ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
研究发现，有相当高百分比的人在使用卫生间后不洗手，每人触摸一下门柄即走出。
应该在洗手后使用纸巾关龙头，再用一张纸擦手，然后垫上纸巾拉门柄。
美国疾病控制中心认为，这有助于免患流感之类的传染病。
4、携带消毒剂。
因为多数流感病毒可以在物体上生存数小时，手与手或手与物体的接触便是传播流感的一种主要途径。
你会把手放在嘴边或鼻边，病毒趁机而入。
所以，最好携带消毒液胶或消毒纸，这样可以随时清洁双手。
一项对学校缺课率的调查发现，学校的学生使用凝胶消毒剂，其患流感的几率比采用其他方式洗手的学生要低近20%。
5、用手关节擦眼睛。
与手指相比，用手关节擦眼睛感染病毒的几率较低。
因眼睛为细菌的侵入提供了一个完整的通道，普通人每天揉眼睛抓面部约20～50次。
6、把牙刷放在微波炉用高火加热l0秒。
这样做可以杀死导致感冒和其他疾病的细菌。
刷完牙后，牙刷便成了细菌的寄生地，所以在使用前最好放微波炉内消毒。
7、秋季注射流感疫苗。
美国疾病预防控制中心建议50岁或以上者，长期居住护理院，患慢性疾病(心脏方面的病、哮喘、糖尿病)者，孕妇，因患癌症、艾滋病或其他因素而导致免疫系统下降者应该注射疫苗，与流感高群者在一起生活或工作的人也应注射流感疫苗以抑制流感传播。
8、减少自责。
自责易使自己更易患感冒，这是科研人员在对200名工作人员进行3月以上研究发现的结果。
即便对工作驾轻就熟者，当工作遇到难题时，如果缺乏信心或自责，那么则很容易打喷嚏。
9、随处放一盒薄纸巾。
在屋内、工作场所和轿车内随处放一盒薄纸巾，这样在他人咳嗽或打喷嚏时，随时抽取使用，把细菌的传播降到最低程度。
10、冬天把窗户留一个缝。
如果你居住在比较新的房间，这一点显得尤为重要，大量的新鲜空气对驱赶病菌具有神奇的功效。
11、把室内温度调低5度。
室内过热的干燥空气为流感病毒的繁殖提供了良好的环境。
当鼻、口腔和扁桃体中黏液膜干燥时，就无法有效地控制细菌。
把温度调低一些，并且使用室内增湿剂有助于在冬季将温度保持在一个较为健康的水准上。
12、调控家庭居室湿度。
居室的湿度保持在50%左右。
如果长期大于60%则意味着霉菌可能寄生于墙、织物和厨房中，低于40%，则干燥的空气使人易受细菌的侵袭。
13、每周洗一次桑拿浴。
奥地利对志愿者的一项研究发现，在为期6个月的受试中，经常洗桑拿浴者比不洗桑拿浴者，患感冒的几率低1/2，其原因可能在于，吸入的热气体可以杀死病毒。
14、吸入电吹风中的空气。
这听起来似乎有些神奇，但英格兰哈瓦德医院的一项研究发现，吸入加热空气者比吸收常温下空气者，患感冒症状的几率低1/2。
尽量能通过鼻子吸入空气，20分钟最佳。
15、每天食用大蒜瓣。
让142名志愿者在11月至第二年2月连续12周每天服用一瓣大蒜或安慰剂，结果发现，每天服用大蒜者不仅患感冒几率低，而且即使患了感冒，其症状表现也轻微些，康复的也比较快。
16、每天饮用一杯酸奶。
加利福尼亚大学的一项研究发现，每天食用一杯酸奶可以把患感冒的几率降低25%。
最好从夏天开始食用，以便在感冒、流感季节到来之前，增强其免疫力。
17、每天冥思片刻。
冥思是缓解压力的有效方式。
压力大易使人感冒。
有压力与无压力者相比，其患感冒的次数前者为后者的两倍。
18、每晚清洗指甲沟。
指甲缝里是窝藏细菌之处。
19、每3～4天清洗一次手巾。
在流感季节最好用热水清洗以杀死细菌。
20、一旦有流感症状，立即采取下列防范措施:一是含服锌糖锭直至溶化。
在白天每2小时服一次或使用锌类喷雾剂;二是每天两次一次一粒服用250毫克的黄氏药丸直至好转;三是用微波炉烤大蒜瓣，然后把软化的蒜瓣放在面包上食用。
21、擦鼻涕而不要擤鼻涕。
擤鼻涕不仅会使鼻腔内的黏糊的东西进入人体组织，进而推回鼻窦。
如果确实需要，用力要轻，一次只擤一只鼻腔。
22、打喷嚏、咳嗽时，用臂膀或纸巾遮掩一下。
很多人认为，在咳嗽或打喷嚏时应遮掩住嘴，这是错误的。
这会使细菌附在我们的手上，进而传给物体或他人。
正确的做法是，如果打喷嚏或咳嗽时，没有携带纸巾，则应把胳臂肘抬至嘴和鼻的上方，因为人们毕竟很少握你的胳臂肘。
23、勿向医生施压开抗生素。
感冒和流感是由病毒引起的，因此使用具有杀菌功效的抗生素不但没有什么效果，反而会杀死那些免疫防御部分的有益的菌类。
世卫称对样本基因测序分析未见病毒变种  　　针对乌克兰境内出现由三种流感病毒变异合成新型“超级流感”病毒的传言，世界卫生组织昨日发布公报称，在乌克兰境内没有发现甲型H1N1流感病毒变种，流感患者主要感染的是甲型H1N1流感病毒。
乌克兰卫生部也于昨日发表新闻公报说，乌克兰流感疫情没有出现任何异常，目前已平稳度过第一波流感高峰期。
死亡人数升至328人乌克兰卫生部说，自10月30日宣布暴发流感疫情以来，共有145万余人患病，约8.3万人住院接受治疗。
截至当地时间17日晚，乌克兰流感死亡人数已攀升至328人，其中24小时内死亡人数新增12人。
另外，综合外媒报道，目前波兰已经出现死亡病例，白俄罗斯情况要严重一些，死亡率要高很多。
大部分病例仍是甲流不过，乌克兰卫生部表示，根据调查研究，早在两三周前，乌克兰就出现了暴发甲型H1N1流感的情况，流感患者主要都是甲型H1N1流感患者，经实验室确诊的甲型H1N1流感病例为166例，其中15人死亡。
乌克兰卫生部表示，今年流感的发病率和死亡率甚至低于往年，唯一不同的是除季节性流感外，今年还有相当一部分的甲型H1N1流感病例，但这些病例与世界其他地区的病例没有明显差异。
今年12月到明年1月，乌克兰还可能暴发第二波甲流疫情，明年秋季还可能再次出现第三波疫情。
病毒至今未发现变异世卫组织在公报中说，位于英国和美国的两个世卫组织流感合作中心对来自乌克兰的34份病毒样本进行了基因测序分析。
初步检测显示，甲型H1N1流感病毒并未出现“显著变化”。
目前，上述研究机构正在对病毒样本进行进一步分析。
据了解，在乌克兰政府的请求下，世卫组织于本月2日晚派出了一个9人专家小组前往基辅，“目前，没有发现甲型H1N1流感病毒发生变异的情况。
”世界卫生组织日内瓦总部发言人汤姆斯说。
据新华社、新闻晨报美女总理疑有政治企图据香港《明报》报道，乌克兰美女总理季莫申科的反对者质疑，乌克兰暴发“超级流感”是季莫申科有政治企图，目的是为了在明年1月大选中争胜，趁机下令禁止大型集会，又制造公众恐慌。
据悉，目前，乌克兰总统尤先科已经在9个地区发布紧急隔离命令，将来亦有可能宣布全国进入紧急状态。
如果一旦宣布，原定于2010年1月17日举行的乌克兰总统大选将会被推迟到5月份。
一、怕洁净流感病毒对洁净很敏感，因此勤用肥皂洗手，保持手的卫生，有助于清除流感病毒。
同时，这种病毒对化学消毒药品也很敏感，如75%的酒精5分钟、3%的石炭酸3分钟就能杀灭它；乳酸、醋酸甚至食醋都可杀死流感病毒。
消毒要因地制宜，可采用化学药物浸泡、擦拭、熏蒸等方法进行消毒。
二、怕阳光阳光中的紫外线可杀死流感病毒。
从这个意义上说，多晒太阳、多晒衣被，也是防止流感的措施之一。
三、怕热流感病毒怕热耐寒，病毒在4℃可生存一个星期，在-76℃时5个月后还有致病能力，而在56℃只需3分钟、在100℃条件下1分钟就能被杀死。
因此对于患者接触过的餐具等，可采用煮沸的方法消毒。
四、怕干燥和新鲜空气流感病毒在外界生存能力甚为薄弱，在新鲜空气里很快丧命，如在干燥的环境里25℃以下即死亡。
从这个角度上说，注意开窗通风，避免到人群拥挤的环境很重要。
