ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
主要成分各种枳壳均含挥发油和黄酮甙等物质．玳玳花未成熟果实的果皮中含新橙皮甙；果实成熟时，新橙皮甙消失而柚皮甙增多．接近成熟的酸橙果实中含维生素C．从香圆和枸橘中分离得同一种生物碱样物质．　药理作用：参见“枳实”．临床报道1.治疗浅表性胃炎伴胃下垂　党参、黄芪、枳壳各30克,白术、紫河车各20克,白芍15克,当归、木香（后入）、黄连各10克,陈皮、炙甘草各6克．水煎服，每日1剂，15天为1疗程．随证加减治疗35例，结果：显效15例，有效17例，无效3例．服药1疗程者25例，2疗程者8例，3疗程者2例，平均服药1.4疗程．〖福建中医药　1990；21（4）：36〗2.治疗溃疡病　a.海螵蛸、枳壳各12克,白芷、甘草、元胡、白芨各10克，痢特灵3.3克．中药共为细末后加入痢特灵粉混匀，装入胶囊．每次6粒，每日3次，饭后服．2个月为1疗程．治疗胃与十二指肠溃疡108例，结果：痊愈76例，显效21例，好转8例，无效3例．〖河北中医　1990；12（6）：15〗b.香蕉粉60克,山药40克,生甘草、枳壳各20克，玄胡30克．将香蕉去皮，和山药烘干，研末搅匀，每次服6克，每日服3次，30天为1个疗程．治疗消化性溃疡50例，结果痊愈39例，好转10例，无效1例．服药时间最短21天，最长90天．〖浙江中医杂志　1991；26（6）：252〗3.治疗血淤型恶露不绝　川芎、当归、刘寄奴、桃仁各12g,蚤休、枳壳各20g,益母草、焦山楂各30g,炮姜6g，甘草3g．水煎服，每日1剂．恶露干净、症状消除后停药．治疗68例，结果痊愈63例，好转3例，无效2例．实验研究表明：本方对家兔在体子宫有兴奋作用，能使SD大鼠后肢注射甲醛而产生的炎症减轻．〖中医杂志　1990；31（11）：35〗4.治疗小儿外感咳嗽　杏仁、金沸草、苏子、半夏、焦楂曲、枳壳各10g．水煎2次，煎成200～250ml药液，少量分次频服，每日1剂．治疗198例，结果：速效（服药后1天以内咳嗽止者）24例，显效（服药后2天以内咳嗽止者）56例，有效（服药后3天以内咳嗽止者）102例，无效（服药后48小时咳嗽不减轻者）16例．〖辽宁中医杂志　1990；14（10）：36〗各种枳壳均含挥发油和黄酮甙等物质。
玳玳花未熟果实的果皮中，含新橙皮甙（Neohesperidin）；果实成熟时，新橙皮甙消失而柚皮甙（Naringin）增多。
接近成熟的酸橙果实中，含维生素C36．6-82．1毫克/100克。
从香橼枳壳和枸橘中分离到同一种生物碱样物质，其盐酸盐为白色棱柱晶，易溶于水，熔点215～216度，在萤光灯下显紫色萤光，【α】D=0℃（水）。
酸橙成熟果实外层果皮含挥发油（橙皮油）1.5%～2.5%，橙黄色，油中主含d-苎烯约90%，并有少量癸醛、柑醛、香茅醛、邻氨基苯甲酸甲酯、芳樟醇。
此外含橙皮甙(hesperidin）、柚皮甙（naringin）、新橙皮甙（meohesperidin），以及苦味成分苦橙甙(aurantiamrin)1.5%～2.5%，苦橙酸（aurantiamaricacid）约0.1%及苦味树脂另含对羟福林（辛弗林，synephrine）和N-甲基酪胺（N-methyltyramine）。
枳实《雷公炮炙论》：“用时先去瓤。
”《日华子》：“入药浸软，锉。
”《博济方》：“去瓤子皮膜。
”《圣济总录》：“浆水浸一日，去瓤。
”《传信适用方》：“薄切。
”《卫生家宝产科备要》：“锉作小块。
”《世医得效方》：“去白瓤”、“去瓤，切。
”《普济方》：“不去白”，“去瓤净”，“去瓤，用皂角水浸三日，焙干。
”《济阴纲目》：“去瓤锉碎。
”现行，取原药材，除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥。
生品擅于理气宽中，多用于脘腹胀痛。
炒枳壳《经效产宝》：“炒令焦黄。
”《日华子》：“入药浸软，锉，炒令熟。
”《朱氏集验方》：“锉大块，慢火炒令变紫黑色。
”《本草正义》“炒熟性平。
”现行，取净枳壳片，置锅内，用文火炒至黄色，或用武火炒至焦黄色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出放凉。
清炒缓和其药性。
麸炒枳壳《雷公炮炙论》：“以麸炒过，待麸焦黑，遂出，用布拭上焦黑，然后单捣如粉用。
”《圣惠方》：“去瓤，麸炒微黄。
”《局方》：“以麸炒焦，候香熟为度。
”《纲目》：“陈久年深者为佳，并去穰核，以小麦麸炒至麸焦，去麸用。
”《增补万病回春》：“水浸软去穰，切，麸炒。
”《证治准绳》：“水浸润，去穰，锉片，麸炒微黄……”《医宗粹言》：“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气。
”现行，取麸皮撒入热锅内，用中火加热，候冒烟时，加入净枳壳片，迅速拌炒至深黄色，麸皮呈焦黄色时，取出，筛去焦麸皮，放凉。
每枳壳100kg，用麸皮10kg。
麸炒后缓和其辛燥之性，多用于和胃消胀。
盐炒枳壳《妇科玉尺》：“盐炙。
”现行，取净枳壳片，用盐水拌匀，闷润至尽，置锅内，用文火炒干，取出放凉。
蜜炙积壳现行，取炼蜜加适量开水稀释，加入净枳壳片拌匀，闷润至尽，置热锅内，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。
每枳壳100kg，用炼蜜25kg。
贮干燥容器内，麸炒枳壳、炒枳壳、蜜炙枳壳、盐炒枳壳，密闭，置阴凉干燥处。
功效与作用枳壳的图片(20张)破气，行痰，消积。
治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。
①《药性论》：治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾，心腹结气，两胁胀虚，关膈拥塞。
②《日华子本草》：健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。
治反胃，霍乱泻痢，消食，破症结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。
痔肿可炙熨。
③《开宝本草》：主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结、胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。
④《珍珠囊》：破气，泄肺中不利之气。
⑤《医学启源》：《主治秘诀》云，破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食。
⑥《纲目》：治里急后重。
⑦《现代实用中药》：治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。
使用注意脾胃虚弱及孕妇慎服。
①《本草经琬》:肺气虚弱者忌之；脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之；咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧；咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆；一概胎前产后，咸不宜服。
②《本草汇言》:如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。
下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠、愈后重急迫者，勿用也。
③《本草备要》:孕妇及气虚人忌用。
应用附方①治五积六聚，不拘男妇老幼，但是气积，并皆治之：枳壳三斤，去穰，每个入巴豆仁一个。
（《秘传经验方》）②治伤寒呃噫：枳壳25克（去穰，麸炒黄），木香5克。
每服5克，白汤调下。
（《本事方》）③顺气止痢：甘草（炙）30克，枳壳（炒）120克。
每服5克，空心沸汤点服。
（《婴童百问》宽肠枳壳散）④治远年近日肠风下血不止：枳壳（烧成黑灰存性，为细末）25克，羊胫炭（为细末）15克。
（《博济方》乌金散）⑤治大便下血:枳壳10克，乌梅肉15克，川黄连2.5克。
（《青海省中医验方汇编》）⑥治直肠脱垂：十岁以下小儿，每日用枳壳50克，甘草5~15克。
水煎，分三至五次服；成人每日用枳壳50~100克，升麻15克，炙甘草10~20克，台参、生黄芪，据身体强弱，适当增减，水煎分二次服。
