ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
人眼的高阶像差与视敏度显著相关[2]，主要来源于3个方面：术前本身的，手术引起的以及术后愈合过程中产生的。
角膜屈光手术术后视觉质量的下降为其引入大量高阶像差之故[3]。
国外早有研究[4]认为：传统LASIK仅能矫正低阶像差，高阶像差不仅未减少，反而增加最大可达20倍。
本研究采用波前像差引导的个体化切削模式，将术前较高的高阶像差采用智慧型光斑进行了有效的打磨。
结果显示：a，b组术后3mo总高阶像差值较术前增加幅度分别为32%，68%。
术后3mo高阶像差值Ia,IIa,IIIa组分别和Ib,IIb,IIIb组两两比较均有显著性差异(P<0.05)。
表明采用虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式对术前本身的高阶像差有明显的改善作用，可以有效消除患者术前影响视觉质量的高阶像差。
我们进一步分析显示：术前彗差高的组别术后有更明显的改善作用。
对球差的修正作用远远低于对彗差的修正，二者比较有显著性差异。
这主要是由球差的特性决定的。
LASIK手术本质上是把角膜切得更加平坦，这种非球面切削本身会引起球差的增加，而由于手术过程良好的跟踪定位，手术偏中心切削引起的彗差增加被相当程度的削弱了。
由于术前三叶草值较高的患者病例较少，本研究中未作分析。
从以上分析看，虹膜定位联合波前像差引导的个体化切削模式能够有效地减少术后高阶像差，改善术后患者的视网膜成像质量，尤其对于术前瞳孔较大，高阶像差较高的患者有更大的益处。
（北京军区总医院眼科李耀宇主任《眼波前引导的屈光手术学》一书）Lasik手术的种类随着Lasik手术技术的不断提高，Lasik手术也出现了很多种类。
现在比较常见的有：IntraLasikWavefrontLasikCustomVueEpi-LasikLASEK随着眼科科学和Lasik技术的日新月异，将来更可能会出现安全性、准确性更高的视力恢复方法。
对患者而言，重要的是选择适合自身状态的手术方法。
另外，患者在选择lasik手术的时候，也不要一味追求高价、尖端的技术，适合自己的才是最好的。
影响LASIK手术效果的决定因素影响LASIK手术效果的决定因素一般有以下五点：手术医师、手术设备、手术环境、患者配合和手术服务。
一、手术医师手术医师的经验对手术的安全性具有决定性的意义。
操作角膜板层刀相当复杂，因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。
富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全。
这是经验欠缺的医师难以做到的。
二、手术设备设备的性能差异直接决定了手术质量的高低，主要体现在手术矫治的精确度和术后角膜平滑程度。
精确的切削可以确保术后达到预测视力，避免欠矫残留近视或过矫成远视；平滑的角膜意味着不会出现不规则的散光。
三、手术环境手术室条件会直接影响设备的稳定和手术的安全性。
准分子设备属于非常敏感的高级精密仪器，只有能提供恒温恒湿恒压的层流超洁净手术室，才能保证设备运行的稳定性和精确性，创造更理想的手术效果。
四、患者配合１、术前详细了解手术相关知识，明确手术目的、手术效果和术后可能发生的情况，并做好术前准备工作。
２、术前不要紧张、保持冷静、积极配合医生手术，这样才会得到一个满意的术后效果。
３、术后按医嘱用药、复查。
五、手术服务所有接受LASIK手术的患者都会不可避免地产生紧张情绪，细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张情绪。
LASIK近视治疗手术的风险作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。
但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。
这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。
但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等等，如果手术致患者存留的角膜又太薄，则无法采用再次手术予以补救。
又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。
众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。
LASIK手术术前须知1、进行lasik手术需年满18岁。
2、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。
3、术前检查须提前三天，检查之后四到五个小时内不能开车。
4、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水（比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其他药物。
5、术前三天内请勿用任何化妆品（特别是眼部化妆品）和香水。
6、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。
7、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。
8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生，以便我们酌情处理。
女性朋友请尽量避免在月经期接受手术。
9、请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行。
10、为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时接受手术。
请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。
请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。
如有特殊原因需更改手术时间，请提前电话通知，以便我们作相应的调整。
11、术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱，我们均会事先为您准备好，请您放心并希望您届时轻松愉快地前来手术。
1、疼痛大多数的患者术后都感觉良好，或许有异物感、眼部瘙痒等不适。
有些患者有眼眶部疼痛，这往往是术中开睑器和吸引环的应用引起的，与板层切口无关，一般不需要镇痛药。
剧烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺损。
个体差异是患者感觉不适程度不同的主要原因。
2、角膜瓣移位角膜瓣移位的患者进入检查室时，双眼紧闭、眼泪横流、畏光明显，且有痛苦状，和其它大多数眼睛无明显异样的患者不同，从外观上就很容易作出诊断。
视力很差，甚至仅有指数。
移位通常都出现在术后12至24小时，移位的量一般不超过1mm，可有中央或周边的基质皱摺。
角膜瓣完全游离和仅靠角膜瓣蒂部连接的情况是很少见的，如果手术步骤有误或切削时基质床过于湿润容易导致角膜瓣移位。
游离的角膜瓣即使正确复位也比正常的角膜瓣更容易脱位，此时应将眼睑用胶布完全贴合，以防止角膜瓣脱位后丢失。
3、感染感染是术后最灾难性的并发症，幸运的是其发生率很低，约为1/5000。
LASIK手术具有保持完整上皮的优点，只有在手术过程的这段时间内细菌才有可能侵入基质。
术后的基质水肿和上皮破损将增加表层感染的机会。
减少感染发病率的措施有：预防性的抗生素应用、角膜微型刀系统的彻底消毒、术前眼球彻底冲洗、不使用有粉尘的手套等等。
4、不规则散光几乎所有的患者术后初期都有某种程度的散光，尽管有很好的视力表视力，但总是感觉不清晰。
应该向患者说明，特别是高度近视的患者，这是正常的手术病理愈合反应现象。
大多数患者的不规则散光在术后2至4周内逐渐消退，一些患者需要6至12个月或更长的时间。
大约1%至2%的患者很明显的不规则散光将引起最佳矫正视力降低2至3行。
LASIK手术的初学者和存在角膜瓣游离等严重并发症的患者，不规则散光的发病率约为5%至10%。
