ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
粘连较轻者可反复伸舌或手指压舌，以松弛疤痕。
严重者可行粘连分离术或成形术。
粘连程度不同症状不一，有时咽部有拉紧感，吞咽时明显，严重者感到讲话有阻力和吞咽困难。
口咽部可见疤痕，使咽弓、软腭拉紧，扁桃体术后引起者在扁桃体窝、舌、咽腭弓有疤痕与舌根外侧部粘连。
Q热(QFever)是一种能使人和多种动物感染而产生发热的一种疾病，在人能引起流感样症状，肉芽肿性肝炎和心内膜炎，在牛、绵羊和山羊能诱发流产。
[1]Q热的病原呈世界性分布。
本病曾于1937年初在澳大利亚的昆士兰州发生，并从当地的屠宰场和乳品加工厂发病的工作人员身上分离到贝氏立克次氏体。
Q热在中国分布广泛，据不完全统计，已有十多个省、市、自治区存在本病。
Q热病原通过病畜或其分泌物感染人类，可引起人的体温升高、呼吸道炎症。
[1]病原为贝氏立克次氏体(Coxiellaburnetii)柯克斯，属立克次体群的柯克斯体属。
其特征为个体小，能通过细菌滤器，大小为0.25-1.0μm，多在细胞浆的空泡内繁殖，对理化因子有特殊的抵抗力，能在自然界生存，无需节肢动物作为媒介也能以飞沫方式传染，使人和动物发生感染。
Q热立克次氏体一般为革兰氏阴性，但在某些条件下可呈阳性。
组织抹片用姬姆萨氏染色形态为多形性，呈球杆状或短杆状，常排列成对或聚集成堆，位于内皮细胞或浆膜细胞内，构成类似包涵体的微小集落。
Q热立克次氏体可在鸡胚和组织培养中繁殖，其在生长阶段存在相的变异。
刚由动物。
节肢动物和人体中分离，或在实验动物、节肢动物体内传代的立克次氏体，不能与Q热早期恢复期血清(2-3周)发生补体结合反应，这种不反应性的毒株称为“Ⅰ相”但其含有“Ⅰ相”和“Ⅱ相”的抗原成份；当其在鸡胚卵黄囊连续传代后，逐渐失去了第Ⅰ相的抗原成分，改变了它的补体结合反应性质，成为反应性毒株，即Ⅱ相毒株(只含Ⅱ相抗原成分)；但Ⅱ相毒株若再通过动物或蜱传代，仍可变回Ⅰ相毒株。
一般从第Ⅱ相到第Ⅰ相只需要传一代或几代。
立克次氏体的细胞壁中含Ⅰ相抗原成分，其Ⅱ相抗原成分则存在于其余部分。
感染动物在早期不能或很少查出第Ⅰ相补体结合抗体，但在恢复期以后，可同时是测出Ⅰ相及Ⅱ相抗体。
Ⅱ相抗体出现早、滴度高、维持时间长，可用于对Q热作临诊血清学诊断或用作流行病学调查。
贝氏立克次氏体对外界的抵抗力很强，一但发生疫情，应加强对疫源地的封锁。
对鼠、蜱等宿主动物要加强杀灭，对感染区动物的皮毛应用环氧乙烷消毒。
病原在4℃的鲜肉中可存活30天，在腌肉中至少存活150天。
奶煮沸10分钟以上可杀灭病原。
0.5%-1.0%的来苏尔作用3小时可杀灭病原。
70%酒精在10分钟内可杀死立克次氏体。
[1]牛、绵羊、山羊、猪、马、犬、骆驼、鸡、鸽和鹅对Q热有自然易感性。
自然界多种啮齿动物、蜱、螨、飞禽，甚至爬虫类都可成为储存宿主。
Q热的流行常与输入感染家畜有直接关系。
感染的动物通过胎盆、乳汁和粪尿排出病原；蜱通过叮咬感染动物的血液使病原在其体腔、消化道上皮细胞和唾液腺繁殖，再经过叮咬或排出病原经由破损皮肤使动物感染。
目前已从五十多种硬蜱、软蜱和草螨中分离出立克次氏体；目前，已从五十多种野生动物中分离出Q热病原体，其中啮齿动物居多，如袋鼠、板齿鼠、砂土鼠、睡鼠、野兔等。
中国青海的喜马拉雅旱獭(Marmotahimalayana)、藏鼠兔(Ochotonathibetana)、吉林的达乌利亚黄鼠(Citelludauriens)等都证明有Q热感染。
1979年在澳大利亚的维多利亚州多纳德镇(Donald)，曾经确诊了213例Q热病例均与该镇的屠宰场屠宰一批野山羊有关。
病人中有70人为该屠宰场的工人。
[1]家畜感染Q热后，一般表现为体重下降、产奶量减少；有的呈隐性感染，但在怀孕和分娩时由于应激的原因，往往出现发热、消化系统紊乱等症状；母畜可造成流产和死胎。
少数病例出现结膜炎、支气管肺炎、关节肿胀、乳房炎等。
自然感染的犬可发生支气管肺炎和脾脏肿大。
[1]贝氏立克次氏体需要在活的细胞中生长繁殖，它具有自身的代谢能力，具有许多与细菌相似的酶系统。
其Ⅰ相毒株的脂多糖抽提物可引起动物发热并对肝脏有不同程度的损害。
因而可认为，立克次氏体脂多糖与Q热病理生理学变化有密切关系。
在家畜，未见有描述感染Q热的病理变化。
夺魂汤主治冬月伤寒，误吐、误汗、误下，而身热未退，死症俱现。
人参1两，生枣仁1两，白芍1两，茯神5钱，附子1分。
冬月伤寒，误吐、误汗、误下，而身热未退，死症俱现。
《辨证录》卷一
晚蚕沙浸酒——（半身不遂）
肾积水（Hydronephrosis）肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。
肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
先天性的梗阻①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。
②内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。
⑤输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
后天性梗阻①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。
外来病因梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
1.腰痛、腰部囊性包块。
2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
3.X线静脉尿路造影显示肾积水。
4.同位素肾图，梗阻型肾图。
5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
治疗①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。
b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。
c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。
如有狭窄，应同时纠正。
③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。
④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。
对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。
对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。
如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。
若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
治疗方式1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。
对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。
②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。
③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。
④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。
如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。
⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。
为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
