ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
【药理作用】使用本药初期，可引起短期的垂体促性腺激素分泌增高，继而通过对垂体促性腺激素的抑制，最终抑制睾丸或卵巢的功能。
动物试验还发现了另作用机制：即引起外周GnRH受体敏感性降低，而产生直接的性腺抑制作用。
【适应症】女性：治疗子宫内膜异位症，体外受精胚胎移植辅助治疗；儿童：真性性早熟；男性：前列腺癌。
【用法用量】3.75mg,肌肉注射，每4周一次，女性不应连续使用超过6月。
【不良反应】女性：可能发生潮热，阴道干燥，头痛和虚弱。
儿童：治疗第一周时，有时女孩会出现小量阴道出血，可用短期的附加治疗来纠正。
男性：不良反应十分罕见，但有可能发生，尤其治疗初期，有时临床症状加重，如阳痿、性欲减退等。
建议在治疗前2周加用雄激素拮抗剂。
联合使用促性腺激素时，可能引起腹腔和盆腔的疼痛。
【注意事项】该药应在严密的医学监护下实施，要进行有规律的生物、临床及放射线检查。
【儿童用药】女孩和男孩的生理年龄分别在9岁和10岁以下开始治疗。
治疗结束后青春期开始发育，有关将来生育的资料仍然有限。
多数女孩的正常月经于治疗结束后平均1年开始。
排除其他性早熟(假性性早熟和非激素依赖性性早熟）。
【药物相互作用】在治疗期间，禁止近期或同时使用含雌激素的药物。
【规格】注射粉剂：3.75mg/支，注射剂：100μg/支。
贮藏/有效期2-8°C避光贮藏。
有效期3年。
心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。
多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房粘液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。
瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。
绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。
一般认为肿瘤起源于心内膜下的多潜能的间质细胞，该细胞在形态学上与房间隔卵圆窝处胚胎残留细胞相似，可分化为内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、骨及骨髓组织，产生无定形酸性粘多糖，构成粘液瘤的组织成分。
极少数粘液瘤可发生恶变，成为粘液肉瘤。
瘤体多为圆形或卵圆形，有深浅不一的切迹或分叶状，或呈葡萄状或息肉状。
外观多呈半透明胶冻状，表面光滑，常有散在大小不一的紫色、暗红和鲜红的出血区，偶有钙化。
瘤体大小可自1cm到15cm，多数在5cm~6cm。
质软而脆，容易破碎，脱落后可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞。
粘液瘤可发生于各个心腔，最常见于左心房，约占75%。
[1]疾病症状粘液瘤的表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。
血流动力学紊乱。
心脏粘液瘤体积增大至相当程度，尤其是蒂长有活动度者，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。
如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。
如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。
少数患者由于肿瘤梗阻或瓣叶损伤，而出现二尖瓣或三尖瓣口关闭不全。
肿瘤也可阻塞肺静脉和腔静脉开口，导致肺静脉和腔静脉引流障碍。
动脉栓塞的原因可以是肿瘤的碎片，也可能是整个肿瘤随血流漂动，引起体动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。
50%的体循环栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。
体循环栓塞还可引起急腹症，肢体疼痛、坏死等。
大约30%的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白阳性，g球蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。
瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。
手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。
[2]左房粘液瘤的临床症状酷似二尖瓣狭窄，大多数患者有心悸、气短、端坐呼吸、咯血等症状，发作时间较短，呈阵发性，常伴晕厥，病程进展较快，常出现心衰，药物治疗欠满意。
栓塞主要有脑血管意外及四肢末梢冷、痛等症状。
偶有因冠状动脉栓塞出现心绞痛或因肺动脉栓塞出现呼吸困难等症状，也可因腹腔干动脉栓塞出现急腹症。
体征不恒定，可随体位变动而变化。
左房粘液瘤听诊常有二尖瓣舒张期或双期杂音，个别只有收缩期杂音。
辅助检查实验室检查一般正常。
心电图检查无特异性，可有心房纤颤、束支传导阻滞和异常p波。
X线胸片无特异性，可以有心影扩大、肺瘀血及肺动脉高压表现。
超声心动图是最简便可靠的诊断方法，诊出率可达98%。
二维超声可显示肿瘤的大小、部位及活动情况；多普勒超声可显示肿瘤引起瓣膜狭窄和关闭不全的程度。
[2]心脏粘液瘤需给予手术治疗。
手术指征左房粘液瘤一经诊断出来原则上就应立即手术治疗。
特别是有栓塞和晕厥病史的患者，应急诊手术治疗。
手术方法左房粘液瘤摘除术多经正中切口，在体外循环下切开右心房完成。
如图1、2、3、4。
从右心房面在卵圆窝中点先做1~2cm纵切口，检查瘤蒂的附着部位，然后沿瘤蒂周围5mm切除瘤蒂，慢慢取出肿瘤，用涤纶布修补房间隔缺损。
术后处理一般的处理原则与体外循环心内直视手术相同。
左房粘液瘤的病理生理改变非常近似二尖瓣狭窄患者，早期处理原则是切忌补充容量过渡，引起急性左心衰竭及肺水肿。
特别是术前已经出现左心衰的患者，术后应严格限制液体的输入量和输入速度，可适量应用白蛋白，同时应用少量多巴胺与多巴酚丁胺，提高心肌的收缩力和心排血量。
手术并发症1.栓塞：主要发生原因为探查时过渡搬动和挤压心脏，或切除时强行提拉瘤蒂发生瘤体破碎。
因此，切除肿瘤后应用盐水冲洗心腔，避免肿瘤碎片隐藏在心房、室的肌小梁内。
2.急性心力衰竭：主要发生原因是对该病的病理生理认识不足，术后早期补充容量过多、过快，或对心功能较差的患者，未及时应用血管活性药物等。
3.术后复发：心脏粘液瘤切除术后有1~3%的患者会复发或再发，复发或再发的时间可出现在术后6个月~11年，一般为30个月。
复发或再发者中，30~75%有家族史。
故术后必须定期随诊，以便及时发现复发或再发病例。
急性乳突炎是乳突气房粘-骨膜特别是骨质的急性化脓性炎症，是急性化脓性中耳炎主要表现在乳突部位的急性炎症。
主要发生于气化型乳突，常见于儿童，亦称为急性化脓性中耳乳突炎。
急性乳突炎如未被控制，炎症继续发展，可穿破乳突骨壁，引起颅内、外并发症。
1.患者抵抗力差伴发急性感染或全身慢性疾病；2.致病菌毒力较强（如肺炎球菌、溶血性链球菌等）；3.治疗不及时或不彻底。
乳突内气房粘-鼓膜充血、肿胀、坏死、脱落、骨质脱钙，鼓窦入口粘膜肿胀或肉芽阻塞，导致脓液不能循鼓窦-鼓室或鼓窦-咽鼓管通路向外引流，引流不畅导致蓄积于气房的脓液进一步破坏骨质，形成急性化脓性乳突炎。
气化型乳突多形成较大的脓腔，因为其气房骨壁薄，受压迫及炎症的影响易发生坏死，气房相互融合，遂形成融合性乳突炎或乳突蓄脓。
溶血性链球菌或流感杆菌多引起出血性乳突炎。
乳突骨壁多保持完整，气房内充满血性渗出物。
板障型乳突常可表现为乳突骨髓炎。
1.急性化脓性中耳炎恢复期，约3～4周时，耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；听力无好转甚或加重；耳流脓不减少甚至增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛以及再次发热等全身症状，重者可达40℃以上，应考虑有本病之可能。
儿童全身症状较重，高热、脉速、嗜睡、惊厥。
常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。
