ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
花期7-8(9)月，果期8-10月。
植株生于湿草地及稍湿草地，常见于河岸及路旁，微碱性地亦见有生长。
分市于我国黑龙江省、吉林省、华北、西北及西南，日本、蒙古、俄罗斯及其他一些欧洲国家亦有分布。
为优良牧草。
全草可治毒蛇咬伤及蜂螫。
天蓝苜蓿【别名】接筋草[昆明]【来源】豆科苜蓿属植物天蓝苜蓿MedicagolupulinaL.，以全草入药。
【性味归经】甘、微涩，平。
【功能主治】用于黄疸型肝炎，便血，痔疮出血，白血病，坐骨神经痛，风湿骨痛，腰肌劳损。
【用法用量】0.5～1两；外用适量，鲜草捣烂外敷。
【摘录】《全国中草药汇编》  天蓝苜蓿天蓝苜蓿Medicagolupulina属种：Medicagolupulina属名：苜蓿属Medicago科名：豆科Leguminosae属种名定名：MedicagolupulinaL.天篮苜蓿MedicagolupulinaL.高5-45(60)厘米。
茎细弱，上升、伏卧或斜上，稀近直立，通常多分枝，被细柔毛或腺毛，稀近无毛。
荚果肾形，成熟时近黑色，长1.8-2.8毫米，宽1.3-1.9毫米，表面具纵纹，有多细胞腺毛，并有时混生细柔毛，稀无毛，内含1粒种子。
生于湿草地及稍湿草地，常见于河岸及路旁，微碱性地亦见有生长。
表现为对一侧事物的不注意，而且往往是对左侧视野中的事物不注意。
当要求病人读一行字时，只读右半而忽视左半；当临摹一幅画时，只画右边的一半而不画左边的一半。
这种障碍主要见顶叶右半球或非优势半球的病变，还有见于丘脑后部，优势半球顶叶，额叶内侧面及背外侧面，底节及内囊后肢等处病变。
主要的免疫系统包括以胸线、脾脏、骨髓、淋巴管、淋巴节和二次淋巴组织（如扁桃体或是增殖腺)和皮肤。
在免疫系统在组织学的检查上，主要的器官、胸腺以及脾脏只能在死后解剖上得以了解，但是类似淋巴结或是二次淋巴组织可以在存活的状态下经由外科手术来得以认识。
免疫系统上许多组成分子多半以细胞的形式在身体的各器官、组织中运行。
灭活的病毒失去感染能力，但可做为抗原诱导人体产生抗体而不使人体致病。
就是注射用疫苗。
打预防针是一种预防由某些病原微生物(如细菌、立克次氏体、病毒等)而感染的传染病的有效手段。
人类利用各种疫苗最大限度地控制了疾病的传播，如牛痘疫苗出现后天花病毒便基本被消灭了。
根据不同的预防针，打的地方也就不同，常见的多数打在胳膊上，当然也有例外打在屁股上和头上的。
注射器(医疗针管)很多人以为小时候打过百日咳预防针，就可以终身免疫，其实这是个错误的观念。
儿科专家建议，人们应该至少每10年接受一次百日咳加强免疫注射，才能让自己和家人，特别是家中的幼婴，获得更好的保障。
虽然本地大多数幼儿都有接受过百日咳的基本免疫注射，但加拿大临床实验中心院长兼儿科传染病部门主任海柏林医生受访时指出，这类免疫注射的效力只维持六七年，随着幼儿年纪越来越大，体内的百日咳免疫力就会变得越弱。
百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，传染性很强，比感冒更容易传染，杀伤力却比感冒严重得多。
百日咳临床特征包括咳嗽逐渐加重、阵发性痉挛性咳嗽、咳末有特殊的呼吸吼声等，未经治疗的病人，病程可持续两三个月，故名“百日咳”。
而死亡人数也高达36万人。
因此，一些国家如加拿大已经推行计划，强制7岁和15岁的青少年接受百日咳加强免疫注射。
成人每7至10年应进行加强免疫注射海柏林医生说：“最理想的当然是让成人每7至10年也接受一次加强免疫注射，但是要国家津贴这么多人，并强制他们接受注射，相当不容易，因此最终还是得依靠人们的主动。
”有的会有如一般的咳嗽，有的则咳得无法入眠，甚至骨头疼痛。
不过，无论如何，持续几个星期的咳嗽都会影响患者的生活和学业或工作。
他指出，许多成人在患上百日咳后，虽然咳得很辛苦，但仍会强忍下来。
此外，一些人的百日咳症状也和其他疾病难以区分，因此医生往往无法确定一个人是否患有百日咳。
他说：“虽然死于百日咳的成人少过1%，但是如果家中有还未接受免疫注射的幼婴，他们被感染的几率将高达85%。
”一些外国调查显示，6个月以下的幼儿，一旦患上百日咳，七成会变得病情严重，需要入院。
因此，医生建议那些家中有幼儿或经常接触幼儿的人，例如医护人员、托儿所老师等，都积极接受百日咳加强免疫注射，以免将疾病传给孩子。
私人儿科医生李美华受访时透露，本地每年有约20名婴儿患上百日咳。
李美华医生说：“在本地，婴儿是在3个月、4个月、5个月大时，连续接受三次的百日咳基本免疫注射，如果他们在完成这个注射过程前接触到病毒，受感染的几率仍然很高。
婴儿患病后病情往往比较严重，尤其是一两个月大的婴儿，他们可能会咳得无法呼吸，造成生命危险。
”百日咳加强免疫注射，每次只需注射一支。
1、正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若此时打预防针，会使小儿体温升高，或诱发和加重疾病。
2、患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。
若此时打预防针容易发生不良反应，或使原有的病情加重。
3、有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打预防针后易发生过敏反应，尤其是麻疹疫苗，百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应。
有癫痫和惊厥史的患儿打预防针，尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。
有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。
4、患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重以及病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重，影响病儿的康复。
必须指出的是，小儿患先天性心脏病，只要以及功能好的照样可以打预防针。
5、打预防针期间，若小儿处于不舒服，有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时，在征得医生同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。
[1]歌曲信息歌手钟嘉欣曲韦景云词杨熙编曲监制JohnnyYim(严励行)歌词若我可一早放下你来日便未会怕分离如若爱要壮阔到每一秒跨生死谁亦会怕要与我一起但我想假使放下你明日便没法再开眉如若你发觉我已笑不带些欢喜其实我已闭上我天地预防针不打我便丧生怎可过渡余生只要尚存活有更多可能预防针一打却极残忍死不去但却不开心牵手相雍接吻亦似木偶没有灵魂若我生只想抱住你无奈亦料到要分离如若你发觉我已笑不带些欢喜其实我已闭上我天地预防针不打我便丧生怎可过渡余生只要尚活有更多可能预防针一打却极残忍死不去但却不开心牵手相雍接吻亦似木偶没有灵魂预防针不打我便丧生怎可过渡余生只要尚存活有更多可能预防针一打却极残忍死不去但却不开心牵手相雍接吻但我又有什麼吸引
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。
典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。
轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。
其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。
由于银屑病是一种慢性疾病，并且累及人群较广，其对患者造成的生活影响很大。
瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。
因为缺乏长期根治的方法，当前的治疗方法虽然有效，但仍不能令人满意。
开发特异、安全、有效的长期治疗方法仍是一个挑战[1-2]。
