ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目呆滞无神，甚或有眼睑下垂。
典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。
对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。
甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。
根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。
甲亢的检查项目（1）了解机体代谢状态的项目：基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（rT3）测定。
（3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目：甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定。
（6）了解甲状腺病变性质的项目（7）检查电解质情况预防此病在治疗上专家更提昌选用中药"复方甲亢平胶囊"治疗，以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效，治疗方法与普通甲亢相同。
认为有以下6项者应考虑本病：精神神经症状如抑郁、消极、反应慢、肌无力等;厌食、呕吐、腹泻;心脏肥大、心率快、房颤、房室传导阻滞;骨质疏松、肩周炎;更年期综合征或植物神经功能紊乱;FT3或FT4高。
医生应进一步学习本病的特殊性，耐心、细心询问病史及详尽查体，拓宽思路，以求对本病早期诊断及正确治疗。
淡漠型甲亢是甲亢的特殊表现类型。
症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。
淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。
遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。
如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。
由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤：如车祸、创伤等。
(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳：如过度劳累等。
(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
淡漠型甲亢多数见于老年患者，表现不典型，具有如下特点：①发病较隐匿；②临床表现不典型，常以身体某一系统的表现为主（尤其是心血管和胃肠道症状），但心跳过速较少见。
由于年迈还可伴有其他心脏疾病。
老年甲亢患者食欲减退比较常见，多有消瘦、腹泻、恶性质出现。
③眼病和高代谢综合症表现较少，甲状腺常不重大，但甲状腺结节的发生率较高；④血液中甲状腺激素水平常有增高，垂体分泌的促甲状腺激素水平下降或测不出；⑤全身症状较重，消瘦，衰竭，抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷。
在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。
因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。
多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。
少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。
尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；4、保持心情平静、避劳累。
小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见，约占胃肠道肿瘤2%左右，其中良性肿瘤占1/4，恶性者占3/4。
小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。
良性肿瘤常见有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，15%可恶变。
恶性肿瘤有腺癌和肉瘤两类，类癌少见。
腺癌向肠腔生长，息肉样，瘤可沿肠壁生长致肠腔狭窄，常见于十二指肠及近段空肠。
肉瘤主要有淋巴肉瘤，网状细胞肉瘤及何金杰病，原发恶性淋巴瘤最多见。
位于小肠近端多见的，尚有平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。
此外，小肠还有转移性肿瘤。
应提高对其警惕性，以便及早诊断及治疗。
1.症状不典型，且良恶性早期难区别，常见腹痛，为隐痛，胀痛甚至剧烈腹痛，伴恶心呕吐腹泻、食欲下降；严重者出现出血，梗阻穿孔症状。
2.消瘦、贫血，腹部包块，多可活动而不固定；恶性者质硬活动度小或固定。
诊断依据1.腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，腹泻或便秘。
2.肠道出血、梗阻、穿孔。
3.消瘦、贫血，腹部有活动包块。
4.肠型及蠕动波，扪诊可及活动包块或表浅的腹腔内包块。
5.钡餐造影见近段小肠扩张、充盈缺损或肠套叠征或肠管受压变形移位，偶有肠内瘘形成肠短路征。
6.肠系膜上动脉造影。
7.ＣＴ或Ｂ超及纤维小肠镜协助诊断或进行活检。
治疗原则1.良性小肠肿瘤可作部分病变肠段及周围组织部份切除。
多发者可分段切除吻合术。
2.恶性肿瘤者局限宜根治性切除术。
3.晚期肿瘤并梗阻、出血等可作短路吻合术以解除梗阻或缓解症状。
4.必要时可选化疗或放疗作术后或姑息性治疗。
用药原则1.无明显并发症者按常规手术前后用药进行治疗。
2.伴穿孔梗阻出血者可选头狍菌素第二、三代抗生素及补充必要全血、血浆、电解质、维生素及能量合剂类药物。
“Ｃ”类药物可酌情选用。
3.本病应以手术治疗为主，药物治疗为辅。
【来源】《奇效良方》卷四十一。
会阴浅间隙superficialperinealspace:
[拼音名]：linaoinjiaonang  [英文名]：Leecerebralcapsule
对安全性大的药物如磺胺类抗菌素常采用“首剂加倍”可迅速达到稳态浓度，此给药方式称为负荷剂量(loadingdose)给药法，在需要立即使血药浓度达到稳态浓度而快速起效时采用。
其实际上是将稳态浓度时的体内药物的累计量加上每次给药量当作负荷剂量一次性给药，再按每次给药量维持，每次给药量恰好等于稳态浓度时的体内药物消除量。
体表解剖标志定位法(acupoint-locatedmethodbyanatomicallandmark)：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。
可分为：
又称家族性植物神经失调症，系一种先天性感觉异常综合征。
病因未明，属常染色体隐体遗传。
可能为神经系统、特别是植物神经系统先天性功能异常。
特征为丰富多样的植物神经功能失常，无泪液、异常多汗、皮肤红斑、吞咽困难、偶发高热及舌部曹蕈装乳头缺失等。
几乎全部发生于Ashkenazic犹太人。
出生后即发现不能流泪，角膜痛觉减退，味觉缺乏，肌内活动不协调，吞咽和构音障碍，直立性低血压，原发性高血压，不可解释的发热，情绪不稳定，异常出汗，周期性呕吐，常有肺部感染。
50%病人角膜溃疡，舌缺乏叶蕾和蕈状乳头，脊椎后凸，偶见Charcoat关节，Romberg氏征阳性。
患者皮内注射组胺常无疼痛无红晕反应；对去甲肾上腺素敏感，少量静脉滴注能引起严重高血压；2.5%乙酰甲胆碱、毛果芸香碱液滴眼引起小瞳症，而对去甲肾腺上素液瞳孔反应正常。
尿高香草酸与香草扁桃酸比值升高。
