ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
(2)免疫反应：文献报道胰腺结核的发生可能是胰腺对体内结核分支杆菌毒素的过敏反应或免疫应答。
(3)吞食被结核分支杆菌污染食物也可经十二指肠乳头直接感染胰腺。
甲板薄而脆，有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致，也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者。
一阴二阳　　脉学名。
指脉沉滑而长。
为脉的阴阳兼象之一。
《难经·四难》：“一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。
本书作者借助个人的经历、研究以及通过对诺贝尔医学奖等著名奖项获得者的访谈，讲述20世纪在主要的医学领域意外发现所起的作用，揭秘现代的教育、科研体制中阻碍科学发现的因素。
现代医学的偶然发现[1]全书以现代医学的四大领域（传染病、癌症、心脏病、心理疾病）为经，以医学中的偶然发现为纬，介绍20世纪以来医学领域由于误打误撞而带来的一些重大发现。
一些今天家喻户晓并且挽救着亿万生命的药品和医术，如抗生素、X光、抗抑郁药、化疗药物、子宫颈涂片检查以及基因、干细胞等，它们的发现都是人们进行其他研究时意外的收获。
在科学界，偶然的幸运发现往往得不到好名声，因为这类意外的发现似乎并没有什么技术含量，而仅仅是运气问题。
因此在正式发表的科学论文和著作中，成功者往往有意无意地略去偶然的因素，把研究和发现说成有目标、有计划的行为。
但是，本书作者认为，偶然事件每天都在发生，要抓住偶然出现的现象而从中得到意外的收获，需要非凡的科学敏感性和卓越的智慧。
机会只眷顾有准备的头脑，从这一点上说，所谓偶然的幸运发现不仅仅是机遇使然。
本书作者默顿·迈耶斯是纽约州立大学医学院的放射学家和内科医生，作为医学的内行来写此书，他不仅以讲故事的方式娓娓道来，描绘出现代医学的发展历史，而且能把现代社会的几种常见病的发病原因、症状及医药的作用原理讲得浅显易懂，使读者从中得到许多知识。
除此之外，作者对当今的教育、科研体制为什么不利于做出新的科学发现进行了分析，并从科学哲学和方法论的高度加以总结，其中不乏作者的独到见解。
默顿·迈耶斯，(MortonMeyers)是纽约州立大学医学院的放射学家和内科医生，曾获得瓦尔特·坎农(WalterB.Cannon)医学奖，有多种著作问世，现住在纽约东锡托基特(EastSetauket)区。
序言导言意外发现，科学中严密防守的秘密第一部分新时代的曙光：传染病与奇药抗生素1安东尼的小动物如何导致细菌理论的建立2新细菌科学3有用的化学4染色技术5霉菌，有用的霉菌6土壤中的宝物7来自澳大利亚的神秘蛋白8“这个溃疡‘折腾’我！
第二部分大蒜气味引发抗癌战9巴里的悲剧10癌症的对头ll我来，我见，我征服：长春花的医疗效用12重金属块：白金的价值13性激素14血管再生术15阿司匹林不仅能止痛16沙粒度胺：从悲剧到希望17一只病鸡导致癌加速基因的发现18污染疫苗引出阻癌基因19根源何在20研究的产业化与抗癌战21经验的吸取第三部分一根颤动的石英丝破解心脏秘密22一个未预料的现象：它太让人激动了！
23导管能够做什么16324“多特法”25及时一针顶九针26诺贝尔奖委员会对N0说Yes27“不是你不行，宝贝，是N0”28你的指标是多少？
29稀释血液第四部分缺陷来自化学而非性格：情绪稳定药物、抗抑郁剂及其他精神药物30这源自一个梦境31精神病紧身衣：休克疗法32冰锥精神病学33锂34氯丙嗪35眠尔通36征服抑郁之“魔”37锂与安定38“怪事，我也有同样的毛病39LSD结语给偶然以机会：幸运发现的培植谢语参考书目[1]
原发性血小板减少性紫癜（Idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。
临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。
原发性血小板减少性紫癜又称为特发性血小板减少性紫癜，即自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的出血性疾病之一。
其主要临床特点是：皮肤，黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
本病的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。
本病分为急性型与慢性型两种类型。
定义原发性血小板减少性紫癜，是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
细菌或病毒感染与此病的发病有密切的关系。
80%的急性ITP患者，发病前两周左右有呼吸道感染史。
感染不能直接导致ITP的发病，免疫因素的参与可能是ITP发病的重要原因，80%以上的ITP患者血小板表面可检测到血小板抗体;此外，吸附这种抗体的血小板易在肝脾(主要在脾脏)中被巨噬细胞吞噬，使血小板寿命缩短。
血小板数量减少的程度与循环中抗血小板抗体量的多少成正比，即抗血小板抗体量越多，血小板减少的程度越严重。
新生儿患者其母可患有同样疾病，由于抗体可通过胎盘，进入胎儿体内，导致新生儿血小板减少。
以上特点都支持ITP是免疫机制引起的疾病。
脾脏不但是破坏血小板的主要场所，而且是产生抗血小板抗体的主要器官，脾切除有效的患者术后抗血小板抗体滴度显着下降。
血小板减少性紫癜以皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞成熟障碍，血小板生存时间缩短出现等为特征，血小板过度减少导致颅内出血是本病的致死病因。
[1]英文名称：idiopathicthrombocytopenicpurpura其他名称：免疫性血小板减少性紫癜(immunethrombocytopenicpurpura），自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmunethrombocytopenicpurpura)本病的病因和发病机制尚未完全清楚。
急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关，可能感染后，在体内形成抗原－抗体复合物，通过其抗体分子上的FC片段与血小板上FC受体相结合。
附有免疫复合物的血小板易在单核噬细胞系统内被破坏，而导致血小板减少。
这一现象在体外已得到证实，故可认为是一种免疫复合体病。
另一种理论认为，感染因素改变了血小板膜的结构，使其具有抗原性，致产生抗自身血小板抗体（自身免疫性疾病）。
或者抗病毒抗体对血小板膜抗原有交差免疫反应。
这些假说尚待证实。
慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体，该抗体分别属于免疫球蛋白G、M、A、C3、C4等，而以IgG最多见。
血小板表面亦可结合免疫球蛋白，称血小板表面相关免疫球蛋白（PAIg），一般认为PAIgG可能是真正的抗血小板抗体，通过其IgG分子上Fab片段与血小板特异性抗原结合，然后通过其FC片段与巨噬细胞受体结合，致血小板被吞噬和破坏。
若血小板表面结合的IgG量多时，则可形成IgG双体，并激活补体，巨噬细胞上的FC和C3b受体起协同作用，血小板更易被破坏。
PAIgG量与病情呈正相关。
血小板和巨核细胞二者有共同抗原性，巨核细胞亦可直接受破坏。
ITP患者产生抗血小板抗体的相关抗原，可能为血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa。
细胞免疫　在发病机制中具体作用尚不清楚。
TS的功能缺陷可能在本病中起一定作用。
脾脏因素通过体内闪烁扫描技术，以放射性同位素标记之抗体作用于血小板，发现约59%的结合抗体和血小板在脾内破坏；约14%在肝内破坏，以破坏结合抗体量多的血小板为主，故后者多见于重症病例。
此外，脾脏也是自身抗体合成的主要部位。
雌激素的作用雌激素对血小板生成有抑制作用，并能促进单核巨噬细胞对结合抗体血小板的吞噬作用。
多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。
感染与紫癜间的潜伏期多在1～3周内。
如果患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。
