ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
H反射可测定a运动神经元的兴奋性和运动纤维的功能状态为神经损害提供依据单纤维肌电图(SFEMG)可通过纤维密度和颤抖(twitch)参数反映神经轴突的发芽和神经再支配情况。
脑脊液检查：66%的糖尿病周围神经病可有蛋白升高，平均0.6g/L，很少超过1.2g/L，以球蛋白升高为主有电生理检查异常但无临床症状的亚临床期糖尿病周围神经病很少有脑脊液蛋白升高。
并发症：糖尿病的所有并发症，都可能与糖尿病性周围神经病同时存在最常见的是与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病人的生活质量其他如糖尿病性脑血管病泌尿生殖系统感染、皮肤感染也较常见。
蒋雨平根据WHO糖尿病周围神经病协作组标准，提出糖尿病周围神经病的诊断标准：糖尿病性周围神经病1.有确定的糖尿病，即符合糖尿病的诊断标准。
2.四肢或双下肢有持续性疼痛和(或)感觉障碍。
3.一侧或双侧拇趾震动觉减退。
4.双踝反射消失。
5.主侧(即利手侧)腓神经传导速度低于同年龄组正常值的1倍标准差此外F波和H反射的测定以及单纤维肌电图可为近端和亚临床期的糖尿病周围神经病的诊断提供线索。
首先是对糖尿病的确诊与鉴别。
其次是本病应与其他感觉性周围神经病和痛性周围神经病进行鉴别，糖尿病性肌萎缩应与股四头肌肌病进行性脊髓性肌萎缩以及腰骶神经根病变所引起的股四头肌萎缩相鉴别。
1.血糖及糖耐量测定。
2.其他血液检查包括肝功、肾功血沉常规检查；风湿系列免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。
3.血清重金属(铅汞、砷、铊等)浓度检测。
4.尿液检查包括尿糖尿常规本-周蛋白尿卟啉以及尿内重金属排泄量。
5.脑脊液检查。
1.肌电图和神经电生理检查。
2.必要时组织活检(包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾脏)，与其他感觉性周围神经病进行鉴别。
治疗1.对症治疗糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英（苯妥英钠）0.1g2～3次/d，也可用卡马西平0.1g2～3次/d。
疼痛伴有焦虑症状的患者可用阿普唑仑0.4mg，2次/d或阿咪替林25mg2～3次/d均可获得满意疗效吲哚美辛（消炎痛）和吡罗昔康（炎痛喜康）对顽固性的神经痛可能有一定疗效。
糖尿病胃肠轻瘫综合征可用红霉素来增加胃动素与其受体的结合，加强胃壁肌收缩促进胃排空。
治疗方法为红霉素200～250mg3～4次/d目前多用多潘立酮(吗丁啉)10mg，3次/d对低张性神经膀胱可用新斯的明0.25～0.5mg肌内或皮下注射同时加用诺氟沙星预防和治疗泌尿系感染。
(1)控制糖尿病：应用降糖药和控制饮食使血糖维持在正常水平是治疗和预防糖尿病周围神经病的根本原则。
糖尿病性周围神经病(2)肌醇治疗：6g/d，连服6个月可能取得一定疗效。
(3)免疫抑制治疗：近年发现糖尿病患者血清内有抗胰岛细胞抗体，且病理可见周围神经血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润表明免疫机制可能参与其发病。
静脉注射用免疫球蛋白已用于治疗糖尿病性肌萎缩，不但可明显改善肌力而且可以缓解疼痛。
用药方法为人血丙种球蛋白（丙种球蛋白）400mg/(kg·d)连用5天，然后用泼尼松60mg/d，至少3个月，用时应增加胰岛素和降糖药的用量密切监测血糖。
也有报道用环磷酰胺、硫唑嘌呤及血浆交换治疗有效的3.促神经代谢和神经营养治疗(1)神经营养药：维生素B1、维生素B6维生素B12三磷腺苷（ATP）和烟酸对轻型患者及预防有益。
(2)神经节苷脂：因其具有增强Na+-K+-ATP酶的活性、刺激神经芽生促进神经再支配和触发神经肌肉接头形成的药理作用可改善糖尿病周围神经病的感觉症状用法为：20～40mg/d，肌内注射，或40～80mg/d，静脉点滴。
4.中药治疗由于病理机制不清西药治疗无肯定疗效近年来中药治疗本病取得了一些令人鼓舞的结果。
中医辨证分析认为本病以气阴两虚为本，痰瘀阻络为标中药治疗多从活血化瘀温补肾气益气养阴的角度着手，标本兼顾，并与“重则防标缓则治本”的原则相结合。
1.糖尿病周围神经病是糖尿病的严重并发症之一合并自主神经病的患者有较高的致残率和死亡危险性，一项前瞻性的随访研究显示有自主神经功能症状和自主神经功能试验异常的患者2.5年后病死率为44%，5年后病死率为56%半数死于肾衰半数死于突发的呼吸循环骤停和低血糖，以及继发于无张力膀胱的泌尿系感染。
2.糖尿病性肌萎缩的患者预后相对良好开始起病的数周内进展较快，但以后的病程中极其缓慢约1/5的患者在6～18个月后肌力完全恢复其中又有1/5的患者可复发。
3.主要是防治糖尿病一级预防重点是合理膳食适量运动控制血糖防止并发症。
安胎顺气饮是传统的中药方剂，来源于《胎产秘书》卷上。
主要用于火盛胎热，气逆凑心所致子悬。
过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。
过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。
因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。
就拿感冒来说，做CT那就是过度医疗，但如果做常规的血液检查那就不一定了，很多病症相似，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的，因此，对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标[1]。
此外，在不同经济文化背景下，人们对过度医疗的认识也不同。
对生命的保护,再奢侈也不过度,生命的价值是由他的社会属性决定的。
漠视生命的社会属性，就会产生过度医疗的错觉，生命是平等的，生命的社会属性是不平等的。
肯定了生命的社会属性，才会有真正的生命健康权利。
一般来说，对过度医疗判定的基本准则是：对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。
在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。
另外有两个附加条件是：病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利[1]。
(1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；(2)采用非“金标准”的诊疗手段；(3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费；(4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。
1、经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成；2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因[1]；3、法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查[2]；据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。
而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”[3]。
