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主要治疗方法有内治法，如采用复元活血汤加减、生脉散加味、消积排通汤和通脉灵片剂口服等；外治法，这是治疗瘢痕的主要方法，如采用黑布药膏贴法、鸦胆子软膏、瘢痕止痒软化膏外用等；内外治结合法，如内服消积排通汤，外用甘芜粉等。
利用现代科学技术研究表明，中药对瘢痕成纤维细胞、胶原代谢、促进肉芽组织上皮化、瘢痕组织内血液和营养供应等方面均有影响，对瘢痕防治具有一定的作用。
近年来国内开发出积雪草苷软膏、丹芎瘢痕涂膜及瘢痕止痒软膏等中药制剂用于临床。
5、其它药物：如维拉帕米，可阻断钙离子通道，调节细胞内钙离子浓度，影响细胞周期中mRNA合成，使皮肤成纤维细胞被阻滞于G1期，抑制成纤维细胞生长及TGF-β、Ⅰ型及Ⅲ型前胶原基因的表达，被一些学者用作局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
应用时一次最大剂量2ml（2.5mg/ml），可使瘢痕局部药物浓度高达100～500mmol/L，每3周一次，共3次，效果较好。
曲尼司特(Tranilast)和苯海拉明，是抗过敏药，可抑制肥大细胞释放组胺和前列腺素，对瘢痕局部瘙痒和疼痛症状明显的患者可以选用。
6、放射疗法：浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度地减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，使瘢痕得以变平、变软。
β射线有90Sr、32P等同位素敷贴和电子线照射等方法，其中以电子线照射剂量稳定、可控、安全为最好。
该法主要适用于不愿手术或不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。
治疗方法：每1～2周照射一次，每次300～500rad,连续4～6次为一个疗程，如有必要，间隔1～2月可重复照射。
目前多用于瘢痕疙瘩术后复发的预防，并主张术后24小时内开始应用，一般在2周内给予1200～1500rads。
注意事项：放射治疗的不良反应主要有色素沉着、局部瘙痒、感觉障碍或疼痛感。
为减少放疗副作用的发生，应注意：①避免深部组织及非病变部位的照射；②严格掌握剂量，特别是单次剂量，尽可能采用小剂量、长疗程的方案；③头面部、躯干和近脊柱等部位选用穿透力弱的β射线；④眼睑和眼周放疗时，应特别注意对眼的保护；⑤肛门、会阴、阴囊、阴茎等部位放疗时，应注意保护儿童及生殖年龄男性的睾丸；⑥在儿童时期，胸腺、乳腺及甲状腺部位应避免应用穿透性强的X线进行治疗；⑦对范围大或不在一个平面上的皮损进行分野照射时，应使照射野内的照射剂量分布均匀，并注意避免重叠照射；⑧在放射治疗期间及照射后的3个月内，应避免各种物理因子（如日晒、热水烫洗）和化学因子（如药物中的煤焦油、水杨酸、碘酊等）的刺激。
三、其它方法：还包括加压疗法、硅凝胶制品应用、物理疗法等，可根据瘢痕疙瘩的情况适当选择，做为瘢痕疙瘩治疗的辅助手段。
（1）加压疗法：以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法，称加压疗法。
自20世纪70年代，很多医疗中心一直把该法作为烧伤后预防增生性瘢痕的首选治疗方法。
目前，该法是一种预防瘢痕增生的常规方法。
该法主要适用于适合包扎部位的增生瘢痕，特别是全身大面积的增生性瘢痕，也可作为瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗措施。
使用原则是一早、二紧、三持久。
一早：即尽早开始压迫治疗，在创面愈合后即开始。
二紧：就是在不影响肢体远端血运及病人能耐受的情况下，越紧越好，压力一般在1.33～3.33kPa（24～30mmHg）为宜。
低于此压力效果不明显，高于3.33kPa则有可能造成静脉回流受阻，肢体水肿，甚至发生缺血性肌肉、神经损伤。
三持久：就是持续性、长期压迫治疗，主张一天24小时连续加压，更换衬垫物及清洗皮肤等一次时间不得超过30分钟，压迫治疗时间不得少于6个月，一般应达1年以上。
常用方法：1）海绵加压固定法：将聚丁二烯盐海绵剪成与所压迫的瘢痕一样大小，用粘胶将海绵固定于瘢痕表面，再用弹力绷带或者弹力套压迫，4～7天更换一次。
2）垫塑料夹板法：热塑夹板（thermoplast）为1,4-异戊二烯塑料制品，具有可塑性，在72℃～77℃热水中可软化，在软化时极易被塑型，可塑成所需要的形态，冷却10分钟即可变硬、定型。
根据这些特性，临床上将裁剪好的热塑料夹板，放入72℃水中软化后置于患处塑型，用于防止瘢痕挛缩造成的有关畸形效果较好。
因其塑型后变硬，无弹性，故应内衬海绵和纱布，防止其直接接触皮肤，压迫皮肤坏死。
热塑料夹板的透气性差，阻碍皮肤或创面水分蒸发，为避免此不足，可将热塑料夹板软化后快速打孔，并经常地更换衬垫及敷料，注意保持敷料干燥。
3）弹性绷带压迫法：弹性绷带是一种纤维织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋，每层可产生1.33～2.13kPa的压力，包扎2～3层可获2.67～5.34kPa的压力，未愈合的创面或使用夹板时，均可应用弹性绷带包扎，该法简单方便。
注意四肢应从肢体远端的正常皮肤开始（仅露出指、趾末端），作螺旋状成“人”字形包扎，圈间相互重叠1/2～2/3；四肢需缠弹力绷带2～3层，躯干则需缠3～4层；腋部瘢痕挛缩可用半圆形海绵置于腋下，上臂外展90°及前屈10°体位（以避免肩关节向前脱位），以弹性绷带作8字形包扎；弹性绷带宜每天更换洗涤；下肢深度烧伤愈合后，开始下床活动时，虽然此时无明显瘢痕挛缩，但亦应包扎弹力绷带，以防因肢体静脉回流障碍，使已愈合的创面起水泡、溃破而形成新的创面。
4）弹力衣（套）压迫法：弹力衣（套）的原材料为对苯二甲酸、乙二脂纤维及含88%以上聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成，称作珠罗纱立体织物。
可按病人瘢痕部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等，对防止面部、四肢、指（趾）的瘢痕效果明显。
注意事项：①创面愈合后即可采用加压疗法，但初愈的创面皮肤较嫩，易起水泡，内层应敷二层纱布再戴弹力套，平铺后尼龙搭扣粘合加压。
②原则上实行24h连续加压，睡觉时切勿解开。
③治疗过程中应维持有足够的压力，当弹性变小感到松弛时应及时更换新的弹力套。
④对于凹陷部位需填加毡垫或纱布块作为衬垫，使凹陷部位受力均匀方可压出实效。
⑤注意瘢痕固定体位，颈前瘢痕固定颈部于头后仰位，颈侧瘢痕固定颈部向健侧过屈位，腕、肘、膝部瘢痕可固定关节于伸直位，踝关节处瘢痕固定关节于中立位，手背部瘢痕应将掌指关节固定于屈曲90°、拇指固定于对掌位、手指固定于伸直位。
（2）硅凝胶制品应用：硅胶光滑柔软，无刺激性，在早期被用作压力治疗的衬垫。
1983年Terkin等首先报道应用硅胶膜贴敷治疗瘢痕，之后经过大量临床实践证明硅胶膜贴敷治疗增生性瘢痕有一定的疗效，可减轻瘢痕局部的瘙痒与疼痛，促使瘢痕软化，甚至缩小瘢痕。
其作用机制仍不清楚，可能与其压力作用、水化作用及硅胶生物学活性相关。
目前可供使用的有硅凝胶贴膜、喷雾制剂和软膏等，多用于瘢痕的预防和其术后的辅助治疗。
主要适用于任何年龄及各个时期的瘢痕疙瘩的治疗及术后复发的预防。
使用方法：①硅凝胶膜应妥善贴附于瘢痕表面，中间不要有间隙；②每天使用8～24小时，使用时间越长疗效越好；③每天清洁硅凝胶膜及瘢痕，硅凝胶膜凉干后可反复使用；④疗程至少要在2个月以上。
注意事项：①应用硅凝胶膜较常见的并发症是皮肤丘疹及瘢痕表面汗渍、瘙痒，经清洁处理、暂停使用后均可缓解，并不影响继续治疗。
②创面尚未愈合，不宜使用。
（3）物理疗法：在创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面，可以有效的预防或减轻瘢痕的增生，创面瘢痕增生后，应用物理因子治疗也有较好的效果，所以瘢痕的物理治疗不是创面愈合后才开始，而应始于创伤之后，贯穿于整个治疗过程之中，直到患者康复。
主要方法如下：直流电离子导入疗法、等幅中频正弦电流疗法、超声波疗法、蜡疗、激光、冷冻及功能康复综合疗法等，可通过物理疗法导入药物，有较好的消炎镇痛、促进愈合、加速水肿消退、软化瘢痕和粘连、促进瘢痕消退、预防瘢痕挛缩的疗效。
1）激光疗法：CO2激光是最早用于治疗瘢痕的激光，主要是通过激光对瘢痕的烧灼、气化或碳化作用，去除瘢痕，但疗效较差，复发率高。