4.术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。
梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。
否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。
这些问题包括：　　①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。
24h尿量可为3000～8000ml。
在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。
造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。
随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。
②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。
因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。
而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。
由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。
③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。
在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。
肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。
调中二黄丸用于小儿大便不通。
大黄1两（锉炒），牛黄（研）1分，甘草（炙）1分，人参1分。
上为细末，炼蜜为丸，如小绿豆大。
小儿大便不通。
每服2丸，米饮化下，日2次。
得利即止。
调中二黄丸--《圣济总录》卷一七九
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'smalignantlymphoma)是一组恶性程度不等的淋巴细胞肿瘤。
按细胞形态分化和分布可分为10余个类型，临床表现大多相似。
非霍奇金恶性淋巴瘤多发生在全身的淋巴结和肝、脾内，但在淋巴结外淋巴网状组织或非淋巴网状组织内也可发生。
腺外淋巴瘤占全部淋巴瘤的17.5%。
眼眶内缺乏淋巴组织，原发于眼眶的恶性淋巴瘤属于腺外淋巴瘤约占腺外恶性淋巴瘤的3%。
近年来又把眼眶恶性淋巴瘤归入黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的范畴从病理组织学考虑，侵犯眼眶的非霍奇金淋巴细胞性肿瘤(non-Hodgkin'slymphoma)有3种基本类型：良性反应性淋巴细胞增生、非典型性淋巴细胞增生和恶性淋巴瘤因为它们在临床表现和诊断技术上很相似。
因此被认为是同一类肿瘤，所不同的是性质上的差异。
全身淋巴瘤的患者中眼眶受累的发病率不高，据报告1269例全身淋巴瘤尸检病例中，仅16例(1.3%)有眼眶受累的证据。
在1组250例儿童肿瘤眼眶活检组织学检查中，仅有5例反应性淋巴细胞增生没有一例淋巴瘤，说明眼眶淋巴性肿瘤显着性发生在成人，多发生在45～60岁。
非霍奇金淋巴瘤的病因涉及病毒、细菌、放射线某些化学物质以及除莠剂等多种因素。
已知EB病毒与高发区Burkitt淋巴瘤和结外T/NK细胞淋巴瘤、鼻型有关。
成人T细胞淋巴瘤/血病与人类亲T细胞病毒Ⅰ型(HTLV1)感染密切关联。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是由幽门螺旋杆菌感染的反应性病变起始而引起的恶性变。
放射线接触如核爆炸及核反应堆意外的幸存者、接受放疗和化疗的肿瘤患者非霍奇金淋巴瘤发病危险增高。
艾滋病、某些遗传性、获得性免疫缺陷疾病或自家免疫性疾病如共济失调-毛细血管扩张症联合免疫缺损综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征(Sj?gren’ssyndrome)、低γ球蛋白血症以及长期接受免疫抑制药治疗(如器官移植等疾病)所致免疫功能异常均为非霍奇金淋巴瘤发病的高危因素。
由于淋巴细胞的分化阶段不同，因而在受侵的淋巴结或淋巴组织中可出现不同阶段的瘤细胞。
在同一病灶中，可有低分化的瘤细胞，也可有分化较为成熟的细胞。
随着病变的进展，恶性淋巴瘤的组织学类型可有转变，如结节型可转变为弥漫型。
增生的肿瘤组织可呈单一细胞成分，但由于原始多能干细胞可向不同的方向分化，有时细胞成分可是两种以上或多种多样的。
近年来由于单克隆抗体和免疫组化的广泛应用，已有可能辨别不同分化阶段的T、B淋巴细胞。
发生于包膜下皮质胸腺细胞的肿瘤通常是T细胞急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤。
所有其他T细胞淋巴瘤都是来自比较成熟的T细胞，CD4阳性，其中包括成人T细胞淋巴瘤(ATL)、蕈样霉菌病、Sezary综合征、多数所谓的周围性T细胞淋巴瘤及半数以上的T细胞慢性淋巴细胞白血病。
有一些周围T细胞淋巴瘤、近半数的T细胞慢性淋巴细胞白血病和一些Tγ淋巴增生性疾病，CD8阳性细胞淋巴瘤的特异性抗体较少，但有表面免疫球蛋白表达。
最早期的B细胞表面有CD10、CD19的表达细胞内有终端转移酶并有重键基因的重组。
以后细胞表达CD20，细胞浆内产生μ重键，K轻键基因的重组λ轻键基因的重组及终端转移酶脱失。
这些代表发展中的前B细胞阶段。
细胞丢失CD10的表达以后即成为不成熟的B细胞，表面有IgM表达。
以后细胞表面表达CD21受体(C3d)膜上产生IgD和IgM所有B细胞的发展阶段都是在抗原刺激下发生的，同时免疫球蛋白基因在接受抗原刺激后被启动而分泌。
此后，细胞丢失CD21、CD20和表面免疫球蛋白，获得浆细胞的标记物PC-1和PC-2分泌免疫球蛋白这是细胞滤泡中心B细胞的发展过程，发生恶性变后即成为淋巴细胞淋巴瘤。
多数急性淋巴细胞的白血病来源于前B细胞，Burkitt淋巴瘤及白血病来源于表面IgM阳性的不成熟B细胞，多数滤泡性和弥漫性B细胞淋巴瘤来自成熟的或活化的B细胞。
巨球蛋白血症(Waldenstr?m综合征)和多发性骨髓瘤则来自分化的终末阶段，慢性淋巴细胞白血病表达CD5，弥漫性中等分化淋巴瘤表达CD5及CD10，可能说明这些是来自套细胞区而不是滤泡中心的B细胞眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤的分类虽然复杂临床表现却较为一致。
且多见于泪腺区这是因正常泪腺内有淋巴组织存在的缘故。
一侧或两侧眼睑肿胀、下垂，扪及无痛性硬性肿物。
眼球突出，并向一侧移位，球结膜水肿。
因病变浸润性增生，波及视神经和眼外肌视力减退经常发生，眼球运动受限甚者眼球固定结膜下侵犯，可透过结膜看到粉色鱼肉样肿物恶性程度较高的肿瘤发展较快，眼睑浸润变硬，遮住眼球，与眶内肿物连为一体。
肿瘤发生的年龄和临床表现与淋巴浸润炎性假瘤颇为相似，尤其是需要与泪腺炎型假瘤进行鉴别诊断。
眶内恶性淋巴瘤有时伴有其他部位淋巴结肿大，需全身详细检查。
Burkitt淋巴瘤的临床症状有：这类淋巴瘤大多数的情况是发生在儿童或者青年人地身上。
[1]眼球移位及运动障碍。
根据病史及临床表现，并结合影像学检查，诊断并不难最后确诊还要靠活体组织检查。
主要是和泪腺上皮性肿瘤鉴别，后者为多回声或中高反射。
但和泪腺炎性假瘤区别困难，必要时活检证实诊断。
最易和其混淆的是淋巴细胞性炎性假瘤，两者在临床和影像上均类似，仅淋巴瘤年龄偏大，最后鉴别需要病理证实。
若全身检查不能显示全身淋巴瘤、应作眼眶肿物活检，以确定病变性质。
通常切除性活检应尽量切除足够的肿瘤组织。
如有必要，可行适当的免疫组织化学和电子显微镜检查研究手术者与病理学者密切配合，切下的组织分为新鲜状态和浸泡甲醇两部分。