（一）急性自主神经病（acuteautonomousneuropathy）急性起病，临床表现为视力模糊，瞳孔对光及调节反射异常，出汗少，无泪液，位置性低血压，尿潴留等。
多数病例在数月或数周后自行恢复。
2.5%乙酰甲胆碱滴液常引起瞳孔缩小，而皮内注射组织胺后反应正常。
（二）Sjogree氏综合征主要特征为泪、唾液分泌明显减少，表现为干燥性角膜炎，口腔干燥，粘膜干裂，腮腺肿大，伴有类风湿性关节炎，以及皮肤干燥无汗、胃酸缺乏、肝脾肿大等。
又称原发性胼胝体变性。
最初认为本病是意大利红酒引起的胼胝体脱髓鞘，后又见非酒精中毒引起的类似疾病。
可能由血脑屏障以及神经细胞膜改变等继发的通透性改变引起。
主要表现为进行性痴呆和昏睡。
见于大量饮酒的中老年男性，多见于拉丁系人种。
一般40～60岁起病，3～6年后死亡，表现为慢性酒精中毒的性格改变和进行性痴呆，之后有构音障碍、共济失调、括约肌障碍、卒中样发作、癫痫发作、失用、失语以及幻觉、妄想等多种神经精神症状。
症状常加重与缓解交替，最后较快地出现障碍以至死亡。
慢性酒精中毒（chroicalcoholism）  是在长期大量饮酒基础上出现的神经精神障碍，症状出现缓慢，但持续时间长，预后差。
病人有长期大量饮酒史，对酒精有精神依赖和（或）躯体依赖历史，神经系统症状主要有植物神经功能障碍、震颤、末梢神经炎、癫痫发作等，精神障碍表现为幻觉症、妄想症、震颤性谵妄状态、人格改变、遗忘综合征及痴呆状态。
老年性牙龈炎牙龈炎是局限在牙龈部位的疾病，常见的为边缘性龈炎和肥大性龈炎。
边缘性龈炎：又称单纯性龈炎，病变部位在龈缝的龈缘部和牙间乳头。
常见病因有菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。
本病早期尤明显的自觉症状，也无疼痛，但常有牙龈出血；轻者可为刺激性出血，如刷牙、咀嚼、轻微碰撞即有出血；重者可有自发性出血。
口腔科老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。
临床上，牙龈炎的典型特征为：牙龈充血、水肿、探诊出血。
但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多，牙龈色泽不呈明显鲜红状，牙龈增生性反应也较为少见。
老年牙周炎患者治疗的目的在于消除感染、减少病痛，最大限度地改善咀嚼功能，维护口腔健康，增强全身体制。
（1）拔牙。
（2）龈上洁治、龈下刮治和根面平整。
（3）咬合调整。
（4）牙周手术。
（1）注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。
做到早晚刷牙、饭后漱口，坚持“竖刷牙法”，弃用“横刷牙法”。
儿童晚上刷牙更重要，这样有利于口腔清洁，防止龋齿、牙周疾病的发生。
（2）注意牙周疾病的早期信号。
如果在刷牙、吃东西的时候有牙龈出血的现象，要引起重视，这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院治疗。
（3）养成健康的饮食习惯。
改善饮食结构，少吃含糖食品，特别是少吃软性甜食，多吃富含纤维的耐嚼食物，这样会增加唾液分泌，有利于清洁牙面。
多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿健康的食物。
（4）纠正各种不良习惯。
儿童自律性差，容易形成各种不良习惯，如吮手指、咬唇、咬铅笔、偏侧咀嚼、张口呼吸等，很容易导致牙牙合畸形，应及早纠正。
牙牙合畸形的正畸治疗最佳时间是10岁－15岁。
（5）增加牙齿及口腔的抗病能力。
可使用含氟牙膏、牙刷，儿童可进行牙齿窝沟封闭防龋。
中老年人要经常做牙龈按摩或叩齿运动，有利于牙齿的稳健。
（6）定期做口腔保健。
儿童每半年，成人每年都要做一次口腔牙齿检查。
发现牙病及早治疗，每半年去医院洗一次牙，除掉牙结石，预防牙周疾病的发生。
（7）重视吸烟对口腔的危害。
研究表明，吸烟是造成人群牙周病流行的危害因素之一。
为了保护牙齿，奉劝烟民少抽烟，最好能戒烟。
免疫耐受性指对特定抗原的免疫反应受到抑制的状态。
动物对自身成分是处在耐受性状态，而狭义的免疫耐受性是指与这自身耐受性相同的状态。
定义免疫耐受性（immunetolerance）或者immunologicaltolerance机制机体免疫系统在接触某种抗原后，对该抗原产生的特异性无应答状态。
对某一抗原已形成免疫耐受的个体，再次接触同一抗原时，不能产生常规可检测的免疫应答或免疫反应，但对其他抗原仍具有免疫应答能力。
免疫耐受性从属于特异性免疫耐受性范畴，可由于单独T细胞耐受、单独B淋巴细胞耐受，或二者同时耐受而表现为不能产生特异性迟发型变态反应，或血流中不出现特异性抗体，或两种情况并存。
特异性无应答性可以天然获得，也可模拟天然获得方式人工诱导产生。
前者称为自身免疫耐受性或天然耐受性；后者称为获得性免疫耐受性。
自身免疫耐受性表现为机体本身对自己的组织不产生免疫应答。
大量的实验结果证明，免疫耐受性可在胚胎期、新生期或成年期诱导产生。
其规律是，个体的发育期越早，诱导的成功率越高。
给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性。
但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性。
即使以后没有药物作用时，再注射同种抗原也可产生免疫耐受。
虽然注射抗原后，T细胞和B细胞都产生免疫耐受性，但T细胞和B细胞对诱导产生免疫耐受性所需抗原的剂量，以及耐受性维持时间的长短有很大差异。
T细胞所需剂量少，维持时间长。
另外，抗原性质、动物品系、个体免疫状态和注射途径对诱导产生免疫耐受性都有直接影响。
免疫耐受发生的机制很复杂。
在临床上，诱导免疫耐受性可有利于治疗过敏反应、自身免疫病和阻止移植排斥反应。
有人应用载体耐受诱导实验来降低免疫球蛋白E（IgE）抗体的产生，以治疗过敏性疾病的发生，已取得令人鼓舞的进展。
（1）对自身成分的免疫无应答性不决定于遗传，而是后天形成的。
（2）自身耐受性形成的原因是自身抗原。
（3）淋巴系细胞的抗原反应性无论自身抗原及非自身抗原均无定向表达，若将其中对自身的反应性细胞除去，结果可形成仅对非自身的免疫机制。
机体方面的因素①动物的年龄：在胚胎期建立免疫耐受性最易,新生期次之,成年期比较困难。
这可能与机体在各时期的免疫系统成熟程度有关；②免疫反应性的强弱：免疫反应性强的个体不易产生免疫耐受性，有免疫缺陷的动物，不管是自发的还是使用免疫抑制剂，都很容易诱发免疫耐受性；③动物的种属：肠鼠和绵羊难以诱发免疫耐受性,兔和猴只有在胚胎期才能诱发免疫耐受性,小鼠、大鼠和地鼠比较容易诱发;④免疫抑制剂的影响:这是一种外源性非特异性抑制免疫功能的因素。
用大剂量X射线照射和用各种免疫抑制剂，可抑制全部免疫应答,而在给予适当剂量药物的同时给予抗原，可诱发对该抗原的免疫耐受性。
抗原方面的因素①抗原的性质：能诱发免疫耐受性的抗原物质称为耐受原。
在体内不易被代谢的耐受原可比易被代谢的耐受原维持免疫耐受性的时间长；②抗原注入的途径和方式；最易诱发免疫耐受性是静脉注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射。
如在注射抗原时使用免疫佐剂，也不易引起免疫耐受性；③抗原的剂量：影响诱发免疫耐受性的因素很多，难以定出固定的诱发量。
用大剂量抗原诱发的免疫耐受性称为高量免疫耐受性，用低剂量诱发的免疫耐受性称为低量免疫耐受性；④决定簇的密度：决定簇的密度愈大，愈容易诱发免疫耐受性。
耳源性面瘫（otogenicfacialparlysis）多由于急、慢性化脓性中耳炎的炎症侵袭引起面神经水肿，或胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤破坏面神经骨管，直接压迫、损伤面神经所致。
其他，乳突手术损伤、中耳结核、中耳肿瘤亦可发生面瘫。
耳源性面瘫多为单侧性、周围性。
