ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
类鼻疽杆菌为短而直的中等大革兰阴性球杆菌，长1～2μm，宽0.5～0.8μm，多单在，偶成对或丛集，不形成荚膜及芽孢。
一端有三根以上鞭毛，故运动活泼。
普通染色常见两极浓染，用感染脏器样品制备的压印片染色时，可见菌体周围有不着色的白圈，即所谓伪荚膜。
本菌为需氧菌，能在普通培养基上生长良好，加入甘油可促进生长。
在4%甘油营养琼脂上培养24h，形成正圆形，中央微隆起，呈光滑型菌落，48～72h后变为粗糙型，表面出现蜂窝状皱褶，并呈同心圆状，培养物有强烈的霉臭味。
本菌生化反应特性活泼，能分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇、左旋核糖及蔗糖等，产酸不产气，但不分解左旋木糖。
本菌含有两种主要抗原，一为特异性耐热多糖抗原，另一为与鼻疽杆菌相同的不耐热蛋白质共同抗原；其次还有鞭毛抗原。
根据其不耐热抗原的有无，又可分为两个血清型：Ⅰ型菌具有耐热和不耐热两种抗原，主要分布于亚洲地区；Ⅱ型菌只有耐热抗原，主要分布于澳大利亚和非洲地区。
类鼻疽杆菌在外界环境中的抵抗力较强，在粪便中存活27天，尿液中17天，腐败尸体中8天，在水和土壤中可存活1年以上。
在自来水中也可存活28～44天，据观察该菌在约含40%水的土壤中经726天仍存活。
加热56℃，10min可将其杀死，各种消毒剂常用浓度迅速杀灭本菌，但苯酚和甲酚皂溶液的杀菌效果不理想。
一般选用5%的氯胺T(chloramines-T)作为常规的消毒剂。
类鼻疽假单细胞菌临床上可有急性败血型，亚急性型、慢性型及亚临床型四种。
1.急性败血型为最严重类型，约占60%。
起病较急，寒战高热，并有气急、肌痛等，同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。
特别以肺脓肿最为多见，好发于肺上叶并可累及胸膜，此时患者多有咳嗽、胸痛、咯血性和脓性痰，胸部可闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，并有肺实变及胸膜腔积液(脓胸)的体征。
肺部病灶融合成空洞。
其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。
2.病程数星期至数月。
多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。
3.慢性型病程达数年。
常由于脓肿溃破后造成瘘管，长期不愈。
典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症)为主，常被临床误诊为肺结核病。
曾有报道一例骨类鼻疽脓肿患者病程长达18年。
此型患者在漫长的病程中，常有间歇性发热、咳嗽、咯血性或脓性痰，体质逐渐消瘦、营养不良及衰竭等。
4.亚临床型流行区中有相当数量的人群，受类鼻疽杆菌感染后而临床症状不明显，血清中可测出特异性抗体。
这种现象在东南亚国家(泰国、越南、马来西亚)人群中约占6%～8%。
亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽，但当有糖尿病等诱因存在时，仍有机会发病。
诊断  类鼻疽贺邻单细胞本病的分布有较严格的地区性，患者大多有接触受染史，对于任何不能解释的化脓性疾病(特别是空洞性肺部疾患)或发热性疾病，都应考虑有类鼻疽的可能。
病原学检查及血清学反应对本病有确诊意义。
实验室检查1.血象大多有贫血。
急性期白细胞总数增加，以中性粒细胞增加为主。
2.病原学检查取患者的血液、痰、脑脊液、尿、粪便、局部病灶及脓性渗出物作细菌培养或动物接种，以分离类鼻疽杆菌。
未污染的临床标本可直接接种于营养琼脂或营养肉汤，37℃培养24～48h，可获纯培养阳性结果。
血培养在未使用抗菌药物者，血与培养基的比例为1∶4；若已应用抗菌药物者其比例为1∶10。
已污染的标本需改用选择培养基，常用麦康凯培养基的基础上按每10ml加入多黏菌素2mg。
对培养所获疑似菌苔用生理盐水稀释成5000个/ml细菌左右，取0.5m1菌液注射人幼龄雄性地鼠(或体重200～250g豚鼠)腹腔，动物死亡后剖视，如见到睾丸红肿、化脓、溃烂，阴囊穿刺有白色于酪样渗出液，即为Straus反应阳性，必要时对渗出液或脓汁再作细菌培养分离，进一步证实。
3.血清学检查有以下四种方法。
(1)间接血凝试验：国内外均以效价1∶40以上为诊断的临界值。
但由于疫区本底较高，血凝抗体出现较晚等缺点，因而临床实用性较差，只能作为流行病学调查应用。
近来将类鼻疽杆菌的外毒素连接于细胞，测其外毒素抗体作为现症感染的标志，提高此试验的临床价值。
(2)补体结合试验：要求效价在1∶8以上才有诊断意义。
虽然补结抗体出现较早，并可保持2年以上，其敏感性优于血凝试验，但特异性较差，交叉反应较高，实用价值不大。
类鼻疽细胞像(3)酶联免疫试验：Dharakul在包被抗原方面作了改进，使用DNA片段分子量为30×103、19×103，作抗原和抗抗原IgG和IgM等单克隆方面的提纯，其诊断有效率为85%以下，误诊率和漏诊率均在15%。
陈光远等对此又作了改进，采用2000bp特异抗原作间接ELISA包被抗原的研究，结果其诊断有效率提高到98%，漏诊率为3.9%，误诊率仅为1%。
并认为以前后2次抗体呈4倍以上升高者为现症感染，下降者为既往感染。
(4)PCR技术：采用22bp寡核苷酸引物扩增出178bp的DNA产物。
可以检测到1ml全血中含10个菌的水平。
其他尚有琼脂免疫扩散试验和荧光抗体技术检查等方法。
其他辅助检查：胸部X线或CT检查可示肺炎、肺化脓症(空洞)、化脓性胸膜炎等征象。
类鼻疽的流行，大多发生在北纬20°至南纬20°之间的热带地区，继后的研究工作进一步证明了从美洲的巴西、秘鲁、加勒比地区、非洲中部及马达加斯加岛到亚洲的南亚、东南亚和澳洲北部均为类鼻疽疫区。
传染源  类鼻疽病原菌本病的传染源以往认为与野生动物有关，特别是鼠类曾被认为是主要带菌者和病原体在外环境中的播散者，但迄今尚无足够的证据。
羊、马、猪、猴和啮齿类动物都可能感染本病，但它们与人一样，都是偶然的宿主，虽然均能排菌，但在地方性流行区，维持本病流行的连续性作用不大。
已有报道，进口动物能将本病引入新的疫区，造成暴发流行，因而动物在扩大本病疫区范围的作用，亦不能忽视。
患者作为本病的传染源意义较少。
近年来大量的调查证明，本病的感染来源主要是流行区的水和土壤，类鼻疽杆菌在流行区的水或土壤中是一种常居菌，可以在外界环境中生长，不需要任何动物作为它的贮存宿主。
水土的性状可能与类鼻疽杆菌生存更密切，据报告，在马来西亚采集的5621份水样，阳性率为7.6%，其中稻田水最高(14.6%～33%)，可能与水中有机质的含量有关。
土壤也以稻田泥土为最高。
Thomas调查发现地表下25～45cm的黏土层适合本菌生存，沙土层未分离出细菌。
传播途径①直接接触含有致病菌的水或土壤，经破损的皮肤而受感染，这是本病传播的主要途径。
②吸入含有致病菌的尘土或气溶胶，经呼吸道感染。
③食用被污染的食物，经消化道感染。
④被吸血昆虫(蚤、蚊等)叮咬而造成感染。
动物实验证明，类鼻疽杆菌能在印度客蚤和埃及伊蚊的消化道内繁殖，并保持传染性达50天之久。
⑤人与人间传播，已有报道可通过家庭密切接触、性接触等途径。
人群易感性人群对类鼻疽杆菌普遍易感。
流行区的患者主要与接触含有本菌的水和土壤有关，所以长期在稻田中作业的农民感染率最高。
