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本书分两部分，第一部分“内容精要”主要参考人民卫生出版社全国统编教材《皮肤性病学》第六版（2004年）及复旦大学上海医学院编写的《皮肤性病学》（上海科技文献出版社，2002年）等，聘请我校长期从事临床和研究生教学的博士生、硕士生导师参加编写。
尽量做到覆盖面广、重点突出，体现内容的先进性、实用性。
除了基础理论、基本知识以外，突出基本技能的培养和训练。
以皮肤性病学的病因分类为原则，分为总论、各论及常用皮肤科诊疗技术3篇共23章。
第二部分为“真题与答题要点”，向全国各地高等医学院校征集“真题”10套，均为各院校近年来硕士研究生入学考试试题，并由资深的专家撰写参考答案及评分标准。
在征集真题过程中，尽量做到广泛及充分反映全国各地区硕士研究生试题的情况，让读者了解和熟悉各校入学考试的题型和风格，便于考生在复习迎考中，在平等的条件下获取有关考研的参考内容，有利于公平竞争。
在此，我们对提供考题的单位（按笔画顺序排列）:上海第二医科大学附属瑞金医院、首都医科大学、协和医科大学皮肤病研究所、安徽医科大学皮肤病研究所、青岛大学医学院皮肤性病学教研室、浙江大学医学院、第二军医大学、第三军医大学和复旦大学附属华山医院皮肤科，表示衷心的感谢。
这些真题仅供参考，希望对你的复习迎考有所助益。
另外，复旦大学附属华山医院皮肤科陈明华、陈国梁、王蕾等同志参与了本书的部分工作，在此深表感谢。
由于编写时间仓促，水平有限，10套真题不能完全反映各地考研的情况，望各位读者谅解。
对本书不足、不妥之处，请提出宝贵意见，以利改进。
翁孟武2005年5月编写者（以姓氏笔画为序）方栩王家俊李明杨勤萍郑志忠项蕾红徐金华翁孟武傅雯雯廖康煌第一部分内容精要第一篇总论第一章皮肤的解剖和功能第一节皮肤的解剖学第二节皮肤的组织学一、表皮二、真皮三、皮下组织第三节皮肤的功能一、皮肤的防护作用二、皮肤的吸收作用三、皮肤的感觉作用四、皮肤的分泌和排泄作用五、皮肤的体温调节作用六、皮肤的代谢作用七、皮肤免疫系统第二章皮肤病的症状和诊断第一节皮肤病的症状一、自觉症状二、客观症状第二节皮肤病的诊断一、病史二、体格检查三、物理方法检查四、实验室检查第三章皮肤病的治疗第一节内服药物疗法一、抗组胺类药物二、糖皮质激素三、抗生素四、抗病毒药五、抗真菌药六、维A酸类七、免疫抑制剂八、免疫调节剂九、其他类药物第二节外用药物疗法一、外用药物的性能二、外用药物剂型三、外用药物的治疗原则第三节物理疗法一、电疗法二、光疗法三、冷冻疗法四、水疗五、放射疗法六、微波疗法第四节皮肤外科治疗一、磨削术二、切割术三、毛发移植术四、体表外科手术五、腋臭手术疗法六、皮肤移植术七、Mohs外科手术第四章皮肤保健与美容第一节皮肤保健一、正常皮肤的基本要素二、影响正常皮肤性状的因素三、皮肤的保健第二节皮肤美容一、皮肤美容疗法二、皮肤皱纹的防治第二篇各论第五章生物原性皮肤病第一节真菌性皮肤病一、皮肤癣菌病二、念珠菌病三、花斑癣四、糠秕孢子菌毛囊炎五、孢子丝菌病第二节细菌性皮肤病一、脓疱疮二、麻风三、丹毒四、类丹毒五、皮肤结核病第三节病毒性皮肤病一、单纯疱疹二、水痘带状疱疹三、水痘样疹四、疣五、传染性软疣第四节动物性皮肤病一、疥疮二、螨虫皮炎三、毛虫皮炎四、虱咬症五、隐翅虫皮炎六、虫咬蜇伤第五节性传播疾病一、尿道炎二、宫颈炎三、生殖器溃疡四、尖锐湿疣五、梅毒六、艾滋病第六章变态反应性皮肤病第一节接触性皮炎第二节湿疹第三节特应性皮炎第四节荨麻疹第七章药疹第八章神经功能障碍性皮肤病第一节神经性皮炎第二节瘙痒症第三节痒疹第四节结节性痒疹第九章职业性皮肤病第一节工业职业性皮肤病第二节农业职业性皮肤病第十章红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病第一节银屑病第二节玫瑰糠疹第三节单纯糠疹第四节毛发红糠疹第五节扁平苔藓第六节多形红斑第七节离心性环形红斑第八节慢性迁移性红斑第九节红皮病第十一章结缔组织病第一节红斑狼疮一、盘状红斑狼疮二、亚急性皮肤型红斑狼疮三、系统性红斑狼疮第二节皮肌炎第三节硬皮病第四节混合性结缔组织病第十二章自身免疫性大疱病第一节天疱疮第二节类天疱疮第三节疱疹样皮炎第四节线状IgA大疱性皮病第十三章物理性皮肤病第一节日光引起的皮肤病一、日晒伤二、多形性日光疹三、慢性光化性皮炎第二节痱子第三节夏季皮炎第四节冻疮第五节鸡眼与胼胝第六节手足皲裂第七节褶烂第八节放射性皮炎第十四章遗传性皮肤病第一节鱼鳞病第二节毛周角化病第三节掌跖角化病第四节遗传性大疱性表皮松解症第五节家族性慢性良性天疱疮第十五章皮肤血管炎病第一节过敏性紫癜第二节变应性皮肤小血管炎第三节荨麻疹性血管炎第四节变应性皮肤结节性血管炎第五节白塞病第六节色素性紫癜性皮肤病第十六章营养与代谢障碍性皮肤病第一节维生素缺乏病一、维生素A缺乏症二、维生素B三、烟酸缺乏症第二节肠病性肢端皮炎第三节原发性皮肤淀粉样变第四节皮肤卟啉病第五节黄瘤病第十七章皮肤附属器疾病第一节寻常性痤疮第二节脂溢性皮炎第三节酒渣鼻第四节斑秃第五节雄激素源性秃发第六节多汗症第七节臭汗症第十八章色素障碍性皮肤病第一节白癜风第二节黄褐斑第三节雀斑第四节黑变病第十九章皮肤肿瘤第一节良性皮肤肿瘤一、细胞痣二、线形表皮痣三、婴儿血管瘤四、皮脂腺痣五、瘢痕疙瘩六、脂溢性角化病七、汗管瘤八、粟丘疹九、皮肤纤维瘤第二节癌前期皮肤病一、日光性角化病二、黏膜白斑第三节恶性皮肤肿瘤一、鲍温病二、湿疹样癌三、基底细胞癌四、鳞状细胞癌五、恶性黑素瘤六、原发性皮肤T细胞淋巴瘤第二十章黏膜病及其他皮肤病第一节光化性唇炎第二节剥脱性唇炎第三节腺性唇炎第四节接触性唇炎第五节皮脂腺异位病第六节口腔黏膜白斑病第七节色素性荨麻疹第二十一章皮肤病综合征第一节Behcet综合征第二节Sweet综合征第三节GianottiˉCrosti综合征第四节舍格伦综合征第三篇常用皮肤科诊疗技术第二十二章实验室检查第一节真菌检查一、直接镜检二、培养三、滤过紫外线检查第二节皮肤试验一、斑贴试验二、光斑贴试验三、划痕试验四、皮内试验五、结核菌素试验六、光试验第三节皮肤组织病理检查一、适应证二、损害选择三、标本采取四、切片制作五、染色种类六、皮肤基本病变及其常用术语第四节免疫检查一、免疫荧光检查二、免疫酶标检查第五节卟啉检查一、尿卟啉检查二、粪卟啉检查三、红细胞中卟啉检查四、尿液卟胆元检查第六节性病检查一、梅毒螺旋体暗视野检查二、梅毒血清学检查三、淋球菌检查四、沙眼衣原体检测五、解脲脲原体检测六、艾滋病的实验室诊断七、乳头瘤病毒醋酸白试验第七节其他一、疥螨实验室检查二、毛囊虫实验室检查第二十三章常用外用药处方第二部分真题与答题要点真题1上海第二医科大学2002年硕士研究生入学考试皮肤病学试题真题2首都医科大学2004年硕士研究生入学考试皮肤性病科试题真题3协和医科大学皮肤病研究所2000年硕士研究生入学考试真题4安徽医科大学2003年硕士研究生入学考试皮肤病与性病学试题真题5青岛大学医学院2005年硕士研究生入学考试皮肤科试题真题6浙江大学医学院2002年硕士研究生入学考试皮肤性病学试题真题7第二军医大学2005年硕士研究生入学考试皮肤病与性病学试题真题8第三军医大学2001年硕士研究生入学考试皮肤病与性病学试题真题9第三军医大学2002年硕士研究生入学考试皮肤病与性病学试题真题10复旦大学附属华山医院2005年硕士研究生入学考试皮肤性病学试题基本信息书名：皮肤性病学  《皮肤性病学》封面[1].作者：张学军主编出版社：人民卫生出版社出版日期：2008年6月ISBN：9787117100885页数：252　装帧：平装　开本：16　版次：7内容简介《皮肤性病学》(第7版)内容分为二篇二十八章。