同时由于小儿岩鳞裂尚未闭合，且炎症可通过周围丰富的血管、淋巴管刺激邻近的脑膜，引起脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，查脑脊液无异常改变有助鉴别。
2.乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。
鼓窦外壁及乳突尖有明显压痛。
3.骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷。
鼓膜充血、松弛部膨出。
一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。
4.听力检查显示传导性听力减退。
5.乳突X线片或颞骨高分辨率CT显示：乳突气房高密度影，脓腔形成后房隔融合，形成一个或多个大腔，有时可见气液平面。
6.白细胞增多，多形核白细胞增加。
外耳道疖肿外耳道疖可有挖耳等耳外伤史，一般无发热等明显全身症状，耳痛常在咀嚼或张口时加重。
耳廓牵拉痛，耳屏压痛，但无乳突压痛。
听力一般正常，仅在外耳道明显红肿阻塞的病人可以有轻度的传导性听力下降。
耳内流脓，不伴大量粘液，量少。
鼓膜完整，颞骨CT显示乳突及中耳内无高密度影，但外耳道软组织增厚。
隐匿性乳突炎多由于急性化脓性中耳炎治疗不充分或不及时造成。
患者无明显不适症状，虽然检查鼓膜完整，但是，乳突内隐藏着不可逆的、进行性的化脓性炎症，侵及骨质，常易漏诊，导致并发症发生，应引起警惕。
致病菌多为嗜血流感杆菌。
患者可仅有轻度耳内不适、头痛、食欲不佳、低热等；查体见鼓膜完整，但可有增厚及轻度充血，外耳道后上壁充血。
乳突可有轻压痛；听力图显示呈不同程度的传导性减退；颞骨CT可见乳突气房模糊、房隔破坏等。
诊断后应行单纯乳突切除术治疗。
疾病早期，控制感染及通畅引流为本病的治疗原则。
可根据药敏结果采用敏感抗生素治疗，遇颅内并发症时，选用能透过血脑屏障的抗生素。
同时改善局部引流。
若引流不畅，炎症未能控制，出现可疑并发症时应立即行乳突切开术。
全身用药及对症治疗1.应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染，力求彻底治愈。
可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验。
2.用麻黄素等血管收缩剂喷鼻，改善耳部通气引流。
3.注意休息，清淡饮食，疏通大便。
对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予支持对症治疗，补液、降温、维持水电解质酸碱平衡。
局部治疗1.无鼓膜穿孔时：A.2%苯酚甘油滴耳，可消炎止痛。
但鼓膜穿孔后禁用。
B.鼓膜切开术：适用于鼓膜明显膨出，或穿孔小无法通畅排脓等。
2.有鼓膜穿孔：A.先用3%双氧水彻底冲洗外耳道脓液，然后擦干。
B.滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。
C.脓液减少或炎症消退后，可用甘油或酒精制剂滴耳。
手术治疗单纯乳突切除术(simplemastoidectomy)是在完整保留外耳道壁的情况下，清除乳突腔内全部气房的病变组织，不触动鼓室结构，保持原有听力的手术。
手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变，建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎症消退，防止并发症的发生。
适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。
并发症：颅外并发症：耳后鼓膜下脓肿、贝佐脓肿、周围性面神经麻痹、迷路炎及岩部炎。
颅内并发症：硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿。
注意事项：1.严密观察并发症发生，乳突炎特别是骨疡型和胆脂瘤型中耳乳突炎急性发作时，因引流障碍，感染可经骨壁的破坏区，扩展或通过骨鳞缝、前庭窗、蜗窗等自然了孔道，或经血管及骨血栓性静脉炎，而使感染蔓延至邻近组织器官，引起各种并发症。
2.凡化脓性中耳乳突炎病人，有耳痛及头痛增重，畏寒发热、眩晕，恶心呕吐、神志改变等，均应考虑并发症发生的可能。
及早发现，及时治疗才能减少病痛，挽救生命。
[1]1.积极及时治疗急性中耳炎：患急性中耳炎后应及时就医和治疗，控制感染，通畅引流，以防中耳乳突处的化脓性炎症扩展，引起颅内外严重并发症。
2.提高身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食，增强抵抗力。
白化病(albinism)是一种较常见的皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病，由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。
这类病人通常是全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素，因此表现为眼睛视网膜五色素，虹膜和瞳孔呈现淡粉色，怕光，看东西时总是眯着眼睛。
皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或白里带黄。
人们将这类病人俗称为“羊白头”。
白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。
中国历史上关于白化症的记载颇多，这种白化动物几乎皆被视为祥物。
《国语·周语上》：“王不听，遂征之，  白化病患者岗梅得四白狼、四白鹿以归。
”《史记˙卷四˙周本纪》亦载：“王遂征之，得四白狼、四白鹿以归。
”明朝人胡宗宪于舟山捕获白鹿，由徐渭撰《进白鹿表》、《再进白鹿表》、《再进白鹿赐一品俸谢表》等并献于朝中，迎合了喜好神仙的明世宗，视为祥物。
1954年夏，神农架田家山药材种植场的药农李孝满，偶然捉到一只小白熊，后由武汉中山公园饲养。
1977年，神农架九冲乡的东沟村又发现一条白蛇，1987年4月，1992年6月，神农架多次发现白蛇。
至于其他白色动物还有白金丝猴、白松鼠、白蜘蛛、白乌鸦、白龟、白鹿等，被誉为“大自然的博物馆”。
早期的研究者对于白化症的成因有许多不同的推论，不过都不太正确。
直到二十世纪初叶，科学家才真正的肯定白化症是由于控制酪氨酸酶的基因异常导致的，一种黑色素生成过程有缺陷的先天性代谢异常，属于体染色体隐性遗传病，属于单基因遗传疾病（酪氨酸酶能将酪氨酸转化为黑色素）。
白化症患者所缺少的黑色素（melanin），是在色素细胞（melanocytes）中制造出来的。
而人类的色素细胞主要存在于皮肤、毛囊及眼睛，其功能的正常与否又和酪氨酸酶（tyrosinase）的活性有密切的关联，这是因为酪胺酸是形成黑色素的原料，需要酪氨酸酶做为催化连串生化反应步骤的火车头；由于黑色素的生成过程颇为复杂，往往会牵连其他器官系统的病变，例如视神经纤维走向的异常、出血倾向、免疫异常及蜡样脂质堆积（某种罕见的脂肪病变）等现象；不过除了视神经病变之外，其他都相当少见。
这体现了基因通过控制酶的合成来控制代谢过程，进而控制生物体的性状。
[1]白化病(albinism)是一种较常见的皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病，由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。
这类病人通常是全身皮肤、毛发、眼睛缺乏黑色素，因此表现为眼睛视网膜无色素，虹膜和瞳孔呈现淡粉色或淡灰，怕光，看东西时总是眯着眼睛。
[2]白化病白化病可分为两大群，一为较常见的眼睛皮肤白化病，身体不能制造黑色素。
另一类为伴有异常免疫系统的白化病，包括谢迪亚克-东综合征、海-普综合征、格里塞利综合征、克罗斯综合征，这类是和黑色素及其它细胞蛋白的缺陷有关。
白化病是依据临床表型特征分为三大类别：（1）眼白化病（ocularalbinism，OA），病人仅眼色素减少或缺乏，具有不同程度的视力低下，畏光等症状，国外群体发病率约为1/60,000；（2）眼皮肤白化病（oculocutaneousalbi-nism，OCA），除眼色素缺乏和视力低下、畏光等症状外，病人皮肤和毛发均有明显色素缺乏，国外报道发病率为1/20,000～1/10,000；眼皮肤白化病又可以根据致病基因的不同分为四型(OCA1～OCA4)，在我国，OCA1和OCA2较为常见。
