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据美国加州大学大脑研究专家詹姆斯·麦高称，科学家至今无法理解“超忆症”患者的大脑是如何工作的，“超忆症”患者的大脑对研究人员来说，堪称是一个无穷的宝藏。
麦高说：“为了解释一种症状，你必须首先了解这种症状，我们正在对这种罕见的怪病展开研究。
”[1]　鲍勃·佩特莱拉美国58岁男子鲍勃·佩特莱拉是洛杉矶市一名电视制作人，鲍勃拥有绝对惊人的超级记忆力，能记住自己从5岁起、53年生活中每天发生的几乎任何大小事情。
只要给出一个日期，他就能立即说出那天他遇到了什么人，以及做过什么——甚至当天的天气和他午餐吃的什么。
由于鲍勃的记忆力如此精确，以至于科学家将他称为“人肉日历”。
[1]奥雷利安·海曼英国男子有超忆症，记忆力惊人。
他记得近10年来自己吃过的每顿饭、做过的每件事、每天如何穿戴……海曼现年20岁，出生在加的夫，现在在达勒姆大学攻读英文文学专业。
当然，特异功能给海曼带来的不只是兴奋和快乐，也有不少痛苦。
海曼说，超强记忆力对他的学习没什么帮助，没能让他在考试中获得高分。
“我的记忆力不赖，但我不认为这种自动记忆对在大学里完成学术课业有什么帮助。
”有一些超忆症的人因为记性太好，常常被误认为患有自闭症。
[1]据他回忆，他的童年跟大多数人“没什么两样”，“混合着各种模糊记忆”。
大约11岁起，事情开始变得不一样，他的记忆经得起任何提问。
随便说出少年时代的一个日子，他能回忆起每个细节，比如那天他吃了什么、穿了什么、说过什么话、新闻里都  雷利安·海曼报道了哪些事、那天天气如何，等等。
英国《每日邮报》24日援引海曼的话报道：“变化并非发生在一夜之间。
14岁时，我发现自己非常擅长记起几年前的事。
”以2006年10月1日为例，海曼记得那是个多云的周日，他听过美国“杀手”乐团的歌曲《年少轻狂》，还邀请一个女孩外出游玩，但遭到拒绝。
不仅如此，他还记得那天前面的周六，自己穿了件蓝色T恤衫，在加的夫市中心见到了将要约会的那个女孩；那周的周四，他家及周边地区停电。
[1]海曼被认为是唯一一名患这种疾病的英国人。
他的建筑师父亲马丁、法国人母亲达妮和他的妹妹都没有这种超强记忆力。
普通人用大脑右额叶储存长期记忆，海曼也不例外，然而他的长期记忆能力更强，因为他还利用左额叶(通常这个区域是用来处理语言的)和大脑后方的后头区(通常用来储存图片记忆)储存长期记忆。
海曼说：“对此我束手无策。
我不知道我的记忆正在解码。
这就如同能够快速查看一个档案柜里的资料。
就像每一天都有对应图片。
这是一个视觉过程，具有排列有序的图片。
”历史记载古印度佛陀身边有位弟子名叫阿难，拥有过目不忘的本事，大多数流传至今的佛经均由阿难在佛陀灭世后凭记忆作出，其记忆力让人惊叹，以现代医学的观点来看，他很可能就患有超忆症。
在2000年，普莱斯第一次将她的困惑告诉了詹姆斯·麦高——加州大学欧文分校的教授。
麦高和其他研究者开始了对吉尔·普莱斯这种超记忆能力的探究。
根据普莱斯对于自己记忆的描述以及对其大脑扫描结果进行分析后，麦高说：“根据在她个人身上发生的重大事件、她从10岁到30多岁的日记，以及她家人的回忆，她的记忆的确是超出常人的。
”他说，“但更加令人感到吃惊的是，虽然她记忆超群，她却没有用任何的死记硬背之类的记忆技巧。
”这些研究者通过综合研究，最终决定根据她的这种症状，创造出一个新的词汇——超忆症（hyperthymesia），意为超出常人的自动记忆功能。
在过去的十多年中，这些研究者已经从普莱斯女士身上得到了许多理论学说。
一些研究者认为，在普莱斯大脑的前额皮质（大脑中关于决策判断的一个区域）中，每当这个区域试图压缩信息的时候，却变得非常活跃，因此才导致无法将某些记忆“忘记”——普莱斯在这一领域与常人有非常大的区别。
一篇来自《新科学家》杂志的文章也称，对于普莱斯女士神经系统的研究，表明她的存储记忆功能强大，而阻止大脑检索功能却有些问题。
也就是说，普莱斯的大脑常常处于不停地检索状态。
与麦高教授一同参与研究的拉里·卡西尔认为：“记忆一般会通过大脑中的海马体，然后在这一部分停留。
所以，拥有超忆症的人肯定在这个区域与常人不同。
”在一次对普莱斯的脑部进行扫描时，他发现尾状核和颞叶这两个区域有明显的异常。
卡西尔解释称，尾状核通常会建立大脑“自动的习惯”，而颞叶则负责“收集和保留事实”。
当这些大脑区域协同工作时，它们创造了一个类型的事件的自动记忆过程。
“这同我们每天的刷牙一样，保留可能需要的，去除不需要的记忆。
”但普莱斯的脑部扫描结果却显示与常人有很大的区别—尾状核和颞叶的活跃状态，都没有“去除”这个过程，用刷牙来形容的话，就是没有“刷出泡沫”这个过程。
目前，这个研究还在继续。
随着时间的推移，许多有超忆症状的人纷纷慕名而来，加入麦高团队的研究。
布拉德·威廉姆斯目前正在全力配合科学家们的研究。
每周他都要前往加州大学欧文分校，允许科学家们将电极和他的大脑连接起来，这样，每当他大脑运动或者回答问题时，科学家就能通过这些电极反应发现他大脑中到底哪个部分在工作。
麦高教授和他的团队也正在加紧努力。
从2006年6月以来，他们就开始对布拉德进行研究，希望能从他身上找到人类记忆的秘诀。
根据麦高教授的说法，一旦超忆症研究取得突破，就能更好地研究人类大脑储存记忆的方式，这对老年痴呆以及脸盲症患者等大脑类疾病患者来说，绝对是一个福音。
对于老年痴呆症患者来说，失去记忆是最大的痛苦。
但如果能够将他们的大脑调整到像布拉德·威廉姆斯或者吉尔·普莱斯这样的状态，记忆或许可以恢复，至少是一部分恢复。
一些英国专家已经开始对超忆症患者的大脑“认脸功能”展开了多项研究，并希望从他们身上找到“人脸辨认”的奥秘，从而帮助甚至治愈那些压根记不住任何人脸的“脸盲症”患者。
现年56岁的英国男子巴里·威恩赖特就患有“脸盲症”，他辨认不出任何人的脸，包括自己的父母、同学、同事和朋友，他只能根据其他线索，包括声音、眼镜、服装和鞋子等物来辨别每个熟人的身份。
研究专家认为，希望通过扫描“超忆者”大脑神经的活动情况，从而发现他们的大脑到底有何与众不同。
美国盖蒂堡学院脸部认知专家理查德·鲁塞尔教授说：“‘超忆者’显然以一种不同的方式观看这个世界，他们对于我们研究大脑到底是如何工作的，显然极具帮助。
”普通人虽然没有“超忆症”患者惊人的记忆力，但也可以后天改善和提高记忆力。
据了解，适量饮用葡萄酒，有助于提高大脑记忆力和学习能力。
适量饮用葡萄酒将促进大脑内产生一定量化学物质，这种物质能促进一种与神经细胞记忆有关的生成。
而增强记忆力还可以通过饮食来调节，牛奶、鱼类、鸡蛋、菠菜等食物都具有健脑益智作用。
superoxideanion作者：严歌苓  出版社：台海出版社条形码：9787801415646ISBN：7801415647出版时间：2006-11-1开本：32页数：311定价：20元《密语者》是著名华人女作家严歌苓最新创作的一部中篇小说集。
《密语者》是女主人公乔红梅收到网上陌生追求者的来信。
他那近乎神的感知能务，使她第一次产生了打开自己的欲望，倾诉属于自己内心的秘密：她童年的江南小村，她与丈夫格兰的异国情缘，他们稳定平淡的婚姻生活隐藏的创痛……他是谁？