新鲜标本送作细胞标记研究，甲醇固定之标本作永久切片。
若病变能完全切除而不损害重要结构时可作完全切除而不是切除性活检。
若临床检查发现有眼眶外肿瘤的证据，应决定适当的活检位置如眼眶肿瘤于前方结膜下可见或通过眼睑可扪及，为活检最佳选择越易接近之部位，越适合做活检若眼眶肿瘤患者有已知活检证实的淋巴瘤病史，细针活检或穿吸活检显示与已知的全身淋巴瘤相一致，宜制定非手术方案。
良性反应性淋巴细胞增生患者可采用保护眼球的眼眶局部放射治疗。
一般应用15～20Gy剂量可致此种肿瘤明显缓解。
大部分良性反应性淋巴细胞增生病例肿物局限眼前部浅表，常可手术完全切除局限于眼眶的非典型性淋巴细胞增生病例若全身检查正常、可对患侧眼眶局部放疗25～30Gy明确诊断的眼眶恶性淋巴瘤病例，若全身详细检查没有发现淋巴瘤局部应给予放射治疗25～30Gy剂量。
如有证据表明全身淋巴瘤与眼眶淋巴瘤相关，则最好给患者选择适当的化学治疗而不作放射治疗如眼眶病变对全身化疗无反应，则作眼眶放射治疗是合适的，治疗后2～3月应复查，再作眼眶CT扫描以明确其对放射治疗的反应。
大多数眼眶非霍奇金淋巴瘤患者经治疗后除了一些放射治疗后发生的放射性视网膜病变之外，一般视力预后良好。
至于全身的预后主要取决于眼眶病变是局部原发，还是全身淋巴瘤之一部分。
淋巴性病变的组织学结果并不总是与全身病变的发展程度相关。
有材料显示那些被诊为眼眶良性淋巴细胞反应性增生的患者5年内有15%～20%的机会同时发生或最终发展为全身性病变；那些被诊为非典型淋巴增生性病变有29%～40%的机会发展为全身性淋巴瘤；那些诊为恶性淋巴瘤的病变，5年内有60%以上的机会与全身性疾病相关。
有全身淋巴瘤的患者，要经常给予适当的化学治疗；全身性预后可因不同的病例而有相当大的差异因此，对眼眶淋巴增生病变应长期随访并在必要时重复活检，因病变各型间有可能会发生转变。
有作者提出活检最好作切开性活检，并且认为应有最小的标本量。
男性生殖系统由男性内生殖器和外生殖器两部分组成。
内生殖器由生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺）组成。
睾丸是产生精子和分泌男性激素的器官。
睾丸产生的精子，先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。
精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的液体参与组成精液，供给精子营养并增加精子的活力。
外生殖  男性内生殖系统说明图片器包括阴茎和阴囊。
阴茎是男性性交器官，尿道由其中穿过，兼有排尿和射精的功能；阴囊除保护睾丸及精索外，并使阴囊内保持较低的温度，是精子正常发育不可缺少的条件。
男性内生殖系统睾丸是男性生殖腺，左右各一，呈卵园形，由精索将其悬吊于阴囊内，长约4～5cm，厚约3～4cm，各重15g左右。
附睾是附睾管在睾丸的后缘盘曲而成，小管之间有纤细的纤维组织和蜂窝组织，分头、体、尾三部分。
精索：是从睾丸上端至腹股沟管腹环之间的园索状物。
精囊腺为一对扁平长囊状腺体，左右各一，表面凹凸不平呈结节状，位于输精管末端外侧和膀胱的后下方，其末端细小为精囊腺的排泄管，与输精管的末端汇合成射精管，在尿道前列腺部开口于尿道。
前列腺为一个栗子状的腺体，有中间凹陷沟，左右两侧稍隆起，底向上与膀胱连接，尖向下抵尿生殖膈上筋膜。
男性尿道既有排尿功能，又有排精的功能。
梁国穗教授（Prof.Kwok-SuiLEUNG），（1950～），男，香港人，祖籍广东。
1976年获香港大学医学院内外全科医学士学位，1991于香港中文大学获医学博士学位。
1980年被评为英国爱丁堡皇家外科学院院士，1994年评为香港医科专科学院院士，2002年荣膺美国外科学院院士。
子宫颈平滑肌瘤为良性肿瘤，是一种相对常见的肿瘤，有时可与子宫体肌瘤合并存在。
原发的宫颈平滑肌瘤不常见，宫颈肌瘤发生率明显低于宫体肌瘤，宫体肌瘤与宫颈肌瘤之比为12∶1，发生于生育年龄妇女。
原发的子宫颈平滑肌瘤来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织，青春期前少见，生育年龄多见，绝经后大多数肌瘤萎缩。
肌瘤组织中雌激素受体及雌激素含量较正常肌组织高，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。
子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化，雌激素有促进宫颈平滑肌组织增生、肥大之作用。
卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
中医上认为子宫肌瘤的病因是由于情绪、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。
[1]按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为4种类型：即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。
悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长，突出在阴道内，有些像黏膜下肌瘤，故形成黏膜下宫颈肌瘤。
位于侧壁的宫颈肌瘤可向阔韧带生长，长在后壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长，长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。
[1]多数患者无明显症状，可在妇科检查时偶然发现。
阴道流血宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血，量或多或少。
月经期表现为经期延长，月经过多。
阴道分泌物增多悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。
脓性白带发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。
压迫膀胱和尿道：以致膀胱三角区扭转倾斜，输尿管移位、膀胱循环障碍等。
患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状，可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。
若合并感染可发生膀胱炎。
压迫直肠：可引起便秘、排便困难、里急后重等。
压迫神经：偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经，导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。
压迫宫颈管：月经排出困难，宫腔积血、输卵管积血等。
腹块：小的不影响子宫位置，较大占据整个盆腔，宫体可被推向腹腔，清晨时膀胱充盈，可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的肿块。
腹痛：一般无疼痛表现，浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。
肌瘤红色性变时，腹痛剧烈且伴发热。
黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。
合并子宫内异症则出现痛经。
[2]【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
B超：可见宫颈部位中低回声实质占位，边界清，血供不丰富，颈管线前移或后移。
子宫颈活检：细胞增生活跃，中等程度以上的细胞数目过。
多核分裂象增多≥10/10HPF及弥漫性中到重度核的非典型性。
宫腔探查术：探查宫腔长度及方向，一般均可准确诊断。
阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查。
