ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
具体地说，代替医疗包括中医（中药、针灸、指压、气功）、印度医学、免疫疗法（淋巴球疗法等）、药效食品·健康食品（抗酸化食品群、免疫活性化食品、各种预防补助食品等）、芳香疗法、维生素疗法、食疗、精神·心理疗法、温泉疗法、氧气疗法等等。
的确，其中含有一些非科学的内容，对于实践西医的医生来说，或许难以接受。
但是我们不得不承认一个事实，作用机理和有效性得到科学证明的疗法最近正在急增的。
美国FDA承认针灸针为医疗器具，承认中医为“独立的完整医学系统”，正说明了代替医疗正在有力地冲击并补充着现代西医。
概略地说，代替医疗多为毒性少、对患者身体侵蚀少的疗法。
特别对于那些被西医认定为难病的患者而言，无疑于一份喜讯。
而且，代替医疗对于解决药品的副作用问题、环境污染问题、经济问题、医生的信用危机问题等见诸于21世纪的种种医学问题，提高医疗整体质量，都将做出巨大贡献。
代替医疗对于患者来说，提供了更多的有益的选择，开辟了通向康复乐园的更广阔的道路。
当然，我们也应该避免那些完全否定现代西医，鼓吹超自然主义的毫无科学根据的疗法，试图回归原始社会的愚蠢做法。
代替医疗（AlternativeMedicine）的地位近几年来提升得越来越快，世界卫生组织（WHO）将世界上65%~80%的健康医疗划归为传统医疗，但是，按人口数量来说，更多的人使用的是补充和代替医疗，而不是现代西方医疗。
代替医疗已经在全世界范围内逐步形成为一个新的医学潮流。
1992年美国议会在NIH(美国国立卫生研究所)内，成立了号称世界最先端的医学研究机构之一的代替医疗事务局(OAM)，并且每年投入4千万美元的资金。
OAM设立之后,这个领域的科学研究迅速发展，哈佛大学、哥伦比亚大学、斯坦福大学等10个大学相继设立了研究中心,并且开始了针对部分学生的课程教育。
（一）代替医疗深受大众欢迎内科医生和基础医学研究者都十分关注代替医疗，作为医学的新趋势，代替医疗在大众之间深受欢迎有如下原因：1.代替医疗容易理解和熟悉2.代替医疗是非损伤性的，几乎没有副作用。
3.代替医疗帮助提高生活质量（QOLQualityofLife）或日常活动能力（ADLAcitivityofDailyLife）4.代替医疗帮助保持个人健康5.西方现代医疗并不完全满足病人的需求6.倾向更整体的医疗方法的趋势7.昂贵并不断上涨的医药费（二）、日本和美国代替医疗的历史  美国和日本代替医疗的历史1999年，传统医疗国际研究中心在日本富山县成立。
印度阿育吠陀（温泉疗法）研究正在进行中。
2002年，补完代替医疗系在金泽大学成立。
在美国，CAM研究的讨论需求不断上升，国会于1992年在国家卫生研究院（NIH）创立了代替医疗办公室（OAM），1992年和1993年间，国会划拨200万美金用于OAM，到了1997年，这笔专项资金稳定增长到1200万美金。
1998年，OAM被誉为国家补充和代替医疗中心（NCCAM）。
现在，NCCAM的资金超过了1万美金。
NCCAM将资金花费在和CAM相关的研究上，并且，研究的主要部分走向的领域已经广泛地为科学家们所接受，如抗氧化剂或膳食补充操作。
（三）日本和美国不同的代替医疗方法的使用在美国，CAM的使用从1990年的33.8%上升到1997年的42.1%。
代替医疗在很多欧洲国家20~50%的人口中使用，在澳大利亚的数据为48.5%。
在日本65.6%的承认用过代替医疗。
一项涉及到1000个日本应答者的电话调查显示，过去12个月内至少用过一种代替医疗法的人口比率大于用过常规西医的人口比率。
(76.0%VS65.6%)。
另外，在美国，61.5%的CAM使用者并不告诉医生他们用过，而在日本，这个数据为78.9%。
显示了美国和日本的补充和代替医疗的使用类型情况。
在日本，膳食补充领域是最重要的，接下来是芳香疗法、传统中医（汉方），阿育吠陀和电疗领域。
还有温泉浴、生活方式药物、抗衰老医学和环境医学领域也被认为是重要的。
应该要注意的是，这是代替医疗法使用者们使用的顺序。
汉方医疗是目前为止在执业资格医师进行的医疗实践中使用最频繁的。
电话调查反映出每一项代替医疗法的人口比率如下：营养和滋补饮品，43.1%；膳食补充品，43.1%；使用保健相关的家电，21.5%；草药或非处方汉方药，17.2%；按摩或针灸，14.8%；处方汉方药(医师规定的)，10.0%；芳香疗法，9.3%；脊椎按摩疗法或整骨疗法，7.1%；针灸和艾灸，6.7%；顺势疗法，0.3%；其它疗法，6.5%。
考虑使用代替医疗的原因，60.4%回答者称“常规西医治疗不足以保证治愈”，而49.3%的回答者回答是“期望加强保健或疾病预防”。
全部1000个应答者年平均支付费用相比，代替医疗只占常规西医的一半（19080日元VS38360日元）。
根据这些数据，代替医疗在日本非常流行并且支付的费用也不是微不足道的，对比美国人来说，日本人对代替医疗方法中的“心灵治疗”并不十分感兴趣，例如冥想和放松疗法，还有“物质”样式上，例如膳食营养补充品。
（四）、日本国内与代替医疗有关的协会日本补充和代替医疗协会(JCAM)日本代替医疗、补充医疗、传统医疗协会(JACT)日本综合医学协会(JIM)日本芳香疗法协会日本针灸和艾灸协会日本传统针灸和艾灸协会日本牙科东方医学协会日本东方医学协会和汉方药和医学协会日本鲨鱼软骨普及协会日本预先症状医学膝痛协会日本物理治疗，浴疗学和气候学协会表达性精神病理学和艺术疗法协会日本生理反馈研究协会血液流变学及其相关研究协会日本磁疗医学会议日本音乐疗法协会日本生物音乐协会日本禁食疗法协会等深受美国人民受欢迎的膳食营养补充品包括银杏/白果、紫锥花、大蒜、人参、黄豆、锯棕榈、贯叶连翘提取物、缬草、黑升麻、奶蓟草、夜来香、葡萄籽提取物、山桑子、绿茶、凭那晶露、生姜、甘菊和当归及其它。
在日本，姬松茸是最受欢迎的产品，很多癌症病人吃它。
贝母瓜蒌散，中药制剂名称。
主治燥痰咳嗽。
咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
瓜蒌方剂名称：贝母瓜蒌散药物组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）用法：水煎服。
功效：润肺清热，理气化痰。
主治：燥痰咳嗽。
方歌：贝母瓜蒌散茯苓,陈皮桔梗花粉增,咳嗽咽干痰难咯,润燥化痰病自清本方证多由燥热伤肺，灼津成痰所致。
燥痰不化，清肃无权，以致肺气上逆，咳嗽呛急；“燥胜则干”（《素问·阴阳应象大论》），燥伤津液，故咯痰不爽、涩而难出、咽喉干燥哽痛；苔白而干为燥痰之佐证。
治宜润肺清热，理气化痰。
方中贝母苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；瓜蒌甘寒微苦  《医学心悟》，清肺润燥，开结涤痰，与贝母相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为君药。
臣以天花粉，既清降肺热，又生津润燥，可助君药之力。
痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍橘红理气化痰、茯苓健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但橘红温燥、茯苓渗利，故用量颇轻，少佐贝母、瓜蒌、花粉于寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。
