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当原子核在外加磁场中接受其他来源的能量输入后，就会发生能级跃迁，也就是原子核磁矩与外加磁场的夹角会发生变化。
这种能级跃迁是获取核磁共振信号的基础。
为了让原子核自旋的进动发生能级跃迁，需要为原子核提供跃迁所需要的能量，这一能量通常是通过外加射频场来提供的。
根据物理学原理当外加射频场的频率与原子核自旋进动的频率相同的时候，射频场的能量才能够有效地被原子核吸收，为能级跃迁提供助力。
因此某种特定的原子核，在给定的外加磁场中，只吸收某一特定频率射频场提供的能量，这样就形成了一个核磁共振信号。
1.化学位移　同一种核在分子中因所处的化学环境不同，使共振频率发生位移的现象。
化学位移产生的原因是分子中运动的电子在外磁场下对核产生的磁屏蔽。
屏蔽作用的大小可用屏蔽因子σ来表示。
一般来说屏蔽因子σ是一个二阶张量，只有在液体中由于分子的快速翻滚，化学位移的各向异性被平均，屏蔽因子才表现为一常量。
核磁共振的共振频率：  实际测定中化学位移是以某一参考物的谱线为标准，其他谱线都与它比较，即以一无因次的量δ表示化学位移的大小。
常用参考物是四甲基硅(TMS)。
H参考，H样品分别是使参考物和被测样品共振的磁场强度，Ho是仪器工作的磁场强度。
v参考，v样品分别是参考物和被测样品的共振频率Vo是仪器的工作频率，化学位移的单位是(ppm百万分之一)。
化学位移的大小受邻近基团的电负性、磁各向异性、芳环环流、溶剂、pH值、氢键等许多因素的影响。
其中有3种效应常被用于生物学研究。
①环流效应：生物分子中常有含大π共轭电子云的芳环或芳杂环，如Phe、His、Tyr、Trp、嘌呤、嘧啶以及卟啉环。
原子核相对于这些环的距离，方位不同，受大π电子云产生的附加磁场的影响不同，对各核化学位移的影响亦不同。
环流效应常用于生物分子的溶液构象研究。
②顺磁效应：Fe2(高自旋态)、CO2、Mn2等顺磁离子及有机自由基（自旋标记化合物）中的不成对电子对周围核的化学位移及弛豫过程会有很大的影响，利用这个效应可研究顺磁离子周围基团的状况。
③pH滴定效应：在不同pH条件下，各解离基团的解离状况不一，造成附近基团有不同的化学环境，从而使得化学位移随pH变化。
2.耦合常数　核与核之间以价电子为媒介相互耦合引起谱线分裂的现象称为自旋裂分。
由于自旋裂分形成的多重峰中相邻两峰之间的距离被称为自旋——自旋耦合常数，用J表示。
耦合常数用来表征两核之间耦合作用的大小，具有频率的因次，单位是赫兹。
一般来说由于自旋耦合使高分辨核磁共振波谱变得十分复杂，但是当化学位移之差Δγ远大于耦合常数时，一个含有n个自旋量子数为1I2的核的基团将会使其邻近基团中核的吸收峰分裂为2n1重峰，并且这2n1重峰的强度分布服从二项式系数分配公式(1x)n。
此为一级分裂波谱。
图1中各峰由于自旋耦合而产生谱线裂分。
耦合常数的大小与外加磁场的大小无关，与分子结构有关即与两核之间键的数目及电子云的分布有关。
一般来说，两核之间相隔3个以上的化学键之间的耦合被称为远程耦合，J值很小。
如果两核之间相隔四个或四个以上的单键，J值基本上等于零。
3.谱峰强度信号强度是核磁共振谱的第三个重要信息，处于相同化学环境的原子核在核磁共振谱中会显示为同一个信号峰，通过解析信号峰的强度可以获知这些原子核的数量，从而为分子结构的解析提供重要信息。
表征信号峰强度的是信号峰的曲线下面积积分，即吸收峰积分曲线的高度与产生该吸收峰基团的粒子数成正比。
图1中苯环间位质子峰，苯环邻位质子峰，α-CH质子峰，β-CH质子峰的积分强度之比为2∶2∶1∶2。
这一信息对于1H-NMR谱尤为重要，而对于13C-NMR谱而言，由于峰强度和原子核数量的对应关系并不显著，因而峰强度并不非常重要。
4.弛豫参数从微观机制上说，弛豫是由局部涨落磁场所引起的。
偶极-偶极相互作用、分子转动、化学位移各向异性、邻近存在电四极核等等，都可以产生局部磁场。
而固体中的晶格震动，液体中的Brown运动等，使得局部磁场将随时间涨落。
弛豫过程的特性取决于分子运动的性质。
由于分子运动是无规则的，局部涨落磁场也是一个随机过程。
此外，弛豫速率（即弛豫时间的倒数），具有可加和性。
当存在多种弛豫机制时，总的弛豫速率是各种机制弛豫速率的总和。
①自旋-晶格弛豫时间（纵向弛豫时间）T1，核系统与周围晶格相互作用，交换能量，使核系统恢复平衡，这一过程被称为自旋－晶格弛豫过程，自旋－晶格弛豫过程的快慢可用自旋－晶格弛豫时间T1来表征。
T1的单位是秒。
②自旋－自旋弛豫时间(横向弛豫时间)T2，等同核之间的磁相作用被称为自旋－自旋相互作用。
等同核之间相互交换自旋态并不改变系统的总能量，却缩短了系统在激发态的能级寿命。
自旋－自旋弛豫时间T2是核处于激发态的能级寿命，以秒为单位，它与谱线宽度有关。
MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。
MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。
它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。
MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。
MRI也存在不足之处。
它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查，另外价格比较昂贵。
保罗·劳特布尔（PaulLauterbur），美国科学家。
他致力于核磁共振光谱学及其应用的研究。
劳特布尔还把核磁共振成像技术推广应用到生物化学和生物物理学领域。
1985年至今，他担任美国伊利诺伊大学生物医学核磁共振实验室主任。
因在核磁共振成像技术领域的突破性成就，而和英国科学家彼得·曼斯菲尔德（PeterMansfield）共同获得2003年度诺贝尔生理学或医学奖。
于2007年3月27日在美国伊利诺伊州乌尔班纳市逝世，享年77岁。
劳特布尔1929年生于美国俄亥俄州小城悉尼，1951年获凯斯理工学院理学士，1962年获费城匹兹堡大学化学博士。
1963年至1984年间，劳特布尔作为化学和放射学系教授执教于纽约州立大学石溪分校。
在此期间，他致力于核磁共振光谱学及其应用的研究。
彼得·曼斯菲尔德1933年出生于英国伦敦，1959年获伦敦大学玛丽女王学院理学士，1962年获伦敦大学物理学博士学位。
1962年到1964年担任美国伊利诺伊大学物理系助理研究员，1964年到英国诺丁汉大学物理系担任讲师，现为该大学物理系教授。
在科学家成果的基础上，第一台医用核磁共振成像仪于20世纪80年代初问世。
核磁共振成像技术的最大优点是能够在对身体没有损害的前提下，快速地获得患者身体内部结构的高精确度立体图像。
开发出世界扫描能力最强医用核磁共振成像仪美国伊利诺伊大学芝加哥分校2007月12月4日宣布，该校研制的高强度的核磁共振成像仪已经完成了安全测试，即将投入临床使用。
这将是世界上扫描能力最强的医用核磁共振成像设备。
根据美国食品和药物管理局的规定，此类设备投入使用前必须进行严格的人体安全测试。
研究人员在《核磁共振杂志》上报告说，测试证明，这种强度高达9．4特斯拉的扫描仪对于人体是安全的。
与目前核磁共振成像仪利用水分子追踪扫描不同，这一高强度的仪器借助的是钠离子。
研究人员说，在兼顾安全性的前提下，这种高强度的核磁共振成像仪的扫描能力将大大提高，能帮助医生更早地检测疾病，更好地监测疾病进程。
医生将可以实时地观测人脑内的新陈代谢等生物过程，有助于针对不同患者制定“个性化”治疗方案。
例如，将来医生可以利用高强度的扫描仪，实时观察患者大脑内肿瘤对治疗方案的响应情况，随时调整放疗剂量等。
而目前，医生通常要等好几个星期才能观察到肿瘤在治疗方案作用下是否开始缩减。
