ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
视力正常或经矫正后正常视野正常生理盲点不扩大。
视盘炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史；即使视盘水肿高达6～9屈光度其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑蒙的历史。
眼底出血较常见渗出也常见到。
生理盲点扩大而周围视野正常。
视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。
实验室检查：可针对引起视盘炎的原发疾病进行排除性实验室检查。
其它辅助检查：1.视野检查视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点。
中心暗点大而且致密；周围视野一般改变不大。
但也可有轻度向心缩窄，生理盲点稍大。
炎症严重时，周围视野也可有明显的向心性收缩疾病严重时，可全无光觉，患眼完全失明。
2.眼底荧光血管造影检查对与假性视盘炎及视盘的埋藏性玻璃膜症的鉴别很有价值。
视盘炎的治疗主要是除去病因，及时而且迅速的给予大剂量的皮质类固醇药物以及大剂量的维生素B族药物和血管扩张剂，常可收到较好的效果。
但是不少病人在发病后2～6周即使未给任何治疗也可以自行缓解，视力可完全恢复正常。
因此在解释疗效时，应十分谨慎。
国外经多中心、大量病例的统计和长期随访，认为视神经炎无论治疗与否，其长期疗效并无差异。
因此国外很多医生对视盘炎均不给任何药物，要给药就静脉给以甲泼尼龙1g/d连续3天，然后改为口服泼尼松1mg/(kg·d)连服11天。
野丹参不同于普通丹参，是源于野生丹参种苗培育种植的优质丹参，其仿野生丹参的有效成分，比野生丹参还要高出将近1倍。
野丹参分布于四川中江西南地区，该区气候各异，亚寒带，亚温带，亚热带各自孕育着各地的特色资源，当地人工栽种中药材历史有200余年，地产药材品种20余种，尤以野丹参为最优。
8年前，四川同兴天然植物药业有限公司大力发展药材种植业，公司组成专家组，潜心研究野生丹参习性，进行凡参无公害仿野生种植试验，最终探索出了无公害仿野生丹参的培育种苗方法。
继而在中江具备特殊地理气候的石泉、集凤地区建成标准化GAP药源基地3000亩，严格按照国家中药材GAP规范和SOP操作规程种植仿野生丹参种苗。
为了区别于普通种植丹参和野生丹参，取名“野丹参”。
该基地已被列为国家五部（局）、院和四川省共建国家中药现代化科技产业基地及四川省人民政府中药材GAP科技攻关重点项目。
所产出的无公害GAP“野丹参”为生产“济福生牌“养生保健茶剂提供了稳定的绿色资源。
专家介绍，丹参的主要药效成分为丹参酮IIA和丹酚酸B。
一般大田种植丹参，其丹参酮IIA含量为0.37%，丹酚酸B含量为5%。
野生丹参，其丹参酮IIA含量为0.52%，丹酚酸B含量为6.8%。
而经权威科研部门化验证明，中江野丹参，其丹参酮IIA含量为0.71%，丹酚酸B含量为11%。
这两项指标分别是《中国药典》规定的3.55倍和3.67倍，野丹参比普通种植丹参和野生丹参的药用价值要高出将近1倍。
性味归经：苦，微辛，性微寒；心、脾、肝、肾血分之药；归心、肝经；功能主治：具有活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效；主治冠心病，心脑血管病，关节痹痛，跌打瘀肿，温病心烦，血虚心悸，疮疡肿毒，丹疹疥癣等。
食用野丹参能扩张冠状动脉、增加冠状流量、改善心缺血、梗死和心脏功能，调整心律，并能扩张外周血管，改善微循环；有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用；能降血脂，可抑制或减轻肝，细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝，细胞再生，并有抗纤维化作用；能提高机体的耐缺氧能力；能促进组织的修复，加速骨折的愈合，能缩短红细胞及血红蛋白回复期，使网织红细胞增多；对多种细菌及结核杆菌有抑制，有抑制中枢神经的作用。
此外还有增强免疫，降低血糖及抗肿瘤作用。
丹参含有脂溶性二萜类成分和水溶性酚酸成分，还有黄酮类、三萜类、甾醇、维生素E等对人体有益的多种成分，在《本草纲目》、《中医药大辞典》、《中华人民共和国药典》等几十种医药文献中记载有”祛瘀止痛、活血通经、清心除烦“的功效，在《神农本草经》中更有”一味丹参茶，功同四物汤“之美誉。
丹参第三代纯中药丹参升级配方——济福生·丹参茶，五味合一，以中江野丹参为”君“，辅以云南三七为”臣“、蒙顶山绿茶、平阴玫瑰花为”佐“、新疆甘草为”使“，运用”清养“这一中医理论，舍弃”大能损人“的冰片，以这五种中药激发清养血管功能、积聚还原血管更强活力。
对冠心病、高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病，肝肾功能不会都有很好的作用。
济福生·丹参茶在组方各成分含量配比、提取工艺、剂型上都有了突破，使得功效翻倍，是我国医药史上的又一座里程碑。
乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤，可能与人乳头状瘤病毒感染有关，手术后易复发，易恶变，恶变者多见于中年以上的患者，应警惕。
幼儿型喉乳头瘤与病毒感染及慢性刺激有关，青春期后有自行停止生长的趋势。
声嘶、乾咳，严重者喉鸣及呼吸困难。
诊断依据1.声嘶、乾咳、喉鸣、呼吸困难。
2.喉镜检查：声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。
重者达声门下及气管。
3.病理活检或摘除肿物后送检。
治疗原则1.手术或行镭射切除术。
2.病变广泛者行喉裂开肿行切除术。
3.并发喉梗阻者，应行气管切开术。
用药原则乳头状瘤治疗以手术为主，手术前后酌情使用抗生素。
痈疽逆证，证名。
指患疮疡过程中，局部不以顺序而出现病情发展有恶化症状者。
其临床表现为：患处初起形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不热不痛，按之坚硬，舌干烦躁；肿硬紫暗，不脓不腐，疮顶软陷；溃后皮烂肉坚，无脓或脓水清稀，时流血水，肿痛不减。
疮面不知痛痒，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难愈等。
亦须结合全身症状，综合参看。
中国国民大药房是国家军区医院、国家级、省级医院指定互联网药品零售点，中国国民大药房秉承顾客是上帝的理念经营，以顾客利益为先。
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1.信息服务1在现有实体网络的基础上增设5个分支机构和100个信息站点，扩大信息服务范围，细化信息服务类型，发布产品价格、数量、产地情况等信息，出具中药材大盘指数、趋势分析、濒危预警等报告。
2全方面架构中药材行业数据库，将历年各品种价格、需求量、产量等细化至每个产地，并同时提供中药材进出口相关数据，形成全方位分析报告，利于企业战略性发展。
