ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
【来源】本品为龙胆科植物条叶龙胆GentianamanshuricaKitag.、龙胆GentianascabraBunge、三花龙胆Gentianatriflorapall或坚龙胆GentianarigescensFranch.的干燥根及根茎。
前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。
春、秋二季采挖，洗净，干燥。
【制法】除去杂质，洗净，润透，切段，干燥。
【性状】龙胆：根茎呈不规则的块状，长1～3cm，直径0．3～1cm；表面暗灰棕色或深棕色，上端有茎痕或残留茎基，周围和下端着生多数细长的根。
根圆柱形，略扭曲，长10～20cm，直径0．2～0．5cm；表面淡黄色或黄棕色，上部多有显著的横皱纹，下部较细，有纵皱纹及支根痕。
本品为唇形科风轮菜属风轮菜。
为多年生草本。
生于园边沟边、山埔路旁旷地。
坚龙胆：表面无横皱纹，外皮膜质，易脱落，木部黄白色，易与皮部分离。
【生长习性】龙胆有北龙胆和南龙胆之分。
北龙胆主产在黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古东北部。
而南龙胆主产在云南、贵州、湖北、湖南、安徽、浙江、河南、广西、广东、新疆等省，这说明龙胆草的生态幅特别宽，适应性很强。
一般家种北龙胆适合于阳光充足，较湿润的环境。
对土壤要求不严，一般土壤均可栽培。
但以土层深厚，疏松肥沃，湿润保水，排水良好的砂质土壤为宜。
1、伤寒发狂。
用龙胆二钱研细，加入鸡蛋清,每服二钱，白蜜化冰水送下。
2、四肢疼痛。
用龙胆根切细，有生姜汁中浸一夜，焙干，捣为末。
取一茶匙，水煎，温服。
3、谷疸、劳疸(谷疸因多食而得，劳疸因过劳而得)。
用龙胆一两、苦参三两，共研为末，加牛胆汁和成丸子，如梧子大。
每服五丸，一天服三次。
如不愈，可稍稍增加药量。
治劳疸，可增加龙胆一两、栀子仁三至七枚，以猪胆代牛胆和丸。
4、盗汗。
用龙胆研细，每服一钱，加猪胆汁三两(滴入少许温酒)调服。
治小儿盗汗，可加防风。
5、咽喉热痛,用龙胆磨水服。
6、目涩。
用生龙胆捣汁一合，加黄连浸汁一匙，调匀点眼。
7、眼中流脓。
用龙胆、当归，等分为末。
8、蛔虫攻心(刺痛，吐清水)。
用龙胆一两，去头，锉碎，加水二碗，煮成一碗。
头天晚上停食，第二天清晨，将药一顿服完。
9、突然尿血不止,以龙胆煎服。
灵砂
牛黄清心丸NiuhuangQingxinWan又称局方牛黄清心丸，属国家基本药物。
本方来源于宋代《太平惠民和剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。
清代在对该方进行加减化裁后定为清宫秘方，经过200多年临床应用，医家对该方不断进行改进，使其安全有效性更为可靠，成为清心化痰开窍与滋补强壮共有的药物，同时也是同仁堂十大名药之一。
如今随着生活水平的不断提高，服用牛黄清心  牛黄清心丸丸的人们越来越多。
另一说：本方为明-万全《痘疹世医心法之方》，故又称万氏牛黄清心丸、万氏牛黄丸。
中医认为本方能益气养血，镇惊定神，化痰熄风。
用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛等症。
现代中医认为牛黄清心丸为清心解毒、祛风化痰之品，既能调和营卫气血，又能清心解热。
本方配伍精妙，温凉协调，不寒不热，清中有补，补中有清，无论虚实之人，体质强弱者，皆可服用，为治疗风痰之首选药，在中药界有“科学凉茶”之称。
现代药理研究发现，牛黄清心丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用，可以改善心肌缺血引起的症状。
临床上广泛应用于治疗眩晕、神经衰弱、中风先兆、脑血栓后遗症、高血压、精神萎靡等症。
处方牛黄25.7g、当归45g、川芎39g、甘草150g、山药210g、黄芩45g等。
性状本品为红褐色的大蜜丸；气芳香，味微甜。
功能与主治清心化痰，镇惊祛风。
用于神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥。
用法与用量口服，一次1丸，一日1次。
规格每丸重3g生产企业天津达仁堂制药有限公司　天津达仁堂制药厂　北京同仁堂集团公司制药厂　承德中药（集团）有限责任公司　唐山药业集团唐山市第三制药厂　山西中远威药业有限公司　山西省吕梁中药厂　沈阳康达制药厂（集团）　本溪第五制药厂　丹东中药厂　阜新市中药厂　葫芦岛兴海制药厂　长春中  牛黄清心丸药制药有限公司　吉林四平制药股份有限公司　吉林省通化市万通制药厂　吉林白城市多帮药业有限公司　吉林省华侨药业有限公司　吉林省柳河三珠中药有限责任公司　哈尔滨中药四厂　哈尔滨世一堂制药厂　嘉华中药有限公司　泉州中桥股份有限公司药业公司　四川天府药业有限公司　西安碑林中药厂牛黄清心丸药物组成西牛黄3钱，犀角尖（锉末）5钱，羚羊角（锉末）2钱5分，茯神3钱5分，当归身（酒洗，焙干）3钱7分5厘，川芎3钱5分，白芍（酒润，炒黄）3钱7分5厘，阿胶（蛤粉炒珠）4钱3分7厘，真神曲（炒）2钱5分，甘草（生用）1两2钱7分，柴胡3钱2分，防风3钱7分5厘，桔梗3钱2分，杏仁（去皮尖）3钱2分，黄芩3钱7分5厘，黄连4钱3分7厘，蒲黄3钱1分5厘，白蔹1钱9分，干姜1钱9分，肉桂4钱3分8厘，冰片2钱5分，麝香2钱5分，雄黄2钱，黑枣25枚（去皮核）。
处方来源《活人方》卷一。
方剂主治中风后气虚，事冗心劳，诸火内亢，风痰壅塞，神昏气乱，眩晕肢麻。
制备方法上为末，炼蜜为丸，1钱重，金箔为衣，腊丸封固。
用法用量每服1丸，临睡灯心汤化下。
【处方来源】[/b]《太平惠民和剂局方》  牛黄清心丸【处方】羚羊角（镑。
另研.一两）麝香（另研。
一两）龙脑（另研.一两）人参（去芦。
二两半）蒲黄（二两半）白茯苓（去皮.二钱半）芎藭（一两六钱半）柴胡（一两六钱半）杏仁（另研。
一两六钱半）桔梗（一两六钱半）防风（去芦.一两半）白术（一两半）白芍药（一两半）麦门冬（一两半）黄芩（一两半）神曲（一两半）当归（一两半）阿胶（炒。
一两七钱半）大豆黄卷（一两七钱半）肉桂（一两七钱半）乾姜（七钱半）牛黄（另研.一两二钱）犀角（另研。
二两）雄黄（另研八钱）金箔（一千二百箔）甘草（五钱）乾山药（十两）白蔹（七钱半）大枣（另研.一百个）　　【制法】上除大枣、杏仁、金箔、羚羊角、犀角、麝香、龙脑、雄黄另研，余药别研为细末，入羚羊角等七味。
入内再研和匀。
将大枣煮熟去皮核，捣烂如泥。
同炼蜜为丸，每一两作十丸，金箔为衣。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》　　　　【来源】《痘疹心法》卷二十二。
【异名】万氏牛黄清心丸（《景岳全书》卷六十二）。
【方论】方用牛黄清心解毒，豁痰开窍为君；黄连，黄芩、山栀清热泻火为臣；郁金芳香开闭，朱砂寒凉重镇，用以开窍安神，共为佐使。
诸药合用，共奏清热解毒，开窍安神之功。
【实验研究】能降低大鼠正常体温及酵母菌致热大鼠的体温，作用较强且持久，还能提高小鼠耐高温的能力，显著提高小鼠耐缺氧能力。
其药理作用是多方面的，既有显著镇静、镇惊、解热作用，又能提高小鼠耐高温、耐缺氧能力。
改善心脑功能现代研究表明，牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。
其中山药可以降低胆固醇，扩张医学教。
育网搜集整理血管；人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性，还具有增强机体抗疲劳等作用；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥，降压，保肝利胆的作用；川芎可以明显地扩张冠脉，还有抗血栓的作用；羚羊角可镇静，催眠，抗惊厥及适度降压。
总之，牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的改善作用。
治疗心烦不宁王某被同事急送入院，原因是他思维混乱、语无伦次。
查其舌，发现患者舌质红，且舌尖有芒刺，这是明显的心火过盛症状，服下两丸牛黄清心丸，同时静脉点滴疏通血管的药物，到了晚上，他的神志就基本恢复正常了。
