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”唐王维《哭祖六自虚》诗：“悯凶纔稚齿，羸疾至中年。
”《南史·隐逸传·陶潜》：“遂抱羸疾。
江州刺忠檀道济往候之，偃卧瘠馁有日矣。
”清赵翼《人参诗》：“以之疗羸疾，庸医亦奏技。
”中医学术语。
病证名，即摹姑，又称无辜，古代指小儿疳证（积）并项后结核（淋巴结）肿大者，亦称无辜疳、小儿羸病。
《韵会》：“摹姑，小儿羸疾。
今云无辜。
”羸者，身体消瘦、瘦弱之谓也。
“疳”有两种含义：⑴为“疳者甘也”，谓其病由于多食肥甘所致；⑵为“疳者干也”，是泛指全身消瘦，肌肤干瘪，气血津液不足的临床征象。
前者言其病因，后者言其病证。
张纲《中医百病名源考·无辜》云：“无辜，亦作摹姑，小儿疳类疾病之名也。
隋·巢元方等《诸病源候论·无辜病候》云：‘小儿面黄发直，时壮热，饮食不生肌肤，积经日月，遂致死者，谓之无辜。
’明·胡侍《真珠船》云：‘《韵会》：摹姑，小儿羸疾。
’即其例也。
小儿疳类疾病而古以无辜、摹姑为其名者，《诸病源候论》云：‘言天上有鸟，名无辜，昼伏夜游，洗浣小儿衣席，露之经宿，此鸟即飞从上过，而取此衣与小儿著，并席与小儿卧，便令儿著此病。
’……按：诸家之说，固多牵纽，而《医賸》之论，亦非确诂。
推其致误之由，盖以均不明无辜、摹姑本即谓小儿疳疾脑后结绺之病，而无辜、摹姑则正状其脑后结绺之词也。
今谓无辜、摹姑者，乃叠韵连语，而状物之形圆之词也。
……无辜、摹姑既本为一，以言物形之圆，而《外台秘要·卷十三·无辜方》引崔氏《疗无辜脑后两畔有小绺者方》云：‘无辜之病，此结为根，欲疗之者，先看结之大小……’，《婴童百问·疳疾》云：‘无辜疳者，脑后项边有核如弹丸，按之转动，软而不疼。
’则病名无辜、摹姑者，则实以病疳而‘脑后项边有核如弹丸’，如古之所谓‘结核’‘瘰疬’，今之所说‘淋巴结核’者是也。
……古又每以结核、瘰疬附诸劳瘵，而以无辜、摹姑附之于疳者，则当由古人习惯于称谓小儿之结核、瘰疬为无辜、摹姑，而习惯于称谓小儿之寒热劳瘵为疳疾耳。
……无辜与疳，古既多用为小儿称，而二者又率多相继以发病，此无辜与疳古所以每每相提并论之故也。
”李经纬、邓铁涛等主编《中医大辞典》：“无辜疳  病证名。
指疳病头颈生核的证候。
《圣济总录》卷一百七十二：‘由小儿嗜肥甘过多，虫因甘动，或饮食不调所致。
’其症头颈生核，形如弹丸，按之转动不痛，内有一种米粉样物质（如颈淋巴结核）；其毒侵及脏腑而成疳积。
腹膜间皮细胞瘤（peritonealmesothelioma）又称腹膜间皮瘤，是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤，临床少见。
1908年Miller首先报道该病，直到20世纪50年代后期才逐渐被人们所认识，20世纪60年代后报道逐渐增多。
[1]﻿间皮瘤发病原因不详。
国外很多资料表明，约70%以上的间皮瘤的发生与长期接触石棉粉尘有关，特别是胸膜间皮瘤，潜伏期为20～40年。
流行病学研究发现，随着工业上石棉的广泛应用，北美、西欧及澳洲地区间皮瘤的发病率有增高的趋势，在有石棉接触的职业人群中，由于间皮瘤而致死者约占10%。
但约有30%的间皮瘤患者并无石棉接触史，石棉纤维定量检查并未发现有接触大量石棉纤维的表现。
文献报道中与间皮瘤发生有关的其他因素有放射治疗、二氧化钍接触史（通常患者有接受相关的诊断性检查史）。
另外，具有Hodgkin病史的患者发生间皮瘤的危险性增加。
[2]⒈血常规检查部分患者可有红细胞和血红蛋白的轻度减少。
⒉腹水细胞学检查  腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，可见大量脱落的轻度乃至中度异型间皮细胞，需与结核性腹膜炎鉴别。
⒊组织病理学检查肿块活检是诊断该病的最可靠办法。
活组织肿块可通过腹腔镜手术取出，也可由剖腹探查手术所得。
[3]﻿腹膜间皮细胞瘤早期无明显症状，只有肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠等腹腔内脏始出现临床症状主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块、胃肠道症状和全身改变。
⒈腹痛病程不同，其腹痛的部位性质亦不尽相同。
早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。
腹痛程度较轻者仅感隐痛不适或烧灼感，重者可表现为腹部剧烈疼痛甚或绞痛；腹痛的时间长短不一，有时反复发作。
⒉腹胀  患者可有程度不同的腹胀，发生腹胀的原因与大量腹水、肿块体积、消化道受压、胃肠道功能减低等因素有关，其程度随腹水的增多、腹部肿块的增大、消化道受压迫程度的加重而加重。
⒊腹部肿块腹部肿块可发生于腹腔的任何部位，肿块增长比较迅速，是该病主要临床体征之一，也常常是有些患者就诊的主要原因。
国内文献报道的几组病例，几乎均可触及腹部肿块。
国外学者Moertel报道169例腹膜间皮肉瘤，仅16%触及腹部肿块，远远低于国内文献报道。
多数病例为单个肿块，常较大，甚至可占据大半个腹腔。
少数病例可扪及多个大小不一的肿块。
如合并大量腹水，可影响腹部肿块触诊。
病变侵及盆腔时，直肠指诊可触及直肠有外压性肿块。
⒋腹水  腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。
据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。
腹水多为浆液性，淡黄清亮，少数呈血性，偶可呈黏液性腹水。
多数病人腹水量大且顽固，可达数千毫升，甚至达1万毫升以上。
⒌胃肠道症状常表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘等，少数病人可发生不完全性肠梗阻。
⒍其他  晚期病人可出现乏力和消瘦等全身症状。
一些腹部巨大肿块和大量腹水者，可出现压迫症状，如呼吸费力或困难、下肢水肿和排尿不畅等症状。
[4]腹膜间皮细胞瘤须采取综合治疗，包括手术切除、化疗和放疗等。
⒈手术探查手术探查是早期肿瘤最有效的治疗方法。
尤其对良性局限型的患者，只要无明显手术禁忌证，就应争取手术探查，疗效和预后较好；对于肿瘤呈弥漫性、手术难以彻底切除者，应争取切除其主要瘤体或大部分瘤体，以缓解症状和减轻机体免疫负荷，而且有利于辅助放疗和化疗。
⒉化学药物治疗  对局限型恶性腹膜间皮瘤或瘤体巨大难以彻底切除者，或肿瘤呈弥漫性改变无法全部切除者，或间皮瘤晚期丧失切除机会者，以及术后的恶性腹膜间皮瘤患者，须予以化疗和放射治疗。
常用环磷酰胺（cytoxan，CTX）、多柔比星、氮芥、甲氨蝶呤（MTX）、塞替派等静脉滴注，亦可腹腔内注射，以抑制腹水生长。
腹内注射前应排除腹腔积液鶒，给药后嘱病人变动体位，以利于药物均匀分布。
每周1次，连续2～3次，如效果不理想应更换药物。
注意血象监测，若WBC＜4.0×109/L时，应停止腹腔化疗。
还可作介入化疗。
⒊放射治疗  放射治疗对恶性腹膜间皮瘤的疗效尚不确切。
高电压全腹外照射放疗可使整个腹部及腹腔器官获得一致的放射剂量，但是重要器官的放射耐量限制放射剂量的增加。
移动野（movingfield）放射技术可限制照射野和60Co剂量比率，但是其并发症发生率较高，开放野（openfield）技术也被应用于恶性腹膜间皮瘤的治疗。
⒋腹水抽吸  腹水抽吸是继药物利尿、腹腔化疗后，又一控制腹水的有效措施。
多数学者认为大量抽出腹水会造成蛋白质的丢失，使病人出现低蛋白血症，致使腹水更难控制并很快衰竭，因而主张只有腹胀非常明显、甚至影响呼吸时可酌量抽出部分腹水，并随即注入化疗药物。
⒌其他治疗  包括免疫治疗、内分泌调节和中医中药治疗等。
浅表性皮肤脂肪瘤痣（nevuslipomatosuscutaneoussuperficialis）系由异位脂肪细胞聚集于真皮内引起，临床罕见。
