ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
公司历来重视人才的引进、培养和培训工作，目前公司拥有380名员工，其中博士、硕士、本科及专科学历和具有高中级职称的人员分别占员工总数的40%和25%以上，基于“以人为本”的发展理念和“用人所长、公平竞争、利益共享、风险共担”的价值取向，实施“四高”战略，用先进的企业文化陶冶“志存高远、道德高洁、价值高尚、技能高尖”的“金裕人”，逐步与国际接轨，实行职业经理人管理模式，追求社会进步、公司发展与员工成功的三位一体，和谐发展。
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金裕公陕西金裕制药股份有限公司注册资金3500万元,营销总部设在西安高新技术开发区,公司实力雄厚,用于市场经营的流动资金始终保持在800万元以上，同时支持着多个品种的市场运行,年销量额2亿以上。
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成长1998年金裕集团拆资1800万元收购原国营咸阳市第一制药厂，创建陕西金裕制药股份有限责任公司：2000年完成“金裕制药”股份制改造，创建陕西金裕制药股份有限公司；2001年通过国家GMP认证。
大脑大静脉瘤主要为大脑大静脉的瘤样扩张而非真正意义上的动脉瘤，故也称大脑大静脉动脉瘤样血管畸形。
该病是比较少见的脑血管畸形。
[1]大脑大静脉起源于引流脉络丛中间结构的静脉回流系统，起初该静脉不与深部大脑内静脉沟通，大约在胚胎发育11周时，静脉后部与大脑内静脉交通，形成大脑大静脉，静脉前部退化，最终消失。
在胚胎发育第6～11周期间，如因某种原因引起胚胎发育异常，脑静脉前部不能正常退化闭塞，即可形成动静脉瘘。
这种胚胎学改变可解释原发性大脑大静脉的动静脉交通直接开口于静脉囊壁，并大多位于囊壁前下方。
静脉瘤的供应动脉可来自中脑旁脉络丛血管、后脉络丛动脉、大脑中动脉、小脑上动脉的分支以及脑膜血管；丘脑穿通支也可因虹吸作用而参与供血。
[2]大脑大静脉瘤的主要病理改变是脑动脉与大脑大静脉之间发生短路，大量动脉血直接进入大脑大静脉，使其极度扩张，呈圆形或卵圆形，静脉壁灰白，增厚坚韧；有时部分血栓形成，直径常超过3cm以上。
病变范围内脑组织退行性变，萎缩或软化。
直接导入大脑大静脉的供应动脉87%累及大脑后动脉，50%单纯由大脑后动脉供血，多为单侧，且以右侧多见，亦可为双侧大脑后动脉供血。
其他亦可由大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉供血。
多数病人属于上述情况，但也有些病例为脑动静脉畸形的引流静脉导入大脑大静脉，而致使大脑大静脉显著扩张，此种情况一般动静脉畸形较大，病变内动静脉瘘也较大。
总之，大脑大静脉瘤是因长期高压力的动脉血流，促发一系列的血流动力学变化，而导致静脉壁动脉化的结果。
[2]大脑大静脉瘤，根据发病年龄可将病变的临床表现分为四个年龄组：　　⒈新生儿组典型表现为出生后不久的高输出量、前负荷性的心力衰竭，几乎出现于所有病儿。
心力衰竭的程度依赖瘘口大小和有无静脉栓塞。
颅骨听诊能闻及持续颅内杂音。
颈静脉血氧饱和度明显升高。
头颅CR、MRI能发现动脉瘤样病灶，血管造影上病灶前缘和下缘可见众多细小的供应动脉，多属于YasargilⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型，以Ⅲ型最多见。
超声检查还可发现颈内静脉内持续性血流，不同于正常时的波动性血流。
在病灶处可探及无回声阴影，血流也呈持续性。
手术治疗颅内病灶不能改善顽固性心力衰竭，并可因术中血压降低，诱发心肌梗死。
患儿多死于心力衰竭。
尸检发现脑内有脑室旁软化灶、脑实质深部出血、皮质胶质增生、梗死和钙化、皮质下空泡化等病理改变，大脑大静脉异常扩大，并与很多细小动脉相连。
脑损伤发生的机制主要是动脉盗血、继发于心力衰竭的脑缺血、出血性梗死、病变压迫及手术创伤等。
⒉婴儿组临床上分为两组：（1）新生儿期曾出现心脏失代偿，但经治疗缓解或自行缓解。
随后（出生后1～12个月）出现头围增大，颅内杂音，以头后外侧听诊明显。
（2）没有心脏失代偿病史。
婴儿因头围增大而就诊，发现脑积水。
胸片可发现心脏肥大。
患儿脑室可明显扩大，累及侧脑室和第三脑室。
以往认为脑室扩大的原因是增大的大脑大静脉压迫中脑导水管，引起阻塞性脑积水。
但病理生理研究和影像学研究显示患儿导水管常保持通畅，而且病儿并无脑积水临床表现。
CT或MRI上没有脑室旁水肿。
人们认为，矢状窦和静脉系统内压力增高，影响脑脊液吸收障碍是脑室扩大的主要原因。
通常脑血管造影可显示充盈的囊样病灶，并可在动态观察造影剂冲入囊内，形成湍流。
偶尔，病灶内血栓形成，完全闭塞囊腔，不能显影。
如囊壁上血栓形成，囊腔存在，可在CT上显示“靶征”。
通常此型中瘘口较新生儿组小，且大多只有一个瘘口，相当于YasargilⅠ型。
癫痫也是该组病儿的主要临床表现。
长时间脑内盗血，可引起脑缺血。
脑梗死以及退行性变是癫痫的病理基础。
⒊儿童组2岁以上的儿童大多以头围增大发病。
部分病人可有蛛网膜下腔出血，心脏也可有轻度扩大。
颅骨听诊可闻及颅内杂音。
但需与儿童颅内生理杂音相鉴别。
一般在正常婴儿或儿童中，也可在颅骨或眼球旁闻及杂音，以眼球或颞侧明显，收缩期杂音增大，压迫颈动脉杂音可消失。
但大脑大静脉瘤杂音以顶结节和中线后部附近明显，在新生儿和婴儿杂音较强，收缩期和舒张期均可闻及，也可为连续性。
⒋成人组包括年长儿童、青少年或青年。
临床表现多种：蛛网膜下腔出血、松果体区占位、高颅内压和脑积水等。
头CT或MRI可作鉴别诊断。
病理生理上，患者动静脉瘘口小，流速低，或属于继发性大脑大静脉瘤。
该病的诊断主要依靠发病年龄及临床表现，但确诊需要放射学检查。
新生儿出现顽固性心力衰竭伴颅内血管杂音；婴儿出现脑积水均应考虑到该病的可能，对于能听到颅内血管杂音或出现蛛网膜下腔出血者，则诊断可基本确定。
进一步确诊可行脑血管造影、CT扫描或MRI。
[3]大脑大静脉扩大也见于其他情况或病变，应注意识别。
因为它们在治疗上有别于原发大脑大静脉瘤。
⒈大脑大静脉扩大：见于脑AVM引起的继发大脑大静脉瘤，或硬脑膜AVF引起的大脑大静脉代偿扩大。
这两种病变的治疗应处理原发病变，而非大脑大静脉本身。
⒉大脑大静脉曲张：属于正常变异，不伴动静脉短路。
[4]大脑大静脉瘤患者如有颅内动静脉瘘形成、外周血管阻力降低、回心血量增加时，心脏排出量升高，导致心室肥大、肺动脉高压，可引起心力衰竭。
另外，因矢状窦和静脉系统内压力增高，影响脑脊液吸收障碍，造成脑室扩大，形成脑积水。
[4]根据患者的年龄和临床表现选择治疗的适当时机和最佳治疗方案。
新生儿多以心血管症状起病并威胁生命，故首选治疗应为稳定全身情况、控制心功能障碍。
如对症治疗有效，可定期随访，头颅CT、MRI检查及颅内超声波检查和头围测定都能提供颅内病变变化情况，可作为随访判断手段。
如病情稳定，待患儿出生6个月后再作进一步原发病治疗。
年龄在6个月以上的患儿，在处理时应注意尽量避免颅内缺血引起的长期损害。
大脑大静脉瘤可引起邻近静脉内高压、回流不畅。
脑干慢性缺血，可致脑内不可逆钙化灶，引起智力发育障碍。
年龄较大时发现的病变，如无症状，可仔细检查，除外其他疾病，并结合影像学检查，密切随访。
个别大脑大静脉瘤，特别是低流量病灶，有自行闭合和血栓形成可能。
对有相应临床症状者，原则上以去除静脉高压和脑缺血为主要治疗目的。
⒈血管内介入治疗导管技术的飞速发展，绝大部分大脑大静脉瘤改由血管内介入治疗。