4、医生的道德水平的原因，比较少见。
5、其他原因，如：医患关系紧张；个别病人的不合理要求。
纳减是一种临床病理症状，它和发热、疼痛一样是肌体疾病的表现，主要是食欲减退，胃纳减少，通俗地说，就是食物吃得少了，水喝得少了。
书名:中医体质分类与判  定合著者:中华中医药学会出版社：中国中医药出版社出版时间：2009ISBN:9787802316140开本：16定价:5.00元《中医体质分类与判定》标准简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。
《中医体质分类与判定》附录为规范性附录。
本标准由中华中医药学会发布。
本标准由中华中医药学会体质分会提出。
前言引言ZYYXH/T157-2009中医体质分类与判定1范围2术语和定义3中医体质9种基本类型与特征3.1平和质（A型）3.2气虚质（B型）3.3阳虚质（C型）3.4阴虚质（D型）3.5痰湿质（E型）3.6湿热质（F型）3.7血瘀质（G型）3.8气郁质（H型）3.9特禀质（I型）4中医体质分类的判定4.1判定方法4.2判定标准4.3示例附录中医体质分类与判定表……
产品名称痹痛熨剂  批准文号国药准字Z20026709招商企业西安禾融药业有限公司生产企业陕西欧珂药业有限公司产品类型骨伤科用药/OTC药品成份蟾酥、马钱子、细辛、花椒、吴茱萸、草乌、白芥子、猎牙皂、三七、樟脑、干姜、胡椒、薄荷脑、铁棒锤、祖师麻、丁香、栀子、高良姜、甘油、聚山梨酯。
产热袋：铁粉、蛭石、盐、炭粉。
性状本品产热袋为长方形无纺布袋，内装产热剂。
药液为棕红色澄清液体；气清凉，醇香浓郁。
规格（1）产热袋每袋重70克；（2）药液每支装10毫升。
禁忌孕妇及新鲜伤口处禁用。
包装无纺布、铝塑袋，塑料管，2袋/盒，2支/盒。
产品说明痹痛熨剂提取中药的有效成份，使之于发热源有机合成。
温度持续恒定在45度左右。
病灶处温度升高，局部血液循环加快，皮肤毛孔舒张，在纳米原理的支持下，“药雾”逐渐渗入病灶深处组织，改善病灶处瘀滞及缺氧的环境，促进血气运行，发挥祛风散寒、活血止痛的功效，从而达到治愈疾患的目的。
用法用量外用，取出热袋，轻轻揉散，在一面用针扎40-50个小孔，将药液1在小孔洒10毫升，待发热后，敷于患处。
一次一袋，二日一次。
人疱疹病毒6型（HumanHerpersViruses,HHV-6)，属疱疹病毒科β亚科，为1986年从淋巴增生性疾病和艾滋病患者淋巴细胞中培养获得的一种新病毒。
该病毒具有典型的疱疹病毒的形态学特征，但其基因结构和抗原性与其他已知的5种疱疹病毒不同，因为分类为HHV-6。
HHV-6为嗜淋巴细胞病毒，可在T型及B型淋巴细胞内复制。
根据抗原性不同，又可将HHV-6分为A、B两组，两组病毒间的基因同源性达96%以上，但两型间的抗原性和致病性等方面略有不同。
与其他疱疹病毒一样，HHV-6病毒颗粒呈球形，有包膜，平均直径约为150纳米（nm)。
基因组为线状双链DNA。
其核衣壳与包膜之间为基质蛋白组成的皮层（TEGUMENT）。
包膜表面有由病毒编码的糖蛋白组成的刺突。
HHV-6与人巨细胞病毒（HCMV/HHV-5)宿主相似，主要感染CD4+T细胞、CD8+T细胞、单核-巨噬细胞和NK细胞，亦可在唾液腺、乳腺、肾脏中潜伏并持续进行低密度复制。
病毒在淋巴细胞内复制时可产生明显的细胞病变，并最终导致宿主细胞破裂、溶解。
感染单核-巨噬细胞时，宿主细胞不会出现细胞病变，但病毒DNA可长期在细胞内留存，形成隐性感染。
HHV-6可通过唾液飞沫及密切接触（如接吻，共用餐、饮器具等）、输血或器官移植传播。
人群中HHV-6感染较普遍，以我国广东省为例，三岁婴幼儿HHV-6抗体阳性率达95%以上。
大多数成人唾液中均可检出少量病毒。
但因其复制数量少且过程缓慢，故除免疫低下（如先天性免疫缺陷、艾滋病、长期服用免疫抑制剂等）外，绝大多数人感染HHV-6后终身都不会产生明显症状，即终身为HHV-6隐性携带者。
少数婴幼儿因免疫低下，感染可引起幼儿急疹（又称婴儿玫瑰疹）临床特征为急性发热、上呼吸道症状和皮疹，病程多为3～5天，预后良好，大多无后遗症。
免疫低下者，如HIV感染者，当人体特异性免疫被削弱至一定程度时，潜伏的HHV-6可被激活并产生急性感染症状，此时会出现间质性肺炎、脑炎、脑膜炎、肝炎及多器官衰竭等症状。
活化的HHV-6可大规模感染T淋巴细胞，使免疫功能进一步削弱。
在骨髓移植患者中，HHV-6的活化可导致骨髓抑制。
在艾滋病患者，由于HIV和HHV-6均可感染CD4+T细胞，并可在同一细胞内复制，因此会加速CD4+T细胞的裂解，加速并恶化艾滋病的感染过程。
HHV-6感染的实验室检测方法包括采集患者的唾液、器官分泌物或外周血单核细胞分离培养病毒、PCR技术检测病毒DNA以及ELISA法检测血清中特异性IgM及IgG抗体等。
目前各国对HHV-6感染尚无有效的特异性防治措施。
中国医学科学院北京协和医院是北京协和医学院的临床医学院，中国医学科学院的临床医学研究所，是一所集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等医院，是中华人民共和国卫生部指定的诊治疑难重症的技术指导中心之一。
她拥有一批优秀的医学家、医学教育家和医学科研队伍，拥有大量可与世界接轨的先进设备，医院专科齐全，技术力量雄厚，医疗、科研、教学等方面均有相当的水平，综合实力在国内同行中一直处于领先地位。
北京协和医院东院新中国成立后，党和政府于1951年接办北京协和医院。
“新协和”在党和政府的亲切关怀下，聚集了一大批医术精湛、医德高尚、热爱祖国、热爱人民的医学人才，他们为新中国卫生事业的崛起无私奉献，做出了不朽的业绩。
党和国家十分关心医院的发展和医学人才的培养，毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛等党和国家四代领导人曾多次接见医院的专家和领导，对医院的发展建设和知识分子工作曾做过重要指示和批示，给了协和人极大的鼓舞和鞭策。
北京协和医院西院新中国成立以来，党和政府为医院的发展投入了相当大的人力、物力、财力，特别是改革开放以来，使医院得到了飞跃的发展，1987年，国务院批准的医院6万4千平方米新住院楼开始动工，于1995年投入使用，使住院病人的诊疗条件得到了很大的改善；2002年3月经国务院批准，在信息产业部和卫生部的关心支持下，北京协和医院同邮电总医院合并重组为中国医学科学院北京协和医院，成为医院发展史上一个新的里程碑。
八十多年来，医院为新中国的卫生事业，为祖国人民的健康事业、为培养优秀的医学人才和护理人才、不断追赶世界医学科学技术前沿、缩短我国与发达国家在医疗卫生领域的差距，做出了巨大的贡献。
同时，也确立了北京协和医院在我国卫生界的突出地位，扩大了在世界医疗卫生领域的影响力。
医院工作用房面积达到17万平方米，住院床位1800张。
其中设有专门的ICU、CCU、RCU、GCU病房。
2005年2月国务院批准北京协和医院门诊、急诊楼及手术科室楼改扩建工程，建筑面积22万余平米，项目总投资22亿。
建成后将全面改善患者的就医环境。
医院现有在职职工3742名，其中正副教授及相应职称人员达466名，有两院院士3名，全国“白求恩奖章”获得者1名，国家级和部级“有突出贡献的”专家12名。
任国家一、二级学会理事、常务理事及全国核心杂志主编、副主编百余名。
北京协和医院是我国最早承担外宾医疗任务的单位，医院专门设立外宾和高干门诊部，承担着大量的高干和外宾的门诊和急诊医疗任务，开设专门的高干、外宾、特需病区。
医院每年承担国家级、省部级等科研课题近240余项，近十五年来，我院获得国家科技进步奖22项，省部级科研奖百余项。
