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甘孜县人民医院始建于1951年，是该县唯一的一家综合性县级医院，本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
于2000年12月认定为国家二级乙等医院。
全院占地面积2.3万平方米，建筑面积5万平方米，开放病床70张。
内设儿科住院部、外妇科住院部二个门诊部，医技科、药剂科、院办公室、总务科、医务科、护理部9个科室。
全院拥有400mAx光机、纤维胃镜、多参数心电监护仪等较先进医疗设备。
现有正式职工61人，其中，卫技人员55人，在卫技人员中，大学本科4名、专科6名、中专及以下45名；副高2名，中级21名，初级32名。
医院人才结构和医疗水平在全州属层次较高的县级医院。
基本信息医院地址：甘孜县东大街140号；医院等级：国家二级乙等；医院性质：国营；特色专科：内科口腔科外科五官科儿科；经营范围：门诊，住院，治疗内设科室内设儿科住院部、外妇科住院部二个门诊部，医技科、药剂科、院办公室、总务科、医务科、护理部9个科室。
人才队伍现有正式职工61人，其中，卫技人员55人，在卫技人员中，大学本科4名、专科6名、中专及以下45名；副高2名，中级21名，初级32名。
由于地处甘孜州北路中心，在完成本县医疗、救护、基层卫技人员培训和部分乡村预防保健任务的同时，还一直担负着炉霍、色达、新龙、白玉、德格、石渠等毗邻县部分病员的诊疗和疑难危重病人的救护工作。
住院病人近二分之一来自周边各县。
主要设备全院拥有400mAx光机、纤维胃镜、多参数心电监护仪等较先进医疗设备。
外科能开展全麻、胃大部切除、胆囊切除、胆总管探查、肝包虫摘除、肝损伤修补、脾切除、肾切除、膀胱取石造瘘、尿道损伤修补以及骨科截肢矫形、钢板髓内针固定等手术。
妇产科能开展剖腹产、子宫次全切、卵巢囊肿切除、卵巢囊肿剥离以及计划生育手术等。
五官科、口腔科能开展白内障摘除、眼球摘除、上颌窦炎根治、美容和拔牙、补牙、镶牙、唇裂修补等手术。
内儿科开设了ICU室能诊治各种常见病、多发病，并能对一些疑难危重病人特别是高原性疾病进行有效的诊断和抢救，有较为丰富的临床经验。
化验室能开展肝功、肾功、电解质分析、细菌培养、药敏试验等检查。
其它X光、心电、B超检查已开展多年。
2001年开展了纤维胃镜检查。
针炙理疗室、皮肤性病科能开展针炙、推拿按摩和各种理疗业务，对皮肤病、性病和一些难治的疾病能进行有效的诊治，在本地区有较大的影响。
全方位加紧医院软、硬件建设，并着手准备创建“二级甲等”医院，目前全院职工正以团结奋进、开拓创新的精神风貌，为争创民族地区一流县医院而努力奋斗。
疾病简介舒尔曼(Scheuermann)病为一种常见于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬型脊柱后凸(驼背)畸形。
对在骨骼成熟以前诊断的患儿，大多可选用支具成功地进行矫正。
但本病因常被混淆为姿势性驼背而不能被及时发现，以致出现驼背畸形并引起持续性背痛后才被发现或确诊，从而延误了最佳防治时机。
当畸形严重，特别是非手术疗法不能缓解疼痛时，则需要手术治疗。
在正常情况下，Seheuermann病属于良性发展性疾病，真正有严重畸形和临床症状者极少。
在青少年生长期，不经治疗的Scheuermann病可发展为进行性结构性后凸畸形，尤其是在成长过程中有外伤及过劳者。
常见的背痛和疲劳感在骨骼成熟后常会自然消失。
如果最终后凸畸形不超过75°，除了背痛外，患者一般不会有长期的不适，且背痛常为轻度，少有致残者。
名称由来早于80多年前由Scheuermann(1921)描述了一种常见于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬型脊柱后凸(驼背)畸形，称为舒尔曼(Scheuermann)病。
此后1930年Schmorl，1931年Beadle，1937年Cloward和Bucy1939年Wretblad，1944年MacGowan，1954年VanLandingham及1961年Bradford和Garcia等均对本病从不同角度进行了深入研究与探讨。
因其病因不清楚，故一直沿用Scheuermann病的命名。
内容对在骨骼成熟以前诊断的患儿大多可选用支具成功地进行矫正。
在正常情况下Seheuermann病属于良性发展性疾病，真正有严重畸形和临床症状者极少在青少年生长期，不经治疗的Scheuermann病可发展为进行性结构性后凸畸形尤其是在成长过程中有外伤及过劳者。
舒尔曼病未经治疗的Scheuermann病患者成年时常因其畸形明显影响美观或慢性背痛就医。
个别患者可因严重畸形(超过100°)而出现神经症状；此外，未经治疗的严重后凸畸形可致肺功能障碍而引起一系列问题。
Marray及其同事曾对67位Scheuermann病患者长期随访，平均达31.7年，结果发现：平均后凸仅71°，这些患者的工作强度相对为轻，但畸形却较严重，疼痛也比那些畸形较轻的患者更严重且更关心自己的外形；但疼痛并未明显地限制其日常生活。
总的看来，本病确切的自然病史进展不明，成人畸形严重者未经治疗的后凸畸形可呈进行性发展。
Travaglini和Conte对43位患者随访达25年，发现：成人中80%病变呈进行性发展，虽然导致严重畸形者并不多但成年期出现的疼痛常与脊柱退变性脊椎关节病有关这是Scheuermann病未治的结果，且非手术治疗可能无效；后凸小于75°者少有这些表现。
他们认为：腰椎Scheuermann病患病者只要避免高强度工作，成年期并不会有生活不便。
然而，最近观察到的一组20多岁的患者，虽多年来一直避免高强度活动，但仍因椎间盘退变导致慢性下腰痛而致残。
流行病学本病是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病，其人群发生率约0.4%左右本病多见于男性约占70%左右男女之比为2∶1；本病有家族性发病倾向，其遗传方式尚不明确可能为常染色体显性遗传。
临床表现1.后凸畸形  由于本病在青少年期开始，以致出现胸或胸腰段后凸。
家人常认为是由不良姿势所引起，以致成为延误诊断和治疗的常见原因此时，患者可出现明显的胸背部疼痛，可因站立及激烈的体力活动而加重。
生长停止后本病亦停止发展，疼痛大多会自动消失但当畸形严重时，患者亦可同时出现下腰部疼痛。
2.腰椎前凸  除胸段后凸畸形外，患者还有不同程度的(代偿性)腰椎前凸，对胸段而言，头颈亦相对向前突出。
腰椎过度前凸实际上是患者对胸椎严重后凸弯曲代偿之故。
3.其他症状(1)神经症状：严重后凸畸形可引起脊髓受压，严重者甚至可有下肢轻瘫。
(2)腰痛：当病变波及腰椎时，患者常有下腰痛，常见于男性运动员和山区人群，表明本病的发展与恶化是反复创伤和激烈运动的结果。
并发症：本病严重的后凸畸形可致肺功能障碍，脊髓受压，严重者甚至可有下肢轻瘫。
诊断本病的诊断主要依据：1.病史  自幼年缓慢发病，以胸背部不适及疼痛为主。
2.畸形  主要为圆背畸形，颈、腰段可向前隆凸。
3.影像学所见  顶椎至少3个以上的楔形椎体，多可见Schmorl结节。
检查Scheuermann病的X线影像学诊断标准包括：1.楔形椎体  椎体呈楔形外观，且病段椎节后凸顶椎至少3个以上，相邻的楔形椎体形成的角度一般应超过5°。
2.Schmorl结节  此是本病的另一影像学特征，脊椎终板呈不规则或扁平状，椎间隙狭窄髓核可突入上下椎体软骨板内，且顶椎前后径增长。
个别患者影像学改变仅限于顶椎，其上下椎体的变化甚为轻微；对此类病例应注意除外其他疾患。
3.颈、腰段前凸  除了站立侧位片显示胸椎过度后凸畸形外，尚可同时发现腰椎的过度前凸和颈椎前凸加剧等异常。
实际上，颈、腰椎的畸形改变并非结构性，而是对胸椎后凸的代偿性改变，与维持椎体在矢状面上的平衡相关。
治疗1.非手术治疗  主要包括以下内容：(1)随访观察、科普教育：对脊柱后凸小于50°的青少年需定期随访包括X线摄片，直到骨骼发育成熟在此期间应予以相关科学知识教育，使家长及患儿了解本病注意预防畸形及配合治疗。
