ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激征（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性），血压升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。
身痛烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现，严重者出现瞻望、昏迷。
婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
暴发型此型多见于儿童，病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。
常高热，头痛，呕吐，严重精神萎靡，意识障碍，时有惊厥，少尿或无尿，患脑实质损害患者迅速进入昏迷，惊厥频繁，肢体偏瘫，血压高，一侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定很快出现呼吸衰竭而死亡。
此型又分为暴发休克型和暴发脑炎型。
休克型除普通型症状外，其突出表现为全身中毒症状，精神极度萎摩，有面色苍白，四肢冰冷，皮肤出现花纹，尿量减少，血压下降，脑脊液多澄清，细胞数略增加或正常。
血培养及淤点涂片为阳性。
暴发脑炎型，其突出表现为剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，抽搐，迅速昏迷，最终发生脑疝，呼吸衰竭。
同时具有休克型和脑炎型症状者为混合型，病死率极高。
轻型仅出现皮肤粘膜出血点，涂片染色可发现病原菌，此型多见于儿童。
[1]化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。
[2]感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染，由腰椎穿刺引起者罕见。
不同病原菌引起化脓性脑膜炎的病理改变基本相同。
致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后，由于脑脊液缺乏有效的免疫防御，细菌大量繁殖，菌壁抗原成分及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细胞，促使中性粒细胞进入中枢神经系统，诱发一系列软脑膜的炎性病理改变。
1)软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，蛛网膜下腔大量脓性渗出物覆盖脑表面，并沉积于脑沟及脑基底池。
2)脓性渗出物的颜色与病原菌的种类有关，脑膜炎双球菌及金黄色葡萄球菌呈灰黄色，肺炎链球菌为淡绿色，流感嗜血杆菌呈灰色，绿脓杆菌为草绿色。
3)脓性渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，影响脑脊液的吸收和循环时，引起交通性或梗阻性脑积水。
4)镜下可见蛛网膜下腔大量多形核粒细胞及纤维蛋白渗出物，革兰染色后细胞内外均可找到病原菌。
邻近软脑膜的脑皮质轻度水肿，重者并发动脉炎、静脉炎、或血栓形成。
各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似，主要如下：感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等。
脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。
但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显。
颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝。
局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等。
其他症状部分患者有比较特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底。
诊断依据根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。
确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。
1)常规实验室检查a)血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显增加。
贫血常见于流感杆菌脑膜炎。
b)血培养：早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。
能帮助确定病原菌。
c)咽拭子培养：分离出致病菌有参考价值。
d)瘀点涂片：流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。
2)脑脊液检查：a)常规：可见典型化脓性改变。
脑脊液外观混浊或稀米汤样，压力增高。
镜检白细胞甚多，可达数亿/L。
b)生化：糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染，还能反映治疗效果。
蛋白定性试验多为强阳性，定量每在1g/L以上。
c)细菌学检查：将脑脊液离心沉淀，作涂片染色，常能查见病原菌，可作为早期选用抗生素治疗的依据。
d)免疫学检查：i.对流免疫电泳（coumter-immunoectrophoresis,CIE)：此法系以已知抗体（特定的抗血清）检测脑脊液中的抗原（如可溶性荚膜多糖。
特异性高，常用作流脑快速诊断，也用以检查流感杆菌、肺炎链球菌等，阳性率可达70%～80%。
ii.对脑膜炎双球菌与流感杆菌检测结果与用CIE方法所测结果相似。
但对肺炎链球菌敏感性较差。
此法较CIE敏感，但有假阳性可能。
iii.用荧光素标记已知抗体，再加入待检抗原（如脑脊液、血液标本），然后用荧光显微镜观察抗原抗体反应。
此法特异性高、敏感性强，可快速作出诊断，但需一定设备。
iv.酶联免疫吸附试验。
e)鲎蛛溶解物试验：（1）正常脑脊液中免疫球蛋白量很低，IgM缺乏。
化脑患儿IgM明显增高，如大于30mg/L，基本可排除病毒感染。
（2）正常脑脊液LDH平均值：新生儿53.1IU；乳儿32.6IU；幼儿29.2IU；学龄28.8IU。
LDH同功酶正常值；新生儿LDH127%，LDH235%,LDH334%，LDH243%，LDH51%。
出生1个月后，LDH137%，LDH232%，LDH328%，LDH42%，LDH51%。
化脑病儿LDH值明显升高，同功酶中LDH4及LDH5明显上升。
3)影像学检查影像学检查的诊断和鉴别诊断意义有限。
部分患者表现为增强后脑膜和脑皮层增强信号，但无增强表现亦不能排除诊断。
影像学检查的真正意义在于了解脑膜炎的中枢神经系统并发症，如脑脓肿、脑梗死、脑积水。
硬膜下积脓和静脉窦血栓形成等。
鉴别诊断1)病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
2)结核性脑膜炎通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
3)隐球菌性脑膜炎通常隐匿起病，病程迁延，脑神经尤其是视神经受累常见，脑脊液白细胞通常低于500×10∧6/L，以淋巴细胞为主，墨汁染色可见新型隐球菌，乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。
抗菌治疗应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用抗生素。
a)未确定病原菌：三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为化脓性脑膜炎首选用药，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎疗效比较肯定。