近5年，在国内外发表学术论文3550余篇，近二年，在SCI收录的国际期刊上发表影响因子大于1．0的高水平论文30篇。
医院的消化内科、内分泌科、妇产科、麻醉科、血液科、心内科、风湿免疫科、皮肤科、病理科、放射科、核医学科、超声诊断科为国家级重点学科。
医院有风湿免疫疾病、垂体瘤神经外科、滋养细胞肿瘤、糖尿病、骨质疏松及代谢骨病、胰腺外科、造血干细胞移植、整形美容、变态反应疾病、血管外科、骨关节、脊柱侧弯、肥胖症、肾移植、人工耳蜗、医学影象及介入、妇女更年期指导等各种很有特色的临床研究诊治中心37个，为医院的医教研工作的发展起到了积极作用。
医院实行计算机网络化管理，建立了先进的医院信息管理系统和防火安全、监控系统；医院医疗设备达到国际先进水平。
同时拥有我国最先进的PET中心；医院后勤保障系统设备先进、功能齐全，是一所管理先进的现代化综合医院。
协和精神“严谨、求精、勤奋、奉献”协和精神是协和的核心价值观，是协和医院文化精髓。
协和文化以崇尚科学、崇尚知识、专业态度和专业精神为其思想内核，又具有深厚的人文特征，表现方式凝重、内敛、不张扬、戒浮躁，重视口碑效应。
具体体现在协和人身上就是科学严谨的作风、浓厚的人文传统与学术的包容性。
正如董炳琨老院长所说，协和精神，追求其渊源，则是两大主意识流汇合的结晶。
一是忠于科学的事业精神，一是忠于人民的奉献精神。
协和精神体现在每一位协和人的思想和行为中，通过耳濡目染、言传身教，代代相传。
纪念老一辈协和人，就是继承协和的光荣传统。
多年来医院从不间断举办各种纪念大会、演讲比赛、青年志愿者等各种活动，强化对员工的协和精神教育，近年来医院大力加强院报、网站等文化载体建设，借助大众媒体，加强对协和精神、协和文化的传播。
在协和文化指导下，医院文化的子文化——科室文化近年来也得到不断的丰富与发展。
医院在医、教、研、管理各项活动中，以自己特定的方式蕴育、培养、积淀着协和精神、协和文化、协和人才。
协和八十多年来形成的文化传统，凝聚了协和内部的各种力量，引领协和人向着以人为本、以病人为中心的目标和方向一往无前。
协和三宝协和有“三宝”，教授、病案、图书馆。
协和的病案蕴藏着医院极为丰富和宝贵的临床资料，是协和人医疗技术、经验、临床思维过程的记录和结晶，也是医院开展教学和科研的基石。
一些名人病历已成为宝贵的历史资料。
院徽、标志  院徽、标志三基三严1962年，学校在《旧协和医学院教学工作经验初步总结》中，提出了著名的“三基、三严”原则。
在学习上要重视“三基”即基础理论、基本知识、基本技能；在学习工作、科学研究上要强调“三严”，即严肃的态度、严格的要求、严密的方法。
协和医院至今坚持以“三基、三严”为医学教育和人才培养的准则。
“三基三严”的教学模式，之后陆续被我国医学院校所效仿，成为临床业务培训工作的基本内容。
近年来党和政府授予医院许多的荣誉，1991年通过卫生部三级甲等医院评审，1992年评为全国卫生系统先进集体，1997年评为北京市十佳医院，1998年评为全国百佳医院，1998年评为全国模范职工之家，1999年获全国创建文明行业先进单位，2003年分别获全国卫生系统先进集体、全国卫生系统行业作风建设先进集体、全国五一劳动奖状。
几十年来，医院的几代协和人，以执著的医志，高尚的医德，精湛的医术和严谨的学风书写了协和辉煌的历史。
今天，当代协和人正在“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神的鼓舞和鞭策下，用团结协作的精神、奋力拼搏的干劲、开拓创新的智慧、勤奋灵巧的双手，为将协和办成“国际知名、国内一流、一流榜首”的国家级医院而努力奋斗。
北京协和医院东院本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
北京市东城区王府井帅府园1号
橘皮状皮肤是成年女性普遍存在的一种皮肤问题。
从青春期开始，女性荷尔蒙（雌激素）会使年轻女孩的皮下结构发生变化，脂肪细胞以女性特有的发式，分布在腰腹部、臀部、大腿上部和手臂上部，导致这些脂肪过度囤积，引发脂肪细胞互相挤压、血压循环受阻，在皮肤表面产生凹凸不平的窝状形式的皮肤，这就是橘皮状皮肤。
宝宝肋骨外翻：
蜜蜡脱毛适用于大面积暂时性脱毛，使用脱毛蜡，加热使其熔化后，顺毛发方向平抹于皮肤上，再贴一层布块，稍冷却后逆毛发生长方向剥去布条。
脱毛前要保留一定长度的毛干，大约3毫米长，或在刮除后两三周长出适当长度后再脱毛。
在不损伤毛囊的脱毛方法中，蜜蜡脱毛的保持时间有限，最长能维持2～3个月。
对于一些毛发生长特别茂盛的人来说，则需要一个半月进行一次。
有少数人在进行蜜蜡脱毛的时候会出现皮肤损伤，造成毛囊发炎，所以第一次进行蜜蜡脱毛前，最好先选择局部区域尝试一下。
糖尿病造成浮肿，或是静脉曲张、皮肤上有破损的人不宜进行蜜蜡脱毛。
[1]蜜蜡脱毛适用于褪手臂、腿部、腋下的体毛。
使用这种方法可以一次性去掉大片体毛，再长出来的毛也比较柔软。
将蜜蜡均匀涂在皮肤上，紧紧贴住皮肤，然后盖好纱布，以拉扯的方式将纱布揭起，把毛发连根拔除。
这种蜜蜡脱毛在撕拉时会非常疼痛，而且断了一半的毛端一旦扎入毛囊，可能导致毛囊炎。
[2]脱毛蜡分为冻蜡和热蜡两种。
冻蜡的主要成分为多种树脂，粘着性强，可溶于水，呈胶状。
使用时不用加热，可直接涂于脱毛处皮肤，并与皮肤紧密粘着，无不适感，适用于敏感部位皮肤脱毛。
热蜡为蜂蜡与树脂混合而成。
一般呈固体状态，使用前需加热溶化，待温度降低到适宜皮肤时，方可涂在皮肤上。
冻蜡使用方便，但成本较高。
热蜡成本较低，用过的蜡经过消毒、加热、滤去毛发后可重复使用，但操作较麻烦，且应熟练准确地掌握蜡的温度，以免过热灼伤皮肤或因过凉影响脱毛效果。
一般清洗方法一般情况下如果不是很严重的状况，只要用温水轻轻揉搓就可以把附在皮肤上剩余的蜜蜡清理干净了。
脱毛蜜蜡辅助清理方法如果蜜蜡的粘附性很强的话，则可以选择用BB油、橄榄油等涂在剩余蜜蜡的部位上，轻轻地把蜜蜡揉搓干净。
蜜蜡脱毛的小技巧1、蜜蜡要涂薄一点，并且要均匀，切勿涂得太厚而且不均匀。
2、在脱毛之前可以先用爽身粉，减轻皮肤的伤害。
3、脱毛的时候要记得顺着毛贴，然后逆着毛撕，撕下来的时候保持180度。
4、撕掉布条后用手按压防止血管发炎。
5、清洗干净蜜蜡后，敷上芦荟，保护肌肤。
[3]友情提示：服用/涂A酸的同时不能进行蜜蜡脱毛！
一、蜜蜡脱毛使用之前，须得清洗需脱毛的部位，或用少量爽身粉吸干皮肤表面的油分，以增强蜡的附着性。
二、因毛细血管、毛细神经集中在毛根，拽拉毛发时易引起疼痛。
脱毛之前，用毛巾包上冰块，冷敷在脱毛部位可减少疼痛感。
三、蜜蜡脱毛时不宜过于用力，否则会刺激皮肤，加剧疼痛感，脱毛效果反而不好。
沿毛发生长方向快速拔毛，也可以减轻疼痛。
四、脱毛后，应涂抹防毛者喱或防毛精华素。
蜜蜡脱毛应保持皮肤的洁净，以免引起毛囊炎。
五、蜜蜡脱毛是利用蜜蜡的粘性将多余体毛连根拔掉，因蜜蜡属于生物制剂，所以对肌肤没有刺激，而且操作简便。
蜜蜡脱毛这种物理强行脱毛方法会对皮肤造成一定的伤害的，而且蜜蜡脱毛只能暂时性除毛，不能一劳永逸的解决多毛的困扰。
中国传统中医药网是中国传统中医药行业的门户网站。
网站在国家政府的的支持下，秉着传承中医药文化，发展中医药品牌。
团结新老中医药工作者、业内生产销售企业和热爱中医药事业的社会各界人士，探讨中医药科技，普及中医中药常识，研究中医药市场，树立和推出知名品牌，开拓中医药销售渠道，从而达到为弘扬中医药传统文化复兴，增进中医药学术交流，传播中医药科普知识，促进中医药事业发展，提高人民群众健康水平，构建社会主义和谐为目的。
黄病毒属（Flavivirus）是一大群具有包膜的单正链RNA病毒。
该类病毒通过吸血的节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）传播而引起感染。
