ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
2、胸部影像学特点：（1）胸片：根据胸片表现对结节病进行分期（表1）分期  X线表现0ⅠⅡⅢⅣ无异常双侧肺门淋巴结肿大，无肺部异常双侧肺门淋巴结肿大，伴有肺部网状、结节状或片状阴影肺部网状、结节状或片状阴影，无双侧肺门淋巴结肿大肺纤维化，蜂窝肺，肺大泡，肺气肿（2）胸部CT：胸内任何组织均可受累，因此CT表现最具多样性和多发性。
·  1)肺门和纵膈淋巴结肿大：特点：多组同时增大，两侧对称、大小一致、密度均匀、边界清晰、少有融合、44%-53%的结节病淋巴结可有钙化，钙化的淋巴结多数较大，多累及双侧肺门淋巴结，钙化多为局灶性，9%可见蛋壳样钙化。
·  2)肺组织浸润：最为丰富多彩，形态各异。
可表现为粟粒型、大小结节型、团块型、花絮状、斑片状、条索状、蜂窝状、空洞型等多种形态。
部分病灶呈现游走性特点、变化多端。
较少见的病变有：蜂窝肺、囊腔和支扩的形成、肺泡实变等。
·  3）胸膜病变：可表现为胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸膜钙化等。
3、支气管镜下表现：有的病例可见支气管黏膜有弥漫性小结节，或呈铺路石样改变。
4、肺功能：结节病人中约1/3～1/2有肺功能障碍。
主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低及氧合障碍。
但一氧化碳弥散率（DLco）的降低不如特发性肺间质纤维化明显。
有文献报告，I期结节病病人中20%肺功能异常，II期和III期结节病病人中40%～70%肺功能异常。
5、支气管肺泡灌洗：支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞增加，CD4+/CD8+比值增加。
当BALF中CD4+/CD8+>3.5时，本病的确诊率为76%，特异性达到94%。
6、血液检查：活动期结节病的血清血管紧张素转化酶（SACE）增高。
少数病人有高钙血症、高尿钙症。
此外，血清γ-球蛋白、血沉和碱性磷酸酶也可增加，但无特异性。
7、67Ga核素扫描：活动性结节病可见病灶部位同位素标记浓集。
约80%的病人67镓核素扫描异常，呈现“熊猫脸（pandasign）”和“l征（lsign）”。
8、病理学诊断：非干酪样坏死性肉芽肿改变。
支气管黏膜活检确诊率为41%～57%；经支气管镜肺活检确诊率为40%～90%，是主要的取材方法。
必要时可行胸腔镜、纵隔镜检查或开胸肺活检，以及受累器官的病理活检。
但不建议结节性红斑的活检，因此项检查不能发现肉芽肿病变，所以不具备诊断价值。
9、结节病诊断基本依据：（1）临床表现：多系统受累但多无症状或很轻（2）病理学证实非干酪样坏死性肉芽肿改变（3）除外其他肉芽肿性疾病以上三点对于结节病的诊断非常重要，但有以下几点需要说明：（1）由于结节病的诊断属于一种排他性诊断，因此不可能得到100%的肯定诊断。
（2）结节病的诊断需要肉芽肿累及至少2个以上的独立器官的证明，但并不需要2个器官的组织学证实。
例如，某患者皮下结节活检证实为非干酪样坏死性肉芽肿，而同时存在的肺门和纵膈淋巴结肿大则可认为是肉芽肿累及肺内器官，不需要再行肺内病灶的病理活检。
10、结节病诊断需考虑的主要内容：1)      组织学证据；2)      估计疾病的严重程度和器官受累情况；3)      判断疾病的活动性；4)      决定是否治疗以及治疗给病人带来的可能益处。
如果具有双侧肺门淋巴结肿大、关节炎和结节性红斑三联征，伴有发热、不适和肌肉痛，可诊断为L&ouml;fgren综合征，即急性结节病。
10、病情活动性的判断：以下为疾病活动的标志：1)      临床表现：发热、呼吸系统症状、肺外表现：如葡萄膜炎、结节性红斑、狼疮样冻疮、多关节痛、心脏症状、面神经麻痹、脾肿大、淋巴结肿大、唾液腺和腮腺肿大等。
2)      影像学表现：肺部病灶进展、HRCT上出现毛玻璃影、67Ga扫描阳性、骨囊肿、脑部MRI或CT异常。
3)      生物学检测指标：血沉增快、SACE增高、高钙血症、肺功能损害、CD4/CD8增高、EKG异常、肝功能异常、血液系统异常等。
根据结节病不同的分期，将所需要鉴别的疾病分述如下：[8][2][9][7]I期结节病的鉴别诊断：关于结节病的治疗方案，目前尚无国际统一的标准和规范。
在每个病例是否需要治疗、如何治疗的问题上尚存许多争议。
因此，根据每个病例的病情制定个体化的治疗方案非常重要。
通常在采取治疗措施前应考虑两个问题：[2][10][7]第一，是否需要治疗；第二，如果需要治疗，如何治疗，包括药物的选择，剂量、疗程、何时减量、如何预防药物的副作用等一系列问题均需要考虑。
（一）总的治疗原则1、不需治疗的情况：无症状和肺功能正常的I期病人一般不需治疗，需跟踪观察；2、需要治疗的情况：1）有全身或呼吸系统症状；2）同时或单独存在肺外结节病；3）结节病处于活动期。
在需要治疗的病人中，可进一步区分治疗的绝对指征和相对指征（表5.）表5.结节病治疗的指征绝对指征相对指征神经系统受累有症状心脏受累肺部受累高血钙关节炎眼部受累，局部治疗无效者肝脏受累其他重要器官受累全身炎症反应综合征（SIRS）3、急性结节病：发热、多发性关节炎、结节性红斑者，先给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗。
如果症状明显，治疗无效，改为激素治疗。
4、对激素抵抗的严重病例或病情进行性加重的病人可以使用免疫抑制剂。
（二）常用药物1、糖皮质激素：激素仍是治疗本病的首选药物。
关于激素治疗的剂量和疗程有许多不同的看法。
通常起始剂量强的松40mg/d,有效后逐步减量。
总疗程至少1年。
有学者主张[11-13]对于病情较重的病人，早期较大剂量的激素静脉用药1-2周，然后改为口服逐渐减量，维持至少2年以上。
并不断保持随访，一旦发现复发迹象，及时加量或重新使用激素治疗仍然有效。
这种激素的静脉—口服序贯疗法最大的优点是可在短期内快速缓解病情。
我科近8年来采取这种方法治疗结节病400余例，发现确实病情缓解快，患者容易接受。
我们的做法是：首先根据患者的临床表现、累及的器官以及病变的程度，选择甲强龙1-5mg/kg,静脉滴注，10-14天；症状、体征以及影像学病变明显好转后，改为强的松30-60mg/d,口服，或等效剂量的甲强龙片剂口服；逐渐减量直至停药，大多需要1-2年。
许多口服激素效果欠佳的病例，改为静脉用药后疗效明显；个别病例减量过程中病灶再次增大，重新静脉用药治疗，仍然有效。
2、氯喹或羟氯喹：适应于皮肤损害为主的结节病，如狼疮样冻疮以及高钙血症。
一般剂量为200～400mg/d。
本品与激素合用治疗神经和皮肤结节病有一定疗效。
但氯喹容易引起视网膜病变从而导致失明，因此疗程最好限制在6个月以内，并应经常进行眼部检查。
羟氯喹眼毒性小于氯喹，可优先选用。
3、细胞毒药物：用于激素疗效不佳的患者。
常用氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等。
1）甲氨蝶呤：一般剂量为5～25mg/周。
低剂量甲氨蝶呤单独使用或与激素联合应用6个月至2.8年，对于激素治疗无效的结节病、复发的难治性结节病有一定疗效，且比较安全。
2）硫唑嘌呤：一般剂量为50～200mg/d。
多应用于慢性结节病或多系统病变的难治性结节病。
可单独应用，也可与激素联合应用。
3）环磷酰胺：一般剂量为50～150mg/d。
多用于对激素治疗无效或严重肺外（如神经或心脏）结节病。
可以单独应用，也可与激素合用。