（《山东医刊》（11）:9，1962）⑦治产后生肠不收：枳壳100克。
（《经验方》）⑧治子宫脱垂：一枳壳25克，蓖麻根25克。
二枳壳25克，升麻5克。
（《草医草药简便验方汇编》）⑨治小儿因惊气吐逆作搐，痰涎塑塞，手足掣疭，眼睛斜视：枳壳（去穰，麸炒）、淡豆豉等分。
为末，每服一字，甚者2.5克，急惊，薄荷自然汁下，慢惊，荆芥汤入酒三、五点下；日三服。
（《小儿痘疹方论》不惊丸）⑩治小儿秘涩：枳壳（煨，去穰）、甘草各5克。
（《全幼心鉴》）⑾治风疹痒不止:枳壳150克，麸炒微黄，去瓤为末。
每服10克，非时，水一中盏，煎至六分，去滓服。
（《经验后方》）⑿治牙齿疼痛：枳壳浸酒含漱。
（《圣惠方》）⒀治小儿软疖：次枳壳一个，去白，磨口平，以面糊抹边，合疖上，自出脓血尽，更无疤痕也。
（《世医得效方》）⒁清肺化痰丸:成份：胆南星(砂炒)30g，苦杏仁60g，法半夏(砂炒)60g，枳壳(炒)60g，黄芩(酒炙)60g，川贝母30g，麻黄(炙)30g，桔梗60g，白苏子30g，瓜蒌子60g，陈皮60g，莱菔子(炒)30g，款冬花(炙)30g，茯苓60g，甘草30g。
1、  枳实-果实增加冠脉流量和肾血流血，降低心肌氧耗量麻醉犬静脉注射0.02-0.5mg/kg，均呈升压效应，剂量大，升压明显。
静脉灌注每分钟0.2mg/kg，；肾血流量增加75%，尿量增加一倍。
有很强的诱发心肌节律的作用，其强度与肾上腺素相当，而比多巴胺和辛弗林强。
枳壳中所含的辛弗林为肾上腺素a-受体兴奋剂，对心脏B-受体也有一定的兴奋作用。
有收缩血管，产生升高血压的作用。
对心、脑、肾等血流量的影响麻醉犬静脉注射枳实注射液（每1ml=4g生药）1ml/kg，有显著的增加脑血流量的作用。
注射后脑血流量平均增加82.6±20.56ml/100g脑重/分钟（P<0.01）。
平均增加数相当于注射前脑血流量的86.4%。
脑血管阻力指数平均降低0.428±0.12（P<0.01），有显着降低脑血管阻力的作用。
静脉滴注1.5ml/kg对脑血流量的影响不明显。
麻醉犬静脉注射枳实注射液1.5ml/kg有显着的增加肾血流量的作用，平均增加64.5±9．4ml/100g肾重/分钟（P<0.01），平均增加数相当于注射前肾血流量的53.9%，肾血管阻力指数平均降低0.519±0.176（P<0.05），有显着的降低肾血管阻力的作用，但同样剂量静脉滴注则作用不明显。
上述剂量静脉注射后在血压升高的同时，股动脉血流量均减少，平均减少量为用药前的41.3%，血管阻力亦增加。
2、利尿作用犬静脉注射枳实注射液和N－甲基酪胺都有明显增加尿量的作用，同时血压与肾血管阻力明显增高。
其利尿作用可能是通过抑制肾小管重吸收等其他作用而产生。
另有研究认为枳实通过强心收缩肾血管，增高滤过压而发挥排钠利尿作用。
3、对胃肠平滑肌的作用枳实煎剂对小鼠离体肠管部分呈抑制作用，而兔离体肠管则全部表现抑制。
此作用可被乙酰胆碱所拮抗。
但给胃痿及肠痿的犬灌胃100%枳实后却有兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增加。
给犬灌胃100%浓缩枳实液1ml/kg，可见小肠消化间期综合肌电的周期和Ⅰ相时程缩短，Ⅱ相时程延长。
表明枳实有增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能。
4、对子宫平滑肌的作用  枳壳-原植物枳实煎剂对未孕及已孕的兔离体子宫、在位子宫和未孕兔的子宫痿均有明显的兴奋作用，能使子宫收缩节律增加。
但对小鼠离体子宫不论已孕或未孕部分起抑制作用。
5、抗变态反应的作用  枳壳-中药材枳实的热水溶性冻干的浸膏用于大鼠被动皮肤过敏反应（PCA）试验，100-3200mg/kg静脉注射，具有明显抑制能力。
体外检测对大鼠腹膜肥大细胞释放组胺的能力亦显示较强的抗过敏活性，其主要有效成分为蜜桔黄素、柑桔黄酮和3，5，6，7，8，3'，4'-七甲氧基黄酮。
性味苦；酸；性微寒归经：肺；脾；肝；胃；大肠经功能主治：胸膈痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂。
脾胃虚弱及孕妇慎服。
枳壳-中药材饮片N－甲基酪胺的盐酸盐，静脉注射的半数致死量33.9mg/kg。
辛弗林重酒石酸盐鼠皮下注射给药的半数致死量为800mg/kg。
枳实毒性小，麻醉犬于30分钟内静脉注射累积量达2g/kg，未见严重反应。
少数动物大量用药后有胃肠膨胀及大量流涎现象。
枳实注射液小鼠静脉注射的半数致死量为71.8±6.5g/kg。
枳实热甲醇提取物用Ames法进行诱变试验，发现对TA98株S－9Mix（-）有致死作用。
《纲目》：楼氏医家系世传，博学全善辑《本草经疏》：明。
缪希雍撰，又名《神农本草经疏》《本草汇言》：倪朱漠编公元1624年《本草备要》：汪昂编著公元1694年，清康熙33年枳壳为芸香科植物酸橙（CitrusaurantiumL．）（称川枳壳或江枳壳）、代代（C．aura－ntiumL，var．amalaEngl．）（称苏枳壳）、香圆（C.wilsoniianaka）以近成熟的果实入药。
治胸隔痰泄、心腹气结，两助腋痛，宿食不消，消脓止痛等作用。
分布于江苏、浙江、江西、广东、贵州、四川、西藏等省区。
1．酸橙常绿小乔木或灌木，枝条有针刺，幼枝三棱形。
单叶互生，长卵椭圆形，叶柄有小翼形成箭叶。
花白色，芳香，单生或数叶腋着生，花瓣五片。
果实球形或略扁，熟时橙黄色，花期3～4月，果熟期10月。
2．元江枳壳叶柄的翅在，较上方的正式叶身还略为长亦较宽。
花瓣四片，果皮特厚（肉厚），瓤小。
生长特性生长快，管理要求不高，萌芽力强，耐修剪。
宜生长在气候温暖，阳光充足，雨量充沛，排水良好的沙质或砾质壤土。
多栽于林旁路边、房前屋后或山坡。
形态特征落叶灌木或小乔木，高6米。
枝干绿色，茎干上有刺。
叶互生，掌状复叶，小叶三片，小叶无叶柄，最上面一片椭圆形或倒卵形，先端微凹；侧生的2片小叶椭圆状卵形，基部偏斜，叶边缘有波状锯齿；叶革质。
花两性，单生，白色，径3.5-5cm，先叶开放，花期4-5月。
果球形，径达五厘米，密生绒毛，有香气，10月成熟，黄色。
栽培技术1．繁殖培养的枳壳(2张)（1）育苗移栽选壮年树上结的成熟果实采籽，阴干混沙三成，埋于沙坑中备用，苗床选沙质壤土作畦，惊蛰前后按行距8厘米条播，覆土约半厘米，轻压使种子与土接合，并盖麦秆浇水，出苗后，可揭去盖草并锄草，施稀粪水肥。
秋天按株距7～8厘米间苗或补苗。
待苗生长3～4年后，选无病虫害的壮苗，在夏季按株行距15厘米移栽定植。
（2）芽接（枝接成活较差）在寒露节前后选2～3年生无病虫害的良种壮枝，摘叶留柄，再把枝睥芽和一小块木质部一齐削成盾形的接穗，然后在砧木（带根的苗木）的树干横向割断树皮（不割进木质部），再在其中央向下割一刀，使成丁字形。
把接穗的木质部去掉以后，立即嵌到砧木的割口里，捆扎固定。
接活后把接部以上的砧木割去，只让接穗生长。
在接后第2～3年，按株行距45厘米定植，先挖抗，将苗木放上，理好根后填土，随后轻轻往上提苗木，使须根舒展，再填土踏实。
（3）高枝压条法在12月前后，选壮树上2～3年生的枝，环切一条宽约1厘米的缝，剥去树皮，并缴湿泥，外用稻草包好，每天或隔天浇水一次，半个多月可生根，壮树每树可接6～10枝，约2个月后切断，栽于地里，5～6月再定植。
2．田间管理（1）中耕除草每年三四次，过干灌水，过湿则排水。
（2）施肥采用环状施肥法，在树冠下挖一条宽约7～8厘米，深约3厘米的圆沟，于开花前，果如指大（生理落果已定后）和采果后各施肥一次，可用人粪尿、塘泥、草木及、骨粉、厩肥等，每株每次约25～35千克。
（3）修枝成树多在冬季进行，可剪去下垂枝（衰老）、刺、残留果柄、枯枝及分布不匀的密生侧枝、重叠枝、交叉枝和病虫害枝等。
3.病虫害防治（1）溃疡病危害枝叶果实，叶首先见黄色针状小斑，渐隆起破裂，海绵状带灰白色，常落叶，畸形。
应及时修剪病枝烧毁，春芽前喷200倍波尔多液。
（2）疮痴病危害叶、枝梢、果实，初起病斑棕红色，后扩大变暗，成疣状突起，防治方法同上。
（3）煤病介壳虫、蚜虫等寄生后诱发，叶面现煤灰样的小病斑，后扩大，叶面被黑膜，应注意排水，修剪，通风透光，扑灭害虫。
天牛、红蜘蛛、介壳虫、潜叶蛾、柑桔大头蝇等，用适当杀虫剂处理。
采收加工宜在大暑前后采摘，过早则果小，过迟则果瓤过大，肉薄，影响质量。
选采绿色尚未成熟的果，在晴天横切对开，一片一片铺开（一般可在草席上），晒时瓤肉（切口）向上，切勿沾灰、沾水，晒至半干后，再反转晒皮至全干。