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近年来，以互联网为平台的电子商务交易模式正在兴隆，成为传统交易方式的有益补充。
以下对部分电子商务平台及集贸交易平台进行简单介绍，飨读者。
2011年西博会中药材天地网平台展示区(4张)
大臭黄荆
憋精是指男子在性生活时，故意憋住精液不射精的行为，长期憋精会对男性的身体造成严重的伤害。
首先，阴茎不容易疲软下来，大脑的性兴奋灶也一直处于兴奋状态，会导致出现失眠等不良后果，甚至出现造成植物神经功能紊乱。
其次，前列腺、精囊腺及尿道球腺等副性腺未得到及时排空，这会影响抑制睾丸功能，长久后还会影响性功能，导致出现阳痿等症状。
再次，前列腺、精囊腺会充血并分泌前列腺液，不射精的话，前列腺、精囊腺就会因积液太多太久而产生的炎症。
最后，因为射精属于不可逆的行为，所以当高潮时强行忍住不射出来还会导致精液逆向射入膀胱，时间久了形成习惯后就会导致以后性生活时出现逆向射精或不射精，造成不育。
结肠憩室病(diverticulosisofcolon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列(图1)。
乙状结肠，降结肠最常受累，憩室分为2类，真性(先天性)憩室和假性(后天)憩室。
先天性憩室包括结肠全层，较少见大多数结肠憩室无肌层属假性憩室，而且是后天因素造成的。
结肠憩室病结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。
可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。
结肠憩室可分为真性与获得性两类。
真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。
获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。
正确的诊断对判断病情和决定治疗方针是极为重要的一个环节。
某些憩室炎症状和体征轻微的病员可以在门诊条件中治疗成功，崦另一些表现为急性威胁生命的病情者则需急症复苏和抢救生命的手术。
因此最重要的评估是临床检查和频繁的反复检查病员。
这不但包括病史和体检、脉搏和体温，还包括连续的血像检查，腹部直立位和平卧位X线摄片。
当所有典型的症状和征象都存在时，左侧结肠憩室炎的诊断是简单的。
在这类病例中无需辅助检查，应该根据臆断即予治疗，遗憾的是大多数病例常并不明确，在最初的临床检查后对诊断和发作的严重性可能都不清楚。
急性右侧结肠憩室炎病例在术前作出正确诊断者仅7%。
术前的研究一般是无助诊断的，仅可延误恰当的治疗。
有三项检查对确定急性左侧结肠憩室炎的临床诊断和发现有无明显的炎性并发症是有助的，这就是内镜、气钡双重对比灌肠造影，以及腹部和盆腔CT扫描。
在急性情况内镜检查一般应避免，因充气可诱发穿孔或加重已存在的穿孔。
如果考虑到有其他直乙状结肠病变存在，而这种病会改变治疗，可作内镜检查但不应充气。
钡灌肠可急症用于诊断憩室炎，但有钡剂溢出至腹腔的危险，而这将引起严重的血管性虚脱和死亡。
Hackford等主张在炎症过程消退后7～10d作钡灌肠来明确诊断。
如果需要比较急的作出诊断以指导治疗，可用水溶性造影剂灌肠，这样即使有造影剂溢出至腹腔也不会引起严重反应。
CT扫描是非侵袭性检查，一般可以确证临床怀疑的憩室炎。
扫描时进行直肠加强显影可使发现憩室脓肿或瘘管比单纯X线造影更敏感。
Labs等报道CT扫描在诊断憩室炎的并发症中更为有效：CT扫描诊断出10例脓肿中的10例和12例瘘管中的11例，而X线造影诊断出8例脓肿中的2例和8例瘘管中的3例。
CT扫描还有一个优点就是可引导经皮穿刺引流脓肿。
憩室性结肠膀胱瘘最好是通过CT扫描确定诊断，约90%以上患者可明确诊断，可能需要膀胱镜检查，并在瘘管部位显示局灶性炎症过程，钡灌肠造影和纤维乙状结肠镜检查并不非常有效，大约仅30%～40%检查结果阳性。
腹部平片可显示继发于乙状结肠病变的结肠梗阻。
水溶性造影剂灌肠造影可确定诊断。
（一）内科治疗急性憩室炎无并发症时可先采用内科治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、广谱抗生素和严密临床观察等。
一般，胃肠减压仅在有呕吐或有结肠梗阻证据时才使用。
可供选用控制革兰阴性需氧菌和厌氧杆菌的抗生素很多，不用抗生素自行消退的急性憩室炎也常看到。
补充食物纤维和解痉剂在处理急性憩室炎病员中并无地位。
大多数病例经内科治疗其症状将迅速减轻。
（二）手术指征目前认为需要手术处理的情况可分为两大类，一类为无并发症憩室病患者：另一类则为憩室病引起各种并发症，综合起来，对具有下列情况者应予手术治疗：①急性憩室炎初次发作对内科治疗无反应者；②急性复发性憩室炎，即使第一次发作时经内科治疗获满意效果，但当复发时应考虑作选择性切除术；③＜50岁曾有一次急性憩室炎发作并经内科治疗获得成功的病例，应行选择性手术以免以后急症手术；④由于免疫缺陷的病员发生憩室炎时无法激起足够的炎性反应，因此是一致命的疾病，发生穿孔、破裂入游离腹腔者极常见，为此对以往有一次急性憩室炎发作的病员当需要进行长期免疫抑制治疗前，应先作选择性切除手术解除憩室炎复发以致发生各种并发症的危险；⑤急性憩室炎并发脓肿或蜂窝组织炎者；⑥急性憩室炎伴弥漫性腹膜炎者；⑦急性憩室炎并发瘘管形成者；⑧急性憩室炎并发结肠梗阻者。
在上述手术指征中，尤其在无并发症的病例需特别注意勿将肠激惹综合征合并结肠憩室病的患者误当作憩室炎患者进行手术。
据Morson报道约有1/3为憩室炎作选择性手术的标本中无炎症的病理证据。
因此在没有客观炎症征象如发热或白细胞增高者，肠激惹综合征并发结肠憩室病宜作功能性结肠疾病处理，不应列为进行不必要的切除手术的对象。
（三）手术治疗1.选择性手术的病例，术前应作全面检查和充分准备，包括肠道清洁和抗生素准备。
由于乙状结肠是最常受侵部位，故乙状结肠是首先需予切除的肠段、在切除范围上是有争议的，必须确定合适的近切端与远切端，结肠应充分游离，并保证吻合股段有良好血供和吻合口无张力。
Benn等认为将吻合口作在直肠上可明显降低憩室炎的复发。
并非所有结肠憩室都需切除，但在吻合口远端不应留有憩室。
曾患憩室炎的结肠由于先前炎症，结肠浆膜面总有改变，结肠系膜有浸润，有助于识别。
但即使在满意的切除后，许多病员原先存在的憩室又会增大，憩室病会发展，约有7%～15%又会复发急性憩室炎。
在内科治疗的病员和进行手术的病员中，一定时间后症状复发的比率是相同的。
因为对内科治疗无反应而进行切除手术的病员，术前可能不适宜作肠道清洁准备。
在这种情况下可选作Hartmann手术，或采用术中近端结肠灌洗清洁后一期端端吻合，不作结肠造口。
近年来的发展趋势，更倾向选作一期吻合术。
甚至脓腔切除后一期吻合，不作粪便转流。
2.为憩室病的急性炎性并发症进行手术时，首先应从静脉中给予第二代或第三代头孢菌素及甲硝唑。
某些病员可能需从静脉中给予应激剂量的类固醇激素。
术前外科医师应估计到盆腔解剖的因素，有可能需暂时性结肠造口或回肠造口，对此在术前应向病员及其家属说明，使之有思想准备。
此外，由于急性炎症反应，输尿管常可受累，在急症手术中误伤机率极大，为此宜常规手术前作膀胱镜检查，放置输尿管导管作支撑。