人群隐性感染率在流行区约7%～10%。
类鼻疽治疗药对急性败血型病例必须采取强有力的治疗措施。
发现类鼻疽杆菌对临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等有较强的耐药性，因而对败血型病例不能作为主要药物，推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2～4g/d)作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）等。
贾杰等报道(1999年)从海南岛分离到类鼻疽杆菌15株，作抗菌药物敏感试验，其敏感率亚胺培南为93.3%，替卡西林、阿莫西林为73.3%；而头孢噻肟、头孢他啶仅为13.3%；磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）、诺氟沙星、头孢替坦均为6.7%；其他抗菌药物均不敏感。
因而对本病治疗，推荐前三种抗生素较为妥当，即亚胺培南/西司他丁钠(成人1～2g/d)静脉滴注；替卡西林/克拉维酸钾(成人3.2g，3～6次/d)静脉注射或静脉滴注；阿莫西林(amoxicillin，成人500～1000mg，3～4次/d)口服或阿莫西林/克拉维酸钾（奥格门汀）(成人375～750mg)口服或1.2g，3～4次/d静脉注射或静脉滴注。
吴至成等报道从1例败血型中分离到类鼻疽杆菌作药敏试验，结果除亚胺培南敏感外，头孢他啶及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）也敏感，仍可选用。
上述药物疗程一般需30～90天，亚急性型或慢性型病例的抗菌药物剂量是急性期的半量，但给药时间要更长些，并应根据抗菌药物的副作用，适当加以调整。
有脓肿者宜作外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用手术切除病变组织或器官。
预后  类鼻疽传播途径未作治疗的急性败血型类鼻疽，其病死率在90%以上，随着诊断技术和抗菌药物的不断改进，病死率已下降到30%左右。
亚急性型或慢性型类鼻疽病死率较低，治疗后可下降至10%或更低。
预防主要防止污染类鼻疽杆菌的水和土壤经皮肤、黏膜感染。
在可疑染菌的尘土条件下工作，应戴好防护口罩。
患者及病畜的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒。
接触患者及病畜时应注意个人防护，接触后应作皮肤消毒。
疫源地应进行终末消毒，并须采取杀虫和灭鼠措施。
对可疑受染者应进行医学观察2周。
从疫源地进口的动物应予以严格疫。
变态反应检查可适用于马属动物检疫重要措施，即采用粗制类鼻疽菌素经亲和层析法提纯制品，给动物点眼后分泌脓性眼眵者，判为阳性反应。
由于耳鼻咽喉都是深在的细小腔洞，必须使用特殊的照明装置和检查器械进行检查，常用的有100瓦附聚光透镜的检查灯、额镜（能聚光的凹面反光镜）、耳镜、鼓气耳镜、枪状镊、卷棉子、耵聍钩、压舌板、前鼻镜、后鼻镜、间接喉镜、音叉、喷雾器等。
①前鼻镜检查法。
检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。
②后鼻镜检查法。
检查者左手持压舌板、压下舌的前2／3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。
③鼻窦检查法。
包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。
鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。
④硬管和软管鼻内窥镜检查法。
能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。
①口咽检查法。
用压舌板轻压病人舌前2／3，检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动情况。
②鼻咽检查法。
见后鼻镜检查法。
另外，用能弯曲的软性光导鼻咽纤维镜能观察鼻咽部的全貌，并能活检或拍片。
③喉咽检查法。
见间接喉检查法。
①间接喉镜检查法。
令受检查者张口伸舌，检查者用纱布捏住舌前部并向外拉，将间接喉镜放入口咽部，检查舌根、舌扁桃体、会厌谷、喉咽等处，然后令患者发出“衣”的声音，能观察到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、梨状窝、室带及声带等处，并能观察声带运动情况。
②直接喉镜检查法。
表面麻醉或全身麻醉下进行检查，受检者仰卧垂头，放入直接喉镜见到会厌后，将会厌挑起，检查喉部。
③纤维喉镜检查。
将可弯曲的纤维喉镜经鼻腔或经口腔放入，这种检查法痛苦少，能详细检查喉部各部位。
④显微喉镜检查。
用于检查喉部和进行精细的手术，其优点为能两手同时操作，全身麻醉气管插管后，在手术显微镜下进行操作。
方法检查者用一手将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直，另手食指将耳屏推向前方以扩大耳道，检查耳道及鼓膜。
耳毛长或耳道弯曲度较大者，可将耳镜插入耳道进行检查。
电耳镜有光源和放大镜，能更为细微地观察鼓膜。
鼓气耳镜能观察鼓膜的运动情况。
内容耳检查主要包括耳镜检查、咽鼓管功能检查、听力测验、前庭功能检查、瘘管试验和其他检查。
一般先观察耳廓的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称，耳廓和乳突部及耳周围淋巴结有无肿胀、触痛和压痛。
其后再作下列检查。
耳镜检查受检者正坐，上身可略偏，头转向对侧。
检查者将头灯或额镜的反光集中于适当位置，轻轻地调整受检者头位使其外耳道口与灯光相适应。
在成人需将耳廓稍向后向上牵拉，使耳道变直（在小儿则只需向后并略向下牵拉），方可看到深部。
牵拉时注意受检者是否有痛感。
若耳道内有耵聍，应予清除。
如拉直耳道仍不能窥见耳道底部的全貌，则可放入合适的耳镜或电耳镜仔细观察，重点察看鼓膜有无充血、肿胀、浑浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔。
正常鼓膜紧张部略呈灰白色，光锥和各项标志清晰；如光锥散乱,槌骨短突过分突出,槌骨柄过度倾斜，几呈横位,状似变短,表示鼓膜内陷。
鼓膜检查时还应试验其是否可活动，可通过鼓气耳镜对外耳道加压和减压看到鼓膜活动情况。
如鼓膜色泽昏暗，应注意能否透过鼓膜看到鼓室内有无渗液,在可疑时,通过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出积液的液平面。
鼓膜的松弛部面积较小,高居于紧张部上方,不易窥视，需调整受检者头位和耳镜位置才能看清。
松弛部如有穿孔，往往是中耳有潜在危险病变的象征。
咽鼓管功能检查咽鼓管功能状态与中耳炎的发生和预后有密切关系。
在中耳疾患或有传音功能障碍时，应检查咽鼓管的通畅程度。
此项检查方法很多，常用的有以下几种：　　①吞咽法和捏鼻鼓气法（瓦尔萨尔瓦氏法）。
当受检者吞咽或捏鼻鼓气时，检查者可通过听诊管监听有无空气经咽鼓管进入鼓室之声。
该管两端各有一耳塞头，可分别塞入受检耳和检查者耳道内，如咽鼓管开通，检查者可从听诊管中听到咽鼓管开张的响声。
②波利泽尔氏法。
先清除鼻腔分泌物，然后让受检者口含少量饮用水。
