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对于阉割了肉体的人，他的出路在于进宫当宦官，而阉割了思想的人他的出路也在于进宫，去当臣子，前者为皇帝服侍内宫，后者辅佐皇帝治理天下并阉割其他的人。
正如被阉割肉体的人不会产生性欲的冲动，被阉割了思想的人怎么会产生思想的冲动呢？
两千多年来的思想阉割造成了中国知识分子的思想矮化和活力丧失，最终导致了全民的愚昧。
钱钟书先生在《管锥篇.昭公十八年.愚民说》当中历数了中国统治者的愚民政策，最后提到：“文章”以及“明理载道”之事固无不足以自愚愚人，愚民之术亦可使愚民者并自愚耳。
长期的思想阉割使得明清以降中国人思想封闭，醉心名利，形同愚人，出现了“万马齐喑究可哀”的局面。
9月6日电据韩国《朝鲜日报》报道，韩国新国家党议员朴仁淑5日作为代表提出了《性暴力罪犯外科治疗相  阉割法案关法案》，内容是针对再犯可能性大的惯犯实施物理阉割。
该党议员和民主统合党议员共19人在法案上签字。
法案规定，对于“性犯罪惯犯中不可能改过自新、存在再犯危险的人”，法院可以根据检方申请下令对其进行手术。
韩国近期性暴力犯罪接连发生，韩国政治圈出现了为杜绝性犯罪需要针对性侵犯进行药物治疗(亦称“化学阉割”，与物理阉割相对)的主张。
实施“化学阉割”，不会以物理切割的方式除去人体的任何器官，也不会让男性终生不孕。
今年5月，韩国法务部将对一名曾数次强奸女童的罪犯进行“化学阉割”，这是韩国去年7月施行相关法规以来的首例化学阉割。
本品为胡颓子科植物胡颓子ElaeagnuspungensThunb.的叶。
（英）ThornyElaeagnusLeaf
不完全幻觉（伪幻觉，pseudohallucination）：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。
实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。
在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。
它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点，但它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。
病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。
如为语声，往往说不清声音的来源和方向。
瑞甘（注射用门冬氨酸鸟氨酸）属粉针剂。
常用于治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
商品名：瑞甘通用名：注射用门冬氨酸鸟氨酸英文名：OrnithineAspartateforInjection汉语拼音：ZhusheyongMendong''ansuanNiao''ansuan本品主要成分及其化学名称为(S)-2,5-二氨基戊酸-(S)-2-氨基丁二酸盐。
其结构式为：分子式：C9H19N3O6分子量：265.27性状：本品为白色或类白色的疏松块状物。
批准文号：国药准字H20060632生产企业：武汉启瑞药业有限公司本品可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。
谷氨酰胺是氨的解毒产物，同时也是氨的储存及运输形式；在生理和病理条件下,尿素的合成及谷氨酰胺的合成会受到鸟氨酸、门冬氨酸和其他二羧基化合物的影响。
鸟氨酸几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。
在此过程中形成精氨酸,继而分裂出尿素形成鸟氨酸。
门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于修复被损伤的肝细胞。
另外，由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用，促进了肝细胞内的能量生成，使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。
【药代动力学】据文献报道：本品单剂量静脉给药（5克加入到250ml的0.9%氯化钠溶液中，给10名空腹健康受试者静脉滴注30分钟）,发现血浓呈双项分布，在开始滴注后30分钟鸟氨酸的峰浓度接近基线值10倍并在7小时内降到正常水平，鸟氨酸药时曲线下面积（AUC）为1390umol·h/L。
治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
【用法与用量】急性肝炎，每天5～10g静脉滴注。
慢性肝炎或肝硬化，每天10～20g静脉滴注（病情严重者可酌量增加，但根据目前的临床经验，每天不超过40g为宜）。
肝昏迷治疗可参考以下方案：第一天的第一个6小时内用20g，第二个6小时内分二次给药，每次10g,静脉滴注。
使用时先将本品用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%，缓慢静脉滴注。
【不良反应】大剂量静注时（>40g/L）会有轻、中度的消化道反应，可能出现恶心、呕吐或腹胀等，减少用量或减慢滴速（<10g/L）时，以上反应会明显减轻。
【禁忌症】对氨基酸类药物过敏者及严重的肾功能衰竭（血清肌酐>3mg/100ml）患者禁用。
在大量使用本品时，注意监测血及尿中的尿素指标。
【妊娠及哺乳期妇女用药】安全性尚未确定。
动物实验中未发现本品有生殖毒性作用。
【儿童用药】用量酌减，请遵医嘱。
【老年患者用药】无资料显示需调整剂量。
【药物相互作用】缺少研究资料。
【用药过量】大剂量静注时（>40g/L）可能出现轻、中度消化道反应，减量时减轻。
【规格】(1)0.5g(2)2.5g【包装】管制玻璃瓶。
【贮藏】遮光，密闭，在干燥处保存。
【有效期】暂定一年半
【来源】《政和本草》卷六引《本草图经》。
【来源】《幼科直宫》卷二。
【组成】谷精珠9克大黑豆15克蛤蜊壳30克(擂碎)【用法】用雄猪肝1片，重30克，以竹刀划破，同药入砂罐内，井水煮熟。
令儿食肝，或饮汤少许。
药滓勿用，以愈为度。
【主治】疳积，眼合不开，痘疹后翳膜遮睛。
【药物组成】猪肝1斤（炙令黄燥），黄连2两，阿胶（炙）2两，芎藭2两，乌梅肉5两（熬），艾叶1两（熬）。
【处方来源】《外台》卷二十六引《删繁方》。
【方剂主治】大肠寒，洞泻，肛门凸出。
【制备方法】　　上药治下筛。
【用法用量】　　每服方寸匕，平旦空腹温酒送下，1日2次。
若不能酒，白饮服亦得。
【附注】《千金方衍义》。
方中猪肝逐污血，黄连燥湿热，阿胶、芎、艾和营桂风．乌梅收敛津血。
【来源】《便览》卷三。
【组成】猪肝1具（不用铁器，竹刀劈破，米泔水洗净），苍术5钱（米泔浸1日夜，切，晒，为末），白术3钱（为末），牡蛎（火煅）2钱。
【主治】小儿癖积。
【制法】3味一处，合黄蜡5钱化开，入药末在猪肝内，搅匀，倾在青布内包住，两脚踏在地下，冷定，取出为末。
【用法】每用3钱，入猪肝内，新布包，砂锅中米泔水煮食之。
1方用苍术、白术、栀子、黄连、水红花子各等分，为末，入猪肝，如上法煮食。
【来源】《普济方》卷八十五引《海上方》。
【组成】菊花1两，楮桃1两，夏枯草1两，苍术2两，木贼（去节）2两，防风2两，赤芍药2两，石决明2两，草决明2两，当归3钱，黑豆1合，生地黄3两。
【主治】一切眼疾。
【制法】上为末，用雄猪肝不拘多少，竹刀切片，入药末，线缚猪肝，米泔水蒸。
【用法】空心细嚼，或麦门冬汤漱下。
【禁忌】忌毒物。
龙胆丸
格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。
主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。
病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。
本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。