慢性型占ITP的80%，多为20～50岁，女性为男性的3～4倍。
血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，病人除出血症状外全身情况良好。
血象急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。
慢性者，血小板多在30～80×109/L，常见巨大畸形的血小板。
骨髓象急性型巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。
免疫学检查目前国内外多采用直接结合试验，如核素标记、荧光标记或酶联抗血清的PAIg检测法。
国内应用酶联免疫吸附试验测定ITP患者PAIgG，PAIgM和PA－C3阳性率分别为94%、35%、39%。
其增高程度与血小板计数负相关。
急性型时PAIgM多见。
巨核表面细胞亦可查出抗血小板自身抗体。
其他出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。
国内诊断标准（1）多次化验检查血小板减少；（2）脾脏不增大或仅轻度增大；（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；（4）具备以下5点中任何一点：①强地松治疗有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短；（5）排除继发性血小板减少症。
急性型须与某些严重之细菌感染，尤其是脑膜炎球菌感染；急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。
免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（Evans综合征）。
诊断要点1.急性型起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。
慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向。
2.血液检查血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。
凝血时间正常。
3.骨髓象巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。
4.血小板表面IgG、IgM或补体增高。
1、血小板减少性紫癜患者起病急骤，可有发热。
2、血小板减少性紫癜患者受到的伤害主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。
一般治疗急性型及重症者应住院治疗，限制活动，加强护理，避免外伤。
禁用阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物，以免加重出血。
止血药物对症处理也很重要，如①止血敏可降低毛细血管通透性、使血管收缩、缩短出血时间，还可加强血小板粘附功能，加速血块收缩。
每次250～500mg，肌肉或静脉滴注，每次250～750mg加5%葡萄糖溶液或生理盐水，2～3次/日。
②安络血，可稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，使血管脆性减低。
10～20mg，每日三次口服，或60～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注③抗纤溶药物，如6－氨基已酸4～6g，加入5～10%葡萄糖水250ml静脉滴注，后每次用1g维持，一日量最多不超过20g。
止血芳酸，每次0.1～0.3g加5%葡萄糖液，静脉滴注，每日最大量0.6g。
止血环酸0.25g，每日3～4次口服，或0.25g静脉滴注，每日1～2次。
可酌情选用。
慢性型女性患者月经过多时，于月经来潮前10～14天起，每日给予肌肉注射丙酸睾丸酮50mg，至月经来潮时停用，常有较好疗效。
西医治疗1、急性型ITP，多发生在儿童，与病毒感染有关。
故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键，平素可常冲服板蓝根冲剂预防。
2、慢性型慢性期ITP患者，应注意避免过劳和外感，因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素。
3、本病发病期间应卧床休息，密切观察，避免外伤，进食易消化食物，防止致命性出血。
4．对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理：可采用下述方法：①脾放射治疗：可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100×109/L以上并长期稳定；②部分脾栓塞：可使约30%用激素治疗无效患者的血小板数增加至100×109/L，维持9-67个月；③切除附脾：约15%的患者有附脾，切除后一半患者的血小板计数上升，10%一30%的病人能稳定在正常水平；④免疫抑制剂：可使约一半患者的血小板上升，但停药后易复发，且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险。
联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升，但造成死亡的可能性似也增加。
5．本病出现致命性出血患者的紧急治疗：对有严重粘膜出血、内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者，应采用静脉注射丙种球蛋白治疗，能使多数患者的血小板在短期内升到理想水平，并可同时输注血小板，以每4-6小时输6-8单位的速度为宜。
尽管输入的血小板可能被立即破坏，但它能保护患者免遭灾难性出血，直到特异性治疗生效。
有人观察到在很多免疫性血小板减少的患者经输注血小板后血小板计数明显增高。
偶有间断输血小板无效者，改用连续输入(1-2单位/小时)可控制严重出血。
血浆置换也可用于严重出血患者，但费用昂贵。
急症脾切除主要适用于经用上述方法治疗失败者，但术前应输注血小板使之达到理想水平。
肾上腺皮质激素急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素，对提升血小板及防治出血有明显效果，然而停药后，半数病例可复发，但再发再治仍有效。
肾上腺皮质激素可抑制单核巨噬细胞系统的吞噬作用，从而使抗体被覆的血小板的寿命延长；改善毛细血管的渗透脆性，改善出血。
常用强地松，剂量；急性型时为防止颅内出血，需用剂量较大，2～3mg/kg/d，至血小板达安全水平为止。
慢性型0.5～1mg/kg/d，一般需2～3周始能显效，然后逐步减少剂量，5～10mg每日或/隔日口服，维持期4～6个月。
出血较重者静脉滴注氢化可地松或地塞米松疗效好。
肝功能差或长期服强地松无效者，改用强地松龙有时可以奏效。
长期用药者应酌情加同化类激素（如苯丙酸诺龙）。
脾切除脾切除是ITP的有效疗法之一。
指征：①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效；②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者（30～40mg/d)；③对激素或免疫抑制应用禁忌者；④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。
脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。
长期效果为50～60%。
免疫抑制剂环磷酰胺50～150mg/d口服，一般2～6周才可奏效，缓解率30～40%,对骨髓抑制作用强。
硫唑嘌呤50～150mg/d口服，缓解率40%，需长期用药。
长春胺生物碱可选择性地与单核巨噬细胞的微管球蛋白结合，抑制它们的吞噬作用和C3受体功能。
长春新碱（VCR）0.025mg/kg，每次1mg，或长春花碱（VLB）0.125mg/kg，每次不超过10mg，溶于500～100ml生理盐水，缓慢静滴8～12小时，每7～10天一次，3～4次为一疗程，疗效较好。
免疫球蛋白作用：①抑制自身抗体的产生；②抑制单核巨噬细胞的FC受体的功能；③保护血小板免被血小板抗体附着。
