ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。
对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。
上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。
其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
卫生部关于将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人和  注射疫苗国国境卫生检疫法》管理的公告（2009年第8号）中华人民共和国卫生部公告2009年第8号经国务院批准，现公告如下：一、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
二、将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
二〇〇九年四月三十日
人的营养状态与内分泌功能有关，当内分泌失调时，可引起肥胖或消瘦。
指眼内出血证。
又名目血。
路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间以波动性认知功能障碍视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewybody)为病理特征的神经变性疾病。
由于临床表现及病理特征有别于其他类型的痴呆，大多数学者认为本病已构成一独立疾病，DLB占老年期痴呆患者的15%～25%病理组织学检查显示在老年性痴呆症中路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位。
路易体痴呆神经内科路易体痴呆（DLB）是最近几年才被推荐作为一个痴呆类型的，DLB多见于老年人，偶见于年轻人，男性略多于女性。
路易体痴呆的病因不明。
DLB的典型病程为缓慢进展，经过数年后最终呈全面痴呆。
早期，大部分病例的认知功能为颞顶叶型，表  路易体痴呆现为记忆、语言和视觉空间技能损害，与AD的表现相似。
DLB认知功能波动性损害。
大部分DLB病人都有真性视幻觉，幻觉形象往往鲜明生动。
幻觉对象多为病人熟悉的人物或动物，这些视觉形象常常是活动的、会说话或发出声音的，偶尔，幻觉形象有扭曲变形。
有些DLB病人可出现肌阵挛、舞蹈样动作等运动异常。
DLB病人较多出现晕厥，可能与自主神经功能紊乱有关。
DLB的治疗原则与其他痴呆相同，主要目的是提高认知功能，解除精神行为症状和改善社会生活能力。
然而，DLB患者精神行为症状和锥体外系症状比较突出，往往成为治疗的主要关注点。
路易体痴呆是以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易小体为病理特征的神经变性病。
DLB由Okazak（1961）首先描述，是仅次于Alzheimer病第二位常见的痴呆病因，可能是一种异质性疾病，包括弥漫性路易体病和Alzheimer病路易体型，临床及病理表现重叠于帕金森与Alzheimer病之间。
1、本病多在老年期发病，中青年患者很少，主要表现进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症  路易体痴呆状。
特点是波动性认知功能减退，数周内甚至一日内可有较大变化，早期记忆障碍不明显，出现失语、失用失认。
帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓，震颤较轻，对左旋多巴治疗反应差。
认知障碍与帕金森病症状在一年内相继出现具有诊断意义。
精神症状以成形的视幻觉为特点，约80％的病人可出现，内容生动完整，常为静物、人和动物图象、病人坚信不移，可有妄想、谵妄等。
2、可出现肌阵挛、肌张力障碍、吞咽障碍、睡眠障碍和自主神经功能紊乱等，如经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。
病因及发病机制不清。
已发现DLB和帕金森病Lewy小体是α－突触核蛋白（α－synuclein）由可溶性变为不溶性异常聚集而成，影响α－突触核蛋白表达和代谢的因素可能与DLB发病有关，DLB通常很少有家族遗传倾向。
实验证实，DLB患者乙酰胆碱转移酶（ChAT）显著降低，多巴胺神经原丢失和Lewy小体导致神经元死亡，壳核5－HT和去甲肾上腺素水平显著下降，DLB的胆碱能及单胺能神经递质损伤可能与认知障碍和锥体外系运动障碍有关。
约1/4的老年性痴呆患者尸检发现，大脑皮质和脑干内神经元胞质有Lewy小体，为直径3－25μm嗜伊红圆  路易体痴呆形包涵体，致密颗粒杂乱排列构成1－10nm核心。
电镜显示嗜锇颗粒混有螺旋管或双螺旋丝。
Lewy小体分布于脑干黑质、蓝斑、迷走神经背核、Meynert基底核和下丘脑核等单胺神经元，含大量泛素、α－突触核蛋白、补体蛋白、微丝、微管等，但无tau蛋白和类淀粉蛋白。
与脑干的经典Lewy小体不同，大脑皮质Lewy小体无明显致密颗粒核心，核心周围纤维排列不规则，称为苍白体，可能是Lewy小体前身。
皮质Lewy小体主要分布在大脑边缘系统、杏仁核及旁海马区等。
在所有Lewy小体相关性痴呆，大脑皮质萎缩不明显，可见轻度额叶萎缩，中脑黑质色素细胞丢失，通常无老年斑和神经纤维缠结，但也可不同程度地出现；Alzheimer病路易体型可见明显颞叶中部萎缩，有类淀粉老年斑和神经原纤维缠结；Tau蛋白肯体染色有助于区别两类不同的病理改变。
（一）诊断：1、DLB临床诊断必备条件：包括进行性认知功能减退，影响社会及工作能力；具有以下3项中2项：  路易体痴呆（1）波动性认知功能障碍，注意力和警觉障碍波动最明显；（2）反复发作的视幻觉；（3）同时或之后发生帕金森综合征。
2、支持DLB诊断条件：（1）反复跌倒；（2）晕厥；（3）短暂意识丧失；（4）对神经安定剂敏感；（5）其他形式的幻觉。
3、不支持DLB诊断条件：提示脑卒中的局灶性神经系统体征或影像学证据，或其他可能导致类似临床症状的躯体疾病。
4、MRI冠状扫描，DLB颞叶萎缩不明显，AD颞叶内侧萎缩，有助于鉴别。
DLB早期脑电图多正常，少数背景波幅降低，可见2－4Hz周期性放电、颞叶α波减少和短暂性慢波。
睡眠脑电图出现快速眼动期异常对诊断有一定价值。
（二）鉴别诊断：1、Alzheimer病：为进行性认知功能减退，常因遗忘、虚构使幻觉描述含糊不清；与DLB波动性认知障碍，视幻觉具体生动不同，MRI可鉴别。
2、帕金森病可出现痴呆，药物治疗可产生视幻觉，酷似DLB，但帕金森病痴呆晚期出现，运动障碍症状用多巴类治疗有效；DLB认知障碍早期出现并有波动，运动障碍表现强直、少动，很少出现静止性震颤。
3、CJD：以痴呆和锥体外系症状为特征，病情进展较快，锥体外系体征多样，可见肌阵挛和癫痫发作，典型脑电图反复出现约每秒1次三相尖波有助于前诊断。
病人预后较差，病程5－10年，病人多死于并发症。
目前DLB无特效疗法，患者可能对抗胆碱酯酶药如他克林和多奈哌齐反应良好，可能改善认知功能及行为  路易体痴呆障碍。
帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉，应从小剂量开始。
DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感，出现嗜睡、昏迷，是区别于其他类型痴呆的特点，宜不用或慎用。
新型抗精神病药如维思通、奥氮平对视幻觉效果较好。
抑郁症状可用选择性5－HT再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等。
路易体痴呆患者对抗精神病药副作用非常敏感，临床上应避免使用。
痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加国外调查显示痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%而85岁以上人群中高达40%以上在老年人的痴呆中，欧美各国的统计显示，阿尔茨海默病(Alzheimer’sdiseaseAD)约占50%；而DLB占老年期痴呆患者的15%～25%。
据报道，中国60岁以上人群痴呆患病率为0.75%～4.69%路易体痴呆也有病例报告，但尚未见分类性发病率统计资料发病机制尚不清楚实验证实，DLB患者胆碱能及单胺类神经递质系统均有损伤，大脑皮质、前脑Meynert核  路易体痴呆和尾状核等部位乙酰胆碱转移酶(ChAT)水平显著下降，基底核部位多巴胺及代谢产物高香草酸(HVA)浓度减少，多巴胺受体异常，壳核5-HT及去甲肾上腺素浓度显著减低，上述神经递质系统损害与DLB患者认知功能下降及锥体外系运动障碍等有关。
1、大脑皮质及脑干弥散分布的Lewy体及相关轴索改变是本病的主要病理组织学特征伴发病变包括老年斑神经元纤维缠结海绵状空泡样变性及黑质蓝斑和Meynert核区域性神经元脱失。
Lewy体由Lewy(1912)首先描述，典型Lewy体见于脑干黑质及蓝斑核，也分布于迷走神经背核Meyrnert基底核和下丘脑核等单胺神经元分布在大脑皮质的Lewy体无明显致密颗粒核心，核心周围纤维排列不规则称为苍白体(palebody)，可能是Lewy体的前身；皮质Lewy体主要分布在边缘系统、颞叶杏仁核及旁海马区扣带回等常规HE染色Lewy体显示直径3～25μm的圆形或椭圆形，胞质内呈均匀嗜伊红色致密颗粒杂乱排列构成1～10nm的核心。
电镜下可见中心部为嗜锇颗粒混有螺旋管(helicaltube)或双螺旋丝(pairedhelicalfilaments)核心周围包绕均匀疏松排列的纤维成分，呈淡染的晕圈(halo)可与相关抗体发生反应使Lewy体染色。
突触中Lewy体被称为突触内路易体(intra-neuriticLewybody)Lewy体多位于神经细胞浆内亦可见于轴突内，是神经细胞外Lewy体(extracellularLewybody)，无典型晕圈，HE染色为淡染粉色，电镜下可见由松散无规则排列的丝状结构组成免疫组化发现Lewy体含大量泛有素(ubiquitin)、α-突触核蛋白、补体蛋白微管和微丝蛋白(tubulin)等，但无tau蛋白和类淀粉蛋白在所有的Lewy体相关痴呆中大脑皮质萎缩不明显，可见轻度额叶萎缩；Alzheimer病路易体型可见较明显的颞叶中部萎缩，并有较多的类淀粉老年斑和神经元纤维缠结。
其他路易体痴呆病人可见中脑黑质色素细胞丢失，无老年斑和神经元纤维缠结tau蛋白抗体染色有助于区别这两类不同的病理改变。
免疫组化研究提示，Lewy体对晶状蛋白(crystallin)泛素及α-突触核蛋白标记呈阳性反应，HE染色Lewy体色淡而不易显示时用泛素免疫组化染色可以清晰地显示良好。
常规免疫组化染色在Lewy体尚未发现tau蛋白可用tau蛋白免疫组化染色区别Lewy体与神经元内tau蛋白染色阳性的小球形神经元纤维缠结路易体相关轴索改变(Lewis-related-neuritesLRN)是神经丝变性，HE染色一般很难观察到LRN但泛素染色可以清晰显示LRN多见于海马杏仁核Meynert核及迷走神经背核等路易体痴呆患者脑内也可有不同程度的AD病理改变，如老年斑神经元纤维缠结、神经细胞脱失及海绵状变性等。
2、目前路易体痴呆的病理组织学分型有两种方法(1)根据Lewy体的分布可分为脑干型过渡型(transitionaltype)及弥散型①脑干型：Lewy体主要局限于脑干相当于Parkinson病；②弥散型：Lewy体广泛累及大脑皮质日本学者强调光镜下观察前额叶扣带回、颞叶及岛叶等部位，在100倍视野内发现5个以上Lewy体方可诊断此型；③过渡型：在100倍视野内Lewy体不足5个，但欧美学者对此条件掌握较灵活。
(2)根据合并AD病理改变分为普通型及纯粹型①普通型：病变除大量Lewy体外尚合并老年斑神经元纤维缠结等，皮质萎缩及神经元脱失不严重；②纯粹型：仅有Lewy体不伴AD样改变临床及病理对照研究表明约75%的普通型DLB患者以记忆障碍精神症状起病，随之痴呆进行性加重，其余25%的患者以帕金森综合征或Shy-Drager综合征起病；纯粹型DLB的起病年龄较轻，早期有明显的帕金森综合征表现随后出现痴呆。
1、Alzheimer病(AD)主要表现为进行性认知功能减退常因遗忘、虚构使幻觉描绘含糊不清，精神行为异常中晚期病人可有锥体外系症状，不易与DLB区分DLB认知障碍表现为波动性，视幻觉内容具体、生动，患者可形象描述和深信不移；有明显视觉受损锥体外系表现较早出现，CT及MRI显示弥漫性皮质萎缩。
2、帕金森病(PD)部分PD患者晚期可出现痴呆药物治疗中可产生视幻觉临床酷似DLB但PD患者的痴呆症状多在发病数年后出现以皮质下痴呆为特点，运动障碍突出用左旋多巴症状消失。
DLB患者早期有波动性认知障碍运动障碍表现为强直少动很少出现典型的静止性震颤；对左旋多巴的治疗反应通常较差。
3、血管性痴呆常有明确的卒中史及神经系统局灶体征病情呈阶梯性进展神经影像学清晰提示梗死性或出血性病灶易与DLB鉴别。
4、克-雅病(CJD)以痴呆及锥体外系受损为特征病情进展较快锥体外系体征多样可有肌阵挛及癫痫发作，典型脑电图改变有助于诊断。
5、进行性核上性麻痹(PSP)出现眼球运动障碍前PSP与DLB较难鉴别，PSP痴呆为皮质下痴呆症状无波动性，视幻觉少见。
测定脑脊液、血清中ApoE多态性Tau蛋白定量β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。
其它辅助检查：1、CT及MRI检查无特征性改变部分病例可见弥漫性脑萎缩或局灶性额叶萎缩程度较轻。
MRI冠状扫描有助于DLB与AD的鉴别AD可有颞叶内侧萎缩，DLB不明显。
2、18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低较AD严重可能与DLB视空间障碍、视幻觉等有关AD主要是颞叶和扣带回葡萄糖代谢率降低。
3、早期脑电图多为正常，少数表现为背景波幅降低可见2～4Hz周期性放电，基本节律慢化，较多病人可见颞叶区α波减少和短暂性慢波，可出现短暂额颞叶暴发活动。
睡眠EEG出现快速眼动期异常对诊断有一定参考价值。
目前DLB尚无有效疗法，治疗原则与AD类似，下述药物可改善某些症状。
1、胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮质认知功能及行为障碍亦可用神经细胞活化剂及改善脑循环的药物等。
2、多巴胺类如左旋多巴/苄丝肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金宁)，以及多巴胺受体激动药如培高利特(pergolide)等可改善帕金森综合征症状帕金森综合征的对症治疗中易使谵妄和幻觉加重应从小剂量起始慎重加量。
3、抑郁可用选择性5-HT再摄取抑制剂如西酞普兰氟西汀等，视幻觉用新型抗精神病药如利培酮(利哌酮)奥氮平(olanzapine)效果很好；DLB患者对神经安定剂和抗精神病药敏感，须慎用。
病人预后较差病程5～10年多死于并发症。
尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容早期诊断、早期治疗，则或会减缓痴呆不可逆进程。
局限性骨脓肿是骨髓炎的另一种表现又称Brodie’s脓肿，急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。
多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。
局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。