b)确定病原菌：应根据病原菌选择敏感的抗生素。
i.肺炎球菌：对青霉素敏感者可用大剂量青霉素，成人每天2000万～2400万U，儿童每天40万U/kg，分次静脉滴注。
对青霉素耐药者，可考虑用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。
2周为一疗程，通常开始抗生素治疗后24～36小时内复查脑脊液，以评价治疗效果。
ii.脑膜炎球菌：首选青霉素，耐药者选用头孢噻肟或头孢曲松，可与氨苄青霉素或氯霉素联用。
对青霉素或β-内酰胺类抗生素过敏者可用氯霉素。
iii.革兰阴性杆菌：对铜绿假单胞菌引起的脑膜炎可使用头孢他啶，其他革兰阴性杆菌脑膜炎可用头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，疗程常为3周激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。
对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。
通常给予地塞米松10mg静脉滴注，连用3~5天。
对症支持治疗颅压高者可脱水降颅压。
高热者使用物理降温或使用退热剂。
癫痫发作者给于抗癫痫药物以终止发作。
[3]病死率及致残率较高。
预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。
少数患者可遗留智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症。
1)早期发现，早期隔离治疗。
2)做好卫宣教，搞好环境和个人卫生。
3)密切接触者服用磺胺药物，每次1g次/天，连服3天。
4)预防注射可用A群多糖菌苗。
一般护理a)按呼吸疲乏传染病隔离。
b)病室保持安静，经常通风，为避免强光对患者的刺激，宜用窗帘适当遮蔽。
c)饮食给予营养、清淡可口易于消化的流质或半流质饮食，餐间可给水果及果汁，昏迷病人可给予鼻饲保证病人有足够的入量。
d)口腔及皮肤护理，患者因发热、呕吐、饮食少等常有口臭，要认真做好口腔护理，口唇有疱疹涂擦1%龙胆紫，干裂者涂石腊油，要保持皮肤清洁干燥，特别是瘀点、瘀斑的皮肤，有时有痒感避免抓破。
e)病情观察：病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视，密切观察意识障碍，瞳孔变化、面色、出血点及生命特征。
f)协助做好腰椎穿刺术，术前排空小便，专人固定体位，放脑脊液时速度不宜太快，放液不宜太多，留取标本立刻送检，腰穿过程中，注意病人生命体征变化，术后平卧4～6时，整个过程必须严格无菌操作。
病原治疗与护理流行性脑脊髓膜炎首选青霉素、氯霉素。
肺炎球菌脑膜炎首选青霉素，但剂量要大，疗程要长，至少2周，以免复发。
流感杆菌脑膜炎首选氯霉素，氨苄青霉素。
金黄色葡萄球菌脑膜炎首选万古霉素，苯甲异恶唑青霉素。
其它革兰氏阴性杆菌选用第三代头孢菌素及半合成青霉素。
还可选用磺胺药物治疗，但有20%患者耐药，服用磺胺者应同时服用碳酸氢钠，多饮水，注意尿量。
应用青霉素者要做过敏试验。
用氯霉素者注意毒性反应，隔日查白细胞。
对症治疗与护理a)发热头痛可用物理降温或服解热止痛药。
b)烦躁惊厥除加床挡适当约束，可给镇静剂。
c)呕吐可用止吐镇静剂。
并发症治疗与护理a)单纯疱疹多发生于口唇周围，保持局部清洁，如抓破涂1%龙胆紫，化脓可用抗菌素油膏。
b)关节炎限制活动，适当抬高患肢，局部可热敷，疼痛者可用解热止痛剂，有变态反应性关节炎可用强的松。
c)硬膜下积液：多见于婴儿，应用抗菌素治疗，如积液过多并有颅内压增高或神经刺激症状者，需做硬膜下穿刺放出积液，以减轻症状，便于脑膜炎恢复。
对暴发性病例的护理应专人护理，密切观察病情，积极配合抢救，首先要保持患者呼吸道通畅，以免引起呼吸衰竭。
皮肤有广泛出血，血压下降，面色苍白出冷汗等按休克处理，在扩容治疗时，观察输液中有无呼吸困难，防止肺水肿及左心衰竭。
在用血管活性药时，注意维持适当浓度及速度，并根据血压情况调整滴数。
有出血者尽早用肝素，注意滴速缓慢，不能与其它药物混合。
出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷、血压升高、瞳孔不等大，常提示颅内压增高，脑水肿表现，及时采取脱水疗法。
呼吸衰竭，应用呼吸中枢兴奋剂。
严重缺氧者做气管切开术。
凡能将治疗药物专一性地导向所需发挥作用的部位（靶区），而对非靶组织没有或几乎没有相互作用的制剂统称为靶向制剂（targetingdrugdeliverysystem)。
靶向制剂亦称靶向给药系统（Targetingdrugdeliverysystem,TDDS），是通过载体使药物选择性的浓集于病变部位的给药系统，病变部位常被形象的称为靶部位，它可以是靶组织、靶器官，也可以是靶细胞或细胞内的某靶点。
靶向制剂不仅要求药物到达病变部位，而且要求具有一定浓度的药物在这些靶部位滞留一定的时间，以便发挥药效，成功的靶向制剂应具备定位、浓集、控释及无毒可生物降解等四个要素。
由于靶向制剂可以提高药效、降低毒性，可以提高药品的安全性、有效性、可靠性和病人用药的顺应性，所以日益受到国内外医药界的广泛重视。
特点①可以提高药效；②降低毒性；③可以提高药物的安全性，有效性；④可以提高病人用药的顺应性。
要素①定位；②浓集；③控释；④无毒，可生物降解。
靶向制剂分类药  靶向制剂分类物的靶向从到达的部位讲可以分为三级，第一级指到达特定的靶组织或靶器官，第二级指到达特定的细胞，第三级指到达细胞内的特定部位。
从方法上分类，靶向制剂大体可分为以下三类：被动靶向制剂被动靶向制剂（passivetargetingpreparation)即自然靶向制剂。
载药微粒被单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞（尤其是肝的kupffer细胞)摄取，通过正常生理过程运送至肝、脾等器官，若要求达到其他的靶部位就有困难。
被动靶向的微粒经静脉注射后，在体内的分布首先取决于微粒的粒径大小。
通常粒径在2.5~10μm时，大部分积集于巨噬细胞。
小于7μm时一般被肝、脾中的巨噬细胞摄取，200~400nm的纳米粒集中于肝后迅速被肝清除，小于10nm的纳米粒则缓慢积集于骨髓。
大于7μm的微粒通常被肺的最小毛细血管床以机械滤过方式截留，被单核白细胞摄取进入肺组织或肺气泡。
除粒径外，微粒表面性质对分布也起着重要作用。
单核-巨噬细胞系统对微粒的摄取主要由微粒吸附血液中的调理素(opsonin，包括igg，补体c3b或纤维结合素fibronectin)和巨噬细胞上有关受体完成的：吸附调理素的微粒粘附在巨噬细胞表面，然后通过内在的生化作用（内吞、融合等)被巨噬细胞摄取。
微粒的粒径及其表面性质决定了吸附哪种调理素成分及其吸附的程度，也就决定了吞噬的途径和机制。
被动靶向制剂的载药微粒包括：脂质体、乳剂、微囊和微球、纳米囊和纳米球。
①脂质体系指将药物包封于类脂质的双分子层内形成的微型泡囊，为类脂小球或液晶微囊。
②靶向乳剂乳剂的靶向性在于它对淋巴的亲和性。
油状药物或亲脂性药物制成的O/W或O/W/O静脉复乳，使得原药物浓集于肝、脾、肾等巨噬细胞丰富的组织器官。
③微囊和微球指药物溶解或分散在辅料中形成的微小球状实体或囊泡。
④纳米囊和纳米球纳米囊属药库膜壳型，纳米球属基质骨架型。
粒径10~1000nm在水中形成近似胶囊的的溶液。
可穿透细胞壁打靶点，不阻塞血管，可靶向肝、脾和骨髓。
主动靶向制剂  主动靶向主动靶向制剂（activetargetingpreparation)是用修饰的药物载体作为"导弹"，将药物定向地运送到靶区浓集发挥药效。
如载药微粒经表面修饰后，不被巨噬细胞识别，或因连接有特定的配体可与靶细胞的受体结合，或连接单克隆抗体成为免疫微粒等原因，而能避免巨噬细胞的摄取，防止在肝内浓集，改变微粒在体内的自然分布而到达特定的靶部位；亦可将药物修饰成前体药物，即能在活性部位被激活的药理惰性物，在特定靶区被激活发挥作用。
如果微粒要通过主动靶向到达靶部位而不被毛细血管（直径4~7μm)截留，通常粒径不应大于4μm。
