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【禁忌】孕妇、哺乳期妇女禁用。
【注意事项】请在医生指导下使用本药；饭后服用为宜。
本品无明显毒副作用，但少数患者偶有油腻感，恶心，畏食等消化道不适的反应；如有分层应停止使用。
【批准文号】国药准字Z22025409【生产单位】吉林省康福药业有限公司【产品类别】中药【规格】250ml【剂型】乳剂【原批准号】ZZ-5615-吉卫药准字(1998)第3041号【药品名称】通用名称：鸦胆子油口服乳液汉语拼音：Yadanziyoukoufuruye【药品性状】本品为乳白色均匀乳状液体，味微苦。
鸦胆子油口服乳液【主要成分】鸦胆子油、豆磷脂等【药理作用】鸦胆子油的主要成份为不饱和脂肪酸，能抑制癌细胞DNA的生物合成。
该油加入乳化制剂成直径小于15微米的油乳后，能与肿瘤细胞形成较强的亲和力，有很强的淋巴系统靶向性，并能透过血脑屏障。
鸦胆子油对于艾氏腹水癌、肝癌细胞和Hela细胞均出现抑癌的阳性结果，与癌细胞有较好的亲和力，在癌细胞周围粘附时间较长，这将有助于药物与癌细胞的接触，增加抗癌剂向癌组织内渗入的机会，产生杀灭或抑制癌细胞的良好效果。
大剂量给药未见肝、肾功能、血象及其它实质性器官的明显变化，可化疗、放疗的毒副作用。
【功能主治】用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
【用法用量】口服，20ml/次，2－3次/天，30天为一个疗程。
【注意事项】如有分层应停止使用。
【包装规格】管制口服液瓶，20ml×12支/盒【贮　藏】室温下存放，防冻。
【批准文号】国药准字Z22025262【生产企业】吉林龙泰制药股份有限公司经动物和人体实验，对多、种肿瘤有抑制作用，可见药液的小油滴与癌细胞有较好的亲合力，癌周粘附时间长，在体内有定向分步的作用，为其网状内皮系统的吞噬细胞所和潴留，使肿瘤药物在该处有较高的浓度。
对体液免疫有促进作用，对癌细胞的G1、S、G2期均有一定的损伤或抑制作用，抑制癌细胞DNA合成，因而可能属于细胞周期非特异性药物。
除直接杀伤癌细胞外，对维持人正常代谢功能的骨髓有保护和升高白细胞作用，在体内分布比较广，主要从尿和粪便中排泄，24小时排出46%。
主要用于治疗肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤等。
由于疗效确切，副作用少，在临床上也得到了广泛应用。
其主要成分为油酸，是抗肿瘤的活性成分。
新型的鸦胆子油乳注射液和市场上同类产品相比，不仅外源毒性低,乳剂“粒度”也达到了世界先进水平（≤2um）（中华人民共和国卫生部药品标准WS3-B-2739-97其最大粒度不超过15um），稳定性也得到很大提高。
1．鸦胆子油乳（包括注射液和口服液）的主要成分油酸，它能够抑制拓扑异构酶（TOPOII）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖。
2．鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。
3．鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密的亲和力。
4．它对体液免疫和细胞免疫都有促进作用。
5．它具有促进骨髓干细胞的造血功能作用。
鸦胆子油口服乳液主要成分是鸦胆子油、豆磷脂等，是一种主要由能够抑制拓扑异构酶(TOPOII)活性的油酸为主要成分的纯中药抗癌制剂，能有效抑制细胞DNA的合成及生长，从根本上阻断了癌细胞的增殖。
通过对动物和人体的多次实验证明：鸦胆子油口服乳液对肿瘤细胞具有较强的选择性，可选择性进行破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，在保护正常细胞的同时，使肿瘤细胞变性坏死。
另外，鸦胆子油口服乳液可透过血脑屏障，对肿瘤细胞具有靶向性，用药后可使药物浓度集中，与癌细胞紧密结合，从根本上“置肿瘤细胞于死地”。
除直接杀伤癌细胞外，对维持人正常代谢功能的骨髓有保护和升高白细胞作用，从而提高患者的体液免疫和细胞免疫，恢复骨髓干细胞的造血功能。
由于鸦胆子油口服乳液是乳脂质体制剂，能够最大限度的保留药物分子活性，活性分子能够自动识别癌细胞并以其极强的亲和力破坏癌细胞的DNA的合成和复制;而且鸦胆子油口服乳液经超微萃取工艺加工而成，活化后人体对其的吸收率可达90%以上，而一般药物只有大约40%左右。
因此鸦胆子油口服乳液具有高浓度，易吸收和亲和力强的特点，其脂质体制剂内含的游离活性成份可以非常容易穿过癌细胞脂膜、粘膜，直接接入癌细胞内部，发挥作用，因此见效快，效果好。
1）抗肿瘤作用；2）细胞周期非特异性抗癌药，对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用；3）明显抑制肿瘤细胞DNA的合成；4）直接进入癌细胞，通过影响质膜系统和线粒体，使之变性、坏死；5）对人胃癌化疗药物耐药细胞的耐药性有迷转作用；6）对胃癌细胞株有一定的抑制作用；7）与化疗药物联合应用时能明显增强对癌细胞的生长抑制率；8）易透过血脑屏障，对脑肿瘤及脑转移瘤有较好疗效；9）抗癌谱宽：对肺癌、食管癌、原发性肝癌、大肠癌、胰腺癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌及其它实体瘤，转移癌：如肺癌脑转移、转移性肝癌等、及癌性胸腹水有较好的疗效。
1．鸦胆子油口服乳液的主要成分油酸，它能够抑制拓扑异构酶（TOPOII）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖。
2．鸦胆子油口服乳液对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。
3．鸦胆子油口服乳液对肿瘤癌细胞具有靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密的亲和力。
4．鸦胆子油口服乳液对体液免疫和细胞免疫都有促进作用。
5．鸦胆子油口服乳液具有促进骨髓干细胞的造血功能作用。
6．毒性低，副作用小【药品分类】中成药/高效广谱抗癌药【药品名称】商品名称：鸦胆子油口服乳液通用名：鸦胆子油口服乳液英文商品名：YadanziyouKoufuRuye【主要成份】鸦胆子油等【性状】本品为乳白色均匀乳状液体；味微苦【功能主治】抗癌药、抑制肿瘤、预防转移。
用于肺癌、肺癌脑转移、消化系统肿瘤及肝癌等各种癌症。
【贮藏】室温下存放，防冻。
【适应症】用于肺癌、肺癌脑转移、消化系统肿瘤及肝癌等各种癌症。
【疗程】小疗程：一个月　大疗程：两个月【不良反应】本品无毒副作用。
【用法用量】口服一日2-3次每次20ml【生产企业】沈阳药大药业有限责任公司【包装规格】10ml×6支/盒；【有效期】一年【批准文号】国药准字Z21021715【零售价格】40元/10ml×6支/盒鸦胆子油口服乳液——广州白云山制药集团荣誉生产  国家基本药物医疗保险品种国药准字Z44022858国家中药保护品种采用现代高新技术，成功将鸦胆子油制成静脉给药和口服给药的乳剂，是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂。
经动物和人体实验，对多种肿瘤有抑制作用，可见药液的小油滴与癌细胞有较好的亲合力，癌周粘附时间长，在体内有定向分步的作用，为其网状内皮系统的吞噬细胞所和潴留，使肿瘤药物在该处有较高的浓度。
新型的鸦胆子油乳注射液和市场上同类产品相比，不仅外源毒性低（见附表），乳剂“粒度”也达到了世界先进水平（≤2um）（中华人民共和国卫生部药品标准WS3-B-2739-97其最大粒度不超过15um），稳定性也得到很大提高。
1．鸦胆子油乳（包括注射液和口服液、胶囊）的主要成分油酸，它能够抑制拓扑异构酶（TOPOII）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖。
鸦胆子油口服乳液使用说明书：【成份】鸦胆子油。
【性状】本品为乳白色均匀乳状液体；味微苦。
【功能主治】抗癌药。
用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
【用法用量】口服,一次20ml(2支)，一日2-3次，30天为一个疗程。
【注意事项】本品无明显毒副作用,但少数患者偶有油腻感,恶心,厌食等消化道不适的反应;如有分层应停止使用。
【规格】每支装10ml。
【包装】10ml×6支(管制口服液瓶)。
【有效期】2年【批准文号】国药准字Z44022858【生产企业】广州白云山制药集团明兴制药厂鸦胆子油口服乳液（仁民）说明书【药品名称】商品名称：仁民鸦胆子油口服乳液汉语拼音：JinsongYadanziyouKoufuruye【药品性状】本品为乳白色均匀乳状液体，味微苦。
【主要成分】鸦胆子油、豆磷脂等【功能主治】抗癌药。
用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
【不良反应】尚不明确【注意事项】1、本品无明显毒副作用，但少数患者偶有油腻感，恶心、厌食等消化道不适的反应;如有分层应停止使用。
2、请在医生指导下使用本药；饭后服用为宜。
【包装规格】20ml×12支/盒【贮　藏】室温下存放，防冻。
【有效期限】24个月【批准文号】国药准字Z22025315【生产企业】通化仁民药业股份有限公司
【别名】因特芬Intefen
一种罕见的鼻咽部中线的感染性囊肿.