适应证：①并发严重出血的急性重症ITP；②慢性ITP患者手术前准备；③难治性ITP。
疗效60%左右，能快速升高血小板，但不能持久。
首次剂量400mg/kg静脉滴注，连续5天，维持量400mg/kg每1～6周一次。
皮质激素能影响免疫球蛋白对巨噬细胞的阻断作用，不宜合用。
达那唑（danazol，炔羟雄烯异恶唑）是一种合成雄激素，但其雄性作化用已被减弱。
其作用可能是与恢复抑制性T细胞功能使抗体减少有关。
剂量为每日口服400～800mg，疗程≥2个月，孕妇禁用，定期查肝功能。
输注血小板用于有危及生命的出血患者或术前准备。
6～20U/日，每输血小板2.5U（每单位相当于200ml全血所含血小板），可使血小板升高10×109/L。
如先输注免疫球蛋白再输注血小板，可使血小板寿命延长。
输注血小板易使受者产生同种抗体，影响以生输注效果。
血浆置换适用于急性重症患者，以图在短时间内除去部分抗血小板抗体。
每日交换血浆3～5单位，连续数日。
慢性ITP一般无效。
促血小板生成药目前尚无有效的促血小板生成药。
可用肌苷200～600mg，每日三次口服；或200～600mg静脉注射或滴注，每日1～2次。
氨肽素1g，每日三次口服。
核苷酸100～200mg，每日三次口服。
中医治疗原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明。
中医认为原发性血小板减少性紫癜属于祖国医学血证中的"紫斑"、"肌衄"和"葡萄疫"的范围。
紫斑是以血液溢出肌肤之间，皮肤出现青紫斑点或斑块为特征，并伴有鼻衄、齿衄，严重者可有呕血、便血、脑衄。
早在《内经》中即对血的生理及病理有较深入的认识，并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。
《灵枢.百病始生》中指出："阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血"。
阳络伤指的是人体上半部的络脉损伤，会出现鼻衄、齿衄等；阴络伤指人体的下半部经脉受损，故出现便血。
正常的人体状态，人体内环境里的五脏六胕按照一定的规律动行。
在发病诱因（这个诱因可以来自内外两方面）的刺激下，奇恒之腑的"髓"做出反应，产生一个整体观念的脏腑模式，以应付变化。
这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。
迅速发生作用，并形成新的身体状态，当这一状态进一步强化了对"髓"的刺激，就形成了恶性循环。
这一恶性循环在全身的持续作用，使机体发生病理变化，从而表现为全身症状，皮肤瘀斑或瘀点，鼻衄，齿龈出血，血尿，月经过多，便血，脑出血等，还可表现出贫血的症状。
也就是我们所说的血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，多发生于儿童及青年，尤以女青年为多见。
中药治疗西医治疗原发性血小板减少性紫癜以激素治疗为主，如强的松，也采用兔疫抑制剂等治疗，严重时输血和血小板。
中医治疗以凉血解毒活血为主，兼顾益气养阴。
中医治疗以髓入手，全身治疗，使病症开始好转，人体恢复正常生理机能。
奇恒之腑的髓到全身各器官，损有余而补不足，修复已造成的器官损害，使病症开始好转，形成新的人体状态。
由于器官损害的多样性，根据病情随症加减调整处方中药药物治疗，使治疗效果达到最佳。
专家中药方剂血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。
运用中药方剂使患者逐渐递减激素为零，生活恢复正常。
原发性血小板减少性紫癜是指血液中血小板数减少，引起皮肤、粘膜出血，严重者内脏亦有出血。
其临床症状表现为自发性的皮肤瘀点、瘀斑，粘膜和内脏出血，血小板减少及出血时间延长等。
原发性血小板减少性紫癜，又有急性型和慢性型之分。
慢性型较常见，女性为男性的3～4倍。
原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明，多认为是一种与免疫有关的疾病。
一般治疗以激素为主，如肾上腺皮质激素类，出血症状改善，血小板接近正常后，逐渐减量维持治疗。
免疫抑制剂常与糖皮质激素合用。
虽然激素能升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降；经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。
其他治疗方法如输注血小板、脾脏切除等方法治疗，虽能起到一定疗效，但因消耗快、费用高、副作用大，大多数患者难以承受。
专家中药方剂在对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐递减为零，并最终代替激素。
经临床观察，总有效率为98%，临床治愈率为76%。
慢性ITP的中医辨证大多属气虚出血，宜用养气止血法，代表方为归脾汤。
功能与主治：滋阴补肾，凉血止血。
用于血小板减少性紫癜等。
主要用于治疗各种出血性疾病。
它可以提高机体免疫力，改善骨髓造血功能，改善血管通透性、增加血管弹性，能有效阻止皮肤及各器官出血的发生。
还有很强的抗病毒作用，也用于治疗一些病毒感染引起的疾病,如传染性软疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎等。
功效：养阴清热，凉血止血。
主治：⑴出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血。
⑵病毒性疾病：传染性软疣、寻常疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎。
⑶其它：酒糟鼻、皮疹、五心烦热。
注意事项：禁烟、酒、辛、辣。
禁食鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含蛋白质食品。
原发性血小板减少西医只能采用激素来控制症状，但是达不到根治，一但停用激素，反而会加重病情。
本病采用中药治疗可以达到康复。
中成药1.复方胎盘片每次4片，每日3次。
2.归脾丸每次10粒，每日3次。
简便方1.生石膏30克、黄柏15克、五倍子15克、儿茶6克，浓煎漱口，每日5～10分钟。
适用于紫癜兼齿衄较甚者。
2.大枣50个、白茅根30克，水煎服，每日1次，分3次服汤食枣。
适用于本病慢性型。
食疗法：（1）藕枣胶：大枣4份、藕节1份、冰糖适量，加水煮至黏胶状，每天服适量大枣，可补血止血。
（2）茅根饮：白茅根15克、花生衣30克、白糖适量，煎汤代茶，功能凉血止血。
饮食疗法中医认为，本病多为血热妄行，阴虚火旺，气虚失摄，瘀血内阻所为，当以清热凉血，滋阴清热，健脾益气，化瘀止血为治。
可选用下列药膳食疗方。
猪皮茅根蜜饮猪皮500g，茅根60g，白蜜适量。
将猪皮去毛洗净，切块备用，茅根水煎取汁，纳入猪皮煮至稠粘，调人白蜜拌匀煮沸，每剂分4次服食，每日l剂。
可清热养阴，凉血止血。
适用于血热妄行，皮肤紫癜，吐衄，齿衄，血色鲜红等。
藕节二叶汤藕节5个，荞麦叶、枸杞叶各lOOg。
将藕节、二叶洗净，水煎取汁饮服，每日l剂。
可清热解毒，凉血止血。
适用于热毒炽盛，迫血妄行之紫癜，吐衄，鼻衄等。
水牛角汤：水牛角30g，旱莲草50g。
将水牛角削片，加清水500ml煮沸2小时后，加旱莲草再煮20分钟，去渣取汁饮服，每日l剂。
适用于热迫血行之紫癜各种出血，口干舌燥，便秘尿黄，心情急躁易怒等。
猪蹄爪甲地黄汤猪蹄爪甲4个，生地、白芍、丹皮各lOg。
将猪蹄甲加水煮约2小时，投入诸药再煮半小时饮服，每日1剂。
可清营凉血。
适用于热煎营血之各种出血。
梨藕荸荠煎：鲜梨2个，鲜藕150g，荸荠lOOg，生地15g，蜂蜜适量。
将梨、藕、荠去皮洗净，切块，同生地水煎取汁，兑入蜂蜜适量饮服，每日l剂。
适用于阴虚血热之各种出血。
滋阴凉血膏：麦冬、天冬、生地、阿胶、电胶、鱼鳔胶、冰糖各50g，红枣100枚，黄酒20m1。
将二冬、地、枣水煎，留枣去渣取汁，纳入三胶烊化，而后纳入冰糖、黄酒，慢火收膏。
每次20ml，每日3次，温开水冲饮，嚼食大枣。
可滋阴清热，凉血止血。
适用于阴虚内热之紫癜散在，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止等。
天冬蜜饮天冬50g(鲜者150g)，蜂蜜适量。
将天冬加水3碗，煎至1碗半，兑入蜂蜜饮服，每日l剂。
可滋阴凉血。