过去曾归类为虫媒病毒。
在我国主要流行的黄病毒有乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。
黄病毒属(Flavivirus)是一大群具有包膜的单正链RNA病毒。
这类病毒通常通过吸血的节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)传播，故过去曾归类为虫媒病毒(arbovirus)B组。
由于“虫媒病毒”一词在分类学中含义不够准确，所以现在已经不再使用。
在我国，主要的黄病毒成员有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。
这类病毒结构相似，大多数是20面体立体对称的有包膜的RNA病毒。
它们能在节肢动物（如蚊、蜱、白蛉等）体内增殖，对节肢动物不致病，但可以通过昆虫叮咬传染给脊椎动物或人，引起自然疫源性疾病。
大多数的病毒引起人畜共患的、自然疫源性疾病，呈多种多样的临床表现，主要包括脑炎或脑脊髓炎以及全身性感染等。
由于节肢动物既是储存宿主又是传播媒介，其分布受地理与气候的影响，故所致疾病具有明显的季节性和地域性。
黄病毒科（Flaviviridae）包括3个病毒属，即黄病毒属（flavivirus）、瘟病毒属（pestivirus）和丙型肝炎病毒属（hepacivirus），共有60多种病毒。
由于黄病毒在病毒体形态结构、传播媒介以及所致疾病等方面与披膜病毒科中的甲组病毒相类似，曾经被归入披膜病毒科（Togaviridae）的黄病毒属。
根据黄病毒的基因组结构、复制方式及形态发生学等方面的特点，1986年被国际病毒命名委员会独立命名为黄病毒科（Flaviviridae）。
主要包括登革病毒、流行性乙型脑炎病毒和森林脑炎病毒等。
1.病毒呈小球形，直径多数为40~70nm，该病毒表面有脂质包膜，其上镶有糖蛋白组成的刺突，包膜内为20面体对称的核衣壳蛋白，中性含病毒RNA。
2.病毒基因组核酸为单股正链RNA。
病毒均在细胞质中增殖。
3.病毒对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感，在PH为3~5的条件下不稳定。
4.病毒的传播媒介是节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）。
这些节肢动物又是病毒的储存宿主，人、家畜、野生动物及鸟类动物受其叮咬后感染。
乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）国外亦称为日本脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus），是通过蚊叮咬传播，引起乙型脑炎的病原体。
乙型脑炎多发于春夏季，10岁以下儿童多发，近年来，成人及老年人患者相对增加。
该病临床表现轻重不一，病死率高，幸存者可能留下神经系统后遗症。
一、生物学性状乙脑病毒包膜表面有刺突为血凝素，在pH6.0~6.5范围能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞。
该病毒最易感染的动物为乳小鼠，经脑内接种病毒后，多于3~5天发病，感染鼠脑组织含大量病毒。
病毒在地鼠肾-幼猪肾等元代细胞及C6/36蚊传代细胞中均能增殖，并引起明显的细胞病变。
乙脑病毒抗原稳定，很少变异，不同地区不同时间分离的病毒株之间无明显差异，应用疫苗预防效果好。
二、致病性与免疫性在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊、致乏库蚊和白蚊伊蚊。
在我国南方此病流  流行性乙型脑炎病毒感染的自然循环行高峰在6~7月，东北地区则为8~9月，与各地蚊密度的高峰相一致。
蚊感染病毒后，一定条件下，病毒在其唾液腺和肠内增殖，此时若蚊叮咬猪、牛、羊、马等家畜，均可引起感染。
动物感染后一般出现短暂病毒血症，并且不出现明显症状。
感染的动物成为传染源。
带病毒的蚊叮咬易感染动物形成蚊→动物→蚊的不断循环。
若蚊叮咬易感染人则可引起人体感染。
幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主和扩散宿主。
蚊可携带乙脑病毒越冬，以及经卵传代，故蚊不仅是传播媒介，还是病毒的长期储存宿主。
乙脑病毒侵入人体后，先在皮下毛细血管壁和局部淋巴结处增殖，少量病毒入血，随血液播散到肝、脾的单核吞噬细胞中继续大量增殖后，导致第二次病毒血症，引起发热等全身不适。
若不再发展，则为顿挫感染。
少数病人由于血脑屏障发育不完善，或其防御功能被超越，病毒侵入脑组织内增殖造成脑实质及脑膜病变，表现为高烧，惊厥或昏迷等症状。
部分幸存者可遗留痴呆、偏瘫、失语、智力减退等后遗症。
三、微生物学检查（一）病毒分离取患者发病初期的血液、脑脊液和尸检脑组织，接种于C6/36、BHK-21等传代细胞，可分离到乙脑病毒。
亦可用乳鼠脑内接种法分离病毒，但敏感性低于细胞分离法。
（二）病毒抗原及抗体检测用免疫荧光法和ELISA均可检测到发病初期患者血液及脑脊液中的一闹病毒抗原，  乙脑的临床症状与病毒相应抗体的关系阴性结果具有早期诊断意义。
采取患者双份血清（两次间隔时间1~2周）做血凝抑制试验，若抗体效价增高4倍或4倍以上可以确诊，单份血清效价320有诊断价值。
四、防治原则防蚊和灭蚊、消灭传播媒介、切断传播途径是预防乙型脑炎的关键。
在易感染人群（10岁以下儿童）中进行脑炎疫苗接种，是预防乙脑流行的重要环节。
给流行区的幼猪接种疫苗，有可能控制乙脑病毒在猪及人群中的传播与流行。
登革病毒（denguevirus）是引起登革热的病原菌。
登革病毒登革热是一种由伊蚊传播的急性传染病，流行于热带、亚热带，特别是东南亚、西太平洋、中南美洲地区。
近年，在我国广东、海南及广西等地发生该病。
一、生物学性状登革病毒的形态结构与乙脑病毒相似。
根据抗原体不同，分为1，2，3，4四个血清型，各型病毒间有交叉抗原。
该病毒易在蚊体中增殖，可在蚊体胸内接种培养，也可用白蚊伊蚊的带传细胞（C6/36）或地鼠肾细胞进行培养。
初生小鼠对登革病毒敏感，但用3周后或成鼠接种该病毒则很少出现症状。
二、致病性与免疫性登革病毒储存在人和猴的体内，通过伊蚊传播。
病毒感染人体后可在毛细管内皮  登革病毒的结构和单核细胞中增殖，然后经血流播散，引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血及休克等。
登革热临床症状轻重不一，一般初次感染者症状较轻，一周内恢复。
再次感染者症状较重，往往出现登革出血/登革休克综合症，死亡率高达5%~10%。
三、微生物检查与防治原则取病人早期血清标本接种于白蚊伊蚊C6/36株细胞，可分离登革病毒，用ELISA可检测登革热病人血清中特异性抗体。
取病人早期与恢复期血清，检测血凝抗体，如抗体效价呈4倍或4倍以上增长，则有诊断价值。
用ELISA检测登革病人血清的特异性抗体，由于该抗体出现比IgG早，可用作早期诊断，发病第五天抗体阳性率为80%，至第6~10天达99%。
登革病毒疫苗尚未研制成功。
森林脑炎病毒亦称苏联春夏型脑炎病毒（Russianspring-summerencephalitisvirus），是森林脑炎的病原体。
该病毒首先在前苏联东部发现，中欧与德国亦有病例报告，在我国东北和西北的一些林区曾有流行。
森林脑炎病毒森林脑炎病毒形态结构与乙脑病毒近似。
动物感染范围广，小鼠最为敏感，多种途径接种均能感染。
该病毒在原代鸡胚细胞和地鼠肾传代细胞培养中生长，并引起病变。
森林脑炎是一种中枢神经系统的急性传染病，蜱为传播媒介。