很多中老年人家里常备着牛黄清心丸，觉得心烦时就自己吃一丸。
中医认为心烦是心火旺盛的主要表现，因为本药入心经，可以清心火。
除了心烦，如果出现轻微的意识障碍且血压升高，也可以吃牛黄清心丸，同时去医院仔细检查，不能只用牛黄清心丸，因其只能减缓病情，为进一步治疗争取时间。
降低血压现代不少中老年人把牛黄清心丸作为降压药物应用，研究表明，本药确有一定降压作用，但应用时必须辨证。
根据其益气养血，镇静安神，化痰熄风的功效，牛黄清心丸适用于气血不足、痰热上扰引起的高血压。
主要表现为头目眩晕头胀、头痛、气短、乏力自汗、胸闷、胸中郁热、惊悸虚烦、痰涎壅盛、舌红苔黄腻、脉弦滑等症。
其他应用神经性头痛：患者头痛，有的呈持续性疼痛，有的是阵发性疼痛，或者是刺痛，有时钝痛。
可在治疗头痛的方药中配合应用牛黄清心丸，往往收到良好效果。
眩晕：病人头目眩晕，重则天旋地转，或有耳鸣，干哕呕吐，记忆力减退，失眠。
可配合应用牛黄清心丸，每次1丸，每日3次。
眩晕是常见病症，概言之，病机不外乎风、火、痰、虚，治法急者多偏实，多选用熄风潜阳，清火化痰之法；缓者多偏虚，用补养气血，益肾养肝，益气健脾等法。
高血压眩晕患者本虚标实，阴血不足，肝热上扰，以牛黄清心丸清心养血，益气健脾，平肝潜阳，可达到镇静、解热、耐劳、稳定血压的作用。
发热：外感或内伤病人，出现发热身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合应用牛黄清心丸，特别适应于有热证的病人。
口腔溃疡：病人口腔内出现溃疡，大小不等，有时呈片状，接触食物、饮水时疼痛，夜晚影响睡眠，常反复发作。
可用牛黄清心丸，每次2丸，每日3次。
慢性咽炎：病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不尽，常反复发作，缠绵难愈。
可用牛黄清心丸配合利咽药物口服。
（l）取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。
（2）取本品大蜜丸18g，剪碎，加硅藻土10g，研匀；或取水蜜丸10g，研碎。
加石油醚（60～90℃）50ml，超声处理10分钟，滤过，滤液挥于，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—醋酸乙酯（8:2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。
（3）取[鉴别]（2）项下石油醚（60～90℃）提取后的残渣，挥尽石油醚，加氯仿50ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以异辛烷—醋酸乙酯—冰醋酸（4:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，热风吹至斑点显色清晰，置紫外光灯（365nm）下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点
无痕植发属于头皮表层微创手术，它不同于传统有痕植发手术，不开刀、无缝合，使用专利器械取发，不容易伤害脑后神经，完全可以实现“少量、多次、轻松、无痛、趋于完美”的手术选择。
无痕植发示意图(4张)植发技术在二十世纪50年代在临床应用中诞生之后,手术器械以及手术操作过程经过不断的更新之后.在1996年,美国医学专家Seager经过多年临床研究,提出了毛囊(follicleunit)概念以及毛囊可移植概念。
植发的第一次尝试是在十九世纪。
到二十世纪末，植发这一根本解决脱发问题的治疗技术才进入趋于成熟，人类的毛发移植技术FUE发展到了无创伤、无痛苦、无危险的新阶段。
由此，欧美等主要西方发达国家的脱发患者掀起了一股无痕植发的高潮。
之后，欧美国家的脱发患者放弃了药物治疗，进而选择无痕的植发手术；在美国、英国、法国等西方发达国家植发手术已经成为脱发患者的首选和首要治疗方法。
相比其它类似的植发手术而言，无痕植发技术最大的优点就是高效、安全、无痛、最大限度地保护不可再生资源——毛囊。
正因为如此，国外广大的脱发患者放弃了传统的治疗方式，选择无痕植发。
小张真人案例植发效果图1、手术不用开刀2、术后没有疤痕3、术后零肿胀4、手术零痛5、毛囊微损伤6、术后微血痂7、术后零恢复时间8、手术间隔期九个月9、脱落数量少,脱落期脱落数量是传统技术数量的30%植发技术FUE毛囊成活率95%取发损伤率<5%种植损伤率5%适用脱发等级二级以上植发自然度优植发密度优手术舒适度肿胀单次手术时间6~7个小时手术医生人数4~6人毛囊分离方式显微镜下术后疤痕点状疤痕手术后遗症无手术最多次数不限单次取发极限2500单位术后伤口恢复2~7天两个手术间隔9个月植发技术FUTFUE毛囊成活率85%95%取发损伤率15%<5%种植损伤率10%5%适用脱发级别三级以上二级以上植发自然度良优植发密度良优手术舒适度痛苦肿胀单次手术时间4—5小时6－7小时手术医生人数3—5人2—3人毛囊分离方式显微镜下显微镜下术后疤痕线条细疤点状微疤手术后遗症偏头痛无手术最多次数2次不限单次取发极限2500单位3000单位术后伤口恢复2个月10—15天两次手术间隔10个月9个月1.对毛囊的创伤性最小,最大程度地节约毛囊资源；2.能确保供体区和种植区完全无痕，术后基本上不需要恢复时间；3手术无痛感,术后无肿胀,术后头皮无血痂4.植出的新头发同样自然美观，与原有头发浑然一体1、一次取发数量有限，需要一次以上的手术才能拥有自然效果；2、传统的取发器械仍然会留下点状疤痕。
无痕植发植发手术当天就可见效果；无痕植发手术，手术成功率为100%，毛囊成活率在95%～99%。
杨志祥称雄性脱发的根本原因是由于雄性激素分泌过旺，并在头部毛囊内的雄性激素转化酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮对毛发的生长有抑制作用，会抑制头皮毛囊使其退化。
后枕部的毛囊是不受雄性受体控制的，移植后再生的头发将保持原有头发的一切特性，而且不易脱落、变性及坏死，移植后可长期存活、生长。
采用美国最新的高倍微镜器进行毛囊分离，通过“三维立体+极速时间”技术的完美结合，植发不损伤原有毛囊，最大限度地缩短移植手术时间，保障毛囊营养的输入。
此技术对头皮创伤小，恢复快，无需住院。
长出的新发可以正常地吹发、染发及烫发，自然效果超出想象的完美!FUE无痕植发技术的优势1、手术后，供体部位不留下任何疤痕。
脱发患者日后仍可以选择剃平头。
2、完全自然的移植效果，移植头发与原有头发浑然一体，绝无察觉。
3、更短的恢复周期和更快的植发外观效果。
4、极小的出血状况;5、可以获取目前植发手术中最高的移植密度，是原有植发效果的数倍。
6、完美修复患者以前不理想的植发效果，达到理想状态。
7、如果供体区域密度不足，可选用身体其他部位体毛进行补充。
极大的增加了重度脱发患者获得理想外观的机会。
8、无须考虑手术间隔周期。
9、最大限度的使用取出的毛囊，避免浪费每一个“毛囊”。
成活率达99%以上，成功率达100%。
FUE无痕植发技术的延伸FUE作为目前较为通用的无痕植发技术，以其显著的效果与优点为国际所公认，为脱发患者青睐。
于是在FUE技术基础上，许多世界各国顶级植发专家通过革新与改进，研发出不少FUE技术的延伸技术，既是对FUE技术的完善，也是对无痕植发技术的革新。
强直性脊柱炎性巩膜炎（AS）是一种原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。
曾被认为是类风湿性关节炎（RA）的一个临床类型。
强直性脊柱炎性巩膜炎是完全不同于RA的一种独立的疾病。
AS曾经被认为是一种罕见病现在知道其流行程度相当于RA，AS在人群中发病率为1%，在白人比黑人中更常见好发年龄15～40岁。
发病率男性是女性的4倍，但放射性核素研究发现AS早期轻度骶髂关节炎男女发病率几乎一致。
AS的分布是随人群中HLA-B27阳性率而变动。
强直性脊柱炎性巩膜炎患者90%以上为HLA-B27型，患者一级亲属中HLA-B27阳性率48%。
日本正常人群的HLA-B27频率低故患病率在世界上亦最低（0.01%）中国0.03%左右。