漏斗胸指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧到剑突上为最低点形成船样或漏斗样畸形，是一种先天性并常常是家族性的疾病。
[1]漏斗胸畸形的原理尚未明确，大多数人认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。
并由于膈肌的胸骨部发育过短，使胸骨代偿性地向后移位，这也是漏斗胸形成的可能原因之一。
1.X线检查可见肺野狭长，心影多向左移位右下肺野纹理增强；侧位胸片可见胸骨下段向后凹陷，靠近脊柱或与其重叠。
肋骨的后部平直前部向前下方急倾斜下降，右心缘常与脊柱重叠心影的中部有一个明显的放射线半透明区。
个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。
侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。
2.CT检查可清晰显示胸廓畸形的程度及心脏受压移位。
漏斗胸的诊断包括4个方面的内容即确诊、明确程度和判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。
肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧产生心肺压迫症状。
根据漏斗胸胸骨凹陷的位置可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。
根据前胸壁凹陷的范围和胸廓畸形表现，贺延儒等将漏斗胸分为4种类型：广泛型、普通型、局限型、混合型或不规则型。
并将漏斗胸患儿常见的两肩前倾后背呈弓状、前胸下陷以及腹部隆起等表现称之为“漏斗胸体征”。
只要有明确的畸形就应手术。
因3岁以前有假性漏斗胸，很可能自行纠正，漏斗胸手术以3～10岁最适宜，年龄越轻，手术范围越小疗效也越好；而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨，且常需输血1.手术适应证手术指征为：认定存在恒定的畸形(即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形)，漏斗胸指数>0.2合并有心肺功能障碍及精神负担较重者。
2.手术方法有胸骨翻转法和胸骨抬举法两大类。
(1)漏斗胸胸骨翻转术：①带上、下血管带蒂胸骨翻转术：胸腹部正中皮肤切口，女性患者可用乳房下横切口。
将两侧胸大肌分别向外侧游离，显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软
由于饲料与饮水质量不佳，饮水不足，尿路感染等原因引起。
以砂石堵塞尿路，排尿困难为特征。
大结石宜用手术取出，小结石可用中西药化石排石。
处方1金钱草45g、海金砂45g、鸡内金25g、滑石60g、木通30g、二丑25g、千金子30g、厚朴25g。
处方2滑石45g、木通15g、续随子75g、桂心100g、厚朴3g、豆蔻18g、白术90g、黄芩90g、黑丑120g。
处方3消石散芒硝150g、滑石50g、茯苓30g、冬葵子30g、木通50g、海金砂35g。
注：中药治疗尿结石有独到之处，中药治疗有困难时，可考虑用西药。
如用利尿剂使小结石随大量尿液排出，确诊为草酸盐结石者用硫酸镁及阿托品，硫酸盐结石者用稀盐酸。
刘原照，北京医院放疗科主任医师，硕士研究生导师。
北京医院放疗科主任医师刘原照　　1987年毕业于白求恩医科大学。
一直在北京医院从事肿瘤放射治疗及相关课题研究工作。
1995年在美国JohnsHopkinsOncologyCenter学习脑瘤X线立体定向治疗治疗，回国后较早地开展X线立体定向治疗治疗工作，与此同时，积极开展X-刀相关课题的科研工作，并获局级科研成果二等奖，三等奖各一次。
发表有关X线立体定向治疗治疗论文十几篇，1999年以“X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用”一文获第二届全国青年肿瘤会议优秀论文三等奖。
现兼职放射肿瘤学会北京分会青年委员；中国微创外科杂志编委；中华放射与防护杂志审稿人；浙江省自然基金专家评委。
姚稚明，北京医院核医学科主任医师，博士，硕士导师，现任卫生部北京医院核医学科主任。
1983年大学毕业后从事内科临床工作。
1995年毕业于中国医学科学院、北京协和医科大学，获核医学专业博士学位。
现任中华医学会核医学分会委员、中华医学会核医学分会PET和分子显像学组副组长、国际原子能机构亚太地区核科技合作协定项目中国协调员、北京核学会理事、核电子学与核探测技术分会核医学电子专业委员会委员、北京市核医学质量控制和改进中心专家委员会委员等职务。
擅长心血管核医学和PET/CT肿瘤学影像诊断。
对核素显像诊断冠心病、PET/CT诊断、鉴别诊断及分期诊断肿瘤有深入研究，先后负责完成了中央保健局研究课题、国家自然基金课题、国际原子能机构课题、北京医院重点研究课题等研究，曾获得亚洲大洋州核医学与生物联盟会颁发的优秀青年研究者奖。
副主编《SPECT/PET/CT图谱》、参编多部核医学专著，在国际、国内一流核医学杂志上发表论文数十篇。
屈婉莹，从事核医学临床和研究工作47年。
先后在瑞典、澳大利亚和美国留学深造。
曾任中华医学会核医  北京医院核医学科主任医师渠婉莹学分会主任委员、《中华核医学杂志》总编辑、第八届亚洲和大洋洲核医学与生物学联盟副主席、北京医院核医学科主任；现任北京医院核医学科主任医师、北京医院学术委员会副主任、北京大学医学部教授、中华医学会常务理事、《中华核医学杂志》名誉总编辑、中国医学影像技术研究会会长。
80年代初期致力于甲状腺激素等放射免疫分析及其质量控制；80年代中期从事SPECT显像在临床上的应用，建立了SPECT肝显像、99mTc-DTPA肾动态显像同时测定肾小球滤过率（GFR）的方法；80年代末期开展了生物合成法标记单克隆抗体的研究；90年代研究重点是骨显像在诊断良、恶性骨病中的应用以及门控心肌断层显像在诊断冠心病中的应用；自2001年以来，主要研究领域：SPECT/CT在骨显像的临床应用；PET/CT在肿瘤学中的临床应用。
发表论文130余篇，参加编写专著15部，获北京市科技进步奖两项。
1990年被卫生部评为有突出贡献的中青年专家，2003年获全国五一劳动奖章，第十届全国政协委员。
玄勇，北京医院康复医学科副主任。
1993年毕业于北京中医药大学针灸学院针推系，1999年在日本  北京医院康复医学科副主任玄勇仙台市东北劳灾病院康复医学中心进修。
2003年获北京中医药大学针灸学院医学硕士学位。
擅长于退行性骨关节疾病的康复治疗以及中国传统康复医学对于脑卒中和脊髓损伤康复治疗。
对于骨关节疾病的物理治疗和运动训练有较丰富的临床经验；擅长用针灸、推拿、中药等方法治疗脑卒中和脊髓损伤的患者。
现任北京市医疗事故鉴定专家库成员。
参与编写《疑难病中医治疗及研究》（人民卫生出版社出版）。
个人简介  ：林景春男1954年出生，1974年入伍，大专学历，重庆新桥医院主管技师，曾于1986年10月在第四军医大学口腔医院进修口腔修复一年。
从事口腔临床工作20余年，能够进行口腔内科、口腔外科和口腔修复科的各种治疗操作，擅长口腔修复专业
于经瀛，主任医师，现任卫生部北京医院放射科副主任。
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系。
1989  北京医院放射科主任医师于经瀛年在上海医科大学附属中山医院放射科学习介入放射学半年。