桔梗宣肺化痰，且引诸药入肺经，为佐使药。
全方清润宣化并用，肺脾同调，而以润肺化痰为主，且润肺而不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰白化，宣降有权而咳逆自平。
本方与清燥救肺汤、麦门冬汤同治燥咳，但主治病机不尽相同，因而立法、用药亦随之而异。
本方证为燥热伤肺，灼津为痰所致，故方中以贝母、瓜蒌为主，旨在润燥化痰，主治燥痰咳嗽、痰稠难咯；清燥救肺汤证为新感温燥，耗气伤阴，故方中以桑叶宣肺，配伍石膏清热、麦冬润燥、人参益气，旨在清宣燥热，主治温燥伤肺、身热头痛、干咳少痰、口渴等；麦门冬汤证为肺胃阴虚，气火上逆，故方中以大量麦冬配伍半夏、人参，旨在滋阴润肺，降逆下气，主治虚热肺痿、咳唾涎沫等。
《医学心悟》卷3类中风篇另有一贝母瓜蒌散，较本方少花粉、茯苓、桔梗，多胆南星、黄芩、黄连、黑山栀、甘草，主治痰火壅肺的类中风证，其证虽亦卒然昏倒、喉中痰鸣，但无㖞斜偏废之候。
1．辨证要点本方为治疗燥痰证的常用方。
临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。
2．加减变化如兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。
3．现代运用本方可用于肺结核、肺炎等属燥痰证者。
4．使用注意对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。
[加减法]1.若兼有风邪侵肺时，可加入桑叶10苦杏仁8前胡82.肺络被燥伤，咳痰有血丝者，应去掉橘红这一味药，而加入北沙参20麦冬12仙鹤草123.咳甚者可加入苦杏仁8桑白皮12枇杷叶81．原书主治《医学心悟》卷3：“燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之，贝母瓜蒌散。
”2．方论选录冉先德《历代名医良方注释》：“燥痰之证，多由肺阴不足、虚火灼津而成。
方以贝母清热润肺，止咳化痰为君；瓜蒌、花粉清热涤痰而润燥为臣；茯苓、橘红健脾理气以祛痰为佐；桔梗载诸药入肺，宣肺利气为使。
共奏清热润燥，理气化痰之功，使肺阴得润而燥痰可除，清肃有权则咳逆可止。
大定风珠，中药方剂名。
由白芍、地黄、麦冬、龟板、牡蛎、鳖甲、阿胶、甘草、五味子、麻仁、鸡子黄等药组成，功能滋阴养液、柔肝熄风。
方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；地黄、麦冬、白芍养阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳；麻仁养阴润燥；五味子、甘草酸甘化阴。
诸药合用共奏滋阴养液，柔肝熄风之功。
《温病条辨》卷三下焦·16条“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
”生白芍干地黄各六钱[各18g]、麦冬（连心），六钱[各18g]、麻仁五味子各二钱[各6g]生龟版生牡蛎甘草（炙）鳖甲（生），各四钱[各12g]阿胶三钱[9g]鸡子黄（生），二枚[2个]水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。
滋阴熄风。
大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。
大定风珠鸡子黄，麦地麻芍牡草方，龟板鳖甲胶五味，滋阴熄风最相当。
阴虚动风证。
温病后期，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者。
方用血肉有情之品鸡子黄、阿胶为君，吴鞠通自释鸡子黄“为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，…能上通心气，下达肾气…其气焦臭，故上补心，其味咸寒，故下补肾”，阿胶甘平滋润，入肝补血，入肾滋阴。
二药合用，为滋阴熄风的主要配伍。
臣以麦冬、生地、白芍滋阴增液，养血柔肝。
生龟板、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳，平肝熄风，六者共助君药滋阴熄风之效。
佐以麻子仁养阴润燥，五味子酸收，收敛欲脱之阴。
甘草调和诸药，与白芍配伍，酸甘化阴。
诸药合用，峻补真阴，潜阳息风，使阴液得复，筋脉得养，则虚风自息，病症可痊。
1．本方应用于温病后期。
以真阴大亏，虚风内动，而见神倦瘈疭，脉虚弱，舌绛苔少为证治要点。
2．原书方后云：“喘加人参，自汗加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。
”盖喘、自汗与悸，三者均为气虚之证，故俱用人参以补气、生津，分别加龙骨、小麦以收涩止汗，茯神以宁心定悸。
3.具体应用3.1慢性乙型肝炎将86例因慢乙肝首次出现肝功能异常而住院及出院时肝功能复常的患者，随机分为大定风珠巩固治疗组和对照组，于出院后12个月查肝功能、病毒学指标，对出院后12个月肝功能正常并稳定者查肝纤维化血清学指标(HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LM)。
结果：治疗组病毒学指标与对照组比较无显著差异；治疗组与对照组肝功能正常率分别为90.9%(40/44)和71.4%(30/42)，两组比较有显著差异(P<0.05)；HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LM分别(146.65±53.25)ng/ml、(105.37±39.66)μg/ml、(69.61±33.62)ng/ml、(93.57±35.48)ng/ml，与对照组比较，差异非常显著(P<0.01)。
大定风珠有明显的稳定肝功能和抗肝纤维化后续效应。
3.2荨麻疹李某确诊患荨麻疹5年余，每于夏天，遇热则发作较频，躯干四肢散发大小不等的风团样皮疹，奇痒难忍，月经前后加剧，伴有面色少华，大便干燥，口干多饮，脉细数，舌红，少苔。
证属阴血亏虚，虚热内扰。
予大定风珠加白芍15g，白蒺藜15g，小胡麻15g。
连续服药1月后，诸症解除，皮疹未发，随访1年，未见发作。
若阴液虽亏而邪热犹盛者，非其所宜。
《温病条辨》说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉汤。
2009年临床医师实践技能应试指导一书强调实际操作能力，系统运用知识分析和解决问题的能力，并注重医德医风、政策法规等职业素质修养。
临床执业医师、执业助理医师增加了常用检查的内容，如CT、腹部B超等。
口腔执业医师、执业助理医师扩展了病例分析涵盖的内容。
公共卫生执业医师、执业助理医师增加了应对突发公共卫生事件的处理等。
中国协和医科大学出版社伴随全国参加执业医师资格考试的同仁经历了十年光阴，摸索了我国执业医师资格考试的基本规律，积累了丰富的编写应试丛书的经验，为考生提供了不同层次、不同阶段和不同需求的应试参考书。
2009年是我国执业医师资格考试发生变化的一年。
《考试大纲》的修订及指导思想的转变  dbf554ed407506f5b31cb10d，将明显提高考试质量和考试难度。
但经过三年的准备，协和出版社给考生提供了一套符合考试的思想，遵循新大纲的应试丛书，帮助考生获得全面复习，重点突破和把握规律的实用知识。
本套丛书的实践技能类分册强调实际操作能力，系统运用知识分析和解决问题的能力，并注重医德医风、政策法规等职业素质修养。