银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疕”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。
隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。
”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。
”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。
”[3]世界范围流行状况银屑病可见于世界各地，但不同种族银屑病的发生率有很大的差异。
欧洲患病率最高的是丹麦（2.9%）和Faero岛（2.8%），北欧平均患病率约2%。
美国基于人口学调查的银屑病患病率在2.2%～2.6%之间，每年约有15万新诊断病例。
亚洲银屑病患病率较低，人口学调查研究其患病率约0.3%。
26万南美印地安人人口调查未发现银屑病患者。
已有报告银屑病性关节炎患病率差异很大，在0.04%～0.4%之间，可能由于对银屑病性关节炎诊断和定义的差别造成。
美国近期人口学调查研究表明银屑病性关节炎的患病率为0.5%[4]。
我国流行状况1984年我国银屑病流行病学调查发现各地患病率高低不同，南方城市患病率为0.153%，北方城市为0.227%，南方农村为0.078%，北方农村为0.176%，总患病率为0.123%[5]。
不同年代用相同的方法进行调查，结果显示患病率有逐年升高的趋势。
例如，上海1973年人群中患病率为0.217%，而1985年人群中的患病率为0.267%；包寅德等报告江苏泰州市1984年人群中的患病率为0.147%，而1996年人群中的患病率为0.235%[4]。
2010发表的一项中国六省市调查研究中，共抽样调查19974人，完成调查人数17345人，发现银屑病患者102人。
总患病率为0.59%。
标化患病率0.47%。
其中男性患病率为0.65%。
标化患病率为0.54%；女性患病率为0.54%，标化患病率为0.44%。
男女银屑病的患病率差异无统计学意义。
临床分型中以寻常性为主(97.06%)，28.43%的银屑病患者有家族史，59.80%的患者认为银屑病影响了生活质量[6]。
遗传流行病学多个研究发现单卵双生胎有35%～73%不同时患银屑病，但所有研究都证实，单卵双生胎共患银屑病的几率是异卵双生胎的3倍[7-9]。
人口学调查研究表明，父母均患银屑病其子女发生银屑病的可能性为41%，父母一方患病子女发病的几率为14%，同胞兄弟姐妹患病其发病的可能性为6%，而父母和兄弟姐妹均不患病其患病的几率为2%[10]。
银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。
在20世纪80年代早期，发现一些生化介质、酶和通路在银屑病中异常，包括cAMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。
当发现环孢素等一直T细胞的药物可以改善银屑病后，人们的注意力开始转向到T细胞上来。
过去的20年来，认为银屑病是一种T细胞驱动的疾病。
人们对淋巴细胞亚群和涉及趋化、归巢及活化炎症细胞的细胞因子进行了深入研究，并发展出了新的治疗手段。
有些报道甚至认为银屑病是一种自身免疫病，但至今仍未在银屑病患者中发现真正的自身抗体。
但近年的发现表明银屑病作为一种多基因（见表1）疾病，涉及免疫系统和角质形成细胞异常的一些基因多态性均可以是银屑病的发病原因。
现在认为表皮也是天然免疫反应中的一个重要活性部分，可以影响适应性免疫系统的活化。
因此银屑病既可以适应性免疫系统异常造成，也可以由表皮细胞的天然免疫功能异常引起[2]。
表1.和银屑病相关联的基因基因位点染色体位置基因位点染色体位置PSORS16p21.3PSORS619p13–q13PSORS217q25PSORS71p35–34PSORS34q32–35PSORS816q12–13PSORS41cen–q21PSORS94q31–34PSORS53q21PSORASI16q12感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。
45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。
链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。
牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。
链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。
也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。
HIV感染也可以加重银屑病。
内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。
尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。
50%的怀孕患者银屑病会改善。
但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病（有认为这也是一种脓疱型银屑病）。
神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经非常明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。
加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。
激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。
但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。
还有学者发现受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究[2]。
银屑病可以在任何年龄发病，但在10岁以下发病较少，发病高峰在15～30岁之间。
发病较早者可能与人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA），特别是HLA-Cw6相关联。
有学者把银屑病分为两型：Ⅰ型患者在40岁前发病，与HLA相关联；Ⅱ型患者在40岁后发病，与HLA无关联[11-12]。
根据临床表现不同，银屑病共分四型：寻常型银屑病为临床最多见的一型。
皮损初期为红色丘疹或斑丘疹，粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大融合成红色斑片，境界清楚，基底浸润明显，皮损表面覆有多层银白色鳞屑，易刮除。
去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜，出现筛状小出血点，称为“点状出血现象”。
白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。
寻常型银屑病的皮损表现形式：点滴状银屑病：表现为粟粒至绿豆大小丘疹，呈点滴状散布全身。
钱币状银屑病：损害较大，呈圆形斑片状。
地图状银屑病：损害不断扩大，相互融合呈大片不规则状。
脂溢性皮炎样银屑病：损害多见于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和银屑病的临床表现。
蛎壳状银屑病：皮损鳞屑干燥增厚，呈污褐色，重叠堆积，形如蛎壳。
慢性肥厚性银屑病：皮损反复发作，呈肥厚似皮革状或苔藓样改变，多发生于胫前或尾骶、肘部。
疣状银屑病：因反复剧烈搔抓，皮损表面呈扁平赘疣状。
各部位银屑病的临床表现特点损害可见于全身各处，多对称发生。
但以头皮和四肢伸侧多见。