约２／３的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。
妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。
本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约８５％患者可获完全或接近完全恢复。
少数病人可留下后遗症。
３-８％的病人可能死于各种并发症。
1.四肢对称性软瘫。
全身腱反射消失。
2.多有对称性轻型的肢体末端感觉减退，有些病例以疼痛为主或无感觉障碍。
3.常有双侧性（少数单侧）运动性颅神经受累，最常见是面神经，其次为舌咽、迷走神经及动眼神经等，出现周围性面瘫，真性球麻痹和眼肌麻痹。
4.严重病例有呼吸肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹，也可有心动过速、直立性低血压或血压增高。
诊断依据1.病前１-４周有感染史。
2.急性或亚急性起病。
3.四肢对称性软瘫。
4.可有颅神经损害。
5.重症病人有呼吸肌麻痹。
6.常有脑脊液蛋白-细胞分离。
治疗原则1.呼吸肌麻痹的抢救。
2.使用免疫抑制剂。
5.应用神经营养药物。
6.抗感染治疗。
7.对症支持治疗。
8.被动和主动活动肢体，并配合针灸、理疗、按摩等。
用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。
2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。
3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。
4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。
【来源】《备急千金要方》卷五。
脾虚经闭，病证名。
多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。
临症常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。
治宜补脾胃、养气血，方用补中益气汤、参苓白术散等。
《医宗金鉴》卷五十一。
犀角黄连桔梗元参薄荷叶甘草(生)大黄(生)各30克青黛15克上药为细末，炼白蜜为丸，每丸重1.8克。
每次1丸，用灯心汤化服。
胎赤，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中，致小儿生下头面、肢体赤若丹涂，热盛便秘者。
凡有尿频、尿急、尿痛的症状，3次中段尿培养细菌定量阴性，排出结核、真菌和厌氧菌感染，可诊断尿道综合症。
分为两类：感染性尿道综合症，由细菌以外的其他微生物所致，尿白细胞升高；非感染性尿道综合症，病因不明，无白细胞尿。
生活中很多人就是尿频、尿急，但是在医院进行的各项检查都没有问题，这多半就是尿路综合症了，尿路综合症的病因是什么?主要有5种情况。
尿路综合症的5种病因：(1)感染常规尿培养不能判断厌氧菌、溶尿素菌、衣原体及其他需要特殊培养的微生物，清洁中段尿细菌培养阴性不能否定尿路存在感染，故有些学者支持感染说。
需特殊培养基的微生物主要指乳酸杆菌、链球菌、白喉杆菌等，栖生于外生殖道，是条件致病菌。
有学者将正常人与US患者尿中的该类微生物进行了比较，结果是数量上没有差异;另外，用敏感抗生素治疗US无效。
因此，感染并非US的直接原因。
(2)尿道梗阻早期许多学者认为，US的病因是尿道狭窄，报道在尿道扩张后有明显改善，然而，尿道狭窄没有认同的标准，组织上没有可重复的证据。
近年来，有人认为，尿道口的解剖学异常引起尿流梗阻，可采取手术矫正的方法，但疗效并不令人满意。
(3)神经功能异常有些学者认为，尿道外括约肌痉挛是US的病因，指出坏的排尿习惯和多种功能异常导致排尿过程中尿道协同开放机制丧失，最终致US。
Price指出尿道神经分支被增厚的纤维组织包绕致异常的Barrington'sⅡ反射逐渐形成US。
纤维组织增生可由损伤、感染、X线照射引起。
(4)心理因素许多学者认为，US发病机理中心理因素有很大的作用，但也有反对者。
叶任高认为，不少病人有明显的心理因素(焦虑性精神状态)，对此类病人使用抗菌素无效。
1992年Summers报道58例US患者和44例尿路感染患者的临床心理评估，结果两组精神抑郁得分均高，都可用躯体疾病来解释。
(5)其他US患者膀胱粘膜下血管增生，免疫荧光检查示血管壁内有抗原抗体复合物沉积。
所以认为这也是尿路综合症的5种病因之一。
【组成】干山药(去黑皮)山茱萸(酒浸润，蒸透，去核，取皮用)熟干地黄(酒洗，焙干)各15克鹿茸(蜜或酒涂，炒)川牛膝(酒洗，焙)各12克牡丹根皮(净洗)白茯苓(去皮)各9克泽泻(去粗皮)6克【用法】上药锉焙为末，炼蜜为丸，如麻仁大。
每服15～25丸，空腹时用温盐汤或温酒送下。
【主治】禀赋不足，肾气虚弱，骨髓枯竭，囟大，头缝不合，语迟、行迟、齿迟者。
【药物组成】生地黄半斤，（酒浸2日，蒸烂研膏与柏拌，晒干），鼠苓1两（酒炒），白茯苓4两，黄柏1斤（锉，同地黄晒干），当归（酒洗）、枳壳（去瓤）、麦门冬（去心）1两，熟地黄（酒浸）2两，天门冬（去心）2两，拣参2两，甘菊花2两，生芩1两。
【处方来源】《丹溪心法附余》卷十三。
【方剂主治】消渴。
【方剂功效】降心火，益肾水，除骨蒸，壮筋骨，明眼目。
【制备方法】上为末，滴水为丸，如梧桐子大。
【用法用量】每服70丸，空心盐酒送下。
【来源】《幼幼集成》卷三。
【组成】熟地黄1两，怀山药1两，山萸肉1两，嫩鹿茸2两，淮牛膝2两，粉丹皮1两，白云苓1两，宣泽泻1两，北五味1两，补骨脂1两。
【主治】小儿先天不足，肝肾虚喘。
【用法】每服3钱，空心淡盐汤送下。
集邮疗法人在欣赏邮品时常常是全神贯注，其心情处于闲适、平静、愉悦状态，因此能使忧郁、焦虑、紧张等不良情绪随之化解。
有的人性格内向，不善交际，处于一种心理孤独状态，通过参加邮品交换活动，接触不同阶层的人士，交流集邮经验，既扩大了友谊圈，又在潜移默化中消除了对交往的恐惧，走出了心理孤独的误区。
20多年前，波兰干塔特拉山区儿童结核病疗养院的医生们发现，集邮活动对治疗肺结核病很有助益。
那些热心于集邮的小患者们，要比不集邮患者更快痊愈出院。
目前，世界上有许多国家都把集邮列入心理疗法的正式科目之中。
富兰克林·罗斯福是美国历史上唯一连任四界的总统。
说来也怪，尽管他身负重任工作繁忙，确有兴趣集邮，而且集了一辈子。
1945年4月12日，他死于脑溢血。
据说死前一个小时，他还念念不忘集邮，吩咐秘书如有旧金山的纪念邮票一定要给他保存好。
死后，身边人员点数他的收藏邮票，竟达120万张之多，用来一辆装甲车和一辆货车运到拍卖地点。
这位大总统为什么对小小的邮票有那么大的兴趣呢？
首先看到邮票设计题材多样，内容丰富，集邮满足了罗斯福的求知心理。
他从八岁开始集邮，正是各种各样花花绿绿的邮票大开了他的眼界，不仅由此熟悉了那些陌生国家难记的名字，还熟悉了它们的地位时、风土人情，以及邮票所涉及的种种事件和人物。
更主要的是，罗斯福集邮是为了陶冶性情，进行心理疗法，在困难的时候，他依靠邮票控制情绪，振作精神。
如有一次，罗斯福突然染上可怕的脊髓灰白质炎，医生估计他要永远瘫痪在床上，正当恐惧和不安的时候，他便拿出集邮簿，一遍又一遍地翻看，从那些包罗万象、趣味无穷的邮票中，消除了恐惧和悲伤，使自己镇静、坚强起来。
后来他终于战胜了疾病。
再如1932年2月的一个夜晚，罗斯福和他的谋士们正坐在纽约州长的书屋里，策划参加民主党全国代表大会，争取夺得总统候选人提名的胜利。
当时形势十分险恶，有很多强有力的对手。
在这次激烈竞争的前夕，罗斯福仍在摆弄他的邮票，不慌不忙地把一张张邮票贴在集邮簿上。
大家觉得他似乎胸有成竹，也都充满信心。
结果罗斯福果然取得了胜利。
可见集邮是一种很好的有效的心理疗法。
脾发疽，病名。
痈疽发于胸胁脾经部位者。
多由饮食不节，脾经积火成毒而发。
即有头疽生于胸胁部食窦穴（第五肋间，前正中线旁开六寸）处。
证治参见有头疽及膻中疽条。
皮翻证，病名。
《医宗金鉴·外科心法要诀》：“皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血瘀气滞胃经原。
