ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
正常情况下，脐带在出生1天后自然干瘪，3-4天开始脱落，10天以后自行愈合。
如果脐部护理不当，细菌会生长繁殖，引起新生儿脐炎。
脐部护理很简单，每天给宝宝洗澡后或宝宝大小便不慎弄脏了脐部时，用75%的酒精棉球擦拭脐部。
消毒时左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形消毒，把一些分泌物、血痂等脏东西擦拭干净。
这样消毒10天，如果没有感染可以停止消毒。
洗澡对宝宝来说是件快乐的事情，不要怕水对宝宝的脐部不利。
脐带结扎后，脐带外部的血管基本上已经收缩，水不会进入而引发感染。
洗澡后，立即把水擦干净，用酒精棉球擦拭一下即可。
注意不要用脏手抚摸脐部，换尿布时尿布不要覆盖于脐部，以防脐部遭受污染。
每次护理时应注意观察脐部的变化。
如有脐孔红肿、潮湿、渗血、分泌物增多等现象应加强消毒。
当出现以下情况时应及时去医院就诊：1.脐部分泌物增多，有粘液或脓性分泌物，并伴有异味时。
2.脐部潮湿、脐周围腹壁皮肤红肿。
3.脐孔溶血，或脐孔深处出现浅红色小圆点，触之易出血。
4.愈合时间延长，超过半个月。
核心提示：美国科学家近日通过一项研究发现，人类肚脐是一个细菌窝，里面寄生着大约1400种细菌。
天呐，我们可以想办法远离那些灰尘螨虫，但是带在身体上的这些细菌应该怎么办呢？
肚脐里真的有细菌么？
美国科学家近日通过一项研究发现，人类肚脐是一个细菌窝，里面寄生着大约1400种细菌。
其中有80%的细菌身份已得到证实，它们来自40种常见的细菌种群，主要是无害的皮肤寄生细菌。
另外，肚脐内的细菌数量，因主人清洗肚脐的频率而有差异。
据了解，此项研究由美国北卡罗莱纳州大学的肚脐生物多样性项目组进行，共发现662种此前未知的细菌。
科学作家卡尔·泽默是“样本”之一———他的肚脐里寄生着至少53种不同的细菌，其中一些细菌的源头令人吃惊。
得知这一发现后，泽默幽默地表示：“在我肚脐里发现的细菌，有些只在海洋中发现，例如Mari-monas；还有一种名为Georgenia的细菌，在我之前，科学家只在日本的土壤里发现过。
”　研究小组要求参与者将拭子放入肚脐，而后旋转3次。
在此之后，他们将拭子放进小瓶，让细菌在小瓶中生长。
一旦细菌生长到一定程度，研究人员便进行拍摄，并提取DNA样本，与已知细菌进行比较。
在他们的网站上，研究人员描述了此次肚脐研究。
他们指出之所以研究肚脐是因为每个人都有肚脐，它曾经连接着我们的过去。
研究人员说：“日常生活中，我们很少注意到肚脐的存在，也很少有人经常清洗细菌，这为细菌的生存提供了绝好机会。
”项目领导人基利・胡尔卡表示：“我们可能是唯一一群对人类肚脐进行如此大规模研究的人。
”▲  研究人员首先从参与者肚脐中提取样本胎儿要在母腹中生长发育，就必须不断地从妈妈身上摄取营养和氧气。
那剩下的一截过几天还会自动脱落，从此就在人身上永远留下了一个小小的肚脐眼。
人出生后肚脐还是有用的，人的内脏可以通过肚脐获得部分的氧气。
如果你用胶带把肚脐贴上会出现便秘的情况。
从中医来讲，肚脐、脐，俗称肚脐眼，中医称之为“神阙”，是人体中唯一可以用手触摸，用眼睛可以看到的穴位。
▲从脐分泌物看异常征象观察肚脐，还应注意肚脐的分泌物。
正常人肚脐皮色滋润，无异常分泌。
如果脐部有脓水样、粘液样或粪便样分泌物，则为脐部或腹部脏器有病变存在。
●脓水样分泌：新生儿脐部红肿，并有脓水渗出，多由于出生后脐带断端未经妥善消毒处理，发生感染而引起。
脐炎必须及时治疗，一般局部涂以消炎药，数日可愈，否则会发展成败血症。
成人脐部感染也可见渗液。
或形体肥胖者，或不注意脐部清洁，以致脏物和皮脂类分泌物形成坚硬的脐石，擦伤局部而继发细菌感染。
肚脐局部红肿糜烂，分泌物呈脓性，有恶臭。
外涂抗生素油膏治疗有效。
●粘液脓性分泌：后天性腹壁瘘管形成，常可在肚脐见到粘液或脓液流出。
这是由于腹腔脏器发生病变，如急性胆囊炎、结核性腹膜炎、胃肠道癌肿等，炎症波及腹壁后，自然溃破而形成窦道，粘液脓性分泌物自窦道而出。
由于窦道往往发生在腹壁最薄弱的脐部，故又称为后天性脐瘘。
●粪便样分泌：卵黄管是胎儿时期连接卵黄囊和肠道的管道，正常情况下，在胎儿出生2个月以后闭锁成细绳状，逐渐退化消失。
但是，少数人此后仍有残留，故在脐孔处见到凸出的鲜红色粘膜，并有间歇排气或粪便样物质，这就是卵黄管瘘，需要手术治疗。
▲及时尽快地清理“污垢”如果肚脐比较浅，直接用水清洗就可以了；如果比较深，容易在里面褶皱的地方存污垢，那就用棉签涂点沐浴液或者香皂洗，洗完后要将香皂冲洗干净，然后用细软吸水的毛巾擦干，使其干燥清洁。
也可以用花生油擦洗，洗完澡拿棉花点一点油放到肚脐里轻轻擦拭，有防病的功效。
需要提醒的是，清洁肚脐时不宜用力，不宜用手抠，动作要轻柔。
由于肚脐不宜受凉，建议洗肚脐时用温水，并在洗完后及时擦拭，不宜长时间将肚脐和肚子暴露受凉。
针刺手法之一。
其方法是在刺人体内后用指头轻弹针柄，使针体的下部出现轻度震动。
针法名词，语出《素问·离合真邪论》。
就是在针入穴位后用较长时间的留针来促使“气至”的一种方法，属于针法中补法的一种。
此法多用于身体虚弱，不适宜接受较强刺激手法的病人。
禁刺（刺禁），即针法的禁忌事项。
其中包括：禁针部位（如内脏部位的深刺、孕妇的腹部、婴幼儿囱门部、禁针穴位等）、酒醉、过飢、过饱、过度疲倦、情绪的激烈变化（大怒、大惊、大恐），以及房事以后等，都不可立刻进行针刺，以免出现晕针和其他异常反应。
民族医学(ethnomedicine)是研究各民族的传统医学理论、治疗方法和保健习俗的学科。
广义的民族医学可称为民间医学(folkmedicine)，是指各民族中存在的有别于正统西方医学的一切非正统的医学理论、治疗方法和保健习俗。
民族医学是一门交叉学科，可以从不同的角度，使用不同的方法进行研究。
大多数西方学者主要使用医学人类学的方法来研究民族医学。
医学人类学的方法包括参与性观察、关键人物访谈、焦点群体访谈、社区调查、问卷及口传习俗内容分析等。
在中国范围内包括蒙医、汉医（日常生活中我们称之为中医）藏医等。
参与性观察是深入所研究民族的日常生活中，详细了解当地民族在平常生活中如何应用传统知识保持身体健康，如何认识、诊断和治疗疾病。
关键人物访谈就是对所研究民族中的药农、草药医生、巫医进行访谈，了解当地民族对疾病的理解和认识，对疾病的诊断和治疗等资料。
对社区中特殊的群体进行访谈，可以获得更丰富的资料和信息，同时检验和修正已获得的资料。
在调查中，可以采用非结构式访谈，让被采访者可以自由回答；也可以采用问卷调查方法。
还要注意收集当地民族以口传方式流传下来的保健知识和诊断治疗习俗等。
民族医学研究注重从当地的气候、土壤、植物地理学、动物分布特征，当地居民的世界观和社会文化习俗等不同角度分析当地居民的医学理论、治疗方法和保健习俗。
在不同的世界观影响下，人们对自己的身体，对健康和不舒服有不同的看法。
医学是不同文化体系中的一个亚体系，我们要从文化体系的整个框架去分析民族医学这个亚体系中的各种要素，才能对一个民族传统文化中所蕴涵的独特的解剖、生理、生物知识，对人在宇宙中的地位的知识，以及什么是正常，什么是有病的认识有深入的了解。
儿科学是复旦大学出版社组织编写的“医学研究生入学考试精要丛书”之一。
编写目的主要是为准备报考儿科学硕士研究生者提供学习儿科学理论、复习考试的参考书。
同时，也可为在校医学生和住院医生出科考试和工作中补充学习之用。
