ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
⑺本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。
⑴交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。
⑵对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。
⑶本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。
⑷梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。
⑸下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确【儿童及老年患者用药】本品在小儿应用缺乏研究。
在老年人中研究尚未进行，但应用预期不受限制。
⑴与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
⑵与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。
⑶与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。
⑷本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
盐酸多巴酚丁胺注射液【药品名称】通用名：盐酸多巴酚丁胺注射液英文名：DobutamineHydrochlorideInjection汉语拼音：YaneuanDuobafeding'anZhueheye本品主要成分及其化学名称为：4-[2-[[1-甲基-3-(4-羟苯基)丙基]氨基]乙基]-1，2-苯二酚盐酸盐分子式：C18H23NO3·HCl分子量：337.85【性状】本品为无色的澄明液体【适应症】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
【药理毒理】⑴对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。
【药代动力学】口服无效，静脉注入1－2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，持续数分钟。
【用法用量】成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
【注意事项】  ⑴交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。
【药物相互作用】⑴与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
【给药说明】用药前应先补充血容量、纠正血容量。
【规格】2ml∶20mg(按多巴酚丁胺计)【贮藏】遮光、密闭保存[1]
【别名】岩边七、铁钉耙.  化药【汉语拼音】huayao【拉丁名】RhizomaCyrtomiiMacrophylli.【功效分类】清热解毒药；活血止血药；驱虫药.植物形态植株高60-80cm。
根茎短而斜升，连同叶柄基部被暗褐色、披针形或狭披针形鳞片。
叶簇生；叶柄长20-30cm，深禾秆色，基部以上有疏鳞片；叶片长圆形，纸化药(13张)质，长20-50cm，宽20-25cm，沿叶轴和羽轴有少数纤维状鳞片，单数一回羽状；羽片大，15-20对，互生或下位的对生，斜三角状长圆形，有极短的柄，下部的较大，长卵形，先端渐尖，基部上侧截形并与叶轴平行，呈短耳状凸起，下侧楔形，边缘有钝锯齿，其余向上羽片渐变小，顶端1片近羽裂；叶脉网状，中脉两侧各有网眼7-8行，内藏小脉1条。
孢子囊群生于内藏小脉中部，散布于羽片背面；囊群盖圆盾形，褐色，中间较厚，边缘膜质，全缘。
采收和储藏全年均可采挖，洗净，晒干或鲜用。
药材基源为鳞毛蕨科植物大羽贯众的根茎。
分布环境生态环境：生于海拔1200-3500m的山坡林下、溪沟边或灌木丛下。
资源分布：分布于西南及陕西、甘肃、江西、湖北、湖南等地。
[1]性状鉴别根茎疏生阔披针形暗褐色大鳞片，叶柄长20-30cm，深禾秆色，有疏鳞片，叶片长圆形，长20-50cm，宽20-25cm，叶轴和羽柄有少数纤维状鳞片，单数一回羽状，羽片长卵形、长圆披针形，基部圆形，近全缘或有少数短尖锯齿；羽状网脉，主脉两侧各有网眼7-8行，内藏小脉1-3条。
孢子囊群生于内藏小脉中部，囊群盖圆盾形，全缘。
功效清热解毒；活血止血；驱虫.止痒  化药主治烧烫伤；崩漏；带下；跌打损伤；蛔虫病.化药      性味苦；寒.用法用量内服：煎汤，9-15g。
化药为鳞毛蕨科植物大羽贯众的根茎，清热解毒，活血止血，驱虫，主烧烫伤，崩漏，带下，跌打损伤，蛔虫病。
