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今将五时与上者之关系表示如下︰┌───┬───┬────┬──┬───┬──┬─────┐│五时│所说法│年时│化意│穷子喻│五味│日光三照│├───┼───┼────┼──┼───┼──┼─────┤│华严时│兼│三七日│拟宜│旁追│乳│高山││鹿苑时│但│十二年│诱引│二诱│酪│幽谷││方等时│对│八年│弹诃│体信│生酥│食事┐││般若时│带│二十二年│淘汰│领知│熟酥│禺中┼平地││法华│││││││││时│圆│八年│开会│付业│醍醐│正中┘││涅盘│││││││└───┴───┴────┴──┴───┴──┴─────┘唐·法宝所立约机解之浅深，将一代圣教立为五种说时︰(1)小乘教，(2)般若教，又名大乘教，(3)深密教，又名三乘教，(4)法华教，又名一乘教，(5)涅盘教，又名佛性教。
法宝在《俱舍论疏》卷一云（大正41·458a）︰‘世亲论主，意无朋执，依第一时制造此论，同第一时，依第二时造般若论，说诸法皆空，同第二时意，依第三时释摄论等，旨趣同其解深密意，依第四时述法华论，明二乘无灭，与前三教别，依如来藏无上经等诸大乘经，述佛性论，会经中说一分决定无涅盘法，以为不了，依涅盘经造涅盘论。
’法宝之五时说，在其所著《一乘佛性究竟论》中有详述，但该书仅存第三卷，缺教判章，故其内容不详。
【别名】咳散;咳舒,咳吩嗪,二甲氧酯，地美索酯，咳舒平
大小蒸　　小儿生理术语。
古说小儿变蒸可以时日计算，分小变蒸和大变蒸两个阶段。
《外台秘要》卷三十五：“小儿生三十二日一变，六十四日再变兼蒸；九十六日三变，百二十八日四变又蒸；百六十日五变，百九十六日六变又蒸；二百二十四日七变，二百五十六日八变又蒸；二百八十八日九变，三百二十日十变又蒸；此小变蒸毕也。
后六十四日又蒸，蒸后六十四日又一大蒸，蒸后一百二十八日又一大蒸，此大小蒸都毕也。
”以上即八蒸十变，历时576天。
参见变蒸条。
出自《素问·宣明五气篇》。
即五脏所恶。
壮族作为祖国南疆一个人口众多的土著民族，是我国最早种植水稻和最先培植棉花的民族之一，高山畜牧业也较为发达。
与这种物质生产活动相应的是，壮医药的逐步形成和发展。
从柳州、桂林、南宁等处发掘的旧石器时代和薪石器时代的遗物中，壮族先民们所使用的工具先后有砍砸器。
刮削器、尖状器、石片、骨器、骨针以及陶器等，并有捕获生物及用火的遗迹。
这些原始工具中，就有可供医疗用的砭石、陶针、骨针。
原始时代穴居野处，由能取火进而制作陶器，渔猎熟食，有利于人体各器官特别是大脑的发育，并减少了胃肠病的发生。
在生产活动中，由采集食物进而识别百药，并制造了简单的医疗工具。
随着壮族地区社会经济、政治、文化的发展，壮医药逐步形成自己的特色并有所发展。
《黄帝内经素问·异法方宜论》谓：“南方者，天地所长养，阳之盛处也，雾露之所聚也。
其民嗜酸而食fu，故其皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。
故九针者，亦从南方来”。
这是汉族中医经典著作关于针刺疗法来源的直接记载。
诚然，这里的“南方”不一定特指壮族地区，但应当包括壮族地区。
对现存的壮医陶针的考证说明，其针型与《内经》中的九针之首（chan）最为相似，二者又与砭石最为相近。
“九针”已是金属医疗工具，按人类历史发展的规律，于石器时代与铜器时代之间，曾有一段灿烂的陶器文化，陶针当是陶器时代的产物。
可知在汉族中医“九针”形成齐备之前，由于壮族地区的地理环境、人民体质和地方病、多发病的防治需要，壮族先民已经知道在砭石的基础上，敲击陶片，使之比砭石更锋利，有目的地进行针刺治疗。
陶针在壮族地区的使用，至少在战国之前就相当流行。
1985年10月，考古工作者在广西武鸣县马头乡（壮族聚居地区）西周末年古墓中，出土了两枚青铜浅刺针（其中一枚出土时已残断）。
针体通长2．7厘米，针柄长2．2厘米，宽0．6厘米，厚0．1厘米，呈扁的长方形。
针身短小，长仅0．5厘米，直径仅0．1厘米，锋锐利。
经考证认为是二枚浅刺用的医疗用针。
其锋微细，与古人对“微针”描述是一致的。
广西“微针”是迄今为止在我国范围内唯一见诸报道的、年代最早的“微针”。
它为研究壮医的历史提供了可靠的实物依据。
事实说明：壮族先民是最早创用针刺疗法的民族之一。
对壮族聚居的左、右江地区的古代大型岩壁画－花山岩壁画的考察表明：先秦时期壮族先民已经广泛应用气功导引、引舞疗疾的防治方法。
在宁明县的一处面积约6干平方米的岩壁画上，绘制了1370多个人像。
这些人像正面的多为两手上举，肘部弯曲成90°～110°。
半蹲状，两膝关节亦弯成90°～110°。
侧身的人像多排列成行，两腿向后弯曲，两手向上伸张。
可以说，不管是正面还是侧面图，都是一种典型的舞蹈动作或功夫动作形象，且似有首领示教。
人们对于这些舞蹈动作间接表现的社会生活内容，当然可以作出种种猜测和分析，但决不能忽视它的直接效果——却病强身，特别是对腰、膝、肩、肘关节肌闪的锻炼，是显然而且肯定的，岩画所用的赭红色颜料经鉴定主要为氧化铁。
专家们已经有比较充分的证据，证明花山岩壁画基本上是战国时期的作品。
此外，在壮族地区出土的铜鼓饰纹上，也有大量的舞蹈气功的图案。
先秦时期壮医除了针刺疗疾、舞蹈导引、按矫治病方法外，对药物也已有所认识，并积累了一些临床知识。
如知道用蒿苏（即紫苏）煮螺蚌以解毒去腥；佩带某些草木母根以防病治病；某些草药内服可以减轻疲劳；某些植物有大毒不可内服，等等。
但总的来说，这时的壮医药还处于萌芽和草创阶段。
壮医药于先秦时期开始草创萌芽，经过汉魏六朝的发展，约略于唐宋之际，已大抵形成了草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角疗、灸法、挑针、金针等10多种内涵的壮医多层次结构，并逐步具有理论的雏型。
《后汉书·马援传》载：“出征交趾，土多瘴气”。
“军吏经瘴疫死者十四五”。
可见岭南瘴气为害之烈。
宋·周去非《岭外代答》不仅较为详细地记述了瘴疾的壮医治疗方法，而且指出了瘴的病因病机：“盖天气郁蒸，阳多宣泄，冬不闭藏，草木水泉皆禀恶气，人生其间，日受其毒，元气不固，发为瘴疾”，范成大《桂海虞衡志》称：两江（按：指左、右江）水土尤恶，一岁无时无瘴：春曰青草瘴；夏曰黄梅瘴；六七月曰新禾瘴；八九月曰黄茅瘴。
土人以黄茅瘴为尤毒”。
两江流域是壮族聚居的地方。
这些记载虽然不是直接出自壮医之手，但作者是在广西为官多年，对当地风土人情有所了解的人物，因而其内容是具有参考价值的。
所称“土人”，当是指民间壮医。
可知这时的壮医，已经知道按发病季节对瘴疾进行分类，并从实践中得知，发作于8、9月的黄茅瘴，病情最重。
这和壮族地区民谚：“青草黄茅瘴，不死成和尚”的说法也是一致的。
对于蛊毒、痧症、瘿瘤等病症，民间壮医分类也甚详。
一些方志杂说有壮妇蓄蛊放蛊说，这当然是诬蔑之词，但从另一个角度考虑，也反证了壮族民间对蛊毒的病因和解毒治疗方法，有较多的认识。
北宋庆历年间，在壮族聚居的广西宜州，曾经发生了一次壮族农民起义。
统治者以诱捕的方法，捕获了区希范、蒙干等义军首领56人，全部杀害，并命宜州推官吴简及一些医人，对尸体进行解剖，绘下《区希范五脏图》。
这是有记载的我国医史上第一张实绘的人体解剖图。
在解剖的过程中，还从医学角度进行了一些观察：如“蒙干多病嗽，则肺胆俱黑；区全少得目疾，肝有白点”等。
这次解剖事件，虽然是以镇压农民起义为背景，说明北宋王朝的极端残忍，但在我国医史上还是有一定地位的。
它发生在壮族地区，除了说明统治阶级有意在少数民族地区肆施淫威、随意杀戮之外，也在一定程度上说明壮族民间对于尸体解剖或多或少是能接受的。
如果象中世纪的欧洲宗教对尸体解剖的绝对禁止那样，统治阶级即使捕获义军首领，也不会便在当地逐一解剖。
联系到壮族民间有拾骨迁葬（二次葬）的习俗，如《宁明县志》记载：该县壮族“于殡葬三五载后，挖开坟墓，仔细拾出枯骨，俗称‘拾金’，把拾出的枯骨抹拭干净，再用香火薰干，然后按一定的规则纳于一瓦坛中，……”更能说明壮族民间对人体解剖是有一定认识的。