产生局限性脓肿的主要原因是在感染时由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时感染可被局限于骨的干骺  局限性骨脓肿--X片端，形成局限性骨脓肿。
本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道，故亦Brodie脓肿脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽脓液培养可无细菌生长。
脓肿中期为炎性肉芽组织所替代后期则形成感染性瘢痕组织。
本病多发于青少年，以胫骨下端及上端、桡骨下端等处多见，亦可见于股骨及肱骨。
患者多有急性感染史，以后遗留有局限性疼痛。
重者可有红热、肿胀等局部表现，但少有严重者。
一般无全身症状可有间歇期，并呈急性发作。
血源性骨髓炎的病史病程，往往迁徙性持续数年之久，当劳累或轻微外伤后，局部有疼痛及皮温升高。
罕见有皮肤发红使用抗生素后炎症表现迅速消退。
少数病例炎症不能控制穿破流脓。
X线片表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区需与骨囊肿，鉴别骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。
目前大多认为局限性骨脓肿是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端，  局限性骨脓肿形成局部病灶。
当病人抵抗力强或细菌毒力较低时则形成局限性脓肿。
这种病灶多有反复发作史，症状发生后使用抗菌素多可缓解。
而发生于骨皮质者。
经血源性感染病情长期稳定，劳累或轻微外伤可致发病。
在感染时由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时，感染可被局限于骨的干骺端，形成局限性脓肿。
产生Brodie脓肿的主要手术原因是细菌的毒力不大和病员的抵抗力较高脓肿的内容物初期为脓液或炎性液体中期为炎性内芽组织培养所替代后期则为感染性瘢痕组织诊断。
患者通常无急性血源性骨髓炎的病史。
病程往往呈迁延性，可持续数年之久  局限性骨脓肿当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红使用抗生素后炎症表现迅速消退；少数炎症不能控制的病例则脓肿可穿破皮肤使脓液流出。
患者表现为局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。
一旦体质差，可局部急性发作。
X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。
经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。
本病的并发症较少见，除了引起全身发热，局部隐痛、肿、热外。
如脓肿区破坏且破坏区涉及骨的边缘或皮质时，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。
有一些情况下还可以引起骨皮质增生硬化和骨性关节炎。
本病需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤和骨囊肿进  局限性骨脓肿行鉴别：1、骨样骨瘤1.急性发作期急性发作时应全身应用抗生素常用林可霉素，0.6g肌  林可霉素内注射2次/d；或1.8g静脉滴注。
也可选用其他广谱抗生素。
2.非急性期此期可偶有发作仍可以使用广谱抗生素。
对反复急性发作的患者需手术治疗手术时间应选在两次急性发作的间歇期术前术后都需使用抗生素。
手术方法为彻底刮除病灶内的炎性组织，冲洗干净后取自体髂骨骨松质咬成小粒，与抗生素粉剂混合后填充骨腔伤口缝合后可望一期愈合。
也有分期植骨的即先在骨腔内填充庆大霉素-骨水泥珠链，2周后取出再植以自体骨松质粒。
局限性骨脓肿的治疗以手术为主。
位于干骺端者，开窗将病灶刮除后，植以松质骨，位于皮质骨者将外层骨质切除后，将病灶刮除即可。
一般可一期愈合。
术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。
局限性骨脓肿根据病程早晚，治疗原则不同。
早期以排除郁积滞留骨脓肿液，防止骨脓肿积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性骨脓肿阻塞为目的。
局限骨脓肿加压器（一）以非手术治疗为主。
1.体位引流肢下下垂状态使组织间隙中骨脓肿液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进骨脓肿液回流，减轻水肿。
此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。
2.加压包扎在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加  局限骨脓肿加压器压包扎，挤压组织间隙，协助骨脓肿回流。
弹力绷带松紧应适宜。
也可用间隙加压器（intermittentcompressionpumps）多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。
文献报道国外目前采用（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。
这种局限骨脓肿加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右），同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。
但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。
3.限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，以减少组织钠、水潴留。
同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。
可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。
4.预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。
当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。
晚期局限性骨脓肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。
此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。
人体的各种防御机构借此获得提高。
国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出骨脓肿管中的骨脓肿球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性骨脓肿阻塞的作用。
有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。
（二）非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。
1.烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。
其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善骨脓肿循环。
对于局限性骨脓肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。
有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。
