ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
脊髓完全性损伤的病人将残留永久性的肢体瘫痪，对工作与生活带来巨大障碍；脊髓不完全性损伤者，经治疗后可有一定程度的恢复，但仍残留不同程度的肢体瘫痪。
脊髓损伤肢体瘫痪的病人，常常容易出现肺部感染、呼吸衰竭、褥疮、泌尿系感染、体温异常、大小便障碍等诸多并发症，处理十分困难。
脊髓损伤部位越高，病人越容易出现各种并发症，因此颈脊髓损伤四肢瘫痪的病人非常容易出现多种并发症，并可能对其生命构成严重威胁，肺部并发症常常是其早期死亡的主要原因。
虽然脊柱脊髓损伤病人肢体瘫痪，并发症多，预后不良。
但积极正确的治疗仍有助于改善瘫痪肢体的功能，预防及控制并发症，降低病人死亡率，改善病人的生存质量。
随着对脊柱脊髓损伤病人治疗水平的提高，特别是手术治疗及内固定技术的日臻完善，现在其治疗效果及预后已大大提高。
脊柱脊髓损伤病人在早期应当通过手术结合激素等药物积极抢救并保护残存的脊髓功能，防止脊髓的进一步损伤，促使残存脊髓功能的恢复；同时，积极预防及治疗各种并发症，以改善病人的预后，降低病人死亡率；最后，通过积极的康复锻炼措施，有助于提高瘫痪肢体的功能，改善病人的生存质量，部分病人能够提高其生活自理能力。
如果病人脊柱骨折的程度较轻，脊柱的稳定性并未受到破坏，又没有脊髓神经损害，应当采用适当休息、支具保护等非手术疗法，绝大多数病人能够痊愈。
如果脊柱骨折脱位后，其稳定性受到破坏，或有脊髓神经损害，应当尽快手术治疗，使骨折脱位的情况复位，恢复脊柱的形态，解除对脊髓神经的压迫，尽可能挽救残存的脊髓功能；并通过适当的内固定及植骨融合的方法恢复脊柱的稳定性，防止脊柱不稳定对脊髓造成进一步的损伤。
对于脊柱骨折脱位合并完全性脊髓损伤者，虽然各种治疗措施并不能改善脊髓的功能和肢体的瘫痪程度，但早期手术内固定及植骨融合能恢复脊柱的稳定性，有助于并发症的预防及控制，大大降低病人死于并发症的危险；还有助于防止以后出现脊柱畸形后不能坐好轮椅。
虽然脊柱脊髓损伤病人早期手术非常重要，但仍有许多病人由于种种原因，受伤后未能获得及时正确的救治。
这些病人，在条件具备后应尽早通过手术恢复脊柱的形态、解除对脊髓神经的压迫，通过植骨融合内固定重建脊柱的稳定性，对于脊髓神经功能的恢复仍有一定意义，但效果要远低于早期及时正确手术者。
对于早期手术不当者，根据检查情况，某些病人仍然可以再次手术。
包括恢复脊柱的形态，解除对脊髓神经的残存压迫，更换正确的内固定等措施，仍可望取得一定效果。
康复是脊柱脊髓损伤患者治疗中不可缺少的重要一环，通过肌肉与关节的主动与被动活动训练、按摩、水疗、理疗、辅助器械训练等措施，使病人在脊髓损伤后，其剩余的功能可以达到最大程度的发挥，尽可能恢复生活自理能力、减少对他人的生活依赖；同时进行职业康复训练，使其能够恢复某种职业工作的能力，回归社会，成为一个对社会有贡献的人；心理康复与训练能够使病人勇敢地面对现实和新的生活的挑战，职业康复训练的成功训练，有助于恢复和建立病人的自信心和社会成就感。
病人的康复训练是一个长期的工作，需要病人、家庭、康复师的共同协作，坚持不懈的努力，才能达到较好的效果。
慢性咽炎（ChronicPharyngitis）为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。
本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。
从病理学上，慢性咽炎可分为以下5类：慢性单纯性咽炎慢性单纯性咽炎（Chronicsimplepharyngitis）：此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。
病变主要集中在咽部黏膜层，其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。
黏膜及黏膜下结缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较粘稠。
慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎（Chronichypertrophicpharyngitis）：又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性咽炎，此种类型在临床中也很常见。
咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起，表现咽后壁多个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。
黏液腺内的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物。
此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织，使其增生肥厚，呈条索状。
萎缩性及干燥性咽炎萎缩性及干燥性咽炎（Atrophicpharyngitisandpharyngitissicca）：临床中较少见。
发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。
继因黏膜下层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。
咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴有臭味。
慢性过敏性咽炎慢性过敏性咽炎（Chronicallergicpharyngitis）：又称慢性变应性咽炎。
为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。
变应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。
当相同的变应原再次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多，引起过敏反应。
而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。
慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎，亦可单独发病。
季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。
如对食物过敏，可在进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。
慢性反流性咽炎慢性反流性咽炎（Chronicrefluxpharyngitis）（详见喉咽反流）：与胃食道反流相关。
胃液由于胃食道反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。
[1]急性咽炎的反复发作这是导致慢性咽炎的主要原因。
咽部邻近的上呼吸道病变如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气，造成长期张口呼吸，引起咽部黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制，随着炎症扩散也可导致慢性咽炎。
气候及地域环境变化温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
职业因素长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。
全身因素如贫血，消化不良，胃食道反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等，也可引发慢性咽炎。
内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染，维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
