ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
4.继发感染者要应用抗生素全身治疗。
【药物名称】地氟烷【英文名称】Desflurane【其他名称】去氟烷，地氟醚，SUPARNE【药品分类】麻醉药与麻醉辅助用药-吸入全麻药【适应证】1因对气道有刺激性，临床上很少单独加氧用于麻醉诱导，一般静脉麻醉诱导后，单独吸人地氟醚或加用60%氧化亚氮进行麻醉。
2因对心、肝、肾功能影响小，适宜于心脏手术及严重肝肾功能障碍病人，适用于门诊及一些特殊类型的手术，要求术后快速苏醒。
3对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可作为诱导麻醉。
[1]分子式：C3H2F6O  地氟烷分子式结构式：2-二氟甲氧基-1，1，1，2-四氟-乙烷2-(difluoromethoxy)-1,1,1,2-tetrafluoro-ethane摩尔质量：168.038g/mol沸点：23.5℃一标准大气压密度：1.465g/cm&sup3;20℃1药理作用：地氟烷为1992年上市的含氟吸入麻醉药，为异氟烷的氟代氯化合物，其沸点较低（23℃），血/气分配系数为0.42，比其他含氟吸入麻醉药均低，故麻醉的诱导及苏醒均快，易于调节麻醉深度。
其最小肺泡内浓度（MAC）为5.6%～6%，故麻醉效力亦较其他者为低。
它对循环系统的影响比其他吸入麻醉药小，对肝肾功能无损害。
它的另一优点在于可与碱石灰接触。
2药物相互作用2.1与常用的麻醉前药物或麻醉中的药物，如肌肉松弛剂、静脉和局部麻醉药没有临床明显的不良相互作用。
2.2苯二氮革类和阿片类镇痛药可减少本品的MAC。
【制剂与规格】瓶装液体：①240ml/瓶，②250ml/瓶。
【用法与用量】须用专用蒸发罐，单用12%～15%地氟醚可引起下颌松弛，完成气管插管，维持6%～9%，平衡麻醉时，地氟烷吸入浓度可维持3%左右。
【不良反应】1对呼吸道有刺激性，诱导中可能会引起分泌物增多，咳嗽或屏气。
2麻醉维持时，不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心、呕吐、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎等。
3与其他麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和白细胞数。
4可致剂量依赖性血压下降和呼吸抑制，麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停和喉痉挛。
5可触发骨骼肌代谢亢进，导致氧耗增加，从而表现出恶性高热、高碳酸血症、肌肉强直、心动过速、紫绀、心律失常及血压不稳定。
6术后可有恶心和呕吐。
【禁忌证】对已知恶性高热易感者禁用。
【给药说明】1参见恩氟烷。
2地氟烷不被推荐为神经外科和产科手术，因为它可以升高颅内占位性病变病人的颅内压。
低血容量、低血压和衰弱的病人，使用浓度应减低。
3地氟烷的最低肺泡有效浓度(MAC)随年龄的增高而降低。
1孕妇慎用。
2对婴幼儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉，因不良反应发生率较高。
3沸点低(23.5℃)不能用标准蒸发器，需用电子温控的蒸发器，使蒸发器温度保持在23～25℃。
4在地氟烷维持麻醉时，增加本品浓度会产生以剂量相关的血压降低，此时应减少本品吸入浓度以控制血压。
5地氟烷浓度大于IMAC时可能增加心率，患冠状动脉疾病时应维持正常的血流动力学，以避免心肌缺血。
冠状动脉疾病患者，心率加快或血压升高者不应单用本品诱导麻醉，应与其他药物如阿片类和催眠药静注合用。
清代学者陆烜（子章）撰著。
作者从数百种资料中总结出产地、性味、疗效，以及诗文等。
介绍了东北人参价格及有关政府律令，还有西洋参的来源，西洋参与国产人参的区别等[1]。
聂文涛曾有幸拜读，实感内容详实。
云南鸡矢藤以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑云南鸡矢藤全株云南鸡矢藤枝叶云南鸡矢藤花果
盾叶薯蓣是薯蓣科薯蓣属（Dioscrea.L）多年生草本植物，是世界上薯蓣皂苷元含量最高的种。
被《中华人民共和国药典》(2000版)收载，其根茎中薯蓣皂苷元（disogenin）（俗称皂素）的含量为1.1﹪～16.15﹪，是合成甾体激素类（steroidhormone）药物和甾体避孕药（steroidprophylactic）的重要医药化工原料。
形态特征盾叶薯蓣为多年生草质缠绕藤本植物。
黄姜茎左旋，在分枝或叶柄的基部有时具短刺。
盾叶薯蓣花单叶互生，盾形，叶面常有不规则块状的黄白斑纹，边缘浅波状，基部心形或截形。
花雌雄异株或同株；雄花序穗状，雄花2～3朵簇生，花被紫红色，雄蕊6枚；雌花序总状穗状。
蒴果干燥后蓝黑色。
种子栗褐色，四周围以薄膜状翅。
花期5～8月，生于溪流两侧山谷林边或灌木丛中。
产于河南、湖北、湖南、陕西、甘肃、四川。
【原形态】草质藤本。
茎纤细，无毛，有纵皱纹或浅槽，有时在分枝或叶柄的基部两侧微凸出，或具短刺。
叶互生，盾形；叶片三角状卵形或长卵形，长5～11厘米，宽4～9厘米，边缘浅波状，基部心形或近于截形，通常3裂，中央裂片先端渐尖，两侧裂片圆耳状；叶柄短于叶片。
花单性，雌雄异株；雄花序穗状，腋生，有时分枝；花无柄，常2～3朵簇生，仅1～2朵完全发育；苞片膜质，卵形或三角状卵形；花被片6，卵形，紫红色，雄蕊6；雌花序有花6～8朵，花有短柄，花被6裂，雄蕊退化；子房长圆柱形。
蒴果干燥后蓝黑色，表面附有白色粉状物，翅近半月形，长约2.5厘米，宽约1.5厘米，顶端微凹，或近于截形，基部狭圆形、种子扁卵圆形，周围呈薄膜状的翅。
[1]​品种资源盾叶薯蓣是被子植物门，单子叶植物纲，薯蓣科薯蓣属（Dioscrea.L）草质缠绕性盾叶薯蓣(5张)藤本植物。
世界上薯蓣科共有10属650种，薯蓣属种类最为丰富，约600种，广布于热带地区，亦有少数种类分布于亚热带和温带地区。
其中含有薯蓣皂苷元的植物有136种，含量在1%以上的有41种中国有薯蓣属一属80余种，其中富含薯蓣皂苷元的有17种，例如：盾叶薯蓣﹑穿龙薯蓣﹑黄山药﹑粉背薯蓣﹑叉蕊薯蓣及细柄薯蓣等，其中含量在1%以上的有12种。
物种分布  盾叶薯蓣分布根据中国薯蓣植物资源调查资料，盾叶薯蓣的自然分布区为北亚热带及中亚热带地区，即98°53～121°50E，23°42～32°10N范围内。
生长在河谷及低﹑中山丘陵的落叶阔叶与常绿阔叶混交林或稀疏的常绿林的灌木林内。
要求气温高﹑光照强。
根据袁晓颖等对野生盾叶薯蓣资源调查，将其划分为两个区：Ⅰ秦巴－武当区，其范围约在105°～121.50°，北纬30°～32.10°，此处植被是中国亚热带常绿林－落叶阔叶混交林地带。
Ⅱ西南～中南区，从云南西北部的国界限向东延伸至湖南部分地区，范围约在东经98.50°～105°，北纬23.42°～30°，该范围植被类型多为亚热带山地酸性黄壤常绿阔叶树-落叶阔叶树混交林及亚热带常绿阔叶林。
盾叶薯蓣垂直分布在海拔100～1500米的河谷﹑山地﹑落叶阔叶混交林的边缘或稀疏的常绿灌木林内。
大量研究表明，野生状态下的盾叶薯蓣皂苷元含量与主要环境因素的关系密切，盾叶薯蓣的皂苷元含量以陕西东南部产区和湖北西北部的武当山区为中心，分别向四川盆地等成片状和星散状辐射，有从高到低的倾向。
生长环境在不  盾叶薯蓣叶同的气候、海拔及地形条件下，盾叶薯蓣分布差异明显。
一般低山河谷具有显著的冬暖特点，是其主要分布地带；而在l500m以上的寒冷高山则很少有分布。
朱延钧等将盾叶薯蓣的垂直分布区分为3个段研究，发现在海拔450m以上区域薯蓣皂苷元含量最高。