急症手术病员宜取膀胱截石位，经中线剖腹切口进行探查，探查目的是确定诊断，判断腹腔炎症情况，了解肠道准备是否充分，以及有无其他病变。
据Colcock报道，可高达25%患者术前诊断为憩室炎伴脓肿或瘘管，结果发现为穿孔性癌肿。
显然，如果是癌肿，切除目标和范围就将改变。
为此，Haghes等（1963）将憩室病的炎性并发症分为4类：①局限性腹膜炎；②局限性结肠周围或盆腔脓肿；③结肠周围或盆腔脓肿穿破后的弥漫性腹膜炎；④继发于结肠游离穿孔的弥漫性腹膜炎。
以后，Hinchey等（1978）提出了相同的分类：①结肠周围或肠系膜脓肿；②包裹性盆腔脓肿；③弥漫性化脓性腹膜炎；④弥漫性粪性腹膜炎，此分类获得广泛采用。
1983年Killingback提出了一个更为复杂和精细的分类。
憩室病伴并发症者最好是既引流脓肿，控制腹膜炎，又切除炎性病变肠段。
近年来大量资料证明保守的引流和造口手术的病废率与死亡率均明显高于切除手术。
而以往三期手术的方法已被一期和二期手术所取代。
当前有大量资料显示一期手术是安全的，但在具体决定一期或二期手术时有几点必须重视的因素：①肠腔空虚、无粪质，表示肠道准备满意，或手术中通过灌洗能达到这一要求；②肠壁无水肿；③拟吻合肠段的血供良好；④腹腔感染和污染较局限、并不太严重；⑤手术医师对病员全身情况以及有无其他特殊危险因素的了解。
近年来之所以热衷于一期吻合，主要原因在于曾患弥漫性腹膜炎并施行Hartmann术的病员重建肠道连续的困难。
至于二期手术可有两种选择，一是Hartmann式远端缝闭，近端结肠造口，二期再行吻合。
在因弥漫性化脓性腹膜炎或弥漫性粪性腹膜炎而行切除手术时，一般适用这一术式。
另一种是一期吻合，辅助性近端结肠造口或回肠造口或结肠内绕道术，一般适用于因非弥漫性化脓性腹膜炎或弥漫性粪性腹膜炎手术，而因其他因素不宜一期吻合者。
对右侧结肠憩室炎的手术仍有分歧，按Schmit等的意见，如能排除癌肿，局限性结肠切除已足够，如癌肿不能排除或肠活力有疑问，应作右半结肠切除术。
但Fischer和Farkas认为急性憩室炎伴局限性蜂窝组织炎的患者，只要能排除癌肿，不能切除，术后应用抗生素就可治疗成功。
获得性结肠憩室病在西方国家存在于相当多的人群中，但此病的真正流行率尚难以测定。
放射线检查的资料过高估计了流行率，因为检查的对象都是有胃肠道症状的病员。
反之，尸解资料过低估计了流行率，因为结肠的小憩室在死后检查时极易被遗漏。
45岁以上的人中发生获得性结肠憩室约有5%～10%，＞85岁者中则增至2/3人存在此病。
总之，不论真正的数目如何，在尸解和钡灌肠X线检查获得性结肠憩室均随年龄上升而增多。
20世纪以前对获得性结肠憩室病的报道极少。
虽然对结肠憩室病的解剖描述是在18世纪初，但直到20世纪才认识临床征象与病理所见的关系。
系于在20世纪中西方国家中获得性结肠憩室病迅速流行的原因可归咎于饮食中纤维素消耗减少所致。
Painter和Buikitt指出在非洲20年中未遇1例憩室炎，表明在工业发达国家中憩室病及其并发症流行增高是由于饮食中用面粉和精制糖来替代粗糙的各类食品。
虽然对这种理论的大多数证据是推论性和直观的；而对饮食纤维素重要性地位的证据则来自出生在夏威夷的第一代日本人的流行病学研究，因为他们的饮食已西方化。
憩室炎的发生率与出生在日本本土的晶体人相比确定是增多了。
获得性结肠憩室病以女性居多，据Parks(1969)报道男女之比为2∶3。
就诊时的平均年龄为61.8岁，92%以上在50岁以上。
96%患者乙状结肠受侵；65.5%患者乙状结肠为唯一受侵部位。
约有一半病员就诊前症状时限＜1月。
病变较广泛的症状时限比病变较局限者短，在最初住院的病员中，65%内科治疗，35%需手术治疗。
在内科治疗成功的病例中又有26%需进一步处理。
90%以上的病员为初次发病5年内。
第二次发作者的死亡率为初次发作者的2倍。
而且不论内科治疗或外科治疗，症状持续或复发都是常见的。
（一）结肠憩室病约有80%结肠憩室病的患者并无症状，如果最终被发现的话，只是在作钡灌肠X线摄片或内窥镜检查时意外发现。
与憩室有关的症状，实际上是其并发症——急性憩室炎和出血的症状，在无并发症结肠憩室病患者中的症状如偶发性腹痛、便秘、腹泻等，是由于伴随的动力疾病，而憩室的存在只是巧合。
体检时左下腹可有轻度触痛，有时左结肠可扪及如一硬的管状结构。
虽有腹痛，因无感染，故无发热和白细胞增高。
在钡灌肠摄片中除见有憩室外，尚可见有切段性肠痉挛和肌肉增厚，导致肠腔狭窄，并呈锯齿状。
（二）急性憩室炎急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。
病员常有便秘或排便频数，或同一病员二者兼有，排气后可使疼痛缓解。
炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。
根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐。
体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血，但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者，此外，还有轻至中度白细胞增高。
急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症，据Rodkey和Welch报道美国麻省总医院收治的结肠憩室病病例中43%为急性憩室炎和局部感染。
急性憩室炎可发生在结肠的任何部位，包括直肠。
在西方国家中，乙状结肠是最常见的部位，而在日本和中国，则以右侧结肠较为常见。
在已知有憩室病的患者中，约有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的发作。
虽然憩室炎时发生大量直肠出血是罕见的，但急性憩室炎时30%～40%患者的最初的陕西省术是粪便隐血阳性。
约有10%～25%患者虽经治疗48h仍无改善或更趋恶化需急症手术处理。
约有70%进行急症手术的病员其最初的表现都十分危重。
免疫有损害的病员对内科治疗的反应是不佳的。
Perkins等报道这类病员用禁食、补液、抗生素等治疗，100%失败，而进行手术则有较高的病废率和死亡率。
因此，大多数移植中心推荐已证实憩室炎者在移植前作一选择性结肠切除术。
急性憩室炎在＜40%的病员中是不多见的，而且其临床过程也多凶险。
Freishlay等报道报道77%40岁以下的病员在其第一次发作时就需手术治疗，而且这些病员常表现为严重的并发症如游离穿孔。
右侧结肠的憩室可能是全结肠憩室发展过程中的一部分，是涉及右侧结肠少数憩室的一个孤立的过程，或者更常见的是一个孤立的单个真正的憩室。
在中午病员中右侧憩室炎往往酷似急性阑尾炎。
（三）急性憩室炎并发脓肿急性憩室炎最常见的并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎，可以位于肠系膜、腹腔、盆腔、腹膜后、臀部或阴囊。
常在腹部或盆腔一直肠指检时可扪及一具触痛的肿块，在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。
（四）急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎当一个局限的脓肿破裂或憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪性腹膜炎。
