ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
所以，肿瘤患者一定选择安全、高效的产品，以确保自身安全。
五、硒被称为“抗癌之王”。
科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。
大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系，例如：此地区的食物和土壤中的硒含量高，癌症的发病率和死亡率就低，反之，这个地区的癌症发病率和死亡率就高，事实说明硒与癌症的发生有着密切关系。
海参中除了含有硒元素。
中药调理放化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。
这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
放化疗结束后不同化疗药物对骨髓抑制的峰值时间不同，一般白细胞最低点为化疗后第5～14天。
化疗后采用“零毒化疗”之法，可以有效地升高白细胞，平均起效时间为13天左右，常用中药有苦参、土茯苓、桃胶（桃、李、杏、樱桃等树干分泌的胶）等。
清热解毒、活血化淤的中药还可以减少感染的发生率。
一般情况时，“零毒化疗”即可解决白细胞减少的问题，如果骨髓抑制特别严重则需配合使用造血刺激因子等西医疗法。
总的来说，放化疗后白细胞减少有相当的必然性，但同时又具有可恢复性，需要注意的有两点；二是要在生活中注意保护。
白细胞减少的最大隐患是感染，所以要避食生冷食物以免消化系统感染，不去公共场所以免呼吸道感染，要控制亲友的探访，日常应注意休息。
新辅助化疗（neoadjuvantorprimarychemotherapy，NC或PcT）是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗。
新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）是指在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗（手术或加放疗）后继之完成全程化疗而言。
与其同义词有preoperativechemotherapy、primarychemotherapy和inductionchemotherapy等。
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌手术切除困难者，其目的是通过化疗后肿瘤缩小使手术易于切除，尤其对一些不可切除的患者，经化疗后变为可切除。
其显著效果可以临床无远处转移的炎性乳腺癌（IBC）的疗效为例。
随着临床的广泛应用和研究的深入，新辅助化疗的用途也有了更多的内涵，如对肿块较大的可手术乳腺癌，通过化疗肿瘤缩小，降低临床分期，使更多的患者得到保乳治疗的机会；人们也欲采用新辅助化疗进一步提高乳腺癌的远期疗效。
临床意义⑴能缩小瘤体减少手术的范围及创伤。
⑵能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治。
⑶可以减少手术中的微小转移。
⑷是体内最好的药物敏感性试验，可以为以后的辅助治疗提供借鉴。
⑸此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞的作用。
新辅助化疗作用1利于降肿瘤分期，使手术方便顺利。
2晚期不能手术的可以化疗，控制全身转移，使患者带瘤生存。
延长生存期。
3手术前、中、后用，提高手术这一局部治疗效果。
4杀死全身的微转移灶，避免远处转移。
5综合治疗一部分。
术前化疗优点在中国乳腺癌患者中，逾半数存在有问题的治疗情况，主要由以下原因引起：一是患者及其家属害怕癌细胞全身转移，着急进行手术。
二是医生保守治疗，对发生癌变的乳房及相关组织一切了之，让患者失去了对药物是否敏感的观察机会。
乳腺癌现在最常见的是术后进行化疗，事实上，对于化疗有些患者比较敏感，一用就有明显的效果，但还有一部分患者不怎么敏感，化疗过后癌细胞没有明显减少。
在这种情况下，他们盲目做了一个又一个疗程，不仅病情无明显好转，反而身体状况越来越糟。
如何判断患者对化疗是否敏感有效，如何让化疗不敏感的患者避免雪上加霜？
近几年国际医学界已经尝试找到另一个办法，这就是新辅助化疗。
一般的化疗都是在术后进行，而新辅助化疗是在术前进行。
采用新辅助化疗，可有效判断患者是否对化疗敏感，从而决定是否术后应该化疗，应如何制定化疗方案。
除此之外，术前化疗还可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小，对进展期乳腺癌可以提高其切除率，对早期乳腺癌则可提高保乳机会。
乳腺癌新辅助化疗方案对乳腺癌所有有效的化疗药物和方案都可作为新辅助化疗方案用。
乳腺癌新辅助化疗的价值和意义⒈新辅助化疗不但使手术易于切除，更因不可切除的变为可切除，显著地提高了对肿瘤局部的治疗效果。
且通过全身化疗使已存在有周身亚临床转移灶得以控制的情况下，病人的生存率也有改善。
2．肿块大的可手术乳腺癌，经新辅助化疗后肿瘤明显缩小，降低临床分期，为原本应行乳房切除的病例能成功地施行保乳手术创造了条件，使更多的病人得到保乳治疗的机会。
3．与术后辅助化疗相比，采用新辅助化疗可观察到化疗前后肿瘤的大小、病理学及生物学指标的变化。
直观地了解到具体肿瘤对所给的化疗药物。
方案是否敏感、有效。
这是最为可靠，也是难得的体内药敏试验。
对某些化疗药物不敏感的，可及时调整。
更换有效化疗药物，为制定高效化疗方案提供可信依据，以最大可能地提高化疗效果。
4．乳腺癌易于发生血行播散。
在初诊的病人中有半数以上已存在有周身的微小转移。
从理论上讲，对尚无临床征象的微转移（亚临床转移），尽早积极治疗，遏制其发展显然对提高远期疗效具有重要价值。
据此，以全身化疗为乳腺癌综合疗法第一步治疗较手术后才开始化疗更为合理。
5．恶性肿瘤内可产生血管生成抑制因子，在一定程度上能抑制肿瘤的发展。
新近研究显示：肿瘤切除后，因血管生成抑制因子减少，从而可促使转移灶的形成。
新辅助化疗可防止因血管生成抑制因子减少而加速肿瘤的发展、转移。
6．新辅助化疗还为化疗药物敏感性与某些相关生物学因子关系的研究提供了良好的试验模型，这为实现个体化的治疗无疑具有重要意义。
乳腺癌新辅助化疗的适应症　1．新辅助化疗为局部晚期乳腺期（locallyadvancedbreastcancer,LABC）病人的一常规疗法。
LABC可概括为TNM分期中Ⅲ期病例。
对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌均应视为新辅助化疗的适应症。
3．原发肿瘤较大，其他条件均具备保乳者，可通过新辅助化疗。
使肿瘤消失或明显缩小后，采用保乳手术的综合治疗。
4．在无确切病理组织学诊断时，不应盲目实施新辅助化疗，以免误将非浸润性乳腺癌视为浸润性癌，乃至将良性病变误以化疗。
也不应对无明确复发。
转移高危因素的早期乳腺癌千篇一律地给予新辅助化疗。
乳腺癌新辅助化疗方案及周期　对乳腺癌所有有效的化疗药物和方案都可作为新辅助化疗方案用。
新辅助化疗以3～4个周期为宜，≤2个周期不能使化疗奏效，某些药物必须有一定的累加剂量才能发挥最佳作用，如诺维本，剂量需累加到120mg/m2后疗效方能达到最佳。
有研究表明新辅助化疗在肿瘤及淋巴结缩小（降期）效果方面，4周期组明显优于2周期组。
我们在临床实践中常常观察到，肿瘤明显缩小往往出现在第2周期的后期，从近期疗效和出现病理完全缓解病例上来说采取三周期以上新辅助化疗较为适宜，但其对患者长期生存率的影响方面还有有待进一步研究。