温度控制在80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。
每个疗程间隔1～2周。
每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。
依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。
2.手术治疗大多数局限性骨脓肿不需外科手术。
约15%的原发性局限性骨  电辐射热治疗脓肿最终需行下肢整形手术。
现有手术方法除截肢手术均不能治愈局限性骨脓肿，但可明显改善症状。
⑴手术适应证：①肢体功能损害：由于肢体粗重易疲劳和关节活动限制。
②过度肿胀伴疼痛。
③反复发作的蜂窝织炎和骨脓肿管炎经内科治疗无效。
④骨脓肿管肉瘤：长期局限性骨脓肿恶性的致死性原因。
⑤美容：大多数原发性局限性骨脓肿患者为年轻妇女，对于肿胀明显并有美容要求者可考虑手术，但应以改善功能为主，美容为辅，否则疗效可能不尽人意。
术前准备与术后处理：⑵术前准备对手术效果有重要作用。
它们包括：①卧床休息抬高患肢：使肢体水肿减少至最低限度。
有下肢垫高、下肢悬吊和骨牵引等方法，下肢抬高以60o为宜。
②控制感染：对反复发作的急性蜂窝组炎和急性骨脓肿，应选用敏感药物于术前、术中静脉或肌注给药，减少术后皮瓣感染机会。
③清洗皮肤：达到溃疡愈合或控制局部感染的目的。
④保持术后引流通畅；分离的粗糙面可有毛细血管持续渗血。
必须放置负压引流，保持皮瓣下无积血积液，减少影响皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手术失败率。
⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉及骨脓肿回流。
⑶手术分类：局限性骨脓肿手术可分为两类：①病变组织广泛切除术。
②骨脓肿回流重建术。
根据实验及临床证据，后者的部分或大部分良好效果事实上是在广泛病变组织切除的基础上取得的。
单纯重建骨脓肿回流，手术操作十分精细，但疗效甚微。
由于继发性局限性骨脓肿骨脓肿阻塞点近远端的骨脓肿系统功能完好，外科手术重建区域性骨脓肿回流应可获得良好疗效，相反，大多数原发性局限性骨脓肿的近远端骨脓肿管发育不良，经不住期待重建骨脓肿回流手术能改善症状。
本疾病多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。
本病主要是由于感染引起，故注意平时的体育锻炼，增加身体的抵抗力，有利于本病的预防。
在抗生素的控制下，行局部病灶清除术，用松质骨填塞，一般可一期愈合。
1.医药商品购销员国家职业标准1.医药商品购销员国家职业标准1.1职业名称医药商品购销员。
1.2职业定义从事药品采购、销售及咨询服务的人员。
1.3职业等级本职业共设三个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）。
1.4职业环境室内、常温。
1.5职业能力特征手指、手臂灵活，色、昧、嗅、听等感官正常，具有一定的观察、判断、理解、计算和表达能力。
1.6基本文化程度高中毕业（或同等学历）。
1.7培训要求1.7.1培训期限全日制职业学校教育，根据其培养目标和教学计划确定。
晋级培训期限：初级不少于300标准学时；中级、高级不少于200标准学时。
1.7.2培训教师培训初级、中级医药商品购销员的教师应具有本职业高级职业资格证书或相关专业初级以上专业技术职务任职资格；培训高级医药商品购销员的教师应具有本专业中级以上专业技术职务任职资格。
1.7.3培训场地设备标准教室及必要的教学、实验设备和工具。
1.8鉴定要求1.8.1适用对象从事或准备从事本职业的人员。
1.8.2申报条件——初级（具备以下条件之一者）（1）经本职业初级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。
（2）从事本职业学徒期满。
（3）连续从事本职业2年以上。
——中级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。
（2）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。
（3）连续从事本职业工作7年以上。
（4）取得经劳动保障行政部门审核认定的、以中级技能为培养目标的中等以上职业学校药学专业毕业证书。
——高级（具备以下条件之一者）（1）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。
（2）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作7年以上。
（3）取得高级技工学校或经劳动保障行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校药学专业毕业证书。
1.8.3鉴定方式分为理论知识考试和技能操作考核。
理论知识考试采用闭卷笔试方式，技能操作考核采用现场实际操作方式。
理论知识考试和技能操作考核均实行百分制，成绩皆达60分以上者为合格。
1.8.4考评人员与考生配比理论知识考试考评人员与考生配比为1：20，每个标准教室不少于2名考评人员；技能操作考核考评员与考生配比为1：5，且不少于3名考评员。
1.8.5鉴定时间各等级的理论知识考试时间均为120min，技能操作考核时间为60min。
1.8.6鉴定场所设备理论知识考试场所为标准教室，技能鉴定场所应具备能满足技能鉴定需要的场所，以及实施考核所需的工具和设备。
2.基本要求2.1职业道德2.1.1职业道德基本知识2.1.2职业守则（1）遵纪守法，爱岗敬业。
（2）质量为本，真诚守信。
（3）急人所难，救死扶伤。
（4）文明经商，服务热情。
2.2基础知识2.2.1法律法规基本知识（1）药品管理法及实施办法。
（2）药品经营质量管理规范及实施细则。
（3）消费者权益保护法、反不正当竞争法、产品质量法、劳动法的相关内容。
2.2.2医药基础知识（1）医学基础知识。
l）人体构成、重要脏器的位置及生理功能。
2）病原微生物的类别、致病特性。
3）免疫、抗原、抗体等基本概念。
（2）药物基础知识。
l）药物的分类、剂型特点、质量标准及包装标识。
2）药物体内过程的概念、半衰期的含义和意义。
3）药物的基本作用及影响作用的因素。
2.2.3安全知识（1）防火、防爆等消防知识。
（2）安全用电常识。
3.工作要求本标准对初级、中级、高级的技能要求依次递进，高级别包括低级别的要求。
3.1初级职业功能工作内容技能要求相关知识一、顾客服务（一）接待顾客1.会用礼貌用语2.能与顾客交流，了解顾客需求1.社交礼仪知识2.行业服务忌语（二）提供服务1.能主动、热情、耐心、周到地为顾客服务2.能主动为顾客包扎商品及礼品包装1.医药商业服务规范2.包装知识二、药品介绍介绍药品知识1.能读解常用药品的通用名、商品名、缩写英文名2.能介绍常用药品的适应证、使用方法3.能区别处方药与非处方药1.药品的通用名、商品名、缩写英文名2.常用药品的适应证和使用方法3.处方药与非处方药的基本知识三、药品销售（一）销售准备1.能按卫生要求清洁营业场所2.能按售前操作规程清点、添加药品药品销售的售前操作规程（二）销售实施1.能正确发药、收款、找零2.能填制、审核票据3.能进行每日销售结算和填写日报表1.票据法有关规定2.药品销售的售中操作规程3.税制票据的种类及票据书写方法（三）销售记录1.能记录销售药品的品名、规格、数量、金额等2.能收集顾客资料和意见并记录1.药品销售的售后操作规程2.药品经营的商品流转和凭证管理四、药品陈列与保管（一）药品分类陈列能按用途、剂型、性质及管理要求分类陈列药品药品分类知识和有关规定（二）药品保管1.能按药品性质保管药品2.能做好营业场所、仓库的温、湿度记录及调控药品保管基本要求3.2中级职业功能工作内容技能要求相关知识一、顾客服务（一）接待顾客查询1.