ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
周医师20多年来为数十万计的咳喘病人解除了痛苦，提高了生活质量，替他们找回了曾经失落的欢笑，已经免费举办哮喘病人自我管理教育知识培训班39期；为社医免费讲课30多期；并且培训基层医生20期；主持举办浙江省哮喘病防治高级研究班1期，来自浙江省、市、县二级医院的128名儿科、呼吸科医生接受了培训。
国家卫生部、健康教育所领导和美国国家疾病控制中心（CDC）专家给予极高的肯定和赞扬，并被推荐为“中国哮喘之家”专家组成员。
周医师治疗咳喘性疾病时以气道吸入性用药为主，辅以中西医结合法、内病外治法、冬病夏治法、脱敏疗法、直肠滴入法等，同事配合健康教育法（每两月免费举办咳喘病人自我管理教育知识培训班）。
支气管哮喘（包括婴幼儿哮喘、儿童哮喘、成人哮喘）、咳嗽变异性哮喘、急慢性支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、咽炎、喉炎、肺气肿、肺心病、反复呼吸道感染等。
[商标/商品名]：小儿暖脐膏  　　[生产企业]：黑龙江全鸡药业有限公司[产品类型]：OTC[批准文号]：国药准字Z23020043[药剂类型]：贴剂[产品规格]：每张净重5g[主要成份]：小茴香；官桂；炮姜；吴茱萸；白胡椒；橘核；荔枝核；川楝子；人工麝香。
[用法用量]：加温软化，贴于肚脐上，未满月小儿贴脐下。
[产品性能]：散寒止痛。
用于小儿胎寒，肚腹疼痛，积聚痞块，疝气偏坠，虚寒泻痢，胃寒腹胀【药品名称】品名：小儿暖脐膏  小儿暖脐膏　　汉语拼音：Xiao’erNuanqiGao剂型：膏药【成分】橘核、小茴香、官桂、炮姜、白胡椒、川楝子、吴茱萸、荔枝核、麝香组成。
【方剂制法】以上九味，麝香研成细粉；川楝子、荔枝核、橘核酌予粉碎，与食用植物油20000g同置锅内炸约20分钟后，再投入酌予碎断的小茴香等五味，炸枯。
去渣、滤过，炼至滴水成珠。
另取红丹9000g，加入油内搅匀，收膏，将膏浸泡于水中。
取膏用文火熔化，待温，加入麝香搅匀，摊于布或纸上。
【性状】药品为摊于布或纸上的黑膏药。
【功能主治】散寒止痛。
用于小儿胎寒，肚腹疼痛，积聚痞块，疝气偏附，虚寒泻痢，胃寒腹胀。
【用法用量】外用，将膏药加温软水贴于肚脐，未满月小儿贴脐下。
四天后自然脱落，如有沾肉现象，用膏药沾取即可。
【规格】每张净重5克【贮藏】置阴凉处。
【包装】1张袋，3张2盒。
【有效期】24个月【生产企业】贵阳济仁堂药业有限公司、黑龙江省依安膏药厂、陕西天禄堂制药有限责任公司、哈药集团三精制药诺捷有限责任公司、黑龙江省依兰力强药业有限责任公司
洪湖钻心莲子钻心莲子，又名钻心莲，通心莲，穿心莲，无心莲，钻心红莲，红莲。
钻芯莲子：由圆粒机械钻芯加工而成，去掉了莲芯的苦味，保留了红皮的健脾、活血的药用疗效。
方法　　古老的将莲子米的苦芯去掉的方法是，先将莲子米用水浸泡，等莲子涨大变软后，用竹签将莲芯挑出来，然后将莲子晒干。
80年代后，基本上是用电钻将莲芯钻掉。
具体方法是操着者手持莲米，用转动的微型电钻钻掉莲芯。
莲子加工的技术一直是行业难题，尤其是莲子钻心技术。
因为莲子的钻心一直靠手工，所以成本高，效率低，而且莲芯去除不干净，阻碍着莲子行业的发展。
2003年，莲子钻心的全自动技术，由湖北洪湖科技人员解决，现已大量生产钻心莲子，受到顾客一致好评。
薛荔
1998年12月11日，是在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了组织世界哮喘日活动的建议，并将该日作为第一个世界哮喘日。
自2000年起，每年5月第二周的星期二都举行宣传活动。
使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题；宣传已经取得的科技进步；并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法。
1998年12月11日第一个世界哮喘日，主题是“帮助我们的儿童呼吸”。
2000年5月8日第二个世界哮喘日，主题是“让人人正常的呼吸”。
2001年5月3日第三个世界哮喘日，主题是“联合起来战胜哮喘”。
2002年5月7日第四个世界哮喘日，主题是“认识哮喘”。
2003年5月6日第五个世界哮喘日，主题是“重视哮喘，健康生活”。
2004年5月4日第六个世界哮喘日，主题是“重视哮喘，减轻负担”。
误用心得安、心得宁可致病情发作、加重，甚至死亡；阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重；异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。
男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。
女方检查正常，男方检查异常。
中医学称本病为“无嗣”，认为与先天之本肾，后天之本脾及任脉、冲脉的元气精血不足有关。
[1]男性不育症是指由于男性因素引起的不育。
一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。
发生率为10%左右。
其中单属女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。
男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。
男性生育的先决条件：1.发育优良的精子;2.正常的性功能;3.畅通的输精管。
可以分为原发性和继发性不育，原发性指婚后女方从未受孕过;继发性指婚后曾有孕育史，而后再未受孕。
又可分为绝对不育和相对不育，前者指完全没有生育的能力，如无精子症;后者指有一定的生育能力，但生育力的各项指标低于怀孕所需要的临界值，或由于其他因素影响孕育，造成暂时不育，如精子减少症。
也可分为性功能障碍和性功能正常两类;后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
以精液异常为首要原因，精子数量往往减少(精子数<2000万/毫升)，而且精子质量差，活动力低，并有畸形精子出现;其次是性功能障碍及生殖器官疾患等。
1、染色体异常。
常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。
2、内分泌疾病。
内分泌失调不育的原因一：睾丸内分泌异常的病变。
原发性睾丸功能低下，从而导致内分泌异常，而以下疾病又很容易引起睾丸功能的低下，比较常见的有细胞毒素损害、营养不良、克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。
内分泌失调不育的原因二：垂体病变。
垂体功能亢进，导致垂体分泌的异常。
早期可出现性欲增加、体型改变等，继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。
垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，也可导致垂体分泌的不正常。
出现性欲、性交能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。
垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。
内分泌失调不育的原因三：肾上腺疾病。
肾上腺分泌的紊乱也是导致男性不育的重要原因之一。
如阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、柯兴氏综合征、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。
3、生殖道感染较为常见。
近年来随着性传播疾病发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。
4、输精管道梗阻。
影响精子的输送。
5、睾丸生精功能异常。
a.常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。
