ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
附：肾脏三维解剖图片肾脏重建图像(19张)肾脏在人体中的位置肾脏的位置：右肾门正对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。
正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。
肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。
肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。
左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。
右肾比左肾低半个椎体。
左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（肋腰点），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。
.v-mark-item{font-size:12px;}.v-mark-itema{text-decoration:none;}.v-mark-itema:hover{cursor:pointer;text-decoration:underline}肾皮质肾锥体肾小盏肾窦肾动脉肾静脉肾盂输尿管   肾柱肾乳头肾大盏外侧缘纤维囊  肾脏的结构肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。
在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。
肾皮质新鲜时呈淡红色,由一百多万个肾单位组成。
每个肾单位由肾小球、肾小囊和肾小管所构成，部分皮质伸展至髓质锥体间，成为肾柱。
肾髓质新鲜时呈红褐色，为10-20个锥体所构成。
肾锥体在切面上呈三角形。
锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。
在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。
肾椎体与肾小盏相连接。
每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。
每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。
肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球。
它由肾动脉分支形成。
肾小球外有肾小囊包绕。
肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。
肾小管汇成集合管。
若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。
肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺。
由于肾筋膜在肾的下方开放，当出现肾周围的脂肪减少等情况使肾的支持力下降时，肾的移动度增大，容易向下移动，形成肾下垂或游走肾。
又由于肾筋膜下端的开放，可向下通入直肠后隙，临床上可经直肠后隙注入空气，行腹膜后充气造影，以显示肾等器官的变化。
一、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。
此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。
有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。
如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。
我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。
二、通过尿的生成，维持水的平衡这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。
原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。
剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的1%。
正常人一天尿量为1000-2000毫升，一般呈淡黄色，比重在1.003-1.030之间。
比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。
三、维持体内电解质和酸碱平衡肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。
像钠离子（Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（Cl-）是伴随Na+的吸收排泄，H+、氨(NH3)的分泌过程来完成。
另外肾脏还调节磷（P3－）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等离子的平衡。
这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。
另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。
同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。
很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。
我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。
四、调节血压由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立体位时，紧素从细胞中分泌出来，即具有活性，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。
同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。
五、促进红细胞生成肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。
贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。
六、促进维生素D的活化维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25-二羟维生素D3才能发挥其生理作用。
肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25-羟维生素D3，最后在肾脏1位羟化酶作用下，转化为1，25-二羟维生素D3即活化的维生素D3。
它能促进胃肠道钙磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。
[1]1.尿素氮（BUN）正常参考值：1.75—8.05mmol/L临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。
糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。
尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。
重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。
注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。
2.肌酐（CR）正常参考值：44—115μmol/L（苦味酸法）临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。
