ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
特别是如同时伤及周围的血管、神经等，则可极大地抑制呼吸功能，甚至造成窒息死亡。
【损伤原因】气管损伤的原因大致有下列二种：一、穴位原因：由于气管的极大部分为胸骨所遮掩，直接能造成针刺损伤的穴位不多。
其中，最易发生事故的是天突穴。
天突穴位于胸骨上窝凹陷正中（胸骨柄中点上1寸），其左右为胸锁乳突肌，深层为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
皮下稍深处有颈静脉弓，再深为甲状腺下静脉，深部为气管。
向下在胸骨柄后方有左无名静脉、主动脉弓、无名动脉和左颈动脉。
表明天突穴不仅直接与气管有关，周围  内脏的血管也十分丰富，且不少是重要血管，稍不谨慎，即易造成事故。
另外，扶突穴针刺不当也极易伤及气管或喉腔。
二、操作原因：主要是指天突穴而言。
对此，古人早有教训：“天突穴，其下针直横下，不得低（抵）手，即五脏之气伤人”（《铜人腧穴针灸图经·卷四》）。
一、针刺方向错误及刺之过深。
气管在胸骨上窝处肌层覆盖较浅，直刺过深即可损伤；向左右深刺，易伤及肺组织，尤其是肺气肿病人，更易并发气胸；沿胸骨柄后缘向下平刺深刺，往往误伤主动脉或无名动脉，造成大出血。
目前，有些人主张，针天突时先平刺五分，针尖向喉管刺进约1～2分，针柄竖起针尖斜向下方刺入。
实践证明，此法也不准确，常可导致喉痉挛。
二、手法过重。
大幅度地重提猛插，动作粗暴，往往可导致气管及周围组织多处损伤。
三、留针过程中，患者剧烈咳嗽或反复作吞咽等动作，可致肌肉猛烈收缩，  内脏改变针尖的方向和深度而损及气管。
【临床表现】因损伤的程度和范围不同，其证候不一。
一、轻症：多系单纯伤及气管所致。
咳嗽、胸痛、气急，咳吐带血丝的痰液等。
亦可因刺伤喉腔，出现憋气，声音嘶哑、皮下气肿等症。
二、重症：严重伤及气管和周围的血管、神经等组织。
涌吐血痰，剧烈咳嗽，呼吸困难，面色苍白，肢冷汗出，全身痉挛，意识不清。
如不及时抢救，甚至窒息死亡。
【预防方法】关键是把握好选穴和操作。
一、选穴：天突穴穴位标志较明确，但须定准，否则将影响操作。
其次，对不合作者（如婴儿、畏针者及精神病患者等），或咳嗽，特别是阵发性剧咳者，应暂缓选天突等穴，可改选附近的璇玑、膻中诸穴，或背部腧穴及远道取穴等。
二、操作：据作者和多数医家经验，天突穴进针以弯刺法较为安全，其方法为：先与水平成15°交角平刺，破皮后缓缓送针，至针尖如觉抵触硬物，即为气管。
略退0.1～0.2寸，改向下横刺，在胸骨柄后缘和气管前缘之间，慢慢进针。
为把握进针方向，可用押手（左手）扶住针体，约刺入1～1.5寸，如得气感不明显，可作小幅度提插捻转，动作宜轻柔，直至有满意针感。
如送针过程中，针  内脏尖触有坚韧感的组织，且患者感到疼痛；或者留针时，针尾出现有节奏的搏动，都表明已碰到血管，宜将针略略外退至上述现象消失。
留针期间，嘱患者少作吞咽动作，如突然出现咳嗽，应急将针退至皮下，待咳嗽平息，再按上法刺入，如咳嗽不止，宜去针另择穴位。
穴位注射时，宜采用5号齿科针头，与水平成45°角刺入，缓缓送针至针尖抵及气管，略退0.1～0.2寸后，注入药物，为了避免注射针头误刺入气管，注射药液前，应先回抽一下，看是否有空气抽入，再予略注数滴，观察是否发生咳嗽等现象。
因该穴肌层较薄，注入剂量不宜过大，刺激性过强的药物要避免应用，如必须使用时也应加以稀释。
其它如扶突穴等，虽操作上与一般穴位相同，但不宜深刺，所应注意的事项和天突穴相同。
【处理方法】一、轻度损伤：一般不须特殊处理，可给予适量镇痉止咳药物，配用抗生素以防感染。
如出血较多者，辅以止血剂。
二、重度损伤：损伤较重或多处刺伤，特别是伴有周围血管、神经或肺组织损伤，出现呼吸困难及各种并发症时，宜急速转外科处理。
对其中呼吸严重困难及分泌物无法排除者，更要考虑作气管切开术。
心脏损伤【概述】内脏损伤中，针刺损及心脏是后果最为严重的一种。
《素问·诊要经终论》有  内脏“中心者，环死”之说，环死，指一日内死亡。
现代国内有关针刺意外伤及心脏在报道首见于1954年[1]，迄今已报道6例，其中5例死亡。
国外，无论欧美及日本，均有此类事故发生。
特别是日本，还不属罕见。
针刺误伤心脏，其发生率虽然并不高，但预后极为不良，故针灸工作者决不可掉以轻心。
【损伤原因】由于心脏表面光滑，质地坚韧，又处于搏动状态，一般不易伤及。
针灸疗法中，刺伤心脏的原因大致有以下几种：一、穴位原因：心脏位置在第二肋至第八肋之间，呈前后略扁的圆锥体，左起左腋中线，右至右锁骨中线。
在此体表投影区城内，除前面有胸骨和肋软骨保护，后面有脊柱、食道等，不易受针刺直接损伤外，其余部位的穴位，如刺之不当，均有可能伤及心脏。
（一）、较易导致心脏损伤的部位：双侧的神封、步廊、灵墟，左侧之膺窗、乳根等。
鸠尾穴，亦是易于发生事故的穴位。
一般而言，以胸部的穴位多见，这是因为心脏前面膨隆，距皮肤表面较近，成人仅约4cm左右。
（二）、可能导致损伤的穴位：双侧之心俞、督俞、膈俞及左侧之期门、言  内脏意言喜、膈关等。
背部体表距心脏较远，中间又隔肺脏，只有针刺较深时才有可发生，且往往同时损伤肺和心。
二、病理原因：当心脏本身有病时，针刺造成损伤的可能性将大为增加。
心脏肥大或心包积液，可使刺道变短，同时在体表投影面积增大，而致可能造成损伤的穴位数目增加。
心肌炎，由于心肌出现炎症、变性及坏死等，组织结构常变得非常松弛，这样，针尖便极易损害心肌组织。
心包炎，尤其是缩窄性心包炎，心脏脏层和壁层广泛粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞成为一个纤维瘢痕组织外壳，表面变得异常粗糙，致使毫针容易刺中。
三、操作原因：（一）、手法不当：1.针刺过深，方向错误。
前胸胸壁较薄，离心脏近，深刺则易误中。
或在针刺时，押手过重，刺道变短，即使刺得不深，也会造成损伤。
有以仅用1.5cm长之毫针，导致右心室破裂死亡者。
针刺方向错误，可使得非心脏投影区域内的穴位，如鸠尾等穴内施针时，也会伤及心脏。
2.留针时间过长，一旦针刺损伤心脏，由于心脏不断作自主性收缩与舒张，随着时间的推移，往往会促使心壁裂口不断增大，而发生机械性心脏破裂。
（二）、穴内埋针：此系指毫针刺入穴位，因不慎折断于内；或因有意剪断针尾，埋藏于穴内，后者以日本多见。
埋针可在体内游走而损伤心脏。
这种情况，可发生在埋针后不久，也可隔十数年后出现。
往往与埋针部位是否靠近心脏或活动度大小有关。
内脏四、间接原因：比较少见。
多发生于有严重心血管疾患的初诊病人，因不了解针灸疗法，过度的紧张、恐惧，导致心脏损伤。
如日本一例老年病人，在针刺治疗其胃疾患过程中，突然死亡。
剖检证实，为处于动脉硬化状态的主动脉弓破裂，造成心包积血之故。
【临床表现】针刺损伤心脏，一为刺伤心脏上的主要血管，一为直接刺破心壁。
可引起两类病理变化：一类为大出血，不仅易造成出血休克，还因针刺所致的心包裂口较小，心包内积血不易排出，压迫心脏，产生心包填塞现象。
如针刺伤及冠状动脉，更可导致心肌缺血和心力衰竭。
另一类为心功能损害，多由于刺伤心脏功能结构，致心律失常，心排血量降低，肺水肿，心力衰竭。
主要症状于针刺损伤后即刻或不久，出现心前区剧烈疼痛，高度气急，紫绀，短暂性昏厥，昏厥发作时可出现四肢抽搐、呼吸暂停等，以至发生休克，甚则心脏骤停。
如心包填塞，表现为面色苍白，气急如窒，烦躁不安，脉搏细弱，心音遥远而轻微。
X线检查示：心影增大，心包饱满，心搏微弱。
如心功能损害，则见严重心律失常，心悸、胸闷，以至心力衰竭。
若为肌肉内断针所致，患者可突然出现心剧痛证候，并迅速进入休克状态。
因往往无先兆，且一时查不到原因，容易误诊，须特别引起医者注意。
【预防方法】  内脏一、掌握心脏投影区城穴位分布：不仅要熟悉正常情况下，而且应了解心脏病变时所涉及的穴位。
