ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小，眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。
3.1每天可发作1～2次，每次发作持续时间约数十分钟至2～3小时，缓解时间很长。
患者很少有后遗的疲乏或嗜睡情况，头痛每天有规律地在大致相同的时间发生，常于午后或凌晨发作。
饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。
头痛常局限于同一侧。
3.2CH分为发作性和慢性发作性CH无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感数分钟后，迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时，伴有疼痛侧球结膜充血流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿少有呕吐60%～70%患者，发作时病侧出现Horner’s征头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～180min此后症状迅速消失缓解后仍可从事原有活动。
发作呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的，像定时钟一样几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和持续时间几乎相同。
丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见，CH缓解期可持续数月至数年，本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向。
慢性丛集性头痛极少见，占CH不足10%，可以由发作性，CH转为慢性，也可以自发作后不缓解成持续性发作，慢性CH临床症状与发作性CH临床症状相同，症状持续发作1年以上或虽有间歇期但不超过14天。
由于长期头痛患者会出现情绪抑郁，可采用中药治疗如马莱眠取得了很好的临床调治效果。
1原因：病因不明，传统的观点认为该疾病与血管功能障碍有关。
丛集性头痛2发病机制：有以下几种观点可供参考：2.1血管源说：某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。
有研究发现其发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。
经颅多普勒检查，发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。
热成像检查发现痛侧眶区散热增加。
有人发现丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。
2.2神经源说：发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。
可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。
疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在发病中起一定作用。
实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。
发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。
生物钟受5-HT调节，某些治疗丛集性头痛的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。
2.3组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。
此外，有人发现患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。
据此提出该疾病的发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
3流行病学3.1CH远比偏头痛少见。
国内郭述苏等(1986)26省市调查，结果患病率为6.8/10万，男性11.7/10万，女性1.9/10万，男女之比为6.2∶1，男性明显高于女性发病年龄高峰，男性为25～44岁，女性40～59岁，儿童少见。
4病因病理病机4.1病因尚不明，一般认为是颅内、颅外血管扩张所致。
Horton氏认为此种类型头痛与组织胺关系密切，它曾对此病患者在间歇期内皮下注射组织胺试验表明，60%的患者可诱发头痛发作，并且血中组织胺之增高和消退均非常迅速，提示与急剧头痛发作有关。
1医技检查1.1颅脑CI或MRI排除颅内、外其他引起头痛的器质性疾病。
功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。
丛集性头痛1.2做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。
2诊断依据2.1以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主，可一天内发作数次，连续发作数天至数月后中止。
间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。
2.2头痛突发突止，发作时间较恒定，1次发作持续数l0分钟至数小时。
2.3发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕，少数可有恶心、呕吐。
2.4脑阻抗血流图呈高血容量型。
2.5可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。
3容易误诊的疾病3.1偏头痛：丛集性偏头痛发作与典型偏头痛容易鉴别，但是，与非典型性偏头痛(如普通型偏头痛、面部偏头痛等)常不易鉴别。
普通型偏头痛发作时，有部分患者有视觉障碍或其他血管痉挛的表现。
头痛常是普遍性而不限于一侧，也没有连续和密集发作的特点。
面部偏头痛，有些患者头痛的部位虽然也在面部或与丛集性头痛的部位一样，但疼痛一般较轻而持续时间较长。
当然，有关组织胺的检查可以帮助进一步诊断。
3.2血管性头痛：丛集性头痛发病机制是患者头痛时头颅外动脉扩张现象，因此传统上列为血管性偏头痛特殊类型。
但本头痛与内分泌紊乱无明显关系，更年期发作不见减少，发作时血浆中5-羟色胺并不减少，而组织胺升高，由于颈部血管对组织胺超过敏反应所致。
紧张、饮酒、服用硝酸甘油可以激发，亦有人认为缺氧也可以诱发。
头痛是临床中最常的症状[1]，剧烈的头痛往往搅得人坐立不安，痛苦不堪，然足部按摩却可几分钟之内解除痛苦。
头痛，人们都习惯服用止痛片，而采用足部按摩既无副作用，而且作用确切。
脚部按摩疗法是一种古老而又新奇的康复疗法。
它起源于中国，流传至国外。
因为它具有安全、简便、易学、有效、经济等特点，倍受群众欢迎。
近几年来，脚部按摩疗法在瑞士、日本、新加坡、美国等三十多个国家广泛流行。
中医养生认为，人体五脏六腑在足部都有相对应，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。
医学专家认为，如果能经常按摩足部相应的反射区，可以起到促进血液循环、提高肌体抵抗力，足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤，以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。
足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区，经常按摩足部，更是锻炼脚部肌肉、促进血液循环、强身健体、增强免疫力、预防和治疗头痛失眠的一种好方法，脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，如果经常搓脚心，可以有效缓解头痛失眠。