检查者将波利泽尔氏吹张球的橄榄头塞入其一侧前鼻孔，而用另一手的手指压住另一侧前鼻孔，令患者咽水，则其软腭将关闭咽部通道，使鼻咽部成密闭状态；检查者同步捏压波利泽尔氏球，鼻咽部压力增大，则空气将被迫经咽鼓管进入鼓室，通过听诊管可以听到响声。
③导管法。
用特制的咽鼓管导管在鼻腔粘膜表面麻醉后顺鼻底将其弯头送至鼻咽部，在相当鼻中隔后缘部位将导管弯头向下向外转动插入咽鼓管咽口，用打气球压入空气。
检查者亦可通过听诊管监听气流进入咽鼓管的情况。
波利泽尔氏法和导管法吹张时所加压力较大，咽鼓管狭窄时亦往往能被气流冲开，通过听诊管能听到气流挤过狭窄处的“嗤嗤”声。
如听到水泡声，表明可能有鼓室积液；如完全无声，则表明咽鼓管阻塞。
咽鼓管吹张操作动作要轻柔，以免造成医源性损伤，因此吹张前后都应检查鼓膜和听力，观察有无变化。
咽鼓管吹张有时可发现不明显的鼓膜穿孔，甚至会挤出分泌物。
以上检查均系通过鼻咽部和咽鼓管加压，故在上呼吸道有急性炎症时不宜进行。
试验咽鼓管通畅情况还可应用滴药法、造影法、气压舱、咽鼓管声测和咽鼓管阻力测量等，后数种方法通过测试装置物理参数的改变，可获得咽鼓管功能的客观记录。
瘘管试验在中耳炎，特别是有胆脂瘤时，如怀疑迷路骨壁侵蚀，可用波利泽尔氏球对外耳道加压作瘘管试验。
当加压或减压(造成负压)时患者如有眩晕感，甚至出现眼震，是为瘘管试验阳性，表示有瘘管存在。
但如内耳已因迷路炎而功能完全丧失或瘘管被肉芽等病变堵塞，则虽有瘘管存在该试验亦可呈阴性。
其他通过X射线摄片可了解乳突及其邻近骨质变化情况,如胆脂瘤可显示出一边缘清楚的阴影。
X射线断层相、血管造影，特别是最近发展起来的CT和核磁共振成像，可用以准确诊断复杂的耳科疾病，如中、内耳畸形、颈静脉球体瘤和听神经瘤等。
听神经瘤是比较多见的颅内肿瘤，现在通过详细的听力测验和CT扫描多能早期作出诊断。
此外还有听力测验，前庭功能检查①硬管支气管镜检查法。
能检查总气管、左右支气管及各叶支气管开口，现多用于取出异物。
②纤维支气管镜检查法。
因其镜管较细，病人痛苦少，能进入较深较细的支气管进行检查，并能观察上叶各支气管。
用于观察病变，取活检，并能取出较小的异物。
③硬管食管镜检查法。
用于观察食管病变，取活检和取出异物。
④纤维食管镜检查法。
由于有充气、冲洗等设备，能更清楚地观察食管病变，并用于取活检，亦可取出较小异物。
医用几丁糖MedicalChitosan（壳聚糖）是上天赐予我们人类的神奇海洋礼物，广泛存在于低等植物菌类、藻类的细胞，甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，高等植物的细胞壁等，每年生物合成的量多达1000亿吨。
在灵芝、冬虫夏草等植物中也含有微量"几丁聚糖"，但含量只在2%-7%之间。
就是这种物质起着抗癌提升免疫作用。
如灵芝草它能抑制老化，延年益寿，抑制肿瘤，还有抑制爱滋病毒的作用，它的有效成分就是“几丁糖”（准确地说是“几丁聚糖”）。
灵芝草生长在阴暗潮湿的环境里，可以充分和甲壳动物接触，它本身酶的含量高，它的转换率也高，所以它的几丁聚醣的成分就高，但纯天然灵芝草几丁聚醣含量不足5%。
医学名称为“几丁聚糖”，也是一种医学上称的多糖体的化合物。
它是一种免疫激活剂，难得的药食同源的机能性安全物质。
对人的免疫功能具有明显的调节作用，可以加强巨噬细胞的吞噬作用，提高NK细胞、LAK细胞的活性，非特异性地对肿瘤细胞起杀伤作用，增强细胞免疫力！
它可以激活或提高自身免疫细胞中有抗癌作用的这些免疫细胞活性，对自身癌细胞发起进攻，还可以中和肿瘤周围酸性物质，这点很重要，癌细胞对葡萄糖的代谢方式和糖尿病很象，它无氧酵解多，容易产生酸性物质，酸性物质就包饶在肿瘤周围，无形中形成保护层，自身免疫细胞具有抗癌作用的细胞都是嗜碱性，遇到酸性环境功能就下降，所以这些酸性物质不清除很讨厌，这种物质几丁聚醣在游离状态下，它可以和肿瘤周围酸性物质中和后使癌细胞弱漏，使具有抗癌作用的免疫细胞冲向癌细胞，发起进攻。
这个很重要。
它和治疗人体糖尿病的医学原理是一样的！
它的吸附作用非常强大，在肠道里吸附肠道中一些有害的物质，很多患者在服用过程中首先拉黑便、腹泻、便秘，大便发黑，把肠黏膜垢壁深层的污垢吸附出来，拉出来。
这种物质形成了带有官能团的多醣体后进入血液中，可以净化血液。
到了细胞外缘，它的作用就多了，它可以吸附细胞的代谢产物，尤其病变细胞的代谢产物。
比如癌细胞的代谢产物有毒性，一些过氧化物，化学上的自由基。
在食物中化肥农药的残留量大，据统计，我国人体内化肥农药残积量是发达国家的5-10倍。
更多的是医源性中毒、药物中毒，洗涤剂、肥皂、香皂、牙膏、化妆品等化学上的自由基，化学上的色素、重金属、放射性物质都可以吸附。
吸附后5个电荷占满后，这种物质相当稳定，对人体既无亲和性又无损伤性，它必然排出体外，所以就此功能，国际上把它称为“人体环保剂”。
【成  份】本产品为内含20mg/ml的几丁糖，用生理平衡液配制而成。
【适应症】普通外科、妇产科等腹、盆腔手术，可预防术后肠粘连和盆腔粘连。
【用  法】在关腹前将本产品均匀涂布于腹、盆腔肠管、脏器表面和壁层腹膜，然后关腹。
医用几丁糖是由蟹壳提纯的高分子化合物几丁质（chitin），经脱N—乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖，是一种具有良好生物相容性、生物可降解性及生物学活性的医用高分子多糖类物质。
其防止术后组织粘连的机理有：（1）医用几丁糖具有选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物特性，从而促进组织生理性修复，抑制疤痕形成，减少组织粘连。
（2）医用几丁糖具有局部止血作用及抑制血纤维蛋白束形成，从而减少了因血肿机化而造成的组织粘连。
3）医用几丁糖有润滑作用及生物屏障作用，能有效地阻止粘连发生。
医用几丁糖保护关节软骨的机理在于几丁糖在理化性质上与关节内氨基多糖相似，具有粘弹性，缓吸收性，而氨基多糖时软骨及软骨基质构成与代谢的基础。
1.本品采用新一代水溶性壳聚糖，生物学活性更好。
2.本品采用天然生物材料，具有良好的生物相容性。
3.本品为液体制剂，局部涂布或滴注，不用缝合，使用方便。
4.本品使用的原材料纯度高，安全性好。
5.本品具有良好的生物可降解性，经试验证明本产品使用两周后，可安全降解、吸收/6.本品经临床试验证明预防术后组织粘连效果显著。
7.本品采用的原材料具有局部止血和抑菌作用，对革兰氏阳性菌尤为明显。
【来源】《朱仁康临床经验集》引章氏方。
【组成】牛黄1.5g，琥珀末30g。
【主治】胎疮（婴儿湿疹），大便不成形者。
【禁忌】服药期间，忌食鸡蛋、鱼腥、发物。
【制法】先将牛黄研细，再将琥珀研细装瓶内。
【用法】量儿大小，每日服0.15-0.3g，蜂蜜少许调下。
【组成】西黄1分，真珠3分，血珀5分，胆星3分，辰砂3分。
【主治】疔疽火毒内陷，神识模糊，不省人事。
【用法】均作3服，灯心汤调下。
尸绿（greenishdiscoloration/cadaver）：腐败一般开始于大肠，主要是肠内细菌引起，通常死亡1天后出现腹部膨胀。
死亡1---2天后在右下腹的皮肤上出现绿色斑块，称尸绿。
尸绿　　死后24-48小时，腐败气体的硫化氢与血红蛋白及其衍生物结合成硫化血红蛋白或硫化变性血红蛋白，或与血液中的游离铁结合成为硫化铁，透过皮肤呈绿色，称为尸绿，一般最早出现于尸体右下腹部，经3-5日后逐渐扩展到全腹、胸部和全身，使尸体皮肤染成深浅不一的污绿色。