目前新辅助化疗存在一定的局限性，在其理论、方法及规范方面仍有很多问题需要研究与解决。
主要问题：①由于术前的治疗干扰，使术后病理分期分型造成混乱，肿瘤生物学预后因素分析的难度增加，甚至难以估价病情；②局部病灶病理学上缓解带来盲目的乐观，让临床医师忽视了潜在微转移灶的后续治疗；③迄今为止，尚无一项试验证实新辅助化疗在局部晚期乳腺癌（LABC）患者远期生存上优于辅助化疗；④小部分乳腺癌患者对新辅助化疗不敏感，对于这部分患者来说，新辅助化疗可能将延误局部治疗的时机。
癌病人在化疗期间以及术后的护理对病人的康复起着至关重要的作用，应着重注意以下事项：⑴供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。
⑵进食适量糖类，补充热量。
⑶多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。
⑷放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人，则宜进食热性食物。
⑸冬虫夏草对胃癌化疗以及胃癌术后恢复有较大帮助。
病人宜选用天然虫草素含量较高的冬虫夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，也可用成药兴荣堂补王虫草精胶囊连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。
⑹饮食多样化，注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
⑺维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。
化疗的方案和常用药化疗方案：1、GP方案：吉西他滨1000mg/m2，D1,D8天静脉点滴顺铂80mg/m2，分3天静脉点滴2、EP方案：足叶乙苷80mg/m2，第1~5天静脉点滴顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴3、NP方案：长春瑞滨25mg/m2，D1,D8天静脉点滴顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴4、DP方案：多烯紫杉醇60mg/m2，第2天静脉点滴顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴在使用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止静脉炎的发生。
【别名】二氯苯二氯乙烷;解肾腺瘤片;邻对滴滴涕,氯苯二氯乙烷
【别名】盐酸表阿霉素,表柔霉素,表柔比星,法玛西亚普强
热毒蕴结肠中，肉腐血败。
【治法】清热解毒，排脓消肿，软坚通便。
【方名】复方红藤合剂。
红藤30克，三颗针30克，丹皮12克，银花3克，芒硝12克，大黄15克，桃仁15克，薏仁12克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服4次。
【出处】余胜吾方。
作者：陈仲庚出版社:北京大学出版社;第1版(1992年4月1日)丛书名:北京大学心理学丛书平装:507页正文语种:简体中文开本:32ISBN:7301016751条形码:9787301016756产品尺寸及重量:19.8x13.8x2cm;399g本书根据“科学家-实际家”的训练模式，从培养临床心理工作者的需要出发，以心理实验的材料和方法为主要内容，系统介绍行为异常和心身障碍等课题的历年研究成果、现代发现、急议问题和今后展望。
全书共十六章。
第1，2章为总论、历史、原理和方法；第3，4章为精神运动和动机；5-8章为焦虑、躯体反应、皮电反应和生物反馈；9-13章为知觉、思维、智力等；14章为心理治疗和诊断；15，16章为应游和心身健康。
全书论理严谨、概念清楚、文字流畅，注重系统性、科学性、实用性。
可作为大专院校心理学、医学心理学等有关课程的教材或教学参考书；对教育、体育、军事、交通、环境、管理、司法等工作人员也有参考价值。
前言第一章绪论一、临床心理学的多重任务二、异常心理的研究历史三、异常现象的心理学实验研究第二章临床心理实验研究的方法问题一、临床研究的实验基础二、研究方法的价值评定三、实验设计中的若干问题四、行为目标的分析第三章精神运动机能障碍一、有的基本概念二、简单精神运动机能三、复杂精神运动机能四、动作同步化的研究第四章动机障碍一、成就动机二、抱负水平三、蔡戈尼效应与精神障碍四、自我参与研究五、社会赞许六、感觉寻求第五章焦虑的心理学研究一、焦虑的概念二、焦虑的分类三、焦虑的测定四、焦虑与行为的若干研究五、精神分裂症的情绪性研究第六章躯体反应和临床应用一、躯体反应的基本现象二、唾液腺分泌……第七章皮肤电反应和临床应用第八章生物反馈和临床应用第九章注意障碍第十章知觉障碍第十一章记忆障碍第十二章思维障碍第十三章智力障碍第十四章心理诊断和心理治疗第十五章应激与应付第十六章心理与健康参考文献
气滞阴虚。
【治法】理气，养阴。
【方名】养胃理气汤。
炒白芍15克，乌梅肉15克，北五味15克，佛手10克，丁香10克，苏子10克，苏梗10克。
3个月为1疗程间休息3-7天。
【出处】张笑平方
阴虚血热。
【治法】养阴固摄，止血清热。
【方名】养阴止血汤。
生地24克，生白芍12克，黄芩12克，玄参12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蛎30克，花蕊石30克，陈棕炭30克，侧伯叶15克，藕节炭12克。
【出处】《妇产科学》
肝经湿热，兼挟风邪。
【治法】清热燥湿，祛风止痒。
【方名】治急性外耳道湿疹方。
苦参6克，苍术10克，盐黄柏10克，白藓皮10克，地肤子10克，蒲公英10克，车前子（包煎）15克，当归10克，柴胡6克。
【出处】葛英华方。
作者：王奇璐(编者)出版社:中国协和医科大学出版社;第2版(2004年1月1日)丛书名:协和医生答疑丛书平装:171页正文语种:简体中文开本:32ISBN:7810725149条形码:9787810725149产品尺寸及重量:20x13.8x0.8cm;222g本书自1998年出版发行以来，由于实用、生动、简练而深受肿瘤患者及家属们的欢迎。
本书将肿瘤诊断之要点，治疗原则、综合治疗、各种治疗手段——尤以放、化疗为主的适应证、禁忌证、疗效、毒副反应，如何正确接受治疗，减免不良反应以及如何更好地康复等有关问题，较全面地奉献给读者，使患者了解自己的疾病，更有信心地去战胜疾病。
北京协和医院拥有黄家驷、林巧稚、张孝骞、吴阶平、邓家栋、吴英恺等全国最著名的医学专家。
为了让协和医生的智慧和经验服务于更多的患者，该院的专家编写了《协和医生答疑丛书》。
1什么是良性肿瘤，它对人体有危害吗？
2什么是恶生肿瘤，它对人体的危害性怎样？
3癌与肉瘤有什么区别？
4什么叫癌转移，癌与肉瘤转移有规律吗？
5何为高分化、中分化与低分化？
6什么叫5年生存率？
7病理诊断常用于哪些疾病？
8肿瘤病理诊断采用哪些手段？
9肿瘤病理诊断包括哪些内容？
10什么叫免疫组织化学？
11为什么说，只有取得病理和/或细胞学证据方能确定诊断？
12什么叫超微结构诊断？
13肿瘤病理诊断用的新技术主要有哪些？
14什么叫癌前病变？
什么叫癌前疾病？
15什么叫交界病变？
16恶性肿瘤放疗后的反应如何分度？
17哪些肿瘤对放疗最敏感？
哪些肿瘤对放疗不敏感？
18如何看待病理诊断报告？
19什么叫肿瘤的分类、分级、分期与分型？