指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少数可见于腋窝和腹股沟等皱褶部位，掌跖较少发生，各部位银屑病的特点如下：头部银屑病　鳞屑性红斑，边界清楚，鳞屑色白或污黄，皮损处毛发呈束状，皮疹可仅见于头部，也可同时见于全身各处。
面部银屑病　鳞屑较薄，皮损散在分布，呈脂溢性皮炎样损害。
但同时躯干四肢可见银屑病改变。
皱褶部银屑病　皮损多见于腋下、乳房、腹股沟及会阴等处，皮损表面湿润而呈湿疹样改变。
黏膜银屑病　常发生于龟头和包皮处，为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑，身体其他各处均可见银屑病改变。
指(趾)甲银屑病　大多数银屑病患者具有指(趾)甲损害。
表现为指(趾)甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺如，呈甲癣样改变。
掌跖银屑病少见，可与其他部位同时发生，也可以单独见于掌跖。
皮损为境界明显的角化性斑片，中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。
毛囊性银屑病罕见，常发生与典型的银屑病损害之后，可由两种不同临床类型：成人型和儿童型。
病程分期银屑病病程长，易反复发作，可持续10余年或几十年。
大部分患者冬季加重或复发，春夏季节则减轻或消失。
一般分为三期：①进行期：新疹不断出现，旧疹不断扩大，皮损颜色鲜红，浸润明显，鳞屑厚积，瘙痒剧烈，可有同形反应。
②静止期：病情处于静止状态，基本无新疹出现，原皮疹也不见消退。
③退行期：皮疹浸润变薄，颜色变淡，鳞屑减少。
皮疹开始缩小，周围出现浅色晕，最后遗留色素减退斑或色素沉着斑。
也可见皮损从中央消退，呈龟裂状改变或花瓣样改变。
脓疱型银屑病临床上较少见，约占银屑病患者的0.77%。
一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种：泛发性脓疱型　常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。
急性发病，皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱，以四肢屈侧及皱褶部位多见。
严重者可见全身出现密集脓疱，脓疱融合成脓湖，全身皮肤发红肿胀，可伴有发热、关节肿痛、全身不适等。
掌跖脓疱型　皮损仅见于掌跖部，在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱，疱壁不易破裂，2周左右疱干结痂、脱皮。
脓疱常反复发生，皮损可渐向周围扩散至掌趾背侧。
关节型银屑病患者除银屑病损害外，还可发生类风湿性关节炎症状，发生率约6.8%。
其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。
多数病例常继发于银屑病之后，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。
病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。
这些关节红肿疼痛，僵直甚至肌肉萎缩。
部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。
红皮型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，约占银屑病患者的1%。
临床病情较重，多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。
临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚甚至脱落。
此时寻常型银屑病的特征往往消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。
患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状，全身浅表淋巴结肿大[13]。
组织病理表现为表皮角化过度伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为Munro微脓肿和Kogoji海绵状微脓肿，棘层增厚，表皮突下延，末端常增宽，真皮乳头呈杵状，顶部变薄，血管扭曲扩张，真皮上部慢性炎细胞浸润[14]。
脂溢性皮炎　患者多伴有皮脂溢，皮肤多油，毛孔显著，伴有或多或少的糠秕样鳞屑。
损害往往开始于多毛的部位，好犯头皮、颜面、胸前、肩胛和弯曲部。
损害境界不清，色暗红或红黄，覆有油脂性鳞屑。
头发稀少或干枯或油腻，但无束状发。
病情轻重不一，损害或长期局限于某处(如头皮)，或缓慢延及其他部位，或迅速播散至广大区域。
玫瑰糠疹　皮损分布对称，呈向心性，好发于躯干及四肢近端，皮疹为卵圆形玫瑰红色斑疹，斑的表面干燥，覆有秕糠灰白色鳞屑。
玫瑰糠疹的另一特点为卵圆形红斑的长轴沿肋骨及皮纹方向排列。
往往病变早期可发生一个比较大的先驱斑(母斑)。
病情较轻，病程短，多数皮损数周即可消退，通常很少复发。
头癣　需与头部银屑病鉴别。
头癣由致病真菌引起。
损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。
真菌检查阳性。
毛发红糠疹　损害为粉红至红褐色的尖顶毛囊性角化丘疹。
具有角质栓，对称分布于颈、躯干和四肢的伸侧。
丘疹融合成红色斑块，界限分明，表面脱屑。
近端指节背面常有毛囊性角化丘疹存在。
掌跖角化过度，头皮脱屑，颜面发红脱屑。
身体的大部分最后可为脱屑性红斑所覆盖，残留一些不规则的岛屿般正常区域，甚至成为红皮病。
爪甲增厚混浊。
剥脱性皮炎　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。
这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。
扁平苔癣　皮损为紫红色或淡紫色多角形扁平丘疹，表面有光泽，细察可见微细的灰白色小点或网状细纹，涂油后看得更为清楚。
皮疹可散在分布于身体各处，也可以密集而局限于某部。
30%~70%患者常常累及。
颊黏膜、齿龈或口唇发生白色或浅蓝色的微细条纹，融合而成网状。
有的患者表现在外阴，损害同口腔黏膜。
慢性湿疹　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。
神经性皮炎　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。
剧烈瘙痒。
患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。
类风湿性关节炎银屑病性关节病需与之相鉴别。
银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。
其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等[13]。
中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组在循证医学原则的指导下制定了《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]。
德国皮肤性病学会(TheDeutscheDermatologischeGesellschaftandTheBerufsverbandDeutscherDermatologen，BVDD)依照临床循医学的资料制定了银屑病治疗指南(Germanevidence-basedguidelinesforthetreatmentofpsoriasisvulgaris)[16]，所有的治疗规范均经过大量的临床医学证据证实，更加严谨可靠，国内郝飞教授对该指南进行了解读[16-18]，是国内临床诊治的极佳参考，因此在治疗部分主要引用其中的内容。
治疗原则《中国银屑病治疗指南(2008版)》[15]提出银屑病的治疗原则为：银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。