民间老壮医们大都能用壮语说出人体各部骨骼的名称，对气血及五脏六腑都有壮语的叫法，亦可佐证这一结论。
对人体生理病理及病因病机的认识也有所进步。
大约自宋代以后，壮医已引进阴阳的概念，作为说理工具解释人体生理病理现象及疾病的病因病机。
并逐步形成天地人“三所同步”以及“三道”、“两路”、“毒虚致病”理论，从而使壮医药临床诊疗水平得以进一步发展和提高。
广西地区的土司制度，渊源于秦汉的土官土吏，开始于唐宋羁縻制度，全盛于明代，没落于清代，消亡于民国时期，延续了一千多年。
这个相当漫长的历史阶段，也正是广西民族医药特别是壮医药的形成和发展时期。
广西各少数民族大多未能形成本民族的规范化文字，然而民族医药特别是壮医药居然能够通过口授心传和部分汉文资料得以流传下来，这不能不认为是与土司制度有一定的关系的，其积极作用的一面不应抹煞。
官方和民间有一定数量的专职医药人员首先，在土司制度下，官方设有医药机构，官方和民间有一定数量的专职医药人员。
地方志对此有明确的记载。
如土司管辖的庆远府、思恩县、天河县、武缘县、永淳县、南宁府等（均为壮族聚居地方），均设有医学署。
据不完全统计，明代嘉靖十年，广西壮族聚居的40多个州府县土司均设有医学署。
而且这些医学署的医宫“本为土人”，即由当地少数民族担任，这对于壮医药的发展，当然是一个促进的因素。
事实上，在土司家属中，亦有直接从事医药工作的人。
据有关史料记载，宋代羁广源州壮族首领侬智高的母亲阿侬，就是一位医术颇精的女壮医，擅长骨伤科。
侬智高起兵反宋，兵败于大理，阿侬还把壮医医术传播到云南。
广西忻城县莫氏土司家庭中，也出现了专职医生。
如清道光年间，在忻城县土司衙署（现仍保存完好）西侧曾建起一栋“大夫第”，莫氏土司第十九代孙莫述经（号软明）就是大夫第里的专职医生，主管土司衙署大小官员及其眷属的保健事务，同时也兼理一些民间疾患。
莫述经的诊室、药房设在“大夫第”头堂，诊室在左，药房在右，专用本地的民族药和中药防病治病。
土司的亲属亦从事医疗工作，说明在土司制度下壮医药是有一定社会地位的。
壮医药是受到社会重视的其次，对名医、神医、药王的崇拜和纪念，反映在土司制度下，壮医药是受到社会重视的。
如《宁明州志》载：“医灵庙在东门外附近城脚”；《邕宁县志》谓：“药王庙在北门大街，东岳庙左侧”；《柳州县志》称“药王庙，在西门内”，等等。
清代以前，壮族地区基本上没有西医，中医也为数不多，这些被立庙纪念的神医药王，尽管多数没有标出姓名，但在很大程度上可以说是民间名医，因为他们的高明医术和高尚医德而受到群众的敬仰。
忻城土司衙署附近现仍保存有一座“三界庙”，据民间传说三界就是壮族的一位神医，他得仙人传授异术和法宝，专门为穷苦村民诊疗疾病，药到病除，起死回生，名气很大，得以立庙享受百姓香火。
三界庙能修到土司衙门旁边，亦可以从侧面反映这位神医在土官土民心目中的崇高形象。
土司对民族医药采取的一些褒奖措施，对于民族医药的发展，应当说也是有一定促进作用。
广西庆远协左营三司把总（土官名）李某赠给名医谭靖修的一块牌匾，大书“妙手婆心”四字；一些民间壮医因医术高明，德高望重而被作为地方名人入选地方志，如《融县志》：“路顺德，古鼎村人，殚精医学，著有《治蛊新方》一册”；《象县志》：“蕈德本，同庚村人……善治跌打损伤”；《三江县志》：“侯第福，寨壮乡佳林村……表脉理，用草药”，等等。
正是由于壮医药在土司制度下受到一定程度的重视，一些特殊的诊疗方法和验方秘方得以初步总结和逐步提高，如壮医浅刺疗法、斑麻救法、青蒿绞汁内服治瘴等，早在宋代文献中就有记载；南宋医书分类中，还出现了《岭南方》一类（专门列岭南少数民族医书）。
清代《柳城具志》指出：当地患病者服药，不尽限于仲景叔和，间有用一二味草药奇验者。
其他针灸之术，以妇人尤为擅长”。
著名的壮医药线点灸疗法，其主要传人就是清末民初的柳江女壮医楷蕈氏。
一些壮族地区如靖西、忻城、贵县、隆林等还自发形成了具有一定规模的民族药市，促进了壮医药的学术交流和发展。
当然也有消极的影响土司制度对民族医药的发展当然也有消极的影响。
由于生产力发展水平较低，这就从经济基础上影响了壮医药的进一步发展。
土司制度下的狭隘、保守封闭状态和思想意识，对壮医药的发展也是一种不可忽视的消极因素。
此外，壮医药还常常被披上迷信的外衣，正如《岭表纪蛮》指出的：“蛮人以草药治跌打损伤及痈疽疮毒外科一些杂症，每有奇效，然亦以迷信出之”，作者还记载了一次目睹的壮医治疗：“予尝见一患痈者，延僮老治疾。
其人至，病家以雄鸡、毫银、水、米诸事陈于堂，术者先取银纳入袋中，脱草履于地，取水念咒，喷患处，操刀割之，脓血迸流，而病者毫无痛苦。
脓尽，敷以药即愈”。
这种巫医结合的治病方式，不能不认为是与土司制度下的相对封闭落后分不开的。
资料表明，壮医药于先秦时期已草创萌芽，经过历代的不断实践和总结，大约在唐、宋时已基本形成本民族医药的体系。
它在历史上曾经作为主要的防治手段，为壮民族的生存繁衍和健康作出了重要的贡献。
[药品名]苯硝酸汞
亦可用于慢性消耗性疾病、骨质疏松，并与生长激素共同治疗特纳综合征(Turn-erssyndrome)。
中文名称:康力龙中文别名:司坦唑醇;吡唑甲基睾丸素英文名称:stanozolol--deascheduleiii英文别名:Stanozolol;17-alpha-methyl-5-alpha-androstano(3,2-c)pyrazol-17-beta-ol;ndrostanazol;Winstroll;17beta-Hydroxy-17-methyl-5alpha-androstano[3,2-c]pyrazole;Stanazolol;1,10a,12a-trimethyl-1,2,3,3a,3b,4,5,5a,6,7,10,10a,10b,11,12,12a-hexadecahydrocyclopenta[5,6]naphtho[1,2-f]indazol-1-ol;(1S,3aS,3bR,5aS,10aS,10bS,12aS)-1,10a,12a-trimethyl-1,2,3,3a,3b,4,5,5a,6,7,10,10a,10b,11,12,12a-hexadecahydrocyclopenta[5,6]naphtho[1,2-f]indazol-1-olCAS:10418-03-8[1]EINECS:233-894-8分子式:C21H32N2O  分子量:328.49161．睾丸功能不全(无睾症类无睾症，隐睾症)用睾丸酮作替代治疗期间，能促使阴茎及第二性征发育。
2．功能性子宫出血主要通过抗雌激素作用使子宫肌纤维及子宫血管收缩，内膜萎缩而发挥止血效果，用于更年期尤为合适。
3．转移性乳腺癌和卵巢癌应用睾丸酮治疗常可暂时减轻症状，作用原理未明，可能与其抗雌激素作用有关，也可能通过反馈性抑制腺垂体促性腺激素分泌，从而减少卵巢分泌雌激素。
4．再生障碍性贫血治疗再生障碍性贫血和其他原因引起的贫血，可能使骨髓造血功能得到改善，特别是红细胞生成，但起效很慢。
5．虚弱性病症包括手术后或各种长期消耗性慢性疾病，老年性骨质疏松症以及长期或大量应用糖皮质激素的病人，都可用同化激素治疗，纠正负氮平衡，增进食欲，使患者主观感觉改善，加速身体的康复。
用法及用量：口服：1次2mg，每日2－3次。
儿童每日1－4mg，1－3次分服。
不良反应和注意：1.服药初期，下肢、颜面可能出现浮肿，继续用药能自行消失。
2.长期使用可有肝功能障碍、黄疸等。
规格：片剂：每片2mgX100片　生产厂家：广西南宁百会药业集团、内蒙古赤峰蒙欣药业（暂时未生产）是否医保用药：医保是否非处方药：处方其它：1.肝功能不全者最好不用。
2.前列腺肥大、前列腺癌病人及孕妇忌用。
3.如出现痤疮等女性男性化反应，应停药产品名称：康力龙中文同义词:康力龙;吡唑甲基睾丸素;醋酸孕诺酮;司坦唑醇;康九龙;康力龙,吡唑甲氢龙,吡唑甲基睾丸素;斯坦那唑;司坦唑醇化学名称为：17β-羟基-17α-甲基雄甾烷醇[3，2-c]吡唑。