该书主要内容包括:皮肤性病学导论、皮肤的结构、皮肤的功能、皮肤性病的临床表现及诊断、皮肤性病的预防和治疗、皮肤的保健与美容、皮肤性病学各论等等。
本书仍采用彩色印刷,书中采用的图片均本着“优中选优,宁缺勿滥”的原则从全国多家单位提供的5000余张图片中精选出来;同时为配合教学,作者还在参考国外优秀教材的基础上,经过对本教材中有关内容进行总结、提炼,精心绘制了数十张彩色模式图。
第一篇　总论
眼眶脑膜-脑膨出(orbitalmeningoencephalocele)是由于颅内结构通过骨缺损疝入眶内引起的一种先天异常。
单纯的脑膜疝出，内含脑脊液，形成囊性肿物名脑膜膨出(meningocele)，脑膜伴有脑组织疝出的名脑膜-脑膨出。
根据骨孔的位置又把脑膜-脑膨出分为前部和后部两种临床类型，按位置分类对诊断和治疗有较大意义先天性或后天性眶骨缺损均可致颅腔内容物(脑膜、脑及脑脊液)突入眼眶，引起一系列眼部症状和体征名脑膜脑膨出(meningoceleandmeningoencephalocele)。
流行病学：国内有作者1994年报告34例神经纤维瘤病患者中合并眶内脑膜脑膨出者10例。
国外报告发生率不高。
无其他相关的流行病学资料各种原因所导致鶒的眶骨缺损。
眼眶脑膜-脑膨出是胚胎时期眶壁骨形成失败的一种先天畸形。
对于骨缺失鶒是怎样形成的，意见尚不一致健康搜索。
Pollock综合为5种假说：①嗅神经周围筛板闭合失败；②胚胎时期脑室压力增加，驱使脑组织膨出；③神经外胚叶分离不全；④颅咽管残存鶒，蝶骨发育不全；⑤蝶骨骨化中心发育失败等。
其中神经外胚叶分离不全和骨化失败说被多数学者接受此外，颅内或眶内炎症和肿瘤侵蚀外伤和手术造成的眶骨缺失也可继发脑膜-脑膨出。
发病机制：正常胚胎早期神经外胚叶从表面外胚叶分离，最后发育为神经系统。
如因粘连而分离不全，二者间的骨形成发生障碍残留骨孔，颅内和颅外脑组织经此孔相连，此种情况脑膨出在前骨孔形成在后。
骨化不全学说认为在胚胎晚期，由于某种原因骨化或骨融合不全骨性眼眶的孔裂(视神经孔、眶上裂筛后孔等)扩大，或眶骨壁发育不全，由于颅压较高，驱使脑膜脑组织疝入眶内，此种情况骨缺损在前，脑膨出在后。
从临床所见，前部脑膨出适于神经外胚叶分离不全学说，而后部脑膨出适于骨化失败学说。
脑膜-脑膨出虽在胚胎时期已经形成，往往在儿童或青年时期才出现症状和体征。
眶前型健康搜索：又名鼻眶型。
颅骨缺损或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间鶒，即眶内侧壁的前部。
膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织出现于内眦部，可发展成很大的包块。
眶后型：又称蝶眶型。
颅骨缺损或未闭合部位在视神经孔或眶上裂健康搜索，膨出物来源于颅中窝，出现于眶后。
因受眼球限制，一般不大，但可产生搏动性眼球突出。
膨出物有3种不同程度轻者仅有脑膜及其中脑脊液称为脑膜膨出；较重者脑组织也一起膨出称为脑膜脑膨出；最重者脑室前角也膨出颅外，称为脑室-脑膨出健康搜索。
眶前型的外层为皮肤，依次为皮下组织、硬脑膜，内含脑脊液。
眶后型外层为硬脑膜，包埋鶒在眶内脂肪之中病理组织学检查膨出的脑组织是成熟的、其上被有薄层脑膜。
在脑组织和脑膜之间存在一个囊性间隙。
长期病变后脑组织可变性，而覆盖其上的脑膜减少，成为有细小钙球样的一串压缩组织。
并发症：先天性脑膜-脑膨出可以伴有其他发育异常。
诊断：1.典型的临床症状和体征健康搜索2.辅助检查表现  X线检查在前部脑膜-脑膨出时，摄影体位采用张口45°后前位可发现筛板骨缺损。
后部膨出在20°后前位X线片上健康搜索可见颅前窝小，颅中窝大，蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔骨裂扩大(图2)。
超声检查显示搏动性囊性肿物，可压缩。
CT扫描显示骨缺失及较低或高密度块影穿吸可抽出澄清液体常规和生化分析证实为脑脊液。
腰穿注入色素，肿物内脑脊液染色。
眼眶肿物内注入气体，X线平片可见颅内气泡，以上各项检查均说明眶内肿物与颅内沟通鉴别诊断：前部脑膜膨出需与泪囊囊肿鉴别：前者自发性振动并有体位性X线和CT可发现骨孔。
无特殊的实验室检查手段其它辅助检查：1.X线  较小的前部脑膨出一般X线很难显示眶外壁和眶顶大面积骨缺失时眼眶正位X线显示眶腔为低密度或称“空腔征”。
2.超声波  超声一般由于硬脑膜对声能的衰减，无法显示颅内情况健康搜索，只能显示眶内软组织受压变形(B超)和球后单高反射(A超)，实时扫描可显示球后组织搏动。
由于脑组织对声能的明显衰减，超声可显示球后多个反复波。
3.CT  因CT容积问题，横轴位CT很难显示骨缺失的位置，除非骨缺失范围较大，冠状CT一般显示良好。
大面积的眼眶蝶骨大翼缺失CT和X线均显示良好，并可见脑组织向眶内疝入。
由于眶顶和外壁缺失程度不一尤其是面积较大时，冠状CT在前部扫描时可显示类似眶内占位病变，容易误诊4.MRI  可见膨出的脑组织与颅内脑组织相连续，囊内脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。
手术治疗常能收到较好效果鶒手术进路和处理不当可招致脑脊液瘘脑膜炎。
经鼻部切口可引起脑脊液外漏及脑膜炎。
对于前部脑膜-脑膨出，可从前部皮肤切口，结扎眶内肿物颈部，切除膨出健康搜索的肿物，将蒂送入骨孔。
用游离肌块人工材料或黏合剂封闭裂孔。
术后发现脑脊液瘘，应加压包扎，抬高头位静脉注射高渗液体及大量抗生素预防感染健康搜索，一般3～5天漏液消失。
如骨缺失较大，先经颅内结扎并切除膨出的脑膜、脑组织，移植骨片或人工材料于骨缺损处。
眶内肿物仍不消失时，待伤口愈合后再切除眶内脑膜、脑组织后部脑膜-脑膨出治疗比较复杂，需先将硬脑膜分离，将膨出的脑膜、脑复位肽板成形固定于骨缺损部位。
后部膨出骨缺失范围较广，形状不规则，分离硬脑膜时常破裂，手术效果较差。
孙绍彬，中国国际药王集团董事长兼香港国际药王制药厂厂长和制药总工程师。
并担任下列重要职务：国际艾滋病医药研究会会长国际防治艾滋病“博爱团”团长国际基因工程研究院研究员国际大自然科学研究院研究员国际社会科学研究院研究员国际佛教医药研究院研究员国际易学医药研究院研究员国际药王阁中医药研究院研究员国际艾滋病康复中心主任医师国际艾滋病《拯救》杂志社总编国际医药科学出版社社长国际艾滋病康复中心总工程师香港国际白血病康复中心总工程师中国发展战略研究会高级研究员中国科学院北京中科首创应用技术研究院研究员中国制药发明创新专业学术研究员中国专家工作联合会授予有突出贡献的专家中国专家资格审查委员会授予的生物医学著名专家中国行业科学研究会专家委员会副主席中国行业科学研究会专家委员安徽阜阳市药王阁中医药研究所所长西安市天开灵生物科技有限公司董事长北京妙见众生源医药科技有限公司董事长全国高科技人体免疫力研究所所长他发表过下列作品：一、编写过：《五行诗》、《千言歌》、《内经素灵》等；二、发明了防治艾滋病《八法图》；创造发表了中医药防治艾滋病药物及论文；三、发明绘制过：《艾滋病新药研制图》、《艾滋病新药应用图》、《防治艾滋病八法图》、《医药万法图》、《列布循环图》、《四季主导图》、《抗爱五阵图》、《科学基因图》、《基因生命图》、《基因大道图》、《基因疗法图》、《基因人体图》、《基因灵感图》等。
他发明的一种有效治疗艾滋病的新药“天开灵活素”已获得中华人民共和国国家知识产权局《治疗艾滋病的药物专利证书》，专利号为：ZL031315720；他发明的抗血癌“白血病”的新药也已经获得专利。
其专利号为：ZL2005100962619；他还发明了主治肺癌的抗癌新药，该专利正在审批中。
他曾在美国国际医药大学进修并完成相关医学课程，获得“继续教育1类学分”八学分。