若阴雨天，可用火炕，切口向下，被炕火力稍大点，半干后，小火炕至全干。
【品名与结构式】通用名：福辛普利钠片商品名：蒙诺英文名：FosinoprilSodiumTablets化学名：反式-4-环已基-1-[[[2-甲基-1-（1-（氧代丙氧）丙氧基）（4-苯基丁）丁氧膦基]乙酰基]-L-脯氨酸的钠盐。
【药理作用】本品为抗高血压药，系血管紧张素转换酶抑制药，在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉，后者能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素11和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。
本品绝对吸收率为平均口服剂量的36%，吸收不受食物影响，在胃肠粘膜和肝脏迅速并完全水解成具有活性的福辛普利拉。
福辛普利拉蛋白结合率很高（﹥95%），分布容积相对较小，与血中的细胞成分结合率可忽略不计，本品可通过肝肾二种途径消除，与其他的ACE抑制剂不同，肾或肝功能不全的病人可通过替代途径代偿性排泄。
适用于治疗高血压和心力衰竭，治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用，治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。
口服，成人和大于12岁的儿童的用法与用量如下：●不用利尿剂治疗的高血压病人：剂量范围为每日10-40mg，单次服药，与进餐无关，病人服用正常初始剂量为10mg，每日一次。
●同时服用利尿剂治疗的高血压病人：在开始用本品治疗前，利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。
因此如果同时应用这灰药物应该谨慎，需要经常监测的人的血清钾。
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变形杆菌食物中毒(proteusbacillus)属条件致病菌引起食物中毒，是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致。
临床主要表现为胃肠型及过敏型以前者多见。
食品的染菌率自3.8%～100%，其中以鱼、蟹和肉类染菌率较高。
食品感染率高低与食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。
夏秋季节发病率较高。
变形杆菌是革兰氏阴性杆菌，据生化反应不同可分普通变形杆菌、奇异变形杆菌、粘液变形杆菌和潘氏变形杆菌。
大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。
变形杆菌食物中毒(proteus)所引起的疾病，主要表现为胃肠炎。
据进食可疑食物、共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断。
粪便培养  变形杆菌可检得变形杆菌。
血清凝集抗体有助于诊断。
由于变形杆菌可寄生在正常人肠道，食物也可被变形杆菌污染故凡疑变形杆菌中毒时应取可疑食物呕吐物和粪便作细菌培养可分离出同型变形杆菌。
分离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认。
普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断。
如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍。
近年来应用变形杆菌对尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法。
正确鉴定率为100%，灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍报告时间由以往4～15天减少至4～24h且精密度高、特异性强，不受检样种类和其他因素的影响。
本病需与霍乱及副霍乱、急性细菌性痢疾、病毒性胃肠炎非细菌性食物中毒等疾病相鉴别。
实验室检查：取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养，可分离出同型变形杆菌。
分  变形杆菌离出的变形杆菌，必须作血凝试验，才能确认。
普通变形杆菌对OX19，奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者，才能肯定诊断如作间接血凝试验，灵敏度可提高2～16倍。
近年来应用变形杆菌对尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法，正确鉴定率为100%。
相关检查：>β丙氨酸>尿素>被动血凝反应一般不必服抗生素，仅需补液、解症等对症处理。
重者患者可给氯霉素、诺氟沙星等抗菌药物。
1.胃肠炎型  ①对症治疗：该病大多为自限性，不经治疗一两天内能自行恢复。
如吐泻严重，可给予补液及解痉剂②抗菌药物治疗：对重症者可选用诺氟沙星0.2g/次，4次/d，或用氯霉素0.25～0.5g/次，4次/d，口服。
2.过敏型  以抗组胺疗法为主可选用氯苯那敏4mg/次，3次/d，口服。
严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注。
变形杆菌是革兰氏阴性杆菌，据生化反应不同可分普通变形杆菌、奇异  变形杆菌变形杆菌、粘液变形杆菌和潘氏变形杆菌。
变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌，呈多形性，有周身鞭毛，无芽孢，无荚膜，运动活泼兼性厌氧营养要求不高，在营养琼脂和血琼脂上均可生长适宜生长温度10～43℃，其菌落常有爬行特点，不形成单个菌落，如将琼脂量提高至5%可得到单个菌落。
在血琼脂平板上有溶血现象。
生化特征是硫化氢阳性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，尿素酶强阳性。
抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。
根据抗原和生化性能的不同，将变形杆菌分为：普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)引起食物中毒者主要为前三种。
夏秋季节发病率较高，近年来，本病发病率有下降趋势。
发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)、产生的毒素以及人体防御功能等因素有关。
变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素。
变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-boundhemolyticfactor)，对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力。
有些菌株能产生α溶血素具有细胞毒效应健康搜索变形杆菌还可产生组氨脱羧酶，可使肉类中组氨酸脱羧基成为组胺，组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状。
潜伏期为3～20小时。
起病急骤，恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻，大便一天数次至数十次，多为有恶臭的稀水便，含粘液，部分患者有里急后重症状。
可有发热，约38℃左右，均发生于胃肠道症状之后。
严重者可发生脱水。
多于1～2天自限恢复。
变形杆菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同、数量多少、代谢产物的不同，而出现不同的症状。
常见有胃肠炎型和过敏型，或同一病人两者均有。
1.胃肠炎型  潜伏期3～20h，起病急骤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样、带黏液恶臭、无脓血，一天数次至十余次。
有1/3～1/2患者胃肠道症状之后，发热伴有畏寒，持续数小时后下降。
严重者有脱水或休克。
2.过敏型  潜伏期1/2～2h表现为全身充血、颜面潮红、酒醉貌周身痒感，胃肠症状轻。