(2)功能锻炼：主要为单独的姿势训练，其对本病的矫正具有一定作用；姿势训练与支具治疗相结合可以使脊柱柔韧，矫正腰椎过度前凸，增强脊柱的伸肌。
对后凸小于75°者，此种措施具有肯定的效果。
(3)支具治疗：在骨骼发育成熟之前进行支具治疗亦可得到满意的疗效，即使对后凸已近80°者亦多有效。
由于胸椎型Scheuermann病患者顶椎大多位于胸6～8处，可选用具有三点支撑的Milkwaukee支具，因其具有动力性三点矫正功能，可以增加胸椎的伸展幅度使腰椎前凸变浅(图1)胸腰椎型Scheuermann病患者的顶椎大多在胸9或更低，可用改良的腋下胸-腰-骶矫正器。
在支具治疗过程中，应自始至终进行姿势性伸展运动和腘绳肌的牵张运动支具治疗至少应坚持至骨骼成熟后2年。
在支具治疗的最后一年，仅需晚上配戴支具即可。
虽然支具治疗后患者的畸形可得到明显矫正，但随着时间的推移有15%～30%的效果可能会丧失。
2.手术治疗(1)后凸畸形矫正术的生物力学原则：即从生物力学角度提出的治疗原则，主要包括以下三点：①延长脊柱前柱：以求恢复胸椎的生理曲度与椎节高度。
②提供前柱支撑：与前者意义相同，且可同时使椎节恢复正常的稳定③缩短脊柱后柱：亦为恢复椎节正常形态的主要措施之一。
(2)病例选择与术式：仅有为数甚少的Scheuermann病患者需行手术治疗，主要是在青少年期采用支具治疗无法控制畸形发展的病例包括那些超过80°的后凸畸形而骨骼尚未发育成熟者。
对成人后凸超过75°以上造成持久功能  障碍性疼痛经6个月以上非手术治疗无效和明确提出要求改变外形美观者亦可考虑手术治疗。
Scheuermann病的手术治疗常包括后凸畸形的矫正和脊柱融  合术，后者需要通过器械行前后路脊椎融合术。
手术治疗后凸畸形的目的主要是稳定、平衡脊柱而不致引起神经损害。
为此，矫正畸形恢复椎节的长度是其重要目的。
此外，尚应注意需手术的脊柱畸形段内是否合并有结构性脊柱侧凸，以及侧凸的部位。
单纯后路器械内固定融合的成功率高，比前后路联合手术的危险性要小，但其疗效欠佳，而前后路同时施术的疗效则较为理想。
①前路椎间盘切除和前纵韧带松解术：有利于脊柱前柱延长及前柱支撑。
如果是在骨骼尚未成熟者前方施术则可通过前方韧带松解术来促进椎骨的生长。
对骨骼发育成熟者，可通过椎体间融合或支撑物(多选用植骨块)植入。
而缩短后柱则可通过后路沿畸形长度安装脊柱压缩器械。
后路脊柱融合固定可以增加矫正的长期稳定性。
②单纯器械后路融合术：效果不满意，因为此种方式并不符合矫正术的生物力学原则，不仅矫正力度不够，且器械固定易失败假关节形成率亦高。
其失败原因是由于此种沿张力侧的后柱融合固定使前柱不能分担负荷，以致易造成融合部位弯曲、器械固定失败和假关节形成，因此目前已较少选用。
③复合手术：对伴有侧凸者术式则较复杂应全面设计后方可施术。
(3)术前检查和准备：①术前X线摄片检查：所有患者均应摄站立后前位片、侧位片以及以后凸顶椎为中心的仰卧过伸侧位X线片(照片时后背垫一长枕)。
如果有侧凸存在，还应摄仰卧前后位片。
这些摄片有助于决定椎节前、后融合的节段。
对进展迅速的后凸畸形或非典型疼痛特别是夜间痛，应常规行MRI检查，以排除椎管内病变对有下腰痛的患者，需注意斜位片有无腰椎滑脱。
并酌情行MRI检查以排除退行性椎间盘病变引起的疾患。
②全面的物理和神经系统检查：对所有拟手术治疗的患者，尤其是老年患者应由内科医生或专门的肺科医生进行全面的术前评价术中应密切监测他们的全身状态及生命体征。
③备血：在前后路联合手术前，通常准备适量的自体血及其他血源，而后路手术所需的备血量则相对为少④抗生素的应用：在术前30min开始使用，一般用48h青霉素过敏者可改用先锋霉素或万古霉素。
(4)手术方式：大多数外科医生主张同时行前后路手术，这样对纠正畸形角度效果更好且住院时间缩短。
而另外一些医生则从安全角度考虑而倾向于分期手术两期间隔7～10天这期间让患者活动，以改善肺功能。
(5)术中监护：前、后路手术中都应行体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)监测脊髓功能。
SEF监测应视为常规前路手术时，MEP刺激电极亦可置于融合水平近端的两个相邻棘突。
这些技术比经皮下方法监测更可靠，MEP的记录电极总是置于腘窝后路手术结束之前应行唤醒试验，并观察双下肢功能状态(6)其他准备：①术中膝下充气袜：此技术有助于静脉回充。
如此可明显减少脊柱手术后血栓栓塞的发生率。
②中心静脉通路：用于监测静脉压，这样可用控制性低血压麻醉来减少失血③血液过滤回输系统：如血细胞回收器也可常规使用。
④双腔或Univent气管内插管：前路手术中使用此项技术可使手术侧肺萎陷而有利于暴露。
⑤使用呼吸机：所有行前路手术的患者术后均需使用1～2天以确保术后肺部膨胀完全。
(7)常用的术式：①前路松解及融合术：凡有前路融合术适应证者均需先行前路手术。
A.体位：将患者置于左(或右)侧卧位，在骨隆突处用软枕充分垫好，并在支撑手臂及胸廓之间放置腋垫以保护臂丛神经。
有人主张取右侧卧位，因为腹主动脉横跨脊柱左侧，右侧位可避开大血管。
但对同时合并侧凸者应从侧凸的凸面进行；除非背柱后凸严重而又需要前路支撑植骨者在此情况下，从凹面进行支撑植骨较易。
B.切口：根据椎间盘切除及融合最近头侧的肋骨位置选择相应的切口。
首先要切除融合部位最近段的肋骨，其前端分离至肋软骨关节在后端分离距肋骨横突关节两指宽把肋骨切成段以用做椎间融合的移植骨。
沿着肋骨床切开胸膜插入牵开器。
然后，沿椎体正中纵向切开壁层胸膜如果节段血管需结扎及分离，应尽可能从远离椎间孔的地方切断结扎，以免影响脊髓的血供，尤其是在胸5～9分水岭区域，后侧的血管不要解剖游离，椎间孔区域不能用电灼以免破坏脊髓动脉交通支。
切记应保存所有的节段性血管。
若需要暴露至胸12以下则应行胸腹联合切口。
C.显露施术椎节：首先应分离深层胸腹部组织包括切除相应的肋骨(通常是胸9～11)并沿肋骨床进入胸腔，直视下离肋骨附着处2～3cm处横断膈肌，置入胸腔扩张器，同时需切断膈肌下部，小心保护内脏大神经腰升静脉及交感神经干。
D.切除椎间盘：首先使椎间盘充分暴露，切除前部椎间盘，并在每节椎间盘之间置入撑开器，再彻底切除余下的椎间盘至后纵韧带并切除椎体上、下终板。
E.植骨：先对每个间隙用吸收性明胶海绵填充再将肋骨小碎片填入每个椎间隙或是另取长方形骨块植入椎节，完成椎体间融合术。
F.闭合切口：放置胸腔引流管及肋骨合拢器，缝合胸膜及肋间肌，缝合各组肌层、皮下组织及皮肤。
②后路手术：A.体位：患者俯卧于手术台上用软垫保护髂嵴中部及股外侧皮神经B.切口：取后正中切口，暴露棘突、椎板及两侧横突，切除棘突并将其切碎用做植骨材料。
根据需手术的部位与范围，确定显露的部位与范围。
C.后路器械置入的节段选择：主要根据术前站立后前位及侧位片确定后凸畸形器械置入及融合的范围如果术前后前位X线片发现合并明显的结构性侧凸，则需超过后凸近或远端的范围。
器械置入及融合范围取决于侧凸及仰卧弯曲位X线片。
内固定器械置入远端时，不但要包括测量的后凸远端终末椎，且要包括其下第一个前凸的椎体，此椎体刚好在后凸畸形下端第一个前凸畸形椎间盘下方(图2)，如果融合节段达不到这一水平，则易发生融合节段以下出现后凸畸形。
决定要融合节段的另一方法是从腰5骶1椎间盘的后缘画一条垂直线，即侧位垂直骶骨线。
大多数类型的后凸畸形融合的远端应在侧位垂直骶骨线之前，以免产生融合固定交界处后凸但对于Scheuermann病后凸畸形，作者发现侧位垂直骶骨线意义不大，主要是因为患者处于负的矢状面平衡，对于正常矢状面平衡的患者，这种方法较好，可作为融合术下端终末椎的指示线。
如上讨论，在胸椎型后凸畸形，手术包括后凸远端椎第一个前凸椎间盘及近端终末椎(胸1或胸2)不会导致任何融合固定交界处后凸，前提是畸形没有被过度纠正(＞50%)。
在胸、腰椎型患者，融合术要包括第一个前凸节段以及已测量的Cobb角的上、下终末节段，以免产生融合固定交界处后凸。
D.后路器械内置物：可用于后路融合术的内置物有多种临床上多用的是Harrington棒，每根有6或7个钩，用于纠正后凸畸形。
其次是Luque器械，亦可获得更好的平衡及矢状曲线，并可通过椎板下钢线进行更好的固定，且术后也勿需制动。