他发明了用中医药防治艾滋病的药物，并发表了论文，经专家评审被中国中华中医药学会正式批准并获得首届中医药全球大会论文证书。
他发明的生物药天开灵制剂，获得第六届中国国际高新技术成果交易会“高新技术成果证书”。
他在香港担任香港国际药王制药厂厂长兼制药总工程师已十年。
其间创造发明了抗艾滋病、抗白血病、抗癌三个系列、15个品种的新药已获得香港药号。
在香港研发的18种营养保健品均获得上市文号。
多年来为攻克艾滋病、白血病、癌症，他做了大量的潜心研究，积累了一套独特创新经验。
从医学边缘科学的角度找到了艾滋病、白血病的主要根源，集医学、生物学、基因学、植物学、天文学、心理学、易学、自然科学、哲学与化学等多学科融为一体。
他用逆向思维，从多学科的方面研究发现创新成果，提倡中西医结合，实施康复医学，主张传统医学和现代医学相结合，还发明了数字商标。
以商标“3591”为命名，创立3591康复工程。
该工程综合了医学界人体基因与中西药结合的精华，利用纳米技术原理，集生命工程精华，把人体各种基因调动起来，针对人体所需的微量元素、基因蛋白、各种氨基酸、核酸等从而使坏损的基因得到修复，使老化的基因得到启动，使紊乱的基因得到调整。
在这种新型的“基因疗法”基础上创造发明了还少丹、金莲花、药王膏基因食品，他坚信这种新型的基因食品，一定能为人类健康做出贡献！
现在孙教授正在对《药王计划》方案更深入的研究，对消灭艾滋病的“三五九一”工程进行逐步实施。
他组建的“循环世界治疗艾滋病医疗队”简称“博爱团”。
这项艰巨而伟大的爱心工程正在有计划的推向全世界，为早日消灭艾滋病，为造福人类健康面努力奋斗！
中国国际药王集团香港国际药王制药厂成立于1997年10月8日，经过十几年的发展，现有下属企业多家，已形成集科技开发、中药提取、生物制药、技术鉴定、国际贸易、医疗康复、医药教育、文化出版等行业，是一个科、工、贸、文、教结合的多元化、产业化、国际化的高新技术产业集团。
香港国际药王制药厂拥有高素质科研人员研发出国内外领先的自有知识产权技术，拥有优良尖端的生产设备，以独特的商业运作经营管理模式，打破常规，大胆创新，开发研制出一系列的尖端产品：1、抗艾滋病专利产品系列；2、抗白血病专利产品系列；3、抗癌抗肿瘤产品系列；4、保健养生产品系列；5、基因产品系列；6、纳米产品与能量产品系列。
药厂发明创造的特色基因食品还少丹、解酒王、金莲花、消核丹、天开灵是全天然的保健精品。
目前集团药厂隆重推出“药王三宝”独特产品：药王乾坤宝，药王紫金宝，药王灵芝宝，上海世博会特别推出抗艾滋病新药：“药王艾得康”。
为国争光，为香港争光，为中医药争光！
集团以“为人类健康服务”为目标，设计出人类健康“药王计划”和“三五九一工程康乐城”。
用“科学拯救世界”的创新理念，广交天下的朋友，共创事业的辉煌。
目前本公司和国际国内有关科研机构及专家合作。
对生物工程，基因生命工程。
中药纳米技术及生物环保工程，进行深度研发部分项目已有可喜成果（功能性纳米能量卡、能量水已经问世，高端能量多功能纳米太极镜也即将问世）。
集团宗旨：药王精神大医精诚。
药王品牌誉满全球，打造世界医药航母，为人类健康做贡献。
以生命的名义祈福天下人民健康！
茉莉花露(《纲目拾遗》)
药品类型：妇科炎症  妇炎消口服液中文名：妇炎消口服液产品拼音名：FuyanxiaoKoufuye药品性状：本品为棕红色或棕褐色的液体，气微，味甜、微苦涩。
药品成分：当归、丹参、赤芍、延胡索、三棱、莪术、苦参、黄柏、土茯苓、香附等。
产品规格：每支装10ml贮藏方法：密封，置阴凉处。
有效期：24个月消热，利湿，化痰，用于因湿热淤滞所致慢性盆腔炎的辅助治疗症见白带量多，色黄质稠，小腹胀痛，肛门坠胀，双侧附件增厚等。
用于因湿热淤滞所致慢性盆腔炎的辅助治疗症见白带量多，色黄质稠，小腹胀痛，肛门坠胀，双侧附件增厚等。
经期、产后、体质虚弱者甚用；孕妇及月经量多者忌用。
10天为一个疗程，一般应用1～3个疗程，总疗程应根据病情和化验结果确定。
1.妇炎消口服液(国药准字B20020048吉林省银诺克药业有限公司86903460002143)
指真阴不足，不能制阳，导致阳气浮越于上的病机。
症见头目眩晕，面色潮红，唇若涂丹，目赤耳鸣，喉痛咽干，牙痛等，治宜滋阴降火。
下加于上为加，运与在泉同化，称为下加
神经纤维瘤(neurofibroma)亦是周围神经的一种良性肿瘤与神经鞘瘤不同在于病理组织内除神经鞘细胞增生外，还混杂有神经内成纤维细胞的增生。
临床表现也较神经鞘瘤多样化根据症状体征和病理组织学改变眼眶神经纤维瘤可分为4型：孤立型或局限型(solitaryorlocalized)丛状型(plexiform)、弥漫型(diffuse)和切断术后神经瘤(postamputationneuromas)。
眼眶神经纤维瘤分为前3种类型可单独出现在眼眶，但也可作为神经纤维瘤病的一部分，后一种类型代表切断后的外周神经大量过度生长，但眼眶极罕见。
眶部丛状神经纤维瘤合并神经纤维瘤病者较多见。
眼眶神经纤维瘤的发病率很难估计，国外文献报道眼眶神经纤维瘤占眼眶肿瘤的0.5%～2.4%。
Shields报告654个眼眶活检中神经纤维瘤10例(O.7%)，实际发病率远高于此，因弥漫型和丛状型神经纤维瘤往往不需要病理组织学检查即可确定诊断，多未包括在内。
神经纤维瘤发生恶变少见但文献报道神经纤维瘤较神经鞘瘤更易可发生恶变。
丛状神经纤维瘤主要发生于眼睑且常合并Ⅰ型神经纤维瘤病，也是神经纤维瘤病的特征。
本病主要发生在10岁以下，它是一种浸润性病变可累及眼眶所有组织，包括眼外肌和泪腺。
随着肿瘤增长，眼眶、眼睑增大，出现典型的神经纤维瘤外观。
肿瘤无包膜。
孤立的神经纤维瘤虽无明显包膜，但往往肿瘤较局限。
可一眶多发。
此肿瘤发病年龄较大，多在30～50岁的中年人。
症状类似一般眼眶肿瘤局限型者多发生于青年和中年人，男女患病率无区别，多发生于一侧眼眶。
症状和体征类同于神经鞘瘤。
发生于眶深部者引起慢性进行性视力下降，眼球突出和复视。
由感觉神经发生的肿瘤患者可感觉异常，迟钝或丧失。
来源于运动神经，早期出现眼球运动障碍。
眶前部可扪及肿物，边界清楚，可以推动，较一般良性肿瘤为硬。
Krohel等报告局限神经纤维瘤中有12%伴有神经纤维瘤病。
眼眶丛状神经纤维瘤多为神经纤维瘤病的眼部表现，只有少数病例缺乏其他部位病变。
此类型发病年龄与局限者不同，在出生后或幼年时期即出现症状和体征。
侵犯范围广泛，包括眼睑眶内软组织眶骨和邻近的脑、颞部等。
眼部最早和最多见为上、下睑软性肥厚，皮下瘤组织增生，使上、下睑隆起。
眼睑皮肤常有淡棕色色素斑，眼球向前突出和向下移位。
眼球突出虽然很显着，但向眶内纳入并不困难。
肿瘤组织可直接侵犯眶内各种结构，上睑提肌首先被波及，引起上睑下垂，上举不足或不能，有的病例仅保留上睑提肌内侧部分功能。
眼外肌侵犯引起眼球运动障碍，早期发生上转不足。
视神经被侵犯引起视力减退眼睑病变常累及上睑板开始于外侧，结节状肿大，引起上睑外翻，结膜充血，肥厚。
皮下肿瘤增长，眼睑皮肤肥大可呈袋状，下垂至面颊部，形成所谓马面样神经纤维瘤。
眼部扪诊，皮下可触及索条状、结节状或弥漫的软性肿物，缺乏边界。
眶骨骨骼缺失，发生在前部，眶缘不整齐凹陷；发生在眶后部继发后部脑膜脑膨出可引起搏动性眼球突出。
眶深部并可扪及搏动性肿物，为膨出眶内脑膜脑组织。
眼眶眼睑部肿瘤常向颞部和颜面部蔓延，显示颞部肿胀皮下软性肿物及骨缺失，颜面部肿大下垂，同侧鼻翼下垂。
搏动性眼球突出，躯干皮肤软性瘤和棕色色素斑。
弥漫型神经纤维瘤主要见于皮肤，发生于眶内者比较罕见。
如肿瘤侵犯皮下组织、眶内脂肪、眼外肌和其他软组织，发生眼睑厚眼球突出和眼球运动受限，临床表现与丛状神经纤维瘤类同。
在身体其他部位如皮肤、皮下组织、骨骼、内脏等也可发现神经纤维瘤病变。