子宫输卵管造影：可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。
因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助。
阴道分泌物、激素水平检查、肿瘤标志物检查。
[3]宫颈平滑肌瘤生长一般缓慢，多数患者无明显自觉症状，仅于妇科检查时偶被发现。
妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失，增大呈球形状突出，使宫颈变形；宫颈肌瘤较大时，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口被压向侧上方，形成月牙形，其凹面朝向发生肌瘤的一侧；向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤，常使宫颈延长。
若为悬垂型宫颈肌瘤或肌瘤较大压迫周围脏器时出现相应症状，并与肌瘤部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切，结合宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查，诊断多无困难。
如检查不仔细、考虑不全面，则会引起误诊或漏诊。
[2]与宫体黏膜下肌瘤健康搜索的鉴别：宫颈黏膜下肌瘤须与宫体黏膜下肌瘤相鉴别，根据病史、症状、检查即可鉴别，宫颈黏膜下肌瘤表现为经量正常，诊刮所得病理检查见典型的子宫黏膜，诊断即可明确。
与宫体部肌瘤的鉴别：有时宫颈肌瘤较大占据骨盆腔，将子宫体推向上方，难于鉴别是宫体抑或是宫颈肌瘤，必要时可做子宫输卵管碘油造影，见颈管延长及宫腔位置较高，可与宫体肌瘤相鉴别。
与慢性子宫内翻的鉴别：从病史、症状及体征可鉴别，子宫内翻往往有产后出血史以及经量增多，检查可见翻出的子宫突出于宫颈口外，被扩张的均匀一圈宫颈边缘围绕，有时突出的子宫黏膜面上可见输卵管开口。
与宫颈癌鉴别：宫颈黏膜下肌瘤有血性或脓性白带增多，继发感染时，有恶臭排液常误诊为宫颈癌。
宫颈癌癌瘤不规则，表面菜花状或有溃疡，基底部有浸润，轮廓不清，且组织脆易出血。
活组织检查确诊。
与卵巢肿瘤鉴别：向侧壁生长的宫颈肌瘤最终形成阔韧带肌瘤，无月经改变，又在子宫一侧扪及实质性肿块，临床上易误诊为卵巢肿瘤。
应仔细行妇科检查，注意肿块与子宫关系及其活动度，结合B型超声检查，必要时做宫腔探查术，探查宫腔长度及方向，一般均可准确诊断。
与宫颈息肉鉴别：宫颈息肉有性交后出血或经量增多，须与宫颈肌瘤鉴别，息肉色鲜红，呈舌状，质软，而宫颈黏膜下肌瘤有蒂伸入宫颈管，呈球形，质硬。
与宫颈妊娠鉴别：宫颈妊娠有不规则阴道流血，流血量由少到多，严重时可发生休克甚至危及生命。
B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内即可鉴别。
[2]该病以手术治疗为主要的治疗方法。
其术式大体可分为两大类：子宫切除术和肌瘤剔除术。
随着妇科手术学的发展，在以上两类术式的基础上，又派生出新的术式，为治疗提供了更多的术式选择。
无需治疗：随访观察，若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤可自然萎缩。
每3～6个月随访1次，注意有无症状出现，并定期作妇科检查及B超检查。
随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
药物治疗：肌瘤较小，症状不明显或较轻，近绝经年龄，有合并症不能耐受手术治疗，生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，生育年龄因肌瘤所致不孕或流产及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。
手术治疗：根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人年龄、对生育的要求等因素综合考虑采用的手术方式。
[4]属良性疾病，积极治疗无明显不良预后。
[5]随访观察，若子宫颈肌瘤较小亦无症状，尤其为近绝经期者无需治疗，绝经后肌瘤可自然萎缩。
[5]继发感染、宫颈管阻塞影响精子上行导致不孕。
有25%～30%肌瘤患者伴发不孕。
怀孕早期，可因肌瘤导致流产，异常胎位发生率高，前置胎盘或胎盘早剥较多发生。
临产后，子宫乏力，导致产程延长，甚至滞产。
阻塞产道造成难产。
长期出血导致贫血。
【中文名】胃宁散  【药品类型】理气和胃【产品规格】300盒/件【包装规格】10袋/盒，12袋/盒和胃止痛。
用于胃胀，腹痛，消化不良。
本品为灰白色的粉末；气清香，味咸，有清凉感。
麦芽龙胆碳酸氢钠三硅酸镁颠茄流浸膏薄荷脑。
密封，防潮取本品20包，精密称定，做以下测定。
碳酸氢钠  取本品3?g，精密称定，置250ml量瓶中，加水200ml，充分振摇，加水稀释至刻度，摇匀，静置，用干燥滤纸滤过，弃去初滤液，精密量取续滤液25ml，加甲基红指示液2滴，用盐酸液(0?mol/L)滴定至红色，即得每1ml盐酸(0?mol/L)  相当于8.402mg的碳酸氢钠。
本品含碳酸氢钠钠应为33.0～38.0%。
氧化镁  取本品5g，精密称定，置坩埚中，小火炽灼至完全炭化，放冷连同坩埚移至200ml烧杯中，加稀盐酸25ml，水50ml，小火煮至15分钟，并用玻璃棒时时搅动，滤过。
烧杯中用水多次洗涤，滤液及洗液收集于250ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀。
精密量取25ml，加水50ml，甲基红指示液1滴，滴加氨水至溶液呈黄色，加氨－氯化铵缓冲液10ml(pH10?)，铬黑T指示剂少量，用乙二胺四醋酸二钠液(0.05mol/L)滴定，至溶液自紫红色变为纯蓝色，即得〔每1ml乙二铵四醋酸二钠液(0?5mol/L)相当于2.015mg的MgO〕。
本品含量以MgO计算，不得低于4.8%。
以上六味，麦芽、龙胆分别粉碎成细粉，与颠茄流浸膏混合，低温干燥，粉碎成细粉，与其余薄荷脑等粉末配研，过筛，混匀，制成1000袋，即得。
蒸灸法，古代亦属熏灸法法，即以水煮艾或其它药物以其热气熏灸穴区或患处的一种灸法。
如《本草纲目》十五卷载：“鹅掌风病；蕲艾真者四五两，水四五碗，煮五六滚，入大口瓶内盛之，用麻布二层缚之，将手心放瓶上熏之，如冷再热。
”现代，继承了本法，并在此基础上有一定发展。
如浸泡液多以酒或醋代替，治疗病证也有所扩大。
化滞煎，中药方剂之一，适用于胃痛，胀满拒按，为实痛。
槟榔、大黄、枳实、厚朴、广香、甘草。
《医学集成》卷三
【中药名】劲直蒿[1]【拼音名】JìnZhíHāo【别名】茵陈蒿【性味】味苦；微辛；性寒【功能主治】清热利湿。
主肝炎；胆囊炎；气管炎【用法用量】内服：煎汤，10-30g。
药材基源：为菊科植物直茎蒿的幼苗或根。
拉丁植物动物矿物名：ArteimisaedgworthiiBalakr.[A.de-missaKrasch.;.strictaarct.NonHeyneexDC.]采收和储藏：4-6月采收幼苗，先净，阴干。
9-10月挖根，除去泥沙，洗净，晒干。
直茎蒿一二年生草本，高20-90cm。
主根单一，偶有营养枝。
茎单一，紫红色或黄褐色，有细纵棱，自茎中下部分枝，茎、枝初时有灰白色柔毛，后渐无毛。
叶片初时被灰白色柔毛，后渐脱落；基生叶与茎下部卵形或长卵形，长1.5-3cm，宽1-2.5cm，二至三回疏状全裂，叶柄长2-2.8cm，花期叶常萎谢；中部叶长圆形或长卵形，长1-2cm，宽0.5-0.8cm，二回羽状全裂，每侧裂片（3）-枚，裂片再次3全裂，叶柄长0.5-2cm，基部有小的假托叶；上部叶与苞片叶一至二回羽状的小枝上2到数枚排成密集的穗状花序；总苞片3层，外层背面绿色或带紫色，边缘狭膜质，中、内层边宽膜质或全凛半膜质；雌花10-20朵，花冠桅部2裂齿，花柱2叉，叉端尖；两性花3-5朵，不育，花冠管状，花药线形，先端附属物尖，花柱2裂，不叉开，退化子房不明显。
瘦果倒卵形。