[1]OpenJournalofPediatrics(OJPed)isaninternationaljournaldedicatedtothelatestadvancementofPediatrics.Thegoalofthisjournalistoprovideaplatformforscientistsandacademiciansallovertheworldtopromote,share,anddiscussvariousnewissuesanddevelopmentsindifferentareasofPediatrics.AllmanuscriptsmustbepreparedinEnglish,andaresubjecttoarigorousandfairpeer-reviewprocess.Acceptedpaperswillimmediatelyappearonlinefollowedbyprintedhardcopy.Thejournalpublishesoriginalpapersincludingbutnotlimitedtothefollowingfields:儿科杂志（OJPed）的是一本国际性开源期刊，由美国科研出版社发行。
致力于儿科的最新进展。
这本杂志的目的是提供一个平台，让世界各地的的科学家和学者推广，分享和讨论在不同的领域儿科各种新问题和新的发展。
包括以下研究领域：AdolescentMedicine  儿科学DevelopmentalPediatricsMedicalgeneticsNeonatologyPediatricAllergologyPediatricCardiologyPediatricDermatologyPediatricEndocrinologyPediatricGastroenterologyPediatricHematologyandOncologyPediatricInfectiousDiseasesPediatricIntensiveCarePediatricNephrologyPediatricNeurologyPediatricRespirologyPediatricRheumatologyPediatricSurgery书名:儿科学作　者：于洁出版社：人民卫生出版社出版时间：2009-7-1开本：16开定价:30.00元《儿科学（第6版）》遵照卫生部教材办公室和全国高等医药教材建设研究会关于全国高等医学专科第六轮教材修订工作有关规定和要求，在总结第5版教材编写经验的基础上进行修订。
本教材紧密围绕医学专科教育的培养目标，努力适应21世纪社会进步和卫生事业发展及改革的需要，是培养高职高专临床医学人才的最基本和核心的教材。
教材编写遵循“贴近学生、贴近社会、贴近岗位”的基本原则，重视“三基”，即基础理论、基本知识和基本技能，强调学习内容“必需、够用”；同时也通过适当的知识链补充学习内容、拓展学习能力，尽量体现思想性、科学性、先进性。
教材编写参照了卫生部执业助理医师考纲内容，为学生的发展奠定基础。
《儿科学》作者：彭裕文总主编桂永浩主编出版社：复旦大学出版社出版时间：2005-11印刷时间：2005-11开本：16纸　张：胶版纸包　装：平装所属分类：图书>>医学>>临床医学>>儿科学价格：38本书由两部分组成。
第一部分为“内容精要”，以人民卫生出版社七年制规划教材《儿科学》为蓝本，聘请复旦大学长期从事儿科学研究生教育的博士生和硕士生导师参加编写。
编者结  相关书籍合他们多年来的临床教学经验，注重基础理论和临床实践的结合，分析了研究生入学考试的选题水平和难度，把教科书的相关内容进行系统的、提纲挈领的归纳总结，提出了报考儿科学研究生必须掌握的基础理论和临床知识的要点，便于复习和巩固。
第二部分为“真题与答题要点”，收集了全国部分医学院校硕士研究生入学考试的真题，并附有答题要点。
可以让读者了解和熟悉各校入学考试的题型、风格和要求，具有较强的真实性和说服力。
对于为本书提供真题的各兄弟医学院校的陈永红、陈荣华、杨于嘉、魏珉等同行教授们，在此表示衷心的感谢!由于编写时间紧，人员水平有限，难免有不妥之处，恳请广大读者批评指正。
编者2005年7月本套书的各分册，都分为两大部分:精要和考题。
精要部分是以目前复旦大学上海医学院和国内其他医学院校医学本科生使用的教材为蓝本，根据研究生入学考试考题要求的范围和难度，把教科书的相关内容进行系统、提纲挈领的归纳总结，提出必须掌握的基本理论和知识要点，收集的都是希望考生掌握的各章节的基本内容和重点内容，便于考生全面复习和巩固。
考题部分收集了包括复旦大学上海医学院在内的全国部分医学院校近年来医学硕士研究生入学考试的真题或仿真题，各套题都附有参考答案或答题要点。
考生可仔细阅读和研究有关试题及其参考答案或答题要点，深入了解各医学院校硕士研究生入学考试的题型和风格、内容的深度和广度，以及答题的要求和方法。
希望本套书能为莘莘学子打开考研大门并成为医学硕士研究生贡献绵薄之力。
彭裕文2005年7月第一部分内容精要第一章绪论第一节儿科学的范围和任务  儿科第二节儿科学的特点第二章生长发育第一节生长发育的规律第二节生长发育的长期趋势和赶上生长第三节影响生长发育的因素第四节体格生长发育第五节神经心理发育第六节生长发育的评价第七节生长发育偏离第三章儿童保健和疾病的防治原则第一节儿童保健第二节儿科疾病的诊断和治疗第四章营养及营养性疾病第一节儿童营养需求特点第二节婴幼儿营养与喂养第三节营养状况调查与评价第四节蛋白质能量营养不良第五节儿童单纯性肥胖症第六节维生素D缺乏病第七节维生素A缺乏症第五章新生儿与新生儿疾病  儿科检查第一节概述第二节新生儿窒息第三节新生儿呼吸系统疾病第四节新生儿黄疸第五节新生儿溶血病第六节新生儿缺氧缺血性脑病第七节新生儿颅内出血第八节新生儿感染性疾病第六章遗传性疾病第一节概论第二节染色体疾病第三节遗传代谢病第七章免疫缺陷病第一节小儿免疫系统发育特点第二节原发性免疫缺陷病第三节继发性免疫缺陷病第四节免疫缺陷病诊断与治疗第八章结缔组织病第一节风湿热第二节幼年类风湿关节炎第三节过敏性紫癜第四节皮肤黏膜淋巴结综合征第九章消化系统疾病第一节小儿消化系统的特点第二节小儿腹泻病第三节小儿胃炎和幽门螺杆菌感染第四节消化性溃疡第五节胃食管反流第六节溃疡性结肠炎第十章呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第二节上呼吸道感染第三节毛细支气管炎第四节肺炎第五节支气管哮喘第六节胸膜炎、脓胸和脓气胸第七节上气道梗阻第八节特发性肺含铁血黄素沉着症  相关书籍第十一章循环系统疾病第一节小儿循环系统解剖生理特点第二节先天性心脏病第三节心律失常第四节充血性心力衰竭第五节病毒性心肌炎第十二章泌尿系统疾病第一节小儿泌尿系统解剖生理特点及检查方法第二节肾小球疾病的临床分类第三节急性肾小球肾炎第四节原发性肾病综合征第五节泌尿道感染第六节肾小管性酸中毒第七节血尿第八节溶血性尿毒综合征第九节IgA肾病第十三章血液系统疾病第一节小儿造血及血象特点第二节小儿贫血第三节营养性缺铁性贫血第四节营养性巨幼细胞贫血第五节溶血性贫血第六节再生障碍性贫血第七节特发性血小板减少性紫癜第八节急性白血病第十四章神经系统疾病第一节小儿神经系统解剖生理特点第二节小儿癫第三节急性感染性多发性神经根炎第四节脑性瘫痪第五节抽动秽语综合征第六节重症肌无力第七节病毒性脑炎第八节细菌性脑膜炎第十五章内分泌疾病第一节概论第二节生长激素缺乏症第三节先天性甲状腺功能减低症第四节甲状腺功能亢进症第五节性早熟第六节儿童1型糖尿病第十六章感染性疾病第一节病毒性肝炎第二节出疹性疾病第三节伤寒与副伤寒第四节细菌性痢疾第五节肺结核第十七章小儿常见危重症第一节心跳呼吸骤停第二节急性呼吸衰竭第三节充血性心力衰竭第四节急性肾衰竭第五节急性肝功能衰竭第六节感染性休克和多脏器功能不全综合征第七节急性中毒第二部分真题与答题要点真题1北京大学第一医院儿科硕士研究生入学考试试题（一）真题2北京大学第一医院儿科硕士研究生入学考试试题（二）真题3南京医科大学儿科硕士研究生入学考试试题（一）真题4南京医科大学儿科硕士研究生入学考试试题（二）真题5中南大学2004年儿科硕士研究生入学考试试题真题6中南大学湘雅医院2003年儿科硕士研究生入学考试试题真题7中国协和医科大学、中国医学科学院2002年儿科硕士研究生入学考试试题真题8中国协和医科大学、中国医学科学院2005年儿科硕士研究生入学考试试题真题9复旦大学2004年儿科硕士研究生入学考试试题真题10复旦大学2005年儿科硕士研究生入学考试试题书名:全国高等学校教材:儿科学(第六版)ISBN:711705847作者:杨锡强//易著文出版社:人民卫生出版社定价:40页数:520出版日期:2006-6-1版次:开本:大16开包装:平装简介:为了帮助学生更容易理解，一些章节增强了概述的内容，加强概念的力度(如免疫缺陷病的重点便放在概述部分)，以便帮助学生主动思维、能够举一反三。
