ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
神经纤维瘤病患者常伴有多个虹膜痣。
目前尚无相关的流行病学资料。
原因不明多为先天性。
发病机制：为良性细胞学形态的黑色素细胞组成的肿瘤性团块。
组织病理学表现：色素痣多位于虹膜浅基质层，可稍微向前房内隆起。
大多数虹膜色素痣为分化良好的小梭形痣细胞组成，或掺杂少许小圆形痣细胞，细胞内含有不同数量的黑色素颗粒。
此种形态的色素痣称为梭形细胞色素痣少数虹膜色素痣体积较大，深黑色其主要由大圆形黑色素细胞组成，胞质内含有丰富的黑色素颗粒此类细胞组成的色素痣又称为黑色素细胞瘤或大细胞样痣。
梭形痣细胞之间通常黏附比较紧密，不易脱落。
但大圆形黑色素细胞之间黏附疏松易发生自发性坏死、脱落或累及虹膜角膜角组织，导致继发性青光眼。
其它辅助检查：超声生物显微镜检查：有助于与虹膜黑色素瘤相鉴别。
虹膜痣UBM表现为虹膜异常隆起，边界清晰但不规则。
内反射均匀健康搜索部分病例表面呈“脐样”改变或称为“火山口”样改变。
病变后界欠清晰，可有轻度的声衰减。
一般无症状。
下方虹膜近瞳孔缘区域好发。
临床上分为2种类型：局灶性虹膜痣和弥漫性虹膜痣。
1.局灶性虹膜痣虹膜近瞳孔缘或中周部、周边部、偶见房角处。
大小不一，边界清晰，轻度隆起，一般为棕黑或深黑色,色素变异较大，典型的虹膜痣无血管。
绝大多数虹膜痣稳定不发展，极少数可影响邻近组织近瞳孔缘虹膜痣可致瞳孔变形瞳孔缘色素外翻但并不表明虹膜痣恶变。
2.弥漫性虹膜痣较扁平，常累及整个或部分虹膜。
有些是虹膜痣综合征(Cogan-Reese综合征)的一种临床表现。
Cogan-Reese综合征与原发性虹膜萎缩，Chandler综合征同归于虹膜角膜内皮综合征(iridocornealendothelialsyndrome，ICE综合征)，临床表现为单眼青光眼、角膜水肿、虹膜异色、虹膜基质粗糙外露、虹膜多发结节瞳孔变形瞳孔缘色素外翻、虹膜周边前粘连等。
其病理机制为特发性角膜内皮增生伴有继发性虹膜病变。
有些虹膜色素痣可以伴发青光眼。
通过裂隙灯显微镜检查即可确定虹膜痣的诊断，比较容易。
鉴别诊断：虹膜痣需与虹膜黑色素瘤和眼黑色素细胞增生症(ocularmelanocytosis)相鉴别。
1.虹膜黑色素瘤主要靠定期观察，UBM检查有助于与虹膜黑色素瘤鉴别。
虹膜痣内回声较虹膜黑色素瘤强健康搜索，边缘清晰锐利，病变较小局限。
当病灶直径超过3mm，厚度超过1mm或伴有晶状体混浊、继发青光眼、虹膜新生血管、睫状体受累并眼前段色素播散时,应高度警惕虹膜黑色素瘤。
2.眼黑色素细胞增生症是一种累及表层巩膜、结膜、角膜、睑板虹膜虹膜角膜角、脉络膜等眼部多处组织的黑色素沉积病。
部分病例可发生恶性变。
治疗：虹膜痣很少恶性变健康搜索，可定期观察，最好定期进行裂隙灯照相。
弥漫性虹膜痣合并青光眼者需行手术治疗。
局灶性虹膜痣明显增大者，可行虹膜节段性切除术预后：预后好不影响视功能。
少数弥漫性虹膜痣合并青光眼者视力预后不好。
冷风疹病原是怎样的？
不知道冷风疹病原是什么？
冬天是风疹的多发季节。
最常见的风疹有两种，一种是有些人在冬天寒冷季节，经冷风一吹或冷水刺激，身上特别是四肢，常会出现风疹块，又痒又痛，十分难受。
当进入温暖的室内数十分钟或数小时，风疹块可逐渐消退，痒痛也减轻。
在医学上这种病被称为寒冷性荨麻疹，儿童和女性多见。
有些患者在数月或数年以后，随着年龄增长，对寒冷过敏现象会自行消失，但也有的经久不愈，反复发作。
其发病原因还不是很清楚，可能与过敏体质及遗传有关。
治疗寒冷性荨麻疹，主要是使用抗组织胺类药物，如息斯敏、新敏乐等。
预防方法：在冬天应注意保暖，尽量减少外出，避免在野外工作。
对于整个冬天易反复发病的患者，可每天口服息斯敏0.5～1片，有较好的预防效果。
在冬春两季容易发生并流行的病毒性风疹，是由风疹病毒引起的急性传染病，与寒冷无关，多见于1～5岁儿童，成人也可患病。
风疹患者是本病的唯一传染源，病毒通过飞沫传播。
病毒侵入人体后，潜伏期大约15天左右，病人有发热、咳嗽、流涕、纳差、偶有腹泻、呕吐、咽喉痛或头痛。
患者身上出现红色斑丘疹及枕后淋巴结肿大为其特征。
皮疹通常出现在面颈部，一天内可布满全身，皮疹大小不一、形状各异，四肢较少，躯干部可密集成片。
几天后皮疹退去，其它症状亦消失。
一般来说病毒性风疹症状轻微，多数人不需治疗可自愈。
但是，要注意风疹并发症，有少数人可并发中耳炎、支气管炎、心肌炎、血小板减少或脑膜脑炎等。
如果风疹病人有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部或肢体强直等，应及时就医诊治。
特别应该注意的是，孕妇在妊娠4个月内患病毒性风疹，可诱发胎儿畸形，如先天性白内障、耳聋、先天性心脏病、幽门狭窄、小头、智力障碍等，后果十分严重。
本病好发于额部眉毛、两颊、头皮、耳廓周围等头面部位，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢、肛门周围、外阴部位等皮肤皱相处，甚至可以波及全身。
由于湿疹伴有奇痒，孩子会用手抓皮疹的部位，造成皮肤破溃。
躺着时，孩子会在枕头上蹭脑后部，形成枕秃；趴着时，孩子会用床单摩擦面部止痒；抱着时，孩子会依偎在你的肩膀揉蹭脸部。
病儿常因极主瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹以至影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。
根据湿疹表现不同可分为三型：①渗出型又称湿型，以渗出为主，发生糜烂；②干型，以糠皮样脱屑为主；③脂溢型，渗出物像泊佯，痒感不大重。
冷风疹病因小儿湿疹和成人湿疹，本质上是一回事。
但小儿湿疹，包括婴儿湿疹和幼儿湿疹的疹型与成人湿疹不完全一样。
婴儿湿疹见于脸上的多。
幼儿湿疹由婴儿湿疹延续而来；或婴儿期未发病而到幼儿期才起病。
幼儿湿疹病期较长，疹型比婴儿湿疹复杂，除红斑、水疱、糜烂、结痂外，还有丘疹、小结节、小风团和苔藓化。
皮疹更痒，血痂、抓痕也多。
好发部位常不在面部而在四肢屈侧和皱褶部，如腋窝、肘窝、腹股沟等处。
皮疹多半干燥，抓后易合并化脓感染。
冷风疹病因大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻，甚至便血。
一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。
这种不耐受表现多于生后1~2月开始，逐渐加重。
生后4个月左右往往达到高峰。
随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。
但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。
得了湿疹后，家长不要替宝宝乱涂成药。
除了带宝宝看医生，使用药物治疗外，永康提醒家长更需注意以下护理皮炎的一般方法。
保持皮肤清洁干爽给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。
患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。
洗澡时，沐浴剂必须冲净。
洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。
宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。
如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。
【别名】点水丹,滴水丹（《普济方》卷七十八）。
【处方】朱砂15克，海螵蛸3克。
【制法】上二味，乳钵内细碾，水飞过，澄取；又用黄蜡少许熔化入药；待要用时，就火旋丸，如萝卜子大。
【功能主治】治眼翳；赤翳攀睛贯瞳仁。
【用法用量】临睡时用1丸点入眼角，紧合眼睡着，次日用温汤洗下。
未全退者，更用一服，极妙。
用此药后，或更以所吃药与之，尤妙。
【摘录】《本事方续集》卷四《永乐大典》一一四一三引《经验普济加减方》　　方名：照水丹组成蛇蜕皮1条（全者，净，烧灰，细研），水银1钱，黄丹1钱（2味同研砂子），乌鸡子1个（去膜，细研如粉），硇砂1钱（细研），乌贼鱼骨2钱（研如粉）。