牛网尾线虫病是由胎生网尾线虫寄生于牛等动物的呼吸器官而引起的一类线虫病。
胎生网尾线虫主要寄生于牛等动物的气管、支气管、细支气管和肺泡，主要引起患牛的呼吸系统症状。
我国西南的黄牛和西藏的牦牛多有此病发生，常呈地方性流行；牦牛常在春季牧草枯黄时大量地发病死亡，是牦牛春季死亡的重要原因之一。
[1]寄生于牛体内的主要是胎生网尾线虫，其虫体乳白色，呈细丝状，雄虫长40~55毫米，交合伞发达，交合刺也为多孔性构造；雌虫长60~80毫米，阴门位杀虫体中内部位，虫卵呈椭圆形，内含幼虫，大小为82~88微米x33~39微米。
寄生于牛体气管、支气管内的网尾线虫的雌虫产出含有幼虫的虫卵；当患牛咳嗽时，被咳到口中咽入胃肠道里；虫卵中的第一期幼虫孵出后随牛之粪便排体外；幼虫在适宜的条件下经3周左右发育成具有感染能力的第三期幼虫；这种幼虫被牛吞食后沿血液循环经心脏到达肺，逸出肺的毛细血管进入肺泡，再移行到支气管内发育成为成虫。
[2]最初出现的症状为咳嗽，初为干咳，后变为湿咳，咳嗽的次数逐渐频繁；有的发生气喘和阵发性咳嗽，流淡黄色的黏液性鼻液。
体温有时升高到39.5~40℃，食欲减少或消失、消瘦、贫血，放牧时落群，精神不振，呼吸困难。
听诊有湿哕音，在8~9肋间有浊音。
严重者常导致肺泡性及间质性肺气肿，表现为吃力的咳嗽及严重的呼吸困难；后期卧地不起，口吐白沫，多经3~7日左右窒息死亡。
[3]根据临床症状，特别是牛群咳嗽发生的季节和发病率，可考虑是否有线虫感染的可能。
用幼虫检查法，在粪便、唾液或鼻腔分泌物中发现第一期幼虫，即可确诊。
剖检时在支气管、气管中发现一定量的虫体和相应的病变时，亦可确认为该病。
[4]该病的预防应从以下几个方面着手：①加强饲养管理，合理补充精料，以增强牛体的抗病能力，从而达到减少寄生数量和缩短寄生时间的目的；②应将犊牛与成年牛分群饲养或分群放牧，以避免接触感染幼虫；③对粪便及时堆积发酵处理，以免虫体污染外界环境；④放牧期间要做好普查和定期驱虫工作；⑤发现病牛，及早确诊，及时治疗。
牛网尾线虫病治疗可选用以下药物：①海群生(乙胺嗪)，牛按每千克体重50毫克，一次口服；②左旋咪唑，按每千克体重7~8毫克，肌肉或皮下注射；③丙硫咪唑，按每千克体重10~20毫克，④口服氰乙酰肼，按每千克体重17.5毫克溶于少量温水中，一次灌服，也可拌入少量精料口喂服；或按每千克体重15毫克，配成10％溶液，皮下或肌肉注射；该药宜现用现配。
天津太河制药有限公司是现代生物技术产品为主导的高新技术产业，位于天津大港石化产业园区，公司建有全面GMP认证的化学药制剂生产基地和原料药生产车间，公司建有ERP信息管理网络，生产严格按照GMP标准管理进行。
公司拥有一支高素质的专业化员工队伍，多年来依靠自身科研力量，相继开发出国家Ⅳ类新药—佳乐宁“苯酰甲硝唑胶囊”；与中国医学科学院医药生物技术研究所共同研制的国家Ⅰ类新药—业立宁“注射用盐酸博安霉素”等多个新药。
公司重点生产国家I类抗癌新药注射用盐酸博安霉素，注射用盐酸平阳霉素、苯酰甲硝唑胶囊等制剂产品，并生产氟尿嘧啶、替加氟等原料药。
天津太河制药有限公司秉承“以人为本，质量至上；求真务实，永臻完美”的企业经营理念，依托科技进步严格管理，不断壮大企业实力，同时以医药市场为舞台，广结有识之士共创太河制药美好未来。
化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿,是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。
为组织对创伤及感染的一种反应性病变，为口腔黏膜的一种良性病变。
本病与感染无关,也非真正的肉芽肿。
长期慢性刺激如大块牙石、充填体悬突等，可使组织发生反应，形成炎症性肉芽肿。
一般细菌的感染。
当机体内分泌发生变化时，局部刺激因素可增强，使组织的增殖反应更明显。
主要是血管增生性肉芽肿组织，可见血管内皮增殖，形成无数毛细血管。
血管间见结缔组织水肿。
有较多中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润。
如形成溃疡，则见病变表面有纤维素性渗出物覆盖。
病变趋向痊愈时，则血管减少，细胞成分减少，纤维增多以利于病变愈合。
任何年龄均可发病，但以11-40岁者多见。
女性较男性稍多。
本病好发于牙龈，尤以前牙龈多见。
其次为唇、颊、舌、腭以及前庭部分。
多单个发生，但亦能见多发病损。
妊娠期及青春期分泌变化时能增强组织的增殖反应，使病变加重增大。
开始表现为高出粘膜面的深红色肿块，表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。
一般直径1cm左右。
触之中等硬度，扪时不变白，但易出血、如已有纤维增生，则呈粉色，并较硬。
溃疡表面常有假膜覆盖，一般脓肿不多见。
局部有刺激因素或外伤史，或有感染因素。
临床表现以瘤样增生病变为特点。
表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。
颜色呈深红色或带黄白色小点。
扪诊室不会变白，但亦出血。
有时病变表面形成溃疡。
病理变化特征为血管增生性肉芽肿，有时形成溃疡。
周缘性巨细胞肉芽肿为反应性增生病变。
好发于牙龈或牙槽骨粘膜上，表现为暗紫色肿块。
触诊发硬，肉芽肿下方可触及骨面。
病理变化见肉芽组织内有大量多喝巨细胞，毛细血管多。
常见出血灶。
X线经常可见骨表面呈套叠状破坏。
周缘性骨化纤维瘤为反应性增生病变。
颜色发白，触诊发硬。
无疼痛。
不化脓。
X线可见骨表现被侵蚀破坏。
首先去除刺激因素，及时纠正咬唇等不良习惯。
如病变尚未发红且小时，及时去除刺激因素，给予消炎对症治疗。
一般病变可逐渐消退，不一定做手术。
对于形成了溃疡性病损的患者，应局部予以消炎、止痛、促愈合治疗；对病变较大的增殖性溃疡，可手术切除。
松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素，其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅。
松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤。
异位松果体瘤多发于儿童，1/3患者有肿瘤压迫症状，同时伴有头痛、呕吐、视力下降、步态异常、尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。
西医病理松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动易发人群异位松果体瘤多发于儿童实验室诊断异位松果体瘤可以做血常规、内分泌因子检查。
影象诊断异位松果体瘤可以进行头颅CT扫描、核磁共振检查可发现肿瘤并做定位诊断。
治疗用药抗生素防止各种形式的感染，改善生活条件，增强体质，多吃纤维素和蔬菜。
【性状】本品略具橙色及香橙香气的干燥颗粒，味甜，加水适量振摇后可混悬液。
【药理作用】抗菌谱与红霉素同，抗菌活力较低。
与红霉素有不完全的交叉耐药性，有时可对耐红霉素的菌株有效。
浙江浙北药业有限公司前身是浙北制药厂成立于1989年。
2000年，由浙江东立控股有限公司出资组建浙江浙北药业有限公司。
