ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
丙卡特罗(美喘清)（美普清）英文名Procaterol(Meptin)化学名5-(1-羟基-2-异丙胺基丁基)-8-羧基喹诺酮盐酸盐半水合物别名　异丙喹喘宁；美喘清；rel-8-Hydroxy-5-［(1R�2S)-1-hydroxy-2-［(1-methylethyl)amino］butyl］-2(1H)-quinolinone；(±)-erythro-8-hydroxy-5-［1-hydroxy-2-(isopropylamino)butyl］carbostyril登记号　CAS［72332-33-3］；MI14,7759分子式C16H22N2O3·HCL·1/2H20规格（1）25μg；（2）50μg本品为β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。
口服5分钟内开始起效，1.5小时左右作用最强，可持续6~8小时，消除半衰期（t1/2）为8.4小时。
总尿中排泄量为10.3%±2.4。
本品为选择性较高的β2受体激动剂，支气管扩张作用较强，微小剂量即可产生明显的支气管扩张作用，还有较强的抗过敏作用，可稳定肥大细胞膜，抑制组胺等过敏物质的释放，对于过敏原诱发的支气管哮喘有较好的疗效。
用于治疗呼吸道阻塞引起的呼吸困难、支气管哮喘、喘息性支气管炎及肺气肿。
成人口服：50μg/次，每日1-2次。
6岁以上儿童口服：25μg/次，每日1-2次。
儿童可依据年龄和体重适量增减。
雄大鼠LD50(mg/kg)：2600口服,80静脉注射。
常见有心悸、震颤、正常剂量用药时，发生率可达10-20%；也可见面部潮红、发热、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、周身疲倦、鼻塞等，停药后即可恢复正常。
对本品及肾上腺素受体激动药过敏者禁用。
1.有可能引起心律失常，服用时应予注意。
2.以下患者慎服：甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病。
孕妇及哺乳期妇女用药妊娠期服用本药的安全性尚未确立，所以对孕妇或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可服用。
3.儿童用药早产儿、新生儿、乳儿和幼儿服用的安全性尚未确立，慎用。
老年患者用药应慎用或遵医嘱。
1.本药与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类并用时会引起心律失常、心率增加，故应避免与上述药物并用。
2.并用茶碱类药时，可增加舒张支气管平滑肌作用，但不良反应也增加。
3.避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同时应用。
健康补脾丸----治疗积水知名产品臌症丸的姊妹产品。
健康补脾丸补脾健脾运脾利水本产品可有效改善赶腹水及各种水肿所引起的食欲不振，怠倦乏力，肢体消瘦等症，与臌症丸配合服用，效果更佳。
独特配伍组方，扶正固本，增强机体免疫力，提高机体抗病能力。
肝腹水治疗首选辅助良药，有效提高潴留水液在机体内运行和代谢，减轻腹水症状。
健康补脾丸为知名产品摩罗臌症丸的姊妹产品。
具有补气健脾，利湿除胀之功效。
祖国医学指出脾为后天之本，脾主运化。
脾气虚则运化无力，脏腑失养，气滞则水液内停。
臌症后期，脾胃功能严重失调，脏腑严重失养，患者出现腹胀如鼓，形体消瘦，食少纳呆，精神萎靡诸症。
而健康补脾丸则具有补脾，健脾，运脾，利水，除湿之奇效。
治疗肝腹水、臌症、水肿时配合服用健康补脾丸，则能在利水消肿的同时扶正固本，有效增强脾胃的运化功能，促进潴留水液在体内的正常运转和代谢，有效阻止新生水液的再次滋生，两种药物合用扶正祛邪疗效更佳【药品分类】中成药/利湿通淋药,丸剂【药品名称】商品名称：健康补脾丸　　通用名：健康补脾丸　　汉语拼音：JiankangbupiWan【主要成份】黄芪、龙骨（煅）、党参、牡蛎（煅）、白术（麸炒）、肉豆蔻（煨）、茯苓、黄柏、车前子（炒）、茵陈、苍术（炒）。
【性状】本品为灰褐色的水丸；味微苦。
【功能主治】健脾利湿。
用于臌症后期脾胃虚弱，食欲不振，湿热黄疸，小便不利。
【疗程】臌症腹水见效后，可服此药补脾。
【不良反应】尚不明确【用法用量】饭前服用，一次6g，一日2次，儿童酌减。
【生产企业】摩罗丹药业股份有限公司（原河北邯郸制药有限公司）[1]【包装规格】36克*1瓶/盒【批准文号】国药准字Z19983012
每片重0.25克咀嚼口服，一至二岁，一次1片，四至十三岁，一次2片，一日3次。
3.该药品适用于乳食积滞所致的厌食、偏食。
长期厌食、体弱消瘦或脾虚便溏者不宜服用。
4.服药后大便次数增多（超过3次）且稀薄者应停服。
消食导滞，增进食欲。
用于小儿厌食，偏食，面黄肌瘦，便干，食积。
痘疹入眼
药毒是指药物通过口服、注射、皮肤粘膜用药等途径进人人体所引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。
男女老幼均可发病，尤以禀赋不耐者为多见。
本病随着药物的广泛应用，正日趋增多，目前已占皮肤科初诊病例的3％，且有不断升高趋势。
本病相当于西医的药物性皮炎，又称药疹。
总由禀赋不耐，药毒内侵所致。
或风热之邪侵袭腠理，或湿热蕴蒸，郁于肌肤；或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌肤；或火毒炽盛，燔灼营血，外发于皮肤，内攻于脏腑。
久而导致阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。
引起本病的药物，随着新药不断增加，种类不断增多，任何一种药物在一定条件下，都有引起本病的可能，但临床上常见的有：①抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次为氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等；②磺胺类：如磺胺噻唑、长效磺胺等；③解热镇痛类：其成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高；④催眠药、镇静药与抗癫痫药：如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以鲁米那引起者最多；⑤异种血清制剂及疫苗等：如破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、狂犬病疫苗等；⑥中草药：文献中报告的单味药物有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄等，，6S药中有六神丸、云南白药、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、银翘解毒片等。
本病症状多样，表现复杂，但基本上都具有以下特点：①发病前有用药史，原因除去易于治愈；②有一定的潜伏期，第重次发病多在用药后5—20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生；③发病突然，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热，倦怠，全身不适，纳差，大便于，小便黄赤等全身症状；④皮损分布除固定型药疹外，多呈全身性，对称性，且有由面颈部迅速向躯干四肢发展的趋势，皮损形态多样。
临床上常见以下类型：（一）荨麻疹样型较常见，多由青霉素、血清制品、痢特灵、磺胺类及水杨酸类等引起，表现与荨麻疹相似，风团大小形态不一，色红，散在分布于躯干、四肢，严重者可出现口唇、包皮及喉头血管神经性水肿，发热，关节疼痛，淋巴结肿大，蛋白尿等。
