ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
）并发症并发症（与留置导管有关的并发症）：1．感染：皮肤未经严格消毒、无严格无菌操作；2．心律失常：导管插入过深，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常；3．血管损伤：导管的硬度、导管顶端在血管腔内的位置及穿刺部位是影响血管损伤的重要因素。
左颈内静脉和颈外静脉内的导管容易引起血管破裂；4．空气拴塞：导管连接不紧密或导管撤除后造成空气拴塞的主要原因。
可让病人左侧卧位，用导管将气泡从右室抽出；5．血栓形成：仅占3%血栓的发生率与导管留置的时间有关。
（为预防肝素盐水冲管）深静脉置管在特重型颅脑损伤后的护理目的：探讨在特重型颅脑损伤病人抢救过程中，为保证快速有效的输液途径的通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性。
方法：对46例特重型颅脑损伤病人，经颈内静脉或股静脉行深静脉置管术。
结果：穿刺46次、46条血管，均置管成功。
结论：特重型颅脑损伤病人应多采用深静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。
关键词：深静脉置管颅脑损伤护理深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗性液、高营养液（全肠肠外营养），同时可测量中心静脉压的方法。
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在特重型颅脑损伤病人的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用。
其方法简单易掌握，但如果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。
近期对46例特重型颅脑损伤病人应用深静脉置管取得满意效果，报道如下：1、临床资料实施深静脉置管的特重型颅脑损伤病人共46例，其中男41例，女5例，年龄22～55岁。
留置深静脉置管时间8～36天，平均（14±1.45）天。
深静脉置管部位:颈内静脉22例，股静脉24例。
43例患者痊愈或病情好转后拔管，3例患者死亡，其中2例死于脑功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭。
2、结果46例深静脉置管病人在拔管后剪下导管尖端做细菌培养，结果46例病人留置深静脉置管均未发生感染，满足临床要求。
2例病人的导管进针点红肿，给予拔除导管换另一侧股静脉穿刺置管，每天用2.5%碘伏消毒红肿部位并用无菌敷料包扎，2～3天内好转。
3、讨论3.1预防感染是深静脉置管成功的关键感染直接影响着中心静脉插管的临床应用及效果。
操作人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，严格消毒进针处皮肤，穿刺现场应尽量减少人员走动。
对穿刺部位也要严格无菌操作，实行局部换药。
一般情况下，可2～3天更换无菌薄膜1次。
更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管周围渗血或病人出汗较多，进针点周围潮湿时，应及时更换。
保持皮肤干燥，避免细菌在周围残留而致感染。
导管输液应采用密闭式，导管衔接部位要用无菌治疗巾包裹，在静脉推注药物和衔接导管前用75%酒精消毒衔接处。
病房应每天通风2次，每次30～60min，每次通风后用空气净化器消毒30～60min。
操作前必须洗手或在紧急情况下用75%酒精消毒手。
3.2防止空气栓塞是安全置管的保证空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于病人中心静脉压为负值，且输液器液体输完或者导管接头脱落时。
为此，我们每次都于输液瓶液体快输完时及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个联接点，进行必要的妥善固定，使之不漏气或掉落。
在更换输液导管时应先阻断静脉留置管，待确保导管各接头都连接好并无漏气现象时，再打开留置管的阻断阈，经此处理，全部病例均未出现空气栓塞的并发症。
3.3避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点管道堵塞常见原因有血凝块堵塞，静脉高营养时部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞。
为此所有导管均接上肝素帽，并于每天输液完毕时用1000U/ml的3～4ml肝素溶液冲洗并封闭，病人输液后应予25U/ml肝素稀释液封注导管。
封管时，用注射器吸取肝素稀释液2ml，消毒肝素栓后，针头插入肝素栓0.5cm，先缓慢注入1ml，再快速推入0.5ml，最后剩下0.5ml边注入，针头边退出。
封管动作要快速，以免时间过长造成管内凝血。
再次输液时，要先回抽，检查管腔有无栓塞。
为避免造成导管内凝血阻塞，输液过程中应注意管道衔接处有无脱离。
此外，一些成分粘稠的液体（如全血、血小板、脂肪乳等）易在管壁沉积发生管内阻塞或凝血，故在输完后用生理盐水冲净导管。
3.4预防导管滑脱是留置深静脉置管的重要因素深静脉穿刺在留置中易发生滑脱，除了导管固定不妥，病人意外拔脱的原因外，病人用力咳嗽，使胸内压瞬间升高，导管向外退出也是重要原因之一。
为减少和防止留置导管滑脱，我们采取了以下方法：（1）加强巡视，做好床边交接班。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位。
（2）固定好导管。
缝皮时应打双结固定，换敷料时应动作轻柔，适度按压。
除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5cm处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处。
若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送入血管内。
总之，在特重型颅脑损伤病人治疗过程中留置深静脉置管是监测和治疗的一种重要方法。
在抢救病人过程中通过监测CVP可以了解病人循环血容量和心脏功能，以指导治疗和评估疗效;输甘露醇脱水剂时，既能快速又能保护血管，又可以通过深静脉置管行TPN支持。
因此在护理工作中，护士应熟悉留置深静脉置管过程中可能发生的并发症，熟悉无菌操作技术原则，加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时汇报、及时处理，才能更好地做好深静脉穿刺管置留过程中的护理工作。
深静脉置管在危重病人的应用和护理关键词：深静脉置管【摘要】目的进一步探讨危重病人深静脉置管的有效护理。
方法对118例病人分别选用深静脉进行穿刺留置导管，并给予适当的护理。
结果良好的心理护理和对中心静脉导管进行有效的维护，可降低各种并发症的发生率，从而保证深静脉置管在危重病人的有效应用。
结论加强深静脉导管的护理，可保证病人置管的安全，为危重病人的治疗和护理带来方便，可有效提高危重病人抢救的成功率。
【关键词】深静脉置管应用护理深静脉置管已广泛用于临床,尤其是在危重病人的抢救方面应用较多,它不仅保证了病人的及时用药,还可以通过监测CVP可了解病人循环血容量和心脏功能,为治疗和护理带来极大方便,提高了抢救的成功率。
为保证导管的正常使用，必须做好导管的护理，我院ICU采用深静脉置管技术多项，现将其护理经验总结如下。