浙北药业有限公司是一家以生产核苷类抗病毒及心血管系统药物的专业药厂，是浙江省医药工业的中型骨干企业。
公司共拥有7个药品生产车间，分为原料药品、制剂药品2个生产基地。
制剂药品生产基地地址在德清县乾元镇三里塘，也是公司注册地点和公司总部所在地，包括5个生产车间，其中片剂车间年生产能力为3亿片；口服液车间年生产能力为2000万支；粉针剂车间年生产能力200万瓶；冻干粉针剂车间年生产能力为300万支；大输液车间年生产能力200瓶。
原料药品生产基地地址在德清县新市镇果山头66号，拥有2个生产车间，其中合成车间年生产能力为60吨，发酵车间，发酵吨位150吨，主要产品是阿卡波糖，年生产能力为4吨。
浙江浙北药业有限公司分别于2004年6月和2005年1月全厂通过省药监局和国家药监局2次药品生产质量规范的认证。
是浙江省湖州市境内剂型最齐的专业药品生产企业。
公司共具有药品批准文号31个，其中原料药批准文号4个，制剂药品批准文号27个。
主要产品有注射用果糖二磷酸钠、注射用氨甲环酸、注射用甘草酸钠、威利宁、威狄敏片、阿昔洛韦片、肌苷片、二甲双胍格列本脲片、氛氟拉明片、肌苷口服液等20多种制剂药品。
原料药主要有盐酸西替利嗪、阿苷洛韦、利巴韦林、氨酪酸和阿卡波糖等；产品除满足国内医药市场需求处，部份原料及化工中间体还远销美国、英国、韩国等发达地区和国家。
整个公司占地面积87亩，厂区绿化面积达到35％左右，生产车间面积8500平方米，其中净化面积约4000平方米左右。
公司拥有员工302人，具有专业技术职称人员63人（其中高级工程师1人、中级职称6人、执业药师2人、初级职称54人），占员工总数21%。
简介卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。
小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。
又称：渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
分类临床上分为急性和慢性两种。
急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、机械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起。
慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。
临床症状急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退，在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。
"自听增强"，患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。
检查：听力呈传导性耳聋，鼓膜充血、内陷、鼓室积液。
右侧两图显示的是：鼓膜内有积液，箭头所指为气液面(Air-FluidLevels)慢性卡他性中耳炎患者主要症状为耳鸣、耳聋。
检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不良。
治疗原则卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。
卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。
急性卡他性中耳炎的治疗：全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退，预防鼓室内积液机化粘连。
局部热敷、按摩。
1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻，促进咽鼓管功能恢复。
用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。
但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。
长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。
慢性卡他性中耳炎的治疗：反复施行咽鼓管吹张术，早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。
鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。
对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开，留置通气管等(见右图示意)，对听力损伤严重者可配带助听器。
长期单侧的慢性卡他性中耳炎，伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊，排除鼻咽癌的可能。
（1）平时注意加强体育锻炼，以增强体质，预防感冒。
（2）病中，可以经常自行“捏鼻吹张法”，每天至少一次。
也可做耳周按摩及导引。
（3）如使用吞咽吹张法或导管吹张法，则必须注意以下三点：①鼻腔有急性炎症或脓涕多时，忌做。
②吹张过程中需要耐心细致，动作要轻。
遇有鼻中隔弯曲，妨碍导管插入时，可改用弯端较长的导管，由对侧鼻腔进行吹张。
③吹气时捏球送气用力不能过猛，以防吹破鼓膜。
氟胞嘧啶2022-85-75-氟胞嘧啶;安确治，氟胞嘧啶4-氨基-5-氟-2(1H)-嘧啶酮;5-氟胞嘧啶;安拉喷;5-氟胞嗪;4-氨基-5-氟嘧啶酮-2(1H);5-氟氧胺嘧啶;5-氟-4-氨基-2(1H)-嘧啶酮;5-氟胞嘧啶,5-FLUOROCYTOSINE;5-氟胞苷,98+%Flucytosine(5-FC,Ro-2-9915,5-Fluorocytosine)2-hydroxy-4-amino-5-fluoropyrimidine;4-AMINO-5-FLUORO-2(1H)-PYRIMIDINE;4-amino-5-fluoro-2(1h)-pyrimidinone;4-AMINO-5-FLUORO-2-HYDROXYPYRIMIDINE;4-AMINO-5-FLUORO-3H-PYRIMIDIN-2-ONE;5-FC;5-FLUCYTOSINE;5-FLUOROCYTOSINE;ALCOBON;ancobon;ancotil;FLUCYSTINE;FLUCYTOSIN;FLUCYTOSINE;TIMTEC-BBSBB000061;4-amino-5-fluoro-2(1h)-pyrimidinon;4-Amino-5-fluoro-2(1H)-pyrmidinone;5-fluorocystosine;5-fluorocytosinEINECS217-968-7分子式C4H4FN3O分子量129.09S36/37Wearsuitableprotectiveclothingandgloves.穿戴适当的防护服和手套。
S20Whenusing,donoteatordrink.使用时不得进食、饮水。
S24/25Avoidcontactwithskinandeyes.避免与皮肤和眼睛接触。
本品对隐藏球菌属、念珠菌属有较高的抗真菌活性，对芽生菌属，分枝芽胞菌属、某些着色真菌属、曲菌属也有抗菌少万籁。