研究提示发病与感染有关如克雷白杆菌属（campylobacter）感染该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构，但尚难做出结论。
发病机制:骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚淋巴样滤泡形成，以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞。
1.眼部表现AS最常见的眼部表现是前葡萄膜炎偶尔发生巩膜炎。
AS发生巩膜外层炎并不比对照组多见。
（1）巩膜炎：AS患者巩膜炎的发病率为0.34%～0.48%。
有时巩膜炎是AS最早的临床表现，甚至早于其他部位的病变数年。
通常AS性巩膜炎都是轻中度的弥漫性前巩膜炎，除非反复发作，一般不会进展为坏死性前巩膜炎前葡萄膜炎在巩膜炎后发生，尚不清楚葡萄膜炎与巩膜炎有无关联或是AS的独立并发症，还是两者均是。
复发性前葡萄膜炎又出现弥漫性前巩膜炎的患者应仔细进行AS的有关检查。
（2）前葡萄膜炎：AS最常见的关节外表现是前葡萄膜炎约25%的AS患者在发病前或发病后发生前葡萄膜炎，而前葡萄膜炎男性患者最多见的全身性疾病就是AS，17%～31%的男性前葡萄膜炎患者有AS。
50%的前葡萄膜炎患者和90%的前葡萄膜炎伴类风湿疾病患者HLA-B27阳性前葡萄膜炎的出现和AS的严重程度无关，但与外周受损有联系。
通常AS性前葡萄膜炎单眼反复发作后进展为双眼发生前葡萄膜炎时，可出现眼部疼痛、畏光和轻度视力模糊等症状及显著的睫状充血、灰白色细颗粒状KP、前房纤维素渗出并形成虹膜后粘连HLA-B27阳性的患者可引起剧烈的伴前房积脓的暴发性前葡萄膜炎发作，眼后节较少见受累，偶尔少数患者有黄斑囊样水肿和视网膜血管炎。
AS性前葡萄膜炎通常在4～8周缓解而不残留视力障碍，但病变可以复发。
早期局部应用糖皮质激素和散瞳剂可阻止病情进一步恶化，防止其他并发症的产生。
对于反复发作的前葡萄膜炎患者，常需考虑是否有AS。
2.非眼部表现AS最典型的早期表现为持续性腰痛（至少3个月），单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有晨僵活动后减轻。
脊柱炎上行性进展，可涉及腰胸、颈全部脊柱，从而引起除腰痛外，还有各段脊柱痛和活动受限患者出现驼背呼吸困难、脊柱强直，只有少数患者晚期可为椎间盘纤维环钙化与脊椎体融合成特征性韧带骨赘而形成“竹节脊柱”病人可有足跟痛（跟腱炎）、足掌痛（足掌筋膜炎）胸痛（肋椎关节及肋椎肌的附着点炎症）。
35%的患者出现外周关节炎，多为不对称性，下肢多于上肢，大关节多于小关节髋、肩、膝关节受累最多见。
持续性（10年或10年以上）的疼痛和粘连，可发生跛足改变。
（1）心血管：主动脉关闭不全、心脏肥大和传异性异常（包括心脏完全性传导阻滞和Adams-Stokes病）等。
升主动脉炎和心包炎可以是3.5%～10%的AS患者的首发病变。
心脏受累也可以是无症状的。
AS出现的血管炎主要是大动脉炎。
二尖瓣前尖增厚和主动脉根部瘢痕形成是主要的组织改变。
（2）肺部：严重的病人特征性病变可以在上肺野出现类似于结核样的浸润及纤维素样改变，并逐渐形成囊肿和肺实质破坏。
肺纤维化偶尔是亚临床的，但大多数患者有咳嗽、咳痰和呼吸困难，患者可因大量咯血而死亡。
（3）神经系统：脊柱半脱位、骨折脱位可导致神经系统病变，以寰椎半脱位和颈椎骨折脱位最多见。
晚期因腰椎间盘脱出，导致骶神经根受压，出现马尾综合征，表现为下肢和臀部疼痛、感觉-运动障碍大小便失禁。
确诊后需急诊行椎板切除术。
（4）泌尿生殖系统：AS患者可出现慢性前列腺炎，发病率比RA或其他一般疾病高。
与RA可以表现的肾损伤相反AS尽管有肾脏明显的电镜和免疫荧光检查的病理改变，但肾小球功能不受损，临床表现少见。
另外，AS常伴有多发性硬化症。
并发症:眼部病变还包括结膜炎、葡萄膜炎和（或）巩膜炎并发的白内障、虹膜粘连、瞳孔闭锁、继发性青光眼和黄斑水肿等。
AS的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。
最常用的诊断标准是所谓的纽约标准：1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。
还可根据骶髂关节X线改变的分级（0级正常；1级可疑；2级轻微改变小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变；3级肯定或中度异常，出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直；4级重度异常关节全部强直）来判断。
骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊。
骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例。
以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。
HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。
当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
AS的血清碱性磷酸酶（alkalinephosphataseAKP）、肌酐磷酸激酶（creatininephosphokinase）和ESR通常升高，ESR与AS的严重程度和预后无相关性循环免疫复合物（CIC）的出现和IgA升高提示免疫紊乱但类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）阴性HLA-B27检查对疾病的诊断具有参考价值。
其它辅助检查1.放射学检查可确诊疾病主要表现为软骨下骨板模糊、硬化、侵蚀，关节腔狭窄，骶髂关节强直性硬化及其他骶髂关节炎的特性，椎体侧面呈方形改变，韧带骨赘形成，脊柱关节骨化、硬化和强直在肌腱和韧带附着处可见骨侵蚀和骨炎。
运用放射性核素和CT扫描可查出常规X线查不出的早期AS病变。
同时可以明确肺部浸润性改变。
2.超声波检查可以明确心脏出现的器质性病变，并观察血液流变学的改变。
强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。
本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。
早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。
对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
治疗的目的的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。
要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
所以，从治疗的角度来讲，活血通络，通经化瘀，配合必要的牵引，固定作用，是我们治疗强直性脊柱炎时常用到的方法，这些方法针对不同类型的病情，均可起到作用，但是强直性脊柱炎的治疗关键在于坚持。
大多客户强直性脊柱炎的不到有效的缓解，反复迁延，不能彻底治愈，就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。
在这一方面，建议强直性脊柱炎患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带等等，都属于日常居家的常用方法。
AS早期诊断，早期治疗效果好，大多数症状可以缓解，还可预防脊柱畸形。
AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛，开始时25mg，3次/d（或75mg缓释胶囊，每晚1次），最大剂量可增至150mg/d，剂量应根据药物效果及副作用进行调整。
可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心胃区不适及腹痛等保泰松（butazolidin）100mg3～4次/d，具有明显的疗效。