1996年—1997年在日本东北劳灾病院及日本东北大学医学部附属病院放射科学习一年。
专长：介入诊断及治疗，日常从事的工作为腹部影象诊断及介入诊断及治疗。
在国内外杂志共发表论文10余篇，参加6本著作的编写。
社会职务：《中国医学影像技术研究会》常务理事，《《中国介入影像与治疗学》杂志编委，中华临床医学研究》杂志特约编委，中华医学会医疗事故鉴定委员会成员，东城区医疗事故鉴定委员会成员。
1.进行性翼状胬肉。
2.翼状胬肉达瞳孔区或已遮盖瞳孔区者。
3.翼状胬肉影响眼球运动或影响美容者。
1.结膜充血明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻后再施行手术。
2.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。
3.用0.5%的地卡因作结膜和角膜的表面麻醉。
用含有肾上腺素的2%利多卡因或普鲁卡因作结膜下浸润麻醉。
1.开睑器撑开眼睑。
2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组织与角膜组织分离到角膜缘。
3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘处的粘连，钝性分离巩膜上组织4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。
切除已分离的所有胬肉组织。
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细刮切，务必使巩膜表面光滑平整。
然后将切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露。
6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表面要干净、平整，不能残留任何血管纤维增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。
这是防止复发的有效措施。
清除角膜表面残留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层，尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后可能会因角膜瘢痕的形成而使角膜发生变形，出现散光，给患者增加不必要的痛苦。
2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深，不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。
如果术中发现角膜创面有房水流出，说明已有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。
3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时，要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处，在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌，切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。
为防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断，应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则可判明镊子所夹组织中是否带有内直肌组织。
如果在切除胬肉组织后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原附着点进行复位缝合。
1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖皮质激素眼药，可以减少复发。
2.术后5～7天拆除缝线。
拆线后继续局部滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液2～3周。
3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不能太大。
通常每次剂量应为9Gy，照射3～4次，总剂量为27Gy。
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。
5天后可减少滴药次数，直至停药。
⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后5天内每天滴眼2次，每次1滴。
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术后并发症。
术前应对每一例患者都进行详细的术前检查和术前准备，必要时术前进行结膜囊细菌培养。
对有慢性泪囊炎或有结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行翼状胬肉后。
一旦发生细菌性角膜炎，则应尽早发现，及时治疗。
经腹、会阴直肠肛管根治切除术（Miles）是治疗直肠肛管癌较常用的一种手术。
切除范围较大，包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织，大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织，主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等。
对有淋巴结转移的直肠癌，应尽量彻底切除，即将肛提肌从其骨盆壁附着处切断，同时清除坐骨直肠间隙内的组织。
在女性，在子宫、阴道已被累及，亦应同时切除。
肛管癌或直肠下段癌，肿瘤下缘距齿线6cm以内的（如肿瘤分化低，局部浸润深，可延长到8cm以内），且无远距离转移者。
1.检查肝、肾功能。
有膀胱刺激症状者，应作膀胱镜检查，了解膀胱，输尿管有无肿瘤侵及。
2.提高病人一般情况，给予高蛋白、高热量和低渣饮食。
贫血明显者，宜间断少量输血，使血红蛋白提高到10g%以上。
3.术前3日改无渣或少渣饮食。
4.术前24小时开始，只服新霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每6小时1次。
5.清洁肠道。
无结肠梗阻者，术前2日每日口服液体石蜡30ml或蓖麻油15ml，每晚以温盐水2000ml灌肠，有部分梗阻者，术前3日每晚口服液体石蜡30ml，并用细肛管通过狭窄段，在肿瘤以上注入温盐水灌肠。
术前1日清洁灌肠。
6.女性病人术前2日每日作阴道冲洗。
7.术前安放胃管。
8.麻醉后放留置导尿管。
如肿瘤较固定，估计肿瘤周围可能有粘连者，可经膀胱镜作输尿管插管，以便安全分离输尿管。
全麻或连续硬膜外麻醉。
切除手术分腹部和会阴部两组，可先后开始，联合进行，以缩短手术时间。
腹部手术：1.体位：截石位，两腿尽量外展，臀部垫高6～7cm并超出手术台边缘4～5cm，腰部垫软枕。
消毒腹部与会阴部。
2.切口　自脐上5cm至耻骨联合作左下腹正中旁切口。
切开腹直肠前鞘，将腹直肌向外拉开。
切口下端的锥状肌也应剪开，直达耻骨。
推开腹膜外脂肪及膀胱顶部后切开腹膜，进入腹腔。
如结肠脾曲显露不佳，可将切口向左上延长。