20什么叫化生、增生、非典型增生、癌变？
21特殊染色与免疫组化有什么区别？
22什么是肿瘤内科治疗？
23什么是化学治疗？
24化疗在目前肿瘤治疗中占有怎样的地位？
25化疗对哪些肿瘤的疗效较好？
26化疗失败的原因是什么，失败后怎么办？
27哪些病人不适合化疗，为什么？
28化疗为什么会导致恶心、呕吐，怎么办？
29哪些药物可能引起间质性肺炎，常见哪些症状，如何防治？
30什么是合理的化疗方案？
31化疗药物有极量吗？
32化疗药物对放射性肺炎有什么影响？
33化疗的不良反应越大，疗效越好，这种说法对吗？
34化疗期间有足够的尿量为什么那么重要？
35何谓基因治疗？
36什么情况下停用化疗？
37用化疗的病人都是晚期吗？
38怎样计算化疗的周期及疗程？
39用化疗的病人要注意些什么问题？
40什么情况下用激素内分泌治疗？
41使用糖皮质激素的病人都是晚期吗？
42如何发现及对待乳腺包块？
43绝经前转移性乳腺癌患者为什么要行双侧卵巢去势？
44卵巢去势有哪些方法？
45化疗到底做多少个周期合适？
46在肿瘤治疗中为什么要不断使用新药，使用新药的病人要具备哪些条件？
书名:肝癌射频消融:基础与临床作　者：陈敏华(编者),S.NahumGoldberg(编者)出版社：人民卫生出版社出版时间：2009ISBN:9787117113700开本：8定价:268.00元《肝癌射频消融:基础与临床》强调了影像学指导射频消融治疗肝癌的重要学术观点，涵盖内容较系统全面，力争量化地制定我国临床常见的难治性肿瘤治疗方案，由于设计较严谨合理，受到国际该领域权威人士好评。
编著者们总结十余年亲自操作治疗数千病例的经历以及扎实的实验结果；全书围绕肝癌局部治疗临床应用实践，从微创治疗原理基础、介入超声操作、射频消融治疗规范、适应证选择、治疗策略方法、并发症处理到联合治疗、基础研究等诸方面进行阐述；并配以大量操作技巧示意图及疑难病例治疗资料，力求实用易懂。
陈敏华，北京大学临床肿瘤学院超声科首席专家，教授，博士生导师。
1987～1990年由国家教委公派赴日本北海道大学留学。
担任中华医学会超声医学分会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤影像委员会副主委，中华超声影像、中国肿瘤影像等3家杂志副主编，AJR等国内外10多家杂志编委。
致力于介人超声诊断治疗研究30年，完成多项新技术。
开展射频消融治疗肝肿瘤10年，主要贡献为提出大肝癌规范化治疗方案及难治性肝癌个体化治疗方案策略，被世界该领域广泛参考引用；创建阻断肿瘤血供等多项新技术，解决射频治疗难题并拓展了适应证；首先提出“超声造影界定肝癌浸润范围及确认适应证”等对指导射频消融治疗意义重大；近7年还致力于超声造影对肝硬化背景肝癌早诊及中国诊断标准研究，受到国内外同行认可。
共获部、市、局级成果奖励15项，作为第一研究者获北京市科技成果二等奖5项、卫生部首届肿瘤大会优秀论文一等奖。
获卫生部、市科委等科研基金8项，其中肝癌早诊及射频消融规范化治疗的研究，获国家科技部高技术研究发展课题（863计划）、北京市科委重大项目培育专项等基金。
获得专利2项。
计发表论文近300篇，近10年，完成射频治疗肝肿瘤及超声造影相关研究发表论文近百篇，在国际著名医学杂志(Radiology、AJR、JvIR、IR等)发表scI论文20余篇。
20余次应邀在国际会议演讲，并先后受美国、日本、德国及中国香港、台湾等地邀请讲学。
多次主持射频消融新技术国际研讨会及国内相关会议。
主编专著3部计200余万字，获国家优秀科技图书奖及北京大学继续教育先进个人；培养博士、硕士研究生及博士后、访问学者20余名。
第Ⅰ篇总论第一章射频消融历史与前景第二章射频消融治疗肝癌现状及挑战第三章影像引导射频消融治疗现状及挑战第四章规范化术语及报告标准第五章影像及介入引导新技术第Ⅱ篇肝癌影像学诊断第六章超声第七章介入性超声第八章CT、磁共振第Ⅲ篇超声引导经皮射频消融第九章概论及适应证第十章治疗前准备及管理第十一章优化治疗模式第十二章治疗方法第十三章治疗后管理及随访第Ⅳ篇大肿瘤治疗方案第十四章类球体大肿瘤治疗方案制定及实施第十五章椭球体、不规则体大肿瘤消融方案第Ⅴ篇难治肿瘤个体化方案第十六章特殊部位肿瘤治疗方案第十七章邻近大血管及富血供肿瘤治疗策略第十八章其他难治肿瘤治疗策略第Ⅵ篇疗效第十九章经皮射频消融疗效及生存期第二十章射频消融治疗效益第二十一章影像学疗效评价第Ⅶ篇并发症及处理第二十二章出血第二十三章肠穿孔第二十四章胆系损伤第二十五章其他并发症第Ⅷ篇开腹及腹腔镜射频消融第二十六章开腹术中射频消融第二十七章腹腔镜射频消融第Ⅸ篇联合治疗第二十八章微波与射频治疗第二十九章射频消融联合乙醇注射第三十章射频消融与手术治疗第三十一章射频消融与肝移植第三十二章效疗、化疗与射频消融第三十三章肝癌靶向治疗第三十四章肝癌及射频消融后中医治疗第三十五章射频前后肝脏基础疾病内科治疗附录综全中治疗典型病例索引……内容预览肝脏是原发和转移性肿瘤的常见部位。
由于很多因素的制约，只有25%左右的患者存在外科切除的机会。
外科手术的局限性导致了多种替代性治疗方法的出现，效果最好的首推射频消融。
射频电流穿过肿瘤中展开的RFA电极针，诱发电极针周围组织发生离子振荡，几分钟后发生摩擦生热，使肿瘤组织温度增加到80-110度，直接造成肿瘤细胞凝固性坏死。
作者：罗京伟(作者),徐国镇(作者),高黎(作者)出版社:人民卫生出版社;第1版(2005年12月1日)平装:150页开本:16开ISBN:7117072393条形码:9787117072397产品尺寸及重量:25.9x19x0.8cm;499g我们多年来一直想编撰一本简明实用的放射治疗手册，针对常见肿瘤的临床分期、治疗原则、放射治疗适应证、放射治疗技术等，以图解为主、文字为辅做一规范性的阐述，以方便临床医生的使用。
如此，不仅可以避免在浩如烟海的文献中、在深奥难懂的专业知识里茫茫然不知头绪的尴尬局面，同时以图示的方式使临床医生在尽可能短的时间掌握放射的治疗的相关内容。
本书以中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科的放射治疗技术为基础，同时借鉴国内外的先进经验和先进技术，以图示的方式将常见头颈部肿瘤的一般情况、临床分明、常规放射治疗技术逐一介绍，同时对三维适形放疗也作了一定的介绍，确保其实用性、先进性以及规范化。
本书得到了中国科学院大恒医疗设备有限公司的相助，在此表示衷心感谢。
我们多年来一直想编撰一本简明实用的放射治疗手册，针对常见肿瘤的临床分期、治疗原则、放射治疗适应证、放射治疗技术等，以图解为主、文字为辅做一规范性的阐述，以方便临床医生的使用。
第一篇　中枢神经系统肿瘤第一章　概论第二章　放射治疗技术第一节　垂体瘤照射技术第二节　胶质瘤照射技术第三节　全脑照射技术第四节　全中枢神经系统照射技术第五节　三维适形放疗技术第二篇　头颈部肿瘤第一章　头颈部肿瘤概论第二章　鼻咽瘤第三章　唇癌、口腔癌第一节　唇癌第二节　口腔癌概论第三节　舌癌第四节　口底癌第五节　颊黏膜癌第六节　牙龈癌第七节　硬腭癌第八节　磨牙后区癌第四章　口咽癌第一节　概论第二节　肩挑体癌第三节　软腭癌第四节　舌根癌第五节　三维适形放疗技术第五章　喉癌第六章　下咽癌第七章　颈段食管癌第八章　甲状腺癌第九章　鼻腔、鼻窦癌第一节　鼻腔癌第二节　筛窦癌第三节　上凳窦癌第四节　三维适形放疗技术第十章　涎腺肿瘤第一节　概论第二节　腮腺癌第三节　颌下腺癌第四节　舌下腺癌第五节　三维适形放疗技术第十一章　原发灶不明的颈部转移癌
