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"川楝子(5张)【化学成分】　含川楝素（toosendanin）、生物碱、山柰醇、树脂、鞣质。
"  川楝子②《别录》："有小毒。
炒川楝子①《本经》："主温疾、伤寒太热烦狂，杀三虫疥窃，利小便水道。
"【用法与用量】内服：煎汤，1．5～3钱；或入丸、散。
川楝子【宜忌】脾胃虚寒者忌服。
烧尸场上土，又名烧人场上土，中医药名，即古时火化死尸场上的泥土（常带有死者骨灰）。
邪疟，取代黑土同葱捣作丸，塞耳，或系膊上，即止。
男左女右（李时珍）。
1，好魇多梦：烧人灰，置枕中、履中，自止。
《本草拾遗》2，尸厥猝死，不知人者：烧尸场土二、三钱，擂细，汤泡灌之，即活。
如无，以灶心土代之。
（何氏方）3，小儿夜啼∶烧尸场土，置枕边。
《集简方》4《集玄方》曰：脚底多汗，烧人场上土，铺于鞋底内蹉之。
灰亦可。
[1-2]李时珍对该药未作释名和集解，而在其附方项下引《本草拾遗》曰：“好魇多梦，烧人灰，置枕中、履中，自止。
”早在唐代陈藏器《本草拾遗》等前人著述中已有药用记载，并非首出于《本草纲目》。
[3]如今，社会上对传统中医药的偏方有不同意见，“烧尸场上土”是唐代以前的古代医家所发现。
详情参见“扩展阅读”。
关药指山海关以北或指“关外”东三省及内蒙古部分地区所产的道地药材。
著名关药有人参、鹿茸、防风、细辛、五味子、关木通、刺五加、黄柏、知母、龙胆、哈蟆油等。
所产人参占全国人参产量的99%，人参加工品边条红参体长、芦长、形体优美；辽细辛气味浓烈、辛香；北五味肉厚，色鲜、质柔润；关龙胆根条粗长、色黄淡；防风主根发达，色棕黄，被誉为“红条防风”；梅花鹿茸粗大、肥、壮、嫩、茸形美、色泽好；哈蟆油野生蕴藏量占全国99%。
地理分布包括大小兴安岭及长白山区、东北平原，海拔绝大多数在1000M以下。
气候冬夏温差大，冬季严寒，夏秋多雨。
草药(5张)草药是利用植物提取物及草药为其治疗价值。
【词语】草药　【读音】cǎoyàoㄘㄠˇㄧㄠˋ　【解释】植物花蕾、子实、叶茎、根须构成的一类中药。
投掷骨折是由扭曲力和拉张力共同作用所致的螺旋形不稳定骨折。
其特征是骨折近侧段内旋移位而远侧段外旋移位，造成断端间的旋转分离。
如患者受伤后为减轻疼痛而将前臂托起抱于胸前，则远侧骨折段的外旋畸形常有部分代偿。
投掷骨折损伤多发生在上臂加速期及上臂减速期，由投掷过程中肌肉收缩的不协调及肩、肘关节超常范围活动所致。
肱骨投掷骨折同时由于上臂肌肉的牵引作用骨折远段常有上移，造成上臂短缩畸形由于骨外膜仅发生纵形撕裂和掀起，未完全横断，故对骨折端的侧方移位仍有束缚作用，侧方移位不大由于走行于后外侧的桡神经在骨膜之外，不容易卡入骨折端，因此神经损伤机会较少但如出现骨折侧方较大错位，骨折断端骨膜破裂，骨折的尖端可顶于桡神经干上，致使神经损伤。
肱骨投掷骨折多发生在投掷运动的上臂加速期和减速期活动肩关节的肌肉均起于躯干，止于肱骨的中上段，对上臂近侧有较好的保护作用。
如外展外旋肌群(三角肌、冈上肌、冈下肌小圆肌)和内收内旋肌群(三角肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌)的舒缩运动按序进行并协调一致则施加于肱骨近端的由外向内的扭转力矩产生一均匀的内旋加速度，不仅能获得较好的投掷效果，且单靠远侧肢体的惯性拉张力，也不易引起肱骨骨折。
反之，如果这些肌肉的舒缩运动不按序进行，如在抬举期上臂尚未达到最大外旋位或在继续外旋过程中突然强力内收内旋；或肌肉的收缩不同步，如在内收、内旋过程中肌肉收缩不协调，过猛过快，则在肱骨近段产生一巨大的内旋力矩和内旋加速度而远侧肢体内惯性作用跟不上近侧肱骨内旋运动则在肩胛带肌肉止点的下方(肱骨中点下方)产生一巨大的扭转力矩，此扭转力矩配合远侧肢体的离心拉张力，则造成肱骨中下段骨折。
诊断可结合外伤史、症状、体征及X线片，但需注意检查是否有桡神经损伤及其他合并伤的体征。
X线检查，可显示患肢骨折且多呈螺旋形。
投掷骨折的悬垂石膏固定，能利用其重力牵引对抗肌肉收缩而纠正骨折的短缩畸形，且通过改变腕部吊环的位置和悬带的长度，调节骨折远侧段的位置从而纠正成角畸形和旋转移位。
具体治疗方法：在骨折血肿内麻醉后进行手法整复。
因投掷骨折骨外膜多为纵向撕裂，未完全横断对骨折端的侧方移位仍有束缚作用，因而在纵轴持续牵引数分钟纠正短缩畸形的同时侧方移位一般也能得到纠正因骨折远侧段常有外旋畸形，应注意将其内旋，以纠正旋转分离。
在屈肘90°前臂中立位，用一自腋下至手掌部的长臂石膏管型固定。
在腕部桡骨茎突水平分别于前臂桡侧、掌侧、及背侧各做一石膏吊环。
先将腕颈吊带以适当长度穿于中立位(桡侧)吊环X线复查，并依骨折端的对线情况调整吊带长度。
骨折远端的旋转畸形，可通过改用掌背侧吊环予以调整。
如骨折远端过度旋前，则选用掌侧吊环使之处于旋后位；如骨折远端过度旋后，则选用背侧吊环使之处于旋前位。
疼痛减轻后，即指导伤员进行伸握拳活动促进上肢静脉回流，以利消肿。
初期X线片复查可能显示骨折端仍有较大间隙，可鼓励患者做上臂肌肉的等长收缩训练，通过肱三头肌、肱二头肌挤压的“肌肉夹板”作用，使骨折端更好地复位。
患者在伤后2～3周内夜间必须坐位和半坐位休息以维持石膏的悬垂牵引作用。
2～3周后，可弯腰做肩关节的回转活动(中医“云手”)。
石膏一般固定4～6周，或在3～4周后改用小夹板固定经临床和X线检查达临床愈合后即可拆除固定，行肩、肘关节功能锻炼。
肱骨投掷骨折是不稳定的螺旋形骨折，整复较易而维持对位固定较难。
但绝大部分骨折经保守治疗可获良好愈合。
小夹板固定简便易行但需注意定期复查，并注意纠正上臂肌肉牵拉所致的重叠短缩畸形。
悬垂石膏固定是一种安全可靠的治疗方法，本节将作重点介绍。
手术切开复位内固定可损害骨折端的血供，并有损伤桡神经的可能，一般不宜采用。
肱骨投掷骨折合并的桡神经损伤，一般属于受压及挫伤后神经功能失用或神经轴突断裂，不需手术治疗可自行恢复；只有神经断裂者需手术修补。
在损伤初期较难区别的情况下，应结合骨折情况、症状体征及电生理检查综合判断并严密观察病情变化。
也有学者对手术探查持积极态度，根据探查情况行神经松解术或神经缝合术，同时行骨折内固定治疗。
据作者百余例的经验，肱骨投弹骨折绝大部分不需要手术治疗在悬吊石膏固定过程中，开始1周复查X线片可能骨折对位不满意，此时不必急于改用手术治疗，应仔细调整悬吊带位置和长度，并强调患者做上臂肌肉等长收缩锻炼，在“肌肉夹板”作用下骨折对位大多可达到治疗要求(图1)。
预防投掷损伤的根本途径是在保持身体各关节(尤其肩、肘)灵活性-稳定性的基础上，培养正确的神经-肌肉群组投掷反射，提高其协调性同步性。
1.重视训练前的热身活动。
2.掌握正确的投掷动作要领。
3.消除精神紧张和疲劳。
4.注意训练后的放松活动
性病相关性胃肠道感染(sexuallytransmissibleintestinalinfection)是指通过性接触传播，由细菌、原生动物及病毒感染或机会感染引起的一类胃肠道疾病。
它主要包括两大方面：一是由性接触直接传播病原微生物引起的胃肠道感染；另一方面是感染性疾病后，机体抵抗力下降所致消化道机会性感染。
