ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
3．如羊水指数介于5cm-8cm之间，可行人工破膜术引产，观察羊水性状，羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状，短期内不能阴道分娩者，剖宫产终止妊娠。
4、产程中注意羊水性状变化，加强胎心监护。
预防对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。
能够影响羊水量的药物主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。
前言我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。
羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎儿的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。
正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，足月时约为800毫升。
羊水过多或过少都属于异常情况，需要引起准妈妈的高度重视。
羊水过多凡在妊娠期间，羊水量超过2000毫升，都称为羊水过多，最高甚至可能达到2000毫升。
通常羊水过多的准妈妈可能出现憋气，上腹部不适的症状，子宫比正常孕周大，腹部皮肤由于过度伸展而发亮水肿，宝宝的胎动微弱，胎心音遥远。
做超声检查时发现羊水指数超过18厘米，就是羊水过多的征兆。
发生羊水过多的原因？
胎儿畸形：羊水过多的孕妇中，约18%～40%伴有胎儿畸形，其中以神经管缺陷，如：无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见，占一半左右。
多胎妊娠：单卵双胎更为常见，如果发生双胎输血综合征，那么体重较大的胎儿更容易出现。
患有糖尿病、肝炎，妊娠期高血压，血型异常等疾病的孕妇。
胎儿存在胎盘脐带病变：如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。
特发性羊水过多：没有任何征兆，胎儿或胎盘异常，病因不明。
羊水过少妊娠晚期羊水总量少于300毫升。
羊水过少时，羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。
准妈妈的腹部非常敏感，容易出现宫缩；产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈，胎儿在子宫内活动受限。
超声检查时发现羊水指数少于8厘米，就是羊水过少的征兆。
由于羊水过少在妊娠期容易出现胎死宫内，生产过程中容易出现胎儿窘迫，增加手术难度，严重影响产儿的养育难度，所以受到产科医生的高度重视。
发生羊水过少的原因胎儿畸形：多数伴有先天性的泌尿系统问题，导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少。
过期妊娠：到了妊娠末期，由于胎盘老化，羊水量呈逐渐减少的趋势。
胎儿宫内发育迟缓：有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。
宝宝不一定有什么异常，但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢，一般认为与孕母营养不良，或是与病毒感染有关。
羊水深度是指，B超检查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。
它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。
羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。
B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。
小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。
羊水指数是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL，若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
羊水测量：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。
医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。
总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水过多症：导致羊水过多的原因尚不清楚，不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。
因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。
1．胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形（如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等）、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
2母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病（如：妊娠糖尿病）、异常肥胖或梅毒等。
此外，孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时，也容易有羊水过多的现象发生。
一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。
至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。
如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。
羊水过多，一般采用保守的方法来处理。
比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。
但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜生产，则可进行羊膜穿刺术，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。
羊水过少症：羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。
常见的病因包括：1．母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
2．胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。
找到病因后，应该对症治疗。
例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
总之，羊水对于生命的存在有着重大的意义，过多和不足，都是胎儿提醒我们怀孕危险的讯号。
过多主要根据胎儿有无畸形及孕妇压迫症状的严重程度而定。
1.羊水过多合并胎儿畸形一旦确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠，通常采用人工破膜引产。
2.羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
（1）一般治疗：低盐饮食、减少孕妇饮水量。
卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。
每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