（二）麻疹样或猩红热样型较常见，多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。
麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发小出血点。
猩红热样型的皮损初起为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，2—3天内可遍布全身，并相互融合，致全身遍布红斑，面部、四肢肿胀，酷似猩红热的皮损。
本型患者的皮损多鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热稍轻，无麻疹或猩红热的其他症状，白细胞升高，少数患者肝功能可有一过性异常。
停药后l一2周病情好转，体温也逐渐下降，皮损颜色变淡，继之以糠状或大片脱屑，病程一般较短。
（三）固定型药疹为最常见类型，常由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类药物引起。
皮损为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约2—3cm，常为一个，偶可数个，边界清楚，严重者其上有水疱。
停药后约1周余红斑消退，留下黑色色素沉着斑，经久不退，如再服该药或同类药物，常于数分钟或数小时后，在原发皮损处发痒，继则出现同样皮损，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可出现水疱。
复发时，他处也可以出现新的皮损，随着复发次数增多，皮损数目也可增多。
皮损可发生在任何部位，但以口唇、口角、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处为多。
手足背及躯干也常发生。
发于皱襞粘膜处，容易糜烂，产生痛感。
一般7—10天可消退，若已溃烂则愈合较缓。
重者可伴有发热·，全身不适等症状。
（四）多形性红斑型常由磺胺药、巴比妥及解热镇痛药等引起。
临床表现与多形性红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有小水疱，境界清楚，多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痒感，重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶。
（五）湿疹皮炎样型大多先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高，以后再服用同样的或类似的药物而引发。
皮损为粟粒大小的丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂、渗液，类似于湿疹，自觉瘙痒，或伴有发热等全身症状。
（六）剥脱性皮炎型为严重的类型，多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨基水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。
多数病例是在长期用药后发生。
起病急，常伴高热、寒战。
皮损初起呈麻疹样或猩红热样。
在发展过程中逐渐融合成片，终至全身弥漫性红肿，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。
至2周左右，全身皮肤脱屑，呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套剥脱，以后头发、指（趾）甲也可脱落。
口唇粘膜潮红、肿胀，或发生水疱、糜烂，影响进食。
眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重者可发生角膜溃疡。
全身淋巴结肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎，白细胞显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。
病程常超过1个月，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
（七）大疱性表皮松解型为严重类型，常由服用磺胺药、解热镇痛药、抗生素、巴比妥类等引起。
起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐腹泻等症状，皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋部或腹股沟，迅速遍及全身，触痛显著，旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱。
稍一搓拉即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性，呈灰红色覆于糜烂面上的坏死表皮，留下疼痛的剥露面，口腔、颊粘膜、眼粘膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。
部分病例开始时似多形性红斑或固定型药疹，很快泛发全身。
严重者常因继发感染，肝肾功能障碍，电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿，甚至氮质血症而死亡。
除上述类型外，本病还可出现紫癜型，皮损类似于紫癜；痤疮样型，皮损类似于痤疮，系统性红斑狼疮样反应；天疱疮样皮损及假性淋巴瘤综合征等。
一、疫痧无用药史，发病骤然，高热，头痛，咽痛，全身中毒症状明显，皮肤呈弥漫性针头大小的点状红色丘疹，肘窝、腋窝、腹股沟处可见排列成线条状瘀点，初期舌乳头红肿肥大，可见杨梅舌，口周苍白圈为其特征。
二、麻疹经9—11天潜伏期，出现鼻流涕，眼部充血，怕光，分泌物增多，初期口腔粘膜可见蓝白色小点，周围有红晕，约经2—5天皮损发齐。
发疹时高热，出疹5—7天后体温下降，皮损开始消退。
内治法（一）湿毒蕴肤皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。
表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
辨证分析：湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。
方药：萆藓渗湿汤加减。
（二）热毒人营皮损鲜红或紫红，甚则紫斑、血疱；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干，小便短赤；舌绛，苔少，或镜面舌，脉洪数。
辨证分析：热毒炽盛，内人营血，外伤肌肤，故皮损鲜红或紫红，甚则紫斑血疱；热毒炽盛，气血两燔则高热，神志不清；热毒之邪伤阴耗血则口渴不欲饮．大便干，小便短赤；舌绛、苔少或镜面舌、脉洪数为热毒入营之象。
治法：清营解毒。
（三）气阴两虚皮损消退；伴低热，口渴，乏力，气短，大便干，尿黄；舌红，少苔，脉细数。
辨证分析：病久耗伤阴液，气无所生，致脾胃虚弱，气阴两伤，故皮损消退，伴低热，口渴，乏力，气短，大便于，尿黄；舌红、少苔、脉细数为气阴两虚之象。
治法：益气养阴清热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
外治法外治以清热利湿、收敛止痒为原则：（一）局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。
（二）糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。