腹泻是艾滋病的主要表现之一，性传播的感染性腹泻表现为腹泻，可伴腹痛或腹胀；细菌性感染可急性起病，  性病相关性胃肠道感染病毒细胞图出现发热、恶心及腹泻症状。
淋病多数口咽淋病无临床症状，仅少数出现咽喉痛，患者可发生化脓性扁桃体炎、口腔炎、舌及颊黏膜溃疡；直肠淋病无特异症状，部分患者有直肠烧灼感、肛门瘙痒、血便或黏液便、甚至有腹泻。
梅毒口腔病变最常见于唇部，亦可见于舌、口腔黏膜及扁桃体，表现为无痛性圆形溃疡性病变，即下疳。
可出现腹痛、不伴恶心的呕吐及非厌食性消瘦。
根据致病原因不同，性病相关性胃肠道感染有各种表现。
1.艾滋病的消化道表现腹泻是艾滋病的主要表现之一，特别是在发展中国家和热带地区。
小肠性腹泻呈水样便，主要见于并发梨形鞭毛虫、隐孢子虫、等孢子球虫、小孢子虫感染者。
其中隐孢子虫感染所致的腹泻易持续较长时间而转为慢性过程。
结肠性腹泻呈黏液或脓血便，主要见于并发阿米巴肠病、菌痢和巨细胞病毒性肠炎。
鸟型分支科菌感染，病变多在小肠和直肠，表现为发热、腹泻和消瘦；亦有表现为Whipple综合征者，男性多见，呈间歇性腹泻，粪便呈泡沫状，量多，恶臭，偶有游走性关节痛、紫癜、淋巴结肿大及多发性浆膜炎，抗结核药和肾上腺皮质激素治疗可缓解症状。
肠道真菌性炎症腹泻频繁，大便常呈菜绿色、黏液胶冻状，涂片或培养可找到真菌，抗真菌治疗可暂时缓解症状。
2.性传播的感染性腹泻原虫感染者胃肠道症状无特异性，表现为腹泻，可伴腹痛或腹胀；细菌性感染可急性起病，出现发热、恶心及腹泻症状。
3.淋病多数口咽淋病无临床症状，仅少数出现咽喉痛，患者可发生化脓性扁桃体炎、口腔炎、舌及颊黏膜溃疡；直肠淋病无特异症状，部分患者有直肠烧灼感、肛门瘙痒、血便或黏液便、甚至有腹泻。
4.梅毒口腔病变最常见于唇部，亦可见于舌、口腔黏膜及扁桃体，表现为无痛性圆形溃疡性病变，即下疳。
此外，肛门直肠也可见下疳。
经2～4周后，原发病灶可自愈。
此后3周～3个月则会发生二期梅毒，胃黏膜可广泛受累，临床上可出现腹痛、不伴恶心的呕吐及非厌食性消瘦。
5.病毒性感染常见者为单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒感染。
Ⅰ型单纯疱疹病毒主要累及口腔，表现为吞咽痛、厌食及发热等。
Ⅱ型单纯疱疹病毒主要累及肛门，可表现为肛门直肠疼痛伴分泌物，也可出现腹泻或便秘。
与肠黏膜表面接触的性行为可传播多种病毒，包括肝炎病毒。
甲型肝炎在男性同性恋中发病较高，乙型和丙型肝炎可通过各种性行为传播。
性病相关性胃肠道感染引起性病的病原体包括淋球菌、梅毒螺旋体、HIV(人类免疫缺陷病毒，humanimmunodeficiencyvirus)、肝炎病毒、支原体及衣原体等。
女性直肠淋病可来源于自身泌尿生殖道，通过灌肠或肛温计感染或直接从阴道传播，但绝大多数直肠淋病由肛交感染。
梅毒螺旋体、HIV、肝炎病毒所致胃肠道症状主要继发于性病本身。
口肛接触者可互相传播沙门菌、志贺菌、肠道阿米巴病、链球菌或空肠弯曲菌等，引起消化道症状。
病理生理推测AIDS的可能发病机制是：当某一个体被HIV感染后，在感染初期，机体对HIV产生了极好的免疫反应，高毒力、高表达HIV克隆被抑制或清除，且由于感染的细胞数量尚少，因而没有造成CD4+  性病相关性胃肠道感染病理图T细胞数量的明显变化。
但隐藏在淋巴细胞、单核巨噬细胞内的HIV变异株和整合的前病毒未受到免疫攻击而潜伏下来。
在以后的某一时候，由于某些因素激活这些细胞后，潜伏在细胞内的HIV以及前病毒开始转录和复制，不断产生较高毒力的HIV变异株，在上述致CD4+T细胞减少的机制参与下，使CD4+T细胞迅速减少及耗竭，导致整个免疫系统崩溃，感染者迅速发展成AIDS患者。
流行病学自1981年在美国报告首例AIDS患者后，截至2003年底全球已有199个国家和地区报告HIV感染者或艾滋病患者。
估计全球累计已有6900万人以上感染了HIV，已有约2700万人死于艾滋病。
男女比例已接近1∶1。
回顾性调查发现，在保存的非洲中部国家1959年的血清中检测到本病病毒的抗体，20世纪70年代末已有本病发生。
全球艾滋病的流行仍以非洲为主，特别是撒哈拉以南的非洲国家如博茨瓦那最为严重。
欧、美等发达国家的HIV感染率已趋于下降，而亚洲地区的感染率和发病率近年迅速增加。
多数HIV感染者集中在少数几个国家，流行较严重。
专家估计，全球艾滋病的重灾区有可能从非洲转向亚洲。
约3/4以上的艾滋病患者可出现消化系统病变，波及胃肠道的各个部分。
性病相关性胃肠道感染结合消化系统症状与体征，详细询问性行为方式，有利于临床判断及选择相应的实验室检查。
AIDS(获得性免疫缺陷综合征，acquiredimmunodeficieneysyndrome)的诊断应结合病史、体检及实验室资料综合分析。
实验室检查：1.HIV病原学检查。
2.免疫缺陷实验诊断。
3.机会感染的病原学诊断。
临床怀疑性传播的感染性腹泻，应检查粪便常规、寄生虫及粪便培养。
对于直肠炎患者，应取肛门分泌物或经直肠镜取样进行淋球菌、单纯疱疹病毒、支原体或衣原体分离培养。
血清学实验可用于梅毒、衣原体和病毒性肝炎的诊断。
其他辅助检查：根据消化系症状与体征的提示，相应采用内镜检查、影像学检查、超声波检查及活体组织病理学检查等实验诊断技术，对消化系感染部位或性质及肿瘤的诊断均有实际意义。
症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养多无细菌生长。
鉴别诊断1.克罗恩病本病可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，尤其当X线显示黏膜有水肿、肠壁增厚表现为回肠结肠炎者，应与克罗恩病进行鉴别。
周围血嗜酸性细胞增多则提示嗜酸性胃肠炎，发热、脓血便、肠道有瘘管、狭窄的存在或肠炎性疾病的继发表现(口炎、关节炎等)则提示为克罗恩病(参见炎症性肠病)。
2.高嗜酸性粒细胞综合征高嗜酸性粒细胞综合征除外周血嗜酸性粒细胞增高外，还伴有多系统多器官受累，如心、脑、肾、肺及皮肤，也可累及胃肠道，出现广泛的胃肠道嗜酸性粒细胞浸润，本病病程短，预后差。
3.放射性肠炎直肠的慢性病变除溃疡与糜烂外，残存腺体增生，杯状细胞大而增多，可引起黏液便和血便。
性病相关性胃肠道感染治疗应对症治疗：治疗方案一：1、对于性病相关性胃肠道感染病毒治疗：齐多夫定(zidovudin)200mg，3次/d或300mg，2次/d。
去羟肌苷(didanosine)125～200mg，2次/d，体重＞60kg，400mg，1次/d，体重＜60kg，300mg，1次/d。
司坦夫定(stavudine)40mg，2次/d，体重＜60kg，30mg，2次/d。
拉米夫定(1amivudine)150mg，2次/d。
2、抗感染的治疗：沙门菌、志贺菌的治疗：环丙沙星500mg，2次/d，7天；或氧氟沙星200mg，2次/d，5天；或头孢曲松（头孢三嗪）1g静注或肌注，1次/d，5天。
空肠弯曲菌：红霉素500mg，3次/d，5天。
兰氏贾第鞭毛虫：甲硝唑500mg，3次/d，共5天。
溶组织阿米巴：甲硝唑500mg3次/d，共7天。
贝氏等孢子虫：MX-SMX，2片，4次/d，7天。
粪类圆线虫：噻苯哒嗪25mg/kg，3次/d，3～5天。
