ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
山东省科技发展计划重点项目，2009.8-2011.8现任山东省十届人大代表、山东省人大常委会委员、民革山东大学总支委员会副主委、民革山东省委委员、民革山东省委祖国统一工作委员会副主任委员、山东省科学技术协会委员、中国药理学会常务理事、中国药理学会心血管药理专业委员会委员、中国药理学会教学与科普专业委员会主任委员、中国药理学会海洋药物药理专业委员会副主任委员、山东药理学会理事长、山东省药学会药理专业委员会主任委员、山东省反邪教协会理事、山东大学反邪教协会顾问、山东大学学报(医学版)常务编委、中国生化药物杂志编委、国外医学（生理、病理科学与临床分册）编委、中国药理通讯编委、国家食品药品监督管理局国家执业药师资格认证专家、中国生化制药工业协会专家委员会委员、中华医学会和山东省医学会医疗事故技术鉴定委员会专家及山东省新药评审专家等职务。
中文别名：    3α,7α,12α-三羟基-5β-胆烷酸单钠盐英文名称：    Sodiumcholatehydrate英文别名：    3α,7α,12α-Trihydroxy-5β-cholan-24-oicacidsodiumsalt,CholalicacidsodiumsaltCAS号：    361-09-1分子式：    C24H39NaO5分子量：    430.55纯度：    >99%MDL号：    MFCD00064138白色结晶或无色粉末纯度:≥99.0%鉴别(TLC):合格去氧胆酸含量(HPLC):≤1.0%其它单个杂质含量(HPLC):≤0.5%总杂质含量(HPLC):≤1.5%重金属(如铅):≤20ppmpH值:6.5-9.0(25℃,50g/L溶液)密封阴凉干燥保存生化研究；配制细菌培养基；用于消炎；非变性去垢剂用于抽提膜蛋白。
肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。
肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。
男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。
随着体检的普及，越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。
不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。
目前肾癌分为10种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、Bellini集合管癌、髓样癌、多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。
肾透明细胞癌最常见，约占90%。
肾癌的发病原因不明。
可能的原因有：1.吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。
2.肥胖和高血压，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素。
3.职业：有报道长期接触金属镉、铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
4.放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险。
5.遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)。
6.饮食因素：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。
可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡、女性激素(雌激素)、解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物、利尿剂及红藤草又名“千根”等。
7.在进行长期维持性血液透析的患者,发现肾癌的病例有增多的现象。
有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。
肾癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。
[1]肾癌的发病机制尚未完全阐明。
根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。
播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。
癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。
此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。
癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移，最常转移到肺、骨髓和对侧肾脏。
淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结。
[1]多发人群有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人。
疾病症状多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占10%左右，很少有可能治愈。
所以全面了解肾癌的一些常见的临床表现显得非常必要。
一、无明显症状：目前，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的，无明显症状或体征，且其发现率逐年升高，大部分为早期病变，预后良好。
定期体检很重要。
二、典型局部症状：血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”，在临床出现率已<15%，常预示病变已至晚期。
多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状。
1.血尿：约40%的肾癌病人出现血尿，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。
大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛、排尿痛、排尿困难，甚至尿潴留。
2.肿块：肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，约10%～40%患者可扪及腹部肿块，有时可为唯一的症状。
3.疼痛：腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。
肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛。
肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛。
疼痛发生率为20%～40%。
有相关表现应及时就诊，以免耽误病情。
三、全身表现：10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。
约2%～3%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张。
四、转移症状：约10%病人以转移症状就诊。
初诊病例中30%已有转移，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
肾癌的临床表现千变万化，有了上述症状，及时咨询专业医生，进行必要的相关检查。
不能想当然，更不能抱着侥幸的心理。
[2][1]辅助检查肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。
1.必须包括的实验室检查项目  尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2.必须包括的影像学检查项目  腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。
腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。
3.可选择的影像学检查项目(1)腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；(2)核素肾血流图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；(3)核素骨显像检查指证：①有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者；(4)胸部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节；②临床分期≥Ⅲ期的患者；(5)头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者；(6)腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。
4.有条件地区及患者选择的影像学检查项目:具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。
肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描（positronemissiontomography，PET）或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。
鉴别诊断1.肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。
但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。
对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。
2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。
是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，在B超和CT图像上都有特征性表现，临床上容易与肾癌进行鉴别。
典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。
3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累。
4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现：一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆；另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。
5.肾脏炎性假瘤：本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿，腰部有时可扪及包块，也可无任何症状于体检时发现，和肾癌的临床表现极为相似。
临床上较为少见，有以下情况值得注意：肿块边界不整齐，包膜不完整，形态不规则；肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等，提示有非恶性肿瘤的可能性。
6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断a.在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显；b.肾盂癌通常位于肾中部，可向肾皮质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦；c.肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性，并有可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性，病理变化局限于肾部；d.肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿；e.肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT，而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影，也可行CTU（CT尿路重建）检查。
[3]综合影像学检查结果进行临床分期(clinicalstagegrouping，cTNM)，根据cTNM分期初步制定治疗原则，按pTNM分期结果修订术后治疗方案。
对局限性及局部进展性肾癌采用以外科手术为主要治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的治疗方式。
局限性肾癌的治疗外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。
行根治性肾切除术时，不推荐加区域或扩大淋巴结清扫。
⒈根治性肾切除手术（radicalnephrectomy，RN）：是公认可能治愈肾癌的方法。
近些年来，对采用经典根治性肾切术治疗肾癌的观念已经发生了变化，特别是在手术切除范围的变化(如选择适当病例实施保留同侧肾上腺根治性肾切除术、保留肾单位手术)已经达成共识，治疗方式也不再是单一的开放性手术。
可经开放性手术或腹腔镜手术进行。
根治性肾切除术的死亡率约为2%，局部复发率1%~2%。
不推荐根治性肾切除术前常规行肾动脉栓塞。
⒉保留肾单位手术(nephronsparingsurgery，NSS)：推荐按各种适应证选择NSS，其疗效同根治性肾切除术。
NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘0.5~1.0cm，EAU的《肾细胞癌诊治指南》中认为只要能完整切除肿瘤，边缘的厚度不影响肿瘤复发率。
对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病例，术中不必常规进行切缘组织冷冻病理检查。
NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。
保留肾单位手术后局部复发率0~10%，而肿瘤≤4cm手术后局部复发率0~3%。
NSS的死亡率为2%。
⒊腹腔镜手术：手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。
手术途径分为经腹腔、腹膜后及手助腹腔镜。
切除范围及标准同开放性手术。
腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者，其疗效与开放性手术相当。
腹腔镜手术也有一定的死亡率。
⒋微创治疗：射频消融（radio-frequencyablation，RFA）、冷冻消融（cryoablation）、高强度聚焦超声（high-intensityfocusedultrasound，HIFU）可以用于不适合手术、肿瘤较小的肾癌患者的治疗，远期疗效尚不能确定，应严格按适应证慎重选择。
⒌肾动脉栓塞：对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。
术前肾动脉栓塞可能对减少术中出血、增加根治性手术机会有益。
肾动脉栓塞术可引起穿刺点血肿、栓塞后梗死综合征、急性肺梗死等并发症。
不推荐局限性肾癌手术前常规应用肾动脉栓塞。
⒍术后辅助治疗：局限性肾癌手术治疗后尚无可推荐的辅助治疗方案。
pT1b~pT2期肾癌手术后1~2年内约有20%~30%的患者发生转移，手术后辅助的放、化疗不能降低复发率和转移率，不推荐术后常规应用辅助性放、化疗。
有待探索有效的辅助治疗方案。
局部进展性肾癌的治疗⒈区域或扩大淋巴结清扫术：早期的研究主张做区域或扩大淋巴结清扫术，而最近的研究结果认为区域或扩大淋巴结清扫术对术后淋巴结阴性患者只对判定肿瘤分期有实际意义，区域或扩大淋巴结清扫术只对少部分患者有益，不推荐常规进行。