但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用，一定要慎重如果消炎痛有效，但不能耐受时可选用表3中1种替换。
如果消炎痛无效，应选用保泰松。
同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。
有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。
所谓缓解性药如金制剂青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一用柳氮磺胺吡啶（salicylazosulfapyridineSASP）有一定疗效。
行小剂量脊柱放疗，由于可诱发白血病和其它癌肿现已很少应用。
糖皮质激素无使用指征脊柱严重屈曲畸形者，可行矫正手术治疗。
一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼，特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。
睡硬板床用低枕，避免长期弯腰工作，避免脊柱创伤和负重等。
通常为良性过程早期诊断，早期治疗，大多数症状可缓解。
预防：无有效预防手段。
积极治疗，防止并发症的发生。
忌吃生冷饮食,应多吃营养丰富的食物,如牛肉,羊肉,鸡肉等.亦可捋黄芪,熟地,当归,枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗(吃肉喝汤)等等.适当活动与锻炼。
中医强调人与自然的统一性,主张生活起居要适应四时季节的变化,适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要,对防止病变粘连,脊柱强直及肌肉萎缩等方面,有一定的作用
一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。
多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。
多胎妊娠自然发生率为：1:89n-1（n代表一次妊娠的胎儿数）。
2007年北京大学第三医院的统计数字表明，通过辅助生育技术双胎妊娠的发生率为21%，三胎妊娠率为1%。
多胎妊娠属于高危妊娠范畴，其中以双胎妊娠最多见。
双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵，约占双胎妊娠的75%。
由于两个胎儿各有其自己的遗传基因，因此其性别、血型可以相同或不同，而容貌与同胞兄弟姐妹相似。
两个受精卵往往着床在子宫蜕膜不同部位，形成自己独立的胎盘，胎儿面见两个羊膜腔，中隔为两层羊膜和绒毛膜；有时两个胎盘紧邻融合在一起，但胎盘血循环互不相通。
与遗传、应用促排卵药物及多胚胎宫腔内移植有关。
如果两个卵子在短期内不同时间受精而形成的双卵双胎称为同期复孕。
单卵双胎由一个受精卵分裂而成的两个胎儿，约占双胎妊娠的25%。
单卵双胎的发生不受年龄、遗传、种族、胎次的影响，由于其基因相同，其胎儿性别、血型、容貌等相同。
单卵双胎由于受精卵分裂的时间不同有如下四种形式：1.双绒毛膜及双羊膜囊：若分裂发生在受精后72小时内（桑葚期），此时内细胞团形成而囊胚层绒毛膜未形成，有两层绒毛膜及两层羊膜，胎盘为两个或一个。
约占单卵双胎的18%-36%。
2.单绒毛膜双羊膜囊：在受精后72小时至8天内（囊胚期）发生分裂为双胎，内细胞团及绒毛膜已分化形成，而羊膜囊尚未出现时形成单绒毛膜双羊膜囊，在单卵双胎中约占70%。
它们共同拥有一个胎盘及绒毛膜，其中隔有两层羊膜。
3.单绒毛膜单羊膜囊：分裂发生在受精后8-13天，羊膜腔形成后。
两个胎儿共用一个胎盘，且共存于同一个羊膜腔内。
约占单卵双胎的1%-2%，围生儿死亡率甚高。
4.联体双胎:分裂发生在受精后的13天以后，可导致不同程度、不同形式的联体双胎。
[1]病史及临床表现双胎妊娠多有家族史、孕前应用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。
早孕反应往往较重，持续时间较长；子宫体积明显大于单胎妊娠；妊娠晚期，因过度增大的子宫，使横膈升高，呼吸困难，胃部饱满，行走不便，下肢静脉曲张和浮肿等压迫症状。
产科检查如有以下情况应考虑双胎：①子宫大于孕周；②在妊娠中及晚期腹部触及多个肢体及两个或多个胎头；③子宫较大，胎头较小，不成比例；④在不同部位听到两个不同频率的胎心，或计数1分钟同时听胎心率，两音相差10次或以上。
辅助检查①B超检查:在妊娠早期可以见到两个胎囊；妊娠中晚期依据胎儿颅骨及脊柱等声像图，B超诊断符合率达100%。
膜性的诊断主要依靠妊娠14周前的超声检查：早孕期妊娠囊分开很远，如果在各自的妊娠囊中各有1个羊膜腔，则是双绒毛膜双羊膜双胎；如果在胎膜相接部位有“λ”或“双峰”征为双绒毛膜。
一个妊娠囊中观察到两个羊膜腔，或在一个绒毛膜腔中同时显示两个卵黄囊，则为单绒毛膜双羊膜双胎。
如在一个绒毛膜腔中仅显示一个卵黄囊，则为单绒毛膜单羊膜双胎。
中孕期胎儿性别不同的双胎通常是双绒毛膜（双卵双胎）。
妊娠早期进行绒毛膜性诊断对以后围产保健非常重要。
②多普勒胎心仪在妊娠12周后听到两个频率不同的胎心音。
孕妇并发症1．贫血双胎妊娠孕妇对铁及叶酸的需要量增加，加上其体内血浆容量较单胎妊娠时明显增加而引起血液相对稀释而导致贫血。
双胎妊娠并发贫血是单胎妊娠的2.4倍。
妊娠期贫血对孕妇及胎儿均可造成不良影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。
2.先兆子痫双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病高达40%，是单胎妊娠的4倍。
往往发生时间早、病情较严重。
由于多胎妊娠孕妇血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妇心力衰竭等并发症。
3.羊水过多双胎中羊水过多的发生率约为10%，其中单卵双胎比双卵双胎高4倍。
出现羊水过多应注意排除神经系统及胎儿消化道等畸形。
4.分娩期并发症单纯双胎妊娠不是剖宫产分娩的指征，可以根据个体情况在医生指导下选择分娩方式。
但双胎妊娠易发生如下并发症：①双胎妊娠由于子宫过于膨大，子宫肌纤维过度延伸，产程中易致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血；②当合并羊水过多时，由于子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂；③双胎妊娠时，每个胎儿常较单胎胎儿小，易发生胎位异常，第一个胎儿娩出后，而第二个胎儿活动范围大，容易转成横位；④分娩时，当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘附着面骤然缩小，故可能发生胎盘早剥，直接威胁第二个胎儿的生命和产妇的安全；⑤当第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位分娩时，第一个胎头尚未娩出，第二个胎头已降至骨盆腔内时，易发生两个胎头的颈部交锁而造成难产，但临床少见。
上述情况，多发生在胎儿较小而骨盆腔较大者，或单羊膜囊双胎或者第二个胎儿胎膜早破者。
围产儿并发症双胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。
而单绒毛膜双胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如双胎输血综合征、双胎的丢失、双胎逆转动脉灌流等。
1.双胎输血综合征双胎胎盘的血管吻合：单绒毛膜双胎胎盘中血管吻合率高达85%-100%。
包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。
胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。
而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-静脉吻合则存在血压差别。
