ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
【加减】心悸、气短、失眠、健忘者，加炒枣仁、合欢花、党参、生黄耆；纳呆脘胀者，减生熟地，加白术、鸡内金，砂仁；便溏者，减黑芝麻、枸杞子、生熟地，加白术、山药；服药后自汗多者，减防风，加生黄耆；初春，深秋和冬季，可加麻黄10g，威灵仙15g。
【主治】全身性皮肤角化症。
【用法】水煎2次，早、晚温服。
【临床医案】全身性皮肤角化症：胡某某，男，19岁，学生。
1977年6月2日初诊。
患者自述据父母言，生后不久即见全身皮肤干燥，随年龄增长而加重，色灰，糙裂。
若浴后皮鳞翘起而更为明显，且微痒，冬重夏轻，曾经多方治疗，内服外搽多种药物均不见效，而失去治疗信心。
现头晕、耳鸣、腰痠、倦怠无力，因汗腺分泌减少，感觉周身不适，食欲尚可，二便自调。
查其四肢，胸腹、躯干皮肤为鱼鳞状，鳞屑且色泽深灰，干而不润，用手摸之刺手似甲错，舌苔白腻，舌质红，脉来虚。
拟用鱼鳞汤或丸剂加减，治疗八个月而愈。
脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，如骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。
脊柱肿瘤的早期诊断非常重要,因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。
而脊柱转移瘤本身常无症状,并且经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。
出现症状可能是下列一种或几种原因造成的:①椎体内逐渐增大的肿块突破骨皮质侵入椎旁软组织;②压迫或侵入邻近神经根;③椎体破坏继发病理骨折;④病理骨折后出现脊柱不稳定,特别是并发后侧附件溶骨性破坏时;⑤脊髓受压。
据报道,广泛转移的癌症患者中约有5%的人发生脊髓受压。
转移的肿瘤灶浸润椎体并使之强度下降,椎体发生部分塌陷,肿瘤组织或骨碎片随之侵入椎管,这是脊髓或神经根受压最常见的原因。
背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。
可以见到两种性质不同的背痛:与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。
与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛,并且一般在白天因活动而缓解。
这种疼痛可能是炎性介质或肿瘤牵张椎体的骨膜所致。
应用小剂量的激素(如每天12mg地塞米松)对这种疼痛有效。
用放射疗法或手术针对肿瘤进行确切的治疗可以解除这种疼痛。
治疗后疼痛的复发预示着肿瘤的局部复发。
机械性疼痛源于脊柱的结构异常,如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。
这种疼痛是运动相关性的,坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重。
除此以外,若患者出现胸椎或胸腰椎压缩骨折造成后突畸形,卧位时会伴发严重疼痛,患者往往有坐位睡觉的病史。
激素治疗对机械性疼痛无效,可以用麻醉性镇痛药或外部支具缓解疼痛。
胸椎的病理性压缩骨折所致疼痛通常持续数天,如果肿瘤没有侵犯后侧附件,疼痛一般可在数天后缓解。
目前,对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。
原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。
对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。
内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。
一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。
确定脊柱转移瘤的治疗方案需要诸如肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。
脊柱原发恶性肿瘤影响预后的因素1.病变的部位出现在脊柱不同部位的脊柱恶性肿瘤,于术切除的难易程度不同.下颈段、下胸段、胸腰段及腰段脊椎手术显露相对容易,手术切除相对容易进行,相应复发率低。
位于上颈段、上胸段脊椎或慨骨区的恶性肿瘤,手术显露相对困难,手术切除相对难以进行,相应复发率较高,预后相对较差。
2.转移瘤侵及的范围根据脊柱恶性肿瘤导致的脊柱畸形的MRI矢状位分类,属I、E型的脊柱恶性肿瘤,病变尚局限在椎体内,手术切除相对容易,复发率相对较低。
属于田型的脊柱恶性肿瘤,肿瘤病变已突破椎体界限,手术切除相对复杂,复发率相对较高。
属于凹型的脊柱恶性肿瘤,椎体内骨髓和骨小梁完全为转移瘤所取代,肿瘤进一步发展,浸润破坏累及椎板,手术切除更加困难,复发率较高,预后较差。
3.病理分级由于脊柱原发肿瘤的恶性程度及生物学行为的不同,其预后也存在着很大区别。
肿瘤恶性程度相对较低,则预后较好;肿瘤的恶性程度相对较高,预后则较差。
4.转移瘤灶的数目转移瘤的数量及有无合并其他器官转移,对预后影响较大。
多数报道称转移嘻灶的数目、大小与预后相关。
Ward等报道转移窑吐在3个以上者死亡危险性增加2.9倍。
合并其他器官转移,预后较差。
Yamanshita等将全身骨倍分在三区:中心区(胸、腰椎和肋骨)、中间区(颈椎、啧骨、骨盆和情骨)及周围区(肩B甲骨、股骨、眩骨和锁骨),并认为乳腺癌骨转移相应可分为三期.I期仅局限于中心区骨悟,IT期中心区加中间区骨髓受累,而田期则三区均累及,属终末期=而Hosono等发现前列腺癌骨转移局限于骨盆和腰椎者预后较好,而超出以上范围者预后差通常两处以上骨转移预后要比孤立病灶差,而合并有其他器官转移提示肿瘤已进入终末期。
5.于术治疗脊柱恶性肿瘤的手术治疗由于其部位深在、解剖结构复杂、手术难度大,肿瘤的切除常存在一定的危险,所以很难进行根治性切除。
一般认为病段切除,清除肿瘤较为彻底,预后要比刮除植骨术为好。
6.心理因素。
书名:脊柱肿瘤作　者：(美国)RobertGunzburg(美国)MaxAebi出版社：人民卫生出版社出版时间：2008ISBN:9787117105675开本：16定价:39.00元《脊柱肿瘤》的作者、译者及出版者已尽力使书中的知识符合出版当时国内普遍接受的标准。
但医学在不断地发展，随着科学研究的不断探索，各种诊断分析程序和临床治疗方案以及药物使用方法都在不断更新。
强烈建议读者在使用《脊柱肿瘤》涉及的诊疗仪器或药物时，认真研读使用说明，尤其对于新的产品更应如此。
出版者拒绝对因参照《脊柱肿瘤》任何内容而直接或间接导致的事故与损失负责。
需要特别声明的是，《脊柱肿瘤》中提及的一些产品名称（包括注册的专利产品）仅仅是叙述的需要，并不代表作者推荐或倾向于使用这些产品；而对于那些未提及的产品，也仅仅是因为限于篇幅不能一一列举。
本着忠实于原著的精神，译者在翻译时尽量不对原著内容做删节。