在选择投影区穴位时，宜谨慎精当。
二、严格控制针刺深度和方向：尽管心脏距胸背都有一定距离，但针刺胸背部投影区穴位均应按常规深度，否则易出现事故。
还应注意针刺方向，胸部穴，向肋骨缘刺或直刺；背部穴，向脊柱侧斜刺（具体深度及刺法可参考“气胸”节）。
鸠尾穴，可因不同的方向和深度而分别损伤心脏和肝脏，刺该穴时，宜针尖略向下直刺，深度不宜超过1寸，以不刺穿腹膜为准，进针时，送针宜慢，手法轻柔，为预防事故发生，必须杜绝隔衣进针。
如一例19岁女性，系精神分裂症患者。
在针刺鸠尾穴时，取2寸针在剑突下半寸垂直进针后，再向胸骨正中线平刺1寸，用G6802型治疗仪通电，连接曲池和鸠尾针柄，见鸠尾针跳动明显。
数分钟后病人忽尖叫一声，头后仰，眼上翻，呕吐。
迅即拔针，见患者口唇已紫绀，呼吸心跳均已停止。
经开胸按摩心脏，心跳呼吸先后恢复，但仍持续昏迷。
终因肺部严重感染而死亡[2]。
三、密切注意留针情况：胸背部穴位，留针时间不宜过长，一般不要超  内脏出15min，操作时，不可猛提重插，以捻转为主，配合小幅度提插。
留针期间，嘱患者保持原有体位，不可随意变更，呼吸节律宜平稳匀称，如有咳嗽、打喷嚏等，应退针至皮下。
一旦见到针尾出现节律摆动，或者针体有与脉搏或呼吸运动相应之往返性刮擦时，则示针尖已和心脏相触，应急速退针。
为了避免损伤心脏或其它事故发生，不要采用穴内断针或埋针法，国内现行的揿针式埋针法，也要慎用。
更应防止穴位折针。
【处理方法】凡出现心脏损伤的临床症状，立即去针，并急送内科抢救。
包括绝对卧床，镇静，吸氧，应用强心剂利尿药物，限止水分摄入等，防止心力衰竭。
如发生休克，宜抗休克处理。
如损伤较重，心脏发生破裂，出血不止，则应马上转送外科，必要时行开胸手术，缝补损伤之心壁清除心包内积血。
心脏损伤，必须争分夺秒，不可延误。
有一28岁男性患者，因左胸针刺（按：原文未注明具体穴名）后2h感到胸闷、心慌、全身不适，当时未作任何处理。
直至针后10h，患者出现冷汗、口渴、四肢厥冷。
测血压为9.3/5.4kpa(70/40mmHg），脉搏已达136次/min，才送医院治疗。
结果，急诊入院时心跳已经停止。
开胸后，见心包极度膨胀，内有积血约700ml，左心室前壁有3处喷血小洞，经抢救无效而死亡。
丧失了救治时机[1]。
总之，心脏损伤，势急病重，要求医者不得延误，果断决定，火速处置。
胃部损伤【概述】胃属于腹部的空腔器管。
一般而言，腹部脏器，特别如胃肠招致针刺损伤的机会要少一些。
这是由于腹壁肌层较厚，有皮下脂肪、腹肌等。
而胃肠等肌性器官本身又有一定收缩能力，当  内脏纤细的毫针刺入腹腔时。
脏器受到刺激后，会主动收缩，通过蠕动而退让，加之表面光滑，不易刺中，即使较小的刺伤，也可因肌肉收缩而弥合，从而为表现出临床症状。
但是，针刺不当也可以引起胃部的严重损伤，甚至导致胃穿孔性腹膜炎。
所以，决不可盲目地根据古人“腹如井”的说法，一味深刺，以免造成不良后果。
国内关于针刺意外损伤及胃的首次报道见于上世纪五十年代初，当时的南京华东军区医院外科，从1949年6月至1950年10月间，共收治40例腹部穿刺伤的病例，其中因针刺造成损伤的有4例[1]。
之后，临床上陆续有一些报道。
这些病例，多为外科手术所证实。
如有2例腹痛患者，均经针刺腹部穴位（穴名不详）后病情加重求诊。
结果发现，其中有1例因针刺不慎导致胄穿孔性腹膜炎，手术时发现胃有4处穿孔；另1例幽门梗阻性腹膜炎，手术时见有渗出、充血、水肿，前壁与大网膜粘连、幽门梗阻等，认为均与针刺伤有关[2]。
值得一提的是，临床上尚有报道针刺导致间接胃穿孔。
这种上往往发生在胃部有溃疡等病变的患者，属于间接针灸意外事故。
尽管有关报道不多，确切原因也不很清楚，但应引起重视。
【损伤原因】一、穴位原因：鉴于每个人胃的形状和位置不尽相同，在不同的生理或病理状态下，如饱食或胃下垂时，有较大的变化，所以，其体表的投影难以固定。
较易导致损伤的穴位：上脘、中脘、建里、下脘；左侧的承满、梁门、关门等。
如中脘穴，可由于从肌肉深层经腹白线入腹膜腔，正对胃小弯中部。
另外，足三里穴针刺不当可引起间接性损伤。
二、病理原因：当胃扩张时，胃和十二指肠体积显著增大，胃壁变  内脏薄，内压增高，此时针刺腹部穴位，操作不当就有发生胃穿孔、破裂的危险。
在慢性胃炎、溃疡或肿瘤的情况下，由于组织结构发生病理变化，针刺亦易造成损伤。
同时，也能引起间接损伤。
三、操作原因：一、针体过粗，刺之过深：临床所见，用芒针（一种特制的长针）治疗肠胃病时，发生刺伤胃的事故较多，往往不仅伤及胃的浆膜层、肌层，且可贯穿整个胃壁。
二、手法过重，大幅度的提插捻转，常常使损伤加重，穿孔部增大及多处穿孔。
有一例针刺导致的胃穿孔性腹膜炎，术中发现胃部竟有四处针孔。
【临床表现】因针刺损伤程度和原有病变情况的不同，可分轻重二症。
一、轻症：一般为针刺损伤轻、穿孔小，而胃本身无器质性病变者。
由于胃粘膜较厚且可移动，粘膜能自穿孔处突出，堵住孔口，使胃部内容物不能流入腹腔，即使感染也容易局限化。
故在穿孔小，尤其在空腹情况下，腹膜刺激征和全身证状多不明显，仅出现腹部疼痛不适，局部有压痛、恶心、纳差等轻症。
二、重症：胃裂口较大，特别在胃扩张或饱食时损伤，胃内容物大量流出，引起强烈的腹膜刺激症状。
加之胃部的血运较为丰富，穿孔时往往伴有出血。
包括：剧烈的腹痛、呕吐，呕吐物含血液，腹部压痛明显，腹肌强直（尤以上腹部显著），肠蠕动音消失，肝浊音界消失。
严重者，易发生休克。
X线检查：膈肌下可积气。
实验检查：白细胞计数升高（15，000～20，000/mm3）。
【预防方法】一、掌握针刺深度：在胃部投影区的穴位针刺时，要掌握好针刺的深度，首先须体会不同肌肉层次的手感和反应。
以胃区任脉线上穴位为例，局部解剖结构为：皮肤，皮下，腹浅筋膜，腹白线（此层主要在任脉线上，组织比较致密，血管神经分布很少），腹横筋膜，腹膜外脂肪层（脐以上此层不甚显著）和腹膜壁层。
针刺深度应限制在腹膜壁层以上的各组织之中，此时即使未出现针感或针感不  内脏强，也只应在腹壁各层间缓慢提插捻转，或停针候气后，再行操作。
根据我们体会，腹部针感特点是：当针尖入肌层后，即有沉重之感，略加操作，便现酸胀，如深刺至腹膜壁层，患者即感疼痛，呈向外放射样刺痛。
医者手感，如针尖触及一坚韧之膜，不宜再深刺，可轻轻作小幅度提插，略略将针退出0.1寸左右。
二、选择适当针具：在应用普通毫针能奏效的疾病，尽量不要选用芒针或粗针，特别是芒针，针身细而长，如果技术不熟悉，或者病人移动体位，不仅易刺伤胃，且容易发生弯针、滞针以至折针。
临床上以28号2寸毫针为宜，过细则不易刺入。
三、保持一定体位：针刺腹部腧穴，以取仰卧位较好，不仅患者能放松腹肌，保持体位，医者亦便于施针，体会针刺深度和感应，正如《针灸大成》所云：“凡针腹上穴，令患人仰卧，使五脏垂直，以免刺患”。
四、谨慎选穴操作：在饮食后（尤其是饱餐后）或急性胃扩张等情况下，尽量少选或不选腹部穴位，对必须选择的穴位，应严格遵守操作常规。
在治疗胃溃疡、胃炎等疾病时，腹部穴的针刺手法不可过猛。
【处理方法】损伤轻，穿孔小，全身情况良好者，可令其卧床休息，注意饮食，必要时针刺足三里、上巨虚等穴，或内服舒肝理气、清热解毒的中药。
如因穿孔渗出少量内容物，引起局限性感染者，则根据证候情况，采取禁食、胃肠减压、输液，并据感染程度给予抗菌素。
穿孔大，内容物渗出多，症状明显及全身情况差者，应及早转外科进行手术治疗。
包括探查腹腔，对损伤的血管进行结扎和缝合裂口及其他措施等。
肝脏损伤【概述】关于针刺不当损伤肝脏，早在《素问·刺禁论》就有“刺中肝，五日死，其动为语”之说。
现代临床上，以同时刺伤肝脏和其它内脏的报道较多，单纯伤及肝脏的事故少见。
有的针灸书籍，如上海中医学院所编《针灸学》（1974年版）亦曾提及此类损伤。
由于肝脏损伤后，常伴严重出血性休克，并因胆汁漏入腹腔而可引起胆汁性腹膜炎和继发性感染，如进行不准确处理，后果严重，故希对此充分重视。