主治远年日近，翳膜瘀肉，昏暗痒痛,严干眼涩.模糊不清、红眼沙眼等用法用量每用2饼，临卧放贴于眼大眦，或眼翳膜上，明旦未洗面时，用水1大碗，取药放入水中照，其药自落于水中，却看下翳膜多少，未下，再贴必验。
顽翳膜厚者，不过半月；小可者，3-5日效。
不要高温出汗时候贴.制备方法取黄蜡半两熔汁入前药末，同熬成膏，以柳枝搅匀，为丸，如麻子大，或指甲上按作饼子。
功效照水丹主要用来治疗眼翳，赤翳攀睛贯瞳仁。
别名点水丹处方来源《续本事》卷四。
药物组成朱砂半两，海螵蛸1钱。
加减功效主治目翳及外障赤翳，贯瞳仁攀睛，翳厚者。
制备方法上于乳钵内细碾，水飞过澄取，又用黄蜡少许溶，旋入药，待要用时就火旋丸，如萝卜子大。
用法用量临睡时用1丸点入眼角，紧合眼睡着，次日用温汤洗下，未全退者更用1服。
用此药后，或更以所吃药与之尤妙。
用药禁忌临床应用药理作用各家论述备注点水丹（《普济方》卷七十八)。
《普济方》朱砂用半钱。
《续本事》卷四方名：照水丹别名：点水丹组成朱砂半两，海螵蛸1钱。
主治目翳及外障赤翳，贯瞳仁攀睛，翳厚者。
附注点水丹（《普济方》卷七十八）。
永乐大典《永乐大典》卷一一四一二引《卫生家宝》方名：照水丹组成轻粉1字，脑子半字，麝香半字，辰砂半钱，硼砂半钱，水银3字，硇砂半字，铜青半两，杏仁3粒（汤去皮尖）。
主治翳膜。
用法用量睡时安眼头，天明以水1盏，照下，看膜，依前收，夜再用。
制备方法上为细末，用蜡1块（如弹子大）熔，用药和匀，以小盒盛，旋取作饼。
《永乐大典》卷一一四一二引《大方》方名：照水丹组成伏退鸡子壳（烧灰）、木贼草（去节，烧灰）各等分。
功效磨翳退障。
外障赤翳用法用量临用时火边旋丸如芥子大。
临卧时各眼中安1丸，翌日以井花水洗出。
制备方法上为细末，溶蜡2两，同药灰4两搅匀，捏成锭子。
眼睑血管瘤（hemangiomaofeyelid）是一种血管组织的先天性发育异常，为常见的良性肿瘤之一。
于出生时即出现。
典型的病变为紫红色，轻微隆起，质软，表面有小凹陷。
单纯发生于眼睑者，多在1岁后停止生长，以后逐渐消退。
病变累及眶内者，自发消退者少见。
退行期病变颜色变浅，表面皮肤发皱。
超声检查显示病变形状部规则，边界不清楚，内回声多少不等，强弱不一，具有可压缩性。
病变内部有弥漫分布的红蓝血流，呈快速流动的动脉频谱。
CT显示眼睑重大，呈高密度块影，形状部规则，边界不清楚。
MRI检查病变为异常信号，边界甚为清楚。
组织学上，病变由毛细血管小叶混杂疏松纤维性间隔组成。
早期不成熟病变显示肥大内皮细胞。
退行期简直纤维化，纤维隔增厚，毛细血管腔最后完全闭塞。
较前者少见。
出生后不久即出现。
病变区为暗红色或青紫色、隆起性皮下结节状肿块，由血窦组成，质软、易于压缩、形状不规则、大小不等。
色紫蓝、哭泣时肿瘤增大。
无自觉症状。
病变生长较快，但多数在5岁左右由于瘤内血栓或炎性纤维化而萎缩消退。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼(可能是房角结构异常和上巩膜压力增加所致)、也可伴有脉络膜血管瘤。
皮肤表现沿三叉神经支配区有火焰痣或葡萄酒样色斑。
全身表现因颅内血管瘤可致癫痫发作、对侧半身麻痹、智力低下、X线颅内可能看到特殊的线状钙化斑。
出生时或出生后即发生，为淡红色或暗红色斑片，边缘不整，境界清楚，压之褪色，有时其表面有小结状增生。
随年龄增长而扩大，但成年期可停止生长。
有的在两岁前可自行消退。
儿童单纯型血管瘤有自行消退趋向，可单纯观察，但较大的、发展快的容易引起并发症的肿瘤都应该积极治疗。
治疗的方法有向病变内注入皮质类固醇激素、电凝、冷冻、激光、微创介导等。
1.毛细血管瘤（草莓状血管瘤）：多数消退不必治疗如引起上睑下垂，遮盖瞳孔，应及时治疗。
肿瘤内注射皮质类固醇或平阳霉素，或二者交替使用，可使毛细血管瘤内皮细胞变性，管腔闭塞。
冷冻，注射硬化剂或者放射治疗可也选择使用，但副作用较大，往往引起外观和功能改变。
2.海绵状血管瘤：瘤内注射硬化剂，对限局性者可作手术切除。
3.脑三叉神经血管瘤综合征（Sturg-Weber综合征）：治疗青光眼，降低眼内压。
4.鲜红斑痣（火焰痣）：可用冷冻、同位素治疗，早期效果好。
蕲蛇属腹蛇科、腹蛇属，咬人后五步即死。
蕲蛇全身黑质白花，吻鳞与鼻间鳞均向背方翘起，又叫白花蛇，褰鼻蛇。
头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，间或少数黑褐色斑点，称“念珠斑”。
属部侧扁，尾尖一枚鳞片尖长，称角质刺，也叫“佛背甲”。
蕲蛇产于蕲春蕲州龙峰山，两湖、三角山一带，喜食蛙、蟾蜍、蜥蝎、鸟、鼠等。
成长极慢，现也成为濒危动物。
蕲蛇味甘咸、性温，具有祛风湿、散风寒、舒筋活络等药效。
蕲蛇为蝰科(Viperidae)动物五步蛇除去内脏的干燥全体。
蕲蛇最早见于《雷公炮炙论》称白花蛇。
《开宝本草》云：“生南地及蜀郡诸山中。
”《本草图经》云：“今黔中及蕲州、邓州皆有之。
”《本草纲目》云：“花蛇，湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。
然蕲地亦不多得，市肆所货，官司所取者，皆自江南兴国州诸山中来。
”又曰：“其蛇龙头虎口，黑质白花，胁有二十四个方胜纹，腹有念珠斑，口有四长牙，尾上有一佛指甲。
”蕲蛇拼音为Qishe英文名为AGKISTRODON，别名为大白花蛇、棋盘蛇、五步蛇、百步蛇。
性味归经为甘、咸，温，有毒。
有祛风，活络，定经的功效。
该品为蝰科动物五步蛇Agkisrrodonacutus（Guenther）的干燥体。
多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。
属腹蛇科、腹蛇属，咬人后五步即死。
蕲蛇体蕲蛇(5张)长120-150厘米，大者可达200厘米以上。
头大、三角形，与颈部可明显区分，有长管牙。
吻鳞与鼻间鳞均向背方翘起。
鼻孔与眼之间有一椭圆形颊窝，为温觉感受器官。
背鳞多为21行，少数23行，除靠近腹鳞的1-3行鳞细弱外，其余均是强棱并具有鳞孔，棱的后半隆起成嵴，所以体表很粗糙。
腹鳞雄性为157-165片，雌性为163-171片。
尾下鳞雄性56-63片，雌性52-58片，前端约20枚为单行或杂以个别成对的，尾后端为双行；尾尖一枚鳞片侧扁而尖长，角质化程度较高，形成一角质刺，俗称"佛指甲"。
背面棕褐色或稍带绿色，其上具灰白色大方形斑块17-19个，尾部3-5个，此斑由左右两侧大三角斑在背正中合拢形成，偶尔也有交错排列的，斑块边缘色深，腹面乳白色；咽喉部有排列不整齐的小黑点；腹部中央和两侧有大黑斑。
尖吻腹蛇Agkistrodonacutus(Guenther)全长120～150cm,大者可达200cm以上。
尖吻腹蛇头大，三角形，有长管牙，吻端有鼻间鳞与吻鳞尖出形成一上翘的突起；鼻孔与眼之间有一椭圆形颊窝。
背鳞具强棱，21(23)～21(23)～17(19)行。
腹鳞157～171。
尾下鳞52～60，前段约20枚为单形或杂以个别成对的，尾后段为双形；末端鳞片角质化程度较高，形成一尖出硬物。
背面棕黑色，头侧土黄色，二色分明；体背棕褐色或稍带绿色，其上具灰白色大方斑块17～19个，尾部3～5个，此斑由左右两侧大三角斑在背正中合拢形成，偶尔也有交错排列的，斑块边缘色深；腹面乳白色；咽部排列不规则小黑点；腹部中央和两侧有大黑斑。
药名：蕲蛇汉语拼音：Qishe英文名：AGKISTRODON  蕲蛇别名：大白花蛇、棋盘蛇、五步蛇、百步蛇。
性味：甘、咸，温；有毒。
归经：归肝经。
功能：祛风，通络，止痉。
主治：用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼歪斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣。
用法用量：3～9g；研末吞服，一次1～1。
5g，一日2～3次。
生态环境：怕风、怕光、喜栖阴湿环境。
活动少，行动慢，阴雨天较为活跃，晴天或白天较少活动。
资源分布：主要产浙江及广东、广西等省。
药材基源：该品为蝰科动物五步蛇Agkisrrodonacutus（Guenther）的干燥体。
采收储藏：多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。