大多数这类病员表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克。
据报道，化脓性腹膜炎的死亡率为6%，而粪性腹膜炎的死亡率则高达35%。
（五）急性憩室炎伴瘘管形成在所有急性憩室炎的病员中约有2%发生瘘管，但在最终为憩室病进行手术的病员中则有20%存在瘘管。
内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘着，可有或无脓肿存在。
随着炎症过程的恶化，憩室的脓肿自行减压，溃破至粘着的空腔脏器，从而形成瘘管。
由于脓肿得到了有效的引流，这一结果常可免除急症手术。
约有8%患者将发生多发性瘘管，男性比女性更多出现多发性瘘管，推测是由于女性子宫成为隔开乙状结肠与其他空腔脏器的屏障，大多数发生憩室性结肠膀胱瘘或结肠阴道瘘的病员先前曾作子宫切除术。
憩室炎引起的瘘管可侵犯许多器官，大多数结肠皮肤瘘——外瘘的病员多发生在为憩室病作肠切除后出现吻合口并发症——吻合口漏所致。
（六）急性憩室炎并发肠梗阻国外在大肠梗阻中由憩室病引起者约占10%，国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见，但由于水肿、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻则是常见的。
结肠憩室病可发生下列常见并发症：（1）结肠憩室炎：急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。
根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。
（2）结肠憩室出血：老年人憩室病多伴有动脉硬化以及动脉血管畸形、化学性或机械性损害等，易于发生憩室出血，出血通常以右半结肠憩室为多，巨型或多发性憩室、憩室炎并发出血者较多。
（3）结肠憩室炎并发脓肿：急性憩室炎最常见并发症发生脓肿或蜂窝组织炎，可以位于肠系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或阴囊。
常在腹部或盆腔直肠指检时扪及一具触痛的肿块，在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的症像。
（4）结肠憩室并发穿孔：憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪性腹膜炎。
大多数这类患者表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克症。
（5）结肠憩室并发肠梗阻：憩室穿孔可引起结肠壁和结肠周围的局限性炎症和包快，可与其他部位肠管发生粘连而形成梗阻。
牙面着色通常与食物、化学物质、烟草及色源细菌有关。
【菌丝体定义】菌丝体（mycelium):由许多菌丝连结在一起组成的营养体类型，是菌类的营养生长阶段，也是为子实体的形成与生长，积累物质基础的阶段。
肾母细胞瘤（Wilms'tumor）是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。
肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。
左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。
男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。
个别病例发生于成人。
1899年德国医师MaxWilms首先报告此病，后以该氏姓氏命名而为人们所熟知。
近代称为肾母细胞瘤（Nephroblastoma),因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。
【肾母细胞瘤是怎么形成的，酸性体质与肾母细胞瘤的关系】肾母细胞瘤发病的原因一是来自母体，其实由于父母的体质不是特别好，造成精子和卵子结合后，胎儿发肓不正常，胎儿在母体里就酸碱就不平衡，最后导致身体的免疫力低下。
出生以后由于外界环境因素的影响，正常细胞容易突变，而在酸化体液里，这种突变的细胞会迅速繁殖，最后形成肿瘤。
与肾母细胞瘤有关的先天畸形包括：①WAGR(Wilmstumor,aniridia,genitalanomalies,mentalretardation)综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。
病人常发生染色体11p13的缺失；②　Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾功能衰竭为特点。
遗传学异常主要是WT-1基因的突变；③　Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15.5的缺失。
WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT1(Wilms’tumorassociatedgene-1)的缺失或突变有关。
Beckwith-Wiedemann综合征病人具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而11p13位点未被累及。
因而推测在11p15具有另一个与肾母细胞瘤有关的基因WT2，但有等于进一步研究证实。
肾母细胞瘤的组织学特点是具有不同发育阶段的肾小球或肾小管样结构，细胞成份具有三相性，包括胚基幼稚细胞、上皮样细胞和间叶组织的细胞，反映了组织发生的不同阶段。
肾母细胞瘤的发生可能是由于间叶的胚基细胞向后肾组织分化障碍，并且持续增殖造成的。
肾母细胞瘤多表现为单个实性肿物，体积常较大，边界清楚，可有假包膜形成。
少数病例为双侧和多灶性。
肿瘤质软，切面鱼肉状，灰白或灰红色，可有灶状出血、坏死或囊性变，有的可见少量骨或软骨。
组织学特征是具有幼稚的肾小球或肾小管样结构。
细胞成分包括间叶组织的细胞、上皮样细胞和幼稚细胞三种。
上皮样细胞体积小，圆形、多边或立方形，可形成小管或小球样结构，并可出现鳞状上皮分化。
间叶细胞多为纤维性或粘液性，细胞较小，梭形或星状，可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等分化。
胚基幼稚细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞质少。
临床病理分期与掌握病情、制定治疗方案及影响预后均有密切关系，至为重要。
经过多年的观察研究，目前认识到先天性中胚叶细胞肾瘤常发生在乳儿期，组织分化良好，常呈良性过程。
囊性肾母细胞瘤亦呈良性过程，预后较好。
根据国际小儿肿瘤学会的观点，强调细胞组织类型对于预后的重要关系，因此，按病理组织学可将肾母细胞瘤分为两种类型。
（一）预后好的组织结构组例如典型肾母细胞瘤、囊性肾母细胞瘤、中胚叶细胞肾瘤。
（二）预后差的组织结构组约占10%，例如未分化型肾母细胞瘤、透明细胞肉瘤、横纹样瘤。