英文名称:Stanozolol英文别名：Androstanazol;Winstroll;17beta-Hydroxy-17-methyl-5alpha-androstano[3,2-c]pyrazoleCAS编号：10418-03-8分子式：C21H32N2O分子量：328.49规格型号：医药级质量标准：USP32，参照湖北欣达利生化有限公司质量标准包装规格：铝箔袋或者透明袋，根据客户要求性状：白色或类白色结晶性粉末，无臭。
适应症：（1）遗传性血管神经性水肿的预防和治疗；（2）严重创伤、慢性感染、营养不良等消耗性疾病。
骨髓炎是一种骨的感染性疾病。
可发生在婴幼儿、儿童及成人。
多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效。
细菌通过血液扩散到骨：最常见的是身体其他部位的感染，如肺炎或泌尿系感染通过血液循环传播到骨。
开放性伤口骨外露：外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折。
骨周围的近期手术或注射合并其他疾病或服用药物：如癌症，长期服用激素等骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。
骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。
在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。
急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。
通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。
慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。
可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。
完整的病史，医生检查，血液检查，X线检查等，必要时行CT或核磁共振检查。
[1]多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效，活检或细菌培养可更好指导抗生素使用。
抗生素治疗疗程通常是4到8周，根据感染的类型及对抗感染药物的反应而有所差异。
有些病例可能需要局部制动。
有些病人需要手术治疗：局部出现脓肿、死骨等，需要开放清除病灶，局部清创等，必要时行骨段切除，局部缓释抗生素治疗等，手术后骨缺损行植骨、骨搬运等治疗。
起源于日本富士县，20世纪初期开始，人们发现该地区的水稻普遍生长不良。
1931年又出现了一种怪病，患者大多是妇女，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。
病症持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。
到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。
患者不能进食，疼痛无比，常常大叫“痛死了！
”“痛死了！
”有的人因无法忍受痛苦而自杀。
这种病由此得名为“骨癌病”或“痛痛病”（Itai－ItaiDisease）。
痛痛病是首先发生在日本富山县神通川流域的一种奇病，因为病人患病后全身非常疼痛，终日喊痛不止，因而取名“痛痛病”（亦称骨痛病）。
在日本富山县，当地居民同饮一条叫作神通川河的水，并用河水灌溉两岸的庄稼。
后来日本三井金属矿业公司在该河上游修建了一座炼锌厂。
炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又通过食物链，使这些镉进入人体富集下来，使当地的人们得了一种奇怪的骨痛病（又称痛痛病）。
镉进入人体，使人体骨骼中的钙大量流失，使病人骨质疏松、骨骼萎缩、关节疼痛。
曾有一个患者，打了一个喷嚏，竟使全身多处发生骨折。
另一患者最后全身骨折达73处，身长为此缩短了30厘米，病态十分凄惨。
痛痛病在当地流行20多年，造成200多人死亡。
1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛。
休息或洗澡后可以好转。
可是如此几年之后疼痛遍及全身，人的正常活动受到限制，就是大喘气时都感到疼痛难忍。
人的骨骼软化，身体萎缩，骨骼出现严重畸形，严重时，一些轻  痛痛病微的活动或咳嗽都可以造成骨折。
最后，病人饭不能吃、水不能喝，卧床不起，呼吸困难，病态十分凄惨，终于在极度疼痛中死去。
这种怪病的发生和蔓延，引起人们的极度恐慌，但是谁也不知道这是什么病，只能根据病人不断地呼喊“痛啊，痛啊！
”而称其为痛痛病。
原来在日本明治初期，三井金属矿业公司在神通川上游发现了一个铅锌矿，于是在那里建了一个铅锌矿厂。
在铅锌矿石中还含有一种叫做镉的金属，化学符号是Cd。
镉进入人体后，主要蓄积于肾脏，对肾脏造成损害，抑制维生素D的活性。
维生素D是人体不可缺少的营养素，缺乏维生素D会妨碍钙、磷在人体骨质中的正常沉着和储存，最后导致骨软化。
这个工厂在洗矿石时，将含有镉的大量废水直接排入神通川，使河水遭到严重的污染。
河两岸的稻田用这种被污染的河水灌溉，有毒的镉经过生物的富集作用，使产出的稻米含水量镉量很高。
人们长年吃这种被镉污染的大米，喝被镉污染的神通川水，久而久之，就造成了慢性镉中毒，痛痛病实际就是典型的慢性镉中毒。
痛痛病不仅在日本发生过，在其他国家也有发现，我国广西某些地区，曾有人患有痛痛病。
痛痛病至今尚无特效的治疗方法，而且体内积蓄的镉也没有安全有效的排除方法。
因此，消除镉对环境的污染就显得特别重要，这是防止痛痛病发生的根本措施！
痛痛病是因镉对人类生活环境的污染而引起的，影响面很广，受害者众多，所以被公认为是“公害病”。
传说有一位年轻姑娘在工厂里做工，不知是什么原因自杀了。
厂里以为是一般原因的自杀而将其草草地埋葬了。
后来警方对此有怀疑，于是一年后开棺验尸，发现这位姑娘原来是一例痛痛病患难者，在姑娘身上有多处骨折，甚至连胸骨也折断了。
原来，姑娘是因不堪痛痛病的折磨而自杀。
在神通川两岸，多年来已发现280多例病人，其中34例已经死亡，活着的病人依然在痛苦之中挣扎。
痛痛病根据流行病学资料，本病在日本大正年代即已开始出现，长期被认为是原因不明的特殊的地方病。
直到第二次世界大战后，发病人数增加，1946年8月，长泽才正式报导了病例。
1955年，河野，荻野在报告中称之为痛痛病，以后又以“妇中町熊野地区的奇病——痛痛病”为题公开发表于1955年8月4日的“富山日报”。
1957年荻野等人提出矿毒学说，认为可能与其上游的矿山废水中铅、锌、镉有关。
1960年证实病因是镉中毒。
当年12月成立了富山县地方特殊病对策委员会，接着，于1963年及1965年日本厚生省、文部省又先后组织了专门的研究班子进行了调查研究，通过十几年的流行病学、临床、病理以及动物实验等方面的深入细致的研究工作，排除了各种假说，于1968年证实并指出“痛痛病”是由镉引起的慢性中毒。
它的物理、化学性质使它取代钙离子与体内的负离子结合，导致骨骼中因镉的含量增加而脱钙，造成严重的骨骼疏松。
它首先使肾脏受损，继而引起骨软化症，是在妊娠授乳，内分泌失调，老年化和钙不足等诱因作用下形成的疾病。
发病是由于神通川上游某铅锌矿的含镉选矿废水和尾矿渣污染了河水，使其下游用河水灌溉的稻田土壤受到污染，产生了“镉米”，人们长期食用“镉米”和饮用含镉的水而得病。
从而“痛痛”被定为日本第一号公害病。
结果1961年，富山县成立了“富山县地方特殊病对策委员会”，开始了国家级的调查研究。
1967年研究小组发表联合报告，表明“痛痛病”主要是由重金属尤其是镉中毒引起的。