【损伤原因】肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。
毫针刺伤肝脏，与下列原因有关。
一、穴位原因：肝脏是人体中最大的实质器官，左右径为25cm。
大部分在右上腹部，小部分超越正中线而达左上腹。
上界在右锁骨中线平第五肋上缘，下界齐右肋缘，肝脏右叶下缘在上腹中线可达剑突与脐连线的中点。
较易导致肝脏损伤的穴位：鸠尾、巨阙、上脘、右侧期门、日月、章门等。
二、病理原因：肝脏可因感染或非感染性原因发生肿大，随着肿大程度的增加，其涉及的体表穴位即可增多，针刺中脘、下脘及附近的肾经、胃经的穴位，都有可能伤及。
同时肝脏组织比较脆弱，病变时，肝细胞变性，表面粗糙，更易被损伤。
特别是肝硬化，由于肝细胞变性、坏死、新生，并伴有弥漫性炎症及结缔组织增生，针刺不当，特别手法较重时，很可能发生破裂。
三、操作原因：上述穴位，针刺过深或方向错误，手法过重，反复提插等，均可伤及。
特别是，临床上常有误将因病变而硬化的肝脏当作“痞块”，采取粗针提捣以活血散结等，更易带来严重后果。
【临床表现】轻症：系指损伤较轻、较单一者。
此时肝脏出血往往不多，血肿局限于肝脏被膜之下，多无明显的腹膜刺激症状。
表现为肝脏胀痛，或有压痛，胀痛可向背部放散，触诊肝脏可有肿大。
重症：损伤较重或多处损伤者，可引起局部组织细胞坏死，甚至肝脏破裂，胆汁溢出及较大量的出血。
血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜，出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张，压痛和反跳痛；刺激膈肌，则有呃逆和右肩牵涉痛。
重者呼吸困难，口唇苍白，口渴恶心，烦躁不安，而进入休克状态。
叩诊：右腹有浊音和移动性浊音。
X线检查：显示肝阴影扩大、膈肌升高。
实验室检查：红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积，都提示进行性贫血。
证情复杂时，可采用腹腔穿刺，甚至剖腹探查来加以确诊。
【预防方法】肝脏位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，不容易伤及。
【处理方法】一、轻症：采用保守疗法，病人应静卧休息，适当应用止血剂和止痛剂，配合保护肝脏的药物，控制饮食，必要时用抗生素。
但应严密观察，如肝脏持续增大或出现进行性贫血，则应转院进一步检查。
二、重症：须立即转外科，如并发休克，宜先进行抗休克治疗，出血猛烈者，可快速输血及止血。
待休克好转后，再予以手术治疗，包括切除坏死的肝脏组织，清除腹腔内血块和胆汁，修补缝合伤口，充分止血和可靠的引流。
肝脏损伤的预后与损伤程度和及时准确的治疗的密切有关，故一旦为针刺伤及，必须迅速判断症状的轻重，给予有效的救治。
胆囊穿孔【概述】针刺不当，伤及胆腑的文献记载亦首见于《黄帝内经》，指出：“刺中胆，一日半死，其动为呕”（《素问·刺禁论》）。
现代国内最早见于1959年[1]，迄今共已公开报道10余例。
有统计约占针刺意外损伤的1.3%。
尽管胆囊所在部位较深，体积较小，表面圆滑而有一定张力，以及前有肝脏等脏器的覆盖保护等。
但上述资料表明无论古今，此类事故绝非少见，值得针灸工作者警惕。
由于针刺损伤胆囊后，多可引起急腹症，如处理不及时，容易导致严重后果，故尽量避免事故的发生，或者当事故出现之后，及早加以处置，有着十分重要的意义。
【损伤原因】一般而言，针刺不易伤及胆囊，这是因为胆囊所在部位较深，体积较小，表面光滑而有一定张力以及前有肝脏等脏器覆盖等。
造成刺伤胆囊的原因约有下列几个：一、穴位原因：正常胆囊，其形如梨，长约7～9cm，宽2.5～3.5cm。
其体表投影位置一般在右侧腹直肌外缘和第九肋软骨交叉处。
胆囊的腹膜包裹是不完全的，仅腹面和两侧面由肝包膜反折加以遮盖，其囊底暴露于上述交叉处。
较易导致胆囊损伤的穴位：右侧期门、日月、不容、承满以及上脘、鸠尾等。
二、病理原因：胆道梗阻或胆囊本身所存在的疾病（如结石、炎症、异物、肿瘤等），可引起胆囊内胆汁充盈，不仅可使其体积增大，而且常能使胆囊表面粗糙，缺乏相应的弹性和张力，容易招致针刺破损囊壁。
同时，肿大的胆囊，其囊内压力明显增加，一旦刺破后，即可促使胆汁外流，穿孔处不易闭合，从而加重和促进炎症漫延。
其次，肝脏肿大可使胆囊位置下移，胆囊本身病变肿大，都会造成体表投影位置变化，使涉及的穴位增多，如有报道针刺梁门穴导致胆囊体部贯穿性穿孔。
三、操作原因：针刺过深，特别是对胆囊肿大的病人来说，是引起事故的重要原因之一。
手法不熟悉，反复的提插捣动，不仅可以刺伤胆囊，还能导致囊壁多处穿孔。
选用毫针过粗过长，也会增加胆囊穿孔机会。
针刺方向错误，也是原因之一，往往在非胆囊投影区针刺，由于针刺方向不正确而刺破胆囊。
【临床表现】针刺误伤胆囊，以胆囊穿孔多见。
其损伤部位，常见于胆囊底部，亦有刺破胆囊体部；可以是贯通损伤，也可只伤一侧囊壁。
胆汁外流引起不同程度的腹膜炎症状。
根据患者的体质，胆囊是否有病变、穿孔的大小，胆汁外流程度，临床上分胆囊周围炎、局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎数种，程度上有轻重之别。
一、轻症：可有右上腹痛，并有压痛，可伴恶心、呕吐等。
有的在24～26h内不出现症状，故要注意观察。
二、重症：多于针刺后出现症状。
表现为右上腹剧烈疼痛，呈持续性并逐渐扩散至全腹，有显著触痛（以右肋下最明显），反跳痛和肌紧张。
恶心、呕吐，全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状。
特别是由于胆汁溢入腹腔，强烈刺激腹膜，渗出大量液体，降低循环血量，而易出现低血量休克。
腹腔穿刺，多可抽出淡黄色胆液，有助于诊断：白细胞计数上升至1500/mm3以上，中性粒细胞增高。
【预防方法】一、慎重选穴：针前应了解有无胆囊及肝病史，检查右上腹部，如触及肿大的胆囊，最好不在此范围取穴。
如为肝脏肿大，更应了解胆囊的具体位置。
凡遇此类情况，对经验不足者来说，以远道取穴或左病右取为宜。
二、注意操作：局部取穴，即使是在肝胆正常的情况下也应轻刺浅刺，不可刺破腹膜。
期门、日月等穴，临床上不易得气。
我们的体会是，针尖可稍偏向肋骨缘，斜刺至触及骨面，再提插捻转，往往会出现满意的针感，但切忌大幅度乱捣乱插。
如为胆囊肿大者，取用局部穴位时，宜选30号毫针，留针时间不可过长（一般为10～15min），并嘱患者保持原来体位，不要随意变动。
取针后，可令其在诊室休息30min，以观察有无不良反应。
【处理方法】根据针刺情况、临床证候、炎症范围及全身状态而采取不同治疗方法。
一、轻症：全身状况好，原无胆囊病变者，可采取保守疗法，卧术休息，并应用利气止痛，清热解毒的中药或消炎止痛的西药，必要时，禁食及胃肠减压，以及体液疗法，补充足够的水、糖、电解质及维生素等。
二、重症：一般情况差，全身中毒症状较重，或用非手术疗法不见好转者，均应不失时机转外科施行手术。
轻者作缝合修补，严重者则须作胆囊切除。
脾脏损伤【概述】脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。
《素问·刺禁论》指出：“刺中脾，十日死，其动为吞”。
针刺意外损伤脾脏的报道首见于1957年[1]。
尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂出血的报道，并不罕见。
【损伤原因】一、病理原因：这是针刺误伤脾脏的主要原因。
成人正常的脾脏约掌心大，外形似蚕豆。
位于左季肋深处，被九、十、十一肋所遮盖。
脾周围的腹膜皱襞与附近脏器相连，形成各条韧带，对脾脏起支持和固定作用。