血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。
透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。
注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。
3.尿酸（Ua）正常参考值：142—416μmol/L临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
[2]1、限制含钾高的饮食含钾最高的有：冬菇、紫菜；其次：马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量：丝瓜、苦瓜、藓蘑菇。
含钾量高的不吃，中等量的少吃，最好是在大量水中浸泡30分钟后再煮，把汤弃之，再食用，水果宜每天少量，不宜过多。
2、执行低磷饮食含磷高的食物有：麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏（猪心、脑、肝、肾）等不宜多吃肉类的含磷量高于植物，为减少肉类中的含磷量，可把肉切成片，用开水煮一下，只吃肉而不吃汤。
3、减低钠含量少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、蚝油、酱制品、梅菜、咸菜、榨菜等。
多用低钠调味品如：醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、姜、蒜、辣椒、陈皮等4、增加热量如冰糖、块糖、葡萄糖、汽水、果汁、高淀粉食品如粉丝、西米。
5、减轻口渴不进或少进高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。
将饮品制成冰块含化，嚼口香糖，不用或少饮浓茶、咖啡。
6、增加纤维素多吃蔬菜，但要适当烹调以降低钾、磷含量后再吃。
祖国的传统中医学，把不同颜色的食物或药物归属于人体的五脏：红色入心，青色入肝、黄色入脾，白色入肺，黑色入肾。
所以，生活中我们根据颜色选择饮食，是种简单易行的方法。
而黑色食物对肾的滋养和呵护，更是受到了专家的肯定。
专家解释，黑色食物一般含有丰富的微量元素和维生素，如我们平时说的“黑五类”：[3]1、黑米米中的珍品---黑米，也被称为“黑珍珠”，含有丰富的蛋白质、氨基酸以及铁、钙、锰、锌等微量元素，有黑米组图(8张)开胃益中、滑涩补精、健脾暖肝、舒筋活血等功效；黑米和紫米都是稻米中的珍贵品种，属于糯米类。
主要营养成分(糙米)：黑米按占干物质计，含粗蛋白质8.5-12.5%，粗脂肪2.7-3.8%，碳水化合物75-84%，粗灰分1.7-2%。
黑米所含锰、锌、铜等无机盐大都比大米高1~3倍；更含有大米所缺乏的维生素C、叶绿素、花青素、胡萝卜素及强心甙等特殊成分，用黑米熬制的米粥清香油亮，软糯适口，营养丰富，具有很好的滋补作用，因此被称为“补血米”、“长寿米”等；我国民间有“逢黑必补”之说。
中医认为黑米有显著的药用价值，古农医书记载：黑米“滋阴补肾，健身暖胃，明目活血”，“清肝润肠”，“滑湿益精，补肺缓筋”等功效；可入药入膳，对头昏目眩、贫血白发、腰膝酸软、夜盲耳鸣症、疗效尤佳。
长期食用可延年益寿。
因此，人们俗称：“药米”、“长寿米”。
由于它最适于孕妇、产妇等补血之用，又称“月米”、“补血米”等。
历代帝王也把它作为宫廷养生珍品，称为“贡米”。
现代医学证实，黑米具有滋阴补肾，健脾暖肝、补益脾胃，益气活血，养肝明目等疗效。
经常食用黑米，有利于防治头昏、目眩、贫血、白发、眼疾、腰膝酸软、肺燥咳嗽、大便秘结、小便不利、肾虚水肿、食欲不振、脾胃虚弱等症。
由于黑米所含营养成分多聚集在黑色皮层，故不宜精加工，以食用糙米或标准三等米为宜。
[3]2、黑豆豆被古人誉为肾之谷，黑豆味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者；有“营养仓库”之称的黑枣性温味甘，有补中益气、补肾养胃补血的功能；研究提示，黑豆中蛋白质含量高达36%-40%，相当于肉类的2倍、鸡蛋的3倍、牛奶的12倍；黑豆含有18种氨基酸，特别是人体必需的8种氨基酸；黑豆还含有19种油酸，其不饱和脂肪酸含量达80%，吸收率高达95%以上，除能满足人体对脂肪的需要外，还有降低血中胆固醇的作用。
黑豆基本不含胆固醇，只含植物固醇，而植物固醇不被人体吸收利用，又有抑制人体吸收胆固醇、降低胆固醇在血液中含量的作用。
因此，常食黑豆，能软化血管，滋润皮肤，延缓衰老。
特别是对高血压、心脏病等患者有益。
黑豆性平、味甘；归脾、肾经；具有消肿下气、润肺燥热、活血利水、祛风除痹、补血安神、明目健脾、补肾益阴、解毒的作用；用于水肿胀满、风毒脚气、黄疸浮肿、风痹痉挛、产后风疼、口噤、痈肿疮毒，可解药毒，制风热而止盗汗，乌发黑发以及延年益寿的功能。
[3]3、黑芝麻黑芝麻性平味甘，有补肝肾，润五脏的作用，对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。
黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸在维生素E、维生素B1的作用参与下，能加速人体的代谢功能；黑芝麻含有的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分；黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸，有延年益寿的作用；中医中药理论认为，黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用，可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症，在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑。
[3]4、黑枣营养分析：·泡制而成的黑枣是大枣干品，其补益作用大于鲜品，相比红枣，它的养血补中作用更强。
·黑枣含有丰富的维生素，有极强的增强体内免疫力的作用，并对贲门癌、肺癌、吐血有明显的疗效。
·黑枣性味甘温，能滋补肝肾，润燥生津。
·黑枣最大的营养价值是在于它含有丰富的膳食纤维与果胶，可以帮助消化和软便。
·黑枣营养丰富，含有蛋白质、脂肪、糖类、多种维生素等。
以含维生素C和钙质、铁质最多）。
·有很高的药用价值。
多用于补血和作为调理药物，对贫血、血小板减少、肝炎、乏力、失眠有一定疗效.黑枣有加强补血的效果。
吃的时候别一次吃的太多了，适可而止就不会有副作用的.另外，黑枣和红枣合二为一吃是保护肝脏的佳品。
所以专家建议，黑枣对身体好处很多，适当吃些有利健康。
[3]5、核桃核桃则有补肾固精、利尿消石、润肠通便、温肺定喘的作用，常用于肾虚腰痛、尿路结石等症；这五种食物一起熬粥，更是难得的养肾佳品。
此外，还有黑木耳、李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等，也都是营养十分丰富的食物。
肾不好的人，可以每周吃一次葱烧海参，将黑木耳和香菇配合在一起炒，或炖肉时放点板栗，都是补肾的好方法。
[3]简介一个人身体是否健壮，与肾的强弱有关。
当寒冬到来时，人体需要有足够的能量和热量以御守，倘若弱虚，就会因“火力不足”，出现头晕、心慌、气短、腰膝酸软、乏力、小便失禁或尿闭等症状，这是肾阳虚。
还有的人由于体内津液亏少，滋润、濡养等作用减退，临床表现为形体消瘦、腰膝酸软、眩晕耳鸣、口燥咽干、潮热颧红、盗汗、小便短黄等，此为肾阴虚。
腰部按摩操一、两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。
可早晚各一遍，每遍约200次。
此运动可补肾纳气。
二、两手握拳，手臂往后用两拇指的掌关节突出部位，自然按摩腰眼，向内做环形旋转按摩，逐渐用力，以至酸胀感为好，持续按摩10分钟左右，早、中、晚各一次。
腰为肾之府，常做腰眼按摩，可防治中老年人因肾亏所致的慢肌劳损、腰酸背痛等症。
脚心按摩法中医认为，涌泉穴直通肾经，脚心的脚泉穴法是浊气下降的地方。
