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细胞间质内黏多糖（葡萄糖胺聚糖、透明质酸等）和蛋白质的蓄积，称为黏液样变（mucoiddegerenation）。
黏液样变常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等。
其镜下特点是疏松的间质内，有多凸起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色黏液基质中。
甲状腺功能低下时，透明质酸酶活性受抑，含有透明质酸的黏液样物质及水分在皮肤及皮下蓄积，形成有特征性的黏液性水肿（myxedema）。
如风湿性心内膜炎，二尖瓣或者二尖瓣及主动脉瓣受累，发生黏液样变和纤维素性坏死，浆液渗出和炎性浸润。
【草药名】：药王茶  药王茶【内容介绍】：药王茶（《秦岭植物志》）【异名】观音茶、茶婆子【来源】为蔷薇科委陵菜属植物华西银腊梅的叶和花。
【植物形态】华西银腊梅为灌木，高1-1.5米。
特征为花冠白色，多单生于顶枝，叶具柄长约1.5-3厘米，叶背面披白色长柔毛。
产于秦岭太白县，海拔2000~3400米的高山灌丛中或草地中。
经过走访太白山药农和草医，认为目前太白山地区所用药王茶均开白花，所采区域大多集中在我们采集标本附近，由于华西银腊梅目前均为野生，其分布是自然演化的生态特征，因此太白山所产药王茶原植物应为华西银腊梅，与其他区域和不同来源植物称为药王茶有别。
因此称太白山所产药王茶为太白药王茶，鉴于该药王茶在孙思邈太白山隐居处分布丰富的特点，认可该植物所制茶为药王茶原植物来源的正品。
【采集】夏季7-8采集，晾干【化学成分】20mg/g以上黄酮类化合物与十几种微量元素【性味】《秦岭植物志》：甘、平，归心、脾、肝经二、功能主治【功用主治】清暑热,健胃化湿，益脑清心，明目，调经。
主治暑热，眩晕,两目不清,胃气不和,食滞,泄泻，消渴，月经不调。
现代多用于高血脂，高血压，糖尿病，失眠，心烦及软化血管等，可长期代茶饮。
【用法与用量】泡茶饮，一次1-1.5克。
太白山药王茶考证与资源调查白吉庆，程虎印（陕西中医学院，陕西咸阳712083）摘要：【目的】考证太白山所产药王茶原植物及功效，并进行资源调查，为药王茶合理开发提供依据。
【方法】采用文献考证和实地调查相结合的方法来进行。
【结果】太白山所产药王茶原植物为华西银腊梅，其年产药王茶总量约为1万公斤，认可该植物所制茶为药王茶原植物来源的正品。
【结论】药王茶具有很高的开发价值，在开发中应注意资源保护，实现可持续性开发。
关键词:太白山；药王茶；品种；资源唐代著名医学家孙思邈，在药物学研究方面研究丰富并著成了我国医学发展史上具  药王茶有重要学术价值的两部医学巨著——《千金要方》和《千金翼方》，被后世誉为药王。
相传其在太白山隐居时常采摘一种被称为茶婆子的叶片泡茶喝，其也介绍给山民与草医饮用，后世就称其为药王茶[1]。
药王茶能清热、健胃、调经，干品煎服主治暑热眩晕、胃气不和、滞食及妇女月经不调等症，现代多用于高血脂，高血压，糖尿病，失眠，心烦以及软化血管等，当地草医和群众长期代茶饮用，已发展成为太白山地区代表性草药。
为开发该草药，我们对其植物资源进行考证和调查。
1药王茶品种、功效考证1.1文献考证记载药王茶的文献始见于20世纪70年代“文革”期间的中草药书籍，《陕西草药》始载[2]，收载“原植物为金腊梅，药用叶，其味微甘，性平，具有清暑热，健胃，调经，用于治暑热眩晕，两目不清，胃气不和，滞食及妇女月经不调等症，长期代茶饮可益脑清心。
”《中国沙漠地区药用植物》[3]载：“植物为金腊梅，金露梅，药用叶及花，叶味微甘性平，具有清暑热，益脑清心，调经，健胃。
用于治暑热眩晕，两目不清，胃气不和，滞食；妇女月经不调。
可长期代茶饮，藏医用花治赤白带下。
”20世纪80年代书籍，《中药大辞典》[4]收载内容全部引自《中国沙漠地区药用植物》。
《陕西中药名录》[5]是全国第三次资源普查的成果汇编而成，其载“药王茶原植物为金露梅的叶，其味甘性平，具清暑热，，益脑清心，调经，健胃。
”，该书同时还载观音茶“原植物为白毛银露梅，具有清热，健胃，调经的功效。
”该书所载文献主要参照了《中国植物志》[6]。
《中国植物志》收载了具药用价值代茶饮的原植物为金露梅P.fruticosaL.var.fruticosa、白毛银露梅P.glabraLodd．Var．mandshurica(Maxim．)Hand．-Mazz．《中国植物志》收载白毛银露梅文献主要参照了《秦岭植物志》华西银腊梅的内容，其别名有“华西银腊梅（秦岭植物志），华西银露梅（内蒙古植物志），观音茶（陕西）”。
《秦岭植物志》[7]在蔷薇科Rosaceae委陵菜属Potentilla仅收载了华西银腊梅P．arbusculaD.Donvar.veitchii(Wils.)T.N.Liou一种灌木，并载别名为“观音茶（太白山），药王茶（秦岭）”，并载其“嫩叶炒晒后可当茶喝，叶入药，能清热，健胃，调经，干品煎服主治暑热眩晕，胃气不和，滞食及妇女月经不调等症。
”自此以后的文献将金露梅，华西银腊梅均称为药王茶，其功效均能清热，健胃，调经。
21世纪始见对药王茶的化学成分及药理作用探讨报道，白东亚等[8]报道了金露梅含有黄酮类成分和鞣质类成分。
李春雁等[9]对金露梅总黄酮进行了测定，表明其在10%以上。
娄宁等研究报道了白毛银露梅挥发性化学成分约占1.6%，康杰芳等[10]对陕西太白山产华西银腊梅的挥发油化学成分进行了研究报道，并鉴定了其中的39种化合物。
根据陕西中医学院张后庸教授所撰写《太白山孙思邈隐居处的再认识》一文，考证孙思邈在太白山隐居期间最可能是在现眉县汤峪镇碓窝坪，这里海拔2300米有药王茶生长，因此可见关于药王茶为孙思邈隐居时所饮用是有这种可能，确定太白山地区药王茶的民间应用原植物文献难以确定。
1.2品种调查考证金露梅为灌木，高0.5-2米，特征为花冠黄色，单花或数朵生于顶枝药王茶(12张)。
产黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、陕西、甘肃、新疆、四川、西藏等生区。
陕西产于秦岭和大巴山山区，不易常见。
生于海拔1000-4000米以上的山坡草地、砾石坡、灌丛及林缘。
华西银腊梅为灌木，高1-1.5米，特征为花冠白色，多单生于顶枝，叶具柄长约1.5-3厘米，叶背面披白色长柔毛。
产于秦岭北坡的户县、眉县、太白县，南坡的佛坪，柞水县牛背梁、洛南县草链岭，海拔1800~3600米的高山灌丛中或草地中。
对眉县汤峪镇碓窝坪（海拔2300米）、太白山小文公庙（海拔3480米）和太白县鳌山第一平台（海拔2400米），所采药王茶样本进行鉴定均为华西银腊梅P．arbusculaD.Donvar.veitchii(Wils.)T.N.Liou。
经过走访太白山药农和草医，认为目前太白山地区所用药王茶均开白花，所采区域大多集中在我们采集标本附近，由于华西银腊梅目前均为野生，其分布是自然演化的生态特征，因此太白山所产药王茶原植物应为华西银腊梅（或称白毛银露梅），与其他区域和不同来源植物称为药王茶有别。
2太白山药王茶资源调查为了合理开发太白药王茶（华西银腊梅P．arbusculaD.Donvar.veitchii(Wils.)T.N.Liou），我们对太白山所产药王茶进行了调查。
药王茶在太白山分布于海拔1800-3500米的区域，资源最集中分布区域为2200-3400米，其群落特征最为明显区域在太白山森林公园范围内和鳌山第一平台与第二平台之间的范围两块，其余地方均有零星分布。