适用于阴虚血热之紫癜，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，低热盗汗，五心烦热，口干咽燥等。
侧柏生地茅根汤：侧柏叶15g，生地50g，白茅根1000g，蜂蜜适量。
将三药水煎2次，二液合并，兑人蜂蜜，煮沸饮服，每日l剂。
适用于阴虚血热之紫癜。
黑豆芪鱼汤黑豆60g，塘虱鱼(胡子鲶)2条，黄芪18g，调料适量。
将虱鱼去两侧颈花及肠杂，洗净，黄芪布包，同黑豆加清水适量同煮至豆、随熟后，去药包，加食盐、味精等调服。
可温肾健脾，益气摄血。
适用于脾肾两虚之紫癜，斑色淡红，清稀不显，伴面包苍白，头晕乏力，形寒肢冷，神倦纳呆等。
原发性血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的疾病。
表现为皮肤、黏膜出现瘀点瘀斑，或见齿龈出血、鼻衄及月经过多等，严重者可出现内脏出血。
本病在临床上可分为两型：急性型多见于儿童或青年，发病突然，有畏寒，发热，继之皮肤和黏膜出现紫癫，血小板计数明显减少，骨髓中无血小板形成；慢性型多见于成年人，尤以成年妇女多见，缓解和发作交替出现，出现症状较轻，血小板计数减少，骨髓中血小板形成减少。
原发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“虚劳”等范畴。
急性型的病程短，有自愈趋势，约80%患者可以缓解。
50%患者可在6周内恢复，其余的在半年内完全恢复，6～20%可转为慢性，病死率1%，多在发病1～2周时。
慢性型有10～20%可以自愈，多数病程较长，发作与缓解相间隔，有的呈周期性发作。
个别严重患者，血小板极度减少，有颅内出血危险，后者为本病的致死原因。
原发性血小板减少性紫癜的病因常为外感热毒或内生邪热，壅遏脉络，迫血妄行，而致血溢肌肤；或饮食劳倦，损伤心脾，气虚不能摄血所致。
病理变化为外感热毒，内伏营血，络脉所伤，而血不循经，溢于脉外；或热邪传里，胃热熏蒸，以及过食辛辣酒浆，致胃中伏热，热邪扰动阴血，血液溢于肌肤，故发病急，皮肤、黏膜广泛出血。
亦可由劳倦内伤，反复出血，损伤心脾，气随血耗，血失统摄测溢于络脉之外；阴虚火旺，阴虚则络脉失养，火旺则脉络受伤，虚火内动，扰乱营血，血随火动，离经妄行，致血溢脉外，一般出血较轻，除皮肤、黏膜出血外，无广泛性出血。
血热妄行症状皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或发热，口干，便秘。
证候分析：热毒内伏营血，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常道，故出现皮肤紫癜，或伴其他血证；热毒乃火热之邪，内热郁蒸，故发热；热盛伤津，故口干、便秘；舌红苔黄，脉弦数为实热之征象。
阴虚火旺症状紫癜较多，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或潮热，盗汗。
舌质红绛，少苦，脉细数。
证候分析：阴虚火旺，虚火伤及脉络，血溢脉外，故见皮肤紫癜，或他处出血，如鼻衄、齿衄或月经过多等；虚火上炎，故颧红潮热；虚火扰心，则心烦；阴伤津亏，故口渴；阴火迫津外泄故盗汗；舌红绛少苔，脉细数均为阴虚火旺之征。
气不摄血症状久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振。
证候分析：久病不愈，脾气亏虚，失于统摄，血不循经，故反复出现紫癫；气血亏耗，则见神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄；脾虚不能运化水谷，故食欲不振；舌淡胖，脉细弱为气血亏虚之象。
1.血热妄行治则：清热解毒，凉血止血。
方药：清营汤合十灰散加减。
犀角尖3克生地30克玄参15克竹叶心12克麦冬15克丹参30克黄连6克金银花15克连翘15克大蓟15克小蓟15克荷叶6克侧柏叶12克白茅根30克茜草根15克棕榈皮12克丹皮15克随症加减：高热，出血广泛严重者，加生石膏30克、龙胆草9克、紫草9克，以泻火清热；腹痛、便血者，加白芍12克、甘草9克、五灵脂9克（包煎）、蒲黄9克、木香6克、地偷12克，以缓急止痛，活血理气止血。
2.阴虚火旺治则：滋阴降火，宁络止血。
方药：茜根散为主。
茜草根15克黄芩9克阿胶9克侧柏叶12克生地15克甘草6克随症加减：潮热盗汗明显者，加玄参12克、龟版9克、女贞子12克、旱莲草12克，以加强滋阴之力。
3.气不摄血治则：补气摄血。
黄芪15克当归10克白术10克党参12克木香6克远志3克酸枣仁9克龙眼肉9克炙甘草6克棕榈炭9克仙鹤草30克大枣7枚随症加减：肾虚腰膝酸软，遗精阳痿或月经不调者，加山茱萸9克、菟丝子12克、川断12克、鹿角胶9克，以补肾填精。
1.要及时明确诊断，对症治疗，防止内脏出血，危及生命。
2.本病急性型以西医治疗为主，慢性型可配合中医治疗，能提高疗效。
3.饮食当以新鲜蔬菜、水果及营养消化食物为主，忌辛辣刺激食物。
4.饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。
5.多食含维生素C、P的食物，多食花生、红枣、核桃、桂圆、扁豆等益气养血之品。
禁酒。
6.慢性期多为脾肾不足、气血两亏，饮食调理上宜偏温补，如鸡、狗、牛、羊和猪肉等，鳝鱼、鲫鱼、鲤鱼、乌贼鱼等以及牛奶、禽蛋、各种新鲜蔬菜及水果等。
[2]1.积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。
2.要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。
3.急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理。
4.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。
5.血小板计数低于20×109/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。
6.饮食宜清淡，富于营养，易于消化。
呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物。
患儿平素可多吃带衣花生仁、红枣等食物。
高颅压性脑积水实质上是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。
最常见的原因是脑脊液在其循环通路中各部位的阻塞，而脑脊液的产生过多或吸收障碍则少见。
[1]脑脊液循环通路的发育异常：以中脑导水管先天性狭窄、闭锁、分叉及导水管周围的神经胶质细胞增生为多见，导水管狭窄患者常因近端的脑积水将间脑向下压迫使导水管发生弯曲，从而加重狭窄和阻塞的程度。
此外，Dandy-Walker综合征患者及Arnold-Chiari畸形患者均可有脑脊液循环通路的阻塞。
脑脊液循环通路阻塞多为不全性，完全性阻塞者难以成活。
炎症性粘连：脑脊液循环通路的炎症性粘连是引起脑积水的常见原因之一。
部位多见于导水管、枕大池、脑底部及环池，也可发生于大脑半球凸面，部分病人可伴有局部的囊肿，引起相应的压迫症状。
粘连可由于脑内出血，炎症及外伤引起，颅内出血可引起脑底炎症性反应，血液机化形成粘连或血液吸收阻塞蛛网膜颗粒，从而影响脑脊液的疏通循环及吸收。
各种原因引起的颅内炎症，尤其是脑膜炎如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎亦易引起颅内的粘连或阻塞蛛网膜颗粒而引起脑积水。
颅脑手术病人亦可因术后颅内积血的吸收及炎症反应而导致脑积水。
有些颅内肿瘤如颅咽管瘤、胆脂瘤内容物手术过程中外溢后的反应而引起脑积水改变。
颅内占位性病变：凡是位于脑脊液循环通路及其邻近部位的肿瘤皆可引起脑积水，如侧脑室内的肿瘤及寄生虫性囊肿等阻塞室间孔可引起一侧或双侧侧脑室扩大;第三脑室内的肿瘤或三脑室前后部的肿瘤如松果体肿瘤、颅咽管瘤等可压迫第三脑室导致三脑室以上脑室系统扩大;四脑室及其周围区的肿瘤如四脑室肿瘤、小脑蚓部及半球肿瘤、脑干肿瘤、桥小脑角肿瘤可压迫阻塞四脑室或导水管出口引起四脑室以上部位的扩大;其他部位病变如半球胶质瘤，蛛网膜囊肿亦可压迫阻塞脑脊液循环通路引起脑积水。
脑脊液产生过多：如脑室内的脉络丛乳头状瘤或增生，可分泌过多的脑脊液而其吸收功能并未增加而发生交通性脑积水。
此外，维生素A缺乏亦可导致脑脊液的分泌与吸收失去平衡而引起脑积水。