具体方法是：睡觉前使用稳迈舒按摩轮，坐在高度适中的椅子上，全身放松，双脚自然下垂，踩在运动按摩轮上前后移动双脚即可，用力不要过猛，要逐渐加快速度和加大力度，使用时要注意交替选择运动按摩方式。
可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动。
要坚持经常使用，最好每天按摩两次，每次按摩20-30分钟为宜。
在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。
1药物治疗：1.1与偏头痛治疗基本相同。
发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。
预防发作或减轻发作时的症状，连服10～14天。
舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药，与5-HT受体结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。
丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/天，或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，200mg/天，至丛集发作停止后停药。
1.2发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。
钙离子拮抗药，如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5～10mg口服。
抗癫痫药物，如丙戊酸钠0.6～1.2/天口服，部分患者有效。
丛集性头痛的相关解剖非甾类固醇类止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双氯酚酸等可以试用。
组胺脱敏治疗对部分患者有效。
药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。
预后良好，多数经治疗或自行缓解。
2物理治疗物理治疗(Physiotherapy或PhysicalTherapy)是以一种预防、治疗、及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。
主要是借着自然界中的物理因子（声光水冷电热力）、运用人体生理学原理法则等，针对人体局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛治疗方式，使其尽可能地恢复其原有的生理功能。
[2]“综合物理治疗”包括电针灸疗法、神经肌肉电刺激疗法、电兴奋疗法、经络导平治疗以及按摩推拿治疗等对于血管性头痛患者来讲，治疗头痛还有许多路可以走，除采用必要的应急措施以外，建议顽固性血管性头痛患者采用物理治疗方法。
物理治疗通常都是采取用磁疗治疗方法，可起到通络活血，消炎镇痛和镇静安眠的作用。
镇痛安眠枕是物理治疗方法中经常用到的，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，可有效的治疗顽固性失眠。
另外，心理疏导也是一个不错的办法，通过专业性的谈话，来帮助缓解压力，让患者身心放松、改善睡眠。
坚持使用下去，放松心态，可有效的用于血管性头痛的治疗。
除此之外常用的物理治疗还有：2.1、电针灸治疗2.2、电兴奋治疗2.3、经络导平治疗2.4、按摩推拿治疗2.5、刮痧、拔火罐疗法2.6、生物反馈治疗3好转标准：头痛发作减少或减轻。
[3]避免诱因，注意饮食，禁酒，保持心境平和。
日常护理1．休息：家属应指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。
保证充足的休息和睡眠时间。
患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划。
起床时间不能早于6：30，午休小憩一会儿很有益，晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。
2．饮食护理：头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。
戒烟酒。
3．心理护理：头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。
因此，偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。
和筋草(《湖南药物志》)【异名】大鸡肠草、鹅儿肠。
【来源】为石竹科植物日本狗筋蔓的全草。
日本狗筋蔓，多年生草本，长1～1.5米。
茎细长，蔓性，多分枝，密被黄色细毛。
叶对生，有柄；叶片卵状披针形、卵状椭圆形或长椭圆形，长1.5～3.5厘米，宽8～15毫米，先端尖，基部楔形，全缘，两面被细毛。
花腋生，花萼5裂；阔披针形；花瓣5，白色；雄蕊10.果实球形稍肉质，成熟时黑色，萼宿存，花期夏季。
[1]生于山坡草丛中。
分布我国中部至西南部。
【性味】淡，平，无毒。
【功用主治】利大小肠。
治呕吐，小便闭，风寒气痛及跌打损伤。
【选方】①治呕吐：和筋草五钱。
加盐，水煎服。
②治小便闭：和筋草、白茅根、地枇杷。
捣烂，纸包，敷阴茎上。
【参考出处】《湖南药物志》性状鉴别茎细长，多分枝，表面黄绿至黄棕色，节膨大，密被黄色细毛。
断面中央有白色髓，完整叶片卵状披针形或长椭圆形，全缘，两面脉上及边缘有细毛。
叶腋有时有花，白色。
气微，味甘微苦。
脉络膜恶性黑色素瘤(malignantmelanomaofchoroid)是成人眼内最常见的原发性恶性肿瘤。
占葡萄膜恶性黑色素瘤的85%。
平均发病年龄约为50岁，50%发生于50岁以后。
男女发病相近，左右眼发病率一致，双眼同时或先后发病者罕见。
白种人发病高于其他有色人种，发病率为6-7/100万，黑人少见。
肿瘤大多数始发于脉络膜大血管层。
关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细(Schwann细胞)；另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞(stromalmelanoblast)。
前者的发生率高，约占全部脉络膜恶性黑色素瘤的4/5，后者则仅为1/5。
在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样结节。
临床上其生长有二种方式：1、局限性：在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。
因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的蘑茹状肿瘤。
2、弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润，瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢。
眼底除有不规则色素散布外，无显著隆起。
通常根据瘤细胞不同形态，将脉络膜恶性黑色素瘤分为5种类型:1.梭形细胞型，最常见，由不同比例的梭形A和梭形B瘤细胞组成。
一般认为瘤体内被形A瘤细胞比例越高，则预后越好。
2.上皮样细胞型，一般将瘤体中上皮样细胞所占比例>75%时即归于此型，单纯由上皮样细胞组成的恶性黑色素瘤少见。
此型预后较差，弥漫性扁平状生长的脉络膜恶性黑色素瘤多为上皮样细胞型。
3.混合细胞型，由不同比例的梭形和上皮样细胞组成.其中又分为:①梭形细胞优势型:以梭形细胞为主，但<75%，②梭形细胞与上皮样细胞均等型;③上皮样细胞优势型:以上皮样细胞为主，但<75%。
细胞恶性程度由梭形A、梭形B到上皮样细胞依次增高。
4.坏死型，较少见，特点为瘤体内有大量坏死的瘤细胞，坏死的原因可能与供血不足和免疫反应有关。