⒉肾静脉或/和腔静脉瘤栓的外科治疗：多数学者认为TNM分期、瘤栓长度、瘤栓是否浸润腔静脉壁与预后有直接关系。
建议对临床分期为T3bN0M0的患者行肾或/和腔静脉瘤栓取出术。
不推荐对CT或MRI扫描检查提示有腔静脉壁受侵或伴淋巴结转移或远处转移的患者行此手术。
肾静脉或腔静脉瘤栓取出术死亡率约为9%。
3．术后辅助治疗：局部进展性肾癌根治性肾切除术后尚无标准辅助治疗方案。
转移性肾癌（临床分期Ⅳ期）的治疗转移性肾癌（metastaticrenalcellcarcinoma,mRCC）应采用以内科治疗为主的综合治疗。
外科手术主要为转移性肾癌辅助性治疗手段，极少数患者可通过外科手术而获得较长期生存。
⒈  手术治疗⑴肾原发病灶的手术治疗：对体能状态良好、低危险因素的患者应首选外科手术。
对肾肿瘤引起严重血尿、疼痛等症状的患者可选择姑息性肾切除术、肾动脉栓塞以缓解症状，提高生存质量。
转移性肾癌手术死亡率为2%~11%。
⑵转移灶的手术治疗：对根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤以及肾癌伴发孤立性转移、行为状态良好的患者可选择外科手术治疗。
对伴发转移的患者，可视患者的身体状况与肾脏手术同时进行或分期进行。
⒉  内科治疗：大量临床研究证实，中、高剂量IFN-α对低、中危转移性肾透明细胞癌患者有效。
2006年起NCCN、EAU将分子靶向治疗药物（索拉菲尼，舒尼替尼，贝伐单抗联合干扰素-α等）作为转移性肾癌的一、二线治疗用药。
⒊放疗：对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
4、特殊部位转移的处理原则：（1）肾癌骨转移的治疗原则：临床研究结果显示，肾癌骨转移多伴有内脏转移，预后差，宜应采用以内科为主的综合治疗，骨转移最有效的治疗是手术切除转移灶。
（2）肾癌脑转移的治疗原则：肾癌脑转移患者的治疗应采用以内科治疗为主的综合治疗，但对伴有脑水肿症状的患者应加用皮质激素；脑转移伴有其他部位转移的患者，激素和脑部放疗是治疗的重要手段。
手术并发症无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌均有可能发生以下并发症：1.出血。
2.感染。
3.肾周脏器损伤（肝、脾、胰腺、胃肠道）。
4.胸膜损伤。
5.肺栓塞。
6.肾功能衰竭。
7.肝功能衰竭。
8.漏尿。
9.其它并发症。
应注意预防和适当处理。
严重者可致患者死亡，术前应向患者及家属告知手术风险及可能发生的并发症。
[3][2][1]从最初患者的心理安慰到术前指导及术后护理，肾癌的护理工作应该融于各个环节。
一般肾癌经肾切除治疗后5年生存率为35%～40%，10年生存率17%～30%。
肾癌的预后有时难以估计，因此肾癌的护理工作是不容小视的。
肾癌的护理包含：（一）肾癌术前术后的护理1.心理护理：大多数病人在没思想准备的情况下突然知道已确诊患肾癌时，最初心理上难以承受这种恶性刺激，医生必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查。
护士和患者家属应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，给予最大的精神鼓励与病人建立良好的病护关系。
2.术前护理:需要营养支持，增加其对手术的耐受力，这点尤为重要。
3.术后护理:术后应进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。
要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，如是根治性肾切除术，应让患者尽早下床活动；如是肾部分切除术，应让患者卧床5天左右。
饮食与营养：饮食护理应遵照少食多餐、循序渐进、营养均衡、搭配合理和个体化原则。
（二）肾癌晚期的护理1.一般护理:治疗前协助患者完成必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能、上腹部CT平扫及增强等。
2.心理护理:（1）是让患者及其家属了解病变情况和病变在不治疗的情况下可能发生的后果及严重性。
（2）是治疗的方法和可能产生的疗效。
（3）是治疗的花费。
（4）是治疗过程中可能出现的并发症及其后果。
（5）是治疗过程中的配合。
（三）肾癌的日常家庭护理1.家属是好助手:发挥家庭的支持和辅助作用，营造一个良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。
病人的体温、体重、衣服尺寸、大小便、食欲、情绪的变化，家属都能直接观察到。
这些情况对于医生决定及调整治疗方案很有参考价值，因此说家属是医生的好助手和好参谋一点儿都不过分。
2.动静结合:起居有常，生活有节。
养成良好的生活习惯，合理安排睡眠、工作、学习、活动、娱乐及进餐等。
3.饮食护理:对于食欲不振、胃口差、食量少的病人，首先饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，避免盲目忌口。
可在医生指导下服用一些助消化药物。
有腹胀的，应注意调整饮食结构，避免进食不易消化和产气食物。
同时注意口腔卫生，定期用淡盐水或漱口液漱口，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。
肾癌病人的特殊饮食原则：适量蛋白质摄取：蛋白质摄取量以每天每千克体重0.6千克为宜。
控制蛋白质的同时，需配合足够热量的摄取，以维持理想体重为原则。
4.疼痛的护理:使用药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段。
但病人除有躯体上的痛苦外，还可能因为精神过度紧张和情绪焦虑而加重疼痛，所以心理护理也可缓解病人的疼痛。
如一旦疼痛发作，亲朋家属来到病人面前会给病人带来精神上的安慰。
影响肾癌预后的最主要因素是病理分期，此外，组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死、一些生化指标的异常和变化等因素也与肾癌的预后有关。
转移性肾癌预后的危险因素评分见下表。
[3]预防肾癌要及早从改变自身习惯开始做起。
1.预防肾癌首先应不吸烟或尽早戒烟。
其次，水是最好的预防“药物”，多饮水可以降低毒素的有效浓度，减少患肾癌的几率。
2.饮食和环境因素等也和肾癌发生有关。
要少吃高脂肪、高热量食物，坚持运动，控制体重，避免肥胖、高血压。
多吃香蕉、胡萝卜以及甜菜等果蔬可以明显降低患癌风险。
3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展，早日恢复健康。
4.避免放射线侵害，慎用激素。
5.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。
6.解热镇痛剂，如非那西汀等药物应在医生的指导下使用。
7.经常参加体育锻炼，增强身体素质，增加机体免疫力。
[2][1]随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。
主管医师可结合当地医疗条件、患者病情等参考以下内容进行。
第一次随诊可在术后4-6周进行，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。
对行NSS的患者术后4-6周行肾CT扫描,了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用。
常规随诊内容包括：①病史询问；②体格检查；③血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标；④建议行胸部CT扫描检查；⑤腹部超声波检查。
腹部超声波检查发现异常的患者、NSS以及T3-T4期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。
各期肾癌随访时限：①T1-T2：每3-6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；②T3-T4：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次；③VHL综合征治疗后：应每6个月进行腹部和头部CT扫描1次。