随后氩激光和Nd：YAG激光投入应用，取得一定效果，但复发率仍较高。
近年来应用585nm脉冲染料激光治疗瘢痕，取得了一定效果，但总体来讲，效果不理想，应用报道较少。
该方法主要并发症是术后一定时期内的红斑期与色素沉着，但多能自行消退。
因单独应用激光治疗瘢痕复发率较高，故常需配合放射治疗等方法一起应用，以减少复发率，提高疗效。
2）冷冻治疗：是用冷冻剂来破坏瘢痕组织细胞和血液微循环，使其坏死脱落，同时可以导致瘢痕组织水肿和细胞间隙增大，瘢痕密度减小，使皮质激素等药物瘢痕内注射更为容易和有效。
适用于小面积瘢痕疙瘩与增生性瘢痕，常用的冷冻源为液氮，常用的治疗方法为点冻法和接触法，具有操作简捷、不引起出血和复发率低等优点。
缺点是可引起皮肤色素减退。
注意事项：进行冷冻疗法时，冷冻不能太深，一次冷冻面积不能太大，否则有重新形成瘢痕的可能。
单独应用冷冻疗法治疗瘢痕效果不肯定，因此其常与皮质激素瘢痕内注射联合应用。
分子生物学治疗：利用生物分子治疗瘢痕目前尚处于实验阶段，比较有希望的方法是基因疗法和抗转化生长因子β治疗。
基因疗法是在基因水平，通过基因转移方法进行基因替代、基因修正或基因增强，达到治疗疾病的目的，其是将正常基因通过一定的载体——病毒载体或非病毒载体引入靶细胞的技术。
根据HSV-TK/GCV肿瘤基因治疗的模式，在成纤维细胞培养中，有逆转录病毒携带“自杀基因”，插入HSV-TK/GCV，可从基因水平抑制成纤维细胞，从而控制瘢痕的产生。
研究表明瘢痕疙瘩中纤维母细胞对TGF-β的灵敏度比肥厚性瘢痕和正常组织中的要高,另外还发现降低TGF-β1和TGF-β2的浓度可以减少瘢痕的形成。
[3]瘢痕疙瘩经过适当治疗，大多数可以变平、变软、甚至消退、消失，不适症状明显减轻或消失，美观上也会得到较大程度的恢复，较少癌变和危及生命。
一、预防意义：预防胜于治疗，一定要强化预防意识。
二、预防方法：（1）瘢痕疙瘩继发于外伤、手术外，尚多见于预防接种、虫咬、痤疮及不明原因所致的皮肤损伤，一定要增强体质、强化个人卫生、增强安全意识，尽可能减少皮肤损伤。
（2）一旦皮肤受到损伤，应选择正规单位和有经验的医师，积极采取措施，仍能减轻或减少瘢痕疙瘩的发生机会。
此时，对瘢痕的预防主要是指上皮覆盖创面后瘢痕组织是否继续增生及其控制的措施；主要是指瘢痕形成前和形成间尚未成熟的阶段。
1、瘢痕形成前的预防：（1）治疗因素性瘢痕的预防：主要是指手术引起,预防的具体措施是“五无加两适当”，即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。
（2）非治疗因素性瘢痕的预防：是指外伤、烧伤引起的瘢痕，这类损伤往往较重，且均伴有不同程度的感染。
所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。
2、瘢痕形成期的预防：瘢痕虽已形成，但此时采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。
主要方法有：加压疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法和功能康复综合疗法。
详见上述瘢痕的治疗方法。
大多瘢痕疙瘩不影响功能，患者应调整心情，把自己当成正常人，正常生活即可。
多食高蛋白、高维生素和高纤维素样食物，避免食用辛辣刺激性食物，不用烟酒，但其他过多限制只能增加心理负担，没有必要，实际上也难以做到。
因为瘢痕疙瘩不是短时间控制饮食就能够好转的，所有食物均需经过机体消化后才能成为机体需要的营养成分。
建议患者注意体验，如果进食某种食物后症状加重或瘢痕疙瘩生长加快，应尽可能避免继续食用。
手术后应加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、蔬菜和水果等，以增加抵抗力，促进伤口愈合。
不食辛辣和易过敏食物，如辣椒、海鲜。
不能吸烟和饮酒，以免影响刀口愈合。
一般不需要服用高级保健食品。
护理方法①平时尽量减少对患处的机械、化学、热力刺激，尽量避免对瘢痕疙瘩病变反复牵拉、摩擦、搔抓，以免溃破、感染的发生，加重病情；②内衣最好穿纯棉、宽松制品，避免对过敏性和过紧衣物对病变的刺激；③多食水果、蔬菜等维生素较多食物，限制辛辣食物，不用烟酒；④注意个人卫生，积极治疗痤疮，减少皮肤感染的发生。
注意事项①手术前应遵照医护人员要求，汇报自己的治疗经过，与医师沟通治疗方式和可能出现的风险，进行必要的术前检查、调适心理，保证良好的睡眠，保持精神放松，不能吸烟和饮酒和清洁皮肤等准备工作；②女性患者避免在月经期间手术；③手术时应服从和配合医护人员，保持愉快、稳定的心情；④手术后应注意保持手术区清洁、干燥及敷料包扎完好，适当限制活动，保护创面避免损伤，按照医师要求按时换药、拆线、并给予必要的辅助治疗，创面完全愈合好后或拆线48小时后方可洗浴，洗浴时不要搓揉创面；⑤术后24小时内伤口可能会有一定的疼痛，尤其前8小时明显，72小时内活动时疼痛会加重，可以通过看电视、听音乐等转移注意力及适当限制活动等方式缓解，必要时可据医嘱服用止痛药物；⑥术后防治瘢痕疙瘩复发是长期而艰巨的任务，应记住给你治疗医师的姓名和电话，并及时向给你治疗的医生反馈治疗情况，请按照医生要求应用药物或弹力敷料半年以上，并每2-3个月来院复查1次，让医师根据根据情况给予治疗方案指导。
主要是治疗后复发。
根据Berman和Bieley的报道，各种主要治疗方法疗效如下：(1)单纯手术切除缝合：复发率45%～100%。
(2)手术切除加激素注射：复发率0～100%，平均低于50%。
(3)手术切除加放疗(3～10Gy)：复发率2%～45%。
(4)单纯放疗：2～61.87Gy，有效率16%～94%。
(5)激素瘢痕内注射：一次注射有效率50%～100%，5年随访复发率9%～50%。
(6)局部外用激素软膏:有效率20%。
(7)硅胶片外用：没有1例瘢痕疙瘩完全消失，75%的患者主诉改善很少或没有改善。
(8)硅胶片加压包封：效果优良34%，中度改善37.5%，轻度改善或无改善28%。
(9)压力服外用：症状改善75%～100%。
(10)钮扣加压:耳垂瘢痕切除后，前后用两个钮扣夹压耳垂，随访8月～4年无复发。
(11)单纯C02激光(波长10600nm)治疗:复发率39%～92%。
(12)单纯C02激光加激素：复发率25%～74%。
(13)钕钇铝石榴石激光(波长1064nm):复发率53%～100%。
(14)氩激光(波长488nm):复发率45%～93%。
(15)单纯冷冻:有效率51%～74%。
(16)冷冻加激素:有效率84%。
各种治疗方法均会有一定的风险，会发生一些并发症。
各种治疗方法可能发生的部分并发症，参见各治疗方法有关内容。
[4]发现与命名：Alibert于1806年第一次详细描述了瘢痕疙瘩，并在1816年命名为瘢痕疙瘩(cheloid)。
该名词来自希腊语"蟹爪"(chele)，意思是病变象蟹爪一样横向生长于正常皮肤组织。
此后，许多作者都对瘢痕疙瘩从不同角度下过定义或做过描述。
如Peacock(1970)将其定义为“已经愈合的人体皮肤创伤”，以超过原始损害边缘向周围正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征。
Mcloy和Cohen(1981)认为，瘢痕疙瘩在临床上是以过量的胶原沉积为特征的令人讨厌的瘢痕。
Russell等(1988)把瘢痕疙瘩称为良性皮肤肿瘤，是易感个体一种不正常的创伤愈合过程。
Rusciani（1993）给瘢痕疙瘩下了较为准确的定义：瘢痕疙瘩是一个过度增生的致密的纤维组织，通常在皮肤损伤愈合后发生。
这种组织增生超出原损伤的范围，不能自发消退，外科切除后复发。
Darzi（1992）确定了瘢痕疙瘩的诊断标准：①向周围侵犯生长超出原损伤范围；②病程超过9个月仍不能自发消退；③外科手术切除后复发。
总之，瘢痕疙瘩具有以下几项特征：①肿块隆起于皮肤表面，坚硬，表面光滑发亮，界限欠规则；②病变可以超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润，呈蟹足状生长；③具有持续性生长、发红、疼痒等临床症状，无自愈倾向，不能自行消退；④单纯手术切除后极易复发，且复发范围可超过原瘢痕范围；⑤病理学检查证实瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积，成纤维细胞很多，并有分裂相。
根据这些特征，我们可以将其称之为皮肤伤口愈合或不明原因所致皮损愈合后所形成的一种过度生长的异常瘢痕组织。