特别是继发于脑干及其周围结构的血管畸形，引起大脑大静脉扩张，开颅手术无法解决，或者畸形血管的供应动脉直接回流大脑大静脉，外科手术风险很大。
相反，采用血管内介入治疗，简便而有效。
介入治疗分为经动脉栓塞和经静脉栓塞两种方法。
对YasargilⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型大脑大静脉瘤，经动脉血管内介入治疗是最适合的介入治疗途径。
而对YasargilⅣ型静脉瘤，经动脉介入治疗和经静脉介入治疗均可采用。
（1）经动脉栓塞治疗：对供应动脉较少者，经动脉栓塞供应动脉，能暂时降低畸形血管内压力，降低回心血量，控制心功能不全，但疗效不持久。
如供应动脉众多，疗效则不佳。
治疗时，一般采用静脉全麻，必要时气管插管和留置导尿；对儿童宜用全麻，可以避免躁动，影响操作。
一般经皮作股动脉穿刺，置入导引管至椎动脉或颈内动脉，再置入微导管，头端尽量靠近大脑大静脉瘤。
选择适当的栓塞剂，如胶体、球囊和弹簧圈等，阻断供血动脉，使血栓形成。
栓塞剂应大小合适，防止经瘘口流入静脉而进入肺部，引起肺栓塞。
通常采用液性粘胶，在达到瘘口时遇水多聚化和固化，能够根据瘘口的形状和位置塑形。
近来Guglielmi可脱卸弹簧圈（GDC）在大脑大静脉瘤介入治疗中开始运用。
优点是当弹簧圈大小不合适，经瘘口滑入静脉时，可以将它取回。
栓塞前可静脉内注射激素（地塞米松，10mg），以减少栓塞剂引起的炎症反应，栓塞后激素治疗还需持续数天。
经动脉栓塞优点是术后出血机会少。
缺点包括：①不可能栓塞所有供应动脉，致病灶残留；②导管技术不能到达婴儿的细小供应动脉；③有栓塞脑内正常血管可能；④栓塞血管可能再通。
（2）经静脉栓塞治疗：是大脑大静脉瘤的主要治疗手段。
治疗依据来源于经静脉栓塞治疗高流量颈内动脉-海绵窦瘘取得的满意效果。
治疗的原则是：①分期在瘤体内置入栓塞剂，以逐步降低瘤体内血流速度，缓慢形成血栓，避免骤然阻断静脉回流；②特殊情况下，如新生儿出现心力衰竭，首要治疗目的应是缓解高回心血量引起的并发症；③根据临床症状，分期多次进行栓塞治疗；④综合治疗（包括手术治疗、经动脉栓塞治疗和放射神经外科）以彻底闭塞畸形血管。
治疗方法常用经股静脉和经窦汇两种途径，以后者多用。
⒉显微外科手术治疗患者年龄越小，手术风险越大。
Yasargil认为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的大脑大动脉瘤可采用显微外科手术治疗，风险相对较小。
但对Ⅳ型手术效果不理想，术后死亡率及病残率都较高。
（1）术前准备：①血容量判断：由于为应付静脉瘤中快速回心血量，患者心脏排出量增加，全身血容量也相应增加，长期前负荷过重导致心力衰竭或心功能不全。
手术骤然减少静脉瘤回心血量，可引起循环系统血流动力学紊乱，外周血管阻力增加，使心脏后负荷增加，从而导致严重心脏衰竭，危及病人生命。
因此，术前应请心脏专科医师会诊，准确估计全身血容量和心功能。
②心功能监测：术前应安放漂浮导管，便于术中监测。
③脑积水处理：术前分流手术，改善脑积水，有利于术中暴露病灶，但可增加硬脊膜下积液发生机会。
（2）手术方法：常采用天幕上经大脑纵裂后方入路。
（3）术后治疗：心脏监护尤为重要，严格控制补液量和血容量。
此外，控制术后癫痫发生，及时处理因脑压降低引起的硬膜下积液和脑积水。
术后血管造影判断供应动脉夹闭情况。
如有残留细小供应动脉，可暂时观察，不必立即处理。
⒊综合治疗单独使用上述各种方法治疗大脑大静脉瘤都因风险大或治疗不彻底，疗效也不佳。
根据病人的具体情况，综合手术治疗、血管内介入治疗、药物治疗、放射神经外科治疗，疗效要优于单独治疗。
如分期血管栓塞加分期手术治疗的综合治疗已被作为大脑大静脉瘤治疗的常用手段。
术前采用对症治疗和血管内介入治疗改善病人全身情况，提高手术耐受性，减少术中出血。
特别是新生儿可将手术推迟至出生后6个月。
如果血管内介入治疗能部分或全部栓塞病灶，病人症状缓解，心功能改善，可暂时避免手术。
胃肠道异物是常见的腹部急症异物绝大多数是吞入的好发生在婴幼儿和精神病或企图自杀者。
多无临床症状，异物多能通过肛门自行排出，但也有些病人因异物排出困难或有并发症则需要手术治疗近年来，由于内窥镜的普及与发展，一些消化道异物能借助内窥镜取出，因而减少了并发症与手术治疗的机会。
吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、义齿等。
一般地说，凡能通过食管、贲门的异物大都也可以通过整个胃肠道但据统计约有5%的异物会在胃肠道的某个部分被嵌住，特别是幽门、十二指肠及回肠末端等处。
凡异物是长形、尖头或锐利者，肠道的某处有炎症或狭窄等变异者异物即易在该处被嵌住。
一患者不慎将金属汤勺吞入胃内的患者，因未能及时就诊并取出汤勺，导致腹膜炎出现才到医院就诊，照片发现异物在右上腹幽门部位。
手术探查发现，金属汤匙将幽门前壁割裂开一个近3cm创口而引起腹膜炎。
食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。
胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。
穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血，尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。
文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘，病人高热寒战。
腹部体征：小的异物局部无体征，大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物，局部有压痛。
胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。
并发症：部分消化道异物引起常见的并发症有：①异物不排；②消化道梗阻；③胃肠穿孔；④脓肿形成；⑤内瘘或外瘘；⑥消化道出血。
文献报道2例十二指肠肾盂瘘形成1例为婴儿，未问出吞服异物的历史，病儿高热寒战，按上呼吸道感染治疗不见效果，尿检查发现异常进一步肾盂造影确定诊断此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果引起并发症的原因有：①由于异物外形不整或太长不能通过胃肠道的弯曲部，尤其是十二指肠第2、3段弯曲部，极易引起穿孔。
②异物太大不能通过幽门而形成梗阻。
③尖锐异物易于穿破肠壁而引起穿孔，以鸡骨牙签等尖形异物引起穿孔的危险性最大。
消化道异物引起穿孔者据ValselivanoV统计，约占7%，而引起消化道出血者约占1%。
多数病例可以单纯根据病史获得诊断，孩子的家长常能诉说孩子口里含弄的某物突然失踪；较大的儿童还能清楚地说出口中含着某物，因某种情况而使他把异物吞入胃中。
吞入的异物如不发生阻塞或穿破等并发症，常无明确的体征可以作为诊断的依据而最后的诊断常需通过X线检查方能确定包括异物的大小形态、所在的部位、有无自行通过的可能及可能被嵌住的部位等。
1.X线腹部平片纯金属异物经X线检查，可得到肯定性诊断。
2.钡餐造影非金属异物透过吞钡造影很有帮助如有出血或穿孔，则禁行钡餐检查。
消化道异物的治疗，近年来由于纤维内镜的应用有了很大的进展。
食管与胃内异物皆可通过内窥镜取出。
只有少数有合并症的病人非要手术取出。
1.内镜取异物(1)取出时机：误入胃内的异物80%～90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%～80%。