1临床资料和方法1.1一般资料我院2004年应用深静脉置管的病人118例,男81例,女37例，其中出血性休克27例，心衰31例，肾功能不全5例，多脏器功能衰竭21例，癌症晚期12例，重型脑挫伤7例，心肌梗死6例，呼吸衰竭9例。
1.2置管材料采用盖心达公司提供的双腔中心静脉导管或美国布朗公司提供的可撕裂导管。
1.3置管方法我院ICU进行深静脉置管常选用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉、以及贵要静脉等通路。
2护理2.1做好病人的心理护理置管前病人均存在有紧张、焦虑、恐惧的心理，置管前先向病人说明置管的部位、目的、方法、意义，术中如何配合，以及术后护理等，以消除病人的思想顾虑和减轻心理压力，接受穿刺与配合护理。
2.2深静脉导管的维护深静脉置管的维护主要依靠精心的护理及并发症的预防。
优质的护理能有效地延长导管留置的时间，护士在中心静脉通道的维护及病人的教育中起重要的作用。
2.2.1穿刺点皮肤的护理每天更换穿刺点的敷料1次，如为3M敷贴可3天更换1次，并予0.5%碘伏或75%的酒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围及沿静脉走向有无出现红、肿、热、痛等炎症反应，如有应增加换药的次数，经过处理后症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。
2.2.2并发症的预防2.2.2.1预防导管相关性感染据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等，皮肤表面的微生物是导致中心静脉导管相关性感染的重要因素。
预防感染是深静脉导管留置成功的关键，感染直接影响中心静脉插管的临床应用及效果。
操作人员在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，严格消毒进针处的皮肤，对穿孔部位也要保证严格无菌，局部换药，输注液体接输液器时，先消毒接口后再接上输液器和测压管道。
穿刺部位外的周围皮肤也应经常擦洗，保持清洁、干燥、预防感染。
2.2.2.2预防管道阻塞管道堵塞常见的原因是输注全血、血浆等胶体溶液时粘附于管腔内壁所致的堵塞，因此，接输液器前先用肝素盐水冲洗管道，并回抽，如有回血可接输液器，经多次抽吸冲洗后仍无回血，可能是导管阻塞，应考虑拔管。
另外，输注液体时应注意药物的配伍禁忌，防止不同药物混合后微小颗粒导致堵管，输液结束后应用肝素盐水冲管，每次4~5ml，每6~8小时1次，防止血凝堵塞导管。
2.2.2.3预防空气栓塞空气栓塞是一种严重的并发症，可立即引起死亡，为此我们在接管时应排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性。
加强巡视，及时更换输液瓶，防止液体漏空致空气进入血管形成栓塞。
仔细检查输液系统各个连接点，进行必要的妥善的固定，使之不漏气或掉落。
2.2.2.4预防导管脱落病人意识模糊或躁动不安时,或老年患者健忘,舒适度的改变,用力咳嗽等原因均有引起导管脱出的可能性.为了减少和防止导管脱落,我们必须做到：1）加强巡视,做好床边交接班,将导管留在皮肤外的刻度列入交接班的内容,以便及时确认有无导管脱出。
2）意识模糊或躁动不安的病人除适当镇静外，应对肢体进行必要的约束处理，防止拔管。
3）固定好导管，缝皮时应打双结固定，更换敷料时要小心，动作要轻柔，适度按压，避免拖、拉、推等动作，除了穿刺点敷料固定外，应在距敷料外1cm处再用胶布固定导管。
4）若发现导管向外滑脱的，应在严格消毒后方可送入血管内。
2.2.2.5血栓形成与栓塞，长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人，可能在深静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞，可按医嘱给予抗凝、疏通循环处理。
2.2.2.6对于输注高能物质的处理输入高渗糖、脂肪乳剂、氨基酸等高能营养物质以后，应使用生理盐水冲洗导管，减少高能营养物质在血管内的残留和刺激，降低感染率。
3结果118例病人中1次穿刺成功置管116例(98.3%)，2例静脉导管误入胸腔，经修正体位或改变穿刺部位后成功置管。
置管时间3~60天，平均31.5天。
置管成功后，56例病人CVP在-2~6cmH2O，存在尿少、皮肤干燥、心率快、血压低等血容量不足的表现，快速扩容后CVP上升至7~10cmH2O。
36例病人CVP20~32cmH2O，予监测并利尿后，使之控制在12~14cmH2O。
26例血液透析及肠外营养患者利用静脉置管长期治疗。
置管期间无1例发生静脉炎、空气栓塞、导管脱出及导管源性感染现象。
4讨论4.1建立良好而有效的静脉通道是抢救病人成功的关键之一，深静脉置管具有方便、快捷、创伤少及输液速度快等特点，较传统静脉切开具有明显优势，且可通过导管监测CVP，及时了解液体平衡及心功能状态，是危急重症抢救过程中实用而可靠的治疗及监测手段。
危重症尤其是严重感染，创伤病人经常处于高代谢状态，营养及支持治疗相当重要，此时许多病人由于多种原因如气管切开、胃肠道病变，不能经胃肠道提供营养支持，而静脉营养液外周输注大多有静脉刺激的不良反应，深静脉置管后，可通过导管输注高热卡、高密度液体进行营养支持，对降低院内感染的发生率，保护外周静脉，加快病人的康复有重大的意义。
4.2置管时间的长短和置管的安全，与我们对导管护理有着密切的关系。
优质的护理能有效延长置管的时间及保证置管的安全，减小并发症的发生。
本组118例病人中，仅有2例因病人烦躁，频繁剧烈咳嗽致胸内压增高，血液返流入导管，未及时冲管所致导管阻塞，予拔管处理。
深静脉置管术是一种简便、有效、重要的临床护理技术，为迅速扩容、动态监测CVP、了解心功能及进行长期胃肠外营养支持提供了方便，且大大减少了护士工作量，并有效地提高了危重病人的抢救成功率，只要术前做好心理护理，术中穿刺熟练准确，并注意预防并发症的发生，深静脉置管是安全可靠的。
【方剂名称】蝎梢半夏丸
在人体某些部位的肌肉，常在人的体表形成较明显的隆起或凹陷，临床上常作为定位等应用，称为肌性标志。
[1]﻿咬肌：咬紧牙时，在下领角的前上方与颧弓下方之间可扣到较坚硬的条块状隆起。
胸锁乳突肌：当头转向一侧时，可看到明显从前下方料向后上方呈长条状的隆起。
斜方肌：在项部和背上部，可见斜方肌的外上缘的轮廓。
背阔肌：在背下部可见此肌的轮廊。
竖脊肌：在脊柱棘突两旁的纵形肌性隆起。
胸大肌：为胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。
腹直肌：在腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见脐以上有三对横沟，即为腹直肌的腱划。
三角肌：在肩部形成圆隆的外形，其止点在臂外侧中部呈现一小凹。
肱二头肌：当屈肘握拳旋后时，在臂前面可见到明显膨隆的肌腹。
在肘窝中央可扪到此肌的肌腱。
肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。
肱桡肌：当握拳用力屈时时，在时部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。
掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中份、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。
桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的挠侧，可见此肌的肌腱。
指伸肌健：在手背，伸直手指，可见此肌至第2~5指的肌腱。
股四头肌：在大腿屈和内收时，可见股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。
股内侧肌和股外侧肌在大腿前面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。
臀大肌：在臀部形成圆隆外形。
股二头肌：在窝的外上界，可扪到它的肌腱止于腓骨头。
小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）：在小腿后面，可见到该肌明显膨隆的肌腱及跟腱。
《国际免疫学杂志》原名称为《国外医学》免疫学分册，是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会和哈尔滨医科大学联合主办，公开发行的国家级学术期刊。
主要介绍国内外医学免疫学研究进展，旨在推动我国免疫学的发展。
主要栏目国际免疫学杂志[1]改版后将拥有由国内外知名专家组成的编委会，编委研究方向涉及基础免疫、临床免疫、肿瘤免疫等广泛领域，强有力地扩大了文章登载范围。
刊录的文章亦向多元化发展，以免疫相关论著与综述为主，同时增设讲座、小专论、实验方法学、国内外免疫学动态、研究简读者对象适合于从事免疫学以及相关学科、交叉学科的科研、教学和广大的临床医务工作者。
[2]1.1该刊实行以同行审稿为基础的三审制(编辑初审,专家外审,编委会终审)。
1.2"快速通道"的稿件要求:'快速通道'论文要求:必须具备创新性,重要性和科学性,该论文的早日公布将对临床和科研工作产生重大影响.'快速通道'论文投稿要求1.21作者在投稿前应与编辑部联系说明研究的基本情况,稿件应符合本刊稿约的要求并附单位介绍信；1.22作者应提供说明论文需要通过'快速通道'发表理由的书面材料,同时提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的'查新报告'；1.23同时有2位高级职称的同行专家(至少有1位为非本单位专家)书面推荐意见；1.24作者可推荐3～5名审稿专家供编辑部参考；1.3根据《中国人民共和困著作权法》,并结合本刊实际情况,凡接到本刊收稿回执后3个月内未接到稿件处理通知者,系仍在审阅中.作者如欲投他刊,请先与本刊联系,切勿一稿两投.一旦发现一稿丽投,将立即退稿,并作如下处理1.31刊登撤销该论文及该文系重复发表的声明,并在中华医学会系列杂志上通报1.32向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报;(3)2年内拒绝发表以该文第一作者为作者的任何来稿.已在非公开发行的刊物上发表,或在学术会议交流过,或已用其他文种发表过(需征得首次刊登期刊的同意)的文稿,不属于一稿两投,但作者在投稿时必须注明.　1.4作者对来稿的真实性及科学性负责.依照《中华人民共和国著作权法》的有关规定,本刊可对来稿作文字修改,删节.凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑.修改稿逾期2个月不寄回者,视作自动撤稿.5来稿一经接受,由作者亲笔签署论文专有使用授权书,该论文的专有使用权即归中华医学会所有;中华医学会有权以电子期刊,光盘版,网络出版等其他方式出版该论文。
未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。
药品名称血脂灵片成分泽泻，决明子，山楂，制何首乌。
性状本品为糖衣片，味微苦。
功能主治活血降浊，润肠通便。
用法一日三次，一次4—5片。
[1]方法名称：血脂灵片－2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的测定－高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定血脂灵片中2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的含量。
本方法适用于中成药血脂灵片。
方法原理：本品加稀乙醇超声处理，放冷，补重，摇匀，滤过，续滤液进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长320nm处检测2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷的吸收值，计算出其含量。
试剂：1.甲醇2.稀乙醇3.乙腈仪器设备：1仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷峰计算应不低于3000。
1.3紫外吸收检测器2色谱条件2.1流动相：乙腈水＝22782.2检测波长：320nm2.3柱温：室温试样制备：1.称取供试品取装量差异项下的本品，研细，取0.2g，精密称定，为供试品。
2.对照品溶液的制备精密称取2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷对照品适量，加甲醇制成每1mL含36mg的溶液。
3.供试品溶液的制备取装量差异项下的本品，研细，取0.2g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入稀乙醇25mL，密塞，称定重量，超声处理（功率350W，频率50kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用稀乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长320nm处测定2，3，5，4’-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷（C20H22O9）的峰面积，计算出其含量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，一部，p442。
(1)取本品5片，除去糖衣，研细，加甲醇300ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加稀盐酸10ml使溶解，置水浴上加热30分钟，再用乙醚提取2次，每次15ml，合并乙醚液，挥干，残渣加乙醚1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(《中国药典》附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一以羧甲基纤维索钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)—甲酸乙酯—甲酸(15:5:1)的上层液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％硫酸乙醇溶液，在110℃烘约5分钟。
(2)取本品5片，除去糖衣，研碎，加乙醚30ml，浸渍约30分钟，时时振摇，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醚1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每lml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(《中国药典》附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以环己烷—氯仿—醋酸乙酯(20:5:8)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％硫酸乙醇溶液，在110℃烘约5分钟。