隐孢子虫：巴龙霉素500mg，4次/d或阿奇霉素1200mg/d直到腹泻停止。
3、对症及支持治疗：如果腹泻脱水，给予0RS液，或肠外营养，补充电解质；每次大便不成形可服用十六角蒙脱石（思密达）1～2袋，3次/d，十六角蒙脱石(思密达)需服用其他药90min后再服用。
治疗方案二：对于性病相关性胃肠道感染口咽及直肠淋病对抗生素常产生耐药，一般可采用头孢曲松250mg，肌内注射1次+多西环素100mg，口服3次/d，疗程为1周。
如果患者因过敏反应或妊娠而不能用四环素类，可改用红霉素500mg，口服4次/d，连用1周。
治疗方案三：对于性病相关性胃肠道感染一期梅毒推荐的治疗方案为：苯唑西林240万U，肌内注射，连用7天；对青霉素过敏的非妊娠患者，可用多西环素100mg，口服2次/d，连续使用14天；妊娠患者可使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用15天，总量达30g。
中晚期梅毒的治疗：苯唑西林240万U，肌内注射，1次/d，周末再静脉注射1次，连续使用3周；也可使用多西环素或红霉素，连续使用30天，总量至60g。
治疗方案四：对于性病相关性胃肠道感染急性沙眼衣原体感染，首选阿奇霉素lg，口服1次/d或苯唑西林100mg，口服2次/d，连用7天；另一方案是用氧氟沙星300mg，口服2次/d，连用7天。
对妊娠期妇女，推荐使用红霉素500mg，口服4次/d，连续使用7天；或氨苄西林500mg，口服3次/d，连续使用10天。
对性病性淋巴肉芽肿患者，推荐使用苯唑西林或米诺环素100mg，2次/d；或者四环素500mg，4次/d，均连续使用3周。
单纯疱疹的治疗肛门疱疹常为继发感染，治愈所需时间较原发灶长。
常用药物为阿昔洛韦800mg/次，口服3次/d，连用7～10天。
严重患者需住院治疗，阿昔洛韦5mg/kg，静注每8小时1次，连用7天。
治疗方案五：对于性病相关性胃肠道感染肛门疱疹常为继发感染，治愈所需时间较原发灶长。
首先应阻断血源性传染途径，严格禁止高危人群献血，严禁应用国外进口冻干血浆人体清蛋白等血制品。
普及AIDS的知识，防止其主要的性传播途径。
积极地研制有效的AIDS疫苗，对避免AIDS的传染将起到重要作用。
预后：AIDS病人出现消化道表现者预后差，尤其是KS侵及消化道。
主要的直接致死原因并非KS，而是由于合并各种机会感染。
Scott等的资料显示，AIDS病人伴发KS，如无消化道受累，2年存活率为88%，一旦出现消化道损害则降为11%。
预防：首先应阻断血源性传染途径，严格禁止高危人群献血，严禁应用国外进口冻干血浆人体清蛋白等血制品。
并发症食管炎或食管溃疡可引起吞咽痛和胸骨后不适感，食管溃疡还可同时并发出血。
结肠炎者可引起水样腹泻，若同时合并溃疡，则有发生肠穿孔的危险。
发生在胃肠道的细菌性感染中，可引起严重吸收不良和慢性腹泻，少数可诱发反复的菌血症。
属阴的也分大阴，中阴，小阴，系统性红斑狼疮的临床表现在不同个体轻重差异很大，部分病人可在起病时或病程中由于严重的脏器损伤而出现不同的急症表现，有的甚至于陷入重危。
临床上称为狼疮危象。
一中枢性神经狼疮又称狼疮脑病，根据临床表现可见1器质性脑病，2癫痫，偏瘫，以及各种精神症状如幻想，头痛3脑血管意外，4横贯性脊髓炎5无菌性脑膜炎，6弥漫性脑炎。
二血液系统急症1狼疮性血小板减少性紫癜，紫斑以及各部位皮疹2狼疮性溶血危象，3全血细胞减少，4雷诺综合征三心脏急症1心包炎2心肌炎3心肌梗死4充血性心力衰竭四肺部急症　　1急性狼疮性肺炎2狼疮必肺出血3.肺动脉高压4.肺功能衰竭五消化系统急症　　1肠系膜血管炎2胃肠黏膜溃疡穿孔3急性胰腺炎六泌尿系统肾脏是SLE病人最常受累的器官，40%-75%的病人出现狼疮肾炎，如治疗不当或失当均会转为狼疮性肾功能衰竭，而出现尿毒症的病人，现代医学治疗多预后不良，尤其是Ⅳ型狼疮肾炎的病人，5年死亡率为71%。
大多数系统性红斑狼疮患者死亡原因就是肾衰竭
十岁以上儿童一次10～15毫升，五岁至十岁儿童一次6～10毫升，三岁至五岁儿童一次4～6毫升，一日3次，或遵医嘱。
2.风寒感冒者不适用，其表现为恶寒发热，无汗、咳嗽、喉痒、咽不红。
3.该药品以清热利咽，化痰止咳为主，适用于小儿风热感冒轻者。
4.按照用法用量服用，服药二天发热不退，咳嗽加重者应及时就医。
解表清热，化痰止咳，解毒利咽。
用于小儿外感风热，内郁化火,发烧头痛，咳嗽，咽喉肿痛。
颈部淋巴结转移癌（cervicallymphnodemetastaticcarcinoma）约占颈部恶性肿瘤总数的3/4；在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。
原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。
锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部（包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）；但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。
[1]颈淋巴转移癌与其解剖特点有着重要关系。
颈深淋巴结位于颈深部包围筋膜（investingfascia）和锥前筋膜（prevertebralfascia）间，共有10组，约300余个。
淋巴结周围绕有颈动脉、神经、肌肉及颈部脏器等。
颈部淋巴是全身淋巴的总汇区，全身淋巴液均可经此处引流。
如鼻咽部淋巴引流经咽后外侧淋巴结汇入颈内静脉上组淋巴结；口底部淋巴管进入颏下淋巴结，然后汇入颌下淋巴结及颈深淋巴结；胸腹腔管液汇入胸导管，然后引流至锁骨上淋巴结等。
因此全身的癌肿一经侵犯淋巴系统，均有可能转移至颈淋巴。
肿癌转移至颈淋巴常通过3种途径：⒈从淋巴管转移，最常见。
⒉循血行转移至淋巴结的被膜及小梁的血管中。
⒊癌瘤（如涎腺及甲状腺癌瘤）直接侵犯附近的淋巴结。
[2]⒈EB病毒（EBV）抗体检测，其中VCA-IgA的敏感性较高，但特异性稍差，而EA-IgA的敏感性较高，但特异性较高。
患者血清中EBV抗体呈阳性，特别是来自鼻咽癌的高发地区，应重点检查鼻咽部。
⒉淋巴结组织病理检查，常用方法有穿刺抽吸和活体组织检查两种。
（1）穿刺抽吸法：简单易行，创伤小，可获得病理标本和区分病理类型如：腺癌或鳞癌，临床较常采用。
由于取得的组织少，诊断上有局限性。
（2）淋巴结手术切除法：通常避免做切取活检，对疑为恶性病变，但近期内反复各种检查未找到原发灶者，或经穿刺检查失败或诊断仍未明确时采用。
最好选1个2～3cm大小，比较活动的淋巴结，将整个淋巴结切除送病理检查，对明确病理分类和分型有重要的临床意义，特别是淋巴瘤的分型。
（3）可疑原发部位黏膜的随机活检：根据淋巴结转移部位和病理类型，推测潜在原发灶部位，即使检查看不到肿瘤，就做随机活检。
Mendenhall回顾性分析了130例原发灶不明的颈部转移性鳞癌结果为：对于没有临床和影像学证据的病例，经镜检活检原发灶的检出率为17%；如果有临床或影像学其中1项提示的病例，其经活检原发灶的检出率增加至52%～56%；如果临床和影像学均有提示的病例，则原发灶检出率可达65%。