物理化学靶向制剂物理化学靶向制剂(physicalandchemicaltargetingpreparation)应用某些物理化学方法可使靶向制剂在特定部位发挥药效。
如应用磁性材料与药物制成磁导向制剂，在足够强的体外磁场引导下，通过血管到达并定位于特定靶区；或使用对温度敏感的载体制成热敏感制剂，在热疗的局部作用下，使热敏感制剂在靶区释药；也可利用对ph敏感的载体制备ph敏感制剂，使药物在特定的ph靶区内释药。
用栓塞制剂阻断靶区的血供和营养，起到栓塞和靶向化疗的双重作用，也可属于物理化学靶向。
脂质体靶向给药系统脂质体是指将药物包封于类脂双分子层形成的药膜中间所制成的超微型药物制剂。
作为药物载体具有载药靶向运行、延长疗效、避免耐药性、减少给药剂量、降低不良反应、改变给药途径等优点。
常规的脂质体  脂质体主要由磷脂或磷脂和胆酸组成，改造过的脂质体通过选择不同磷脂或投入其它成分而改变成热敏、pH敏和阳离子脂质体等；对脂质体表面进行修饰得到免疫和长循环脂质体等；还可以运用磁性制剂和前体制剂的原理制备磁性脂质体和前体脂质体。
如用超声法或高压乳化法等制成黄芩脂质体分散液，再用流动床将它用多种糖芯材料（山梨酸、葡萄糖等）作切线喷雾制成黄芩脂质体粉末，有助于提高脂质体的稳定性。
另外还有青蒿素、银杏叶、喜树碱和长春新碱等脂质体的报道，而采用熔融法制备的双参相口服液，也是中国、外首次关于中药复方脂质体的报道。
研究的主要内容是脂质体双层膜的组成及制备工艺，提高脂质体包封率、稳定性及其靶向分布、对靶细胞作用等方面。
微囊、微球靶向给药系统微囊是利用天然或合成高分子材料或共聚物（囊膜材料），将药物包裹而成的一种新的剂型。
囊膜有隔离外界与药物接触作用，可防止药物氧化、水解和挥发，掩盖不良气味，减少复方制剂中的配伍禁忌。
中国研制的中药挥发油类微囊已有10余种，如可提高稳定性的芥油微囊，掩盖不良臭味的蒜素微囊等，也可制备特殊性能微囊（磁性微囊、pH敏感微囊）起到靶向释药作用。
微球是指将药物分子溶解或分散在辅料中形成的微小球状实体，多用生物降解材料为载体，如蛋白类（明胶、白蛋白等）、糖类（琼脂糖、淀粉、葡萄糖、壳聚糖等）、合成聚脂类（如聚乳酸、丙交酯乙脂类共聚物等），而以二乙胺基乙基葡萄糖、血清白蛋白、可降解淀粉制成的微球具有生物黏附性。
靶向微球可分为三类：普通注射微球、栓塞性微球、磁性微球。
如以高分子生物降解聚碳酸酯[poly（DTC-co-TMC）90∶10]为载体，制备出一种新型的含肿瘤坏死因子（INF）并具有强烈磁性的聚碳酸酯磁性微球。
以壳聚糖为载体制成的金雀异黄素（Genistein，4′，5，7-三羟基异黄酮）微球胶囊制剂，对肺与脾的选择性强，并且药物在较长时间内保持一定的血药浓度，具有一定的缓释性。
结肠靶向黏附给药系统结肠靶向黏附给药系统是20世纪90年代后期发展起来的新型给药系统，该系统通过特殊控释技术，使药物转运到回盲部后，才开始崩解或释出载体微粒，并使载体在一定时间范围内黏附于结肠膜表面，达到定位释药与黏附的双重目的。
结肠靶向黏附给药系统在中药方面的运用还处在研究阶段，如大黄的泻下作用主要是由于游离蒽醌对大肠的作用，将大黄提取、浓缩、干燥，制成大黄泻下的大肠靶向制剂，就可以提高疗效和降低用量。
又如以中药组方进行药物提取，精制后制成微丸，选取经特殊处理的果胶为包衣材料，考察其在人体结肠内的定位、释药情况，为中药结肠给药提供了依据。
复合型乳剂药物制成复乳后，可以达到缓释、控释目的，而且在体内具有淋巴系统的定向性，可选择性地分布于肝、肺、肾、脾等网状内皮系统较丰富的器官中。
复乳中的小油滴与癌细胞有较强的亲和力，可成为良好的靶向给药系统，复乳也可作为多肽、蛋白质等水溶性药物的载体，避免药物在胃肠道中失活，增加稳定性。
目前中药复乳制剂虽不多见，但从长远看，乳剂尤其是复乳有可能成为抗癌药物靶向输送的重要工具之一。
如用PEG、紫杉醇和聚乙二醇-二硬脂酰磷脂酰乙醇胺（PEG-DSPE）的氯仿溶液在氮气流下减压成膜，加入玉米油经水化超声处理后，通过微流化器使其微乳化，制得的紫杉醇微乳。
康莱特静脉注射乳剂具有靶向作用，直接有效抑制癌细胞，同时能提高机体整体免疫功能，并有良好的镇痛功能，且无不良反应。
纳米靶向给药系统纳米粒是由天然高分子物质（如白蛋白、明胶、乙基纤维素等）或合成高分子物质（如聚氰基丙烯酸烷酯（PACA)、丙烯酸共聚物等）制成粒径为nm级固态胶体粒子，分为药库膜壳型纳米囊和基质骨架型纳米粒。
这类载体制剂的优点是可生物降解、低免疫性、制剂形成多样化、包封率高、稳定性好。
如用乳化法制备了125I-白蛋白-黄芪多糖纳米粒（168±62）nm，研究表明小鼠口服后主要分布在肝、脾、肺中。
采用热融分散技术制备的喜树碱固体脂质体纳米，动物实验表明，该制剂在体内有良好的靶向性。
最新的研究表明，甘油三酯和油类连合的固液二相载药系统，比传统的硬脂酸载药系统具有更大的载药量，并且更适合于临床运用。
载药量小稳定性较差制剂技术中等药动学模型缺乏质量评价　　　　　　　　指标、标准不成熟1中药靶向制剂在中国还仅处于实验阶段目前，中药靶向制剂的研究主要是在单味药方面，而中药有效部位及复方研制的靶向制剂屈指可数，这与制定质量标准及制剂工艺难度大有关。
因此，应首先选择药味较少、作用显著、著名中药复方来作为中药复方靶向制剂研究的突破口。
2中药靶向制剂目前还存在一些有待研究的问题如何较恰当地描述中药靶向制剂体内、外释放过程，是中药靶向制剂质量评价的重点和难点，需要运用先进的仪器和分析方法，对其有效成分进行药动学参数的测定。
3中药新剂型和新技术的开展是中药现代化的核心内容要真正深入研究并开发出临床可用的靶向制剂，只靠制剂学的知识和技术是远远不够的，还需要有组织地开展多学科合作。
应用新技术开发中药新剂型，特别是靶向制剂，是中医药今后发展的一个重要课题，也是中药国际化的关键。
药物制剂的靶向性可由以下三个参数来衡量：1．相对摄取率（re）re=(auci)p/(auci)s式中，auci-由浓度-时间曲线求得的第i个器官或组织的药时曲线下面积；脚标p和s分别表示药物制剂及药物溶液。
re大于1表示药物制剂在该器官或组织有靶向性，re愈大靶向效果愈好；等于或小于1表示无靶向性。
2．靶向效率（te）te=(auc)靶/(auc)非靶式中，te-表示药物制剂或药物溶液对靶器官的选择性。
te值大于1表示药物制剂对靶器官比某非靶器官有选择性；te值愈大，选择性愈强；药物制剂的te值与药物溶液的te值相比，说明药物制剂靶向性增强的倍数。
3．峰浓度比（ce）ce=(cmax)p/(cmax)s式中，cmax为峰浓度，每个组织或器官中的ce值表明药物制剂改变药物分布的效果，ce值愈大，表明改变药物分布的效果愈明显。
靶向制剂与靶细胞受的结合基因治疗（genetherapy）是近年来发展起来的一种补充人体缺失基因或关闭异常基因的新疗法，对于恶性肿瘤、先天性遗传病、艾滋病、糖尿病及心血管疾病等的治疗具有重大价值。
研究携带治疗基因片段或杂合体重组DNA质粒，保持其不被核酸酶降解，顺利地转导入人体靶位的载体将是21世纪初靶向给药制剂研究领域的重要课题。
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黑川是胡椒（学名：Pipernigrum）的别称[1]，其他别名还有：古月、白川、浮椒、昧黑川，胡椒(13张)履支、玉椒[2]，是胡椒科的一种开花藤本植物，它的果实在晒干后通常可作为香料和调味料使用。
同样的果实还是白胡椒、红胡椒与绿胡椒的制作原料。
黑胡椒原产于南印度，在当地和其他热带地区都有着广泛的种植。
黑胡椒的果实在熟透时会呈现黑红色，并包含一粒种子；果实在晒干后会成为直径5毫米的胡椒子核果。
干燥的黑胡椒粉是欧洲风格菜肴的常用香料，从古代开始，黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。
黑胡椒的香馥来自其含有的胡椒碱。
常简称作“胡椒”的黑胡椒粉，是全世界使用最广泛的香料之一，可在世界各地的餐桌上发现，通常会与精制食盐放在一起。
黑胡椒，在某些语境下可简称作“胡椒”。
中文中的“胡椒”由“胡”字与“椒”字组合而来。
“胡”原意指称北方和西方的民族，后引申表述为来自国外的东西。