几乎幽魂一样熟知她的一切：她臂部的胎记，焦虑时咬指甲的习惯，她脚上饰缀的玻璃球散发的“惊人的性感”，甚至情感世界微小的波澜。
小说在追寻密语者的紧张悬念中展开，引领读者进入到一个充满创伤与柔情、欲望与伦理纠结交织的人性天地，同时在敏感私密的情感世界与话语空间，探索爱情与婚姻永恒的真相。
密语者内容简介本书收集的小说包括《太平洋探戈》、《黑影》、《金陵十三钗》、《小顾艳传》等共八篇。
密语者太平洋探戈青柠檬色的鸟黑影金陵十三钗耗子吴川是个黄女孩小顾艳传严歌苓的小说总是弥漫着阐释者的魅力，给人们带来阅读上的新意。
在中国当代小说创作领域，这样有艺术感染力的作品已经很久没有读到了。
——著名评论家陈思和严歌苓的作品是近年来艺术性最讲究的作品，她叙述的魅力在于“瞬间的容量和浓度”，小说有一种扩张力，充满了嗅觉、听觉、视觉和高度的敏感。
——著名评论家雷达与我们的一些作家经验式的写作不同，严歌苓的语言里有一种“脱口秀”，是对语言的天生的灵气。
——著名作家梁晓声严歌苓的小说语言非常精练，不枝不蔓，内敛而灵动，每一句、每一段都有戏，都在推进人物和情节，达到了极好的阅读口感。
——书评人赵青梅在美国的所有华裔女人中，严歌苓是一个了不得的异数。
她创造了一条常人不敢想像的道路，把本不能走的路，硬走成了路。
——旅美作家陈燕妮关于女人的爱，张爱玲有过叹息“在尘埃里要开出花来”；诗人翟永明有过歌咏的诗，“我是最好的女人”；而严歌苓则说：“是的，我很会爱，我天性浪漫”。
——《人物周刊》《密语者》以细腻的笔触窥视着乔红梅的寂寞、渴望和挣扎，赤裸的感情如针刺般在扉页问留下墨色血渍，读来格外令人心惊。
——评论家陈晓明严歌苓，女，1986年发表第一部长篇小说，1989年赴美留学。
代表作有：长篇小说《扶桑》（获台湾“联合报文学奖长篇小说奖”）、《人寰》（获台湾中国时报“百万长篇小说奖”以及上海文学奖）、《雌性的草地》等。
短篇小说《天浴》（根据此作改编的电影获美国影评人协会奖、金马奖等七项大奖）、《少女小渔》（根据此作改编的电影获亚太影展六项大奖）等。
作品被翻译成英、法、荷、西、日等多国文字。
英译版《扶桑》曾登上2001年洛杉矶时报最佳畅销书排行榜。
最近她以英文创作的长篇小说《赴宴者》将于2006年4月在美国、英国出版。
时间药理学（chronopharmacology）又称时辰药理学,是自20世纪50年代开始研究近年来得到迅速发展的一门边缘学科，它属于药理学的范畴，也是时间生物学（chronobiology）的一个分支。
主要包括两方面：（1）充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反应；（2）探讨常用药物和新药影响生物节律的药动学作用。
经研究证实，很多药物的作用与人们的生物节律有着极其密切的关系。
同一种药物同等剂量因给药时间不同，作用也不一样。
运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应和药物用量具有很重要的临床价值。
人体的一些生理功能或病理现象呈明显的昼夜节律。
研究这些现象的形成特征，可改变治疗学的某些观点，为临床合理用药提供重要依据。
这在心血管系统中有明显表现，如人体血压、心率的昼夜节律（人体血压上午9~10时最高，此后逐渐下降，凌晨3时达最低值，在早晨清醒前又开始回升；心律达峰值时约在中午12时，而在睡眠时维持在较低的水平。
），心肌梗塞和心源性猝死的昼夜节律（一项对703例患者的研究发现，心肌梗塞发作的频率一般在早晨醒后明显增加，并于09：00~10：00达高峰），心绞痛发作的昼夜节律（无论稳定或不稳定型心绞痛，其发作均具有相似的昼夜节律。
有人对1，002例慢性稳定型心绞痛患者的总共33，999次发作次数进行了分析，发现从00：00~06：00发作次数最少，06：00以后增多，10：00~11达发作峰值，这一节律在劳累型心绞痛特别显著。
）时间药动学(chronopharcokinetics)和时间药效学（chronopharmacodynamics）是时间药理学研究的两大内容与对象。
前者着重阐明药物的生物利用度、血药浓度、代谢与排泄等过程中的昼夜节律性变化。
根据已阐明昼夜节律，考虑更合理的用药方法，提高疗效，减少不良反应。
后者主要阐明有机体对药物的效应，包括作用与副作用及其所呈现周期性的节律变化，具体表现为时间效应性或时间能（chronergy）的差别，而时间效应性与时间药动学和时间感受性有一定关系。
时间药理学与临床实践相结合产生时间治疗学（chronotherapy）。
在激素治疗、免疫和化疗等领域已有许多研究报道，并取得了一定的效果。
与常规给药方法不同，时间性治疗是根据机体生理、生化和病理功能表现的节律性变化，以及药物在体内的代谢动力学特征、靶器官的敏感性节律等，制定出合理的给药剂量和给药时间，以获得最佳疗效和最小毒副作用。
时间药理学的客观性虽已得到证明，研究的进展也相当迅速，并积累了大量的资料，但对其一般规律特别是机制的阐明，尚有待深入。
一,治疗高血压血压在上午9~11点为高峰值,夜间入睡后则下降到一天中的最低点治疗高血压一般只需白天用药,且上午用药量略大;若夜间继续用药,则血压下降得更低,易诱发脑血栓二,治疗糖尿病凌晨4点,人体对胰岛素最为敏感,此时,即使给予低剂量的胰岛素,也可达到满意效果上午8点可口服作用强而持久的降糖药物,使药效与体内血糖浓度变化的规律相适应磺脲类:通过刺激胰岛细胞释放胰岛素并抑制胰岛细胞分泌高血糖素经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作用,所以在饭前30分钟服用为宜格列本脲(优降糖)甲苯磺丁脲格列吡嗪降糖药服用时间双胍类降血糖药通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降低血糖的效果,对肥胖的糖尿病患者尤为适合,宜饭后服用苯乙双胍(降糖灵)二甲双胍(苯甲福明)-葡萄糖苷酶抑制剂在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,减少碳水化合物分解为葡萄糖,并能延迟小肠中葡萄糖的吸收,使饭后血糖升高的幅度减小,因此,只有进食同时服用才能产生治疗效果阿卡波糖(拜糖平)伏格利波糖米格列醇三,治疗缺血性心脏病心肌缺血,室性心律失常,急性心绞痛和心脏猝死的发病呈现近日节律变化,发作高峰时间均在上午6:00~12:00不稳定型心绞痛发作峰时间为6:00~12:00慢性稳定型心绞痛的发作峰时间为10:00~11:00阿司匹林:早晨服用在上午时间段内血浆药物浓度更高,对治疗缺血性心脏病有效四,治疗风湿性关节炎风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀,僵直和握力下降等症状,以早晨最为严重;此时人体的免疫反应最强,最好在凌晨4~5点钟服用激素目前主张"激素顿服疗法",即把"每日三次"激素的总剂量,改在早晨一次服用,即可产生最佳疗效,同时使连续服用激素而产生的副作用降到最低点五,治疗心衰心衰病人对强心苷的敏感性以凌晨4点最强,此时的药物作用比其他时间约高10~20倍若此时仍按常规剂量服用,极易中毒最近发现:暴风雨天气或气压较低时,也会使这类药物的毒性增强六,抗癌治疗目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素,若上午用药则易出现发热,寒颤和头痛等严重的副作用;如改在晚间用药,则副作用几乎不发生;疗效不减晚期疼痛严重的癌症病人,使用止痛药的时间也又规律;人的痛觉以上午最为迟钝,而午夜至凌晨最为敏感,故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳七,治疗哮喘氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低八,治疗贫血葡萄糖酸铁,硫酸亚铁等补铁剂,20时服用最佳,吸收率比8时高,疗效延长3~4倍九,治疗胃溃疡1.西米替丁(H2受体阻断剂):空腹服用吸收快,抑制胃酸分泌作用出现早,与食物中和胃酸相重合;改用全天量睡前顿服(胃酸分泌昼少夜多)2.奥美拉唑(质子泵抑制剂):有"夜间酸突破"现象,睡前顿服可克服