b、睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。
c、鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。
该病青春期后发病率为16%—19%。
6、精子结构异常和精浆异常。
影响精子的运动、获能和顶体反应等。
7、免疫性不育。
男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。
（正常的精子可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外伤或外科手术；2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；3、输出管道（如附睾、输精管）梗阻；4、老年时睾丸退行性变。
这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。
对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰发生过程，引起无精症或少精症；2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。
）8、男性性功能障碍。
阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9、附属腺异常引起不育。
前列腺疾病、精囊炎、阴囊感染等皆可引起男性不育。
1.夫妇婚后同居2年以上，未用避孕措施而未能怀孕。
2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿等。
3.睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Valsalva试验（+）。
5.生殖管道感染。
6.性功能障碍。
临床上不育症的诊断并不困难，但首先要鉴别出是女性不育还是男性不育，因此，除男方进行系统的检查外，女方也必须进行系统的检查。
在排除女方因素后，还应该分清是生理性不育还是病理性不育，前者多指性生活过多精液过稀，后者则指各种疾病所致的不育。
进而分清是器质上的不育还是功能性不育，生殖器管的发育异常，通过检查体一般可以明确。
睾丸实质的病变则应进行睾丸活检才能确诊。
精液化验是男子不育或者的常规检查，以次确诊各种精液异常所导致的不育症。
抗精子抗体（AsAby）　男女体内都可能存在抗精子抗体。
精液内存在多种抗原。
这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。
这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。
正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。
但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体，是最为常见的不孕不育抗体。
抗子宫内膜抗体（AEMAb）子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。
此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。
一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。
不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。
抗卵巢抗体（AOVAb）在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原，近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。
可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。
有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕抗人绒毛促性腺激素抗体（AhCGAb）人绒毛膜促性腺激素（hCG）是维持早期妊娠的主要激素。
但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。
另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。
此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。
病史检查正确采集病史对治疗男性不育很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映职业与、既往病史、婚姻及性生活以及既往检查与治疗情况。
体格检查体格检查包括全身及生殖器官检查。
全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
2、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。
3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。
4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。
5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。
睾丸活检正常生育的先决条件是必须具备健康的精子和卵子，临床上因为精子异常导致的男性不育案例有很多。
所以，不育患者在治疗前，必须到医院做睾丸活检项目。
这个项目用于检测无精子或少精子症，可以直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，男性体内的局部激素合成与代谢可经免疫组化染色也可以真实的反映出来。
微生物检查这个检查主要是测定男性是否因泌尿、生殖系统发生感染后而导致的男性不育。
一般情况下，因感染细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原体出现男性不育的患者有很多，所以，对曾患有前列腺疾病的男性做这个微生物检查项目是非常有必要的。
实验室检查除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：1、精液分析2、体外异种授精实验：体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。
3、前列腺液检查4、内分泌检查:通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。
测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。
如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。
5.多普勒超声检查。
有助于确认精索静脉曲张。
6、X线检查。
为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。
7、免疫学检查。
通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。
检测方法虽有多种，应因地制宜选用。
8、睾丸活检。
用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
+9、染色体核型分析。
用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
男性不育检查时间男性不育症的检查时间是没有限制的，只要有时间，随时都可以去，但要注意的一点，最好禁欲五天后再检查，这样检查结果相对较为准确。
男性不育症的检查主要是化验精液，根据精液的检查结果，可查出引起男性不育的原因。