坏死的瘤细胞可引起眼内炎症反应，易误诊为葡萄膜炎或眼内炎。
5，气球状细胞型，很少见，肿瘤大部分由“气球状瘤细胞”组成，可能为瘤细胞转变为变性瘤细胞的一种过渡形态。
1.症状和体征大部分病人主诉视力下降，或视野缺损与眼前黑影漂动，视力改变的程度与肿痛生长位置，肿瘤大小，合并视网膜脱离的范围等因素有关。
周边部的脉络膜恶性黑色素瘤早期病人可无任何自觉症状。
如果肿瘤位于后极部黄斑与视乳头附近，则早期即出现视力障碍症状。
如瘤体不是很大，没继发肿瘤坏死与出血，则一般没有眼部充血表现，后部脉络膜黑色素瘤极少继发青光眼，前部脉络膜黑色素瘤当瘤体挤压晶状体虹膜向前，关闭房角，则会继发青光眼，并可出现眼部疼痛与充血表现。
前部肿瘤还可继发肉芽肿性虹膜睫状体炎与继发前房出血，容易误诊。
脉络膜恶性黑色素瘤的主要体征为眼底可见占位性实性病变，表现为结节性边界清楚的脉络膜黑色隆起肿物，可形成特征性的蘑菇样肿物(mushroomshape)，可位于眼底任一象限。
一旦瘤体突破Bruch膜，在视网膜下形成较大肿块则会继发视网膜脱离。
病人常因继发性视网膜脱离和玻璃体混浊影响眼底观察而致误诊。
肿瘤表面色素多少不一，小部分病人完全无色素。
可出现视网膜色素上皮萎缩脱失与增生，部分病人还会出现视网膜色素上皮(RPE)下脉络膜新生血管形成和RPE局限性脱离。
发现瘤体富含棕黑色色素有助于诊断本病。
巩膜透照试验显示瘤体不透光。
较小的肿瘤一般没有眼底出血，瘤体大或生长很快，或涡静脉阻塞时，可出现瘤体内或瘤体周围出血。
瘤体周围的渗出与水肿少见。
弥漫性生长型脉络膜恶性黑色素瘤较少见，眼底检查看不到隆起的肿物，很容易漏诊。
该型病人易出现渗出性视网膜脱离，恶性程度高，预后差，且易于向巩膜外侵犯视神经向球后发展.2.辅助检查(1)巩膜透照试验：脉络膜恶性黑色素肿瘤和浓厚的出血不透光，而渗出性视网膜脱离与渗出性脉络膜脱离、非色素性肿瘤则透光。
这对诊断脉络膜恶性黑色素瘤有重大意义。
同时，巩膜透照试验有助于设计脉络膜恶性黑色素瘤局部切除大小、范围与放置巩膜表面放射性巩膜板的位置。
(2)眼底照相与眼底荧光血管造影（FFA）:眼底彩色或立体照像对确定观察期间脉络膜恶性黑色素性肿块是否增大增厚具有十分重要的意义。
小的脉络膜恶性黑色素瘤当其表面的视网膜色素上皮完整时，其FFA可以是正常的。
一旦肿瘤影响到RPE,则会出现典型的荧光造影改变：动脉期或静脉早期，瘤体部位显示斑点状高荧光，其相应的瘤体表面橘黄色素则为低荧光；静脉期，斑点状高荧光逐渐扩大变得更明显，后期不退色。
表面桔黄色素可仍为低荧光或轻度高荧光。
肿瘤表面的视网膜下液体后期可出现染色。
有丰富脉络膜血管的蘑菇形脉络膜恶性黑色素瘤会出现有高度诊断特异性的“双环征”：动脉期或静脉早期，显示瘤体内脉络膜粗大血管影，视网膜血管完全充盈时则见脉络膜血管与视网膜血管同时充盈，即“双环征”。
后期，视网膜与脉络膜的血管内荧光已排空，周围渐出现斑点状高荧光，使大血管形成血管阴影改变。
吲哚氰绿脉络膜血管造影(ICGA)：脉络膜恶性黑色素瘤的ICGA表现根据肿瘤内色素多少、肿瘤厚度和肿瘤内血管多少不同而不同。
通常，肿瘤内色素少血管多者出现高荧光;肿瘤越厚则也越可能显示出肿瘤内的血管而出现高荧光。
无色素性恶性黑色素瘤可以是高荧光、正常荧光或低荧光，但大多数情况下ICGA会显示瘤体内的血管荧光，一般在20s内出现瘤体内异常血管荧光，20~30min后(后期)则出现血管渗漏。
肿瘤内的血管无方向性、管径大小不一、血管扩张明显、可形成发夹样转弯、血管随意交叉和鸡冠样血管环结构，磨菇样肿物则在瘤体顶部常有高度扩张的肿瘤内血管，后期出现渗漏。
这种类型血管高度提示病变为恶性黑色素瘤。
隆起度不高的无色素性恶性黑色素瘤则不能显示肿瘤内的血管，造影期间一直为低荧光或表现为正常。
如果瘤体内发生出血、坏死和有局限性视网膜色素上皮增殖，则在瘤体内呈现为岛样低荧光区。
(3)超声波检查：A超显示高入波，低到中等度内反射，衰减明显。
B超示实性球内肿物，可见到脉络膜挖空现象与凹陷征，当肿瘤突破Bruch膜则会显示蘑菇样形状，还可显示伴发的视网膜脱离与球外扩展。
彩色多普勒超声则显示肿瘤内枝状分布的血管血流，频谱显示为与动脉血流相同的较高阻力的血流波形。
若肿瘤较大，伴有瘤体内组织坏死，则瘤体内可无血流或血流稀少。
这与脉络膜转移癌相似，但有别于脉络膜血管瘤。
后者肿瘤的血流相当丰富。
呈“血管池”样充满或弥漫星点状分布，且频普显示含有较低阻力的动脉血流波形和丰富的静脉血流两种波形。
URM超声波检查还可显示是否有睫状体与虹膜侵犯。
(4)CT检查：CT可查出>3mm厚的葡萄膜恶性黑色素瘤，表现为眼内占位性病变。
增强剂可轻度加强，也可查出是否有球外扩展。
但CT对葡萄膜黑瘤的诊断不如超声波准确。
(5)MRI检查：MRI对脉络膜恶性黑色瘤的诊断优于CT，且具有一定的特征性：T1加权相对玻璃体为高信号。
T2加权相对玻璃体为低信号。
可被增强剂加强，从而可区别视网膜下液体与脉络膜血管瘤。
MRI对分析该病是否有球外扩展也优于CT，但对骨性成分不易显示，所以难以与脉络膜骨瘤相鉴别。
(6)32P吸收试验：对鉴别葡萄膜恶性黑色素瘤与眼内其他良性肿瘤具有十分重要的意义.当病人的屈光间质不清晰时.惟一的诊断手段是超声波，如果超声波仍不能鉴别肿瘤性质，则可借助于，32P吸收试验。
葡萄膜恶性黑色素瘤会出现阳性结果，而良性肿痛则为阴性.其诊断准确率达99%。
但由于本法为有创伤性的诊断方法，其他方法能做出诊断者不宜采用本方法。
(7)活检：疑难病例可采用细针穿刺活检或部分切除性活检以帮助诊断，避免误摘眼球或漏诊葡萄膜恶性黑色素瘤。
典型病例表现为：中年以上病人，主诉患眼视力逐渐下降，眼底检查示灰棕色或灰黑色半球形或蘑菇形实质性隆起肿物，巩膜透照试验阳性，超声波见眼内实性占位性病变，可有脉络膜凹陷与控空现象，FFA示特征性的“双环征”与动脉期或静脉早期即出现斑驳状高荧光，后期渐融合成片，MRI示，T1加权相对玻瑞体为高信号，T2加权相对玻璃体为低信号。
可被增强剂加强。
诊断注意点:1．.全身详细检查排除全身转移或是否为全身原发性肿瘤转移至脉络膜。
如为脉络膜恶性黑色素瘤全身转移，则95%以上为肝或肺转移.2..要常规做另眼散瞳眼底检查.尽管脉络膜恶性黑色素瘤一般为单眼发病，但另一眼检查对鉴别诊断十分有益.如老年性黄斑变性和变性性视网膜装裂多为双侧性，当另眼显示为该病变时，要注意怀疑为脉络膜黑色素瘤的眼可能不是真正的黑色索瘤，而是对称性的眼底疾病。
3.注意影响眼前段的脉络膜恶性黑色素瘤表现：局限性巩膜表面扩张的血管，虹膜向前膨隆，晶状体不全脱位，晶状体局限性混浊，肿瘤坏死或继发出血引起的房水细胞与前房出血等。
但这些表现很少见。
I鉴别诊断：据报道，约10%的脉络膜恶性黑色素瘤病人因类似于其他病变而未得到及时诊断，而是在做眼球摘除后病理检查才发现为恶性黑色家瘤。
另有报道，脉络膜恶性黑色素瘤会因其屈光间质混浊而容易误诊或漏诊。
Shields等复习从1962年到1969年美国5889例脉络膜恶性黑色素瘤病人，诊断主要依靠眼底检查，误摘眼球率达20%。
当应用现代辅助检查工具后，Shields总结发现在wills眼科医院只有1.9%的误诊率。
然而即使在美国，基层医院介绍疑诊为脉络膜恶性黑色素瘤的病例中，仍有>50%的病人不是脉络膜恶性黑色素瘤。
因此，脉络膜恶性黑色素瘤的鉴别诊断显得十分重要。
临床实际工作中，须与下列类似于脉络膜恶性黑色素瘤的病变相鉴别。
1.肿瘤性病变：眼内很多良性与恶性肿瘤可类似于脉络膜恶性黑色素瘤。
常见的有:(1)脉络膜黑色素痣：黑色素痣的厚度一般<2mm。
其边缘与正常组织为逐渐移行，很少伴有视网膜下液体，表面常有玻璃疣，定期观察一般不增大。
FFA显示为遮蔽荧光;而脉络膜恶性黑色素瘤的厚度一般>2mm,其边缘为从正常周围组织突然隆起。