“椒”则指某些种子或果实有刺激性味道的食物。
黑川(5张)味辛、性热，入胃、大肠经；有温中下气，消痰解毒的功效；主治寒痰食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢；外敷治疮肿、毒蛇咬伤、犬咬伤；又可解食物毒。
1．温中散寒：用于胃寒所致的胃脘痛、呕吐、以及腹冷所致的泄泻、肠鸣；黑川(5张)2．醒脾开胃：本品小剂量能增进食欲，对胃口差、消化不良有治疗作用。
宜忌：阴虚有火者忌服．久服易致眼疾。
毒副作用：胡椒性燥，食之快膈，喜食者众，大伤脾胃肺气，久则气大伤，凡病气疾人，益大其祸也。
（朱震亨）凡胃冷呕逆,宿食不消,或霍乱气逆,心腹冷痛,或大肠虚寒,完谷不化,或寒痰积冷,四肢如冰,兼杀一切鱼肉鳖蕈等毒,诚为要品；然而血有热,与夫阴虚发热,咳嗽吐血,咽干口渴,热气暴冲,目昏口臭,齿浮鼻衄,肠风脏毒,痔漏泄澼等证,切勿轻饵,误服之,能令诸病即时作剧,慎之慎之．（《本草经疏》）胡椒,大辛热,纯阳之物,肠胃寒湿者宜之．热病人食之,动火伤气,阴受其害．时珍自少嗜之,岁岁病目,而不疑及也,后渐知其弊,遂痛绝之,目病亦止,才食一二粒,即便昏涩,此乃昔人所未试者．盖辛走气,热助火,此物气味俱厚故也,病咽喉口齿者亦宜忌之．近医每以绿豆同用治病有效,盖豆寒椒热,阴阳配合得宜,且以豆制椒毒也．（《本草纲目》）胡椒科藤本植物胡椒的果实。
我国广西、广东、云南等地有栽培。
秋季至次年春季当果穗基部的果实开始变红时，剪下果穗，晒干或烘干，取下果实，因呈黑褐色，称为黑胡椒。
也可全部果实均变红时采收，水浸数日，擦去外皮，晒干，因表面呈灰白色，称为白胡椒。
[性能]味辛，性热。
能开胃进食，温中散寒，止痛。
[参考]含挥发油和辛辣成分胡椒碱、胡椒脂碱。
口含胡椒可引起血压升高，全身或头部有热感。
内服作用与辣椒相似，但刺激性较小，小量能健胃和驱除肠道积气。
[用途]用于脾胃虚寒，食欲减退，或脘腹冷痛，呕吐，腹泻。
[用法]作调味品，煎汤，或入丸、散剂。
[注意]多食动火，耗气损目。
[附方]1．胡椒生姜汤：生姜30g，微煨，胡椒1g。
研末，加水煎汤服。
本方温胃和中、止呕之效较佳。
用于胃寒呕吐、哕逆。
2．红枣胡椒丸：大枣7个，去核，每个放入胡椒7粒，以线扎好，蒸至极熟，共捣为丸。
每次服0.5~1g，温开水送下。
源于《百草镜》。
本方以胡椒温中止痛，配大枣主要用以保护脾胃，减弱胡椒对胃的刺激性。
用于胃寒腹痛。
黑川：日本姓氏，如黑川智花、黑川芽以等。
宫腔积脓，即是宫腔内有脓液积滞。
当患有急性或慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。
如患有子宫颈恶性肿瘤，严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎，或宫颈电烙、冷冻或锥切后，均有可能造成子宫颈管狭窄，引流不畅而导致宫腔积脓的发生。
宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象，但是最后可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。
西医主要采取手术切除的方法治疗，中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。
正是因为它会引起很多并发症，故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。
宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。
可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。
对宫腔积脓的患者来说，症状差别很大。
有些患者可无明显症状；有些患者则有发热、腹痛，小腹下坠感，腰背酸痛等症状。
医生在做妇科检查时会发现子宫增大，质地软，触痛明显，宫旁组织有时会有增厚。
如果用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后会有脓液从宫口流出。
治疗宫腔积脓最有效的办法就是扩张宫颈口使脓液充分流出。
为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引流。
同时每日应用抗生素溶液冲洗宫腔，直至流出液体清亮为止。
如果治疗后仍有发热、白细胞增高，可给予抗生素口服或肌肉注射，必要时静脉点滴。
宫腔积脓指的是由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁，并由此引发的月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症。
宫腔积脓患者中不孕症患者约占40%。
宫腔积脓依部位的范围可分为完全性、部分性和边缘性宫腔积脓。
月经少还可伴有痛经，疼痛为阵发性，如子宫收缩样，甚为严重。
这提示宫腔内可能有宫腔积脓而阻挡了经血外流，常常发生在人工流产或刮宫后，称为“宫腔积脓症”。
急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。
本病的发生有2个必要条件：脓液生成可初始即为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多见，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。
而绝经后女性，雌激素水平下降，使宫颈萎缩，腺体分泌减少，宫颈、阴道的功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵时，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。
在23例患者中，有19例合并阴道炎，证实了该病在宫腔积脓发生发展中的作用。
子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁，继而合并感染，使宫腔积脓成为必然。
还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和（或）合并子宫内节育器，说明全身免疫状况及局部炎症潜伏在本病形成过程中有相关作用。
但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。
宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。
宫颈管可见脓性分泌物。
老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
诊断以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织以了解有无恶性肿瘤存在。
有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。
实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞增多。
其他辅助检查1、组织病理检查。
2、B型超声检查示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
3、腹腔镜、宫腔镜检查。
子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。
阻力可按宫腔积脓不同而异，仅内宫腔积脓探针很易插入；宫腔积脓时须按子宫方向稍用力方能将探针插入；如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。
以免造成子宫穿孔。
探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。
严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。