由于脾脏在体表投影区无经穴分布，其位置较固定，又为肋骨保护，故在通常情况下，针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大，当脾脏体积增大时，向上伸展，抬高膈肌，向下可伸入左上腹。
巨大的脾脏有时能达左髂部，甚至进入右腹腔。
此类病变脾脏，游动程度低于正常，而脆度明显增加。
这时，不仅其邻近的穴位，如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等，在针刺时穴可导致损伤，而且涉及到更多的其它腹部穴。
且由于肿大的脾脏压迫腹壁，使刺道明显缩短，针刺损伤的机会相应增高。
另外，有些医生在不了解病情的情况下，盲目行腹部深刺，治疗“痞块”，也是导致脾脏破裂的原因。
二、操作原因：脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器，稍受外力损伤，即可破裂。
脾脏又是造血器官之一，血运极为丰富，故一旦破裂，常造成大出血。
因此，过度的深刺，大幅度的运针等，均可造成严重损伤。
针刺误中脾脏，如留针时间较长，因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动，深入脾脏的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内出血加剧。
另外，深针时，如剧烈咳嗽，或因疼痛等原因造成呼吸加深，脾脏随膈肌运动幅度的增大，亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床表现】因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同，其临床表现证候不一。
轻症：一般无明显自觉症状，部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感，或在左上腹触及有压痛的肿块，多位于针刺处。
值得注意的是：针刺损伤，毫针造成脾脏的中央型破裂（破在脾实质深部）和被膜下破裂（破在脾实质周边部分）二种不同类型的损伤，但不论何种类型，均可形成张力血肿。
刚开始时，病人可没有任何症状，然而，脾脏却仍在出血，张力血肿可继续增大。
当压力达到一定程度时，积血将突破被膜，形成真性破裂，引致腹腔内大出血，病人往往迅速休克，甚至未及抢救而死亡，这种情况多于受伤后1～2周左右出现，必须提高警惕。
重症：剧烈的腹部疼痛，开始局限于左上腹。
随着出血增加，流入腹腔，渐即全腹疼痛，但仍以左上腹最著。
血液刺激腹膜，引起腹膜刺激症状：腹肌强直，触痛，反跳痛，并可伴恶心、呕吐等。
部分病人因血液刺激膈肌，出现左肩部疼痛。
出血较快者，短时间内就表现为：烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白，以至神志淡漠，脉搏细速而微，血压下降而陷入休克。
实验室检查：红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降，白细胞计数上升。
超声检查：可发现腹腔内有积液，脾脏体积增大，尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。
X线检查：腹部X线透视可见左膈抬高，运动受限等；X线平片示脾影消失或变形。
腹腔穿刺，如吸出不凝固血液，结合左上腹有针刺史及其它临床证状，即可诊断为脾破裂。
【预防方法】一、熟悉脾脏的解剖位置：针刺治疗前，宜先行腹部触诊，了解脾脏是否肿大及肿大的范围。
如发生肿大，少选或不选投影区的穴位。
二、慎重操作：在脾脏正常时，如取与脾脏投影区附近的穴位（如章门、京门、梁门、腹哀等），注意不可向脾脏方向斜刺、深刺。
脾脏肿大者，更宜用浅刺或横刺法，针尖须保持在肌层中。
对有剧烈咳嗽或惧痛的患者，则应避免选投影区及其附近的穴位。
如不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手感常有一定阻力，此时即须退针，切不可深刺，或施以提捣之法。
留针期间，患者如觉针处出现疼痛不适，也应马上去针，并加强观察。
另外，在不明症情的情况下，亦决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】一、轻症：无明显临床症状的患者，可静卧休息，并给予止血药物等进行对症治疗。
但对此类病人，均须严密观察2～3周，一旦发生内出血，应立即转科处理。
二、重症：绝大部分病人要转外科手术治疗。
发生休克者，应首先抗休克，包括快速输血、补液等。
由于脾实质甚为脆弱，不宜缝合，修补，故脾脏破裂的诊断一经确定，应施行脾切除术。
肠道穿孔【概述】关于针灸损及肠道的事故，在古籍中虽然记载不多，但现代发生的并不少见。
中国现代最早的因针刺激不当造成肠穿孔的公开报道见于1959年[1]，据不完全统计，从二十世纪50年代迄今已报道15例之多。
肠道的损伤，虽多不及上述脏器严重，然而也有不少重度穿孔引起急性腹膜炎，有的甚至因抢救不及而死亡。
因此也必须慎重对待，不可掉以轻心。
【损伤原因】肠道和胃一样，由于表面坚韧光滑，且可自动躲避，不易刺中。
万一刺伤肠壁，因针孔细小，也往往能自行闭合，不致发生较严重的后果。
导致肠道穿孔及并发急性腹膜炎的主要原因如下。
一、穴位原因：肠道在腹部的投影区域较大，涉及的穴位于较多，已发生过的有中脘、关元、气海、天枢及其他脐周穴位。
应注意不可深刺，特别在病理的情况下。
二、病理原因：大多数刺误是在肠道病变的情况下发生的，包括肠扭转、肠梗阻及肠道炎症、肿瘤等。
此时，或表现为肠管扩张，表面张力增高，蠕动缓慢，在针尖刺激时避让困难；或表现为肠道本身组织充血水肿、变性坏死。
此时，深刺腹部穴位，易于损伤肠管，不仅穿孔较大、针孔很难愈合，且易使内容物溢入腹腔，发生急性腹膜炎。
如一例男性，28岁。
脐周突发阵发性绞痛，伴剧烈呕吐（吐出物为大量黄绿色液休）及肛门停止排便、排气10h，曾在当地行腹部针刺治疗（约扎针5～6次），未见好转，疼痛反而扩散至全腹。
后行剖腹探查术。
术中见肠系膜根部顺时针扭转360°。
为一肠扭转病例。
发现因针刺损伤，致有3处3×3cm2的出血斑，肠管普遍充气。
水肿，距十二指肠悬韧带约20cm之肠管上可见3个针眼痕迹[2]。
三、针具原因：应用火针具或粗针具，极易损伤肠管，尤其在肠道本身有病变的情况下，更为严重，火针针孔，由于系烧灼所伤，多不易自行闭合。
而粗长针，尤其是芒针，如针刺不当，可穿过多段肠管造成数处穿孔。
如一例盲肠扭转引起肠梗阻的患者，用3～5寸长针在腹部深刺，结果回肠上段、中段发现四处穿孔。
四、操作原因：主要有以下二个原因。
一、手法不当：除不适当的深刺外，在腹部穴位，反复使用大幅度提插捻转手法，亦可加重症情，造成肠管多处穿孔。
有一例右腹股沟嵌顿疝患者，针刺腹部穴位，于留针期间不断施行手法，导致肠穿孔腹膜炎。
手术探查中发现，脓疡部位之肠管，均可见有毫针粗细之穿孔，少则一个，多至数个。
二、进针过深：由于受腹部深似井一说的影响，往往不论病人症情如何，一味深剌。
是造成肠穿孔的又一原因。
如一女性患者，因腹部疼痛八个月，无肛门排气及排便，由当地医生在上腹部剑突下进行针灸，用长3～5寸的长毫针3枚，剌入深度为2/3针长。
当日下午4时，原上腹部疼痛转至两下腹部，疼痛加剧并感腹胀。
经保守治疗8天，行剖腹探查术，术中发现游离盲肠，并移行至右下腹部，呈逆时针方向扭转320°，盲肠无坏死。
小肠普遍扩张，上段回肠可见4×3cm2及2×3cm2之两处坏死穿孔；位置相当于剑突与脐之间，发现中段回肠有两处绿豆大小之圆形穿孔并列，两穿孔相距2cm左右[3]。
【临床表现】一、轻症：自觉症状不显，或有腹痛，一般不剧烈且较局限，腹膜刺激症状不明显。
但应注意，有时小肠穿孔，尤其是回肠末段穿孔，在伤后早期患者全身情况可能良好，而在数小时之后，会出现显著的腹膜炎症状，患者病情迅速恶化。