大约有15%的单绒毛膜多胎妊娠发生双胎输血综合征（twintotwintransfusionsyndrome,TTTS）。
受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。
如果不进行干预，严重双胎输血综合征的病死率高达80-100%。
2.双胎中一胎死亡在早孕期如双胎的一胎发生胎死宫内尚未发现其对幸存者有任何影响。
但在中孕的晚期如果发生一胎胎死宫内，则有导致晚期流产发生的可能性，90%发生在3周内。
文献报道在胎儿死亡4周左右可能会发生凝血功能异常，但在临床实际监测中发生凝血功能异常尚少，需要提醒注意的是临床观察中发现妊娠晚期健存胎儿发生胎死宫内的风险增加，可能与胎盘血栓形成影响胎盘功能异常有关(尚缺乏科研依据)，因此需要严密加强监护。
在双绒毛膜双胎中，幸存者的预后主要受孕周的影响；而单绒毛膜双胎中一胎宫内死亡，另一胎儿胎死宫内的风险约20%的，存活胎儿脑损伤的风险约为25%。
3.双胎逆转动脉灌流（无心畸形）(Twinreversedarterialperfusion,TRAP.Acardiactwin)是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。
一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。
这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。
通常应用脐带结扎来分开双胎。
4.双胎生长不一致(discordantfetalgrowth)是指同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。
可能与胎盘因素(胎盘发育异常如过小等)、染色体异常及双胎输血综合征等有关，其中有4%的原因是由于胎儿性别不一致所致。
5.完全葡萄胎和共存胎儿(completehydatidiformmoleandcoexistingfetus,CMCF)一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。
大约60%的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的双胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。
目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。
[2]双胎妊娠胎儿先天性畸形的发生率是单胎妊娠的2倍。
但产前血清学筛查目前尚不能推广应用于双胎妊娠。
胎儿颈后透明层厚度（NT）的早期B超测量，对于有发生胎儿染色体异常高风险的孕妇有重要价值，可以在NT增厚的胎儿羊膜腔穿刺抽吸羊水进行染色体分析，从而有效提高双胎妊娠染色体异常的诊断率。
在双卵双胎妊娠中，需要格外注意羊水是从哪个羊膜囊提取的。
绒毛膜的绒毛活检对双胎妊娠不适宜，因为很难确定两个胎盘都取到样本，尤其是当两者很靠近时。
妊娠期1.定期产前检查，双胎妊娠系高危妊娠，母儿结局与孕期保健关系密切，一旦确诊，应做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。
尽量避免过度劳累。
妊娠30周后应多卧床休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。
超声监测胎儿宫内生长发育情况。
2.如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部吸收，妊娠3个月死亡的胎儿，压迫成纸样儿，不需要处理；妊娠晚期死亡，一般不造成母体损害，但如有少量凝血活酶向母体释放，会引起血管内凝血，应监测母体凝血功能。
3.双胎输血综合征依据超声诊断分为五期，I期可以采取动态观察，II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。
其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。
但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。
分娩期处理双胎妊娠多能经阴道分娩，需做好输血、输液及抢救孕妇的应急设备，并熟练掌握新生儿抢救和复苏的技术。
1.终止妊娠的指征①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等；②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；③胎儿畸形；④已达预产期尚未临产，胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。
2.分娩方式选择结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑，原则上阴道试产，适当放宽剖宫产指征。
(1)阴道试产：选择双胎均为头先露或第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，两个胎儿的总体重为5000g-5500g之间，第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200-300g。
(2)剖宫产分娩指征：①异常胎先露，如第一胎儿为肩先露、臀先露；②宫缩乏力导致产程延长，经处理效果不佳；③胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。
④严重并发症需要立即终止妊娠者，如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者；⑤联体畸形无法经阴道分娩者。
3.产程中处理产程中注意宫缩及产程进展和胎心变化，若出现宫缩乏力，可以给予低浓度的缩宫素缓慢点滴。
当第一个胎儿娩出后，在胎盘侧脐带端立即夹紧，以防第二胎儿失血。
同时助手在腹部将第2个胎儿固定成纵产式并听胎心。
若无阴道出血，胎心正常，等待自然分娩，一般在20分钟左右第二胎儿可以娩出。
若等待10分钟仍无宫缩，可以给予人工破膜或给予低浓度缩宫素点滴促进子宫收缩。
若发现脐带脱垂或可疑胎盘早剥或胎心异常，立即用产钳或臀牵引，尽快娩出胎儿。
4．防治产后出血产程中开放静脉通道，做好输液及输血准备；第二胎儿娩出后立即给予缩宫素促进子宫收缩；产后严密观察子宫收缩及阴道出血量，尤其注意产后2-4小时内的迟缓性出血。
必要时抗生素预防感染。
糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。
由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。
处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相近。
*有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高。
*应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况。
*老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。
和任何一种糖尿病急症一样，高渗性昏迷的预防极为重要，因为一旦发生，即对病人的生命构成极大的威胁。