易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。
倒位携带者是指携带有某一染色体两次发生断裂后，两点之间  的片段旋转180度后重接，造成染色体上基因顺序重排的畸变染色体，但本人不发病的人。
臂间倒位（pericentricinversion）一条染色体的长臂和短臂各发生一处断裂后，形成臂间倒位重接。
具有臂间倒位的染色体的个体即倒位携带者（inversioncarrier），虽然一般外表正常，但其发生倒位后，其结构上发生了重排的染色体，在形成生殖细胞的减数分裂过程中，根据在配子形成中同源染色体节段相互配对的规律，它将形成特有的倒位圈（inversionloop）。
并且，经过在倒位圈内的奇数次交换，理论上可形成4种不同的配子：一种为正常染色体，一种为倒位染色体；另二种由于倒位片段和另一正常染色体的相应片段发生了交换，可形成二种均带有部分重复及部分缺失的重排染色体。
这二种异常的重排染色体各有一个着丝粒，属稳定性畸变而可往后代传递。
倒位携带者的遗传效应主要决定于重复和缺失片段  的长短及其所含基因的致死效应。
一般来说，其倒位片段越短，则其重复和缺失的部分越长，形成配子和合子正常发育的可能性越小，临床上表现为婚后不育、早期流产和死产的比例越高，娩出畸形子女的可能性相对低；而倒位片段越长，则其重复和缺失部分越短，其配子和合子正常发育的可能必越大，娩出畸形胎儿的危险性相对较高。
因此，必须加强携带者的检出及携带者妊娠时的产前诊断，以防止患儿的出生。
【来源】《卫生宝鉴》卷十。
催眠状态—hypnosis
减压症，俗称潜水员病或沉箱病，（英文：Decompressionsickness，简称DCS），泛指人体因周遭环境压力急速降低时造成的疾病。
这是潜水危害及气压病的一种。
潜水员必须进入再压舱以避免减压症。
减压症可因下列几种状况发生：潜水员急速上浮，或在长时间或深潜后没有进行减压停留；未有加压设施的飞机升空时；飞机的座舱增压失效时；潜水员于潜水后马上搭乘飞机。
纵然飞机有进行加舱，但座舱压力若未能维持在海平面的压力时亦会出现；或工程人员从加压后排除地下水的沉箱或坑道出来时；航天员进行太空漫步，或舱外活动时，而宇宙飞行服内的压力较舱内压力低时。
这些状况都会使溶在身体组织内的气体（主要是氮气）溶出，在体内形成气泡致病的。
根据亨利定律，当一种在液体上的气体的压力下降时，该气体溶于液体的量亦会下降。
示范这个定律的例子就是当开启软性饮料的樽或罐时，气体会从中出来，在液体中亦有气泡。
这些二氧化碳的排出是因在容器内的压力下降至大气压力。
同样地，氮气是一种存放人体内的组织及体液。
当身体暴露于压力下降的环境时，氮气会溶于离开身体的气体中。
若氮气被逼离体液的速度太快时，气泡会在身体内形成，造成减压症的症状，如皮肤发痒及皮疹、关节痛、感觉器衰弱、麻痹及死亡。
因其它过程而造成的空气栓塞症，与减压症的大部份症状相似。
这两个被分类为减压病。
最早记载减压症的报告在1841年，由一位采矿工程师发现很多煤矿工人从隧道高压环境出来后出现肌痛抽痛的状况。
潜水艇驾驶员朱利尔斯(JuiusH.Kroehl)在1867年的潜水艇试验中因减压病丧生。
另一名早期的减压症病患是1869年时一位使用潜水衣潜水的人员。
眉毛片为皮类药材的横切丝片，宽约0．5mm呈弧形，形似眉毛。
阿片类物质使用障碍—opioidusedisorder
渲染躯体症状—elaborationofphysicalsymptomsforpsychologicalreasons
蚊河市人民医院创建于1947年，前身是蛟河县人民卫生院，至今已走过了52年的辉煌历程，是闻名遐尔的集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，是吉林市医学院临床教学医院。
1992年首批评为二级甲等医院和爱婴医院，连续10年荣获国家级全面质量管理奖，曾先后被评为全国卫生系统先进单位和精神文明单位，多次被省、地、市政府评为先进单位和文明单位。
地址:吉林省蛟河市红星路89号  交通线路指南:在火车站、汽车站下车前走200米即到所在省份:吉林省所在城市:吉林市所在地区:蛟河市职工人数:589人创建时间:1947年床位数量:420张年就诊人次:120000人/次呼吸机、遥控X光机、CT、体外震波碎石机、脑蛟河市人民医院本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
血流分析诊断系统、体外反搏机、诱发电位仪、心电监护仪、彩超、人工肾、心电工作站、自动生化仪等医院地处青山碧绿的长白山脚下,又有美丽富饶的松花湖环绕,背依巍巍拉法山大自然景观的蛟河市红星路89号,占地面积19,663平方米,总建筑面积22,660平方米，现有职工589人,医护379人,副高职称以上29人,医院编制床420张,开放床位320张。
近几年,医院发展迅速,创建了现代的建筑群落。
如门诊大楼设有各种专科诊室和先进的医技检查设备,住院病房大楼设有12个疗区和手术室,并拥有环境优美的服务设施。
医院科室齐全,设备精良,如新引进的螺旋式CT、美国产百胜彩超、脑电地形图仪、电视遥控X光机、人工肾、高压氧舱、热扫描成像系统热CT机、碎石机、乳腺诊断仪等设备.都属一流先进仪器。
蛟河市人民医院在杜宝春院长的带领下,本着科技兴医、科技兴院、为社会服务的原则,努力抓好医疗领域中的各种疑难、危重病例诊治工作,有较高水平。
例如:外科脑神经等多种手术与诊治方面具有精湛技术。
目前,医院在内科系、外科系、妇产科、儿科、五官科、医技科均有学科带头人,并在省内外有较高的声望。
为适应医疗市场的需求,医院82年在卫生界首创开展了全面质量管理、医院感染管理、临床药学管理等多种规范化管理,在进一步强化管理的同时,医院推出了“以病人为中心”的全程优质一条龙服务的新举措,受到社会各界群众的广泛好评。
近几年,医院科研工作腾飞,荣获国家级科研项目4项,省部级5项,市地级13项,医学教育有了新发展,目前已成为吉林市医学院的临床教学医院。
总之,医院在医疗卫生事业的实践中,不仅取得了良好的经济效益,同时也取得了更好的社会效益。
我们决心继续遵循林治富院长提出的“人才+医德+技术+设备+质量+管理=两个效益”的治院模式,争取在新的世纪中,获得更好的业绩.
