ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
晁红霞等报道外阴转移性癌的1，3，5年生存率分别为65.4%，29.5%，16.7%陈洁等报道外阴转移性癌生存率与晁红霞的报道基本一致，1，35年生存率分别为64.59%，30.15%，20.10%宫颈癌的腺癌、低分化和未分化癌及肿瘤浸润深肌层者容易出现外阴转移。
子宫内膜癌肿瘤累及中肌层以上、分化不良者也容易产生外阴转移。
卵巢癌出现外阴皮肤的转移代表着卵巢癌的晚期和广泛转移，患者预后极差。
文献资料显示综合治疗组的远期生存率明显好于单一治疗者，因此对于晚期外阴转移性癌应强调综合治疗的重要性。
病灶局限可手术切净者以首选手术为宜，反之以放疗为宜，放射剂量应达40Gy以上，有远处播散者，根据病灶特征选择不同的治疗。
行原发灶肿瘤的根治术同时行外阴转移灶的姑息性手术，术后再辅以化疗者可以达到更好的治疗效果。
预防：积极治疗原发病灶，对预防外阴癌有一定作用。
由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，1888年Ménétrier首先提出，故又名为Ménétrier病。
Balfer在8000具尸解病例中只发现1例，1955年Fiber报道2例复习文献50例，1960年Butz报告14例，1977年Bruce报道16例文献复习200例。
巨大肥厚性胃炎巨肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚巨大，实际上不应称胃炎，因为炎性细胞浸润很少。
巨大肥厚性胃炎亦称胃粘膜巨大肥厚症是一种罕见的疾患其特点是，胃粘膜呈局限性或广泛性肥厚粗大迂曲，常见症状见到为腹痛腹胀恶心呕吐厌食呕血和黑便胃酸变化无一定规律性。
影像学表现：1、粘膜皱襞巨大肥厚扭曲走行紊乱交叉严重惭愧者酷似多发性息肉，2、广泛病变可累及全胃以大弯侧根治显著。
巨大肥厚性胃炎Ménétriér病的特点是胃体粘膜皱襞巨大扭曲像脑回，是表层和腺体的粘液细胞增生所致，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主稀少的减少。
巨大肥厚性胃炎遇有上腹痛合并低蛋白血症者应怀疑本病，进行X线及胃镜检查。
如上述检查证实有巨大皱襞时应做活检，必要时行热活检、大活检（内镜下黏膜切除术）及行手术探查。
1、局限性胃粘膜巨大肥厚症应与蕈伞型胃癌这么鉴别：（1）局限性胃粘膜巨大肥厚症的胃轮廓光滑胃内息肉状充盈缺损胃壁柔软蠕动正常花费，（2）蕈伞型胃癌为胃腔内充盈缺损病变区胃壁僵硬蠕动消失粘膜皱襞破坏消失而非为巨大肥厚扭曲交叉甚至呈息肉样变。
2、广泛性胃粘膜巨大肥厚症应与胃淋巴瘤鉴别：（1）广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞形态可变胃壁柔软蠕动正常紧张，（2）胃淋巴瘤的粘膜皱襞虽与广泛性胃粘膜巨大肥厚症相仿但粘膜皱襞形态固定不变。
3、从本症应与慢性胃炎鉴别：两者的不同之处为广泛性胃粘膜巨大肥厚症的粘膜皱襞比慢性上次胃炎者更加肥厚粗大扭曲交叉重视严重者呈息肉样改变。
实验室检查：巨大肥厚性胃炎无特效治疗。
中医治疗：巨大肥厚性胃炎的病因病机，有饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，损及脾胃；或忧患郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃，以及禀赋不足，脾胃虚弱等。
（一）饮食不节、损及脾胃《素问。
痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒积胃肠，损伤脾胃之气，气机升降失常，或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现胃痛、痞满之症。
（二）抑郁伤肝、横逆脾胃肝为将军之官，喜条达而恶抑郁。
若境遇不遂，忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横犯脾胃，脾胃失和，则可致胃脘胀满嘈杂等症。
正如《临证指南医案》所言“肝为起病之源，胃为传病之所。
”《沈氏尊生书。
胃痛》曰：“胃痛，邪干胃肠病也，唯肝气相乘为尤甚。
以木性暴且正克也。
（三）禀赋不足、脾胃虚弱身体虚弱，或劳倦内伤，中伤脾胃或久病不愈。
延及脾胃，脾胃虚弱，阳气不足，胃纳呆钝，脾运失健，而发为胃肠痞满、疼痛。
正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓“脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满病。
”（四）外感内伤、脾胃湿热外感暑湿、寒湿，内侵脾胃，水湿内停；或饮酒过度，酿湿生热，损及胃腑；或肝郁脾虚，脾失运化，蕴生湿热，而致痞满、嘈杂、反酸、胃脘灼痛等症。
（五）气滞不行、瘀血阻络胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。
正如《临证指南医案。
胃脘痛》云：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”（六）虚火内生、胃阴不足恣食肥甘辛辣，饮酒过度，蕴湿酿热，日久不愈，灼伤胃络；或气滞血瘀，病邪留滞，瘀久化热；或肝气久郁，化而为火，上述原因均可灼烧胃腑，损耗胃阴，、而发为胃脘灼痛，口干咽燥，大便干涩等症。
偏方：一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。
二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。
三：鲜萱草根30－60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。
四：鲫鱼1－2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。
巨大肥厚性胃炎巨大肥厚性胃炎患者的日常饮食：(1)食物的选择戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
(2)吃饭注意事项吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。
饭後不要躺下休息。
吸痰器是防治病人呼吸道阻塞、抢救窒息所不可缺少的重要工具。
目前对紧急窒息的抢救仍存在许多困难，特别是在战救条件下，所遇的问题更多，既无可能在各级医疗单位都有技术熟练的医务人员进行抢救，也不可能有完善的医疗设备和充分的电力供应。
数年前曾有不用电源的脚踏式吸痰器面市，但结构复杂，吸引力远不能满足需要，其重量也有数公斤之多，不便携带和使用，早被淘汰。
目前市场上吸痰器主要仍为电动式，所以在无电源及战救情况下，对伤病员进行常规吸痰、气管切开等处理就成为一大难题。
因此，对战时抗窒息器材的研究要求更为迫切。
我们依据全军战救科研规划，研制成功一种轻便手动吸痰器，具有体积小、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、坚固耐  用等特点，适用于任何无电情况下的护理和急救吸痰。
经军内外6家医院临床试用，证明其性能满足使用要求。
1　结构与性能(1)本吸痰器由唧筒、活塞、手柄、储痰室、吸痰管和排痰管接头组成。
