ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
Q：发生无菌性脓肿怎么办？
Q：发生过敏性皮疹怎么办？
Q：发生过敏性休克怎么办？
Q：发生血管神经性水肿怎么办？
Q：发生过敏性紫癜怎么办？
Q：接种过第1剂预防针后发生严重的副反应怎么办？
Q：怎样减轻预防接种副反应？
Q：预防接种出现严重副反应该如何补偿？
Q：什么是免疫接种并发症？
Q：接种疫苗会诱发哪些疾病？
Q：怎样预防免疫接种并发症？
Q：什么是免疫接种事故？
Q：怎样处理晕针？
血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比。
对于肝、肾疾病和多发性骨髓瘤的诊断有意义。
血清含有各种蛋白质，其等电点均在pH7.5以下，若置于pH8以上的缓冲液电泳时均游离成负离子，再向正极移动。
由于其等电点，分子量和分子形状各不相同，其电泳速度就不同。
故可将血清中蛋白质区分开来。
分子量小，带电荷多者，泳动速度最快。
按其游动速度顺序把血清蛋白粗略分为清蛋白，α1、α2、β及γ球蛋白。
正常值见表，临床上血清白蛋白减少与γ球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象，其减少与增加的程度和肝炎的损伤的范围相并行。
急性肝炎早期无变化，发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎变化明显，肝硬化变化则更为明显。
因此，血清蛋白的变化对疾病诊断和预后的评估具有重要的临床意义。
血清白蛋白和球蛋白正常值(表中数字为所占％）各部分醋酸纤维蛋白质薄膜电泳纸上电泳白蛋白62～7154～61球蛋白α13～44～6α26～107～9β7～1110～13γ9～1817～22白蛋白：54％--65％；α1球蛋白：1．4％--3．3％α2白蛋白：7．3％～12．0％β球蛋白：8．2％～13．8％γ　球蛋白：10．5％--23.5％1．骨髓瘤：呈现特异的电泳图形，大多在γ球蛋白区(个别在β蛋白区)出现一个尖峰，称为M蛋白。
2．肾脏疾病：(1)肾病综合征：有特异的电泳图形，吨球蛋白明显增加，p球蛋白轻度增高，白蛋白降低，γ球蛋白可能下降；(2)肾炎：急性肾炎时α2　球蛋白可增高，有时合并γ球蛋白轻度增高；慢性肾炎时常可见到γ球蛋白中度增高。
3．肝脏疾病：(1)肝硬变：有典型的蛋白电泳图形，γ球蛋白明显增加，γ和β球蛋白连成一片不易分开，同时白蛋白降低；(2)急性肝坏死：白蛋白明显下降，球蛋白显著升高；(3)传染性肝炎患者血清白蛋白轻度下降，α2　球蛋白增高并伴有γ球蛋白增高；4．炎症、感染：在急性感染的发病初期，可见α1或α2球蛋白增加；在慢性炎症或感染后期，可见γ球蛋白增加。
5．低γ球蛋白血症或无γ球蛋白血症：血清γ球蛋白极度下降或缺乏。
空腹12小时取静脉血。
泻火，疏肝，和胃，止痛。
用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
【医】=totalmetanephrine总甲氧基肾上腺素，间甲肾上腺素总量；【信】TMN是TelecommunicationsManagementNetworkModel的缩写，意为电信管理网。
国际电信联盟（ITU）在M.3010建议中指出，电信管理网的基本概念是提供一个有组织的网络结构，以取得各种类型的操作系统（OSs）之间，操作系统与电信设备之间的互连．它是采用商定的具有标准协议和信息的接口进行管理信息交换的体系结构．提出TMN体系结构的目的是支撑电信网和电信业务的规划，配置，安装，操作及组织。
TMN应用领域非常广泛，涉及电信网及电信业务管理的许多方面，从业务预测到网络规划；从电信工程，系统安装到运行维护，网络组织；从业务控制和质量保证到电信企业的事物管理，都是它的应用范围。
下面是TMN管理比较典型的电信设备例子：1)公用网和专用网（包括ISDN，移动网，专用话音网，虚拟专用网，智能网）。
2)TMN本身3)传输终端（复用器，交叉连接，通道变频设备，ADM等）。
4)数字和模拟传输系统（电缆，光纤，无线，卫星等）。
5)恢复系统。
6)数字和模拟交换机。
7)计算机主机，前端处理器，集群控制器，文件服务器。
8)电路交换及分组交换。
9)信令终端和系统（SP，STP，实时数据库）。
10)承载业务及电信业务。
11)PBXS，PBX接入及用户终端。
12)ISDN用户终端。
13)相关的支持系统（如数字同步网）。
TMN既然是一个网络，它也提供自己的网络业务，拥有自己的用户。
它的业务就是TMN的管理业务，这种管理业务是从使用者的角度来描述的对电信网的操作，组织与维护的管理活动。
TMN管理业务基本可以归纳为三类：★通信网日常业务和网络运行管理业务。
★通信网的检测，测试和故障处理等网络维护管理业务。
★网路控制和异常业务处理等网络控制业务。
TMN的用户可以是电信运营公司，电信运营公司的管理组织部门，维护部门及人员，也可以是电信业务所服务的客户。
TMN的各类管理功能支持TMN的管理业务的实现，满足对被管理网络的操作，维护和管理的需要。
管理人员通过人机接口与管理应用交互，通过TMN提供的管理功能对被管理网络进行各项管理操作活动。
管理功能，管理业务，管理人员与被管理网络之间的关系如图1-2所示。
TMN为电信网及电信业务提供一系列的管理功能，主要划分为以下五种管理功能域：性能管理（PerformanceManagement）性能管理是对电信设备的性能和网络单元的有效性进行评估，并提出评价报告的一组功能。
包括性能测试，性能分析及性能控制。
配置管理（ConfigurationManagement）配置管理功能包括提供状态和控制及其安装功能。
对网络单元的配置，业务的投入，开/停业务等进行管理，对网络的状态进行管理。
帐务管理（AccountingManagement）帐务管理功能测试电信网中各种业务的使用情况，计算处理使用电信业务的应收费用，并对电信业务的收费过程提供支持。
故障管理（FaultManagement）故障管理功能是对电信网的运行情况异常和设备安装环境异常进行管理，对网络的状态进行管理。
安全管理（SecurityManagement）安全管理主要提供对网络及网络设备进行安全保护的能力。
主要有接入及用户权限的管理，安全审查及安全告警处理。
TMN的功能可以划分为不同的层次由高到底依次为：事务管理层事务管理层是最高的管理功能层。
该层负责设定目标任务，但不管具体目标的实现，通常需要管理人员的介入。
服务管理层服务管理层主要处理网络提供的服务相关事项，诸如提供用户与网络运营者之间的接口，与事务管理层及网络管理层的交互等，网络管理层网络管理层对所辖区域内的所有网元进行管理，主要的功能包括：从全网的观点协调与控制所有网元的活动；提供，修改或终止网络服务；就网络性能，可用性等事项与上面的服务管理层进行交互。
单元管理层单元管理层直接行使对个别网元的管理职能，主要的功能包括：控制与协调一系列网络单元；为网络层的管理与网络单元进行通信提供协调功能；维护与网络单元有关的统计等数据。
返回支持TMN的主要技术有：lOSI开放系统互连技术lOSI系统管理技术l高速发展的计算机网络技术及分布式处理环境l面向对象的软件工程方法l高速数据通信技术l电信设备的高度智能化TMN的最主要的标准之一是ITU-TM.3010,它是关于TMN的总体要求,涉及总体原则,体系结构,逻辑分层结构及基本功能要求。
M.3400是关于TMN的管理功能的标准。
M.3200系列是关于TMN的管理业务及各种电信网上的TMN管理业务标准。
M.3020是TMN的接口规范定义方法。
M.60.2是TMN的基本术语定义。
M.3100系列是TMN的通用管理信息模型。