能正确接待顾客的查询并做好记录2.能正确处理顾客的来函、来电业务并做好记录1.咨询服务的类型2.医药商业服务知识（一）外理顾客投诉1.能正确处理顾客的投诉并做好记录2.能处理退换货事件1.处理顾客投诉的技巧2.顾客投诉的处理原则与流程二、药品介绍介绍药品知识1.能根据顾客需求推荐药品2.能介绍常用药品的作用、用途、不良反应及注意事项3.能看懂处方用语1.常见病基础知识2.常用药品的作用、用途、不良反应及注意事项3.处方的结构与处方用语三、药品购销（一）购进药品1.能填报首营品种经营审批表2.能签订采购合同3.能根据进、销、存动态编制采购计划4.能整理、分析、归档供应商资料及购进记录1.首营品种的规定2.采购合同的种类及签订的注意事项3.编制采购计划要点4.购进记录的内容及要求5.客户档案的内容及要求（二）销售药品1.能签订销售合同2.能整理、分析、归档客户资料及销售记录3.能正确进行调价操作1.销售合同的种类及签订的注意事项2.物价管理的有关规定3.谈判基础知识4.销售记录的内容及要求四、药品保管养护（一）药品的日常养护1.能对入库和退回药品进行验收2.能进行有效期药品的管理3.能进行在库药品的外观检查4.能记录质量工作台账和建立养护档案1.药品储存养护知识2.各类台账的记录要求3.药物的理化性质与稳定性（二）不合格药品、退货药品的处理1.能从药品外观及包装判别假劣药品2.能按规定的程序处理不合格药品及退货药品，并形成记录1.不合格药品及退货药品的处理规定2.药品验收细则五、经济核算（一）商业计算能对销售扣率和利润进行计算利润计算分解方法（二）商品盘点能正确进行库存盘点和结算会计核算对经营业务的处理程序（三）应收、应付结算能进行应收、应付的结算操作应收、应付账款的处理3.3高级职业功能工作内容技能要求一、药品介绍推荐、介绍药品1.能看懂常用的药品英文名2.能对药物的体内过程进行一般介绍3.能介绍新上市品种的特点、进行同类药的比较4.能根据常见病知识指导合理用药及药物的联合应用1.常用药品英文名2.常用药物的作用机理及特点3.常见病的药物治疗4.新上市品种的特点二、药品营销（一）市场调研与新品种开发1.能设计调研提纲，完成抽样调查工作2.能对调查资料进行简单分析，并提出报告3.能对客户的质量保证体系、市场能力和资金信用进行评价1.市场调研与预测2.产品生命周期分析（二）销售促进1.会应用各种销售促进技巧2.能制定促销计划3.能分析各种供销渠道并建立协作构架和网络1.顾客心理分析2.营销策略基本知识3.渠道策略基本知识（三）商务谈判1.能分析谈判僵局的类别和成因2.能运用各种方式解决合同纠纷谈判技巧三、药品保管养护（一）药品的特殊保管1.能分清麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、戒毒药品及其特殊管理要求2.能运用特殊保管方法保管药品1.特殊管理药品的有关规定2.戒毒药品的有关规定3.药品的特殊保管方法（二）药品的重点养护1.能分清重点养护的药品类别2.能按规定对重点养护的药品进行养护，建立档案重点养护品种的类别及养护方法四、经济核算（一）库存分析1.能合理设置安全库存，确定库存高、低限2.能用ABC、量本利等现代分析法进行库存结构分析商品策略有关基本知识书名:医药商品购销员  作　者：人力资源和社会保障部教材办公室中国就业培训技术指导中心上海分中心出版社：中国劳动社会保障出版社出版时间：2010年01月ISBN:9787504581587开本：16开定价:21.00元《医药商品购销员(4级)》内容简介：随着我国科技进步、产业结构调整以及市场经济的不断发展，特别是加入世界贸易组织以后，各种新兴职业不断涌现，传统职业的知识和技术也愈来愈多地融进当代新知识、新技术、新工艺的内容。
为适应新形势的发展，优化劳动力素质，上海市人力资源和社会保障局在提升职业标准、完善技能鉴定方面做了积极的探索和尝试，推出了1+X培训鉴定模式。
1+X中的1代表国家职业标准，X是为适应上海市经济发展的需要，对职业标准进行的提升，包括了对职业的部分知识和技能要求进行的扩充和更新。
上海市1+X的培训鉴定模式，得到了国家人力资源和社会保障部的肯定。
医药商品购销员职业简介第1部分医药商品购销员(四级)鉴定方案第2部分鉴定要素细目表第3部分理论知识复习题顾客服务药品介绍药品购销药品保管养护经济核算相关基础知识职业道德第4部分操作技能复习题顾客服务药品介绍药品购销药品验收和养护第5部分理论知识考试模拟试卷及答案第6部分操作技能考核模拟试卷……
椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突，而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。
本病较为少见，占脊椎结核0.8%～1%，另一组10531例脊椎结核中有45例，占2.3%。
北京结核病防治所脊椎结核3139例中，仅有17例，占0.4%。
发病率很少的原因，郭巨灵认为椎弓小动脉吻合丰富，不易产生栓塞，不负重，局部松质骨少以及其周围肌肉丰富等因素有关。
1.男女性别发病率明显差别，多见于青壮年全身症状多不明显。
发病部位以胸椎最为常见，次为腰椎和颈椎。
病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓，脊髓受压来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高；除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。
2.病变接近体表，病程较脊椎结核者短，近脊柱中线，常出现肿块、脓肿或窦道。
脊柱无畸形、活动无明显受限。
1.X线摄片脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下：(1)椎弓根病变  椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏模糊不清者。
(2)椎板病变棘突两旁骨质密度低。
椎弓结核　　(3)棘突病变：与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。
根据病史、体征和X线摄片表现，必要时辅以CT可作出诊断。
但是，早期病例，椎旁无脓肿和窦道，其它部位无结核病变者，诊断较为困难。
骨质硬化本病的并发症有以下几种：1、转移癌椎弓结核因其体积较小，病变位置远较椎体结核表浅，因而治疗多倾向采用手术治疗。
但还需分两种情况来考虑：1、少数病变较轻病程较短，局部无脓肿、瘘管及神经系统症状者，可考虑采用非手术治疗，即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈。
椎弓结核　　2、多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术，以免病变进展进入椎管,引起神经系统症状和发生截瘫。
术中应彻底清除骨病灶和脓肿、结核性肉芽、干酪坏死等物质。
椎弓各病变部位因体积小形状不规则搔刮多不易彻底，手术通常采取病变骨根部截除术。
椎板、弓根结核作病灶清除时应注意尽量不要进入椎管,以免损伤硬膜和脊髓神经。
因手术需要进入椎管清除病灶施行椎管减压者，清除椎管内结核病变时,应避免使硬膜破损，一旦破损应立即缝合,以免造成硬膜下感染和粘连。
术毕一定要彻底冲洗并放置引流物(条、片、管),充分引流以免感染和瘘管形成。
术后继续抗结核药物治疗6～9个月。
[1]积极治疗结核病是本病防治的关键。
为预防结核菌的传播和防止感染，应注意以下几点：1、结核病患者有可能出现如下症状：咳嗽、咯血、低热、盗汗、胸痛、消瘦、食欲不振、月经失调等，如有这些症状，应马上就医;2、应坚持合理抗结核治疗，治疗后传染性迅速下降。
3、居室、办公室经常开窗通风，每天最少半小时。