第一章脊柱肿瘤的流行病学第二章脊柱骨肿瘤的分类第三章儿童脊柱肿瘤和创伤的特点第四章骨转移瘤：影像学检查新进展第五章脊柱转移瘤治疗概述第六章影像引导下调强放疗治疗脊柱肿瘤第七章二膦酸盐在脊柱转移瘤中的应用第八章近距离放疗在脊柱肿瘤中的应用第九章骨水泥强化术治疗肿瘤的生物力学第十章高血运脊柱肿瘤的治疗进展第十一章减压术治疗转移性硬膜外脊髓压迫的随机研究第十二章脊柱原发肿瘤的外科治疗原则：术语、计划和结果第十三章脊柱转移瘤的处理第十四章术中ISO-C导航在复杂脊柱骨折和肿瘤中的应用第十五章转移性硬膜外脊髓压迫第十六章椎体强化术和放射外科治疗溶骨性脊柱骨折第十七章术中放射性核素定位治疗脊柱骨样骨瘤和骨母细胞瘤第十八章胸腰椎肿瘤整块切除的手术技术第十九章脊柱转移瘤外科手术的结果及治疗指南（观点综述）索引……常见脊柱肿瘤及对马尾神经的危害电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎.用SPECT检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查.图书信息  作者：金(DanielH.Kim)(作者),Ung-kyuChang(作者),Se-HoonKim(作者),郭卫(译者)出版社:北京大学医学出版社;第1版(2010年1月1日)外文书名:TumorsoftheSpine精装:692页正文语种:简体中文开本:16ISBN:7811169673,9787811169676条形码:9787811169676产品尺寸及重量:29.2x22x3.4cm;2.3Kg内容简介《脊柱肿瘤》来自各专业领域的权威专家为有效地诊断和治疗脊柱肿瘤，提供了渐进式的指导。
通过对病理和放射影像学表现进行解读，并介绍25种当代最佳的手术人路、微创技术和理想的辅助治疗措施，来评估当代最先进的诊断知识和治疗方式。
有效总结了以往手术实践中各种操作的关键部分、精华所在，以及不足之处。
数百幅精美的临床照片和插图，描述了关键的诊断和技术，进一步说明如何去诊断和治疗脊柱肿瘤。
作者简介作者：（美国）金（DanielH.Kim）（美国）Ung-kyuChang（美国）Se-HoonKim等译者：郭卫目录第1篇脊柱肿瘤的分类第Ⅰ部分硬膜外肿瘤、囊肿和瘤样病变第1章硬膜外良性肿瘤第2章囊肿和其他良性病变第3章硬膜外恶性肿瘤第Ⅱ部分硬膜内髓外肿瘤、囊肿和瘤样病变第4章硬膜内髓外良性肿瘤第5章硬膜内髓外囊性病变第6章硬膜内髓外恶性肿瘤第Ⅲ部分髓内肿瘤、囊肿和肿瘤样病变第7章髓内肿瘤第2篇脊柱肿瘤患者的评估第8章脊柱肿瘤的神经病学表现第9章脊椎病变的影像学评估第10章椎管内肿瘤的放射学评价第11章脊柱肿瘤的电生理评估第12章转移性肿瘤的评估第3篇辅助治疗第13章脊柱肿瘤的化疗第14章脊柱肿瘤术前血管造影和介入治疗描施第15章脊柱肿瘤的体外放射治疗第16章脊柱肿瘤的立体定位放射外科手术第4篇脊柱肿瘤的外科治疗第Ⅰ部分经皮活检术第17章经皮脊柱穿刺活检术第Ⅱ部分颈椎入路第18章颅颈交界处前入路第19章上颈椎肿瘤的处理第20章颈胸交界处前入路第21章颈胸交界处侧方入路第22章颈胸交界处后方入路（ancoast瘤手术）第23章枢椎以下颈椎肿瘤的全椎体切除第Ⅲ部分胸椎/胸腰椎入路第24章胸椎和胸腰段脊柱前方入路第25章胸椎后入路第26章胸椎后方及侧后方入路第Ⅳ部分腰椎入路第27章腰椎前方入路第28章腰椎后入路第V部分硬膜内肿瘤第29章髓外肿瘤的外科治疗第30章髓内肿瘤的外科治疗第Ⅵ部分微创第31章脊柱肿瘤的后路微创治疗第32章胸腔镜下胸椎肿瘤的外科治疗第5篇脊柱内固定第Ⅰ部分颅椎和颈椎内固定第33章后路颈枕融合第34章颈椎肿瘤的前路内固定第35章颈椎和颈胸段后路内固定第Ⅱ部分胸椎内固定第36章胸椎后路内固定第37章胸椎的椎体重建第38章胸腰段内固定第Ⅲ部分腰骶椎内固定第39章腰椎及腰骶段后路内固定第40章脊柱肿瘤外科治疗术后切口不愈合的处理第41章腰椎前路内固定第42章骶骨肿瘤的切除和重建索引彩图序言脊柱的原发肿瘤比较少见，约10%的原发恶性骨肿瘤发生于脊柱和骶骨。
脊柱原发肿瘤中，骨髓瘤最多见，其次是巨细胞瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、骨母细胞瘤等。
如果不能对脊柱骨巨细胞瘤及脊柱恶性肿瘤进行合适的手术，将导致手术切除不彻底和术后高复发率。
由于诊断技术的改进以及临床医生对脊柱肿瘤的认识不断深入，脊柱肿瘤的外科治疗在近些年来取得了很大的进步。
近年来，整块切除被较多应用在脊柱肿瘤手术中，但脊柱解剖的特殊性使得这一技术的应用非常困难。
脊柱前方毗邻大血管和重要脏器，脊柱中央容纳脊髓和其发出的神经根，颈椎侧方有椎动脉，这些重要结构造成了脊柱肿瘤切除的高风险。
Tomita等提出了从后路对胸腰椎肿瘤实施整块全脊椎切除（totalenblocspondylec.tomy，TES，）的手术技术。
WBB外科分期系统是将脊柱从横切面进行表盘状分区的系统，是合理设计脊椎肿瘤整块切除方案的基础。
Boriani详细介绍了根据WBB外科分期系统，三种经典的脊柱肿瘤整块切除方式，即椎骨切除（vertebrectomv）、矢状切除（sagittalre-section）和后弓切除（resectionoftheposteriorarch）。
《中国医药导刊》是由国家食品药品监督管理局主管，国家食品药品监督管理局信息中心主办，国内外公开发行的医药科技性专业期刊。
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3.3脚注　　论著、综述可附第一作者简介，内容包括姓名（出生年-）、性别、民族（汉族可省略）、籍贯，职称或学位，研究方向。
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脚注主要说明：⑴课题基金来源与编号；⑵国家公关项目的名称与编号；⑶获奖名称、级别、等级与编号等（附证书复印件）；⑷某些作者（如研究生、进修生、学员等）的身份、单位与地址变更情况等。
3.4摘要　　论著、综述和技术交流类文章应有结构式中、英文摘要，包括目的（Objective）、方法（Method）、结果（Result）和结论（Conclusion）。
中文摘要可简略（200字左右），英文摘要则应相对具体（400个单词左右），英文摘要包括英文文题、作者姓名汉语拼音，单位名称、所在城市、邮政编码和国家。
摘要中不应单独出现非公知公用的符号。
3.5关键词　　顶格写上“关键词”，中、英文摘要下面列出关键词3～8个，以利标引。
各关键词间用“；”隔开，最末1个关键词后不加任何符号。
应标注能反映论文特征内容、通用性较强的术语为关键词，尽可能用医学词表上的规范词。
3.6文章层次　　文中标题层次用阿拉伯数字连续编号，例如：1…，2…，2.1…，2.1.1…，一律左顶格。
一、二级标题后的正文另起，缩进2字。
三级标题后空1字接正文。