脑脊液吸收障碍：如静脉窦血栓形成。
其他发育异常：如无脑回畸形、扁平颅底、软骨发育不全均可引起脑积水。
[1]高颅压性脑积水多数为继发性，可有明确的病因如蛛网膜下腔出血或脑膜炎等。
常发生在发病后2～3周，在原有病情好转后又出现头痛、呕吐等症状，或症状进一步加重，多数病人原因不明或继发于颅内肿瘤等疾病。
高颅压性脑积水的临床表现以头痛，呕吐为主要临床症状，此外可有共济失调。
病情严重者可出现视物不清、复视等症状。
病人的头痛呕吐等症状多为特异性，头痛多以双颞侧为最常见。
当病人处于卧位时，脑脊液回流减少，因此，病人在卧位后或晨起头痛加剧，采取卧位时头痛可有所缓解。
随着病情的进展，头痛可为持续性剧烈疼痛。
当伴有小脑扁桃体下疝时，头痛可累及颈枕部，甚至可有强迫头位。
呕吐是高颅压性脑积水除头痛外常见的症状，常伴有剧烈头痛而与头部位置无关，呕吐后头痛症状可有所缓解。
视力障碍在脑积水病人中常见，多出现于病情发展的中晚期，由于眼底水肿所致，可表现为视物不清、复视，晚期可有视力丧失。
复视主要由于颅内压力增高，使颅内行程最长的展神经麻痹所致。
病人可出现共济失调，以躯干性共济失调为多见，表现为站立不稳、足距宽、步幅大，极少表现为小脑性共济失调。
脑积水晚期病人可有记忆力下降，尤其是近记忆力下降、智力减退、计算能力差等。
随着CT及MRI的广泛应用，脑积水的诊断已不困难，关键在于有头痛、呕吐等症状的病人，应引起足够重视及时行CT或MRI检查以早期诊断。
[2]脑脊液检查压力可升高，生化指标一般正常。
但颅内压过高时行腰椎穿刺可能诱发脑疝，需引起注意。
CT或MRI可确定脑室扩大及程度及皮质萎缩的程度，有时可同时了解引起脑积水的原因。
此外，CT或MRI还能了解脑积水是急性脑积水还是慢性脑积水，为临床处理措施的应用提供依据。
在脑积水的诊断中，应注意与脑萎缩引起的脑室扩大相区别，后者脑室扩大的同时可明显地显示出侧裂或脑沟，甚至可有脑沟及脑裂的明显扩大。
另外诊断脑积水应尽可能明确是梗阻性脑积水还是交通性脑积水。
[3]治疗对于急性高压力性脑积水治疗应以手术治疗为主。
手术方法根据可有以下三个方面：①针对病因的手术如切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术；②减少脑脊液产生的手术如脉络丛切除术等已少用；③脑脊液引流或分流术，是脑积水的主要治疗方法。
除手术治疗外亦可应用药物治疗，主要使用脱水剂如甘露醇、利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等增加水分的排出，或以乙酰唑胺（醋氮酰胺）以抑制脑脊液分泌，但药物治疗不宜长期应用。
对颅高压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者，应急症处理，行脑脊液分流术，暂无分流条件，应在病房重症监护室内行脑室穿刺，持续外引流。
常用穿刺部位：在鼻根后10cm，中线右侧旁开3cm（即额部），头皮局部浸润麻醉，颅骨钻孔或锥孔，穿刺额角，可以留置穿刺针，置入硅胶管更好，并在出头皮切口以前在头皮下穿行3～5cm，这可减少颅内感染。
这种引流可持续5天。
在脑积水病人病情允许情况下，应选择脑室分流术或切除颅内原发病变解除脑积水。
随着神经影像的发展和显微外科技术的进步，更多地提倡切除原发病灶以解除梗阻性脑积水。
曾有文献提出，肿瘤引起的梗阻性脑积水，可在肿瘤切除前做脑室分流术，可防止出现术前颅高压和术后脑室系统阻塞不缓解产生的危险，但是，也有研究表明：对肿瘤产生的脑积水，在肿瘤切除前分流与否，术后结果相近似，并且，小脑中线部位肿瘤较大时，分流后有出现小脑幕裂孔上疝的可能。
如痫灶属于恶性肿瘤，有肿瘤细胞沿分流管扩散到其他部位的危险。
在肿瘤切除手术时，先做脑室穿刺，放出脑脊液，这有利于术中的肿瘤暴露，并穿刺骨孔，也可为术后急性脑室穿刺放液、持续性外引流提供方便。
[4]预后对于由于明确病灶引起的高颅压性脑积水，切除原发病灶解除梗阻后，脑积水可以得到彻底治愈，预后良好。
[4]高颅压性脑积水的食疗土豆鸡肉汤土豆鸡肉汤的原料：鸡腿250g、土豆250g、陈皮2g、姜10g、葱10g、高汤800ml、盐3g、胡椒粉1g。
土豆鸡肉汤的做法：1、土豆洗净去皮，切成厚片；鸡腿洗净后剥去鸡皮；2、鸡腿放入锅中焯水，捞出后将鸡肉撕下，腿骨留下备用；3、锅中放入高汤、姜、葱、陈皮烧开，放入土豆、鸡腿骨小火熬煮30分钟；4、加入鸡腿肉、胡椒粉再煮15分钟，加盐调味后出锅。
吃什么对身体好1、多吃富含蛋白质的食物，含蛋白质较丰富的有：蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等；非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等；牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类，此类食物皆适合脑积水患者。
2、宜多吃含维生素C的食物，如酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等。
3、多吃含锌的食物，含锌较丰富的食品有：牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。
吃什么对身体不好1、少吃辛辣油腻的。
2、忌烟酒。
3、忌吃狗肉。
4、忌吃坚硬食物以避免咀嚼。
5、不要咀嚼并吞咽干面包。
6、忌吃生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒及油腻过重食品。
7、不宜喝浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。
[5]吞咽困难患者的喂食1、若脑积水的饮食时咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。
2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，最好食用植物油。
要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。
3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。
饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。
宫颈陈旧性裂伤多为产伤所致，裂伤常发生在宫颈两侧，轻的裂伤一般能自然愈合，重的裂伤如未及时修补，裂伤自行愈合后形成纤维组织瘢痕，宫颈外口松弛。
主要为产伤，当宫颈未充分扩张时，由于急产、手术助产，先露部强行通过而造成宫颈裂伤。
人工流产时，器械过度扩张宫颈也可造成裂伤。
1．白带增多或性交出血　　由于宫颈管粘膜外翻，容易招致感染，使宫颈充血、水肿，分泌物增多白带为脓性或黏液状。
大量白带的刺激可继发阴道炎、外阴炎，引起外阴瘙痒。
检查见宫颈管黏膜外翻，组织充血脆弱，出现性交出血。
2．腰骶酸痛　　宫颈炎严重时，炎症沿骶骨韧带、主韧带扩散蔓延，形成盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛、下腹坠胀。
3．习惯性流产　　裂伤如发生在宫颈内口，使黏膜下肌纤维和结缔组织分离，导致宫颈内口松弛和宫颈功能不全，而发生习惯性流产，常发生于中孕时期。
4．宫内节育器　　脱落由于宫颈口松弛，宫内节育器容易脱落。
5．妇科检查　　见宫颈外口呈鱼口状，宫颈前后唇外翻，宫颈黏膜翻出，检查时易出血。
触诊宫颈质硬，宫颈口松弛。
药物治疗感染明显，症状较重者，应用抗生素抗感染治疗。
或中医清热除湿，解毒消炎，活血化瘀。
手术治疗1．宫颈黏膜外翻者，可行修补术，或行宫颈锥切术，但如缝合不当，可造成不孕，故对要求生育者较少采用。
2．对宫颈功能不全引起的习惯性流产，在妊娠14~16周时作宫颈环扎术。
1．自然分娩及手术助产分娩后，常规检查宫颈有无裂伤，若发现裂伤较重，应及时修补2．人工流产时，扩张宫口应按扩宫器械序号逐一增加，不要跳号，切勿用力过猛。
妊娠月份较大时，术前应用扩张宫颈药物，待宫颈口扩张后再行手术。
痛性痉挛(ticdouloureux)又名三叉神经痛（trigminalneuralgia），是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛，是最典型的神经痛。