过敏因素吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
[2]慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。
全身症状均不明显，以局部症状为主。
各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。
由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。
由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。
咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。
慢性单纯性咽炎检查可见咽黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物。
慢性肥厚性咽炎咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，有时融合为一体，在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点，破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。
慢性萎缩性咽炎或慢性干燥性咽炎咽部附有干痂，伴有口臭。
检查见咽黏膜干燥、菲薄，重者呈鳞状、发亮。
可覆盖脓性干痂，病变延续到咽鼓管可引起耳鸣、听力减退。
蔓延到喉部，可引起声音嘶哑。
反流性咽喉炎咽部专科查体同慢性单纯性及肥厚性咽炎，咽喉反流可能伴有声带小结、声带息肉而出现声嘶。
上述症状常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重，尤其以萎缩性及干燥性咽炎为著。
根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病（特别是肿瘤）的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。
故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。
慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。
慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查（详见喉咽反流）。
慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。
慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
咽部或临近部位的良恶性肿物良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。
口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现；早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食道造影、食道镜检查予以确诊。
对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。
茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症可有相同的咽部症状。
通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。
肺结核除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。
丙种球蛋白缺乏症此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
去除病因戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病、改善工作及生活环境）。
生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
局部治疗（1）慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片；中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效；局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用；超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。
（2）慢性肥厚性咽炎：治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。
除上述方法外，还可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。
化学药物多选用20%的硝酸银或铬酸溶液，烧灼肥大的淋巴滤泡。
电凝固法因副作用较多，目前已很少采用，多采用激光或射频治疗仪治疗咽后壁淋巴滤泡。
上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。
此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。
（3）萎缩性及干燥性咽炎：一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。
可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。
服用维生素A、B2、C、E，可促进咽部黏膜上皮组织增长。
对于干燥性咽炎的患者，考虑行扁桃体切除术时应慎重，以免术后病情加重。
（4）慢性变应性咽炎：避免接触各种可能的过敏原，应用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂，局部或短期内全身应用糖皮质激素及免疫调节剂等。
（5）慢性反流性咽炎（详见喉咽反流）：避免食用促进胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对咽部黏膜的刺激；睡前3-4小时控制进食进水量。
在慢性咽炎的一般处理基础上可用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂配合治疗，同时积极治疗胃部疾患。
[3]慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食道反流后症状可以明显缓解直至治愈。
1.避免急性咽炎反复发作。
2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态从而提高自身整体免疫力。
3.避免接触粉尘、有害气体、刺激性食物空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。
4.积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食道反流。
5.积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病：如贫血，消化不良，胃食道反流，心脏病，慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等。
6.避免长期过度用声。
7.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原。
为马兜铃科植物。
绵毛马兜铃AristolochiamollissimaHance的全草。