层次与序号写法如下：　　△△△△△△（黑体）（居中）　　1△△△△△（黑体）(正文另起行)　　1.1△△△△△(楷体)(正文另起行)　　1.1.1△△△△△（宋体）（空一格接排）　　夹在段落内连排的序号用⑴⑵⑶⑷⑸⑹……　　3.7材料与仪器　　应写明型号、等级等，后用括号写明生产单位，例如：牛血清白蛋白（生化试剂，Sigma）；润洁滴眼露（生产批号，山东正大福瑞达制药）；5890A型气相色谱仪（惠普）。
3.8表和图　　凡用文字能够说明的问题，尽量不用表和图。
如用表和图，则文中不需重复其数据，只需强调或摘述其主要发现。
每幅图表单占1页，集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码，每幅图表应冠有图（表）题。
说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。
本刊采用三线表，栏头左上角不用斜线，表身不用纵线,表中上下行数字对齐（有小数点的则以小数点对齐）。
一组数字中有±号者，则±号上下对齐。
表的两侧各空一格。
表注依次为*、**…等表示。
线条图应墨绘在纸上，高宽比例约为5∶7。
用计算机制图者应提供激光打印图样。
图中需标注的符号请用另纸标上，不要直接写在照片上。
每幅图的背面用铅笔写明作者、文题与图号。
图要求线条清晰。
表采用“三线式”，即三条横线。
图和表均有序号和名称。
图表中量的名称和单位名称应是量的名称（或其符号）在前，单位符号在后，其间加一斜线的方式表示。
例如：波长/nm，表示以nm为单位的波长；长度/m或i/m，表示以m为单位的长度。
量的符号用斜体。
3.9计量单位、统计符号、缩略语　　3.9.1计量单位一律按照(中华人民共和国国家标准(GB3100-3102-93)量和单位书写。
时间用d、h、min、s；长度用m、cm、mm、nm；体积用L、ml；质量用kg、g、mg；物质的量浓度以mol/L、mmol/L等表示。
单位与数值之间均空1/4字。
组合单位符号中的斜线只限1条，必要时用负数幂的形式表示，如mg·kg-1·d-1。
血压单位实行mmHg后加括号注明kPa表示方法。
3.9.2统计符号按GB3358－82《统计名词及符号》有关规定书写。
⑴样本的算术平均数用英文小写斜体x;⑵标准差用英文小写s；⑶t检验用英文小写斜体t；⑷F检验用英文大写斜体F；⑸卡方检验用希文小写χ2；⑹相关系数用英文小写r；⑺自由度用希文小写γ；⑻概率用英文大写斜体P（P值前应给出具体检验值，如t值(χ2值、q值)等，以上符号均用斜体。
3.9.3常用符号及名词缩略语静脉注射iv，肌肉注射im,腹腔注射ip,皮下注射sc，口服po,饭前ac,饭后pc,每日1次qd,每晚1次qu,每4小时1次q4h,每日2次bid,每日3次tid,每日4次qid,灌胃ig,滴/每分gtt/min,1秒1s,2分钟2min,5周5wk，4天4d，7岁7a,摩尔/每升mol/L，千帕kPa（压力），白细胞WBC，血小板Plt，血小板计数BPC，血红蛋白Hb，葡萄糖Glu，尿素氮BUN，肌酐Cr，总胆红素IBI，总蛋白TP，白蛋白AL，球蛋白G，总胆固醇Tch，甘油三酯TG，尿蛋白UTP，尿糖US，单位u,国际单位IU,重量wt，容量vol。
3.10数字　　3.10.1执行GB/T1583－1995《关于出版物上数字用法的规定》，公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。
例：公元前8世纪，1950年。
小数点前或后超过3位数字时，每3位数字一组，组间空1/4格，如“7869.34”应写成“7869.34”，“7.86934”应写成“7.86934”。
序数词和年份、页数、仪表型号、标准号不分节。
3.11名词术语　　应注意全稿统一：①使用全国自然科学名词审定委员会公布的各学科名词。
中草药一律加注学名(需排印斜体字的在字下加划一道曲线)。
②名词术语(包括机构名称)应用全名，不可随意缩写。
3.12正文一般可按引言、材料与方法、结果、讨论的程序来撰写。
3.12.1引言扼要指出研究的背景和动机，并说明研究的目的性，已解决了些什么?尚需解决什么?　　3.12.2方法重点在于讲明自己的改进和创新，切忌繁琐难懂，拘泥于操作步骤。
凡是前人应用过的方法指出参考文献即可。
如是自己创新的方法，则宜详述，以便他人重复。
3.12.3结果要经过整理、归纳，条理分明，表和图内已有的数据不要在文内重复。
各项观察所得和补充说明均分别写在结果项下，不要插在讨论里。
3.12.4讨论要有中心内容，指出自己的观点或发现，有何新进展或特殊意义所在。
要结合文献，决非补充解释或说明。
观点要明确。
讨论不能写成文献综述，凡是与论文无关的资料切勿罗列进去。
3.17参考文献　　仅限作者亲自阅读过的以近5年公开发表的文献为主，按照文中出现的次序编号，在文中相应处的右上角用小方括号注明如[5]。
参考文献中的作者，1～3名全部列出。
3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的文字。
将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。
4收稿、退修、不录用的手续和要求　　来稿请第一作者在单位主管学术的机构审核，并附加单位推荐信。
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皮肤划痕试验（dermatographictest）：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：1）划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；2）15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；3）划后1~3分钟，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是组胺，激肽等引起的水肿所致。
[1]4）皮肤划痕试验用于检查自主神经功能，若白痕持续5分钟以上则提示交感神经兴奋型增高。
脑面血管瘤病神经内科Sturge-Weber综合征又称脑面血管瘤病，临床较少见。
本病特征：①颜面部沿三叉神经分布区有血管痣；②癫痫，点头样小发作，局限性抽搐；③智力发育障碍；④青光眼；⑤头颅平片可见颅内有病理性钙化斑。
本病颜面血管瘤可同时合并脑膜或脑内血管畸形。
脑面血管瘤病又称Sturge－Weber综合征，以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、双侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。
多为散发病例，部分为常染色体显性和隐性遗传。
1、皮肤改变：出生即可见红葡萄酒色平血管痣沿三叉神经I支范围分布，也可波及第Ⅱ、Ⅲ支，严重者可蔓延至对侧面部、颈部和躯干，少数可见于口腔粘膜。
血管痣边缘清楚，略高出皮肤，压之不褪色。
血管痣累及前额、上睑时可伴青光眼和神经系统并发症，仅累及三叉神经第Ⅱ或第Ⅲ支很少出现神经症状。