降脂疗效标准，按卫生部心血管药物试验指导原则标准。
(1)临床控制：实验室各项检查恢复正常；(2)显效：血脂检测达到以下1项者，即TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升0.26mmol/L(10mg/dl)，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；(3)有效：血脂检测达到以下1项者，即TC下降10%但<20%，TG下降20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mol/L(4mg/d1)但(0.26mmol/L(10mg/dl)．TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但<20%；(4)无效：治疗后血脂检测无明显改善者。
在诊断腹膜炎时腹部检查出现的三个重要特征——腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛。
压痛和反跳痛几乎始终存在，而腹壁肌肉痉挛程度则随患者全身情况不同而不一致。
一般在消化性溃疡急性穿孔，腹壁肌肉呈木板样强直。
作　　者：陈墨著出版社：机械工业出版社出版时间：2011-1-1版　　次：1页　　数：243字　　数：243000印刷时间：2011-1-1开　　本：16开纸　　张：胶版纸印　　次：1ISBN：9787111323853包　　装：平装你知道小公司变大企业的秘密吗？
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前言　平行的世界，未来营销第一章　网络传播新界点：互联网营销1.如日中天的互联网营销2.传播信任的力量：口碑营销3.不要忽视微小的集合力：长尾理论的应用4.控制危机始于源头：妙用蝴蝶效应5.倍速影响力：解读池塘效应6.网络营销的几种形式7.小结　第二章　网络传播的10种武器1.传统武器：新闻2.草根丛林：论坛3.舆论领袖：博客4.多媒体感动：视频5.门户武器：访谈6.核子武器：专题7.终极武器：网络活动8.互动平台：问答营销9.光速武器：IM营销10.六维社会：SNS营销11.小结　第三章　衡量网络传播成功的5个元素1.传情达意：体现广告主意图2.吸引眼球：高点击率3.吸引关注：高评论人数4.传播影响：高转载率5.引导舆论：高网站推荐率　第四章　创意进阶，网络传播十二阵法1.向经典致敬：模仿式营销2.不走寻常路：颠覆式营销3.借力打力：借势营销4.一呼百应：名人代言营销5.持续吸引：连载式营销6.坚持到底：偏执狂式营销7.极致挑战：PK型营销8.威慑诱惑：恐怖式营销9.“俗”步天下：网络红人式营销10.且听下回分解：悬念式营销11.创造优势：概念式营销12.开辟绿色通道：品类式营销　第五章　顶级营销路线图1.知己知彼：市场分析2.未雨绸缪：策划3.诱发客户需求：文案4.强势聚焦：发布5.魅力载体：媒体6.持续跟进：监控7.终极评判：效果评估8.小结　第六章　网络传播中的危机公关1.假如出现意外怎么办2.危机公关不如预防公关3.24小时内，主动出击4.48小时内，化堵为疏5.72小时内，另辟热点6.终极解决方案：断臂求生　第七章　案例分析1.成功营销案例一：天涯推广的连续营销策略2.成功营销案例二：淘宝网崛起与连续营销3.成功营销案例三：百事的事件营销4.成功营销案例四：王老吉的借势营销5.成功营销案例五：长虹等离子彩电突破口红效应
胸内肾罕见，是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。
它不同于腹腔器官和肾同时进入胸腔的膈疝。
胸内肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，此处横膈变薄，似薄膜包住肾的伸入部分，因此肾不在游离胸腔内。
胸内肾已完成正常旋转过程，肾的形态和收集系统正常。
肾血管和输尿管通过Bochdalek孔离开胸腔输尿管被拉长，但无异位地进入膀胱，对侧肾脏正常。
[1]胸内肾占所有异位肾的5%。
1940年前所有的病例均来自尸检报告。
之后据相关资料显示，约有140例患者被报道，其中有4例是双侧肾异位。
左右侧发生率比例约为1.5∶1，男性约为女性的2倍。
在从新生儿到75岁的各年龄段均有报道。
[2]在妊娠的第8周时肾达到其正常位置，此时横膈已形成将胸膜腔隔开，间叶组织逐渐形成肌性结构。
是由于关闭延迟或是肾上升过快形成肾异位尚不清楚。
肾血管造影提示其血供来源可以从腹主动脉正常位置发出分支，也可在较高的偏向头侧的位置上发出。
[3]1、肾位于后纵隔，常具有完全正常的旋转状态。
肾外形和收集系统均正常，横膈呈一薄的膜状包绕突出的肾脏部分。
肾脏并不是位于胸腔中因此不会发生气胸。
由于肾脏的压迫，下叶的肺常萎缩，肾的血供系统和输尿管从横膈的裂孔进入。
2、为了适应从肾到膀胱的过长距离输尿管也随之延长。
但在肾盂和膀胱入口处很少发生异常，Stephens等人的统计结果表明肾上腺大多位于肾以下的正常位置，在单侧异位肾中其对侧肾多正常，其他器官系统的异常较少见。
[4]主要进行常规X线检查可有纵隔偏移，在前后位胸片中可见一光滑圆形肿块在近中线处突入胸腔。
分泌性尿路造影常可确诊，一些病人还需要行逆行造影检查。
少数情况下要行血管造影来确定心肺的异常，同时了解异位肾的血供状况。
[5]胸内肾大多数无症状，多数在胸部X射线检查时偶然发现或为可疑的纵隔肿块手术时被发现。
该病因其多无临床症状，其诊断需依据影像学检查确定。
[6]因大多的患者均为偶然发现而没有任何症状，确诊后也不需要特殊的治疗。
益生堂是于1994年5月在深圳成立的中外合资企业，初期以生产经营蛇系列保健产品为主，经过多年的艰苦创业，现已在保健品、中成药、生物工程等领域取得了长足发展。
现益生堂麾下拥有深圳益生堂生物企业有限公司、深圳市益生堂药业有限公司、创益生物科技有限公司、深圳市益生堂医药销售有限公司及保健品、中成药、生物制品三大生产基地。
益生堂公司建立了全国性市场营销网络和完备的销售管理体系，在北京、上海、重庆、成都、长沙、杭州、广州等地设立了七个大区销售分支机构。
益生堂公司以人为本，全面推行现代企业管理制度，逐步建立起了一套权责分工明确、管理协调科学、资源配置合理的运作机制。
目前，益生堂公司集技术优势、管理优势、人才优势于一体，在稳固发展保健产品、中药产品的同时，瞄准高科技产品的广阔市场前景，加速研究开发生物芯片产品的技术及应用，壮大企业，服务社会。
1996年7月，益生堂入股购并深圳市深集联合制药厂，并将其更名为深圳市益生堂药业有限公司。
公司现有国药准字号产品三十多种，生产药品剂型包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、口服液剂5个剂型。
公司的生产，从原料提炼、合成加工、产品冷藏直至产品的出厂运输有着完备的生产设备、质量检测控制体系和运输工具。
多年来公司严格遵循国家对药品管理的质量要求，以适中的价格，使公司产品在全国药品市场上拥有良好的知名度及销售份额，树立起了公司良好的社会形象。
2003年，公司投资人民币4000万元建设占地面积18138平方米的GMP新厂。
总建筑面积7100平方米，其中生产厂房5200平方米，综合办公楼1100平方米，动力站800平方米。
2004年5月通过了GMP认证。