尸绿是由腐败气体中的硫化氢与溶血产物血红蛋白及其衍生物结合生成硫化血红蛋白或硫化变性血红蛋白，或与血液中游离铁离子结合，生成硫化铁，使皮肤呈现污绿色。
因回盲部细菌繁殖较快，因此，尸绿也最先在这一区域出现。
其它有利于细菌繁殖的部位，如水中尸体的头、胸部，生前软组织化脓处，也可先出现尸绿。
药物组成：青布（烧灰）。
方剂主治：唇紧，燥裂生疮，面无颜色。
用法用量：以猪脂调，夜敷，睡。
《三因极一病证方论》[宋]陈言(公元1174年)[卷之十六唇病证治]青灰散  治唇紧燥裂生疮，面无颜色。
青布(烧灰)上研细，以猪脂调，夜敷睡。
一法，以头垢敷之。
凡沉唇紧唇、唇上生疮、唇裂，并以甲煎敷之，弥效。
香连丸（为末）1两半，莲肉粉1两半。
《产后编》卷下。
噤口痢。
和匀为丸。
每服4钱，酒送下。
见何梦瑶《妇科精要》。
指因血热而迫经妄行，导致经血或上壅吐衄而出，或下行为血崩之症。
若出血过多，热随血泄，则治以补为主；若出血不多而热未减者，仍当以清热凉血，用三黄四物汤或犀角地黄汤加减
【来源】《圣济总录》卷四十。
仔猪梭菌性肠炎又叫仔猪红痢或仔猪传染性坏死性肠炎，是由C型或A型魏氏梭菌引起的初生仔猪的急性传染病。
主要发生于3日龄以内的新生仔猪。
排出浅红或红褐色稀粪，或混合坏死组织碎片和气泡；发病急剧，病程短促，死亡率极高。
小肠特别是空肠粘膜红肿，有出血性或坏死性炎症(图8.1,8.2)；肠内容物呈红褐色并混杂小气泡；肠壁粘膜下层、肌层及肠系膜有灰色成串的小气泡；肠系膜淋巴结肿大或出血。
确诊可进行病原分离与鉴定在发病猪群，对怀孕母猪于产前１个月和产前半个月各肌肉注射猪红痢氢氧化铝菌苗10毫升，使仔猪出生后吃到注苗母猪初乳，获得免疫保护；做好产房及临产母猪的清洁卫生及消毒工作；在常发病猪场，仔猪出后后，在没吃初乳前用抗菌药物（如青霉素、土霉素、痢特灵）进行预防性口服，有一定效果。
（1）C型魏氏梭菌灭活菌苗10ml用法：母猪产前一月和半月分别肌肉注射1次。
（2）磺胺嘧啶0.2-0.8g三甲氧苄氨嘧啶40-160mg活性炭0.5-1g用法：混匀一次喂服，每日2－3次。
（3）链霉素粉1g胃蛋白酶3g用法：混匀喂服5只仔猪，每日1-2次，连用2-3d。
猪大量采食了发芽、腐烂的马铃薯块根或马铃薯开花或结果前期的茎叶所致的一种中毒病，以出血性胃肠炎和神经损害为特征。
马铃薯又称山药蛋、土豆、洋山芋，马铃薯含有生物薯素(龙葵碱)、茎叶中的硝酸盐(可达4.7%)、腐烂变质块根的腐败素。
马铃薯储存时间过长、发芽、腐烂后，龙葵碱及硝酸盐含量显著增加，开花期前马铃薯青绿茎叶中龙葵碱含量较高。
龙葵素主要在胃肠道吸收，且当黏膜受损时吸收加快，可刺激胃肠道黏膜，引起胃肠炎。
吸收入血液引起红细胞溶解。
作用于中枢神经系统导致感觉神经和运动神经麻痹。
食后4～7天出现中毒症状，可据症状分为神经型、胃肠型和皮疹型。
严重中毒病猪呈现神经症状，轻度中毒病猪出现胃肠炎症状，如呕吐、腹痛、食欲减退或废绝、流涎、腹泻、粪便混有血液，剧烈持续腹泻可致机体脱水。
食欲减退，体温升高，反应迟钝，眼睑水肿。
初期兴奋不安，走路摇摆，后肢麻痹，呼吸困难，心脏衰弱，全身痉挛，体温正常或偏低，最后昏迷。
下腹部皮肤有疹块，眼睑、头、颈部发生水肿，母猪发生流产。
胃肠黏膜潮红、出血、坏死甚至脱落，心腔内血液凝固不全，肝脏肿大，胆囊肿大，脾、肾轻度肿大。
腹腔积水，血液暗黑色，凝固不全，有时见肾炎的病理变化。
根据病史、临诊症状及剖检病变可做出诊断。
也可检验胃内容物或马铃薯龙葵碱的含量。
治宜排毒，护胃。
[处方1]硫酸镁30-60g菜油6-150ml用法：加水300ml调匀一次灌服。
[处方2]1%鞣酸溶液100-200ml用法：一次内服。
补充说明根据病情配合强心、镇静、补液等治疗。
（一）、治疗发病后应立即停喂有毒饲料。
病初可催吐、洗胃及导泻，内服1%的硫酸铜溶液20～50mL或皮下注射阿朴吗啡0.01～0.02g催吐，用0.01%～0.05%高锰酸钾溶液或1%鞣酸洗胃。
内服硫酸镁导泻。
出现神经症状时应用2.5%的盐酸氯丙嗪l～2mL。
静脉注射5%的葡萄糖250mL，20%安钠咖2mL，消炎药。
皮肤有大疹块者，外用消毒药及涂擦软膏等。
（二）、预防新鲜的马铃薯茎、叶、花不宜喂猪，需经晒干或制成青贮饲料再喂，不宜饲喂过多，腐烂发霉时应丢弃。
切除发芽或变质马铃薯，再加热处理，最好不饲喂发霉变质的马铃薯。
在加工处理马铃薯时可加入醋酸使龙葵素分解，或加热处理；怀孕母猪不要喂马铃薯。
喂量不宜过多，应与其他饲料配合使用。
多因饲养不良，营养不足，配种过度，精液耗损过多所致[1]。
以喜卧、吊腹，四肢无力，阴茎勃起无力为特征。
治宜加强营养，补肾、壮阳。
[处方1]（1）丙酸睾丸酮注射液100mg用法：一次肌肉注射，隔日1次，连用3次（2）10％葡萄糖酸钙注射液10-20ml用法：一次静脉注射，每天2次，连用3-5d。
（3）复合维生素B注射液用法：一次肌肉注射，每日1次，连用3-5d。
[处方2]淫羊藿28g党参25g巴戟天20g杜仲20g牛膝20g菟丝子25g当归15g肉苁蓉20g甘草15g用法：水煎，米酒为引，一次投服，每天一剂。
青橘皮1两（汤浸，去瓤）。
《普济方》卷一七二引《集验方》。
伤酒食饱满。
入盐4铢炒，为末。
每服2钱，熟汤下。
【来源】《直指》卷十三。
碰撞瘤（collisiontumor）：是指由两个独立的原发肿瘤相互碰撞或相互浸润而形成的肿瘤，即两种不同的肿瘤同时发生在同一部位。
1、Schild(1973)认为所谓癌肉瘤实系两种不同组织，从不同区域发生的肿瘤，而且互相浸润，故属于碰撞瘤。
2、食管碰撞瘤临床上十分罕见而且多以癌肉瘤的形式出现，食管鳞状细胞癌与食管平滑肌瘤相互碰撞浸润形成的碰撞瘤更少见。
五味子
荆芥2钱，麦冬5钱，玄参1两，天花粉3钱，甘草1钱，苏叶1钱，茯神3钱，黄芩2钱。
春温。
日晡发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
1剂潮热止，3剂全愈。
【药物组成】白术3两，枳实1两，半夏1两5钱，陈皮1两5钱，炒栀子1两，炒黄连5钱。
【处方来源】《医学六要·治法汇》卷一。
【方剂主治】脾胃弱，有火症，食少，嘈杂恶心。
【制备方法】水泛为丸。
英文:larigenpecavickentiel
胃溃疡是指急性消化不良与胃出血引起胃黏膜局部组织糜烂、坏死或自体消化，从而形成圆形溃疡面，甚至胃穿孔。
胃溃疡特指胃的食管区溃疡。
近年来，在屠宰场的屠宰猪中常见；在日常养殖管理中也曾遇到多例，其中几次是造成猪场猪只死亡的主要问题。
为此，特做以下介绍，以引起注意。
胃溃疡发生于各种年龄的猪，可见呕吐、排黑粪，皮肤、粘膜苍白等症状。
主要限于胃的食管区，病初可见粘膜表面起皱纹，变得粗糙，很易被胆汁或胃内容物染成黄、黄褐色或绿色；进而粘膜上皮被破坏，形成糜烂、不平；最后形成溃疡、出血。
严重时食管区凹陷，边缘隆起成堤状。
胃溃疡的胃多膨大，食管区失去弹性；胃内容物软或液状；有出血时是黄褐色；严重出血时则为酱油样。
在所诊断的病例中，据了解，育成群是由于喂颗粒料；一群肥猪是由于快速生长，畜主超数倍量喂了硫酸铜；一仔猪场喂高温消毒脱脂奶。
其中喂颗粒料的场，胃出血、溃疡特别严重，生前吐巧克力色胃内容，剖检后小肠内容和胃内均为煤焦油样物。
此外，文献上记载的原因还有缺硒和维生素E，宰前待宰时间长、拥挤、紧张等等。
1.饲料①饲料品质不佳，饲料粗糙，霉败，难于消化，缺乏营养；②日粮中混入大量刺激性的矿物质合剂；③日粮中缺乏足够的纤维；④谷物日粮中含玉米的比例过高，则其发病率也较高；不管玉米经细磨、膨胀或胶化过的，其发病率仍然有较高的倾向。
