ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
拟针药并用，以取速效，取穴：痛点，用齐刺法、内膝眼、右阴陵泉后，均温针后加拔火罐10分钟、外用中药薰洗：制川乌、草乌、威灵仙、红花、透骨草、xi签草、桑枝。
7帖，每日一帖，煎汤薰洗患2-3/每日。
后曹某邻居来诊病，诉述：“曹某经针治后疼痛即缓介，经用中药薰洗，症已痊愈，活动如常，高兴万分。
特介绍我前来诊治。
”又如指节顽硬、麻痛交作之症，针灸取曲池、外关、八邪等穴用温针灸，配合中药生香附，蚕砂、功劳叶、天仙藤、千年健、水浮萍、红花、川芎；落得打、稀签草煎汤薰洗，可提高疗效。
总之针灸与中药，虽有外治与内治的不同，但针药同源，都是在祖国医学理论体系和治疗法则指导下，从整体观念出发，以调和阴阳气血，祛邪扶正，治愈疾病，这是没有分歧的，针药并用，内外同治只能是相辅相成，相得益彰，决无矛盾之理。
刺罐结全，活血化瘀。
在针灸治疗中结合拔罐以提高疗效，这是杨依方针灸疯科流派的师承衣钵，先祖父永璇公曾说过：“火罐疗法虽属外治法之一，但有全身作用，既能单独使用，利用拔罐时的负压作用，开豁毛窍，吸邪外出，能使血液溢出血管，流畅气血、祛邪镇痛，也可配合针刺后拔罐，更能从针孔中吸收病邪，从腠理外出，疏通经络、利气活血。
先祖父在晚年时为了提高疗效，千方百计解除病人痛苦，他孜孜不倦，悉心钻研，根据刺罐结合的治疗经验，创造了多针浅刺，活血化瘀的絮刺火罐疗法，经过辨证处方后运用七星针叩刺，微微出血，拔以火罐，吸出稠液汁沫或瘀血凝块，达到祛瘀生新，舒筋活络的目的，凡属气滞血瘀范畴的疾病，皆属治疗适应症，此必须明确辨证是否属于气滞血瘀。
我们从以下四个方面进行检查筛选。
首先要问清病史，必须是慢性久病，已经过多种治疗方法无效者。
因为大多数慢性久病，往往会出现气滞血瘀之症。
朱丹溪说“久病必瘀”，叶天士说：“久病血瘀”，普济方说：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治不愈，须为之调血”。
其次要切脉望舌，这是诊病必须的检查，特别是舌诊有否瘀斑、淡紫，舌下静脉有否充盈青紫，这是内有气滞血瘀郁结的明确诊断。
，再则可从经络切诊查得，《灵枢.周痹》曰：“故刺痹者必先切循上之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其chi坚转引而行之。
”这就是在病变部位和相应经络路线上切摸按压，凡有敏感点（视之或有血络色变，扪之或有硬结，或有条索状物，压之或酸或痛，或引胸膺，或放散至胁肋，或麻木不仁，灼热刺痛等现象）出现者，可诊断为气滞血瘀，不论病因风寒邪侵袭，或劳倦伤筋动骨，痹阻日久，必致气血受阻络脉闭塞，遂成气滞血瘀，不通则痛。
《素问.气穴》所谓“积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋”也，遂有血络硬结，条索状物等压痛出现，其喜按属虚，拒按属实，压痛处当是气滞血瘀郁结的反应所在。
最后作摄片或CT检查，（凡颅脑，颈胸腰椎及骨骼病变者均必须检查），以明确诊断。
经过多年的实践，对气滞血瘀引起的颈胸腰椎骨质增生，腰椎间盘突出，粘连型肩关节周围炎，复发性荨麻疹，股外侧皮神经炎，肱骨外上髁炎，神经性皮炎等顽痹痼疾的治疗，取得了满意的疗效。
通过临床实践，其父认为杨依方絮刺火罐疗法对气滞血瘀的顽痹固疾有较满意的疗效。
经过治疗的患者立即感到舒适，开始治疗时可有3-4小时的轻松感觉，青、壮年患者舒适时间较长些，老年人较短，这与青壮年生气旺盛，而老年人机能衰退有关，《灵枢·论痛》说：“其身多热者，易已，多寒者，难已，”就是这个道理，随着治疗次数的增加，舒适时间会逐渐延长，治疗间隔也可改为每周2次到每周1次。
每次治疗时，可根据病情轻重转归，适当调整絮刺火罐的轻叩重刺，拔火罐一定要吸出汁沫稠液或瘀血凝块方有效果。
取穴：大椎、合谷(双)。
针灸主治功能：外感发热，恶寒，无汗；又治寒战鼓栗，寒热往来。
手法操作：用捻旋补泻法。
方义：大椎为手足三里、督脉之会，总督一身阳气，主表。
效能升阳，益气，退热，补虚。
凡外感六淫之邪在于表里者，皆能疏解。
配合谷是手阳明大肠经原穴，效能疏散风邪，开关通窍。
二穴相配，以出助阳，用捻旋泻法，可解表发汗，疏泄腠理，能得汗出，即可热退身凉。
此二穴又能治寒战鼓栗，寒热往来。
法当补大椎以振奋阳气，助阳御寒，泻合谷以疏泄解表，二者配合可调和营卫，固表解肌，即使症疾之寒栗鼓颔，寒热往来，只要提前施术，用之恰当，必有收获。
二、取穴：人中，中冲(双)，少冲(双)。
主治功能：晕厥，昏迷，休克。
手法操作：点刺出血，也可留针捻旋。
方义：这三个穴均是急救穴中的重点穴。
特别是人中，是人人皆知的，在没有针的情况下，往往会本能地用手指甲去掐人中，作为急救的第一个动作，因此有针的话，当然把人中作为急救的首选穴。
一则位置暴露，取穴方便，二则此处比较敏感，进针后可适当提插捻旋，加强效应，促使苏醒。
某次取中冲(双)，这既是手厥阴心包经的井穴，又是十宣穴之一，是开窍泄热的要穴。
再取少冲(双)，这是手少阴心经的井穴，经曰：“心者君主之官也，神明出焉。
”说明心与神志和脑的关系密切，因此具有开心窍、清神志、苏厥逆，泄邪热的比较广泛的作用。
经过这三个急救穴的配合处理，如果是急性而比较单纯的晕厥、昏迷、休克，一般均能清醒过来。
如是急性重病，脑血管意外，中暑高热等则需要一定时间，作多次针刺和对症急救处理，方能慢慢苏醒，不能操之过急，务须注意。
杨氏絮刺火罐疗法《南汇县领先医疗特色专科》杨依方絮刺火罐疗法的临床疗效和动物实验研究科研成果杨依方絮刺火罐疗法是杨氏针灸疯科流派创始人、著名中医针灸学家杨永璇，在六十年代根据刺罐结合的临床治疗经验创造的一种多针浅刺，运用轻叩重刺手法，微微出血后加拔火罐以吸出汁沫稠液或瘀血凝块的一种治疗方法，经过杨氏三代人，几十年的临床使用疗效满意，尤其是因气滞血瘀所引起的顽痹固疾，如颈胸腰椎肥大症，粘连型肩关节周围炎，顽固性面瘫，复发性荨麻疹，网球肘等均能取得满意的效果。
自1996年10月“杨依方絮刺火罐疗法治疗脊椎肥大症的临床研究”被列入“南汇县领先医疗特色专科”，并通过了南汇县第二年的特色专科建设的年度考核。
二年中收集患者50例，年龄在29-75岁；男性24人，女性26人；病程最长者20年，最短者半年。
病种为颈椎肥大24例，胸椎肥大5例，腰椎肥大11例，腰椎间盘突出9例，腰椎先天性缺损1例。
这些患者大都经过针灸，推拿，牵引，局封，中西药物等各种方法治疗无效后，再接受杨氏絮刺火罐疗法治疗。
治疗开始前均经摄片或CT检查确诊。
一般经过1-2个疗程(1个疗程为10次，凡治疗不满一个疗程，无故中止治疗，随访无着，效果不明的有四例，未统计在内)治疗，临床治愈24例(52.2%)，显效5例(10.9%)，有效15例(32.6%)，无效2例(4.3%)，总有效率95.7%。
病者经随访1-2年不等，疗效稳定，个别稍有复发，经絮刺火罐疗法治疗1-2次即可缓解。
远期疗效满意，并在继续观察中。
由于杨依方絮刺火罐疗法在治疗过程中，每次要吸出不等量的瘀血，是否会影响身体健康，为此在每个疗程前后，观察了血常规，血小板的变化，经过9例患者的观察，发现血小板或红血球都略有增高，这就说明杨氏絮刺火罐疗法在治疗过程中，虽每次吸出瘀血，但对身体毫无影响，而且还能治好疾病，足以说明通过杨氏絮刺火罐疗法的治疗，的的确确能够起到活血化瘀，祛瘀生新，促进新陈代谢的作用。
为了证实这一临床现象，特地委托上海市针灸经络研究所进行动物实验，以雄性健康豚鼠为动物模型，结果提示：豚鼠经过风寒湿环境造模后，测得神经纤维有严重的脱髓鞘现象，运动终板也有肿大现象，肌丝有紊乱，而通过絮刺火罐治疗后，以上的病理现象均见有明显改善，经统计学分析，具有显著性意义(P<0.05)，客观地证实了杨氏絮刺火罐疗法，具有引邪外出的疏风祛寒化湿作用，能够疏经化瘀，发挥消炎退肿，修复神经肌肤组织，达到镇痛定痛，改善病理现象的功效。
通过检验室血常规，血小板检测和动物实验的结论，进一步说明杨氏絮刺火罐疗法的轻叩重刺，吸出汁沫稠液和瘀血凝块，能够促使气行则血行，血活则络通，瘀祛则新生，气机通利，血脉调和而达祛邪扶正，通则不痛，活血化瘀，蠲痛治病的目的。
杨依方从医多年的成功病例。
奚某，女，50岁，农民。
杨依方对其初诊日期：1963年2月3日。
主诉：神志昏迷已七天。
病史：脑血管意外，神志昏迷已七天，经病房抢救处理未见显效，特邀针灸会诊。
症见目合，口开，鼾声，舌卷，失语，二便失禁，右肢强直拘急，右手握团不能伸直。
四诊：苔白，质红，中光剥，脉骨数。
辨证：肝风内扰,逼血上菀，发为风中脏腑之候，闭脱二证参见，症情复杂，治疗殊为棘手。
诊断：风中脏腑(脑血管意外)。
治法：开窍宁神。