1、子宫腔镜检查可了解有无宫腔积脓，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。
各组粘连的特点为：子宫内宫腔积脓与周围的内膜很相似；肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口；而结缔组织粘连则表面无内膜形成。
2、基础体温呈双相型。
3、阴道脱落细胞检查有周期性变化。
4、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。
5、宫腔积脓结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。
6、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。
7、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗宫腔积脓的方法。
子宫碘油造影特征（1）宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的充盈缺损阴影，且不受注入造影剂的压力或量而改变。
（2）子宫腔局部边缘不整齐。
（3）常出现细网状的血管象，此因造影时注入碘油压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。
（4）有些宫腔积脓，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清．子宫呈橄榄形。
遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。
为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。
轻度粘连通过造影可被分离。
对宫腔积脓的患者来说，症状差别很大有些患者可无明显症状；有些患者则有发热、腹痛，小腹下坠感，腰背酸痛等症状。
闭经、月经稀少、痛经；不孕；妊娠后并发症：如习惯流产、胎盘早剥、早产等；合并宫颈管积脓者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液。
宫腔积脓50%的患者有很多黄水样液体或者血性液体自阴道排出，常呈间歇性排液，其液体是输卵管癌性渗出液及癌组织溃烂。
坏死产物，积聚于管腔内，当输卵管收缩时，因伞端封闭而向宫腔阵发性排出，严重的阴道感染像滴虫，阿米巴细菌，病毒等感染，有很多日带自明道排出，这种液体中能找到相应的病原体。
宫腔积脓可导致子宫内膜癌，子宫内膜癌性渗出或者组织坏死，少数患者有白带增多，浆液性或者血性或者白带中混有坏死组织。
若合并感染可出现脓血性排液，恶臭明显。
宫腔积脓官腔积脓刺激子宫收缩，产生阵发性脓液排出宫颈溃疡一些疾病像海毒侵犯宫颈，发生溃疡坏死，组织随很多白带排出。
宫颈癌开始时排液量少，随癌组织溃破产生浆液性分泌。
晚期很多癌组织坏死，若感染则出现很多米汤样恶臭白带。
轻度病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常被诊断为功能失调性子宫出血。
有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为宫腔积脓。
小的宫腔积脓常不易误诊，但大的积脓则可使子宫壁变薄，体积变大，易误诊为卵巢、膀胱肿瘤或盆腔脓肿，病情严重者可致子宫穿孔，发生急性炎症，有被误诊为消化道穿孔的可能。
超声诊断对本病有重要参考价值，超声多提示：宫腔内有无回声液性暗区或非纯液内掺杂散在的强回声光点，同时伴有子宫增大，宫腔拉长变薄，有时宫颈与宫体成角，压迫子宫可见流砂波。
因此为判断子宫与肿物关系，可在超声引导下，消毒后经阴道放置宫腔探针，一旦脓液流出，诊断则可确立。
总之，对老年患者疾病的诊断应拓宽思路，加强责任心。
一、病史有宫颈激光治疗、手术史或急慢性子宫内膜炎史。
二、临床表现1、主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2、慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓,可以无明显症状。
3、妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。
宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
三、辅助检查1、以宫腔探针人宫腔如有脓液流出诊断即可确立。
2、脓液细菌培养及药敏试验必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查，以了解有无恶性病变。
一旦诊断确立，将宫颈扩张，脓液即可顺利外流。
如引流不够满意可在宫颈管内放置橡皮管引流，以防止颈管在短期内又发生阻塞，影响脓液的排出。
如引流通畅，症状即迅速消失，抗生素的应用与否，可根据引流后的疗效而定。
对老年患者，可给予结合雌激素（倍美力）或戊酸雌二醇/环丙孕酮（补佳乐）口服7～10天。
造成宫颈管狭窄阻塞的原因可能与宫颈恶性肿瘤、尤其是放疗后患者，宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的瘢痕形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等使阻塞淤积的分泌物及癌肿组织中病菌大量繁殖不易排出汇集而成。
1、用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。
但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态，且再积脓的发生率高。
2、宫腔镜，融诊断与治疗于一体，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
对于膜性积脓、纤维肌性积脓可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再积脓，使病人恢复月经来潮，达到生育目的。
3、宫腔积脓是以分娩、流产、剖宫产、妇科手术及宫颈癌放疗后为诱因临床表现为下腹部剧痛、下坠、腰酸、伴有大量出血性、脓性或水样白带排出，并有臭味，经常伴有畏寒、发热。
脉搏增快、全身无力、出汗。
妇查子宫口见大量脓性或血性分泌物溢出，B超下子宫腔内有液性暗区，更甚者发展为菌血症、败血症、子宫内膜癌变、子宫内膜穿孔。
利用一输一导一滞法，治疗子宫积脓方法，不手术无痛苦。
这种疗法无须要进行手术，所以越来越受到患者的接受。
西医治疗主要是去除宫腔积脓病因：如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶；如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。
治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。
中医治疗以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，(1)湿热内阻型：治以清热利湿兼活血化瘀。
方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。
处方：黄柏10克，生薏仁20克，苍术10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，当归12克，川芎10克，败酱草12克，红藤12克，生甘草10克。
若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血；带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。
方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳壳10克，生地12克若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。