2、神经系统症状：常见癫痫发作，可伴Todd麻痹，发生于1岁左右，抗癫痫药难于控制，随年龄增大常有智能减退，脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身萎缩。
3、眼部症状：30%的患者伴发青光眼和突眼，突眼是产前眼内压过高所致；枕叶受损可导致对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体浑浊等。
主要病变为软脑膜血管瘤和毛细血管畸形，填充于蛛网膜下腔，静脉内皮细胞增生，脑膜增厚。
常见于面部血管痣同侧的枕叶，也见于颞叶、顶叶或整个大脑半球。
血管瘤下部脑皮层萎缩和钙化是该病的特征，可见局限性脑室扩大；镜下可见神经元丧失、胶质细胞增生和钙质沉着。
皮肤组织可见毛细血管扩张，但非真正血管瘤。
1、辅助检查：①2岁后头颅X线平片可显示与脑回外形一致的特征性双轨状钙化；②CT可见钙化和单侧脑萎缩，MRI、PET和SPECT可显示软脑膜血管瘤；③DSA可发现毛细血管和静脉异常，受累半球表面毛细血管增生、静脉显著减少和上矢状窦发育不良等；④EEG显示受累半球波幅低，α波减少，与颅内钙化程度一致；可见痫性波。
2、诊断：根据面部典型红葡萄酒扁平血管瘤，伴癫痫、青光眼、突眼、对侧偏瘫、偏身萎缩等其中之一种症状即可诊断。
头颅X线平片与脑回一致的双轨状钙化，CT和MRI显示脑萎缩和脑膜血管瘤等均有助于诊断。
癫痫可用抗癫痫药控制。
面部血管瘤可行整容术或激光治疗，青光眼和突眼可手术治疗。
部分病人可行脑叶或脑半球术，偏瘫病人可康复治疗。
张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。
故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
如  张力性气胸此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。
叩诊呈高度鼓音。
听诊呼吸音消失。
胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。
胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。
抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。
张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。
在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。
临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。
缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。
胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。
肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。
胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。
故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。
如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。
在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。
在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。
张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。
有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。
同时应用抗生素，预防感染。
经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。
待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。
长时期漏气者应进行剖胸修补术。
如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。
深圳市妇幼保健院是一所集保健、临床医疗、预防、科研、教学、培训、社区服务为一体的单列市级医疗保健机构。
“以妇幼保健为重点，以妇幼临床作后盾，运用现代科技手段，建设高水平、满足社会需求的、现代化的妇幼保健院”。
该院还承担全市妇幼保健、优生优育、科研、培训业务指导功能。
深圳市妇幼保健院于二OO二年四月经深圳市编委批准，由原深圳市妇儿医院与市妇幼保健院合并组成的三级甲等妇幼保健院。
深圳市妇幼保健院现有编制规模738人，编制床位380张，实际在编531人。
其中专业技术人员458人，占全院职工总数88%;具有正、副高职称112人，中级职称258人，博士、硕士研究生44人。
现为南方医科大学，广州医学院、惠州卫生学校、梅州卫生学校的教学基地。
设有临床、保健、医技科室等26个科室。
其中“孕产妇危重症诊治中心”、“产前诊断”、“遗传病及产前诊断实验室”、“新生儿遗传性疾病筛查中心”等具有市级重点学科，“产前诊断”力争建设成为国家级的重点学科。
医院等级三级甲等/国营医院类型妇产妇科医保类型医保专科特长妇产科、儿科、肿瘤妇科、腔镜专科广东省深圳市福田区红荔路2004号（1）临床部（市妇儿医院站）：福田区红荔路2004号妇儿医院站：10、12、13、25、59、64、67、105、K105、108、123、243、225、228、303、311、383计生中心：393下车步行5分钟左右龙岗线：通新岭站D出口步行2分钟　　（2）、保健部（众孚小学站或者市妇幼保健院站）：福田区福强路3012号（福强路与新洲南路交界处）众孚小学站：322路、212路、15路、33路、202路、219路、305路、121路、50路、103B路、241路、244路、N10路、N9路、303路市妇幼保健院站：4路、26路、71路、76路、80路、103路、225路、312路、339路、362路、367路、377路本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
深圳市妇幼保健院本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
医院开展妇科、产科、新生儿科、儿外科、妇女健康科、儿童保健科、医学整形美容科、医学影像科、计划生育、生殖医学、遗传疾病筛查、妇女保健科学研究等;实行24小时全天服务。
医院依法开展妇幼保健业务主要有婚前医学检查、孕产期保健、生殖保健、青春期与更年期保健、儿童生长发育、儿童营养、心理保健、儿童眼弱视与斜视的防治、儿童口腔保健与治疗、新生儿遗传性疾病的筛查、新生儿高危早期干预、产前诊断等。
