ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
头、颈和胸部均与羽冠同色，但较淡，胸更渲染葡萄酒色；上背和翅上的小覆羽转为棕褐色；下背和肩羽黑褐色，而杂以淡棕近白色的横斑和羽缘；腰白；尾上覆羽基白而端黑，有时羽端亦缘以白色，最长的羽毛常为全黑。
尾羽亦黑，中部有一道宽阔白斑。
两翅自小覆羽以后概黑色。
上腹的棕色较胸为淡；下膜较白。
雌雄鸟的羽色相似。
嘴形细长稍曲，呈黑色。
脚和趾均暗铅色。
【生态环境】多单独或成对地活动于田野、村庄附近。
因其常在粪堆上觅食昆虫，故名屎咕咕。
巢营于树洞或在岩石隙、岸堤和墙壁的窟窿里。
每年5-6月繁殖，每窝产卵5-9只。
分布全国各地。
【采集】全年可捕，去毛及肠胃，洗净，焙黄研末备用或鲜用。
【功用主治】柔肝熄风，镇心安神。
治癫痫，精神病，疟疾。
【选方】①治癫痫：屎咕咕一只(先将毛、肠胃去掉，焙黄研末，置瓶中备用)，荆芥三钱，白矾一钱，生半夏三钱，天竺黄三钱。
韭菜地里的蚯蚓一两，水煎取液，送服屎咕咕粉三钱，发作前服。
②治精神分裂症：屎咕咕一只，去皮毛、肠胃，洗净，剁成肉饼，加朱砂五分至一钱，放盐少许拌匀，蒸熟一次服完，一天一次，三天为一疗程。
③治疟疾：屎咕咕一只(先将毛、肠胃去掉，焙黄研末，置瓶中备用)。
挖耳草、虎掌草、茜草、防风、白头翁各三钱，水煎取液，送服屎咕咕粉三钱，发作前服。
【别名】透明质酸酶，玻璃糖醛酸酶，玻璃样酸酶。
【作用与用途】由哺乳动物如牛、羊睾丸提取或微生物发酵制得的糖苷内切酶。
白色无定形粉末或颗粒，易溶于水，不溶于丙酮、乙醇和乙醚。
最适pH值4.0～7.5。
液态常温可稳定24h，5℃以下可稳定一周，100℃加热30min失活。
催化透明质酸等酸性黏多糖水解，产生以丁糖为主的偶寡糖，使透明质酸的黏滞性明显下降，从而降低组织黏度，提高毛细血管和组织的通透性，加速细胞内外物质的扩散，是一种重要的药物扩散剂。
为一种能水解透明质酸的酶(透明质酸为组织基质中具有限制水分及其它细胞外物质扩散作用的成分)，用于人体能暂时降低细胞间质的粘性，可促使皮下输液、局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，为一种重要的药物扩散剂。
临床用作药物渗透剂，促进药物的吸收，促进手术及创伤后局部水肿或血肿消散。
【剂量与用法】常用量50U～150U溶于生理盐水，配成每ml含0.7U、1.5U或2.0U的注射液，事先注射于灌注部位。
【副作用】1.禁用于感染局部，以防引起感染扩散。
2.应临时新鲜配制。
方法名称：玻璃酸酶的测定—玻璃酸酶测定法应用范围：本方法采用玻璃酸酶测定法测定玻璃酸酶的效价。
本方法适用于玻璃酸酶。
方法原理：精密称取本品适量，加冷的水解明胶稀释剂制成每1mL中约含1.5个单位的溶液，照玻璃酸酶测定法，测定玻璃酸酶的效价。
试剂：1.醋酸-醋酸钾缓冲液2.磷酸盐缓冲液3.水解明胶4.水解明胶稀释剂5.血清贮备液6.血清溶液7.玻璃酸钾贮备液8.玻璃酸钾溶液仪器设备：可见分光光度计试样制备：1.醋酸-醋酸钾缓冲液取醋酸钾14g与冰醋酸20.5mL，加水使成1000mL。
2.磷酸盐缓冲液取磷酸二氢钠2.5g、无水磷酸氢二钠1.0g与氯化纳8.2g，加水使成1000mL。
3.水解明胶取明胶50g，加水1000mL，在121℃加热90分钟，然后冷冻干燥。
4.水解明胶稀释剂取磷酸盐缓冲液与水各250mL，加水解明胶330mg摇匀，在0-4℃保存。
如溶液不发生混浊，可继续使用。
5.血清贮备液取新鲜牛血清或冻干牛血清（先用水溶解并稀释至标示量体积）1份，加醋酸-醋酸钾缓冲液9份稀释，再以4mol/L盐酸溶液调节pH值至3.1，放置18-24小时后再用。
在0-4℃保存，应可用30日。
6.血清溶液血清贮备液中血清总固体（取牛血清适量，置装有洁净沙粒并在105℃干燥至恒重）在8%左右着，取1份，用醋酸-醋酸钾缓冲液3份；血清总固体在5%左右着，取一份，用醋酸-醋酸钾缓冲液2份稀释。
临用时配制。
7.玻璃酸钾贮备液取预先经五氧化二磷减压干燥48小时的玻璃酸钾，加水制成每1mL中含0.5mg的溶液。
在0℃以下保存，可应用30日。
8.玻璃酸钾溶液取玻璃酸钾贮备液一份，用磷酸盐缓冲液1份稀释。
9.供试品溶液的制备按估计单位精密称取本品适量，加冷的水解明胶稀释制成每1mL中约含1.5个单位的溶液，作为供试品溶液。
10.对照品溶液的制备精密称取玻璃酸酶对照品适量，加冷的水解明胶稀释制成每1mL中约含1.5个单位的溶液，作为对照品溶液。
操作步骤：1.供试品的测定取大小相同的试管6支，依次加供试品溶液0.20mL，0.30mL，0.40mL，各2支；再依次相应加入水解明胶稀释液0.30mL，0.20mL，0.10mL，每隔30秒钟顺序加入玻璃酸钾溶液0.50mL，使每管的总体积为1.00mL，摇匀，置37℃±0.5℃水浴中；每管准确保温30分钟后，每隔30秒顺序取出，立即顺序加入血清溶液4.0mL，摇匀，在室温放置30分钟，摇匀，在640nm的波长处测定吸光度，同时以磷酸盐缓冲液0.50mL代替玻璃酸钾溶液，加水解明胶稀释液0.50mL，摇匀，按上述方法自“置37℃±0.5℃水浴中”起同法操作，作为空白，计算，即得。
【草药名】：金狗脊黄毛金狗脊黄毛(5张)
【草药名】：臭黄荆子
埃德温·霍尔特[EdwinBissellHolt1873.08.21－1946.01.25]，美国心理学家、哲学家，以注重认识的目的性而闻名。
他出生于美国马萨诸塞州温切斯特，逝于美国缅因州罗克兰。
1896年从哈佛大学毕业后师从W.詹姆斯攻读博士学位，1901年获哲学博士学位，之后在该校教授哲学和心理学至1918年。
1918－1926年间，他集中精力从事著述工作。
1926－1936年应邀成为普林斯顿大学心理学特邀教授。
他是早期行为主义者之一。
他认为心理学应该研究行为或他所谓的“特定反应关系”。
然而，与J.B.华生的原子论心理学或“肌肉抽搐”心理学不同，他把反应系统看作为一个整体，也即E.托尔曼后来所称的“克分子行为”。
例如，霍尔特不是说一个人沿着街道一步一步地走着，而是说他正在朝食品店走去。
这样，行为中就有了某种目的。
在看待行为模式的问题上，霍尔特认为遗传在人类行为的形成中只起着次要的作用。
人的行为模式是通过两条途径发展起来的：基本途径是学习，其次是通过成年时代对童年时代行为模式的保持。
在他看来，动物和人类学习的起因在于对内部动因和外部动因的反应。
由于他对内部动因的重视，引起了后来的心理学家对内驱力如何影响学习过程的研究。
霍尔特十分关注心理意义，认为当一个人对某一事件作出适当反应时，这个人就理解了其意义；当一个反应指向某一事件时，它便构成了意义。
然而，霍尔特所谓的心理世界或意识，只是人对某一客体的特定感觉运动顺应，意识状态就是把一个客体带到同有机体的一种特定关系中来，这种特定关系就是一种对客体的肌肉顺应。
意识的内容就是意识的客体。
环境事物片段有多方面性，人们所意识到的就是事物本身所具有的某个或某些方面。
这样，心理活动和身体过程之间就没有任何区别了。
“特定反应关系”这一概念还成为霍尔特的基本动力原则。
他把动力原则称“愿望”。
在他1915年出版的《弗洛伊德的愿望及其在伦理学中的地位》（一译《愿望与道德》）一书中，他说S.弗洛伊德使心理学重新获得了其愿望。
作为特定反应关系的愿望为心理学提供了原因概念，而且愿望可以被视作目的。
人体的某种机制执行着指向某种目的的行动，这就是行为的原因。