[3]主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结。
初起常为单发、无痛，可被推动；以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织。
此时，肿块呈结节状、固定，有局部或放射性疼痛。
晚期肿块可发生坏死，以致溃破、感染、出血，外观呈菜花样，分泌物带有恶臭。
[4]已查明原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗。
原发部位不明的转移癌，为控制继发癌的发展，以延长患者生存期，可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。
⒈一般治疗原则（1）颈内静脉上区鳞状细胞癌尤其低分化癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性放疗。
（2）颈内静脉中及下区较低分化的鳞状细胞转移，可考虑为舌根或梨状窝隐匿癌，行包括该区的根治性放疗；孤立的高分化鳞状细胞癌转移，宜行颈淋巴结清除术。
必要时，合并前述治疗。
孤立的转移性腺癌或恶性黑色素瘤，均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗。
（3）锁骨上淋巴结转移癌：根据病理类型，考虑采用适当化疗或放疗。
⒉颈淋巴结清扫术（1）适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者；口腔颌面部某些恶性程度较高或易于发生转移的恶性肿瘤，虽临床尚未发现可疑的淋巴结转移，仍应考虑此手术；已证实颈部为转移癌，但未发现原发灶，颈部转移灶迅速扩大者。
（2）禁忌证：原发灶不能切净，也不能用其他治疗方法控制者；已发生远处转移或转移灶已侵及颅底者；转移灶与颈部主要器官已有粘连，或全身衰弱年老患者，或颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结已有转移者，此手术应慎重考虑。
⒊放射治疗对原发不明的颈部转移癌，中国医学科学院肿瘤医院采取的治疗原则是：颈部转移性低分化癌和未分化癌首选放疗，N1期分化好的鳞癌，首选手术或放疗（残存灶应行挽救性颈清扫）均可，无手术指征的晚期病例和拒绝手术治疗的部分病例单纯放疗也可达到姑息性治疗的目的。
对于同侧固定的巨大淋巴结或双侧转移固定的淋巴结，应首先考虑术前放疗，如有残存灶可行挽救性手术。
N2及N3期鳞癌，首选手术治疗，腺癌以手术治疗为主；锁骨上转移性淋巴结首选单纯放疗，如有残存可行挽救性手术。
曲霉球是一种易于识别的和最常见的非侵入性真菌球。
其他真菌特别是毛霉菌属偶尔也可以发生肺真菌球，但以曲霉最为普遍。
肺曲霉球的最常见症状是咯血，发生率50%～90%，咯血量亦多变化，从很少量到大量致死性咯血不等。
咯血原因有几种假设，如随呼吸运动曲霉球对血管的机械性摩擦与损伤，曲霉内毒素所致溶血作用与抗凝作用。
空洞壁血管的局部性侵蚀可能也是一种参与因素。
其他常见症状有慢性咳嗽。
偶有体重减轻。
除非合并细菌性感染，患者一般无发热。
毗邻胸膜的曲霉球可以引起胸膜腔感染，个别病例可导致支气管胸膜瘘。
部分患者呈现隐匿性过程，持续多年无症状，但绝大多数最终出现症状。
曲霉球本身很少有体征，依基础疾病的范围、性质和部位不同，可以发现相应体征。
曲霉球最常发生于已经存在的肺空洞内，包括肺结核、支气管扩张、肺囊肿、结节病、组织胞质菌病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等疾病形成的肺空洞，偶尔见于胸膜腔特别外科瘢痕或胸膜粘连形成的腔隔内。
曲霉入侵和植入空洞，属于腐物性寄生，仅伴轻微的组织侵犯。
生长在空洞内的曲霉球其引流和血供较差。
曲霉球本身由曲霉丝缠绕包裹而成。
曲霉生长于洞壁，好侵犯局部结构特别是血管，但很少侵犯肺实质或经血管扩散。
少数情况下曲霉球可以改变其良性慢性过程而变为侵入性的，甚至可以致命。
关于曲霉球的生命周期，有研究表明其早期向腔内生长，最终出现X线上的球形阴影，其中曲霉或为活菌，亦可以有死菌。
转归取决于活菌和死菌何者占优势，若局部环境不利于曲霉生长，曲霉最终液化和咳出。
死亡曲霉的残留球形病灶偶有钙化。
另有一类患者肺部原无空洞，初起仅为局部肺组织的不规则浸润，边缘模糊。
然而随病情发展不规则浸润渐成圆形，边缘变得清楚并形成空洞，产生曲霉球。
此类型极少见，研究亦少。
实验室检查：痰培养可以确认曲霉的存在，但阳性率不高。
纤支镜检查包括防污染技术采集下呼吸道标本。
支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检(病灶)可以提高曲霉球诊断的敏感性和特异性，有助于与其他真菌球或肺球形病灶相鉴别。
活检时应在影像学监视下对准曲霉球，不要损伤洞壁，以防出血。
合并胸膜病变者亦可采用胸膜活检。
血清免疫学检查对诊断有帮助。
血清沉淀者抗体阳性率几近100%，对X线可疑曲霉球患者的鉴别诊断具有很高敏感性和特异性。
皮肤试验在曲霉球的阳性率仅22%，显著低于ABPA(阳性率99%)。
其他辅助检查：X线上曲霉球表现为肺空洞或胸膜腔内圆形致密阴影，其边缘有透光晕影。
若空腔较大，尚可见球形阴影有蒂与洞壁相连，形如钟摆，球形阴影可随体位变化而改变形态。
如果空洞较小，球形病灶填充了大部分空腔，其晕影很小，仅呈一狭长的半月形透亮带。
有学者曾在2例X线平片、体层片和支气管造影片均无阳性发现的隐源性大咯血患者应用支气管动脉造影定位后行手术治疗，病理发现1cm左右的细小支气管囊肿继发曲霉球。
胸部CT检查特别是高分辨CT的应用为发现细小曲霉球和鉴别诊断提供了有用技术。
由于曲霉球的自然病程难以预计，不同处理措施(不用药、内科药物治疗、外科切除)的指征颇多争议。
除疾病本身外，治疗措施尚应结合基础疾病综合考虑，因此治疗应当个体化。
无症状或症状轻微者可进行医学观察。
有症状、但不适宜或拒绝手术者可试用药物治疗。
据认为现有抗真菌药物中仅有两性霉素B和伊曲康唑有效。
前者亦有人推荐采用空洞内注射疗法。
手术切除是唯一根治治疗，适用于反复咯血或存在影响预后的危险因素时。
据报道，围术期应用两性霉素B可减少支气管胸膜瘘等并发症的发生。
倘若患者肺功能受损不能胜任手术时，为控制大咯血，支气管动脉栓塞是非常有效的治疗，但远期疗效尚欠理想。
有人称放射治疗促使曲霉球周围血管闭塞有助于止血，但未得到公认。
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汉语拼音caoxiangweikangjiaonang  英文名Caoxiangweikangcapsules  标准号WS3-B-3943-98  药物组成鸡内金、决明子、海螵蛸、牡蛎、木香、阿魏。
处方来源药品标准-中药成方制剂标准1998年  剂型    胶囊性状本品为胶囊剂，内容物为灰褐色的颗粒；味淡。
功效疏肝解郁，行气止痛。
主治胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎所致胃脘部疼痛，饥后尤甚，泛吐酸水，食欲不佳，心烦易怒等症。