（2）羊膜穿刺减压：对压迫症状严重，孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。
放液时注意：①避开胎盘部位穿刺；②放液速度应缓慢，每小时不超过500ml，一次放液不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度，放出羊水过多可引起早产；③有条件应在B型超声监测下进行；④密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化；⑤严格消毒，防止感染，酌情用镇静药预防早产；⑥放液后3～4周如压迫症状重，可重复放液以减低官腔内压力。
（3）前列腺素合成酶抑制剂治疗：常用吲噪美辛，有抑制利尿作用，期望能抑制胎儿排尿减少羊水量。
常用剂量为：吲哚美辛2.2～2.4mg/（k9.d），分3次Vl服。
应用过程中应密切随访羊水量（每周二次测AFI）、胎儿超声心动图（用药后24小时一次，此后每周一次），发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄，立即停药。
（4）病因治疗：若为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠，需控制孕妇过高的血糖；母儿血型不合溶血，胎儿尚未成熟，而B型超声检查发现胎儿水肿，或脐血显示Hb<609/L，应考虑胎儿宫内输血。
（5）分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜，除前述注意事项外，还应注意防止脐带脱垂。
若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，密切观察产程进展。
胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。
过少方式1.终止妊娠：对确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。
对胎儿畸形者，常采用依沙丫啶羊膜腔内注射的方法引产；而妊娠足月合并严重胎盘功能不良或胎儿窘迫，估计短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产术；对胎儿贮备力尚好，宫颈成熟者，可在密切监护下破膜后行缩宫素引产。
产程中连续监测胎心变化，观察羊水性状。
2.补充羊水期待治疗若胎肺不成熟，无明显胎儿畸形者，可行羊膜腔输液补充羊水，尽量延长孕周。
（1）经腹羊膜腔输液：常在中期妊娠羊水过少时采用。
主要有二个目的：①帮助诊断，羊膜腔内输入少量生理盐水，使B型超声扫描清晰度大大提高，有利于胎儿畸形的诊断；②预防胎肺发育不良，羊水过少时，羊膜腔压力低下（≤lmmHg），肺泡与羊膜腔的压力梯度增加，导致肺内液大量外流，使肺发育受损。
羊膜腔内输液，使其压力轻度增加，有利于胎肺发育。
具体方法：常规消毒腹部皮肤，在B型超声引导下避开胎盘行羊膜穿刺，以10ml/min速度输入37℃的0.9%氯化钠液200ml左右，若未发现明显胎儿畸形，应用宫缩抑制剂预防流产或早产。
（2）经宫颈羊膜腔输液：常在产程中或胎膜早破时使用。
适合于羊水过少伴频繁胎心变异减速或羊水Ⅲ度粪染者。
主要目的是缓解脐带受压，提高阴道安全分娩的可能性，以及稀释粪染的羊水，减少胎粪吸入综合征的发生。
具体方法：常规消毒外阴、阴道，经宫颈放置官腔压力导管进羊膜腔，输入加温至37.C的0.9%氯化钠液300ml，输液速度为10ml/min，如羊水指数达8cm.并解除胎心变异减速，则停止输液，否则再输250ml.若输液后AFl已≥8cm，但胎心减速不能改善亦应停止输液，按胎儿窘迫处理。
输液过程中B型超声监测AFl、间断测量宫内压，可同时胎心内监护，注意无菌操作。
【来源】《御药院方)卷八。
药物名称，英文名：Actovegin，干扰素诱导剂。
用于脑血管疾病、痴呆；用于周边血流紊乱及所引起的症状；用于烧伤、烫伤，糜烂；用于创伤、褥疮，促进伤口愈合。
静脉注射、动脉注射、肌肉注射，也可静滴。
注射液每支400mg，糖衣片：200mg。
1.用于脑血管疾病、痴呆（中风、脑外伤）。
爱维治药物图片2.用于周边血流（动，静脉）紊乱及所引起的症状（动脉血管病，腿部溃疡）。
3.用于烧伤、烫伤，糜烂。
4.用于创伤、褥疮，促进伤口愈合。
1.剂量：按病情决定相应剂量，初期每日10～20ml静注或动注。
进一步治疗量为每日5ml静注或缓慢肌注，或每周数次输注。
将爱维治10～50ml，加入200～300ml溶液中（等渗盐水，5%葡萄糖或果糖溶液）滴注。
2.脑血液循环障碍和营养紊乱：初期每日10ml静注，连续2周，继后5～10ml，1周数次，连续用药4周。
3.缺血性中风：爱维治20～50ml加入200～300ml溶液中每日或1周数次滴注，连续2～3周。
4.动脉血管病：爱维治20～50ml加入溶液中每日或每周数次动注或静注，治疗周期为4周。
5.预防治疗和放疗引起的皮肤和粘膜损伤；在放疗期间，平均每日5ml静注。
6.放射性膀胱炎：每日爱维治10ml，经尿道联合抗生素治疗。
病人对爱维治的耐受性普遍良好。
过敏反应极为罕见（例如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等）、但对爱维治或同类物质有过敏反应的病人忌用。
妊娠期和哺乳期使用爱维治对母婴无不良影响，但使用时应衡量对婴儿可能产生的潜在危险。
1.对本品或同类物质有过敏反应的病人忌用。
2.使用本品证明对母婴无不良影响，但使用时要注意衡量对婴儿可能产生的潜在危险。
3.过敏反应如荨麻疹、皮肤潮红、药物热、休克等极为罕见。
4.本品是高渗溶液，故用于肌注时要缓慢，注射液每次不超过5ml，用于静滴必需加入等渗盐水，5%葡萄糖或果糖溶液中，本品中含有葡萄糖，糖尿病人使用时，宜谨慎。
5.本品在与其他输液或注射液混合时，即使混合液清澈也不能排除药物相互作用可能产生的物理化学变化。
鉴于上述原因，本品针剂不宜与其他针剂混合使用。
6.本品注射液为淡黄色，色泽深浅取决于制备开始时所用的材料，所以，一批药物与另一批之间有少量色泽上的差异，但不影响疗效。
强酸烧伤常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、硝酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。
近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。
（1）立刻用软布把强酸擦去（强酸稀释会放出大量热量，若立即用水冲洗会加大烧伤面积），然后立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。
不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。
注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。
（2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。
疾病分类：烧伤科疾病描述常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。
(1)彻底用消毒水(清水)冲洗2h，或用2％～5％碳酸氢钠中和，再用消毒水冲洗。
(2)氢氟酸腐蚀性很强，但浓度＜50％时，接触当时并不感疼痛，因而常被忽视。
伤后应立即用大量清水冲洗，在相应的动脉内注射10％葡萄糖酸钙，连续监测心电图及血钙浓度，局部涂氧化镁糊剂，或用冰冻复方钙溶液(5％氯化钙20ml+2％利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亚砜60m1)、0.2％氯化苄甲乙氧胺溶液、0.13％氯化苄烷胺液浸泡或湿敷，钙离子直流电导入。
亦可用小量5％～10％葡萄糖酸钙(0.5ml／cm2)加入10％普鲁卡因内行创周皮下浸润。
（１）立即用大量清水冲洗局部。
（２）用弱碱溶液中和，如苏打水、肥皂水，很淡的石炭水等。
对石炭酸烧伤使用淡酒精中和为好。
（３）如果酸类经口咽下，应用粘膜保护剂牛奶、淀粉、稠米汤、面糊或氢氧化铝等口服。
