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4、服务更方便体积较普通糖衣片减小50%。
5、安全可靠无味，不易被儿童当作糖果误食。
[商标/商品名]：甲清止痢宁片[产品类型]：清热/解毒,片剂,片剂[产品专利号]：[批准文号]：国药准字Z20054084[生产厂商]：陕西白云制药有限公司[药剂类型]：片剂[产品规格]：每片重0.35g（相当于原药材1.6g）[主要成份]：穿心莲、苦参、木香[用法用量]：口服，一次4～5片，一日3次。
[产品卖点]：[产品性能]：清热祛湿，行气止痛。
用于肠炎、痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢脓血，肛门灼热，里急后重者。
[产品说明]：甲清止痢宁片八大功效一、广谱抗病毒、细菌作用。
二、抗菌、消炎、止痛同时完成。
三、能快速缓解腹痛、腹泻、腹胀等症状。
四、能快速提高肠道功能，对顽固性腹泻、结肠炎等有特殊疗效。
五、不仅能杀菌，消炎，止痛，还能帮助消化，调节肠道菌群失调。
六、不仅用于各型肠炎、痢疾的治疗，还能抑制肠道肿瘤及肉芽肿，改善肝功能。
用于肠肿瘤、克隆病、肠结核、肝硬化等疾病引起的腹泻。
七、止痢宁是纯中药制剂，消除病因止泻，不同于西药只是单纯的止泻或单纯的杀菌止泻。
八、广泛用于各种原因（过敏和中毒除外）引起的腹泻。
陕西白云制药有限公司[商标/商品名]：香菊片[产品类型]：五官科用药,片剂,片剂[产品专利号]：[批准文号]：国药准字Z61020503[生产厂商]：陕西白云制药有限公司[药剂类型]：片剂[产品规格]：铝塑板装，18片/板×2板/盒。
[主要成份]：化香树果序、夏枯草、野菊花、生黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎。
[用法用量]：口服。
一次2－4片，一日3次。
[产品卖点]：[产品性能]：辛散祛风，清热通窍。
用于治疗急、慢性鼻窦炎、鼻炎等。
[产品说明]：本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕黑色；气微香，味酸，微苦、甜。
一、崩解时间缩短，吸收起效快，生物利用度大大提高。
二、不含糖份，不仅适用于普通患者，而且适用于不宜摄入糖份患者使用（如糖尿病患者、肥胖患者），适用人群大大增加。
三、衣层薄，增重少，不易裂片，不易吸潮，质量稳定，宜于长期保存[商标/商品名]：宫瘤清片[产品类型]：抗肿瘤药,妇科用药,血液科,妇科,产科[产品专利号]：[批准文号]：国药准字Z20050336[生产厂商]：陕西白云制药有限公司[药剂类型]：片剂[产品规格]：0.37g/片×12片/板*3板/盒。
200盒/件。
[主要成份]：熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草。
一次3片，一日3次；或遵医嘱。
[产品卖点]：[产品性能]：活血逐瘀，消症破积，养血清热。
用于瘀血内停所致的小腹胀痛，经色紫暗有块，以及子宫壁间肌瘤及浆膜下肌瘤见上述症状者。
[产品说明]：1、可明显缩小肌瘤，部分小肌瘤甚至可以完全化解。
2、具有纠正平行贫血，减少盆腔充血等特点。
3、适用于手术前用药，特别是对于严重贫血不能马上进行手术大患者，术前用药可缩小肌瘤，便于手术，减少术中出血，术后恢复快。
香菊片[药品名称]通用名称：香菊片汉语拼音：XiangjuPian[成份]化香树果序、夏枯草、野菊花、生黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎。
辅料为：淀粉、滑石粉、硬脂酸镁。
[性状]本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕黑色；气微香，味酸、微苦、甜。
[作用类别]本品为鼻窒、鼻渊类非处方药药品。
[功能主治]辛散祛风，清热通窍。
用于治疗急、慢  香菊片性鼻窦炎、鼻炎。
[规格]每片重0.32克[用法用量]口服。
一次2～4片，一日3次。
[注意事项]1.忌辛辣、鱼腥食物。
3.凡外感风寒之鼻塞、流清涕者，应在医师指导下使用。
4.急性鼻炎服药三天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。
[包装]铝塑板装，2×18片/板/盒；3×18片/板/盒；4×18片/板/盒。
[有效期]24个月[执行标准]国家药品标准，标准编号：YBZ12122004。
[批准文号]国药准字Z61020503甲清灵仙跌打片【药品名称】通用名称：灵仙跌打片汉语拼音：LingxianDiedaPian【成份】威灵仙、制川乌、五灵脂（醋炒）。
【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕褐色；味苦。
【功能主治】散风祛湿，活血止痛。
用于手足麻痹，  甲清灵仙跌打片时发疼痛，跌打损伤，痛不可忍或瘫痪等症。
【规格】每片重0.3g【用法用量】口服。
一次1~2片，一日2次。
严重心脏病，高血压，肝、肾疾病禁服。
【注意事项】本品含乌头碱，应严格在医生指导下按规定量服用。
不得任意增加服用量和服用时间。
服药后如果出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停止并到医院就医。
【包装】铝塑板装，2×12片/板/盒。
【执行标准】国家药品标准（试行），标准编号：YBZ15942006。
【批准文号】国药准字Z20064230骨筋丸胶囊【药品名称】通用名称：骨筋丸胶囊汉语拼音：GujinwanJiaonang【成份】秦艽、独活、三七、没药、红花、血竭、白芍、牛膝、桂枝、马钱子(制)、乳香、延胡索(醋制)、木香、郁金。
【性状】本品为胶囊剂，内容物显棕色；气香，味苦  骨筋丸胶囊、涩。
【功能主治】活血化瘀，舒筋通络，祛风止痛。
用于肥大性脊椎炎，颈椎病，跟骨刺，增生性关节炎，大骨节病等。
【规格】每粒装0.3g【用法用量】口服。
一次3～4粒，一日3次。
【禁忌】妊娠妇女忌服。
【注意事项】1、月经期停用。
本品含马钱子（制），请严格在医生指导下使用，不宜随意增加用量和服用时间。
2、运动员慎用。
【包装】铝塑板装，2×12粒/板/盒。
【有效期】暂定18个月【执行标准】国家药品标准（试行）：YBZ11062005。
【批准文号】国药准字Z20054240复方丹参片【药品名称】通用名称：复方丹参片汉语拼音：FufangDanshenPian【成份】丹参、三七、冰片。
【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕色至棕褐色；气芳香，味微苦。
复方丹参片【功能主治】活血化瘀，理气止痛。
用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
【规格】每片重0.28g【用法用量】口服。
【包装】塑料瓶装，6×60片/瓶/盒。
【有效期】24个月【执行标准】《中国药典》2010年版一部【批准文号】国药准字Z61020012抗骨增生片【药品名称】通用名称：抗骨增生片汉语拼音：KangguZengshengPian【成份】熟地黄、鹿衔草、骨碎补（烫）、淫羊藿、肉苁蓉、鸡血藤、莱菔子（炒）。
【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味苦、微甘。
抗骨增生片【功能主治】补肾，活血，止痛。
用于肥大性脊椎炎，颈椎病，跟骨刺，增生性关节炎，大骨节病。
【规格】每基片重0.3g【用法用量】口服。
【执行标准】国家药品标准（试行），标准编号：YBZ18872005【有效期】暂定18个月。
【批准文号】国药准字Z20054777[4]“汉中市铬超标胶囊专项查处工作已全面完成”。
昨天，汉中市食品药品监管局负责人对记者说，自专项查处工作开展以来，截至目前，国家第一次公布的33个批次和国家第二次公布的669批次铬超标胶囊剂药品已在汉中全部下架、封存、召回。