此外，后路多节段钩系统如C-D、TSRH和Isola等亦可用于Scheuermann病后凸畸形的治疗E.脊柱后凸的整复：常用的方法是：a.插入椎板爪钩：如图3所示，在后凸顶椎以上双侧各挂3个椎弓根爪钩，之后再在下方插入各3套椎弓根爪钩。
b.复位：即通过近节段的棒钩连接和固定，并向远端被压棒器压向下段脊椎。
注意棒下段的预弯曲度，但便于远端钩插入。
c.加强固定：即对远近两端用横向联结器连接固定棒。
(8)术后处理：①早期活动：所有的患者于术后第2天或第3天开始坐立和行走一般勿需使用支具，除非是老年患者，可使用伸展支具直至融合开始坚固，一般为3～6个月。
②功能锻炼：所有患者术后及早开始行走，并逐渐增加时间带支具的患者，6个月后允许轻度的耗氧运动1年后才可行全量运动。
而不带支具的患者3个月时可开始轻度耗氧运动，如举重器和骑车6个月时可进行大部分运动。
所有的患者3个月开始等张和等长背部肌肉锻炼(9)手术并发症：①一般并发症：指常见的肺部并发症(肺部感染和肺不张)、胃肠道并发症(肠麻痹)、泌尿道并发症(膀胱炎)、血栓栓塞和伤口感染等，应采取相应的治疗措施。
②Scheuermann病矫形术并发症：视手术方式不同而出现各种内固定器械所特有的并发症，亦需按不同情况分别处理。
干酪性鼻炎过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。
近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。
疾病名称：干酪性鼻炎  干酪性鼻炎疾病别名：鼻腔胆脂瘤疾病分类：耳鼻喉科并发症：可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。
如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。
干酪性鼻炎(rhinitiscaseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物、日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。
体征：多一侧发病，病程缓慢。
主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。
检查鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。
早期X线拍片  干酪性鼻炎可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。
活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。
迅速修复通窍鼻炎组合特含的高效生物素，经人体迅速吸收，直接作用于咽部、鼻腔内粘膜、鼻窦，祛风活血，清热解毒，释放细胞前体素，刺激浆细胞的分化，增殖，调整鼻腔分泌功能，修复受损萎缩的咽粘膜、鼻粘膜和鼻窦，恢复其生理功能，免疫功能，重建淋巴组织防御屏障重新恢复鼻腔的过滤湿润调温功能状态，达到彻底修复和提高鼻粘膜鼻窦的分泌的终极目的．1、鼻塞，多脓涕，有嗅味，伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退，头痛，流泪。
2、鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物，可伴发肉芽组织，有脓性鼻涕。
3、晚期可出现脓毒症状，疲乏、食欲不振，头昏头痛加重，失眠，向外破溃、化脓，颊或内眦肿胀，眼球突出，上颌隆起，形成脓瘘，形成穿孔。
4、X线检查鼻窦模糊，晚期有骨质破坏。
5、应与恶性肉芽肿和恶性肿瘤、特异性肉芽肿相鉴别。
6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。
鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。
过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。
近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞，分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。
干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。
鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性，坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。
鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。
早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。
彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。
如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。
如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。
局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台，但较大痿管则需搔刮和缝合。
本病预后较好，经治疗后多不复发。
局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。
中药药物疗法：鼻正清胶囊、中草药配方：苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，内服，一日三次，不仅对干酪性鼻炎有效果，对其他鼻炎效果均佳。
干酪性鼻炎中医治疗方法本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。
肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作;肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。
本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。
干酪性鼻炎西医治疗方法　彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。
1、坚持锻炼：经常坚持体育锻炼，特别是耐寒锻炼。
应多到户外呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。
2、勤洗鼻：我们每天用鼻子呼吸。
吸入空气中大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。
作为人体与空气打交道的第一关口，鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。
虽然鼻腔黏膜有过滤、清洁作用，但是如果经常洗鼻，会更好地让鼻腔发挥功能。
[1]方法：用掌心盛温水或温盐水。
低头由鼻将其吸入，经口吐出或经鼻擤出。
别怕麻烦，多来几次！
最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗脸时，用冷水多洗几次鼻，可改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒及呼吸道其他疾患。
3、纠正不良习惯：用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都对你的小鼻子十分不利，因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染。