TMN总体概要及术语：M．3000TMN建议综述（OverviewofTMNRecommendations）M．60TMN的术语注释（MaintenanceTerminologyandDefinitions）TMN方法学：X．720管理信息模型（ManagementInformationModel）X．722被管对象定义指南（GuidelinesfortheSpecificationMethodology）X．3020TMN接口规范的方法学（TMNInterfaceSpecificationMethodology）TMN体系结构：M．3010TMN的总体原则（PrinciplesofaTMN）X．701系统管理总体要求（SystemManagementOverview）G．784SDH管理（SynchronousDigitalHierarchy（SDH）Management）Q．513数字交换机的操作，管理与维护接口Q．750No。
7信令系统管理概要M．3610TMN对B-ISDN的要求M．3611TMN对ATM的要求TMN管理业务要求：M．3200TMN的管理业务概要M．3201业务量管理M．3202公共信道信令管理M．3203用户控制业务管理M．3204ISDN管理M．3205B-ISDN管理M．32IN智能网管理M．3300F接口的管理能力X．161公众数据网客户网络管理业务M．xfuncX接口上的管理业务TMN管理功能：M．3400TMN管理功能TMN应用功能X．730对象管理功能X．731状态管理功能X．732用于表示关系的属性X．733告警报告功能X．734事件报告管理功能X．735日志控制功能X．736安全告警报告功能X．737信任与诊断测试类功能X．738测量与总结功能X．739工作负荷监视功能X．740安全检查跟踪功能X．745测试管理功能X．741用于接入控制的对象与属性TMN通用消息及信息模型：X．710公共管理信息服务定义X．711公共管理信息协议规范Q．821Q3上告警监视模型Q．822Q3上的性能管理模型Q．823交换话务量管理Q．824支持交换业务提供的信息模型M．3180TMN管理信息分类M．xinfo对于不同接入情况经X接口交换的信息表识TMN的资源信息模型：M．3100通用网络信息模型G．744SDH信息模型G．774．01SDH网元性能监视信息模型G．774．02SDH网元净负荷结构配置G．774．03SDH网元复用段保护管理G．774．04SDH网元子网连接保护管理G．774．05网元连接监督功能Q．751．1No.7MTP信息模型Q．751．2No.7SCCP信息模型Q．811Q3接口低三层协议Q．812Q3接口上三层协议G．773用于传输系统管理的协议族G．784SDH内部的QXTMN一致性要求：X．724协议一致性声明M．3101M．3100被管理对象一致性声明在TMN的功能体系结构中,引入了一组标准的功能块（functionblock）和有可能发生信息交换的参考点.TMN的功能模型中包括：运营系统功能（OSF）,仲裁功能（MF）,适配器功能（OAF）.另外,TMN也连到各网络单元功能（NEF）和各工作站（WSF）.如图1所示.有些功能部分属于TMN范畴,部分在TMN范畴外.功能体系结构中的参考点（referencepoint）是指两个非重叠的功能连接处的概念点，通过它来识别在这些功能之间交互的信息类型。
在TMN中，为了描述各功能之间的关系，引入了参考点q，f，x，另外TMN与外界相关的参考点为g，m。
q参考点在OSF与OSF之间，OSF与MF之间，OSF与NEF之间，MF与MF之间。
f参考点在OSF与WSF之间，WSF与MF之间。
x参考点在OSF与其他TMN的OSF之间。
m参考点在非TMN标准网元（或OSF）与QAF之间。
g参考点在WSF与用户之间。
TMN管理分层模型与功能块的关系lOSF功能块处理与电信管理相关的信息，支持和控制电信管理功能的实现。
对应TMN的管理分层又可分为行业管理OSF，业务管理OSF，网络管理OSF和基本OSF。
l中介功能MF，在OSF与NEF（或QAF）之间进行信息的传送，以保证各功能块对信息模式的需求，并使网元（NE）到OSF的结构更加灵活。
l数据通信功能DCF，提供各功能块之间数据通信的方法。
提供OSI参考模型中第1到第3层的功能。
l网元功能块NEF，在网元中，网元为了被管理而向TMN描述其通信功能是网元功能NEF的一部分，这部分属于TMN，而NEF的其他功能则在TMN之外。
l适配器功能（WSF）提供TMN与用户之间的交互能力，而人-机界面则属于TMN之外。
TMN的信息体系结构应用OSI系统管理的原则，引入了管理者和代理（Manager/Agent）的概念，强调在面向事物（Transaction-Oriented）处理的信息交换中采用面向对象（Object-Oriented）的技术。
主要包括管理信息模型及管理信息交换两个方面。
管理信息模型是对网络资源及其所支持的管理活动的抽象表示。
在信息模型中，网络资源被抽象为被管理的对象（ManagedObject）。
模型决定了以标准方式进行信息交换的范围，模型中的活动（Activity）实现了TMN的各种管理操作，如信息的存储，提取与处理。
管理信息交换涉及TMN的数据通信功能DCF，消息传递功能MCF，主要是接口规范及协议栈。
电信管理是一种信息处理的过程，每一种特定的管理应用，按照ITU-TX。
701建议中系统管理模型（SystemManagementModel）中的定义，都具有管理者，代理者两方面的作用。
在管理者/代理者面前，网络资源是一棵信息树（InformationTree），即被管理对象信息库（MIB：ManagementInformationBase）。
代理者（Agent）直接操作被管理资源，管理者（Manager）通过CMISE（CommonManagementInformationService）实施管理操纵。
管理者，代理者与被管理对象之间的关系见图3。
以TMN的观点来看这种关系如图4所示，特别注意的是图中q参考点上的Q接口，它不仅要按OSI7层模型选择合适的协议栈，还应确定相应的管理信息模型。
在TMN的体系结构我们可以看出，在TMN中共有四种接口，即Qx，Q3，X，F。
lQ3接口目前的标准化主要集中在Q3接口上，Q3接口与我们通常谈到的接口很不同，比如一个RS232接口等，都是比较单一的通信接口，而Q3接口是一个集合，而且是跨越了整个OSIQ七层模型的协议的集合。
从第一层到第三层的Q3接口协议标准是Q。
811，称之为低层协议栈。
从第四层到第七层的Q3接口协议标准是Q。
812，称之为高层协议。
Q。
811/Q。
812适用于任何一种Q3接口。
812中最上层的两个协议是CMIP与FTAM，前者用于面向事物处理的管理应用，后者用于面向文件传输的文件传送，接入与管理。
在这里还要特别指出，Q3接口不仅包括在第七层中用到的管理信息和管理信息模型（MIB），在通信协议Q。
811/812之上，还要有G。
774和M。
3100。
3100是面向网元的通用信息模型。
G。
774是SDH的管理信息模型。
821，Q。
822是Q3接口中关于告警和性能管理的支持对象定义。
Q3接口是一个集合。
lQx接口在管理系统的实施中，很多产品采用Qx接口作为向Q3接口的过渡。
我们知道Q3接口连接OS与OS，OS与MD，OS与QA。
Qx是不完善的Q3接口，Qx很像Q3，但功能不完善，处于成本和效率方面的考虑，它取舍了Q3中的某些部分，但是Q3的哪些部分可以被去掉并没有标准，因此往往是非标准的厂家的Q接口。
Qx与Q3的不同之处是：1。
参考点不同，Qx在qx参考点处，代表中介功能与管理功能之间的交互需求；2。
所承载的信息不同，Qx上的信息模型是MD与NE之间的共享信息，Q3上的信息模型是OS与其他TMN实体之间的共享信息。
lF接口F接口处于工作站（WS）与具有OSF，MF功能的物理构件之间（如WS与MD）。
它将TMN的管理功能呈现给人，或将人的干预转呈给管理系统，解决与TMN的五大管理功能领域相关的人机接口的支持能力，使用户（人）通过电信管理网（TMN）接入电信管理系统。
人-机接口（HMI）使用户与系统之间交换信息。
用户与控制系统的交互是基于输入/输出，特殊动作和人机对话处理等各种交互机制。
lX接口X接口在TMN的x参考点处实现。
提供TMN与TMN之间或TMN与具有TMN接口的其他管理网络之间的连接。
