ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
2.体征外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴。
肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块。
早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血、溃疡。
晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻、坐骨上，或出现远处转移。
主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维，少数由外阴平滑肌瘤恶变而来。
肿瘤为界限不清的灰白色肿物，呈浸润性生长。
部分可有假包膜，切面呈灰红色或灰棕色，细腻如鱼肉样，常有灶性或片性出血坏死。
光镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小、形态不一，排列紊乱，核大、深染，核仁明显，核膜不清，可见瘤巨细胞。
部分可表现为上皮样型或黏液样型。
低分化平滑肌肉瘤的瘤细胞异型性明显，常见病理性核分裂象，瘤细胞或以多形性瘤细胞为主，或以圆形细胞为主。
肿瘤细胞可浸润周围肌层、血管等。
但高分化的平滑肌肉瘤缺少明显的恶性组织学特性，与不典型平滑肌瘤相似，故Tavassoli等(1979)提出诊断外阴平滑肌肉瘤必须具备：肿块直径≥5cm，核分裂象≥5/10HPF，浸润性边缘。
Nielsen等(1996)在这3个条件上增加了核中度～重度异型性，并认为4个条件中如有3个或以上符合为平滑肌肉瘤，如只有2个条件符合则为不典型平滑肌瘤，1个或没有符合的为普通型平滑肌瘤。
Nucci等(2000)建议凝固性坏死也应该放到诊断条件中。
由于核分裂象在诊断良、恶性平滑肌瘤中具有很重要的作用，所以最少需从不同平面作10～15个切面，并且在核分裂象最活跃处计数至少4～5组10个连续高倍视野，最高计数组决定肿瘤的分裂象数目。
同时需注意分裂象与核萎缩、折叠、奇怪型或深染的染色质相鉴别。
电镜可见纵行排列的中间丝，致密斑，许多吞饮小泡和部分或完整的基底膜包绕每一个细胞。
Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。
平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。
亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。
有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。
诊断：凡外阴皮下肿块逐渐增大，尤其短期内迅速增大者，应怀疑为软组织恶性肿瘤。
根据临床表现和病理组织学检查及有上述特征的即可诊断为肉瘤。
实验室检查：分泌物检查、肿瘤标志物检查、肿瘤分子标志P53抑癌基因检测。
其他辅助检查：对浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检；对皮肤完好者，可作针吸活检或穿刺活检，也可做切取活检或切除活检。
临床上常误诊为前庭大腺囊肿、脓肿或其他良性肿瘤，尤其是年轻患者。
需注意与以下疾病鉴别：  外阴平滑肌肉瘤1.不典型的外阴平滑肌瘤除前文所述的条件外，Orii等提出肿瘤内的肥大细胞计数可用来鉴别两者，每个高倍视野下肥大细胞数<16作为辅助诊断平滑肌肉瘤的标准，其敏感性为100%，特异性为96%。
2.术后梭形细胞结节组织学上增生的梭形细胞与恶性平滑肌细胞相似，且有许多核分裂象可达25个/10HPF和边缘浸润，但细胞异型性不明显且无病理性核分裂象，有炎症细胞浸润。
通常发生在外阴手术后数周到数月(一般在3个月内)，更重要的是有良性的临床过程。
3.结节性筋膜炎又称假肉瘤性筋膜炎。
由生长在接近深部筋膜皮下组织的反应性成纤维细胞增生而形成的黏液样包块，一般为1.5～3.5cm，很少超过4cm。
特点是病变周围有大量慢性炎细胞浸润和血管形成，成纤维细胞、胶原纤维和网状纤维杂居，类似于肉芽组织，有时可见破骨细胞样多核巨细胞。
切除后不复发，并有一定自限性。
4.黏液样变的平滑肌肉瘤还需与黏液变性的恶性神经鞘瘤、黏液性脂肪肉瘤、黏液性纤维肉瘤、侵袭性血管黏液瘤等相鉴别。
外阴肉瘤以手术治疗为主，辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。
1.手术治疗采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术。
采用肿瘤挖出术或保守性手术，80%局部出现复发。
2.抗癌化疗病期稍晚、组织上核分裂活跃的肉瘤，根治术前后结合化疗可改善预后。
(1)目前常用的治疗软组织肉瘤的抗癌化疗方案有：①VAC方案：长春新碱(vincristine)1.5mg/m2，静注，第1，8天；放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400～600μg/m2；静注，第1～4天；环磷酰胺(cyclophosphamide)300mg/㎡，静注，第1，4，8天。
有报道用此方案治疗盆腔肉瘤可延长生存期4～5倍。
②ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg/m2，静滴，第1天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/m2，静滴，第1～5天。
有效率42%。
③CYVADIC方案：环磷酰胺500mg/㎡，静滴，第2天；长春新碱1.5mg/m2，静注，第1，8天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/m2，静滴，第2天。
(2)恶性淋巴瘤病灶局限者，先行手术切除，术后化疗，常用方案为：①COP方案：环磷酰胺800mg/m2。
，静注，第1天及第15天；长春新碱1.4mg/m2，静注，第1天；泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。
②CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2。
静滴，第1天；多柔比星(阿霉素)50mg/m2，静滴，第1天；长春新碱1.4mg/m2，静注，第1天；泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。
易合并感染和出血。
预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80%以上最终会出现肺转移。
但亦有报道术后10年复发的，所以需远期随访。
外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：1.与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80%，而根治性外阴切除术仅30%。
2.肿瘤大小和组织分化程度肿瘤直径>5cm，边缘呈浸润性而非膨胀性生长，核分裂象>10个/10个高倍视野(HPF)，则是预后不良的最危险因素。
预防：定期体检、早发现、早治疗、做好随访。
定期体检、早发现、早治疗、做好随访。
基本信息【出处】《泉州本草》【拼音】YěHuāJiāoYè【别名】花椒叶、麻醉根叶（《江苏药材志》）。
【来源】为芸香科植物野花椒的叶。
7～9月采收带有叶片的小枝，晒干。
植物形态野花椒，又名：土花椒、高脚刺、铁边鸟不踏、臭椒。
灌木或小乔木，高达1～2米。
茎干有时无刺，枝通常有皮刺及细小的皮孔。