胡椒理中丸是一种以胡椒为主要成份，包括荜茇、干姜、款冬花、甘草（炙）、橘皮、高良姜、细辛共8种成份的常用中成药。
可以资料治肺胃虚寒，气不宣通，咳嗽喘急等症。
【英文/拉丁名称】FuziLizhongWan【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。
【处方来源】汉张仲景《伤寒论》理中丸加附子。
《中华人民共和国药典》2000版。
【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。
【主要成分】附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。
古迹记载胡椒理中丸--《外台秘要》卷九引《古今录验》主要特点胡椒为胡椒科植物胡椒的果实，原产于印度，是中外烹调中的主要香辛  胡椒调料之一，一般加工成胡椒粉，用于烹制内脏、海味类菜肴或用于汤羹的调味，具有祛腥提味的作用。
胡椒因采收期和处理方法的不同分为黑胡椒和白胡椒。
黑胡椒是在胡椒的果实已长大但未成熟，外表颜色刚刚发红时采收下来，连同外皮一起晒3～4天，干后成黑褐色的果实。
白胡椒是胡椒的果实生长成熟后，其外皮完全变成红色时采收，先脱皮再晒干，表面为灰白色，故名白胡椒。
黑胡椒比白胡椒味更浓。
营养分析1.胡椒的主要成分是胡椒碱，也含有一定量的芳香油、粗蛋白、粗脂肪及可溶性氮，  胡椒植物体能祛腥、解油腻，助消化；2.胡椒的气味能增进食欲；3.胡椒性温热，对胃寒所致的胃腹冷痛、肠鸣腹泻有很好的缓解作用，并治疗风寒感冒；4.胡椒有防腐抑菌的作用，可解鱼虾肉毒；5.黑胡椒的辣味比白胡椒强烈，香中带辣，祛腥提味，更多的用于烹制内脏、海鲜类菜肴；6.白胡椒的药用价值较大，可散寒、健胃等，可以增进食欲、助消化，促发汗；还可以改善女性白带异常及癫痫症。
胡椒药用【作用】香料，可防腐，还可作调味品；可提取胡椒碱，胡椒林碱，胡椒油碱甲、乙、丙等生物碱和挥发油；可入药，有镇静，温中散寒、下气、健胃、止痛、消炎、解毒等功能，主治风寒感冒、脘腹冷痛、呕吐腹泻、食欲不振等症。
【来源】本品为胡椒科植物胡椒PipernigrumL.的干燥近成熟或成熟果实。
秋末至次春果实呈暗绿色时采收，晒干，为黑胡椒；果实变红时采收，用水浸渍数日，擦去果肉，晒干，为白胡椒。
【性状】黑胡椒呈球形，直径3.5～5mm。
表面黑褐色，具隆起网状皱纹，顶端有细小花柱残迹，基部有自果轴脱落的疤痕。
质硬，外果皮可剥离，内果皮灰白色或淡黄色。
断面黄白色，粉性，中有小空隙。
【性味与归经】辛，热。
【功能与主治】温中散寒，下气，消痰。
用于胃寒呕吐，腹痛泄泻，食欲不振，癫痫痰多。
【贮藏】置阴凉干燥处，密闭保存。
【制法】除去杂质及灰屑。
用时粉碎成细粉。
药材，名称：婆婆纳异名：狗卵草狗卵草(5张)来源：为玄参科植物婆婆纳的全草产地：湖北,吉林,江西,山东,陕西,四川性味：甘，凉。
内服：煎汤，0.5～1两(鲜者2～3两)；或捣汁饮。
选方：①治疝气：狗卵草鲜者二两，捣取汁，白酒和服，饥时服药尽醉，蒙被暖睡，待发大汗自愈。
(《湖南药物志》)植物形态：一年生或越年生草本，具短柔毛。
茎自基部分枝成丛，下部偃伏地面，斜上，高5～20厘米。
单叶，在茎下部对生，上部互生，有短柄；叶片卵形或近圆形，长宽约6～10毫米，边缘具圆齿，基部圆形，绿色。
花单生于叶腋，直径1厘米；花梗与苞片等长或稍短；苞呈叶状；花萼4裂，裂片卵形，长3～6毫米；花冠淡红紫色，基部结合；雄蕊2；雌蕊由2心皮组成，子房上位，2室。
蒴果圆球形，先端微凹，有细短软毛。
种子长圆形或卵形。
化学成份：含甘霹醇0.4%功用主治：治疝气，腰痛，白带。
①《百草镜》："治疝气，腰痛。
"②《民间常用草药汇编》："固肾，止吐血，治小儿膀胱疝气。
"③《四川中药志》："治妇女白带。
箱庭疗法传自瑞士的容格分析心理学的卡尔夫，是基础于荣格心理学、世界技术、客体关系理论而发展出的沙盘疗法。
由日本著名心理治疗家河合隼雄学习并介绍到日本。
后来他发现沙盘疗法其实很类似中国和日本古代的箱庭——即盆景，于是结合东方的意涵，而在日本实践沙盘，称为箱庭疗法。
箱庭疗法可以看作沙盘疗法在东方实践中，整合了东方文化和风格后发展出的传承。
箱庭疗法（Sandspiel，sandplaytechnique）又称沙盘疗法或沙盘游戏。
在欧洲发展起来的一种心理疗法。
1939年，受威尔斯“地板游戏”的启示，英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德将收集的各式玩具模型放在箱子之中，让孩子们在箱子中游玩。
孩子们将这个箱子称之为“神奇的箱子”，并将这一儿童心理治疗方法命名为“世界技法”。
沙盘疗法和箱庭疗法有些许的细微差别。
可以看成两个派别。
瑞士的精神分析学家考尔夫（D．Kalff）接受了劳恩菲尔德的指导，并和荣格（C．G．Jung）的分析心理学相结合，注重治疗者与被治疗者的信赖关系的确立，使用荣格的心像、象征理论的观点去分析患者的作品，发展了这一技法。
河合隼雄在瑞士的荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。
在日本，箱庭疗法已  箱庭疗法被相当程度的肯定,已成为心理治疗的主流之一。
箱庭疗法呈现为一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是箱庭之心理治疗的创造和象征模式。
一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。
箱庭疗法箱庭疗法是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意想和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗。
基本上各种心理问题与心理障碍均可作为此方法的治疗范畴。
作为国外一种成熟的心理治疗技术,目前箱庭疗法在我国已广泛得到应用尤其是中小学心理健康教育。
箱庭疗法可以作为正常人心理活动投射的体验。
通过摆放沙盘内的沙具，塑造一个与他（她）内在状态相对应的心理世界，展现出一个人美妙的心灵花园。
同时它也是针对青少年心理健康教育的一种有效方法，能够在培养自信与人格、发展想象力和创造力等方面发挥积极的作用。
运用领域作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗相结合的主流发展之一，箱庭疗法被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发和专业心理分析的各个领域；　主要的功能和作用心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张与焦虑的缓解；各种心身疾病的专业治疗；综合性的心理教育技术，心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高；以及自性化为目标的心性发展与完善。
首先要有一间专门用来进行箱庭的房间，里面放置着沙盘、人或物的缩微模型以及水罐或其他盛水器具等沙盘游戏的必需物品。