增加了插图和表格的表达方式。
有利于学生对基本知识的总体掌握。
适当扩展教材提纲范围内的广度，特别是新进展和新技术(如先天性心脏病的顺序分段诊断方法、新生儿常频机械通气、格林一巴利综合征的免疫学发病机制等)，但内容又不太深，有助于学生在宏观上了解事物的本质。
本版还新增了“青春期特殊健康问题”和“小儿急救”两章，使儿科学的总体概念得以完善，也是与国际儿科学接轨的一种体现。
某些已少见的疾病在鉴别诊断中得到了表述，拓开了学生的眼界。
本书为全国高等医药建设研究会卫生部规划教材，全国高等学校教材，供基础、临床、预防、口腔医学类专业用。
目录:第一章绪论第一节儿科学的范围和任务第二节儿科学的特点一、基础医学方面二、临床方面第三节小儿年龄分期第四节儿科学的发展与展望第二章生长发育第一节生长发育规律第二节影响生长发育的因素一、遗传因素二、环境因素第三节体格生长一、体格生长常用指标二、出生至青春前期的体格生长规律三、青春期的体格生长规律四、体格生长评价第四节与体格生长有关的其他系统的发育一、骨骼二、牙齿三、脂肪组织与肌肉四、生殖系统发育第五节神经心理发育第六节儿童神经心理发育的评价第七节心理行为异常一、儿童行为问题二、学习障碍第三章儿童保健原则第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施第四章儿科疾病诊治原则第一节儿科病史采集和体格检查一、病史采集和记录二、体格检查第二节儿科疾病治疗原则一、护理的原则二、饮食治疗原则。
三、药物治疗原则四、心理治疗原则第三节小儿液体平衡的特点和液体疗法一、小儿液体平衡的特点二、水与电解质平衡失调三、液体疗法时常用补液溶液四、液体疗法第五章营养和营养障碍疾病第一节小儿营养基础一、营养素与参考摄入量二、小儿消化系统功能发育与营养关系第二节婴儿喂养方法一、母乳喂养二、部分母乳喂养三、人工喂养四、婴儿食物转换第三节幼儿营养与膳食安排一、幼儿进食特点二、幼儿膳食安排第四节营养状况评价的原则第五节维生素营养障碍一、维生素A缺乏病附：维生素A过多症和胡萝卜素血症二、营养性维生素D缺乏附：维生素D中毒第六节蛋白质一能量营养障碍一、蛋白质一能量营养不良二、小儿单纯性肥胖第七节微量元素障碍一、锌缺乏二、碘缺乏第六章青春期健康的特殊问题第一节心理和行为障碍一、抑郁症二，物质滥用第二节睡眠障碍一、失眠症二、发作性睡病第三节饮食障碍一、神经性厌食二、神经性贪食症第四节性传播疾病第五节青少年伤害第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理第三节小于胎龄儿和大于胎龄儿一、小于胎龄儿二、大于胎龄儿第四节新生儿重症监护和常频机械通气一、新生儿重症监护二、新生儿常频机械通气第五节新生儿窒息第六节新生儿缺氧缺血性脑病第七节新生儿颅内出血第八节胎粪吸入综合征第九节新生儿呼吸窘迫综合征第十节新生儿黄疸第十一节新生儿溶血病第十二节新生儿感染性疾病一、新生儿败血症二、新生儿感染性肺炎三、新生儿破伤风四、新生儿巨细胞病毒感染五、先天性弓形虫感染六、新生儿衣原体感染七、先天性梅毒第十三节新生儿寒冷损伤综合征第十四节新生儿坏死性小肠结肠炎第十五节新生儿出血症第十六节新生儿低血糖和高血糖一、新生儿低血糖二、新生儿高血糖第十七节新生儿低钙血症第十八节新生儿脐部疾病一、脐炎二、脐疝三、脐肉芽肿第十九节新生儿产伤性疾病一、头颅血肿二、锁骨骨折三、臂丛神经麻痹四、面神经麻痹第八章遗传代谢性疾病第一节概述第二节染色体病一、21一三体综合征二、先天性卵巢发育不全综合征三、先天性睾丸发育不全综合征第三节遗传代谢病一、苯丙酮尿症二、肝豆状核变性三、糖原累积病四、粘多糖病第九章免疫性疾病第一节概述第二节免疫缺陷病第三节支气管哮喘第四节风湿性疾病概述第五节风湿热第六节幼年类风湿性关节炎第七节过敏性紫癜第八节川崎病第十章感染性疾病第一节病毒感染一、麻疹二、脊髓灰质炎三、水痘四、传染性单核细胞增多症五、流行性腮腺炎六、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)第二节细菌感染一、败血症二、感染性休克三、中毒型细菌性痢疾第三节结核病一、概述二、原发型肺结核三、急性粟粒性肺结核四、结核性脑膜炎五、潜伏结核感染第四节深部真菌病一、念珠菌病二、隐球菌病三、曲霉菌病四、组织胞浆菌病五、深部真菌病的治疗第五节寄生虫病一、蛔虫病二、蛲虫病三、钩虫病四、绦虫病五、并殖吸虫病六、贾弟虫病第十一章消化系统疾病第一节小儿消化系统解剖生理特点第二节口炎一、鹅口疮二、疱疹性口腔炎第三节胃食管反流及反流性食管炎第四节胃炎和消化性溃疡一、胃炎二、消化性溃疡第五节先天性肥厚性幽门狭窄第六节肠套叠第七节先天性巨结肠第八节小儿腹泻第十二章呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法第二节急性上呼吸道感染第三节急性感染性喉炎第四节急性支气管炎第五节毛细支气管炎第六节肺炎的分类第七节支气管肺炎第八节几种不同病原体所致肺炎的特点一、病毒性肺炎二、几种特殊的细菌性肺炎三、其他微生物所致肺炎第十三章心血管系统疾病第一节正常心血管生理解剖一、心脏的胚胎发育二、胎儿新生儿循环转换第二节儿童心血管病检查方法一、病史和体格检查二、特殊检查第三节先天性心脏病概述第四节常见先天性心脏病一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、肺动脉瓣狭窄五、法洛四联症六、完全性大动脉转位第五节病毒性心肌炎第六节心内膜弹力纤维增生症第七节感染性心内膜炎第八节小儿心律失常一、过早搏动二、阵发性室上性心动过速三、室性心动过速四、房室传导阻滞第九节心力衰竭第十四章泌尿系统疾病第一节小儿泌尿系统解剖生理特点第二节小儿肾小球疾病的临床分类【附】肾功能诊断第三节急性肾小球肾炎第四节肾病综合征【附】先天性肾病综合征第五节乙型肝炎病毒相关性肾炎第六节泌尿道感染【附】膀胱输尿管反流和反流性肾病第七节肾小管酸中毒一、远端肾小管酸中毒(I型)二、近端肾小管酸中毒(Ⅱ型)第八节溶血尿毒综合征第九节血尿第九节急性肾衰竭第十五章造血系统疾病第一节小儿造血和血象特点一、造血特点二、血象特点第二节小儿贫血概述第三节营养性贫血一、营养性缺铁性贫血二、营养性巨幼细胞贫血第四节溶血性贫血一、遗传性球形红细胞增多症二、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症三、地中海贫血第五节出血性疾病一、特发性血小板减少性紫癜二、血友病三、弥散性血管内凝血第六节急性白血病第七节郎格罕细胞组织细胞增生症第十六章神经肌肉系统疾病第一节神经系统疾病检查方法一、神经系统体格检查二、神经系统辅助检查第二节痫性发作与癫痫一、瘸性发作分类二、癫痫和癫痫综合征三、急性惊厥发作四、癫痫(或惊厥)持续状态第三节化脓性脑膜炎第四节病毒性脑炎和脑膜炎第五节Reye综合征第六节脑性瘫痪第七节小儿脑肿瘤第八节格林一巴利综合征第九节重症肌无力第十节假肥大型肌营养不良第十七章内分泌疾病第一节概述第二节生长激素缺乏症第三节中枢性尿崩症第四节性早熟第五节先天性甲状腺功能减低症第六节先天性肾上腺皮质增生症第七节儿童糖尿病第十八章小儿急救第一节小儿心肺复苏第二节小儿急性中毒附录一、脑脊液测定正常值二、血液一般检测正常值三、心电图各波的正常值参考文献书名:儿科学ISBN:703010599作者:吴茵杰/王晖出版社:科学出版社定价:39页数:494出版日期:2002-9-1版次:1开本:大16开包装:精装简介:本书为高等医学院校成人专升本系列教材之一。