由铝合金制成，长22cm、重270g，吸痰管接头内径最狭窄处大于电动吸痰器的相应部位。
(2)使用时抽拉一次可产生60kPa(450mmHg)的负压，连续两次抽拉即可产生80kPa(600mmHg)的负压。
其吸力大于常用电动吸引器。
2　适用范围适用于部队连、营、团、师等医疗单位的战救吸痰以及医院或其它任何医疗单位在无电源情况下的吸痰。
3　使用方法(1)安装好吸痰管和排痰管(吸痰管接头在唧筒中央，排痰管接头在一侧，切勿颠倒)。
(2)先作吸水试验，检查吸痰器是否漏水漏气，排出时有无反气，如吸痰管有反气，则不能使用。
(3)证明性能良好后，一人持吸痰器反复抽拉手柄，另一人即可用吸痰器吸痰，熟练者也可一人操作。
痰液吸出后应随时吸水冲净储痰室内积痰。
(4)在室内吸痰时应将排痰管置于瓶内，防止痰液外贱。
(5)使用中应注意勿抽拉过快过猛，以防负压过大损伤口鼻腔粘膜组织。
(6)用完后应吸清水洗净，吸痰管常规消毒，吸痰器及排痰管吸消毒液消毒后，以备再用。
目前市场  上吸痰器主要仍为电动式，所以在无电源及战救情况下，对伤病员进行常规吸痰、气管切开等处理就成为一大难题。
我们依据全军战救科研规划，研制成功一种轻便手动吸痰器，具有体积小、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、坚固耐用等特点，适用于任何无电情况下的护理和急救吸痰。
吸痰器NZ1111-DXT-1　产品详细资料体积小，重量轻（3千克），携带极其方便；高真空,大流量,长寿命无油医用泵；低噪音，无振动，高效能结构设计；自动防溢流保护装置，负压连续调节；抗菌过滤器，PC可消毒液瓶。
技术参数：电源：AC220V±10%/50Hz极限负压：0.08Mpa/600mmHg瞬时抽气速率：18L/min储液瓶：1L（PC）输入功率：≤60VA噪声：≤55db（A）外形尺寸（长*宽*高）mm：280*128*250重量：3.0kg压力显示方式：真空表（Mpa/mmHg）1.高负压，大流量，低噪音。
贮液瓶隐藏埋入式新颖结构设计，方形负压表，全塑外壳设计是国内同类产品首创，不仅降低了噪音，而且使吸痰器新颖、美观，提升到一个新的水平。
2.本机采用先进的防溢装置设计，有效防止可能出现的粘质液体溢入机体。
3.体积小，重量轻，携带方便，尤其适应各种急救场合和外出巡诊需要。
【性能指标】电源电压：AC220V±10%，50Hz±2%功率：90V极限负压值：≥0.075MPa抽气速率：≥15升/分钟贮液瓶：1000毫升产品原理接通电动吸引器的电源后，用吸痰器的吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。
【产品用物】电动吸引器1台，治疗盘内盛无菌有盖主盘2只（一只盛灭菌生理盐  水，另一只盛12-14号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀1把、床栏上系盛有消毒液的瓶，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。
注意事项1.监测吸引器及管道的性能。
使用鱼跃便携式吸痰器7E-A型的吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确；贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。
2.熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。
吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；使用鱼跃便携式吸痰器一次吸痰时间不超过15秒；气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰器的吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次；自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。
荆门上清丸又称荆门积荫堂上清丸，是荆门传统的中成药产品，相传为荆门城南薰门外板桥头李氏“老积荫堂”家传秘制的“常备良药”。
首创于明朝未期，迄今已有三百余年历史，现由荆门市中医院生产。
该产品主要用于治疗人体上焦之火，对头疼、头晕、偏上头痛、耳鸣耳聋、眼睛赤暴、眩烂流泪、口舌咽喉生疮痛烂、牙龈肿痛、牙齿疼痛、鼻内肿塞、鼻中生疮、风热咳嗽、伤风中暑、口渴唇焦、小便短赤等症有特效。
荆门上清丸外形似小蜜丸，规格为0.1克×40粒。
1、主治病症明确，对凡是邪热上袭的上焦实热病症都有较好疗效。
2、剂量容易掌握，成人一次服6粒，日服3次，小儿酌减，超量2倍也亦无毒副作用，服用方法灵活，可以吞服，也可含化（1982年5月《中成药研究》曾载文介绍，荆门上清丸由于是一种浸膏丸，含化时可以保持有效的药物浓度），临睡前含化效果更佳，还可以泡茶饮用，清凉解暑。
3、荆门上清丸为黑褐色浸膏浓缩丸，气香味苦，虫不蛀，鼠不耗，久存不变质。
关于荆门上清丸的问世，民间曾流传李氏先祖李文光遇仙得秘方后在南薰门外开上清丸药店济世活人的故事（在《荆门直隶州志》仙释篇中有记载）。
因李氏家居荆门城南薰门外板桥头第一家，院内有一株用扁柏嫁接刺柏而成的双柏树，人称“鸳鸯柏”，树旁有古井一口，水质纯清，汲水制丸，故以“双柏古井”为上清丸标记，李家世代在此开“积荫堂”药店，前店后厂。
李氏上清丸曾经严守传子不传女的家规，历来独家经营，因此，直到1949年以前，一直称做“李老积荫堂荆门上清丸”。
民国9年（1920年），美国一传教士曾向李氏积荫堂购荆门上清丸，用特制铁盒盛装，带回美国，后行销日本、东南亚等国家和地区。
民国17年（1928年）10月在湖北省国货展览会上被评为特等产品，颁发了证书和奖章，行销鄂豫川湘粤诸省及京津沪市。
1949年改为“积荫堂上清丸”。
1954年由李氏家族联合生产，1958年公私合营后，定名为“公私合营荆门积荫堂上清丸”，1967年“文化大革命”给荆门上清丸以毁灭性的破坏，世代相传的匾额被毁，从业人员下放，上清丸厂改名为“荆门县立新制药厂”，不久又改名为“荆门上清丸厂”。
后来有关单位虽致力于荆门上清丸的恢复生产和科研工作，均为徒劳。
到1994年上半年以前，荆门上清丸几乎销声匿迹。
1994年6月，在荆门市卫生局的关心和支持下，经过与李氏传人李祖桂协商，达成一致协议，在荆门中医院内联合生产“荆门上清丸”，仍沿用李氏传统配方（去金箔，减少了镇静作用）和制作工艺以及“双柏古井”标志（不干胶标签），采用流行的硬塑包装，现年产6万瓶，产品供不应求。
1996年增加经费和设备投入，扩大生产到10万瓶左右。
上斜肌手术是指可以用腱切除术，断腱术或后徙术有效地减弱上斜肌功能。
手术时应尽少破坏腱鞘和附带的筋膜层。
包括上斜肌断腱术、二上斜肌前部前徙术、三上斜肌折叠术。
手术步骤1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜。
2.用两个斜视钩分别钩住上直肌及内直肌的附着点，再用第三个斜视钩将切口后缘的结膜、眼球筋膜及肌间膜钩起。
将三个斜视钩向外拉开，使切口形成一个等三角形。
3.在切口深处可见一白色的条带，即在肌鞘内的上斜肌肌腱。
此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜。