（3）白化病相关综合症，病人除具有一定程度的眼皮肤白化病表现外，还有其他特定异常，如同时具有免疫功能低下的Chediak-Higashi综合症和具有出血素质的Hermansky-Pudlak综合征，这类疾病较为罕见。
白化病全身皮肤缺乏黑色素而呈乳白或粉红色，柔嫩发干。
毛发变为淡白或淡黄。
由于缺乏黑色素的保护，患者皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎而皮肤晒后不变黑。
也常发生光照性唇炎、毛细血管扩张，有的发生日光性角化，并可发生基底细胞癌或鳞状细胞癌。
眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。
大多数白化病患者体力及智力发育较差。
白化病组织病理显示，基底层有透明细胞，银染色阴性不能证明有黑色素。
多巴染色可阳性(酪氨酸酶阳性型)或阴性(酪氨酸酶阴性型)。
根据分子学发病机制，OCA可分为酪氨酸酶相关性OCA(即酪氨酸酶阴性OCA，Ⅰ-A型；黄色突变OCA，Ⅰ-B型；温度敏感性OCA，Ⅰ-TS型；微量色素OCA，Ⅰ-MP型)，酪氨酸酶无关性OCA(酪氨酸酶阳性OCAⅡ型)。
Ⅰ型病人存在酪氨酸酶基因突变引起酪氨酸酶活性缺乏(ⅠA型)、活性降低(ⅠB型、Ⅰ-MP型)或酶活性在较高温度中降低(Ⅰ-TS型)，酪氨酸酶是黑素生物合成途径中的关键酶，其活性缺乏或降低可导致皮肤色素减少或缺失。
Ⅱ型病人存在P基因缺失或突变，导致P蛋白功能缺失，P蛋白与黑素前体酪氨酸转运入黑素小体膜有关，是生成黑素所必需的蛋白质，P蛋白功能缺失可导致黑素合成障碍。
白化病最显著的弱点是不能在阳光下暴晒，甚至不能晒太阳，他们只能在阴天的情况下出来玩耍。
酪氨酸酶代谢不同类型的白化病，临床表现不同，也有人种的差异，但共同的特点是黑色素细胞的酪氨酸酶缺乏，或酪氨酸酶相关酶异常的共同作用，使黑素小体内酪氨酸不能转化为黑色素，造成毛发、皮肤、眼的颜色变浅，酪氨酸酶缺乏，同时造成其它的代谢改变，产生一些伴随症状。
视神经萎缩根据先天性发病和临床表现可诊断。
出生即有纯白或粉红色斑，日晒后易发生皮炎，局部境界明显。
组织病理为基底层有透明细胞，数量及外观正常。
银染色证明表皮内黑色素缺乏；毛发变白或淡黄；虹膜粉红色，瞳孔发红，畏光。
实验室检查：基因检查、肿瘤标志物检查。
其他辅助检查：组织病理检查。
白化病一般表现为常染色体隐性遗传方式，多由于近亲结婚所引起。
白化病遗传图谱就是说患者的双亲都携带了白化病基因，本身不发病。
如果夫妇双方同时将所携带的致病基因传给子女，就会患病，而且子女中男女患病机会均等，这种情况的发生几率是1/4。
有一种以眼睛损害为主的白化病类型，被称为眼白化病，表现为X连锁隐性遗传，是由母亲所携带的白化病基因传给儿子时才患病，传给女儿一般不患病，这种传递的概率是1/2。
这种类型在所有白化病类型中所占比例相对较少。
大约70个表现型正常的人中有一个白化基因的杂合子。
目前药物治疗无效，仅能通过物理方法，如遮光等以减轻患者不适症状。
还可以通过使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。
基因诊断白化病的诊断主要依据眼部的症状与体征。
各类亚型的鉴别诊断很关键。
酪氨酸酶活性测定有助于其分类诊断。
基因诊断是目前鉴别诊断和产前诊断中最可靠的方法。
某些白化病亚型可能因为其致病机理未阐明，其基因诊断尚难进行。
白化病除对症治疗外，目前尚无根治办法，因此应以预防为主，即通过遗传咨询禁止近亲结婚是重要的预防措施之一，同时产前基因诊断也是预防此病患儿出生的重要保障措施。
预防上应尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。
1998年文献报道，北京协和医院妇产科开展了以胎儿镜直接观察胎儿头发颜色进行白化病产前诊断，这是国内最早的白化病产前诊断报告。
自2001年起，中山大学中山医学院医学遗传学研究室，在国内率先开展了中国大陆人群眼皮肤白化病Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型致病基因和产前基因诊断研究，迄今已检出多种导致我国眼皮肤白化病发生的突变类型，先后成功地为广东、河北、湖北、安徽、湖南、河南、山东、广西、吉林和江苏等省的白化病高危孕妇进行了产前基因诊断。
研究进展皮肤白化病对病人的影响以眼损害最为明显。
多数病人视力严重低下，大部分病人接近或达到法定“盲”的范围（20/200～20/400），可有近视、远视、散光、眼球震颤等表现，且难以由佩戴眼镜等有效矫正，严重者可能失明。
这使得他们的学习和生活非常不方便，也不能适应多种工作和职业的要求。
病人的皮肤由于缺乏黑色素的保护，极容易被日光中的紫外光晒伤，经常暴露在太阳光下可能会导致皮肤癌的发生，因此他们不适宜暴露于阳光下的室外作业。
不容忽视的另一个影响是白化病病人可能存在的心理问题。
他们特殊的外表、陌生人不友好不容纳的态度、同龄人对他们的排斥都将使他们产生强烈的自卑感，久而久之会影响到他们的身心健康，甚至造成性格扭曲。
成年白化病病人在学习、就业、工作﹑婚姻等问题上也会遇到困难和歧视。
同时，白化病病人也会给家庭带来很大的负担和心理压力，对患儿以后学习、生活、工作的担心，对可能再次生育患儿的忧虑，都可能直接影响整个家庭的生活质量。
白化病是一种遗传性皮肤病，治疗上没有确切有效的方法。
白化病人应注意以下几方面：①避免强烈的日光照射。
②注意保护眼睛。
③避免近亲结婚。
避免强烈的日光照射。
可以戴遮阳帽、穿长袖衣裤，减少强光下的户外活动，由此降低发生日光性皮炎甚至皮肤癌的可能性。
注意保护眼睛。
可以佩戴太阳镜，避免长时间用眼并定期进行视力检查。
应到正规医院的眼科咨询，采用科学正确的方法纠正斜视等问题，尽可能改善视力或防止视力下降过快。
提高心理素质。
绝大多数白化病病人虽然外表特殊、视力低下，但智力正常,需要社会的理解与帮助，同时也应自我培养开朗乐观的性格。
每片含盐酸小檗碱0.05克口服，一次2－4片，一日2次。
偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即消失。
3.有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
4.有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.该药品不宜长期服用，服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
6.该药品含盐酸小檗碱。
严格按用法用量服用，儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
清热燥湿，理气止痛。
用于湿热泄泻。
1.孕妇、哺乳期妇女禁用；2.溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。
3.对盐酸小檗碱过敏者禁服。
英文名字：dicyclopentadiene简称：DCPD，二环戊二烯分子式　C10H12分子量132.204无色结晶，有类似樟脑气味。
相对密度0.979(20/20℃)。
沸点170℃（分解）。
凝固点31.5℃。
折射率nD(35℃)1.5061。
闪点32.22℃。
自燃点680℃。
溶于醇。
本品有α和β二种异构体，为桥式（endo-DCPD）和挂式(exo-DCPD)两种；桥式异构体凝固点33℃，挂式异构体凝固点19.5℃。
双环戊二烯中主要含的是桥式异构体，沸点170℃。
本品因含有双键，故易于进行加成反应和自聚反应。
主要用于制医药、农药、树脂。
主要用于三元乙丙橡胶的第三单体。
DCPD主要来自煤油或石油裂解的C5馏分，可视为是一种一级原料，无需通过有机合成制得。
DCPD的另一个优点是聚合性能活泼，在于乙烯丙烯共聚的过程中基本可以完全进入共聚物中，但是由于其三元乙丙橡胶硫化速度慢这一缺点，现在在工业生产中意使用很少。
DCPD有两个异构体endo和exo，平时获得的是endo,经过特殊的转换方式转化成exo。
本品有毒，具有麻痹性及局部刺激作用，急性中毒能引起昏迷。
双环戊二烯大鼠经口LD50为820mg/kg体重，兔经皮肤吸收LD50为6.72ml/kg体重。
大鼠经口中毒的主要病理变化是肺、胃、肠、肾及膀胱的广泛充血及出血。
装置、设备容器应密封，加强通风、空气中最高容许浓度为5mg/m3。