多年生缠绕草本，全株密被黄白色绵毛，花期6—8月，果期9—10。
是中草药中的的一种，生于山坡草丛和沟旁路边。
主产江苏，浙江、江西、湖北、河南、陕西亦产。
气微香，味苦而辛。
用于风湿关节痛、腹痛、疟疾、痈肿。
用量3—9g。
风湿痹痛、肢体麻木、筋骨拘挛、脘腹疼痛、跌打伤痛、外伤出血、乳痈及多种化脓性感染。
绵毛马兜铃【拉丁名】HerbaAristolochiaeMolissimae  绵毛马兜铃【英文名】WoolyDutchman'spipeHerb【别名】寻骨风、黄木香、毛香、猴耳草【性味与归经】性平，味苦。
【中药化学成分】根茎含有尿囊素（allantoin），马兜铃内酯（aristolactone），绵毛马兜铃内酯（mollislactone），β-谷甾醇（β-sitosterol），马兜铃酸（aristolochicacid）A，9-乙氧基马兜铃内酰胺（9-ethoxyaristololactam）和9-乙氧基马兜铃内酯（9-ethoxyaristo-lactone）。
茎叶含马兜铃酸（aristolochicacid）A和D，香草酸（vanillicacid），马兜铃内酰胺（aristololactam），6-甲氧基马兜铃内酰胺（6-methoxyaristololactam），棕榈酮（palmitoe），正三十醇（n-triacontanol），β-谷甾醇（β-sitosterol），胡萝卜甙（daucosterol）和硬脂酸（stearicacid）、马兜铃内酰胺、尿囊素(allantoin)、挥发油等。
【功能与主治】祛风湿，通经络，止痛。
【采制】夏、秋季或初冬采收，晒干。
【来源】为马兜铃科植物绵毛马兜铃AristolochiamollissimaHance的全草。
绵毛马兜铃多年生缠绕草本，全  绵毛马兜铃株密被黄白色绵毛。
根茎细圆柱形，横生，有多数须根。
叶互生，卵圆状心形，长宽几相等，3—8cm，先端短尖，全缘；叶柄长2—5cm。
花单生于叶腋，花梗近中部具1叶状苞片；花被弯曲成烟斗形，顶端3裂，带紫色；雄蕊6，贴生于花柱体周围；子房下位，6室。
蒴果圆柱形，沿背缝线具有宽翅，黑褐色，6瓣裂。
花期6—8月，果期9—10。
生于山坡草丛和沟旁路边。
【性状】本品根茎呈细圆柱形，多分枝，长短不一，直径0.2～0.5cm；表面棕黄色，有细纵纹及节，节处有须根，有的有芽痕；质韧，断面黄白色，有放射状纹理。
茎细长，淡绿色，密被白柔毛。
叶互生，叶柄长1.5～3cm，叶片灰绿色；皱缩，展平后呈卵圆形或卵状心形，先端钝圆或短尖，基部心形，两面密被白柔毛，下表面更多，全缘，脉网状。
绵毛马兜铃取本品1g，加10%氨水浸泡过液，滤过。
滤液加稀盐酸，酸化后，用乙醚萃取，乙醚提取液  绵毛马兜铃浓缩至小体积作试样溶液，以马兜铃酸A为对照品，分别点样于硅胶G-CMC薄层板上，以苯-丙酮-甲醛(8:2:0.5)展开，日光下马兜铃酸显黄色斑点，紫外光下显黄绿色荧光。
药物应用鉴别寻骨风和桑枝均性平，味苦，入肝经，祛风利关节，而用于治疗筋骨关节风湿痹痛，且寒热皆可应用。
但桑枝尚有利水之功，可行水退肿而治浮肿，脚气等，寻骨风则无此作用。
(1)本品茎的横切面：表皮细胞类方形，外壁稍突出，被角质层；多细胞非腺毛甚多。
中柱鞘纤维6～10余列连接成环带，壁木化。
维管束6～8个,大小不等。
韧皮部细胞皱缩。
木质部导管类圆形,直径17～72μm。
(2)取本品粉末1g，加乙醚30ml，浸渍过夜，滤过。
取滤液5ml蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解,再加2%间二硝基苯的乙醇溶液与10%氢氧化钾的乙醇溶液各1ml,加热2分钟,显血红色。
绵毛马兜铃1．风湿关节痛：（l）绵毛马兜铃12克，白酒500毫升，  绵毛马兜铃浸泡1月后，每次服25～50毫升，一日服两次。
（2）绵毛马兜铃9克，水煎，饭后服。
2．胃痛：（1）绵毛马兜铃根9克，水煎服，或将药嚼烂吞服。
（2）绵毛马兜铃根6克，南五味根、海嫖峭各13克。
上药晒干，共研细末，每服5克，一日3次。
3．肇丸肿痛：鲜绵毛马兜铃根25克，水煎服。
4．刀伤出血：绵毛马兜铃叶晒干研极细末，外撒创口；鲜绵毛马兜铃叶捣烂外敷亦可。
绵毛马兜铃1.对大鼠实验性关节炎的作用：绵毛马兜铃挥发油及提出的总生物碱对大鼠蛋清性关节炎有明显的预防  绵毛马兜铃作用，非生物碱部分无效，冷浸剂经乙醇沉淀1次所得的制剂对蛋清性及甲醛性关节炎均有效果，但如沉淀两次，并经高压灭菌者即失去作用。
兜铃酸（aristolochicacid）是马兜铃科（Aristolochiaceae）植物含有的成份。
马兜铃科植物可分为马兜铃属（AristolochiaLinn.）及细辛属（AsarumLi  绵毛马兜铃nn.），从中医药角度而言，马兜铃科草药多味辛、苦，苦能下气、燥湿，辛能发散、行气、活血。
马兜铃科草药主要功能为袪风胜湿、活络止痛、行气活血、止平喘、清热利水、解毒消肿、散寒止咳痛，可用于风湿热痹、湿热身肿、淋证、水肿……等病痛。
属于马兜铃科的植物有很多，《中国本草图录》中所收较常见的马兜铃科植物有28种，当中标明含马兜铃酸的有11种，包括川南马兜铃（大叶青木香）、北马兜铃、马兜铃、海南马兜铃、异叶马兜铃（汉中防己）、管南香（广西马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、寻骨风（绵毛马兜铃）、淮通（淮通马兜铃）、耳叶马兜铃、朱砂莲等。
其它著名的还有广防己、三筒管等，长期误服含马兜铃酸的草药可以引致肾衰竭，不可不知。
至于细辛属草药如细辛、杜衡等，《中国本草图录》虽未指出含马兜铃酸，但《有毒中草药彩色图鉴》亦明言全草有毒，使用时要经专业的医师指导。
1.《饮片新参》：散风痹，通络，治骨节痛。
复旦大学基础医学院的前身是原上海医科大学基础医学院，创建于1955年。
该学院在历任院长徐丰彦、郑思竞、曹小定、姚泰和左焕琛教授的主持和领导下已取得了飞速发展。
现任院长是冯晓源：教授，主任医师，博士生导师。
复旦大学党委委员，复旦大学上海医学院院长、影像系主任，附属华山医院党委书记，放射科主任。
基础医学院的前身称基础医学部，于1927年学校创办时，基础医学部尚未成立，是由原上海医科大学教务长领导下的若干个教研室组成。
早期成立的有解剖和组织胚胎学教研室（张鋆、王有琪教授）、病理解剖教研室（谷镜汧教授）、生理学教研室（蔡翘）、微生物检验科（林国镐教授）等人。
以后又陆续来校的有生理学教研室的徐丰彦、药理学教研室的朱恒壁和张昌绍、微生物学教研室的林飞卿、解剖教研室的齐登科和郑思竞、法医学教研室的陈康颐、生物学教研室的王志清和许由恩、生物化学教研室的李亮等人。
于解放初先后成立的教研室还有外语教研室（程玖）、体育教研室（闻宗元，1952年）、化学教研室（施嘉钟，1953年）、物理学教研室（庄鸣山）、病理生理学教研室（朱益栋，1955年）、数学教研室（朱国恩，1959年）。
之后以及近年成立的有生物物理学教研室（梁子钧，1964年）、生物医学工程教研室（蒋有铭，1979年）免疫学教研室（林飞卿、何球藻，1987年）、神经生物学教研室（曹小定）以及分子遗传研究室（宋后燕）和分子病毒实验室（闻玉梅）等。
基础医学院共有23个单位组成，其中医学神经生物学国家重点实验室、分子病毒和糖复合物卫生部重点实验室以及分子遗传、基因研究中心、高血压和肾病研究中心以及电镜、同位素、形态中心等组成基础医学研究所，其他单位称之为教研室，包括数学、医工物理学、化学、外语、解剖、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物和医学遗传学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病理学、病理生理学、医学神经生物学（中西结合基础）、药理学、法医学等。
尚有3个由学院管理的教学实验室，即分子生物学、功能学科和多媒体教学实验室。
该院现有教职工439人，其中有工程院院士1名（闻玉梅教授）、教授45名、副教授58名、讲师73名、博士生导师30名、硕士生导师29名。