3.探查腹腔　按顺序探查肝、脾、大网膜、全部结肠、横结肠系膜、腹主动脉及肠系膜下动脉、乙状结肠系膜根部和两侧髂内血管周围的淋巴结。
如发现肝、肠壁或淋巴结有可疑转移肿瘤时，应切取活组织作冰冻切片检查。
最后提起乙状结肠，轻轻探查肿瘤部位、大小、活动度以及是否侵入浆膜层或周围组织，以便决定手术方式和切除范围。
有时肿瘤周围有炎性浸润，看来似已固定，但在仔细试作分离后，即可将肿瘤切除，故不应轻易放弃手术。
一旦决定切除，即可将手术台头部摇低10°～20°。
将全部小肠推到上腹腔后，用大纱布垫隔离，并以大的深部拉钩向上拉开。
4.分离乙状结肠及其系膜　在肿瘤近端先以粗丝线或纱布带将肠腔扎紧，避免操作中肿瘤细胞脱落，向近端肠腔播散。
将乙状结肠向右上方提起，在乙状结肠系膜根部左侧切开后腹膜，并向上、下延长，根据肿瘤位置高低和需要分离降结肠的长度，决定切开长度，上端必要时可达脾曲；下端沿直肠左缘，切至直肠膀胱陷凹（女性切至直肠子宫陷凹），并在膀胱后上方约2cm处绕过直肠前侧，切开直肠右侧缘。
提起后腹膜切口外缘，用纱布球分离后腹膜，显露左侧髂动、静脉。
在左髂总动脉分叉处的前面可以找到左侧输尿管，应向上、下辨清后用纱布带拉开，注意保护，以免被误认为是血管而结扎、切断。
然后，小心分离左髂血管周围、乙状结肠系膜根部和肠系膜下动脉周围带有淋巴结的腹膜后脂肪组织，准备一并切除。
将乙状结肠再向左上方提起，在乙状结肠系膜根部右侧切开已经分离的后腹膜，并将切口同样向上、下延长；上端达十二指肠横部下缘，下端达直肠膀胱陷窝（女性达直肠子宫陷窝），与绕过直肠前侧的对侧切口会合。
提起后腹膜切口外缘，将右侧腹膜后脂肪组织及其淋巴结小心分离，显露肠系膜下动脉、右髂动、静脉和位于髂总动脉外侧的右侧输尿管，予以保护。
5.结扎肠系膜下动、静脉　将十二指肠横部向上拉开。
在腹主动脉前侧显露肠系膜下动脉根部，并在其左侧2～3cm处显露肠系膜下静脉。
先分离静脉，予以结扎，切断，以避免操作中癌细胞被挤入静脉，进入肝脏。
再检查结肠中动脉左支与结肠左动脉升主和降支之间的边缘动脉网是否完整，估计切断肠系膜下动脉根部后，保留下来的乙状结肠上段可以有足够的血运后才能结扎肠系膜下动脉，否则应在结肠左动脉分出处以下结扎。
先以中号丝线结扎，然后在钳间切断后，近端加作缝扎，远端单纯结扎。
6.分离直肠后侧　提起乙状结肠，用手指沿直肠固有筋膜后面，在主动脉分叉处，髂前神经丛，第5腰椎和骶骨岬前面比较疏松的骶前间隙，将直肠及其后面被固有筋膜包围的脂肪和淋巴结从骶前神经丛的左、右分支，盆筋膜壁层及骶前筋膜上分离，直达尾骨尖和肛提肌；两侧分至直肠侧韧带后上缘。
如遇纤维束条紧密粘连，可用长弯剪剪断。
7.分离直肠前侧　用宽拉钩将膀胱向前拉开，用止血钳夹住直肠前腹膜切口上缘，以利牵引。
将直肠向后方拉紧，用弯剪和手指分入腹膜会阴筋膜（Denovilliers筋膜）前面，将膀胱底部、输精管、精囊和前列腺（女性为阴道后侧壁）从直肠分开，直达前列腺尖部、肛提肌平面，两侧分至直肠侧韧带前上缘。
8.切断直肠侧韧带　用左手伸入盆腔，将直肠向左侧拉紧，并将右侧输尿管向前推开。
在左手指引导下，用长弯止血钳将右侧直肠侧韧带贴近盆腔侧壁夹紧，用长弯剪剪断后结扎（在侧韧带内的直肠下动、静脉也同时被切断、结扎）。
如韧带较宽，可分次钳夹、切断，直达肛提肌平面。
以同样方法将直肠向右侧拉紧后切断、结扎左侧直肠侧韧带。
9.切开腹壁作结肠造瘘口　用组织钳将腹壁切口左缘皮肤、肌肉向中线拉齐。
在脐与左侧髂前上棘连线中点上方，腹直肌外缘，切除3cm直径的皮肤和皮下组织一块，以防日后瘢痕收缩造成结肠造瘘口狭窄。
将腹外斜肌腱膜+形切开（或同样切除一块），用拉钩将腹内斜肌和腹横肌用力拉开后切开腹膜，使切口能容2指。
10.切断乙状结肠　根据计划作乙状结肠造瘘的部位、肠系膜内血管弓、边缘动脉网的分布和分离的乙状结肠肠管的血运等情况，选定切断乙状结肠的部位。
切断后应使近端肠管不致缺血、坏死，放到造瘘切口处既无张力，又不太长，不致发生造瘘口回缩或外翻膨出。
将乙状结肠系膜根部的切开缘上端至造定切断肠管的部位之间的肠系膜切断，结扎血管分支，保留结肠左动脉升支和降支的各吻合弓。
垫好纱布，保护腹腔不被污染后，从腹壁造瘘口插入直止血钳至腹腔，夹住乙状结肠选定切断处近端，在远端另夹一直止血钳，在钳间切断乙状结肠。
用红汞液擦净肠腔后，用干纱布包扎近端，避免污染。
用粗丝线扎紧远端，除去止血钳，再用胶皮套将远端套住后双重扎紧，放进盆腔。
11.提出乙状结肠造瘘肠管　将夹住近端乙状结肠的直止血钳从腹壁造瘘口提出腹壁外约2cm，注意不要污染造瘘切口。
提起正中旁切口左缘，用细丝线将提出的乙状结肠系膜与造瘘切口外侧的腹膜间断缝合，直达左侧结肠旁沟，以消灭间隙，防止术后发生小肠内疝的可能性，并能固定结肠，避免回缩或膨出造瘘口外。
将结肠壁与腹膜切口周围缝合固定4～6针。
为了避免术后早期经造瘘口排出残留的粪便污染切口，也可提出4～6cm长的肠管，将肠壁与腹膜固定后，经造瘘口将剪除顶端的蕈状管插入肠腔，排气排便。
在离皮肤2～5cm处结扎固定。
12.缝合后腹膜　在经会阴切除乙状结肠、直肠、肛管以及盆腔内彻底止血冲洗后，将切开的后腹膜两侧缘对拢，紧密间断缝合。
线结打在腹膜外面，使膀胱（女性为子宫）至第5腰椎之间重新形成盆腔底部，双侧输尿管和已被切断的肠系膜下血管被后腹膜重新覆盖，以免术后小肠疝入盆腔，甚至从会阴部切口脱出，还可减少肠粘连的机会。
13.缝合腹壁切口　摇平手术台，将小肠复位，用大网膜覆盖后分层缝合腹壁切口。
覆盖切口的纱布四周用胶布密封固定，并用胶皮膜隔开。
14.缝合结肠造瘘口　将钳夹过的肠壁切除（如提出肠管较长，可多切除一些），使在皮肤外保留长度约1～2cm。
止血，结扎后将肠壁切缘全层与造瘘口皮肤深层间断缝合8～10针。
在造瘘口四周覆盖凡士林纱布后加盖纱布、棉垫包扎，或直接套上无菌肛瘘袋。
如结肠内尚有较多粪便，可将提出的结肠保留约4～6cm，在造瘘口内插入漏斗状软胶管（可将蕈状导管远端顶盖剪除制成），以粗线结扎固定（近端结扎线应离皮肤1cm以上），引流肠腔，减少切口污染机会。
7～10日后切除多余部分。
会阴部手术：一般在腹部手术中开始切断直肠侧韧带时即可由另一组手术人员开始会阴部手术。
1.切口　会阴冲洗消毒后，肛门内塞一干纱布，在肛门周围皮肤作两层荷包缝合，将肛门闭锁，再次消毒。
从会阴部中点绕过肛门两侧至尾骨尖作一梭形或菱形切口。
用粗丝线缝合，或用组织钳将两侧切口内缘对拢，进一步封闭肛门。
沿坐骨结节和臀大肌内侧缘加深切口，尽量切除坐骨直肠间隙内的脂肪组织，显露尾骨和肛提肌。
注意切断、结扎由两侧阴部内动脉分出的肛门动脉。
2.切断肛提肌　将肛管向前拉紧，在尾骨尖切断肛提肌附着处（肛门尾骨韧带）。
用手指深入肛提肌上面，将左侧髂骨尾骨肌向下拉紧，在尽量靠近骨盆侧壁附着处由后向前分次钳夹切断后结扎，直至前列腺（阴道后壁）附近。
再以同法切断右侧髂骨尾骨肌。
3.切开盆筋膜壁层　在骶尾骨前侧，直肠肛管交接处后侧，切开骶前筋膜（盆筋膜壁层在中线增厚的部分）。
再向两侧剪开盆筋膜壁层，进入直肠后间隙，与腹部手术会合。
4.拉出乙状结肠和直肠　在腹部手术组将两侧直肠侧韧带剪断，并把业已分离的乙状结肠远段和直肠上段送入直肠后间隙后，由会阴部手术组将肠管经会阴部后侧切口拉出。
5.切断耻骨尾骨肌　将肛管向后拉紧，沿会阴浅横肌后缘和尿道球部后侧逐层切断肛门外括约肌深组向前的交叉纤维，显露会阴深横肌。
再将拉出的乙状结肠、直肠向右后方拉紧，显露直肠左侧的耻骨尾骨肌。
用手指探入左侧耻骨尾骨肌上面，将其拉紧后分次钳夹、切断和结扎。