李朝阳等研究认为，盾叶薯蓣皂苷元含量与居群环境条件存在一定的相关性，其中最主要的可能是海拔高度，且位于500～700m海拔范围居群的皂苷元含量相对较高，而高于或低于该海拔范围的居群皂苷元含量都不高。
与徐成基分析的结果——皂苷元含量高的样品都在海拔400～700m之间基本相同。
盾叶薯蓣对土壤要求不严，在各种类型土壤中均能生长，但主要生长在山地棕壤和山地黄壤等腐殖质深厚的土壤中。
盾叶薯蓣喜温暖环境，不耐严寒。
最适宜生长气温为20℃～25℃。
水分状况对盾叶薯蓣的分布和生长发育有重要影响,其分布区全年降水量在750～l500mm之间，在湿润土壤环境中生长旺盛，分布较多，盾叶薯蓣皂素合成与积累的最适宜水分条件为年降水量800～900mm,以850mm为最佳。
盾叶薯蓣为喜光植物，主要分布在光照充足的向阳坡面，而在阴坡或光照条件差的地方，分布较少。
要求年日照时数为1750～2000h。
由于盾叶薯蓣分布范围较广，不同地区、居群的植株形态性状发生了变异，植物体内的皂素含量亦随环境条件的变化而高低各异。
生态环境对盾叶薯蓣种内基因型变异影响较大，且在形态性状与活性成分积累等方面影响显著。
因此，为了提高盾叶薯蓣开发效益，需进一步研究生态环境对皂素形成影响的机理。
【别名】黄姜、火通【来源】薯蓣科薯蓣属植物盾叶薯蓣，以根状茎入药。
春秋采挖，去净泥土，  盾叶薯蓣晒干。
【拉丁名】DioscoreazingiberensisC.H.Wright【名称考证】枕头根,黄姜,黄连参,地黄姜,野洋姜【性味归经】甘、苦，凉。
该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为民间反映根茎有滋补作用，但食用过量能引起头昏、眼花等中毒症状；捣烂的根茎可以毒鱼。
【性状】　根茎类圆柱形，常具不规则分枝，分枝长短不一，直径1.5～3cm。
表面褐色，粗糙，有明显纵皱纹和白色圆点状根痕。
质较硬，粉质，断面桔黄色。
【功用】作为激素类药物的原料药。
用于痈疖早期未破溃，皮肤急性化脓性感染，软组织损伤，蜂螫虫咬。
【摘录】《全国中草药汇编》【采集】秋季采挖，去净泥土，晒干。
【化学成分】含薯蓣皂甙元。
薯蓣皂甙元的含量分别报告为1.05%、3.3%和3.4～4.9%。
因薯蓣皂甙元的含量较高，为合成肾上腺皮质激素类药物的良好原料。
【宜忌】《全展选编·外科》："皮肤已破烂及脓已形成者忌用。
"【选方】治各种皮肤急性化脓性感染、软组织损伤，蜂螫，阑尾炎：鲜盾叶薯蓣根茎二至三两，研末与凡士林适量混合调匀，每日一次外敷患处；亦可与菊叶、次黄连或苦参适量，共捣外敷。
(《全展选编·外科》)（DioscoreaZingiberensisC.H.Wright）又名黄姜，火头根。
中国是盾叶薯蓣的原产地，两千多年前的《山海经》中就有“景山、北望少泽，其草多薯蓣”的记载。
被《中华人民共和国药典》(2000版)收载，其根茎中薯蓣皂苷元（disogenin）(俗称皂素)的含量为1.1﹪～16.15﹪，是合成甾体激素类（steroidhormone）药物和甾体避孕药（steroidprophylactic）的重要医药化工原料。
以根状茎入药，中医学认为其性味甘﹑苦﹑凉，具有清肺止咳，利湿通淋，通络止痛，解毒消肿的功能，可治肺热咳嗽，湿热淋痛，风湿腰痛，痈肿恶疮，跌打扭伤，蜂蜇虫咬，同时具有治疗皮肤急性化脓性感染、软组织损伤、降血脂等功效，也有降低胆固醇、抗炎、抗肿瘤等药理作用。
1、盾叶薯  盾叶薯蓣花蓣叶盾叶薯蓣采用种子繁殖和根茎繁殖，即有性繁殖和无性繁殖。
黄春洪等通过对盾叶薯蓣主要居群种质分析的研究发现，在评价一份种质是否适合用作栽培种时，薯蓣皂苷元含量高低不应该作为首要指标，种质的含量是否能够稳定遗传才是最重要的指标。
种子繁殖以5～7月份播种最佳，成长期较长，4年后才能供工业用，种子繁殖可选育有效成分含量高、产量高、抗性强的优良单株留种，以提高盾叶薯蓣质量。
根茎繁殖，秋栽最佳，选择生活力强，无病虫害的根茎为种根茎，生长2～3年收获，操作简单，植株生畅快，成苗率高。
2组织培养技术是进行种苗生产、品种培育的有效途径，也是工业化皂苷生产的有效途径；薯蓣皂苷主要分布于根状茎中，根状茎主要由周皮、基本组织和散生在基本组织中的维管束三部分组成，周皮细胞的分裂和体积增大使根状茎迅速生长，薯蓣皂苷主要分布于基本组织薄壁细胞中，利用植物组织培养技术繁殖薯蓣植物，既可保存种质资源，又能快速繁殖优良品种，不但可解决种源问题，而且能有效防止种质退化。
中国从20世纪70年代中期开始利用组织培养技术进行盾叶薯蓣的快速繁殖和品种改良。
四川生物研究所一室体细胞研究组对盾叶薯蓣不同部位的愈伤组织诱导频率进行了研究，结果表明，若以幼茎、幼叶为材料，其诱导频率一般都比较高，分别为57.97﹪、83.14﹪；以块(根)茎为材料则诱导频率较低，只有1.78﹪。
徐向丽对薯蓣属植物组织培养研究进行总结认为，能否诱导出愈伤组织与培养基的选择和激素配比密切相关，常用的培养基是MS或改良MS、Nitsch、B、White等培养基；另外，pH值、温度、光照等因素也影响愈伤组织的形成。
3近年来，在利用细胞培养技术生产天然产物领域的研究十分活跃，并越来越受到人们关注。
通过改变培养基和培养条件，选择高产细胞株，添加前体以及调节合成途径等方法，极大地提高了植物细胞培养中次生代谢物的含量。
中国已开展了选用盾叶薯蓣高皂素含量植株，进行细胞连续培养方面的研究。
任建伟等采用盾叶薯蓣脱分化愈伤组织进行固体培养和细胞悬浮培养研究，发现细胞培养在7～21d之间细胞的生物量增长最快，培养物中物质累积也最快，其皂素含量随细胞的增长而增高，但达峰时间迟于细胞生长达峰时间，在30～35d细胞皂素含量及每升培养基可得皂素含量均较高，即有用物产量与细胞生长的关系属延迟型；并选择出了适宜的愈伤组织生长和皂素生产培养基。
另外他们还进行了细胞固定化培养研究，结果表明，游离的盾叶薯蓣细胞不分泌皂素到培养液中；而经固定化培养较长时间后，有分泌但不能持续。
用海藻酸钠固定盾叶薯蓣细胞，方法简便，形成的胶珠均匀，稳定时间长，也可多次重复使用。
化学成分盾叶薯蓣的根状茎含1.1﹪～16.15﹪的薯蓣皂苷元、45﹪左右的淀粉、40﹪的纤维素以及一些水溶性苷类、生物碱类、黄酮苷类、强心苷类、生物碱、单宁、色素等化学成分。
刘建本等进行了盾叶薯蓣根茎中色素的提取和性质研究，结果表明薯蓣色素具有对紫外线有较强的吸收作用，耐热、耐光性能良好，Fe3+、Cu2+、Hg2+3种金属离子对色素均具有一定的增色作用，酸碱对色素的影响较大等性质，为综合利用提供了一条新途径。
盾叶薯蓣标本薯蓣皂苷包括糖和苷元两部分。
为了对皂苷进行定位，郭永兵等将盾叶薯蓣根茎分为5个区段，对其薯蓣皂苷元的分布进行研究发现，嫩茎顶端的薯蓣皂苷元含量最高，抽茎区段次之，接着是嫩茎区段，其后为老茎区段和底层区段，须根及地上茎基部段的含量很低。
薯蓣皂苷元（diosgenin）又名皂素。
它是目前世界上合成300多种甾体激素和避孕药的原料。
刘承来，陈延庸等用薄层层析法(不同展开剂)、纸层析法对盾叶薯蓣进行了分离提取，结果在根状茎中分离出两种水不溶性三糖皂苷和两种水溶性四糖皂苷，用乙酰化、酸水解、酶解、克分子旋光差计算以及红外光谱、质谱、氢谱、碳谱等方法进行分析鉴定，分别为①表-拔葜皂苷元（epismilagenin）、②延龄草次苷(trillin),结构为3-O-(β-D-葡萄吡喃糖)—薯蓣皂苷元[3-O-(β-D-glucopyromosyl)-diosgenin]、③薯蓣皂苷元—双葡萄糖苷(diosgenin-diglucoside),结构为3-0-[β-D-葡萄吡喃糖(1→4)-β-D-葡萄吡喃糖]一薯蓣皂苷元{3-O-[β-D-glucopyranosyl(1→4)-β-D-glucopyranosyl]-diosgenin}、④纤细皂苷（gracillin），结构为3-O-{β-D-葡萄吡喃糖(1→3)-[a-L-鼠李吡喃糖(1→2)]-β-D-葡萄吡喃糖}一薯蓣皂苷元（3-O-{β-D-glucopyranosyl(1→3)-[a-L-rhamnopynosyl(1→2)]-β-D-glucopyranosyl}-diosgenin）4个甾体化合物，据其化学结构推测为次级皂甙。