*及时发现、正确治疗糖尿病*平时注意多喝水，一定不要限制饮水*规律生活、合理起居，注意锻炼*老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐*任何不适时均应加强血糖监测-高渗性昏迷这一综合征特征是：高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫.非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症，死亡率超过50%.往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水.诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人).有些病人，感染尤其是肺炎或革兰氏阴性菌败血症是启动因素.但有些未曾诊断或漏诊的Ⅱ型糖尿病病人，因应用损害糖耐量药物（如皮质激素)或增加体液丢失的药物（如利尿药)而出现NKHHC.非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC)可由腹膜透析或血透，静脉营养或静脉内大量葡萄糖负荷而诱发.非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC)的诊断要点是：中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症（或先前有慢性肾功能衰竭).就诊时意识状态从神志模糊至昏迷.与酮酸中毒（DKA)不同，可有局限性或全身性癫痫.可有一过性偏瘫.血糖常近1000mg/dl（55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人.入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg，而正常值约为290mOsm/kg（参见第12节).起初血浆碳酸氢盐轻度降低（17~22mmol/L)，血浆酮体常无强阳性反应.血清钠，钾常正常，但血清尿素氮(BUN)和血清肌酐明显升高.体液丢失一般为10L，急性循环衰竭是非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC)常见终末期表现.尸检多见广泛原位血栓形成，有些病例可见弥漫性血管内凝血(DIC)所致出血或坏疽样指（趾).紧急治疗目的是：扩容，以稳定血压，改善循环和增加尿量.开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分.0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整.只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾（以磷酸盐形式)加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴.这一时期补充液体应注意防止脑水肿的发生。
充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的.非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC)病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低.血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿.但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC)的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗,以降低其明显升高的高血糖.在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl（13.88mmol/L)时，应加用5%葡萄糖混合静滴，以避免低血糖危险。
急性期恢复后，应调整剂量，改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射.开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。
由于严重失水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。
（1）补液性质。
目前多数主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。
具体按以下情况掌握：①对血压较低、血钠小于150mmol/L者，首先用等渗液以恢复血容量和血压，若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗液。
②血压正常，血钠大于150mmol/L时，可一开始就用低渗溶液。
③若有休克或收缩压持续低于10.6kPa（80mmHg)时，除开始补等渗液外，应间断输血浆或全血。
（2）补液剂量。
一般按病人的失水量相当其体重的10%～12%估计。
精确估计病人的失液量比较困难，实际上也不必要。
（3）补液速度。
按先快后慢的原则，一般头2小时输1000～2000mL，头4小时输液量占总失水量的1/3，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水总量的1/2左右。
尤其是老年病人以及有冠心病者可根据中心静脉压补液，不宜过快过多。
经输液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L时，液体可改为5%葡萄糖液，若此时血钠仍低于正常时，可用5%葡萄糖生理盐水。
另外，糖尿病高渗性昏迷时，胰岛素使用及补钾同糖尿病酮症酸中毒，只是糖尿病高渗性昏迷病人所需胰岛素量比酮症酸中毒病人小。
预后。
糖尿病高渗性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取决于早期诊断与合并症的治疗，约28%的病人在住院后48小时内主要死于高渗。
因此高渗状态持续时间越长死亡率越高，而各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。
因此对各种合并症从一开始就必须十分重视，特别是感染一开始就应给予大剂量有效的抗菌素治疗。
老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低（IGT）、严格控制血糖。
如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。
要注意饮水，防止脱水。
注意限制进食含糖饮料。
防止各种感染、应激等情况。
老年糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、苯妥英钠、糖皮质激素（强的松等）、普萘洛尔（心得安）。
在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
深海胰岛素实为一种改善改善胰岛功能，辅助调节体内碳水化合物代谢的提纯物质。
本病的预后不佳，死亡率高达40%～70%，以下因素影响预后：年龄越大死亡率越高。
统计发现，死亡者多为60岁以上者。
发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。
昏迷时间越长，死亡率越高。
由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。
未及时就医者，发病超过4～6小时就医者死亡率高。
【来源】方出《赵炳南临床经验集》，名见《千家妙方》。
薄膜衣片灵佑药业[商品名]：脂降宁片[药剂类型]：片剂[产品规格]：0.3g/0.31g[主要成份]：山楂、制何首乌、丹参、葛根、瓜蒌、决明子、氯贝酸铝、维生素C。
[适应症]：行气散瘀，活血通经，益精血，降血脂。
用于胸痹心痛，眩晕耳鸣，肢体麻木，高脂血症或合并高血压、冠心病，动脉硬化等的高脂血症。
[用法用量]：口服，一次3～4片，一日3次。
[产品说明]：中西合璧，联合降脂；中药起效，双向调脂；标本兼治.【功效主治】行气散瘀，活血通经，益精血，降血脂。
【不良反应】个别患者服用有轻度消化道不适，但不影响继续用药。
【禁忌症】孕妇禁用【贮藏方法】密闭，遮光。
【注意事项】肝、肾功能不全者慎用[1]。
1.河南灵佑药业有限公司国药准字Z200231022.陕西省中医药研究院汉唐制药有限公司国药准字Z200533633.辽宁康博士制药有限公司国药准字Z19994081
