ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
神经根性疼痛症状少见，主要以肢体麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍为主，影像学有脂肪组织的特征性表现，手术全切除困难。
皮样囊肿和表皮样囊肿除了有椎管内占位的一般表现外，多因囊肿内容物的渗漏刺激导致反复发作的脑膜炎。
成人较为常见的髓外肿瘤神经纤维瘤和脊膜瘤在儿童期少见，多发生在患有神经纤维瘤病的患儿中，神经纤维瘤起源于感觉神经根，肿瘤生长可导致椎间孔的扩大，产生明显的神经根痛和脊髓受压症状。
颅内肿瘤的椎管内种植转移也可表现为小儿髓外肿瘤，常见的有髓母细胞瘤、恶性室管膜瘤或恶性脉络丛乳头状瘤等。
(3)髓内肿瘤：脊髓内原发性肿瘤约占儿童期所有中枢神经系统肿瘤的60%，其中星形细胞瘤占65%，室管膜瘤占28%，其余为一些少见的肿瘤，如海绵状血管瘤、脂肪瘤上皮样囊肿和成血管母细胞瘤等。
儿童髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，肿瘤常侵犯多个脊髓节段，疼痛是最常见的首发症状，性质为烧灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌功能紊乱，斜颈和脊柱侧弯也比较常见。
绝大多数髓内星形细胞瘤为低级别胶质瘤，大约10%～15%为恶性。
儿童髓内星形细胞瘤与成人同类肿瘤略有差异，病理类型多数为毛细胞型，与儿童小脑星形细胞瘤有相似的组织学特征(大的囊变合并小的瘤结节)。
患儿多可见延髓闩部到脊髓圆锥任何脊髓节段中空性囊变，约占所有脊髓星形细胞瘤的60%，因此确定囊内的实质性肿瘤结节的部位十分重要。
当肿瘤为间变型星形或胶质母细胞瘤时，多表现为囊在瘤内，囊壁即肿瘤，与脊髓无明显界限，而且质韧，手术切除困难。
术中应用运动诱发电位和体感诱发电位监测脊髓功能，有助于更完全切除肿瘤，减少正常脊髓组织的损伤。
室管膜瘤囊变和钙化少见，发生在马尾和终丝的肿瘤为髓外肿瘤。
肿瘤可沿着脑脊髓轴播散，形成软脑膜种植转移，因此手术部分切除后应进行常规放疗，如能做到肿瘤全切除可不放疗。
髓内成血管母细胞瘤在儿童较为少见，多数为Hippel-Lindau病的一个临床表现。
肿瘤常局限于几个脊髓节段，可有囊变，肿瘤易自发性出血。
[1]1.血象检查感染存在时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞可显著增高。
2.腰椎穿刺腰穿后测压及动力试验，常有不同程度的脊髓蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白含量绝大多数增高。
梗阻越完全，梗阻部位越低，蛋白含量越高。
神经纤维瘤和脊膜瘤的蛋白定量较其他肿瘤高，脑脊液的细胞数一般正常，有上皮样囊肿或皮样囊肿继发感染者白细胞数可增高，如穿刺恰好刺入腰骶段肿瘤内，可无脑脊液流出。
皮样或上皮样囊肿腰穿可抽出“豆腐渣”样物。
1.脊柱X线平片由于先天性肿瘤的长期压迫使椎弓根变扁及椎管变宽，椎体后缘出现凹陷压迹。
椎管内胚胎组织源性肿瘤的患儿多合并有隐性脊柱裂或椎管闭合不全，哑铃状神经纤维瘤多有椎间孔扩大，硬脊膜外肿瘤常有椎体或椎弓根骨质的破坏。
2.CT检查椎体的肿瘤(如动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、脊索瘤、骨巨细胞瘤等)多见椎体塌陷、骨质广泛性破坏，出现低密度病变区，周围可见高密度成骨反应或钙化;多有椎体膨胀和边界不清的软组织肿块影，向椎管内发展时，可见脊髓的受压移位。
髓内肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤、成血管细胞瘤等)多见脊髓的局限性增粗、胀大，伴有脊蛛网膜下腔或硬膜外间隙的变窄，肿瘤密度均一，多为低或等密度，少数为高密度，肿瘤与正常脊髓界限不清，可增强或不增强。
髓外硬膜下肿瘤(神经纤维瘤、脊膜瘤、脂肪瘤和肠源性囊肿)可因不同肿瘤的类型表现各异。
神经纤维瘤多呈等或稍高密度，有囊变和钙化，中等均一强化，可因肿瘤的椎管外生长导致椎管或椎间孔的扩大，多见椎管内外相连的“哑铃”型肿块影;脊膜瘤多为高密度，明显均一强化;脂肪瘤多呈分叶状低密度肿块，不强化;椎管内肠源性囊肿多位于颈胸髓的腹侧，边界规则清楚，呈囊性信号，不强化或仅包膜轻度强化;但髓外硬膜下肿瘤有一共同的特征是：脊髓密度多正常，以受压移位改变为主，可见肿瘤上、下蛛网膜下强的扩大，而在肿瘤平面则变狭窄或消失。
硬脊膜外肿瘤见椎管内边缘锐利的软组织肿块影，硬脊膜囊受压，脊髓呈浅弧形移位，相邻骨质可有破坏。
3.MRI检查脊髓的MRI矢状位成像可不受脊椎生理弯曲的影响，充分连续的显示脊髓的全长及椎管前后缘的关系，更好的确定病变的解剖界限;冠状位可观察脊髓两侧的神经根和脊髓的形状，以鉴别髓内髓外病变及其范围;而且MRI对脊髓内病变的信号特征显示也优于CT，是椎管内病变的首选检查措施。
[1](一)治疗主要治疗方法为手术切除肿瘤，对恶性肿瘤术后可辅以放射治疗。
小儿椎板切除及术野暴露较成人方便。
近来我们改进了传统椎板切除的方法，可称为“椎板整体移除法”，即将拟切除椎板节段之近椎弓根1～2mm处用微钻磨断椎板，再剪断棘间韧带和黄韧带，将棘突及椎板暂时取下(双侧椎板断端两侧各钻小孔备用)，当肿瘤切除及硬膜缝合后，再将取下的椎板整体复位并用丝线加以固定，这样可保留脊椎的解剖完整性，避免椎板切除后所致的儿童发育期脊柱不稳定性引起的脊柱畸形。
手术方式视肿瘤的部位、性质及与脊髓或马尾神经的关系而有所不同：神经纤维瘤可以全切除，皮样或表皮样囊肿应尽可能完全切除，如与脊髓或马尾神经粘连紧密，不可勉强切除，以免加重神经功能障碍。
但囊内容物应尽可能刮除干净。
儿童椎管内肿瘤的手术死亡率在5%以下，死因多为高颈髓手术后呼吸功能衰竭或合并症。
(二)预后良性肿瘤治疗效果良好;恶性肿瘤多为转移性，预后不良。
[1]了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。
我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食。
茅苍术AtractylodeslanceaDC．也称之为南苍术，为菊科植物，喜凉爽较干燥气候，怕高温高湿，表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及须根痕，顶端具茎痛。
质坚实，断面黄白色或灰白色，有多数红棕色油室。
气香特异，味微甘、辛、苦。
主要分布于江苏、湖北和河南等省份，江苏茅山地区是茅苍术道地药材的产区。
茅苍术(6张)多年生草本，高30~60cm。
茎直立或上部少分枝。
叶互生，革质，卵状披针形或椭圆形，边缘具刺状齿，上部叶多不裂，无柄；下部叶常3裂，有柄或无柄。
头状花序顶生，下有羽裂叶状总苞一轮；总苞圆柱形，总苞片6~8层；花两性与单性，多异株；两性花有羽状长冠毛；花冠白色，细长管状。
瘦果被黄白色毛。
花期8~10月，果期9~10月。
茅苍术RhizomaAreactylodisLanceae（英）　SwordlikeAtractylodesRhizome【别名】　茅术、南苍术、穹窿术。
【来源】　为菊科植物茅苍术Atractylodeslancea(Thunb.)DC.　的根茎。
生于坡灌丛、草丛中。