每次2-4粒，日3次。
用药禁忌  制备方法以上六味，除阿魏外，其余鸡内金等五味粉碎成细粉，混匀，将阿魏用适量开水溶解，加入上述细粉中，混匀，在60℃干燥，粉碎成细粉，装入胶囊，即得。
检查应符合胶囊剂项下有关的各项规定。
鉴别  含量测定  浸出物  规格0.5g/粒  贮藏密封。
品名草香胃康胶囊来源部颁第20册处方略原功能主治疏肝解郁，行气止痛。
原注意原不良反应原禁忌规范后功能主治泄肝和胃，行气止痛。
用于肝气犯胃所致的胃痛，症见胃脘疼痛，饥后尤甚，泛吐酸水，食欲不佳，心烦易怒；胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎见上述证候者。
规范后注意●饮食不节，损伤脾胃；肝气犯胃，气机郁滞；胃失和降，胃酸过多等。
●精神紧张与疲劳，久则气郁化火，寒热挟杂，或气病及血；渐至脾胃阳虚或肝胃阴虚。
草香胃康胶囊胃脘痛多与肝气犯胃、饮食不节有关。
中医学认为：“饮食不节则胃痛”，“饮食自倍，肠胃乃伤”，“苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤”，饮食失常，脾胃运化失司，则营卫不和，气血郁结，出现腹胀，脘痛，便黑，泛酸等症状。
治疗大法当以健脾消食、和胃、疏肝理气、敛酸止痛为根本。
健脾和胃，肝气得疏，气机条达，滞散郁解，心胸舒畅，胃自调和；胃和气顺，酸收敛固，痛去自愈。
草香胃康胶囊草香胃康胶囊是根据中医治疗胃脘痛的经验方研制而成的纯中药制剂，方中以鸡内金健胃消食，木香行气止痛，调畅气机而解郁。
木香配内金，双双迭加本药的健脾和胃之功，两者共为主药；阿魏消积，协内金，增强消食化积及保护胃粘膜功能，为辅药；煅牡蛎软坚散结，并助海螵蛸敛酸止痛之力，决明子清热通润，疏通胃腑，三者共为佐药。
全方诸药合用，共奏健胃消食、疏肝解毒、行气止痛之功。
●本品能明显的抑制胃溃疡的形成。
●本品具有明显的镇痛作用及一定的解痉作用。
●本品具有明显的抗炎作用。
●本品为纯中药制剂，集养胃、治胃、护胃于一体。
●本品对脾虚气滞证慢性胃炎、消化性溃疡有良好的临床疗效。
●服用本品2周为一个疗程。
●因饮食不节诱发的各种胃病的患者。
●经多种药物治疗，效果不佳、副作用较大或反复发作的各种胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及肠炎等患者。
●恶心、呕吐、泛酸、嗳气、食欲不振，胃脘部隐痛或烧心痛、腹胀、腹痛等患者。
●胃腔内攻防因子失调、胃粘膜防御机能下降患者。
●长期胃痛、胃胀、胃酸或腹胀，体重下降，稀便或柏油样便者。
●溃疡久治不愈者或溃疡合并出血者。
草香胃康胶囊●患者要常具轻松愉快、开朗的心情，切忌暴饮暴食，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜。
●限制食肥甘厚味之食物，禁忌烈性酒。
●禁忌辛辣、酸等刺激性食物。
●忌食生冷硬质不易消化的食物。
●胃痛持续不已者，应在一定时间内进食流质或半流质食物，疼痛较剧烈者，应卧床休息。
●如出现大量黑便式吐血、便血者，应及时住院治疗。
俗话说：“民以食为天”。
胃是食之仓，要保证身体健康，须注重防治结合。
玉林牌草香胃康胶囊集养胃、治胃、护胃三“胃”于一体，是真正的健康“胃”士。
原发性腮腺淋巴瘤（primaryparotideanlymphoma）是唾液腺淋巴瘤的一种，是一种发生于涎腺的少见恶性淋巴瘤。
[1]  腮腺原发性腮腺淋巴瘤的发生与放射线有密切关系。
早在20世纪60年代就有把涎腺肿瘤作为放疗后并发症的报道。
Belsk对日本第二次世界大战原子弹爆炸后幸存者进行长期随访，发现30例涎腺恶性肿瘤，与原子弹放射线有密切关系。
另外，病毒感染以及经常暴露在烟雾、灰尘中和接触化学品可能也与该病的发生有关。
腮腺淋巴瘤低度恶性的边缘区B细胞性淋巴瘤和黏膜相关性淋巴瘤常常发生在良性的淋巴上皮性病变和肌上皮涎腺炎的背景中，而肌上皮涎腺炎通常与自身免疫病，如Sj&ouml;gren综合征有关。
无自身免疫病的病人则很少发生该病。
因此，推测该病与腮腺炎症及免疫功能紊乱有关。
[2]腮腺病理活检。
骨髓穿刺细胞学检查，肝、肾功能检查，胸部、腹部和盆腔CT检查等。
骨髓穿刺本病需与肌上皮涎腺炎、恶性混合瘤、腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、未分化癌等区别。
特别是黏膜相关性淋巴瘤与肌上皮涎腺炎的区别较困难，后者常被误诊为“假性淋巴瘤”，免疫组化和流式细胞仪对区别二者是有帮助的，大多数恶性淋巴瘤可显示异常的免疫表型和免疫球蛋白轻链限制，分子遗传学分析可显示免疫球蛋白基因重排为单克隆性。
[3]常见症状有进行性增大的非固定性肿块，一般为单侧无痛性的。
有时可出现局部疼痛，颈部淋巴结肿大或面神经麻痹。
一些罕见的病例可同时出现下颌下腺的侵犯。
也可出现病变侵犯皮肤或深部组织。
并可同时共存一些自身免疫病，如Sj&ouml;gren综合征或类风湿性关节炎等。
由于该病多为低度恶性淋巴瘤，故就诊时病变多局限（Ⅰ～Ⅱ期），但晚期可发生组织学类型的转换（转换为高度）而播散。
根据腮腺部位出现的无痛性肿块，经手术活检、病理组织学检查确诊。
80%的病人在诊断时为Ⅰ、Ⅱ期。
原发性腮腺淋巴瘤采用AnnArbor分期。
但该病的误诊率较高，原因是就诊时常常怀疑其他恶性肿瘤，而很少想到该病。
[4]原发性腮腺淋巴瘤需与肌上皮涎腺炎、恶性混合瘤、腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、未分化癌等区别。
[4]治疗上Ⅰ期多采用手术切除，术后放疗，放疗推荐剂量40～45Gy。
Ⅱ期手术切除后放疗或化疗。
腮腺淋巴瘤对化疗或放疗敏感。
病变多发性或有远处播散的Ⅲ～Ⅳ期病人，须应用全身化疗。
肺良性淋巴细胞血管炎是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病。
肺良性淋巴细胞血管炎可导致血管破坏，故有时又称坏死性血管炎。
肺良性淋巴细胞血管炎包括的疾病很广泛，既可以是原发性血管炎，也可以伴随或继发于其他疾病；侵犯的血管可以动脉为主，也可以同时累及动、静脉和毛细血管。
可以小血管为主要侵犯对象，也可以是以较大血管为主的疾病。
一些肺血管炎比较少见，诊断比较困难，应该引起临床足够重视。
在所有肺良性淋巴细胞血管炎中，均或多或少出现一些皮肤病变、全身及肌肉关节症状，实验室检查出现一些炎症反应指标异常。
肺良性淋巴细胞血管炎的全身症状包括：发热、厌食、体重下降、乏力等。
肺良性淋巴细胞血管炎的全身症状包括发热、乏力、关节痛和皮损等，尤其是系统性血管炎和结缔组织病患者。
肺良性淋巴细胞血管炎主要影响大、中、小血管：颞动脉炎又称巨细胞动脉炎。
其常见临床表现包括头痛、颞动脉区压痛、肌痛、眼病、眩晕、痴呆以及脑血管意外；多见于60岁以上老年患者，女性多见。
多发性大动脉炎又称Takayasu病。
国内有报道该病结核感染伴发率高，应注意排除结核感染可能，但不主张对所有患者均予抗结核治疗。