这位负责人讲，国家第二次公布的铬超标胶囊剂药品名单中，汉中市陕西白云制药有限公司一个批次的产品名列其中，经市、县全力查办、查实，该制药企业共生产一个批次的问题胶囊药品208件，共计187.7万粒，全部销往外地。
目前已紧急召回143.694万粒，均就地封存于该企业成品库房，结案后将按要求销毁，剩余产品召回工作仍在紧急有序进行。
该批次药品铬含量超标是因为企业采购使用了浙江某厂生产的不合格空心胶囊原料。
该局已对该涉案企业法定代表人进行了行政约谈，责令其吸取教训，完善措施，落实整改，并将对该企业依法给予行政处罚。
肱桡关节是肘关节的一个组成部分，是前臂旋转功能的重要关节，因为创伤、运动等因素可导致其滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。
临床上因为疼痛的部位，性质与外上髁炎相似，往往误诊为“网球肘”，在I期按照“网球肘”治疗有一定的治疗效果，但是随着疾病的发展，治疗效果不佳。
由于对此病的认识不足，往往误诊，延误治疗给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。
超声检查应用美国飞利普SONOS4500型超声仪，探头频率3~11MHz。
探头放在肱桡关节位置，在前臂中立、最大旋前、最大旋后3个位置，观察关节间隙大小、关节腔是否有积液、关节囊壁厚度。
与健侧对比。
同时对肱骨外上髁做观察。
X线检查常规肘关节正侧位片，8例有关节间隙变窄，其中1例有明显骨赘形成。
其余均正常。
根据临床表现和B超、X线检查临床分3型。
Ⅰ型：局部疼痛，前臂放射，功能正常。
B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙正常，无积液，关节面正常。
X线无异常。
Ⅱ型：局部疼痛，前臂放射，可有旋转功能受限，屈肘功能正常。
B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙增宽，关节内有积液，关节面平整。
X线正常。
Ⅲ型：局部疼痛，前臂放射，前臂旋转功能、屈曲功能均受限。
B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙变窄，关节面毛糙或有骨赘形成。
X线片可显示关节间隙变窄，桡骨小头有不同程度的增生。
对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。
Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。
Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。
Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。
玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。
保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。
Ⅲ型均手术治疗。
有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。
如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。
[1]肱桡关节炎的痛点治疗；痛点在中医又叫[2]阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。
凡无固定的位置和名称，以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向治疗或穴位靶向疗法。
当白塞氏病累及到神经系统时，成为神经白塞氏综合症。
白塞氏病又称口-眼-生殖器三联征，是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病。
临床以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎和皮肤损害等为主要特征，可累及皮肤粘膜、胃肠道、关节、心血管、泌尿、神经等系统。
该病在我国发病率约为0.14%，多发于20~40岁，男女之比约为0.77：1，男性病情比女性严重，其中以局部损害为主者病情较轻，伴发多系统损害者预后较差，其死亡原因主要是伴发神经系统病变。
目前国内外对白塞病发病原因的认识主要认为与病毒和细菌感染、自身免疫、遗传及环境等因素有关。
其中比较公认的说法是：体液免疫和细胞免疫的异常引起以全身小血管炎和小静脉炎为主要特征的病理改变。
凡有家族性、遗传性、风湿类疾病病史，且有复发性口腔溃疡等表现，均应警惕白塞病的发生。
除口腔、生殖器溃疡所造成的剧烈疼痛外，眼部损害失治误治65%的病人可致失明；血管损害，形成动脉栓塞、动脉瘤等可因动脉瘤破裂造成大出血危及生命；神经系统损害是比较严重的并发症，出现中枢神经损害者死亡率明显增高，可达死亡病例的2／3，幸存者易有神经性后遗症，且常较严重。
其他象严重消化道溃疡者可并发肠穿孔及腹膜炎；肺部损害者可因肺内小动脉瘤破裂或肺栓塞及血栓形成造成咯血等，也是较为严重的病变。
白塞氏病属于中医"狐惑"病范畴，最早对该病进行描述的汉代医家张仲景在《金匮要略》中对其病因、病机及治法、方药等均作了论述。
中医认为其主要病因病机为湿邪侵淫、热毒内蕴、脾肾阳虚、寒凝血瘀、湿聚热蕴，或肝肾阴虚挟湿，湿热毒邪弥漫三焦，流注五官七窍而致本病。
创伤性气管及主支气管损伤穿透性创伤、锐器伤和钝性创伤可以造成气管支气管损伤。
穿透性气管损伤伤口一般在颈部，气管在胸腔内位于中央，易受枪击或其他原因引起的穿透伤。
各种钝性创伤均可以损伤气管。
在颈部，一个较有力的外界打击就足以引起气管的损伤，首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处，右侧多数在主支气管纵隔胸膜包被点和上叶支气管开口之间，左侧多数在主支气管主动脉弓下缘水平。
典型的撕裂是环形和不完全的，罕见的撕裂是沿气管膜部与软骨环连接线垂直的撕裂。
支气管完全离断常见，而气管离断极少见。
1.颈部各种创伤损伤气管，在病人在受伤初期尚可维持通气，随着气管支气管破裂出血，不久即出现呼吸困难，支气管镜检可见到气管内充满血性分泌物。
2.胸部钝性创伤所引起的气管和支气管损伤的发病机制尚不十分清楚，机制大致有三：①胸廓富有弹性，当前胸廓受到强大的外力作用时，其横径明显增加，双肺分别向两侧移动，气管因惯性作用向前运动，反弹力使气管隆突部位向外的牵拉力造成气管撕裂。
②外伤时，声门紧闭、屏气，气管腔内压骤升，使气管爆裂。
③外伤时，在支气管的固定点出现较大的剪力。
胸部创伤后的支气管断裂在临床上主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。
气胸病人在放入胸腔引流管之后，由于吸入气体直接从胸管溢出，反而使呼吸困难加重。
支气管损伤均合并不同程度的出血，当病人来急诊室后，大多数病人的支气管出血已停止或未被咯出，只当大出血时，病人才出现咯血症状。
上述临床症状取决于撕裂的位置、大小、支气管血管有否撕破和纵隔胸膜是否完整。
1.X线检查主支气管断裂早期的主要X线改变是大量气胸、皮下及纵隔、颈深部气肿、胸上部肋骨骨折、主支气管截断或不连续、萎陷肺坠落征象与肺浮动征。
即不张的肺脏上缘下降至肺门水平之下。
在晚期，诊断主要依靠支气管分叉体层像及支气管碘油造影，可以清楚显示盲袋状的支气管近端或狭窄的支气管段。
2.气管CT断层检查可发现气管断裂的直接征象，气管透亮带的变形及不连续，甚至有错位的征象。
3.纤维支气管镜检查可以明确气管支气管断裂及狭窄的部位、程度等，对于早期或晚期病例都有肯定的诊断价值，而阴性的检查结果则可以排除支气管破裂的存在。
胸部损伤后严重咯血症状不可忽视，即使无气管和支气管断离的其他指征，也应立刻考虑做支气管镜检。
支气管撕裂后并发大咯血是胸外科急诊最难处理的一个并发症，如发现病人大量咯血，血块引起气管梗阻或发现张力性气胸，急需采取急救措施。
为清除积存在气管的血液，争取做急诊气管切开术。