面瘫时，患侧面部运动障碍，致不能提额、皱眉，眼睑不能闭合，口歪向健侧，患侧口角下垂，鼻唇沟不显，不能作鼓腮及吹口哨，饮水时外漏，日久可面部肌肉萎缩。
面神经电图及肌电图检查可了解面神经变性、病损程度。
X线乳突摄片可见乳突骨质破坏。
急性化脓性中耳炎引起的面瘫，为神经炎性水肿所致，一般经保守治疗，多能恢复，常用消炎药物、激素、神经营养药物，血管扩张药，配合理疗，如属胆脂瘤或骨质破坏所引起者，应立即行乳突根治术，清除病变，并进行面神经探查、减压术或面神经移植术。
又称，Cestan氏Ⅱ型综合征。
此征见于脑桥性麻痹，病灶位于延髓的外侧部。
多因脑底动脉较大分枝的栓塞引起，偶见于肿瘤、感染、延髓空洞症等。
病灶同侧软腭和声带麻痹，吞咽和构音困难、眩晕、呕吐、眼球震颤、向患侧倾倒、共济失调、面部感觉障碍、Horner氏综合征；病灶对侧痛温觉障碍和锥体束征。
（一）闭塞性血管病  为延髓病变常见原因，只有累及延髓外侧部（缺血软化）方出现本综合征，由于病变累及范围的不同，临床表现不尽相同，甚至表现不同的综合征。
此征是Avllis氏综合征和Babinski-Nageotte氏综合征的复合病变，有时不易鉴别。
Avellis氏综合征系病变损害了延髓的疑核与孤束核及脊髓丘索，表现同侧软腭、声带麻痹、咽喉部感觉丧失，舌后1/3味觉障碍，对侧自头部以下偏身痛、温觉障碍。
疑核、孤束核、三叉神经脊髓束、舌下神经核、绳状体与网状结构的损害，出现Babinski-Nageotte氏综合征，表现为对侧小脑性偏身共济失调、感觉障碍、同侧Horner氏征。
此征也是Wallenberg氏综合征（小脑后下动脉闭塞引起延髓外侧部病变）加上对侧锥体束征的复合表现。
（二）延髓空洞症（syringobulbia）  空洞常不对称，症状和体征通常为单侧性。
亦因累及范围的不同未必表现出完全型Cestan-Chenais氏综合征。
此症常与脊髓空洞症同时存在、多发年龄为20～30岁，偶尔发生于儿童期或成年以后。
关于空洞形成的原理多数认为是一种先天性发育异常。
汉他病毒（Hantaanvirus）属RNA病毒，属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）的汉他病毒属（Hantavirus）。
布尼亚病毒科这一大家族的特征，大部分媒介为蚊子、少数为壁虱、苍蝇、或嗫齿类动物。
病毒结构呈圆形，直径约100nm，外膜含有两种醣蛋白，G1醣蛋白为吸附蛋白，核酸含有三种不同长度的负性RNA，分别为L股、S股、和M股，个股有不同的对应蛋白，和其他负性RNA病毒不同的是，布尼亚病毒不具有matrix蛋白。
布尼亚病毒在受感染的宿主细胞质中复制，组合时自高尔基氏体（Golgibody）聚集、然后从细胞膜芽出（budding）。
布尼亚病毒根据不同的构造和生化特性区分为五大属，分别为布尼亚病毒属、白蛉热病毒属、鸟库病毒属、柰罗病毒属、汉他病毒属。
有许多亚型的汉他病毒分布在全球的啮齿动物身上，大多数的汉他病毒对于人类是无害的。
汉他病毒致死的原因有两大类：其一、是汉他病毒肺症候群(hantaviruspulmonarysyndrome，HPS)，主要分布于美洲大陆，如美国、阿根廷、巴西等国家；其二、是汉他病毒出血热伴随肾症候群(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)，主要分布于欧亚大陆的亚洲及欧洲国家，如中国大陆、韩国等地区。
汉他病毒根据最初发现的的地区和血清型来区分，可以分为不同的亚型，如纽约型（NY）、汉城型（SEO）、普马拉型（PUU）等。
根据基因特性分析，汉他病毒至少分为八种病毒分型，且各有不同宿主如下：汉滩病毒－－－－黑带姬鼠汉城病毒－－－－沟鼠普马拉病毒－－－堤田鼠观景山病毒－－－草地田鼠泰国病毒－－－－鬼鼠杜不拉巴病毒－－黄颈姬鼠多答巴拉牙姆病毒－－香鼠死亡峡谷病毒－－－－鹿鼠欧亚大陆：汉滩病毒，造成汉他病毒出血热，死亡率约20%。
东亚地区：汉城病毒，死亡率约7%。
西欧、南斯拉夫：普马拉病毒，死亡率<1%。
美国西南部(1993年5月):死亡峡谷病毒，死亡率＞50%。
其馀观景山病毒，泰国病毒及多答巴拉牙姆病毒尚未在人体发现病例。
老鼠→排泄物（粪便、尿液、唾液）1.污染→饮水、食物→感染人类2.空气干燥→飞沬核→感染人类3.直接鼠咬→感染人类汉他病毒肺症候群的早期症状与流行性感冒类似，患者会发烧、头痛、和严重的肌肉疼痛，有时会有畏寒、恶心、呕吐、晕眩等不舒服的症状。
四五天之后病毒开始攻击目标器官，免疫系统制造大量的抗体随同免疫细胞进入肺泡壁微血管，一时之间静脉系统无法负荷，造成严重的肺部积水，患者的肺泡空间也开始积水，产生成人呼吸窘迫症状（ARDS），早期患者会有呼吸急促、咳嗽的现象，到了晚期通常都必须使用呼吸辅助机器，如果仍然不能度过危险的急性期，患者就会休克死亡。
临床病状汉他病毒出血热：潜伏期约2-3周。
发热期→低血压期→寡尿期→利尿期→恢复期汉他病毒肺病症：发烧、呼吸窘迫、休克。
居家预防1.毒鼠。
2.减少馊水。
3.修补住屋墙角破损处，以避免鼠只进入屋内。
4.清理屋外环境，以免鼠只栖息。
野外露宿防护1.避免接近鼠只及鼠穴。
2.不要扎营于鼠只出没频繁之处。
3.避免直接睡在地上。
4.食物须储存於密封容器内，勿饮用生水。
5.垃圾须经掩埋，焚烧或置於密封之垃圾筒。
灭鼠系最重要也最有效防护措施，除汉他病毒外，尚可预防鼠疫、鼠咬热、恙虫病及斑疹伤寒等传染疾病之感染。
又称，Arnold-Chiari二氏畸形；基底压迹综合征。
本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。
本病病因不明，有三种见解:①流体力学说:胎儿期患脑积水，由于颅内和椎管内的压力差异继发的畸形改变；②牵拉说:脊髓固定于脊膜脊髓膨出之部位，随着发育而向下牵拉；③畸形学:后脑发育过多、桥曲发育不全。
偏颅底、脊柱裂伴脑脊膜脊髓膨出，患儿出生头两天可出现脑积水、大脑导水管狭窄等症状。
头痛和视盘水肿等颅压增高征、共济失调、锥体束征、后组颅神经（Ⅹ～Ⅻ）和上颈髓脊神经麻痹—高颈髓延髓综合征。
本病在临床上的重要性在于:①脑积水的病因之一；②高颈髓压迫的病因之一；③小脑疾病的病因之一。
（一）本综合征需与共他颅椎连接处先天性畸形鉴别。
1.颅底凹陷（basilarinvagination）:是以枕大孔为中心的颅底骨内陷畸形。
主要改变为枕骨变扁，枕大孔歪曲及前后径减少，常伴寰枕融合。
2.寰枕融合（occipitalization）:枕巩节未正常发育致寰枕部分或完全融合，枕骨偏移并伴有旋转使两侧寰枕融合高度不等。
枢椎齿状突上升可造成延髓或颈髓的压迫。
3.寰枢椎脱位（atlantoaxialdislocation）:先天性寰枢椎脱位的多见原因是齿状突发育不良或缺如。
寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。
上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状，一般无小脑及颅压增高症状，临床有时与Arnold–Chiari畸形不易鉴别，借助于X线片及其它影像学检查诊断不难。
（二）后颅窝及枕骨大孔区肿瘤可有颅压增高、颅神经麻痹及小脑症状，仅以临床表现与本综合征难以鉴别。
CT检查可见颅后窝实质性占位、中线偏移及幕上脑积水征象，颈椎X线片无异常发现。
人体奇经八脉之一。
出《素问·骨空论》等篇。
冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。
与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。
冲脉循行路线，所载多有出入。
《针灸甲乙经》：“冲脉任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。
其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络口唇。