在这种情况下，相对Q接口而言，X接口上需要更强的安全管理能力，要对TMN外部实体访问信息模型设置更多的限制。
为了引入安全等级，防止不诚实的否认等，也需要附加的协议，但X接口应用层协议与Q3的是一致的。
如何划分多个TMN？
在标准中并未明确给出划分TMN边界的定义。
但我们认为多个电信运营公司的电信管理网的互联是多个TMN之间的互联。
在同一个电信运营公司内，也可以根据管理问题域（ProblemDomain）的不同来划分。
另外，也可能按地域划分进行网络管理，这时候，X接口的设置取决于实际情况的需要。
〖方源〗《素问病机气宜保命集》〖组成〗金铃子玄胡索各一两（各9g）〖用法〗为细末，每服三钱（9g），酒调下。
〖方歌〗金铃子散止痛方，玄胡酒调效更强，疏肝泄热行气血，心腹胸肋痛经匡。
〖主治〗肝郁化火证。
心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
〖功用〗疏肝泄热，活血止痛。
〖病机〗本方治证为肝郁气滞，气郁化火所致。
〖运用〗1．本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方剂。
以胸腹胁肋疼痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦为证治要点。
2．若用于痛经，可酌加当归、益母草、香附等以增强行气活血之功；用于疝痛，可酌加橘核、荔枝核等以加强行气止痛之力。
3．胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等属肝郁化火者，均可加减用之。
〖注意事项〗因本方具有活血作用，孕妇慎用。
〖组成〗金铃子肉49枚（锉碎如豆大，不令研细，用巴豆49枚，去皮不令碎，与金铃子肉同炒至金铃子深黄色，不用巴豆），茴香1两（炒）。
〖来源〗《杨氏家藏方》卷十。
〖主治〗膀胱疝气，闭塞下元，大小便不通，疼痛不可忍者。
〖用法〗上为细末。
每服2钱，食前温酒调下。
【组成】川楝（去核）1钱，小茴（炒）1钱，破故纸1钱，桂心1钱，木香（汁）1钱。
【主治】产时寒气客于子门，入于小腹；或坐卧不谨，使风冷之气，乘虚而入，此疝也。
但不能胀，且无形影。
【用法】加生姜为引，入木香汁，水煎。
食前热服。
【来源】《朱氏集验方》卷三。
【组成】川楝子1两（净），斑蝥14个（去头翅足），巴豆14个（去壳并心，劈开作2片）。
【主治】膀胱疝气，小肠偏坠，小腹撮痛，发则欲死，诸所不治者。
【禁忌】病退即止，不可过剂。
【制备】上2味同川楝肉于银石瓦器内慢火炒，令川楝肉带微黄焦色，取去斑蝥、巴豆2药不用，只将川楝子肉别安之一处，外用茴香3钱，重和前川楝子肉，用盐合炒令香，并前川楝子碾为细末。
【用法】每服2钱匕，空心温酒调下。
若脏腑微利，痛即愈。
病久而甚，不过3服。
服后仍用安肾丸、沉香荜澄茄散吞服，以补其虚，则其疾永不作矣。
本方为治疗肝郁化火，气滞血瘀诸痛的常用剂。
药虽两味，但功效卓著。
方中川栋子清热行气，泄气分之热而止痛；延胡索活血行气，行血分之滞而止痛。
服本方可使肝郁解而热自清，气血行而疼痛止。
《古方选注》曰：「金铃子散一泄气分之热，一行血分之滞。
……方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。
」由于川楝子亦名「金铃子」，本方以其为主药，且剂型为散，用酒调下，故称「金铃子散」。
金铃子散的抗炎作用及其机理  采用角叉菜胶诱发大鼠足肿胀和大鼠背部气囊模型、巴豆油混合致炎剂诱发小鼠耳肿胀模型以及鲁米诺化学发光法测定多形核白细胞（PMN）的发光强度。
大鼠气囊炎性渗出液中PGE2、IL-6和大鼠血清皮质醇用放射免疫法测定,NO用硝酸还原酶法测定。
结果金铃子散对大鼠足肿胀、小鼠耳肿胀有显著抑制作用,能明显减少气囊炎性渗液中PGE2、IL-6、NO,对气囊模型大鼠血清皮质醇含量无明显影响,金铃子散药物血清和延胡索乙素能明显抑制激活的PMN化学发光。
结论显示金铃子散有明显的抗炎作用,其抗炎作用机制部分在于抑制PGE2、NO、IL-6的产生,抑制PMN产生氧自由基,但与影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴无关。
【药物组成】白蔻仁3两，川厚朴4两，制甘遂2两，红芽大戟2两，白芥子4两。
【处方来源】《应验简便良方》卷下。
【方剂主治】颈项、胸胁、背、腰、筋骨牵引钩痛，流走不定，手足冷木，气脉不通，痰涎在胸膈上。
喉中结气似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，又遍身或起筋块如擂如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉酸麻，或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若管漏；又治瘰疬、鱼口、便毒、贴骨、一切阴疽。
【制备方法】上药各为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【用法用量】每服3分，淡姜汤送下。
本方具有泻下，利尿，除痰作用。
大戟含蒽醌类，甘遂含三萜类成分，毒性试验表明，口服生品浸膏组成的58只小鼠有11只死亡，而口服等量炙品浸膏组则未见死亡，说明中医用醋制甘遂的经验确有科学根据。
而甘遂的有效成分存在于醇浸膏内，难溶于水，本品多作散剂，丸剂使用，亦属合理。
二药均能抑菌，泻下及排除水毒。
白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，内服可刺激胃液与胰液等消化液的分泌，对组织中不正确的渗出物之排泄尤有殊功，三药配伍，是促使本方发挥更广疗效的关键。
故可用于腹水、渗出性胸膜炎、淋巴结核、淋巴腺炎、支气管哮喘等疾病。
逐饮祛痰。
主治痰涎伏饮停伏于胸膈上下之忽然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走窜不定，或手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中痰鸣，多流痰涎，以及痰迷癫痫，瘰疬痰核等症。
主要用于渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、周围淋巴结核、喘息型支气管炎、过敏性支气管炎、肺源性心脏病、风湿性关节炎、坐骨神经痛等属于痰涎伏饮之实证者。
1．用本品或本方加味治疗渗出性胸膜炎，只要辨证清楚，应用得当，一般5～10剂即可显效；2．治疗8例支气管哮喘病人，效果良好，其中近愈6例，总有效率达87．5％；3．用子龙丸加朱砂治疗淋巴结结核95例，其中支气管旁淋巴结核54例，颈淋巴结核26例，颌下淋巴结核12例，腋下淋巴结核1例，腹股沟淋巴结核2例，结果，治愈86例，好转4例，总有效率为94．7％，治愈病例均进行2年以上随访未见复发；4．用本品试治室上性心动过速1例，服药15天，自觉症状明显改善；5．治疗2例关节滑囊积液患者，关节周围肿胀质软，不红不热，经抽液及内服西药无明显效果，治十余天，肿消积液去，随访数十年未复发；7．治1例坐骨神经痛，同服当归四逆汤，隔日用药，经治20天而收功，健如常人；8．治疗1例雀斑十年患者，经多种治疗无效，其体健形胖，面色晦滞，斑如麻豆，服第一丸后，遂大泻，泻下多为粘腻之物，服第二丸，泻反少，三丸后，泻止，后每2天1丸，雀斑逐渐减少，色变淡，服20丸后，雀斑消失，面色红润。