”此证由胃经血壅气滞而成。
小儿多有之。
眼皮外翻，如以舌舐唇之状。
治宜泻脾胃积热，内服泻黄散。
无效者，行手术矫正。
参见风牵睑出条。
脾胃湿热，病证名。
亦称中焦湿热。
多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。
症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。
治以清热利湿为主。
该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。
在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。
《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。
脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。
临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。
寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。
脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。
感受外邪由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。
脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。
六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。
正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。
”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。
饮食不节无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。
“饮食自倍，脾胃乃伤”。
嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。
酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。
食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。
脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。
情志因素“脾在志为思”，“思则气结”。
张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。
过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。
肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。
当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。
慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。
“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。
温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。
原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。
其药性的温凉全在组成药味量的大小。
该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。
老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。
方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。
半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。
共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。
虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。
清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。
由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。
脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。
湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲；湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。
伤食加焦三仙、莱菔子；肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。
外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。
脾胃湿热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。
温胆汤　　需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。
脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。
1．脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。
2．口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。
3．小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。
引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。
其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。
由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。
同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。
一、脾胃生理特点在于升与降脾胃为后天之本，气血生化之源。
其功能特点主要集中于升与降。
脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。
脾升则健，胃降则和。
脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。
脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。
脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。
脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。
不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。
二、脾胃病证突出表现为湿与滞脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。
脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。
邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。
若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。
正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。
”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。
三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。
在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。
因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。
由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。
叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。
脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。
对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。
湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。
湿热证口苦、口干、口粘、烦渴、渴不欲饮、面赤唇红、口舌生疮、壮热、身热不扬、午后尤甚、恶寒、头痛身重、厌油、不思饮食、上腹胀满、腹痛、里急后重、角膜雾状浑浊、舌质红、苔黄腻、脉滑数、玄数、濡数。
寒湿证腕闷纳呆、恶心呕吐、喜温喜按、倦怠、大便溏薄、腰跨肢体冷痛、少腹凉感、受凉后或天气潮湿加剧、持续性钝痛、发作性加剧、夜间剧痛、苔薄白、脉沉紧、玄紧、濡缓。
1病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热所致。
2都有纳呆，呕恶,腹胀等脾胃症状。
3二者可有黄疸的症状。
黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。
二证如出现黄疸,皆为阳黄。
4．望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
舌质红
暖痰法，小儿敷贴疗法名。
《幼幼集成》卷三：“凡小儿胸有寒痰，不时昏绝，醒则吐出如绿豆粉，浓厚而带青色，此寒极之痰。
……以生附子一枚，生姜一两，同捣烂炒热，布包。
熨背心胸前，慰完将姜、附捻成一饼，贴于胃口，良久其痰自开。
【来源】《疫痧草》。
内衄　　病证名。
①呕血的表现。
《千金要方》卷十二：“内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，或如豆羹汁，或如切（血敢），血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至于一石者是也。
得之于劳倦、饮食过常所为也。
”证有虚实之分，实者用三黄泻心汤加生地黄，虚者用茯苓补心汤、人参救肺散等。
②血从口出之总称。
《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“若从口出则为内衄。
内衄出血，涎嗽出于脾，唾出于肾，咯出于心，咳出于肺，呕出于肝，吐出于胃。
”参见吐血、呕血、咳血、咯血、唾血等条。
【标准来源】部标十四册【药品名称】通用名称：千柏鼻炎胶囊汉语拼音：qianbaibiyanjiaonang【作用类别】本品为鼻窒、鼻渊类非处方药药品。
【成　　份】千里光4848g羌活32g卷柏808g川芎16g草决明484g白芷16g麻黄162g【性　　状】【功能主治】清热解毒，活血祛风。
用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎及咽炎。
【规　　格】[规格]每粒装0.5克【用法用量】口服，一次2粒，一日3次。
【不良反应】【禁　　忌】1.忌辛辣、鱼腥食物。
4.高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。
6.急性鼻炎服药三天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。
10.如在服用其他药物，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】如有问题可与生产企业联系生产厂家：千柏鼻炎胶囊　山东凤凰制药股份有限公司　国药准字Z20033265千柏鼻炎胶囊　贵州益佰制药股份有限公司　国药准字Z20043228千柏鼻炎胶囊　青海柴达木高科技药业有限公司　国药准字Z20043324千柏鼻炎胶囊　重庆希尔安药业有限公司　国药准字Z19983087千柏鼻炎胶囊　山西仁源堂药业有限公司　国药准字Z14021658千柏鼻炎胶囊　广州奇星药业有限公司　国药准字Z44022415千柏鼻炎胶囊　国药控股深圳中药有限公司　国药准字Z44020470千柏鼻炎胶囊　陕西天禄堂制药有限责任公司　国药准字Z20055663千柏鼻炎胶囊　陕西金象制药有限公司　国药准字Z20053623千柏鼻炎胶囊　西安碑林药业股份有限公司　国药准字Z20053659千柏鼻炎胶囊　福建建东药业有限公司　国药准字Z20064085
该病分布于我国河南、河北、山东、陕西、山西、安徽省、宁夏、甘肃、辽宁枣区，均有大面积成灾的报道。
系我国各大枣区主要果实病害之一。
感病后，病果逐渐干缩凹陷，果皮皱缩，脱落。
感病期若阴雨连绵或遇上间断性晴雨交替高温高湿天气，该病往往暴发成灾，半红及白熟期枣果满地，损失惊人。
1981年河南新郑枣区枣缩果病大流行，病株率高达95%，重病树落果盖地。
1989年，辽宁锦西枣区，缩果病蔓延成灾，病果率高达40%，轻轻摇动枣枝，红、绿病果纷纷落地。
病原菌侵入正常果后，从直观形态区分，有晕环、水渍、着色、萎缩、脱落五个时期。
果面病斑提前出现红色，无光泽，剖之，果肉病斑区出现由外向内的褐色斑，组织脱水，坏死，病斑外果皮收缩。
果实大量脱水，一侧出现纵向收缩纹，提前脱落。
果实瘦小，病斑果肉色黄、发苦，糖分总量下降。
健果柄绿色，病果柄褐色或黑褐色。
对果柄进行解剖观察，病果提前形成离层。
系细菌病害，病原菌属细菌植物门，草生群，肠杆菌科，欧文氏菌属的一个新种─噬枣欧文氏菌ErwiniajujubouraWang.Cai.FengetGao。
病原菌属革兰氏阴性，短杆状，大少为0.4～0.5μm×10μm,周生鞭毛1～3根，无芽孢，肉汁胨琼脂平板上为黄色圆菌落，边缘整齐，表面光滑，半透明或透明，直径1.5～2.0mm。
在肉汁胨液体培养中，浮膜状生长。
病原菌主要通这风雨作用使用面摩擦而造成的伤口侵入危害，这是侵染的主要途径之一。
另外，害中危害枣果造成的伤口也可使菌侵入。
枣缩果病的发生与枣果的生育期密切相关。
一般，从枣里梗洼变红（红圈期）到1/3变红时（着色期），枣肉含糖量18%以上，pH值5.5～6,气温23～26℃时，是该病的发生盛期，特别是阴雨连绵或夜雨昼晴的天气，最易暴发流行成灾。
枣树品种不同其发病程度也不同。
灰枣、木枣和录枣最易感病，六月鲜和八月炸次之，九月青、齐头白、马牙枣和鸡心枣较抗病。
1.选育和利用抗病品种。
2.加强枣树管理，增施农家肥料，增强树势，提高枣树自身的抗病能力。
3.根据当年的气候条件，决定防治适期。
一般年份可在7月底或8月初喷洒第1遍药，每隔7～10天后再喷洒1～2次药。
药剂有：链霉素70～140单位/毫升；土霉素140～210单位/毫升；卡那霉素140单位/毫升；DT600～800倍液。
结合治虫，可在施用的杀菌剂中，加入20%灭扫利5000倍液或40%氧化乐果1000～1500倍液。
转铁蛋白(Transferrin,Tf)是血清中铁（Iron）的转运蛋白。
总铁结合力（Total?Ironbindingcapacity，TIBC）是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，实际反映转铁蛋白的水平。