方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
处方：知母10克，黄柏10克，生地10克，山药10克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，女贞子12克，旱莲草10克。
若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带；若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。
食疗方法以辅助治疗治疗宫腔积脓.处方①　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米适量将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。
本方具有益气祛湿之功。
处方②　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克，乌鸡1只，饴糖150克将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。
本方具有滋阴清热之功。
(一)扩张宫颈使脓液外流。
(二)伴全身症状的患者需加用广谱抗生素。
手术指征：（1）子宫大于孕8周；（2）合并盆腔肿物如卵巢肿瘤；（3）宫颈引流欠充分，可能再复发者；（4）全身情况可耐受手术者。
年龄大不是手术禁忌证。
手术方式可采用全子宫双侧附件切除术。
值得一提的是，术中需放置经阴道盆腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。
对保守治疗的患者应注意以下几点：（1）引流尽可能充分，引流管留置时间应足够长；（2）引流液应分送细菌培养药敏试验及病理细胞学检查；（3）实施诊刮可参照超声提示有无子宫内膜增厚及宫腔占位，但需在全身应用广谱抗生素基础上进行，术中慎防子宫穿孔。
并发症：并发输卵管、泌尿系、阴道感染。
探宫受阻宫腔积液多为各种不同原因的宫颈粘连、堵塞所致，手术时往往不易探入宫腔。
因此，术前应对子宫大小、方向、性质有较清楚的了解。
探宫时如遇阻力，应将探针的角度和弧度调整，并加一定的力度，成功率则较高。
穿孔多为探针器所致的子宫穿孔，可能是对子宫的屈度判断错误、使用暴力操作或病变使宫壁变薄、质脆所致。
穿孔可达腹腔、阔韧带、直肠前或膀胱后壁。
发现子宫穿孔，应立即停止操作，观察患者脉搏、血压、腹痛等情况，并给予子宫收缩剂及抗生素。
轻度穿孔，保守处理即可恢复，若出现大出血和内脏损伤等情况，则应剖腹处理。
1、关于雌激素，过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将一个生理性状态的人治成了病理状态。
2、电切应用，电切易形成新的创伤造成新一轮积脓，尽量用冷器械分离积脓，等离子刀最好。
3、手术次数，一般视情况而定，不拘泥于1次分离到位，也就是说分次分批的反而更好些。
4、膨宫液，盐水优于葡萄糖。
宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。
非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。
5，宫腔积脓如果治疗不彻底也可以引起宫腔粘连，最好不要试孕，子宫是胎儿的发育的温床，就象一粒种子需要肥沃的土壤才能生根发芽，茁壮成长，子宫积脓就相当于土壤坏了，即使勉强生根，发的芽也会不好，不管女性的年龄多大了，都要先把子宫积脓或宫腔粘连先治疗好了，再怀孕，给孩子一个好的生长环境。
宫腔积脓会破坏子宫内膜，引起月经量少，也会有一定的怀孕可能，但是最好还是治疗好了再怀孕了。
子宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中占首位。
由于宫颈易于暴露，可以直接进行细胞学及活体组织检查，因而超声一般不作为其首选及必行检查。
而对于宫颈癌合并宫腔内积脓的患者，临床上多需行超声检查以进一步鉴别诊断。
宫颈癌患者合并宫腔积脓较少见，其原因是由于宫颈癌患者癌组织阻塞宫颈管，继发感染及坏死，炎性渗出物排泄不出，淤积在宫腔内便形成宫腔积脓。
宫颈癌合并宫腔积脓一般没有特异的临床表现。
超声表现为子宫体增大，宫腔内充满液性暗区，暗区内散在疏密程度不等的点状回声，积脓较重时肌层受压变薄。
宫颈可表现为正常回声、不均质回声或出现异常结节。
超声对于宫腔积脓的诊断较容易，而要确定是否为宫颈癌所致则较难，在以下情况下应考虑宫颈癌合并宫腔积脓的诊断：（1）老年患者出现宫腔积脓；（2）宫腔积脓而宫体内膜均匀且不增厚；（3）宫腔积脓合并宫颈部回声异常。
宫颈癌并宫腔积脓应注意与子宫内膜癌合并宫腔积脓鉴别。
子宫内膜癌患者多有绝经后阴道出血和阴道排液；声像图除宫腔积脓外还表现为子宫内膜弥漫性不均匀增厚（可达0.6cm以上），或呈团块状，子宫肌层常有浸润，出现不规则异常回声。
患者术前可能被误诊为盆腔囊肿，这是因为子宫体完全失去正常回声而呈薄壁样囊性肿块，此病例提醒我们当老年人发现盆腔内囊性肿块时应考虑到宫腔积脓的可能性，此时应仔细观察子宫的情况及与囊性肿块的关系，以免误诊。
宫腔积脓是妇科感染性疾病之一，其发生率随年龄增长而上升，好发于绝经后女性。
本病在临床上较少见，因其症状不典型，易出现误诊。
在2004年以来收治10例宫腔积脓患者中，总结分析如下：资料与方法一般资料：患者10例，年龄49～79岁，平均65岁。
绝经年限8～27年，平均18年，均为自然绝经。
10例患者中，有慢性盆腔炎病史者5例，有高血压病史者2例，合并糖尿病者3例。
临床表现：10例患者中，均有程度不同的下腹坠胀、隐痛不适。
5例合并尿频或排尿困难，同时伴发热。
7例患者能查出盆腔肿物，肿物呈囊性或囊实性，境界较清，有程度不等的压痛。
用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后有脓汁从宫口流出。
余3例因腹壁过厚或其他原因未能查清盆腔的异常改变。
另有老年性阴道炎者9例，子宫脱垂1例。
辅助检查：超声提示宫腔积液者7例，疑为卵巢肿物者2例，盆腔脓性（子宫外）包块者1例。
血常规提示白细胞升高者5例，尿常规提示合并尿路感染者5例。
宫腔诊刮及宫腔吸片后病理检查显示子宫内膜癌者1例。
治疗方法行手术治疗5例。
其中3例因盆腔包块（性质待定）行剖腹探查术，术中明确诊断为子宫积脓；1例术前诊断为子宫积脓，考虑脓肿大，引流欠充分，遂行手术治疗。
此4例均行全子宫双侧附件切除术。
另1例经宫腔诊刮及宫腔吸片，送病理检查后，诊断为子宫内膜癌并宫腔积脓。
治疗方法是在全身广谱抗生素治疗的基础上，相应范围行手术治疗。
全部5例手术患者，术中均经阴道盆腔引流，并进行全身抗感染治疗。
余5例患者则行经阴道宫颈扩张引流宫腔冲洗术。
宫腔冲洗液为生理盐水、双氧水、甲硝唑及庆大霉素。
所用引流管为双腔导尿管（12号）。
双腔导尿管前方有长2～3cm的气囊，气囊顶部距尿管顶端有2～3cm。
先剪断导尿管顶端1.5～2.5cm，距气囊仅留0.5cm。
将导尿管顶端插入宫腔内，气囊亦进入宫腔内。
向气囊内注入生理盐水1～3ml，气囊膨胀后形成一个球囊，在宫颈内口处固定导尿管，防止其脱落。
引流管留置时间视病情而定。
引流液分送细菌培养药敏试验及病理细胞学检查。
对B超报告子宫内膜增厚（≥5mm）或宫腔内呈异常回声者，予诊刮术或宫腔吸片。
疗效：10例患者均痊愈出院（子宫内膜癌患者，继续辅助治疗）。
痊愈标准：盆腔B超、实验室检查无异常；停抗生素治疗，体温连续3天正常；保守治疗患者子宫体、盆腔无明显压痛。
随访：3个月后复查有7例未见异常，1例复发，2例失访。
讨论宫腔积脓的发生有2个必要条件：①脓液生成：或初始即为脓液，亦或先为非炎性积液、积血，后合并感染。
②颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。
而绝经后的女性，雌激素水平下降，宫颈萎缩，腺体分泌减少，阴道功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。