表面有边界不清的橘黄色素，伴有较多的视网膜下液体，定期观察瘤体增大，FFA示有早期斑驳样高荧光，晚期光点逐渐融合不退色，部分有典型的“双环征”.(2)脉络膜血管瘤：脉络膜血管瘤通常为播红色，隆起度不高，极少呈蘑菇样形状，FFA动脉前期或动脉期有脉络膜大血管高荧光影，ICGA早期(10-20S)瘤体部位有小血管网,30s到1min内整个瘤体完全充盈，呈显著高荧光，6~10min后荧光逐渐消退，30min左右绝大部分有“冲洗现象(washout)"，即由于血管瘤的特点是血流阻力低，流速快，致后期瘤体部位荧光消退快而比正常部位荧光低，且使后期快速流动的荧光进出瘤体而呈现为冲洗现象。
A型超声波则显示高人波与高内反射波，B超示高内反射回声而没有脉络膜凹陷征.脉络膜恶性黑色素瘤常呈圆顶形或蘑菇形，FFA早期无血管瘤样的高荧光，超声披也有不同的特点。
(3)脉络膜转移癌：转移癌通常为无色素性扁平肿物，多呈暗黄色，可双眼发生或呈多灶性，合并的视网膜下液体较广泛弥散，可查到转移灶。
(4)脉络膜骨瘤:多见于30岁以下的年青女性，20%为双侧性，大部分位于视乳头成包绕视乳头生长，橘黄色，边界清晰，超声波和CT可查到特征性骨性改变。
(5)视乳头黑色素细胞瘤：为黑色，边界清楚，定期观察一般不增大，FFA示遮蔽荧光。
(6)其他:如视网膜血管瘤、脉络膜神经鞘瘤、脉络膜平滑肌瘤与平滑肌肉瘤等以及视网膜色索上皮性病变如先天性视网膜色素上皮增生，反应性视网膜色素上皮增生和视网膜色素上皮腺瘤与腺癌等。
2.出血性血管性病变：视网膜色素上皮下出血等病变由于呈深黑色，容易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，最常见者为老年性黄斑变性，其次为视网膜色素上皮或神经上皮出血性脱离。
老年性黄斑变性一般为双侧性，以黄斑为中心的视网膜下出血与渗出，出血容易突破视网膜内界膜致玻璃体出血，而这在脉络膜恶性黑色素瘤十分少见。
隆起度也不高，最好的鉴别方法是FFA，FFA显示黄斑部出血为遮蔽荧光，伴有脉络膜新生血管形成.出血性视网膜色素上皮脱离亦可类似于脉络膜恶性黑色素瘤，但出血性视网膜色素上皮脱离FFA显示遮蔽性低荧光，当出血逐渐吸收后眼底显示为淡黄色纤维样组织。
3.炎症性病变：后巩膜炎有时类似于脉络膜恶性黑色素瘤。
但后巩膜炎常伴有眼部炎症，眼底检查示视网膜皱折，其颜色与脉络膜背景是一致的，激素治疗后病变很快消退.巩膜透照试验能透光。
另外脉络膜视网膜肉芽肿性炎症如外伤、结核、肉样瘤等也容易与脉络膜恶性黑色素瘤相混淆，这类病变一般伴有炎症改变如房水闪辉，玻璃体混浊，病变为黄白色.FFA早期为低荧光，后期为高荧光。
4.脉络膜脱离：络膜脱离多发生于外伤或手术后，常为多叶性，眼压低，巩膜透照试验显示透光，但出血性脉络膜脱离则不透光。
彩色多普勒超声检查可做出鉴别:出血性脉络膜脱离显示无血供;而恶性黑色素瘤常有较丰富的血供。
临床上难以鉴别时可做32P吸收试验。
5.其他葡萄膜渗漏综合征、裂孔源性视网膜脱离、玻璃体出血、眶内肿瘤压迫眼球等有时也会误诊为脉络膜恶性黑色素瘤，但只要认识到每一种病变的特点，不难鉴别。
此外，结膜色家痣、前巩膜葡萄肿等容易误诊为脉络膜恶性黑色素瘤眼外转移，注意区别。
过去，脉络膜恶性黑色素瘤行眼球摘除是最常用的治疗方法。
现在，各种保留眼球的方法如小肿瘤的定期观察，激光光凝.放射治疗，肿瘤局部切除等得到了广泛的应用。
Shields等总结美国Wills眼科医院从1970年到1990年共3000例后葡萄膜恶性黑色素瘤，1970年的眼球摘除率为95%，以后逐年下降，1990年时只有21%的病人行眼球摘除术，而有56%做巩膜表面放射性巩膜板敷贴.9%做肿物局部切除，13%观察随访，1%行激光光凝治疗。
目前，眼球摘除仍是我国主要的治疗方法，近几年其他保留眼球的方法逐渐被采用。
1.影响治疗方法选择的因素(1)视力：原则上，患眼存在有用视力者要尽量采用保留眼球的方法，而视力严重破坏，瘤体大者要做眼球摘除。
另眼已由于其他原因失明者更要选用保留眼球的方法。
(2)眼压：眼压高的患眼常表明瘤体大或范围广泛，各种保留眼球的方法效果不好，通常选用眼球摘除术。
(3)瘤体大小：瘤体大小是决定治疗方法的主要依据。
通常,2-3mm厚的小肿瘤宜定期观察：3-5mm厚的中等大肿痛可选择定期观察、肿物局部切除、放射治疗等;5-10mm厚的大肿瘤则做局部切除，巩膜板放射治疗或眼球摘除等;>10mm厚的肿摘或直径>15mm者宜做眼球摘除.(4)肿溜生长部位:如小到中等大小的肿瘤位于赤道附近，可选择肿瘤局部切除，放射性巩膜板治疗，光凝等；而同样大小的肿瘤如位于黄斑部则要用放射治疗或眼球摘除，因为光凝治疗会破坏视功能，且无法做肿物局部切除；位于视乳头周围的肿瘤一般需要做眼球摘除，因为这时的放射治疗会导致视神经病变使视力完全丧失。
(5)肿瘤生长类型:弥漫生长型要做眼球摘除。
中等大小的肿瘤伴有小的眼球外浸润者仍可使用放射性巩膜板欺贴或肿瘤局部切除.眼球外浸润范围大者宜做包括浸润部位的眼球摘除术，具有广泛眶内浸润者要做眼眶内容刻除术。
(6)肿瘤的活动性：小的非活动性肿瘤可定期观察，活动性肿瘤则不论瘤体大小均要积极予以治疗。
确定肿瘤的活动性最好的方法是定期观察或超声波检查发现肿瘤增大。
观察脉络膜恶性黑色素瘤活动性的参考方法有：①肿瘤形状：蘑菇状肿瘤是因为肿瘤生长突破Bruch膜迅速生长所致，表面为活动性；另外活动者肿瘤边界隆起明显。
②并发大量视网膜下液者表明肿瘤有活动性，静止者一般无网膜下液体。
③肿瘤表面有较多玻璃疣者表明为静止期，无玻璃疣者活动性高。
④活动性患者肿瘤表面橘黄色素边界不清，静止者边界清晰。
2.各种治疗方法的适应证(1)定期观察：对于脉络膜恶性黑色素瘤有时定期观察是非常必要的，它适用于:①所有非活动性的小肿瘤，②大部分非活动性的中等大小的肿瘤。
③对于年老与独眼病人。
即使小或中等大小的肿瘤显示有缓慢增长也可选择定期观察。
一般每3~6个月复查1次，同时做眼底照相与A/B超声波检查，以便复查时比较。
靠近视乳头与黄斑的肿瘤则宜每2~3个月复查1次，因为该部位的肿瘤生长容易破坏视力。
注意.，即使是小肿瘤，如果为活动性，则不能做定期观察，而要积极采用其他方法治疗。
(2)激光光凝及巩膜板敷贴放射治疗：光凝治疗的适应证:①小肿瘤，眼底观察或超声波示肿瘤有生长，或没有生长但临床检查示瘤体为活动性，且瘤体距黄斑>3mm和不在视乳头的边缘，②部分中等大小的肿痛，瘤体距黄斑>3mmI③其他方法如放射性巩膜板和肿瘤局部切除不能完全消灭肿瘤时的辅助光凝治疗.上述适应于光凝治疗的病人，同样适用于低能量放射性巩膜板敷贴治疗。
（3）肿瘤局部切除：肿瘤局部切除的适应证：①肿瘤位于睫状体和(或)周边脉络膜，涉及范围不超过4个钟点;②脉络膜黑色家瘤最大直径不超过16mm，肿瘤后缘不超过赤道部7mm；③无视网膜侵犯或玻璃体肿瘤种植迹象者;④全身情况良好，无全身转移表现。
但这些同样适用于放射治疗，所以当病人瘤体基底范围小，而厚度高，且靠前时则做局部切除;相反，当肿瘤基底较大.但厚度不高，位置偏后则做放射治疗。
肿瘤局部切除术手术难度大，费时，要求有良好的手术设备与手术技巧。
手术常见的并发症有玻璃体出血，驱逐性脉络膜出血，并发性白内障。
视网膜脱离等。
术后疗效比较发现治疗后5年病死率与局部放射治疗以及眼球摘除治疗无差别，且术后可保持一定的视力或保留眼球。
(4)眼球摘除适应证:所有大的超过4个钟点范围的睫状体与脉络膜恶性黑色素瘤，其他保留眼球的方法如肿物局部切除、放射性巩膜板等无法治疗，且视力已丧失。
小或中等大小的肿瘤，但瘤体已侵犯视神经。
均要摘除眼球。
如果瘤体只是到达视神经的边缘则可做放射治疗。
除以上因素外，病人的年龄和心理因素也要考虑在内。
(5)眶内容剜除适应证:病人有广泛的眶内浸润，无全身转移或眼球摘除后肿瘤眶内复发，无全身转移。
(6)光动力学治疗:由于眼的光学结构特点。
葡萄膜恶性黑色素瘤适合于光动力学治疗。
近年来临床试验表明光动力治疗对较小和颜色浅的肿瘤效果较好，而对较大与色素深的肿瘤复发率高。
(7)经瞳孔温热疗法（TTT）：TTT是810nm的红外激光作用在靶组织上使其升温以损伤肿瘤细胞膜和DNA。
主要作用于厚度<3mm、病灶边缘离黄斑中心凹>3mm的小肿瘤。
TTT的并发症包括：黄斑皱褶、水肿，视网膜静脉阻塞、玻璃体及视网膜下出血等。
（8）全身转移的治疗：脉络膜恶性黑色素瘤是一种高死亡率的恶性肿瘤，约40%患者早期就发现了肿瘤肝脏转移。
肝转移患者5年生存率只有50~80%。
