ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
形态与染色为革兰阳菌粗短大杆菌，大小（1~1.5）μm×（3~5）μm。
两端钝圆，单个或成双排列，偶见链状。
芽胞椭圆形，位于菌体中央或次极端，芽胞直径不大于菌体，在一  产气荚膜梭菌形态革兰染色，X1000般培养时不易形成芽胞，在无糖培养基中有利于形成芽胞。
在机体内可产生明显的荚膜，无鞭毛，不能运动。
培养特征本菌虽属厌氧性细菌，但对厌氧程度的要求并不太严，甚至在EH=200-250mv的环境内也能生长。
在普通培养基上能生长，若加葡萄糖，血液，则生长更好。
生长适宜温度为37-47℃，多认为43-47℃为最宜本菌生长和繁殖速度极快，在适宜条件下增代时间仅8min，可利用高温快速培养法，对本菌进行选择分离，如在45℃下，每培养3-4小时传种1次，即可较易获得纯培养，在深层葡萄糖琼脂中大量产气，致使琼脂破碎。
在庖肉培养基中培养数小时即可见到生长，产生大量气体，肉渣或肉块变为略带粉色，但不被消化。
在普通琼脂平板上培养15小时左右可见到菌落，培养24小时菌落直径2~4mm，圆形、凸起、光滑、半透明、边缘整齐、无迁徙生长现象。
在血平板上，多数菌株有双层溶血环，内环完全溶血，是由于θ毒素的作用；外环不完全溶血则是由α毒素所致。
在牛奶培养基中能分解乳糖产酸，是酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将液面上的凡士林层向上推挤，甚至冲开管口棉塞，气势凶猛，称为“汹涌发酵”（stormyfermentation），是此菌的特征。
生化特性所有型菌株均能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖，产酸产气。
不发酵甘露醇或水杨苷；液化明胶，产生H2S，不能消化已凝固的蛋白质和血清，吲哚阴性。
主要代谢产物为乙酸和丁酸，有时也形成丁醇。
分型根据本菌产生外毒素种类之不同，可将产气夹膜梭菌分成A、B、C、D、E5个毒素型。
5型中对人治病的主要是A型和C型，A型最常见，引起气性坏疽和胃肠炎型食物中毒；C型能引起坏死性肠炎。
致病条件与全国各地破伤风梭菌相似。
产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。
毒素的毒性虽不如肉毒毒素和破伤风毒素强，但种类多，外毒素有α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ、ν等12种，和具有毒性作用的多种酶，如卵磷脂酶、纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和dna酶等，构成强大的侵袭力。
根据细菌产生外毒素的种类差别，可将产气荚膜梭菌分成a、b、c、d、e5个型。
对人致病的主要是a型，引起气性坏疽和食物中毒。
c型则引起坏死性肠炎。
在各种毒素和酶中，以α毒素最为重要，α毒素是一种卵磷脂酶，能分解卵磷脂，人和动物的细胞膜是磷脂和蛋白质的复合物，可被卵磷脂酶所破坏，故α毒素能损伤多种细胞的细胞膜，引起溶血、组织坏死，血管内皮细胞损伤，使血管通透性增高，造成水肿。
此外，θ毒素有溶血和破坏白血球的作用，胶原酶能分解肌肉和皮下的胶原组织，使组织崩解，透明质酸酶能分解细胞间质透明质酸，有利于病变扩散。
本菌能引起人类多种疾病，其中最重要的是气性坏疽。
肝类癌(carcinoid)是一种较少见的肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性，前者少见，约占各种类癌的1%，后者主要由消化道等脏器的类癌转移至肝脏，相对常见。
原发性肝类癌因在结构和生化等方面显示有神经内分泌功能，故又称神经内分泌肿瘤。
本病女性多见，属低度恶性肝肿瘤，预后较原发性肝细胞癌为好。
本病病因不明，有学者认为是由肝内胆管上皮内的嗜银细胞或干细胞的异常分化形成，也可能与一些癌基因的功能异常有关。
肉眼观察肿瘤可单发或多发，肿瘤直径在1.0~18.0cm不等，有包膜，与周围肝组织界限清晰。
肿瘤剖面呈黄色，有出血灶，但少有坏死灶，肿瘤巨大时可形成多发囊性改变，囊内为血性液体。
可发生肝内转移。
光镜下肿瘤通常由许多小的细胞巢、细胞串或大的细胞团块组成。
肿瘤细胞规则，呈多边形或立方形，胞质内有嗜酸性颗粒，核圆形，居中，核膜薄。
毛细血管网丰富。
电镜下显示胞质内大量致密核心颗粒，肿瘤细胞可形成管腔样结构，腔内细胞有直的微绒毛结构，并可观察到表明胆管上皮特征的连接复合物。
免疫组织化学检查：细胞内神经内分泌标记物如(NSE)、S-100、CgA以及Syn等阳性。
癌细胞嗜银染色和重铬酸钾染色阳性。
早期可无症状，肿瘤较大时出现肝区胀痛、腹胀等，上腹部可触及肿块，质地较硬或有囊性感，表面平滑。
部分病人有食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等表现，少数患者并发胃、十二指肠球部溃疡，因此可有消化性溃疡症状，甚至出现呕血、黑便。
部分患者有神经内分泌症状，如促肾上腺皮质激素异常分泌所致的肾上腺皮质功能亢进症，胃泌素分泌过多所致的Zollinger-Ellison综合征（卓艾综合征），降钙素及胰岛素分泌增多引起的高血钙及低血糖症状，以及绒毛膜促性腺激素引起的性早熟等。
本病的影像学检查显示肝脏占位性病变，与其他肝脏肿瘤不易区别。
B超检查表现为低回声，边界清晰，可有囊性病变样改变。
CT检测显示，肝内低密度区、增强后边界更为清晰。
肝动脉造影显示为多血供型肿瘤。
MRIT1加权像常表现为低信号，T2加权像表现为高信号，其中可有片状更高信号区，对诊断有帮助。
病人同时具备肝脏占位性病变及神经内分泌紊乱表现时，应考虑本病的可能。
由于继发性肝类癌较为常见，故应做系统检查以排除继发性肝类癌。
肝类癌很少合并肝硬化，肝功能常在正常范围，AFP、CEA多为阴性。
电镜的特征性改变和抗CgA抗体等标记阳性是诊断肝类癌的主要依据。
少数患者血清素含量升高至0.5～3mg/L(正常值为0.1～0.3mg/L)。
近来报道通过免疫组织化学生化方法检测患者血清和组织中色氨酸羟化酶活性及表达，亦有助于类癌诊断。
另有少数患者每天尿中排出5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)大于40mg(正常值每天不超过10mg)，当尿中5-HIAA排出量>30mg/d时，加入1-亚硝基-2-萘酚试剂，尿呈紫色至黑色。
作尿5-HIAA试验前24h内不可服用某些药物(如噻嗪类和杏仁酸衍生物)或含有多量色氨酸的食物(如梨、香蕉、菠萝、番茄、茄子、核桃等)，以免发生假阴性或假阳性结果。
血清学检测中发现一些激素或肽表达水平增高，同时病人可出现激素升高所引起症状，也是诊断的重要依据。
手术切除是最为有效的治疗方法，但临床上仅有少部分病人可获得根治性手术切除。
由于这类肿瘤生长缓慢，且一部分病人因激素和多肽分泌失常而出现症状，故对原发性或继发性肿瘤的外科姑息性减负荷手术、TACE、放疗等，也可减少激素的分泌而缓解症状。
术后复发可视病情行再次手术切除或行TACE。
此外，某些神经内分泌肝肿瘤对化疗药物甚为敏感，化疗药物联合应用可取得较好的姑息性疗效。
应用各种激素分泌抑制或受体拮抗药也可暂时缓解症状，如生长抑素类药物、H2受体拮抗药以及类固醇类药物等。
苄星青霉素(别名：长效西林，比西林，长效青霉素，安唐西林，苄星青霉素G，二乙胺青霉素G)
疫疗-诊断多见于畜牧业．屠宰或皮毛制革等工作者，有接触疫畜之病史：一般在1-3天后发病。
第3-4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有-蠛酥状蟆0橛蟹⑷龋-头痛骨楚，周身不适等症状。