病毒在蜱体内增殖，并经卵传代，也可由蜱携带病毒越冬，蜱是该病毒的储存宿主。
在自然状况下，病毒由蜱传染森林中的兽类及鸟类，在动物中间循环。
易感人群进入林区被蜱叮咬而感染。
此病毒亦可通过肠胃道传播。
人感染后经7~14天潜伏期突然发病，出现高烧、头痛、昏睡、外周型弛缓性麻痹等症状，病死率30%，病后可获得持久的免疫力。
森林脑炎病毒的微生物学检查方法与乙脑病毒相似。
灭蜱和防蜱叮咬是预防森林脑炎的重点。
在林区工作者应做好个人防护。
目前在我国林区使用的灭活组织培养疫苗安全有效。
减毒活疫苗正在研制中。
武汉市医疗救治中心由原武汉市传染病医院、武汉市结核病医院、武汉市第二结核病医院整合组成，是武汉市政府出资3亿多元兴建的集临床医疗、教学、科研于一体的公共卫生医疗救治基地，是武汉地区唯一一所诊治各种肝病、结核病、肺部疾病等感染性疾病的大型专科医院，是金银潭地区的综合医疗机构，是武汉市医保、商保、居保、新农合医疗定点医院，患者可通过分院、门诊或其他医疗机构转诊，也可直接到中心就诊。
本书由心脏病学界权威美国克利夫兰医学中心组织编写，是美国年轻心内科医师的案头必备书。
书中共分10篇60章，全面、精炼地介绍了心血管疾病所涉及的各种相关内容，从心血管的基础知识到各种心血管疾病的病理生理、病史、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查及治疗方法等，都进行了精准的介绍。
书中提供了大量的绘图、实例图和表格，对各类疾病的深入理解和记忆十分有益。
同时还提供了经典的参考文献以备精读时参考，且章末还附有练习题及标准答案和解析，便于读者更好地学习和理解每一章的内容。
书名:  临床心脏病学精要作　者：（美）格里芬（Griffin,B.P）出版社：上海科学技术出版社出版时间：2009-6-1ISBN:9787532397976开本：16开定价:140.00元本书由心脏病学界权威美国克利夫兰医学中心组织编写，是美国年轻心内科医师的案头必备书。
这是一本适合广大心血管专科医师案头常备的优秀参考书，同时也可供普通内科、急诊科医师参考使用。
克利夫兰医学中心是美国的顶尖医疗机构，其心脏中心在全美排名第一。
本书由该医学中心的资深心脏病学专家编写，是一本享有盛誉的经典著作。
是美因年轻的心血管专科医师的案头必备参考书，主要读者为立志从事心血管病专业的年轻医师。
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提供了大量的绘图、实例图和表格，对各类疾病的深入理解和记忆十分有益；提供了经典的参考文献和参考书目以备精读时参考。
部分章末附有练习题及标准答案和解析，便于读者更好地学习和理解每一章的内容。
第1篇　基础第1章　心血管生理学：压力容积环第2章　基础心脏电生理第3章　心脏生物化学第4章　心脏的解剖第5章　心脏的物理检查第6章　临床流行病学和生物统计学第7章　心脏肿瘤第8章　多普勒超声心动图基础第9章　核素心脏显像基础篇第2篇　冠状动脉疾病第10章　胸部不适的评估第11章　冠状动脉疾病：人口统计学和发病率第12章　血脂异常第13章稳定型心绞痛：危险分层，药物治疗，以及再血管化治疗策略第14章　不稳定型冠状动脉综合征第15章　急性心肌梗死第16章　急性心肌梗死的溶栓治疗第17章　经皮冠状动脉介入术第18章　急性冠状动脉综合征危险分层及心肌梗死后的治疗第19章　心肌梗死并发症第20章　血流动力学的测定第21章　心电图负荷试验第22章　核心脏负荷试验第23章　负荷超声心动图第3篇　心脏瓣膜疾病第24章　主动脉和肺动脉瓣膜疾病第25章　二尖瓣和三尖瓣疾病”第26章　感染性心内膜炎第27章　人工瓣膜疾病第4篇　充血性心力衰竭与心肌病第28章　充血性心力衰竭的病理生理学第29章　心力衰竭的药物治疗第30章　心脏移植第31章　心力衰竭治疗装置第32章　肥厚型心肌病第33章　心肌炎和扩张型心肌病第34章　肺动脉高压第35章　舒张性心力衰竭第36章　胸部X线摄片第37章　心脏MRI和CT第5篇　主动脉/周围血管疾病第38章　主动脉疾病第39章　静脉血栓栓塞第6篇　先天性心脏病第40章　成人先天性心脏病第41章　成人先天性心脏病的基本超声图像第42章　心血管疾病遗传学第7篇　高血压/肺部疾病第43章　原发性与继发性高血压的特点第44章　心脏病学中有关肺及重症监护医学的几个问题第8篇　心脏电生理第45章　十二导联心电图……第9篇　其他及心包炎第10篇　药物学
心房内传导阻滞（intra-auricularblock），是一种以P波增宽为主的心电图表现，P波时限超过0．12s，波峰有切凹，电压可增高或不增高，见于各种病因引起的心房扩大和心房肌梗塞。
左、右心房间完全性传导阻滞，在心电图上表现为左、右心房分离，窦房结冲动仅传到一侧心房而另一侧则由心房异位起搏点控制，形成与窦性P波并列的另一组异位心房波，频率慢而不能下传激动心室，多见于临终前。
不完全性心房内传导阻滞的常见病因(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的病因：心房肌的纤维化、脂肪化、淀粉样变等退行性变，左心房和(或)右心房的肥大和(或)扩张，心房肌的急性或慢性炎症，心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可导致心房内传导阻滞。
不完全性心房内传导阻滞大多见于器质性心脏病例如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄高血压病，心力衰竭，冠心病，心肌梗死，心肌炎，某些先天性心脏病(如房间隔缺损等)，心肌病慢性心包炎高血钾迷走神经张力增高洋地黄和奎尼丁作用等均可导致不完全性心房内阻滞。
不完全性心房内阻滞也不只是说明房间束或结间束的传导阻滞实际上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暂时性的压力增高，或左心室舒张末期压力增高的征象。
(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的病因：间歇性房内阻滞可见于各年龄组为7～97岁。
国内报道的病例多有器质性心脏病如冠心病心肌病高血压性心脏病风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。
老年人的房内传导障碍可能与心脏传导组织的退行性变有关国外报道的间歇性房内阻滞者约36%有器质性心脏病。
部分病例在观察数月数年后由间歇性变为固定性(持久性)房内传导阻滞。
间歇性房内阻滞的发生提示有心房病变。
完全性心房内传导完全性心房内传导阻滞的常见病因湿性心脏病的晚期、危重的冠心病患者、洋地黄中毒、尿毒症、奎尼丁中毒等，部分为临终前的心电图表现。
窦-室传导的常见病因多见于高钾血症。
弥漫性完全性心房内传导阻滞的常见病因临床多见于高钾血症。
不完全性心房内传导阻滞的发病机制(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的发生机制：不完全性心房内传导阻滞主要由心房内传导时间延长所致。
心房内传导时间延长可仅表现在右心房内。
心电图上表现为P波前半部分振幅增高(P波前半部分为右心房除极后半部分为左心房除极)；也可发生在右至左心房间或左心房内传导延缓其表现为P波后半部分时限增宽和振幅改变。
(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的发生机制：老年人的房内传导障碍可能与心脏传导组织的退行性变有关国外报道的间歇性房内阻滞者约36%有器质性心脏病。
部分病例在观察数月数年后由间歇性变为固定性(持久性)房内传导阻滞间歇性房内阻滞的发生提示有心房病变。