而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。
4、保健按摩：对鼻子作适当的保健按摩，对增强鼻子的功能有很大作用。
如点压迎香等穴位，或用双手大拇指上下摩擦鼻梁两侧数十次；或按住鼻孔一侧重点地让另一侧鼻孔通通气等，都是强健鼻腔功能的好方法。
5、鼻子出血怎么办：如果遇到鼻子出血，千万不要躺下或仰头，口中有血一定要吐出，不要咽下，以免刺激胃部，引起恶心呕吐；同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼，利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区，一般3分钟后能止血。
6、调整饮食：少吃辛辣刺激性食物，秋天与初春可适当多吃些有养阴润燥作用的食品，保持大便通畅。
7、保持鼻腔湿润：在日常生活中，要重视居室通风换气，减少空气污染。
若气候少雨而太干燥，可采取一些相应措施，如在鼻腔点少许薄荷油或香油，或适当服用些维生素C、A、D等，对鼻腔有一定保护作用。
1、患者应积极锻炼身体，坚持用冷水洗脸，预防感冒。
2、积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。
并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。
3、患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。
也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。
1、无论未病还是已病，鼻腔都应保持干净，注意卫生。
2、不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。
3、工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。
4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。
5、清除出的腐败污物，予以烧毁。
不能烧毁的，应严格消毒。
中文名：获得性肝脑变性综合征英文名：acquiredhepatocerebraldegenerationsyndrome别　名：肝脑变性综合征；慢性肝脑或脊髓变性；肝性脑病；hepaticencephalopathy简称肝脑变性综合征，是以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为主要表现的综合征见于长期慢性肝病失代偿期如各种肝硬化代谢性肝病门-腔静脉分流术后等出现慢性进行性脑变性。
临床上出现各种锥体外系锥体系损害症状，智能减退及精神障碍等与肝豆状核变性十分类似。
目前尚未查到全面的相关发病率统计学资料。
国内曾有409例肝硬化患者约51.3%并发肝性脑病的报道。
国内李大年主编《现代神经内科学》（2002）提出肝脏病变引起的脑和脊髓损害，可分为三类：①肝豆状核变性，具有家族遗传性；②慢性肝脑或脊髓变性，为后天获得性损害；③肝性脑病为肝功衰竭所致的肝性昏迷。
王维治主编的《神经病学》(2006)则主张，肝性脑病及肝脏病变引起的慢性进行性脑变性，均可以归之为获得性肝脑变性综合征。
病因可能由于慢性肝病导致代谢紊乱(氨中毒学说)，80%～90%的患者血氨升高故认为氨中毒是本病重要发病因素伪递质学说则认为伪递质蓄积，妨碍了正常神经递质作用神经突触传递发生障碍引起症状此外还有氨基酸代谢紊乱学说受体学说等。
发病机制尚不清，神经系统氨中毒曾认为是发生本病的主要原因但近年来对氨代谢的研究发现，昏迷的发生发展与氨含量并不平行，故提示脑部功能障碍不仅仅是氨中毒因素有研究报道认为和内源性因素(如假神经递质)引起神经传导障碍有关从食物中摄取的某些氨基酸如苯丙氨酸及酪氨酸，在肠内产生的苯乙胺和酪胺不能在肝内清除或因门体循环分流而使这两种胺直接进入脑组织，在脑内又受非特异酶的作用形成β-羟苯乙醇胺和鲜胺后二者取代了中枢神经系统中的正常传导递质(去甲肾上腺素及多巴胺等)因而发生神经传导障碍。
还有报道认为，肝脏病变时，血及脑脊液中短链脂肪酸增多也可能对神经元或突触膜有毒性作用另外，糖原异生作用减弱等均对发病有一定的影响脑部病理改变与病因及病程长短有关。
最重要特征是AlzheimerⅡ型星形胶质细胞广泛存在于大脑皮质基底核、黑质、红核小脑齿状核及桥核等部位程度与神经症状严重程度及病程长短呈正比。
慢性病例可见皮质弥漫性片状假分层样坏死皮质与髓质交界处呈腔隙状态神经细胞及髓鞘变性，部分细胞核内可见包涵体。
1.常见诱因包括高蛋白饮食感染腹泻、胃肠道出血大量放腹水、电解质紊乱手术过量使用利尿剂、麻醉剂及镇静剂等。
约2/3的患者有慢性严重肝病史，黄疸史或原因不明的肝脾肿大，神经症状多出现于肝病后1年或数年，甚至10余年后约15%的患者神经症状可先于肝病症状出现。
2.本病为慢性进行性病程，也可呈亚急性发展，病程一般在1年以上或持续2～3年。
脑病症状表现精神症状和意识障碍早期可见发作性意识障碍，表现倦睡或昼眠夜醒(睡眠倒错)，记忆力低下、定向力障碍神志恍惚、无欲状态反应迟钝构音不清及判断理解力减退逐渐发展至昏迷。
未昏迷前意识障碍可反复发生时而清醒时而模糊错乱精神症状及行为异常表现无目的徘徊重复动作和兴奋不安思维及言语支离破碎常有幻觉和妄想夜间较白天重。
精神症状可分为三型：①中毒谵妄型：表现急性发生兴奋骚动、表情恐怖、奔跑挣扎幻觉及定向障碍等；②躁狂抑郁型：兴奋欣快、夸大妄想、动作及言语增多经一段时间转变为抑郁寡欢、情绪低沉、言语动作减少和厌食等；③类精神分裂症型：出现幻觉妄想思维及行为紊乱、语言不连贯、哭笑无常等。
3.根据意识障碍程度分为前驱期昏迷前期、浅昏迷及深昏迷等四期昏迷前期及昏迷期常见扑翼样震颤，上肢平举、手指稍向外侧偏斜时，掌指关节及掌腕关节出现不自主不规则每秒6～9次似鸟翼扑击样急速微小的屈伸运动多为双侧性也可不对称，严重时可影响肘肩关节及下肢可出现肌阵挛、意向性震颤、抽搐、共济失调和手足徐动等肌张力呈铅管样增高可引出病理征。
疾病持续数月以上可出现痴呆最终发展为去皮质强直和昏迷等并发症：可出现食欲减退、恶心呕吐发热黄疸、蜘蛛痣、肝臭肝脾肿大、腹水腹胀和腹痛等严重肝病患者出现精神和神经症状特别是意识障碍应考虑本病。
鉴别诊断：须与可引起昏迷的疾病如低血糖糖尿病中毒肺性脑病及Reye综合征等鉴别。
儿童及青少年出现锥体外系症状需与肝豆状核变性鉴别。
出现脊髓症状应与多发性硬化运动神经元病遗传性痉挛性截瘫和亚急性联合变性等鉴别。
实验室检查：1.多数患者有贫血、蛋白尿及肝功能异常。
2.血氨测定80%～90%的患者血氨升高，通常超过117.4μmol/L(2mg/L)3.血中支链氨基酸与芳香族氨基酸比值降至1～1.5以下提示病情严重。
其它辅助检查：1.脑电图是较敏感诊断指标临床症状及脑电图改变常与血氨水平呈正相关昏迷前期出现阵发性双侧同步性高波幅慢波，随昏迷加深出现对称性弥漫性高波幅慢波少数出现三相波。
2.脑部CT、MRI扫描有助鉴别诊断。
相关检查：氨氨基酸1.采取积极治疗措施，使病人度过肝功能衰竭期预防消除诱因，如控制感染防止胃肠道出血、避免大量放腹水慎用利尿剂和镇静药等，补充热量和营养保护肝脏，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等口服维生素BC，静脉滴注极化液、门冬氨酸钾镁等，保肝及支持治疗积极防治并发症如脑水肿、肝肾综合征肺水肿等2.降低血氨浓度①限制蛋白质摄入，给予低蛋白或无蛋白饮食注意补充热量，每天不低于1500cal(1cal=4.1868J)；②应用有效抗生素抑制肠道细菌繁殖，减少氨产生新霉素1g口服，4次/d，亦可用卡那霉素等；③减少肠道氨吸收用50%硫酸镁40～60ml导泻或盐水清洁灌肠或口服乳果糖20g3次/d清除肠道毒素、蛋白质及消化道出血后积血；④加强氨转换用谷氨酸钾与谷氨酸钠1∶3合剂23～46g或精氨酸10～20g，或醋谷胺(乙酰谷氨酰胺)600～900mg静脉滴注，1次/d；用肝用氨基酸输液(支链氨基酸)降低血氨浓度，多种氨基酸(肝安)250～500ml，静脉滴注，1次/d。