经常按摩涌泉穴，可益精补肾，强身健康，防止早衰，并能舒肝明目，促进睡眠，对肾亏引起的眩晕、失眠、耳鸣、咯血、鼻塞、头痛等有一定的疗效。
脚心按摩的方法是每日临睡前用温水泡脚，再用手互相擦热后，用左手心按摩右脚心，右手心按摩左脚心，每次100下以上，以搓热双脚为宜。
此法有强肾滋阴降火之功效，对中老年人常见的虚热症效果甚佳。
强肾健身操1.端坐，两腿自然分开，与肩同宽，双手屈肘侧举，手指伸向上，与两耳平。
2.端坐，左臂屈肘放两腿上，右臂屈肘，手掌向上，做抛物动作3至5遍。
3.端坐，两腿自然下垂，先缓缓左右转动身体3至5次。
4.端坐，松开腰带，宽衣，将双手搓热，置于腰间，上下搓磨，直至腰部感觉发热为止。
5.双脚并拢，两手交叉上举过头，然后，弯腰，双手触地，继而下蹲，双手抱膝，默念“吹”但不发出声音。
常练上述功法，有补肾、固精、壮腰膝、通经络的作用。
慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种原因引起肾脏损害并进行性恶化，造成肾单位严重毁损，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等方面发生紊乱的临床综合征。
常规肾脏替代疗法有：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。
血液透析和腹膜透析是最常用的肾脏替代疗法，肾脏移植是最完全的肾脏替代疗法。
1、慢性肾小球肾炎因长期肾小球病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能。
2、肾小管间质性肾炎如慢性肾盂肾炎，反复细菌感染致使肾脏发生纤维化萎缩、失去肾功能。
3、高血压长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。
4、继发于系统性疾病常见如红斑狼疮性肾炎引起的尿毒症。
5、代谢性疾病如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。
痛风肾病晚期也可导致尿毒症。
6、长期慢性尿路梗阻如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。
7、先天性疾病如多囊肾是遗传性疾病，两侧肾脏不同程度被许多没有功能的水囊所取代，随年龄的增长病情也在恶化，有的患者二十几岁即发展成为尿毒症，多数则在40—50岁以后发展到尿毒症阶段。
所谓尿的浓缩和稀释是根据尿液渗透压与血浆渗透压相比较而言。
排出的尿，其渗透压比血浆高，称为高渗尿，尿的渗透压可达1200mOsm/L，约为血浆渗透压（300mOsm/L）的4～5倍，这表示尿被浓缩；反之，如果尿的渗透压比血浆低，称为低渗尿，尿的渗透压可低至30～40mOsm/L，仅是血浆渗透压的1/10，这表示尿被稀释；排出的尿的渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗尿。
这表明肾脏具有浓缩或稀释尿的功能。
早在50年代初期就有人将老鼠的肾做分层切片，并测定各层的渗透压，观察到肾皮质各部切片中的组织液（包括细胞内液和细胞外液）的渗透浓度与血浆的渗透浓度之比为1.0，说明皮质部组织液与血浆是等渗的。
而髓质部组织液与血浆渗透浓度之比，随着由髓质外层向乳头深入而逐渐升高，分别为2.0、3.0、4.0（图10－13），这表明在肾脏中存在着一个由髓质外层向内层逐步升高的渗透压梯度，这个渗透压梯度的形成主要是和肾小管特别是髓袢的功能有关，并且是肾脏浓缩与稀释尿液的基础。
髓质中的渗透压梯度是怎样形成的呢？
测定的结果表明，当小管液沿降支流动时已逐渐转变为高渗，而到髓袢底部时，渗透压最高，当小管液沿升支上升时，其渗透压又逐渐下降。
实验证明降支对水的通透性较高，而对溶质的通透性甚小，而在髓袢升支，细胞膜对水不具有通透性，而对溶质（如Na+、Cl-、尿素等）则具有较高的通透性。
在髓袢升支粗段，溶质中Cl-是主动重吸收的，而Na+和尿素是被动重吸收的，但水不能透过。
结果导致在升支的周围髓质组织间隙液出现局部高渗。
故外髓部的渗透压梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。
愈靠近皮质部，渗透压愈低；愈近内髓部，渗透压愈高。
内髓部渗透压梯度的形成，目前认为与尿素的再循环有密切关系（图10－14）。
①远曲小管及皮质和外髓部的集合管对尿素不易通透。
当小管液流经此部分时，在ADH的作用下，水被重吸收，使小管液中尿素的浓度逐渐升高。
②当小管液进入内髓部集合管时，此部管壁对尿素的通透性大，小管液中的尿素迅速地向组织液扩散，造成了内髓部组织液中尿素浓度增高，形成高渗。
③髓袢降支和升支的逆流倍增作用。
即降支的对水易通透，而对NaCl不易通透；而水即由降支细段渗透入内髓部组织间隙，而小管液中NaCl的浓度成倍增加。
④而升支细段对水不易通透，而对NaCl易通透，由于此段小管液中NaCl浓度高于组织间隙液，藉浓差，NaCl进入组织间液，进一步提高了内髓部的渗透压。
同时其小管液中NaCl浓度逐渐降低，这样降支和升支就构成了一个逆流倍增系统，使内髓组织间液形成了渗透压梯度。
⑤由于升支细段对尿素具有通透性，所以组织间液中的尿素可以进入升支细段，再流经升支粗段、远曲小管集合管，形成尿素再循环（图10－14）。
尿液的浓缩和稀释过程如下：集合管与髓袢平行，处于渗透压梯度中。
当小管液经远曲小管近端向其远端、集合管方向流动时，由于这二部分对水的通透性受ADH的调节，当ADH增多时、管壁上皮细胞对水的通透性增加，由于相应各部的组织间液处于高渗状态，水由管腔内渗入组织间隙，使尿逐步浓缩，形成了高渗尿。
在无ADH作用时，则此两部分管壁上皮细胞对水不易通透，而此时从远曲小管流来的小管液已呈低渗，再由于小管液中的Na+继续被主动重吸收，其渗透压进一步下降。
同时，又由于水重吸收减少，尿素在小管液中的浓度也不如前一种情况，因此其扩散到髓质组织间隙的量也减少，造成髓质间隙高渗的情况要比有ADH时小。
上述因素使机体在无ADH时尿量增多并稀释。
在机体缺水或饮用大量水分时，肾单位各段渗透压的变化如图10－15所示。
综上所述，尿液的浓缩和稀释主要取决于两方面因素：一是髓质渗透压梯度的形成；二是ADH分泌的调节，ADH的分泌是受血浆中晶体渗透压调节的（详见后文）。
从髓质渗透压梯度的形成全过程来看，髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收是主要的动力，而尿素的再循环和髓袢的逆流倍增作用则促成了整个髓质建立了渗透压梯度。
髓质渗透压的保持还要靠髓质内直小血管的作用。
伸入髓质内部的直小血管也呈U形，并与髓袢平行。
血液通过直小血管的降支和升支时也是逆向流动的。
两者也存在逆流交换。
故直小管的功能是：①使髓质的溶质不被血流带走；②将重吸收的水分送回循环系统，这就保持了髓质的渗透压梯度。
脊椎动物肾小球中的滤血障碍层（血液在此被超滤形成尿）由被称为“足细胞”的发生改变的上皮细胞构成。
肾单元（由肾小球和肾小管组成）被认为是脊椎动物的一个典型的适应性特征。
但“类似肾单元”的特征也见于很多无脊椎动物的排泄系统。
现在Weavers等人报告，昆虫的一种被称为“肾原细胞”的过滤细胞与“足细胞”有惊人的相似之处。
肾脏裂孔隔膜主要成分的果蝇直系同源物形成一种由相互作用的蛋白构成的复合物，与脊椎动物中的相似。
“肾原细胞”隔膜在肾病蛋白或neph1直系同源基因的果蝇突变体中完全丢失，与人类肾病——“先天性肾病综合征”(NPHS1)的表现型相似。
这一发现将昆虫“肾原细胞”确定为研究肾脏“足细胞”生物学及与“足细胞”相关疾病的一个模型。
★冬天注意保暖　调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。
小便量减少。
血液凝结力变强。
容易使肾脏出问题。
★不乱吃药　许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。
对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。
★不暴饮暴食　吃太多蛋白质和盐分。