医生将来甚至可能观测到，在整个肿瘤缩减之前内部的单个细胞是否已开始死亡。
华人科学家开发的氦气弥散核磁共振成像技术美国弗吉尼亚大学华人科学家王成波领导的研究小组开发出一种新型氦气弥散核磁共振成像技术，在2008年5月17日前于加拿大举行的第16届国际核磁共振学会年会上获得青年科学家临床医学奖。
与会专家认为，这种新技术有望推进肺部疾病的研究和治疗，具有应用前景。
长期以来，医学研究人员推测哮喘病可能会引起肺部深层组织病变，但由于技术障碍，这个推测始终难以得到证实。
王成波17日接受新华社记者采访时说，与普通核磁共振成像不同，在氦气核磁共振成像中，患者吸入一种特殊氦气——氦的同位素气体。
通过测量这种氦气分子的弥散距离，科学家们可以探测到包括肺部微小气管在内的深层组织损害。
王成波的研究小组发现，氦气核磁共振成像探测到的肺部深层组织损害与已知的哮喘病中普通的气管紧缩完全不同。
此外，这种肺部深层组织病变对最强力的哮喘激素药物没有反应，他们怀疑这可能揭示了哮喘频繁发作的深层原因。
王成波说，他们使用的特殊氦气对人体安全，其独特之处在于可以通过激光激化的方法大大增强核磁共振信号。
目前这种氦气弥散核磁共振成像技术仍处于试验研究阶段，基本成像成本稍高于普通的核磁共振成像。
王成波等研究人员正计划改进试验设计，同时还将使用计算机X射线断层摄影等其他成像技术进行类似的对比试验。
近年来，哮喘病正逐渐成为一种公众健康威胁。
目前，这种病威胁着世界约1．5亿人的健康，其中儿童患者达5000万。
研究哮喘病的发病机理和病程进展正成为临床医学领域的重要课题。
NMR技术即核磁共振谱技术，是将核磁共振现象应用于分子结构测定的一项技术。
对于有机分子结构测定来说，核磁共振谱扮演了非常重要的角色，核磁共振谱与紫外光谱、红外光谱和质谱一起被有机化学家们称为“四大名谱”。
目前对核磁共振谱的研究主要集中在1H和13C两类原子核的图谱。
核磁共振的特点：①共振频率决定于核外电子结构和核近邻组态；②共振峰的强弱决定于该组态在合金中所占的比例；③谱线的分辨率极高。
早期的核磁共振谱主要集中于氢谱，这是由于能够产生核磁共振信号的1H原子在自然界丰度极高，由其产生的核磁共振信号很强，容易检测。
随着傅立叶变换技术的发展，核磁共振仪可以在很短的时间内同时发出不同频率的射频场，这样就可以对样品重复扫描，从而将微弱的核磁共振信号从背景噪音中区分出来，这使得人们可以收集13C核磁共振信号。
近年来，人们发展了二维核磁共振谱技术，这使得人们能够获得更多关于分子结构的信息，目前二维核磁共振谱已经可以解析分子量较小的蛋白质分子的空间结构。
核磁共振波谱技术用来研究生物大分子有如下特点：①不破坏生物高分子结构（包括空间结构）。
②在溶液中测定符合生物体的常态，也可测定固体样品，比较晶态和溶液态的构象异同。
③不仅可用来研究构象而且可用来研究构象变化即动力学过程。
④可以提供分子中个别基团的信息，对于比较小的多肽和蛋白质已可通过二维NMR获得全部三维结构信息。
⑤可用来研究活细胞和活组织。
在生物学研究中最常用的是1H，13C，31P谱，此外还有15N，19F等。
1H谱发展最早，1H在生物体中无所不在，核磁相对灵敏度高，故应用最广，包括用于核磁成像。
缺点是含氢基团极多，谱线易重叠而不易解析。
碳亦为生物体内重要元素，但12C自旋为零，13C天然丰度低，仅为1.1%，对等数量的核在相同磁场下其灵敏度只及1H的1.6%。
其优点是化学位移范围宽，在宽带去耦条件下进行实验，波谱简单，易分辨，随着测定技术及13C标记方法的发展，13C谱已有极广泛的应用。
31P谱常用于活组织测定，观察ATP等含磷化合物的代谢过程，并已用于核磁成像。
NMR在生物学研究中范围很广。
主要有：分析研究：如确定生物分子成分及浓度，特别是可不破坏组织细胞而测知其中组分；确定异构体比例；确定分子解离状态；确定金属离子或配基是否处于结合状态；以及测定细胞膜内外的pH差异。
热力学研究：如测定酶与底物、配基、抑制剂的结合常数；测定可解离基团的pK值，特别是能测定生物大分子中分处不同微环境的同类残基的同类基团的不同pK值，这是其他方法所不及的；还可测定相变温度，ΔG等其他热力学参数。
动力学研究：监测反应进程，测定各组分随时间的变化；通过变温实验和线形分析，测平衡过程的动力学常数，包括某些生化反应的反应速率，研究分子间（如酶与抑制剂，DNA与药物）相互作用的动力学过程。
分子运动研究：弛豫参数（T1，T2，NOE）可用来研究生物高分子的动力学，以及生物膜的流动性。
分子构象及构象变化研究：目前用二维核磁共振技术加上计算机模拟已能独立确定小的蛋白质分子及核苷酸片段在溶液中的三维空间结构。
改变物理化学因素或加入可与生物分子相互作用的其他物质，将会使核磁图谱发生变化，从而可用来研究这种构象变化。
活体研究：用31P，13C，1H磁共振方法测定活细胞，活组织以致整体的代谢物浓度及变化，测定细胞内pH值，观察药物或不同生理状况对代谢的影响。
研究对象有微生物、植物、各种动物以至人体器官等。
一点血为双子叶植物药秋海棠科植物，秋季采挖根状茎生于溪边或阴湿石岩上，分布于四川、贵州等地。
具有治功能性子宫出血、治女子干病的功效。
【来源】为秋海棠科秋海棠属植物网脉秋海棠BegoniawilsoniiGagnep.，以根茎入药。
秋季采挖根状茎。
一点血【制法】洗净、切片、晒干备用。
【功能主治】补气健脾，养血、止血。
病后虚弱，咳嗽咯血，功能性子宫出血，白带。
【用法用量】0.5-1两。
【化学成分】根状茎显强心甙、黄酮类、鞣质、酚类、甾醇、三萜类、皂甙反应。
【生境分布】生于溪边或阴湿石岩上。
在四川有分布。
【摘录】《全国中草药汇编》【考证】出自《四川中药志》。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑一点血全株一点血枝叶一点血花果生物学特性喜温暖、阴湿的环境。
采集：秋后采挖，鲜用或晒干用。
.采收和储藏：秋后挖取根茎，洗净，切片，晒干或鲜用繁殖方式用根茎繁殖，在秋，冬或早春时，选取有芽的根茎，截成长3~5cm的小段，按照行株25cm开穴，深3~6cm，每穴栽3段，载后覆细土或盖上土杂堆肥。
田间管理出苗后，中耕除草，冬季倒苗时需施厩肥或堆肥。
根茎粗壮横走，呈不规则长埠状，长约2.7cm，直径约2.1cm.表面黑褐色或棕褐色，密生须根，殖留茎的基部有棕英杰色长绒毛。
质地柔软，易折断，断面呈红色，气微，味甘苦。
「性味」味甘；苦；性微寒干燥根茎呈圆柱形，弯曲，外表棕黄色，具扭曲的纵  一点血皱纹及须根残痕；质脆，横断面平坦，中心有一棕红色的圆心，如一点血状。
化学成份含强心甙（cardiacglycosides），黄酮类（flavonoids），鞣质（tannins），酚类成分（phenols），甾醇（sterils），三萜成分（triterpens），皂甙（saponins）。
[功用主治：养血，补血，活血，散瘀止痛，补气健脾。
主病后虚弱，劳伤，血虚经闭，崩漏，白带，吐血，咯血，衄血，外伤出血，跌打肿痛。
用法与用量：内服：炖肉，0.5～1两。
一点血(5张)用根状茎繁殖。
田间管理出苗后，中耕除草，冬季倒苗时须施厩肥或堆肥。
根状茎横走，粗壮，呈念珠状，长2-5厘米，直径8-12（-15）毫米，表面凹凸不整，节间长6-8毫米，周围长出多数细长纤维状之根。
叶全部基生，通常1（-2），具长柄；叶片两侧略不相等至明显不相等，轮廓菱形至宽卵形，稀长卵形，长12-20厘米，宽8-18厘米，先端长尾尖，基部心形，微偏斜至甚偏斜，窄侧呈圆形，宽侧下延长1-2厘米，呈宽圆耳状，边缘常3-7（-9)浅裂，裂片三角形，并有大小不等三角形之齿，齿尖常有短芒，上面深绿色，下面淡绿色，有时两面均带暗紫色，两面近无毛，掌状6-7条脉，窄侧2-3条，宽侧3-4条，脉均直达叶缘；叶柄长11-19(-25)厘米，近无毛；托叶卵状披针形，早落。