出生时即有，或在儿童期发生，损害为正常皮肤色或淡黄色丘疹或结节，质软，可占真皮50%以上或不足100%。
组织病理：真皮内有异位成熟或不完全脂化的脂肪细胞，可高达乳头下层，往往与皮下组织相连，聚集成团或条索状，嵌于真皮胶原间，多少不等，可占真皮50%以上或不足100%。
[1]⒈出生时即有，或在儿童期发生。
好发于臀部，可扩展至背或股部。
⒉损害为正常皮肤色或淡黄色丘疹或结节，质软，簇集成片，境界清楚，表面光滑或有褶皱。
[2]⒈伴发脂肪瘤样痣的皮内痣：可见痣细胞巢。
⒉灶性真皮发育不良：脂肪细胞接近真皮，胶原纤维极稀少。
[2]可不必治疗，必需时可手术切除或切除后植皮。
兰花巧克力，2009年10月，墨西哥《千年报》报道：充满异域风情的花朵和可口的食品能够抑制糖尿病的发展。
墨西哥国立工学院女科学家莎.古铁雷斯通过两年半的研究发现，可以利用米却肯州的一种兰花与可可混合制成巧克力来阻断糖尿病人的组织受损。
古铁雷斯说，米却肯兰花是一种大量生长在瓦哈卡的山脉地区的植物。
墨西哥土著萨波卡人很多世纪以前就认识了这种花，他们习惯切割并咀嚼储存着大量水分的兰花球茎。
兰花米却肯兰花中的植物化学成分能够阻断受血糖升高影响的组织的发炎和损坏过程。
兰花的一些成分具有显著的抗氧化功能，有助于保护并促进肝脏和肾脏细胞的重生，它们是受糖尿病影响最为严重的两个器官。
为开展研究，科研人员采集了兰花，提取出相关的成分后进行分组实验。
在200只参与研究的老鼠中有100只为健康鼠，另外100只患糖尿病。
随后对它们进行血液采样，确定两组老鼠的血糖等参照标准的数值。
结果显示，这种兰花的生物化学成分具有显著抗氧化功效，对被糖尿病损害的细胞再生具有保护和帮助作用。
古铁雷斯说：实验结果表明，这种产于墨西哥的植物有助于预防和治疗糖尿病，还能有效预防和治疗糖尿病引起的多种并发症，如蛋白质加速氧化等病症。
对此我们感到骄傲。
她还说，研究正在进入临床阶段，很快将在人体验证米却肯兰花的疗效。
如果取得良好效果，然后将利用这种兰花的有效物质制成专门给糖尿病人食用的巧克力。
古铁雷斯表示：这项研究表面上仅属于化学范畴，但起始阶段我们开展的是民族植物学的深度研究，这让我们了解到萨波卡人很早以前如何使用这种兰花，并流传着“为了帮你免受糖尿病之苦”的说法。
虽然我们尚不清楚它阻断糖尿病恶化的具体机制，但当地几乎没有糖尿病患者却是事实。
皮肤腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinomaoftheskin）主要发生于唾液腺，其次为泪腺、耵聍腺和上呼吸道的黏液腺，亦有少数患者发生于皮肤，主要为头部和胸部。
[1]﻿组织病理：由单形性基底样细胞排列成管状，长巢状或索状。
在单形性基底样细胞巢中，间插有淡嗜碱性黏液基质的圆形柱。
另一特点为细胞间有嗜酸性线状和小球状基底膜物质沉积。
胞核紧密，有分散的染色体，核仁不明显，分裂象少，细胞胞浆量少。
[2]﻿主要发生于唾液腺，其次为泪腺、耵聍腺和上呼吸道的黏液腺，亦有少数患者发生于皮肤，主要为头部和胸部。
肿瘤生长缓慢，呈局部侵袭性，可沿肌膜，神经并侵入骨部，因此很难彻底切除。
偶可引起肺部转移。
[3]﻿Mohs显微外科切除。
左束支中隔支传导阻滞(leftmedialfascicularblock，LMFB)简称中隔支阻滞，又称左间隔分支阻滞，简称间隔支阻滞、左中隔分支阻滞等，也称前向性传导延缓。
症状体征：左束支中隔支阻滞本身不产生明显血流动力学障碍，故临床上常无症状。
多表现为原发病的症状和体征。
左束支中隔支阻滞的发生提示有器质性心脏病。
缺血性心脏病如冠心病是产生中隔支阻滞最常见的病因，特别是合并糖尿病及高血压病者。
左冠状动脉前降支阻塞可能是造成中隔支阻滞的最主要原因。
也有人认为这是一种原因不明的慢性进行性过程。
左束支中隔支的病变，如缺血、损伤、变性、纤维化等均易发生阻滞。
也可见于心肌炎、心肌病、肺气肿、乳头肌功能不全等。
中隔支阻滞是左束支三个分支阻滞中最常见的一种。
间歇性中隔支阻滞的病因是常见于缺血性心脏病、糖尿病和心肌病等，其病理基础可由缺血、心动过速、创伤和变性等所致。
间歇性中隔支阻滞病理生理L左冠状动脉前降支阻塞可能是造成中隔支阻滞的最主要原因。
诊断：左束支中隔支阻滞，QRS环体前移，右胸导联出现R波。
根据心电图和心电向量的表现可考虑此诊断，但这些表现在其他疾病时也可出现，所以在鉴别诊断时，不仅依靠心电图、心电向量图，还应结合病史、体检、超声心动图及X线检查等作综合分析。
鉴别诊断：主要治疗原发病。
中隔支阻滞通常不产生血流动力学障碍，故不需要特殊处理。
但中隔支阻滞常与其他分支阻滞合并出现，呈三分支或四分支阻滞。
此时应考虑安装心脏起搏器。
此外，中隔支阻滞与左冠状动脉前降支的病变有较大的相关性，值得临床医师重视。
预后：中隔支阻滞一般不产生血流动力学障碍多不需临床的特殊处理但如同时合并其他分支阻滞特别是伴有左冠状动脉前降支病变时，往往预后较差。
必要时需安装人工心脏起搏器。
预防：1.积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗可防止室内阻滞的发生和发展。
2.适当劳逸，饮食有节按时起居，适当参加体育锻炼。
积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。
适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。
肺假性淋巴瘤（pulmonarypseudolymphoma，PL）又称结节性淋巴组织样增生（nodularlymphoidhyperplasia），是指肺内局部淋巴组织增生性疾病，通常呈单个结节，且限于单个肺叶内。
[1]﻿肺假性淋巴瘤为黄褐色，与周围组织有清楚的分界。
病灶内纤维化可引起组织向肿块中心收缩。
显微镜检的主要特征是细胞成分的异质性和不同视野呈不同的变化。
Russell体和生发中心可以很显著。
浸润细胞主要包括淋巴细胞、浆细胞，偶为上皮样的组织细胞，并形成肉芽肿。
在大约1/3病人中见到巨细胞。
有易变化的瘢痕，在外观上可以为细胞和成纤维细胞的瘢痕，或为无细胞透明瘢痕。
可以出现淀粉样蛋白和非嗜刚果红的淀粉样物质。
在病灶边缘找不到赋予淋巴细胞性淋巴瘤特征的单形性淋巴细胞聚集的踪迹。
可见到坏死。
[2]﻿⒈免疫球蛋白：高丙球蛋白血症。
⒉病理检查：通常在剖胸时得到活检标本。
显微镜下呈明显的混合性细胞浸润和不同程度纤维化，且不同视野上组织学表现不一样，但有明显的中心愈合的（瘢痕）倾向。
偶尔见到肉芽肿。
胸部X线检查显示肺内单个结节或浸润成局限性实变，边缘清楚，有支气管充气征，而肺门和纵隔淋巴结肿大罕见；但出现淋巴结肿大往往增加该病恶变的可能性。
手术切除时常发现累及脏层胸膜，但胸片上极少见到胸腔积液。
免疫标记物测定显示多克隆型染色。
[3]﻿少数患者在病变部位先前有肺炎史。
多数病人无临床症状，或仅有轻度咳嗽和胸痛。
通常在肺部X线检查时发现。
一般病程较长，有报道，确诊后数年可无变化。
由于该病仅是个病理学诊断疾病，因此必须依靠活检标本作出诊断。
[4]﻿假性淋巴瘤是良性疾病，但倾向于认为是低度恶性肿瘤。
切除病灶，最大限度地保留正常肺组织是假性淋巴瘤的首选治疗方法。
曾报道一例病人在肺切除术后对侧肺又发生病变，在环磷酰胺治疗后病灶消失。
虽然在切除术后很少需用化疗和放疗，但是对手术切除的病人需要密切随访以警惕复发或发生其他的淋巴细胞增生性疾病。
‍外阴蛲虫病(别名：肠线虫病，蠕形住肠线虫病)为蛲虫感染引起的疾病。
因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠。
局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染。