1837年Schonlein最早将血管炎作为一有特殊临床病理表现的独立疾病提出。
此后随着人们对血管炎认识的不断深入，对血管炎的定义和分类不断进行修改和补充，出现了很多分类标准。
之所以学者们对肺良性淋巴细胞血管炎的分类各有侧重，未能统一，是因为：①这些血管炎病因大都不很清楚；②临床病理及血清学指标缺少特异性；③不同器官以及器官的不同部位其病理表现并不完全一样，且可能处于不同进展阶段以至于组织活检常为非特异表现或出现假阴性；④每一种血管炎其具体临床表现差异较大，严重程度不等；此外，其他一些非血管炎性疾病如肿瘤、药物毒副反应、心内膜炎等临床表现类似肺良性淋巴细胞血管炎表现，这些因素给血管炎的临床诊断和分类造成很大困难。
美国风湿病学会1990年通过对807例患者的研究讨论提出了7种原发性血管炎，如Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征的分类标准。
这些分类标准并不能包括这些原发性血管炎所有临床病理表现，因而对具体血管炎患者的诊断并不总是十分合适。
但这些标准为临床医师评价及描述这些血管炎的流行病学资料以及治疗提供可比研究。
肺良性淋巴细胞血管炎病理特点是血管壁的炎症反应，常常贯穿血管壁全层，且多以血管为病变中心，血管周围组织也可受到累及，但支气管中心性肉芽肿病是个例外。
大中小动静脉均可受累，亦可出现毛细血管炎症。
炎症常伴纤维素样坏死、内膜增生及血管周围纤维化。
因此肺良性淋巴细胞血管炎可导致血管的堵塞而产生闭塞性血管病变。
炎症反应细胞有中性粒细胞、正常或异常淋巴细胞、嗜酸细胞、单核细胞、巨噬细胞、组织细胞、浆细胞和多核巨细胞，且多为多种成分混合出现。
如以中性粒细胞为主时，即表现为白细胞碎裂性血管炎；以淋巴细胞为主时，则是肉芽肿性血管炎的主要表现。
但不同血管炎不同病期，浸润的炎细胞种类数目也会有变化。
如在白细胞碎裂性血管炎急性期过后也会出现大量淋巴细胞浸润，而在肉芽肿性血管炎晚期，炎症细胞可以单核细胞、组织细胞及多核巨细胞为主而非淋巴细胞。
尽管肺良性淋巴细胞血管炎临床病理表现可有不同，但都存在共同的免疫病理。
近十几年的研究发现，抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilcytoplasmicantibodies，ANCA)在血管炎发病机制中起重要作用。
1.C-ANCA(cytoplasmicstainingpatternofANCA)主要与中性粒细胞、单核细胞及未成熟巨噬细胞中初级颗粒中的蛋白酶3(proteinase3，PR3)结合。
在酒精固定过程中，初级颗粒破裂，PR3释放，因其电荷性不强，因此间接免疫荧光染色就表现为粗糙颗粒样胞浆内染色类型。
2.P-ANCA(perinuclearstainingpatternofANCA)，主要针对颗粒中丝氨酸蛋白酶如髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)、弹力蛋白酶、乳铁蛋白等成分，这些成分多带阳性电荷，在间接免疫荧光染色中，随着颗粒破裂释放，易与带负电荷的细胞核结合，表现为核周型，P-ANCA即得名于此。
现已发现，针对PR3的C-ANCA在许多活动性Wegener肉芽肿患者血清中皆可检测到，且特异性较高，部分病人C-ANCA滴度与病情活动正相关。
而针对MPO的P-ANCA在系统性坏死性血管炎包括Churg-Strauss综合征、显微镜下多血管炎以及特发性及药物性肾小球肾炎中更常出现。
而针对其他成分的不典型P-ANCA，则在许多疾病如炎症性肠病、炎症性肝病、结缔组织病、慢性感染、HIV感染、类风湿关节炎中均可出现，甚至在一小部分正常人中亦可出现。
有时在间接免疫荧光染色中ANA也可出现类似P-ANCA的染色表型，被误认为P-ANCA阳性。
因此，在评价P-ANCA阳性结果时，需结合其所针对的抗原以及临床表现进行具体分析，很多情况下，不典型P-ANCA仅提示存在慢性炎症反应，对血管炎诊断并无特异性。
抗原大多数都是中性粒细胞在宿主防御反应中用以杀菌成分。
但何以会针对这些自身抗原产生免疫反应以及感染在其中起何作用目前尚不很清楚。
确实反复细菌感染可导致血管炎加重；而且血管炎患者鼻腔金葡菌带菌状态会导致血管炎复发。
有证据表明复方新诺明对治疗局限性Wegener肉芽肿是有效的，而且对多系统受累的患者可以减轻复发。
此外一些研究表明，致病性免疫复合物的形成及沉积也是血管炎症的重要原因之一。
其他一些机制如内皮细胞直接受到感染、存在抗内皮细胞抗体以及HLA-依赖性T细胞介导的内皮细胞损伤也都参与肺良性淋巴细胞血管炎的发病。
由于内皮细胞反应类型差异、免疫病理机制不同以及血管性状不一从而引起临床不同的肺良性淋巴细胞血管炎。
肺血管炎在临床并不常见，以结缔组织病中较为多见以Wegener肉芽肿为例，至1967年各国文献报道200例，北京协和医院至1999年只发现20余例，许多病种的患病率还不清楚。
肺血管炎各年龄段均可发现，但一些具体病种有年龄、性别倾向。
如过敏性紫癜以青年儿童多见；肉芽肿性血管炎以50～60岁中老年多见；而结缔组织病继发血管炎则以育龄期女性多见。
Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征男性患者占多数。
要诊断肺良性淋巴细胞血管炎，首先要对不同血管炎临床表现有充分的认识，结合具体病人的临床、实验室、组织病理或血管造影异常加以诊断，并注意与一些继发性血管炎进行鉴别诊断。
肺良性淋巴细胞血管炎确诊需靠活检或血管造影。
对于怀疑肺良性淋巴细胞血管炎，却无合适的活检部位，应行血管造影。
肺良性淋巴细胞血管炎血管造影典型表现为节段性动脉狭窄，有时出现囊样动脉瘤样扩张及闭塞。
但血管造影特异性不高，很多肺良性淋巴细胞血管炎及继发性血管炎均可引起类似血管造影异常，如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮血管炎以及白塞综合征等。
实验室检查：常出现正细胞性贫血、血小板增多、多克隆r球蛋白增高、白蛋白水平降低、ESR增快、CRP增高以及肝酶异常，这些均提示炎症急性相反应。
其他辅助检查：血管造影显示管腔不规则，管腔狭窄与闭塞，管腔呈瘤样扩张。
[1]1.感染性血管炎许多不同病原感染均可引起血管炎样表现，包括细菌(如链球菌、葡萄球菌、沙门菌、耶尔森病、分枝杆菌、假单胞菌等)、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体以及病毒感染(如甲、乙、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、HIV病毒等)，根据其临床表现以及相应实验室检查大多容易鉴别。
感染性疾病引起的高敏性血管炎多以皮肤病变为主。
2.肿瘤或结缔组织病继发血管炎当患者出现血管炎样表现(尤其是以皮肤病变为主)时，如果同时伴有肝脾肿大、淋巴结肿大、细胞减少或外周血涂片异常时，应注意排除肿瘤继发血管炎可能。
淋巴瘤、白血病以及网状内皮系统增生不良性肿瘤容易出现这种表现，而实体瘤相对少见。
此外，一些结缔组织病也可出现继发血管炎表现，常见的有：类风湿性关节炎、干燥综合征以及系统性红斑狼疮，需注意加以鉴别。