近60%病例死亡。
影响预后的因素，以往认为与肿瘤的大小、病儿的年龄有关，在非常有效的治疗发展下，现已失去意义。
其他因素诸如浸润包膜，扩展至肾静脉或下腔静脉，肾外局部扩散，术中破溃，腹腔播散等，可将肉眼所见的肿瘤全部开除和应用多药化疗的方法进行治疗。
当前认为最重要的预后因素是肿瘤的组织结构，原发肿瘤的完整切除，转移病灶和双侧病变。
因此，近年的临床病理分期方法，对于肿瘤的局部播散，不似以前那样注重，已从Ⅲ期移为Ⅱ期。
而对淋巴结转移，因其预后甚差，比以前估计的更严重，所以从Ⅱ期改为Ⅲ期。
肾母细胞瘤主要有以下临床表现：1、腹部肿块早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上，多在为患儿洗澡时偶然发现。
典型的症状是：虚弱婴幼儿腹部有大肿块“罗汉肚”。
肿块质地坚硬，表面可有结节，无明显压痛，晚期肿块固定不动。
2、腰痛或腹痛约1/3病例有腰部或腹部疼痛，可表现为局部不适甚或绞痛，可能因肿瘤内出血所致。
如急性疼痛伴有发热、腹部肿物、贫血、高血压，常为肿瘤肾包膜下出血。
肿瘤腹腔内破裂可表现为急腹症。
3、血尿不常见，可在病程晚期出现。
一般肉眼不能发现，但75%症例可有镜下血尿。
4、消瘦和贫血面容和不规则发热。
5、高血压见于成年患者及部分病儿。
主要因肾组织受压，肾素分泌过多所致。
6、先天性虹膜缺乏发生率约为1.4%，又称为无虹膜-肾母细胞瘤综合征。
7、其他症状消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张，系肿瘤压迫下腔静脉所致。
肾母细胞瘤具有儿童肿瘤的特点：肿瘤的发生与先天性畸形有一定的关系；肿瘤的组织结构与起源组织胚胎期结构有相似之处；临床疗效较好。
肾母细胞瘤的主要症状是腹部肿块，巨大肿块的下缘可达盆腔。
部分病例可出现血尿、腹痛和高血压等症状。
肿瘤以局部生长为主，可侵及肾周脂肪组织或肾静脉，可出现肺等脏器的转移。
手术切除和化疗的综合应用具有良好的效果。
无转移者长期生存率可达90%或更高。
排泄性泌尿系造影可见肾外形增大，肾盂肾盏变形、伸长、移位或有破坏。
部分病例肾功能减退或完全不显影，需应用大剂量造影剂造影。
平片上伸有散在或线状钙化。
超声检查有助于鉴别肾积水。
CT检查有助于确定肿瘤侵犯的范围。
并可进行血清红细胞生长素测定和血清肾素测定。
必要时可进行肾动脉造影，99mTc-DMSA肾闪烁扫描等检查。
与神经母细胞瘤等肿瘤鉴别时，可进行骨髓穿刺，尿VMA、HVA定量，血清乳酸脱氢酶（LDH），甲胎蛋白（AFP）定量，神经元特异性烯醇化酶（NSE）定量等检查。
在剖腹时，典型所见，肾母细胞瘤是一个实质，光滑、表面有扩张的侧支血管，略带蓝色的球形肿物，部分取代其所发生的肾脏，并使肾脏移位。
由于肿瘤被高张力的肾被膜所围绕，且有脆而易碎、富于细胞的特性，应避免在术前、术中作穿刺或切开活检，以免种植而播散。
为了除外双侧性肿瘤的可能，有时必须进行活检，尤其是在第2次、第3次手术时，要选择合适的部位。
如果确诊是肾母细胞瘤，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。
一般不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经或者靠近大血管的情况，建议保守治疗，进行食疗。
肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤，在声像图中又有明显的特征，一般不易与其他肾肿瘤混淆，较为接近的肾脏肿瘤有肾癌，错构瘤和肾内极罕见的畸胎瘤。
1、与肝癌比较，肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似，而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时，也极易误认为肝脏肿瘤。
此时必须多方位，多切面探查，一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分，即可辨明。
2、与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规则，边缘清晰，轮廓整齐。
内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞瘤则是粗糙的较强回声。
洋葱型错构瘤虽然内部回声有强弱交错，但是呈明暗相间的有序排列，肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。
而肿瘤近边缘处的低或无回声带的表现也是错构瘤所不具备的。
在治疗前，对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解，根据具体病例制订合适的治疗方案，才能使治疗效果提高。
在治疗过程中，更要防止有害无益的过度治疗。
在主要治疗结束之后，定期随访是非常重要的。
采用手术配合化疗及放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法。
但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，是值得深入研究的。
肾切除是治疗的主要手段，术时常有少量失血。
对于巨大肿瘤，特别是下腔静脉被包缠者，可遭遇大出血的危险。
因此，术前准备要有中心静脉插管和监测，必要时可快速补充血容量。
桡动脉插管和监测，可及时作血气分析，术时置导尿管和术后尿量监测。
瘤体较脆易破裂，所以腹部切口必须有广大的显露，使其易于显露肾静脉探查其他部位的肿瘤病灶。
最好的进路是横切口，从第12肋骨的腋前线到达对侧缘。
切除巨大肿瘤时，可能要加作胸部延长切口，使手术较为容易且安全。
要求过细地探查腹腔，可能有淋巴结和/或肝转移，对于可疑的淋巴结要作活检，并用金属夹作好标记。
对侧肾脏要仔细的检视和触扪。
外科医师的使命是清除所有肿瘤组织,需要作广泛的淋巴解剖,或者切除被肿瘤浸润的邻近组织,如胃、肠、肝。
要仔细地触扪肾静脉，保证在瘤栓的远端结扎静脉。
如若瘤栓延伸至下腔静脉，应切开静脉去除瘤栓。
瘤栓扩展至右心房，则要借助体外循环才能成功的达到目的。
传统要求手术时早期结扎肾静脉，认为可以减少肺瘤栓的危险性。
然而，根据各方资料，静脉结扎的时机，并不影响预后，结扎肾静脉先于结扎肾动脉，则流出阻断先于流于阻断，结果是瘤体充血肿胀，增加脆性，肾周肿瘤静脉破裂。
所以技术上可行时，应早期阻断动脉，使瘤体缩小和减少脆性，便于操作。
当肿瘤巨大时，不可能先显露肾静脉，要等待四周游离后，从侧面到达肾门，如经胸腹联合切口，则较为便利。
当遇到少见的病例，肿瘤巨大和/或病人情况太差时，为了使术前瘤体缩小，便于切除时简易安全，可应用一疗程长春新碱或放疗或肾动脉栓塞。
但使用术前治疗方案前，其生存率并不改善，况且术前治疗有以下缺点：①甚至是小剂量化疗，亦可破坏肿瘤的组织结构，从而不能进行分期，结果是给予不适当的治疗方案。
②可以发生误诊。
某些腹部肿块病例，剖腹证明不是肾母细胞瘤。
③婴儿的Ⅰ期肿瘤，接受不适当的术前治疗。
结合肿瘤的分期与组织病理学分类，可采用下列具体方案。