正因如此，心理学史家R.W.伦丁认为，可以把霍尔特的心理学与W.麦独孤的目的心理学、A.阿德勒的目的论和E.托尔曼的目的行为主义相联系。
塞西尔·吉布[CecilAustinGibb1913－1994.05.01]，澳大利亚心理学家，出生于澳大利亚马力维（Marrickville），逝于澳大利亚首都堪培拉。
阿道夫·迈耶AdolfMeyer1866.09.13－1950.03.17，美国精神病学家。
出生于瑞士苏黎世附近的一个乡村家庭，在英国，他受了达尔文主义和赫胥黎4的生态学观点很大的影响，后者是以“普通常识”为其哲学基础的。
他又受到杰克逊5关于中枢神经系统的不同功能水平的学说的很大影响。
1884年从高级中学（gymnasium）[1]毕业后进入苏黎世大学医学院，师从A-H.福勒尔学习精神医学和摩钠科夫[2]学习神经病理学。
1890年通过国家考试（Staatsexamen）后，到巴黎、伦敦和爱丁堡学习了一年，师从当时著名的神经精神病学家J-M.沙可，德热里纳[3]等人.1892年获苏黎世大学医学博士学位后，由于无法在大学获得职位，当年即移居美国。
先任芝加哥大学神经学荣誉教授，1893－1895年为伊利诺斯州立精神病医院的病理学家。
由于种种原因，当时美国的精神病院的病人很多，管理很乱，病人受到的待遇很恶劣。
而在州立医院里做一个病理学家又是一件缺乏前例的工作，所以年轻的迈耶必须为自己闯出一条道路来。
他开始强调神经病理学的临床重要性，并经常在病例讨论会上发表自己的观点。
在这段时间，他与福勒尔经常通信。
他的母亲曾患忧郁症。
认为迈耶已经死了，迈耶认为这种想法可能是由于他移居美国引起的。
他曾请福勒尔为他母亲诊疗，福勒尔认为预后不良，但以后他的母亲出人意料地恢复了健康。
这些因素使迈耶的兴趣从神经病理学转向精神病学。
迈耶认为，神经病的病理学可以在尸体上研究，而精神病的病理学只能在活体上研究。
1895年，迈耶发表了几篇文章，强调了环境在儿童精神发育中的作用，开创了动力心理学的先声。
同年，他到乌斯特州立医院去工作，有了进行教学以及与著名心理学家接触的机会。
为了扩大眼界，他访问了欧洲一些著名机构，回美国后，他在短期内就搞了许多革新：他对普通医师进行神经精神病学相结合的训练；引进了E.克雷佩林的分类概念；建立了收集和记录病史的标准。
几年之内，他就在这医院内创立了一种新气氛，并在美国国内获得声誉。
迈耶建立的、按时间先后排列的个人生活史图表（lifechart），使他得出疾病是与先天素质和后天处境及习惯有关的结论，因此他反对克雷佩林的宿命论观点，但他接受了克雷佩林仔细收集临床资料的方法。
进入20世纪时，迈耶已是一个著名人物了。
1902年5月他担任了纽约州病理学院院长，在这里地建立了一整套工作制度，并认为定期举行医师工作会议是促进工作必不可少的措施，他并且对州立医院的医师进行了短期的（每轮二周）临床精神病学训练。
同年，他和玛丽（MaryPotterBrooks）结婚，婚后育有一女。
1904－1907年，在他担任康奈尔大学医学院精神病学教授期间创立了纽约市第一个精神科门诊部。
1907年，他把病理学院改为精神病院。
1908年，他创立了《精神医学通报》杂志。
在此期间，他也发表了一系列著作。
他认为精神症状是病人企图用来治疗自己的一种不适当的尝试。
他不同意克雷佩林的早发痴呆一定预后不良的结论，而认为预防和治疗此病都是有可能的。
他又认为精神分裂症是一种特殊形式的适应不良，它可以从病人的生活史中找到解释。
迈耶是精神生物学派的创始人，他把病人作为一个完整的人来理解和认识，认为精神病是适应习惯遭到破坏所引起的人格不平衡（各种生活压力）造成的，治疗的目的在于重建健康的适应习惯。
1909年，迈耶被指定为约翰·霍普金斯医学院新建的精神病学中心的院长，并被指定为亨利·菲普斯精神病学教授，他在约翰·霍普金斯医学院一直工作到1941年退休。
1911年，他倡议在医学院课程中加入心理学课程。
1913年亨利·菲普斯精神病学中心正式开幕。
在大学的赞助下，他把医疗、教学和科研结合起来。
他的目标是妥把医疗服务深入社区。
同年，他在一次国际会议上提出一个理想的精神保健门诊的设想，这种门诊应负责20－50万居民，由精神科医师领导，并与附近的精神病院挂钩，它应负责精神病人的预防、治疗和善后照顾。
这里的精神科医师应与学校、警察局、社会福利部门及地段医师配合共同进行工作。
这样一个工作方案可以减少地段医师对精神病人的无知和恐惧，可以改变一般部门对精神病人的看法，可以争取社会支持，可以改善社会教育。
20世纪60年代以来在美国盛行起来的社区精神卫生工作就是以此为蓝图的。
在20世纪初期，S.弗洛伊德的心理分析在美国开始风行。
迈耶并不同意弗洛伊德的某些观点，但他认为不应过早的全盘否定心理分析。
他与弗洛伊德、荣格等著名人物都认识，并且一度是纽约州心理分析学会的荣誉会员。
迈耶很重视精神病的预防，1906年，他在一篇题为《早发痴呆的基本概念》的讲稿中，提出了“反应类型”的分类方法。
他认为：“每个人都可能对各色各样的处境产生反应，但反应的类型却是有限的。
”他觉得研究这些反应类型，有助于早期发现病人。
他提倡在学校、家庭和社区中进行工作以防治精神疾病，初步形成了社区精神病学的概念，并在精神病人的康复期和工娱治疗中加入了社会工作（socialwork）。
实际上，他的妻子就是美国第一个正式的精神科社会工作员。
1906年，C.比尔斯完成《一颗找回自我的心》的书稿，揭露了当时精神病院内的黑暗面，迈耶认为这本书对精神病的预防可以起很大促进作用，因此在1908年帮比尔斯出版了这本书，同年就成立了康涅狄格州精神卫生协会，次年就成立了精神卫生全国委员会。
迈耶未曾著书，但他曾发表多篇论文，在美国精神病学届产生广泛影响，他的著作被收集成为四卷本的《阿道夫·迈耶文集》。
他还曾荣获多所学校的荣誉学位，包括英国的格拉斯哥大学（1901），美国的克拉克大学（1909）、耶鲁大学（1934）和哈佛大学（1942）。
胆结石按发生部位分为胆管结石和胆囊结石。
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石，主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。
胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。
目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。
另外，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。
此外，胆囊收缩能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
不可逆因素发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增  胆囊结石长而增加的。
如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。
发病的高峰年龄都在40～50岁。
发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
可逆因素发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
胆囊结石（Gallbladderstone）的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。
