ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
7015中药材经净选后是否直接接触地面.7016毒性药材(含按麻碎药品管理的药材)等有特殊要求的药材生产操作是否有防止交叉污染的特殊措施.条  款检  查  内  容7017拣选后药材的洗涤是否使用流动水,用过的水是否用于洗涤其他药材.7018不同的中药材不得在一起洗涤.炮制后的中药材不得露天干燥.7021中药材的浸润是否做到药透水尽.*7101生产用水的质量标准是否低于饮用水标准.7202中药饮片零头包装是否只限两个批号为一个合箱.合箱外是否标明全部批号,并建立合箱记录.7301中药饮片的每一生产阶段完成后是否有生产操作人员清场,填写清场记录.清场记录内容是否完整,是否纳入批生产记录.7401质量管理部门是否受企业负责人直接领导.7402质量管理和检验人员的数量是否与中药饮片生产规模相适应.7403质量管理部门是否设置与中药饮片生产规模、品种、质量检验要求相适应的仪器设备.7406质量管理部门是否对毒性药材等有特殊要求的药材炮制全过程进行有效监控.*7501质量管理文件中是否有中药材、辅料、包装材料、中间产品、中药饮片的质量标准及其检验操作规程.7502质量管理部门是否履行制定取样和留样制度的职责.7503质量管理部门是否履行制定检验用设备、仪器、试剂、试液、标准品(或对照品)、滴定液等管理办法的职责.*7504质量管理部门是否履行决定物料和中间产品使用的职责。
*7505中药饮片放行前是否由质量管理部门对有关记录进行审核，并由审核人员签字。
审核内容是否包括：配料、称重过程中的复核情况；各生产工序检查记录；清场记录；中间产品质量检验结果；偏差处理；成品检验结果等。
*7506质量管理部门是否履行不合格品处理程序的职责。
*7507质量管理部门是否履行对物料、中间产品和成品进行取样、检验、留样，并出具检验报告的职责。
7511质量管理部门是否履行制度质量管理和检验人员职责的职责。
7601质量管理部门是否会同有关部门对主要物料供货商的质量体系进行评估。
7701每批中药饮片是否均有销售记录。
根据销售记录能追查每批中药饮片的售出情况，必要时是否能及时全部追回。
销售记录内容是否包括品名、批号、规格、收货单位和地址、发货日期等。
7801销售记录是否保存三年。
7901是否建立药品退货和收回的书面程序，并有记录；药品退货和收回记录是否包括品名、批号、规格、数量、退货和收回单位及地址、退货和收回原因及日期、处理意见。
7902因质量原因退货和收回的中药饮片，是否在质量管理部门监督下销毁；涉及其他批号时，是否同时处理。
8101对用户的中药饮片质量投诉是否有详细记录和调查处理。
8201中药饮片生产出现重大质量问题时，是否及时向当地药品监督管理部门报告。
8301企业是否定期组织自检。
自检是否按预定的程序对企业进行全面检查。
8401自检是否有记录，自检报告是否符合规定的内容。
中文名称：周效磺胺简写拼音：ZXHA别名：6-二甲氧嘧啶;法纳西;磺胺-5;周效磺胺;磺胺邻二甲氧嘧啶外文名：Sulfadimoxine,SDM所属类别：合成抗微生物药\磺胺类用于皮肤及软组织感染、气管炎及肺炎、急性扁桃体炎、咽喉炎、鼻炎、急性菌痢、尿路感染等。
口服：每次服0．5～1g，每3～5日1次，首次1g。
重症加倍。
偶见恶心、头晕、头痛、药疹等，个别可有白细胞减少。
严重肝肾疾患、早产儿、新生儿禁用。
片剂：0．5g。
【别名】水溶性乙酰水杨酸片,巴米尔片
胸内淋巴结结核：原发病灶易于吸收消散，病灶较小时也常被掩盖。
但淋巴结炎常伴不同程度的干酪坏死，愈合较慢，当原发病灶已被吸收或被掩盖而不能发现时，则原发型肺结核即表现为肺门部有肿大淋巴结或纵隔淋巴肿大，是为胸内淋巴结结核。
CD4抗原采用单克隆抗体在TH细胞中检定的一种存在于细胞表面的蛋白；这一抗原也可在身体的某些其他细胞膜上存在。
偏颌畸形是指上下颌侧方关系不调，牙中线不一致，颏部偏斜为主要临床特征的一类复杂畸形，是颌骨畸形中极为常见的一类。
它常造成患者双侧颜面不对称及颌关系紊乱，严重影响患者容貌、咀嚼、发音功能，给患者生理及心理造成巨大的压力。
引起偏颌畸形原因比较复杂，目前仍没有统一肯定的认识，但总归起来可分为先天性、获得性两大类。
在先天性因素中，由于胚胎发育障碍造成一侧颅颌面骨骼三维空间发育不足，双侧发育不平衡，颌骨偏心性生长，从而导致偏颌畸形的发生并继发相邻结构形态的改变。
在后天发病因素中可由创伤、感染、良性增生、骨肿瘤、软组织肿瘤压迫等原因引起，在这些因素中，创伤  偏颌畸形最为常见，儿童时期颏部的创伤，造成发育期的髁颈骨折，可影响髁状突的发育中心造成偏颌畸形的发生。
婴幼儿时期血源性全身感染(败血症，脓毒血症)，上下颌骨骨髓炎等造成骨发育障碍或单侧关节强直也可引起下颌偏斜。
其他如髁状突良性增生肥大，髁突软骨瘤，周围软组织压迫等。
偏颌整形术目的在于恢复颜面结构的对称协调性和正常的牙颌关系。
根据病因及病理表现特征，在获得平衡稳定的牙合关系基础上，按照美学的原则，综合运用各种手术方式并辅助术前术后的正畸治疗，从而达到功能与美貌统一。
1.手术治疗：尽管原因各异，各类临床表现不同，手术方式差别很大，但归纳起来可分为6种基本术式：上颌骨LefortI型截骨；下颌升支截骨；下颌体部截骨；颏部截骨；局部植骨；软组织充填。
结合不同症状、畸形程度来选择不同的手术方法组合。
上颌骨LefortI型截骨整体旋转或分块移动以矫正偏斜的颌平面及上颌骨继发的畸形；下颌升支矢状劈开或垂直截骨进行前移、后退、旋转从而摆正偏斜的下颌骨，纠正切牙中线的偏离；颏部成形术用来矫正颏部偏斜；植骨或假体置入术以满足对称的需要；软组织的充填矫正软组织发育不良畸形。
2.偏颌畸形辅助外科手术的正畸治疗：尽管外科手术可以矫正异常的颌骨位置、改善咬牙合关系，但要达到满意的咬牙合重建，必须在口腔科进行术前术后的正畸治疗(即重新排列牙齿)。
术前正畸的主要目的是在手术前排齐牙列，调整上下颌牙弓关系，有利于手术中实现颌骨的移动，从而为外科矫治打下良好的基础。
术后正畸的主要目的是最后进一步改善咬牙合关系，取得牙颌平衡，稳定手术效果，防止复发。
偏颌整形术包括部轮廓矫正术、颊部轮廓矫正术、上颌区轮廓矫正术、下颌区轮廓矫正术颏部轮廓矫正术、额部轮廓矫正术。
1.术后7天之内尽量避免手术部门沾水；2.保证手术部位清洁防止感染如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭；3.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷但压力不宜大术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊；4.术后应有安静舒适的环境休养；5.手术当日伤口会有些疼痛但随着时间的推移会逐渐减轻病人不要急于吃去痛片因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；6.避免进食刺激性食物如辣椒等；7.严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
[1]截骨法偏颌整形术1.标签：手术，四级手术[2]2.技术原理截骨法偏颌整形术可根据不同症状和畸形程度截开相应的骨组织，将骨块截断游离后，按预定的位置重新拼接，以重建颅面部正常的骨形支架，达到整形偏颌畸形的目的。
3.适应人群和禁忌人群1)适应人群：表现为颜面结构不对称、不协调及牙颌非正常咬合的偏颌人群。
2)禁忌人群①有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
②严重的瘢痕体质者。
③颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
④妊娠期或月经期妇女。
⑤有心理障碍者。
4.术前设计：根据具体畸形情况设计相应的截骨方式，定位截骨位置并标记出来。
5.技术方法①受术者平卧，术区及周围组织消毒。
②麻醉：一般采用全身麻醉。
③从口内切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
④截开骨组织，旋转或移动相应的骨组织，使之切牙中线在同一条直线上，并固定，一般选用钛钉固定。
⑤缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。