盾叶薯蓣标本为了研究盾叶薯蓣的原始皂甙，探索其活性，1985年他们又对鲜根茎的甲醇提取物经干柱法分离得到⑤薯蓣皂苷元棕榈酸酯（diosgeninpalmitate）、⑥β-谷甾醇（β-sitosterol）、纤细皂苷(gracillin)、⑦原纤细皂苷(protogracillin)和⑧原盾叶皂苷(protozingiberensissaponin)5种甾体类物质，其中原盾叶皂苷为一新发现的化合物，鉴定2种原皂苷的结构分别为⑦3-O-{β-D-葡萄吡喃糖(1→3)-[a-L-鼠李吡喃糖(1→2)]-β-D-葡萄吡喃糖}-26-O-{β-D-葡萄吡喃糖}-薯蓣皂苷元与⑧3-O-{a-L-鼠李吡喃糖(1→3)-[β-D-葡萄吡喃糖(1→2)]-β-D-葡萄吡喃糖}-26-O-{β-D-葡萄吡喃糖}-薯蓣皂苷元{3-O-{a-L-rhamnopynosyl(1→3)-[β-D-glucopyranosyl(1→2)]-D-β-glucopyranosyl}-26-O-{β-D-glucopyranosyl}-diosgenin}。
唐世蓉，吴余芬等从盾叶薯蓣根中分得两种水不溶性三糖皂苷（A和B）以及两种水溶性四糖皂苷（C和D）。
⑨A为新皂苷，暂定名盾叶皂苷A（zingibereninA），结构为薯蓣皂苷元-3-O-[β-D-葡萄吡喃糖(1→2)]-O-[a-L-鼠李吡喃糖(1→3)]-O-β-D-葡萄吡喃糖苷、⑩B为纤细皂苷异构物、⑾C为原盾叶皂苷A（protozingibereninA）、⑿D为原盾叶皂苷B(protozingibereninB)。
唐世蓉，姜志东用盾叶薯蓣地上部分经提取、脱色、硅胶柱层析及反向柱层析分离得到盾叶皂苷A1、A2、A3（zingiberosideA1，A2，A3）和叉蕊皂苷IV4种主要含雅姆皂苷元的皂苷，前三种为新化合物，分别为⒀雅姆皂苷元-3-O-[a-L-鼠李吡喃糖(1→2)]-β-D-葡萄吡喃糖苷、⒁羟基雅姆皂苷元-3-O-[a-L-鼠李吡喃糖(1→2)]-β-D-葡萄吡喃糖苷、⒂雅姆皂苷元-3-O-{a-L-鼠李吡喃糖(1→2)-[β-D-葡萄吡喃糖(1→4)]}-β-D-葡萄吡喃糖苷，其中盾叶皂苷A2的苷元为一新甾体皂苷元，命名为盾叶皂苷元（zingiberogenin）。
第四种为⒃雅姆皂苷元-3-O-{a-L-鼠李吡喃糖(1→2)-[β-D-葡萄吡喃糖(1→3)]}-β-D-葡萄吡喃糖苷。
这与地下部分主要含有薯蓣皂苷元的皂苷情况不同。
皂素含量影响  盾叶薯蓣盾叶薯蓣皂苷含量的因素较多，盾叶薯蓣除前面讨论的环境因素外，还有些其它因子。
蒋朝晖等对盾叶薯蓣生育期皂苷元含量变化规律研究认为，皂苷在根茎中积累高峰期是现蕾及盛花期，结实期后明显下降；在根茎生长明显的8～9月，含量有一定提高，至枯萎期的10月和11月时含量又出现下降；2年生皂苷元含量明显高于1年生；适宜的采收期应为第2年的枯萎期或第3年的现蕾开花期。
丁志遵等研究认为，盾叶薯蓣一般在萌芽期至开花盛期皂苷含量较高，从结实期至始萎期，皂苷含量则逐渐下降；老根茎皂苷含量高于新根茎；水分含量高的根茎皂苷含量亦高。
李朝阳等研究认为，盾叶薯蓣的皂苷元含量与叶片宽窄程度之间也存在一定的相关性，宽叶型的平均皂苷元含量都较高，而长叶型的皂苷元含量都不高；皂苷元含量与其开花时间早晚也似乎表现出一定的相关性，在6～7月间开花的居群其平均皂苷元含量都较高，而早于6月或当年不开花的居群的平均皂苷元含量则较低。
潭远友等研究发现，盾叶薯蓣雄株中皂苷元含量高于雌株，种植时期越长，皂苷元含量越高，10月份采收的样品含量最高。
这些研究为盾叶薯蓣的合理开发利用奠定了理论基础，总的来讲，影响盾叶薯蓣皂苷含量的因素主要有分布区、海拔、土壤、水分、温度、光照等环境因子，也有株间差异、生长时间、生育期、开花时间、根状茎水分含量及形态等自身因子。
皂苷提取薯蓣皂苷元是薯蓣属植物中薯蓣皂苷的配基，主要以薯蓣皂苷的形式与纤维素结合存在于细胞壁中。
薯蓣皂苷元是异螺旋甾烷的衍生物，在植物体内是以薯蓣皂苷配基形式存在的，即在C3位通过皂苷键与糖链相连进而与植物细胞壁紧密连接。
由于盾叶薯蓣皂苷元的结构特征和它在植物体内的存在形式，决定了提取它的步骤：首先必须使薯蓣皂苷元与植物细胞壁分开，再断开薯蓣皂苷元与糖连接的苷键，使薯蓣皂苷元游离出来，利用它的亲脂性，用丙酮或石油醚把它提取出来，盾叶薯蓣叶工业上用高标号的汽油来提取。
直接酸水解法酸水解是使苷键断裂生成苷元和糖。
传统的提取薯蓣皂苷元的方法是采用Rothrock法，即直接将盾叶薯蓣根茎用硫酸水解成苷元，然后用有机溶剂提取薯蓣皂苷元。
郭文松等报道，用盐酸作为水解酸比硫酸好，工艺简单，效果差异不大，同时以盐酸为水解液时，加压法比常压法水解苷元收率高，缺点是盐酸对不锈钢设备有严重腐蚀。
薯蓣皂苷元在植物体内存在形式的复杂性，使直接酸水解法仅能提取1/4的皂苷元，且此法费时很多，薯蓣皂素收率较低，由于使用溶剂汽油，易发生危险；另外，盾叶薯蓣中的淀粉和纤维素等其它成分也在酸水解过程中被破坏而不能利用，因此该工艺不够理想。
预发酵法一般认为预发酵法可提高薯蓣皂苷元的收率。
预发酵法有自然发酵法、酶解法、微生物发酵法。
王元兰报道用蒸馏水浸泡药材干粉，置于39℃的恒温箱中发酵。
并筛选出提取条件，即：发酵48h，水解4h，抽提物pH=7，回流速度25min/次，皂苷元的提取率达到最佳值为3.358%。
另有报道，在发酵过程中加入果胶酶、苦杏仁酶和植物生长激素2，4，5-三氯苯氧乙酸、吲哚-3-乙酸，均可提高产率。
还有用黑曲霉菌株对盾叶薯蓣发酵也可提高产率。
这样的工艺既提高了皂苷收率，反应条件也比较温和，保持了有效成分的本来理化性质。
但自然发酵法影响因素较多，产品质量不稳定。
分离法加工薯蓣植物从盾叶薯蓣中首先分离出植物纤维和淀粉，剩余部分再经自然发酵提取薯蓣皂苷元。
该法比不分离出植物纤维和淀粉而直接进行自然发酵的常规方法能将薯蓣皂苷元的收率提高5%。
4CO2超临界萃取薯蓣皂苷元的工艺研究葛发欢等报道用CO2超临界萃取法从盾叶薯蓣中提取薯蓣皂苷元的研究，其萃取薯蓣皂苷元的条件为：萃取压力29MPa，温度55℃；分离方法一为压力10MPa，温度60℃；分离方法二为压力5.6MPa，温度45℃；分离柱压力18MPa，温度为7O℃，CO2流量为每千克原料每小时12kg；萃取时间3h；夹带剂为药用酒精。
和传统的汽油法比较，收率提高了1.5倍，生产周期大大缩短，避免了使用汽油引起易燃易爆的危险，且成本相差不大。
但存在设备一次投资过大的缺点。
此外，利用超声波破碎细胞壁也可提高薯蓣皂苷元的收率。
用盐酸—丙酮/乙醇混合液直接加热提取薯蓣皂苷元的工艺虽可节约物料，缩短工艺过程，但对资源的综合利用不足，在实际生产中应用该工艺的还未见报道。
分离技术  盾叶薯蓣叶甾体皂苷由于连有糖残基，是一类极性较强的大分子化合物，易溶于水、甲醇、乙醇等极性溶剂，不易溶于氯仿、乙醚等非极性溶剂。
甾体皂苷不易形成结晶，而且在同一植物中往往有很多结构相近的皂苷共存，给提取分离带来一定的困难，甾体皂苷的结构比较复杂，但苷元母核基本为螺甾烷型Ⅰ或呋甾烷型Ⅱ。
甾体皂苷提取分离的基本步骤为粗提、除杂、分离。
目前实验室和工业生产中多采用溶剂法提取甾体皂苷，主要是用甲醇或稀乙醇作溶剂，提取液回收溶剂后，用水稀释，经正丁醇萃取或大孔吸附树脂纯化，得粗皂苷，最后用硅胶柱色谱进行分离或HPLC制备，得到单体。