本品的副作用较大，应严格掌握适应证。
4）苯乙酸氮芥：一般剂量为4～6mg/d。
有作者报道，本品与低剂量激素联合应用对复发性难治性结节病有一定疗效。
但因有致瘤的危险，目前少用。
4、酞胺哌啶酮：原为抗麻风药。
具有抗炎作用，可抑制肿瘤坏死因子（TNF）的产生。
一般剂量为50～200mg/d。
适用于激素治疗无效的或多系统慢性结节病。
应注意此药有致畸作用。
5、己酮可可碱：扩血管药。
通过抑制TNF的产生，减少肉芽肿结节的形成。
一般剂量为25mg/kg·d，疗程6个月。
可改善临床症状和肺功能。
6、infliximab:为肿瘤坏死因子受体拮抗剂，用于难治性结节病，疗效好，但价格昂贵。
7、酮康唑：为抗真菌药物，有报道对高钙血症有效。
（三）肺移植晚期结节病病人可考虑肺移植或其他受累器官的移植。
结节病肺移植的适应证：（1）用力肺活量20mg；（4）肺CO弥散量<30%；（5）需要吸氧维持生命；（6）有肺动脉高压存在。
但移植后供体肺也可发生结节病，免疫抑制剂可控制结节病的发展。
（四）并发症的治疗结节病后期容易产生肺纤维化，从而引起支气管扩张、咯血、合并真菌感染等。
应给予抗感染、抗真菌、止血等治疗。
激素治疗增加骨质疏松的危险，但停药后可恢复正常。
Deflazacort是一种较少影响骨骼的新一类皮质激素，少有引起骨质疏松的报道。
补充维生素D、钙剂和降钙素对皮质激素引起的骨质疏松有一定的预防作用，但必须密切监测血钙，因为部分结节病人本身就可通过增加内源性的维生素D引起高钙血症。
1、临床医生在诊断和鉴别诊断方面遇到的最大问题:当病理报告不能将结节病和结核病明确分开时，治疗的选择非常困难.此时根据诊断上的三种可能，治疗上也相应有三种选择。
第一种第二种第三种可能的诊断结节病结核病结节病+结核病治疗选择激素抗结核药物激素+抗结核药物主要的优点显效快可帮助诊断安全可帮助诊断安全显效快主要的缺点可能造成结核播散不安全观察时间长显效慢可能延误结节病的治疗无助于诊断如何选择？
结合临床其他资料综合考虑，充分权衡利弊后做出选择2、结节病激素治疗疗程问题，是否需要终身用药？
应强调个体化原则。
密切保持随访，及时调整用药，逐渐减量乃至停药。
3、结节病复发问题，规律性？
复发后的再次治疗方案？
如何预防复发？
几乎70%的病例停药后都会复发，大多发生在治疗1.5年到2年，停药3-6个月的病例。
再次治疗仍以皮质激素为主，多数有效。
小剂量较长时间的维持治疗可能有助于预防复发，但疗程长短需根据个体病情而定。
保持随访是早期发现复发迹象的关键。
（一）预后结节病是一种自限性疾病，大多数病人的预后良好，多数有自然缓解的趋势。
部分病人可能发展为肺纤维化。
约2/3的结节病病人病情可自行缓解，10%～30%的病人发展为慢性结节病，4.7%的病人可发展为肺纤维化。
结节病的病死率为1%～5%。
死亡原因多为呼吸衰竭、中枢神经系统或心脏受累所致。
有学者认为，本病的预后与遗传基因有关。
（二）随访1.    I期结节病，每6个月复查1次2.    其他期结节病每3～6个月复查1次3.    随访观察至少3年，直至胸部X线正常后2年4.    对于经激素治疗后缓解的病人应加强随访观察结节病将来的研究方向：1.  病因的寻找和发病机理的探讨：重点研究个体基因变化对本病的易感性、基因因素与环境因素相互作用的机理2.  诊断方面：诊断金标准的建立；结节病特异性标记物的寻找，用以帮助诊断、鉴别诊断、指导预后、早期发现病人3.  治疗方面：如何治疗后期的肺纤维化、如何防止复发、寻找优于皮质激素的其他药物用于结节病的治疗、或改进皮质激素的化学结构，增加疗效、减少副作用。
如何防止肺移植后供体肺结节病的发生等。
自主神经系肿瘤，英文名：tumourofautonomicnervesystem，别名：植物神经系统肿瘤。
自主(自律)神经系统的肿瘤，通常分3种特殊的组织类型：①神经节细胞瘤；②神经节母细胞瘤；③神经母细胞瘤。
1.神经节细胞瘤(Ganglioma)是良性肿瘤，分化好，由节细胞和神经纤维组成，多起源于交感神经好发于交感神经节、副交感神经节、脊神经后根神经节和肾上腺髓质，也可见于中枢神经系统。
Stout(1947)认为它在自然病程中有两种不同的组织类型：①混合型神经节母细胞瘤：成熟的成神经细胞占优势，在局部区域有未成熟的成神经细胞；②弥散型神经节母细胞瘤：是分化良好的和未成熟的成神经细胞的弥散性混合混合型神经节母细胞瘤，有很高的转移率，在绝大多数报道中，转移率为65%～75%。
相反，弥散型病人转移不足5%男女发病率相似。
1/3病人见于2岁以内，半数见于3岁以内，4/5见于是10岁以内20岁以后者少见。
3.神经母细胞瘤(Neuroblastoma)是一种分化极差的高度恶性肿瘤，起源于交感神经系统，因此可发生在任何有交感神经组织存在的部分神经母细胞瘤最常见的部位在腹膜后，但有10%～20%的肿瘤可原发于纵隔。
这类肿瘤有高度浸润性常在诊断前早已有转移。
神经母细胞瘤好侵犯邻近组织，位然而菊形团(一般认为是分化较好的表现)以骨转移为多的意见也被人怀疑，因初生儿肿瘤内有很多形成良好的菊形团，而年龄稍大的婴幼儿肿瘤也可全无菊形团表现。
骨转移中以颅骨转移最多(包括眼眶)使颅压增高，颅缝开大，长骨转移常无症状，且常呈对称性。
Mason等(1952)报道1例5个月婴儿患胸腔神经母细胞瘤，并有阵发性肾上腺素分泌过多，手术后症状消失，瘤体内见到嗜铬性细胞，并证实存在胺的前身实际上，除神经母细胞瘤外，神经节细胞瘤和神经节母细胞瘤也有相同的情况尤以神经母细胞瘤为突出，病人尿中排出的胺是儿茶酚胺的降解中间产物，即多巴胺，5-羟吲哚乙酸和香草扁桃酸(VMA)，神经细胞分化愈成熟，胞质内儿茶酚胺颗粒的数量亦有增多。
自主神经系肿瘤病理：1.神经节细胞瘤分化良好者皆有包膜，多数瘤体较大(Stout报道最大者重6kg)质韧或硬，球形或椭圆形，偶呈分叶状，发生在脊椎神经后根神经节者，大多为哑铃状。
切面均匀，灰白色或淡黄色，呈纤维性，可见边界不清、半透明外凸旋涡小结有不同程度水肿虽以实性为主，但偶见囊性退变区。
瘤体内可有暗红色区，质脆，系细胞成分多所致，或见灶性出血此时可能为成神经细胞成分，尤好见于青年人。
神经细胞常见退化，核周体或见嗜苏丹颗粒；双核，较少见多核(图1)。
但以单核多见，有1个核仁，从不见核分裂象，细胞以成熟型表现为主；偶混以比较原始的成神经细胞病灶，此时常见核分裂象，应视为向神经节母细胞瘤的过渡。
很少部分节细胞被覆鞘细胞，并见网硬蛋白和轴突呈波浪状交叉，或成束状；纤维可紧密或水肿样，时似神经纤维瘤，但无栅栏状排列。
常见玻璃样变或黏液退变。
分散成团的淋巴细胞易误认为成神经细胞病灶更严重的退变可形成囊肿脂肪变和钙化钙化区可引起明显的异物反应。
肿瘤最长为2～17cm，中位7cm；瘤重20～420g，中位28g；超过200g者占6%～7%60%的肿物呈球状、梨状或分叶状；其余为明显结节状；向脊柱内扩展者呈哑铃状约30%为质软或肉样，60%为硬韧或甚硬，主要因神经纤维和胶原纤维的含量多少而定。
切面色泽不一以灰色或棕色为多。
凡色泽苍白硬韧者，则神经节瘤成分居多，凡质软见出血灶者，则相当于神经母细胞瘤成分，偶见钙化的黄色斑片很少见大块坏死。
第二亚型为混合型，以典型的神经节瘤为主，其内见孤立的多细胞成分的神经母细胞瘤区，二者的分界清楚，有时分界不清系神经母细胞瘤的瘤细胞向外浸润所致且常侵犯邻近的薄壁血管。
因其发生于交感神经节链，故可沿神经侵入椎间孔而达脊椎腔，常因压迫脊髓而引起截瘫，瘤呈灰白色，因出血而呈褐色。
镜下比较典型，为多细胞的团块，细胞小而规则，如淋巴细胞、或稍大、胞质少，边界不甚清楚；核染色深、细胞呈球形或卵圆形，有时呈短棒状；常组成菊形团(图2)。