因此对尖形异物(如鸡骨、牙签)或有毒异物(如含铅等物品)为防止黏膜损伤或中毒需要积极处理。
其他胃内异物(除尖形、有毒、过大、过长者外)允许观察一段时间，待其自然排出文献报道，异物自然排出时间平均为5.1天。
Spitz认为：食管异物12h内，胃十二指肠异物10～12天内未能排出者，需积极应用内镜取出。
对于估计排出有困难的异物以尽早用内镜取出为宜。
(2)内镜的选择：食管异物应选用食管镜或前斜式胃镜十二指肠降段的异物以采用十二指肠镜为宜。
胃内异物则各类胃镜均可使用，以前斜式取出为宜。
双孔手术胃镜分别有孔镜3.7mm和2.8mm的两个活检孔道，可同时插入两种手术器械操作较为方便儿童胃内异物应选用细口径的如GIF-P2型胃镜。
(3)钳取器械的选择：①长条形棒状物：如钢笔、竹筷、体温表、硅橡胶管、牙刷、钥匙等此类异物以圈套器套取最为适宜。
对外径较细，表现光滑的棒状物则用三爪钳、鼠嘴钳、鳄嘴钳、V字钳扁平钳等取物器较为适宜②球状物体：如果核等，异物钳取困难，套取时容易滑脱用篮形取石器械或网型取物器较为适宜。
③扁平形异物：如硬币小刀等。
此类异物大多能用异物取出钳或活检钳取出。
较小的铁质异物可经内镜插入专用的磁铁棒吸住后随镜一起退出④胃内缝线残留：可用活检钳咬断后钳取或用专用手术剪剪断缝线，再用抓取钳取出线头亦可用拆线器直接取出。
取异物的器械确定后，应在术前先做模拟试验，验证能否有效地抓取异物，并要考虑到操作时胃液的润滑作用。
(4)操作的注意事项：①术前先用X线检查：确定异物的性质、大小和部位②平卧时胃内异物多位于胃底及胃体上部黏液内，影响操作。
术中尽量吸尽胃液便于取异物③长棒形异物抓取近端套取或钳取玻璃物时避免用力过大。
④对尖锐有刺异物，在钳取时使其尖端朝下避免退镜时损伤黏膜。
⑤喉咽与口咽有一定角度，取长棒形异物时助手帮助固定于后仰位，使喉咽与口咽成一直线，便于异物取出。
2.手术取异物对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。
(1)手术指征：①经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。
②有腹膜炎体征者③X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动有刺破重要脏器危险者。
④合并有消化道出血或梗阻者。
⑤异物形成内瘘或脓肿者。
(2)注意事项：手术取异物应注意：①术前作腹部透视或拍片，明确异物的位置。
②术前插入胃管抽尽胃内容③切口根据异物位置而定，无论是在胃内或肠内的异物，均以直接切开胃肠壁将异物取出为佳。
④如果异物进入十二指肠，伴有嵌顿，最好将异物推入胃内，然后在胃壁切小口取出。
⑤数量多的异物要注意将异物全部取尽，有条件最好在术中做X光检查。
⑥合并有出血、穿孔及腹膜炎等并发病者，除取异物外，要对其并发症进行相应治疗。
过敏性眼睑皮肤炎最常见的为眼睑湿疹，它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或鳞屑的皮肤炎症反应，可为全身或面部湿疹的一部分，也可单独眼睑发病。
[1]过敏性眼睑皮肤炎的形成与脾胃功能失调密切相关。
凡风热外袭，或过食肥甘，湿热内生，循经上攻胞睑；或久病血虚，燥自内生，胞睑失养，皆可发为该病。
[2]过敏性眼睑皮肤炎辨证以虚实为纲。
发病初期，胞睑红赤痒痛，覆有鳞屑，多属风热偏盛;患处湿烂水泡、脓泡较多者，多属湿热偏盛；若日久失治，阴血耗伤，皮肤干燥脱屑，甚或皲裂，多属血虚生风。
⒈风热偏盛证候：患处红肿或肤色暗红，覆有鳞屑，刺痒，灼痛，伴有发热恶寒，咽喉痒痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。
辨析：①辨证：以胞睑红赤痒痛，覆有鳞屑，舌尖红苔薄黄，脉浮数为辨证要点。
②病机：风热外袭，上攻胞睑，故红赤痒痛;风热袭表，卫气被郁，故发热恶寒;咽喉为肺之门户，风热袭肺，故咽痒喉痛：舌尖红苔薄黄，脉浮数，皆为风热偏盛之征。
⒉湿热偏盛证候：患部潮红，湿烂流水，兼有水泡或脓泡，刺痒灼热，伴有胸闷脘痞，食少便溏，舌红苔黄腻，脉滑数。
辨析：①辨证：以患处湿烂，水泡、脓泡较多，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
②病机：湿热上犯胞睑，热胜肉腐成脓，湿盛溃烂流水，故水泡，脓泡较多;湿热蕴脾，脾失健运，故脘痞，食少。
舌红苔黄腻，脉滑数皆为湿热内盛之征。
⒊血虚生风证候：病程日久，皮肤干燥脱屑，或水泡消后皮肤皲裂，伴有头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细：辨析：①辨证：以皮肤干燥脱屑或皲裂，舌淡脉细为辨证要点。
②病机：久病伤及阴血，血虚生风，肌肤失养故干燥脱屑皲裂;血虚不能上濡头目，故头晕目眩，面色无华;舌淡脉细皆为血虚之征。
[3]与眼睑热性疱疹相鉴别：后者多继发于急性呼吸道感染，或其它高热疾病之后，亦可见于孕妇及体力衰竭的老年人。
病变以下睑多见，其疱疹呈簇状半透明，常沿三叉神经眶下支分布范围而分布，疱疹约在1周内干涸，结痂脱落后不留瘢痕。
[4]⒈眼睑皮肤有接触某些药物或化妆品的病史，如磺胺、汞剂、碘剂等。
慢性泪囊炎、卡他性结膜炎的泪液、分泌物长期刺激皮肤或过敏体质的儿童患者也可罹患此病。
⒉急性者初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒，继而发生疤疹，破溃后留有薄痂。
如继发感染则可有脓痂或溃疡。
感染扩散则并发结膜炎、角膜炎等，自觉症状多为刺痒、灼热、局部紧张不适、流泪等。
[4]过敏性眼睑皮肤炎多由风湿热邪所致，治疗应疏风、清热、利湿，病变后期，阴血内耗，虚风内生，又当养血疏风润燥。
同时，还可应用有关外治法，以提高疗效。
（一）辨证选方⒈风热偏盛：治法：疏风清热。
方药：消风散（《医宗金鉴》）加减。
荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，当归10g，生地15g，苍术10g，冬桑叶15g，菊花10g，僵蚕10g，刺蒺藜25g。
⒉湿热偏盛治法：清热利湿。
薏苡仁30g，杏仁10g，白蔻10g，黄芩10g，滑石15g，萆薢25g，茵陈10g，栀子10g，赤芍10g，蒲公英25g。
痒甚加蝉蜕、僵蚕、蛇蜕;湿重者加苍术、地肤子、白鲜皮。
⒊血虚生风治法：养血祛风润燥。
方药：四物汤加减。
熟地10g，当归10g，白芍12g，僵蚕12g，防风10g，玄参10g，天花粉15g。
（二）其他疗法1.熏洗疗法（1）防风、大飞扬、千里光、野菊花、桉树叶、蒲公英等选用3～4味，煎水洗患处，每日一次。
（2）黄柏10g，艾叶6g，陈茶叶10g。
煎水洗患处，每日2～3次。
用于脾胃湿热，渗水较多者。
（3）荆芥、防风、苦参、地骨皮、白蒺藜、黄柏、薄荷适量。
水煎后过滤，熏洗患处，每日2～3次，每剂可洗2天。
用于本病各型。
（4）苦参、黄柏、千里光、白鲜皮各10g，苍术、川椒各6g，煎水，再加玄明粉4g溶化，熏洗患处。
用于血虚生风证。
⒉外涂疗法(1)真明亮全蝎3g，乳香3g，覆盆子3g，密陀僧3g。
共研细未，搽之即愈。
用于本病初期。
(2)湿疹油膏：煅炉甘石15g，生黄柏15g，蛤粉15g，煅石膏15g，轻粉6g，上药研细未，调猪油外涂。
适用于湿热偏盛证。
（3）三黄洗剂：大黄、黄芩、黄柏、苦参各等量。
共研细未，以上药粉10g，加蒸馏水100m1，医用石碳酸1m1，调和外搽。