fetalalcoholsyndromeN
包佐义男，甘肃陇南成县人。
1968年从医，1974年任助理军医，1980年任军医，1988年至今任主治医师及中华医学会洛阳皮肤科分会常委。
利己性人格障碍—narcissisticpersonalitydisorder
Gaucherdisease（戈谢病）（旧时曾称高雪病）是溶酶体糖脂贮积症中较常见的一种，为常染色体隐性遗传。
法国皮肤科医生GaucherP1882年首先报道，是因溶酶体内的酸性β-葡萄糖苷酶(acidβ-glucosidase)，又称葡萄糖脑苷脂酶(glucocerebrosidase，GC)缺陷致病，使葡萄糖脑苷脂贮积在各器官的单核巨噬细胞系统中，形成Gauchercell（戈谢细胞）。
常表现为多系统的脂质沉积，累及骨髓、肝脾、骨骼及神经系统。
虽然戈谢疾病可能影响任何种族的人员，但对来自东欧（Ashkenazi）的犹太人影响更为普遍。
在Ashkenazi的犹太人口中，戈谢病是最普遍的遗传疾病，大约1/450人的概率。
在总体人口中，影响的概率是1/10万，按照美国国家戈谢疾病基金的统计，有2500位美国人患戈谢病。
近年来发现超过50%的Ⅰ型戈谢氏病患者是在20岁之前被诊断出的，而且可能影响所有人种。
据估计，我国的发病率在1/200,000～1/500,000。
一般根据戈谢氏病发病的急缓、内脏受累程度以及有无神经系统症状，将其分成Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3种类型。
Ⅰ型又称慢性型、非神经型、成人型　　这是最常见的类型。
儿童与成人均可发病，以学龄前儿童发病者多，起病缓慢，病程长，无神经系统受累症状。
发病越早，酶活力越低。
通常I型患者葡萄糖脑苷脂酶的活力相当于正常人的12%～45%。
Ⅱ型又称急性型、神经型　　多在1岁以内发病，最早于出生后1～4周出现症状，病情随起病早晚而不同，可在2岁前死亡。
除I型的症状、体征外，神经系统症状明显。
Ⅱ型患者的葡萄糖脑苷脂酶活力最低，几乎难以测出。
Ⅲ型又称亚急性型、神经型　　起病较Ⅱ型缓慢，可在婴幼儿期发病，除内脏受累外，可有1项轻、中度神经系统表现，多数在10岁左右出现。
Ⅲ型智力障碍较轻，智商在70左右。
根据患者神经系统受累程度，Ⅲ型又分为：Ⅲa型，有2项或以上神经系统受累表现，轻度内脏受累；Ⅲb型，仅有眼球运动失调，伴进行性内脏受累；Ⅲc型，眼球运动失调伴进行性心脏瓣膜钙化和内脏受累。
是一种由基因或基因突变引起的遗传疾病。
正常情况下，β-葡萄糖脑苷脂酶把葡萄糖脑苷脂分解成葡萄糖和神经酰胺。
有戈谢病的患者，不能产生这种酶，因而也不能分解相应脂肪，此种脂肪贮积在肝脏、脾和骨髓中，导致多种器官受累、发病。
主要是因为编码葡萄糖脑苷酯酶的结构基因突变，导致该酶减少或缺乏，致使巨噬细胞内的葡萄糖脑苷脂不能被进一步水解而贮积在溶酶体中，导致细胞失去原有的功能。
这些病理性细胞在人体器官中的浸润，造成骨骼、骨髓、脾脏、肝脏和肺部的病变。
由于葡萄糖脑苷酯酶缺乏的程度不同，戈谢氏病的临床表现有较大差异。
发病在婴儿时，表现为出生后即可有肝大脾大3～6个月时已很明显，有吸吮、吞咽困难生长发育落后表现。
神经系统症状突出，颈强直头后仰肌张力增高、角弓反张踺反射亢进，最后变为软瘫，无反应脑神经受累时可有内斜面瘫等症状。
易并发感染。
由于病程短暂，多于婴儿期死亡，因此肝脾脏肿大不如成人型明显无皮肤色素沉着，骨骼改变不显著。
儿童期表现生长发育落后，甚至倒退。
肝脾进行性肿大，尤以脾大更为明显。
肝功能异常，可继发门脉高压。
脾功能亢进，可导致全血细胞减少，还可有淋巴结肿大。
骨和关节受累，可见病理性骨折。
骨X线片显示，骨质疏松、局限性骨破坏，股骨远端膨大呈烧瓶样，是典型的骨X线征象，有些合并股骨颈骨折或脊柱压缩性骨折。
骨化中心愈合较晚。
肺受累可表现为咳嗽、呼吸困难、发绀、肺动脉高压。
胸X线片显示，有肺浸润病变。
眼部表现，可有眼球运动失调，斜视，水平注视困难，球结膜对称性棕黄色楔型斑块，基底在角膜边缘、尖端指向眼眦、先见于鼻侧后见于颞侧。
皮肤可出现鱼鳞病，暴露部位皮肤可见棕黄色斑。
中枢神经系统受累，可有意识障碍、语言障碍、颈强直、角弓反张、四肢强直、剪刀腿、行走困难、全身肌肉萎缩、牙关紧闭、吞咽困难、喉痉挛、惊厥发作以及脑电图异常等。
根据肝大、脾大或有中枢神经系统症状骨髓检查见有典型戈谢细胞、血清酸性磷酸酶增高可做出初步诊断进一步确诊应做白细胞或皮肤成纤维细胞GC活性测定。
脑电图检查可早发现神经系统浸润在神经系统症状出现前即有广泛异常波型。
Ⅲ型患者在未出现神经系统症状前很难与I型鉴别。
通过脑电图检查可预言患者将来是否有可能出现神经系统症状。
产前诊断：患者的母亲再次妊娠时可取绒毛或羊水细胞经酶活性测定做产前诊断，若患者的基因型已确定也可做产前基因诊断。
对有该病家族史的孕妇，可测定培养羊水细胞或绒毛细胞中的β-葡糖脑苷脂酶活性、进行产前诊断。
近来，亦已开始藉助PCR方法进行DNA分析，更为容易。
如已有一孩为该病患者，则以后的胎儿中有50%可能患有本病，故应对胎儿进行产前酶活力检测，必要时进行人工流产。
戈谢病合并脾脏改变主要与一下疾病相鉴别：1.尼曼-皮克病(鞘磷脂贮积症)见于婴儿且肝脾也肿大但此病肝大比脾大明显；中枢神经系统症状不如戈谢病显著。
主要鉴别点为此病黄斑部有樱桃红色斑点骨髓中所见特殊细胞与戈谢病显著不同，血细胞化学染色检查时，戈谢病过碘酸雪夫反应为强阳性，尼曼-匹克病为弱阳性。
2.某些代谢性疾病如脂质贮积病中的GM1神经节苷脂贮积症，岩藻糖苷贮积症及黏多糖贮积症IH型(Hurler综合征)，均有肝大脾大及神经系统表现，但GM1神经节苷脂贮积症50%，有黄斑部樱桃红色斑骨髓中有泡沫细胞，三者均有丑陋面容、舌大心脏肥大，X射线片均有多发性骨发育不良改变岩藻糖苷贮积症尚有皮肤增厚及呼吸困难等3.具有肝脾肿大的疾病如血液病中的白血病霍奇金病汉-许-克病(Hand-Schüller-Christiandisease)重型珠蛋白生成障碍性贫血，鉴别一般不困难汉-许-克病除肝大脾大外尚有骨骼缺损及(或)突眼及(或)尿崩症另外尚应与黑热病及血吸虫病鉴别。
4.具有戈谢细胞的疾病戈谢细胞可见于慢性粒细胞白血病、重型珠蛋白生成障碍性贫血、慢性淋巴细胞白血病此类患者中β-葡糖脑苷脂酶正常但由于白细胞太多如慢性粒细胞白血病中神经鞘脂的日转换率为正常的5～10倍；重型珠蛋白生成障碍性贫血时，红细胞的神经鞘脂转换率也增加超越组织巨噬系统的分解代谢能力，而出现葡糖脑苷脂的沉积形成戈谢细胞艾滋病及分枝杆菌属感染及霍奇金病时也可有戈谢细胞。
鉴别有赖于临床、辅助检查及β-葡糖脑苷脂酶的测定。
5.有时在骨髓中看到一种与戈谢细胞很相似的假戈谢细胞(pseudogaucher’scell)它可出现在慢性粒细胞白血病、地中海贫血、多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、浆细胞样淋巴瘤(plasmocytoidlymphoma)及慢性髓性白血病它与戈谢细胞的不同点是胞质中无典型的管样结构。
鉴别诊断时可做酶学活性测定。
在1991年，酶替代治疗（ERT）变成对戈谢病第一有效治疗方法，治疗由根据研究提供的改性型葡糖脑苷脂酶组成。
治疗每隔两周治疗一次，每次花1-2小时。
酶替代疗法能缓解戈谢病的症状，让患者享受更好的生活质量。
对症治疗以往对戈谢氏病仅给予对症治疗，包括支持、营养、输血或输红细胞，对Ⅱ型患者还需给予止痛、解痉等。
脾切除适用于巨脾伴脾功能亢进患者，年龄在4～5岁以上。
为了预防脾破裂、改善出血和感染症状，对I型和部分Ⅲ型戈谢氏病患者建议行脾切除术。
随着酶替代治疗(ERT)的推广，目前已很少应用脾脏切除术缓解症状。
酶替代治疗1989年，国外开始使用胎盘提取的阿糖苷酶(algIucerase)治疗戈谢氏病，1991年又推出了基因重组的酶制剂伊米苷酶(imiglucerase)应用于临床。
目前，国际上已有超过5000例患者应用ERT，部分患者用药超过10年。
大量文献报告证明ERT安全有效。
ERT不良反应较少，约15%患者产生IgG抗体(大部分出现在前6个月，1年以后很少出现)，3%～4%患者产生lgE抗体和过敏反应。
经过持续ERT，一般约24～36个月后IgG抗体会逐渐转阴。