为防止胃穿孔，一般不应洗胃。
（４）剧烈疼痛者，应给予止痛剂，如强痛定、杜冷丁、吗啡等，防止疼痛性休克。
患者如有呼吸困难，循环衰竭，应注射强心剂、呼吸兴奋剂、吸氧或做其他对症处理。
（５）较重的烧伤均应送医院治疗。
职称：副教授          导师类别：硕士导师      学科专业：药理学                        研究方向：神经药理学1986年毕业于广州医学院医疗系本科，并于1986至1989年任职病理生理学教研室。
1992年在原中山医科大学实验核医学专业获硕士学位。
1995年在原中山医科大学肿瘤研究所肿瘤药理专业获博士学位。
1995年起至今任职于中山大学中山医学院药理教研室。
于1998至2002年在美国UniversityofNotreDame接受博士后训练。
主要从事神经药理学方面研究，利用本实验室建立细胞、组织和整体的老年性痴呆及帕金森氏病实验模型，探讨神经退行性疾病的发病机制及可能的防治途径。
目前的研究重点是建立tau蛋白转基因鼠，寻找有效预防或降解异常tau蛋白的化合物和药物。
代表性研究项目（限填5项以内）：1、甜叶甙R1治疗帕金森病的研究与开发2、AnewtransgenicmousemodelforAlzheimer’sdiseaseexpressedbothabnormaltauandβ-amyloidprotein3、丝裂原活性蛋白激酶通路在神经元死亡机制中的作用4、tau蛋白磷酸化在铝所致神经毒性机制中的作用5、表达MDR基因的多药抗药性细胞株的建立代表性学术论著：1、YangY,ZhuX,ChenY,WangX,ChenR.p38andJNKMAPK,butnotERK1/2MAPK,playimportantroleincolchicine-inducedcorticalneuronsapoptosis.EurJPharmacol.2007Aug72、黄晓卉，朱小南，陈汝筑，汪雪兰。
烟碱拮抗秋水仙碱诱导皮层神经元凋亡作用。
中山大学学报(医学科学版)，2005;26(2):160-1633、朱小南，汪雪兰，何进，余剑平，陈汝筑。
烟碱对6-羟多巴胺诱导的PC12细胞凋亡的拮抗作用。
中国药理学与毒理学杂志，2004，18(1):6–104、YongY.S.,HoganJ.R.,WangX,SarkarA.,SimC.,LoftusB.J.,RenC.,HuffE.R.,CarlileJ.L.,BlackK.,ZhangH.-B.,GardnerM.J.,CollinsF.H.ConstructionofaBAClibraryandgenerationofBACendsequence-taggedconnectorsforgenomesequencingoftheAfricanmalariamosquitoAnophelesgambiae.MolGenGenomics.2003;268:720-7285、汪雪兰、潘启超。
含MDR基因的MCF7/pZMDR多药耐药细胞株的构建。
癌症1998；17(6)：410-413
桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。
桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。
恰在肘弯下方,肱动脉两个分支中较小的一支,它沿前臂的桡侧行至腕部,然后向后绕过腕的外侧,在第一第二掌骨之间进入手掌,形成掌深弓。
手动脉图桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：①掌浅支，与尺动脉末端吻合成掌前弓。
②拇主要动脉，分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。
经过桡动脉的经络有“手太阴肺经”。
本经共有11个穴位，其中9个穴位分布在上肢掌面桡侧，2个穴位在前胸上部，首穴中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、末穴少商。
本经腧穴可主治呼吸系统和本经脉所经过部位的病症。
例如咳嗽，喘息，咳血，胸闷胸痛，咽喉肿痛，外感风寒及上肢内侧前缘疼痛等。
将桡动脉穿刺行血气分析的94例患者随机分为观察组（41例）和对照组（53例），对照组患者穿刺侧手臂自然平放采用常规方法穿刺；观察组患者穿刺侧手臂抬高10cm，手掌背曲，操作者左手示指尖触摸并固定桡动脉后穿刺。
结果桡动脉一次穿刺成功率观察组显著高于对照组（P<0.01）。
提示观察组手臂放置法可减少操作者触摸桡动脉范围从而提高穿刺成功率。
[1]动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法。
对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义。
临床上常选用桡动脉穿刺采集动脉血标本做血液气体分析。
但由于桡动脉较细，穿刺难度明显增加，按我科常规穿刺方法穿刺一次成功率低。
鉴此，我们通过改变患者手臂的放置方法，使穿刺成功率明显提高。
现介绍如下。
一般资料桡动脉穿刺行血气分析患者94例，男66例、女28例，年龄17～84岁、平均（59.01±7.23）岁。
其中慢性阻塞性肺疾病44例，肺部感染30例，肺栓塞10例，肺间质性疾病5例，睡眠呼吸暂停综合征3例，支气管哮喘2例。
随机分为对照组（53例）和观察组（41例），两组性别、年龄、病种和桡动脉条件比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
操作者固定一人，且掌握2种穿刺方法。
桡动脉方法操作方法：静脉穿刺盘内加动脉血气针、7号针头、软木塞、小棉垫，必要时备无菌手套。
①对照组操作方法。
患者手臂自然平放于床上，常规消毒前臂掌侧腕关节上2cm、穿刺部位的皮肤及操作者的左手示指；操作者左手示指腹面平放并固定桡动脉，右手持动脉血气针呈45°角斜刺入桡动脉，见鲜红色血液回至血气针所需量时，迅速拔针，同时用无菌棉签加压止血5~10min，将注射器针头斜面刺入软木塞内，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀，立即送检。
②观察组操作方法。
将小棉垫放置在患者手腕处（手臂抬高10cm），手臂伸直，略向外展；手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状，以充分暴露穿刺部位；穿刺点及消毒方法同对照组；左手示指指尖触摸（约呈70°角）并固定桡动脉，其余操作同对照组。
评价方法：观察两组一次穿刺成功率（一次性刺进血管并抽出足量动脉血液），多次穿刺成功率（反复在皮肤内试探穿刺，直到抽出足量动脉血）及失败率（没有抽出动脉血液）。
统计学方法：采用χ2检验。
关于桡动脉穿刺患者手臂的摆放，教科书及相关资料上未见介绍。
经长期临床观察及本次研究，推论如下：常规方法穿刺时，患者手臂自然平放，因操作者左手示指需触摸桡动脉搏动，无法绷紧穿刺部位的皮肤，使穿刺部位皮肤松弛，进针时患者明显感到穿刺部位疼痛，有的患者因无法耐受，甚至拒绝穿刺；因不能很好地固定桡动脉，穿刺时桡动脉易滑动，至使反复穿刺或容易穿刺失败；当操作者左手示指腹面平放在桡动脉上，由于感受的搏动面积大，所选择的穿刺点范围相应增大，不易找到最佳穿刺点，这也是造成反复穿刺和失败的原因。
改进方法后将患者手臂伸直，抬高，略向外展；手指掌面向下压，手掌背曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动脉血管亦相应拉直固定，行穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更接近体表，易把握进针深度。
用左手示指指尖触摸欲穿刺的桡动脉搏动，尽量减少操作者感受博动的面积，穿刺范围缩小，易找到最佳穿刺点，一次成功率明显提高。
通过分析可以看出，观察组操作方法由于通过改变患者手臂的放法，克服了左手不能绷紧皮肤和很好固定桡动脉的弊端，给患者造成的痛苦明显低于对照组，而成功率也相应提高，明显优于对照组（P<0.01）。