治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。
中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。
遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。
③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。
各型银屑病的治疗方案：①轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。
②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。
③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。
④红皮病性银屑病：维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。
⑤关节病性银屑病：非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。
局部治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurininhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。
目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能作为非处方(over-the-counter)用药。
但有研究证实，钙调神经磷酸酶抑制剂在激素敏感皮肤区，如面部、皱褶摩擦部位和肛门生殖器部位治疗有效。
因此，吡美莫司和他克莫司局部用药可作为特殊部位银屑病治疗的合理补充。
吡美莫司软膏与他克莫司软膏起始剂量均为1～2次/d，以后可根据个体情况调整。
他克莫司软膏用于面部时，开始可用0.03%浓度剂型，逐渐增加剂量至0.1%浓度，起效时间约为2周。
妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。
不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。
糖皮质激素局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。
最常用的联合治疗是与局部维生素D3衍生物联用。
诱导治疗期内无严重药物不良反应，长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。
糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一，特别推荐用于轻、中度银屑病。
起始剂量为1～2次/d，起效后可逐渐减量，起效时间为1～2周。
皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
焦油焦油在临床多与光疗联合使用。
无论作为单一治疗还是联合治疗银屑病的手段，均未证实焦油有治疗作用，且患者较难接受其颜色和气味，故焦油目前已不推荐用于银屑病治疗。
只有仔细分析效益/风险比值后，可与UVB联合用于一些特别顽固的银屑病患者。
局部使用5%～20%的焦油软膏，1次/d，使用不超过4周。
起效时间一般为4～8周，与UV联用可提高疗效。
蒽林蒽林作为一种最老的局部治疗药物仍然用于轻、中度的银屑病，可作为门诊患者的单一治疗手段，也可作为中度银屑病住院患者的联合治疗部分。
治疗安全，虽有皮肤刺激、灼热感、红斑和皮肤异色症出现，但无系统药物不良反应。
可用0.5%蒽林进行长期治疗，或用1%蒽林短期治疗，如果患者耐受可逐渐增加剂量，2次/d，起效时间为2～3周，4周内完成治疗。
急性红斑型银屑病、脓疱型银屑病禁用。
重度银屑病可与光疗或其它局部制剂（维生素D3类似物）联用以提高疗效。
不良反应有局部灼热感和皮肤发红。
他扎罗汀他扎罗汀与局部糖皮质激素联用可获得更好疗效，并可减少皮肤刺激症状，无严重药物不良反应，但应避免接触正常皮肤以防止产生皮肤刺激症状。
局部他扎罗汀推荐用于轻、中度银屑病的治疗。
晚上用他扎罗汀，早上用糖皮质激素的联合治疗可提高疗效并减少皮肤刺激症状。
推荐起始剂量为0.05%他扎罗汀软膏1次/晚，1～2周，如果需要可用0.1%他扎罗汀软膏维持1～2周，起效时间为1～2周。
妊娠期、哺乳期妇女禁用。
不良反应有瘙痒、烧灼感、红斑和皮肤刺激症状。
应避免同时使用易使皮肤干燥或产生刺激的药物。
维生素D3类似物对钙泊三醇的研究表明，轻、中度银屑病患者经过数周维生素D3类似物的治疗，30%～50%的患者皮损改善或清除显著。
在治疗开始阶段，若能与糖皮质激素联合使用，则可提高疗效和耐受性。
重度银屑病患者的治疗，局部维生素D3类似物与UV光疗和环孢素A联合使用可发挥协同作用。
局部维生素D3类似物对医生和患者都普遍有较好的耐受性和实用性，但发生在面部和易摩擦部位的皮肤刺激症状会影响其使用。
推荐起始剂量：钙泊三醇：1～2次/d，体表受累面积（bodysurfacearea，BSA）<30%；他卡西醇：1次/d，BSA<20%；骨化三醇：2次/d，BSA<35%。
维持剂量：钙泊三醇：1～2次/d，100g/周可维持治疗1年；他卡西醇：前8周1次/d，可维持治疗18个月，BSA<15%，<3.5g/天。
起效时间约1～2周。
钙代谢异常疾病、严重肝、肾疾病患者禁用。
不良反应有皮肤刺激症状（发红、瘙痒、灼热感）。
避免同时使用升高血钙的药物（如噻嗪类利尿剂）；与局部水杨酸制剂同时使用或暴露于UV射线中均会使维生素D3类似物失活。
钙泊三醇推荐用于轻、中度慢性银屑病的维持治疗。
他卡西醇皮肤刺激小，因此特别推荐用于敏感部位皮肤（如面部）。
3光疗光疗是一种安全有效的治疗中、重度银屑病的方法，治疗2周内可产生临床效应。
过度暴露产生的UV红斑是常见的副作用，重复或长期应用可能导致皮肤过早老化等，而肿瘤发生的风险可能与口服PUVA治疗或局部PUVA、UVB治疗相关。
治疗的实用性受到治疗场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。
光疗推荐用于中、重度银屑病的诱导治疗，特别是皮损广泛者，但各种射线的副作用必须仔细衡量。
PUVA治疗后患皮肤癌的风险大于UVB。
因其实用性低，长期治疗累积UV剂量增大可产生不良反应，因此光疗不适合用于长期治疗，但与局部维生素D3类似物联用可提高反应率。
准分子激光治疗仅限于个别皮损的靶治疗。
治疗前，医生必须对患者皮肤进行全面的检查，特别注意有无黑素细胞痣（尤其是发育不良的黑素细胞痣）和皮肤肿瘤。
患者必须被告知治疗的副作用和潜在的远期风险—特别是可能增加患皮肤癌的风险。
要考虑患者户外活动会增加额外的UV暴露时间。
治疗时需签署书面同意书。
医疗文书应记录治疗反应、副作用和伴随治疗等。
在开始口服PUVA治疗前需进行眼科检查。
UV治疗的剂量单位为J/cm2或mJ/cm2，增加剂量时必须规律监督UV红斑。
需用UV墨镜保护眼睛。
如长期暴光部位（面部、颈部、背部和手）或生殖器部位无皮损，则应进行保护。
治疗期间要做好充分的防晒。
每一个疗程结束后，UV治疗的累积剂量和治疗次数应详细记录并告知患者。
高UV累积剂量患者应进行终身定期的皮肤癌相关检查。
起始剂量：UVB为最小红斑量（MED）的70%，口服PUVA为最小光毒量的75%，洗浴或药膏PUVA照射剂量一般为最小光毒量的20%～30%。
可根据UV红斑的程度增加剂量。
有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用PUVA。
不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的发生，PUVA治疗可产生恶心。
某些药物可导致光毒性和光变应性。
PUVA不可与环孢素A联用[16-17]。