常用的洗脱剂有不同比例的氯仿-甲醇-水混合溶剂和水饱和的正丁醇。
含量测定  盾叶薯蓣盾叶薯蓣具有广泛的药理活性，其所含的薯蓣皂苷元是合成甾体激素的重要原料，其主要成分皂苷具有镇咳、平喘、降低胆固醇、预防动脉硬化、抗癌等作用，但由于皂苷在植物中组分复杂，且分离过程难度较大，难以定量，目前多以酸水解的薯蓣皂苷元含量为测定指标来控制盾叶薯蓣的质量。
报道的薯蓣皂苷元的含量测定方法有多种，经典方法有重量法、比色法、库伦法和薄层扫描法；现代方法有气相色谱法、高效液相色谱法。
药理作用盾叶薯蓣中化学成分很多，薯蓣皂苷在薯蓣科植物中含量丰富，它有祛痰、脱敏、抗炎、降脂、抗肿瘤等作用。
薯蓣皂苷口服后经肠道菌群代谢产生的薯蓣皂苷元是发挥作用的真正有效成分,而且它还是合成甾体激素类药物的重要原料，因此含此类成分生药的应用前景十分广阔。
药理作用综述如下：溶血作用薯蓣皂苷属于甾体皂苷，甾体皂苷水溶液与血液接触后会不同程度的破坏红细胞，产生溶血现象，因此皂苷及含有皂苷的生药不能用于静脉注射。
甾体皂苷的溶血作用较弱，薯蓣皂苷的溶血指数为1：400000。
但F环开裂的皂苷往往不具溶血作用，而且表面活性降低。
抗衰老作用林刚等比较了山药和盾叶薯蓣对家蚕寿命及小鼠LPO、LF的影响，研究证明适当剂量的山药稀醇提取物和盾叶薯蓣皂苷可明显降低老龄小鼠血浆LPO和肝脏LF的含量。
因为目前对自由基与衰老之间的关系研究常以机体老化的代谢产物---血浆LPO和组织LF的含量作为衰老的指标，试验结果表明山药及盾叶薯蓣具有一定的抗衰老作用。
抗肿瘤作用HuKe等  牛膝拌黄姜报道薯蓣皂苷的前皂苷配基A、薯蓣皂苷和纤细皂苷在体外对肿瘤细胞系K562具有细胞毒作用。
蔡晶等通过对体外培养的人宫颈癌细胞应用薯蓣皂苷，发现它能显著抑制Hela细胞的生长，而且将Hela细胞的生长抑制在S期，参与了细胞的周期调控。
王丽娟等研究证明薯蓣皂苷元在200，100，50mg·kg-1ig或100，50，25mg·kg-1ig对三种小鼠移植肿瘤肉瘤-180（S-180），肝癌腹水型（HepA），小鼠宫颈癌-14（U14)均有明显的抑制作用，其抑瘤率约在30﹪-50﹪。
而在离体条件下，薯蓣皂苷元浓度在0.1-100μg·ml-1时，对小鼠肺上皮癌细胞（L129），人宫颈癌细胞（Hela）人乳腺癌细胞（MCF)3种肿瘤细胞具有明显的抑制作用，在浓度为100μg·ml-1时，肿瘤生长抑制率分别达到85.4%、98.7%和83.2%。
霍锐等通过实验发现在离体条件下薯蓣皂苷元诱导人黑素瘤细胞A375-S2凋亡和周期阻滞在G0/G1期，并且p38MAPK抑制剂SB203580可部分抑制细胞凋亡，抑制作用在5μmol·L-1最强，当浓度升高时，抑制作用降低甚至消失。
Moalic等研究了薯蓣皂苷元能抑制人骨肉瘤1547细胞系的生长，使细胞分裂周期停止在G1期，诱导细胞凋亡。
杀灭钉螺的作用刘汉成等进行盾叶薯蓣杀湖北钉螺卵的实验研究，采用药液浸泡法对不同发育阶段的螺卵细胞进行孵化阻滞实验。
结果表明，10mg/L药液浸泡48h对1d和5d卵龄螺卵具有良好的杀灭作用，杀灭1d卵龄螺卵的有效率可达80%，其LD50为10.28mg/L（斜率b=1.9767）。
杀灭20d卵龄螺卵的有效率﹤5﹪；测定的生物效应与螺卵的卵龄呈负相关。
糜留西等应用盾叶薯蓣植物根粉进行小规模的现场灭螺试验，结果表明：浸杀和喷洒分别应用100g/m3和50g/m3的药浓量，施药后7d活螺平均密度下降率均在90%以上，且有效的抑制钉螺上爬。
崔天义等发现盾叶薯蓣根茎具有显著的灭螺活性，而且该植物根茎正丁醇提取物在浓度为30mg/L时，浸泡钉螺48h，100%死亡，且被浸泡钉螺不伸厣，不上爬。
防治心血管疾病的作用（1）薯皂苷元血小板聚集和血栓形成是缺血性心脑损伤的重要原因。
实验证实薯蓣皂苷元和黄山药总皂苷在体外均有明显的抗血小板聚集活性，薯蓣皂苷元的加入量只有黄山药总皂苷的1/8时仍有与黄山药总皂苷相同的抗血小板聚集作用，薯蓣皂苷元的抑制率高于黄山药总皂苷。
在降血脂方面，马海英等实验证明，给大鼠灌胃薯蓣皂苷元和黄山药总皂苷，均能明显降低血中胆固醇含量，而薯蓣皂苷元的绝对剂量仅为黄山药总皂苷的1/2，说明薯蓣皂苷元的抗高胆固醇血症的作用优于黄山药总皂苷，薯蓣皂苷元预防和治疗高胆固醇血症的作用机制为：薯蓣皂苷元的极性和空间结构与胆固醇极为相似，因此在肠道中可以同胆固醇一样在胆汁酸作用下分散成薯蓣皂苷元胶粒直接被肠粘膜吸收。
但薯蓣皂苷元与胆固醇同时存在时，薯蓣皂苷元竞争性与胆汁酸作用从而抑制胆固醇的吸收。
临床证明，薯蓣皂苷片具有调节脂质代谢，改善血液流变学作用，明显降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和氧化修饰低密度脂蛋白含量，降低高、低切变率下的全血粘度以及血浆粘度，因此可以减轻动脉壁脂质浸润及斑块形成，从而防治动脉粥样硬化。
（2）甾体皂苷  黄姜炒饭地奥心血康胶囊就是从黄山药(DioscoreapanthaicaPrainetBuckill)植物中提取的甾体皂苷精制而成的纯中药制剂。
该药经药效学实验证明，其治疗冠心病的有效部分是8种甾体皂苷，含量在90%以上，其中3种呋甾皂苷含量较高，另外5种为薯蓣皂苷元的衍生苷。
地奥心血康对冠心病心绞痛发作疗效显著，经713例临床观察6个月，总有效率为91.0%，心电图改善总有效率为53.5%。
同时还发现，地奥心血康胶囊对血脂的作用和对二磷腺苷(ADP)与肾上腺素诱导的血小板聚集功能的影响。
其中血胆固醇由治疗前(6.8±1.1)mmol·L-1降至治疗后(6.3±1.1)mmol·L-1，血甘油三酯由治疗前(2.4±0.8)mmol·L-1降至治疗后(1.9±0.7)mmol·L-1；ADP使聚集率由治疗前(68±15)%降至治疗后(60±15)%，肾上腺素使聚集率由治疗前(73±15)%降至治疗后(64±12)%，经t检验分析，差别均有非常显著的意义(P<0.01)。
另外，地奥心血康胶囊还有减少心肌耗氧量、增加冠状动脉血流量,改善末梢微循环等作用，对减轻心肌损伤、保护心脏有明显效果。
心脑舒通是以蒺藜总皂苷制成的胶囊剂，临床上主要用于治疗心脑血管系统的疾病。
王博文等对蒺藜皂苷治疗冠心病心绞痛406例临床观察的结果表明，其缓解心绞痛症状有效的为334例，总有效率为82.3%，显著高于对照组(67.2%)；改善心电图的总有效率为52.7%，而与对照组的总有效率35.8%相比也有显著性差异。
这说明蒺藜皂苷具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，对治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
杨学义等对心脑舒通的临床研究结果显示，心脑舒通不仅能改善心血管功能、改善甲皱微循环的流速与流态、改善血液流变学及脑缺血部位的血流量，而且还能解聚血小板的聚集，降低纤维蛋白原的含量。
提示心脑舒通能提高心肌细胞清除氧自由基的能力，减少氧自由基在心肌细胞内的积累，从而达到抗氧化的目的，减轻心脑缺血、缺氧损伤的作用，而且心脑舒通还具有预防小动脉系统的血栓发生和发展的可能。
高血压、冠心病心绞痛、心肌梗死、脑动脉硬化症、一过性脑缺血、脑血栓和脑梗死等均是慢性病，需要长期治疗，而心脑舒通则适合于长期防治心脑血管疾病的发生和发展。
盾叶冠心宁为盾叶薯蓣(DioscoreazingiberensisC.H.Wright)根茎水溶性皂苷制剂，临床治疗冠心病、心绞痛效果较好，现已投入生产。
临床和药理研究还发现麦冬汤剂及注射剂对治疗冠心病、心绞痛也有一定疗效，麦冬中主要成分也是甾体皂苷。