5、夜间视力问题夜间视力问题包括眩光（光点周围形成光环）、星爆状光点或在夜间－－尤其是在开车时对光线的敏感性增强。
这些问题通常只是在手术后数周内出现。
部分人术后的出现夜间视力问题可能超过6个月。
夜间眩光是许多高度近视患者术后另一种较常见的不可避免的症状，是暗环境下瞳孔直径超过有效光学区直径所致的球差引起的。
但如果要增加光学区直径，势必要增加切削深度，也增加了中央岛的可能性。
夜间眩光使夜间驾驶很危险，残余的屈光不正，特别是残余的近视，可加重夜间眩光症状。
6、屈光矫正的误差(1)过矫LASIK手术引起的过矫比PRK手术引起的过矫更难以矫正。
因为PRK的过矫还可依赖术后的药物进行调控。
年轻的患者因为有较强的调节能力，对于轻度的远视一般能耐受，而对于那些老视或接近老视的患者来说，则意味着远视力的下降和阅读困难。
(2)低矫低矫常见于高度近视的患者，特别是近视度数高于-10.00D。
由于残余的少量近视比过矫引起的远视容易治疗，所以治疗高度近视时，计算软件总是偏向于术后的低矫，低矫的患者远视力不理想，且有夜间眩光，但近视力都不错。
(3)回退尽管从理论上说，LASIK手术由于有角膜瓣的覆盖，病理愈合反应很轻微，屈光效果应该在术后早期取得稳定，但事实上，一些患者术后还是有一定程度的回退。
近视度数矫正越高，回退越明显。
回退的机制是上皮的增生和基质层的重塑。
LASIK患者的回退比PRK患者出现更早，对局部激素的使用不敏感。
较大的光学区有着更平滑的周边过度曲线，因而比较小的光学区产生的角膜上皮增生少，引起的回退也因此减少。
角膜厚度检查有助于明确回退是上皮增生引起的还是基质层反应引起的。
少数一些患者可见到网状角膜混浊和纤维变性，这样的发生率低于0.4%，常见于-10.00D以上的患者和术中层间过于干燥的患者。
LASIK准分子激光手术是目前矫正效果较好的手术方式，但是，许多近视患者由于本身对手术的存在恐惧感，从而对LASIK手术产生了许多误区。
误区一：万一失败会把眼睛做坏，造成伤害，甚至失明。
担心会造成伤害甚至失明说明患者对LASIK手术缺乏基础的认知。
准分子激光是波长很短（193纳米）的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应，不产生热损伤。
穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，切削精确。
LASIK手术是一种高度自动化的，计算机控制下的手术，具高安全性。
误区二：时间长了慢慢就会反弹了，钱花得不值。
用不太深奥的语言来解析LASIK手术的原理，就是运用现代化的分子激光在您的角膜基质层上打造了一副属于您自己的生物眼镜。
由于这部分组织不会重新再生，所以恢复后的视力清晰稳定，从而有效的解决了配戴眼镜的烦恼。
金钱有价，清晰锐利、宽阔自由的视野是无价的。
误区三：既然是手术，就会开刀，带来巨大的痛苦。
手术过程是通过精确的切削先在角膜表层做出一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀起，使用准分子激光将角膜基质层进行汽化来矫正屈光异常，再将角膜瓣复位。
整个手术过程大约十几分钟，激光切削过程仅二三十秒。
病人无明显疼痛，做完手术即可回家，无需住院，不影响正常用眼。
术后需在医生的指导下进行三周左右的简单自我防护和保健。
误区四：是近视眼都可以做这个手术。
不适合做手术的人群，将在严格的术前检查过程里被筛选出来，整个术前检查时需要一个半小时，总共经历九项精密的检查，如果您顺利通过了术前检查，便可以安心的接受手术。
严格筛选出每一个不适合做手术的特例，比如圆锥角膜、眼底病变等等，将安全进行到底。
喉癌分原发性和继发性两种。
原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌（90%）最为常见。
继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。
早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。
喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。
吸烟吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。
据来自世界各地的研究，多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。
另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。
吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。
饮酒据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。
吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。
空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。
据研究，空气污染严重的城市喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。
职业因素长期接触有毒化学物质，如芥子气，石棉，镍等。
病毒感染人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。
性激素喉是第2性征器管，认为是性激素的靶器管。
喉癌患者男性明显多于女性。
临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。
放射线长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。
正常喉部粘膜上皮细胞是由原始新生细胞（干细胞）不断分裂生长分化而来，何时生长何时死亡都是受机体控制的，不会疯狂失控生长。
干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因，绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来，不会形成致癌物质，因此也就不能发育成癌细胞。
有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部粘膜屏障，使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物，使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的粘膜上皮细胞，而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。
若机体的免疫监测功能正常，往往可以清除少量的异常细胞，但如果免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测，则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的癌细胞，完成癌变过程。
局部癌灶不断生长，侵润邻近组织和器官，并有可能随血液或淋巴循环向全身扩散。
随着癌细胞疯狂无控制地生长，阻塞气道，并不断抢夺正常细胞的营养物质，最终使正常组织器官因营养极度不良而功能衰竭，导致喉癌患者死亡。
原发性喉癌根据发生部位可分为声门上型（30%），声门型（60%）及声门下型（10%）。
继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见，如甲状腺、喉咽、舌根、食管及气管上段等临近部位转移而来，远处转移极罕见，如皮肤恶性黑色素瘤、消化道腺癌、肺癌等转移。
根据形态学观察，喉癌可分为以下4型：1.溃疡浸润型。
肿瘤组织向粘膜表面突出，可见向深层浸润的溃疡，边缘多不整齐，界线不清。
肿瘤实际浸润范围往往比所见要广。
2.菜花型。
肿瘤呈外突状生长，呈菜花状，边界清，一般不形成溃疡。
3.结节型或包块型。
肿瘤表面不规则隆起或球形隆起，多有完整被膜，界清，很少形成溃疡。
4.混合型。
兼有溃疡型和菜花型的外观，表面不平，常有较深的溃疡。