全身症状因胃肠激惹表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振，还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状。
偶有蛲虫爬入阴道、尿道，出现阴道分泌物增多及尿频、尿急等症状。
蛲虫长5～15mm，白色、线状。
主要的发病机制是：①机械性刺激。
雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状;③夺取营养成分。
中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。
蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能。
故见食欲减退，面黄肌瘦。
女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。
若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。
会阴部瘙痒为本病主症。
重症可有以下症状：　　1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚。
由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱、血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚、色素沉着形成湿疹样变。
2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退、消瘦等。
3.神经精神症状如注意力不集中、夜惊、夜间磨牙、失眠、烦躁不安等均可出现。
根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断。
大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。
大便镜检找蛲虫卵，根据蛲虫产卵的特性，夜间在肛周或阴唇间用棉签拭子(或透明胶纸拭子等)蘸取可疑物进行镜检，寻找雌虫或虫卵。
雌虫长8～13mm，宽0.3～0.5mm，线形，尾端长而尖细，尖细部分可达体长的1/3，而虫卵则无色透明，大小在(56～60)μm×(20～30)μm，由不等面的三角体组成，在光学显微镜下常呈两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。
末梢血见嗜酸性粒细胞增多。
与非特异性外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴阴道滴虫病等鉴别。
蛲虫偶可钻入其他部位，引起蛲虫性外阴炎、阴道炎、输卵管炎、阑尾炎。
外阴蛲虫病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)　　1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。
2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。
3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。
4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。
5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。
6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。
7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。
8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。
9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。
10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。
11、向日葵秆60克，煎汤洗阴道，治阴道生疮。
12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日两三次，用白糖开水冲服，治白带。
13、葵茎之髓，烧炭研末，用香油调匀敷患处，治口疮。
14、干向日葵叶30克(鲜品60克)，水煎服，治高血压。
15、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。
16.、百部香榧功效：可驱体内蛲虫。
用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。
做法及服法：将百部放入砂锅内加适量清水煎汤，过滤后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏内调均匀，每次服1汤勺，每日3次，饭前空腹服用，连服1周。
外阴蛲虫病吃那些对身体好?1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
2、宜凉血解毒食物。
绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
外阴蛲虫病最好不要吃那些食物?(1)忌吃生冷的食物。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
一.加强卫生宣传，饭前洗手，勤剪指甲，儿童不要用手抓肛门及吸吮手指，勤换内衣裤、床单，换下的内裤要煮烫。
二.对儿童集体单位要普查，查出的患儿要及时治疗。
(1)全身治疗;亦以杀虫为目的。
①百部粉;将百部炒熟，研粉，每岁0.9～1.2g/d，最大剂量8g，3次/d，连服3天。
②使君子粉：使君子果实炒熟，研粉，每岁1.2～1.5g/d，分3次服3天。
上述两药亦可同时服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。
(2)局部治疗：花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗，可配合口服药物进行。
1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。
(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg·d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。
(2)哌嗪：50～60mg/(kg·d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d,共7～10天。
(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。
2.局部用药(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。
局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。
睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。
2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。
也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。