花葶高4-12厘米，柔弱，无毛；花粉红色，5-10朵，排成2-3回二歧聚伞状，花序梗长8-35（-50）毫米，无毛；花梗柔弱，长1-1.8（-22)厘米，无毛；苞片和小苞片均膜质，卵状披针形，长约5毫米，宽约2毫米，先端渐尖；雄花：花被片4，外轮2枚，卵形至宽卵形，长1-1.4厘米，宽8-10毫米，先端圆，基部近圆形，外面无毛，内轮2枚，长圆倒卵形，长约8毫米，宽约4毫米，先端圆，基部楔形，雄蕊8-10枚，花丝长2-3毫米，离生，花药倒卵长圆形，长约2毫米，顶端圆或微凹；雌花：花被片3，外轮2枚，宽长圆形或近圆形，长约10毫米，宽约9毫米，先端圆，内轮1，椭圆形，长5-6毫米，宽约2毫米，先端钝，基部楔形；子房纺锤形，无毛，3室，有中轴胎座，每室胎座具1裂片；花柱3，基部或1/2的部分合生，柱头3裂，顶端向外膨大呈头状或环状并带刺状乳突。
蒴果下垂，果梗长1-1.5厘米，无毛，轮廓纺锤形，长1-1.2厘米，直径3-5毫米，无毛，无翅，具3棱；种子极多数，小，长圆形，淡褐色。
[1]【制法】洗净、切片、晒干备用。
【摘录】《全国中草药汇编》①治虚弱带下：一点血、一朵云。
共研宋，炖肉服。
②治女子干病：一点血、玉荚蓉、鹿衔草、蓝布正。
(性味以下出《四川中药志》)③治功能性子宫出血：一点血鲜品四至五两，或干品二、三两。
(《全展选编·妇产科》)产四川（洪溪、峨眉山和南川）。
生于山坡密林下、沟边石壁上或山坡阴处岩石上，海拔700-1950米。
名称：禹馀粮圆
原发性小血管炎性肾损害[1]　　由原发性小血管炎（主要见于显微镜下多动脉炎和韦格内肉芽肿）所致的节段性坏死性肾小球肾炎、常伴肾功能不全的一种疾病，多数病人血清抗中性白细胞胞浆抗体（anti-neutrophilcytoplasmicautoantibodies,ANCA）阳性。
一、病史及症状多见于中老年，好发秋冬季节，多数病人有感冒样或药物过敏的前驱表现。
常有不规则发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、体重下降、腹痛和消化道症状；肺与肾受累程度相一致，表现为过敏性哮喘、咯血或难以控制的肺部感染；部分病人有鼻窦炎、中耳炎及眼部表现（结膜炎、肉芽肿角膜炎、巩膜外层炎、虹膜睫状体炎和脉络膜炎等）；肾脏受累早期均有血尿，约1/3呈肉眼血尿，多数伴有蛋白尿或肾病综合征，高血压不多见或较轻，半数呈急进性肾小球肾炎表现，若得到及时、有效的治疗，有的病人肾功能可能完全恢复。
二、体检发现活动期发热较常见，可有轻度贫血貌，眼睑或下肢浮肿。
部分病人有皮疹或眼部表现等。
三、辅助检查（一）尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿。
（二）多数病人贫血、血白细胞增多，偶见嗜酸细胞升高。
（三）急性期血沉快，C反应蛋白定量超过正常。
γ-球蛋白常增加。
（四）多数ANCA阳性，是确诊原发性小血管炎的重要依据；ANCA可反映病变的活动性或复发，复发前约4周即可出现ANCA阳性。
（五）Ccr常不同程度下降，血尿素氮、肌酐升高。
（六）胸部X线多表现肺泡出血、小叶性肺炎或局限性成腔性坏死性肺炎；CT扫描可发现鼻窦或眼眶病变；B超检查显示双肾大小正常或增大。
（七）争取及早肾活检可帮助诊断本病。
四、鉴别诊断应注意排除Goodpasture综合征、急进性肾炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎伴血管炎、冷球蛋白血症等病。
一、早期诊断、早期治疗本病是改善预后的关键，应常规采用糖皮质激素和细胞毒药物联合用药的原则，可给予标准激素治疗加用CTX，疗程维持2年以上。
二、急性肾功能进行性恶化的患者，应在透析前提下尽早给予标准激素治疗加CTX冲击治疗，或甲基强的松龙冲击治疗加CTX冲击治疗。
血浆置换疗法也有一定的疗效，尤其对于肺出血的作用肯定、迅速。
若伴有严重高血容量、顽固性心衰时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。
三、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球肾炎的治疗。
四、静点大剂量免疫球蛋白及应用单克隆抗T细胞抗体等治疗可能有一定疗效。
五、终末期肾衰的患者按慢性肾衰处理。
名称：羊肉圆
参芪蛤蚧补浆  参芪蛤蚧补浆具有补肺益肾，益精助阳，益气定喘之功效。
用于体弱气虚，精神倦怠，阴虚喘咳，虚痨消渴，阳萎等症。
党参125g黄芪125g蛤蚧（8万ml1对）以上三味药，蛤蚧用25%乙醇提取两次，第一次2小时，第二次1小时  参芪蛤蚧补浆，回收乙醇，浓缩成膏；其残渣同党参、黄芪加水煎煮两次，第一次4小时，第二次3小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏；另取蔗糖600g加适量水加热溶解，再加入苯甲酸钠适量，煮沸15分钟，滤过，与上述浸膏混合，搅伴均匀，加50%乙醇适量，及水至1000ml，静置48小时，滤过，即得。
本品为棕红色的粘稠状液体；味甜。
应符合糖浆剂项下有关的各项规定。
参芪蛤蚧补浆pH值应为4.5～5.4。
其他应符合糖浆剂项下有关的各项规定。
补肺益肾，益精助阳，益气定喘。
口服，一次20ml，一日2次。
资生汤
腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊。
直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4．2%。
在双侧腹股沟疝中，直疝占到半数以上。
腹股沟直疝为后天性，大都发生于老年男子，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等病人。
主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。
1.腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。
多见于老年人，常为双侧。
2.肿块基底宽，不进入阴囊。
3.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块仍可出现。
4.直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。
诊断依据1.腹股沟区内侧半球形肿块。
2.肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。
3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉内侧。
治疗原则1.年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者，可用疝带保守治疗。
2.疝修补术。
3.疝成形术。
用药原则1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。
2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“A”、“Ｂ”。
擦伤轮：（abrasioncollar）：也叫挫伤圈（contusioncollar），
臂巨阴脉，早期经脉名。
《阴阳十一脉灸经》：“臂巨阴之脉：起于手掌中，出臂内阴两骨之间，上骨下廉，筋之上，出臂内阴，入心中。
是动则病：心彭彭如痛，缺盆痛，甚则交两手而战，此为臂厥。
是臂巨阴之脉主治。
其所产病：胸痛，脘痛，心痛，四末痛，瘕，为五病。
专业名词解释假死（apparentdeath）：又称微弱死亡。