该院承担临床医学、预防医学、护理、卫生管理、法医和成人教育的基础医学教学工作，并负责管理基础医学、法医学两个专业的学生。
该院有国家重点学科5个，包括人体解剖学、生理学、生物化学、神经生物学、病理学，其中生物化学和病理学也是上海市教委的重点学科。
该院共有博士点11个，硕士点17个。
每年招收博士生25名，硕士生50名左右。
该院的科研工作主要集中在基础医学研究所的各单位，如医用神经生物学、分子病毒学、分子遗传学、基因研究中心、高血压和肾研究中心，以及学院的生物化学、免疫学、和病理学等教研室，他们承担“863”高技术发展计划、“973”基础研究重大项目、国家自然科学基金重点项目以及其他来自企业的合作项目等，每年科研经费超过2000万元。
历年来共取得国家、部委和上海市获奖科研成果100多项。
该学院的教育和教学改革工作，近年来也有较大发展，具有国内领先水平的两级管理实验室先后建立、功能学科实验改革方案，以“器官”为中心的整和式课程教学、多媒体教学软件的制作等在国内也有较大反响，并取得了较大的成效。
原植物-中华石杉(图1)【中药名】岩石松【别名】龙胡子、龙胡须、旱灵草、中华石松。
【原植物】Huperziachinensis（Christ）Ching【科属分类】杉科【药用部位】以植物全草入药。
【功效分类】祛风除湿药；消肿止痛药；清热解毒药。
[1]【附注】植物描述，详见词条：中华石杉多年生草本，高约12cm，茎一至二回二叉分枝。
叶螺旋状排列，平伸，披针形，长4-5mm，宽约1mm，下部较宽，基部圆楔形，先端渐尖，全缘；中脉不明显，薄革质。
孢子囊生在上部叶腋，肾形，黄色。
【生态环境】：生于海拔2000m左右的阔叶林下或溪边。
【资源分布】：分布于东北及陕西、湖北、四川、云南等地。
【性味归经】：味苦、涩，性平。
[1]【功效主治】：祛风除湿；消肿止痛；清热解毒。
主治肢节酸痛；跌打损伤；带状疱疹；荨麻疹。
[1]【用法用量】：内服：煎汤，15-30g；或浸酒。
[1]1.《中国药用孢子植物》：“去风湿，清热。
治四肢、关节酸痛，带状疱疹。
”2.《中国中药资源志要》：“消肿止痛。
主治跌打损伤、瘾疹。
”[1]治带状疱疹：中华石杉炒存性，研末，调麻油敷。
[1]【来源考证】：出自《云南药用植物名录》。
[1]【药材基源】：为石杉科植物中华石杉Huperziachinensis（Christ）Ching的全草。
[1]【产地溯源】：产于东北及陕西、湖北、四川、云南等地。
[1]夏、秋季采收，连根拔起，去净泥土、杂质，晒干。
造影剂肾病(contrastassociatednephropathy，CAN)日益受到肾病工作者的关注。
CAN指由造影剂引起的肾功能急骤下降。
常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
造影剂所致的急性肾功能衰竭报道日趋增多，甚至其发生率超过了氨基糖苷类抗生素所致。
造影剂肾病(contrastassociatednephropathy，CAN)指使用造影剂48h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害。
随着放射诊断技术和介入治疗的发展，一方面造影剂的使用越来越普遍；另一方面随着人口老龄化，接受造影剂的患者中高龄、慢性肾功能不全、糖尿病和血管病变等患者所占比例逐年增加，造影剂肾病的发生率也不断上升。
按渗量不同造影剂可分为3类：高渗性[>1400mOsm/（kg.H2O）]、低渗性[600-700mOsm/（kg.H2O）]和等渗性[290-320mOsm/（kg.H2O）]，造影剂还可以分为离子型和非离子型。
高渗性常见的有异泛影葡胺、泛影葡胺等；低渗性常见的有碘克酸钠、碘帕醇、碘海醇、碘普胺等；等渗性常见的有碘曲仑、碘克沙醇。
常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。
以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：危险因素(1)  原有肾功能不全。
(2)糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。
(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。
由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。
(4)肾病综合征。
(5)肝硬化伴肾功能损害。
(6)血容量减少或脱水。
(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。
但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。
因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。
(8)短期内接受多种放射性造影剂者。
(9)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量>30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。
(10)其它：如高龄、贫血、高血钙以及同时应用其他的肾毒性药物等。
对肾小管的直接毒性作用造影剂使肾小管上皮细胞(尤其是近端小管)钙离子内流增加，细胞内钙浓度增高，细胞的骨架结构破坏，导致小管上皮细胞空泡样变性、坏死直至死亡。
高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血；另一方面可使肾血流中红细胞皱缩、变形、血黏度增高，使肾血流减慢、淤滞，发生肾缺氧性损伤。
由于肾缺血缺氧，肾灌注不足，使肾小球滤过率降低，发生少尿。
肾小管梗阻注射造影剂后由于渗透性利尿作用，尿量增加，尿酸排泄增多，加上脱水可导致尿酸盐沉积形成结晶堵塞肾小管。
另外，造影剂可直接造成肾小管上皮细胞坏死、脱落，进而与肾小管上皮细胞分泌的T-H蛋白结合，形成胶状物，堵塞肾小管。
活性氧介导的损伤使用造影剂时，脂质过氧化增强，应用过氧化氢酶、超氧化物歧化酶均可缓解造影剂所致的血流动力学改变。
因此，活性氧介导的损伤在造影剂相关的肾损害中也起到重要的作用。
[1-2]造影后SCr较造影前升高25%或绝对值升高44.2umol/L，并排除其他可能造成肾功能减退的因素后，即可诊断造影剂肾病。
通常在接受造影剂者血清肌酐通常在48～72h内升高，4～5天达峰值，一般7～10天后回复达基础值。
但也有报道，肾功能在1～3周内呈进行性下降，然后回复达基础值。
CAN临床通常表现为非少尿型急性肾功能衰竭，但糖尿病、肾功能不全者可表现为少尿型急性肾功能衰竭，大部分患者少尿多为暂时性，一般持续性2～5天；5～10天内肌酐达峰值，14～21天降至基础值，但也有少部分严重患者病情不可逆，无法摆脱透析，预后不良。
尿液检查提示急性肾小管坏死，尿沉渣镜检可见颗粒管型及少量肾小管上皮细胞；肾小管功能检查常有尿NAG、视黄醇结合蛋白（RBP）升高。
尿蛋白谱示小分子蛋白比例增高，尿比重及尿渗透压下降，可出现少量蛋白尿、但无特异性。
少尿期可出现钠滤过分数降低。
应用造影剂后X线摄片双肾显影持续达24～48h为CAN的特征性表现。
Older在观察中发现X线摄片敏感性达83%，特异性高达93%，但也有假阳性和假阴性结果。
因此CAN尚需结合24～48h内血清肌酐测值加以明确。
（1）止痛药肾病：本病由于长期滥用止痛药所致，主要表现为慢性间质性肾炎，有无菌性脓尿，伴肉眼血尿及肾绞痛发作。
（2）氨基糖苷类抗生素引起的肾损害：本病主要表现为在用药5～7天后出现轻度蛋白尿可伴血尿及管型尿，可产生急性肾小管坏死，出现急性肾功能衰竭，以少尿型多见。
（3）胆固醇栓塞(cholesterolmicroemboli)引起的肾功能衰竭：胆固醇栓子系在造影过程中导管安插损伤血管所致。