[5]瘢痕疙瘩影响美观，不适症状明显，影响正常工作和休息，部分可发生破溃和癌变，患者心理负担重，影响心身健康，发病率较高，是危害人民健康的常见疾病。
发病机制仍然不清，治疗上没有特效方法，仍是国际难题，有待于进一步研究，受到各国政府和医师的重视。
由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者，深部真菌感染近年来逐渐增多。
深部真菌感染现在称系统性真菌感染。
肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。
长期中性粒细胞低下、广谱抗生素的应用、器官移植、接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染，对这一类患者应多取痰、尿、血、胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备)，有条件者进一步做真菌培养。
疾病名称肺部真菌感染  肺部真菌感染疾病分类呼吸内科疾病描述真菌感染的发生是机体与真菌相互自然的结果，其最终结局取决于真菌的致病性、机体的免疫状况及环境条件对机体与真菌之间关系的影响。
近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，肺真菌感染有增多趋势。
症状体征真菌的孢子极易被吸入而致敏，致敏机体再吸入真菌物质，  肺部真菌感染可引起表现为支气管哮喘的过敏性肺泡炎，病程迁延。
疾病病因感染真菌。
病理生理引起病变的决定因素是真菌的毒力、数量与侵入途径。
真菌胞壁中的酶类亦参与促进感染与侵入宿主细胞的作用。
有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分，如新型隐球菌有宽厚的多糖荚膜，可抵抗吞噬细胞的吞噬。
有的真菌对机体的不同器官有倾向性的侵袭作用，如曲霉菌易侵犯人的呼吸道，隐球菌易侵犯脑膜。
健康人对真菌有天然的高度抵抗力，体液免疫及细胞免疫均在感染中发挥作用。
有些真菌感染有地理区域特点，与真菌的特有生态使当地居民对其产生易感性有关。
而生活习性、居住工作环境能亦有一定影响，如居住于潮湿发霉的房屋、经常接触带有真菌滋生、布满尘埃的物品，诸如草绳、木料、纸张、垃圾、腐烂的植物、种子以及鸟类的粪便、土壤等，均可能感染真菌。
真菌多在土壤生长，其孢子飞扬于空气中，可能被吸入肺部引起肺真菌感染（外源性），如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆。
有些真菌为口腔寄生菌，当机体免疫力下降时可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道及阴道的寄生菌，放线菌为口腔龋齿寄生菌，此类均为继发性肺部真菌感染。
静脉高营养疗法的中央静脉插管如留置时间过长，高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长，易致念珠菌败血症。
诊断检查病理性质改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。
肺部真菌感染X线表现无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎、弥漫性小结节，乃至肿块阴影。
诊断有赖于培养结果的真菌形态辨认。
治疗方案抗真菌治疗。
疾病预防临床所见真菌肺炎尤其多数继发于广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用。
亦可因体内留置导管而诱发。
因此，合理应用抗生素、糖皮质激素，防止医院内感染等综合性预防措施尤为重要。
用药安全提示1、避免长期应用抗生素、激素或免疫抑制剂等。
2、静卧休息，高热量、高蛋白。
真菌简介真菌与细菌不同，前者可像哺乳动物细胞，有细胞核、  真菌核膜和染色体，而细菌只有单个染色体，并无真正的细胞核和核膜。
真菌可有性或无性繁殖，各种孢子具有其分类学特征。
真菌存在于自然界可为一种形状，而在受染宿主内则形态可以异样。
放线菌介卡菌抗酸染色像结核菌，而且无细胞结构，对抗真菌药物不敏感，而对噬菌体和抗细胞药物敏感，又像细胞。
有些真菌感染具有地方性差异。
种族和内分泌因素也可能有一定影响。
健康人体对真菌具有较强的抵抗力，在下列条件真菌可进入肺部，并引起肺部真菌感染。
真菌多在土壤生长，孢子飞扬空气中，可吸入肺部（外源性），例如曲菌、奴卡菌、隐球菌、荚膜组织胞浆菌。
有些真菌为口腔寄生菌，当机体免疫力下降（如糖尿病）可引起肺部感染，例如念珠菌为口腔、皮肤、肠道和阴道的寄生菌；放线菌为口腔龋齿寄生菌。
体内其他部位真菌感染还可经淋巴或血液循环到肺部，例如颈部、膈下病灶中的放线菌，这些都是继发性肺部真菌病。
静脉高营养疗法的中央静脉插管如保留时间长，高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长，但白色念珠菌能生长，可引起念珠菌败血症。
近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的广泛应用，肺真菌感染病例有逐渐增多趋势。
病理改变可有过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。
X线表现多种多样，无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或称慢性小结节，乃至肿块状阴影。
诊断主要依靠培养结果的真菌形态学辨认。
血清学试验、抗原皮试只供参考。
目前尚无很理想的药物，两性霉素B对多数肺部真菌仍为有效药物，但由于其副反应较多，使其应用受到限制。
其他药物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可选用。
临床所见真菌肺炎常继发于大量广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等的应用，也可因体内留置导管而诱发。
因此，医务人员应注意预防，这比治疗更为重要。
本节重点阐述临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。
肺念珠菌病肺念珠菌病（candidiasis或moniliasis）是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起，临床上有二种类型，也是病程发展中的两个阶段。
一、支气管炎型有类似慢性支气管炎症状，咳嗽，咳粘液性痰，有时呈乳白色，多不发热。
X线显示两肺中下野纹理增粗。
二、肺炎型  肺念珠菌病类似急性肺炎、发热、畏寒，咳白色粘液痰，有腥臭味，亦可呈胶冻状，有时咯血、气急。
X线显示支气管肺炎样阴影，两肺中下野有弥漫点状或小片状阴影，亦可呈大片肺炎阴影，时有变化起伏，还可有多发性脓肿。
少数病例可并发渗出性胸膜炎。
健康人痰中约有10%－20%可以查见念珠菌。
诊断肺念珠菌病，要求连续3次以上痰培养有白色念珠菌生长，涂片可以查见菌丝，或经动物接种证明有致病力。
在念珠菌败血症时，血、尿和胸脊液培养可阳性。
为了排除寄生于咽喉部的念珠菌污染，留痰标本时应先用3%双氧水含漱数次，不用头一两口痰，而取以后痰标本，新鲜送作培养。
亦可取支气管镜或气管吸出液送检。
要注意勿使痰液在室温存放太久，否则亦会有菌丝体生长。
轻症患者在停止诱发本病原因（如广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和体内放置的导管）后，常能自行好转。
重症则需用两性霉素B治疗，先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中缓慢避光静滴，每日增加5mg，至每日30－40mg（不超过50mg），维持治疗1－3个月，总剂量1－2g。
滴流中加用肝素有助于防止血栓性静脉炎。
药物副反应有肾、肝功能损害，心律不齐，心痛，消化道不适及寒颤、发热等，应注意观察。
亦可加用氟胞嘧啶，每日口服50mg/kg，1－3个月。
副反应有胃肠道不适，药物热，骨髓受抑制和肝功能损害，单用时白色念珠菌容易产生耐药性。
氟康唑每日顿服50mg，必要时可增至每日100-200mg，亦可先静脉滴注，病情稳定后改为口服。
酮康唑每日口服0.2-0.4g，偶有肝功能减损，较长期服用者应定期检查肝功能。
咪康唑亦具广谱抗菌作用，每日600-1200mg分2－3次溶于5%葡萄糖液250ml于1－2小时滴完。
疗程2－6周或更长。