是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命机能极度微弱，用一般临床检查方法已经检查不出生命指征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态，经过积级救治，能暂时地或长期的复苏。
深度昏迷，又称假死，是一种严重昏迷状态，病人像死一样。
心跳和呼吸难以用人手测量，只能通过机器测量。
由于呼吸、心跳等生命指征十分衰微，从表面看几乎完全和死人一样，如果不仔细检查，很容易当作误认为已经死亡；甚至将“尸体”处理或埋葬，只是其呼吸、心跳、脉搏、血压十分微弱，用一般方法查不出，这种状态称作假死。
[1]通俗解释深度昏迷，又称假死，是一种严重昏迷状态，病人像死一样。
假死的原因假死是脑缺氧的结果，病人的呼吸和心跳极其微弱，所以往往被认为已经死亡。
假死常见于各种机械损伤，如缢死、扼死、溺死等等；各种中毒，如煤气（CO）中毒、安眠药、麻醉剂、鸦片、吗啡中毒等；触电、脑震荡、过度寒冷、尿中毒、糖尿病等等。
假死与真死的鉴别病人是真死还是假死，可以用下列简单的方法鉴别——1、用手指压迫病人的眼球，瞳孔变形，松开手指后，瞳孔能恢复的，说明病人没有死亡；2、用纤细的鸡毛放在病人鼻孔前，如果鸡毛飘动；或者用肥皂泡沫抹在病人鼻孔处，如果气泡有变化，说明病人有呼吸；3、用绳扎结病人手指，如指端出现青紫肿胀，说明病人有血液循环。
在英国中世纪的鼠疫大灾难中，出现了很多暂时陷入假死状态的病人。
他们在恢复意识后往往已经被装进棺材，而他们的拼命挣扎只会引起人们的恐惧，使人们更快地将他们埋入土中，而他们也成为了吸血鬼的雏形。
网络游戏魔兽世界中猎人职业的技能，假装死亡，有可能会欺骗怪物使其忽略你。
持续6分钟，时间到了就自动站起来...。
冷却时间30秒。
这种技能应用于避免死亡。
使用技巧在PVE中，如果有多个怪追着你打，一个假死可以让怪迅速离开。
因为怪不会攻击的东西只有两样：一个是他们的同类；另一个就是“死”人。
（攻击定律）在PVP中，假死可以让敌人迅速丢失目标。
多用于打断别人对你的施法，相当于一个远程脚踢。
如果在假死的同时让宝宝攻击那个敌人，敌人的目标相当于被替换了，起到了一定的干扰效果。
脱离战斗在最初的版本中，玩家就利用假死的这种效果（虽然只需要某种技巧），释放当时只能在非战斗下使用的陷阱。
后来陷阱能在战斗中使用后，冷却时间由15S调高到30S恐怕也是由于假死。
历届版本中，猎人可以渗透到各个副本中，成为单刷之王。
这是比盗贼更高明的渗透技巧（攻击定律）。
由此而生的技巧有很多，在此就不多做赘述了。
总之该技能是猎人居家旅行的必备技能！
计算机由于软件问题（主要方面）、硬件冲突、灰尘过多、接触不良、中毒、散热不良等导致的程序没有响应，其中判断计算机假死的最简单的方法是按键盘上的NumLock键，看是否有反应，如果指示灯有反应则说明是假死，没有则死彻底了。
任务管理器计算机假死的解决方法：1.按Ctrl+Alt+Del键，打开任务管理器，关掉没有响应程序，若无法结束任务，请转到进程结束。
2.若1方法不可行，那么将一张光盘放入光驱中，有时候计算机就会马上响应起来，这招有时颇为有效。
死机，相信是很多朋友习以为常的事。
一发现死机，我们通常都会直接热启动或按“Reset”，但孰不知，有时电脑并未真正死机，只不过是处于一种假死的状态。
按下数字键区的“NumLock”键，如果指示灯有反应，则说明是假死机。
那我们该如何处理真、假死机呢？
一、修改注册表，远离假死机困扰　很多假死机是由于运行的程序没有响应造成的。
比如你在同一时间打开或启动的程序过多，导致系统资源消耗严重，就会出现程序停止响应的情况，这时我们可以按下“Ctrl+Alt+Del”组合键，在弹出的列表中选定标注为“没有响应”的程序项(如果有两个，则首先关闭上级程序)，点击“结束任务”令其强行关闭即可让系统恢复正常运行，不过有时即使出现了“正在关闭……(该程序)”提示窗口，也会很长时间没有反应，遇到这种情况，我们可以修改注册表以达到快速关闭没有响应的程序以及允许强行关机的目的。
1.快速关闭没有响应的程序　在“开始”\“运行”框中输入“Regedit”，打开“注册表编辑器”，在“HKEY_CURRENT_USER”下新建串值“Waittokillapptimeout”，将其键值设为“1000”(ms)或更小。
如果采用了上述办法仍很长时间没有反应，就只得强行关机或重新启动了，不过最好先进行以下修改，以最大限度地减小死机对机器的损伤。
2.允许强行关机　进入“HEKY_USERS\.DEFAULT\ControlPanel\desktop”，创建一个字符串“AutoEndTask”，将其键值设为“1”即可。
对于真正的死机，一般只能两次按下“Ctrl+Alt+Del”组合键或按主机箱上的“Reset”键来重新启动了。
3.系统死机时自动重新启动　进入“HKEY_LOCAL_MACHINE\System\CurrentControlSet\Control\CrashControl”主键，在右边的窗口中修改“AutoReboot”，将其键值改为“1”小提示：上述注册表的修改在Windows的不同版本中情况可能不一样，如果没有相应键值，请勿随意添加。
二、采取相应对策，远离假死机困扰　相信任何朋友在计算机应用中，都或多或少地遭遇过各种各样“假死”这一严重影响运行效率的“顽疾”。
但“假死”并非是解不开的魔咒，采取相应的手段可以减缓、甚至避免这一现象的发生。
关于对付较大AVI视频文件假死现象一些朋友下载了不少电影，但有时在单击较大的AVI视频文件时，WinXPSP1往往会停止响应（WinXPSP1以上版本此问题已有较大改观），在进程中察看，发现Explorer.exe进程的CPU占用率100%，占用时间居然长达两个小时！
其实这是微软系统的缺陷：在资源管理器中单击较大的AVI文件时，系统需要先扫描该文件，执行一次循环来检查文件的所有部分，以便建立索引，假如文件较大(超过700MB)且文件中没有索引信息，系统查询该文件的索引所需的时间也较长，CPU使用率也较高。
目前微软已经有针对WinXPSP1以上版本的修复工具，但只有正版用户可以到指定地址下载。
如何才能有效解决这一问题？
方法很简单：右键单击目标文件夹，选择“属性-常规-高级”，去掉“为了快速搜索，允许索引服务编制该文件夹的索引”前面复选框的对勾，然后点击确定并应用，系统会问你是否将更改应用到所有文件夹和文件，假如实在受不了这项索引服务，就选择应用到所有文件夹，问题就会迎刃而解。
关于系统的任务栏假死现象　有时用户再操作过程中想在任务栏中切换窗口时，忽然发现点击任务栏中的图标没有任何反应了，就像系统死机一样，这就是WindowsXP中常见的任务栏失去响应，又被称为“任务栏假死现象”。
原来这是WindowsXP的“高级文字服务”功能出错造成的。
WindowsXP的“高级文字服务”包括了语音、手写和中文键盘输入服务，我们常用的输入法在WindowsXP中也被归入高级文字服务。
但是某些服务，如手写或语音功能可能与某些软件存在冲突，最明显的反映就是任务栏失去响应。
例如我们清除文档记录点击“确定”或者打开多个IE快速关闭时，任务栏假死现象就很可能发生。
其实高级文字服务中的语音、手写功能使用的人并不多，我们完全可以将其关闭。
打开“控制面板”，点击“切换到经典视图”，双击“区域和语言选项”，在对话框中点击“语言”标签，再单击“详细信息”按钮，在打开的“文字服务和输入语言”对话框中点击“语言栏”，选中“关闭高级文字服务”选项后保存设置即可由于中文输入法也属于高级文字服务的一部分，因此关闭服务后导致的结果就是输入法切换栏消失，我们就只能用快捷键“Ctrl+Shift”来切换输入法了。
关于BitComet假死现象　若我们使用Bitcomet进行下载，有时会出现假死现象。