由于呼吸科收治并发呼吸衰竭的危重患者多，经常要采集动脉血进行血气分析以判断患者呼吸衰竭的性质和程度，指导氧疗和调整治疗方案，所以要求护士熟练掌握动脉穿刺方法，并及时、准确地采集动脉血。
采用本方法应特别注意将患者手指掌面尽量背曲，使穿刺部位皮肤绷紧和桡动脉固定；再用手指指尖去感受欲穿刺的桡动脉搏动，要尽可能减少操作者感受搏动的面积，缩小穿刺范围，这样容易找到最佳穿刺点。
经桡动脉途径造影具有创伤小，局部血管出血并发症少及术后无体位限制，患者痛苦小、减少住院时间等优点，目前已为临床采用，我院从2007年2月起始开展经桡动脉冠脉介入诊疗术，为探讨其可行性及安全性，初步报告如下。
资料与方法病例选择：选择2007年2月至2007年11月间我院住院患者150例行经桡动脉冠状动脉介入诊疗，男108例，女42例，年龄29～85岁，平均(65±11)岁。
其中急性心肌梗死38例(急诊8例)，不稳定型心绞痛42例(伴陈旧性心肌梗死1例)，稳定型心绞痛30例，老年性退行性瓣膜病换瓣术前6例，胸痛待查21例，心律失常11例，其它2例。
全部患者中合并高血压65例，糖尿病36例，高脂血症40例。
除7例造影后因三支弥漫性病变选择行冠脉架桥术外，适合行介入治疗的50例患者中三支病变4例，双支病变13例，单支病变33例。
入选标准：(1)有冠脉造影指征：有冠心病危险因素，典型胸痛、胸闷症状或疑为冠脉病因性的心源性晕厥，心电图、心脏彩超或平板运动试验提示有冠心病可能者;急性心肌梗死者;陈旧性心肌梗死伴近期心绞痛发作者;心脏换瓣手术前常规冠脉造影者。
(2)无冠脉介入诊疗禁忌症：肝肾功能，凝血功能正常。
(3)Allen试验阳性。
排除标准：(1)Allen试验阴性者(2)尺动脉闭塞者(3)慢性肾功能不全须选用桡动脉行血液透析者方法Allen试验：术者用双手拇指同时按压患者右手桡、尺动脉;嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白;松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色。
若手掌在10秒之内迅速变红或恢复正常，为Allen试验阳性或正常。
穿刺方法：选择右侧桡动脉为穿刺插管部位。
患者仰卧导管床上，手臂平伸外展30°，手腕过伸位，常规消毒铺巾，消毒区域为手掌至肘关节。
用1%利多卡因1ml局部浸润麻醉，用Terumo公司的桡动脉穿刺套装包。
在桡骨茎突上1.5～2.0cm处桡动脉搏动最强处采用穿透法穿刺，进针方向与桡动脉走行一致且与皮肤成30°～40°角度，当带鞘穿刺针见回血，继续向前推送并撤出针芯，缓慢回撤塑料套管见针芯喷血后放入导丝，用刀尖切开穿刺点处皮肤，沿导引钢丝插入6F桡动脉扩张鞘管。
成功后经桡动脉鞘内注入硝酸甘油200μg，以防血管痉挛;注入肝素3000u，介入治疗前追加肝素5000u，以减少血栓形成和发生桡动脉闭塞的可能性。
造影方法：作用5F桡动脉造影导管，导丝使用0.035×150cm导丝，常规用肝素盐水冲洗造影导管及导丝，送入导管过程中使导丝在导管前端约5cm左右，全程透视下观察导丝及导管位置，以免误入分支。
导管送至主动脉根部后，取左前斜45°，先用JR4.0行右冠脉造影，然后交换导丝后用5FJL3.5行左冠脉造影。
行PCI者可根据病变及血管情况选择指引导管。
介入治疗完成后，即刻拔出动脉鞘管，用桡动脉压迫器压迫4～6小时，然后逐渐减压，低压维持12h后完全撤除。
术后患者即可下床活动，无需卧床休息。
结果手术成功率：150例患者均经右桡动脉入路，穿刺成功142例，8例失败(后改股动脉径路成功)，成功率94.7%，其中因桡动脉痉挛6例，桡动脉斑块狭窄1例，急诊血压低致桡动脉搏动差穿刺失败1例。
穿刺成功的142例患者中有6例桡动脉迂曲，1例右锁骨下动脉及头臂干迂曲，除1例外均获成功，此例患者术中右冠造影时因造影管重度打折不能松解，后请外科协助行动脉切开术取出造影管，缝合血管，最后改股动脉途径造影成功。
对造影成功者中50例显示冠脉狭窄70%以上的75处病变进行介入治疗，经桡动脉途径48例患者73处病变成功置入支架73枚，成功率96%，失败2例均因血管痉挛指引导管无法通过，最后改股动脉途径对2处病变成功置入支架2枚。
并发症：术后除6例发生局部手臂肿胀，12例因桡动脉压迫器压迫出现水泡外，无桡动脉闭塞，出血，血肿，夹层等并发症发生。
讨论经皮股动脉穿刺是冠心病患者行冠状动脉介入诊疗的经典途径，但存在患者术后卧床时间长、体位受限多，腹股沟血肿、动静脉瘘、皮肤溃破、血栓等并发症发生率高达(2%～8%)，而且随着年龄的增大，成功率及安全性也逐渐降低等不足。
近年来随着心导管器械的小型化，经桡动脉行冠脉介入诊疗已逐渐成为一种有益的替代。
自1989年CampeauL首次成功经桡动脉行冠状动脉造影检查和1993年KiemeneijF，LaarmanGJ成功经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)以来，国内外临床已相继开展经桡动脉冠脉介入诊疗。
我院初步开展的150例患者，穿刺成功142例，成功率94.7%，与国内外报道基本一致。
对造影显示有异常并符合介入治疗指征50例患者的75处病变行TRI，成功48例，成功率96%，与传统的经股动脉途径相近似。
但桡动脉穿刺行冠状动脉造影及介入治疗也有一定的局限性，由于桡动脉比较细小，经桡动脉穿刺比经股动脉穿刺困难，易发生桡动脉痉挛，动脉穿刺和插管的成功率均低于股动脉途径，且有桡动脉闭塞、手臂局部肿胀等并发症。
本文穿刺失败率为5.3%，介入失败率2%，均与桡动脉痉挛有关，其中1例还因操作不当，导管打折不能松解而行动脉切开术，给患者造成了一定的创伤，但最终还是成功进行了造影及支架置入术。
150例患者术后除6例发生局部手臂肿胀，12例因桡动脉压迫器压迫出现水泡外，无桡动脉闭塞、出血、血肿、夹层等并发症发生。
结合国内外文献的报道及实践经验，我们认为注意以下几方面有助于提高经桡动脉冠脉介入诊疗的成功率，减少并发症的发生：第一，严格选择适应症，最好选择患者病情稳定、桡动脉搏动好、冠脉病变相对较轻的病例，并术前常规行Allen试验。
对于部分患者肘部动脉弯曲或变异，部分老年患者因锁骨下动脉迂曲者及Allen试验阴性者最好还是选用股动脉穿刺途径。
第二，麻醉时，局麻药不宜过多过深，穿刺时，应选择动脉走行直、搏动强的部位穿刺，进针角度以40°左右为宜，穿刺针进、退的速度要慢，避免穿刺已成功而又将穿刺针退到了血管外。
第三，造影导管推荐使用5F管，造影钢丝使用Terumo超滑长导丝，易通过狭窄或扭曲部位，并减少对动脉内膜的刺激，减少痉挛发生。
如遇锁骨下动脉扭曲，可嘱患者深吸气，外展上肢，可顺利通过。
第四，导引导管可选择6F管，大部分既易通过又可获得较好的支撑力，我们50例行介入治疗患者中因大多为单双支病变，4例三支病变中也无复杂病变，故几乎均使用普通JR4.0，JL3.5或EBU3.0导管获成功。
但如遇分叉病变需采用T支架技术、crush技术或kissing支架技术等处理病变，则最好选用7F或以上特殊大腔导管方可完成。
第五，桡动脉痉挛的预防，在穿刺成功，置入鞘管后向桡动脉内常规注入硝酸油200μg，肝素3000～5000u，选用适宜的导引导管，动作轻柔均可减少桡动脉痉挛的发生。
当导引导管操作阻力增大时，提示桡动脉发生痉挛，此时应暂停操作，并向桡动脉内注入硝酸甘油或维拉帕米，以解除痉挛。
总之，经皮桡动脉穿刺行冠脉造影术及介入治疗，成功率高，创伤小，血管并发症少，安全可行，患者术后无需制动卧床，尤其对于因有腰椎病变或伴有心功能不全不能较长时间卧床，不习惯在病床上大小便，髂动脉或腹主动脉严重弯曲等病人有其独特优势，患者更易接受，不失为是一条安全可行的冠脉介入诊疗新途径。
化学药物刺激：化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如：高渗性葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤迅速发生血栓形成，继而出现明显的炎性反应。
持续性输液：导管作持续性输液常可使静脉壁遭受直接损伤致血栓形成，并迅速出现炎症反应。
下肢静脉曲张：下肢静脉曲张时无论是属于大隐静脉或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞足靴区皮肤。