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，经伊蚊吸血传播的一种急性自然疫源性疫病，主要流行季节为夏、秋季，主要流行地区为非洲和东南亚。
该病潜伏期为2—12天，临床症状主要为发热、关节疼痛、皮疹和轻度出血，病死率约为0.09%。
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，目前主要流行于东南亚和非洲。
该病潜伏期一般为2天至4天，也可长达7天至12天，病死率约为0.09%。
主要症状有突然发热、寒战、躯干部皮疹、严重关节痛和头痛等，可伴有恶心、呕吐、畏光、结膜充血、  基孔肯雅热病世界分布腹痛或出血症状。
目前基孔肯雅热尚无预防疫苗，与登革热等蚊媒传染病相似。
该病主要流行季节为夏、秋季，主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成了大规模流行。
CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的SF抗原复合群。
[1]CHIKV对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。
“基孔肯雅”是斯瓦西里语，意为“弯曲”，因为得病的人出现关节炎症状，最后弯腰曲背。
感染者的典型症状是肌肉酸痛，尤其是脚部疼痛，一周后会自愈，但是期间病情较重，严重影响劳动能力。
除了关节和肌肉疼痛外，发病者有时还发热，恶心呕吐，可能并发脑膜炎而丧命。
本病潜伏期3~12天。
发热病人常突然起病，寒战、发热，体温可达39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。
一般发热1~7天即可退热，约3天后再次出现较轻微发热，持续3~5天恢复正常。
有些患者可有结膜充血和轻度结膜炎表现。
基孔肯雅病本身不会致命，但它能破坏人体的免疫系统，让人死于其他致命疾病。
基孔肯雅病发病周期一般3到10天，恢复期长达几周至数月，甚至3年以上容易引起并发症。
发病时可能有恶心呕吐，以及引发脑膜炎而丧命的病症。
基孔肯雅病是由病毒引起的急性传染病，患者会出现发烧、头痛、肌肉或关节痛、呕吐等症状。
第一次已知的暴发是1952年在坦桑尼亚。
到了上世纪60年代以后，基孔肯雅病东移东南亚地区。
1965年，印度发生大流行，30万人感染。
位于印度洋的法属留尼旺岛自2005年12月起就流行一种叫基孔肯雅（Chikungunya）的传染病。
2006该病已在该岛屿引发较大规模的疫情，当地10%的居民都已被感染。
2006年，印度有约4万人感染基孔肯雅病，其中300多人死亡。
2008年上半年，我国首次发现两例输入性基孔肯雅热病例，检验检疫部门及时高效地进行了处置，防止了新型传染病输入我国境内。
有关部门提醒广大市民，如果欲赴非洲、东南亚地区旅游，要注意防  谨防基孔肯雅热病蚊虫叮咬，一旦出现发热、皮疹、关节疼痛等症状，请及时就医。
医学专家认为，基孔肯雅病毒的动物宿主有绿猴、狒狒、黑猩猩、牛、马、猪、兔等，受感染的动物宿主和病人都是传染源。
蚊虫是基孔肯雅热的主要传播媒介。
保持环境卫生、彻底灭蚊是控制其流行的主要措施。
2008年3月18日，法国巴斯德研究所宣布，研究人员在经过大量调查后发现，基孔肯雅病可以通过母婴传播。
据称，此病目前没有有效药物可以治疗，灭蚊为最重要的防范工作。
2008年6月，美国科学家在吉隆坡举行的国际传染病大会上报告说，他们与印度科学家正在联手研制一种基孔肯雅病毒疫苗，希望疫苗能使肌体获得对基孔肯雅病毒的免疫力。
小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅、缺少骨骼的保护容易受到损伤。
在开放性损伤中小肠损伤率占25%～30%，闭合性损伤中占15%～20%。
腹部的任何损伤需要探查时，均要认真、细致、规律地进行小肠损伤的检查。
小肠损伤是由直接暴力和间接暴力所致主要见于腹部钝器伤、由高处坠落或突然减速等造成的空回肠破裂一般认为破裂好发部位在近段空肠距Treitz韧带50cm以内和末段回肠距回盲部50cm以内外伤性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。
.闭合性肠损伤依据暴力作用原理不同，可以分为4种情况。
(1)直接暴力致伤：腰骶椎生理前曲较其他脊椎更接近腹壁，直接暴力作用于腹壁并向腰骶椎方向传导致使小肠或包括系膜受到伤害。
在强大的外力直接作用下，肠管被挤压于腹壁与脊柱或骶骨岬之间造成小肠的挫裂伤，严重的可直接切断小肠。
来自于脐周围正中部位的损伤多伤及空回肠，有时伴有肠系膜的断裂、挫伤出血，稍偏于体轴的外力可同时合并有肝、脾、肾脏、结肠的损伤腹部受到大面积暴力作用时，能因十二指肠空肠曲和回肠下段同时关闭使空肠上段形成闭袢，肠腔内的压力骤增而破裂这种损伤常发生在饱餐后破裂穿孔多发生在远离受暴力挤压部位肠内容充盈肠段的小肠侧壁。
(2)侧方暴力致伤：外力也可以沿体轴斜切的方向作用于腹部，使肠管连同系膜向一侧迅速移动，当移动的范围超过固定肠管系膜或韧带的承受能力时，就可能造成肠管自附着处的撕裂好发部位常见于空肠起始部靠近Treitz韧带附近或被腹膜反折固定的回肠末端。
依同样道理，这种损伤也可发生在腹腔炎性病变、腹部手术或接受过腹腔内用药等造成腹腔内病理性粘连，肠管与腹壁或周围组织器官固定处附近。
来自于侧方暴力也可以造成一段局部肠管内的压力骤增，原已充盈胀气的肠管来不及疏散外力或在曲折充盈的肠袢间一时没有回转的余地，当肠腔内流体压力急剧增高时则可在远离外力作用处的肠管侧壁系膜血管斜行穿入部造成肠管的爆裂或发生小的穿孔，直径一般为0.5cm，周围的肠壁与系膜均正常，这种损伤容易被探查时遗漏。
(3)间接暴力致伤：多发生在对抗肠管惯性运动的受力机制下，当患者由高处坠落、跌伤、骤停时肠管或系膜抗御不了这种位置突然改变所施与的压力，通过传导造成小肠断裂或撕裂这种伤害多发生在小肠两端固定处，如附着于后腹壁的空回肠两端附近和游离度最大的空回肠交接部位。
多见于含有大量食糜、处于充盈状态的小肠(4)自身肌肉强烈收缩致伤：用力不当造成身体突然后仰使腹部肌肉强烈收缩，腹内压力升高导致小肠或系膜撕裂，也有的是腹肌收缩对抗了肠管正常的运动所致。
腹肌自身强烈收缩造成小肠破裂的情况较少见，天津医科大学总医院曾收治1例76岁高龄男性患者，因用双手与他人协同抬提重物，其后逐渐出现腹痛和腹膜刺激征手术证实在距回盲部150cm处有0.5cm回肠破裂、黏膜外翻。
开放性肠损伤主要为锐器致伤如弹伤、弹片或弹珠伤、锐器伤开放性小肠损伤必须有异物进入或经过腹腔，有可能是单次单创口受伤也可能多次多创口受伤受损害的肠管可以远离创口部位，常可造成多发的肠破裂或复合性损伤。
医源性肠损伤医疗中的小肠损伤也时有发生，常见的原因如手术分离粘连时无意间损伤肠管，腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管内镜操作的意外损伤以及施行人工流产手术时误伤小肠发生肠穿孔或肠破裂等，也有时损伤空回肠血管形成血肿等。
小肠损伤的病理改变决定于小肠的受力程度和部位以及有无合并损伤等。
闭合性肠损伤闭合性肠损伤的病理表现为肠壁的挫伤、血肿和破裂。
轻微的肠壁挫伤时，受伤的肠管仅有局部充血、水肿，肠壁的组织连续性没有受到破坏，血液供应尚好多能自行愈合。
严重的挫伤可使受伤的肠黏膜失去应有的完整性，局部缺血的范围超过侧支循环代偿的程度，最终将发展为溃疡肠壁坏死出现穿孔肠内容物和细菌可自穿孔的肠壁进入腹腔引起腹膜炎挫伤的肠壁愈合后也可能形成肠管的瘢痕性狭窄。
肠壁裂伤后的病理改变随损伤深度和范围不同而异。
对于没有损害到肌层的单纯性黏膜裂伤和范围不大的单纯性浆膜层裂伤能依靠机体自身的修复能力使损伤愈合，不发生明显的临床症状也无后遗症损害到浆肌层的裂伤可有明显渗血和炎症改变，甚至在损伤部发生肠破裂若黏膜裂伤累及黏膜下血管可在局部出血的基础上造成感染及肠穿孔。
因此对较重的肠壁裂伤尽管早期没有出现严重的并发症，为防止其隐患的存在还必须强调治疗上的主动性。
空回肠在腹腔中较其他器官游离，发生血管损伤造成血肿的机会相对较少，但空肠上段及回肠末段的肠管较为固定、系膜短、缺乏缓冲能力，受到外力直接作用后可损伤肠系膜上动静脉或肠系膜下动静脉及其分支血管，形成血肿块，对肠壁的威胁严重。