劲直蒿(2张)生态环境：生于海拔2200-4700m的山坡；路旁；林缘；河滩；荒地及灌丛中。
资源分布：分布于甘肃；青海；新疆；四川；云南；西藏等地。
出版社:辽宁美术出版社有限责任公司;第1版(2011年7月1日)  婴幼儿疾病护理与预防丛书名:大耳娃0-3岁今日育儿宝典平装:56页开本:20ISBN:9787531449188,7531449188条形码:9787531449188商品尺寸:25.6x14.4x0.4cm商品重量:141gASIN:B005DW7DGY《酷妈必备月嫂必读1-婴幼儿疾病护理与预防》，本书介绍婴幼儿的疾病护理及预防。
怎样把一个新的生命平安地带到这个世上，怎样使怀中的宝贝健康成长……这些也许让准备成为或已经成为母亲的您感到焦心和困惑吧？
刘静编著的大耳娃0-3岁今日育儿宝典系列之《婴幼儿疾病护理与预防》将为您解答育儿路上婴幼儿疾病护理与预防的各种疑惑，给您提供过来人的贴心经验，和您分享初为人母的每一份感动！
呼吸道疾病的护理6要点高热宝宝的生活护理及饮食护理人工喂养宝宝便秘如何护理预防宝宝湿疹反复家庭护理是关键宝宝腹泻时的居家护理宝宝腹泻时的饮食护理呕吐宝宝的日常护理如何护理长麦粒肿的宝宝妈妈如何呵护哮喘的宝宝预防流感的护理方法外耳道炎和疖肿的护理母乳喂养宝宝便秘如何护理高热惊厥宝宝的急救护理哽噎(呛入异物)的护理尿布疹的护理冬季皮肤瘙痒应如何护理如何护理鼻塞的宝宝应对宝宝口角炎(又叫烂嘴角)有妙招脐疝宝宝(气肚脐儿)的护理如何纠正宝宝尿床如何给宝宝喂药婴儿家庭游泳的护理及注意事项流口水宝宝的护理新生儿头颅血肿不要怕鹅口疮的护理怎样帮助宝宝排痰烫伤宝宝如何进行家庭急救护理妈妈如何应对习惯性脱臼宝宝宝宝面部受伤的护理昆虫蜇咬后的护理幼儿急疹的家庭护理对患水痘宝宝的护理腮腺炎的护理患结膜炎(红眼病)的宝宝如何护理患手足口病的宝宝如何护理
乳房缺少症（absenceofbreast）系胚胎发育异常所引起的先天性乳房畸形，临床较罕见。
因常伴有胸廓组织的发育不全或缺如，又称之为Poland综合征。
多发生于女性，有一定的遗传性。
乳房重建是主要治疗方法。
[1]发病原因其原因可能系在乳腺胚胎发育过程中，某些原因使乳腺萎缩退化过程中累及到胸前的1对始基所致。
发病机制人类胚胎第6周（胚长4mm）两侧乳腺形成，第9周（胚长26mm）乳腺全部消失，只在胸前乳腺始基处，由一团基底细胞形成原始乳头芽（primitivenipplebuds）上皮隆起，其上部细胞有一部分向鳞状上皮分化，乳头芽周围的胚芽细胞继续增殖。
胚胎第3个月末（胚长54～78mm），原始的乳头基底细胞，形成原始乳腺芽（preiitivemammarybuds）。
由此发出15～20条实性细胞索，构成输乳管始基，胚胎第6个月开始逐渐形成乳腺小叶芽。
女性在出生后青春期开始逐渐形成末端的乳管及腺泡。
若在胚胎的发育过程中，胸区无原始乳头芽或原始乳腺芽形成，则出生后无乳房，成为先天性乳房缺如。
[2]乳房缺少症多表现为一侧乳房缺如，双侧缺如者较少如图1所示。
有文献报告，乳房缺少症呈家族性，子女均可发病，也可伴有同侧肩、胸和上肢发育缺陷，如胸大肌、胸骨、肋骨部分缺如及相应部分的胸壁平坦，甚至凹陷。
乳房缺少症亦可出在患有肥胖性糖尿病顶端肾外胚层发育异常的复合遗传缺陷者。
在这些病人中，除乳房发育畸形外，还伴有骨骼和肾发育缺陷，牙发育不全。
乳房缺如除影响哺乳外，尚影响女性特有的性征。
患者无乳腺病和外伤史；胸部肌肉和（或）发育不良，一侧乳房或双侧乳房缺如，即可诊断。
[3]恢复体质的饮食乳房再造术后帮助身体元气恢复的饮食：  1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。
2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。
3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。
4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。
5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。
6、田七3克，人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。
术后饮食的事项1、手术后，病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。
2、在病人恢复饮食后，早期宜进食一些清淡的汤水，如鱼汤、肉汤、蛋汤等。
3、术后体质虚弱，关键是尽早恢复正常饮食，其次是恰当进补，如适当吃些乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。
4、可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。
不建议食用的食物1、不宜过早进食牛奶类甜食，因其易在肠道内发酵产生气体，使病人食后感觉腹部胀气不适。
2、不要吃牛辣椒、花椒等辛辣食物。
3、不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。
4、忌发物。
手术两周后，尽管恢复得很好，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物，如羊肉、鱼虾、牛肉、狗肉等。
[4]疾病预防孕早期应尽量避免有害因素，戒烟酒，避免长时间待在拥挤、空气污浊、嘈杂的地方，预防感染发烧，慎重用药，避免有毒有害的工作环境，特别注意保护好“成形期”胎儿的正常发育，对无诱因的自然流产应顺其自然，切勿盲目保胎，为生个健康聪明的宝宝做好第一步。
手术治疗应根据个体情况进行手术。
如欲矫正，可进行乳房再造，如乳头、乳晕及乳腺全部缺如，重建较困难。
须从大阴唇处游离皮瓣作乳头及乳晕，用假体置入或游离背阔肌、腹直肌，以游离肌瓣作乳房重建术。
[5]对于乳房切除术后，是否应重建乳房，有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。
dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。
因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。
在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。
另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。
书名：《杏林薪传：一位中医师的不传之秘》  杏林薪传.一位中医师的不传之秘出版社:人民军医出版社出版日期：第1版(2011年8月1日)作者：王幸福[1]丛书名:华夏中医论坛丛书平装:235页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787509150795,7509150795条形码:9787509150795商品尺寸:23.6x16.8x1.6cm商品重量:299gASIN:B005LYTVH8内容简介《杏林薪传:一位中医师的不传之秘》通过秘法薪传、用药传奇、医方真谛、辨证心悟、医话杂谈、医案启示、医林采撷7章，阐述了作者王幸福数十年行医之心法，详细介绍了作者在临床实践中对方药的使用方法及疗效、24味中药的新法、13则经过临床验证的医方新功效、9种疾病的临床辨治方法及用药心得、中医学习途径与提高医术的方法、15种疑难病医案的分析与指要及作者对他人经验的积累与研究等，并配有大量的医案以验证其医学心法与临证思路。
《杏林薪传:一位中医师的不传之秘》内容丰富，语言通俗，理法方药兼备，具有重要的临床意义及较高学术价值，适合中医临床工作者、中医药院校师生、中医药研究工作者及中医爱好者阅读参考。