取穴：水沟、太冲双(均理法)，合谷双，颊车双，廉泉(均补法)用迎随补泻法，先针左侧，后针右侧，不留针，印堂，十宣刺出血。
第二天：诸恙如前，尚无好转之兆。
续用前法参治。
取穴：水沟、百会、风池双(均泻法)太溪双，合谷双(均补法)，中冲双，隐白双，大敦双，至阴双(刺出血)，针法同上。
第三天：鼾声已止，口开已合，向左歪僻，眼能张开，神志渐清，已能理解旁人呼唤，有欲言不出之状，但仍神疲思睡，呈半昏迷状态。
取穴：水沟，曲池双，昆仑双，涌泉双(均泻法)，合谷双(补法)，针法同上，印掌，少冲双刺出血。
第六天：神志清醒，语言已能对答，但仍舌强言语不清，口歪，二便失禁，右肢仍难活动，用舒筋活络法。
取穴：地仓，解溪，肩?k，曲池，合谷，足三里，阳陵泉(均右侧，泻法)，用迎随补泻法，留针5分钟，百会、哑门，单刺不留针。
隔天针治一次。
第十天：诸恙均好转，右肢能活动，口歪渐正，舌能伸出，言语渐利，苔薄白，舌质淡，脉细滑。
取穴：百会，肩k右，曲池右，合谷双，外关右，足三里右，解溪右，内庭右，三阴交双(均泻法)针法同上。
隔二天针治一次。
第十五天：右肢活动续见便利，已能扶持移步，大小便亦能自主，略感头胀不舒。
取穴：肩?k，曲池，外关，合谷，环跳，阳陵泉，足三里(均右泻法)用迎随补泻法，留针10分钟，印堂，太阳双刺出血，隔天针治一次。
第二十天：诸恙逐渐痊愈，已能独自步履，只右肢感少力而已，再用前法巩固。
取穴：肩?k，肩内陵，曲池，外关，合谷，足三里，阳陵泉，解溪，内庭(均右，泻法)，百会，印堂，用迎随补泻法，留针15分钟。
次日出院，经随访已康复。
杨依方从医多年形成了自己的独特经验验方。
跟骨骨刺浸洗方医学主治：跟骨骨刺药物组成：威灵仙40g，生川乌、生草乌各10g，骨碎补20g，山萘10g，椒目10g，马钱子10g，急性子10g，石见穿10g，醋2斤。
煎汤浸洗患处，每日2次，每次浸半小时，令则加热之，次日可加醋2两，再煎浸二次，连浸一周。
方用威灵仙，生川草乌祛风湿顽痹，破新旧积聚；马钱子，骨碎补，石见穿治折伤结肿，消痈肿恶瘤；急性子，川椒目，透骨软坚，解毒破瘀，山萘主开郁理气，辟瘴疠恶气；醋能消痈肿邪毒，除症块坚积。
上药浓煎持续浸洗，使药力得热渗透足跟内部组织，消除无菌性炎症，解除局部肿痛，祛散风寒湿痹，透骨软坚，破瘀散结，连续浸洗，可望活血软坚，消肿止痛，屡试屡验。
唯此方有毒性药物，只能外用。
闪腰痛经验方主治：专治闪腰痛早期，无挟杂症者。
白芥子6g，浙贝母10g，延胡索12g，川芎6g，木香6g，香附10g煎服。
(按)闪腰痛以闪气为主，所谓“气伤痛”是也。
主要症状为急性扭伤闪痛以后腰部呈弥漫性胀痛，不能转侧俯仰，睡卧时翻身困难，特别当咳嗽，打嚏，大便迸气时疼痛加剧，此时可以上方煎服，方以白芥子，浙贝母利气搜痰止咳，延胡索，川芎行气活血止痛，木香，香附调气散郁开胃，可以通调经气，达到通则不痛的目的，若能配合针刺人中，委中(双)，气海俞(双)则更能有立竿见影之效。
如己见“形伤肿”或“气形两伤”之候，出现疼痛固定，压痛拒按或肿块青紫，此方已非适应或宜增加活血祛瘀舒筋活络之剂，方可奏效。
针灸治验录是杨依方最近几年来的部分临床治验记录，计病案107例，包括疾病47种，其中半数以上是农村常见多发疾病，编集时以传统的中医医案形式，逐例叙述简单的病史，症状，诊断，处方和针灸手法等。
大部分病种附有按语，提出了作者的经验体会。
书末附有针法浅谈和奇穴备查二篇，介绍作者经常运用的针法操作和书中所用经外奇穴的部位、针法和主治疾病等。
本书所载治验病案的辨证施治，对进一步学习针灸疗法和提高临床疗效有一定的帮助和启发，可供从事针灸的中西医师作参考。
关于经络感传与针麻效果关系的初步观察为了探讨经络感传与针麻效果和镇痛的关系，实验对409例针麻手术病员，在术前先进行针刺肘膝以下穴位和电脉冲刺激十二井穴二种不同方法，探测经络感传现象，随后对针麻手术的结果进行对照观察，从中看到经络感传阳性病例的手术优良率要比无经络感传的病例高出19%，从而说明要研究针麻原理，有必要先对经络学说作进一步研究。
(1977年全国穴位和针感专题研究经验交流会于合肥)比较穴位电刺激和暗示对痛阈的影响为了判定针刺镇痛的效果，是通过生理效应实现的还是取决于心理因素的作用，我们观察了年龄在18-42岁间的青壮年健康工人男女各24人，按性别随机分成①对照组，先测定受试者的基础痛阈和耐痛阈，休息半小时再测痛阈和耐痛阈，结果均有所下降。
②针刺组(前后测试痛阈和耐痛阈相同)针刺右足三里，上巨虚，接G6805电麻仪，用连续波，输出以能耐受为度，诱导20分钟，结果均有提高，与对照组相比，有统计学意义P<0.05。
③暗示组(前后测试相同)，用手法仪(YQ-21型)：用受试者右足三里穴上隔橡皮膏模拟运针，并启发受试者接受针刺暗示，结果也有所提高，但小于针刺组，与对照组相比也有统计学意义P<0.05。
④针刺结合暗示组(前后测试同上)，将针刺组与暗示组二种实验方法有机结合起来，结果痛阈，耐痛阈提高的幅度最大，优于其他各组，与对照组相比有极为显著差异P<0.001，与暗示组相比，也有统计学意义P<0.05，与针刺组相比，无统计学意义。
结论：在本实验条件下，针刺结合暗示组，针刺组，暗示组都能提高痛阈和耐痛阈，其中针刺结合暗示组提高最多，针刺组次之，暗示组更次之。
认为在针麻条件下，针刺镇痛起主要作用，精神因素起辅助作用。
杨永璇中医针灸经验选详细叙述了著名中医针灸学杨永璇生平传奇，读书方法，学术思想，治疗方法，医案医话，论文选摘，验方采录等各个方面的业绩，他致力于中医针灸事业60年，为继承和发扬祖国医学遗产，培养中医针灸人才作出了应有贡献。
第一部分介绍杨老读书方法心得体会。
第二部分学术思想和治疗方法共分8节，针药并用，内外同治；刺罐结合，活血化瘀，切脉望舌，四诊合参；重视经络，辨证施治；注重手法，善用补泻，调理脾胃，治病求本，擅治中风，通常达变，详审病因，善调情志。
分别叙述了杨老60年临床经验和疗效卓著的特色。
第三部分医案医语，运用中医理、法、方、药(穴)的传统记叙医案的方法，论述了治疗类中风等42个常见多发病种，每篇附有按语，提出了作者的经验体会，并有10多篇医话，有的写了治疗方法，有的谈了辨证论治，有的介绍验方效方是不可多得的独特之秘。
第四部分论文选摘，都是从杨老生前发表的重要著作和珍藏的讲稿中精选而来。
第五部分验方采录，记载了杨老笔记中治疗50多种常见多发病种的有效验方。
第六部分附录，是由杨老的子弟门人遵从杨老教诲，发扬救死扶伤精神，所取得的成效，以此告慰杨老在天之灵。
最后“可贵的心声”一文，记载了杨老的高尚医德和精湛医术，以解除病人痛苦作为自己莫大快慰的记实和杨老行医的汗水与病者的泪花交融，殊为动人的故事，对杨老生平作了恰当的评价。
(本书荣获上海市1984年中医、中西医结合科研成果三等奖)。
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。
十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。
本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
功能代偿期表现  慢性肺原性心脏病患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检是明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。
听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。
肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。
颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。
肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。
但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：⒈长期反复咳嗽、咳痰。
⒉每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。
⒊稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。
⒋指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
⒌心率加快，心律不齐。
功能失代偿期表现肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