传统系统治疗环孢素推荐剂量为2.5～3mg/kg，最大为5mg/kg。
诱导治疗结束后可进行为期8～16周的维持治疗，每14天减0.5mg/kg。
治疗前应明确患者既往有无严重感染、恶性肿瘤、肾脏和肝脏疾病等其它疾病，明确是否同时使用其他药物治疗。
并进行包括恶性肿瘤的排查、测血压、注意有无感染迹象的实验室检查和体检。
患者需采取避孕措施，但含黄体酮的避孕药会减小环孢素疗效，应避免使用。
同时患者需采取防晒措施避免过度日光暴晒。
治疗期间需仔细检查患者的皮肤黏膜情况，如有无体毛增加、牙龈增生等，有无感染迹象及胃肠道、神经症状，并对血压进行监测。
反复强调避光和防晒。
2.5～3mg/（kgd）长期治疗时，实验室检查间隔期可延长至每2月一次，若患者具有危险因素，增加剂量可导致药物的吸收或相互作用的不良反应，因此相应的实验室检查间隔时间应缩短。
间断或短期治疗的某些患者只需进行血常规和肌酐的监控。
临床研究证明环孢素对成人的银屑病治疗相当有效。
在治疗12～16周后，50%～70%的患者可达到PASI减少>75%。
环孢素主要适用于诱导治疗，长期治疗则要仔细和个体化衡量其风险/效益比值，不良反应有肾毒性、血压升高和增加恶性肿瘤发生的风险等。
同时需考虑各种药物反应，环孢素治疗或与其他治疗联合使用疗效较好，但也可能增加药物不良反应的风险。
环孢素主要推荐用于中、重度成人银屑病患者的诱导治疗，也可以用于一些患者的长期治疗，但最长不超过2年，因为会增加毒性和减少疗效。
与局部药物联合治疗，特别是与局部维生素D3类似物或糖皮质激素联用可减少环孢素用量但不降低疗效。
甲氨蝶呤（MTX）起始剂量为5～15mg/w，维持剂量可根据治疗效果调整为5～22.5mg/w，起效时间为4～8周。
妊娠和哺乳期妇女、酗酒者、对甲氨蝶呤活性成分敏感者、骨髓功能异常、严重肝病、严重感染、免疫缺陷、活动性消化性溃疡、血液学改变（白细胞减少、血小板减少、贫血）及肾衰竭患者禁用。
不良反应有肝纤维化/肝硬化、肺炎/肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。
治疗前应对检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。
实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽（PⅢNP）水平。
治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达1.5g以上或怀疑有肝损害时，应请肝病专家会诊，以决定是否需要进行肝脏活检。
当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等主诉时应行胸部X线检查，警惕有无MTX肺炎的发生。
为了减小毒性，建议在不服用MTX的时候每天服用5mg叶酸。
治疗期间应仔细记录累积剂量。
治疗后需避孕3个月。
MTX推荐用于中、重度银屑病治疗，但它的使用受到禁忌症和治疗期间需进行较多检查和监测的限制。
MTX起效缓慢，故不推荐用于短期诱导治疗，可用于长期治疗，且MTX是所有系统治疗中价格最便宜的药物。
16周MTX治疗后，约60%～75%的患者PASI评分减少可达75%。
临床经验也证明MTX长期治疗其疗效继续增加，因此，MTX成为长期治疗的首选药物。
但临床应用受到严重不良反应的限制，特别是肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道溃疡和罕见但非常严重的特殊反应。
维A酸类起始剂量0.3～0.5mg/（kgd），4周后可改为0.5～0.8mg/（kgd），维持剂量因人而异，起效时间一般为4～8周。
有肾脏和肝脏损害者、妊娠/哺乳期妇女、酗酒者、糖尿病患者、佩戴隐形眼镜者、胰腺炎病史者、高脂血症患者均禁用。
主要不良反应有维生素A过多症。
与苯妥英钠、四环素类抗生素、甲氨蝶呤不能同时使用。
妊娠和哺乳期妇女治疗前，必须告知该治疗有胎儿致畸的危险，需长期和有效的避孕并签署书面告知书。
需询问患者有无骨痛和关节痛并进行必要的实验室检查。
长期治疗（约1～2年）后应对脊柱和关节进行放射学检查，排除骨化作用。
育龄期妇女在治疗结束后2年内需避孕及戒酒。
中、重度银屑病单一治疗时，剂量较低则疗效不令人满意，大剂量可增加疗效，但也相应增加皮肤黏膜药物不良反应发生几率。
阿维A与UV联合可产生协同效应，但这种治疗的资料较少[16][18]。
生物制剂治疗依那西普起始剂量为25mg，2次/w或50mg，2次/w，维持剂量为25mg2次/w，一般4～8周，最迟12周后起效。
其治疗前后和治疗期间的一般注意事项与依法利珠一致。
经过25mg/次，2次/w共12周的依那西普治疗，35%的患者可达到75%的PASI减少率；50mg/次，2次/周，50%的患者中可达到75%PASI减少率。
临床经验表明长期治疗达24周可维持临床疗效。
依那西普推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受/禁忌其他治疗者。
若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用TNF-α抗体治疗。
英夫利昔推荐剂量分别于第0、2、6周注射5mg/kg，此后每间隔8周注射一次5mg/kg作为维持治疗。
治疗期间应监督注射过程并观察1～2小时。
生育期妇女避孕应维持到治疗后6个月。
英夫利昔是目前治疗银屑病最有效的药物之一。
研究表明，英夫利昔长期疗效较好。
但要充分考虑多种安全因素，尤其是输液反应和严重感染的风险，故需要对适应症进行仔细评估，并对患者进行健康教育和监督。
英夫利昔治疗10周后，88%的中、重度患者PASI可减少75%。
英夫利昔推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗，尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。
若同时患有银屑病和银屑病性关节炎，则特别推荐使用TNF-α抗体治疗[16][18]。
其他治疗气候/水浴疗法浴疗和气候疗法成功治疗银屑病已有几个世纪，常和其它治疗联合使用，但不适用于急性期治疗或短期治疗。
社会心理疗法不良反应低是其优点。
通过社会心理治疗，可获得皮肤症状改善的直接或间接效应[16][18]。
中医中药采用循征医学的方法，将银屑病的临床表现和中医的辩证辨病相结合，归纳主要的几个中医症型、治疗原则和中药。
①血热风盛型(寻常性进行期)：治则为清热凉血去风，方用凉血四物汤和消风散加减。
②血瘀肌肤型(寻常性静止期)：治则为活血化瘀，方用活血逐瘀汤加减。
③血虚风燥型(寻常性消退期)：治则为养血去风，方用当归饮子和四物汤加减。
④湿热蕴藉型(局限或掌跖脓疱性)：治则为清热利湿，方用草解渗湿汤加减。
⑤火毒炽盛型(泛发脓疱性)：治则为泻火解毒，方用黄连解毒汤合五味消毒饮。
⑥风湿阻络型(关节病性)：治则为去风化湿、活血通络，方用独活寄生汤和三藤加减。
⑦热毒伤阴型红皮病性银屑病)：治则为清热解毒、养阴凉血，方用清营汤和生脉饮加减。
雷公藤、昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效。
复方青黛胶囊(丸)、郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂等，主要为清热解毒，适用寻常性银屑病的治疗及其他类型的辅助治疗。
丹参、蝮蛇抗栓酶注射液主要为活血化瘀中药；清开灵、甘草甜素、川琥宁注射液主要为清热解毒中药，黄芪注射液主要用于调节免疫[15]。
银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期而言。
保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为蕈要。
另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是预防银屑病的关键。