肺曲菌病肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis）主要由烟曲菌（aspergillusfumigatus）引起。
该菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者机体免疫力降低时才能致病。
肺曲菌病空气中到处有曲菌孢子，在秋冬和阴雨季节，当储藏的谷草发热霉烂时更多。
吸入曲菌孢子不一定致病，大量吸入才能引起急性气管-支气管炎或肺炎。
本病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。
曲菌的内毒素使组织坏死，病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥慢性病变。
临床上有四种类型。
一、支气管-肺炎型　曲菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵入管壁。
粘膜炎症轻微，有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色）、低热等。
如侵蚀肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。
二、变态反应性曲菌病对曲菌过敏者吸入大量孢子后，阻塞小支气管，引起短暂性肺不张，也可引起远端肺部出现反复游走性浸润。
患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，有时带血。
痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。
烟曲菌培养阳性。
患者有显著哮喘，周围血嗜酸粒细胞增多。
三、曲菌球曲菌寄生在肺部慢性疾病所伴有的空腔内（如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞中）繁殖、储积，与纤维蛋白和粘膜细胞凝聚形成曲菌球，在X线下可见在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。
曲菌球不侵犯组织，不引起病人全身症状，只有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。
由于曲菌球与支气管多不连通，故痰不多，痰中亦常无曲菌发现。
四、继发性肺曲菌病重病患者（如白血病、淋巴瘤）的终末阶段，以及使用广谱抗生素、免疫抑制药物或各种原因导致机体免疫力低下者，肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎，伴脓肿形成。
病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器，预后很差。
诊断肺曲菌病除职业史、临床表现和X线检查外，确诊有赖于培养和组织学检查。
多次痰涂片或经纤支镜刷检取样，可以见到菌丝和直径约2－3um的圆形棕色或暗绿色孢子，顶端膨大如菊花状。
培养出现灰绿色芽生菌落，镜检证实有分孢子和成链的孢子。
变态反应型者痰内还可见大量嗜酸性粒细胞。
用曲菌浸出液作抗原皮试，变态反应型病人有速发型反应，提示有IgE抗体存在。
血清沉淀试验（存在IgE抗体，Ⅲ型变态反应）或琼脂扩散试验对本病诊断亦有帮助。
治疗化脓性肺炎和血播性曲菌病亦采用两性霉素B，也可采用氟胞嘧啶或羟芪巴脒（hydroxystilbamidin）。
变态反应型曲菌病可加用糖皮质激素、支气管解痉剂。
曲菌球病灶局限且反复大量咯血者可行手术切除，因抗真菌药物效果不佳。
细胞间液（interstitiafluid）亦称“组织液”。
存在于细胞间质中的液体。
是血液与周围组织进行物质交换的媒介。
大便秘结之由于阴寒凝滞的，称为寒结。
临床表现有唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清，或有肠鸣，腹痛等。
又名“冷秘”。
痉病是指由于筋脉肌肉失却濡养而不能自主所引起的，以项背强急、四肢搐搦，甚至角弓反张等为主要表现的各种疾病的总称。
临床上常以筋肉拘急挛缩为其共同的证候特征，可表现为卒然口噤、四肢抽搐、角弓反张，亦可仅表现为某些或某个脏腑、经络的拘挛、强急。
痉病痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见病。
中医药对痉病有系统的理论和丰富的临床经验。
历代医家对痉病发病原因的认识，经历了从外感致痉到内伤亦可致痉的过程。
《内经》对痉病的病因是以外邪立论为主，认为系风寒湿邪，侵犯人体，壅阻经络而成。
如《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。
《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。
”《灵枢·热病》说：“热而痉者死。
”汉《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，不仅以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉，并提出了误治致痉的理论，即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后血虚、汗出中风等，致使外邪侵袭，津液受伤，筋脉失养而引发本病。
《金匮要略》有关伤津致痉的认识，不仅对《内经》理论有所发挥，同时也为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。
宋《三因极一病证方论，痉叙论》明确痉病的病位在筋，病机是“筋无所营”。
明代对“阴虚血少”导致痉病有较充分的认识。
《景岳全书，痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证。
如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也。
……凡此之类，总属阴虚之证。
”而温病学说的发展和成熟，更进一步丰富了痉病的病因病机理论，其热盛伤津，肝风内动，引发本病的论述，使痉病的病因学说渐臻完备。
如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其木，以致痉厥。
”同时，在外邪致痉中也补充了“湿热侵入经络脉隧中”的认识。
痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。
《张氏医通，瘛疯》说：“瘛者，筋脉拘急也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。
”《温病条辨·痉病瘛病总论》又说：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。
瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。
”可见，痉病讨论的是全身或局部肌肉强直性或阵发性抽搐发作的病证。
至于如金疮破伤，创口不洁，感受风毒病邪引发的发痉，名为“破伤风”，因与一般内科痉病不尽相同，故在外科。
西医学锥体外系疾病、高肌张力综合征和引起脑膜刺激征的有关疾病，符合本病临床特征者，均可参考辨证论治。
痉病1．邪壅经络风寒暑湿燥火“六气皆能致痉”（《温病条辨·痉因质疑》），若感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而拘急发痉。
如《金匮要略方论本义·痉病总论》所说：“脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。
”2．热甚发痉或外感火热之邪，或情志过激，内生肝火等，若火热炽盛，必耗灼阴津，筋脉失濡而挛急发痉。
如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“火动则风生而筋挛脉急。
”亦即“木火同气，热盛生风。
”3．阴血亏损多由误治或它病所致。
误治者，即汗、吐、下太过，阴精耗散；它病所致者，即产后失血或汗证、血证、呕吐、泄泻、久病体虚等，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养而成。
如《景岳全书·痉证》说：“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者。