置干燥处储存，防霉，防蛀。
性状：本品卷呈圆盘状，盘经17～34cm，体长可达2m。
头在中间稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，习称“翘鼻头”。
上腭有管状毒牙，中空尖锐。
背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“V”形斑纹17～25个，其“V”形的两上端在背中线上相接，习称“方胜纹”，有的左右不相接，呈交错排列。
腹部撑开或不撑开，灰白色，鳞片较大，有黑色类圆形的斑点，习称“连珠斑”；腹内壁黄白色，脊椎骨的棘突较高，呈刀片状上突，前后椎体下突基本同形，多为弯刀状，向后倾斜，尖端明显超过椎体后隆面。
尾部骤细，末端有三角形深灰色的角质鳞片1枚。
1．血虚以及风热者不宜。
2．有蕲蛇制剂引起过敏反应的报道。
蕲蛇含有3种毒蛋白，AaT-Ⅰ、AaT-Ⅱ、AaT-Ⅲ，氨基酸类含量高的由天门冬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丝氨酸、缬氨酸、硫氨酸、酪氨酸、色氨酸等，并含透明质酸酶、精氨酸脂酶及阻凝剂等。
透明质酸酶，去纤维酶，凝结因子cf一1，尖吻蝮蛇毒出血毒素，抗凝血因子，出血蛋白HP，磷酸酯酶A，磷酸二酯酶，ADP酶，ATP酶，胆碱酯酶，5'-磷酸二酯酶，5'一核苷酸酶，L-氨基酶氧化酶，精氨酸脂酶，蛋白水解酶等。
蕲蛇其它：多种氨基酸，骨胶原，脂肪等。
蕲蛇蛇毒对小白鼠的半数致死量（LD50）在8.9毫克以下，临床死亡率为24%；把蕲蛇蛇毒作皮下注射时，在低至0.01%的浓度下即可以引起小白鼠和家兔注射部位的毛细血管通透性增高，出血甚至发黑坏死。
给家兔静脉注射粗毒2毫克/公斤体重（〈1/2LD50〉剂量时，可使血液完全不凝固。
在试管内，0.1%粗毒溶液0.1毫升能使家兔血浆（0.1毫升）发生凝固。
这说明蕲蛇毒有"抗凝血"与"促凝血"双重作用。
[1]1．风湿顽痹，中风半身不遂。
该品具走窜之性，性温通络，能内走脏腑蕲蛇，外达肌表而透骨搜风，以袪内外之风邪，为截风要药，又能通经络，凡风湿痹证无不宜之，尤善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼喎斜，半身不遂者，常与防风、羌活、当归等配伍，如白花蛇酒（《濒湖集简方》）。
2．  蕲蛇小儿惊风，破伤风。
该品入肝，既能祛外风，又能息内风，风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药。
治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，多与乌梢蛇、蜈蚣同用，如定命散（《圣济总录》）。
[2]3．麻风，疥癣。
该品能外走肌表而袪风止痒，兼以毒攻毒，故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。
治麻风，每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配，如追风散(《秘传大麻风方》)；治疥癣，可与荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏，（《医垒元戎》）。
4．该品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。
5．用蛇蝎散(蕲蛇、全蝎、蜈蚣等份，研末)每天3g，治疗坐骨神经痛52例，治愈42例，好转6例（浙江中医杂志,1982,6:273）。
1．风湿顽痹，筋脉拘挛：配天麻、狗脊，酒浸服。
2．中风口眼喎斜，半身不遂：配秦艽、当归、五加皮等。
3．皮癣，恶疮：配苦参、何首乌、刺蒺藜等。
1．《雷公炮炙论》：“治风。
引药至于有风疾处。
”　2．《开宝本草》：“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面喎斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风瘙痒，脚弱不能久立。
”　3．《本草纲目》：“能透骨搜风，截惊定搐，为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药，取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。
生态环境蕲蛇是变温动物，随着四季气温的变化，蛇的体温发生变化，代谢率亦有所不同，所以其生活需要也有差异。
蕲蛇蕲蛇一般生活于海拔100-1350米的山区或丘陵，多见于海拔100-700米草本繁盛的阴湿处。
植被为常绿落叶、阔叶林，覆被率在50%以上。
夏季多在阴凉通风有树有水的阴坡。
秋季多在阳坡，并在乱石、倒树、草丛附近寻找适宜的洞穴越冬。
冬眠由秋季到冬季，随着气温的降低，蕲蛇的代谢率逐渐下降，当所有的生理活动减慢到一定水平，即进入冬眠。
江西贵溪蕲蛇从10月开始进入冬眠。
安徽、浙江蕲蛇冬眠期自"大雪"到第2年"惊蛰"约为3个月。
冬眠期间，蕲蛇盘居在洞内，极少活动。
活动周期年活动周期自惊蛰至大雪约9个月。
自3月份出蛰后，即四出活动。
活动率从4月份开始升高，6月份为最高峰。
7-8月份，白天气温在30℃以上，蕲蛇怕风、怕光、喜栖阴湿环境，活动少，行动慢，阴雨天较为活跃，晴天或白天较少活动。
喜食动物。
以蛙、蟾蜍、晰蜴、鼠类为食。
多隐蔽在阴暗处，大多在夜间出来觅食，9-10月份活动显著减少。
11月份，蕲蛇在冬眠前活动略有增加，12月之后即进入冬眠。
以白天、夜间的出现率对比，3-5月份差别不大，6-9月夜间明显高于白天，特别是7、8月份白天气温高，气候干燥，多在夜间出现于山区溪涧旁。
影响蕲蛇活动的主要因子是温度、湿度和食物，气温在20-30℃活动最为适宜，在10℃以下，蛇就不太活动了，气温高达35-38℃时，蛇多向水边集中，在水中游泳降温能持续2小时。
若在夜间用松把照明，蕲蛇则较为敏感并对火把有攻击反应，用手电照射几无明显趋温倾向。
在雨水较多、温度较高的季节，蕲蛇游散于四处活动，但在缺少遮蔽、干旱或山势过陡的山坡，很难找到蕲蛇。
蕲蛇能上树捕食鸟类，并喜欢和"石鸡"（棘胸蛙）为伴。
发情期蕲蛇雌雄异体，体内受精，孵出后2-3年，性器官即开始发育成熟，但仍继续生长。
通常在出蛰后（春季）和入蛰前（秋末冬初）发情求偶，杭州蛇园3-6月或10-12月，多数在11月下旬至12月下旬，嗅觉在求偶过程中起着重要作用。
在发情期间，雌蛇尾基部的腺体分泌物奇臭，雄蛇借此气味追踪雌蛇。
雌雄接近时，雄蛇爬在雌蛇身上，常用下颌去刺激雌蛇的头颈部，并伸出舌头向其周身、尤其是向泄殖肛腔处嗅个不停。
这时，雌蛇静卧不动，雄蛇的尾部紧缠雌蛇不断抖动，如此可以持续达数小时之久，偶尔，雌蛇会突然逃脱，雄蛇又紧追，重复以上动作。
交配雄蛇具有一对交接器，称为"半阴茎"，平时位于尾基部，交配时半阴茎由泄殖肛孔两侧自内向外翻出。
每次交配只使用一侧的半阴茎，以此插入雌蛇的泄殖肛腔中。
交配时，两蛇先相互缠绕后以尾相对，雄蛇的前半身体剧烈抖动，雌蛇伏地不动。
交配时间一般为40分种到50分种，最长达1小时55分。
交配后，两蛇则分开。
产卵蕲蛇卵多产在天然洞穴中，洞道浅短平燥。
每次产卵的数目多少不等，年轻母蛇产卵早但数量少，老年母蛇产卵迟但数量多，一般为11－29枚，最多达38枚。
卵椭圆形，刚产出时，卵壳淡乳酪色或具有白色花斑，表面柔软，用肉眼可见卵内有密布的血管。
大的卵，卵径约45×25毫米，小的卵，卵径为40×25毫米，平均卵重16克左右。
母蛇产卵时，伏卧在地上，尾基部向上翘起，泄殖肛孔慢慢张大，每隔30-50分种产出1卵，一般3天产齐。
母蛇产卵后，终日盘伏在卵旁或卵上，似有护卵习性，此时母蛇比较凶猛。
一、净制去头、鳞（《药典85》）。
蕲蛇肉1．去头，用黄酒润透后，除去鳞、骨，干燥（《药典85》）。
2．取蕲蛇砍去头尾，用黄酒浸润后，置蒸笼内蒸透，除去皮骨，晒干（《河南》）。
蕲蛇二、切制切成3cm段（《药典85》）。
三、炮炙酒制1．取蕲蛇段，加酒拌匀，焖透，置锅内用文火炒干，取出，放凉。
每蕲蛇100g，用黄酒20kg（《药典85》）。
2．取蕲蛇块，入热锅中炒黄，用酒拌匀，再用微火炒干（《集成》）。