（三）局部干燥结痂者，可外涂黄连膏；结痂较厚，可先予地榆油外涂轻揩，待痂去，再涂黄连膏。
本病症轻者，可给予抗组胺类药，如扑尔敏、特非那丁、息斯敏等口服，并配合维生素C、钙剂等；严重者，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解症型，除用中药治疗外，应积极使用皮质类固醇激素，如氢化可的松每日200—400mg，或地塞米松每日10—20mg，维生素C,1—3g，加到5％～10％的葡萄糖水1000—2000mL中，静脉滴注，至病情缓解，再改强的松或地塞米松口服。
同时应根据病情需要，配合使用抗生素，输血或血浆，维持水电解质酸碱平衡。
1．合理用药，严格掌握用药指征、药量及使用时限。
用药前必须询问患者有无药物过敏史。
对青霉素及抗毒血清制剂，用药前要做过敏试验。
2．用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身皮肤瘙痒、出疹、发热者，要考虑药疹的可能，争取早期诊断，及时处理。
3．皮损忌用水洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用药物。
4．多饮开水，忌食辛辣、鱼腥发物。
药毒相当于西医的药物性皮炎。
其特点是：①发病前有用药史，原因除去则易治愈；②有一定的潜伏期；③发病突然，自觉灼热瘙痒；④皮损分布除固定型药疹外，多呈全身性、对称性，皮损多形性。
应与疫痧、麻疹相鉴别。
湿毒蕴肤证，治宜清热利湿解毒，方用革藓渗湿汤加减；热霉人营证，治宜清营解毒，方用清营汤加减；气阴两虚证，治宜益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤加减。
外治以清热利湿、收敛止痒为原则，酌情选用炉甘石洗剂、三黄洗剂、青黛散、黄连膏外涂及中药湿敷。
挤压综合征(CrushSyndrome)是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。
惠普尔病是一种少见的系统性疾病。
其临床特征为小肠吸收不良、发热、皮肤色素沉着、贫血、淋巴结肿大、关节炎、关节痛、胸膜炎、瓣膜性心内膜炎和中枢神经系统症状。
1907年惠普尔(Whipple)首次报告本病，并描述了其临床特征及小肠、淋巴结的病理改变。
他利用银浸渗法染色，在一个淋巴结内发现大量特殊的、长约2μm的杆状微生物，并把该病称之为“小肠脂肪营养不良”，认为可能是一种脂肪代谢障碍性疾病。
惠普尔病小肠脂肪营养不良惠普尔病是一种少见的系统性疾病。
男女发病之比为4～8∶1，以30～50岁发病者为多，平均发病年龄为39岁。
消化内科惠普尔病是一种少见的系统性疾病。
1952年Faul1ey报道一例经抗生素和糖皮质激素联合治疗取得了理想的疗效。
临床症状为迁延和间歇性，少数病人可于数月内死亡。
绝大多数都有体重下降、疲劳和发热等。
临床表现的轻重程度取决于受累的器官及病程的长短。
1.消化系统腹痛占82%，腹泻占76%，隐性出血占64%，腹水占15%，腹部包块占13%。
腹泻为病人的主诉，每天排便5～10次，粪便呈水样，具有恶臭，为含有大量泡沫的脂肪泻。
肉眼血便较少，可能与继发吸收不良而引起的低凝血酶原血症有关。
腹痛为其最常见症状，疼痛性质为痉挛性，疼痛部位不定。
厌食较特发性脂肪泻常见，并且可伴有急剧消瘦，继之可导致严重恶液质。
严重厌食。
有腹泻的病人，若不及时纠正，可出现维生素缺乏。
个别病人可出现腹水，这可能与低蛋白血症、非特异性腹膜炎有关，因而常被误诊为结核性腹膜炎或肝硬化腹水。
肠系膜淋巴结肿大时，可在腹部触及包块，易误诊为腹腔恶性肿瘤或淋巴瘤。
2.关节2/3以上病人有关节炎。
关节炎的特征为间歇性、游走性，有时持续仅1～4周，大、小关节均可累及。
受累关节表现疼痛、红肿及局部发热。
关节炎发作以多关节炎为常见，偶有单关节发作。
最常受累的关节是腕关节、膝关节，其次为掌指关节、掌跖关节、踝关节、脊柱关节、髋关节、肩关节、肘关节。
少数病人可发生强直性脊柱炎，表现为下背部疼痛或脊柱运动受限。
3.眼和神经系统可有结膜炎、角膜炎、色素膜炎、玻璃体炎、核上性眼肌麻痹与进行性脑病等。
还可发生定向力障碍、记忆力消失和各种脑神经麻痹体征。
这些体征包括眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫。
也可出现精神障碍与行为异常。
在病程后期可发生Wernick脑病，也有的病人可出现Alzheimer老年前痴呆。
周围神经炎表现为肢端感觉异常或过敏。
4.循环系统部分病人可发生心瓣膜病变，可听到二尖瓣或主动脉瓣区有收缩期杂音。
三尖瓣和肺动脉瓣也可受累。
当同时出现发热时，应考虑合并细菌性心内膜炎的可能。
尤其当听到舒张期杂音或收缩期杂音性质改变时，则发生继发性急性或亚急性细菌性心内膜炎的可能性更大。
有的病人可出现心包炎或心包积液。
5.其他半数以上病人可有不同程度的发热、畏寒，多为间歇性低热，少数病人可为高热，在急性期可表现为持续性高热。
也有关于发生肌炎和肺炎的报告。
因吸收不良造成的低血钙可引起手足搐搦，重者可出现低血钙抽风，还可出现凝血机制障碍所造成的紫癜。
严重腹泻伴有肠道蛋白丢失者，可出现低蛋白血症性周围水肿。
约半数病人有淋巴结肿大。
肿大的淋巴结质地坚硬，无触痛，可移动。
浅表和深部淋巴结均可肿大。
当出现继发性肾上腺皮质功能减退时，可发生不同程度的色素沉着、低血压、低钠血症、高钾血症和低血糖等。
有时也可发生胸膜炎，伴有胸腔积液。
皮肤改变除紫癜外，偶尔可见舌炎、唇炎和红色脱屑性皮疹。
不少病人可有杵状指，这可能与营养不良或心脏病变有关。
个别病人可有肝、脾、淋巴结肿大。
目前已肯定细菌是主要致病因素。
疾病活动期小肠活检标本除可发现惠普尔所描述的杆状菌(革兰阳性杆菌)外，还有棒状菌、类菌体、异型性链球菌、α-链球菌、嗜血杆菌、类布氏杆菌。
致病菌在静止期潜伏于体内，当机体抵抗力下降时，细菌即增殖，因而可致病。
目前认为，这些微生物可使机体产生过碘酸-雪夫染色(PAS染色)阳性的巨噬细胞，导致肠绒毛机械性梗阻而引起腹泻，或因巨噬细胞损伤肠黏膜上皮导致吸收不良而引起腹泻。
在有些病人的关节滑膜活检标本中，无PAS染色阳性物质，这可能意味着关节炎是因变态反应释放的炎症介质所造成。
从本病植物血凝素试验和皮肤结核菌素试验低下情况看，宿主体内由于迟发性变态反应和细胞免疫低下，从而招致迁延性细菌感染，说明迟发性反应是本病致病的决定性因素。
从某些病人：IgG、IgA降低推测，体液免疫缺损对本病的致病作用也是不可忽视的。
病理：所有病例均有小肠受累，有时也可累及结肠。
肉眼观察可见肠壁增厚和水肿，显微镜下黏膜表面扁平或卷曲，无绒毛或绒毛增粗。
黏膜固有层有广泛性巨噬细胞浸润，伴有绒毛结构变形。
浸润的巨噬细胞PAS染色，往往可发现细胞浆内含有大量的糖蛋白颗粒。
PAS染色阳性的巨噬细胞取代了固有层正常的细胞成分，是本病的特征性病理改变。
黏膜及黏膜下淋巴管扩张，在未经溶脂剂处理的切片上可见有大量脂肪，在固有层细胞间隙中可见有脂肪小滴。
在电子显微镜下，可见固有层中有许多杆菌，这些杆菌多位于吸收上皮血管周围，具有典型的细菌细胞壁和中心苍白的核仁结构。
中心核仁结构呈双裂体。
在PAS染色阳性的巨噬细胞内，可见有被吞噬的杆菌，且呈变性和解体状态。
在心脏、肺脏、肝脾、内分泌腺等处，均可见有PAS染色阳性的巨噬细胞。
心内膜巨噬细胞浸润可导致瓣膜疣状心内膜炎。
诊断：血清阴性的关节炎及复发性风湿症病人，如发生淋巴结肿大、中枢神经系统症状、玻璃体炎或腹泻时，应考虑到本病。
根据病人出现的吸收不良综合征及其他器官系统受累的表现，淋巴结、小肠黏膜活检，以及典型的PAS染色阳性的巨噬细胞与小肠黏膜的病理特点，可以确诊本病。
实验室检查：1.血常规及血沉几乎所有病人都有贫血，可为低血色素或正色素性贫血，也可为巨幼红细胞性贫血。