中文名称:阿莫沙平中文别名:氯氧平;氯哌氧卓英文名称:Amoxapine英文别名:237-867-1;2-Chloro-11-(piperazin-1-yl)dibenzo[b,f][1,4]oxazepine;2-chloro-11-piperazin-1-yldibenzo[b,f][1,4]oxazepine;[1]2-chloro-11-pipérazin-1-yldibenzo[b,f][1,4]oxazépine;Amoxapine;Asendis;Defanyl;Dibenz(b,f)(1,4)oxazepine,2-chloro-11-(1-piperazinyl)-;dibenz[b,f][1,4]oxazepine,2-chloro-11-(1-piperazinyl)-CAS:14028-44-5EINECS:237-867-1分子式:C17H16ClN3O分子量:313.7814物化性质相对密度:1.37g/cm3本品为二苯并氧氮卓三环类抗抑郁药，与丙米嗪相比，具有相似的抗抑郁作用，但起效快，对心脏毒性低，抗胆碱作用与镇静作用弱。
本品可通过抑制脑内突触前膜对NA的再摄取(对5-HT的再摄取影响小)，产生较强的抗抑郁与精神兴奋作用。
口服后吸收迅速而完全，l—2小时达血药峰浓度，在肺、心、肾、脑、脾组织中浓度较高。
组织内浓度比血浆浓度高10倍。
经肝脏代谢为7—羟基阿莫沙平和8羟基阿莫沙平，均有抗抑郁活性，其t1/2分别为6.5小时和30小时。
大部分代谢产物与葡萄糖醛酸结合，最后从肾脏排出，小量自粪便排出。
本品适用于治疗各型抑郁症，对其它抗抑郁药治疗无效的内源性抑郁症病人亦有效，但对精神病性抑郁症疗效差。
口服：开始每次50mg每日3次，以后渐加量至每次100mg严重病例可增至每日600mg。
[制剂]片剂：每片50mg；100mg；150mg。
禁用于严重心、肝、肾功能不良者。
不良反应较轻，常见的有消化道反应：口干、便秘。
偶见眩晕、嗜睡、肌震颤。
长期大量应用时可见锥体外系症状。
罕见心率轻度升高、体位性低血压。
相互作用本品可加强抗胆碱药与中枢神经抑制剂的作用，使用时应注意。
注意事项老年患者和有癫痫病史者慎用。
疗效评价有较强的抗抑郁作用和精神振奋作用。
与传统的三环类药相比，具有心脏毒性低、起效快的优点。
治疗一周即可见效。
指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的症候。
面色晄白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。
现在一说生病，就要抗生素清热。
好象万病皆有火。
如此也成了滥用寒凉药的依据了。
当然，也不能把所有的病说成是寒，该是什么就是什么。
但是从我自己近年来的临床实际情况来看，（南宁，地处西南，冬日无雪，夏天温度经常三十度以上。
）阳虚者颇多，阳盛者少之又少。
脉软而无力是阳虚，这个道理大家都知道，也都会用点扶阳药。
但还有另外一种阳虚证，其标象比较重，也就是说阴寒的症状比较重，表现为的脉沉紧，其本质即阳虚，因为阳虚，所以寒邪内客，出现寒气很盛的脉，这时也需要扶阳以破阴寒。
也许有人会问，何为阳虚证，有哪些表现呢？
简单地说，凡是生活起居、活动、言语、面色，一切无神的、退的、弱的、差的、虚的、下的、缓的、暗的、低的等等，都是阳虚。
下面我列出一些常见的阳虚的症状，大家对照着自己体会。
精神差，或者打不起精神。
什么事都不想做，总想闲着、休息着。
喜欢躺着，懒得说话，四肢困乏无力。
不耐劳烦，稍有劳累就容易汗出，甚至平时经常大汗淋漓。
痰色清稀，或呕吐清冷痰涎、清水，或清涕自流。
平时说话声音低弱。
唇色青淡或青黑或紫暗，或环唇苍白色。
痛喜揉按，喜热敷。
满口津液，不思茶水。
偶乐有口渴，但只喜欢热饮。
妇女白带多，且清淡而冷，不臭不黏。
饮食减少，喜欢吃辛辣、煎、炒、炸、烧烤等很热的食物，对冷物一点儿不感兴趣。
小便清长，大便通利。
面色淡白或苍白，舌淡胖而润滑多水，或有齿印，苔色淡，或白。
脉微或浮大而空，或沉软，或沉紧，或沉细无力平时总想闭着眼睛，好象不愿意睁开眼睛。
总想睡觉，一天睡觉超过十个小时。
不愿思考问题，注意力不集中。
缩着身体睡觉，很怕冷。
或者平时两脚冰凉，甚至还有两手也冰凉。
手指比手掌颜色暗黑。
两手指甲月牙少于8个，甚至阳虚重症者总共只有两个月牙。
容易感冒。
天气一冷就感冒，一有流感就感冒，甚至妇女每月都随月经而感冒一次。
不明原因的脱发严重。
白发出现较早，较多。
手指大鱼际或者小鱼际颜色较手掌青暗。
手掌中央暗淡无华。
或者小鱼际松软无力。
皮肤颜色暗、紫、萎黄、苍白，或者皮肤感觉麻木、钝、凉感。
前额两头角发际处暗淡，生白发。
常年慢性腹泻。
或吃生冷瓜果即泻，或略食不干净或油腻食物即泻，或坐卧湿地、凉地即泻，甚至于坐椅子时没有椅垫也会腹泻。
晚上要起床小便，甚至于不止一次。
偶尔多喝了点水起床小便不算。
小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。
总觉背后怕冷，腰酸背痛，腰背强直，弯曲困难。
性欲减退，与年龄不成比例。
牙齿容易软，或者无力。
稍吃酸则牙齿易倒而无力。
未至老年即掉牙。
儿童、年轻人肥胖症。
这样的肥胖多属脾阳或肾阳不足。
容易上火生气，容易热气，容易口腔溃疡，容易生痘痘。
早晨起床眼睑肿胀。
人中沟短、平、浅。
下肢慢性浮肿。
容易生各种肿块，如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
徒步走到三楼就两腿发软，气喘，无力。
坐一会儿就觉腰酸腰累。
站立一会儿就感到两腿发软。
总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。
各种骨质增生以及骨退行性变，如颈腰椎增生等；各种关节变形，如风湿、类风湿。
各种内脏下垂症，如胃、肝、子宫等。
因寒而痛经，月经迟、经量少、色淡。
小便无力,或者分叉,或者点滴而下。
妇女提前进入更年期，或者提前绝经。
各种慢性软组织损伤，如各种软组织粘连性病变，蜂窝织炎、腱鞘囊肿等。
下焦包括下肢无力，发冷，小腹畏寒，或头顶畏风明显。
久病体弱，畏寒不退。
脘腹冷痛，且持久难愈。
肢体冰冷，冬天尤甚。
长期呕吐清称涎沫。
泄泻如水一样，且一天数次至十数次。
中年后阳痿。
头顶冷痛，怕风明显，甚至于夏天也要戴帽子，略受风则觉冷气自头顶透入身体。
眩晕，天旋地转。
关节酸麻沉重，且畏寒明显。
各种剧烈疼痛，甚至遇寒即明显加重。
脉弦紧或沉紧。
面上汗出如油状，非常粘腻。
如此等等，所有这些，基本上都属于本在阳虚。
或在上，或在中，或在下。
或在太阴，或在少阴，或在厥阴，总之皆关乎阳的亏虚。
凡见上症，取类比象，自能旁通之，都需要扶阳才能治其本。
阳虚证的形成，不仅仅是天生的体质禀赋，更多的与饮食生冷、劳倦内伤、房室不节、滥用西药、过用寒凉中药等有关。
其中特别是不少医生不识阴阳，不分体质，肆意滥用、误用、多用、久用寒凉滋腻，导致社会上出现过半数的阳气虚衰之人。
更有一些错误的观念，如热气、多喝凉茶、广告商推波助澜地销售寒凉排素药品等等，更伤其虚衰之阳。
疾病本当阴阳病证各半，但经过以上种种折腾，导致了阳虚类的病症较多的状况。
阳虚证当“益火之源，以消阴翳”，也就是扶阳抑阴。
其方法颇多，或甘温扶阳，或破阴返阳，或温阳通络，或降火潜阳，或阴中求阳，或小火养阳等等，医圣张仲景有四逆、白通、理中、当归四逆、桂附诸方，自然顺理成章地成为临床上的习用之方了。
我在南宁所见的大部分病人，也都是如此见症，即使在炎热的夏天也如此。
因此夏天也照样用附子。
一切因证而用药。
也就是说，并非是说我喜欢用附子等温阳药，只因为病当如此。
这才是医生的本份，“知犯何逆，随证治之”之道。
硝酸毛果芸香碱拼音名：XiaosuanMaoguoyunxiangjian英文名：PilocarpineNitrate书页号：2000年版二部－840C11H16N2O2.HNO3271.27本品为4-〔（1-甲基-1H-咪唑-5-基）甲基〕-3-乙基二氢-2(3H)-呋喃酮硝酸盐。
按干燥品计算，含C11H16N2O2.HNO3不得少于99.0％。
本品为无色结晶或白色结晶性粉末；无臭；遇光易变质。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。
熔点本品的熔点（附录ⅥC）为174～178℃，熔融时同时分解。
比旋度取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中含0.10g的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度应为＋80°至＋83°。