每年进行一次中枢神经系统的MRI检查，尿儿茶酚胺测定，眼科和听力检查。
《温热论》，为温病学的奠基之作。
叶天士不仅于温热创见非凡，对湿热证治亦有精辟立论。
他认为内外湿相合在湿热类温病的发病中起决定作用，分析其说，实将湿热类温病的外因及证候细分为温热挟湿证和湿热证两种，指出湿热证的主要病位在脾胃三焦，发展变化有伤阴伤阳两种机转，重视辨舌察，并据此确立治法。
治疗上，强调要分解湿热，而突出"以湿为本治"的原则，倡导祛湿当治从三焦，分消上下，尤其重视淡渗利小便以除湿；同时告戒治湿还须重佐理气，气畅湿易散。
此外，要兼参体质，顾护阳气。
《温热论》，温病著作。
清·叶天士述，相传系叶氏门人顾景文记录整理而成。
传本不一，其一传于叶氏门人华岫云，王孟英《温热经纬》中《外感温热篇》的原文即据于此；又本见于唐大烈《吴医汇讲》卷一，名为《温症论治》，内容与华氏大同小异，次序略有不同，章虚谷注本即本于此，名为《叶天士温热论》，收入《医门棒喝》中。
《温热论》记录了叶氏对温热病论述的精华部分，重点分析温邪上受、首先犯肺、逆传心包的传变规律，温热病的病理和“在卫汗之可也，到气才可清气、入营犹可透热转气、入血直须凉血散血”的治疗原则，创立用卫分、气分、营分、血分四个层次作为辨证的根据,并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种∶顺传由卫而气而营而血,逐步传入;逆传由卫分直入营分。
介绍温热病察舌、验齿和观察斑疹、白（疒咅）的诊法等内容。
此书对后世的影响很大，吴鞠通接受了叶天士《温热论》的学术思想和医疗成就才有可能产生《温病条辨》，其中的一些学术见解直到现在仍为临床医家所重视。
此外尚有清·周学海等多种注本，较近的一本为杨达夫所撰《集注新解叶天士温热论》，系杨氏汇集诸家注释结合个人经验体会编成，内容在一定程度上反映了近代的治疗发展情况。
现存清刻本、丛书本等。
又本书于1962年由天津人民出版社出版。
序在明清以前，论治外感热病皆宗伤寒，自吴又可出始将伤寒与温疫明确鉴别开，可惜他把温疫与广义的温病等同认识，混为一谈，因此他对温病学理论体系的建立只起先导作用。
叶氏则首次阐述了温病发生发展规律。
他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限。
叶氏接受吴又可邪从口鼻而入的观点，概括新感温病的受邪途径是“温邪上受，首先犯肺”，其传变规律为邪如不外解，可由肺卫顺传阳明或逆传心包，这与伤寒之邪按六经传变不同。
特别是“逆传心包”理论，是对温病传变规律认识的一大创见，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破，如叶氏认为神昏谵语不单单是按《伤寒论》所说由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清营清宫为主，选“三宝”和犀角、金汁、竹叶之类。
因此其意义不仅仅在于是理论上的重大突破，更重要是为温病危重急症的治疗独辟蹊径，拯救了众多垂危病人的生命。
叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，他指出温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。
其各自证候表现为：邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证。
提出“卫之后方言气，营之后方言血”的传变顺序规律，并据此确立了“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”的温病治疗大法。
可见，叶氏的卫气营血理论，与仲景以营卫解释风寒表证病机，并作为调和营卫辛温解表的立法依据，用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，与《内经》只提出卫气营血的概念、功能，更是理论上质的飞跃。
[1]　热论温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
【邪在肺卫】盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。
在表初用辛凉轻剂。
挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。
或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。
湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。
其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
【流连气分】若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。
解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣，盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。
此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，噪扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。
更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。
彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。
因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
【里结阳明】再论三焦不得从外解，必致成里结。
里结于何，在阳明胃与肠也。
亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。
但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。
伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。
必验之于舌：或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之；或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。
其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。
苦泄清叶桂讲授，门人顾景文等据笔记整理而成；《续临证指南》中称为《外感温热篇》；《温热经纬》中称作《叶香岩外感温热病篇》；《医门棒喝》则称《叶天士温热论》。
阐明温病发生、发展规律，归纳为“温邪上受，首先犯上，逆传心包”；提出温病发展的卫、所、营、血四个阶段，表示疾病由浅入深的四个层次；叙述辨舌、验齿、辨斑疹等意义。
在温病学说的发展上，起了承前启后的作用。
现有多种刊本。
《温热论》（另一传本为《温证论治》）由清代著名中医温病大家叶天士编曲撰。
内容简短，仅四千余字，却温病理论与临床有极大的指导价值，对后世温病学的发展起了推动作用，是一部切合临床实用的温病理论性著作。
叶天士创立的卫气管血辨证方法和辨舌辨齿辨癍疹的诊断方法，对后世的温病学说的发展有着重要影响，至今仍是临床辨治外感温热病最为常用的临证辨治方法。
本书是从事中医温病医、教、研人员的重要参考书，对中医各科临床医生均有参考价值。
鉴于本书有《温热论》与《温证论治》两种传本，且两书的文字表述有较大的差异，故本次整理以《温热论》为主，其后附录《温证论治》。
前者以清乾隆四十二年（1777）卫生堂刻本为底本，后者以乾隆五十七年（1792）吴门唐氏问心草堂刻《吴医汇讲》本为底本，并参照其他刻本重新点校。
书前撰有导读，便于读者学习。
叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出的医学家，为温病学派的主要代表人物之一。