少量持续出血可沿肠间蔓延发展成较大血肿影响肠管的血运。
血肿发展到一定程度可突破浆膜或黏膜严重的可出现失血性休克或死亡。
在血肿的基础上可发生继发的肠溃疡、穿孔腹腔脓肿、腹膜炎等。
开放性肠损伤开放性肠损伤的特点是腹壁和肠管同时受伤，有时可见肠内容物经由腹壁伤口流出。
在处理腹腔异物时必须注意寻找异物相对肠壁的出口和入口多数伤口为对口性。
枪弹伤的弹道可以在肠腔内潜行一段距离，致使在肠管表面两个破裂口的距离较远。
大的弹片损伤范围局限，钢珠弹可能造成数量多达几十处的肠管损伤破裂口小、分布面广容易被遗漏当损伤的轨迹与肠管呈切线方向、穿透物恰巧停留在肠腔内或损伤的力度未能达到肠壁的另一侧时可能只有一个破裂口。
开放性小肠损伤的病理改变主要为腹膜炎小的穿孔仅有极少量的肠内容进入腹腔，除了局部的腹膜炎以外缺乏其他症状。
小肠损伤破裂较大，或来院就诊的时间稍晚可经腹壁开放创口内流出胃肠道内容物或溢出气体，更严重的损伤可能经由腹壁创口流出血液或受损的肠管、网膜等组织。
小肠损伤的临床表现决定于损伤的程度、受伤的时间及是否伴有其他脏器损伤。
肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状，患者全身无明显改变，随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复，腹部体征可以消失但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死、穿孔引起腹膜炎症。
肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。
查体可见患者面色苍白、皮肤厥冷、脉搏微弱、呼吸急促、血压下降。
可有全腹压痛、反跳痛腹肌紧张移动性浊音阳性及肠鸣音消失，随着距受伤时间的推移感染中毒症状加重。
小肠破裂后只有部分病人有气腹，如无气腹表现不能否定小肠穿孔的诊断。
有部分病人由于小肠损伤后裂口不大或受食物残渣、纤维蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在几小时或十几小时内无明确的腹膜炎症表现，称为症状隐匿期，应注意观察腹部体征的变化小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克也可合并多器官和组织损伤，应强调认真了解伤情，做出明确诊断。
根据上述典型的临床表现，诊断多较容易。
开放性腹部损伤时临床医生自然会想到有无肠损伤的可能，有些病例甚至可以直接看到肠内容物膨出；闭合性腹部损伤中肠破口较大或横断伤者，因大量肠内容物的刺激，早期出现急性弥漫性腹膜炎，因此不易造成漏诊。
而对那些破口较小又被食物或异物堵塞，另外黏膜外翻及肠壁的强烈痉挛，肠内容物溢出少腹膜炎症及气腹征可不典型诊断较为困难。
诊断依据术前明确诊断的依据主要有：①有直接或间接的暴力外伤史，作用部位主要位于腹部；②有自发腹痛且持续存在；③腹痛位置固定或范围逐渐扩大；④有腹膜刺激征；⑤随诊发现腹部症状加重但无内出血征；⑥有膈下游离气体征；⑦局限性小肠气液平；⑧B超有局部液性暗区或游离腹腔内有气体声影；⑨腹腔穿刺有腹水；⑩有感染中毒性休克。
诊断注意问题为了提高早期诊断率，诊断过程应注意以下几点：(1)详细询问与体检：如受伤部位、外力大小、方向、伤后病人的反应；进行全面仔细的查体对腹部压痛部位、范围、肝浊音界的变化、是否有移动性浊音、肠鸣音变化要逐一进行检查。
(2)密切观察：对一时不能明确诊断者，要特别注意第一印象，动态观察，反复对比。
观察期间原则上应留院进行，不应用麻醉止痛药物；对多发性创伤病人，因病情复杂和危重，往往仅注意腹部以外的明显损伤，如骨折、颅脑损伤或合并休克、昏迷，掩盖了腹部损伤的表现。
此类病人应在积极抗休克的同时处理其他合并伤，并密切观察腹部体征变化。
实验室检查1.血液检查示  白细胞计数增加、血细胞比容上升、血容量减少。
2.腹腔穿刺液检查  肉眼见有肠内容物，镜检白细胞超过5×108/L即可作出诊断。
3.腹腔灌洗液检查  镜检白细胞超过5×108/L时提示有肠损伤性穿孔，红细胞超过1×1010/L时则提示有内出血。
淀粉酶超过128文氏单位或大于100苏氏单位多提示有胰腺损伤。
其它辅助检查1.X线检查  立位或侧卧位进行腹部X线透视或摄片出现膈下游离气体或侧腹部游离气体是诊断小肠闭合性损伤合并穿孔的最有力的依据，但阳性率仅为30%在进行X线检查时要排除腹部开放伤所致气腹和医源性气腹因素。
2.腹腔穿刺  对疑为小肠破裂者可先行诊断性腹腔穿刺，腹腔穿刺术是腹部损伤和急腹症常用的辅助诊断或确诊手段之一对小肠破裂的确诊率达70%～90%。
穿刺部位只要不损伤胆囊、膀胱粘连在腹壁上的肠管，原则上可以选择在腹部任何部位，一般常在下腹部的一侧或两侧，也可根据受伤的机制选择在上腹部两侧或平脐的两侧穿刺时要选择有足够长度和口径的注射针头针头过细影响腹腔内容物的流出，过粗无疑将增加腹腔的损伤的机会，针头的角度要钝，针管要能提供一定的负压。
若抽出混浊脓性液体和肠内容物，可考虑小肠破裂的可能应进一步镜检明确诊断。
3.腹腔灌洗  为提高早期对肠穿孔、内出血的诊断率在行腹腔穿刺置管后经导管注入250～500ml生理盐水，适当变换体位并稍停片刻后将灌入腹腔的液体部分吸出，通过观察其颜色、清浊度气味及化验检查分析判断腹内情况。
4.超声波检查  超声对人体没有损害、设备简单、费用低廉，可以反复在床旁进行，也可指导具体的穿刺部位行介入诊断，对腹部损伤的诊断有重要作用。
有报道，B超所能发现的最少腹水量在200ml左右，可在腹腔的隐窝、凹陷或间隙表现出局部低回声的液性暗区，其后伴声影腹腔内有气体时可利用气体在腹腔内有较大的移动度、比重轻和对超声形成散射的特点发现在重力的反对侧呈天幕状、紧贴于腹壁且随体位移动的气体声影。
B超检查显示血肿部位之肠管壁增厚及液性暗区，周围显示强光团反射伴不稳定性声影。
5.CT检查  CT是利用人体对X线吸收，经计算机处理显像进行诊断的，CT对早期发现腹腔游离气体的检出率可达48%～70%。
分辨率高于超声，定位准确，可重复进行利于排除实质性脏器损伤和内出血的诊断CT检查可以明确血肿的位置及大小。
6.选择性动脉造影  选择性动脉造影通过动脉、静脉和毛细血管显影对疾病进行诊断。
最适合对血管损伤，尤其是活动性大出血的诊断，应用血管造影对合并有肠系膜血管破裂的小肠损伤有一定作用。
外伤性小肠破裂的预后与治疗是否及时合理有很大关系。
对多发复合伤中的肠破裂，治疗要分轻重缓急，采取综合措施，治疗休克当为首位凡有手术指征者，除个别危重不能耐受手术或最简易有效的手术都不能耐受者外，均应早手术治疗，因为这部分病人非手术不能解除休克，等待病情稳定后再手术是不可能的值得提出的是，有充分准备的积极手术，即使希望很小的危重病例，抢救成功率也是很高的。
非手术治疗(1)补液和营养：迅速建立静脉通道，补充水及电解质，保持输液通畅，注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，对伴有休克和重症弥漫性腹膜炎病人，可进行中心静脉插管补液根据中心静脉压决定补液量。
根据病人具体情况适量补给全血、血浆或人体白蛋白，尽可能补给足够的热量对术后危重病人，体质较差、肠切除肠吻合后有可能引起肠瘘的病人可予以全胃肠外静脉高营养，以减少病人自身的消耗、增强其抗病能力。
(2)禁食和胃肠减压：可减少消化液分泌，吸出胃肠道的气体和液体，从而减少肠内容物的继续外溢或感染扩散，减少细菌和毒素进入血液循环，有利于病情的改善。
(3)抗生素的应用：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。
早期可选用广谱抗生素，以后再根据细菌培养和药敏试验的结果加以调整，对于严重的腹内感染，可选用第三代头孢菌素，如头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。
(4)感染性休克的治疗：小肠破裂并发感染性休克，需及时有效地进行抢救。
其措施包括：①迅速补充足量的血容量：应以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆和全血。