为缓解张力性气胸，应立刻用大号针头，从前胸第2肋间刺入胸腔排气，此后应安放胸腔闭式引流，负压吸引，以排除胸膜腔内的气体。
如有大量漏气，必须使用大号胸管(1～2cm直径)和有效的吸引系统，使漏入胸膜腔的气体全部排出。
应严密观察病情，如漏气严重，病人一般情况不断恶化，应送手术室做开胸术，进行修补裂口。
内皮抑制素英文名称:endostatin内皮抑制素是1997年从小鼠内皮瘤细胞系EOMA的培养液中分离提取到的一种能特异抑制血管内皮细胞增殖和迁移的蛋白,具有明显的抑制血管内皮细胞增殖和迁移的作用,并且能引起血管内皮细胞的细胞生长周期阻滞和凋亡,其抑制功能对血管内皮细胞具有特异性。
在研究中，科学家发现，内皮抑制素具有抑制血管内皮细胞生长的功能。
而癌症治疗可以通过一直新生小血管生长来实现（血管生长理论，由Folkman提出，详情请百度），因此内皮抑制素已经用于于肿瘤治疗中，具有较好的抑制新生血管生长和肿瘤生长的作用。
但是其作用机理一直未被科学家研究清楚，其中2007年[1]等人研究发现，细胞膜表面的核仁蛋白（nucleolin）是内皮抑制素的受体，内皮抑制素抑制核仁蛋白的磷酸化过程，实现抑制新生血管生长和肿瘤生长的功能。
又称M受体，对毒蕈碱（muscarine）敏感是一种毒蕈碱型胆碱受体，能与乙酰胆碱结合的受体。
《浙江医学》创刊于1979年11月20日，由浙江省医学会主办、浙江省卫生厅主管，是浙江省综合性医学学术期刊，读者对象为各级医疗、科研和教学人员。
《浙江医学》作为浙江省医务工作者与国内外同行进行学术交流的重要平台，在国内医学界具有一定的影响力，对促进浙江省医学重点学科的建设和发展、推出浙江省医学专家发挥了重要的作用。
发展历程《浙江医学》[1]创刊时为双月刊、16开本，每期64页，1998年起改为月刊，2002年起改为大16开本，拟于2009年起改为每期120页，进一步扩大杂志的信息量。
主要栏目包括：论著、基础研究、诊治分析、讲座、述评、药物与临床、检测诊断、病例报告、综述等，其中论著类论文在“浙江省评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录（2008年修改稿）”中被作为一级期刊论文。
收录情况2001年《浙江医学》被中华人民共和国新闻出版总署评为“双效期刊”，入选“中国期刊方阵”；2002年《浙江医学》被评为“华东地区优秀期刊”；现被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、美国化学文摘等数据库收录，有较高的被引用率，2008年《浙江医学》经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐，被中国科学技术信息研究所收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；办刊宗旨坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服务，为社会主义现代化建设服务。
报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。
[2]来稿的要求：　1　文稿应具有科学性、实用性、论点明确、资料可靠、文字精炼、层次清楚、数据准确(必要时应做统计学处理)、书写工整规范。
2　论著、综述、讲座等一般不超过4000字；调查研究、经验介绍等以2000字为宜。
3　文题力求简明、准确的反映文章主题。
文题一般不超过20个汉字。
4　论文署名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定。
文稿的著作权属于作者，文责自负。
署名作者的人数和顺序由第一作者负责，并加盖单位公章或出具单位证明。
作者单位名(全)称、邮政编码及姓名在论文第一页末左下方按序排列。
5　论著需附400字左右的摘要，内容必须包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、结论4部分，各部分冠以相应的标题。
不分段，用第三人称撰写。
6　论著需标引3～8个关键词。
如果尚无相应的词，处理方法：(1)选用直接相关的几个主题词进行相配。
(2)根据树状结构表选用最直接的上位主题词。
(3)必要时，可采用习用的自由词，但要置于最后。
关键词中不能用缩写，如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。
7　医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。
8　图表要求结构准确，线条匀称，比例适当。
能用文字说明的可尽量不用图表。
说明性的文字应置于图表下方。
本刊采用三线表(顶线、表头线、底线)。
图表应排在相应的正文中，并注明序号。
9　计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
10　医学名词以1989年科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，一般应写全名。
11　计量单位按《中华人民共和国法定计量单位》书写，并以单位符号表示(GB3100－86)。
12　数字按《关于出版物上数字用法的法规》(GB/T15835-1955)，数值修约规则按国家标准(GB8170－87)。
13　标点符号按1990年国家语言文字委员会修订的《标点符号用法》书写。
14简化字按1986年国务院重新公布的《简化字总表》为准，可参照《新华字典》。
15　统计学符号按国家标准局发布的《统计学名词及符号规定》书写(GB3358－82)。
16　参考文献按GB7714－87《文后参考文献著录规则》采用编码制著录，依照文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加[]标出。
参考文献只限作者亲自阅读过的近3～5年内公开发表者为准，非正式刊物请勿引用，引用篇数一般在8篇以内。
综述可酌情增加。
参考文献的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。
每条文献均须著起迄页。
书写格式：　[期刊]序号　作者．文题．刊名，年份，卷(期)：起～迄页　[书籍]序号　作(编)者．书名．卷(册)次．版次．出版地：出版者，年份．起～迄页　17　来稿须附单位推荐证明．证明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及机密、署名无争议等项。
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19　来稿每篇需付稿件处理费20元。
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作者欲投他刊，请及时与我刊联系。
请自留稿底，本刊不退稿。
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刊出赠送当期杂志2册。
20　为联系方便，作者应详细向本刊提供所在单位(全称)、所在地址、邮编、电话号码、传真等。
获得性梅毒也称后天梅毒，俗称"杨梅疮"、"花柳病"。
是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传入欧洲，17世纪初经广东沿海传入我国，随后蔓延开来。
解放后，中国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施，结合大力开展群众性性病防治，只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。
尔后，撤销了大部分性病防治机构，医学院校也取消了性病课程，许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒，至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。
梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，当然它也是一种很难对付的疾病。
梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的，它们怕干燥，怕氧气，所以在人体外的生活力很低，在干燥和阳光照射下很快死亡，普通消毒剂如升汞（1：1000）和热肥皂水都能在短时间内使之死亡，煮沸则立即死亡。
所以通过汽车拉手、楼梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。
梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。
梅毒主要通过性交接触传染，除了生殖器与生殖器接触外，也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。
传染途径还包括接吻，共用餐具，医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。
因此，在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械，应专门严格消毒才行。
梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2－3天，经血液循环播散到全身。
在3周左右的潜伏期结束后，发生硬性下疳，初起患部微红，逐渐出现硬结，直径约1厘米，单个，偶有2或3个。
绝大多数出现在阴茎冠状沟附近，偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。
非性交传染时，可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。
下疳表面可破溃糜烂。
下疳早期螺旋体多，而血清反应阴性，4－6周后全身淋巴结肿大，而血清反应转为阳性，表示机体对梅毒螺旋体起了反应。
由于局部免疫，下疳可"不治自愈"。
潜伏在体内的螺旋体继续繁殖，在感染后3个月左右大量进入血液循环，产生广泛的第二期早发梅毒疹。
皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮，惯发于躯体前、侧面和上肢，对称，不融合，圆形、椭圆形或稍不规则形。
由于机体存在一定的免疫力，第二期也可"不治自愈"，再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。
如未彻底治愈，在感染后2年或4年之内仍会复发，称为第二期复发梅毒疹。
皮疹数目较少，颜色较暗。
此外，肛门和外生殖器可出现扁平湿疣，其为乳头状片状损害，表面糜烂有渗出液。
口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。
以上损害中存在大量螺旋体，传染性极强。
此外，尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。
本期各种损害仍可"自愈"，期限为4年，超过4年即进入第三期，或晚期梅毒。
一期:主要为硬下、95%出现在外生殖器、冠状沟、龟头的阴茎带处、男性同性恋者可见于肛门及直肠。
女性多见于大、小阴唇、阴蒂、宫颈，多为单发。
二期:感染了3个月到二单元内称为二期梅毒。
1.一期梅毒主要症状为硬下疳。
通常在螺旋体侵入人体后9一90天，平均3周，在受侵局部出现硬下疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。
典型硬下疳，直径1一2cm大小，圆形或类圆形，略高出于皮面，表面呈肉红色糜烂面，基底清洁呈细颗粒状有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个，偶可有2～3个。
损害绝大多数发生于生殖器，男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、龟头或系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上；女性则最多见于阴唇，亦见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等处。
阴部外最常见的部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。
硬下疳未经治疗，约2～6周可自行痊愈，遗留轻度萎缩性瘢痕、色素沉着或无瘢痕。
感染后数小时梅毒螺旋体即沿淋巴管到达淋巴结内繁殖，1一2周后附近淋巴结即开始肿大，以腹股沟淋巴结最多见，称梅毒性横痃。
其特点为较硬，彼此不融合，不化脓，表面无红、肿、热、痛。
穿刺淋巴结检查，梅毒螺旋体常阳性。
淋巴结肿大消退速度较硬下疳缓慢。
2.二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。
可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。
常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。
骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。
（1）皮肤损害：为二期梅毒的主要损害。
其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹（少见）等而类似很多皮肤病，但也有以下一些共同特点，有助于临床诊断：即皮损广泛对称，疏散而下融合，发展和消退均缓慢；客观症状明显而主观症状轻微；皮疹常呈铜红色、褐红色，好发于掌跖；常伴有粘膜、毛发、骨损害；梅毒血清反应阳性。
1）斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹：为最早出现的二期梅毒疹，呈圆形或椭圆形，直径0.5～2cm，散在不相融合，颜色为淡红到褐红色。
皮疹发生于躯干两侧、肩、臀部和四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性。
自觉症状轻微，不痛不痒。
一般数日、数周后自行消退而不留痕迹。
2）丘疹性梅毒疹：通常较斑疹出现稍晚。
常见者为豆形丘疹梅毒疹（lenticularpapularsyphilis），常轻度高起，直径约2～5mm或更大，呈生肉色或铜红色，触之有深而坚实的浸润，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。
皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧，特别是掌跖部呈现暗黄红色斑，触之有深在性浸润，具有特征性。
丘疹鳞屑性梅毒疹（papulosquamoussyphilid〕皮疹呈暗红色扁平丘疹，可互相融合成斑片，其上被覆粘连性鳞屑，颇似银屑病样发疹者。
毛囊性苔藓样梅毒疹（follicularorlichenOidsyphilid）较少见，当微小顶端有鳞屑的丘疹，开口于毛囊者呈圆锥形，位于其它部位者呈圆顶形。
常群集形成鳞屑性斑块。
晚期或复发性二期梅毒皮疹常较限局面不对称，群集而倾向融合为其特点，如环状梅毒疹（annularsyphilid），皮疹呈环状、弓形或回旋状，表面覆有鳞屑，周缘轻度高起，由微小扁平丘疹构成，常见于面部特别是皮肤粘膜交界处，如口角及鼻旁沟，颊部及面中部，亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。
花散形梅毒疹（corymbosesythilid）少见，为成群小的卫星状丘疹环绕于大的丘疹周围。
扁平湿疣（condylomalatum）呈直径1～3cm红褐色蕈样斑块，基底宽而无蒂，表面呈灰白色，有渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
好发于皱褶部皮肤特别是肛门和生殖器部位。
3）脓疱性梅毒疹：较罕见，多见于营养不良、身体抵抗力低的患者，脓疱通常发生于红色浸润基底上，消退缓慢，形成小而表浅的溃疡，表面被覆痂皮，严重者呈深在性溃疡，称脓疮样梅毒疹。