3)有继发病变者对症处理。
食管良性肿瘤很少见，在食管肿瘤中仅占1％。
发病年龄较食管癌小，症状进展缓慢，病期长。
在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90％，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。
食管平滑肌瘤多见于中年男性。
平滑肌瘤多位于食管下段和中段，绝大多数为单发性。
平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，粘膜仍保持完整，因而不引致呕血。
肿瘤呈圆形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径2～5cm，但有时间可达10cm上，包绕长段食管。
食管良性肿瘤是食管肿瘤之一，但其病例很少，在食管肿瘤仅中占1%，其中最常见的是平滑肌瘤，约占90%，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。
食管平滑肌瘤可长期不呈现临床症状，而在消化道钡餐X线检查时被偶然发现，平滑肌瘤长大后一般超过5cm，可呈现胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感。
食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。
食管平滑肌瘤临床上无症状，瘤体又很小的食管平滑肌瘤病例可定期随诊观察，不必急于施行手术治疗。
瘤体较大临床上呈现症状或虽无症状但发现肿瘤后引致病人心情忧虑不安者，均宜施行食管平滑肌瘤摘除术。
经右胸或左胸切口进胸，切开纵隔胸膜，显露食管后，纵向切开肌层即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤，稀疏缝合肌层切口。
术中如损破粘膜则需作间断内翻缝合，再缝合肌层并覆盖以纵隔胸膜。
巨大平滑肌瘤包绕食管者则需作食管部分切除和食管胃吻合术。
检查方式食管平滑肌瘤的检查方式主要通过食管镜检查：可见到粘膜下肿块突入食管腔但粘膜正常。
注意事项对平滑肌瘤病例作食管镜检查时，禁忌进行活组织检查以免损伤食管粘膜给以后肿瘤摘除术造成困难。
验方冬凌草片(市售)，本为呼吸道抗感染新药，可是，河南医学院应用于治疗食管癌取得较好疗效。
用法：5片/每次。
每日3次口服。
共治疗中、晚期食管癌36例，显效2例，有效11例，失访6例，有效率为36.1%。
偏方：①藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红，去渣浓缩制成糖浆，每日2次，每次10ml口服。
②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末，将药粉与两个鸡蛋调匀，文火蒸热后，1次服完，每日1次。
十二指肠良性肿瘤（benigntumorofduodenum）较恶性肿瘤少见，良、恶性比例为1∶2.6～1∶6.8。
十二指肠良性肿瘤虽属良性，但部分肿瘤有较高的恶变倾向，有的自身就介于良、恶性之间，甚至在镜下均难于鉴别。
尤其肿瘤生长的位置常与胆、胰引流系统有密切关系，位置固定，十二指肠的肠腔又相对较窄，因此常常引起各种症状，甚至发生严重并发症而危及生命。
由于十二指肠位置特殊，在这些肿瘤的手术处理上十分棘手。
[1]﻿较为常见的十二指肠良性肿瘤病理类型有以下几种：⒈腺瘤（adenoma）多数腺瘤呈乳头状或息肉状，突出于黏膜表面，可为单发或多发，是十二指肠良性肿瘤最常见者。
⒉平滑肌瘤（leiomyoma）十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织，发病原因不明。
平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成，分界明显，常为单发，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，直径小的不到1cm，大者可超过10cm达20cm左右。
肿瘤生长方式有多种，可突入肠腔，也可在肠壁或向肠腔外生长。
一般质地较韧，有时可发生变性。
平滑肌瘤表面黏膜有丰富的血管，故可因糜烂、溃疡而发生消化道大出血。
若良性平滑肌瘤的肿瘤细胞发生细胞核有丝分裂异常活跃时，则表明有恶变，其恶变率为15%～20%。
据北京协和医院统计，十二指肠平滑肌瘤常见的发生部位以十二指肠降部和水平部居多，中年人发病为多见，平均年龄为56.6岁。
⒊类癌（carcinoid）及神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumor）广义的类癌包括许多部位的神经内分泌肿瘤。
胃肠道的类癌起源于肠嗜铬细胞（ECL），这些细胞属于一族具有共同生化特性的胺前体摄取和脱羧细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell，APUD细胞），是许多神经内分泌肿瘤的共同起源。
十二指肠部位的神经内分泌肿瘤除胃泌素以外多数无症状，肿瘤直径约1～5cm，60%为良性，较为常见的有：胃泌素瘤（gastrinoma），生长抑素瘤（somatostatinoma），神经节细胞旁神经节细胞瘤（gangliocyticparaganglioma）。
肿瘤主要分布于近端十二指肠，以十二指肠第二段壶腹周围最为常见。
可能与局部的细胞分泌功能有关。
值得一提的是，在卓-艾综合征中，70%的胃泌素瘤位于十二指肠。
⒋其他个别病例报道，较为罕见的十二指肠良性肿瘤还有脂肪瘤（lipoma）、血管瘤（hemangioma）、纤维瘤（fibroma）、错构瘤（hamartoma）等。
[2]﻿由于十二指肠良性肿瘤是少见病，临床症状不典型，故临床上容易误诊。
早期诊断的关键在于提高对该病的认识和警惕性。
常用的辅助诊断方法有：⒈上消化道钡剂造影上消化道钡剂造影是十二指肠肿物首选的诊断方法。
文献报道普通钡餐造影对十二指肠息肉病变诊断的阳性率64%～68%，而十二指肠低张气钡双重造影的阳性率可达93%。
如果在低张造影时，加用使十二指肠松弛的药物，如高血糖素，则效果更好。
⒉纤维内镜十二指肠纤维内镜可以直接观察十二指肠肿瘤情况并可以取活检或切除后活检，常用的内镜有2种，即侧视镜（side-view）和直视镜（direct-view）。
由于十二指肠第3、4段观察上的局限性，故有人主张以小肠镜来检查十二指肠乳头开口以下部分的十二指肠病变较好，而上消化道造影与纤维内镜相结合可以有效地降低误诊率。
⒊超声诊断普通超声对十二指肠肿瘤诊断有一定的局限性，因十二指肠腔内的气体干扰了超声影像的观察。
但如十二指肠肿瘤生长在壶腹周围，引起胆管扩张或胰管扩张；大的十二指肠球部肿物引起幽门梗阻导致胃扩张等，超声检查可能提供间接影响以供临床参考。
开展内镜下超声检查，提高了十二指肠肿物的诊断阳性率，特别是对于黏膜下病变和肿物与周围脏器的关系等方面提供了宝贵的影像学资料，文献报道可以发现小到0.5cm的病灶，对2cm直径以上的肿瘤敏感度达88%，是临床上应用越来越多的十二指肠肿物的诊断方法。
⒋选择性动脉造影选择性动脉造影对十二指肠肿瘤有一定诊断意义，尤其在十二指肠肿瘤的血供等方面给临床上提供重要依据。
另一方面，对于内分泌肿瘤，如胃泌素瘤，通过选择性动脉造影及选择性动脉注入secretin，然后测肝静脉血胃泌素水平，以达到区域定位的目的。
⒌核素扫描主要应用于十二指肠神经内分泌肿瘤的诊断和定位，如用123Ⅰ或111Ⅰ标记的octreotide（生长抑素同源物）注射后，对表达生长抑素受体的胃泌素瘤具有极高的敏感性，阳性率可达35%，但对生长抑素受体阴性的病灶无诊断价值。
⒍CT及MRICT和MRI对于十二指肠良性小肿瘤的诊断意义不大，但对于较大的平滑肌瘤、神经内分泌肿瘤有一定帮助。