叶天士生于医学世家，祖父叶时、父叶朝采都是精通医术，尤其以儿科闻名。
叶桂12岁开始从父学医，14岁时，他父亲死了，于是抱着失去亲人的痛苦，再他父亲的门人朱某为老师，专学医术。
叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就向他行弟子礼拜其为师，十年之内，换了十七个老师，并且他能融会贯通，因此医术突飞猛进，名声大震。
尚书沈德潜曾为他立传，说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。
”（《沈归愚文集·叶香岩传》）叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，学究天人，精细严谨，使医术与学术相得益彰，他认为“学问无穷，读书不可轻量也。
”故虽享有盛名，但却手不释卷，广采众长。
嵇璜“序”曾说：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不读书也。
”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。
他为医却不喜欢以医自名，临终前对他的儿了说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。
”叶氏一生忙于诊事，在世没有亲笔著述。
现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷。
据载都是他的门人和后代整理记录的。
其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。
全篇主要论述温病感受途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证作为温病诊治纲领以及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义，并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。
据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时，将其口授之说记录而成。
《临证指南医案》则是无锡华岫云收集叶氏晚年医案，加以分类编辑而成。
分疾病八十九门，每门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。
卷一至卷八记载内科之杂证、时证案；卷九为妇科；卷十为儿科；书末附所用方剂索引。
《幼科心法》相传为叶桂手定后，章楠改题为《三时伏气外感篇》，主要论述儿科诸病的辨证论治，尤其阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。
《叶天士医案存真》是叶氏曾孙叶万青，取家藏方案编成，卷一以杂病为主；卷二以温热病案为多；卷三为运用仲景方验案。
另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。
另外，托名叶氏的医案和著述颇多，可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等等。
叶天士在中国医学发展史上，是一位贡献非常卓越的医学家，他创立的温病卫气营血辨证论治纲领，为温病学说理论体系的形成奠定了坚实的基础；他对杂病提出的许多新见和治法方药，至今在临床上仍有重要的指导意义和实用价值。
在明清以前，论治外感热病皆宗伤寒，自吴又可出始将伤寒与温疫明确鉴别开，可惜他把温疫与广义的温病等同认识，混为一谈，因此他对温病学理论体系的建立只起先导作用。
[1]  HIV相关呼吸道感染(别名：艾滋病毒相关呼吸道感染，人类免疫缺陷病毒相关呼吸道感染)人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)又称艾滋病毒。
HIV主要破坏CD4T细胞，导致机体细胞免疫功能损害，最终并发严重机会性感染和肿瘤。
本病传播迅速，发病缓慢，病死率极高。
[2](一)发病原因1984年Murray分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究，HIV是单股正链RNA病毒，RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。
(二)发病机制HIV是单股正链RNA病毒，RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。
HIV进入体内，其膜糖蛋白pg120极易与辅助性T淋巴细胞(CD4)表面受体相结合，并进入细胞内大量复制、繁殖，破坏辅助T细胞(T4H);HIV已感染的CD4细胞可融合未感染的CD4受体，形成巨核细胞，使TH细胞数减少。
受到HIV感染后，机体可经抗体或非抗体介导的细胞毒性T淋巴细胞杀伤作用，使CD4细胞致死。
结果导致CD4细胞下降，功能亦受损伤，如对特异性抗原和非特异性抗原刺激反应下降、辅助B淋巴细胞产生抗体能力降低。
HIV同样对机体非特异性防御机制如吞噬细胞吞噬功能、NK细胞有抑制作用。
总之，HIV/AIDS者机体的免疫功能尤其细胞免疫机制受到损伤，这是导致机体极易招致感染的主要原因。
HIV/AIDS者中肺部感染发病率高，究其原因目前尚不完全清楚。
近来研究发现肺泡巨噬细胞亦是HIV攻击的靶细胞之一，细胞数量未见减少但功能(抗原呈递等)降低;支气管肺泡灌洗液中T4H/TS比例降低，Ts升高。
HIV病毒负荷量与CD4细胞耗竭呈线形相关，而血液中CD4细胞是预测免疫缺陷和肺部机会性感染发生可能性、感染类型及其病原谱的重要指标。
HIV/AIDS患者CD4细胞数量与肺部感染病原体类型密切相关，如鸟-胞内复合分枝杆菌主要见于免疫功能严重受损者CD4计数<50/μl。
CD4计数均数与主要肺部感染病原体类型关系。
1.症状HIV/AIDS者肺部感染者呼吸道症状颇为常见，其发生率随着CD4计数下降而升高，Huang等报道12000例随访患者中咳嗽占27%，呼吸困难占23%，另外发热占9%，总体上说临床表现缺乏诊断特异性，因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。
但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的，例如咳嗽的性质需区分是咳黄脓痰还是无痰干咳，前者通常需考虑细菌性肺炎，后者则以PCP多见。
Selwyn等研究发现咳黄脓痰作为独立的影响因子的比数比(OR)=2.5，95%CI=1.1～5.4;P=0.03;相反，干咳支持PCP，其OR=2.1，95%CI=1.0～4.9，P=0.008。
症状持续时间也有一定参考值，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌肺炎常急性起病，症状持续3～5天，PCP通常亚急性起病，典型症状持续2～4周。
Kovacs等报道HIV并PCP的临床症状持续时间平均为28天。
发热和体重下降提示全身性或播散性疾病，如分枝杆菌或真菌感染等。
肺外症状有助于诊断，如CD4<200/μl时患者出现呼吸系症状及头痛，应考虑新生隐球菌肺炎和脑膜炎。
2.体征HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀。
低血压常提示为一种急性病程(如细菌性败血症)。
血氧饱和度下降可作为疾病严重的重要指标之一。
有报告血氧饱和度是检测PCP的敏感指标，但缺乏特异性。
50%PCP肺部体检未见异常。
部分患者可闻及吸气性(相)双侧喀啦音。
细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。
神志异常且有肺部病变，CD4<200个/μl时则考虑新生隐球菌感染;中枢神经系统症状合并肺部异常体征，提示弓形虫感染可能。
1.HIV感染的线索及其确认我国已进入HIV感染流行的迅速上升期，而临床医师诊断HIV/AIDS的临床经验和知识相对不足，因此临床上凡遇见表现特殊的感染都应警惕HIV/AIDS的可能，对高危者(同性恋和异性恋有多个性伴侣者、静脉嗜毒史、进口血制品或未经HIV检测的血液输注史、其他性传播性疾病史、高流行国家或地区居留史)尤应警惕，必须采集血清标本送专门防治机构作HIV的筛选和确认试验。