完全性心房内传导阻滞的发生机制完全性心房内阻滞事实上仍为某一局限性心房肌周围病变出现双向性即传入、传出阻滞的完全性阻滞圈，在阻滞圈内为房性异位节律，而房性异位兴奋灶的自律性变化较多。
阻滞圈外的正常窦性心律(或异位房性心律)也可发生变化。
阻滞圈内外的两个节奏点互不影响形成了完全性阻滞性房性脱节。
因为完全性房内阻滞仅限于阻滞圈内，故有人认为这种阻滞应称为局限性完全性心房内阻滞更合适根据阻滞圈外的基本心律是窦性或房性而分为两型：①窦性伴孤立的房性异位心律，如心房扑动、心房颤动、房性心动过速等；②房性异位心律伴孤立的心房扑动、心房颤动、房性心动过速等。
窦-室传导的发生机制心房肌广泛性电麻痹心房肌失去兴奋性、传导性，而窦房结结间束及房室传导系统仍具有兴奋性和传导性窦性激动可直接沿结间束、房室传导束下传至心室与心房肌无关。
弥漫性完全性心房内传导阻滞的发生机制所有心房内的传导束(房间束及结间束)以及心房肌全部丧失兴奋性和传导性心电图上无窦性P波，也无异位房性节律(无房性P′波、心房扑动或心房颤动波)。
1、不完全性心房内传导阻滞虽无血流动力学上的意义但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史，40%的患者可有房性期前收缩及房性心动过速史。
患者可有胸闷、气促、心跳不齐等症状。
2、完全性心房内传导阻滞即心房分离多见于器质性心脏病病情危重期也常发生在危重患者临死前数小时此外洋地黄中毒尿毒症和药物（如服用胺碘酮）影响也可见到多表现为原发疾病的临床表现。
3、弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导都是由于高血钾引起，只是后者为心房肌广泛的电麻痹心房肌失去兴奋性和传导性，而窦房结、结间束和房室传导系统仍具有兴奋性和传导性，可将窦性激动下传心室；而前者心房内的传导束和心房肌全部丧失兴奋性和传导性，表现为窦性停搏当窦性停搏时间长可引起头晕或晕厥，甚至发生阿-斯综合征。
长时间的窦性停搏如不伴有逸搏者，可致猝死。
1、不完全心房内传导阻滞的心电图(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点：①确定为窦性心律②有P波形态和(或)极性动态改变③P波改变的同时，P-R间期一般不变由于激动心房内传导延迟故有些患者P-R间期可延长④心电图分型：A、固定性不完全性左心房阻滞：亦称Bachmann束阻滞是由于房间束断裂、变性或纤维化所致心电图表现为：P波时间增宽>0.11s其振幅不高；P波可出现切迹挫折、双峰、双相若为双峰双峰的峰距≥0.04s，呈现固定性二尖瓣型P波。
此与左心房肥大、心房负荷过重的P波形态较难鉴别，此时需使用超声心动图排除左心房负荷过重或左心房肥大后才能作出此诊断。
B、固定性不完全性右心房阻滞：右心房内传导延缓，除极时间延长，自上而下的除极向量增大，且与后继的左心房除极向量重叠而使左右心房除极同向同步。
心电图表现：P波振幅增高，ⅡⅢ、aVF导联上P波高尖。
此时与肺型P波(右心房除极增大)形态较难鉴别，应做超声心动图结合临床排除引起肺型P波的病因及右心房扩大后方可诊断。
通过对P环放大和同步心电图的记录，把不完全性心房内传导阻滞分为下列四种类型。
①A型：P波呈圆顶形，相应的P环大而变形；②B型：最多见表现为双峰P波，P环是双向的环的两部分大小近乎相等横面或左矢状面常呈“8”字形；③C型：较少见，P波高而尖，P环上有大小不等的切迹；④D型：见于高龄病人，P波低平，P向量环小而致密。
不完全性心房内传导阻滞最可靠的诊断方法是心房内膜标测术。
不完全性心房内传导阻滞因房内传导和不应期的不均匀可引起心房内折返性心动过速、心房扑动、心房颤动等房性心律失常。
(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的心电图特点：可分为间歇性左心房内传导阻滞或房间传导阻滞和间歇性右心房内传导阻滞两种类型均系不完全性房内传导阻滞其发生率明显低于固定(持久性)不完全性房内传导阻滞。
心电图为在窦性心律匀齐时窦性P波的形态发生突然变化出现“肺型P波”或“二尖瓣型P波”的形状。
间歇性房内阻滞的诊断只有依据同次同一导联窦性P波的改变方为可靠因为影响和引起P波形态、频率异常的因素很多，但也有非同次而利用P波形态的动态变化进行诊断的报告。
2、完全性心房内传导阻滞的心电图特点(1)同一导联有两种P波：通常一是主导节律窦性心律（窦性心律可过缓过速、不齐及正常），能下传其后有QRS波；另一为心房异位Pˊ波其频率可快可慢、规律性差，不能下传。
窦性P波与异位Pˊ波完全无关，但可重叠而不是融合波。
偶尔主导心律为房性或交接区性节律。
(2)心房波的一部分呈扑动，另一部分呈颤动(3)右心房波呈窦性，左心房波为扑动或颤动3、弥漫性完全性心房内传导阻滞的心电图特点无窦性P波也无异位房性节律(无房性P′波心房扑动或心房颤动波)。
弥漫性完全性心房内传导阻滞在心电图上与持久性窦性停搏，三度窦房阻滞、窦-室传导等无法鉴别4、窦-室传导的心电图特点P波消失，QRS波宽大畸形室内阻滞室性或交接区性逸搏心律T波高尖对称为高血钾T波改变。
如果血钾连续升高，则QRS波越宽大畸形T波继而变低钝继续加重则最终形成极缓慢类似心室扑动或心室颤动样波形。
1.间歇性不完全性房内传导阻滞与下列情况的鉴别诊断(1)P波电交替：P-R间期一致，没有P波极性或方向性改变。
P波呈交替性改变，无过渡型P波。
(2)游走心律：P-R间期多不一致，常有P波极性及方向性改变。
P波变化呈渐变特点，有过渡型P波。
而间歇性房内阻滞时P-R间期多一致，很少有P波极性或方向性改变，P波变化常为突然变化，很少有过渡型P波出现.但在结间束二度Ⅰ型文氏阻滞时可出现。
(3)心房梗死：①P波高大畸形，其部分原因为房内传导障碍所致;②P-R段抬高或降低;③常可出现房性心律失常。
(4)房内差异性传导：常见于各类期前收缩或并行心律后的一个或数个窦性P波形态发生改变。
此可称为钟氏现象。
2.完全性房内传导阻滞的鉴别诊断(1)首先排除各种可能的伪差、干扰。
例如人工伪差、肌电干扰等：可通过用不同心电图机，在不同时间、不同条件下反复检测。
尤其应排除呼吸肌肌电的伪差，可通过屏气试验，如异位小Pˊ波仍存在时即可排除肌电伪差。
(2)与房性心律鉴别：房性并行心律时，房性异位起搏点只存在保护性传入阻滞，而无完全性传出阻滞。
所以，可激动整个心房，产生异位P波，可传入心室产生QRS波，或者与窦性激动相遇产生干扰，形成房性融合波，并常有心室夺获。
房性并行心律的P波，较窦性P波稍大或等大;心房分离的P波小儿不易看清。
房性并行心律P-P较恒定。
房性并行心律经迷走神经刺激术，可使并行心律减慢，而对心房分离则无影响。
3.弥漫性完全性心房内传导阻滞在心电图上与持久性窦性停搏、三度房室传导阻滞、窦-室传导等几乎无法鉴别。
《一位针灸医生的临床手记》介绍了王振琴医师对内、外、妇、儿以及皮肤科疑难杂证的经络诊断，并采用针灸、刺血加拔罐、艾熏、推拿等技术进行治疗的经验。
书名:一位针灸医生的临床手记作　者：王振琴出版社：人民军医出版社出版时间：2009ISBN:9787509124406开本：16定价:25.00元《一位针灸医生的临床手记》以病例介绍的形式，生动地记录了从接诊到治愈的整个过程，是一部启迪临床思路和充满人文关怀的医者手记。
适于中医师、针灸师和针灸爱好者学习参考。
王振琴，安徽中医学院第一附属医院针灸科主任医师，为安徽名老中医周德宜的关门弟子。
从事中医针灸临床三十余栽，善将中医之针灸、刺血、刮痧、穴位埋线等传统的纯物理疗法综合运用，医治多种疑难杂症颇见成效。