本品低浓度时抑菌，高浓度时具有杀菌作用。
作用机制为阻断真菌核酸合成。
真菌对本品易产生耐药性。
临床上本品用于念珠菌和隐珠菌感染，单用效果不如二性霉素B，可与两性霉素B合用以增疗效（协同作用）。
此药口服吸收完全、迅速，口服2g本品，在2-4h内血药峰浓度达30-40μg/ml；静脉滴注2g后，可达类似血药峰浓度，吸收后分布于肝、肾、心、肺等组织，关节腔、腹腔及体液中，并可进入脑脊液，脑脊液中药物浓度可达血药浓度的500%-100%。
本品仅有2%-4%与蛋白结合，t1/2为2.5-6h，肾功能不全者t1/2可明显延长。
约有90%的药物以原形由肾小球滤过自尿中排出。
本品可经血或腹膜透析排出体外。
本品可引起①恶心、腹泻、皮疹等；②肝损害，大多为肝功指标升高，也可出现肝肿大甚至肝坏死；③骨髓抑制白细胞及血小板减少，偶尔可致全血细胞减少。
致命的粒性白细胞缺乏症和再障性贫血也有报道；④幻觉、头痛、眩晕也有报道。
故肝、肾功能损害者、血液紊乱、骨髓抑制者慎用。
应用本品时须定期检测周围血象、肝肾功能及尿常规。
动物试验本品有致畸作用，孕妇慎用。
与两性霉素B合用，具有协同作用，但可使本品自肾脏排泄减少，血药浓度升高，促使肾、血液系统毒性反应发生。
故有条件者要监测本品血药峰浓度，使其维持在50-75μg/ml，最高不超过100μg/ml；同时使用骨髓抑制剂可增加本品的血液系统毒性。
本品口服剂量与静滴剂量均为每日100-150mg/kg，体重超过50kg的儿童，按成人剂量服用，体重不足50kg的儿童，每日剂量按1.5-4.5g/m2计算。
口服时，分4次服用。
静滴时，分2-3次，成人每次2.5g，用生理盐水稀释成1%溶液，20-40min滴完。
与两性霉素B联用剂量可酌减。
肾功能损害者需减量用药，应检测血浓度并调整剂量。
定期透析治疗的病人，每次透析后应补给一剂。
疗程视病性病种而定。
【用量用法】口服：吸收良好，1日量每千克体重50～150mg，分成3～4次服，疗程自数周至数月。
单用本品时真菌易产生耐药性，宜与两性霉素B合用。
不良反应有转氨酶、碱性磷酸酶升高、胃肠道症状、白细胞减少、贫血、血小板减少、肾损害、头痛、视力减退、幻觉、听力下降、运动障碍、血清钾、钙磷值下降，以及过敏反应（如皮疹）等。
片剂：0.25g,0.5g；注射液：2.5g/250ml；软膏：10%；眼药水：1%制剂【用途一】用于治疗隐球菌和念珠菌等所致的真菌感染，如真菌败血症、心内膜炎、脑膜炎及肺部和泌尿道感染【用途二】抗真菌药。
主要用于皮肤黏膜念珠菌病、念珠菌心内膜炎、念珠菌关节炎、隐球菌脑膜炎和着色真菌病。
用药期间应定期检查血象。
肝、肾功能不全血液病患者及孕妇慎用；严重肾功能不全患者禁用。
【用途三】该品在国外作为治疗严重全身性白色含珠菌及隐球菌感染的首选药物[收入《美国药典》（第19版）]，用于真菌性髓膜炎，真菌性呼吸道感染及黑色真菌症的治疗。
急救措施【食入】获取医疗救助。
以水洗净口。
【吸入】立即从现场至空气新鲜。
如果没有呼吸，进行人工呼吸。
【皮肤】至少15分钟，而用大量的肥皂和水冲洗皮肤脱去被污染的衣服和鞋子。
如果刺激加剧或持续，寻求医疗援助。
【眼睛】用大量的水冲洗至少15分钟，冲洗眼睛，并不时提起上下眼睑。
如果刺激症状，应寻求医疗援助。
处理【处理】避免吸入粉尘，蒸气，雾气或气体。
避免接触皮肤和眼睛。
从光存储受保护的。
危害辨识【吸入】可能引起呼吸道刺激症状。
【皮肤】可能引起皮肤过敏。
【眼睛】可能会刺激眼睛。
【食入】预计在正常工业用途没有危害。
【EC风险短语R40】【EC安全短语】S2236/37曝光控制/个人防护【个人防护】眼睛：戴化学护目镜。
皮肤：穿戴适当的防护手套，以防止皮肤接触。
服装：穿化学围裙。
【呼吸器】一个NIOSH/MSHA认可的空气净化粉尘或烟雾呼吸器或欧洲标准EN149。
【暴露的影响】长期或反复接触可能引起不良的生殖影响。
消防措施。
【闪点】296【灭火】在压力需佩戴自给式呼吸器设备，MSHA/NIOSH（或同等学历），和全身防护服。
用火水喷雾，化学干粉，二氧化碳，化学泡沫扑灭。
意外泄漏处理措施【小泄漏/泄露】真空或清扫物，并将其放置到合适的处理容器中。
稳定性和反应性【稳定性】无数据。
【不相容性】强氧化剂。
【分解】氮氧化物，一氧化碳，二氧化碳，氢，氟化。
储运特性【贮藏】储存于阴凉，干燥的地方。
储存在密闭的容器中。
地肤饮。
地肤汤、地肤草汤。
地肤草3两。
《外台》卷三十三（注文）引《小品方》。
妊娠患子淋，小便数，出少，或热痛痠疼，及足肿。
《医方考》：子淋之原，本于湿热，地肤草能利膀胱，能疏风热，以之而治子淋，亦单剂之良方也。
以水4升，煮取2升半，分3服，日3次，夜1次。
地肤汤（《圣济总录》卷一五七）、地肤草汤（《医方考》卷六）。
《实用临床医药杂志》创刊于1997年，前身为《江苏临床医学杂志》，2002年更改为现刊名。
目前是由江苏省教育厅主管，扬州大学主办，国内外公开征稿和发行的综合性医学半月刊。
期刊坚持实用性与导向性相结合，力求为读者提供迅即、实用的医学资讯，其中12期刊载临床医药类学术论文，12期刊载护理类论文。
历史荣誉《实用临床医药杂志》目前为中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，已连续三年获教育部颁发的“中国高校优秀科技期刊”称号，是ASPT来源刊，中国期刊网来源刊。
期刊影响因子和被引频次均逐年上升，2010年统计数据总被引频次2280，影响因子0.958，核心影响因子为0.688，位列全国临床医学类核心期刊前列，学术影响力遍布全国。
中国高校科技期刊研究会对外联络委员会近期通知，《实用临床医药杂志》已经被美国化学文摘社（CAS）、波兰《哥白尼索引》（IC）等国际著名检索系统收录。
[1]宗旨实用临床医药杂志[2]的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映临床科研工作的重大进展，促进国内外学术交流。
栏目设有论著、论著摘要(短篇论文)、病例报告、临床经验、经验与教训、技术交流、讲座、综述、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、国内外学术动态等栏目。
读者以广大临床专业医师为主要读者对象。
报道报道临床医学领域领先的科研成果﹑技术方法﹑临床诊疗经验，以及对临床有指导作用、且与临床密切结合的基础理论研究。
[3]1.1收稿接收国内外论文，欢迎先进性(创新)、科学性(设计合理、数据可靠和统计方法正确)、实用性(对科研、临床等有指导意义)及可读性强的文章。
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5除短篇、个案报告外，文题和署名下必须附150～250字的中文摘要，概述该文的目的、方法、结果和结论。
不必使用“作者”、“本文”等作为主语，不写主观的解释与推论。
《证治汇补》卷八地黄汤加知母、黄柏、麦冬。
阴虚火旺，便浊。
《百一》卷六。
名见《普济方》卷一九0生地黄2两，熟地黄2两，五味子2两。
妄行吐血。
每服30丸，空心用好酒送下，日3次。
荛花根
国际检验医学杂志》（半月刊）创刊于1980年，原名《国外医学临床生物化学与检验学分册》。