根据10年以上植株推算约有20万株，其分布面积约20万平方米，目前实现有组织采收药王茶是从2005年以后才开始，主要集中在太白县鳌山第一平台处，整个太白山目前年采药王茶约5000公斤，根据10年成年植株产药王茶0.5公斤计算，太白山年产药王茶1万公斤。
3结论秦岭是中国的绿肺，太白山是秦岭的核心区域，资源保护措施到位，成立有国家太白山自然保护区和陕西太白山森林公园，太白山已成为我国药用植物的基因库。
太白山区域所产药王茶原植物正品应为华西银腊梅P．arbusculaD.Donvar.veitchii(Wils.)T.N.Liou，其功效清热，健胃，调经。
结合生态环境特征和太白山药王茶资源分布情况，太白山所产药王茶应为我国药王茶正品，其名字可称为太白药王茶更为合适。
太白山药王茶资源具有较强的开发价值，但是该资源繁育缓慢，在开发时应注重保护野生资源，探索人工培育和繁育有效途径，以实现可持续性开发。
应进一步对太白药王茶化学物质进行研究，并制定其药材质量标准为药用开发奠定基础。
参考文献：[1]康兴军，李亚军.张厚庸汉唐医文集[M].2005：121-126.[2]陕西省中医研究所革命委员会.陕西草药[M]·1970：247-248.[3]中国科学院甘肃省冰川冻土沙漠研究所.中国沙漠地区药用植物[M]·兰州：甘肃人民出版社1973：562[4]江苏新医学院.中药大字典[M]·上海：上海科学技术出版社1986：1618[5]张志英，梁固城，刘淑芬等.陕西中药名录[M]·西安：陕西科学技术出版社1988：173-174[6]中国科学院中国植物志编辑委员会.中国植物志[M]·北京：科学出版社1985：第37卷：243-250[7]中国科学院西北植物研究所·秦岭植物志（第一卷第一册）[M]·北京：科学出版社，1974：547-549.[8]白东亚，马明呈，张振华.不同海拔野生金露梅叶的成分分析[J].中国农学通报，2007,23(6):371-375[9]李春雁，王晓群，程立华等.金露梅叶中总黄酮含量分析[J].中医药信息，2001,18(4):55[10]康杰芳,李焘,王喆之.华西银腊梅挥发油化学成分的研究[J].西北植物学报,2006,26(7):1478-1481.
盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。
盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。
其下方由尿生殖隔封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。
盆膈后部有肛管通过。
盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关。
1．肛提肌扁而薄，左、右联合成漏斗状，按其纤维起止及排列不同，又可分为四部分，由前内向后外，依次叙述如下。
（1）耻骨阴道肌(女性）：居内侧部，起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前份，肌纤维沿尿道及阴道两侧排列，并与尿道壁和阴道壁的肌层交织，然后同对侧的肌纤维构成“U”形袢围绕阴道，其作用是协助缩小阴道。
在男性，此肌纤维经前列腺尖的两侧，向后止于会阴中心腱，其作用是悬吊固定前列腺，故又称前列腺提肌。
（2）耻管直肠肌：居中间部，起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前份，肌纤维向后止于肛管侧壁、后壁及会阴中心腱。
在直肠肛管移行处，两侧肌柬构成“U”形袢，是肛直肠环的主要组成部分。
施行肛瘘手术时，切勿伤及此肌束，以免引起大便失禁。
（3）耻尾肌：居外侧部，起自耻骨盆面及肛提肌腱弓的中份，止于骶、尾骨侧缘及肛尾韧带。
（4）髂尾肌：居后外测部，起自肛提肌腱弓的后份和坐骨棘盆面，止于尾骨侧缘及肛尾韧带。
2．尾骨肌位于肛提肌的后方，紧贴骶棘韧带的上面，起自坐骨棘盆面，止于尾骨及骶骨下部的侧缘。
肛提肌和尾骨肌共同构成盆底，对腹、盆腔脏器具有承托和支持的功能，并参与直肠和阴道的括约作用。
在排尿、排便及分娩时，还能协助增加腹内压。
功能性腹痛综合征（FAPS）是指持续的或经常复发的腹部疼痛，该病症与肠道功能无关，而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关，采用当前的诊断方法，不能发现可以解释该病症的结构或代谢异常的一类的综合征引。
FAPS患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意让医生检查腹部，甚至因恐惧而闭眼。
患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时，却不能明确指出腹痛最剧烈的部位。
FAPS患者可有肌卫，但当其注意力分散后，肌卫可减轻或消失。
当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重，即卡尔内（Carnett）征，这种征象常见于功能性疾病，但也可以见于半月线疝、腹直肌鞘血肿等器质性疾病。
当检查腹部压痛时，FAPS患者常诉有多部位压痛或广泛压痛，但对压痛的躯体反应与表情反应往往不一致。
医师在反复触诊后可发现压痛部位不固定，在分散患者注意力后，压痛并不明显。
检查反跳痛也存在同样的情形。
此外，罗马Ⅲ专家委员会还列举了闭孔肌征、腰大肌征等体征来鉴别FAPS与腹部炎症。
FAPS患者强调腹部包块的存在，事实上，患者所指腹部包块常为生理性的，如剑突、乙状结肠袢等。
需要强调的是，对于拟诊断为FAPS的患者，一方面要通过体格检查寻找支持诊断的体征，同时也要注意排除或发现器质性疾病，如腹部动脉瘤，有1/3是在仔细腹部触诊时被发现的。
FAPS疼痛涉及范围广，且对三环类抗抑郁药（TCA）有反应（该药可同时作用于周围和中枢神经），但不能鉴别FAPS是外周神经源性疼痛，还是中枢神经源性疼痛。
某些FAPS患者外周神经损伤可持续向脊髓传入伤害性刺激，导致中枢致敏。
这类神经损伤常见于腹部手术或妊娠及分娩时盆神经的损伤。
中枢致敏一旦建立，即使没有周围神经刺激或极小的刺激亦可引起疼痛。
同时，FAPS患者常伴有抑郁状态，这表明，中枢神经系统对疼痛的调节异常在FAPS的发病中起重要作用。
疼痛的中枢调节包括针对伤害性刺激的时相调节系统（抑制性和兴奋性）和与伤害性刺激无关的张力调节系统（与机体的稳态有关）。
疼痛下行调节系统（如阿片和去甲肾上腺素途径）起源于不同脑干区域，可被伤害性刺激自发激活，它们调节脊髓背角兴奋性，并由此决定肠道传入神经冲动上传到脑部的数量。
疼痛下行调节系统可改变机体对伤害性刺激的敏感性。
张力疼痛调节系统起源于脑干5-羟色胺神经核，即使在没有伤害性刺激的情况下，此系统亦可调节机体对疼痛的敏感性。
许多精神异常（尤其是抑郁）与中枢5-羟色胺信号减弱有关，表明慢性疼痛状态亦与5-羟色胺下行调节信号减弱有关，从而提示慢性疼痛与抑郁之间存在关联。
大脑皮质是疼痛调节的主要区域，参与疼痛调节和情感反应的大脑区域（前岛叶皮质、前扣带回、前额叶正中皮质和杏仁核）和环路十分相似，这是FAPS患者在感觉疼痛的同时常有情绪改变的病理生理基础。
早期不良生活事件和社会心理应激可导致FGID患者更易产生疼痛感觉。
遗传因素、机体敏感性和应激事件在疼痛调节系统中也起一定作用，可诱发FAPS。
必须包括以下所有条件：①持续或近乎持续的腹痛；②疼痛与生理行为（即进食、排便或月经）无关或偶尔有关；③日常活动能力部分丧失；④疼痛不是伪装的；④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。
诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。
一般治疗确定治疗目标，应向患者讲明，FAPS与慢性关节炎等疾病一样，治疗目标是缓解症状、改善功能。
FAPS患者须定期随诊，一般随诊2、3次后，就可建立相互信任的医患关系，此后可延长随诊时间，减为每2～3个月1次。
让患者主动参与治疗;患者主动参与治疗有助于控制病情。
让患者记几周病情日记，特别是记录腹痛发生的诱因及腹痛时的情绪反应。
这不仅可了解诱发病情加重的因素，有助于发现患者面对腹痛时的反应，也有助于精神科专家选择适当的行为治疗策略。
根据症状的严重程度制定治疗方案;中等度间断腹痛，且腹痛发生与心理应激显然有关的患者，往往对心理治疗的反应良好。
也可先给予抗抑郁药（如TCA），患者在接受TCA治疗使腹痛减轻后，便渐渐能够接受心理治疗。
向精神专科医生咨询;患者一般不愿去看精神科医生，因为他们不了解精神治疗的益处，担心这会影响自己的声誉，或者觉得这只是内科医生的推托之词。
因此，心理治疗最好作为缓解腹痛和精神压力的辅助治疗，应同时进行药物治疗和心理治疗。
多学科合作治疗疼痛;多学科合作的疼痛治疗模式可为慢性疼痛患者提供综合、合理、有效的康复治疗，有助于缓解难治性慢性疼痛，可帮助患者逐渐摆脱止痛剂。
还有一个意想不到的好处是可能会发现原来漏诊的疾病。
药物治疗抗抑郁药和抗焦虑;抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药（TCA）可同时发挥止痛作用和抗抑郁作用，缓解FAPS患者的疼痛。
目前仅有少数临床对照试验，且试验结果尚不一致。
与较新的抗抑郁药（如5羟色胺再摄取抑制剂）比较，TCA缓解疼痛更为有效。
更新的抗抑郁药5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂在缓解疼痛方面更为有效。
仅在中重度FAPS患者中应用抗抑郁药。
症状高度躯体化的患者若不能耐受常规量抗抑郁药，可先用极小量TCA，逐渐加量，或加用其他药物，或联合心理行为治疗，这是极为必要的。
应告知患者抗抑郁药治疗FAPS的有关知识：①改变脑内神经递质，减轻疼痛感觉；②所用剂量远低于精神疾病的用量；③用药几周后起效；④副作用将逐渐减小。
因长期应用苯二氮类药物可能产生依赖性或成瘾以及有可能降低痛阈、加重症状，不推荐长期服用。
止痛药物;多数止痛剂（如阿司匹林和非类固醇类抗炎药）疗效甚微，可能与药物作用靶点主要在外周有关。
应避免使用麻醉类止痛药，因为其不仅有使患者成瘾的可能，且可能会引起麻醉剂肠病（是指长期使用麻醉剂可导致肠道动力低下，痛觉敏感性增加）。
若患者腹痛难以忍受，确实需要麻醉剂，医生应遵循麻醉剂的用药原则用药。
患者若长期服用麻醉剂，医生须向患者建议在几天至几周内逐渐停用，减量速度根据患者所服剂型及对药物的依赖程度来调整，必要时可短期服苯二氮类药物，以控制焦虑。
可乐定有助于减轻药物撤退带来的不适症状和疼痛。
同时启动包括多种药物和行为治疗的综合治疗计划。
抗惊厥剂;抗惊厥剂对慢性神经痛等慢性疼痛综合征有一定的疗效，且副作用较少，相对比较安全，成瘾性较小，可阻断疼痛和抑郁之间的恶性循环，用来替代TCA。
其中研究较多的是加巴喷丁、卡马西平和拉莫三嗪。
对一些难治性FAPS患者，可将抗惊厥剂作为一种辅助治疗手段。
其他药物因为失眠可加重患者疼痛的感觉，打破慢性疼痛和睡眠障碍之间的恶性循环极其有利。
药物（镇静类抗抑郁药、安眠药、镇静类抗精神病药）和非药物疗法（控制刺激强度、限制睡眠、肌肉放松训练）均可使用。
心理治疗认知-行为治疗可帮助患者认识到自己错误的想法、感觉和行为，提高其控制症状的能力，使其学会处理应激事件或焦虑带来的内心巨大压力。
如果医生将心理治疗作为辅助治疗方法及一种缓解疼痛、减轻躯体症状带来的不良心理应激的手段，患者就会乐意接受心理治疗。
心理治疗对多数FAPS患者有益，精神科医生的全程参与治疗将有利于心理治疗发挥作用。
【药品名称】神曲胃痛片【功能主治】止痛生肌，理气，健脾消食。
用于胃酸过多，胃痛，消化不良，食欲不振。
【用法用量】嚼碎服，一次2~4片，一日3次。
【规格】3×8片/板/盒【批准文号】国药准字Z45020020【产地】桂林南药股份有限公司【药品名称】通用名称：神曲胃痛片汉语拼音：ShenquWeitongPian【成份】神曲茶、大黄、姜、颠茄浸膏、氢氧化铝、碳酸氢钠。
【性状】本品为红棕色至棕褐色的片子；气特异，味微咸。
【功能与主治】止痛生肌，理气，健脾消食。
【剂量/用法用量】嚼碎服，一次2~4片，一日3次。
【注意事项】1．饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
4．青光眼患者慎用。
5．有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
8．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9．药品性状发生改变时禁止服用。
11．请将此药品放在儿童不能接触的地方。
12．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【制剂/规格】每片重0.5克（含碳酸氢钠260毫克、氢氧化铝70毫克）【贮藏】密封，避光。
【包装】铝塑泡罩，3×8片/板/盒，3×12片/板/盒【有效期】36个月【执行标准】部颁标准WS3-B-3939-98【批准文号】国药准字Z45020020
肠杆菌肺炎(enterobacterpneumonia)过去极为罕见。
近几十年。
随着广谱抗生素和呼吸医疗器械应用的增多肠杆菌肺炎已占院内获得性肺炎的9.4%，仅次于铜绿假单胞菌肺炎、金葡菌肺炎和克雷白杆菌肺炎，居第4位，其中以阴沟肠杆菌和产气肠杆菌所致者多见。
临床上，肠杆菌肺炎多发生于衰弱或免疫抑制者易由污染的医疗器械引起暴发流行，常伴菌血症和对多种抗生素治疗反应差等特征。
呼吸系统解剖图中文拼音：chánggǎnjun1fèiyán疾病代码：ICD:J15.5疾病分类：呼吸内科肠杆菌肺炎与其他革兰阴性杆菌肺炎相似。
起病急骤，突起畏寒发热。
体温常于37.7～38.8℃之间。
咳嗽明显，咳痰量较多，呈黏液脓性，但与克雷白杆菌肺炎不同，咯血和血性痰少见。
如病变广泛，可有呼吸困难。
体格检查可有气急、发绀。
疾病体征  肠杆菌肺炎肠杆菌肺炎与其他革兰阴性杆菌肺炎相似。
常于两肺闻及湿性啰音，肺部实变体征少见。
如系血源性感染者，肺部体征有时缺如，但常常发现尿路和消化道等肺外感染的表现。
疾病病因肠杆菌属分阴沟肠杆菌(E.cloacae)、产气肠杆菌(E.aerogenes)、聚团肠杆菌(E.agglomerans)、杰高菲肠杆菌(E.gergoviae)、坂琦肠杆菌(E.sakazakii)和泰勒肠杆菌(E.taylorae)。
其中阴沟肠杆菌和产气肠杆菌是临床上较重要的条件致病菌，可引起肺炎、败血症、尿路感染和脑膜炎等；聚团肠杆菌是重要的医院内感染病原菌，可污染输液引起败血症和其他感染。
肠杆菌属细菌广泛分布于自然环境中。
土壤、污水、腐烂蔬菜和乳制品中均可发现。
阴沟肠杆菌和产气肠杆菌可寄殖于胃肠道和呼吸道，为正常菌群的一部分。
肠杆菌属细菌的生物学特征相似。
代表菌为阴沟肠杆菌。
菌体长1.2～3.2μm，宽0.6～1.0μm。
有动力，周身有鞭毛。
大多数发酵甘露醇、山梨醇、乳糖、蔗糖、阿拉伯糖和鼠李糖，不产生硫化氢和吲哚。
VP反应阳性，MR反应阴性，葡萄糖酸盐阳性，产生鸟氨酸脱羧酶。