3.控制精神症状如躁狂可用氟哌啶醇，幻觉及妄想可用舒必利(sulpiride)，禁用巴比妥类、吗啡类及吩噻嗪类药物预后：本病病程长短不一，部分患者出现精神症状数月后死亡，部分患者精神或神经症状反复发生数年不愈死亡原因多为肝功能衰竭。
预防：主要是针对原发性肝脏疾病的早期防治
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染不容易区别，但是如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，需考虑鼻窦炎。
小孩因为不会擤鼻，鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起咳嗽。
由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。
额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故受累较迟。
1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不通畅；2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等，小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。
除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。
同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。
可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。
由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良。
3检查鼻腔可见鼻粘膜肿胀，有大量粘脓性鼻涕，特别是鼻中道可见粘涕附着，可以诊断为鼻窦炎。
依据病史、症状、体征及检查一般可以诊断，但是儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不会诉说，并且检查时不配合，因此在诊断方面较成人困难。
1、在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。
2、全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
3、鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，可以观察到咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下。
慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。
4、鼻窦CT扫描：X线摄片对鼻窦炎诊断意义不大。
当考虑有占位性病变或常规治疗无效时CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。
必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，急性者常以上呼吸道感染的并发症出现，但症状和体征比“上感”更为严重，慢性者常伴有临近器官的病变，如中耳炎、腺样体肥大、哮喘及支气管炎等。
抗生素的广泛应用已使并发症明显减少，但是儿童因身体未发育完善和抵抗力低，发生并发症的倾向仍高于成人，尤其是年幼患儿。
如中耳炎、下呼吸道感染（鼻窦性支气管炎），严重的筛窦炎可出现眼眶蜂窝织炎，甚至出现脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎和视神经炎等严重并发症。
因此年幼患儿除详细检查鼻和鼻窦外，还应注意临近脏器的病变及早发现并发症并治疗之。
急性鼻窦炎的治疗应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物。
鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。
此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。
如合并有并发症者，则应同时治疗。
慢性性鼻窦炎的治疗在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。
亦可辅以物理疗法。
特应性体质者可结合抗变态反应疗法。
对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。
考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关，故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。
儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗由于鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的药物，如仙璐贝淘金娘油等。
在经过反复治疗症状改善不满意后，或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下，可以考虑进行鼻窦手术。
有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症，也是手术的指征之一。
但是由于小孩还处于生长发育期，故手术范围不可过大，也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。
腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用，由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅，同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒，因此又是感染的疫源地，因此在有腺样体肥大伴有鼻窦炎的患儿，应先做腺样体切除术，术后常常鼻窦炎更易治疗。
[1]1、及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。
2、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
3、平时可常做鼻部按摩。
4、注意擤涕方法。
5、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
颅内黑色素瘤，是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。
临床病程进展迅速，恶性程度较高诊断治疗非常困难。
颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵犯血管病引起瘤内出血和广泛血性播散转移，预后极差。
体表恶性黑色素瘤的发病率大约是1.8/10万，约半数可向颅内转移，成为继发性颅内黑色素瘤。
原发性颅内黑色素瘤更为少见。
王锐等报道25例颅内黑色素瘤占同期颅内肿瘤的0.4%，而原发性颅内黑色素瘤仅占3例。
Humphery统计795例儿童颅内肿瘤，原发性颅内黑色素瘤仅占1例罗世祺等报告北京天坛医院1955～1989年收治儿童原发性颅内黑色素瘤6例，仅占同期颅内肿瘤的0.3%。
颅内黑色素瘤的发病年龄报告不一原发性颅内黑色素瘤一般较年幼，以青壮年以下为主，而继发性颅内黑色素瘤可发生于任何年龄性别的发生率统计均不一致。
多数文献报告男性多于女性。