以同法切断右侧耻骨尾骨肌。
6.切断耻骨直肠肌和直肠尿道肌　将会阴浅、深横肌向前拉开，肛管直肠向后拉开，即可显露耻骨尾骨肌内侧增厚的耻骨直肠肌和直肠尿道肌。
从直肠前侧可看到精囊和前列腺，用手指放在前列腺和直肠之间向外顶出耻骨直肠肌和直肠尿道肌，在尿道膜部（可依靠留置导尿管的位置辨认）和直肠之间将这些肌肉分次钳夹、切断后结扎。
此时已全部游离直肠、肛管，可整块取出乙状结肠、直肠、肛管以及腹膜后脂肪和淋巴结。
7.冲洗、引流和缝合会阴部切口　仔细结扎或电凝止血后，用大量生理盐水冲洗骶骨前遗留的巨大空腔，以清除腔内可能残留的癌细胞。
在腹部手术组缝合后腹膜的同时，会阴部手术组即可在骶骨前空腔内放入大块凡士林纱布2条，铺展在创面上，同时放香烟引流2～3条。
皮肤切口可部分缝合，保留引流通畅。
切口外覆盖多层大棉垫，用丁字带固定。
骶前空肠于2～3周后将被肉芽组织填满。
1.腹部手术组术者宜站在病人左侧，以利盆腔内操作，但在结扎切断肠系膜下血管和浆乙状结肠造瘘肠壁或系膜与侧腹壁缝合固定时，宜在病人右侧操作。
2.切开乙状结肠系膜根部时，应注意多保留后腹膜，以免腹部手术结束时，无法拉拢、缝合。
如果后腹膜不能对拢时，可将其两侧边缘向侧面分离，也可将膀胱底部的腹膜稍作分离，务必使盆腔底部腹膜完整缝合，并将肠系膜下动脉根部覆盖缝合，其余部分可任其敞开不缝。
3.切开乙状结肠系膜根部的后腹膜后，应及早显露输尿管，下端直达膀胱，并绕过纱布条，以备术中牵引检查，避免受到损伤。
但显露时应注意保护其血液供应，避免与后腹壁分离。
如癌肿已侵入直肠侧韧带，分离时应注意保护输尿管；可在手术开始前作输尿管插管，以助术中辨认。
一般在结扎、切断肠系膜下动脉，分离、切断直肠侧韧带和缝合后腹膜时，容易损伤输尿管，应特别注意。
4.结扎、切断肠系膜下动脉时，如肠系膜肥厚，辨认不清血管，可用灯光透照，以便了解各血管分支，准确选择动脉切断部位。
如果边缘动脉不能看清，或病人年老，有动脉硬化，或全身情况很差，或对已有孤立的远距离转移的病人作手术切除时，最好不在肠系膜下动脉根部结扎，改在结肠左动脉分出处以下结扎，较为安全。
5.手指分离直肠后壁时，应在直肠固有筋膜与盆筋膜壁层之间的疏松间隙着手，遇有紧密粘连时，不应强行分离，而应先从较易分离的间隙着手，最后剩下中间较紧密的条索，改用剪刀剪断，以免撕破盆筋膜壁层及其深面的骶前静脉丛，引起难以控制的出血。
万一分破出血，应即先用纱布垫压迫止血，吸尽积血后迅速将出血点缝扎。
6.钳夹、切断直肠侧韧带应靠近盆腔侧壁，并应注意尽量少损伤位于侧韧带上方、附于盆筋膜壁层的骨盆神经丛，以免造成长期尿潴留和阳痿。
如侧韧带内已有转移，就不应钳夹，应先结扎同侧髂内动脉后，在靠近盆腔侧壁处切断。
7.将乙状结肠近端提出腹壁造瘘作侧腹壁固定缝合时，应注意腹腔内的肠段长短合适，不致因太短而回缩，或因太长而外翻，并应注意不要将肠管扭转，以免造成梗阻和绞窄。
如发现肠段末端缺血时，应将降结肠再分离一段后，提出腹外，并切除缺血部分，使造瘘口有良好的血运。
8.会阴部切开后，应尽量切除坐骨直肠间隙的脂肪，但必须避免损伤外侧壁的阴部内神经，以免引起尿失禁。
9.在骶尾部向上分离直肠后侧时，应在肛管、直肠交接处切开骶前筋膜，进入骶前筋膜与直肠固有筋膜间的直肠后间隙。
不应将骶骨骨膜向上剥离，以免进入与骨膜紧密附着的骶前筋膜后侧，损伤骶部副交感神经，引起尿潴留和阳痿。
1.术后12小时内取平卧位，以减轻对盆底腹膜缝合处的压力，加速下肢静脉回流。
12小时后改为半坐位或侧卧位。
5日后开始起床活动。
2.术后继续胃肠减压。
在肠音恢复、结肠造瘘口排气后拔除胃管，开始流质饮食。
1～2日后改为半流质。
3.记出入液量。
根据尿量决定静脉输液量，根据血红蛋白测定决定输血量。
4.应用抗生素。
体温正常2日后停用。
5.留置导尿。
可接三叉管，并且安装膀胱冲洗吊瓶，每6小时用无菌生理盐水冲洗1次，每次150ml，每3小时开放导尿管，排空膀胱1次。
操作中注意无菌技术。
每日以抗生素液清除尿道口分泌物。
集尿瓶和导尿管末端均应保持无菌。
3～5日后试行拔除导尿管，鼓励并训练病人自行排尿。
6.每日观察结肠结瘘口肠壁血运和回缩、外翻等情况。
注意开始排气、排便的时间和大便干、稀程度，以便决定饮食品种。
如大便次数太多或太稀，可应用颠茄类药物和收敛剂。
应勤换敷料或肛瘘袋，保持局部皮肤干燥。
术后10日应以手指探查造瘘口，如有狭窄，应及时扩张。
7.会阴部切口有大量血性液渗出，应经常更换棉垫，保持局部干燥，避免感染。
术后3日开始逐渐拔出香烟引流通，3～5日后开始拔出凡士林纱布条，1周后可完全拔除。
如腔内分泌的较多，可用1∶000新洁尔灭或利凡诺溶液冲洗，并继续用凡士林纱布引流，以免外口闭塞，遗留残腔或窦道，延长愈合时间。
8.术后1周拆除腹壁及会阴缝线。
产品名称：小儿惊风七厘散商品名：暂空产品类别：中药产品产品类别：散剂/儿科用药/处方药批准文号：国药准字Z53020925产品剂型：散剂产品规格：0.2g*4瓶*60瓶产品成份：牛黄　24g　麝香　12g　雄黄　30g天竺黄  小儿惊风七厘散18g　琥珀　60g　蝉蜕　18g全蝎　18g　僵蚕(姜炙)　18g　胆南星　39g天麻(姜汁吸)33g　钩藤　33g　白附子(制)　39g紫苏叶　18g　法半夏(砂炒)51g　薄荷　18g羌活　18g　独活　33g　白术(麸炒)　33g山药(麸炒)　33g　白芍(酒炙)　33g　陈皮　18g天花粉　33g　黄连　13.5g　厚朴(姜炙)　33g黄芩(酒炙)　33g　栀子(炒)　9g　猪牙皂　33g龙齿(煅)　15g　茯苓　33g　甘草　33g冰片　60g　朱砂　75g　芒硝　30g用法用量：口服，1岁以内一次半瓶，1岁以上一次1瓶。
产品功能祛风化痰、解热镇惊。
用于小儿外感风邪、惊风抽搐。
咳吐痰涎，食滞呕吐、腹痛泄泻。
产品特点国家基本药物，纯中药散剂，安全性能良好，独家规格，中标价高。
1.小儿惊风七厘散(国药准字Z53020952云南省腾冲制药厂86905693000767)2.小儿惊风七厘散(国药准字Z53020925云南省腾冲县东方红制药厂86905692000362)麻疹及慢惊风忌用。
(1)取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色,遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。
无定形团块淡黄棕色,有时可见埋有细小方晶。
草酸钙针晶成束或散在，长至240μm。
(2)取本品少量进行微量升华，所得白色升华物加新配制的1％香草醛硫酸溶液1～2滴，渐显紫红色。
本药品含有兴奋剂成份，运动员慎用！
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分子生物学诊断（MolecularDiagnostics）
熊翠凤，女，主任中医师、教授，硕士研究生导师。
1969年毕业于江西中医学院，现任江西中医学院附属医院儿科主任。
从事中医儿科临床教学与科研工作30多年，擅长治疗小儿肺脾相关疾病，对发热、咳喘腹泻、厌食、疳证、汗证、遗尿、肝炎等，尤其中医治疗小儿咳喘腹泻疳证、小儿脑瘫疑难症及调治小儿体质。
微小膜壳绦虫又称短膜壳绦虫，寄生于人或鼠类的小肠，引起微小膜壳绦虫病。
致病作用主要是机械损伤和毒性作用。
在虫体附着部位，肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死，有的可形成溃疡。