3．取蕲蛇用米酒切透，去鳞皮脊骨、头尾，切四万块，用沙炒酥。
每蕲蛇1条，米酒适量（《集成》）。
四、功能主治1、祛风，通络，止痉。
2、用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼歪斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣。
五、用法用量3～9g；研末吞服，一次1～1。
六、贮藏置干燥处，防霉，防蛀。
七、摘录《中国药典》正品药材卷曲成圆盘形，头在中央稍向上，盘径17～34cm。
头部呈三角形而扁平，鼻尖向上。
背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“∧”形大斑纹24个，其中“∧”形的顶端在背中线上相接(即24方胜纹)，其中部分左右并不相接，而是交错排列。
腹部撑开或不撑开，灰白色，鳞片较大，有黑色类圆形的斑块(俗称念珠斑)。
尾部渐细，末端呈三角形深灰色的角质鳞片一枚。
腹内壁黄白色，脊椎骨显露突起，两侧具有多数肋骨。
气腥臭，味微咸。
蕲蛇百花锦蛇为游蛇科动物百花锦蛇的干燥体，呈圆盘状头盘于中央呈方圆形先端较窄无颊窝，头背有对称大鳞体背部灰黑色脊部有深褐色的大斑纹交错排列背鳞平滑或微具棱体中部有鳞片，行尾较长尾端无角质鳞片，气腥味微咸。
眼镜蛇为眼镜蛇科动物眼镜蛇的干燥体，呈圆盘状头盘于中央呈椭圆形而扁平颈部有浅色不规则的眼镜状斑纹上唇鳞，枚口内具沟状牙头背有对称大鳞片背部黑褐色有单或成双排列的波状横斑纹背鳞中段行平滑，腹部灰白色尾细金环蛇为眼镜蛇科动物金环蛇的干燥体，呈圆盘状头盘于中央呈椭圆形而略圆上唇鳞，枚口内具沟状牙头背有对称大鳞片头背和背部棕褐色有金黄色宽，鳞片的横斑纹背鳞中段行平滑尾下鳞单行尾细。
银环蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的干燥体，呈圆盘状头稍大于颈且头在中央尾细常纳于口内鼻鳞，片鼻孔椭圆形体鳞光滑全身概为，列背部中央的，行鳞片特别大呈六角形腹鳞行肛鳞，片尾下鳞单行片，尾细长而尖体黑色腹部白色略有灰黑色小斑点，气微腥味微咸。
滑鼠蛇为游蛇科动物滑鼠蛇，的燥体呈圆盘状头盘于中央呈椭圆形无颊窝口内上颌全为同型邪齿上唇鳞，枚头背黑褐色有对称大鳞体背部横棕色有无规则的黑色横斑背鳞平滑体中部有鳞片，行尾较长尾端无角质鳞片。
劣质蕲蛇1．死后变质的蕲蛇加工干燥品，2、掺假蕲蛇：鲜蕲蛇剖腹后在蛇身皮下掺入异物在盘圆定型；3、假冒蕲蛇：利用餐厅食用蕲蛇去掉的头皮尾，贴在去头皮尾的杂蛇身上，定型干燥而成。
鉴别要点方胜纹，连珠斑，佛指甲，龙头虎口。
理化鉴别药材的聚丙烯酰胺凝胶蛋白电泳谱带特征区别于其他蛇类中药。
性状鉴别本品呈圆盘状,盘径17～34cm,体长可达2m。
头在中间稍向上,呈三角形而扁平,口较宽大,习称“龙头虎口”。
上颌有长毒牙1对,吻端向上,习称“翘鼻头。
背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“V”形斑纹17～25个,多为24个,其“V”形的两上端在背中线上相接,习称“方胜纹”,有的左右不相接,虽交错排列。
腹部撑开或不撑开,灰白色,鳞片较大,有黑色类圆形的斑点,习称“连珠斑”,腹内壁黄白色,脊椎骨显露突起,两侧具有多数肋骨。
尾部骤细,末端有三角形深灰色的角质鳞片1枚,习称“佛指甲”。
气腥,味微咸。
以头尾齐全、条大、花纹斑块明显、内壁洁净者为佳(图12-70)。
【药品名称】单硝酸异山梨酯氯化钠注射液【英文名】IsosorbideMononitrateandSodiumChlorideInjection【汉语拼音】DanxiaosuanYishanlizhiLühuanaZhusheye【主要成分】单硝酸异山梨酯【化学名】1，4：3，6-二脱水—D-山梨醇—5-单硝酸酯【结构式及分子式、分子量】分子式:C6H9N06分子量:191.14【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮（NO）,一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸（cGMP）增加而导致血管扩张。
单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷。
在心绞痛病人，前负荷降低可使左、右心室已经升高的充盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量。
本品也可扩张动脉，降低后负荷，并引起血压降低。
本品对冠状动脉也有扩张作用。
急性毒性-单硝酸异山梨酯LD50（mg/kg体重）一次口服剂量静脉推注静脉滴注大鼠291018101820小鼠201017601750长期毒性/亚急性毒性-大鼠长期毒性实验研究表明无毒性作用。
给狗按191mg/kg体重口服单硝酸异山梨酯，高铁血红蛋白水平比给药前增加2.6%。
血浆中亚硝酸盐的浓度在检测限以内（低于0.02mg/L），碱式磷酸盐及GPT都没有变化。
致突变和致癌性-在多项致突变实验研究中（包括体内和体外试验），均未发现其具有致突变性。
大鼠长期试验研究也未发现其有致癌可能性。
生殖毒性-在动物胚胎、出生前及出生后的发育状况的研究中，未见单硝酸异山梨酯有致畸作用。
【药代动力学】经静脉给药，迅速分布至全身，在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、结肠、肾上腺和肝脏含量较低，血浆蛋白结合率低。
单硝酸异山梨酯在肝脏几乎完全被代谢，脱硝后几乎全部以代谢产物异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%）的形式经肾由尿中排出体外，此外25%以葡萄醛酸结合物形式排出，只有约2%的药物以原形排出，粪便中排出<1%，其代谢产物都无扩血管作用。
肝病患者不出现蓄积现象。
【适应症】适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2~7mg。
开始给药速度为60μg/分，一般速度为60~120μg/分，每日一次，10天为一疗程。
【不良反应】用药初期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续服药几天后消失。
初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。
在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝酸盐的矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。
偶见报道有虚脱和昏厥（突然丧失知觉）。
在个别情况下可能发生表皮脱落性皮炎（炎症性皮肤病）。
有人描述过持续长期服用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。
注意:服用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。
冠心病患者可因此导致心肌缺血。
当您注意到任何上述未提到的不良反应时，请通知您的医师、药师。
【禁忌症】以下患者禁用本品：—对硝基化合物或其他任何成分过敏者—急性心肌梗塞并低充盈压—左心功能不全并低充盈压—休克状态—严重低血压（收缩压低于90mmHg）—心肌疾病并心内容积受限（肥厚梗阻型心肌病）—缩窄性心包炎—心包填塞—严重贫血—闭角性青光眼—合并使用西地那非（sidenafil,商品名VIAGRA），因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。
【注意事项】1.给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人服用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。
2.因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。