约35%的病人血红蛋白低于70g/L，平均为79g/L。
1/3的病人有白细胞增多，多数病人血沉增快。
2.大便检查部分病人隐血试验阳性。
由于脂肪泻，大便苏丹Ⅲ染色呈阳性。
3.生化学检查多数病人有低血钙、胆固醇降低、胡萝卜素下降。
当有继发性肾上腺皮质功能不全时，24h尿中17-羟皮质酮、17-酮皮质醇下降，血钾上升，血钠下降。
多数病人可有低白蛋白血症。
4.免疫学检查可有IgG、IgM、IgA下降，E-玫瑰花结形成数降低，淋巴母细胞转化率下降，类风湿因子阴性，LE细胞阴性，抗核抗体阴性。
其他辅助检查：X线表现：胃肠道钡餐显示整个小肠黏膜皱襞均呈弥漫性增厚，尤以十二指肠远端和近段空肠为最显著。
黏膜皱襞增厚、紊乱，有时呈轻度结节状或有小的充盈缺损。
皱襞增厚程度随疾病的严重程度而有所不同。
胸部X线检查可见肺部浸润、胸腔积液和胸膜增厚。
骨骼X线检查有时可见骶髂关节炎、骨质软化和骨质疏松征象。
1.盲襻综合征从吸收不良综合征的角度看，本病易与盲襻综合征混淆。
但后者常有腹部手术史或其他肠病，无关节症状及发热。
若胃肠钡餐检查发现肠瘘、粘连、小肠短路等。
则有助于本病的鉴别。
2.原发性吸收不良综合征本病与原发性吸收不良综合征相比，二者虽在顽固性消化道症状、吸收不良所致的营养缺乏、维生素不足等方面相似，但原发性吸收不良综合征无淋巴结肿大、关节炎、发热及心肺改变。
小肠黏膜活检标本无惠普尔病PAS染色阳性的巨噬细胞。
胃肠钡餐检查也有明显的区别。
3.淋巴瘤当淋巴瘤表现为发热、淋巴结肿大、腹泻和关节症状时，容易与惠普尔病相混淆。
但前者小肠黏膜活检标本无PAS染色阳性巨噬细胞。
胃肠钡餐检查也无惠普尔的X线表现，故很容易将二者区别开来。
4.系统性硬化症有时以吸收不良、腹泻、腹痛为主要临床表现，酷似惠普尔病，但无色素沉着，对抗生素治疗也无反应，皮肤病理改变为硬皮病的典型特征。
小肠黏膜及淋巴结活检标本也无PAS染色阳性的巨噬细胞。
5.阿狄森病惠普尔病出现继发性肾上腺皮质功能不全时，应注意与原发性阿狄森病相鉴别。
二者虽都有色素沉着、低血压、电解质失调，但后者无消化道症状，无前者特征性病理改变和小肠X线异常，也无关节炎、淋巴结肿大和心肺表现。
1.抗生素惠普尔综合征经适当抗生素治疗，临床症状可很快缓解，发热和关节炎可在数天内得到控制。
首选青霉素80万单位肌内注射，每6小时1次；或红霉素1.0g静脉点滴，1次/d。
也可用四环素2g/d，静脉滴注；链霉素1g，分2次肌注。
其他抗生素如氯霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、多西环素(强力霉素)及磺胺甲恶唑等，均可选用。
共用7～14天。
之后改为四环素2.0g/d，分4次口服。
上述药物可单独使用，也可联合使用。
当合并细菌性心内膜炎时，应给予大剂量有效抗生素静脉滴注，直到感染得到控制为止。
2.糖皮质激素如出现继发性肾上腺功能不全，应给予替代疗法。
3.其他若脱水严重，应给予适当纠正，同时加强营养，纠正低蛋白血症，可输全血或血浆。
长期吸收不良的病人，可造成维生素K、维生素B12、维生素D等多种维生素缺乏，同时还可出现低血钙、低血镁及低血钾等，都应给予适当补充。
对合并细菌性心内膜炎的病人，在治疗过程中一旦出现心力衰竭，即应静脉注射适量洋地黄(毛地黄)制剂加以控制。
关节疼痛可用吲哚美辛等治疗。
预后：较好。
多数病人在接受充分抗生素治疗后，临床症状可在数周到数月内消失。
停药后可复发。
一旦复发，可重新给予抗生素治疗。
有的临床症状为迁延和间歇性，少数病人可于数月内死亡。
预防：1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理善食调配。
眼和神经系统可并发结膜炎、角膜炎、色素膜炎、玻璃体炎、核上性眼肌麻痹与进行性脑病等。
循环系统可合并细菌性心内膜炎。
当出现继发性肾上腺皮质功能减退时，可伴发低血压、低钠血症、高钾血症和低血糖等。
个别病人可出现非特异性腹膜炎，低蛋白血症性腹水，肝、脾、淋巴结肿大。
本病多见于女性，男女发病之比为4～8∶1，以30～50岁发病者为多，平均发病年龄为39岁。
枢椎齿状骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。
枢椎齿状突骨折的药物疗法：石膏固定；牵引复位；Halo支架固定；前路螺丝钉骨折端间加压内固定术；后路融合术；减压术任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查，包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。
病史和体格检查详尽、准确的受伤史和体格检查，常能使医师考虑到这种损伤的可能。
摩托车事故是年轻人群中齿状突骨折的常见原因，在老年人群中这各损伤的最常见原因是简单的坠落。
枢椎齿状突骨折伴后脱位是比伴前脱位更加严重的损伤，出现神经症状的概率也更大，在老年人群中更为常见。
依据和手段X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段。
当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄断层片或行CT检查，MRI检查可提供脊髓损伤的情况。
在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙（图1）。
成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离（AO间距）为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂。
开口位片上齿状突两侧不对称，亦应怀疑该部位的损伤。
清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型。
侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位。
另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。
诊断需与寰椎横韧带断裂、横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。
横韧带断裂时AO间距超过5mm，齿状突完整。
横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块，CT横扫可明确诊断，显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。
寰枢椎后脱位在侧位X线片上显示前弓与齿状突位置颠倒，在齿状突前方或顶端有时可有小的骨折碎片存在。
此外需注意有无合并枕颈部畸形。
如寰椎枕化、颅底扁平等。
诊断点一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：（1）齿状突骨折的类型；（2）有无移位及方向；（3）有无神经损伤；（4）有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤；（5）有无合并全身其他部位损伤。
未经治疗或治疗不当造成的齿状突骨折不愈合率为41.7％～72％，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍甚至死亡。
故对枢椎齿状突骨折的患者应积极治疗，根据骨折类型、移位情况、及年龄等因素综合考虑，采取积极的治疗措施。
非手术治疗包括直接石膏固定、牵引复位+石膏固定和Halo支架固定三种。
对无移位的稳定型骨折，可直接选用石膏固定，8～12周后拍片复查，临床愈合后仍用颈托保护2～3个月。