少数患者可出现荨麻疹。
预后:一般经治疗后，预后良好。
预防：严格作好炊具食具及食物的清洁卫生。
禁食变质食物。
食物应充分加热，烹调后不宜放置过久，凉拌菜须严格卫生操作。
变形杆菌食物中毒是由于进食被变形杆菌污染的食物导致的中毒。
一般分为胃肠炎或过敏反应两种表现。
可出现严重脱水和酸中毒，甚至休克、心衰等严重并发症。
粪便培养可检得变形杆菌。
本病需与霍乱及副霍乱、急性细菌性痢疾、病毒性胃肠炎、非细菌性食物中毒等疾病相鉴别。
曾会昌曾会昌，第三军医大学西南医院心胸外科专家，中共党员，54岁。
毕业于第三军医大学，从事胸心外科专业26年，具有扎实的基础理论。
对心脏病、气管肿瘤、肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸部畸形（鸡胸、漏斗胸）等疾病的外科治疗有丰富的临床经验。
并创新了气管袖式切除和支气管袖式切除的吻合技术。
腹股沟肉芽肿（granulomainguinale）是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体，称为杜诺凡小体（Donoyanbody），故本病又叫杜诺凡病（Donovanosis）。
它是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。
根据性接触史，临床表现（如初发生外生殖器结节，特异性的边缘隆起，牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡）及实验室检查确诊。
镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。
但最好是采用组织涂片来找Donovan小体，即在病变边缘部穿刺活检，或行深部切开取一小块组织，用两块玻片将标本压碎，自然干燥、甲醛固定，再用Wright或Giemsa染色镜检。
在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体，为圆形或卵圆形，大小1-2μm，其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带，因染色质浓集于两极，故看上去象一个闭合别针。
特征性的单核细胞直径为25-90μm，内有许多含Donovan小体的囊性区。
本病用抗生素，特别是土霉素、四环素以及链霉素均有效，一般疗程不少于10-15天为宜，每次500mg，  腹股沟肉芽肿1日4次。
青霉素无效。
以往预后不良，近代由于抗生素的发展及应用，预后已大有改观。
中医根据初疮的位置，皮损红肿、疼痛的轻重，肉芽肿的大小以及溃疡的深浅，结合溃疡表面有无脓血及全身情况，再根据舌脉情况进行辨证。
一般讲初疮多为湿热夹毒，腹股沟假性横痃则夹痰热积聚，肉芽肿多为瘀血内阻，后期多伴有肝肾阴虚。
湿热夹毒证的腹股沟肉芽肿，可见生殖器发生丘疹及皮下结节，可有疼痛，很快表面发生糜烂形成溃疡，有渗液可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
这是由于湿热夹毒侵袭肝脉所致。
常用方药为二妙散合五味消毒饮：黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，车前子10g，土茯苓30g，蒲公英30g，野菊花10g，天葵子10g，地丁草10g。
方中以黄柏、苍术为主药清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清热解毒。
湿热重者，可加入龙胆草10g；毒热重者，可加入白花蛇舌草30g；夹痰热者，加入川贝母10g。
痰毒积聚证的腹股沟肉芽肿，可见于腹股沟假性横痃形成，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。
治疗宜清热解毒，软坚散结。
常用方药为五神汤合消瘰丸加减：金银花10g，连翘10g，黄柏10g，泽泻10g，茯苓20g，玄参20g，煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g，香附10g，陈皮10g，白僵蚕10g，青皮10g，法半夏10g，甘草6g。
方中金银花、连翘、黄柏为主药，清热解毒；泽泻、茯苓健脾利湿；玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结；香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药理气、化痰。
如毒热重者，加入白花蛇舌草30g；阴虚者，加入生地、沙参各10g；肝火旺者，加入黄芩、青黛各10g。
气血瘀滞证腹股沟肉芽肿，可见于阴部及腹股沟肉芽肿形成，局部疼痛，肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬，常伴有全身消瘦，饮食不香，舌暗，脉弦细。
这是由于气血瘀阻，与毒热、痰饮相搏，故阴部及腹股沟肉芽肿形成。
气血瘀阻故局部疼痛。
肉芽肿高起，边缘卷起，质地较硬亦为气血瘀阻之候。
由于气血瘀阻，血瘀则气血不生，故有全身消瘦，饮食不香。
舌暗，脉弦细亦为气血瘀阻之候。
治疗宜活血化瘀，清热解毒。
常用药物为血府逐瘀汤合五味消毒饮加减：川芎10g，桃仁10g，红花10g，桔梗10g，牛膝10g，野菊花20g，天葵子30g，玄参20g，蒲公英30g，赤芍10g，甘草10g。
方中以川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；桔梗、牛膝调和气血，调理气机；野菊花、天葵子、蒲公英清热解毒；玄参软坚散结；甘草调和诸药。
肉芽肿质地硬者，可加入穿山甲10g，地龙10g；疼痛明显者，可加入三七粉、莪术各适量。
肝肾不足证的腹股沟肉芽肿，可见于肉芽肿及溃疡破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。
这是由于肝肾不足，虚火内炽，故皮核破溃。
日久不愈，肝肾不足则可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热。
舌红，少苔，脉细数均为肝肾不足之候。
常用药物为六味地黄丸加减：熟地黄10g，山萸10g，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，麦冬10g，沙参10g，地骨皮10g，陈皮10g，甘草10g。
如肉芽肿质地硬者，加入穿山甲10g，鳖甲20g；有毒热者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。
[1]本病病原体为肉芽肿荚膜杆菌，是一个细胞内微生物，革兰氏阴性短杆状细菌，近年有人认为本菌是一种裂殖菌，存在于肉芽组织中的单核细胞内外，在空胞中组成巨噬细胞，大小为0.6μm×1.5μm，此细菌的组织球，有时因多核白血球、巨噬细胞增殖在细胞内的空泡中可集聚20-30个之多，向细胞放出，故又称Donovan小体。
肉芽肿荚膜杆菌在人工培养基中培养难以成功，其生物学性状基本不明，但有人将该菌接种在含孵鸡卵黄培养基中培养成功，但将培养出的病原体再给人接种，并未发生象腹股沟肉芽种样病变。
由于人工培养基培养不能成功，细菌学检查极为困难。
用血清学检查也不易证明。
镜检：从病灶部取一小块病变组织，制成涂抹干燥待检标本，用姬姆萨染色、瑞氏染色。
镜检倍数10×100倍油浸观察，肉芽肿荚膜杆菌为大型的组织球集聚在原生质内形成Donovan小体，并呈蓝黑色。
虽经卵黄囊内接种取得成功，证明无运动性，革兰氏阴性，但在临床上很少有实用价值。
病理组织活检；从肉芽组织边缘深部取材，活检程序用姬姆萨染色，可见蓝黑色的Donovan小体，电镜下同样可见其小体。
除性交传播外，也能借阴虱传播，故属于慢性传染病，好发部位除阴部、股部外，还能侵犯面部、背部等位置，值得警惕。
1.潜伏期：8-84天不等，但多数于性接触后30天发生。
2.损害部位：主要发生于生殖器部位如男性包皮、冠状沟、龟头、阴茎体、阴茎系带和女性的大小阴唇、阴唇系带等处。
女性病损常自阴唇系带起，沿外阴向前呈“V”形发展。
10%-15%患者可累及肛周（尤是同性恋者）及腹股沟。
约6%病人可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官，如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹、臀、肠、肝、肾、骨髓及关节等部位。