1968年开始，患者及其家属对金属矿业公司提出民事诉讼，1971年法院判决原告胜诉。
被告不服上诉，1972年再次败诉。
因此，消除镉对环境的污染就显得特别重要，这是防止痛痛病发生的根本措施。
为了治疗因镉引起的骨痛病，除用络合剂疗法即化学促排外，主要是脱离镉接触和增加营养。
一般是服用大量钙剂、维生素D和维生素C（还原作用，促进氨基酸上醛基的羟基化以有利于胶原蛋白的生成）。
晒太阳和用石英灯照射效果亦佳。
这些措施亦适用于一般的婴幼儿及老年人的软骨症和骨质疏松的治疗和预防。
其实质是补钙、补锌及其他有益微量元素以顶替镉，从而缓减和消除镉的毒害。
抗感染药物系指具有杀灭或抑制各种病原微生物的作用，可以口服、肌注、静注等全身应用的各种抗生素、磺胺类和喹诺酮类药以及其他化学合成药（异烟肼、甲硝唑、呋喃妥因、吡哌酸等）。
肛柱下端之间，彼此借半月形的粘膜皱囊相连，这些半月形的粘膜皱襞称肛瓣analvalves。
在直肠柱下端，柱与柱之间有半月形得皱襞相连，称为肛瓣。
肛瓣在肛柱之间形成许多开口朝上的小窝，这就是肛窦，也称做肛隐窝。
在肛隐窝的底部有肛腺的开口，腺液从这里流出，排便时用以润滑肛管，有利于粪便排出。
由于肛瘘开始朝上，所以在大便密结或粪便内有异物时，通过这里就很容易将肛瓣损伤，炎症可以沿着肛腺导管蔓延，肛门周围感染多从这里起源。
头孢菌素类（Cephalosporins）是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。
其优点是：抗菌谱广，对厌氧菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；作用机理同青霉素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。
属繁殖期杀菌药。
由于其不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗生素。
是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。
目前尚未开始在国内应用，但估计很快就要应用于国内临床。
本文概述第四代头孢菌素的概念、分类和特点，展望该类药物在呼吸科等临床各科的应用前景。
第四代头孢菌素是从第三代头孢菌素发展而来，但与第三代头孢菌素又有明显区别的新一代头孢菌素。
从结构上来说，它在第三代头孢菌素分子结构的基础上，在7-氨基头孢稀酸（7-ACA）母核C-3位引入C-3′季铵取代基；从作用机制来说，上述结构的改变使它可以更快地透过革兰阴性杆菌的外膜，对青霉素结合蛋白有更高的亲合力，对细菌的β-内酰胺酶更稳定；从抗菌谱来说，它对革兰阳性球菌有更强的抗菌活性〔1〕。
根据分子结构C-7位上侧链不同又可分为两个亚类：2-氨基-5噻唑亚类和5-氨基-2-噻唑亚类。
第四代头孢菌素分类和品种详见表1〔2〕。
表1第四代头孢菌素分类2-氨基-5噻唑亚类5-氨基-2-噻唑亚类cefpirome(头孢匹罗)cefclindincefepime(头孢吡肟)cefozoprancefoseliscefluprenamcefquinoneFK-518CP6679YM-40220CS-461L-640876DN9550L-642946DW-751L-652831MT520TOC-39其中头孢匹罗和头孢吡肟已在国外上市并应用于临床。
抗菌谱更广头孢匹罗和头孢吡肟对肠杆菌科细菌的抗菌活性要强于头孢他啶和头孢氨噻肟，对铜绿假单孢菌的抗菌活性要优于头孢氨噻肟但略低于头孢他啶。
但值得注意的是，第四代头孢菌素对革兰阳性球菌如葡萄球菌属、链球菌属特别是其中的耐青霉素肺炎链球菌的杀菌活性较第三代头孢菌素明显增强。
从目前已有的资料来看，在第四代头孢菌素中以头孢匹罗对革兰阳性球菌的抑菌作用最强。
应该指出的是，第四代头孢菌素对厌氧菌和甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）作用仍不理想〔3～5〕。
对β-内酰胺酶有更好的稳定性与第三代头孢菌素相比，第四代头孢菌素对Richmond-Sykes分类I型由染色体介导的β-内酰胺酶有很好的的稳定性〔6～8〕。
值得注意的是，它们对其中由AmpC基因介导的β-内酰胺酶也有很好的稳定性〔9〕。
AmpC基因是存在于几乎所有革兰阴性杆菌的编码β-内酰胺酶的结构基因，在一些细菌如大肠埃希菌，AmpC基因表达很低，不足以引起细菌耐药，但另一些细菌如阴沟肠杆菌，弗劳地枸橼酸菌，沙雷菌，铜绿假单孢菌的AmpC基因表达可被诱导，多种β-内酰胺类抗菌药物对它都有诱导作用，可以引起酶水平成百上千倍升高并引起对多种β-内酰胺类抗菌药物的交叉耐药，特别是可以引起对第三代头孢菌素耐药，因此由它引起的细菌耐药在临床治疗中颇为棘手〔10〕。
由于第四代头孢菌素对AmpC基因介导的β-内酰胺酶具有稳定性，所以在革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药时可以试用第四代头孢菌素。
应该指出的是，第四代头孢菌素对TEM-4、SHV-2、SHV-3、SHV-4等超广谱酶仍不稳定，所以它并非对所有耐第三代头孢菌素的革兰阴性菌都有效〔4，11〕。
在药代动力学上的特点：如表2所示，第四代头孢菌素的药代动力学特点大致相同。
第四代头孢菌素虽然半衰期较短，但血清药物峰浓度高。
一次静脉注射2克头孢吡肟在4小时后对铜绿假单孢菌，8小时后对金葡菌，肠杆菌科细菌，链球菌仍有杀菌作用。
有报道头孢匹罗等可以有效地透过血脑屏障，在气管粘膜、肺组织的药物浓度分别为其血药浓度的56%、36%〔12，13〕。
表2健康志愿者单次静脉注射第四代头孢菌素药代动力学参数药物名称静注剂量(g)血清药物峰浓度(g/L)半衰期(h)肾排泄率(%)蛋白结合率(%)头孢匹罗20.1751.970～90＜10头孢吡肟20.1331.88019已上市的头孢匹罗和头孢吡肟已经成功地应用于呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染。
但第四代头孢菌素似更适用于严重的医院和社会获得性感染。
Carau等〔1〕推荐的第四代头孢菌素适应证及非适应证见表3。
表3第四代头孢菌素适应证和非适应证适应证非适应证肺炎厌氧菌感染医院获得性严重社会获得性甲氧西林耐药金葡/表葡菌(MRSA/MRSE)感染粒细胞缺少合并感染超广谱酶产生菌株(ESBLs)感染医院感染性败血症细菌性脑膜炎第四代头孢菌素适用于医院感染性肺炎的治疗是由于病原菌特点和第四代头孢菌素的抗菌谱和抗菌活性决定的。
以气管插管患者为例，早期病原菌以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主，而后期则多为肠杆菌科细菌和铜绿假单孢菌，而第四代头孢菌素能有效杀灭这些细菌，所以在明确病原菌之前，选用第四代头孢菌素作为经验性治疗药物是可取的〔14，15〕。
严重的社会获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌，这些菌对第四代头孢菌素均很敏感，故有人推荐其作为经验性治疗此类感染的第一线药物〔1〕。
有研究表明在治疗严重的社会获得性肺炎中,头孢吡肟和头孢他啶的临床有效率分别为87%、66%〔16〕。
在各种原因如化疗、白血病引起的粒细胞缺少合并感染时，头孢他啶曾被成功地应用于经验性抗感染治疗中。
但是近年来革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌、溶血性链球菌感染有上升的趋势，头孢他啶对AmpC基因相关β-内酰胺酶又不稳定，而第四代头孢菌素正好克服了以上两方面的不足，所以有可能取代头孢他啶而成为经验性治疗的首选药物〔1〕。