其次，结肠穿孔，因其内容物较干，含细菌甚多，感染力较小肠为强，但刺激性较小。
早期症状往往不显，可是感染的危险性很大。
在诊断时，切不可疏忽大意。
二、重症：穿孔较严重或多处穿孔，特别是伴有肠道其它病变者。
症状多迅速出现：剧烈腹痛，恶心呕吐，体温增高，腹部压痛明显，反跳痛，腹壁强直，肠鸣音消失。
X线检查：腹腔内有多量游离气体（单纯肠道损伤，腹腔内积气很少）。
实验室检查：白细胞计数增高。
如损害严重或出血过多，患者则多表现有休克的现象。
【预防方法】一、慎重选穴：在治疗肠道病变所致的急腹症时，如急性肠梗阻、肠扭转、肠套迭等，应慎选腹部穴位，最好多取远道穴，如足三里、上巨虚等，或背部腧穴。
其它肠道病症，组方配穴，亦须斟酌。
二、注意操作：腹部穴位，以2寸左右的28号毫针为宜。
火针和芒针不要用于腹部深刺，如用火针，只能用于浅表点刺。
某些急腹症必须选用腹部穴位时（如急性肠梗阻用天枢穴、中脘穴等），针刺深度不可超过腹膜壁层。
如无把握，可用斜刺、平刺透穴法等。
倘怀疑有针刺损伤及肠道可能，或出现某些早期症状时，应严密观察，并作必要的检查，见微知著，及早防治。
【处理方法】一、单纯肠道穿孔：一般情况好者，如属轻症，无明显自觉症状者，可令其休息观察，根据情况，给以对症治疗；如穿孔较重，腹部已发生感染，但局限化者，可按腹膜炎非手术疗法，包括禁食、胃肠减压，退热，止痛，抗菌消炎，以及辅以全身疗法，如输液等。
对以上患者，在治疗过程中，应密切注意症情变化，如有异常，即采取相应措施。
二、严重肠道穿孔（包括多处穿孔）：引起急性弥漫性腹膜炎，或合并肠梗阻、肠扭转等症者，须立即转外科手术处理。
包括切除坏死或损伤过重的肠段，进行牢固的缝合等。
肾脏损伤【概述】针刺过误，伤及肾脏，《内经》中亦已提及，如《素问·刺禁论》云：“刺中肾，六日死，其动为嚏。
”现代也有不少报道，或因针刺不当，或因药物穴位注射所致，有的虽经保守治疗痊愈，有的则作了肾切除，给患者带来不必要的痛苦。
【损伤原因】针刺损伤的原因大致有下列几种。
一、穴位原因：肾为成对的实质性器官，正常情况下，肾在腹腔内腹膜的后方，位于脊柱两侧，其上极相当于第11或第12胸椎，下极则在第2或第3腰椎的平面，右肾低于左肾约1～2cm。
男性成人肾平均长11.5cm，宽5.5cm，厚3～4cm，女性稍小于男性。
肾脏在体表投影区，以左侧第11胸椎下缘为上界，第二腰椎下缘为下界（因第十二肋斜过左肾中部，故常以此为肾定位于标志）。
两界之间距后正中线约3.5～10cm之间的范围皆是。
呼吸时位置发生变动，但不超过一个椎体。
肾脏隐蔽于腹膜后，前有腹腔脏器覆盖，针刺一般不可能从腹部刺中它，多于背部取穴治疗时误伤。
较易导致肾脏损伤的穴位为意舍、胃仓、肓门及志室。
可能损伤肾脏的穴位有胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞等。
另外，当发生肾下垂时，则针刺大肠俞、关元俞不当，亦可能造成肾脏损伤。
二、操作原因：最常见的是不适当的深刺。
针刺方向错误也是原因之一，上述可能损伤肾脏的穴位，均位于肾体表投影附近，当朝外、或外上、外下深刺时，较易刺中肾脏。
其次，如操作轻柔，即使误中，也不致于造成较大损伤；但手法过重，或病人突然大幅度变更体位、剧咳等，则可加大裂口。
三、药物原因：穴位注射时，当注入药物浓度过高，刺激性过强，而注射针头又触及肾实质时，可以损伤肾脏，甚至引起坏死。
【临床表现】因损伤的程度不同，症状有轻重之别。
一、轻症：系针尖仅及肾包膜或肾实质浅层轻微刺伤，局部小血管破裂。
症状多不显，仅有轻度的肾区疼痛和显微镜下见到尿中有红细胞。
但有的患者，损伤较重，当时可不出现明显症状，但常于2～3周后，突然呈现继发性出血，应予注意。
二、重症：肾实质部分破裂或受到多处刺伤。
腰部疼痛，且常扩散到肩部，有压痛，有时尚可扪及包块，腰肌强直。
出血较多而出现肉眼可见的血尿，伤及肾蒂，出血更明显，失血过多，导致休克。
肾破裂后，尿液可外渗，在肾周围形成肿块，血和尿液外渗，因感染而使体温增高，重者更可出现高热寒颤，及全身中毒症状。
实验室检查，据血尿增减可以判断肾脏出血是进行性的还是停止，出血严重时，血红蛋白量下降而白细胞计数上升。
X线检查和同位素扫描，都有助于确诊和判别损伤程度。
【预防方法】一、掌握针刺深度和方向：在肾脏投影区域内的穴位如志室等针刺时，直刺以不超过1.5寸为宜。
治疗腰肌软组织损伤，宜成45°角向脊柱方向斜刺，进针2～2.5寸，肾俞等肾投影区附近膀胱经内侧线上的经穴，不可向外斜刺，应直刺或斜刺向脊柱方向。
肾脏损伤多发生于小儿，因小儿的肾位置较低，肾周围筋膜发育不全。
针刺时更要注意深度和方向。
二、细心体会手感：当毫针穿过腰背肌膜时，突然抵抗感消失，并有空落感，表明针尖已入肾囊。
如触及肾表面，手下如有刺在胶布上面的感觉，此时不可再深刺。
三、慎作穴位注射：应选择刺激性小、浓度较低的药物，如浓度过高，宜稀释。
推药前先回抽一下，如有血，应外退后再注入。
针刺前述穴位，病人最好取卧位，以防体位变动。
针后患者如出现腰痛加剧，腰肌强直等症时，应及时作进一步检查观察。
【处理方法】一、轻症：一般可自行愈合。
宜绝对卧床休息3～4周。
根据情况，给予镇痛和止血药物，亦可配合使用抗生素，以防止感染。
在此期间，经常检查尿液，当尿内红细胞完全消失后，尚须继续卧床一周以上。
如损伤较重，出血较多者，也可先用保守疗法。
在开始阶段、严密观察治疗，定时测血压、脉搏，每日测定红细胞数、血红蛋白、红细胞压积1～2次，观察血压尿变化直到肉眼血尿停止。
二、重症：一般要转外科用手术治疗。
其指征为：损伤后伴发休克，经输血、输液无好转；明显的肉眼血尿，24～48h不见显著改善；肾周围包块继续增大，有感染体征者。
手术包括肾缝合修补术、肾切除术等。
膀胱损伤针刺损伤膀胱，现代有关报道极少，然而古代医家则颇有这方面教训：“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。
”（《灵枢·刺禁篇》）。
而在临床上实际发生并不少。
我们在临床中也遇到过此类事故。
在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。
是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。
手痛风石实例这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。
痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。
在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。
这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。
痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。
一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔/升以上时，50%有痛风石。
多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。
总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。
痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。
由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。
发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。