其他作用薯蓣皂苷广泛存在于薯蓣属植物中，它本身有肝脏保护、治疗骨质疏松、抗糖尿病和消炎等功能。
朱广慧等通过试验说明薯蓣皂苷元对油菜生长具有一定的促进作用，得出结论薯蓣皂苷元可能具有与甾体激素相似的作用。
江洪等通过抑菌活性测定试验发现：从盾叶薯蓣中分离出的甾体皂苷对大多数植物病原真菌有广谱高效的抑制作用，而其根茎的粗提物抑菌效果最好，说明该粗提物中含有其他有待进一步分离提纯的活性很高的皂苷成分。
骨感染病包括：骨雅司病，骨包囊虫病，骨放线菌病，布氏杆菌病，骨与关节梅毒等疾病。
（一）骨雅司病：属热带传染病。
本病流行于中非，南亚，南美等热带地区，在我国南方地区有少数病例发生，但目前已基本绝迹。
诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊。
主要药物为油济青霉素，有人主张总量用600万单位，第一次肌肉注射30万单位，以后每次60万单位，每日两次肌肉注射。
（二）骨包囊虫病：指细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中的寄生虫病。
（三）骨放线菌病：是一种深部的霉菌病，少见，本病在我国西北部偶见。
以农村病人为多。
发病的年龄最多在11～30岁，该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。
从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点。
牛、马也可患此病。
骨感染病在诊断上并不困难，面颈部下颌骨的病变较特殊。
临床上化脓性慢性肉芽肿块，继之破溃，流出带有黄色“硫磺颗粒”的脓液，并形成多数瘘管的特征，有助于诊断。
椎体受侵犯后的临床表现与椎体及附件的X线改变也具有其特点。
当然在鉴别诊断上应注意与骨慢性炎症和骨结核相区别。
慢性炎症常有急性炎症的病史，破溃流脓，死骨形成。
脓液无黄色颗粒。
脊椎结核有多椎间盘的破坏，受累的椎体少，横突和肋骨头常不受破坏，寒性脓肿中无黄色颗粒，脊柱常伴后突畸形。
当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状菌丝最有说服力。
较困难。
因有时不能在早期做出确诊（如胸腹部或脊柱的病变），故得不到早期治疗，预后一般较差。
常采用外科手术，切开引流及坏死组织切除。
尽可能敞开病灶与空气接触。
手术前后给以大剂量的抗生素，以青霉素为首选。
每日200～600万单位，持续数个月。
有时可配合有磺胺嘧啶和碘化物。
全身情况差者给以支持疗法。
在面颈部也可用放射疗法。
注意口腔卫生，防止感染。
如拔牙后应及时用抗生素等，对预防放线菌的发生也有积极的意义。
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。
②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。
③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。
尿失禁除了令人身体不适，更重要的是，它会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。
真性尿失禁又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。
常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。
充溢性尿失禁又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。
是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。
该类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性尿失禁无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
急迫性尿失禁急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。
由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
通常继发于膀胱的严重感染。
压力性尿失禁压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。
[1]主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于尚未生育的女子。
尿失禁的病因[2]可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。
正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：1、近侧尿道括约肌：包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。
2、远侧尿道括约肌：可分为两部分：①精阜以下的后尿道。
对于男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。
对于女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。
3、逼尿肌无反射：该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。
4、逼尿肌反射亢进：逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，该类患者常伴严重的尿频、尿急症状。
Bates等称之为咳嗽-急迫性尿失禁。
5、逼尿肌括约肌功能协同失调：一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。
该类尿失禁患者常无残余尿。
[3]逼尿肌运动失调症状与压力性尿失禁很相似。
但逼尿肌运动失调是逼尿肌异常收缩，尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁；膀胱颈抬高试验阴性；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常；咳嗽时逼尿肌压力升高。
膀胱膨出有尿失禁的病史，但有下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多，用力时阴道前壁膨出。
膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内；膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力性尿失禁症状如故，甚至会加重。
紧迫性尿失禁常同时有压力性尿失禁。
但紧迫性尿失禁时尿意感强烈；失禁流出的尿量较多。
有的可完全排空；多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状；膀胱镜检查，可以发现粘膜充血、出血，肿瘤等病变；膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及倾斜角均正常；尿道压力正常；膀胱测压逼尿肌异常收缩，反射亢进。
成年人由各种原因，所形成的非自主性排尿，都可通称为尿失禁。
那么，男性尿失禁的病因有哪些？
下面一起了解一下：一、男性尿失禁的病因有：1、暂时性尿失禁（1）尿路感染（2）急性精神错乱性疾病（3）药物反应（4）心理性忧郁症2、长期性尿失禁（1）中风、痴呆（2）骨盘外伤，损伤尿道括约肌（3）骨髓炎（4）前列腺炎或前列性增生（5）膀胱炎。