所有的细菌在普通培养基上生长良好。
各菌种的菌落不具特征性，需要进行一系列生化反应才能鉴别。
肠杆菌属细菌可用血清、细菌素、生化试验、噬菌体等方法分型。
各种方法作用不同，但可以起到相互验证和弥补作用。
在美国中央公共卫生实验室，用最可靠的血清学方法作为鉴别菌株的主要方法。
对于血清型相同的菌株用噬菌体进一步分型。
现已证明，这些分型方法在大多数情况下是有效的。
但在某些情况下，生物分型是一种有用的、起证实作用的方法。
目前将阴沟肠杆菌划分为53个O抗原，57个H抗原，并于170个菌株中分出79个血清型。
病理生理  肠杆菌肺炎除血行播散者外一般认为包括肠杆菌属细菌在内的肠杆菌科细菌与铜绿假单胞菌等非肠杆菌科细菌不同，在进入下呼吸道之前，常常先寄居在口咽部然后通过吸入或直接播散到达下呼吸道。
细菌进入下呼吸道能否发生感染取决于黏附于黏膜上细菌的数量及持续时间。
黏附的细菌越多，持续时间越长，发生感染的可能性就越大。
据研究，除患者全身和下呼吸道的免疫功能外，气道上皮的结构、肠杆菌属细菌表面结构和局部微环境均为影响黏附的重要因素。
在气道上皮方面，许多危重疾病导致上皮细胞上的细菌受体增加，从而增加细菌的黏附；气道上皮细胞纤毛功能异常，减少了对入侵细菌的清除；黏膜上皮细胞表面纤维联结蛋白浓度降低减少了对细菌结合部位的阻断，都可增加细菌在下呼吸道的寄殖。
气道黏膜在插管或吸痰受损，基底膜暴露，细菌还可能与黏膜下的结缔组织发生黏附。
在细菌方面，细菌菌毛的数量、刺激黏液分泌的能力纤维联结蛋白的分解活性以及其所产生的物质如纤毛稳定物质蛋白酶和黏蛋白降解产物均可影响在下呼吸道的寄殖肠杆菌属大多数菌株具有I型菌毛少数还可产生Ⅲ型菌毛和(或)MR吸附素，具有较强的黏附作用此外，有些细菌可产生影响纤毛功能的物质，减少细菌的清除。
肠杆菌还可能分解纤维联结蛋白使黏膜上皮细胞表面的细菌结合部位暴露。
在气道黏膜微环境方面，主要为气道分泌物中化学成分和特性改变以致影响细菌的寄殖。
首先某些原发疾病使气道分泌物的pH增高增加细菌的黏附。
其次当气道发生炎症时中性弹性蛋白酶分解IgA和纤维联结蛋白，增加细菌的黏附。
肠杆菌肺炎病理变化：肠杆菌肺炎，绝大多数为支气管肺炎。
常累及到多个部位，半数以上为两侧性，叶性实变较少见。
吸入感染者，以下肺多见。
炎症从支气管开始，通过小支气管壁引起周围组织的化脓性炎症、实变和坏死形成多发微小脓肿。
血行播散引起者先产生血管周围浸润和结节状肺组织小梗死继而大量中性粒细胞浸润出现多发性微小脓肿。
不论何种途径引起的微小脓肿，若治疗延误，小脓肿则可能融合形成大脓肿。
如累及胸膜下还可能出现化脓性胸膜炎。
临床表现肠杆菌肺炎与其他革兰阴性杆菌肺炎相似起病急骤，突起畏寒发热。
体温常于37.7～38.8℃之间咳嗽明显，咳痰量较多，呈黏液脓性，但与克雷白杆菌肺炎不同，咯血和血性痰少见。
如系血源性感染者肺部体征有时缺如，但常常发现尿路和消化道等肺外感染的表现。
并发症：肠杆菌肺炎常见的并发症之一为菌血症。
文献报道在各种原因的肠杆菌菌血症中，先由呼吸道感染，再发展为菌血症者占11%，仅次于腹部脏器和泌尿系感染者。
因此当疑及肺部感染系血源播散所致者或伴有菌血症者应进行血培养。
如肠杆菌阳性，即可确诊。
诊断检查诊断：肠杆菌肺炎的临床表现不具特征性，与其他革兰阴性杆菌肺炎相似，仅凭临床表现难以确诊。
高危人群在住院期间出现发热、支气管脓性分泌物增多、白细胞增多、肺部出现病灶或在原肺部病变的基础上出现新的浸润，均为诊断的依据。
确诊和鉴别诊断有赖于细菌学检查。
肠杆菌肺炎的临床表现不具特征性与其他革兰阴性杆菌肺炎相似仅凭临床表现难以确诊。
实验室检查1.血象白细胞总数可增高或正常，但中性粒细胞常明显增加，贫血较常见。
2.尿常规、肾功能和肝功能肠杆菌败血症合并肺炎者，尿常规、肾功能和肝功能可能异常。
3.痰液细菌培养为确诊肠杆菌肺炎的唯一手段。
临床咳出的痰受口咽部其他细菌的污染，可采用经环甲膜穿刺、经皮肺穿刺和经纤支镜获得标本。
若采用咳痰培养，标本需先进行培养前处理和应用合适的选择培养基，以提高结果的可靠性。
(1)咳痰的处理：咳出的痰液先用生理盐水清洗5～9次后(可平均减少污染菌达100倍)，直接涂片检查若低倍视野下，白细胞>25、鳞状上皮细胞<10，再取这样的痰液加1%～2%蛋白酶或乙酰半胱氨酸于37℃下孵化。
当细菌浓度>106/ml，则认为培养有诊断意义，进一步进行一系列生化反应和分型以确定菌种株和型。
(2)选择培养基：因痰标本中有时肠杆菌属浓度较低，需用选择培养基提高培养阳性率。
选择培养基的成分：2%纤维素二糖0.1%酵母浸膏、0.03%去氧胆酸钠10μg/ml头孢菌素、1%琼脂和Andrade's指示剂。
多数阴沟肠杆菌经37℃24h培养后，由于pH变化而产生色素，多数粪大肠菌群生长缓慢或根本不生长。
产气肠杆菌在此培养基上也能生长。
其它辅助检查X线检查胸片常显示双下肺支气管肺炎，但有少数仅见肺纹理增多而无明显的肺实质浸润。
少数吸入感染患者，右肺上叶后段及下叶背段可见较大范围的实变影，其间可见空洞，但远较克雷白杆菌肺炎少见血源感染的病例，胸片见为不规则结节状密度增高，直径4～10mm，遍布全肺。
如病情发展，则结节增大融合。
鉴别诊断应与革兰阴性杆菌肺炎如铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、变形杆菌肺炎相鉴别。
治疗原则(1)一般治疗：包括休息、护理、饮食、吸氧、镇咳祛痰等一般治疗。
(2)抗菌治疗：选用针对致病菌并结合药敏试验选用抗生素。
(3)并发症治疗：对并发脓胸等及时穿刺或引流，若影响到其他脏器的功能，应作相应的处理。
(4)原发病的治疗：原发病性质往往是决定肠杆菌属细菌感染预后的重要因素。
因此，在抗菌治疗的同时，积极治疗原发病。
抗菌治疗(1)肠杆菌属细菌的耐药性：近几年，肠杆菌属细菌对抗生素的耐药逐渐增多对第一代头孢菌素阴沟杆菌和产气肠杆菌有很强的耐药性但某些聚团肠杆菌和坂琦肠杆菌仍较敏感1970年，Oale等比较了阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对11种抗生素的耐药性，发现试验菌株均对庆大霉素敏感。
70年代中期，Moellering等对分离到的3000多株肠杆菌进行研究，发现耐庆大霉素已达10%，耐阿米卡星为2%。
1994年国内一组报道肠杆菌对临床常用10种抗生素的耐药率，除阿米卡星外，其余均达40%以上。
因此，有人主张治疗肠杆菌肺炎，总要根据药敏结果选择两种抗生素联合，最好为抗假单孢青霉素和氨基甙类抗生素。
但近年应用的新一代头孢类和喹诺酮类对肠杆菌亦有良好的作用，可酌情选用。
(2)抗生素的选用：①青霉素类：A.哌拉西林(piperacillin)：近年国内文献报道肠杆菌属对其耐药率几达100%。
因此除非有药敏结果证实，否则不宜作为首选药物治疗肠杆菌肺炎。
常用量：轻症每天4～8g，重症感染可加倍，分4次应用B.替卡西林(羧噻吩青霉)：抗菌谱与羧苄西林相似，不耐β-内酰胺酶。
胸腔积液浓度为血浓度的一半，痰浓度较低。
国内一组报道肠杆菌对其的耐药率为100%。
一般认为对肠杆菌感染常需与氨基甙类合用。
成人用量：200～300mg/(kg·d)，分次给予。
其他如：替莫西林(羧噻吩甲氧西林)、卡茚西林(茚满酯羧苄西林)也可使用。
②头孢菌素类：A.头孢噻肟(claforan)：具有强大的广谱杀菌和抑菌作用，能对抗多种细菌产生的β-内酰胺酶，特别对肠杆菌科的作用尤为突出其代谢产物乙酰头孢噻肟也具有抗菌活性，且与本品具有协同作用用法：1～2g/d，2次/d严重感染每天12g，分3～4次。