主产江苏、湖北、河南、安徽。
【采制】　春、秋季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。
【性状】　根茎不规则连珠状或结节状圆柱形，稍弯曲，偶有分歧，长3~10cm，直径0.5~2cm。
表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及须根痕，顶端具茎痛。
【化学成分】　含挥发油，油中主含苍术素（atractylodin）、β-桉油醇（β-eudesmol）、茅术醇（hinesol）、羟基苍术酮（hydroxy-atractylon）等。
【性味】　性温，味辛、苦。
【功能主治】　具有燥湿健脾、祛风散寒、明目作用。
主治脘腹胀满、泄泻、水肿、风湿痹痛、风寒感冒、脾胃不和，泄泻、湿热证、湿痹和日疾、暑温、痢疾、时行外感、黄白带下等症。
阴虚火旺、吐血、衄血、气虚多汗者忌用。
【附注】：　同属植物北苍术A.chinensis(DC.)Koidz.的根茎同作苍术入药。
茅苍术茅苍术为多年生宿根草本植物。
喜凉爽较干燥气候，怕高温高湿。
在江苏地区，茅苍术从种子萌发至收获种子约635天，其中营养生长期约330天(发芽～次年孕蕾)，孕蕾期约65天，开花期约40天，结果期约60天，休眠期约140天。
一般2月中旬至3月上旬种子发芽，3月中旬至4月上旬出苗，4月中旬至11月上旬为营养生长期，11月中旬至次年3月中旬为休眠期。
1龄苗当年可形成莲座状。
2龄苗3月中旬至4月上旬出苗，4月中旬至6月中旬为营养生长期，6月下旬至8月下旬为孕蕾期，9月上旬至11月中旬为开花结果期，此后进入休眠期直至来年重新出苗。
以种子作繁殖器官。
2片真叶时，下胚轴开始膨大逐渐形成根茎。
其中以8～9月生长最快，成株在孕蕾期根茎生长迅速，开花后期生长缓慢，10月下旬停止生长，次年1月中下旬根茎形成次生芽。
l龄苗极少抽茎开花，2～3龄发育正常的成株均能开花结实。
茅苍术主要依靠昆虫传授花粉。
果实从授精到发育成熟40天左右，11月中旬果实上的毛由黄色变为变黄白色时采收种子，种子千粒重约10.5g，成熟种子发芽率可达90%。
茅苍术1．治疗外阴瘙痒由苍术、白蒺藜、人参、当归、蛤粉、蛇床子、冰片等组成，按一定比例制成霜剂，使用前，先将外阴洗净，将药膏均匀涂抹在瘙痒处的皮肤上，每口1—4次，痒止后酌情减少用药次数。
外阴皮肤破溃者禁用，每疗程7口。
2．治疗急性痛风：用苍术、酒黄柏、生薏苡仁、川牛膝、防己、金刚藤、泽泻、忍冬藤、青风藤、海桐皮、川芎、红花、酒地龙、防风、独活、滑石、赤小豆、生甘草等，小煎服，每日1剂，服药期间戒酒，多饮水、少活动。
3．治疗夜盲症《现代实用中药学》载。
方法：苍术30g，石决明、夜明砂各15g，猪肝(分2次)100g。
将前3味药人500m水中煎成药液200ml，分早晚煮肝食用，一般2～6剂显效。
4．治疗原发性高脂血。
用此法能显著降低Tc，rTG，LDb；并能提高HDI。
一C。
方法：制首乌、枸杞子、泽泻、荷叶、决明子、生黄芪各15g，苍术、白术各10g，陈皮6g，制大黄5g，甘草3g，便溏者去大黄。
5．治膝关节骨关节病。
方法，红花10g，苍术，茯苓、半夏、当归各15g，白芥子、川芎、陈皮、丹参、牛膝、防己、白术各12g。
偏肾阴虚者加熟地、山茱萸各12g；偏阳虚者加巴戟天12g，仙灵脾15g，偏气虚者加党参15g，黄芪20g；偏血虚者加枸杞子、白芍各15g；湿热盛者加薏苡仁15g，革薜12g；风寒盛者加威灵仙15g，秦艽12g；膝关节肿胀重者加泽兰15g；疼痛重者加白花蛇9g。
每日1剂，水煎，分2次服，每次服200ml。
药渣用布包裹，趁热敷膝部。
茅苍术1、栽培学研究：茅苍术适宜生长在丘陵山区半阴半阳的荒坡地，露地栽培应与玉米套种，以荫蔽在30%左右较适宜。
研究结果表明，苍术收获商品以三年生为好，采收应在枯萎后进行。
通过对一年生栽培及野生茅苍术的原植物形态、药材性状、组织特征、粉末特征、化学成分等方面的比较研究，结果表明栽培茅苍术与野生品的质量基本一致，为推广应用人工栽培茅苍术提供依据。
对栽培茅苍术进行了摘蕾、除蘖实验，结果表明，在同等环境下，摘蕾对增加茅苍术产量有显著效果，除蘖的茅苍术根茎性状与野生品基本相同。
2、炮制学研究：从古到今，苍术炮制方法很多，如米泔浸、炒焦、麸炒、土炒等，均能去除部分挥发油，既降低了毒性，又保存了疗效。
2000年版药典收载了苍术、麸炒苍术等炮制品。
现代对苍术炮制研究在某些方面已取得了一定的科学依据。
冯敬群等研究认为苍术麸炒后所含挥发油的物理常数、化学组分与生品无明显差异，仅含量有所降低。
证明苍术麸炒后缓和其燥性似与挥发油含量降低有关。
蓝方宇等对炮制方法做了初步研究，认为烘法比麸炒法的操作简便，省时，省力，且温度、时间易于控制，并容易掌握其炮制的适当程度，所得成品不论是外观性状还是化学组份均与麸炒法基本一致。
3、质量控制研究：刘树芬等采用薄层光密度法测定苍术油β-糊精包含物中苍术素的含量，方法简便；又采用RP-HPLC法直接测定苍术油β-环糊精包合物中苍术素测定，操作简便、快速、重现性好。
傅梅红等采用气相色谱法测定苍术中有效成分β-桉叶醇含量。
梁汉明等采用薄层色谱法对苍术超临界二氧化碳萃取物中的苍术素进行了鉴别，同时利用毛细管气相色谱法测定了其含量，为建立苍术原药材及其制剂的质量控制标准提供参考。
4、化学研究：苍术中含丰富的挥发油，茅苍术根茎含挥发油约5~9%，油中主要成分为苍术醇：苍术醇为β-桉叶醇和茅术醇的混合物，二者含量比约为6：4。
苍术根茎中含苍术酮、苍术素、3-β羟基苍术酮、3-β-乙酰基苍术酮、苍术素醇、乙醚苍术素醇、苍术烯内酯甲、苍术烯内酯丙、β-谷甾醇、石竹烯、榄香烯、δ-愈创术烯、芹子烯、α-愈创术烯、绿叶烯、1，9-马兜铃二烯、榄香醇、3β-羟基苍术醇、3β-醋酸基苍术醇等。
茅苍术根茎中尚含苍术酮、苍术素、苍术素醇、色氨酸和倍半萜糖苷等水溶性成分。
刘晓冬等对茅苍术挥发油成分作了分析，分离出62种组分，鉴定出22种化合物，占其挥发油总量的89.2%，其中桉叶油醇和愈创醇含量较高，且含少量亚油酸。
5、制剂及临床研究：苍术临床应用广泛，不仅用于内科脾胃郁证诸病，还可用用于外科湿疮等病患。
如内科糖尿病、胃下垂等；外科治疗水肿、痛风，除痹证；皮科外耳湿疹；儿科厌食证；眼科睑缘炎；妇科闭经等。
苍术及其复方亦可用于空气消毒。
苍术合剂可用于治疗婴幼儿秋季腹泻；苍术桔梗汤可用于治疗小儿病毒性与消化不良性肠炎。
苍术散敷神阙穴可治疗糖尿病胃轻瘫。
6、讨论：综上所述，目前国内外对苍术的研究多集中于挥发油的化学部分及药理作用。
国内则对挥发汕的研究较  茅苍术多，包括挥发油的化学组成、炮制对油的影响、制剂、药理作用、以挥发油为主成分的药材质量控制等方面。
有关药材的炮制条件、机理及炮制前后药理和临床作用的变化等研究也取得了重大进展,这些研究为临床合理用药提供了依据。
关于苍术制剂方面的研究国外报道较少，国内主要集中于对古方及相关复方的系统研究，而涉及其它剂型的研究还比较少。
在苍术的研究中尚存在着一些亟待解决的问题，例如：如何建立符合中医药临订用药理论的药理模型并以其进行苍术药材药理活性部位的筛选？
对苍术各炮制品与中医临床用药的功能主治基本吻合的有效成分的研究尚不深入。
炮制工艺缺乏严格规范，无科学合理的SOP，缺乏科学、先进、国内外均可接受的炮制品质控指标和量化的检测手段。
如何确定药材的指标性成分并建立符合中医监床用药要求的、量化的药材质量标准亦是当务之急。