如：精液量少、精液不液化、无精症、少精症、弱精症、死精症、血精症、畸形精子症、不射精等精液异常情况。
对于男性精虫检查而言，一般只须短暂禁欲3~7天，将采出的精液置入检查盒中，尽量在1小时内送达并交给相关人员。
西医疗法1、免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。
2、生殖道炎症的治疗：一般情况会主张联合应用抗生素与抗炎等一系列男性不育的治疗方法，效果治疗的比较好。
对于男性不育的治疗方法，要先检查出病因，再针对性的进行治疗，才能达到最佳的治疗。
3、内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症。
4、人工授精：人工授精是男性不育的治疗方法中最有效的，用各种的物理和生物化学技术对精液进行处理来提高精子的受孕能力。
中医疗法经穴：神门、通里、内关、间使、外关、合谷等。
反射区：肾、肾上腺、脾、生殖腺、输尿管、膀胱、肺、垂体、心脏、肝、胃、前列腺、脊柱各区等。
反应点：命门点、肾点、肝点、心点、三焦点、心悸点、安眠点、会阴点、痉挛刺激点等。
全息穴：生殖穴、肾穴、肝胆穴、心肺穴等。
食疗方法1、黄芪猪肉汤：瘦猪肉一斤．黄芪三钱，大枣25枚，当归、枸杞子若干，味精、盐适量。
将猪肉洗干净，切成小块，黄芪、当归，枸杞、大枣洗净，与猪肉同入砂锅，加水适量，先以武火烧沸，后用文火慢炖，至肉熟烂时，加入味精、盐调味即成。
2、归参鳝鱼羹：当归15克，党参15克，鳝鱼肉500克，料酒、酱油、姜、葱、味精、盐各适量。
将鳝鱼肉洗干净切成细丝，当归、党参切成薄片，用纱布袋装好，姜、葱洗净切碎。
将砂锅置武火上，放入鳝鱼肉、药袋、清汤、料酒、盐、姜、葱烧沸，改用文火熬熟，捞出药袋，调入味精即成。
3、补锌治疗，锌对人体的生理作用是相当重要的。
锌还具有影响垂体促性腺激素分泌，促进性腺发育和维持性腺正常机能的作用。
预防方法虽然男性不育症原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是可以预防和避免的。
1、要积极预防各种危害男性生育力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
2、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作，了解男性生殖器官的生理特征和保健措施，对睾丸不明原因的肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等应提高警惕，一旦发觉应及时就诊。
3、要加强自我保护意识，尤其应做好职业防护，如经常接触放射性物质的工作人员、高温车间及接触毒物较多的人员，要严格按照操作规定和防护章程作业，切忌疏忽大意；要注意对睾丸等生殖器官的保护，避免长时间骑自行车、泡热水澡，以免睾丸受损；还应戒烟戒酒。
4、应做好婚前检查工作，通过检查可发现发育异常、生殖器官缺陷的病例，从而避免婚后的痛苦。
5、在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍，严重者引起不育。
手部按摩具有补肾健脾、调和冲任等作用，故对治疗不育有一定疗效。
1、频繁的热水浴阴囊的温度大约比正常体温低1°c，以利于精子的生成和发育，频繁的热水浴，使阴囊温度上升，影响精子的生成。
2、长期穿紧身裤这样做有三点危害：①睾丸温度升高；②阴囊散热出汗受阻，同样使睾丸温度升高；③阻碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸瘀血。
故不应穿任何式样的紧身裤。
3、经常长途骑车骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊、会阴部位，长途骑车，使上述部位充血，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能；骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。
4、嗜烟和酗酒烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。
酒精能影响精子，慢性酒精中毒者中，70%的精子发育不良或丧失活动能力。
5、房事不当或过频尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还必须要在附睾里发育成熟。
一次射精后，须5～7天才能恢复有生育力的精子数量。
所以，房事过频导致每次射出的精子数很少，可引起不育。
另外，性交中断、手淫过度或房事不规则，也会导致性器官的不正常充血，均不利于精子生成。
6、“花心男”更易不育，生活不检点的男性很可能会不育。
专家说，这是生活不检点引发炎症带来的连锁反应之一。
如果炎症比较严重或是急性发作，很可能会导致输精管堵塞，从而影响精子的输出。
7、缺锌少硒饮食：微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。
硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。
日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。
因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。
8、吸入厨房油烟近期研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。
他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54%，并有2.8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。
前列腺炎与不育前列腺炎是男科最常见的疾病之一，国际健康中心的统计数据表明其发病率约为25%，而大约有近半数的男性在其一生中的某个时候会受到前列腺炎的影响。
由于前列腺炎的高发年龄为20-40岁这个生儿育女的时候，因此不少患者十分关心前列腺炎是否会影响生育。
1/3的精浆来自于前列腺液，前列腺的功能与男性生育息息相关，前列腺炎当然可能因为影响精浆质量等原因引起生育问题。
但是，问题也绝对不象想象中那么严重。
精子精液异常与不育精子精液异常不育是男性不育症患者中最为常见的不育原因，在男性不育症患者中有百分之三十的患者是因为患有精子精液异常导致的不育症发生。
精子精液不液化、男性的精子在射出体外后是冻状的，当在室温下液化时间长于三十分钟则称为男性精子精液不液化，精子精液不液化会使得男性的精子活动力受阻导致不能和女性的卵子结合。
少精症、少精症是男性的精液中精子数少于2000万个，少精症患者会使得男性的生育能力低下达不到女性受孕的标准。
无精症、无精症患者的精液中在离心沉淀下没有发现精子的存在，导致男性无精症的原因可能是精道的堵塞已经男性生精功能的异常。
血精症、血精症患者大多数是因为患有生殖的感染炎症导致的，最常见的是男性患有前列腺炎。
先天性不育疾病（1）阴茎先天性发育异常：如隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎、异位阴茎等。
（2）尿道先天性发育异常：如尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭小等。
（3）睾丸先天性发育异常：如无睾、隐睾、异位睾丸等。
（4）其他先天性生殖系发育异常：如先天性附睾及输精管道梗阻、精囊发育不全或缺如、前列腺发育不良或憩室等造成的附属性腺功能障碍。
1、触摸阴囊：如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，这可能是精索静脉曲张。
它会使睾丸温度上升，静脉血的淤滞影响了睾丸代谢，从而干扰生精，造成精液质量下降。
2、观察精液：观察精液也可以部分反应生育能力。
正常精液为灰白色或略带黄色。
如果出现粉色、红色，则为血性精液。