本刊是中华人民共和国卫生部主管、中华医学会和重庆市卫生信息中心主办的国家级检验医学专业学术类期刊，自2010年7月起改为由重庆市卫生局主管。
简介　　《国际检验医学杂志》全面、系统地反映国内外检验医学成果和发展动态的高级医学专业学术期刊，报道国际范围内先进医学科学信息和有特色的临床经验，以广大科研人员、临床生化、微生物、免疫、血液等检验医学工作者及临床医务人员为主要读者对象，对从事检验医学的医务工作者和医学基础研究的科研人员提高自身业务素质和技术水平有重要的参考价值。
本刊特别注意所选用文章的先进性、科学性、及时性与实用性，创刊以来以其内容新颖、报道快捷而深受广大读者、作者的好评和喜爱。
[1]收录情况《国际检验医学杂志》[2]近年来被列入美国《化学文摘》(CA)收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、《中国期刊网》全文收录期刊、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊。
2005年荣获卫生部首届医药卫生优秀期刊三等奖。
2006年，《国际检验医学杂志》编入《中国期刊全文数据库》的医药卫生专辑，在新的数据库体系中，被编入了《中国医药卫生科技期刊文献总库》；2006年经《中国生物医学期刊引文数据库》（CMCI）统计，《国际检验医学杂志》发表的5篇论文被引次数达到30次以上，为较高影响力医学论文，已被收录入《中国高影响力医学期刊论文计量报告》（第1版）。
2007年国家新闻出版署首批期刊出版规范检查，被评为A类合格期刊。
2008年6月《国际检验医学杂志》入选中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊！
2008年8月，被波兰《哥白尼索引》(IC)列为来源期刊，2008年9月，被列为美国《剑桥科学文摘（自然科学）》（CSA(NS))来源期刊，2008年9月，列为第一批入选WHO西太平洋地区医学索引（TheWesternPacificRegionIndexMedicus,WPRIM），美国《乌利希期刊指南》（UPD,Ulrich'sPeriodicalsDirectory）主要收录的中国期刊。
经济效益、社会效益大幅提高，杂志影响力不断提升。
《国际检验医学杂志》近年来已被列入：1、中国科技论文统计源期刊2、中国科技核心期刊3、美国《化学文摘》(CA)收录期刊4、波兰《哥白尼索引》(IC)列为来源期刊5、美国《剑桥科学文摘（自然科学）》（CSA(NS))来源期刊6、WHO西太平洋地区医学索引收录期刊7、美国《乌利希期刊指南》（UPD）8、《中国学术期刊综合评价数据库》来源期刊9、《中国期刊网》全文收录期刊10、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊11、《中国医药卫生科技期刊文献总库》12、《中国生物医学文献数据库》受众范围依据中国学术期刊（光盘版）电子出版社的统计资料（中知网）：2006年《国际检验医学杂志》期刊机构用户总计2137个，覆盖了国内大多数高等院校、重点科研单位、大中型图书情报部门、三级医院，正在向各小型机构发展；在国际市场，高效、科研等机构用户20家，国际个人读者分布在北美、澳洲、西欧、韩国、日本、中东、东南亚、非洲等17个国家和地区。
影响引子依据万方数据库2007年版中国期刊引证报告（扩刊版）统计资料：《国际检验医学杂志》总被引频次为963，在“预防医学与卫生学”板块41种期刊中排名第八位；他引率和学科扩散指标影响因子0.572，排名第七位；他引率和学科扩散指标排名第六位。
在2007年版中国期刊稿被引指数34种期刊中排名第二位。
主要栏目辟有专家述评、专题、临床检验研究论著、基础实验研究论著、硕博论坛、调查报告、综述、检验技术与方法、经验交流、质控与标规、检验仪器与试剂评价、医学检验教育、检验科与实验室管理、个案与短篇等栏目。
[3]1.1该刊可对来稿进行文字修改、删减，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。
1.2为了确保来稿具有科学的严肃性，维护本刊的声誉和读者的利益，来稿切勿一稿两投或内容不变稍改文题、内文而分投。
一旦发现一稿多投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，该刊将刊登该文系重复发表的声明，并在2年内拒绝该文第一作者的任何来稿。
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稿件刊登后酌致稿酬，并赠当期杂志1册。
1.4对院士、国家自科、博士生文章等，该刊辟有绿色通道，投稿时请在文章中注明。
1.5根据《著作权法》，并结合该刊具体情况，凡来稿在接到该刊回执后3个月内未接到处理通知的作者，系仍在审阅中。
作者如欲投其它期刊，请先与该刊联系。
1.6该刊目前实行网上投、审稿，不接收纸质文稿。
向本刊投稿均视为接受本刊稿约约定。
该刊开辟绿色通道，其中基金类文章通过终审后，力争在3个月内刊登。
1.7地址：重庆市渝中区长江一路30号广璐大厦5楼邮编：400014[4]
【别名】哌拉西林-三唑巴坦,氧哌嗪青霉素-他唑巴坦
松果体区肿瘤（tumorofpinealregion）在儿童期的发病率较成人高2倍以上。
肿瘤可致脑积水及颅高压，使邻近结构受压导致双眼不能上视、耳鸣、听力减退和造成内分泌紊乱，性功能减退、肥胖、嗜睡等。
不同的肿瘤类型发病年龄可略有差异，生殖细胞瘤的发病高峰年龄为12～14岁，畸胎瘤的发病高峰为7～8岁，而此部位的胶质瘤的发病高峰为13～15岁。
松果体区肿瘤男性占绝对多数，该组男性占79.8%松果体区肿瘤儿童与成人在病理性质上有所不同，儿童以生殖细胞瘤和畸胎瘤多见，而成人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见。
该组来源于胚生殖细胞的肿瘤占69.4%，其中生殖细胞瘤占36%，畸胎瘤占26%。
来自于胶质细胞的肿瘤占20%，而来自于松果体实质细胞的肿瘤为8%。
[1]Hoffman报道该类肿瘤占儿童颅内肿瘤的5.2%，该组连续统计手术证实的松果体区肿瘤111例，占同期儿童颅内肿瘤的5.6%。
发病年龄以学龄期比较常见。
[1]除畸胎瘤有完整包膜，为局限性非侵袭性生长，其余肿瘤大多呈侵袭性生长，并可沿脑脊液发生播散性种植或远处转移如骨、肝及淋巴结等。
主要有以下三大类：1、肿瘤阻塞：三脑室出口引起梗阻性脑积水及颅高压。
2、邻近结构受压症：如压迫中脑四叠体上丘导致双眼不能上视，下丘脑内侧、膝状体受压，可有耳鸣、听力减退。
3、内分泌紊乱：松果体区肿瘤可分泌褪黑激素，影响垂体分泌促性腺激素，可表现为发育迟缓，性功能减退、肥胖、嗜睡等。
[2]脑脊液中脱落肿瘤细胞学的检查对诊断有帮助,血清和脑脊液中肿瘤标记物绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）含量增高有助于诊断，还可作为疗效评价和复发监测的指标。
1、头颅X线平片：除颅内压增高的征象外，生殖细胞瘤可见病理性钙化斑。
2、CT：松果体细胞瘤多呈边界清楚的类圆形病灶，等或等高混杂密度，有散在的钙化，发生室管膜下转移时可见脑室周围带状、略高密度的病灶。