2.HIV/AIDS并发下呼吸道感染的实验室检查与辅助检查(1)血白细胞计数：HIV感染者并发肺部细菌性感染，血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值)，伴核左移。
HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌(如曲菌)感染的危险性明显增加。
(2)血清LDH：PCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性。
LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。
LDH值与PCP治疗反应及预后相关。
(3)动脉血气：HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大，低二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性。
对于PCP，则对判断预后和决定是否收住入院、或是否用糖皮质激素有帮助。
[3]1.HIV感染者并发肺部细菌性感染血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值)，伴核左移。
2.血清LDHPCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性。
3.动脉血气HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大。
二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性。
1.胸部X线检查胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索，并为诊断步骤选择提供参考。
细菌性肺炎以局限性病变多见(71%)，弥漫性相对少见(29%);多叶病变占54%、间质性和结节性病变分别占17%和10%，部分患者可并发空洞(1%)、胸腔积液(7%)、淋巴结肿大(2%)。
肺部结核分枝杆菌感染胸部X线表现特点与外周血CD4计数有关，总体上看粟粒样改变比例较低，仅占6%～9%。
若CD4<200/μl，空洞29%、非空洞性病变58%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大20%;CD4200～390/μl，空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;CD4>400/μl，空洞型占63%、非空洞型33%、并发胸腔积液3%，无淋巴结肿大。
卡氏肺孢子虫肺炎则多为双侧性或弥漫性分布，间质或混合型改变88%、肺泡型12%、合并囊肿7%和蜂窝样病变4%。
巨细胞病毒肺炎约有1/3患者胸部X线检查未见异常，分布大多为双侧，占71%，病变呈网状颗粒状33%、肺泡型22%、结节型11%、并发空洞11%、囊肿6%、胸腔积液33%、淋巴结肿大11%。
新生隐球菌肺炎多为弥漫性分布76%，病变呈间质或混合型占76%、肺泡型19%、结节型5%、11%并发空洞、淋巴结肿大11%、胸腔积液5%。
2.胸部CT检查对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。
如果大多数结节直径小于1cm，且沿着支气管中心性分布，一般多为肺部机会性感染;如伴有胸腔内淋巴结肿大，且结节大于1cm则考虑新生物。
卡波济肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽。
3.镓67肺扫描对于HIV/AIDS患者并发PCP诊断有较高敏感性(99%)，但缺乏特异性。
4.肺功能测试一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标，但缺乏特异性。
如果DLCO正常则PCP的可能性极小。
胸片正常或未见变化者，若DLCO少于预计值75%，诊断PCP的敏感性为90%，特异性仅为53%。
1.胸部影像学检查①胸部X线检查：胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索，并为诊断步骤选择提供参考。
新生隐球菌肺炎多为弥漫性分布76%，病变呈间质或混合型占76%、肺泡型19%、结节型5%、11%并发空洞、淋巴结肿大11%、胸腔积液5%;②胸部CT检查：对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。
卡波济肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽;③镓67肺扫描：对于HIV/AIDS患者并发PCP诊断有较高敏感性(99%)，但缺乏特异性;④肺功能测试：DLCO(一氧化碳肺弥散)是检测PCP十分敏感的指标，但缺乏特异性。
2.病原学检测确诊HIV/AIDS患者并发肺部感染的病原体，并给予合适准确及时治疗，对降低病死率有重要意义。
用于HIV/AIDS并发肺部感染的病原学诊断检测方法选择。
并发各种严重的细菌、真菌和(或)病毒性感染。
HIV/ADIS患者机会性感染的化学预防近年来已积累了一定经验，但仍存在不同观点。
表6系美国疾病控制中心制定的预防用药建议，有重要参考价值。
(一)治疗HIV/AIDS肺部各种病原体感染治疗参见各相关章节，其抗微生物治疗与一般患者基本相同，但应注意HIV/AIDS者抗感染化学治疗时毒副反应发生率较高且严重，应密切观察和防范。
抗HIV治疗需参照CD4和病毒含量。
若CD4<500/μl和病毒含量每毫升>500拷贝者有治疗指征;CD4>500/μl和病毒含量>500拷贝者是否治疗尚无统一意见，若病人合作则可以治疗;CD4<200/μl而病毒含量低于可检测水平者，不治疗，定期复查。
最常用治疗方案是两种核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和一种蛋白酶抑制剂(PI)，见表5。
(二)预后HIV感染者无症状期可达10年以上。
进展为AIDS者病死率很高。
平均存活期为12～18个月。
同时合并KS及PCP者病死率最高。
1年病死率为50%，三年病死率为80%，病程5年几乎全部死亡。
汤继文，男，1940年5月出生于山东省济南市。
1966年毕业于山东医学院，留校在山东医科大学附属医院工作至今，现为山东大学医学院手术学教研室教授、山东大学齐鲁医院骨外科主任医师、博士研究生导师，兼任中华医学会山东省创伤外科专业委员会主任委员，山东省骨科专业委员会副主任委员，山东省医学会骨质疏松专业委员会副主任委员，《山东医药》编委，《中国矫形外科杂志》编委，《颈腰痛杂志》编委，山东省骨科研究所、山东省重点实验室学术委员会副主任等职，为山东省卫生厅医疗事故鉴定委员会专家库委员。
汤继文教授三十余年来一直工作在临床第一线，擅长肢体矫形、关节功能重建、髋关节病及股骨头缺血坏死的诊治，70年代在我院开展了人工全髋关节置换术，1980年在北京积水潭医院进修矫形骨科回院后，引进外院的先进技术，带动了我院髋关节疾病诊治技术的发展。
1989年以来，致力于骨病、骨肿瘤治疗中骨缺损修复、特别是人体植入生物材料的研究与应用。
汤教授热心教学工作，在教学中治学严谨，锐意进取，勇于探索，具有丰富的课堂授课和临床教学经验。
1987年被评为山东医科大学教学工作优秀教师。
主持拍摄制作了手术学电视教学录像带及光盘"应用多媒体改革外科手术学教学法"，1993年获山东医科大学教学成果三等奖，1996年获得山东医科大学教学成果二等奖。
自1994年开始招收硕士研究生以来，已培养硕士研究生5名，1999年招收了我省骨科第一届博士研究生5名，现已有9名博士研究生顺利毕业，1名博士后出站。
毕业生中3人已进入博士后流动站工作，1人出国深造。
现培养在读博士研究生18名，博士后1名。
汤教授重视科研工作，认为科研应与临床密切结合，并形成了以骨关节病、骨肿瘤、骨缺损的修复及脊柱脊髓损伤为主的稳定的研究方向。
他与山东轻工业学院等单位合作，于1994年研制的生物活性微晶玻璃人工骨，用于填充修复骨肿瘤或骨病治疗中的骨缺损。