用于湿热偏重，渗水较多者。
（4）鲜铜绿9g研未，以生蜜浓调，涂粗碗内，用艾叶烧，将碗覆盖在艾烟上熏之，熏至铜绿焦黑为度，取起冷定，以人乳调匀，饭上蒸过，擦之，诸药不效者，用此如神，百无一失。
⒊外敷疗法（1）用滑石粉或精制炉甘石粉外敷。
适用于湿热内盛证。
（2）用丝瓜络煅烧存性，研成细未，加白酒、麻油适量，调成浆糊状，冷敷局部，糊剂干燥后，再重新涂上，至痊愈为止。
⒋穴位注射用维生素B1，穴位注射于第四颈椎旁开5分处。
（三）西医疗法⒈去除病因：首先应去除病因。
停用刺激物，除去刺激源并加以适当治疗。
对于慢性泪囊炎患者待炎症消退后应尽早手术治疗。
⒉应用收敛剂：渗液较多者应用3%硼酸液湿敷，一般湿疹可用炉甘石洗剂，病变静止已干燥者可使用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏涂抹。
⒊抗过敏药及维生素类药物应用：补充维生素C，口服或静脉补充均可。
同时口服一些抗过敏药如息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等，或静脉注射葡萄糖酸钙。
⒋抗生素应用：在局部治疗的同时应注意抗感染治疗，特别有继发感染者更应引起重视。
可口服螺旋霉素片、复方新诺明片、头孢氨苄片等。
重者肌注或静脉滴注青霉素。
⒌物理疗法：渗出明显者可应用超短波、氦氖激光、红外线灯等物理疗法，改善血循环，除去渗出，使创面干燥，有利痂皮形成，缩短愈合期限。
桑枝片，性味苦、平、入肝经。
功能祛风湿，利关节，行水气。
＜本草汇言＞说它能“祛风气击痛”。
＜本草备要＞认为它能“利关节、养津液、行水祛风”。
＜岭南采药録＞记载它有“祛骨节风疾、治老人膝风”的功用。
鸡肉，性味甘、温、入脾、胃、肝经。
功能温中，益气，补精，添髓。
＜别録＞说它能“补益五脏，续绝伤，疗劳，益气力”。
＜食疗本草＞认为它能治“踒折骨疼”。
＜日华子本草＞记载它有“止劳劣，添髓补精，助阳气”的功效。
老桑枝煲鸡，有益精髓，祛风湿，利关节的功效。
民间常用以治疗风湿关节炎，四肢疼痛麻痹，颈背牵强疼痛，慢性腰脊劳损等症。
每次用老桑枝200克，蜜枣二个，姜块一片，雌鸡一只500克，加水适量煲汤，用食盐少许调味，可饮汤食鸡肉。
桑枝、桑条、嫩桑枝、炒桑枝、炙桑枝、酒桑枝、酒炒桑枝、老桑枝等处方中写桑枝、桑条、嫩桑枝均指生桑枝。
桑枝、桑条，以枝条肥嫩、干燥、断面呈黄白色者为佳。
全国大部分地区均产；主产江苏、浙江、安徽、湖南、河北、四川等地。
落叶灌木或小乔木，高3-15m。
春末夏初采收，去叶，略晒，趁新鲜时切成长30-60厘米的段或斜片，晒干。
桑枝：拣去杂质，洗净，用水浸泡，润透后，切段，晒干。
(每桑枝段100斤，用麸皮20斤)酒桑枝：取桑枝段用酒喷匀，置锅内炒至微黄色，放凉。
(每桑枝段100斤，用酒15斤)干燥的嫩枝呈长圆柱形，长短不一，直径0．5～l厘米。
桑枝含鞣质，游离的蔗糖、果糖、水苏糖、葡萄糖、麦芽糖、棉子糖、阿拉伯糖、木糖"，茎含黄酮成分桑素(Mulberrin)、桑色烯(Mulberrochromene)、环桑索(Cy-clomulberrin)、环桑色烯(Cyclomulberrochromene)。
木树含桑色素(Morin)、杨树宁(Cudranin)、桑酮(Ma-clurin)、四羟基芪(Tetrahydroxystilbene)、二氢桑色素(Dibydromorin)、二氢山柰酚(Dihydrokaempfe－rol)。
药品含桑辛素C、D（moracinC,D）心材含桑木素（morin）、二氢桑木素（dihydro-morin）、二氢山柰素（dihydrokaempferol）、2,4,4′,6-四羟基二苯甲酮（2,4,4′,6-tetrahydrox-ybenzophenone）及2,3′,4,4′,6-五羟基二苯甲酮（maclurin,2,3′,4,4′,6-pentrahydrox-ybenzophenone）。
又谓茎和茎皮含桑木素、桑辛素A、B、E、F、G、H、（moracinA,B,E,F,G,H）、桑皮素（mulberrin）、桑皮色烯素（mulberrochromene）,环桑皮素（cyclomulberrin）、环桑皮色烯素（cyclomulberrochromene）及桦皮酸。
①药品粗粉2g,加甲醇20ml，温浸1h,滤过，滤液浓缩至10ml,加镁粉少许，加浓盐酸2滴，于热水浴上，显棕红色。
（检查黄酮）②药品粗粉1g,加水或乙醇10ml，温浸1h，滤过，滤液浓缩后于小试管内，加三氯化铁试剂，放置显污绿色。
（检查酚类贮藏：置干燥通风处。
1.（《圣济总录》）治水气脚气：桑条60g。
疝气修补术是治疗疝气、小肠气的一种方法，能起到根治的效果，但是具有一定的复发率和并发症，不适合小儿疝气和中老年疝气，因此如果要做疝气修补术的话要慎重。
疝气修补术[1]就是通过外力清楚疝囊，然后把缺损的疝口缝合起来，以达到治疗疝气的目的，不过这种治疗方法忽略的疝气发病的根本—即腹壁薄弱、腹内压力大，只是缝合疝口而已，所以日后还会有复发的可能。
目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类共七种：第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质补片（AEM）疝气修补术对身体有一定的伤害的，因为手术没有说百分百的成功率，如果手术中出了点什么意外或者术后没有注意调理康复，就会造成一些手术并发症如阴囊肿胀、切口浆液肿、睾丸炎和睾萎缩，最严重的就是疝气复发。
继发性系统性淀粉样变(secondarysystemicamyloidosis)是指继发于某些病变如慢性炎症慢性局部或系统性细菌感染、恶性肿瘤等的系统性淀粉样变。
粉样变(amyloidosis)是指一种均匀无结构呈特殊反应的淀粉样蛋白(amyloid)沉积于组织或器官，导致相应组继发性系统性淀粉样变(8张)织器官发生不同程度的形态改变和功能障碍的疾患淀粉样蛋白是一组蛋白质和黏多糖复合物，因其具有与淀粉类似的化学反应(如与碘反应等)而被称为淀粉样变，实际上与淀粉毫无关系。
淀粉样变病是蛋白质生化代谢障碍性疾病，临床上有多种不同的类型，分类方法不尽一致。
简单地可以根据其病因分为原发性和继发性而各自又按发生部位和范围的差异分为限局性和系统性。
引起继发性系统性淀粉样变病的原发疾病主要有3大类：1.慢性炎症包括类风湿性关节炎、幼年型慢性关节炎强直性脊柱炎、银屑病(寻常型和关节病型)、Reiter综合征、成人Still病、Behcet综合征、Crohn病、慢性化脓性皮病等；2.慢性细菌感染包括麻风、结核、支气管扩张、褥疮性溃疡、骨髓炎、Whipple病、梅毒、化脓性汗腺炎、截瘫患者的慢性肾盂肾炎等；3.恶性肿瘤包括Hodgkin病、毛细胞白血病、肾癌、肠道肺和泌尿生殖器癌、基底细胞癌等。
本病的淀粉样蛋白是淀粉样A蛋白(amyloidAproterin，简称AA蛋白)，与免疫球蛋白无关。
其前体称血清淀粉样A相关蛋白(serumamyloidA-relatedprotein，SAA蛋白)，正常人血清内少量存在AA蛋白构成SAA蛋白末端氨基部分，后者在巨噬细胞溶酶体内经蛋白水解而产生AA蛋白。
在各种原发病巨噬细胞受到抗原等的刺激，分泌AA蛋白沉积于细胞外而发病。
近年的研究发现，某些内分泌肿瘤产生的淀粉样蛋白和胰腺疾病伴发的胰岛素性淀粉样蛋白、高血糖素性淀粉样蛋白等都属于AA蛋白有学者报告多发性内分泌肿瘤2A型(multipleendocrineneoplasiatype2A，MEN2A)伴有背疼、感觉异常、局部瘙痒性色素性斑块及皮肤淀粉样变，其淀粉样蛋白来源于角蛋白所谓淀粉样K蛋白。