线平片对本病有一定的价值尤其显示伴有神经纤维瘤的病人，可清楚显示“空眶征”B超对本病的价值不大，可显示眶内较大的病变，但难以定性诊断，也难以显示病变的范围。
CT可清楚显示病变，尤其对眶壁及邻近骨质显示最佳，但难以准确显示眶内病变与视神经及眼外肌的关系，也难以显示颅内、外伴发的肿瘤。
MRI可准确显示病变的范围尤其显示病变与邻近结构的关系，也可清楚显示其他部位伴发的肿瘤但难以清晰显示眶壁骨质改变。
孤立神经纤维瘤以MRI诊断为主丛状神经纤维瘤以CT诊断为主，伴有神经纤维瘤病时检查方法包括X线平片、CT及MRI。
可以借助影像学检查与神经鞘瘤、海绵状血管瘤进行鉴别。
局限性神经纤维瘤术前定性诊断较为困难，临床症状和影像学所见与一般眶内良性肿瘤类同。
肿物增长可影响视力和眼球运动，手术切除是必要的。
手术进路应根据病变位置和范围而定。
眶前、中段肿瘤，前路开眶可完整切除病变眶后段或肌肉圆锥内者往往需要外侧开眶。
肿瘤缺乏包膜，在眶尖部粘连较多，应在直视下分离，以免损伤重要结构。
发生肿瘤的神经束往往需要切除，但手术时很难辨认。
眼眶丛状神经纤维瘤的治疗是一个困难问题。
本病对放射线照射和药物反应不敏感。
病变弥散浸润，缺乏明显边界且侵犯范围广泛，手术治疗只能是反复的部分切除每次手术暂时改善外观，如眼部变形不明显尽量推迟治疗。
手术切除有一些问题应予注意。
眼睑病变的切除  目的主要是为了改善外观，属于美容、成形性手术。
在上睑皮肤皱褶处切口眼睑病变应尽量多的切除，如睑板肥厚或结节状肿大，可切除部分或全部睑板，保留睑缘。
如睑缘长于对侧，可从外侧切除一部分，使两侧对称。
下睑外侧及外眦以外也常被侵犯，应从下睑睫毛下切开皮肤，切口沿外眦皮肤皱褶延长，以便切除邻近病变。
处理眼睑病变时尽量不用电凝止血，以免遗留过多的瘢痕，使眼睑硬化畸形眶内病变的处理  周围手术间隙病变应尽量多的切除眶尖和肌肉圆锥内肿瘤只去除容易分离的部分，避免损伤神经和肌肉。
提上睑肌的处理  丛状神经纤维瘤多发生于眶上部侵犯上睑提肌发生上睑下垂加之眼睑肥厚过长，显得上睑下垂更为明显。
有的病例只保留上睑提肌内侧一小部分肌束功能，有的病例睑上举功能完全丧失不论哪种情况，只要上睑下垂和眼睑上举不足，在眼睑病变及睑板切除后进行上睑提肌缩短，保留5～7mm睑裂。
术后既可暴露瞳孔，改进外观，又不形成兔眼及暴露性角膜炎。
眶骨缺失的处理  小范围骨缺损未形成眶后部脑膨出者，可不予处理如因大脑额叶和颞叶疝入眶内，则需与神经外科合作，先使脑复位，以钛板或有机玻璃成形修补骨缺损。
等根据具体情况对症治疗，除肿瘤切除、上睑下垂矫正之外，当眶内大部分组织被肿瘤侵犯，视力丧失，尚可作眶内容摘除及颞肌移植，进行眼眶重建。
眼眶神经纤维瘤因类型不同预后也有区别。
局限性肿瘤切除后很少复发。
丛状和弥漫性肿瘤，侵犯范围广缺乏明显边界，手术难以完全切除，术后往往继续增长，上睑下垂矫治和整形效果也差。
个别病例可恶变为恶性神经鞘瘤。
指剂量大而药性峻猛的方剂。
《灵枢·终始》：“可将以甘药，不可饮以至剂。
”柳一小区环境幽雅，小区内有休闲场所，健身场地，小区房子都是多层，离地铁只须10分钟路程，离文峰卖场只须15分钟，小区附近有多条公交车经过，外在设施齐全，银行、菜市场、超市、学校、医院一应俱全。
地址柳埠路135弄1-54号总建筑面积47000平方米板块区域浦东  金桥容积率1.8物业类型公寓停车位160个物业管理费0.6元/平方米/月竣工日期1995年开发商上海建工集团绿化率30%学校：童乐幼儿园、长岛学校、沪东新村幼儿园、沪新小学、杨家渡幼儿园交通：博兴路(6号线)、金桥路(6号线)、五莲路(6号线)购物：文峰千家惠大卖场银行：工商银行医院：沪东医院餐饮：光头烧烤、礼越比萨、飞岳大酒店菜场：凌河集市菜市场、枣庄集贸市场、绿星菜市场其它：暂无资料
商品名称：曲莱  曲莱奥卡西平片300mg通用名称：奥卡西平片英文名称：OxcarbazepineTablets汉语拼音：AokaxipingPian生产厂家：瑞士诺华制药有限公司主要成分：曲莱的主要成分为奥卡西平。
性状：本品为黄色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色至类白色。
药片上有刻痕，每片可以分成2等份，以利于病人服药。
化学名称：10，11-二氢-10-氧代-5H-二苯[b，f]氮杂?-5-羧胺，分子式：C15H12N2O2，分子量：252.3。
适应症：用于治疗原发性全面性强直阵挛发作和部分性发作。
伴有或不伴有继发性全面发作。
规格：150毫克/片，50片/盒；300毫克/片，50片/盒。
曲莱奥卡西平片150mg剂型：片剂单位：盒贮藏：30℃以下密闭保存。
包装：每盒50片装。
批准文号：150mg（注册证号H20080092），300mg（注册证号H20080093）。
曲莱适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。
在单药治疗和联合用药中，曲莱应该从临床有效剂量开始用药，1天内分为2次给药。
根据病人的临床反应增加剂量。
如果曲莱与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加，需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加曲莱的剂量。
[1]曲莱可以空腹或与食物一起服用。
对没有肾功能损害的病人，推荐治疗剂量如下所示。
奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使曲莱治疗更加方便。
成人-单药治疗：用曲莱治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天），分2次给药。
为了获得理想的效果，可以每隔1个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg。
每日维持剂量范围在600-2400mg之间，绝大多数病人对每日900mg的剂量即有效果。
单药治疗的对照研究显示，以前没有用其它抗癫痫药治疗的病人，有效药物剂量为每日1200mg。
一些用其它的抗癫痫药控制不好，而换用曲莱单独治疗的难治性癫痫病人，每日2400mg的剂量证明是有效的。
联合治疗：用曲莱治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天）分2次给药。
每日维持剂量范围在600-2400mg之间。
联合用药的对照研究显示，每日有效的治疗剂量为600-2400mg。
然而，在其它抗癫痫药不减量的情况下，主要因为中枢神经系统的不良反应，大多数病人不能耐受每日2400mg的剂量。
对每日服用剂量超过2400mg没有进行过系统研究。
5岁和5岁以上的儿童：在单药和联合用药过程中，起始的治疗剂量为8-10mg/kg/日，分为2次给药。
联合治疗中，平均大约30mg/kg/日的维持剂量就能获得成功的治疗效果。
如果临床提示需要增加剂量，为了获得理想的效果，可以每隔1个星期增加每天的剂量，每次增量不要超过10mg/kg/日，最大剂量为46mg/kg/日。
上面提到的推荐剂量来自于临床试验中所有年龄组的药物用量。
然而，在某些情况下，起始时用药可以比推荐剂量小。
5岁以下的儿童：目前没有充足的资料支持5岁以下的儿童使用曲莱。
老年人：建议对有肾功能损害的老年人，调整药物剂量（见肾功能损害的病人）。
对易发生低钠血症的病人，参见[注意事项]。
肝功能损害的病人：对于有轻到中度肝功能损害的病人，不必进行药物剂量调整。
对重度肝功能损害病人未进行过服用曲莱的临床试验。