⒈呼吸衰竭；缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。
表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。
动脉血氧分压低于3.3kPa（25mmHg）时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa（70mmHg）时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。
⒉心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。
体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。
可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
⒈支气管-肺疾病分为两类：⑴阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢  慢性肺原性心脏病性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）。
⑵限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
⒉影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。
肺血管可能弯曲或扭转。
⒊另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。
慢性缺氧血性肺源性心脏病主要病理如下：⒈支气管病变：支气管粘膜炎变、增厚、粘液腺增生、分泌亢进，腺泡扩张伴大量分泌物，支气管腔内炎症渗出物及粘液分泌物潴留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支气管纤毛上皮遭受不同程度损害，涉及纤毛上皮净化功能。
病变向下波及细支气管，可出现平滑肌肥厚，使管腔狭窄而不规则；又加上管壁痉挛、软骨破坏、呼吸气时管腔容易闭陷等改变，使细支气管不完全或完全阻塞。
⒉肺泡病变：由于支气管发生上述病变，使排气管受阻肺泡内残气量增多，压力增高，肺泡过渡膨胀，使泡壁在弹力纤维受损基础上被动扩张，泡壁断裂，使几个小泡融合成一个大泡而形成肺气肿。
⒊肺血管病变：慢性阻塞性肺病常反复发作支气管周围炎及肺炎，炎症波及支气管动脉和附近肺动脉分支，使支气管动脉呈不同程度增厚，出现肺细动脉肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型胶原面积增多，肺小动脉内膜纤维性增厚。
此外可有非特异性肺血管炎，肺血管内血栓形成等。
约30%患者中出现扩张的交通支，可产生动-静脉分流。
⒋心脏病变：右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变，间质水肿，灶型坏死，坏死灶后为纤维组织所替代。
部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变。
代偿期主要为原有肺、胸廓疾病的症状和体征，并逐渐出现肺、右心衰竭的征象，表现为气促、呼吸困难、心悸、发绀、肝肿大、下肢浮肿等。
并发急性呼吸道感染常可诱发呼吸衰竭。
由于肺组织的严重损伤导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者出现肺性脑病，患者出现头痛、烦躁、抽搐、嗜睡、甚至昏迷等精神障碍和神经系统症状。
肺性脑病是肺心病的首要死因。
此外，还可并发酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、DIC及休克等。
肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。
其他尚有上消化  肺心病道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。
1、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
2、酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
3、心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
4、休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。
5、消化道出血。
6、弥散性血管内凝血（DIC）。
诊断依据本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。
一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。
检查检验⒈血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快；动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。
在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白（β2-M）、血浆肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。
合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。
在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。
⒉痰细菌培养以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。
⒊X线检查⑴肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见。
⑵肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。
一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。
肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张，搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。
⑶心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。
右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。
此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。
有时还可见右心房扩大。
心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。
左心一般不大，偶见左心室增大。
⒋心电图查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变。
并有一定易变性，急性发作期由于缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常，当解除诱因，病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失，常见改变为：⑴P波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°之间。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上、称"肺型P波"。
如P>0.25mV，则诊断肺心病的敏感性、特异性和准确性均增高。
⑵QRS波群和T波变化额面QRS波群平均电轴右偏≥+90°。
有时电轴极度右偏呈SⅠ、SⅡ、SⅢ的电轴左偏假象。
右侧胸导联出现高R波。
V5呈深S波，显著右心室肥大。
有时在V3R、V1导联可出现q波，或在V1～V5导联都呈QS与rS波形。
重度肺气患者如心电图从正常转至出现不全性右束支传导阻滞，往往表示有右心负荷过重，具有一定诊断价值。
极少数患者有左心室肥大的心电图改变，这可能由于合并高血压、冠心病或支气管动脉分支扩张有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联和右侧胸导联的T波可倒置。