免疫组化电镜和免疫电镜研究发现病变部位的基底膜致密板结构被破坏并有淀粉样蛋白沉积，提示真-表皮界面受到破坏本病主要侵犯肝脾、肾、肾上腺和皮肤等器官，表现为肝脾肿大、蛋白尿、继发性肾炎和尿毒症。
皮肤表现有小腿丹毒样损害，荨麻疹，Schonlein-Henoch紫癜，结节性血管炎等。
根据多脏器损害、病理上淀粉样蛋白沉积等表现做出诊断。
鉴别诊断：要注意查找原发疾病并与原发性系统性淀粉样变病鉴别。
实验室检查：累及不同的器官可出现不同的化验异常，如肝功异常、蛋白尿氮质血症等。
其它辅助检查：组织病理：受累脏器的间质组织和血管壁有淀粉样蛋白沉积，久之实质细胞被淀粉样蛋白所代替皮肤活检应包括皮下脂肪层，淀粉样蛋白沉积在真皮下部或脂肪组织中，附属器、小血管周围。
以控制原发病为主，同时注意保护重要脏器功能。
体外实验二甲基亚砜(DMSO)有溶解淀粉样蛋白的作用，但试用于本病效果并不满意。
秋水仙碱对家族性地中海发热性淀粉样变有效，可阻止病情的发展和防止肾功能衰竭
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。
是指周围脉管（中、小动脉及静脉）的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。
在我国北方各省多见。
多发于男性青壮年。
病变主要累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及，以下肢为主。
1.发病早期感觉患肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。
继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。
2.下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤乾燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽。
足背动脉及胫后动脉的搏动消失。
3.约有１／３病人可反复出现游走性血栓浅静脉炎，多位于足背和小腿浅静脉。
诊断依据1.多见于２０-４０岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。
2.肢体有程度不同的缺血性表现：如疼痛、发凉和感觉异常，皮肤色泽改变，营养缺乏性改变等。
3.小腿或足背浅静脉可反复出现游走性静脉炎。
4.足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
5.动脉造影显示中心动脉呈节段性狭窄或闭塞，周围有侧支血管。
治疗原则1.一般疗法：包括严禁吸烟，患肢防寒保暖。
患肢进行运动锻炼（Ｂｕｅｒｇｅｒ运动法）等。
3.高压氧治疗。
4.交感神经阻滞。
5.手术疗法：术式包括：腰交感神经节切除术。
动脉血栓内膜剥除术。
动脉旁路手术。
肢体静脉动脉化手术。
用药原则早期病人首选基本药物治疗，配合中药治疗，扩张血管药物可用于术前、术后辅助治疗。
3.按照用法用量服用，小儿及年老体弱者应在医师指导下服用。
补血，益气，健脾和胃，消积。
用于脾虚血少所致的面黄肌瘦，食少体倦以及营养性，缺铁性贫血。
拼音名：DiedaSunshangSan书页号：Z13-199　标准编号：WS3-B-2622-97当归50g红花40g骨碎补(烫、去毛)40g苏木20g儿茶25g续断40g自然铜(醋煅)25g大黄25g桃仁(炒)15g阴行草25g雄黄15g栀子40g白芷25g威灵仙25g冰片10g方海25g琥珀10g以上十七味，除冰片外，雄黄粉碎成极细粉；其余当归等十五味粉碎成细粉，将冰片研细，与上述雄黄、当归等药粉配研、过筛，混匀，分包，即得。
本品为黑褐色粉末；气凉，味苦，微辛。
(1)取本品5g，加醋酸乙酯－甲酸(10：0.5)20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水15ml，温热使溶解，滤过,滤液置分液漏斗中,用乙醚提取2次,每次10ml，分取乙醚液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解,作为供试品液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述供试品溶液5～10μl，对照品溶液2μl，分别点于同一含羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G板上，以苯－醋酸乙酯－甲酸(8:2:0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应位置上,显相同的蓝紫色斑点。
喷以1%三氯化铝－1%铁氰化钾溶液(1:1，临用前新制)，供试品色谱中,在与对照品色谱相应位置上，显相同的蓝色斑点。
(2)取本品3g，加甲醇20ml，回流提取30分钟，滤过，滤液蒸干,残渣加水20ml使溶解，再加盐酸2ml，置水浴上加热30分钟，冷却，滤过，滤液用乙醚提取2次,每次20ml,合并乙醚液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
再取大黄酸对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述三种溶液各4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯-甲酸(30:10:0.5)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中,在与对照药材、对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点。
(3)取本品5g，加乙醚20ml冷浸10分钟，滤过，弃去乙醚液。
药渣加醋酸乙酯20ml,超声处理20分钟，滤过，滤液置水浴上浓缩至约1ml,加适量氧化铝在水浴上拌匀,干燥,装入一预先装填好的氧化铝小柱(200目，1.5g，内径10～15mm)顶部，以甲醇40ml洗脱,收集洗脱液、蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液，另取栀子甙对照品,加甲醇制成每1ml中含1mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述供试品溶液5～10μl,对照品溶液4～6μl，分别点于同一以有羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯－丙酮－甲酸－水(5:5:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%的香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。
(4)取本品3g，升华。
升华物加2ml氯仿使溶解,作为供试品溶液。
另取冰片对照品,加氯仿制成每1ml中含5mg的溶液,作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验,吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一含羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G板上,以苯-丙酮(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以磷钼酸试液，热风吹至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应位置上，显相同的蓝色斑点。