在一些区域，瘤细胞见清晰的核周空带和稍大的细胞核，核内见细染色质和小核仁，暗示为不成熟的神经细胞；有时在纤细的纤维基质中见不甚致密的细胞群，胞质较清晰，且偶见极化，此为成神经细胞的早期分化现象。
图2自主神经系肿瘤1.神经节细胞瘤  是良性的，多有家族史，通常无症状，它是儿童最常见良性神经源性肿瘤。
这种肿瘤亦见于年龄较大的儿童、青少年和青年人，女性稍多Reed等(1979)报道中47%的病人年龄＞20岁。
如肿瘤渐增大在5.0cm以上则可出现与神经鞘源性肿瘤相关的症状。
2.神经节母细胞瘤  男女发病率相似，发生于较年轻的年龄组，约30%在2岁以内；50%见于3岁以内；70%～80%见于10岁以内；20岁以上者则少见。
3.神经母细胞瘤  男性发病率比女性稍高，好发于低龄儿童和婴儿，多数发生在3岁以内的儿童，儿童的纵隔的神经源性肿瘤50%以上是神经母细胞瘤除常出现与神经源性肿瘤相类似的症状外，截瘫和其他脊髓压迫有关的神经源性症状，存在于1/3的纵隔神经母细胞瘤的儿童中。
如大量水样腹泻、腹胀和血管活性肠肽(VIP)有关的腹痛可能与自身免疫有关的斜视眼多肌阵挛综合征一种尚难解释的症状群；以小脑、脑干共济失调伴快速眼球运动(舞蹈样眼睛)；由于肿瘤来源的神经嵴细胞内含有APUD细胞，可有儿茶酚胺分泌引起的嗜铬细胞综合征，如出汗、皮肤潮红、尿中可发现升高的香草扁桃酸即(VMA)，它是这些物质降解后的产物。
因为此肿瘤好侵犯邻近组织，往往很早出现血行转移，以骨肝为多见，长骨常可出现无症状，骨广泛转移伴骨髓破坏可造成严重贫血肝转移可出现黄疸，眼眶部转移，往往是神经母细胞瘤的一种特殊现象。
鉴别诊断：主要应与肾胚胎瘤相鉴别，肾胚胎瘤的恶性程度是可很高的，发展快，而神经母细胞瘤恶性程度更高，很早就发生转移。
实验室检查：测定尿中儿茶酚胺的降解产物：多巴胺、多巴、5-羟吲哚乙酸和香草扁桃酸(VMA)等，尤以香草扁桃酸为主要(测得24h尿VMA总量)，此值增高，有助于诊断神经母细胞瘤。
其它辅助检查：1.X线检查  神经节细胞起源的肿瘤X线表现因肿瘤的分化不同而异。
良性节细胞瘤表现为脊柱旁沟的实性块影，界线清楚，50%的病例可看到点状钙化，肿瘤附近的骨质因肿瘤压迫而有改变，肿瘤长入椎管内呈哑铃状者也不少见，神经节母细胞瘤和神经母细胞瘤的病人则显示椎旁沟内的肿块相对不清晰，而后者X线阴影常被称作“鬼影”多数的肿瘤都可以见到点状钙化灶。
神经母细胞瘤的病例常可见骨侵蚀和侵入椎管的情况，而神经节母细胞瘤的病例则少见但亦有报道胸内巨大自主神经细胞瘤，其X线表现显示与巨大纵隔神经鞘源性肿瘤相似的征象。
2.CT  扫描除有神经源性肿瘤的共有特征外，神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤、神经母细胞瘤常有钙化，呈斑点状高密度影，囊变后的囊壁可呈弧形钙化。
3.MRI  显示在增强的T2影像上神经节母细胞瘤是高密度不均质螺旋状的表现，低密度的曲线状和结节带形成了螺旋状的表现。
(3)纵隔神经母细胞瘤：因为恶性程度较高，包膜多不完整，也应力争彻底切除原发病灶，对无法切除而残留的肿瘤，术中应行标记以供术后行放射治疗。
和刘吉福对神经节细胞瘤包绕锁骨下动脉和胸主动脉，占据整个上纵隔者，则采用胸骨前外切口＋胸骨劈开锯断＋锁骨横断法可使手术野显露清晰，虽在切除整个肿瘤中因肿瘤外侵，十分凶险和困难，可采用分别击破的方法，从肿瘤周围向中央部分切除的方法是最终彻底切除肿瘤的一种可取的方法。
3.化疗是晚期丧失手术机会的神经母细胞瘤病人惟一可行的疗法，有很多药物对神经母细胞瘤有一定的敏感性，例如：环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、替尼泊苷(VM26)、苯丙氨酸芥肽(PeptichemioPTC)：、达卡巴嗪(甲氮咪胺)、放线菌素D(ACT)、依托泊苷(VP-16-213)等对神经母细胞瘤有一定疗效。
2.神经节母细胞瘤因为是低度恶性肿瘤绝大部分能切除，预后也较好，少数残留肿瘤者术后行补充放射治疗，预后亦是良好的。
《喻选古方试验》
邹利光，男，1964年1月出生，硕士，重庆新桥医院放射科教授、主任医师，硕士生导师。
现任中华医学会重庆介入放射学组委员，中国抗癌协会重庆市肿瘤介入诊疗专委会副主任委员。
副主编专著1部参编专著5部，在国内核心源期刊发表文章35篇。
主要特长为放射诊断和介入放射治疗，对全身各系统疾病的放射诊断经验丰富，介入治疗方面侧重于肝癌、肺癌等肿瘤介入治疗和外周血管疾病的介入治疗学术任职：现任中华医学会重庆市放射专委会副主任委员，重庆介入放射学组委员，中国抗癌协会重庆市肿瘤介入诊疗专委会副主任委员，解放军医学会放射学会委员，第三军医大学科学技术委员会委员。
《中国医学影像技术杂志》、《第三军医大学学报》编委。
也称智力落后或智力低下儿童﹐指智力发展落后于或低于同年龄正常儿童水平的儿童。
低常儿童不同于主要是有情绪障碍的患精神病的儿童以及有行为问题的问题儿童(见问题行为)。
智力的落后或低下有程度的差别﹐这种差别一般是用智力测验中的智商表示的。
凡智商低于85的是低常儿童。
90%左右的低常儿童属于轻度或中度落后﹐也称可教育的智力落后。
他们的认知能力和学习能力有如下的特点﹕语言出现晚﹔感知速度慢﹑范围窄﹔观察力差﹔视觉与运动协调差﹔注意力不稳定﹑易分心﹔记忆速度慢﹑保持差﹑遗忘快﹔机械识记较意义识记好﹔抽象思维能力差﹐不善于分析和综合﹐难以看出事物的本质特点和内在联系﹐缺乏逻辑性(如看不懂连镮画的故事情节)﹔数概念差﹐计算有困难﹐根本不了解应用题中的数量关系。
由于有了以上这些认知能力或学习能力的特点﹐他们在学习小学功课时理解水平低﹐学得慢﹑忘得快﹐不会灵活运用知识﹐书写困难﹐许多轻度的低常儿童学了三﹑四年小学的功课﹐不会照读课文﹐不会做20以内的加减法﹔中度的低常儿童甚至学了五﹑六年﹐连10以内的加减法也不会。
但是﹐在特殊教育的条件下﹐在反复的学习中他们也能掌握一定的知识。
在心理学上，低常儿童的特点是：对外界漠不关心，知觉速度缓慢，缺乏逻辑思维记忆保持力差，说话含义含糊缺乏连贯，思维具体不抽象，个性上缺乏自信，对人有敌意，容易情绪紧张。
智力落后或低下发生于有机体的发育阶段。
造成儿童智力低常的原因﹐十分复杂。
有属于出生前因素(如遗传﹑父母为近亲婚配﹑母孕期患病﹑情绪障碍和外伤等)造成的﹐有属于出生过程中的因素(如窒息缺氧﹑脐带绕颈多圈﹑异常分娩等)造成的﹐也有属于出生后的因素(如疾病的后遗症﹑环境刺激少﹑缺乏教育等)造成的﹐还有一部分低常儿童的发病原因不明﹐有待于进一步调查研究。
智力是否正常﹐一般用智力测验来诊断。
目前世界上对儿童使用得最多的是斯坦福－比内智力量表和韦克斯勒儿童智力量表﹐对婴儿使用得最多的是丹佛发展筛选测验﹑贝利婴儿发展量表和格塞尔发展量表。
早期被诊断为智力低常的儿童﹐经过特殊的教育﹑训练﹑智力可以有一定程度的提高。
姜学英，重庆新桥医院营养科营养师、主管护师，女，1964.8月生，大专学历，2002年到第二军医大学附属长海医院、长征医院进修临床营养工作。
重庆市营养学会会员，熟悉临床营养专业的基本知识、基本技术和技能。
主要从事肠内和肠外营养制剂的配制和管理工作。
红药，也称为芍药（学名：Paeonialactiflora）是一种芍药科芍药属的著名草本花卉。
为草本之首。
芍药，3000多年前就作为折枝花，如今是高端鲜切花。
红药，又是一种治疗跌打损伤的中成药红药片。
简介红药，见于宋代词人姜夔《扬州慢·淮左名都》中的“二十四桥仍在，波心  芍药荡，冷月无声。
”“红药”是指红色的芍药花。
二十四桥又名红药桥，附近盛产红芍药花。