临床医师指导图书分基础综合、专业综合和实践综合三部分，强调以疾病为中心，紧密联系工作实际和工作场景。
专业综合按症状和体征依系统进行编写，将内、外、妇、儿等学科整合为各个系统，体现临床实际。
实践综合按临床场景、症状与体征、常见病、多发病进行编写，训练考生运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力。
口腔医师指导根据资格准人要求增加新知识、新技术，注重口腔疾病的预防。
公卫医师指导图书增加了“学校卫生”部分内容，扩大了“突发公共卫生事件”的新内容，临床综合部分按疾病进行编写，扩大了复习范围，强调临床知识和技能复习。
重新新增内容，贴近不同考生，精确复习范围，提升考试成绩。
第一章　职业素质一、医德医风二、沟通能力三、人文关怀第二章　病史采集一、发热二、疼痛三、咳嗽与咳痰四、咯血五、呼吸困难六、心悸七、水肿八、恶心与呕吐九、呕血与便血十、腹泻与便秘十一、黄疸十二、消瘦十三、无尿、少尿与多尿十四、尿频、尿急与尿痛十五、血尿十六、惊厥十七、意识障碍第三章　病例分析一、慢性阻塞性肺疾病二、肺炎三、支气管哮喘四、肺癌五、呼吸衰竭六、结核病七、胸部闭合性损伤八、高血压病九、心律失常十、冠状动脉粥样硬化性心脏病十一、心力衰竭十二、心脏瓣膜病十三、休克十四、胃食管反流病十五、胃炎十六、消化性溃疡十七、溃疡性结肠炎十八、肛门、直肠良性病变十九、肝硬化二十、胆石病、胆道感染二十一、急性胰腺炎二十二、急腹症二十三、消化系统肿瘤二十四、腹部闭合性损伤二十五、腹外疝二十六、病毒性肝炎二十七、细菌性痢疾二十八、艾滋病二十九、急、慢性肾小球肾炎三十、尿路感染三十一、慢性肾功能衰竭三十二、尿路梗阻三十三、贫血三十四、特发性血小板减少性紫癜三十五、白血病三十六、甲状腺疾病三十七、糖尿病三十八、系统性红斑狼疮三十九、类风湿关节炎四十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位四十一、一氧化碳中毒四十二、有机磷中毒四十三、化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）四十四、脑血管疾病四十五、闭合性颅脑损伤四十六、妇科肿瘤四十七、小儿腹泻四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病四十九、小儿常见发疹性疾病五十、软组织急性化脓性感染五十一、乳房疾病第四章　体格检查一、一般检查二、头颈部三、胸部四、腹部五、脊柱、四肢、肛门六、神经第五章　基本操作技能一、手术区消毒二、换药三、戴无菌手套四、穿、脱隔离衣五、穿、脱手术衣六、吸氧术七、吸痰术八、胃插管术九、三腔二囊管止血法十、导尿术十一、动、静脉穿刺术十二、胸腔穿刺术十三、腹腔穿刺术十四、腰椎穿刺术十五、骨髓穿刺术十六、外科手术基本操作十七、开放性伤口的止血包扎十八、清创术十九、脊柱损伤的搬运二十、四肢骨折现场急救外固定技术二十一、现场心肺复苏术二十二、电除颤二十三、简易呼吸器的使用第六章　辅助检查第一节　心电图一、正常心电图二、窦性心动过速三、窦性心动过缓四、房性期前收缩五、心房颤动六、阵发性室上性心动过速七、室性期前收缩八、室性心动过速九、心室颤动十、房室传导阻滞十一、左右束枝传导阻滞十二、左、右心室肥厚十三、典型心肌缺血十四、急性心肌梗死第二节　X线片一、正常胸部正位片二、肺炎三、气胸四、胸腔积液五、典型浸润型肺结核六、肺癌七、心脏扩大八、正常腹部平片九、肠梗阻十、消化道穿孔十一、泌尿系阳性结石十二、上、下消化道造影十三、肢体骨折正、侧位片
【来源】外科全生集，王维德，1740【异名】西黄丸(《治疗汇要》卷下)。
【处方】牛黄（别名：丑宝、西黄、犀黄）0.9克乳香（去油）没药（去油）各30克（研极细末）麝香4.5克黄米饭30克【用法】上药，用黄米饭捣烂为丸。
忌火烘，晒干。
每用陈酒送下9克。
患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。
【功用】清热解毒，化痰散结，活血消肿，祛瘀止痛。
【主治】乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。
现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。
【方论】本方主治诸症，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成。
方中犀黄清热解毒，化痰散结，麝香开经络，行气滞，散瘀血，消痈疽肿毒；乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛，黄米饭调养胃气，以防诸药寒凉碍胃；以酒送服，是用其活血行血以加速药效。
1.研究犀黄丸对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231、人肝癌细胞株SMMC7721、人膀胱癌细胞株T24、人早幼粒细胞白血病细胞株HL-60、人肺腺癌A549细胞株细胞增殖的影响方法:将不同浓度犀黄丸浸出液,直接加入含肿瘤细胞培养板中,MTT法分别测定其对多种恶性肿瘤细胞株增殖的影响。
结果:犀黄丸浸出液对MDA-MB-231、SMMC7721、T24、HL-60、A549肿瘤细胞的增殖均有明显的抑制作用(P<0.05;P<0.01),且随浓度的增加,抑制率上升,呈剂量依赖关系,抑瘤作用的IC50以MDA-MB-231、SMMC7721为敏感。
结论:体外实验结果表明,犀黄丸对多种人肿瘤细胞增殖有明显抑制作用,不同的恶性肿瘤细胞株对其的敏感性存在较大的差异,其抑瘤作用表现出一定的选择性。
提示犀黄丸在传统上用于“乳岩”———乳腺癌的治疗确有一定的科学性,故传统抗肿瘤中药在现代临床使用时也应选择敏感的肿瘤类型。
2.犀黄丸抗肿瘤的试验研究2.1体外实验2．1.1对肝癌细胞的作用  熊氏等采用四唑盐比色法(MTT)检测复方犀黄丸对人肝癌细胞(Be1一7402)的抑制率，结果达39%。
10%、15%、20%含药血清组对癌细胞的生长抑制率高于对照组及2．5%、5%组(P<0．05)，其血清浓度与抑制率呈直线、相关。
提示复方犀黄丸对肝癌细胞体外生长有一定的抑制作用。
另用流式细胞仪分析细胞周期时相分布，显示含药血清处理24h，S期细胞比例增加，G2-M期细胞减少；处理48h后，G0/1期细胞增多，S期细胞减少(P<0．01)。
提示复方犀黄丸含药血清可干扰人肝癌细胞系细胞周期。
熊氏等用犀黄丸含药血清作用于Bel-7402，观察到细胞体积缩小，部分细胞核破裂，呈现大小不等、形态不规则的荧光染色碎片或梅花状核型。
染色质固缩，并凝结成块，聚集在核膜周边，呈新月状或肾状，且凋亡细胞数量随含药血清的浓度增加和作用时间延长而增多。
李氏等在用不同浓度犀黄丸含药血清作用Bel一7402不同时间后，发现其杀伤率最高达75%，显著高于对照组(P<0．O1)。
用SASB法检测Be1一7402细胞的Bc1一2、C-myc基因蛋白表达降低，p53基因蛋白表达增强。
李氏等用流式细胞仪检测犀黄丸(含药血清)诱导Be1一7402凋亡过程中发现，DNA琼脂糖凝胶电泳法显示有明显的DNA梯带，同时细胞内游离钙离子浓度明显升高，以凋亡早期明显，可能是诱导肝癌细胞凋亡的机制之一。
金氏等研究发现，犀黄丸浸提液(100、2009L/mL)可显著降低肝癌细胞S}VNC7721分泌的血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平(P<0．05，P<0．O1)，且抑制作用有一定的剂量依赖性。