操作人员应穿戴防护用具。
发生急性中毒者应将其移至新鲜空气处，按一般麻醉药物中毒症治疗处理。
采用小口铁桶包装，贮存于阴凉通风处。
按有毒易燃危险品规定贮运。
语言听力损失发病率又称噪声性耳聋发病率。
是将一组受噪声暴露的人员中发生耳聋的百分数，减去另一未经噪声暴露但其他情况相同的对照组人员中发生耳聋的百分数。
中医“三宝”之一的至宝丹，是急救良药。
至宝丹具有清热开窍，化浊解毒的功效，主要用于一些急性病证的治疗，如急性脑血管病、脑震荡、心绞痛、黄疸、癫痫、尿毒症等。
至宝丹在服用时有所讲究，一般需要用凉开水化服。
若患者情况特殊，可以选择不同的送服方法。
比如，身体极度虚弱的患者可用人参汤化服，强化醒神开窍的作用，提高急救功效；痰多的患者可用生姜汁化服，增强化痰功效；脑积水昏迷患者可以在舌上点放至宝丹，通过舌体吸收，达到治疗目的。
〖方源〗《太平惠民和剂局方·治诸风》疗卒中急风不语，中恶气绝，中诸物毒暗风，中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒。
产后血晕，口鼻出血，恶血攻心。
烦躁气喘吐逆。
难产闷乱，死胎不下。
已上诸疾，并用童子小便一合，生姜自然汁三五滴，入于小便内温过，化下三圆至五圆，神效。
〖释名〗“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。
拯逆济危，故得谓之至宝也”。
〖组成〗水牛角浓缩粉朱砂研飞雄黄研飞生玳瑁屑研琥珀研，各一两麝香研龙脑研，各一分金箔半入药，半为衣银箔研，各五十片牛黄研，半两安息香一两半，为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏〖用法〗将水牛角、玳瑁为细末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛不津器中，并旋圆如桐子大，用人参汤化下三丸至五丸。
每两岁儿服二丸，人参汤化下。
〖方歌〗至宝朱砂麝息香，雄黄牛角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。
〖主治〗痰热内闭心包证。
神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。
〖功用〗清热开窍，化浊解毒。
〖病机〗本方所治各种病证皆为邪热亢盛，痰浊内闭心包所致。
小儿惊厥用此，机理亦同。
《绛雪园古方选注》说：“热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，能祛阴起阳，立展神明，有非他药之可及。
”〖运用〗1．至宝丹亦是凉开方剂的常用代表方。
以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗为证治要点。
2．“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等属痰热内闭心包证，均可用之。
【方解】本方中麝香、冰片、安息香开窍醒神，辟秽化浊；牛黄、雄黄豁痰解毒；犀角、玳瑁清心解毒；朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神。
全方不但长于开窍以治标，亦可清热化痰以治本。
〖注意事项〗本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊，故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。
【现代应用】现代常加减运用于治疗乙脑、流脑、脑血管意外、中暑、肝昏迷等属于痰热内闭，神昏较重者。
【来源】《苏沈良方》卷五引《灵苑方》。
【组成】生乌犀生玳瑁琥珀朱砂雄黄各30克牛黄龙脑麝香各7.5克安息香45克(酒浸，重汤煮令化，滤去滓，约得净末30克)金银箔各50张【用法】将生犀、玳瑁研为细末，入余药研匀，和为丸，如梧桐子大。
每服3～5丸，入参汤下；或用童便1合，入生姜汁3～5滴送服。
小儿以二岁服2丸为准，视年龄大小加减。
【功用】化浊开窍，清热解毒。
【主治】卒中急风不语，中恶气绝；中诸物毒、暗风；中热疫毒，阴阳二毒，山岚瘴气毒，蛊毒，水毒等所致昏厥，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。
以及产后血晕，口鼻血出，恶血攻心，烦躁气喘，吐逆，难产闷乱，死胎不下(以上诸证以童便送服)；并心肺积热，伏热呕吐；邪气攻心，大肠风秘，神魂恍偬，头目昏眩，睡眠不安，唇口干燥，伤寒狂语；儿科用于心热癫痫，急惊，卒中客忤，不得眠睡，烦躁、风涎、搐搦等。
现用于脑血管意外、肝昏迷、乙脑、癫痫等属痰迷心窍者。
【方论】本方所治，属热邪内盛，痰闭心包所致，治当逐瘀开窍，清热解毒。
方中麝香、冰片、安息香辟秽化浊，豁痰开窍，共为君药；犀角、牛黄、玳瑁清热解毒，下降心火，雄黄劫痰解毒，用以醒神开窍，为臣药；朱砂、琥珀、金箔，银箔重镇安神，共为佐使。
本方药物多为珍稀难求之动物、矿物和树脂类药材，价格昂贵，且功效卓著，故名为"至宝"。
【禁忌】本方芳香辛燥之药较多，有耗阴劫液之弊，凡中风昏厥属肝阳上亢者禁用。
【别名】小牛黄丸【组成】犀牛黄3分（另研），天麻3钱，麝香1分（去毛净，另研），桔梗3钱，僵蚕3钱，橘红3钱，全蝎1钱（洗淡，酒炒），生半夏2钱，蝉衣2钱，广郁金2钱，茯神3钱，苏薄荷4钱，远志3钱（去心），枳壳5钱，甘草1钱。
【来源】《集验良方，续补》引程琢斋方。
【主治】小儿一切风寒发热，痰滞停食及急惊风。
【方法】上药晒研，各为细末，称准分两，和匀，共研极细，另加钩藤钩1两煎汁，再加黑沙糖5钱煎水，滤净，捣为丸，如芡实大，一料约150丸，漂净朱砂为衣，外滚赤金箔30张。
【药物组成】川乌2钱，草乌2钱（同川乌酒浸，剥去皮，面包煨热，取净肉用），穿山甲2钱（炒），胆矾2钱，乳香（去油）3钱，没药（去油）3钱，蝉退（去头足）3钱，全蝎（石灰水洗，去头足尾，瓦上焙干）3钱，熊胆3钱，铜绿（水飞）3钱，荆芥穗（去肉）3钱，僵蚕3钱，血竭3钱，雄黄3钱，牙皂（去皮，酥炙）2钱，信2钱（用豆腐1块，厚2寸，中挖1孔，纳信于孔中，以豆腐盖信，酒煮3个时辰），蜈蚣5条（大者，酒蒸去头足，瓦焙小者用），麝香7分，朱砂7钱（水飞，1半入药，1半为衣）。
【处方来源】《奇方类编》卷下。
【方剂主治】一切痈疽，肿毒，对口背疽，乳痈。
【制备方法】上为细末，面糊为丸，重4分1粒，以黄蜡为壳。
【用法用量】临用时，葱头3寸，生姜3片，用黄酒煎1小钟，将药化开送下，随量饮醉。
盖被出汗，2-3服即愈。
【来源】《仙拈集》卷一。
【组成】牛胆黄6分，琥珀3分，乳香3分，没药3分，珍珠4分，天竺黄1钱4分，生矾5分，枯矾5分，雄黄5分，青鱼胆5分，白粉霜（即白降丹）5分，麝香分半，白砒（用人粪尖黄土各和匀包砒，碳火炼，秽气尽为度，打开用砒）5分。
【主治】噎膈反胃。
【功效】清痰涎，凉胸膈，开关进食。
【制法】上为末和匀，陈年老米打糊为丸，如绿豆大，晒干，密收瓷器，勿走药气。
【用法】壮者服5丸，弱者3丸，白滚水送下，不拘时候。
【禁忌】忌酒色、生冷、油腥。
【来源】《良方集腋》卷上。
【组成】蜗牛（即背包蜒蝣，极大者，煅）5枚，儿茶2钱，活松树皮2钱（煅存性，勿沾灰尘），冰片7分（研）。
【主治】结毒喉烂，蒂舌落，上腭穿破。
【用法】吹之。
立效。
【来源】《眼科阐微》卷三。
【组成】当归5钱，生地5钱，白芍5钱，栀子1钱5分，黄连1钱5分，薄荷1钱5分，白菊花1钱5分，防风2钱，白芷2钱，荆芥2钱，黄芩2钱，连翘2钱，细辛1钱，上用砂锅水煎，去滓，再煎汁1茶钟，入蜜5钱，熬成膏，调后细药为锭子、或为小丸子。
炉甘石1两（煅红，入黄连水淬，飞过），冰片3分，熊胆3分，琥珀（生研）4分，象牙（煅）4分，珍珠4分，乳香4分，没两（去油）4分，真麝香1分5厘，先将后8味共为细末，后入炉甘石英钟同研极细，用前膏药调成小丸子。
【主治】风火流泪、红烂、云翳、肿胀、疼痛。
【用法】点时将药1粒，净水在手掌和匀，用银簪或骨簪点药两眼角。
暴发过3日，点1次即好。
风火烂眼等症，点3晚即愈，云翳点好为度。
甲煎口脂沉香6两，甲香6两，丁香6两，麝香6两，檀香6两，苏合香6两，熏陆香6两，零陵香6两，白胶香6两，藿香6两，甘松香6两，泽兰6两。
《千金》卷六。
唇白无血色及口臭。
用胡麻油5升。
先煎油令熟，乃下白胶香、藿香、甘松、泽兰，少时下火，绵滤，纳瓷瓶中。