TTT和局部放射治疗只能有限缩小或维持眼内肿瘤体积，手术可局部切除肿瘤但无法阻止肿瘤细胞微转移。
目前临床上单纯化疗对该病疗效不理想。
可采用化疗、免疫治疗联合方案治疗，但疗效有待进一步观察。
（9）免疫治疗：可采用如白介素-2、干扰素等免疫治疗方法治疗。
有报道脉络膜恶性黑色素瘤经全身应用免疫治疗，生存期明显延长。
[1-2]葡萄膜恶性黑色素瘤的治疗手段自20世纪70年代以来有很多改进，但无论治疗手段如何，葡萄膜恶性黑色素瘤的预后仍然很差，病死率仍高达40%-50%。
因对它的生物学行为还不了解，葡萄膜恶性黑色素瘤的预后观察及相关因素分析还有待进一步的研究。
葡萄膜恶性黑色素瘤的转移发生相对较晚，5年、10年、15年生存率分别为72%、59%和53%。
一且发生转移目前无明确有效的抬疗方法。
本病为血行转移，通常转移到肝脏，临床上已发现有转移者，预后极差。
容易发生转移者与就诊时年龄、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、肿瘤位置、瘤体内血供等有关。
年龄越大、肿瘤直径大、上皮样细胞型、肿瘤位置偏前和瘤体内有背靠背血管环与血管网者，预后差。
[3]保持良好、乐观心态对肿瘤的治疗和预后有很大的帮助。
定期体检，检查眼部情况和胸腹脏器的情况，以便掌握病情的变化，如发生转移及早处理。
清淡饮食，忌油炸、刺激类食物，适量的体育锻炼能提高个人的免疫力，对疾病的恢复有帮助。
定义即善瓜籽。
是葫芦科蔬菜作物倭瓜、西葫芦、角瓜、窝瓜、南瓜等瓜瓜籽。
瓜籽表面呈白色，故称白瓜籽。
作用白瓜籽含油量较多，一般用来作日常小食品。
白瓜籽炒熟后可直接食用，也可加料制成多味瓜子，味道香美。
还可以做糕点的辅料，白瓜籽所含蛋白质、脂肪、维生素很丰富。
中医用白瓜籽做为肠道寄生虫的驱虫药不仅效果好，而且无化学药品的副作用。
是出口商品之一。
白瓜籽有很好的杀灭人体内寄生虫（如蛲虫、钩虫等）的作用。
对血吸虫幼虫也具有很好的杀灭作用，是血吸虫病的首先食疗之品。
美国研究发现，每天吃上50克左右的白瓜籽，可有效地防治前列腺疾病。
这是由于前列腺的分泌激素功能要依靠脂肪酸，而白瓜籽就富含脂肪酸，可使前列腺保持良好功能。
所含的活性成分可消除前列腺炎初期的肿胀，同时还有预防前列腺癌的作用。
白瓜籽含有丰富的泛酸，这种物质可以缓解静止性心绞痛，并有降压的作用。
简介长白山白瓜籽油是以长白山地区优质南瓜籽果仁为原料，以传统压榨工艺精制而成，充分保留白瓜籽仁的营养精华，呈现独特的天然玫瑰红色，突出男性保健的健康营养油。
白瓜籽油的营养价值与橄榄油不相上下，但白瓜籽油的胆固醇含量却比橄榄油低得多，因而深受欧美人的青睐。
同时，白瓜籽油可预防前列腺癌，增强男性性功能，由此欧美市场白瓜籽油的价格比撇榄油高  白瓜籽油的说明（1）对男性前列腺疾病起到预防和保健。
（2）降低胆固醇，对心、脑血管疾病起到预防和保健。
（3）降低血糖，对糖尿病起到预防和保健。
（4）对百日咳、产后缺乳、内痔、贫血、产后手足肿等具有特殊的好处。
使用方法（1）自制调和油：将白瓜籽油与日常食用的大豆油、花生油、菜籽油等按1：5～1:10的比例混合均匀，按日常习惯食用即可达到良好的补充和均衡营养的目的。
（2）凉拌佐餐：在拌凉菜时放入少许调味或增加光泽。
脑炎（森林脑炎），森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。
临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。
森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。
人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。
脑炎（森林脑炎）是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播媒介。
临床上以突起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪为主要特征，常有后遗症，病死率较高火罐网。
本病是森林地区自然疫源性疾病，流行于我国东北，俄罗斯的远东地区及朝鲜北部林区，多发生于春夏季。
又称蜱传脑炎(tick-borneencephalitis，TBE)，俄国春夏季脑炎(Russianspring-summerencephalitis)，东方蜱传脑炎(encephalitisacarinaorientalis)等。
[1]脑炎由病毒直接侵犯或由病毒或其他异种蛋白引发的超敏反应所致的大脑急性炎症性疾病。
无菌性脑膜炎具有发热的脑膜炎症，其特征为脑脊液单核细胞增多症，糖定量正常，蛋白定量轻度增高，涂片及培养检查未发现细菌，脑脊髓炎脑和脊髓都被累及的炎症性疾病。
脑炎可以是病毒性感染原发的临床表现，或者是继发的临床表现，引起原发的脑炎的病毒有流行性的（虫媒病毒，脊髓灰质炎病毒，埃可病毒与柯萨奇病毒)，或散发性的，通过蚊子传播的虫媒病毒性脑（(圣路易型脑炎，东方与西方马脑炎，加利福尼亚脑炎)只在温暖季节感染人体。
继发的脑炎通常是病毒感染的一种并发症，是由免疫机制所造成。
，举例来说，在麻疹，水痘，风疹，牛痘接种，天花以及许多其他不太明确的病毒感染后发生的脑炎都是继发的脑炎。
这些围绕感染或感染后脑炎典型地在病毒感染性疾病发病后5-10天出现症状，在病理解剖时看到的病理特：是血管周围的脱髓鞘变化；很少能从脑内分离出病毒，在腮腺炎中，中枢神经系统的病变原发的与感染后的可以兼有.。
在十分罕见的情况下，脑炎或其他脑病可以成为病毒感染引起的一种迟发的病症，大家最熟悉的是与麻疹病毒有关的亚急性硬化性全脑炎。
脑炎可引起发热与全身不适，而无脑膜刺激体征，或者可引起脑膜刺激征象（发热，头痛，呕吐，全身不适以及颈项与背脊强直）再加上大脑功能障碍（意识改变，性格变化，抽搐发作与肢体轻瘫）以及颅神经功能异常。
死亡率随病因不同而有变动，而且同一病毒感染的流行其严重程度每年也可有不同，在婴儿中较易发生永久性的脑损害后遗症，但年幼儿童出现病情好转的时期要比发生同样感染的成人病例持续更长久。
通过蜱的叮咬森林脑炎病毒进入人体，在接触局部淋巴结或单核-巨噬细胞后，病毒包膜E蛋白与细胞表面受体相结合，然后融合而穿入细胞内，病毒在淋巴结和单核巨噬细胞系统内进行复制。
复制的病毒不断释放而感染肝、脾等脏器。
感染后3～7天，复制的病毒大量释放至血液中形成病毒血症，可表现病毒血症症状，病毒随血流进脑毛细血管，最后侵入神经细胞，亦可通过淋巴及神经途径抵达中枢神经系统健康搜索，产生广泛性炎症改变，临床上表现为明显的脑炎症状。
蜱传脑炎病毒侵入人体后是否发病，决定于侵入人体病毒数量及人体免疫功能状态，若侵入人体的病毒量少，在病毒进入单核巨噬细胞系统复制过程中或复制后经血流进入中枢神经系统的行程中，被机体细胞介导免疫、补体、抗体等人体免疫功能所灭活，则不发病。
若仅少数病毒侵入中枢神经系统，且毒力弱，不足以造成严重病理损伤，此时，则不引起发病或症状很轻。
若人体细胞免疫功能低下或缺陷，大量病毒侵入人体，且病毒毒力强，侵入中枢神经系统后可引起大量神经细胞破坏。
此外，人体免疫功能火罐网在对抗病毒抗原反应中也可引起神经髓鞘的脱失和周围血管及血管组织的破坏。
由于血管破坏引起循环障碍，又进一步引起相应神经组织的受损，这样，临床上出现明显症状和典型病程经过。
森林脑炎病理改变广泛，大脑半球灰质、白质及脑膜均可累及，脊髓颈段、脑桥、中脑及基底神经节病变常较为严重，这是因为血管分布特别多的网状结构中病毒特别多之故。
与乙型脑炎不同，本病脊髓亦有明显损害，颈段比胸、腰段重，灰质比白质重。
脑及脊髓病变主要为炎性渗出性病变，表现为出血、充血、血管周围淋巴细胞套状浸润，神经细胞变性、坏死及神经胶质细胞增生，亦可出现退行性病变。
体内脏器肝、肾、心、肺均可出现渗出性和退行性病变。
[2]全身毒血症状发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。
少数有出血疹及心肌炎表现。
热程约7～10天。
神经系统症状意识障碍，脑膜刺激征。