孕妇容易发生血行播散，分娩可使宫颈病变向上蔓延至宫内。
3.皮损形态：由丘疹、水疱、脓疱等，伴有剧痒，经搔破或自破形成溃疡，溃疡面柔软，有黄色分泌物渗出，周围稍发红，表面附有浅灰白色或黄色苔，并有恶臭味，数个溃疡相融合，逐渐扩大面积，一般无自愈倾向，固定的溃疡形成块状，其溃疡底面组织增生，形成肉芽隆起。
分泌物的传染性及破坏性很大，由于自身播散该溃疡沿皮肤皱襞扩大或一方形成溃疡而向他方向外扩展，呈蛇形状，重症者阴茎、阴唇等可遭破坏，甚至达到深部组织，如此发展多为混合感染所致。
女性阴唇肿大时可呈象皮病样改变。
皮肤上发生病变，但很少侵犯淋巴腺，很少向内脏转移，结核菌素反应阴性。
该病经过很慢，甚至数年，其中也有未经治疗而自愈，但有时再发。
4.后遗症：可因淋巴管堵塞发生外生殖器如阴唇、阴蒂、阴茎、阴囊等呈假性象皮病，亦可因瘢痕及粘连引起尿道、阴道、肛门等处狭窄，亦可癌变及引起外生殖器残毁。
早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。
腹股沟肉芽肿，又叫热带腹股沟肉芽肿、第五性病，腹股沟肉芽肿与“性病性淋巴肉芽肿”容易混淆，但两者病因不同、症状也不同。
本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌，可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡，腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。
腹股沟肉芽肿主要通过性交传染，但也可通过接触和阴虱传染。
感染肉芽肿荚膜杆菌后，经过10-40天的潜伏期，就会出现症状，病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处，尤以多毛部位最易发生。
最初是发硬的皮疹、结节和水疱，并迅速形成溃疡，流出很臭的脓液。
溃疡不断扩大加深，使外生殖器受到严重破坏，甚至造成生殖功能残疾。
本病有3个明显特点：一是病损附近的淋巴结不肿大；二是虽发生溃疡但不引起疼痛；三是溃疡表面呈牛肉红色，边缘卷起来呈堤状，高出表面，与周围分界清楚。
腹股沟肉芽肿病原为肉芽肿荚膜杆菌，又称肉芽肿性多诺万氏菌。
本病主要通过性交传染。
潜伏期为2～30天。
损害部位8O%在生殖器（包皮、龟头、阴唇），初为单个或多个皮下结节，与皮肤粘膜粘连，破溃形成溃疡引起肉芽肿，表面清洁，有鲜红肉芽，境界清楚，不痛，8O%肉芽肿呈增生性肉芽组织，但较软，牛肉色，易出血。
基底干燥或湿润，上有膜样渗出物，轻度压痛。
边缘下垂呈卷边状。
因自行扩大和自行接种，溃疡变大，有卫星损害，无色素改变。
原发疹与卫星疹可融合成斑块性肉芽肿。
边缘呈弧形。
局部淋巴腺常肿大。
但通过血液和淋巴，可延及眼、面、唇、喉、胸、骨、内生殖器，也累及腹股沟、会阴和肝脏。
分泌物臭。
淋巴腺不受累，但可因继发感染而肿大。
久之溃疡边缘外翻，溃疡面有上皮疤痕形成，可引起巨大疤痕及橡皮肿。
可出血，不治疗可延续1O～2O年不愈，并易发癌肿。
原发于腹股沟处者常先为皮下结节，继而肉芽肿形成称假性横病，（易误为淋巴腺病），破溃形成溃疡。
侵蚀生殖器、肛门，形成层管，色素脱失，假性橡皮肿。
【来源】《冯氏锦囊·杂症》卷六。
输尿管口切开取石术
原发性高血压是成人常见的心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病，病死率高。
至今病因不明。
70年代以来国内外进行了儿童血压流行病学的纵向研究，发现儿童在成长过程中血压有轨迹现象，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期开始，同时提出应在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生而提高人民健康水平。
儿童高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。
收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。
（1）心血管病。
（2）肾脏疾病。
（3）内分泌疾病。
（4）维生素D过剩。
总之，血压正常与否，不仅是成年人应该关心的，对于儿童特别是发育迟缓，个子不高的小胖墩，也要定期测量血压，发现异常时，及时请医生诊治。
因轻度高血压常无明显自觉症状，易被忽视，故应把测量血压列为儿童定期体检内容之一。
对正常血压偏高者应定期随访。
对轻度高血压患儿应仔细询问病史、全面体格检查及尿常规化验。
如有高血压、心肌梗塞或脑溢血等家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外无其他阳性物理征，提示为原发性高血压。
如血压持续升高，尤其舒张压至13.3kPa（100mmHg)以上者必须作进一步实验室检查，凶表26-30。
首先要从肾脏疾患考虑，除常规查尿外，应作肾功能测定，中段尿培养。
静脉肾盂造影的阳性率较高，是诊断肾性高血压有价值的筛选试验，观察有我先天性畸形、肾肿瘤、肾盂积水，同时比较两肾大小。
如两肾大小相差1cm以上，并较小侧肾脏在3分钟内显影排出延迟则有肾动脉狭窄可疑。
但静脉肾盂造影正常并不能排除肾血管疾患。
肾动脉造影是决定肾动脉狭窄的最有价值的方法。
肾图或肾扫描可作为静脉肾盂造影可疑病例的补充检查，估计患侧肾所占总功能的百分比来帮助决定是否适应手术治疗。
血浆肾素活性增高，提示肾血管性高血压，但可有假阴性病例。
现较多用肾静脉肾素活性测定，即于肾动脉造影同时，放静脉导管至双侧肾静脉取血测肾素活性。
如两侧肾素活性之比大于1.5：1，则有摘除产生肾素高肾脏的手术适应证并预示术后效果良好。
如疑为内分泌疾患可作尿香草苦杏仁酸（VMA）测定，嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤时可增加两倍以上。
尿多巴胺测可帮助鉴别嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤，前者尿多巴胺不增加，后者增加。
疑为皮质醇增多症时，测24小时尿17-羟类固醇及17-酮类固醇，前者增加而后者正常或稍高，也可测血浆及17-酮类固醇，前者增加而后者正常或稍高，也可测血浆及尿皮质醇浓度均增高。
原发性醛固酮增多症血浆肾素活性减低而血浆及尿醛固酮浓度增高。
至于肾上腺疾患的定位诊断，目前常用B超及CT检查，尤以B超简单易行，但对瘤体较小者则应用肾上腺同位素扫描阳性率较高。
对原发性轻度高血压应首先试用非药物性治疗。
注意规律的生活制定，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，限制含盐入量至2～2.5g/d，肥胖儿童应降低体重，加强体育锻炼。
如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。
近年来对肾动脉狭窄患者可于血管造影同时进行经皮球囊导管血管腔内成形术，对病变较局限者或肌纤维发育不压药。
进入80年代以来抗血压药物有了进一步发展，尤其血管紧张素转换酶抑制剂及钙通道阻滞剂的临床应用，增加了治疗高血压的手段。
目前儿科常用降压药可归纳为以下几点：1.利尿剂通过促进排钠：降低血容量而起降压作用，适用于轻中度高血压。
在严重高血压病人与其他降低药同用能增强其他药物的降压作用。
应用过程中注意水和电解质平衡。
（1）双氢克尿塞：每日1～2mg/kg，2次分服。
（2）速尿：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿。
治疗过程中如氮质血症及尿少加重，则应停药。
剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次。
必要时可静脉注射。
（3）安体舒通：为醛固酮拮抗剂，有排钠潴钾作用，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患者。
剂量为每日1.5～3mg/kg，3次分服。
2.肾上腺素能受体阻滞剂（1）酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/（kg·min），同时密切观察血压。