在一个多中心随机治疗粒细胞缺少合并感染的临床试验中，病原菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，头孢匹罗和头孢他啶都取得了74%的临床有效率，但在细菌清除率上，头孢匹罗（89%）优于头孢他啶（74%），医院感染性败血症的情况与此类似〔17〕。
75%的细菌性脑膜炎由脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌引起，入院后还可能继发革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌感染。
由于第四代头孢菌素对上述细菌有很好的杀菌活性并能透过血脑屏障，所以预计它能在治疗脑膜炎感染中取得较好的疗效〔18〕。
综上所述，第四代头孢菌素有区别第一、二、三代头孢菌素的某些特点，如抗菌谱更广、对β-内酰胺酶更稳定、血药浓度高、可透过血脑屏障等。
初步的临床应用结果也证明了此类药物的某些优越性。
预计该类药物很快就将进入国内，究竟其在呼吸科及其他临床各科的应用价值如何，有待于广大临床医生的客观评价。
3.1.1在主核的7位连有2-氨基噻唑-a-甲氧亚胺基乙酰基侧链。
3.1.23位存在的季胺基团与分子中的羧基形成内盐。
3.2其性能特征是3.2.1对青霉素结合蛋白（PBPS）有高度亲和力；3.2.2可通过革兰阴性菌外膜孔道迅速扩散到细菌周质并维持高浓度；3.2.3具有较低的β-内酰胺酶亲和性与诱导性，对染色体介导的和部分质粒介导的β-内酰胺酶稳定。
第四代头孢菌素对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与以往的第三代品种相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别对链球菌、肺炎链球菌等有很强的活性，头孢匹罗和头孢唑兰对一般头孢菌素不敏感的粪链球菌亦有较强作用，头孢噻利还有较强的抗甲氧西林金黄葡萄球菌（MRSA）活性。
这些品种对弗氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌有较强活性，抗铜绿假单胞菌作用均可与头孢他啶匹敌。
【来源】为桃金娘科植物海南蒲桃或短药蒲桃的树皮。
植物形态详"野冬青果"条。
“比赛”就是在体育、生产等活动中，比较本领、技术的高低。
由多个人参加，或者已团队参赛，并且有一定的规则，一般用来选拔人才。
【词目】　比赛【拼音】bǐsài【英文】Match;Competition;Contest【日文】试合【基本解释】在竞赛中比较高低。
[1]含义在体育、生产等活动中，在特定的规则之中，让参赛者的在智力、体能、技术、技能等方面进行分别的或综合的较量，最终依照规则评定出胜负或者排名。
具有观赏性。
可由个人或者以团队形式参赛。
目的主要是通过竞争促进体育或生产事业的发展进步。
分类比赛比赛进行的地点不同可分为在互联网上的比赛，在现实世界中的比赛以及在互联网和现实世界同时进行的比赛。
例如，“网络营销能力秀”就是基于互联网的一个比赛；“世界杯”就是在我们生活现实中的比赛；“超级女声”就是即基于互联网同时基于现实生活空间的一个比赛。
比赛按性质不同可分为体育比赛、歌唱比赛、舞蹈比赛、写作比赛等。
“世界杯”就是体育比赛，“超级女声”就是歌唱大赛，“桃李杯舞蹈比赛”就是舞蹈比赛，“全国大学生英语写作比赛”就是作文大赛。
形式比赛有多种形式可以进行，如体育竞技，笔试考核只要是涉及到两个或以上个人及团体之间的有目的的比较，都可以称之为比赛。
通常比赛的胜负规则时优胜劣汰，有的时候也是靠运气赢得比赛。
意义矛盾是无处不在的，所以世间万物都会有所不同，这样就需要比赛来评价每个事物的优劣。
还有在需要进行选拔的时候，通过比赛才能找出水平最高的，从而经过筛选。
简单的说，比赛可以用来比较二者或多者的好坏，也可以在多人之间进行能力和质量的排列。
但友谊第一，比赛第二。
基本信息歌曲：比赛电视剧《功夫足球》主题曲语言：粤语歌手：张卫健歌词内容我要创造时代  张卫健只许胜不许败为了不想被淘汰我们要跑的更快不怕受伤害(不怕受伤害)证明我存在(证明我存在)只有信心放在口袋胜利会靠近来这圆球跟世界都是一场黑与白只要你不发呆会听到喝彩我眼神在说话我的腿在出发每个人也看到我的汗水像火花没牵挂不害怕是个简单想法我的梦在说话我身体在挣扎风很大不改步伐碎的心放得下
【药理及应用】长效长春胺为长春胺的控释长效制剂。
口服后迅速达血高峰浓度，并能维持药效7～8小时。
一次服用本品30mg与长春胺60mg相比，后者消除半衰期仅为1小时40分，而本品为7小时10分。
本品临床用途同长春胺，适用于各种脑血液循环不良及大脑缺氧的疾患，包括早衰性脑退化、老年性痴呆、记忆力减退等。
【药方名称】活精育子方【主要成分】肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等苗岭地道药材。
【性状规格】饮片  活精育子方【功能主治】气血双补、固本壮阳、利肾生精，针对男性精液异常、精子异常病症。
【用法用量】将一半药材放入砂锅内；然后将包里的药材倒于煎药袋内，扎紧袋口同置入煎药锅内，最后将整体药材压紧，配以约1200ml水浸泡5分钟后煎煮。
【注意事项】1、服药期间，禁食腥辣肥腻食物，如羊肉、牛肉、狗肉、鱼虾、海鲜等，且要戒烟酒；2、有严重胃病或高血压患者慎用。
陈天伦中医诊所的活精育子方，多味黔岭地道药材入药，通过水煎内服，治疗精液异常症状，有平阴阳、补肝肾、益精气之功。
一是泌尿生殖系统感染所致的精子精液异常，如各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
二是内分泌功能紊乱所致的精子精液异常，如下丘脑—垂体—睾丸轴的功能下降、甲减、甲亢等。
三是精索静脉曲张所致的精子精液异常。
四是先天性生殖系统异常或遗传性疾病所致异常。
五是受外界影响，如服药、工作、生活环境及不良嗜好等引起的精子精液异常。
第一步：活精育子方通过水煎内服用药，药力直达病所，起效快速，有补肾壮阳、补足精气之功，增强男性患者的性功能。
第二步：内服此方，药效渗透全身，协调各脏腑之功能，补气造血，生精固精，精子的质量和数量也随之得到改善和提高。
第三步：活精育子方将男性的性功能和精子质量提高以后，坚持按疗程服药，可达全面调理、固本强精。
肉苁蓉、枸杞——温补肾阳，补肾生精肉苁蓉于春季苗未出土或刚出时采挖，除去花序，晒干入药，大补益、润五脏、温补肾阳，是历代补肾壮阳类处方中使用频率最高的补益药物之一。
枸杞补肝肾、益精气、延年益寿，《本草纲目》记载：“枸杞，补肾生精，养肝明目，坚精骨，去疲劳，令人长寿。
”用于男性不育、肾虚精亏等。
黄精、首乌——滋补肾阴，养血益精黄精长于苗岭山坡的半荫处，只采根茎入药，既补肾阴，又益脾气，具有益肾、健脾、润肺、补气等功能。
对治疗精血不足、阳痿遗精等症。
首乌用黑豆煮汁拌蒸后晒干入药，味涩，性微温。
《本草纲目》记载，“首乌养血益精，健筋骨，乌须发，为滋补良药，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”。
红参、双肾子——益补肾气，固本强精红参苗岭药农在秋季时节将其挖起，洗净，蒸制后，干燥入药。
有益补肾气、益血生津之功效，用于阳痿、肾虚、气不摄血等症。
双肾子生于苗岭山坡多石之处，于秋季采挖，洗净晒干入药。
其味甘淡，性平。
有固本强精、滋补肺肾、调节阴阳平衡之功效。
优势一、苗医药是苗族人民与自然作斗争的产物，其用药巧妙。
活精育子方源用了苗族医药。
优势二、苗岭地区药物资源丰富，其所产药材功效强劲，是历代地方官上贡朝廷的贡品。
活精育子方由多味地道苗药配伍而成，其药材天然珍贵，诸药并奏。
优势三、水煎中药“活精育子方”，能够最大限度地把药物中的有效成分融解、渗透到汤液里，通过口服用药，汤药经过肠胃，使得药物的有效成分被充分吸收，改善精子异常病症。
优势四、活精育子方可消除精子异常病症，更能全面调理机体，补足身体正气，标本兼治，使身体达到最优状态，进而增强精子活力、提高精子质量。