第2病日后，可出  脑炎可造成肌肉萎缩现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。
脑神经及下肢受累少见。
瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。
轻症可无明显神经症状。
脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。
起病常伴有发热，头痛等一般症状，神经导师系统的表现，根据病因病变分布和严重程度而有所不同。
专业轻型的病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状。
病情进一步发展时，患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态，有时病变可局限于脑干，脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。
脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。
轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多，脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时，脑脊液常规检查正常者也不太少见。
在严重的病例脑电图检查，可四川发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性，改变相同影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查)，可显示脑水肿坏死灶（颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎）和主要基因位于脑白质的脱髓鞘病灶（急性播散性脑脊髓炎），病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同，现任而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎，神经损害严重，病情重，死亡率高，也可遗留严重的后遗症（运动障碍智能缺损等），肠道病毒等引起的脑炎，则症状轻，预后好，多可痊愈。
急性播散性脑脊髓炎，病情重，若如能度过急性期，则预后较好，可不遗留严重的后遗症。
脑炎1．血象：白细胞1～2万，中性增高。
2．脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。
糖及氯化物正常。
3．补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
4．血凝抑制试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
5．病毒分离：病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。
一般治疗护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。
免疫疗法  脑炎血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。
高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。
干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
对症治疗：1.隆温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。
物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。
也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。
病毒性脑炎轻重差别很大。
既有高热不退者，也有仅为低热者。
通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。
重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。
流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。
发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。
单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。
脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。
腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。
病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。
有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。
极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。
病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及CT来诊断。
少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。
以期进一步明确病原。
饮食疗法  脑炎黄瓜藤芦根汤黄瓜藤30克，鲜芦根50克，放锅内入水煎汤服，每日2～3次。
瓜蒌茅根甘草汤瓜蒌20克，白茅根15克，甘草3克，同放沙锅内入水煎汤服，每日1～2次。
茅根石膏芦甘汤白茅根、生石膏各30克，芦根15克，甘草6克，共放一沙锅内加水煎汤服，每日2次。
瓜皮豆根甘草汤西瓜皮30克，黄豆根15克，炙甘草3克，共入一锅内加水煎汤服，每日2～3次。
菊花莲翘甘草汤野菊花、莲翘各15克，炙甘草6克，放锅内加水煎汤服，每日2次。
怎样预防脑炎及防治脑炎的发生呢？
脑炎一是怎样预防乙脑。
乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。
除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。
睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。
10岁以下儿童应在4～5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。
据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。
所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
二是做好疫苗预防。
接种是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。
我国乙脑病例中10岁以下儿童占80%以上，5岁以下占50%。
一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
三是加强动物传染源管理。
搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。
脑炎四是搞好预防接种及时注射乙脑疫苗。
注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。
流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。
乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔7～10天，以后每年加强一次；减毒活疫苗不分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。
注射剂量为6～12个月婴儿0.25毫升；1～6岁0.5毫升；7～15岁1毫升；16岁以上每次2毫升。
因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。
在乙脑流行季节，用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。
平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。
同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。
乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。
不要因疼爱孩子延误诊断。
病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。
发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。
对高热多汗病儿应勤擦皮肤。
用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。
护理诊断1．体温过高与病毒血症有关。
2．急性意识障碍(acuteconfusion)与脑实质炎症有关。
3．躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关。
4．营养失调，低争机体需要量与摄入不足有关。
5．潜在并发症，颅内压增高征与颅内感染有关。
护理措施l．发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。
出汗后及时更换衣物。
体温>38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。
明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。
纠正患儿的错误概念和定向力错误。
如患儿有幻觉。
询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。
为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
3．昏迷的护理患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20～300，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。
保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。
对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应；做好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。
4．瘫痪的护理做好心理护理，增强患儿自我照顾能力和信心。
卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。
适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。
保持瘫痪肢体于功能位置。
病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。
在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。
常见并发症为支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，此外为心肌炎及唇疱疹。
后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪、精神失常、失语、痴呆、癫痫等。
肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。
【词目】医术【读音】yīshù是指：医务人员对病人的医治方法，医疗技术。
亦可以说是一种法术，一种能够让人摆脱病魔的法术。
《晋书·裴頠传》：“頠通博多闻，兼明医术。
”清·刘大櫆《乡饮大宾方君墓志铭》：“其上世业医，其尊府或口授以医术，即能窥见其精微。
”叶圣陶《祖母的心》：“至于医术被轻视的愤愤，随即完全消释；这原是干本以外的枝叶，自不足数。
”分类  扁鹊的医术“中国医术”由二大类组成：中医术和中医药。
地位“中国医术”是世界上最完整、最伟大的医术，是人类和大自然最完美的结晶。
用现代术语说：“就是个体的小我跟宇宙的大我的融合、接轨、统一。
”可惜呀！
眼下只剩下中医药了，面对惨象，我写下了这篇《中国医术探胜》，旨在中国医术有新的起点，新的发展。
形成“中国医术”的发源和形成与人类和大自然环境息息相关。
翻开中国历史，我们可以看到，在古代哲学思想下，无论是哪一家学说都承认宇宙万物皆是从“无极”、“太极”、“两仪”、“四象”、“八卦”所衍生出来的，都认为万物的本源是“气”，但这种气不仅是指人具有的精气和天空的空气，而是一种宏观的哲学概念，即一切有形的东西，都来源于无形的气。
据老子《道德经》上说：“有物浑成，先天地生”，又说：“谷神不死，是谓玄牝，玄牝之门，是谓天地之根，绵绵若存……”。
《淮南子》也有“虚廊生宇宙，宇宙生气”，所谓“虚廊”就是形容气未动之象，也可以说就是练功中的超觉静坐。
到东汉何林《公羊传解沾》里面论述到“无者，气也，无形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”。
可见古人是把“气”看作万物衍生的根源，在《素问宝命全形篇》中直接说：“人以天地之气生”，并指明：“天地合气，命之曰人”，以上的史料足以说明人的形体是由气凝聚而成的，就好像我们人是具有两个父母，一个是孕育我们生命之火的大自然，一个是生我们物质身体的父母，这两种不同性质的东西必须融合接轨，否则：父母生的物质身体是没有生命力的，只能永远在化学瓶中，不会长大的。
其实我们想想，人在某些地方也确像天地大自然的，譬如说：我们碰到一个天高云淡、阳光灿烂的好天气，我们的心情自然会开阔舒畅；但如果是一个乌云密布狂风暴雨的曰子，我们的心情便会变得紧缩、阴沉起来。
从这里我们可以看到中国的医术是模仿大自然的，举个例子吧，唐代名医孙思邈认为人的“气息得理，即百病不生”，“若调息失宜，即诸疴竟气”。
“善摄养者，须知调气方焉”。
孙氏在《千金方》中所推荐的“六字气诀”练法就是依照大自然一年四季的变化而成的，在他四季养生祛病歌诀中详细介绍了《六字气诀》的作用，“春嘘明目木扶肝、夏至呵心火自闭、秋呬定知金肺润、肾吹唯要坎中安，三焦嘻却除烦热，四季常呼肺化多，切忌出声闻口耳，其功尤胜保神丹”。
被誉为药王的孙思邈也承认行气导引确比他的药王保神丹还要好。
我们从古代哲学中可以看到，当时人们对大自然的总认识是：“无极只是鸿蒙、混沌，太极则示以太环、中分黑白，互相回抱，就是现在我们见到的道教标指“阴阳鱼”，故此庄子以不动为太极，动为阴阳。
古人称为道，“道者一也，一者太极，横伸之象示其用也”。
古人说：“知其一，万事毕”。
又据《抱朴子》中曰“道起于一，其贵无隅”，故曰“天得一以清，地得一以宁，人得一以长生”。
无论哪一家学说都推崇“一”，“一”即气也。
我国最早的一部经典医学著作《黄帝内经．上古天真论》就有关于中国医术的描述如：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，呼吸精气，独立守神，肌内若一”。
这里所讲的虚无其实就是大自然，若一就是大自然跟人的融合，与《黄帝内经》形成年代接近的战国初期的出土文物《行气玉佩铭》上面刻着“行气，深则蓄，蓄则伸，伸则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天，天几舂在上，地几舂在下，顺则生，逆则死”。