”　　冲脉起于胞中，下出会阴，并在此分为三支：一支沿腹腔前壁，挟脐上行，与足少阴经相并，散布于胸中，再向上行，经咽喉，环绕口唇；一支沿腹腔后壁，上行于脊柱内；一支出会阴，分别沿股内侧下行到足大趾间。
太冲脉--奇经八脉之一冲脉起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，夹脐上行，散入胸中，上达咽喉，环绕口唇。
《灵枢·逆顺肥瘦》：夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。
其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。
其下者，并于少阴之经，渗三阴；伏于出跗属，下循跗，入大指间。
语译会阴（任脉）、气冲（足阳明经）、横骨、大赫、气穴、四满、中注（足少阴经）、阴交（任脉）、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门，共14穴。
冲脉所发生的病候。
《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急。
”《难经·二十九难》作“冲之为病，逆气而里急。
”又《灵枢·海论》称冲脉为血海。
《灵枢·五音五味》：“血气盛而充肤热肉；血独盛则澹渗（《针灸甲乙经》作渗灌）皮肤，生毫毛。
今归人之生，有余于气，不足  奇经八脉于血，以其数脱血也。
冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。
”说明冲脉与生殖关系密切。
其病候有月经不调，崩漏，不育等。
此外还主要表现为胸腹气逆而拘急，燥热，瘕疝，喘动应手，痿症等。
生理功能（1）调节十二经气血：冲脉上至于头，下至于足，贯串全身，为总领诸经气血的要冲。
当经络脏腑气血有余时，冲脉能加以涵蓄和贮存；经络脏腑气血不足时，冲脉能给予灌注和补充，以维持人体各组织器官正常生理活动的需要。
故有“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。
（2）主生殖功能：冲脉起于胞宫，又称“血室”、“血海”。
冲脉有调节月经的作用。
冲脉与生殖功能关系密切，女性“太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”“太冲脉衰少，天癸竭地道不通。
”这里所说的“太冲脉”，即指冲脉而言。
另外，男子或先天冲脉未充，或后天冲脉受伤，均可导致生殖功能衰退。
（3）调节气机升降：冲脉在循行中并于足少阴，隶属于阳明，又通于厥阴，及于太阳。
冲脉有调节某些脏腑（主要是肝、肾和胃）气机升降的功能。
临床表现月经不调、经闭、崩漏、乳少、吐血。
冲脉气逆可表现为气从小腹上冲，或呕吐，恶心，咳唾，吐血，或腹内拘急疼痛，胸脘攻痛，或妊娠恶阻。
冲脉虚衰可表现为月经量少色淡，甚或经闭，不孕，或初潮经迟，或  冲脉绝经过早,小腹疼痛，头晕目眩，心悸失眠，男子阴器伤损或发育不良，胡须、阴毛稀少，不能生育，舌淡，脉细弱。
冲脉气结可表现为经行不畅，量少或愆期，或乳房胀痛，乳汁量少，或小腹积块，游走不定。
病机分析冲脉具有调节十二经气血之作用，冲脉气机升降失司，则气从少腹上冲，或呕吐，恶心，咳唾，吐血；冲脉起于胞中，冲脉气逆，则腹内拘急疼痛，胸脘攻痛，妊娠恶阻。
“冲为血海”，有促进生殖能力及调节月经作用，冲脉虚衰，血海不足测月经量少色淡，甚或经闭，不孕，或初潮经迟，或绝经过早，少腹疼痛；血虚儒养功能减弱测头晕目眩，心悸失眠；男子冲脉伤损则阴器不用；血海不足则发育不良，或须毛稀少，不能生育；舌淡，脉细弱为虚衰之象。
冲脉气结，气机失于调达测经行不畅，量少或愆期，或乳房胀痛，乳汁量少，或少腹积块，游走不定。
基本介绍冲脉的“冲”字，含有冲要、要道的意思。
冲脉上至于头，下至于足，贯串全身，为总领诸　经气血的要冲。
冲脉能调节十二经气血，故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之经气血的要冲。
冲脉能调整十二经气血，故有“十二经之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。
由于冲脉与任脉相并行，又与督脉相通，其脉气在头部灌注诸阳，在下肢渗入三阴，因此容纳来自十二经脉五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。
冲脉与足阳明会于气冲穴，又与足少阴经相并而行，与胃和肾相联系。
胃为“后天之本”，“水谷之海”；肾为“先天之本”、“原气之根”。
冲脉起于胞中，又称“血室”、“血海”。
妇妇月经与冲脉功能有密切联系，《素问·上古天真论》说：“太冲脉盛，月事以时下”，“太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。
这里说的“太冲脉”，即是指冲脉而言。
“冲为血海”说明冲脉与妊产胎育密切相关。
越人《难经》曰：冲脉为病，逆气而里急。
《灵枢经》曰：气逆上刺膺中，陷下者与下胸动脉。
腹痛，刺脐左右动脉，按之立已，不已，刺气街，按之立已。
李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰“厥脉”。
其证气上冲，咽不得息，而喘息有音，不得卧，宜调中益气汤，加吴茱萸五分，随气多  冲脉少用之脾胃论。
夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄蘗、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。
盖此病随四时寒热温凉治之。
又曰：凡逆气上冲，或兼里急，或作燥热，皆冲脉逆也。
若内伤病，此宜补中益气汤，加炒、炒连、知母，以泄冲脉。
凡肾火旺，及任、督、冲三脉盛者，则宜用酒炒黄蘗、知母。
亦不可久服，恐妨胃也。
或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。
或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。
逆气里急隔咽不通，大便不行者，宜升阳汤泻热汤主之方见《兰室秘藏》。
麻木厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之方见《兰室秘藏》。
孙真人《千金方》云：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，其方用茯苓、五味子二钱，桂心、甘草一钱，水煎服，胸满者去桂。
程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。
祝橘泉曰：此得之大醉，及厚味过多，子后申时，相火自下腾上，故作痛也。
以二陈加芩、连、巵子、苍术，数饮而愈。
《素问痿论》曰：治痿独取阳明者，何也？
阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。
宗筋主束骨而利机关。
冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉，故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，治之当各补其营而通其腧。
调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已。
谓肝甲乙，心丙丁，脾戊己主气法时月也。
李东垣曰：暑月病甚，则传肾肝，为痿厥。
痿，乃四肢痿软。
厥，乃四肢如火，或如冰。
心烦冲脉，气逆上，甚则火逆，名曰：“厥逆”。
故痿厥二病，多相须也。
经曰：下气不足，则痿厥心悗。
宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散，加酒洗黄蘗、知母，以洩其湿热。
李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中有余也。