其他治疗葡萄糖脑苷脂合成抑制剂N-丁基-脱氧野尻霉素(N-butyl-deoxynojirimycin)已通过美国FDA以及欧洲EMEA认证，应用于成人轻症戈谢氏病患者，但尚未批准应用于儿童，为口服制剂，应用相对方便，不良反应为腹泻、感觉异常以及轻微震颤，以及轻微呕吐等消化道症状，一般通过调整饮食可以控制。
另外，脱氧野尻霉素的衍生物即神经酰胺的类似物已经完成I期临床试验，初步结果令人满意。
据悉，目前国际上有通过造血干细胞移植治疗戈谢氏病的报道，但病例很少，尚缺乏循证医学的基础。
并发症脾脏正常结构遭破坏和纤维化；肝脏有不同程度的纤维化；脊椎骨、股骨呈骨质囊性侵蚀和病理骨折；脑内的颅神经核、基底节、丘脑、小脑和锥体束等处的神经元退行性变等。
踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的骨骼点，分为内踝-胫骨下端与外踝-腓骨下端。
正常站立状态下外踝离地高度小于内踝的离地高度。
踝骨huáigǔ  踝骨(1)[ankle]∶同“踝”　　(2)[pricessofradius]∶指桡骨茎突。
《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“腕者，当外侧之骨，名曰高骨，一名锐骨，亦名踝骨。
”　　踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的骨骼点，分为内踝-胫骨下端与外踝-腓骨下端。
一般在普通的生活中，行走经常会扭到脚，轻则疼痛，重则拉伤韧带乃至骨膜受损。
踝骨一般不会出现骨折情况，多半是在扭到脚后出现骨裂，如不治疗容易导致红肿，骨质增生，骨炎等并发症，通常情况下石膏固定2个月左右就能恢复。
踝骨骨折踝骨骨折会局部肿胀，压痛和功能障碍。
诊断时，首先应根据外伤史和临床症状以及X线片显示的骨折类型，分析造成损伤的机制。
创伤性关节炎。
病理原因内翻(内收)型骨折　　可分III度。
踝骨支具I度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。
II度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
III度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。
外翻(外展)型骨折　　按骨折程度可分为III度。
I度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。
II度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。
如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下1/3或中1/3骨折，称为Dupuytren骨折。
III度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。
外旋骨折　　发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III度。
I度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。
II度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。
III度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。
纵向挤压骨折　　高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。
如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。
凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为Pott骨折。
治疗预防踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。
无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态。
无移位骨折　　用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位，1～2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6～8周。
有移位骨折　　1.手法复位外固定　　手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向，手法推压移位的骨块使之复位。
如为  踝骨骨折外翻骨折则采取内翻的姿势，足部保持在90°背伸位，同时用两手挤压两踝使之复位。
骨折复位后，小腿石膏固定6～8周。
2.手术复位内固定　　踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。
(1)适应证a.手法复位失败者；b.内翻骨折，内踝骨折块较大，波及胫骨下关节面1/2以上者；c.外翻外旋型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入；d.胫骨下关节面前缘大骨折块；e.后踝骨折手法复位失败者；f.三踝骨折；g.陈旧性骨折，继发创伤关节炎，影响功能者。
(2)手术原则一般原则为：a.踝穴要求解剖对位；b.内固定必须坚强，以便早期功能锻炼；c.须彻底清除关节内骨与软骨碎片；d.手术应尽早施行。
(3)对不同部位骨折采用的方法a.内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，可用克氏针与钢丝行“8”字张力带加压固定。
b.外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定。
c.后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3，手法复位较为困难且不稳定，一般应开放复位，螺丝钉内固定。
d.Dupuytren骨折：可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带。
1、内外踝无移位或轻度移位的骨折可行石膏外固定治疗，固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、消肿。
2、内外踝骨折切开复位内固定治疗者，亦行石膏外固定，固定时间4～6周，术后第一天可行足趾关节等张运动，下肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。
随时间延长，可适当增加运动量。
术后4～6周，可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
术后8周可逐渐负重训练。
术后8～12周可行踝关节主动运动训练，术后12周可行步态训练。
踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术可分解，亦可中药熏蒸。
非手术和手术治疗踝关节骨折均要按医生要求，定期复查
【来源】《医方类聚》卷二六三引《简易方》。
[临床症状]
自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。
患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。
近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。
扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。
不同金属修复体在口内形成电位差。
有人发现本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。
目前仍不完全清楚。
另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。
一：活血治藓方功能主治：活血化瘀，消肿去腐。
主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。
适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。