可出现各种心律失常。
此外，肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变，这类表现也见于肺气肿，因此不能作为诊断肺心病的心电图改变⒌心向量图检查主要表现为右心室肥大和（或右心房增大，随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。
QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行。
P环多狭窄，左侧面与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。
一般来说，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。
⒍超声心动图检查可显著肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大，右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加，搏动幅度增强。
多普勒超声心动图时现三尖瓣返流及右室收缩压增高。
多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短，右室射血前期延长。
⒎肺功能检查在心肺功能衰竭期不宜进行本检查，症状缓解期中可考虑测定。
病人均有通气和换气功能障碍。
表现为时间肺活量及最大通气量减低，残气量增加。
用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能，比一般肺功能的肺心病检出率高。
⒏右心导管检查经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作为肺心病的早期诊断。
此外，肺阻抗血流图及其微分图的检查在一定程度上能反映机体内肺血流容积改变，了解肺循环血流动力学变化，肺动脉压力大小和右心功能；核素心血管造影有助于了解右心室功能改变；肺灌注扫描如肺上部血流增加，下部减少，则提示有肺动脉高压存在。
鉴别诊断⒈冠心病本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力  相关书籍衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。
但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。
⒉风湿性心脏病肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部；有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。
一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。
⒊原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。
后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。
一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。
此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。
⒋其他昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。
这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。
呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。
缓解期治疗缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。
可采用：⒈冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。
⒉镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
⒊提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程。
气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
⒋中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。
治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。
可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。
对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。
急性期治疗⒈控制呼吸道感染。
感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。
目前主张联合用药。
宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。
未能明确何种致病菌时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。
一般需观察2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。
头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。
但切不可不必要地频繁调换。
金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。
绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。
除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。
长期应用抗生素要防止真菌感染。
一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
⒉改善呼吸功能。
抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。
必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。
现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法，可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
⒊控制心力衰竭。
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。
除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。
但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞；电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。
因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。
中草药如复方五加皮汤、车前子、金钱草等均有一定利尿作用。
⑵在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。
最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K。
口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服地高辛0.25mg一次给药法。
应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用卡托普利25～75mg/d，分次服用。
要注意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。
⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。