余8种香捣作末，以蜜和，勿过湿，纳着1小瓷瓶中令满，以绵幕口，作十字络之，以小瓶覆大瓶上，两口相合，密泥泥之，乃掘地埋油瓶，令口与地平，乃聚干牛粪烧之7日7夜，不须急，满12日烧之弥佳，待冷出之即成，其瓶并须熟泥匀厚1寸晒干，乃可用。
一方用糠火烧之。
曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。
上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M-胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。
临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音嘶哑、脉快、瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、回圈衰竭而死亡。
曼陀罗中药名洋金花、山茄子、醉人草、闹阳花、透骨草、喇叭花、风茄或野麻子。
全株有毒，以种子毒性最强，儿童服3—8颗后即可中毒。
一般在口服后0．5—2小时即完全被口腔和胃粘膜吸收而出现中毒症状。
1.一般食后０．５-２小时出现症状，早期症状为口、咽发干、吞咽困难、声嘶、脉快、瞳孔散大，皮肤乾燥潮红、发烧等。
2.食后２-６小时可出现谵忘、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。
3.严重者常于１２—２４小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。
诊断依据1.有用药过量或误服毒物的病史。
2.突然发病、有明显中枢神经系统症状，且伴有面颊潮红、粘膜乾燥及瞳孔散大等特殊临床表现。
3.洗胃中可能发现曼陀罗种子、叶或花。
4.猫眼散瞳试验及毒物分析阳性。
治疗原则1.催吐、洗胃、导泻。
2.静脉输液、利尿以加速毒物排泻。
3.解毒治疗。
用药原则1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。
2.重症中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用肾上腺皮质激素，加强对症支持治疗。
3.原有心脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停。
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。
其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。
癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。
以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。
病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。
癃闭有虚实之分，实证多因湿热，气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气，肾阳亏虚而气化不行。
肝脏解剖图病名。
《灵枢·本输》称为闭癃。
《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。
”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭。
可由肺热壅盛，热结膀胱，水道阻塞，气虚，肝郁气滞，阴液不足，肾阳虚衰，转胞等所致。
肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，则见小便点滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数等症。
治宜清肺润燥，通利水道。
方用清肺饮。
或用探吐法。
热结膀胱，气化失调，则小便量少而热赤，甚至闭塞不出，小腹急满胀痛，渴不多饮，舌苔黄，脉数，治宜清热通利。
败精瘀血阻塞水道，则见尿闭不出，或滴沥而下，或见瘀点，脉细涩或细数。
治宜行瘀散结，通利水道。
气虚、气滞、阴液不足、命门火衰、转胞所致者，详见气虚小便不利、气闭小便不利、阴虚小便不利、阳虚小便不利等条。
癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述，如《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”；《素问·标本病传论篇》谓：“膀胱病，小便闭”；《灵枢·本输》云：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。
”需要一提的是东汉殇帝姓刘名癃，由于避讳，而将癃改为“淋”，或改为“闭”。
所以《伤寒论》和《金匮要略》都没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载。
这一避讳影响极为深远，直至宋元，仍是淋、癃不分。
如宋·《三因极一病证方论·淋闭叙论》仍说：“淋，古谓之癃，名称不同也。
”元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的记载，而没有癃闭的名称。
明代以后，始将淋、癃分开，而各成为独立的疾病。
在病因病机证治方面，《诸病源候论·便病诸候》提出：“小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。
”“小便难者，此是肾与膀胱热故也。
”认为二者系因热的程度不同所致，“热气大盛”则令“小便不通”；“热势极微”，故“但小便难也”。
《备急千金要方·膀胱腑》已有了导尿术的记载。
《丹溪心法·小便不通》认为该病有“气虚、血虚、有痰、风闭、实热”等类型，并根据辨证论治的精神，运用探吐法治疗小便不通。
《景岳全书·癃闭》将癃闭的病因归纳为四个方面：有因火邪结聚小肠、膀胱者，此以水泉干涸而气门热闭不通；有因热居肝肾者，则或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真阳下竭，元海无根，气虚而闭者；有因肝强气逆，妨碍膀胱，气实而闭者。
并详细阐述了气虚而闭的病理机转。
癃闭相当于西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。
其神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。
病因  古方癃闭通散1．湿热蕴结过食辛辣肥腻，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少，而为癃闭。
2．肺热气壅肺为水之上源。
热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成癃闭。
3．脾气不升劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊气难以下降，小便因而不通，而成癃闭。
故《灵枢·口问》曰：“中气不足，溲便为之变。
”4．肾元亏虚年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出；或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成癃闭。
5．肝郁气滞七情所伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行和气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭。
且肝经经脉绕阴器，抵少腹，这也是肝经有病，可导致癃闭的原因。
所以《灵枢·经脉》提出：“肝足厥阴之脉，………是主肝所生病者，……遗溺、闭癃。
”6．尿路阻塞瘀血败精，或肿块结石，阻塞尿道，小便难以排出，因而形成癃闭。
即《景岳全书·癃闭》所说：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。
”病机《素问·灵兰秘典论篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”小便的通畅，有赖于膀胱的气化，因此，本病的病位在膀胱。