2.应激因素本病多发于圈养猪，尤其是接受大量谷类食物和生长快的猪。
往往易受到过分拥挤、过度惊扰、临产前管理不当等应激作用引起神经体液调节机能紊乱。
3.遗传因素本病有很大的遗传性，与选育了生长快及背脂少的猪有关。
4.继发因素猪瘟、慢性猪丹毒、猪蛔虫感染、铜中毒性肝营养不良、桑葚样心脏病等，致使胃黏膜充血、出血、糜烂、溃疡，从而发生继发性胃溃疡。
只有根据症状和剖检诊断。
诊断可依据有出血性贫血的特征和症状，病理剖检见胃内广泛性出血，排黑色干燥粪便，以及特殊仪器检查，如内窥镜检查、血液学检查以及粪便检查而做出诊断。
谷物饲料勿储存太久，免受真菌污染，因霉菌可使不饱和脂肪酸含量增加，从而易发胃溃疡。
如系铜过量引起，可用110ppm的碳酸锌做为饲料添加剂。
[1]（一）、治疗  治疗的原则是镇静止痛、抗酸止酵、消炎止血，同时改善饲养、加强护理。
改善饲养，给予富含营养易消化的饲料，减少应激反应。
减轻疼痛和反射性刺激。
口服鞣酸保护胃黏膜，用氧化镁等抗酸剂中和胃酸，投服次硝酸铋2～6g保护溃疡面，防止出血，促进愈合。
对于出血严重的猪，应该使用止血剂如维生素K1。
另外，可静脉补充葡萄糖溶液、维生素C。
（二）、预防预防可加强饲养管理，提供全价饲料，避免将饲料粉碎过细或过粗，减少各种应激。
1．急性  不见临诊症状猪只即死亡。
多死于胃黏膜出血。
剖检常见胃中新鲜血液。
2．亚急性  病猪有明显的苍白、贫血症状，衰弱、厌食及呼吸加快，粪便由黑色黏稠糊状而变为少量覆盖有黏液的小球，病初腹痛、磨牙、不安，有时出现呕吐，便血、便干是其常见的特征性症状。
卧地不起，多在12～48h虚弱死亡。
3．慢性  病猪由于失血所致贫血，皮肤苍白，粪便发黑。
有的伴发慢性腹膜炎的症状。
剖检可见到胃黏膜过度角质化和上皮剥脱，有的无真正的溃疡，但胃内有过多量的液状内容物。
有的病胃染有胆汁。
【来源】《救急选方》卷上。
茯神5钱，麦冬5钱，大贝母2钱，生甘草5分，青皮1钱5分，柴胡6分，枳壳1钱5分（炒），草蔻仁2钱（研）。
《慈航集》卷下。
手太阴肺经之疟，初病心里寒，寒甚则热，善惊，如有所见，心喜清，内热熏蒸，耗其心血，神不安而生烦躁。
以煨姜2片、大枣3枚为引，水煎服。
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倒毛通常是指人的睫毛倒到眼里的现象。
在婴儿中比较常见。
小儿在发育过程中，鼻梁根部宽蹋，易使下眼睑睫毛内翻。
有的孩子发育较胖，更易形成倒睫毛。
倒睫毛长期刺激眼球，会使孩子眼球不舒服，经常流泪。
孩子用手去揉擦，时间一长，便会引起慢性结膜炎和角膜炎、角膜云翳，影响视力。
一、用手轻轻地捏住孩子的鼻梁根部（即两个内眼角之间部位）向上提一提，每日2次。
二、在小儿睡觉前把金霉素或红霉素眼膏挤在消过毒的棉签上，然后将下眼皮轻轻地扒开，将眼膏涂在眼睫毛上，同时把倒毛向外，向下擦一擦，使倒毛向外翻，然后让孩子闭上眼睛睡觉即可。
如果孩子太小，可等睡熟之后再进行治疗。
治疗时动作要轻柔，不要随便把睫毛拔掉，因为拔掉睫毛之后会在原有的毛囊上长出更错的睫毛。
该方法对成人无效。
呋喃类药物中毒(FuraDrugsPoisoning)  呋喃类药物是人工合成的抗菌药物。
可对抗多种革兰氏阴性及阳性细菌，低浓度(每毫升5～10μg)呈抑菌作用；高浓度(每毫升20～50μg)有杀菌作用。
兽医临诊多用于防治畜禽的肠道感染、雏白痢以及球虫病等。
呋喃类药物虽对上列疾病有较高疗效，但也存在一定毒性。
以家禽和幼畜为最敏感，易引起中毒。
呋喃类药物能破坏机体某种酶系统，阻止血中丙酮酸的氧化过程。
它们可抑制几种与葡萄糖及其他碳水化合物中间产物(丙酮酸、琥珀酸、甘油和乳酸)有氧氧化有关的酶。
由于脑对葡萄糖有氧氧化的要求较高，因而呋喃类药中毒时神经症状占优势。
呋喃类药物能抑制骨髓的造血机能，减少肝脏蛋白质和糖元的形成，破坏肾脏的排泄功能，长期大量应用后，能引起中毒性肝营养不良和血凝时间显著延长等。
呋喃类药物在临诊上常用的主要有呋喃西林(呋喃新)、呋喃咀啶(呋喃妥因)和呋喃唑酮(痢特灵)，其中以呋喃西林毒性最大，呋喃咀啶次之，呋喃唑酮的毒性较小，仅为呋喃西林的1/10左右。
家禽对呋喃西林特别敏感，以0.022％药料浓度混饲喂雏鸭或以0.04％浓度混饲喂雏鸡，连续用药10天以上，出现呆滞、羽毛蓬松、厌食或兴奋、惊厥症状，最后死亡。
有人报道，用呋喃西林每次给雏鸡1.25mg、雏鸭17mg、雏鹅25mg，连续5天，均易导致中毒。
呋喃唑酮引起家禽中毒的亦有报道。
连续应用呋喃唑酮400g/t混合饲料，影响增重、降低血液的血红蛋白含量并可引起鸡慢性神经炎。
较大剂量的呋喃唑酮或呋喃咀啶能引起畜禽的兴奋、肌肉强直，以至角弓反张等神经症状。
药物在饲料和饮水中搅拌不均匀，更易引起部分家禽中毒。
家禽呋喃类药物中毒的发生较为多见，尤其是呋喃西林中毒，此药对家禽有强大的毒性，稍不注意即可引起严重中毒，甚至死亡。
急性中毒病雏禽，往往在给药后几小时或几天后开始出现症状，有些病例未显症状即死亡。
中毒病雏禽常突然发生神经症状，精神沉郁，闭眼缩颈，呆立或兴奋，呜叫，有的头颈反转，扇动翅膀，作转圈运动；有的运动失调，倒地后两腿伸直作游泳姿势，或痉挛、抽搐而死亡。
成年家禽食欲减少，饮欲增强，呆然站立或行走摇晃，有的兴奋，呈现不同的姿势；头颈伸直或头颈反转作回旋运动，不断地点头或头颤动；或鸣叫，作转圈运动，倒地站立不起，出现痉挛、抽搐、角弓反张等症状，直至死亡。
病理变化剖检病死家禽，可见口腔充满黄色粘液，嗦囊扩张，肌胃角质部分脱落。
病程较长有程度不同的出血性肠炎，整个消化道内容物呈黄色或混有药物。
肝脏充血肿大，胆囊扩张，心肌稍坚硬和失去弹性。
根据有应用呋喃西林等治疗的病史、用药过量或在饲料与饮水中搅拌不均匀，并有特征性的中枢神经紊乱症状和尸体剖检的病理变化，即可作出诊断。
若需要追究此项中毒的法律责任时，应对可疑饲料进行化学检验，就能进一步验证诊断是否正确。
有助于法律判定。
病禽机体组织中药物残留检验的实用价值不大，由于呋喃西林在机体内易迅速降解并排出。
表现为尖叫，摇头，神经症状，严重的抽搐死亡。
[处方1]10%糖水3-5ml用法：一次灌服。
说明：也可用0.01%高锰酸钾供鸡饮用。
[处方2]维生素C注射液0.1ml维生素B1注射液0.1ml用法：一次肌肉注射，每天2次，连用2d。
[1]首先不要选用呋喃西林作家禽的用药。
我国已把呋喃西林淘汰，并停止生产。
其次，在应用其他呋喃类药物时应准确计算药量，在饲料中必须搅拌混合均匀；饮水用时，要把药片磨细溶解开再饮用。
用药时间一般不得超过2周，否则，稍不注意可造成中毒。
发现家禽有中毒表现时，应立即停药。
可试用葡萄糖、维生素B1和维生素C等进行辅助治疗。
牙斑会使牙釉质中的钙与磷溶解，形成小洞，这就是龋齿的开始。
龋齿对人的健康危害很大，严重者会导致全身性感染。
牙齿腐蚀发现得早并及时治疗，一般而言对身体健康不会有严重的危害。
但如果细菌从龋齿进入了血液，病情就可能会恶化，甚至有可能导致感染性心内膜炎。
而且，如果患有诸如血友病等出血性疾病，在拔牙之前，应先跟医生商量一下。
首先，预防很重要，每天要彻底刷牙，将牙缝里的污垢完全清除掉；少吃糖，少吃点心；使用含氟的牙膏及漱口水，饮用加氟的水；定期去牙医那里洗牙，并做检查。
在这种疾病发生的早期，牙医通常会立刻将龋洞清洗干净，并且把它填塞进来。
如果腐蚀情况已经很严重，牙医也许会采用一种牙根管手术，将发炎的牙髓组织除掉，并把牙根管填塞起来。
在极少数的情况下，医生会将病牙拔除。