”《温病条辨·湿痉或问》说：“以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动之为也。
”此即阴虚生风、血虚生风之谓。
4．瘀血内阻多因病久人络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而病痉。
此外，临床上亦可见因阳衰寒化所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉失荣，渐生痉病。
综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书·痉证》）。
肝主筋，脾土可营肝木，肾水可滋养肝木，且《素问·骨空论》说：“督脉为病，脊强反折”，因督脉其络“合少阴……贯脊属肾”，故本病与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关。
引起筋脉拘急之由，有外邪壅塞经络，气血不畅；有火热炽盛，耗灼阴津；有久病或误治，肝精肾血亏损；或饮食劳倦，脾土虚衰，气血阴阳生化不足；或久病人络，或外伤瘀血内阻，血脉不畅。
总之，或虚或实，筋脉失养而挛急，此为基本病机之所在。
痉病肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为痉病的证候特征。
男女老幼均可发病，发病多数较急，也有慢性久病者。
临床表现多样，轻者仅轻微项背强几几，或仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。
邪壅经络，以发热胸闷，龄齿，腹胀便秘为主；温热致痉以喷射性呕吐，自汗，口渴喜饮，两目上视，昏厥，谵语，牙关紧急为主；阴血亏虚是因禀赋素虚或失血失液、病后而发，伴神疲，气短，自汗等症。
1．多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。
2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。
3．必要时做脑脊液等检查，有助于痉病的诊断。
本病在临床上，应与下列疾病相鉴别：1．痈病、痫病每发四肢抽搐，两目上视，昏不识人，与痉病相似，但痫病多有反复发作史，发作前常无明显诱因，发病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫声、或有遗尿，移时苏醒，一如常人。
痉病发作多有外感、内伤等病因，发时伴高热、呕吐等症，且多无自然恢复者。
2．厥证、痉病可伴有神识昏迷，与厥证相似，伴发神昏时也有称为痉厥者，实为痉与厥并见。
痉病是以肢体抽搐、强急为主症，神昏为其或有的伴发症；而厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症，甚至也有一厥不复而殁者，一般无四肢抽搐和项背强直等表现。
3．中风病该病以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆而渐进加重，即以半身不遂、口舌歪斜为主症，而痉病却无半身不遂、口舌歪斜症，可资鉴别。
辨证要点1．辨  痉病别外感内伤外感所致者，多有恶寒发热，脉浮等表证，即使热邪直中，虽无恶寒，但必有发热、肢体疼痛等表证。
内伤所致者则无表证。
2．辨别虚卖寒热痉病有寒热虚实，一般外邪壅滞经络、热盛发痉、瘀血内阻属实证，抽搐频繁有力而幅度大；产后失血、汗吐下后、久病体虚属虚证，手足蠕动而无力。
外感风温、暑热、湿热，阳明胃热等属热证，见身热、烦渴、舌红脉数等症；风寒、风湿致痉，阳衰寒燥属寒证，见畏寒、舌淡脉紧等症。
治疗原则痉病属急症范围，因此，急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。
故祛邪扶正是其治疗大法。
具体治疗时，治实宜祛风、散寒、除湿、清热；治虚当滋阴养血。
虚实错杂者，当标本并治，用泄热存阴、益气化瘀等法治疗。
1、邪壅经络  痉病症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或有汗，肢体酸重，甚至口噤不语，四肢抽搐，舌苔白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，燥湿和营。
方药：羌活胜湿汤。
方以羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿；川芎、蔓荆子祛风止痛，则邪祛络畅，营和痉解而愈。
项背强直，加葛根解肌。
肢体拘急，加白芍柔筋缓急。
口噤不语，加石菖蒲、远志开窍。
若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。
方中葛根味甘，生津滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；麻黄、桂枝解表散寒；芍药、甘草酸甘化阴，助葛根缓急止痉；姜、枣调和营卫。
若风邪甚，发热不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用瓜蒌桂枝汤。
以桂枝汤调和营卫，解表散邪；瓜蒌根清热生津，和络柔筋。
若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，此湿热人络，宜清热化湿，通络和营，方用三仁汤清热化湿，再加地龙、丝瓜络、威灵仙以增强活络通经之力。
2、热甚发痉症状：发热胸闷，心烦，急躁，口噤，骱齿，项背强急，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。
治法：泄热存阴，增液柔筋。
方药：增液承气汤。
方中大黄、芒硝荡涤积热，泄热以存阴；玄参、生地、麦冬养阴清热，增液柔筋。
全方合用则热去津生，筋柔而痉解。
若腹胀便秘者，加厚朴、枳实理气导滞。
若热伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津。
若抽搐甚者，酌加地龙、全蝎、菊花、钩藤等熄风止痉。
急躁心烦者，加栀子、淡竹叶以清心除烦。
3、温热致痉症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。
治法：清热透络，镇痉止抽。
方药：羚麻白虎汤。
方以白虎汤清热生津；羚羊角清热解毒而镇痉；天麻缓急止抽。
方中可加银花藤、钩藤、丝瓜络、木瓜透络缓痉。
角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄风止痉。
热势盛者，加生地、玄参养阴清热。
呕吐者，加竹茹、枇杷叶、代赭石降逆止吐。
神昏谵语者，送服成药安宫牛黄丸或局方至宝丹，清心开窍，醒神镇痉，若用水煎剂，方中犀角应易以水牛角。
对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，效果较好。
1．复方连翘注射液（连翘、银花、贯众、龙胆草、黄连、生石膏、钩藤、知母、板蓝根、甘草等组成），肌肉注射或静脉注射。
2．清热镇痉散（由羚羊角30e。
白僵蚕24g、蝎尾18S。
蜈蚣12S。
雄黄12S。
琥珀128。
天竺黄12S。
辰砂6g、牛黄6S。
麝香2g，共为细末）每服3g，日2-4次。
4、瘀血内阻症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。
治法：益气化瘀，活络止痉。
方药：通窍活血汤。
方中麝香、老葱活络通窍；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。
可加四君子汤健脾益气，以助活血化瘀之力。
若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味。
两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风止痉。
若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉。
5、气血亏虚症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。
治法：益气补血，缓急止痉。
方药：圣愈汤。
方中以人参、黄芪大补元气，益气以生血；四物汤养血活血，全方合用，气血双补，能温煦经络、濡养筋脉而止痉。
宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。