会加重肾脏负担。
此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
★治疗感冒　若感冒去了又来，或是感冒后。
有高血压、水肿、解小便有泡泡。
最好找肾脏科医生做筛检。
★适量饮水不憋尿　尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
★控制糖尿病和高血压　血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。
而肾脏就是由数百万个微血管球组成。
血糖血压控制不好。
肾脏坏得快。
★定期检查　最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。
女性怀孕时肾脏负担会加重。
应该监测肾功能。
以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
（一）一切生物的生存都离不开水一切生物的生存都离不开不水，人类也毫不例外。
水是生物所必需的基本物质，也是体液主要成份。
水具有特殊的理化性质和极为重要的生理功能。
1.运输营养物和代谢产物：水是一种良好的溶剂．机体所需的多种营养物质和各种代谢产物都能溶于水，即使是难溶或不溶于水的物质如脂类及某些蛋白质也能分散于水中而成为胶体溶液，通过血液循环而运输至全身。
2.调节和维持体温的恒定：水具有较大的比热、蒸发热和流动性。
比热大就能吸收较多的热量，使机体在代谢过程中产生的热量由体液吸收而体内温度变成不大，并经体液交换和血液循环，将体内代谢产生的热量运送到体表，再通过体表的散发或水的蒸发将热量释放到外环境中去。
使机体维持均匀而恒定的温度。
由于水的蒸发热高，在少量出汗时，就散发大量的热，这对人在较高的气温环境中活动是有重要的生理意义的。
3.促进体内的化学反应：体内许多代谢物都能溶解或分散于水中，从而起到促进体内化学反应的作用。
水还能促进各种电解质的解离作用，促使化学反应加速进行。
水还直接参加体内的水解和氧化还原等反应过程。
4.润滑作用：水犹如机器的润滑油一样能减少摩擦。
如关节滑液能减少活动时的磨擦。
体内的水除一部分以自由状态存在外，大部分与蛋白质、多糖和脂类等组成胶体溶液。
由于水多以结合形式存在，使体内某些组织含量虽多（如心脏含水量约为79%），但仍能具有一定的形态、硬度和弹性。
(二)肾脏生成尿的过程人们每天排出的尿是由肾脏产生的。
肾脏的基本功能单位叫肾单位。
每一个肾单位由肾小体和肾小管所组成。
肾小体是由一毛细血管球外包以双层的肾小囊而成。
肾小囊有囊腔，与肾小管管腔相连通。
人的两侧肾脏约有240万个肾单位。
每个肾单位各自都能产生尿液。
肾单位是怎样生成尿的？
生成尿的原料来源于血液，当血液流经肾脏时，绝大部分的血液都要流经肾小球。
由于肾小球相当于一个血液“滤过器”，流过肾小球毛细血管的一部分血浆（约1/5），除大分子的蛋白质外，水和小分子的物质都能透过毛细血管壁和肾小囊的脏层而进入囊腔，此滤过液叫原尿。
进入肾小管的原尿流过小管系统时．约99%的水和绝大部分为身体所需要的物质被肾小管上皮细胞重吸收回血液；而代谢终产物则仅少量被重吸收或不吸收而随尿排出。
如果肾脏调节水分和电解质的功能丧失，肾脏病人就会发生少尿和水肿。
少尿时，由于排钾减少可有钾潴留，使用保钾利尿剂的病人在浮肿消退时，可出现高血钾。
当血钾>6.5毫摩尔/升时，即可导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。
因此，说高血钾是慢性肾病的“隐形杀手”一点儿也不过分。
轻度高钾血症是指血钾<6毫摩尔/升者，一般需要密切观察，严格限制摄入含钾量高的食物和药物。
含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。
高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。
通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。
中、重度高钾血症是指血钾>6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠（心功能不全者慎用）、高渗葡萄糖（需皮下注射胰岛素）和进行透析治疗。
水肿  眼部水肿肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。
高血压肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。
所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。
腰痛肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
尿量过多或过少正常人的尿量为1000~2000毫升/日，平均为1500毫升/日左右。
无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。
尿化验异常如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。
慢性肾小球肾炎1、功能中医认为肾位于腰部，脊柱之两侧，左右各一。
肾脏的主要生理功能是藏精、主水、主纳气、主生殖，主骨生髓，开窍于耳，其华在发。
肾脏由于肾藏有先天之精，为脏腑阴阳之本，也是人体生长、发育、生殖之源，是生命活动之根本，故中医相对于脾胃为后天之本而称为肾为“先天之本”；肾中藏有元阴元阳，元阴属水，元阳属火，故肾又称为“水火之脏”。
肾主水，以阳开阴合来维持人体水液平衡；肾主骨生髓，其华在发，肾气充沛则骨坚齿固，脑充发荣；肾主纳气，气根于肾而归于肺，故肾气之摄纳有助于肺气之肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，心肾相交，水火既济，则阴阳平衡；肾属火，脾属土，肾阳的温煦能助脾之健运；肾又属水，而肝属木，肾水充足则肝木得养，肾脉络膀胱，与膀胱相表里，肾气之蒸腾可助膀胱之气化，而利水液之代谢。
2、辨证论治要点传统上认为肾无表证与实证，肾之热，乃阴虚之变，肾之寒，由阳虚而来，但根据临床实际，肾的实证还是存在的，如湿热内蕴、淤血阻络、砂石阻滞等，是为肾的实证，或虚中夹实之证。
肾虚之证，一般分为阴虚、阳虚两大类，总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。
阴虚者忌辛辣，忌过于苦寒，宜甘润益肾之剂，以补阴配阳，使虚火除而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”；阳虚者忌凉润，忌辛散，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴翳”。
此外，基于阴阳互根的道理，补阳时应顾及阴津，补阴时应顾及阳气，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳而源泉不竭”。
至于阴阳两虚，则为精气两伤，就宜阴阳并补。
肾阴虚者，往往导致相火偏旺，此为阴虚生内热之变，治法应以滋阴为主，参以清泄相火；肾阳虚者，在温肾壮阳的基础上，必须佐以填精益髓之品，以资其生化之源。
3、证治分类（一）肾阳虚1、肾气不固病机概要：劳损过度，久病失养，以致肾气亏损，失其封藏固摄之职。
主要脉证：面色惨白，腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，或尿后余沥不尽，甚则小便失禁，或夜尿频多，男子滑精早泄，女子带下清稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治疗方法：补肾固摄。
2、肾不纳气病机概要：劳伤肾气，或久病气虚，气不归元，肾失摄纳。
主要脉证：短气喘逆，动则益甚，形瘦神疲，严重者喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮无大根。
治疗方法：补肾纳气。
3、肾阳不振病机概要：禀赋薄弱，久病不愈，或劳累伤肾，下元亏损，命门火衰。