应符合散剂项下有关各项规定。
用于跌打损伤，扭伤、挫伤、瘀血疼痛。
口服，一次1包，一日2次，黄酒为引。
每包重5g密闭，置干燥处。
硬化性胆管炎指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。
本病多见于老年人，大多数患者有胆囊结石病史，有反复发作的胆绞痛及黄疸，并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征；多数患者有轻度黄疸或黄疸史，也可无黄疸。
England等报道了25例病人，其中19例有梗阻性黄疸病史，4例病人有胆管炎病史。
作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。
1940年阿根廷医生Pablo根据术中胆道造影提出“肝管有生理括约肌功能”的报道，并于1948年根据术中胆道造影结果首次报道并描述了由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸，称之为解剖功能综合征。
其所指的硬化性胆管炎是由于肝总管受到结石的刺激引起肝总管括约肌收缩，从而导致肝总管梗阻，肝总管无器质性改变。
硬化性胆管炎是1983年Lubbers证明肝管上不存在括约肌  硬化性胆管炎，组织学研究表明肝总管是一纤维组织结构管道，壁内有少量的平滑肌细胞，未证实有括约肌样的平滑肌。
在随后的报道中，常将硬化性胆管炎包括嵌顿结石对肝总管的机械性压迫、炎症纤维狭窄、肝内胆管狭窄，甚至胆囊胆管瘘等一系列病理改变，对原定义有了较大的修改。
1975年，Corlette年报道18例胆囊哈氏陷窝与肝管形成内瘘，将其归为硬化性胆管炎的一种类型。
1983年，宫畸逸夫提出硬化性胆管炎的定义，为肝总管狭窄是由于胆囊结石或并发炎症并伴有胆管炎和黄疸症状，宫畸逸夫将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎的炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病包括在硬化性胆管炎里。
由于在胆囊切除时易引起胆管损伤，加上腹腔镜胆囊切除的广泛应用，术中常遇到类似的病理变化，手术处理存在特殊性。
硬化性胆管炎多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。
病变基础是：胆囊管开口过低或平行于胆总管；相邻两管壁有时缺如，仅  硬化性胆管炎间隔一层覆有胆管上皮的薄的纤维膜；有时周围组织形成一鞘样结构，将胆囊管与肝总管一并包裹在内。
其他存在的因素还有：1.胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，胆囊结石或炎症压迫肝总管或炎症累及肝总管。
2.伴有胆囊周围炎，胆囊三角有严重的炎症细胞浸润。
3.由于胆总管壁神经元数目的减少，造成胆总管调节障碍。
研究认为结石的大小同发病有关，结石直径为0.5～1.5cm嵌顿发生率最高，同时也最容易引起胆囊胆管瘘，其瘘发生率是其他结石的5.8倍。
黄志强认为本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，根据病变的轻重分为渐进的5个阶段：1.由于结石的推移压迫，肝总管变窄。
2.胆囊结石嵌顿及胆囊炎症波及胆管，胆囊切除后炎症消退。
3.胆管炎、胆管溃疡、胆管内结石、肝总管狭窄。
4.引起胆囊胆囊管胆管瘘。
5.胆总管纤维瘢痕性狭窄、梗阻。
B超BUS检查B超BUS检查具有无创、安全、快速、廉价及重复性好的特点，常作为首检查方法，并具有筛选价值，B超是诊断的首选方法。
主要图像特征有以下几点：(1)多数患者有胆囊结石，结石位于胆囊或胆囊颈部，胆囊壁增厚，胆囊可见扩张、萎缩或胆囊大小正常。
(2)胆囊管开口上方的肝总管、肝内胆管扩张或不扩张。
(3)胆总管直径大小正常。
Joseph描述胆总管直径正常，可见到扩张的胆囊管、肝总管及门静脉，即所谓的“三管征”(triplechannelsign)。
见到“三管征”应考虑为硬化性胆管炎，但是临床上很少见到“三管征”。
何效东等报道32例中23例行B超检查，仅有2例出现“三管征”。
Ⅰ型嵌顿结石均容易显示。
内镜逆行胰胆管造影内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP)患者口服胆囊造影剂多不显影，ERCP作为直接胆道造影的方法之一，是颇具诊断价值的检查方法。
文献认为ERCP表现为：(1)肝总管处可见边缘光滑的圆形充盈缺损影，有人称之为“反C征”，此充盈缺损以上的肝总管及肝内胆管显著扩张，缺损以下的胆总管轻度扩张或正常，偶见肝总管被牵拉移位与胆总管形成“<”状，是因为胆囊向心性萎缩所致。
(2)本征Ⅰ型肝内外胆管轻到中度扩张，Ⅱ、Ⅲ型中到重度扩张，以肝总管及肝内胆管扩张为著，完全梗阻者上段不显影。
(3)胆囊萎缩，有部分患者胆囊不显影，胆囊管明显扩张伴结石影，胆囊胆管之间出现交通阴影时，表示有内瘘存在。
(4)部分患者合并胆总管结石。
(5)部分患者胆总管下端炎性狭窄或结石梗阻致排空不畅，胆管不显影或显影不良。
CT检查CT(computerizedtomography)CT能较好地显示含钙结石及肝门区的解剖关系，可提示此综合征与其他疾病鉴别诊断的征象。
由于CT横断面的限制，常不能显示胆囊颈/管结石嵌顿压迫肝总管的直接征象，与超声相比并无更多优势，但随着螺旋CT三维重建技术的开发及在胆  硬化性胆管炎系疾病中的应用，在此综合征的诊断中具有一定的潜力。
磁共振胰胆管造影磁共振胰胆管造影(MRcholangiopancreatography，MRCP)MRCP作为MR水成像技术的临床应用新进展之一，已被广泛应用于各种胆胰管病变的临床诊断，具有无创伤性，安全简便，不需要造影剂和X线照射，三维重建图像类似于直接胆胰管造影片，并可多方位旋转、多角度观察等优点。
实验室检查实验室检查肝功能异常，如血清胆红素、AST、AKP升高，B超表现萎缩性胆囊、“三管征”或ERCP、MRCP上见到胆囊管过长或胆囊管与肝总管并行，“反C征”要高度怀疑硬化性胆管炎。
Redaelli等报道1759例胆囊切除术，诊断Mirizzi综合征有18例，其中发现并发胆囊癌5例，占27.8%，而在单纯胆结石手术中，并发胆囊癌的不足2%，二者之间有显著差异，同时在18例中  硬化性胆管炎肿瘤相关抗原CAl99高于正常有12例，而5例并发胆囊癌的病例更是明显增高。
由此表明，硬化性胆管炎与肿瘤恶变有某种关联，其原因是胆囊结石长期慢性刺激导致黏膜增生、变性而发生癌变。
1982年Mcsherry等依据ERCP表现为2型：Ⅰ型为结石嵌顿在胆囊管/颈部外压肝总管而引起黄疸；Ⅱ型为结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。
1989年Csendes等根据有否胆囊胆管瘘及内瘘造成胆管壁损伤的程度分4型：Ⅰ型为胆囊管或颈结石嵌顿压迫肝总管；Ⅱ型为胆囊胆管瘘形成，瘘管口径<胆总管周径的1/3；Ⅲ型为胆囊胆管瘘形成，瘘管口径>胆总管周径的2/3；Ⅳ型为胆囊胆管瘘完全破坏了胆总管壁。