单数羽状复叶，互生；叶轴疏生短柔毛，具狭小的翼，并散生长短不等的皮刺；小叶5～9，对生，厚纸质，卵形至卵状长椭圆形，长2.5～6厘米，宽1.5～3.5厘米，先端急尖，基部楔形，两侧略不对称，边缘具细小圆齿，上面通常散生刚毛，下面中脉有刚毛状小刺，两面均有透明腺点；小叶柄极短或无柄。
聚伞圆锥花序顶生，长1～5厘米；花单性，花轴具短柄；花被片5～8，绿色，长三角形；雄花具雄蕊5～7，花盘盘状。
蓇葖果1～2瓣裂，稀为3瓣，红色或紫红色，基部有伸长的子房柄，外面有粗大、半透明的腺点。
种子黑色，圆形，径约3～4毫米。
本植物的根（野花椒根）亦供药用，另详专条；果皮在浙江、江苏、福建等地作土花椒使用，参见"花椒"条。
江苏地区以本品作花椒叶使用。
参见"花椒叶"条。
生境分布多生于山坡灌木林中或路旁，亦有栽于庭园。
分布福建、浙江、广东、湖北、江西、江苏、安徽、河南、河北等地。
产江苏、福建、浙江等地。
性状特征干燥的小叶片有时破碎或卷缩，完整者呈卵圆形或卵状椭圆形，常向下反折。
上面棕绿色，下面灰绿色，沿主脉疏生小刺。
对光照之，可见多数透明腺点。
商品中常杂有小枝，表面灰棕色，疏生皮刺及细小皮孔；断面黄白色，中央具白色的髓部。
化学成份含少量挥发油及马栗树皮素二甲醚。
果实含挥发油及辛辣物质山椒素。
挥发油中有柠檬烯、芳樟醇、乙酸芳樟醇酯。
药理作用【性味】《泉州本草》："味辛微温，无毒。
"【功能主治】《泉州本草》："祛风散寒，健胃驱虫，除湿止泻，活血通经。
治跌打损伤，风湿痛，瘀血作痛，经闭，咯血，吐血，关节痛风。
"【用法用量】内服：煎汤，0.2～1两；或泡酒，烧存性研末。
【附方】①治咯血，吐血：野花椒叶烧灰为末。
每次一钱，童便送服。
②治妇女经闭：野花椒叶干末泡酒服，每次二钱。
③治跌打损伤：野花椒叶五钱至一两。
煎汤，黄酒送服。
④治腿头风湿痛：鲜野花椒叶一两，鲜白芙蓉叶、鲜艾叶各五钱，生姜一两，麻油四两。
合放锅内炸至各药焦黑为度，去药取油，搽患处，以愈为度。
⑤治阴股疸及附骨疽：鲜野花椒叶，酒制三次，合糯米饭捣烂，调酒敷患处。
（选方出《泉州本草》）【摘录】《*辞典》基本信息【出处】出自《泉州本草》【拼音】YěHuāJiāoYè【英语】LeafofFlatspinePricklyash【别名】花椒叶、麻醉根叶。
【来源】药材基源：为芸香科植物野花椒的叶。
拉丁植物动物矿物名：ZanthoxylumsimulansHance[Z.setosumHemsl.]采收和储藏：7-9月采收带叶的小枝，晒干或鲜用。
植物形态野花椒灌木，高1-2m。
树干有时无刺，枝通常有皮刺及白色皮孔，皮刺基部肩宽可达2cm。
奇数羽状复叶互生，厚纸质；叶轴边缘有狭翅和长短不等的皮刺；小叶柄极短，项生小叶具柄，长0.5-1cm；小叶片5-11，卵圆形、卵状长圆形或广卵形，长2-5cm，宽1-3cm，先端急尖或钝，基部宽楔形或近圆形，两侧略不对称，边缘有细钝锯齿，两面及齿缝处均有透明腺点，上面密生短刺状刚毛，以中脉处最明显。
聚伞状圆锥花序项生，长1-5cm；花单性，花被片5-8，一轮；雄花雄蕊5-7稀为4或8，药隔须面现成三棱形，具深色腺点1颗，花盘环形而增大；雌花心皮2-3，稀为1，背缝具腺点1颗，花柱外弯，柱头略成钝三角形。
成熟的心皮1-2，少为3，红色至紫红色，表面密集半透明的腺点，干后浮突，有短柄，长约2.5mm。
种子近球形，径约4mm，黑色光亮。
花期3-5月，果期6-8月。
生境分布生态环境：生于海拔500m以下的灌丛中，亦有栽培。
资源分布：分布于华东及辽宁、河北、河南、湖北、湖南、广东、贵州等地。
参见花椒叶条。
化学成份含少量挥发油及马栗树皮素二甲醚(Aescu-letindimethylether)。
果实含挥发油及辛辣物质山椒素(Sanshool)。
挥发油中有柠檬烯(Limonene)、芳樟醇(Linalool)、乙酸芳樟醇酯(Linalylacetate)。
药理作用【性味】辛；温【功能主治】祛风除湿；活血通络。
主风寒湿痹；闭经；跌打损伤；阴宜；皮肤瘙痒【用法用量】内服：煎汤，9-15；或泡酒。
【附方】①治咯血，吐血：野花椒叶烧灰为未，每个一钱，童便送服。
②治妇女经闭：野花椒叶干未泡酒服，每次二钱。
煎汤，黄晒送服。
④治腿头风湿痛：鲜野花椒叶一两，鲜白芙蓉叶、艾叶各五钱，生姜一两，麻油四两。
合放锅内炸至各药焦黑为度，丢药取油，搽患处，以愈为度。
⑤治阴股疽及附骨疽：鲜野花椒叶，酒制三次，合糯米饭捣烂，调酒敷患处。
(选方出《泉州本草幼)【各家论述】《泉州本草》：祛风散寒，健胃驱虫，除湿止泻，活血通经。
小儿解热丸，由全蝎、胆南星、防风、羌活、天麻等成分制成。
清热化痰，镇惊，息风。
用于小儿感冒发烧、痰涎壅盛，高热惊风，项背强直，手足抽动，神昏不醒，呕吐咳嗽。
【药品名称】品名：小儿解热丸汉语拼音：Xiao’erJiereWan剂型：丸剂(大蜜丸)【成分】全蝎、胆南星、防风、羌活、天麻、麻黄、钩藤、薄荷、猪牙皂、青礞石(煅)、竹黄、陈皮、茯苓、甘草、琥珀、僵蚕(炒)、蜈蚣、珍珠、朱砂、牛黄、麝香、冰片。
【方剂制法】以上二十二味，珍珠、朱砂分别粉碎成极细粉，牛黄、麝香、冰片分别粉碎成细粉，全蝎等十七味粉碎成细粉，与上述朱砂、牛黄等粉末配研,混匀,过筛。
【性状】药品为棕褐色的大蜜丸；气香，味微苦。
【功能主治】清热化痰，镇惊，息风。
【鉴别】取药品置显微镜下观察：石细胞单个散在，为不规则类圆形；棕色分泌物形状不规则,散在；厚壁纤维有时为棕色；具有网纹导管。
挥发油呈油滴状散在；具有散在棱晶。
偶见暗红色不规则团块。
【用法用量】口服，一次1丸，一日2次，周岁以内酌减。
【规格】每丸重1g【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【包装】铝塑泡罩包装，1g×10丸。
【批准文号】国药准字Z12020621【生产企业】天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂[1]品名小儿解热丸来源部颁第20册处方略原功能主治清热化痰，镇惊，息风。
用于小儿感冒发烧、痰涎壅盛,高热惊风,项背强直，手足抽动，神昏不醒，呕吐咳嗽。
原用法用量口服，一次1丸，一日2次，周岁以内酌减。
原注意原不良反应原禁忌规范后功能主治清热化痰，镇惊，息风。
用于小儿感冒发热，痰涎壅盛，高热惊风，项背强直，手足抽搐，神志昏蒙，呕吐咳嗽。
一次1丸，一日2次，周岁以内酌减。
具有健脾益气，和胃化湿。
用于脾虚湿困，食欲不振，脘腹胀闷，大便溏烂，形体虚弱，神被乏力，面色萎黄，舌淡嫩、苔白腻，脉虚缓。
党参100g白术100g白扁豆（炒）100g山药（炒）100g莲子100g砂仁100g薏苡仁（炒）100g陈皮100g茯苓100g甘草（蜜炙）100g桔梗100g以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
本品为棕色的水丸；气香，味甜。
取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。
草酸钙针晶束甚大。
纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形晶纤维。
草酸钙方晶成片存在于薄壁细胞中，呈方菱形，多面形，种皮栅状细胞成片，无色，外壁极厚，内壁薄，光辉带位于细胞近外缘。
内种皮石细胞黄棕色或红棕色，表面观类多角形，壁厚，非木化，胞腔内含硅质块。
健脾益气，和胃化湿。
口服，一次6～9g，一日1～2次。
与茯苓白术丸同名1.泄泻兼有大便不畅，肛门有下坠者忌服。
2.服药同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂。
3.不宜喝茶或吃萝卜以免影响疗效。
5.肾脏病、高血压、糖尿病患者、孕妇或正在接受其他药物治疗的患者应在医师指导下服用。
6.本品宜饭前或进食同时服用。
7.服药二周后症状未明显改善，应到医院就诊。
11.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师[1]﻿.