可喜的是，近期国内已经有人在对此进行系统研究，并已取得了较大进展。
所有这些研究都为制定系统合理的质量标准奠定了基础，为进一步研究和开发提供了依据，为临床合理用药提供了保障。
(1)对小鼠小肠推进功能的影响：通过对苍术的有效成分β-桉叶醇、茅术醇-β-桉叶醇混合物对正常小鼠胃肠运动机能的影响；β-桉叶醇对新斯的明负荷小鼠及脾虚小鼠胃肠运动机能的影响；β-桉叶醇对脾虚小鼠体征、体重的影响（大黄致小鼠脾虚模型）。
以上研究结果还表明：β-桉叶醇对胃肠运动机能有双向调节作用；既在胃肠运动功能正常或低下时，它能促进胃肠运动，又在脾虚泄泻或胃肠功能呈现亢进时，它则显示出明显的抑制作用。
以上结果，均与文献报道的β-桉叶醇的作用一致。
提示：β-桉叶醇、茅术醇+β-桉叶醇混合物可以作为苍术健脾燥湿作用的有效活性成分之一，同时也间接显示了茅术醇也是苍术健脾作用的有效成分。
(2)保肝作用：不同产地苍术提取物对四氯化碳、半乳糖胺所致小鼠肝脏中毒模型的研究发现，苍术提取物具有一定的保肝作用，其有效成分为苍术酮、β-桉叶醇。
HwangJM等研究发现，苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损伤及大鼠肝细胞毒性有抑制作用。
(3)抗缺氧作用：苍术的丙酮提取物及β-桉叶醇能明显延长氰化钾中毒小鼠的存活时间，降低死亡率，说明其有较强的抗缺氧能力。
(4)降血糖作用：苍术苷对小鼠、大鼠、兔、犬有降血糖作用，其降血糖作用与苍术苷对体内巴斯德效应（Pastereffect）的抑制有关，它和腺嘌吟核苷酸在同一腺粒体受点上起竞争性抑制作用，从而抑制细胞内氧化磷酸作用，干扰能量转移过程。
(5)中枢抑制作用：古立苍术、西北苍术、β-桉油醇、茅术醇对小鼠有镇静作用，抑制小白鼠自发活动。
古立苍术提取物与β-桉油醇和茅术醇的混合物，有剂量依性地抗痉挛作用；古立苍术和西北苍术的提取物能增强巴比妥睡眠作用，其药理活性成分主要是β-桉油醇和茅术醇。
(6)抗菌抗病毒作用：苍术对结核菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯叶杆菌和绿脓杆菌有明显灭菌作用。
(7)其他作用：中药苍术提取液对铜绿假单乃菌R质粒于体内、体外均具有消除作用，体内消除作用强于体外。
从中药茅苍术或其同类植物中分离得到一种新的多炔类化合物，有血小板聚集抑制剂作用，用于治疗心肌梗死或脑血栓。
小量苍术挥发油有抑制心博，使心率减慢，对大脑有镇静作用；大量可致心脏麻痹，使呼吸麻痹而致死。
1.栽培地点选择茅苍术适宜生长在丘陵山区，以半阴半阳的坡地和土层深厚、排水良好的砂质土壤最佳。
苍术的图片(20张)露地栽培时宜与玉米等高杆作(植)物套种，以保持在30%左右的遮光度为宜。
茅苍术不能连作，前茬以禾本科作物为好，粘性和较肥的土壤生长不良。
为保证产品的安全品质，产地条件应符合无公害农产品生产的要求。
江苏及其周边地区多丘陵地带，是进行人工栽培的适宜地区。
2.适期播种与移栽茅苍术的种子在8℃以上开始萌芽，10～15℃为发芽的适宜温度。
苗床要求地势高，土层深厚，土壤疏松透气，排水良好。
在江苏地区可行冬播和春播。
冬播的适宜时期为11有下旬至土壤封冻前，春播适期为3月上旬。
不同季节播种对根茎产量无显著影响，但冬季播种时出苗期比春季播种早1个月左右，出苗率高30%左右。
而且便于管理。
春季播种时由于气温较高，容易出现烂种现象，在播种前宜用多菌灵等药剂进行浸种处理。
移栽于植株休眠后的12月上旬进行。
不同大小的根茎分开移栽，为保证根茎的品质，每个根茎保留1～2个主芽，其余侧芽全部除去。
栽种时芽头向上，排列在同一方向，深度4cm左右。
此外，还可以通过组织培养的方法对茅苍术进行快速繁殖。
以根茎侧芽作为外植体，从芽诱导、芽增殖，到诱导生根的培养，获得再生植株。
已建立起比较完整的无性繁殖体系，这些工作为茅苍术进行规模化生产，为市场提供大批种苗打下了技术基础。
3.田间管理在茅苍术生长期内应保持田间无杂草。
及时清洁田园，在封行前保持表层土壤疏松。
保持畦表面无积水。
加强肥水管理，孕蕾期是茅苍术根茎生长最迅速的时期，生产中加强蕾肥管理是促进根茎生长、提高产量的关键措施。
根据植株长势，可进行2～3次追肥，每15天左右进行一次。
为确保药材的质量，肥料种类应使用充分腐熟、无污染的有机肥料，尽量避免使用化学肥料。
摘蕾是提高茅苍术根茎产量和种子质量的一项重要措施。
当以生产根茎为目的时，摘蕾于7月上旬。
选择晴天露水干后进行，一般分2～3次摘完全部花蕾。
摘蕾时一手抓茎一手摘蕾，动作要轻，不要伤到植株。
留种田要及时摘除下部分枝花蕾，促进上部花蕾生长增加种子千粒重。
加强病虫害防治。
茅苍术生产过程中虫害不多，主要是蚜虫，应注意选用高效、低残留的农药进行防治，优先选用生物农药，在虫害发生的初期进行防治，将为害控制在点片发生阶段。
病害主要有黑斑病、轮纹病、枯萎病、软腐病、白绢病和线虫等江苏地区多于5～9月发生，除可加强田间管理进行预防外，还可利用甲基托布津、多菌灵、代森锰锌等化学药剂，采取土壤消毒、种子处理、叶面喷洒，并结合对根和根颈部病害、发病中心灌根等措施进行防治。
4.采收人工栽培的茅苍术1年生植株即可采收根茎，且与野生茅苍术的质量基本一致。
采收应于植株地上部分干枯、处于休眠期时进行。
根状茎挖出后及时去除其地上部分及泥土杂质，晒干并去须根后即成为成品药材。
由于苍术主产区常年不规范采挖，野生资源逐年下降，加上国家加大了野生药材的保护政策，限制采挖、运输，导致苍术的市场资源量逐年减小；同时，苍术的应用却越来越广泛，中成药、饲料、兽药、出口等多方面的需求不断增大，致使苍术在市场上供不应求。
随着人们生活水平的提高，各种养殖业也随之迅猛发展，人用和畜用用量进一步加大，加之出口数量有增无减，导致该品已成为2005年药材市场上缺口最大的品种之一。
以2007年为例，2006年之前几年沉淀下来的陈库存约在1800吨~2500吨左右。
而2006~2007年市场需求是5000吨左右，这种供求偏紧的现状，决定了苍术价格必然逐年上扬。
另外，受农副产品价格上涨因素的影响和带动，中药材生产成本进一步提高，苍术采挖劳动力成本、收购成本及运输成本的提高是苍术价格上扬的内因和决定因素。
【药物名称】妥拉唑林  Tolazoline[基]
穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
它是中医治疗学的重要组成邓分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。
早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。
在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》，有“蚖……以蓟印其中颠”的记载，即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。
书中还有创口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法，所载的酒剂外涂止痛和消毒的资料，当为酒剂外用的最早记载，为后世所广泛应用。
春秋战国时期，对穴位贴敷疗法的作用和疗效已有一定的认识逐步运用于临床。