对伴有移位的齿状突骨折，采用牵引复位+石膏固定的治疗方法。
牵引重量一般为1.5～2kg，不宜过大，以免过牵，导致骨折不愈合。
牵引方向及颈部位置应根据骨折移位情况而设定，并随时调整。
2～3天内反复摄片复查（床边片包括前后位和侧位片），了解复位的情况，并调整牵引位置，一旦获得良好复位取中立位，维持牵引3～4周，然后在维持牵引下取仰卧位施行头颈胸石膏固定。
3～4个月后拆除石膏，摄X线片了解骨折愈合情况，临床愈合后同前处理。
过早行石膏固定可能导致骨折不愈合。
头部Halo环固定，借助撑杆与胸部石膏连接，能够保持相当的稳定，国外文献报道可限制86％的颈部活动，治疗获得较好效果，但安装较为复杂，由于穿孔和固定，其并发症并非少见，如钉孔感染，压疮等。
此外，Anderson等对42例颈椎损伤使用Halo支架制动的患者进行前瞻性研究，在伤后行Haol支架固定5天内拍摄仰卧位和直立位的侧位X线片。
在未损伤节段，位置改变产生了平均3.9°的成角，最大活动度发生在枕骨和寰椎之间（8°）；在损伤节段，矢状面的成角平均7°，水平位移平均1.7mm。
损伤节段的活动度与损伤平面和骨折类型无关，在45个损伤闰面中35个平面的成角大于3°，或位移大于1mm占77％。
因此，作者建议在使用Halo支架治疗不稳定性颈椎损伤时，应当拍摄仰卧位和直立位的侧位X线片，如果出现过度的活动，应当考虑替代的治疗方法。
Halo支架固定时间也是3～4个月，拍片示骨折愈合后改用颈托保护2～3个月。
手术治疗手术治疗包括前路螺丝钉骨折端间加压内固定术和后路融合术，及脊髓受压部位的减压术。
前路螺丝钉骨折端间加压内固定术：当前流行的前路螺丝钉内固定术方法基本相似，均是从枢椎椎体的前下方向齿状突顶部钻洞，普通皮质拉力螺丝钉用2.5mm的长钻头，中空螺丝钉用1.2mm克氏针，到达齿状突顶部的后半部皮质，然后攻丝，最后置入合适长度的螺丝钉（图1）。
整个过程必须在垂直和水平两个方向同步的影像增加X线监视下进行，以即时明确克氏针和螺丝钉的方向、浓度和骨折端的位置，在钻孔和攻丝时牵开并保护好软组织是绝对必要的，以防止损伤重要结构。
螺丝钉应达到齿状突后半部顶部的皮质，但又不能穿透皮质进入枕骨大孔。
各家争论发生在螺丝钉的选用及放置的数量上。
Rilger等认为使用两枚Double-threaded螺丝钉可提供骨折端间的压力和旋转的稳定。
McBride在尸体标本上进行生物力学研究，比较两枚3.5mm中空AO螺丝钉和一枚4.5mm中空赫伯特螺丝钉固定齿状突骨折时的强度，发现4.5mm中空赫伯特螺丝钉组的按扭转强度平均值为1196牛顿·米/度（N·M/deg），3.5mm中空AO螺丝钉组抗扭转强度平均值为434N·M/deg，两者相差显著。
抗剪切强度两组分别为106.9和86.1千牛顿/米2（K·N/M2），相差不显著，而认为一枚4.5mm中空赫伯特螺丝钉治疗Ⅱ型齿状突骨折的稳定性优于两枚3.5mm中空AO螺丝钉，且前者仅需置入一枚螺丝钉，可缩短手术时间，降低手术风险。
Graziaro等在8具尸体标本上进行一枚和两枚3.5mm螺丝钉固定齿状突骨折的比较，得出类似结果：一枚和两枚螺丝钉内固定在抗弯曲和抗扭转强度上相差不显著。
Sasso等的研究结果类似：尽管两枚螺丝钉内固定较一枚螺丝钉提供了更高的抗伸展强度，但在导致固定失败的载荷上相差不显著。
此外，他们还发现螺丝钉固定所提供的稳定性仅为解剖完整时齿状突稳定性的50％。
Doherty也得出单枚螺丝钉固定齿状突骨折将产生相当于未骨折的齿状突一半稳定性的相似结论。
Knoringer认为与常规螺丝钉相比，Double-threaded螺丝钉的属部几乎全部埋入骨质，能够使手术过程简化，降低手术风险，术后对局部软组织的刺激也小。
Nucci等对92个成人正常齿状突进行测量，并与两枚3.5mm的齿状突螺丝钉的放置至少需9.0mm的内径，结论是95％的测量对象其齿状突直径达到这个尺寸。
Chang等对Ⅱ型齿状突骨折未移位或有移位但可达到解剖复位的患者给予单枚4.5mmDouble-threaded螺丝钉内固定，对只能部分复位的患者给予单枚3.0mmDouble-threaded螺丝钉内固定，取得满意效果，骨愈合率均为100％。
手术后处理手术后在ICU病房观察24小时，密切观察呼吸情况。
6周内携带一个坚硬的颈托作保护，6周可在休息和洗澡时去除颈托。
于术后6周、12周和24周时复查X线片。
前路螺丝钉内固定的禁忌证：（1）齿状突骨折伴一侧或双侧寰枢关节骨折；（2）齿状突骨折伴不稳定的Jefferson骨折；（3）不稳定的Ⅲ型齿状骨折，Halo支架或石膏固定不适合；（4）不典型的Ⅱ型齿状突骨折：粉碎性骨折或骨折线斜行与预定的螺丝钉进入方向几成平等；（5）C1～2不可逆的的骨折移位，如陈旧性骨折。
（6）齿状突骨折伴寰椎横韧带断裂；（7）不稳定的Ⅱ型骨折或浅的Ⅲ型骨折，伴有明显的驼背畸形限制了颈椎的伸展；（8）不稳定的Ⅱ型骨折或Ⅲ型骨折在老年人伴有退变性椎管狭窄；（9）齿状突病理性骨折（图2）。
从脊柱的生物力学观点考虑，前路螺丝钉骨折端间加压内固定术要优于后路融合术，符合AO/ASIF原则，且它能够保留至少部分的上颈椎旋转功能，更是明显的优点。
但如果技术使用不当，或使用于禁忌证，则并发症较多。
该手术需要特殊的器械，及双“C”臂增强X线监视器，价格昂贵，目前国内尚难以推广。
上颈椎后路融合术包括钢丝固定术（Gallie术式和Brooks-Jenkins术式）和跨关节螺丝钉固定术。
前者上一章已作介绍，这里介绍跨关节螺丝钉固定术。
手术方法患者取俯卧位，侧位影像增强X线确定齿状突骨折已复位。
颈部屈曲，以利螺丝钉放置，消毒前再次影像增强X线观察确定无再移位。
后正中切口从枕后粗隆至颈4，显露寰椎后弓，颈2～3棘突、椎板、关节突。
对残留的难复性前脱位可轻柔牵拉枢椎棘突和寰椎后弓使其复位。
注意：钳夹反弹可能是致命的，故钳夹必须牢靠。
对残留的难复性后脱位可借助于应力量复位。
切记复位不能勉强，或以暴力形式。
锐刀细致解剖枢椎板和关节突，椎板和峡部的上方用锐的神经剥离子剥离，上方显露至寰枢关节的后关节囊，避免显露外侧的椎动脉，否则易致损伤。
于关节突内面外侧2mm，下关节突边缘上方3mm作螺线钉置入点，在侧位影像增强X线监视下，按完全矢状面的方向，钻入2.5mm的长钻头，从峡部内侧部进入侧块，前方穿过寰椎侧块的皮质，测量长度，3.5mm皮质骨丝锥攻丝，然后置入螺丝钉。
整个过程在侧位影像增强X线监视下操作，避免水平方向钻孔，否则不能进入寰椎侧块并可能伤及椎动脉。
两侧螺丝钉置入后，作C1～2后侧融合，选用植骨和后侧钢丝固定方法，可增加固定的牢固性和融合率。
寰椎后弓有骨折或行减压后，应融合寰枢关节，采用锐神经剥离子推开含枕大神经的软组织，显露寰枢关节，用一根克氏针钻入寰椎侧块，即作牵引又作标志，切开关节囊，显露寰枢关节，小锐骨刀凿除关节面后半部软骨，然后以松质骨充填，螺线钉加压固定。
手术后处理：同前路螺丝钉固定术后。
跨关节螺丝钉固定术在生物力学上优于钢丝固定术，适用于急、慢性寰枢椎不稳，尤其伴有寰枢后弓骨折或需行C1后路减压术时，可免于施行枕颈融合术（见上一章），但技术上有一定难度。
治疗方法的选择需根据骨折类型，是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。
骨骺分离　均为7岁以下儿童，一般无神经症状出现，首选的治疗方法是保守治疗。
仅在牵引不能获得复位或维持复位困难时，方考虑上颈椎后路融合术。
Ⅰ型齿状骨折通常是稳定的骨折，因骨折部位距横韧带较远，即使在未充分制动的情况下出现骨折不愈合，也不会出现不稳定的结果，故可予保守治疗。
但也有作者认为Ⅰ型齿状突包括：（1）至少一侧翼状韧带枕骨部分的断裂；（2）至少部分覆膜的断裂，故其可能是寰枕不稳的一个X线征象，是不稳定的骨折，有潜在的生命危险，可能需要呼吸和血流动力学的支持，处理时需密切关注。