4.剪开斜视钩尖端上的组织，使钩由上斜肌后伸出。
沿肌腱的长轴剪开肌腱鞘膜，再用一小钩仅钩起肌腱并剪断之。
在断腱前首先决定拟剪断的位置。
靠近上直肌鼻侧断腱所起的减弱作用小，越靠近滑车断腱减弱作用越大。
上斜肌肌腱切除术所起的强弱作用不决定肌腱切除的多少，而在于肌腱切除的鼻侧端离滑车的距离。
所以断腱术与肌腱切除术能起到同样的效应。
断腱完毕后，肌腱自动退缩，连续或间断缝合切口。
适应症正常的上斜肌附着在眼球颞上象限，有下转、外转及内旋眼球功能。
将肌腱的前一半向前移位5～8mm可以加强上斜肌的内旋作用而不影响上斜肌的其他功能。
本手术专为治疗上斜肌麻痹所引起的眼球外旋。
手术步骤1.先在角膜缘12点处安置一根穿过结膜及浅层巩膜的固定眼球缝线，将眼球向下牵引。
在眼球颞上象限，由上直肌附着点颞侧开始向外延伸，作一个与角膜缘平行的、长5～8mm的结膜切口，贯通结膜及球筋膜。
将上直肌向鼻侧牵拉，暴露上斜肌附着点。
用斜视钩将上斜肌肌腱劈分为前、后两部、7。
2.在前部肌腱上，离附着点2～3mm处，安置5-0可吸收缝线。
由附着点剪断前部肌腱。
3.将其缝在向前5～8mm处的巩膜上。
断端的新附着点恰好位于上直肌的颞侧。
手术步骤1.在颞上象限，由上直肌颞侧缘开始向外，作一与角膜缘平行的结膜切口，长约5～8mm，贯通结膜、眼球筋膜及肌间膜。
将两个斜视钩分别钩住上直肌附着点及切口后唇，暴露斜肌附着处的肌腱，用斜视钩由上直肌下钩出上斜肌腱，将折叠器代替斜视钩钩起上斜肌。
2.目前还不能定出每一例的折叠量，但多做比少做效果好。
垂直偏斜愈大，上斜肌肌腱松弛所需的折叠量愈大。
一般折叠12mm。
折叠起一定数量的上斜肌后，在折叠肌肉的两侧，安置并结扎缝线，将折叠器撤出。
3.将折叠肌的尖端顺着肌肉走行的方向，缝在浅层巩膜上，该处巩膜较薄，注意勿穿通眼球。
此外，在钩上直肌及暴露上斜肌时，操作必须十分轻巧，不容许粗暴的动作，因该处特别容易形成粘连。
4.缝合结膜切口。
美国SONICS VCX750型超声波细胞破碎仪，由主机、传感头（材质：钛合金）、隔音箱组成。
配有3mm、13mm两个传感头，可处理样品体积：250ul~250ml，功率：750W，.数字显示：功率、处理时间、剩余时间、脉冲激发时间、次数、振幅。
自动频率控制、可变振幅控制、自动振幅补偿。
具有定时功能。
地龙（Geosaurus），为环节动物门钜蚓科动物参环毛蚓Pheretimaaspergilum(EPerrier)、通俗环毛蚓PvulgarisChen、威廉环毛蚓Pguillelmi(Michaelsen)或栉肓毛蚓PpectiniferaMichaelsen的干燥体。
前一种习称“广地龙”,后三种习称“泸地龙”,主产于广西、广东、福建。
性寒，味咸。
清热定惊，通络、平喘，利尿；用于高热神昏惊痫抽搐，关节麻痹，肢体麻木，半身不遂，肺热喘咳，尿少水肿，高血压症。
地龙是我国重要的中药材之一。
最早的中药学专著《神农本草经》中收载的67种动物药中就有蚯蚓。
在《神农本草经》列为下品，具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。
常炒制后用于高热、神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肺热喘咳、尿少水肿、高血压等症。
主含多种氨基酸。
由于生品腥味太重，故入药一般需经炒制。
陶弘景谓：“若服干蚓，须熬作屑”。
传统用地龙，制法很多，主要有药制、醋制、熬制、酒制、油制、蛤粉炒制、盐制等法，使其质地松泡酥脆、去毒性、矫正臭味及便于煎制服用。
[1]地龙的图片(20张)李时珍在《本草纲目》称之为具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病作用，在《本草纲目》虫部中有40多种药用作用。
地龙可以生产多种中药、西药、人、畜用药品、地龙注射液、普恩复、溶栓、百奥、抗栓、步长胶囊。
也可以作为各种家禽、家畜、渔业水产品、水族宠物食品、动物性活食饵料、饲料添剂诱食剂。
干地龙可以作为各种鱼类、水产品高档开口饵料。
鲜地龙——是高蛋白活饵料。
畜禽动物，长吃地龙可以减少用药量，降低死亡率。
冻地龙——是高效益药物饵料，各种畜禽动物长吃地龙可改善肉蛋奶品质，减少药物残留。
冻干地龙——是高营养水产品漂浮饵料。
鱼苗场，水产养殖场，长吃地龙苗壮，体强，颜色鲜艳。
地龙——具有：利尿、镇痛、平喘、降压、解热、抗惊厥等作用。
地龙——含有地龙素、地龙解热素、维生素B族复合体等成分。
地龙——可以提取蛋白酶、蚓激酶、蚯蚓纤溶酶等生物药品。
蚯蚓、螼、螾、丘螾、蜿蟺、引无、附蚓、寒蚓、曲蟺、曲蟮、土龙、地龙子、土蟺、虫蟮。
[2]  地龙子[3]广地龙性状呈长条薄片状，扭曲不直，长10-20cm，宽1-2cm，头尾两端仍保持原形，前端稍尖，尾端钝圆。
全体表具密集环节，靠前端第14-16环节有色较浅的环节，习称“白颈”；体背棕红色或灰红色，腹部浅黄棕色。
体轻，壁较厚，质脆，易折断，断面白色。
[4]地龙(7张)土地龙性状呈弯曲圆柱形，长5-lOcm，直径0．3-0．7cm。
体表灰褐色或灰棕色，皱缩不平，“白颈”不明显。
体轻质脆，易折断，断面间有泥土，肉薄。
热病惊狂、小儿惊风、咳喘、头痛目赤、咽喉肿痛、小便不通、风湿关节疼痛，半身不遂  地龙菜等症。
外用涂丹毒、漆疮等症。
1.清热息风：主治壮热惊痫，动风抽搐。
2.清肺定喘:可治肺热痰咳气喘，对肺热型支气管哮喘疗效较好。
3.利尿通淋：适用于湿热下注，热淋涩痛。
4.通行经络:可用治热痹节肿赤痛；适当配伍也可治寒痹；配伍益气行血药常用于气虚血瘀，经络不利，偏瘫失语者。
5-15g；鲜品10-20g。
研末吞服，每次1-2g。
1.用量过大：常规剂量毒性小，过量使用可出现头痛、头昏，血压先升后降、腹痛、呼吸困难、消化道出血。
2.过敏反应:肌肉注射地龙针剂可出现过敏反应，表现为口唇发麻、皮疹、脸色苍白，大汗、呼吸困难、血压下降。
阳气虚损、脾胃虚弱、肾虚喘促、血虚不能濡养筋脉者不宜使用。
1、胃呆纳少者不宜多用。
[5]2、畏葱、盐。
(《药对》)3、伤寒非阳明实热狂躁者不宜用，温病无壮热及脾胃素弱者不宜用，黄疸缘大劳，腹胀属脾肾虚，阴虚成劳瘵者，成在所忌。
(《本草经疏》)生活于潮湿疏松之泥土中，行动迟  生长环境  地龙养殖缓。
1.　滑石粉炒法　将滑石粉置锅内加热炒至灵活状态，投入地龙段，不断翻动，使其鼓起，筛去滑石粉即得。
2.　酒炙法　取地龙段与黄酒拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至微干，取出，放凉(每100kg地龙用黄酒18kg)。
3.　酒闷砂炒法　取地龙段，与酒拌匀，稍闷，取砂子置热锅中，炒至滑利状态，投入生地龙，不断翻炒至表面棕黄色微鼓起时，取出，筛去砂子，摊凉。
4.　蜜麸炒制法　取地龙段用酒(100∶15)喷匀，闷润1h,另将蜜制麦麸置锅内炒至略起烟，即投入地龙共炒，不断翻动，拌炒至地龙表面棕黄色时取出，迅速倒入容器内，上盖麻袋焖5～10min，筛去麦麸，摊凉。
同时，我们试用电热恒温箱炮制，取地龙段用陈米醋(1∶0.2)拌匀，闷润1h，待醋被吸尽后平摊于搪瓷盘中，厚度约3cm，放置于电热恒温箱中100℃烘2h,中途翻动一次，烘烤至地龙表面呈棕色时，取出摊凉即可。
[1]　以上方法作用　1.　琥珀酸是地龙止咳平喘的有效成分，能溶于水，故水制时不宜直接浸泡，只胡快速淘洗。