3.在下列情况下需要特别小心的医疗监护：—主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄—有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病人—伴有颅内压升高的疾病（到目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）—严重肾功能损害的病人—甲状腺功能减退、营养不良及体重过低患者4.因本品为含0.9%氯化钠的溶液，对需要限制钠盐的患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】虽然动物实验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用，但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女的用药经验，用药时，应仔细权衡利弊。
【儿童用药】儿童用药的疗效、安全性尚未确立。
【老年患者用药】依照说明书，无特殊要求【药物相互作用】同时应用降低血压的药物（抗高血压药）、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精，可能增加本品的降血压效应。
同时应用一氧化二氮供体，如本品中的活性成分和西地那非（sildenafil,商品名VIAGRA），抗高血压作用可明显加强。
本品可增强双氢麦角胺的升血压效应。
同时服用非甾醇类抗风湿药可能会使本品的效应降低。
【药物过量】症状根据药物过量程度不同，临床显示以下主要症状：-低血压伴有反射性心动过速，乏力、头晕、眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。
-严重过量时，可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄，呼吸频率及脉率减低，及麻痹。
-极剧过量时，可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。
-长期过量时，可出现高铁血红蛋白血症。
治疗方法取双腿抬高仰卧位，密切监测生命体征，必要时进行特殊护理。
如发生严重低血压和/或休克，应采用血浆代用品；另外，可通过注射去甲肾上腺素和/或多巴胺升高血压，维持血液循环。
禁止使用肾上腺素及其相关物质。
根据严重程度，可采取下列解毒措施以防止高铁血红蛋白血症：1.维生素C口服1克或静脉注射其钠盐。
2.亚甲基蓝静注1%亚甲基蓝，最多不超过50毫升。
3.甲苯胺蓝最初静注严格按2-4毫克/公斤体重进行；如需要多次静注，应按2毫克/公斤体重。
间隔一小时进行静注。
4．吸氧，血液透析，输液。
单硝酸异山梨酯氯化钠注射液DanxiaosuanYishanlizhiLuhuanaZhusheyeIsosorbideMononitrateandSodiumChlorideInjection本品为单硝酸异山梨酯与氯化钠的灭菌水溶液，含单硝酸异山梨酯（C6H9NO6）应为标示量的90.0%～110.0%，含氯化钠（NaCl）应为标示量的95.0%～105.0%。
【鉴别】（1）取本品40ml，至蒸发皿中，水浴上蒸发到1~2ml，移至试管中，加硫酸2ml，混匀，溶解后放冷，沿管壁缓缓加入硫酸亚铁试液3ml，使成两液层，接界面显棕色。
（3）本品显氯化物的鉴别反应（1）和钠盐的火焰反应(附录III)。
【检查】pH值应为4.0～7.0。
（附录ⅥH）。
硝酸异山梨酯与2-单硝酸异山梨酯取含量测定项下供试品溶液作为供试品溶液；另取2-单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯对照品各适量，精密称定，用流动相溶解并稀释制成每1ml中各含1&micro;g的混合溶液，作为对照品溶液。
照单硝酸异山梨酯注射液有关物质检查项下方法测定，在供试品溶液的色谱图中，如显2-单硝酸异山梨酯峰和硝酸异山梨酯峰，按外标法以峰面积计算，均不得过单硝酸异山梨酯标示量的0.5%。
重金属取本品50ml，蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过千万分之三。
渗透压摩尔浓度本品的毫渗透压摩尔浓度应为260~320mOsmol/kg（附录ⅨG）。
细菌内毒素取本品，依法检查（附录ⅪE），每1ml含内毒素量应小于0.5EU。
无菌取本品，采用薄膜过滤法处理，以金黄色葡萄球菌为阳性菌，依法检查（附录XIH），应符合规定。
（待定）其他应符合注射剂项下有关的各项规定（附录IB）。
【含量测定】单硝酸异山梨酯精密量取本品适量，用流动相稀释制成每1ml中约含单硝酸异山梨酯80&micro;g的溶液，作为供试品溶液；另取单硝酸异山梨酯对照品适量，精密称定，用流动相制成每1ml中含80&micro;g的溶液，作为对照品溶液。
照单硝酸异山梨酯注射液含量测定项下的方法测定，即得。
氯化钠精密量取本品20ml，加水30ml，加2%糊精溶液5ml，2.5%硼砂溶液2ml与荧光黄指示液5~8滴，用硝酸银滴定液（0.1mol/L）滴定。
【类别】同单硝酸异山梨酯【规格】（1）100ml：单硝酸异山梨酯20mg与氯化钠0.9g（2）100ml：单硝酸异山梨酯25mg与氯化钠0.85g（3）250ml：单硝酸异山梨酯20mg与氯化钠2.25g（4）250ml：单硝酸异山梨酯50mg与氯化钠2.25g【贮藏】密闭，在阴凉处保存。
肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中，以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，从而引起肠梗阻或肠扭转，大概在6000个出生婴儿中有1例。
多数在新生儿期出现症状，少数在婴儿或儿童期发病。
男性发病率比女性高1倍引。
如果肠管的正常旋转过程，在任何阶段发生障碍或反常，就可发生肠道解剖位置的异常，并可发生各种不同类型的肠梗阻，产生各种复杂的病理情况。
肠道位置异常的病理机制是：①胚胎期肠管旋转障碍或旋转异常，包括脐环过大、中肠不发生旋转、旋转不完全、反向旋转；②肠管发育不良；③结肠系膜未附着，呈背侧总肠系膜；④由于肠管发育障碍或肠系膜固定不全，近端结肠或小肠袢继续旋转而形成肠扭转。
[1]胚胎期肠旋转异常的类型有：（一）中肠未旋转：中肠在退回腹腔时未发生旋转，仍保持着原始的位置，小肠与结肠均悬挂于共同的肠系膜上，肠系膜根部在脊柱前方呈矢状面排列，常伴有脐膨出及腹裂畸形。
（二）肠旋转不完全：肠袢旋转90°后停止，小肠悬挂于腹腔右侧，盲肠和近端结肠居于腹腔左侧，阑尾位于左下腹，为常见的旋转异常。
十二指肠下部不与肠系膜上动脉交叉，而位于肠系膜根部右侧，不存在十二指肠空肠曲，末端回肠自右侧向左进入盲肠。
升结肠在脊柱前方或左侧，十二指肠、小肠及结肠悬垂于共同的游离肠系膜上。
结肠本身的发育使横结肠横位，近端结肠的肝曲呈锐角向右侧伸展，十二指肠与近端结肠有盘绕。
（三）肠旋转异常Ⅰ型：肠袢旋转180°后停止，十二指肠下部在肠系膜根部后方，盲肠和升结肠位于腹部中线，并有片状腹膜粘连带或索带，跨越于十二指肠第二部的前方，附着于右侧腹后壁。
当近端结肠发育停顿时，盲肠在十二指肠前方的脊柱右侧，压迫十二指肠。
（四）肠旋转异常Ⅱ型：如反向旋转或混合旋转。
1、中肠在反时针方向旋转90°后，又按顺时针方向再旋转90°～180°，使十二指肠降部位于肠系膜上动脉的前方。
2、结肠近端向右移行，全部或部分居于十二指肠和肠系膜前方。
3、近端结肠及其系膜向右移位时，将小肠及肠系膜血管均包裹在结肠系膜内，形成结肠系膜疝，升结肠系膜构成疝囊壁，囊内小肠可发生梗阻。
4、中肠在顺时针方向旋转180°后，横结肠走行于腹膜后，小肠与升结肠位置正常，横结肠在其后交叉，十二指肠下部位于前方，如中肠继续按顺时针方向旋转180°，则形成以肠系膜根部为轴心的肠扭转，盲肠移位左侧，十二指肠位于右侧。
（五）总肠系膜：升结肠系膜未附着于腹后壁是中肠旋转不良的合并异常，它也可以是正常肠旋转的单独异常。
此时，肠十二指肠下部位于肠系膜上动脉后方，十二指肠曲位于腹部左侧。
呈总肠系膜时肠系膜根部形成细柄状，自胰腺下方伸出呈扇形散开，升结肠靠近右侧腹壁，但无粘连。
若升结肠系膜部分粘着于后腹壁，则盲肠与相邻的升结肠游离。