感染数少时，一般无明显症状；感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。
微小膜壳绦虫病短膜壳绦虫病少数患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。
除寄生于肠道外，微小膜壳绦虫还可侵犯其他组织。
当宿主的免疫系统受到抑制（如使用类固醇激素治疗其他疾病）时，可引起似囊尾蚴的异常增生和播散。
所以在临床进行免疫抑制治疗前应先驱除该虫。
防治：注意环境卫生，消灭鼠类；彻底治愈患者；加强卫生宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手；增加营养，提高机体抵抗力，是预防本病的重要措施。
驱虫治疗可用吡喹酮、阿苯哒唑等。
消化内科微小膜壳绦虫[Hymenolepisnana（V，Siebold，1852）Blanchard，1891]又称短膜壳绦虫，属膜壳科、膜壳属。
Dujardin（1845）在鼠肠内首次检得该虫，不久Bilharz（1851）在埃及解剖一小孩尸体时第一次报告人体感染病例。
Crassi（1887），CrassiandRovelli（1892）以虫卵直接感染鼠类获得各期发育的虫体，证明本虫发育无需中间宿主。
直至Bacigalupo（192，1931，1932）在阿根廷进行一乐趣昆虫感染实试验后，始证实本虫亦可通过昆虫（鼠蚤和面粉甲虫）作为中间宿主。
该虫寄生于人或鼠类的小肠，引起微小膜壳绦虫病。
形态：1、成虫该虫为小型绦虫，大小为5—80mm×0.5—1mm。
平均长度为20mm极少超过40mm。
头节呈球形，直径0.13—0.4mm。
具有4个吸盘和一个可自由伸缩的顶突。
顶突上有一个20—30个小钩排成一圈，颈节细长，链体由100—200个节片组成，最多者可达1000个节片。
所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大。
孕节最大，各节片生殖孔都位于虫体同一侧。
成节有3个较大的椭圆型睾丸。
作横线排列，贮精囊较发达，在阴茎囊内的部分称内贮精囊，在阴茎囊外的部分称外贮精囊。
卵巢呈分叶状，位于节片中央；卵黄腺球形。
在卵巢后方的腹面，孕节子宫呈袋状，充满虫卵并占据整个节片。
2、虫卵椭圆形或圆形，约48—60μm×36—48μm。
无色透明，卵壳很薄，胚膜较厚。
胚膜两端略凸起并由该处各发出4—8根丝状物，亦称极丝弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间，胚膜内含有一个六钩蚴。
人体感染数量较少时，一般无明显症状；感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦躁和失眠、甚至惊厥等。
但也有个别含这感染很重却无们和临床表现。
患者可出现血内嗜酸性粒细胞增多。
血粘度增加，同时也产生特异的IgM和IgC等。
近年的研究发现，宿主的免疫状态对该虫的感染和发育过程影响大。
大多数重度感染者都曾有过使用免疫抑制剂的病史。
微小膜壳绦虫的发育，既可以不经过中间宿主，也可以经过中间宿主两种不同方式而完成生活史。
1、直接感染和发育成虫寄生在鼠类或人的小肠内，脱落的孕节或虫卵随着宿主粪便排出体外，这些虫卵即具有感染性，若被另一宿主吞食，虫卵在其小肠内经消化液的作用孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛，约经4天发育为似囊尾蚴。
6天后似囊尾蚴破肠绒毛回到肠腔，以头节吸盘固着在肠壁上，逐渐发育为成虫。
完成生活史在人体内需2—4周。
在鼠体内约11—16天。
若虫卵在宿主肠道内停留时间较长，亦可孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛经似囊尾蚴发育为成虫。
即在同一宿主肠道内完成其整个生活史，称自体感染，病人可在该宿主肠道内不断繁殖，造成自体内重复感染。
国内曾报道一患者经连续三次驱虫共排出成虫37982条。
2、经中间宿主发育印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤和致痒蚤等多种蚤类幼虫和面粉甲虫和拟谷盗等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。
虫卵可在昆虫血腔内发育为似囊尾蚴。
鼠和人若食入此种昆虫，即可获得感染。
成虫除寄生于鼠和人体外，还可实验感染其他啮齿动物如旱獭、松鼠等；另外曾有报告在犬粪便中发现过微小膜壳绦虫卵。
驱虫治疗可用吡喹酮15~25mg一次顿服，治愈率达90％以上；亦可使用阿苯哒唑等。
注意环境卫生，消灭鼠类；彻底治愈患者，加强卫生宣传教育，养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手；增加营养，提高机体抵抗力是预防本病的重要措施。
国内分布也很广泛，10岁以下儿童感染率较高。
据1988—1992年全国人体寄生虫学分布调查结果，共查到感染者904例。
全国平均感染率为0.061％。
经加权处理，感染率为0.045（＋－0.005）％。
估计全国感染人数51万。
有北京、天津、陕西、山西、山东、河南、江苏、湖北、辽宁、吉林、青海、广东、新疆、西藏及台湾等17省（市、区）查到感染者。
其中天津、河南、西藏、新疆等4个省（市、区）的干占率超过全国加权感染率，新疆的感染率为2.201％。
（乌鲁木齐为8.78％，伊宁为11.38％。
）最高；其次西藏为1.495％，台湾省1977~1990年全省小学生调查21个县、市、除台北市、南投县未查外，其他19县、市、除云林县都有感染者。
感染率为0.13％—18.99％。
由于微小膜壳绦虫生活史可以不需中间宿主。
由虫卵直接感染人体，因此，该虫的流行主要与个人卫生习惯有关。
虫卵自孕节散出后便具有感染性。
在粪便中能存活较长时间。
但虫卵对干燥抵抗力较弱。
在外环境中不久即丧失感染性。
所以虫卵主要通过直接接触粪便或通过厕所、便盆的污染再经受到口而进入人体。
特别在儿童聚集的场所更容互相传播。
鼠体的微小膜壳绦虫与人体的微小膜壳绦虫作形态上极为相似，以往学者认为二者是不同的亚种或不推的生理系。
但实验证实在改变宿主的情况下，人类和鼠类的微小膜壳绦虫可以改变其生理原形，相互转变。
PTC-100TM型PCR仪
Waters高效液相系统Waters高效液相系统是用于药理分析研究的医学设备。
陈勇鹏，男，医学硕士，主治医师、讲师。
成都中医学硕士研究生。
专科特长是对消化系统疾病的诊治。
现为重庆市中医药大药学会老年病专委会委员。
曾受聘任成都中医药大学大学生消化协会顾问。
长期从事医疗、教学、科研工作，对临床各科常见病及疑难杂病的治疗经验丰富，尤其对消化系统疾病、肿瘤、妇科等疾病的治疗有较深体会。
工作认真负责，关心病人疾苦，有良好的医德医风，临床业务熟练，数次受到医院嘉奖，积极撰写科学论文，发表论文数篇，参编专著2部，积极参加学术活动，广泛接触医学界同仁，为中医的发展尽绵薄之力学术任职：现任重庆市中医药学会老年病专委会委员、成都中医药大学大学生消化协会顾问
骨质增生外敷灵是由制川乌、皂刺、麦皮、白芥子等七味中草药材加工而成。
通过该产品中药成分的透皮吸收，刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，从而使人体代谢恢复平衡。