宜渗洩之药，若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。
《灵枢经》曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。
故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者止之于气街。
与承山踝上以下取此者，用毫针先按在上久应手乃刺而与之，所治者头痛眩仆腹痛中满暴胀，及有新积作痛。
《素问举痛论》曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之故喘动应手。
王叔和《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛此冲督之脉也。
冲督之脉为十二经之道路也。
冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。
又曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。
动苦少腹痛，上抢心有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。
又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉胸中有寒疝也。
张仲景曰：伤寒动气在右，不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐先以五苓散，次以竹叶汤、不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸竹叶汤。
动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤，此为难治或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤。
不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热，反欲拳。
先服甘草干姜汤，次服小建中汤。
动气在上，不可发汗，汗之则气上冲，正在心端李根汤，不可下，下之则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌竹叶汤，动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼，头痛，目运，恶寒吐谷先服大陈皮汤，次服小建中汤。
不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚，甘草泻心汤。
李濒湖曰：此乃脐之左右上下有气。
筑筑然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也成无己注文。
以囗为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。
歧伯曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。
胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。
冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉，膻中者，为气海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。
脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。
气海有余，气满胸中，悗息面赤，气海不足，则气少不足以言。
血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。
水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。
髓海有余，则轻轻多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒目无所见，懈怠安卧。
肱骨髁部骨折为关节内骨折。
包括肱骨下端骨腄分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。
外髁骨折多见于6-10岁儿童。
内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。
上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。
肱骨髁骨折普通外科肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
以骨折部位的疼痛肿胀，畸形等症状为主要表现。
由暴力或间接暴力引起。
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
肱骨干中线与肱骨髁轴线之间有30度—50度的前倾角。
根据外伤史及骨折部位的特有表现结合X线表现可诊断。
（一）手法复位外固定受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，可进行手法复位外固定。
1、手法复位（1）麻醉：局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
（2）体位：仰卧位。
（3）牵引：在屈肘约50度位，前臂中立位，沿前臂纵轴牵引，以同侧腋窝部向上作反牵引。
（4）复位：在持续牵引下，克服重叠畸形根据X线片表现，若有尺侧或跷侧移位，应首先矫正，用双手2—5指顶住远折端的跷侧，用拇指由近端的尺侧向跷侧推挤，即可矫正尺侧移位。
用相同的手法，但作用力相反，可矫正跷侧移位，在持续牵引情况下，术者双手2—5指顶住骨折远断端，拇指在近折端用力推挤，同时缓慢使肘关节屈曲90度或100度，即可达到复位。
也可用拇指顶住骨折远端向远侧堆集，同时用2—5指挤压近折端同时缓慢屈肘，达到复位。
经X线证实骨折对位对线良好，即可用外固定维持复位位置。
复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角屈肘角度的多少以能清晰地扪到跷动脉搏动。
无感觉运动障碍来决定。
一般情况下，在超过100度位时，复位后骨折端较稳定，但要注意远端肢体血迹循环情况。
2、固定用后侧石膏托在屈肘位固定4—5周，X线拍片证实骨折愈合良好，即可拆除石膏，开始功能锻炼，伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，不能立即进行手法复位。
应卧床休息，抬高患肢，或用尺骨鹰嘴悬吊牵引。
同时加强手指活动，待肿胀消退后进行手法复位。
（二）手术治疗1、在以下情况可选择手术治疗（1）手法复位失败。
（2）小的开放伤口，污染不重。
（3）有神经血管损伤。
2、手术方法（1）麻醉：臂丛神经阻滞或硬膜外麻醉。
（2）体位：仰卧位，患肢外展80度置于手术桌上，驱血后，在止血带控制下手术。
（3）手术方法：在肱骨内下方切口，向肘前方延伸，切开深筋膜及肱而头肌腱膜检查正中神经及肱动脉，若为血管痉挛，在骨折复位后大多数可以缓解，或切除血管外膜，进行液压扩张，可缓解血管痉挛，若为血管破裂，可进行修补术或血管吻合术，对有挫伤的神经应切除外膜，减轻神经内压力。
骨折在准确对位后用加压螺钉或交叉钢针作固定，若有尺神经或跷神经损伤，在进行骨折复位时，应仔细检查神经，进行松解或修复手术。
（三）术后治疗无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循环及手的感觉，运动功能，抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸手术，有利于减轻水肿。
4—6周后可进行肘关节屈伸活动。
在手术切开复位，内固定稳定的病人，术后2周即可开始肘关节活动。
伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合症，如果早期未能作出诊断及正确的治疗可导致缺血性挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。
在对肱骨髁上骨折的诊治中，应严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，跷动脉搏动们不清，手指皮温降低，感觉异常，即应确定骨筋膜室高压存在，应紧急手术，切开前臂掌，背侧深筋膜，充分减压，辅以脱水剂，扩张血管药等治疗，则可能预防前臂缺血性肌挛缩的发生。
如果已出现5P征（Paielessness无痛，Pulselessness脉搏消失，Pallor皮肤苍白，Paresthesia感觉异常，Paralysis肌肉麻痹）则为时已晚，即便手术减压也难以避免缺血性挛缩。
避免创伤1、好发生于儿童；2、儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正或合并严重骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内外翻畸形。
3、经过观察畸形有加重的趋势合并有功能障碍者可在12—14岁时行肱骨下端截骨矫正术。
战壕热（trenchfever）由五日热立克次氏体引起、经体虱传播的急性传染病。
又称五日热、华伦热。
潜伏期2～4周，有畏寒、发热、剧烈头痛、肌肉疼痛、眼球痛、脾脏肿大，部分病人可出现充血性斑丘疹。
诊断根据当地有本病流行及典型临床表现。
确诊须作补体结合反应和分离病原体。
四环素治疗有良效。
预防采用以灭虱为主的综合措施。
本病曾在第一次世界大战欧洲战场的战壕中发生广泛流行今证实在欧洲、非洲（突尼斯布隆迪、埃塞俄比亚）、中南美洲（墨西哥、玻利维亚）等地人群中亦有特异抗体分布。
人是本病原体的惟一已知贮存宿主，人虱是在人群中传播本病的主要媒介但病原体不能经虱卵垂直传递传播途径是含病原体的虱粪经由虱叮咬造成的皮肤抓痕或破损处，或经眼结合膜侵入而致人体感染。
冬春两季发病较多。
本病的病原体为五日热类立克次体可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。
此种病原体对外界抵抗力较强。
60℃湿热条件下30min仍可存活，即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。
有皮疹病变，呈现非特异性末梢血管炎症小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常，也无血管栓塞现象。
1.潜伏期9～30天。
2.症状和体征起病急骤发热至38.5～40℃头痛剧烈，眩晕，骨骼及全身性肌痛尤以胫骨痛为特殊。
腹痛似阑尾炎，颈痛如脑膜炎，疼痛可持续2～3天。
大多数患者可在第2～3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹多发部位在胸、背和腹部数日后消退。
体温多于第5～7病日恢复正常，也可持续数周。
约半数患者开始仅发热1～5天经4～5天无热期后，再次发热，如此间歇反复多次发作可达3～8次肝、脾均有轻度肿大。
战乱或发生灾害的年月里，因公共卫生设施遭到破坏或个人健康状况恶化，加上人虱猖獗，致使本病流行。
根据流行病学和临床所见可作出诊断。
鉴别诊断：本病须与流行性感冒、登革热、斑疹伤寒、伤寒、回归热钩端螺旋体病以及疟疾等鉴别。
腹痛须与阑尾炎、颈痛须与脑膜炎相鉴别。
白细胞计数波动大，可在（4～27）×109/L（4000～27000/mm3）之间偶见蛋白尿。
类立克次体血症持续时间长，在血、尿和痰中均可查出本病立克次体。
可用患者血液感染虱子或在10%新鲜脱纤维的马血清琼脂中培养，找到或分离出类立克次体可确诊利用被动血凝试验、酶联免疫吸附试验等血清学方法检测特异抗体亦大有助于诊断；起病后数周一般即可出现抗体，有时抗体持续达数年之久。
四环素和氯霉素疗效均好，疗程约需5～8天。
酌情给予对症治疗。
预后：病程长约2～3个月，个别迁延长达1～2年但能自愈本病预后多良好。
预防：改善公共卫生设施讲究集体和个人卫生灭虱是切实可行的重要预防措施。
人格障碍是一种人格发展的内在不协调，是在没有认知过程障碍和没有智能障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。
人格改变是指一个人原来的性格正常，由于疾病或境遇的影响而发生了改变，随着疾病的痊愈和境遇的好转，这种改变的要格大多可以恢复正常。
人格又称人性，它表现为个别差异，人与其他人相区别的特质与个人特征，是一个人在与其环境相互作用过程中所表现出来的独特的行为模式、思维方式和情绪反应的特征。
一个人的人格表现在知、情、意等心理活动的各个方面，因此认识能力的特征、行为动机的特征，情绪反应的特征、人际关系协调的程度、态度及信仰的体系、道德价值的特征等就构成了一个人的人格。
人格改变和人格障碍总起来说病因及机理未明，研究认为与以下因素有关：1.遗传因素家谱调查显示，人格异常亲属中人格异常的发生率与血缘关系成正比，即血缘关系越近，发生率越高。
2.脑发育因素异常人格的脑电图有40～50%显示与年龄不相应的不成熟型，常见的脑电图改变为散在性出现的4～7/秒θ波，或14和6秒的阳性棘波。
这可能与感染中毒对胚胎或胎儿的损害，出生时头颅外伤和婴儿早期的疾病有关。
3.环境因素①童年期创伤不合理教养；②恶劣的社会风尚和不合理的社会制度。
4.精神疾病因素Kretshmer认为人格障碍是精神疾病过程的部分性表现。
分裂样人格是正在发展成精神分裂症的途中，环性人格正在发展为躁狂抑郁症的半途。
1.人格障碍人格障碍的类型较多，各有其特点，又有其共性:①早年开始:②严重的人格缺陷，人格严重偏离正常，不协调，而且性格的某些方面非常突出和过分发展，不符合社会规范；③人格偏离的牢固性，人格障碍一旦形成后就比较恒定不易改变，延续于整个成年阶段，晚年可渐趋缓和，通常药物治疗收效甚微，矫正困难；④适应不良，对环境适应不良，导致自己受苦或贻害周围，或两者兼有；⑤对自己的人格障碍缺乏自知力，不能吸取教训以便改正。
（1）反社会型人格障碍:病人往往以自我为中心，对他人缺乏同情，甚至冷酷；缺乏自我控制能力，行为带有冲动性，往往凭心血来潮想干什么便干什么，事前没有周密的考虑或计划打算；对自己的行为错误很少自责，缺乏罪责感，所以屡教屡犯，使人产生“无药可救”的结论。
反社会型人格诊断需符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②18岁以前就有品行障碍和屡教不改的表现；③临床上表现为情感意志行为反应严重偏离正常，认知无障碍，经常发生违法乱纪的反社会行为，屡教不改。
行为目的、动机不明确，行为具有不可理解性、难以预料性和突然性特点。
（2）强迫性人格障碍:临床特点是思维方法呆板，趋于检端，一切均要“程序化，按部就班，循规蹈矩，无法适应新的情况，过分注意自我及周围事物的细节，反复考虑计划的细节问题，总感不放心、不完善，做事力求完美，缺乏满足愉快感，以致做事犹豫不决，不能决断。
这种人生活往往过分俭朴，甚至吝啬。
强迫型人格障碍的诊断需符合以下几条:①符合人格障碍的一般特点；②临床表现思维固执，思维方法呆板，如穷思竭虑，具有不完美不放心不安全感，对人对己过分严格，好考虑细节问题，好反复检查反复考虑，责任心义务感道德观念极强，经常处于焦虑苦恼紧张不安状态之中。
（3）分裂型人格障碍:临床特点是思维脱离现实，有不切实际的幻想，常沉浸在幻想的白日梦中。
常有怪异的言语，待人冷淡，不近人情，缺乏感情上的温暖和交流，行为孤僻，缺乏知心朋友，社交中表现腼腆、羞涩、胆怯，外貌奇特，装饰怪异，生活懒散，不修边幅，不讲仪表，不注意卫生。
分裂型人格障碍的诊断须符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②临床上少语多疑好幻想，待人冷淡进取心差，生活懒散，孤僻，常在怪异言语观念及行为，其症状不符合精神分裂症标准，但可在这个基础上发生精神分裂症。