急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢体麻木甚至麻痹，下肢皮肤苍白)，诊断困难。
患者可出现低血压少尿甚而由于多脏器梗死而造成死亡。
慢性型者通常表现为进行性肾功能不全达数周以上并发展为不可逆性肾功能衰竭。
微栓塞综合征诊断依据于皮肤出现网状青斑淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒细胞增多，尿沉渣检查阴性，肾活检显示有特征性的胆固醇栓子。
（1）掌握用药适应症对于有高危因素的患者，应尽量避免作造影检查，如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者。
在用B超等检查后尚不能明确诊断而必须作造影检查时，严格掌握指征，则应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查。
（2）避免在短期内重复造影在第一次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损害。
（3）造影后水化治疗及碱化尿液在应用大剂量造影剂时，为避免或减轻其肾毒性，可用20%甘露醇250～500ml及呋塞米(速尿)40～100mg静脉滴注，于造影前1h开始应用，可增加肾组织的灌注，降低血黏度，增加肾血流量，加强利尿，促进造影剂的排泄。
造影结束后鼓励患者多饮水，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注以碱化尿液，增加尿酸盐排泄。
（4）改换造影剂种类对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含碘的造影剂(如碘普胺)，或选用非离子性、低渗性造影剂，可降低其肾毒性。
（5）积极治疗急性肾衰一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。
（6）钙通道阻滞药：在狗的实验中证实，钙通道阻滞药能抑制造影剂所致的肾内血管收缩。
钙拮抗药通过抑制细胞内钙的内流防止肾缺血，并能阻断肾血管收缩、防止肾小管细胞死亡。
（7）血管扩张剂①心房利钠肽(ANP)：对CAN具预防作用，可阻断造影剂所致的肾血流和GFR降低。
在主动脉内ANP能减轻造影剂所致的肌酐清除率及肾血流量的降低。
②腺苷拮抗剂：在一组40例血清肌酐≤160μmol/L患者接受造影剂后，应用腺苷拮抗剂组Ccr下降21%±4%，而安慰剂组Ccr下降39%±5%(P<0.05)，认为其对造影剂引起的肾内血管收缩具一定保护作用。
[3-5]造影剂肾病导致患者住院时间延长，住院期间死亡率升高。
造影剂肾病患者患者临床预后与高危因素、肾功能不全严重程度以及是否出现并发症等有关。
出现严重急性肾功能不全，需要透析的患者，住院期间死亡率大大高于无肾功能不全者。
有研究观察发现造影检查后无急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭及需要透析三组患者住院期间死亡率分别为1.1%、7.1%和35.7%。
导致造影剂肾病急性肾功能衰竭患者高死亡率的因素还包括脓毒症、出血、昏迷以及呼吸衰竭等。
对高危患者应严格掌握造影的适应症，尽量减少或避免使用造影剂，可代之以超声、磁共振血管成像术、CO2血管造影术等检查。
必须行造影检查者，应保证充分足够血容量，避免使用肾毒性药物，积极预防造影剂相关的肾损害。
（1）水化：造影剂的充分水化和纠正血容量不足，可减轻造影剂的肾毒性，对于高危患者，特别是已有慢性肾功能不全、糖尿病或多发性骨髓瘤者有其重要。
常用的治疗方案：造影前、后，均连续12h静脉注射0.45%氯化钠溶液1ml/(kg.h)，尿量>40ml/h。
(2)调整治疗用药：造影术前24-48h应停用非类固醇消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂及其他潜在肾毒性药物，改用钙通道阻滞剂控制血压，可对抗造影剂的缩血管作用。
糖尿病患者应停用二甲双胍。
造影术前使用利尿剂不能预防造影剂毒性，且长期使用利尿剂，患者血容量不足，反而增加造影剂肾病的发生率。
（3）选用等渗性造影剂：已有肾功能损害（SCr>140umol/L）的患者应尽量使用非离子型、低渗或等渗造影剂，并尽量减少造影剂用量；而肾功能正常者，使用新型的非离子型造影剂并不能降低肾损害的发生率及程度。
（4）N-乙酰半胱氨酸：可促进NO合成，舒张血管，通过减轻直接氧化应激损伤和改善肾血流动力学状态来减轻造影剂的肾毒性。
具体用法为：在造影前24h开始口服600mg，2/d，至术后24h，或在术前静脉滴注600mg，术后口服600mg，2/d，至术后48h。
常见的不良反应包括：变态反应、恶心、呕吐和腹泻等。
（5）连续性血液净化：在造影术后立即行高通量血液透析虽然可以清除造影剂，但不能降低高危患者急性肾功能衰竭的发生率，可能与透析过程中血流动力学不稳定，易导致低血容量和低血压，引起肾血管收缩等因素有关。
而连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，在清除造影剂同时，可保持血流动力学稳定，输入大量置换液可保持足够血容量状态和充分水化，避免低血容量和低血压，保护肾功能，显著降低高危患者造影剂肾病的发生率，并可降低与之相关的死亡率。
此外CVVH治疗能保持患者充分水化而又能避免容量超负荷、肺水肿，可以稀释体内的造影剂，从而改善患者的长期预后。
术前做好心理护理，向患者降解手术的目的、过程、意义及可能出现的并发症，详细讲解术后注意事项，以消除患者紧张情绪，取得患者和家属的配合，增强患者依从性，能主动配合护理治疗。
水化的护理：向患者详细讲解水化疗法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。
对于心功能不全的患者应根据心功能调整用药量及用药速度。
术中护理：造影剂用量与造影剂肾病的发生直接相关，因此在介入手术中护士应关注造影剂的用量，做好记录，随时提醒手术者并告知已用造影剂用量，防止使用过多。
术后护理：术后护士要鼓励并督促患者大量饮水，已增加尿量，促进造影剂的排出，每次饮水量以不出现腹胀为宜，24h饮水量>1500ml。
护士要准确记录24h尿量，术后4h尿量一般应保持在500-1000ml，护士要观察尿量、尿色和患者排尿时的反应，发现尿潴留及时报告医生予以导尿，对尿量不足者通知医生予以相应的处理。
护士术后密切观察患者的心率、心律、血压，按时抽血查肾功能和离子情况，加强病房巡视，对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发现、早治疗，达到早痊愈，早出院。
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前十字韧带损伤(injuryofanteriorcruciateligamentofknee)比PCL损伤多见。
Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中62%为复合伤38%(75例)为单纯性ACL损伤，损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。
前十字韧带损伤(10张)膝关节的稳定性依赖四条韧带来维持即两条内外侧韧带和两条十字韧带。
内外侧韧带分别在膝关节的内外侧；十字韧带在膝关节的内部，分别称为前交叉韧带和后交叉韧带。
前交叉韧带起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘；后交叉韧带起于股骨的内侧髁先前外侧止于胫骨平台的外侧髁间棘。
由于这两条韧带在膝关节内的穿越时呈现交叉的状态，故称为十字韧带。
前十字韧带又称为前交叉韧带（anteriorcruciateligament(ACL)）。
它的功能是预防胫骨在股骨的下面进行前向的运动。