《素问·经脉别论篇》又曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化，故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。
上焦之气不化，当责之于肺，肺失其职，则不能通调水道，下输膀胱；中焦之气不化，当责之于脾，脾气虚弱，则不能升清降浊；下焦之气不化，当责之于肾，肾阳亏虚，气不化水，肾阴不足，水府枯竭，均可导致癃闭。
肝郁气滞，使三焦气化不利，也会发生癃闭。
此外，各种原因引起的尿路阻塞，均可引起癃闭。
基本病机可归纳为三焦气化不利，或尿路阻塞，导致肾和膀胱气化失司。
本病以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。
起病或突然发生，或逐渐形成。
一般在癃的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在闭的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。
尿闭可突然发生，亦可由癃逐渐发展而来。
病情严重时，尚可出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁，神昏等症。
尿道无疼痛感觉。
1．膀胱湿热型癃闭。
兼见尿黄灼热，口苦口粘，舌红苔黄腻，脉数。
治宜清利湿热。
2．肺热壅盛型癃闭。
兼见咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉数。
治宜清肺利水。
3．肝郁气滞型癃闭。
兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦。
治宜疏肝行气利水。
4．瘀血内阻型癃闭。
兼见小腹胀痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
治宜化瘀利水。
5．肾阳虚衰型癃闭。
兼见面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脉细。
治宜温阳利尿。
6．中气不定型癃闭。
兼见小腹坠胀、神倦纳少、气短声微、舌淡脉细。
治宜化气利水。
癃闭的刺灸法1．以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，或小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。
2．多见于老年男性，或产后妇女，手术后患者。
常有淋证、水肿病病史。
3．凡小腹胀满，小便欲解不出，触叩小腹部膀胱区明显胀满者，是为尿潴留，若全日小便总量明显减少或不通，无尿意，无小腹胀满，触叩小腹部膀胱区亦无明显充盈征象，则多属肾功能衰竭。
4．适当选择肛门指诊、B超、腹部X线摄片、膀胱镜、肾功能检查，以明确是肾、膀胱、尿道还是前列腺等疾病引起的癃闭。
1．淋证以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为特征。
癃闭以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，点滴全无为临床特征。
其中小便短涩量少，排尿困难与淋证相似，但淋证排尿时疼痛，每日小便总量基本正常；而癃闭排尿时不痛，每日小便总量远远低于正常，甚至无尿排出。
2．关格关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。
癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。
二者皆有小便不通，故需鉴别。
关格必有呕吐，而癃闭一般无呕吐症状，只以小便量极少或全无为特征。
二者的关系是癃闭可发展为关格，而关格不一定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。
输尿管肿胀癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着眼于通，即通利小便。
但通之之法，有直接、间接之分，因证候的虚实而异。
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。
同时，还要根据病因病机，病变在肺在脾在肾的不同，进行辨证论治，不可滥用通利小便之晶。
此外，尚可根据“上窍开则下窍自通”的理论，用开提肺气法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”之法治疗。
若小腹胀急，小便点滴不下，内服药物缓不济急时，应配合导尿或针灸以急通小便。
膀胱湿热【证见】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。
舌质红苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，通利小便。
【方药】1．处方：滑石30克，木通、车前子各10克，篇蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。
2.处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。
肺热壅盛【证见】小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。
舌苔薄黄，脉数。
【治法】清肺热，利水道。
【方药】处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。
尿路阻塞【证见】小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛。
舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
【治法】行瘀散结，通利水道。
【方药】处方：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄12克，穿山甲20克。
处方：益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。
(2)浮小麦(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)处方：浮小麦200克，微炒，煎汤频饮。
中气不足【证见】小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细。
舌质淡苔薄白，脉细弱。
【治法】升清降浊，化气利水。
【方药】处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草5克。
处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。
肾阳气衰【证见】小便不通，或点滴不爽排出无力，面色发白，腰膝冷痛。
舌质淡，脉沉弱。
【治法】温阳益气，补肾利尿。
【方药】处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山茱萸、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。
处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。
其他疗法1．外敷法(1)独子蒜头3个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。
(2)食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
(3)葱白500克，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分2包。
先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。
2．流水诱导法使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便  调养。
适用于神经官能症引起的尿闭。
3．针灸推拿针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。
体虚者可灸关元、气海。