4、不要随地吐痰，痰盂应该采取消毒处理;5、肺结核病患者的密切接触者应进行结核病的筛查;6、患者的日用品、衣物、被褥等应注意晾晒;7、平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力;8、新生儿要积极接种卡介苗。
蜂蜜的一种。
具有和胃行气,止痛安胎功能。
适用于胃寒腹痛,胃胀食滞,寒泻呕吐,妊娠胎动等。
平时经常食用则具有养胃益肾健脾的保健作用。
[1]春砂仁、蜂蜜、砂糖、茯苓、山楂、陈皮等撮液经科学方法精制而成。
早、午、晚各一汤匙（其中春砂仁3粒）平时保健养胃每周五六次。
每粒装0.5克口服，一次3粒，一日2次；4～6周为一疗程。
滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。
用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。
【拉丁名】Tanacetumvariifolium(Chang)Ling（原植物太白艾）  太白艾
脱皮一般都有季节性，多在春末及夏季炎热潮湿季节发生，常连续多年复发。
除有轻微瘙痒感外，不会影响身体健康。
导致这种脱皮的真正原因，目前还不十分清楚。
一般可以自愈，不需特殊治疗，但如果脱皮比较严重，应请医生治疗。
处于脱皮和水疱阶段的治疗应以收敛、止痒为主，可用5%福尔马林液外擦，或将鞣酸溶解于水中浸泡患手，也可用10%明矾溶液浸手；干燥脱皮的患者可采用5%水杨酸霜或10%尿素霜外擦。
另外，自己也可通过日常生活的注意，尽量避免脱皮，或减少脱皮的时间。
1．要尽量避免精神紧张和情绪激动。
手掌脱皮确实有些烦心，特别是女士很注重手部的护理，但烦躁并不能解决问题，反而会加重病情。
所以当脱皮有些瘙痒时，可适当应用镇静剂或抗组织胺类药物来稳定情绪。
2．尽量减少接触碱性物质。
碱性物质会造成脱皮或使脱皮加重，所以，对季节性脱皮患者，应尽量减少接触碱性物质。
如接触洗衣粉最好戴上手套，尽可能选择碱性小的香皂或洗手液。
3．特别强调，要让脱皮自然脱落，不要去剥掉它。
4．另外，可擦抹一些硅霜或鱼肝油软膏，起到润滑和保护新生长的表皮的作用，也可适当服用些维生素C等药物。
中医认为这主要是湿热内蕴、血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治疗当健脾除湿、养血滋燥、疏风止痒。
所以，用苍术10克，黄柏10克，知母10克，薏米30克，当归15克，生地30克，白芍15克，首乌12克，地肤子10克，秦艽10克，防风10克，甘草6克。
此方内服两次后，还可加枯矾3克，水煎煮取液浸泡患手，每次20分钟左右，有润肤止痒作用。
预防与注意事项脸上总是感觉很干，面部局部脱皮。
1、面部脱皮多发生在春季，皮肤过敏，应该注意保养，其实这个季节就应该开始做防晒工作了，因为这个季节太阳不是很大，但还是有紫外线还是会伤害我们的皮肤。
其实这个季节应该给皮肤补充充足的水分。
还有一个星期做一次抗菌消炎的面膜。
除了给皮肤补水，身体也一样，记得进补，还有春天人比较容易困乏，注意适当休息。
洗练时候水不要太热，最好先用温水洗后再用冷水洗，以促进血液循环。
2、有可能是干性皮肤的原因，冬春两季天气比较干燥，尤其是春季，所以皮肤会出现脱皮现象。
3、换季节的时候，皮肤容易缺水分，所以建议你补水，然后也要注重保养，护肤品相对油些。
4、脸部肌肤严重缺水，需要大量补水以及及时防晒。
目前所用的护肤品很可能不适合你，如果是干性皮肤，不适合用泡沫型洗面奶的。
治疗【即刻治愈脱皮“护理篇”】选择补水功能较强的晚霜或面膜，在熬夜时让肌肤喝饱水分，避免隔天出现脱皮的症状。
均匀涂抹面颊从额头处开始，将保养品均匀地涂抹开来，然后用手指像弹钢琴般轻轻点压面部。
在干燥部位加涂根据个人情况，在易脱皮的部位，可以加涂一层保养品，给予其双重的深度滋润。
双唇是脱皮重点用指腹从嘴角一侧向另一侧，以画小圈的方式轻轻按摩。
让双唇得到滋润。
滋润唇角肌肤用手指在唇角上下移动着轻轻按摩，可以改善唇角脱皮，避免唇角生出皱纹。
即刻治愈脱皮“习惯篇”修正生活中很多不经意的习惯，一个小小的美容细节都可以让脱皮现象大为改观。
CASE1随时补水在随身携带的包里准备一瓶小剂量的喷雾，保证肌肤能随时随地补充到水分。
CASE2保证空气流通熬夜时，应该让室内空气保持一定的湿度。
尽量不要开空调，多开窗，让室内有良好的通风效果。
CASE3及时保养肌肤在夜晚十一点到凌晨两点之间，是最佳的保养时段。
所以要在这个时间段，为肌肤涂抹补水功能良好的保养品。
嘴唇脱皮问题一般是由于以下所引起的：干燥脱皮干燥脱皮原因：嘴唇皮肤比较纤薄幼细，嘴唇很容易被紫外线灼伤而引起脱皮。
解决方法：随身携带优质的润唇膏是十分必要的，特别是含有维他命E等滋润成分的润唇膏最为理想，能随时滋润唇部以防止双唇干燥脱皮。
唇色黯哑秋风寒小心唇遇非礼嘴唇颜色黯哑原因：双唇在经过漫长夏季的暴晒，容易导致唇色黯淡无光，经常化妆的女士更要注意，因为御妆不彻底，会导致唇色暗沉和干燥，严重的还可能染上“口红病”。
解决方法：注意选用具有隔离与防晒功能的唇膏，同时要多喝水，食用含有丰富维他命的蔬菜和水果，还可适量服用含有维他命A、B、C药片，这些都可改善唇色沉暗。
嘴唇干裂嘴唇干裂原因：缺水是导致唇纹涌现与嘴唇干裂的主谋。
解决方法：当唇部出现干裂时，可先用热毛巾敷唇3—5分钟，再用柔软的刷子轻轻刷掉唇上的死皮，然后抹上润唇霜，注意不要立即抹口红，这样会伤害唇部柔嫩的皮肤。
养护肌肤顺利渡秋天如果唇部皮肤干裂严重，则要进行唇部的特别护理。
主要集中在手掌和手指上，脱皮处不疼不痒。
致病原因引起手指脱皮的原因很多，而最常见的是触摸刺激性的化学品引起的过敏，化学用品会刺激手部，引起脱皮，甚至皮肤炎。
如果你经常做家务，尤其是接触各种洗涤用品时不戴手套就可能遇到这个问题。
而且，每个人的情况都不同，有些人只要一碰化学品，立刻发生过敏、脱皮，而有些人即使用了很多年也没有发生明显的过敏。
如果是这种情况，只要尽量不接触此类用品就可以，接触时戴上橡胶手套。
有些皮肤病也会出现手指脱皮，如真菌引起的手癣，以及牛皮癣等。
这时就要去医院检查，治疗时采用什么药物要根据病情来定，不要自己随便吃药。
手掌脱皮类型每年初秋，各医院皮肤科因手脱皮来就医的患者就会增加。
昨天北京朝阳医院程医生告诉记者，受夏末秋初季节交替、气候干燥等因素影响，人们的手掌易脱皮。
一般手部脱皮有四种类型，患者可根据手部症状判断自己属哪种类型，在日常生活中进行简单治疗。
类型一：剥落脱皮症状：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。
这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。
虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2－3周后可自愈。
类型二：干燥性皮炎症状：双手脱白皮，手指有裂口。
秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性，与经常用香皂洗手有关。
类型三：手癣症状：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。
手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。
类型四：汗疱疹症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。
和手爱出汗、敏感体质有关，其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。
剥落脱皮、干燥性皮炎、汗疱疹的发作均有季节性，亦统称为季节性脱皮；真菌感染引起的手癣季节性不明显，无对称性。