1.  注意饮食卫生，少吃酸性食物2.  平时应该选用含优质摩擦剂的牙膏和保健牙刷，用正确方法刷牙，避免牙齿磨损3.  如已经有轻度牙齿敏感，可以选择专业的抗敏感牙膏,如舒适达抗敏牙膏来缓解症状。
对于年幼的儿童不要让他们含着一瓶牛奶、果汁或其他含糖液体睡觉，以免损害牙齿。
【药物组成】百部（新鲜者，洗净，晒干，蒸烂）10两，紫背浮萍（阴干，温火焙燥，为末）4两，鲜肥皂4两，浮皮消2两。
大麻疯。
【制备方法】共捣烂至极细，为丸如青梅大。
【用法用量】早、晚洗浴净脸，用以遍擦。
高梅，女，1971年2月出生，副教授，副主任医师，济南大学医学与生命科学学院硕士生导师。
研究方向：致力于心力衰竭的临床与应用基础研究。
1994年7月毕业于山东大学(原山东医科大学)临床医学专业并获学士学位，2005年获山东大学心血管内科硕士学位。
现任心血管治疗研究中心（心内科）副主任。
山东省高层次卫生科技人才及山东省千佛山医院医院中青年专业技术人才。
现兼任中国医药信息学会心功能专业委员会委员。
1.培哚普利加胺碘酮对心衰并房颤犬肺静脉心肌袖电与结构重构的影响（2010ZRA01076），山东省自然基金项目2.氯沙坦对犬心脏神经丛消融后神经重构及房颤诱发（2011GGB14075），山东省科技攻关计划。
3.心房神经丛的功能联系及其意义，山东省科技攻关计划。
1.心力衰竭窦性心律患者右心耳肌细胞多种离子通道基因表达的变化，中国心脏起搏与心电生理杂志2.64层螺旋CT在冠状动脉评价中的应用价值，心脏杂志3.胺碘酮对右房快速起搏兔肺静脉心肌袖细胞Kir3.1、KvLQT1、HERG基因表达的影响，中国心脏起搏与心电生理杂志4.刺激左右颈部迷走交感干对兔心室电生理特性的影响，中国心脏起搏与心电生理杂志5.经导管射频消融术治疗心房颤动常见并发症的原因及其预防，山东医药作为主要课题完成人之一获山东省科技进步奖二等奖1项、三等奖1项，获山东医学科技进步奖二等奖2项、三等奖1项高梅副教授，女，1969年生，山东济南人。
1991年毕业于山东师范大学历史系，并来临沂师专（现在的临沂师范学院）工作至今。
1995—1998年于山东大学历史系读研究生，获史学硕士学位。
现为临沂大学文学院副教授。
专业特长及近期研究方向是：中国古代历史人物、民俗史、区域文化。
近几年来参与省、厅级课题2项，主持市级课题2项，主持横向课题2项。
作为副主编出版学术专著3部，参与出版学术专著2部，发表学术论文二十多篇，其中《颜子家族的历史与文化》一书获临沂市第十一次社会科学优秀成果一等奖。
目前正在研究的课题主要侧重于沂蒙文化，有《兰陵萧氏家族的历史与文化》、《沂蒙汤头温泉与历史名人》、《临沂孝文化研究》、《沂蒙私学研究》等。
主要从事中国古代史教学，先后讲授过《中国通史》、《中国古代史》、《中国政治制度史》、《秦汉史》、《先秦秦汉魏晋南北朝研究专题》、《中国传统文化概论》、《中国民风民俗》等课程。
本书由邴寒、刘春艳、魏永佳编著，人民军医出版社于2009年出版。
《眼科速查》是《医师案头速查丛书》之一，共3篇。
分别为症状速查、疾病速查和药物速查。
症状速查部分有助于对眼科各种主诉做出快速的正确诊断；疾病速查部分阐述了眼科常见病的症状、诊断、治疗等；药物速查部分介绍了眼科常用药物的适应证、不良反应、用法、用量。
书名:眼科速查作　者：邴寒刘春艳魏永佳出版社：人民军医出版社出版时间：2009年06月ISBN:9787509126998开本：16开定价:45.00元《眼科速查》是《医师案头速查丛书》之一，共3篇。
《眼科速查》语言简洁、条目清晰，便于携带和查阅，适合临床各科医师，特别是眼科医师、全科医师、社区医师参考。
第一篇症状及体征速查第1章眼部症状速查一、眼部不适二、视力障碍三、眼部色素分布异常第2章眼部体征速查一、眼眶二、眼睑三、泪器四、结膜五、角膜六、巩膜七、前房八、虹膜九、瞳孔十、晶状体十一、玻璃体十二、视网膜十三、黄斑十四、视神经十五、眼外肌十六、眼球震颤十七、眼压第二篇疾病速查第3章眼睑病一、眼睑炎症二、眼睑位置、功能和先天异常三、眼睑肿瘤第4章结膜病一、结膜炎总论二、细菌性结膜炎三、衣原体性结膜炎四、病毒性结膜炎五、免疫性结膜炎六、变性性结膜病七、球结膜下出血八、结膜肿瘤第5章眼表疾病一、干眼症二、睑板腺功能异常第6章泪器病一、泪道堵塞或狭窄二、泪小管炎三、慢性泪囊炎四、急性泪囊炎五、新生儿泪囊炎六、急性泪腺炎七、慢性泪腺炎八、Mikulicz综合征九、泪腺多形性腺瘤十、泪道先天异常十一、泪腺囊样腺癌十二、泪囊肿瘤第7章眼眶病一、眼眶病概述二、眼眶炎症三、眶尖综合征四、眼眶血管性病变五、眼眶肿瘤第8章巩膜疾病一、表层巩膜炎二、巩膜炎三、巩膜葡萄肿第9章角膜疾病一、角膜炎总论二、细菌性角膜炎三、真菌性角膜炎四、单纯疱疹病毒性角膜炎五、棘阿米巴角膜炎六、角膜基质炎七、神经麻痹性角膜炎八、暴露性角膜炎九、蚕蚀性角膜溃疡十、浅层点状角膜炎十一、丝状角膜炎十二、复发性角膜上皮糜烂十三、角膜变性十四、角膜营养不良十五、角膜软化症十六、角膜先天异常十七、角膜肿瘤十八、角膜接触镜的相关并发症十九、角膜屈光手术并发症第10章白内障一、概述二、先天性白内障三、老年性白内障四、代谢性白内障五、药物及中毒性白内障六、外伤性白内障七、辐射性白内障八、后发性白内障九、晶状体囊膜剥脱十、白内障的治疗十一、晶状体异位和脱位第11章青光眼一、急性闭角型青光眼二、慢性闭角型青光眼三、原发性开角型青光眼四、青光眼药物和作用机制五、高眼压症六、正常眼压青光眼七、青光眼睫状体炎综合征八、虹膜角膜内皮综合征……第12章葡萄膜病第13章玻璃体疾病第14章视网膜疾病第15章小儿眼科第16章眼外伤第17章神经眼科学第18章全身疾病的眼部表现第19章非生理性视力丧失第20章低眼压综合征第21章眼视光学第22章斜视与弱视第三篇眼科常用药物速查附眼及附属器的胚胎学、解剖学及生理学
白芷1两5钱，白牵牛5钱，防风3钱，白丁香1两，甘松3钱，白细辛3钱，山柰1两，白莲蕊1两，檀香5钱，白僵蚕1两，白及3钱，鹰条白1两，白蔹3钱，鸽条白1两，团粉2两，白附子1两。
面风。
上研极细末。
每用少许，放手心内，以水调浓，搽搓面上，良久再用水洗净，日2-3次。
高渗性脱水：hypertonicdehydration水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。
醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。
如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍。
又称原发性缺水。
缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。
脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
根据病史及临床表现一般可作出诊断（有缺水病史和口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现）。
实验室检查：a.尿比重高；b.血清钠升高多在150mmol/L以上；c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
去除病因，使病人不再失液。
补充已丧失的液体。
能口服尽量口服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。