【拼音名】HuàYào【别名】岩边七、小贯众、铁钉耙【来源】药材基源：为鳞毛蕨科植物大羽贯众的根茎。
拉丁植物动物矿物名：Cyrtomiummacrophyllum（Makino）Tagawa[Aspidiumfalcatumvar.macrophyllumMakino]采收和储藏：全年均可采挖，洗净，晒干或鲜用。
【原形态】植株高60-80cm。
叶簇生；叶柄长20-30cm，深禾秆色，基部以上有疏鳞片；叶片长圆形，纸质，长20-50cm，宽20-25cm，沿叶轴和羽轴有少数纤维状鳞片，单数一回羽状；羽片大，15-20对，互生或下位的对生，斜三角状长圆形，有极短的柄，下部的较大，长卵形，先端渐尖，基部上侧截形并与叶轴平行，呈短耳状突起，下侧楔形，边缘有钝锯齿，其余向上羽片渐变小，顶端1片近羽裂；叶脉网状，中脉两侧各有网眼7-8行，内藏小脉1条。
【生境分布】生态环境：生于海拔1200-3500m的山坡林下、溪沟边或灌木丛下。
【性状】性状鉴别根茎疏生阔披针形暗褐色大鳞片，叶柄长20-30cm，深禾秆色，有疏鳞片，叶片长圆形，长20-50cm，宽20-25cm，叶轴和羽柄有少数纤维状鳞片，单数一回羽状，羽片长卵形、长圆披针形，基部圆形，近全缘或有少数短尖锯齿；羽状网脉，主脉两侧各有网眼7-8行，内藏小脉1-3条。
【性味】苦；寒【功能主治】清热解毒；活血止血；驱虫。
主烧烫伤；崩漏；带下；跌打损伤；蛔虫病【用法用量】内服：煎汤，9-15g。
喉梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，病程缓慢，在发展过程中可以侵入人体任何器官与组织，产生各种症状，也是可潜伏多年甚至终身，本病近年在我国发病有增加趋势，主要通过性交传染，也可经接吻、共用饮食器具，损伤的皮肤或粘膜，输血、喂奶等而传播，孕妇可通过胎盘传给胎儿。
喉梅毒：一期者极少见，可在会厌出现下疳。
二期者类似卡他性喉炎。
三期者稍多见，梅毒瘤可波及会厌和甲状软骨，引起喉瘢痕性狭窄。
一期者极少见，可在会厌出现下疳，二期者类似卡他性鼻炎，三期者稍多见，梅毒瘤可波及会厌或甲状软骨，引起喉瘢痕性狭窄。
1、驱梅疗法：以青霉素治疗为主，对青霉素过敏者可采用砷铋剂联合等治疗。
2、对症治疗：清洗创面，保持局部清洁，对于瘢痕所致的畸形可行修补成形手术。
急性苯胺中毒急性苯胺中毒是常见的职业中毒之一。
中毒早期常致中毒性高铁血红蛋白血症，重者在中毒后可发生急性溶血性贫血。
急诊科急性苯胺中毒是常见的职业中毒之一。
1、毒物接触史。
2、体检注意有无发绀、意识障碍、惊厥、心血管变化、休克、黄疸等。
正铁血红蛋白含量测定及查红细胞内变性珠蛋白小体。
1、吸入中毒者，立即将患者移至通风场所；皮肤染毒者，立即给予5％醋酸或70％乙醇洗皮肤，并更换染毒衣着。
2、误服者立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。
3、正铁血红蛋白血症的治疗。
（1）静脉注射维生素C500～1000mg。
（2）1％美蓝溶液2～20ml，加25％葡萄糖液40ml，10～20min内静脉缓注，必要时重复给药每4h1次。
4、吸氧，必要时行人工呼吸。
行血气监测。
5、如发绀较重，无禁忌时，可行换血疗法或血液透析。
1、一般处理：迅速将患者脱离现场至空气新鲜处，保持安静，立即脱去污染衣服，并注意保暖。
若皮肤污染时，则可用肥皂和清水彻底冲洗。
2、有紫绀时，应立即给予氧气吸入，维持心血管功能。
对症治疗高铁血红蛋白血症。
3、溶血性贫血的治疗：根据病情输血200～400ml，此外每日口服强的松30～40mg或氢化考的松100～200mg静脉滴注，并给予低分子右旋糖酐注射，口服碳酸氢钠，防止血红蛋白在肾小管沉积而影响肾功能。
早期给予肝太乐100～200mg，1日3次，防止肝损害。
原发性输卵管癌在女性生殖道肿瘤中最为罕见，约占女性生殖道恶性肿瘤的0.3%~1%。
输卵管恶性肿瘤的年发病率约为0.37/10万~0.41/10万。
由于输卵管肿瘤缺少典型和特异的症状及体征；临床上常易发生漏诊和误诊，值得引起重视。
由于输卵管癌十分罕见，故迄今尚无流行病学研究的报道。
早期曾认为本病与输卵管炎和盆腔结核有关，但因没有足够证据，现多认为至少不是主要病因。
近10余年来，多倾向于认为输卵管癌与卵巢癌具有相似的病因。
现已明确的是二者均与不孕相关。
输卵管癌患者中有不孕史者高达30%~60%。
1．巨检：输卵管肿大，类似输卵管积水、积脓或输卵管囊肿，肿瘤大小可以从卵管稍有增粗至超过儿头大小，多数直径在5~10cm左右。
伞端闭锁，浆膜面光滑，常与周围组织粘连。
癌瘤多发生于输卵管壶腹部。
晚期可侵犯整个输卵管，癌瘤可穿出浆膜层或从伞端突出。
切面管壁稍厚，腔内充满灰白色乳头状或颗粒状癌组织。
常合并有继发感染和坏死，腔内容物混浊或呈脓样液体。
病变多为单侧，双侧者占1/3。
2．镜下检查：组织学形态主要为乳头状腺癌，占90%，其他类型如子宫内膜样癌、腺棘癌、腺鳞癌、鳞癌、透明细胞癌、移行细胞癌及粘液性乳头状腺癌等均有报道。