也可采用少腹膀胱区按摩。
4．预防调护锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、辛辣、酒、纵欲、过劳等。
积极治疗淋证和水肿等原发病。
5．葱叶导尿将葱叶除去尖头，做成管子形状。
顺尿道直插，轻吹另一头，方可治愈。
锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。
加减开邪散
干针疗法(DryNeedling)：是指不使用任何药物或注射用水，而只是应用注射器针头，对激痛点（triggerpoint）进行针刺的方法。
它主要用于治疗肌筋膜疼痛综合症。
它是继传统针灸疗法以后，不需要传统针灸理论进行指导的西方针刺疗法，在西方，它又是医学针刺疗法的代名词。
每锭重0.17克，滴眼用溶剂每瓶装8毫升外用，临用时，取该药品2锭，加入滴眼用溶剂中，振摇使之溶解，摇匀后即可滴入眼睑内，一日2～4次。
牙龈肿痛、喉舌炎症可含服，一次1锭，一日3次。
1．忌烟、酒、辛辣食物，忌鱼虾腥物。
2．小儿应在医师指导下应用。
3．用药后有眼痒，眼睑皮肤潮红，结膜水肿者停用，并到医院就诊。
4．如与其它眼药联合使用，应间隔1小时后滴用。
5．用药3天后症状无改善者应到医院就诊。
用于暴发火眼，目赤肿痛，痧眼刺痛，目痒流泪，翼状胬肉，牙龈肿痛，喉舌红肿。
养正通幽汤
心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。
具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点，广泛应用于部队各级医疗单位。
用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。
起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。
心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。
用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。
当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。
尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。
如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。
?原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理如图6-1-1所示。
电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。
除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，通过人体心脏的电流波形如图6-1-2所示。
实验和临床都证明这种RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并且对人体组织损伤小。
如前所述，放电时间一般为4～10ms，可以适当选取L、C实现。
电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。
另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。
心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。
监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。
当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。
有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器.。
1.做好心电监护，明确除颤指征。
⒉患者平卧于硬板床。
⒊能量选择。
⒋将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
⒌按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
⒍将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。
⒎清楚响亮的喊一声“离床”。
术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后  双手同时按下放电按钮，进行除颤。
⒏评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予  电除颤。
⒐解除除颤时，按解除按钮。
如30秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。
⒑操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。
[1]（一）按是否与R波同步来分1、非同步型除颤器。
这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。
2、同步型除颤器。
这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。
一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。
可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。
（二）按电极板放置的位置来分1、体内除颤器。
这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。
早期除颤主要用于开胸心脏手术时直接心肌电击，这种体内除颤器结构简单。
现代的体内除颤器是埋藏式的，这与早期体内除颤器不大相同，它除了能够自动除颤以外，还能自动进行心电的监护、心律失常的判断、疗法的选择。
2、体外除颤器。
这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。
目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。
1除颤仪的临床应用1.1设备电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。
配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
1.2电极体外电复律时电极板安放的位置有两种。
一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。
有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。
选择性电复律术宜采用这种方式。
另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。
另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。
两块电极板之间的距离不应<l0cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。
安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。
消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。
两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。
也应保持电极板把手的干燥。
不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。
当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
1.3电能的选择电复律所用电能用J表示。
按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。