（4）情感型人格障碍:此型有三种类别，一是抑郁性人格障碍:精神一直萎靡不振，对生活充满悲观愁情，任何事情都认为结局难以预料，显得杞人忧天，过分担心，抱怨命运。
二是情绪高涨性人格障碍:患者表现情绪乐观，内心充满希望和喜悦，待人热情，好交往，好高骛远，从不感到困难，举止轻浮草率，办事不慎重，有始无终。
三是环型人格障碍:其情绪障碍介于上述两者之间来回变化，一个时期无故情绪低沉苦恼自卑，一个时期又无故情绪愉快，自命不凡。
情感型人格障碍的诊断标准须符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②临床表现情感行为反应严重偏离正常，情绪持续低落或高涨或两者交替出现，情绪恒定，无明显发作表现，亦无进展好转过程，无明显间歇期，但达不到情感障碍的任何一项的诊断标准。
（5）癔病型人格障碍:临床特点是认识过程发育不成熟，好幻想，把幻想当作现实，言谈话语中常掺杂幻想性情节，言谈夸张，危言耸听，哗众取宠，自私自利，唯我是从，处处要别人满足他的愿望与要求，情感幼稚，不成熟，表情动作富有戏剧性、表演性、模仿性、做作性，给人以装腔作势、骄揉造作之感，处事凭感情，理智差，暗示性强，待人情感浮浅，易向两极端变化。
癔病型人格障碍诊断须符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②临床上好幻想，暗示性强，自我为中心，情感肤浅，情绪不稳，言行举止表情动作具有戏剧性、表演性、夸张性、模仿性。
（6）冲动型人格障碍:主要表现为情绪不稳，情绪行为的发生具有明显的突然暴发性、发作性、冲动攻击性及难以预料的特点，情绪行为反应的强烈程度与外界刺激极不相称。
事后感到痛苦后悔，可出现自责自伤行为，但不能吸取教训，防止再发生类似行为。
冲动型人格障碍诊断需符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②临床上情绪行为具有明显的暴发性、冲动性、难以理解难以预料的特点。
经常反复发生，不能从中吸取教训。
（7）衰弱型人格障碍:缺乏信心和主动精神，被动的服从别人的愿望，精力不足，易疲劳，常为小事伤感，缺乏生活的乐趣，自感能力差，有自卑观念。
衰弱型人格障碍的诊断须符合以下几条:①符合人格障碍的一般特征；②临床上表现精力不足，依赖性强，有自卑感，生活无乐趣感，情绪不稳易伤感，行为缺乏主动性。
2.人格改变由于疾病或境遇改变，原有的人格特征发生异常，当疾病痊愈或境遇好转后，异常的人格可以恢复正常。
（1）脑外伤性人格改变:多见于较严重的颅脑外伤。
人格改变轻微者，只有患者的亲属和熟悉的人才能发现，重者在行为上与病前判若两人。
主要表现言语增多，易激怒，好与人争吵，动作幼稚，常有暴怒、冲动攻击行为。
有时可表现自私、欺骗，不易与人相处，孤僻、固执、缺乏责任感。
儿童脑外伤后人格改变随年龄的增长而更明显，表现破坏和反社会行为，逃学、说谎、偷窃、毁坏公物、不守秩序、多动、行为粗暴、残酷、注意力不集中、学习成绩差。
这类病人中，部分可能在2-3年内恢复。
另一部分病变进一步加剧，需长期的监护或住精神病疗养机构。
（2）癫痫性人格改变:癫痫发生以后，少部分病人可发生人格改变，一般是慢性和严重的病例才有这种变化。
主要表现有三个方面:①思维缓慢，粘滞而不灵活；②情感易激惹、暴怒，报复心强；③行为动作缓慢却井然有序。
（3）慢性酒精中毒性人格改变:长期饮酒引起的中枢神经中毒而致。
表现为自私、孤僻，不修边幅，兴趣狭窄，不关心他人，情绪不稳，易激动，工作能力下降，思维缓慢简单，综合判断能力下降。
（4）精神分裂症后人格改变:疾病急性期过后，精神症状大部分消失，但遗留人格改变，轻者表现贪吃、好玩、爱享受，不愿劳动，重者常与人争吵，无理取闹，性行为放荡。
（一）正常人格变异人格是支配人的行为的机体内所有力量的整合，是各种特征的有机结合，这些特征反映在对现实的态度，意志特征，情绪状态等方面。
人格正常与否有很大的人为标准，正常人格变异指在公认正常人格范围内的变异，包括人格中某些品质的过多或不足，但它远未达到害人已的程度，可与人格障碍相区别。
性格的个体差异是普遍现象，即使有过分之处也不能认为是人格障碍。
（二）犯罪某些病态人格可发生违法乱纪行为，但绝大多数罪犯并没有人格障碍的特征，因此需把人格障碍与犯罪区别开来。
①一般犯罪往往有计划有预谋地达成犯罪，人格障碍多不能。
②犯罪违法目的明显，而人格障碍动机不明。
③犯罪在使他人受害时，其作案手法隐蔽，以逃避罪责。
人格障碍则害人害已，而对自己的危害尤大。
④人格障碍较少造成凶杀或其他严重案件以致判处极刑。
（三）神经症临床上可见到癔症和癔症型人格障碍、强迫症和强迫型人格障碍等须加以区别:①神经症是不固定的暂时的神经机能障碍，而人格障碍是恒定、顽固、难以改变的。
②神经症病人体验到自己的痛苦，人格障碍对其人格反常缺乏自知。
③神经症一般具有正常适应环境能力，而人格障碍与他人格格不入。
（四）躁狂症不典型或较轻的躁狂症主要表现行为障碍，往往被误为人格障碍，但仔细观念可发现情感高涨，兴奋性高，言语增多等基本症状，结合病程不难与人格障碍相区别。
（五）精神分裂症精神分裂症的早期或偏执型病例易与病态人格混淆，需注意鉴别。
精神分裂的早期可表现为人格和行为改变，但如仔细观察可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。
轻型和静止状态的偏执型精神分裂症，往往类似偏执型人格障碍，但后者主要表现为在过分敏感的基础上对日常事物的误解，从而产生一种敌对的态度，他们虽然有一些自我牵连，但一般不产生幻觉、妄想，可与精神分裂症进行区别。
（六）癫痫癫痫尤其是颞叶癫痫常有行为障碍，多为发作性的。
结合病史及脑电图变化可以与人格障碍相区别。
（七）精神发育迟缓精神发育迟缓可有多种形式的行为障碍，此类病例是由大脑发育障碍所致伴有不同程度的智能减低，可与人格障碍相区别。
妄想阵发（delusionalparoxysm）又称急性妄想发作（acutedelusionalepisodes）、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等，在WHO的ICD-10中归属于“伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍”一类中，是一种常突然起病，症状在一周内达到高峰，以一过性妄想为主要临床表现，同时也伴有情感和行为异常的精神障碍。
患者多为青壮年，50岁以上者罕见，不发生于儿童迄今仍不知道妄想阵发真正的病因。
有人认为，患者存在气质上的脆弱特点，或归因于意识领域的缺损。
患者因人格异常和幻想性的假设等而形成各种被颠倒的、恐惧的或苦恼的外界事件或自身。
妄想情节是随意识缺损而形成的。
妄想阵发在发病前一般无明显的诱发因素。
部分患者可在不良的社会心理因素影响下或身心过分疲劳的情况下发病，有的则找不到任何明显的诱因。
（一）妄想体验：常骤然发生，并迅速充分发展而成为特殊的临床相。
妄想内容的多样性，甚至集多种妄想为一身，是妄想阵发的一个重要特征，包括被害、夸大、关系、被控制、宗教、性别更易或神秘妄想等均可出现。
在一段时期内，在多种妄想中有一主题，但有时则彼此混杂出现或彼此变动更替。
不论何种内容或性质的妄想，形成均非常迅速，甚至出乎患者本人意料。
各种各样多变的发作性妄想是另一重要特征，妄想内容荒谬离奇，结构松散，持续时间不长，矛盾而幼稚，有的充满了幻想色彩，也有的却富有诗情画意。
妄想内容的多样性、多变性的特征同时也表现在妄想基础之上产生的幻觉内容上。
各种幻觉的内容特别丰富、生动，尤其是幻听。
患者往往被生动的幻觉所吸引，常沉溺于一种身临其境的感受之中。
各种想像性构思或错觉等也可伴随出现。
（二）意识障碍：患者的意识障碍表现为极为独特的妄想性催眠状态，不专心、失神、冷漠、沉思或呈倾听状态。
患者在单身独处时，好像沉溺在生动的妄想、幻觉的情境中。
仅从当时的外表观察，患者的神态似乎是清晰的，接触良好，定向完整，对日常生活的适应能力完整无缺，语言表达同样也是流畅清楚的。