但由于总铁结合力实际上是铁离子和各种蛋白的非特异结合，所以不能依据转铁蛋白的分子量将二者相互转换。
同时，由于转铁蛋白和总铁结合力的检测系统和检测方法并不相同，所以在日常工作中二者之间的相关性究竟有多大并不十分清楚。
（一）血清铁测定【参考值】亚铁嗪显色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。
【临床意义】1.血清铁增高①肝细胞损害;②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。
（二）血清总铁结合力【参考值】亚铁嗪显色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。
【临床意义】1.生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。
2.病理性变化①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。
正常人静脉血清铁的含量男性10．7—26．9μmol/L；女性9．0—23．3μmol/L；儿童9．0—32．3μmol/L；老年7．2—14．4μmol/L；总铁结合力为48．3—68．0μmol/L。
血清铁增高常见于：红细胞破坏增多和红细胞的再生或成熟发生障碍，如溶血性贫血、再生障碍性贫血；铁的利用率降低，体内储存铁释放增多或铁的吸收量增加；急性肝细胞坏死，储存铁从受损的肝细胞中释放出来；反复多次地输血；血红蛋白及含铁血黄素沉着症；恶性贫血；慢性肝炎（血清铁升高的程度与病程相平行）。
血清铁降低常见于：体内总铁不足，如营养不良；铁摄入不足或胃肠道病变；缺铁性贫血；铁丢失增加，如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血；铁的需要量增加，如妊娠及婴儿生长期；感染、尿毒症、恶液质等疾病；体内储存于网状系统的铁释放减少。
总铁结合力降低多见于遗传性运铁蛋白缺乏症，运铁蛋白合成不足；肾病、尿毒症运铁蛋白丢失；肝硬化、含铁血黄素沉着症贮存铁蛋白缺乏。
总铁结合力升高多见于各种缺铁性贫血、运铁蛋白合成增强；肝细胞坏死等贮存铁蛋白从单核———巨噬细胞系统释放入血液增加。
建立一种灵敏度高、选择性好的铬天青B血清总铁结合力的直接测定法。
方法在pH4．5的条件下，结合铁从转铁蛋白释放，铬天青B与血清中的铁和过量的铁标准液发生显色反应，再加入碱性缓冲液，在pH7．8的条件下，转铁蛋白从铁和铬天青B复合物中吸引铁与其结合，溶液的吸光度值下降与血清总铁结合力浓度呈正比。
对反应条件和方法性能进行系统研究。
结果显色络合物的最大吸收波长为630nm，线性可达130．0μmol/L，回收率为98．3%～99．2%，批内变异系数为2．7%，批间变异系数为3．8%，与碳酸镁作吸附剂的手工比色法比较有良好相关性，回归方程为Y=0．994X+0．40，r=0．993。
70例健康成人血清总铁结合力含量为51．3～76．3μmol/L。
结论该法试剂稳定，具有操作快速、灵敏、简便和结果准确等优点，适宜于血清总铁结合力的手工测定和自动化分析。
典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。
老年期抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适的主诉也较年轻患者更为明显。
由于老年人常伴有躯体疾病以及生理心理的改变，又收到经济状态、社会及心理因素的影响，所以老年期情感障碍的诊断、治疗问题要比青年人复杂。
据世界卫生组织(WHO)的统计，从1950～2004年54年间，世界人口的平均寿命从46.6岁提高到66岁。
大多数发达国家已经进入老龄化社会。
我国北京、上海等城市的人口也已迈进老龄化的行列。
伴随老年人口的迅速增加和工业化都市化进程，老年人群患抑郁症的绝对人数和相对比率都将相应增加。
即使在发达国家，抑郁症中至少有一半的患者不会主动就诊，另一半又不一定能被正确诊断。
这种情况在发展中国家将更会突出。
本病的病因目前还不十分清楚，可能与遗传、生化和社会心理等因素有关。
这些因素错综复杂并相互交织，对抑郁的发生均有明显影响。
遗传因素调查中发现大约有40%～70%的患者有遗传倾向，即大约将近或超过一半以上的患者可有抑郁症家族史。
因此抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。
国内外对老年期情感障碍的遗传因素的研究显示，老年期首次起病患者的遗传负荷明显低于早年起病者。
老年抑郁症的遗传方式目前尚无定论，但多数学者认为是多基因遗传社会心理因素一方面老年人在生理“老化”的同时，心理功能也随之“老化”，心理防御和心理适应的能力减退，一旦遭遇生活事件便不易重建内环境的稳定，如果又缺乏家庭和社会的支持，心理活动的平衡更难维持；另一方面老年期更易发生重大生活事件，如躯体疾病、外伤、活动受限、失明、失聪、离退休、经济困窘、生活环境恶化、社交隔绝、丧亲和被遗弃等。
因而遭受各种心理应激的机会也越来越多。
因此社会心理因素在老年抑郁症发病过程中的作用就显得更为突出。
此外，病前人格特征如焦虑、强迫、冲动等特质也与老年抑郁症的发病有关。
生化代谢和神经内分泌异常神经递质代谢研究和精神药理学研究资料初步证实了中枢神经递质代谢异常可能与老年抑郁症的发生有关。
主要有5-羟色胺（5-HT）假说、去甲肾上腺（NE）假说、多巴胺（DA）假说及γ-氨基丁酸（GABA）假说等。
目前以5-HT假说和NE假说较为肯定。
但具体的作用机制还不明确，针对老年期情感障碍的研究更少。
研究发现重性抑郁患者，存在下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）和下丘脑-垂体-甲状腺素轴（HPT）的功能异常。
神经内分泌改变的病理生理意义目前还不明确，有待于进一步研究阐明大脑解剖结构和病理改变近十几年来，CT和MRI技术相继用于情感障碍的研究。
国外研究提示，老年期抑郁症患者有脑室扩大的倾向，且有脑室扩大者的发病时间较晚，两年死亡率明显增加，提示器质性脑损害对老年期抑郁症可能具有一定的病因学意义。
另有学者认为，晚发病的老年性抑郁与早发病者相比较，脑室扩大和皮质萎缩更明显，故脑组织退行性变可能对晚发性老年抑郁症的病因学意义更大。
但是目前关于老年期抑郁症患者的脑形态学研究尚未完全成熟，有待进一步积累资料追踪研究。
受“老化”过程生理和心理变化的影响，老年期抑郁障碍与青壮年期发病者之间的临床表现还是存在一些差别，前者认知功能损害较为明显，其他方面的表现相对较轻[1]。
情感低落是抑郁障碍核心症状。
主要表现为显著而持久的情绪低落，悲观失望。
患者常体验到与过去明显不同，生活没有兴趣，提不起精神，高兴不起来，整日忧心忡忡、郁郁寡欢、度日如年、苦不堪言。
在抑郁发作的基础上病人会感到绝望，对前途感到无比的失望，认为自己没有出路）、无助（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）与无用（认为自己生活毫无价值，充满了失败，一无是处）。
70%以上的老年抑郁患者可有焦虑和激越，而表情紧张、惶惶不可终日。
老年患者对忧伤的情绪往往不能很好表达，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。
也有的患者无故报怨别人对他不好，以致使人无所适从。
思维迟缓患者思维联想缓慢，反应迟钝，言语少、语调低、语速慢。
自觉“脑子较前明显的不好使”。
轻者可以进行言语交流，多为问多答少。
初始交流还可以，继续交流就越显困难，严重者无法交流。
意志活动减退患者可表现行为缓慢，生活懒散，不想做事，不愿与周围人交往，对任何事物都丧失兴趣。
患者不但丧失以往生活的热情和乐趣，越来越不愿意参加正常活动，如就餐、社交、娱乐，甚至闭门独居、疏远亲友。
感到精力不足，疲乏无力，以致越来越无精打采，精疲力竭，甚至日常生活都不能自理。
轻者丧失参与活动的主动性，办事拖拉。