根据肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国际抗癌协会（UICC）TNM分类标准（2002）方案如下：解剖分区（1）声门上区：①舌骨上部会厌（包括会厌尖，舌面和喉面）；②杓会厌襞、喉面；③杓状软骨；④舌骨下部会厌；⑤室带。
（2）声门区：①声带；②前联合；③后联合。
（3）声门下区。
TNM临床分类T：原发肿瘤。
Tx：原发肿瘤不能确定。
To：无原发肿瘤之证据。
Tis：原位癌。
声门上型：T1：肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常。
T2：肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根黏膜、会厌谷、梨状窝内壁黏膜），无喉固定。
T3：肿瘤限于喉内，声带固定和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）。
T4a：肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织，（如气管、颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管等）。
T4b：肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵膈结构。
声门型：T1：肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常。
T1a：肿瘤局限于一侧声带。
T1b：肿瘤侵犯两侧声带。
T2：肿瘤侵犯声门上或声门下，和/或伴有声带活动受限。
T3：肿瘤局限在喉，声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）。
T4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织（如：气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管）T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵膈结构，或包裹颈总动脉。
声门下型：T1：肿瘤限于声门下。
T2：肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限。
T3：肿瘤限于喉内，声带固定。
T4a：肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和/或侵及喉外组织。
（如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管）T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵膈结构，或包裹颈总动脉。
N：区域淋巴结。
NX：区域淋巴结不能确定。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径等于或小于3cm。
N2：同侧单个淋巴结转移，最大径大于3cm，不超过6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径没有一个超过6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径没有一个大于6cm。
N2a：同侧单个淋巴结转移，最大径大于3cm，小于6cm。
N2b：同侧多个淋巴结转移，最大径没有一个超过6cm。
N2c：双侧或对侧淋巴结转移，最大径没有一个超过6cm。
N3：淋巴结转移，最大径大于6cm。
注：中线淋巴结视为同侧淋巴结。
M—远处转移。
MX：远处转移的存在不能确定。
组织病理学分级G：组织病理学分级。
Gx：组织分级不能确定。
G1：高分化。
G2：中度分化。
G3：低分化。
分期0期：TisN0M0I期：T1N0M0II期：T2N0M0III期：T3N0M0T1，T2，T3N1M0IVa期：T4N0，N1,M0T1,T2，T3，T4N2IVb期：任何TN3M0T4任何NM0IVc期：任何T,任何N,M1[1]喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
不同原发部位症状出现顺序可不同。
声门上型喉癌多原发于会厌舌面根部。
早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。
该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。
如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。
晚期患者会出现呼吸及咽下困难，咳嗽，痰中带血，咳血等。
因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。
声门型喉癌由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。
随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。
晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。
最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。
该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
声门下型喉癌该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。
因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。
在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。
声门下区堵塞可出现呼吸困难。
当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。
对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。
跨声门型喉癌指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。
早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要半年以上。
颈部查体包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。
观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。
喉镜检查1）间接喉镜检查。
最为简便易行的方式，在门诊可完成。
检查时需要看清喉的各部分。
因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。
2）直接喉镜检查。
对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。
3）纤维喉镜检查。
纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。
4）频闪喉镜检查。
通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。
影像学检查通过X光片、CT及核磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。
通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。
活检活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。
标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。
有些需要反复多次活检才能证实。