常因营养性变化承受，慢性感染可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害导致血栓性浅静脉炎。
把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
病因和发病机制：肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。
病理变化：血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。
中医病因病机：情志不畅，肝气郁结，肝胆湿热，．或外伤、染毒，或经脉创伤，气血淤滞，或输血、输液，脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤，脉道阻塞而发本病。
病史；肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史，多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史，但与季节、性别无关。
临床表现：病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出。
诊断标准：良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，出现棕色条形表现，其下可触及索条。
发生于胸腹壁及上肢者，多在疼痛部位可触及条索状硬物。
结合有输血、输液、外伤，牵拉伤病史，即可确诊。
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
病因病理：关于本病的病因，有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受。
第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切，从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%～50%，且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者，随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎，其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关。
中医病因病机：湿热之邪外侵，或寒湿凝滞，郁久化热，致使气血运行不畅，湿热淤血留滞于脉络所致。
临床表现；游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见，发生于大腿和上肢者较少见。
诊断标准：根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点，诊断并不困难。
血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。
临床表现为沿浅静脉走行部位，红.,热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显，是临床上常见疾病。
病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。
临床上可分为3类：①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，继面出现明显的炎性反应。
②导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤经及大手术等危重病人。
③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
症状：患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适，经休息或治疗，红热肿胀逐渐消退，遗有暗褐色或暗红色色素沉着，表浅静脉条索或硬结或串珠样改变明显，通常2～3周触痛可完全消失。
若因静脉曲张引起，或在明显外伤情况下，逐渐出现上述症状，并静脉条索、硬节长时间不能消退，常以手术方法消除治愈。
若因肢体静脉因留置管道引起，病人常先有寒战、发热38～40℃，进而置导管静脉红、肿、热痛或仅有弥漫性肿胀区，拔出导管时，常引带出脓汁或脓血，此型病人临床全身症状较局部为重。
检查方法：（一）体检1．病史　四肢血栓性浅静脉炎患者多有下肢静脉曲张，近期站立过劳或近期静脉输入药物或表浅静脉创伤史。
本病发病与季节，年龄无关，各种年龄均可发病。
2．体检　患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状结节状静脉为中心的皮肉肿胀、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。
急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色色素沉着，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如静脉曲张引起则呈暗褐色团块状隆起区，置导管引起者，拔管时可带出脓汁。
（二）实验室检查　主要查血常规，化脓性浅静脉炎，白细胞计数可达20×109/L，对诊断有怀疑病人可行病理检查。
诊断：壮年人，有静脉曲张病，近期局部受创伤或受风寒湿侵袭，或近期有静脉输注药物史或有静脉血管损伤病史。
下肢或上肢局部表浅静脉，沿静脉走行方向突然出现红肿、热、痛，条索状物或结节。
全身可有轻度发热，血白细胞轻度升高。
若有静脉留置导管，突然出现寒战、发热、白细胞增高，局部肿胀，拔出静脉导管时，带有脓汁应考虑此病。
胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。
我国传统医学中无此病名，依据其临床证候可归类于“肋痛”和“胸痹证”等范畴。
现代医学认为：胸腹壁浅静脉是静脉血栓性疾病中的一部分，是19世纪初伴随着人们对整体静脉血栓疾病的认识而逐渐深化，最后由Mondor氏具体描述而确定诊断名词，因此临床上又常称为Monder氏病。
病因病机：（一）中医认为　本症多由神志郁闷，喜忧易怒，情志内伤，复感寒湿外邪或胸腹皮肉挫捩至成肝气郁结，湿热内蕴，气滞血瘀互结，至脉道瘀阻不通，而致本症。
（二）西医认为致成胸腹壁血栓性浅静脉炎的原因，可能是因为患者精神不舒畅，情绪低沉、内向；平素缺乏素质煅炼，突然呈受重体力劳动，身体肥胖，上肢过度用力牵拉或胸腹部现汗后遭受寒冷侵袭，或受挫、撞等外伤，直接损伤胸腹部浅静脉血管壁，造成静脉壁损伤而致此病。
临床表现：胸腹壁血栓性浅静脉炎，多在患者抬壁上举或胸腹伸展活动时，感到胸腹壁疼痛而发现。
可见胸腹壁一侧出现一条或二条，最多者有四条静脉呈现红、肿改变。
触诊可沿红肿区摸到有明显触痛的硬韧条索状物，也在串珠样硬结。
上臂上举或大范围活动时，或胸腹壁这伸时，病侧胸腹壁疼痛明显加重，因受累静脉不同，可呈现直线状或迂曲状。
开始较柔软，随后即增硬。
条索状物与皮肤黏连与深部组织无黏连，可推动。
通常病变静脉与正常静脉无明显界限，用手绷紧病变静脉皮肤时，可见覆盖受累浅静脉之皮肤呈凹陷浅沟，条索状改变尤为明显。
胸腹壁血栓性浅静脉炎，一般无明显全身症状，淋巴结亦不受累。
当病变经治疗或自然缓解后，受累静脉表面皮肤可有暗灰色色素沉着，3周内病变部位常有轻压痛，受累静脉可间断样变软或消失。
检查方法：（一）体检体检可见一侧胸腹壁有直线状或迂曲状，红褐色静脉显见，有明显压痛。
患侧上肢上举或胸腹壁过伸及咳嗽，深吸气时使患部疼痛加重，患部可有弓弦状隆起。
（二）实验室检查血常规白细胞一般无明显升高，少数病人血沉略增快。
诊断：本病多发生于青、中年人，胸部有牵拉扭挫等外伤或手术史。
胸腹壁自发性疼痛，可显见直线形或迂曲状静脉，触之疼痛、硬韧，呈条索状或结节状。
患侧上肢高兴或胸腹壁过伸时疼痛加重，并可沿条索走行部位，出现弓弦状凹陷浅沟。
1.适当保暖：在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之皮肤便显得苍白。