另外，子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌均可导致颈管狭窄或闭锁，继而合并感染，发生宫腔积脓。
另外还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等，或宫腔内仍有节育器，说明全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓的形成与发展产生作用。
准确诊断，合理治疗：老年妇女反应迟钝、对症状不敏感，故发病隐匿，症状不典型，极易误诊。
小的宫腔积脓常不易误诊，但大的积脓则可使子宫壁变薄，体积变大，易误诊为卵巢、膀胱肿瘤或盆腔脓肿。
笔者认为，为判断子宫与肿物的关系，可在超声引导下，经阴道放置宫腔探针，一旦脓液流出，诊断则可确立。
注意事项1、引流尽可能充分，引流管放置时间应足够长；2、引流液应分送细菌培养药敏试验及病理细胞学检查；3、实施诊刮应参照超声提示的子宫内膜增厚及宫腔占位情况，手术须在广谱抗生素治疗的基础上进行，术中慎防子宫穿孔。
盆腔积液分为生理性和病理性。
生理性盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。
但大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。
也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。
建议最好复查B超以了解盆腔积液的情况。
宫腔积液为脓样，应作细菌培养及药敏试验。
若为肿瘤或放疗后宫腔内积液，应行细胞涂片检查，并尽量取出组织送病理检查，以排除肿瘤复发。
无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞，以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。
多见于老年妇女。
常见并发症及处理：①探宫受阻：宫腔积液多为各种不同原因的宫颈粘连、堵塞所致，手术时往往不易探入宫腔。
②穿孔：多为探针器所致的子宫穿孔，可能是对子宫的屈度判断错误、使用暴力操作或病变使宫壁变薄、质脆所致。
如果治疗后仍有发热、白细胞增高，可给予抗生素口服或肌肉注射，必要时静滴。
预后积极治疗后一般性炎性宫腔积脓可治愈；癌性宫腔积脓预后不良。
预防对感染性疾病应早期诊断、积极治疗；对于恶性病患者，应做好肿瘤患者的“三级”预防工作。
预防育龄妇女进入老年期后，由于生殖器官萎缩，卵巢分泌雌二醇功能停止，同时免疫功能亦逐渐下降，因此老年妇女易发生妇科病。
针对本病发病特点特提出以下预防措施：（1）加强对绝经后女性的卫生宣教工作，勤洗澡，勤换内衣，保持外阴清洁、干燥。
（2）适当参加体育锻炼。
（3）保持心情舒畅，增强免疫能力。
（4）围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。
（5）每年例行常规妇科查体，注意控制自身疾病如糖尿病等。
十九世纪七十年代，欧美，日本等城市化发展较早的国家，问题儿童日益严重，经数百位专家共同研究，终于1972年由美国南加州大学爱尔丝博士(J.Ayres)首先提出感觉统合理论。
感觉统合就是人体在环境内有效利用自身的感观，从外界获得不同的感觉信息（视、听、嗅、味、触、前庭和本体觉等）输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理并作出适应性反应的能力。
感觉统合不足或感觉统合失调就会影响大脑各功能区、感觉器官及身体的协调发挥，引发学习、生活等方面的问题。
什么是感统训练？
能起什么作用？
这个问题分几个方面来回答：1、儿童成长中经常出现的问题及原因2、感觉统合的概念3、感觉统合失常的表现4、感觉统合失常的生理基础5、感觉统合不足的危害6、感觉统合不足的对策青岛好时光感统训练师认为，下列现象是一般儿童发展中容易产生的问题，不是病症，这是人类小家庭制度及活动空间少的后遗症，也是世界性的问题，感觉统合可以提供您解决及预防方法。
好动不安，注意力不集中毫无原因惧怕某些学科，心理障碍多看似聪明，却胆小不敢自言自语，无法和人沟通容易跌倒或撞墙咬手指或无法戒除奶嘴笨手笨脚，容易受挫、缺乏自信写字无法在框内，笔画经常颠倒固执，脾气暴躁发音不佳，语言发展缓慢粘人、爱哭、性情孤僻慢坐立不安，姿态不良，无法安静挑食、偏食、餐饮习惯不佳静喜欢爬高，却不敢走平衡木怕别人碰触身体，容易吵架爱旋转游戏，过久而不会晕眩眼睛容易酸，讨厌阅读1970年欧美、日本先进国家，问题儿童日趋严重，经数百位专家共同研究，终于1972年由美国南加州大学爱尔丝博士提出感觉统合失常学，认为是小家庭结构造成婴幼儿感觉学习不足。
爱尔丝认为最主要原因有：胎位不正所产生固有平衡失常；活动空间太小，爬行不足所产生前庭平衡失常；父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足；早产或剖腹生产，造成触觉学习不足；祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵；洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足；要求太多，管教太严，产生拔苗助长的挫折；保护过度或骄纵溺爱，造成身体操作能力欠缺；过早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不足；延误矫正，造成幼儿自信不足和不良习惯的定型化；经过多年的课程实践和理论研究，聪明树感统训练专家得出如下结论：小家庭和都市化生活，大人对幼儿过度保护要求太多，加上剧烈竞争的教育方式亲子关系僵化和紧张而引起的感觉统合不足，由于感觉统合不足引发的学习、生活、活动障碍的问题愈来愈多。
感统失调会造成学习障碍吗？
感统训练针对那些儿童？
学习能力是身体器官、神经组织及大脑间的互动。
身体的视、听、嗅味、触及平衡感观、（中耳），透过中枢神经、分支及末端神经组织，将讯息传入大脑各功能区，成为感觉学习。
大脑将这些讯息整合，作出反应再透过神经组织，指挥身体感观的动作，称为运动学习。
感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合，感觉统合不足，便会形成脑功能的反应不全，会引发学习和生活中的困难。
有人误解感觉统合训练是针对问题儿童的矫治是不正确的，其实意大利教育家蒙特梭利和瑞士儿童心理学家皮亚杰认为：0-6岁的学习主要以感觉学习为主，由于感觉器官本身是在不断成长中，感觉统合不健全是正常的，在生命中最重要的学习阶段0—12岁，所以感觉统合的游戏对成长中的孩子可以帮助他打下良好的基础，对今后学习能力的发挥有重大的作用。
人类学习重要的并非知识，知识只是工具，掌握如何吸收、消化、运用知识的学习能力才是关键。
如果孩子孩子学习困难，不要埋怨指责，面对问题，理解原因，让孩子认真地做自己，只有最喜欢最自信的学习才能激发学习的热情，有了足够的热情，才有智慧和勇气克服困难。
感觉统合术语是由ShrttinhyotC.S(1960)LashleyK.S(1960)提出的,并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。
AyresA.J根据对脑功能研究，1972年首先系统地提出了感觉统合理论(SensoryIntegrationTheory)。
她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉做出反应。
只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境顺利接触。
一般人的概念感觉是指视觉、听觉、味觉吸嗅觉，但实际上人类生存需要的最基本而且最重要的感觉却是触觉、前庭觉及运动觉。
触觉是指分布于全身皮肤上的神经细胞接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力及震动的感觉。