（一）预后好的组织结构Ⅰ期　瘤肾切除术，化疗（长春新碱+放线菌素D），疗程10周或6个月，不作放疗。
Ⅱ期　手术，化疗（长春新碱+放线菌素D+阿霉素），疗程15个月，不作放疗或放疗20Gy。
Ⅲ期　手术，化疗同Ⅱ期，放疗10Gy或20Gy。
Ⅳ期　手术，3药化疗同Ⅱ期和Ⅲ期，或加用环磷酰胺为4药化疗，放疗20Gy。
（二）预后差的组织结构任何分期　瘤肾切除术，3药和4药化疗，放疗剂量按年龄增至40Gy。
1.化疗药物　①放线菌素D15μg/（kg·d），连续5天，第6周和3个月时重复，此后，每3个月为一疗程。
②长春新碱1.5mg/m2,每周1次，8～10周为一疗程。
③阿霉素40mg/m2，分2～3天静注，每4周1次，总量300～400mg/m2。
④环磷酰胺10mg/(kg·d)，连续3天，以后，每6周为一疗程。
2.放射疗法　在术后48～72小时进行，不宜晚于10天。
双侧肿留的治疗：根据个别病例选择最佳方案，目的是保留更多有功能的肾组织，将大的肿留作肾切除；另一侧作活检或部分切除，术后化疗和放疗。
同时发生的双侧肿瘤，时常是预后好的组织类型，倾向应用较保守的方法。
对于预后差的组织结构，要加强治疗计划。
转移肿瘤的治疗：目前认为应用化疗为第一线，外科手术为第二线。
例如肺转移的治疗，先化疗，以后再切除残留病灶，但外科切除转移瘤要在加强化疗之后进行。
根据病人情况可以选择一些具有抗癌、增强免疫、缓解病人痛苦的中药进行搭配着治疗：一、冬虫夏草：冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，种类较多，冬虫夏草是一种传统的名贵滋补中药材，主要成分包括虫草酸、虫草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、维生素B1、B2、多糖及矿物质等。
二、三七：性味归经甘、微苦，微温。
治疗肾母细胞瘤方法很多，有手术疗法、化疗法和食疗方法，但是这些方法治疗后也有复发的可能。
一些治疗肾母细胞瘤的饮食，可以从根本上改善患者的酸性体质，多吃碱性食物，就可从源头上杀死肿瘤细胞，减少肾母细胞瘤术后的复发和转移。
有些时候手术疗法和化疗法无法减轻肾母细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因，就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。
要治疗肾母细胞瘤还得从改善自身的体质开始，从源头上死肿瘤细胞。
常见的酸性食物与碱性食物有哪些呢？
1.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。
3.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
肾母细胞瘤的保养必须落实到生活中，肾母细胞瘤的早期症状并不明显，因此保养与预防尤其重要。
1：尽可能在肾脏肿瘤长大前发现并消灭它。
发现越早，疗效越好。
应该接受每年1次的肾脏B超检查。
2：肾细胞肿瘤目前已成为男性十大肿瘤之一。
3：抓住肾癌治疗的最佳时机很重要。
早期肾癌在接受规范化的根治手术治疗后，90%左右能治愈。
4：发生于成年人的最常见肾脏肿瘤是肾细胞肿瘤，它们大多来自于肾小管的上皮细胞。
而发生于儿童的最常见肾脏肿瘤是肾母细胞肿瘤。
[1]许多因素影响预后，最重要者为组织病理学改变。
Wilms瘤的组织病理学分为有利与不利两类。
前者为高分化肿瘤，后者为中、低分化病变伴肉瘤样成分。
高分化肿瘤占90%，治愈率85%～90%；而中、低分化肿瘤占10%～15%，治愈率为25%。
其他影响预后因素包括肿瘤体积大小、包膜侵犯、淋巴结或远处转移及集合系统或血管侵犯。
【中文名】地梅子【拼音名】dimeizi【别名】黄刺儿根、黄果悬钩子【来源】蔷薇科地梅子RubusxanthocarpusBur.etFranch.，以根入药。
【采收】全年可采，洗净，晒干。
为半灌木，高15～50cm；根状茎木质，匍匐，粗壮，棕褐色；茎草质，直立，绿色，幼时密被柔毛，  老时几无毛，疏生直立长针刺。
奇数羽状复叶互生，具3(～5)小叶，小叶片长圆形或椭圆状披针形，稀卵状披针形，顶生小叶长5～10cm，宽1.5～3cm，侧生小叶较小，长2～5cm，宽1～2cm，全部小叶先端急尖至圆钝，基部阔楔形至近圆形，顶生小叶基部常具2浅裂片，边缘具不整齐锯齿，叶面绿色，背面淡绿色，老时两面无毛或沿脉被柔毛，背面沿脉具细直刺；叶柄长3～8cm，顶生小叶柄长1～2.5cm，侧生小叶儿无柄，均疏被柔毛及直立针刺；托叶披针形或线状披针形，长约15mm，基部与叶柄合生。
花1～4朵排成伞房状，顶生或腋生，稀单生；花梗长1～2.5cm，被柔毛和针刺；萼片卵形至卵状披针形，先端尾状渐尖，外面被直立针刺和柔毛，里面被绒毛状毛；花瓣5，白色，倒卵形或匙形，长1～1.3cm，先端圆形，基部具爪，被细柔毛；雄蕊多数，短于花瓣；雌蕊多数，子房近顶端被柔毛。
果扁球形，直径1～1.2cm，成熟时桔黄色，无毛。
花期5～6月，果期8月。
生于海拔600～3600m的山地林中、林缘、山沟石砾滩地或山坡路旁。
分布于云南西北部、四川、陕西、甘肃和安徽。
本品之干燥根圆柱形，稍弯曲，长短、粗细不一，表面棕褐色，具皱纹及支根痕；质坚实，断面不整齐，淡黄白色。
气微，味酸，微苦。
以粗细均匀，色棕褐者为佳。
【功能主治】清湿热，杀虫，止血。
主治湿热痢疾，鼻血不止，黄水疮，疥癣。
【用法用量】外用适量，煎水熏洗或捣烂敷。
[1]【摘录】《全国中草药汇编》
小肠的上皮和固有层向肠腔隆起，形成很多指状突起，称为肠绒毛。
内含有血小板，有吸收养料的作用。
基本情况  李士梅教授90高龄，仍精神矍铄。
李士梅，男，生于1914年，广东梅县人，中共党员，一级教授，博士生导师。
1936年毕业于中山大学医学院。
曾任中山医科大学医学院检验室主任，内科主任，中山医大附一院（现中山大学附属第一医院）副院长，院长等。
1980年初在我国首先成立了中华医学会广东肾脏病分会，并担任主任委员。
随后又组织成立了中华肾脏病学会，担任第一副主任委员，名誉主任委员。
1985年经国家科委批准，创办中华肾脏病杂志（双月刊），担任总主编。
主要事迹李士梅教授从事医学教育及医疗卫生60多年。
自1959年开始肾脏疾病的防治研究，参于我国肾科创建工作，率先在我国创建肾炎防治研究组，并于60年在中山一院设立肾脏病病区和实验研究室，从事肾小球肾炎，肾功能衰竭，尿路感染等疾病的研究工作，对我国肾脏病学科的发展、壮大做出了重要贡献。
其中自60年代初开始的有关尿路感染的系列研究，对我国尿路感染诊断标准及治疗方案作出了科学的结论，并获1992年广东省卫生厅科技进步二等奖。
1963—1964年在国内首先采用腹膜透析、胃肠透析技术治疗尿毒症病人，并于1979年率先在我国创建腹膜透析病区，用持续不卧床腹膜透析的方法治疗尿毒症病人，改进了透析液配方及腹部植管方法，其成果获得卫生部科技进步二等奖（1981年）及国家科委科技进步二等奖（1994年）。
1972年与泌尿外科合作成功地进行了一例同种异体肾移植手术，为国内开创了肾移植先河，为后来大规模开展肾移植治疗提供了有益的经验。
在他的领导下成立了中山一院血液净化中心，首先在我国应用血液滤过技术治疗慢性肾功能不全尿毒症病人。