过敏性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病，1952年在英国首先报道。
其致病曲霉以烟曲霉最常见，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可见到。
临床表现：1.典型表现急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。
其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。
急性期症状持续时间较长，往往需要激素治疗半年才能消退，少数病例演变为激素依赖性哮喘期。
2.不典型表现偶见ABPA与曲霉球同时存在。
ABPA在极少数也可以出现肺外播散，如出现脑侵犯、脑脊液淋巴增多、胸腔渗液等。
1.典型表现急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。
由于对急性发作期界定不一，其发生频率报道不一。
一组50例ABPA经5年随访发现有29%的患者由于呼吸道症状误工10天以上；250例1年的观察有17例出现X线上的急性浸润，66%患者出现慢性气急。
在ABPA虽然哮喘症状较轻，但有近半数患者需要长期局部吸入或全身应用激素。
影像学改变大多出现于病程的某一阶段。
一过性X线改变平均每两年出现1次，并不总是与急性症状相关联。
肺上叶改变更常见，为下叶的2～3倍。
病变性质包括肺实变、肺不张、条状阴影(气道壁增厚)、分叉或直线状条带影(黏液嵌塞)以及囊状圆形阴影(支气管囊状扩张)。
80%～90%患者出现不同程度的肺浸润，从小片状至大片状的整叶实变，其中黏液嵌塞是ABPA常见、并有一定特征性的X线征象，有37%～65%患者在病程某一时间有黏液嵌塞的X线证据，占全部一过性病变的近1/3。
典型表现为2～3cm长、5～8mm直条状或指套状分叉的不透光阴影。
据报道，急性浸润期后有半数患者呈现持续局限性改变；有80%患者在浸润消散后原先正常肺区内显示持续性的环状阴影；30%～40%患者出现普遍性肺过度充气或肺容积减少。
ABPA患者的肺功能损害包括肺动力学和气体交换的异常，但变化不定，主要取决于疾病的活动程度。
静止期ABPA多为阻塞性损害，而出现肺浸润的急性加重期则合并限制性损害。
与哮喘类似程度的气道阻塞对β2-受体激动药的反应逊于哮喘。
肺弥散量降低，表明气体交换障碍。
有研究表明，ABPA可逆性气道阻塞伴弥散量降低与肺容积减少相平行。
随着病程进展，常出现不可逆性气道阻塞及不同程度的肺纤维化，肺功能损害进一步加重。
ABPA是机体对曲霉抗原的过敏反应，主要的不是病原体直接引起组织损伤。
患者血清多克隆特异性Ig和总IgE明显升高。
与烟曲霉皮试阳性哮喘或曲霉球患者比较，ABPA患者的多克隆Ig的各种亚型和所有抗原特异性Ig均趋于上升。
从患者支气管肺泡灌洗液中可测得抗原特异性IgA和IgE的抗体，提示它们在肺局部产生；支气管肺泡灌洗液抗原特异性IgG虽然增加，而血清中亦见增加，不能证明其在肺局部产生。
抗原特异性抗体是异质性的，尽管90%以上患者中可以发现抗Ag7抗体，但不同个体差异很大。
在烟曲霉复制的猴ABPA实验模型中发现IgE和IgG可使其病理改变被动转移，表明Ig可以介导ABPA的某些局部反应。
在ABPA急性期除IgG和IgE升高外，患者周围淋巴细胞亦释放抗原特异性IgE。
与肺外烟曲霉感染不同，ABPA急性加重期患者补体激活，循环血中出现C1q沉淀素，提示免疫复合物的存在。
故推测ABPA的支气管痉挛为I型过敏反应(IgE)介导，而支气管及其周围的炎症反应由Ⅲ型过敏反应(免疫复合物)所介导。
细胞免疫反应在ABPA发病机制中的作用不能肯定，虽然病理上可见单核细胞浸润和肉芽肿形成，但皮肤迟发型过敏反应和周围血淋巴细胞对烟曲霉抗原的增殖反应缺如。
在正常宿主曲霉的致病力很弱，但它的某些产物可以抑制趋化和调理作用，从而削弱吞噬细胞的吞噬功能。
在鼠的曲霉感染模型已经证明，病原菌产生的弹性蛋白酶与其组织侵袭力相一致。
因此，除过敏反应外，曲霉抑制宿主吞噬细胞吞噬功能和组织侵袭作用在ABPA发病机制中也起一定作用。
ABPA的病理改变包括渗出性细支气管炎、黏液嵌塞、支气管中心性肉芽肿、近端支气管的囊性支气管扩张、肺不张和嗜酸性粒细胞肺炎。
支气管黏膜常见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
引起黏液嵌塞的栓子由浓缩的退化嗜酸性粒细胞板层(lamellae)及曲霉菌丝所组成。
嵌塞的近端支气管扩张，而远端保持正常，有别于通常的细菌性感染。
除嗜酸性粒细胞浸润外，偶见肺实质坏死性肉芽肿和闭塞性细支气管炎。
尽管病理标本上存在明显的嗜酸性粒细胞浸润，但支气管肺泡灌洗液中很少见到，与慢性嗜酸性粒细胞肺炎和过敏性肺血管炎(churg-straus综合征)明显不同。
ABPA的发病率缺少准确统计资料。
英国一份报告称46例门诊哮喘病人中11%符合ABPA诊断标准。
美国报道42例激素依赖型哮喘中有7%具备ABPA的7条主要诊断标准。
一组烟曲霉皮试阳性哮喘患者中有28%符合ABPA的临床与血清学标准。
据非丝虫病流行的爱丁堡某门诊部报道，一组表现为肺浸润和嗜酸性粒细胞增高的患者中有51%为ABPA。
早年曾认为该病在英国较美国更常见。
但后来在哮喘人群的直接皮试调查表明，北美和英国的ABPA患病率相似。
女性略高于男性(1.3∶1)，诊断时平均年龄45±13岁，56%患者在10岁前有哮喘。
慢性哮喘和支气管扩张症患者中患病率较高，肺囊性纤维化患者中6%～11%合并ABPA，提示气道炎症或黏液纤毛功能障碍可能促进该病的发生。
亦有报道ABPA发病具有家族性倾向，可能存在遗传因素的影响。
鉴别在ABPA出现肺浸润者周围血嗜酸性粒细胞增加和总IgE升高(平均2000～14000ng/ml)均相当显著，可以与曲霉皮试阳性哮喘患者明确区分。
总IgE升高可以早于急性发作的临床症状，被认为是激素治疗的指征。
缓解期(自发或经治疗)患者肺浸润、血液嗜酸性粒细胞增高、甚至皮肤试验及血清学诊断指标均可缺如，诊断困难。
轻度加重期患者的诊断亦常被延误，直至肺浸润和血清学标准等指标出现才能确诊。
关于血清学诊断技术，放射免疫法和ELASA法测定特异性IgE和IgG较对流免疫电泳法和免疫扩散法对于区别ABPA与哮喘其敏感性和特异性均为优越，对于孤立性曲霉球上述技术的应用价值相仿。
诊断ABPA诊断不易。
其诊断标准的单项条款不具特异性。
54%哮喘患者胸片上可见条带状阴影，20%～28%患者可以有阳性烟曲霉即刻皮肤反应，22%患者对8种曲霉抗原至少有1种出现血清沉淀素阳性。
ABPA的必备诊断标准包括：①哮喘(轻重不一)；②肺浸润；③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性；④血清总IgE升高(>1000ng/m1)；⑤曲霉沉淀素抗体阳性；⑥血清特异性：IgE和IgG抗体升高；⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。
上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。
血清总IgE升高(>1000ng/m1)。
曲霉沉淀素抗体阳性。
血清特异性：IgE和IgG抗体升高。
周围血嗜酸性粒细胞增加。
治疗糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。
推荐剂量泼尼松每天0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。
减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。