常见的手脱皮还有化学损伤引起的接触性皮炎、先天遗传因素引起的剥脱性角质松解症手脱皮症状季节性手脱皮是一种常见现象，大多数人（男性居多）发生在春－夏及夏－秋季节变化时，先是有灼热、刺痛，继而出现红色小斑点，再变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样膦屑，皮损互相融合，再加上人为的撕扯，角质层－层层剥脱，发展较快通常累及整个手掌，局部无炎症变化。
平素出汗较多，当脱皮时出汗反而减少，有些人过二、三个月恢复正常。
家庭主妇用洗衣粉，也会脱皮、干裂并增加感染机会。
正因如此，许多人忽略了治疗，但每年到某个季节就容易复发，且有逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。
该病非真菌引起，故用抗真菌药无效。
医生给的外用药一定要按时敷！
即使效果缓慢也不要停用。
手要保持干净，尽量少沾水，即使洗手最好用热水。
多吃富含维生素的蔬菜，生吃最好，因为生吃的水果最新鲜，营养流失最少。
可以吃点维生素B2的药片作辅助。
即使手上蜕皮的部位逐渐愈合，也要按时涂抹药膏，完全愈合后，为了避免反复发作（我以前就是冬天发病，春天好），要注意保养，每天洗手后涂抹手气爽、护手霜也可以用维生素E丸擦在手上，一边抹一边按摩，每周几次晚上睡觉可以戴全棉白手套，这样手会越来越嫩。
治疗方法一、季节性手掌脱皮可自愈，一般不需要特殊治疗。
1、水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用手气爽、肤康洁涂液外搽，也可用10%明矾溶液浸泡。
2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可用手气爽、肤康洁软膏外涂。
3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的手气爽、肤康美软膏外搽。
方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。
每日2次，每次2毫升。
疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服4次有效。
9.选用一些脱皮修复霜，手气爽、欧莱雅，肤润普派德这些效果都是不错的。
10.口服维生素片或者螺旋藻可很好的抑制脱皮的发生。
二、手癣引起的手脱皮具有传染性，可继发感染，需要及时用药，可用手气爽或其他抗真菌膏霜。
手部脱皮如何护理第一：手要保持干净，尽量少沾水，洗手最好要用热水。
第二：多吃富含维生素A的食物，也可以吃点维生素A，或用维生素B2作为一种辅助治疗。
第三：手上脱皮的部位要按时涂抹药膏，等完全愈合后，避免反复发作，要注意保养手。
第四：每天洗手后涂抹护手霜，也可以用维生素E丸擦于手上，一边抹一边按摩。
第五：在家时，使用加湿器也是解决皮肤干燥的一种不错方法。
多发生在足趾间、足底、足跟和足侧缘，常为双侧。
“脚脱皮”的原因，有不少疾病可以引起脚脱皮，较常见的有如下几种：　1．角化鳞屑型足癣表现为片状红斑，伴角质变厚、粗糙、脱屑，表面覆盖有鳞屑，边缘尚清，多发生在足趾间、足底、足跟和足侧缘，常为双侧，也可单侧发病，有痒感，真菌镜检和培养为阳性。
抗真菌药物外用或口服治疗有效。
2．剥脱性角质松解症皮损初为针头大小白色水泡，可逐渐扩大，中央破裂形成薄纸样皮屑，也可融合成大片表皮剥脱，缺乏炎症特征，常于手脚特别是掌处对称发生，一般无自觉症状，常在数周后自愈，易在暧热季节复发，往往合并有汗泡及局部多汗症，病人多为成年人。
治疗可外用10%尿素霜，口服维生素A、维生素E等。
3．慢性湿疹有些人手掌足底反复发生急性、亚急性湿疹后转变成慢性，皮损表现为患处皮肤肥厚、粗糙，其表面有少量菲薄的屑，多对称发生，剧痒。
在医生指导下用药。
4．其他疾病如掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等除有全身性或散发性皮损外，手或足也可同时有脱皮。
其治疗主要针对原发性疾病，选择不同的药物服用及皮损局部处理。
秋天脱皮秋季脱皮现象主要是在肩膀、手臂、腰、腿等处。
1.每天在身体和脸部用润肤剂；2.使用温和的清洁剂（脂质丰富的洁面皂）；3.禁忌：泡沫浴、使用普通香皂；4.避免皮肤的刺激：穿衣以棉质为主，避免羊毛和刺激性的合成材料；5.洗澡时间不要过长（小于15分钟），水不要过热（32~35度）；6.避免尘螨；7.皮肤微干时立刻擦上护肤品；也不能完全用甘油酯等太油的护肤品，因为没有水分子的帮助，油脂也不容易渗透，不能达到护肤要求；春季脱皮勿手撕春季，宝宝手脚常会有脱皮现象，有可能是皮肤病也可能只是正常的生理性脱屑。
无论是哪种，医生都提醒，一旦发现脱皮，不要习惯性地用手去撕，因为不小心弄破皮肤容易出现感染，让病情变得更加复杂。
单凭孩子皮肤脱皮的现象，其实还不能确定是否皮肤病。
如果你的孩子还伴随有消化不良、大便异常、肛周发炎、肛门口发红的症状，那基本就可以诊断为肢端皮炎。
肢端皮炎是皮肤病的一种，发病率不算高，需要专业皮肤科医生的治疗。
当然，大多数孩子可能仅仅是手脚处的轻度脱皮，并没有合并出现炎症，这种情况可以说是正常的，称为“生理性脱屑”。
生理性脱屑是孩子新陈代谢过快造成的，一般不需要特别治疗，有较明显的季节性，好发生于春秋季，多数孩子过一段时间就会停止，有的孩子可能持续时间相对长一些，在几周至一两个月左右。
当孩子的症状属“生理性脱屑”时，父母可以选用维甲酸类外用药物或是温和的激素类药物。
有的父母认为脱皮一定是缺乏某种维生素，因此想通过补充维生素的方法解决脱皮现象。
专家指出，皮肤角化异常与维生素A的缺乏有一定关系，但补充维生素只是辅助治疗的手段，可以在治疗的同时补充一些。
想完全靠补充维生素就治疗好这种症状可能性不大，尤其是当孩子的这种脱皮是皮肤病时。
1.角化鳞屑型足癣表现为片状红斑，伴角质变厚、粗糙、脱屑，表面覆盖有鳞屑，边缘尚清，多发生在足趾间、足底、足跟和足侧缘，常为双侧，也可单侧发病，有痒感，真菌镜检和培养为阳性。
2.剥脱性角质松解症皮损初为针头大小白色水泡，可逐渐扩大，中央破裂形成薄纸样皮屑，也可融合成大片表皮剥脱，缺乏炎症特征，常于手脚特别是掌处对称发生，一般无自觉症状，常在数周后自愈，易在暧热季节复发，往往合并有汗泡及局部多汗症，病人多为成年人。
3.慢性湿疹有些人手掌足底反复发生急性、亚急性湿疹后转变成慢性，皮损表现为患处皮肤肥厚、粗糙，其表面有少量菲薄的屑，多对称发生，剧痒。
4.其他疾病如掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等除有全身性或散发性皮损外，手或足也可同时有脱皮。
秋冬天气气候干燥，有很多人一到这个季节手、脚就开始脱皮、手上起手刺，开始起小疱、脱皮，时间长了脱皮的面积会逐渐增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色。
手脚脱皮大部分是由于营养缺乏，其中与维生素A有很大的关系，补充维生素A是关键。
脱皮不是什么大事，但是维生素A如果缺失的话，会对人体有很大坏处，希望您注意一下。
【獐牙菜  学名】：Swertiabimaculata(Sieb.etZucc.)Hook.f.etThoms.exClarke【英文名】：Swertia【科名】：龙胆科Gentianaceae(《内蒙古中草药》)【异名】当药(《内蒙古中草药》)、方茎牙痛草、凉荞、绿茎牙痛草、双斑獐牙菜、大车前、水红菜、翳子草、黑节苦草、黑药黄、走胆草、紫花青叶胆【来源】为龙胆科植物瘤毛獐牙菜的全草。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑獐牙菜全株獐牙菜花果[1]一年生草本，高0.3-1.4（2）米。
根细，棕黄色。
茎直立，圆形，中空，基部直径2-6毫米，中部以上分枝。
基生叶在花期枯萎；茎生叶无柄或具短柄，叶片椭圆形至卵状披针形，长3.5-9厘米，宽1-4厘米，先端长渐尖，基部钝，叶脉3-5条，弧形，在背面明显突起，最上部叶苞叶状。