副作用有心动过速。
（2）哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。
长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。
剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。
为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
（3）心得安：β受体阻滞剂。
其降低机制未完全明了，可能与血管运动中枢及肾脏球旁装置的β受体的抑制作用有关。
适用于高搏出量高肾素性高血压病人。
与利尿药及血管扩张剂合同用可增强疗效。
副作用较小，心力衰竭及支气管哮喘病人禁忌。
剂量为每日0.5～2mg/kg，自小剂量开始，3次分服。
（4）柳胺苄心定（labetalol）：兼有α和β受体阻滞作用。
起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。
可用于轻、中、重度各型高血压。
静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg。
静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。
3.血管扩张剂作用机理为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用。
由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快、心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与心得安和/或利尿剂配合应用可增强疗效。
常用者有（1）肼苯达嗪：由于本药不引起肾血管量下降，故可用于肾功能衰竭。
常与利尿剂和β-阻滞剂合用治疗中、重度高血压。
每日剂量为0.75～1mg/kg，分3～4次服用。
（2）敏乐定：降压作用较上药为强。
与β阻滞剂与利尿剂联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压，也可应用于肾功能衰竭患者。
起始剂量为0.1～0.2mg/kg，每日1次口服，以后可递增50%～100%，有效剂量常为每日0.25～1.0mg/kg，最大剂量为每日50mg。
副作用除上述者外尚有毛病。
（3）低压唑（氯苯甲噻二嗪，diazoxide）：非利尿的噻嗪类衍生物。
作用快，静注后1～2分钟即起作用，2～3分钟作用最强，持续4～24小时。
剂量为2～5mg(kg·次)，静脉快速注入。
一次静注无效时，30分钟后可重复。
为高血压危象首选药物。
副作用有恶心、钠潴留、高血糖。
（4）硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵以0.5～8μg(kg·min)的速度静脉滴入给药。
点滴后数秒钏内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静点速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。
必须应用新鲜配制溶液，静点时应避光。
药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，表现为乏力、恶心、呕吐，继而出现丧失定向力精神症状、肌肉痉挛、皮疹及骨髓抑制。
用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。
4.血管紧张素转移酶抑制剂目前常用者为巯甲丙脯酸（captopril），既卡托普利，适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。
因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。
降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿剂合用效果更好。
目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。
起始剂量为每次0.3mg/kg，逐渐加理至满意疗效，最大剂量为每次2mg/kg，8～12小时1次。
停药时逐渐减量，避免骤停。
剂量过大可引起毒性副作用：蛋白尿、血白细胞下降及皮疹。
5.钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入细胞内达到扩张血管，降压的目的。
已用于儿科临床的有硝苯吡啶（心痛定）。
降压效果较好，剂量为每次0.2～0.5mg/kg，每日3次。
最大量1次10～20mg。
舌下含服疗效优于口服，也有应用肛门内给药治疗重症高血压。
如无效可30～60分钟重复一次。
副作用有面部潮红、心劝过速。
原则开始用一种药，从小量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。
一种药产生效果不满意时再加第2种药。
近年来有良好降压作用的钙阻滞剂及巯甲丙脯酸也常被用为第1线药。
在选用时应考虑高血压的发病机制有针对性地选择用药。
在长期控制不满意者，其机制常较复杂则需用不同作用方式的药物联合用药，如高肾素性高血压可用β阻滞剂或巯甲丙脯酸，也可加用利尿剂提高疗效，容量依赖性高血压利尿剂常有效。
内分泌疾患中嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺过多时可用酚妥拉明静点或口服哌唑嗪，有心动过速时加用心得安，敏乐定加心得安及利尿剂对顽固性及肾性高血压也有较好疗效。
在儿童期高血压危象常表现为高血压脑病，应紧急静脉给药降压。
药物首选硝普钠或低压唑。
为保证心、脑、肾等脏器充足的血供应，降低不宜过猛，最好在治疗开始后6小时内降低计划降压的1/3～1/2。
在以后36～72小时使血压降至接近正常。
一旦高血压危象缓解，改为口服巯卡托普利（甲丙脯酸）或硝苯吡啶。
在降压同时必须积极迅速控制惊厥，降低颅内压，并注意心肾功能状态，尤其伴有肾功能不全时必须调节好水电平衡。
高血压继发于其他病因者属继发性高血压、病因不明者归为原发性高血压。
近年来发现原发性高血压并不少见，多为轻型高血压，而严重高血压在儿童期绝大多数是继发性，应积极寻找病因，争取去除病因，以求根治。
缕发性高血压中肾脏实质病变最常见，约占80%左右。
其中尤以各种类型的急、慢性肾小球肾炎（包括各种结缔组织病所引起的肾脏病变）为多见，其次为慢性肾盂肾炎及其他先天性泌尿疲乏疾患。
肾脏血管性疾患约占继发性高血压的12%左右，其中以肾动脉狭窄最常见。
新生儿高血压中93%为肾血管性疾患，与近年来较多地采用保留脐动脉导管引起脐动脉血栓有关。
也有报道因天热腹泻、丧失水分过多，血液浓缩而致脐静脉血栓引起婴幼儿高血压。
内分泌疾患引起高血压者多为肾上腺疾病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。
神经母细胞瘤由于瘤细胞分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压常见的病因。
心血管系统疾患中主动脉缩窄是儿童时期高血压常见原因，虽然国内发病数较国外为低，但必须警惕除外。
大动脉炎则是国内儿童期严重高血压常见的病因之一。
此外，尚有神经系统疾患所致及重金属铅及汞中毒所致高血压。
原发性高血压发病机理尚不清楚。
通过大量实验研究及临床观察证实原发性高血压与遗传密切相关。
父母一方患原发性高血压其子女就有较大机率发生高血压，而且高血压家族儿童无论有无高血压在钠负荷试验中均较无高血压家族史儿童血压增高反应明显，提示摄入食盐过多有利于高血压的发生。
近年来的研究发现原发性高血压患者体细胞膜离子转运异常，而且高血压家族儿童无论有无高血压在钠负荷试验中均较无高血压家族史儿童血压增高反应明显，提示摄入食盐过多有利于高血压的发生。
近年来的研究发现性高血压患者体细胞膜离子转运异常，而且与遗传密切相关，是否具原发性高血压的发病机制尚待证实。
体重是影响儿童血压的一项重要因素，高血压患儿肥胖，降低体重常可使血压下降。
其他如交感神经兴奋性过高、精神紧张、睡眠过少，由于产生过多肾上腺素及去甲肾上腺素使血压增高，但直接引起高血压尚缺乏肯定证据。
动脉压的高低取决于搏出量及总的外周血管阻力。