约  胆囊结石有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。
较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。
较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。
胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。
但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
莫菲征常阳性。
胆囊结石在中国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。
胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。
部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。
[1]有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。
但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%以上。
一、手术治疗新式日本富士纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿  刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。
最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。
确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。
适应症：①适用于单发胆囊结石；②多发胆囊结石；③有或无症状的胆囊结石；④反复胆绞痛发作的胆囊结石；⑤无结石崁顿；⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好；⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%；⑩患者自愿要求保胆治疗。
二、溶石治疗  鉴别诊断阑尾炎(1)口服溶石疗法。
现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸（CDCA）和熊去氧胆酸(VDCA）。
这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。
早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物。
将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。
直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
(3)中药溶石疗法。
中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小而排出体外，清除内毒素后，由于净化了机内环境，从而防止结石复发。
常用中药制剂有胆石溶消汤和溶石汤。
三、体外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporealshockwave-lithotripsy，简称ESWL）。
常用的震波碎石机为EDAPLT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。
一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。
此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。
结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。
此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
四、其他疗法如耳压疗法排石、耳针排石等。
1、禁酒及含酒精类饮料2、饮食要规律、早餐要吃好3、低胆固醇饮食。
胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
其它饮食注意事项：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油，不用动物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
1：少吃油腻的食物，胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动，结石容易嵌在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物，胆也不能完全禁止，以免出现必需脂肪酸缺乏。
2：不宜多喝牛奶，牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。
3：忌辛辣刺激的食物，忌油腻、节五辛是胆结石患者的禁忌原则之一，胆囊炎、胆结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，故当忌。
如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。
因此，建议胆结石患者可以多食用这类水果。
胆结石患者都有上腹部胀满、口苦或口中无味等症状，都想吃一些酸性的水果，如：山楂、石榴、杨梅等以便消除上述的症状。
但是，临床上发现，患者进食这类水果后往往会使病情加重，腹部更加胀满、右肋下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。
胆结石患者不能吃酸性的水果，酸性水果含有大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。
胆结石患者还应该注意，忌食没有洗干净的水果，以防止进食蛔虫卵，炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。
胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%～1%，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。
胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。
约40%～80%的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，中国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6%～9%的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
胆囊结石容易与哪些疾病混淆1.慢性胃炎主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。
纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。
肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。
胆固醇结石2.消化性溃疡有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物。
溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。
钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。
3.胃神经官能症虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关系，往往与情绪波动关系密切。
常有神经性呕吐，每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量。
本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。
4.胃下垂本病可有肝、肾等其他脏器下垂。
上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐检查可明确诊断。
5.肾下垂常有食欲不佳、恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可出现绞痛，并向下腹部放射。
体格检查时分别于卧位、坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。
6.迁延性肝炎及慢性肝炎本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。
7.慢性胰腺炎常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。
8.胆囊癌本病可合并有胆囊结石。
本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄疸。
右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，B超及CT检查可帮助诊断。
9.肝癌原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏。
B超检查，放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区，甲胎蛋白阳性。
(1)第一阶段指结石自胆囊内形成时候开始，结石可分为单个或多个，可以是新形成的，或已存在长时间。
病人亦无明显症状，或只有轻微的不典型的消化道症状。
此期特点为胆囊仍能保持正常的吸收、浓缩功能，故可通过口服胆囊造影显示出结石。
胆囊呈轻度的慢性炎症性改变，囊壁略增厚。
这种情况多见于年轻女性病人，病情常发展至第二阶段；但也有一些病情可稳定一相当长时间。
(2)第二阶段即胆囊结石出现并发症阶段，并发症多由结石的梗阻引起，或起源于梗阻而发展起来的一些病理改变。
主要表现为程度不同的胆绞痛。
较小的结石嵌顿于胆囊颈部，常导致剧烈绞痛，而大的结石因不易完全阻塞胆囊颈部，所以不引起剧痛。
当胆囊出口被结石阻塞，胆囊内压升高，胆囊内容物不能排出，高浓度的胆盐可引起胆囊粘膜损害，而胆囊粘膜的炎症、充血、水肿、渗出，将进一步增高胆囊内的压力，由此，可发生水肿、出血、坏疽，化脓等急性胆囊炎。
老年人更易发生上述情况，甚至胆囊穿孔。
随着结石梗组的解除，胆囊的急性炎症便迅速好转；部分被破坏的粘膜修复或溃疡愈合，形成纤维疤痕组织，水肿消退，组织间出血被吸收，急性炎症消退，代之为慢性炎性细胞浸润和胆囊壁国纤维组织增生而变厚，此时转为慢性胆囊炎阶段。
胆囊可能肿大、积液，或甚至呈萎缩状。
胆囊吸收、浓缩功能基本或完全丧失，口服胆囊造影不显影。
这一阶段约15%的病人伴有胆总管结石。
(3)第三阶段即胆囊外并发症阶段。
并发症的发生及其严重性，一般与病程，特别是与病人的年龄有密切关系：60岁以上并发症多，胆总管含结石率高，死亡率也较高。
在诸多并发症中，常见于胆囊者为：胆囊积液、积脓、胆囊肠道内瘘。
约0.5%～1.0%的胆囊结石可发生胆囊癌。
胆囊和胆道的感染、阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、肝功能损害等在这一阶段常见。
玛丽·琼斯MaryCoverJones1896.09.01－1987.07.22，美国发展心理学家，行为疗法的先驱。
她出生于美国宾夕法尼亚州约翰斯敦（Johnstown），逝于美国加利福尼亚州圣芭芭拉。
1915年进入瓦瑟大学，1919年获该校学士学位。
随后进入哥伦比亚大学继续学业，1920年夏获心理学硕士学位。
同年她和同为研究生的哈罗德（HaroldJones）结婚，婚后他们有两个女儿。
1923年受聘于哥伦比亚大学，任心理教育研究所副研究员，此间她完成了彼得病症的治疗。
1926年，她以一篇关于婴儿行为模仿的发展的论文获哥伦比亚大学哲学博士学位。
1927年，哈罗德受聘于加利福尼亚大学柏克莱分校新建的人类发展研究所（当时称儿童福利研究院）主任，全家迁往该地。
不久玛丽即任改所研究助理，她一生的大部分时间在该处度过，她关于发展的纵向研究的许多工作是和丈夫哈罗德合作进行的。
由于加利福尼亚大学柏克莱分校校规的限制，直到1946年她才成为心理学讲师，1952年出任教育学副教授。
这一年，她和丈夫制作了第一个儿童心理学的电视教育课程，1959年她升任教授，1960年退休，同年3月，哈罗德因心脏病逝世。
琼斯因其第一个研究儿童恐惧症消除，即彼得病症的治疗而著名。
在瓦瑟大学的最后一个学期，她曾去纽约度周末，聆听了J.华生的讲课，特别是课堂上华生论述和放映了小艾伯特恐惧性条件作用的影片[1]。
当琼斯成为哥伦比亚大学的研究生时，华生已经被约翰·霍普金斯大学开除，在纽约为J.W.汤普森广告公司工作。
由于琼斯是华生的第二个妻子罗莎莉的同学和朋友，因此当琼斯着手消除彼得的恐惧症时得到了华生的指教。
被试是一个名叫彼得的小男孩，他特别害怕兔子、白鼠等，甚至皮毛和棉绒也非常害怕。
琼斯完全没有考虑男孩的父亲是否对他产生了什么俄狄浦斯式的精神影响，而只是采用了行为主义的治疗方案。
首先创造一个能使小彼得与其他三个小孩儿一起玩的环境，并给他食物。
当他玩得高兴时，琼斯就给他们看一只兔子，她天天坚持这样做。
开始时，彼得对兔子仍然害怕，但随着这一过程的进行，他的恐惧开始减弱。
慢慢地，他能够容忍兔子跟自己越来越靠近，到了第45次时，他可以将兔子抱在怀里抚摸，并让它轻轻地咬自己的手指头。
这就是传统的行为疗法。
彼得病症的治疗以其1924年的论文《恐惧的实验室研究》而告结束。
由于仅凭一个病例研究便作为论文的结论是难以为人接受的，所以琼斯以更广泛且更具代表性的实例对华生对发展活动的研究加以论证。
她关于365个正常婴儿的观察比较低报告获得了承认。
1936年，她和B.伯克斯一起发表了有关这一论题的专题论文。
1960年她当选为美国心理学会发展心理学分会主席，1968年获美国心理学会G.S.霍尔奖。
埃瓦尔德·海林（EwaldHering1834.08.05－1918.01.26），德国生理学家和心理学家，出生于德国东部萨克森（Saxony）附近一个名叫格斯多夫（Gersdorf）小镇的农民家庭，逝于德国莱比锡。