由全国7所医科大学具有丰富医学教育和临床经验的专家集体编写。
全书内容包括儿科基础，儿童保健和疾病防治原则，营养和基础性疾病，新生儿与新生儿疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，循环系统疾病，泌尿系统疾病，造血系统疾病，神经系统疾病，感染性疾病，免疫、变态反应、结缔组织病，寄生虫病，遗传医学性疾病，内分泌疾病及儿科急症处理共17章，并赋有正常小儿临床检验参考值和小儿常用药物计量表，内容全面、精简实用，突出体现了专升本层次教育的特点。
本书可供成人专升本临床医学、护理学、预防医学、口腔医学专业使用，也可供从事临床工作的医务人员参考。
目录:第一章绪论第一节儿科学的任务和范围第二节儿科学的发展和展望第三节儿科学基础与临床特点第四节小儿年龄分期与保健原则第二章儿科基础第一节小儿生长发育规律与生长发育评价第二节儿科体格检查与病史第三章儿童保健和疾病防治原则第一节儿童保健第二节儿科疾病的治疗原则第三节小儿体液平衡的特点和液体疗法第四章营养和基础性疾病第一节营养基础与喂养第二节小儿营养状况评价第三节营养不良第四节小儿肥胖症第五节维生素缺乏与过量第六节儿童铅中毒第七节锌缺乏症第五章新生儿与新生儿疾病第一节概述第二节正常足月儿和早产儿特点及护理第三节新生儿窒息第四节新生儿肺炎第五节新生儿缺氧缺血性脑病第六节新生儿颅内出血第七节胎粪吸入综合征第八节新生儿肺透明膜病第九节新生儿黄疸第十节新生儿溶血病第十一节新生儿寒冷损伤综合征第十二节新生儿出血症第十三节新生儿脐炎第十四节新生儿败血症第十五节新生儿破伤风第十六节新生儿其他感染性疾病第十七节新生儿坏死性肠炎第六章呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第二节急性上呼吸道感染第三节急性感染性喉炎第四节急性支气管炎第五节肺炎第七章消化系统疾病第一节小儿消化系统解剖生理特点第二节口炎第三节胃炎和消化性溃疡第四节小儿腹泻第五节先天性巨结肠第六节肠套叠第八章循环系统疾病第一节小儿循环系统解剖生理的特点第二节先天性心脏病第三节心律失常第四节病毒性心肌炎第五节心内膜弹力纤维增生症第九章泌尿系统疾病第一节小儿泌尿系统解剖生理特点第二节肾小球疾病的分类第三节急性肾小球肾炎第四节肾病综合征第五节血尿第六节溶血尿毒综合征第七节乙型肝炎病毒相关性肾炎第八节泌尿道感染第十章造血系统疾病第一节小儿造血和血液特点第二节小儿贫血第三节出血性疾病第四节急性白血病第五节组织细胞增生症X第十一章神经系统疾病第一节化脓性脑膜炎第二节病毒性脑膜炎第三节急性中毒性脑病第四节小儿癫痫第五节脑性瘫痪第六节脑病合并内脏脂肪变性综合征第七节急性感染性多发性神经根炎第十二章感染性疾病第一节麻疹第二节风疹第三节幼儿急疹第四节水痘第五节流行性腮腺炎第六节流行性乙型脑炎第七节猩红热第八节百日咳第九节申毒型细菌性痢疾第十节非伤寒沙门菌感染第十一节败血症第十二节结核病第十三节深部真菌病第十三章免疫、变态反应、结缔组织病第一节小儿免疫系统特点第二节免疫缺陷病第三节支气管哮喘第四节结缔组织病第十四章寄生虫病第一节蛔虫病第二节烧虫病第三节钩虫病第四节绦虫病第五节肺吸虫病第六节贾第虫病第十五章遗传性疾病第一节概述第二节21-三体综合征第三节黏多糖病第四节糖原累积病第五节苯丙酮尿症第六节肝豆状核变性第十六章内分泌疾病第一节概述第二节生长激素缺乏症第三节性早熟第四节甲状腺功能减低症第五节先天性肾上腺皮质增生症第六节儿童糖尿病第十七章儿科急症处理第一节充血性心力衰竭第二节急性呼吸衰竭第三节急性肾功能衰竭第四节急性颅内压增高症第五节有机磷中毒第六节心跳呼吸骤停与心肺复苏参考文献附录一、正常小儿临床检验参考值二、小儿常用药物剂量表书名：儿科学实习指导[2]  作者：李玉梅、严媚定价：39.8元出版日期：2011年9出版社：清华大学出版社内容简介儿科学是医学生重要的专业课程。
儿科学临床实习是儿科医学教育的重要环节。
通过儿科学临床实习，学生可以巩固和加深对儿科学基础理论知识的理解，这有利于医学生临床思维能力和临床工作能力的培养。
本教材由多所医学院的高年资一线临床专家编写，层次分明，条理清晰，编排合理，简明扼要，实用性强，对临床医学类专业学生有很好的指导作用。
第1章绪论第1节儿科实习的目的及要求第2节儿科病历及病程记录的书写第2章生长发育第1节生长发育规律第2节影响生长发育的因素第3节体格生长第4节与体格生长有关的其他系统的发育第5节神经心理发育第6节儿童神经心理发育的评价第7节心理行为异常第3章儿童保健原则第1节各年龄期儿童的保健重点第2节儿童保健的具体措施第4章儿科疾病诊治原则第1节儿科病史采集和体格检查第2节儿科疾病治疗原则第3节小儿液体平衡的特点和液体疗法第5章营养和营养性疾病第1节营养基础第2节婴儿喂养第3节蛋白质?热能营养不良第4节维生素D缺乏性佝偻病第5节维生素D缺乏性手足搐搦症第6节小儿单纯性肥胖第7节维生素A缺乏病第8节锌缺乏第9节碘缺乏第6章青春期健康的特殊问题第1节青春期发育有关问题第2节心理和行为障碍第7章新生儿与新生儿疾病第1节概述第2节正常足月儿与早产儿的特点比较第3节小于胎龄儿和大于胎龄儿第4节新生儿窒息第5节新生儿缺血缺氧性脑病第6节胎粪吸入综合征第7节新生儿呼吸窘迫综合征第8节新生儿黄疸第9节新生儿溶血病第10节新生儿感染性疾病第11节新生儿寒冷损伤综合征第12节新生儿坏死性小肠结肠炎第13节新生儿出血症第14节新生儿低血糖和高血糖第15节新生儿产伤Ⅳ…………||儿科学实习指导第8章遗传性疾病第1节遗传病概述第2节染色体病第3节遗传代谢病概述第4节常见遗传性代谢病第9章免疫性疾病第1节原发性免疫缺陷病第2节继发性免疫缺陷病第3节获得性免疫缺陷综合征第4节风湿热第5节幼年特发性关节炎第6节过敏性紫癜第7节川崎病第8节幼年型皮肌炎第9节儿童混合性结缔组织病第10章感染性疾病第1节病毒感染第2节细菌感染第3节结核病第4节深部真菌病第5节寄生虫病第11章消化系统疾病第1节口炎第2节胃食管反流及反流性食管炎第3节胃炎和消化性溃疡第4节先天性肥厚性幽门狭窄第5节肠套叠第6节先天性巨结肠第7节腹泻病第8节婴儿肝炎综合征第12章呼吸系统疾病第1节急性上呼吸道感染第2节急性感染性喉炎第3节急性支气管炎第4节毛细支气管炎第5节支气管哮喘第6节肺炎第13章心血管系统疾病第1节正常心血管解剖生理第2节儿童心血管病检查方法第3节先天性心脏病概述第4节常见先天性心脏病第5节感染性心内膜炎第6节心肌疾病第7节心包疾病第8节充血性心力衰竭第9节病毒性心肌炎第10节常见心律失常第11节血管迷走性晕厥第12节心内膜弹力纤维增生症第13节高血压第14章泌尿系统疾病第1节急性肾小球肾炎第2节慢性肾小球肾炎第3节原发性肾病综合征第4节血尿第5节蛋白尿第6节IgA肾病第7节泌尿道感染第8节膀胱输尿管反流及反流性肾病第9节肾小管酸中毒第10节溶血尿毒综合征第11节急性肾功能衰竭第12节慢性肾功能衰竭第15章造血系统疾病第1节小儿造血及血象特点第2节小儿贫血概论第3节营养性贫血第4节溶血性贫血第5节出血性疾病第6节急性白血病第7节朗格汉斯细胞组织细胞增生症第8节噬血细胞综合征第16章神经肌肉系统疾病第1节热性惊厥第2节癫痫第3节化脓性脑膜炎第4节病毒性脑炎和脑膜炎第5节脑性瘫痪第6节吉兰?巴雷综合征第7节重症肌无力第8节进行性肌营养不良第17章内分泌疾病第1节概述第2节生长激素缺乏症第3节中枢性尿崩症第4节性早熟第5节先天性甲状腺功能减低症第6节先天性肾上腺皮质增生症第7节儿童糖尿病第18章儿童急救第1节儿童心肺复苏第2节急性呼吸衰竭第3节儿童急性中毒第4节感染性休克第19章儿科常用操作技术第1节硬脑膜下穿刺术第2节腰椎穿刺术第3节骨髓穿刺第4节胸腔穿刺术第5节腹腔穿刺术第6节导尿术第7节洗胃术第8节气管插管术第9节人工呼吸及胸外心脏按压