颅内黑色素瘤黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。
肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。
正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：1.良性黑色素斑块即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。
但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来故有人认为颅内黑色素瘤不完全与黑痣有关。
2.阳光和紫外线照射头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。
20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。
3.种族白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。
4.其他遗传外伤、慢性机械刺激等因素，也可为致病因素。
体表恶性黑色素瘤多发于皮肤、黏膜、视网膜等处向颅内转  颅内黑色素瘤病理图移而成为继发性颅内黑色素瘤，也存在原发性颅内黑色素瘤，但很少见。
发病机制：颅内黑色素瘤细胞多存在于脑底部及各脑皮层的沟裂处。
原发性颅内黑色素瘤来源于软脑膜黑色素小泡或蛛网膜黑色素细胞，经脑膜扩散并向脑实质内蔓延，采取直接种植或血性转移等形式。
脑内瘤灶常呈多发性，广泛分布于脑膜、蛛网膜、脑皮层及皮层下区。
颅内转移性黑色素瘤则随血流分布。
以脑内病变为主，也可同时发生脑膜转移严重的颅内黑色素瘤可波及全部中枢神经系统。
高度恶性者甚至可侵犯颅骨及脊髓组织。
肿瘤组织也可浸润和侵蚀脑表面血管导致广泛蛛网膜下腔出血。
单纯病理组织学检查很难确定颅内黑色素瘤为原发性或继发性。
因两者在组织形态学上基本一致。
肿瘤呈灰黑色因肿瘤部位不同形态不一。
脑内肿瘤常呈结节状，界线尚清，脑膜或近皮层的肿瘤呈弥漫或地毯状。
若近颅底常包绕周围脑神经，造成多发性脑神经损害，侵及脊髓者常伴有相应节段的脊髓神经根症状。
显微镜检查可见瘤细胞呈梭形或多角形，胞核呈圆形或卵圆形，常被色素掩盖或挤向一侧，很少有核分裂现象。
胞质内有颗粒状或块状的黑色素，瘤细胞无一定排列方式，在蛛网膜下腔聚集成堆，或沿血管向外延伸颅内黑色素瘤无论在组织发生、形态及生物学行为等方面，均难与黑色素型脑膜瘤相区别。
依据肿瘤所在部位、形态、大小及数目不同，临床表现亦不同。
1.颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐、视盘水肿。
2.神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、失语、偏盲、癫痫、精神症状等。
发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障碍。
3.蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实质内或蛛网膜下腔出血。
临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。
4.其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。
肿瘤代谢产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。
蛛网膜炎性反应及肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。
并发症：术后可能出现颅内压增高、昏迷、脑疝，主要原因为脑水肿、颅内血肿及脑积水。
术中操作粗糙，牵拉过重，术野暴露时间过长，损伤大动脉、静脉或失血过多均易导致术后脑水肿的发生。
颅内血肿的发生主要与止血不彻底，盲目止血及血压波动不稳定有关如在术后12h内病情加重，首先应考虑颅内出血。
脑室、脑池及其附近手术或颅后窝手术，直接或间接影响脑脊液循环，可发生脑积水，使病人术后颅内压增高症状逐渐加重。
由于颅内黑色素瘤生长快、病程短，常易误诊为蛛  颅内黑色素瘤CT图网膜炎、脑血管病、颅内胶质瘤及癫痫等。
临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。
术中发现肿瘤区域的硬脑膜、脑组织或肿瘤呈黑色病变，为诊断颅内黑色素瘤的可靠依据。
但术前很难达到定性诊断。
不过较公认的诊断原发性颅内黑色素瘤的先决条件是：①皮肤及眼球未发现黑色素瘤；②上述部位以前未作过黑色素瘤手术；③内脏无黑色素瘤转移。
鉴别诊断：1.颅内胶质瘤与颅内黑色素瘤在临床上相似，极易误诊。
CT及MRI有明显占位效应及大片水肿带。
在MRI扫描中，病变呈均匀的短T1和短T2信号为黑色素瘤的特征性表现。
2.脑血管病及自发性蛛网膜下腔出血部分颅内黑色素瘤由于生长迅速，发生瘤卒中性出血。
肿瘤组织也可侵及脑表面血管导致蛛网膜下腔出血。
CT及MRI扫描可以鉴别。
儿童自发性蛛网膜下腔出血除考虑颅内先天性血管畸形外，还应考虑颅内黑色素瘤伴出血的可能性。
腰椎穿刺脑压常偏高脑脊液中蛋白细胞数均不同程度增高。
如肿瘤侵及血管引起出血时，脑脊液常为血性。
其它辅助检查：1.脑血管造影颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵及血管壁引起瘤内出血和广泛血性转移。
脑血管造影可见丰富的肿瘤循环和染色有较高诊断价值。
2.CT扫描可显示肿瘤的部位、大小、数目和范围，但诊断特异性较差。
CT扫描病灶多表现为高密度影，少数也可为等密度或低密度影，增强扫描呈均匀或非均匀性强化。
3.MRI对颅内黑色素瘤的诊断敏感性和特异性优于CT，典型MRI表现为短T1和短T2信号，少数不典型MRI表现为短T1和长T2或等T1等T2信号，这取决于瘤中顺磁性黑色素含量和分布及瘤内出血灶内顺磁正铁血红蛋白含量的多少。
由于颅内黑色素瘤生长迅速，恶性程度极高，而且极易颅内种植转移扩散及中枢神经系统转移，治疗较为困难大多数颅内黑色素瘤患者手术后存活可超过1年，而非手术治疗存活期为5个月。
因此手术治疗仍为颅内黑色素瘤病人主要治疗手段。
对有明显颅内压增高而CT或MRI有占位效应者应该手术治疗，必要时连同病变脑叶一并切除。
术中应注意周围脑组织的保护，以免肿瘤细胞扩散转移。
应尽量避免切入脑室以防脑室系统种植转移对CT或MRI占位效应不明显，但颅内压增高症状严重，脑室扩大者可行脑室-腹腔分流术以缓解颅内高压，但在脑室穿刺时应尽量避开肿瘤区域，以防脑室或腹腔种植转移采用手术切除肿瘤后配合放疗和化疗方法，对延长病人生命起到了积极作用。
有人采用免疫治疗亦取得了可喜的结果。
由于颅内黑色素瘤恶性程度高，界限有时欠清，且极易种植转移故手术后复发很难避免术中注意保护周围脑组织，用棉片将肿瘤区与其他部位特别是脑脊液通道隔开，冲洗液及时吸去防止外溢可减少肿瘤细胞扩散种植的机会。
在非重要功能域尽量争取将肿瘤全切。
对可能发生肿瘤或碎块漂散种植者，术后及时作放射治疗。
预后：颅内黑色素瘤恶性程度极高，预后不良。
姓名：周书人专业类型：戏剧演员  性　　别：男年　　龄：42  星  座：白羊座身　　高：186cm体　　重：85kg学　　历：博士主要影视作品:《洋妞在北京》《中国饭馆》      合作演员:王姬      导演:英达《洋话连篇》《结婚十年》      饰演:Robert《天一生水》      饰演:魔术师        导演:黄磊《拳击教练》      饰演:运动医生《蓝  百  合》      饰演:德国侦探《闪  电英语》      饰演:魔术先生《PEP小学英语》      中央1台[1]英国3D阿拉丁历险记    饰演阿里妈妈阿里爸爸糖果的魔力          饰演魔法师
食管腐蚀伤是因为误吞或有意吞服强酸强碱类腐蚀剂引起的食管损害性伤害。
根据病情，多为急性疾病。
一般为手术治疗，术后后遗症情况恢复较差。