"应用生物活性微晶玻璃人工骨的临床应用研究"荣获省科技进步二等奖，获高教部科技成果证书。
人工骨椎板已获国家专利，并已入选《中华优秀专利技术精选》。
另外，还主持参加了省科委、省卫生厅的多项科研课题。
近几年，汤教授主持开展了体感诱发电位的临床应用研究，为脊柱外科疾病的诊断及手术监护提供了科学的先进手段，"体感诱发电位的术中监护研究"获得了医院新技术二等奖。
几年来，他发表学术论文30余篇，作为副主编出版了《中国现代临床医学》，主编了山东科技出版社出版的普通高等医学院校教材《手术学》及人民卫生出版社出版的国家执业医师考试辅导《外科学》，参编了全国高等医药院校教材《诊断学》及《临床急诊学》等专著。
目前，汤教授有多项科研课题及横向协作课题正在进行，并出任济南骨科医院院长一职，汤院长继续不辞辛劳、兢兢业业地工作在临床、教学第一线。
【苦蘵根的功效介绍】：
【中文名称】：肾安注射液
秦超1905年生于湖北枣阳，原名秦子铭，湖北省枣阳县人，1926年加入中国共产党，1930年4月到通海地区工作，6月，红十四军一支队改称二师，任师长。
7月在战斗中牺牲。
1984年秋，中共海门县委在烈士牺牲地大高桥（今运南村）重建墓地，黄火青题写“秦超烈士墓”，并撰写秦超同志传略。
秦超，又名秦小超，1983年3月出生，日照市东港区人，中共党员，毕业于聊城大学，本科学历。
现为日照现代教育学校校长。
中国书法网日照工作站站长、日照书画网主任编辑，日照书画院院委，中国书画院日照分院、日照市文心艺术院、山东金秋书画院日照分院、日照市华艺书画院秘书长，中国法制维权网驻日照地区记者。
2002年3月-2003年2月任日照市工业学校第十一届学生会主席，财经专业学生会主席。
2003年2月-2004年2月任日照市工业学校第十二届学生会主席，财经专业学生会主席。
2003年5月被评为“山东省优秀学生干部”。
2003年6月被被评为“全国优秀学生干部”候选人。
2003年12月加入中国共产党。
2005年9月-2008年3月担任中文系学生会主席，连续三年被评为“全院优秀学生干部”，2007年5月，被评为“全院十佳青年”。
2005年-2008年连续四个学期荣获“丁肇中奖学金”。
2007年12月荣获“国家级一等奖学金”，受到国家教育部的表彰。
2007年12月16日，《齐鲁晚报》在现代教育版曾给予专题报道。
2008年5月被评为“山东省优秀毕业生”、“山东省优秀学生”。
曾在中国教育报、大众日报、日照日报、黄海晨刊、青岛早报、烟台今晨六点、潍坊晚报、青岛新闻网、潍坊新闻网、中国法制维权网、中国爱国主义教育网、中国315诚信网、烟台水母网、日照新闻网、日照网、莒县信息港、莒州信息港等近30家报刊以及网站发表文章以及新闻数篇。
[通用名称]替勃龙片[英文名称]TiboloneTablets[商品名称]利维爱，Livial。
汉语拼音：TibolongPian本品主要成份为7-甲基异炔诺酮。
分子量：312.4自然绝经和手术绝经所引起的各种症状。
2．5mg。
本品应整片吞服不可咬嚼，最好能固定在每天在同一个时间服用，剂量为每日一片。
一般症状在几周内即可改善，但至少连续服用3个月方能获得最佳效果。
本品可连续长期服用。
本品具有良好的耐受性。
治疗过程中不良反应发生率极低。
曾偶然发生过下述一些不良反应：体重变化、眩晕、皮脂分泌过多、皮肤病、阴道出血、头痛、肠胃不适，肝功能指标变化、面部毛须生长增加，胫前水肿。
妊娠已确诊或怀疑的激素依赖性肿瘤血栓性静脉炎，血栓栓塞形成等心血管疾病或脑血管疾病，或者上述疾病既往史者。
原因不明的阴道流血严重肝病糖尿病患者慎用运动员慎用本品不可作为避孕药使用妇女绝经前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干扰，因为本品具有抑制排卵的作用长期服用具有激素活性甾体化合物，应定期进行体检。
服用剂量如超过上述推荐剂量可能引起阴道出血，当服用较高剂量时，应定期补充孕激素，例如每3个月服用10天。
如出现静脉栓塞症状，肝功能试验结果异常、胆道阻塞性黄疸则应立即停药。
病人如有下述情况应严密观察：A.肾病、癫痫、三叉神经痛或有上述疾病史者，因为服用具有激素活性的甾体化合物，偶尔可引起液体潴留。
B.高胆固醇血症，因在服用本品者中曾发现血脂变化。
C.糖代谢损伤，本品可减低糖耐量，因此需要增加胰岛素或其它降糖药的用量。
服用本品期间，病人对抗凝剂的敏感性增强，因为血中溶纤活性增强（纤维蛋白原水平降低；抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白溶酶原和纤维蛋白板纤维蛋白溶解活性值升高）。
众所周知具有激素活性的甾体化合物可引起上述一些生化指标的变化。
停药后上述数值可恢复到治疗前水平。
见禁忌。
见用法用量。
酶诱导物能加速7-甲基异炔诺酮的代谢，从而降低其活性。
本品口服急性毒性极低，即使同时服用数片本品也不会出现毒性症状，但在这种情况下可能发生胃肠道不适，并不需要特殊处理。
药理作用：本品能够稳定妇女在更年期卵巢功能衰退后的下丘脑-垂体系统，这一中枢作用是本品所具有的多种激素特性的综合结果，即本品兼有雌激素活性，孕激素活性及弱雄激素活性。
本品口服后迅速代谢成三种化合物导致其药理作用的发生。
3α-OH及3β-OH代谢物主要具有雌激素活性，△4-异构体和母体化合物主要具有孕激素和雄激素活性。
本品具有明显的组织特异性作用，在骨、大脑的体温中柢（潮热）和阴道表现为雌激素作用；在乳房组织表现为明显的孕激素和抗雌激素作用；在子宫内膜表现为微弱的雄激素和孕激素作用。
本品在每天口服2.5mg剂量时，能够抑制绝经后妇女的促性腺激素水平和抑制生育期妇女的排卵。
此剂量产东刺激绝经后妇女的内膜。
仅有极少数病人出现轻度增殖；其增殖的程度并不随着服药时间的延长而增加。
同时也观察到本品对阴道黏膜的刺激作用。
同样剂量的本品具有抑制绝经后妇女骨丢失的作用。
对绝经期症状，特别是血管舒缩症状，如潮热、多汗等均有明显缓解。
毒理研究：遗传毒性：替勃龙基因突变试验，染色体损伤试验和DNA损伤试验结果均为阴性。
生殖毒性：动物试验提示替勃龙可以透过胎盘而致畸，对器官发生期有影响。
致癌性：啮齿动物经口给药后致癌性试验中，发现替勃龙与肿瘤的发展变化相关。
像其它的甾体化合物一样，7-甲基异炔诺酮也是在肝脏内代谢，转化为代谢产物，由粪、尿中排出。
其中一些代谢产物可能与该药的生物活性有关。
雌激素依赖性肿瘤：乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤原因不明的阴道出血严重肝肾疾病近六个月内血栓栓塞性疾病红斑狼疮、耳硬化血卟啉症孕激素禁忌症：脑膜瘤慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等母系乳癌家族史YBH13052004南京欧加农制药有限公司
【药物名称】共轭雌激素阴道软膏conjugatedestrogens【药物别名】倍美力、结合雌激素PremarinVaginalCream【分子式成分】含天然的、以非液化基形式存在的共轭雌激素【制剂规格】软膏剂：14G/支。
为水溶性配方的白色软膏，无气味。
倍美力阴道用软膏含天然的、以非液化基形式存在的共轭雌激素，为水溶性配方的白色软膏，无气味。
【药理毒理】倍美力是一种从天然物质中提取的雌性激素混合物，因而可有效地控制与绝经有关的组织变化所引起的阴道及泌尿生殖器方面的失调。
【适应证】阴道部位因雌激素不足而引起的有关组织的病变，如阴道和泌尿系统的内膜干燥、瘙痒及疼痛。
【不良反应】恶心、乳房胀痛或经血样出血。
头痛、偏头痛、体重改变、视力改变、头晕、泌乳、黄疸和不规则的出血或点状出血。
【相互作用】静脉用倍美力可溶于按1∶1配制的生理盐水和10%葡萄糖溶液。
不能与水角蛋白、抗坏血酸（维生素C）或其他酸性溶液相配制。
每日0.5-2g，阴道内给药。
注射剂：一次注射25mg，静脉注射或肌肉注射。
如有必要，6～12小时重复一次。
从软膏的底部轻柔地挤压，使足够的软膏进入给药器管口，并达到处方要求的剂量。
将给药器轻柔地插入阴道深处后，向下方推动活塞至其原位。
【注意事项】妊娠或者可能妊娠的妇女，血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病禁用。
已知或疑有雌激素依赖性肿瘤，乳腺瘤禁用。