埃瓦尔德·海林19岁时进入莱比锡大学学习医学，师从E.韦伯、G.费希纳、冯克（OttoFunke，1828－1878）和动物学家JuliusVictorCarus同时还深受J.缪勒的影响。
1860年或该校医学博士学位后成为莱比锡大学的生理学教授，1862年或哲学讲师资格，在此期间他认识了实验心理学创始人W.冯特，同时也开始了他的视觉生理学的研究。
1865年，他转入维也纳大学军事医疗-外科学院生理学系任教，在这里他除了继续视觉研究外，也转向生理学的其他领域，其中最著名的研究成果就是他和J.布洛伊尔共同发现的黑-伯反射。
1870年改任捷克布拉格大学生理学教授，在这里，他一直工作了25年。
1895年再回德国莱比锡大学任教，之后一直在该校从事色彩理论的实验研究。
海林以感觉器官生理学方面的研究而闻名，其在心理学上的贡献，主要在于以下三方面：1.空间知觉19世纪60年代，海林专心从事视觉的空间知觉研究，提出了视觉的先天论学说，即人生来就能判断空间和深度。
海林的说法与H.赫尔姆霍茨的观点不同，赫尔姆霍茨的经验主义看法认为，人类的深度知觉是学习的。
海林的论点不仅符合德国理性主义哲学心理学的传统，也为格式塔心理学知觉理论奠定了基础。
2.色觉理论19世纪70年代，海林致力于发展和赫尔姆霍茨的理论相反的颜色视觉理论，提出了著名的色觉相对论（opponenttheoryofcolorvision）。
该理论认为：眼球的视网膜上有三组功能各异的锥体细胞，第一组负责感受明度，对黑白二色敏感；第二组对红绿二色敏感；第三组对黄蓝二色敏感。
每一组锥体细胞所能感受到的两种色光刺激，在光波长度上各不相同，所以各组锥体细胞在感受色光刺激时，即产生两种颜色的互补作用。
此颜色互补的视觉现象，可经由下述简单实验予以证明。
如凝视墙壁上的红色圆环半分钟，然后转向凝视旁边的白色墙壁，就会看见一个绿色圆环出现。
如凝视墙上黑色钟框与白色钟面半分钟，然后转向凝视旁边空白的墙壁时，就会看见一个黑色镜面与白色钟框的影像出现。
此现象称为负后象（negativeafterimage）。
负后象现象形成的原因，乃是由于成对的锥细胞互补作用中产生的相对历程使然。
因此，海林的色觉论也称色觉相对历程论。
又因海林的色觉理论中，认为锥体细胞能感受红、绿、蓝、黄四种颜色，故又称色觉四色论。
他的色觉理论对色盲现象提出了理论性的解释。
他认为不能辨认红色的人，对蓝色和黄色的识别都没有困难。
患色盲的人，多半都是同时对两种颜色无法辨识，不是红-绿盲，就是蓝-黄盲。
此一现象的成因，也可从色觉相对历程论得到解释。
3.温觉研究海林还论及温度感觉。
韦伯以前曾认为皮肤温度的变化（从暖到冷）由皮肤基本温度的上升或下降而产生。
海林提出，不是上升或下降而是皮肤的相对温度决定一个人感觉是暖还是冷。
他说，如果一只手放在热水里，而另一只手放在冷水里，然后两只手都放在温水里，对比之下原先放在冷水里的那只手将显得更温暖。
这说明两只手的皮肤已经适应了特定的温度。
【中文名称】人纤维蛋白  人纤维蛋白原原【英语名称】HumanFibrinogen【别名】纤维蛋白原，人血纤维蛋白原、注射用人纤维蛋白原。
【分类】促凝血药【适应症】临床上用于因妊娠中毒症、死胎、胎盘早期剥离、产后大出血、外伤、大手术或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍，以及先天性低纤维蛋白原血症。
此外，本品还可用于制备人血纤维蛋白海绵，用于脑、肝、肾、胸腔等手术的出血。
【规格】粉针剂：1g、1.5g、2.5g；冻干针剂：1g、1.5g。
静滴：1.5～8g/次，临用前，每1.5g加20～30℃的灭菌注射用水100ml轻轻摇动(不可剧烈振摇)至完全溶解后，以每分钟40滴的速度滴入。
静滴时使用有筛检程式的输血器，以防不溶性蛋白微粒输入。
2%的本品等渗盐水溶液可用于局部止血。
1g～6g/次，用25℃～30℃的注射用水100ml加入瓶内溶解后静滴，滴速为60滴/分。
1可有紫绀、心动过速发生。
快速过量注入可能发生血管内凝血。
2对血栓形成、心肌梗死、心功能不全病人忌用。
2008年3月8日起，长春一个叫尹文娇的产妇牵动了吉林人民的心，尹文娇产  人纤维蛋白原后大出血，幸得黑龙江省紧急支援17盒“人血纤维蛋白原”才止住血。
“人血纤维蛋白原”是什么？
为什么吉林省会没有这种药？
2008年3月9日，记者采访了哈市相关专家。
人血纤维蛋白原紧缺已久“人血纤维蛋白原是血液制品中的一种，一般在急救时止血使用，是一种十分珍贵的救命药。
这种药目前十分紧缺，这种情况已经持续了一年之久。
”哈医大二院药学部专家介绍说。
“人血纤维蛋白原的用量相对还不算大，像人血白蛋白、凝血八因子等血液制品现在更加紧缺。
”2008年3月9日，记者联系到了目前黑龙江省唯一一家生产人血纤维蛋白原的企业——哈尔滨世亨生物工程药业股份有限公司的物料供应部主任柴孟山。
他听说长春一名产妇出现危险情况急需人血纤维蛋白原后，2008年3月9日7时带上12支药品赶往了长春。
柴孟国告诉记者，目前包括“世亨”在内全国只有3家生物制品企业在生产人血纤维蛋白原。
人血纤维蛋白原由于生产周期长，生产工艺复杂等原因产量一直很小，每一批成品只有几百支，而且周期要间隔20多天。
“作为生产企业，我们的库存也经常是零。
”血浆供应不足是紧缺主因“其实，导致人血纤维蛋白原等血液制品紧缺的主要原因是血浆原料的紧缺。
”柴孟山说。
全国36家血液制品生产企业中有6家企业因无血浆供应彻底停产，另有10家处于基本停产状态。
生产不足已波及到全国所有大型医院的血液制品供应。
黑龙江省共有8家单采血浆站，目前也已经关停3家。
2007年4月，卫生部会同国家发改委、国资委等九个部委发布血站管理新规，大部分血站至今尚未调整到位，采血量大为减少。
近年来因为报酬太低，作为献浆主力军的农民因外出打工等原因不再献浆，是血浆紧缺的直接原因。
“农民献浆可以得到营养费，大约是120元左右。
这个费用是前两年刚刚涨上来的，原来只有100元。
”保护浆源的利益是解决之道采访中，黑龙江省卫生厅一位卫生行政官员一针见血地指出，由于一些地区有当初倡导血浆经济导致部分地区艾滋病流行的惨痛教训，所以现在谁也不敢开这个口子。
采集血浆作为一种经济活动的客观存在，直接导致某些浆站打着“响应国家号召、社会需要”的旗号，压低浆源待遇，损害浆源利益。
救命药短缺，问题在哪里连日来，一种名为冻干人纤维蛋白原的救命药在广州各大医院短缺，“本来有  人纤维蛋白原几支库存的，昨天一下就用完了，”广州某大型三甲医院药剂科负责人透露：一年前这个药就因为短缺成为院长特批救命药，只有在紧急关头才给予少量使用。
据了解，该产品治疗先天性纤维蛋白原减少或缺乏症，以及由严重肝脏损伤、弥散性血管内凝血、产后大出血和因大手术等引起的纤维蛋白原缺乏所致的凝血障碍，是个十足的救命药，据说已经有不少地方因为这个产品短缺造成出血病人死亡的情况。
“暂时没有冻干人纤维蛋白原，这个产品现在比较紧缺，”经营生物药品的广州沪穗生物制品有限公司答复：此产品已经停售一年多时间。
记者展开了全广州城搜药，但无论是商业公司还是各大医院，得到的答案都是相同的：早就断货了。
救命药出现短缺，是市场流通环节出了问题，还是另有隐情？
市场杠杆失灵记者从广州沪穗生物制品有限公司得到的消息是，由于原供应厂家上海生物制品研究所在2006年停止了生产，他们也随之停止了销售。
该公司工作人员告诉记者，自停货以来，公司接到了很多消费者的求购电话，但没有货源，他们只能建议消费者到网上求药。