这几句是说，想桥边的红芍药，还是一年一度地盛开着，可它们是为谁生长为谁开放呢？
可见已经无人来欣赏它们了。
经过战乱，这里的人有的死去，有的逃亡，即便留下来的，也没有赏花的心情了。
芍药花的情怀是多么的寂寞啊，物尚如此，何况是人？
结处含不尽之意于言外。
红药学名PaeoniaLactiflora(P.albiflora)，别名将离、离草、婪尾春、余容、犁食、没骨花、黑牵夷、红药等。
属于被子植物门(Magnoliophyta)双子叶植物纲（Magnoliopsida）虎耳草目(Saxifragales)红药科红药属红药亚种。
原产中国以及亚洲北部。
被列为中国六大名花之一。
红药不仅有极高的观赏价值，更有相当重要的药用价值。
红药因其花形妩媚，花色艳丽，故占得形容美好容貌的“婥约”之谐音，名为“红药”。
中国栽培历史悠久，早在《诗经》郑风篇目中便有“伊其相谑，赠之以红药”。
古代男女交往，以红药相赠，表达结情之约或惜别之情，故又称“将离草”。
唐代诗人柳宗元及宋代诗人陈师道均谱写过生动的、让人回味的咏红药诗篇。
基本信息红药（拼音：sháoyào，英：ChinesePeony）  芍药学名：PaeoniaLactiflora(P.albiflora)别名：将离、犁食、余容。
生物学分类：界：植物界（KingdomPlantae）门：被子植物门(Magnoliophyta)纲：双子叶植物纲(Magnoliopsida)目：毛莨目(Saxifragales)科：红药科(Paeoniaceae)  红药属：红药属(Paeonia)种：红药亚种(P.lactiflora)形态特征多年生宿根草本，高1米左右。
具纺锤形的块根，并于地下茎产生新芽，新  芍药芽于早春抽出地面。
初出叶红色，茎基部常有鳞片状变形叶，中部复叶二回三出，小叶矩形或披针形，枝梢的渐小或成单叶。
花大且美，有芳香，花生枝顶或生于叶腋；而牡丹花只生于枝顶，这是牡丹与红药的区别之一。
红药花瓣白、粉、红、紫或黄色，花期4~5月。
生长习性红药性耐寒，在我国北方都可以露地越冬，土质以深厚的壤土最适宜，以湿润土壤生长最好，但排水必须良好。
积水尤其是冬季很容易使红药肉质根腐烂，所以低洼地、盐碱地均不宜栽培。
红药性喜肥，圃地要深翻并施入充分的腐熟厩肥，在阳光充足处生长最好。
培育繁殖红药的繁殖有播种、扦插和分株法，通常以分株繁殖为主。
分株期以九月下  芍药旬至十月上旬为宜，将根株掘起，震落附土，用刀切开，使每个根丛具2～3芽，最好3～5芽，然后将分株根丛栽植在准备好的圃地。
如果分株根丛较大(具3～5芽)，第二年可能有花，但形小，不如摘除使植株生长良好。
根从小的(2～3芽)，第二年生长不良或不开花，一般要培养2～5年。
播种繁殖以种子成熟后采下即播种为宜，越迟播发芽率越低。
红药种子有上胚轴休眠现象，播种后当年秋天生根，次年春暖后芽才出土。
幼苗生长缓慢，有的芽3～4年才可开花，还有到第5～6年才开花的。
扦插法可用根插或茎插。
秋季分株时可收集断根，切成5～10厘米一段，埋插在10～15厘米深的土中。
茎插法在开花前两周左右，取茎的中间部分由二节构成插穗，插温床沙土中约一寸半探，要求遮荫并经常浇水，一个半月至两个月后既能发根，并形成休眠芽。
红药炭疽病症状:叶、叶柄及茎上均可受感染。
叶部病斑初为长圆形，后略呈下陷；数日后  芍药扩大成不整形的黑褐色不规则的大型病斑。
天气潮湿时病斑表面出现粉红色发粘的孢子堆，为病菌分生孢子和胶质的混合物。
严重时病叶下垂，叶面密生病菌的孢子堆。
茎上病斑与叶上产生的相似，严重时会引起折倒。
病原:牡丹炭疽病病原菌为Gloeosporiumsp.，属腔孢纲、黑盘孢目、盘长孢属。
分生孢子盘圆盘状，初埋生于寄主表面下，后外露。
分生孢子椭圆形或圆柱形。
传染途径:以菌丝体在病叶或病茎上越冬，翌年分生孢子盘产生分生孢子，借风雨传播，从伤口侵入危害。
8~9月份降雨多的年份发病重。
盆栽放置过密，浇水不当，如晚间浇水，水分容易在叶面滞留，有利病菌分生孢子融化和萌发侵入，易病重。
防治方法1、清除病源:病害流行期及时摘除病叶，防止再次侵染为害。
秋冬彻底清除地面病残体连同遗留枝叶，集中高温腐沤，减少次年初侵染源。
2、药剂防治:喷药最好在发病初期，常用药剂可选：80%炭疽福美可湿性粉剂800倍液；50%多菌灵可湿性粉剂500~800倍液；50%甲基托布津湿性粉剂500~800倍液；365甲基托布津浮剂500倍液；50%多硫悬浮剂500倍液等。
每七八天喷一次，连喷二三次，喷药遇雨后补喷。
也可用75%百菌清可湿性粉剂1000倍液加70%甲基托布津可湿性粉剂1000倍液，防治效果比单一使用好。
应用价值　　药用价值　红药不仅是名花，而且根可供药用。
根据分析，红药根含有红药甙和安息香酸，用途因种而异。
中药里的白芍主要是指红药的  芍药根，它是镇痉、镇痛、通经药。
一般都用红药栽培种的根作白芍，因其根肥大而平直，加工后的成品质量好。
野生的红药因其根瘦小，仅作赤芍出售。
中药的赤芍为草红药的根，有散淤、活血、止痛、泻肝火之效，主治月经不调、痰滞腹痛、关节肿痛、胸痛、肋痛等症。
古方以白芍为主要药物的数以百计，如“桂枝汤”用红药和肌表之荣卫；“黄芩汤”用红药和腹中之荣气；“炙甘草汤”用红药补血脉之阴液。
在妇产科临床上，红药更是得到广泛应用。
例如：白芍配熟地──肝肾并补。
于血气亏虚之症，可少女发育偏迟，月经推迟，经量少而淡者，用“四物汤”，取芍、地为主药。
常用熟地30克（脾胃功能不佳者改用炭熟地），炒白芍12克，大补阴血，益肾生精。
白芍配当归──补血和营，兼以安胎。
临床对于血气不足，气血失调，经常二药等量相配，养血补血，和血敛肝，使营血充盈。
对气血不足所引起的胎动不安，我们也常取当归10克，配白芍10克而用之、每能取得满意效果。
红药配川芎──守中有动，血畅气化。
川芎号为补肝之气。
气盛者，必须用酸的东西来使它收敛，白芍味酸，号为敛肝之液，白芍与川芎各用9克（二药均微炒），对气机不调，月经先后不均，来潮不畅者，能鼓舞气化，调整月事。
如经期量多，则用炒的白芍12克、炒川芎4．5克。
红药配柴胡──最得力于“逍遥散”这一古方。
古人认为妇女以血为本，常不足于血而有余之气，若情志不遂，木失条达，肝失柔和，则肝气横逆，胁痛寒热等症最为多见。
红药“逍遥散”以白芍养血以涵其肝体，配柴胡辛散以顺肝之胜。
临床上，我们还常以此二药配香附、八月扎、郁金、乌拉草、桔叶等用于经前乳胀、乳房小叶增生及肝郁乳汁不行等，都甚应手。
此外，临床妇科还用赤芍配制大黄及清热破行之品，治疗急慢性盆腔炎；用白芍配白术治疗肝、脾二脏失职所致的崩漏，月经过多；用白芍配杞子，治疗妇女更年期综合征；凡此种种，不胜枚举。
红药以其养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗等功用，在中医临床上得到广泛应用，尤其是在妇产科方面。
可以说，妇女一生的用药常见红药，红药真不愧为女科之花，妇女之良友。
观赏价值红药花大艳丽，品种丰富，在园林中常成片种植，花开时十分壮观，是近代公园中或花坛上的主要花卉。
或沿着小径、路旁作带形栽植，或在林地边缘栽培，并配以矮生、匍匐性花卉。
更有完全以红药构成专类花园称红药园。
红药又是重要的切花，或插瓶，或作花篮。
古人评花：红药第一，牡丹第二，谓牡丹自吹为花王，红药为花相。
红药的种子可榨油供制肥皂和掺合油漆作涂料用。
品种一、芍药的品种分类：我国芍药品种很多，在晋代已有重瓣品种出现。
至于品种分类，则始于宋代。
当时对芍药的记载很多，品种大约有30多个，如宋代《芍药谱》记载31种；宋代《扬州芍药谱》，记有34种。
明代《鲜芳谱》记载芍药39种。
清代《花镜》，记载88种。