补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度：轻度缺水的缺水量按体重的30%计算，中度缺水的缺水量为体重的50%计算；重度按血钠浓度计算：补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4。
※“4”︰成年男子体液占体重60%，钠升高150mmol/L以上，需补水1000ml，所以1000×0.6÷150=4例如，体重60kg男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L。
当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量（每天正常需要量2000ml）。
补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。
如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。
经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。
主要有：a.摄入水量不足，如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。
主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高；b.水丧失过多，未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。
包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质（如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖）时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
缺水程度不同，症状宜不同，一般按体液丢失量将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。
缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。
缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
缺水量为体重的6%以上。
⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢（渴感障碍者除外），促使患者找水喝。
⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。
【药物组成】生油1升，真酥3两，莲子草汁1升，吴蓝1两，大青1两，葳蕤1两，槐子仁1两（微炒），山栀子仁1两，淡竹叶1握（以上6味细锉，绵裹），长理石1两，盐花2两，曾青1两，川朴消2两。
【方剂主治】头风目眩，风毒冲脑户留热，及脑中诸疾，或脑脂流入目中，致令昏暗，往往头痛旋闷，脑痛兼眼诸疾，及发生白屑，目中风泪。
【制备方法】上件药，先取油、酥、莲子草汁3味，放铜锅中，以慢火熬令如鱼眼沸，即入绵袋，纳药煎之半日，去药，别用绵滤过，又净拭铛，却入药、油，煎令微沸，即下长理石等4味，以柳木篦轻搅10余沸，膏成，收于不津器中。
【用法用量】每用涂顶及无发处，匀涂，以铁匙摩之，令膏入脑即止，亦不得频，每2-3夜1度摩之，摩膏后，头稍垢腻，任依寻常洗之，用桑柴炭洗头，更益眼矣。
第二次世界大战后，在某些资本主义过节中出现的一种反对无产阶级革命和无产阶级专政的修正主义思潮。
以陶里亚蒂（前意大利共产党总书记）为代表。
主张在保存资产阶级专政的条件下，通过资产阶级民主的合法途径，“逐步改变国家内部均势和结构”，使工人阶级“组织成为领导阶级”；在保存资本主义制度的条件下，通过“国有化”、“规范化”、“国家干预”，逐步达到“限制”、“粉碎”垄断资本，实现国民经济的所谓“社会主义改造”。
宣扬无产阶级不必打碎资产阶级国家机器、建立无产阶级专政，就能够建立新的社会主义生产关系，实现向社会主义的“和平过渡”。
系指偃月翳内障疾病。
详见偃月翳内障条。
金花内障，病名。
系指瞳人锁如不开，渐结成障膜如金花之样，端然失明，惟见三光的病证。
本病类今之瞳孔闭锁及膜闭，或由虹膜睫状体炎引起的并发性白内障等。
又名金星内障。
本病多由肝经风热上冲于目所致。
即黑水凝翳内障，详见该条。
系指不痛不痒，头旋眼涩，见花黄黑不定，瞳神微大，翳或青白的病证。
由某些内眼疾病所致之并发性白内障。
又名黑花凝翳内障、黑花翳。
治疗一般用金针拨离。
在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤大多数由动脉粥样硬化病变所引起，其它如创伤、细菌性感染和动脉中层坏死等也可以导致降主动脉瘤的形成。
在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤大多数由动脉粥样硬化病变所引  胸降主动脉动脉瘤起，其它如创伤、细菌性感染和动脉中层坏死等也可以导致降主动脉瘤的形成。
胸降主动脉动脉瘤在早期可不呈现任何症状，动脉瘤长大后即常诉说背部两肩之间胸痛，有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。
疼痛常为持续性钝痛。
动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难，穿破入肺或支气管则产生咯血，压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。
胸部X线检查及计算机断层摄片检查可显示动脉瘤块影并可能见到搏动或血栓。
主动脉造影可明确诊断并显示动脉瘤的部位、形态和范围。
1、胸部X线检查及计算机断层摄片检查可显示  胸降主动脉动脉瘤动脉瘤块影并可能见到搏动或血栓。
2、主动脉造影可明确诊断并显示动脉瘤的部位、形态和范围。
但因其有创伤,可能引起周围动脉栓塞等并发症而使应用受到限制。
胸降主动脉动脉瘤根据临床和检查即可确诊，无需鉴别。
但临床上最主要  胸降主动脉动脉瘤的是要区别引起动脉瘤的原因，最需要进行鉴别的是粥样斑块与血栓。
主动脉造影不能鉴别粥样斑块与血栓，而经食管超声心动图(TEE)技术提供了高质量的胸降主动脉实时图像，能准确测量瘤体的大小及累及范围，显示由于瘤体内血流缓慢，血液淤滞形成的烟雾状回声，检出附壁血栓和粥样斑块，发现对邻近器官的压迫现象。
因为血栓叠次形成，新旧不一，而呈多层样改变，新近形成的血栓呈低回声，且有漂动感，血栓中心回声细弱，周边回声较强，似有包膜样结构，而粥样斑块的病理改变主要在动脉内膜层，病灶凸向管腔，斑块内部可因坏死而出血，形成无回声区，粥样斑块自行破溃或因外力破溃时，内膜中断形成复合形斑块，因此，斑块的游离面多不规则，有内膜断裂和溃疡形成，与血栓的多层样改变及周边回声似有包膜状结构形成鲜明对比。
而本病最严重的并发症就是并发血栓形成。
因为一旦动脉瘤的形成机制启动，在主动脉的高速高压的血流冲击下，动脉瘤会不断增大，如果形成巨大动脉瘤而又不及时治疗，在动脉瘤的周围局部可以形成湍流，因而为血栓形成提供了病理学基础，而用力后局部撕裂可能是其促发因素。
若血栓脱落则可能导致栓塞而给病人带来生命危险。
大出血是主动脉瘤外科常见的而且是危险的并发症，早年也是手术死亡的主要原因。
出血的防治是主动脉瘤手术成功的关键:①应选择适宜的手术方式，以便有良好的术野和充分的操作时间。