B.头孢唑肟(头孢去甲噻肟)：抗菌谱与头孢噻肟相似，对β-内酰胺酶稳定与氨基糖甙类抗生素联用，疗效明显增强。
临床总有效率90%以上成人：2～4g/d，重症10～12g/d，分2～4次用C.拉氧头孢(羟羧氧酰胺菌素)：为部分合成广谱抗生素对肠杆菌科细菌所产生的β-内酰胺酶高度稳定。
对包括肠杆菌属细菌等革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。
耐庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林和头孢噻肟的肠杆菌对本品仍敏感。
各种渗出液中浓度高且维持久。
对肠杆菌等引起的各种感染，总有效率为83.2%，用量：1～4g/d，分2次肌注或静注。
其他如：头孢曲松(ceftriaxome)头孢他啶(cefortam)头孢哌酮(cefoperazone)、氨曲南(噻肟单酰胺菌素)均有一定疗效，可根据情况加以选用。
③氨基甙类：氨基甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星为治疗肠杆菌感染的常用药国内报道庆大霉素的耐药率达40.9%，故临床较少用阿米卡星的耐药率较低，为4.84%。
妥布霉素和阿米卡星的常用量分别为160～240mg和400～800mg，分次肌注。
近年应用的新药有：西索米星(sisomicin)、奈替米星(乙基西梭霉素)、阿司米星(福提霉素)等。
④甲砜霉素类：亚胺培南/西司他丁钠(tienam)为甲砜霉素衍生物，对β-内酰酶极稳定。
对肠杆菌属作用逊于头孢噻肟和拉氧头孢，肺部为浓度最高的部位之一痰液浓度次之。
对肺部感染有效率达80%以上用法：0.25～1.0g，每天2～4次静滴或肌注。
⑤氟喹诺酮类：A.环丙沙星(ciprofloxacin)：抗菌谱与诺氟沙星相似。
用于治疗较严重的呼吸道感染可与第三代头孢菌素相媲美。
国内一组药敏结果显示肠杆菌属细菌对本品100%敏感，但近来报道细菌对本药耐药产生较快。
用量：静注0.1～0.2g，2次/d。
B.氧氟沙星(ofloxacin)：抗菌谱广，对肠杆菌属细菌等有较强的抗菌作用。
对各种感染性疾病的临床有效率和细菌清除率均达96%以上。
用法：200～600mg/d分2次口服。
C.培氟沙星(甲氟哌酸)：具有广谱抗菌作用，对肠杆菌属细菌抗菌作用较强。
用法：口服首剂800mg，以后每次400mg，早晚进餐时服用静滴：400mg/次，早晚共滴注2次。
肠杆菌肺炎常见的并发症之一为菌血症。
因此当疑及肺部感染系血源播散所致者或伴有菌血症者，应进行血培养。
预后年老体弱伴有严重基础疾病免疫功能低下者预后较差。
预防1.减少预防性应用抗生素据研究，抗生素，特别是头孢类抗生素的预防应用，可增加住院患者肠杆菌属的携带率。
因此，减少抗生素预防应用，可预防肠杆菌肺炎的发生。
2.局部应用不吸收的口服抗生素减少口咽和胃肠道肠杆菌属细菌的寄殖，可以减少ICU中患者肠杆菌属感染的发生。
3.阻止局部肠杆菌属寄殖发展为感染有研究表明，应用主动的或被动免疫制药，可阻止寄殖的肠杆菌属发展为感染，但目前大多处于实验阶段。
4.防止患者之间的感染传播医务人员在进行呼吸道护理和治疗时，注意洗手，严格无菌操作。
5.疑及发生暴发感染立即进行分型以确定相应的控制措施。
感染源肠杆菌属细菌感染，带菌者为主要传染源。
正常人群带菌少见，但医院中医生和护士带菌率比普通人群高，院内危重患者为主要带菌者Mayhall等报道在一烧伤病房发生多起阴沟肠杆菌感染，暴发期间，50%的患者带有此菌。
对于肠道或口咽部有肠杆菌属细菌寄居的患者，其本人即可能为肠杆菌肺炎的内源性感染源。
此外，医院病房中的雾化器氧气湿化瓶和吸引器等医疗器械均可能成为感染源。
感染途径(1)呼吸道吸入：包括误吸鼻咽部分泌物和直接吸入空气中的肠杆菌属细菌，为肠杆菌肺炎的主要感染途径。
一般认为，通过进食或其他方式污染的细菌，常常先在口咽部寄生。
然后随着口咽部的分泌物被误吸进入下呼吸道。
这种感染途径在健康人少见。
但在患有严重疾病的患者，就可能发生大量而持久的繁殖。
有人对监护室中的患者进行观察发现正在使用呼吸机、手术后心衰、休克或接受抗生素治疗的患者在24h内，即有22%的患者口咽部有革兰阴性杆菌生长，到1周末.则高达45%其中产气肠杆菌所占比例显著增加。
各种原因所致的呼吸衰竭患者呼吸道肠杆菌占68%(2)经污染的器械感染：呼吸器械是引起肠杆菌肺炎的重要感染途径。
在呼吸治疗器械中，约80%的雾化或湿化装置有病原菌污染其中肠杆菌属的阴沟肠杆菌产气肠杆菌和聚团肠杆菌亦为常见的污染菌。
由于带有贮液的雾化器可产生小至1mm的液体颗粒深达下呼吸道，文献报道经雾化器污染的机会最多。
此外，氧气湿化瓶也是重要的传播途径。
国内某医院1993年曾因氧气湿化瓶被阴沟肠杆菌污染，致使31.3%的住院患者发生阴沟肠杆菌肺炎暴发流行。
(3)血源性播散：肠杆菌为一些医院，特别是外科监护病房内菌血症和败血症的重要原因，早期文献报道为革兰阴性杆菌败血症的3.7%～23%近几年，发生率似有增加趋势，可高达40%。
因此肠杆菌肺炎可能成为全身肠杆菌感染的肺部表现形式易感人群肠杆菌属细菌为条件致病菌，只有在患者局部和全身抵抗力低下以及正常菌群失调时，才会在下呼吸道寄殖、繁殖造成感染。
(1)新近进行过外科手术的患者：有关资料表明，肠杆菌肺炎发生率不仅与手术，而且与手术的类型和手术的时间有关。
外科手术者较内科患者肺炎发生率高3.91倍胸腹联合手术者可高达十几倍。
(2)患有易发生误吸的原发病患者：如全身麻醉脑血管意外、吸毒过量、酗酒和颅脑损伤等引起意识障碍；颈部、咽部和食管病影响吞咽功能者，均有可能吸入寄殖在口咽部的肠杆菌属细菌而引起感染如鼻饲管均为肠杆菌进入下呼吸道提供便利的条件。
有调查结果表明机械通气较无机械通气者，肺炎发生率高21倍，即使十分注意器械消毒，也不能进一步减少包括肠杆菌在内的院内获得肺炎发生率。
(3)全身免疫功能低下者：一些老年人、慢性病和糖尿病、心血管疾病、肾衰竭患者；肿瘤患者接受放疗和化疗；器官移植和结缔组织病应用抗代谢药物；血液病接受皮质激素治疗和慢性酒精中毒均可引起免疫功能下降导致肠杆菌感染。
(4)大量使用抗生素或中和胃酸患者：体内正常菌群的平衡遭受破坏或者胃部pH升高，导致大量肠杆菌等条件致病菌繁殖。
上海弘联医学仪器发展有限公司初创于1993年。
在十余年坚持不懈的努力发展中，公司立足于上海——国际型大都市——所具有的尖端科研力量和对外学术交流中心的地理位置优势，发挥与数十家国内外著名高校、学术团体长期良好合作的自身特长，以开发国际领先产品、建设覆盖全国的产品服务营销网络为企业发展长期思路，励精图志、厚积薄发，目前公司在上海外滩商业圈拥有1000平米的营销中心办公用房，在高新技术开发区的生产基地建筑面积达到了上万平米，是一家集自主研发、生产、销售、服务为一体的高新技术企业。
公司年销售额已超过亿元，全科医生品牌已成为我国同行业的知名品牌，享誉国际市场。
为保持企业产品在国际上的竞争优势，公司近年来已投入巨资用于医学教育软件及网络数字化等多方面自主核心技术的研发，并在模具、材料的生产工艺上获得重大突破，首次实现产品标准和质量居身于世界同类强手之列。
同时公司各项核心技术的研发也取得了长足的发展，十多个系统产品的整体参数经权威部门审核，成为了行业标准的制订者，其中数项设计和功能已达到国际一流水平，真正实现了的立足国内走向世界的初级目标。
公司于2002年通过了英国摩迪认证公司质量认证体系ISO9001-2000的认证；同年第一批通过国家食品药品监督管理局批准五年免检的生产、经营两项许可证；并在2002年举办的第十二届全国“星火杯”创造发明竞赛中，公司的系列产品获得优秀产品金奖；2004年荣获上海市重合同守信用企业；2007年荣获上海高新技术企业。