骨质增生外敷灵“骨质增生外敷灵”原名叫“骨痹痛外敷散”是濮阳市王卫生骨质增生研究所所长、河南著名民老中医王卫生大夫（已病故）集数年心血研制发明，由濮阳市仲亿药业有限公司生产的中药散剂。
在社会上已经使用50余年。
经过全国几十万患者的临床检验，证明该药对颈、肩、腰、腿疼等诸多骨症顽疾效果显著，多数患者只须几贴药即可明显减轻疼痛，是一中医治骨良方。
1998年获国家发明专利，1998年获国家发明专利，1998年12月又获“98年世界华人发明博览会金奖、中国大陆医药界金奖。
香港行政长官董建华为此给予了高度的评价。
濮阳仲亿药业独家出品。
骨质增生病是一种常见病，多发于45岁以上的中老年人。
骨质增生也叫“骨刺”,或称“骨赘”,它是在椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处增生的骨质，是骨与关节之退行性改变，系人体为适应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，属生理代偿性改变。
如果增生之骨质压迫其周围神经、血管等组织影响关节活动时，就会出现相应的临床症状，即称为骨质增生病或骨质增生症。
[1]本品是由制川乌、皂刺、麦皮、白芥子等七味中草药材加工而成。
由骨质增生引起的颈椎、腰椎、腰腿疼痛、椎间盘突出、关节劳损等人群。
骨质增生外敷灵：是由制川乌、皂刺、麦皮、白芥子等…中草药材加工而成。
发明专利号：ZL94100407.4批准文号：豫卫建用字（2000）0042号防伪查询方法：刮开包装盒上防伪标志涂层，获得密码。
按照上面操作，即可查询。
局部使用无副作用骨质增生外敷灵是外用产品。
一是局部使用，快速透皮吸收；二是对内脏无任何副作用。
使用方便一般外用产品，一贴几天，甚至一个月，才能取下，患者不易接受，给日常生活带来不便。
如洗澡等。
特别是夏季衣服单薄，影响美观。
又由于天气热，体外温度高，很不受欢迎。
骨质增生外敷灵避开了以上不足，隔一天才用一次，而且每次只用15—30分钟，既不影响正常上班又不影响美观，一年四季皆可使用。
效果看得见从多年使用的反馈资料看，只要能按说明坚持正确敷用骨质增生外敷灵，基本都能达到满意效果。
经济划算骨质增生外敷灵，一产品多次使用也是最大的优点。
一个布夹膏可连续用于四个部位(即本品拌好后，连续2个小时内都有效)，比较经济合算。
若颈椎、腰椎、膝关节等其他部位还需使用的，也可用一个布夹膏先后敷用这几个部位，或四个人同用一袋。
非常经济划算。
该产品一盒20小包(每包25g)为一周期。
每隔一天敷用一次，一盒使用四十天。
将本品一包（25g）倒在碗里或茶杯内，用自来水20ml，即2盖子(500ml矿泉水瓶的盖子)搅拌成糊状（不要太稀）倒在长8寸，宽4寸的棉布一端，将另一端折压上去即成布夹膏（本盒内备有棉布一块）贴在患处，注意，敷的部位不正确将影响效果。
一个布夹膏用到患处15-30分钟取下，若自己其它部位还有病变或身其边其他人有骨关节等病，这个布夹膏可再用2至3个部位，即两个小时左右，该布夹膏均有效果，能使用1-4部位，或1-4个人连续使用。
跟骨刺，因皮层较厚，贴敷时间两个小时以上，按上述方法再用塑料纸把布夹膏固定好，以防时间长了移位或洒失。
1、初次使用建议少兑水，略干一点，如果感觉不是太热，增加用水量，水少则温，水多则热，以个人的耐受程度，自行决定。
2、头次使用感觉过热皮肤刺痛，可以用两块布包药。
或在皮肤与布夹药间垫块卫生纸，以减少直接的皮肤刺激！
3、冬天过冷，皮肤温度低，不容易产生热感，可以在开水或热水袋上预热1-2分钟再用。
4、治疗中，感觉很热，拿起，凉会，调整下方位，增加使用频率从而延长治疗时间。
5、治疗时间根据自己的耐受程度调整，从起热开始计时，到15-30分钟或很热是结束。
6、皮肤破损者和皮肤过敏者禁用。
直销售价：130元/盒（20袋用40天）1盒1个疗程。
提示：市场假冒产品多，注意辩认。
法洛三联症（Trilogyoffallot）是指肺动脉狭窄，伴有卵圆孔未闭或房问隔缺损和右心室肥厚三者的综合征，其发症率仅次于法洛四联症，年龄大多在20岁以下。
主要临床症状为活动后心悸、气急、易疲劳，大多数病人有发绀。
严重者可出现蹲踞现象，其次可有上呼吸道感染、头晕、昏厥和发育差等，晚期病人可出现心力衰竭。
在法洛三联症中，肺动脉狭窄多发生于瓣膜部，发生在漏斗部者较为少见，但偶有混合型狭窄，即瓣膜和漏斗部均有狭窄。
左、右心房间的交通多为卵圆孔未闭或继发孔型房间隔缺损，临床是否出现发绀或发绀发生的严重程度取决于肺动脉的狭窄程度。
法洛三联症时，可显示不同的血液动力学变化。
中度或重度肺动脉狭窄时，由于右心房、右心室压力显著升高，可引起心内“右向左”分流，临床则出现发绀。
轻度肺动脉狭窄或房间隔缺损较大时，由于右心房压力低于左心房，心内为“左向右”分流，临床可无发绀。
病史注意有无活动后气急和心悸，易于疲劳。
体检右室肥大者可发生胸前区突出，并有抬举感，可在肺动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音和扪及震颤，肺动脉第二音减弱或消失；但如肺动脉瓣狭窄轻、房间隔缺损较大时，肺动脉第二音有亢进和分裂。
（1）X线检查法洛三联症的X线表现主要有：右心房、右心室扩大；主动脉阴影缩小或正常；肺动脉主干显示狭窄后扩张；肺野清晰，肺纹理减少。
（2）心电图主要为右心改变，表现为右心室肥大，高尖P波、不完全右束支传导阻滞等。
（3）化验检查发绀病人的血氧饱和度降低，红细胞和血红蛋白增高。
（4）超声心动图可确定诊断，明确是肺动脉瓣狭窄还是漏斗部狭窄及其狭窄程度；明确卵圆孔未闭或房间膈缺损的大小和部位。
（5）右心导管检查和选择性右心室造影。
①右心导管检查对诊断有很大价值；②选择性右心室造影：可显示狭窄和增厚的瓣膜，显示狭窄后的肺动脉扩张及其扩张程度，显示漏斗部肌肉情况等。
法洛氏三联症应注意与法洛四联症、单纯性肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损和艾森曼格综合征等鉴别诊断。
法洛氏三联症手术要点和注意点1.手术应在中度低温体外循环和心脏局部深低温下进行，婴幼儿可在深低温停止循环下手术。
2.妥善解除流出道的梗阻。
婴幼儿如肺动脉干内径＜0.7cm者，应作右心室流出道修补加宽。
3.完善修补室间隔缺损，防止传导阻滞。
4.注意保护右室功能，右室切口不宜过大，在保证右室流出道通畅下，不宜切除过多的心室前壁的心肌。
5.对无肺动脉瓣、合并肺动脉干闭锁、右冠状动脉畸形或粗大分支横跨流出道而影响右室流出道补片者，需应用右心室至肺动脉带瓣心外管道。
6.术中应作左房插管引流和肺动脉低压吸引，以保证术野无血。
7.严格止血，防止术后出血而再次开胸止血。
8.疑有右室流出道疏通不彻底者，术毕应测肺动脉和右心室压差，必要时再次转流手术。
法洛氏三联症术后处理1.常规正压辅助呼吸8～16h，定期查动脉血气分析，待循环和呼吸稳定后，脱离呼吸机。
2.维持循环稳定，根据动脉压、中心静脉压和左房压，补充血容量，对术前红细胞增多症者，多补充血浆。
3.调整心率，根据患者年龄，调整心率在适当范围。
4.利尿、补钾，维持水电平衡。
5.注意肺部检查和定期摄胸片，积极防治胸腔积液和肺不张。
6.注意有无出血征象，必要时尽早再次开胸止血。
7.注意定时听诊心脏有无新出现的杂音，并作多普勒超声心动图检查，及时发现和处理室缺残余漏。
[1]法洛三联症的治疗效果满意，术后发绀消失，自觉症状改善或消退，心脏杂音明显减轻，其手术死亡率已降为2%左右。