发病年龄发病多见于50~70岁，患者平均就诊年龄为55~60岁。
不育史患者中有不育史的占33%~60%。
症状（1）阴道排液:阴道流水是输卵管癌患者最具特殊的症状，排出的液体为淡黄色或血水样稀液，量多少不一，排液一般无气味，但个别有恶臭。
如肿瘤有坏死出血，则液体呈血性水样。
（2）阴道出血：阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血与排液可解释为同一来源，当肿瘤坏死侵破血管，血液可流入子宫经阴道排出。
（3）腹痛：大约半数患者有下腹部疼痛，一般不重，常表现为一侧下腹间断性钝痛或绞痛。
（4）下腹或盆腔包块：仅有部分患者自己能在下腹部触及包块，而以腹块为主诉者更属少数。
（5）其他：由于病情发展，肿块长大，压迫附近器官或广泛转移的结果，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状，以至恶液质，均为晚期的表现。
体征（1）盆腔检查：由于输卵管癌多合并炎症粘连，盆腔检查时常与附件炎性肿物相似。
肿物可为实性、囊性或囊实性，位于子宫一侧或后方，有的深陷于子宫直肠窝内，多数活动受限或固定不动。
（2）腹水：较少见。
腹水发生率为10%左右。
[1]诊断要点（1）临床特征：三联征:阴道排液、腹痛和盆腔包块。
（2）辅助诊断：1）阴道细胞学检查：由于输卵管与宫腔相通，从输卵管脱落的癌细胞理论上应比卵巢癌更容易经阴道排出，因此，涂片中找到癌细胞的机会也应较高。
2）子宫内膜检查：对绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经一次全面的分段诊刮，详细探查宫腔，除外粘膜下肌瘤，如宫颈及子宫内膜病理检查阴性，有助于输卵管癌的诊断。
如病检发现癌瘤，首先考虑子宫内膜癌，但不能除外输卵管癌宫腔转移。
3）B超和CT扫描；有助于明确诊断和术前估计分期。
4）血清CA125测定：有助于诊断，但无特异性。
5）腹腔镜检查：可明确诊断。
但晚期病变播撒到盆腹腔器官及卵巢，并有粘连，腹腔镜检查不易与卵巢癌相鉴别。
鉴别诊断（1）附件炎性肿物；（2）卵巢肿瘤；（3）子宫内膜癌。
原发性输卵管癌的诊断标准应非常严格，在诊断原发性输卵管癌时，卵巢和子宫内膜外观大致正常；当卵巢和子宫也存在恶性病灶时应通过它们的大小和分布来判断是转移灶还是原发灶。
手术治疗是最主要的治疗方法，原则上应行肿瘤细胞减灭术或,包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术，对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除，使残存肿瘤<1cm。
手术同时行腹膜后淋巴结切除，以达到正确的临床分期和指导术后辅助治疗。
化疗化学治疗多作为术后辅助治疗。
输卵管癌和卵巢癌的形态学和生物学特征十分相似，病变发展也在腹腔内扩散及通过腹膜后淋巴结转移。
大多数作者应用的化疗药物与卵巢上皮性癌基本相同。
常用方案为以铂类、紫杉醇为主一线化疗药物。
放射治疗近年来由于铂类联合化疗的疗效明显，较少应用放疗。
[2-3]影响预后的因素：1．症状存在的时间：症状出现距就诊时间越长，预后越差。
2．临床分期：输卵管癌扩散的范围或临床分期是最重要的因素。
癌瘤扩散越广，疗效必然越差。
5年存活率，I期高达77%，II期约40%，III期仅20%。
3．双侧输卵管病变：两侧输卵管均有病变时，预后很差。
4．初次手术后残存癌与生存率之间的关系与卵巢癌相似，是重要的预后因素。
5．病理分级：病理分级和预后有密切关系，但对预后的意义远不如临床分期重要。
目前，由于病因不十分清楚，故尚无较好的预防措施。
根据推测考虑原发性输卵管癌与不孕症和慢性输卵管炎症，输卵管积水之间存在着一定关系。
故对不孕和输卵管炎的治疗应更加积极。
对于输卵管积水的病例，观察和保守治疗应有限度，彻底手术切除的适应征应予放宽。
【来源】《增补内经拾遗方论》卷三。
醒脾开窍汤是将人参、黄连、远志、酸枣仁等中药材经过筛选、提取、浓缩等工艺制成的汤剂。
本品主要成份为人参总皂苷，具有益气补血、醒脾开窍的功效。
恶性肉芽肿多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿.病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。
根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。
病理改变可归纳为两类：（一）颊肿瘤型  （二）变态反应型（自身免疫型）  临床表现：分为三期：1.前躯期  2.活动期  3.终末期  诊断要点：（1）凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死，均应首先考虑本病。