10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证．以后坏死组织渐渐脱落，约3-4周痊愈。
疫疗-辨证论治一、内治法参照“颜面部疔疮”。
二、外治法初起用玉露膏掺蟾酥合剂；腐肉未脱，掺10%蟾酥合剂或五五丹；腐脱新生，掺生肌散。
抗生素治疗青霉素为首选，每日160万单位至320万单位，分次肌注；或四环素，每日2g，分次口服，疗程为7-10天。
疫疗-预防与调摄1．隔离患者，病人所用敷料均应焚毁，所用器械必须严格消毒：2．加强屠宰管理，及早发现病畜，予以隔离或杀死。
疫疗-结语本节分述了颜面部疗疮、手部疗疮、烂疗、疫疗的病因病机及其证治。
疗疮相当于颜面部、手部的急性化脓性感染及部分特殊感染，是一种发病迅速而危险性较大的疾病。
其总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
若处理不当，易发走黄或损筋伤骨。
功效：专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮、肿毒，及一应诸般恶疮疖，咽喉肿痛。
mílànxìngbāopíguītóuyánerosivebalanoposthitis皮肤性病科包皮龟头炎是常见的疾病。
包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现故称为阴茎包皮龟头炎。
这种炎症可以是感染性的和非感染性的，临床上以感染性的包皮龟头炎较多见。
感染性的常由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌引起；非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。
糜烂性包皮龟头炎见于包皮过长又不注意卫生的患者，由于污垢过量积聚刺激局部而致病，轻者仅为阴茎头和包皮内侧发红、瘙痒。
中度者可见黄色、乳酪样、恶臭渗液，伴潮红、肿胀和包茎。
龟头炎和包茎严重时可影响排尿。
患处常可找到Vincent杆菌和螺旋体，后者不应与梅毒螺旋体混淆。
注意养成良好的卫生习惯。
患处可用高锰酸钾液浸洗及酌情使用抗生素。
反复发生者应考虑包皮切除。
图书信息谁偷了我的菜  [1]定　价：￥19.80作　者：时涛，冯小波　著出版社：中国长安出版社出版时间：2010-9-1开　本：16开ISBN：9787510702204推荐腾讯读书网易读书图书联盟网开心网北发图书网中文在线联合推荐内容简介如果问你：“玩过农场游戏吗?”你一定会说：“谁没玩过?现在几乎是全民偷菜的时代。
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[2]白胶木中文名：白胶木Name：Linderachunii别名：耙齿钩属：山胡椒属又名：白胶木、陈氏钓樟。
为大灌木或小乔木，高可达6米，幼枝纤细，初被毛，后渐脱落。
叶互生，纸质，椭圆形至长椭圆形，长5～10厘米，宽1.5～4厘米，顶端尾状渐尖，基部楔形或急尖，幼时两面被白色或金黄色贴伏的绢毛，后仅在叶脉和叶腋处有毛，具明显的三出脉，侧脉直达叶的顶端；叶柄长5～10毫米。
2～3月开花；花单性，雌雄异株，黄色；伞形花序数个生于叶腋的短枝上，每伞形花序有花4～6朵；雄花序的总梗长5～7毫米，被微柔毛，花梗长2～3毫米，密被棕褐色柔毛；花被管近平展，内外均密被长柔毛；花被6片，长圆形，顶端短尖或圆形，长1.4毫米，宽约0.5毫米，外面被柔毛；雄花有雄蕊9枚，排成3轮，长约1.3毫米，第二轮雄蕊的基部有腺体2枚，第三轮为退化雄蕊，长约1.2毫米；雌花有多枚退化雌蕊，长约0.5毫米；雌花序无梗或有短梗，有时为具3～5个分枝的伞形花序，雌花的花被管漏斗状，长约1毫米，花被片长约1.5毫米，子房椭圆形，花柱长1毫米，均被毛，柱头盘状。
果为浆果状核果，椭圆形，长8～10毫米。
生于低海拔的山坡上常绿阔叶林中。
分布于我省及海南、广西等省区。
越南亦有分布。
现有少量用于绿化。
解肌清肺丸具有解肌退热，清肺化痰等功能。
于风热感冒，烦热口渴，咳嗽气喘，咳痰黄稠，咽喉肿痛，大便燥结。
药品名称：解肌清肺丸拼音名：JieJiQingFeiWan规格：每丸重3g紫苏叶30g，葛根90g菊花60g，板蓝根90g，桑白皮(蜜炙)90g，紫苏子(炒)30g，苦杏仁(去皮炒)90g，前胡90g，白前60g，川贝母90g，黄芩90g，桅子(姜炙)90g，知母90g，冰片6g，牛黄15g以上十五味，除牛黄、冰片分别研成细粉外，其余紫苏叶等十三味粉碎成细粉，过筛，混匀，与上牛黄等二味细粉配研，过筛，混匀。
100g粉末用鲜枇杷叶25g煎膏，加炼蜜120～140g制成大蜜丸，即得。
本品为黑褐色的大蜜丸；气香，味甜、微苦。
(1)取本品，置显微镜下观察：纤维成束，周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞的壁木化增厚。
皮纤维淡黄色，棱形，壁厚，孔沟细。
皮石细胞黄色或淡棕色，多破碎，完整者呈长多角形，长方形或形状不规则，壁厚，有大的圆形纹孔，胞腔棕红色。
酸钙针晶成束或散在，长26～110μm。
皮细胞类圆形，长圆形或形状不规则，壁网状增厚似花纹样。
(2)取本品3丸，置50ml锥形瓶中，加乙醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。
取冰片对照品加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各10ul，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)－醋酸乙酯(17:3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%香草醛硫酸溶液，在105℃烘约10分钟。
试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
口服，一次2丸，一日3次；周岁以内小儿酌减。
避光，密封。
解热消炎胶囊解毒降脂片解热感冒片解毒生肌膏解毒万灵丸解毒消炎红药膏
地黄为玄参科多年生草本植物，主要为栽培，赤野生于海拔50~1100m的山坡及路旁荒地等处。
因其地下块根为黄白色而得名地黄，其根部为传统中药之一，最早出典于《神农本草经》。
依照炮制方法在药材上分为：鲜地黄、干地黄与熟地黄，同时其药性和功效也有较大的差异，按照《中华本草》功效分类：鲜地黄为清热凉血药；熟地黄则为补益药。
此外，地黄初夏开花，花大数朵，淡红紫色，具有较好的观赏性。
地黄（学名：RehmanniaglutinosaLibosch.）又名小鸡喝酒体高10-30厘米，密被灰白色多细胞长柔毛和腺毛。
根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，直径可达5.5厘米，茎紫红色。
地黄-原植物(图1)叶通常在茎基部集成莲座状，向上则强烈缩小成苞片，或逐渐缩小而在茎上互生；叶片卵形至长椭圆形，上面绿色，下面略带紫色或成紫红色，长2-13厘米，宽1-6厘米，边缘具不规则圆齿或钝锯齿以至牙齿；基部渐狭成柄，叶脉在上面凹陷，下面隆起。
花具长0.5-3厘米之梗，梗细弱，弯曲而后上升，在茎顶部略排列成总状花序，或几乎全部单生叶腋而分散在茎上；萼长1-1.5厘米，密被多细胞长柔毛和白色长毛，具10条隆起的脉；萼齿5枚，矩圆状披针形或卵状披针形抑或多少三角形，长0.5-0.6厘米，宽0.2-0.3厘米，稀前方2枚各又开裂而使萼齿总数达7枚之多；花冠长3-4.5厘米；花冠筒多少弓曲，外面紫红色，（另有变种，花为黄色，叶面背面为绿色）被多细胞长柔毛；花冠裂片，5枚，先端钝或微凹，内面黄紫色，外面紫红色，两面均被多细胞长柔毛，长5-7毫米，宽4-10毫米；雄蕊4枚；药室矩圆形，长2.5毫米，宽1.5毫米，基部叉开，而使两药室常排成一直线，子房幼时2室，老时因隔膜撕裂而成一室，无毛；花柱顶部扩大成2枚片状柱头。