此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。
⒋控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。
病因消除后心律失常往往会自行消失。
此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。
⒌应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
通常用氢化可的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。
如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
⒍并发症的处理。
并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
⒎中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
⑴肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。
偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
⑵心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主），宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。
气阴二亏（心衰多伴有低钠、低钾、低渗血症）宜养气养阴，生脉散加减。
⑶痰浊蔽窍型（肺性肺病），宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
⑷无阳欲绝型（休克），需加阳救急汤、独参汤等。
⑸热淤伤络型（伴有出血倾向），宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。
此外，气虚津伤（用激素、抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。
又中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。
中医认为：“心主血，肺主气”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官，心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。
这就引起了医学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，有以下三点：⒈心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。
心脏本身耗氧占整个人体的20%左右，若肺部出现病变，最先缺氧的就是心脏。
如果长期轻度缺氧，会使心肌收缩增强，心率加快引发冠心病，严重缺氧时血压、心率均下降，导致心肌坏死，心力主衰竭，甚至心脏骤停。
⒉治疗心脏，通过肺部“呼吸给药”速度最快，效果最好。
血液经右心室压出，都会进入肺动脉送至肺泡，然后通过肺部呼吸，在肺部压力下进入心脏，如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部，就会经由透析作用溶进血液，10秒左右到达左心房，被心肌细胞吸引，快速治疗心脏病，溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块。
可以说，通过呼吸学进行肺部给药治心脏，是快速消除症状，根治心脏病的一条捷径，像心脏病人身上常备救心盒，通过鼻子一闻达到救命的目的，就是典型呼吸给药方式。
⒊心脏病患者，通过肺动力带动心动力，可达到救心，护心的目的，甚至能够防止心梗意外猝死的发生。
患者心脏病发作时，可能心脏与肺都已停止工作，这时可以通过启动肺动力来恢复心动力，比如心肺复苏术，边按压胸口，一边进行人工呼吸，就通过恢复病人呼吸，通过肺部的舒张压、收缩压，以肺动力带动心动力的典型治疗方法，另外心脏病人常用的“救心盒”，就是在心梗发作时，通过鼻孔吸入药物气体，先启动肺动力，促进已停止的血液进行流动，再给心脏运送含有氧气的血液，启动心脏。
一般肺部持续有节奏的运动几分钟，就可以将心脏再次启动，使心脏恢复工作，病人摆脱死亡危险。
肺心病（全称慢性肺原性心脏病）是一种常见病、多发病,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。
由于本病病情复杂，涉及广泛，不同发展阶段具有不同临床表现及证候特点，故临床用药颇为棘手用药注意事项　肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。
中国80～90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。
该病常因呼吸系统感染而诱发。
肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。
滥用抗生素：肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。
若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。
滥用止咳药：肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。
所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
滥用利尿剂：肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。
所以，应用利尿剂应找医生按病情来指导用药，不宜自购利尿药滥用。
滥用安定药：安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。
慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。
所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不要随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心监护使用。
滥用强心剂：肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险。
因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。
在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用；若患者如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。
缓解期中药治疗肺心病的暂时缓解期，以减少或防止复发缓图治本为目标。
针对其病机重点在肺肾气虚，本虚邪微兼夹血瘀的特点，采取培补肺肾经固其本，兼经祛痰、活血化瘀经治其标，逐步改善气虚血瘀状态，并杜绝各种诱发因素，其具体治疗措施如下：1、一般治疗：根据体质的差异和急性期后恢复的情况不同，采取不同的调养方法。
可进食一些清淡滋补而富有营养的食物，以利于机体的修复，忌辛辣刺激和鱼腥发物。
体虚复感外邪、嗜烟是本病重要的诱发因素，因此慎起居，避风寒，注意保暖，严格戒烟，显得至关重要。
2、固定方加减诊治：主要针对肺肾气虚夹有血瘀基本病机，治宜益气补肾为主，佐以祛痰活血。
固定方：党参、黄芪各15g，蛤蚧，冬虫夏草（冲）各3g，熟地12g，核桃肉10g，磁石20g，丹参、桔红、法半夏、紫苏子各10~15g，五味子5~10g.[加减法]⑴若兼阴虚痰浊者：症见痰白量多，咯之即出，纳少、倦怠，苔白腻，脉滑或沉细无力，可去熟地、黄芪、蛤蚧、加苍术、白术、茯苓、厚朴各10g，砂仁5g（后下）。
⑵若兼阴虚痰热者：症见口干，心烦，手足心热，痰黄，不易咯出，舌红，苔薄黄而腻，永滑细数。
去党参、黄芪、熟地，酌加南沙参、北沙参、麦冬，桑白皮、黄芩、海浮石之类。
⑶若兼心气虚者：症见心悸不安，脉结代或沉细。
先服前述炙甘草汤加减方，脉结代改善后，再用本方调治。
3、善后调治：饮食治疗：对巩固疗效，减轻症状有辅助作用。
在停药后、治疗中都可服用。
下面食疗方法，根据病情选用，也可交替服食，每日1餐。
⑴湿邪偏盛的痰喘咳症，补益脾胃、渗水利湿祛痰止咳。