现年生产规模为：硬胶囊剂1亿粒；颗粒剂200吨；口服液250吨；片剂10亿片。
新厂的建设大大提高了益生堂药业公司的生产能力和技术水平。
为适应市场发展需要，公司在现有硬胶囊剂、颗粒剂、片剂、口服液产品剂型的基础上，增加软胶囊产品剂型，2005年8月份软胶囊生产线改造方案已得到广东省食品药品监督管理局的批准，已动工改造，2006年已竣工并投入生产。
胚期各胚层之间相互诱导异常而出现的一种发育障碍。
诱导是各胚层的相互影响，是胚组织发育的正常现象。
在胚脑发育的特定时期，各胚层之间如果不能发生正常的诱导，就会发生神经组织和中轴骨骼的畸形。
胚第2周形成外、中、内三个胚层，在外胚层中线上的单层细胞受到中胚层(脊索)的诱导而形成神经板，这是一种特异的homeobox基因的表达。
胚第3周神经板再受到脊索的诱导而形成神经沟，即中枢神经的原基。
胚第4周，神经外胚层诱导中胚层,即神经管激活相邻的中胚层，形成血管原基、体节、颅骨、脊椎、肌肉和面骨。
此后，神经管和中胚层共同诱导内胚层以形成面部结构。
胚第8周末，各胚层之间的诱导过程均已完成，神经组织开始细胞增殖和分化阶段。
上述各胚层之间的相互诱导使发育趋向成熟；而如果受到有害因素的作用，则可导致中枢神经系统发育畸形。
例如在脊索(中胚层)对外胚层(神经板)的诱导异常时，神经管形成受阻，以后包绕神经组织的中胚层(颅骨、脊椎骨)也继发地出现异常。
如果沿神经管的头尾方向来看，诱导异常可引起头端的无脑畸形，或其尾侧的各段脑脊膜膨出；沿神经管的前(腹)、后(背)侧的方向来看，诱导异常可引起前脑无裂畸形，或沿背部中线裂开的颅裂、脊柱裂。
中枢神经组织位于胚的中轴背部，畸形较多见，且常呈数种畸形同时存在。
神经管畸形的发生率因地而异，以前曾达0.65‰～3‰，近年有所下降，可能与产前筛查和孕母补充叶酸等维生素有关。
无脑畸形是胚0～4周的一种诱导异常，发生于特定时期，即神经褶生成以后(胚第16天)和神经管前孔闭合之前(胚第24～26天)。
畸形的发病机制可能是遗传和环境因素的相互作用，或多基因遗传。
家族的无脑畸形再显率约3%～5%，其他神经管畸形(如脊柱裂等)的再显率为10%。
畸形的发生与害因的类型无关，孕母服药、感染、叶酸缺乏、糖尿病、接受放射等均可引起。
害因导致脊索缺陷，不能诱导神经褶融合为封闭的神经管，致使已分化的神经组织暴露于羊水中，随之前脑的生发细胞全部退化；由于中胚层得不到神经外胚层的正常诱导，乃不能分化为体节，不能形成颅骨和脊椎的原基。
这样，无脑畸形的表现就是大脑缺如，小脑、脑干、脊髓很小，其下行神经束缺如，没有头盖骨(眉以上颅骨缺如)，额、枕、顶骨呈部分性缺损，常有颈畸形，颈部缺如，下颌与胸相连，眼眶浅而眼球突出。
无脑畸形胎儿可发育到足月，但出生后存活短暂。
数周内可见缓慢、刻板的运动及去大脑体位，脑干功能存在。
有的有惊厥发作(新生儿惊厥不一定起源于大脑皮层)。
无脑畸形及其他开放性神经管缺陷的产前诊断可根据羊水和母血中α胎儿球蛋白(AFP)增高而作出。
胚期血清球蛋白中，90%为AFP。
正常时，羊水中和母血的AFP约为15～500ng/ml，孕12～15周达高峰。
如果胎儿15～20周时AFP在1000ng/m1以上，应考虑有开放性神经管畸形，包括无脑畸形。
预防的方法是孕妇服叶酸0.8mg/d，最好在计划受孕以前4周开始，持续服药到孕8～12周或更长。
亦可服用包括叶酸、维生素C、维生素B2的多种维生素。
同时给以平衡膳食。
琴叶榕又名琴叶橡皮树，因叶先端膨大呈提琴形状而得名，是桑科榕属常绿乔木。
琴叶榕高可达12米，茎干直立，极少分枝，叶片密集生长，叶片厚革质、深绿色、具光泽、叶脉凹陷、节间较短。
琴叶榕具较高的观赏价值，是理想的大厅内观叶植物。
琴叶榕，又名：牛奶子树、鼠奶子、奶汁树，骨风木、铁牛入石、牛奶柴。
落叶小灌木。
高1～2米。
小枝及叶  绿怡琴叶榕柄幼时被白色短柔毛，后无毛，常呈红紫色。
单叶互生，变异甚大，小提琴形或倒卵形，长4～10厘米，宽1.5～4.5厘米，基部圆形或阔楔形，先端突尖，中部常多少收缩而成窄腰形，两面无毛，有时下面被短柔毛，柄长4～8毫米，花序托单生或成对腋生，有短梗，卵圆形或梨形，热时紫红色，直径10毫米，顶端有脐状凸起，基部有苞片3，雄花和瘿花同生于一花序托内，雌花生在另一花序托内，花被4，花柱侧生。
[1]以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑琴叶榕全株琴叶榕根茎琴叶榕枝叶琴叶榕花果原产非洲，市场有售。
（注意区别：本种（Ficuslyrata）又称“大琴叶榕”，非传统所称的琴叶榕（Ficuspandurata），Ficuspandurata在中国有野生，Ficuspandurata的分布区：安徽，福建，广东，广西，贵州，海南，河南，湖北，湖南，江西，四川，云南东南部，浙江；泰国，越南。
参考资料：FloraofChina）原产西非塞拉利昂至摩洛哥，低地热带雨林，广泛栽培于热带，亚热带；温度室内及温室也有栽培。
在未引入特定的传粉榕小峰的情况下，不会成为入侵植物。
原产地植株高可达12米，室内栽培则生长缓慢，植株可以很小。
修剪顶芽，可以控制其高度，小盆栽培可以控制其植株大小。
叶长可达30厘米，宽6厘米，光滑，深绿，叶脉明显，可用湿布擦拭以保持湿润和美观。
春季换盆，冬天修剪。
盆宜小，但要重。
这种树容易头重脚轻，要防止花盆倒下。
水分过多或水分不足都会导致叶片黄落。
盆底需穿孔，以保持排水良好，一次浇透，下次浇水可等待土干后再浇。
喜光线充足但非直射光。
盆栽植株可以每一周旋转90度，以便均匀受光。
扦插或高压繁殖。
培育方式琴叶榕的繁殖多采用扦插、压条等方式。
琴叶榕(5张)随着组培技术的发展，组培琴叶榕异大规模生产，品质比起扦插，压条的要好很多，抗性强，生长快。
琴叶榕一般用扦插或高压繁殖。
扦插时选1－2年生枝干，在其离盆土面20－30厘米处剪下，将条切为3－4节茎段，作为插穗，每段插穗留一片叶，并将叶片剪去2/3-3/4,以减少水分蒸发；先将插穗伤口浸于水中或用草木灰等沾伤口，以免树液流出；插穗插于以河沙或珍珠岩培成的插床，并注意保持播床温度及周围较高的空气湿度。
在25－30℃温度下一个月左右可以生根。
经过截干后的植株，在由于破坏了其顶端优势，茎干节位隐芽可萌发新梢，并可形成分叉树形；待新梢老化后可再行剪取扦插。
高压繁殖法也是琴叶榕繁殖的常用方法，具体操作方法参见垂枝榕。
琴叶榕盆栽常用泥炭土1份、园土1份、河沙1份混合作为基，同时加少量腐熟基肥。
由于其叶片宽大，需肥量较大，所以生长和季一般1－2周须施液肥或颗粒复合肥，以促进植株生长和叶片浓绿；秋末及冬季一般不施肥。
春夏季琴叶榕生长量较大，所需的水份较多，须给予充足水分，同时增加叶面喷水。
琴叶榕适于半阴环境下生长，夏季要避免阳光直射，以免灼伤叶片，使叶片失去光泽。
但光线太弱，植株生长细弱，所以必须给其较明亮的光线，以利生长健壮。
生长季一般在50%遮阴度下生长较好。
与其它榕属植物相比，琴叶榕耐寒力相对较弱，越冬温度为8℃。
为了提高其耐寒力，除了秋末及冬季控制浇水量外，可于冬季来临前一个月左右增施磷钾肥。
[2]水肥管理喜湿润土壤对水分要求的幅度比较大。
对土壤要求不严，对肥料要求不严，生产可用花多多20-20-20配合钙钾肥浇灌。
仙女琴叶榕长势较快，前一个月苗较小，需肥量不大，用花多多20-20-20稀释1000倍浇灌；后四个月，株型已比较紧凑、大棵，需肥量逐渐增大，可用花多多20-20-20稀释800倍+5000倍硝酸钙+5000倍硝酸钾配合浇灌，配合钙钾肥可以增强茎秆木质化。
[2]温度管理生长适温为25℃至35℃，15℃左右休眠，5℃以上可安全越冬，冬季可采用双层保温设施，冬季下午在温度下降到22-24度时要及时封棚。