重者终日卧床，不语、不动、不食达到木僵状态。
老年患者这些表现相对少些。
严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。
消极悲观的情绪及自罪自责观念致患者产生绝望的念头，认为“自己是个没用多余的人”。
进而发展成为自杀行为。
老年抑郁有慢性化趋势，也有不堪忍受抑郁的折磨，自杀念头日趋强烈，以死求解脱。
长期追踪，抑郁性障碍总的自杀死亡率15%～25%。
躯体症状此类症状很常见，主要表现睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、躯体某部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。
约有80%的患者有睡眠障碍，主要是中段和末段睡眠差。
可伴有入睡困难和噩梦，少数睡眠增多。
典型的是早醒，晨2、3点醒后，即陷入白天如何过的痛苦绝望之中。
抑郁心境可有昼重夜轻的节律变化，晨起重，傍晚后心情平稳些，此点常作为内源性抑郁诊断指征之一。
躯体不适主诉可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状也较常见，如心慌、心跳、出汗、恶心、呕吐，患者常常纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病和虚无妄想。
由于自我评价低，患者总以批判的眼光，消极的态度，看待自己的过去、现在和将来，把自己说成一无是处，并坚信自己罪恶深重，将会被遗弃或受到惩罚，逐渐形成被害和罪恶妄想。
有的患者可伴有幻觉。
体重减轻与食欲减退不一定成比例，不典型抑郁症病人则可表现为食欲增强、体重增加。
性欲减退老年人较常见，男性为阳痿，女性为性感缺乏，也有的患者出现与其身份不符的行为，如挥霍无度及猥亵行为。
其他症状抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
有相当一部分抑郁症患者自知力完整，主动求治。
存在明显自杀倾向者，自知力可能有所扭曲，缺乏对自己当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望。
伴有精神病性症状者，自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例增高。
认知功能障碍也是老年抑郁常见的症状。
约有80%的患者有记忆减退的主诉。
约10%～15%的老年患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现，如计算力、记忆力、理解和判断能力下降，此种表现称之为抑郁性假性痴呆。
（一）诊断老年抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查。
其中最主要的是把握其症状特征和病程特征。
体格检查和实验室检查一般无阳性发现，阳性家族史可供参考。
抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现，伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律改变等。
伴随症状与高涨或低落的心境相协调。
病程特征：多数为间歇性病程，间歇期精神状态可恢复病前水平。
既往有类似的发作，或病程中出现躁狂与抑郁的交替发作。
目前，国内外对老年期抑郁障碍的疾病分类尚缺乏统一的认识，对老年期首次起病的各种精神障碍的诊断仍参照国际和国内现行的分类与诊断标准。
下面介绍以国际疾病的诊断分类标准（ICD-10）：[ICD-10关于抑郁发作的诊断标准]在ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。
因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。
1．抑郁发作的一般标准（1）抑郁发作须持续至少2周；（2）在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；（3）不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
2．抑郁发作的核心症状（1）抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；（2）对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；（3）精力不足或过度疲劳。
3．抑郁发作的附加症状（1）自信心丧失和自卑；（2）无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；（3）反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；（4）主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；（5）精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可）；（6）任何类型的睡眠障碍；（7）食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
4．抑郁发作的亚型根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度、中度和重度三种类型。
轻度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作具有核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少六条。
根据是否伴有“躯体综合征”将中度发作分为伴有和不伴躯体综合征两个亚型。
所谓躯体综合征在含义上与DSM-Ⅳ的“重性抑郁伴忧郁”或经典分类中的“内源性抑郁症”类似。
这些症状包括：（1）对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；（2）对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；（3）比通常早醒2小时以上；（4）早晨抑郁加重；（5）具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；（6）食欲明显丧失；（7）体重减轻（上月体重的5%以上）；（8）性欲明显丧失。
要符合躯体综合征的条件，上述症状必须有其四。
重度抑郁发作具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。
可将其再分为不伴精神病性症状和伴有精神病性症状两型。
伴有精神病性症状者又可根据幻觉、妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的和与心境不和谐的两种。
（二）鉴别诊断1.继发性抑郁障碍老年人常伴有各种躯体疾病和脑血管系统疾病。
许多躯体疾病，如心肺疾患、内分泌疾患、贫血、维生素缺乏等可引起抑郁症状。
因躯体疾病服用的某些药物，如利血平、α-甲基多巴、普萘洛尔、类固醇和抗肿瘤药物等，也可诱发抑郁。
鉴别诊断时应详细了解病史和用药史，详尽的实验室检查，仔细分析情感症状与躯体疾病及用药之间的关系。
主要鉴别要点：①确诊有各种躯体疾病的症状与体征。
②相应实验室检查的阳性依据。
③如果是药源性的，降低剂量或撤药后症状可减轻或消失，必要时查血药浓度。
④病程中抑郁症状的发生、变化与躯体疾病的病情变化相一致，与用药疗效密切相关。
⑤详细的精神检查，有无情绪昼重夜轻及体重减轻有助于明确诊断。
2.晚发性精神分裂症晚发性精神分裂症在病程中可出现兴奋和抑郁症状。
鉴别要点：①晚发性精神分裂症的原发症状是思维障碍和情感淡漠而非抑郁情感。
情感障碍以心境高涨或低落为原发症状，精神病性症状是继发的，与优势病理性情感有关；②晚发性精神分裂症的症状特征是非协调性的思维、情感、意志行为障碍。