记者随后拨通了上海生物制品研究所办公室的电话，该所销售部门负责人告诉记者，现在他们的确没有生产这个产品。
至于为何不生产，该负责人表示无法作答。
经过多方打听，记者终于找到生产人纤维蛋白原的企业安徽绿十字，该企业相关人士向记者透露，目前该企业产品的产量和临床需求严重脱节，一年产量不到1万支，远远满足不了全国市场的需求。
由于原料限制，这个产品两个月才能生产出一批，产品一出，很快就被调配到各地用于急救。
该企业负责销售的经理告诉记者，前段时间这个产品因为产量有限没敢参加广东挂网，因为按照挂网采购要求，凡是挂网产品必需保证在指定时间内配送到位，所以现在这个产品早已脱离正常的流通渠道，必须按照急救状况调配。
产品紧缺，市场有需求，究竟是何原因导致人纤维蛋白原供应不足？
利润少没赚头“生产工艺不是很复杂，生产原料也不是问题。
人纤维蛋白原市场紧缺，主要问题就两个方面，一是本来批文就少，二是没有很高的利润。
”负责起草该产品标准的中国医学科学院输血研究所所长王憬惺教授一针见血地指出了人纤维蛋白原市场短缺的“病根”。
“国内有资格生产的企业仅3、4家，总产量不高。
另外，由于人纤维蛋白原不像白蛋白、人免疫球蛋白那样用量大，一个企业花很大的力气，一年可能做几批，利润很少。
企业都是以利益为主的，价格因素对企业的影响比较大，目前该产品的市场价格对企业没有吸引力。
”不过，绿十字负责人表示，目前上游原料血浆短缺是制约该产品产量的重要因素，目前血浆供应不足实际需求的50%。
另外，王憬惺还指出，生产人纤维蛋白原可能会在一定程度上影响其他利润空间较大的血液制品的生产，这不是主要的因素，但也会使得一些国内制药企业没有动力去生产。
亟待价格扶持事实上，政府相关职能部门已经针对这一情况采取了措施。
在国家发改委发布的对354种2101个剂型规格的药品执行最高限价中，人纤维蛋白原的最高限价不降反升，冻干人纤维蛋白原0.5克品规的最高零售价由140元上调至147元。
而这一提高最高限价措施正是基于发改委“对临床急需、价格低廉、疗效确切的药品不再降价，对市场供应紧缺或断货的品种，适当提高价格”的策略。
“如医院临床急用人纤维蛋白原，医院药剂科确无库存的话，医院血站可以考虑有选择地输注冷沉淀作替代治疗，但不是长久之计。
”王憬惺教授认为，人纤维蛋白原出现短缺是市场与计划的矛盾，作为一种救命药还是需要有计划指令性，政府应该在加强计划产量的同时，提高对该种产品的扶持力度。
国家发改委虽提高了最高限价，但从目前的市场反映看，力度还不够，所以，国家需要在价格上作进一步的扶持，以鼓励人纤维蛋白原的生产、经营和使用。
而有业内人士表示，一些生产企业的产品批文到期，也是人纤维蛋白原现阶段市场供应出现“青黄不接”的原因之一。
“我们公司的‘法布莱士’(冻干人纤维蛋白原)正在换产品批文，由于换批文期间不能生产，已经停产一年多了，我们也希望能够快点生产，但这不是我们能够控制的，估计最快也得半年后才能重新上市。
”上海莱士血制品有限公司相关负责人告诉记者。
国家发改委明确表示，正在考虑今后每两年调整一次政府定价目录内的药品价格，供过于求的仿制药价格将继续实行抑制性价格政策。
一降一升，人纤维蛋白原最高限价上调，后续效应尤待市场“发酵”。
记者获悉，上市公司华兰生物冻干人纤维蛋白原已进入临床阶段。
如顺利通过临床审批，整个注射用人纤维蛋白原生产线规划年生产能力将达到40万支。
埃德温·格思里EdwinRayGuthrie1886.01.09－1959.04.23，美国心理学家，新行为主义代表之一。
出生于美国内布拉斯加州的林肯市，因心脏病逝于美国华盛顿州西雅图。
1912－1914年在费城一所高中任数学老师，1914年在华盛顿大学开始从事心理学教学和研究工作，先任哲学研究员，1928年改任心理学教授。
1920年，他和海伦（HelenMacDonald）结婚。
第二次世界大战期间应召服役，1941年任美国作战部总参谋部海外分部首席顾问。
1942年改任战事情报局海外分局首席心理学家。
1943年回华盛顿大学，先后出任研究生院院长和心理学教授。
1956年退休时，华盛顿大学将一座建筑以格思里之名命名，用以表彰他在心理学上的贡献。
格思里从数学、哲学转向心理学，主要是由于受他的老师、哲学家辛格（E.A.Singer）的影响。
在辛格看来，哲学上的许多问题都可以还原成行为的问题，并在行为的水平上加以分析。
换言之，哲学问题可以通过实验的方法得到更好的解决。
格思里早期的理论观点与华生和巴甫洛夫的学说很相似，但经过多年发展之后，形成了他自己独特的学习理论。
1935年，在《学习心理学》一书中，他提出了一条据以可理解学习的其他一切规律的学习规律：“刺激的某一组合，如果曾伴同过某一动作，那么，当这种刺激组合再次出现时，这一动作往往也会随之发生。
”这条学习律不包括其他学习理论家所注重的强化或动机等变量，只强调学习即刺激与反应之间的联结。
在他看来，当有机体对某种刺激作出某种反应时，便已充分达到了它们之间联结的力量。
当这种刺激再次出现时，就会再次作出这种反应。
因此，学习是一次性完成的。
他把一切学习都归结为刺激和动作的同时结合。
对此规律，1942年他又以第二个陈述加以补充：“一个刺激模式第一次与一个反应相结合，就获得了充分的联结力量。
”即确认当刺激与其所产生的反应同时发生时，就足以建立两者联系，并且这种联系会无限期地保持下去，除非出现某个后继事件来取代它。
这就是他的著名的一次练习学习（one-triallearning）理论。
为了阐述他的学习理论，格思里对刺激、反应与强化作了与众不同的解释。
人们通常把整个刺激情境看作是一种刺激。
而格思里认为，在现实中，刺激情境是由时时刻刻在发生变化的大量刺激要素构成的。
事实上，有机体在某一时刻只是对刺激情境中的某些刺激要素作出反应。
所以，格思里的“刺激”概念，等同于环境中影响感觉接受器的那些特征。
一般行为主义者都将反应视为构成行为的单元，个体在刺激情境中学到的是反应。
格思里对作为动作（movement）的反应与作为行动（act）的反应作了区分：前者是指个别的肌肉动作；后者是指由一系列肌肉动作构成的动作复合体。
在他看来，行动是无法如实逼真地描述的。
行动发生在整体反应之中，而整体反应是无限复杂的，同时又是与其它反应融合在一起的。
因此，整体反应既没有名称，又无法描述。
例如，投篮球不是一个单一的动作，而是由一连串肌肉动作组成的行动。
他关心的是动作（即投篮时各种肌肉的动作）而不关心行动或行动的结果（即不关心整个投篮的过程和球是否投中）。
格思里认为，正是这些动作与各组刺激要素形成的联结，才是学习的真正内涵。
换言之，学习即是在刺激要素与肌肉动作之间形成的联结。
由此，他进一步认为，只要有机体对一组刺激要素作出一个动作，便在它们之间形成了联结，学习也就完成了。
学习是一种全或无（allornone）的联结。
如果有机体接下来作出另一个动作，那就说明有机体形成了一个新的联结，或者说发生了新的学习。
这样，前一次的联结也就凋谢了。
那么，有机体以后遇到类似刺激时，会作出哪一种反应呢？
根据邻近的原理，有机体在某种刺激条件下最后作出的反应，是他以后遇到这种刺激时会作出什么反应的最佳预测者。
由于他的学习理论建立在刺激-反应联结的邻近上，也就是说，他认为在学习中起最主要作用的机制是暂时联系，即刺激与反应之间的紧密联系，因此又被称为邻近学习理论（contiguitytheoryoflearning）。
显然是与人们观察到的学习的渐进性相矛盾的。
因为许多技能只有通过反复练习才会熟能生巧。
格思里对此的解释是：一种复杂的行动或技能，是由许多个别的动作构成的，这需要在多种动作与多种刺激要素之间形成联结。