滑石粉质地细腻，传热较慢，炒后容易粘附地龙表面，且二药是否有相使作用，值得商讨；酒炙地龙系直接置锅内炒炙，表面极易出现焦斑，而所含琥珀酸不耐高热，直接炒制影响疗效，在炒制过程中产生一种有害气体，影响炮制人员健康。
2.　采用酒闷蜜麸炒制地龙，其成品色、香、味较佳，由于酒具活血、通络、矫臭、矫腥作用；麦麸能和中益脾；而蜂蜜有调和百药之效，因此蜜麸酒制地龙，一则要以矫味除臭不伤脾胃，二则可避免地龙因高温炮制有效成分流失。
3.　分别对酒炒、醋烘、砂烫和清炒的水提取炮制品进行一系列生物碱的显色反应，认为醋炒为宜，醋能散瘀、理气止痛、解毒、矫味矫臭，使药物中所含有的游离生物碱成盐，易于煎出而提高疗效，并除去腥臭气味。
同时改用电热恒温干燥法，醋易渗于药物组织内部，并不经高温，对有效成分影响小。
但从地龙功效来看，以酒炙为佳；而酒浸蜜麸炒法较为合适。
建议以上方法同样适用于乌稍蛇、地鳖虫、蛇脱、蜂房等动物类药的炮制。
1.溶栓和抗凝作用参环毛蚓体腔液干粗粉直接注入大鼠十二指肠30mg/kg，以动静脉插管串线粘附纤维蛋白方法测纤维蛋白生成，具有明显的溶纤维蛋白活性，煮沸或烘干后活性即丧失。
以纤维蛋白平板测定法证明，冻干粗粉5μg与尿激酶1u的溶纤维蛋白活性相当。
但纤维蛋白平板经85℃水浴加热30min后，尿激酶的活性丧失而冻干粗粉的活性仍部分保留。
说明冻干粗粉溶纤维蛋白机制与尿激酶不完全一样。
尿激酶的作用是激活纤维蛋白溶酶原使之成为有活性的纤溶液，催化纤维蛋白溶解，蚯蚓冻干粗粉除了有尿激酶样纤溶作用外，尚有直接催化纤维蛋白水解的作用。
赤子爱胜蚓提取液在体外对兔静脉血栓有溶解作用，对已凝固的纤维蛋白胶板也有一定纤溶活性。
其纤溶作用有直接纤维蛋白溶解和激活纤溶酶原的间接作用，但以直接纤溶为主。
家兔静注蚯蚓水浸液0.lg/kg或0.2g/kg，对颈总动脉一颈外静脉血流套路法实验性血栓形成有明显抑制作用，灌服1g/kg亦有明显抑制，但软弱，静注0.02g/kg有溶栓作用。
家兔静注广地龙（Lumbricuskangtang6nsis）醇提取注射液（每1ml含生药2g）2ml/kg，可明显延长血小板血栓和纤维蛋白血栓形成时间，使血栓长度和干重减少，并降低血液粘度。
家兔静注人工养殖的正蚓科双胸蚓属（Lumbricchebimastos）粗提取液，可显著降低血中纤维蛋白原含量，并使代球蛋白溶解时间显著缩短。
粗提取液经进一步萃取，制备出含多种纤溶酶和纤溶酶原激活物的制剂，具有良好的溶解血栓作用，可使兔血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活力增加，血小板聚集性显著降低，全血粘度和血浆粘度降低，红细胞刚性指数降低，提示其通过促进纤溶、抑制血小板聚集、增强红细胞膜稳定性等发挥作用。
蚯蚓干粉水浸液在体外对家兔纤维蛋白和凝血块均有溶解作用。
家兔静注水煎醇沉注射液对耳缘静脉血栓有明显溶解作用。
正常志愿者口服蚯蚓提取物亦有明显的抗凝和纤溶作用，且与剂量相关。
凝血活酶时间明显延长，纤溶酶原激活物活性增强，代球蛋白溶解时间缩短及纤维蛋白降解产物含量增加。
从蚯蚓提取的纤溶酶（冻干粉）给家兔灌胃，0.05g/（kg·d）或0.1g/（kg·d），连续3d，从心脏取血，在体外形成的血栓长度、湿重、干重均较对照组明显减少。
地龙煎剂在体外对牛凝血酶促进人血纤维蛋白原凝聚有明显抗凝血酶作用。
赤子爱胜蚓提取物对凝血酶时间（TT）有明显延长作用，在缺乏抗凝血酶-III（AT-III）的血浆中加入该提取物也可使TT明显延长，但延长程度较小，说明这种作用有依赖AT-III和不依赖AT-III的两个部分。
家兔静注地龙提取物（EE）可明显延长TT其半衰期0.32h在体外EE亦可明显延长TT和白陶土活化部分凝血活酶时间（KPTT）。
广地龙水浸液加碱水解后再用乙醇分级分离，所获提取物亦可明显延长KPTT和TT，其抗凝血酶活性不能被AT-III抗体及鱼精蛋白中和，表明其活性不依赖于AT-III该活性成分不属多糖或蛋白质，可能是一种耐碱耐热的小肽或含双键化合，与水蛙素、肝素等抗凝物质不同。
高血粘度综合征和缺血性中风患者每口口服赤子爱胜蚓提取液，连续14d为三疗程，服1～2疗程，患者的血细胞比、血沉、血浆粘度、血纤维蛋白原等均有降低。
家兔静注地龙提取液，可使血小板聚集性显著降低，全血粘度和血浆粘度降低，红细胞刚性指数降低。
2.对心血管系统的作用（1）抗心律失常作用给动物静注地龙注射液对氯仿一肾上腺素或乌头碱诱发的大鼠心律失常，氯化钡或毒毛花着G诱发的家兔心律失常均有明显的对抗作用；对心脏传导亦有抑制作用。
（2）降血压作用麻醉犬静注广地龙热水浸剂或乙醇浸出液0.1g/kg，30～45min出现血压下降，可维持2一3h；正常大鼠三次灌胃大剂量（10g/kg）或肾型高血压大鼠每日准胃小剂量（50mg/kg），连续2星期，均有明显的降压作用。
肾型高血压大鼠血压下降出现于给药后3～7d并于停药后第2星期回升到用药前水平。
广地龙的降压机制可能是由于它直接作用于脊髓以上的中枢神经系统或通过某些内感受器反射地影响中枢神经系统，引起部分内脏血管的扩张而使血压下降。
大鼠静往广地龙煎剂0.25g/kg，立即引起血压下降，其降压过程与血小板活化因子（PAF）相似，如预先静注PAF受体阻滞剂CV6209显著抑制广地龙的降压作用，提示类PAF物质是广地龙的重要降压成分。
对易卒中自发性高血压大鼠（SHRSP）喂食含地龙饲料，可在不影响SHPSP体重的情况下降低SHRSP血压，改善血管弹性即增加主动脉负荷湿重比（拉力g/主动脉湿重mg）和断裂时主动脉最大负荷（拉力g/主动脉湿重mg），降低心体重比（心肌mg/体重g×10-3），增加肾体重比，且还具有利钠、利尿和降低三酸甘油作用，提示地龙可能有一定的预防SHRSP卒中发生的作用。
3.对神经系统的作用①治疗缺血性脑卒中（中风）：预先腹腔注射地龙注射液10g/kg，对蒙古沙土鼠一测预总动脉结扎造成的缺血性脑卒中具有一定的预防作用，可减轻缺血性脑卒中的症状，如立毛、转圈行为和打滚发作等的发生率下降，并明显降低动物的死亡率，使缺血性脑卒中动物脑组织中降低了的单胺类递质5一羟色胺和多巴胺趋于恢复，而对去甲肾上腺素含量则无明显影响。
②抗惊厥和镇静作用：小鼠腹腔注射地龙醋酸铅处理的提取液，可明显对抗戊四氮和咖啡因引起的惊厥，但不能对抗土的宁引起的惊厥，提示其抗惊厥作用部位是在脊髓以上的中枢神经部位。
小鼠腹腔注射地龙乙醇浸出液20g/kg，对电惊厥也有对抗作用，ED为22.18g/kg。
地龙醇浸液对小鼠、家兔有镇静作用。
③解热作用：蚯蚓水浸剂对大肠杆菌内毒素及温热刺激引起的发热家兔均有良好的解热作用，但较氨基比林的作用弱。
口服广地龙散12g，对健康人体温无降低作用，对感染性发热患者降温作用优于阿司匹林（口服0.3g）对非感染性发热亦有效，但作用出现较晚，一般于服约后0.5-3h显效，2-5h体温降至正常。
4．抗癌作用小鼠每日灌服地龙提取物l1mg/只，连续58d，对移植的肉瘤S180。
有明显的抑制作用，不仅瘤体明显减少，且可延长小鼠的生存期。
小鼠每日灌服地龙提取物。
1mg/只，连续6d，对移植性实体瘤H22。
也有明显抑制作用。
班蚓提取物经透析后的透析外液对接种肉瘤S180或实体瘤EMT6。
的小鼠均有抑制肿瘤生长的作用，该成分经100℃加热20min，抑癌作用即消失。
地龙可透析组分在体外对胃癌细胞MGC803的胸腺嘧啶脱氧核背（H3－TdR）的渗入有明显抑制作用，该组分经56℃加热0.5h抑瘤作用仍然存在，表明该有效组分分子较小而且耐热。
应用凝胶过滤技术对地龙提取物进行分离获4个组分。