至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。
精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要[15]。
小柴胡汤加减
降酶汤
丙肝汤第一：丙肝患者在秋季饮食上要保持清淡，减少肉类摄入，由于过多油腻的食物会加重肝脏符合，同时会引起上火，此时患者可以吃一些蔬菜、水果，鱼类食物代替大肉。
第二：在日常生活中丙肝患者千万不可饮酒、乱吃补品、同时切忌不良的生活习惯，平时注重身体锻炼，早睡早起。
第三:步入秋季，天气会越来越凉早晚温差比较大，因此丙肝患者要多家注意保暖，避免呼吸道疾病的入侵，以免造成对肝脏的不利，导致病情加重。
通用名：肠内营养混悬液（SP  药品图片）商品名：能全力（Peptison）英文名：EnteralNutritionalSuspension(SP)汉语拼音：ChangneiYingyangHunxuanye(SP)拼音码：nqlcnyyhxyTPF规格：500毫升（1.5kcal/ml）剂型：混悬液生产厂家：荷兰纽迪希亚制药（无锡）进口药品注册号：X960572单位：瓶本品为复方制剂，其主要成份为水，麦芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，维生素，矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。
贮藏：密闭室温保存。
已打开的瓶子在冰箱内4℃条件下最多存放24小时。
销售代理：兴事堂药店有效期：12个月性状：本品是一种淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，味微酸。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。
主要用于：1．代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2．危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一大手术后的恢复期3．营养不良病人的手术前喂养4．肠道准备本品能用于糖尿病病人。
本品取来即可用于管道喂养。
如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管：如瓶盖为输液瓶盖，则直接插进输液导管。
连接前植入一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上段部分，能量密度是1Kcal/ml；正常速度是100～125ml/h（开始时速度宜慢），剂量根据病人的需要，由医师处方而定。
·一般病人，每天给予2000Kcal（4瓶）用可满足机体对营养的需求。
·高代谢病人（烧伤，多发性创伤），每天可用到4000Kcal（8瓶）以适应机体对能量需求的增加。
·对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从1000Kca本品对人体无不良反应。
1．胃肠道功能衰竭2．完全性小肠梗阻3．严重的腹腔内感染不适用于1.1岁以内的婴儿；2.1-5岁孩子的单一营养来源；3.不能静脉内使用。
使用过程中，注意液体平衡，保证足够的液体摄入。
本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。
1．不适用于1岁以内的婴儿；2．不适用于1－5岁儿童的单一营养来源尚不明确。
不应将其它药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。
西洋参10克，黄芪30克，冬虫夏草3克(研面冲服)，山豆根20克，败酱草30克，黄芩10克，茵陈20克，紫草20克，白鲜皮20克，白术10克，茯苓10克，郁金10克，泽泻10克，三七2克(研面冲服)，丹参20克，当归10克，赤芍药12克。
水煎2次，取汁300毫升，分3次服用，每日1剂，30天为1个疗程，连用3个疗程。
再将上述药物共为细末装入胶囊，每次6克，日3次口服，连用2个月。
扶正固本，祛毒化瘀。
适用于丙型肝炎。
共治疗31例，治愈13例，好转9例，无效9例，总有效率70%。
陈洁，等．河北中医，1998；20(3)：137
【药名】：红嘴儿鸦
【药名】：江豚肝
一类由细胞自身产生的、终止细胞增殖的信号分子，在成体形态稳定性的维持结构中，起着一种信息的作用。
动物的各器官、组织中所含的一种特异的抑制细胞分裂物质（W．S．Bullough，1962）。
当某器官（组织）因受伤而抑素物质减少和抑制力下降时，则伤口附近的细胞趋向于旺盛分裂。
表皮中的此种物质是一种糖蛋白，在器官的再生和伴有肿瘤等细胞分裂现象时，与其它因素共同地对这种物质的增减起着重大影响。
抑素是成熟的和分化的细胞产生的蛋白质，抑制DNA合成、原始细胞分裂，具有组织特异性，但无种属特异性。
从淋巴细胞、粒细胞、成纤维细胞得到的抑素是分子量30000～50000的糖蛋白，而从红细胞和肝细胞得到的抑素是分子量约2000的多肽。
[1]分卵泡抑素、生长抑素、鳕鱼抑素、雌抑素、胰抑素、肠抑素、铬抑素、胱抑素、角鲨抑素等几种。
1）组织本身产生的生理性抑制因子；2）作用可逆，对靶细胞无毒性作用；3）具严格的细胞特异性。
[1]主要作用在细胞周期的G1后阶段和丝裂前的G2期，还延长丝裂期和丝裂后成熟期。
可见抑素不仅抑制细胞分裂，还延缓衰老过程，增加细胞的预期寿命。
抑素在调控体内物质代谢、组织再生和创伤愈合中起重要作用，不仅作用于正常细胞也作用于恶变的癌细胞。
临床上用于抗癌和抑制器官移植的排斥反应。
一类具有类似激素、具有抑制作用的化学物质，有些非内分泌腺分泌如丘脑下部激素，有些为内分泌物质如肠抑胃素。
1）对抑素的敏感性大大下降；2）自身产生的抑素量下降，仅为正常细胞的1/10～1/40；3）膜受体改变，不能结合抑素。
酚红试验，又称酚磺酞试验。
肾功能试验的一种。
静脉注射酚磺酞6㎎后，隔15min、30min、60min、120min收集尿液，测定尿量及排除酚磺酞的百分比，从而推断肾功能状态。
正常人120min内排出的总量为注入量的55-80%。
每粒装0.45克口服，一次4粒，一日2次。
【组成】磁石(烧通赤用，醋淬七次)肉苁蓉(酒浸，切，焙)菟丝子(酒浸一宿，慢火焙干)甘菊花石决明各30克【用法】上五味，捣罗为末，用雄雀15个(去毛、嘴，足，留肠肚)，以青盐60克，水2升，同煮至雄雀烂、水欲尽为度，取出先捣如膏，和药为丸，如梧桐子大。
每次20丸，空腹时用温酒送下。
【主治】肾精气虚，眼目昏暗，远视不明，时见黑花，渐成内障。
现用于假性近视，或屈光不正。
【来源】《圣惠》卷三十六。
【组成】磁石2两（烧令赤，以醋淬7遍，捣碎研，水飞过），鹿茸2两（去毛，涂酥炙微黄），附子1两半（炮裂，去皮脐），菟丝子2两（酒浸3日，晒干，别捣为末），牡蛎粉1两半，楮实子2两（水淘去赤汁，炒令干浮者），肉苁蓉1两半（酒浸1宿，刮去皱皮，炙干），五味子1两，薯蓣1两半，巴戟1两。
【主治】劳聋肾虚，或耳中常闻钟磐风雨之声。
【用法】每服30丸；空心以温酒送下，晚食前再服。
【附注】本方方名，《普济方》引作“磁石丸”。
【组成】磁石2两（煅，醋淬7次，水飞净），菟丝子2两（酒制），北五味5钱，建石斛1两，枸杞子1两（米泔浸1日夜，去泔，人乳拌晒），熟地1两5钱，车前1两（酒炒），覆盆子1两（酒炒），楮实子1两，肉苁蓉1两（酒洗，去鳞肠），沉香5钱，青盐5钱，槐子5钱。
【主治】肾气不足，瞳神昏暗，渐成内障。
【用法】每服3钱，空心盐汤送下。
【禁忌】切戒郁怒。
氟胞嘧啶抗真菌类药物，英文名：Flucytosine.本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭或微臭。
本品在水中略溶，在乙醇中微溶；在氯仿、乙醚中几乎不溶；在稀盐酸或稀氢氧化钠溶液中易溶。
口服用于隐球菌感染、念珠菌感染和着色霉菌玻。