室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
1.4适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
(4)呈1：1传导的心房扑动。
1.5禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
2护理2.1继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。
病情稳定后返回病房。
术前抗凝治疗者。
术后仍需给药，并做抗凝血监护。
2.2卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
2.3房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
2.4保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
除颤仪的维护保养与清洁包括以下几个方面：（一）清洁记录仪打印头如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以去除上面残留的纸屑。
（二）维护电池除颤仪可用交流电，也可用电池供电，电池装入除颤仪后，应充电24小时以保证电池达到全容量，平时应将仪器与交流电源相连接逼供内在每次使用后充足电，否则，将降低电池容量与寿命。
如果除颤仪在没有交流电源情况下存放超过1个月，首先要将电池充电48小时，然后将其从仪器取出，置于凉爽、干燥的地方，但不宜于零摄氏度以下存放。
每6个月对存放的电池充电至少24小时，以确保电池不会在存放期间完全放电。
当仪器内电池取出时，就应立即在仪器上标明，此时需要交流电才能工作。
过长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。
因此至少每6个月要检查1次电池容量，密封的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能5提供最小的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间时，需要换此电池。
（三）清洁外表面保持仪器外部无灰尘，彻底地清除掉除颤电极上的异电胶，可用肥皂水、含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如丙酮或丙酮基复合物，显示屏容易碎裂，清洁时要非常小心。
不要对监护导联和除颤电极进行蒸气消毒或气体熏蒸消毒。
1、迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。
2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。
3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。
4、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。
5、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。
外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。
6、选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。
7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。
8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。
9、除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。
10、放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。
骨苓通痹丸拼音名：GulingTongbiWan英文名：书页号：X41-83        标准编号：WS3-005(Z-003)-2003(Z)        【处方】麻黄  白土苓、、  淫羊霍  、  羌活、  独活、    鸡矢藤  、肉苁蓉    骨碎补  、黄芪  、  当归  、鸡血藤、  芥子      【性状】本品为棕褐色的浓缩丸；味微苦。
(1)取本品，置显微镜下观察：气孔特异，呈长圆形，内陷，保卫细胞两端加厚，呈哑铃状或电话筒状，油管呈圆形或不规则长圆形，直径约100～200μm，内含棕黄色块状物。
薄壁细胞呈纺锤形，有1～2个薄分隔，壁略厚，壁上有极微细的斜向交错状纹理。
(2)取本品约20g，研细，加乙醚40ml、浓氨溶液2ml，密塞，放置2小时，时时振摇，滤过，药渣用乙醚30ml分3次洗涤，滤过，合并滤液，加盐酸乙醇溶液(1→20)2ml，摇匀，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，离心，取上清液作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-浓氨溶液(20:3.5:0.5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，在105℃加热至斑点显色清晰。
(3)取本品约6g，研细，加氯仿20ml，加热回流2次，每次15分钟，滤过，弃去滤液，药渣挥干后，用醋酸乙酯30ml加热回流20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取淫羊藿苷对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以醋酸乙酯-丁酮-甲酸-水(10:1:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的暗红色斑点，喷以三氯化铝试液，再置紫外光灯(365nm)下检视，斑点为橙红色。
(4)取本品约6g，研细，加乙醚20ml，加热回流30分钟，滤过，滤液挥干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取羌活对照药材1g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-正己烷-醋酸乙酯(10:3:7)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠA)。
【浸出物】照醇溶性浸出物测定法项下的冷浸法(中国药典2000年版一部附录ⅩA)测定，用50％乙醇作溶剂，不得少于25.0％对照品溶液的制备精密称取105℃干燥至恒重的盐酸麻黄碱对照品40mg，置100ml量瓶中，加水使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，即得(每1ml含盐酸麻黄碱40μg)。
标准曲线的制备精密量取对照品溶液0.0、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml，分别置60ml分液漏斗中，依次精密加水至10ml，再精密加入4％硫酸铜溶液1ml、氨试液3ml、二硫化碳1ml，精密加入氯仿10ml，振摇2分钟，静置5分钟。
分取氯仿层，另置60ml分液漏斗中，加1％盐酸溶液25ml，强裂振摇，静置分层。
分取氯仿层，加无水硫酸钠1g，振摇脱水，取澄清液，照分光光度法(中国药典2000年版一部附录ⅤB)，在438nm波长处测定吸收度。
以吸收度为纵坐标，浓度为横坐标，绘制标准曲线。
测定法取本品适量，粉碎，过三号筛，取约5g，精密称定，置100ml具塞锥形瓶中，加乙醚25ml、浓氨溶液1.25ml，振摇，放置过夜，再加盐酸乙醇液(1→20)1.25ml，摇匀，滤过，药渣用乙醚60ml分3次洗涤，洗液并入滤液，蒸干，残渣精密加水25ml，密塞，置60℃水浴上加热，振摇使溶解，放冷，滤过，精密量取续滤液2.5ml，置60ml分液漏斗中，照标准曲线制备项下的方法，自“精密加水至10ml”起，依法测定吸收度，从标准曲线上读出供试品溶液中盐酸麻黄碱的量(μg/ml)，计算，即得。
本品每1g含生物碱以盐酸麻黄碱(C10H15NO·HCl)计，不得少于0.19mg。
蠲痹通络，化痰祛湿，养肝益肾。
用于寒湿阻络、肝。