但实际上，患者此时处于一源于有丰富想像力的幻想性催眠状态，意识障碍的程度是轻微的。
临床症状一旦获得缓解，患者感到好像从一场噩梦中或是从不可想像的迷惑中突然清醒。
（三）情感障碍：骤然出现的妄想实际上也反映了患者的剧烈的情感体验，因此所有患者均有明显的情感障碍。
有的患者出现异常兴奋激动或类似躁狂症样的表现；有的情绪低落、拒食甚至有自杀观念；有的烦躁不安，有濒死样感觉。
上述情感障碍的变化可混合交杂，也可交替出现。
情感的起伏波动是妄想阵发的临床特点。
（四）行为障碍：患者可出现与妄想或情感障碍有关的行为异常，表现为活动增加，大声吵闹，也可表现为寡言少语甚至缄默。
妄想阵发的临床症状具有反复的倾向。
突然发生，突然彻底缓解，入睡前病情加重为其特点。
（一）急性起病，多在一周内症状达到高峰，发病无预兆，以突发性妄想为主要症状；（二）妄想内容多样化且不固定及有浓厚的妄想体验；（三）妄想一旦出现，患者即全部接受；（四）在妄想的背景下产生丰富的情感体验，但持续短暂，非主要症状；（五）入睡前精神症状加重；（六）意识障碍程度极其轻微，不易被觉察；（七）病程短于3个月。
（一）急性应激障碍：急性应激障碍发病急，可有一过性妄想体验，预后良好。
患者在病前有剧烈的或持久的不良社会心理因素存在。
妄想内容与心理创伤体验密切相关而甚少变化，可有不同程度的意识障碍。
在不良的社会心理因素消除后，病情即可获得改善。
（二）周期性精神病：周期性精神病好发生于女性，多在青春发育期起病。
精神症状呈周期性发作，发作与月经周期密切相关，每次发作的症状几乎完全一致（复写症状）。
临床表现以情感障碍、意识障碍和行为障碍为主，但并无占优势的症状。
整个病程历时约1～2周后自行缓解，无残留症状。
（三）分裂情感性精神病：分裂情感性精神病的临床表现以分裂样症状和情感症状为主，两类症状同时存在，同样明显，常急性发病，缓解期精神状态良好，一般无残留症状。
虽多次反复发病，但人格缺损仍不明显。
（四）躁狂症：躁狂症有明显的情感高潮、兴奋多语、澎湃飘忽的思维，与环境主动接触，知、情、意三者与环境相协调，妄想幻觉极为少见等均与妄想阵发有显著不同。
（五）抑郁症：起病多缓慢，存在明显的情感低落、思维迟缓、言行减少、精神活动全面受到抑制，最突出的症状源自患者的发自肺腑的内心的巨大痛苦，妄想少见且内容单调。
（六）分裂样精神障碍：分裂样精神障碍可急性发病，临床表现以精神分裂症症状为主，知、情、意.三者互不协调，病程一般较长，往往超过6个月。
（一）药物治疗：对于妄想阵发的患者，应首先考虑使用副作用少的抗精神病药物，剂量也不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
如存在明显的抑郁或焦虑症状，可考虑使用抗抑郁药或抗焦虑药，剂量也不宜过大，使用时间也不宜太长，控制症状后即可停药。
如有明显的兴奋、冲动，为控制病情，必要时可予以抗精神药物（如氯丙嗪）肌注或静脉内给药，症状一旦缓解，即改用口服药。
（二）心理治疗：心理治疗可提高药物治疗的效果和预防复发。
针对妄想体验，利用药物，在半催眠状态下进行心理治疗，可很好地纠正患者的妄想体验。
（三）抽搐治疗：在抗精神病药物不能较好地控制急性症状时可考虑合并使用。
一般在治疗三次左右时即可收到良好效果。
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每次1-2片，早晚各服一次，饭后服用。
较少见，偶有恶心或轻微的胃肠道不适，可自行缓解。
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对茶碱类过敏者禁用，活动性消化性溃疡者慎用。
【来源】《暑病证治要略》。
方剂名称：抵圣丸
胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面，即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上，大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。
其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位，国外报道占分娩总数的0.06-1.6%；国内报道占1.08%。
胎头高直位分胎头高直前位及高直后位。
高直位可因骨盆形态异常，尤其是横径狭窄，胎儿过大、过小等原因引起。
妇产科究其原因，可能与以下因素有关：1、头盆不称：重庆医科大学第二附属医院45例高直位中头盆不称者（头盆评分≤6分）11例，头盆临界不称者（头盆评分7分）27例。
两者相加约占总数的84.4%，头盆关系正常者仅7例，占总数的15.6%。
2、骨盆形态及大小异常：河北医学院52例高直位中有骨盆狭窄18例（18/52），占34.61%，尤其以扁平型狭窄占多数，共12例，占23%。
按理推论高直位应多见有猿型骨盆的产妇，胎头应以长径落于入口面的前后径上，为何却是扁平狭窄多见呢？
可能入口狭窄中扁平型多见，胎头转动寻找适合的径线下降，在转动过程中停留于高直位。
3、胎头大小与形态：胎头过小或过大或长形都是引起高直位的原因。
4、机遇：高直位也见于胎头与骨盆均正常者。
有的学者认为，当胎头未固定前，胎位是会变动的。
假如正值胎头从母体一侧转至另一侧时，胎膜突然破裂，羊水外流，则胎头矢状缝有可能被固定在骨盆入口前后径上。
从临床观察，胎头高直位，尤其胎头高直后位，发生胎膜早破的百分率是高的。
重庆医科大学附属二医院对胎膜早破与分娩的关系进行分析，发现487例胎膜早破中，有胎头高直位12例，而500例无胎膜早破者仅发生1例。
河北医学院52例高直后位中24例胎膜早破，占45.25%。
[1]1、高直前位多表现头入盆困难，活跃早期宫口开张延缓或停滞，活跃期晚期，若胎头衔接，产程进展顺利；若胎头不衔接，则活跃期停滞。
高直后位可有胎头不下降，宫口开张缓慢或不开张；或活跃早期宫口开张3～5cm停滞；也可在宫口开全时，胎头先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表现。
2、高直前位时，腹部检查：腹部前壁触及胎背，触不到肢体，胎头横径短与胎儿大小不成比例，在腹中线偏左可听到胎心；高直后位时，腹部可全部触及肢体，在腹中线偏右听到胎心，耻骨联合上方可触及胎颏。
3、高直前(或后)位时，阴道检查：胎头矢状缝均位于骨盆入口的前后径上，偏离角度不超过15°，小囱门在耻骨联合下，大囟门在骶岬前，为高直前位，相反，则为高直后位。
可触及胎头上有一与宫口开张大小一致，直径约3～5cm的局限性水肿，高直前位者位于枕骨正中，高直后位者位于两顶之间。
1、高直前位多表现头入盆困难，活跃早期宫口开张延缓或停滞，活跃期晚期，若胎头衔接，产程进展顺利；若胎头不衔接，则活跃期停滞。
1、高直前位，骨盆正常，胎儿不大，产力好，应予试产6～8h；试产失败则行剖宫产。
2、高直后位，一旦确诊，应作剖宫产。
1、高直前位：若骨盆正常、胎儿不大，产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，可用手在阴道内推动胎头，使矢状缝衔接于骨盆斜径上，随宫缩后下降成枕前位或枕后位，可经阴道分娩或阴道助产。
若试产失败，行剖宫产术结束分娩。
2、高直后位：胎背与母体、腰、骶岬相碰，妨碍胎头俯屈下降。
一旦确诊，应行剖宫产术。
注射用达必佳(曲普瑞林)【别名】达菲林,曲普瑞林,达必佳  曲普瑞林的化学结构式[1]　　【外文名】Diphereline,Decapetyl,Triptorelin厂家：瑞士辉凌药物分类:抗肿瘤药、其它与激素相关的药物【性状】本药缓释剂每针含3.75mg曲普瑞林，被包裹于可被生物降解之多聚体中。
每支悬浮剂含有聚山梨醇酯80、右旋糖酐70、氯化钠、磷酸二氢钠二水合物、调节pH用氢氧化钠溶液及注射用水。
达必佳100ug注射剂，每支装有1毫升已调整pH的氯化钠溶液，内含105ug曲普瑞林醋酸盐，相当于95.6ug曲普瑞林。