运动性癫痫是癫痫局限性发作中单纯部分性发作最常见的一种类型，多由大脑器质性病变引起。
主要表现为身体某一部位或一侧肢体抽搐，持续数秒至数分钟后自行终止，不伴有意识障碍。
常见于脑外伤、脑炎、产伤、脑瘤和脑血管病等脑器质性病变。
大多呈局限性发作，少数可发展为全身性发作。
发作时或发作间期脑电图痫性放电多在症状对侧皮层的相应区域。
局限性运动性发作主要表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。
如一侧口角、眼睑、手指、脚趾的局部肌肉有节律的抽动或一侧肢体的痉挛抽搐动作，持续数秒至数分钟后自行终止。
通常意识清楚，但自己无法控制，对发作经过常能回忆。
部分患者发作停止后可出现暂时性轻度瘫痪，称为Todd麻痹，多于数小时或数日内恢复。
少数可发展为全身性发作，如强直-阵挛性发作。
如果一次发作持续30分钟以上，则称为部分性癫痫持续状态。
Jackson发作19世纪英国医生Jackson是第一个阐明癫痫类型的发作与脑功能有关的人。
Jackson发作属局限性运动性发作。
指抽搐从一侧手指或脚趾开始，逐渐扩展至同侧肢体及对侧肢体，引起全身性抽搐及意识障碍。
主要是痫样放电沿大脑皮层运动区对躯体的支配顺序逐渐扩展开来并波及对侧大脑皮层所致。
脑电图可见棘波、棘慢波，痫性波灶位于中央区，也可见于颞叶或其他部位。
发作间期脑电图大多正常，亦可见单个棘波或尖波。
旋转性发作临床分为同向旋转型（头、眼转向癫痫病灶侧）及反向旋转型（头、眼转向癫痫病灶之对侧）两类，后者更为多见。
主要表现为发作性头颈及躯干转向一侧，伴双眼同向偏斜，似向侧或向后看望什么，偶可向一侧转圈。
发作时间短暂，一般不超过一分钟。
少数患者发生旋转后跌倒于地，继而出现口吐泡沫、意识不清及全身性发作。
如意识在开始发作时即丧失，提示病灶在额叶前部或颞叶、顶叶皮层。
如意识在开始发作时尚存在，病灶常在额中回后部。
本类型发作容易与扭转痉挛以及其他精神疾病混淆而造成误诊。
姿势性发作是一种反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶内侧上部辅助运动区或或大脑皮层凸面受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，如一侧上肢上举，肘部半屈，似击剑状，伴有向该侧手部注目动作。
同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
语言性发作表现为喉部发声，不自主重复单音或单词，语言中断等。
有的出现类似笑声的发作。
病灶在辅助运动区或额叶中部。
失语性发作表现为不同程度、不同类型的失语或出现发作性不能语言。
可因情绪波动突然不语，目光呆滞，呼之不应，但意识清楚，听到别人讲话，但不能了解别人讲话的意思，自己也不能说话。
持续约数分钟恢复正常，可反复发作，间歇期如常。
脑电图可见大量尖波、棘波、尖慢及棘慢综合波。
病灶在左半球额下回或颞顶部。
语言抑制性发作由于语言肌肉的痉挛致语言中断，病灶在中央前回下部或辅助运动区。
运动抑制性发作表现为病灶对侧产生发作性暂时性肢体瘫痪。
1．癫痫发作时的临床表现和脑电图检查是诊断运动性癫痫的重要依据。
2．脑电图（EEG）：发作期脑电图变化常显示局灶性痫样放电，可以确定大脑异常放电的起源。
3．CT和MRI检查：CT检查可以发现脑部病变，但对于微小的结构性损害，特别是局灶性皮层发育不良者可做MRI检查。
对于癫痫诊断和鉴别诊断有一定临床意义。
运动性癫痫多为脑部器质性病变所致，去除病灶是最好的治疗方法。
如果找不到确切病因或者无法去除病灶，只能对症治疗。
口服药物仍是目前治疗癫痫最常用、最有效的方法。
应根据发作类型合理用药。
药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。
中药和中医针刺疗法治疗运动性癫痫亦有较好的疗效。
合成一小段RNA，用来引导DNA聚合酶起始DNA链的合成。
引物酶需引发前体护送才能催化引物合成。
1、引物酶依据模板的碱基序列，从5'→3'方向催化NTP（注意不是dNTP）的聚合，生成的短链的RNA引物；2、以合成的引物，必然留有3'-OH末端，此时就可能进入DNA的复制延长，在DNA-polⅢ催化下，引物末端与dNTP生成磷酸二酯键；3、新链每次反应后亦留有3'-OH，复制就可以进行下去。
胰脏癌胰腺癌是消化系统恶性肿瘤。
40～70岁多见，男性多于女性。
近年来发病率有增高趋势。
胰腺位于上腹部胃的后方紧贴脊柱，胰头部被十二指肠部分包绕，此处癌瘤占2/3之多，90%为导管细胞癌。
病因不明，但与饮食、环境和吸烟有关。
早期可无明显症状，一旦出现黄疸或腹痛已至中晚期，治疗效果较差。
因此凡中年以上有上腹不明原因隐痛或胀闷感连及“后心”部，体重减轻或消化功能紊乱者，应想到本病的可能性。
胰腺癌pancreaticcarcinoma，消化系统恶性肿瘤。
胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。
胰腺位置1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。
1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。
1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。
1954年国内余文光首先报告胰头十二指肠切除的病例。
近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．0/10万，男：女为1．3：1。
多见于45岁以上者。
瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。
英国和挪威各增加了l倍。
70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50%以上。
在我国，胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
胰腺癌北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。
而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80%，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
胰腺癌是一种工业化地区的疾病，在美国黑人男性中其发病率为十万分之十五点二，而在匈牙利、尼日利亚和印度，发病率最低，仅为十万分之一点五，相差十倍。
波利尼西亚男性，包括复威夷本地人和新西兰毛利人的发病率也很高。
日本人的发病率在1960年为十万分之一点八，到1985年上升为十万分之五点二。