夏天可以在简易棚种植。
湿度管理琴叶榕叶片比较革职对湿度要求不严，湿度保持在60%左右即可。
光照管理琴叶榕对光照的适应性较强，在明亮的散射光下就能生长良好，夏季应避免阳光直射，若放在室外必须遮阴，冬季应当增加光照。
春季光照控制在20000-25000Lx；夏季由于温度较高，高温高湿，要加强遮阴、通风，光照控制在15000-20000Lx较为理想；秋冬季节温度较低，光照控制到25000-30000Lx或全日照。
遮阴太过会很徒长、茎秆瘦弱，影响观赏效果。
[2]基质准备：以疏松、排水和通气性好的5-40mm规格的进口泥炭，将泥炭打碎加水拌匀，（加水的标准：加水拌匀后，手紧握一把泥炭，水从指缝中渗出）待上杯种植。
12cm盆每盆的泥炭用量约300毫升，一包300升进口泥炭可以装1000杯左右。
[3]上盆：对重新使用的旧盆，必须要用高锰酸钾1000倍液浸泡半个小时以上，然后用清水冲洗，晾干待用。
小盆栽一般用口径为12cm规格盆子种植，种植时先在杯底垫2cm左右基质，再将筛苗移入杯中，小苗种植不宜过深，以平植株基部为宜；基质松紧适中，装至杯子9分满，1株/盆。
疫腐病危害琴叶榕栽培、引种区有不同程度的发生。
危害琴叶榕叶片和茎部，造成叶片枯死或全株死亡。
症状叶部感病区后出现水渍状灰色病斑，迅速增大，发展成暗褐色并腐烂。
茎部感病后出现暗褐色病斑，如病斑环割茎部，其以上部分即枯死。
防治一、加强栽培管理，增强植株抗病性。
琴叶榕栽植宜选用砂质壤土或壤土，排水良好，全日照或半日照，要求通风良好，温度较高，冬季不低于10℃。
苗圃地避免连作。
施用复合有机肥，防止偏施氮肥。
夏季置放于室外半阴处或湿润、光照较充足处。
室内观赏应置于有光照、通风处，时间不宜过长。
冬季宜放于室内温暖通风向阳处，浇水不要太多，保持土壤湿润即可，注意清除叶面尘土，保持叶面清洁干燥。
二、盆栽植株发病后要迅速移至通风向阳有充分光照处，叶面不要喷水，并要剪除重病叶。
轻病叶可将病斑连同部分健康组织剪除，再喷洒多尔多液保护，或喷洒80%代森锌可湿性粉剂500倍液、25%甲霜灵可湿性粉剂500~800倍液等，注意药剂轮换使用。
三、病死株被清除后，土壤要浇灌1%硫酸铜或撒生石灰粉等消毒。
[2]株型高大，挺拔潇洒，叶片奇特，叶先端膨大呈提琴形状，琴叶榕具较高的观赏价值，是理想的大厅内观叶植物，也可用于装饰会场或办公室，是当今国内外较为流行的庭园树、行道树、盆栽树，对空气污染及尘埃抵抗力很强。
成都正康药业有限公司始建于2001年，是集科研、生产和销售为一体的高科技制药企业。
公司成立后，注册资金500万元人民币，由四川中方制药有限公司大输液分厂改制建成。
四川中方制药有限公司大输液分厂是经四川省药品监督管理局批准，由四川中方制药有限公司与成都蜀玻(集团)有限责任公司合作,利用成都蜀玻(集团)有限责任公司现有场地,于2000年进行GMP异地技改建成，生产剂型为大容量注射剂，总投资为1300万元人民币。
成都正康药业有限公司成立后，又先后投入1200万元改造建成了合剂（口服液）车间、冻干粉针剂车间、小容量注射剂车间。
公司位于崇州市羊马镇，交通方便且远离喧嚣闹市。
厂区环境优美，空气清新，无污染源，大气含尘量低，厂区内主要道路均做硬化处理，无露土地面，为药品生产提供了良好的天然环境。
公司现已获得药品批准文号的品种有：冻干粉针剂1个品种，大容量注射剂9个品种（共26个规格），合剂（口服液）3个品种，化学原料药1个品种。
冻干粉针剂、合剂（口服液）、大容量注射剂均已取得《药品GMP证书》。
生产优质高效的产品靠的是全面实施GMP管理，故公司成立以来不断推行GMP管理，不断加强全体员工的产品质量意识，从而使各项质量管理工作有了很大进步。
山狸子肉
五指毛桃果
瘰疬性皮肤结核病（scrofulartuberculoderm）又称液化性皮肤结核（colliquativetuberculoderm）是结核杆菌所致的、最常见的皮肤结核病变之一常伴有其他组织或器官的结核病，其中以淋巴结结核、骨和关节结核最多见好发于颈部、腋下、上胸部、腹股沟等处。
该病多发生在儿童或青年时期，尤多见于青年女性。
继发于自身的淋巴结核或骨、关节结核。
结核杆菌由感染病灶直接扩展，或经血行、淋巴管蔓延至皮肤组织引起皮肤结核。
[1]结核杆菌初次侵入机体后，被中性粒细胞及巨噬细胞吞噬。
但由于巨噬细胞未被激活，溶菌力弱，使细胞内的病菌不能被消灭并继续繁殖，而引起细胞浸润，形成慢性肉芽肿。
同时细菌抗原分别刺激B细胞及T淋巴细胞，使人体获得特异性免疫力，产生了抗体及致敏淋巴细胞。
因细菌多潜藏于细胞内，故体液免疫作用不强。
当致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，便释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞，在组织形态上形成结节。
所以在组织病理上，早期为非特异性炎症反应，主要为中性粒细胞有淋巴细胞浸润，并可找到结核杆菌。
损害较成熟时，可见结核性肉芽肿改变，由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央是干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，有时绕以坚实的结缔组织。
病灶处胶原和弹性纤维皆毁坏，较少见到血管和淋巴管，但在边缘处可见有许多新生的血管和淋巴管。
表皮初起时无变化，以后出现继发性萎缩。
皮肤结核病多由人型引起，约占70～80%，少数为牛型引起。
传染途径：自体感染为主，即由自身组织或器官的结核病灶直接扩展或经淋巴管蔓延至皮肤而发病。
如肺结核、淋巴结核、骨和关节结核等。
该病在25岁以下的儿童和青少年中发病较多。
随着人民生活水平的提高，防痨、抗痨工作的广泛开展，特别是卡介苗的预防接种，儿童和青年的原发性感染逐渐减少，老年人因身体功能处于退行性变化，故相关性疾病增加，特异性免疫功能逐渐减退，皮肤的免疫系统及T细胞依赖的免疫反应均随年龄增长而降低，所以继发性结核的老年化的特点日趋明显。
[2]瘰疬性皮肤结核好发于颈部，其次是腋下、腹股沟和上胸部等处。
皮下无痛性结节：初起为黄豆大小的皮下结节，边界清楚、质硬、无痛，可自由活动，结节患面皮肤正常。
结节粘连，干酪样坏死  数月后结节增多、增大，与皮肤粘连，呈深红色，并逐渐软化产生干酪样坏死。
溃疡及瘘管形成：结节穿破、溃烂后，干酪样物质和稀薄脓液排出，  瘰疬性皮肤结核病表现[3]形成溃疡。
溃疡底大、口小，为狭长形或椭圆形，基底部不平，呈苍白色，有松弛的、柔软或微带坚实的肉芽组织。
其上之痂常薄而具韧性，呈红色或褐色。
其边缘为潜行性，常不变色，有时因瘘管内脓袋膨胀而变成红色或紫色。
不规则的带状瘢痕：损害不断发生，有的已愈，有的刚发，常排列成带状分布的多形损害。
瘢痕亦呈带状、不规则形、束状形或桥形，高低不平。
[4]梅毒瘤：好发于前额、头皮及小腿部，发展迅速，很快破溃，常仅一个，规则而整齐，如系溃疡则有凿缘，边缘坚实。
与淋巴无关。
梅毒血清试验阳性，常为成人，有冶游史和性病史者。
放线菌病：主要位于下颌角部位，甚至可波及下颌骨，有多数瘘管而无束状瘢痕，其分泌物的脓液中有硫磺色颗粒，镜检可找到放线菌。
孢子丝菌病：发展较快，损害较浅，常沿淋巴管分布，可以活组织检查、霉菌培养及治疗试验来鉴别。
慢性溃疡性脓皮病：起病急，常位于头皮、腋窝、腹股沟及小腿等处。
局部淋巴结炎极少见，若有淋巴结炎时则炎性较明显，较痛。
溃疡有较多之脓液分泌，溃疡周围可见散在小脓疱。
[5]异烟肼：可单独应用。
不良反应少见，国内报道仅为2.4%，主要为眩晕、周围神经炎、失眠、不安，少数有皮疹、发热。