组分I在体外对胃癌细胞MGC803的3H－TdR渗入有非常显著的抑制作用，该组分经56℃加热0.5h抑瘤作用仍存在，但较未加热组明显减弱，提示该组分加热后抑瘤作用部分保留，具有一定耐热性。
组分IV在体外对胃癌细胞MGC803的3H－TdR渗入也有非常显著的抑制作用，但该组分经56℃加温0.5h后抑瘤作用即消失，提示该组分不耐热，组分II和组分III则均无抑瘤作用。
地龙提取物在体外对培养的喉癌细胞Hep－2有浓度依赖性抑制作用。
小鼠灌服地龙提取物与5一氟尿呼惯（5－FU）联合应用对乳腺癌MA的治疗有明显协同作用，肿瘤生长比单用5－FU延迟3d，癌细胞变性坏死较。
单用严重，小鼠存活时间也较单用延长阳门。
地龙提取物与白介素2（IL－2）联合应用对小鼠肉瘤S180。
亦可抑制肿瘤生长，表现协同作用。
移植肉瘤S180。
的小鼠灌服地龙提取物，与5－FU联合应用时，对肿瘤的抑制有协同作用，如与辐射增效剂AK123联合应用则产生更强的辐射增效作用，三者合用则抑瘤效果最好。
在体外，地龙提取物与AK123合用对人喉癌细胞Hep-2也表现协同作用。
地龙提取物与热疗联合应用对小鼠实体瘤EMT6的抑制也有明显协同作用。
灌服地龙提取物对正常及荷瘤（S180）小鼠均有促进脾淋巴细胞转化作用，对给予直线电子加速器照射和未照射小鼠脾淋巴细胞转化也有促进作用；但体外实验则对小鼠脾淋巴细胞和人血淋巴细胞转化均有抑制作用。
提示地龙提取物可能通过提高机体免疫能力而抑制肿瘤细胞生长的。
小鼠腹腔注射地龙提取物100mg/kg，连续6d，可使胸腺及脾脏有核细胞数明显增加，脾细胞对刀豆球蛋白A（ConA）、脂多糖（LPS）的反应性均明显高于对照组，脾脏自然杀伤细胞（NK）及抗体依赖细胞介导。
细胞毒（ADCC）活性也显著高于对照组。
对荷瘤小鼠的免疫功能亦有相似作用，但脾脏NK及AfXIC活性则显著低于对照组。
荷瘤小鼠经深部X线治疗机局部照射后，脾重、脾有核细胞数、NK细胞活性、ADCC活性及牌细胞IL－2活性均受到一定抑制，但如加用地龙提取液治疗，则未见任何免疫抑制作用，甚至有所提高，提示对机体免疫功能都有一定的促进作用。
小鼠每日灌服地龙提取物，可使尾血中吞噬细胞化学发光增强，提示可增强吞噬功能；荷瘤（S180）小鼠NK细胞活性下降，如灌服地龙提取物8d，则NK活性基本恢复。
肿瘤患者服用地龙提取物2个月，采用系列抗入淋巴细胞及其亚群单克隆抗体（McAb），用间接免疫荧光法检测T3，T4，T8，T4/T8，Tb，Tac，B细胞亚群的值，服地龙提取物者可提高T3，T4及T4/T8及，提示其为一种免疫增强剂。
接受放射治疗的食管癌患者眼地龙提取物150mg，每日2次，能控制患者白细胞下降，效果优于免疫增强刑多抗甲素（polyactinA）。
荷瘤（S180）小鼠每日灌服地龙提。
取物100mg/kg，连续7d，能使因荷瘤而增加荧光产物（直接反映体内脂质过氧化速率）含量降低，血中谷优甘肽还原酶（GR）、过氧化氢酶（CAT）、谷优甘肽过氧化物酶（GSH-Px）动和超氧化物歧化酶（SOD）的活性则增加，提示地龙提取物有清除自由基、抗脂质过氧化的作用。
但体外试验却证明，地龙提取物与激光、血叶淋衍生物对S180癌细胞具有协同杀伤作用，化学发光强度也明显增高，如将自由基清除剂CAT和SOD加入培养基内，则使增强的发光强度明显减小，提示地龙提取物的协同作用至少部分是通过增加活性氧而实现的。
5．平喘作用豚鼠腹腔注射地龙液（每1ml含鲜地龙约0.75g/ml）2ml，对卵蛋白引起的过敏性哮喘潜伏期明显延长，吸入组胺引起的哮喘潜伏期也明显延长，但对吸入乙酸胆碱引起的哮喘则无影响。
大鼠腹腔注射地龙液2ml，连续3d对卵蛋白引起的被动皮肤过敏反应有抑制作用。
在体外，地龙液8×10-7g/ml浓度对豚鼠离体气管由组胺引起的收缩有明显抑制作用。
从蚯蚓提出的含氮成分对大鼠、家兔肺灌注法有显著扩张支气管作用，并能对抗组胺和毛果美香碱引起的支气管收缩。
静注于豚鼠，50%动物可耐受致死量组胺。
认为地龙的某种组分可阻滞组胺受体，对抗组胺使气管痉挛及增加毛细血管通透性的作用，此为平喘的主要机制。
6．对平滑肌的作用从广地龙提取出的淡黄色结晶，能使已孕和未孕大鼠或豚鼠离体子宫紧张度明显升高，浓度增加可使之呈痉挛收缩状态；静注1mg/kg，可使家兔在位子宫紧张度升高，静注3～6mg/kg或灌服10～20mgl/kg，可使慢性子宫瘘管家兔子宫收缩明显增强。
此外，该结晶0.5～1mg/kg静注，对家免在位肠管亦有明显兴奋作用，对大鼠后肢血管灌流亦表现明显兴奋，但对在体豚鼠支气管作用较弱。
7．其他作用蚯蚓3%醋酸提取物、2.5%硫酸提取物。
84%乙醇及石油醚提取物在体外对人型结核杆菌有较强抑制作用，由3%醋酸提取的两种物质抑制人型结核杆菌的最稀释位数分别为100信及70倍，2.5%硫酸提取物的最高稀释倍数为100倍，此三种提取物均耐热；84%乙醇及五油醚提取物的最高稀释倍数均为3200倍，但不耐热。
地龙提取物在体外对小鼠和人的精子均有快速杀灭作用，其中的蜕拍酸、透明质酸能迅速使精子制动、凝集，并使其结构受到破坏。
地龙提取液外用对局限性硬皮病有效，经生化分析提取物具有特异性降解胶原纤维的胶原酶，其疗效很可能是局部变性胶原纤维降解所致。
家兔静注参杯毛蚓注射液，以凝血酶时间测定为药效指标，按药效一对数剂量关系估算药动学参数，表明其抗凝血酶有效成分在体内属一级动力学消除，符合二室模型，t1/2a。
为4.1limn，t1/2β为140min，量效曲线下面积（AUC）为169.1mg/（kg·h），清除率（CL）为0.964h－1。
提示抗凝血酶成分由血液向外周组织分布速率很快，而清除较慢，可能是一种小分子物质，在体内分布广泛。
广地龙热浸剂给小鼠静注LD50。
为3.85g/kg，腹腔注射LD50。
为95-115gl/kg，给大鼠灌胃0.lgl/（kg·d），连续45d未发现毒性反应。
小鼠腹腔注射广地龙注射液，LD50为40.7g/kg。
从广地龙1000g提得淡黄色结晶2g，给小鼠为注LD50。
为38.7mg/kg。
按动物急性死亡率法估测参坏毛蚓毒性组分的药动学参数，其在体内属一级动力学消除，呈一室模型，t1/2。
为31.2min，仅为抗凝血酶成分消除半衰期的22.3%，因毒性组分半衰期短，所以地龙多次连续给药不易造成蓄积中毒。
比较安全。
参环毛蚓和背暗异唇蚓含溶血成分：蚯蚓素（lumbritin），解热成分：蚯蚓解热碱（lumbrofebin），有毒成分：蚯蚓毒素（terrestro-lumbrilysin）等。
还含6-羟基嘌呤（hypoxanthine），黄嘌呤（xanthine），腺嘌呤（adenine），鸟嘌呤（guanine），胍（guanidine），胆碱（choline），以及丙氨酸（alanine），缬氨酸（valine），亮氨酸（leucine），苯丙氨酸（phenylalanine），酪氨酸（tyrosine），赖氨酸（lysine）等氨基酸。
我国市面出售的赤子爱胜蚓和美国红蚓即红色爱胜蚓的杂交种，称为“大平二号蚓”，其中含有天冬氨酸（asparticacid），苏氨酸（threonine），丝氨酸（serine），谷氨酸（glutamicacid），甘氨酸（glycine），丙氨酸，缬氨酸，蛋氨酸（methionine），异亮氨酸（isoleucine），亮氨酸，酪氨酸，苯丙氨酸，赖氨酸，组氨酸（histidine），精氨酸（arginine），脯氨酸（proline）和锌、铜、铁、铬、硒、钼、佤、镁等元素。