6.风险和并发症①感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后遵医嘱应用抗生素5-7日。
②术区红肿。
③骨折：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。
④出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。
⑤神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
⑥双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。
⑦效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。
7.恢复时间术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。
一周后即可拆线，局部肿胀也会有明显缓解，大概1个月以上时间可以基本恢复正常，但恢复情况也因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。
8.注意事项1)术前注意事项①手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
②术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
③术前不应化妆。
2)术后注意事项①术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
②保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
③避免进食刺激性食物，如辣椒等。
④严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
植骨法偏颌整形术1.标签：手术，四级手术2.技术原理植骨法偏颌整形术是颅面外科技术中非常重要的技术，它对截骨后重建骨块的连续性、增加相应部位的骨体积非常重要。
植骨材料分为自体骨、骨生物代用品等，自体骨能够使截骨后骨块的重建连续起来，骨生物替代品能够增加相应部位的骨体积。
植骨的方式有多种，但总的来说都是通过塑造植入骨的形态，并将其连接于适宜部位，以重建面部轮廓。
4..术前设计：定位截骨位置并标记出来，根据需要设计、雕刻出植入物的适宜形态。
③在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
④在适宜部位植入雕刻成形的组织，并固定。
②出血及术后血肿：植骨时出血较多，易形成淤血。
③神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
④植入组织易位：植骨法偏颌整形术有术后植入组织易位的可能，一旦发生应及时就医治疗。
⑤双侧不对称：手术植入后，有可能造成双侧骨的不对称，需再次手术整形。
⑥效果不理想：术中有可能由于种种原因造成其他类型的畸形，也有可能植入成分过少没有达到理想的效果。
一周后即可拆线，术后3天左右，有可能出现术区疼痛、肿胀严重，大概1个月即可基本恢复正常，但恢复情况也因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。
一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。
1.心脏扩大。
以左室扩大为主。
表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。
3.心律失常：各种类型心律失常均有，室早和房颤最多见。
4.栓塞：脑、肺、肾动脉栓塞最常见。
诊断依据1.妊娠期妇女在产前３个月至产后６个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状。
2.临床特点符合扩张型心肌病改变。
治疗原则1.卧床休息。
2.治疗心力衰竭。
3.预防栓塞。
5.免疫抑制剂。
6.忌用避孕药、禁止再次孕妊。
7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。
用药原则本病病因未明，缺乏特异性治疗方法。
当前用药以对症治疗为主。
1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药，如西地兰、速尿、硝普钠等，必要时治疗应在监护下实施。
2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药，并注意各种治疗用药带来的并发症。
韦讯，道号慈藏，约生于唐贞观十八年（644），卒于开元二十九年（741）。
唐京兆府（今陕西关中）人，曾为道士，精医术，曾为侍御医（684～690），与当时名医张文仲、李虔纵齐名，曾奉诏与张文仲为苏良嗣诊疾。
中宗景龙年间（707～710）任光禄卿，掌御膳食，时年已古稀，不久告老还乡。
他施药济人，巡医于民间，常带一条黑犬随行。
玄宗重其术，召其入官，擢官不受，回归故里，世仰为药王。
玄宗赐号药王，死后配祀药王庙。
民间信奉的药王很多，主要有3个，一是春秋时期的扁鹊，二是唐代孙思邈，三是唐代韦慈藏。
有些医籍亦认为，药王即韦讯。
《中国医学大辞典》：“药王，韦讯之别名。
”《旧唐书》及《古今医统》等书记载：韦名讯，道号慈藏。
唐代京兆人，武后时(690年)为侍御医，累迁至光绿卿。
常带黑犬随行，施药济人。
玄宗重之，擢官不接受，世人敬之，仰为药王。
陈嘉谟的《本草蒙筌》中，有药王韦慈藏，姓韦氏，名讯，道号慈藏，大唐人。
医中之圣，药中之王，灵应如神，人皆仰之。
图赞曰：“大唐药王，德号慈藏。
老师韦讯，万古名扬”。
《帝京景物略》记载，明清两代，北京药王庙最著名的有四座。
最大的是南药王庙。
在崇文门外东晓市大街路北。
建于明末，相传为武靖侯李诚铭出资所建。
清康熙年间重修，殿宇宏伟。
奉祀伏羲、神农、黄帝、孙思邈、韦慈藏。
在南药王庙里，传说中的伏羲、神农、黄帝被塑造成人们所想象中的一种神的化身。
他们不是蛇身、麟首、龙唇、龟齿，就是龙颜、大唇，手执药草，等等。
不仅如此，而且在黄帝的左右两侧做了有意的安排，即“左次，孙思邈，曾医龙子，出千金方乎龙藏者。
右次，韦慈藏，左将一丸，右蹲黑犬，人称药王也。
”“药王”之侧，安排的是不同历史时期有代表性的十大名医塑像，即“三皇时之岐伯、雷公，秦之扁鹊，汉之淳于意、张仲景，魏之华陀，晋之王叔和、皇甫谧、葛洪，唐之李景和。
鬼盖(5张)【鬼盖的功效介绍】：
零余子，别名署预子(《本草拾遗》)，薯蓣果(《江西草药》），为薯蓣科植物薯蓣叶腋间之珠芽，可内服入药。
【英文名】BulbilofCommonYam  零余子【别名】薯蓣果山药豆山药在地下部分形成块茎的同时，在地上部叶腋间着生很多的零余子。
零余子是腋芽的变态，也即侧枝的变形，称为地上块茎，也叫气生块茎或株芽，普通称为山药豆。
零余子呈椭圆形，长1-2.5厘米，直径0.8-2厘米，褐色或深褐色，每667平方米产量可达200-600千克。
在一般情况下，山药零余子生长在茎蔓的第二十节以后，而且开始多发生在山药主茎或侧枝顶端向下三节位的叶腋处。
在解剖学上，零余子称为株芽。
常由叶腋表皮下1-2层细胞进行平周分裂，增加细胞层数，在第五至第六节上可以看见叶腋部位隆起。
从纵切面看，表皮下的第二，第三层细胞继续进行平周和垂周分裂，形成一团分生组织的株芽原基。
当在外观上看到绿色小株芽时，内部才开始分化顶芽，同时形成根原基。
由于株芽分生带细胞的平周分裂，细胞数量增加，体积增大，株芽进而成为球形的零余子。
[1]　　原形态薯蓣，缠绕草质藤本。
单叶，在茎下部的互生，中部以上的对生，很少3叶轮生；零余子植物形态-薯蓣(6张)叶片变异大，卵状三角形至宽卵状戟形，长3-9cm，宽2-7cm，先端渐尖，基部深心形、宽心形或戟形至近截形，边缘常3浅裂至3深裂，中裂片卵状椭圆形至披针形，侧裂片耳状，圆形、近方形至长圆形，两侧裂片与中间裂片相摘自可连成不同的弧线，叶形的变异即使在同一植株上也常有出现。
雄花序为穗状花序，长2-8cm，近直立；2-8个着生于叶腋，偶尔呈圆锥状排列；花序轴明显地呈“之”字形曲折；苞片和花被片有紫褐色斑点；雄花的外轮花瓣片宽卵形，内轮卵形；雄蕊6。