正常精液量为2—6毫升，多于7毫升则为过多，不但精子密度会变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低。
如果精液总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下属于过少，极易导致不育。
一般精液射出后，15—30分钟会变为液体，如果超过30分钟仍不能改变形态，在临床上叫做精液不液化，也是男性不育的诱因。
3、睾丸检查：若有睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，则可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性萎缩。
这往往伴随生精细胞的不可逆损伤。
如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，称为隐睾症。
腹腔内过高的温度不利于精子的产生，睾丸恶变风险也大大增加。
一、精神因素过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。
二、毒品和药物影响诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的天生。
抗癫痫药对生精有直接的影响。
三、环境影响坑道内过热的矿工、锅炉工等;亵服过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下，均可影响生养能力。
10、生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。
例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。
四、睾丸异常睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。
五、染色体异常如两性畸形、生殖器官发良异常等。
减肥，吃素会致不育？
近年来，吃素的饮食风尚渐为一种流行，爱美之心人皆有之，尤其是体形较为丰满的女性，甚至把吃素当成了习惯，以此达到减肥的目的。
不可否认，多吃素食、蔬菜水果等富含纤维的食物，的确对减肥有帮助。
不过，最近医学界对素食的研究证实，女性经常食素，会对体内激素分泌造成破坏性影响，严重的甚至可能导致不育。
在吃素影响女性生育能力的众多研究中，德国慕尼黑马斯保兰学院的结论最引人注意。
该学院的卡儿宝克教授将参加试验的健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一组则进食正常食物。
在为期6周的减肥计划结束后，研究者发现，在吃素食的减肥女性中，有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。
但是在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期也没有明显变化。
来源∶张锡纯《医学衷中参西录》上册。
作　　者：吴蠡荪主编出版社：中国医药科技出版社出版时间：2009-3-1版　　次：1页　　数：875开　　本：大32开ISBN：9787506741583包　　装：精装所属分类：图书>>医学>>基础医学本书简要地介绍了目前国内临床上应用的辅助检查项目1200余项。
本书是各级医护人员的工具书；可供检验、核医学、影像、功能检查等医技科室专业人员参考；亦可作为医学、预防医学、药学、护理学院校师生的参考书。
本书简要地介绍了目前国内临床上应用的辅助检查项目1200余项。
全书分16章，每章节前均有概述，扼要地叙述该类辅助检查的概况、基本原理、临床价值及发展趋势。
实验室检查部分按照项目名称、检测方法、参考值、临床意义、备注等顺序叙述；特殊检查部分则按项目名称、适应证、禁忌证、检查方法、临床意义、注意事项等顺序编写。
既有常用的项目，又介绍最新的进展。
内容简明扼要，重点突出，便于查阅。
附录中有卫生部首批淘汰的临床检验项目与方法、常用法定计量单位换算法、几类疾病的实验室检查特点、病毒性肝炎检测项目及其临床意义等16项。
书后附有中文索引及英文索引，并有化验单索引，以便查阅。
1.临床血液学检验1.1一般血液学检验1.1.1血红蛋白测定1.1.2红细胞计数1.1.3白细胞计数1.1.4白细胞分类计数1.1.5嗜酸性粒细胞直接计数1.1.6红细胞比容测定1.1.7三种红细胞参数平均值计数1.1.8红细胞沉降率测定1.1.9网织红细胞计数1.1.10嗜碱性点彩红细胞计数1.1.11异常红细胞检查1.1.11.1大小异常1.1.11.2形态异常1.1.11.2.1球形红细胞1.1.11.2.2椭圆形红细胞1.1.11.2.3靶形红细胞1.1.11.2.4镰形红细胞1.1.11.2.5口形红细胞1.1.11.2.6棘形红细胞1.1.11.2.7皱缩红细胞1.1.11.2.8锯齿细胞1.1.11.2.9裂红细胞1.1.11.3染色异常1.1.11.3.1着色过浅1.1.11.3.2着色过深……2.体夜及排泄物检验3.临床生物化学检验4.临床免疫学检验5.临床寄生虫检验6.临床微生物检验7.诊断核医学8.聚合酶链式反应（PCR）9.临床常用功能试验10.放射检查11.超声检查12.心血管检查13.内窥镜检查14.生物电检查15.脱落细胞检查和活体组织检查16.诊断新技术、新学科介绍附录
化香树-果序(图1)【药名】化香树果【汉语拼音】huaxiangshuguo【别名】化香树球、化香果[1]﻿【苗族药名】Fadxangdshub化香树（贵州松桃），Detjabjib豆加基（贵州黔东南），Detdlut斗固（贵州黔南），findjenb京紧（贵州毕节）[2]﻿【拉丁植物名】1.PlatycaryastrobilaceaSieb.etZucc.[P.sinensisMottet]（化香树）2.PlatycaryalongipesWu.[P.kwangtungen-sisChun]（.圆果化香树）【来源】胡桃科植物化香树的果序。
同属圆果化香树在各地苗乡亦同等入药。
[1]﻿[2]﻿【功效分类】理气药；消肿药。
[1]﻿【附注】植物描述，详见专条：化香树，圆果化香树秋季果实近成熟时采收，晒干。
[1]﻿﻿﻿活血行气，止痛，杀虫止痒。
[1]味辛；性温。
[1]﻿内服：煎汤，10-20g。
[1]﻿1.《植物名实图考》：顺气，散痰。
2.《湖南药物志》：顺气，祛风，化痰，消肿，止痛，燥湿，杀虫。
治疰痛，风毒，疮肿。
[1]﻿化香树-雄花、幼果(图2)①治内伤胸胀，腹痛及筋骨疼痛：化香树干果序五至六钱，加山楂根等量，煎汁冲烧酒，早、晚空腹服。
(江西《草药手册》)②治牙痛：化香树菓数枚，水煎含服。
(江西《草药手册》)③治脚生湿疮：化香树菓序和盐研末搽。
④治癣疥：化香树菓序煎水洗。
⑤治小儿头疮：化香树菓序、枫树球、硫黄。
共研末，茶抽调搽。
(③方以下出《湖南药物志》)。
⑥消肿药膏(一般外科使用)：化香树菓十斤，桉树叶五斤，鸭儿芹五斤，白叶野桐叶五斤，煎汁，熬缩成膏，净重二斤，再用凡士林配成10%软膏备用。
(《常用中草药配方》)
renin
营养需求在正常人，热量和氮需求可根据年龄、性别、身高和体重计算。
理想地说，热量需求应根据每个病人进行计算，通过计算和测定的静息能量消耗，并用身体活动系数和应激程度加以调整。
对个体病人来说，间接测热法是REE较准确的测量方法。
热量需求也可用Harris-Benedict公式方便地计算：女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]能量如需达到能量正平衡和脂肪储存必需摄入大于REE130%的非蛋白质热量。
一些研究发现，供给过多的热量，特别是以高渗性葡萄糖形式，在糖原贮备完成后，将导致脂肪生成，进而可损害肝功能。
用脂肪和碳水化合物共同提供非蛋白质热量，可以减少单独输注过多的葡萄糖热量产生的并发症。
许多器官利用脂肪和碳水化合物作为能量，中枢神经系统、红细胞、肾脏髓质主要利用葡萄糖。
用葡萄糖供给所需要的热量，可减少转换，并且能有效地被所有组织利用，还节省了糖异生所需的氨基酸。