如果存在纵向的分离，需立即使用Halo支架制动；伴有前或后移位者行颅骨牵引，以达到复位和减压的目的；多数患者需行枕颈融合术以达到稳定的目的。
Ⅱ型齿状突骨折此型骨折最为常见，治疗有一定困难，争论颇多。
保守治疗的不愈合率较高，anderson和D'A'Lonzo报道为36％。
目前通告的治疗方法是颅骨牵引复位，然后行后路融合术、酌情行减压术。
后路融合术的指征是：（1）颈脊髓损伤；（2）持续的颈部症状；（3）骨折严重移位（≥5mm）或成角畸形（≥10°）；（4）寰齿间距大于5mm；（5）陈旧性骨折或骨折不愈合。
Ⅱ型齿状突骨折伴后移位时采用Gallie术式后可能出现再移位，因而采用Brooks-Jenkins术式。
因为在Gallie术式中，钢彘分别绕过寰椎后弓和枢椎棘突，然后在后方的植骨块后面结扎，这在寰椎后弓上产生了一个向后的力，导致术后再移位；而Brooks-Jenkins术式采用两个楔形植骨块分别嵌于两侧的寰椎后弓和枢椎椎板之间，钢丝加压固定，不产生向后的力，并能起到维持复位的作用。
此外，伴后移位的患者伴有寰枢后方骨折的可能性较大，术前需注意观察，此种情况的最佳选择是后路跨关节螺丝钉固定术。
Ⅱ型齿状突骨折不融合或陈旧性骨折常规的方法是后路融合术。
也有作者选择性地采用前螺丝钉内固定术取得成功。
对伴有颈脊髓压迫症的患者，需鉴别压迫来自前方还是后方。
对主要是前主的压迫，后方的间接减压不能解除压迫，需施行前方经口手术，切除齿状以获得减压，并结合不同的后路融合术。
Ⅲ型齿状突骨折无移位的Ⅲ型骨折是稳定的骨折，可予石膏和颈托固定。
对伴有移位的Ⅲ型骨折可行牵引复位加石膏固定。
国外文献多推荐Halo支架治疗，目的是在Halo支架上纠正成角畸形，并制动到骨折愈合，因明显的齿状突向前移位或成角畸形将造成颈椎管狭窄和脊髓压迫，对残留的移位一般不需治疗。
对一些特殊的不稳定骨折需考虑手术治疗。
包括后路融合术和偶尔的、前路螺丝钉内固定术。
年龄大于60岁被认为是齿状突骨折难以愈合的指征，尤其是Ⅱ型骨折，故应考虑手术治疗。
Bednar等对11例平均年龄74岁的齿状突骨折患者进行前瞻性治疗研究，发现积极的治疗（早期手术和术后早期活动）可显著降低老年齿状突骨折患者死亡率。
多发伤和伴随伤对多发伤的患者要全面诊断，分清主次，按序处理。
对伴先天性畸形的患者，如扁平颅底、寰椎枕化等，应根据脊髓压迫的部位和损伤的情况，应根据影像学检查充分考虑损伤的情况，创伤机制及脊髓功能，综合处理，达到减压和稳定的目的。
治疗程序根据当前国内的情况，前路螺丝钉固定术尚难以推广，尽管这是更符合脊柱生物力学特点的治疗方法。
对一个齿状突骨折患者，首先要明确诊断，对诊断的五点内容应有明确的答案。
对伴有邻近骨和韧带损伤的患者，可早期手术治疗；对无邻近组织伴随伤的患者，首先考虑保守治疗，力争早期牵引复位，复位后维持牵引、固定，以期愈合。
对复位困难或复位难以维持的患者，及陈旧性骨折不融合者可者可考虑早期施行寰枢固定和融合术；对伴有寰枢椎不稳的患者，常伴有脊髓和神经压迫症，不能单纯固定寰枢椎，必须将寰椎后弓切除减压，必要时应将枕骨大孔后缘切除减压，然后行枕颈融合术。
有关齿状突骨折的分类有几种不同的系统。
Schatzker等按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分为高和低两类。
Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D四型，A型骨折的骨折线通过齿状突的峡部，其余三型骨折的骨折线定位于更低解剖位置分类在临床上目前最为流行的分类是Anderson和D'Alonzo分类：将齿状突骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型（图2）。
Ⅰ型骨折又称为齿尖骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形骨折，约占4％；Ⅱ型骨折又称基底部骨折，为齿状突与枢椎体连接处的骨折，最为常见，约占65％；Ⅲ型骨折为枢椎体部骨折，骨折端下方有一大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面，约占31％。
但对其中Ⅱ型齿状突骨折，有作者提出几种亚型：Hadly等提出ⅡA型齿状突骨折，定义为：齿状突基底部骨折、骨折端后下方有一较大的游离骨块，为固有的不稳定骨折。
Pederson和Kostuil提出ⅡB和ⅡC型骨折，ⅡB型骨折即anderson和D'Alonzo分类和Ⅱ型骨折和Althoff分类的B型骨折；ⅡC型骨折的定义是骨折线至少一侧或两侧均位于副韧带的上方，相当于Althoff分类的A型骨折（图3）。
此外，齿状突骨折还有一特殊类型：骨骺分离。
损伤机制齿状突骨折显然涉及了多种不同的损伤机制。
Althoff对尸体颈椎标本进行生物力学研究，分别对寰枢关节施加过屈、过伸及水平剪切等载荷，均未造成齿状突骨折，因此他认为前后水平方向的外力主要引起韧带结构的破坏，而不引起齿状突的骨折；在其进一步的实验研究中，造成齿状突骨折的不同类型的载荷从小到大依次为：水平剪切+轴向压缩，与矢状面呈45°的前或后侧方的打击，侧方打击，因此提出水平剪切+轴向压缩的共同作用是造成齿状突骨折的主要机制，而侧方的打击是引起齿状突A型（ⅡC型）骨折的必需外力。
Mouradian等在实验中也发现侧方载荷可引起齿状突骨折。
Doherty等通过生物力学实验认为侧方或斜侧方载荷导致Ⅱ型齿状突骨折，而过伸暴力导致Ⅲ型齿状突骨折。
但在临床上，有些患者所描述的受伤机制与此不尽相同。
Pederson报告1例77岁男性患者，额颞部承受了一个从前向后的暴力，导致一个ⅡC型齿状突骨折，骨折端向后移位达20mm。
此患者的受伤机制可以假设为一个过伸暴力通过寰椎前弓传递到齿状突，造成骨折、移位，其中一个直接的暴力矢量是从前向后的矢量，通过头颅传递给寰椎前弓，再传递到齿状突，形成一个水平的剪切暴力齿状突骨折也可发生在屈曲型损伤，而产生向前移位，在这个类似铡刀的机制中，一个完整的横韧带足以传递足够的能量，引起齿状突骨折和向前移位（图5）。
在多种暴力的联合作用中，扭转暴力的存在，将使齿状突易于发生骨折，其机制有以下三点：（1）在旋转时，翼状韧带已经被最大限度伸展；（2）在旋转时，韧带和肌肉均处于紧张状态，小关节突关节咬合紧密，其他平面的损伤被减到最小；（3）寰枢关节占颈部旋转活动的50％，受旋转暴力时，该部位所承受的载荷也最大。
总之，齿状突骨折的机制复杂，屈曲、伸展、侧屈以及旋转暴力都涉及其中，在一个患者身上，分析骨折类型、骨折移位及头面部附属伤之间的关系，常可推断出其损伤机制。
横韧带传递能量造成齿状突骨折枕部和颈后疼痛是最常见的临床症状，并常有枕大神经分布区域的放射痛。
颈部僵硬呈强迫体位，典型的体征是患者用手扶持头部以缓解疼痛，此类情况在临床并不常见。
有15％～33％的患者有神经系统的症状和体片。
其中以轻度截瘫和神经痛最为常见，曾有齿状突骨折伴第十和第十二对脑神经瘫痪的报道。
症状的轻重视骨折移位压迫脊髓的程度和部位而定，严重的可发生呼吸骤停，多见于老年人，常当场死亡。
齿状突陈旧性骨折的临床表现较为隐匿，因外伤史有时不明显。
Crockard等报道一组16例陈旧性齿状突骨折患者，有3例已忘了颈部外伤史，其余的患者因初诊时医师对其外伤的重要性估计过低而漏诊，症状包括C2神经根疼痛、双手无力和行走困难。
X线检查对怀疑诊断的患者，普通的X线检查是首选的，包括颈椎正位片、开口位片和侧方伸、屈位片，但由于患者就诊时常有颈部僵硬甚至强迫体位，标准、清晰的X线片有时难以一次获得。
在初次X线检查没有显示清晰的解剖关系或明确的骨折征象，而临床仍有怀疑时，两张开口位片和两张枕颈部侧位片应视为常规检查，以明确诊断。