清代乾隆时，扬州芍药品种达100个以上，有“杨妃吐艳”、“铁线紫”、“观音面”、“冰容”、“金玉交辉”、“莲香白”、“胭脂点玉”、“紫金观”等。
民国初年，上海一家私营花圃自称拥有400个品种，其中包括《花镜》所载的大部分，以及自己育成的新品种和进口的品种，但其中半数未正式起名。
当今世界上，芍药品种己发展到1000个左右。
由于芍药花型富有变化，从而使分类方法也有多种，目前多采用北京林业大学园林系的花型分类法。
红药芍药根据颜色可分为白、黄、绿、粉、粉蓝、红、紫红、紫、黑、复等多个品种。
根据花型可分为蔷薇型、皇冠型、千层台阁型、托桂型、金环型、菊花型、绣球型、楼子台阁型、单瓣型等。
八种芍药分别是：草芍药、美丽芍药、芍药、多花芍药、白花芍药、川赤芍、新疆芍药和窄叶芍药。
草芍药别名山芍药、野芍药，花白色、红色、紫红色。
其变种有毛叶草芍药。
美丽芍药花红色。
芍药花白色，有时基部具深紫色斑块。
其变种有毛果芍药。
多花芍药花白色。
川赤芍的花多为紫红色或粉红色。
其变种有毛赤芍、光果赤芍、单花赤芍。
红药新疆芍药的花红色。
窄叶芍药花紫红。
有变种块根芍药。
二、芍药品种举例：1、杨妃出浴品种特征：花白色，少有红色斑点，花型端庄、整齐，花朵横径16厘米，纵径6厘米；花瓣多轮、质硬，房衣乳白色，雌蕊变小，花朵直立、硬挺，花朵直上，有侧蕾，晚花品种。
形态特征：其株型中高、直立，当年生枝硬、粗壮，高达70厘米，叶被面、枝外被绒毛，叶黄绿色，生长势强，成花率高，株型紧凑，萌芽少但大。
根皮颜色深褐色，根质纤维多，粗而开叉多。
用途：本品种适合于园林绿化美化，庭院栽植，切花栽培。
2、雪白紫玉品种特征：花粉白色，花朵大，横径17厘米，纵径8厘米，外瓣一轮大瓣，粉紫色、质硬，内瓣褶皱、丰满，花初开为粉白色、盛开为白色，花朵直立、硬挺，中花偏晚品种。
形态特征：其株型高、直立，当年生枝硬、粗壮，高达90厘米，叶片深绿色，生长势强，成花率高，萌芽少且大，根皮颜色黄褐色，根长，质地好。
用途：本品种适合于园林绿化美化、庭院栽植、切花栽培，药用栽培。
红药栽培历史芍药栽培的历史悠久，据考证汉时长安地区就有栽培。
盛产芍药的地区常随朝代的变更而变迁，隋唐后是扬州，极盛于宋。
刘颁《勺药谱·序》说：“天下名花，洛阳牡丹，广陵(即扬州)芍药，为相牟埒”。
《本草》载：“芍药……处处有之，扬州为上”。
周文华《汝南圃史》称述“扬州之芍药冠天下”。
陈淏子《花镜》中也认为“芍药推广陵者为天下最”。
宋朝以来有关勺约的著作中都十分推崇扬州芍药，但是就在宋代，种植芍药之盛也不限于扬州。
刘颁《芍药谱·序》里写道：“自广陵南至姑苏，北入射阳，东至通州海上，西止滁和州，数百里间人人厌观矣。
”到了明朝，芍药牡丹栽培中心转移到了安徽亳州，清朝又转到山东曹州(今山东菏泽)，后又转至北京丰台一带。
《析津日记》记载：“芍药之盛，旧数扬州，……今扬州遗种绝少，而京师丰台，连畦接畛……”，可见当时种植之盛。
花卉传说《开元天宝遗事》中有个故事，后来经人渲染扩张，说的是芍药因姿色超群而险遭横祸，无论是功是过，她红药(5张)都难逃薄命的结局。
沉香亭，是唐明皇欢宴群臣，与杨氏姐妹纵情游乐的地方。
不仅亭榭轩昂，而且终年花草树木非凡。
圣上也常常诏命各地园丁到御花园种植，有成者赏，无功者罚。
各地养花能手无不终日惴惴。
有个老者名叫宋单父，专养芍药，能将扬州芍药移植北方，色泽更鲜，花朵更大。
宋单父也被召入宫中，在沉香亭畔种植芍药，有命须使牡丹开过芍药继之。
白天有帝王嫔妃达官贵人游玩，老翁必须回避，只在三更之后才能耘植养护。
宋单父准备夜辛劳，有明月星辰冷露寒霜作证。
可是偏这一年阴阳不和，暖气不动，到了开花季节偏不见蓓蕾萌发，圣上就要加罪了。
芍药仙子们心田是极善良的，况且又夜夜得到宋单父的灌溉之恩，是一定要报答的，阳气不动而要呈芳艳必须要打破常规，于是众花仙议定，大家合力在天内各开放一株一茎，众力合一定能胜天。
于是，在次日清晨芍药忽然天放，每一枝头开放两朵，姿态各异，在朝露煦风中皆呈深红色，宫内喧然，明皇、贵妃，文武官员，皆来观赏。
正在赞叹不已时，天已正午，芍药突然变得深碧色，如同碧玉般，众人大奇，观者愈多。
待到暮色降临，一片片芍药花瓣皆呈深黄色。
明月升起了，月光之下，花儿又变成粉白色。
随着色泽的变化，香气也各异。
时而幽香，时而浓郁，众人如醉如痴。
众芍药仙子在一日之内呈芳，自然把沉香亭畔装点得胜过瑶池。
众嫔妃在芍药仙子映衬下黯然失色，自然不爽。
圣上见此情此景便又嗔怪起来，说定是花妖作怪，有意将芍药刈除并降罪宋单父。
众芍药仙子深感不平，不生蓓蕾有罪，各色呈芳更有罪，真是人间帝王的淫威胜过天上玉帝。
为救宋单父，芍药仙子也顾不得理论功过是非了。
这一夜唐明皇与杨贵妃，醉卧华清宫。
芍药仙子便连夜赴骊山开放。
次日清晨皇与贵妃宿酒初醒，更是惊异不止，便携手并肩同赏芍药。
唐明皇本是风流天子，杨贵妃正是专宠得意之时。
明皇便亲折一枝芍药送到贵妃面前，贵妃含笑嗅其香，观其艳。
唐明皇见爱妃如此怡悦，便说：“不只是萱草能使人忘忧，芍药的花香色艳更能醒酒。
”上有所好，下必甚之。
自从唐明皇一句话以后，用芍药花香来醒酒的风气便风靡一时，朝野上下，凡有宴饮必定将各色芍药折下，入在海盘之内，摆在餐桌中心。
为君王、嫔妃、达官贵人们一笑，芍药便沦到了劫难之中。
人们终日沉浸在传杯把盏、灯红酒绿的欢乐中，却忘了种花的宋单父，这位给人间带来万紫千红辛勤耕耘的老者，只是免于一死，便是最高的奖赏了。
人世间的是是非非，必定是有因果的。
马嵬坡上的芍药、百花、百草，只是冷眼看着那帝王夫妇的生离死别了。
中国芍药观赏圣地洛阳每年春天4月10日--5月10日，大约有10个著名的牡丹芍药花园：国家牡丹园、满清花园、神州牡丹园、王城公园（含动物园）、国际牡丹园、洛阳牡丹园、洛阳花园、隋唐城遗址植物园、牡丹公园（含灯会）、西苑公园、郁金香花园沈阳市植物园牡丹芍药园位于西门入口处北侧的高地之上，是目前东北地区规模最大的牡丹芍药观赏区和引种驯化基地。
在面积为2.8公顷的园区栽植着150个品种，3万余墩芍药。
较具特色的品种有雍容华丽紫色的“大富贵”，有小巧玲珑的“巧玲”，有一花多色假千层楼阁的　“绚丽多彩”，有“白玉盘”、“雪峰”、“粉池金鱼”、“桃花飞雪”、“黑海波涛”等品种。
花色有红，粉，白，紫，黄等颜色，花型有桃花型，蔷薇型，绣球型，千层台阁，楼子台阁等。
茱萸湾风景名胜区位于扬州市区东北8公里，历史上为古邗沟起点地，是隋唐鼎盛时期从北进入扬州的门户。
其东临古运河，西傍大运河，北通邵伯湖，南接湾头古镇，是一座三面环水半岛型生态动植物园。
现为国家AAA级旅游区，苏北最大的生态动植园。
目前景区内扬州市花——芍药种植面积60多亩，栽植品种达1000种，自古就有广陵芍药赛牡丹之说，每年在4月底5月初芍药节期间，数万朵鲜花齐放，万紫千红，整个景区成了花的海洋，赏花的游人更是络绎不绝。
曹州百花园原名“万花村”国家AA级旅游景区。
始建于明朝嘉靖年间。
园内面积100余亩，培植精品牡丹20万余株，观赏芍药10万余株，种苗繁育基地2300余亩。
位于菏泽市北郊，东邻220国道，北接日东高速公路。
该园牡丹品种达520余个，多次引进了宁国、兰州、美国、日本等地优质牡丹品种。
自育的牡丹新品种“景玉”、“春红娇艳”等先后荣获国家科技成果“优秀奖”、“新品种奖”、“优质奖”等27项。
园内有明代牡丹一株，高丈余，冠5米，枝繁叶茂，每年开花达400余朵，是世界上历史最悠久、植株最大的牡丹，观赏者皆称“牡丹王”。
集国内外观赏芍药优良品种300余个，八色俱全，“黄金轮”、“红银针”、“菊峰”、“杨妃出浴”等皆为芍药中之珍品。