这段文字讲述了中国医术的导引行气。
但这个导引行气到底从何而来？
说穿了，也是古人依照大自然而来。
以雨为例吧，它从天空降到地上，又渗透于地下，不久由于吸收太阳的热量，蒸发为云，然后再变雨降回地上，有了天地间的这种导引行气，才使我们人类有生存的条件，才使万物生生不息，人的病患流转康复成为可能，这充分体现了中国医术对人体的科学认识。
如果有人提出“中国医术”的显著特点是什么？
我们中国人可以自豪的说：“中国医术是和大自然高度融合在一起的”。
试问一下，世界上有哪种医学是跟大自然融合在一起的？
人的导引行气吐纳统属运动，因为大自然在于阴阳变化，生命在于运动，中国历代名医都是遵照大自然这个定律的。
如汉代名医张仲景所著《金匮要略》一书中提到：“若人能慎养，不令风邪干燥经络，适中经络，未经流脏腑即医治之，四肢才觉重滞，即导引吐纳锻炼。
如针灸按摩，勿令九窍闭塞”。
这就说明导引、吐纳能通利九窍，有治疾病的作用。
汉代另一名神医华佗也说：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，比如户枢不朽也”。
根据这一认识，通过观察模仿五种大自然禽兽的姿势，如虎的前肢扑动，鹿的伸展头颈，熊的卧倒身子，猿的脚尖纵跳，鸟的展翅飞翔，并把这些动作联系起来，创造了一套独特练功方法，名为《五禽戏》，一直流传至今，可算神医华佗唯一留给中国医术宝库中一颗瑰丽的明珠。
从中我们知道中医术主要是采用导引行气吐纳等手段。
晋代医家葛洪在所著《抱朴子》一书中认为，导引的方法可以多样化，他指出锻炼的基本方法：“或屈伸、或行卧、或倚立、或踯躅、或除步、或吟或息，皆导引也”。
并指出导引的作用是“疗未患之疾，通百和之气，动之则百关气畅”。
此处还认为用呼吸吐纳来行气，可以“内以养身，外以祛邪”。
以上我们可以知道“中国医术”是遵照大自然的法则，通过静坐、呼吸、吐纳行气等练功手段来获得医术的。
现在有人说针灸是不需要练功的，其实不然，我说连切脉也必须练功，否则光凭经验是没用的。
如我国著名药学家李时珍所著的《奇经八脉考》中论述练功和经络关系时，指出：“内景隧道，惟返观者能照察之”。
在《针灸指南》一书中也强调凡学习针灸者必先自愿练习静坐功夫，这说明凡行针者必须练功储内气，以便运气、施针、为患者除病、祛疾。
陈继儒在《养生肤语》一书中指出“却病之术，有行动一法，虚病宜存想收敛，固秘心志，内守之功夫以补之。
实病宜按摩导引，吸努掐摄，外发气功以散之。
凡热病宜吐故纳新，口吐鼻入以凉之。
冷病宜存气闭息，用意生火以温之。
”这里阐明了“中国医术”的辩证施功的方法。
另外清代名医汪讱庵所著的《医方集释》中附有“勿药元铨”一卷，搜集了不少中国医术的练功方法，其中有一段记载供大家参考：“调息之法，不拘时候，随便而坐，平和其身，不倚不屈，解衣宽带，务令调适。
口中舌搅数遍，微微吐出浊气，鼻中微微纳之，或三五遍，或一二遍，有津咽之，叩齿数遍，舌抵上颚，两目垂帘，令朦胧然，不喘不且，或数息出，或数息入，以一至十，以十至百，摄心在数，勿令散乱”。
这其实就是超觉静坐和藏密数息法的基本功呀。
以上论述说明“中国医术”是利用大自然的定律发挥自己的主观能动性，进行严格的刻苦修炼，产生的“中国医术”特殊功能。
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黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema，CME)是常见眼底病，但它不是一独立的疾病，而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。
黄斑囊样水肿并非一独立的疾病，故缺少流行病学资料。
针对不同病因进行治疗，大部分黄斑囊样水肿可以治愈，保存有用的中心视力。
黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给大剂量的肾上腺皮质激素。
黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变，是引起视力减退的重要原因之一。
目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和/或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。
常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等。
眼科视力减退或视物变形，或症状不明显。
眼底检查中心凹广反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。
有时检眼镜下很难判断。
在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。
慢性CME可引起光感  视网膜受器的损害和永久性视力障碍。
FFA和OCT可确诊。
旁中心凹毛血管通透性异常。
与炎症血管病变引起缺血等因素有关。
见于DPR、RVO、葡萄膜炎（尤其葡萄膜炎）、高血压、视网膜色素变性等。
各种内眼手术，如白内障、青光眼和视网膜脱离手术玻璃体手术、激光和冷凝后，均可发生。
白内障术后6－10周出现的CME称为Irvine－Cass综合征，大多数在6个月自发消退。
视网膜下病变如CNV无，以及玻璃体视网膜牵拉等也可发生CME。
可以引起黄斑囊样水肿的最常见的疾病有：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、黄斑区视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症或Coats病葡萄膜炎、中间部葡萄膜炎、白内障或其他内眼术后、黄斑区脉络膜的新生血管、视网膜色素变性，以及少见的烟酸中毒、青年性视网膜劈裂、Goldmann-Favre综合征和特发性黄斑囊样水肿等多种疾病。
正常的生理情况下眼内的液体和电解质是从玻璃体通过视网膜和脉络膜引流到血循环中的。
在这一过程中，视网膜毛细血管内皮细胞和视网膜色素上皮的排水功能，对阻止细胞外液体积聚在视网膜和视网膜神经上皮下，起到了极为重要的作用。
视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接阻止血管内的大分子物质单向向外渗漏。
一旦视网膜毛细血管内皮细胞的紧密结构遭到破坏，血管内的液体和大分子物质即可向外渗漏，液体积聚在视网膜外丛状层的细胞外间隙，形成视网膜水肿。
如果病变位于黄斑区，由于黄斑区外丛状层的Henle纤维是呈放射状排列的因而积聚在此区内的液体形成特征性的多囊形态。
黄斑中央区的细胞外间  黄斑囊样水肿隙受液体积聚而扩张因中央区的间隙较大，形成的囊腔也较大，周围则为一些小的囊所围绕。
绝大多数的黄斑囊样水肿是由于视网膜毛细血管的渗漏引起的，但少数病例如视网膜色素变性、过量的烟酸摄入等疾病却查不出视网膜毛细血管有任何异常。
即使在眼底荧光素血管造影检查下，亦查不出任何渗漏，血管造影完全正常对于这种情况认为可能是因为视网膜毛细血管的渗漏非常轻微，荧光素的分子较大，不能透过这种损伤轻微的内皮细胞，因而看不见荧光素的渗漏；或者是由于视网膜的某些疾病，导致一些物质被释放到细胞外间隙从而引起局部渗透压的改变；或者是由于视网膜内界膜的损害，导致液体积聚在黄斑区所致。
视网膜水肿时渗出液的性质，取决于视网膜毛细血管内皮细胞损害的程度：如果内皮细胞的损害较轻渗漏就很轻微，囊内液体也较清澈；如果视网膜毛细血管内皮损伤较重，渗漏的液体中含有大分子的脂肪和蛋白囊内的液体必然较为混浊；同时这些大分子的脂肪和蛋白不易被吸收，沉积在视网膜内形成黄白色的硬性渗出。
硬性渗出多围绕渗出中心作环形排列，或依随黄斑区Henle纤维的放射走向排列成放射状。
早期病变在检眼镜下可以基本正常黄斑中心凹光反射弥散或消失。
病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光，视网膜增厚。