而后十字韧带是预防胫骨向后运动的主要韧带。
这两条韧带是保证膝关节稳定的十分重要的韧带，特别是在体育运动中需要有旋转动作和突然改变方向的动作中非常容易发生该韧带的损伤，如：足球和橄榄球运动中。
1、病因影像强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。
陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(givingway)或错动感，运动能力下降。
查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性Lachman试验阳性，轴移试验阳性。
疾病诊断外伤史和明显的膝部体征结合X线MRI检查一般诊断不难少数患者因急性损伤疼痛，股四头肌保护性痉挛，前抽屉试验阴性，需在麻醉下进一步检查方法详见后十字韧带损伤。
膝关节镜检查冲净积血，可见ACL断裂端出血或小血块凝集。
滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常，但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。
膝关节X线检查，可显示胫骨髁间隆凸骨折，内外应力检查时可见一侧关节间隙加宽。
辅助检查1、Lachman试验患者平卧屈膝15-20°，足置于床上。
检查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。
如有超过健侧的向前移动则应视为阳性但必须注意区别，是否从后沉位拉回正常位抑或确为前移此试验原意为检测前移，以明确ACL尤其是有利于判断ACL的前内束或后外束损伤。
2、膝关节X线检查可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内、外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。
偶尔可见Segond骨折。
3、MRI急性期MRI检查确诊率可达5%以上慢性期由于体征明确，MRI检查并非必要。
4、膝关节镜检查。
1、在损伤的当时可以听见膝关节发出的“趴趴”声音。
2、出现伤后的锐痛。
3、膝关节迅速肿胀。
4、出现炎症反应。
5、伸膝关节无力。
6、进行膝关节的前抽屉实验呈现阳性体征。
7、如果出现膝关节的侧搬实验阳性，说明有侧副韧带的损伤。
一、什么样的人群应该接受前十字韧带的手术1、竞技运动员或者运动的热衷者在进行一段正规的康复训练之后效果仍不理想者。
2、膝关节不稳定和不愿意改变生活方式，如有些生活习惯或者工作中要求具备强壮的膝关节的需要进行较多活动的人群。
3、在日常生活或者日常活动中膝关节不稳定的患者，如在爬楼梯时，膝关节会“打软腿”的动作。
4、在初次损伤后膝关节总是存在反复肿胀的患者。
5、接受6月的时间进行一个康复训练而没有获得理想效果的患者。
二、ACL损伤后在急性期是保守治疗还是手术治疗一直是有争议的话题一般认为急性期手术修复重建会加重创伤，造成术后关节功能恢复差。
Noyes等通过大批后期随诊发现经保守治疗1/3的病人无关节不稳1/3的病人运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感这些都提示ACL损伤早期可先行保守治疗，但ACL胫骨附着点或胫骨附着点撕脱最好早期手术治疗这样交叉韧带功能恢复较好。
1.非手术治疗单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4-6周。
石膏固定3天后开始股四头肌训练2.手术治疗前十字韧带损伤--治疗a、适应证：新鲜损伤的手术适应证是。
①胫骨、股骨止点撕脱骨折者闭合不能复位应早期手术复位。
②有内侧半月板破裂伴膝关节交锁不能自解者应手术探查。
③膝关节脱位断裂，合并PCLLCL断裂，宜早期修复LCL如PCLⅢ度损伤则需先重建PCL及后外角损伤，合并内侧副韧带损伤可先保守治疗。
b、ACL修复方法：单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6周。
石膏固定3天后开始股四头肌训练，防止肌萎缩，前十字韧带断裂，合并内侧韧带损伤，或合并后十字韧带断裂，或并外侧韧带损伤，膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳，或出现内、外翻异常活动时，均宜早期手术修复．或施行韧带重建手术。
若伴有内侧半月板破裂，应切除半月板。
对陈旧性单纯前十字韧带损伤，膝关节不稳定者，应考虑重建韧带。
但少数患者由于股四头肌代偿功能良好，能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时，可暂不予处理．早期前十字韧带修复方法(争取l周内修复)：前十字韧带损伤--修复（1）股骨髁附着点撕脱修复：应将韧带的断端重新缝固于股骨外髁的内侧面偏后方，荣国威指出固定点偏。
前是易犯的错误，尤其是应该将前内束向后方缝固，以使新缝固的位置符合正常的附着位置。
如Marshall法，将前内束断端的缝合线穿过后外侧关节囊，并绕过股骨外髁的顶部；而后外束的缝线则穿过股骨外髁的骨孔，然后两组缝线在股骨外髁之外后方结结。
（2）胫骨附着点撕脱修复：通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁同隆突部钻通隧道,韧带断端缝以固定线，并将缝合线自隧道引出固定于胫骨上端前内侧．为供应已损伤韧带血运，取宽l厘米、长4厘米一段滑膜和脂舫垫自近端游离，远端保持连续，形成蒂状，缝合于韧带表面。
将缝合线牵紧，韧带断端埋植于骨孔后。
结扎固定缝线于患膝屈曲30度位．（3）韧带实质断裂修复：在韧带实质断端两头，分别用Bennel法缝合固定，近股骨髁附着点一侧的缝线自胫骨上端骨孔穿出后固定，靠胫骨附着点一侧缝线自胫骨外髁骨孔穿出固定；同样，还可以利用带蒂的脂肪垫缝合于韧带中部，有利于蒂部血供进入修复韧带．若断端对端靠拢有困难时，则可利用髂胫束中l/3加强之：取长14～20厘米，宽2．5厘米，将近端游离然后缝成管状，通过胫骨骨孔，达到前十字韧带在胫骨的附着部位，穿过髁间窝再绕过胫骨外髁后侧顶部，穿过外侧肌间隔并缝合固定。
（4）胫骨髁间隆突部撕脱骨折修复：对撕脱骨折片较大者可用螺丝钉固定。
当骨折片较小时，可用钢丝缝过腱骨联接部或横穿骨片后，再穿过胫骨前下方骨孔作结固定。
晚期前十字韧带重建：由于其它韧带的萎缩．关节软骨面的退行变、肌肉萎缩．半月板损伤等因素的影响，而重建的前十字韧带尚不能完全替代原有韧带生物特性和生物力学功能，因此，晚期重建手术的效果不如早期修复的效果好．而重建的韧带由于长期处于不适应性的替代运动中，缺少血供及营养；易于较早形成萎缩和瘢痕，韧带的功能渐趋减退。
所以，手术适应证、手术方法应慎重选择。
首先要对患者的年龄，关节有无退行性变，日常生活、工作特点对膝关节的要求，此外应考虑适应能力、关节不稳定的程度和通过积极锻炼能否有所改善等方面进行斟酌。
Larson(1980)对年龄大，关节有退行性变化者，不主张采用关节内韧带重建法治疗膝前内与前外侧复合不稳定，不是投有道理的。
关节外重建法：对轻度前内侧或前外侧旋转不稳，或关节内重建前十字韧带后，以加强侧方和旋转运动的稳定性。
如前十字韧带完整或部分损伤，但未完全失效时，即所施行关节外重建法来达到治疗目的。
鹅足成形术手术概念有以下四种：（1）、鹅足成形术：适于膝关节前内侧旋转不稳定，目的为加强胫骨内旋作用．术中将鹅足(缝匠肌，股薄叽和半腱叽腱)的下2/冬向上翻转缝合于髌韧带的内侧，使其成为水平走向。
这种动力修复方法，有一定效果．但有学者对之进行改进，将缝匠肌进行移位利用。
方法是：在上述鹅足成形术的基础上，将缝匠肌游离并向前方移位，与股内饲肌及其扩张部、髌韧带内侧缝合固定．本术除鹅足成形术本身加强内旋，在胫骨平台颈部形成领套增加稳定作用外，借缝匠肌的动力，增加膝前方的稳定性。