肾功能损害的病人：有肾功能损害的病人（肌酐清除率<30mL/分），曲莱起始剂量应该是常规剂量的一半（300mg/日），并且增加剂量时间间隔不得少于1周，直到获得满意的临床疗效。
有肾功能损害的病人在增加剂量时，必须进行仔细的监测。
在临床实验中，大多数的不良反应是轻到中度，并且是一过性的，主要发生在治疗的开始阶段。
对每个系统不良反应特性的评价是依照本品临床实验中出现的不良事件，另外，也加入了在有效病例延续治疗项目中的重要临床不良反应报告和上市后的报告。
全身反应很常见：疲劳（12%）常见：无力非常罕见：血管性水肿，多器官过敏中枢神经系统很常见：轻微头痛（22.6%），头痛（14.6%）嗜睡（22.5%）常见：不安，记忆力受损，定向力障碍，，情绪易变（神经质），眼球震颤，震颤。
皮肤常见：痤疮，脱发，皮疹不常见：荨麻疹非常罕见：严惩的过敏反应感觉器官很常见：复视（13.9%）常见：眩晕，视觉障碍心血管系统非常罕见：心律失常胃肠道很常见：恶心、呕吐常见：便秘，腹泻，腹痛。
血液系统不常见：血细胞减少症非常罕见：血小板减少症肝脏不常见：转氨酶或/和厂性磷酸酶水平升高非常罕见：肝炎，参见[注意事项]代谢和营养障碍常见：特殊临床情况下的低钠血症，特别易发生于老年人，参见[注意事项]非常罕见：伴有下列情况的症状性低钠血症，痫性发作，定向力障碍，认知力下降，脑病（其它不良反应见中枢神经系统），视觉障碍，呕吐，恶心。
在特殊临床情况下，在使用本品治疗过程中，会发生抗利悄激素不适当分泌综合症，参见1、已知对奥卡西平片(曲莱)任何成份过敏的病人。
2、房室传导阻滞者。
对奥卡西平片(曲莱)过敏的病人，在使用奥卡西平片(曲莱)治疗过程中，也可能发生过敏反应（如严惩的皮肤反应）。
卡马西平和奥卡西平的交広过敏反庆率为25-30%，可达2.7%的病人使用本品治疗时，血清钠会下降到125mmol/l以下，但常常没有临床症状，并不需要改变治疗。
如果考虑临床干预，来自临床试验的经验显示，减少或者停用本品，或者对病人采取保守治疗（例如，减少液体的摄入），血清钠水平都会回到正常基线以上。
下以情况需注意：有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人；有低钠血症的病人；同时使用参降低血钠水平的药物治疗的病人，在开始用本品前应该测定血清钠水平，开始治疗以后大约两周测定血清的水平，然后，治疗的前三个月中，每隔一月。
另外，测定血清钠水平可以作实验室监测指标的一部分。
心衰的病人定期进行体重监测，以确定是否有液体潴留。
有关肝炎的病例报道非常罕见，且在大多数病例中，疾病的自然病程良好。
如果理由怀疑肝功能有害，应进行检查，考虑终止本品的治疗。
奥卡西平片(曲莱)应避免突然停药。
应逐渐地减少剂量。
以避免诱发痫性发作。
奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。
奥卡西平片(曲莱)和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。
接受本品治疗的病人，应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。
奥卡西平片(曲莱)能够产生眩晕和嗜睡，导致反应能力受损。
[孕期及哺乳期妇女用药]：妊娠有确切的证据表明奥卡西平片(曲莱)对人的胚胎有危险，但是，药物对患有阗痫病的母亲的益处可能会大于其危险性。
奥卡西平片(曲莱)没有足够的证据和临床人体对照研究能够对期间服用本品的安全性进长地评价。
对于在治疗期间的妇女，或者在孕期给予本品治疗的妇女，必须仔细权衡使用药物的利弊。
奥卡西平和其活性代谢物MHD能够通过胎盘屏障。
使用本药物在怀孕的最后几个星期，母亲应服用维生素K1，新生儿也应服用。
维生素B12缺乏者应该排除或进行治疗。
哺乳在哺乳期间，应对使用本品治疗的利弊进行仔细考虑。
用母乳喂养母亲不得给予奥卡西平片(曲莱)治疗。
[儿童用药]：参见[用法用量]，或遵医嘱.[老年患者用药]：参见[用法用量]，或遵医嘱。
酶抑制：奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450复合物有抑制作用，但非常罕见或轻微。
酶诱导：对人肝脏细胞酶诱导研究显示，奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶和CYP3A4亚群有微弱的诱导作用，奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工酶也有诱导能力现还不十分清楚。
与其它抗癫痫药的相互作用：没有观察到本品的自身诱导作用。
激素类避孕药：参见[注意事项]钙离子拮抗剂：反复与奥卡西平片(曲莱)一起服用，非洛地平AUC降低28%，然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。
与其它药物的相互作用：临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人，没有观察到本品与这些药物间的相互作用。
锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。
尽管目前对多数抗癫痫药物作用的确切机制尚未完全弄清，但是仍可认为该类药物是通过改变神经元兴奋性基本介质的活性，即脑的电压和神经介质离子通道的调控而产生其效用。
根据最近的研究发现，奥卡西平和其单羟基衍生物(MHD)的抗惊厥作用主要是阻断了脑的电压依赖性钠离子通道。
在治疗浓度时，这两种化合物抑制了细胞培养中的鼠神经元的钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断癫痫灶的痫性电活动的传播。
另外，鼠海马组织切片的体外研究结果表明，消旋MHD及其两种对映体的抗癫痫作用也因为有钾离子通道的参与调节。
二冬二地酒——（阳痿）
北地太守酒——（蛊毒）蛊毒名出《肘后方》，多因感染变惑于气，或中蛊毒所致，症情复杂，变化不一，病情较重，可见于一些危重病证、恙虫病、急慢性血吸虫病、重症肝炎、肝硬化、重症菌痢及阿米巴痢等病，《诸病源候论》根据临床表现将其分成九候，现多不沿用，有待研究。
以下药酒方列以供参。
（《普济方》）【配方】乌头、甘草、芎、黄芩、桂心、藜芦、附子各四两，白敛、桔梗、半夏、柏子仁、前胡、麦门冬各六两。
【制法】上七月曲十觔，秫米一斛，如酿酒法，药以绢袋盛之，沉以瓮底，酒热去糟，还取药滓，以青布袋盛，沉著酒底泥头，秋七日、夏五日、冬十日。
【主治】万病蛊毒，风热寒热方。
【用法】空腹一合，日三服，以之为度，药有小毒，故以毒布盛之，断勿中止。
二十日，大有病出，其状如漆，五十日病悉愈。
说明：《普济方》注一名乌头酒。
忌用有避免使用的意思。
有些药物会给患者带来不良后果，但因个体差异，又不能一概而论。
如丙咪嗪可能引起新生儿畸形，故妊娠初期的孕妇应忌用。
若病情急需，应该选药物作用类似，不良反应较小的其他药代替，也可以合用其他药来对抗其副作用。
指司天。
《素问·天元纪大论》：“子午之岁，上见少阴。
”谓逢子年午年，则少阴司天在上。