二、青年老年男性尿失禁常见原因：前列腺病变是引起男性尿失禁最常见的原因，正常男性控尿机制包括两部分：一、近侧尿道括约肌，即膀胱颈部及精以上的前列腺部尿道。
二、远侧尿道括约肌精以下的前列腺部尿道及膜部尿道。
前列腺发生炎症后，可使膀胱储尿功能和排空功能丧失导致尿失禁。
比较常见的女性尿失禁致病原因有：1.尿道关闭功能受到损害，其中包括尿道平滑肌损伤、尿道周围横纹肌损伤、盆底肌肉薄弱或受到损伤，以及神经末梢受损等。
2.难产、骨盆骨折或长期便秘等原因造成的外伤。
3.医源性因素。
例如接受过子宫根治术、子宫切除术、阴道前壁手术等。
此外，还有由于雌性激素分泌不足、多次妊娠或过度肥胖等其它原因。
[4]排尿记录病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁病史复杂，此外还受其他因素的影响，因此老年病人很难准确表述其症状的特点和严重程度。
排尿日记能客观记录病人规定时间内的排尿情况(一般记录2～3天)，如每次排尿量、排尿时间、伴随伴随症状等。
这些客观资料是尿失禁诊断的基础。
体检了解有无、脑卒中、脊髓损伤和其他中枢或外周神经系统疾病等与尿失禁相关的体征，了解有无心力衰竭、四肢水肿等。
实验室常规检查应进行的实验室检查有尿常规、尿培养、肝肾功能、电解质、提示有多尿现象，应行血糖、血钙和白蛋白等相关检查。
尿动力学检查通过病史和体检，多数情况下能了解尿失禁的类型和病因。
如经验性保守治疗失败，或准备手术治疗等都应进行尿动力学检查血糖等。
如排尿日记般检查不能确诊。
尿动力学检查的内容应包括膀胱功能的测定和尿道功能的测定。
如完全性膀胱测压能了解充盈期逼尿肌是否稳定，有无反射亢进，顺应性是否良好，排尿期逼尿肌反射是否存在，逼尿肌收缩功能是否正常，膀胱出口有无梗阻。
尿道功能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭合压，而压力性尿道压力描计尿道近端出现倒置的波形，提示膀胱颈后尿道下移。
保守治疗1、雌激素替代疗法：世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。
有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。
由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。
既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。
除此之外，尿道黏膜皱壁变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。
因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。
2、运动疗法：所谓盆底肌肉康复训练，是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。
这种训练简单易行、无创无痛、效果好且没有副作用。
一般至少坚持1～2个月才开始有效果，而且至少需要持续一年以上的时间。
3、中医针灸疗法：针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
手术治疗保守治疗适于轻度尿失禁患者，中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。
传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。
目前已逐渐被国内外泌尿外科医生接受的是经阴道无张力尿道中段悬吊术。
其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。
手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。
与传统开腹手术相比，这种微创手术创口小，恢复快。
1.EFA-G氏悬吊术临床优势：操作简单、安全、手术时间短，手术方法易掌握，不需要特殊器械。
现有各种术式中创口最小、并发症少，植入物更少、反应小，7年临床经验，极佳的近期疗效=97%。
悬吊材料：德国Teutonia技术公司产品，2003年获发明与设计专利，受专利保护的“锯齿状边缘设计”防止脱出、移位，100%聚丙烯，人体应用最安全。
缝针法悬吊术1、Pereyra术式（1959,1976,1978和1982又改良）：第三次改良后的手术为在阴道中线和腹部耻骨上横切开，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在两侧缝合分离的盆腔内筋膜和耻骨尿道韧带。
以手指指示悬吊的结扎线，是否被固定在耻骨后间隙和前筋膜。
2、Stamer（1973）：在阴道横向切开和腹部耻骨上切开，缝合膀胱尿道连接处的两侧阴道筋膜至腹部筋膜，在行缝合和结扎时以膀胱镜监测膀胱尿道，以防损伤；辅助合成的垫子（阴道）和小拭子（腹部），用单丝的悬吊线把两侧的结扎线反向牵至耻骨后和腹部腱膜。
3、Raz术式（1981）：反向“U"型阴道切开和腹部耻骨上行横切口，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在两侧缝合分离的盆腔内筋膜和阴道前壁，结扎线被固定在耻骨后间隙和前腱膜。
4、Muzsani术式（1982）：在阴道中线和腹部耻骨上横切开，分离阴道两侧的盆腔内筋膜和分离耻骨后间隙，在膀胱尿道连接处的两侧阴道前壁，用永久的单丝悬吊线行8字缝合2—3针；悬吊结扎线被固定在耻骨后和前腱膜，在膀胱尿道连接处的两侧的近端悬吊线穿过腹腱膜而起到支持作用。
5、Gittes术式（1987）：不切开，用永久的单丝悬吊线以螺旋方式在全层穿过阴道前壁，缝至耻骨后和前腹壁（与最初的Pereyra术式相似）。
[5]良好的心态要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。
防止尿道感染养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。
性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。
若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。
有规律的性生活研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。
加强体育锻炼加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。
肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。
最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。
合理饮食饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
[6]尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。
②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。
④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。
尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。