（2）、髌韧带部分移位术：可选用髌韧带内侧或外侧l/2向内下方或外下方移缝于胫骨之前内或前外侧，其深层之关节囊及伸膝支持带切开后，均向中线拉紧，与髌韧带切开缘缝合，可以分别用以加强膝关节前内侧或前外侧。
（3）、E1lison手术：把髌胫束自胫骨外髁的止点部即Gerdy结节处游离，向上翻转，向近端剥离后，穿过外侧副韧带的深面，再重新固定于原来的止点处．认为本法是治疗前外侧旋转不稳的常用方法。
（4）、McIntosh手术：适于膝前外侧旋转不稳的患者．采取髂胫束长16厘米、宽1．5厘米，自近端切断，保留前十字韧带损伤--CT远端止点，自外侧副韧带的深面穿过，并绕过外侧肌间隔，仍从外侧副韧带之深面返回缝合于胫骨之前外侧。
由以上各种方法可以看出，ACL断裂部位不同，其修复方法亦在病例中以ACL胫骨附着点撕脱骨折，用钢丝缝合固定修复组的效果为最好皆达到优级。
韧带附着点撕脱用钢丝缝合修复的结果就不如前者。
其原因有二：①撕脱骨折愈合比韧带愈合快外固定时间稍短关节活动功能较早恢复；②两种方法对韧带附着点的修复不同如前面解剖所述，韧带中各部纤维的附着点呈一定形式排列，撕脱骨折者，于骨折复位后韧带附着点即完全恢复正常。
而撕脱韧带的缝合，虽然附丽部位直视下尚准确，但韧带各部分的排列与紧张度，却很难达到原解剖结构。
陈旧性ACL损伤。
陈旧性ACL损伤有两种情况：(1)胫骨髁间隆凸撕脱骨折，由于骨折移位，在膝关节内前部对膝关节活动发生阻挡作用，膝关节伸直受限对其治疗应行手术切开复位。
若撕脱骨折在移位处并未完全骨性愈合可以清除骨折凹中的瘢痕组织将撕脱骨折块复位，如同新鲜骨折一样用钢丝固定术后效果仍然很满意时间久者即使韧带有些挛缩，术中夹持韧带慢慢牵引，屈曲关节，都能使骨折复回原位如此治疗的晚期病例，膝活动功能都能恢复至优良级。
(2)陈旧性韧带撕脱或断裂，其主要症状为膝关节不稳定，为前直向不稳定或伴有旋转不稳定膝关节活动正常。
髌骨活动第一阶段0-2周1、髌骨活动（重点是上下滑动）。
2、活动控制支架0-90°。
3、股四头肌或直腿抬高练习（注意持续伸直）；4、俯卧或站立位腘绳肌收缩；。
5、被动伸膝（全伸）俯卧时悬膝，足跟下垫枕。
6、被动、辅助主动与主动屈膝活动：a.墙上滑动坐位滑动b，俯卧牵拉毛巾。
7、加压泵控制水肿;。
8、四头肌肌力不足时进行电刺激。
9、活动控制支架锁在完全伸直位时，可扶拐50%-70%负重，可忍受时弃拐负重。
10、睡眠时活动控制支架锁在伸直位。
目标1、伸膝活动范围正常2、屈膝范围达90°3、四头肌功能正常4、步态正常。
第二阶段2-4周控制支架1、在活动控制支架上进行全范围活动2、第四周活动范围达120°3、逐渐直腿抬高及俯卧或站立位腘绳肌负重屈膝4、活动范围足够时，开始进行自行车低阻力活动练习5、下蹲、快走6、扶拐完全负重，无跛行时弃拐7、开始双腿机械踝平台系统训练，逐渐转向单腿8、开始轻重量双侧压腿9、胫骨垂直于45°斜坡上，时间逐渐增加10、能单腿1/4下蹲时侧上台阶11、直腿抬高10磅时重物应用髋、膝活动机12、向前后推磨，重点是步态正常13、对抗理疗师手法阻力下60°-90°伸膝目标：活动范围达0-120°弃拐完全负重，无跛行4-6周1、第6周逐渐增加至全范围活动2、开始Kin-Com腘绳肌练习（等张/等力）3、使用抗剪力垫开始Kin-Com40°-90°等张活动练习股四头肌4、前后上下楼梯5、渐行闭链练习（注要指股四头肌和腘绳肌的活动）6、第6周开始股四头肌的Kin-Com40°-90°等张活动练习（起始速度要快且持久）7、水中运动8-10周1、加强上述练习2、戴运动带向前、后慢跑3、不同速度下(60,90,120）四头肌等力练习4、开始突然加速行走或跑5、第10周开始滑板运动与Fitter或运动第三阶段12-16周检测股四头肌1、全范围等张Kin-Com练习（开始时将抗剪力垫下移）2、使用轻量高频伸膝机3、侧方运动带训练（慢而有控制地进行）4、Kin-Com练习检测腘绳肌，肌力达90%则停止腘绳肌练习5、16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直第四阶段16-18周1、Kin-Com练习检测股四头肌，必要时重新检测腘绳肌　2、如股四头肌肌力达65%,无渗出,可全范围活动,膝关节稳定,则可开始折返跑和跳绳活动。
3、如股四头肌肌力达65%，可开始长距离慢跑　第五阶段5-6个月1、灵活性训练2、特殊运动技巧训练；如跳克力欧卡舞（caiioca），45°侧蹬和走8字3、如必要再测股四头肌肌力第六阶段6个月1、如果活动范围大于130°，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力大于85%，完成了特殊运动灵活性训练，可恢复正常体育活动2、每周继续训练2-3次[1]
对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。
1.心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。
2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。
诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。
3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。
吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。
频率12-20次/分。
按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿l00-120次/分。
4.按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作15:1。
5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过15-30秒钟。
1.术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。
2.摇拍病者之肩部呼唤病人。
3.如无反应，就地呼叫别人来协助。
4.将病人去枕置于仰卧位。
5.解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。
6.用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。
(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。
7.耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。
8.口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。
9.重新判断。
10.心脏按压：背部垫板(1)抢救者站在或跪在病人右侧。
(2)确定正确的胸外心脏挤压位置。
①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹；②以右手中指、食指置于该切迹上；③将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。
(3)将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。
(4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。
(5)每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。
(6)以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。
如此反复。
(7)抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。
仍无效者，继续进行复苏术，此后每4-5分钟检查1次脉搏、呼吸。