【中文名称】氟胞嘧啶（fubaomiding）【中文别名】安拉喷;4-氨基-5-氟-2(1H)-嘧啶酮;5-氟胞嘧啶【英文名称】Fluorocytosine【英文别名】2-hydroxy-4-amino-5-fluoropyrimidine;4-amino-5-fluoro-2(1h)-pyrimidinone;5-fluorocytosine;alcobon;ancotil;5-Flucytosine;Flucytosine;6-amino-5-fluoropyrimidin-2(1H)-one;1-bromo-2,5-dichloro-3-fluorobenzene;4-amino-1-fluoropyrimidin-2(1H)-one【CAS号】2022-85-7[1]【EINECS号】217-968-7【分子式】C4H4FN3O  氟胞嘧啶【分子量】129.0925【InChI】InChI=1/C4H4FN3O/c5-8-2-1-3(6)7-4(8)9/h1-2H,(H2,6,7,9)【分子结构】(右图)【规格】250ml：2.5g该品为抗深部真菌药，用于体内真菌感染的治疗。
临床用于白色念珠菌及新生隐球菌等的感染，单用效果差，与两性霉素合用，有协同作用，可增加疗效。
剂量，口服每日50mg～150mg/kg，分3～4次，儿童同上。
每片0.5g。
静脉输液用1%浓度，每瓶250ml(2.5g)，剂量，每日50mg～150mg/kg，分3～4次。
此外，可用软膏局部涂布或眼药水滴眼。
副作用：有胃肠道症状、血清转氨酶升高、白细胞减少、血小板减少、贫血、肾功能损害以及过敏反应，皮疹等。
抗真菌药，对念珠菌、隐球菌，以及地丝菌有良好的抑制作用，对部分曲菌，以及引起皮肤真菌病的分支孢子菌、瓶真菌等也有作用。
对其他真菌和细菌都无作用。
口服吸收良好，3～4小时血药达到高峰，血中半衰期为8～12小时，可透过血脑屏障。
临床上该品用于念珠菌和隐球菌感染，单用效果不如两性霉素B，可与两性霉素B合用以增疗效（协同作用）。
该品为抗真菌药。
对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高抗菌活性。
对着色真菌、少数曲霉属有  脱氧核糖核酸一定抗菌活性，对其他真菌的抗菌作用均差。
该品为抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。
其作用机制在于药物通过真菌细胞的渗透酶系统进入细胞内，转化为氟尿嘧啶。
替代尿嘧啶进入真菌的核糖核酸中，从而阻断核酸的合成。
真菌对该品易产生耐药性，在较长疗程中即可发现真菌耐药现象。
静脉注射该品2g的血药峰浓度（Cmax)约为50mg/L，血清蛋白结合率为2.9～4%，表观分布容积（Vd)为0.78  起药物滤过作用的肾小球±0.13L/kg。
药物广泛分布于肝、肾、心、脾、肺组织中，其浓度大于或等于同期血药浓度，炎性脑脊液中药物浓度可达同期血药浓度的50-100%。
该品亦可进入感染的腹腔、关节腔及房水中。
血消除半衰期（t1/2?)为3～6小时，肾功能不全患者可明显延长，无尿患者半衰期（t1/2)可达85小时。
该品经肾小球滤过排泄，约90%以上的药物以原型自尿中排出。
该品可经血液透析排出体外。
用于念珠菌属心内膜炎、隐球菌属脑膜炎、念珠菌属或隐球菌属真菌败血症、肺部感染和尿路感染。
静脉滴注一日0.1～0.15g/kg，分2～3次给药，静滴速度4～10ml/分。
1.该品可致恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
2.皮疹、嗜酸性粒细胞增多等变态反应。
3.肝毒  药物导致的皮疹性反应可发生，一般表现为血清氨基转移酶一过性升高，偶见血清胆红素升高，肝肿大者甚为少见。
4.可致白细胞或血小板减少，偶可发生全血细胞减少，骨髓抑制和再生障碍性贫血。
合用两性霉素B者较单用该品为多见，此不良反应的发生与血药浓度过高有关。
5.偶可发生暂时性神经精神异常，表现为精神错乱、幻觉、定向力障碍和头痛、头晕等。
严重肾功能不全及对该品过敏患者禁用。
动物实验有致畸作用，虽在人类中尚未证实有此问题存在，但因该品在体内部分可转变为5-氟尿嘧啶，孕妇使用必须权衡利弊。
中国医学健康网下列情况应慎用：①骨髓抑制、血液系统疾病、或同时接受骨髓抑制药物；②肝功能损害；②肾功能损害，尤其是同时接受两性霉素B或其他肾毒性药物时。
肾功能损害者药物的消除半衰期明显延长，无尿患者可延至85小时，因此宜减量及延长给药间期，并应测定血药浓度调整用药。
有肝病者不宜应用。
肾功能损害者应用该品时需减量。
恶性血质不调及骨髓储备力减少的病人，用此药应小心。
多发性骨髓瘤、肾功能不全或有骨髓病的病人用此药有特殊危险性。
妊娠妇女尤其是妊娠早期者，除非有绝对指征，一般不宜应用。
【功效主治】抗真菌药。
用于白色念珠菌及新型隐球菌感染【化学成分】5-氟胞嘧啶，其化学名为5-氟-4-氨基-2（1H）-嘧啶酮。
【药理作用】1该品为抗真菌药。
对着色真菌、少数曲霉属有一定抗菌活性，对其他真菌的抗菌作用均差。
2该品为抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。
替代尿嘧啶进入真菌的脱氧核糖核酸中，从而阻断核酸的合成。
【药物相互作用】1阿糖胞苷可通过竞争抑制灭活该品的抗真菌活性。
2该品与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强该品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。
3同时应用骨髓抑制药物可增加毒性反应，尤其是造血系统的不良反应。
【不良反应】1该品可致恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
2皮疹、嗜酸性粒细胞增多等变态反应。
3肝毒性反应可发生，一般表现为血清氨基转移酶一过性升高，偶见血清胆红素升高，肝肿大者甚为少见。
4可致白细胞或血小板减少，偶可发生全血细胞减少，骨髓抑制和再生障碍性贫血。
5偶可发生暂时性神经精神异常，表现为精神错乱、幻觉、定向力障碍和头痛、头晕等。
【禁忌症】严重肾功能不全及对该品过敏患者禁用。
1.单用该品在短期内可产生真菌对该品的耐药菌株。
治疗播散性真菌病时通常与两性霉素B联合应用。
2.下列情况应慎用：（1)骨髓抑制、血液系统疾病、或同时接受骨髓抑制药物。
（2)肝功能损害。
（3)肾功能损害，尤其是与两性霉素B或其他肾毒性药物同用时。
3.肾功能减退者需减量用药，并根据血药浓度测定结果调整剂量。
4.用药期间应进行下列检查：（1)造血功能，需定期检查周围血象。
（2)肝功能，定期检查血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素等。
（3)肾功能，定期检查尿常规、血肌酐和尿素氮。
（4)肾功能减退者需监测血药浓度，峰浓度（Cmax)不宜超过80mg/L，以40～60mg/L为宜。
5.定期进行血液透析治疗的患者，每次透析后应补给37.5mg/kg的一次剂量。
腹膜透析者每日补给0.5～1.0g。
动物实验有致畸作用。
人类中虽未发生，但因该品在体内可转变为氟尿嘧啶，对孕妇必须权衡利弊，慎重应用。
该品是否经人乳分泌缺乏资料。
由于许多药物经乳汁分泌，加之该品对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应，哺乳期妇女不宜使用或于使用时停止哺乳。
儿童使用该品的安全性及有效性尚缺乏资料，因此儿童不宜使用。
老年患者肾功能减退，需减量应用。
1.阿糖胞苷可通过竞争抑制灭活该品的抗真菌活性。
2.该品与两性霉素B具协同作用，两性霉素B亦可增强该品的毒性，此与两性霉素B可使细胞摄入药物量增加以及肾排泄受损有关。
3.同时应用骨髓抑制药物可增加毒性反应，尤其是造血系统的不良反应。
药物过量时应予以洗胃、催吐、补充液体加速排泄。
必要时予以血液透析。
氟尿嘧啶取该品适量，加水醋酸－水（8:2)溶液制成每1ml中含25mg的溶液作为供试品溶液；另取氟尿嘧啶  检验用的冰醋酸对照品适量，加上述溶剂制成每1ml中含0.05mg的溶液作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述二种溶液各20μl,分别点于同一硅胶薄层板上，以氯仿－冰醋酸（13:7)为展开剂，展开后，晾干，置紫外光灯（254nm)下检视。