通常要求经过治疗总IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。
在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。
皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA5年随访研究，仅10%的患者完全缓解；19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重；12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。
其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症状消退，但仍常有反复发作。
曾有人报道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘症状，但未能被重复。
免疫治疗无效反可能使疾病恶化，吸入激素亦不能预防ABPA的急性加重。
藕粉是久负盛誉的传统滋养食品，莲藕粉营养价值高，药疗作用也好，而且制成方便食品后食用简易一冲就可食用，且味道鲜美，老少皆宜，难怪一上市，便受到广泛好评。
是一种不带麸质用开藕粉水的粉末，用干燥的莲藕磨成，在中菜及日本料理中作为稠化剂使用。
藕粉是一种杭州特产小吃，成分为莲藕粉、糖桂花等，为满足市场需要，也有无糖藕粉。
市面出售有袋装和纸盒装，多为15－20g一小袋，浅色颗粒状，需250－300ml沸水冲泡后搅拌成半透明状食用，入口香滑。
一般是浙江生产。
藕粉的传统制作工艺1.磨浆：将鲜藕洗净，除去藕节，置于打浆机或石臼中捣碎，再加清水用石磨磨成藕浆。
藕粉2.洗浆：将藕浆盛在布袋中，袋下放一个缸或盆，用清水往布袋里冲洗，边冲边搅动袋中藕渣，直到滤出清水时为止。
3.漂浆：把冲洗出的藕浆用水漂1至2天，每天搅动一次。
待澄清后，去掉浮在水面上的细藕渣，并除去底层的泥沙，然后把中间的粉浆放在另一容器内，用清水调稀再沉淀。
如此反复1至2次，至藕粉呈白色为止。
4.沥烤：将经过漂洗、沉淀后的藕粉用一清洁布袋盛好，再用绳吊起，约半天就可沥干(也可将干净的装草木灰的布袋放入其中把水吸干)。
水分沥干后，将藕粉取出，掰成500克左右的粉团，晾晒1小时左右，然后用刀将粉团削成薄片；继续烤干或晒干即成藕粉。
一般出粉率在10%左右。
制作藕粉时应注意：取藕以新鲜的老藕为宜，藕浆磨得越细越好，因为磨得越细出粉率越高。
藕粉的现代化制作工艺加工用的莲藕—清洗—粉碎—过滤—除沙净化—浓缩精制—脱水—干燥—包装—成品。
原料的选择：为保证出粉率，保证淀粉质量，加工时选用的原料，应外形整齐，粗细均匀，色泽正常，个体表面光滑洁净，无明显缺陷的新鲜成熟藕为原料。
清洗：清洗的目的主要是为了去除原料表面的泥沙，是藕粉加工时的关键工段，关系到藕粉的纯度和口感。
粉碎与过滤：粉碎的目的就是破坏物料的组织结构，使微小的淀粉颗粒能够顺利地从藕中解体分离出来。
淀粉提取，也称为浆渣分离或分离，是淀粉加工中的关键环节，直接影响到淀粉提取率和淀粉质量。
固得威薯业采用粉碎－充分淘洗--无压渗滤—挤压依次多级循环的工艺，可以用较小的动力和快捷过程完成淀粉的提取。
除沙净化。
主要是为了进一步去除物料的泥沙。
浓缩精制。
针对藕淀粉颗粒性质专业设计，可以对淀粉浆进入浓缩，并将淀粉中的非淀粉成份完全分离出去，从而使最后一级旋流器排出的淀粉乳浓度达到23Be’，白度、纯度达标，是淀粉洗涤设备的理想选择。
脱水。
浓缩后的淀粉浆中仍含有较多的水分，需要进一步将物料中的水分去除，才能进入干燥工段。
脱水可以选用三足脱水机，大型厂可以选用刮刀离心机。
干燥：干燥采用气流干燥，气流干燥机是利用高速流动的热气流使湿淀粉悬浮在其中，在气流流动过程中进行干燥。
具有传热系数高，传热面积大，干燥时间短等特点。
淀粉冷却与过筛包装淀粉经干燥后，温度较高，为保证淀粉的粘度，需要在干燥后将淀粉迅速降温。
采用冷风系统，该设备具有能耗低、降温效果好、运转平稳，处理量大等优点。
冷却后的淀粉进入成品筛，在保证产品细度、产量的前提下进入最后一道包装工序。
适用人群一般人群均可食用，老幼妇孺、体弱多病者尤宜；特别适宜高热病人、吐血者、高血压、肝病、食欲不振、缺铁性贫血、营养不良者多食用。
如何选购看颜色纯藕粉含有多量的铁质和还原糖等成分，与空气接触后极易因氧化而使藕粉的颜色由白转微红。
其他淀粉，如马铃薯、甘薯、荸荠、木薯、葛根等淀粉均无这种变化，都呈白色或略带黄色；如果呈玫瑰红色，则是加入色素染色的。
观外形藕粉和其他淀粉有时呈片状，但是片状的藕粉表面上有丝状纹络；而其他淀粉片状的两侧，表面是平光的。
用鼻闻藕粉具有独特的浓郁清香气味，其他淀粉则没有清香气。
试手感取少许藕粉用手指揉擦，其质地比其他淀粉都要细腻且滑爽如脂。
口尝取少许藕粉放入口中，其触及唾液后即会很快溶化。
其他淀粉入口后则不易溶化，反而会黏糊在一起或形成团状。
此外，藕粉保存时间长，颜色会由微红变为红褐色，这不是变质，不妨碍食用。
冲泡方法为了使藕粉变得稠，最好先加少量温水将藕粉化开,然后再搅匀加入滚烫的开水（记住，一定要滚烫的）一边加一边搅拌，藕粉的颜色会随着开水的加入而迅速改变，最后变成淡赫色透明的胶状，像玛瑙冻冻。
要注意的是：两道水的顺序不能颠倒，第一次是凉开水，第二次是滚烫的沸水。
食疗方法1、白糖煮藕粉每次用藕粉30-50克，白砂糖适量加水煮成稠糊状服食。
可生津止渴，清热除烦和醒酒。
2、银耳藕粉汤银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。
功效：预防子宫肌瘤，有清热润燥止血的功效。
3、藕粉粥可润发养颜[组成]藕粉25克，白米25克(或麦片亦可)，白糖适量。
[制法与用法]先煮米做如常法，将熟放入藕粉调匀，加糖食之。
或水煮麦片数沸，即将藕粉打糊调入和匀，加糖，晨起食之。
[功效与应用]固精气，乌须发，润肤养颜，补益心脾，凡因心脾不足而引起的失眠、多梦、心烦、口渴、乏力等症，均可作辅食。
注：藕偏寒，可治失血，发枯黄，分杈等症，亦有益胃补心，滋阴养颜，安神等功效。
4、苹果藕粉配料：藕粉200克，苹果300克。
制法：把把藕粉和水调匀，苹果切成细末。
把藉粉入锅，用微火熬煮，熬到透明时加入苹果末，稍煮即可。
食用：当点心食用，用量自愿。
功效：健脾开胃、益气补血；对贫血、慢性胃炎有疗效。
[1]食疗作用莲藕味甘、性平、生熟均可食用，主治热渴，散淤血，生肌；藕粉的图片(20张)熟藕性温味甘，有益胃健脾、养血补益、止泻功能；主治肺热咳嗽、烦躁口渴、脾虚泄泻、食欲不振及各种血症。
1.清热凉血：莲藕生用性寒，有清热凉血作用，可用来治疗热性病症；莲藕味甘多液、对热病口渴、衄血、咯血、下血者尤为有益；2.通便止泻、健脾开胃：莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，能与人体内胆酸盐，食物中的胆固醇及甘油三酯结合，使其从粪便中排出，从而减少脂类的吸收。
莲藕散发出一种独特清香，还含有鞣质，有一定健脾止泻作用，能增进食欲，促进消化，开胃健中，有益于胃纳不佳，食欲不振者恢复健康；3.益血生肌：莲藕的营养价值很高，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富，有明显的补益气血，增强人体免疫力作用。
故中医称其：“主补中养神，益气力”；4.止血散瘀：藕含有大量的单宁酸，有收缩血管作用，可用来止血。
在清咸丰年间，莲藕就被钦定为御膳贡品了。
因与“偶”同音，故民俗用食藕祝愿婚姻美满，又因其出污泥而不染，与荷花同作为清廉高洁的人格象征。
扬州藕粉，产于辖区内惟一的自然保护区宝应，这里生产藕粉已有600多年的历史，采用当地特有的白莲子精致而成，是清宫历朝的贡品，有着“鹅毛雪片”之称。