水罐的作用是装一些水，放在沙盘旁边随手可得的地方，以备需要将沙弄湿时用。
人或物的缩微模型则是一些能代表人、动物、植物或其他类似的小玩具模型。
它们的种类应该比较丰富，能尽量满足沙盘游戏者的各种需求，比如能代表各种文化，无论是东方文明、西方文明，还是历史人物、当今潮流，都应该有相应的模型能给予表现，甚至是一些史前文化的物品、想象中的动物等等。
另外，海陆空的各种交通工具也应包括在内。
材料沙盘是一种特殊的装着沙子的供人在上面进行建造活动的盒子，一般被放在低矮的桌子上。
常用的沙盘的大小72x57x7cm。
它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水，里面装的沙子大约是盒子高度的一半。
（材料：沙箱内侧的尺寸为57*72*7（cm），外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝色，是为了使人挖沙子会挖出水，这种感觉是很重要的。
箱庭疗法初期往往使用茶色粗沙、细沙或白沙三种，也有时候使用茶钯和白色两种的。
）一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供来者自由选择。
（一般情况下我们是不允许来访者随便使用水创作。
因为有的来访者，特别是有强烈攻击倾向的孩子，往往会将水和沙子弄的满面处都是，让咨询者困惑。
当然由于让来访者用水，也可能会有意想不到的、颇感兴趣的表现。
因此，有关水的问题可以取决于咨询者的自由判断。
）沙盘内部的蓝色在沙游戏中是关键的内容之一，浅蓝色本身可以对人的思维过程和行为产生心理以及生理方面的冲击。
蓝色可以用以代表碧水和蓝天，除了这些象征意义外，蓝色本色还可以被视为一种“客体”，在沙盘中它提供了一种清晰的视觉呈现。
长方形的沙盘也有其一定的意义。
长方形空间的不平衡性可以产生紧张、骚动的感觉，使人有要移动和进入的愿望。
正方形或圆形产生平衡静止的感觉，人们的注意力很容易就汇聚于中心，缺乏挑战性。
而对于长方形的沙盘，人们需要上下左右调整自己的位置才能最终找到其中心[7]。
因此，长方形比正方形和圆形能提供更多的探索空间和更大的挑战性。
人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上．可随意取用。
总之．沙盘的大小要能让人目之所及，一眼看到全貌，这有利于集中和加强人的心理注意力。
沙子和蓝色的底及边框之间要留有具体的空间。
以能挖的深度或建造的高度为标准。
同时，提供的各种模型也应该是便于操作，尤其是能够适合包括儿童在内的被试者的操作。
沙盘游戏许多受Lowenfeld沙盘治疗的影响的心理学家认为沙子并不重要，他们不用沙盘而选用桌面。
但有调查显示建设性的应用沙子（如将沙子塑造出创造性的作品）可增加重要的内容：提升表达的丰富性，扩充可供分析的信息，深化创造三维世界的感受。
虽然沙子在沙游戏中作用很大，但因其比较沉重，不宜随身携带，不符合研究所需的灵活性和方便性，因此诊断和治疗都被限制在比较固定的地点来进行。
沙盘内部的蓝色在沙游戏中是关键的内容之一，浅蓝色本身可以对人的思维过程和行为产生心理以及生理方面的冲击。
箱庭疗法用具基本配置箱庭疗法用具基本配置包括：1、沙箱：一个1)尺寸：内侧的尺寸为国际标准：57×72×7(cm)。
2)颜色：外侧涂深颜色，内侧涂蓝色，可以让来访者感到挖砂子会挖出水，这种感觉是很重要的。
2、海沙：10公斤3、陈列架：2-3个1)高度：150-170cm2)宽度：85cm3)深度：26cm4)层数：6—7层4、沙箱桌：一个5、沙具：是箱庭用具配置中最为重要的组成部分1）人物家族、职业人、卡通及故事人物等2）交通飞机、火车、交通标志、船、汽车、摩托车、工程车、公路、轨道、加油站等3、建筑物桥、栏杆、学校、医院、超市、高楼等3）自然景物山、珊瑚、鹅卵石、贝壳、彩珠、彩石、彩虹、云、星星等4）动物野兽、家禽、家畜、野生动物、昆虫、水中生物、怪兽等5）植物花草、树木、盆景、水果、蔬菜、草坪等6）军事战车、工事、铁丝网、坦克、枪炮等7）宗教佛、塔、教堂、鬼怪等箱庭疗法的其他配置箱庭疗法除以上基本配置之外，还需要其他一些配置：1、箱庭室建议大约10平方米。
(避免面积过大造成来访者压力)2、照相机(拍摄来访者箱庭作品，便于对以后的箱庭作品比较之用)3、记录本(记录整个箱庭作品制作过程，便于对箱庭作品的分析)京师博仁在张日升教授的督导下，按照习惯性象征、偶发性象征、普遍性象征及原形的需要，和在箱庭疗法治疗中的使用频率、重要性、实用性、使用数量等情况进行沙具的配比将心理沙盘的设备分为：编号型号沙具实木沙箱沙子（斤）实木陈列架辅助工具BR/XT-01基础型50013011（套）BR/XT-02初级型80013021（套）BR/XT-03中级型100013021（套）BR/XT-04标准型120026021（套）BR/XT-05高级型150026031（套）BR/XT-06专家型2000310042（套）BR/XT-07团体型3000310052（套）共7个版本。
指示词面对一个新来的“沙盘游戏者”，辅导师首先要做的工作是在较短的时间内让彼此熟悉起来，取得对自己的信任，同时初步了解沙盘游戏基本状况。
然后，辅导师将沙盘游戏者的兴趣逐渐引向沙盘游戏的材料，并明确告诉他，只要他愿意，他可以自由使用它们，自由建造头脑中想象出的任何图景。
在实施本技法时，可以做如下的几种指示：1.“请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以”2.在沙盘上做你想做的，看到哪个玩具在和你说话，你就将它摆在沙盘上。
3.请你用这些玩具在沙盘上做一个你想要的世界。
4.请把你的手放在沙上，感受它，让心理的感觉涌出来，在沙盘上去表达这种感觉。
体验者5.请到玩具架上去看看各种玩具，也许你会在某些玩具上找到一些摆沙盘的感觉。
记录和提问沙盘游戏者在玩沙盘游戏的过程中，辅导师通常要坐在一个离沙盘较近的地方，以便及时发现其在建造过程式中所泄露出的种种秘密，但这个地方又不能太近，太近了会干扰建造过程。
在沙盘游戏完成之前，辅导师最好不要插话，不要问问题，也不要发表自己的个人意见。
只是静静的观看。
当沙盘游戏完成之后，辅导师要询每一个形象具体代表什么，或提出一些其它问题。
有的来访者会一边解释一边摆放、对此都应予以记录。
放玩具的顺序也要记录下来。
既然一个沙盘布景出现了，对它任何进一步的讨论都自然会围绕着对主题或扩展主题的举展开。
面对这些带有积极想象的创造性过程，深入的分析理解往往比直接的解释、判断更重要。
汉德森曾恰当的描绘了这种寻求领悟的态度，认为它介于朋友之间互相分享经历的态度与一个具有神话学知识的注解者工作时的专业态度之间。
当然，从严格意义上来说，面对某一个具体的沙盘布景，只有那些沙盘创造者才真正知道它所意味的到底是什么，以及这种游戏体验到底意味着什么、有什么样的感觉等等。
因而，作为一个沙盘游戏的心理辅导师，仅仅当好一个观察者是不够的，还应该尝试做一个参与者。
（1）整个沙盘游戏过程是个案对自己内心世界探索和表达的过程。