对由于十二指肠肿瘤引起的其他改变，如胆道扩张、胰管扩张等，有一定的影像学参考意义。
文献报道，神经节细胞旁神经结肿瘤的CT和MRI影像具有特殊性，主要是肿物呈现均质、无囊性变，多血运，有血管网状突起等，可以用来区别于十二指肠其他良性肿瘤。
⒎手术探查如上述检查仍无法明确诊断时，可考虑行剖腹探查手术，尤其是原因不明的上消化道出血、梗阻、黄疸而又高度怀疑十二指肠肿瘤者，应放宽手术探查指征。
[3]﻿十二指肠良性肿物的临床症状无明显特征性，这是造成许多病人无法早期确诊的主要原因。
一些肿瘤早期几乎无临床症状，少部分患者是因为其他疾病剖腹手术时偶然发现。
随着肿瘤的增大，大多数患者会出现各种症状。
⒈一般症状可出现上腹部不适，食欲减退、嗳气，反酸等类似慢性胃炎、胃溃疡病的症状。
因此，易与这些消化道疾病相混淆。
⒉腹痛约30%的十二指肠腺瘤性息肉的病人可出现间歇性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。
带蒂的十二指肠息肉位于降部以下时可引起十二指肠空肠套叠，而球部巨大腺瘤可逆行进入幽门，导致急性幽门梗阻，称为球状活瓣综合征（ballvalvesyndrone）。
位于十二指肠的平滑肌瘤由于肿瘤的牵拉，肠管蠕动失调以及瘤体中心坏死而继发的炎症反应、溃疡、穿孔等都可以引起腹痛。
巨大良性十二指肠肿物如引起肠管梗阻也可造成相应的腹痛、恶心、呕吐症状。
⒊消化道出血25%～50%的十二指肠腺瘤和平滑肌瘤的病人可出现上消化道出血症状。
这主要是由于肿瘤表面缺血、坏死，溃疡形成所致。
临床上主要表现为急性出血和慢性出血。
急性出血以呕血、黑便为主；慢性出血则多为持续少量出血，大便潜血试验阳性，可导致缺铁性贫血。
也有报道十二指肠巨大错构瘤和血管瘤引起消化道大出血。
⒋腹部肿块巨大的十二指肠良性肿物可以腹部肿块为主要症状，特别是肠腔外生长的平滑肌瘤，可在腹部体检时扪及肿块，一般较为固定，界限较清楚，其质地因病理性质而异，可柔软而光滑，或坚韧而不平。
⒌黄疸生长在十二指肠降部乳头附近的良性肿物，如压迫胆道下端及乳头开口部位，可出现不同程度的黄疸。
⒍其他位于十二指肠部位的神经内分泌肿瘤可根据其肿瘤细胞构成情况引起相应的临床表现，如胃泌素瘤导致的卓-艾综合征；家族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及颊黏膜色素沉着等。
十二指肠良性肿瘤早期不易诊断，即使出现上述临床表现，亦非该病所特异。
关键在于应想到该病的可能性，及时合理地选择内镜活检、X线钡餐等检查，多可明确诊断，少数诊断困难且具有手术指征者，可行手术探查。
[4]﻿十二指肠良性肿物的治疗，原则上以切除为首选治疗方法。
较常见的十二指肠肿瘤中腺瘤性息肉、平滑肌瘤等有一定的恶变率，特别是家族性息肉病（FAP）的患者，其位于十二指肠乳头和壶腹区的腺瘤和微腺瘤具有较高的癌变率。
另不同文献报道十二指肠绒毛状瘤的癌变率为28%～50%，应尽早手术切除，并加强术后随诊。
⒈经内镜切除方法经内镜切除十二指肠肿瘤的方法主要是指对息肉样的肿物，如腺瘤性息肉，但也有文献报道内镜下切除息肉样生长的类癌。
（1）高频电凝切除法：是广泛应用的内镜下切除方法，对于处理十二指肠息肉样肿物切除后的止血有一定的安全性和可靠性。
电切的方法由于各人的经验不同，适应证的范围亦可不一致。
一般来讲，有蒂的或亚蒂样生长的息肉状肿瘤易于切除，肿物的基低部大于2.0cm者不宜电切方法切除。
电切的主要并发症是出血和穿孔。
并发症的发生率高低与操作技术是否熟练及是否严格遵守操作规程等有密切关系，有报道电切出血的发生率为0.7%，穿孔的发生率为0.28%，对于怀疑有恶变的十二指肠肿瘤不宜采用电切方法，而应改为手术切除。
（2）激光凝固治疗：临床上有应用Na：YAG（石榴石）激光对组织的凝固作用以治疗无蒂腺瘤性息肉。
小息肉可以一次消失，大息肉要作多次均匀照射。
未有发生严重并发症报道。
（3）微波凝固治疗：微波是一种电磁波，可通过组织的升温引起组织凝固，比激光和高频电流安全。
选择微波治疗主要是广基息肉和多发性小息肉，一次治疗可达多个或数10个。
（4）酒精注射法：内镜下用无水酒精，围绕息肉基底部二圈作点式注射，每点0.5ml，见白色血状隆起为度，多次注射后，息肉可以脱落，一般用于广基息肉的治疗。
（5）超声内镜方法：文献报道应用超声内镜引导下，进行黏膜下肿物的捆扎切除，这是一种新的内镜下肿物切除方法，扩大了内镜切除十二指肠肿物的适应证。
但需有相应的成套设备。
⒉十二指肠部分切除术十二指肠良性肿瘤多数需行十二指肠部分切除，即行肿瘤的局部切除。
原则是以肿物所在部位、大小、形态以及是否并发其他疾病而决定术式。
主要适应于恶性变高的绒毛状腺瘤、宽基底的腺瘤性息肉、平滑肌瘤等。
主要术式有以下几种：（1）局部切除：较小的平滑肌瘤（直径<3cm）或绒毛状腺瘤，可连周围的肠壁组织作局部切除，应注意切除距肿瘤边缘3～5mm肿瘤周围的正常十二指肠黏膜，以保证切除的彻底性。
为防止术后十二指肠肠腔狭窄，在切除部分肠壁时要斜行切开，斜行缝合，或纵行切开，横行缝合。
（2）十二指肠段切除：对于较大的十二指肠良性肿瘤或广基和局限在一个部位的多发息肉，可以行有病变的肠段切除术。
①球部或十二指肠乳头以上降部的肿瘤，若切除十二指肠过多，难以行修补和肠吻合时，可行BillrothⅡ式手术。
②水平段和升段的十二指肠行肠段切除术后，可行十二指肠空肠吻合术。
（3）十二指肠乳头部切除和成形：位于十二指肠乳头附近的较小肿物，可于术中行切开十二指肠，探明肿物与乳头的关系，如果肿物在乳头旁，尚与乳头有一定的距离，则可切开黏膜将肿瘤完整摘除，如肿瘤已侵及乳头，宜先切开胆总管，放置一软探针或导管经乳头引出作为标志；切除乳头及肿物后行胆管、胰管与十二指肠吻合，再关闭十二指肠切口。
（4）腹腔镜下局部切除：Vande等报道经腹腔镜切除1例十二指肠水平部5cm直径的良性基质瘤。
在行十二指肠部分切除术时应注意以下几点：①十二指肠解剖位置特殊，术中应注意避免损伤周围的血管和组织，如腔静脉、门静脉、肠系膜上动静脉、胃十二指肠动脉和结肠中动脉等；②防止肠瘘，十二指肠血运相对较差，术中不可游离过多而破坏血运，肠吻合时应避免张力过高，必要时于吻合口上方或胃窦部置入胃管或造瘘管引流十二指肠；③为防止胰管、胆管损伤，必要时要先打开胆总管，置入探子或导管，作十二指肠乳头的定位，特别是当切开十二指肠无法辨认十二指肠乳头位置时。
胆管与十二指肠吻合需仔细严密。
防止胰管的狭窄可在胰管内放置一短支架管。
⒊保留胰腺的十二指肠切除术（pancreas-sparedduodenectomy，PSD）1968年的Newton首先将保留胰腺的十二指肠切除术用于临床，较多的病例报道见于20世纪90年代。
PSD主要应用于局限十二指肠的良性病变、癌前病变、不可逆的十二指肠外伤及十二指肠良性狭窄等。
此手术即保证了足够的切除范围，彻底切除了肿瘤好发部位，又保留了胰腺功能，可减少术后并发症的发生，防止肿瘤复发。
（1）手术适应证：PSD主要适应于十二指肠良性肿瘤，如位于十二指肠降部的巨大腺瘤或平滑肌瘤；某些有恶变倾向的病变，如家族性腺瘤性息肉病（FAD）、合并十二指肠及壶腹周围息肉等。
对FAD病人的检查中发现90%以上病人有十二指肠腺瘤，70%以上有壶腹周围息肉，其中一部分将发展为增生不良及恶变。
（2）手术方法：十二指肠与胰腺同为腹膜后位器官，二者享有共同的血管供应。
十二指肠部与胰头间关系紧密，有较多的血管在其间环绕，因此保留胰腺的十二指肠切除术的关键是注意保存胰头的血运。
具体方法介绍如下：①行广泛的Kocher切口，充分游离十二指肠及胰头。
切断Treitz韧带，横断空肠，将其近段由肠系膜血管后方牵至右上腹，或自血管前方经结肠系膜开孔牵出至右上腹。
②游离十二指肠第三、四段，必要时结扎胰十二指肠下动脉。