5d时其浸提液2009L/mL比对照组显著降低SMMC7721分泌的亲基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶9、亲基质金属蛋白酶2活性(P<0．05，P<0．O1)；7d时更为明显，2种浓度均显著降低其活性(尸<0．05，尸<0．O1)，且有一定的剂量依赖性。
金氏等用流式细胞术测定2种浓度西黄丸，SMMC7721中Go-G1期细胞比例显著低于对照组(尸<0．O1)，2009L/mL使G：一M期增多(P<0．O1)，表明犀黄丸可特异性地将肿瘤细胞阻滞在G2-M期。
2.1.2对乳腺癌细胞的作用  梁氏等用MTT法检测10%、15%、20%犀黄丸含药血清组对人乳腺癌细胞(MCF一7)的生长抑制，均明显高于阴性对照组(P<0．O1)及2．5%和5%组，血清浓度与抑制率呈直线相关。
流式细胞仪周期分析结果显示，含药血清处理24h，S期细胞比例增加，G2一M期细胞减少：处理48h后，G0。
期细胞增多，s期细胞减少。
说明犀黄丸含药血清早期主要影响细胞进入G2-M期，后期主要使细胞停滞于G0/1期，推断其作用机制主要表现在使大部分细胞停滞在DNA合成前期，导致癌细胞发生凋亡。
金氏等用MTT法分别测定犀黄丸浸出液对MDA—MB一231、SMMC7721、T24、HL一60、A549肿瘤细胞的增殖，均有明显的抑制作用(P<0．05，P<0．O1)，且呈剂量依赖关系，以MDA—MB一231、SMMC7721为敏感。
结论：犀黄丸对多种人肿瘤细胞有明显抑制作用，但敏感性存在较大的差异。
2．2体内实验唐氏等建立s180实体瘤模型小鼠60只，随机分为4组，并设阴性对照组。
结果：联合用药组抑瘤率55．4%，显著高于阴性组(P<0．05)，且高于单用犀黄丸或5一氟尿嘧啶(5Fu)组(均P<0．05)。
提示犀黄丸和5一Fu联合应用具有协同作用。
金氏等给予移植性Ul4荷瘤小鼠模型犀黄丸，流式细胞术测定细胞周期。
结果：犀黄丸高剂量组中导致Ul4细胞GoG。
期细胞比例显著低于模型组(P<0．01)，G2-M期细胞增多(P<0．01)。
显示犀黄丸可将肿瘤细胞阻滞在G2-M期，从而发挥抑瘤效应。
3.牛黄为脊索动物门哺乳纲牛科动物黄牛的胆囊结石，含有胆红素、麦角甾醇、卵磷脂、维生素D及钙、铁、铜等多种微量元素及丙氨酸、甘氨酸、牛黄酸、天门冬氨酸、精氨酸和蛋氨酸等氨基酸。
麝香含有麝香酮、雄黄酮及多种氨基酸。
乳香、没药均为橄榄科植物乳香树与没药树的树脂，主要含树脂、树胶、挥发油。
临床药理研究，西黄丸具有抗菌消炎，抗病毒，抗结核，镇静止痛，止血消肿，抗癌以及增强机体抗病能力的作用。
对球菌、杆菌有较强的抑制和杀灭作用。
故临床多用于各种细菌和病毒引起的化脓性感染、乳腺增生性疾病、刀枪伤痛、跌打损伤。
此外，单味牛黄有较好的抗惊厥、退热作用，麝香有强烈的芳香气味，能使心搏、呼吸加快，增加白细胞，临床应用麝香注射液治疗颈淋巴结核有显效，且无副作用，乳香、没药具有扩张外周血管，增加器官血流量，镇痛抗炎作用，促进炎性肿块吸收，提高机体免疫力。
1．应用本品治疗慢性阑尾炎、腹壁炎性肿块100例，治疗20天，包块消失，显效率达95．3%，有效率达98%；2．治疗淋巴结核、乳腺增生症，骨髓炎及皮肤化脓性疾病共56例，有效率达86%，并均有明显改善症状；3．北京中医院报道，消化道癌4例，手术切除后坚持服用本品，经观察8年未见复发，证明临床有较好的抗癌作用。
【禁忌】本丸久服必损胃气，有虚火者勿宜；肺痈万不可用。
孕妇忌服，体弱者慎用。
来源《外科全生集》卷四。
异名西黄丸(《治疗汇要》卷下)。
组成犀黄0，9克乳香(去油)没药(去油)各30克(研极细末)麝香4.5克黄米饭30克用法上药，用黄米饭捣烂为丸。
功用清热解毒，活血止痛。
主治乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。
方论本方主治诸症，多由火郁、痰瘀、热毒壅滞而成。
方中犀黄清热解毒，化痰散结；麝香开经络，行气滞，散瘀血，消痈疽肿毒；乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛，黄米饭调养胃气，以防诸药寒凉碍胃；以酒送服，是用其活血行血以加速药效，
一种莨菪烷型生物碱,它存在于茄科植物中，分子式是C17H21NO4。
1892年E.施密特首先从东莨菪中分离出来。
作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。
中文名称：东莨菪碱[1]中文别名：9-甲基-3-氧杂-9-氮杂三环[3.3.1.02,4]壬烷-7-醇(-)-alpha-(羟甲基)苯乙酸酯汉语拼音:dōnglàngdàngjiǎn英文名称：Scopolamine分子式：C17H21NO4[2]密度：1.31说明：片剂：每片0.2mg。
注射液：每支0.3mg（1ml）；0.5mg（1ml晕动片：每片含本品0.2mg、苯巴比妥钠30mg、阿托品0.15mg，对因颠簸引起）。
的晕车有效，每次服1～2片，半小时后见效。
使保定（SCOPODERMTTs）每贴含1.5mg。
东莨菪碱为粘稠糖浆状液体；味苦而辛辣；比旋光度【α】厍-18°(乙醇)或-28°(水)；易溶于乙醇、乙醚、氯仿、丙酮和热水,微溶于苯和石油醚,在冷水中溶解度尚可；能与多种无机或有机酸生成结晶的盐。
在稀碱中易消旋化生成D，L－东莨菪碱，失去光学活性。
与氯化汞反应生成白色沉淀。
东莨菪碱以洋金花为原料提取得到。
中国的中药麻醉剂洋金花制剂，源于公元2世纪名医华陀的麻沸散,其有效成分就是东莨菪碱。
东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂。
它的作用类似颠茄碱，但作用较强且较短暂。
临床用的一般是它的氢溴酸盐,可用于麻醉镇痛、止咳、平喘,对动晕症有效，也可用于控制巴金森病的僵硬和震颤。
东莨菪碱作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具  东莨菪碱兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。
临床用为镇静药，用于全身麻醉前给药，晕动病、震颤麻痹，狂躁性精神病，有机磷农药中毒等。
由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。
药理作用本品为叔胺抗毒蕈碱药。
其作用一般类似阿托品，对中枢和周围均有作用。
它比阿托品抑制唾液分泌的作用更强，通常会减缓心率而不是加速心率，特别是在使用小剂量时。
它对中枢的作用与阿托品不同，能抑制大脑皮质，产生嗜睡和健忘。
对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用比阿托品强。
本品为外周抗胆碱药，除对平滑肌有解痉作用外，尚有阻断神经节及神经-肌肉接头的作用，对中枢的作用较弱。
眼部作用与阿托品相似，其散瞳、调节麻痹及抑制分泌的作用较阿托品强1倍，但持续时间短。
与阿托品兴奋大脑相反，本品表现为显著的镇静作用。
东莨菪碱的外周作用与阿托品相似，它对涎腺、支气管和汗腺分泌的抑制作用较阿托品强，对眼的散瞳和调节麻痹作用较阿托品迅速，但作用消失较快、对心脏、肠管和支气管平滑肌的作用较弱。
它也具有解除血管痉挛和改善微循环的作用。
在一般治疗剂量时对中枢有明显的抑制作用。