未确诊的异常阴道出血禁用。
对本药任一成分过敏者禁用。
心脏病、肝、肾疾病、高血压、糖尿病或哮喘患者慎用。
不推荐哺乳妇女使用。
本药可能导致阴茎套避孕法失败，因此不推荐同时使用倍美力软膏和乳胶阴茎套。
【生产单位】惠氏-百宫制药有限公司(原苏州立达制药有限公司)
药物名称：复方甲羟孕酮避孕针
唐仕波教授，男，43岁，医学博士、博士生导师。
现任现任爱尔眼科医院集团副总裁，曾任中山眼科中心副主任、眼科医院副院长、玻璃体视网膜实验室主任。
中华眼科学会眼底病组副组长，《眼科学报》副主编，《中华眼底病杂志》编委，美国眼科学与视觉科学学会委员，美国视网膜专家学会会员，德国洪堡基金获得者，国务院特殊津贴获得者，国家杰出青年获得者，广东省“千百十”工程省级学术带头人，广东省眼科学会常委。
1983年本科毕业于中山医科大学，分配到中山眼科中心工作，1986年赴德国慕尼黑大学留学，1992年博士毕业于德国慕尼黑大学。
1992年至1995年在德国Regensburg大学从事博士后研究工作，1995年回中山眼科中心工作，1996年晋升为教授，1997年被评为博士生导师，1999年至今任眼科中心副主任等职。
主要致力于玻璃体视网膜疾病的临床治疗和基础研究工作。
现有在读博士后2名，博士研究生10名，硕士研究生1名，己毕业硕士研究生6名，博士研究生5名；博士后1名；承担了国家十五攻关计划，国家自然科学基金等多项国家级、省级科研项目，并获广东省医药卫生进步一等奖、广东省科委二等奖、卫生部科技进步三等奖；在国内外发表学术论文100多篇，篇著5本。
简介【拉丁名】Cunninghamialanceolata(Lamb.)Hook(原植物杉)【来源】为杉科植物杉嫩叶或叶片。
具体形态【动植物形态】常绿乔木，高达30m，胸围达2.5-3m。
幼树树冠尖塔形，大树树冠圆锥形。
树皮灰褐色，裂成长条片脱落。
大枝平展，小枝近对生或轮生。
叶在主枝上辐射伸展，在侧枝上排成二列状，条状披针形，革质，微弯，坚硬，长2-6cm，边缘有细齿，上面中脉两侧有窄气孔带、下面沿中脉两侧各有1条白粉气孔带。
雌雄同株；  杉叶雄球花圆锥状，簇生枝顶；雌球花单生或2-4个集生枝顶，卵圆形，苞鳞与珠鳞结合而生，珠鳞先端3裂，腹面具3胚珠。
球果近球形或卵圆形，长2.5-5m，径3-4cm，苞鳞三角状宽卵形，宿存。
种子长卵形，扁平，长6-8mm，宽约5mm，暗褐色，两侧有窄翅。
花期4月，球果10月下旬成熟。
杉叶的功效介绍【杉叶的功效介绍】：杉叶(《纲目》)　【化学成分】参见杉木条。
【功用主治-杉叶的功效】治慢性气管炎，牙痛，天疱疮，烧伤。
外用：煎水含漱、捣汁涂或研末调敷。
【选方】①治风齿肿：杉叶三两，芎藭、细辛各二两。
上三味，切，以酒四升，煮取二升半，稍稍含之，取差，勿咽之。
(《备急方》杉叶汤)②治天疱疮：杉叶(鲜)适量。
捣汁外搽。
(《江西草药》)【临床应用】治疗慢性气管炎取鲜杉木叶3.2两(10两制)，煮沸4小时，过滤，滤液浓缩，加糖浆50%使成杉叶糖浆30毫升。
分3次饭后服用，连服10天。
观察407例(绝大部分年龄在50岁以上)，其中单纯型321例，近期控制20例(6.2%)，显著好转50例(15.5%)，好转168例(52.5%)，总有效率74.1%，无效83例(25.9%)；喘息型86例，近期控制3例(3.5%)；显著好转15例(17.4%)，好转47例(54.6%)，总有效率75.6%，无效21例(24.4%)。
对咳、痰、喘的有效率分别为71.8%、70.1%和62.2%。
[杉叶的花语]花语：为你而生花占卜：你的际遇比较艰辛，因此你渴望被人了解，分担你心里的苦闷，外表害羞，内心却希望拥有一段浪漫的爱情，只要你遇上意中人，你会不惜一切的奉献出你的爱情，所有事情都以对方为出发点。
幸运花：紫罗兰，康乃馨，日日草花箴言：我的生命因你而亮丽，我会竭尽所能付出我的所有
普美孕酮多用于治疗排卵紊乱所致的月经周期不规则，痛经，经前期不适，乳房疼痛，异常出血（如子宫肌瘤），绝经期不适及绝经期使用雌激素治疗时的辅助治疗。
孕妇，静脉疾病及凝血功能障碍，严重的肝病、肝炎或按期有肝炎病史者禁忌使用。
药物名称：普美  相关图片孕酮药物别名：普美孕酮、丙甲雌烯酮、丙酰孕酮英文名称：Promegestone英文别名：Surgestone药物说明：规格，片剂250ugx10片药品类别：雌激素及孕激素类药普美孕酮普美孕酮结构类似孕酮。
它对孕酮受体的亲和力比孕酮更强，特  相关图片异性更高，优于天然激素和常用的合成孕激素类药物。
用孕酮剂量的1/100～1/10即可补充不足，孕酮的1/50剂量具有抗雌激素作用。
本品无雌激素和雄激素作用，略有抗雄激素和抗皮质激素作用。
普美孕酮普美孕酮注射液（避孕针1号）：深部肌注，第一次于月经来潮第5天注射2支，以后每月1次，于月经来潮后10～12天注射1支（若月经周期短，宜在月经来潮的第10天注射，即药物必须在排卵前2～3天内注射，以提高避孕效果）。
必须按月注射。
注射液若有固体析出，可在热水中温热溶化后摇匀再用。
注射后，有人可出现月经改变（如经期延长、周期缩短、经量增多及不规则  相关图片出血等，其发生率在用药半年以后即明显下降）。
当发生此种副作用时，可及时按以下方法处理：①经期延长：已出血较多日期时，可口服复普美孕酮片（避孕片一号）或复方普美孕酮片（避孕片二号），每日1～2片，连服4日，即可止血。
在下次经前7天依同法连服4天，可预防出血，如此应用3个月后停用。
如再出血，可依上法再用。
②月经后出血：每天服普美孕酮0.0125～0.025mg，直至下次注射日期为止。
但若已接近下次注射日期者，可不必处理。
③月经周期缩短：注射后10天开始加服复方普美孕酮片，每日1～2片，连用4～6天。
④注射后长期出血不止：可口服避孕片一号或二号4天。
出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11天，口服复方普美孕酮片，每日1～2片，连服4天，可预防出血。
雌二醇普美孕酮为长效孕激素，其孕激素活性为黄体酮的7倍，并无雌激素活性。
肌注后在局部沉积储存，缓慢释放，发挥长效作用，维持时间1～2周以上。
普美孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌注1次，避孕效果肯定。
本品单用时可用于治疗习惯性流产、月经不调、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等。
（1）为保证避孕成功，并减少月经改变的副作用，要按时注射，并须将  相关图片药液抽净，作深部肌注。
（2）注射普美孕酮后，一般维持14天左右后月经来潮。
如注射后闭经，可隔28天再注射1次。
如闭经达2月。
应停止注射，等待月经来潮。
闭经期间要采用其他方法避孕，待月经来后再按第一次办法，重新开始注射。
（3）少数病人在用普美孕酮后有恶心、呕吐、头昏、乏力、乳胀、疲乏等反应，一般均轻，不需处理。
（4）使用过程中，如乳房有肿块出现，应即停止；如发现过敏反应，不可再作注射。
（5）患急慢性肝炎、肾炎及乳房肿块者忌用。
子宫肌瘤、高血压患者慎用。
(1)取普美孕酮50mg，加盐酸羟胺醋酸钠试液10ml，加热回流2小时，放冷，加水30ml，析出的沉淀滤过，沉淀用水洗涤至中性，用70%甲醇重结晶，干燥后，依法测定（附录ⅥC），熔点约为195℃，熔融时同时分解。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集109图）一致。
色谱图孕酮基取本品约0.2g，精密称定，置50ml烧杯中，加四氢呋喃20ml，搅拌  相关图片使溶解，加5%硝酸银溶液10ml，照电位滴定法（附录ⅦA），以玻璃电极为指示电极，饱和甘汞电极（玻璃套管内装饱和硝酸钾溶液）为参比电极，用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定。
每1ml氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于2.503mg的乙炔基（—C≡CH）。
含乙炔基应为7.8%～8.2%。
其他甾体取本品，加流动相制成每1ml中含75μg的溶液，作为供试品溶液；精密量取2ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。