苏子粥：粳米50，煮粥，另将紫苏子15g煎熬取汁倒入粥内，加冰糖少许食用。
薏米桔红粥：薏苡仁50g，煮粥，半熟时加桔红10g，粥成后加适量白糖食用。
⑵肺虚突出的咳喘黄芪粥：黄芪30g，煎汤去渣，用汤加入粳米50g，煮粥。
⑶肺虚有热，燥咳，咳血，老年性干咳无痰者。
银耳汤：银耳10g，加冰糖蒸煮，加入水少量麦冬，具有滋阴润肺，益胃生津的作用。
⑷肾阴不足引起的虚热、口干、咳嗽等，滋补肺肾。
天冬粥：天冬30g，捣烂取汁，加入粳米50g，煮粥。
⑸肺脾气虚咳、喘、自汗。
百合杏仁粥：百合50g，杏仁10g，粳米50，同煮粥。
⑹肾不纳气久喘不已中，证情尚稳定。
芡实粉粥：芡实粉、核桃肉、红枣肉。
先以粳米50g，以常法煮粥，再将以上三药各10g研碎入粥同熬。
饮食疗法⒈经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。
萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺  白萝卜心病痰多者。
⒉生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。
⒊黑芝麻15克，生姜15克，瓜蒌12克。
⒋炒白芥子6克，炒萝卜子9克，橘皮6克，甘草6克。
⒌紫菜15克，牡蛎50克，远志15克。
⒍牛肺150～200克切块，糯米适量。
⒎人参3～6克，核桃5枚。
⒏苏子12克，粳米100克，冰糖少许。
先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一  冬虫夏草同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚二次温服。
⒐款冬花12克，冰糖10克，放入盅内，加适量水，隔水炖，去渣饮糖水。
⒑冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放入盅内，加水适量，隔水炖熟服之。
[1]⒈显效：间咳，痰为白色泡沫粘度，易咯出，两肺偶闻罗音，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、白细胞计数及分类、痰量、痰细胞学检查及痰细菌培养结果），心肺功能改善达二级，神志清晰，生活自理，症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。
⒉好转：阵咳、痰粘脓，不易咯出，两肺有散在罗音，肺部炎症部分吸收，心肺功能改善达一级。
神志清晰，能在床上活动。
⒊无效：上述各项指标无改善，或有恶化。
⒈合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。
不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
⒉坚持锻炼：病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。
例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。
可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。
⒊生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。
每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。
冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。
⒋增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。
也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。
⒌心理护理：情绪变化可加重病情。
老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。
另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。
保持良好的情绪和乐观的精神状态。
树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。
第一：防止上呼吸道感染。
肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。
因此，凡有肺心病或慢性支气管炎的病人，都应严防上呼吸道感染。
平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中进行呼吸运动，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防冷空气刺激。
第二：保持呼吸道通畅。
通气障碍是肺心病加重的主要因素。
所以，必须设法保持呼吸道通畅。
痰咳不出，会加重呼吸道阻塞；蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰，以利咳出；或用吸痰器不断将痰液吸出，保持呼吸道通畅。
[2]第三：家庭吸氧治疗。
肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低浓度加温湿化吸氧。
一般应持续每天16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断。
近年，吸氧疗法已普及到家庭。
家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%，效果明显。
第四：减轻心脏负担。
肺心病加重期约有25%～70%的病人发生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。
因此应想尽办法减轻心脏负担，保护好心脏。
病人应绝对卧床休息；不能平卧的，可取半坐位或前倾坐位，周围用被子垫好，使病人感到舒服，不疲劳。
第五：加强饮食调养。
肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍，又因内脏淤血、水肿而食欲极差，吸收不佳。
所以，多数病人营养不良，体重减轻，存在低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。
因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。
应给病人以优质蛋白（蛋、奶、鱼等）、富含维生素、易消化的饮食，不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。
近年提倡家庭长期氧疗，能改善预后心理状态⒈由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应。
⒉多疑和敏感：多疑有2种情况，一种是不相信自己患的病，另一种则认为自己的病情比医生说得更严重，此心理多在发作缓解后出现，别人在低声说话，自认为是在议论自己或隐瞒自己的病情等。
⒊行为退化或角色过度（即依赖心理增强），老年患者较明显，往往由于疾病发作、病情危重、生死难测，患者完全处于被动状态，缺乏主见和信心，要求更多的关心和同情，并且事事都依赖别人去做。
⒋疑老心理：因该病多发于中老年人，他们认为此时患病是否意味着衰老，疑老实质上是怕老，是心理上的衰老表现。
⒌病人角色减退或缺如。
心理护理⒈建立良好的护患关系，深入心理沟通。
⒉对患者要高度负责，处处为其着想，各种操作果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。
⒊要有把病人当亲人的同情心。
⒋对有自持心理的病人，应加强健康教育，提高他们对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。
⒌发现病人角色减退或缺如时，则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保证他们安全与顺利康复。
在一项对冠心病病人的研究中，发现有明显的否认反应者，死亡率较无此反应者要低（Hackett等，1968）否认虽在一定程度上起自我保护的作用，但在许多情况下又起贻误病情的消极作用。
胰腺假囊肿在临床上并非罕见，多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假囊肿。