作者：赵锡江(作者),张熙曾(作者)出版社:天津科技翻译出版公司;第1版(2006年3月1日)精装:398页开本:16开ISBN:7543319357条形码:9787543319356产品尺寸及重量:29.3x21.9x2.5cm;1.6Kg本书在传统胸部肿瘤外科技术的基础上，详细地论述了广泛应用研究于临床的机械性外科器械、技术和方法，如：各种吻合器、缝合器的种类、应用方式、使用技巧等。
以及该技术在食管癌、肺癌及贲门癌外科手术中的应用。
对目前广受关注的胸腔镜微外科技术也作了阐述。
本书适用于广大胸外科医师阅读参考。
赵锡江，1959年2月生于山东省乳山市。
1983年8月毕业于山东医科大学医疗系。
1988年5月～1991年7月在法国南方癌症中心(CentrePaul-Lamarque)从事肿瘤外科临床及基础研究，获得MontpeHier医学院副教授资格证书。
现为天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科副主任，主任医师，硕士研究生导师；南开大学医学院兼职教授；中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执委；《中华肿瘤防治杂志》编委。
从事胸部肿瘤(食管癌、肺癌、贲门癌及纵隔肿瘤等)的外科治疗及综合治疗20多年。
主编出版专著3部(《食管成形术》、《食管癌诊断与治疗》、《纵隔肿瘤学》)，参加编写专著9部；以第一作者在国内外中外文专业刊物上发表论文41篇。
指导培养研究生10名。
第一篇　胸部肿瘤外科总论第一章　历史回顾第二章　胸部外科应用解剖学第三章　胸部外科的手术径路第四章　胸部肿瘤外科的手术原则第五章　机械性胸部肿瘤外科相概论第二篇　胸部肿瘤外科技术各论第六章　食管外科的常用手术第七章　气管—支气管—肺外科手术第八章　纵隔肿瘤的外科切除第九章　胸腔引流术第三篇　胸腔镜及纵隔镜在胸部肿瘤外科中的应用第十章　电视胸腔镜总论第十一章　胸膜疾病第十二章　肺部结节第十三章　原发性肺癌第十四章　纵隔疾病第十五章　食管疾病第十六章　纵隔镜的临床应用
北京盛世康来中药策划有限公司，是中国第一家“定位于中药产品策划”的专业化公司。
盛世康来秉承为提升中国传统医药企业的良性快速发展为己任，不断探索，已经摸索出了适合中国市场的中药营销策划之路，公司的策划顾问均拥有超过10年以上的专业服务经验，有与近百家国内、外著名企业进行成功合作的实践，也均有近百场的培训经历。
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我们现在为您付出的一小步，定成为将来您迈向成功的一大步！
中药策划，盛世康来！
盛世康来公司以帮助中药产品医药企业提升市场策划能力、快速提升销量为重点，在充分理解客户的企业文化和实际状况的基础上，致力于为企业提供专业化的、差异化、实用化、个性化的优质服务，帮助中药产品企业走上一条“有中国特色的中药产品策划成功之路”。
公司LOGO的含义：  公司LOGO[1]1、绿色代表中药大多是植物入药，是来自大自然的精华2、浅绿和深绿形成的层次感，代表我国的中医药事业蓬勃发展3、公司标识又像是雄鹰的半个翅膀，有了我们的策划力这支翅膀，再加上企业自身优势的另一只翅膀，客户的事业就一定会越飞越高4、公司标识中英文“Healthcome”是中文“健康归来”的意思，也隐喻了我们与客户都能健康、快乐的成长5、“盛世康来”4个字为仿隶书独创字体，这象征着我公司“继承传统、勇于创新“的精神申勇先生出身于中医世家，河北中医学院本科毕业、山东财院MBA，做医生两年后便在医药营销领域摸爬滚打10年，曾在拜耳2年、天士力5年、以岭3年等多家知名企业工作，在天士力任养血清脑颗粒产品经理期间，曾将天士力第二大核心产品养血清脑颗粒从起步策划到近5亿，成功优化了天士力的产品结构；在以岭药业担任OTC产品群经理期间，将OTC市场销售占公司总额5%提升到20%，成功把通心络、连花清瘟、参松养心产品打造成明星产品。
[2]曾将连花清瘟胶囊从零起步成功运作到上亿，成功启动医院、OTC、城乡、社区市场其策划过的许多中药产品广告至今仍在CCTV、凤凰卫视及各省卫视播放其策划过的中药产品中已有5个过5亿、16个过1亿其目前担任多家医药上市公司中药策划顾问被《医药经济报》、《21世纪药店报》、《中国连锁药店杂志》、各医药媒体誉为“中药策划专家”
huìtūㄏㄨㄟˋㄊㄨ
竹黄为禾本科植物青皮竹等因被寄生的竹黄蜂咬洞后，而于竹节间贮积的伤流液，经干涸凝结而成的块状物质。
冬季采收，砍取竹秆，剖取竹黄，晾干。
本品自然产出者很少，大多采用火烧竹林的方法，使竹受暴热后，竹沥溢在节间凝固而成，然后剖取晾干。
主产云南、广东、广西等地。
具有祛风除湿，活血舒经，止咳的功效。
用于风湿痹痛，四肢麻木，小儿百日咳，白带过多。
有谓尚可治胃病。
入药竹黄有两种,传统药用正品竹黄,又名天竹黄、竹糖、竹膏、天竺黄。
为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内的分泌液干燥后的块状物。
药材呈不规则的片块或颗粒,大小不一。
表面灰蓝色、灰黄色或象牙色,有的洁白色,半透明,略带光泽。
质硬而脆,易破碎,断面灰白色。
无臭、味淡。
舐之粘舌,置水中产生气泡,由象牙色渐变为淡绿色或天蓝色,加酚酞试液不变色。
以片大、色灰白、质细、体轻、吸水性强者为佳。
[1]【拼音名】ZhúHuáng  竹黄【别名】淡竹黄、竹三七、血三七、竹参、赤团子、竹茧、淡竹花、竹花【植物特征】多生于将衰败或已经衰败的竹林中的莿竹属、刚竹属植物的杆上；在竹杆上形成子座，子座呈不规则瘤状，早期呈白色肉质，后变红色，木栓质。
【药用部分】子座【采集时间】清明前后【来源】真菌类子囊菌纲肉座科竹黄属真菌竹黄ShiraiabambusicolaHenn.，以子座入药。
【功能主治】祛风除湿，活血舒经，止咳。
野生竹黄【验方】1.风湿痹病、四肢麻木：竹黄60g，用白酒250ml浸泡24小时后服用，每晚服一次，约50ml，或用药酒外擦。
2.小儿百日咳：竹黄6-9克，水煎服。
【注意】孕妇及高血压患者禁服；服药期间忌食萝卜、酸辣。
【摘录】《全国中草药汇编》《中草药彩色图谱与验方》【出处】《纲目》子座呈不规则瘤状，早期白色，后变成粉红色，初期表面平滑，后期有龟裂，肉质，渐变为木栓质，长1.5-4cm,宽1-2.5cm。
子囊壳近球形，埋生于子座内，直径480-580μm.子囊长圆柱状，（280-340）μm×(22-35)μm;子囊孢子单行排列，长方形至梭形，两端大多尖锐，有纵横隔膜，（42-92）μm×(13-35)μm,无色或近无色，成堆时柿黄色。
生态环境：生于箣竹属、刚竹属的竹竿上，多生长在将衰败或已衰败的竹林中。
1.性状鉴别：子座瘤状，略呈椭圆形或纺锤形，长1-4c  竹黄m，直径1-2cm。
背部隆起，有不规则的横沟，基部凹陷，常有竹的残留枝竿。
表面粉红色，有细密纹理及针尖大小的灰色斑点。
横断面略呈扇形，外层粉红色，内层及基部色浅，可见竹的枝竿断面。
气特异，味淡。
2.显微鉴别：子座横切面：表层为无色菌丝，其内侧为含有红色色素的菌丝层，并埋生单列或偶为2列的子囊壳。
子囊壳椭圆形、类圆形或梨形，直径400-600μm,内有多数子囊和侧丝。
子囊长250-350μm,直径20-30μm,顶端圆钝，基部具细长柄，含子囊孢子6-8个，单列。
子囊孢子纺锤形，长30-60μm,直径13-25μm,两端略尖，有墙砖状的纵横分隔。
侧丝线形，略长于子囊。
红色菌丝层以内为由基部向四周放射排列的无色至浅红色菌丝。
子座基部常见被菌丝包埋的竹枝竿，有时可见分生孢子。
分生孢子形状与子囊孢子相似，长50-80μm,直径20-30μm。
粉末特征：粉红色。