《山西医药杂志》是山西省卫生厅主管、中华医学会山西分会主办的省级、国内外公开发行的综合性医学学术刊物，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），具有载文量大、信息面广、内容丰富等特点。
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朱文艺，重庆新桥医院营养科医师，男，1980.7生，中国营养学会会员，2008年毕业于四川大学华西公共卫生学院，获得医学硕士学位。
子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占所有子宫肉瘤的50%～60%。
可发生于任何年龄一般为43～56岁平均发病年龄为50岁，绝经前占48%，绝经后占52%，  子宫平滑肌肉瘤围绝经期占5%。
原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。
此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。
继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变  子宫平滑肌肉瘤据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。
肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。
有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。
1.大体标本检查(1)子宫常增大一般呈均匀性增大，也可不规则增大质软。
(2)肿瘤多数为单个，体积较大，以肌壁间多见，浆膜下和黏膜下少见。
(3)肿瘤可有清楚的假包膜，也可弥漫性生长，与肌层界限不清。
(4)切面：由于肿瘤生长迅速，可出现出血、坏死，切面呈鱼肉状典型的旋涡结构消失，有灶性或片状出血或坏死时，很难与子宫肌瘤红色变性区分。
2.镜下特征子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要有4个特征。
子宫平滑肌肉瘤(1)细胞异常增生：平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱旋涡状排列消失。
(2)细胞异型性：细胞大小形态不一致，核异型性明显，染色质多、深染、分布不均，根据细胞形态可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混合型。
(3)病理性核分裂象：肿瘤组织核分裂象多见，根据核分裂象多少可分为高分化和低分化，以核分裂象≥5个/10HPFs(高倍镜视野)为低度恶性子宫平滑肌肉瘤以核分裂象≥10个/10HPFs为高度恶性子宫平滑肌肉瘤。
(4)坏死：肿瘤细胞有3种坏死即凝固性坏死(coagulatiatetumorcellnecrosis)、透明性坏死(hyalinenecrosis)和溃疡性坏死(ulcerativenecrosis)。
平滑肌肉瘤以凝固性坏死为主，其特征为坏死灶与周围组织的转变突然其间无肉芽组织或透明变性的结缔组织为中间带。
有学者认为组织坏死是诊断子宫平滑肌肉瘤的不可或缺的指标(图1)。
3.临床分期子宫平滑肌肉瘤一般按国际抗癌协会(UICC-AJCCS)子宫肉瘤的分期标准进行临床分期，见表1。
由于该分期未将肿瘤侵肌深度、淋巴结受侵、血管淋巴管内瘤栓等列入分期中对指导临床治疗和预后判定有一定的局限性。
近年来有人主张参照1988年国际妇产科联盟(FIGO)的子宫内膜癌手术病理分期标准，将术后病理诊断列入分期中对临床的指导意义较大，但因子宫平滑肌肉瘤病灶本身就在子宫肌层，无法准确判定侵肌深度因此Ⅰ期的分期标准并不适合有一定的局限性。
因此，多数学者主张子宫平滑肌肉瘤的Ⅰ期不再分亚期。
国际妇产科联盟(FIGO)规定，于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期对无法手术而行单纯放疗者或先放疗后手术者仍用1971年临床分期(表2)。
FIG0于1988年10月推荐使用子宫内膜癌之手术-病理分期法(表3)。
(1)有关分期的规定：①由于子宫内膜癌现已采用手术分期以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。
②少数病人开始选用放疗仍使用1971年FIGO通过的临床分期但应注明。
③肌层厚度应和癌侵犯的深度一起测量。
组织病理学分级：G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%  子宫平滑肌肉瘤G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。
(2)病理分级的注意事项：①重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。
②对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级③有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。
1.症状子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
(1)阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。
(2)下腹疼痛、下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅  子宫平滑肌肉瘤速长大，常出现腹痛。
这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血、坏死或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
(3)腹部肿块：子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
(4)压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急、尿频尿潴留便秘等症状如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
(5)其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦全身乏力、贫血、低热等症状，如转移到肺，则咳嗽、咯血。
如转移到脑，则出现头痛、下肢瘫痪等症状有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%)、阴道排液(23.9%)、腹部包块(37.3%)、下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
2.妇科检查：(1)子宫平滑肌肉瘤可位于子宫黏膜下肌层及浆膜下或阔韧带内比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在(2)子宫肉瘤生长迅速尤其在绝经后，如原有子宫肌瘤生长突然加快，应考虑恶性的可能。
(3)晚期患者可转移到盆腔和腹腔各脏器，可出现腹水。
3.转移子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。