但由于颈枕部骨质重叠较多，当齿状突骨折不伴移位时，偶尔普通的X线检查会出现阴性结果，故在下述情况时，需拍摄矢状面和冠状面的断层片：（1）临床怀疑齿状突骨折但普通X线片显示阴性；（2）普通X线检查提示可疑骨折征象，这是最常见的指征；（3）明确的齿状突骨折，但怀疑邻近存在伴随的骨折。
Ehara等在齿状突骨折的影像学研究中，将拍摄断层片的结果分为三类：Ⅰ.断层片证实了普通X线检查的发现；Ⅱ断层片显示了更多的发现或损伤的内容有了更全面的展示；Ⅲ.仅仅在断层片上显示有齿状突的骨折。
其50例齿状突骨折的患者中有24例在初次普通X线片上得以明确诊断，另26例拍摄了冠状面和矢状面的断层片。
在19例Ⅰ组患者中，有两例冠状面断层片没有证实骨折，矢状面断层片明确了诊断。
4例Ⅱ组患者中，2例显示骨折线延伸到枢椎上关节面，1例显示骨折线涉及枢椎椎体，另1例的普通X线片除了开口位片上显示齿状突略有偏歪外，基本上是阴性的，在冠状面的断层片上显示了斜形的Ⅱ型齿状突骨折。
另有3例普通X线片完全阴性，仅在断层片上显示骨折，为Ⅲ组。
笔者在门诊发现过初次X线照片显示可疑齿状突骨折，两张开口正位片检查后排除了骨折的病例。
显然，不论是假阳性或是假阴性结果，都使患者遭受到损失，应予注意。
X线片显示的齿状突骨折主要是骨质中断、移位和成角，最可靠的指征是移位，有时开口位片上齿状突侧方成角是唯一的征象。
一个高质量的侧位片在齿状突骨折的诊断中是必需的，因齿状突骨折常伴有前后移位和成角，且移位方向的信息对治疗有指导意义。
但偶尔齿状突解剖突异，出现向后倾斜，应避免误诊为骨折。
间接征象如椎前软组织阴影的价值可能仅局限于损伤的定位，且有时椎前软组织是正常的，特别是伤后立即检查的情况。
另一方面，有时头面部骨折，也可造成椎前软组织肿胀。
Ehara的50例患者，43例在一张最初的侧位片上显示骨折征，占86％，3例在开口位上显示齿状突骨折，1例在头颅侧位片上发现齿状突骨折，仅有3例普通X线片阴性。
断层片上显示齿状突骨折主要是骨皮质的中断和齿状突基底部的阴影，矢状面的断层片可显示齿状基底部的阴影，矢状面的断层片可显示齿状突骨折移位和成角，对诊断非常有价值。
Harris等描述了矢状面投影上齿状基底部一个环形阴影，显示骨质中断，是Ⅲ型齿状突骨折的一个征象。
CT检查可清楚地显示骨折及移位的情况，尤其在患者强迫体位造成普通X线片上解剖结构显示不清时，Blacksin和lee报告100例严重创伤患者常规拍摄颈椎侧位片并以常规颈枕部CT替代开口位片。
结果CT发现7例8处骨折，3处在枕骨大孔，5处位于C12水平，而普通X线颈椎位片除2例显示了椎前软组织阴影增宽外，未发现骨折征，显示CT检查的重要性和优越性。
MRI检查可清楚地显示骨折移位造成脊髓受压的情况及脊髓损伤的程度，还有邻近软组织损伤的情况。
Pederson报道1例齿状突骨折伤后16周，因持续颈部疼痛和进行性神经压迫症状而行MRI检查始获诊断，MRI显示寰枢椎复合体完全骨折伴后脱位，脊髓受压严重。
此时复习X线片，发现受伤当天所摄颈椎侧位片显示齿状突骨折，骨折线通过狭部（为ⅡC型骨折），骨折端向后移位约20mm，再行CT检查确定了20mm的齿状突骨折后移位，显示伤后16周骨折移位未发生变化。
胎盘组织液是将健康母体的胎盘经检验检疫后，通过特殊的分离提取手段，将胎盘中的活性有效成分提取后制成的具有医用，保健，美容，养生等功效的注射用制剂。
由于胎盘中含有8000多种原始生命物质，有270多种目前可以命名的人类原始酶类物质，所以对提取工艺有很高的要求。
生产技术包括多分子分离过滤技术，纳米提纯技术，二氧化碳超临界低温活性萃取技术，在上述技术条件保障下，其最核心成分的分子量能达到小分子多肽的分子量，从而完全被人体所吸收。
胎盘组织液的功效人胎盘又名紫河车，中医认为：人胎盘具有扶正补虚、益气健脾、养血填精、补肾壮阳的功效，对五脏六腑有修复抗疾病的功效。
现代药理研究发现人胎盘组织液具有下列重要功能与作用：(1)延缓衰老。
人胎盘组织液能维持人体内分泌正常，改善组织器官的功能低下，延缓生理机能的衰退，从而延缓衰老。
(2)美容养颜。
环兴牌人胎盘组织含有拮抗黑色素因子、透明质酸保湿因子等，激活人体老化的细胞；具有强大的美容养颜效果。
(3)提高人体免疫力，增强抗病能力。
人胎盘组织液能显著提高人体免疫力，有效地预防疾病发生。
(4)清除自由基，预防癌症。
人胎盘组织液能及时清除衰老和变异细胞，消除自由基对人体的损害，有效预防癌症。
(5)提高性功能。
人胎盘组织液含有人体生理必需的多种活性物质，维持人体内分泌正常，有效改善性功能低下，并显著提高性功能。
(6)修复损伤的细胞。
人胎盘组织液具有促进细胞分化、增值的作用，能有效加强免疫修复。
(7)加强新陈代谢，改善睡眠，改善肠胃功能，消除亚健康状态。
(8)推迟更年期的发生，推迟闭经时间，消除更年期症状。
(9)降血脂，清除微血栓，预防心脑血管疾病。
(10)抗炎、抗过敏。
治疗疾病：【1】★面色晦暗枯黄，色斑，多皱纹，皮肤粗糙松弛，弹性差，无光泽。
【2】★健忘，睡眠不好，脱发，疲乏，眩晕头疼，体力衰退，情绪低落。
【3】★关节疼痛，风湿腰肌劳损，骨质增生，疏松。
【4】★妇科炎症，内分泌失调，身体肥胖，女性性功能减退，阴道干燥松弛。
【5】★更年期综合症，心烦意燥，心悸胸闷，神经衰弱，早衰有白发。
【6】★夜尿频多，前列腺增生，肾虚，男性性功能下降。
男女均可使用。
【7】★支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。
【8】★治疗术后粘连及瘢痕挛缩。
【9】★各种皮肤病。
【10】★调节内分泌。
【11】★有病治病，无病防病。
胎盘组织液所含的各种生物因子免疫调节因子（GHF）：是细胞核中的重要组成部分，可以增加细胞的自我修复功能，加快细胞核的分裂与再生；强化细胞再生与增殖，使局部细胞异常活跃；加强细胞的免疫修复，强化组织细胞的抵抗力。
干扰素α和干扰素β（IFN）：由白细胞、成纤维细胞和活化T细胞释放出来的可以增加细胞的活性，抵抗病毒细胞的侵害；抑制色素的合成能力；强化细胞的水合能力；加强细胞间物质交换；修复局部组织受损细胞；对抗自由基对组织的侵害；抗过敏源，修复组织细胞。
促红细胞生成素（EPO）：由166个氨基酸残基组成，是酸性糖蛋白激素，调节机体细胞的色素与红细胞生成，增加血红细胞的数量，对色素的生成起着决定性作用。
神经生长因子（NGF）：由118个氨基酸链所组成的蛋白质，为中枢神经与周围神经、正常神经细胞的营养因子，是交感神经和发育中感觉神经元的存活，生长和分化所必须的营养因子，是细胞自我免疫修复时所必须的生长因子。
表皮生长因子(EGF)：是一种小分子多肽蛋白，具有刺激细胞增殖的作用，促进上皮细胞（表皮细胞、内皮细胞、粘膜细胞）的分化与增殖。
成纤维细胞生长因子(BFGF)：是具有显著调节作用的多肽，由血小板、巨噬细胞、表皮角质细胞，成纤维细胞等组成的，作用范围极广，对于参与创伤修复有关的细胞都有促进增殖分化作用，对细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段以及重组重建阶段都有很好的促进作用。
白介素（IL）：由单核细胞、B淋巴细胞、肾间质细胞、成纤维细胞、皮肤朗罕细胞、天然杀伤细胞（NK细胞）、血管内皮细胞等多种细胞产生，是可以调节细胞防御功能，抑制细胞色素生成，加强免疫修复、抗损伤炎症的细胞因子。
拮抗黑色素生长因子（HGF）：是细胞质中的酶性物质，存在于细胞质和细胞间质中，可以调控细胞中黑色素的生成，有效抑制酪氨酸酶的活性，是决定肤色的主要因子。
血小板衍生生长因子（PDGF）：属多肽生长因子之一，是血小板中释放的促丝裂原，可促进血清中许多种细胞的生长，其中α和β受体结合成稳定的二聚合物αα、αβ、ββ，富含酪氨酸酶受体。
转化生长因子（TGF）：具有刺激细胞从贴壁依赖性生长转变为非贴壁依赖性生长的多功能细胞生长因子，对于损伤、烧伤、溃疡以及一些急、慢性炎症都有极好的疗效。