以怡味莲藕品世家为首的扬州藕制品产业链已近亿元。
早在明朝洪武年间，宝应人就将鲜藕加工成藕粉。
史书载宝应：“本邑藕，粉成精洁，名鹅毛雪片”。
鹅毛雪片藕粉曾是清宫历朝的贡品，闻名全国。
这不仅是仰仗本地优良藕种，而且选料粮良，做工细致，技术精湛。
清道光四十九年宝应知县吴春滢的藕粉诗曾有生动描述。
宝应藕粉洁如冰雪形似鹅毛，呈片状。
《宝应县志》记载：“本邑藕，粉尤精洁，名鹅毛雪片。
”“藕粉，他邑多红莲，独邑白莲，粉尤精洁。
”清朝道光年间，宝应知县吴春滢曾作藕粉诗，对“鹅毛雪片”的制作作了生动描绘：“洗濯激清流，泥去皮先刮。
锯节复裁梢，响彻榨床轧。
千揉与万搓……百指费辛勤，乃见白如雪。
此犹一半功，就视尚未毕。
倾液滑如酥，细腻渐团结……”“鹅毛雪片”质地细腻，生粉冰清玉洁。
以开水冲熟后，呈淡紫色，晶莹透明。
入口淡雅清香，味甘爽滑。
营养丰富，含糖量高。
含丰富的脂肪、维生素B、钙、磷、铁和无机盐等。
在清代，质地优良的“鹅毛雪片”，是向皇帝“进贡”的珍品。
现代，久享盛誉的“鹅毛雪片”，每年以数百万斤的产量畅销于海内外。
相传远古时期，身在瑶池的王母娘娘带着荷花仙子来到人间游览散心。
她看到宝应县境内风光秀丽，可惜浩渺的湖荡中无可供欣赏的花草，便命荷花仙子，向水中投下几粒白莲的莲子。
夏天来到后，住在湖荡边的沈老爹，忽见到水面上浮起片片荷叶，叶茎上又开出朵朵美丽的白莲花，高兴极了。
哪知秋后，莲花消失，荷叶残败，沈老爹恍然若失，忧思成疾，一病不起。
一天，他在朦胧中看到天上飘起鹅毛大雪，一位仙女捧起一把雪花，用开水泡开给他喝下去，顿时便觉得神清气爽，病痛全消。
仙女还告诉沈老爹：鹅毛雪片是白莲藕做成的藕粉，还向他传授了种藕和制作藕粉的技艺。
从此，宝应种藕与做藕粉技术便代代相传，成了著名的中国荷藕之乡。
藕粉自古是杭州名产，主要有西湖藕粉与三家村藕粉。
清代《杭州府志》卷84称：“藕粉，舂藕汁，去滓，晒粉。
西湖所出为良，今出唐栖及艮山门外”。
三家村藕粉出自杭州北郊沾桥乡三家村、舍廊、平径等自然村地势低洼、河港交叉，内荡特多，故植藕者众，冬季制作藕粉。
三家村藕粉历史悠久，清光绪《唐栖志》于藕粉条有云：“藕粉者，屑藕汁为之，他处多伪，掺真膺各半，唯唐栖三家村业此者以藕贱不必假他物为之也。
”三家村藕粉誉满神州，名扬海外。
1972年，美国总统尼克松访华来杭，品尝三家村精制藕粉，赞赏不绝，并留作礼物携带回国。
三家村藕粉制工精细，色泽微红呈片状，无杂质，耐久贮，昔赖手工操作，自磨喔偶，榨汁、晾晒，每担鲜藕可制粉6~7斤。
自农历八月半至次年清明为生产期。
明代，三家村藕粉已是“风靡两京”的休闲食品，借助京杭大运河外运，远销苏州、上海、南京等地。
早在著名《随园食单》《陶庵梦忆》及《杭州府志》都有记载。
明清时期杭州生产藕粉的商号有百年汇昌、聚源昌、李恒昌等数十家，而“百年汇昌”是数百年来杭州众多制作藕粉的商号中的代表，清道光年间所产食品已被选为贡品、清光绪年间“百年汇昌”已成为内务府的指定供应商。
到民国时，已发展成为一家拥有18000银元资金、近百名职工、拥有蜜饯、茶食、藕粉等四个生产作坊的大商号。
产品远销各省，品牌享誉海内。
为了让珍贵的传统技艺得到有效传承，浙江老字号“百年汇昌”在各级政府的大力支持下，通过走访老艺人、收集老配方，恢复传统食品制作，保留、传承了多种具有浓厚地方特色的民间手工技艺，并申报《杭州市非物质文化遗产名录》。
清代钱塘诗人姚思勤的《藕粉》诗：“谁碾玉玲珑，绕磨滴芳液。
擢泥本不染，渍粉讵太白。
铺奁暴秋阳，片片银刀画。
一撮点汤调，犀匙溜滑泽。
”食材：粉藕1根、蜂蜜适量、干桂花适量、水。
1、将粉藕洗净泥巴后，用刀削去表皮。
2、去皮洗净后的粉藕切成块状，放入搅拌机中，加入半碗水，搅打成藕泥。
（藕泥搅拌的越细腻越好）3、打好的藕泥，倒出来，放在洗净的锅中，开小火慢慢加热，加热过程中，用铁勺不停的搅拌，加入洗净的桂花，搅拌到藕粉越变越粘稠，直到完全变成半透明色，没有白色粉状，即可关火。
喜欢吃甜藕粉的朋友，可以根据个人口味加入适量蜂蜜调匀。
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。
本病发病的平均年龄是30岁，但有两个发病年龄高峰：第一个是在20～30岁，男女相等；第二个是在50岁左右，男多于女。
儿童发病少见，且多为男孩。
病人表现为局部症状，局部症状如胸部疼痛（胸骨，肩胛骨，肩部，有时与呼吸无关），紧束感，咳嗽（通常无痰），呼吸困难，声音嘶哑，为局部压迫所引起。
有时也会出现一些严重的症状如上腔静脉综合征，但十分罕见。
zònggéhuòqíjīnlínbāliú何杰金病ICD:C81.9胸外科淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。
淋巴瘤分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，原发性和转移性淋巴瘤是纵隔内最常见的肿瘤之一。
不论对儿童或成人，在考虑纵隔内肿块时，一定要想到淋巴瘤的可能性。
纵隔霍奇金病好发于青壮年期，表现为浅表淋巴结肿大，组织学特点为出现典型的Reed-Sternberg细胞。
1997年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中认为：既然近年的研究已经确立霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞为淋巴细胞性质，故更名为霍奇金淋巴瘤。
它首先于1832年被Hodgkin所描述，此病的名称却是由SamuelWilks于1865年所命名的。
纵隔霍奇金淋巴瘤诊断：颈部淋巴结活检及纵隔淋巴结活检能帮助诊断。
后者通过CT指引下的穿刺或纵隔镜完成。
除特别注意病人的各种主诉，肿大淋巴结的部位及大小外，原发性纵隔恶性淋巴瘤一般临床症状少见，当出现胸部压迫症状时查体及X线胸片即能发现异常。
恶性淋巴瘤共同的X线表现为纵隔及肺门淋巴结增大。
实验室检查：常有轻或中度贫血，10%属小细胞低色素性贫血。
白细胞多数正常，少数轻度或明显增多，伴中性粒细胞增加。
除血常规外，红细胞沉降速率也是主要的检查指标，因为血沉可以指导预后。
肝肾功能，血清免疫球蛋白的检查可以评价全身情况。
其他辅助检查：1.X线检查胸部X线检查为重要的常规检查。
从目前资料分析纵隔淋巴瘤没有明确的诊断性放射学特征。
但或多或少可以辅助诊断。
霍奇金淋巴瘤以上纵隔和肺门淋巴结对称性融合呈波浪状凸入肺野、淋巴结间界限不清为典型改变，累及气管分叉和肺门淋巴结较气管旁淋巴结为多。
侵犯前纵隔和胸骨后淋巴结是霍奇金淋巴瘤又一特征性X线表现。
纵隔霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤总是先有纵隔和肺门淋巴结病变，然后出现肺内病变。
肺内特征性表现为呈光芒放射状的索条影，可能与肺内淋巴管向肺门引流受阻有关。
霍奇金淋巴瘤可出现胸腔积液，但胸腔积液作为惟一的X线表现罕见。
如肿瘤巨大会造成周围器官及组织压迫，导致上腔静脉梗阻，气管移位，肺不张，并侵入胸壁、胸骨和(或)胸壁同时受侵犯。
可以是肿瘤直接侵犯也可以是乳内淋巴结肿大侵犯所致，为重要放射学表现。
肿瘤经乳内淋巴链转移可侵犯肋间淋巴结，并在脊柱旁形成肿块。
同时胸壁淋巴结转移或心包受累可导致一侧心包旁淋巴结，膈肌淋巴结和(或)膈肌受侵犯。
上述表现虽不是霍奇金淋巴瘤特异性表现，但对诊断及制定治疗方案很有意义。
2.CT扫描有学者复习诊断明确的霍奇金淋巴瘤CT片后发现70%的病人有胸部侵犯，一般肿块边缘不规则密度不均，有时肿瘤包绕血管，并向四周纵隔浸润。
它向外侵犯方式为向心性表现，即从前纵隔或旁纵隔的淋巴结向四周淋巴结侵犯，然后到肺门区隆突下，横膈组和乳内淋巴结，极少累及后纵隔淋巴结。
肺转移为后继表现并可侵犯胸膜、心包和胸壁，表现为胸腔积液,心包积液。