近年来，由于痛风病人得到早期诊断、及时治疗，且降低血中尿酸的有效药物逐渐增多，应用渐广，所以痛风石的出现已见减少。
痛风石可见于任何关节软骨(透明软骨或纤维软骨)、滑膜、触鞘及其周围软组织。
痛风石形成示意图通常是多关节分布，好发于外耳的耳轮、尺骨鹰嘴、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、踌趾、踩关节、足背、足底、膝关节贵和肌触等处。
这些部位的痛风石一般较易被发现。
痛风石有时也会出现于典软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位。
甚至在大动脉、心肌、主动脉姗、二尖0、三尖瓣、舌、会厌、声带和钓状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石。
躯干部，如肩、胸、腹、背、腰、臀等处少见，大腿及上臂等处也少见。
可能是这些部位局部温度和血液循环较好.局部组织的pH值较四肢末梢高的缘故。
内脏也可发生痛风石，主要见于肾脏实质。
有时可见于输尿管和膀胧。
肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处罕见。
曾有报道在唾液中找到尿酸盐结晶。
脑、脾、肺未见痛风石。
痛风石出现后慢慢由小变大，尿酸盐结晶逐渐增多，  痛风石形成示意图内压增高，常常会使局部皮肤膨胀、紧张、菲薄、发亮。
加上尿酸盐结晶的侵蚀作用，覆盖其上的皮肤完整性受到破坏，抗牵拉性下降，一旦因摩擦、受压、受冻以及创伤等原因可发生溃烂，“牙膏样”白色尿酸盐结晶物质就会从破溃的洞里“漏，出来。
破溃处可形成窦道或疹管。
开口周围组织由于尿酸盐结晶的刺傲呈慢性炎症性肉芽肿。
易继发细菌感染，形成慢性化脓性病灶。
破溃处由于血液循环差，细胞再生力弱，加上感染和慢性肉芽肿等原因，难以自行愈合。
严重者可引起脓毒血症，导致死亡。
痛风石形成示意图痛风石是痛风的特征性改变。
痛风石的形成与病程、血尿酸水平有关。
病程越长，发生痛风石的几率就越大。
高尿酸血症持续时间越长，越易发生痛风石。
反之，痛风石越多、越大，表明高尿酸血症未得到很好控制，即病情越重。
有些患者，病程虽己很长，但治疗后血尿酸长期保持在正常范围内，很少发生痛风石。
痛风石的发生、痛风石的数量与大小，也是临床判断病情轻重和治疗是否满意的直观指标。
近年来“痛风的溶石自然疗法”受到医学专家的倡导和推崇，并逐步在医疗实践中成为痛风的主流疗法。
痛风石治疗实例(7张)中外医学专家研究发现“饮用多酚咖啡可有效防止痛风复发”，而又很安全。
多酚咖啡针对痛风的防治作用主要是通过下面三个方面实现的：1.抗营养性：多酚咖啡易与食物中的蛋白质和嘌呤结合，降低机体对外源性嘌呤的吸收；2.抗氧化性：多酚咖啡能保护细胞免受酸性物质氧化和破坏，减少内源性嘌呤转化为尿酸；3.与金属离子螯合：多酚咖啡中多个邻位羟基可与体内过量的钠离子螯合，避免或减少钠离子与尿酸结合，形成尿酸钠结晶，进而减少或停止痛风复发。
4.多酚咖啡可以降低体内酸碱性，达到酸碱平衡从而可以更好的排除尿酸，溶解痛风结石，痛风就是结晶导致疼痛，结晶溶解了才能治疗好痛风。
视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞引起视网膜急性缺血，视力严重下降，是导致盲目的急症之一。
睫状血管系统彼此有交通，故阻塞性疾患不多见。
如果眼动脉发生阻塞，则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血，使视网膜内层和外层营养全部断绝，其致盲率更高，后果更严重。
视网膜动脉阻塞首先由vonGraefe于1859年描述其特征有三：1、视力突然丧失2、后极部视网膜呈乳白色混浊3、黄斑区有樱桃红点。
视网膜动脉阻塞的原因可主要归纳为栓塞、动脉管壁改变与血栓形成、血管痉挛或以上因素的综合。
临床上，多数患者难以肯定其发病的确切生理病理机制，但90%患者都能查出一些有关的全身情况。
儿童和30岁以下成人患者与老年患者的发病原因迥然不同，虽然颈动脉粥样硬化也可见于30多岁的患者，但由于颈动脉粥样硬化引起的视网膜中央动脉阻塞在青年患者非常罕见。
青年患者动脉阻塞性疾病多与偏头痛、凝血机制异常、外伤、心脏病、镰刀细胞血液病及眼部异常，如视乳头埋藏玻璃疣及视乳头钱动脉环有关。
视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。
部分患者有先兆症状，无痛性一过性失明，数分钟后可缓解。
反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。
多数眼的视力降至眼前手动（23%）或数手指（61%）。
视野颞侧周边常保留一窄区光感，这可能由于bicentennial视网膜向前延伸多于颞侧，而周边全层视网膜的营养，受脉络膜及视网膜血管双重供应所致。
约有4%的患者为无光感，瞳孔散大，直接对光反应消失。
这种无光感的眼，除视网膜中央动脉阻塞外，可能还合并睫状循环阻滞与视神经的血供障碍。
视乳头颜色苍白，轻压眼球引不出视乳头上血管波动，视网膜动脉显著狭窄，小分支细至几乎不易看见；血柱颜色发暗，反光变窄或者消失。
视网膜静脉可能稍变窄，略有扩大或正常大小。
血柱呈红色段与无色段交替排列，并可前后移动，日久以后成为一根静止颗粒样线条。
视网膜失去正常透明度，于发病后几小时内变为灰白色，以后极部为显著。
视乳头边缘模糊，黄斑及其周围呈现乳白色。
在阻塞以后的过程中，视网膜水肿由周边向后极部逐渐吸收，或分成不规则片状，最后消失。
4-6周后，视网膜恢复透明，但其内城已经坏死萎缩，不能恢复视功能。
视网膜血管，特别是动脉仍狭窄，更由于血管壁的变性及增厚可逐渐变得更狭窄，有的还伴有白鞘，有的终成白线。
在黄斑区常出现色素及脱色素，呈现粗糙颗粒状的变性改变。
视乳头更为苍白，境界清楚，形成继发性视神经萎缩。
[1]视网膜出血视网膜出血并非视网膜动脉阻塞的典型改变。
偶尔有小出血点，特别是位于视乳头附近，多半由于毛细血管缺氧而渗漏所致。
如果出血较多，则应考虑合并有视网膜中央静脉阻塞。
[2]继发性青光眼近来文献报道，新生血管性青光眼的发病率约为15%-20%对发病时间较短者应按急诊处理，发病48h内处理最好，否则治疗效果不佳。
降低眼压使动脉灌注阻力减小。
可采取按摩眼球，至少1min，使眼压下降，或作前房穿刺，也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。
吸氧吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次，每次10min；晚上每4小时1次。
血管扩张药急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。
球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg，每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱30～60mg1次/d。
也可口服菸酸50～100mg，3次/d。
纤溶制剂对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。
静脉滴注或缓慢推注尿激酶10万～20万U；或用去纤酶静脉点滴。
治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原，降至200mg%以下者应停药。
其他可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。
此外，根据可能的病因降低血压治疗颈动脉病，有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等　以上各种治疗可综合应用，务求视力恢复至最大限度。