任何因素引起心搏出量增加，如水钠潴留后血容量增加、心肌收缩力加强等，或外周血管阻力增加，如神经或内分泌因素引起周围动脉收缩等，均能使血压升高。
前者使收缩压升高，后者舒张压增高显著。
引起高血压的原因还有一些单位因素，包括因素通过上述直接决定因素来改变血压，其中最主要的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
肾脏疾患尤其肾血管性疾患使肾脏血流灌注压降低时，或有效循环血容量降低时，或交感神经活性增加时均刺肾小球旁细胞分泌大量肾素。
肾素是一种蛋白水解酶，能催化自肝脏产生的血管紧张素原（一种α2球蛋白）水解为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ并无活性，当流经各种血管尤其是肺循环时转移酶作用被转化为有活性的肺循环时经转酶作用被转化为有活性的血管紧张素Ⅱ。
后者具有强烈的血管收缩作用，导致高血压，同时间接地通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，使肾小管潴钠，扩张血容量提高血压。
儿童急性肾小球肾炎及多数肾实质性疾患高血压多与水钠潴留血容量增加有关，血中肾素测定多在正常范围，当晚期紧小球硬化也可出现血管收缩性高肾素性高血压。
肾上腺疾患通过其分泌的激素引起高血压，如：①原发性醛固酮增多症，其产生高血压的机理已如上述；②皮质醇增多症，大量糖皮质激素引起水钠潴留并刺激血管紧张素的产生而致高血压；③嗜铬细胞瘤，由瘤细胞分泌过多的肾上腺素及去甲肾上腺素。
肾上腺素通过增加心肌收缩力和心率提高心排出量，而使收缩压升高。
去甲肾上腺素除上述作和外，更使外周血管强烈收缩，使收缩压舒张压均升高。
主动脉缩窄由于机械性梗阻引起上肢高血压，但少数晚期病例手术缓解缩窄后血管并不下降，可能与肾素或周围血管阻力增加有关。
大动脉炎因引起肾动脉狭窄或肾动脉前降主动脉严重狭窄影响肾血流灌注产生高肾素性高血压。
中枢神经系统疾患如多发性神经根炎、小儿麻痹、颅内出血、肿瘤、脑炎等偶可致严重高血压，其发病机制被认为由于疾病影响自主神经系统的稳定性，以致交感神经兴奋所致，颅压增高可能是诱发因素。
中国各在自80年代以来陆续有健康儿童血压抽样调查报告，由于测量方法及诊断标准存在的差异，高血压发病率自0.5%～9.36%不等。
最近北京地区于1988年对5916个学龄儿童调查按照上述高血压标准，发病率高达9.36%，值得重视。
症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。
轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。
血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐，随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变，表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑病症状或心力衰竭症状。
故对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。
肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。
某些疾患有特殊症状，如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多；皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等；原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等；肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。
阳性体征因其原发病而不同。
体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。
主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kPa（20mmHg)以上，严重者股动脉搏动消失，下肢血压测不到。
同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。
在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。
还应注意腹部扪诊。
如发现肿块时可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。
根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为四度：Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ底：有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度；有渗出伴有或无出血；Ⅳ度：视神经乳头水肿。
Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病的可能，应积极降压治疗。
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。
广泛宣传良好生活习惯。
饮食保证儿童正常生长发育需要，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。
日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食。
坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，避免吸烟饮酒等。
（1）常规检查①血常规：检查的目的是排除贫血和铝中毒。
②尿常规：检查内容主要有比重，尿糖和尿培养。
③肾功能检查：主要内容有血肌酐，尿素氮及尿酸。
④其他检查：如检查血脂和电解质。
（2）特殊检查在疑有其他原因引起高血压时进行这方面的检查。
①血和（或)尿儿茶酚胺水平：可鉴定是否为嗜铬细胞瘤。
②静脉尿路造影或肾图：可检查是否肾动脉狭窄。
③腹部B超：可以发现有无肾脏畸形。
④血浆醛固酮水平：可以发现原发性醛固酮增多症。
超声心动图检查对心脏血流动力学的改变很有帮助，由于高血压早期心输出量增加，周围血管阻力正常，它还可动态观察心脏的病变。
（1）心血管病患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。
（2）肾脏疾病如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。
（3）内分泌疾病引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。
（4）维生素D过剩在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。
小儿高血压的治疗不同于成年人高血压的治疗。
继发性高血压，明确病因，及时手术治疗，大多预后良好。
原发性高血压，首先应从饮食结构的调整、控制体重和加强体育锻炼着手。
第一要减少盐的摄入。
盐摄入的增加，不仅可引起高血压，且影响抗高血压药物的作用。
第二要控制体重。
目前认为体重增加与高血压的发生有肯定的关系，也是预测高血压发生的重要指标。
第三多吃富含钾的食物（主要是水果)，钾可以缓解钠的摄入。
第四生活环境宽松，避免工作学习负担过重等。
预防高血压亦应从上述四个方面着手。
在上述方法不能奏效的情况下，应在医生的指导下，正规使用抗高血压药物。
原则为有针对性地选择疗效高、毒副作用小的药物，尽量用单一药物和最小剂量控制血压。
防治小儿高血压主要措施有三点（1）掌握治疗原则及早发现儿童高血压，进行早期防治，对其一生健康至关重要。
（2）定期测量血压动脉硬化的发生发展是一个漫长的过程，它随着年龄的增长逐渐加重，因而人们从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。
（3）定期健康检查当孩子血压超过正常时，对孩子定期健康检查相当重要。
寒潮病，是因为气温迅速降低，寒潮来袭诱发或引发的各种疾病症状。