研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比。
对戒烟10年到15年的人，其危险性与终生不吸烟者相近。
吸雪茄、卷烟、烟斗和咀嚼烟草者在危险性方面无差异。
对胰腺癌的地理区域分布的研究，如对移居者的研究，充分说明环境因素，如饮食的致癌作用。
动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发展有关。
其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素。
而饮食结构中高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。
虽然饮用咖啡因酒精类饮料被认为是正在增长的危险因素，但是也有很多研究不支持这种观点。
同样，许多研究也不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性，虽然有一些前瞻性研究显示糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍。
近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒医生们对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。
与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。
胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。
近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。
40岁以下的人患胰腺癌极少，平均患病年龄为63岁，男性略高于女性。
胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，5年生存率很低，并且几乎都接受过手术治疗。
未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。
根据最新的统计，20%的病人生存期为1年，3%的病人生存期为5年。
用大鼠（重氮乙酰丝氨酸）、叙利亚仓鼠（N-亚硝基双[2-氧丙烷基]胺或胺BOP）以及豚鼠（甲基亚硝基脲）复制的啮齿动物胰腺癌模型已成功。
亚硝基复合物是对啮齿动物最有效的致癌物。
食物中含大量饱和脂肪可促进实验大鼠形成癌。
缩胆囊素（CCK）或其类似物蛙皮缩胆囊肽（cerulein）可刺激实验动物体内外分泌胰腺生长。
推测可能正是因为CCK的释放，所以饮食中富含黄豆粉和胰蛋白酶抑制剂可促使大鼠形成癌。
CCK和肠促胰液肽一起可以刺激致癌物质导致胰腺癌。
近来的实验将一种人造的CCK受体拮抗剂在胰腺新生物形成前注入大鼠体内，证明可以阻止重氮乙酰丝氨酸的作用。
然而，这种拮抗剂在临床的运用还需进一步研究。
洛伐他汀（Lovastatin）---一种降低胆固醇的药物，在体外实验中可以抑制胰腺癌的生长。
(1)、长期吸烟；(2)、饮烈性酒；(3)、有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病；(4)、长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；(5)、长期接触汽油类物质。
胰腺癌常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。
体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。
65%~80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。
平卧位和坐位可使疼痛加重。
疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。
黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。
黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。
对邻近总胆管的小的胰腺癌的病人，黄疸可为唯一的临床表现。
因此，对这种难以解释的黄疸应仔细评估。
往往这类肿瘤较易于切除。
黄疸常伴有上臂、小腿和腹部的烦人的瘙痒，特别在夜间加重。
瘙痒与皮肤胆盐潴留有关。
因为皮肤中胆盐水平与瘙痒程度的关系比血清胆红素的水平更加密切。
还有另外的说法，即胆盐促进了周围细胞中蛋白酶的释放，而这些蛋白酶可以引起瘙痒，然而不是所有的病人都主诉瘙痒。
偶尔可能见到瘙痒出现在临床上黄疸发生之前。
尽管无痛性黄疸仍被错误宣布为胰腺癌病人的特有症状，但实际上有这种表现的病人仅是一种例外。
胰腺癌的非特异性体征和症状包括厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变（便秘，腹泻，吸收不良，胃胀气，或肠胀气）。
糖尿病可伴随发作。
由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。
通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎（Trousseau体征）也可能是胰腺癌的早期体征。
中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。
在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。
这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比重比生理体征和症状的出现早6个月。
正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难，医生必须保持高度的警惕。
B型超声检查是较好无创伤的普查方法，CT扫描亦可发现1厘米以上的肿瘤。
必要时行逆行胰胆管造影，内镜超声波或穿刺活检均有助明确诊断。
黄疸较重并有陶土样便者可先予以“减黄”的内外引流术，可减轻肝功能损害，改善全身营养状况，且减少术后并发症。
胰腺癌的诊断，特别是早期诊断十分困难，应重视各种首发症状，其初期临床表现主要为：1、起病多无明显诱因；2、上腹不适的部位较深，范围较广；3、不适的性质较模糊；4、不适与饮食的关系不一，有的初期感到餐后不适，随后逐渐转为持续存在，也可能与饮食无关；5、无消化性溃疡的周期性，却有进行性加重，出现隐痛、胀痛和腰背痛；6、伴有乏力和进行性消瘦；7、不能解释的糖尿病。
一般认为40岁以上患者近期出现下例临床表现时，应考虑本病，但此时往往已属晚期：1、进行性胆汁淤积性黄疸；2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；3、不能解释的进行性体重减轻；4、近期出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者，应尽快根据客观条件进行上述有关检查。
如诊断仍不能明确，应考虑剖腹探查，争取手术切除肿瘤。
Harbric等提出剖腹探查的指征为：1、近期内发生消瘦伴无法解释的上腹痛，尤其是老年的糖尿病患者；2、疼痛放射至背部，尤以夜间为甚，需膝屈曲、前俯坐位或取胎儿样屈曲位始得缓解者；3、原来精神正常的老年人发生严重精神抑郁综合征者；4、不能以其他原因解释的持续不退的阻塞性黄疸，并伴有持续性腰痛或背痛者；5、老年人近期内发生持续性腰痛和背痛，伴有多发性静脉血栓形成，或游走性血栓性静脉炎者。