较大剂量时可产生催眠作用。
大剂量时多可产生激动、不安、幻觉或谵妄等中枢兴奋症状，但很快就进入睡觉状态。
剂量更大（0.08mg/kg静脉注射)则皮质抑制更显著。
若与氯丙嗪合用可能很快产生麻痹现象。
东莨菪碱的呼吸兴奋、抗晕动和抗震颤麻痹作用均较低阿托品强。
药动学本品口服后迅速从胃肠道吸收。
几乎在肝内完全被代谢，仅有极小一部分以原药随尿排出。
它可透过血-脑脊液屏障和胎盘。
本品的透皮制剂也易于吸收。
其t1/2为2.9h，分布容积为1.7L/kg。
0.5%本品溶液点眼，20min产生最大散瞳作用，持续90min，3～7天恢复点眼前水平。
最大睫状肌麻痹作用在40min产生，持续约90min，72h后逐渐恢复。
注入东莨菪碱后0.5～1h，血浆量约为总引入量的0.5%，达到峰值后浓度迅速下降，t1/2为1.35h。
其在体内的分布以脑、肝、肺相对较高，于用药后数min至30min浓度逐渐增高，2～3h仍维持一定的浓度，对大脑的作用较大而持久，高峰在2h左右，说明它能顺利通过血-脑脊液屏障。
注入药物后，30min的尿排出量已达总引入量的27.15%，1h达49.5%，2h达75.88%，48h达92.8%。
药物相应作用1.毒扁豆碱，催醒剂，可解除颠茄类药物中毒反应，可作为解毒剂应用。
2.苯丙胺与莨菪碱类有协同性中枢兴奋作用。
3.妥拉唑啉与东莨菪碱有协同作用。
4.安定苯巴比妥钠可拮抗莨菪类的中枢兴奋作用，可用于莨菪类药物中毒治疗。
5.颠茄类药物可使解热镇痛药吸收延迟和减少，并降低解热效果。
6.莨菪类药物有升压作用，可降低抗高血压药物的疗效。
7.颠茄类药物减缓胃排空，可增加洋地黄类药物吸收，两药长期联用易致强心苷中毒。
8.碱性溶液可使颠茄类生物碱水解失效。
9.稀盐酸与颠茄合剂存在配伍禁忌和药效拮抗作用，不宜同时服用。
10.硫酸铜可作为口服颠茄类药物中毒的催吐剂。
11.与阿托品合用治疗有机磷农药中毒时，可起协同作用，但不良反应也增加，故应注意调整剂量。
12.与全身麻醉药合用，可减少呼吸道及唾液分泌，防止发生吸入性肺炎，预防发生喉头水肿和支气管痉挛。
1.预防和控制晕动病：启程前0.5h口服0.3mg，如必要，每6小时1次，24h内最多服3次。
4～10岁儿童可给予75～150μg，>10岁儿童可给150～300μg。
本品也可以通过透皮制剂防止晕动病，这种制剂可贴于耳后，3天内可使用1mg。
贴膏应在启程前5～6h应用。
此贴膏也可用于成人预防手术后的恶心和呕吐。
2.本品也可皮下、肌肉或静脉给药：用于呕吐，每次可给予0.3～0.6mg。
静脉注射应以注射用水稀释。
3.本品0.2～0.6mg常合并阿片全碱皮下或肌内注射，作为全麻前给药(于麻醉诱导前30～60min)。
4.本品0.25%～1%溶液或眼膏溶液点眼，可起散瞳和睫状肌麻痹作用。
它比阿托品起效迟，持效时间较短，但仍达3～7天。
5.支气管哮喘和哮喘型支气管炎：每次0.3～0.5mg静脉注射，必要时于数小时后重复，以后每天1次即可。
东莨菪碱1.用于麻醉前给药、晕动病、帕金森病。
2.缓解平滑肌痉挛(尤指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.主要用于对阿托品过敏的患者，也用于轻度虹膜睫状体炎。
用于支气管哮喘和哮喘样支气管炎。
禁用于青光眼、前列腺肥大、重症肌无力、严重心脏病、器质性幽门狭窄、胃肠道梗阻性疾病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠患者。
中毒者可用拟胆碱药解救及对症处理。
1.慎用于充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心动过速、甲状腺功能亢进、回肠造口术后或结肠造口术后、轻度肝脏或肾脏疾病。
2.慎用于婴幼儿、小儿和老年患者。
母乳哺养是安全的。
3.药物过量与处理：(1)毒扁豆碱，催醒剂，可解除颠茄类药物中毒反应，可作为解毒剂应用。
(2)安定苯巴比妥钠，可拮抗莨菪类的中枢兴奋作用，可用于莨菪类药物中毒治疗。
(3)硫酸铜0.3～0.5g，溶于100～250ml水中，可作为口服颠茄类药物中毒的催吐剂。
不宜用吐根或阿朴吗啡催吐。
4.其他：对于晕动病，预防性用药效果好，与苯海拉明合用可增加疗效。
为避免经眼给药时引起全身吸收，可在滴注后用手指在泪囊上加压2～3min。
用药前应估计前房深度，避免诱发闭角型青光眼。
用于眼科时，其毒性反应发生率较其他抗胆碱药高。
故不宜作为首选药物。
用药期间避免驾驶或从事有危险的活动。
5.如出现过敏反应应及时停药。
6.注射时要注意避开神经与血管。
如须反复注射，应左右交替注射，不要在同一部位注射。
1.心血管系统：心动过速是常见的不良反应，尤其用量较大时。
还有引起低血压的报道。
2.中枢神经系统：大剂量使用时，可引起眩晕、坐立不安、震颤、疲乏和运动困难。
经皮肤给药也可引起嗜睡、坐立不安、记忆障碍、幻觉和混乱。
儿童出现定向力障碍、易激惹、混乱、幻觉和震颤的几率比成人高。
有引起昏迷、高热、惊厥的报道。
3.消化系统：口干、便秘。
4.泌尿/生殖系统：可引起排尿困难和尿潴留，老年患者尤应注意。
5.眼睛：长时间用眼部制剂可引起局部刺激，即结膜炎、血管充血、水肿和湿疹性皮炎。
此外，也可发生幻视。
有散瞳作用，可引起视力模糊和畏光。
较大剂量时，还可发生睫状体麻痹。
经皮肤给药可发生眼睛干涩、发红或瘙痒，还可导致急性闭角型青光眼。
偶见引起瞳孔大小不等及内斜视。
6.皮肤：皮肤粘贴剂可引起皮疹、红斑、接触性皮炎等。
7.戒断症状：某些患者停用东莨菪碱皮肤粘贴剂后出现戒断症状，包括眩晕、恶心、呕吐、头痛和平衡障碍。
用药超过3天者，这些戒断症状较常见。
偶见经皮肤给药后导致精神病。
遮光、密封保存。
α受体阻滞剂可以选择性的与α肾上腺受体结合，并不激动或减弱激动肾上腺素受体，却能阻滞相应的神经递质及药物与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。
α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型：α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。
α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾腺素释放减少，对其产生负反馈调节作用，间接影响效应器官的反应，调节神经和组织的反应，但是在肝细胞、血小板、脂肪细胞和血管平滑肌上α2受体则存在于突触后膜。
α受体阻断药能选择性地与α受体结合，竞争性阻断神经递质或α受体激动药与α受体结合，从而拮抗α受体激动所产生的一系列效应。
根据药物作用持续时间的不同，可将α受体阻断药分为两类。
一类是能与儿茶酚胺互相竞争受体而发挥α受体阻滞作用的药物，因为与α受体结合不甚牢固，起效快而维持作用时间短，称为短效α受体阻断药。
又称竞争性α受体阻断。
常用的有酚妥拉明（立其丁）和妥拉唑啉（苄唑啉）。
另一类则与α受体以共价键结合，结合牢固，具有受体阻断作用强作用时间长等特点称为长效类α受体阻断药。
又称非竞争型α受体阻滞药，如酚苄明（苯苄胺）和哌唑嗪。
1.短效类α受体阻断药：本类药物与α受体结合力弱，易于解离，作用温和，维持时间短（1~1.5小时）。
由于此类与激动药之间有竞争性，又称竞争性α受体阻断药。