生殖细胞瘤边界不规则，有时呈蝴蝶状，多有弹丸状钙化，有的可见侧脑室内播散，可以此确诊。
畸胎瘤含有脂肪、骨骼及牙齿故多呈混杂密度，有低于脑脊液密度的脂肪密度区和接近骨质密度的高密度区。
MRI：对肿瘤的周围结构显示较好，有信号不均及强化明显的特征。
[3]1、颅内压增高（95.5%）肿瘤突向三脑室后部或向前下发展使导水管狭窄及闭锁，可早期引起梗阻性脑积水致使颅内压增高。
2、临近脑受压症状：肿瘤压迫四叠体上丘可出现双眼上视困难（Parinaud综合征）、瞳孔散大或不等大，光反射消失（占61.4%）；肿瘤生长压迫下丘及内侧膝状体可出现耳鸣或听力下降；肿瘤向下发展压迫小脑上脚或上蚓部可出现躯干性共济失调及眼球震颤；肿瘤直接侵犯或沿脑室播散转移至丘脑下部可导致尿崩、嗜睡等下丘脑受损症状。
3、内分泌症状：肿瘤压迫正常的松果体细胞使褪黑激素分泌减少，去除了褪黑激素对性腺激素分泌的抑制，可导致性早熟（占17.1%），也有少数表现为性征发育停滞。
4、其他症状：部分患儿可出现癫痫发作，双侧锥体束受压的症状。
5、椎管内转移：生殖细胞瘤可因肿瘤细胞脱落发生椎管内转移，出现脊髓受损的表现。
[4]可致脑积水，共济失调，可导致尿崩，性早熟，性征发育停滞，癫痫等。
[4]患儿有颅内压增高及双眼上视困难时，应考虑三脑室后部肿瘤的可能性，如男童伴有性早熟者应考虑此区的畸胎瘤。
[4]与其他病因引起的脑积水，共济失调等疾病相鉴别，辅助检查MRI检查和脑脊液细胞学检查，有助鉴别诊断。
[4]一般主张先手术切除肿瘤，目的为明确肿瘤性质，减小肿瘤体积，为放疗创造条件。
生殖细胞瘤是颅内肿瘤中对放疗最敏感的肿瘤。
对高度怀疑生殖细胞瘤，但不具备手术切除条件的患儿可在做脑室腹腔分流术后，行放射治疗。
传统的放疗方案是全神经轴放射治疗，包括：肿瘤灶50～55Gy，全脑和脊髓30～36Gy以防止播散转移，此方案效果良好，能将患儿10年期生存率提高到85%～100%。
研究多是用联合化疗来减少放疗的范围和剂量，以防止放疗造成的儿童生长发育停滞的副反应。
取得普遍认同的方法是：首先根据肿瘤CT、MRI影像学特点，结合血液脑脊液中肿瘤标记物（AFP，β-HCG）含量测定及脑脊液中肿瘤细胞学检查结果，对肿瘤性质做初步判定，必要时可做立体定向活检。
常用的化疗药物（如卡铂、长春新碱、环磷酰胺等）可用作试验性化疗，在化疗过程中对影像学及肿瘤标记物复查以评价肿瘤对化疗的敏感性，如果化疗反应敏感则在化疗疗程结束后做减量放疗，有人只减少放疗剂量（瘤灶30Gy；脊髓轴21Gy）而不减少照射范围，在化疗后对肿瘤做局部小范围、低剂量（24Gy）的放射治疗也取得良好效果。
而对于松果体区生殖细胞瘤以外的生殖细胞肿瘤，除成熟畸胎瘤预后较好外（手术切除后10年期PFS为92.9%），其他类型均表现显著侵蚀性，虽然对放、化疗也有一定效果，但3年期整体生存率仅为27.3%。
腔隙脑梗死是持续高血压、小动脉硬化造成种特殊类型脑血管病是供应脑深部小动脉闭塞而产生微梗死；晚期因微小梗死灶软化坏死组织被清除而留下小毅腔因此而得名般腔隙灶直径多1厘米以下但均不超过1.5厘米腔隙常为多发多发腔隙称为腔隙状态主要见脑部深动脉供应区如内囊、基底节和脑桥基底部等.并不是所有腔隙梗死都会产生临床症状有时通过CT、磁共振成像(MRI)或尸体解剖时才偶然发现有持续高血压病产生轻微神经功能障碍时要想到腔隙脑梗死可能.腔隙脑梗死反复发作产生多发梗死此可引起假球麻痹、帕金森病、痴呆等.
他是一个艾滋病患者，一个非常了不起的人——Thomas汤文思。
【这段故事容榕在《与艾滋病患者零距离——一个志愿者的亲身体验》中已叙述。
汤文思是Thomas的笔名】
【别名】林肯霉素；盐酸洁霉素；注射用洁霉素；洁霉素；盐酸林可霉素；丽可胜。
【成分】由链霉菌Streptomyceslincolnensis产生的一种林可胺类碱性抗生素。
【性状】常用其盐酸盐，为白色结晶性粉末；几有微臭或特殊臭；味苦。
在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶。
其10%水溶液的pH为3.0--5.5；性质稳定。
抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。
对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素，敏感菌可包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等。
厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、以及某些放线菌等。
葡萄球菌对本品可缓慢的产生耐药性。
对红霉素耐药的葡萄球菌对本品常显示交叉耐药性。
【适应症】主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。
对一些厌氧菌感染也可应用。
外用治疗革兰阳性菌化脓性感染。
【用量用法】1.口服：成人1日量1．5～2g，分3～4次用；儿童1日每千克体重30～60mg。
2.肌注：成人1日0．6～1．8g，分1～3次用；儿童1日每千克体重10～30mg。
3.静滴：成人1次0．6g，溶于100～200ml输液内，滴注1～2小时，每8～12小时1次。
1.可引起消化道反应，如恶心、呕吐、舌炎、肛门瘙痒等。
长期使用可致伪膜性肠炎，此由于难辨梭状芽胞杆菌滋生引起，其先驱症状为腹泻。
遇此症状应立即停药，必要时可用万古霉素治疗。
2.尚可导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、多形性红斑以及白细胞减少、血小板减少等。
3.可致转氨酶升高、黄疸等。
肝功能不全者慎用。
长期应用定期检查血象和肝功能。
4.不可直接静脉推注，进药速度过快可致心搏暂停和低血压。
静脉给药时，每0．6～1g本品需用100ml以上输液稀释，滴注时间不少于1小时。
5.尚有耳鸣、眩晕等不良反应。
6.孕妇及哺乳妇女慎用。
7.对1月龄以下的新生婴儿禁用。
【规格】盐酸克林霉素片剂（或胶囊）：每片（或胶囊）75mg（活性）；150mg（活性）。
卵巢恶性腹膜间皮瘤是比较罕见的肿瘤，虽然在1870年已有间皮瘤的报道，但被人们所认识则在20世纪60年代以后。
它起源于间皮细胞或间皮下一种比较原始的先驱细胞。
可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上，其中以胸膜间皮瘤最为常见，腹膜次之，而在心包膜及睾丸鞘膜极少见。
恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤，过去曾被称为腹膜癌病。
由于其组织结构复杂多样，部分与转移性腺癌的形态学十分相似，诊断比较困难，在女性患者极易误诊为卵巢癌。
随着流行病学、组织化学、免疫组化、电镜超微结构的研究，对间皮瘤的实质有了进一步的了解。
1946年，Wyers首先注意到恶性间皮瘤似乎与接触石棉有关。
1960年Wagnert等肯定了间皮瘤的发生和接触石棉粉尘的密切关系。
以后各家报道有石棉接触史的病人所占比例迥异，从0%～100%，多数文献为70%～80%。