同时作全身详细检查以尽可能去除病因.[3-4]
四川绵阳一康制药有限公司是1992年率先进入绵阳国家高新技术产业开发区的唯一一家专业化中西药制造企业。
公司是绵阳首家整体通过国家GMP认证企业、四川省科技厅认定的高新技术企业、绵阳市先进单位、先进民营企业、绵阳市"千亿工程"前50强企业、工商局授予的"重合同守信用"企业、工商银行和农业银行评定的"AA+"信用企业、著名商标企业、绵阳市确定的农业产业化龙头企业。
公司具有独立的进出口经营权。
阴囊丝虫病是泌尿生殖系丝虫病的早期病变，主要病变为血丝虫成虫或其虫尸聚集于精索附睾淋巴管或微小静脉内，造成局部炎症、纤维增殖，或由于虫尸毒素引起组织水肿、感染等。
(1)急性精索炎：可引起局部剧痛，放射至下腹及腰部；或较轻微火罐网，仅为钝痛、牵拉感。
体检可见精索肿胀、变硬、弥漫性增粗、肥厚可触及结节结节与输精管无关连，多位于精索下端及附睾尾部。
可有轻度发热(2)精索淋巴管炎：常见于反复发作精索炎之后，精索粗厚、迂曲、扩张健康搜索，呈串珠状或集束呈粗厚条索状。
活动及立位时加重，休息及卧位时减轻。
偶有淋巴管扩张如囊肿状，内为白色或淡黄色混浊液体，质地柔软。
(3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿：为丝虫病常见的并发症初时积液较少，因睾丸炎、附睾炎反复发作致液量增加，可达数百毫升，可使阴茎缩入阴囊内积液早期呈草黄色，清晰透明；晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂，乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿积液呈乳白色常可查到微丝蚴。
晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸受压而萎缩。
透光试验早期为阳性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性。
1.血液检查外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间抽静脉血可查见微丝蚴。
2.鞘膜积液中查见微丝蚴，精索、附睾结节活检可证实丝虫病，在其剖面可挑出丝虫成虫。
1.适当休息行走时使用阴囊托。
2.血中查到微丝蚴者，可给予抗丝虫药物治疗。
3.严重的精索淋巴管曲张者可手术切除鶒反复发作的急性精索附睾炎结节也可行手术切除。
4.鞘膜乳糜积液者可行鞘膜切除或翻转术丝虫病在于防蚊灭蚊消灭传染源，在流行疫区普治残存的微丝蚴血症患者。
《能量医学》是一种无药求本的实用医学。
它主要运用宇宙、自然、人体能量，并将它们有机的结合在一起，利用自然宇宙的能量来调理人体之能量，从而达到“天人合一”、人与自然和谐相处的健康状态。
宇宙在形成过程中，原本就存在着一种能量，称为“宇宙能量”，这种能量无处不在，无时不有。
光能、声能、热能、磁能、机械能、生物电能这六种能量，就是自然界中能量的表现形式。
人是自然进化的产物，因此，人体自身也存在着这六种能量，正是因为这种能量生命才得以生生不息。
“自然能量”。
自然界有山川河流，花草树木，以及无穷无尽的万物。
它们都自始自终产生能量，这种自然能量对人体也有极大的影响。
如，一年四季的变化，对人的心理、生理都产生巨大的变化。
人的情绪变化时刻都受周围环境的变化而变化。
而自然界中还有一种超自然能量，这种能量更是神秘莫测，变化多端，让人不可思议。
所以，人类要和自然和睦相处，才能真正了解自然、适应自然和利用自然能量帮助我们，否则，是无法运用和掌握自然的。
“人体能量”。
人体能量分为两种：先天能量和后天能量。
先天能量，就是我们人体细胞所产生的能量，人体细胞在开合运动过程中，必然要产生一种精华物质，这种精华物质，在人体内感觉似气流一样在流动，用特殊方法观察似光一样明亮，这就是人体先天之能量，人体精气神的不同表现形式。
后天能量，是通过饮食所吸取的营养物质，通常有：水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等几大类。
通过先后天能量的有机结合、转化，人体细胞功能更活跃，人体能量更充足。
若细胞功能弱小，能量也随之不足。
所以，细胞活力强弱直接影响人体能量的强弱。
因此，全息能量健康法，主要的功能就是如何快速启动人体的细胞活力，从而达到健康的目的。
宇宙能量宇宙苍芎，无始无终，无穷无尽，至广至大至宽至高，无数的繁星所产生的能量是不同的。
他们在自转和公转的过程中各自都在不断的释放能量，如：风、云、雷、电、光等。
这些宇宙能量对自然界产生巨大影响。
如：地震、海潮、洪水、火灾、龙卷风等，对人体的影响更大。
所以，人类要解读宇宙信息，顺应宇宙能量，更要运用宇宙能量。
只有这样我们才能了解宇宙的规律，利用宇宙的能量和信息为人类的健康服务。
心灵能量能量又可以为宇宙能量、自然能量和人体能量。
而人体能量的核心是“心的能量”。
佛家说：“万物唯心造”，心的能量是无限的。
心可以创造整个世界，心也可以毁灭整个世界。
心的能量可以不受时空的限制。
如果一个人的心力专一，什么不可能的事都会成为可能，“梦想成真”、“心想事成”。
一切的物质都随人们的心念而呈现，心力的强弱完全取决于事情的成败。
坚强的心念、坚定的信心、毫不动摇的决心，是事业成功的关键。
心的能量可以改变一切，可能创造一切。
因此，我们用“思维图像强加法”来改变人体的场象，用场象学原理诊断人的健康程度。
用场象来调理人体的健康这一切全是“心的能量”的结果。
如果一个人的心念专一，意志坚定，什么不可能的事都会成为可能。
“梦想成真”、“心想事成”。
一切的物质现象都随人们的心念而显现，心念的强弱，完全取决于事情的成败。
坚强的信念、坚定的信心、毫不动摇的决心，是事情成功的关键。
心的能量可以改变一切，也可以创造一切。
因此，我们用“思维图像强加法”来改变人体的场象，用“场象学”原理诊断人体的疾病，用场象来调理人体的健康，这一切全是“心的能量”的结果。
全息能量全息能量，是古老的新名词。
人类进入二十一世纪，对能量的诠释也比古代更全面、更清晰、更彻底。
全息：包括天、地、人；过去、现在、未来；物质，能量，信息。
也就是资源研究。
运用宇宙、自然与人的能量和信息来为人类服务。
全息能量，经过漫长的时代洗礼、净化，发展到今天，聚集了无数智者的智慧，以理论上技术上，操作流程上都有了较系统全面的改进，并逐步总结了一套非常简单，安全，有效的训练方法。
全息能量对能量调理师的要求也是非常特别的，它的技术特点足可以使从感到新奇和独特。
“能量医学”就是通过以上种种能量的运动做为调理人体健康的一种工具，故我们称之为“全息能量健康”。
“能量医学”、“全息能量”，是古老的新名词。
“全息”包括天、地、人；物质、能量、信息；过去、现在、未来。
也就是运用宇宙、自然、人体能量和信息来为人类服务。
“能量医学”经过漫长的时代洗礼、净化，发展到今天，聚集了无数智者的智慧，从理论上、技术上、操作流程上都有了较系统地改进，并逐渐总结了一套非常简单、安全、有效的训练方法。
随着新医学理念的确立，现代医学已由过去的“治疗医学”、“预防医学”、“康复医学”发展到强化人体免疫系统的“能量医学”。
“能量医学”是一种无药求本的疗法，在“能量医学”的医理中，生命体不是以“物”为中心，而是以“能量”为中心。
因此，生命体是由最基本的细胞构成，能量强则细胞活跃，生命体自然充满活力；细胞活力衰减，则能量降低，发病机率就会增加。
运用高科技的尖端技术，使这种高效自然能量服务于人类的生命健康，不但能摒除药物日积月累的副作用，更能迅速与生命体本身的生物能相呼应，提高生命体的免疫力和自然治愈力。
物质是由分子和原子组成的，带正电荷的原子核与带负电的核外电子，即形成磁场即磁化能量波，蕴含能量。