[1]导致三个临床问题：①肠扭转；②十二指肠梗阻，急性和慢性；③腹内疝。
发病年龄不定，以新生儿为多，约占80%病例，部分病例在儿童或成人期始出现症状，也有少数病例无临床症状，系在X线检查或其他手术时侧尔发现。
婴儿出生后有正常胎便排出，一般常在第3～5天出现症状，主要表现为呕吐等高位肠梗阻症状。
间歇性呕吐，呕吐物中含有胆汁，腹部并不饱胀无阳性体征。
完全梗阻时，呕吐持续而频繁伴有脱水消瘦及便秘。
如若并发肠扭转，则症状更为严重，呕吐咖啡样液，出现血便、发热及休克，腹部膨胀，有腹膜刺激征。
必须早期作出诊断火罐网及时救治。
婴幼儿病例多表现为十二指肠慢性梗阻，症状呈间隙性发作常能缓解，表现为消瘦，营养发育较差。
亦可发生急性肠梗阻而需紧急治疗约有20%病例伴有高胆红素血症，可能是因胃和十二指肠扩张，压迫胆总管所致可能因门静脉受压和肠系膜静脉受压，使其血流量减少肝动脉血流代偿性增加，使未经处理的间接胆红素重回循环同时由于门静脉血流量减少后，肝细胞缺氧酶系统的形成受到影响之故[2]。
凡是新生儿有高位肠梗阻的症状，呕吐物含有大量胆汁，曾有正常胎便排出者，应考虑肠旋转异常的诊断，可作X线检查加以证实腹部平片可显示胃及十二指肠扩大有液平面，而小肠仅有少量气体充盈。
钡剂灌肠为主要诊断依据查证盲肠的位置，位于上腹部或左侧腹部可确诊。
但盲肠游离或钡剂充盈肠腔可使盲肠位置下移，因而盲肠位置正常不能排除肠旋转异常当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时不宜进行过多检查，应早期手术探查。
较大婴儿和儿童病例在发生不完全性十二指肠梗阻时，可吞服少量稀钡或碘油进行检查，可见造影剂滞留于十二指肠鶒仅少量进入空肠，偶见十二指肠空肠袢不循正常的弯曲行径而呈垂直状态如显示复杂的肠管走行图象提示合并有中肠扭转存在[2]。
无症状者不宜手术，留待观察有梗阻症状或急性腹痛发作是手术指征，均应早期手术治疗。
有肠道出血或腹膜炎体征，提示发生扭转，必须急症处理。
手术作腹部横切口，充分显露肠管。
术者必须对此类畸形有充分的认识，才能理解术中所显露的异常情况，而给予正确处理，否则会不知反措而错误处理，以致症状依旧。
在判断肠管情况时应注意十二指肠下部与肠系膜根部的关系，了解近端结肠局部解剖位置，整个肠管常需移置腹腔之外，将扭转的肠管按顺时针方向复位之后，始能辨明肠旋转异常的类型肠管位置正常鶒，但有总肠系膜时，应将盲肠从升结肠固定于右外侧的腹膜壁层。
为了防止结构的异常活动，使小肠不致于嵌入结肠系膜和后侧健康搜索的腹膜壁层间引起梗阻，可将升结肠系膜从回盲部至十二指肠空肠曲斜行固定于背侧的腹膜壁层。
肠旋转异常Ⅰ型及Ⅱ型时，松解膜状索带和粘连彻底解剖十二指肠游离盲肠，以及整复扭转的肠管，使十二指肠沿着右侧腹直下，小肠置于腹腔右侧，将盲肠和结肠置于腹腔左侧部（Ladd术）。
常规切除阑尾以免今后发生误诊。
横结肠后位时，多因反向旋转之故，整复要求将扭转的肠管按反时针方向旋转360°使腹膜后鶒的横结肠转到肠系膜根部的前方，并将盲肠与升结肠固定于右侧腹膜壁层，肠系膜血管前方的十二指肠下部移位到腹部右侧健康搜索，防止受压，解除反向旋转所致的肠系膜静脉淤滞使恢复通畅[3]。
汉族，1955年6月生。
武警合肥市支队卫生队队长主治军医。
从医28年，先后在地方和部队医疗机构的中西医内科工作，为人民群众和部队官兵解除疑难病痛苦作出了努力和贡献。
发表在《新医学》、《人民军医》、《武警医学》、《安徽医学》及《医院管理与临床实践》等杂志、刊物和名籍上的临床体会、病案分析、病历讨论及论文10多篇。
其中参加国家卫生部及中华医学会组织的论文大会交流多篇，有的文章获优秀论文奖。
1991年获国家卫生部、国家中医药管理局授予的先进个人荣誉称号。
(1)病程长，超过一年，可持续几年至几十年不愈。
慢性活动性肝炎[1](2)乏力，肝区疼痛，食欲不振等症状持续存在，出现肝脾肿大，质地变硬，消瘦，面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征。
(3)出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、脉管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现。
(4肝功能检测可有谷丙转氨酶(GPT)反复异常，浊度和絮状试验持续升高，血浆白蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血清蛋白电泳Υ－球蛋白明显增加，血沉也可加快。
此外还可出现抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体及类风湿因子、狼疮细胞、抗肝细胞膜脂蛋白阳性等自体免疫反应现象。
慢性活动性肝炎病人，有的临床症状并不典型。
对那些隐慝发展长期不缓解，澳抗持续阳性，肝功能损害虽轻但有日趋严重倾向者，应做肝穿活检，以明确诊断，及时治疗。
此型肝炎与慢性迁延性肝炎相比，症状重，预后差，只有15～30%的患者经治疗痊愈，相当多的患者经积极治疗后病情可稳定较长时间，但也有少数患者因种种原因难以缓解，而使病情进一步恶化，最后导致肝硬化。
所以，病人应较长时间处于医疗监护之下，以便取得满意的疗效既往有肝炎病史（有时不明确），有较显的肝炎症状如疲倦乏力、食欲差、腹胀等症状，肝脏多肿大、并可有脾大，多有反复发作性黄疸，面色较灰暗，前胸可见有蜘蛛痣或肝掌征。
实验室检查谷丙转氨酶反复或持续性升高，多伴有蛋白代谢异常，血浆白蛋白降低，白蛋白/球蛋白比例降低或倒置，部分病例有肝外系统表现，如关节炎、肾炎等。
病情可呈进行性加重，部份病例可发展为肝硬化。
1、主要表现为食欲差、劳动能力逐渐减退、乏力、厌油腻、恶心呕吐、腹胀持续且明显、齿龈出血、鼻出血等等。
2、有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退、部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
3、有的患者会出现较明显的肝炎症状，如腹胀、肝脏肿大、脾大，反复发作性黄疸，面色较灰暗、前胸可见有蜘蛛痣或肝掌、检查谷丙转氨酶反复或持续性升高、多伴有蛋白代谢异常、血浆白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例降低或倒置等等。
病情可呈进行性加重，部份病例可发展为肝硬化肝癌。
(1)血清黄疸指数及胆红素定量肝脏可以制造和排泄胆汁，当肝细胞受损时，胆汁逆流入血造成血清胆红素含量升高。
鳖甲，别名：甲鱼、团鱼。
脊椎动物门、爬行纲、龟鳖目、鳖科，水栖，卵生爬行动物。
吻端尖，伸出之吻突长，吻长约三倍于眼间距，吻端有一对鼻孔。
眼小，瞳孔圆形。
颈基无颗粒状疣。
背、腹骨板小。
背面橄榄绿色或黑棕色，表皮形成的小疣排列成纵行，边缘部分柔软，一般称为裙边；腹面黄白色，有淡绿色斑。
背腹骨板间无缘板连接。
前肢五指，内侧三指有爪，后肢也同。
指、趾间均具蹼。
物种名称鳖多生活于大淀、小河及池塘旁的泥沙里。
在水中行动迅速。
喜出水晒太阳。
喜食田螺及鱼虾等。
卵生，产卵在夜晚，6月间为最多，每窝7～30个不等。
卵近圆形，白色。
冬眠期间为11月至次年3月，群栖泥底。
药材产地  鳖甲-中药材药用部分分布很广，由东北至广东的海南岛，以及湖北、安徽、四川、云南、陕西、甘肃等地均有。
该品为鳖之背甲。
[名称]鳖甲CarapaxAmydae别名：团鱼甲(江苏)、水鱼壳(湖南)、团鱼壳(江西)、鳖盖(陕西、河南)、脚鱼壳(湖北)、上甲(湖北、甘肃、河北)、甲鱼(江苏、浙江)、鳖壳、鳖盖子(山西)、王八盖子(河北)、团鱼甲(湖北)。
主产于长江流域之湖北沔阳、黄陂、监利、孝感，安徽安庆、芜湖，江苏镇江、扬州，河南商城、固始、沁阳，湖南常德、邵阳，浙江吴兴、嘉兴，江西九江等地。
此外，四川、福建、陕西、甘肃、贵州亦产，以湖北、安徽二省产量最大，畅销全国并出口。
采制方法鳖甲一览(6张)一般于3～9月间捕获，尤以5～7月产量最高。
用刀割下头部，晒干即成鳖头，再将鳖体放入沸水中煮约1～2小时，取出背甲，去净残肉，晒干即成。
活杀勿煮，则所取甲更佳。
经作菜肴食用后之甲不作药用。
[炮制]1．生鳖甲：放入缸内或池中，用水浸泡，夏季约泡20天至皮骨分离，取出洗净晒干即成。