蒴果卵形至长卵形，长1-1.5厘米。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑地黄全株地黄枝叶地黄花果多年生草本植物。
分布于辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、内蒙古、江苏、湖北等省区。
此外，国内各地及国外均有栽培。
生物学特性值喜温暖气候，较耐寒，以阳光充足、土层深厚、疏松、肥沃中性或微碱性的砂质壤土栽培为宜，二合土，肥沃的粘土也能栽种。
前作宜选禾本科作物，不宜选曾种植过棉、芝麻、豆类、瓜类等的土地，否则病害严重。
[1]栽培技术  地黄-药用根茎繁殖为主。
种子繁殖多在培育新品种时应用。
种用根茎来源于倒栽法、窖藏及春地黄露地越冬等，但以倒栽法的地黄种产量高、质量好。
具体方法是7-8月在当年春季栽种的良种地黄地内，选生长健壮、无病虫的根茎，挖起折成4-5cm短节，稍风干后，按行距10-30cm，株距5-10cm，重新种到一块充分施足底肥的地里，适当除草，追肥，雨后注意排水，第2年春季随挖随栽。
栽种地黄一般在日平均温度为18-21℃时最好。
如北京在4月上、中旬，重庆在2月下旬至3月下旬，河南早春地黄在4月上、中旬；晚地黄（或麦茬地黄），在5月上旬至6月上旬。
栽种时在垄或畦上开沟，沟距33cm，每隔15-20cm，放种栽一节，覆土3-4cm，压实表土后浇水。
每垄种2行，每畦3-4行，苗出齐后，选阴雨天补苗，栽后1月左右匀苗，每穴留1株健苗，封行前，浅薅2-3次，并铲去陆续生出的多余苗。
[1]田间管理每次中耕后都要追肥1次，可施人畜粪水或饼肥，多雨季节，要注意排水防涝，使地无积水，出现花蕾时，要随时摘除。
[1]病虫害防治斑枯病可选抗病品种，清洁园地，发病切初期用倍量式波尔多液喷雾。
还有地黄枯萎病、大豆胞囊线虫、轮纹病等为害。
虫害有棉红蜘蛛，发生期可用40%水胺硫磷1500倍液防治。
蛱蝶，在其幼龄期用敌百虫等防治。
[1]药材地黄(图2)地黄的化学成分以甙类为主，其中又以环烯醚萜甙类为主。
从鲜地黄分得的环烯醚萜甙有：益母草甙（leonuride），桃叶珊瑚甙（aucubin），梓醇（catalpol），地共同甙（rehmannioside）A、B、C、D，美利妥双甙（melittoside），都桷子甙（melittoside），都桷子甙（geniposide），8-表马钱子甙酸（8-epiloganicacid），艋骨草酸（ajugoside），6-O-E-阿魏酰基筋骨草醇（6-O-E-feruloylajugol），6-O-Z-阿魏酰基筋骨草醇（6-O-Z-feruloy6lajugol），6-O-香草酰基筋骨草醇（6-O-vanilloylajugol），6-O-对香酰基筋骨草醇（6-O-p-coumaroylajugol），6-O-（4″-O-α-L-吡喃鼠李为良药甙）香草酰基筋骨草醇[6-O-(4″-α-L-rhamnopyranosyl）vanilloylajugol]，焦地黄甙（jioglutoside）A、B等；以梓醇的含量最高。
又含糖类：D-葡萄糖（D-glucose），D-半乳糖（D-gluctose），D-果糖（D-fructose），蔗糖（sucrose），棉子糖（raffinose），水苏糖（stachyose），甘露三糖（amn-ninoTCMLIBiose），毛蕊花糖（verbascose），以水苏糖的含量最高，达64.9%。
还含赖氨酸（lysine），组氨酸（histidine），精氨酸（argi-nine），天冬氨酸（saparticacid)，谷氨酸（glutamicacid)，苏氨酸（threonine），缘氨酸（serine)，甘氨酸（gluycine），丙氨酸（alanine），缬氨酸（valine），异亮氨酸（isoleucine），亮氨酸（leucine）酪氨酸（tyrosine），苯丙氨酸（phenylalnine），γ-氨基丁酸（γ-aminobotyricacid）等氨基酸以及葡萄糖胺（glucosamine），D-甙露醇（D-manni-tol），磷酸（phosphoricacid），β-谷甾醇（β-siterol），胡萝卜甙（daucosterol），1-乙基-β-D-galacetoside），腺甙（adenoside）及无机元素等。
[1]【化学成分】根含地黄甙（rehmannioside）A、B、C、D,二氢梓醇甙（dihydrocatalpol）,桃叶珊瑚甙（aucubin），梓醇甙（catalpol）,melittoside和leonuride．鲜根含梓醇甙0.11%．鲜根醇提物中尚含β一谷甾醇、甘露醇、胡萝卜甾醇（daucosterol）、1-乙基-β-D-半乳糖甙和蔗糖．水溶性成分中含多种糖，其中以水苏糖含量最高,为32.1%～48.3%,并合多种氨基酸，其中以精氨酸含量最高,为2%～4.2%,另有Y氨基丁酸、磷酸．商品地黄中曾分得少量β-谷甾醇、豆甾醇及微量菜油甾醇．干地黄中分得系列脂肪酸、β-谷甾醇、棕榈酸、丁二酸、胡萝卜甙及S8环状化合物．地上部分含monomelittoside,leonuride及桃叶珊瑚甙、样醇甙、二氯样醇甙．【理化鉴别】取本品粉末2g,加甲醇20ml,加热回流1小时，放冷,滤过，滤液回收甲醇至5ml,作为供试品溶液．另取梓醇对照品加甲醇制成每lml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液．吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿一甲醇一水（14:6:1）为展开剂,展开，取出,晾干，喷以茴香醛试液,105℃加热至斑点显色清晰．供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点．【药理作用】1.降血糖：怀庆地黄的有效部分（R-BP-F）腹腔注射，对四氧嘧啶所致小鼠实验性糖尿病有降低血糖作用．2.止血:生地、熟地煎剂、生地炭、熟地炭灌胃,对小鼠均可缩短血液凝固时间（毛细管法）．地黄的图片(20张)3.抗弥散性血管内凝血：地黄70%甲醇提取物抑制ADP引起的大鼠血小板聚集，并有抗凝血酶作用,对内毒素引起的大鼠弥漫性血管内凝血有对抗作用．另外尚有抗炎免疫、抗肝损害等作用．4.治疗肝炎：临床报道地黄和甘草合用，无论是肌注或口服对传染性肝炎都有一定作用，促进肝功能恢复，尤以ALT下降显著且无局部及全身不良反应。
5.治疗白喉：以生地黄为主，配合连翘、黄芩、麦冬、玄参的抗白喉合剂，服用后多再4D内退热，假膜消失，咽痛好转。
药用价值中药名：鲜地黄、干地黄、熟地黄药名药材基源性味功效鲜地黄植物的新鲜块根味甘；苦；性寒清热凉血；生津润燥干地黄植物的干燥块根味甘；苦；微寒滋阴清热；凉血补血熟地黄植物的块根经加工蒸晒而成味甘；性温补血滋润；益精填髓注：地黄药用详述，见词条鲜地黄、干地黄、熟地黄园林用途园林种可在岩石区、药用园内种植。
西方园林种植多做观赏。
显微特征  地黄鲜地黄横切面木栓层为数层细胞。
木质部射线宽广；导管稀疏，放射状排列。
生地黄粉末深棕色，木栓细胞淡棕色，断面观类长方形，排列整齐。
分泌细胞形状与一般薄壁细胞相似，内含橙黄色或橘黄色油滴物。
具缘纹孔及网纹导管直径约至92微米。
理化鉴别  地黄地黄生地黄取本品2克，加甲醇20毫升，置于水浴上加热回流1小时，放冷，滤过，滤液回收甲醇至5毫升，作为供试品溶液。
另取梓醇对照品，加甲醇配制成每毫升含0.5毫克的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法实验，吸取上述两种溶液各5微升，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－水（14：6：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茴香醛试液，105摄氏度加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，再对照品色谱相应位置上，显相同颜色的斑点。