波德戈里察未来足球俱乐部队徽名字：波德戈里察未来足球俱乐部英文名：BuducnostPodgorica国语译名：波德戈里察未来足球俱乐部球场：PodGoricom(17000)所属国家：黑山联赛级别：黑山足球甲级联赛﻿姓名﻿年龄位置﻿﻿出场时间﻿出场次数﻿进球黄牌﻿J.Agović20守720800M.Dragojevic22守0000D.Ljuljanović19守0000戈鲁波夫伊奇21后270731N.Matic19后0000A.Orahovac20后73100N.Padovic23后154200佩科维奇30后720801佩里西奇34后0000R.Radunović19后713801B.Tatar18后0000M.Terzić18后0000D.Djikanovic27后600704L.Bojić19中0000波佐维奇23中571701S.Cicmil21中227502S.Gazivoda17中0000M.Kalezić28中98300S.Medenica18中0000F.Onguene24中30100M.Vukčević18中60310N.P.Vukčević19中0000N.S.Vukčević19中615703乌克塞维奇24中0000A.Adrovic23前589883博斯科维奇25前649850弗拉维奥24前720801S.Gardašević18前0000S.Mugosa19前92301尼克亚奇21前64200奥拉霍瓦奇32前608810B.Perutovic27前0000拉多尼奇30前406830L.Rotkovic23前14100
也就是“火针”（《灵枢·官针篇》）。
激光去色斑术是指利用波长为510nm、520～530nm、532nm的激光适合治疗表皮层的色素性疾病（如雀斑、脂溢性角化症、咖啡－牛奶斑）；波长为1064nm的激光适合治疗真皮层的色素性疾病（如太田痣）；波长为694nm、755nm的激光适合治疗表皮及真皮交界的色素性疾病；波长为595nm的激光可治疗鲜红斑痣、面部毛细血管扩张症等。
利用激光去色斑已经成为常用的去色斑技术，在美容医学用重要的价值。
【中文名】苯唑西林钠胶囊[1]  【产品英文名】OxacillinSodiumCapsules【药品性状】本品为白色粉末或结晶性粉末，易溶于水。
应密封在干燥处保存。
【产品规格】0.25g【包装规格】0.26g【药品成分】苯唑西林钠【贮藏方法】密闭，在干燥处保存。
用于抗青霉素葡萄球菌引起的肺炎和皮肤、软组织感染等。
苯唑西林耐酸，口服可吸收给药量的30%～33%。
苯唑西林蛋白结合率为93%。
在肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节腔液中均可达到有效治疗浓度，在腹水和痰液中浓度较低。
苯唑西林难以透过正常血脑脊液屏障，可透过胎盘进入胎儿体内，亦有少量分泌至乳汁。
本品健康成人消除半衰期（t1/2β）为0.4～0.7小时；出生8～15日和20～21日的新生儿的消除半衰期（t1/2β）分别达1.6天和1.2天。
苯唑西林约49%在肝脏代谢，血液透析和腹膜透析均不能清除本品。
1.丙磺舒可减少苯唑西林的肾小管分泌，延长本品的血清半衰期。
2.阿司匹林、磺胺药可减少本品在胃肠道中的吸收，并可抑制本品对血清蛋白的结合，提高本品的游离血药浓度【孕妇用药】目前缺乏本品对孕妇影响的充分研究，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。
【老年患者用药】老年患者应在医师指导下根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
空腹口服。
成人：一般感染，一次0.5～1.0g（2～4粒）；重症患者一次1～1.5g（4～6粒），一日3～4次。
儿童：每日按体重70～100mg/kg，分3～4次。
新生儿：体重2.5kg以下者，一日120mg；体重2.5kg以上者，一日160mg。
1.应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有青霉素过敏性休克史者约5%～7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。
扬刺
单纯性寰枢椎脱位属于旋转半脱位，曾先后为Coutts(1908，1934)和Fielding(1977)等所描述。
其实质是第1颈椎的侧块在第2颈椎侧块上方发生位移;从动态上观察，表现为第1颈椎围绕第2颈椎的齿突呈分离旋转半脱位。
单纯性寰枢椎脱位在临床上大多无明显症状，因而易被忽视而漏诊。
(一)发病原因当外力造成寰椎横韧带断裂时，易引起寰椎向前滑出脱位。
(二)发病机制1.外伤型凡作用于头颈后部的外力均有可能致寰椎横韧带断裂而引起寰椎向前滑出的前脱位，包括重手法推拿时用力过猛，其中以屈曲型损伤为多见，如其移位程度超过椎管之有效间隙时，则可造成高位颈髓损伤，严重者多死于现场或搬运途中，一般来说，横韧带断裂所引起寰椎脱位时的颈髓损伤，较之齿状突骨折者为重，死亡率高。
2.病理性亦非少见，尤其是儿童，主因咽后部慢性炎症造成局部肌肉，韧带及关节囊的水肿，松弛及局部骨质脱钙而引起横韧带的松动，撕脱，并逐渐引起寰椎向前脱位，因其发生过程缓慢，神经症状一般较轻;但如附加外伤因素，则易招致意外，此外侵及颈段的类风湿性关节炎患者，亦有20%左右病例可能出现此种后果，因齿状突畸形亦易引起寰枢脱位，常见的畸形见，在同样外伤情况下，其更易引起脱位。
视移位程度及致伤机制不同，临床症状悬殊甚大，轻者毫无异常主诉，重者可造成完全性瘫痪，应注意观察及鉴别，其临床特点如下：1.死亡率高外伤性者，如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中，即使不全性脊髓损伤者，亦易死于各种并发症，应注意及早防治。
2.颈部不稳感即患者自觉头颈部有被一分为二，如折断似的不稳感，以致不敢坐起或站立(自发性者则较轻)，喜用双手托住头部。
3.颈痛及肌肉痉挛外伤性者多较剧烈，尤以伤后数天以内为著。
4.活动受限无论外伤性或病理性者，一般均有程度不同的头颈部活动受限，严重者开口亦感困难。
5.被迫体位如双侧关节均有脱位时，头颈呈前倾斜体位;如系一侧性关节脱位，则头向健侧旋转并向患侧倾斜，此种体位加重了活动受限的程度，包括张口困难。
6.其他如后枕部压痛，吞咽困难及发音失常带有鼻音等，脊髓神经受累时，则出现相应之症状及体征。
1.外伤史及病史如前所述，除头颈部外伤外，对儿童病例主要应了解咽喉部有无慢性炎症等病史。
2.临床表现如前所述。
3.影像学检查(1)X线平片：除以颈1，2为中心的正侧位片外，尚应摄开口位片(摄片时可让患者不停地作下颌开闭动作，如此可获得较为清晰的开口位片)，以观察颈椎椎体前阴影是否增宽，以及关节脱位的程度和方向，并在读片的同时加以测量，以便于诊断及今后的对比观察，在正常情况下，寰齿关节间隙为2～3mm(儿童相似)，超过4mm者则疑为寰椎横韧带断裂，超过7mm者可能尚伴有翼状韧带，齿尖韧带及副韧带断裂(图2)，必要时可加拍左，右各15°的斜位开口位片，并加以对比观察。
(2)CT及MRI检查：普通CT，CT三维重建和矢状面MRI检查将有助于对这种损伤的诊断，以及对脊髓受累情况的判定。
1.基本原则(1)按危重病例处理：无论是否伴有脊髓损伤，均按危重患者处理，包括各项急救措施的准备(气管切开包或急诊气管插管的技术及物品的准备，以及心肺功能的监护等)，同时向院方及家属发出病危通知。
(2)以非手术疗法为主：由于该处椎管矢状径最大，脊髓仅占据矢状径的1/3，因此只要将头颅采用Crutchfied牵引弓或Glisson牵引带使颈椎处于牵引状态，其椎管形态便易于复原(或部分复原)，因此需急诊手术减压者相对较少。
(3)严格制动：因该处椎节多处于不稳状态，异常及过度的活动易引起颈髓受压，因此务必保持局部的稳定，但在牵引下应让患者做正常的定期翻身活动，以防引起后枕部及骶髂部等处的压迫疮。
2.非手术疗法(1)牵引与颈部制动：常用的方式为颅骨骨牵引及Glisson带牵引，后者主要用于小儿病例，此外也可采用Halo牵引及头-颈-胸石膏固定，石膏固定适用于后期病例。
(2)保持呼吸道通畅：尤其是在脊髓有受压或刺激症状者，应及早行气管切开术。