但不良反应大。
链霉素：对皮肤结核治疗有效，有抑制结核杆菌繁殖及毒素产生的作用，高浓度时（>0.4g/ml）有杀菌作用。
对氨基水杨酸：为辅助用药，常与其他抗结核药物合用，对瘰疬性皮肤结核有良效。
该药可进入细胞内，作用于吞噬细胞内的结核杆菌，对生长繁殖中和代谢低落的结核杆菌均有作用。
半数病例发生胃肠道反应，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、口带金属味等；有时发生精神抑郁、痤疮、皮肤色素沉着、周围神经炎、惊厥等；可引起血清转氨酶增高。
中药治疗：消瘰疬片2次/d，9g/次；夏枯草膏，2次/d，15g/次。
局部治疗：对面积较小的皮损，手术切除病灶或清除瘘管。
封闭治疗：异烟肼注射液0。
1～0.2g或链霉素0.2～0.4g加2%普鲁卡因于病灶周围皮下注射，4～6天1次。
[6]该病病程缓慢，可多年不愈。
大片的瘢痕组织挛缩后，可致受损的局部畸形，致相应组织运动障碍。
[7]大力开展防痨宣传，对有传染性结核的病人及时隔离与治疗。
提高全民的健康意识，建立良好的生活习惯，合理营养，劳逸结合，加强锻炼，提高身体素质。
瑞士乳果为珍稀野生保护植物，为豆科葛属植物的根块，生长在阿尔卑斯山南部隆河谷。
根块生长在地下1～2米深处。
今天在阿尔卑斯山当地，女性将乳果碾碎拌入蜂蜜生吃，作为美容、丰胸健康食品。
其实，瑞士乳果自古以来就一直作为民间传统的女性美容、保健秘方食品。
直到20  瑞士乳果世纪20年代，人们在修缮古老的阿尔贝斯寺院时，才偶然发现寺院里密藏着记载这一传统秘方的古文献。
从此食用瑞士乳果的传统开始在更多人中流行起来。
20世纪30年代，这些文献被译成英文，使这—传统秘方流传到境外，逐渐为世人所知。
其罕见的植物性雌激素——高活性异黄酮能有效调理内分泌、滋养人身、平衡阴阳、协调脏腑、提高和恢复肌体自身的内源性雌激素的代谢能力。
在达到养身保健、防病治病、丰胸并恢复健康的目的的同时，完全避免了服用人工合成雌激素、动物性雌激素(如鹿胎素、羊胎素)等外源性雌激素给人体带来的种种副作用。
对瑞士乳果中的20多种成分进行了分析，结论显示：　1.固醇类的温和作用物质。
2.异黄酮族物质，在被日本人普遍当作健康营养食品的豆类中也发现了该物质,并已被证实具有抵抗乳腺癌的功能。
3.色原烯族的急性作用物质。
4.它含量丰富的不饱和脂肪酸，能增加胸部组织弹性。
成分里的维生素C能防止胸部变形；维生素E则有助胸部发育；它含有的蛋白质和脂质更能增进乳房海绵体的生长发育。
1、增强乳房周围脂肪的韧带，丰胸不丰腰；　2、促进发育不全的乳房再次发育；　3、改善乳房大小不一现象；　4、令松弛下垂的乳房坚挺紧实；　5、淡化乳晕。
瑞士乳果(7张)
止血胶囊君立威止血胶囊级别类型中成药—全科室用药主要成分墨旱莲、地锦草、拳参、土大黄、珍珠母（煅）。
功能主治清热凉血，止血。
用于因血热引起的月经过多，鼻衄，咳血，吐血，咯血。
一次4粒，一日3次；中量或大量出血，一次8粒，一日3次；可配合其它药物。
规格0.3g*12粒/板*2/盒0.3g*12粒/板*3/盒西安秦巴药业有限公司（止血胶囊国药准字Z20080413）
黏多糖贮积症(mucopolysaccharidoses，MPS)是一组由溶酶体异常引起的遗传性黏多糖代谢障碍，系酶的活性缺陷使不完全分解的氨基葡萄糖贮积而引起的先天性风湿病。
其共同临床特征为有程度不等的骨骺改变，智力落后，内脏受累和角膜浑浊;生化特点是酸性黏多糖分解代谢缺陷，以致细胞内贮积过多的黏多糖，同时尿中也有过多的黏多糖排出。
(一)发病原因本病病因是常染色体隐性遗传。
(二)发病机制本病发病机制为常染色体隐性遗传。
其基本缺陷是溶酶体a-L-艾杜糖醛酸酶缺乏，基因定位在22～22q11，从而使黏多糖分解发生障碍，体内各种组织细胞内有分解不全的黏多糖沉积，并随尿排出体外。
从尿中排出的2种黏多糖是硫酸皮肤素和硫酸乙酰肝素，二者在多糖侧链上都有艾杜糖醛酸。
病理：本型的病理改变几乎可涉及到体内的每个器官和组织，其中最严重的改变见于脑、心、肝、脾。
脑体积增大，重量增加，软脑膜变厚，呈乳样浑浊。
心脏肥大，心包、心内膜、腱索、瓣膜都有片状或结节状肥厚。
冠状动脉呈白色索状，可被内膜沉积所阻塞，或呈管腔狭窄。
肝脾肿大变硬，外观呈灰色。
镜下可见在许多组织内都有肿胀的大细胞，内有大量黏多糖沉积，称为Hurler细胞或气球样细胞。
这种细胞可能属于成纤维细胞、巨噬细胞或其他细胞，见于心瓣膜、血管、脑膜、角膜、肌腱和骨膜等组织。
由于黏多糖溶解于福尔马林，故用PAS染色时，黏多糖沉积溶解。
肝实质细胞、库普弗细胞、脾和淋巴结的网状细胞、内分泌腺的上皮细胞、软骨细胞、骨细胞和视网膜细胞等，也有黏多糖沉积，可使细胞呈空泡状，与Hurler细胞相似。
用组织化学方法分析细胞沉积物证明是黏多糖。
电镜研究提示异常细胞内沉积物是在溶酶体内。
中枢神经和末梢神经系统的神经元和胶质细胞肿胀，内有脂样沉积物，其组织化学特点与神经节苷脂相同。
电镜检查可见神经元内沉积物常聚结或为分层结构，称斑马小体，与神经节苷脂病时的膜状胞浆小体很相近。
本症在内脏病变、骨骼畸形和智力障碍方面的症状都很严重。
患儿初生时外表尚正常，但以后可很快表现出运动和智力发育落后，至1～2岁时可明显显露出本病的特征。
患儿容貌逐渐变得粗笨，鼻梁宽而平，眼距宽，唇厚，舌大，耳低位，牙齿小而稀疏，齿龈肥厚。
皮肤粗厚，毛发增多，眉睫毛长。
头围增大，矢状缝早闭，前后径增大(舟状头)，偶有脑积水。
骨关节严重畸形，手指粗短，短颈，脊柱后弯。
各关节逐渐挛缩强直，手指固定于半屈位，呈爪状，身材矮小。
1.神经系统主要是智力低下，1岁以后即很明显，行动拙笨，语言发育落后，对周围环境反应迟钝。
智力低下的程度与脑脊液中黏多糖的浓度有关。
有惊厥发作者不多。
其他神经系体征，如腱反射减低或亢进、痉挛性瘫痪、病理反射等也都可能出现。
2.循环系统心血管症状很明显，可有心脏肥大、肺动脉高压以及由于瓣膜病变而引起的胸骨左缘或心尖部收缩期杂音。
冠状动脉广泛梗死，可引起猝死。
3.呼吸系统反复发生呼吸道感染，并有通气障碍。
鼻咽分泌物增多，扁桃体和腺样体增殖，颅面骨畸形，可致鼻咽腔狭窄、呼吸困难、张口呼吸、有鼾音。
若胸廓畸形伴有支气管软骨畸形，则呼吸困难更重，并易致肺炎与支气管炎。
4.消化系统多数病人都有腹部膨隆，肝脾肿大、光滑且硬，是本病的一个重要特征。
有时可有脐疝或股疝。
5.五官视力和听力也有异常。
角膜由雾状而变为严重浑浊，以后可发展至失明。
有的有大角膜、眼球突出或视网膜病变。
传导性耳聋，可能是由于听骨畸形所致。
尿中出现过多的硫酸皮肤素和硫酸乙酰肝素。
血中白细胞及骨髓细胞内出现异染性黏多糖颗粒(Reilly体)。
1.X线检查(1)四肢骨：由于骨骼内黏多糖过多沉积，成骨和成软骨活动异常。
在管状骨主要为引起骨干成型收缩障碍和变短。
早期骨干增粗，骨皮质增厚，髓腔狭窄;晚期则皮质变薄，髓腔增宽，骨干的一端或两端变细，常以生长慢的一端明显。
这种改变在上肢较下肢明显。
上肢长管骨粗短，中间部分膨隆，两端变细，此为本病特征性改变之一。
肱骨近端呈内翻畸形。
由于骨干两端呈非对称性生长，可致骨端弯曲、倾斜，以桡尺骨远端尤著，其关节面呈相对性倾斜。
股骨近端常变细弯曲，可形成明显的髋内翻畸形，有的可呈髋外翻畸形。
股骨远端受累较轻或反而扩展。
手短管骨粗短，掌骨近端收缩、变尖，呈圆锥形。
指骨远端通常变小，末节指骨发育不良，骨化不全。
掌骨有这些变化时，跖骨也常变为细长。
(2)躯干：腰1或腰2椎体发育不良、变小及向后移位，颇似被挤出。
脊柱也以该处为中心向后突出而表现为成角畸形。
该椎体前缘上部缺如，下部突出呈喙状，与黏多糖贮积症Ⅳ型椎体中部呈舌样突出明显不同。