肺良性淋巴细胞血管炎的治疗绝大多数是相同的，无论其病因如何还是局限于肺内或作为系统性病的一部分，糖皮质激素和环磷酰胺仍然是治疗的主要药物。
糖皮质激素可用泼尼松(强的松)口服，剂量1mg/(kg?d)，或静脉注射甲泼尼龙(甲基强的松龙)250～1000mg/d，用3～5天，然后改为以上剂量的泼尼松(强的松)口服，以后根据治疗反应在2～6个月内逐渐减量至停药。
环磷酰胺通常口服2mg/(kg?d)，持续6～12个月，然后在几个月内逐渐停药。
一般CSS、NSG、BG预后较好，WG经激素＋CTX治疗后存活明显延长，但LYG治疗有一定困难，预后差。
长期使用免疫抑制剂，需警惕肺部感染。
【别名】：硬技校肉草（汕头）、皮肉草（潮安、潮州）、生肌草（潮安、揭阳）、虱恐头、生毛英仔草（潮阳）、小号虱母头仔（普宁）、黄花虱母头（揭阳）。
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1来稿务求数据可信，论点鲜明，层次清楚，文字精练。
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3参考文献仅限亲自阅读过的、主要的新文献，尤以近2年的文献为宜，引用公开发行的新的研究原著。
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7凡自然基金资助，科研项目立项等课题论文，提交证明者可优先发表。
8本刊入编《万方数据库》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中国期刊网”、“中国生物医学文献数据库”、“中国生物学文献数据库”和“中国核心期刊（遴选）数据库”等。
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性发育迟缓（delayedpuberty）是指女孩13岁，男孩14岁尚无青春发育性征的表现，考虑为性发育迟缓或缺乏青春期发育。
如果开始有青春发育期的性征表现出现但发育缓慢或停滞也属性发育迟缓。
女孩从乳房开始发育经过5年还未月经初潮或男孩睾丸开始增大后5年内不能发育成熟达正常成年男性水平也应考虑为性发育迟缓。
对于性发育迟缓应注意的关键是鉴别体质性发育延迟或为原发性缺乏性发育。
实验室检查测血中LH，FSH、hGH、睾酮和甲状腺功能，血及尿糖，尿比重，血沉，BUN，肌酐，颅骨X线片，头部CT或核磁共振扫描。
睾丸小且硬提示Klinefelter综合征。
若为性腺功能障碍LH、FSH升高而性激素水平低，就说明不能产生性激素抑制下丘脑-垂体，应查染色体。
诊断原发性腺减低（Klinefelter综合征等）后应进一步了解是否需要治疗和可能治疗。
如促性腺激素水平低，又无中枢神经器质性病变引起垂体功能减低，并排除其他引起性发育延迟的原因后，需判断为原发促性腺素缺乏或单纯为体质性性发育延迟。
需做LHRH刺激试验对鉴别二者特别有帮助。
LHRH试验后LH和FSH分泌升高的程度不同，垂体促性腺激素减低者比青春期延迟反应低。
如在临床青春期前LHRH刺激试验，LH和FSH的反应能高达青春期反应时，则提示为体质性延迟。
另外还可测夜间睡眠中LH和FSH的脉冲性分泌峰（每20～30分钟取血一次）有脉冲性分泌峰出现可证实为早期青春期开始，虽睾酮仍低亦可诊断为体质性青春期延迟。
另外还可用人绒毛膜促性激素（hCH）试验，hCH1500μ～3000μ/次，肌肉注射连续5天，试验前和试验后测血睾酮，如血睾酮>10500pmol/L（300ng/dl），说明间质细胞功能正常，以上试验反应均不明显时，考虑低促性激素，或原发性腺功能减低。
[1]对于青春发育延迟者不需治疗或者根据病人心理上的需要进行治疗，当骨龄已达12～13岁时考虑开始治疗，促性激素减低者可用hCH治疗，刺激性腺发育或用LHRH治疗刺激垂体产生促性腺激素，治疗后睾丸发育还可能有生精作用有生育能力。
如为原发性腺功能减低考虑用睾酮衍生物进行治疗。
为促使青春发育开始可先口服甲氧氮龙（Qxandrolone）0.1mg/kg，每天一次以促使身长增高，阴茎、阴囊和阴毛开始出现，逐渐增量至0.25mg/kg，最大量不超过10mg/d。
在第二性征有一定发育的基础上，为使达到成年男性的体格发育和外生殖的成熟，用睾酮代替治疗，一般用庚酸睾酮（testosteroneenanthate）用量从50mg～250mg/次，肌肉注射每4周一次，4～6月为一疗程停药2月后测内源性睾酮的产生，如血睾酮>3500pmol/L（100mg/dl），可确诊为体质性延迟不再治疗。
如观察至6个月血睾酮>300mg/dl说明下丘脑-垂体睾丸功能已发育正常。
如2月后血睾酮仍低可给第二疗程的睾酮治疗，如持续性LH、FSH和睾酮低可先用LHRH或hCH治疗，但LHRH药价昂贵hCH需常期注射，但有生精作用的可能，可由病人选择。
非性病性梅毒（地方性梅毒）（endemicsyphilis，nonvenerealsyphilis）是由螺旋体引起的地方流行性疾病，非性传播引起。
人与人间的传播主要通过黏膜接触被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。
最常见的是二期口腔黏膜斑。
不经治疗的二期地方性梅毒可在6～9个月自愈。
三期损害为皮肤、鼻咽和骨的胶性溃疡。
单剂量苄星青霉素治疗非性病性梅毒及其接触者是有效的。
（一）发病原因非性病性梅毒的病原体为苍白密螺旋体（Treponemapallidum）地方亚种（T.subspeciesendemicum）亦称地方性梅毒螺旋体。
（二）发病机制人与人间，主要通过黏膜接触，被病原体污染的餐具、饮料杯或毡制品等而被传染。
亚型地方性螺旋体在体内繁殖。
原发皮损罕见。
很可能发生在口咽黏膜而不易察觉。
[1]非性病性梅毒临床表现颇似性传播梅毒。
一期口腔病灶不易被察觉；二期损害表现为口咽部黏膜斑，口角开裂性丘疹，湿疣（condylomatosis），骨膜炎和局部淋巴结肿大等，手掌及足底部常有角化过度。
三期临床症状更为突出，包括皮肤、鼻咽部、骨等处出现树胶肿性损害，这种破坏性损害即称为毁形性鼻咽炎（gangosa）常多于雅司。
喂养感染性要儿的母亲还可见乳房树胶肿（gumma）。
由非性病性梅毒病原体引起的心血管或神经梅毒病例曾有报道，但极罕见。
实际上所有患者的初期感染都发生在儿童期，不存在妊娠期妇女的血流感染，因此极少有先天性病例。
对生活在流行区的有慢性皮肤及骨损害的患者应疑为地方性梅毒可能。
诊断依据皮肤或黏膜标本直接暗视野显微镜下找螺旋体阳性和血清学检测有无相应抗体的存在。
由于苍白密螺旋体三种亚种在形态、抗原结构，甚至DNA同源性方面基本相同，无法将它们各个区别。
因此，必须结合临床表现及流行病学资料加以诊断。
[2]依据皮肤或黏膜标本直接暗视野显微镜下找螺旋体阳性和血清学检测有无相应抗体的存在。
[3]晚期患者需与梅毒、雅司、品他病相鉴别。
并发症：常并发毁形性鼻咽炎（晚期）。
[4]非性病性梅毒食疗1.薄荷绿豆汤：绿豆放入清水500克煮好。
薄荷干用水冲洗，加水约1大碗，浸泡半小时，然后用大火煮沸冷却，过滤，再与冷却的绿豆汤混合搅匀。