③切除胆囊，经胆囊管或胆总管插管至十二指肠乳头，由此解剖出胆总管并于十二指肠上缘处切断，于胆管下端旁解剖出胰管，切断。
④在十二指肠乳头周围的黏膜固有层外解剖，并游离十二指肠降部至十二指肠球部，完成与胰头的分离。
⑤于距幽门1～1.5cm处切断十二指肠，行与空肠的端端吻合。
⑥在肠吻合口远侧切开空肠肠壁，在直视下行胆总管，胰管和空肠的端侧吻合，胰管内置支架引流可经空肠前侧开孔引出体外，胆总管T形管支架引流经胆囊管或胆总管引出，4～6周后拔除。
⒋胰十二指肠切除术对于十二指肠的恶性病变宜采用该手术。
嗜碱性粒细胞白血病（basophilicleukemia，BL）1906年Goachim等首次报道，血和骨髓中以嗜碱性粒细胞为主要成分。
BL有两种类型：一为起病即为急性型，另一种为慢性CML晚期的嗜碱性粒细胞病。
[1]﻿某些急性粒、单核细胞白血病患者有t（6；9）（p23；q34）异常者，骨髓中嗜碱性粒细胞增多，但外周血中不增多，而CML患者有t（9；22）（q34；q11）的异常，此两种疾病都有9号染色体（q34）异常，并且都有嗜碱性粒细胞的增多，这说明9号染色体断裂点基因可能影响嗜碱性粒细胞的产生。
但Quattrin统计1959～1973年意大利那不勒斯医院收治的血液系统恶性肿瘤2152例中，该病占急性白血病的4.5%。
该病为血中出现不成熟的嗜碱性粒细胞（超过白细胞总数的1/3），并持续存在于疾病的全过程。
[2]﻿⒈血象白细胞计数一般在（2.8～144）×109/L，偶尔可高达500×109/L，各阶段嗜碱性粒细胞均可增多，一般占20%～100%；血红蛋白和血小板减少。
⒉骨髓象除原粒细胞增多外，可见大量的嗜碱性粒细胞增多，一般占33%～99%，嗜碱性粒细胞用甲苯胺蓝或闪光蓝染色，阳性反应强，有一定特异性，白血病细胞内少见Auer小体；氯乙酸酯酶染色中，正常嗜碱粒细胞呈阴性反应，而该病可呈阳性反应，但也可呈阴性、髓过氧化酶和苏丹黑B阴性或阳性、过碘酸希夫反应阴性，也有阳性，末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）阳性或阴性。
光镜下，原始细胞的成熟程度，不同患者之间变异很大，原始细胞的核外形从圆形或椭圆形到分叶状或有深的凹陷，核仁常显著，胞质少至中度，并有轻微的嗜碱性，有的原始细胞胞质含有空泡。
成熟嗜碱性粒细胞少见或缺乏；有时中性粒细胞轻微异常和轻度嗜酸性粒细胞增多，红系及巨核细胞正常。
电镜下，原始细胞常有淋巴细胞样的外观，有圆而凹陷或不规则的核，中等密度的染色质，明显的核仁，较高的胞核/胞质比值，胞质中含有线粒体，罕见粗面内质网、高尔基体和大量的糖原聚集。
原始细胞内含有三种颗粒：①未成熟嗜碱颗粒，它提供了原始细胞的嗜碱性分化，常显示过氧化物酶阳性。
②θ颗粒，可能与早期嗜碱性分化有关，过氧化物酶常阴性。
③未成熟的肥大细胞颗粒，提供了肥大细胞分化证据，罕见原始细胞同时有嗜碱性和肥大细胞分化特征，过氧化物酶常阴性。
⒊白血病细胞的免疫表型大部分患者白血病细胞的免疫表型与髓系分化一致。
⒋细胞遗传学核型常不一致，常有t（9；22），21号染色体的三体型，偶有7号染色体长臂的缺失，没有t（6；9）和12号染色体短臂异常。
也可以核型正常。
根据临床表现、症状体征可选择X线、CT、MRI、B超、心电图等检查。
[3]﻿临床上分两型：⒈急性型发病可见任何年龄，该型类似于急性粒细胞白血病，起病多急骤，临床有严重贫血、发热、乏力、虚弱、全身不适、盗汗、咽喉痛、咳嗽、腹泻、出血等。
此外还可偶尔伴随嗜碱性粒细胞内颗粒性物质（特别是组胺）的释放，导致面红、头痛、瘙痒、低血压或发生严重的十二指肠溃疡。
⒉慢性型有费城染色体，而且早期血象、骨髓象与慢性粒细胞白血病相似，晚期酷似慢粒急变，因此有人认为不是一种独立的亚型。
[4]﻿诱导缓解治疗同急性粒细胞白血病，一般采用联合化疗。
该病预后不良，完全缓解病例较少，文献报道1例患者用柔红霉素加阿糖胞苷获得完全缓解，生存63个多月。
旅行者腹泻(travelersdiarrhea)系指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。
引起旅行者腹泻的病原体可分为非侵袭性和侵袭性两类。
非侵袭性，其临床特征是全身中毒症状不明显，无发热或明显腹痛，腹泻为水样便、量多，不伴有里急后重，易导致失水与酸中毒，大便内无炎性细胞，病程一般较短。
侵袭性,临床特征是全身毒血症状较明显，有发热、腹痛和里急后重，腹泻多为黏液血便，或血性水便，便次多而量少。
旅行者腹泻病，其实就是我们俗称的“水土不服”，是旅行中最常见的病症。
其定义系指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪，或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。
通常儿童和老人的症状要比青壮年严重。
定义的范围也可进一步扩大，包括更多较轻微的、但足以影响商务日程或旅游计划的肠道紊乱。
因为医学不发达，人们常认为旅行者腹泻就是由于“水土不服”引起的，是由于气候、食物或水土.气压的改变所致使。
现在经研究证实，旅行者腹泻是感染性腹泻病中的一种特殊类型，是由细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病。
80%的旅行者腹泻是由肠致病性细菌引起，主要为产毒性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌、气单孢菌、沙门氏菌及非霍乱弧菌。
其中最为常见的是产毒性大肠杆菌（ETEC），占腹泻者的60%以上。
在少数情况下，霍乱弧菌、一些病毒和寄生虫也会成为旅行者腹泻的病原体。
这些病原体进入人体，侵犯空肠或回肠，并产生毒素，使肠道发生炎性水肿，引起肠粘膜渗出过多而出现腹泻。
随着商业、旅游、学术交流等活动的日趋频繁，特别是旅游业的迅猛发展，旅行者的肠道健康问题逐渐引起重视。
经常出门旅行的人，难免遭遇旅途中拉肚子的不愉快经历，在旅行医学上，有一个专门的术语来描述--旅行者腹泻（Traveler'sDiarrhea）。
霍乱、ETEC、EAEC、病毒及引起食物中毒的大多数细菌多属于非侵袭性病原体，由于病原体为非侵袭性，多无组织学变化，其感染主要在小肠，故其临床特征是全身中毒症状不明显，无发热或明显腹痛，腹泻为水样便、量多，不伴有里急后重，易导致失水与酸中毒，大便内无炎性细胞，病程一般较短。
侵袭性病原体所致腹泻，肠道病变明显，可排出炎性渗出物，主要累及结肠。
其临床特征是全身毒血症状较明显，有发热、腹痛和里急后重，腹泻多为黏液血便，或血性水便，便次多而量少。
大便镜检时有大量脓细胞和红细胞，乙状结肠镜检查可见弥漫性充血性炎症及浅表溃疡等。
志贺菌、沙门菌、EIEC、产气荚膜杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌和某些特殊的病毒性腹泻等均属此类型。
同一种病原体可有多种腹泻的发病机制参与，故其临床表现可重叠出现或先后出现。
临床容易导致四肢无力。
旅游者腹泻经常发生于逗留在外埠的早期阶段。
在热带地区，有62%病人发生在1周内，并以第3天发病率最高。
旅游者腹泻多为自限性，腹泻期通常短暂，在热带发生腹泻者的55%和北美的65%病人均在48h内停止腹泻，而在亚热带波动于42%～61%，所有热带旅游者腹泻期平均为(3.6±0.1)天(中间值为2.3天)，而排稀便之平均期为(2.9±0.3)天(中间值为2天)，不同地区间无显著差异。
在北美，腹泻期平均为(2.9±0.5)天(中间值为1.8天)。
以上数值均指经各种治疗处理后的结果。
在热带发生腹泻的3554名中有918名(26%)未经治疗，其平均病程为(4.1±0.2)天(中间值为2.4天)。
年龄较大者腹泻期显著缩短，30岁及以下者病期4.0～4.2天，30～39岁者为3.6天，39岁以上者病期为2.9～3.2天。