水装片可见菌丝多数粘结成团，直径4-7μm,横壁可见，分枝少，菌丝含细小油滴，遇苏丹Ⅲ试液显橙红色。
子囊孢子和分生孢子众多。
（1）本品遇碱变为翠绿色，滴加三氯化铁试液显紫红色。
（检查竹红菌素A）（2）子座切面在紫外灯下观察，红色菌丝显亮红色荧光，如滴加稀碱液，即转为翠绿色，荧光消失。
（3）本品乙醇浸出液呈鲜红色，在465nm处有最大吸收峰，滴加FeCl3试液转为紫红色。
（4）取本品粗粉4g，加水2ml，温浸，滤壶，滤液作供试液；另取丙氨酸、谷氨酸及γ-氨基丁酸为对照品。
分别点样于同一滤纸上，以正丁醇-冰醋酸-乙醇-水（4:1:1:2）展开，喷以0.2%茚三酮忆醇液，加热显色。
供试液色谱在与对照品色谱的相应位置上，显相同的紫红色斑点。
从菌丝发酵液中分得两种多糖：SB-1和SB-2；前者由D-葡萄糖（D-glucose）、D-半乳糖（D-galactose）和L-阿拉伯糖（L-arabinose）按摩尔比0.37:1:0.07所组成，后者由D-葡萄糖、D-半乳糖、D-甘露糖（D-mannose）和  竹黄L-阿拉伯糖按摩尔比0.25:1:0.47:0.12所组成。
又从水溶性成分中分得蛋白酶，淀酚酶，D-甘露醇（D-mannitol）和天冬氨酸（asparticacid）,苏氨酸（threonine）,丝氨酸（serine）,谷氨酸（glutamicacid）,甘氨酸（glycine）,丙氨酸（alanine）,胱氨酸（cystine）,缬氨酸（valine）,蛋氨酸（methionine）,异亮氨酸（isoleucine）,苯丙氨酸（phenylalanine）,赖氨酸(lysine),γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid）,酪氨酸（tyrosine）及微量半胱氨酸（cysteine）。
从子座中分得：竹红菌素（hypocrellin）A、B、C，甘露醇，硬脂酸（stearicacid）。
还分得：竹黄色素（shiraiachrome）A、B、C。
1.对心血管系统真菌竹黄水煎提取物能使离体蛙心收缩力减弱，心率变慢，1×10\-2g浓度作用更强烈。
竹黄的图片(20张)对离体兔耳血管有直接扩张作用，表现为灌流量增加，尤其是血管处于挛缩状态时此作用更明显。
小鼠由背部皮下注入真菌竹黄水煎提取物3.0g/kg,对组胺所致皮肤毛细血管通透性增加有非常显着的抑制作用。
静注0.5g/kg该提取物能降低麻醉兔血压，其机制可能与影响心排血量和使小动脉扩张，外周阻力减低有关。
2.对心血管及血浆复钙时间的影响2×10\-1g浓度可显着延长血浆复钙时间，在血凝实验中，该药能延长凝血时间，可能与复钙时间延长有关。
3.镇痛抗炎作用真菌竹黄水煎提取物2-3.1g/kg皮下注射，对小鼠醋酸刺激性疼痛有较好的镇痛作用。
从竹黄中提取物的结晶物Ⅲ号（竹菌甲素），以100mg/kg灌胃，能显着提高小鼠热板法痛阈，其作用优于吲哚美辛（消炎痛），与杜冷丁（10mg/kg）相似；能显着降低醋酸所致扭体反应的次数，亦能显着降低蛋清所致的足跖肿用程度。
4.其他作用真菌竹黄多糖SB1及SB2经药理初步试验，对肝炎具有一定疗效。
5.毒性真菌竹黄水煎提取物15g/kg给小鼠灌胃，72h内小鼠活动自如，饮食正常，无不良反应；给雄性小鼠静注的LD50为6.471g/kg。
功效与作用竹黄(5张)清热豁痰，凉心定惊。
治热病神昏谵妄，中风痰迷不语，小儿惊风抽搐，癫痫。
①《蜀本草》：制药毒发热。
②《日华子本草》：治中风痰壅，卒失音不语，小儿客忤及痫痰。
③《开宝本草》：主小儿惊风天吊，镇心明目，去诸风热，疗金疮止血，滋养五脏。
④《本草衍义》：凉心经，去风热。
⑤《玉楸药解》：清热解毒。
使用注意灰指甲、鹅掌风等皮肤病患者忌服。
孕妇及高血压患者禁服；服药期间忌食萝卜、酸辣。
应用附方①治伤风温疫，身热昏睡，气粗，风热痰塞壅嗽，惊风潮搐，中暑，亦治室女白带：天竺黄一两，雄黄（水飞）一钱，辰砂、麝香（各别研）半两，天南星四两（腊月酿牛胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，炒干用）。
上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。
百日小儿，每丸分作三、四服，五岁一、二丸，大人三、五丸。
伏暑用盐少许，嚼一、二丸，新水送下；腊月中，雪水煮甘草和药尤佳。
（《小儿药证直诀》抱龙丸）②治小儿急惊风：青黛、轻粉各一钱，牵牛末五钱，天竺黄二钱。
上为末，白面糊丸，如小豆大，（每）二十丸，薄荷汤下。
（《小儿药证直诀》利惊丸）③治鼻衄不止：天竺黄、芎藭各一分，防己半两。
上三味捣研为散。
每服一钱匕，新汲水凋下。
肺损吐血用药二钱匕，生面一钱匕，水调下，并食后服。
（《圣济总录》天竺黄散）竹黄酒
性状：软膏。
航天员医学监督与医学保障（简称医监医保），是研究如何应用预防医学、临床医学、心理医学和航空航天医学的基本原理、技术方法和研究成果，预防和消除不良因素对航天员健康影响，全面实施不间断医学保障，以维护航天员身心健康，使之能适应于航天特殊环境因素的训练和空间飞行，顺利完成载人航天任务。
[1]其任务是建立各类航天员（指令长、随船工程师、载荷专家）的医学选拔方法和标准，对入选的预备航天员进行医学选拔，训练期间及航天前、中、后实施航天员医学监督与医学保障；实施定期的医学检查与鉴定；实施航天过程中的医学救援等。
[1]训练期医监医保（1）日常医监医保　作为基础性工作，主要包括以下内容：卫生防疫　“预防第一，防止万一”是航天员医监医保的工作原则。
将“预防为主”作为指导思想，落实各项医监医保制度。
预防和消除各种不良因素对航天员健康的影响。
实施全面不间断的医学保障工作。
尤其是注重预防传染病。
按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，结合航天员住所环境、发病的可能性和危害性，坚持居住地、载体、训练现场定期消毒和卫生检查制度。
定期监测航天员密切接触人员关键生理指标。
最大可能灭除蚊虫、蟑螂等，清除传染源，切断传播途径。
营养卫生的监督　不间断地监督航天员营养情况和营养标准执行情况，监督炊事人员严格按照《食品卫生法》要求，进行食品的采购、运输、储藏、制作和发放。
实施营养卫生监督，执行食品留验制度。
经常性的宣贯食品卫生学知识，提高航天员的卫生观念，养成良好的饮食卫生习惯。
体质训练的监督　监督航天员的体质训练是医监医保的重要内容。
为了保持或增强航天员体质，提高航天员对各种负荷应激的适应能力和耐受能力，增强机体的防病抗病能力，必须进行以下工作：a.根据航天员身体情况，提出针对性耐力体育训练建议，监督体训计划的实施；b.监督运动量是否合理有效。
通过航天员的主观感觉、客观检查、锻炼中的观察，监督控制运动量。
以防运动量过小，体能得不到提高或运动量过大，超过航天员的体能负担能力，避免引起不良反应，造成过度疲劳；c.预防运动事故,加强安全教育，加强保护和自我保护的意识，防止伤病发生。
监督作息制度　对航天员作息制度执行情况进行监督，尤其是航天员参加特因训练前后，按负荷刺激强度的大小，严格执行3级（大、中、小负荷刺激）休息制度。
航天员疗养　每年安排一定时间的疗养。
使航天员消除疲劳、改善生理机能、增强抗病能力。
防病治病　航天员虽然是非常健康的人群，但他们从事的训练任务重、强度大，有时会引起疲劳、功能失调，甚至发生伤病。
针对此特点，利用多种方法和手段对航天员某些因试验负荷过大，过度疲劳导致的生理功能失调，及时给予调理，预防疾病。
制定一系列理疗方案，包括保健理疗、放松理疗、伤病理疗。