而且，虽说学习过程本身是简单的、确定的，但任何刺激情境是相当复杂的、不确定的，都是由许多随着时间推移而不断变化的刺激要素构成的。
因而，有机体需要不断形成新的、合适的联结，以消除可能已形成的不适当的联结。
因此，形成一种复杂行动的过程，可能是形成数千个细微的刺激一反应联结的过程。
这样，格思里就解决了一次性学习与学习渐进性之间的矛盾。
为了说明他的这些基本观点，格思里与霍顿（GuthrieandHorton，1946）设计了一个特制的迷箱。
迷箱前面是一块大玻璃，中间有一出口的小门，迷箱底板中央竖着一根小柱子。
猫从迷箱背后的起点箱出发，经过一条通道进入迷箱。
只要猫一碰到那根柱子，不管是怎么碰的，小门就立刻打开，猫就可以逃出迷箱。
当小门开启时，一架照相机自动摄下了猫碰柱子的镜头。
那就是，猫在每次获得释放时的动作基本上是相似的。
一只猫如果第一次是咬柱子后逃出迷箱的，那它以后就一次又一次地咬柱子；另一只猫第一次是倒退到柱子上时打开门的，那它以后就几乎一直是向柱子倒退以求逃出迷箱。
有的猫用前爪，有的用后爪，但在学会逃脱的方式后，以后只是一次又一次地重复基本相同的方法。
换句话说，如果我们知道猫在第10次尝试时逃脱的方式，就可以准确地预测到猫在第11次尝试时将会作出什么动作（如下图所示）。
格思里认为，猫逃脱的动作之所以一再重复，是因为这一动作使它逃离了迷箱，从而阻止了形成新的刺激一反应联结的可能性。
猫的这种始终如一的反应方式，证实了格思里的学习律。
猫在被释放时的照片临摹图。
这是一只猫在第9至12次尝试时屡次使用的一个反应型式格思里的一次练习学习理论，只承认刺激与反应时间接近是构成学习的必要条件，而否定练习和强化两个条件的存在。
然后，在世纪动物学习实验中，如不提供强化，动物是不会学到某一特定反应的。
他对此的解释是，强化物所发生的强化作用，并非强化学到的行为，而只是个体学到行为的当时有助于将学到的行为保留下来。
以在T形迷津的白鼠为例，如白鼠到丁字路口向右转到终点得到食物，食物的作用并非强化白鼠向右转的行为，而只是将白鼠右转的行为保留下来而不致于受到其他刺激的干扰。
为了坚持“所有反应都是由刺激引发的”这一行为主义立场，格思里提出了一种新的观点：动作本身就是一种刺激的来源。
他认为，除了外部环境之外，反应也会为行为提供一种刺激，即由肌肉或其他内部事件引起的本体感受刺激或内感刺激。
由于在两个相继的动作之间会产生一种非常短暂的联想，因此，在一个动作与前一个动作引起的遗留刺激（residualstimuli）之间形成联结是可能的。
格思里把这类刺激称之为“动作-产生的刺激”，即指“直接因一些动作而产生的刺激”。
格思里和J.华生一样，坚持认为科学只应研究客观的可观察的事件，心理学的对象是能观察到的、可测量和进行适当实验研究的行为。
格思是新行为主义代表人物。
他的学习理论被认为是20世纪最重要的学习理论之一，并因其简明、易懂而受到赞扬。
但某些观点也引起了一些反对者的非议。
他们声称他在太少的原理基础上解释了太多的问题且轻视强化。
他是1945年美国心理学会主席，1958年获美国心理学会基金会的金质奖章普通心理学：ChaptersinGeneralPsychology，与史密斯（StevensonSmith）合著，1921学习心理学：ThePsychologyofLearning，1935，1952人类冲突心理：ThePsychologyofHumanConflict，1938
自发性食管破裂（SpontaneousRuptureofEsophagus）是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。
又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等。
自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，食管壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。
有时与胃酸分泌有关系，有人称之为食管消化性穿孔。
为了区别器械损伤等外伤性穿孔，有人称之为非外伤性食管穿孔。
自发性食管破裂自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。
虽然不是100%的病人都在发病时有呕吐，但大多数病人（70%～80%）均先有呕吐继有食管穿孔，所以呕吐仍为最重要的发病原因。
与呕吐相联系的是饮酒，呕吐的病人多数是过食、饮酒之后发生呕吐。
其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。
自发性食管破裂多发生于食管下1/3段，至于破向何侧胸腔，国内外报道不一。
一般认为食管下段走行偏左，食管在左膈弓向前成角以及周围缺乏支撑结构，故食管破裂大多数位于食管膈上段的左侧壁或者后壁，破入左侧胸腔多见。
最常发生在食管下段的左后外侧壁贲门上方2.5～7.5cm。
但右侧及颈部食管也可发生破裂。
国内文献报道以右侧为多，有文献报道200例中127例破向右侧，左右之比为1:1.74，原因是食管左侧壁紧贴胸主动脉，右下段食管在奇静脉以下只有纵隔遮盖而暴露于右侧胸腔，是食管薄弱部位，该部受压也最大，故右侧破裂机会高于左侧。
动物和人的尸体解剖研究均表明，食管自发性破裂时首先是肌层断裂，然后是黏膜破裂。
显微镜检查，撕裂处呈急性炎症表现，未见慢性炎性细胞浸润和纤维组织形成。
自发性食管破裂一般有1～3条裂口，呈线状、纵行，为食管全层破裂。
破裂长度大约为7cm左右，最长可达15cm，食管黏膜破裂长度可大于肌层破裂长度。
有时新鲜裂口较整齐，时间越长，炎症反应越重，裂口边缘模糊不清、糜烂、坏死。
食管破裂至纵隔者，胃液、食物、气体侵入纵隔组织，出现纵隔气肿，向上可出现颈部皮下气肿，短期内刺激纵隔组织，产生炎症反应，形成液气纵隔，可逐渐蔓延至对侧。
若穿破纵隔胸膜，则胃液、食物、气体大量进入胸腔，导致液气胸、肺萎陷、纵隔向对侧移位，最初引起化学性炎症，短时间内即形成细菌性胸膜炎，产生脓胸或纵隔脓肿，并可在短期内出现中毒性休克及呼吸功能衰竭。
若食管破裂一开始即穿破纵隔胸膜，纵隔炎症则较轻。
皮下气肿不一定在发病后迅速出现，当直接破入胸腔时可无皮下气肿。
[1]自发性食管破裂男性患者明显多于女性，多数为青壮年，也可发生于50岁以上。
⑴病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛。
1/3～1/2病人有呕血。
呕吐的病人往往可有饮酒或过食史。
痛的位置多为上腹部，也可在胸骨后、两季肋部、下胸部，有时放射至肩背部。
症状严重时可有气短、呼吸困难、紫绀、休克等。
⑵体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。
食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。
（3）疼痛是本病最突出的症状，多为饱餐或酗酒剧烈呕吐后，突然出现胸部或上腹部难以忍受的疼痛，一般为剧烈撕裂样或者刀割样疼痛，疼痛随呼吸吞咽加重，并向同侧肩背部及胸骨后放散，剧烈恶心呕吐常因严重疼痛中断。
颈段食管穿孔常诉胸痛，中段穿孔主诉腹痛，胸腹段穿孔则出现腹痛和背痛，吞咽或呼吸时疼痛加重，同时伴吞咽困难、呼吸困难和口渴感，疼痛剧烈时吗啡也难以缓解。
（4）其他症状症状严重时可有气短、呼吸困难、发绀、休克等。