有时溃疡表面痂皮厚积类似蛎壳，称蛎壳状梅毒疹。
皮疹常广泛分布全身，颜面特别是前额、指趾甲周、掌跖常被累及。
（2）粘膜损害：常与皮损伴发。
1）梅毒性咽炎：可伴发扁桃体炎或喉炎。
咽和喉部充血，弥漫性潮红，扁桃体可肿大，可出现声嘶，甚至完全失音。
舌部可出现剥脱性斑片，常位于舌背靠中缝处，为一或数个大小不一、境界清楚的光滑区，其上缺乏乳头。
2）粘膜斑：为特征性粘膜损害，呈扁平、圆形糜烂面，边缘清楚，表面有湿润灰白色伪膜，含大量梅毒螺旋体，传染性极强，好发于扁桃体、舌、咽，亦见于小阴唇、阴道和宫颈部。
3）梅毒性秃发及甲损害：秃发可见于眉部、须部及头部，呈不规则分布，秃发区毛发不全脱落，仍残留少许毛发呈虫咬状外观为其特点。
甲亦可受累，引起甲床炎、甲沟炎及甲变形。
3.三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2一4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。
除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕；客观症状严重而主观症状轻微；损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无；梅毒血清反应阳性率低。
（1）晚期皮肤损害：主要分两型。
1）结节性梅毒疹：呈直径为2mm或更大的红褐色或铜红色结节，质硬而有浸润，呈集簇状排列，表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，或结节顶端坏死、软化形成糜烂及溃疡，常一端自愈，另端又起新结节呈弧形、环状或花环状排列，消退后遗留瘢痕及色素沉着或色素减退斑。
好发于头、肩胛部、背及四肢伸侧，分布不对称，自觉症状轻微。
2）梅毒性树胶肿：为破坏性最大的一种损害。
初为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化，终于破溃，流出粘稠树胶状脓汁，故名树胶肿。
溃疡继续扩大呈圆形、椭圆形，境界清楚，溃疡壁垂直向下，边缘整齐呈紫红色，常一面愈合，一面继续发展，形成肾形或马蹄形溃疡，经数月后溃疡结疤痊愈。
可发生于全身各处，以小腿多见，常单发。
自觉症状轻微。
3）近关节结节：少见，为发生于肘，膝、髋关节附近的豌豆至胡桃大圆形、卵圆形结节，性质坚硬，时称分布，表面皮色正常，无明显自觉症状。
如不治疗可持续数年，不易自行消退。
（2）晚期粘膜梅毒：主要发生于口腔、鼻腔及舌部。
口腔损害常发生于硬腭，呈结节性树胶肿，往往在硬腭近中央部发生穿孔，为三期梅毒的特征性表现。
鼻中隔亦常形成树胶肿，并可损伤骨膜及骨质，出现鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。
舌部树胶肿破溃后，形成穿凿性溃疡，边缘柔软而不规则，自觉症状均轻微。
（3）三期骨梅毒：常见者为骨膜炎，以长骨多见。
其次为树胶肿，对称发生于扁骨，以颅骨多见，可形成死骨及皮肤溃疡。
（4）内脏梅毒：任何内脏皆可受累，但以心血管梅毒最常见而重要。
多发生于感染后10一20年，一般约有10%一30%未经正规治疗的患者发生心血管梅毒。
基本损害为主动脉炎，可进一步发展为主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
肝树胶肿次之，胃肠、呼吸系统及泌尿生殖系统损害少见。
（5）神经梅毒：主要为脊髓痨及麻痹性痴呆。
该二病各有其特有的临床表现，脑脊液检查对诊断有很大帮助，包括细胞数目增多，蛋白定量阳性，特有的胶金曲线，脑脊液梅毒血清反应阳性。
1．非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂做抗原，检查血清中的抗心磷脂脂抗体，即反应素，属于这一类的试验的VDRL试验，UST试验及RPR试验，这些试验方法简便，易于推广，是临床常用的常规试验，也可在大规模普查时用，此外这些试验均可作定量测定，可用于观察疗效，判断是否复发及再感染，但应注意由于试验用的抗原是非特异性的，因而容易出现假阳性结果，一些传染病如病毒性肝炎，麻疹，上呼吸道感染，活动性肺结核，自身免疫病时均可出现假阳性结果，但血清反应的滴度低，持续时间一般较短。
2．梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体，属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验：这类试验的特异性强，可用作证实试验，但不能用作观察疗效，判断复发及再感染。
原则：一经确诊应早期、足量、规则用药治疗，疗后定期随访。
治疗期间不应有性生活。
性伴侣同时接受治疗。
治疗方案：1．早期梅毒(一期、二期、早期潜伏梅毒)1)青毒素普鲁卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续10—15天，总量800一1200万单位苄星青霉素G(长效西林)：240万单位，分两测臀部肌注，每周一次，共2—3次。
2)对青霉素过敏者红霉素：500mg/day,连续30天。
强力霉素：100mg每日2次口服连续30天。
2．晚期梅毒(包括三期梅毒，二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G：80万单位，每日一次肌注，连续15天，总量1200万单位。
间隔2周给第二疗程，总量2400万单位。
苄星青霉素G：240万单位，每周—次肌注共3次。
2)青霉素过敏者四环素：500mg每日4次，口服连续30天红霉素：剂量及疗程同四环素。
3．心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗，必要时可增加疗程数，但不要应用苄星霉素G。
个别患者在治疗时可能发生吉海反应该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡，异性蛋白释出所致，一般发生在首次注射青霉京后3—12小时，表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重，此现象发生时，可口服阿斯匹林O．6克，每日4次，一般1—2天消失。
对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。
[预防及注意事项]1．遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。
2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒思者在彻底治愈前应避免妊娠。
3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。
4．出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。
5．早期梅毒治疗后，应定期随访2—3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。
枸橼酸钙为白色结晶性粉末，无臭、无味，是2-羟基丙烷-1,2,3三羧酸钙四水化合物，按干燥品计算的话，含C12H10Ca3O14不得少于98.0%，本品在水或乙醇中不溶，在稀盐酸中易溶。
拼音：Juyuansuangai英文名称：CalciumCitrate分子式：C12H10Ca3O14·4H2O570.50类别：补钙药贮藏：密封保存(1)取本品0.5g，加水10ml和2mol/L硝酸溶液2.5ml溶解，加硫酸汞试液1ml，加热至沸，加高锰酸钾试液1ml，即生成白色沉淀。
(2)取本品0.5g，置瓷坩埚中，在尽可能低的温度下燃烧完全，放冷，残渣溶解于水10ml和冰醋酸1ml的混合液中，滤过，滤液中加草酸铵试液数滴，即生成白色沉淀，沉淀溶解于盐酸。