著有《足部保健刮痧》一书，在《中国针灸》、《美国综合医学》等杂志发表学术论文三十余篇。
内科1.为日本病人治疗中风偏瘫2.休学年的大学生重返校园了3.邻居女儿的煤气中毒4.智障孩子的气管炎5.哮喘治愈后的故事6.变应性鼻炎真的需要她背井离乡吗7.他一年内两次嘴歪8.“歪打正着”竟治愈了他的高血脂9.四肢软瘫的小吴凡10.慢性浅表性胃炎让她疼痛不已11.令人发怵的中午12点12.她被眩晕症困扰了3年13.半身不遂的老人14.风水先生的“治病高招”15.巧合般的应验16.刺血竞治愈她几十年的晕车症17.考上大学的她为何休学18.纯物理疗法治愈哮喘19.血管性头痛死死地缠绕着她20.他的脑中为何鸣响21.位置性眩晕的针灸治疗22.抽动不已的面肌让他难以面对观众23.喉痹（假延髓性麻痹）使他不能进食24.刺血治疗眉棱骨疼痛外科1.淋巴管炎让女孩的双腿粗如柱子2.小女孩的腿脚可以跑跳了3.久治不愈的“缠腰火丹”4.德国友人的急性腰扭伤5.小应涛的“爪形手”6.“鬼剃头”7.她患上“无名肿毒”后8.17岁的少男为何得了慢性前列腺炎9.谨防白领一族的健康杀手——颈椎综合征10.“千疮百孔”的背腰肌11.缠绵不休的发际疮12.少年学子的烦恼13.“砍头疽”患者的福音14.他患了手指骨髓炎后15.难以愈合的压疮收口了16.孝子放下心头重石17.从“生不如死”说起18.腱鞘囊肿让他开了3次刀19.她终于扔掉了拐杖20.疼痛扰人的“网球肘”21.美籍华人的肩周炎22.老太的压疮里竟长出了“蛆虫”23.靓女的头为何变成了“花地图”24.脑外伤后遗症让她的腿瘸了8年25.他被人踢中左胸以后26.他的血红蛋白含量为何只有70克/升27.她终于逃脱了截肢的危险28“模式化疗法”治疗慢性前列腺炎29.为台湾同胞解除难言之隐30.蔡先生的“烂手腕”31.“鼓包”的腹部“漏风”的腰32.半年的痛苦4次消33.阑尾炎的中医治疗34.蚯蚓状下肢静脉曲张让他行走不便35.小小的指甲炎竟然烂了9年36.肋软骨炎的刺血治疗37.跟腱周围炎使他行走困难妇科1.少女痛经如何是好2.小蕾的困惑3.悲情女子的遭遇4.她患上了“女性前列腺炎儿科　1.“百日咳”的苦恼2.火柴棒灸治小儿腮腺炎3.刺“四缝”穴巧治小儿疳积4.容易感冒的小王子5.婴幼儿腹泻的针灸治疗6.小儿的眼睛为何眨个不停五官科1.女老师的眼睛终于睁开了2.不能转动的眼珠3.久治难愈的慢性咽炎4.她的嘴巴终于张开了5.老太的眼睛迎风流泪了十几年6.他的眼角流了4年脓7.患了7年的“猪拱嘴”8.治疗牙痛须辨经9.10余年来她的嘴只能张半开10.刺血治疗“红眼病”11.他为何向往安乐死皮肤科1.她脸上的皮肤为何硬如老茧2.5年后她的黑唇变白了3.姐妹情深去顽疾4.她患上了难以忍受的皮肤瘙痒症5.此起彼伏的痤疮一直困扰着他6.“包公脸”变白的过程7.难以忍受的夏季性皮炎一直折磨着她8.阴囊奇氧让他坐立难安经络系统疾病　1.电脑专家的“阴阳失衡体”2.终身难忘的“晕罐人”3.练气功练“岔了气”的电子工程兵学子4.漫漫求医路，寒心10余截5.紧张性头手抖动症折磨了她7年6.刺血术消除了她后颈部的大鼓包7.冰冷的腿脚伴随她20余年8.女性慎穿紧身衣附：我的医术传承之路……
痔疮核即痔核，是肛肠下端粘膜下和肛管皮下痔静脉丛瘀血、扩大和屈曲而形成的团块。
痔疮核是常见病，随年龄增长而发病率增高。
痔疮核根据其发病部位不同分为内痔、外痔、混合痔三类，内痔的痔块位于齿线以上，外痔的痔块位于齿线以下；混合痔的痔块位于齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。
[1]排便时出血是内痔和混合痔的最常见症状，特点是无痛出血，量一般不大，血色鲜红。
内痔和混合痔发展到一定程度即可脱出肛门，痔疮核由小变大，痔块脱出较重时呈环形外翻。
内痔和混合痔常因浅表粘膜或皮肤受损后感染或血栓形成而感觉疼痛，并常与大便不尽感觉同时存在。
痔疮核块脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，疼痛剧烈。
由于痔疮核脱出及括约肌松弛，粘液流出肛外刺激周围皮肤，引起痞痒甚至皮肤湿疹。
要预防痔疮核的发生，首先要保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯。
排便时避免过久蹲厕，每晚用热水洗涤肛门，保持清洁，注意饮食卫生，不暴饮暴食，少吃辛辣刺激性食物，多喝开水，多吃蔬菜；孕妇要避免久坐久立，防止便秘，并应及时矫正胎位，避免痔静脉郁血。
该病相当于中医学“痔疮”的范畴。
其病是因脏腑本虚，气血亏损、情志内伤等，外加湿热燥邪入侵，致气血失调，经络阻滞，瘀血浊气不化，迫注肛门，气血凝滞，筋脉横解所致。
痔疮核治疗的一些常用方法：1、硬化剂注射、冷冻疗法：易复发、副作用较多，目前已较少使用。
[2]2、橡皮圈结扎法(痔疮结扎法)：将特制橡皮圈套住痔疮根部，使其自然坏死、萎缩而脱落;橡皮圈亦随粪便排山。
优点为施行简单、没有什么疼痛，患者无需住院。
缺点为只能施用于较小的痔疮，第四度痔疮无法以此治疗。
[2]3、手术切除：以手术方法将内外痔全部切除。
好处为治疗完全、不易再发;缺点为术后疼痛、需住院治疗，且需休养一些时间。
红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。
在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻（-20℃～—25℃）或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。
体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷（如镰刀型细胞贫血病），或由于血浆中存在的某些因素（如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等）的作用，使红细胞被过度破坏。
一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。
1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。
溶血现象　　2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。
3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。
同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。
大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。
二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
溶血性贫血的临床表现，取决于溶血过程的缓急和溶血的主要场所(血管内或血管外)。
①急性溶血常起病急骤，如见于输不合型血。
短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。
患者面色苍白和明显黄疸。
更严重的可有周围循环衰竭。
由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞，最终导致急性肾功能衰竭。
②慢性溶血起病缓慢，症状轻微，有贫血、黄疸、肝脾肿大三大特征。
慢性溶血性贫血患者由于长期的高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害等表现。
在急性溶血过程中尚可突然发生急性骨髓功能衰竭，表现为网织红细胞极度减少、贫血急剧加重，称再生障碍性危象。