呼吸困难与疼痛、胸膜夹层、气胸、液气胸等有关。
由于剧烈疼痛、缺氧和失血，患者迅速陷入休克，出现躁动不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。
如合并纵隔胸腔感染可出现发热，甚至出现败血症及感染中毒性休克。
[2]自发性食管破裂1.食管破裂病人早期可以无发热，血白细胞也不升高；稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞增高。
2.X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意。
X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。
考虑到食管破裂时，应作吞碘油拍片，明确诊断。
3.现液气胸后，行诊断性穿刺，简易而且必要。
如抽出物为血性酸味液体，或发现食物渣滓，则可以确诊。
如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示。
穿刺液淀粉酶值可以很高。
自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。
自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行，一般长度4～7cm。
如破口小，病人立即来诊，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈口机会大。
如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，食物残渣未能引流干净，病人来诊较迟，肺膨胀不佳，或延误诊断，形成脓胸、纵隔炎等，则单纯引流、鼻饲或空肠造瘘往往形成慢性食管-胸膜-皮膜瘘，破口自行愈合的机会甚小。
一旦形成食管-胸膜-皮肤瘘则需延期修补，甚至需作部分食管切除，以肠管代替食管的手术。
有时需作部分肋骨切除，以消灭脓腔及瘘道。
如破裂后不超过24h，积极早期行开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。
如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，则能缩短治疗时间，避免复杂的治疗措施。
鉴别本病常与其它常见心胸、上胃肠疾病表现类似，误诊率高达37.5%～84%，最常混淆的是消化性溃疡穿孔(41%的患者本身合并消化性溃疡）或心肌梗塞。
如食管破裂入心包，与心肌梗塞的鉴别更为困难。
自发性食管破裂本病的预后取决于诊断时间、破裂位置、基础疾病、食管基础情况、有无自发性壁层胸膜破裂等。
虽然自1947年Barrett首次成功缝合裂口以来，Boerhaave's综合征的死亡率大大降低（31%），但延误诊断仍可明显增加并发症，使治疗的难度和费用增加，是病死率高的主要原因。
临床医生必须高度警惕此病，全面观察、思考，尽早诊断，正确治疗，才能挽救更多的病人。
碘酒若不经及时治疗，患者可因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡，死亡率可达30%～70%。
1、由于体格检查多表现为急腹症，可有液气胸的相应体征，上腹压痛，肌紧张，甚至板状。
因此必需注意与胃十二指肠穿孔进行鉴别诊断，X线检查可确诊。
2、食管、胃内容物进入胸、腹膜腔可引起化学性胸、腹膜炎，可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。
因此在诊断时应注意防止漏诊。
3、应注意与液气胸进行鉴别诊断。
X线胸部透视具有重要价值，不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸，而引起注意。
4、另外，还需与心绞痛、脓胸等进行鉴别，类似的误诊常有报导。
华益慰[北京军区总医院]李世拥[北京军区总医院]王在同[北京医院]曹金铎[北京医院]金旦年[北京医院]张锦[北京医院]电子工业部四零二医院(北京市)天津市长征医院(天津市)嘉峪关市人民医院(甘肃省)患者，男，44岁，主因剧烈呕吐后突发胸痛2h入院。
病前有饮酒史，无外伤史。
入院查体：T36.9℃，P98次/min,R25次/min,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa）。
神志清，烦躁不安，呼吸急促、表浅，大汗淋漓，口唇无紫绀，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音增强，心率98次/min、律齐。
剑突下有压痛，无反跳痛。
胸部X线片示右侧液气胸（肺组织压缩约85%）。
入院后患者胸痛明显，大汗，行右侧胸腔闭式引流，引流出800ml咖啡色液体，内含食物残渣，混杂酒精味，考虑食管破裂可能，给予美蓝液口服，立即见胸腔引流管中流出美蓝液，证实食管破裂。
急诊行右开胸食管修补术。
术中见胸腔内有较多暗褐色液体，内杂酒精味，伴有大量食物残渣，食管中段肌层5cm裂口、黏膜裂口3cm，给予胸腔冲洗并逐层缝合，术后出现胸腔化脓感染，经抗感染及支持治疗，住院95d治愈出院。
讨论　食管自发性破裂又称Boerhaave综合征，是指食管压力骤然升高，导致膈上食管全层纵向撕裂，是一种少见的致命性疾病，病死率高达10%～50%。
此病的发病机理尚未完全清楚，多与大量酗酒后的剧烈呕吐有关。
当呕吐动作发生时,膈肌和腹肌的强烈收缩迫使胃紧缩，致使胃内容物进入食管。
当食管开放时，常常会将胃内容物从口腔吐出来，大量酗酒造成意识模糊，致使上食管括约肌没有开放或食管痉挛，阻止了胃内容物顺利吐出。
因此，食管压力升高，胃内容物冲击食管壁，使平滑肌向外张开，食管壁变薄变弱，造成肌膜层、黏膜全层撕裂。
本病突出的症状是疼痛，常伴呼吸急促、呼吸困难，查体可见上腹压痛。
病史是至关重要的线索，凡大量饮酒或饱食后发生呕吐，随之引起上腹剧痛和（或）胸痛者均应考虑本病。
如果患者出现液气胸，则可行诊断性穿刺，简易而且必要。
如抽出物为血性酸味液体，或发现食物残渣，或穿刺前口服少量美蓝液，引流出蓝色胸液，均可以确诊。
迅速作出诊断，并立即进行手术修复，是使患者免于死亡的关键。
自发性食管破裂的治疗方法，与诊断的早晚、裂口的大小以及进入胸腔胃内容物的量、污染程度等有密切关系。
如裂口小，就诊及时，进入胸膜腔内的食物残渣少，胸腔经彻底引流后，感染可控制，则不需手术修补，可于内镜下行金属夹钳夹术封闭，并于局部喷洒生物蛋白胶，既促进组织生长和修复,又可将创面与胃液隔离，加速裂口的愈合。
如裂口大，进入胸膜腔内的胃内容物量很多，污染程度重，则需积极手术治疗。
库尔特·勒温(KurtLewin，1890～1947)，德国心理学家，他试图用团体动力学的理论来解决社会实际问题，这一理论对以后的社会心理学发展有很大的影响。
简介勒温，德国心理学家，场论的创始人，社会心理学的先驱，传播学研究中守门理论的创立者，以研究人类  库尔特·勒温动机和团体动力学而著名。
青少年时期勒温出生于普鲁士波森省的莫吉尔诺乡村的一个中产阶级犹太家庭，因心脏病突发逝于美国马萨诸塞州的牛顿维尔（Newtonville）。
他是家里4个孩子中的第二个，他的父母经营着一个小杂货铺，在镇外他们还有一个自己的小农场。
勒温自小在乡村长大，热爱自然。
1905年，全家迁往柏林，不久就进入当地中学并接触到希腊哲学。