其解决方法为：点击菜单栏“选项→选项”，在弹出窗口中选择左侧的“任务设置”，而后在右侧视图中勾选“下载前先分配空间”复选框，然后点击“确定”即可。
上述方法也同样适用于支持此项功能的其它下载工具，如电驴等等。
牛皮蝇蛆病牛皮蝇蛆病是牛皮蝇的幼虫寄生于皮下组织所引起的慢性疾病。
牛皮蝇的雌虫夏季在牛尾上产卵，由于牛尾的不断甩动，将蝇卵粘附于腹部两侧、前后肢及鼠蹊等处。
经4-6天，卵孵出幼虫后钻入皮内生存9-11个月。
在此期间，幼虫在皮下组织中移行，在背部皮下形成包囊突起。
幼虫在皮肤突起部位打孔呼吸。
成熟的幼虫从皮里爬出，落地成蛹，1-2个月后成蝇。
皮肤发痒、不安和患部疼痛，肿胀发炎，严重的引起皮肤穿孔。
成虫产卵和幼虫在皮下移行时，患牛烦躁不安、消瘦、产乳量下降、贫血，幼虫在皮下移行时形血肿、窦道，最后形成结缔组织包囊，继而化脓菌侵入，形成脓肿。
预防灭蝇，日常注意卫生。
治疗处方1
铅是具有多器官毒性的重金属，在人体内没有任何生理作用。
正常人的身体里原本不应该含有铅，只是由于现代工业的发展，含铅物品的广泛使用以及环境污染的日积月累，我们与铅接触的机会越来越多，致使一部分铅尘侵入机体，使我们的血液、组织中或多或少含有了铅，学界将这一病理过程称为“铅暴露”或“铅接触”。
罗纳德●比格斯本是英国小偷，因参与英国史上最大的火车抢劫案而成“火车大盗”，其后逃狱流亡36年，英国警察从澳大利亚追寻到巴西，最后都被逃脱。
英媒体加入到对比格斯的追踪中，几十年的报道最终令比格斯成为现代英国最臭名昭著的大盗，而他也靠名气出唱片、出书、拍电影、接待游客，成为最招摇过市、最潇洒的通缉犯。
2001年，疾病缠身的比格斯不愿拖累亲人回英国自首，2010年8月，英国法庭以“同情”的理由提前释放垂死的比格斯，足迹遍布三大洲、令英国警方头疼不已的“火车大盗”，如今愿望仅是“在玛格丽特酒吧喝一杯苦啤酒”。
无足轻重的“大盗”1929年8月8日，罗纳德·比格斯出生在南部伦敦的兰贝斯。
18岁那年，比格斯加入了英国皇家空军，但两年后就因开小差被开除。
1960年，比格斯和首任妻子布伦特结婚，以小偷小摸为生。
1963年成为比格斯一生的分野线。
之前，他只是个无人知晓的小偷；之后，他成了闻名英国的“火车大盗”。
当年8月8日，比格斯34岁生日那天，他和14名同伙抢劫了一列皇家邮政列车，抢走了装有260万英镑(约合现在的5000万美元)的了120个邮袋。
260万英镑在当时是一个天文数字，该案立即成为震惊英伦三岛的特大盗窃案，甚至一度被视为20世纪最大的劫案。
比格斯分得14.7万英镑赃物。
讽刺的是，比格斯置身这起“世纪之案”纯属偶然，一个计划抢劫火车的犯罪团伙得知他认识一位已退休的老火车司机，就把他拉下了水。
在后来的审讯中，人们发现比格斯在劫案中的角色可以说是无足轻重，但由于有过案底，在1964年与同伙站上被告席的比格斯被重判30年监禁。
整容后逃亡国外36年1965年7月7日夜晚，在入狱15个月后，比格斯成功越狱，他用绳梯爬上了高8米的监狱外墙，然后跃上一辆敞篷的运送家具的货车中，躺在一堆床垫中。
从此，比格斯开始了他36年的流亡生涯。
比格斯先在伦敦藏匿了一段时间，之后潜逃到巴黎，在那里伪造了身份证明并做了整容手术。
1965年底，比格斯飞往悉尼，几个月后在港口城市阿德莱德安顿下来。
同年，比格斯在英国的妻儿来到澳大利亚与其会合。
在阿德莱德，比格斯化名特里·库克，当起了木匠，为顾客订造屋顶和家具。
1967年，在第三个儿子出生不久，比格斯收到了一封从英国寄来的匿名信，信中称英国警方已经开始怀疑他逃到了澳大利亚，并提醒他搬家。
于是，比格斯一家匆忙收拾行李，转移到墨尔本落脚。
比格斯在郊区租下房子，承包了墨尔本第9电视台的部分建筑工程。
在墨尔本的安稳日子也没有持续太久，1969年10月，路透社报道称“火车大盗”比格斯住在墨尔本，英国警察已开始追踪他，消息立即从报纸转到了电视上。
比格斯的一名同事偶然看到了电视上有关火车劫案的报道，认出了他的身份并报案，几个小时后，警方冲进他的家中，他的头像在电视上不停地滚动播出。
但比格斯及时躲到了朋友家中，再一次甩开了警察。
5个月后，比格斯持朋友的护照，登上了一艘从墨尔本开往巴拿马的船，经过20天的海上旅程，成功偷渡到巴拿马，随后转飞巴西。
“火车大盗”借劫案生财有道1974年，英国《每日快讯》的一名记者意外发现了他的行踪，他们达成私下交易，用曝光逃亡秘密来换取回英国的自由。
但比格斯被报社出卖，闻讯而来的英国警察在里约热内卢一家旅馆的房间里逮捕了比格斯。
英国方面希望将他引渡回国，但巴西和英国没有引渡条约，比格斯被暂时关进巴西监狱。
私生子助他逃过一劫。
在狱中，比格斯想出了一条逃身妙计，由于巴西法律规定不会引渡已有孩子的国外罪犯，而他当时的情人——19岁的巴西舞女雷蒙达已经怀孕，未出生的孩子成了比格斯的救命稻草，英国警察懊丧而归。
与此同时，比格斯的妻子也从澳大利亚前往巴西与其团聚，得知雷蒙达怀孕后，妻子选择了离婚。
8个月后，比格斯与雷蒙达的孩子出生，比格斯被允许在巴西光明正大地生活，不必再担心被遣送回国。
因为没有巴西护照，比格斯被禁止工作、上酒吧，每天晚上10时之前必须回家。
但比格斯的生活并没有因此变得黯淡，相反，他的“精彩”才刚刚开始。
比格斯经常举办烧烤聚会，利用“火车大盗”的名气招揽游客，游客只要支付几十英镑，就可以听比格斯吹嘘“火车大劫案”的情形，与他一起合影，在他家中看到关于他的生活录像，录像包括他从监狱中逃亡、飞到澳大利亚、被发现后潜入巴西等内容，最后还能得到一件“比格斯T恤”。
他出售的还有“比格斯杯子”、“比格斯咖啡杯”等等。
差点被绑架回英国比格斯还利用名气进军影音界。
他曾为两首电影音乐和音，甚至还录制了描述自己一生的音乐专辑《邮袋蓝调》。
1988年，比格斯在其自传式电影《里约热内卢的囚犯》中担任主角。
比格斯还逃过一次逮捕和一次绑架。
1977年，比格斯登上一艘英国护卫舰参加酒会，差点被英国警方逮捕。
四年后的1981年，比格斯在里约热内卢被绑架，绑架他的是英国一伙退伍军人，他们想把比格斯交给英国警方，以此获取高额酬金。
他们把比格斯装在写有“活蛇”字样的麻袋里，偷运出巴西，运到加勒比海的巴巴多斯岛，但巴巴多斯岛与英国之间也没有引渡条例，当局拒绝将比格斯送回英国，比格斯再次幸运地回到了巴西。
买好随身听回国坐牢“不想死在监狱里”在监狱里，比格斯的健康状况继续恶化，心脏病、肺炎接踵而来，使他在半年里就4次出狱住院。
2001年底，比格斯以健康为由首次申请提前出狱，之后又在2005年和2007年提出上述要求。
在2007年的一份申请中，比格斯写到：“我已是一名耄耋老人，我经常在想，我的曾经所犯的错误是否和我得到的惩罚相称。
我已经受到惩罚，我只希望在死前得到自由，在亲人陪伴下死去，而不是死在监狱。
我对已经发生的事（火车劫案）感到遗憾，但这么多年来我过得也不轻松，即使在巴西，在某种程度上我也是自己的囚徒。
”但这些申请都被法官以他对火车劫案“毫无悔过之意”为由驳回。
为在历史上留下小小痕迹而高兴直到2009年8月6日，英国司法大臣杰克·斯特劳宣布，鉴于比格斯身体状况已无法好转，在同情的基础上，决定将其释放。
这是比格斯获得的最好的80岁生日礼物。
这么多年来，比格斯一直没有为参与火车劫案道过歉，出狱后，他首次为此事道歉，但只是为此事给家人带来的伤害道歉，他声称希望再次回到作案现场，寻回“内心的平静”。
“对自己参与火车劫案的事实，我并不感到后悔。
事实上，我很高兴自己参与了这件事……因为这让我在历史上留下了小小的名气……我留下了自己的痕迹。
”在1997年的一次采访中，比格斯说。
美国热播的电视剧《越狱》中有位名叫D．B．库珀的老男人，虽然在剧中他跟男主角比起来星光黯淡了许多，但他的原型却是一个在美国历史上轰动一时的“空中大盗”。
1971年11月24日，美国西北航空公司一架波音727客机起飞后，一名以丹·库珀的名字登机的男子递给空姐一张纸条，上面写着：“我的行李箱里有个炸弹”，然后要求“下午5时前，我要20万美元现金。