熟地黄取本品粉末1克，加乙醇10毫升，浸泡24小时，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取5－羟甲基糠醛对照品，加乙醇制成每毫升含0.5毫克的溶液，作为对照品溶液。
吸取供试品溶液10微升、对照品溶液5微升，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以石油醚－乙酸乙酯为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外灯下检视。
九子地黄丸  地黄药物组成：熟地黄100克，山萸肉25克，山药25克，茯苓25克，泽泻25克，丹皮25克，五味子25克，枸杞子25克，沙苑子25克，决明子25克，青葙子25克，茺蔚子25克，菟丝子25克，覆盆子25克，车前子25克。
处方来源：《蒲辅周医疗经验》。
方剂主治：内眼病及白内障。
方剂功效：滋补肝肾，明目除疾。
用药禁忌：忌辛辣、酒、大蒜；不过用目力。
制备方法：上为细末；醋制龟版1两，另研细；灵磁石1两，火煅醋淬3次，另研细；沉香粉1钱，不见火，诸药和匀，炼蜜为丸。
用法用量：早、晚各服3钱，淡盐汤送下。
干地黄丸药物组成：干地黄200克，天门冬250克，黄耆150克，黄芩150克，大黄150克，黄连150克，泽泻150克，细辛150克，甘草100克，桂心100克，芍药100克，茯苓100克，干漆100克，人参50克。
处方来源：《千金》卷二十二。
方剂主治：虚劳客热，数发痈肿疮疖，经年不除。
方剂功效：久服延年，终身不发痈疽。
用法用量：每服10丸，酒送下，日3夜1。
加至20丸。
地黄1．《本草衍义》：地黄，《经》只言干、生二种，不言熟者，如血虚劳热，产后虚热，老人中虚燥热，须地黄者，若与生、干，常虑大寒，如此之类，故后世改用熟者。
2．张元素：热地黄补肾，血衰者须用之。
3．李杲：生地黄，治手足心热及心热，能益肾水而治血，脉洪实者宜此。
地黄假借火力蒸，故能补肾中元气。
地黄类生药收载本草系统表(20张)4．《纲目》：按王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。
又云，生地黄能生精血，天门冬引入所生之处，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之处。
虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之恐妨食。
或云，生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥膈，此皆得用地黄之精微者也。
5、《本草汇言》：熟地稍温，其功更溥。
但二地之性，凉而泥膈，凡产后恶食作泻，虽见发热、恶露作痛，不可用，误用则泄不止。
凡阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等侯，一见脾胃薄弱，大便不实，或天明溏泄，产后泄泻，产后不食，多病不食，俱禁用地黄。
凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤丸中亦禁入地黄。
6．《本草正》：熟地黄性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶？
且夫人之所以有生者，气与血耳。
气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可为之佐辅；补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐。
然在芪、术、芎、归，则又有所当避，而人参、熟地，则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴血虚者，非熟地不可。
凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地，阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃，且犹有最玄最妙者，则熟地兼散剂方能发汗，何也？
以汗化于血，而无阴不作汗也。
熟地兼温剂始能回阳，何也？
以阳生于下，而无复不成乾也。
然而阳性速，故人参少用，亦可成功，阴性缓，熟地非多，难以奏效。
而今人有畏其滞腻者，则崔氏何以用肾气丸而治痰浮；有畏其滑泽者，则仲景何以用八味丸而医肾泄。
又若制用之法，有用姜汁拌炒者，则必有中寒兼呕而后可；有用砂仁制者，则必有胀满不行而后可；有用酒拌炒者，则必有经络壅滞而后可。
使无此数者，而必欲强用制法，是不知用熟地者正欲用其静重之妙，而反为散动以乱其性，何异画蛇而添足。
今之人即欲用之补阴而必兼以渗利，则焉知补阴不利水，利水不补阴，而补之法不宜渗；即有用之补血而复疑其滞腻，则焉知血虚如燥土，旱极望云霓，而枯竭之肠极喜滋（润）。
设不明此，则少用之尚欲兼之以利，又孰敢单用之而任之以多；单用而多且不敢，又孰敢再助以甘而尽其所长，是又何异因噎而废食也！
地黄7、《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。
凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤血，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。
安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补其阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾，故凡生熟地黄、天冬、麦冬、炙龟板、当归身、山莱萸、枸杞、牛膝皆粘腻濡润之剂，用滋阴血，所谓阴不足者，补之以味也。
8．《本经逢原》：熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。
......脐下痛，属肾脏精伤；胫股酸，系下元不足；目琉琉如无所见，乃水亏不能鉴物，皆肾所主之病，非熟地黄不除。
9．《本草求真》：景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。
夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎。
虽曰熟地性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。
但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒。
用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌。
10．《本草经读》：张景岳以百病之主俱从肾治，误以《神衣本草经》上品服食之地黄，认为治病之药，滋润胶粘，反引邪气敛藏于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉？
盖以熟地黄之胶粘善者，女人有孕四物汤为主，随症加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地能护胎也，知其护胎之功，便可悟其护邪之害，胶粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。
地黄11、《本草正义》：地黄，为补中补血良剂。
古恒用其生而干者，故曰干地黄，即今之所谓原生地也。