方法名称：硝酸毛果芸香碱—硝酸毛果芸香碱的测定—电位滴定法应用范围：本方法采用电位滴定法测定硝酸毛果芸香碱中C11H16N2O2·HNO3的含量。
本方法适用于硝酸毛果芸香碱的含量测定。
方法原理：供试品加冰醋酸，微热使溶解，放冷，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定。
每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于27.13mg的C11H16N2O2·HNO3。
操作步骤：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸30mL，微热使溶解，放冷，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定。
[1](1)取本品约10mg，加水2ml溶解后，依次加入重铬酸钾试液2滴，过氧化氢试液1ml与氯仿2ml，振摇，氯仿层即显紫色。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集472图）一致。
(3)本品的水溶液显硝酸盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
酸碱度取本品1.0g，加水20ml溶解后，分成二份：一份中加甲基红指示液1滴，应显红色；另一份中加溴酚蓝指示液2滴，应显蓝色。
氯化物取本品0.10g，加水5ml溶解后，加稀硝酸使成酸性，再加硝酸银试液数滴，不得即时发生浑浊。
其他生物碱取本品0.2g，加水20ml溶解后，分成两份；一份中加氨试液数滴；另一份中加重铬酸钾试液数滴，均不得发生浑浊。
易炭化物取本品10mg，加硫酸1ml与硝酸0.5ml使溶解，溶液应无色。
【含量测定】取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸30ml，微热使溶解，放冷，照电位滴定法（附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定。
每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于27.13mg的C11H16N2O2.HNO3。
【类别】缩瞳药。
【制剂】硝酸毛果芸香碱滴眼液
[英文名]Thevetosidum[别名]强心灵、黄花夹竹桃毒甙、Thev—ina、Thevetin、Thevilline。
[来源]系由夹竹桃科植物黄花夹竹桃(ThevetiaperuvjanaMerrl)或海亡果(Cer—beraod011amGaertn．)果仁中提取的混合强心甙，其中主要成分为黄夹甙甲(ThevetinA，C42H64O19)和黄夹甙乙(海忙果甙、ThevetinB．Cerberoside，C42H66O18)。
[性状]为白色结晶性粉末；无臭，味极苦。
微溶于水，易溶于乙醇、丙酮。
为强心药，其作用迅速，蓄积作用和副作用较小，可作为洋地黄的代用品，尤用于不能耐受洋地黄或洋地黄治疗后仍有水肿者。
其口服疗效与地高辛相似，一般于口服后2小时见效，经4—8小时达最大作用，维持时间为4—7日。
静注疗效与毒毛旋花子甙K相似，经10—30分钟见效，1-2小时后达最大作用，维持时间约3小时。
适用于各种器质性心脏病引起的心力衰竭，对左心衰竭疗效较显著，亦用于纠正阵发性室上性心动过速和阵发性心房纤颤。
口服：饱和量1．5—2mg。
首剂1次0．25—0．5mg，每日3次，连服3日，以后改为维持量，1次0．25mg，每日1次。
近期用过洋地黄类药物者，首剂应酌减量。
静注：1次0．125—0．25mg，根据病情，可重复给药1次，但24小时内不得超过2次。
[副作用与毒性]偶有恶心、呕吐、头晕、嗜睡及心律不齐等反应，停药后即可消失。
慢性肺原性心脏病和心肌炎病人较易出现副作用，宜从小量开始，并严密观察。
[注意事项]1．有或疑有洋地黄毒性反应者和心室纤颤病人禁用。
2．静注时用10％-25％葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注入(不得少于5分钟)。
3．一周内用过洋地黄制剂的患者忌用。
[制剂]片剂：每片0．25mg；注射剂：每支1ml：0．25mg。
【拼音名】：QingxiusuanDonglangdangjian【英文名】：ScopolamineHydrobromide【英文别名】HyoscineHydrobromide;scopolaminehydrobromidetrihydrate【CASNO.】6533-68-2【分子式】C17H21NO4BRH3H2O【分子量】438.31【书页号】：2000年版二部－488C17H21NO4.HBr.3H2O438.32本品为6β，7β-环氧-1αH，5αH-托烷-3α-醇(－)托品酸酯氢溴酸盐三水合物。
按干燥品计算，含C17H21NO4.HBr不得少于99.0%。
本品为无色结晶或白色结晶性粉末；无臭；微有风化性。
实际取样图[1]本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在氯仿中极微溶解，在乙醚中不溶。
熔点本品的熔点（附录ⅥC）为195～199℃，熔融时同时分解。
比旋度取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含50mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为－24°至－27°。
(1)本品显托烷生物碱类的鉴别反应（附录Ⅲ）。
(2)取本品约10mg，加水1ml溶解后，置分液漏斗中，加氨试液使成碱性后，加氯仿5ml,振摇，分取氯仿液，置水浴上蒸干，残渣中加二氯化汞的乙醇溶液（取二氯化汞2g，加60%乙醇使成100ml）1.5ml,即生成白色沉淀（与阿托品及后马托品的区别）。
(3)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集288图）一致。
(4)本品的水溶液显溴化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
溶液的澄清度取本品0.50g，加水15ml溶解后，溶液应澄清。
酸度取本品0.50g，加水10ml溶解后，依法测定（附录ⅥH），pH值应为4.0～5.5。
其他生物碱取本品0.10g，加水2ml溶解后，分成两等份：一份中加氨试液2～3滴，不得发生浑浊；另一份中加氢氧化钾试液数滴，只许发生瞬即消失的类白色浑浊。
易氧化物取本品0.15g,加水5ml溶解后，在15～20℃加高锰酸钾滴定液(0.02mol/L)0.05ml，10分钟内红色不得完全消失。
干燥失重取本品，先在60℃干燥1小时，再升温至105℃干燥至恒重，减失重量不得过13.0%（附录ⅧL）。
取在105℃干燥至恒重的本品约0.3g，精密称定，加冰醋酸20ml溶解后（必要时温热使溶解），加醋酸汞试液5ml与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显纯蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于38.43mg的C17H21NO4.HBr。
3.对照品溶液的制备取氢溴酸东莨菪碱对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释成每1mL约含有60μg的溶液，作为对照品溶液。
用于脓疱疮等化脓性皮肤病，轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。
1%用于脓疱疮等化脓性皮肤病，轻度小面积烧伤及溃疡面的感染。
取该药品适量，涂于患处，每日2-3次。
偶见皮肤红肿、皮疹等过敏反应。
1.孕妇、哺乳期妇女和小儿避免使用。
4.久用易产生耐药性。