胸壁受侵常为前纵隔和乳内淋巴结病变向胸壁蔓延，没有胸内淋巴结受侵而腋淋巴结受侵者少见。
3.创伤性活检(1)经皮穿刺活检：经皮穿刺活检是有较长历史的一种诊断方法。
穿刺活检针分为两类：①抽吸针：针细柔韧性好，对组织损伤小，并发症少。
②切割针：针较粗，对组织损伤大，并发症较多。
一般而论，应提倡22号针穿刺，20～22号针称为安全针，属于细胞学检查。
18号针穿刺可取得较多的组织细胞，但并发症多，危险性大，18号针穿刺活检属于病理组织学检查。
根据不同的部位可用抽吸或切割法分别施行。
抽吸是当针尖达到病变区内后将针芯取出，与30ml空针管相接，向上提针塞利于压力作用形成真空状态，做数次快速来回穿刺：针尖移动范围不能>0.5～1cm，呈扇形，使穿刺区抽吸的细胞组织进入针管中，将针管中的组织细胞做涂片，放到无水乙醇的器皿中固定，立即染色看涂片，明确是否真正抽吸到细胞组织，否则需重做抽吸。
然后拉紧注射器针塞连同穿刺针和注射器一同拔除。
切割法一般由套管，切割针头和针芯组成。
在CT和B超引导下刺入合适的位置，将切割针头和针芯向前推进0.5～1cm，拔出针芯，回拉并旋转切割针头，切取部分组织后再将针头和套管一起拔出。
穿刺后再在同一部位做CT或B超检测，观察有无异常改变。
穿刺术后严密观察2～4h。
(2)纵隔镜检查：分为颈部纵隔镜检查，前纵隔镜检查，后纵隔镜检查。
一般应用颈部及前纵隔镜检查两种标准的探查手术方式。
颈部纵隔镜检查指征是气管旁肿物和纵隔淋巴结活检，以后者应用较多。
潜在的危险是损伤大血管及左喉返神经损伤。
前纵隔镜检查主要用于主肺动脉窗淋巴结或肿块活检。
较常见的并发症为气胸。
具体方法见本书相关章节。
(3)颈部淋巴结切除术：[1]颈部淋巴结，有颏下淋巴结群、颌下淋巴结群和颈淋巴结群等几组。
对于性质不明的淋巴结肿大，或可疑的淋巴结区域须做病理组织学检查以明确诊断。
切口应根据病变部位选择，术中注意淋巴结周围多为神经、血管等重要组织，术中应做细致的钝性分离，以免损伤。
锁骨上淋巴结切除时，应注意勿损伤臂丛神经和锁骨下静脉，还要避免损伤胸导管和右淋巴导管，以免形成乳糜胸。
一般来说霍奇金淋巴瘤病人临床表现出现较早，就诊几个月前就可能有所表现。
1.症状大约不到10%的原发性纵隔恶性淋巴瘤病人没有任何症状，常规体检和胸部X线检查没有阳性发现。
25%的病人有临床症状。
在结节硬化型中90%有纵隔侵犯表现，可同时伴有颈部淋巴结肿大，受侵犯的淋巴结生长缓慢。
其中50%的病人仅有纵隔占位的症状，他们大部分为妇女，年龄在20～35岁。
病人表现为局部症状，局部症状如胸部疼痛(胸骨，肩胛骨，肩部，有时与呼吸无关)，紧束感，咳嗽(通常无痰)，呼吸困难，声音嘶哑，为局部压迫所引起。
有时也会出现一些严重的症状如上腔静脉综合征，但十分罕见，纵隔霍奇金病如侵犯肺、支气管、胸膜，可出现类似肺炎的表现和胸腔积液，部分病人还有一些与淋巴瘤相关的全身表现如：(1)发热：是最常见的临床表现之一，一般为低热。
有时也伴潮热，体温达40℃，多出现于夜间，早晨又恢复正常。
在进展期有少数表现为周期热，这种发热一般不常见也非特异性表现。
同时伴有盗汗，可持续一夜，程度较轻。
正常人群也有全身瘙痒，大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
(2)乙醇疼痛：17%～20%的霍奇金病病人在饮酒后20min，病变局部出现疼痛。
其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。
当病变缓解或消失后，乙醇疼痛即行消失，复发时又可重现，机制不明。
2.体征常见的体征包括胸骨和胸壁变形可伴有静脉扩张(不常见)，可触及乳内淋巴结肿大(不常见)，气管移位，上腔静脉梗阻，喘鸣，喘息，肺不张和实变，胸腔积液和心包积液的体征。
声带麻痹、Horner综合征及臂丛神经症状不常见。
同时应检查浅表淋巴结有无肿大。
一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL.受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。
一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。
早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。
有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
二、结外起病除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。
小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
原发于皮肤较少见（称为蕈样霉菌病），但淋巴瘤的皮肤征象则较常见，有特异性和非特性两种表现。
特异性表现有肿块、结节、浸润斑块、溃疡、丘疹等。
非特异性表现有搔痒、带状疱疹、获得性鱼鳞癣、干皮症、剥脱性红皮病、结节性红斑、皮肤异色病等。
[2]霍奇金病与下面几个因素有关：①遗传学异常：②病毒感染。
霍奇金淋巴瘤应与下列疾病相鉴别：1.胸腺瘤恶性淋巴瘤中青年病人几乎占一半，而胸腺肿瘤一般均在40岁以上。
小于40岁的胸腺瘤非常少见。
胸腺瘤位于前上纵隔，而霍奇金淋巴瘤也常见于前纵隔，部位不是特异性的诊断依据。
主要是以临床表现为依据。
胸腺瘤有局部和全身重症肌无力，红细胞发育不良及低丙种球蛋白血症等临床特异性表现。
胸腺瘤很少出现体表肿大的淋巴结，而恶性淋巴瘤经常出现体表不同部位的肿大淋巴结。
恶性淋巴瘤大多表现为前中纵隔多发的肿大淋巴结和融合成团块的肿大淋巴结，CT增强扫描多为不均匀强化，其中有结节样明显强化区。
胸腺瘤多表现为纵隔区密度均匀的肿块，有些伴低密度囊变和坏死区，增强扫描胸腺瘤一般表现为均匀强化。
有报道恶性淋巴瘤强化值多超过30HU以上，而胸腺瘤多低于30HU。
胸腺瘤钙化率为25%左右，恶性淋巴瘤的钙化绝大多数是放疗后出现的，原发肿瘤的钙化是非常少见的，未经治疗的肿瘤内钙化几乎均是胸腺瘤。
胸腺瘤由直接侵袭的方式向邻近组织生长，侵犯纵隔间隙，甚至可沿人体的生理孔道和间隙侵入腹部和颈部，胸腺瘤还可类似胸腔间皮瘤一样沿胸膜、心包生长，很少穿透胸膜侵犯肺组织和胸壁结构，而恶性淋巴瘤则以浸润性生长，侵犯周围组织及结构，可向全身转移，出现不同部位肿大的淋巴结。
2.胸内巨大淋巴结增生是一种罕见的，病变局限于肿大的淋巴结的原因不明的良性病变，又称为Castleman病、纵隔淋巴结样错构或血管滤泡样淋巴结增生。
本病可沿淋巴链发生于任何部位，但70%见于纵隔，其次为肺门区肺血管水平。
发病年龄为50～70岁。
根据胸内巨大淋巴结增生的组织学表现分为3型：①透明血管型；②浆细胞型；③混合型。
本病一度被认为是异位胸腺增生和胸腺瘤，目前这种看法被否定。
病人多为40～50岁的青壮年，发病无性别差异。
本病无侵袭性，亦不发生远处转移。
90%的病人无症状，在常规体检和出现胸内器官结构的压迫症状后，经胸部X线发现。
有部分病人伴有贫血、乏力、关节疼痛、盗汗和低热等全身症状。
手术切除病变后症状消失。
X线检查胸内巨大淋巴结增生可发生于纵隔的任一区域以及肺门和肺实质内。
肿块可位于胸腔中线的一侧或两侧，X线表现无特异性。
CT扫描和主动脉造影有一定的诊断价值。
血管造影可显示肿块的滋养血管和发生部位。
其滋养动脉显示较为清晰，但引流静脉显影不清楚。
治疗以外科治疗为主并发症很少，疗效满意，术后不易复发。
3.中央型肺癌病人一般年龄较大，可有长期吸烟史，无任何诱因出现咳嗽、咯血和痰血，同时伴有胸痛、胸闷、气急等临床症状。
放射学影像发现肺门及纵隔有占位性病变。
肺门肿块被认为是中央型肺癌最直接、最主要的影像学表现。