活检不宜过大过深，以免引起出血。
详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。
间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。
病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。
[2]喉结核早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。
喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。
喉乳头状瘤表现为声嘶，也可出现呼吸困难。
其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别；尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。
喉淀粉样瘤非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。
需病理检查以鉴别。
喉梅毒病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。
患者声嘶但有力，喉痛较轻。
一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。
喉返神经麻痹或环杓关节炎也可能被误认为喉癌。
喉部其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。
其他疾病如声带息肉、喉角化症、喉粘膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿，喉软骨瘤，喉Wengerner肉芽肿等，需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
手术治疗在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基；左右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。
根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。
1）支撑喉镜下切除术：适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。
目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点，可适用于Tis,T1,T2声门型及T1～T2声门上型喉癌的切除。
主要适合较早期病例。
2）喉部分切除术：包括喉裂开、声带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。
3）声门上喉切除术：适用于声门上癌。
4）全喉切除术：适用于晚期喉癌。
放射治疗钴60和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。
对于早期喉癌，放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。
缺点是治疗周期长，可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。
手术与放射治疗联合疗法指手术加术前或术后的放射治疗，可将手术治疗的5年生存率提高10～20%。
化学疗法按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑息性化疗等。
诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤血供丰富，有利于药物发挥作用。
辅助化疗指手术或放疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。
姑息性化疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的治疗。
生物治疗虽目前有部分报道，但多数生物治疗处于实验阶段，疗效未肯定。
包括重组细胞因子，过继转移的免疫细胞，单克隆抗体，肿瘤分子疫苗等。
喉是人体重要的呼吸及发声器官，同时有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用，意义重大。
喉癌患者早期可能有声嘶、咳嗽等症状，影响生活质量，随着疾病的发展可能会出现呼吸困难甚至窒息风险。
喉癌患者多需要手术治疗。
全喉切除患者失去了发音器官，严重影响术后生活质量。
随着手术理念及技术的进步，目前喉癌手术更多的关注患者功能的保留，根据肿瘤部位及病理选择相应的术式，尽可能保留发声功能。
喉癌手术可能发生相应的并发症，如咽瘘、气管造瘘口狭窄、颈动脉破裂、伤口感染、瘘孔复发癌等，影响术后恢复，有些可能有生命危险。
早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。
复发和转移是影响预后的主要因素。
转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。
肿瘤分化程度越低，转移发生率越高。
1.禁烟，适当控制饮酒。
2.加强环保意识，控制环境污染。
3.早期发现，早期治疗。
对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时行喉部检查。
高原地区除少数人可发生高血压外，久居和世居高原者平均血压值是偏低的，这是一种较普遍的生理现象。
根据对29494名高原居民的调查，收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)，舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)者占14.85％，女性较男性发生率稍高高原地区除少数人可发生高血压外，久居和世居高原者平均血压值是偏低的，这是一种较普遍的生理现象。
据我们对29494名高原居民的调查，收缩压低于12千帕(90毫米汞柱)，舒张压低于8千帕(60毫米汞柱)者占14.85%，女性较男性发生率稍高。
高原低血压症高原低血压症以收缩压降低为主，女性较男性发生率高。
其发生机制不清，可能因缺氧引起植物神经功能紊乱，迷走神经张力增加，引起心动过缓和外周阻力降低。
也有学者认为，缺氧通过某些生理活动性物质的作用，使小动脉平滑肌张力降低和毛细血管开放增多有关。
其结果是心排血量降低，外周血管阻力下降和收缩压下降，舒张压下降不如收缩压明显。
低血压可使心、脑、肾等重要器官有效灌注压下降而产生头晕、头痛、困倦乏力、四肢麻木、眩晕等临床症状，影响患者生活质量。
生脉中含人参皂苷和麦冬皂苷，它们能刺激和兴奋垂体－肾上腺系统，提高机体耐缺氧和抗应激能力。
生脉中的五味子有较强地增加冠脉血流作用与增加组织血氧供应作用，能改善心肌及组织细胞的微循环，促进代谢产物的排除，减少体内毒素，促进合成代谢，促进心肌收缩，增强缺氧心肌对缺氧的耐受性，有明显的强心、稳压、升压作用。
本组病例应用生脉注射液治疗高原低血压症总有效率98.2%，对照组总有效率76.8%。
两组间疗效比较（χ2=11.76，P<0.01）差异有非常显著性，说明治疗组疗效优于对照组。
本研究表明，生脉注射液治疗高原低血压症疗效显著，完全无毒副作用，值得高原临床推广应用。
高原人体血压偏低的原因：1、高原人为了适应低氧环境，保证组织获得更多的血液，常会发生毛细血管增生，小血管扩张，平时不开放的侧枝循环也开放流通，这样血管的周围阻力下降，使舒张压降低。
高原低血压症2、高原人有轻度的肺动脉压高压，右心负荷重，为了节约心脏收缩的能源，体循环压力反射性下降，静息状态下心排血量减少，使收缩压下降。
3、高原人小动脉壁平滑肌细胞内含纳量较低+收缩性应激反应也较低。
由此可见，血压的轻度偏低是一种适应现象，不必过虑，如果乱加治疗，反而破坏了体内生理平衡。
4、有少数人由于高原适应机能障碍，出现血管舒缩中枢和植物神经功能调节紊乱，血内组织胺含量增高，或肾上腺皮质机能不足，血压过低，对组织灌注不足，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2．27%。