主要脉证：面色淡白或黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，男子阳痿不育，女子宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，或五更泄泻。
治疗方法：温补肾阳、4、肾虚水泛病机概要：禀赋素虚，久病失养，肾阳亏损，不能温化水液，水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。
主要脉证：周身浮肿，腰以下为甚，小便短少，或咳逆上气，痰多而稀，动则喘甚，舌淡苔白，脉沉细或沉弦。
治疗方法：温阳利水。
（二）肾阴虚1、肾阴亏虚病机概要：房事不节，劳倦过度，或久病之后，真阴耗伤。
主要脉证：形体虚弱，头晕耳鸣，健忘失眠，腰酸腿软，咽干口噪，舌红少苔，脉细。
治疗方法：滋养肾阴。
2、阴虚火旺病机概要：劳倦过度，耗伤肾阴，或热病之后，阴津耗伤，阴虚生内热，水亏则火浮。
主要脉证：颧红唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴梦遗，口干咽痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔少，脉细数。
治疗方法：滋阴降火。
[5]OpenJournalofNephrology(OJNeph)isaninternationaljournaldedicatedtothelatestadvancementofNephrology.Thegoalofthisjournalistoprovideaplatformforscientistsandacademiciansallovertheworldtopromote,share,anddiscussvariousnewissuesanddevelopmentsindifferentareasofNephrology.AllmanuscriptsmustbepreparedinEnglish,andaresubjecttoarigorousandfairpeer-reviewprocess.Acceptedpaperswillimmediatelyappearonlinefollowedbyprintedhardcopy.Thejournalpublishesoriginalpapersincludingbutnotlimitedtothefollowingfields:开源期刊肾脏病杂志（OJNeph）是一个国际性期刊，致力于肾脏病的最新进展。
这本杂志的目的是提供一个平台，让世界各地的科学家和学者的推动，分享和讨论各种新的问题和发展在不同领域的肾脏。
本期刊由美国科研出版社发行，包括但以下领域：  肾脏学AcutekidneyinjuryChronickidneydiseaseDialysisGenetics,pathophysiologyandtreatmentofrenaldiseaseGlomerulonephritisHypertensionRenaltransplantRenovasculardiseaseTubulointerstitialdisordersVasculitis
外耳道黑色素瘤临床不多见，可发生于任何年龄，但以中年或老年患者最多，男女发病率无显著差异。
以慢性刺激、冻疮、痤疮、烫伤、强烈日光和放射线照射等可能为致病诱因，表现局部发痒、烧灼感等，早期手术切除术治疗，施行外耳截除术合并腮腺全切除及颈淋巴结廓清术是最理想的治疗方案。
长期慢性刺激、冻疮、痤疮、烫伤、强烈日光和放射线照射等可能为致病诱因。
常由黑色素痣恶变所致。
瘤细胞大小和形态不一，圆形、多边形或梭形，排列成不规则的片状或索状。
瘤细胞内含黑色素颗粒，细胞核圆形或不规则，大小不一，异形明显，有时可见一个或几个核仁，核分裂象多见。
如细胞不显示黑色素时则为无色素性黑色素瘤，易误诊为未分化癌或纤维肉瘤。
[1]外耳黑色素病变，以色素痣和色素性基底细胞乳头状瘤最为常见。
但任何色素性病变，都应排除恶性黑色素瘤的可能，尤其是良性色素痣生长加快，有灼热感、刺痛或疼痛，表面有出血、糜烂、溃疡等。
宜作整块肿瘤切除和活检。
切除边缘应包括正常组织，避免用电灼，否则易破坏其边缘组织结构，影响病理检查结果。
诊断应结合临床和病理。
据统计，临床诊断的169例全身恶性黑色素瘤，仅43%被病理证实；相反，病理证实的151例中，临床诊断正确率仅为48%（Ward，1968）。
[1]症状早期可无症状，或仅有局部发痒、烧灼感、刺痛等。
肿瘤增大堵塞外耳道时，可出现听力障碍、耳鸣等不适。
侵犯骨质可出现耳深部疼痛。
[1]体征浅表型病变扁平、光滑，有黑灰色的色素沉积。
病变向深部发展时为浸润型，形成肿块，表面可有溃疡和出血。
耳道黑色素瘤可分为3期：第一期，病变局限于耳部，又分原发浅表型、原发浸润型和复发型。
第二期，病变转移至局部淋巴结。
第三期，有远处转移。
该病多由淋巴转移到局部淋巴结。
约有10%患者由血行转移而不累及淋巴结，17%同时有血行和淋巴结转移。
恶性黑色素瘤的浸润型可早期转移至局部淋巴结：耳下部的病变转移至颈上部和腮腺淋巴结，耳后部病变转移至乳突和枕淋巴结，耳上部病变转移至腮腺、乳突、枕部、颈静脉或颌下淋巴结，耳甲腔及耳屏部病变常转移至腮腺及颈上部淋巴结，局部淋巴结转移比全身淋巴结转移为早。
在病变的晚期可播散至肝、脑、腹膜、肺及心肌等。
[1]手术治疗此瘤对放射线不敏感，应早期手术切除。
不论有无局部转移，施行外耳截除术合并腮腺全切除及颈淋巴结廓清术是最理想的治疗方案。
耳郭浅表型恶性黑色素瘤如直径小于1cm，则可考虑作简单的楔形切除。
对第一期恶性黑色素瘤作单纯切除后，局部淋巴结转移率为7%。
大范围的浅表型恶性黑色素瘤及任何浸润型黑色素瘤、耳甲腔或耳郭后面的黑色素瘤或已属复发者均宜作耳郭切除、腮腺切除和颈淋巴结廓清术，耳后淋巴结、腮腺旁淋巴结、腮腺淋巴结、耳垂下淋巴结、二腹肌后腹淋巴结及其他颈浅、颈深淋巴结均应完整切除，包括颈阔肌也宜除去。
病变在耳甲腔者也应将外耳皮肤切除；病变在耳后沟时，耳后淋巴结及乳突应包括在切除范围以内。
切除腮腺时，注意耳前淋巴结有无侵及，尽量不牺牲面神经。
术后化疗术后病理证实为Clark浸润深度标准Ⅲ度以上，或有局部淋巴结转移者，应行术后化疗。
常用的方案为：长春新碱酰胺3mg/m，静脉注射，第1天。
氮烯咪胺350mg/m，第2、3、4天。
博莱霉素15mg/m，第1天。
对有手术禁忌证的病人，可行姑息性放疗，主要采用大分割的照射方法：每周放疗2次，每次4~6Gy。
总剂量一般为42~45Gy。
对有多发性远处转移的病人，应以姑息性化疗为主。
[1]病变在外耳中央（包括外耳道、耳甲腔、耳屏和对耳屏）和耳后区（包括乳突区皮肤）者预后差。
70%~80%范围小的浅表型恶性黑色素瘤可获良好的治疗效果；浸润型及复发型的治愈率为30%；具有明显转移者其治愈率约为14%。
一般病变越近耳郭周边部，其预后越好。
角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。
一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。
因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。
角膜是眼睛和世界之间的窗户。
如果一个人因事故或疾病导致角膜形成瘢痕，就会失明。
今天，一种叫做“沙眼”的疾病是贫穷国家中导致患者失明的主要原因。
此类失明的唯一治疗方法是角膜移植。
第一例成功的角膜移植是萨米埃尔·比格在拿破仑战争之后做的。
他当时被关押  多种角膜移植示意图在埃及的监狱里，但他设法为一只宠物瞪羚移植了角膜。
比格成功的消息传播开来，其他人试图用玻璃片或者用取自动物的角膜来代替损坏的角膜，但都没有成功。
后来，一位在奥尔米茨的摩拉维亚镇工作的德国外科医生爱德华·泽尔，在1906年设法将一个人的角膜移植到另一个人的眼睛上，其他的外科医生也试图模仿泽尔的成功做法，但大都失败了。
第二次世纪大战之后，细针和细丝线的出现使外科医生能够更精确地缝合移植的角膜。
今天，激光使这种手术更加容易。
事实上，角膜移植是当前最常做的一种移植术。