公司生产的全科医生品牌产品包含医学急救、诊断、临床、护理、妇幼、解剖、中医、口腔、标本切片等九大系列将近1000多个品种。
我公司在2005年成为卫生部、教育部“十一五”计划高等医学院校实验示范中心与职业教育护理专业实训基地建设装备的推荐生产供应商。
同时公司产品心肺复苏模拟人与急救器材也被中国红十字总会中标采购，目前公司的急救类产品已普及到医疗卫生、医学教育、红十字会、电力、交通、消防、安全生产、公共社区等多个系统单位，市场总体覆盖率达到95.7%。
作为现代化医教装备的创导者，公司已在全国各地建立起10家产品营销服务分中心，并在此网络建设基础上实施了一套切实可行且深受欢迎的产品服务管理制度，实现了快速回应、在线救助、就近维护、紧急处置、定期跟踪等多项营销服务功能，成为广大使用单位可以信赖的合作伙伴。
随着服务体系的不断深化，公司营销服务网络的覆盖将逐步遍及各大省、市及地区，最大限度地为各地医教基地提供良好的服务。
1998年研制开发出中国第一代真正意义上临床医学培训模型--心肺急救复苏模拟人。
1999年上半年公司将第一代心肺复苏模拟人升级为第二代产品,并推广到全社会群普及培训。
1999年下半年第三代全自动电脑心肺复苏模拟人研制成功,并顺利通过国家医药管理局上海检测中心的质量鉴定。
2000年新厂扩建,占地10000平方米,厂房面积7000多平方米。
2000年公司生产出以急救、诊断、护理、妇幼等临床技能培训30个品种的医学模型,第一批通过国家药品监督管理局批准五年免检生产、经营两项许可证。
2001年3月康复牌系医学教学模型获国家五项专利认可。
2001年底第四代电脑高级心肺复苏模拟人推出。
2002年1月通过英国摩迪认证公司ISO9001-2000国际质量体系认证。
2002年2月公司生产的康复牌系列医学模型获第十二届全国“星火杯”创造发明竞赛优秀产品金奖。
2003年5月第四代KAF/CPR300、200改进升级为第五代产品，两种智能型高级心肺复苏模拟人，被中国医师协会急救复苏专业委员会作为指定使用推荐产品。
2003年11月康复牌系列卫生救护培训产品，被中国灾害防御协会救援医学会作为指定使用装备产品。
同时弘联企业被吸收为定点生产企业兼常务理事。
2003年12月引进德国模具生产工艺及设备和塑料搪胶生产工艺设备。
2003年12月最新研制的超新一代多媒体心肺听诊触诊、腹部触诊技能训练实验系统，结合教育部《全国教育科学“十五”规划》重点课题，落实卫生部、教育部关于《中国医学教育改革和发展纲要》的重要精神，被高等院校、教学医院技能训练实验中心列为指定推荐产品。
2004年2月攻克仿真人体皮肤生产难题，采用进口混合胶，生产出仿真皮肤与肌肉，具有手感真实，操作逼真，经久耐用等特点，具有世界领先水平，取代以前采用的易老化、浸油、不牢固的硅橡胶产品。
2004年3月董事会决议，确定研发中心：依托上海各大院校技术资源大力研发高科技含量的医学临床技能训练教学模型系列设备及生理实验，体质运动测试仪器，填补国内空白。
确定生产基地：全部淘汰老工艺，老设备，一律采取最新引进的德国生产工艺设备制造，采用进口原材料。
为弘联企业第二次创业腾飞打下坚定的基础，打响弘联康复品牌，立足国内，走向世界。
2004年10月，被上海市工商行政管理局评为2003年度“守合同、重信用”企业。
2004年10月，被上海市合同信用促进会评为2003年度合同等级认证为A级企业。
2005年1月，公司成功注册了“全科医生”与“GeneralDoctor”中英文商标，全新产品由原来的“康复”商标升级为“全科医生”商标，标志产品的品种、工艺、材质、功能等全面与国际先进水平接轨。
2005年3月，根据卫生部、中国红十字总会、中华医学会、中国医师协会、中国电力企业联合会等部委单位，一律采取“四个统一”的指示精神要求，做到“统一教学计划、统计教材、统一质量标准、统一考核发证”。
教材标准范本一律采取美国心脏学会编制的国际通用《心脏紧急救治与心肺复苏国际标准指南2000》的最新教材版本。
因此公司根据以上要求，推出第五代六个品种等级的高级心肺复苏模拟人，以满足不同层次需求用户。
做出教材标准与器材标准相统一的硬性要求。
2005年6月，接连推出GD/MTV001、GD/MTV002、GD/MTV003、GD/MTV004开放式辅助教学系统等产品，为学生提供一种能够自主学习，加强感观认识的学习条件，弥补了书面过于抽象的不足，提高学生的学习兴趣和效率。
2005年7月，公司研发出GD/CPR600、GD/CPR700等BLS高级心肺复苏模拟人；2005年12月14日，我公司生产的系列心肺复苏模拟人及急救器材被中国红十字总会福利彩票益金救护师资培训教具设备采购项目中标采用。
2006年6月15日，我公司最新推出符合美国心脏协会（AHA）和国际心肺复苏联合会颁布2005国际心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南标准的第六代全科医生品牌系列心肺复苏模拟人。
促进2005国际心肺复苏指南标准的全面推广与实施工作。
2006年11月，公司推出GD/ACLS8000高智能数字化综合急救技能训练模拟人，填补了国内ACLS急救训练的空白，结束了高级急救训练依赖进口模型的历史。
2007年3月，公司注册资金由550万元人民币增加到2000万元人民币。
厂房面积由7000平米扩大到12000平米，并将大量资金用于高新技术产品的研发，为快速发展成为国际化现代化高新技术公司奠定了坚实的基础。
2007年5月，公司进行GD/ACLS8000系列软件著作权申报，110项软件技术一次性获得通过，并于6月1日荣获“中华人民共和国版权局”软件著作权证书。
2007年7月，公司响应国家“振兴发扬民族工业、优先发展高新产业”的号召，全面开始了第三次创业。
公司以“诚信、创新、正气”为理念，以“弘善扬德、四海通联”为理想和追求，立志成为国内一流的现代企业和国际知名的民族企业，立志为人类健康贡献弘联人的力量。
2007年8月，公司全新推出GD/CPR300S-C第七代高级自动电脑心肺复苏模拟人，该产品由学员管理软件和学员IC卡作为支持，填补了国内急救师资培训和针对学员成绩管理技术的空白。
2007年11月，GD/ACLS8000系列高智能数字化综合急救技能训练模拟人高新项目论证会在上海隆重举行，一次性通过高新项目论证，并已申报上海市高新技术企业。
目前，弘联公司拥有九大领域产品，包括急救专业训练装备、护理专业训练装备、诊断专业训练装备、妇婴专业训练装备、临床专科训练装备、人体解剖训练装备、口腔专科训练装备、中医专科训练装备、软件标本切片挂图等九大系列，共1200余种产品。
阴市穴[定位]在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上３寸。
胸额乳突肌区是指该肌在颈部所在的区域。
其胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1／3上缘。
两头间的三角形间隙适在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。
该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1／3。
由甲状腺上动脉等发支营养，由副神经及第2、3颈神经前支支配。
l.颈袢由第1～3颈神经前支的分支构成。