然《本经》独于此味用一干字，而又曰生者尤良，则指鲜者言之，可知干地、鲜地，六朝以前，本已分为两类，但辨别主治，犹未甚严。
至《名医别录》，则更出生地黄一条，显与干地黄区别，其主治则干者补血益阴，鲜者凉血清火，功力治疗，不复相混。
然究属寒凉之品，惟虚而有热者为宜，若真阴不充，而无热证，则用干地，犹嫌阴柔性质，不利于虚弱之脾胃。
凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后、产后血虚未复等证，大剂频投，其功甚伟。
然粘腻浊滞，如大虚之体服之，亦碍运化，故必胃纳尚佳，形神未萎者，方能任受，不然则窒滞中州，必致胀闷，虽有砂仁拌蒸，亦属无济，则中气太弱，运动无权之弊也。
今人多以入之滋补膏方中，正是恰到好处，苟其人胃纳素薄，及虚弱成瘵者，得此亦必中满妨食，甚且作胀，其为害亦颇不浅，而痰饮弥漫，或兼挟外感者，固无论矣。
12．《珍珠囊》：大补血虚不足，通血脉，益气力。
13、王好古：主坐而欲起，目无所见。
14．《纲目》：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。
15．《本草从新》：滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴聪耳明目，黑发乌须。
又能补肿阴，上久泻，治劳伤风痹，阴亏发热，千咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗使闭，诸种动权，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。
地黄1.贫血：熟地黄20克，当归15克，阿胶15克，陈皮6克。
用药后血红蛋白和红细胞均显增高，症状消失。
2.高血压：熟地黄20克。
能降低血压，改善自觉症状。
3.糖尿病：生地黄15克，黄连3克，天冬12克。
可使患者的尿糖、血糖逐步恢复正常。
4.关节炎：生地黄100克，水煎，分l～2次服用。
能使风湿性、类风湿性关节炎的疼痛减轻、肿胀消退。
5.传染性肝炎：生地黄12克，甘草6克。
能改善症状和体征，特别是降低丙氨酸氨基转移酶。
6.鼻出血：鲜生地黄、鲜侧柏叶、鲜艾叶各30克，鲜荷叶3克。
作者：苏轼（宋代）地黄饷老马，可使光监人。
吾闻乐天语，喻马施之身。
我衰正伏枥，垂耳气不振。
移栽附沃壤，蕃茂争新春。
沉水得稚根，重汤养陈薪。
投以东阿清，和以北海醇。
崖蜜助甘冷，山姜发芳辛。
融为寒食饧，咽作瑞露珍。
丹田自宿火，渴肺还生津。
愿饷内热子，一洗胸中尘。
[2]将地黄作为食品，在民间已有悠久历史。
早在一千多年前，中原地黄产区群众就将地黄“腌制成咸菜，泡酒、泡茶而食之。
”至今人们仍把地黄切丝凉拌，煮粥而食。
地黄是“四大怀药”之一，有着久远的历史记载。
从周朝开始，四大怀药被历代列为皇封贡品；唐宋时期，四大怀药已久负盛名，经丝绸之路传入亚欧各国；明代郑和将怀药带入东南亚、中东、非洲诸国；近代四大怀药被海外人士誉为“华药”。
《红楼梦》中亦有宝玉为晴雯改药方加地黄的情节。
地黄地上部分展示(25张)天目地黄RehmanniachingiiLi高地黄RehmanniaelataN.E.Br.exPrain湖北地黄RehmanniahenryiN.E.Br.裂叶地黄RehmanniapiasezkiiMaxim.茄叶地黄RehmanniasolanifoliaTsoong&T.L.Chin[3]Rehmanniaglutinosa(Gaert.)Libosch.exFisch.etMey.Ind.Sem.Hort.Petrop.1:36.1835;Benth.inDC.Prodr.9:275.1845;斐鉴、周太炎,中国药用植物志139.1953;崔友文,华北经济植物志(不包括浙江的);乐天宇等,陕甘宁盆地植物志207.1957;中药志1:197.1957;中国高等植物图鉴4:51.图5515.1975.——DigitalisglutinosaGaertn.Nov.Comm.Acad.Petrop.14:544.t.20,1770.——RehmanniachinensisLibosch.exFisch.etMey.Ind.Sem.Hort.Petrop.1:36.1835.——RehmanniaglutinosaLibosh.var.hemsleyanaDiels,Bot.Jahrb.29:569.1900.——R.glutinosaLibosch.var.typicaf.purpureaMatsudaBot.Mag.Tokyo32:141.1918.——R.glutinosaLibosch.var.huechingensisChaoetSchih,药物学报1:41.1957.——RehmanniaglutinosaLibosch.f.huechingensis(ChaoetSchih)Hsiao,中药志1:197.1959.[3]
无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。
一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。
有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。
脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关如遗传因素和不良嗜好等。
无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤TIA、颈动脉狭窄、吸烟等。
冠心病、心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高，各地报道不一。
Tanaka等报道92例冠心病脑CT扫描，结果发现26例有无症状脑梗死，发生率为28.26%。
国内韩凤等报道289例高血压病例，其中合并冠心病者180例，无症状脑梗死20例，占10.1%。
刘琨等报道84例心肌梗死患者中，有无症状脑梗死23例，发生率为27.38%，说明冠心病心肌梗死患者中无症状脑梗死的发生率也较高。
无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化性脑梗死临床上之所以无症状，而脑CT扫描或MRI检查有脑梗死病灶，可能是因为：①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势半球；②脑梗死造成的损伤缓慢发展，脑组织产生了代偿机制；③梗死灶一般较小一般小于1.5cm未累及感觉或运动传导束，又处于脑的静区或非优势侧；④虽然有短暂的症状但由于患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释；⑤也有人认为脑梗死症状可能在患者睡眠时发生，而在患者清醒后又缓解或梗死灶小为腔隙性梗死。
无症状性脑梗死无症状脑梗死可能是多因素所致的疾病，与年龄、性别高血压、糖尿病、吸烟脂代谢异常左心房扩大颈动脉狭窄程度等有关根据研究的范围不同得出的结论也不同。
Tanaka等认为冠状动脉粥样硬化是无症状脑梗死的重要危险因素，随冠状动脉狭窄的加重，无症状脑梗死的发生率增加。
Feinberg等认为年龄大于65岁，左心房直径大于5.0cm的非瓣膜病心房颤动患者并发无症状脑梗死的发生率高。
Mounier-Vehier等也认为年龄大于65岁和左心房扩大是无症状脑梗死的独立危险因素。
美国退伍军人事务部16个医学中心的前瞻性研究证实年龄、高血压病史、活动性心绞痛和收缩压升高是无症状脑梗死的危险因素。