而且主要表现在热带地区，病程较短者发病也较迟，性别或既往热带旅游史对其并无显著影响。
在临床上，如以腹泻次数作为来衡量其严重程度的话，旅游者腹泻通常较轻。
75%以上的热带旅游性腹泻患者，每天腹泻不超过5次。
热带地区为(4.6±0.1)次，北美为(3.6±0.2)次。
年龄间无差别。
在同一地区旅游次数和旅游性质对腹泻次数无明显影响。
而且在热带地区腹泻次数与病程长短之间未见显著相关性。
水样便与不成形便仅提示后者往往出现在轻症患者而已。
在妇女中和发病较高地点的腹泻患者，其腹绞痛症状发生率较高。
探险性旅行者发生腹泻时伴有较多的发热症状。
临床上，排稀便并不单纯是功能性紊乱，其在症状上和病期上均与轻型旅游者腹泻相类似而无法加以区分。
至于各地腹泻发病率、发病时间和病程长短上的差异，以及伴随症状，均与其特异的病原体有关。
血样泻见于10%～15%的旅行者腹泻病例。
发热和腹痛常伴有痢疾，但对病因诊断来说指导意义不大。
便溏、量少，并有黏液和血，这是主要侵袭结肠和远端回肠的痢疾性微生物的典型表现。
尽管血样泻强烈提示存在侵袭性微生物(如空肠弯曲菌、沙门菌属和志贺菌属等)，但在此类感染中并非一成不变，故不同病因间的临床差异是不可靠的。
病因众多，目前认为该病并非由于气候、食物或水土等因素所致，绝大多数具有传染性，其病原有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。
偶见原虫和蠕虫感染。
近年来随着微生物学鉴定技术和分子生物学的发展及应用，临床上又发现不少新的肠道病原体，但仍有20%～35%的腹泻患者未能检出病因，而被称为“非特异性急性胃肠炎”。
关于病原学各地报道不一，主要取决于当地流行的致病菌谱、流行菌(毒)株和当地人群的免疫状况。
在全世界范围内，产毒性大肠埃希杆菌(ETEC)被认为是最常见的病原菌，占40%～70%，其高检出率尤以非洲和中美洲为甚。
最近有报道称黏附-积聚性大肠杆菌(EAEC)在世界范围内是仅次于ETEC的旅行者腹泻的病原体。
志贺菌属在世界范围内也相当常见，空肠弯曲菌则多见于前往亚洲的旅行者。
虽然霍乱在印度次大陆和拉丁美洲是一种重要的腹泻性疾病，但它很少侵扰旅行者。
泰国的气单胞菌属特别常见。
在东南亚的沿海地区，副溶血弧菌比较多见。
旅行者偶可因病毒、原虫和蠕虫的侵袭而发生腹泻，但三者加起来只占旅行者腹泻病因的10%～15%。
国内有学者对来自全国18个省、市、自治区237例旅行者腹泻患者进行病原学及感染因素调查，共检出致泻菌14种118株，检出率为49.79%，以致病性弧菌、致泻性大肠埃希杆菌及变形杆菌为主。
分别占52.54%(62/118)、16.95%(20/118)和13.56%(16/118)。
1999～2001年，西班牙巴塞罗那一所医院对863名旅游者腹泻病人进行调查，在18名病人中检出气单胞菌18份(2%)，应引起人们重视。
近年来病毒引起的本病已引起人们的重视，尤其是儿童和婴幼儿的，据估计约70%系病毒感染所致。
Dupont报告美国去墨西哥的留学生中该病的病原体轮状病毒占10%。
多种病原体的混合感染为10%～33%，泰国在35例该类患者中有33%病例检出2～4种病原体，其意义尚难确定。
此外，尚有l0%～30%的病例未检出病原体，腹泻原因可能是饮食习惯的改变及非病原体因素。
1.诊断程序(1)准确收集流行病学资料：①询问患者腹泻前饮食、饮水、起居与用药情况。
②了解患者既往疾病、大便习惯、工作及环境情况。
③查明患者所在地相同、同饮食者腹泻流行病学史。
④了解当地循环的致病菌谱、流行菌(毒)株和群体免疫状况。
(2)客观认识临床征象：重点把握下列临床资料：①腹泻的起病方式与病程经过。
②腹泻的频率、性状及时间规律。
③腹泻的伴随症状与体征。
④腹部体征包括压痛、反跳痛、肠鸣音等。
⑤患者全身状况包括神志意识、血压、脉搏与皮肤弹性。
(3)合理选择辅助实验室检查：临床医生必须亲自并仔细地肉眼观察以了解腹泻患者的粪便性状与变化，而不是仅凭化验报告，才能做出正确的判断。
如粪便性状可决定病变部位：水样便，无里急后重，病变多在小肠；黏液便，病变多在结肠；黏液带果酱色血便，病变多在上段结肠；桃花红样脓血便，病变多在下段结肠；粪便表面带血或伴明显里急后重，病变多在直肠或末端结肠。
粪便性状也可判断病变性质：水样便，无炎性细胞，病变多为非侵袭性；黏液脓血便，炎细胞甚多，病变多为侵袭性。
DT通常系一自限性疾病，不需特殊处理而自愈。
然而，口服补液和静脉输液有助于补充所丢失的水分和电解质。
大多患者不至于迅速脱水，因此含矿物质水(含葡萄糖的低张液体)通常足以迎合对水、电解质的需要。
以下提供简单电解质液配方：1000ml水加1汤匙盐、1汤匙苏打及4汤匙糖；1000ml水加1汤匙盐及8汤匙糖。
这两种配方，均可加少量的苹果汁、橙汁或蜂蜜等调味。
旅行者发生腹泻时，应禁食8～12h(若为婴幼儿，仍应尽量以简单的食物喂食)，并补充电解质液，不要喝牛奶，待症状改善后，可喝清炖肉汤、清淡食物，避免蔬菜水果；之后，可增加瘦肉、煮蛋等食物；若有胃肠痉挛的情形，可用热水袋敷腹部，改善痉挛情形。
许多病人不需其他治疗。
病情严重者应住院治疗。
治疗时，应针对腹泻类型，有所侧重。
分泌性腹泻以补液疗法为主，病因治疗为辅；侵袭性腹泻除补液外，尚需积极进行病因治疗。
对于细菌性腹泻，现多选用氟喹诺酮类抗生素。
微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻，常用双歧杆菌、嗜乳酸杆菌和粪链球菌制剂。
肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如十六角蒙脱石（思密达）。
止泻药物有肠蠕动抑制剂，鸦片类药物(如洛哌丁胺)作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，通过增进Na+-Cl-协同转运的间接作用或抑制由钙依赖性促分泌素诱导的分泌的直接作用，减少水和电解质的丢失。
该药有其严格的适应证和禁忌证，宜在医生指导下用药。
此外还有收敛药(如铋剂、活性炭)和抗肠液分泌药等。
由隐孢子虫、环孢子虫、等孢子虫等引起的DT，如果患者免疫功能健全，症状多较轻，一般无需化学药物治疗，给予支持和对症治疗即可。
对于由真菌引起的DT，在支持和对症治疗的同时，应积极进行抗菌治疗。
病毒性腹泻大都为自限性，对小儿与衰弱者应注意纠正脱水。
对于所有将要进入腹泻高危地区的旅行者来说，对他们进行自我药物治疗的指导是有必要，特殊的药物治疗应根据旅行的地区、季节和旅行者的年龄来决定。
在肠致病菌对甲氧苄啶(TMP)耐药不常见的地区，应首选磺胺甲恶唑/甲氧苄啶片治疗。
如果在肠致菌病对甲氧苄啶(TMP)耐药很常见的地区旅行(如南美洲和南亚等地)，则需带上喹诺酮类抗菌药物，只要是氟喹诺酮类药物之一即可。
如果旅行者期望得到最满意的自我治疗，那么在便携式药品包中还应带上洛哌丁胺（氯苯哌酰胺）、次水杨酸铋和体温计等。
在特殊情况下使用的另外两种药物是呋喃唑酮和甲硝唑(灭滴灵)。
呋喃唑酮对许多肠致病菌(如志贺菌属、沙门菌属、肠毒性大肠埃希杆菌、甲氧苄啶耐药的细菌等)和蓝氏贾第鞭毛虫属均有抑菌作用，不能服用片剂的婴儿还可用混悬液代替。
提高旅游者的卫生意识，出外旅游保持良好的个人卫生习惯，确保饮食、饮水卫生。
饮用符合卫生标准的水和饮料，不喝生水，不吃生冷食物，水果吃前应清洗、去皮或消毒。
食具、牙具和饮具应经常清洗或消毒。
餐前便后及接触污物后洗手。
气候变化时，避免过热或受凉。
目前尚无预防腹泻的特效药，有报道每天服用大剂量次水杨酸铋可明显降低DT的发病率，其机制可能是该药可防止病原菌吸附于肠黏膜。
小剂量使用该药液和药片的效果不明。
但鉴于每天要摄入相当于8～12片阿司匹林量的水杨酸，因此有出血性疾患者应禁用。