每年销往美国、日本、荷兰、加拿大、西德等国家优质种苗50余万株，2000年又与美国客户合作在美国费城建造“中国百花牡丹园”一处。
地址：山东菏泽市牡丹北路甘肃牡丹芍药园于2001年四月建成，并首次向游人开放。
该园地处兰州市中川机场大门南端，占地面积100公顷，有牡丹品种300多个，芍药品种200多个。
由于地处高寒地区，这里的牡丹、芍药开花时间均比中原牡丹晚一个月左右。
甘肃是中国牡丹的重要发祥地之一，也是继中原栽培牡丹品种群之后的中国第二大栽培牡丹品种群。
以紫斑牡丹为代表的甘肃牡丹，其特点是抗寒耐旱，植株高大，花大色艳，芳香味浓，抗病虫害，适应性广，特别是在零下35度，不用采取任何人工保护措施便可露地越冬，不但在我国北方寒冷地区大量栽培，还深受美国和西欧等国家园林工作者的青睐。
据甘肃牡丹芍药园负责人、兰州牡丹园艺开发公司总经理赵潜龙介绍，该园是建设“中国西北牡丹芍药基因库”的工程之一，建园的目的是对我国宝贵的牡丹品种资源进行保护和开发，同时也使甘肃紫斑牡丹能够在国内外寒冷地区广泛栽植。
北京的芍药芍药原产于我国中部的秦岭、大别山一带。
在北京京西门头沟区的百花山也有野生品种。
北京在辽金时丰台的芍药已甲天下。
据《析津志》载:“芍药之盛，旧时扬州，今扬州遗种极少。
而京师丰台，连畦结畛，依担市者，如万余茎”。
又有文记:“丰台草桥一带，连畦接畛，一望无际”。
在明清时，丰台的草桥十八村，村村都种牡丹。
在明清时，京师的人们在春季，到法源寺看丁香、崇效寺赏牡丹，也到丰台观芍药。
而且在明清时，在京城内有很多花市，如崇文门外的花市，现在的地名还叫花市，在春天时，丰台等地的花农们，纷纷担芍药的切花到花市上卖，人们买回后插瓶水养。
可开放约半月。
因当时的切花品种不像现在丰富，芍药就是切花的主要品种。
在明清时，京城还有很多大芍药园。
像位于宣武区的梁家园、介子园等。
介子园的芍药多为画家作画写生。
在西郊海淀有著名的园林清华园(不是现在的清华园，此清华园后为清康熙的畅春园，今北京大学的西门一带)，为万历皇帝的生母慈圣李太后的父亲武清侯的私家园林，园内也以牡丹、芍药著称。
“是牡丹千计(棵)，芍药万计(棵、丛)，牡丹花、芍药花盛开时，人称为“花海”。
可见芍药之多。
在清代时，圆明园和颐和园的芍药也很多。
在很多大的王府花园里，也多植芍药。
因牡丹和芍药是分不开的，种牡丹就要种芍药，也可以延长花期，所以在西郊的极乐寺“国花堂”是以牡丹取胜，但芍药也是连畦成片。
今天，北京很多有牡丹的大公园也广植芍药。
在上世纪八十年代时，北海公园的芍药很著名。
现在北京的芍药则是以景山的为最。
景山的前门里西侧和山后都有大面积的芍药园，有芍药二千多株，百余个品种。
从四月下旬，一直相继开放到五月。
扬州仪征芍药园历史上被誉为“芍药之都”的扬州，如今再度摘得“中华第一芍药园”的桂冠，由扬州星河生态园择址仪征境内宁通公路北侧兴建的2500亩花卉苗木基地，专门开辟了1000亩的芍药主题园，其规模居全国之首，最先定植的300亩示范区目前已全部含苞待放，并于2009年五月上中旬正式对外开放，接待市民观赏。
目前已引进包括“晴雯”、“迷你”等60多个优良品种进行工厂化种植。
四月洛阳观牡丹，五月仪征赏芍药，芍药遍地开放，其景象壮观，堪称“花海”，五月中旬，许多游客慕名而来，虽然才开放了两年，但是其规模之大，花种之繁多，说她是中国第一芍药园也不为过。
本草新编芍药，味苦、酸，气平、微寒，可升可降，阴中之阳，有小毒。
入手足太阴，又入厥阴、少阳之经。
能泻能散，能补能收，赤白相，无分彼此。
其功全在平肝，肝平则不克脾胃，而脏腑各安，大小便自利，火热自散，郁气自除，痈肿自消，坚积自化，泻痢自去，痢痛自安矣。
盖善用之，无往不宜，不善用之，亦无大害。
无如世人畏用，恐其过于酸收，引邪入内也。
此不求芍药之功，惟求芍药之过。
所以，黄农之学，不彰于天下，而夭札之病，世世难免也，予不得不出而辨之。
夫人死于疾病者，色欲居其半，气郁居其半。
纵色欲者，肝经之血必亏，血亏则木无血养，木必生火，以克脾胃之土矣。
脾胃一伤，则肺金受刑，何能制肝。
木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。
而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎。
芍药与牡丹的区别1、牡丹是落叶灌木，是木本植物。
芍药是宿根块茎草本植物。
2、牡丹叶片宽，正面绿色绿色略呈黄色，而芍药叶片狭窄，正反面均为黑绿色。
3、牡丹的花朵着生于花枝顶端，多单生，花径一般在20厘米左右；而芍药的花多于枝顶族生，花径在15厘米左右。
4、花期不同：牡丹一般在4月中下旬开花，而芍药则在5月上中旬开花，二者花期相差15天左右。
有关诗词《感芍药花寄正一上人》白居易（唐）今日阶前红芍药，几花欲老几花新。
《芍药歌》韩愈（唐）丈人庭中开好花，更无凡木争春华。
《戏题阶前芍药》柳宗元（唐）凡卉与时谢，妍华丽兹晨。
《草词毕遇芍药初开》白居易（唐）罢草紫泥诏，起吟红药诗。
《芍药》张泌（唐）香清粉澹怨残春，蝶翅蜂须恋蕊尘。
《清平乐张秀实芍药词》刘敏中（元）牡丹花落。
《次韵许子大李丞相宅牡丹芍药诗》洪炎（宋）山丹丽质冠年华，复有余容殿百花。
《红芍药》王哲（元）这王哲知明，见菊花坚操。
《红芍药》元稹（唐）芍药绽红绡，巴篱织青琐。
《春日五诗》秦观（宋）一夕轻雷落万丝，霁光浮瓦碧参差。
有情芍药含春泪，无力蔷薇卧晓枝。
由乳香、没药、三七、红花等多味珍贵中药配伍，研碎，压制成片，外表裹红色糖衣。
游戏中能增加玩家角色HP值的药物一般统称红药。
基本信息图书名称：《红药》作者：张品成著出版单位：百花洲文艺出版社出版出版时间：2012年内容简介小说以大革命时期白军对红军进行空前残酷的“大围剿”为背景，描写一所红军医院里的人们所经历的生死考验的故事。
在残酷的战争环境中，这个隐藏于深山中的红军小医院，所面临的处境极为险恶，它刚刚经历了一场敌特的突袭血洗，仅有五位医护人员幸存，而且仍有“内鬼”作祟，面临再次被洗劫的危险。
与此同时，前方的战斗正在激烈进行，一批批伤病员源源不断地被送到这里救治，医院必须即刻重建。
在刘锡吾、戴尔东等人的带领下，在重重封锁、缺医少药的困境中，红军医院迅速组织起一支成分复杂的医护人员队伍，不分昼夜地治病救人，担负起救死扶伤的神圣使命。
当得知山外当阳苏区发生天花瘟疫，人民群众的生命面临严重威胁时，他们毫不犹豫地伸出援手，组织人员多方寻医求药展开救治，体现了红军队伍为人民的根本宗旨。
特别是当一批白军俘虏伤员送到医院，上级指示要尽力救治时，尽管许多人想不通，但经过戴尔东一番开导，大家明白对已经缴械投降的俘虏就不能当作敌人排斥在外，而是该尽力加以救治，这既是医者的天职，也是对生命应有的尊重和关怀。
[1]社会影响张品成的长篇小说《红药》以其独特的题材、生动的人物故事和简洁朴素的叙事风格，诠释了革命精神与人道情怀之间密不可分的深层关联，在革命历史叙事中彰显了生命意识与人性关怀的深邃内涵。
[1]作者简介张品成，男，1957年生于湖南浏阳。
江西师范大学中文系毕业。
70年代未从事文学创作，出版文学作品500余万字。
现为中国作协会员，国家一级作家，享受国务院特殊津贴专家。
微创内固定系统(LessInvasiveStabilizationSystem，LISS)是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统。
1990年AO开发了一种新型内固定产品－微创固定系统（LISS）。
由于使用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损伤降低到最低程度。
具有成角固定作用的自钻螺钉可以提供更可靠的固定。