②手术操作要柔软、精确、确实。
③出血不应依赖人工止血材料填塞，因填塞效果不佳，易感染，易在局部形成假性动脉瘤。
近端吻合口出血可采用右房分流术。
④术后严格控制血压，防止高血压致吻合口出血降主动脉瘤的外科治疗方法是切除动脉瘤替换以人造血管。
术中需阻断降主  胸降主动脉动脉瘤动脉，为了避免由此而引起的躯体上半部高血压，和脊髓、内脏发生缺血缺氧损害，可在动脉瘤近、远侧主动脉之间置入直径7～9mm的硅胶临时外分流导管，从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉，完成人造血管替换术后拔除外分流导管。
另一个方法是作左心转流术，可采用：①左心房股动脉转流术：全身肝素化后于左心房插入引血导管，股动脉插入给血导管，从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉，供血到躯体下半部，而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。
②股静脉股动脉转流术：全身肝素化后于左侧股静脉插入引血导管，左侧股动脉插入给血导管，从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合，氧合后的血液通过血泵输送入股动脉。
应用左心转流术躯体下半部灌注量应维持在每分钟1000ml左右，灌注压力在4kPa（30mmHg）以上即可保护肾脏功能。
如动脉瘤病变比较局限，阻断主动脉血流的时间在30分钟以内，则仅需应用体表降温以增强脊髓的缺血缺氧耐受力，并于术中应用静脉滴注硝普钠控制上半身高血压，无需应用外分流或左心转流等方法。
进入胸腔后先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉。
大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方，仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。
如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口，则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓，同时钳夹左锁骨下动脉。
然后于动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。
阻断血流后，纵向切开动脉瘤。
缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。
但对于长段降主动脉动脉瘤应注意尽可能保留数支肋间动脉。
为此可斜向切断降主动脉的一端，保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁，然后用一段口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术。
吻合术完成后，先放松远段主动脉阻断钳，排尽人造血管内存留的气体，并观察吻合口无漏血后，缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳，用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘。
【来源】《医宗说约》卷五。
【来源】《保命歌括》卷十八。
Perfectha玻尿酸产品不可注入已有永久性植入物存在的地方。
注射太浅有可能会造成注射点颜色漂白或是有肿块。
不要使用在对填充效果与过高期望的病人身上。
有必要告知病人，在最初的红肿消褪之前，不能将手术部位暴露在高温（如日光浴）下以及相当寒冷的地方。
如在Perfectha玻尿酸治疗后，采用激光疗法，化学去皮发等诸如基于活跃反应真皮的疗法，从理论上说可能在植入部位会引起炎症。
同样在Perfectha玻尿酸注入皮肤而未痊愈之前采取这些疗法，同样会出现这些问题。
Perfectha玻尿酸是一种无色透明具有粘弹性的凝胶，装于一个pvc注射器之内，并配有一个27G的针头。
本品为一次性使用。
无动物源的，稳定的HA产品，而HA是皮肤和联结组织的一种重要元素，相当于组织滑液，是一种天然的多聚糖化合物。
HA是极少数与体器官中一致的物质中的一种。
所以HA是高度生物合成的物质。
Perfectha玻尿酸Ⅰ型产品作为组织的填充剂，可以重建皮肤轮廓、隆鼻及丰润唇部，使其满足修正的要求。
Ⅰ型产品可以与组织自然地结合，并随着时间经历等容降解。
Perfectha玻尿酸Ⅰ型产品一般用于面部组织填充。
推荐Ⅰ型产品使用于面部轮廓填充，褶皱的修复和唇部的填充。
使用时应将它注入面部皮肤真皮层的下层部分或是皮下组织的表面。
对于畸形的皮肤轮廓，如果能够用手将皱褶延伸到消除缺陷的点上则可以达到最佳的效果。
而修正和持久的程度则取决于治疗的性质、植入位置的组织应力和植入组织的深度及注射技术。
显著硬化的缺陷可能难以纠正。
如作唇部填充，Ⅰ型产品和Ⅱ型产品具有同等效用。
如面部皱纹修复，推荐使用Ⅱ型产品。
如要修复薄层表皮细纹和浅表皱纹，则推荐使用Ⅲ型产品。
此外Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型产品可联合使用。
欲知Ⅱ型产品和Ⅲ型产品的详尽用法，请见两者的使用说明书。
Perfectha玻尿酸Ⅰ型产品用于皮下植入，不需重新消毒产品，不要进行静脉注射，不要盲目和其他产品混合。
需要遵循一般的皮下注射声明。
和其它的手术一样，植入PerfectHA玻尿酸产品也存在一定感染的风险。
Perfectha玻尿酸Ⅰ型产品不能用于正有皮肤疾病发生，炎症及类似情况的部位及其周围。
除Perfectha玻尿酸Ⅱ型产品和Perfectha玻尿酸Ⅲ型产品外不可和其它植入剂一起使用。
此外还存在着一些潜在的风险，在术中一些物质可能不经意间注入真皮血管中，这可能会引起末端动脉血管的阻塞及相关病症。
但目前没有类似的病例报告。
Perfectha玻尿酸还未在孕妇，哺乳期妇女和儿童中做过试验。
在注射Perfectha玻尿酸玻尿酸产品后，会产生一些与注射相关的通常反应。
这些反应包括红肿，痛痒，过敏，变色等。
这些症状在皮肤注射后几天内会自动缓解，唇部注射则为一周左右。
已有发现个别病人有足部触敏现象。
因Perfectha玻尿酸的成份是以正常的组织压力下为前提的，然而组织压力会受一些因素影响而扰乱，如在水肿时压力值上升，在脱水时压力值又下降。
所以一些小而显著的症状会发生，如肿胀和缩水。
一般在2000人中会有一人产生过敏，这包括在植入部位产生肿胀、硬化，以及在周围组织产生水肿等。
红斑、敏感和丘疹也时有发生。
这些症状一般发生于术后或2-4星期以后，一般描述为轻度到中度可自制的不适，一般可持续2周。
据现有的病例报道口服一些皮质甾类药物可以明显改善症状。
此外另有报道极为罕见的（少于115000）人发生肉芽肿，表皮细胞坏死和风疹。
这些症状的患者不可再重复使Perfectha玻尿酸美容产品。
将PerfectHA玻尿酸和其它药品、药械的联合使用，目前还未进行试验。
为了PerfectHA玻尿酸使用安全，针头必须与针管配套。
perfectha玻尿酸A：小心地旋开注射器的螺旋胶塞。
B：1.轻捏针套管的狭长部，顺时针方向旋动针套，直到感觉有相反的力。
2.捏住针套宽的部分向下并顺时针再用力旋转90°(14转)。