1、忌劳累：工作要适度，避免劳累，放松心态，劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。
2、忌蒸浴：少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴易直接伤害男性精子，抑制精子生成。
3、忌烟酒：吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素，因此应该戒烟戒酒。
4、忌肥胖：多进行户外运动，防止肥胖。
男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。
5、饭后服药，胃不好者可加热后温喝；6、服药期间忌食辛辣肥腻之物。
先天性甲状腺肿分为四型，有因碘转运障碍，甲状腺内碘化机制的某些缺陷引起，有脱卤素酶缺陷，甲状腺球蛋白合成缺陷引起。
第一型由甲状腺内碘化机制的某些缺陷引起。
其中一种为碘有机合成过程所必需的过氧化物酶的缺陷，导致甲状腺肿大性呆小病。
另一种缺陷是常染色体隐性遗传疾病，影响过氧化氢生成并且和聋哑症有关，患者一般甲状腺功能正常，所以耳聋并非继发于甲状腺功能低下。
第3种缺陷和过氧化异常有关，但由于能产生足够的代偿作用，故尚能维持正常的甲状腺功能。
第二型先天性甲状腺肿见于有脱卤素酶缺陷的患者。
虽然其确切的生化异常还不清楚，但患儿的甲状腺球蛋白中单碘酪氨酸和二碘酪氨酸的脱碘过程有全部或部分障碍。
第三型碘转运障碍，可能继发于碘运转必需的细胞表面蛋白的合成的改变。
第四型先天性甲状腺肿为甲状腺球蛋白合成缺陷。
先天性甲状腺肿，是由各种类型和亚型诊断的疗法是不一样的，也可引起气官异常等一些症状，与甲状腺肿有关的甲状腺功能低下频繁。
在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4正常低限或轻度降低,血清T3正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.甲状腺肿大分度甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
引起甲状腺肿大的常见疾病如下：1．甲状腺功能亢进　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。
2．单纯性甲状腺肿　腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。
3．甲状腺癌　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。
4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）　呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。
5．甲状旁腺腺瘤　甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。
1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。
【名称】双解磷
异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH所致。
临床上出现类似柯兴综合征的表现。
引起本综合征的原发肿瘤，主为肺癌（47％），胸腺癌（20％），胰腺癌（15％），甲状腺癌（5％），其次为消化道癌瘤，泌尿系肿瘤、神经母细胞瘤、甲状旁腺瘤等。
异位ACTH综合征癌除了由于肿瘤本身及转移灶的侵害引起症状外，还可通过产生激素性或体液性物质分布至全身而导致多种临床表现的出现，有时后者的严重性较本身的危害更大。
异位ACTH综合征是发现最早并研究得最广泛的异位激素分泌综合征。
多见于APUD瘤，如燕麦细胞支气管肺癌（约占半数）。
不同部位的类癌，还有胰岛癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞、黑色素瘤等。
非APUD瘤，如肺腺癌，鳞状细胞癌。
肝癌也可引起。
异位ACTH综合征上述情况曾被称为“异位激素分泌综合症”，指某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生了某种激素，或是起源于内分泌腺的肿瘤（如甲状腺髓样癌），除产生此内分泌腺正常时分泌的激素（降钙素）外，还释放其他激素。
本综合征有两种类型。
第一型主要为燕麦细胞肺癌患者，多见于男性。
由于病程短。
病情重，消耗严重，不出现向心性肥胖、紫纹等Cushing综合征性症状。
而主要表现为明显的色素沉着、高血压、浮肿，严重低血钾伴肌无力。
糖尿病伴烦渴，多饮多尿。
体重减轻。
血浆ACTH和皮质醇增高显著，主要是肺、胰、肠类癌，还有嗜铬细胞癌；这类肿瘤病程较长。
病情较轻。
且类癌体积常较小。
因而临床上可表现为较典型的Cushing综合征，需和垂体性Cushing病详相鉴别。
有明显的低血钾性碱中毒。
类固醇性糖尿病常见，色素沉着较垂体性Cushing病多见，血浆ACTH，皮质醇和尿17－羟皮质类固醇也明显较垂体病人为高。
此两型一般均不受8mg/d地塞米松抑制。
本综合征的发病机制还不清楚，可能的解释有：一、随机阻抑解除学说  认为由于肿瘤细胞内染色体组中某些肽合成（包括肽类激素）的基因出现随机性阻以后抑解除，从而合成这些正常时不合成肽。
二、APUD细胞学说  认为可泌异位激素的肿瘤都是起源于在胚胎学上与正常内分泌组织的前体有关的细胞，胺称为原并羧细胞简称APUD细胞。
三、癌基因学说  有些癌基因的功能与内分泌功能密切相关，其产物类似生长因子，生长因子受体或生长因子受体的功能性亚单位。
症状四、细胞分化障碍学说  产生异位激素的组织细胞在其正常的发育分化过程中，原来具有产生某些多肽激素和其他蛋白质的能力。
五、很可能这些肿瘤产生的激素并非异位的，在正常时这些组织能产生少量，发生肿瘤后，产量增多而引起此综合征。
分子（3）激素分泌呈现自主性，不能被正常的反馈机制所抑制。
与垂体性库欣综合征相鉴别  检查异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征患者血浆ACTH水平较垂体肿瘤高，同时由于其垂体ACTH分泌受到抑制，由垂体外肿瘤产生的ACTH一般不被大剂量地塞米松抑制甲吡酮抑制皮质醇合成时，垂体ACTH腺瘤ACTH分泌增加，而分泌ACTH的异位肿瘤不出现此种反应，促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)可刺激大多数垂体腺瘤患者的ACTH释放，但在异位ACTH综合征患者则无此作用，异位分泌ACTH肿瘤检测常依赖于胸腹部CT及MRI依赖垂体ACTH的库欣病患者，垂体附近ACTH浓度较被稀释的周围静脉中ACTH高，故亦可用两者比值(IPS/P)对两种疾病鉴别。
引起异位ACTH综合征的异位肿瘤如能早期发现并行根治性切除，  垂体性库欣综合征一般预后较好。
但临床上有很大一部分患者不能及时找到异位肿瘤，此时的高皮质醇血症会严重威胁患者生命，因此可考虑行双侧肾上腺次全切除，术后辅以皮质激素替代治疗。
一般先行右侧肾上腺全切，2周或数周后再行左侧肾上腺手术，因左侧肾上腺血管条件较好，适于行次全切或自体肾上腺移植。
由于异位ACTH综合征患者病情较重，手术风险大，一般不考虑同时行双侧肾上腺手术。
国外有同时行双侧肾上腺腹腔镜下切除术，国内近年来肾上腺腹腔镜下手术也在逐渐开展。
对于这种异位肿瘤定位不明确的患者,靶腺的切除可以迅速缓解高皮质醇血症所带来的危害。
当然,双侧肾上腺切除后患者面临终身皮质激素替代治疗的问题,很多患者表现为乏力、腹痛、呕吐及低血压，而且有发生肾上腺皮质功能减退(Addison)危象的危险，但这丝毫不能否定靶腺切除的意义。