1.1血管通过阻断血管平滑肌α1受体和直接舒张血管平滑肌作用，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降。
1.2心脏由于直接扩张血管及阻断α1受体，血压下降反射性引起心脏兴奋，使心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加。
也可通过阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触膜α2受体，促使神经末梢释放去甲肾上腺素引起兴奋。
1.3其他有拟胆碱和拟组胺样作用，可使胃肠平滑肌兴奋、了液分泌增加，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸过多等症状。
2.长效α受体阻断药：本类药物与α受体以共价键结合，结合牢固具有受体阻断作用强、作用时间长等特点，又称非竞争性α受体阻断药。
药理作用与短效类相似。
该药起效缓慢、作用强而持久。
其扩张血管及降压作用与血管功能状态有关。
当交感神经张力高、血容量低或直立体位时，其扩张血管及降压作用明显。
短效α受体阻断药的临床应用1.血管痉挛性疾病：可用于闭塞性脉管炎、雷诺症（肢体动脉痉挛）及冻伤后遗症等。
2.休克：出于具有扩张血管降低外周血管阻力，兴奋心脏增加心排出量，改善微循环增加组织血液供应等作用，适用于治疗感染性、出血性及心源性休克，也可与去甲肾上腺素合用。
给药前必须补足血容量。
3.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭：通过扩张小动脉，使外周阻力下降，减轻心脏后负荷；通过扩张小静脉使回心血量减少，减轻心脏前负荷。
同时使肺毛细血管压降低，减轻肺水肿，有利于改善冠脉供血，纠正心衰。
4.肾上腺嗜铬细胞瘤：用于该病骤发高血压危象及术前治疗。
也可用于该病的鉴别诊断，有猝死的报道，应慎重。
长效α受体阻断药的临床应用与酚妥拉明相似，临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，也可用于休克和嗜铬细胞瘤所致的高血压的治疗。
短效α受体阻断药常见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起体位低血压。
静脉注射过快可引起心动过速、心律失常，诱发或加剧心绞痛。
长效α受体阻断药有体位性低血压、心悸、鼻塞等，也可有恶心、呕吐，少数患者出现嗜睡和乏力等中枢抑制症状。
短效α受体阻断药冠心病、胃炎、溃疡病者慎用长效α受体阻断药肾功能不全及冠心病慎用。
拼音名：QingxiusuanDonglangdangjianPian英文名：ScopolamineHydrobromideTablets书页号：2000年版二部－489本品含氢溴酸东莨菪碱(C17H21NO4.HBr.3H2O)应为标示量的90.0％～110.0％。
化学名称为：6β，7β-环氧-1aH，5aH-托烷-3a-醇(一)托品酸酯氢溴酸盐三水合物。
分子式：C17H21NO4·HBr·3H2O分子量：438.32【性状】本品为白色片。
【鉴别】(1)取鉴别项下剩余的乙醇溶液，置水浴上蒸干，残渣显托烷生物碱类的鉴别反应（附录Ⅲ）。
(2)取本品的细粉适量（约相当于氢溴酸东莨菪碱3mg），置离心管中，加乙醇2ml，振摇提取后，离心，吸取上清液30μl，照氢溴酸东莨菪碱注射液项下的鉴别项试验，显相同的结果。
(3)取本品的细粉适量，加水振摇，滤过，滤液显溴化物的鉴别反应（附录Ⅲ）。
【检查】含量均匀度取本品1片，置研钵中，研细，精密加水5ml，继续研磨使氢溴酸东莨菪碱溶解，移置离心管中，离心，取上清液作为供试品溶液。
照含量测定项下的方法测定含量，应符合规定（附录ⅩE）。
其他应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。
对照品溶液的制备精密称取氢溴酸东莨菪碱对照品30mg，置25ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，即得。
供试品溶液的制备取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于氢溴酸东莨菪碱3mg），置50ml量瓶中，加水使氢溴酸东莨菪碱溶解并稀释至刻度，摇匀，用干燥滤纸滤过，取续滤液，即得。
测定法精密量取对照品溶液与供试品溶液各2ml，分别置预先精密加入氯仿10ml的分液漏斗中，各加溴甲酚绿溶液〔取溴甲酚绿50mg与邻苯二甲酸氢钾1.021g，加0.2mol/L)盐酸溶液1.6ml使溶解后，加水稀释成100ml，必要时滤过〕4.0ml,振摇提取后，静置使分层；分取氯仿液，照分光光度法（附录ⅣB），在420nm的波长处分别测定吸收度，计算，并将结果与1.141相乘，即得供试量中含有C17H21NO4.HBr.3H2O的重量。
方法名称：氢溴酸东莨菪碱片—氢溴酸东莨菪碱的测定—分光光度法应用范围：本方法采用分光光度法测定氢溴酸东莨菪碱片中氢溴酸东莨菪碱的含量。
本方法适用于氢溴酸东莨菪碱片。
方法原理：取本品适量，研细，加水使氢溴酸东莨菪碱溶解，摇匀，对照品同法配制，精密量取供试品溶液和对照品溶液，分别置预先精密加入三氯甲烷的分液漏斗中，各加溴甲酚绿溶液振摇提取3分钟，静置使分层，分取澄清的三氯甲烷液，照紫外-可见分光光度法，在420nm波长处，测定吸光度，计算，即得。
试剂：1.三氯甲烷2.溴甲酚绿溶液仪器设备：可见分光光度计试样制备：1.溴甲酚绿溶液取溴甲酚绿50mg与邻苯二甲酸氢钾1.021g，加0.2mol/L盐酸溶液1.6mL使溶解后，加水稀释成100mL，摇匀（必要时滤过），即得。
2.供试品溶液的制备取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于氢溴酸东莨菪碱3mg），置50mL容量瓶中，加水使氢溴酸东莨菪碱溶液并稀释至刻度，摇匀，过滤，取续滤液作为供试品溶液。
3.对照品溶液的制备取氢溴酸东莨菪碱对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释成每1mL约含有60&micro;g的溶液，作为对照品溶液。
操作步骤：精密量取供试品溶液和对照品溶液各2mL，分别置预先精密加入三氯甲烷10mL的分液漏斗中，各加溴甲酚绿溶液4mL振摇提取3分钟，静置使分层，分取澄清的三氯甲烷液，，照紫外-可见分光光度法，在420nm波长处，依法测定吸光度，计算，并将结果与1.141相乘，即得供试量中含有C17H21NO4·HBr·3H2O的重量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.409。
【类别】同氢溴酸东莨菪碱。
【规格】0.3mg【贮藏】遮光，密封保存【药理毒理】本品【药代动力学】　研究不充分，缓释剂型作用可持续12小时。
【适应症】　用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。
【用法用量】成人常用量：口服0.3～0.6mg，一日0.6~1.2mg。
极量：1次0.6mg，1日2mg。
【不良反应】常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快。
【禁忌】尚未明确。
【注意事项】前列腺肥大者慎用。
【相互作用】尚未明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚未明确。