规定体训之后实施放松理疗，及时缓解关节肌肉紧张，消除疲劳。
（2）专项训练的医监医保　大型专项训练，因航天员心理、生理负荷及风险性加大，要求医监医保工作更加周密细致，以保障航天员身心健康和安全。
为了高质量完成该阶段医监医保工作，采取以下技术措施：a.对参加人员岗前培训，使之熟悉训练内容和程序，并全面掌握训练项目的生理反应、工作负荷量、安全措施、中止训练的安全指标；b.依据航天员训练项目的具体要求，制定医学监督与医学保障的实施方案。
针对专项训练的特点和可能发生的危险作出相应预案，并进行相应的技术准备；c.根据训练计划的负荷量大小和对身心影响程度，决定现场医监医保力度。
（3）航天环境适应性训练的医监医保　航天环境适应性训练特殊环境因素负荷较大，必须进行现场医学监督与医学保障，采取必要的监督保障措施。
如:航空飞行训练、失重训练、跳伞训练、超重训练、低压缺氧训练、前庭功能训练、隔绝训练、应急逃逸救生训练、各种气候地理条件下的生存训练等。
不同类型的特殊环境适应性训练,有着各自的规律，因此现场的医监医保工作随各种作业特点不尽相同。
（4）航天员医学检查与鉴定　组织医学鉴定机构，制定医学检查评定方法和医学鉴定标准，实施基础训练阶段、专业技术训练阶段、飞行任务训练阶段的医学检查与鉴定。
每年进行1次年度医学检查，3次季度医学检查。
任务期医监医保（1）发射场航天员医监医保工作　a.实施乘员组进场途中医学监督，确保航天员健康到达发射场；b.严密实施航天员乘组在发射场的演练、维持性训练和日常生活工作全过程的医监医保，确保航天员保持良好的体质和工作能力；c.实施发射前的医学检查和鉴定；d.实施严格的消毒、隔离、检疫制度，预防传染病。
（2）飞行中航天员医监医保工作　航天中医监的目的是评价和保障乘员身体健康状态。
a.监视航天员的心电、血压、呼吸和体温4大生理指标、心理变化和主观感觉，判断和预测心理、生理和疾病的倾向，作出健康状况的结论和处理意见；b.通讯时段内，通过与乘组通话、舱载电视图像系统了解和观察航天员主观、客观反应，并提供心理支持措施；c.监测飞船舱内微环境参数，观察其对航天员身体健康的影响；d.监督航天员作息制度，了解其饮食、睡眠、工作情况，评价其工作效率；e.必要时指导航天员用药治疗航天疾病；f.若因医学原因，出现危及航天员生命安全或不能继续飞行时，医监人员则根据中止飞行指标及实际情况，提出中止飞行或提前返回的建议。
返回后的航天员医监医保分为着陆现场和将航天员转运到北京航天城后两部分医学保障工作：（1）着陆场医监医保任务　a.在主着陆场设置远程监控医监台,通过超短波设备实时接收、处理和监视返回段航天员的关键生理遥测信息；b.对正常返回的航天员实施现场医学监督和医学检查、生理数据采集、短时间再适应、并负责陪护航天员返回北京，在返回途中实施全过程的医学监督和医学保障；c.对非正常返回的航天员实施着陆现场、后送后支医院途中、后支医院的医疗救治。
（2）北京航天城医监医保　航天员飞行后恢复措施分为两阶段实施。
第一阶段是隔离期恢复阶段：即飞行后在航天员公寓进行恢复，缓解再适应表现，提高心血管系统和支持运动器官功能，提高立位耐力，消除飞行后疲劳。
第二个阶段是健康疗养阶段：即进行医学疗养，不仅使航天员完全恢复健康，而且使机体获得更高的功能储备。
回旋状脉络膜视网膜萎缩回旋状脉络膜视网膜萎缩(gyrateatrophyofchoroidandretina，GA)是一种遗传性、与氨基酸代谢障碍有关的疾病。
通常从赤道部开始，向中心及周边部扩展，最后累及眼底大部分，可造成严重的视功能障碍。
CutterFuchs正式为回旋状脉络膜视网膜萎缩命名。
Takk发现回旋状脉络膜视网膜萎缩，患者有高鸟氨酸血症及鸟氨酸尿症。
回旋状脉络膜视网膜萎缩，是一种少见的脉络膜视网膜进行营养不良性遗传病，为常染色体隐性遗传。
男女均可得病，且常为双眼。
发病年龄多在20～30岁，亦有报道6岁即发病者。
40～70岁致盲。
回旋状脉络膜视网膜萎缩在芬兰及日本比较多见，中国报道很少。
回旋状脉络膜视网膜萎缩，为常染色体隐性遗传病，极少数为常染色体显性遗传病。
回旋状脉络膜视网膜萎缩，由于鸟氨酸酮酸转氨基酶(ornithineketoacidtransaminase，OKT)基因的变异和缺乏，导致体内高鸟氨酸血症、鸟氨酸(ornithine)在脉络膜内累积，影响其代谢而致病。
研究证实患者血浆、房水和尿内鸟氨酸测定均比正常人增高，OKT功能不足，其活力低于正常，Smell和Takki首先报道9例回旋状脉络膜视网膜萎缩，患者的血浆、尿、脑脊液和房水内的鸟氨酸测定均比正常对照组增高10～20倍，因而提出回旋状脉络膜视网膜萎缩，与高鸟氨酸血症(hyperornithinemia)有关。
鸟氨酸代谢通路是参加3个酶代谢反应。
0KT是催化鸟氨酸代谢的重要酶，由于OKT的缺陷可造成鸟氨酸的积累，谷氨酸和脯氨酸的生成减少，酶的缺陷进而造成了眼底病变。
Kaiser-Kupfer通过培养液里转化淋巴母细胞中OKT量的测定，证实脉络膜回旋形萎缩患者的淋巴母细胞中没有OKT的活性。
由于鸟氨酸过多可造成视网膜色素上皮细胞的损害，很可能是回旋状脉络膜视网膜萎缩的病因。
回旋状脉络膜视网膜萎缩Kaiser-Kupfer以植物血凝素刺激淋巴细胞使其转化，转化的淋巴细胞鸟氨酸氨基转化酶(ornithineaminotransferase，OAT)活性增加15倍，以此方法测定酶活性比较容易可靠。
比较患者与正常对照组转化淋巴细胞OAT活性表现出明显的差异。
OAT活性的缺乏也是回旋状脉络膜视网膜萎缩的主要原因。
说明OKT和OAT缺乏不能将鸟氨酸催化成谷氨酸，从而造成高鸟氨酸血症。
鸟氨酸在血液中浓度增高，可直接或间接对肌细胞、纤维细胞以及RPE细胞的产生毒性作用。
回旋状脉络膜视网膜萎缩，女性携带者(杂合子)血浆内鸟氨酸浓度正常，但作鸟氨酸负荷试验即口服鸟氨酸后血浆内有明显的鸟氨酸滞留，测定OKT的活力，发现其介于正常人与患者之间。
眼部病变的程度与血浆鸟氨酸浓度之间并不存在平行关系。
回旋状脉络膜视网膜萎缩，少数患者血中鸟氨酸含量正常。
Fell等报道有高鸟氨酸血症患者并无回旋状脉络膜视网膜萎缩表现，ERG也正常，但有严重的神经系统障碍和精神运动迟缓。
对视网膜的鸟氨酸-脯氨酸代谢研究发现人眼之虹膜、睫状体、视网膜、脉络膜的OKT活性高。
而此酶活性组织分布与视网膜脉络膜萎缩有密切关系。
视功能障碍回旋状脉络膜视网膜萎缩患者多在10之前开始出现夜盲，随着病程进展，中心视力下降，并随年龄加大而逐渐加重。
当病变累及黄斑部，视力极度减退，可仅剩光感，一般到40～50岁失明。
回旋状脉络膜视网膜萎缩、有色觉障碍，视野检查在发病早期可出现环形暗点，以后向心性缩小，视野缺损与脉络膜病变范围相符。
在黄斑部功能丧失前，仅残留小的中心视野。
暗适应检查显示早期暗适应阈值在正常范围内，晚期阈值提高到20～40logunits。
色觉检查发现患者常有蓝色觉障碍(100-Hue试验)眼电生理检查发现最初ERG正常以后低于正常，最后消失，首先是暗视ERG不正常，然后累及明视ERG部分，最后ERG熄灭。
大部分年龄较大的患者ERG都呈熄灭型，但如果用强光刺激可记录到一定的视锥和视杆细胞反应，其中视杆细胞反应比视锥细胞反应下降得更为明显。
患者的震荡电位也有中度～重度异常。
EOG在疾病的早期已有显著异常，开始光峰电位降低，晚期基础电位也下降，甚至EOG熄灭。
用维生素B6口服治疗可使EOG的光峰/暗谷改善。
中心视力因多数病例伴有近视早期即有障碍，但可以矫正;随着眼底病变和晶状体混浊的发展，视力亦逐渐下降，一般在40～60岁时失明。
眼底改变早期患者眼底赤道部出现边界清楚的脉络膜萎缩斑，形状不规则、边缘呈锯齿状，萎缩斑之间眼底正常。