干燥失重取本品，在150℃干燥4小时，减失重量为10.0%~13.3%(附录ⅧL)。
酸中不溶物取本品5g，加盐酸10ml，水50ml溶解，在水浴中加热30分钟，用4号垂熔玻璃坩埚滤过，残渣在105℃干燥2小时，称定重量，不得过10mg。
重金属取本品1.0g，加水15ml和盐酸2ml，溶解后，加氨水1.5ml，加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml与水适量成25ml依法检查(附录ⅧH第一法)，含重金属量不得超过百万分之十。
砷盐取本品1.0g，加水23ml和盐酸5ml溶解后，依法检查(附录ⅧJ第一法)，应符合规定(0.0002%)。
氟化物取本品2.0g，置联接有冷凝管的50ml蒸馏瓶中，加高氯酸5ml，水15ml与玻璃珠数粒；瓶塞具有2孔，分别插入装有水的滴液漏斗（下接毛细管）与温度计；毛细管前端与温度计汞球均插入液面之下，小火加热，收集馏出液于加有水约5ml的液面下蒸馏，至135℃，再从滴液漏斗通过毛细管逐滴注入水，使温度维持在135-140℃，继续蒸馏至馏出液达75ml，用水冲洗冷凝管，并稀释至80ml，摇匀，量取40ml置比色管中作为供试品溶液，另量取水40ml置另一比色管中作为对照溶液，在两管中各加茜素磺酸钠指示液0.1ml，于供试品溶液中滴加0.05mol/L氢氧化钠溶液至与对照溶液颜色一致（刚显红色），再各加0.1mol/L盐酸溶液1ml，供试品溶液中精密滴加0.025%硝酸钍溶液至淡红色，记录消耗的体积数，与对照溶液中精确加入相同体积的0.025%硝酸钍溶液，摇匀，再精密滴加氟对照溶液（每1ml含20&micro;g的F），使溶液的颜色与供试品溶液一致，消耗氟对照溶液不得过1.5ml（<0.003%）。
取本品约0.2g，精密称定，加稀盐酸2ml和水10ml溶解后，用水稀释至100ml，加氢氧化钠试液15ml和钙紫红素指示剂0.1g，用乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)滴定至蓝色。
每1ml的乙二胺四醋酸二钠滴定液(0.05mol/L)相当于8.307mgC12H10Ca3O14。
（F=1.010）
淀粉样变性周围神经病即指周围神经的淀粉样变性（amyloidoticperipheralneuropathy），是淀粉样物质在周围神经沉积，引起的一组严重的进行性感觉、运动周围神经病，伴自主神经功能障碍。
该组疾病主要包括家族性淀粉样变性多周围神经病（familialamyloidoticpolyneuropathy，FAP）、原发性轻链淀粉样变性（primarylightchainamyloidosis）、透析相关/β2微球蛋白淀粉样变性（dialysisrelated/beta2-microglobulinamyloidosis）。
[1]﻿1885年病理学家Virchow在观察蜡样肝大时首先使用淀粉样物质一词。
当时发现肝脏内的蜡样物质可用碘及硫酸染色，被认为是一种多糖类纤维素，故称淀粉样物质（amyliod）。
研究发现，所谓淀粉样物质是生理状态下可溶性蛋白质在一些病理因子（如单核吞噬系统产生的细胞激动因子）的作用下形成β折叠结构（β-pleatsheetconfiguration），使其变为不可溶的蛋白质并在多个器官或组织的细胞外沉积，因此淀粉样物质又称淀粉样蛋白（amyloid）。
在周围神经沉积的淀粉样蛋白主要有2个类型，一种是转甲蛋白（transthyretin），主要由肝脏合成，也可在中枢神经系统的脉络丛和眼内产生，是血浆运输蛋白的一种，运输甲状腺素和维生素A，转甲蛋白的沉积见于FAP。
另一种淀粉样蛋白是免疫球蛋白的轻链（κ链和λ链），由浆细胞产生，见于原发性轻链淀粉样变性和浆细胞增生症。
此外还有糖尿病相关胰岛淀粉样多肽链、载脂蛋白系列、血清淀粉样物质A和胶质蛋白。
在中枢神经系统沉积的淀粉样蛋白有β淀粉样蛋白和朊蛋白（prion），前者主要见于阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD），后者见于羊瘙痒症、疯牛病和发生在人类的CJD。
[2]﻿⒈血液检查：包括血糖、肝功、肾功、血沉常规检查；风湿系列、免疫球蛋白电泳、冷球蛋白、M蛋白等与自身免疫有关的血清学检查。
⒉血清重金属（铅、汞、砷、铊等）浓度检测。
⒊尿液检查：包括尿常规、本-周蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量。
⒋脑脊液：除脑脊液常规外还应查免疫球蛋白。
[3]﻿淀粉样变性周围神经病包括多个临床类型，主要根据发病家系的种族进行分类：⒈FAPⅠ型（葡萄牙型）25～30岁起病，呈感觉运动型周围神经病特征，早期表现为双下肢受累为主，足下垂，晚期累及上肢，表现为四肢运动感觉障碍，腱反射消失。
自主神经受累时出现瞳孔改变、阳痿和无精症。
营养障碍可引发皮肤溃疡。
晚期肾脏受累，出现蛋白尿和肾功能衰竭。
此外还可有各种内分泌腺功能减退、脑神经损害、小脑和锥体束损害等。
⒉FAPⅡ型（北美/爱尔兰型）为FAPⅠ型的晚发型。
其临床特点为严重的运动型周围神经病和心肌病。
⒊FAPⅢ型（印度/瑞士型）50岁以后起病，为感觉运动型周围神经病，初期表现为腕管综合征，以后逐渐累及下肢，出现足下垂和小腿肌肉萎缩。
部分患者有明显的肌束颤动和延髓性麻痹症状。
此外还可有晶体浑浊和肝脾肿大。
⒋FAPⅣ型（依阿华型）40岁以后起病，周围神经损害的表现类似于FAPⅠ型，多同时伴有严重的胃肠道症状和肾病表现。
⒌FAPⅤ型（芬兰型）30岁起病，初期表现为角膜呈格子状营养不良（latticecornealdystrophy）、溃疡和慢性青光眼。
50岁以后逐渐出现脑神经受累以及感觉和自主神经损害。
此外还可有皮肤松弛、增厚和蛋白尿。
⒍原发性淀粉样变性神经病又称非家族性淀粉样变性神经病。
10%～30%的原发性轻链淀粉变性可合并周围神经病。
该病老年期发病，主要临床特征为细感觉纤维神经病（small-fibersensoryneuropathy）和自主神经功能低下。
表现为痛性感觉异常，对称性痛觉和温度觉缺失，而位置觉和震动觉保留。
感觉症状之后可出现肌无力，开始局限在双足，以后逐渐累及上肢，类似于腕管综合征的临床表现。
自主神经功能低下可在病初出现，表现为直立性低血压、腹泻、阳痿、皮肤溃疡和发汗功能丧失。
其他系统受累时可有肝脾肿大、蛋白尿或肾病、异常球蛋白血症和巨舌。
该病的诊断主要依靠组织活检发现淀粉样物质的沉积，经常采用的取材部位包括腓肠神经、肌肉、皮肤、直肠和舌肌。
DNA分析发现转甲蛋白基因突变有助于FAP的诊断和分型。
90%的原发性淀粉样变性神经病其血清或尿的免疫固定（immunofixation）电泳可检出M蛋白，后者对诊断有帮助。
[4]﻿该病尚无有效治疗方法，淀粉样变性的治疗原则包括以下几点：⒈减少引起淀粉样物前体蛋白的合成。
⒉抑制淀粉样纤维的合成。
⒊抑制淀粉样物质在细胞外沉积。
⒋促进已形成的沉积物溶解。
⒌对症处理，应用大剂量的B族维生素、三磷腺苷（ATP）、辅酶A和肌苷，或可对神经组织的修复和功能重建具有促进作用。
Coelho（1996）总结了146例接受肝移植的FAP病例，结果显示治疗后病情进展得到控制，但周围神经功能无明显改善。
Suhr（1997，1998）报道12例FAP患者行肝移植后观察17个月，自觉症状明显改善，但心脏和自主神经的客观检查指标无明显变化。
异常蛋白的免疫吸附和血浆置换在少数FAP患者中也取得了一定疗效。
早期诊断，早期行肝移植治疗可能会对FAP患者有益。
有报道大剂量化疗后进行骨髓移植治疗原发性淀粉样变性神经病取得一定疗效。
[5]﻿⒈多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
⒉多吃含有卵磷脂的食物，如蛋黄、大豆、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏、鳗鱼、赤腹蛇等。
卵磷脂可以保护及修补神经。
⒊一般患者宜多食甘温补益食品，如：小米、大枣、山楂、山饕、当归、赤小豆、莲子、葡萄干、核桃仁、生姜、牛肉、羊肉、乌鸡等，最有利于增强自身免疫力，有帮助病情恢功效。
甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用，因此来说滋补强壮，调节人体五脏、气、血、阴、阳，任何一亏虚症。
上气道梗阻(upperairwayobstruction，UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。
该症以儿童多见，在成人较为少见。
上气道阻塞的临床表现并无特异性，可表现为刺激性干咳、气喘和呼吸困难；其呼吸困难以吸气困难为主，活动可引起呼吸困难明显加重，且常因体位变化而出现阵发性发作。
疾病名称：上气道梗阻疾病别名：上气道堵塞疾病分类：呼吸内科上气道梗阻(upperairwayobstruction，UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症，其临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。
临床上，该症以儿童多见，在成人较为少见。
引起上气道阻塞的原因较多，其中以外源性异物所致者最为常见，其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。
对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为重要的临床意义，因为大多数患者既往身体健康，经有效治疗后可以完全康复。
上气道阻塞早期一般无任何表现，往往在阻塞较严重时始出现症状。
急性上气道阻塞起病急骤，病情严重，甚至导致窒息而死亡，常有明显的症状和体征。
少数患者夜间出现打鼾，并可因呼吸困难加重而数次惊醒，表现为睡眠呼吸暂停综合征。
吸入异物所致者，可有呛咳史，常有明显的呼吸窘迫，表情异常痛苦，并不时抓搔喉部。
偶见慢性上气道阻塞引起肺水肿反复发生而出现肺水肿的表现。
上气道阻塞的症状和体征与阻塞的程度和性质有关。
临床上所见的大多数上气道阻塞为不完全性阻塞。
主要体征为吸气性喘鸣，多在颈部明显，肺部亦可闻及但较弱，用力吸气可引起喘鸣明显加重。
出现喘鸣提示阻塞较为严重，此时气道内径往往小于5mm。
吸气性喘鸣多提示胸外上气道阻塞，多见于声带或声带以上部位；双相性喘鸣提示阻塞在声门下或气管内；曲颈时喘鸣音的强度发生变化多提示阻塞发生于胸廓入口处。
儿童出现犬吠样咳嗽，特别是夜间出现，多提示为喉支气管炎，而流涎、吞咽困难、发热而无咳嗽则多见于严重的会厌炎。
一些患者可出现声音的改变，其改变特点与病变的部位和性质有关，如单侧声带麻痹表现为声音嘶哑；双侧声带麻痹声音正常，但有喘鸣；声门以上部位病变常出现声音低沉，但无声音嘶哑；口腔脓肿出现含物状声音。
临床上，上气道阻塞虽较为少见，但可由多种疾病引起，这类原因主要包括：①气道瘢痕狭窄：多为气管插管或切开术等治疗所致；②气道壁病变：如咽喉部软组织炎、咽后壁脓肿、扁桃体肿大、声带麻痹、喉或气管肿瘤、气管软化以及复发性多软骨炎等；③气道腔内病变：以气道内异物为多见，以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿；④气道外部压迫：气道周围占位性病变如甲状腺癌，脓肿、血肿或气体的压迫；⑤气道内分泌物潴留：呼吸道出血或大量痰液未能咳出，胃内容物大量吸入等。
兹将引起成人和儿童不同解剖部位上气道阻塞的常见原因，总结于表1，供临床诊断时参考。
极少数情况下，功能性声带异常或心理性因素。
上气道解剖：呼吸系统的传导气道包括鼻、咽喉、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管直至终末细支气管等部分。
根据周围小气道和中心大气道在机械力学等呼吸生理功能上的不同，一般将呼吸道分为3个部分，即：①小气道，指管径小于2mm的气道；②大气道，指隆凸以下至直径2mm的气道；③上气道，为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道，包括鼻、咽、喉及气管等。
通常以胸腔入口或胸骨上切迹为界将上气道分为胸腔外上气道和胸腔内上气道两个部分。
胸腔外上气道包括下颌下腔(包括可产生Ludwig咽峡炎的区域)、咽后腔(包括可生产咽后脓肿的区域)和喉部。
广义的喉部范围上至舌根部，下至气管，可分为声门上喉区(会厌、杓会厌皱襞及假声带)、声门(包括杓状软骨的声带平面内的结构)和声门下区(为一长约1.5～2.0cm，由环状软骨所包绕的气道)。
气管的总长度为l0～13cm，其中胸腔内的长度约6～9cm。
胸腔外气管的长度约为2～4cm，从环状软骨的下缘至胸腔入口，其在前胸部约高于胸骨上切迹1～3cm。
正常气管内冠状直径，男性为l3～25mm，女性为10～21mm。
引起气管管径缩小的因素有以下几种：①Saber鞘气管；②淀粉样变性；③复发性多软骨炎；④Wegener肉芽肿；⑤气管支气管扁骨软骨成形术；⑥鼻硬结病；⑦完全性环状软骨；⑧Down综合征。
上气道阻塞的病理生理学：正常情况下，吸气时，呼吸肌收缩使胸内压力降低，气道内压力低于大气压，气体由外界进入肺内；相反，呼气时，呼吸肌松弛使胸内压力升高，气体由肺内排出体外。
急性上气道阻塞则可直接影响机体的通气功能，外界的氧气不能被吸入肺内，机体代谢所产生的二氧化碳亦不能排出体外，引起急性呼吸衰竭，如未能获得及时救治，每因严重缺氧和二氧化碳潴留导致患者死亡。
上气道的胸外部分处于大气压之下，胸内部分则在胸膜腔内压作用之下。
气管内外两侧的压力差为跨壁压。
当气管外压大于胸膜腔内压，跨壁压为正值，气道则趋于闭合；当跨壁压为负值时，即气管内压大于气管外压，气管通畅。
上气道阻塞主要影响患者的通气功能，由于肺泡通气减少，在患者运动时可产生低氧血症，但其弥散功能则多属正常。
上气道阻塞的位置、程度、性质(固定型或可变型)以及呼气或吸气相压力的变化，引起患者出现不同的病理生理改变，产生吸气气流受限、呼气气流受限，抑或两者均受限。
临床上，根据呼吸气流受阻的不同可将上气道阻塞分为以下3种：可变型胸外上气道阻塞、可变型胸内上气道阻塞和固定型上气道阻塞。
1.可变型胸外上气道阻塞可变型阻塞指梗阻部位气管内腔大小可因气管内外压力改变而变化的上气道阻塞。
可变型胸外上气道阻塞，见于患气管软化及声带麻痹等疾病的患者。
正常情况下，胸外上气道外周的压力在整个呼吸周期均为大气压，吸气时由于气道内压降低，引起跨壁压增大，其作用方向为由管外向管内，导致胸外上气道倾向于缩小。
存在可变型胸外上气道阻塞的患者，当其用力吸气时，由于Venturi效应和湍流导致阻塞远端的气道压力显著降低，跨壁压明显增大，引起阻塞部位气道口径进一步缩小，出现吸气气流严重受阻；相反，当其用力呼气时，气管内压力增加，由于跨壁压降低，其阻塞程度可有所减轻。
因此，对该类患者进行动态流量-容积环描记时，表现为吸气流速受限而呈现吸气平台，但呼气流速受限较轻不出现平台，甚或呈现正常图形。
2.可变型胸内上气道阻塞可变型胸内上气道阻塞，见于胸内气道的气管软化及肿瘤患者。
由于胸内上气道周围的压力与胸膜腔内压接近，管腔外压(胸膜腔内压)与管腔内压相比为负压，跨壁压的作用方向由管腔内向管腔外，导致胸内气道倾向于扩张。
当患者用力呼气时，Venturi效应和湍流可使阻塞近端的气道压力降低，亦引起阻塞部位气道口径进一步缩小，但出现呼气气流严重受阻。
对该类患者进行动态流量-容积环描记时，表现为呼气流速受限而呈现呼气平台，但吸气流速受限较轻。
3.固定型上气道阻塞固定型上气道阻塞指上气道阻塞性病变部位僵硬固定，呼吸时跨壁压的改变不能引起梗阻部位的气道口径变化者，见于气管狭窄和甲状腺肿瘤患者。
这类患者，其吸气和呼气时气流均明显受限且程度相近，动态流量-容积环的吸气流速和呼气流速均呈现平台。
多数学者认为，50%肺活量时呼气流速与吸气流速之比(FEF50%/FIF50%)等于1是固定型上气道阻塞的特征。
但与阻塞病变邻近的正常气道可出现可变型阻塞，对FEF50%/FIF50%有一定的影响，应予以注意。
诊断：诊断上气道阻塞，关键在于要考虑到上气道阻塞的可能。