国外统计每百万人口中有118.2人发病，中国国内有人调查其发病率为10万分之182。
本病诊断虽较容易，但由于神经阻滞等有效的疗法未被普遍采用，许多患者带病数十载而不得治愈，难以忍受的痛苦的折磨使他们痛不欲生，因此，本病被认为是“世界上人类最大的敌人”。
临床上为诊疗的方便，通常把痛性痉挛分为原发（特发）性和继发性（症状性）两型。
是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神  痛性痉挛经系统疾病。
此病常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。
此病发作时多突然发生，呈闪电式、短暂而剧烈的疼痛；可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等；每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止，多则半小时；间歇期无任何疼痛；病程可呈周期性发作。
本病根据其典型的临床表现即可诊断。
其在临床上分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，其病因目前尚未明确，目前有机械性压迫、动脉硬化引起三叉神经的供血不足、自发性脱髓鞘病变、遗传四种假说。
继发性三叉神经痛　本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。
但除了疼痛以外，还有神经系统体征。
它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。
原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。
疼痛发作前无先兆症状，突然起病，迅速停止。
间歇期完全正常，多数患者发作  痛性痉挛日趋频繁，也可有数周到数年的缓解期，但很少有自愈者。
疼痛的部位严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部，右侧为多，占60%左右，绝对不会串到对侧，但5%以下的为双侧性。
疼痛多以第二支为中心，单独第二支患病及累及第二支者约占25%，其中第二三支同时发病者最多，约占32%～42%，其次为第二或第三支，第一支患病不超过5%。
疼痛的性质呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电灼样、火烧样或撕裂样痛。
疼痛的程度极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，表现为：用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光；有的频频呼喊；也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚；还有的患者表现为目瞪口呆，似乎遇到某种意外打击而震惊，保持原来姿势，不敢动弹。
疼痛持续时间数秒钟到2分钟伴随症状可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。
触发点约有1/3以上的患者，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为触发点或扳机点，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。
本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。
原发性除以上疼痛特征外，本病发病年龄多在40岁以上，其中70%以上患者是在50岁以  三叉神经后发病的。
神经系统检查无异常，但有的患者面部可因局部皮肤刺激而皮肤粗糙和轻度痛觉减退。
根据以上症状和体征作出诊断并不困难，但要注意与下列疾病相鉴别：（1）牙痛第二、三支的三叉神经痛早期很容易被误诊为牙痛，常常多次拨牙，疼痛不得缓解，牙科检查无病变。
另外，牙痛无明显的阵发性发作及触发点，但与冷热食物刺激关系较大。
（2）舌咽神经痛疼痛特征与三叉神经痛有相似之处，但疼痛部位更多见于舌根、扁桃体窝和耳。
（3）颞颌关节病疼痛位于耳前颞颌关节处并可由此放射，但颞颌关节活动范围变小，运动时有弹响声，关节囊有压痛。
X线及/或同位素闪烁法有阳性发现。
（4）非典型性面痛疼痛与神经分布无关，呈持续性，位置深在且不易定位。
继发性疼痛特征基本与原发性三叉神经痛相同，但部分病例发作间期可有持续性疼痛。
检查时可发现相应三叉神经分布区感觉减退、角膜反射及听力减弱等阳性体征，CT、MR等检查有助于发现原发病。
本病发病年龄相对较轻。
治疗西医治疗对于继发性三叉神经痛，首先应当积极治疗原发病，但当原发病无法治疗或经治疗仍不能解除疼痛时，疼痛的控制与原发性三叉神经痛相同。
原发性三叉神经痛的治疗方法很  卡马西平多，人们曾试图用各种各样的药物治疗本病，但经过科学的临床研究表明，两种抗癫痫药--苯妥英钠和卡马西平确有较好的镇痛效果（Crill1973）。
其作用机制：一是可以增加神经细胞膜的稳定性，二是可使脑干以上的有关疼痛结构的突触传导降低。
较有价值的药物疗法有以下几种：（1）卡马西平（Carbamazepine）：又名痛惊宁，商品名“得里多（Tegretol）”。
始用于60年代，被公认为目前治疗本病最有效的首选药物。
副作用有厌食、头晕、嗜睡、记忆力减退、共济失调、体位性低血压、类阿托品反应（口干、瞳孔调节差、尿潴留等）、皮疹等。
长期大量服用，可致红、白细胞或血小板减少、充血性心力衰竭、血尿、肝功能异常、剥脱性皮炎等，甚至有死亡的报告。
如果止痛作用与副作用同时出现，最明智的做法是停药24小时，然后再从初始小剂量开始投药，直至疼痛完全缓解。
卡马西平的副作用是肯定的，但尚不属于危险药品。
在最初用药的一年内，应每月检测一次血象，以后每三个月检测一次。
对血象的影响通常发生于用药后的最初三个月内。
卡马西平对75%三叉神经痛患者有良好的止痛效果，仅有25%完全完全无效，但25%患者在疼痛缓解的同时，伴有副作用出现，因此，治疗的成功率仅有50%。
长期服用大多产生耐药，需逐渐增加剂量，其中的25%最终失败。
（2）苯妥英钠（Diphenylhydantoin）：1912年内科医生Bergouiguan首先报道用于治疗三叉神经痛，在此之前，对本病从未有过有效的控制办法。
最初的设想是三叉神经痛可能是一种癫痫的感觉发作，以后数十年的实践证明了它的确切疗效，卡马西平普遍应用于临床后，它成为本病的次选药物。
长期使用可发生骨质疏松、巨细胞性贫血、白细胞和血小板减少、肝肾功能损害等。
同时补充维生素B6、B12和叶酸，有利于减少并发症。
（3）其它：Carasso（1979）曾报告使用阿米替林。
也有作者建议联合使用阿米替林和氟奋乃静治疗“慢性化”的三叉神经痛，所谓“慢性化”的突出特点是指个别长期罹患此症者，每次发作时疼痛时间大大延长，可达十数至数十分钟。
中医治疗三叉神经痛属于中医学“头风”或“偏头疼”范畴。
《内经》云：“风气循风俯而上则为脑风，可见剧烈头痛”。
《张氏医通》中说:“偏头痛者，其人平素有湿痰，加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴而经”。
中医学认为不通则痛，三叉神经痛是由风、寒、外邪侵袭。
因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒只邪，寻经上犯颠顶，清窍引起本病，精神因素亦可诱发此病。
肝郁气滞，郁久化火，火热风动风火夹痰上扰致青阳不得舒展，头为诸阳只会。
五脏六腑只精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，租遏经络“不通则痛”。
方剂：当归100克，白芍45克，川芎15克，伸筋草12克，甘草10克，煎两次后药液混合饮服。
针灸治疗：1、普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。
主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。
2、针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。
封闭疗法三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。