因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖。
寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，症状愈加严重。
2.降低血液黏稠度：血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。
治疗上可多饮水，平时多食黑木耳。
3.患肢锻炼：功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。
但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当，就是以不引起肢体疼痛为度。
4.防止创伤：创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。
即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁。
颌下区囊肿普通外科1、详询发病经过，发病部位是否缓慢生长及无痛，注意区别舌下囊肿的口外形。
2、触诊有无波动感，加压时肿块是否消退。
可疑时施行诊断性穿刺。
（一）治疗：手术摘除囊肿。
（二）术中注意点1、切口稍大，暴露清楚。
2、分离时如囊肿破裂，应吸出囊液，塞入带有少量美蓝的小纱布使易辨认，再行分离。
囊壁应全部摘除干净。
3、囊肿摘除后，仔细检查创口，如穿通口底粘膜，则应缝合。
4、彻底止血，分层缝合，放置引流。
伤寒是伤寒杆菌引起的。
主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。
副伤寒，分别由副伤寒甲，乙，丙杆菌引起。
它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。
伤寒肠穿孔西医:[1]﻿伤寒肠穿孔是因患伤寒后在肠粘膜形成的溃疡、坏死、继而引发的穿孔。
是伤寒的一个严重并发症。
普通外科肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。
肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。
80％的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10％一20％。
已经确诊为伤寒病的病人，突然发生右下腹痛，短时间内扩散至全腹，并伴有明显腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，X线腹部透视或拍片发现气腹，诊断多不困难。
全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快，白细胞计数在原来的基础上有升高，这就不同于一般没有并发症的伤寒病人。
由于伤寒病人常有体弱、腹胀．所以腹肌紧张往往不明显，对腹部叩诊肝浊音界缩小和消失也不易正确评价，因此易造成误诊。
部分病人在穿孔发生前可先有腹泻、腹胀、肠出血等表现，或有饮食不调和误用泻剂等诱因。
体征一、症状与体征\r\n临床上主要有两组表现，一组是伤寒病本身的表现，另一组是伤寒肠穿孔引起的急腹症表现。
（一）伤寒病本身的症状与体征1．发热持续数日至数周以上、呈弛张热或稽留热。
畏寒、全身不适、表情淡漠、神志迟钝，全身极度虚弱。
2．厌食、腹胀、腹痛、大便次数增多及腹泻。
可有血便。
3．相对缓脉、肝脾肿大、腹部压痛、以右下腹为显著。
发病7～10日部分病人胸腹或背部可见玫瑰疹。
\r（二）伤寒肠穿孔的症状与体征1．多发生于伤寒病程的2～3周。
2．突然右下腹疼痛随后遍及全腹，腹胀、呕吐。
\r\n3．出现腹膜炎体征、腹肌紧张、压痛、以右下腹为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
发病率:解放后由于卫生事业的发展、伤寒的发病率已大为下降，目前在城市医院中已很少见到，但世界上一些热带地区国家仍有流行，国内散发病例仍有发生，近年来有回升趋势。
肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。
（一）传染源:为患者及菌者。
全病程均有传染性，以病程第2～4周传染性最大。
（二）传播途径:病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。
水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。
（三）人群易感性:人对伤寒普遍易感，病后可获得持久性免疫力，再次患病者极少。
有两种情况要特别引起注：1．对病情严重，神志不清的病人，由于不能获得正确的主诉，要认真观察，反复检查比较腹部体征．如腹膜刺激体征发展，听诊肠鸣音消失，白细胞计数上升，有助于诊断。
2．对于伤寒病症状轻微和不典型的病人，则应结合季节和伤寒流行的动态，并详细询问腹痛发生前有否低热、头痛不适、四肢酸痛、食欲不振等表现，以便和急性阑尾炎等急腹症鉴别。
手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养。
另外，取血作伤寒杆菌培养和肥达反应试，可进一步明确诊断。
中医诊断本病是湿温病的变证阶段，发病急，传变快，需急察气营血的传变，审证侯的虚实转化，特别是着眼于身热之升降，腹部疼痛之特点及其面容，神态、气息，脉象之变化。
1．热毒炽盛证候：壮热大汗，面赤气粗，少气懒言，疲倦乏力，神志昏蒙，时清时昧，脘痞纳呆，腹部疼痛，拒按，斑疹隐隐，甚则骤然腹部疼痛加剧，腹皮挛急，呈板状，便出鲜血、吐血、衄血，舌质红绛，少苔，脉细。
辨析：湿热久羁，化热化火，故见壮热，大汗，面赤气粗；热盛伤津耗气则少气懒言，乏力；湿热上蒙元神清窍故神志昏蒙，时清时昧；热窜肌肤血络则见斑疹隐隐；邪热迫血妄行，溢于脉外故衄血、吐血、便血；热盛肉腐化脓，肠络受损则腹部骤然疼痛加剧，腹皮挛急；热入营血故舌质红绛少苔，脉细。
2．虚脱型证候：身热骤降，四末发凉，面色苍白，神情萎顿，呼吸急促，脉细弱或脉微欲绝。
辨析：热入营血，迫血妄行，血溢于脉外，导致血亏，加之热盛肉腐气血化脓，加重血虚，大量血脱则气无依附；气随血脱故而所见面色晄白，四末发冷，脉微细欲绝之脱证。
实验室诊断1、细菌学检查：①血培养：早期阳性率达90％，第三周后阳性率逐渐下降。
②骨髓培养：较血培养阳性率高，对已用抗生素治疗及血培养阴性者尤为适宜。
③粪便培养：病程中任何阶段均可出现阳性。
④玫瑰疹培养也可获得阳性结果。
2、腹腔穿刺可抽出米汤样或脓性液体。
血液:血常规：未穿孔时白细胞计数大多为3．0～4．0×109／L，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞减少。
穿孔后白细胞在原来基础上增高达10．0～20．0×109／L，中性粒细胞也升高。
氯霉素;复方新诺明;氨苄青霉素;三氧苄氨密啶;甲硝唑;犀角地黄汤;参附汤;生脉散伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。
一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。
如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。
但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。
腹腔内应置放烟卷引流。
伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱．难以耐受大手术打击，故一般不应作肠切除术，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。
术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。
注意饮食调养，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食多进食蔬菜水果。
保健：少去疫区，注意饮食洁净。
快斑汤