2．制鳖甲：将沙土置锅内加热，至沙土疏松，放入净鳖甲炒至表皮微黄色，取出筛去沙土，放入醋盆内稍浸(每100斤用醋30斤)，取出晒干即成。
营养成份含动物胶、碘质、维生素丁等。
选料标准为卵圆形或椭圆形的骨片，背部微隆起，前后端微向内卷曲。
长约10～23厘米，宽8～17厘米，厚约5毫米。
背甲中央有不显明的骨节隆起，两侧各有八条左右对称的横凹纹。
背面为灰褐色并有皱褶及突起状斑点。
甲的边缘呈齿状，类白色。
腹面灰白色，有骨隆起明显，两侧对称的肋各8条。
臭微腥，味咸。
以身干、个大、无残肉、洁净者为佳。
药用价值鳖甲(5张)概况[性味]咸、寒。
[功用]滋肾潜阳，软坚散结。
[主治]骨蒸劳热、疟母、胁下坚硬、腰痛，经闭症瘕等症。
[用量]10～20克。
[禁忌]虚而无热者忌用。
[附注]鳖头(鳖首)CaputAmydae为加工鳖甲时割下的头干燥而成。
该品略呈长圆柱形，吻端尖，颈部向上弯曲，约呈90度角。
外表呈灰棕色，略有皱褶，质坚硬，气腥臭。
【英文名】CARAPAXTRIONYCIS【别名】团鱼盖、脚鱼壳、上甲、甲鱼。
【来源】该品为鳖科动物鳖TrionyxsinensisWiegmann的背甲。
全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，捕捉后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时，取出，剥取背甲，除去残肉，晒干。
性状该品呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10～15cm，宽9～14cm。
外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹及灰黄色或灰白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。
内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。
性味归经咸，微寒。
功能与用法【功能主治】滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸。
用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内动，经闭，癓瘕，久疟疟母。
《别录》：疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
《药性论》：主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。
治妇人漏下五色赢瘦者。
《日华子本草》：去血气，破感结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损疚血，疟疾，肠痈。
《本草衍义补遗》：补阴补气。
《医学入门》：主劳疟、老疟、女子经闭，小儿痫疾。
《纲目》：除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑痘烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。
《江西中药》：治软骨病。
【用法用量】9～24克，捣碎，先煎。
实用附方①治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连10克，为末。
青蒿煎汤服方寸匕。
（孙思邈）②治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲500克（滚水洗，去油垢净），北沙参200克，怀熟地、麦门冬各300克，白茯苓150克，陈广皮50克。
水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜200克收。
每早晚各服数匙，白汤调下。
（《本草汇言》）③治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草30克，干地黄30克，生白芍30克，阿胶15克，麦冬15克（去心），麻仁15克，生牡蛎25克，生鳖甲40克。
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。
（《温病条辨》二甲复脉汤）④治老疟久不断者：先炙鳖甲，捣末，方寸匕，至时令三服尽。
（《补缺肘后方》）⑤治温疟：知母，鳖甲（炙）、常山各100克，地骨皮150克，竹叶一升（切），石膏200克。
上以水七升，煮二升五合，分温三服。
忌蒜、热面、猪、鱼。
（《补缺肘后方》）⑥治疟疾：鳖甲十二分（炙），乌扇三分（烧），黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分（熬），干姜三分，大黄三分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分（熬），石苇三分（去毛），厚朴三分，牡丹五分（去心），瞿麦二分，紫葳三分，阿胶三分（炙），蜂蜜四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分，半夏一分，人参一分，蟅虫五分（熬）。
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
（《金匮要略》鳖甲煎丸）⑦治症癖：鳖甲、诃黎勒皮、干姜末。
等分为丸，空心下三十丸，再服。
（《药性论》）⑧治心腹症瘕血积：鳖甲50克（汤泡洗净，米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细），琥珀三锅（研极细），大黄25克（酒拌炒）。
上共研细作散。
每早服10克，白汤调下。
（《甄氏家乘方》）⑨治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲100克（涂醋炙令黄，去裙榈），川大黄50克（锉，微炒），琥珀75克。
上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。
以温酒下二十丸。
（《圣惠方》鳖甲丸）⑩治妇人漏下五色，羸瘦、骨节间痛：鳖甲烧令黄，为末，酒调服方寸匕，日三。
（《肘后方》）⑾治吐血不止：鳖甲50克（锉作片子），蛤粉50克（鳖甲相和，于铫内炒香黄色），熟干地黄75克（暴干）。
上三味捣为细散。
每服10克，食后腊茶清调下，服药讫，可睡少时。
（《圣济总录》鳖甲散）⑿治卒腰痛不得俯仰：鳖甲一枚（炙，捣筛）。
服方寸匕，食后，日三服。
（《补缺肘后方》）⒀治石淋：鳖甲杵末，以酒服方寸匕，日二、三，下石子瘥。
（《肘后方》）⒁治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲50克（涂醋炙令黄，去裙襕），杏仁25克（汤浸，去皮、尖，麸炒微黄），赤茯苓50克，木香50克。
上药捣筛为散，每服25克，以水一中盏，入生姜半分，灯心一大束，煎至六分，去滓，不计时候，温服。
（《圣惠方》）⒂治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日晡时服之，出臭汗为度。
（《医垒元戎》）⒃治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各100克，黄柏长一尺、广三寸。
上五味细切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。
（《千金方》鳖甲汤）⒄治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取5克，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。
（《子母秘录》）⒅治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服5克，日三。
（刘禹锡《传信方》）⒆治痈疽不敛，不拘发背一切疮：鳖甲烧存性，研掺。
（《怪证奇方》）⒇治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲150克（涂醋炙令黄，去裙襕），槟榔100克。