附：一.观察：1.诊断时间：不超过30秒。
2.心脏按压有效指标:按压时能触到大动脉搏的，收缩压达8-10.6kpa，颜、面、口、唇、甲床及皮肤色泽转红，瞳孔缩小，心电图提示由细颤变为粗颤。
二.质量：操作熟练，动作轻重适宜，部位准确，胸部按压节奏平稳。
【名      称】橘皮枳木丸
胰高糖素瘤（glucagonoma）为分泌胰高糖素的胰岛Ａ细胞肿瘤。
国外已有多例报道，并有尸体解剖后的病理证实。
国内也有此种病例的报告，但例数较少。
由位于第二号染色体上的胰高糖素原前体基因编码的一种多肽，可使位于胰腺的肿瘤产生胰高糖素，使位于小肠壁和中枢神经系统的肿瘤产生包括胰高糖素在内的肠胰高糖素。
胰高糖素瘤多为恶性，可伴肝转移，少数为良性。
胰高血糖素瘤极为罕见，与其他的胰岛细胞瘤相似之处是原发性和转移性病灶生长缓慢，15年生存期常见.80%的肿瘤为恶性，症状始发的平均年龄为50岁，80%的患者是女性。
因为胰高血糖素瘤分泌胰高糖素，所以症状类似于糖尿病，常有体重减轻，正常色素贫血，低氨基酸血症及低脂血症，但其最突出的临床特征是累及四肢的慢性皮疹，并伴有平滑，光亮，绛红色舌和唇炎，伴有表皮坏死的片状脱落，棕红色红斑性的病损被称为坏死性游移性红斑。
病因尚不明确推测与胰高血糖素分泌亢进有关。
是以反复发生坏死松解性游走性红斑、口炎、体重下降、糖尿为特征，并常伴发分泌高血糖素的仅胰腺细胞肿瘤的综合征，约80%的肿瘤为恶性，半数可有转移。
皮损往往先于肿瘤数年出现以中年尤其是绝经期妇女为多。
皮损可泛发全身摩擦和易受外伤部位。
外伤、压迫和摩擦可诱发和加剧本病。
皮损初为大小不等、多角形或不规则形淡红斑，偶见粟粒至绿豆大丘疹和丘疱疹，1～2天内变为暗紫红色中心苍白或为紫癜样，随后中央出现浅表水疱或脓疱，易破裂形成糜烂和结痂，脱屑遗留淡褐色至青铜色色素沉着。
红斑边缘向周边扩展，境界清楚的红色结痂性边缘呈环状或多环状。
多数患者有严重的舌炎，呈猩红色、光剥而伴轻度萎缩外观似牛肉自觉刺痛半数以上患者有轻到中度糖尿。
可有间歇性腹泻、腹胀、呕吐和黑便。
患者身体衰弱、体重下降，亦可有低血钾贫血、静脉血栓形成和精神障碍。
并发症：并常伴发分泌高血糖素的仅胰腺细胞肿瘤的综合征，约80%的肿瘤为恶性，半数可有转移。
诊断要点：1.多见于女性，以中年尤其是绝经期妇女为多皮损可泛发全身，但好发于下腹部腹股沟、会阴生殖器、臀部、股部、口鼻周、四肢末端、胫、足踝等摩擦和易受外伤部位。
2.皮损初为大小不等多角形或不规则形淡红斑，偶见粟粒至绿豆大丘疹和丘疱疹，1～2天内变为暗紫红色，中心苍白或为紫癜样，随后中央出现浅表水疱或脓疱，易破裂形成糜烂和结痂脱屑遗留淡褐色至青铜色色素沉着。
从红斑到留有色素沉着经历7～14天，皮疹此起彼伏。
损害可自行消退，间隔几周至几月后周期性发作。
皱襞处糜烂口鼻周红斑结痂，指端呈红棕色斑伴脱屑。
一些患者则为鳞屑性斑疹或丘疹类似湿疹样皮炎。
3.多数患者有严重的舌炎，呈猩红色、光剥而伴轻度萎缩，外观似牛肉自觉刺痛。
也可见口角炎、结膜炎、阴道炎等。
指甲变薄、变脆。
毛发稀疏。
4.半数以上患者有轻到中度糖尿。
可有间歇性腹泻、腹胀、呕吐和黑便患者身体衰弱、体重下降，亦可有低血钾、贫血、静脉血栓形成和精神障碍。
5.实验室检查血沉增快，贫血，低蛋白血症，间歇性糖尿，空腹血糖升高，糖耐量实验异常血中高血糖素水平升高大于5000mg/L可确诊。
内科系统检查，必要时剖腹探查可证实肿瘤。
6.组织病理取早期损害的皮损边缘做活检有特征性病变。
表皮棘细胞层浅层高度细胞内水肿胞质嗜酸性、核固缩，可坏死松解，导致裂隙和水疱形成。
坏死区可见中性粒细胞，有时可形成海绵样脓肿，该处无颗粒层。
棘细胞层下部2/3正常。
真皮乳头水肿，血管扩张，血管周有轻度淋巴细胞浸润。
鉴别诊断：需与中毒性表皮坏死松解症、慢性家族性良性天疱疮、角层下脓疱病、脓疱性银屑病、肠病性肢端皮炎、皮肤念珠菌病、离心性环状红斑和严重的脂溢性皮炎鉴别。
实验室检查：实验室检查：血沉增快，贫血，低蛋白血症间歇性糖尿，空腹血糖升高，糖耐量实验异常。
血中高血糖素水平升高大于5000mg/L可确诊。
其它辅助检查：组织病理检查：取早期损害的皮损边缘做活检有特征性病变表皮棘细胞层浅层高度细胞内水肿，胞质嗜酸性、核固缩，可坏死松解，导致裂隙和水疱形成坏死区可见中性粒细胞有时可形成海绵样脓肿，该处无颗粒层。
真皮乳头水肿，血管扩张血管周有轻度淋巴细胞浸润。
滑膜炎片本品主要由夏枯草、功劳叶、女贞子、丹参、防已、薏苡仁、川牛膝、黄芪、丝瓜络、土茯苓等十三味中药组成。
本品为薄膜衣片，除去薄膜显深棕色；气香，味苦。
清热利湿,活血通络。
用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后的患者。
本品适用于各种关节炎、各型炎症性积液,尤其以外伤性滑膜炎疗效显著。
一次3片，一日3次本品无副作用及不良反应。
每片重0.5g密封。
注意事项1.孕妇慎用。
2.服药期间，宜食用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助热生湿。
3.小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。
4.长期服用，应向医师咨询。
6.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
1.滑膜炎片国药准字Z20090683通化金恺威药业有限公司2.滑膜炎片国药准字Z20090922洛阳远洋生物制药有限公司3.滑膜炎片国药准字Z20090577西安大唐制药集团有限公司4.滑膜炎片国药准字Z20090253河南省洛正制药厂
小万年草【出处】《贵州草药》
1.INR名称解释：
位于间脑和中脑被盖的过渡地区，内含底丘脑核，与黑质、红核、苍白球有密切联系，属锥体外系的  重要结构。
人类一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其上肢较为显著的、不自主的舞蹈样动作，成半身舞蹈病或半身颤搐。
要仔细询问病史，包括漏尿发生的年龄、漏尿的频率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主观感觉与漏尿情况；漏尿弄湿衣服的情况（轻、中、重）及是否使用防护用品（护垫、卫生巾、卫生棉、未用尿裤等情况）；疾病史（含手术史）；外伤史；生育史等。
必要的体格检查：（1）主要查膀胱容量及不同体位、腹压增加、体力活动时尿失禁的情况与相互关系。
简易方法：诱发试验：令病人憋尿，然后增增加腹压时尿液从尿道口溢出；停止动作，尿停止则为阳性。
用一定规格的薄而柔软的布或吸水纸放在会阴部，令患者做各种体位下的咳嗽、屏气运动（约45分钟），然后检查垫布潮湿程度，可估算漏尿量。
（2）腹部加压时观察是否从尿道漏尿，（主要是女性应细致观察漏尿的部位，而注意勿把阴道分泌物当尿失禁）。
（3）膀胱颈抬举试验（适于女性）：两手指放在阴道子宫颈两边，在病人腹压增加时，两手指上抬尿流停止为阳性，提示压力性尿失禁与膀胱颈后尿道下移有关，若抬举阴性的尿失禁说明尿道周有括约肌功能存在缺陷。
（4）棉签试验：用于判断有无尿道下垂（适于女性）（5）神经系统检查：主要从四个方面进行精神状态（有无痴呆、麻庳性痴呆、瘫痪、震颤及运动障碍；方向感、语言表达、认知水平、记忆、理解）、感觉功能、运动功能、反射的完整性。
（6）排尿日记录：（适于老人），一般记录2-3天的排尿次数、排尿时间、伴随症状。
[1]充溢性尿失禁发病的主要原因是膀胱颈部的梗阴性病变，最主要的是老年性前列腺肥大以及尿道结石、尿道陕窄、尿道的恶性病变等，就像江河下游淤滞而引起上游泛滥一样，这种疾病引起的慢性膀胱尿潴留，由于过分充溢又不能排净，最终遂呈不自主的点滴状溢出状态。
充溢性尿失禁一般来说手术治疗的效果比较好，药物治疗只是保守治疗，不过日常生活中可以通过一些饮食来调养张力性尿失禁。
比如像山茱萸、龙虱、干贝、饴糖、栗子、草莓、韭菜、胡桃等食品，有减轻尿失禁的作用，患者不妨酌情食用。