角膜移植会如此成功的原因之一是角膜没有血管，因此移植的角膜不会被机体的免疫系统所排斥。
然而角膜有非常敏感的神经末梢，一旦触及，就会立即引发眨眼的动作以保护眼睛。
角膜移植手术中眼睛是心灵之窗，而角膜则是这扇窗户上的玻璃。
角膜之所以透明，其重要因素之一是角膜组织内没有血管，血管终止于角膜缘，形成血管网，营养成分由此扩散入角膜。
角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。
人眼的构造好比一部光学照相机，视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能就像胶卷，虹膜像是光圈，角膜就像是相机的镜头。
角膜如果变得混浊，就好比照相机的镜头磨损了，会影响到相机影像的质量；如果替换成一个透明的好镜头，又可以照出清晰的照片，这就是我们通常所说的角膜移植。
因此适合作角膜移植的先决条件，是必须确认视网膜以及视神经、大脑视觉中枢的机能正常，因为若没有好的胶卷，光是更换镜头是没有用的。
正常的角膜就像水晶一样的透明清澈，又称“黑眼珠”，它相当于人眼结构中一个透明的窗口，它虽只有半毫米厚，不仅组成眼外壁，还具有强大的聚  穿透性角膜移植焦功能将光线聚焦到视网膜上。
当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时，便可以通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜，重新恢复视力。
在我国，角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿而严重影响视力的病变：如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜；被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，药物治疗失败有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植；先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者，也应当立即进行角膜移植手术；角膜肿瘤、角膜瘘、角膜葡萄肿患者可考虑角膜移植；已失明的角膜白斑患者，为改善外观，也可以考虑做角膜移植手术。
现代角膜移植及角膜激光手术书籍角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。
即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。
1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替  角膜移植眼睛结构分析全层混浊角膜的方法，用一定直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。
故凡角膜病变未侵犯角膜深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板  接受角膜移植手术后层角膜移植术。
1、排斥反应：所有移植他人的组织都有可能出现排斥反应；2、眼部的各种感染；3、青光眼；4、角膜缝线的松脱；5、手术后的屈光不正。
[1]近10年来，随着眼科显微技术、手术器械以及新的检测仪器的更新，已使光学性角膜移植术得到了发展，目前已成为最主要的角膜移植手术之一。
而手术源性散光一直未得以解决。
新视界眼科医院表示为此已有学者对术中植片与植床切取的方法进行改良，并对光学中心的对合、瞳孔的形成、手术角膜计的应用和术后角膜地形图指导下的选择性拆线等技术进行研究，在一定程度上提高了手术的光学效果。
(1)角膜移植术后免疫排斥反应：关于角膜排斥反应的类型和高危因素，以及相关病理学和免疫学改变的研究，仍无突破性进展。
有学者通过动物实验研究粗制了抗角膜内皮抗原，以便实现角膜内皮排斥反应的实验室诊断，发现应用地塞米松、环孢素A(CsA)、FK-506、雷公藤多甙及IL-2-PE40等可降低免疫排斥反应的发生。
其中地塞米松及CsA已成为临床上首选的抗角膜排斥反应药物，FK506作为抗排斥反应的全身用药已用于肾移植术后的免疫反应中。
相信在不久的将来，将引入眼科，并通过新的表面给药载体克服水脂两溶性矛盾，使眼局部用药达到全身用药的治疗效果。
此外，为了减少术后免疫排斥反应，有学者对高危者在行角膜移植术前进行ABO配型联合HLA配型的研究中，发现HLA配型并没有象人们预期的那样发挥作用;而简单易行、经济快捷的ABO配型可能会对此有所帮助。
(2)继发性青光眼：角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。
目前对难治性青光眼的治疗仍然困难。
(3)持续性角膜上皮缺损：是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。
曾有学者应用药物(层粘连蛋白、表皮生长因子等)加速上皮的修复，但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。
随着角膜缘干细胞的深入研究，对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮，可取得较好的治疗效果。
目前有应用表浅角膜针刺术治疗角膜上皮反复缺损的报道。
角膜移植常见为穿透性角膜移植和板层角膜移植，各有其适应症。
(1)穿透性角膜移植手术是以全层(即包含所有5层)正常角膜代替病变角膜的方法。
这种手术的方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，裁取供体角膜片，用线严密地缝于患者角膜上。
穿透性角膜移植术适应症①角膜瘢痕、角膜内皮细胞的功能失代偿、严重的化学伤等。
②与遗传有关的角膜病：如先天性角膜发育异常、先天性角膜混浊、角膜营养不良;常见的是颗粒状，斑块状和格子状角膜营养不良。
③圆锥角膜的完成期。
④角膜严重感染或穿孔，面临丧失眼球的危险时，应考虑穿透性角膜移植术。
⑤其他：如角膜破裂伤、角膜血染、角膜化学染色，角膜热灼伤，角膜透明度减低等。
(2)板层角膜成分移植手术是以角膜的部分组织为操作对象进行的手术，只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的角膜材料，缝于患者角膜的移植床上。
板层角膜成分移植，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。
板层角膜移植术适应症①圆锥角膜进行期及无瘢痕的早、中期。
②角膜外伤性瘢痕和多发异物。
③角膜变性和营养不良：主要应用于边缘性角膜变性和角膜基质营养不良。
④先天性角膜异常：如儿童的角膜皮样瘤。
⑤角膜化学伤。
⑥角膜免疫性疾病;常见为蚕蚀性角膜溃疡。
⑦角膜化脓性感染。
术前注意事项应该保持情绪开朗，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒预防感冒并保持排便通畅。
术中注意事项1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。
2、保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。
3、钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合；钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。
4、缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。
5、术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。