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第一讲秘法薪传特病专方开胃进食汤治消谷善饥方肾阳虚泻泄方治消化系统息肉方（济生乌梅丸）前胡止嗽方空洞型肺结核效方治脑积水方治癃闭偏方高血脂、高血黏、脂肪肝效方治丹毒效方治痔新方带状疱疹特效方局部无名肿胀偏方治急性软组织扭伤方祖传主治跌打损伤方泌尿系感染速效方治腰痛腿痛秘方治类风湿关节炎名方（益肾蠲痹丸）脉管炎治疗特效方（四味健步汤）治小儿疳积秘方小儿口疮速效方回乳特效方治子宫肌瘤方治卵巢囊肿方民间保胎方肾虚闭经方宫颈糜烂速愈散治崩漏西医“宫血”秘方治口臭方治复发性口腔溃疡方眼皮跳专治方治眼压过高方乌发丸头癣专治方单方小技胃脘急痛时找元胡止痛片急性痢疾时莫忘利福平冰糖紫菀冬花水治咳嗽一味鲜地龙治痄腮五倍子胶囊治蛋白尿去腻苔还是草果好治汗斑偏方（花斑癣）治白癜风效方（如意黑白散）手足皲裂特效方皮肤瘙痒速效方阴囊潮湿速愈散外洗皮肤湿疹方硝苯地平（心痛定）巧治妇女痛经红参APC汤治疗体虚感冒马钱子外敷治面瘫鲜藕取汁治鼻衄吴茱萸外敷巧治高血压……第二讲用药传奇第三讲医方真谛第四讲辩证心悟第五讲杂谈医话第六讲医案启示第七讲医林才写
子宫直肠窝，医学全称是子宫直肠陷凹，也称道格拉斯窝。
是女性盆腔最低处，也是积液最常见的地方。
此处积液是由盆腔炎症引起，当有盆腔炎症时炎症刺激导致组织液渗出即形成积液。
颈段食管损伤的原因多是割伤、刺伤、子弹伤或爆炸碎片伤所致。
由于食管位于气管的后方，喉返神经位于气管食管沟，大血管位于其外侧，故发生损伤时亦常合并气管、神经或血管损伤。
诊断要点概述若伤口有血性唾液溢出则可确诊，且还应进一步确定其损伤的部位。
吞服碘油后行X线摄片可见碘油外溢至附近的组织间隙，由此能准确得知损伤部位及范围。
一般不主张用食管镜检查，因为可增加食管的损伤。
临床表现单纯食管损伤可有血性唾液及外伤部位的疼痛。
若合并气管损伤则可发生皮下气肿，皮下有捻发音。
若合并喉返神经损伤，则可出现声音低沉嘶哑，喉镜检查可见同侧声带活动受限，由于一侧声带居中妨碍呼吸道通畅可出现轻度至中度的呼吸障碍。
食管损伤确诊后即应行手术治疗，因为食管的裂口是不能自行闭合的，故不论损伤时间长短均应进行修补，多可获成功。
暴露出食管的损伤后，行缝合修补，并将附近的软组织缝合覆盖于己缝合修补的食管处，并于其周围放置引流管。
指压进针进针法之一。
其法：右手持针，拇、食指捏住针根部，以中指或无名指直抵穴位，针身紧靠指旁，然后运用拇食指的压力，将针快速刺入穴位。
IgA天疱疮属于自身免疫性疾病，是1985年Huff等首先报道的一种慢性水疱、脓疱性皮肤病，病理特点为表皮内有中性粒细胞和棘层松解细胞，免疫病理可见表皮细胞间有IgA沉积，具有抗Dsc1的自身抗体。
IgA天疱疮曾用过的病名有：表皮内嗜中性IgA皮病，IgA落叶型天疱疮，IgA疱疹样天疱疮，细胞间IgA水疱、脓疱性皮病等。
由于中性粒细胞表面具有IgA受体，因此当抗原抗体在棘细胞表面发生结合后，即吸引中性粒细胞，后者释放的溶酶体可导致表皮内水疱、脓疱的形成。
临床表现主要发生于中老年，但曾报道几例儿童患者。
皮肤损害有2种类型：一型类似落叶型天疱疮；另一型类似角层下脓疱病。
在正常皮肤或红斑基础上发生薄壁松弛的水疱、脓疱或大疱，尼氏征阴性，有时可阳性；中央溃破结痂，周围继续发生水疱，以致形成环状或匐行性。
皮损分布广泛，好发于躯干、四肢近端，局部可有轻度瘙痒，口腔黏膜损害少见。
病程慢性，患者一般情况良好，可有轻度白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
诊断标准（1）临床上根据皮肤散在薄壁水疱、脓疱，类似落叶型天疱疮或角层下脓疱病。
（2）组织病理可见表皮内单房性脓疱，疱液内含大量中性粒细胞，并可见少许棘层松解细胞；疱的位置与二型临床表现相对应，落叶型天疱疮型脓疱位于颗粒层或棘细胞上层；角层下脓疱病型则脓疱位于角质层下。
（3）免疫病理DIF显示在表皮棘细胞间物质有IgA沉积，有些病例可同时有IgG和IgM，但通常没有补体。
IIF显示少于50%的病例血清中可检出低滴度抗表皮棘细胞间物质抗体。
（4）需鉴别的疾病除天疱疮和角层下脓疱病外，还包括脓疱疮、脓疱性银屑病和急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。
（1）氨苯砜对本病效果较好，为首选药物，可用100~150mg/d，分2或3次口服，见效后减量至每日25~50mg，再逐渐减至每周只服2d。
（2）病情较重可并用糖皮质激素，如泼尼松20~40mg/d，见效后缓慢减量。
（3）对上述药物抵抗的病例可用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或环磷酰胺；有报道用秋水仙碱治好1例角层下脓疱病型患者。
此外，还可用血浆交换术。
（4）维A酸类，可抑制中性粒细胞和单核细胞的游走，有报道对本病有效；可用阿维A酯或阿维A酸每日20~30mg，见效后减量至隔日或隔2日服10mg。
【出处】出自《云南思茅中草药选》
女贞皮(《本草图经》)【异名】女贞树皮(《本草蒙筌》)。
【性味】味苦，性平。
【来源】为木犀科植物女贞的树皮。
植物形态详"女贞子"条。
【功用主治】①《本草图经》："浸酒，补腰膝。
②《纲目》："治风虚，切片，浸酒次之。
【选方】治烫伤：女贞树皮硒干研细末，茶油调敷伤处。
(《浙江民间常用草药》)治疗慢性气管炎取女贞树皮4两(干品2两)切碎，水煎3～4小时去渣，加糖，分3次服，10天为一疗程，连服二疗程。
也可用虫贞枝叶6两(干品3两)；或女贞树皮6两，枇杷叶1两组成复方；制法、用法、疗程均同前。
据492例观察，上列3种方法的疗效无显著差别，总有效率为89.2%。
其中近期控制123例(25%)，显效139例(28.3%)，好转177例(36.9%)，单纯型的近期控制率较高，喘息型较低。
疾病轻重程度不同，其近期控制率也有明显差别，以重度最低，中度次之，轻度最高。
在治疗中偶有副反应出现，主要是口干、头晕、轻微腹痛、腹泻，停药后自行消失，其中有的继续服药数天后副作用反而减少或消失。
【别名】土玄参、通骨消根、强过头、地藕、群党、鸭嘴参、土牛七(5张)大青、老鸦杓、白狗肠、老鸭嘴、假山苦瓜、葫芦藤、老鼠黄瓜【来源】药材基源：为爵床科植物大花老鸦嘴的根。
土牛七(5张)拉丁植物动物矿物名：Thunbergiagrandiflora(Roxb.exRottll.)Roxb.采收和储藏：夏、秋季采挖，洗净，切片，鲜用或晒干。
大花老鸦嘴粗壮草质或木质的攀援大藤本，长可达8m或更长。
枝多数，被短柔毛。
叶对生；叶柄长2.5-土牛七(8张)6cm；叶片纸质，宽卵形或三角状心形。
叶对生；叶柄长2.5-6cm；叶片纸质，宽卵形三角状心形，  土牛七长5-10cm，宽4-8cm，先端短渐尖至急尖，基部心表，边缘波状至具浅裂片，两面被短柔毛，掌状脉3-7条。
花大，有时2朵并生于叶腋或成下垂的总状花序；花梗长约5cm；小苞片2，长圆形工卵形，长2.5-3cm，被短预选毛；萼环状而平截；花冠淡蓝色，淡黄色或外面近白色，长5-8cm，花冠管短，喉部扩大，冠檐近5等裂，扩展直径达7cm；雄蕊4，二强，长者花药有毛，药室有距，短者花药无毛而仅1室有距；子房稍肉质，每室有2个胚珠，柱头深2裂，裂片等大蒴果被柔毛，长约3cm，下部近球形，上部具长喙，开裂时似乌鸦嘴。
种子半球形，表面皱缩呈脑纹状。
生于低海拔的疏林中。
资源分布：分布于广东、海南、广西、云南等地。
【性状】性状鉴别根圆柱形，稍肉质，长短不一，直径3-10mm，表面灰黄色，具明显纵皱纹，  土牛七有的皮部横向断离出木部。
质韧，内皮淡紫色，易与木部剥离。
木部坚韧，黄棕色或黄白色，直径2-6mm。
【性味】味辛；性平【功能主治】祛风通络；散瘀止痛。
主风湿痹痛；痛经；跌打肿痛；骨折；小获麻痹后遗症【用法用量】内服：煎汤，15-30g。
外用：适量，鲜品捣敷或煎汤洗患处。
方　名：柴胡加芒硝汤（表里之剂）
【异名】萎叶(《纲目》)，蒟叶(《本经逢原》)，橹叶(《纲目拾遗》)，青荖叶(《岭南采药录》)。
皮炎芽生菌（Blastomycosisdermatitidis）又称北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿性病变。