胰腺假囊肿：囊壁系纤维膜，并无上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。
多见于重  胰腺假囊肿症胰腺炎和闭合性胰损伤后，由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。
胰腺囊肿(pancreaticcyst)包括真囊肿、假囊肿和囊性肿瘤。
真囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。
假囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假囊肿最多见。
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首  胰腺假囊肿先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
及时进行下列检查，作出诊断。
1、血尿淀粉酶测定囊肿内胰酶经囊肿壁吸收后可出现于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈轻度到中度增高。
但有报告约于50%的病例淀粉酶可不升高。
一般在急性胰腺炎所致假囊肿，血清淀粉酶常持续升高，而慢性胰腺炎所致者常正常。
2、B超检查B超检查是诊断胰假囊肿的一项简便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明确、范围肯定的液性暗区。
B超对鉴别包块和囊肿特别有助，对胰假囊肿的诊断正确率可达73%～91%。
动态的超声探查可了解囊肿大小的改变。
3、CT检查在CT扫描图上胰假囊肿为边缘光滑的圆形或卵圆形密度均匀减低区。
4、X线检查X线钡餐检查对胰腺假囊肿亦有定位价值，除可排除胃肠腔内病变外，尚可见到囊肿对周围脏器的压迫和移位征象。
如在胃后有大的假囊肿存在，钡剂可显示胃向前推移，胃小弯亦可受压。
胰头部假囊肿可使十二指肠曲增宽，横结肠向上或向下移位。
5、ERCP通过ERCP可确定囊肿的存在和位置，并有助于与胰癌相鉴别。
假囊肿时ERCP表现有囊肿充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；胆总管受压移位；非沟通性囊肿时胰管分支受压和局限性分支不充盈。
但约有半数假囊肿不与主胰管沟通，故胰管造影正常不能否定诊断。
ERCP亦可检查有否瘘管存在。
但ERCP可促使继发感染或使炎症扩散，故在诊断业已肯定的病例，不宜列为常规检查。
6、选择性动脉造影对假囊肿有肯定的诊断价值，能显示病变部位。
囊肿区呈无血管区，并  胰腺假囊肿见邻近血管移位变形。
该项检查能正确地诊断血管受侵情况，确定有否出血和出血来源，判断囊壁内有否假性动脉瘤存在。
血管造影对判断假囊肿是否侵入脾内，较B超和CT更有价值。
少数假囊肿无症状仅在B超检查时发现大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致约80%～90%发生腹痛疼痛部位大多在上腹部疼痛范围与囊肿位置有关常向背部放射疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道后腹膜腹腔神经丛及囊肿和胰腺本身炎症所致有恶心\呕吐者约20%～75%；食欲下降者约有10%～40%体重下降约见于20%～65%的病例发热，常为低热腹泻和黄疸，较为少见囊肿。
如果压迫幽门可导致幽门梗阻；压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻；压迫胆总管可引起阻塞性黄疸；压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿；压迫输尿管可引起肾盂积水等。
纵隔内胰腺假囊肿可有心肺和食道压迫症状发生，胸痛背痛，吞咽困难颈静脉怒张等。
如果假囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠、子宫隐窝等处可出现直肠及子宫受压症状。
体格检查时，约于50%～90%患者上腹部或左季部有包块，可扪及。
包块如球状，表面光滑鲜有结节感，但可有波动感移动度不大，常有压痛。
胰腺假囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。
假囊肿与真囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假囊肿。
大约75%的假囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20%病例发生在胰腺外伤后，5%病例由胰癌  胰腺假囊肿所致。
有一组报告32例假囊肿，其中20例发生于急性胰腺炎后，3例发生在腹部外伤后，另8例无明确的病因，另1例由于胰腺纤维肉瘤压迫后形成。
发生在急性胰腺炎后的20例中，出现囊肿的最早是在发病后一周，最晚是发病后2年，多数是在发病后3～4周期间。
含有多种消化酶的胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺周围腹膜后间隙，引起炎性反应和纤维素沉着，经一周至数周后形成纤维包膜，后腹膜构成囊肿的前壁。
或者胰液直接渗入小网膜囊内，Winslow孔往往由于炎症而封闭，囊肿则在小网膜内形成。
有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成特殊部位的囊肿，如纵隔内、脾内、肾内及鼠蹊部的假性胰腺囊肿等。
Howard和Jorden根据囊肿形成的病因，将胰腺囊肿分为：①炎症后假囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
②外伤后假囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。
③肿瘤所致假囊肿。
④寄生虫性假囊肿：蛔虫或包囊虫引起。
胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物、胰液及血液等积聚于胰腺周围、大网膜及胃等处以及小网膜内，可刺激周围组织，使结缔组织增生，如未化脓感染，可形成一纤维性囊壁。
典型的假囊肿与主胰管相交通，这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力，可不断地向四周扩大，并持续存在。
假性胰腺囊肿约80%为单发大小不一，一般直径15cm左右，小的不到3cm，大者有报道其  胰腺假囊肿容量达5000ml。
囊内液体呈碱性，有蛋白质、粘液、胆固醇及红细胞等。
其色泽也不一，可为澄清黄色液，也可无活化的酶存在。
假囊肿的囊壁由于炎性反应，可发生粘连；表面常有坏死组织附着；由于肉芽组织形成，囊壁不断增厚。
囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展。
如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁上血管，可引起囊内出血。
Becker报道当囊肿合并感染时，因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命性囊肿破裂、出血者达70%～90%。
假囊肿尤其是胰头部囊肿可侵蚀消化管而形成内瘘。
胰尾部囊肿侵及脾动脉可致腹腔内出血。
大的假囊肿可压迫邻近脏器而发生压迫性症状。
一般认为胰腺假囊肿多见于胰体、尾部，但近年来由于B型超声显像检查的广泛应用，胰头部假囊肿的发现率明显增加。
Sugawa及WALT报告50%的假囊肿位于胰头部。
当胰腺炎症时或(和)胰管损伤后，胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假囊肿，例如，通过横膈裂孔伸向后纵隔可形成纵隔囊肿甚至形成颈部囊肿；而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成腹股沟部或外阴部囊肿。
少数假囊肿无症状，仅在B超检查时发现。
大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。
约80%～90%发生腹痛。
疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。
疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛，及囊肿和胰腺本身炎症所致。
有恶心、呕吐者约20%～75%；食欲下降者约有10%～40%。
体重下降约见于20%～65%的病例。