中医历代医家鉴于具体治法的丰富内容，而又归属不同治法体系的特点，经过多次分类归纳逐渐形成体系，我们现在常引用“八法”就是清代医家程钟龄从高层次治疗大法的角度，根据历代医家对治法的归类总结出来的。
论病之源，以内伤外感四字括之，论病之情，则以寒，热，虚，实，表，里，阴，阳八字统之，而论治病之方，则又以汗，和，下，消，吐，清，温，补八法尽之。
火龙疗法是以中医经络学说和现代生物全息理论作指导，集预防、保健、诊断、治疗于一体的自然透皮给药疗法。
用特制的工具、特制的药物通过火的性质，达到疏通经络、温经散寒、调整脏腑、活化细胞、排毒解毒，改善微循环的作用，恢复和提高人体自身抗病能力，增强体质，此疗法广泛适用于各种常见病的防治。
火龙疗法是我国传统医学的一种自然疗法，现代医学认为此疗法为透皮给药疗法，它运用火性炎上、善行数变、化积破坚、威猛迅不可挡之势，通过特定药物利用火性透过皮肤使药物功效加倍以达到温经散寒，通达内外脏腑表里，疏通经络致使气血流通之功效，助阳化阴、使阴阳平衡，通则不痛、通则病除。
此疗法是一种既简单又深奥，既可广泛应用又很精尖的治疗方法，其疗效显著可靠独特。
细胞游离端染成浅紫红色，细胞基底部则染成紫红色,细胞底部则染成深紫色。
由泡心细胞、闰管（单层扁平上皮）、小叶内导管（单层立方上皮）、小叶间导管（单层柱状上皮）、胰管（高柱状上皮）组成。
英文名称：Scalpinfection　　药物疗法：抗菌药物；切开引流头皮感染（Scalpinfection）多为伤后初期处理不当所致，常在皮下组织层发生感染。
若处理不善，病人头皮可发生坏死，或向深部侵蚀引起颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。
1.头皮脓肿治疗原则是早期可给予抗菌药物及局部热敷，后期形成脓肿时，则应施行切开引流，继续全身抗感染治疗1～2周。
2.帽状腱膜下脓肿的治疗：抗菌药物。
切开引流。
方法是在低位作多个切口引流，清除脓液及坏死组织，并用含杆菌肽500μ/ml、1.0%新霉素及0.1%多粘菌素溶液冲洗脓腔，然后放置橡皮引流管，留作术后冲洗引流用。
术毕，松松缝合引流切口。
术后继续抗感染治疗1～2周，引流管于4～6天内拔除。
化脓菌多为葡萄球菌、链球菌及厌氧菌1.头皮脓肿常在皮下组织层发生感染，局部红、肿、热、痛，耳前、后或枕下淋巴结肿大及压痛，由于头皮有纤维隔与帽状腱膜相连，故炎症区张力较高，病人常疼痛难忍，并伴全身畏寒、发烧等中毒症状，严重时感染可通过导血管侵入颅骨及/或颅内。
2.帽状腱膜下脓肿表现头皮肿胀、疼痛、眼睑浮肿及引流区淋巴结肿大，严重时可伴发全身性中毒反应。
颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。
易患性：在多基因遗传病中，由遗传基础和环境因素共同作用，决定一个个体患病可能性的大小，称为易患性。
易患性低，患病的可能性小；易患性高，患病的可能性大。
在一定的环境条件  易患性下，易患性代表个体所积累致病基因数量的多少。
胶原纤维瘤是近年来描述的一种肿瘤，可发生于皮下组织或骨骼肌。
1995年Evans[3]首先报道了7例，当时称为结缔组织增生性成纤维细胞瘤(desmoplasticfibroblastoma)，现英文文献已报道了19例，皮肤科文献仅报道了1例[4]。
1996年Nielsen等建议将此病命名为胶原纤维瘤，这是一种良生纤维组织肿瘤。
肿瘤进展缓慢，可发生于头、颈、肩、背、四肢或足背。
一般局限，质硬，无触痛，呈白、灰或褐色，直径约1.8～9cm。
肿瘤可位于肌内，也可位于皮下。
组织病理：在致密的纤维粘液样或玻璃样胶原基质中，散在分布少量的中等至大的成纤维细胞，呈梭形或星状，核染色正常，核仁明显，有丝分裂相罕见或无，无坏死，血管稀少。
肿瘤边界清楚，但个别病例可侵入肌肉。
肿瘤细胞对Ⅷa因子呈弱阳性反应，对肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白、结蛋白、CD34和S－100蛋白阴性[4]。
临床上表现为一孤立的软组织肿瘤。
组织学特点是细胞少，呈良性的细胞学特征，基质呈纤维粘液样或由致密的玻璃样胶原构成，可侵入骨骼肌。
鉴别诊断主要应与腹外纤维瘤病相鉴别。
腹外纤维瘤病细胞成分比较多，骨骼肌受侵多见，切除后时常复发。
其他应鉴别的肿瘤有：神经纤维瘤、钙化的纤维性假瘤、神经束膜瘤、孤立的纤维瘤、弹力纤维瘤、腱鞘纤维瘤、结节性筋膜炎和项部纤维瘤。
手术切除，切除后未见复发和转移。
壁腹膜（parietalperitoneum）为腹前外侧壁的最内层，向上移行为膈下腹膜，向下在腹股沟韧带下方延续为盆腔腹膜，衬于腹、盆[1]腔壁内表面，并与脏腹膜一起构成一个潜在的腔隙，称为腹膜腔。
壁腹膜在脐以下，腹前外侧壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中显得为脐正中襞，其中有脐正中韧带；位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞，内有脐动脉索；最外侧者为脐外侧襞，其中有腹壁下血管。
在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内外侧，分别为腹股沟内外侧窝，是腹前壁的薄弱部位。
腹股沟内侧窝的位置相当于腹股沟三角，腹股沟外侧窝的尖对向腹股沟深环。
巴金森病痴呆—dementiainParkinson'sdisease
额叶综合征—frontallobesyndrome一般历时较短暂。
额叶综合征(F07.0)(frontallobesyndrome)额叶受损或与其联系受阻碍后出现的精神障碍。
一般有自控力、预见性、创造力和主动性下降，表现易激惹或情感迟钝、自私、缺乏怜悯心和责任心、注意力下降、行动迟缓，但不一定存在可测定的智能或记忆减退。
病情发展方向往往取决于病前人格，尤其在以前精力充沛、忙忙碌碌或积极进取的人，可能会变得冲动、自负、暴躁、愚蠢，以及出现不切实际的野心。
双侧额叶病变时，其临床表现有三种类型：第一种是以人格改变为主，表现为行为放纵或不伴欣快幸福感的轻躁狂状态；第二种是不伴悲痛或病态偏见的抑郁状态；第三种是混合型，上述两种行为改变交替或并存。
盘香片：中药切制饮片名称，指卷筒形皮类药材的横切丝片，呈园形盘状似蚊香，如厚朴。
李鲤，字赤鲤，四川著名女书法家，生于60年代初，祖籍辽宁省大连。
82年大学毕业后，在旅行社工作，多年从事西藏新疆地区特种旅游工作，足迹遍布祖国大江南北，深深陶醉于祖国壮丽山川，并结识全国各地书法家、画家，被他们的艺术所感染，加之幼承庭训，酷爱中国传统文化，渐渐开始研习书法艺术。
1985年，有幸亲聆著名书画大师朱复戡指导，开始学习书法艺术，在工作之余，摹临古人碑帖，尤喜金文古籀。
2000年以后，居成都，受教于书法教育家宋勋锐老师。
书法创作以行书、魏碑为主，亦擅篆刻。
清道夫受体（scavengerreceptor）是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。
可识别乙酰化低密度脂蛋白及格兰氏阴性菌LPS，格兰氏阳性菌的磷壁酸等阴离子聚合体，也可识别由细胞膜内侧翻转到膜外的磷脂酰丝氨酸。
它们参与对病原体的识别和清除，同时也对丧失唾液酸的成旧红细胞和某些凋亡细胞的清  清道夫受体结构示意图除。
【出处】《兰室秘藏》卷上。
皮样脂肪瘤结膜皮样脂肪瘤为先天性，属于实性皮样肿的类型。
诊断要点:1.多为单侧发病，常位于外眦附近，或上直肌与外直肌之间。
2．瘤体为黄色、质软、呈分叶状，表面光滑。
3．组织学检查：为脂肪组织，有时表面有皮样组织及毛囊、但无包膜。
治疗手术切除，注意勿损伤眼外肌。
肿瘤科,眼科是常见的先天性良性肿瘤。
病理证实肿瘤上皮结构稀少或缺如，主要由正方组织构成多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，位于外直肌和上直肌之间，呈黄色、质软的光滑肿块。
肿物可向周围组织蔓延，侵及角膜或眼眶。
根据临床表现＋病理即可诊断。
一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部分切除，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症，这比原发病更严重。