注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。
所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。
三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。
三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。
阻滞疗法采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多  三叉神经年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。
但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。
经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。
用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗神经痛。
治疗适应证1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。
2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。
3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。
并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。
并发症的发生率是非常低的。
半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。
并发症主要有：阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难；脑神经损害；.同侧角膜炎、角膜溃疡等。
注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。
手术治疗三叉神经痛近年来已很少。
适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果。
射频疗法射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。
目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，  射频疗法术中但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。
虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
操作中疼痛本方法需取得患者配合。
治疗前应讲清楚，在局部麻醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
2、颅内出血半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。
（仪器定位穿刺可完全避免）3、脑神经损害如面部轻瘫等。
4、颅内感染严格无菌操作可防止颅内继发感染。
特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
5、带状疱疹可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。
局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。
6、角膜炎半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。
操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。
已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。
有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、面部感觉障碍大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。
在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
神经撕脱术有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化、缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性。
远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生“短路串电”现象。
因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应尽可能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发。
由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多。
神经压迫术球囊压迫法是国际上八十年年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。
患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。
由于穿刺操作者的熟练程度不同，麻醉时间在20分钟～160分钟。
所以要求麻醉随时终止，患者尽快清醒。
在X线屏幕下进行半月神经节穿刺术。
将有针芯的14号穿刺针经面部皮肤穿刺。
穿刺针停在卵圆孔，并拔出针芯，经穿刺针将Fogarty球囊放入半月神经节。
用注射器接球囊外的导管接头，注入1～2ml液体，使球囊胀大，形成大约为1×1.5cm的梨形囊（X线屏幕下所见），并维持数分钟。
在压迫结束后抽出液体，胀大的球囊复原。
把球囊与穿刺针一起拔出，压迫穿刺点止血。
整个操作过程均在X线屏幕下进行。
手术成功率在90%左右，但半年后复发再次治疗有效，远期效果待观察。
微血管减压术自从Dandy1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经  三叉神经痛的论点以后，一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。
许多学者因此采用神经血管减压术治疗三叉神经痛。
常用方法目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术。
常规消毒后，采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻。
沿标记线作切口，用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗（将骨屑收集备用）。
在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开，用2～3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。
在神经与血管之间夹放一块自体小肌片。
将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开。
此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛的某些动作，若无疼痛则达到减压目的。
逐层缝合关闭切口。
影响因素三叉神经痛行显微血管减压治疗，虽长期疗效各报道不一，但仍可作为一种可行方法应用。
以往远期疗效随访多偏重客观因素，缺乏了解患者对治疗效果的主观满意度，而后者对于从整体判断三叉神经显微血管减压效果也是重要的。
影响主观满意度的一些因素包括：1、三叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦，而各种治疗方法又均无十分理想效果的一种疾患。