以后萎缩斑缓慢扩展，散在的萎缩斑逐渐融合成片，呈花环状，并向后极及周边部延伸扩展，亦可在视盘周围形成一个萎缩环此环与赤道部的萎缩环之间可形成一个有视功能存在的环形区域，最后眼底呈黄白色，几乎所有的眼底范围受损，仅保留黄斑区(图1A)。
此时眼底所见与无脉络膜症者相似。
视盘呈蜡黄色或淡红色。
晚期病例可出现色素增生，其间散布有针尖状结晶。
另外，视网膜血管细窄、视盘苍白。
在大多数40～60岁的晚期病例中后极部脉络膜视网膜广泛受累，眼底外观类似于晚期无脉络膜症。
眼底荧光血管造影早期可以见到典型的境界清楚的回旋形萎缩区，萎缩区内脉络膜大血管清晰可见，有时早期萎缩斑外缘的色素上皮透明，并从此处可见到脉络膜血管。
荧光染料向血管周围渗漏，渗漏区域比检眼镜所见病变的范围大，说明色素上皮有广泛性损害(图1B)。
晚期脉络膜全层萎缩后，出现巩膜强荧光。
[1]一、着眼全身症状，审因审证论治视神经萎缩的病因多为感染，营养不良，外伤，苭物中毒，颅内肿瘤，他病继发，以致脏腑经络失调，气血失和而引起，因“五脏六腑之精皆上注于目”根据“有诸内者，必形诸外”的规律，出现视力，视觉、视野及眼底改变等局部症状外，多兼见全身症状。
回旋状脉络膜视网膜萎缩属中医“青盲”范畴，多由视瞻昏渺、高风内障等瞳神疾病日久失治演变而成，是以眼外观端好，而眼神呆滞，视力逐渐下降，终致失明为主要表现的内障类疾病。
中国中医研究院内北京德胜门中医院治疗康复多位专家、教授经过几十年临床经验，潜心研究，分析中西医关于回旋状脉络膜视网膜萎缩病因病理及治疗方法的异同，认为本病多由肝气郁结，玄府闭塞，气机阻滞，五脏六腑之精气不能上注于目，目失濡养;或由肝肾阴亏，精血不足，神光无根，目不能视;或因气血两虚，目无所养;或肾阳不足，神光衰废，目盲而不见。
回旋状脉络膜视网膜萎缩的主要症状是视力下降，由于造成视神经萎缩的原因不同，视力下降的程度也可以相差很大。
《古今医统·》“青盲”言：“此证因酒色太过，内伤肾气，不痛不痒，渐失其明，眼目俱不伤损，有似常人。
只因一点肾气不充，故无所见。
”可见本病病位在目(瞳神)，病变脏腑以肝肾脾为主，兼顾五脏。
治疗以补益肝肾，开窍明目，清热疏肝，行气活血，温阳通窍，化瘀通络，补血养心，宁神利窍，补脾益气，疏通经络为基本原则。
“明目逍遥汤”系列方精选中医多种纯天然名贵中草药，具有补益肝肾，开窍明目，清热疏肝，行气活血，温阳通窍，化瘀通络，补血养心，宁神利窍，补脾益气，疏通经络，温散明目，调理脾胃，营养视神经、视乳头、视网膜，扩大视野等功效，药力强而持久，无毒副作用，是目前治疗疾病的最佳治疗方法。
该方以五轮学说为基础，重在五脏，五脏中又以肝、肾、脾三脏为重点，补益与疏解相结合而以补益为主治疗，对视神经萎缩等眼底退行性病变(青盲)有独特疗效，是目前药物治疗青盲的最有效方法。
回旋形脉络膜萎缩可继发白内障，尤其是后极性白内障，几乎所有患者20岁时发展为后囊下白内障。
较多的患者有不同程度的近视眼，且为进行性。
此外尚可合并有其他缺陷，如视网膜色素变性、白点状视网膜变性、无脉络膜症、虹膜萎缩、眼球震颤、斜视、先天性黑蒙、指蹼、幼稚症、运动失调、肌营养不良、智力迟钝、轻度脑电图异常及毛发改变及头发细而少等。
回旋状脉络膜视网膜萎缩的诊断标准包括：近视、夜盲、白内障、进行性脉络膜多形态萎缩灶，ERG波幅降低或消失、常染色体隐性遗传、血鸟氨酸浓度超过400umol/L和OKT活性明显下降。
回旋状脉络膜视网膜萎缩可通过检测患者和携带者血浆尿氨酸水平或培养的表皮成纤维细胞中OAT的活性来确立诊断。
由于正常人血清中鸟氨酸含量极低及受仪器条件的限制，无法统计其正常值及标准差，因此只能表示出正常人的最高值，有人测定了30例正常人血清鸟氨酸，其最高值均不超过56.6umol/L。
回旋状脉络膜视网膜萎缩的鉴别诊断需要跟以下疾病相鉴别：  回旋状脉络膜视网膜萎缩①无脉络膜症回旋状脉络膜视网膜萎缩，晚期病例的眼底像与无脉络膜症相似在无脉络膜症晚期周边部眼底及黄斑部有细小的、天鹅绒样色素增生和带有光泽的结晶样小点，为回旋状脉络膜视网膜萎缩的典型改变。
②弥漫性脉络膜毛细血管萎缩该病是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，脉络膜毛细血管萎缩和色素成簇聚集始于后极部，导致早期的视力丧失。
实验室检查遗传学检查可以确定其遗传方式。
血鸟氨酸浓度超过400umol/L和OKT活性明显下降。
还可以测定血浆尿氨酸水平或培养的表皮成纤维细胞中OAT的活性。
回旋状脉络膜视网膜萎缩患者在预防方面应着重查出杂合子。
对有家族史者可进行产前检查，检出杂合子。
羊水穿刺作细胞培养，可测定酶活力。
根据成纤维细胞中鸟氨酸代谢缺陷的程度，将杂合子、纯合子与正常人分开。
倘若胎儿有鸟氨酸血症，则可能有鸟氨酸尿存在，羊水中鸟氨酸浓度可增高，检出后给予预防性治疗。
做到早期诊断，早期治疗。
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
临床研究发现，小粒径高活性的空气负离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而有效缓解支气管炎。
急性支气管炎慢性支气管炎与急性支气管炎两者区别较易，可根据下述三方面鉴别：1．病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。
而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
2．病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。
常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。
而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。
咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。
还可伴有喘息，病程迁延。
3．并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。
慢性支气管炎慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。
部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。
气喘及反复呼吸道感染。
1．咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。
夏秋季节，咳嗽减轻或消失。
重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
2．咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。
在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。
偶因剧咳而痰中带血。
3．气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。
病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。
这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
4．反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。