论文著作李士梅教授先后发表学术论文60多篇。
主编的著作包括：《内科理论与实践肾脏疾病篇》（上海科技出版社，1983年）；《临床肾脏病学》（上海科技出版社，1986年）；《实用肾脏检验手册》（北京人民卫生出版社，1986年）；《简明内科学》（北京人民卫生出版社，1987年）；《医学百科全书肾脏病分册》（上海科技出版社，1983年）；《医学百科全书症状分册》（上海科技出版社，1987年）。
主要荣誉1979年自行设计并研制全自动血液滤过机并通过国家鉴定，这一研究成果1984年获得卫生部科技进步二等奖。
1982年，较早在全国开展动物模型进行肾小球肾炎的发病机理研究，相关研究成果获得了卫生部科技进步三等奖（1994年）和国家教委科技进步三等奖（1993年）。
李士梅教授为我国第一批硕士、博士研究生指导老师，曾指导硕士生13名，博士生7名。
1980年起，举办卫生部全国肾脏病高级医师进修班40多期，为我国各医院肾脏病培养了大量专业人才及骨干力量千余人，为我国肾脏病学科的建立及发展提供了人力基础。
1985年被评为广东省特等劳动模范。
1986年获国家教委授予优秀教师称号。
1990年获国家教委授予飞马奖章[1]。
基本情况  李士梅姓名：李士梅性别：女职称：教授所在系别：吉林大学经济学院财政学系所在学科专业：财政学所研究方向：财政学科研项目1、我国市场中介组织发展现状及对策研究，吉林大学世川良一优秀青年基金，1998--19992、吉林蓝皮书2001年社会形势分析与预测，吉林省“十五”计划项目，2000--20013、加入WTO后我国国有企业新一轮改革对策研究，教育部重大课题，2002--20054、吉林省中小企业信用缺失及治理，吉林省社科基金，2006—20075、政府在振兴老工业区中的作用，欧盟子项目，20076、中国企业信誉问题研究，吉林大学博士基金学术论文1、国有企业不良负债化解的对策，社会科学探索，1997年2月，第二作者2、产业组织政策：反垄断政策，产业组织经济学，吉林大学出版社，1998年5月版，独立完成3、我国劳动力的资源配置与经济增长，东北师大学报，教学与研究专刊，1998年10月，独立完成4、社会主义市场流通，政治经济学教科书，吉林大学出版社，2000年8版，独立完成5、中介方法在《资本论》中的地位，长春市委党校学报，2001年9月，独立完成6、明确资本增殖主体　实现国有资本人格化，吉林大学社会科学学报特刊2001年6月，第一作者7、承认人力资本个人所有权的实质，现代情报，2001年12月，独立完成
【来源】《疡科选粹》卷八。
急性应激障碍是由剧烈的异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。
多数病人发病在时间上与精神刺激有关症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。
本症不包括癔症神经症、心理因素所致生理障碍和精神病性障碍。
表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好缓解完全。
可发生在各年龄期，多见于青壮年男女发病率无明显差异。
grossstressreactionacutestressreaction精神科又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。
一般在数天或一周内缓解。
创伤后应激障碍――又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的  急性应激反应病人威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。
异乎寻常的躯体或心理应激引起的一过性障碍，当事人没有其他明显的精神障碍，通常几小时或几天就可平息。
个体的易感性和应对能力与急性应激反应的发生和严重程度有关。
症状混杂多变，包括开始的震惊状态，意识和注意范围变窄，不能理解刺激，并有定向障碍。
之后，可进一步退缩（甚至可达到解离性木僵的程度），也可变得激越和活动过度（逃遁反应或漫游）。
常有惊恐焦虑的自主神经体征（如心动过速、出汗、脸红）。
症状通常在遭到应激性刺激或事件打击的数分钟内出现，经常是几小时（有时需2～3天）就消失。
对发作可部分或全部遗忘。
急性应激反应又称急性心因性反应。
是由来势迅猛的精神冲击导致发病，精神症状在遭受刺激后数分钟或数小时后出现。
历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好。
典型的表现是最初出现"茫然"状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向不佳，对周围事物不能清晰感知，注意  急性应激研究中心力狭窄，难以进行言语交流。
病人言语零乱或不连贯，令人难以理解。
表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑。
恢复后病人不一定能全部回忆。
部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。
精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。
精神运动性抑制者较少见，表现为对周围环境的退缩，缄默不语，或呆若木鸡，长时间呆坐或卧床，无情感流露，近似于亚木僵状态。
多数病人可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。
应激反应stress，也称为狩猎式反应（医学、护理学专有名词），指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。
应激反应由于应激因子（stressor）对动物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态。
应激反应的特点1.应激反应有时为局部性，如炎症，有时为全身性，如全适应综合症，但不论是局部性的或全身性的都与作用因子的种类无关，通常是机体的统一反应，因此认为具有适应性的意义。
2.不过应激反应对动物体也有其破坏作用的一面，即所谓的适应性疾病。
动物处于应激状态时，丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，因此这些器官的激素分泌增加。
3.也影响到免疫系统，因而机体的防御机制等也发生变动。
J．J．Christiam（1950）曾主张应激反应与哺乳类动物的个体数的自然控制有关，即在高密度条件下个体间的互相干挠，会产生社会心理性的应激反应，因而可带来生殖机能的降低和死亡率的增加，结果严重产生应激反应的种群趋向于崩溃。
但也有反对这种学说的。
4.机体受到各种有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增多，并引起一系列全身反应以抵抗有害刺激，成为应激反应。
