好效果的，但有待进一步证实。
亦有用超声波击碎结石，得到满意的效果。
在迫不得已的时候只有动手术治疗。
防止结石再生，病人要吃低钙、低嘌呤食物。
6．症状：女性腹痛，部位在中下部，突然出现剧烈阵发性疼痛。
可能：可能由于卵巢囊肿蒂扭转。
处理：立即去看医生。
医生要做超声波检查，必要时须手术治疗。
7．症状：育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克。
可能：子宫外孕破裂。
处理：立即送医院。
如妇科检查后穹窿穿刺，可抽出血性液体。
医生要做紧急手术。
8．症状：在肋骨以下腰部的右边痛。
可能：胆结石。
大约在食后两小时痛，恶心，呕吐。
处理：去看医生，医生可能用超声波扫描来诊断。
如病人痛得太厉害，医生可能要为病人注射止痛针剂。
病人要注意以下几点：①少吃油脂食物。
②吃点肌肉松弛药。
③必要时吃点止痛药，如对乙酰氨基酚。
④吃药帮助化解胆石。
⑤如上述治疗无效，需手术切除胆囊。
9．症状：腹痛的部位在腹部的上部，胸部下面。
可能：消化不良。
处理：去药房买点助消化药吃。
每餐不要吃得太多。
如经常发作而且愈来愈厉害，去看医生。
10．症状：腹痛了3小时以上，先是在肚脐四周痛，呕吐或者不呕吐。
当摸到从胯骨到肚脐的直线中点(阑尾位处)，很痛。
可能：阑尾炎。
急性阑尾炎还可能发热。
医生要用抗生素治疗，必要时要手术治疗。
病史(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。
中老  腹痛年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。
临床表现(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。
疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。
肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。
一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。
疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。
胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。
而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。
伴发热的提示为炎症性病变。
伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。
伴黄疸的提示胆道疾病。
伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。
伴血尿的可能是输尿管结石。
伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。
而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压：腹部的体征是检查的重点。
首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。
全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。
检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。
肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜。
不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。
无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。
肿瘤性的肿块质地皆较硬。
肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。
听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。
下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。
直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。
体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。
腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。
锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
腹痛(1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。
尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。
有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。
脓血便提示肠道感染，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
(2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。
血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。
血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。
肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。
穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。
不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
(4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。
膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。
肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。
输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。
腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。
X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。
唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。
胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
(5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
(6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
(7)B超检查主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。
对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
(8)心电图检查对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
常见病因(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2)小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4)急慢性肝炎、肝癌。
(5)腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
(6)胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7)泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
(8)全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
引起慢性腹痛的妇科病妇科痛症可分为急性和慢性两种。
引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。
而平时因妇科痛症前往妇科、疼痛科、康复科及针灸推拿科就诊的病人很大部分是慢性疼痛，妇科疾病中发生慢性腹痛的最常见的原因是慢性盆腔炎。
有的是由于急性盆腔炎治疗不彻底而发展成为慢性；也有的一开始就是慢性，常在疲劳、运动或性生活后急性发作；生殖器的恶性肿瘤常表现为起病缓慢而后逐渐加剧。
如果在两次月经期期间发生周期性一侧下腹隐痛应考虑排卵期疼痛；周期性下腹疼痛而无月经来潮可见于先天性生殖道畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔等)或术后宫腔、宫颈粘连；宫颈糜烂严重或严重子宫脱垂时也可出现下腹隐痛、下坠并向腰能部放射；不明原因的腹痛，往往病人自觉腹痛明显，而医生检查未发现异常，只有在腹腔镜下才能证实是一种盆腔静脉淤血症。
引发小腹痛的妇科病有：经痛：在女性经常小腹痛的原因当中，经痛可以说是最常见的。
女性月经到来前后，或者月经期间，都有可能出现小腹痛情况。
若是经痛征兆表现为继发性出现，而且疼痛程度会随着月经周期而加剧，就要警惕是否患有子宫内膜异位症。
附件炎：附件炎又分为急性和慢性两种情况。
急性附件炎会有明显的表现症状，包括身体发热、下腹剧烈疼痛、打寒战等等。
而慢性附件炎所致腹痛症状则轻重不一，有时候比较严重，有时候则为轻微疼痛。
另外，有时腹痛只出现在一侧卵巢囊肿：女性若发现右侧身体出现突如其来刺痛感，好像被钉子戳了一样，同时又有恶心、呕吐感，身体发热等情况，需警惕是否卵巢囊肿出现扭转或是穿孔。
另外，这种情况当中，患者会感到压痛感明显，而且肌肉处于紧张状态。
此时及时到医院就医。
腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。
内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。
亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。
痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。
躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。
经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。
感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。
亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。
一，示意图：  人体腹部外部诊断区域划分1.右上腹：肝硬化，肝癌，胆囊炎，胆结石，大叶性肺炎2．剑突下：胃炎，胃溃疡，隔面心肌梗死3．左上腹：胃炎，胃溃疡，胰腺炎，胰腺癌，大叶性肺炎4．右侧腹：升结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石5．脐腹：小肠感染，梗阻和痉挛，寄生虫6．左侧腹：降结肠炎症和肿瘤，肾脏及输尿管结石7．右下腹：盲肠和阑尾炎8．少腹：膀胱和下尿道的结石和炎症，直肠炎症和肿瘤，见下面的b9．左下腹：乙状结肠炎症和痉挛，见下面的a全腹疼痛：腹内空腔脏器穿孔而引起的腹膜炎a：男子精索炎女子附件炎，宫外孕等b：男子前列腺炎，睾丸炎症女子宫颈糜烂，盆腔炎等二，引起腹痛的疾病甚多，兹举最常见和较有代表性者分述如下：1、急性胃肠炎：腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。
结合发病前可有不洁饮食史不难诊断。
2．胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，  腹痛检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。
腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
3．急性阑尾炎：大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。
4．胆囊炎、胆结石：此病好发于中老年妇女。
慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。
急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。
患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。
胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。
亦常伴恶性。
体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。