高渗性葡萄糖可使血糖水平升高，葡萄糖自尿中丢失，导致渗透性利尿，并伴随有电解质丢失和组织脱水，如同时输注胰岛素可改善葡萄糖摄取和利用。
脂肪通常以脂肪乳剂形式供给，主要由长链脂肪酸组成，提供热量37.68KJ（9Kcal/g）。
大量长链脂肪酸可损害中性料细胞和网状内皮系统巨噬细胞功能，减弱细菌清除能力；因而，长链脂肪酸应限制在最大量每日1.5g/kg。
中链甘油三酯不损害巨噬细胞功能，但其不含必需脂肪酸，因此，多用长链和中链的混合物。
热量热量和氨基酸注入氨基酸循环池，供给肝脏蛋白合成基质，减少为产生能量的蛋白分解。
营养不良的病人，丙酮酸在骨骼肌内接受来自支链氨基酸（亮、异亮、缬氨酸）之一的一个氨基，转化为丙氨酸。
在肝脏，丙氨酸脱氨基生成丙酮酸，进而转化为葡萄糖。
输注支链氨基酸对高分解代谢病人有改善氮平衡作用，然而因为费用较高，这些液体的使用尚未获得认可。
除了蛋白质和热量的需要，矿物质、微量元素和维生素必须同时供给，病人的临床过程应该严密监测，总结每天病人的体温、体重、葡萄糖排出量，液体利民解质平衡和体检发现，每周测2～3次血清尿素氮、钙、磷、电解质浓度，肝功能和血糖，以判断营养支持的效果，作为开始评估的一部分，可测定血清微量元素，以纠正特异性缺乏。
葡萄糖通常以右旋糖形式输注，产生14.2KJ（3.4Kcal）/g，可用其5%~70%的溶液，但用得最多的是50%的溶液。
营养和代谢支持包括电解质、维生素和微量元素，这些物质必须每天供给，但输液量必须根据已存在的缺乏和异常丢失，反复测定决定。
静脉途径用于维持或补充维生素需要的量仍不清楚，标准方法是给予由食品和药物管理局（FDA）制定的各种维生素的推荐日摄取量（RDA）。
老年性哮喘的定义有广义和狭义之分，广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。
而狭义的老年性哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘（简称晚发老年性哮喘），不包括60岁以前发病的老年性哮喘，由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期，所以对始发于60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视，也缺乏系统的研究。
随着科学进步和卫生保健工作的发展，老年人口逐年增加。
近年来国内外有关老年性哮喘流行病学研究结果显示，老年  老年性哮喘性哮喘在逐年增加。
由于老年人的生理特点，决定了老年性哮喘在病因学、病理生理、发病机制、药代动力学和临床表现等方面有其特殊性，与儿童、青少年哮喘有着某些差异。
另外老年性哮喘患者多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、冠心病及左心衰竭等疾病，使老年性哮喘的症状更加复杂，诊断和治疗也比较困难，加上社会经济学因素和不同社会保障体制的不同影响，老年性哮喘往往容易被忽视。
因此我们应该对加强对老年性哮喘的基础和临床研究，对其危害性给予足够的警惕，使之及早得到正确的诊断和治疗。
多年来一直认为哮喘病是一种儿童和青少年易患的疾病，老年人较少发生。
然而近年来许多学者已注意到老年性哮喘也是一种常见疾病。
大量研究证实哮喘病可以发和青少年时期的哮喘患病率最高，在成年时期哮喘病的患病率下降，而老年阶段的哮喘发生率又可重新增高。
近年来国外通过纵向追踪及横向调查对老年性哮喘进行了多方面研究，结果发现老年性哮喘患者患病率在世界各地并不相同，在不同年代也并不完全一致，但总体研究结果表明老年性哮喘患病率呈上升趋势，但值得注意的是，老年性哮喘的诊断率很低，病死率也在不断的增加。
Ford在1958～1968年间调查了11551例哮喘患者，其中60岁以后发生哮喘者占哮喘患者总数的3%；1962年Broder等报告Tecumch地区6995人中，老年性哮喘的患病率为5.3%；1980年Dodger等对个各年龄段哮喘的发病情况进行了全面研究，结果显示儿童期哮喘患病率最高，青少年期及青春期患病率开始下降，随后哮喘患病率又开始逐渐上升，直到69岁以上，活动性哮喘在儿童期占8%～10%，青春期大约下降为5.5%，70岁以后又上升到7%～9%；1987年Evanns等报告美国18岁以下年龄阶段的哮喘患病率为5.7%，18～44岁年龄阶段的哮喘患病率为6.9%，45～65岁年龄阶段升为9.6%，而65～74岁年龄阶段更增加为10.4%；1989年美国一份设计严谨的流行病学调查表明，60～70岁阶段中，男性和女性的哮喘患病率分别为6.3%和6.4%，70岁以上人群中男性和女性的患病率分别为7.9%和6.4%；1991年Burrows等报告65岁以上人群中，男性哮喘患病率为3.8%，女性哮喘患病率为7.1%，平均哮喘患病率为4.1%；1994年Isoaho等对芬兰64岁以上老年人进行了哮喘患病率的调查，在1196名老年人中，男性哮喘患病率为2.9%，女性哮喘患病率为3.8%。
也有报告老年性哮喘更多见于男性，男性占2.1%，女性占1.8%，而Sidneys等1990年报告在他们肺科门诊患者中70岁以上老年性哮喘患病占门诊患者总人数17%。
近年国内对哮喘病的流行病调查结果显示老年性哮喘患病率在上升。
1999年广东省调查了71867人，哮喘病总患病率为0.94%，高发年龄段分别为学龄前儿童、青年和老年，广州市城区调查结果显示患病率为8.96%，66～75岁年龄组高达13.5%。
1999年调查粤西农村10346人显示哮喘患病率为0.47%，高发年龄段为中老年（患病率达1.0%），可见老年性哮喘患病并非少见，只是目前我们对本病缺乏足够认识。
老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的，也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病，其中涉及到相互作用的多种炎性细胞，肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞，起“扳机”作用；而嗜酸性粒细胞被认为是诱发慢性哮喘的气道炎症主要效应细胞，已证实嗜酸性粒细胞百分比及计数与FEV1成反比关系。
近年来国外对老年性哮喘的研究发现，老年性哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。
但为什么一个人活了60年没有发生哮喘，而到了晚年才发生哮喘呢？
这与老年性哮喘有其自己的原因和特点有关，其发生机制可能与以下原因有关：一、长期吸烟长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。
已知长期吸烟可以引起气道高反应性（BHR）改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。
Lee报告15例60岁以后发生哮喘的老年患者，其中11例是吸烟者或曾经吸烟者。
另有报告老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。
因此吸烟被认为是更重要的致病因素。
无论是儿童还是老年，即使在被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。
一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。
二、β-受体阻断剂的应用老年人由于易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼、所以使用各种β2-受体阻断剂（如心得安、心得静、噻吗心安、美多心安、醋丁酰安等）的机会相对较多，这些药物可以阻断支气管平滑肌的β2-受体使之易于痉挛而诱发哮喘。
有研究表明老年与青年一样易受β2-受体阻断剂的影响而引起或加重哮喘，而老年人使用β2-受体阻断剂的机率明显增高，且老年人对气道收缩所诱发的症状不敏感，不易得到及时的诊断及治疗，可造成更严重的后果。