因而随访中发现，尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失，留有轻微疼痛或疼痛复发，但疼痛程度轻，又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况，或伴有轻度并发症者，主观上患者仍对本手术的效果表示满意。
对于这种客观和主观上不一致性，患者自我对比手术前那种难以忍受的疼痛与手术后的情况，得出正确的选择是可以理解的，这也为采用显微血管减压术治疗三叉神经痛增强了信心。
随访中患者较高的满意度表明，此手术仍不失为三叉神经痛治疗的较好方法。
2、手术后早期治愈率并不可靠。
随访中发现，手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意。
这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例。
近年来由于注重了受累血管的识别，尤其是那些无名小动脉与三叉神经相交叉或在脑干处相接触，或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况，对静脉压迫电凝切断，也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜，以伸直三叉神经根的方法，皆获得了满意的效果。
3、在显微血管减压手术后，尽管疼痛缓解，如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症，患者是不会满意的。
行血管减压不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。
伽玛刀治疗伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手段。
伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。
应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。
治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受。
但一次治疗费用昂贵，约在2万元左右。
根据从事伽玛刀工作的业内专家透露，伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右，且可复发。
肘前：人体部位名。
指肘部之内缘。
《灵枢·论疾诊尺》记载：肘前独热者，膺前热。
肘前区皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，浅静脉粗大，位于皮下。
头静脉与前臂外侧皮神经行于肱二头肌腱  肘前区的结构[1]外侧；贵要静脉与前臂内侧皮神经行于肌腱内侧。
肘正中静脉通常从头静脉斜向上内，连于贵要静脉，吻合呈“N”形；或由前臂正平静脉至肘前区分为头正中静脉和量要正中静脉，呈“Y”形分别汇入头静脉和贵要静脉。
上述静脉管径粗大、位置表浅，比较固定，是临床上作静脉穿刺及导管插入的常用部位。
肘浅淋巴结位于肱骨内上髁上方，贵要静脉附近，又名滑车上淋巴结；收纳手与前臂尺侧半的浅淋巴，其输出管注入腋淋巴结。
1．筋膜肘前区筋膜上续臂筋膜，下连前臂筋膜。
从肱二头肌腱内侧，向下内止于前臂筋膜的部分，称为肱二头肌腱膜。
其弓曲游离的上缘是肘前区重要的肌性标志，它与肱二头肌腱交角处，是触及肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。
2．肘窝是肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷。
（1）境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。
肘窝浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。
（2）内容：肱二头肌腱是肘窝内的中心标志。
其内侧有肱动脉及两条伴行静脉，再内侧为正中神经。
肱动脉在肘窝中点远侧2cm处分为桡、尺动脉；二者在肘窝内均发出返支参与肘关节动脉网的构成。
桡动脉从肘窝尖处、尺动脉经旋前圆肌深面分别进入前臂桡、尺侧。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
正中神经越过尺动脉前方，穿旋前圆肌两头之间进入前臂。
肱二头肌腱外侧，有前臂外侧皮神经穿出深筋膜，分布于前臂外侧皮肤。
在肱肌与肱桡肌之间，有桡神经与桡侧副动脉伴行。
平肱骨外上髁处，桡神经分为浅、深两支；浅支为感觉支，经肱挠肌深面达前臂桡侧；深支为混合性神经，穿旋后肌至前臂后区，改名为骨间后神经，支配前臂诸伸肌。
蝎属节肢动物门，蛛形纲，蝎目。
蜇人时，刺蜇器可将毒腺内含有强酸性毒汁注入人体。
轻者引起皮炎，重者可引起全身中毒反应。
[1]当尾端毒刺蜇入皮肤后，可立即引起剧烈疼痛，继之蜇处皮肤潮红、肿胀甚至形成小疱，偶有坏死。
引流区淋巴结肿大。
此为溶血性毒素所致。
亦可产生全身中毒症状，严重者如不及时抢救、常在数小时内死亡，此为神经毒素所致。
[1]根据病史、临床表现和蝎蜇史即可确诊。
[1]1、吸出毒汁：可用吸奶器或拔火罐尽量将毒汁吸出。
2、防止毒汁扩散：受蜇肢体立即用止血带缚扎，并加用冰袋或氯乙烷局部降温，使血管收缩，并反复使用多次，以达到阻止蜇伤部位毒素扩散目的。
3、清除法：将蜇伤皮肤伤口扩大，立即用肥皂水、稀释氨水或1∶5000高锰酸钾溶液充分冲洗，然后再用碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液进行湿敷。
4、中和法：将毒汁吸出后，局部应立即用5%~10%氨水或以乙醇调碱面外涂，以中和酸性毒汁，减轻疼痛。
5、封闭法：可用2%普鲁卡因液注入痛点处，亦可用1%盐酸吐根碱水溶液3ml注射在皮损下或伤口近心端。
6、中草药：以下几种治疗方法均有消炎、止痛作用。
（1）取鲜马齿苋或大青叶捣烂后，外敷伤口处。
（2）用鲜猫眼草折断其枝取其白汁外搽患处。
（3）用雄黄、枯矾研末敷于患口处。
（4）将鲜椿树嫩叶捣烂调蛋清外敷。
7、内用药物：对全身中毒症状应及时处理，可酌情给予抗组胺制剂或糖皮质激素。
必要时应及早采取抢救措施。
十二指肠外瘘(externalduodenalfistula)是一种十分常见的肠外瘘，也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。
由于十二指肠大部分深居腹膜后，又有胆管和胰管与之交汇，再加上病因不同，同样是十二指肠外瘘，表现形式与转归可有极大的不同。
有的极易治疗，如十二指肠残端瘘。
有的并发症繁多，治疗复杂，预后极差。
(一)发病原因发生十二指肠外瘘的原因有全身和局部2大类原因。
从全身来看，有严重营养不良、脏器功能障碍、糖尿病等因素。
但更重要的是局部病变和外伤等因素，如十二指肠残端缝合包埋不满意、十二指肠外伤处炎症水肿较剧烈、缝合修补不确切等，均可导致十二指肠外瘘。
十二指肠所处的特殊解剖位置，胃液、胆汁和胰液均大量经此通过，也是十二指肠外瘘易于发生的原因之一。
具体导致十二指肠外瘘的常见疾病有外伤、腹部外科手术和胰腺炎。
十二指肠的克罗恩病、肠结核等亦会引起十二指肠外瘘。
引起十二指肠外瘘的疾病大致可分如下几类：1.外伤(1)腹部闭合伤：腹部闭合伤中，以汽车方向盘伤和高处坠落伤最易合并十二指肠外伤，且由于十二指肠大部位于腹膜后，病人受伤后因出血、休克等原因病情不稳定，极易忽略对十二指肠外伤的探查。
有时即使已经发现十二指肠外伤并且也进行了修补等手术，但术后还是有很高的十二指肠外瘘的发生率。
(2)腹部刀刺伤：由于十二指肠位于中上腹部，也常是刀刺伤的好发部位，而且极易合并其他脏器的损伤，如胰腺外伤和肠外伤。
如在剖腹探查术中不能及时发现或处理不满意均可导致十二指肠外瘘的发生。
2.手术(1)胃大部或全胃切除术：因溃疡病或胃癌而行胃大部切除和全胃切除的患者，由于病变范围较广和胃癌根治的需要，常需对十二指肠残端周围进行较广泛的剥离，残端易发生缺血坏死，从而发生术后十二指肠残端瘘。
有时十二指肠远端存在着不同程度的梗阻，即使局部处理满意，也不能阻止瘘的发生。
(2)胆道手术：引起十二指肠外瘘最常见的胆道手术有胆囊切除术和胆总管切开探查术。
在反复发作的胆囊炎患者，胆囊与周围脏器特别是十二指肠的粘连较重，在手术剥离时较易损伤十二指肠，如未能及时发现或发现后处理不妥也会导致十二指肠外瘘。