在到达高原后数小时或一两天内，发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心  高原低血压症悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等，症状轻重因人而异。
一般经1周左右症状逐渐消退，但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。
常用的疗效较好的有以下几种药物：(1)复方党参片：含党参、沙参、当归、丹参、金果榄等。
现场应用高原反应保护率达78.8%。
(2)黄芪茯苓复方或益气活血复方：含黄芪、丹参、当归、川芎。
以上制剂均有益气、活血、利尿、安神、抗炎等综合作用。
动物实验证明有抗缺氧作用(3)麦霉片：由麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液制成，有提高动物耐氧的能力，可改善心脑功能，现场应用高原反应保护率达82.9%。
临床治疗肺心病、冠心病也有一定疗效。
(4)藏药中紫堇、唐古特青兰，狭叶红景天、冬虫夏草等也有较好的致适应作用。
高原病高原病亦称高山病、高原适应不全，是指人体进入高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。
返回平原后迅速恢复为其特点。
本病常在海拔3000m以上高原发病。
致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太阳辐射、疲劳，营养不良也可促进本病发生。
高原病是根据发病时间分为急、慢性两种，分型虽未完全统一，但一般采取下列方法分型。
【诊断】一、急性高原病1、高原反应从平原急速进入海拔3000m高原或从低高原进入更高海拔地区后，发生以头痛、心慌、气促、恶心、呕吐、腹泻等症状，称为急性高原反应。
此型又称轻型或良性急性高原病。
本型发病与进入高原的高度与速度及劳累、情绪紧张、寒冷、体力负荷等因素有关。
多发于登山后24小时内，一般在1～2周内即能适应，症状逐渐消失。
2、高原肺水肿又称肺型或重型急性高原病。
是在低氧环境中发生的一种特殊型肺水肿。
发病率约为3%。
往往在急性高原反应的基础上，多在海拔4000m以上登山后3～48小时发病。
也有迟至3～10天  高原低血压症者。
其特点为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰，有严重的呼吸困难，不能平卧，头痛。
严重者少尿，神志不清。
转移至低海拔高原或返回平原后症状可迅速减轻，为本病之另一特点。
3、高原昏迷又称高原脑水肿或高原脑病。
其病理机制为脑水肿。
发病率低但较易引起死亡。
有人称本病为恶性高原病。
患者除早期有急性高原反应症状外，常伴有颅内压增高现象，如剧烈头痛、呕吐、神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。
患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。
查体可见脉率增快、呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝等危重体征。
二、慢性高原病1、慢性高原红细胞增多症高原移居人或世居人凡血红蛋白≥200g/L，红细胞≥6.5×10⒓/L(650万/mm3)及红细胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者，称为高原红细胞增多症。
患者常有头昏、头痛、记忆力减退、心悸、气短、胸闷且活动后加重。
也可有食欲不振、视力减退及鼻出血、结膜充血、面部毛细血管显露等多血面容。
2、高原心脏病是指高原移居人和世居人出现右室肥大(部分患者尚可合并左室大)，严重者可发生心力衰竭的一类心脏病。
幼儿多见，心脏常呈弥漫性或球形扩大，成人肺动脉明显突出。
患者早期常有头昏、头痛、失眠、心悸、活动后呼吸困难、胸闷、胸痛及心前区不适。
晚期则可出现心衰症状和体征。
3、高原血压异常有高原高血压与高原低血压两种。
凡在平原血压正常，进入高原后，中、青年人收缩压>18.7kPa，舒张压>12.0kPa并有相应症状，返回平原后恢复正常者，称高原高血压；进入高原后，血压低于12.O/6.67kPa，持续2周以上者，称高原低血压。
一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波动期，久居或世居者，易产生高原低血压。
4、慢性高原病混合型本病指高原红细胞增多症、高原高血压及高原心脏病三型中，有两型同时存在者，称为混合型。
最常见的是红细胞增多症合并心脏病和红细胞增多症合并高血压。
【治疗】  高原低血压症　　1、高原反应一般无需特殊治疗即可逐渐缓解。
可给予镇静剂，吸氧后多可缓解。
必要时返回平原即可自愈。
2、高原肺水肿应早期充分吸氧(6L～8L/分钟)，呋塞米(速尿)20～40mg静脉注射。
绝对卧床，保暖。
烦躁不安可给予镇静剂。
也可采用O.25g氨茶碱溶于50%葡萄糖液40ml静注；或选用糖皮质激素及抗菌药物。
一旦病情稳定，应转移至较低海拔处治疗为妥。
3、高原昏迷患者易致死亡，首先应连续给氧(95%的氧和5%二氧化碳)。
清醒后仍应间断给氧。
可用高渗葡萄糖、甘露醇、糖皮质激素、细胞色素C等积极治疗以减轻脑水肿。
也可交替使用可拉明、安钠加、洛贝林等中枢神经兴奋药物。
注意水、电解质平衡，病情稳定后转至低海拔处继续治疗。
4、高原心脏病症状较轻者，可作一般对症处理。
有心衰时宜用速效药物，如毛花苷丙(西地兰)、醋毒毛花苷K小量注射。
5、高原血压异常者，可按一般高血压患者治疗。
对高原低血压并伴有肾上腺皮质功能减退者，可选用生理剂量的糖皮质激素替代疗法。
6、高原红细胞增多症者，用低流量给氧，静滴低分子右旋糖酐。
症状严重时，可放血300ml～500ml暂时缓解症状以备转移至低海拔处治疗（1）进入高原前血压正常，移居高原后血压持续性降低；（2）收缩压低于12kPa(90mmHg)、舒张压低于8kPa(60mmHg)，以收缩压为准。
若收缩压与舒张压之差小于2.7kPa(20mmHg)为合并高原低脉压。
应排除内分泌疾病及周围血管疾病引起的症状性低血压；返回平原后不经治疗血压自行恢复。
1、症状不明显者无需特殊治疗。
鼓励患者坚持适度的体力锻炼，但不宜作剧烈活动。
2、对血压过低症状明显者，根据病情轻重给予卧床休息、吸氧及药物治疗。
常用的药物有：（1）硫酸苯丙胺5mg，2～3/d；或米拉脱灵lmg，2～3/d；（2）麻黄素20mg或苯海拉明50mg，2～3/d。
3、重症患者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松5mg，2～3/d。
4、中药治疗，如甘草流浸膏2ml，2/d；或用参麦片、人参养荣丸等，购买药物品种及数量可去楚游医学网查资料作参考。
1、高原低血压常见的症状有：疲乏无力，头痛头昏、眼花、眩晕、失眠或嗜睡、记忆力减退、食欲下降、怕冷、手足麻木等。
2、但患者一般症状较轻，仍能坚持工作。
单纯的高原低血压症在X线、化验等辅助检查时亦无特殊阳性发现。
高原低血压目前在高原常用的治疗方法有：（1）注意体育锻炼，如打太极拳、做健美操等，以增强机体的适应能力。
但应避免剧烈活动，不易久立、曝晒等。
（2）人参、党参、黄芪、麦冬、升麻、五味子等中药对升高血压有一定效果，可服用。
（3）一般患者可口服生脉饮；严重者可试用强的松等激素，但剂量不宜大，服用时间不能过长。
（4）若病情较重，治疗效果不佳，可考虑转低海拔或平原地区治疗。
老年泌尿系感染临床多见的老年泌尿系感染，以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。
症状有腰痛、尿急、尿频、发热。
急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。
慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。
随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。
膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。
老年泌尿系感染  老年泌尿系感染临床多见的老年泌尿系感染，以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。
老年病科（一）尿道刺激症状不典型除急性下泌尿系感染患者外，老年人泌尿系感染患者大多数没有单行的尿频、尿急、尿痛等尿道刺激  老年泌尿系感染症状，所以仅凭泌尿道刺激症状很难及时发现老年人尿道感染。
无泌尿系感染的老年人也可出现尿频、尿失禁等症状，而诊断为泌尿系感染的老年患者中只有约1/3左右有较典型的急性尿道刺激症状。
（二）无症状除和非特异性症状增多无症状是指没有排尿困难、尿频、尿痛、新近尿失禁、发烧等症状，血液检查白细胞升高也不明显，但尿液标本有105/ml的菌落。
这一方面是由于老年人机体免疫能力低下，对感染的反应差，另一方面多是由于老年人经常存在多种疾病，其他疾病的症状可能会掩盖泌尿系感染的全身及局部症状。
（三）反复发作脓、菌尿检出率低老年人由于泌尿道的局部及全身的免疫能力减退，老年男性存在不同成为的排尿不畅，这些都使老年人的泌尿系感染多有反复发作。
脓尿有助于尿路感染的诊断，但由于易致白细胞解体的低渗尿和分解尿素成为氨的变形杆菌和葡萄球菌所致泌尿系感染在老年人多见，使脓尿、菌尿检查率低。
尿液中的细菌能将硝酸盐转变成亚硝酸盐，测定尿中的亚硝酸盐可提供一种快速的半定量细菌检测方法。
该实验具有很高的敏感性和特异性，缺点是无法确定细菌的种类。
（一）自身免疫能力减退1、全身因素  老年泌尿系感染随着年龄的增长，老年人的全身免疫机能在逐渐减退，这包括体液免疫和细胞免疫。
同时，糖尿病、肿瘤、高血压、冠心病等的患病率在老年人群中的比例也明显增高。
老年人由于疾病和老化等多种原因的影响，使他们的体力活动减少，生活自理能力下降，从而降低机体对外来感染的抵抗能力。
2、局部原因老年人尿路黏膜发生萎缩，变薄等的退行性变，局部产生的抗菌活性物质（分泌性免疫球蛋白）减少，使局部黏膜的防御能力减弱，老年男性前列腺液的分泌量会减少，女性因雌激素水平的下降使阴道酸度降低，阴道黏膜萎缩使其成为革兰阴性需氧菌的易发地带，老年萎缩性尿道炎更增加了这种机会。
这些都可使泌尿系局部的抗菌能力减退，从而增加发生感染的可能。
（二）诱发因素增多1、全身因素老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。
细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。
老年泌尿系感染3、医源性因素老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。
（三）常见致病菌各有不同泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。
年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。
而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。
老年人由于泌尿道炎性细胞非特异性渗出增多，使得判断标准也不相同，年轻人尿沉渣白细胞>4个/高倍视野即有病理意义，而老年人则要求>20个/高倍视野才有病理意义。
老年男性中段尿培养菌落数≥103/ml，而对于女性以<104/ml为确定真性菌尿的界限，较以往沿用的>105/ml的标准更严格，其特异性  老年泌尿系感染并不降低。
老年人尿路感染的诊断主要基于病史和尿液化验结果。
但老年人的尿液化验结果往往和症状不一致，综合分析判断才能不至于误诊漏诊，对于反复发作的泌尿系感染则要查明有无原发疾病的存在。
预后特点：（一）并发症多老年肾脏功能随增龄而减退，一旦发生尿路感染将进一步加重肾脏损害导致或加速肾功能衰竭，这也是一部分老年多脏器功能衰竭的首发疾病。
一些老年患者的肾功能不全往往是由于肾孟肾炎或泌尿系结石诱发的感染，一旦感染得到有效的控制肾脏功能仍可一定程度恢复，表现为可逆性的尿毒症。
老年人尿路感染并发尿源性败血症较为常见且严重，也可导致肾周脓肿，应及早诊断，选用适当的抗生素静脉给药积极处理老年性败血症。
一些老年人尿路感染可出现循环衰竭和意识不清，也应引起高度重视。
（二）死亡率高老年人肾脏、循环、呼吸、消化等重要脏器的代偿功能明显减低，当老年人发生感染时可导致多种并发症及合并症的出现，如诱发多脏器功能衰竭。
所以泌尿系感染对老年人的威胁较年轻人要严重得多，死亡率较高。
（一）控制原发病，去除诱因老年人泌尿系感染原因复杂，耐药菌多，条件致病菌多，复发率高，应积极控制原发病，去除诱发因素特别是老年男性的尿路梗阻。
老年男性前列腺肥大应积极处理。
老年女性患者局部使用雌激素可以恢复绝经前的下尿道生理状态，阴道pH值和菌群关系，另外也应尽量减少老年人诊疗时泌尿道内操作，如采用套尿管代替留置导尿，注意局部清洁，经常更换导尿管、床垫等。
老年泌尿系感染（二）合理使用抗生素老年人有不同程度的肾脏功能减退，在使用抗生素时应尽量避免对肾脏有毒性的药物。
在治疗过程中检测肾功能，尤其是在长期使用时应根据肾脏功能来调整剂量，既要避免蓄积中毒又要达到治疗目的。
抗生素的选用应尽可能根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染。
对有发热者应静脉给药，尽力争取早期控制感染，而对那些慢性反复发作的感染则可在控制急性发作后长期小剂量交替、间歇使用抗生素以巩固疗效，如诺氟沙星0.2g，3/d，连用5—7d后可减为0.2g为，每晚睡前服用1次，也可每周连服3晚，10—14/后更换药物，连用3—6个月，对于有多次尿路感染发作史及术后发生尿路感染有高度危险时，在尿道操作前应预防用药。
（三）抗菌治疗主要包括以下三个方面1、选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。
当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。
2、治疗时间要足够。
一般治疗尿路感染的时间为10—14天。
当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。
一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。
少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
3、要坚持停药后的随访。
患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。
如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。
如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。
如反复发作，可采用长程抑菌疗法。
其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
（四）适当调节尿液酸度老年人肾脏功能减退不仅表现为肾小球滤过率减低，肾小管的泌酸功能也减退，使得尿液hH值上升，不利于抑制细菌生长，可以适当使用药物降低尿液的pH值，发挥酸性尿的抗菌作用，对于在酸性环境下才能发挥最大抗菌效能的抗生素也可增加抗生素的药效。
饮食方面的防治方法在日常生活中，老年人可根据患病的症状，结合辨证的虚实证之分，对菜肴作出合适的选择。
如属实证，也就是急性期，临床上出现尿频尿急，尿痛伴发热腰痛等症状时，原则上饮食应忌食油炸品，辣椒，烟酒等，以免助热酿湿。
如属虚证，腰酸形寒肢冷若冰霜应忌食冰冻食品及梨子等生冷食品，以免虚证更虚，体质更差。
老年泌尿系感染另外，对反复泌尿系感染的患者，应鼓励多喝水，保证每日尿量达1500毫升以上，以达到冲洗、清洁尿道的目的，减少细菌繁殖。
下面我们谈谈各类症状所适应的菜肴：合理选用防治泌尿系感染的药膳我们的药膳历史悠久，源远流长，积累了相当丰富的经验，为保持人类健康发挥了很大的作用，我们用药膳时要有针对性，做到对症烹制相应的膳食，营养适中，气味相宜。
（1）治尿频药膳中常用的中草药。