在《灵枢·经脉篇》记载：“足阳明之筋……颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……”，被后世誉为膏药之治，开创了现代膏药之先河。
东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。
华佗在《神医秘传》中治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。
”晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。
晋·葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。
唐·孙思邈在《孙真人海上方》中写道：“小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安”，并提出了“无病之时”用青摩卤上及足。
动以避“寒心”等求病先防的思想。
宋明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富了穴位贴敷疗法的内容。
如宋代《太平圣惠方》中记载：“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。
《圣济总录》中指出：“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，初步探讨了膏能消除“皮肤蕴蓄之气”的中药贴敷治病的机理。
明代《普济方》中有“鼻渊脑泻，生附子末，葱诞和如泥，罨涌泉穴”的记述。
李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用。
如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等等，另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。
清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段，出现了不少中药外治的专著，其中以《急救广生集》、《理瀹骈文》最为著名。
《急救广生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鹏之经数十年精心汇聚而成，详细地记载了清代嘉庆前千余年的穴位外敷治病的经验和方法，并强调在治疗过程中应注意“饮食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和应用外治的经典之作。
继《急救广生集》刊行59年之后，“外治之宗’吴师机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和理论探索，著成《理瀹骈文》一书。
书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。
并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的论述，提出外治部位“当分十二经”，药物当置于“经络穴选………与针灸之取穴同一理”之论点。
建国以来，专家学者们对历代文献进行考证、研究和整理，大胆探索，不但用本法治疗常见病，而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其他疑难病种。
如用抗癌中药制成的化瘀膏，外用治疗癌症取得了可靠效果．不仅有止痛之效，而且还有缩小癌瘤之功。
尤其在科技日新月异的今天，许多边缘学科及交叉学科的出现，为穴位贴敷疗法注入了新的活力，一方面运用现代生物、物理学等方面的知识和技术，研制出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴敷外治协同运用，另一方面研制出不少以促进药物吸收为主，且使用方便的器具。
尤为可喜的是开始注意吸收现代药学的成果，用来改革剂型和贴敷方式：有加入化学发热利后配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂（氧化锌、凡士林等）作为基质，加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香痛经膏等；使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。
穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。
穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，尚不完全清楚。
我们认为其可能的机理有如下三个方面：一是穴位的刺激与调节作用；二是药物吸收后的药效作用；三是两者的综合叠加作用。
（一）穴位作用经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。
根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。
各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。
此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。
而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。
（二）药效作用清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。
贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。
还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。
正如《理瀹骈文》所言：“切于皮肤，彻于肉里，摄入吸气，融入渗液”。
并随其用药，能祛邪、拔毒气以外出，抑邪气以内清；能扶正，通营卫，调升降，理阴阳，安五脏；能挫折五郁之气，而资化源。
我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。
现代医学已证明，中药完全可以从皮肤吸收。
经穴皮肤吸收药物的主要途径为：一是透皮吸收，通过动脉通道，角质层转运（包括细胞内扩散和细胞间质扩散）和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多件途径进入血液循环；二是水合作用．角质层是透皮吸收的主要屏障，其含水量为环境相对温度的函数、中药外敷“形附丽而不离”，“气闭藏而不泄”，局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层含水量从5%～15%增至50%，角质层吸收水分后使皮肤水化，引起角质层细胞膨胀成多孔状态而使其紧密的结构变得疏松，易于药物穿透。
研究证明药物的透皮速率可因此增加4～5倍，同时还可使皮温从32℃增至37℃，加速局部血液循环；三是表面活性剂作用，贴敷药物中所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进被动扩散的吸收，增加表皮类脂膜对药物的透过率；四是芳香性药物的促进作用，贴敷方中的芳香类药物，多含挥发性烯烃、醛、酮、酚、醇类物质，其较强的穿透性和走窜性，可使皮质类固醇透皮能力提高8～10倍。