如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。
⑤闭合尿道压力图。
⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。
一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。
尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流。
有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。
所谓尿失禁，系指患者尿液不由自主的从尿道流出，可发于任何季节，但以秋冬季节表现严重。
尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病，但以老人和女性为多。
尿失禁可由精神因素、神经系统疾病、分娩、外伤等引起，大多是因膀胱、尿道功能失调所致如张力性尿失禁、紧迫性尿失禁，溢出性尿失禁等。
其中又以张力性尿失禁居多，因患者骨盆底部肌肉对尿道的控制能力下降，尿道括约肌的力量变得薄弱，抵挡不住膀胱积尿后增高的压力的冲击，使尿液不经意地流出，尤其在笑、哭、咳嗽、打喷嚏、站立、行走时易发生，安静或平卧时稍见缓解。
故这种尿失禁又是称压力性尿失禁。
对于压力性尿失禁，药物治疗通常无济于事，一般采取保守治疗。
无论是那一种原因引起的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也给生活带来不便。
所以对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外，还应做好以下护理工作：1.心理护理尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
2.摄入适量的液体向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。
如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。
入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。
3.持续进行膀胱功能训练向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。
安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。
初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。
以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。
使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。
4.锻炼肌肉力量指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。
具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。
同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。
病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。
5.皮肤护理保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。
6.外部引流必要时应用接尿装置接取尿液。
女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。
7.留置导尿对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。
8.减轻造成尿失禁的诱因。
尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。
2001年，同济医院对武汉地区426例18岁以上成人进行尿失禁流行病学调查发现，尿失禁患者136人，占被调查人群的31.9%，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40.3%和22.1%。
在了解所有调查对象的就医倾向时，只有34.04%的调查对象有就诊意向。
减肥可改善女性尿失禁美国加利福尼亚大学妇产科学核生殖科学系主任LesleeSubak在近日召开的第23界美国泌尿学会年会上宣布，患有尿失禁的女性患者在减肥之后尿失禁的次数减少，即使是在减肥之后9个月，上述效果仍然存在。
她介绍说，减肥之后，患者每周尿失禁发作的次数减少了50%到60%，治疗效果与一般药物治疗的效果十分相似。
她解释说：“我们已经知道超重是尿失禁发生的重要危险因素，因此我们认为体重问题是一个可以控制的危险因素。
”她在California大学太平洋医疗中心体重控制研究项目中开展了这一研究。
本研究中选择的是那些每周尿失禁次数超过四次的妇女，并随机分为两组，每组20人。
的一组立即进行减肥，另一组推迟三个月后再减肥，作为对照组。
减肥的方法是每天给患者喂食液体食物，能够提供500到800卡热量，进行锻炼，并改变不良的行为。
对于治疗尿失禁并没有采取特殊的措施。
这些女性患者体重平均减少35磅，其尿失禁症状的出现次数从平均每周25次减少至每三个月11次。
Subak说：“我们目前还不知道这种症状的改善能够持续多长时间。
”尿失禁根据发病原因分为四类：①真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出；②假性尿失禁：由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”；③压力性尿失禁：是由于尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成少量尿液不自主溢出，多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛；④先天性尿失禁：见于各种先天性尿路畸形。
排尿困难：主要是由于悬吊过紧引起的，部分患者可能和术前膀胱逼尿肌收缩力受损或者膀胱出口梗阻有关，对术后早期出现的排尿困难，可以采用间歇性导尿的方法。
小部分患者术后出现尿潴留而需切断吊带，可以在局麻下经阴道松解或切断吊带，术后排尿困难可马上消失，吊带所产生的粘连对压力性尿失禁仍有治疗效果。
膀胱穿孔：最容易发生在以往施行过手术的患者身上，术中反复膀胱镜检查是必须的步骤，如果术中出现膀胱穿孔，就要重新穿刺安装，并保留尿管1-3天，如果术后发现膀胱穿孔，就要取出吊带，留置尿管一周，待二期再安置吊带。
出血：出血及耻骨后血肿也很容易出现，大多数是由于穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织引起的，一旦出现耻骨后间隙出血，可以将膀胱充盈2小时，同时在下腹部加压，阴道内填塞子宫纱条，严密观察，大多数可以自行吸收。
其他并发症：包括对置入吊带的异物反应或切口延迟愈合、吊带侵蚀人尿道或阴道、肠穿孔和感染等，最严重的就是引起髂血管损伤。
[7]尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。
这类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。