方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血；桃仁破瘀散结；郁金行气理血；川芎调和气血。
诸药并用，能改善机体血液循环。
二：九味消藓饮功能主治：健脾祛湿，养阴清热，补肾。
主治糜烂型口腔扁平苔藓。
久病必虚，常伤脾胃肾气。
脾虚湿困，肾虚气化不利，因而水湿内停，泛于肌表，现为白纹，湿重则溃疡糜烂，反复发作而又不易收口。
三：双地苔藓饮功能主治：功能滋阴养血，疏风润燥。
主治单纯型口腔扁平苔藓。
君臣佐使配伍精当，不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功能，起到改善患者全身状况的效果。
四：滋阴清毒疗法，该疗法全程采用中草药调理成分，通过药物治疗，物理治疗，自身保健等方式相结合，彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。
国龙滋阴清毒疗法讲究中药调养和食疗配合，弥补国内外治疗扁平苔藓的不足，更系统全面根治扁平苔藓。
滋阴补血，通气润肠，从而达到通则康健之目的。
五：芩柏消藓饮：清热降火，解毒利湿。
适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。
但不宜用于脾胃虚弱者。
治疗方案1、应详细询问病史，调理全身情况。
2、局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。
也可选用10-25mg泼尼松龙、5-10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作  病损区基底部注射，7-10天1次。
3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可较长期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kgd)。
4、刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。
5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意血象变化。
可选用左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等6、用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。
7、中医中药治疗。
治疗措施其治疗方法为：①去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。
②保持口腔卫生，可用0.05%洗必泰液含漱。
③局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。
长期糜烂不愈者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。
3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。
④维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。
⑤长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。
舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%。
病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。
舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。
舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。
病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。
舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。
舌尖病变较少见，可侵及舌系带。
舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。
【药品名称】通用名称：芦笋菠萝蛋白酶胶囊英文名称：AsparagusandBromelinCapsules汉语拼音：LusunB0luodanbalmelJlaonang【成  份】本品为复方制剂，其组分为：每粒含芦笋粉0.25g，菠萝蛋白酶15万单位。
【性  状】本品为硬胶囊剂，内容物为棕黄色粉末。
【适应症】适用于乳腺囊性增生病和男性乳腺发育症。
一次4-6粒，一日3-4次，或遵医嘱。
【不良反应】尚不明确【禁  忌】1、对本品成分过敏者禁用。
2、严重肝、肾疾病患者禁用。
3、血凝功能不良者禁用。
【注意事项】肾炎、胃溃疡病者慎用。
[儿童用药】尚不明确。
【药代动力学】尚不明确。
【贮  藏】密闭，阴凉干燥处保存(不超过20℃)。
【包  装】固体药用塑料瓶(高密度聚乙烯)包装，每瓶装60粒【有效期】暂定24个月【执行标准】化学药品地方标准上升国家标准第十二册【批准文号】国药准字H44025157芦笋中主要成份为天门冬酰胺，在体内对恶变细胞生长建立一种生化障碍，能防止健康细胞恶变菠萝蛋白酶是巯基酶，能选择性地水解纤维蛋白，将阻塞于组织内的纤维蛋白血凝块溶解，改善病灶局部体液循环。
本品具有软坚散结，消炎镇痛作用。
品名：肝速康胶囊汉语拼音：GansukangJiaonang齐墩果酸、云芝多糖。
本品为胶囊剂，内容物为灰色的细粉；味涩、微苦。
本品具有降酶，降浊，调整机体免疫功能，改善代谢障碍、肝病症状及加速肝功能恢复等作用。
用于急、慢性、迁延性肝炎。
每粒装0.23g(含齐墩果酸20mg)口服，一次2—3粒，一日3次或遵医嘱。
铝塑泡罩包装，0.23g×12粒×1板。
暂定18个月国药准字Z200540441.取本品内容物0.1g，置锥形瓶中，加氯仿30ml，回流15分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇溶解并定量转  移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，混匀，作为供试品溶液。
另取齐墩果酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-丙酮-醋酸乙酯（5：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，于105℃烘数分钟，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个紫红色斑点。
2.取本品1粒，倾出内容物，加水20ml，煮沸3-4分钟，冷却，脱脂棉抽滤，加12%盐酸调至pH至1-2，加热10分钟，冷却，加碱性酒石酸铜调pH为中性，再加10ml碱性酒石酸铜试液，微沸2-3分钟，溶液中应析出红色氧化亚铜沉淀。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-0.4%磷酸溶液（90：10）为流动相，检测波长为210nm；柱温40℃。
理论板数按齐墩果酸峰计算应不低于2000。
对照品溶液的制备精密称取齐墩果酸对照品适量，精密称定，加流动相制成每1ml含0.1mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取装量差异项下的内容物40mg，精密称定，置25ml容量瓶中，加入流动相20ml，超声处理20分钟，放冷，以流动相稀释至刻度，摇匀，静置，取上清液，用微孔滤膜（0.45μm）滤过，取续滤液作为供试品溶液。
本品每粒含齐墩果酸应为标示量的90.0-110.0%。
【药品名称】品名：肝速康胶囊汉语拼音：GansukangJiaonang【成份】齐墩果酸、云芝多糖。
【性状】本品为胶囊剂，内容物为灰色的细粉；味涩、微苦。
【功能主治】本品具有降酶，降浊，调整机体免疫功能，改善代谢障碍、肝病症状及加速肝功能恢复等作用。
【规格】每粒装0.23g(含齐墩果酸20mg)【用法用量】口服，一次2—3粒，一日3次或遵医嘱。
【包装】铝塑泡罩包装，0.23g×12粒×1板。