（三）综合作用穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。
我们知道，一般情况下内服某药物能治某病，用某药外敷也同样治某病，如内服芒硝可治便秘，用芒硝敷脐也能治便秘。
但有时也有例外，即外用某药贴敷能治某病，但内服某药却不能治某病，如葱白效脐可治便秘，但葱白内服却不能治便秘。
另外穴位贴敷疗法中单用一种药物，如炒葱白、炒盐、大蒜等外敷患处来治疗证型不一的疾病的情况有许多。
一种药物治疗多种证型的疾病，仅从辩证施治和药物性味主治上考虑是难以理解的，我们认为除了中药的有效生物活性物质外，还有温热刺激作用和经络腧穴本身所具的外敏性及放大效应。
我们还发现，治疗同一种疾病，在同一穴位上用药不同，疗效也有差异。
如同为治疗哮喘的贴敷方，哮喘丸（白芥子、元胡、甘遂、细辛、丁香、肉桂、生姜汁）的疗法就明显优于哮喘糊（天南星、白芥子、生姜汁），说明药性也起着一定的作用。
有的根据病的不同选用不同的贴敷部位或穴位，则更显示出穴位和经脉的作用。
如咳嗽贴天突。
定喘、肺俞有显著疗效，而贴敷它穴或非穴位则疗效不显；遗尿、痛经贴敷首选神阙穴。
这说明，穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。
（一）作用直接，适应症广穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。
（二）用药安全，诛伐无过穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。
即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。
（三）简单易学，便于推广穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。
无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。
（四）取材广泛，价廉药俭穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。
且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。
（五）疗效确切，无创无痛贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。
柔痰，病名。
痰出如稀涎者。
见《杂病源流犀烛·痰饮源流》。
因脾虚不运而致，治用参术健脾丸。
参见痰证条。
药物名称中文名：盐酸卡替洛尔拼音名：YansuanKatiluo’er英文名：CARTEOLOLHYDROCHLORIDE理化性质ChemicalAbstractsServicenumber（化学文摘登记号，简称CASNO.）：51781-21-6分子式：C16H24N2O3·HCl分子量：328.84化学名：5-(3-特丁胺基-2-羟基)丙氧基-3,4-二氢喹诺酮盐酸盐  结构式　　按干燥品计算，含C16H24N2O3.HCl不得少于99.0％。
本品在水中溶解，在甲醇中略溶，在乙醇中极微溶解，在乙醚中几乎不溶；在冰醋酸中极微溶解。
红外谱鉴别方法（1）取本品约0.1g，加水5ml使溶解，加硫氰酸铬铵试液5滴，即生成淡红色沉淀。
（2）取本品，加水制成每1ml中含8μg的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在215nm与252nm的波长处有最大吸收。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集817图）一致。
（4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（《中国药典》附录Ⅲ）。
化学反应酸度：取本品1.0g，加水100ml溶解后，依法测定（附录ⅥH），pH值应为5.0～6.0。
溶液的澄清度与颜色：取本品1.0g，加水30ml溶解后，溶液应澄清无色。
干燥失重：取本品，在105℃干燥3小时，减失重量不得过0.5％（附录ⅧL）。
炽灼残渣：取本品1.0g，依法检查（附录ⅧN），遗留残渣不得过0.1％。
有关物质取本品0.20g，加甲醇10ml使溶解，作为供试品溶液；精密量取2ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置10ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液备10μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以氯仿-甲醇-浓氨溶液（50:20:1）为展开剂，展开后．晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。
砷盐取本品1.0g，置坩埚中，加硝酸镁的乙醇溶液（1→50）10ml，点火燃烧后，缓缓加热灰化，如有炭化物残留，用少量硝酸润湿，再强热灰化，放冷，加盐酸3ml，置水浴上加热溶解，用少量水移入发生瓶中，加甲基橙指示液1滴，再用氨试液或稀盐酸中和，作为供试品溶液，依法检查（附录ⅧJ第二法），用标准砷溶液2ml制备标准砷对照液，应符合规定（0.0002％）。
含量测定取本品约0.5g，精密称定，加冰醋酸30ml，在水浴上加热溶解，放冷，加醋酐70ml，照电位滴定法(附录ⅦA)，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于32.88mg的C16H24N2O3.HCl。
测定方法方法名称：盐酸卡替洛尔的测定—电位滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定盐酸卡替洛尔的含量。
本方法适用于盐酸卡替洛尔。
方法原理：供试品加冰醋酸置水浴上溶解后，放冷，加醋酐，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，记录高氯酸滴定液的使用量，计算，即得。
试剂：1.水（新沸放置至室温）2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.结晶紫指示液4.醋酐5.冰醋酸6.基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：试样制备：1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
操作步骤：精密称取供试品0.5g，加冰醋酸30mL在水浴上加热溶解，放冷，加醋酐70mL，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于32.88mg的盐酸卡替洛尔（C16H24N2O3·HCl），即得。
[1]类别β受体阻滞剂。
基本简介盐酸卡替洛尔滴眼液为一种药物，对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。
对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