治疗师对个案的接纳、保护、积极关注是沙盘游戏的重要治疗因素。
体验者（2）对沙盘所呈现的内容的尊重、接纳也是对个案的尊重、接纳的一部分。
（3）专注能引导双方进入心理（心灵）世界。
（4）“心理接触”的基础是双方都在“那里”（5）沙盘游戏过和中的提问、解释和沙盘的收拾都要表达出对来访者的尊重。
“心理接触”首先是态度上的，在沙盘游戏中要保持对来访者的接纳与保护，让来访者感到安全和自由。
其次，开放性问题，用坦诚、平和的语气询问。
完成以后，要拍成彩色照片或幻灯并予以记录保存。
可以从正上向下拍，也可以多角度拍摄，但轻微斜面摄影可以充分反映作品的内容，必要时可以画下连篇略图或速写。
需要注意的是，把来访者的每次作品保存、记录下来。
分析时注意作品所出现的变化、相互关系、发展的可能性。
来访者在整个箱庭制作过程中，辅导师需要采取“静默见证者”接纳的、共感理解的、赏识的态度在旁边陪伴着，不是去分析、去解释，尽可能从整体去把握来访者箱庭作品的表现。
不要局限于来访者一件箱庭作品的表现，而要尽可能把来访者的每次箱庭作品保存、记录下来，以全面把握线条作品的表现并注意作品的相互联系、所出现的变化。
喜欢游戏是儿童的天性，因此沙游戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式，是广泛应用的治疗儿童心理问题的方法之一。
成人一般在开始时对游戏有一定的抵触，但患者对咨询产生信任后，可邀请其进行沙盘治疗，沙盘游戏在成人的治疗中的推广也有加快的趋势。
箱庭疗法因为沙游戏更多是针对儿童，我们就以儿童为例介绍一下沙盘游戏的进程：孩子一般在首次咨询时是有父母陪同来就诊的，治疗师应先问父母一些有关问题，让父母填写一些问卷和量表，时间不宜过长，注意不要让孩子产生受冷落、受指责的感觉。
然后由治疗师直接领孩子进入游戏室，父母不跟进去。
特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，父母要在治疗开始前退出游戏室。
在游戏室中，治疗师向孩子介绍沙盘，各种玩具、以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。
每次治疗的时间为30～40分钟，在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么，并给他机会表达内心感受。
在首次咨询时应向患者明确一些沙游戏的基本要求：(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具；(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修，但不能有意破坏(3)游戏时不可伤害自己，也不可伤害治疗师；(4)治疗结束后，由治疗师来收拾，患者就不必管了。
因为儿童的理解能力不强，治疗师在告知这些规则时语言要力求简洁，同时还要注意不应给予过多的信息。
所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行为，只有他们知道行为的界限时，才会有安全感。
当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后，治疗师就退到孩子的侧后方坐下，观察并记录沙游戏的进程。
记录内容包括孩子是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫；第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具；玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样；孩子在沙盘上的探索空间有多大；以及最终摆出的结果是什么等等。
孩子离开游戏室后，治疗师要把沙盘中的图景拍下来，留作资料以备分析。
孩子在创造沙盘图景的过程中或在结束时会自动讲一个故事，如果孩子没讲，则治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么，想要表达些什么感受。
故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。
治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释，要做的就是认真倾听，真心地接纳。
Kalff流派地沙游戏强调延迟性解释，即整个疗程结束后的某个时间，治疗师和患者再重新回顾保存的沙游戏照片，帮助孩子更好地理解沙盘中所表达地象征意义及其情感的冲突。
沙游戏治疗的时间至少需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。
如果父母要停止咨询，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再咨询1～2次，否则，突然停止会使孩子不适应，进而对孩子的心理产生不良影响。
对箱庭作品进行分析，是有一定的规律：1、整合性：1)所谓整合性，应包括以下内容：作品的均衡性、丰富程度、细致程度、流动性、生命力等。
2)整个作品分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的、机械的、固定的成分少。
3)在分析箱庭作品时，对作品的整体感受、何种印象是问题的关键。
2、空间配置：1)空间配置，是指在分析来访者作品时砂箱空间的左右配置、玩具的摆设状况。
2)根据传统的空间象征理论，无论是人物测试还是树木绘画测试及其它的绘画测试，在所给予的空间里，左和右意味着内部世界和外部世界、未来和过去、父亲和母亲，上和下意味着意识和无意识、精神和物质等。
箱庭疗法所强调的是，基于以上的象征理论来分析，比较容易理解箱庭作品而已。
a)一般来说，将山、森林、佛像、寺庙神社、教堂等表示人的无意识“深层”部分的东西配置在左侧的倾向较强。
在从内在世界向外在世界、过去向未来的新的可能性开发的过程中，往往使用沙下角的情况较多。
左下角往往意味着可能性、发展的源泉。
b)车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝着一个方向，朝向左侧即意味着退行(regression)朝向右侧意味着前行(progression)，和以上左右的思维不同。
c)那么，将玩具摆放在砂箱之外意味着什么呢?首先要看是在什么时候才将玩具摆在砂箱之外的/在砂箱内完成作品之后，又将玩具摆在砂箱外，可能说明其存在模糊，对自己来讲，意味着难以容忍的心理内容。
这种例子一般极少，但也有那种极端的例子，如将一只狮子摆在外面，或将一个人放在砂箱之外，而还留着一条腿架在箱沿等。
d)儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从砂箱内移动到砂箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，将范围扩张到箱外可能具有一种超越自我所能把握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。