长期使用β2-受体阻滞剂也可使其气道内β2-受体功能减退，打破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多；也有老年青光眼患者为了降低眼压应用噻吗心安溶液滴眼，结果该药吸收后导致致命性的哮喘发作。
三、阿司匹林及非类固醇消炎药（NSAIDs）的应用由于目前许多老年人为了预防和治疗脑血栓及缺血性心脏病的发生而经常在医生指导下服用阿司匹林，加上患有骨关节退行性变或风湿性关节炎等疾病的老年患者应用消炎痛、布洛芬、奈普生等非类固醇类抗炎药的机会也较多，上述药物常常可以诱发哮喘的急性发作，其机制与NSAIDs可以抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶，使前列腺素的合成受阻，导致更多的花生四烯酸进入脂氧合酶途径代谢，致使体内合成白细胞三烯大量增加，导致哮喘发作。
四、胃食管反流（GER）老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过“微量误吸（microspiration）”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。
最近对食道内24小时pH检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。
五、冷空气及运动老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。
由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。
六、反复的上呼吸道感染老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特别是反复的呼吸道病毒感染可损伤气道上皮细胞而引起BHR。
有人对140例60岁以上的哮喘患者进行研究，发现94%是由于感染因素激发引起的哮喘。
另有人报告85%的老年性哮喘由于感染因素诱发。
七、神经调节机制老年性哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，Lee等报告的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。
八、过敏或其它因素一般认为，随着年龄的增长，机体的变态反应程度将下降，如对尘螨、花粉等变应原的变态反应程度将减轻，因此在儿童哮喘发病机制中变态反应因素明显比老年性哮喘重要，但是变应原仍然是老年性哮喘的重要因素。
其他可以诱发气道高反应性的因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年性哮喘。
某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为老年性哮喘的诱发因素。
一般来说，老年性哮喘的病史较长，除喘鸣等主要症状之外，以咳嗽更为明显、痰量较多且粘稠，而喘息发作的突然性和可逆性等特征则并不典型。
与其它年龄组哮喘相比，老年性哮喘主要有以下临床特点：一、临床表现咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作。
在图森城（TUCSON）对哮喘病的调研中发现70%老年性哮喘患者有气短伴有喘息，而在非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。
在63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。
但由于老年人对其不敏感而导致未能及时就诊，延误了正确的诊断和及时治疗。
Lee等的研究发现15例老年性哮喘患者中有14例有咳嗽及阵发性夜间喘息发作，同时伴有胸闷及胸部紧缩感。
由于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变和老年人神经传导速度的减缓，对症状的反应迟缓，同时气道反应的刺激阈值也降低，加上基础肺功能储备不足等因素，一旦发病则易导致危重型哮喘甚至呼吸衰竭状态和哮喘猝死，国内研究表明，老年性哮喘患者中危重型哮喘的发生几率几乎是非老年组的2～3倍，因此，对于老年性哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。
二、伴发病和合并症老年性哮喘患者的伴发病和合并症较多，最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病（如冠心病、脑动脉硬化、高血压等）和糖尿病等，其他包括高血压性心脏病、左心衰竭和心肺功能不全等，这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。
同时由于老年性哮喘患者也亦易合并慢性支气管炎、COPD等呼吸系统疾病，使之与哮喘病相混淆而导致误诊。
此外，由于老年性哮喘的抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或并发呼吸道感染，这也是老年性哮喘的特点之一。
三、发病季节老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长，但是由于老年患者对寒冷的耐受性较差，因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘，同时冬季的症状严重程度也大于其它季节。
通常老年性哮喘的缓解期相对较短，尤其是自行缓解率低。
同时，哮喘发作期每日变异性较小，夜间哮喘相对较少。
四、与吸烟关系较为密切老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上出现的，老年人中吸烟者的比例很高，特别是20年以上烟龄的比例很高，这与青少年乃至中年人的哮喘患者中极少有吸烟史或吸烟史较短形成了鲜明对比。
青少年及中年人发生的哮喘，由于气道高反应性的存在，对烟雾刺激比较敏感，不愿意接触烟雾，故极少有吸烟者或常常自行戒烟，而老年性哮喘往往是在长期吸烟的基础上形成的，从心理和生理上已逐渐适应了香烟烟雾，甚至还有部分患者因痰液较多且粘稠不易咯出，而采用吸烟刺激咳嗽以利排痰。
五、与变态反应因素的关系多年以来大多数临床医生认为老年性哮喘以内源性哮喘较为多见，其发生往往与长期反复的呼吸道感染导致气道高反应性有关，而变态反应因素仅占次要地位。
但在近年来许多研究表明老年性哮喘的变态反应病史和家族史资料报告并非完全一致。
Ford等发现60岁以后发生哮喘的患者中有12%与过敏性因素有关；Smith也报告了过敏性哮喘的发生几率随年龄增加而逐渐减少，在60岁以上的哮喘患者中过敏性哮喘的发生率仅为3.8%。
但更多的研究显示老年性哮喘与变态反应因素有密切关系。
Burr等的研究结果大约有50%的老年性哮喘患者有家族过敏史或个人过敏性鼻炎史，而Braman的研究表明在65岁以前罹患过敏性鼻炎或湿疹者，在65岁以后发生哮喘病的比例明显增高，其它报告也表明既往有过敏性鼻炎病史者，在60岁以后发生哮喘病的比例明显增高，以上调查显示了老年性哮喘与变态反应有密切关系。
六、皮肤过敏试验与其它年龄段的哮喘病相比，虽然老年性哮喘变应原皮肤试验的阳性率相对较低，但与同龄非哮喘患者组比较，老年性哮喘的变应原皮试阳性率仍然较高。
Barbee等报告变应原皮肤试验阳性率在50岁以后逐年下降；Burrows报告了老年性哮喘患者的变应原皮肤试验阳性率为37%，而非老年性哮喘阳性率为21%。
在图森城的纵向研究中，老年性哮喘发生前数年内变应原皮肤试验阳性者占哮喘发病总人数的47%。
Kanekof等报告老年过敏性哮喘组大约有63%患者变应原皮肤试验呈阳性，日本学者谷胜朗对比研究了不同年龄组哮喘患者对屋尘、豚草、念珠菌属、曲霉菌、间链孢子菌、分支孢子菌属和呼吸道多种细菌等七种变应原皮内试验结果，发现除念珠菌属变应原外，其余六种变应原的速发相皮肤试验阳性率都随年龄的增加而下降，30岁以下哮喘患者屋尘变应原皮肤试验阳性率达82.6%，而60岁以上年龄组哮喘患者的变应原皮肤试验率仅43.4%，这可能与老年人的皮肤对过敏原敏感性和反应性下降有关，但是同一项研究中还发现，老年组患者血清IgE水平及特异性IgE抗体水平有增高趋势，这提示虽然老年性哮喘患者的变应原皮试阳性率降低，但是体内的变态反应严重程度并没有降低。