当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患，但后两者临床经过为非进行性，多无体重减轻和食欲减退，胃镜检查对诊断常有决定性意义。
在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇相似，易被和诊为肝炎，但肝炎早期出现的病毒感染标记物(HbsAg、HbeAg)，血清转氨酶明显上升与胰腺癌不同；而当胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎，但后者在B超上无肝内外胆管扩张。
胰腺癌与慢性胰腺炎易混淆，有时临床表现、B超和CT检查均很相似，如X线腹部平片、超声或CT发现胰腺部位有钙化斑点，则对慢性胰腺炎的诊断有帮助。
经CT、B超引导或手术下胰腺细针穿刺细胞学检查可确定诊断。
胆管癌、Vater壶腹癌与胰头癌的解剖位置邻近，三者的临床表现十分相近，但手术疗效和预后不同，应注意鉴别。
中药本病在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。
祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。
胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少,放化疗副作用大，效果欠佳。
化疗　手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。
化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。
适应症：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。
外科治疗胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。
外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。
1．胰十二指肠切除术肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰2．十二指肠切除术。
2、保留幽门的胰十二指肠切除术胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。
②无幽门淋巴结转移。
此外，恶性程度低的胰头部肿瘤（囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等）也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。
3．合并血管切除的胰腺癌手术过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症，因此，手术切除率比较低。
近20年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除率。
4．胰体尾部切除术胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。
5．全胰切除术胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期（无淋巴结转移），可行全胰切除术。
6．不能切除的胰腺癌的手术疗法（1）胆道引流术①胆道阻塞性外引流术对于年老、体弱、低蛋白血症、胆道感染者，或伴肝肾功能不良，难以耐受胆道内引流术者，可进行胆管或胆囊造瘘外引流术。
手术操作简单、并发症少。
②胆囊或胆管十二指肠吻合术该手术有操作简单、创伤小、手术并发症少的优点。
但术后易发生上行感染，目前临床少用。
③胆囊或胆管空肠吻合术是目前临床上经常采用的术式，只要患者身体情况良好，估计可以耐受时，即应将胆囊或胆管空肠吻合术列为首先术式。
（2）胃空肠吻合适用于有十二指肠梗阻的病例。
临床上有以下情况应行胃空肠吻合术：①有十二指肠梗阻的症状或体征。
②胃肠X线透视或内镜检查显示十二指肠有狭窄、僵硬、肿瘤浸润。
③术中见十二指肠有狭窄、受压。
（3）胆肠、胃肠吻合术适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸，同时有十二指肠梗阻者。
①胆肠、胃肠袢式吻合术优点为操作很简单，可一期行胆肠、胃肠襻式吻合术，亦适用于第一次行胆肠吻合，术后发生十二指肠梗阻而再次手术者。
②胆肠、胃肠Roux-Y吻合术适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻。
手术较袢式吻合稍复杂。
运动疗法应大自然。
大自然给人类提供了无穷无尽的健康资源，如森林、草原、海水、群山、河流、花草等等，当病人与大自然融合在一起时，大自然也慷慨地给人类以健康，如果再与运动、休闲结合起来，其益处更是妙不可言。
运动可以代替药物，但任何药物都代替不了运动。
运动可以加速人体血液循环，加速新陈代谢，促进排毒，运动还可以使人接近大自然，可以使人开扩胸襟，这些都有利于康复自然疗法要求人们接近大自然，顺。
散步是癌患最好的运动方式，在各种运动中，我们提倡散步，因为它最适于癌患，对康复最有益处。
下面向您介绍一下散步的要领：（1）衣着要宽松，鞋袜要合适，若年老体虚，可拄杖而行，以保安全。
（2）散步要从容不迫，怡然自得，摒弃一切杂念。
（3）步履要轻松，有如闲庭信步，使百脉疏通，内外协调，以达周身气血平和。
（4）循序渐进，量力而行，时间可长可短，做到形劳而不倦，勿令气短喘吁。
（5）散步时间：一是清晨散步，置身花草松柏之间，则可爽精神而调气血。
二是食后散步，古人认为："饭后食物停胃，必缓行数百步，散其气以输于脾，则容胃而易腐化"。
三是睡前散步，可使精神放松，促进睡眠。
其他时间，都可散步，贵在坚持，久必获益。
食疗方法一、栀子仁枸杞粥：原料：栀子仁5～10克，鲜藕6克（或藕节10-15节），白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。
制作方法：将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧，加水煮煎药汁。
粳米下锅，下入药汁、清水，烧沸，小火煮烂成稀粥，可加蜂蜜适量调味，即可。
功效：清热利湿，凉血止血，除烦止渴。
适应症：用于胰腺癌，胁肋部胀满腹痛，腹部有块，食欲差、面色少华、倦怠无力，低热、衄血、出血者。
二、荠菜豆腐羹：原料：佛甲草120克，荠莱180克，豆腐200克，净芦笋28克，黄豆芽汤750克，调料适量。
制作方法：佛甲草切段，装入纱布袋，加水适量，煎煮药汁，留用。
炒锅烧热，加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐，烧沸，放入荠菜，烧沸，加入味精、熟花生油，出锅即可。
功效：清热和脾，消肿解毒。
适应症：用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。
三、猪胰海带汤：原料：猪胰1条（约100克），淡菜30克，海带20克，肿节风15克，姜汁3克，调料适量。
制作方法：肿节风切段，装入纱布袋，加水煎煮药汁。
猪胰洗净，沸水内氽一下。
淡菜去毛，海带温水泡发后洗净。
锅热放花生油，猪胰片煸炒，下姜汁，加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油，烧沸，小火烧熟透，味精调味，即可。
功效：补虚益脾，清热解毒，软坚散结。