其他椎体上下面膨隆近似圆形。
腰椎体后缘常向内凹陷，椎弓根变细长，骨质疏松。
髂骨翼向外展开，髂骨底部发育不良和变窄，髋臼角增大。
肋骨增宽，脊柱端变细，形如划桨。
锁骨内侧增宽，外侧变细，呈“钩”形。
(3)头颅：常增大，以脑积水头型为常见。
大多数病例蝶鞍增大，主要为前后径增大，呈“乙”字形，系蝶鞍畸形所致。
囟门关闭迟缓。
前额及眼眶边缘突出，两眼分离过远。
下颌骨发育不全，但角度增大。
2.微量酶活性测定二甲基美蓝-Tris(DMB-Tris法)用于尿中糖胺聚糖(GAGs)的检测及羊水中GAGs的测定，前者多用于患儿的筛查或诊断，后者则用于产前诊断。
3.基因诊断本病基因座位22～22q11，可用RFLP法或PCR法进行早期诊断。
(一)治疗目前无有效治疗方法。
(二)预后本型为进行性，4岁开始严重衰退，常在10岁前死亡。
死亡年龄较其他类型黏多糖贮积症早，死因多为心功能不全。
肝脾不和。
【治法】健脾疏肝。
【方名】健脾疏肝汤。
党参10克，白术5克，茯苓10克，米仁5克，柴胡15克，郁金10克，丹参12克，白芍1.5克，川楝15克，鸡内金15克，谷芽10克，延胡索15克。
【出处】徐兆祥方。
名词信息心脏的兴奋和收缩是依靠窦房结的节律进行的，如果在心室的有效不应期后，给予人工刺激或心室受到病理性的异位起搏点刺激，则心室肌可以接受这一额外的刺激而产生期前兴奋，引起期前收缩。
期前收缩也有兴奋性变化，也有不应期，紧接着期前兴奋之后的一次窦房结产生的兴奋传到心室时，恰好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室的兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时才能发生。
所以在期前收缩之后有较大的心室舒张期，称为代偿间歇。
期前收缩不一定产生代偿性间歇，代偿性间歇只不过是可能发生在期前收缩之后的一段心室舒张期。
若窦性心律较慢，下一次窦房结的兴奋也可能在期前兴奋的有效不应期结束后才传到心室，在这种情况下，代偿间歇就不会出现。
不完全性代偿间歇房型期前收缩常使窦房结提前发生除极，因而包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。
完全性代偿间歇少数房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰好为窦性者2倍，称为完全性代偿间歇。
为茄科植物枸杞LyciumchinenseMill.的根皮。
可入药，具有凉血除珍、清肺降火等功效。
地骨皮-植物源生态植物形态灌木，高1～2m。
枝细长，常弯曲下垂，有刺。
叶互生或簇生于短枝上，卵状菱形至卵状披针形，长2～6cm，宽0.5～1.7cm。
花1～4朵簇生于叶腋；花萼钟形，3～5裂；花冠漏头状，淡紫色，5裂，有缘毛；雄蕊5，花丝基部密生白色柔毛；子房2室。
浆果卵形或长椭圆状卵形，长5～15mm，红色。
种子肾形，棕黄色。
生于山坡、田野向阳干燥处；有栽培。
主产山西、河南、浙江、江苏；全国大部分地区均产。
药材简介【异名】杞根、地骨、地辅、地节(《本经》)，枸杞根，苟起根(《本草经集注》)，枸杞根皮(《药性论》)，山杞子根、甜齿牙根、红耳堕根(《河南中药手册》)，山枸杞根、狗奶子根皮(《山东中药》)，红榴根皮(《中药材手册》)，狗地芽皮(《四川中药志》)。
地骨皮-采摘【考证】出自《外台秘要》【来源】为茄种植物枸杞等的根皮。
植物形态详"枸杞子"条。
【采集】春初或秋后采挖，洗净泥土，剥下根皮，晒干。
【药材】干燥根皮为短小的筒状或槽状卷片，大小不一，一般长3～10厘米，宽0.6～1.5厘米，厚约3毫米。
外表面灰黄色或棕黄色，粗糙，有错杂的纵裂纹，易剥落。
内表面黄白色，较平坦，有细纵纹。
质轻脆，易折断，断面不平坦，外层棕黄色，内层灰白色。
臭微。
以块大、肉厚、无木心与杂质者为佳。
采制：全年采挖，剥取根皮，晒干。
性状：根皮呈筒状、槽状或不规则卷片。
筒直径0.5～2cm，厚1～3mm。
外表面土  地骨皮-植物性状黄色或灰黄色，粗糙，有交错裂纹，易剥落；内表面黄白色，有细纵纹。
质脆，折断面分内外两层，外层较厚，土黄色；内层类白色。
微有香气，味稍甜。
化学成分：根皮含甜菜碱（betaine）、枸杞酰胺（lyciumamide）、β-谷甾醇，柳杉酚（sugiol）、蜂蜜酸（melissicacid）、亚油酸和桂皮酸。
性味：性寒，味甘。
功能主治：凉血除蒸，清肺降火。
用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽、咯血、衄血。
附注：同属植物宁夏枸杞L.barbarumL.的根皮，亦作地骨皮用。
全国大部分地区有生产。
药材性状【炮制】拣去杂质及木心，略洗，晒干，切段。
地骨皮【性味】甘，寒。
"③《纲目》："味甘淡，寒。
"【归经】入肺、肝、肾经。
①《汤液本草》："足少阴，手少阳经。
"③《本草汇言》："入足少阴、足厥阴经。
"【功用主治】清热，凉血。
治虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，吐血，衄血，血淋，消渴，高血压，痈肿，恶疮。
①《本经》："主五内邪气，热中消渴，周痹。
"②《别录》："主风湿，下胸胁气，客热头痛，补内伤大劳嘘吸，坚筋，强阴，利大小肠，耐寒暑。
"地骨皮(5张)③《药性论》："细锉，面拌熟煮吞之，主治肾家风。
"④《食疗本草》："去骨热消渴。
"⑤《本草别说》："治金疮。
"⑥李杲："治在表无定之风邪，传尸有汗之骨蒸。
"⑦王好古："泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。
"⑧《日用本草》："治上膈吐血；煎汤漱口，止齿血，治骨槽风。
"⑨《纲目》："去下焦肝肾虚热。
"⑩《本草述》："主治虚劳发热，往来寒热，诸见血证、鼻衄、咳嗽血，咳嗽、喘，消瘅，中风，眩晕，痉痼，腰痛，行痹，脚气，水肿，虚烦，悸，健忘，小便不通，赤白浊。
"【用法与用量】内服：煎汤，3～6钱；或入丸、散。
外用：煎水含漱、淋洗，研末撒或调敷。
【宜忌】脾胃虚寒者忌服。
①《医学入门》："忌铁。
"②《本草汇言》："虚劳火旺而脾胃薄弱，食少泄泻者宜减之。
"③《本草正》："假热者勿用。
"生药材鉴定性状鉴别根皮筒状、槽状或不规则卷片，大小不一，一般长3-10cm，直径0.5-2cm，厚1-3mm。
质松脆，易折，折断面分内外两层；内层灰白色。
2．草酸钙砂晶随处散在，有的薄壁细胞充满砂晶，形成砂晶囊。
4．淀粉粒单粒类圆形或椭圆形；复粒由2-8分粒组成。
主要成分根皮含桂皮酸（Cinnamicacid）和多量酚类物质、甜菜碱（Betaine）．尚分离得柯碱A（地骨皮甲素，KukoamineA）、枸杞素A（LyciuminA）、枸杞素B（LyciuminB）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、亚油酸（Linoleicacid）、亚麻酸（Linolenicacid）、卅一酸等．  地骨皮枸杞根皮含生物碱：甜菜碱（betaine)[1]，苦可胺（kukoamine)A[2]及用于免疫调节，剂，杀病毒剂，肿瘤抑制剂等的1，2，3，4，7，-五羟基-6-氮杂双环[3。
0]辛烷（1，2，3，4，7-pen-tahydroxy-6nitro-bicycol[3,3,0]-octane)和1，4，7，8-四羟基-6-氮杂双环[3，3，0]辛烷（1，4，7，8-tetrahydroxy-6-nitrobicycol[3,3,0]-octane)[3]。