大型圆锥状复聚伞花序疏松，开展，长达50厘米，多花；花梗较粗，直立或斜伸，不等长，长6-40毫米；花5数，直径达2.5厘米；花萼绿色，长为花冠的1/4-1/2，裂片狭倒披针形或狭椭圆形，长3-6毫米，先端渐尖或急尖，基部狭缩，边缘具窄的白色膜质，常外卷，背面有细的、不明显的3-5脉；花冠黄色，上部具多数紫色小斑点，裂片椭圆形或长圆形，长1-1.5厘米，先端渐尖或急尖，基部狭缩，中部具2个黄绿色、半圆形的大腺斑；花丝线形，长5-6.5毫米，花药长圆形，长约2.5毫米；子房无柄，披针形，长约8毫米，花柱短，柱头小，头状，2裂。
蒴果无柄，狭卵形，长至2.3厘米；种子褐色，圆形，表面具瘤状突起。
染色体2n=18，24。
[1]瘤毛獐牙菜（学名：Swertiabimaculata(Sieb.etZucc.)Hook.f.etThoms.exClarke，英文名：Swertia），一年生草本，高10～40厘米。
茎单一或分枝，四棱形，带紫色。
叶对生，无柄，线状披针形，长2～4厘米  ，先端渐尖，基部狭，全缘。
圆锥状聚伞花序顶生或腋生；萼片5，线状披针形；花冠蓝紫色，直径达2厘米，5深裂，开展，裂片狭卵形，内侧基部有2腺窝，腺窝边缘的毛具瘤状突起；雄蕊5，花药暗紫色。
蒴果椭圆形。
生于山坡、草地、林边。
分布东北、华北、河南、山东等地。
此外，尚有以下两种植物的全草，也作獐牙菜入药：①双斑獐牙菜：一或二年生草本，高60～100厘米。
茎直立，有分枝。
叶对生，椭圆形或长圆形，先端尖，基部下延。
花冠黄白色，5琛裂，裂片倒卵形，上半部有多数浓绿色斑点，中部稍上处有2个黄绿色腺体，圆形，裸出，直径约0.1～0.2厘米。
②腺鳞草：一年生矮小草本，高约10厘米。
茎纤细，自基部分枝。
根生叶倒卵形；茎生叶狭卵形，锐尖。
花腋生，1～3朵，花冠辐状，带白色，花后下垂。
产西藏、云南、贵州、四川、甘肃、陕西、山西、河北、河南、湖北、湖南、江西、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西。
生于河滩、山坡草地、林下、灌丛中、沼泽地，海拔250-3000米。
印度、尼泊尔、锡金（模式标本产地）、不丹、缅甸、越南、马来西亚、日本也有分布。
[1]本种分布广，植株大小多有变化，Merrill将采自广东的标本W.T.Tsang20664号新命名为S.platyphyllaMerrill，并以叶和花较大与本种相区别。
但我们认为变化不突出，并未超越本种范围。
[1]当药含当药苦甙约2～4%；还含当药素、黄色龙胆根素、黄色龙胆根素葡萄糖甙等。
双斑獐牙菜含异牡荆素、异荭草素；还含1，3-二羟基-4，5-二甲氧基氧杂蒽酮以及该氧杂蒽酮的1-o-β-D-吡喃葡萄糖甙和3-ο-β-D吡喃葡萄糖甙；又含当药苦甙和当药甙。
獐牙菜(6张)当药中分出的当药苦甙，经皮肤表面易于吸收，吸收后分解，生成Erythrocentaurin，可扩张毛细血管，并激活或促进皮肤细胞的酶系统，提高皮肤组织的生化功能。
静脉注射当药水溶液，能升高皮肤温度，与拟副交感类药物的作用相似。
故认为可治疗脱毛症。
另外，从日本当药中提出的能保护四氯化碳对小鼠肝脏的损害，促进皮肤的氧化还原功能，其甲醇提取物有类放射线作用。
【功用主治】清热，健胃，利湿。
治消化不良，胃炎，黄疸，火眼，牙痛，口疮。
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或研末，每次5分。
【选方】治急、慢性细菌性痢疾，腹痛：当药三钱。
(性味以下出《内蒙古中草药》)【采集】夏、秋采收，切段，阴干。
[1]【白药】须白菜：全草治急性黄疸性肝炎，肾炎，咽炎，胃炎，胆囊炎，泌尿道感染，肠胃炎，疟疾，感冒发热，流感，小儿麻痹《滇药录》。
【哈尼药】母雪乃茄：功用同白族《滇药录》。
【蒙药】吉斯-地格达：主治消化不良，急性骨髓炎，急性黄疸型肝炎，菌痢，结膜炎，咽喉炎，烫伤，风火牙痛，热淋，胆囊炎[92]。
【彝药】布什都补此，布什都黑此，补谷索索，补里阿，苦丁香，刘寄奴，青龙胆，青色胆，青鱼胆草：根、叶或全草治毒蛇咬伤，百口咳，肝胃疼痛，乳疮，外伤出血，痔疮出血，瘰疬，咽喉肿痛，口疮；云南獐牙菜S.yunnanensisBurkill亦作“布什都补此”《彝植药续》。
【土家药】苦席（kuxir）：全草主治腹痛，腹泻，火牙，风牙，胃火《土家药》。
山黄连，铺地青，臭草：全草用于痈肿疮毒，红肿热痛，乳痈初起，红淋白浊，肺热咳嗽，烧烫伤，湿热黄疸性肝炎，腹泻，急性结膜炎，慢性咽喉红肿；根主治牙痛；叶主治跌打外伤和刀伤《民族药志三》。
【苗药】山黄连，见肿消，铺地青，臭草，地胆草：功用同土家族《民族药志三》。
菟丝子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，生地12克，赤芍12克，桑叶12克，丹皮10克，杭菊花10克，白芷6克。
【辨证】血热内蕴，水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛发失养。
【治法】清热凉血，滋肾乌发。
蔡淦，1938年8月出生，1962年毕业于上海中医学院。
现为中医内科主任医师，教授，博士生导师。
男，生于1938年8月，1962年毕业于上海中医学院，主任医师，教授，博士生导师。
现任上海曙光医院中医内科督导，上海市中医脾胃病医疗协作中心主任，上海市中医内科学会副主任，中华中医药学会中医内科学会顾问。
1995年被上海市人民政府评定为名中医。
2002年被国家中医药管理局评定为中医脾胃病重点专科学术带头人，2003年被国家人事部、卫生部评定为国家级名老中医，继承制导师。
出生信息：1938年8月出生学习学历：1962年毕业于上海中医学院职务信息：现为中医内科主任医师，教授，博士生导师兼任中国中医药学会内科学会理事、疑难病专业委员会常委上海市中医药学会理事、内科分学会副主任委员、老年病专业委员会副主任委员上海市中医脾胃病医疗协作中心主任中西医结合治疗胃癌医疗协作中心学术顾问《上海中医药》杂志编委1995年被命名为上海市名中医。
[1]蔡淦教授从事中医内科的医、教、研工作近四十年，曾师从沪上名家童少伯、程门雪、张伯臾、黄文东、张羹梅等，深得真传。
同时结合自己数十年来的临床经验和科  蔡淦研研究，在诊治胃肠疾病方面颇有成效，擅长治疗胃炎、溃疡病、慢性腹泻、胃肠肿瘤术后调理等，尤其致力于中医治疗慢性萎缩性胃炎伴有胃癌前病变和肠道易激综合症的临床和研究，病员来自全国各地及欧美等二十个国家和地区。
其主持的"慢性胃炎中医证实质的研究"课题，获1996年上海市科技进步奖。
共发表各类论文36篇，主编或参编教材及专著26部，其中《高等中医院校教学参考丛书·中医内科学》一书获国家教委特等奖，国家科技进步三等奖。
并率先规范了中医内科病、证、症的内涵。
多年来共培养了博士、硕士研究生18名。
蔡淦教授曾多次以专家身份应邀赴日本、新加坡、台湾、韩国进行交流和诊治。
上海中医药大学附属曙光医院蔡淦教授，现任曙光医院消化科督导、上海中医药大学内科教授、博士生导师、博士后流动站导师、专家委员会委员。
兼任上海市中医脾胃病医疗协作中心主任、国家中医药管理局重点专科脾胃病学科带头人、全国老中医专家学术经验继承人导师、国家自然科学基金评委、上海市科技进步奖评委等职。
蔡淦教授长期从事中医内科的医疗、教学和科研工作，尤其擅长于胃肠疾病的治疗和研究，主持省部级课题10项，并获省部级以上科技进步奖5项；培养博士生20名、硕士生12名；曾两度荣获上海中医药大学优秀博士生导师称号，1995年被上海市人民政府评定为首届名中医。
蔡淦教授主编或编写教材、专著共28部，其中《高等中医院校教学参考丛书·中医内科学》获国家科技成果奖。
鉴于对该书的突出贡献，1997年蔡淦教授应邀出席了国家科技奖励大会，受到党和国家领导人的亲切接见。
2006年又聘为全国高等教育中医药类精编教材《中医内科学》主编。