(3)脊髓脱水疗法：凡有脊髓刺激或受压症状者，均应予以脱水疗法，除限制钠盐及钾盐的摄入外，伤后当天即开始给予地塞米松10～20mg/d，分2次静脉滴注，3天后递减，5～7天后停止，同时可用50%的葡萄糖溶液40～60ml静脉推注，推注时间为1次/6h，两次间隔切勿超过8h，以防引起反跳而加剧脊髓水肿反应，静脉滴注的液体以10%的葡萄糖溶液为佳，并注意限制含钾，钠高的饮食，水果及饮料。
(4)预防并发症：长期卧床情况下，易引起褥疮，栓塞性静脉炎，坠积性肺炎及尿路感染等并发症，应注意预防，一般病例均应给予预防量的抗生素(以广谱的青霉素及链霉素为多用)。
(5)功能锻炼：在治疗全过程中，均应鼓励患者做以四肢为主的功能锻炼。
3.手术疗法急性期施术应持慎重态度，主要是由于颈髓受压征在早期多可通过牵引等而获得矫正;此外，在此处手术十分危险，不仅术中易引起意外，在搬运过程中稍有疏忽也可出现严重后果，临床上可供选择的术式主要有：(1)单纯性寰椎复位加内固定术：即从后路暴露术野，将寰椎向后方牵出，并用中粗钢丝(最好是钛丝)将其固定至颈2及颈3的棘突上，以钢丝采取穿过棘突根部的方式更为理想，并酌情于颈1～2之间放置植骨块(图4，5)，但这种方法易失败，主要是因钢丝固定力度欠佳，且易断裂或引起骨折而失败。
(2)Brook手术：多用于单纯性寰枢不稳者，因勿需对寰椎进行复位，因此可将钢丝穿过植骨片，并使之与枢椎靠拢(植骨块下方中央有一缺口，可骑至枢椎棘突上)，收紧钢丝即达固定融合的目的，尤其适合于年幼的患者，其具体操作如下：①准备植骨床：即将寰椎后弓及枢椎椎板分别加以暴露，并除去骨外的软组织。
②准备骨块：从髂骨(或义骨)切取2块1.25cm×3.5cm左右的长方形骨块(视个体而决定骨块的大小)。
③穿过钢丝：一般用双股18号钢丝穿过寰椎后弓和枢椎椎板，也可选用带固定扣的钛丝(缆)，不仅柔软，安全，且其固定强度高，抗疲劳性强。
④结扎骨块：将备用的骨块修剪后，置于寰枢椎之间(两侧)，并将其打结扎紧，在此过程中应防止颈椎过度仰伸及寰枢椎之间的移位，除非需要借此复位者。
(3)Gallie手术：多用于寰枢关节脱位明显者，如图8～10所示，先切取植骨块将其修成相应大小及所需的形状，之后将钢丝穿过寰椎后弓，再穿过枢椎两侧后弓下方收紧钢丝，使骨块嵌于颈1，2棘突之间即达复位及融合目的，本法的骨融合成功率较前者低，但对转颈活动影响较少。
近年来，Mah及其同事提出了改良的Gallie融合技术，其特点是在颈2棘突基底部穿过一枚较粗且带螺纹的金属杆，在棘突两侧各留1cm长度，使固定钢丝(或钛丝)向下绕过金属杆的两端后，在中线处拧紧。
(4)椎板夹复位固定法：为钛金属制成，对MRI及CT等检查无影响，使用时将椎板夹的一侧钩住第1颈椎后弓上方，另侧钩住第2颈椎椎板下缘，通过旋紧螺丝(或收紧钢索)达到复位及固定目的，目前对椎板夹有多种设计，可根据病情选择相应的型号及规格。
(5)前路融合术：从前路显露，侧方入路达颈1～2椎间关节侧方，以开槽植骨或旋转植骨等方式将其融合(图14)，这种入路手术难度较大，初学者不宜选用。
(6)其他术式：包括前述的用于枕颈不稳的诸术式也可酌情用于此类损伤病例。
透针[1]　　针法的一种。
方法是：在针刺入某一穴位后，斜刺或直刺将针尖刺抵相邻近的穴位或经脉部位。
因为是用一针同时穿透二个以上的经脉或穴位，所以又称“透经”或“透穴”。
这种透针深刺的方法，多用于需要较强刺激的情况。
胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。
胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。
在肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间，称肝肾隐窝。
为仰卧位时腹腔的最低处，是腹膜腔内液体易积聚之处。
目前认为，LDL（主要是sLDL）、TG、VLDL和apoB的异常升高与HDL-C及apo-1的降低同时存在，是一种高危险性的血脂蛋白综合症，称为致AS性脂蛋白表型，对AS的发生发展具有极为重要的意义。
成人咽喉部的分泌物每毫升有107需氧菌和108厌氧菌，包括消化链球菌、产黑色素拟杆菌、梭形杆菌和产气荚膜梭状芽孢杆菌等。
厌氧菌多与其他病原体在肺部形成混合感染。
致病的厌氧球菌革兰染色阳性；厌氧杆菌和梭形杆菌革兰染色阴性。
在厌氧条件下作致病菌的培养才能生长。
卫生不良的口腔，通常有厌氧微生物寄生，在熟睡、昏迷或麻醉情况下能被吸入下呼吸道而引起肺炎。
扁桃体炎、女性生殖道和一些肠道炎症穿孔等，主要的污染菌群可能有厌氧菌，随着血行播散到肺，亦能引起肺部感染。
肺部厌氧菌感染多呈坏死性，可形成脓肿及脓胸、脓气胸。
临床上有高热、软弱、消瘦、贫血和杵状指。
痰奇臭，似臭蛋味，为其临床特点。
有肺实变和胸腔积液体征。
X线显示支气管肺炎或同时伴有脓胸、胸腔积液等征象。
青霉素G对革兰染色阳性厌氧菌有效，每日600万－1000万单位，分4次静滴，但脆弱类杆菌则多耐药。
克林霉素（clindamycin）对各种厌氧均有效。
甲硝唑每日400mg分2次口服，或静脉滴注，5－7d为一疗程。
对厌氧菌亦很有效。
还可用氯霉素、阿洛林、美洛西林治疗。
院内感染病人多为混合感染，应与氨基甙类抗生素联用。
词目：针刺拼音：zhēncì  基本解释1.[acupuncture]∶用针刺皮肤或组织(如为了接种或排除液体)2.[armature]∶昆虫身上任何带刺的或硬化的突起,尤指外生殖器的角质部分详细解释针刺在中国已经应用了数千年。
在一本写于公元前479年至公元前300年名叫《内经》的书中，人们看到了有  针刺关针刺的内容。
该书通过公元前约2500年中国一位名叫黄帝的帝王与其首席大臣对话的形式，告诉我们许多关于中医的知识。
中国人不相信魔鬼会使人得病，他们认为应从人体的内部去寻找病因。
他们相信每个人都有阴和阳两种相反的力量。
阴具有黑暗、潮湿、雌性的性质，而阳则具有光亮、干燥、雄性的性质。
一旦两种力量失去平衡，人就会得病。
图为一张中国的针灸穴位图，图上标示了人体的367个主要穴位针刺是通过使能量进入或离开人体的方式，使阴阳两者恢复平衡的。
其手法是在人体的特定穴位，用很细的针刺入人体。
在每个耳朵上有100多个穴位。
穴位沿着与人体器官相联系的路线分布着，但并不与神经对应。
将针刺入耳朵上的某点，能够缓解身体应部位的疼痛或不适（不要在自己的身体上试针，针刺需要经过特殊的训练）。
1、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。
此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。
2、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针;3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位如合谷、三阴交等也应禁针。
有习惯性流产史者慎用针刺。
月经期间如不是为了调经，也不宜用针。
3、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。
4、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。
5、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。
6、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。
7、避开血管针刺，以防出血。
有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