肺门肿块表现为结节状，边缘不规则，也可有分叶表现，同时尚可见阻塞性肺炎，肺不张。
有些恶性程度高的肺癌肿瘤可迅速侵入支气管壁伴肺门淋巴结转移，在受累支气管明显狭窄之前往往有明显占位。
中央型肺癌肺门肿块边缘有毛刺，并且病变以支气管为轴心向周围浸润。
中央型肺癌常同时伴有肺门、纵隔淋巴结肿大，淋巴结肿大与癌组织相融合，包绕周围血管，神经并对周围器官造成压迫。
大部分病人经痰脱落细胞检查及支气管镜检查得到确诊。
4.结节病纵隔原发性结节病比较少见，一般不容易确诊。
结节病是一种非干酪性肉芽肿疾病，温带地区较热带地区多见，黑色人种的发病率较高，可发现于任何年龄，但多见于20～40岁。
结节病症状多数较轻，或无症状，常于体检胸透时发现肺门淋巴结肿大。
表现为肺门肿大的淋巴结大多双侧对称，多结节粘连可呈分叶状，边缘光滑锐利，常伴有气管旁，主-肺动脉窗，隆突下淋巴结肿大及肺部表现，两肺纹理增多，粗索条状，网状，小结节状肿块：结节病并胸内淋巴结肿大一个特点是一般不压迫上腔静脉及其他大血管。
淋巴结可发生钙化，呈蛋壳样。
手术切除效果良好。
目前霍奇金病治疗疗效较好，较轻的病人可以治愈，即便是进展期的病人也有治愈的可能。
治疗有赖于正确的病理分型和临床分期，局部单纯淋巴结肿大可采用放射疗法。
进展期的病人可加用化疗。
在过去的15年中，放疗和化疗方法取得了重大进步。
只有正确掌握这些原则才能对每个病人制定合理的方案。
1.手术原则原发性纵隔淋巴瘤病人的治疗结果相差很大，主要的问题是没有和缺乏足够资料来明确诊断，同时由于各亚型之间治疗与未治疗的情况缺乏合理分析造成病人治疗的结果出入很大。
手术不是治疗霍奇金淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。
外科医师的主要任务是提供足够诊断的组织标本以帮助病理分期，通过影像学检查对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法获取足够材料以更好的明确诊断。
2.手术方法外科医师根据影像学显示肿瘤的部位和范围来决定具体的手术方法。
一般有以下几种：纵隔镜纵隔切开术、胸骨上部分切开术、胸骨正中切开术、后外侧标准开胸术。
一般来说，通过活检钳所获取的标本较小，很难取得高质量和有病理价值的材料。
使病理科医师难以诊断，而且组织太少也无法进行诸如免疫化学、流式细胞仪分析、电镜检查等进一步诊断。
对反复穿刺还诊断不明的占位病变可施行纵隔切开一类有创手术。
无论采取什么方法，在取得标本后应快速病理切片以明确诊断。
外科医师根据病理科医师的意见，决定所获标本是否满意，如果可以取得明确诊断则不需要重复活检，以减少并发症及所造成的延误治疗等问题。
除了进行活检之外，外科手术还可以了解纵隔受累情况，并能在手术野内对可疑之处进行活检。
因此，对选择最佳治疗方法以及帮助确定放疗范围具有极大价值。
由于切除部分肿瘤并不增加并发症，在必要的时候可扩大切除范围，但要注意检查和活检有引起胸内(肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌)播散的可能性。
3.保守治疗后的外科处理霍奇金淋巴瘤保守治疗后X线胸片上显示纵隔中残存占位。
这些异常包括：主肺动脉窗变直，气管一侧或双侧饱满，44%的病人有纵隔轻微增宽，41%病人肿块>6.5cm，在27%～41%的病人中，X线胸片的异常持续1年以上。
因为霍奇金淋巴瘤尤其是结节硬化型表现为前纵隔巨大肿块，其内有多量的胶原纤维组织，治疗后即使已经没有存活的肿瘤细胞，也可有较大的残余物。
这往往给诊断造成困难。
临床医师应结合临床，连续监测，不能因为肿物未消失就认为还有存活肿瘤，或肿物大小稳定不变就认为是纤维化。
因为如果有肿瘤残留造成治疗不充分，但肿瘤已全部杀死，仅剩纤维瘢痕组织，进一步治疗会造成治疗过度。
大部分情况下这些肿瘤已消失，仅余纤维硬化性组织。
治疗后纵隔内仍有占位阴影者的复发率为20%，而且多见于那些单纯化疗的病人。
所以对具体病人来说纵隔占位是否已经完全缓解还是仍有残余肿瘤需要组织学检查来确定。
4.放射治疗照射方法分3种：局部照射、不全淋巴结照射及全淋巴结照射。
不全淋巴结照射包括受累淋巴结及肿瘤组织外，尚需包括附近可能侵及的淋巴结区。
例如病变在横膈上采用“斗篷”式，“斗篷”式照射部位包括两侧乳突端至锁骨上下、腋下、肺门、纵隔以至横膈的淋巴结，但要保护肱股头、喉部及肺部免受照射。
剂量为35～40Gy，3～4周为1疗程。
霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期首先使用放疗较合适。
IA期病人如原发病变在膈上，可只用“斗篷”野照射；IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期病人均须用全淋巴结区照射。
临床资料证明疗效较好。
5.化疗最常用MOPP[氮芥，长春新碱，丙卡巴肼(甲基苄肼)，泼尼松(强的松)]方案，晚期霍奇金病的预后已大有改观。
初治者的完全缓解率由65%增至85%。
MOPP至少用6个疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2个疗程。
霍奇金病对MOPP有耐药性，加之MOPP方案中的氮芥可引起严重的静脉炎和呕吐，所以文献推荐了不同的治疗方案，其中以ABVD[阿霉素，博来霉素，硫酸长春碱(长春花碱)，达卡巴嗪(甲氮咪胺)]方案较成熟，该方案的缓解率为62%，其对结节硬化型的疗效不亚于MOPP。
另一优点是方案中无烷化剂。
也有采用在MOPP基础上加博来霉素和阿霉素。
ⅢB及Ⅳ期病人使用上述联合化疗方案后，最好对原有明显肿瘤的原发部位，局部加用25～30Gy放射治疗。
预后：近年来，国际上霍奇金淋巴瘤的治疗策略逐步有所改变，逐渐趋向于以全身化疗为主的放、化疗综合治疗。
联合化疗可取得相应的治疗疗效，准确的分期诊断已不像以往那么重要。
且预后明显改善。
10岁以下发病少见；10岁以后发病率显着上升；20岁达高峰以后又逐渐下降，至45岁；45岁以后霍奇金淋巴瘤发病率随年龄增长而稳定上升，达到另一高峰。
第一高峰在我国和日本不明显，可能与其结节硬化型发病率低有关。
本品为澄清的浓厚液体；带调味剂的芳香，味甜。
1．本品为乙醇胺的衍生物，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞的H1受体，从而制止过敏反应；本品亦有抗M－胆碱样作用，通过上述抑制中枢神经活动，引起镇静催眠作用。
加强镇咳药的作用。
具有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。
用于：1．如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效；2.急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；3.晕动病的防治，有较强的镇吐作用。
也可用于防治放射病，手术后呕吐、药物引起的恶心呕吐。
1、最常见的有：困倦、思睡、主意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲缺乏等。
2、少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。
有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。
3、本品可影响神经肌肉接头部位冲动的传导。
交叉过敏，尤其是对其他乙醇胺类药高度过敏者，对本品也过敏。
老年人用药后容易发生长时间的滞呆或头晕等。
婴儿与儿童用药过量可致易激动、幻觉、抽搐，甚至死亡。
闭角型青光眼，幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、前列腺肥大、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用本品。