因此，双侧肾上腺次全切除术是治疗定位诊断不明确的异位ACTH综合征的有效手段。
对于不能定位且未行肾上腺切除的患者，可以口服肾上腺皮质激素抑制剂氨鲁米特等控制高皮质醇状态。
药物治疗肺癌患者治疗困难，预后凶险，诊断明确时往往已不能手术，仅可用联合化疗。
类癌在明确诊断后宜争取手术切除。
可用氨鲁米特或美替拉酮以阻抑皮质激素的合成。
同时可给小量泼尼松以防止危象。
对症治疗包括补充钾盐。
控制糖尿病。
早期发现及诊断是治疗异位ACTH综合征的基本前提。
如能早期发现异位肿瘤来源并行根治性切除，一般预后较好。
而对于未能早期发现异位肿瘤来源的患者,双侧肾上腺次全切除术是控制临床高皮质醇水平的有效手段，单纯药物治疗也有一定疗效，主要还是依靠长期、持续、经常的随访，以期尽早发现异位肿瘤来源并根治异位ACTH综合征的病因。
药品名：新灭菌
该品系注射用头孢替安乙酯化而成的口服抗生素。
本品自身并无抗菌作用，是口服后在肠道粘膜迅速水解为头孢替安(CTM）而被吸收。
CTM对革兰阳性和阴性菌的抗菌活性与以往口服的头孢菌素相同，而且对β-内酰胺酶稳定。
本品对临床分离的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、淋球菌、耐氨苄西林淋球菌（ABPC）、卡他莫拉菌、大肠杆菌、枸椽酸菌属、普罗威登斯菌属、化脓性链球菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、流行性感冒嗜血杆菌，均有较强的抗菌活性，MIC比头胞氨苄、头孢克罗低。
【药物名称】头孢替安酯  CefotiamHexeti1【药物别名】  Pansporin、CTM-HE【制剂规格】片剂：每片100mg；200mg。
【药动学】饭后1次口服本品100mg、200mg或400mg，血中CTM浓度迅速上升，而且随药量增加而升高。
其Cmax为1.54mg/L、2.73mg/L、4.55mg/L。
血浆蛋白结合率为8%。
本品在痰、耳漏液、鼻涕、上颌窦粘膜、扁桃体、皮肤、胆汁中转运良好。
24h尿排泄率为40%。
用餐对本品吸收影响很小。
【适应症】敏感菌引起的下述感染：咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋茵性尿道炎、脓性痤疮、疖肿、丹毒、肛周脓肿、乳腺炎、眼部感染、中耳炎、鼻窦炎等。
【不良反应】发生率约为3.6%，主要有腹泻或软便、呕吐、腹痛、皮疹。
实验室检查异常占4.3%，有嗜酸粒细胞增多、ALT及AST升高，停药后即迅速改善。
【用法用量】成人一般剂量每次200～400mg，每日3次。
【生产单位】日本武田化学工业股份公司本品系注射用头孢替安乙酯化而成的口服抗生素。
本品自身并无抗  头孢替安酯菌作用，是口服后在肠道粘膜迅速水解为头孢替安(CTM）而被吸收。
发生率约为3.6%，主要有腹泻或软便、呕吐、腹痛、皮疹。
1.休克：偶有发生休克症状，因而给药后应注意观察，若发生感觉不适，口内感觉异常、喘鸣、眩晕、排便感、耳鸣、出汗等症状，应停止给药。
2.过敏性反应：若出现皮疹、荨麻疹、红斑、搔痒、发热、淋巴腺肿大、关节痛等过敏性反应时应停止给药并做适当处置。
3.肾脏：偶尔出现急性肾功能衰竭等严重肾障碍，因而应定期实行检查，充分观察，出现异常情况时，应中止给药，并做适当处置。
4.血液：有时出现红细胞减少，粒细胞减少，嗜酸性白细胞增高，血小板减少，偶尔出现溶血性贫血。
5.肝脏：有时出现S-GOT，S-GPT，碱性磷酸酶增高，偶尔出现胆红素、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶增高。
6.消化系统：偶尔出现伪膜性结肠炎等伴随带血便症状的严重结肠炎，若因应用本品而出现腹痛或多次腹泻时立即停药并做适当处置。
本品有时可引起恶心、腹泻，偶也出现呕吐、食欲不振、腹痛等症状。
7.呼吸系统：偶尔发生伴随发烧、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性白细胞增高等症状的间质性肺炎，若出现上述症状，应停药并采取注射肾上腺皮质荷尔蒙等适当处置。
8.中枢神经系统：对肾功能衰竭患者大剂量给药时有时可出现痉挛等神经症状。
9.菌群交替现象：偶有出现口腔炎、念珠菌症。
10.维生素缺乏症：偶有出现维生素K缺乏症（低凝血酶原血症、出血倾向等），维生素B族缺乏症（舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等）。
11.其他：偶有引起头晕、头痛、倦怠感、麻木感等。
通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次；小儿一日40-80mg/kg，分3-4次，静脉注射。
本品可随年龄和症状的不同适当增减，对成年人败血症一日量可增至4g，对小儿败血症、脑脊膜炎等重症和难治性感染，一日量可增至160mg。
静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用。
此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于30分钟至2小时内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于30分钟至1小时内静脉滴注。
本品注射液的配制法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故将瓶内制成了负压。
溶解1克时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解。
（1克注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100mL溶解液使其溶解。
）静注时，一般是将1克稀释至20ml后注射。
静脉滴注时，不可用注射用水稀释，因不能成等渗溶液。
本品系注射用头孢替安乙酯化而成的口服抗生素。
敏感菌引起的下述感染：咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋茵性尿道炎、脓性痤疮、疖肿、丹毒、肛周脓肿、乳腺炎、眼部感染、中耳炎、鼻窦炎等。
1.偶可致过敏，必要时可用每毫升300μg/ml浓度的药液进行皮试。
2.肾功能不全者应减量并慎用。
3.用药期间SGOT、SGPT可能有一过性升高，停药后可恢复。
4.可引起血象改变，严重时应立即停药。
5.本品可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏，偶可致继发感染。
一般胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
6.与氨基糖甙类抗生素联合应用，一般认为有协同作用，但可能增强对肾的损害.若同置于1点滴器中可影响药物效价。
7.与速尿等强利尿剂合用，可造成肾损害。
8.静注大量，可致血管疼痛和血栓性静脉炎，肌注时注意勿损伤神经。
9.本品溶解后应立即应用，否则药液色泽会变深。
溶解本品时，请详读本品所附之溶解法说明书。
本剂注射液调制时会发生接触性麻疹。
调制时，如果在手上发生肿，痒，发红、全身性发疹，痒、腹痛、恶心、呕吐，以后应避免接触本产品。
药物名称：阿糖腺苷〔基〕  英文名称：Vidarabine说　　明：    注射液（混悬液）：200mg（1ml）；1000mg（5ml）。
功用作用：    静滴后，在体内迅速去氨成为阿拉伯糖次黄嘌呤，并迅速分布进入一些组织中。
按10mg／kg剂量缓慢静滴给药，阿拉伯糖次黄嘌呤的血浆峰值为3～6μg／ml，阿糖腺苷则为0.2～0.4μg／ml。
</P><P>    阿拉伯糖次黄嘌呤可透过脑膜，脑脊液与血浆中的浓度比为1：3。
每日用量的41％～53％，以阿拉伯糖次黄嘌呤形式为主自尿排泄，母体化合物只有1％～3％。