本品含盐酸卡替洛尔(C16H24N2O3.HCl)应为标示量的95.0％～105.0％本品加适量苯扎氯铵为抑菌剂。
【俗名】美开朗【功能主治】适用于治疗青光眼、高眼压症，亦用于治疗心律失常及原发性高血压。
【用法及用量】滴眼：每次１滴，每日２次。
不良反应【不良反应】1.1/4的患者出现暂时性眼烧灼、眼刺痛及流泪、结膜充血水肿。
6.应用本品还有以下非常罕见不良反应：（1）全身症状：头痛。
其他简介【规格】滴眼剂：10ｍｇ／１ｍｌ（１％）、20ｍｇ／１ｍｌ（２％）。
【是否医保用药】非医保【是否非处方药】处方【禁忌】1.支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞性肺部疾病。
3.对本品过敏者。
特殊人群用药【特殊人群用药】药品对于孕妇的安全性尚未确立，孕妇应慎用。
尚不清楚本品是否通过乳汁分泌，已知同类药物马来酸噻吗洛尔滴眼液滴眼后可在哺乳期妇女乳汁中测到，且对授乳婴儿具有多种潜在不良反应，所以哺乳期妇女应权衡利弊，在医生指导下使用。
药物相互作用【药物相互作用】1.与肾上腺素合用可引起瞳孔扩大。
2.正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）者，使用盐酸卡替洛尔滴眼液时应严密观察，因可引起低血压和明显的心动过缓。
3.不主张两种局部β受体阻断剂同时应用，对正在应用β受体阻断剂口服治疗的患者应慎用盐酸卡替洛尔滴眼液。
4.盐酸卡替洛尔滴眼液与钙通道拮抗剂合用应慎重，因可引起房室传导阻滞，左心室衰竭及低血压。
5.盐酸卡替洛尔滴眼液与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用可进一步延长房室传导时间。
【有效期】暂定两年半。
[1]为大力培养了解国际医学前沿理论、熟悉卫生国际合作规则、具备跨文化沟通能力的中青年医疗卫生人才，提高江苏卫生事业发展水平，省卫生厅、省财政厅于2009年9月正式启动“江苏省卫生国际交流支撑计划”（以下简称“支撑计划”）。
该计划主要任务是，紧密配合江苏卫生发展规划，充分利用国（境）外科技、智力资源，积极推动江苏医疗卫生机构与国外知名机构合作，学习、引进国际上最新知识、领先技术和先进管理经验，培养一批能够提升江苏自主医学科技创新能力及具有国际视野的中青年骨干，满足江苏卫生事业发展对创新人才的需求。
“支撑计划”主要资助江苏省中青年医疗卫生专业人员和卫生管理人员赴国（境）外学习、进修以及邀请国（境）外一流专家来江苏开展技术合作等。
出国（境）学习进修重点资助领域为临床医学、预防医学、卫生管理等。
学习进修期限分别为一、三、六个月或一年。
“支撑计划”支持医疗卫生机构邀请国（境）外一流专家来江苏参与医疗卫生发展中关键技术难题的联合攻关，开展临床、公共卫生高新技术的示范推广与合作研究等。
卫生厅全面负责“支撑计划”的实施，制定优先资助领域和年度选拔标准，编印项目指南，进行目标和过程管理。
“支撑计划”欢迎全省有关医疗卫生机构和符合申报条件的中青年医疗卫生人员积极参与本项目，同时也欢迎社会各界和境外相关机构共同关注江苏卫生事业的发展，加盟本项目的实施。
重点资助对象[2]重点资助国家和省重点科研项目、重点学科、重点实验室、重点专科的带头人及后备人才以及各单位急需培养的人才。
重点资助领域重点资助领域：临床医学、预防医学、卫生管理。
具体学科领域详见每年的“优先资助领域指南”。
[3]拟邀请来访的国（境）外专家应具备以下条件：1、已取得国际同行公认的突出成就，具有重要的专业影响力。
2、能够为江苏卫生科技创新和发展提供具体实践指导，解决实际问题。
3、所在机构能与江苏医疗卫生机构开展稳定、深入的医疗卫生交流与合作。
4、参与江苏医疗卫生发展中关键技术难题的联合攻关，开展临床、公共卫生高新技术的示范推广与合作研究等。
自2009年12月，江苏省卫生厅台港澳办公室委托祥瑞医管，安排江苏省优秀专科医师、护理专家和医院管理专家来台湾进行为期一个月的专业进修。
截止到2011年底，祥瑞医管共安排了江苏省卫生厅遴选的省内77家医院370名医疗专家和医院管理者赴台湾20多家医院观摩进修，并安排讲座、开设医院管理前沿课程。
2012年第一批  江苏-台湾医院管理培训课程2012第一批[4]2012年4月25日，江苏省卫生厅的卫生国际（地区）交流支撑计划2012年第一批医护人员抵台。
此次赴台的人员有9位医师和19为护理人员，由徐州医学院附属医院张庆桥主任带队，28位医护人员在台湾接受为期1个月的培训进修。
4月26日，28位团员参加了祥瑞医管的《台湾健保制度与医院管理》培训讲座，对台湾社会保险的演进、全民健康保险的特色、构架、医院门诊部分的负担、医疗资源的使用情形、公立医院医师的薪资等方面，以及台湾医院护理现状有了总体性的初步了解。
4月27日，9位医师分别去往奇美医疗财团法人奇美医院和亚东医院、新光吴火狮纪念医院的相关专业科室报到，进行为期一个月的观摩、学习。
19位护理人员则深入奇美医疗财团法人奇美医院、振兴医院、台北市立联合医院、台北荣民总医院和林口长庚医院交流学习，整整一个月的时间，学员们不仅在医学中心观摩学习，还考察了公、私立医院，从台湾南部到台湾北部，整个安排使学员们对台湾有了更加全面的感受。
2011年急诊医学研修班[5]2011年11月29日，江苏省卫生厅国际（地区）交流支撑计划2011年最后一批学员赴台，进行为期一个月的培训进修生活。
这批学员是来自省内28家医院的急诊医学专家，在台湾期间一共参访了6家医院，参加了6次培训讲座。
林口长庚医院是长庚医疗体系中规模最大的一家医院，它的创伤急诊救治最为著名，在林口长庚医院，急诊医学科主任邱德发与团员们分享了《严重创伤的急诊救治方法》，林孝全医师为大家讲解了《毒药物及化灾核灾》，并在课堂上请团员们亲身体验了一下长庚医院防毒服的穿衣过程与如何防护。
佛教慈济医院本着「尊重生命」的理念，以慈济医疗人文融入全人医疗服务，并结合专业医护人员及慈济志工，设置最先进的医疗设备，提供「以病人为中心」的急重症医疗，林俊龙执行长热情的接待了江苏的急诊专家，并与大家分享了志工服务在急诊管理的作用。
随后，江苏的急诊专家团还先后参访了中国医药大学附设中和纪念医院，中山医学大学附设医院、台北荣民总医院和新光吴火狮纪念医院等6家医院。
从医学中心到志工服务特色医院，从私立医疗体系到公立医疗体系，团员们在短短的一个月的时间内了解了台湾各特色医院的急诊管理。
除此之外，祥瑞医管还精心安排了包括《台湾急诊的发展沿革暨急诊专科培训制度》、《ECMO再急诊医学上的应用》、《低温治疗经验分享》、《毒物急救》等6大专题讲演，并聘请了台大医院的陈益祥教授、黄建华教授、石富元医师，台北荣民总医院邓昭芳主任、国防医学院吴清平教授、台湾彰化基督教医院周志中部长，6位在台湾急诊医学上颇有成就的讲师为大家演讲，采用实地参访与专题讲座相结合的模式，使大家对所看到、听到的内容有更为实质的了解。
镇江医学会赴台交流[6]2010年12月5日，在祥瑞医管的安排下，江苏省镇江医学会张尤历院长率领镇江医学会等十位专赴台进行为期一周的学术交流活动，参访了台湾最大的公立医疗系统﹣台北荣民总医院、振兴医疗财团法人振兴医院、行政院卫生署双和医院等，学员对台湾的健康保险制度、绩效与质量管理议题与参访医院进行了深入的探讨，对台湾的绩效质量管理印像深刻，并期待未来更进一步建立起双方长期交流、学习平台，交流活动顺成功。
两岸医院管理论坛落幕[7]海峡两岸医院管理论坛于2010年12月7日于南京市举办,论坛由南京医院协会、台湾医事联盟协会主办,南京市中医院、北京金祥瑞咨询服务有限公司承办。