使用不宜超过7日，如未见好转，应咨询医师。
金霉素为四环素类广谱抗生素，对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及淋球菌，以及沙眼衣原体等有较好抑制作用。
适用于浅表皮肤感染。
对其他四环素类抗生素过敏者禁用。
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。
血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。
1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。
1939年Smith应用心血管造影证实本病。
文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasisofthelung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreactelangiectasiawithpulmonaryarteryaneurysm）。
另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber病）。
这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。
常见者动脉1支、静脉2支。
二者之间不存在毛细血管床。
病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。
肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。
病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。
另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。
病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。
本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征（多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病）。
主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。
一般无通气障碍，PCO2正常。
多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
表现本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。
分类Ⅰ型多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。
X线表现心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。
约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。
病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。
肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。
透视时病人做Valsalva动作。
引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。
定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影动脉血氧饱和度下降。
心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。
颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。
在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。
（1）肺内转移瘤肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部CT显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在CT上的区别。
（2）肺结核PAVF与其他类型肺结核的主要鉴别要点有:（1）肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状，而PAVF则少见；（2）活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高，而PAVF一般无明显变化；（3）肺结核病人PPD试验多强阳性，而PAVF一般阴性；（4）肺结核病人在X线胸片上的病灶多位于肺上叶尖、后段或下叶背段，而PAVF常位于两下肺叶及中叶近胸膜脏层；（5）肺结核病人痰检抗酸酐菌多阳性，而PAVF病人均为阴性。
另外，给予抗结核治疗后，肺结核病人的症状很快好转，复查X线胸片（或胸部CT）亦可见病灶有吸收，但PAVF病人的症状及肺部病灶则无明显变化。
（3）支气管扩张支气管扩张及肺动静脉瘘在临床症状上有许多相同之处，如反复地咳嗽、咯血，因此临床诊断时应对两者进行鉴别。
一般来说，如果有以下几个特点时，都应考虑肺动静脉瘘：①胸片上可见一个或多个圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边界清楚，可有分叶征象，有时在肿块的近心端可见两个条索状阴影与肺门相连，这就是肺动静脉瘘的流入和流出血管；②透视下可见肺门血管搏动，作Valsalva操作法（紧闭声门的持续而用力的呼气）由予胸内压升高，流入胸腔的血液减少，可见圆形阴影显著缩小；③患者可有紫绀，杵状指（趾）及红细胞增多征，确诊可行肺动脉造影，可以看到瘘的大小，部位及血管数等特征。
凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。
即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。
除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。
婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。
手术方式根据范围大小，数量、类型而定。
肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。
原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。
操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。
当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。
在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。
一般症状（1）肺不张主要因术后咳嗽无力，支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅，引起支气管堵塞，患者感觉气短或憋气，听诊肺部局部呼吸音弱或消失，气管可偏向患侧，床旁胸部X线透视可予以证实。
术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽，咳出堵塞支气管的带血稠痰，痰液不易咳出，可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入，每日2次。
如不成功可经鼻孔插入橡皮导管，通过声门到达气管,轻轻来回移动，以刺激气管粘膜，引起患者反射性咳嗽，将痰咳出。