1997年Nagakawa等从诊断和治疗角度出发，分为以下4型：Ⅰ型，胆囊颈、胆囊管嵌顿结石引起肝总管狭窄；Ⅱ型，胆囊管、胆囊颈嵌顿结石，形成胆囊肝总管瘘；Ⅲ型，由于三管合流处结石引起肝总管狭窄；Ⅳ型，胆囊管、胆囊颈无结石嵌顿，而由胆囊炎引起肝总管狭窄。
主要是不易与原发性硬化性胆管炎相鉴别，两者均表现为梗阻性黄疸。
但在后者大多伴有肠道炎性疾病，胆道成像可见部分或全部肝外胆管环形狭窄，肝内胆管常受累，其程度比肝外者严重，轻度扩张的胆管呈串珠样。
再者就是与胆系肿瘤的鉴别，胆管癌患者全身情况差，黄疸呈进行性加重，不可逆，CT扫描对鉴别有帮助；通过影像学检查可以排除胆总管结石，通过病史可以排除外伤或医源性引起的胆管狭窄。
内镜治疗England等应用内镜治疗了25例，治疗目的是取出结石、缓解黄疸。
对于嵌顿结石用一般机械碎石无效的病例，采用电子液压碎石(electrichydrauliclithotrity，EHL)、激光介导震波碎石(laser-inducedshockwavelithotripsy，LISL)等方法，可取得满意的疗效。
Binmoeller等在ERCP指导下利用EHL治疗14例Mirizzi综合征，将所有嵌顿结石(1.0～3.0cm)全部取出，除1例直径3.5cm的结石因局部坏死术后出现胆瘘外，余无并发症。
手术治疗治疗原则应是切除病变胆囊，取尽结石，解除胆道受压梗阻，修补胆管缺损及通畅胆汁引流。
胆囊三角处常常粘连严重，有时该处形成炎性纤维瘢痕组织，或者胆囊管极度缩短、扩张而致胆囊以及三管结构解剖关系不清，或者由于胆囊胆管瘘，胆囊极度萎缩，胆囊壁极度增厚，与胆囊管连接在一起，很难发现胆囊管。
Ⅰ型：若经判断无内瘘且胆囊颈或胆囊管与肝总管之间有间隙存在，可紧贴胆囊小心分离，切除胆囊；也可先取出结石，再切除胆囊。
对于粘连严重的，可将保留颈部的胆囊大部切除，再将残余的胆囊黏膜灼烧，而避免分离胆囊三角。
对于极少数不存在胆囊管的患者，需保留足够的胆囊颈，并将其缝合，以避免结扎引起肝和(或)胆总管扭曲狭窄。
Ⅱ型：在打开胆囊底后，若发现有胆汁源源不断地流出，往往提示有瘘的存在；或术前检查已证实有瘘存在时，可利用胆囊壁修补瘘口。
它的解剖基础是双胆囊动脉供血(72.2%)及双胆囊动脉起始位置的不同(43%)，切除部分胆囊壁，利用残余壁片组织修补瘘口，其优点是血供好并有相似的黏膜，但修补要无张力。
腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，LC)多数学者认为行LC时中转开腹手术的指征。
随着腹腔镜手术经验的积累、手术技术的提高、手术器械的更新，LC在处理硬化性胆管炎方面已经有了较大的突破。
1992年英国的Binne等就提出腹腔镜下胆囊切除加内镜下胆道外引流治疗。
1995年意大利的Silechia等报道了3例腹腔镜下修补Ⅱ型缺损成功，证明LC对硬化性胆管炎的治疗亦是安全有效。
1998年，Kok等用腹腔镜治疗6例综合征，仅1例中转开腹，随访8～17个月，无并发症发生。
李际辉等报道行LC治疗i综合征54例，50例Ⅰ型者46例成功实施LC，4例胆总管损伤者也一期完成缝合修补，4例Ⅱ型者中3例一期缝合瘘口，1例用部分胆囊壁组织缝合覆盖于瘘口，术后随访7～50个月无并发症发生。
Yeh等同样发现LC治疗硬化性胆管炎是可行、安全的，特别是Ⅰ型。
硬化性胆管炎的LC重点在于：仔细分离慢性粘连，不要用电烧，防止电烧意外损伤，最好用分离钳钝性分离，使用超声刀效果更佳；逆行分离胆囊；如果肝总管缺损较大，修补困难，要及时中转开腹手术，对肝总管缺损超过肝总管周径2/3的最好中转开腹手术。
但也有不少学者鉴于患者胆囊三角的解剖变异和严重的纤维粘连，不提倡用腹腔镜治疗。
Schafer等总结13023例LC病人中39例，其中Ⅰ型34例，Ⅱ型5例，Ⅰ型中转开腹率74%，Ⅱ型100%开腹手术。
总之，随着LC技术的成熟，在腹腔镜专业中心，硬化性胆管炎不是LC的绝对禁忌证。
PSC需与慢性活动性肝炎、继发性硬化性胆管炎、原发性胆管癌、原发性胆汁性肝硬化及自身免疫重叠综合征等相鉴别。
1.慢性活动性肝炎早先曾有将PSC诊断为慢性活动性肝炎的报道。
主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死，这一现象现被认为是PSC的一个特征。
依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。
而PSC的胆管狭窄部较长，且病变主要在黏膜下层，呈纤维化改变，胆管黏膜完好无损，是两者主要区别点。
3.原发性胆管炎少数PSC病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管，当仅有肝内胆管病变时，则应注意与原发性胆管炎相鉴别。
而PSC大多发生于男性，许多患者伴有溃疡性结肠炎，无血清标记出现或抗体滴度较低可资鉴别。
对于节段性或弥漫性胆管狭窄的PSC病例，由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化，将其与胆管癌区别开来较为困难，尤其是当肝内胆管未被侵及时，肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见于PSC。
值得注意的是因PSC具有恶变倾向性，无论在初诊或随访时，都应考虑到恶变的可能性。
6.自身免疫重叠综合征(AIH/PSC)该综合征具有自身免疫性肝炎(AIH)和PSC症状，同时符合二者的诊断标准，即高球蛋白血症，抗核或抗平滑肌抗体阳性，肝活检证明有胆道改变，并具有肝门区域坏死-炎症活动的自身免疫性肝炎患者，应考虑并发PSC(AIH/PSC重叠综合征)的可能。
这时需行胆道造影以确诊或排除自身免疫重叠综合征。
应当注意，在患有溃疡性结肠炎并有持续肝功不良的患者中，确有自身免疫性活动性肝炎存在，但不如PSC常见。
矩形叶鼠刺【药名】：矩形叶鼠刺【拼音】：JUXINGYESHUCI【来源】：为双子叶植物药虎耳草科植物矩形叶鼠刺的根、花。
【功效】：止咳润肺。
【主治】：治肺燥咳嗽。
【性味归经】：甘，温入心经。
【用法用量】：内服：30-60克，水煎服。
【别名】：鸡骨柴、牛皮桐(《浙江天目山药植志》)、老茶王、华鼠刺(江西《草药手册》)【动植物资源分布】：分布浙江及安徽南部至四川以南各地。
矩形叶鼠刺花【药材的采收与储藏】：夏、秋采收。
【动植物形态】：牛皮桐常绿灌木，高2-6m。
枝有片状髓。
叶互生，近革质；叶柄长1.5-2cm；叶片倒卵形或长圆状倒卵形，长6-12cm，宽2-4.5cm，先端短渐尖，基部楔形或宽楔形，边缘密生小锯齿。
总状花序生于叶腋，长7-12cm；具叶状苞片；花萼5裂，裂片长三角形，先端尖，宿存；花瓣5，镊合状排列，白色；雄蕊5，1轮，生于花盘边缘下方，花药椭圆形；子房上位，常呈2室，心皮合生，花柱连合，柱头微2裂，偶3裂。
蒴果长5-9mm，2瓣裂，稀3裂，几全分离。
种子多数，细小，线形，两端尖。
【拉丁名】：IteachinensisHooketArn.var.oblonga(Hand.-Mazz.)Wu【考证】：出自《浙江天目山药植志》。
矩形叶鼠刺1【各家论述】：《浙江天目山药植志》：作为滋补药：矩形叶鼠刺根二至三两，加白马骨(茜草科六月雪)同煎，早、晚饭前各服一次。
治咳嗽兼喉痛：矩形叶鼠刺干花六至七钱，煎汁，冲黄酒，加砂糖，每日早、晚饭前各服一次。