肾功能不全时，给药时间的间隔应延长，本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难，如阑尾炎和某些药源性中毒等。
用药期间不宜驾驶车辆，管理机器及高空作业等。
于防治晕动病时，宜在旅行前1～2小时，最少30分钟前服用。
服用过量，请立即向医务人员求助。
【药物名称】泌淋停组合【主要成分】本品是以苦参、鸡内金、马齿苋、蛇床子等多种纯天然生物结合于现代先进的生物工程技术低温提取的生物制粒。
本品生物提取活性成分可直接作用于血液循环系统，达到全面阻止病毒复制和清血排毒畅通泌尿系、呼吸系作用，并可以迅速提高人体的抗衰酶活力和体内的病毒代谢。
【性状】本品为白色长型胶囊内容物为蓝色晶状粉状。
【特点】清毒素，对大肠杆菌金黄色葡萄球菌，白色念球菌，淋球菌，沙眼衣原体，解脲支原体，HIV病毒等病菌，微生物及体内淤积有较强的代谢作用。
【适应人群】脏腑热毒、血液不清引起的呼吸系、泌尿系、生殖系感染、非淋菌性尿道炎支原体、衣原体、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、急慢性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、各种阴道炎等人群。
1呼吸系感染：喉部感染、鼻窦炎、肺炎、支气管炎等呼吸系统感染。
2泌尿系感染：淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、原体、衣原体等泌尿系统感染。
3妇科系感染：外阴瘙痒、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、外阴湿疹、宫颈糜烂、有腥臭味、白带多等妇科疾病。
4前列腺感染：尿急、尿频、尿痛、尿后余沥、尿短赤、排尿困难、淋漓不畅、小腹胀痛、会阴疼痛、增生、肥大等前列腺炎症。
【用法用量】口服成人每日一次，每次2粒【儿童用量】需在成人指导下服用，健康者清毒素，单次服用即可与药物相互作用：关于与其他药物的并用无特别需要注意的药品，未见由食物引起的特殊影响，与本品用抗菌泡腾剂，口服加外用二者具有协同作用。
【反应】按说明书服用无不良反应报道，尿液异变正常，多喝水为宜。
【规格】0.3g/粒【贮藏】遮光，密封，在干燥处保存【包装】规格：2粒/盒【包材】特制铝箔【有效期】2年生物制剂是21世纪药物研制的方向，那么生物制剂与传统中药、西药比较有何特点呢？
如果把中药比喻成大刀长矛（效率低、动作缓慢）、西药比喻成炮弹（破坏力巨大、敌友不分），那么生物制剂就相当于激光制导武器，精确而且高效。
美国、法国、加拿大等全球78家权威机构对USA.派特303临床验证结果。
其治愈淋菌性尿道炎99%，病毒湿疣90.3%，生殖器疱疹93.4%，衣原体感染96.5%，急性前列腺炎97.7%，妇科痊病98%。
泌尿生殖感染！
反复发作最难缠  生殖病毒感染就像野草一样，传统治疗手段，只能消除表面症状，但是治病的根源却没有拔出，一旦环境适合或身体免疫力下降，疾病就又像野草一样，发芽生长，再次发作。
“野火烧不尽，春风吹又生”成了生殖病毒感染的真实写照，所以要想根除生殖病毒感染，必须要“斩草除根”。
泌尿生殖感染为什么反复发作？
美国泌尿性病疾病控制中心的科研人员研究发现，泌尿生殖系统感染不是简单的病菌与病毒感染，病原体侵入前尿道粘膜层的上皮细胞，并在细胞内繁殖复制，开成休眠、复制、游离三种不同状态。
过去的药物只能杀死游离状态和复制状态的病原体，但处理休眠状态的病原体却依然存在。
即不能杀死所有病原体，还会造成免疫力减退，最终使得生殖感染反复发作，久治难愈。
剿杀病毒：  泌淋停组合独特的植物特效因子在前尿道粘膜层形成过滤组织，并具有超强的渗透作用，能直达病灶，快速准确地识别病毒或病菌，对病毒吞噬和包围杀灭。
阻断复制：  泌淋停组合在粘膜细胞的间隙形成封闭网，阻止游离态病毒进入机体细胞，使病毒失去繁衍所需要的基础物质，在皮肤粘膜内无法复制，斩断病毒繁殖代谢链。
修复损伤：    泌淋停组合强效植物脂膜修复成分，迅速疏通血液循环，且有效疏通急性期腺管开口因炎症而产生的堵塞，使分泌物顺畅外汇，清毒、消炎，修复受损粘膜。
激活免疫：    泌淋停组合植物活性成分给腺体和肾脏必须的微量元素及营养，平衡脏器功能，并提高黏膜层的免疫力，激活机体防御体系，杜绝病毒再次入侵。
1、消毒止痒，迅速杀死外表细菌，让患者告别痛痒之苦。
2、有效阻挡病毒代谢复制链，杜绝病毒感染范围扩大。
3、提高泌尿生殖系统免疫力，增强人体抗菌抗病毒能力。
4、有效保护前尿道粘膜层，防止内部组织再次受到外界感染。
5、疏通泌尿系统微循环，疏导残余液体排泄，保持内部清洁6、恢复泌尿系统创面，促进新生细胞繁殖，恢复健康01、强效快速清除病原体  泌淋停303组合药效强劲有力，独含的银离子分解肽能够直接进入病毒中，30分钟止痒，60分钟止痛，48小时尿频、尿急、红肿异味明显缓解。
02、独特药效，彻底摆脱泌尿疾病  高微分子药物结构，吸收好，起效快，银离子分解肽进入人体后，可快速进入病原体，分解病菌；斩断病毒传输，病菌得不到营养。
03、产生免疫，杜绝复发  服药之后体内会产生免疫记忆性抗体，出现医学临床所指的“种痘效应”从而使用人体获得免疫抗体，达到彻底治疗不复发治疗效果，如注射了乙肝疫苗，获得免疫抗体，真正实现标本兼治，是世界医学的重大突破。
04、口服加外用制剂，从里到外，让病毒彻底的清除，口服胶囊，外用制剂，全球唯一男女同用  纯天然免疫生物活性制剂，一般患者仅需1一2个疗程，反复发作及重症患者3—4个疗程，彻底治愈并产生抗体，获得免疫，不再复发泌淋停组合适用人群：●男女尖锐湿疣的初期患者，使用能够迅速彻底治愈，效果极其显著。
●尖锐湿疣的中重度患者，久治不愈反复发作，担心癌变危及生命的患者群。
●深受各种传染性软疣，寻常疣，扁平疣，淋病，生殖器疱疹、梅毒患者，对病情难以启齿苦恼不已，使用方便无痛，轻松解决问题。
●非淋菌性尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、白带腥臭、流脓、尿频、尿急、支原体、衣原体感染等症患者。
●注重保护个人隐私的患者，可以在家自行用药，即可彻底治愈，摆脱病痛的阴影。
●因为费用高、痛苦大、易复发而放弃物理治疗的患者，请选择泌疣清组合，一次治愈无痛苦不留疤痕，费用低廉。
●因为患病影响夫妻生活甚至面临家庭破碎危机的患者，夫妇共同使用，根除病痛的同时重建幸福家庭。
感染朊毒体病的动物和人是本病的传染源。
本病的传播途径尚不十分清楚，但也已证明的途径有：（1）消化道传播：进食朊毒体感染宿主的或加工物可导致感染本病。
最新一期Science一篇研究提出，朊病毒蛋白传播上的物种障碍，以及其在不同物种所造成的症状，可能与人类朊蛋白中一个氨基酸是否被置换有关。
类似疯牛病的人类变异克雅氏病(vCJD)的临床病例，迄今为止只在某些个体身上发现过，这些个体的遗传码使他们朊蛋白的一个特定位置上有一个甲硫氨酸。
朊蛋白疾病是朊蛋白的折叠错误造成的。
朊蛋白疾病的跨物种传播受到一个障碍的限制，但如果来自一个被感染动物的朊蛋白被传染给同一物种的第二个动物，这个障碍通常会消失。
现在，英国研究人员报告说，在甲硫氨酸的位置上表达一个人类颉氨酸的转基因小鼠身上，这个物种障碍能持续。
甲硫氨酸到颉氨酸的置换，极大地限制了疯牛病和vJCD的传播，这意味着具有这个基因型的人也许对疯牛病有相当的抵抗力。
而且，如果这些人被变异朊蛋白感染的话，他们也许有与vCJD不同的症状。
鹦鹉热衣原体肺炎是一个较早发现的肺疾病(17世纪末)，那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热衣原体肺炎。