七、血中IgE水平老年性哮喘患者与同年龄组非哮喘病患者相比较，血清总IgE水平明显升高，而且老年人的IgE水平高低与随后是否发生哮喘病有密切关系。
此外，老年性哮喘的血清特异性IgE也可呈阳性反应，因此目前多数学者认为老年性哮喘仍然与Ⅰ型变态反应关系密切。
八、血和痰中嗜酸细胞国外多数研究报告显示老年性哮喘患者的血清及痰中嗜酸粒细胞数增高，Lee等研究了14例老年性哮喘患者的痰，其中12例嗜酸细胞数增高。
Burrows等将老年性哮喘与同龄老年人进行比较，发现血中嗜酸性粒细胞明显增加，但是只有40%以下老年性哮喘患者痰中嗜酸细胞增加，嗜酸细胞数可达（++++）。
Burr等报告50%的老年性哮喘患者痰中嗜酸细胞数增加。
与青年哮喘患者比较，老年性哮喘痰及血中的嗜酸细胞数目减少。
九、肺功能改变老年性哮喘患者往往在确诊哮喘之前肺功能就已明显下降，其下降程度往往超出医师预料的范围，但与COPD比较，老年性哮喘的FEV1每年降低的速度较慢。
Lee等研究报告显示，75%以上老年性哮喘患者肺功能呈阻塞性改变，FEV1在预值的80%以下，应用支气管扩张剂后无明显缓解，但全身应用糖皮质激素（强的松30mg/d，连服7天）后的缓解率较高。
在图森城的研究中，老年性哮喘的FEV1下降程度与喘息的严重程度密切相关；其它纵向追踪调查显示，老年性哮喘患者的FEV1的下降程度接近正常人，且对治疗反应较好，说明如得到及时诊治，治疗后肺功能随年龄降低的程度不大，并接近正常老年人的下降水平；如未及时诊治，则肺功能损失较大，也会造成轻度或严重的气道不可逆性阻塞。
用药后FEV1可逆程度可作为与COPD的鉴别指标之一。
十、对治疗的反应老年性哮喘患者常需要糖皮质激素治疗，而且对糖皮质激素有较强的依赖性，早期吸入糖皮质激素治疗效果较好，但长期吸烟或哮喘诊断前有长期咳嗽病史对支气管扩张剂和糖皮质激素治疗反应较差，气道阻塞可逆程度小。
通常认为哮喘病的持续年限越长，对支气管扩张剂的反应就越差。
随着年龄的增长，老年人的神经传导速度往往减慢，并可能出现整体的神经反射和对外界的反应迟缓，所以老年性哮喘的病史往往不典型，临床表现也较为复杂，加上老年性哮喘常有其他合并症或伴发病，所以诊断较为困难，易致误诊和漏诊，因此临床医生应注意从以下方面进行诊断。
一、仔细询问病史包括详细了解吸烟史、个人及家族变态反应疾病病史、职业接触史，特别是年轻时的过敏性鼻炎病史对老年性哮喘的诊断具有重要指导作用。
哮喘首发时的表现、诱因、发作方式和规律、缓解办法、有无心血管疾病病史、如有突发性呼吸困难、阵发性喘息或夜间阵发性呼吸困难等应疑为哮喘。
在既往史的询问中应注意有无心血管疾病史，反酸、嗳气等消化系统的症状等。
二、体格检查体检时在进行细致肺部体检的同时，应特别注意有无过敏性鼻炎的体征。
此外应注意有无心脏病体征、食道裂孔疝等疾病的体征以供鉴别诊断。
三、肺功能检查肺功能检查应作为常规检查项目，特别是应根据患者具体情况决定进行如下试验：①支气管舒张试验：时一种集治疗与诊断于一体的试验方法，特别适应于老年性哮喘的急性发作期，对于气道阻塞明显的患者，除一次吸入β2-受体激动剂外，必要时可连服强的松(30mg/d)，一周后复查肺功能，这是因为用一次吸入支气管舒张剂的方法测定气道阻塞的可逆性对于鉴别哮喘和慢性支气管炎的价值较小，而应用肾上腺糖皮质激素一周后才能观察到用药后气道阻塞的最大可逆反应。
②呼气峰流速测定：该项检查具有自我鉴定、省时、方便易于推广等优点，如当日变异率>15%为哮喘的诊断有力的依据。
③支气管激发试验：对于气道无明显阻塞的FEV1>70%的70岁以上老年患者仍是一种安全有效的诊断哮喘方法。
四、细胞学检查外周血、痰或支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数目增加或嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平增多，有助于老年性哮喘的诊断。
五、血清总IgE和特异性IgE水平血清总IgE水平或特异性IgE水平增高对诊断具有重要帮助，但由于老年性哮喘患者的变态反应程度通常较低，因此lgE水平无明显增高或特异性IgE阴性仍然不能完全否定老年性哮喘的诊断，应该根据变态反应家族史和特应症病史进行综合分析。
六、诊断依据老年性哮喘诊断依据主要包括：1．年龄在60岁以上新发生的符合哮喘病诊断的患者。
2．阵发性喘鸣或胸闷，气短，不能用心脏病等疾病解释者。
3．应用β2-受体激动剂后FEV1或PEF的改善率≥15%。
4．支气管舒张剂和糖皮质激素治疗反应良好。
5．除外慢性支气管炎，阻塞性肺气肿及缺血性心脏病等其它疾病。
七、鉴别诊断老年性哮喘应注意与引起喘息、肺内出现哮鸣音的疾病相鉴别，如慢性支气管炎。
阻塞性肺气肿、左心衰竭、过敏性肺炎、支气管肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病相鉴别，注意与以下疾病相鉴别：（一）心源性哮喘高血压和冠心病等是老年人中的常见病，多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围（袖管样水肿），使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时；②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征（如心界扩大，心脏杂音，心律失常等）；③发作前常有呼吸道感染和（或）过敏源接触史；④平喘药应用后症状改善较明显。
（二）支气管肿瘤良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆，尤其是发生于较大气道，带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导，有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音，极易误诊为哮喘。
一般而言，支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主，并具有进行性加重的特点，哮鸣音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果不好。
因此应提高认识，仔细观察，即便上述位于大气道内的带蒂肿瘤，通过详细询问喘息发作与体位关系，注意听诊过程中哮鸣音强度的变化也可以做出正确判断。
另外，在肺功能检查中，进行流速容量曲线图形分析也有助于哮喘与大气道内肿瘤之间的鉴别诊断。
（三）药物性支气管痉挛老年人由于高血压，冠心病等疾病，应用β-受体阻滞剂，ACEI的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽，喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。
（四）肺栓塞老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。
因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸部体检及胸部CT、心电图、超声心电图、动脉血气分析、D－二聚体检查有助于鉴别。
（五）胃食道反流胃食道反流可引起咳嗽，喘息及呼吸困难，但它多伴有食道裂孔疝，有上腹部烧灼感，反酸，嗳气等症状，在夜间上述消化系统症状更加明显。
（六）弥漫性泛细支气管炎（diffusepanbronchiolitis）本病的主要症状为咳嗽，咳痰，胸闷气急，听诊两肺可闻及哮鸣音，肺功能检查提示轻度限制性和重度阻塞性通气功能障碍，可与哮喘病混淆。
本病有以下特点有助于与哮喘鉴别：①两肺较广泛的细小湿罗音或捻发音，常有杵状指和唇、甲床发绀等体征；②胸部X线示两肺野弥漫性小结节状影或粟粒状结节影；③血气分析示明显的低氧血症；④常有鼻窦炎；⑤冷凝集试验阳性；⑥HLAB54阳性；⑦肺活检病理变化主要在呼吸性细支气管；⑧平喘药治疗效果差，红霉素治疗有效。