【儿童用药】儿童用药的方法剂量尚不确切.【老人用药】老年患者患者用药需注意呼吸和意识情况.【药物过量】儿童用药过量可出现抽搐，严重者致死。
药物过量可用巴比妥或水合氯醛解救，或用拟胆碱药如新斯的明等对抗。
【贮藏】遮光，密封保存。
【规格】0.3mg【剂型】片剂
白云山-胆康片是根据《伤寒论》茵陈汤、大柴胡汤化裁，研究而成。
使用多年，疗效显著，安全、无毒副作用。
具有舒肝利胆、清热解毒、消炎止痛的作用；特别是镇痛、阻止结石形成、溶石、排石的作用起效快、无耐药性。
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【用法用量】口服，一次4～5片，一日3次。
30日为一疗程。
【规格】36片【生产企业】广州白云山和记黄埔中药有限公司【包装】药用铝塑瓶包装，36片/瓶×3瓶/盒。
【有效期】18个月【执行标准】国家食品药品监督管理局标准YBZ03982006。
【批准文号】国药准字Z20063254。
【生产企业】企业名称：山东鑫齐药业有限公司【贮藏方法】密闭，防潮。
[1]生产地址：山东曹县安才楼镇鑫源开发区注册地址：山东曹县安才楼镇鑫源开发区[2]广州白云山和记黄埔中药有限公司由华人首富李嘉诚先生旗下和记黄埔(中国)公司与广州白云山制药股份有限公司共同于2005年5月合资成立。
公司致力于现代中药的研发与制造，以“中药现代化、中药国际化、中药大众化、中药科普化”，弘扬中药文化为发展方向。
公司坚持以“提高产品质量，加速技术进步，提升管理水平，推进中药现代化”为企业宗旨，一方面依托白云山强大的品牌优势和一流的科研力量，另一方面借助和记黄埔巨大的国际影响力和雄厚的资金实力，实现双方的资源共享和优势互补。
在推进中药现代互战略方面，白云山和黄中药积极开展科研工作，建立无围墙研发平台，先后与国内、香港、法国、日本等地企业和高等院校建立合作关系，承担国家、省、市科技项目13项，中药提取、片剂包衣、中药指纹图谱，以及中药材GAP建设等均处于国内领先水平。
建立了国内规模最大的板蓝根GAP药材基地，并全国首家通过国家认证，白云山板蓝根成为国家科技部首批中医药国际合作项目；全国首家建立“五级质量控制体系”，比国家要求的三级质量控制体系，更为有效全面地为消费者提供最高质量的产品和服务；全国首家创立3000万“自主创新”基金，构建企业自主创新激励机制，成立华南首家现代化中药研究所，聘请“中药现代化之父”仁德权、中华医学会会长钟南山任名誉院长，邓铁陶、凌峰等八位中医药泰斗担任各研究中心名誉主任，与广州中医药大学携手成立国内第一家“抗菌消炎中药联合实验室”，与英国剑桥大学合作建立”广州中英剑桥科技创业园有限公司“等。
公司秉承以李嘉诚先生”做公益回馈社会“的理念为指导，秉承”爱心白云山、公民白云山“的企业理念，弘扬爱心，积极参加社会公益活动。
2005年，白云山和黄中药全球首创的”家庭过期药品(免费)回收机制“，帮助消费者解决过期药品难题，荣获广东省”达到亚洲和世界级水平的创新纪录“的最高奖项。
2006年10月20日，白云山和黄中药再次创新，启动”永不过期“药店工程，二年内新增6600”永不过期“药店。
公司于06年11月建成全国首个集中医药种植、文化、观赏、休闲、养生与一体的”神农草堂“中医药博物馆，被广东省委张德江记誉为”建设中医药强省、文化大省重要成果，其社会影响十分深远“，华人首富李嘉诚先生更称其为”为弘扬中医药文化之诚具创意“。
合资公司凭借强大的国内销售网络，联手和记黄埔屈臣氏、百佳以及在欧洲拥有的5000多家零售终端，将在深入开拓国内市场的同时，大力进军海外市场。
在新的时期和形势下，公司将牢牢把握住企业发展的战略机遇，以成就国际化的现代药品生产销售先锋企业为目的，踏着中药现代化、国际化的坚实步伐，铸造人类生命健康长城。
结直肠血管瘤是一种少见的先天性非遗传性疾病。
截由于其非进行性生长的特点，一般认为结直肠血管瘤不是肿瘤新生物，而属错构瘤，但对此尚有不同意见。
大约50%的结直肠血管瘤发生于直肠，发病年龄以10～20岁多见，男性多于女性。
便血与贫血60%～90%的结直肠血管瘤患者由于反复大量无痛性便血而就医，便血颜色鲜红或呈紫黑色，有时混有血块，出血呈进行性加重，大多始发于幼年和青年，因而患者常伴有慢性贫血。
毛细血管状血管瘤引起的出血常是持续缓慢的出血，临床上多表现为慢性缺铁性贫血，少数患者可以有黑便。
海绵状血管瘤引起的出血常是大量的，一次比一次严重，多在儿童时期即开始，出血频繁。
肠梗阻和肠套叠息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外，还可引起肠梗阻，文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史，部分患者还可以出现肠扭转。
直肠刺激症状低位直肠血管瘤有时有里急后重、排便不净感。
凝血机制障碍广泛弥漫型结直肠血管瘤的另外一个特征性表现为全身凝血机制障碍，并由此加重肠道出血。
其中部分患者伴有明显的血小板减少症、低纤维蛋白原血症以及血中凝血因子V和Ⅷ水平降低等。
其原因一方面与周围血管内凝血因子的破坏增多有关，另一方面也与血管瘤内血栓形成对血小板和凝血因子的消耗增加有关。
这种消耗性凝血机制障碍常常伴有纤维蛋白原降解的异常增加，同时还可伴发微血管溶血性贫血。
所有上述凝血机制障碍在结直肠血管瘤切除后均可恢复正常。
体征直肠肛门检查时可见肛门直肠部位存在圆形或扁平隆起型包块，局部黏膜呈紫红色，表面光滑。
部分患者黏膜充血呈红色，触之易出血。
直肠肛门指诊可以摸到柔软肿块，手指轻压肿块可以缩小。
弥漫型血管瘤没有清晰的界限。
值得注意的是，大约80%的结直肠血管瘤患者早期被误诊为内痔或外痔并接受痔手术治疗。
认真仔细的病史询问可发现几乎所有患者在10岁以前已开始有便血史，通常在10岁以前发生内痔者甚多。
病理病变常是多发，有的是单发，位于黏膜下层和肌层，可以侵及浆膜层。
尤其是位于腹膜反折处的病变，甚至可以侵及直肠周围脏器，如膀胱、子宫、阴道、子宫旁组织和盆壁。
通常增生的血管丛可以侵及直肠系膜，并可向上累及乙状结肠系膜，伴有直肠上和直肠中动静脉血管的增生。
在结直肠血管瘤的发展过程中，肠壁的全层以及系膜均可被侵及。
病变常常累及直肠下端和肛管，在这种情况下，往往被误诊为内痔或外痔。
结直肠血管瘤可以同时伴发其他脏器的血管瘤，例如食管、胃、小肠、口腔或咽喉部的血管瘤或皮肤乳头状瘤。
组织病理学检查的典型表现为扩张增生的血管团。
许多病变，尤其是比较大的病变内可见广泛分布的新鲜或陈旧的血栓，伴有黏膜下纤维化，并可在长期血栓的部位见到钙化。
根据血管瘤内血管的形态可分为3类：毛细血管状血管瘤毛细血管状血管瘤：由黏膜下毛细血管丛发生，由增生的非扩张的小血管组成，血管的构成类似毛细血管，管壁薄弱，排列紧密，内皮层分化良好，有包膜，常有家族史。
通常极少有单纯毛细血管状血管瘤，大多与海绵状血管瘤混合存在。
海绵状血管瘤海绵状血管瘤：病变大多位于直肠和结肠远端，通常没有家族病史。
血管瘤由扩张的血管团构成，血管壁薄，间质内结缔组织稀少。
病变呈典型的血管错构瘤样表现，内有多而广泛的静脉湖。
常伴有其他脏器的病变，例如Klippel-Trenaunay综合征(表现为皮肤血管瘤和斑痣，下肢浅静脉曲张，骨、软组织肥大)、皮肤血管瘤等。
病变部位常伴有血栓形成和炎症，容易出血，开始出血年龄大多在20岁以内。
X线检查常在病变部位见到钙化影。