对临床上存在以下情况者，应及时进行相关检查：①以气促、呼吸困难为主要表现，活动后明显加重，有时症状的加重与体位有关，经支气管扩张剂治疗无效者；②存在上气道炎症、损伤，特别是有气管插管和气管切开史者；③肺功能检查示最大呼气流速、最大通气量进行性下降，肺活量不变，FEV1降低不明显，与最大通气量下降不成比例者；或FEV1降低，但闭合气量正常者。
实验室检查：上气道梗阻较常见感染，如感染时血象白细胞可升高。
其他辅助检查：1.肺功能检查最大呼气流量(速)-容积曲线(环)是诊断上气道阻塞的首选检查方法。
上气道阻塞时，流量-容积曲线出现明显的变化，具有诊断价值。
如前所述，根据流量-容积曲线形态的改变可判定不同的上气道阻塞。
①可变型胸外上气道阻塞，其流量-容积曲线表现为吸气流速明显受限而呈现吸气平台，呼气流速则基本正常，故FEF50%/FIF50%>1；②可变型胸内上气道阻塞，其流量-容积曲线表现为呼气流速明显受限而呈现呼气平台，FEF50%/FIF50%<1；③固定型上气道阻塞，其流量-容积曲线表现为吸气和呼气流速均明显下降，且程度相当，呈现为一矩形，FEF50%/FIF50%=1。
其他肺功能指标，如FEV0.5、FEV1.0降低，PEFR、MVV进行性下降，FIF50%≤100L/min，FEV1.0/PEFR≥10ml/(L?min)，FEVl.0/FEV0.5≥1.5。
闭合容积肺活量而VC和CV正常时，提示可能存在上呼吸道阻塞。
但肺功能检查对有急性呼吸窘迫的患者不能进行，且对上气道阻塞的敏感性不高。
2.放射检查(1)颈部平片：针对气管的平片，对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性，但对喉或气管软化的敏感性较差。
吸气相颈部平片对喉气管炎和会厌炎具有鉴别价值。
喉气管炎的典型征象为“尖塔”征。
声门下区狭窄多见于喉气管炎患者，但亦可见于会厌炎。
会厌炎在颈部侧位片可显示肿胀的会厌和咽下部扩张。
气道平片对上气道阻塞的诊断虽可提供重要信息，但其准确性较差，应与病史和体征相结合进行判断。
(2)胸部CT扫描：气道CT扫描可以了解阻塞处病变的大小和形态，气道狭窄的程度及其与气道壁的关系，以及病变周围组织的情况。
增强扫描尚有助于明确病变的血供情况。
(3)胸部MRI检查：具有很好的分辨能力，可预计气道闭塞的程度和长度，以及评价纵隔情况。
3.声学检查呼吸音频谱分析发现，正常人峰值频率和频率谱群主要位于200Hz以下。
胸外型上气道阻塞患者，其呼吸音的峰值频率显著增加，大多大于基线的3倍，频率谱群增宽并移向大于200Hz的高频区。
上述变化在吸气相均大于呼气相，且颈部的信号强于胸部。
可变型胸内阻塞时，呼吸音的频谱变化则为呼气相大于吸气相，胸部信号更强。
因此，呼吸音频谱分析对判断气道阻塞具有较好的临床应用价值。
4.内镜检查纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道，了解声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动态特征，且可采集活体组织行病理学检查，故对诊断具有决定性作用。
对疑为上气道阻塞者，均应考虑进行内镜检查。
但严重呼吸困难者不宜进行检查，且对血管性疾病严禁进行活组织检查。
须与脑血管意外、癫痫发作、安眠药过量、冠心病发作、急性喉痉挛和喉头水肿以及其他原因而造成气道阻塞相鉴别。
由于引起上气道阻塞的原因较多，治疗方法的选择须根据其病因和严重程度而定。
对严重的上气道阻塞应采取紧急处理措施，解除呼吸道阻塞，挽救患者生命。
对一些类型的上气道阻塞，改变体位可以使其症状得以减轻；对感染性疾病所致者，如会厌炎、咽后壁脓肿等应及时给予抗生素治疗。
急性上气道阻塞常发生在医院外，不能及时获得诊断和处理，易导致患者死亡。
上气道阻塞也不可能允许进行临床治疗的对比研究，其治疗措施均基于有限的临床观察资料，且存在较大的争议。
1.上气道异物阻塞的救治(1)吸入异物的急救手法：首先使用牙垫或开口器开启口腔，并清除口腔内异物；以压舌板或食指刺激咽部，同时以Heimlich手法使患者上腹部腹压急速增加，可排除一些气道内异物；对清醒可直立的患者，施救者可从患者后面抱住其上腹部，右手握拳，拇指指向剑突下方，左手紧压右拳，急速地向上向内重压数次；对于仰卧的患者，施救者可面向患者跪于其双腿两侧，上身前倾，右手握拳置于剑突下方，左手置于右手之上，急速地向下向前内重压上腹部。
(2)支气管镜摘除异物：经上述手法不能取出的异物，或不适宜手法取出的异物如鱼刺，应尽快在喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物。
2.药物治疗对于喉或气管痉挛所致的上气道阻塞，以及一些炎症疾病引起的黏膜水肿所致上气道阻塞，药物治疗具有一定的价值。
对这类上气道阻塞有效的药物主要为肾上腺素和糖皮质激素，但这2类药物对会厌炎治疗效果不佳，甚至导致不良反应而不宜使用。
(1)肾上腺素：可兴奋α肾上腺素受体，引起血管收缩，减轻黏膜水肿，对喉支气管炎具有良好的治疗作用，也可用于治疗喉水肿。
使用时，多采用雾化吸入或气管内滴入，每次1～2mg，起效迅速，但维持时间短暂，应多次用药。
(2)糖皮质激素：具有消除水肿，减轻局部炎症的作用，可用于多种原因所致的上气道阻塞，如气管插管后水肿等。
对于病毒性喉支气管炎，吸入激素具有良好的效果。
Durward等发现给予布地奈德(budesonide)吸入治疗，可明显降低插管率。
但激素治疗对上气道瘢痕或肿瘤性狭窄所致者无效。
3.气管插管或气管切开术插管或切开可建立有效的人工气道，为保持气道通畅和维持有效呼吸提供条件。
尤其对需要转院治疗者，气管插管可明显降低患者的死亡率。
对于喉水肿、喉痉挛、功能性声带功能失调、吸入性损伤、咽峡炎、会厌炎、喉和气管肿瘤等，可考虑进行气管插管或切开。
经鼻气管插管损伤最小，最为安全。
但应注意，气管插管或切开本身亦可引起上气道阻塞，故对接受这类治疗的患者更应密切观察。
4.氦-氧混合气体氦(80%)和氧(20%)混合的气体，其密度仅为空气密度的1/3，可减少气道对湍流的阻力，增加气体流速，改善上气道阻塞患者的缺氧状态。
氦-氧混合气体在部分上呼吸道阻塞，如气管狭窄或管外压迫、重症哮喘和血管性水肿等患者应用后取得一定的疗效。
但这种混合气体只能缓解呼吸困难，而不能解除上气道阻塞。
5.手术治疗对于喉或气管肿瘤或狭窄所致的上气道阻塞，可采用喉气管切除和重建进行治疗，87%的患者可获得良好的治疗效果。
对于扁桃体肥大的上气道阻塞，进行扁桃体摘除可使其症状明显改善。
对于口咽部狭窄所致者，进行咽部手术具有一定的治疗作用。
6.激光治疗激光治疗可使肿瘤、肉芽肿等病变组织碳化、缩小，并可部分切除气管肿瘤，从而达到解除气管狭窄，缓解症状，具有一定的治疗作用。
可经纤维支气管镜使用。
7.气管支架近年来使用镍钛记忆合金制备的气管支架，在实验动物和人体安置后，具有较好的临床效果，且长期置入后无变形及生锈变色等，对气道不产生严重的炎症反应和刺激，受到广泛的重视。
可用于气管肉芽肿、瘢痕狭窄所致的良性狭窄或肿瘤所致的恶性狭窄。
一般先将支架置于冰水中冷却并塑形为细管状，并装入置入器内，经纤维支气管镜检查将导引钢丝送入狭窄气道，让患者头部尽量后仰，将置入器沿导引钢丝置入气道狭窄部位，然后拔出导引钢丝。
再次纤维支气管镜检查确定支架良好地置于狭窄部位。
置入后，支架受机体温度的影响，恢复其原有形状与气道紧密贴合，并逐渐将狭窄部位撑开扩张，达到解除狭窄的效果。
并发肺水肿。
预后：大多数患者既往身体健康，经及早诊断有效治疗后可以完全康复。
预防：积极治疗原发病对气道梗死有重要意义。
本病首先Gross在1854年写了用“餐馆冠心病”(CafeCoronary)一词来描述通常发生在餐馆内，原因为食物窒息引起猝死。
经过100多年在1963年Hauqen对此也进行了描述。
Haugen和其他人提出，任何人，在任何时，如在吞咽时突然失去知觉，上气道梗阻应该被首先怀疑。
如果死亡接踵而来“冠心病”或“自然原因”的诊断应当提出疑问。
经过20年发展后在1974年心肺复苏步骤描述被广泛采用，1976年胸外科医生Heimlich用他的操作，解除了完全气道梗阻，被描述为Heimlich手法。
落叶灌本，高达2m。