[1]突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难是本病发病的直接因素，也就是说应激源对个体来讲是难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性应激源为多种多样一般可分为下列几项：1.严重的生活事件如严重的交通事故，亲人突然死亡尤其是配偶或子女，婚姻破裂、未婚有孕被遗弃被奸污身患癌症、遭受失明毁容长期的夫妻或婆媳关系不合，难民移居异国遇歹徒  急性应激反应病因讨论袭击家庭财产被抢劫等创伤性体验。
2.重大的自然灾害如遭受特大洪水山洪暴发、地震火灾风暴泥石流等的侵袭严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属，在灾后出现精神障碍。
3.战争场面据第二次世界大战有关报道当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中，由于遭受炮击轰炸甚至白刃战的恐惧体验，战斗中的士兵有的可发生精神障碍导致发病。
4.隔绝状态被关进集中营身受酷刑虐待有的可发生精神障碍拘禁性精神障碍较常见。
上述各种应激源无疑都可促成发病。
可事实上并非大多数遭受异乎寻常应激的人都会出现精神障碍，而只是其中少数人发病这就表明个体易感性和对应激应付能力方面有一定的差异因之在分析具体病例时，要把应激源的性质、严重程度当时处境和个性特点等进行综合性分析及考虑此外整个机体健康状况也有关系若同时存在躯体重病或器质性脑病急性应激反应发生的危险性可能随之提高。
Kaplan将应激的反应后果归纳为3期：第1期为冲击期，当个体遭受应激后处于一种“茫然”休克状态表现为一定程度的定向力障碍和注意分散，一般持续数分钟到数小时这就是本病急性期临床症状的主要发生机制；第2期以明显的混乱模棱两可及变化不定为特点并伴有情绪障碍如焦虑抑郁易激惹等表现；第3期为长期的重建和再度平衡应激反应可出现两种结果：即一方面为功能的增强及水平的改善；另一方面为心理的、躯体的或人际关系之间的障碍并可能转为慢性化。
按照巴甫洛夫学派的论点认为，急剧超强的应激作用于高级神经活动过程可以导致兴奋抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为了避免进一步的损伤或“破裂”则往往产生超限抑制这种超限抑制属于保护性抑制，在抑制过程的扩散中中枢神经系统低级部位的功能，包括一些非条件反射就会脱抑制而释放出来，这就产生了皮质与皮质下活动相互作用的异常形式在临床上可表现为一定程度的意识障碍精神运动性兴奋或精神运动性迟滞状态，无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。
临床表现以急剧超强的精神创伤作为直接原因的一般在受创伤或超强应激性生活事件的影响后立刻发病，时间不超过1h典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态意识障碍可见意识范围的缩小注意力狭窄，不能领会外在刺激继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵一般数分钟或数小时后恢复正常或进入意识朦胧状态出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词  急性应激反应住院部句零乱不连贯令人难以理解表情紧张恐怖动作杂乱无目的或躁动不安、冲动毁物此时患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作保持呆坐或卧床不起虽有时睁眼，协调眼部运动但缄默不语。
这是常见的临床相。
事后不能全部回忆称心因性意识模糊状态。
以强烈和持续一定时间的心理创伤直接引起的应激障碍表现以妄想和情感症状为主的，其症状内容与应激源密切相关，较易被人理解症状呈急性亚急性起病时经适当治疗，预后良好恢复后精神正常。
一般无人格缺陷。
有的人在强烈的精神创伤作用下，表现为情绪低落、易激惹、悔恨、沮丧绝望、自罪自责严重时有自杀行为并伴有失眠、噩梦疲乏、注意力难以集中对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑制现象症状也缺乏晨重晚轻的变化情感及行为能被人理解与外界接触尚可，称为急性心因性抑郁状态少数强烈的精神创伤作用下出现躁狂状态，表现为激越性活动过多兴奋、欢快失眠逃跑或无目的的漫游活动。
并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状，如心动过速震颤，出汗，面部潮红等显示交感神经活动占优势。
及言语增多并有夸大特点。
内容与所受精神创伤有关，能被人理解，偶有伤人毁物等冲动行为多数伴有失眠称为心因性躁狂状态。
本病病程短暂，一般在异乎寻常的应激源的作用下几分钟内出现如果应激性环境消除可在几小时或2～3天内症状迅速缓解，如果应激源持续存在或具有不可逆转性，症状一般可在2～3天后开始减轻，通常在1周内缓解预后良好恢复后对病情可有部分或大部分遗忘，难以全面回忆根据临床观察归纳如下：以意识障碍占优势者：患者表现为不同程度的意识障碍，但以精神错乱状态较常见可存在定向障碍注意力狭窄，难以进行言语交流，有自发语言词句零乱或不连贯无条理性令人难以理解动作杂乱而无目的性偶见冲动行为。
恢复后少数患者可出现遗忘现象不能很好地回忆病情。
以精神运动占优势者：患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制有的病人表现痉挛发作，情绪暴发类似癔症精神运动性抑制者较少见，表现对周围环境的退缩，有时近似亚木僵状态。
诊断标准可参考下列几项(CCMD-2-R)：1.发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件刺激或影响而无其他精神障碍的影响即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。
2.精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系一般在遭遇  急性应激反应诊断精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。
3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制主要表现为一定程度的意识障碍有的呈木僵状态；②精神运动性兴奋可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪行为有一定的盲目性并伴有自主神经系统症状在情绪障碍中焦虑或抑郁也较常见。
4.病程短暂症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解很少超过1周最长不超过4周，预后良好。
鉴别诊断：实验室检查本病目前尚无特异性实验室检查，当出现其他病症如感染等实验室检查显示其他病症的阳性结果其它辅助检查本病目前尚无特异性辅助实验室检查当出现其他病症辅助实验室检查显示其他病症的阳性结果。
1.药物治疗这虽是对症治疗在急性期是必须采用的措施之一。
特别是对那些表现激越兴奋的患者，更应应用，因为应用适当的精神药物后，使症状较快的缓解可以改善接触，便于进行心理治疗同时保证患者良好睡眠，减轻焦虑烦躁不安常用艾司唑仑(舒乐安定)、劳拉西泮、佐匹克隆和三唑仑等抗焦虑药或催眠剂但药物剂量以中、小量为宜不可过量和疗程不宜过长。