南京地区二、三级医院的院领导、及医务处、护理部等职能部门负责人等二百余位代表参加论坛,演讲活动充实精彩,论坛圆满成功。
江苏省卫生国际交流支撑计划—中德项目[8]中德卫生交流项目是江苏与德国在医疗卫生领域开展的国际交流活动，目前包括中德临床医学交流项目和江苏—萨克森州、巴符州卫生交流项目，由江苏省卫生厅与德国萨克森州、巴符州社会事务部共同支持，将选派江苏省中青年临床及公共卫生骨干人员赴上述两州的医疗卫生机构学习进修。
[9]2010年10月20日，作为江苏省卫生国际交流支撑计划—中德项目录取人员，常州市疾病预防控制中心急传所林琴同志飞赴德国萨克森州，开始了江苏省卫生国际交流支撑计划—中德项目的研修。
德国萨克森州社会事业部为本次交流制定了详细的交流计划，林琴同志在SaxonstateMinistryofSocialAffairsandConsumerProtection、StateDirectorateLeipzig、HospitalSt.GeorgLeipzig、StateLaboratoryDresdenandChemnitz、TechnicalUniversityDresden等多家机构开展为期三个月的学习。
gǔsuǐxiǎnxiàngbonemarrowimaging骨髓显像[1]，可分别对骨髓组织中的红细胞生成类细胞、网状内皮类细胞和粒细胞生成类细胞进行。
放射性胶体骨髓显像为最常用的骨髓成像方法。
其原理是骨髓间质中的单核吞噬细胞具有吞噬和清除注入血液内的放射性胶体的功能而使骨髓显像。
正常人和多数血液病患者，骨髓单核细胞的吞噬活性与骨髓造血功能相一致。
因此，骨髓显像不仅能直接显示全身骨髓的分布和造血组织的总容量，而且还能显示身体各部位骨髓造血功能的变化，是研究骨髓功能和诊断造血系统疾病的重要手段。
骨髓显像适用于：1.再生障碍性贫血（再障）的诊断和鉴别诊断。
2.检测白血病患者全身骨髓的分布和活性，观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶。
3.急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察。
4.真性红细胞增多症的辅无明确禁忌证。
1.显像剂骨髓显像的放射性药物主要有3类（表1）。
骨髓显像的放射性药物2.显像方法（1）99mTc-硫胶体：静脉注射放射性99mTc-硫胶体555～740MBq后20min～2h进行全身前位和后位显像，必要时做局部显像。
骨髓的单核吞噬细胞系统可被显影。
局部显像时，第1幅显像取胸廓后位，128×128矩阵，700k计数。
以后图像的采集，时间设置与第1幅相同。
（2）抗粒细胞单克隆抗体：99mTc标记的抗粒细胞单抗可用于骨髓显像及炎症或感染灶的定位显像。
这种骨髓显像剂能提供非常好的中轴和四肢骨髓图像，检出异常部位及评价骨髓的分布。
静脉缓慢注射370～740MBq/0.25～0.5mg的99mTc标记抗粒细胞单抗后4～5h进行骨髓显像。
骨髓是人体对放射性损伤最敏感的组织之一。
骨髓显像的放射性剂量主要作用于骨髓，应严格控制。
因此，在骨髓显像时应避免使用长半衰期或有α射线的核素或标记物。
1.99mTc-硫胶体（1）正常人中，85%以上的放射性胶体聚集在肝、脾，这影响了骨髓中显像剂的摄取，由于放射性胶体在肝脏的摄取常使中央骨骨髓不清晰，99mTc-硫胶体只能检出那些未被肝、脾重叠区域的骨髓局部病变。
这对检查累及到骨髓的淋巴瘤和转移性疾病必须注意。
（2）正常成人的功能性造血骨髓（红髓）主要分布于躯干骨，称中央骨髓。
四肢长骨的骨髓称为外周骨髓，仅肱骨头和股骨近端1/4～1/3髓腔为功能性骨髓，其他部位已全部退化为黄髓而不再显影。
胶体骨髓显像可以清晰地显示全身功能性红髓的分布及各部位骨髓的活性。
（3）用硫胶体进行的骨髓单核吞噬细胞系统显像，脾脏同时显影常能提供有用的信息。
2.抗粒细胞单克隆抗体静脉注射显像剂后，90%以上的循环粒细胞携带该粒细胞单抗，但并不影响粒细胞的功能或产生细胞毒性的作用。
静脉注射后5h，小于21%体内总放射量为肝脏摄取，脾脏仅占8.5%，而85%的99mTc-胶体显像剂则被肝脏摄取，15%为脾脏摄取。
泉阴，经外穴名。
出《千金翼方》。
在耻骨联合上缘（曲骨）旁开3寸处（《中国针灸学》）。
主治偏坠，睾丸炎等。
直刺0.3-1寸。
康美·中国中药材价格指数是国务院出台扶持民营经济发展36条之后，全国评审通过的第一个价格指数，同时，也是国家发改委2012年部署编制的12个国家级重要商品价格指数中，首个依托大型民营企业承担编制的全国性的价格指数，开创民营企业承担国家价格信息化建设先河。
[1]指数发布与监管单位：国家发展和改革委员会指数协办单位：广东省物价局广东揭阳物价局广东普宁物价局指数运营单位：康美药业股份有限公司唯一的国家级中药材价格指数首个民营企业编制运行的国家级价格指数最专业、最权威、最全面的国家级中药材价格指数2012年6月15日上午，由康美药业股份有限公司承担编制的康美·中国中药材价格指数在普宁通过国家发改委组织的由国务院发展研究中心、中国社科院、中国中医药协会、北京大学、北京中医药大学等单位专家组成的评审组的严格评审。
2012年9月1日，康美·中国中药材价格指数完成指数平台需求分析、系统设计、平台开发、系统测试等各项工作，实现与广东省物价平台同步数据试运行，提前进入试运行阶段。
[2]根据国家发改委要求，康美·中国中药材价格指数在面向全国发布之前，将同步于广东省物价局至少试运行一个月。
试运行期间，康美药业对指数运行进行全程监控和维护，确保指数质量达到预期目标。
2013年1月8日上午，首个由民营企业（康美药业）承担编制、运行的国家级价格指数，唯一的全国性中药材价格指数，有着中国中药材价格风向标之称的“康美·中国中药材价格指数”在康美总部发布，  指数发布现场[3]是目前国内最专业、最权威、最全面的国家级中药材价格指数。
资料显示，康美·中国中药材价格指数的编制历时近3年。
2010年，康美药业就依托普宁中药材市场编制了康美（普宁）中国中药材价格指数，成为华南地区药材市场价格的风向标。
而康美·中国中药材价格指数是以康美（普宁）中药材价格指数为基础，通过规范中药材行业标准细化了指数编制方案，引入安徽亳州、河北安国等大型中药材市场扩大了覆盖范围，从选择药材品种由贵细药材到普通药材扩展了代表品种，增强了指数的科学性、合理性、代表性，最终通过专家评审。
康美·中国中药材价格指数已建立了覆盖全国区域的中药材价格采集体系，在安徽亳州、河北安国、成都荷花池、广西玉林、昆明菊花园、广东普宁等全国六大主要中药材专业市场（六大中药材市场年交易额超过全国中药材市场总量的80%以上）建立信息服务中心，并向周围产地扩散采用药农合作方式建立产地信息采价点，已达成合作的产地采集点约300余家。
通过技术工具、管理手段和组织保障等措施保障数据的质量。
根据全国采集情况，康美·中国中药材价格指数建立了中药材价格数据中心，可及时查看各专业市场周均价趋势图，并聘请全国行业经验丰富的信息人员担任指数分析师，及时剖析中药材行情信息及趋势状况。
为确保价格指数持续化运营，康美药业还投入巨大的人力物力财力在我国科技前沿城市深圳成立了康美·中国中药材价格运营中心，进一步扩大全国性中药材价格指数的影响力，并根据实际情况及专家建议，采用国家统计局“一年一小调、五年一大调”原则对指数基数、权重、信息采集市场进行动态调整，保证指数变化的实时性及发布的科学性。