【拼音】JǔXínɡYèShǔCì　【英语】flowerofOblongleafChineseSweetspire【别名】鸡骨柴、牛皮桐、老茶王、华鼠刺、银牙莲、糯米树、青皮柴、生死樵、狗萱、女人柴、两面青【来源】药材基源：为虎耳科植物牛皮桐的根或花　拉丁植物动物矿物名：IteachinensisHooketArnvar.oblonga(Hand.-Mazz.)Wu  矩形叶鼠刺整株采收和储藏：秋季采根，夏季采花。
【原形态】常绿灌木，高2～4米或以上。
叶互生，薄革质，倒卵形或矩圆状倒卵形，长6～10厘米，宽2～4.5厘米，先端短渐尖，基部楔形或宽楔形，两面均无毛，边缘具疏锯齿；叶柄长1.5～2厘米。
总状花序腋生，长8～11厘米；具叶状苞片；花白色，径约4毫米；萼5裂，三角形，宿存；花瓣5，镊合状排列，斜披针形；雄蕊5，长于花瓣；子房上位，2室，柱头微2裂，稀3裂。
蒴果长5～8毫米，2瓣裂，几全分离。
【生境分布】生态环境：生于山坡杂木林中、溪沟边、山坡裸岩旁或林缘路边。
资源分布：分布于长江流域以南名地。
【性味】味苦；性温　【归经】心经矩形叶鼠刺(2张)【功能主治】滋补强壮，祛风除湿，接骨续筋。
主身体虚弱，劳伤乏力，咳嗽，咽痛，白带，腰痛，跌打损伤，骨折。
【用法用量】内服：煎汤60-90g，花18-21g。
产品名称：云南红药散生产单位：昆明制药集团股份有限公司批准日期：2002-06-21产品类别：中药规格：每瓶8g剂型：散剂规格：（1）每瓶5g（2）每瓶8g包装：（1）每瓶5g，塑料瓶包装。
（2）每瓶8g，塑料瓶包装。
原批准文号：ZZ-5119-滇卫药准字(1995)第002399号批准文号：国药准字Z53020985批准文号备注：本批准文号于2005-03-31注销主要由紫金龙、三七、重楼、制黄草乌等十味民间中草药精制而成。
止血镇痛，活血散瘀，祛风除湿。
用于胃溃疡出血，支气管扩张咳血，功能性子宫出血，月经过多，眼底出血，眼结膜出血，鼻衄，痔疮出血，软组织挫伤，风湿性关节炎，风湿性腰腿痛等。
(l)取本品，置显微镜下观察:草酸钙针晶成束或散在，长40～80～240μm。
纤维成束或散离，壁厚，表面有纵裂纹，初生壁常与次生壁分离，两端常断裂成须状，或平截。
石细胞卵圆形及类方形，壁厚，沟纹明显。
(2)取本品2g，加乙醇15ml，置水浴上加热回流20分钟，滤过；取滤液2ml，加新制的氯化钠明胶试液2滴，产生白色浑浊；另取滤液2ml，加1％三氯化铁溶液1滴，显蓝色。
(3)取本品10g，加氯仿50ml，加热回流1小时，放至室温，滤过，弃去氯仿液，药渣挥干溶剂，加水10ml，拌匀湿润后，加正丁醇60ml，加热回流1小时，静置，倾取上清液，滤置分液漏斗中，加氨试液2～3倍量，摇匀，静置分层，取正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取人参皂甙Rb1、Rg1、三七皂甙R1、重楼皂甙A、B对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各3～5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿—甲醇—水(15:5:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液(2→10)，在105℃烘至斑点显色清晰。
(4)取本品10g，加氨试液2ml，氯仿50ml，振摇1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取紫金龙对照药材0.5g，同法制备对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2～5yl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿—醋酸乙酯—甲醇—水(3:7:3:2)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。
【药名】冬瓜叶【类别】解毒药；消肿药【拼音】dōngguāyè【英文名】LeafofChineseWaxgourd【拉丁学名】FoliumBenincasae【考证】出自《日华子本草》冬瓜叶图(5张)冬瓜叶(4张)冬瓜成长季(5张)【科属】葫芦科【基源】为葫芦科植物冬瓜的叶。
【药用部位】叶【资源分布】全国各地均有栽培。
单叶互生；叶柄粗壮，长5-20cm，被黄褐色硬毛及长柔毛；叶片肾状近圆形，宽15-30cm，5-7浅裂或有时中裂，裂片宽卵形，先端急尖，边缘有小齿，基部深心形，两面均被粗毛，叶脉网状，在叶背面稍隆起，密被毛。
冬瓜叶[1]【采收加工储藏】夏季采取，阴干或鲜用。
【性味】味苦；性凉。
【归经】归肺；大肠经。
【功效】清热；利湿；解毒。
【主治】消渴；暑湿泻痢；疟疾，疮毒；蜂蛰。
【各家论述】1.《日华子本草》：治肿毒及蜂叮。
2.《纲目》：主消渴，疟疾寒热；又焙研敷多年恶疮。
3.《随息居饮食谱》：清暑。
治疟、痢、泄泻，止渴。
【用法用量】内服：煎汤9-15g。
【选方】治积热泻痢：冬瓜叶嫩心，拖面煎饼食之。
(《海上名方》)
抗维生素D性佝偻病（vitaminD-resi-stantRickets）是一种肾小管遗传缺陷性疾病，发病率约1：25，000。
有低血磷性和低血钙性两种。
比较多见的是低血磷性抗维生素D佝偻病，又称家族性低磷血症(familialhypophosphatemia)，或肾性低血磷性佝偻病(renalhypophosphatemicrickets)。
该病主要是由于位于X染色体上的PHEX基因的突变，导致肾小管回吸收磷减少所致。
肠道吸收钙、磷不良，血磷降低，一般在0.65－0.97/mmol/L(2－3mg/dl)之间，钙磷乘积多在30以下，骨质不易钙化。
抗维生素D性佝偻病（VitaminD-resistantrickets）有低血磷性和低血钙性两  抗维生素D佝偻病种。
多见的是低血磷性抗维生素D佝偻病，又称家族性低磷血症。
低血磷酸盐性佝偻病是家族性的或罕见为获得性的疾病。
其特征包括低磷酸盐血症，肠道钙吸收功能障碍，对维生素D无反应的佝偻病或骨质疏松。
家族性低血磷酸盐性佝偻病为X连锁显性遗传。
女性患者骨骼疾病较男性为轻，可仅表现为低磷酸盐血症。
散发的获得性病例常与良性间质性肿瘤有关(癌基因性佝偻病)。
低血磷酸盐性佝偻病主要的病理生理变化是近端肾小管对磷酸盐重吸收减少，小肠对钙，磷酸盐吸收亦减少。
甲状旁腺激素和维生素D水平正常。
低血磷酸盐性佝偻病可分为两型。
Ⅰ型，肾脏合成1，25-二羟维生素D3减少，导致其血浆浓度降低。
Ⅱ型，1，25-二羟维生素D3血浆浓度正常或升高，而细胞对1，25-二羟维生素D3反应降低。
由于肾小管回吸收磷减少所致。
肠道吸收钙、磷不良，血磷降低，在0.65－0.97/m  肾小管mol/L（2－3mg/dl），钙磷乘积多在30以下，骨质不易钙化。
遗传学表现为性联显性遗传。
男性患者只能将此病传给女孩。
女性患者可传给男孩和女孩。
女性患者较多，但症状轻，多数只有血磷低下而无明显佝偻病骨骼变化。
男性发病数低，但症状较严重。
偶见一些病例属于常染色体隐性遗传。
亦有部分病例为散发性，并无家族病史。
疾病症状①血磷低下，对一般剂量维生素D没有反应；②尿磷增加；③钙从肠道吸收不良，尿钙减少或正常；④佝偻病症状发生在一周岁以后；⑤生长缓慢，但年长儿发病者生长正常。
将近周岁时下肢开始负重，才发现症状，开始发病常以"O"形腿或"X"型腿为最早  抗维生素D佝偻病症状，其他佝偻病体征很轻，较少出现肋串珠和郝氏沟，缺乏营养性维生素D缺乏性佝偻病常见的肌张力低下。
常不被家长注意。
较重病例有进行性骨畸形和多发性骨折，并有骨骼疼痛，尤以下肢明显，甚至不能行走。
严重畸形，身长的增长多受影响。