若吐泻后而抽搐者，可重用白芍，加乌梅、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉。
若高热后阴伤，手足蠕动者，可用大定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉。
痉病感受风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证，为外感发痉，多属实证。
此时正气未虚，只要治疗得当，可以较快好转。
反之，寒湿郁久可以化热，亦可以转化为瘀血、痰浊，此时则属病情进一步发展。
由于热盛所致的痉证，若治疗不当，热毒内陷，则痉厥并见，病情凶险，危及生命。
又热盛伤阴，肝肾之阴精衰竭，此时则转为虚证。
由于气血亏虚所致的痉证，来势一般不似实证之迅捷，可缓调治本。
但在气血亏虚的基础上，每易感受外邪，此时则又属虚中有实，本虚标实，需医者明察。
至于因瘀血内阻或痰浊阻滞而致的痉证，一般在久病后发生。
瘀血痰浊虽为实邪，但多本虚标实。
总之，痉病的转归较为复杂，内伤痉证可以感受外邪而变为外感发痉，外感发痉久治不愈，最后亦能导致内伤发痉。
痉病的预后一般较差。
外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以控制，则预后良好。
内伤发痉，大多属虚中夹实，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。
古代医家根据临床经验，认为痉病如见口张目瞪，昏昧无知，为肝脾精竭；若见戴眼反折，遗尿，为肝肾精液耗损；若见手足瘛疚，汗出如油如珠，为热毒内耗心营，心液外脱；若见角弓反张，离席一掌，为肝之精血亏耗，筋脉失养，均属预后不良的征象。
痉病痉病的预防十分重要。
若能有效地预防其发病，对减少病残率、降低病死率具有重要意义。
关键在于对易引起痉病的原发病进行积极有效的治疗。
如外感病初起，宜积极疏散外邪，避免其壅塞经络；热盛于里，应及时清解并注意护津；见到亡血失津等病证时，应及时养血滋阴以濡筋。
痉病发作前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。
如发现双目不瞬、口角肌肉抽动当立即在辨证论治基础上酌加羚羊角、钩藤、全蝎等止痉药物急煎顿服，或用针刺治疗，防止发痉。
调摄方面首先强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视；避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；发作时要保护舌头，避免舌头咬伤和后坠，去掉义齿，避免痰液和其它异物堵塞气道；于发作阶段宜给高热量流质饮食，必要时采用鼻饲，病情稳定后可给半流质及软食物。
在发作停止后要保证病人安静休息，护理与治疗的时间要合理，不要随便打扰病人。
痉病《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急。
”《灵枢·热病》：“风痉身反折。
”《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。
”《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之”；“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必骱齿，可与大承气汤”。
《景岳全书·痉证》：“痉之为病，强直反张病也。
其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。
其病在血液，血液枯燥，所以伤筋”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。
其证脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也”。
《温热经纬·薛生白湿热病》：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。
”《温病条辨·湿痉或问》：“俗名痉为惊风，原有急慢二条。
所谓急者，一感即痉，先痉而后病。
所谓慢者，病久而致痉者也”；“以卒得痉病而论，风为百病之长，六淫之邪皆得风而人。
以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动为之也。
似风之一字，可以包得诸痉。
要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半也”。
《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。
风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。
”痉病痉病是以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床特征的病证，其基本病机为筋脉失养所致，与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关，但病因有外感、内伤之分。
外感或因风寒湿邪壅阻于经，或湿热之邪留滞于络，或火热之邪直趋肝胃，内热炽盛而阴伤，均致筋脉失濡；内伤多由久病、亡血或误汗吐下而致伤津脱液，亡血失精，也有因久病而痰瘀内阻者。
故应先辨清外感内伤，虚实寒热而后施治，外邪壅滞经络，治宜祛风散寒除湿或清利湿热以通络脉；热甚发痉、温热致痉宜泄热存阴，增液柔筋镇痉；痰瘀内阻者，宜益气活血，祛痰通络，通窍止痉；而气血亏虚则应益气补血，缓急止痉。
痉病属危急病证，危及生命，故治疗应积极有效，并做好调摄护理工作，而预防则十分重要，见到高热、失血、亡津等病证时，要及时清热、滋阴、养液、补益气血等，以防止痉病的发生。
血压计有电子血压计、水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压力计）。
电子血压计有臂式、腕式之分；其技术经历了“有气芯”的第一代（最原始的臂式与腕式）、“无气芯”的第二代（臂式使用）和第三代（腕式使用）的发展。
水银血压计（压力计）和弹簧表式血压计（压力计）用于听诊法测量血压，必须配合听诊器，由医生或护士判断，得出收缩压、舒张压的读数。
一、血压体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。
心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。
关于血压的详细介绍可以参考《血压_百度百科》二、发明1628年，威廉·哈维（英国科学家）注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。
通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。
更新(3张)1733年，一位叫海耶斯的牧师，首次测量了动物的血压。
他用尾端接有小金属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内，此时血液立即顷入玻璃管内，高达270厘米，这表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高，高度会因马的心跳而稍微升高或降低，心脏收缩时血压升高（收缩压），心脏松弛时血压下降（舒张压）。
1835年，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计，它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。
当脉搏搏动时，水银会相应地上下跳动。
医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。
但由于它使用不便，制作粗陋，并且读数不准确，因此其他的科学家对它进行了改进。
血压计根据水银柱的高度测量血压，气压计以同样的方式测量气压。
1860年，艾蒂安---朱尔·马雷（法国科学家）研制成了一个当时最好的血压计。
它将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。
这个血压计也能随身携带。
马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。