钱放在背包里。
还要四具手动降落伞。
着陆后，我要一辆装满油的加油车。
这绝对不是开玩笑，否则我会引爆炸弹”。
飞机降落后，所有乘客走下飞机，航空公司工作人员带着库珀要的钱和降落伞走上飞机，然后要求机长让加满油的飞机再度起飞飞往墨西哥市，并指示飞行高度保持在3000米以下、速度150节以下、起落架不得收起、襟翼设定15度、机舱不得加压。
如此一来，飞机的时速不到100公里。
他把钱袋绑在身上，打破机舱的封口，纵身跳进了黑暗之中。
航空安全条例因他改写为了追捕库珀，联邦调查局（FBI）发动了美国刑侦史上规模最庞大、花销最昂贵的大搜捕，但无功而返。
FBI认为，库珀对波音727以及高空跳伞都有相当的研究。
FBI据此猜测，库珀很可能在空降部队呆过。
至今，美国FBI已整整追踪了库珀38年，依然一无所获。
库珀案成了美国历史上最著名的罪案之一，也是世界上唯一一起悬而未决的劫机案。
这一惊天大案改变了美国的航空史，为此美国专门修改了飞机安全条例：从此旅客与行李必须接受X光检查，另外，在波音727的机尾门上装置一个风力锁，只要飞机飞在空中，“门栓”就被吹动卡住机门，无法打开，直到飞机降落停下后，“门栓”回到原来位置，机门才能正常运作，而这个装置也被称为“库珀阀“。
【别名】解暑败毒饮
胸腺是人体重要的免疫器官，是淋巴系统的一部分，其功能是将部分淋巴细胞分化成T淋巴细胞。
胸腺和人体其他器官一样，可发生良性或恶性肿瘤，最常见的是胸腺瘤，其他肿瘤或类肿瘤疾病还有：胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。
“胸腺”英文一词的起源有两种说法，其一是因胸腺外观似植物thyme，其二是thymus(胸腺)一词源于希腊文，意为中心、心脏，因为早期解剖学认为胸腺与心脏有关（见图1）。
图2胸腺内各细胞分布胸腺位于前纵隔，一般分为不对称的两叶，中间以峡部相连，呈“H”形状。
借甲状腺胸腺韧带与甲状腺左、右两叶相连。
下极平第4～6肋间水平，覆盖在心包和心底部大血管之上。
胸腺由纤维包膜覆盖，包膜延伸至胸腺内部，形成纤维组织间隔，把胸腺分成0.5～2mm大小的小叶，每个小叶由皮质及髓质构成，小叶周围部分是皮质，淋巴细胞密集；髓质位于小叶中央，色苍白，淋巴细胞少，髓质区与相邻小叶的髓质相连（见图2）。
尽管胸腺是重要的免疫器官，但在成人前已基本退化，胸腺切除术后，在成人及儿童并未观察到免疫功能改变。
虽然淋巴细胞计数及免疫力的实验可能有减少，但并无因此而导致的特殊临床疾病。
[1]胸腺和人体其他器官一样，可发生良性或恶性肿瘤，最常见的是胸腺瘤，其他肿瘤或类肿瘤疾病还有：胸腺癌、胸腺囊肿、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等（见图3）。
有多种方法用于胸腺肿瘤的分类。
图3胸腺肿瘤分类以往最常用的是Rosai和Levine的分类，以胸腺瘤占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型，但此种分类仅适于病理学的描述，在肿瘤的生物学特性方面并未发现明显差异，故近来已较少采用此分类方法。
另一分类法为Muller-Hermelink法，将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。
此分类理论上有一些优点，可能不同类型的胸腺瘤，生物学特性和预后会有不同。
以上两种分类方法均不能准确判定肿瘤的良、恶性，故临床医生多采用依据肿瘤生物学特性的分类方法，即：良性胸腺瘤（也称非侵袭性胸腺瘤）和恶性胸腺瘤（侵袭性胸腺瘤）。
良性胸腺瘤有包膜，不侵犯周边组织，彻底切除后不复发、不转移。
恶性胸腺瘤的诊断：主要靠术中肉眼判断肿瘤侵犯了周围组织，如胸膜或心包，随诊中发现肿瘤复发或转移。
因组织病理学检查往往不能区分肿瘤的良、恶性，故临床提倡所有瘤体较大的胸腺瘤均按恶性治疗。
在1999年，世界卫生组织对胸腺瘤做出了新的组织学分型，简述如下：A型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。
AB型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。
B型胸腺瘤：被分为3个亚型；B1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；B2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；B3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。
C型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。
[1-2]多发人群胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见。
平均诊断年龄在45～52岁（5～80岁），女性稍多见，且多伴重症肌无力。
疾病症状1.50%～60%无症状，在查体时偶然发现。
2.25%以上患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。
声嘶、膈麻痹并不常见，但多提示恶性扩散可能。
3.恶性胸腺瘤转移多局限在胸腔内，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。
恶性胸腺瘤仅约3%最终发生胸外远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
4.全身症状：18%的胸腺瘤患者有一般性全身症状，如减重、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。
胸腺疾病伴随症状是一组复杂的全身病症，可能与胸腺瘤并发的疾病多达30多种疾病，最常见的四种是：重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症、胸腺外恶性肿瘤。
这些疾病可能在胸腺瘤同时、切除以后或之前很多年发生。
并发症1.重症肌无力：是胸腺瘤最常见的并发症，约占1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，相反，重症肌无力患者的10%～15%伴胸腺瘤。
有人认为，无MG的胸腺瘤，比伴MG胸腺瘤更趋向恶性，预后也较后者差，这可能与伴有MG的胸腺瘤常被早期发现有关。
2.单纯红细胞再生障碍性贫血：胸腺瘤和单纯红细胞再生障碍性贫血的确切关系尚不十分清楚，但大约有30%病人在胸腺瘤摘除后，经过较长时间贫血能够得到完全缓解。
胸腺瘤病人还可伴有其他血液系统疾病包括：白细胞和血小板减少、T淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
3.低Υ球蛋白血症：4%～12%胸腺瘤病人合并低Υ球蛋白血症，通常有反复发作的细菌感染、病毒感染、霉菌感染。
胸腺瘤切除后并不能有效地提高免疫球蛋白的水平。
[1][3]1.放射学检查：胸平片、胸部CT是发现、判定胸腺肿瘤最常用检查手段（见图4图4胸平片、胸部CT(2张)）。
80%的胸腺瘤位于前纵隔心蒂部，80%其瘤体一部分可覆盖肺门。
绝大多数位于前上或上纵隔，其余位于颈部、肺门、肺内、后纵隔等处。
2.活检：一般认为，前纵隔肿瘤不宜有创活检，因为：影像学结合肿瘤标记物的检查可以基本确诊前纵隔肿瘤；活检后破坏了非侵袭性胸腺瘤的包膜，使其变成为侵袭性胸腺瘤；针吸活检往往不能采集到足够的标本，不能进行免疫组化检查。
但也有人认为，当不能与其他恶性肿瘤鉴别或有症状时，可考虑针吸或VATS活检。