又称为Klinefelter综合征（Klinefeltersyndrome），即克氏综合征、先天性睾丸发育不全或原发小睾丸症。
患者性染色体为XXY，即比正常男性多了一条X染色体。
平法一是指“5维全息疗法”中的一种方法，它还包括针法、灸法，平法，刮法和补发！
这5种方法结合了5行的属性！
还有犹持法和公平之法的意思。
通过特制的药物，在人的皮肤表层透药，均匀的涂抹在皮肤表层！
达到治疗疾病及保健的作用！
平法是“5维全息疗法”中的一种方法，它还包括针法、灸法，平法，刮法和补发！
皮肤是人体最大的组织，体积为8%,面积1.5---2平方米，是最大的代谢器官、皮肤内有毛囊、汗腺等组织，为－身之表，具有防御外邪、排泄汗液、调节体温辅助呼吸的作用。
中药透皮给药系属于中医外治法，在我国已有悠久的历史，早在《内经》中就有记载。
与内治法一样，均是以中医的整体观念和辨证论治思想为指导，运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位，以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治病的目的。
汉末华佗对“内外之治”则有专述，宋代的《太平惠民和剂局方》中又有详细的论述。
可见中医药理论已为中医药经皮给药系统的研究早已奠定了理论基础。
我国传统膏药在长期临床实践中积累了大量的宝贵经验，晋代葛弘所著《肘后备急方》对膏药治疗疾病有着详尽描述，是中医传统的治疗方法之一。
它不仅用于医治局部疾患，而且还选择中医经络腧穴或相关部位经皮给药，发展改进了传统的中药贴敷疗法。
中药透皮给药是，对中医现代外治疗法及中药剂型改革意义重大。
中医学的中医外治疗法，强调的是经络腧穴给药，其传统的经络学说是中药透皮治疗的重要理论基础。
中医经络学说认为，经络是人体组织结构的重要组成部分，是人体气血运行的通路，是人体沟通表里上下、联系周身内外的一个独特的传导系统。
将中药贴敷在腧穴上通过药物对腧穴的刺激和传导，使中药发挥治疗相关脏腑疾病的作用。
并且通过经络腧穴的吸收过程所产生的整体效应和经络腧穴对药物刺激作出的较强反应将药物作用放大。
虽然药物外治与内治方法不同，用药途径各异，但均以中医的整体观念及辨证论治理论为指导，针对疾病的本质谴方用药。
清代外治医家吴师机悉心研究中医内病外法，以应用膏药治疗内、外、妇、儿科疾病而著称，认为“外治之理，即内治之理;外治之药，亦外治之药，所异者，法耳，医理药性无二，而法则神奇变幻”。
“外治可与内治并行，而能补内治之不及”。
又认为“外治必如内治者，先求其本，本如何?明阴阳，识脏腑也”。
也就是说外治法和内治法虽然在途径和方法上不同，但其治疗疾病的原理是一致的。
药物经过皮肤吸收在中医外治法中，占有相当大的比重，除了贴敷法外，还包括熨、涂、搽、擦、蒸、洗浴、粉扑等法，皆为药物通过皮肤吸收而发挥治疗作用。
透皮给药疗法的优点：药物可直接到达病变部位，比之口服、无消化系统对药效的破坏和解释作用，对人体无刺激和毒副作用，以少量的药物可发挥最大的药效、直接快速、量小、疗效大、药无任何痛苦。
平法1.犹持法，执法。
亦谓执法平正。
《书·立政》“准人”孔传：“准人平法，谓士官。
”孔颖达疏：“平法之人，谓狱官也。
”《汉书·宣帝纪》：“吏务平法。
”唐李益《秋晚溪中寄怀大理齐司直》诗：“国典唯平法，伊人方在斯。
”2.指公平之法。
唐高适《饯宋八充彭中丞判官之岭外》诗：“翠羽干平法，黄金挠直绳。
”结构施工图平面整体设计方法平法平法就是用平面来表达结构尺寸、标高、构造、配筋等的绘图方法，是用在建筑里面的结构施工图。
平法专门有图籍，是要学习的。
“平法”是“建筑结构平面整体设计方法”的简称。
平法现已在全国结构工程界普遍应用。
“平法”一词已被遍及全国范围的结构设计师、建造师、造价师、监理师、预算人员和技术工人普遍采用，对我国现有结构设计、施工概念与方法的深刻反思和系统整合思路，不仅在工程界已经产生了巨大影响，而且对结构教育界、研究界的影响逐渐显现。
涎腺结核（tuberculosisofsalivarygland）系由头面部皮肤、口咽区的结核菌经淋巴引流所致的腮腺内淋巴结核破溃后侵入腺体内而发生的腮腺实质结核，是一种少见的涎腺感染。
1893年Depaoli首先报告涎腺结核，以后不断有病例报道。
涎腺结核结核杆菌感染，可为原发感染，也可能是继发感染。
OT皮试，穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内，  涎腺结核对诊断有价值。
腮腺造影，如涎腺结核病变局限于淋巴结内，恰似良性肿瘤，呈导管移位及占位性病变；若病变破坏包膜累及腺实质，则可见导管中断，出现碘油池而似恶性肿瘤表现。
因此，涎腺结核术前正确诊断是很困难的。
确诊只有靠组织病理检查，脓培养有时也很培养出结核杆菌。
诊断要点1涎腺淋巴结核通常无明显自觉症状，可触到局限性肿块，界限清楚，活动，部分病例可有消长史或轻度压痛。
TZ，子良VR分量2涎腺实质性结核病程较短，数天或数周，腺体弥漫性肿大，挤压腺体可见脓性分泌物从导管口流出。
3少数病例伴有全身或其他系统结核。
4辅助检查：细针吸活检有助于诊断。
如临床明确诊断为涎腺结核，应行病灶清除术，并在术前、术后抗结核治疗以防感染扩散。
如形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内反复多次注射抗结核药物，对全身或其它系统  结核细菌结核患者，应以全身抗结核治疗为主。
有脓肿形成应切开引流。
由于常被误诊为肿瘤，因而手术切除也是常采用的方法之一。
涎腺结核临床上药物主要有以下几种：1异烟肼（INH）对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
2链霉素（SM）是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。
该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
3利福平（RFP）对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
4乙氨丁醇（EMB）对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
5吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。
感染途径一般是头面部皮肤、口咽部，特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴引流而感染。
血行感染，如发生粟粒性结核也不能完全除外。
导管逆行感染则极罕见。
北村报告1例腮腺导管结核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活动性结核排出结核菌所致。
但铃木以为本例病人合并有典型的回盲部结核，亦不能排除血行感染所致。
少数病例有结核病史，或有家族结核病史。
涎腺结核病理发生过程一般是腮腺内淋巴结先发生结核感染  淋巴，肿大破溃后累及腺实质，出现特有的结核病理变化，即由上皮样细胞、淋巴细胞、郎罕巨细胞组成的结核结节，以及干酪样坏死。
涎腺结核是一种少见的涎腺感染病。
涎腺结核最常见的并发症是颌下腺组织结核。
有时也表现为在逐渐增大的过程中出现轻微的缩小;也可能出现急性炎症表现为弥散的腺组织受累，出现红肿，甚至有波动。
如形成结核性脓肿，可抽除脓液后，向脓腔内反复多次注射抗结核药物，对全身或其它系统结核患者，应以全身抗结核治疗为主。
任何年龄都可发生，多发生在20～30岁之间，占60%～70%。
病程长短不一，短者1个月，长者数年。
可发生在涎腺实质，也可发生在涎腺中的淋巴结。
后者  舌下腺常被误诊为肿瘤而按肿瘤治疗。
三对大涎腺中最常见的是腮腺（淋巴结）结核。
原发感染出现在腮腺组织内，感染可能来源于扁桃体或口腔。
常见的腮腺结核是单侧受累，也可能累及双侧。
常见的部位是在耳屏前及垂后下。
胸锁乳突肌在乳突附着部前缘的腮腺后下极。
临床表现为无痛性肿块，扪诊可能是硬性或软性，甚至有波动（存在干酪样变或有化脓感染），肿块活动，边界一般较清楚。
后期可能出现疼痛。