干细胞因子（SCF）：又称干细胞生长因子、肥大细胞生长因子、青灰因子，是一种多谱系造血调控因子和作用于早期造血干细胞的造血因子，可刺激增殖并促进其朝着定向造血细胞分化、生长，维持造血细胞存活，调控个系造血细胞生长发育，是其它细胞因子的营养源。
集落刺激因子（CSF）：又称髓细胞造血因子，是骨髓中髓系造血细胞生存、生长、分化不可缺少的物质，是多谱系造血细胞增殖、分化和终末成熟均有调控作用的一簇糖蛋白，属于造血生长因子。
类胰岛素生长因子（IGF）：由70种氨基酸所组成，有促进细胞分化与增殖活性的作用，是胰岛素样的小分子多肽因子，对促进机体组织器官生长、分化和增殖具有重要作用。
透明质酸保湿因子（NMF）：是细胞中天然保湿因子，对细胞中的水分多少起着决定性的调控作用，是细胞水合能力的体现，含有丰富的水份和粘多糖体，是细胞进行物质交换的主要流体。
一个有趣的科学实验美国太空总署（NASA）在医学研究中证明：当打开怀孕的母羊子宫取出小羊，把小羊剪掉块肉，再置回母羊的子宫，一星期后，重复手术将小羊取出，发现先前人为制造的伤口完全愈合了，甚至不留痕迹，效果惊人，这就是胎盘生长的奥妙。
胎盘组织液疗法美容之精华日本医学专家研究证明：胎盘素是从胎盘中提取成分的总称。
胎盘是母体与胎儿最紧密的联结纽带，举凡供给营养、交换免疫物质、排除废物等都通过胎盘。
胎盘自身会产生调节生理的物质——荷尔蒙，荷尔蒙可以控制及影响胎儿发育状态；荷尔蒙可促进母体乳房发育，以供日后哺乳；荷尔蒙还可促使骨盆器官发育正常以适合胎儿成长。
中医界称胎盘为“紫河车”，可晒干保存使用或泡酒喝。
这就是美化容貌的最佳精华素——胎盘素的科学机理所在。
胎盘组织液制剂超强改变皮肤色素胎盘制剂是微黄色透明液体，主要含有氨基酸、微量元素、核糖核酸等多种营养及疗效物质。
在欧美和日本等发达国家里广泛应用于美白肌肤等方面。
将胎盘制剂注入肌肉皮下组织内，体内组织与胎盘制剂自然融合一起，从而使肌肤达到理想状态，数周后体内的组织细胞通过胎盘素的作用可使受用者在不知不觉中感受肌肤的转变，达到全身肌肤光滑细嫩的目的。
胎盘组织液制剂是广泛适用于美容的制剂无污染胎盘制剂是世界上公认的、较安全可靠的美容产品，对祛除黄褐斑、痤疮、疤痕、皱纹、丰乳、消除全身肌肤粗糙感和各种问题性皮肤及抗免疫都有明显效果，在常温密封条件下3年左右不会变质。
只要按照爱美者的具体情况适当注射，就会在短时间内达到美化容貌、美白皮肤的目的。
从体内治疗开始，效果明显纯净的胎盘制剂是科技产品，经科学验证在美容方面具有祛除皱纹、抗疲劳、愈合伤口、祛除黄褐斑和各种色斑、暗疮等诸多功能，对于男性提高性功能有特效，对于女性丰乳有奇效，这些都已经被科学实验所证实。
它的活性作用使组织细胞的新陈代谢功能增强，把身体的不良状态平衡到正常点，从而使身体免疫能力不断提高，延缓衰老。
这种科学美容疗法优于目前市场上推广的美容方法，是值得我国美容界人士试用的新方法，也会成为21世纪国际绿色美容新潮流。
胎盘组织液制剂用于美容货真价实无污染、合格的胎盘制剂注射在发达国家中广泛用于美容。
据调查，接受这种美容疗法的首先是白领人士和演艺圈人士，在美国、欧洲、日本甚至我国台湾地区都争相使用胎盘制剂美容疗法。
在美国1盒纯净胎盘制剂（2ml×10支装）价值8500美元，在欧洲也是相似价格。
千年中医精髓与现在生物科技的完美结合二十一世纪是个被喻为生物预防医学时代，因此，许多的生物健康食品纷纷出笼，其中又以天然保养品标榜着安全无副作用而广受青睐。
天然保养品只有两大类：一是动物萃取的；二是植物萃取的。
而动物萃取物中最耳熟能详的就是胎盘。
人胎盘又称“紫河车”，早在远古时代就有被活用的史实，具有延年益寿之药效，并有“神秘万能药”之美称。
在现代，透过中外学者多年研究分析，说明了它有提高自然自愈力，活化细胞，籍以保持年轻活力、长寿的自然伟大效果。
由于某种原因引起的生理(或)心理的病理变化;由于生理和心理的变化而导致个性行为的某些变化和阳性体征的出现,并且这些阳性体征具有临床诊断意义;由于个体生理或心理的病理变化,以及行为的改变和阳性体征的出现而引起一定社会关系的变化;社会对该个性患者事实的承认.一、病人角色病人角色（sickrole)，又称病人身份。
一个人被认为患者之后，这个人就取得了病人角色或病人的身份，原有的社会角色就会部分的或全部地被病人角色所取代。
二、病人角色的个体特征每一个病人并不是上述特征的均分体，一些具体病人身上还表现有个性特征。
轻微感冒的病人是否遵从医生或亲属劝告是没有很大关系的；临终的病人是谈不上使工作能力丧失或减小的；轻病、慢性病等不一定能也不一定不应该解除其日常的社会责任；一个有意违反操作规程、有意违反交通规则因引起创伤的病人，不能不对其自身导致伤残的行为负责；一个人想治疗其疾病，但客观上受到种种条件限制，如社会经济状况，医疗发展水平等，都有可能使某些病人无法履行康复的义务。
三、病人角色行为异化通常人们认为，一个人患病后会马上找医生诊治，然而事实并非如此。
一些病人从疾病开始到找医生检查之间常已经历几周、几月、甚至几年，有时他们求医已为时太晚，以致失去了治疗时机。
另一方面，人们又常常认为，求医的人身体上总有些疾病，但实际上也不一定如此。
因为有些人求医是由于他们有某些心理障碍，有些人是为了取得病人角色而从中取得某些利益。
可见疾病行为受心理社会因素影响很大。
从身心一元论的角度看，人的身体（生理）功能同心理功能是相互联系、相互影响的。
一方面，心理功能的改变可以导致或伴发身体功能的变化，包括“心身反应”、“心身障碍”和“心身疾病”；另一方面，身体的损伤或疾病也可直接或间接造成人的心理上的变化，其中某些可称作“身心反应”或“身心障碍”。
（一）心里变化：1、情绪变化2、情绪反应3、认知功能和意志的变化4、人格的变化（二）心里需求1、病时生存的需要2、病时刺激的需要3、病时安全的需要4、病时归属的需要5、病时尊重和自尊的需要6、病时自我实现的需要7、病人求医动机满足的需要诊疗过程的病人心理特征与需求要点（一）门诊病人1、需要尽快就医2、需要称心医生诊治3、需要安全感4、需要明确诊断5、需要妥善治疗（二）住院病人1、需要被认识，被尊重2、需要被接纳，有所属3、需要诊疗信息4、需要舒适环境（三）手术病人1、术前焦虑2、术中恐惧3、术后抑郁[1]
《周末》画报主编山东曹县人，1964年生，北京医院神经外科主任医师。
1987年毕业于复旦大学医学部（原上海医科大学，六年制），先后从事神经内科、骨科、普外科工作。
1990年起从事神经外科疾病的诊治和科研工作。
曾于1993年赴英国Newcastle大学总医院神经科学中心，师从世界神经外科专家Mendelow教授，主要学习脑血管病的诊断与治疗，并进行相关的科学研究，建立大鼠的脑梗塞模型，完成血压对脑缺血后梗塞面积的影响研究课题，同时进行显微神经外科的技术训练。
于2002年获笹川奖学金支持赴日本国九州大学医学院神经病研究所进修学习，重点是神经系统肿瘤的新疗法和神经系统疾病的病理诊断，掌握了神经系统肿瘤，特别是恶性胶质瘤的新疗法，为提高脑肿瘤病人的生存时间和生存质量提供了有效的方法。
近期发表论文10余篇，主要有“AcomparativeimmunohistochemistryofO6-methylguanine-DNAmethyltransferaseandp53indiffuselyinfiltratingastrocytomas(发表于《Neuropathology》)”等。
《中华神经外科疾病研究杂志》是由第四军医大学第一附属医院神经外科主办，面向国内外公开征稿和发行的高级综合性医学学术期刊。
报道内容《中华神经外科疾病研究杂志》[1]内容主要涉及神经外科各类疾病的病因、病理、生理、诊断、治疗及手术技术等方面，同时兼顾头颈外科、颌面外科、耳鼻咽喉科、神经影像学等学科。
及时反映我国与世界神经外科学基础研究及临床工作的重大进展，对促进国内外神经外科学的学术交流起到了重要作用。