【有效期】暂定18个月【批准文号】国药准字Z20054044【生产企业】哈尔滨松鹤制药有限公司
寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种，约占50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的病情严重，伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍，常需立即辅助呼吸，有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微，但这类患者仍有潜在危险，应予以高度重视和相应治疗。
疾病名称：寰椎  十字骨折药物疗法：非手术治疗；寰枢间融合术；植骨融合；钢丝结扎；枕颈融合术本病发生于由高处落下的物体撞击于头顶部，或由高处坠落，头顶垂直触地所致。
寰椎连接枕骨和其他颈椎，是一节非典型的脊椎，外观呈椭圆环状，无椎体，在环形两侧增厚变粗，称之侧块，其上下表面为斜向内前方的关节面。
从侧块伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎最薄弱部，也是最常见的骨折部位。
当暴力和反作用力聚积作用于寰椎时，因寰椎上下关节面的内向性，暴力和反作用力的合力使寰椎侧块受到离心性暴力，从而在寰椎前后弓与其侧块连接处的最薄弱部位发生骨折，这种骨折也称为Jefferson骨折。
其特点是寰椎骨折呈四处对应的骨折，形成四块骨折段，即两个侧块和前后两弓（图1、2）。
当暴力作用方向不正，仅作用于头部一侧或当头部倾向一侧受到暴力时，可致一侧椎弓骨折，偶尔也可引起侧块骨折。
根据骨折部位和移位情况，寰椎骨折分为三型：Ⅰ型：寰椎后弓骨折，系由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎  寰椎骨折棘突之间，并形成相互挤压外力所致，也可与第二颈椎椎体或齿状突骨折并发。
Ⅱ型：寰椎侧块骨折，多发生在一侧，骨折线通过寰椎关节面前后部，有时涉及及椎动脉孔。
Ⅲ型：寰椎前后弓双骨折，即在侧块前后部都发生骨折，也称为Jefferson骨折，多系单纯垂直暴力作用结果。
颈部疼痛、僵硬，患者常以双手托住头部，避免其活动。
如第二颈神经（枕大神经受累时，患者感觉枕部疼痛，颈肌痉挛，颈部活动受限，若伴脊髓损伤，可有运动感觉丧失。
损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。
需投照开口位X线片侧位X线片，并在开口位片上测量了解寰椎压迫  寰椎骨折骨折与寰枢椎不稳的情况，正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上，寰椎骨折者双侧侧块向外移位，侧块外缘超过枢椎关节突外缘。
测量侧块向外移位的距离，两侧之和超过6.9mm，表明寰椎横韧带断裂，导致寰枢不稳定。
侧位X线片上可见到寰椎后弓双重骨折，骨折线经过椎动脉沟。
寰椎两侧块与齿状突间的距离相等而对称，寰椎前弓后缘与齿状突前缘即寰齿间距正常为3mm，在3mm内是较恒定的标志，如果寰齿间隙大于正常，可能为寰椎骨折合并横韧带断裂。
为了解寰枢区损伤细微结构的变化，宜采用断层拍片及CT扫描，常能显示寰椎暴裂的骨折分离状况，对确定其稳定程度是有益的。
还应注意寰椎侧块内侧缘撕脱骨折，因其是横韧带撕裂征象，提示骨折不稳定。
[1]﻿非手术治疗过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位后行头颈胸石膏外固定，或把牵引器与石膏背心连接，固定3～5个月，一般不需手术治疗。
手术治疗为获得枕寰枢永久性的稳定，有些作者积极主张手术治疗。
手术方法有两种：寰枢间融合术  包括传统的Gallie手术以及近年的Brooks及改良的Brooks手术方法。
寰枢间融合术不能用于新鲜骨折，必须等待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后施行。
其方法如下：1.切口：自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过发际抵颈4棘突，切开皮肤、皮下，电凝止血。
2.枢椎棘突和椎板的显露：沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离，自颈2～3棘突一侧切断肌止，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧，同法剥离。
自动拉钩牵开固定，颈2～3棘突和椎板即充分暴露。
3.寰椎后弓的暴露：自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部，沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松结缔组织，用手指可在枕骨大孔后缘与第二颈椎椎板间触及寰椎后弓结节，切开枕寰间韧带和纤维组织即用小型锐利剥离器细心加以剥离。
切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm，以避免损伤椎动脉第三段（即裸露段）。
4.植骨融合和钢丝结扎：（1）Gallie法及改良法：寰椎后弓的剥离，用长柄尖刀自寰椎所显著的后弓上缘，随慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥离子伸入其间隙，紧贴后弓深面作充分剥离。
寰椎椎弓完全游离后，将其下缘用咬骨钳咬除皮质骨，制成骨创面，枢椎上缘包括椎板和棘突同法制备出骨粗糙面。
将自体髂骨修剪成两块楔型骨块，其楔型上下面均为松质  寰椎骨折骨，底面皮质骨。
应用优质中号钢丝，用钩状导引器或动脉瘤针将双股钢丝自寰椎后弓的一侧深面自上而下穿越并在后弓的后上方与钢丝尾端套入收紧，同法贯穿另一侧钢丝。
将两块楔型骨块嵌入寰椎枢椎两侧，固定在寰椎后弓的钢丝分别从楔骨块表面通过，再穿过第二颈椎棘突，收紧后结扎。
近年有多种改良方法，如Fielding法，大块骨块嵌入寰枢椎之间，或在寰枢椎后弓和椎板间植骨，再以钢丝固定。
其基本技术多属于Gallie法技术操作。
（2）Brooks法及改良法：与Gallie法不同的是钢丝自寰椎后弓穿出后，再贯穿枢椎椎板下方，植骨时将植骨块松质骨面朝向寰椎后弓和枢椎椎板。
骨块下方咬一豁口，恰好与枢椎椎弓基底相嵌收紧，并结扎钢丝。
根据Brooks法基本原理，采用不同形状的植骨块，钢丝的结扎形式也不同。
枕颈融合术  枕颈融合术方法多种多样，这里仅介绍枕骨瓣翻转及自体髂骨移植法。
患者俯卧于石膏床内。
局部麻醉。
作枕后结节至额4的后正中切口。
暴露寰椎后弓和枢椎椎板。
自枕骨大孔后缘上方6cm处，即枕骨结节下方双侧，用锐利凿骨刀向下凿取1cm～1.2cm宽的两枚骨瓣，其深度限于枕骨外板，向下至骨大孔后上方2cm。
将骨瓣向下翻转折曲，盖住颈1～2椎板；保持骨瓣连接处不折断。
将自体髂骨片移植到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达颈2或颈3的椎板和棘突表面。
逐层缝合创口。
术后维持石膏床内的体位并可以翻身，一个月后可以用头颈胸石膏固定。
[2]﻿单纯型寰椎骨折的预后均较好，仅个别病例可继发枕大神经痛而需做进一步治疗。
伴有颅脑等并发伤者，易漏诊而影响及时治疗，常有后遗症。
伴有脊髓完全性损伤者，多于伤后早期死亡；而不完全性损伤者，恢复率较高。
生物学测量近年来,随着内固定技术的迅猛发展,人们对寰椎解剖学测量的要  寰椎骨折求日趋精确化。
Doherty等[1]直接测量了88个寰椎标本(欧洲人,无性别区分),以研究寰椎外部形态的变化规律及皮质骨厚度和骨小梁走行的分布特点。
研究发现,寰椎前弓的高度、两侧块高度、寰椎横径等差异较大。
椎管矢状径平均约为32mm(SD2mm)、左右横径为29mm(SD2mm)。
寰齿间距(stlas-densinterval,ADI,AO间隙)成人约为3mm,小儿为4mm。
寰椎前弓的平均厚度约为6mm(SD1mm),后弓为8mm(SD2mm)。
后弓背侧皮质骨最薄。
由于侧块关节面骨小梁的走行与分布密度基本一致,所以两侧块受力途径的变化范围很大。
这些解剖数据上特点对致伤生物力学的分析有直接的指导意义。