2009年1月正处于“寒潮病”高发期，对降温敏感的心脑血管、肺部、呼吸道等急性病人增多。
对此，医生提醒，天气寒冷尤其要注意适当保暖，室内外温差不要过大，减少温度变化对人体的刺激。
医生告诫，气温降低，人会有自然的反应，血管会收缩，血液的粘稠度会增高，造成血管痉挛，引发心梗、脑梗。
一旦出现这些症状，要尽快就诊，特别是冠心病、高血压病、糖尿病、心肌炎和肥胖患者不可掉以轻心。
由于寒潮来袭，部分地区的医院不仅儿科类出现就诊小高峰，甚至还有不少年轻人突发心梗、脑梗被紧急送进医院。
医生透露，刚过完元旦假期，不少人还未从跨年夜的疲劳中恢复过来，又突遭寒潮，容易疾病缠身。
随着气温继续走低，预计2010年1月8日左右“寒潮病”将会进入高峰，医院的病人就诊数可能不断上升。
小孩反复感冒成“老病号”某医院近日几大儿科类专科医院的门急诊量不断攀升。
前来就诊的小患者主要以感冒、发热等呼吸系统疾病，腹泻、胃痛等肠胃道消化系统疾病，以及过敏性哮喘等各种过敏性疾病为主。
由于降温明显，不少孩子的气道受到湿冷空气的刺激，引发上呼吸系统感染和气道痉挛的小病人明显增多。
在小病人中，很多都是反复感冒的老病号。
寒潮病年轻人接连突发急性病除了孩子，不少看似体质不错的年轻人也突发急性病。
有医院急诊室内接二连三地接诊了30多岁的重症年轻人，因心肌梗塞、脑梗而被送进医院。
小孩感冒发烧，气管炎、哮喘等喘息性疾病，还有轮状病毒引起的小儿腹泻。
老年人高血压、脑溢血、中风等心脑血管、神经内科疾病为主。
气温降低，人会有自然的反应，血管会收缩，血液的粘稠度会增高，造成血管痉挛，引发心梗、脑梗。
2010年元旦，很多年轻人在跨年夜熬夜迎接新年到来，节日里又马不停蹄地参加各种聚会，免疫力比较低。
另外，室内空调开得过久，导致空气不流通，容易相互交叉感染。
专家降温时，发病高峰有一定的滞后性，市民要注意预防和保暖，尤其是心脑血管疾病病人、呼吸系统感染的小婴儿等要特别当心。
降温后要特别注意头部、背部和脚的保暖，出门最好戴顶帽子，回家应多泡脚；饮食上注意多吃含纤维素的食品，多喝水。
有心脑血管疾病的患者一定要按时服药，定时复查。
老年人要避免剧烈运动，最好在上午9时以后再出门。
特别是从空调房到室外需要一个过程。
医生如果出现了咳嗽、感冒等症状，尽量不要带病上班，多休息多喝水有利于快速恢复。
出门时要戴口罩，避免将病菌传播给他人。
天气寒冷最好居家，屋内要定时通风换气，保持一定湿度，出门前抹一下脸，出门戴好帽子、围巾、口罩。
对于喜欢晨练的老人，最好等太阳出来再锻炼，锻炼要适量
甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部  甲状腺组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。
碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨甲状腺后面观酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原  甲状腺氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。
甲状腺的被膜和毗邻，甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，称为甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶，即纤维囊，又称甲状腺真被膜.腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织，血管，神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时，应在此间隙内进行，并避免损伤不该损伤的结构.在甲状腺左右叶的上端，假被膜增厚并连于甲状软骨，称为甲状腺悬韧带；左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，吞咽时甲状腺可随喉上，下移动，为判断甲状腺是否肿大的依据.喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过，甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经.甲状腺前面由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层，舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管，咽和食管以及喉返神经等相毗邻，其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻.当甲状腺肿大时，如向内侧压迫，可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等，如向后外压迫交感干时,可出现HORNER综合征，基瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷等。
乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。
孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢，有痴呆症。
部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。
严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。
乌黄草4～6克，煎汤内服，或开水冲泡代茶饮服。
（一）血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。
TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。
（二）甲状腺摄131碘率降低；甲状腺受体抵抗患者的甲状腺素增高，但仍有甲减症状。
（三）心电图示窦性心动过缓；（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。
一、贫血应与其它原因的贫血鉴别。
二、蝶鞍增大应与垂体瘤鉴别。
伴溢乳者需与垂体催乳素瘤鉴别。
三、心包积液需与其它原因的心包积液鉴别。
四、水肿主要与特发性水肿鉴别。
五、低T3综合征(euthyroidsicksyndrome，ESS)指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。
严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变，它反映了肌体内分泌系统对疾病的反应。
主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血清rT3增高，血清T4、TSH水平正常。
疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，疾病危重时也可出现T4水平降低。
ESS的发生是由于：①5脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少；②T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加，故血清T3减低，血清rT3增高。
六、成人型甲减用甲状腺激素替代治疗。
从小剂量开始，以使TSH降至正常的最小剂量为维持量长期服用。
年龄较大，病情重或伴心脏病患者，起始剂量宜更小，增加剂量宜更慢。
继发性甲低的治疗见垂体功能低下一节。
1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。
重症者发生粘液性水肿性心肌病。
4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。
重者可出现麻痹性肠梗阻。
胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。
少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。
表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。