而将玩具不愿摆放在砂箱内，只将玩具摆放在砂箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。
3、主题1)箱庭作品的制作中往往表现某一主题时，有时只是一件作品，而有时则可能通过一连串的作品去反映某一主题，其主题的中心，则往往是自我像或自我意像。
2)自我(self)的象征可以有各种各样的表现形态，特别是几何图形时，由圆和正方形等的组合，就近似于佛教的曼荼罗，要审视自我在其中的位置或地位。
3)除此之外，还有其他的各种表现形态，如森林中的高塔、山上的城堡、佛像、神像等带有宗教含义的像、特定的动物或人形都有可能是自我的象征或表现了自我的某些期待或向往。
1．面对着光滑的沙子平盘，旁边有值得信任的辅导师，沙盘游戏者的心目中自然而然的会产生很多的意象，而那些各种玩具模型，以及对沙子和水的感官经验，也刺激了无意识的发生。
2．箱庭疗法的本质在于唤醒人的无意识及躯体感觉，碰触里面最本源的心理内容。
3．沙能捏造，水能倾倒，火能点燃，空气能流通，箱庭疗法中最基本的流动和平衡，能够反映出人的心灵以及整个自然界的过程。
箱庭疗法像一面窗能，可以打开或透视人的心灵，使人能够重新体验前言语和非言语的状态。
孩子们在会说话之前已能听懂语言，在回忆之前已能进行现认。
对弱语言要求特性儿童在学习说话之前已经能够听懂许多词语，在学会回忆之前已经能够进行再认，但儿童言语发展水平使得儿童不能够表达特殊的需求和特别的想法。
因此，我们通常无法通过话语去理解特殊儿童的行为以及对应的内在心理状态；我们也无法将具有创造性的破坏性行为与随意的破坏性行为区别分开，无法将超常儿童的异常行为与病理性异常行为区别开来。
而沙盘以及箱庭像一面窗，可以打开或透视人的心灵，使人能够重新体验前语言与非语言状态；在箱庭制作过程中，游戏者的无意识自动流露在沙盘中，分析师能够根据沙盘游戏场景去洞查游戏者的潜意识内容。
在接触沙盘游戏的初级阶段，游戏者可以意识到自己在做什么，为什么会选择这种或那种模具；但随着沙盘游戏的深入，支配游戏者的主要是无意识，游戏者本人不清楚自己在做什么，为什么这样做。
在沙盘游戏过程中，意识中的内容和倾向首先浮现，然后便出现了无意识的内容，这些内容的交锋促进了游戏者的完整性。
因此除了在初几次沙盘分析师会向游戏者询问一些简单而明确的游戏外，在整个数次沙盘游戏中，并不需要太多的语言表达。
分析师也不需要向游戏者解释，只在数月或数年后做一些延迟性的解释和交流。
对儿童人格的影响童年期经历对人格发展有着重要的影响，这些经历主要以早期婴儿与父线的依恋关系状况以及儿童的早期的探索行为受到阻断的程度有关。
在沙盘游戏过程中分析师基本不干预游戏者的活动。
因此儿童可以非常自由的表达自我，宣泄不良情绪，以及在深层修复受到创伤的早期人格结构。
箱庭疗法的本质在于唤醒个体潜意识与躯体感觉，碰撞出某种最本源的心理内容。
此外，游戏是儿童的天性，也是儿童的主要活动形式和探索世界的桥梁，因此，箱庭疗法很容易被儿童接受，不需要太多的指导，儿童就能很快进入游戏过程中，儿童的投入与合作程度也是任何其他形式治疗无法达到的。
箱庭疗法特别适合语言能力还没充分发展的儿童或语言能力有障碍的儿童。
该疗法最初主要用来治疗受虐待儿童、自闭症儿童、情感障碍儿童、恐惧与焦虑儿童、学习困难儿童。
目前，此法不再局限于儿童，而是广泛的运用于成人心理治疗中，一些临床家也将该法应用于非临床人群，如在学校、企业和团队的组织和管理中的应用。
箱庭疗法有两大主要的应用方向：（1）临床诊断性研究，（2）临床治疗。
箱庭疗法作为一种诊断性研究不是Lowenfeld和Kalff所乐见的，虽然Kalff强调患者第一次沙盘所展示内容是非常重要的。
但无可否认的是这种沙盘理论性研究为我们提供了理解箱庭疗法的可靠依据，同时作为投射测验成为诊断精神问题的一种新的手段。
目前研究的一些侧重方面有：比较研究各年龄段人群沙游戏的特点，被虐待儿童与正常儿童在沙盘中所展示出的差别，精神病人的箱庭特点，箱庭疗法与其他投射测验的比较性研究，箱庭疗法与人格测验的相关性研究，以及跨文化的比较性研究等等。
箱庭疗法的创立初衷即是治疗，在治疗师的不断摸索下，箱庭疗法的治疗适用范围逐渐扩大。
通过箱庭治疗的一些个案报道可以了解其目前的使用情况：用于治疗创伤后应激综合征，被虐待儿童，有情感障碍的儿童，具有攻击性行为的儿童，有适应障碍的被收养儿童，学习困难的儿童，患有严重慢性疾病的病人，患有恶性肿瘤的患者，历经战争创伤的患者，承受丧亲之痛的患者，垂死的患者。
箱庭疗法的功效来自生成沙盘布景的过程本身，就像积极想象技术那样，并不关注认知或完成的产品。
沙盘布景的含义一般在创作过程不给于解释，这样可以使创作者帖近自己躯体内正经历体验并展开丰富的想象。
辅导师是一个目击者，也是第一个对沙盘游戏给予共情反应的人。
当二者通过沙盘的中介同时体验到沙盘游戏者的内心世界时，一个共同时刻就发生了。
这种共情有助于容纳和彰显出现的内部体验，以使它能对个人发生持续的作用。
当然做为心理治疗的一个方法，沙盘游戏也有局限性，因为它有赖于操作者在游戏和想象过程中自己本身治愈力的出现与表现。
通常，在进行沙盘游戏疗法进还要附加谈话疗法，谈话疗法，承担心理治疗工作的解释方面。
在解释过程中，有时可以让来访者为沙盘取一个名字，找寻沙盘的主题。
让来访者找找沙盘中哪个更像自己，虽然沙盘中的每一个都是他自己的心像。
让他去感受每一个沙具上所附着的情绪，进而感受沙盘所呈现的能量流。
1.解释中共情的表达。
2.注意沙具摆放顺序，特别是第一个摆上去的，和最后一个摆上去的。
3.注意是否有重复使用的沙具。
4.出现频繁的人偶中，或是个案最有感觉的那个人偶很可能是沙盘世界的主角。
被附于了更多情感和心理能量。
5.把自己当作他的主角，观察主角与周遭的关系性。
联想他的故事。
（不要一味自己联想，漫不经心的联想是无意义的）。
6.注意沙具的的摆放结构。
对称（轴对称、中心对称、旋转对称）、分散、成组等。
箱庭疗法张日升教授的专著《箱庭疗法》2006年5月由人民教育出版社出版。
作为国内出版的第一本《箱庭疗法》专著，本书以实践性和操作性为主要目标，突出箱庭疗法的心理临床应用价值。
全书分为箱庭疗法的基本原理、箱庭疗法的基础研究和箱庭疗法的个案研究三大编。
本书适用于学习心理咨询与治疗的本科生及研究生，对箱庭疗法感兴趣的心理咨询者与治疗师，有意进行箱庭疗法研究的学者，从事大中小学心理健康教育的工作者，其他从事社工、教辅、医护及管理等各行各业“爱心助人”者阅读和参考。
可以预言，箱庭疗法以其独特性和有效性，必将在中国的心理临床中得到广泛应用。
作者简介张日升字子照1962年生于山东省即墨市灵山。
1983年曲阜师范大学毕业后赴西藏工作，任西藏大学心理学教师并于次年起师事林崇德教授。
1987年赴日留学，后相继在横滨国立大学、日本精神技术研究所、神户大学、湘南工科大学、早稻田大学从事教学和研究工作。
1992年任北京师范大学发展心理研究所副教授，2000年升任教授。
1994年获教育学博士学位。
现为北京师范大学发展心理研究所教授、博士生导师，兼河北大学教育学院教授、日本早稻田大学临床健康心理学研究所客员教授。