3.其他检查：怀疑为胸腺瘤的患者，均应检查乙酰胆碱抗体、血常规、AFP、β-hCG及LDH等，以除外贫血、重症肌无力及胚细胞肿瘤。
其他需鉴别的疾病还有：淋巴瘤、主动脉瘤、畸胎瘤等。
疾病分期多数胸腺瘤是生长缓慢、包膜完整的肿瘤，切除可治愈。
文献报告的侵袭型（恶性）胸腺瘤所占的比例差异很大，为5%～50%，恶性胸腺瘤一般从诊断到治疗后复发的平均时间为6年，故认为胸腺瘤应长期随访。
分期：所谓的肿瘤分期，就是根据肿瘤侵犯的范围和程度，人为地将其划分为4期。
胸腺瘤的临床及病理分期均基于1978年Bergh的分期，1981年Masaoka改良为标准的临床分期系统，1995进一步给予了改良：I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯；II期：镜下侵出包膜或肉眼见侵犯纵隔脂肪组织或纵隔胸膜；III期：肉眼见侵犯邻近结构（如：心包、大血管或肺）；或在其余正常胸腺组织内发现灶性瘤组织；IVA期：胸膜腔播散（胸膜或心包转移）；IVB期：淋巴或血源转移，胸腔外播散（以骨转移最为常见）。
生存期：I期即所谓的非侵袭性胸腺瘤，胸腺瘤的10年存活率为86%～100%；II期以后均为侵袭性胸腺瘤，II期胸腺瘤10年存活率为60%～84%；III期胸腺瘤10年存活率为21%～77%；IVa期胸腺瘤10年存活率为26%～47%。
手术治疗手术切除为胸腺瘤首选治疗方案，应发现即手术。
适合于I～III期的胸腺瘤。
伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气的死亡率。
I期术后不需要放疗，除非肿瘤切除不完整。
术前发现邻近脏器受侵（III期），可考虑术前放、化疗后再行手术。
图5手术方式对比手术方式：传统手术多采用正中切口，此术式缺点是创伤大、康复慢，优点是术中显露好，故目前只用于部分III期病人。
现在更多采用胸腔镜手术，优点是：微创、美观、康复快、切除肿瘤彻底，故适用于所有I、II期病人和部分III期病人。
颈部切口、的缺点很多，如术中显露不佳、切除不彻底，故只在配合胸腔镜手术时偶尔使用。
侧开胸切口多数情况下已被胸腔镜手术替代，仅个别情况下用于巨大肿瘤突入一侧胸腔时（见图5）。
放射治疗辅助放射治疗侵袭性胸腺瘤的价值已被证实，已作为术后的常规治疗。
化学治疗近10年来已明确认识到胸腺瘤是化疗敏感的肿瘤，但由于胸腺瘤的发病率低，限制了大组的可信性临床实验，故最佳方案和化疗的明确作用还不清楚。
目前认为顺铂为主的联合化疗方案最为有效。
激素治疗也已用于临床。
治疗方式选择1.IV期胸腺瘤：首选化疗，IVA期胸腺瘤如果初期的化疗有效，可考虑手术。
也可以考虑试用胸部放疗作为联合治疗，复发的、耐受化疗的胸腺瘤可适当采用姑息性放疗。
2.局部复发与远处转移：I、II期胸腺瘤也可局部复发，达12%的非侵袭性胸腺瘤复发，但也有报0%～5%。
II期为13%，其中29%术后无辅助治疗。
也有报II期复发率为28%～33%。
如果可能，均应二次切除，多数病人二次手术效果满意，仍可长期存活，术后需加放疗。
而远处转移者采用化疗较好。
理中汤为中药试剂，由人参、白术、炙甘草、干姜等组成。
具有治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。
现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。
方　名：理中汤（温里剂）总　结：温中（1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。
（2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。
加　减（1）自利腹痛者，加木香。
（2）蜷卧沉重，利不止，加附子。
（3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。
（4）脐下动气：去术，加桂。
（5）悸：加茯苓。
（6）阴黄：加茵陈。
（7）寒结胸：加枳实。
（8）不痛利多者：倍白术。
（9）渴者：倍白术。
（10）腹满：去甘草。
归　经：此足太阴之药也（脾）方　义（1）人参：补气益脾，故以为君。
（2）白术：健脾燥湿，故以为臣。
（3）甘草：和中补土，故以为使。
（4）干姜：温胃散寒，故以为使。
变化方（1）本方三两，加附子一枚，名附子理中汤，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。
（2）本方加枳实、茯苓，蜜丸，名枳实理中丸，治寒实结胸欲绝，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。
（3）本方去甘草，加茯苓、川椒、乌梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。
（4）本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人参汤，治太阳表证不除，而数下之，协热而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。
（5）本方加黄连、茯苓，名连理汤，治伤暑泻而作湿。
（6）本方加陈皮、茯苓，名补中汤，治泄泻。
泻不已者，加附子。
恶食，食不化，加砂仁。
（7）本方加当归、白芍、陈皮、厚朴、川芎，入姜煎，名温胃汤，治忧思郁结，脾肺气凝，胀满上冲，饮食不下。
（8）本方加黄耆、白芍、陈皮、藿香，名黄耆汤。
（9）本方加青皮、陈皮、名治中汤，治前证腹满痞闷，兼食积者。
又附方：本方等分，蜜丸，名理中丸。
煎服法：每服四钱。
命　名：以脾土居中，故曰理中。
理中汤1【来源】《万病回春》卷二。
【组成】砂仁干姜（炒）苏子厚朴（姜汁炒）官桂陈皮甘草（炙）各3克沉香木香各1．5克（水磨入）【用法】上药锉为一剂。
加生姜3片，水煎，磨沉香、木香同服。
【主治】寒喘，四肢厥冷，脉沉细。
【加减】呕吐恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止，加苍术、山药；泻多不止，加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗，加黄耆，去藿香、官桂；饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。
理中汤2【来源】《万病回春》卷三。
【组成】人参白术（去芦）干姜(炒）各3克官桂甘草（炙）各1．5克陈皮藿香茯苓（去皮）良姜各2．1克乌梅1个【用法】上药锉为一剂。
加生姜3片，大枣2枚，灯草1团，水煎，温服。
【主治】寒泄，悠悠腹痛，泻无休止，色青，脉沉迟。
理中汤3【来源】《伤寒论》。
【异名】人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。
【组成】人参干姜甘草（炙）白术各9克【用法】上药切碎。
用水1.6升，煮取600毫升，去滓，每次温服200毫升，日三服。
服汤后，如食顷，饮热粥200毫升左右，微自温，勿揭衣被。
【功用】温中祛寒，补气健脾，【主治】脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。
【方论】方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。
诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。
理中汤4【组成】人参、白术、干姜、白茯苓、甘草节各等分。
【来源】《准绳·幼科》卷五。
【主治】疮疹吐利。
用水1盏，煎5分，不拘时候。
方歌：（古方歌）理中汤主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。