发生原理可能与感染、中毒有关，也可能由于抗体同时作用于成熟红细胞及幼红细胞所致。
容易与溶血病相混的情况有(1)缺铁性贫血等营养性贫血有效治疗的初期：要随诊观察，加以鉴别。
(2)骨髓无效造血：网织红细胞不高，红细胞寿命不短。
(3)组织或体腔内出血：胆红素(间接)也可升高，出血停止后自然恢复。
(4)胆红素高，无贫血：在Gilbert综合征或其他胆红素代谢异常可见，网织红细胞不高,51Cr红细胞寿命测定正常。
(5)骨髓转移癌。
临床工作中常碰到血液标本溶血现象，为预防之，我们的经验是采用生理盐水。
方法：行静脉抽血前先抽吸2ml生理盐水到注射器中，以达到冲洗注射器之目的，再将生理盐水排出注射器，这样用经过生理盐水冲洗过的注射器抽血可避免溶血。
讨论：生理盐水为等渗溶液，pH=7。
当此浓体在血液中时，由于红细胞内外间的渗透压相等，pH值适中，红细胞内外环境保持相对平衡，所以就不会出现溶血。
而然馏水为低渗性溶液，呈弱酸性（pH=6.4），当燕馏水与血液相棍合时，由于红细胞外的渗透压低，水进入细胞内引起膨胀，超过红细胞膜的抗张强度或由于标本轻微振荡，便出现溶血。
棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。
起自第7颈椎棘突，止于骶中嵴。
棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据解剖学发现，该韧带止于第3腰椎棘突者占百分之二十二，止于第4腰椎棘突者占百分之七十三，止于第5腰椎棘突者占百分之5。
从未发现骶椎上韧带附着）。
棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。
分3层，深层连接相邻2个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越2到3个棘突；浅层跨越3到4个棘突。
作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。
棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。
腰部韧带很多，除了强大的前纵韧带、后纵韧带及黄韧带外，还有横突间韧带、关节囊韧带、棘上韧带、棘间韧带等，其中最易造成损伤的主要有棘突上的棘上韧带和两棘突间的棘间韧带。
棘上韧带自上而下附着于各椎骨棘突上的索状纤维组织，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。
腰部棘上韧带较强大，但在腰5~骶1处常缺如或较为薄弱.在正常情况下，棘上韧带、棘间韧带及黄韧带均受骶棘肌的保护而免受损伤，但在脊柱前屈超过90度搬移重物时，骶棘肌处于松弛状态，臀部肌肉和大腿后部肌肉收缩，以腰椎为杠杆将重物提起，支点常处于腰骶部，这时棘上韧带无骶棘肌保护，人体上半身的重量及重物全部落在韧带上，仅由韧带维持脊柱姿势，如果躯干骤然屈曲，极易造成棘上韧带撕裂伤，甚至从个别棘突上撕脱；或因长期反复多次的腰部前屈造成损伤，使棘上韧带的部分纤维撕裂，或从棘突上轻微掀起，局部出现少量渗液、出血，产生疼痛。
前者为急性棘上韧带损伤，后者为慢性棘上韧带损伤。
急性棘上韧带损伤多因骤然使腰椎向前屈曲的暴力所致，多见于弯腰搬取重物或激烈的运动训练、比赛中。
此韧带发生断裂时，患者可自觉有一突然响声，并随之腰部产生宛如“折断”的感觉；局部剧烈疼痛，在前屈时更为明显，后仰可减轻疼痛；腰部的前屈、侧弯及旋转功能明显受限；棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚感，压痛明显，常在腰4、5和腰5、1处，在压痛点注射少量1%利多卡因封闭暂缓疼痛，可明确诊断。
慢性棘上韧带损伤多由于长期反复的损伤或急性期治疗不当所致，每当重体力劳动或弯腰过久时，即感腰部酸痛不适，甚至不能胜任较重的体力劳动，疼痛局限在1~2个棘突.局部封闭结合腰背肌肉练习，配合红外线理疗，常可取得满意疗效。
蚂蝗七【拉丁名】Didymocarpusfimbrisepalus【别名】石螃蟹、石蜈蚣、红蚂蝗七、石棉、岩白菜[湖南常德]【来源】苦苣苔科唇柱苣苔属植物蚂蝗七ChiritafimbrisepalaHand.-Mazz.[Didymocarpusfimbrisepalus（Hand.-Mazz.）Hand.-Mazz.]，以根状茎入药。
【功能主治】①《广西药植名录》："内用止咳，治胃痛，痢疾，小儿疳疾。
外用消肿止痛，接骨，治跌打。
"②《广西实用中草药新选》："健脾消食，清热除湿。
治小儿疳疾，肝炎。
"健脾消食，清热利湿，活血止痛。
用于小儿疳积，胃痛，肝炎，痢疾，肺结核咯血；外用治刀伤出血，无名肿毒，跌打损伤。
【用法用量】2～6钱；外用鲜根捣烂或干根研粉调水外敷。
【摘录】《全国中草药汇编》【药理作用】抗菌作用：本品煎剂在试管内对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌和痢疾杆菌等有不同程度的抑制作用[1]以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑蚂蝗七花果蚂蝗七多年生草本，具粗根状茎。
叶均基生；叶片草质，两侧不对称，卵形、宽卵形或近圆形，长4-10厘米，宽3.5-11厘米，顶端急尖或微钝，基部斜宽楔形或截形，或一侧钝或宽楔形，另一侧心形，边缘有小或粗牙齿，上面密被短柔毛并散生长糙毛，下面疏被短柔毛，侧脉在狭侧3-4条；叶柄长2-8.5厘米，有疏柔毛。
聚伞花序1-4（-7)条，有（1-）2-5花；花序梗长6-28厘米，被柔毛；苞片狭卵形至狭三角形，长5-11毫米，宽1-7毫米，被柔毛；花梗长0.5-3.8厘米，被柔毛。
花萼长7-11毫米，5裂至基部，裂片披针状线形，宽1.5-3毫米，边缘上部有小齿，被柔毛。
花冠淡紫色或紫色，长（3.5-)4.2-6.4厘米，下部被少数柔毛，在内面上唇紫斑处有2纵条毛；筒细漏斗状，长2.5-3.8厘米，口部粗0.8-1.4厘米；上唇长0.7-1.2厘米，下唇长1.5-2.4厘米。
雄蕊的花丝着生于距花冠基部1.3-1.6厘米处，长约1.3厘米，在基部之上稍膝状弯曲，上部疏被极短的毛，花药长约4毫米，基部被疏柔毛；退化雄蕊长约4毫米，无毛。
花盘环状，高约1毫米。
雌蕊长2.7-3厘米，子房及花柱密被短柔毛，柱头长约2毫米，2裂。
蒴果长6-8厘米，粗约2.5毫米，被短柔毛。
种子纺锤形，长6-8毫米。
[2]​产广西、广东、贵州南部、湖南、江西和福建。
模式标本采自湖南武岗。
生于山地林中石上或石崖上，或山谷溪边，海拔400-1000米。
马旺扣中华医学院南京分会胸心外科学会委员、中华医学会江苏省胸心外科学会委员、中国抗癌学会肿瘤微创治疗专业学会委员。
毕业于第四军医大学，上海第八人民医院大外科主任、主任医师，2001年被聘为徐汇、长宁、松江、闵行区医疗事故技术鉴定专家库成员、上海远大心胸医院胸外科主任医师。
两次获得江苏省卫生厅科技进步二等奖，曾获徐汇区政府授优秀科技人才称号及拔尖人才称号。
瓠子，一年生攀援草本，具软毛；卷须有分枝。
叶互生，叶片心状卵圆形至肾状卵圆形，长10～40厘米，宽与长略相等，稍有角裂或3浅裂，先端短尖或钝圆，边缘具短齿，基部心形；叶柄长5～30厘米，顶端具腺齿2枚。
花单生，夕开早萎；雄花具长柄，较叶柄为长；雌花柄较短。
花萼长2～3厘米，萼漏斗状，5裂，裂齿狭三角形，被柔毛；花瓣5，白色，广卵形或倒卵形，长3～4厘米，宽2～3厘米，边缘皱曲。
果实照片集(20张)【药名】：瓠子【hùzǐ】【别名】：甘瓠、甜瓠、净街槌、葫芦、龙密瓜、天瓜、长瓠、扁蒲。