如今医生使用的血压计是希皮奥内·里瓦---罗奇（意大利科学家）在1896年发明的。
它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动。
医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。
（注：最早的血压计是用于测量马的血压的，经过时代的变迁，血压计已经越来越先进了，很多人为了了解自己的健康，在家庭中都备有它。
)三、分类测量血压的仪器称为血压计。
血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创测量法，也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压，比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监测患者的有创血压。
用有创方法直接测量血压。
因所测部位不同，方法各异，也不能完全反映人体的血压。
间接测量法又叫无创测量法，也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
四、方法1、听诊法听诊法又叫柯氏音法，也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。
人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法；电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。
听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。
袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。
检压计有水银柱式、弹簧式和电子压力计三种。
听诊法具体操作如下：测量血压前，让被测者休息数分钟。
露出左胳膊至肩部以免影响袖带捆绑，但不能让衣袖将胳膊勒得太紧，并要伸直肘部，手掌向上放平。
把血压计放平，使血压计的“0”点，与被测者的心脏在同一个平面上。
把血压计的袖带缠在病人的上臂部。
袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松，以刚好伸入2个指头为准。
戴好听诊器，用手在被测者的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。
闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。
此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。
压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。
测量血压一般要连续测两三次，取其最低值。
用听诊法测得的血压也只能是一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。
在测量时，缠缚袖带要平展，使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计、电子压力计)，尽量保持在同一水平上，并且放气不要过快，否则将出现较大的误差。
2、示波法示波法也叫振荡法，是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。
其原理简述如下：首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力（一般比收缩压高出30~50mmHg）后停止加压，开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。
逐渐放气，振荡波越来越大。
再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。
选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0．45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0．75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压，而波动最高的点所对应的压力为平均压。
值得一提的是0．45与0．75这个常数。
对于各个厂家来说不尽相同，且应该以临床测试的结果为依据。
而且，大厂家还有可能对不同血压进行分段处理，设定不同的常数。
国际上几家技术先进的企业如金亿帝科技、欧姆龙等，开发出加压同步测量技术（MWItechnology），即在加压的过程中测量血压的技术，极大地缩短了测量时间；同时，通过线性加压技术，也极大地提高了测量精度。
五、传统水银血压计工作原理严格意义上说，传统水银血压计只能算是一个不太精确的压力计------+/-3.75mmHg，因为离开了听诊器和听诊者，所谓的水银血压计根本无法独立地用于测量血压。
传统水银血压计只不过是上述听诊法中检压计的一种压力计而已。
传统水银血压计的工作原理就是上述听诊法。
以前所谓的水银血压计是血压测量的黄金准则一说，纯属误解。
我们国家将于2013年全面禁止使用水银，因此传统水银血压计将会被电子压力计（外观上可以模拟传统水银血压计）所取代。
六、血压计常识1.血压计的类型市场上卖的血压计主要分为水银柱式血压计和电子（无液）血压计两大类。
水银柱式血压计体积较大，携带不方便。
电子血压计体积小，携带方便，使用亦方便，几乎所有的人都可以自己使用，作为自我简单检查血压的工具很受高血压患者的欢迎。
2.医生用听诊法所测结果更准确吗？
医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。
认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。
国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。
而且医生听诊所测得的血压的精度还受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响。
3.电子血压计开发时的临床验证标准电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。
但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。
当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。
对个体被测者来说，电子血压计和听诊法有差异是很正常的。
4.使用什么类型的电子血压计好？
推荐使用根据标准测试证实准确的电子血压计。
对老年人来说，推荐使用上臂式全自动血压计，不推荐使用半自动血压计和手腕式血压计。
对中青年人来说可以使用腕式电子血压计指套式血压计，早年在日本曾被开发出来，但没多久就被证明是行不通的。
5.如何看待电子血压计的测量结果电子血压计的测量结果，仅供医生诊断时参考，这是任何国家的医疗器械法规所规定的。
医生应通过听诊法测量进一步确认被测者的血压。
七、电子血压计随着科技水平的发展，血压计正在告别传统的水银血压计，迎来电子血压计时代！
电子血压计又分两大类：医用电子血压计和家用电子血压计。
医用电子血压计，主要是用于医院、门诊、血站、采血车、体检车、健康管理体检中心、康复中心、疗养院、社区、学校、银行、工厂、运动场等公共卫生。
家用电子血压计，主要是用于家庭。
家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。
过去人们测量血压必须到医院才行，而今只要拥有了家用电子血压计，坐在家里便可随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血、心功能衰竭等疾病猝发的作用。
根据国际法制计量组织提出的国际建议《血压计修订草案规定》，血压计刻度改毫米汞柱(mmHg)为干帕(kPa)。
1kPa=7．5mmHg，标尺上的分度值是0.5kPa。
血压表上有两种刻度，应用时请注意。
电子血压计有3种形式，一是臂式，二是腕式，三是手指式。
这3种形式的电子血压计，其中手指式电子血压计，即便对于健康人来讲，也已经被证明不能使用。
需要特别说明一点，腕式电子血压计，不适用于患有血液循环障碍的病人，如糖尿病、高血脂、高血压等病会加速动脉硬化，从而引起末梢循环障碍。