而情感障碍患者的精神活动的协调性好于精神分裂症；③晚发性精神分裂症缓解期间，留有残存症状或人格缺损，而老年期情感障碍间歇期基本正常。
④病前性格、家族遗传史、预后和对药物治疗的反应等均可有助于鉴别诊断。
3.痴呆在老年抑郁患者中，有一定比例可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现，如计算力、记忆力、理解和判断能力下降，即“抑郁性假性痴呆”。
所以要与阿尔茨海默病和其他脑退行性病变的真性痴呆相鉴别。
此类真性痴呆是源于脑器质损害，起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力减退且进行性加重，大多数患者并无认知损害的主诉和痛苦体验。
智力检查患者常给予近似的回答，语言功能也有障碍。
CT和MRI检查可发现患者有明显的脑萎缩和脑室扩大。
通过使用抗抑郁剂治疗抑郁情绪和行为可有改善，但基本的认知损害不会改善。
由于老年人与年轻人的生理、心理存在差异，所以在治疗过程中既要把握抑郁症治疗的一般原则，也要针对老年人的特点选择适宜的治疗方法[2]。
（一）药物治疗1.老年期患者的用药注意事项（1）影响老年人用药的因素很多，不同个体在老化过程中其生理、心理的变化程度不一样，都具有其特定的选择性。
因此，合理用药、个体化用药是必须遵循的用药原则。
开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐递减，以免引起停药反应。
（2）由于老年人肾脏排泄功能减退，肝血流减少，使得药物在肝脏的代谢效率降低，可使半衰期延长，药物排泄慢。
所以老年人的标准日剂量应为低量，一般为年轻人的一半或更低，采用多次给药的方法较为适宜，以避免药物过量。
（3）老年人对药物不良反应耐受力低，特别是对抗胆碱和心血管不良反应等，故应尽量选择不良反应较小的药物。
（4）老年患者常伴有躯体疾病，在治疗时既要全面照顾，又要考虑各种药物的相互影响。
（5）老年期情感障碍的治疗同样要疗程充分，由于复发率高，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。
2.抑郁发作治疗的药物选择（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。
与旧的抗抑郁药比较，这类药的不良反应比较少，更易耐受、药物过量更安全，比较适合老年患者使用。
常用SSRIs的有效剂量分别为：氟西汀20mg/d，帕罗西汀20mg/d，舍曲林50mg/d，氟伏沙明25～75mg/d，西酞普兰20mg/d。
疗效欠佳者剂量可适宜增加。
（2）三环类抗抑郁剂（TCAs）为脂溶性药物，口服吸收快，约90%与血浆蛋白结合，大部分从尿中排出。
TCAs有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用，对各种抑郁障碍均有效。
米帕明（丙咪嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、阿米替林及多塞平（多虑平）是临床上常用的TCAs类抗抑郁药物，总有效率约为70%。
对环性心境障碍和恶劣心境障碍的疗效较差。
TCAs有许多不良反应，最常见的是镇静嗜睡、抗胆碱作用、心血管不良反应及对心脏传导的影响，这些不良反应如心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等可以加重老年人的躯体症状，进一步影响老年人的生活质量，也会使老年患者对治疗的依从性降低。
中枢抗胆碱能作用可损害老年人的认知功能，还可引起谵妄。
因此，老年患者要慎重使用TCAs，故临床使用也越来越少。
（3）其他新型抗抑郁剂①文拉法新：为苯乙胺衍生物。
它主要通过抑制5-HT和NE再吸收而发挥抗抑郁作用。
与三环类抗抑郁剂比较，抗胆碱能及心血管的不良反应小，耐受性好，且起效较快（7～14d）。
常用治疗剂量为75～375mg/d，分次服用。
常见的不良反应为恶心、盗汗、嗜睡、失眠及头昏等。
个别患者可出现肝脏转氨酶及血清胆固醇升高，日剂量大于200mg时，可使血压轻度升高。
不能与MAOIs合用。
一般对其他治疗无效的病例往往可以奏效。
②米氮平：是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，拮抗中枢α2自身受体，增加NE和5-HT的释放。
研究表明，其抗抑郁作用与阿米替林相当。
常用治疗剂量15～45mg/d，分1～2次服用。
常见的不良反应有嗜睡、口干、食欲及体重增加，较少见的有心悸、低血压、皮疹，偶见有粒细胞减少及血小板减少。
③曲唑酮：是一种5-HT受体拮抗剂。
临床试用结果表明，对抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药差不多。
主要不良反应为口干、便秘、静坐不能、嗜睡、直立性低血压和阴茎异常勃起等。
一般从小剂量开始，常用治疗剂量为200～500mg/d，分2～3次服用。
起效时间为2～4周。
（二）电抽搐治疗电抽搐治疗（ECT），是通过技术手段人为地给大脑通过小量的短暂电流，诱发产生全身抽搐发作以达到治疗目的的一种方法。
现代的改良电抽搐治疗（MECT）由于使用肌肉松弛剂，已无全身抽搐发作。
传统的ECT，并不适合老年患者。
MECT的适应证比较宽，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，可以选用MECT治疗。
MECT的起效快，2～3次治疗就可见效，但疗效维持时间短，维持疗效常有赖于药物治疗。
严重抑郁、消极自杀、精神运动性抑制或兴奋的患者均有较好的效果。
一般隔日一次，疗程3～4次，缓解症状即可。
合并药物治疗的患者应适当减少药物剂量。
MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。
（三）心理治疗心理治疗在老年期抑郁症治疗中的地位十分重要，抗抑郁剂合并心理治疗的疗效高于单用抗抑郁剂或心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。
尤其起病前有明显心理因素的患者，更应进行心理治疗。
老年患者常选用支持性心理治疗、认知和行为治疗和家庭治疗等心理治疗方法。
其他疗法，如睡眠剥夺、经颅磁刺激等治疗,可以在老年抑郁症的治疗中，进一步研究尝试。
（四）预防复发由于老年期情感障碍的发生与心理社会因素密切相关，身体老化与躯体疾病也是重要的诱发因素。
因此，根据不同高危人群，采取相应的有效措施，对老年期情感障碍复发的预防会起到积极的作用[2-3]。
1.加强对老年人群的精神卫生知识宣传，以做到早发现，早治疗。
2.坚持维持治疗药物维持治疗是预防老年期情感障碍复发的主要措施。
情感障碍的治疗分为三个阶段：急性期治疗、巩固治疗及维持治疗阶段。
（1）急性期治疗通常持续6～12周，此期目的是缩短病程及使症状完全缓解，不能遗留未尽症状，否则极易复燃（或恶化）。
主要指征是症状缓解，即患者恢复到病前水平或量表评分已达界限值以下。
（2）巩固治疗在老年人这一阶段一般持续6个月，部分病情特别严重或复发频繁的患者此阶段可达2年，其目的是防止复燃及促使社会功能的良好恢复。
主要指征是病情保持平稳状态。
（3）维持治疗有文献报道，60岁以上的老年抑郁患者，第一次发病后24个月内的复发率高达70%，发作次数越多缓解期也逐渐缩短。
发病年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。
可见老年期情感障碍的维持治疗十分重要。
大部分研究者主张，对60岁以上第一次起病的抑郁患者，在达到临床痊愈后至少应维持1年；若出现复发，则维持治疗2年，以后再复发应终生服药。
3.营造良好的家庭生活环境和社会支持系统是预防老年期抑郁症的重要环节。
苯丁酸氮芥抗肿瘤药，主要用于慢性淋巴细胞白血病，也适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。