我们亦需根据临床症状辨清虚实证之分。
实证：常用的中草药有茵陈，车前草，滑石，马齿苋，大青叶，竹叶，泽泻。
虚证：若属肾虚证的话，可选用补肾缩尿作用的枸杞子，女贞子，桑椹子，益智仁，山萸肉，鹿角胶，鹿茸，冬虫夏草等。
若属脾虚证的话，可选用健脾益气作用的黄芪，党参，太子参，红枣，山药，茯苓，米仁，白术等。
（2）治尿痛药膳中常用的中草药。
实证：宜选用清热利湿通淋作用的车前草，瞿麦，木通，海金砂，金钱草，马齿苋，白茅根，泽泻，滑石等。
虚证：宜选用益肾健脾作用的桑椹子，枸杞子，女贞子，鹿角胶，龟板，山药，党参，黄芪，白术，茯苓等。
（3）治尿失禁药膳中常用的中草药。
实证：宜选用清热利湿通淋作用的车前草，瞿麦，扁豆，白茅根，石苇，金钱草等。
虚证：宜选用益肾健脾的桑椹子，狗脊，山萸肉，杞子，党参，黄芪，白术，山药，茯苓等。
加强体育锻炼，增强体质人到老年，身体的功能不可避免地会日趋衰退，机体器官亦会衰老，而积极参加锻炼，能有效地防治疾病，增强体质，延缓衰老。
要做到动静结合，劳逸适度，可以参加各种适量的肢体锻炼，如太极拳、木兰拳、有氧体操等，亦可以参加书法、美术、棋艺等活动，这就是动与静的结合，老年人若做到动静结合，劳逸相宜，则衰老可延缓，机体免疫力可以增加，泌尿系感染的机会亦可减少，另外亦必需加强自身的卫生保健，经常清洗下身等，亦可防治泌尿系感染。
☆4．防止泌尿系感染的自我按摩方法按摩是一种古老的自我保健方法，在我国有悠久的历史，是祖国医学中宝贵的遗产之一。
按摩方法简单，有效，易行，在防治老年泌尿系感染有一定效果，在此向老年朋友们介绍一下：（1）揉摩脘腹，斜擦丹田操作方法：①两手掌相叠，以指掌面施摩脘腹，顺时针向升摩轻柔，降摩稳实，沿结肠方向揉摩5-10分钟。
②两手掌相叠，以掌心按压于腹部并随呼吸起伏而轻重交替5-10次。
③两手平掌，以小鱼际侧斜擦肚腹两侧，分别由两旁向中下方斜向缓和推擦，自上而下慢慢移动：牵门→神阙，气仲→关元。
3-5遍，以温热为度。
功效：温通气血，清疏下焦，改善和促进胃肠道功能，增进泌尿生殖系统功能，能改善膀胱固摄尿液的作用。
（2）揉按腰臀，斜擦肾俞操作方法：①两手张开，以拇指按揉或两手虚掌，以食指指间关节突起，按揉腰脊两旁腧穴：脾俞、肾俞、大肠俞各5-10次，以酸胀为度。
②两手以虚掌拍击，虚拳捶击两侧腰脊、腰骶：命门→腰阴关→八寥3-5遍。
③两手以鱼际、掌根推擦两侧腰臀、腰骶、脾俞→八寥10-15次。
以温热为度。
功效：固肾健腰，温经通络，补肾固精，对男女泌尿系疾病有防治作用。
（3）搓膝盖，擦足底操作方法：①两手以指掌相对搓摩膝关节两侧，左右交替，各2-3分钟，以温热为度。
②足部搁于对侧大腿，一手握住足趾部，一手以小鱼际侧推擦足底，左右交替各3-5分钟，以温热为度。
功效：被元益肾，温经通络。
辨证加减：若尿痛甚者，可加揉气海、关元等穴，每穴2-3分钟，以酸胀为度，并擦摩少腹5分钟，以透热为度。
若尿频者：除按以上三步操作外，还可加揉足三里，血海穴，每穴2-3分钟。
以酸胀为度。
1．饮食防治在日常生活中，老年人可根据患病的症状，结合辨证的虚实证之分，对菜肴做出合适的选择。
另外，对反复泌尿系感染的患者，应鼓励多喝水，保证每日尿量达1500毫升以上，以达到冲洗、清洁尿道的目的，减少细菌繁殖。
2．加强锻炼人到老年，身体的功能不可避免地会日趋衰退，机体器官亦会衰老，而积极参加锻炼，能有效地防治疾病，增强体质，延缓衰老。
3．洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。
每天更换内裤。
毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。
同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌。
4．老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄，以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。
故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助。
斑蝥：呈长圆形，长1.5～2.5cm，宽0.5～lcm。
头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各1对，触角多已脱落。
背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。
胸腹部乌黑色，胸部有足3对。
有特殊的臭气。
主产于辽宁、河南、广西、江苏等地。
基本信息【名称】斑蝥bānmáo【别名】斑蚝、花斑毛、斑猫、芫菁、花壳虫、章瓦、黄豆虫等，俗称西班牙苍蝇。
粤语：西班牙乌蝇；英语：Spanishfly【来源】该品为芫菁科昆虫南方大斑蝥（大斑芫菁）MylabrisphalerataPallas或黄黑小斑蝥（眼斑芫青）M.cichoriiLinnaeus的干燥体。
【性味】：味辛；性温；大毒。
【归经】：入大肠、小肠、肝、肾经。
①《本草经疏》：入手阳明、手太阳经。
②《玉楸药解》：入足厥阴肝经。
③《会约医镜》：入肺、脾二经。
④《本草再新》：入肝、脾、肾三经。
斑蝥-中药材标本【功效】：攻毒蚀疮；逐瘀散结。
主痈疽；瘰疬；顽癣；经闭；症瘕；癌肿。
用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。
[1]​①《本经》：主寒热，鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃。
②《别录》：主疥癣，血积，堕胎。
③《药性论》：治瘰疬，通利水道。
④《日华子本草》：疗淋疾，敷恶疮瘘烂。
⑤《纲目》：治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。
【使用注意】：有剧毒，内服宜慎；体弱及孕妇忌服。
①《本草经集注》：马刀为使。
畏巴豆、丹参、空青。
恶肤青。
②《日华子本草》：恶豆花。
入药除翼、足，熟炒用，生即吐泻人。
③《本草衍义》：妊身人不可服，为能溃人肉。
治淋药多用，极苦人，尤宜斟酌。
④《纲目》：恶甘草。
【产地分布】主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州等省区。
【药材特征】南方大斑蝥：呈长圆形，长约为15~22毫米，宽5~8毫米。
头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各一对，触角多已脱落。
【化学成分】南方大斑蝥主含斑蝥素（Caantharidin）1～1.2%。
此外，尚含脂肪油12%、树脂、蚁酸、色素等。
黄黑小斑蝥含斑蝥素0.97～1.3%。
市场供应  斑蝥黄色小斑蝥：体型较小，长1～1.5cm。
是一种有特殊臭气的昆虫，由于目前农作物上使用大量杀虫药剂，近年来，斑蝥数量锐减，价格不断上涨，市场仍供不应求。
具有破结攻毒、除血积、利水道的功能。
据现代药理研究表明：斑蝥还具有抗肿瘤、抗病毒的作用。
各地有产，是近年来广西市场上的走销品种。
斑蝥对农作物和蔬菜来说是一种害虫，它往往把寄主植物的花朵花蕾全部吃完后又转移到其他植株为害，造成严重减产。
近年来，农民对斑蝥防治加强，斑蝥的数量大为减少。
据商家反映，近二三年里，年上市量正以20%以上向下递减，故使市场上的销势年比年看好，价一年上一个新的台阶。
发现19世纪采集斑蝥的情况古希腊时期，医学家希波克拉底早在记载西班牙苍蝇的药效，而斑蝥的翅亦会用作研制消退水泡的膏布，并用作抗刺激药。
在古代中国，曾出现世上首个有记录的臭弹（stinkbomb），就是以这些斑蝥昆虫类，混合砒霜、附子和人类的粪便而成。
在桑特利亚（Santeria），这些斑蝥则会用作制香。
最初药用  斑蝥-图解而斑蝥更早已是世界知名的春药，罗马帝国开国君主屋大维的妻子莉薇娅，会将斑蝥混入宾客的食物当中，引诱宾客轻薄自己，其后再以此勒索。
据记载，神圣罗马皇帝亨利四世（1050-1106）亦因曾服用斑蝥而有损健康。
1572年，法国外科学医生巴雷（AmbroiseParé）曾记录了一位男子服用一定份量的荨麻（nettle）和斑蝥后，出现一种最可怕的淫乱症。