上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下10克。
（《圣惠方》鳖甲散）（21）治丈夫阴头痈肿：鳖甲一枚，上一味，烧焦末之，以鸡子白和敷之。
（《千金翼方》）（22）治牙痛：鳖甲。
焙干轧成细末，贮于干燥器皿内备用临用时，取鳖甲粉0.5克放在烟斗内烟叶的表面上，点燃当烟吸。
（《全展选编·五宫科》）　各家论述①《本草衍义》：鳖甲，《经》中不言治劳，惟蜀本《药性论》云，治劳魔，除骨热，后人遂用之。
然甚有据，亦不可过剂。
②《本草经疏》：鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。
甲能益阴除热而泊散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品，血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。
劳复、女劳复为必须之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。
③《本草汇言》；鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。
魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病，……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为症瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之。
倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，用此无益也。
④《本草述》：鳖甲，类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。
经曰，阴虚则无气，无气则死。
盖唯是真阴之气，有化乃有生，有生即有化，故《本经》首云主治心腹症瘕坚积寒热，即《别录》暨甄权、《日华子本草》，无不以温疟、血瘕、宿食、冷块、痃癖、冷瘕及破症结为言也。
至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。
宗?]所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬也。
如清骨散，固谓其治骨蒸劳热也；如扶羸汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。
又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。
虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。
凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也。
故麦煎散中用鳖甲，而同于干漆以化积。
又秦艽鳖甲散，此透肌退热之一方也。
以上数方是皆同鳖甲而用者，虽其佐助之义各有所主，而共用鳖甲以入诸味者，不外于补阴气以为功也。
又如治疟母宜鳖甲煎丸，又疟母丸，固益阴气者也。
且治疟、所名疟母，即结为症瘕者，更可见诸《本草》之用鳖甲，无不以疗血瘕症块云云为言者，固有见于兹味阴气之专，即化以为生也。
至于积聚之所治，……如鳖甲丸之于肝积为肥气，干漆丸及半夏散之于心积为伏粱，又鳖甲丸之于脾积为痞气，四方虽各有不同，然总归于入足厥阴、手少阴、足太阴之脏也，以鳖甲阴气之专，入三阴而行其积，固有得于气之相应者矣。
又即女子漏下而鳖甲疗之，却又用行瘀血，是岂谓其能止复能行乎?盖此味专补阴气，如漏下，属阴气虚而不能固也，如瘀血，亦属阴气虚而不能流贯于经络也。
但就女子经血一证，可以推其所治之诸证，固惟是专补阴气，如经所谓知其要者，一言而终也。
⑤《本草新编》：鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。
但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。
又：或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎?曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。
……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。
⑥《本经逢原》：鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火岜。
然究竟是削肝之剂，非补肝药也。
妊妇忌用，以其能伐肝破血也。
肝虚无热禁之。
极灰研极细末，疗汤火伤皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止，其解火毒，疗骨蒸、杀瘵虫之功，可默悟矣。
化学成分含骨胶原（collagen）、碳酸钙、磷酸钙、碘等．鳖甲浸出物含量以水浸出物为最多．背甲与腹甲均含钙、磷、钠、镁、钾、锌、铁、锰、钴、铜、砷等11种元素．化学成分研究进展：略含动物胶、骨胶原（Collagen）、角蛋白（Keratin）、碘、维生素D（VitaminD）、碳酸钙（Calciumcarbonate）、磷酸钙（Calciumphosphate）．　亦含苏氨酸（Threonine）、缬氨酸（Valine）、异亮氨酸（Isoleucine）、亮氨酸（Leucine）、苯丙氨酸（Phenylalanine）、赖氨酸（Lysine）、组氨酸（Histidine）、天门冬氨酸（Asparagicacid）、丝氨酸（Serine）、谷氨酸（Glutamicacid）、甘氨酸（Glycine）、丙氨酸（Alanine）、胱氨酸（Cystine）、甲硫氨酸（Methylthioa-　minoacids）、酪氨酸（Tyrosine）、精氨酸（Arginine）、脯氨酸（Proline）等17种氨基酸,其中鳖腹甲氨基酸的含量高于背甲．尚含磷、钙、钠、镁、钾、锌、铁、锰、钴、铜、砷等11种微量元素．　理化鉴别薄层层析：取该品甲醇提取液点于硅胶G薄层板上，用正丁醇－95%乙醇一冰醋酸一水（4:1:1:2）展开，0.3%茚三酮正丁醇液喷雾，105℃干燥3min,以精氨酸、谷氨酸为对照品，样品液色谱在与标准品液色谱的相应位置上，显相同的紫色斑点．　含量测定成分分析研究进展：略　药理作用1．强壮作用：鳖多糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天，能明显提高小鼠耐缺氧能力和抗冷冻作用，可延长小鼠游泳时间，有抗疲劳作用。
2．免疫促进作用：鳖多糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天，能显著提高小鼠空斑形成细胞的溶血能力，促进溶血素抗体生成；并增强小鼠迟发型超敏反应。
3．抗肿瘤作用。
鳖甲粉末口服280mg/kg对小鼠移植实质性癌MH134具有抑制作用，使肿瘤直径减小，肿瘤重量显著减轻。
对腹水癌则没有显著作用。
对接种人肠癌细胞的裸鼠每日按800mg/kg剂量口服鳖甲粉，治疗35d后与对照组比较，抑瘤率为92.15%，肿瘤坏死面积达67%，与5-氟尿嘧啶（5-Fu）组比较,其优点是不引起宿主白细胞数下降，表明鳖甲粉不仅对人肠癌有抑制作用，且副反应小，对骨髓的抑制远比5-Fu轻。
（资料来源：《中华本草》）4．其它：以0.5%或1.0%鳖多糖Renger液浸泡蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本，有增加收缩高度和画纹面积、延长持续收缩时间的作用。
该品能抑制结缔组织的增生，可消失结块；并具有增加血浆蛋白的作用，有谓可用于肝病所致的贫血。
(一)鳖甲是滋阴药而不是退热药：传统上用于阴虚劳热和癓瘕积聚类病证。
首先鳖甲是滋阴补虚药，性平，常用于低热和内热的病人。
慢性感染、结核和肿瘤常有低热，鳖甲是治疗这种发热的常用药。