8、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。
即痢疾，中医称下痢不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢。
多由疫痢、湿热痢演变而成，或见於疫痢，湿热痢病程中的某一阶段，是痢疾比较严重的症候。
多因湿热毒邪蕴结肠中，毒盛而伤害胃气，胃阴受劫；或因久病脾胃两伤，胃失和降，输化无力，气机相阻塞所致。
临床特点，除饮食不思、呕恶不纳，饮入即呕外，兼有胸脘痞闷，舌红绛苔黄腻等症。
实症实症多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，症见下痢，胸闷，呃逆不食，口气臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。
实症药方治宜泻热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减：黄连5g，石菖蒲8g，茯苓8g，陈皮8g，半夏8g，荷叶蒂6g，大黄6g，陈仓米5g。
本方具有升清降浊、清热化湿、降逆和中之功，宜浓煎成少量药汁，分多次徐徐咽下。
若呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，脉细数，则可酌加西洋参6g(另煎兑入)，麦冬10g，石斛15g，芦根15g，扶阴养胃；并可用人参10g与姜汁炒黄连5g同煎，频频呷之，再吐再呷，以开噤为止。
若服药时屡饮屡吐，可先予少量玉枢丹置口中，随口水缓缓咽下，然后再服它药。
此外，本证也可用田螺捣烂，加入麝香少许，纳入脐中以引热下行。
虚证虚症多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆，症见呕恶不食或食入即吐，口淡不渴，肌肉消瘦，舌淡脉弱。
虚症药方治宜健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤或参苓白术散(见中医久泻治疗)加姜汁。
也可用人参、茯苓、莲子肉及石菖蒲各10g，加生姜汁，水煎之服用。
香砂六君子汤：人参10g，白术9g，茯苓9g，木香6g，砂仁6g，炙草6g。
若胃中虚冷，呕逆不止者，加肉桂3g，补骨脂8g，干姜6g以暖肾温胃；如下痢如注，饮食不进，肢冷脉微，为病情危重，急用独参汤或参附汤以益气回阳救逆。
参附汤：人参9g，熟附子6g。
发颐（汗毒）指发生于颐颔部位的一种化脓性感染，虽与痄腮相似，但本病多继发于伤寒、温病、脉疹的后期。
由于汗出不畅，余邪热毒未能透泄、郁结于少阳、阳明之络，气血凝滞而成，故又名“汗毒”。
初起身热恶寒、肿如结核、微有热痛，以后脓肿渐渐增大，热痛亦加剧。
如不及时切开，脓肿可在颐颔部或在口腔粘膜或向外耳等处溃破。
类于化脓性腮腺炎。
发颐是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。
《医宗金鉴》：“此症又名汗毒，发于颐颌之间，属足阳明胃经。
”其特点是颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者常可出现内陷变证。
本病相当于西医的急性化脓性腮腺炎。
多由伤寒或温病治疗不彻底，以致余邪热毒壅结少阳、阳明之络，经络阻塞，气血凝滞于局部，热胜肉腐化脓而成。
或因术后脾胃亏损，阴津不足，毒邪上蕴阻络。
多见于成年人，常由热病、全身性感染、腹部大手术后以及腮腺导管急性阻塞而继发。
发病急骤，一侧多见。
初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。
继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。
张口后，可见红肿的腮腺管口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。
约7—10天进人成脓期，此时疼痛加剧，呈跳痛性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，按之有波动感。
同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。
如不及时切开，脓肿可在颐颌部、口腔粘膜或外耳道溃破，脓出臭秽。
初期有轻度发热，发展严重可伴高热、口渴纳呆、大便秘结等全身症状。
如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。
辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
痄腮多为双侧患病；好发于5—15岁儿童；色白漫肿，酸多痛少；不化脓；常有接触传染史。
内治法（一）热毒蕴结红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇．因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤津液，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。
（二）热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。
辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。
治法：清营解毒，养阴生津。
方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。
外治法初起用金黄膏或玉露膏外敷；脓成及早切开排脓，八二丹药线引流，外盖太乙膏；口腔粘膜出脓者，先用等渗盐水漱口，次用青吹口散，每日4—5次。
1．平素注意口腔卫生，饭前饭后漱口。
2．热病后、大手术前后患者要注意口腔卫生，加强口腔护理，常吃酸性食物，以刺激唾液分泌。
[结语]发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。
其特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。
应与痄腮相鉴别。
热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。
作　　者：（美）霍克等著潘源等译出版社：九州出版社ISBN：9787801951625出版时间：2004-12-01版　　次：1页　　数：401装　　帧：平装开　　本：32开奎因医学院的托马斯博士写信请他的热挚友来探望他，可他却突然神秘失踪。
医学院的地下室存放着供医学院用的尸体，这些尸体存放在作橡木做成的圆桶里。
医学院负责管尸体的汉克斯也突然失踪了，警方认为他被谋杀了，医学院每天需要大量的尸体以供医学研究之用，温顿是医学院的会计，托马斯博士的女婿，与汉克斯过往甚密。
他很有“生财”的头脑，而附近的墓地确拥有取之不尽用之不竭的尸体，于是……一个蹩脚的记者到警察局报告，说是一直未破到系列扼死案的凶手很大可能模仿了一本小说情节中的作案手法。
探长根据记者提供的线索展开了调查。
虽是旧案重提，一些线索依然像当年一样无从下手。
记者提出可以查阅图书借阅记录，但图书馆的电脑却被一次莫名的事故将电脑存档全部清除，浮出水面的希望随之破灭，案子一时再次陷入僵局。
最终探长将目光集中到记者、原来负责此案的警察和一名兽医的身上，但到底谁是模仿作案的真凶呢？
十五个德高望重的医生组成了一个小团体，他们每年举行一次神秘的聚会，在聚会上，无一例外，他们都要坦白这一年期间自己犯下杀人罪行。