从赤子爱性蚓体内找出血小板活化因子（plateletactivatingfactor），其前体物质1-O-烷基-2-酰基-sn-甘油-3-磷酸胆碱（1-O-alkyl-2-acyl-sn-glycerophosphocholine）占磷脂酰胆碱（phosphatidylcholine）的比例高达61.4%。
据日本人研究含有溶血作用物质蚯蚓素(Lumbitin,C259H528O125N47SP3(CaCl2)19·3H2O，解热作用物质蚯蚓解热碱(Lumbrofebrin,C9H18N2O6)可能为酪氨酸(Tyrosine)的衍生物，并有一种有毒成分蚯蚓毒素(Terrestro-lumbrilysin)。
此外，并含有脂肪酸、类脂化合物、胆固醇、胆碱、维生素B、黄尿圜(Xanthine)、胍(Guanidine)及磷等。
地龙，本品为次常用中药，原名"白颈蚯蚓"，"神农本草经"列为下品，地龙之名始见于"图经本草"。
市售品分广地龙及土地龙两种。
广地龙的原动物为参环毛蚓，一般认为品质较好；土地龙品种很多，各地不一，但以缟蚯蚓为最多见。
1.参环毛蚓别名：亚细亚环毛蚓、曲蟺、土蟺、蚯蚓、地龙。
PheretimaasiaticaMichaelsen-环节动物门Aneuelida，寡毛纲Oligochaeta，钜蚓科Megascolecidae地栖环节动物。
体较大，长约11～38厘米，宽约5～12厘米，背孔自11～12节开始，背部灰紫色，后部稍淡，刚毛圈稍白，环带点第14～16三节，其上无背孔和刚毛，在环带以前各节刚毛圈粗而硬，雌性生殖孔位于第14节腹面正中，仅有一个。
雄性生殖孔在第18节腹面两侧，外缘有浅皮褶，受精囊孔3对，位于6～7，7～8，8～9节间，第6～9各节之间无隔膜，附近常有乳头突，受精囊球形，管较短，盲管亦短，弯曲数转，为纳精囊。
生活于潮湿疏松之泥土中，行动迟缓。
分布于广东、广西壮族自治区、福建等地。
2.缟蚯蚓Allolobophoracaliginosatrapezoides--钜蚓科Megascolecidae地栖环节动物。
以上二种原动物的检索表：1.体形大，或小，每节有刚毛环生。
环带限于第14～16节，仅三节，呈戒指状。
雄性孔在第18节腹侧，。
..左右各一，雌性孔位于第14节腹面正中，只有一个。
受精囊孔3对，在第6～7，7～8和8～9的节间...………………………………………………………………………………参环毛蚓Pheretimaasiatica1.体较大，每节有刚毛4对。
环带在第13～20节，共占7节。
雌性孔1对，在第15腹节腹侧。
雌性孔。
..1对，在第14节。
受精囊孔2对，在第9～10和10～11的节间……………………………………………...…………………………………………………………稿蚯蚓Allolobophoracaliginosatraperoides广地龙的采制于7～9月间采收。
据广东经验，可用鲜辣蓼草捣烂成糊加茶卤和清水，倒在蚯蚓多的地方，蚯蚓闻到药气爬出，即可捕捉。
收集后拌以稻草灰，用温水稍泡，除去体外粘膜，然后用小锥或针插入尾端，钉在木凳上，用小刀将腹部由头至尾剖开，用温水洗净体内泥砂，晒干或用火焙干均可。
采集好的地龙土地龙的采制于6～9月采收，选择蚯蚓多的地方，用铁铲翻土捕捉，然后用草木灰呛死，去灰晒干，如遇阴雨烘干，整条入药。
1.去净杂质，晒干即成。
2.地龙肉：置温水中捞一次，闷约8小时，碾劈，洗净泥土，剪段即成。
3.广地龙：拣净杂质，剪段即成。
本品为蚯蚓的干燥全体。
1.广地龙Lumbricuskwangtungensis别名：蚯蚓干(广东)、蚓蝼(广西)。
2.土地龙Lumbricusnativus别名：土龙(青海)、曲蟮(青海、河南、山东、山西)。
主产于河北石家庄、保定、邢台、易县、涞源、涿鹿、蔚县，山西忻定、长治、阳泉等地产量较大，主销华东、华北和东北各地。
此外甘肃、北京郊区亦产，一般均自销。
广地龙：主产于广东南海、茂名、阳江、灵山、龙门、高要、韶关、佛山、平远、钦县，广西容县、梧州、北流等近河边地方，以广东产品最优，销售全国和出口。
土地龙：主产于河南郑州，中牟，山东东平、微山、梁山，安徽蚌埠、安庆，福建宁化。
动物原料的鉴别1.广地龙：全体呈扁片状。
腹部已剖开，内脏已除去仅头端及尾端仍保持原来形状，全体弯曲不直，体长15～20厘米，宽约1～1.5厘米。
全体由90～100余环节构成，体前端稍尖，中央有口，尾端钝圆，有纵列的肛门，体的14～16环节为生殖环带，在18节节的两侧有一对小突起为雄性生殖孔部分。
体背色棕红或灰红，腹部色较淡，体壁较厚。
以干燥、条大、肥壮、不碎、无泥者为佳。
2.土地龙：呈弯曲的圆柱形，长5～10厘米，直径3～7毫米。
以身干、条大、不碎者为佳。
以上二种药材的检索表：1.扁片状；腹部已剖开，内脏已除去；生殖环带显明；背部棕黑，腹面淡褐色……………………广地龙1.圆柱状；腹部未剖开，内脏未除去；生殖环带不显明；全体土黄色………………………………土地龙用法说明[效用][性味]咸寒。
[功用]清热，镇痉，利尿，解毒。
[主治]热病惊狂、小儿惊风、咳喘、头痛目赤、咽喉肿痛、小便不通、风湿关节疼痛，半身不遂等症。
[用量]5g～10g。
[禁忌]非实热不宜。
[附注]蚯蚓穴居土中，行动缓慢，为研究动物分布最有价值的材料。
在西方各国，种数最多最常见的一科，为带蚓科(Lumbricidae)，但在东方(包括澳洲及太平洋诸岛屿)，则以钜蚓科(Megascolecidae)分布最广，种数亦多，约有一千余种，占全蚯蚓种数一半以上，其所分亚科、属或亚属，都是极其复杂的，其中以环毛属(Pheretima)为最大的一属，约有500种之多，分布最广。
在我国约有100余种，是最占优势的一属。
①治伤寒六、七日热极，心下烦闷，狂言，欲起走：大蚓一升破去(土)，以人溺煮，令熟，去滓服之。
直生饺汁及水煎之，并善。
(《补缺肘后方》)②治小儿急慢惊风：白颈蚯蚓，不拘多少，去泥焙干，为末，加朱砂等分，糊为丸，金箔为衣，如绿豆大。
每服一丸，白汤下。
(《摄生众妙方》)③治小儿慢惊风，心神闷乱，烦懊不安，筋脉拘急，胃虚虫动，反折啼叫：乳香(研)半钱，胡粉一钱。
(《圣济总录》乳香丸)④治抽筋：地龙一条，胡黄连一钱。
(《吉林中草药》)附：罗大伦中医博士在其《阴阳一调百病消》书中说（下方请在中医指导下使用）：蚯蚓治疗脑血栓：化淤血最神奇的方法——　人如果患了脑血栓、脑梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管栓塞性疾病，就可以服用地龙。
蚯蚓治痔疮：我家最重要的秘方——我们家以前是祖传的中医肛肠科，有一个治疗痔疮的秘方——蚯蚓治痔疮。
对于单纯的内痔或者外痔、混合痔，用蚯蚓来治很有效。
去药店买地龙五十克，让药店给研成粉末，装入胶囊，每次服用六颗，早晚各一次。
地龙，正式名称为烈咬陆鲨  ，因其地龙的属性被大家俗称地龙烈咬陆鲨出现于口袋妖怪游戏珍珠钻石版。
中国台湾官译烈咬陆鲨（命名方式：ガブリ，がぶり，咬住的拟态词），中国香港官译鲨猛龙。
还有民译为暴地龙、沙地龙、星顶龙等。
名字中文：烈咬陆鲨英语：Garchomp日语：ガブリアス法语：Carchacrok德语：Knakrack韩语：?????属性编号属性：龙+地面全国图鉴：445新奥图鉴：111
重庆新桥医院核医学科业务骨干，技术组长。
1982年第三军医大学护理系毕业，从事临床和手术室护士工作，1994年转任核医学科技师，在职继续学习获得大学文凭。