抗生素预防是当前尚有争论的一个问题。
许多有良好对照的临床试验表明，抗生素对旅行者腹泻有良好的保护作用；在近期的研究中有效率达80%～90%。
但一般并不建议每一个旅客都使用抗生素预防，因其可杀灭肠道正常菌群而导致病原微生物的繁殖。
且抗生素偶发非常严重、甚至是致死性的不良反应，包括光敏反应、抗生素相关性腹泻和结肠炎，偶尔可发生Stevens-Johnson综合征(多形糜烂性红斑的一型)。
此外，在更大范围内使用这些抗生素可增加耐药性、降低这些制剂用于治疗其他更严重疾病时的有效性。
要采取预防措施时应视个体具体情况而定
云实是一种豆科植物，有止咳、祛痰与平喘作用。
树皮暗红色，密生倒钩刺。
托叶阔，半边箭头状，早落；二回羽状复叶，长20-30cm，羽片3-10对，对生，有柄，基部有刺1对，每羽片有小叶7-15对，膜质，长圆形，长10-25mm，宽6-10mm，先端圆，微缺，基部钝，两边均被短柔毛，有时毛脱落。
【学名】：Caesalpiniadecapetala（Roth）Alston【英文名】：DecapetalousCaesalpinia【科名】：豆科Leguminosae【别名】员实、云英、天豆、马豆、羊石子、百鸟不停、老虎刺尖、到钩刺、黄牛刺、马豆、牛王刺、药王子。
苗名草云母、臭草、粘刺。
【来源】为豆科云实属植物云实CaesalpinisscpiariaRoxb.的种子。
栽后4～5年采收，秋冬挖根，洗净切斜片，晒干或炕干；秋季采果实，除去果皮，取种子晒干。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑云实全株云实根茎云实花果落叶攀援灌木，密生倒钩状刺。
2回羽状复叶，羽片3—10对，小叶12—24，长椭圆形，顶端圆，微  云实凹，基部圆形，微偏斜，表面绿色，背面有白粉。
总状花序顶生，花冠不是蝶形，黄色，有光泽；雄蕊稍长于花冠，花丝下半部密生绒毛。
荚果长椭圆形，木质，长6—12厘米，宽2．3—3厘米，顶端圆，有喙，沿腹缝线有宽3—4毫米的狭翅；种子6—9颗。
花期5月，果期8—10月。
【源形态】攀援灌木，长3～4米，幼枝密被棕色短柔毛，老即脱落，刺多倒钩状，淡棕红色。
二回羽状复叶互生。
春末开花，总状花序侧生，花冠黄色，有光泽。
荚果长椭圆形，偏斜，长6～12厘米，有喙，沿腹缝有宽约3～4毫米的窄翅。
种子6～9粒，矩形，黑棕色。
平原地区常栽培作绿篱，生于山坡岩石旁及灌木丛中，以及平原、丘陵、河旁等；分布：于长江流域以南各省。
云实(5张)果壳、茎皮含鞣质，可制栲胶；种子可榨油；根、茎、果实供药用，有发表散寒、活血通经、解毒杀虫的功效。
种子：止痢，驱虫。
用于痢疾，钩虫病，蛔虫病。
根：发表散寒，祛风活络。
用于风寒感冒，风湿疼痛，跌打损伤，蛇咬伤。
该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，茎毒性最大，人误食后兴奋狂躁。
种子1～3钱；根0.5～1两。
水煎或泡酒服。
【繁殖】:常用扦插和播种繁殖。
扦插，在梅雨季节用当年生成熟的嫩枝，插后20-25天生根。
播种，秋季采种，干藏到翌年5月播种，播前挫伤部分种皮，播后约30天发芽。
云实栽培:栽植前，施足腐熟基肥，将植株去顶。
种后浇足水，萌芽后施用薄肥，促使侧枝生长。
夏季生长期每月施肥1次。
适当修剪整形，4-5月花期随时摘除凋谢花序，促使萌发新枝。
【病虫害】:主要发生枯枝病、炭疽病和锈病，溃疡病的枝条应剪除烧毁，并喷洒波尔多液防治；锈病用50%萎锈灵可湿性粉剂2000倍液喷洒。
虫害有介壳虫危害，可用50%二溴磷乳油1500倍液喷杀。
【应用】:云实为攀援落叶灌木，藤蟠曲有刺，花黄色有光泽，在篱垣和庭院中丛栽，形成春花繁盛、夏果低垂的自然野趣。
【摘录】《全国中草药汇编》1.止咳、祛痰与平喘作用：小鼠腹腔注射其水煎液（台州产）2g/kg能明显延长咳嗽潜伏期，诸暨产者效果  云实很差（二氧化硫引咳法）。
小鼠口服其水煎液60g/kg或腹腔注射2g/kg能显著增加呼吸道酚红排出量；诸暨产者不论口服或腹腔注射均无效（酚红法）。
豚鼠口服水煎剂（诸暨产）60g/kg无平喘作用（组织胺喷雾引喘法）。
2.抑菌作用：水煎液（台州产）1：256浓度时，对金黄色葡萄球菌有抑菌作用。
同属植物大托叶云实Caesalpiniabonducella的酒精提取物对麻醉狗有降压作用，水提取物在同剂量时则无影响；前者对在位蛙心有抑制作用并减少收缩幅度，后者作用相似但较弱。
二者对化脓性球菌、大肠杆菌、某些痢疾杆菌有抗菌作用。
花的结构1.《本经》：主泄痢肠澼，去邪恶结气，止痛，除寒热。
2.《别录》：主消渴。
3.《本草图经》：治疟药中多用之。
4.《纲目》：主下NI脓血。
5.《温岭县药物资源名录》：杀虫，除湿热。
治小儿疳积，麻疹不透：妇女乳痈。
1.  云实《滇南本草》：治咽喉肿痛，乳蛾，捣汁点水酒或同白酒汁服。
2.《纲目》：主骨哽及咽喉痛，研汁咽之。
3.《草木便方》：益精，治虚弱，崩淋。
4.《分类草药性》：治腰痛。
5.《民间常用草药汇编》：散风寒，治咳嗽。
除寒湿，治腰痛，牙痛，痔疮。
6.《重庆草药》：祛寒。
治寒凉头痛、身肢痛，亦治跌打损伤，痨伤咳嗽。
云实【药材名】：云实蛀虫【拉丁名】：CaesalpiniasepiariaRoxb.（寄生植物云实）【名称考证】：黄牛刺虫,黄寮刺虫,天牛幼虫,云实蠢虫【科目来源】：寄生于豆科植物【药用部位】：云实树茎中的一种昆虫的幼虫。
【性味归经】：辛，甘，温入肝、脾经。
【功效主治】：消积透疹，舒筋通络。
治小儿疳积，麻疹透发不快，筋骨疼痛。
【用法用量】：内服：研末，1-3克。
【古籍考证】：《湖南药物志》①《浙江中医》：“黄牛刺虫，是寄生在黄牛刺(云实)木干内的蠢虫，长约七、八分，色淡黄。
民间经验以此虫治疳有特效，为其它木蠢虫所不及。
”②江西《中草药学》：“云实蠢虫，形如蚕，春夏在茎节中，秋冬在根部。
”【参考出处】：《湖南药物志》,《浙江中医》,《中草药学》1.气候土壤：喜温暖向阳，以排水良好、土层深厚的砂质壤土较好。
亦可在河边、林边或作篱笆栽培。
云实2.种植：用种子繁殖，育苗移栽。
四川地区3-4月育苗、先把种子浸泡2-3天，然后播种。
在整好的土地上，开1.3m宽的高畦，按沟心距24-30cm开横沟，深3-6cm，每沟播40-50粒，每亩用种子15-20斤，施人畜粪水，盖草木灰1cm厚，最后覆土与畦面平。
10月左右挖苗移栽，在选好的土地上，按行株距各1m开穴，穴深12-18cm。
每穴栽1-2株，盖土压紧，再盖土与畦面平，最后浇水定根。
3.田间管理：幼苗出土后，施清淡人粪尿提苗，以后勤除杂草；移栽后第2年当新芽发出时，施人畜粪水，促使生长。
云实【性状鉴别】根圆柱形，弯曲，有分枝，长短不等，直径2-6cm，根头膨大，外皮灰褐色，粗糙，具横向皮孔，纵皱纹明显。
质坚，不易折断，断面皮部棕黄色，木部白色，占绝大部分。
气微，味辛、涩、微苦。
根皮呈卷筒状、槽状或不规则碎片状，长短厚薄不一，外表面灰褐色，粗糙，具疣状突起及灰黄色横向皮孔，常有内陷环纹；内表面浅褐色，略平坦，具细纵纹。
质硬而脆，易折断，断面颗粒性，平整切面可见由石细胞群形成的斑纹。
嚼之有砂粒感。
以条大、皮厚者为佳。
【显微鉴别】根横切面：木栓层由数十列木栓细胞组成，有的木栓细胞中含棕色物质；皮层窄紧接木栓层下侧，可见纤维束及石细胞群排列成环带，草酸钙方晶在此层亦排列成结晶带，有的结晶嵌于石细胞腔内或薄壁细胞中，靠近木栓层的薄壁细胞常充满棕红色物质。
木质部导管单个或数个连接呈放射状，大小不一，木薄壁细胞中亦含有草酸钙方晶。
淀粉粒众多，存在于薄壁细胞中。
根皮横切面：木栓层由20列木栓细胞组成，细胞长方形，长30-45μm，宽8-14μm，外方数列木栓细胞内含红棕色物质；栓内层为5-15列薄壁细胞，多数细胞内含草酸钙棱晶，偶有石细胞群散在。
中柱鞘部位有7-20列石细胞呈环状排列，有时有纤维束伴存。