国内吴政等报道，无症状脑梗死共116例发现患者既往有高血压病史89例，糖尿病(包括糖耐量异常)史73例冠心病史80例，心房纤颤12例，高脂血症86例而年龄相匹配的对照组共83例，均经过脑CT扫描或脑MRI检查排除脑部器质性或占位性病变结果显示无症状脑梗死组中高脂血症、糖尿病(包括糖耐量异常)、高血压病冠心病、颈动脉硬化的发病率明显高于对照组，是无症状脑梗死的危险因素，其中以颈动脉斑块形成的发病率最高进一步研究表明颈动脉硬化使其内径缩小影响了颈部血管血流动力学，使颈部的血流速度减慢阻力增加。
其结果认为高血压、高血脂糖尿病、冠心病引起小动脉硬化是导致无症状脑梗死的主要病因。
无症状脑梗死患者颈动脉硬化的较多，颈动脉斑块的检出率明显增高。
斑块脱落及血流速度的改变是本病微小血栓形成的主要原因慢性心房纤颤容易引发心源性微小栓子，造成无症状脑梗死，可能与老年人有关同时其他研究也认为：高血压发生无症状脑梗死的几率较高于血压正常者，高血压伴有动脉硬化更容易发生无症状脑梗死。
1、常见症状无症状脑梗死并不是什么症状都没有根据仔细询问病史，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、睡眠障碍、头外伤、周围性面神经麻痹、三叉神经痛、精神异常或其他症状和疾病，其中头痛、头晕发生率较高。
这些“症状”是否作为诊断线索或部分依据尚有待探讨，但无症状脑梗死可引起或加剧智力障碍，多次的无症状脑梗死可发展成为多灶性梗死，而多灶性梗死临床表现主要是血管性痴呆及(或)假性延髓性麻痹，故应加强无症状脑梗死的研究。
2、抑郁症表现有报道认为抑郁情绪是无症状脑梗死的主要表现之一。
通常认为因梗死病灶小或位于非功能部位而不易被发现。
尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍。
据报道约1/3无症状脑梗死患者有抑郁症的表现。
由于大脑皮质各脑叶皮质下、小脑等部位的梗死均可引起抑郁，其发生与腔隙梗死灶的数量相关。
无症状脑梗死以多灶性梗死多见，而多灶性腔隙梗死的抑郁发生率明显高于单灶梗死者，多灶性和皮质下脑梗死可使白质髓鞘脱失，从而破坏了边缘系统的情绪环路的神经联系，同时缺血性坏死还可直接或间接导致与情绪反应有关的神经递质的合成与代谢以及神经递质的信息传递障碍，如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等。
这可能是抑郁症发生的解剖生理学基础。
总之，抑郁情绪是无症状脑梗死较为常见的表现之一，早期易为临床医师所忽视，并且随着年龄增加和高血压病程的延长，抑郁症的发生有增多趋势，因此对于高龄者，尤其伴有高血压、糖尿病及心脏病等病史者，应注意抑郁症状的发生，必要时进行影像学检查。
3、可发展为症状性脑梗死无症状脑梗死既可单独存在，也可与症状性脑梗死同时发生。
无症状脑梗死的发病率文献报道不一，由于缺乏神经系统局灶性症状和体征，临床诊断率较低。
脑CT扫描诊断的无症状脑梗死占急性缺血性卒中的10%～38%；脑MRI检查诊断的无症状脑梗死可高达47%。
随着年龄的增长无症状脑梗死的发病率有上升趋势。
无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险。
因此，早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。
4、临床分类根据无症状脑梗死中的脑CT扫描表现，有学者将无症状脑梗死分为腔隙性梗死、皮质梗死和交界区梗死三类。
一般认为高血压性微血管病变是腔隙性脑梗死的主要病因，皮质梗死多由心源性异常栓子所引起，而交界区梗死则与体循环低血压及低血容量有关。
刘琨等研究无症状脑梗死中，以腔隙性梗死居多，皮质梗死次之。
因此凡确诊冠心病心肌梗死尤其是伴有高血压病者，若条件允许均应定期做脑CT扫描或脑MRI检查，这对于早期发现积极治疗无症状脑梗死，预防其演变成症状性脑梗死和血管性痴呆或假性延髓性麻痹状态具有重要的临床意义。
由于无症状脑梗死的患者常有高血压糖尿病、心脏病等病史所以多合并有原发病的临床表现。
如高血压的临床表现、糖尿病的临床表现心脏病的临床表现等。
无症状脑梗死的诊断主要依靠脑CT扫描、脑MRI等影像学检查首次脑CT扫描或脑MRI检查可以发现有腔隙性梗死或脑室周围白质病变。
发现率CT扫描为10%～38%MRI可达47%主要病变部位在皮质下而且在基底神经节附近，一般病灶范围较小在0.5～1.5cm多数无症状脑梗死是单个梗死灶(80%)。
主要与短暂性脑缺血发作、多发性硬化、腔隙性脑梗死、抑郁症、脑肿瘤等鉴别。
1、短暂性脑缺血发作与无症状脑梗死不同，即有短暂性神经系统定位体征脑CT扫描或脑MRI检查没有病灶短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语瘫痪或感觉障碍为特点，发病突然症状和体征持续几分钟至几小时不等多数在24h内完全恢复。
多数患者反复发作后症状逐渐加重，如未经有效的治疗常会发展成完全性脑血管病。
2、多发性硬化本病与无症状脑梗死不同本病多发生于青壮年，女性多见，临床表现复杂多样神经功能缺失分布广泛。
主要临床特征是部位和时间的多发性病程多具有迁延、不规则常有缓解与复发的特征少数自起病后进行性加重者病变部位主要是中枢神经系统，病灶呈多发性常同时存在大脑、小脑脑干脊髓、视神经等两处以上不同时期发生的病灶损害的症状和体征，是新、旧病灶并存的多灶性炎性脱髓鞘斑脑CT扫描在脑白质、视神经、脑干及小脑可见多处低密度斑除急性期外，增强时无强化脑MRI检查表现为T1加权为低信号，T2加权为高信号。
而无症状脑梗死多见于老年人有高血压病史，脑CT扫描发现脑血管的深穿支分布区的梗死灶。
3、腔隙性脑梗死也是一种严重危害中老年人身体健康的脑血管疾病目前主要依靠脑CT扫描和脑MRI检查明确诊断腔隙性脑梗死是指病灶直径在15～20mm以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗死这些小动脉闭塞后可引起多个大小不同的脑软化灶，以后被巨噬细胞移走而留下不规则的大大小小的腔隙。
因梗死的血管不同常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛头晕、失眠、健忘、肢体麻木动作失调发音困难-笨手综合征，严重时可发生痴呆偏瘫失语等对于很多腔隙性脑梗死患者没有表现出局灶体征，甚至完全没有症状应属于无症状脑梗死。
4、抑郁症抑郁症有明确的临床表现及抑郁的性格脑CT扫描、脑MRI检查正常，抗抑郁治疗有效。
5、脑肿瘤脑肿瘤的主要症状是颅内压增高和神经系统定位体征。
颅脑内压力增高容易导致以头痛、呕吐视盘水肿为主要特征的临床综合征颅内压增高所致头痛的特点常是持续性头痛阵发性加剧对于早期脑肿瘤患者，可能没有明确的神经系统定位体征所以脑CT扫描甚至脑MRI检查对于明确诊断有重要意义必要时可以做强化脑CT扫描或强化脑MRI检查。
而无症状性脑梗死以老年人多见一般不引起颅内压增高和神经系统定位体征。
从治疗或预防再发的角度来看无症状脑梗死与症状性脑梗死同样重要。
应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期诊断来对待。
此时的治疗是脑梗死开始治疗的最佳时期所以对于无症状脑梗死应引起高度重视。
1、一般措施治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。
积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程加强护理注意消除致病因素预防再发。
(1)一般治疗：注意休息，注意水电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
饮食过饱不利于健康，注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
(2)脑水肿的治疗：如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗。
甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用，依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注或10%的甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点，也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射或地塞米松抗脑水肿治疗。
2、脑血管病的介入治疗对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰高分辨力的数字减缩造影机在电视导向下通过导管进行治疗。
3、急性期血压的调控无症状性脑梗死，多有高血压病史。
注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢：由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。
有研究表明急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。
第1个24h使平均血压降低10%～20%为宜。
(2)降压要个体化：参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。
一般可将患者血压逐渐调控正常。
(3)维持降压效果的平稳：使血压在24h内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑肾等器官它们的功能好坏直接影响患者的预后。
4、钙通道拮抗药由于局部脑组织缺血、缺氧病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止细胞死亡而且可以减轻脑血管平滑肌的痉挛改善脑微循环增加脑血流供应。
可用尼莫地平20～40mg3次/d；桂利嗪(脑益嗪)25mg3次/d口服。
5、脑代谢赋活剂可选择应用：脑蛋白水解物(脑活素)胞磷胆碱(胞二磷胆碱)三磷腺苷(三磷酸腺苷)辅酶A等。
6、高压氧治疗高压氧能够：①提高氧分压增加氧从毛细血管向细胞的弥散能力。
②收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。
③脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少能量产生增多加速酸性代谢物的清除为神经组织的再生神经功能的恢复提供物质基础。
无症状脑梗死一般预后良好。
但由于其既可单独存在，又有以后发生症状性脑梗死的可能故患者的预后与原发病以及继发症状性脑梗死的预后相关。
脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右(10%～47%)。
常见死因是脑疝、多脏器衰竭继发感染及心肺功能不全。
幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。
无症状脑梗死是有症状脑血管病的先兆，或是脑血管病的危险因素需要引起与脑梗死同样的重视，积极寻找无症状脑梗死的病因，治疗的重点是预防。
积极寻找脑血管病的危险因素，并且控制危险因素。
1、高血压患者收缩压控制在21.33kPa(160mmHg)以下，舒张压控制在12kPa(90mmHg)以下且应逐步缓和地控制血压。
2、高血脂患者应降血脂，并且控制饮食。
3、糖尿病患者控制血糖在正常或正常稍偏高的水平。
4、心脏病患者有针对性地进行治疗如心源性栓子应用抗凝药物已被确认对预防脑栓塞行之有效。
5、抗血小板聚集最常用的为阿司匹林，另外还有双嘧达莫(潘生丁)噻氯匹定等。
噻氯匹定(Ticlopidine)可作用于血小板膜以减少由ADP和其他物质诱发的血小板聚集男女均有效。
但约5%的患者有严重副作用需停药。
6、颈动脉狭窄患者可行颈动脉内膜切除术或颈内动脉支架。
7、改变不良的生活方式戒烟、避免酗酒、调整饮食结构、提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物。
8、体育活动在力所能及的情况下，增加体育活动和体育锻炼。
9、保持心情舒畅另外对于老年人应注意脑血管病的先兆任何不适或新近增加了症状虽然没有神经系统定位体征也应引起高度重视如老年人突然出现的头晕头痛肢体麻木软弱乏力突然痴呆或睡眠异常情绪异常脑组织缺血缺氧的表现等应怀疑脑血管病的可能，及时做脑CT扫描或脑MRI检查。
hemorheology1920年，Binhan首先提出流变的概念，即在应力的作用下，物体可产生流动与变形。
至1948年Copley提出生物流变的概念，即血液和淋巴液等体液，玻璃体，血管、肌肉、晶体等软组织，甚至骨骼的细胞质等均可发生流变。
显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术。
它是一项专门的外科技术，现已广泛应用于手术学科的各个专业。
在手术显微镜下做手术，组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织。
但即使是肉眼缝合血管很有经验的外科医生，如不经过专门训练，在刚开始作显微外科手术时，仍很不习惯，常出现手眼不协调，影响显微镜下的手术操作，因此，要熟练地在手术显微镜下作好手术需要经过一段时期的训练和适应过程。
显微镜下的手术特点：①由于显微镜的视野小，手术器械和针线常越出视野范围而很难找到；②由于景深有限，略有上下移动即出现手术野模糊；③肉眼所不能看见的抖动在显微镜下却很显著，因此，细微的抖动就会影响操作；④由于眼肌对不同焦距有一个调节过程，因此，眼睛离开目镜后再返回，不能立即看清微细结构。
根据手术显微镜下手术操作的特点，在显微外科技术训练过程中，应按以下要求去做：1.先应将手术显微镜安放妥当，调整目镜与术者瞳孔之间的距离，消除复视，达到手术野的物像清晰，有立体感。
2.训练手的动作要轻柔、稳健，动作幅度小，避免越出视野范围的抖动。
要求对显微镜下看到的组织位置感觉准确，能够很快从视野外抵达视野内的手术部位。
3.训练切开、缝合、打结、剪线能在—个平面上进行，避免上下移动，出现视物模糊现象。
还要求在手术中能够适应多种放大倍数和景深。
4.训练将前臂靠在手术台面上，通过发挥拇指、示指和手腕的协调动作使用器械。
5.训练眼睛不离目镜，在镜下练习切开、分离、缝合、打结等基本操作，并训练能迅速定位，掌握多种器械的使用。
作到眼不离目镜，双手能更换器械。
6.训练眼离开和返回目镜时，眼肌有迅速的调节能力。
7.训练术者与助手之间的配合，两人都应经过显微外科技术的训练，了解显微镜下操作的特点，明确手术的全过程，熟悉手术操作的顺序和方法。
8.显微外科技术训练要求达到高度微创、高度精细和高度准确。
显微外科基本技术有别于一般外科基本技术。
外科医生在进行显微外科小管道吻合时，一定要在显微外科基本技术方面有一个适应和再训练的过程。
1.显微切开和分离技术为使组织切开时损伤小、准确，一般使用ll号刀片或15号刀片，使切开技术犹如微雕技术一样。
显微组织分离以锐性分离为主，用尖头刀片或锐利剪刀分离。
2.显微组织提持技术使用尖头、无齿的显微镊子提持组织。
显微外科小管道吻合时，只用镊子提持小管道外膜，避免损伤内膜。
3.显微组织的牵引显露技术手术野的显露，均采用手外科小拉钩；血管、神经的牵开，常采用薄的橡皮片牵引。
血管吻合时，多用小型自动撑开器显露手术野。
4.显微外科的结扎及止血止血常应用双极电凝器。
所吻合血管的分支的止血则以结扎为主。
5.显微外科的清创技术要求尽可能消除坏死组织，创造具有良好血供的血管床和神经床。
采用无损伤的清洗可以减少感染。
手足整形外科已广泛开展显微手术多年，目前,完成的手术总类包括肌肉、骨、关节等骨科范畴。