前庭平衡觉是利用内耳的三对半规管及耳石（碳酸钙结晶体）来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡。
运动觉（又称深感觉）是来自于我们身体内部的肌肉、关节的感觉，它是了解肢体的位置与运动的感觉。
人类的各种感觉学习贯穿了人的一生，简单地讲，这是一种大脑和身体相互协调的学习过程。
没有感觉统合，大脑和身体都不能发展。
感觉统合学习的最关键期是7岁以前，因为在这期间，人类的大脑发展特别快。
大脑的学习有赖于身体感觉的输入，学习后的大脑则发挥其指挥身体及感官的能力。
由于大脑、身体及感觉器官的神经体系是非常复杂的，所以需要统合，如果这一能力不足，就会造成大脑、身体及感觉器官的学习混乱，产生感觉统合失常的现象。
这种学习在婴幼儿期几乎已经打下了80%的基础。
目前由于种种原因（都市化生活使活动空间的减少，户外活动减少，独生子女群体生活的不足等等）使婴幼儿期的感觉学习明显不足，尤其是触觉、前庭平衡觉及运动觉的学习。
因此感觉统合失常的儿童越来越多。
我国的有关研究表明在儿童中存在不同程度的感觉统合失常者占10-30%。
感觉统合失败的罪魁祸首，是都市化生活和小家庭制度。
感觉统合不足造成的行为失常：好动不安、注意力不集中、笨手笨脚、严重害羞等，一直捆扰着老师和家长。
Ayres提出的感觉统合治疗方法为这些儿童提供了矫治的机会，也解决了家长和老师为高智商低成绩儿童现象的烦恼。
前庭感觉系统和大脑之间．有非常密切的关系。
前庭系统机能正常时，人的一生中．对重力(地心引力)会有持续性的信息输入．这些感觉信息会与其它感觉信息以不断重叠的方式输入大脑，所以这些重力感的讯息．由于相当持久和稳定，在它输入神经系统后，便会成为眼睛及其它身体感觉在判断讯息时的重要参考资料。
头部转动或弯曲时．前庭感觉接受器的碳酸钙晶体，会离开原来位置，改变前庭经系统的传达流程。
这种现象在跳跃、跑步、摇晃时更为严重，会使中耳半规管中的惯性液体流动，感觉接受器立刻受到很大的影响。
其他像走路、乘船或头部有轻微振动时。
前庭感觉也会立剂有反应。
在我们所有感觉器官中，前庭接受器最为敏感，其讯息能否对环境产生顾应，也最为重要。
前庭随时在告诉我们头和身体的方向．我们的视觉讯息也才有意义，所以前庭讯息处理不良的孩子，视觉便很难跟着移动的目标，也很难将双眼由一点移到另外的一点。
眼肌和颈肌上的讯息反应处理也会发生问题，促使眼球的移动不平稳，常会以跳动方式去抓住新目标，造成孩子在阅读、玩球和划线上的困难。
此外，前庭神经会将讯息．由脊髓锥体神经体系，传达到身体各部分．通知肌肉的收缩和运动。
同时也会将这种肌肉和关节的信息传到前庭神经以及小脑。
如果这方面功能不佳，便无法达成感觉的统合，小孩子会常常跌倒或撞墙．动作上也显得举手笨脚．甚至害怕行动。
更造成感觉信息的严重不足，影响身体的协调能力。
前庭体系中的网状组织．作用在帮助大脑保持清醒和警觉状态。
所以当身体快速转动时，前庭系统必须迅速调节．才能让我们保持适度的清醒。
如果前庭系统活动量低。
调整的作用便会呈现不良，孩子出现多动及注意力散漫的现象。
前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。
空间感来自于身体和重力感的联系．缺乏重力感的孩子．很难有空间透视感，因此常无法判断距离和方向．写字时常把数字、字体或偏旁部首写反，甚至前后反读。
在人多的地方容易迷失方向。
也会因太靠近人或碰擅他人．而造成人际关系的严重不良。
前庭感觉不良．会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉．无法有效压抑及协调，使人格和情绪的健全发展受到严重的阻碍。
前庭网膜成熟失常，最常见的五种毛霜，包括视觉不平顺，听觉识别不足、前庭平衡失常、本体感不足、触觉敏感过度。
视觉跳动原本是婴幼儿的自然现象，如鱼类、壁虎及其它动物都一样，人类眼睛的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外移动的窗外景物，任何跳动的东西，比安静的东西更能引起他的注意。
但随着年龄的增长，活动的增加，婴儿学习觉“盯住较远的地方，视觉也逐渐的稳定下来。
稳定视觉后，便能作左右及上下移动，这也是阅读的开始。
但是环境不良或爬行不足的幼儿．视觉不易成熟，因此这些幼儿即使到了4岁前后，视觉仍不稳定，便无法作平顺移动．所以看书会跣字、跳行．严重的无法阅读，做算术也很难正确掌握住数字，做功课眼睛也容易疲倦，造成学习能力的不足。
人类的听觉神经形成最早，但成就却最晚，所以婴幼儿期间，听觉对大脑成长影响最大。
早年的幼儿听觉较弱，所以受不了太高、太大的声音，祖父母带大，环境噪音太多，父母脾气大。
经常大声责备，都会造成幼儿为了保护声音对大脑的刺激，便会在听觉上形成一层自我保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯，这样的孩子长大以后．听力不佳、容易忘却、不懂得和别人沟通、脾气古怪、上课不专心，学习上自然也会因此而障碍重重了。
重力，也就是地心引力，对人类的影响力最大．人类的翻、爬、坐、站、跑等学习．无一不和重力感有关，掌握重力感的便是前庭网膜。
前庭网膜不但可掌握身体的操作．更可协肪身体和周围环境协调，也就是平衡感、方向感、距离感的正确掌握。
因此，前庭网膜的协调以及掌握功能不足．所有的重力感。
平衡感都会因而失常。
胎位不正，早年活动不足．爬行不足，或长时间冒在学步车内的幼儿。
都很可能会导致前庭平衡的失常。
失常的孩子．经常都会左右手不分、方向感不明、鞋子穿颠倒、经常撞到墙、碰倒桌椅、喜欢爬高、兜着圈子跑、旋转不会晕眩，怕爬楼梯。
或走平台等等．这样的孩子在成长期中，会由于感觉完全失常，而变得好动不安，注意力无法集中．喜欢作弄人、浮躁又坏脾气，甚至有些笨手笨脚的、做事没信心、学习能力自然培养不起来。
前庭平衡失常的孩子，更严重的问题是话多．而且又缺乏组织力，喜欢重复别人的话．根本不知道他在讲什么。
选样的孩子不但自己学不到东西，也会影响课堂秩序，是所有老师们最感到头痛的学生。
人类皮薄毛少，对触觉刺激的分辨能力最为多元化，这也是人类大脑特有的分辨、分析及组织能力的基础。
人类有别于其它动物，而拥有广泛细腻的学习能力，和人类触觉学习的多元化及复杂化有密切的关系。
触觉的复杂性，也使大脑神经中感应触觉的部分最多，因此触觉神经和外界环境协调不足．会影响大脑对外界的认知和应变．导致触觉敏感(防御过强)或触觉迟钝(防御太弱)。
触觉敏感的儿童．对外界的新刺激适应性较弱．所以会固执于熟悉的经验上．表现为粘人、怕陌生人、不喜欢拥挤、缺乏自信．常固执于熟悉的环境和动作中，对任何新的学习都会加以排斥．不喜欢他人触摸．在团体中容易和别人争吵朋友少，常陷于孤独中。
他们经常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，所以容易有偏食、吸吮手指和触摸生殖器的习惯；不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人，井常出现很多令人无法理解的行为。
触觉反应迟钝的儿童表现为：反应慢，动作不灵活，大脑的分辨能力差，所以发音或小肌肉运动都显得笨拙．缺乏自我意识．无法保护自己，学习能力也很难发展。
目前触觉敏感的儿童日益增多，这和生产环境和婴幼儿生长的环境有关。
剖腹产或产钳的生产方式使胎儿出生时没有经过产道或产道挤压力量较弱，都会使儿童的触觉学习比正常生产的儿童少．触觉敏感的机会自然也较高。
家庭生活环境的改变．不但使儿童活动的空问减少，身体接触的地方也少了。
户外玩沙土、玩水及草地上打滚的游戏也不多了．甚至晒太阳、吹风的机会也都很少了，儿童在触觉学习上的严重不足．是触觉敏感最主要的原因。
在所有感觉信息中，触觉刺激的频率最高，从肌肉关节到全身皮肤，每天都有无数不断的触觉；触觉输入大脑。
脑干将这些信息加以过滤．一些对大脑思考及反应不重耍的信息被压抑下来。
因此通常我们对衣服、微风、一些不重要的碰撞都不产生反应，也使大脑不至于太紧张和忙碌。
这种过滤、整理到选择反应的过程就是感觉统合的能力。