主要流行于北美洲，在英国和墨西哥等地也有少数散发，但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。
在中国，1989年吴绍熙等曾发现一例留美华裔患皮肤型感染，1999年郭润身等曾报告此病，为本土感染。
该病好发于40～60岁男性。
孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。
临床表现为原发性肺皮炎芽生菌病，皮肤型皮炎芽生菌病，播散性皮炎芽生菌病。
结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。
两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物。
[1]是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿病变。
皮炎芽生菌为双相型菌，有性型称皮炎阿耶洛霉，真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。
[2]该菌可寄生于土壤、潮湿和含有机物的物质上，孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。
外伤导致原发性皮肤感染。
继发性感染由其他病灶播散而来，常呈单个或成群。
数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼、脑等部位，消化道则很少累及。
脊椎、肋骨、胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎、骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍。
[2]原发性肺皮炎芽生菌病吸入孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。
在肺巨噬细胞内可见芽生菌酵母细胞，有肺炎实质性浸润、淋巴管炎及淋巴结炎。
皮肤型皮炎芽生菌病好发于暴露部位如颜面、手、腕、下肢或皮肤黏膜交界区如口、咽、舌等处，也可位于非暴露部位。
数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，常误诊为基底细胞癌，但边缘常有微脓肿。
溃疡纤维化后形成瘢痕。
溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。
播散性皮炎芽生菌病多数从肺，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼、脑等部位，消化道则很少累及。
脑脓肿和脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。
对来自流行区的患者，尤其是用抗结核治疗无效者，就要结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。
对其他50%的肺外型患者，尤其是慢性皮肤肉芽肿，可结合病理及真菌检查，帮助确诊。
[3]真菌学检查：直接镜检：取痰、脓液、骨髓、血、脑脊液、胸腔积液、尿、活检或尸体组织标本进行直接检查。
真菌培养：在沙堡琼脂上室温培养，开始为酵母样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样菌丝，逐渐增多，形成中心环。
组织病理：可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化。
视病情而异，如慢性型呈上皮瘤样增生，而在全身系统感染者则可见化脓、坏死及许多菌体。
本菌约8～12&micro;m直径，有时可达20～30&micro；m，壁厚而明显，有如双壁或双折光性，胞质从胞壁凝缩而呈一空隙。
HE染色可见胞质的多核特征。
原发肺感染最早呈炎症性细胞反应，可见许多中性粒细胞，有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿，其内有许多小脓肿，内含中性粒细胞、碎片及少许巨细胞，并可见菌体。
如增生可似肿瘤样，只有找到微脓肿才有助于诊断。
[4]在咬伤或针刺或撕裂部的皮炎芽生菌病的治疗应特别注意。
先用碘酊彻底清洗，再用碘仿外敷。
外科手术对于大的脓肿引流或脓胸引流，修补支气管胸膜瘘及骨髓炎坏死组织的清除。
两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物，应定期检查肺X线片、痰培养或视感染部位进行适当治疗。
伊曲康唑可治非致命、非脑膜病型皮炎芽生菌病。
也可应用氟康唑治疗。
脾曲综合征（splenic　flexure　syndrome）是由于脾曲部结肠强烈的屈曲和（或）粘连而引起的肠腔良性狭窄，导致气体或粪便积滞。
[1]主要是由于横结肠过长、下垂，脾曲部解剖位置过高，弯曲角度太小、急剧而导致肠腔狭窄，使肠内气体或粪便积滞。
近来有人认为，本征发病与胃肠道激素有关。
在研究结肠运动与临床症状出现的关系中发现，饭后腹痛与胆囊收缩素（CCK）的作用有密切关系。
此外，精神因素、便秘、消化不良等可诱发本征发作。
[1]1．左季肋部疼痛　多在进食时或饭后发生，排便或排气后症状明显缓解或消失。
疼痛强弱不等，呈阵发性。
2．左上腹部膨胀感或压痛。
3．常因情绪波动、消化不良、便秘而诱发。
[1]X线钡剂灌肠检查可发现横结肠过长、下垂及脾曲部积气。
[1]1．局部按摩或热敷。
2．思密达，3g，3/d，口服。
单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。
长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿?胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
甲沟炎的症状包括哪些？
常先发生在一侧甲沟皮下，表现为患侧皮肤红肿，疼痛，一般多无全身感染症状。
若病变发展，病灶内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。
甲沟炎的发生绝大多数发生于足拇指，尤其以足拇指甲的外侧甲沟为多见，约为内侧甲沟的3倍，也有部分患者足拇指双侧嵌甲或双拇指双侧嵌甲甲沟炎根据发病原因及临床表现不同可分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、单纯性甲沟炎、嵌甲性甲沟炎。
1.急性甲沟炎急性甲沟炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。
这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下人体不易被感染，它们一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入引起甲沟炎。
急性甲沟炎炎症迅速扩展可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。
局部疼痛剧烈，呈搏动性，手臂下垂时加剧，所以患者常将手抱于胸前。
发炎的手指随着心跳而跳痛，也就是十指连心，有明显触痛感。
2.慢性甲沟炎多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，指甲变得凹凸不平而带坑纹。
指甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。
多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。
3.化脓性甲沟炎化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。
甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。