展望未来，21世纪显微外科将会全面发展，应用显微外科技术开展实验外科、胎儿外科并与高新技术紧密结合必将改造整个医学。
因此，毫不夸张地说，显微外科将是21世纪医学的主旋律。
【批准文号】国药准字Z20020014
吡拉西坦基本信息英文名  Piracetam别名  2-(2-Oxopyrrolidino)acetamide    产品名称  吡拉西坦;吡乙酰胺;乙酰胺吡咯烷酮;2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺分子结构见右图  化学名：2-（2-氧代-吡咯烷-1-基）乙酰胺分子式  C6H10N2O2分子量  142.16CAS登录号  7491-74-9EINECS登录号  231-312-7中国药典2005版药物介绍汉语拼音:Bilaxitan英文名:Piracetam性状本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。
本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在乙醚中几乎不溶。
熔点本品的熔点（附录ⅥC）为151-154℃。
鉴别（1）取本品0.1g，置点滴板上，加水数滴溶解，加高锰酸钾试液与氢氧化钠试液各1滴，搅匀，放置，溶液应显紫色，渐变成蓝色，最后呈绿色。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集185图）一致。
检查:溶液的澄清度与颜色取本品20g，加水10ml溶解，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（附录ⅨB）比较，不得更浓。
酸度取本品1.0g，加水20ml使溶解，依法测定（附录ⅥH），pH值应为5.0-7.0。
有关物质取本品，用流动相分别制成每1ml中约含0.5mg的供试品溶液与每1ml中约含5μg的对照溶液；照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液10μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的10%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍。
供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，各杂质峰面积的和不得大了对照溶液主峰面积。
重金属取本品1.0g，加水25ml溶解后，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之二十。
含量测定:照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-水（1:90）为流动相，检测波长为210nm。
理论板数按吡拉西坦峰计算不低于2000。
测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取吡拉西坦对照品适量，精密称定，同法测定。
制剂（1）吡拉西坦口服溶液（2）吡拉西坦片（3）吡拉西坦注射液（4）吡拉西坦胶囊（5）吡拉西坦氯化钠注射液中西药分类:西药（包括化学药品、生化药品、抗生素、放射性药品、药用辅料））化学成分:本品为2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺。
含C6H10N2O2应为98.0%-102.0%。
分子式与分子量:C6H10N2O2142.16药理作用:脑代谢改善药方法名称：吡拉西坦原料药－吡拉西坦－高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定吡拉西坦原料药中吡拉西坦的含量。
本方法适用于吡拉西坦原料药。
方法原理：供试品加流动相溶解并稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长210nm处检测吡拉西坦的峰面积，计算出其含量。
2.供试品溶液的制备精密称取供试品适量，加流动相溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液，即为供试品溶液。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，二部，p.244。
药品名称通用名：吡拉西坦注射液曾用名：乙酰胺吡咯烷酮注射液、欣思维、脑复康、康容、迈恩希、酰胺吡咯烷酮,酰胺吡酮,吡乙酰胺,吡咯醋酰胺,诺多英文名：PiracetamInjection汉语拼音：BilɑxitɑnZhusheye本品主要成分为：吡拉西坦，化学名称为：2-氧化-1-吡咯烷基乙酰胺。
药理毒理药理本品为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。
能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。
毒理动物实验的急性毒理试验表明，小鼠灌胃剂量大于10g/kg，未见死亡。
静脉给药的半数致死量LD50为9.2g/kg。
药代动力学本品进入血液后，透过血脑屏障到达脑和脑脊液，大脑皮层和嗅球的浓度较脑干中浓度更高。
半衰期（t1/2）为5～6小时，体分布容量为0.6L/kg，肾脏消除速度为86ml/分钟。
用法用量肌内注射。
每次1g（1支），一日2～3次。
每次4～6g（4～6支），一日2次。
每次4～8g（4～8支），一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml后使用。
【规格】5ml：1g曾用名脑复康片、吡乙酰胺片、乙酰胺吡咯烷酮片英文名PIRACETAMTABLETS拼音名PILAXITANPIAN药品类别脑血管病用药性状本品为白色片药理毒理本品为脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形衍生物。
有抗物理因素，化学因素所致的脑功能损伤似的作用。
能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。
对缺氧所致的逆行性健望有改进作用。
动物实验的急性毒理试验表明，小鼠灌胃剂量大于10g/kg，未见死亡。
药代动力学口服本品后很快从消化道吸收，进入血液，并透过血脑屏障到达脑和脑脊液，大脑皮层和嗅球的浓度较脑干中浓度更高。
口服后，30～45分钟血药浓度达到峰值，血浆蛋白结合率30%，半衰期T1/2为5～6小时。
体分布容量为0.6L/kg。
大便排出量约为1%~2%。
适应症适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。
用法用量口服每次0.8～1.6g(2～4片)，每日3次，4～8周为一疗程。
不良反应消化道不良反应常见有恶心、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛等，症状的轻重与服药剂量直接相关。
中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等，但症状轻微，且与服用剂量大小无关。
偶见轻度肝功能损害，表现为轻度转氨酶升高，但与药物剂量无关。
禁忌症锥体外系疾病，Huntington舞蹈症者禁用本品，以免加重症状。
注意事项肝肾功能障碍者慎用并应适当减少剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药本品易通过胎盘屏障，故孕妇禁用；哺乳期妇女用药指征尚不明确。
药物相互作用本品与华法林联合应用时，可延长凝血酶原时间，可诱导血小板聚集的抑制。
药物过量贮藏遮光、密闭保存。