微创固定系统（LISS）适合于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的固定，尤其对骨质疏松患者和假体周围骨折的固定更有其独特的优势。
现结合作者一年来初步的临床应用体会，参阅相关文献，讨论、介绍LISS治疗技术。
LISS的设计与优点
山东凤凰制药股份有限公司是利华益集团的控股子公司。
位于黄河三角洲的中心城市东营市，公司占地面积260亩，资产总值10亿元，现有员工950人，是国家重点高新技术企业，被列为黄河三角洲跨世纪开发和建设“海上山东”规划的配套项目。
公司整体通过国家药品GMP认证、ISO14001环境管理体系认证，拥有胶囊剂、颗粒剂、片剂、合剂、糖浆剂、煎膏剂、小容量注射剂、冻干粉针剂、大输液等九条生产线，形成了中药、合成药、生物药三药一体、同步发展的产业格局。
先后荣获全国同行业十佳品牌，国家高新技术企业、山东省管理示范企业、山东省著名商标、中国驰名商标、AAA级信誉企业、花园式单位等荣誉称号。
山东凤凰制药股份有限公司企业名称：山东凤凰制药股份有限公司注册证号：鲁HbZb20050399注册人：陈敏华负责人：徐云亭注册地址：山东省东营市利津县津二路198号生产地址：山东省东营市利津县津二路198号；发证日期：2006-01-01有效日期：2010-12-31生产范围：冻干粉针剂（含抗肿瘤药）、颗粒剂、硬胶囊剂、片剂、糖浆剂、合剂、煎膏剂、小容量注射剂、大容量注射剂；公司确立了“突出中药，结合合成药，开发生物药”的建设方针，实行了“以环境吸引人、以关爱感动人、以事业留住人”的人力资源开发机制，内有外聘硕士以上高层次科技人才60余名。
公司建有国家级技术开发中心，与天津药物研究院联合建立了山东凤凰制药药物研究所，与北京大学、山东中医大学、山东省中医药研究所等建立了长期的合作关系。
在中药开发上，开发出了具有自主知识产权的国家三类中药新药天丹通络胶囊、复方川芎胶囊、金石清热颗粒、女珍颗粒等创新药物。
其中：天丹通络胶囊被中华中医药学会推荐为中医治疗脑中风急症首选用药，被列为国家现代中药产业化示范项目、国家火炬计划项目；复方川芎胶囊列入国家星火计划项目；天丹通络胶囊和复方川芎胶囊被列为国家中医药管理局科技成果推广项目、山东省科技进步二等奖、山东省著名品牌；女珍颗粒被省科技厅列入“创新药物及现代化中药产业化项目”，以上项目都获得了国家、省、市专项资助资金。
天丹通络胶囊、复方川芎胶囊等多个品种列入了国家及省医保目。
在合成药研发上，开发出了治疗艾滋病的三类新药齐多夫定注射液为国际市场治疗艾滋病的一线药物，治疗Ⅱ期糖尿病的四类新药盐酸二甲双胍缓释片及己酮可碱氯化钠注射液、利巴韦林注射液等药品，填补了我市合成药生产领域空白。
在生物药开发上，与国内知名医药科研机构进行的研究开发已进入实质性阶段。
目前，凤凰制药在全国范围内设立了8个大区，36个片区，形成了覆盖全国的营销网络，市场占有份额不断扩大。
天丹通络胶囊、复方川芎胶囊两个产品荣获“山东名牌”称号，“凤凰城”商标被评为驰名商标、山东省著名商标，“凤凰制药、为生命护航”为民众所熟知，成为国内具有较大影响力的制药生产企业。
伽马角    Gammaangle在用伽马刀治疗时，伽马射线与Z轴的夹角即伽马角。
一般情况下为90°，但有时为了避开眼睛等重要结构，或为了得到更理想焦点品质，可以调节伽马射线的入射角度即伽马角。
叩刺法是用特制的浅刺针具叩击皮肤，以疏通经络、调节脏腑的虚实，从而达到治疗疾病的一种方法。
叩刺法又称为梅花针疗法、七星针疗法、皮肤针疗法等。
1.将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺的患病部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。
频率不宜过快或过慢，一般每分钟叩刺70~90次。
2.根据病人体质、年龄、病情、叩刺部位的不同，有弱、中、强三种刺激强度。
①弱刺激：用较轻的腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。
②强刺激：用较重的腕力进行叩刺，局部皮肤可以隐隐出血，患者有疼痛感觉。
③中等刺激：介于强弱两种刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。
3.弱老弱妇儿、虚证患者和头面、眼、耳、口、鼻及肌肉浅薄处的疼痛，用弱刺激；弱年壮体强，实证患者和肩、背、腰、臀部等肌肉丰厚处的疼痛，用强刺激。
其他部位的疼痛，则用中刺激。
叩刺法多用于头痛、肋痛、脊背痛、腰痛、痛经以及扭伤后局部淤肿疼痛等多种痛证。
氧气和血红蛋白结合促使二氧化碳释放，而去氧血红蛋白则容易与二氧化碳结合，这一现象叫做何尔登效应。
粘液表皮样癌（mucoepidermoidcarcinoma）也称粘液表皮样肿瘤（mucoepidermoidtumor），在涎腺肿瘤中占5%～10%。
Stewart等根据其临床特点和组织学特征将其称为粘液表皮样肿瘤，并又分为良性及恶性两类。
WHO也曾采用粘液表皮样瘤的名称，但以后许多学者认为这种命名分类并不恰当，认为此肿瘤全部为恶性，应称为粘液表皮样癌，并根据癌细胞分化程度的高低和生物学行为，将其分为低度恶性和高度恶性粘液表皮样癌。
WHO1990年修订的涎腺肿瘤的命名及分类已采用这种分类方法。
虽然“粘液表皮样”一词并不完全合适，但基本上反映了肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。
粘液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞。
[1]肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。
[2]粘液表皮样癌发生在腮腺者最多，约占70%以上。
可发生于任何年龄，以30～50岁多见，女性多于男性，约为1.5∶1。
手术后可以复发，但颈部淋巴结转移率低，血道转移更为少见。
粘液表皮样癌的临床表现与临床的分化程度关系密切。
发生于腭部或磨牙后区者，可见肿块在粘膜下呈淡蓝色或暗紫色，粘膜光滑，质地软，穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。
[3]一般需经术冰冻切片检查后方能确诊。
（一）大体形态：粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似，呈圆形，肿瘤较小，直径多为2～3cm，少数超过5cm。
有的有被膜，但多数不完整，甚至完全无被膜。
剖面呈灰白色或浅粉色，偶见分叶，可有多少不等的小囊，内含粘液。
（二）镜检：粘液表皮样癌由粘液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。
粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部;分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含粘液，胭脂红染色阳性。
表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。
中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变。
高分化者，粘液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见粘液细胞。
粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。
较大的囊腔可有乳头突入，腔内有红染的粘液。
低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。
（三）生物学特点：粘液表皮样癌常呈浸润性生长，复发率较高，可发生淋巴结转移，转移到骨、脑、肺者较少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后复发较少。
[4]发生于腮腺者，要与腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌症相鉴别。
[5]粘液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。
腮腺高分化粘液表皮样癌首次手术治疗者，不管病期如何，一般采用保留面神经的腮腺全切除术；低分化型浸润面神经的机会较多，如面神经受累，应行牺牲面神经的腮腺全切术，如果及的面神经长度较大，可以在切除一段神经后做神经移植。
发生在颌下腺的粘液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。
粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低，除低分化型可考虑选择性颈淋巴清扫术，高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术。
粘液表皮样癌对放射治疗不敏感，但对低分化型术后可配合使用放射治疗，有可能提高疗效或减少复发。
[6]粘液表皮样癌预后良好。
胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
胎盘植入是产科严重的并发症之一。
人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。
对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。
胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率。
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。
病  胎盘植入内漩涡声像理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。
胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。
胎盘植入是产科较少见的并发症，近年来发病率呈上升趋势。
为了避免切除子宫的后果，探讨在挽救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要的意义。
经临床观察，中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效。
胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。
产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。
1．胎盘增厚，胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规  胎盘植入超声诊断则的液性暗区，内见云雾状回声，呈翻滚的“沸水征”，称之为“胎盘漩涡”，是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉，动脉血流直接向胎盘内血池开放，高压力的血流在血池内快速滚动而形成。
2．胎盘下肌层局部菲薄，甚至消失，有时仅见浆膜层线状高回声，胎盘后间隙消失。
3．彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富，漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号，宫旁血管扩张。
（1）粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。
此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。
将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。
如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。
（2）植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。
病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
（3）穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，本文例2属此类型。
常可造成子宫破裂。
（1）三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。
（2）人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。
植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。
（3）植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。
（4）植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。
也有成绒毛膜上皮癌之虑。
胎盘植入病情比较凶险，子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇，保守性治疗也是一项有效的方法。
手术治疗胎盘植入彩超检查胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，本组预后良好，无严重并发症。
保守性手术胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好。
药物保守治疗①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。
②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。
药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。
胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征；对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。
处理措施如阴道分娩部分胎盘植入，无法取出，产后出血多，可行开腹探查，行胎盘植入部分切除或切开子宫直视下取出胎盘，局部肌层受损部位行缝扎修补。
如剖宫产可在直视下行植入部位之胎盘剥离，局部缝扎止  胎盘植入血标本分析血。
如效果不好则可行宫腔填纱，压迫止血，48~72小时取出纱条，如不出血则保守成功。
如阴道分娩部分胎盘植入，残留，阴道出血，需保守治疗时也可行经阴道宫腔填纱，并用MTX治疗48~72小时取出纱条，B超复查残留部分之血运情况及随诊血HCG，如血运减少或停止，胎盘有可能自动排出，也可刮宫取出残留之胎盘。