生态环境生于山坡、山谷林下、溪边、路旁的灌丛或杂草中；或为栽培。
零余子|山药YAM网资源分布由于我国各地气候条件和耕作制度不同，栽培方式和品种各异，经过广大农民的长期栽培驯化，在全国范围内形成了不同的山药栽培区域。
根据气候条件和山药生产的特点，可把我国划分为5个山药栽培区。
分布于华北、西北、华东和华中地区和西北干燥区。
[2]《得配本草》："入足少阴经。
"《本草拾遗》："主补虚，强腰脚。
晒干功用强于署预。
"补虚益肾强腰。
主虚劳赢瘦；腰膝酸软内服：煎汤，0.5～1两。
治病后耳聋：薯蓣果一两，猪耳朵一只，炖汤，捏住鼻子，徐徐吞服。
(《江西草药》)【释名】是薯蓣的一种零余，子它的形状大像鸡蛋大小，生长在叶下。
把它晒干后，它的功用比薯蓣强。
【功效主治】主治补虚损，强腰腿，益肾，吃了它不饥饿。
腰椎小关节(facetjointoflumbar)不稳症指因外伤退行性改变及先天发育等因素造成腰椎小关节不稳(又称为小关节半脱位或小关节错位)并引起腰痛活动受限及其他一系列症状者；[1]此时大多合并滑膜嵌顿卧床休息可改善症状一般多可治愈。
腰椎小关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突所组成。
关节面被透明软骨覆盖具有一小关节腔，其周围有关节囊包绕。
关节囊松而薄，内层为滑膜能分泌滑液以利于关节的活动。
当腰椎受到过大的垂直负荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时小关节容易发生损伤性滑膜炎导致关节面软骨营养不良软骨表面变薄出现裂隙，关节面不平整软骨下的骨松质也会发生退行性改变，骨质变硬。
关节囊在承受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂，并形成纤维瘢痕化。
当椎间盘退变椎间隙变窄时可致小关节囊松弛直接造成小关节半脱位。
腰椎小关节的关节囊由纤维结构和滑膜两层组成滑膜上有丰富的血管和神经分布于小关节突的神经为脊神经后支，后支分为内、外侧支两支又均有小的分支形成一种很丰富的神经结构，即小关节感受器。
当滑膜受到机械性或化学性刺激时，便产生明显的疼痛腰段的关节面排列近似矢状面，前方有黄韧带加强后方有部分棘间韧带加强腰椎的旋转活动受到小关节突的限制。
当腰椎小关节突遭到旋转暴力时，很容易发生损伤脊柱屈曲50°～60°时，损伤主要发生在腰段腰前屈时，小关节分离腰后伸时，小关节会聚椎体发生扭转时，小关节一侧合拢另一侧张开。
人到成年后，椎间盘、韧带等组织均发生不同程度的退行性改变，如果在没有充分准备的情况下，突然做脊柱旋转活动如腰部扭转弯腰取物扫地等均会因椎体及椎间组织在不稳定状态下承受较大的力，而使小关节咬合不良或错位腰5的活动范围较大容易发生小关节张开。
当其张开时，小关节腔内的负压增加关节囊滑膜被吸入嵌夹形成小关节滑膜嵌顿。
近来有人通过对腰椎后关节内“半月板样结构”的解剖和组织学研究认为该结构可能是腰椎小关节滑膜嵌顿及小关节综合征的结构基础。
该结构的神经末梢可能是一种伤害性感受器(nociceptivereceptors)，当半月板样结构本身受到卡压刺激时便会产生疼痛。
1.腰痛  患者多为青壮年。
急性发作时患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛活动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部大腿及骶尾部放射一般不累及小腿。
患者常处于强迫体位惧怕被别人触摸或搬动2.神经根刺激症状  早期可有神经根刺激症状可发生下肢痛一般牵涉的范围略小并不按神经根分布区扩散骶1神经根受累时可出现跟腱反射减弱或消失。
3.体征  急性发作时，腰部生理弯曲消失棘突排列不规则病变的小关节部有明显的叩击痛及压痛，用普鲁卡因或利多卡因行患椎小关节局部封闭可减轻疼痛。
下肢肌力、感觉无异常。
并发症：可并发小关节滑膜嵌顿症和小关节半脱位。
1.临床症状与体征  见于青壮年，多发生在突然扭腰或由弯腰变为伸腰的过程中表现为剧烈的疼痛腰部活动明显受限，骶棘肌明显紧张，腰部僵硬腰骶部有压痛及叩击痛。
2.封闭疗法  用1%普鲁卡因5～10ml注射到病变的小关节处数分钟后症状缓解或消失，有助于本病的诊断。
3.影像学所见X线检查可见腰椎生理弯曲发生改变一般不易发现小关节移位。
但动力性侧位片可显示松动征并可发现两侧小关节突呈不对称状左、右斜位有时可见关节突嵌于峡部。
CT及MRI影像可显示受累椎节骨质与周围软组织的概况。
X线检查可见腰椎生理弯曲发生改变一般不易发现小关节移位但动力性侧位片可显示松动征并可发现两侧小关节突呈不对称状左、右斜位有时可见关节突嵌于峡部CT及MRI影像可显示受累椎节骨质与周围软组织的概况。
1.手法操作  手法复位是治疗腰椎小关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳法背法、旋转复位法等在手法复位前宜在腰背患处先行按摩。
斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸直，上侧屈髋、屈膝在上位的肩部后仰。
操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。
让患者全身放松后，操作者双手同时做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。
斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的滑膜及错位的关节复位让患者按相反的方向侧卧用同法操作斜扳后如果错位的小关节复位，嵌顿的滑膜被还纳，患者顿时可感到腰痛减轻，翻身自如如效果欠佳还可重复斜扳2或3次(图1)。
2.卧床休息  急性发作或手法复位后的患者，应适当卧床休息，以消除骶棘肌痉挛促使关节水肿消退并减轻疼痛。
3.骨盆牵引  腰肌痉挛严重而拒绝手法复位者，可先进行患椎小关节封闭，待疼痛缓解后再行骨盆牵引。
牵引重量为患者体重的1/10～1/8。
一般牵引3～5天后症状可消失或明显减轻。
4.理疗  可应用热敷、超短波频谱仪等物理治疗以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。
5.药物  腰痛明显时，可口服消炎止痛解痉的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚/异丙安替比林/咖啡因(散利痛)吲哚美辛(消炎痛)等也可服用复方四物汤等，以活血化淤(复方四物汤的配方为：生地12g白芍9g当归9g川芎6g丹参9g川牛夕6g延胡索9g乌药6g)6.小关节封闭  小关节突关节囊封闭具有解痉、镇痛的作用。
可用1%普鲁卡因或2%利多卡因5ml，加入倍氯米松混悬液1ml或醋酸泼尼龙(泼尼松龙)25mg的混悬液，用7号腰椎穿刺针或心内注射针，在棘突旁1.5cm的小关节压痛点处浸润小关节周围。
一般选择腰4～5以及腰5～骶1小关节做多部位的注射。
皮肤行为症（cubaneausbehaviordisorders）为精神状态异常所致的疾病。
患者多采用损伤自身皮肤的方法以达到快感。
此种不良行为经过不断重复，成为一种不易控制的顽固性习惯。
⒈多在接受错误教育或不良环境的影响下，致使性格失常，引起神经功能紊乱。
⒉遗传素质可致该病。
⒊体内缺乏锌、铜等微量元素可致该病。
[1]⒈吸吮手指，日久后手指肿胀，咬指甲，引起甲缺损或甲周炎。
⒉反复舔吮口唇，致口唇潮红、甚至出现糜烂、渗液等。
湿疹样改变。
肿胀、肥厚，甚至出现糜烂、渗液等。
⒊反复碰撞头部，引起头部创伤。
⒋紧握手部，引起手指水肿，出现瘀斑或甲下出血。
⒌紧束腰部或其他部位，引起组织萎缩或角质层过度增厚，形成胼胝样外观。
[2]⒈说服教育，鼓励其参加集体活动，转移注意力。
⒉适当用镇静剂。
外用药物对症治疗。
江西省高新技术企业——江西川奇药业有限公司，坐落于南昌高新技术开发区民营科技园内，占地面积100余亩，建有药品、保健品两大生产基地。
公司技术研发实力强，生产设备先进，于2004年分别通过国家药品、保健品GMP认证，已成为目前国内极少数能在GMP净化环境下生产药品和保健食品的民营性质的高新技术企业之一。
新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。
本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，新生儿溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期。
在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善，但它仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。
约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶的2倍。
ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻，有时与新生儿生理性黄疸难以区别，少见严重的高胆红素血症。
其病理生理过程与Rh疾病相同。
引起红细胞破坏的抗体是IgG，因IgM和IgA不可能通过胎盘。
ABO溶血最多见于母亲为O型，患儿为A型或B型。
极少见于患儿与A型或B型的母亲血型不合。
其原因是O型母亲可自发地产生抗A和抗B的IgG抗体，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，此种IgM抗体可与进入母体的胎儿红细胞上的A或B抗原结合使红细胞迅速破坏，使具有A型或B型血型的母亲很少有同种致敏的机会。
[1]ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。
本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
发病者的母亲多数为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型，特别多见于A1其次为A2，及B型。
多见于O型母亲，是由于母亲其抗A、抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外，同时还有IgG的免疫性抗体。
A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM抗体是不能通过胎盘的。
免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血。
ABO溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非特异性刺激产生，因具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清、唾液、胃液、卵巢囊肿液、精液、羊水、汗、尿、泪、胆汁、乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。
具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。
同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。
具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan分析大量资料发现，约1/3的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3则比第一胎为轻。
新生儿ABO溶血病有哪些表现及如何诊断？
ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。
肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。
血清胆红素可达255?mol/L(15mg/dl)以上，少数超过340?mol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。
贫血、肝脾肿大程度均较轻。
发生胎儿水肿者更为少见。
1.黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。
同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。
2.贫血ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。
ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。
血型抗体可使红细胞寿命缩短。
据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatallateanemia)。
根据临床表现和实验室检查，母婴ABO血型不合，外加一项红细胞致敏的指标(改良直接Coombs试验或抗体释放试验)阳性，即可确诊。
1.产前诊断(1)父母亲血型测定：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。
测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。
(2)母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。
第一次测定一般在妊娠第4个月进行，这可作为抗体的基础水平。
以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。
若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查。
由于自然界中存在类似A、B抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体，通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例。
母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。
(3)羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。
胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。
羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低。
由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。
(4)影像学检查：全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。
B超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。
2.生后诊断(1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。
(2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。
新生儿ABO溶血病应该做哪些检查？
1.血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。
红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
2.血清学检查(1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342?mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。
总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。
有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)?mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)?mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。
在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。
(2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。
一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。
这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。
第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。
常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。
新生儿ABO溶血病容易与哪些疾病混淆？
1.全身水肿引起新生儿全身水肿的原因，除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、子宫内感染、母亲患糖尿病等，可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。
2.生理性黄疸ABO溶血病轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而需鉴别。
生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大，无全身症状，外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。
3.感染败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大，易与溶血病混淆，但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等，可进行鉴别。
宫内其他感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大，但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化，血清相应IgM抗体阳性，Coombs试验阴性。
4.贫血失血性贫血不伴有黄疸，血型抗体阴性，且常可找到失血的原因，易鉴别。
主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别，包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。
主要鉴别点为这些疾病Coombs试验阴性，并出现异形红细胞。
5.Rh溶血病Rh溶血病与ABO溶血病鉴别。
根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。
多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或>340?mol/L，亦需换血治疗。
贫血明显者可酌情输血。
产前治疗产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。
必要时可采取下列措施：(1)孕妇治疗：包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。
①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，方法为：维生素K12mg/d，维生素C500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射，氧气吸入，20min/d。
口服维生素E30mg，3次/d，整个孕期服用。
②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体，阻止红细胞被破坏。
用法：对于中、重度ABO致敏的孕妇静滴，1次/d，每次200～400mg/kg，4～5天为1个疗程，2～3周后重复1次。
③血浆置换：分娩过重症ABO溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作血浆置换术(孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂)。
一般在妊娠20周后开始，每次1000ml左右，为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。
(2)胎儿处理：①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿。
②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。
2.产时处理溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易窒息，临产时应做好抢救准备，防止窒息。
胎儿娩出后立即钳住脐带，以免脐血流入胎儿过多。
断脐时残端保留5～6cm，无菌处理后保持湿润，以备换血用。
留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。
新生儿治疗(1)纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。
(2)静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h内滴入，或800mg/kg，1次/d，连用3天。
因IgG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。
(3)光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。
①方法：A.单面光疗法(简称单光)：适用于预防性治疗。
用20W或40W蓝色或绿色荧光灯6～8只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正面皮肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h翻身1次，周围环境维持在30℃左右。
B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。
选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机玻璃板上。
因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。
C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外均已开始用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。
治疗仪包括一个主机(体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外)和一个光垫(由一条1.2米长的纤维光缆连接)组成。
光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨碍喂奶、输液和护理。
虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，副作用很小。
缺点是照射面积较小。
②光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。
间歇照射方法各异，有的照6～12h停2～4h，有的照8h停16h，有的照射12h停12h。
近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。
疗程一般2～3天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5?mol/L以下可以停止光疗。
③光疗注意事项：A.因光疗时通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到光分解，从而降低胆红素，所以必须充分暴露小儿皮肤，使之有较大接触面积。
用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜;用尿布遮盖生殖器，防止损伤生殖器功能;遮盖面积勿过大，否则影响疗效。
B.因患儿需裸体，光疗箱的温度要求30℃左右，湿度50%。
夏季防止过热，冬季注意保暖，箱内应有降温及保暖设备，每2～4小时测体温及箱温1次，以便随时调整。
C.光疗时不显性失水增加，每天液体入量应增加15%～20%，并应监测尿量。
D.光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12～24小时监测血胆红素1次。
E.蓝色荧光管照射强度比白色荧光管衰减快，20W比40W衰减更快，使用2000h减弱45%，因此每次照射后应做记录，超过2000h应更换新管，以免影响疗效。
也可用蓝光辐照计测功率<200?W/cm2时必须换管。
F.应详细记录箱温、体温、呼吸、脉搏、进食量、大小便次数。
密切观察全身情况、呕吐、发绀、皮疹及大便性状。
G.光疗哭闹不安者，可给予苯巴比妥，防止皮肤擦伤。
④光疗副作用：目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。
A.发热：为最常见现象之一，体温常达38～39℃，亦有在39℃以上者。
这是由于荧光灯的热能所致。
天热更易产生此种现象，故在设计光疗装置时应考虑到光疗装置的通风问题。
相反在冬季或有些低出生体重儿，光疗时由于保暖不够，可引起体温偏低。
B.腹泻：亦为常见，大便稀薄呈绿色，每天4～5次，最早于光疗3～4h即可出现。
但光疗结束后不久即停止，其主要原因是光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁引起。
稀便可使体液减少，应注意适量补充水分。
C.皮疹：有时会出现斑点皮疹，有时为瘀点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，原因不明。
绿光光疗时皮肤瘀点较蓝光少见。
D.核黄素缺乏与溶血：光疗超过24h，可以造成机体内核黄素缺乏。
核黄素吸收高峰在450nm，这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。
因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏。
由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)的合成，导致红细胞?活性降低(GR是以FAD为辅酶的黄素蛋白酶)，可使溶血加重。
已有报道证实，光疗使红细胞GR活性下降，溶血加剧。
光疗同时和光疗后短期补充维生素B2(核黄素)可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。
剂量为光疗时维生素B2(核黄素)5mg，3次/d，口服，直到光疗结束，改为1次/d，连服3天。
E.青铜症：当血清结合胆红素高于68.4?mol/L(4mg/dl)且血清ALT、碱性磷酸酶升高时，光疗后可使皮肤呈青铜色，应停止光疗。
青铜症原因可能是由于胆汁淤积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。
光疗并不损害肝功能，青铜症在光疗前就有肝功能障碍。
当光疗停止后，青铜症可以逐渐消退，但时间较长。
F.低血钙：光疗中可引起低血钙的发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或者停止光疗，低钙一般可以得到恢复，值得注意的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。
发生机制尚未明确。
G.贫血：母婴血型不合溶血症照光后可能继续有贫血现象，是因抗体的继续存在。
亦有报道，光疗可使G-6-PD缺陷患儿贫血加重，这可能是光疗时核黄素被氧化，使红细胞内核黄素水平降低，从而使辅酶Ⅱ的产生受抑制，导致G-6-PD及谷胱甘肽还原酶活性减低加重溶血。
H.其他：对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生长发育并无不良影响。
但由于强的光线照射，可能对眼有一定危害(充血、角膜溃疡等)，故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼，只要做好保护，并无影响。
有人证明光疗可使红细胞膜引起光敏感氧化性损伤，从而使溶血加重。
有人研究认为，光疗后部分患儿外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换(SCE)率增高，说明已有DNA损伤。
其意义尚待进一步探讨。
Rh溶血病时，因光疗不能阻止溶血，一旦胆红素达换血指征时，必须立即换血。
(4)药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kg·d)，分2～3次口服;尼可刹米100mg/(kg·d)，分3次口服。
②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1次/d。
③胆红素吸附剂：10%药用炭(活性炭)，每次喂奶前服5ml;琼脂每次125～250mg，每4小时1次口服。
光疗时应用，疗效佳。
④肾上腺皮质激素：能阻止抗原抗体反应，减少溶血，泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)口服或地塞米松0.5～1.0mg/(kg·d)静注，感染者慎用。
⑤减少胆红素产生：锡-原卟啉尚在试验阶段。
⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺胆酸钠，50mg/次，1～3次/d，口服。
(5)换血疗法：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血;降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生;纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。
适应证为：①产前已基本明确诊断，脐血胆红素>68.4?mol/L，血红蛋白<120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。
②血清胆红素迅速升高，每小时速度>17.1?mol/L，或已>342?mol/L者，对于一般情况较好的ABO溶血病患儿，可放宽到>427.5?mol/L。
③出现胆红素脑病症状者。
④早产儿，合并缺氧、酸中毒或前一胎溶血严重者，应放宽指征。
⑤对于出生后已1周以上，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5?mol/L，也可先用其他疗法。
一般ABO溶血病较Rh溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症。
对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。
并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积综合征。
胆红素脑病存活小儿,可遗留高频神经性耳聋，手、足徐动和脑瘫等。
耳廓畸形绝大部分都是由于先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒  耳廓畸形的感染孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等，均可导致胎儿耳发育的畸形。
耳廓畸形，有先天性也有后天性的，其中先天性原因引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。
后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但一般不伴有中耳畸形。
耳廓畸形的种类繁多，主要包括：无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。
小耳，耳廓发育异常，一般可分为三级。
一级，耳廓较正常耳小，形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形比较多见；三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。
副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。
招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳a(耳廓后面与头颅侧面的a度)增大，这种畸形对听力无影响。
巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。
后者更多见。
此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。
耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利于孩子身心健康。
如果是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术；此时手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。
这样，一方面有利于上学后的学习，更重要的是有利于语言发育。
如果是一侧小耳畸形，另一耳听力正常者，或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可以推迟到15岁以后。
因为e时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。
一、菜花耳：耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。
对菜花耳的修复，如残留的皮肤尚佳，可从耳前耳轮边缘切开，仔细将软骨剥离松解舒平，将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织彻底切除，然后植入一片弯曲的软骨。
二、隐耳：又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形，特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出，颅耳沟消失，提起或压迫时可出现正常耳廓外形，放松后又缩回，有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。
隐耳，是较少见的一种先天性耳郭畸形。
可见于单侧和双侧，男性多于女性。
特点为除耳垂正常外，耳郭上半部埋入耳后皮下，无明显耳后沟，耳郭软骨结构基本正常或发育不良，埋在皮肤内不能正常突出。
这种畸形可用手指将隐藏于皮下的软骨轻轻提起复位，但松手后，被拉出的耳郭又自然回缩至原位，隐匿于皮下。
隐耳的手术原则为将耳郭软骨复位，做出颅耳沟。
三、招风耳：招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。
特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度(正常90度)。
招风耳的整复手术一般宜岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。
招风耳主要是由于舟甲角角度过大所致。
就诊时常以男性为多，女性则因头发遮掩，具有一定隐蔽性。
招风耳需要通过手术来矫正。
四、杯状耳：又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。
特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。
杯状耳的修复一般在6岁以后进行，原则上要矫正三部分畸形，一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矫正整个耳轮长度的不足，三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。
五、耳垂畸形：(1)、耳垂裂的修复：耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。
修复时可将裂隙两侧缘全层切除，重新对位缝合，较为简单且暂不能配带耳环，需另行穿孔。
(2)、耳垂粘连的矫治：多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。
修复时应彻底松解疤痕使耳垂复位。
若是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术;此时整形手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。
这样，一方面有利于儿童上学后的学习，更重要的是有利于语言发育。
因为那时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。
耳廓畸形的手术治疗，主要有耳廓重建、附耳切除及招风耳的矫正。
耳廓重建有着悠久的历史，耳廓重建往往需要某种材料作支架，以保证重建耳廓的外形。
有的医生选用患者自体肋软骨，也有人使用硅胶块来重建。
自体肋软骨因为是病人自身组织，无抗原性，容易塑形，术后一般无并发症。
但因在胸壁上切口取软骨，创伤相对较大，术后局部疼痛，痛苦相对大些。
硅胶块来源比较容易，亦易塑形，不需要另作切口。
但硅胶作为一种异物置入组织常常引起一些不良反应，如伤口感染、切口不愈、支架裸露招致手术失败，所以多数医生采用病人自身软骨作耳廓支架。
但由于耳部很薄，且形状复杂，再造的耳朵一般很难达到完美的形态。
耳前长了小肉赘，医学上称为附耳，是一种先天性发育畸形，可以用外科手术方法切除。
此手术一般出血不多，伤口疤痕不明显，手术后也很少复发。
切除后对面容美观有改善。
这种手术由口腔颌面外科施行。
招风耳是常见的先天性外耳畸形，一般为双侧性，但左右两侧不一定完全对称。
正常耳廓与头颅侧面约成30o角，从后面看时，耳甲与头颅约成90o角，耳甲与耳舟亦成90o角。
如果是招风耳，耳甲与头颅大致为90o角，但耳甲与耳舟之间的角度则大大增加，或完全成180o。
因此，耸立在头颅上，严重地影响了面部的美观。
矫正招风耳，首先要在耳后作纵形切口，以暴露出耳软骨，并在软骨上作两条弧形切口，然后把两侧软骨缘缝合，就会在耳外侧面形成耳廓的形态，再切除耳甲的部分软骨，最后在耳后切除多余部分的皮肤。
先天性耳垂过大、过小，过长、过尖，耳垂裂，以及后天造成的耳垂缺损，耳垂裂伤等都可以进行耳垂整形手术，以获得理想的耳朵形状。
需要注意的是，耳垂是瘢痕疙瘩好发的部位，如果是瘢痕体质，则应避免耳垂手术。
耳垂作为佩戴耳饰的部位，对仪容影响颇大，因此对要求耳垂整形或再造的病人，只要不是瘢痕体质皆可手术。
1、预制耳后皮瓣法（Dieffenbach法）：适用于耳中段严重缺损者。
2、自体耳廓移植法：自体耳廓移植法（Nagel法）适用于小范围的软骨缺损。
常采用对侧正常耳廓或同侧耳甲进行移植修复，通常可取得较满意的效果。
切取的耳廓组织宽度以不超过1.5cm为度。
3、耳廓推进缝合法：耳廓推进缝合（Antia法）适用于局限于耳轮部的较小的缺损修复。
在缺损两侧设计切口，耳舟处切口仅切开前面软骨，耳轮前角的三角瓣下端全层切开游离，上端保留颅耳沟皮肤，分别行推进靠近缝合。
4、直接耳后皮瓣法：以缺损部的耳廓后及乳突部的皮肤组织作为修复材料，以耳廓缺损缘为蒂设计皮瓣，皮瓣宽度应超过缺损缘的宽度，其长度视缺损的面积而定。
因以缺损缘为蒂血供相对较差，皮瓣的长宽比例不要超过2：1。
5、耳甲腔皮肤软骨瓣转移法（Davis法）：以耳轮角为蒂，在耳甲腔处设计皮肤、软骨岛状复合瓣。
转移修复耳上1/3。
具体方法为沿耳甲腔边缘切开皮肤和软骨，在软骨与耳后皮肤层之间游离复合。
九痛:病名。
即带下三十六疾中之九痛，指妇人九种病证。
《诸病源候论》卷三十八：“一者阴中痛伤，二者阴中淋痛，三者小便即痛，四者寒冷痛，五者月水来腹痛，六者气满并痛，七者汁出阴中如虫啮痛，八者胁下皮痛，九者腰痛。
名称:菊花叶。
容成(《金匮玉函方》)。
为菊科植物菊的叶。
形态植物详"菊花"条。
《本草求原》："辛甘，平。
"治疔疮，痈疽，头风，目眩。
①《食疗本草》："作羹，主头风，目眩，泪出，去烦热，利五脏。
"②《日华子本草》："明目。