此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。
肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。
反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。
有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。
喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。
长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
毛细支气管炎毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2～3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，常伴中、低度发热。
病情以咳喘发生后的2～3天为最重。
咳喘发作时呼吸浅而快，常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音，每分钟呼吸60～80次，甚至更快，心率快可达到每分钟160～200，同时有明显的鼻翼扇动。
严重的患儿可出现口周、口唇及指甲紫绀，可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。
当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。
此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。
急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。
初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。
烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。
慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。
如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。
冬季，是此病的高发季节。
慢性支气管炎《2011年支气管炎研究报告》指出慢性支气管炎临床上以长期顽固性咳嗽为特征。
早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。
无并发症时，体温、脉搏无变化。
病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。
当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。
胸部听诊，肺泡音增强，并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。
胸部叩诊音高朗，肺界肥大。
X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。
慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型则除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。
或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。
到夏天气候转暖时多可自然缓解。
①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。
若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。
急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。
早期无气急现象。
反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
按病情进展可分三期。
（1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（2）慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
（3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。
早期可无任何异常体征。
急性发作期可有散在的干、湿鸣音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
哮鸣音的多寡或部位不一定。
喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。
并发肺气肿时有肺气肿体征。
急性支气管炎《2011年支气管炎研究报告》指出急性支气管炎主要症状是咳嗽  呼吸系统，病初，为短、干性痛咳。
3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。
咳嗽之后常伴发呕吐。
两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。
胸部听诊，病初肺泡音增强，2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物，可听到干性罗音，当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音，并以大、中水泡音较多。
胸部叩诊，一般无变化。
全身症状轻微，体温正常或升高0．5~1℃，呼吸增粗。
病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。
细支气管炎全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，呈呼气性呼吸困难，常张口呼吸，可视粘膜发绀。
由始至终均发生微弱的短痛咳。
通常无鼻液，或仅见少量鼻液。
胸部听诊有小水泡音或干性罗音。
在细支气管完全阻塞，渗出物向肺泡侵入，将引起支气管炎。
胸部叩诊，呈高朗的清音，肺界多后移，这是由于支气管狭窄，呼吸困难，发生急性肺气肿的结果。
如并发支气管肺炎，则有岛屿状浊音。
腐败性支气管炎除全身症状重剧外，呼出气体具有恶臭味，并流污秽不洁及带有腐败臭味鼻液。
慢性支气管炎诊断标准（1）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。
（2）每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。
（3）能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别（1）支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。
哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。
发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。