编制方法：统计分析法、数据分析法、文献调查法、市场调研法、专家意见法、动态调整法等。
[4]品种选择：基于常用的500多个品种、近700个品规。
基期选择：2012年8月基期价格为全国六大中药材市场代表品的6-8月的平均价。
计算基点：1000代表品计算结果=代表品报告期价格/代表品基期价格*1000（保留二位小数）发布流程：各办事处采集信息（每天采集）--高级数据分析师综合处理、分析（按周）--上传数据至系统--系统自动监测、计算--系统自动发布信息代表性市场：安徽亳州、河北安国、成都荷花池、广西玉林、昆明菊花园、广东普宁年交易超过85%。
产地市场信息来源：甘肃陇西、吉林新开河、云南文山等康美现有产地资源，以及其它300多个合作产地。
康美·中国中药材价格指数采用加权平均法与几何平均法相结合的计算方法，编制面向行业应用的近700个代表品指数，500多个小类指数，12大类指数，中药材价格总指数，16大类功效类指数，30大产地类指数，以及符合用户个性化需求的用户自定义指数。
[5]中药材价格总指数：　是按用药部位12大分类指数加权计算的。
12大类指数分别是：　根及根茎类指数，果实、子仁类指数，全草类指数，花类、孢子类指数，叶类指数，皮类指数，茎木类指数，树脂类指数，菌、藻类指数，动物类指数，矿物类指数，以及其它类指数。
根据药商，药农，药企需求，康美·中国中药材价格指数将所有代表品按产地分类与药效分类，分别形成30大产地类指数与16大功效类指数。
30大产地类指数分别是：　云南产地类指数，广东产地类指数，吉林产地类指数，贵州产地类指数，安徽产地类指数，河北产地类指数，浙江产地类指数，黑龙江产地类指数，山东产地类指数，四川产地类指数，湖北产地类指数，河南产地类指数，湖南产地类指数，甘肃产地类指数，内蒙古产地类指数，广西产地类指数，山西产地类指数，福建产地类指数，江西产地类指数，新疆产地类指数，辽宁产地类指数，西藏产地类指数，陕西产地类指数，海南产地类指数，宁夏产地类指数，江苏产地类指数，越南产地类指数，上海产地类指数，进口产地类指数，东北产地类指数。
16大功效类指数分别是：　解表药指数，清热药指数，泻下药指数，祛风湿药指数，利水渗湿药指数，温里药指数，理气药指数，消食药指数，驱虫药指数，止血药指数，活血化瘀药指数，化痰止咳平喘药指数，安神药指数，平肝息风药指数，开窍药指数，补虚药指数。
用户自定义指数：　是用户可以直接选择自己关注的品种，形成指数对比图，满足用户个性化需求。
1.组织权威性康美·中国中药材价格指数由国家发展和改革委员会发布与监管，由康美药业股份有限公司运营，旨在实现对中药材价格变动的实时监控，为广大药农、药商、企业、政府监管部门等提供中药材价格信息服务。
2.团队专业性康美·中国中药材价格指数的编制团队由国内中药行业顶级专家顾问、统计学权威人士、经验丰富的药商、专业信息采集人员与分析人员，信息化高端技术人才等上百名专业人员组成。
强大的专业团队为康美·中国中药材价格指数的成功发布奠定了基础。
3.价格对比性康美·中国中药材价格指数基于第一手的中药材市场价格，价格数据中心提供了各大市场的中药材周均价，第一时间反映中药材价格变化趋势以及各大市场中药材价格横向对比情况。
4.功能多样性康美·中国中药材价格指数总指数下包括12大类指数、品种指数以及各代表品指数。
并根据市场应用需求，还发布了16大功效类指数、30大产地指数，且用户还可以根据自己个性化需求自定义指数查询。
5.信息全面性康美·中国中药材价格指数信息采集点覆盖300余家产地，7大中药材专业市场，代表性市场年交易额超过17大专业市场的80%。
全面的信息采集体系是康美·中国中药材价格指数成功编制与发布的前提。
6.品种科学性基于中医药经典著作和国家药典，依照市场商户、中医专家、医院的中药房中药品种名称规范三者统一性原则以及常用品种用量占中药材总用量的85%以上的原则，采用按用药部位分类的12大类，500多个品种，近700个品规作为价格指数代表品目录。
康美·中国中药材价格指数的编制，为我国中药材价格监控树立了“风向标”，在中药材专业市场发展史上具有里程碑意义：一是加强市场价格信息引导，有利于鼓励优良中药材的种植、发展，促进农民增收；二是增强价格形成的透明度，有利于政府加强中药材市场调控监管，稳定市场和价格，减轻患者负担；三是增强国际市场价格话语权，有利于传播传统中医中药文化，推动中医中药走向世界。
康美·中国中药材价格指数的发布，将为政府制定政策、调控市场、引领药材种植、监测、管理、指导、服务提供重要的数据支持与依据，使传统中医中药文化得以更好地传播，让中医中药文化这块瑰宝在国际舞台闪耀出中华文化更璀璨的华彩。
康美药业股份有限公司董事长马兴田说：“我们找基层的、最基层的就是种植户，包括收购的药商，包括用药材的中医药厂跟食品厂，包括中药材市场的散户还有我们信息专家共同来探讨和研究我们康美·中国中药材价格指示整个编制。
”“康美药业作为指数具体的编制和运行单位，将进一步加大投入，完善指数管理体系，充分发挥指数服务国家、服务社会、服务药农、药商和药企的功能。
”康美药业副董事长许冬瑾介绍：我们的指数采用与药农合作方式建立产地信息采价点，已达成合作的产地采集点约有300余家。
同时，康美还建立了中药材价格数据中心，提供各专业市场周均价趋势图，聘请全国行业经验丰富的信息人员担任指数分析师，及时剖析中药材行情信息及趋势状况。
[6]康美·中国中药材价格指数工作人员：我们采用加权平均法与几何平均法相结合，计算面向行业应用的近700个代表品指数、500多个小类指数、12大类指数、中药材价格总指数、16大功效率指数、30大产地类指数，以及符合用户个性化需求的用户自定义指数。
凭借科学算法，这个指数实现了对中药材价格变动的实时监控，为广大药农、药商、企业、政府监管部门等提供中药材价格信息服务。
国家发改委价格司副司长周望军：“我们正在建一个价格新系统，将来如果完成之后  ，就是我们可以对全国所有的农副产品它的需求量有一个基本的估价，它的供给量有一个评价，之后供给需求之间每一个城市的需求量每一个城市每一个品种需求量都要能够做到信息上能够公开透明，把信息公布给农民和全社会，让全社会监督，这是信息透明是一个重要的方面。
”“编制发布康美·中国中药材价格指数的目的有三个：一是鼓励优良中药材的种植、发展，促进农民增收；二是通过价格指数发现市场价格，进而稳定、规范中药材市场和价格，减轻患者负担；三是推动中医中药从中国走向世界。
”国家中医药管理局副局长李大宁强调，中药材属于特殊的农副产品，是我国传统中医治疗的药用载体，目前也成了不少国家竞相争夺的重要资源。
编制发布康美·中国中药材价格指数，不仅可有效引导和稳定中药材市场价格，维护消费者和生产者利益，还可大幅提升我国在国际中药材市场的价格话语权，推动中医中药走向世界。
中国标准化研究院刘传高：它给市场带来是解决了一个信息不对称的问题，同时也有利于政府在市场监管的过程之中，提供一些更为理性的一些手段和必要的技术支撑。
广东省物价局局长林积负责人：根据指数的升降，可以判断中药材价格的变动趋势，上游种植户能预判下游企业的需求，而下游企业则根据产量价格等透明信息安排采购生产事宜，从而稳定中药材市场和价格。
康美·中国中药材价格指数的发布，将有效加强市场价格信息引导，不但可以使广大药农、药商和药企合理安排种植、经营和生产，也让政府能更好地加强中药材市场调控和监管，利于稳定市场价格和减轻患者负担。