（七）其它：如喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，喘息型慢性支气管炎的本质为慢性支气管炎合并哮喘，治疗方法和预后与老年性哮喘有许多相似之处。
有关老年性哮喘的特殊治疗报道较少，但是老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同，均是气道的慢性非特异性炎症，因此基本治疗与其它年龄组哮喘的治疗相同，应以抗炎治疗为主，但是由于老年人特殊的药代动力学和药效学特点，使得老年性哮喘的治疗有其特殊性。
目前对老年性哮喘也以吸入给药为主，特别是慢性哮喘患者，其吸入药物包括糖皮质激素、β2-受体激动剂、胆碱能受体阻滞剂、炎性介质拮抗剂等；吸入剂型包括粉末吸入剂、揿压式定量型气雾剂和氧驱动雾化吸入三种；吸入方式包括直接和间接两种方式，加用space更适于老年患者。
一、必要的教育基于老年性哮喘患者的病情复杂、合并症和并发症多、易于复发等特点，加上活动不便、经济条件所限、不易按照规定时间、方法用药等依从性较差的特点，对其本人及家属进行有关哮喘病病因、发病机制、临床表现、病情估计方法、对治疗方案的了解、space的使用方法和预防措施等教育是十分必要的。
研究发现老年人对医嘱的依从性较差，不按照治疗方案用药的比例可高达60%以上。
原因主要是记忆力减退、对药物的理解能力较差以及忽视按时用药的科学性，因此对于老年性哮喘应该注意用药种类尽量少，给药方法尽量简单，对于不可缺少的方法如space的使用技术应反复示范，让老人充分理解。
二、注意病情变化由于老年人对症状的感觉和对缺氧的反应较为迟钝，不能及时准确地感受出自身哮喘病情的变化，因此应借助于肺功能检查进行观察，其中以峰流速仪最为常用，可以用于病情的评估、确定用药时机和判断药物的疗效等。
由于老年人往往不能掌握峰流速仪的读数和计算峰流速值的波动变化，因此医生、护士或家属应注意帮助观察。
三、避免应用病情加重的药物由于老年人常常合并其它老年性疾病，因此以下老年人常用的药物不宜用于老年性哮喘患者：①严格禁止使用β-受体阻断剂，如心得安、噻吗心安、美多心安等；②避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因该药可以加重咳嗽，易误认为哮喘加重。
③避免使用阿司匹林及非激素类消炎止痛药物。
四、糖皮质激素目前公认糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，给药方式有雾化吸入、口服、肌肉注射、静脉点滴四种途径，考虑到糖皮质激素的副作用和老年人易并发多种老年性疾病，应以吸入给药为主要途径。
吸入给药全身副作用少，局部浓度高，疗效好，因此老年性哮喘更应该主动吸入糖皮质激素进行缓解期治疗来预防哮喘病急性发作。
对于不能吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素不能控制的老年性哮喘患者，可考虑全身用药。
由于吸入糖皮质激素后易导致老年人的口腔霉菌感染，所以应嘱咐患者每次吸入后充分漱口。
当哮喘病情急重或全身衰弱时，首先静脉给药，一旦病情基本控制，应及时改用口服和吸入方式给药，老年患者因肝肾功能减退，该药体内清除速率减慢，因此口服或静脉给药间隔时间应稍长，剂量应偏小，全身用药应缓慢地减量，当减至最小量时应与吸入糖皮质激素重叠应用，直至完全转换为吸入糖皮质激素为止。
有关吸入糖皮质激素的疗程多久为宜目前尚无定论。
考虑到老年人的社会经济学因素，在吸入糖皮质激素的种类方面可选择英福美、必可酮等价格低廉的药物。
由于口服糖皮质激素可加重高血压，使隐匿型糖尿病恶化，加速骨质疏松过程并使陈旧性结核复发。
另外，应用口服糖皮质激素可加重充血性心力衰竭的水钠潴留，而应用利尿剂又会造成低血钾，因此老年性哮喘全身使用糖皮质激素时应谨慎。
至于老年性哮喘患者选用那种给药方式、剂量多少、那种糖皮质激素更好，应从以下几方面注意。
①询问是否患有糖尿病、高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松、老年性痴呆和白内障等疾病或相应病史。
②在应用糖皮质激素前一定要检查血糖或做葡萄糖耐量试验，检查血脂、血钙、血磷、骨密度，在无禁忌证时，权衡利弊进行使用。
③所用剂量一般为成人用量的50%～70%，并尽可能采用吸入制剂，如全身用药则首选短效制剂，或冲击一次给药。
（一）给药方式和剂量：应首先考虑吸入给药,对于吸入给药不能控制或糖皮质激素依赖性哮喘可全身给药。
1.吸入给药：主要适用于以下患者:(1)轻中度的慢性哮喘。
(2)静脉、口服糖皮质激素的减量及维持过程中。
(3)预防哮喘季节性发作。
(4)并发糖尿病、高血压、骨质疏松等疾病的激素依赖性老年性哮喘患者。
常用药物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和丁地去炎松气雾剂，每日剂量在500～1000ug之间选择，可分为2～4次吸入，应用3～6个月或更长时间，症状控制后可以减量或减少吸入次数。
由于老年患者对吸入气雾剂使用方法不易掌握，疗效不稳定，借助辅助储雾器装置或干粉吸入装置有助于解决这一问题。
2.口服用药：口服给药适用于以下老年性哮喘患者:(1)重度哮喘经静脉控制症状，但仍需巩固治疗者。
(2)中度哮喘急性发作时的突击治疗。
(3)激素依赖性哮喘的长期维持治疗。
(4)单纯吸入激素仍不能控制症状的慢性哮喘患者。
常用药物：强的松或强的松龙，每日，20～40mg，每日晨起顿服，维持一周，症状缓解后每周减量5mg，减至15mg时，之后每周减量15～20%，直至停用或减量至5～10mg时重叠应用吸入激素，最后改为吸入用药。
3.肌注给药：适用于以下老年性哮喘患者:(1)慢性持续性和反复发作的老年性哮喘患者。
(2)口服强的松维持效果不好者。
药物可用曲安西龙，每次40mg，肌注，每4～5周注射一次，最多不能超过3次。
由于老年性哮喘患者已有潜在性肾上腺皮质功能不全，故临床应用较少。
4.静脉给药：适用于以下老年性哮喘患者:(1)老年性哮喘患者中重度急性发作，应用足量支气管扩张剂疗效欠佳者。
(2)定期口服糖皮质激素后症状仍不能控制且有恶化倾向者。
首选药物琥珀酸氢化可的松，用量200～400mg，每4～6小时一次重复应用至病情缓解，疗程3～5天。
也可应用甲基泼尼松龙琥珀酸水溶液40～80mg静脉注射，每日1～3次，连用2～3天。
(二)糖皮质激素应用的副作用及其预防吸入激素主要副作用是导致口腔霉菌感染，特别是白色念珠菌，但是只要坚持吸药后正确充分漱口，通常可以避免；其次是声嘶。
全身方式用药的副作用较多，主要有以下几方面：1.分泌系统：下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系的抑制，继发肾上腺皮质功能不全，且老年性哮喘患者停药后，下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系的抑制较正常中青年人恢复慢，为避免下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴系的抑制，通常静脉用药3～5天后，改为口服或及时停药，如果口服应清晨顿服或隔日晨服，这样比每日3次服用副作用明显减少。
2.代谢紊乱：水钠潴留、钾、钙排出增加，代谢性碱中毒，非酮症高渗血症，高血脂，异常脂肪分布，脂肪肝，应注意高蛋白饮食，适当限制糖、淀粉类饮食，可以减少上述副作用。
3.心血管系统副作用：由于老年人常常伴有心血管疾病，给老年性哮喘患者使用糖皮质激素时易诱发高血压，冠心病、动脉硬化（特别是脑动脉硬化导致的老年性痴呆）和心律失常等。
4.消化系统：消化性溃疡、肠穿孔，适当增加抗酸剂，如H2受体拮抗剂。
5.骨质疏松，自发性骨折、无菌性坏死，肌肉萎缩等，加服维生素D、钙片及高蛋白饮食，可以起到一定预防作用。
6.其他：精神错乱，惊厥，青光眼，白内障等改变。
老年性哮喘患者避免糖皮质激素副作用的最好方法是选择好正确的给药途径、严格掌握适应证，应当谨慎使用，必须全身使用时最好选用短效品种，并在短时间内尽快转为吸入给药。