业务工作能力强，长期参与科室教学工作，兼任科室勤务主管。
2004年退出现役回聘科室工作。
2007年获核医学和放射治疗技师上岗证书。
副神经节起源肿瘤，均属于APUD系统肿瘤分为两类即：有生物活性的肿瘤和无生物活性的肿瘤。
无生物活性的肿瘤为非嗜铬副神经节细胞瘤（也称化学感受器瘤），有生物活性者为嗜铬细胞瘤，二者均可以恶变。
副神经节源肿瘤起源于副交感神经节简称“副节”副节乃对交感神经干中的神经节相对而言大多位于交感神经干之侧旁，偶尔亦见于内脏等远离的部位。
副节按其主细胞对铬盐的反应，有嗜铬性与非嗜铬性之别，故副神经节瘤亦有嗜铬性与非嗜铬性之分。
瘤细胞呈多边形，由血管纤维分割成上皮巢纵隔嗜铬性副神经节瘤较罕见，在所有纵隔肿瘤中不到1%，在所有嗜铬细胞瘤中不足2%。
虽然绝大多数发生于前纵隔，起源于主动脉上或主、肺动脉副神经节、心房和心包上的岛样组织心脏副神经节瘤多发生于左心房、左心室、左侧房室沟，也可发生于右心房、右心室部。
其他则来源于主动脉交感、副神经节，多位于后纵隔沿肋椎沟处。
其肿瘤体积不一，直径从1～2cm直到25cm。
多数为良性，仅10%左右为恶性。
手术切除标本通常5～6cm。
只有14%左右临床可被扪及。
肿瘤大小与症状轻重不一定成比例有时体积较小者已有明显症状而相当大者却保持“生理上宁静”，只是尸检时的偶然发现。
肿瘤大多为球形卵圆形或略呈分叶状。
体积小者包膜不明显，较大者则每有完整包膜肿瘤大多为实体性。
新鲜标本切面灰红色，常见出血、坏死和囊性变的灶区。
在福尔马林溶液中（或暴露于空气）逐渐转变为棕褐遇铬盐溶液则颜色立即变深在阳光下儿茶酚胺的氧化过程大大加速。
嗜铬细胞瘤可同时或先后伴有其他APUD瘤，如甲状腺恶性C细胞瘤（“髓样癌”）、垂体腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛细胞瘤、类癌以及神经纤维瘤病等，成为内分泌腺腺瘤病的组成部分之一。
非嗜铬性副节瘤（“副节瘤”、“化感瘤”）此瘤比较少见。
张逊等（1994）报道，在同期纵隔肿瘤的0.52%～4.3%；张合林（1995）年报道占10.74%，这可能与医院收治的范围有关。
可见于中纵隔及后纵隔的脊柱旁沟，后者更常见。
多数为良性只有10%左右为恶性。
副节瘤大多为“非功能性”但偶尔可有功能活性。
神经分泌产物主要为去甲肾上腺素。
亦可有微量肾上腺素临床上可出现嗜铬细胞瘤的典型症状，按摩肿瘤可使血压升高。
非功能性副节瘤用电镜细胞化学方法可显示神经分泌颗粒生化测定可精确定量去甲肾上腺素及肾上腺素的含量（可高达24.5μg/g瘤组织）。
当含量达1.5mg/g时可出现典型的嗜铬细胞瘤症状。
嗜铬细胞瘤，其绝大多数从生长特性来看无疑属良性范畴，然而由于瘤细胞常分泌大量儿茶酚胺类物质，病人可死于高血压及其并发症。
但不能因致死性而称其为恶性。
关于嗜铬细胞瘤的良恶性问题，与其他内分泌腺肿瘤一样，不能单凭瘤细胞的形态来鉴别。
一种类型是其瘤细胞有明显的异型性，出现梭形奇异、深染或巨大多核的瘤细胞，且伴较多有丝分裂象，但生物学行为既无浸润，又不转移相反的情况，偶尔形态学上分化良好却意外地发生了转移。
或者瘤细胞局部有浸润（侵袭包膜或血管），但未发生转移。
转移多发生于肺、骨、淋巴结、脑等处。
转移灶有时可在原发灶切除后多年才表现出来。
偶尔也有原发灶隐匿，而转移灶首先出现症状（如颅内转移）的病例。
瘤细胞呈多角形，血管丰富形成假乳头状1.嗜铬性副节瘤  瘤细胞在很大程度上类似其起源组织。
体积小、无包膜、分化良好的嗜铬细胞瘤有时与髓质增生难以鉴别。
瘤细胞通常呈不规则多角形体积较正常者稍大，胞质丰富，颗粒状，有时较空，界限不很分明。
细胞核圆或卵圆形，常稍偏位，核质可较疏松，但深染者不少见有时可见核仁较粗大，瘤细胞及核可有一定程度的异型，有丝分裂象偶见。
瘤细胞可分散，可呈假腺泡状、束状、小梁状或小片状排列。
仅含少量纤细的结缔组织间质，血管丰富，常扩张成血窦。
瘤细胞之间常伴有一些体积较小的圆形细胞，部分可能为幼稚的嗜铬母细胞甚至交感原细胞，部分则为淋巴细胞。
有时瘤细胞可进一步分化为更成熟的神经节细胞呈小集落，可伴有神经元纤维以及神经鞘细胞增生。
偶尔，肿瘤之一部分表现为节细胞性神经瘤、节神经母细胞瘤或神经母细胞瘤。
亦可能同时伴有肾上腺皮质腺瘤2.非嗜铬性副节瘤  肉眼观察表现为卵圆形、略呈分叶状、有弹性的肿块，表面光滑，常与大血管壁紧密相贴。
包膜往往不完整尤其在颈动脉体副节瘤。
后者常有局部浸润切面灰红至棕红色，血管非常丰富，有时甚似血管瘤，光镜下可见内分泌腺肿瘤的图像。
由排列成巢的上皮样主细胞所构成，被丰富而扩张呈血窦状的纤维血管性间质所分隔。
巢的周边部可有支持细胞而神经纤维往往难以查见。
主细胞有亮暗两种。
亮细胞每占多数，多边形。
胞质丰富透明，含嗜铬性细小颗粒。
银浸渍法可显示针尖大小的嗜铬性颗粒及（主细胞巢的血管）基膜网架，细胞核小圆或卵圆。
核质空透亮。
核仁清晰。
暗细胞体积较小胞质较深染核亦深染，核仁不明显有丝分裂象极少见。
电镜下，亮细胞含较多神经分泌颗粒。
界膜明显有高电子密度的核心暗细胞只在部分细胞内含少量颗粒，后者体积较大不甚规则。
不同部位的副节瘤在超微结构上无法区分。
恶性者正像许多内分泌腺肿瘤一样，很难单纯从镜下形态特征来鉴别。
瘤细胞有异型性不一定为恶性的标志。
瘤细胞巢中央发现坏死和有丝分裂象较多、浸润血管及包膜均有助于推测其可能为恶性。
副神经节起源的肿瘤CT图1.非嗜铬细胞性副神经节瘤  多为良性，通常无症状。
多为体检发现纵隔阴影，症状主要为肿瘤压迫周围脏器引起。
2.嗜铬性细胞副神经节瘤  多见于青壮年，主要症状为高血压和代谢的改变，容易引起注意。
高血压可有阵发性（突发）型和持续性两类持续性与一般高血压并无区别。
发作时病人可有心悸、气短、胸部压抑、头晕头痛、出汗。
有时有恶心、呕吐、腹痛视觉模糊。
有些病人有精神紧张、焦虑和恐惧、面色苍白、四肢发凉、震颤等症状。
有时血压可骤升高195mmHg（26.0kPa）以上，发作一般持续数分钟到数小时，常伴有直立性低血压。
持续性高血压最终可导致恶性高血压，只有行肿瘤切除后症状方可缓解由于基础代谢增高，糖耐量降低病人可有发热、消瘦体重下降及甲状腺功能亢进的表现在儿童腹痛、便秘、出汗、视力模糊较为突出。
亦有病人平时无症状。
测量尿中儿茶酚胺及其代谢产物高香草酸（HVA）和香草扁桃酸（VMA）的升高程度，常可使诊断成立。
1.胸部X线片表现与其他神经源性肿瘤相似的X线征象，后纵隔椎旁沟有大小不等的肿块阴影。
亦有显示肿物在升主动脉后上方，与脊柱重叠，密度均匀，边界清晰。
当肿瘤与主动脉瘤、头臂动脉瘤无法鉴别时采用选择性的动脉造影可明确显示出血管的来源。
30%的病例在胸部动脉造影中能见到肿瘤毛刺对术前肿瘤的诊断定位有一定帮助。
2.CT扫描显示前纵隔主动脉弓旁或后纵隔肿物多为实质性的，密度均匀的阴影，有时可见条索状密影与主动脉相连。
由于这种肿瘤血管丰富，CT增强扫描肿瘤可明显强化显影。
3.甲基碘苯胍131I-MIBG]闪烁摄影术  对肿瘤的定位有显著作用，用MIBG扫描敏感度达85%。
4.MRI在诊断椎旁间肿块是否为副神经节瘤方面有一定价值。
副神经节瘤显示为非同质性肿块内有可流动物质后一种特征是因为血管丰富血流速度快。
嗜铬性细胞病理图1.对纵隔良性嗜铬性副神经节瘤与非嗜铬性副神经节瘤均应首选施行手术切除。
手术风险较小，一般均能彻底切除病灶对其恶性副神经节瘤在适当的时候施行外科手术切除是最理想的治疗。
手术进路和方法可参照其他纵隔神经源性肿瘤。