如再不成功，则需进行床旁纤维支气管镜检查及吸引，一般能使肺复张。
（2）脓胸原因：（1）术中操作不慎使癌瘤、脓肿或结核空洞破溃，污染了胸腔，如在关胸前未彻底冲洗胸腔或患者体质极弱，抵抗力低，胸膜腔可以感染成脓胸；（2）肺切除后余肺表面细小支气管瘘，如肺段切除后的粗糙面及楔形切除术后的肺缝合边缘长期不封闭愈合，则易感染胸膜腔形成脓胸。
尤其术后呼吸功能不全，需用呼吸机作持续辅助呼吸时，由于肺内有一定的压力，瘘口更不易愈合，久之易形成脓胸。
高热者一旦形成脓胸，应及早行闭式引流或胸腔穿刺抽脓以使肺复张及闭合脓腔。
（3）血胸原因：（1）胸膜粘连离断处出血或溢血；（2）胸壁血管损伤后出血，因来自体循环压力较高不易止血；（3）肺部大血管损伤，多因结扎线脱落，出血迅猛，常来不及抢救。
再次开胸止血的适应证：（1）术后胸腔闭式引流管的血量>300ml/h，或5h内平均>200ml/h;（2）引流出的血液很快凝固，表明胸内有较大的活动性出血；（3）床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影，余肺受压，纵隔向健侧移位，患者感到呼吸困难，表明胸内有较多的凝血块，需开胸清除；（4）患者有失血性休克，虽输全血及采取抗休克措施，但失血症状无改善。
出现以上任何一项情况，应立即配合医生进行救治，并迅速建立静脉通道,输注止血药物，密切观察血压、脉搏、呼吸，做好抢救准备，同时备好足量全血，争取及早开胸探查、止血。
（4）支气管胸膜瘘一般发生在术后7～10d，患者刺激性咳嗽明显，痰中常带陈旧血，出现患侧液气胸。
穿刺后向胸腔内注入2ml美蓝液，如果咳出蓝染的痰液，则进一步证实为瘘。
一旦发生支气管瘘，很快感染胸腔形成脓胸，需及时行胸腔闭式引流术及全身给以广谱抗生素治疗，以控制感染。
（5）呼吸功能不全主要发生在术前肺功能较差的患者。
由于癌症需作肺切除术者，术前应有足够的估计和准备。
开胸手术完毕，即在手术台上作好气管切开，返回病房即开始用呼吸机辅助呼吸，一般5～7d后即可脱离呼吸机。
如果术前肺功能较好，术后因肺分泌物多，咳痰不畅，或肺部出现炎症而引起呼吸功能不全，应及早在床旁行气管切开，连接呼吸机作辅助呼吸。
（6）循环系统意外肺切除术后由于循环系统意外而死亡者约占切除总例数的015%，多因急性心肌梗死或肺动脉栓塞死亡。
这种意外并不与肺切除范围成正比，且多发生在肺叶或段切除术后，有的患者术前无心脏病史，患者家属及医生思想上毫无准备，多在术后3～5d无任何预兆的情况下突然发生，很少有能抢救而复生者。
其他表现肺动静脉瘘有时会发生咯血、胸痛其它症状。
肺动静脉瘘切除术后的主要并发症在术前、术中及术后均可发生，只要采取积极的措施，可以预防或减少。
因此，对患者术前要用抗生素治疗，减少咳嗽和痰量,训练患者作有效的排痰咳嗽，术后要鼓励和协助患者有效咳痰，以冀将并发症减少到最低限度。
稀盐酸稀盐酸溶质的化学式:HCl（氯化氢气体溶于水）拼音名：XīYánsuān英文名：DiluteHydrochloricAcid书页号：《中国药典》2010年版二部－1238该品含HCl应为9.5%～10.5%。
【性状】该品为无色澄清液体；呈强酸性。
【鉴别】该品显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【类别】药用辅料，pH值调节剂。
【贮藏】置玻璃瓶内，密封保存。
【气味】有刺激性气味【相对分子质量】36.5质量分数低于37%的盐酸称为稀盐酸。
游离氯或溴取该品20ml，加含锌碘化钾淀粉指示液0.2ml，10分钟内不得显蓝色。
硫酸盐取该品3ml，加水5ml稀释后，加25%氯化钡溶液5滴，1小时内不得发生浑浊或沉淀。
亚硫酸盐取新沸过的冷水50ml，加碘化钾1.0g、碘滴定液（0.01mol/L)0.15ml与淀粉指示液1.5ml，摇匀；另取该品15ml，加新沸过的冷水40ml稀释后，加至上述溶液中，摇匀，溶液的蓝色不得完全消失。
炽灼残渣取该品20ml，加硫酸2滴，蒸干后，依法检查（附录ⅧN），遗留残渣不得过2mg(0.01%)。
铁盐取该品20ml，置水浴上蒸干后，残渣加水25ml，依法检查（附录ⅧG），与标准铁溶液1.0ml制成的对照液比较，不得更深（0.00005%）。
重金属取该品10ml，置水浴上蒸干后，加醋酸盐缓冲液(pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之二。
砷盐取该品1.4ml，加水22ml稀释后，加盐酸5ml，依法检查（附录J第一法），应符合规定（0.00014%）。
精密量取该品10ml，加水20ml稀释后，加甲基红指示液2滴，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定。
每1ml氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于36.46mg的HCl。
（1）与酸碱指示剂反应稀硫酸使紫色石蕊变红，因为稀硫酸显酸性，酸可使石蕊变红，无色酚酞不变色。
（2）和活泼的金属反应生成盐和氢气Fe+2HCl=FeCl2+H2↑Zn+2HCl=ZnCl2+H2↑Mg+2HCl=MgCl2+H2↑2Al+6HCl=2AlCl3+3H2↑（3）与金属氧化物反应生成盐和水MgO+2HCl=MgCl2+H2OCuO+2HCl=CuCl2+H2O（4）与碱反应生成盐和水HCl+NaOH=NaCl+H2OHCl+KOH=KCl+H2O（5）和大理石反应生成CO2CaCO3+2HCl====CaCl2+H2O+CO2↑除去开水中的水垢(化学方程式)CaCO3+2HCl=CaCl2+H2O+CO2↑和Mg(OH)2+2HCl=MgCl2+2H2O）实验室制取二氧化碳为(化学方程式)：CaCO3+2HCl=CaCl2+H2O+CO2↑与铁，镁等金属反应生成化学实验需要的少量氢气（化学方程式为：Fe(Mg)+2HCl=FeCl2+H2↑）药品名称稀盐酸拼音名XiYansuan英文名DILUTEHYDROCHLORICACID来源（分子式）与标准该品含HCl应为9.5～10.5%。
性状该品为无色澄清液体；呈强酸性。
检查游离氯或溴取该品20ml，加含锌碘化钾淀粉指示液0.2ml，10分钟内不得显蓝色。
亚硫酸盐取新沸过的冷水50ml，加碘化钾1.0g、碘滴定液(0.01mol/L)0.15ml与淀粉指示液1.5ml，摇匀；另取该品15ml，加新沸过的冷水40ml稀释后，加至上述溶液中，摇匀，溶液的蓝色不得完全消失。
炽灼残渣取该品20ml，加硫酸2滴，蒸干后，依法检查（附录ⅧN），遗留残渣不得过2mg(0.01%）。
重金属　取该品10ml，置水浴上蒸干后，加醋酸盐缓冲液(pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之二。
砷盐取该品1.4ml，加水22ml稀释后，加盐酸5ml，依法检查（附录ⅧJ第一法），应符合规定（0.00014%）。
鉴别该品显氯化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
含量测定精密量取该品10ml，加水20ml稀释后，加甲基红指示液2滴，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定。
每1ml的氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于36.46mg的HCl。
测定方法方法名称：稀盐酸—氯化氢的测定—中和滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定稀盐酸中氯化氢的含量。
该方法适用于稀盐酸。
方法原理：供试品加水稀释后，加甲基红指示液2滴，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定，终点时，读出氢氧化钠滴定液使用量，计算氯化氢含量。