肾功不全者，阿拉伯糖次黄嘌呤在体内蓄积，其血浆浓度可为正常人的几倍。
</P><P>　　有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。
用法用量：    （1）单纯疱疹病毒性脑炎　1日量为15mg／kg，按200mg药物、500ml输液（预热至35～40℃）的比率配液，作连续静脉滴注，疗程为10日。
（2）带状疱疹　10mg／kg，连用5日，用法如上。
（1）消化道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻等较常见。
（2）用量超过规定时，出现的反应较严重。
（3）大量液体伴随本品进入体内，应注意水、电解质平衡。
（4）本品不可静脉推注或快速滴注。
（5）配得的输液不可冷藏以免析出结晶。
【中文名称】：苦木片
【通用名】:盐酸伐昔洛韦【化学名】:L-缬氨酸-2-[6-2-氨基-1,6二氢-9H-嘌呤-9-基]乙基酯盐酸盐  CAS:124832-27-5【分子式】:C13H20N6O4·HCL【分子量】:360.80【适应症】：用于治疗水痘带状疱疹及I型，II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
【性状】:内容物应为白色粉末或类白色粉末【成分】：盐酸伐昔洛韦【剂型】：胶囊剂【规格】:0.15gx6粒/盒【用法用量】:口服,一次0.3g,饭前空腹服用.带状疱疹连续服药10日.单纯性疱疹连续服药7日【不良反应】:偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞数量下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等。
长期给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。
【贮藏】:密封在干燥处保存【包装】:铝塑【有效期】:24个月【执行标准】:中国药典2005年版二部书页号：2005年版二部-499本品含盐酸伐昔洛韦(C13H20N6O4·HCl)应为标示量的90.0%～110.0%。
【检查】溶出度取本品，照溶出度测定法(附录ⅩC第一法)，以水900ml为溶剂，转速为每分钟50转，依法操作，45分钟时，取溶液适量，滤过，收集续滤液。
照紫外-可见分光光度法(附录ⅣA)，在252nm的波长处分别测定吸光度，另取盐酸伐昔洛韦对照品适量，精密加入磷酸盐缓冲液(pH7.0)制成每1ml中约含16μg的溶液，同法测定，计算每片的溶出量，限度为标示量的85%，应符合规定。
【含量测定】取装量差异项下的内容物，混匀，精密称取适量(约相当于盐酸伐昔洛韦50mg)，置100ml量瓶中，用0.02mol/L磷酸二氢钾液溶解并稀释至刻度，摇匀，静置，滤过，精密量取续滤液适量，用流动相稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，取盐酸伐昔洛韦对照品，精密称定，用流动相稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照盐酸伐昔洛韦项下的方法测定，计算，即得。
【禁忌】:对该品及阿昔洛韦过敏者禁用。
【孕妇用药】：孕妇及哺乳期妇女用药阿昔洛韦能通过胎盘，孕妇用药需权衡利弊。
阿昔洛韦在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍，哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】:儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
【老年人用药】:由于生理性肾功能的衰退，该品剂量与用药间期需调整。
【生产企业】：湖北东信医药有限公司【药物相互作用】1.与齐多夫定（Zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
2.与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌,合用丙磺舒可使阿昔洛韦的排泄减慢,半衰期延长,体内药物蓄积。
【药理毒理】本品是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核昔竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟昔三磷酸酷，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合成，显示抗病毒作甩。
本品体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒I型和II型的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91和30.13%0对水痘带状疱疹病毒也有很高的疗效，对哺乳动物宿主细胞的毒性很低。
大鼠和小鼠灌胃给药的LD50分别为4.4g/kg和1.51g/kgo由于本品在体内很快转化为阿昔洛韦，其代谢物在体内没有蓄积现象。
在不同阶段的长期毒性试验中，本品与阿昔洛韦具有相同的安全性。
【药代动力学】本品口服后迅速吸收转化为阿昔洛韦，血中阿昔洛韦达峰时间为0.88～1.75小时。
口服生物利用度为67士13%，是阿昔洛韦的3～5倍。
本品进入体内后广泛分布，可分布至多种组织中，其中胃、小肠、肾、肝、淋巴结和皮肤组织中浓度最高，脑组织中的浓度最低。
本品在体内全部转化为阿昔洛韦，代谢物主要从尿中排除，其中阿昔洛韦占46%～59%，8-羟基一9一鸟嘌呤占25%～30%,9-羟基甲氧基鸟嘌呤占11%～12%.阿昔洛韦原形为单相消除，血消除半衰期(t1/2β）为2.86士0.39小时。
【老年用药】由于生理性肾功能的衰退，本品剂量与用药间期需调整。
本品是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥,药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合成，显示抗病毒作用。
本品体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒I型和II型的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91%和30.13%。
对水痘带状疱疹病毒也有很高的疗效，对哺乳动物宿主细胞的毒性很低。
大鼠和小鼠灌胃给药的LD50分别4.4g/kg和1.51g/kg。
由于本品在体内很快转化为阿昔洛韦，其代谢物在体内没有蓄积现象。
本品口服后迅速吸收转化为阿昔洛韦，血中阿昔洛韦达峰时间为0.88～1.75小时。
口服生物利用度为67±13%，是阿昔洛韦的3～5倍。
本品在体内全部转化为阿昔洛韦，代谢物主要从尿中排除，其中阿昔洛韦占46%～59%，8-羟基-9-鸟嘌呤占25%～30%，9-羟基甲氧基鸟嘌呤占11%～12%。
阿昔洛韦原形为单相消除，血消除半衰期（t1/2β）为2.86±0.39小时。
用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。
本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。
口服，一次0.3g，一日2次，饭前空腹服用。
带状疱疹连续服药10日。
单纯性疱疹连续服药7日。
偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等，长程给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。