供试品溶液如显杂质斑点，与对照品溶液的主斑点比较，不得更深。
重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录ⅧH），含重金属不得过百万分之二十。
（1)取该品的水溶液（1→100)5ml，加溴试液0.15ml，溴液的颜色即消失或减退。
鉴别中用到的溴水（2)取该品适量，加盐酸溶液（9→100)制成每1ml中含0.01mg的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在286nm的波长处有最大吸收，吸收度约为0.71。
(3)该品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集625图）一致。
取该品约0.1g，精密称定，加冰醋酸20ml与醋酐10ml，微热使溶解，放冷，照电位滴定法（附录ⅦA），用高氯酸滴定液（0.1mol/L)滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L)相当于12.91mg的C4H4FN3O。
方法名称：氟胞嘧啶测定—电位滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定氟胞嘧啶的含量。
该方法适用于氟胞嘧啶。
方法原理：供试品置锥形瓶中，加冰醋酸与醋酐微热使溶解后，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定。
读出高氯酸滴定液使用量，计算氟胞嘧啶的含量。
试剂：1.水（新沸放置至室温）2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.结晶紫指示液4.无水冰醋酸5.醋酐6.基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：试样制备：1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
操作步骤：精密称取供试品约0.1g，置锥形瓶中，加冰醋酸20mL与醋酐10mL微热溶解后，放冷，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定结果用空白试验校正。
记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于12.91mg的C4H4FN3O。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.399。
口蹄病又称阿夫他热，是一种侵犯牛、羊、猪等有蹄类家畜的病毒性烈性传染病。
对家畜危害甚大。
偶尔传染给人，使人发病。
根据有接触患病家畜病史。
手足口腔出现水疱、溃疡及发热等症状，可以诊断。
有条件可做水疱液病毒分离，血清检出特殊补体及中和抗体，即可确诊。
与手足口病不同。
该病是柯萨奇A组病毒所致，有人认为与O型病毒、C型病毒有关，均属小RNA病毒。
由于人直接与患病家  口蹄病病毒畜接触或通过挤奶时，病毒通过微小伤口进入人体而发病，偶尔通过牛奶、牛油等食品感染发病。
人与人之间一般不易互相传染。
潜伏期平均2～4天，最长可达7天左右，病牛体温升高40～41℃，精神沉郁、食欲下降，闭口、流涎，开口时有吸吮声。
1～2天后在唇内面、齿龈、舌面和颊部黏膜发生蚕豆大至核桃大的水疱。
此时口角流涎增多，呈白色泡沫状，常挂满嘴边，采食、反刍完全停止。
在口腔发生水疱的同时或稍后，趾间及蹄冠的柔软皮肤上也发生水疱，并很快破溃出现糜烂，然后逐渐愈合。
若病牛衰弱管理不当或治疗不及时，糜烂部可能继发感染化脓、坏死、甚至蹄匣脱落，乳头皮肤有时也可能出现水疱，而且很快破裂形成烂斑。
本病一般为良性经过，只是口腔发病，约经1周即可治愈，如果蹄部出现病变时，则病期可延至2～3周或更久，死亡率一般不超过1%～3%。
但有时当水疱病变逐渐愈合，病牛趋向恢复健康时，病情突然恶化，全身虚弱、肌肉震颤、特别是心跳加快、节律不齐，因心脏麻痹而突然倒地死亡，这种病型称为恶性口蹄疫，病死率高达20%～50%，主要是由于病毒侵害心肌所致。
犊牛患病时特征性水疱症状不明显，主要表现为出血性肠炎和心肌麻痹，死亡率很高。
猪发病的潜伏期为1~3天，最长可达7天，猪群中有时会先出现突然死亡，2~3天后才可在蹄冠无毛处、鼻镜、乳房上看到水泡的出现；水泡1~2天破裂，水泡液中含有大量病毒，死亡猪是因心肌炎而猝死。
病猪体温升高40~41℃,精神沉郁，食欲下降多因口腔黏膜有溃疡。
应与手足口病相鉴别：手、足、口病好发于学龄前儿童。
人与人之间互相传染。
水疱不易破溃，水疱周围有红晕，呈珠白色。
全身症状轻。
对患病家畜要隔离并及时治疗。
病人卧床休息，多饮水，保持口腔清洁。
吃易消化食物。
全身症状明显时给予抗生素及对症治疗。
中药：牛黄解毒丸和连翘败毒丸。
口蹄疫是偶蹄兽的一种急性、发热性高度接触性传染病，其临床特征是在口腔黏膜、蹄部和乳房皮肤发生水疱性疹。
鉴于口蹄疫具有多种动物宿主、高度接触性传染性、病毒抗原的多种性和变异性，以及感染后或接种疫苗后免疫期短等特点，因此，在实际工作中使口蹄疫的控制变得相当困难。
为了控制本病的流行，目前采取的方法：未发病场的预防措施严格执行防疫消毒制度全场应成立口蹄疫防制小组，负责疫病的防制工作；提高对本病危害性认识，  口蹄病药物自觉地遵守防疫消毒制度；场门口要有消毒间、消毒池，进出牛场必须消毒；严禁非本场的车辆人内。
猪肉及病畜产品严禁带进牛场食用；每月定期对畜舍、牛栏、运动场用2%苛性钠或其他消毒药进行消毒，消毒要严、要彻底。
坚持进行疫苗接种定期对所有牛只进行系统的疫苗注射，使牛具有较好的保护力。
目前，疫苗种类很多，现列举于下：兔化弱毒疫苗舌面接种，常引起注射部位发生水泡。
对犊牛有残毒，可引起死亡。
牛免疫期6个月以上。
鼠化弱毒疫苗注射后14d产生免疫力，免疫期4～6个月，新注射区的牛，疫苗注射后，可能有10%的牛蹄部和20%一30%的牛口腔出现水泡和烂斑。
此外，还有鸡胚化弱毒苗、组织培养弱毒苗和灭活苗。
遗传工程已应用于口蹄疫疫苗的研究之中，它不用口蹄疫病毒作原料，而纳入疫苗中的是一种特殊病毒蛋白。
这种特异蛋白来自经遗传工程控制和处理的大肠埃希氏菌培养物，这种蛋白只能刺激接种动物产生口蹄疫抗体，而不致由此造成感染。
我国兰州生产并已使用的口蹄灭活疫苗，其型和免疫程序疫苗牛羊O型口蹄疫灭活疫苗(单价苗)，牛羊O—A型口蹄疫双价灭活疫苗(双价苗)。
规模化奶牛场免疫程序①种公牛后备牛：每年注苗2次，每隔6个月注苗一次。
单价苗肌肉注射3mL/头，双价苗肌肉注射4mL/头。
②生产母牛：分娩前3个月肌肉注射单价苗3mL/头或双价苗4mL/头。
③犊牛：出生后4～5个月首免，肌肉注射单价苗2mL/头或双价苗2mL/头。
首免后6个月二免(方法、剂量同首免)，以后每间隔6个月接种一次，肌肉注射单价苗3mL/头或双价苗4mL/头。
已发生口蹄疫的防制措施①屠宰法在很少发生或没有流行过口蹄疫的牛场和地区，一旦发生疫情，应采取果断措施，扑杀疫区内的所有牲畜，彻底消毒。
或者是在流行过口蹄疫的地区，如果疫区不大，疫点不多，在经济条件允许的情况下，将疫区内的病畜和易感动物全部扑杀，彻底消毒，在距疫区10km以内的地区，对易感动物进行预防接种。
当采取这种措施时，必须立即建立严格的封锁隔离措施，并成立相应的领导机构，布置、实施和检查实施情况。
②封锁区内的所有家畜包括牛、羊、猪，以及猫、犬等，其活动都要受到限制。
人的活动也要限制，须活动时，应彻底消毒后才可放行。
⑧病畜及易感家畜尽快屠杀并掩埋掉，应做好无害化处理。
④房舍、地面、系畜柱、墙壁、围栏及其他物体，用2%氢氧化钠液或石灰水喷洒消毒。
住处、挤奶房及其他密闭建筑物可用福尔马林熏蒸。
⑤工作用物品如胶皮手套、靴子、围裙等，用2%碱液或过氧乙酸消毒。
⑥受污染的草垛可弃去表层，余下的用4%福尔马林喷雾消毒。