石棉的接触途径包括职业、环境及石棉工人的家庭成员，其中最主要的接触是职业。
据统计，船厂工人、纺织工人、管道工人、焊工、油漆匠及建筑工的发生率较一般人群高300倍。
在这些厂矿附近的居民及石棉工人家属的发病率，也明显高于普通人。
石棉是一种普遍存在的物质，在工业上的用途有3000种。
据电镜对尸检的观察，发现几乎100%的都市人口肺组织中都隐藏着石棉纤维。
石棉的致癌力与接触的时间、接触的量有关，还与石棉纤维的类型、特性、长度及宿主的敏感性有关。
已观察到实验动物吸入或注入石棉纤维后诱发间皮增生、非典型增生到癌变的过程。
3种石棉纤维有同样的致癌力。
人的间皮瘤主要是由青石棉所引起，其次是铁石棉和透闪石，其物理形状比化学成分更为重要，致癌纤维为0.5～50&micro;m长度的细丝。
一般先吸入呼吸道，然后通过横膈或血流吸入腹腔。
沉积在组织中的石棉细丝，由于含铁蛋白沉积而形成金黄色或棕红色长短、粗细不一的块节状或弯曲小体，称石棉小体，这在组织切片中易辨认，有些小体边缘可出现异物巨细胞反应。
曾对84例腹膜间皮瘤进行观察，其中54例有职业石棉接触史，并在肺组织内发现了一定数量的石棉小体。
一般认为与石棉接触的量越大和时间越长，发现腹膜间皮瘤的机会越多。
从接触石棉到间皮瘤发病，短不到1年，长可达50年以上。
多数作者认为有一个比较长的潜伏期，平均33～43年，故发病年龄以50～70岁多见，男性多于女性，约为2∶1，这可能是男性从事职业性石棉接触较多的缘故。
间皮瘤的发生还可能与放射性物质、病毒、遗传、个体敏感性及慢性炎症等刺激有关。
盆、腹腔恶性肿瘤放射治疗后发生恶性间皮瘤的也有报道，其潜伏期往往比较长，因此对经放射治疗后幸存10～20年病人的追随是很有意义的。
可见间皮瘤的发生与其他肿瘤同样存在多方面的因素。
有研究发现，石棉纤维在体外可抑制自然杀伤(NK)细胞的活性。
Robinson(1989)认为石棉纤维强力地抑制了抗癌免疫监视中起重要作用的NK细胞活性，这至少是致癌的机制之一。
1.大体所见根据肿瘤的生长方式和外形，可以分为弥漫型和局限型两类，以前者更为常见。
弥漫型的生长特征是腹膜广泛受累，常以下腹部或盆腔为重。
腹膜的脏、壁层可见多数大小不一的瘤结节，结节边界不清，广基或有长短不一的蒂，有些可融合成较大的包块(或称母瘤)，色暗红或灰白色，质软或脆，触之易脱落。
部分肿瘤可表现为浆膜面大片盔甲样增厚，可达5cm。
一些脏器如肝、脾、胰等包裹于肿瘤中，肠管粘连成团，网膜呈饼状，更严重时腹腔完全封闭。
局限型好发于上腹部或盆腔，常形成大块肿块附着于浆膜脏层，直径可超过10cm，其质软而脆或纤维性较硬，有坏死、出血，对周围组织如肝、脾、胰、胃肠道及后腹膜器官有不同程度的浸润，腹膜脏、壁层还可见散在的小的瘤结节。
个别局限型为单个肿瘤，包膜完整，可为良性或低度恶性，很少见。
一般来说，无论在哪一类，子宫附件大多与周围癌组织粘连，界限不清，术后大体病理及显微镜检查，子宫、卵巢为正常大小，绝经后可萎缩，仅表面有癌结节。
近年有报道以卵巢包块表现为主的或仅限于卵巢的恶性间皮瘤。
2.光镜所见从组织学看间皮细胞具有双向分化的特点，可向上皮细胞分化，形成上皮样肿瘤(上皮型)，也可向间质细胞分化形成梭形细胞肿瘤(肉瘤型)，还可形成两种组织形态混合的肿瘤(混合型)，故一般分为3型。
根据细胞的形态如有无异形性和巨瘤细胞，以及核分裂象的多少而区分良、恶性。
但实际上，从临床所见的肿瘤生物学行为来看，组织形态良性者仍有恶性的可能。
(1)上皮型：上皮细胞可呈高柱状、立方或多边形。
排列为乳头状、腺管状、索状、片状等。
典型的上皮样细胞胞质轻度嗜酸性和呈细颗粒状，常有空泡，胞核增大，有清楚的核膜和核仁，间变明显的瘤细胞奇形怪状，大小不一，多出现多核巨细胞，核分裂象多少不等，一般无明显的基底膜。
(2)肉瘤型：瘤细胞呈梭形，排列呈带或螺环形。
分化高者，瘤细胞细而长，间质有胶原纤维及网状纤维;分化低者，细胞短而粗，间质中胶原纤维及网状纤维少或无，核分裂象多少不等。
(3)混合型：上述两型结构呈不同程度的混合，介于二者之间的过渡型细胞也很常见。
据文献报道及北京协和医院的资料，以上皮型为常见(表1)，混合型和肉瘤型多见于儿童。
3.组织化学、免疫组织化学及电镜检查(1)组化法：用于检测酸性和中性黏多糖，常用的方法有胶质铁染色(CollFe)、PAS染色、黏液卡红染色。
恶性间皮瘤能产生大量透明质酸(酸性黏多糖)，而腺癌内含有中性黏多糖。
用玻璃酸酶消化后再行胶质铁染色(CollFe-D)，用淀粉酶消化后再进行PAS染色(PAS-D)或用黏液卡红染色，在间皮瘤呈阴性反应，而在腺癌多数呈阳性反应(表2)。
此3种方法可用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断，其中胶质铁染色较为可靠。
(2)免疫组化：常用的方法有抗癌胚抗原抗体染色(CEA)和抗细胞角蛋白抗体染色(Keratin)。
综合多数文献，在间皮瘤中CEA的阳性率仅为15%，而在腺癌则为86%。
Keratin在二者均多数阳性。
CEA阴性而Keratin阳性，有助于间皮瘤的诊断(表3)(3)电镜：超微结构的特点包括密集细长的微绒毛、糖原、桥粒、基底膜、张力微丝。
然而这些特点与腺癌的超微结构特点部分重叠。
Warhol(1982)等首先提出了定量研究，发现前者平均微绒毛长度与直径比值(LDR)为11.9，而后者为5.28，两者具有显著性差异(P<0.01)，还发现间皮瘤细胞浆内含有丰富的张力微丝，而在腺癌中则很少或缺乏。
张力微丝和LDR是诊断间皮瘤很好的参数，并已被以后的研究证实。
国内有学者研究认为，平均微绒毛长宽比值大于11以上者为恶性间皮瘤，而转移性腺癌的平均微绒毛长宽比值<5。
最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。
绝大多数患者(90%)有浆液性或血性腹水，增长迅速，尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。
腹痛多样，可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适，亦可呈剧烈痉挛性腹痛，排尿、排便时加重，常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。
Karakousis曾分析24例恶性间皮瘤病人，腹胀、腹痛、腹块、消瘦的发生率分别是79%，29%，33%，27.3%。
少数病人最初表现为慢性小肠梗阻。
个别肿瘤可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质，可发生低血糖症状等，血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。
转移和临床分期：此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，虽然可以累及腹腔内器官，但常常仅限于表面，很少侵犯深层组织。
偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。
一般认为远处转移的倾向较一般癌瘤小，但在尸检中发现局部浸润和转移亦很常见。
局部浸润胃肠道，可侵及黏膜下甚至黏膜层。