这些患者的手腕同上臂的血压测量值相差很大。
建议这些患者及老年人应选择臂式电子血压计来使用。
另外，在购买前应当实地测量一下，以便选择适合自己的电子血压计。
电子血压计测量血压是否准确，是高血压患者关注的一个热点。
为了让人们使用上合格的电子血压计，国家质量技术监督局于1998年第2季度对电子血压计进行了产品质量国家监督抽查，电子血压计合格率为78.6%。
应该讲，市场上销售的电子血压计基本上是好的，能够准确地测量血压。
但是，不同形式、不同品牌的电子血压计在测量血压范围和对患病人群的适用性上是有差异的。
比如有些电子血压计测量收缩压的上限为200毫米汞柱（26.7千帕）舒张压的测量上限为150毫米汞柱（20.0千帕）。
而有些电子血压计则大于上述使用的上限。
又如智能化的电子血压计在适用患病人群上要比非智能化的电子血压计宽一些。
电子血压计测量血压是否准确，是相对的。
在电子血压计允许的血压测量范围和适用患者人群范围内，测量血压是准确的。
超出电子血压计的使用范围，则血压测量就不准了，或有可能测量不出来。
八、中国人平均正常血压参考值(mmHg)年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-35117761147436-40120801167741-45124811227846-50128821287951-55134841348056-60137841398261-651488614583首先，电子血压计技术从使用原理上经历了听诊法（又称柯氏音法）和示波法（又称振荡法）两个阶段的发展，只有极少数公司在电子血压计上使用听诊法原理，而绝大部分主流电子血压计制造企业均使用示波法原理。
鉴于当前主流企业均采用示波法原理，因此这里要讲的技术代际划分是指示波法（又称振荡法）电子血压计的技术代际划分。
一、第一代电子血压计（G1-NIBPM）  使用的技术：MWD技术（减压时测量）　使用的主要元器件：快速加压气泵、电子快速排气阀、机械式定速排气阀、气压压力传感器　测量特点：快速加压到某一压力值，通过一个机械式定速排气阀按2~7mmHg/s的速度放气，并在此放气的过程中进行血压测量。
特征1：使用了两个排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀；　特征2：初始的加压压力大多设定在200mmHg左右，强调加压速度要快，通常10秒钟以内达到设定的加压值；　特征3：加压刚停止时，放气速度超过7mmHg/s,几秒钟之后才能大致稳定在2~7mmHg/s。
这一代产品由于机械式定速排气阀的不稳定性（原理性缺陷），一般会提高初始的加压压力，如大部分国产血压计，初始的加压压力大多设定在190~200mmHg，这在一定程度上可以克服加压刚停止时放气速度造成的测量不稳定的问题。
其缺陷是使用者手臂（或手腕）有明显的压迫感，同时由于机械式定速排气阀的不稳定性，测量结果有时也会不稳定。
机械式定速排气阀的缺点之二是，其排气速度通常按照中等粗细的胳膊来设定，而实际的使用者的胳膊或粗或细，从而影响测量精度。
机械式定速排气阀的缺点之三是，其中的橡胶大致在半年到一年开始老化，制造商设定的排气速度受到影响，最终也会影响测量精度。
机械式定速排气阀的缺点之四是，即便是对同一个被测者的同一次测量，压力高的时候排气速度快，压力低的时候排气速度慢。
这将会直接影响到血压测量的精度。
这一代血压计技术，日本的制造商，大都于十几年前停止使用。
但国内一些购入电子血压计方案的制造商，其技术水平大都处于第一代。
而且所有的方案提供商手上也只有这一代的技术方案。
二、第二代电子血压计（G2-NIBPM）  使用的技术：MWD技术（减压时测量）使用的主要元器件：加压气泵、电子控制排气阀、气压压力传感器　测量特点：由于采用了电子控制排气阀的伺服技术（ECVSERVOTECHNOLOGY），定速排气的速度真正做到了定速，并能根据测量者的血压进行智能加压，测量结果更加稳定（其他影响因素除外）。
特征1：只使用一个排气阀-------电子控制排气阀，同时用于定速排气及测量结束时的快速排气；　特征2：智能加压。
即血压计会在加压过程中预先对测量者血压进行一次粗略的判断，从而决定最终需要加至的压力值，通常压力值加至测量者收缩压+30mmHg左右；　特征3：放气速度一开始就能稳定在3~4mmHg/s上。
这一代电子血压计的技术难度是电子控制排气阀的伺服技术，国际上掌握这一代技术的公司大致有如下几家：金亿帝、欧姆龙、松下。
第一代与第二代的测量技术又统称为MWD技术（减压时测量），与下述的第三代MWI技术（加压时测量）相对应。
三、第三代电子血压计（G3-NIBPM）    使用的技术：MWI技术（加压时测量）　使用的主要元器件：伺服加压气泵、电子控制排气阀、气压压力传感器　测量特点：匀速加压，并在加压的过程中进行血压测量。
特征1：使用伺服加压气泵------控制加压速度，并在加压过程中测量血压；　特征2：只使用一个排气阀------电子快速排气阀，用于测量结束时的快速排气。
这一代电子血压计的技术难度是MWI技术（加压同步测量），国际上掌握这一代技术的公司大致有如下几家：金亿帝、欧姆龙、松下。
三、第三代电子血压计技术MWI技术（加压时测量）已经成为腕式电子血压计的主流技术，金亿帝、欧姆龙、松下等已经淘汰了以前的测量技术了。
四、关于三代电子血压计技术的使用根据世界主流电子血压计制造商的产品来判断，第一代电子血压计技术基本上处于被淘汰的边缘；第二代电子血压计技术主要用于上臂式电子血压计；第三代电子血压计技术主要用于手腕式电子血压计。
当人们对自己身体健康越来越重视以后，家里有老年人或高血压病人，血压计是不可缺少的。
那么如何选购一台适合的血压计呢？
今天在这里教大家六步选购电子血压计：1、选择水银血压计还是电子血压计？
①专业的医生，当然可以选择水银血压计，因为水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高，对使用者的技术要求较高。
如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。
②普通人群，选择电子血压计。
电子血压计使用简单，测量方便。
2、电子血压计选择手臂式还是手腕式？
选购血压计的时候要考虑使用人的情况。
①普通人群，手臂式或者手腕式二者都可以，手腕式测量方便。
②大多数中老年人（糖尿病、高血脂、高血压等患者）使用手臂式，对那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者，与水银柱式血压计测得的结果相比较，手腕、手指的血压测量值误差会很大。
各国高血压指南一致推荐经国际标准认证的上臂式电子血压计。
3、测量方式是选择自动加压还是半自动加压？
购买血压计之前考虑一下自己是否能够驾驭半自动的加压方式。
①全自动的机器按一下按钮就可以自动加压。
全自动的是自动控制入气量。
②半自动就是手动加压（用手捏橡胶球加压），手动的比较麻烦，主要是入气量不太好控制，气少了测试的脉搏速率不准确。
4、是否需要购买有记忆功能？
选购血压计的时候要问清楚是否有记忆功能。
血压计的记忆功能是指将被测量者的血压记录（高压、低压、脉搏等数据）保存在机器中，可以使长期使用其的被测量者对自己一段时间内的血压值情况了如指掌，是一个非不错的功能。
记忆功能一般分为：单组记忆及多组记忆功能；带日期时间功能及不带日期时间功能。
5、血压计的型号和功能很多，如何选择适合自己的？
选购血压计的时候多参考别的的意见。
你可以从各种型号的血压计的功能比较表中选择你需要的电子血压计，你也可以从血压计的销售排行榜看看人家买了什么型号的血压计来决自己购买的型号，因为大家的智慧比单独的个人更加聪明。
6、售后服务和保修购买血压计的时候要问清楚有没有售后服务，最好选择有售后服务的品牌，这样方便以后的修理咨询等等一、第三代与第一、二代电子血压计的区别第三代与第一、二代电子血压计的区别非常明显。
第三代电子血压计是在加压的过程中测量血压，没有慢速排气的过程，血压显示出来后，立即快速排气。
而第一、二代电子血压计要先快速加压到一定压力，然后开始慢速放气，在慢速放气的过程中测量血压。
二、第一代与第二代电子血压计的区别第一代与第二代电子血压计的区别在于，第一代电子血压计使用了两个排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀；而第二代电子血压计只使用一个排气阀-------电子控制排气阀，此阀同时用于定速排气及测量结束时的快速排气。