花草树木、空气、水、声音、电磁波，世间万物，均有个性化的磁场，并蕴含着能量。
能量的大小是以量子来衡量的。
人体生理学八大系统均由对应的器官、组织与细胞组成。
细胞是人体的基本单位，亦由分子和原子组成，细胞的功能的正常与否与组成其的分子、原子的磁场能量状态是否和谐有关。
当细胞磁场有部分紊乱时，会导致能量场降低，细胞功能即有所下降，形成所谓的亚健康，外观表现可能为头晕、乏力、精神不振、食欲不佳等（在一般西医医院检查会被认为是“无病”状态）。
当细胞磁场有明显紊乱状态时（能量明显不和谐），细胞功能严重受损或者异化而呈现病理状态，出现一般西医医院可检测出的症状体征，如糖尿病（胰腺细胞功能紊乱）、癌症（细胞异化增殖）等。
人体本身就是一个高能量的发射器和接收体，可以接收大自然和生物之间的信息，皮肤表面的微神经感应系统，它就像是一座生物雷达传送和接受“能量”。
“能量”与中国传统医学中的“气”有异曲同工的效果。
其实每个人身体中都有“气”，也都有“能量场”，只是频率不同互有高低之分而已。
磁场与能量间有着特殊的吸引、相容、感应与排斥现象，如气功、母子连心、一见钟情、同胞兄弟的生理感应、两地之间的手机通讯等，均依赖于肉眼看不见却客观存在着的磁场与能量这一事实。
水亦由分子和原子组成，有自身的磁场与能量状态。
水是血液的基质，我们吃进去的营养、治疗疾病的药物，都需要溶解在水中才能运送到相应的细胞与脏器，发挥相应的功能与作用。
人体的健康状况，不仅与营养或药物成分的含量多少有关，更与细胞分子的能量状态有关。
富于能量的水，能产生更强的修复和调整能力。
量子生物学为林陆山教授2003年研创，认为只要是生物就有能量磁场。
与人体有关的自然现象都是来自于人体量子磁场发生的量子能量波，当频率达到一致时就会产生感应。
现代的光谱仪已经探明人体外有一层光波，光波越强的人生命指征，反之则越低。
气的现象是机体能量磁场发出的能量波经过人体的经络游走于全身，形成一个能量的积聚。
有量子磁场就有正负流的存在，当人体中量子流失去了平衡，那么各种各样的病就会随之而来。
能量医学高度关注机体之外的生命能量物质和身体能量系统的贯通，而令人惊喜的研究工作则更深入确定了这一贯通的切入点！
比如：利用普通自来水和食盐经过量子材料为主的权能家の宝的处理，即可生成干净的、弱碱性、小分子团、高能量的水和食物，这些处理过的能量食物及水进入人体以后，可以迅速激活人体的磁场能量系统(七大腺体及有益酶类)，使体液免疫和细胞免疫调整至良好状态，这是体外能量物质与体内能量系统结合研究的崭新起点！
能量医学深化了人们对自然和人身的认识，深化了人们对于疾病和治疗手段的认识，方兴未艾，其越来越广泛的应用将引导自然医学蓬勃发展至一个全新的科技时代。
“能量医学”领域在未来发展中，将成为医学发展的主轴！
因此，《能量医学》主要的任务，就是如何快速启动人体的细胞活力，从而，达到健康的目的。
智慧之江长流不息能量之源永不枯竭！
多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的"金标准"，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。
由主机、显示器、放大器、采集盒、EEG/ECG/EOG/EMG传感器、胸腹运动传感器、热敏气流传感器、血氧传感器、鼾声传感器、体位传感器、信号电缆、隔离电源组成。
记录并分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、  多导睡眠监测系统[1]低通气综合征疾病进行分析、诊断。
可记录并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。
通过对以上参数的记录与分析，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。
该检查通过监测一整夜睡眠脑电、眼电、肌电，可以客观评价患者睡眠质量、进行睡眠时间、睡眠效率及分期的监测，排除睡眠认知错误观念，使患者正确认识自己的睡眠问题，对自己的睡眠质量有一个客观的评价和认识。
同时，可以监测口鼻气流、血氧饱和度及鼾声，对睡眠呼吸紊乱患者进行分期、分级的检查。
此外，针对患者不同的睡眠障碍事件，如周期性腿动、不宁腿综合症等，设置不同的导联，对其进行相关监测，以充分认识引起失眠的病因。
1．位置主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉，呈弓形向左后行，至脊柱左侧第4胸推下缘续为胸主动脉。
弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方，下缘平胸骨角，小儿主  主动脉弓动脉弓位置略高。
弓的上缘发出三大分支，从右往左分别为头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉，其中头臂干将进一步分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。
新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显的窄带，称主动脉峡，其位置平对第3胸椎。
美国女子施特尔茨16岁时因朋友手枪走火遭毁容，医生免费为施特尔茨做面部重塑手术安装硅胶假脸。
据香港《文汇报》报道，美国女子施特尔茨16岁时因朋友手枪走火遭毁容，她的双眼眼窝、鼻子和部分颅骨被炸掉，丧失视觉和嗅觉，而且有数十颗碎片因埋在脑部深处无法移除。
她坚强地生活下去，在盲人学校结识男友，2009年7月更诞下儿子。
由于担心被儿子看到自己的可怕模样，她一直戴着眼罩。
颌面外科医生制造了一个胶模，注入与肤色相近的硅酮，形成面部轮廓，更为“假面”化妆，涂上眼线、眼影和睫毛膏，令它看起来与真实面部无异，而且能戴上和脱下。
为让施特尔茨顺利戴上“假面”，医生又修补了她的面部，移除受损肌肉组织，开通一条连接鼻腔的通道以便呼吸。
施特尔茨有了“假面”，可以放心让儿子一睹她的“真容”；她的母亲更是10年来首次看见女儿的脸，喜极而泣。
杜加征（Dugassign）又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。
肌三角由颈前正中线胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。
其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔  肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面为推前筋膜。
三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
（1）甲状腺l）形态与被膜甲状腺呈“H”形，有一峡部和两侧叶。
据统计，峡部缺如者约占7%；有锥状叶者约占70%，此叶连于左侧叶者略多。
气管前筋膜包绕甲状腺形成腺鞘，又称甲状腺假被膜。
甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊。
二者之间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。
假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。
2）位置与毗邻甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。
有时侧叶的下极可伸至胸骨柄的后方，称为胸骨后甲状腺。
甲状腺峡位于第2～4气管软骨的前方。
甲状腺的前面，由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜。