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目录第一编箱庭疗法的基本原理第一章箱庭疗法概论第二章箱庭疗法的理论渊源——东西方文化的融合第三章箱庭疗法的实施第四章箱庭疗法中的象征意义第五章团体箱庭疗法的原理和实施过程第六章箱庭治疗者的培训及个人体验第二编箱庭疗法的基础研究第七章幼儿箱庭基本特征研究第八章小学生箱庭基本特征研究第九章初中生箱庭基本特征研究第十章高中生箱庭基本特征研究第十一章大学生箱庭基本特征研究第十二章团体箱庭疗法的基础研究第三编箱庭疗法的个案研究第十三章对A君的箱庭疗法第十四章对一个重度语言障碍儿童的箱庭疗法第十五章对一个更年期主妇的箱庭疗法第十六章对一个缺乏持续动力青年的箱庭疗法第十七章对一个重度考试焦虑学生的箱庭疗法第十八章对一个自闭症男孩的箱庭疗法第十九章增进研究生友谊的团体箱庭疗法参考文献后记我的主题：心·无意识·箱庭
囊缩，证名。
《素问·热论》：“伤寒……六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
”  囊缩《中藏经》称为“卵缩”。
指阴囊上缩。
常与舌卷并见于危重病中。
多由厥阴经受病所致。
《证治要诀》卷二：“厥阴舌卷囊缩。
”治疗时，若因阳明热盛，邪传厥阴者，宜急下存阴，用大承气汤之类。
因寒邪直中者，用当归四逆汤、吴茱萸汤等方。
参见阴缩、卵缩等条。
出《素问·热论》：“伤寒……六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
”《中  囊缩藏经》称为“卵缩”。
即指阴囊上缩。
常与卵缩并见。
为阴缩之发于男子的重要症状之一。
囊缩时间久了可以引起阳痿;小儿阴囊紧实为形足气胜，松弛下坠为体弱气虚。
外感病囊缩为热入厥阴。
阴囊肿大而透明为水疝。
肿大而不透明不坚硬，往往是小肠下坠于阴囊的狐疝。
阴茎缩人多属寒凝经络。
阳强易举，举而不坚，是肝肾阴虚火旺。
妇人子宫脱出阴中，为阴挺，多属脾气虚陷。
前编·分野六十九、〔阴囊〕。
属性：（茎之垂也）属足厥阴肝经（《素问》曰∶厥阴之脉，循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
囊缩张仲景曰∶伤寒六日，厥阴受病，故舌卷囊缩。
《灵枢》曰∶厥阴者肝脉也，脉弗荣，则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青，舌卷，卵缩。
又曰∶茎垂者，身中之藏，阴精之候，津液之道。
故饮食喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能也）。
可以用中药治疗，处方是:吴茱萸10克，党参20克，生姜20克，红枣10枚，干姜10克，葫芦巴15克，茴香8克，紫肉桂6克.每日吃1副，先吃7副.
【来源】《引经证医》卷四。
非特异性肋软骨炎胸外科一般认为非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大，女性为多，多位于2-4肋软骨。
临床表现：局部肋软骨轻度肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。
局部有压痛，咳嗽，上肢活动或转身时疼痛加重。
病程长短不一，数年或数月，时轻时重，反复发作。
辅助检查：X线胸片因肋软骨不显影，不能确诊，但它可以排除胸内病变，肋骨结核或骨髓炎等。
治疗：一般采取对症治疗，若长期治疗无效，且症状较重或不能排除肿瘤可能时，可行手术切除。
一般认为非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大。
女性发病略多。
多位于第2—4肋软骨，单侧较多。
该病病因尚未十分明确，有学者认为该病主要由病毒感染或外劳损伤引起，病变部位多在胸前地2~5肋软骨处，左右侧肋软骨发病率相似，70%~80%为单侧，以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。
局部肋软骨轻度肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。
局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。
病程长短不一，可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。
有的时久后肿大缩小，疼痛消退。
1、胸胁局部肿痛患者初期感到胸痛，不久之后受累软骨部位出现肿大隆起，有压痛。
本病病因不明。
有人认为本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。
可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。
病理切片肋软骨多无异常改变。
X线片因肋软骨不能显影．故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。
一般采用对症治疗，如局部利多卡因加氢化可的松封闭、于肋软骨肿大处骨膜刺孔减张或有一定效果。
一般对理疗和抗生素疗效不明显。
若长期应用各种治疗无效，且症状较重或不能排除肿瘤可能时，可将肋软骨切除。
中医认为：肝气郁结，则气机不畅，气滞则血瘀，瘀滞经络，故而胸胁肿大隆起。
赵氏养生贴，精选道地药材，精心配伍，奏疏肝解郁、活血化瘀、消肿散结之效，能改善患处周围组织营养，进一步修复受损的肋软骨，从而消除肋软骨炎肿大的症状。
本病可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。
注意预防诱发因素。
1、劳动时，注意提高防护意识，最好不要搬抬重物，做其他事时不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。
注意劳逸结合，不要过于疲惫。
2、要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。
3、平时注意保暖，防止受寒。
4、经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。
5、衣着要松软、干燥、避免潮湿。
1、一般症状轻微者无需治疗。
症状较明显时，采用对症治疗，如局部利多卡因加氢化可的松封闭或于肋软骨肿大处骨膜刺孔减张等，有一定效果。
2、若长期应用各种治疗无效，且症状较重或不能排除肿瘤可能时，可将肋软骨切除。
鼠尾草，英文名称：CLARYSAGE。
草本小型灌木植物，叶子非常特殊，为淡紫绿色，花为蓝色，属于草本灌木型，高度平均50～70公分，主要产地为巴尔干半岛，精油蒸馏自其叶子与花朵，呈浅黄绿色，带有些甜味及茴香、樟脑的香味，是男性香水很重要的原料。
在中国使用来治疗女性的不孕症，在欧洲则曾使用提振精神及安抚神经痛。
快乐鼠尾草快乐鼠尾草的英文名Clary源于拉丁文Clarus，具有清澈、明亮之意，是一种可以明亮双眸的草药。
中古世纪欧洲，人们将快乐鼠尾草誉为：“EyeofChrist”（救世主之眼），充分的说明了快乐鼠尾草洁净、明亮、安抚心灵的功效。
正如快乐鼠尾草的名字一样，其精油的在情绪方面确具有令人感到放松、幸福感、快乐的功效。
除此之外，其他方面的功效也十分卓越。
药草气息，愉快而激励人精神的坚果味，有些厚重的感觉。
快乐鼠尾草精油含有雌性贺尔蒙，对女性的生殖系统有帮助，是子宫与荷尔蒙平衡的良好补药  快乐鼠尾草精油，用来治疗女性的不孕症。
快乐鼠尾草精油特别适备受更年期折磨的女性使用，不论是生理方面的荷尔蒙失调，还是情绪上的抑郁、紧张、焦虑，快乐鼠尾草精油都是不错的选择！
能促进细胞再生，尤其是有利于头皮部位的毛发生长；净化油腻的头发和头皮屑，因为它能抑制皮脂的分泌过渡旺盛，有益于发炎和肿胀的皮肤。
快乐鼠尾草精油可调节皮肤油脂分泌，修护皮肤细胞组织，减轻发炎症状，帮助改善出油、粉刺、痤疮等肌肤问题。
另外：对于头皮出油有很好的改善效果。
和雌激素十分类似，对女性生殖系统极有益处，能调节月经周期，帮助受孕；对更年期的问题也极有帮助，尤其是频汗。
也能治阴道念珠菌感染；荷尔蒙的平衡剂，特别有助于子宫方面的问题，能调节月经流量太少，减轻经前症候群的症状；帮助分娩，并可安抚产后忧郁症。
能避免流汗过多，改善夜间盗汗。
可以降低皮脂腺(尤其是头部）的分泌。
呵护子宫，舒缓经前症候群，调理痛经、经血过少，促使月经周期规律，进而提高受孕几率。
长期使用，可全面提升女性魅力、延缓衰老，亦可调理呼吸系统，缓解咳嗽。
镇定紧张情绪，改善头疼和偏头痛，舒缓焦虑的心情。
具有温暖，抗痉挛的特性。
有名的壮阳催情剂。
快乐鼠尾草精油具有温暖、抗痉挛的特性，对于消化系统非常有益，可缓解胃痛、胃痉挛、胀气、腹泻、消化不良等症状。
净化头部油腻，并有良好的生发作用。
ClarySageEssentialOil  快乐鼠尾草精油提取方法：茎叶水蒸馏主要功效鼠尾草含有雌性贺尔蒙，对女性的生殖系统有帮助，是子宫与荷尔蒙平衡的良好补药，用来治疗女性的不孕症。
佛手柑、雪松、香茅、桧树、乳香、天竺葵、葡萄柚、茉莉、熏衣草、甜橙、檀香1、问题皮肤：生发、控油/护发油，抗炎、抗菌、抑汗、紧实，任何肌肤均可使用。
荷荷芭油10毫升+快乐鼠尾草3滴+迷迭香2滴2、神经系统：熏香，对紧张带来的头痛或偏头痛效果不错，也能安抚焦虑、舒缓痉挛。
快乐鼠尾草3滴+玫瑰3滴+马郁兰2滴3、消化系统：按摩，它温暖的特质能滋补肾脏和健胃，祛肠胃胀气，帮助消化。
甜杏仁油20毫升+快乐鼠尾草5滴+薰衣草2滴+橘子3滴4、女性呵护：按摩，对女性子宫有很好的作用，如经期不硕、痛经、经血过少，放松子宫、助产。
杏桃仁油20毫升+快乐鼠尾草5滴+薰衣草3滴+杜松子2滴5、呼吸系统：蒸汽吸入，有抗痉挛的作用，可以放松支气管，对气喘、喉咙痛效果不错。
快乐鼠尾草1滴+檀香2滴+安息香2滴6、熏香：它能引发幸福感，让人很放松，可以舒缓情绪。
快乐鼠尾草3滴+甜橙3滴+花梨木2滴镇静效果强烈，甚至会使注意力难以集中，最好不要在开车前使用，也不要在饮酒后使用；每次使用只能1%浓度以下，孕妇、低血压、癌症患者避免使用；有退乳功效，哺乳期妇女禁用。
切勿在使用时饮酒，这两者混合会变成可怕的噩梦公共场所、K书中心：强效的镇静作用与明亮的振奋气息，使得快乐鼠尾草可以提供使人精神为之一振，但又不会太偏激得异常兴奋，对于公众场所、办公室、K书中心...都会是很好的气氛提供来源！
1、纯精油熏香对于即将临盆的准妈妈可以协助放松，并可安抚产后忧郁症。
2、纯精油熏香可舒缓焦虑，改善伴随而来的头痛或其它病痛。
同时适合在病后复原协助病人复健使用。
另外对于戒除沈溺成瘾有极佳的协助效果，例如想要戒除烟瘾酒瘾，贪吃或厌食等患者。
3、用于与基底油调和的按摩油，快乐鼠尾草有促进细胞再生，尤其是头皮部位的毛发再生，所以这也是很好的洗发精协助成分，你可以用无香精的洗发精，以10ml参入2-3滴的比率，除了可以刺激毛发再生外，并可净化易出油的头发以及头皮屑。
跟骨骨刺综合症是由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的足跟痛，在X线上有或无骨刺表现。
骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。
过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎）。
导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。
由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。
由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。
随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。
因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。
反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤（如运动员损伤-参见第62节），骨刺可自发地产生疼痛。
偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。
体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。
在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。
尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。
不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像。
见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B27关节病（如强直性脊柱炎，赖特尔综合征）的可能。
类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。
这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀，这一点可与局部原因所致的足跟痛相区别。
这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合症相区别。
增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。
骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。
腓肠肌弹性伸缩练习和夜晚夹板,通常能有效去除疼痛,应被鼓励。
贴橡皮膏(类似于矫正器)可减轻足底筋膜张力和骨膜牵拉性疼痛,口服非类固醇抗炎药为首选。
足跟内注射局部麻醉药通常有效。
当伴有炎症症状和体征,如轻度发热,肿胀,继往跳痛史(跟骨下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,注射针头由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的痛点。
1)选择合适的鞋子：对年轻人来说应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子因为高跟鞋增加了足的负担使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高容易诱发或促使骨刺的产生对于中老年人应选择软底宽松的鞋子减少足底与鞋子的磨擦。
2)使用厚软的鞋垫：厚软的鞋垫可缓冲足与鞋之间的磨擦减轻疼痛足跟有较明显的骨质增生者为了减少疼痛可将厚鞋垫部分挖空使骨刺不与鞋底直接接触。
3)减少以足为主的剧烈运动：以足为主的剧烈运动如跳跑等足诱发足跟疼痛的因素因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进常做足的跖屈运动跖屈是将足趾向足底方向活动使足背皮肤紧张典型的足跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势足跖屈时使跖腱膜放松张力减小可以缓解"骨刺"对周围组织的刺激和损伤有利于无菌性炎症地消退从而预防和减轻疼痛但上述方法只是起到预防与缓解疼痛的作用要想从根本上治疗必须使用"康尔贴"与内服"骨痹"系列方药。
【来源】《杨氏家藏方》卷十。
镰刀形细胞贫血症（SickleCellAnemia）是一种隐性基因遗传病。
患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。
现在医生可以用regularbloodtransfusion避开伤害患者的大脑来阻止这类疾病的发病，但是，迄今为止还没有能真正治愈的药物。
【处方】丹参，槐花，川芎，三七，红花，降香，赤芍。
心宁片【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显棕色至棕褐色；味辛。
【功能与主治】理气止痛，活血化瘀。
用于气滞血瘀所致胸痹，症见胸闷、胸痛、心悸、气短；冠心病心绞痛见上述证候者。
【规格】每片重0.618克【用法与用量】口服。
一次2～3片，一日3次。
【有效期】24个月【执行标准】《中国药典》2005年版一部【批准文号】国药准字z20023134【生产企业】福州闽海药业有限公司、九芝堂股份有限公司、长春银诺克药业有限公司、通化神龙药业股份有限公司、广州市香雪制药股份有限公司、甘南藏药制药有限公司、伊春吉特普制药有限公司、太极集团•四川南充制药厂、长春人民制药有限公司、广西天天乐药业有限公司【药品特点】近10年冠心病发病死亡率占发病率的5.4%，且每年以5.9%的速度增长，市场相当有潜力。
远健药业生产的治疗冠心病、心绞痛药物——心宁片，根据冠状动脉粥样硬化是冠心病发病病因为治疗基础，能强效起到理气正病，活血化瘀；同时采用全中药制剂，“祛邪通脉，扶正固本”为治疗原则，能增加缺血心肌的供血，降低心肌耗氧量，抗血小板和抗凝、溶栓，改善心肌功能等功效，是市场上少见的治疗冠心病、心绞痛的良药。
心宁片系根据传统中药组方原则，采用名贵中药材经现代科学技术提炼而成，是治疗冠心病、心绞痛良药。
其功能：理气止痛、活血化瘀，降血压，降血脂。
经临床验证，对中老年人常出现的心绞痛、胸闷、心慌等疾病有显著疗效，对人体血液循环障碍有明显治疗效果。
是防治心血管、人体血液循环等障碍疾病的良药。
该品种自1991年投产以来深受广大客户欢迎。
每粒重1.7克患者取侧卧位，置入肛门2～2.5厘米深处。
一次1粒，一日1～2次。
1.该药品为直肠给药，禁止内服。
2.忌烟酒及辛辣、油腻、刺激性食物。
3.保持大便通畅。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者应在医师指导下使用。
5.有严重肝肾疾患及高血压、心脏病、糖尿病或血液病者应在医师指导下使用。
7.药品宜存放在阴凉干燥处，防止受热变形。
8.严格按用法用量使用，该药品不宜长期使用。
清热燥湿，收涩止血。
用于大肠湿热所致的内外痔、混合痔疮。
兽皮症患者(9张)兽皮症，又称先天性巨型色素症，呈褐或黑色斑块，并且常有粗黑毛，如兽皮，常发生于一侧头、面或颈部。
由于痣在人体部位上常见，往往会被人们忽略。
但是，先天性巨痣的痣细胞会随年龄的增长，由皮肤的浅层向深层发展，其面积也会增大，故年龄越小，痣细胞面积越小、所处的位置越浅，治疗效果越好。
先天性巨痣也存在着恶变的可能，据国内有关学者统计，先天性巨痣的恶变率为1%-20%，而国外学者统计为1.2%-42%。
【来源】《寿世保元》卷五。
本品为猪科动物猪SusscrofadomesticaBrisson的胆汁经提取加工制成。
组  成：白英30克，龙葵30克，蛇莓24克，半枝莲24克，猕猴桃根30克。
人参、黄连、天花粉、天冬、黄芪、丹参、枸杞子、沙苑子、葛根、知母、五倍子、五味子。
本品为半薄膜衣片，除去包衣后，显棕黄色；气香，味苦。
［用法用量］口服。
一次6~8片，一日3次，或遵医嘱。
［不良反应］尚不明确。
［禁忌］尚不明确。
［注意事项］尚不明确。
［贮藏］密闭，防潮。
［包装］塑瓶包装，每瓶装96片，每盒1瓶。
［有效期］24个月［执行标准］部颁标准中药成方制剂第八册WS3-B-1616-93［批准文号］国药准字Z44020069
癣（tinea）是霉菌引起传染性皮肤病，可分浅部霉菌病和深部霉菌病，而肛击皮肤癣必浅部霉菌病。
它多由股癣蔓延至肛门、会阴、臀部所致。
夏季多发，冬季少见。
中医学记载的阴癣、圆癣、疠疡风、紫白癜风等类似于本病。
一中医治疗：1.内治法：治宜养血和营祛风，方用癣复康。
若属风寒者，加制川乌、麻典各9g；若属风热者，加生地15g，菊花12g，苦参15g；若属冲任不调者，加鹿角片9g、菟丝子12g、巴戟天6g。
若为阴虚内热者，用生地饮加减。
若属湿热实症者，用龙胆泻肝汤加黄柏、苍术、薏苡仁治之。
2.外治法：可根据病情酌情选用下列诸方：①癣药水，用毛笔蘸涂擦患处，每日2～3次。
②灭癣灵，醋调膏，涂患处。
③癣可净，水煎坐浴。
④汗斑方，调搽。
⑤槿酒擦剂，外擦，每日1～次。
⑥雄黄解毒散，醋调搽。
二西医治疗：1.内治法：制毒菌素片100万u，每日3次，口服。
并内服复合维生素B，也可口服克霉唑，曲古霉素。
2.外治法：常用的药物有10%～20%冰醋酸溶液、复方雷锁辛擦剂、20%～40%硫酸钠、5%水杨酸酒精、1%克霉唑霜、汗斑药不、复方苯甲酸软膏、杀烈癣软膏、2%双氯苯咪唑霜、10%十一烯酸药水、10%噻苯达唑霜、5%月桂酸酒精等。
3.紫外线照射，每日1次，每次20～30分钟。
中医学诊断，本病是由外受风毒，凝聚皮肤，甚则皮肤不能濡润；或由于风寒外袭，营卫失调；或风热侵入毛窍，郁久血燥；或冲任失调，营血亏耗，血虚生风化燥等致皮肤失养；或被风湿所侵，留于腠理；或久居湿地，水浆浸渍，湿邪外浸，郁于皮肤；或因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿侵渍毛窍，而成本病。
现代医学认为，本病是由霉菌所致，而霉菌种类繁多，绝大多数不会致病，其中一小部分为条件致病菌，可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。
正常情况下，各菌群间相互影响，相互制约，平衡代谢。
但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调，当人体皮肤破损，抵抗力下降时，致病性霉菌则大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生。
本病多是接触接触传染，如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。
环境条件亦有影响，如在温热季节和潮湿地区，肛门皮肤受轻微损伤，容易发病。
肛周皮肤癣主要为股癣和花斑癣蔓延至肛周而致。
一股癣：生在股部内侧，常蔓延到肛周、臀部等。
皮损为钱币形红斑，边缘清楚，略高出皮面。
病灶中央常有自愈倾向，其边缘周围有丘疹、水疱、脓疱、结痂、鳞屑等。
自觉瘙痒，多在夏季发作，入冬减轻或自愈。
二花斑癣：皮损为黄豆大圆型更大的斑片，大小不一，边缘清楚，有时融合成片，呈灰褐淡褐或深褐色，或轻度色素减退，附有微亮糠皮样细瀣鳞屑。
多发于夏季，入冬自愈。
显微镜检查，鳞屑中可查到真菌孢子和菌丝。
根据临床表现、皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。
股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。
股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中。
但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的，临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。
在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌，表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。
主要症状是局部瘙痒明显。
本病容易复发。
多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。
夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。
另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。
从发病率来看，主要是青年人，男性多于女性。
本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。
股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣皮疹的特征为：(1)股癣刚开始时，为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。
要明确诊断为股癣，首先，要找有经验的专科医师诊治，专科医师很容易根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。
股癣是霉菌感染，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。
当然，有条件的，还可依真菌的培养作出更明确的诊断。
诊断股癣并不困难，但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别，不然治疗很难作到有的放矢。
容易与股癣混淆的皮肤病主要有：(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部，皮疹为淡红色斑，有脱屑，有的呈环状，边界清楚，但直接镜检真菌为阴性。
(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病，常见于腋下、股部等处，病变部位皮肤为砖红色，边缘没有炎性环，不痒，直接镜检真菌为阴性。
(3)银屑病：俗称牛皮癣，可侵犯股部，表现为环状或斑块状红斑，一般表面有较厚的鳞屑，全身其他部位也可有同样的皮疹。
股癣多见于臀部和大腿上内侧，但也常侵犯阴茎。
初起为小丘诊（小疙瘩），奇痒，然后扩大形成边缘呈环状凸起，中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。
引起人们的忧虑，以为是性病。
这种忧虑是没有必要的。
股癣是较顽固的疾病，极容易复发，对很多药都敏感，但治疗结束后一定时间内仍可以复发。
一般以外治为主，不需内治；但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。
常用于治疗股癣的药：(1)复方雷琐辛溶液，为医院内部制剂，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，连用10天即可达到临床痊愈。
(3)1%克霉唑、克烈癣霜，1%益康唑霜等。
阴茎处皮肤薄嫩，治疗时不可用刺激性过强的药物，如久治不愈，或面积大，发病广泛者，可内服斯皮仁诺200mg，每日1次，连续5天。
临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。
实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。
青木香60g百部30g苦参10g地肤子30g黄柏10g艾叶10g川椒6g。
煎水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。
预防股癣(1)洁身自好，不与他人发生不正当性关系。
不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。
(2)经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。
(3)减少出汗，促进股根部蒸发作用。
尽量保持干燥，穿宽松合贴身内裤。
(4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部.
朊毒体病(priondiseases)是一组由变异朊蛋白引起可传递的神经系统变性疾病。
亦称朊病毒病或蛋白粒子病。
朊蛋白病是一类具有传染性朊蛋白导致散发性中枢神经系统变性疾病。
动物朊蛋白病包括羊瘙痒病、传染性水貂脑病、麋鹿和骡鹿慢性消耗病和牛海绵状脑病等。
已知人类朊蛋白病主要有Creutzfeldt－Jakob病、Kuru病、Gerstmann－Straussler综合征、致死性家族性失眠症、无特征性病理改变的朊蛋白痴呆和朊蛋白痴呆伴痉挛性截瘫等。
朊蛋白病神经内科朊蛋白是可传播性海绵状脑病病原体，是既有传染性又缺乏核酸的非病毒致病因子。
PrP高度耐受高压消毒或福尔马林处理，须用特殊高压消毒程序或次氯酸钠（漂白粉）消毒。
这类疾病特征性病理改变是脑海绵状变性，故又称为海绵状脑病。
该类疾病临床罕见，但传染性朊蛋白作为新的致病因子已引起极大关注。
朊蛋白是可传播性海绵状脑病病原体，是既有传染性又缺乏核酸的非病毒致病因子。
人类PrP由20号染色体短臂膀上面PRNQ基因编码，有两种异构体，分别是存在于正常细胞的PrPC和引起动物及人类朊蛋白病的PrPsc。
良种异构体序列无差别，但蛋白空间构型不同，PrPc是一种细胞内膜结合蛋白，生物学功能不清；PrPsc不仅存在于细胞内膜，在细胞外淀粉样蛋白丝和斑块中也可发现，PrPsc可促进PrPc转化为PrPsc。
人体内PrP增殖可能是一个PrPc分子与一个PrPsc分子结合，形成一个杂合二聚体或三聚体，此二聚体会转化成两个PrPsc分子，再依次呈指数增殖。
PrP如何传播疾病迄今不明。
人类朊蛋白病在约15%的患者为遗传性，均为常染色体显性遗传，患者家族也朊蛋白基因突变（人类命名为PRNP），机体对α－螺旋向β－片层转变特别易感，遇到外部致病因子（如PrPsc）时约半数人可发病，潜伏期长短与接触致病因子的量及不同构型毒株有关。
该病的病变主要累及大脑皮质，有时基底节、丘脑、小脑皮质等也可受累。
（1）肉眼观大脑萎缩。
（2）光镜下神经毡（neuropil），即神经突起构成的网状结构和神经细胞胞浆出现大量空泡，呈海绵状外观，伴有不同程度的神经元缺失和反应性胶质化，但无炎症反应。
病变区可有淀粉样斑块。
（3）电镜下空泡内可见含有与细胞膜碎片相似的卷曲的结构。
临床表现多样性，多以人格改变起病，进行性智力衰退，无发热。
CJD患者可有步态异常，肌阵挛和发展迅速的痴呆。
99%病人的病情为进行性发展，往往在起病后5个月~1年内死亡，死亡率99.2%，远远高于癌症。
甜瓜茎
保健/推拿按摩/医学卫生/中医/针灸推拿学/　　作者:石少平出版社:湖南科学技术出版社ISBN:753573835原价:　￥28到东方去旅游的游客通常都看到这样的场景：在某个楼顶的平台上，一个孩子正在给年老的父母按摩双肩。
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本书为您提供：按摩疗法的简要发展历史；配制和使用按摩精油指南；基本按摩手法的入门介绍图书目录前言一：按摩简介保健按摩的历史按摩的作用按摩的益处前言二：准备工作好的按摩环境色彩的作用按摩师的手部练习按摩师的放松练习按摩师的背部力量训练前言三：按摩油按摩油的使用前言四：基本按摩手法轻抚法揉捏法叩抚法轻拂法推油按摩不但具有降低血压，促进血液循环，消除疲劳的作用，而且更能缺德浪漫气氛，有效挑逗起爱侣的情欲，它借助各类按摩油和精油，在身体敏感部位推拿搓揉，能美容、去病、尤其能增强性欲，而且精油所带来肌肤柔滑的效果，更让你感觉如鱼得水。
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１、按揉颈项：用两手拇指或中指指面按揉风池穴，再沿颈椎两侧向下按揉。
２、抹颈项：先用两手食指、中指、环指三指指面，从枕后部向锁骨上窝部按抹。
最后摩手令热，自双枕后颈推两侧向颈肩部用两手小鱼际抹颈部。
３、运动颈部：两手小鱼际按于颈部，缓慢地作颈部左、右旋转，前屈后仰各；然后作顺时针和逆时针方向揉颈部。
４、按肩井：两手中指按压肩井穴。
功效：行气活血，滑利关节，强壮筋骨，缓解痉挛。
按语：本法能改善颈部血液循环，增加颈部肌肉的力量，久行之可令头颈部活动灵活，防治颈椎病、落枕及颈肩背痛，有很好的效果。
杯苋根(5张)汉语拼音：beixiangen拉丁植物名：Cyathulaprostrata（L．）Bl．[AchyranthesprostrataL.」药材基源：药材基源：为苋科植物杯苋的根。
药源形态：见杯苋条.功效分类：清肠利湿药.主治：痢疾.性味：苦；性凉.功效：清肠利湿.用法用量内服：煎汤，9-15g。
出处生态环境：杯苋根：多年生草本，高30-50cm。
根细长。
种子卵状长圆形，极小，褐色，光亮。
花、果期6-11月。
分布于华南及台湾、云南等地。
生于山坡灌丛或小河边。
资源分布：分布于华南及台湾、云南等地。
药材基源：为苋科植物杯苋的根。
杯苋叶片翠绿，根茎微红。
杯苋（学名：Cyathulaprostrata）是苋科杯苋属的植物，生长于海拔800米至1,580米的地区，多生在山坡灌丛以及小河边，药用杯苋具有清热解毒、活血化瘀的功效，常用于治疗痢疾及毒蛇咬伤等症。
杯苋多年生草本，高30-50cm。
茎上升或直立，钝四棱形，具分枝，有灰色长柔毛，节部带红色，加租，基部数节生不定根。
叶对生；叶柄长1-7mm，有长柔毛；叶片菱状倒卵形或菱状长圆形，长1.5-6cm，宽6-30mm，先端圆钝，微凸，中部以下骤然变细，基部圆形，上面绿色，幼时带红色，下面苍白色，两面有长柔毛，具缘毛。
总状花序由多数花丛而成，顶生和最上部叶腋生，直立，长4-35cm；总梗延伸，不分枝，密生灰色柔毛；花丛具长约1mm的花梗，在花序下部的花丛间距离较远，愈向上距离愈近，初直立，后开展，最后反折，下部花丛由2-3朵两性花及数朵不育花而成，愈向花序上部，花丛内的不育花数目愈减少，最上部花丛仅有1朵两性花，而无不育花，果实成熟时，整个花丛脱落；苞片长1-2mm，先端长渐尖，授粉后反折；两性花白花被片卵状长圆形，长2-3mm，淡绿色，先端渐尖，具凸尖外面有白色长柔毛，内面无毛，具3-5脉；雄蕊花丝长3－4mm，基部连合部分仅长1mm；退化雄蕊长方形，长0.5mm，先端截形，具2浅裂或凹缺。
胞果球形，直径约0.5mm，无毛，带绿色；不育花的花被片及苞片黄色，长约1.5mm，花后稍延长，先端钩状，基部有长柔毛。
（ExtrasensoryPerception）  简称ESP，意思是“超感官知觉”。
一种超心理现象，就像人们所说的“第六感”。
ESP=直觉、遥视、透视超感官知觉（英文简称ESP）俗称第六感，是一种某些人认为存在的能力。
[1]超感官知觉现象有多种：（1）心电感应，又称传心术，是一个人不使用物质媒介而直接传递信息于他人的现象；（2）灵感，是反映在无直接感觉下产生对具体事物的知觉现象；（3）遥视，是指不依赖传播媒介而能知道距所在地很远处发生的事情；（4）预知，是指当事件尚未发生或别人尚未表露思想之前而能预先知晓该事件的发生或别人的思想；（5）心灵致动，是反映以心灵的力量来影响或控制物质对象的现象。
据  B.R.吉尔斯基的报道，超感官知觉现象早在19世纪末和20世纪初就引起人们的兴趣，当时人们看到有些个体可以在身体并未接触物体的情况下令物体运动，或在事件尚未发生时能预知某事件确切发生的时间等，于是把这些现象归因于“超越物质的脑力”。
欧洲的一些大众传播媒介甚至不惜重金聘用这些人员，以预言者的身份发表每年的预报。
虽然在当时的科学领域，这些预报被当作江湖骗子或算命先生的编术而遭到拒绝，但仍有许多相信ESP真实性的人，特别是那些致力于超感官知觉研究的学者，冲破重重阻力发展出一门心理学分支学科，即心灵学。
为使心灵学获得科学的认可，他们对这些现象以及类似的现象进行了实验研究。
最初的实验是让具有这种能力的人蒙上双眼，向其呈示各种颜色的纸片，然后要求其说出这些纸牌的颜色；或者向其呈示各种布料，要求说出这些布料的质量和名称。
结果表明，被试确实具有这种能力。
于是，当即引起了一些物理学家和心理学家的注意。
本世纪20年代末期，J.B.莱因采用大规模的纸牌测验进行研究。
这种纸牌叫齐纳牌，每副5张，每张均有一个简单的几何图形，图形分别为士字、星号、三道波纹、圆圈和方块。
实验时用5副纸牌，共25张。
在没有对照组的条件下，不让被试看见纸牌，而请他猜出纸牌上的图形。
如果猜牌正确率大大高于纯粹的机遇，则可认为是ESP存在的证据。
例如，在心电感应实验中，传递者从洗过的牌中取出一张牌，并在发出信号时集中注意这张牌。
其时接受者在另一房间（不能相互看到），力图形成传递内容的印象，并指出这张纸牌的图案形状；在灵感实验中，要求被试猜测一副经洗过的纸牌中某些纸牌的图案形状；在预知实验中，要求被试在某一纸牌被抽出之前，预感这张纸牌的图案形状；在心灵致动实验中，则要求被试以心灵控制骰子某一面朝上。
这些实验一般都采用统计方法来判定被试的猜测是否超过了机遇期待的水平。
结果发现，被试的猜测高于一系列尝试的机遇，这些高猜测得分被看作为被试没有使用正常感官获取信息的论据，由于任何一种猜测既可能导致高分也可能导致低分，因此把得分平均成系列趋向，大于6或7的任何均数即是对ESP的支持。
虽然许多实验结果证明了ESP的存在，但是多数科学家仍然怀疑其真实性，并提出种种质疑和批评。
例如，在实验中，并未真正排除被试侥幸的可能性，从而使高猜测率的均数得以出现；实验对感觉线索控制不严，有可能无心地为被试所利用，甚至作出欺诈行为；实验结果也屡屡表明，被试的猜测不是始终如一的，如果实验保持相当一段时间，那么得分将倾向于接近机遇值；被试的这种能力是永久的，暂的，还是曾有这种能力但将永久地推动了它；如果严格控制实验情境，排除ESP，单纯让机遇起支配作用，结果又会怎样；被试在实验中对纸牌进行比较的时间，有否可能造成高猜测率均数的得分趋势；不同实验者提供的证据颇有出入，经不起重复性的科学试验等等，都无法在理论上得到解释。
尽管如此，它仍促使一些学者有志于从事超感官知觉的研究。
倒根蓼（拉丁名PolygonumochotenseV.Petr.exKom.）又名白山拳参、重楼、草河车、倒根草，是蓼科蓼属的一种多年生草本。
它的根状茎粗壮，弯曲，黑褐色。
基生叶卵状披针形或长圆状披针形，近革质。
总状花序呈短穗状，紧密；花被淡红色，花被片椭圆形。
瘦果长卵形，褐色，有光泽。
生于山坡草地，海拔1500-2500米。
分布于俄罗斯（远东）、朝鲜、中国东北等地。
它的根茎可用作中药，治疗咳嗽痰多、痢疾、腹泻、痈疮肿毒、牙龈肿痛等。
多年生草本；根状茎粗壮，弯曲，黑褐色。
茎直立，高15-40厘米，无毛。
基生叶卵状披针形或长圆状披针形，近革质，长5-8厘米，宽1.5-3厘米，顶端渐尖，基部圆形或微心形，延叶柄微下延，上面绿色，无毛，下倒根蓼的花(12张)面密被灰白色短柔毛，边缘外卷，微波状；叶柄长6-10厘米；茎生叶3-4，卵状披针形，较小具短柄，上部的叶抱茎；托叶鞘筒状，膜质，被短柔毛，下部绿色，上部褐色，开裂至中部，无缘毛。
总状花序呈短穗状，长2-3厘米，直径1-1.5厘米，紧密；苞片膜质，褐色，顶端长渐尖，具芒尖；花梗细弱，顶端具关节；花被淡红色，5深裂，花被片椭圆形，长2.5-3毫米；雄蕊8，比花被长，花药紫色，花柱3，细长，伸出花被之外，柱头头状。
瘦果长卵形，具3棱，褐色，有光泽，长约4毫米，包于宿存的花被内。
[1-3]以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑倒根蓼根茎倒根蓼花果分布于俄罗斯（远东）、朝鲜、中国东北。
[1]倒根蓼的植株(13张)生山坡草地，海拔1500-2500米。
[1-2]来源倒根蓼的根茎。
采收和储藏夏季采挖根茎，除去茎叶及须根，洗净，晒干。
性味苦；性微寒；有小毒。
功能主治化痰止咳；清热解毒；凉血止血。
主咳嗽痰多；痢疾；腹泻；痈疮肿毒；牙龈肿痛；口糜；崩漏；痔疮出血。
用法用量内服：煎汤，5-10g，鲜品15-25g。
外用：适量，煎水含漱；或用醋磨汁涂。
在一前一后的记忆活动中、识记的东西是相类似的，对于保存来说是不利的。
这是因为重复出现内容相同的东西时，相同性质的东西由于互相抑制，互相干涉而发生了遗忘的结果。
柯勒把这种现象命名为“重叠效应”（eclipsingeffect）。
也有人把它用解释遗忘的机制。
记忆是相当微妙的东西。
表面上看来类似的内容，实际上也许并不一样。
而性质相同的内容集中在一起时，记忆很容易混合，因此就很难造成再生的现象。
在心理学上，称此为重叠效应，重叠效应一出现，记忆也就失败了。
可见，我们在学习汉字、外文单词以及其他材料时，一定要注意不要把相类似的东西集中在一起，这样容易产生重叠效应。
如果要放在一起学习时，最起码有一些材料是很熟的，这样可能会产生同化作用，把生疏的材料同化于已熟记的材料之中，作笔记大部份学生做笔记的进候，都是一个科目用一个笔记本。
在老师上课的时候，这种方法还可以用，但在整理笔记内容而做复习的准备时，这未必是一种好办法。
为了防止这种重叠效应，可以使用一本笔记本记多种内容的办法。
比如说，笔记本的第一页到第十页，作为记英语单词用，第11页到第20页则月用来记数学笔记公式，第21到第30页，作为记历史的内容用。
也就是说，把一本笔记本多元化，会增加记忆的效果。
假若翻阅笔记本，每一页都是英语单词，音标，英文，句子。
看了都会使人头痛。
如果硬是记忆，也会因为重叠效应而使记忆被抑制，即使花了很多时间效果依然很小，这就是所谓的事半功倍。
一本笔记本多项内容，可以避免心理感受达到饱和的状态，可以使记忆鲜明而持久。
临床智库是基于开放的信息共享平台和智点激励机制，由用户  共同参与建设维护，一站式满足临床在线查阅资料、寻求专业帮助和交流学习需要的医学网站。
临床智库的宗旨：全心全意为临床服务智库的资源包括临床资料、个人经验和图书兑换库三个部分及其服务：资料库1、市售中西药处方资料(1)给药通鉴(2)药盒说明书扫描件(3)药品包装鉴别图(4)国家及各省市公费医保目录(5)部分药品推广资料（由制造商制作）(6)制造商信息2、会议汇编3、电子图书4、视频录像5、文献共享库6、课件7、其它医学资源个人经验库1、在线会议2、药品研讨3、经验交流4、专题讨论5、病案分析图书兑换库17，000多种专业图书目录及简介，供会员使用智点兑换智库服务：1、医学文献服务：(1)文献全文服务(2)文献检索服务2、为认证会员开设400免费电话：(1)电话咨询临床即刻所需的官方处方信息(2)电话申请医学文献服务以及图书兑换服务
药品名称。
主治一切风热壅滞，大便秘涩，小便赤黄，烦躁喘满，腰脚重痛；脚气。
【来源】《太平圣惠方》卷二十三。
【用法】上药捣罗为末，炼蜜和捣五七百杵，丸如梧桐子大。
每服10丸，空腹时用热酒送下。
中风半身不遂，身体顽麻。
乌犀角屑30克羚羊角屑60克天南星30克(醋浸一宿，炒令黄)天雄30克(炮裂，去皮，脐)天麻60克乌蛇60克(酒浸，去皮、骨，炙令黄)桂心30克白僵蚕30克(微炒)干蝎30克(微炒)防风60克(去芦头)麻黄60克(去根、节)芎藭30克独活30克干姜30克(炮裂，锉)川乌头30克(炮裂，去皮、脐)白术30克当归30克白芷30克细辛30克牛膝30克(去苗)槟榔30克青橘皮30克(汤浸，去白、瓤，焙)白附子30克(炮裂)桑螵蛸30克(微炒)阿胶30克(捣碎，炒令黄燥)牛黄7.5克(细研)麝香7.5克{细研)
尿激酶型纤溶酶原激活剂简称u-PA,糖蛋白，属丝氨酸蛋白酶类。
纤维蛋白溶解系统在恶性肿瘤的浸润和转移过程中可能起着非常重要的作用提要采用发色底物法测量了口腔鳞癌组织及相应癌旁组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）和纤溶酶原激活剂的抑制剂（PAI-1）的活性，并分析其与口腔鳞癌各病理参数的关系。
结果显示：肿瘤组织中uPA及PAI-1活性远高于相应癌旁组织（P＜0．01）；肿瘤组织中uPA及PAI-1活性与肿瘤大小、组织学分级无关，但uPA活性与临床分期有关；有转移的肿瘤组织中uPA及PAI-1活性远高于无转移肿瘤组织（P＜0．01）；9例淋巴结转移灶中，有7例uPA及PAI-1活性高于原发癌组织。
本文结果提示：uPA及PAI-1活性升高可能是促进口腔鳞癌细胞发生转移的因素之一。
许多研究表明：本文检测了30例口腔鳞癌患者癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）及纤溶酶原激活剂抑制剂I（PAI-1），目的在于阐明它们与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系。
1.临床资料30例口腔鳞癌患者均为1997年5月至1998年9月间我院住院病人，术前未接受任何放疗、化疗,其中男性21例，女性9例，年龄29～65岁，平均42岁。
临床分期根据UICC口腔癌分期标准。
所有原发灶及淋巴结转移灶均经病理检查证实。
2.主要仪器及试剂uPA和PAI-1活性测定试剂盒由北京医科大学病理系提供，高速低温离心机；酶标测定仪；Morach-2000自动生化分析仪。
3.标本采集及处理肿瘤组织及癌旁组织离体三十分钟内于液氮中速冻后置-70℃冰箱保存，检测前按文献制备组织抽提液［3］。
4.检测方法uPA及PAI-1活性根据试剂盒提供的程序测定。
蛋白质浓度用Morarch—2000自动生化分析仪测定。
uPA活性以IU/mg蛋白质表示，PAI-1活性采用AU/mg蛋白质表示。
5.统计学处理采用t检验。
结果1.口腔鳞癌及癌旁组织中uPA和PAI-1活性测定结果（表1）。
表1口腔鳞癌及癌旁组织uPA和PAI-1活性（±s）组别例数uPA活性（IU/mg蛋白质）PAI-1活性（AU/mg蛋白质）鳞癌组织302.35±0.9211.37±2.25癌旁组织301.01±0.58*4.58±1.21**与鳞癌组织比较（P＜0.01）鳞癌组织中uPA及PAI-1活性明显高于癌旁组织（P＜0.01）。
2.癌组织中uPA及PAI-1活性和各临床病理参数的关系（表2）。
组别例数uPA活性（IU/mg蛋白质）PAI-1活性（AU/mg蛋白质）有颈淋巴结转移92.81±0.9714.85±2.97无颈淋巴结转移212.03±0.84**8.63±1.92**肿瘤直径＜2cm52.21±0.7810.54±2.07肿瘤直径2～4cm182.39±0.6711.85±2.23肿瘤直径＞4cm72.34±0.9311.12±1.97Ⅰ期62.05±0.7210.87±2.01Ⅱ期62.13±0.7312.85±2.83Ⅲ期72.28±0.9211.29±1.97Ⅳ期112.54±1.02*11.13±2.17*与相应参数比P＜0.05**与相应参数比P＜0.01uPA及PAI-1活性与肿瘤大小、组织学分级无关（P＞0．05），但uPA活性与肿瘤分期有关（P＜0.05）；有转移的肿瘤组织中uPA及PAI-1活性远高于无转移肿瘤组织（P＜0．01），且9例淋巴结转移灶中，有7例uPA及PAI-1活性高于相应的原发癌组织，只有2例淋巴癌组织uPA及PAI-1活性低于原发癌组织（表3）。
组别uPA活性（IU/mg蛋白质）PAI-1活性（AU/mg蛋白质）淋巴结转移灶3.24±1.3117.93±3.45原发灶2.81±0.9714.85±2.97讨论uPA及其天然抑制剂PAI-1是丝氨酸蛋白酶类的主要组成成份，近年来较多研究表明肿瘤uPA与PAI-1的表达及活性与癌细胞的转移呈密切相关。
uPA以酶原的形式分泌后可被激活而具有激活纤溶酶原的活性，而且uPA可与癌细胞表面之uPA受体结合而于局部不断激活纤溶酶导致基底膜的溶解，促进转移的发生［4］。
PAI-1在有转移患者活性增强是癌细胞生长过程中的调节机制,尽管它抑制uPA活性而可能对转移起到抑制作用，但其更重要的作用似乎是抑制uPA对肿瘤组织自身基质的降解。
本研究结果显示癌组织uPA及PAI-1活性远高于癌旁组织，表明癌的发生和生长过程中因不断要向周围组织浸润而需要高活性的蛋白酶降解基质；uPA及PAI-1活性与肿瘤大小、组织学类型均无关，而与淋巴结是否有转移呈显著相关性（P＜0．01），表明两者活性的表达并不受其它因素的控制，而只是参与转移的形成。
Heron等将人uPA基因转染入低转移的黑色素细胞，发现其转移能力提高，但生长速度未改变也说明了相似的道理［5］。
本实验9例淋巴结转移癌中uPA及PAI-1活性除2例外都高于原发瘤组织，尽管样本较少，但仍可提示uPA及PAI-1活性的增高是口腔鳞癌发生颈淋巴结转移的重要原因。
本实验也为口腔鳞癌转移抑制的研究提供了一条新的思路。
［摘要］目的观察小剂量重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶（UK）和重组链激酶（r-SK）治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。
方法114例急性心肌梗死随机rt-PA组38例，UK组37例，r-SK组39例。
分别应用纤溶酶原激活剂50mg、尿激酶150万u、链激酶150万u静脉输入。
结果rt-PA组、UK组、r-SK组临床血管再通率分别为84.21％、51.35％、69.23％，三者之间疗效比较P<0.05。
3组溶栓后不良反应、5周病死率比较P>0.05，差异无显著性。
结论rt-PA治疗急性心肌梗死的疗效明显优于UK和r-SK，而r-SK的疗效优于UK。
溶栓后不良反应、5周病死率比较差异无显著性。
尽早、充分、持久地开通相关血管是挽救急性心肌梗死（AMI）患者生命和改善预后的关键所在，及早实施静脉溶栓治疗是国内外推荐的冠状动脉再通的有效方法之一。
尽管我国部分有条件的医院能开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，但多数医院尚不能常规开展该项目，且我国目前正在规范PCI的技术准入制度，因此，静脉溶栓治疗AMI对于基层医院仍然是最重要的血运重建手段。
笔者应用小剂量重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶（UK）与重组链激酶（r-SK）治疗AMI以期寻找有效和合理的AMI治疗方案。
1.1病例选择标准(1)持续胸痛>30min,含服硝酸甘油症状不能缓解；(2)相邻两或更多导联ST段抬高，肢导>0.1mV，胸导>0.2mV；(3)发病12h以内；(4)年龄75岁以下，或体质较好、无溶栓禁忌证者可适当放宽年龄限制；(5)患者家属同意并签字。
1.2病例排除标准(1)2周内有活动出血、做过手术、做过活体组织检查、有外伤史或不能实施压迫止血的血管穿刺等；(2)高血压患者经治疗血压仍>160/100mmHg;(3)怀疑主动脉夹层；(4)有脑出血史，或6个月内有缺血性脑卒中史；(5)心源性休克；(6)出血性疾病或严重肝肾功能障碍；(7)出血性视网膜病变；(8)5天前至12个月内有链激酶溶栓史不选择r-SK溶栓；(9)妊娠,近期有流产史或分娩史。
1.3一般资料选自2003年1月~2006年3月收治我院以及在川大华西医院进修期间收集到的符合以上标准的AMI患者114例,随机分成3组。
rt-PA组38例，男31例，女7例，平均年龄(60.21±9.6)岁；UK组37例,男29例,女8例，平均年龄(58.97±9.4)岁。
r-SK组39例,男33例,女6例,平均年龄(59.47±10.38)岁。
3组患者的基本特点见表1,3组患者在性别、年龄、伴随疾病、心肌梗死部位及溶栓治疗时间上差异无显著性(P>0.05)。
表1各组患者的一般资料（略）注：*包括其他部位及2个以上部位的梗死1.4治疗方法给药方案：所有患者住院后均立即口服阿司匹林300mg，连用3天，以后每天100mg，并给吸氧、止痛，根据病情给硝酸甘油静点及β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等常规治疗措施。
溶栓前,常规记录18导联心电图、血尿常规、血小板计数、凝血全套、心肌酶谱［包括肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶-同工酶(CK-MB)］、血糖、电解质、血型、肝肾功能。
(1)小剂量rt-PA组：应用德国勃林格殷格翰医药公司生产的rt-PA，商品名艾通立。
用法为静脉注射肝素5000u，继之以1000u/h的速度静脉滴注，根据APTT(凝血活酶时间)结果调整肝素剂量，然后应用rt-PA8mg静脉注射，42mg在90min内静脉滴注，同时服阿司匹林300mg，持续静脉滴注肝素48h，48h后改皮下注射低分子肝素钙0.4ml,每日2次，共3~5天。
（2）UK组：用国产尿激酶，用法为150万u用生理盐水10ml溶解，再加入5％~10％葡萄糖液体100ml中，30min内静脉滴入。
尿激酶滴完后12h皮下注射低分子肝素钙0.4ml,每日2次，共3~5天。
（3）r-SK组：应用上海实业医科大生物技术有限公司生产的r-SK，商品名思凯通。
150万u用生理盐水10ml溶解，再加入5％~10％葡萄糖液体中，60min内静脉滴入。
配合皮下注射低分子肝素钙0.4ml,每日2次，共3~5天。
1.5实验室检查及观察指标(1)记录胸痛减轻时间及缓解时间；(2)记录再灌注心律失常出现时间并记录心电图；(3)溶栓开始后3h内每30min记录1次18导联心电图,以后3天每天记录1次心电图；(4)发病8h起，每2h复查CK及CK-MB至20h。
以后3天每天复查1次全套心肌酶谱；(5)溶栓后头3天每天查1次尿常规、大便潜血、凝血时间及部分激活的凝血活酶时间:溶栓次日复查1次血小板、血常规及肝肾功能；(6)观察并记录有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿道出血及脑出血；(7)记录发病35天转归,死亡者应记录死亡原因。
1.6疗效判断标准(采用临床溶栓再通指标)(1)溶栓2h内胸痛缓解；(2)溶栓2h内心电图抬高最显著的导联ST段迅速下降≥50%；(3)溶栓2h内出现短暂的再灌注心律失常；(4)CK高峰前移至16h或CK-MB高峰前移至14h。
以上4条标准中符合2条或2条以上者判为血管再通，但仅有(1)和(3)项者不能判定再通。
1.7不良反应(1)过敏反应：发热、寒战、皮疹、呼吸困难及过敏性休克等；(2)低血压：收缩压<90mmHg者；（3）出血：脑出血，需要输血的严重出血，不需输血的皮肤、黏膜、牙龈、注射部位少量出血或镜下血尿等轻度出血。
1.8统计学方法计数资料组间的比较用卡方检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异用t检验，P<0.05认为差异有显著性。
2结果2.1临床疗效比较rt-PA组与UK组、r-SK组比较，差异有显著性（P<0.05）；r-SK组与UK组比较，差异有显著性（P<0.05）。
见表2。
表2血管再通率比较例（略）2.2不良反应、5周病死率比较3组患者不良反应、5周病死率比较，差异无显著性（P>0.05）。
rt-PA组中有1例发生消化道大出血，经静推洛赛克并输血处理病情稳定。
见表3。
表3不良反应、5周病死率比较例（略）3讨论表1中3组药物在距发病6h内溶栓的血管再通率均高于距发病6~12h内溶栓的血管再通率，提示越早溶栓效果越好。
资料表明［1］，冠状动脉闭塞20~40min后心肌细胞便开始发生不可逆性损害，闭塞3h坏死区已超过室壁全层的2/3，闭塞6h引起透壁性坏死，种时间相关过程提示，为了溶栓治疗取得最大效益，宜在发病后及早实施溶栓治疗。
这也印证了这样一句话“时间就是生命，时间就是心肌”。
三者之间在溶栓后出血并发症、5周病死率比较差异无显著性（P>0.05）。
但在血管再通率比较差异有显著性（P<0.05），3组溶栓药物中rt-PA组的血管再通率最高，达到84.21%。
血管再通率最低的是UK组，为51.35%；其次是r-SK组，为69.23％。
这是因为rt-PA为纤维蛋白特异性溶解剂、具有选择性激活血栓部位的纤溶酶原转化为纤溶酶，故溶栓效力强，并显著降低病死率［2］，在目前推行的易化PCI治疗中［3］，无条件开展急诊PCI的医院可首先采用小剂量rt-PA溶栓，然后转至具备PCI能力的医疗中心，可为补救性PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）或易化PCI至少多争取30min时间，从而更早、更完全而持久地开通闭塞血管，使患者得益更多。
重组链激酶采用基因工程方法在非致病性大肠杆菌中合成，是高度纯化的基因产品，重组链激酶与纤溶酶原以1∶1g分子比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，后者催化纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通。
本组r-SK及UK的溶栓血管再通率均分别低于国产r-SKⅢ期临床试验血管再通率80.2％［4］和1138例国产尿激酶69.5％［5］的水平，这可能与样本数不够大有关，尚需在以后的工作中不断总结并扩大样本数量得出更为可靠的结论。
总之，小剂量rt-PA溶栓效果肯定且副作用小，只是价格略贵，对于经济条件相对较好的患者应积极推荐使用。
r-SK组在疗效上虽不及rt-PA，但明显优于UK组且价格适中，不能选择rt-PA时，笔者认为r-SK也是一个不错的选择。
摘要目的：探讨核因子_κB(NF_κB)和尿激酶型纤溶原激活剂(uPA)在胃癌组织中表达的意义及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。
方法：用免疫组化法检测55例胃癌组织中NF_κB亚单位p65和uPA的表达，快速尿素酶试验、Warthin_starry银染色、14C_呼气试验检测Hp感染状态，分析NF_κBp65、uPA表达与Hp感染状态、胃癌临床病理学特征的关系。
结果：胃癌组织中NF_κBp65表达阳性率为78.2％，NF_κBp65表达与Hp的感染状态、胃癌组织学分型无关，与浸润深度及淋巴结转移有关。
uPA表达阳性率为56.4%，与Hp的感染状况无关，与淋巴结转移、病理分级、浸润深度有关。
NF_κBp65、uPA表达具有相关性。
Hp感染与胃癌的临床病理特征无关。
结论：胃癌组织中的NF_κB、uPA表达可能与胃癌的进展有关，但与Hp感染状态无关，NF_κB可能通过调控uPA的合成促进肿瘤的发展。
我们先前的研究表明，胃癌癌前病变及癌变进程中存在核因子_κB(NuclearfactorkappaB,NF_κB)的异常活化［1,2］。
尿激酶型纤溶原激活剂(Urokinade_typeplasminogenactivator，uPA)作为一种丝氨酸蛋白水解酶，与其受体结合后可激活纤溶酶原转变为纤溶酶，降解细胞外基质及基底膜，有助于肿瘤的生长、浸润、转移和血管新生。
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)被公认为胃癌的危险因素，最近研究发现胃黏膜组织感染Hp能诱导NF_κB的表达，后者参与Hp感染所致的炎症反应［3］。
体外研究还发现Hp能诱导胃癌细胞(MKN_1和TMK_1细胞系)表达uPA，增加细胞的转移能力［4］。
2002_05～2004_12我们应用免疫组化技术检测55例胃癌组织中NF_κBp65和uPA的表达，结合检测Hp的感染状态，探讨他们在胃癌发生、发展中的作用及相互关系。
1.1临床资料本组男性45例，女性10例。
年龄最小25岁，最大76岁，平均56岁。
根据国际抗癌协会1988年公布的临床病理标准分为高分化腺癌(25例)，中分化腺癌(13例)，低分化腺癌(11例)，黏液腺癌(6例)。
采用国际ＴＮＭ分期：T1期(2例)，T2期(11例)，T3期(29例)，T4期(13例)；其中淋巴结转移40例，无淋巴结转移15例。
本组术前均未化、放疗。
1.2标本采集胃黏膜活检标本取自胃窦或病变区，手术标本均取癌灶及癌旁2cm组织，采用体积分数4%多聚甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋，备测。
1.3Hp检测取胃窦部黏膜作快速尿素酶试验、Warthin_starry银染色结合14C_呼气试验，其中2项阳性定为Hp感染。
微量胶囊法14C_呼气试验所需试剂由深圳养和生物科技公司提供，按说明书检测样品每分钟衰变数(dmp)，≥200为(+)，≤150为(-)；Warthin_Starry银染色按常规组织病理学技术进行，深棕色细长弯曲为Hp染色。
1.4NF_κBp65和uPA检测采用链霉亲合素_生物素_过氧化物酶复合物(SABC)法：连续切片(厚4μm)，二甲苯脱蜡，酒精水化后，浸入体积分数3%的H２Ｏ２中30min以阻断内源性过氧化物酶的活性，微波抗原修复，山羊血清封闭，分别依次滴加抗NF_κBp65抗体(工作浓度1∶100)或uPA抗体(工作浓度1∶50)(北京中山生物公司，中国)，4℃过夜，PBS液洗涤3次。
加生物素化二抗，洗涤后加SABC，室温、湿盒中作用30min，PBS液洗涤3次，DAB液显色，苏木精轻度对比染色后脱水、透明、封固(试剂盒购自北京中山生物公司)。
以PBS代替一抗作阴性对照，用已知胃癌阳性切片作阳性对照。
1.5染色结果判定标准先在低倍镜下选择阳性细胞最集中的5个视野，每个视野观察100个细胞，最后取5个视野中阳性细胞平均百分数作为每张切片的观察结果。
在光镜下NF_κBp65阳性细胞为胞质或核内呈棕黄色或棕褐色颗粒着色，根据阳性细胞所占比例判断结果：≤5%为0分，6%～25%1分，26%～50%2分，51%～75%3分，>75%4分。
uPA的阳性细胞为胞质或胞膜中出现黄色或棕黄色颗粒着色：≤10%为0分，11%～50%1分，51%～75%2分，>75%3分。
根据染色强度将阳性信号分为：染色强度弱——淡黄色或仅个别细胞呈黄至棕黄色染色为1分，染色强度强——呈棕黄至棕褐色染色为3分，中等染色强度——染色强度介于弱与强阳性之间为2分。
染色强度×阳性细胞百分数为每例组织染色的综合记分。
0分为阴性(－)，1～4分弱阳性(＋)，5～8分阳性(＋＋)，9～12分强阳性(＋＋＋)。
1.6统计学处理应用SPSS10.0软件包。
采用χ2检验和Spearman等级相关分析，检验水准α=0.05。
2结果NF_κBp65蛋白主要位于细胞核，部分位于细胞浆。
胃癌组织中NF_κBp65的表达率为78.2%，NF_κBp65表达阳性率与胃癌病理学类型无关(P>0.05)，与胃癌的浸润深度、淋巴结转移有关。
uPA蛋白的阳性细胞染色主要位于细胞质和细胞膜，其表达率为56.4%，与淋巴结转移、病理分级、浸润深度有关，在伴有淋巴结转移、病理分级较低级别和浸润至肌层的肿瘤中uPA蛋白的表达显著高于无淋巴结转移、病理分级较高级别和局限于黏膜层的肿瘤。
胃癌组织中Hp感染阳性率为54.5％，Hp的感染状况与胃癌病理类型、胃癌的浸润深度及淋巴结转移无关(P>0.05，表1)。
根据Hp感染情况分为Hp阳性组和Hp阴性组，两组NF_κBp65和uPA表达率无统计学意义(P>0.05，表2)。
NF_κBp65、uPA表达具有相关性，经Spearman相关分析发现存在正相关性(r=0.528,P＜0.01,表3)。