670年代，法国黑魔法师LaVoisin会混和烘乾的鼹鼠（moles）和蝙蝠的血液制成，渗入路易十四的食物，以维持路易十四对他的情妇蒙提斯斑夫人（Fran&ccedil;oise-Athéna&iuml;s,marquisdeMontespan）的需索。
18世纪斑蝥昆虫在欧洲流行，在法国称之「pastillesRichelieu」，萨德侯爵更被指在1772年，给妓女服用大茴香（anise）味的香碇和西班牙苍蝇，强行与妓女群交及鸡奸她们，萨德侯爵因此被判处死，但及后上诉得到缓刑。
毒性西班牙苍蝇亦会用作为堕胎药、兴奋剂（因为用后会导致失眠和神经紧张），甚至毒药，若以粉状渗进食物则不易察觉。
意大利梅第奇家族的一位女伯爵Toffana研制的毒药《Aquatoffana（aquettadiNapoli）》，就是以砒霜和西班牙苍蝇混合而成。
据说，在水和酒中加入4至6滴，服后数小时内便能无痛死亡。
为了证明西班牙苍蝇令人致死的药效，他们会进行测试，其中一个方式是将中毒死者的内脏分解于油中，涂在兔的脸上，以观察兔子有否出现水泡。
弊端斑蝥(15张)除了用于畜牧业和供注册医护人员治疗疣外，美国法例禁止使用斑蝥。
一些以邮购或网路售卖催情药，以西班牙苍蝇的名称作招徕，但不少都是由卡宴辣椒粉（cayennepepper）制成的胶囊，有时则混以人参、巨藻（kelp）、姜、崩大碗。
在德国有一种产品名为《SpanischeFliege（西班牙苍蝇）》，只是顺势疗法的药物，有效成份极低，一般服用风险不大。
而一种产自北非的果酱“Dawamesk“，除大麻制剂（Hashish）、杏仁浆、开心果、砂糖、橙或罗望子皮、丁香外，有时亦会加入西班牙苍蝇。
在摩洛哥以及其他北非地方，其中一种名为”Raselhanout“的香料，成份亦曾包括斑蝥，不过摩洛哥已在1990年代禁售。
物种特征斑蝥为芫青科昆虫的一种小昆虫，和蚂蚱、蝗虫一样，是一种危害农作物的害虫，斑蝥分两个品系，分南方大斑蝥和北方黄黑小斑蝥，两者体长虽有长短之分。
但体貌基本一致，体被黑毛，头呈圆三角形，有粗密刺点，复眼大，略呈肾形，  特征触角一对，前胸长稍大于宽，鞘翅基部各有二个大黄斑，翅中前后各有一黄色波纹状横带。
翅面黑色部分刻点密集，黄色部分刻点甚粗，鞘翅下面有2片薄膜状透明的内翅，胸部突起，足3对。
临床主要中毒症状为1、恶心、呕吐，整个消化道有强烈的烧灼感。
2、尿频、尿急、尿痛、尿血、蛋白尿、甚至肾功能衰竭。
斑蝥(5张)3、局部刺激症状，如皮肤黏膜出现灼烧、疼痛、口渴、吞咽困难、出血、水肿、发泡等。
4、消化道症状，如呕吐、剧烈腹痛，甚则溃疡、便血等。
5、中枢神经系统损害，如神志不清、昏迷，眼球转动不灵、复视，语言困难、口唇麻木，甚则肢体瘫痪、软而无力等。
6、肝肾泌尿系统的损害症状，出现排尿困难、血尿、尿疼、腰痛、泌尿系统感染，甚则肝功能损害、肾功能衰竭等，若救治不及时，患者多因肝肾功能衰竭而死亡。
故在此提醒患者不要相信游医，请找专科医生诊治，以免耽误治疗时机又伤害自己的身体。
在使用斑蝥时必须严格掌握用量，防止中毒事件的发生。
1．用于症积，经闭等。
该品丰散而入血分，能破血瘀，消症散结，通经。
治经闭不适《济阴纲目》以该品配桃仁、大黄用之。
近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使症状改善，部分病例瘤体缩小。
2．用于痈疽恶疮，顽癣，等。
该品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。
治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用该品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以该品微炒研末，蜜调敷，近代有以该品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。
斑蝥喜群体栖息和取食，每年春季开始孵化，危害大豆、花生、茄子、棉花  斑蝥-昆虫原态等作物的叶、芽及花等器官，分布甚广，中国各地几乎均有，在庄稼叶上产卵繁殖，它是一种害虫。
同时还是一种贵重的中药材，明代大医学家李时珍在《本草纲目》巨著中称斑蝥性味辛、寒有大毒，有主治寒热、鬼疰盅毒、鼠瘘、疮疽、蚀死肌、破石癃、血积、伤人肌、治疥癣、堕胎、治瘰疬、通利水道、疗淋疾、傅恶疮瘘烂、治疝、解疖毒，治狂犬病等功效。
现代科学研究，斑蝥素对治疗恶性肿瘤、皮肤病、白癜风及顽癣有特效，同时对斑秃还有毛发再生的功效，对病毒性肝炎亦有较好抑制作用，因其有毒，临床一般提倡以外用为主，一个患者身患牛皮癣，花了几万元不能治愈，后用斑蝥和酒精泡制，小面积涂抹，然后扩大外用，药到病除。
上述属民间流传小偏方，因人而异，还是谨遵医嘱。
药理斑蝥的现代药理研究人类用斑蝥治疗疾病已有2000多年的历史，斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。
《本经》中称其昧辛，热、有大毒，归肝、胃、肾大肠和小肠经，具有攻毒蚀疮，逐瘀散结的功效。
近年来对斑蝥的研究主要集中于对其有效成分斑蝥素抗癌机制的探讨、衍生物的研制和新剂型的开发方面，相继合成了多种斑蝥素衍生物，如斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素片等。
现代临床研究证实斑蝥在治疗一些疑难杂症方面，具有独特的疗效，如治疗风湿痛、神经痛、梅核气、斑秃、乳腺增生、鼻炎、传染性疣、肝炎、癌肿等。
利用斑蝥及其衍生物制成的一些疗效显著的中成药、化学药、生化药等相继问世，如鹅掌风药水、治癣药用红膏、治癌药斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液、去甲斑蝥素片、斑蝥酸钠片、复方斑蝥酸钠片、斑蝥素乳膏等。
现就其现代药理研究和临床研究的近况作一综述。
化学成分化学成分的研究20世纪70年代人们将斑蝥粉碎，经浓盐酸酸化、丙酮提取、浓缩、重结晶，得到了斑蝥的药用成分斑蝥素。
而后又相继合成了多种斑蝥素衍生物，去甲斑蝥素和斑蝥酸钠等。
其中去甲斑蝥素便是由呋喃及顺丁烯二酸酐通过Diles—AIder反应经催化加氢合成制得。
而斑蝥酸钠是斑蝥素经过氢氧化钠水解生成。
目前中国正在研究开发的新型铂类抗癌药物斑铂是斑蝥素衍生物与铂配合而成的一类化合物。
最近又有报道，周氏”’等选择有机磷基团对斑蝥素的结构骨架进行修饰改造，以外式双环庚一5一烯，一2，3一二甲酸酐为原料，设计合成出了一系列含膦二肽的斑蝥素类似物。
去甲斑蝥素（NCTD）：NcTD是斑蝥素的衍生物，是从斑蝥中提取斑蛰素并经人工合成的一种新型低毒的抗癌药物，由呋喃与马来酸酐按iels—Alder’加成反应后催化氢化制得的人工全合成的一种新化合物，构型与斑蝥素相似，唯一，2位无甲基。
具有抗癌和升高白细胞数的作用，是当今国际上第1个有升高白细胞作用的抗癌药物。
斑蝥范氏研究范氏等研究发现，DNTD对GBC—SD细胞的生长有明显的抑制杀伤作用，而且随浓度升高或时间延长作用增强，具有剂量一时间效应关系。
说明NcTD抑制胆囊癌GB（：一SD细胞增殖的作用机制可能与干扰细胞的有丝分裂，将细胞阻滞于生长周期的G2/M期，并抑制、干扰细胞DNA合成、代谢有关。
此后，范氏等又发现，NC’rD能够降低MVD，抑制肿瘤血管生成，可通过诱导肿瘤细胞凋亡，或通过抑制细胞PcNA表达而抑制肿瘤细胞增殖，从而遏制肿瘤生长。
安氏等采用MTT法、形态学观察、DNA凝胶电泳、乳酸脱氢酶（LDH）检测及免疫印记法（westemblot），研究去甲斑蝥素通过半胱氨酸天冬氨酸酶（caspasc-）途径诱导人宫颈癌细胞（Hela）凋亡的机制发现，去甲斑蝥素能显著诱导Hela细胞发生凋亡。
赵氏研究赵氏等研究表明，去甲斑蝥素对体外人肝癌细胞SMM（：一772l的生长有抑制作用。
李氏等报道，去甲斑蝥素微球介入治疗能够延长肝癌大鼠的生存期；其介入治疗肝癌的机制与抑制Ki一67、6c一2其因表达，上调caspase一3表达，从而抑制肝癌细胞增殖和促进细胞凋亡有关。
刘氏等研究发现，NcTD具有诱导人早幼粒白血病细胞株HL60细胞凋亡的作用。
此外，NCTD能刺激骨髓引起白细胞数升高。
误服斑蝥中毒的病例，几乎白细胞数全部升高，在斑蝥素的动物实验中，骨髓检查可见白细胞增生活跃斑蝥素钠：斑蝥酸钠是斑蝥素与氢氧化钠共热时水解生成。