这类血管瘤又可分为3型：①静脉扩张型：由很多直径不超过1cm的小瘤组成；②息肉型：血管瘤呈息肉样突入肠腔，常有溃疡、出血和阻塞肠腔的症状；③弥散型：最常见于直肠和乙状结肠，单发或多发，病变形状和累及的范围不等，常侵犯20～30cm一段结肠，幼年时期即可引起严重症状。
混合血管瘤混合血管瘤：瘤内有与毛细管状血管瘤相似的小血管，也有与海绵状血管瘤相似的大血管，具有2种血管瘤的特征。
结直肠血管瘤的临床表现随血管瘤的类型、大小和所在部位不同而有所不同。
对家族内有血管瘤病史，黏膜和皮肤有类似病变，并有便血、贫血和肠梗阻体征者，尤其是具有以上表现的幼儿或青年患者，应想到有结直肠血管瘤存在的可能性。
纤维内镜检查、下消化道造影以及肠系膜动脉造影等，可提供诊断依据和病变定位。
1.血常规可有红细胞减少和血红蛋白降低等贫血表现；血管瘤内有广泛的血栓形成时，血小板可因大量消耗而减少。
2.凝血功能检查可有纤维蛋白原减少、凝血因子V和Ⅷ降低。
3.便常规检查粪便可混有血块，或便血呈鲜红色或紫黑色。
纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查是诊断结直肠血管瘤的有效手段，它可确定病变的部位、性质和范围。
对怀疑患有此病的患者应常规行此检查，认真检查病变的部位、范围以及是否有卫星病灶等。
结直肠血管瘤的典型内镜下表现为向肠腔内凸起的肠黏膜结节形肿块，病变可呈不同的颜色，从樱桃红色至黑色，病变大小不等。
肿块可以为息肉形或扁平形，肠腔充气或轻轻压迫时肿块可以缩小。
在病变部位常可见扩张的静脉，少数可见到糜烂或溃疡。
部分病变呈弥漫性分布，病变的边界难以确定。
极少数患者由于病变较大，可以使肠腔变窄。
在近期内有下消化道出血的患者，在病变的表面或周围可见到黏膜损伤或炎症。
尽管可以通过活组织检查确定诊断，但由于可引发难以控制的大出血，应尽量避免使用。
腹部X线平片大约50%的结肠血管瘤患者可在腹部X线平片检查时在病变部位发现呈簇状聚集的钙化静脉结石影。
结肠气钡双重造影结肠血管瘤在结肠气钡双重造影的表现与血管瘤的类型有密切关系。
静脉扩张型患者可见结肠黏膜静脉扩张，呈网状或结节样隆起，边缘部位由于血管瘤的齿状轮廓，呈现典型的扇贝样表现。
在息肉型血管瘤患者，可见突入肠腔的肿块和肠壁的充盈缺损。
在严重的弥漫型血管瘤患者，可见病变肠段的肠腔呈均匀性狭窄。
动脉造影选择性肠系膜动脉造影可以在结肠内镜检查、腹部X线平片和结肠气钡双重造影的基础上进一步明确诊断。
典型的动脉造影表现是在病变部位可见扩张成簇的血管团，伴有增生扩张的直肠上和直肠中动静脉，在病变广泛的患者可以见到扩张的髂内静脉。
动脉造影是否能准确地确定血管瘤的病变范围，各家意见尚不一致。
本病诊断应注意与内痔、外痔、结直肠炎性疾病、远端直肠炎、孤立性溃疡、直肠绒毛状腺瘤、直肠息肉以及肛门直肠脱垂等相鉴别。
贫血、肠梗阻和肠扭转是本病常见并发症，亦为病人就诊的主要原因。
贫血可因慢性失血造成，亦可因微血管溶血所致。
结直肠血管瘤绝大多数需要积极治疗，在未作治疗的病人中，最终约有40%的患者死于血管瘤引起的出血。
根据病人的全身状况、血管瘤的大小和部位可采用非手术治疗或手术治疗。
非手术治疗包括血管瘤的硬化剂注射、冷冻、透热或电灼、电凝等疗法。
通过使血管瘤瘤体纤维化，达到缩小肿瘤、停止出血的目的。
适用于肛门、直肠部位比较小的血管瘤以及全身情况较差不能耐受手术切除的结直肠血管瘤患者。
短期内止血效果比较好，但长期效果和根治性差，复发率较高。
对于长蒂息肉型血管瘤可通过结肠内镜对血管瘤进行套扎切除。
手术治疗手术切除是治疗结直肠血管瘤的最有效方法。
手术方法取决于血管瘤的大小和距齿状线的长度。
对于结肠血管瘤，可行包括病变在内的部分肠段切除；直肠的小血管瘤可行局部黏膜下切除，保留肌层和浆膜；对位于直肠上端的病变可经腹行直肠前切除术；如果病变累及直肠中下段，且为弥漫型或多发型，直肠腹会阴联合切除术是最为有效的根治方式，但由于多数患者为青年人，对永久性腹部结肠造口难以接受，同时因该手术引起术后性功能障碍的可能较大，因而应尽量避免。
在这种情况下，可做结肠肛门袖式吻合术，手术切除上2/3的直肠，剥除下1/3的直肠黏膜，将近端结肠经下端直肠肌管内下拖与肛门吻合。
该手术对直肠周围组织损伤较小，术后性功能一般不会发生障碍。
由于切除的范围有限，仅适用于直肠下端病变比较表浅，尚未累及肌层的患者。
在直肠中下段较大或弥漫型血管瘤手术治疗中，另外一个需要引起重视的问题是术前应对血管瘤的范围进行详细检查，对术中发生大出血的可能性给予高度重视，尤其是血管瘤已侵及直肠周围脏器或盆壁的患者。
术中的所有步骤都要认真仔细止血，一旦出现大出血，必要时可结扎髂内动脉以控制出血。
对低位直肠或肛门部血管瘤发生大出血的病人可暂时填塞压迫止血，待病情稳定后再择期手术切除。
对出血严重危及生命的患者可行急诊手术，结扎肠系膜下动脉并行乙状结肠造口，部分患者可能还需同时结扎双侧髂内动脉。
预后：本病预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关，血管瘤部位较高、距齿状线远，体积较小，浸润较浅者，术后效果好；血管瘤部位较低、距齿状线近，浸润范围较大，则术后复发的可能较大，部分患者可出现轻度大便失禁，对气体和液体大便控制较差。
中医中西医结合执业（含助理）医师资格考试分综合笔试和实践技能考试两部分。
综合笔试部分采取标准化考试方式并实行全国统一考试，由国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试工作。
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中医中西医结合执业（含助理）医师资格考试应试指南及习题集由中国中医药出版社组织相关专家编写，是国家中医药管理局中医师资格认证中心唯一推荐的考试用书。
本次编写我们大量听取广大考生的意见和建议，总结以前各版本的成功经验，避免了既往的不足。
(2009最新修订版)作　者：中医师资格考试专家组　编写出版社：中国中医药出版社出版时间：2009-2-1版　次：1页　数：956开　本：16开ISBN：9787802315891包　装：平装所属分类：图书>>医学>>医学类考试>>执业医师内容简介一、专家组成员都是长期从事本专业’工作的教授或主任医师，他们在学术上有较高造诣，同时他们掌握医师资格考试规律，即“会考试”，这表现在两个方面：一是能把握考试的重点，知道“考什么”，二是“会出题”，即所出习题较为规范。
因此中医中西医结合执业（含助理）医师资格考试应试指南及习题集能较好地贴近考试大纲，将大纲要求的知识点完整地体现出来。
二、中医中西医结合执业（含助理）医师资格考试应试指南完全按照考试大纲的单元、细目编写。
习题集按单元列出，每单元后附参考答案。
习题集完全按照国家中医药管理局中医师资格认证中心规定的题型编写，基本覆盖了考试大纲所要求的知识点。
三、中医中西医结合执业（含助理）医师资格考试习题分A1、A2、B1三型。
A1型题的试题形式是题干以论述题形式出现（或为叙述式，或为问答式），答题时，要求在5个备选答案（A、B、c、D、E）中肯定或否定一项，作为正确答案。
A2型题的试题形式是以一个简要病例或两个相关因素作为题干，后面是与题干相关的5个备选答案（A、B、c、D、E），答题时，要求从中选择一项作为正确答案。
B1型又称配伍题，其试题结构是，每组试题由5个备选答案（A、B、C、D、E）与两个题干组成，5个备选答案（A、B、c、D、E）在前，题干在后，答题时，要求为每个题干选择一项作为正确答案，每个备选答案可以选用一次或一次以上，也可一次不选。