关于理中汤的两种加味（何绍奇谈医）仲景原文并没有把理中汤、丸作为太阴病主方。
理中丸见于《伤寒论》辨霍乱病脉证并治篇。
太阴病以吐、利、腹痛、腹满为特征，属太阴脾虚寒证，仲景提示治法是“当温之”，“宜服四逆辈”。
理中丸由人参、白术、干姜、炙甘草组成，当属“四逆辈”。
理中丸及汤的加减法中，本有腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚，寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。
正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。
理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。
一.理中汤加附子这就是理中汤与四逆汤的合方。
加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之象的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。
其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。
周某，女，8个月。
体质弱。
先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅碳银、活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。
补液后腹胀。
病在太阴，脾阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异功散调理数日而安。
左某，男，64岁。
初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脉沉细。
初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙牡，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。
周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。
所服活性碳亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若至用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。
左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。
二.理中汤加黄连方出丹溪《证固脉治》。
张潞说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，阴冷伏其中”，俱难得其要领。
我的理解，无非脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。
黄某、女、76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四、五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，察其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。
谢某、女、56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。
精神萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈。
鸟枪弹样视网膜脉络膜病变（birdshotretinachoroidopathy）是1980年由Ryan和Maumenee首先正式报道的，是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎，其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎，常伴有黄斑囊样水肿、视盘水肿和玻璃体的炎症。
主要出现于赤道部以后的眼底，病变主要位于脉络膜和视网膜色素上皮水平。
因此用“鸟枪弹样脉络膜视网膜病变”（birdshotchoroidoretinopathy）这一名称更为合适，但由于此病的眼底外观人们已习惯使用鸟枪弹样视网膜脉络膜病这一名称。
鸟枪弹样视网膜脉络膜病变多见于中老年患者发病年龄多在35～70岁平均约为50岁。
多见于白种人尤其是北欧人群。
性别差异不明显，个别报道女性患者略多于男性。
在美国此病占葡萄膜炎总数的1.1%～7.9%，在以色列占0.7%。
病因病因仍不清楚，推测为伴有HLA-A29等位基因的自身免疫性眼部炎性疾病。
发病机制有关此病的发病机制尚不完全清楚。
广泛研究发现免疫遗传因素在其发病中起着重要作用，它与HLA-A29抗原有密切的关系。
根据几组作者报道的结果，患者此种抗原的阳性率高达61.9%～96%，对照组为5.6%～30%相对风险最高达224。
摘除眼球组织学观察发现虹膜睫状体有局灶性的淋巴细胞和浆细胞浸润，视网膜下和视网膜内有肉芽肿形成附近脉络膜有淋巴细胞弥漫性浸润，这些结果提示自身免疫反应（可能针对视网膜S抗原）在其发生中起着重要作用。
也有研究认为松果体在此病发生中可能起一定作用。
鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者通常表现为不同程度的视力逐渐下降常伴有眼前黑影飘动，但无其他不适症状。
视力下降在发病初期，可为单眼可随病程进展几乎均演变为双眼。
但下降程度双眼多不对称而且常出现患者自觉有明显的视力障碍但检查结果仅为轻度下降的情况。
少数病人有闪光感、夜盲症或色觉异常。
眼部检查无眼前节充血的表现。
裂隙灯检查偶见前房有浮游细胞或细小的角膜后沉着（KP）以及虹膜后粘连。
玻璃体有明显的炎性细胞浸润。
在疾病的活动期炎性细胞有时可聚集成羊脂状小团沉积在后极部玻璃体的表面。
检眼镜检查可见双眼底多发性、奶油色的浅色斑点病灶病灶为圆形或椭圆形，大小为50～1500μm，边界多不清晰，偶见融合，放射状分布在后极部到赤道部眼底，多见于视盘附近及下方或鼻侧区域，常沿着脉络膜大血管分布黄斑中心多不累及。
裂隙灯加前置镜或三面镜检查见病灶位于视网膜的外层、RPE和脉络膜内，病灶表面的视网膜多无明显改变病灶内或其边缘亦无色素沉着，部分病灶可相互融合黄斑囊样水肿和视盘水肿为常见表现并可有视网膜血管的炎性改变如静脉鞘形成、小动脉缩窄、血管扭曲或视网膜出血。
眼底荧光素血管造影检查时，视网膜及视盘的血管渗漏、血管壁着色及黄斑囊样水肿等异常荧光形态常见多数病灶在造影早期为遮蔽荧光，晚期为轻度强荧光，部分奶油色病灶尽管在间接检眼镜下清晰可见，但在造影时却无异常改变，因此荧光素血管造影的异常程度往往轻于间接检眼镜下所见与此相反吲哚青绿血管造影检查可清晰地显示其他检查所无法见到的病灶，奶油色病灶造影的表现为边界清楚的脉络膜无荧光暗点。
少数病人可见视网膜新生血管的荧光影像，但未见毛细血管无灌注区的存在。
ERG检查a波多为正常而b波振幅下降和潜伏时延长。
并发症：此病的最常见并发症为慢性黄斑囊样水肿，发生率高达50%～62.6%，是中心视力降低的常见原因。
此种并发症不仅对诊断有帮助还是治疗的一个重要指征。
视网膜前膜发生率约10%，可导致患者视力显著下降，黄斑皱褶可出现于炎症消退过程中，影响患者视力。
此外还可引起视盘新生血管（7%）、视网膜下新生血管（6%）、玻璃体积血、视神经萎缩并发性白内障、虹膜红变、孔源性视网膜脱离等。