第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为去了神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行，又名颈袢上根。
第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。
上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。
自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩肿舌骨肌下腹。
甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。
2．颈动脉鞘及其内容颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。
鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长；颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。
在鞘的下部，颈总动脉居后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于二者之间的后外方；在鞘的上部，颈内动脉位于前内侧，颈内静脉经其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
颈动脉鞘的浅面有：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹，颈袢及甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；鞘的内侧有咽和食管、喉与气管、甲状腺侧叶和喉返神经等。
3．颈丛由第l～4颈神经前支构成。
位于胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌的浅面。
其分支有皮支、肌支和隔神经。
4．预交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。
位于脊柱两侧，椎前筋膜后方。
颈上神经节最大，长约3cm，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方。
颈中神经节较小，位于颈动脉结节平面，但不恒定。
颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，又名星状神经节，位于第1肋颈的前方，长约1．5～2．5cm。
上述三神经节均发出心支人胸腔参与心丛的组成。
1．分离副神经复查胸锁乳突肌，在该肌上部前缘的深面，寻找副神经进入胸锁乳突肌。
副神经发出分支入该肌后，斜越颈外侧区至斜方肌。
注意观察副神经穿出胸锁乳突肌的部位以及进入斜方肌的部位，在解剖副神经的同时，观察并清理副神经周围淋巴结。
2．分离锁骨下静脉及其属支将胸锁乳突肌向外上方翻开、暴露锁骨下静脉，向外侧追踪至其续于腋静脉，向内侧行至前斜角肌内侧缘处与颈内静脉汇合，形成静脉角，并合成头臂静脉。
为清楚暴露颈根部结构，可将胸锁关节切开，将锁骨胸骨端向前牵拉。
复查颈外静脉注入锁骨下静脉的情况。
以及注入锁骨下静脉的其他属支，保留颈外静脉、锁骨下静脉，其它属支看清后可剪掉。
头臂静脉还收纳一些属支，观察后可清除。
保留头臂静脉主干。
3．分离胸导管和右淋巴导管在左侧静脉角处寻找胸导管。
首先在食管左侧寻找胸导管，然后追踪其行径、观察其汇入左静脉角的情况。
也可在左静脉角的后内方寻找胸导管主干，然后逆行追踪其行径和颈干、锁骨下干、支气管纵隔干三者汇入情况。
胸导管较细，管壁很薄，必须轻拉，以免损坏。
在右侧寻找右淋巴导管，该管很细，有时不形成总的导管，各淋巴干直接注入静脉。
4．解剖颈丛及其分支剪开椎前筋膜，暴露出颈丛，清理颈丛的皮支。
在前斜角肌的表面寻找斜向下行的膈神经，观察其起始及与甲状颈干的关系。
追踪在锁骨下动、静脉之间进入胸腔。
查看有无副膈神经。
5．辨认前、中、后斜角肌辨认前、中、后斜角肌及前、中斜角肌之间的斜角肌间隙。
间隙内有臂丛和锁骨下动脉通过。
6．分离锁骨下动脉及其分支在前斜角肌内侧缘，寻找锁骨下动脉。
首先将颈内静脉向外侧牵开，如特别粗大者可自根部切断，向上翻起。
将前斜角肌自止点切断，以暴露锁骨下动脉各段及其分支；①椎动脉在前斜角肌内侧缘向上向内，进入第六颈椎的横突孔。
②在锁骨下动脉的下缘与椎动脉起点相对应处，寻找胸廓内动脉，向前下方进入胸腔。
③寻找甲状颈干，清理其分支甲状腺下动脉、颈升动脉、颈浅动脉、颈横动脉和肩胛上动脉。
④肋颈干位置很深，可不必追踪。
7．检查臂丛的根检查臂丛的根、干、股、束，试找胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经。
8．探查胸膜顶探查胸膜顶，在臂丛下方深面，用手指触膜胸膜顶，观察其毗邻关系
中医针灸穴位之一，隶属手太阳小肠经。
会宗穴[定位]在前臂背侧，当腕背横纹上３寸，支沟尺侧，尺骨的桡侧缘。
中医针灸穴位之一，隶属督脉。
前顶穴[定位]在头部，当前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）。
碘-131是元素碘的一种放射性同位素，为人工放射性核素（核裂变产物），符号为I-131，半衰期为8.3天。
正常情况下自然界是不会存在的。
2011年3月26日，在我国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131，但这些极微量的放射性物质对我国环境和公众健康不会产生影响，随后东部沿海地区也有类似发现。
碘核素质量数物理半衰期12313.2小时12560天1291.9世纪7年1318.3天1322.28小时13320.3小时13452.5分钟1356.8小时碘-131的一种放射性同位素。
符号I-131，简写为I。
它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子  。
碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。
半衰期为8.02天。
3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。
碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天，在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。
碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。
碘131的化学性质与元素碘相同。
☆产生碘131的核反应主要有：①用碲金属或其化合物（如二氧化碲）做靶材料，在反应堆中照射，通过（n，γ）反应生成碲131，碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n，β）TeI；②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82%。
方法①可以获得较纯的产品，没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外，还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。
☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。
蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。
含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。
NaI溶液是碘131的初级产品。
☆生产防护大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。
操作应在设有负压和带有除碘装置的屏蔽箱室里进行。
活性炭、涂银活性炭、银铜合金网、银网和碱性溶液等都是碘131的良好吸附剂。
☆多种用途在核医学中，碘131除了以NaI溶液的形式直接用于甲状腺功能检查和甲状腺疾病治疗外，还可用来标记许多化合物，供体内或体外诊断疾病用。
如碘131标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就是常用的肝、胆和肾等的扫描显像剂。
除了核医学方面的应用外，碘131还可用来寻找地下水和测定地下水的流速、流向，查找地下管道泄漏；测定油田注水井各油层吸水能力及其变化，以便及时有效地采取措施，调节水流的分配，保持油井的高产稳产等。
黑龙江省发现放射性碘  全国辐射环境自动监控站空气吸收剂量率国家核事故应急协调委员会2011年3月26日发布消息称，在中国黑龙江省东北部空气中发现了极微量的人工放射性核素碘-131。
对此，有关专家表示，这些极微量的放射性物质对中国环境和公众健康不会产生影响。
监测到微量放射物质的抚远、饶河、虎林、东宁等四县位于黑龙江省东部，中俄边境地区。
在地理位置上是中国最接近日本福岛核电站的地区。
国家核事故应急协调委员会专家陈竹舟表示，根据气象资料，目前大气环流大的方向是由西往东的，但日本东北部有一个小环流，把极微量的放射性污染物带到了中国。
这是一个初步判断。
“现在监测到的放射性污染物对当地公众产生的剂量小于天然本底辐射剂量的十万分之一，不会对环境和公众健康产生影响。
陈竹舟表示，随着放射性物质扩散，中国有可能监测到放射性水平增高，但这并不等于会影响环境和健康。
即便有一些地区监测到的数据和当地本底水平相比有一点异常，但放射性物质已被大大稀释，不会达到影响公众健康的水平。
检测技术和仪器非常先进，大家没必要担心。
[1]国家核应急协调委员会委员、环境保护部核与辐射安全中心陈晓秋研究员表示：碘-131是人工合成物质，正常情况下自然界中不会存在，日本核泄漏事故释放的放射性物质中含有这种核素，此次检测到的碘-131基本可以确定是来自日本核事故地区，但现在监测出的人工放射物质的数值水平极其微小，不会对人体造成任何影响。
[2]中国疾控中心研究员苏旭表示，不需要采取隐蔽在家中或戴口罩等措施，也不需要服用碘片。
据了解，相关部门目前正严密监测日本放射性污染物扩散情况，并将及时把监测结果向公众发布。
[1]现在有关部门也正在密切地监测极微量放射性物质的变化情况，每天也会有权威的发布。
采访中专家告诉我们，其实在日常生活中辐射无处不在的，如宇宙射线、氡等放射性元素的辐射等，也就是现在经常提到的“天然本底辐射”。
数据显示，个人每年受到天然辐射的剂量约为2.4毫希。
其中，一次X光检查为0.1毫希，如果每天抽20支烟，一年的辐射量为0.5至1毫希，当辐射剂量低于100毫希时，医学上观察不到对人体的确定性影响。
专家同时表示，碘-131的半衰期为8天，也就是每过8天放射物质会衰减一半，30个半衰期过后，辐射已减至原来的十亿分之一，基本无法被探测到，也就没有危害了。
此次监测到的微量放射性物质对当地环境和公众健康不会产生影响，因此无需采取任何防护措施。
[2]东部沿海发现放射性碘2011年3月28日，环境保护部（国家核安全局）有关负责人就环境辐射监测情况回答了记者关心的问题。
这位负责人介绍说，环保部门继3月26、27日在黑龙江省东北部监测点的气溶胶样品中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131之后，今天又在中国东南沿海江苏省、上海市、浙江省、安徽省、广东省、广西壮族自治区部分地区的监测点气溶胶样品中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131，其浓度均在10贝克/立方米的量级及以下。
结合近年来当地辐射环境监测数据分析，初步确认所检测到的碘-131来自日本福岛核事故。
由于检测出的人工放射性核素所带来的附加辐射剂量极其微弱，小于天然本底辐射剂量的十万分之一，仍在当地本底辐射水平涨落范围之内，因此不需要采取任何防护行动。
29号下午放射性碘检测结果[3]3月29日，环境保护部（国家核安全局）有关负责人就环境辐射监测情况回答了记者关心的问题。
这位负责人介绍说，继黑龙江省、江苏省、上海市、浙江省、安徽省、广东省、广西壮族自治区之后，环保部门又在山东省、天津市、北京市、河北省、河南省、山西省和宁夏回族自治区的监测点气溶胶取样中检测到了极微量的人工放射性核素碘-131，浓度均在10-4贝克/立方米量级及以下；此外，在安徽省、广东省、广西壮族自治区和宁夏回族自治区的监测点气溶胶取样中还检测到了极微量的人工放射性核素铯-137和铯-134，其浓度均在10-5贝克/立方米量级及以下。
1、安全性：由于碘-131能被高度选择性摄取（碘131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，且碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法（又俗称为“不开刀的手术治疗”）。
甲亢治疗剂量的碘131对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管碘油造影检查时X射线对人体的辐射剂量。
由此可见，碘131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。
国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，并与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群的自然发生率。
无论从理论上，还是从实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。
2、治愈率高：通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以及根据甲亢病人的病情，可对病人的治疗剂量进行个体化和最优化给药，提高了一次性治愈率，少数病人需进行2次治疗，极个别病人需进行3-4次治疗。
3、复发率低：由于功能亢进和增生的甲状腺细胞已被破坏，因此不易再复发率（其复发率仅1－4%）。
内科治疗甲亢仅仅是抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素的功能，而甲状腺细胞并没有被破坏，因此一旦停止服药，功能亢进和增生的甲状腺细胞又可很快恢复合成甲状腺激素的功能，其复发率必然很高，大多数病人需长期治疗。
在欧美等国家碘131已成为治疗甲亢的主要方法，但该方法需在有相当技术和设备条件的医院方可进行。
其治疗的关键在于确定合适的治疗剂量，以提高治愈率，降低早发性甲低的发生率。
上海检测出放射物质碘-131浓度高出上周8倍上海市辐射环境监督站在对空气中采集的气溶胶样品进行分析后，检测出人工放射性核素碘-131和铯-137。