压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。
第一步首先诊断或排除尿瘘尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道，患者表现为不能控制的由阴道流尿，瘘孔较小时漏尿与体位有关；主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。
绝大多数尿瘘为损伤所致，其中膀胱阴道瘘最为常见。
在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤，较少为其他损伤或感染所致。
主要鉴别方法：1.美蓝试验：目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等；或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。
方法：病人取膝胸卧位，通过尿道插入导尿管，将美蓝稀释液（2ml美蓝加入100～200ml生理盐水中）注入膀胱内，夹住导尿管。
注入过程中，提拉阴道后壁，观察阴道前壁、前穹窿及宫颈口有无蓝色液体流出。
自阴道壁有蓝色液流出者为膀胱阴道瘘；同时可知瘘孔数目及部位。
如无蓝色液体流出，则应怀疑为输尿管阴道瘘或输尿管异位开口。
2.靛胭脂试验：目的在于诊断输尿管阴道瘘。
凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘；此法也可有助于诊断先天性输尿管口异位于阴道者。
3.膀胱镜检查：即使阴道内找到瘘孔，亦建议宜采用膀胱镜检查膀胱内瘘孔的情况，并明确瘘孔与输尿管口的关系，作为修补时的参考，以免在尿瘘修补时缝闭输尿管口。
4.静脉肾盂造影：先天性输尿管口异位开口者，影像学表现为可见两条伴行的输尿管，起源于肾脏上部的输尿管往往开口异位，同时伴有上部肾积水并萎缩；此外如为损伤所致的输尿管瘘还可明确输尿管损伤的侧别、部位及肾功能情况。
第二步进一步排除或诊断暂时性尿失禁暂时性尿失禁是指由其他诱因引起的偶尔尿失禁，在老年人中常见,大约1/3的老年性尿失禁为暂时性尿失禁，故对老年人应经常考虑。
常见病因有：1.发热/谵妄：患者常意识模糊或不清，是神经系统暂时性紊乱所致，一旦患者恢复神志尿失禁症状即缓解。
2.感染：有症状的尿路感染是暂时性尿失禁的一个原因,老年人常活动不便,出现暂时性急迫性尿失禁，感染控制后尿失禁即消失。
3.萎缩性尿道炎和阴道炎：在绝经后女性常可引起下尿路症状，引起的尿失禁通常以尿急为特点,偶有烧灼痛，如同时合并尿道关闭功能不全，将加重压力性尿失禁的症状。
4.饮酒和用药：酒精和某些药物（α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及某些抗肿瘤药等）也是导致老年人暂时性尿失禁的常见原因。
5.精神性疾病：抑郁症或终身的神经官能症也常易致暂时性尿失禁。
6.活动受限：躯体缺陷,身体被限制(如卧床或坐轮椅)等因素限制了病人上厕所，可能导致出现尿失禁症状。
7.便秘：粪便嵌塞尤在老年病人可引起尿失禁，其机制可能有刺激了阿片类受体或膀胱和尿道机械性障碍，粪便嵌顿常表现为冲动性或充溢性尿失禁症状，典型者伴大便失禁.去除嵌塞粪常可恢复正常排尿。
第三步根据检查排除或诊断充溢性尿失禁尿潴留是由于尿路有病理障碍或神经性功能障碍，从而导致大量尿液积蓄在膀胱中而不能排出或排出不畅，通常尿潴留的患者膀胱内大量尿液充盈，但又排不出，当膀胱内压超过尿道阻力时，即发生了尿失禁症状，称为充溢性尿失禁。
临床体检耻骨上可见隆起，触诊表面光滑，具有弹性，叩诊呈浊音，体征不明显可通过超声检查见大量剩余尿，从而明确诊断。
从尿动力学上其病因可分为两大类：梗阻型和非梗阻型。
梗阻型是老年人较常见的病因，在男性常见于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石以及肿瘤等疾病阻塞了膀胱颈或尿道而发生充溢性尿失禁；尤其是前列腺增生最多见，梗阻初期逼尿肌出现不稳定现象，导致尿频尿急，而梗阻晚期逼尿肌功能失代偿，出现大量剩余尿量，以至出现充溢性尿失禁。
在女性充溢性尿失禁发生率明显比男性低，常见于正常衰老尿道弹性下降/粘膜萎缩导致的尿道中远端狭窄和膀胱出口梗阻（膀胱颈硬化、膀胱颈挛缩、膀胱肿瘤以及阴道前壁膨出而致的后尿道扭曲）。
非梗阻型是指由排尿神经功能障碍（逼尿肌外括约肌协同失调、膀胱逼尿肌去神经化等）引起的充溢性尿失禁，尿动力表现为充盈期膀胱容量明显增大，感觉消失，顺应性良好，排尿期逼尿肌反射不能。
常见病因有：脊髓损伤、脊髓肿瘤、蛛网膜下腔炎、脊髓痨、糖尿病性膀胱病变以及带状疱疹等；此类患者给与间歇性导尿是目前最理想的处理手段。
以上两种类型充溢性尿失禁常可通过影像学、神经系统检查和尿动力学检查进第四步根据尿意感，排除或诊断尿失禁急迫性尿失禁是由于膀胱不自主收缩导致尿液被排出，有时可以排出大量尿液，甚至可以将膀胱全部排空，主要特征是强烈的、不能控制的排尿感觉和尿频。
患者经常有“必须马上去厕所，但还没到门口就尿出来了”的感觉。
急迫性尿失禁的病因较复杂，大致可分为两类：神经源性和非神经源性（包括继发性）。
神经源性急迫性尿失禁主要是由于脊上神经系统病变（脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤以及帕金森病等）引起的逼尿肌反射亢进，一旦括约肌神经损伤或疲乏，不能抵抗逼尿肌反射产生的压力，即可导致急迫性尿失禁；如大脑感觉皮层中枢功能完全受损，这类抑制性反应也将消失，从而更加重尿失禁的症状。
非神经源性急迫性尿失禁主要是由于膀胱内病变继发引起的，包括膀胱结石、肿瘤、感染、结核、异物、前列腺增生、间质性膀胱炎以及留置导尿管等，刺激增加膀胱的敏感性，引起逼尿肌的不稳定性收缩，从而产生尿失禁。
如经过详细的检查仍为不明原因的膀胱不稳定，则称为特发性逼尿肌不稳定。
无论是逼尿肌反射亢进还是逼尿肌不稳定在尿动力学检查均可表现为膀胱无抑制性的收缩——膀胱充盈期逼尿肌收缩压大于15cmH2O即可诊断为逼尿肌无抑制性的收缩。
第五步根据排尿，排除或诊断真性尿失禁真性尿失禁是指尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤，使尿道内压力始终低于膀胱内压力，导致尿液持续漏出，膀胱失去了正常排尿的功能，患者无正常排尿。
造成真性压力性尿失禁的病因也很多，常见的病因有：1.先天性疾病：尿道上裂、膀胱外翻等；2.外伤：如分娩产伤和骨盆骨折等，造成尿道括约肌的损伤或控制排尿神经功能的损伤；3.医源性：前列腺切除术后（国外前列腺根治手术后尿失禁发生率为5～10%，经尿道前列腺电切术后尿失禁的发生率为0.5～1%）、经阴道子宫切除术，阴道前壁手术，宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术，均可破坏膀胱颈及尿道括约肌或平滑肌组织，使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。
其在尿动力学检查的特点是：尿道持续低压，尿道括约肌肌电图活动消失。
第六步根据咳嗽有无漏尿排除或诊断压力性尿失禁是指患者平时无尿失禁状态下，当腹压骤然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、举提重物等），尿液不自主地从尿道口流出。
它是成年妇女常见疾病，男性少见（前列腺电切术后），可以发生在任何年龄，但以肥胖的中年经产妇为多。
维持正常尿控的有三大因素：1.完整的尿道括约肌功能；2.正常膀胱颈、近端尿道的解剖结构的支持组织；3.腹压增加时的代偿机制。