转移可以通过淋巴和血源发生于任何器官，以肝、肺常见，肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨次之。
Brenner报道在4例有远处转移的儿童中，3例有脑转移，成人脑转移很少见。
患者虽有远处转移，但临床上并无症状、体征。
目前尚缺乏统一的临床分期，1983年等经修改后推荐的临床分期如表4所示。
根据临床表现、X线和超声等检查可以提供肿瘤存在的可能性，但确诊有赖于腹腔镜检、剖腹探查和病理学证实。
当组织学不典型，特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌，EPSPC以间皮细胞占优势时，传统的光镜检查有时难以区别，需结合组化、免疫组化及电镜超微结构观察，才能作出较正确的诊断。
1.腹水检查腹水呈血性或浆液纤雏素性，比重高(多数>1.020)，利凡他(rivalta)试验阳性。
腹水细胞学检查如有大量的非典型、异型间皮细胞或肿瘤细胞则具有重要的诊断意义，但由于其形态学的不典型性，常不能与增生的间皮区别，一般学者认为单凭细胞学检查诊断比较困难。
Trio1(1984)观察75例尸检证实的恶性间皮瘤，细胞学肯定诊断的18例(24%)，疑诊的37例(48%)。
恶性间皮瘤的瘤细胞内及渗出液中含酸性黏多糖(主要是透明质酸)。
据报道渗出液中透明质酸为5～50mg/L，66%的病人为间皮瘤，>50mg/L者有82%的病人为间皮瘤。
腹水透明质酸水平，对本瘤的诊断有一定的参考价值。
2.胃肠造影在胃肠造影时可以见到以下征象：(1)由于腹膜广泛受累而造成肠襻改变，如小肠肠襻变形、活动差而固定。
(2)肠管管腔因外压可造成偏心性狭窄，甚至有梗阻的表现。
(3)由于粘连的瘤组织推移，常出现肠襻分布的异常。
(4)肠黏膜无明显破坏，消化道内见不到占位病变。
这些变化并非恶性间皮瘤的X线特征，如有腹腔内多发性转移瘤以及一些广泛侵及腹膜的病变都可产生。
一般来说，X线检查发现胃肠道有广泛受压变形、移位、排列异常等改变，而黏膜皱襞却无明显破坏时，应考虑到原发腹膜间皮瘤的可能。
也有少数肿瘤可从浆膜面直达肠壁黏膜，造成肠黏膜破坏，形成溃疡。
3.B超检查B超除能准确报告腹水、盆腔等处的大瘤块外，还常能见到腹内肠襻粘连固定、肠壁不规则增厚，以及提示肿瘤腹腔内种植的异常回声波等，当肿瘤侵犯腹膜时，原连续均匀的腹膜线呈波浪起伏，可出现球形小结节、局限性片状增厚或不规则块状物。
4.CT检查CT主要表现为腹水、腹膜不规则增厚粘连和腹膜结节、大网膜和肠系膜受累、盆腔肿块、胸膜受累(胸膜增厚、胸腔积液)等。
早期腹膜病变CT检查不易发现;当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时，CT所见可提示此病的诊断;但不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。
CT定期复查，对观察病变进展和疗效常是有用的。
5.血清CA125检测据Simsek(1996)报道，7例恶性腹膜间皮瘤患者血清CA125水平全部升高，平均为308kU/L(8～1300kU/L)。
在3例患者的随诊中发现，对化疗敏感的2例患者CA125降至正常，1例化疗无效患者CA125继续升高。
CA125也可作为监测治疗反应的一项指标。
腹腔镜检查：腹腔镜检查可直接窥见腹腔内貌、肿瘤的位置、范围及在脏、壁层腹膜、大网膜多处取活检，是比较可靠的术前诊断手段。
尤其适用于需与结核性腹膜炎、肝硬化腹水等鉴别诊断时，活检组织送病理检查即可明确癌性或非癌性疾病。
如活检组织少，病理也常难肯定是转移性癌或间皮瘤，但两者均需手术治疗，也不影响处理。
1.手术治疗无论是局限型还是弥漫型，若无手术禁忌证，均应接受手术探查。
根据病变的范围可作病变切除、大网膜切除及部分腹膜切除，这样可减少肿瘤负荷，加强手术后化疗或放疗的效果，而且尚可缓解症状，暂时控制疾病，减少腹水的产生。
局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳，弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少，部分只能起到手术控查及活检的作用。
据Langer(1993)比较，手术如能去除大块的肿瘤，术后辅以腹腔化疗，则患者平均存活时间超过3年;如不能手术或仍残存大块的瘤组织，3年内不可避免地死亡。
2.化学治疗恶性腹膜间皮瘤比较少见，不易积累足够的病例、探索有效的化疗方案。
初步经验认为化学治疗的有效率是0%～40%。
化疗药中顺铂、多柔比星(阿霉素)、丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、塞替派对间皮瘤有些疗效。
近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效，尤其推荐腹腔化疗。
从药代动力学来说，腹腔给药的效果是静脉给药的15倍。
Markman等用顺铂100mg/m2一次腹腔化疗，每28天为一疗程，每疗程并用丝裂霉素5～10mg，7天。
用药后19例间皮瘤患者的平均生存时间为9个月，4例患者生存已3年以上，2例生存已5年，无临床复发迹象。
文献中有静脉用硫代硫酸钠解毒，同时将顺铂加大剂量至200～270mg/m2后腹腔用药，虽无明显的毒性反应，但是否增加疗效，因应用病例少尚无定论。
3.放射治疗迄今为止，放射治疗似乎是最有效的一种方法。
在各种治疗方法中，长期生存的人数最多。
Rogoff(1973)报道4例间皮瘤患者腹腔内注入32P，并加全腹外照射后获得良效。
2例生存者，1例已达10年，1例达2年。
另2例分别生存10年、9年后复发死亡。
8例仅作剖探活检、化疗及少量放疗的病人，诊断后2年内全部死亡，5例生存不到12月。
Brenner(1981)报道19例间皮瘤患者，诊断后平均生存12个月，而其中接受内、外照射的6例病人中就有4例存活超过5年。
国内朱慰祺等报道，2例肿瘤直径超过10～20cm大的恶性间皮瘤，因粘连无法切除，术后长春新碱(VAC)化疗方案4～6个疗程后加60Co移动条形全腹腔照射40～50Gy后肿瘤消退，现已分别生存118，128个月。
(1)腹腔内32P治疗加全腹外照射方法：腔内32P治疗尤其适合大面积腹膜累及的病人，但必须在切尽大块的肿瘤后与其他方法结合使用，32P治疗的关键是应将有效量涂抹在所有高危及累及的腹膜上。
手术完成时腹腔内置尼龙管，管上有可喷洒的多数小洞，术后每6小时用生理盐水冲洗注入管子，保持通畅，注32P前先注入少量放射性胶体扫描，确保腹腔内分布均匀，然后用3.7×109Bq(10mci)32P稀释的200～500ml生理盐水中注入，拔除管子，束紧线，让病人左右翻身6h32P为β颗粒放射，没有外辐射危险，操作简单，增加剂量但不能增加局部作用，反而增加并发症(Cain，1983)。
(2)体外照射：手术恢复后全腹剂量为30Gy(3000rad)，注意保护双肾剂量不要超过20Gy(2000rad)，然后在肿瘤最重的区域，常常可能是盆腔，另加15～20Gy(1500～2000rad)，10～14天内完成，肿瘤复发后再次放疗仍有效。
【别名】盐酸奈替芬,桂奈甲胺;盐酸奈桂胺