当肿瘤侵及心脏时，在体外循环下进行手术是首选方法，肿瘤切除应酌情处理，不必强求切除彻底如肿瘤累及到冠状动脉和房室结Koch三角则尽量切除，若切除彻底预后良好。
2.近10%的病人有多个副神经节瘤，常见于伴有内分泌肿瘤（MFN）综合征家族史的病人和有Carney综合征（肺软骨瘤，胃平滑肌肉瘤和肾上腺外副神经节瘤）的病人因此在切除了纵隔副神经节瘤后，应尽量争取切除其他部位副神经瘤，才能取得较好的疗效。
非嗜铬性副神经节瘤，良性者术后效果良好恶性的约占10%。
Olsen和Salyer（1978）报道，发现主动脉体副神经节瘤具有浸润性，往往是高度恶性的其50%病人在发现时即病情严重，治疗后预后差，大多在近期内死亡。
嗜铬性副神经节瘤，良性肿瘤治疗后效果良好但恶性病变，因术后易发生转移或有伴随症状或多处有病变，故预后欠佳。
往往与控制伴随症状和切除多发性病变的彻底性有关。
乙型肝炎两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙型肝炎两对半检查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。
正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。
其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。
[1][2]乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有：（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。
这是乙肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。
（2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。
以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。
（3）肝炎病毒携带者，即所谓"大小三阳"，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损伤者。
这种情况下一般不建议用药，而且用药效果也不好。
只要定期肝检，远离烟酒等对肝脏伤害比较大的有毒物质，基本可以终生不出现病理症状。
胡乱用药有可能会使病毒发生变异，加重病情。
也就是说病毒携带者一般根本无需用药，国家的体检政策也是要求把病毒携带者和不带毒者一视同仁。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状，一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。
主要有：（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由"大三阳"转为"小三阳"。
如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。
拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。
（2）乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称"小三阳"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称"小二阳"。
这种情况应该区别对待：A.乙肝"小三阳"或"小二阳"，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。
B.虽为"小三阳"或"小二阳"，但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的，标志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。
治疗药物可用中药制剂，如罗浮健肝灵、苦参素等，也可试用拉米夫定。
以前是"两对半"，后来增加了一个HBcAb-Igm(核心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，"两对半"变成了"三对半"。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。
"两对半"检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。
前S1抗原的检测能够从五个方面弥补和加强"两对半"检测的不足：1．由于前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。
2．急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。
反之，前S1抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。
3．抗HBe(+)慢性乙肝约占慢肝的30-50%，检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。
加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗困难。
4．在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。
5．抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。
(国外已有文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。
)所以，检验两对半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。
检查乙肝两对半的费用因医院的大小不一样，所在城市不一样，乙肝两对半的费用也有所差异，可是通常差异不大，检查者可到当地的医院进行询问。
国产的乙肝两对半定性检测，价钱一般都在100元以下；而进口的乙肝两对半定量检测，在治疗上可做疗效的评估，价格要相对高一些，不过一般性体检，只需定性检查即可。
[3]1、乙肝病毒的免疫耐受阶段，主要特点是没有任何症状或者症状比较轻微，乙肝病毒复制活跃，转氨酶水平相对正常或者有轻度的升高，肝组织学没有明显的异常，这一阶段围生期感染的患者比较多见，此时是不需要进行乙肝的抗病毒治疗的。
[4]3、乙肝e抗原在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原。
低滴度的HBV-DNA和乙肝两对半的区别[5]　HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在：一、乙肝两对半，是用来排查机体有无感染乙肝病毒，对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。
对于大家都特别关注的查了乙肝两对半就能治了吗这个问题，专家表示：在体检中通常乙肝两对半检查都是必不可少的，因为通过乙肝两对半的检查结果，能够准确的反映患者是否得了乙肝，或者是得了乙肝已经痊愈了，而且不同项组合反映患者的病情也会有所不同，但是我们却不可单凭乙肝两对半检查就进行治疗，这样是很不科学。