术后注意事项1、术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；2、应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制；3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物；4、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。
5、要保持眼部清洁。
6、病人在出院后还需长期滴眼药水，一般需三个月左右。
用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。
先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。
眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。
7、要特别注意的是，为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物，部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。
由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。
8、病人还要记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查。
9、患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即到医院就诊。
缝线拆除时的注意事项在充分表麻的前提下，嘱患者必须固定眼位，以防眼球不停转动或眼球内旋影响拆线。
对于全角膜的缝线应分1～2次间断拆除，操作手法一定要轻柔，尽量保护角膜上皮，同时防止缝线断在角膜层间。
有时拆线的方法不对或是术后时间太长，如有些患者术后1年半至2年才拆线，由于缝线很细，有的部分吸收，缝线断在角膜层间是常有发生的，约占15%。
缝线若断在层间但在角膜表面未露出头部，切忌强行挖出，这样对角膜损伤很大。
处理的方法是观察和随诊。
有的患者1～2个月后缝线露出，可及时拆除。
并告诉患者角膜缝线多为尼龙线，对角膜并无特殊刺激，术后3年可自行吸收，断在层间并无危害。
角膜缝线的拆除不同于一般外科的拆线。
因为角膜是重要的屈光间质，角膜的散光瘢痕均可造成视力的严重损害。
常见拆线时的问题及并发症：a.缝线断在层间。
注意拆线方向，可在线中央切断，两头均拉松后，顺线的缝合方向拉出,注意拉线的角度。
b.拆线时出血。
缝线周围有新生血管，应尽可能避开新生血管。
如发生出血，应找一个助手，用干棉签压迫止血后再拆，不可在视野不清的情况下盲目操作。
c.患者不配合，因为是表麻，眼球转动不停，拆线时易损伤正常组织；拆线时可找一个鲜艳的可供注视的目标，保证眼球固定不动。
d.切口裂开，为最严重的并发症。
有的缝合时间过短。
有的为拉线方向不对，线结的阻力大，硬拉时使切口拉开。
处理方法可加压包扎，口服醋氮酰胺0.5g，次日做溪流试验，如有切口漏水，要报告医师，行再次缝合。
定期的眼科检查对每个角膜移植患者都很重要：角膜移植后需要半年至一年的时间才能恢复最佳视力，其决定因素是创伤愈合速度和眼睛的健康状态。
正如如任何器官移植手术均可发生排斥反应，角膜移植手术后排斥反应的主要自觉症状是眼红、视力降低；如果发生，应尽快到专科医院就医，采取合适的治疗角膜仍然有可能恢复透明。
角膜捐献与移植角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变而失明的人重见光明。
眼角膜是眼睛前端一层透明薄膜，可让光线进入眼内，眼角膜会因为外伤或感染而受损。
损伤的部分因损伤而浑浊的角膜可以由叫做角膜移植的手术来替换，手术过程中，浑浊有病的角膜由捐献者健康的角膜代替。
角膜病是最主要的致盲眼病之一。
有关数据表明：“角膜盲人”占全部盲人总数的1/4,人数约为800万，其中我省约有两万多人；在这些患者中，绝大多数是9岁以下的儿童以及40－69岁的青壮年人，而复明的唯一手段就是角膜移植手术。
但是，由于眼角膜的捐献者太少，全国各大医院每年可以完成的角膜移植手术只有2000-3000例，绝大多数的失明者目前只能在黑暗中苦苦地等待。
十字会承担本行政区域内捐献遗体和角膜的宣传、咨询、协调、登记等工作。
公安、民政、财政、林业绿化等行政部门按照各自职责，协助做好捐献遗体和角膜工作。
第五条接受捐献遗体和角膜的单位应当符合下列条件：(一)有开展医学教学、科研能力的医学院校、医学科研单位及二级甲等以上医院；(二)有相应的医学专业设施和必要的经费；(三)有专门从事遗体处理、角膜移植等工作的专业技术人员和场地。
符合前款规定条件，经市卫生行政部门审核批准，发给《贵阳市接受捐献遗体和角膜资格证书》。
第六条卫生行政部门应当向社会公布登记、接受单位的名称、地址、电话及登记、接受的具体事项。
捐献遗体或者角膜应当由本人到登记机构登记，或者要求登记机构上门登记。
生前经过公证、留有遗嘱表示捐献遗体或者角膜，但未办理登记的，捐献人死亡后，可以由其执行人代为登记和办理捐献手续。
执行人可以是捐献人的配偶、父母、成年子女、其他监护人或者其委托的公民、单位、组织。
市红十字会应当向捐献人颁发统一印制的捐献卡和纪念证。
第七条登记应当载明下列事项：(一)捐献内容；(二)遗体或者角膜的接受单位；(三)执行人姓名、住址、电话及通知接受单位接受遗体、角膜的方式；(四)保密要求。
捐献人对所捐献的遗体、角膜明确接受单位的，登记机构应当按照捐献人的意愿办理；没有明确接受单位的，由登记机构负责联系接受单位。
第八条变更、撤销捐献遗体或者角膜登记，应当到原登记机构办理手续，登记机构不得拒绝。
申请撤销登记，应当交回捐献卡和纪念证。
第九条捐献人死亡后，执行人应当按照登记约定的方式，通知接受遗体、角膜。
接受单位收到执行人通知后，应当及时接受。
接受遗体时，可以举行告别仪式。
第十条有下列情况之一，接受单位可以不接受遗体或者角膜。
(一)捐献人死于甲、乙类传染病的；(二)遗体毁损不能利用的；(三)捐献角膜失去移植条件的；(四)其他特殊情况的。
第十一条登记机构和接受单位应当建立捐献遗体和角膜登记、利用档案，定期向卫生行政部门报告登记、利用情况。
第十二条捐献的遗体由接受单位负责处理，只捐献角膜的遗体由执行人处理。
第十三条市红十字会应当组织有关单位建造捐献者纪念林或者纪念性标志，所需经费由市人民政府筹措。
第十四条未获得《贵阳市接受捐献遗体和角膜资格证书》的单位接受捐献遗体、角膜的，由卫生行政部门责令改正，并可处5000元以上1万元以下罚款。
第十五条接受单位有下列行为之一，由卫生行政部门责令限期改正；违反本条第(一)、(三)、(四)项规定之一的，处500元以上3000元以下罚款；违反第(二)、(六)项规定之一的，处5000元以上1万元以下罚款，拒不改正的、由审批机关取消其接受捐献遗体和角膜的资格；违反第(五)项规定的，由卫生行政部门没收违法所得，并处违法所得5至10倍罚款，并由审批机关取消其接受捐献遗体和角膜的资格。
(一)不按规定接受遗体、角膜的；(二)遗体、角膜未用于医学科学事业的；(三)未建立遗体、角膜登记和利用档案的；(四)违背捐献人保密要求的；(五)利用捐献的遗体、角膜牟利的；(六)遗体不按规定处理的。
第十六条从事捐献遗体和角膜登记、接受工作的人员违反本办法规定的，由所在单位或者上级主管机关责令改正，尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。
第十七条本办法自2002年7月1日起施行。
沈阳尚无官方的接受遗体和角膜捐赠的组织。
因此，辽宁省自愿捐献遗体（角膜）志愿者俱乐部这一民间组织，在法律规定的条件下，为市民提供了捐遗的渠道。
沈阳地区角膜捐献方法冯庆时沈阳市第一位无偿捐献眼角膜的残疾人冯庆时，男，汉族，初中文化，生于1950年2月23日—卒于2007年10月18日沈阳何氏眼科医院的“角膜捐献志士光荣榜”捐献志士之一。
冯庆时是一位残疾人，也是低保户，而他却是一位非常有爱心的老人，在弥留之际将爱心传递下去，给盲者留下了光明的种子，无偿捐献了自己的眼角膜。
记者手记我们的心灵再一次被无偿捐献的善举震撼！
无偿捐献角膜的冯庆时老人10月11日，盘锦张常威女士捐出了自己的眼角膜，第二天，两个高中生成功接受了角膜移植手术。