发热常为低热。
腹泻和黄疸较为少见。
囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻；压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻；压迫胆总管可引起阻塞性黄疸；压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿；压迫输尿管可引起肾盂积水等。
纵隔内胰腺假囊肿可有心、肺和食道压迫症状，发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。
如果假囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠子宫隐窝等处，可出现直肠及子宫受压症状。
体格检查时，约于50%～90%患者上腹部或左季部有包块可扪及。
包块如球状，表面光滑，鲜有结节感，但可有波动感，移动度不大，常有压痛。
累及邻近的血管或内脏，以及穿孔。
1、继发感染这是假囊肿最常见也是最严重的并发症。
病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。
胰腺假囊肿2、胰性腹水假囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。
胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水。
正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。
3、胰性胸水约有50%的胰性胸水与胰假囊肿并存。
囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。
胸水多在左侧。
4、出血出血是假囊肿罕见的但最危险的并发症。
出血可以由于：①假囊肿内血管破溃；②囊肿侵及胃肠道壁；③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂；④囊肿侵及胆道而出血；⑤假性动脉瘤破裂。
在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声。
故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。
5、脾脏受累胰假囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：①胰假囊肿侵蚀脾；②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用；③脾内移位胰腺组织发生炎症；④并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化。
在此种情况，应早期作脾脏切除术，并尽可能同时作远端胰腺切除术。
6、囊肿破裂和穿孔胰假囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血。
胰腺假囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。
但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高。
在此情况下，病人常有休克，死亡率18%～80%。
7、其他①黄疸：由于假囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸。
②腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。
1、外科手术治疗胰假囊肿的治疗以外科手术为主。
假囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。
除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85%的假囊肿是非手术治疗不可的。
手术时机多数认为以延期手术为宜，以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜。
过早手  胰腺假囊肿术常由于囊壁松脆，不能有效地缝合，术后易发生吻合处断裂。
最佳的方案是在观察期内以B超随访，观察囊肿有无消散或增大。
如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散，应作手术。
手术方式常用的手术方式有三类：(1)囊肿摘除术：为最理想的方法，但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿，对大的囊肿该手术较为困难。
(2)囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假囊肿的首选方法，但由于外引流后，胰瘘的发生率甚高，故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术。
外引流术后的并发症较多，依次为胰瘘、腹腔脓肿、胰腺炎、囊肿复发和出血。
Shatney和Lillehei复习119例胰腺假囊肿手术治疗的结果，也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低。
内引流术中首选为囊肿-胃吻合术。
本手术可使囊肿消散。
对不适合囊肿-胃吻合术者，可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内。
(3)胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行，可以作胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术或全胰切除术。
2、其他引流方法(1)经皮抽吸与经皮置管引流①在CT或B超引导下，穿刺囊肿抽吸囊内液体，约于30%的病例可使囊肿消失。
本法主要缺点是液体可再集聚，因而需反复抽吸。
②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假囊肿。
经皮置管引流适用于感染性和非感染性假囊肿，有效率67%～91%。
VanSonnenberg等报告应用本法治疗101例假囊肿，其中对感染性囊肿有效率90.1%，对非感染性囊肿有效率86%，平均引流时间19.6天。
置管引流后假囊肿复发率仅4%，低于手术引流后复发率。
为了防止感染，他们认为引流管应反复冲洗。
胰腺假囊肿(2)内镜下引流如果假囊肿与胃壁或胸壁紧邻，正确地说，在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm，可经内镜引流。
其方法系在内镜下，应用热穿刺针或激光，穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁，然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流。
Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合，分别于96%和100%的病例成功的进行了引流，复发率仅分别为9%和19%。
有人主张取经十二指肠乳头途径，通过Vater壶腹将导管置入假囊肿内。
3、药物治疗使用对胰外分泌具有显著抑制作用药物。
合成的抑素类似品善得定体内半衰期长，应用胰外瘘病人，可促进瘘管闭合。
Lansden等在4例假囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗，初期50μg，一日2次，逐渐增加至150μg，一日2次，连用2～6周。
治疗后第2天瘘管排液量平均减少52%，3天后减少70%，所有瘘管在7～44天内闭合。
4、中医药治疗中药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。
包括丸、散、膏、丹各种剂型。
是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。
服用方便，便于携带，贮藏，药性缓和，可以长久服用。
种类多，选择性强，无副作用。
1、茵陈、山栀、沙参、麦冬各15  g,淡豆豉、香附、象贝、生地、白芨、石菖蒲、生大黄各10  g,  砂仁3  g,  郁金12g,  煅龙牡各20g。
另于胰腺分泌药物一起治疗胰腺假囊肿。
2、柴胡、三七、黄芪、党参、活血丹等纯天然药材。