2.百合汤：鲜百合150克。
加水200毫升，煮烂，放白糖适量，每日下午食用。
3.新鲜芦根汤：芦根50克，忍冬藤叶25克，连翘15克，淡竹茹20克水煎服，一日分两次服用。
非性病性梅毒吃什么对身体好?1、日常饮食应保持卫生，食物要煮熟；2、平常多食赤小豆、绿豆、西瓜、冬瓜、薏米仁；3、多吃新鲜的蔬菜和水果；非性病性梅毒最好别吃什么食物：1、不吃牛肉、羊肉、狗肉，驴肉及姜、葱、蒜、辣椒等辛辣刺激之品；2、忌烟酒；3、忌过冷过热的食品；4、忌海鲜。
[5]预防非性病性梅毒必须在流行区开展大规模治疗患者，消灭传染源，同时要改善公共卫生条件、提高社会经济水平，才能有效地控制非性病性梅毒的流行。
（一）治疗单剂量苄星青霉素素120万U，肌内注射，治疗非性病性梅毒及其接触者是有效的。
（二）预后不经治疗二期地方性梅毒可在6～9个月自愈。
心血管和神经系统很少累及，亦不会胎传。
柚字属于由字族。
在由字族里，由字都是声符兼义符。
由字族汉字都与“滑”之义有关。
柚的本义是“一种可以取得润滑油的植物”。
柚，又称文旦为芸香科常绿乔木，高5－10米，叶常绿，每片叶子由一大一小两片叶片组成，形似葫芦；花期2－5月，花朵繁多，洁白清香，用“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”来形容，一点也不为过；果实硕大，扁球形或梨形，最重者可达3公斤，果皮光滑，绿色或淡黄色。
为亚热带主要果树之一，国内长江以南各省均广泛栽培，根、叶及果皮入药，能消食化痰，理气散结，花、叶、果皮可提取芳香油。
释名李时珍说：柚的树、叶似橙。
它的果有大小两种：小的像柑和橙：大的象瓜，甚至有围大超过一尺的，也属橙类。
它的皮很厚，但味道甘美，它的肉有甜有酸。
性味味酸，性寒，无毒。
功效主治主消食，解酒毒，治饮酒的人口臭，去肠胃恶气，疗妊妇厌食，口淡。
皮【性味】味甘、辛，性平，无毒。
【功效主治】主治下气，消食快膈，散愤懑之气，化痰。
叶【功效主】同葱白一起捣烂，贴在太阳穴上，可治头风痛。
花【功效主治】与麻油一起蒸成香泽的面脂，可长发润燥。
[1]以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑柚全株柚根茎柚枝叶柚花果拼音：yòuyóuzhú  田字格中的“柚”字部首：木部外笔画：5总笔画：9五笔86:SMG五笔98:SMG仓颉：DLW笔顺编号：123425121四角号码：45960Unicode:CJK统一汉字U+67DA汉字首尾分解:木由汉字部件分解:木由笔顺编号:123425121笔顺读写:横竖撇捺竖折横竖横[1]基本字义1．常绿乔木，果实称“柚子，皮粗而厚，色黄，肉白或粉红色，多汁，味酸甜，亦称“文旦  ”。
详细字义柚yòu形声。
字从木，从由，由亦声。
“由”意为“滑动”。
“木”与“由”联合起来表示“一种可以在其汁液中提取润滑油用于纺织机运转的木本植物”。
本义：可以提取纺织机润滑油的木本植物。
说明：从柚子树的果皮、花、叶可以提取芳香油，历史上可能曾用作纺织机润滑油。
也有可能，直接使用柚子树材制作纺织机部件，以利用它含有的润滑物质提高纺织机的运转效率。
古代常用“杼柚”一词，作名词指纺织机，作动词指纺织。
〈名〉1．一种圆头柑桔属植物[shaddocktree](Citrusgrandis),常绿乔木,叶大而阔，花白色，果实大，圆形或扁圆形，皮厚，果味酸甜。
产于中国南部地区。
亦指其果实，又名“文旦”，通称“柚子”柚yóu1．〔～木〕落叶乔木，木材暗褐色，坚硬耐腐蚀，适于制造船舰、车辆等，亦供建筑用。
柚zhú〈名〉1．筘[reed]。
织机上用来绕经纱的圆轴。
古时用“杼柚”指织布机小东大东，杼柚其空。
——《诗·小雅·大东》◎粤语：jau2jau6zuk6◎客家话：[台湾四县腔]ju5[客语拼音字汇]yiu2yiu4[海陆丰腔]riu6[东莞腔]jiu3[宝安腔]ju3(jiu3)|cuk8[客英字典]ju5[陆丰腔]jiu6[梅县腔]ju5◎闽南语：抛杼柚空虚杼柚之空杼柚其空楚柚杼柚柚木柚子柚梧简介《神农本草经集注》单称“柚”，《尔雅》称“条”，《广志》称“雷柚”，陶弘景始称“柚子”，尚有“胡柑”、“臭橙”、“臭柚”、“朱栾”、“香栾”、“文旦”之称，别名繁多，不一而足。
柚子的叶似柑、橘，但叶柄具有宽翅，叶下表面和幼枝有短茸毛。
花大，白色。
果实大，球形或近于梨形，呈柠檬黄色；果肉白或红色，隔分成瓣，瓣间易分离，味酸可口。
在众多的秋令水果中，柚子可算是个头最大的了，一般都在1千克以上。
它在每年的农历八月十五左右成熟，皮厚耐藏，一般可存放三个月而不失香味，故有“天然水果罐头”之称。
柚子外形浑圆，象征团圆之意，所以也是中秋节的应景水果。
更重要的是柚子的“柚”和庇佑的“佑”同音，柚子即佑子，被人们认为有吉祥的含义。
过年的时候吃柚子象征着金玉满堂，柚和“有”谐音，是大柚大有的意思，除去霉运带来来年好运势。
世界四大名柚文旦柚、坪山柚、沙田柚、暹罗柚。
另外有强德勒柚、琯溪蜜柚、龙都早香柚、北碚蜜柚及本地优良早熟品种东试早等。
形态描述乔木。
嫩枝、叶背、花梗、花萼及子房均被柔毛，嫩叶通常暗紫红色，嫩枝扁且有棱。
叶质颇厚，色浓绿，阔卵形或椭圆形，连翼叶长9—16厘米，宽4—8厘米，或更大，顶端钝或圆，有时短尖，基部圆，翼叶长2—4厘米，宽0.5—3厘米，个别品种的翼叶甚狭窄总状花序，有时兼有腋生单花；花蕾淡紫红色，稀乳白色；花萼不规则5—3浅裂；花瓣长1.5—2厘米；雄蕊25—35枚，有时部分雄蕊不育；花柱粗长，柱头略较子房大。
果圆球形，扁圆形，梨形或阔圆锥状，横径通常10厘米以上，淡黄或黄绿色，杂交种有朱红色的，果皮甚厚或薄，海绵质，油胞大，凸起，果心实但松软，瓢囊10—15或多至19瓣，汁胞白色、粉红或鲜红色，少有带乳黄色；种子多达200余粒，亦有无子的，形状不规则，通常近似长方形，上部质薄且常截平，下部饱满，多兼有发育不全的，有明显纵肋棱，子叶乳白色，单胚花期4—5月，果期9—12月。
染色体数X=9,2n=18,36。
[2]　分类柚以果肉风味分为酸柚与甜柚两大类，或以果肉的颜色分为白肉柚与红肉柚两大类，也有以果形分为球形或梨形两大类。
但不论酸柚与甜柚都包括有白肉与红肉、球形与梨形柚类，甚至还有乳黄色果肉的。
至于红肉柚的果肉有淡红至紫红色。
[3]由于柚的栽培历史悠久，品种品系繁多，本志仅简列其中的优良者及个别地区的风土品种。
（1）橘红（粤语〕化州橘红（岭南随笔），化州仙橘（岭南杂志）cv.Tomentosa果被柔毛，果皮比柚的其他品种厚，果肉浅黄白色，味酸带苦，不堪生食。
主产广东（化州、茂名）。
广西（博白、陆川等）、湖南（黔阳）也有。
橘红的果皮是传统中药，以化州产的称著，化州橘红因而得名。
幼果经干燥后称为橘胎，花经干燥后称为橘花。
小暑前采果，经漂浸、晾干、切片、火烘、压平等操作，即为橘红皮。
商品中有正毛橘红与副毛橘红之分，前者采自接枝成长的果树，后者出自实生苗或芽接成长的果树。
据考证，广东的化州橘红，始种于梁朝，至今将有一千五百年的历史。
（2）沙田柚cv.ShatianYu果梨形或葫芦形，果顶略平坦，有明显环圈及放射沟，蒂部狭窄而延长呈颈状，果肉爽脆，味浓甜，但水分较少，种子颇多。