短短的一个星期后，身有残疾的冯庆时也捐出了自己的角膜，对于我们这无疑是一种震撼。
10月11日“世界视觉日”当天，辽宁“爱之光”防盲基金会与沈阳市盲校等4所学校共同举办了“我心中的美丽世界”百名儿童现场绘画活动。
一个女孩子把脸紧贴在画板上，由于低视力，这是她能看清楚的最佳距离，每画一下，彩笔都要刮到她的鼻子。
女孩有一双美丽的眼睛，她看不清我，可我却永远忘不了她的样子。
她画的是一个福娃，她说明年要是能上北京去看奥运会有多好。
能看，对这些孩子来说是那么困难。
一个角膜是一份关怀、一种境界、一种传递，它体现和谐，更多家庭将因此得到快乐，这种感动和快乐可以走得很远。
奥尕是中药材的一种。
主要分布于贵州，四川，云南，广西一带。
用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。
疾病名称：肠系膜动脉栓塞  肠系膜动脉栓塞其他名称：  疾病编码：ICD-9:557.008ICD-10:K55.003  所属部位：腹部,  所属科室：急诊科,普通外科,腹部外科疾病分类：消化系统疾病肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。
此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。
若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。
1肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：1.1心源性。
如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗死后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；1.2血管源性。
如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落；1.3肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
2由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。
栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。
受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。
肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。
继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。
大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。
肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。
3如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。
较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以下，可引起大部分小肠坏死。
如栓塞发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环又良好时，则该段肠曲可不发生坏死。
如栓塞在肠曲的边缘动脉，则该段肠曲也会发生坏死。
肠曲坏死后，肠腔扩张，肠壁浆膜失去光泽直至呈暗黑色，肠蠕动消失，出现血运性肠梗阻。
[1]在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。
往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时，才想到本病的可能性，为时已晚。
后期则出现腹胀、脉速无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。
1诊断依据1.150岁以上，有心脏、血管病史者，突然出现急性腹痛，呕吐、腹泻、血便应考虑本病。
1.2实验室检查可见白细胞计数明显增高，血液浓缩和代谢性酸中毒表现。
1.3腹部X线平片发现小肠，或腹腔穿刺见血性物有助于诊断。
腹部X线平片见大小肠或结肠充气或有液平，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹部普遍密度增高。
1.4腹部血管多谱勒超声、增强CT对诊断有意义，腹腔血管造影对确立诊断意义较大，约70%的病例能够发现栓塞部位。
1.5对于结肠镜检查无明显禁忌的患者，内镜检查可观察病变范围、程度、时期等，对于确诊也很有意义。
2容易误诊的疾病2.1胃肠穿孔。
2.2急性胰腺炎。
2.3肠扭转、肠套叠。
2.4卵巢囊肿扭转。
1治疗原则1.1原来有心脏血管病变而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。
如发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/h，尚可试用溶栓治疗。
如疗效不显著，应早行手术探查。
方法有：肠系膜上动脉取栓术，腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术，术后用肝素、右旋糖酐等药物抗凝治疗，如肠曲已坏死，需做肠切除术。
小儿克罗恩病是一种多见于青年的病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，合并纤维化和黏膜溃疡。
其病变可累及全消化道，从口腔到肛门的任何部位，但主要侵犯回肠空肠，其次为结肠，并在胃肠道外形成迁移病灶。
[1]小儿克罗恩病的发病可能与免疫异常有一定关系。
感染在小儿克罗恩病的发病中可能有一定作用。
与遗传有关，该病发病有明显的种族差异和家族聚集性。
就发病率而言，白种人高于黑人，单卵双生高于双卵双生；小儿克罗恩病患者有阳性家族史者10%-15%；研究发现该病存在某些基因缺陷。
以上提示该病存在遗传倾向。
[2]以前的研究证明了16号染色体上的一种基因的突变与克罗恩氏病之间的关系。
在实验室里，在无菌环境中制备的炎症性肠病（IBD）动物模型经常不表现为IBD。
因此NOD2基因是克罗恩氏病的易患基因非常好的候选，以及与克罗恩氏病发生、免疫反应和肠细菌作用有关的一种重要共同致病因子。
NOD2是一种富含亮氨酸的重复基因，为感知脂多糖所必须并可激活核因子κB(NF-κB)信号传递途径。
类固醇可抑制NF-κB以及肿瘤坏死因子和其它细胞因子的表达。
克罗恩氏病病人单核细胞NF-κB激活和肿瘤坏死因子表达加速。
NOD2表达局限在单核细胞，在这里作为致病细菌成分的细胞浆受体。
易患结肠炎的小鼠脂多糖信号传递有缺陷。
溃疡性结肠炎或克罗恩氏病的诊断通过临床、放射学、内窥镜和组织学检查确定。
将不确定结肠炎病人从研究中排除。
6%克罗恩氏病病人是NOD2纯合子。
溃疡性结肠炎病人没有属于这一类的，对照组也没有NOD2纯合子。
NOD2杂合子存在于18%的克罗恩氏病、6%的溃疡性肠炎病人，以及8%的对照。
Hampe等人指出，突变少见，只有6.5%的克罗恩氏病病人是纯合子。
这种突变为克罗恩氏病的发生提供了高度风险。
NOD2和溃疡性肠炎之间没有相关性，但是NF-κB活化在克罗恩氏病强于溃疡性肠炎。
[2]临床上以腹痛、腹泻、腹块，瘘管形成和肠梗阻为特点。
可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼，口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
消化系统表现腹痛：为最常见症状。
常位于右下腹或脐周间歇性发作，常为痉挛性疼痛伴有肠鸣。
餐后加重。
排便后暂时缓解，如持续性腹痛，压痛明显，提示很贵炎症波及腹膜或腹腔住院内脓肿形成，全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。