试剂：1.水2.氢氧化钠滴定液（1mol/L）3.甲基红指示液4.基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：试样制备：1.氢氧化钠滴定液（1mol/L）配制：取澄清的氢氧化钠饱和溶液56mL，加新沸过的冷水使成1000mL。
标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约6g，精密称定，加新沸过的冷水50mL，振摇，使其尽量溶解；加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近终点时，应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解，滴定至溶液显粉红色。
2.甲基红指示液取甲基红0.1g，加0.05mol/L氢氧化钠溶液7.4mL使溶解，再加水稀释至200mL，即得。
操作步骤：精密量取该品10mL，加水20mL稀释后，加甲基红指示液2滴，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定，每1mL氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于36.46mg的HCl。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，中国医药科技出版社，2010年版，二部，p.1238。
类别药用辅料，pH值调节剂。
贮藏置玻璃瓶内，密封保存。
心肺移植，医学术语。
其手术方式分为单肺移植、双肺移植、心肺联合移植等。
1、慢性阻塞性肺部疾病①肺气肿；②a1-抗胰蛋白酶缺陷2、晚期纤维性肺部疾病①特发性肺纤维化；家庭性肺纤维化；③药物/中毒性肺纤维化3、原发性肺动脉高压(右心功能正常)1、慢性感染性肺部疾病①急性肺纤维化；②支气管扩张2、晚期选择性阻塞性肺部疾病①肺气肿②a1-抗胰蛋白酶缺陷3、原发性肺动脉高压(右心功能正常)4、其他粉液分泌粘稠症等依据纽约心脏病协会(NYHA)标准，心功能分级应属Ⅲ-Ⅳ级(参见心脏移植)1、肺血管病①原发性肺动脉高压；②艾生曼格(Eisenmenger)综合症；③慢性肺栓塞。
2、肺实质性病变(使不可复性心功能不全)①囊性肺纤维化；②晚期慢性阻塞性肺部疾病；③粘液分泌粘稠症；④淋巴管平滑肌瘤病。
⑤空洞型肺结核。
1、年龄单肺移植受体>65岁，双肺移植受体>60岁2、全身有活动性感染病灶3、明显的肺外全身病症而导致生存期有限4、左心射血分数<35%5、不可逆的脑肝、肾功能减退6、恶性肿瘤7、病人及家属合作1、其他重要脏器病症2、急性感染性疾病3、慢性肺部感染及糖尿病，很好控制后方能考虑手术4、恶性肿瘤5、病人心理及精神状态不稳6、病人及家属不同意手术受体的术前检查1、实验室检查：血液学与凝血机制有关检查、生化检查、血清学检查(病毒等)2、肺部检查：ECT、CT、胸片、肺功能、血气分析3、心脏检查：心电图、心脏超声、右心导管、心导管及冠脉造影4、淋巴细胞毒性配合试验5、HLA分型6、供体、受体的血型测定7、相关检查：如运动实验等会诊：心血管内科、呼吸内科、麻醉科、传染科、心理学和精神科、牙科、眼科(如有糖尿病)、护理(手术护理、ICU及病房)供体的选择标准供肺1、ABO血型相同2、年龄：单肺<50岁，双肺及心肺联合供体应<45岁3、既往无心、肺疾病，无心部外伤及手术史4、血气交换正常5、支纤镜检查正常6、系列胸片正常7、胸腔横径和纵径相匹配心肺供体标准免疫学：ABO血型一致，超敏病人需要淋巴细胞交叉配型肺功能：肺部X线片清晰Fio2为0.4时PaO211.3Kpa(100mmHg)以上，肺顺应性正常，正常潮气量气道压力4kPa(30mmHg)以下微生物学：无明显肺部感染，肺分泌物无Gram阴性细菌或霉菌大小相匹配：心肺和双肺移植供体、肺容积应与受体相同或小，单肺移植供体肺容积可小于手术标准，可以比受体大供体复苏时间：一般不超过48小时，最长不超过72小时1、同心脏移植的原则2、移植前1-2天用抗生素：按心脏移植手术要求进行全面手术前准备供体肺的保护：采用低温肺A灌注法供体心肺的切除：①认真保护心脏和肺灌洗；②轻柔触摸和挤压肺，防止肺损伤；③分离后纵隔应靠近食管和降主动脉，注意结扎后纵隔，气管周围血管和淋巴管彻底止血；④隆突前的及周围不分离，以便保留来自冠状动脉的侧支血液供应，有利于气管吻合的愈合；⑤避免容量过负荷，防止肺水肿。
手术方法：单肺移植，双肺移植，心肺联合移植：单肺移植侧的选择：多发病变严重侧或血液灌注差，肺气肿严重侧，如双侧病变程度相近，则多选择右侧为移植侧。
肺动脉高压患者行单肺移植术，以右侧为宜。
双肺移植术方法：双肺分侧移植和双侧周期移植心肺联合移植：先切心，后切肺，保护双侧隔神经，迷走神经和喉返神经。
1、通气处理；2、血液动力学的管理；3、肾功能及液体平衡；4、抗凝剂的应用；5、免疫抑制剂的治疗；6、抗感染治疗；7、营养及支撑治疗；8、强力利尿治疗，维持水的负平衡。
1.呼吸系统术后呼吸支持使用定容方式，患者入室时可予纯氧通气。
使用最低浓度的氧和最低气道压力提供充足的氧供，可用增加频率和减少潮气量保持足够的每分通气量。
为防止气道吻合处发生气压伤，气道峰压应维持在30mmHg以下，可给5-10cmH2OPEEP，但要避免因长时间应用而影响气管愈合。
如病人出现发热、痰中带血、皮下气肿应高度警惕气管吻合口瘘的发生。
辅助呼吸期间每2小时气管内滴入抗生素盐水一次，每小时（或按需）吸痰，注意呼吸道的湿化，若分泌物太多吸不尽或有肺不张时，可用纤支镜吸痰，但应严格消毒隔离措施。
每4h拍背1次。
病情稳定术后1-3天撤离呼吸机，主要监测动脉血气，病人返ICU后20-30’作血气分析，以后每2~4小时或每改变呼吸参数后20’复查血气，拔气管插管指征与瓣膜替换术病人相同。
脱机后给予40%-70%的面罩给氧。
24h内每1-2h监测血气1次，直至患者呼吸平稳。
尽管血气正常，但患者仍感呼吸困难，此为移植肺去神经所致，应向其说明情况。
拔管后予面罩湿化氧气药雾治疗每4-6小时一次，深呼吸运动或呼吸量计练习以防肺不张，每日作肺部物理治疗4次。
术后第一周每日行纤支镜检查、吸痰。
2.循环系统供心在移植前经受了完全性缺血，由于再灌注损伤，心功能受到不同程度的损害，受心者原已增高的肺血管阻力又会使供心后负荷加重。
故手术后早期常可出现心功能不全和各种心律失常。
循环功能的严密监护非常重要。
2.1心电监护住ICU期间原则上连续实施，12导联心电图每日或隔日录图一次，主要监测ST-T变化了解心肌供血状态和监测心律失常的发生。
心率(律)术后早期要求每15min记录一次，稳定后每30~60min记录一次。
尤术后第一周警惕夜间出现心动过缓，注意因供心失去神经支配而出现的心率快慢现象。
术后心率要求80-100次/分，一般不超过130次/分，心动过缓时主张用异丙肾上腺素或多巴胺或临时起搏治疗。
2.2血流动力学监测留置桡动脉穿刺测压管连续监测AP，留置Swan-Ganz导管监测PAP、PWP、CVP、CO及混合静脉血氧饱和度等血流动力学参数作为调整有效循环量及使用血管活性药物的依据，术后早期15min记录一次，稳定后30~60min记录一次，各种测压管在病情稳定后尽早拔除。
注意对循环状态的临床观察，如病人神志、皮肤粘膜的颜色和温度、末梢循环状态等。
肺移植术后由于淋巴管阻断，再灌注损伤的影响，易发生肺水肿，术后严格控制出入量平衡，在CVP的监测下控制补液速度，酌情给予利尿剂。
术后早期要求AP10-14Kpa(80-110mmHg),CVP<10cmH2O,HCT0.3-0.35,Hb100-140g/L,基本输液速度2-3ml/kg/hr,尿量2ml/kg/hr左右保持出入量平衡，避免液体负荷量过大而导致肺水肿及胸腔积液的发生。
2.3起搏器术后留置心外膜起搏导线2周，注意妥善固定和连接，导线植入口每日消毒更换敷料。
起搏器参数备用。
使用临时起搏治疗时要监测起搏效果，并告知病人有关注意事项。
3.泌尿系统心脏移植病人术前可能原已存在肾损害，加上体外循环的影响以及术后心功能不全和免疫抑制剂的应用，都可能进一步造成肾功能损害。