严重时，甲可以完全松动，脱落。
4.单纯性甲沟炎单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。
长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。
5.嵌甲性甲沟炎嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。
足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。
多见于大拇指，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。
病菌主要是常存于皮肤表面的金黄葡萄?球菌。
感染可发生在手受各种轻伤后，如刺伤、擦伤、小切割伤、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等。
在古典医学中有“蛇眼疔”、“代指”之称。
是由于外伤感染或者病邪入侵甲沟造成气血瘀滞，热气盛则肉腐成痈，属于疮疡的范畴。
深圳广济医院边远新专家总结甲沟炎的病因有：1.趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内。
2.穿不合适的鞋子。
不适合的鞋子，如尖头皮鞋，前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长，也会形成嵌甲。
3.足趾曾经受过外伤。
由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。
4.另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。
5.极少数人认为是人类进化的阶段造成的。
家庭护理要点1、早期可用热水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分钟，同时外敷鱼石脂软膏或如意金黄散，外涂碘配也可。
2、用三角中抬高患肢以减轻疼痛。
3、甲沟皮下已出现脓液时要到医院切开以利引流。
碘酒涂抹浸泡　　只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，以防甲沟炎。
双重治疗：中医中药疗法+新一代“速效离子导入疗法”中医中药疗法采用纯中药浸泡渗透软化治疗：利用中药浸泡软化修复好长进肉里面的指甲，药中所含的甲床修复因子就会渗透到指甲的生发层，修复甲床，消除炎症;指甲长到一个生理周期相当于指甲重新更换了一次，新生指甲便不会再往肉里长，无需拔甲，从而彻底治愈。
它突破了传统治疗无法穿透甲板的难题，在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲;是独一无二的无痛治疗法。
结合纯中药，方便、安全、简单，只需5天<治疗2-4次>即可康复，无需再拔甲。
NAM纳米银离银子疗法“NAM纳米银离银子疗法”治疗甲沟炎，采用微电脑导入技术，将药物导入甲床底部，从而起到彻底杀灭真菌的效果。
“NAM纳米银离银子疗法”治甲沟炎突破了传统治疗无法穿透甲板的难题，在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲，是独一无二的无痛甲沟炎治疗法。
1.平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。
2.防患于未然。
木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
4.手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。
6.如已化脓则应到医院及时切开，将脓液引流出来。
防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7.如果甲下积脓，应将指甲拔去，以利于充分引流和彻底治愈。
8.穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。
9.勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。
10.养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。
11.剪指甲不宜过短，手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。
手指骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。
该病多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。
手指骨关节炎是一种损害关节疼痛主的慢性疾病，属于风湿病的范畴，其中，骨关节炎当中最常见的就是手指骨关节炎，因此，生活中人们一定要重视，如果出现手指关节疼痛的症状，一定要及早的到正规的医院进行确诊治疗，接下来我们就来具体了解一下手指骨关节炎的症状问题。
手指骨关节炎图册(2张)有关手指骨关节炎的症状表现，专家介绍：手的骨关节炎是最常见的，而且会出现很多的症状表现，给患者手指带来了一定的影响，所以要注意观察手指骨关节炎，及时治疗。
患者通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节。
继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。
由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。
由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。
同时，骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。
手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛的症状。
手指锻炼手指弯曲度：将手指弯曲，用另一只手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将整个弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节背侧手指强化：将手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。
如此可增强手指肌肉的强度膝关节锻炼膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。
两腿替换进行5~10次，可增强腿部肌肉力量臀部锻炼臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。
两腿各重复5～10次。
这种动作可改善臀部关节的活动性臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，将一脚举离地面，维持6秒钟后放松平放在地上，另一脚可略弯。
两腿分别重复5～10次。
手指骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。
软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”，可采用关节镜手术清除。
关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。
各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。
胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。
如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。