【英文名称】Chlorambucil【其他名称】苯丁酰氮芥，瘤可然，氯氨布布西，氯氨布西，瘤可宁，流克伦，氯氨布西，Amboclorin，Chloraminophene，Chlorbutin，CB-1348，NSC-3088【适应证】对切特综合征(生殖器溃疡、口疮及眼色素层炎综合征)、红斑狼疮、韦格内肉芽肿病有较好疗效。
用于治疗类风湿性关节炎并发的脉管炎和伴有寒冷凝集素的自身免疫性溶血性贫血有良好效果。
用于依赖皮质激素的肾病综合征患者可得到完全的缓解，与氢化泼尼松并用于频发的肾病综合征可显著降低其复发率。
对硬皮病可迅速阻止其发展，使皮肤溃疡痊愈，肺功能改善。
【药品分类】抗肿瘤药-细胞毒类药物-作用于DNA化学结构的药物[1]中文名称:苯丁酸氮芥[2]中文别名:瘤可宁英文名称:Chlorambucil拼音名BENDINGSUANDANJIE  英文别名:4-(p-bis(2-chloroethyl)aminophenyl)butyricacid;4-(p-bis(beta-chloroethyl)aminophenyl)butyricacid;4-(p-(N,N-Di-2-chloroethyl)aminophenyl)butyricacid;4-(p-N,N-Di-(beta-chloroethyl)aminophenyl)butyricacid;4-[bis(2-chloroethyl)amino]benzenebutanoicacid;4-[Bis(2-chloroethyl)aminophenyl]butyricacid;Ambochlorin;Amboclorin;cb1348;Cbl348;Chloroambucil;Chloraminophen;Chlorobutin;Ecloril;Elcoril;Leukersan;Leukoran;Linfolizin;Linfolysin;N,N-Di-(2-chloroethyl)-gamma-(p-aminophenyl)butyricacid;Phenylbutyricacidnitrogenmustard;gamma-(p-bis(2-chloroethyl)aminophenyl)butyricacid;4-{4-[bis(2-chloroethyl)amino]phenyl}butanoicacid;4-[4-[3-chloro-1-(2-chloroethyl)propyl]phenyl]butanoicacidCAS:305-03-3EINECS:206-162-0分子式:C15H20Cl2O2分子量:303.2241【药理作用】苯丁酸氮芥为氮芥衍生物，作用与环磷酰胺相似，对多种肿瘤有抑制作用，临床用于慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤、何金杰氏病、卵巢癌、乳腺癌、绒毛上皮瘤、多发性骨髓瘤等。
【给药说明】1.为防止用药期间出现尿酸性肾病或高尿酸血症，必要时可采用大量补液、碱化尿液，或给予别嘌醇。
2.间歇给药比每日小剂量长期服用对骨髓毒性较小，前者用药方式在两疗程间可使骨髓恢复。
3.如白细胞(特别是粒细胞)突然减少，应减少剂量。
4.本品在治疗后3周左右才能在临床上看到疗效，不应在4周内因未见明显改善而停止治疗。
【用法与用量】1.成人常用量：每日按体重0.2mg/kg，每3～4周连服10～14日(可1次或分次给药)。
2.小儿常用量：每日按体重0.1～0.2mg/kg。
【制剂与规格】1.苯丁酸氮芥片：2mg。
2.苯丁酸氮芥纸型片：每格2mg。
【不良反应】1.胃肠道反应较轻，较大剂量也可产生恶心、呕吐，长期服用本品可产生免疫抑制与骨髓抑制。
2.少见的不良反应有肝毒性、皮炎。
3.长期服用本品，在白血病病人中易产生继发性肿瘤。
4.青春期病例长期应用可产生精子缺乏或持久不育。
5.可有淋巴细胞下降，对粒细胞和血小板的抑制较轻，剂量过大可引起全血下降、肝功能损伤和黄疸。
【禁忌证】孕妇及哺乳期妇女禁用。
1.与其他骨髓抑制药物同时应用可增加疗效，但剂量必须适当调整。
2.下列情况应慎用：骨髓抑制、有痛风病史、感染或泌尿系结石史者。
3.用药期间须定期检查白细胞计数及分类，血小板计数，定期作肾功能检查(尿素氮、肌酐清除率)，定期检查肝功能(血清胆红质及丙氨酸氨基转移酶)和测定血清尿酸水平。
4苯丁酸氮芥是双功能烷化剂，为细胞周期非特异性药物，形成不稳定的亚乙基亚胺，而发生细胞毒作用，其作用较慢，骨髓抑制的出现及恢复亦较慢，能选择性地作用于淋巴组织。
本品干扰DNA及RNA的功能，能与DNA发生交叉联结，对细胞周期中M期及G1期细胞的作用最强。
低剂量选择性地抑制淋巴细胞。
其免疫抑制诱导时间明显地较环磷酰胺为长，但严重的骨髓抑制较少发生。
苯丁酸氮芥BendingsuanDanjieChlorambucil书页号：2005年版二部－315[修订]“含C14H19Cl2NO2不得少于98.0%”改为“按无水物计算，含C14H19Cl2NO2不得少于98.0%”。
【鉴别】（3）取本品约50mg，加丙酮5ml使溶解，加水稀释至10ml，摇匀，加2mol/L硫酸溶液1滴与硝酸银试液4滴，立即观察，溶液应不显浑浊；置水浴中加热后，溶液应显浑浊。
[增订]水分取本品，照水分测定法（附录ⅧM第一法A）测定，含水分不得过0.5%。
美息伪麻片商品名:白加黑英文名:CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets生产厂家名称:东盛科技启东盖天力制药股份有限公司药品批准文号:国药准字H10940250药品名称：白加黑通用名称：美息伪麻片汉语拼音：Meixiweima　Pian英文名称：Compound　Pseudoephedrin　Hydrochlorid　Tablets（CompoundPseudoephedrineHydrochlorideTablets）又称白加黑。
本品由白片和黑片组成。
日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。
夜用为黑色。
除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。
美息伪麻片本品每片含主要成分对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克和盐酸苯海拉明25毫克．辅料为．本品为感冒用药类非处方药药品.本品中对乙酰氨基酚抑制前列腺素的合成而产生解热镇痛作用。
盐酸伪麻黄碱，能收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而起止咳作用。
盐酸苯海拉明为抗组胺药，具有抗过敏及镇静作用。
本品用于治疗和减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等。
口服．夜用片：成人和12岁以上儿童及老人,夜晚或临睡前服用1片在含量测定项下记录的色谱图中,供试品中对乙酰氨基酚峰、盐酸伪麻黄碱峰和氢溴酸右美沙芬峰的保留时间均应与其相对应的对照品峰的保留时间一致。
普通感冒  流行性感冒  发热  头痛  四肢酸痛  喷嚏  流鼻涕  鼻塞  咳嗽（一）辅助治疗感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以以对症治疗为主。
只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，注意室内的通风换气,一般平时体健成年人几天后即可自愈。
（二）阅读药品说明书患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
（三）何时就医如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗。
患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。
上述人群患流行性感冒，应建议去医院及时就医为好。
日用片：在治疗感冒中既可减轻上呼吸道教膜充血，有明显消除鼻塞、流涕、眼鼻瘙痒、喷嚏、流泪等感冒的前期症状，又可治疗由于感冒引起的头痛、发烧、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不适等中、后期症状。