适应症：用于胰腺癌，食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。
Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。
死亡率波动在27%~46%。
败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出，许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。
10%~18%的病人发生胰瘘，胰瘘的表现类似败血症，7%~10%的死亡率与胰瘘有关。
术后立即发生的出血通常是血管未结扎好，或是由于未发现的血管内血凝块。
迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。
胰切除术后，特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症，但可能诱发局部腹膜炎。
发生率较低的并发症有：肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。
西医分期多指国际胰腺癌TNM分期与临床分期：　1、国际胰腺癌TNM分期（UICC，1987），T指原发肿瘤情况，N指淋巴转移情况，M指远处转移情况。
（1）原发肿瘤（T）分期：　Tx：不能判断。
T0：无原发肿瘤证据。
T1：原发肿未超出胰腺。
T1a：肿瘤≤2cm。
T1b：肿瘤>2cm。
T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆道或胰腺周围组织。
T3：肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。
（2）小区域淋巴结（N）分期　Nx：不能判断。
N0：区域淋巴结无转移。
N1：有区域淋巴结转移。
（3）远处转移（M）分期：　Mx：不能判断。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2、临床分期　Ⅰ期：T1N0M0；T1NⅩM0；TⅩN0M0；TⅩNⅩM0。
Ⅱ期：T2N0M0；T2NⅩM0；T3N0M0；T3NⅩM0。
Ⅲ期：任何T，N1，M0：。
Ⅳ期：任何T，任何N，M1。
胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。
日本胰腺学会将其分为四期：①Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；④Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。
(1)改善患者营养状况，降低术后并发症：鼓励患者多进富有营养的食物，必要时给予胃肠鼻饲或静脉高营养。
有明显黄疸者，需给予维生素K1.以改善凝血功能。
因脂肪吸收障碍(如腹泻、大便性质改变)，应限制脂肪食物。
(2)术后密切观察血压、脉搏、呼吸，预防休克，保持水、电解质酸碱平衡。
(3)作胰十二指肠切除术，术中有较多吻合，要密切观察腹腔引流管或引流条内渗出液的性状和量，观察有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症发生。
(4)作胰体和胰尾切除术者，注意置于胰腺断面处的引流管内有无胰液渗出(胰液为清澈无色水样液)。
如疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，对胰瘘周围的皮肤用氧化锌糊剂保护。
(5)心理护理：给予心理支持，增强战胜疾病的信心。
(6)控制继发性糖尿病：术后早期监测血糖、尿糖、酮体。
记录尿量及比重。
遵医嘱给予胰岛素。
(7)化学疗法护理：同化疗常规护理。
[1]A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。
烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
苹果创始人乔布斯（1955-2011.10.5）享年56岁日本动漫导演今敏（1963.10.12-2010.8.24）享年46岁《人鬼情未了》主演帕特里克(1952.8-2009.9.14)享年57岁罗慧娟，香港前演员。
(1966.10.10-2012.6.29)享年45岁
染色体（Chromosome）是细胞内具有遗传性质的物体，易被碱性染料染成深色，所以叫染色体（染色质）；其本质是脱氧核甘酸，是细胞核内由核蛋白组成、能用碱性染料染色、有结构的线状体，是遗传物质基因的载体。
染色体染色体是细胞核中载有遗传信息（基因）的物质，在显微镜下呈圆柱状或杆状，主要由脱氧核糖核酸和蛋白质组成，在细胞发生有丝分裂时期容易被碱性染料（例如龙胆紫和醋酸洋红）着色，因此而得名。
在无性繁殖物种中，生物体内所有细胞的染色体数目都一样；而在有性繁殖大部分物种中，生物体的体细胞染色体成对分布，称为二倍体。
性细胞如精子、卵子等是单倍体，染色体数目只是体细胞的一半。
[1]哺乳动物雄性个体细胞的性染色体对为XY，雌性则为XX。
鸟类和蚕的性染色体与哺乳动物不同：雄性个体的是ZZ，雌性个体为ZW。
1879年德国生物学家弗莱明（F1eming·w）把细胞核中的丝状和粒状的物质，用染料染红，观察发现这些物质平时散漫地分布在细胞核中，当细胞分裂时，散漫的染色物体便浓缩，形成一定数目和一定形状的条状物，到分裂完成时，条状物又疏松为散漫状。
1883年美国学者提出了遗传基因在染色体上的学说。
染色体1888年正式被命名为染色体。
1902年美国生物学家沃尔特·萨顿和鲍维里通过观察发现细胞的减数分裂时染色体与基因具有明显的平行关系，并推测基因位于染色体上。
1928年摩尔根通过果蝇杂交实验证实了染色体是基因的载体，从而获得了生理医学诺贝尔奖。
1953年4月《自然》杂志刊登了美国的沃森和英国的克里克在英国剑桥大学合作的研究成果：DNA双螺旋结构的分子模型，被誉为20世纪以来生物学方面最伟大的发现。
1956年，美籍华裔遗传学家JoeHinTjio(1919–2001，资料译为庄有兴或蒋有兴),和Levan首次发现人的体细胞的染色体数目为46条，标志着人类细胞遗传学的建立。
46条染色体按其大小、形态配成23对，第一对到第二十二对叫做常染色体，为男女共有，第二十三对是一对性染色体，雄性个体细胞的性染色体对为XY；雌性则为XX。
简介染色体的超微结构显示染色体是由直径仅100埃（&Aring;，1埃=0.1纳米）的DNA-组蛋白高度螺旋化的纤维所组成。
每一条染色单体可看作一条双螺旋的DNA分子。
有丝分裂间期时，DNA解螺旋而形成无限伸展的细丝，此时不易为染料所着色，光镜下呈无定形物质，称之为染色质。
有丝分裂时DNA高度螺旋化而呈现特定的形态，此时易被碱性染料（例如龙胆紫和醋酸洋红）着色，称之为常染色体。
1970年后陆续问世的各种显带技术对染色体的识别作出了很大贡献。
中期染色体经过DNA变性、胰酶消化或荧光染色等处理，可出现沿纵轴排列的明暗相间的带纹。
按照染色体上特征性的标志可将每一个臂从内到外分为若干区，每个区又可分为若干条带，每条带又再分为若干个亚带，例如“9q34.1”即表示9号染色体长臂第3区第4条带的第1个亚带。
由于每条染色体带纹的数目和宽度是相对恒定的，根据带型的不同可识别每条  染色体染色体及其片段。
80年代以来根据DNA双链互补的原理，应用已知序列的DNA探针进行荧光原位杂交（Fluorescenceinsituhybridization，FISH）可以识别整条染色体、染色体的1个臂、1条带甚至一个基因，因而大大提高了染色体识别的准确性和敏感性。