食管腐蚀伤是误食或者有意吞服腐蚀剂引起的食管损害性和碱性两类。
强酸类如硫酸、盐酸、硝酸等；碱性类如氢氧化钠(火碱、灰水)、氢氧化钾、碳酸氢钠(食用或清洁用碱)。
病变程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关。
碱性腐蚀剂有强烈的吸水性，并有脂肪皂化、蛋白质溶解作用，引起组织液化坏死，病变易向深层发展，穿透力强。
酸性腐蚀剂易引起局部粘膜干性坏死，穿透力较弱，但高浓度的强酸腐蚀剂，也可引起严重损伤。
食管腐蚀伤按其损伤程度分为3度：1度(轻型)：病变局限于  粘膜层，粘膜表层充血肿胀，坏死脱落，创面愈合后，不留瘢痕狭窄。
2度(中度)：病变深达肌层，局部溃疡形成，表面有渗出或伪膜形成，后期常形成瘢痕而致食管狭窄。
3度(重度)：食管壁全层受损，并累及食管周围组织，可能发生食管穿孔及纵隔炎等并发症。
1．急性期约l～2周。
(1)局部症状：1)疼痛：腐蚀剂吞入后，立即可出现口、咽、胸骨后或背部疼痛。
2)吞咽困难：主要因惧怕疼痛不敢吞咽，常伴有唾液外溢、恶心等。
3)声嘶及呼吸困难：当腐蚀剂侵及喉部，出现喉水肿时，可表现声嘶及喉梗阻症状。
(2)全身症状：病情严重者可出现全身中毒情况，表现有发热、脱水、昏睡或休克等症。
2．缓解期发病l～2周后，全身症状好转，创面逐渐愈合，疼痛及吞咽困难缓解，饮食逐渐恢复正常，轻症者2～3周愈合。
3．狭窄期病变累及肌层者，经3～4周，或更长一些时间，缓解期过后，由于局部结缔组织增生，继之瘢痕收缩而致食管狭窄，再度出现吞咽困难，逐渐加重，轻者可进流质，重者滴水不进，出现脱水及营养不良等全身症状。
根据吞服腐蚀剂病史及典型症状，诊断多无困难，但要详细了解腐蚀剂的性质、浓度、剂量及吞服时间。
1．急症病人，应检查口唇及口腔、咽部粘膜是否有充血、肿胀、粘膜脱落、溃疡及假膜形成等。
可酌情行间接喉镜检查，了解喉咽及喉部情况。
2．X线检查如疑有并发症时，可行X线胸、腹透视及拍片或CT扫描检查。
食管钡剂X线检查或碘油拍片一般应于急性期过后进行，可了解病变性质、部位与程度。
但疑有食管穿孔者忌用或慎用。
对估计可能发生食管狭窄的病人，如第一次检查结果为阴性，2～3个月内应定期复查。
3．食管镜检查是直接观察食管内受损情况的重要方法。
应在适当时机进行，一般在受伤2周后进行第一次检查，过早有引起穿孔的可能。
纤维食管镜较硬食管镜更为安全。
1．急性期　(1)应用中和剂：应在受伤后立即服用，超过几小时后，中和剂已不起作用。
碱性腐蚀剂，可用食醋、2%醋酸、桔汁或柠檬汁漱口或分次少量服用。
酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶或氧化镁乳剂中和，然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。
禁用苏打水中和，以免产生大量二氧化碳，有致穿孔危险。
(2)抗生素的应用：尽早给予足量广谱抗生素以防止感染。
(3)糖皮质激素的应用：可减少创伤反应，有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用，但应严格掌握适应证及用药剂量，用量过大，可使感染扩散，并有可能并发食管穿孔。
因此，对于严重烧伤，疑有食管穿孔者，不宜使用。
(4)全身治疗：给予止痛、镇静、抗休克治疗。
根据病情给予静脉输液或输血，及时纠正电解质紊乱和血容量不足。
病情稍稳定，可小心插入胃管鼻饲，留置一定时间，既可维持营养，又起到维持管腔的作用。
(5)气管切开：喉阻塞症状明显时，应行气管切开术，以保持呼吸道通畅。
2．缓解期(1)根据病情轻重使用抗生素及糖皮质激素数周，逐渐减量至停用。
(2)急性期过后，可做食管钡剂X线检查及食管镜检查，了解病损情况。
必要时定期复查，以早期发现有无食管狭窄情况，及时处理。
3．瘢痕期对已发生食管瘢痕狭窄的病人，可采用以下治疗方法：(1)食管镜下探条扩张术：适用于狭窄较轻、范围较局限者。
探条有金属和硅胶等几种。
在食管镜直视下，插入直径适当大小探条，由小到大逐渐扩张。
一般每周扩张一次，以达到能较顺利进食。
(2)吞线扩张术：有顺行、逆行或循环扩张法，多用后两种方法。
适用于多处狭窄或狭窄段较长者。
首先行胃造瘘术，逆行方法是经口吞下带有金属小珠的粗丝线，从胃瘘口取出，然后连接一大小适当的梭形扩张子，再将口腔一端丝线向上拉，使扩张子逆行由胃进入食管，通过狭窄处进入口腔；循环方法是将丝线两端与扩张子两端相连，形成环状，逆行拉人口腔后再拉胃造瘘一端，使扩张子下行再经食管狭窄处回到胃内，可反复循环扩张，每周2～3次，逐渐扩大扩张子，对食管狭窄有一定疗效。
(3)金属钛或记忆合金支架扩张术。
(4)外科手术治疗：严重狭窄，上述方法多效果不佳，应采用手术治疗。
根据病情可采用狭窄段切除食管端端吻合术、结肠代食管术、游离空肠段移植代食管术、食管胃吻合术、皮管食管成形术等。
食管腐蚀伤是可以预防的，应加强对强酸或碱性等腐蚀剂的存放管理，容器上要有醒目的标记，最好专人保管，上锁存放。
家庭使用的腐蚀性物质，一定放在儿童接触不到定地方，以防意外。
1958年湖北省卫生干部进修学校、武昌医士学校合并组建武昌医学专科学校1961年武昌医学专科学校撤消1958年武昌医学专科学校（部分）改建为为宜昌医学专科学校,其后历史沿革参见湖北：“宜昌医学高等专科学校历史沿革”1961年武昌医学专科学校(部分)并入湖北省中医学院，现发展为湖北中医药大学1958年湖北省卫生干部进修学校、武昌医士学校合并组建武昌医学专科学校一、湖北省卫生干部进修学校1952年汉口博医卫生技术专门学校、中南卫生人员训练班合并组建中南卫生专科学校1.汉口博医卫生技术专门学校1924年中国博医会医药技术专门学校创建1929年中国博医会医药技术专门学校更名为私立汉口博医卫生技术专科学校1949年私立汉口博医卫生技术专科学校改建为汉口博医卫生技术专门学校2.中南卫生人员训练班1950年中南卫生人员训练班创建1955年中南卫生专科学校（部分）改建为中南卫生干部进修学校1955年武汉中南卫生专科学校撤销1953年武汉中南卫生专科学校（药剂专科班）并入华东药学院，现更名为中国药科大学1955年武汉中南卫生专科学校（部分）并入中南同济医学院,后相继更名为武汉医学院、同济医科大学，现并入华中科技大学1956年中南卫生干部进修学校更名为湖北省卫生干部进修学校二、武昌医士学校1949年湖北公医专科学校创建1953年湖北公医专科学校（部分）改建为武昌医士学校1953年湖北公医专科学校(专修科)并入湖北医学院，后更名为湖北医科大学，现并入武汉大学1961年武昌医学专科学校撤消1958年武昌医学专科学校（部分）改建为为宜昌医学专科学校,后更名为宜昌医学高等专科学校，后参与合并组建湖北三峡学院，现更名为三峡大学1961年武昌医学专科学校(部分)并入湖北省中医学院，后更名为湖北中医学院
中医刺灸学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学。
是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展为独特的医学理论体系。
在研究方法上，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，它孕育着很多现代医学和生物学的新理论、新学说的胚胎和萌芽。
腹膜转移癌（peritonealmetastaticcarcinoma）临床多见，是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。
多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。
此阶段的患者病情发展快、预后差，临床治疗难度大，多需采用联合治疗措施。
[1]主要发病部位是腹腔内器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。
腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及。
腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在，是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素，它具有极强的再生能力，极易种植于手术解剖损伤的腹膜表面、裸露的间皮下结缔组织上，从而引起术后局部复发和转移。
腹腔内游离细胞的来源有：⒈肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜，直接落入腹腔，其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。
⒉术中未能妥善隔离，落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。
⒊手术区域被切断的血管淋巴管内癌栓随血流和淋巴液流入腹腔。
腹腔内残存微小病灶包括：无法彻底手术切除的微小癌灶；腹腔内癌细胞被手术区域内纤维素样物凝固后形成保护层，使之不易被免疫细胞吞噬，形成残存小癌灶，加之因手术和麻醉等打击，机体免疫力下降，癌细胞增殖，形成肿块，最终导致腹腔局部区域复发和转移。
另外，在临床有时可出现来源不明的腹腔转移肿瘤。
虽经各种检查，仍难以明确原发病灶。
[2]腹膜转移癌的一般化验常表现为原发肿瘤的特点，如肝癌病人可有AFP升高，结直肠癌病人可有CEA升高，伴消化道出血时大便潜血为阳性，部分病例可有贫血。
来源于妇产科的肿瘤则有内分泌的异常等。
⒈细胞学检查经腹腔穿刺抽吸腹水进行细胞学检查，其检查阳性率50%～80%，以下3点可以提高腹水癌细胞检出率：①多次反复查找；②抽取足量的腹水，至少500ml；③抽取腹水前让病人多次翻身，使沉淀的癌细胞更易抽出。
⒉活检腹膜镜直视下活组织病理检查是最准确的检查方法。
⒊血常规及血浆蛋白可有红细胞、血红蛋白减少及血浆白蛋白降低。
⒋腹水检查腹腔穿刺腹水检查是最简单、迅速、方便、损伤较少的临床检查方法，对临床怀疑腹腔转移肿瘤的病人可反复进行，通过对腹水脱落细胞的检查明确诊断，并可根据肿瘤病理类型的特点追寻原发病灶。
总之，活组织检查是诊断该病的最可靠方法。
活组织标本可经腹腔穿刺、腹腔镜或剖腹探查获得。
仅仅为取得活组织而进行的诊断性剖腹探查应用较少，而大多数活组织标本的取得是在治疗性手术中进行的。
[3]腹腔转移肿瘤因其来源组织及肿瘤病理性质的不同而有不同表现。
除原发肿瘤的表现外，腹膜转移癌主要表现为腹水、腹胀、腹痛、贫血和体重减轻。
其共同的表现为：⒈腹胀及腹水腹水为腹腔转移性肿瘤最常见且较早出现的临床症状，腹水量常不大，与肝硬化、结核性腹膜炎、肾病病人大量腹水所致之严重腹胀有所不同。
但若同时伴有门静脉转移或肝转移肝衰，则也可表现为大量腹水。
体检可发现移动性浊音。
腹水常为无色或淡黄色微混液体，若伴肿瘤坏死出血，则可为血性。
为渗出液，蛋白含量较高，腹水病理检查可发现肿瘤细胞。
⒉腹部包块腹腔转移肿瘤所致的腹部包块常为多发性，可位于腹部各区，常有一定的活动度，其活动度因肿瘤所在腹膜不同部位而异，肿块质地因肿瘤病理性质而异。
有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块，质地常较硬，压痛明显。
⒊消化系症状常表现为食欲不振，有时伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
若肿瘤侵及肝脏或胆管，可有黄疸。
当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转、肠套叠时，则可出现肠梗阻的痛、呕、胀、闭症状。
部分病人因急性肠梗阻手术而明确诊断。
⒋全身症状常表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质。
⒌原发疾病症状因不同组织、器官来源和不同病理类型而不同。
如胃癌病人可出现上消化道出血、幽门梗阻；肝癌病人可出现黄疸、肝衰、门脉高压表现；而腹腔外脏器的腹膜转移肿瘤常以原发病灶的表现为主，甚至将较明显的腹腔转移症状误认为原发肿瘤晚期的表现而放弃治疗。
极少数病人则明确为腹腔转移肿瘤或尸检时发现腹腔转移而无法确定原发病灶的来源。
[4]以往多将腹腔转移肿瘤看作癌症晚期而放弃治疗。
随着影像学、病理学、手术学及肿瘤治疗学的发展，对此有了新的认识，并开始采取积极有效的治疗，取得了一定的疗效。
⒈腹膜肿瘤的细胞减积术腹膜肿瘤的细胞减积术（CytoreductiveSurgery）是将有肿瘤病灶及可能被肿瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、网膜等尽量切除，以达到减少肿瘤负荷，减轻症状，改善生存质量，延长生存期的目的。
常用术式有6种：大网膜和脾脏切除术；左上象限腹膜切除术；右上象限腹膜切除术；小网膜和胆囊切除术；盆腔腹膜切除术；胃窦部切除术。
根据癌灶大小和分布范围选用一种或多种不同术式进行手术，但单纯手术效果非常差。
腹膜肿瘤细胞减积术的适应证为：低分化胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤；中分化小体积胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤；胃肠道肿瘤穿孔或肿瘤切除时细胞浸出所致腹膜肿瘤；原发结肠直肠癌伴邻近器官组织受侵；间皮瘤、卵巢癌和低分化肉瘤所致腹膜肿瘤等。
⒉腹腔化疗腹腔化疗是治疗腹膜转移癌的主要方法。
药代动力学优势：①使腹腔肿瘤直接浸泡在高浓度穿透力强的抗癌药液中，增强药物对肿瘤细胞的杀伤能力；②用药后药物主要经门静脉系统吸收入肝，通过首次过肝效应代谢成无毒或低毒形式进入体循环，代谢后减少了药物对机体的毒性作用。
提高了机体的耐受力；③腹腔化疗提高了门静脉系血液和肝脏中化疗药物浓度，而肝脏则是癌肿最常见的远处转移脏器。
⒊联合治疗腹膜转移癌灶结节的大小是影响腹腔化疗的重要因素，Elias报告，结节大于3mm的腹膜转移癌腹腔化疗几乎无效。
故须腹膜减瘤性切除术与腹腔化疗联合应用。
减瘤性腹膜切除术尽可能的清除腹膜腔内一切肉眼可见的转移癌结节，为腹膜腔化疗提供良好的条件。
术后应用透明质酸钠、5-Fu、卡铂复合药液DDS泵腹腔化疗，临床疗效好。
⒋持续腹腔内热灌注化疗持续腹腔内热灌注化疗（continoushyperthemicperitonealperfusion，CHPP）是为防治腹腔恶性肿瘤，尤其是胃肠癌术后腹腔复发和腹膜种植转移采用的一种新技术。
它综合利用了区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用，在术中清除和杀灭腹腔游离癌细胞和微小癌灶，有效防治术后腹腔复发和转移，是配合手术最合理、有效辅助措施。
[5]5、中药治疗1983年，北川勋首次从红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。
配合化疗减轻毒副作用。
腹腔转移性肿瘤的预防主要靠外科手术、腹腔镜手术中严格按照外科无瘤技术的要求进行操作来预防，同时可应用持续腹腔内热灌注化疗。
而对于来源于腹腔脏器以外的肿瘤，则在临床检查中要减少挤压，防止血行和经淋巴转移。
尤其是在B超、CT等引导下的有创性穿刺检查及内镜检查中需掌握适应证，轻柔操作，防止医源性转移。
当然，各类肿瘤病人的早期诊断和早期处理才是最重要的预防手段。
湿温的病因，是感受湿热病邪。
但湿热病邪能否感人，感染后能否发病，还取决于脾胃阳气的胜衰。
如饮食不节，饥饱无度，过食生冷而损伤脾胃，则易内湿停聚。
特别是在夏秋之节湿盛之季，脾胃之机多较呆滞，尤易导致湿邪内困，在此情况下，外界湿热之邪便易乘虚而入，薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
”湿温病的发生，虽邪气侵入的途径不一，但病变部位则在脾胃。
起病即有湿邪困脾的气分证，此时虽兼有湿  邪在表的卫分证，但为时较短，随着表征的解除，则主要表现在气分湿热。
但同时还必须分清湿邪所在的部位及湿与邪的孰多孰少。
湿重于热：治宜祛湿为主，兼以清热。