致伤机制与生物力学分析认识与了解一种脊柱损伤的致伤机制,并对损伤的生物力学原理进行分析对于损伤本身的预防、诊断和治疗都是非常重要的。
按照Jefferson[2]的理论假设,寰椎骨折基本的致伤机制为:当高处落下的物体撞击头顶部或高处坠落头顶垂直触地时,枕骨髁陷入寰椎而导致寰椎骨折。
Hays和Alk-er、Panjabi等经标本实验研究证实了这一假设。
近年来许多作者应用计算机数字技术,通过建立三维数字化有限元模型来对寰椎骨折的生物力学机制进行研究。
统一的观点认为,垂直于寰椎前后弓与侧块组成的环状结构的瞬间纵向暴力作用于两侧块或寰椎前后弓与两块交界皮质骨薄弱处而导致寰椎骨折。
Teo等对这一机制作了补充,认为当巨大的瞬间过伸张力作用寰椎后弓的沟状结构时亦可造成骨折。
一般与暴力接触部位为枕顶部,暴力多垂直于寰椎平面。
不同致伤情况下暴力方向的不一致性造成了不同类型寰椎骨折的发生。
一般认为偏向前侧或后侧的垂直暴力分别造成前弓或后弓骨折。
当头部一侧受力或受力同时颈部有旋转运动而使头部转向一侧时,瞬间暴力偏聚于一侧,可导致一侧椎弓骨折或罕见的单侧侧块骨折。
骨折类型可以是爆裂性的,也可以是压缩性的,根据不同的力学机制及不同的解剖基础而定。
Jefferson骨折是在这一机制下的一种特殊的骨折类型,由于寰椎侧块受到离心性暴力而致寰椎四个薄弱点发生骨折,形成四个骨折段,故又称寰椎爆裂性骨折。
流行病学与临床分类寰椎骨折是一种临床少见的脊柱损伤,约占上颈椎损伤的50%,约占脊  寰椎骨折柱骨折的1%~2%,多为脊柱复合损伤的一部分。
Gleizes等研究发现70%的寰椎骨折合并其他上颈椎损伤,因此多见于各类寰枢椎复合体损伤。
最常见的致伤原因是高速车祸,其它如潜水触地伤、高处坠落伤、重物打击伤等。
一般多见于成年人,小儿少见。
低龄伤者发生该型骨折多见于车祸致伤,而高龄伤者则多见于低高度坠落伤。
大部分作者将寰椎骨折分为5种类型:单纯的寰椎前弓骨折,单纯的寰椎后弓骨折,寰椎前后弓复合骨折(寰椎爆裂性骨折,Jefferson骨折),单纯寰椎侧块骨折及单纯寰椎横突骨折。
单纯的寰椎骨折较为少见,临床多见的为不同类型的寰枢椎复合损伤,如单纯后弓骨折合并齿突骨折、Jefferson骨折合并齿突骨折等。
耳沁
脓疱疮有称为传染病脓痂疹，俗称黄水疮，是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，其特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。
新生儿皮肤感染（脓疱疮及皮下坏疽）皮下坏疽是新生儿是时期常见且比较严重的一种皮肤浅层的化脓性感染。
冬季发病较多。
新生儿皮肤防御能力及对炎症的反应均差，淋巴结屏障功能也不完善，极易受细菌感染而发生皮下坏疽。
新生儿长期仰卧位，被服的摩擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入。
感染的细菌常为金黄色葡萄球菌，亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。
并发败血症时，血培养可得阳性结果。
妇产科1．隔离患儿。
2．停止沐浴，只擦洗面及臀部，感染局部皮肤用75%乙醇擦拭后涂抗生素软膏。
3．成熟脓疱用针刺破涂1%甲紫溶液；皮下坏疽有波动者，切开引流。
4．脓液送细菌培养及药敏试验。
5．根据病情选用细菌敏感的抗生素。
1、采取适当的护理方法。
新生儿皮肤薄嫩，易破损增加感染的机会；皮肤的分泌物及日龄较大的新生儿皮肤上的正常菌群均有抵抗致病菌入侵的作用；出生时脐部创面易于感染等特点。
因此，皮肤清洁重点是颈部、耳后、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处，用软布轻柔清洗；脐部创面未干燥时，每日用乙醇消毒；口腔内有鹅口疮时用甲紫涂抹；新生儿排便后臀部清洁要轻擦拭，干性皮肤护理强调尽量减少操作，防止皮肤损伤，保留皮肤正常分泌物。
尿布要及时更换，大小便后保持臀部清洁干燥。
2、勤通风，多换气。
新生儿身处不通风的房间，空气污浊，皮肤排汗不畅，容易发生新生儿脓疱疮、新生儿尿布皮炎、红斑等皮肤感染性疾病。
因此，病室应该通风，2次/d，15--20min/次。
新生儿衣物要柔软、清洁、宽松，每日更换，穿着不易过多。
减少探视人员，减少交叉感染的机会。
3、做好医院感染的预防。
新生儿皮肤感染多数通过医护人员和产妇带菌者感染，要预防医院内新生儿皮肤感染，需要医护人员和家属共同努力，医护人员为最重要的一环。
医护人员应该身体健康，衣着整洁、勤洗手，严格遵守消毒隔离制度，在接触新生儿之前一定要洗手；积极处理已经发生的皮肤感染，并与健康新生儿隔离；注意环境的消毒，防止感染的传播和蔓延。
医务人员还要做好产妇及家属的宣教工作，帮助他们学习新生儿护理知识，传达新观念，解答他们的问题。
1．新生儿初生时，在颈、腋窝下、大腿根部等皮肤有皱褶的地方，可用纱布蘸消毒的植物油，轻轻地擦去胎脂，然后撒少许无刺激性的滑石粉。
2．在脐带脱落前，除大便后用温水冲洗外阴及臀部外，不宜洗澡。
一旦发现新生儿皮肤有小脓疱时，轻者涂1%龙胆紫，很快就可干燥而愈；较大的脓疱，可先用酒精或络合碘消毒，再用消毒的针头挑破，再用生理盐水或凉开水洗净，然后涂上1%龙胆紫。
假如脓疱较多，特别是伴有黄疸不退或加重，孩子哭闹不安不吃奶，很可能发生了败血症，要及时上医院诊治。
3．新生儿最易感染的部位是脐部。
在脐带未脱落前，一般用消毒纱布覆盖，但切忌用粘膏粘于肚皮上。
当包布浸湿或被粪便污染时要及时更换，同时用2.5%的碘酒涂抹断端及脐带，再用75%酒精擦去碘酒，此时要注意勿使碘酒沾于小儿的皮肤上，一般2-3天脐带残端即可脱落。
脐带脱落后，根部痂皮要待它自行剥离。
如脐孔有少许清亮的分泌物，可用75%酒精每天擦洗一次，几天后即可干燥。
如分泌物呈脓性，伴有臭味和脐周发红时，多是得了脐炎。
此时，轻者可先用75%酒精涂擦，再抹上1%龙胆紫，同时最好请医生看看是否需要使用抗生素，并做好监护。
复元丹复元丹以元气论为依托，吸取传统中医理论精髓，从《脾胃论》、《金匾要略》、《外台秘要》、《景岳全书》等古籍中进行组方的充分筛选，又运用了现代中药技术成果，完成了复元丹的组方认证及组方的筛选。
它以中国医学科学院研制的中国第一个中药新药CS-4为核心原料，辅以党参、茯苓、山药等多种补虚上品，精心配伍而成。
医学科学院营养与食品卫生研究所等权威机构功能实验证明，复元丹具有快速修复受损组织细胞、增强人体免疫力、促进人体主动吸收和平衡吸收等功效。
能广泛适用于大病初愈、术后、产后、人流及年老体虚者的病后调理，被中华人民共和国卫生部批准为保健食品，批准文号“卫食健字（2002）第0603号”。
1、修复受损组织器官功能。
附子2、气血双补，快速恢复元气。
3、改善胃肠道功能，促进消化吸收。
4、增强人体抗病能力。
1、免疫力低下者，消化不良者2、病后、术后、产后、人流、放化疗患者  茴香3、年老体衰者《三因极一病证方论》卷十四。
附子(炮)60克南木香(煨)茴香(炒)川椒(炒去汗)独活厚朴(去皮，锉，姜制炒  川椒)白术(略炒)陈橘皮吴茱萸(炒)桂心各30克泽泻45克肉豆蔻(煨)槟榔各15克上十三味，为末，糊丸，梧桐子大。
每服50丸，紫苏汤下，不以时。
脾肾虚寒，发为水肿，四肢虚浮，心腹坚胀，小便不通，两目下肿。
禁忌：当禁欲，并绝咸半年。
【用法用量】每日3次，每次2粒，餐后服用【规格】0．35g/粒【保质期】24个月【贮藏方法】阴凉干燥，避光保存【批准文号】卫食健字（2002）第0603号1、修复受损组织器官功能。
独活2、气血双补，快速恢复元气。
附注：元散（《嵩崖尊生》卷十一）。
厚朴方剂功效：助真火，养真土，运动枢机。
1、免疫力低下者，消化不良者2、病后、术后、产后、人流、放化疗患者3、年老体衰者
阴道前壁膨出(bulgeofpariesanteriorvaginase)非常多见实际上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊乱。
轻度膨出一般没有任何症状；当脱出严重时，则出现临床症状这时则需要治疗。
妇女为了将尿排净，常需要压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。
当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因  阴道前壁膨出使阴道支持组织不能恢复正常。