生熟并可食。
"③《本草求原》："清肺，平肝胆。
治五疔、疳疔毒、痈疽、恶疮。
①治疔肿：菊叶一握(冬用其根)，捣汁服一升。
(《纲目拾遗》)②治疔毒，及一切无名肿毒：白菊花叶连根，捶取自然汁一茶盅，滚酒调服；用酒煮服亦可，生用更妙。
病重宜多服。
渣敷患处，留头不敷，盖被睡卧出仟。
(《寿世良方》菊花饮)③治红丝疔：白菊花叶(无白者，别菊亦可，冬月无叶，取根)，加雄黄钱许，蜓蚰二条，共捣极烂，从头敷至丝尽处为止，用绢条裹紧。
通用名：苯磺阿曲库铵注射液曾用名：英文名：ATRACURIUMBESILATEINJECTION拼音名：BENHUANAQUKUANZHUSHEYE化学名称为：2,2′-(3,11-二氧代-4，10-二氧杂-4,13-亚十三烷基)双[6,7-二甲氧基-1-(3,4-二甲氧基苄基)-2-甲基-1,2,3,4-四氢异喹啉?]二苯磺酸盐。
分子式：C53H72N2O12·2C6H5O3S分子量：1243.5药品类别：麻醉辅助药本品主要成份为：苯磺阿曲库铵。
适应症：本品可代替琥珀酰胆碱进行气管内插管术，作为肌松维持以便于机械通气。
本品最适用于肝肾功能不全、黄胆患者、嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。
性状：药理毒理：系对称的双季铵酯，为中时效非去极化型肌松药，起效快。
作为麻醉辅助药，适用于须短时肌松的气管内插管及胸腹部手术等。
静脉注射后1-2分钟显效，3-5分钟肌松作用达高峰，作用时间可维持15分钟。
常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻断作用，不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组胺释放的作用较小。
为氯化筒箭毒碱的1/3，故临床剂量引起低血压机会少。
大剂量快速注射（1mg/kg）可引起心动过速、组胺释放引起低血压，还可引起支气管痉挛。
药代动力学：其消除途径是通过Hofman降解，（约占45%，Hofman降解是在生理pH及温度下季铵类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。
本品与血浆蛋白组合率约为80%。
主要代谢物从尿液及胆汁中排泄，半衰期约20分钟。
本品消除的两种途径皆不依赖于肝肾功能，故适用于肝肾功能不全者。
?用法用量：气管插管剂量：0.4-0.5mg/kg，术中肌肉松弛维持剂量0.07-0.1mg/kg；吸入麻醉药对其增强作用较小，肌肉松弛维持剂量基本不变。
不良反应：1．大剂量快速静脉注射，可引起低血压和心动过速，以及支气管痉挛。
2．某些过敏体质的病人可能有组胺释放，引起一过性皮肤潮红。
禁忌症：对本品过敏病人禁用。
注意事项：1．本品只可静脉注射，肌肉注射可引起肌肉组织坏死。
2．一次剂量不宜太大，因可致肌张力增高。
3．用于危重病人抢救，保持轻度肌松，配合呼吸机治疗，但持续时间不宜超过1周。
4．患神经肌肉疾病、严重电解质紊乱慎用。
5．本品须冷藏，以免发生Hofman降解。
儿童用药：和成人一样，不因持续用药而要降低剂量或延长注药间隔时间。
老年患者用药：和成人一样，不因持续用药而要降低剂量或延长注药间隔时间。
药物相互作用：1．本品不宜与硫贲妥钠等碱性药物混合应用。
2．阿曲库铵的肌松效应，可被胆碱酯酶抑制药新斯的明拮抗。
3．本品与吸入麻醉药、氨基糖苷类及多肽类抗生素合用，可增强其肌松作用。
药物过量：过量（用量>0.5mg/kg）可致过多的组胺释放引至心动过速。
?贮藏：需冷藏。
规格：⑴2.5ml∶25mg⑵5ml∶50mg
原发性高血压是指导致血压升高的病因不明，称之为原发性高血压。
2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义，认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。
新的定义结合了有无危险因素、疾病早期的标记物和靶器官损伤，更准确地说明了由高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。
因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。
2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义,认为高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。
把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素，建议将全身血管床作为整体进行研究，包括动脉粥样硬化、内皮功能损害、危险因素、亚临床疾病和心血管事件。
因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险[1]。
以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。
血压水平分类和定义[2]：分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90二、按心血管风险分层心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次[3]。
​血压（mmHg）其他危险因素和病史1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危三、按低危、中危、高危及很高危分层应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。
[4]治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其它的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。
需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。
它不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。
四、高血压的药物治疗1.高血压药物治疗的目的：对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
1)小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
2)尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
3)联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
4)个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
5.常用降压药名称、剂量及用法常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。
此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
1)钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
2)ACEI：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。
3)ARB：作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。
4)利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。
5)β受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
6)α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。
7)肾素抑制剂：为一类新型降压药，其代表药为阿利吉伦，可显著降低高血压患者的血压水平，但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验的评估。