（2）病理检查：呈慢性非特异性肉芽肿性病变，同时看到异型网织细胞或核分裂相。
（3）局部损害严重，但全身表现尚佳。
（4）局部淋巴结一般不肿大。
（5）实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快。
（6）晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭。
早期诊断治疗，预后较佳。
临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。
肿瘤科,耳鼻喉科恶性肉芽肿是指始于鼻部，渐延及面部中线进行性坏死性溃疡为特征的一种少见的肉芽肿。
本病病情险恶，病因示明，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。
由于病理实体各异，故此病命名与分类繁多。
诸如坏死性肉芽肿，致死性中线肉芽肿，面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症等。
目前多数习用恶性肉芽肿。
Stewart将恶性肉芽肿的临床表现分为3期：1、前驱期为一般伤风或鼻窦炎表现。
间歇性鼻阻塞，伴水样或带血性分泌物。
亦可表现为鼻内干燥结痂。
局部检查为一般炎症表现，鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡。
此期持续4—6周。
2、活动期鼻通气不畅或完全阻塞，有脓涕，常有臭味。
全身情况尚可，出虚汗，食欲较差，常有低热，少数有高热，用一般抗生素治疗无效。
局部检查见鼻粘膜肿胀，糜烂以至溃疡，呈肉芽状，表面有灰白色坏死。
多先累及下鼻甲或鼻中隔，明显者可致鼻外部膨胀隆起，病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。
此期持续数周至数月。
3、终末期病人衰弱，恶病质，局部毁容。
鼻腔粘膜、软骨、骨质及周围组织如面部、眼眶、额部甚至颅底可严重广泛破坏，眼睑及结膜肿胀，眼球突出，视力减退。
最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。
病因未明，有肿瘤、变态反应或自身免疫和病毒感染等学说。
1、类肿瘤学说多数学者认为本病是淋巴系统的恶性肿瘤，类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。
本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。
2、变态反应或自身免疫近年研究认为本病为一种过敏现象，尤为血管对细菌毒素之过敏反应，极似Arthus坏死现象。
在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。
免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高；故有人认为鼻部恶性芽肿，结节性动脉周围炎及Wegener肉芽肿同属一类疾病，唯症状不同而已，皆为自身免疫性疾病。
3、病毒感染学说新近研究发现，在采取恶性肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到柯萨奇病毒小体，故认为本病与此病毒感染有关。
据病变特点及病理改变，可归纳为两类。
1、类肿瘤型病变多起于鼻部，亦有首发于上腭、咽部，然后累及鼻部。
病变主要位于面中线部位及上呼吸道，以进行性肉芽性溃疡坏死为主，其破坏性甚为广泛，可侵及骨和软骨，以致毁容。
晚期病人多死于大出血或衰竭，尸检材料中无动脉周围炎现象。
本病病理变化差异性较大，主要见于以下4种类型：（1）非特异性炎性肉芽组织含多种形态的炎性细胞；（2）非特异性炎性肉芽组织含有大量组织细胞；（3）非特异性炎性肉芽组织有明显坏死；（4）非特异性炎性肉芽组织含许多巨细胞。
上述4种类型，多呈混合存在，且常以淋巴细胞为主，混有相当多的浆细胞和数量不一的组织细胞。
这些细胞有明显的以血管为中心，围绕血管而浸润的倾向。
虽然这些细胞中有中等度的异型性，但仍不能诊断为恶性肿瘤。
Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿，但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的病理变化虽然也是非特异性肉芽肿，但其特征是有多核巨细胞和坏死性血管炎，这是恶性肉芽肿与Wegener肉芽肿的鉴别诊断标准。
2、变态反应型（自身免疫型）Wegener肉芽肿即属此型，可分为局限性和全身性两种。
主要是血管过敏性炎症所致，除有多发性肉芽肿外，多呈顽固性进行溃疡坏死。
可局限为上呼吸道，亦可累及肺和全身各脏器。
侵犯肺则呈现多发性结节，常有空洞形成；累及肾则表现局灶性坏死，肾小球肾炎；病变可引起全身性血管损害，在血管中层有纤维渗出物及肉芽组织。
Wegener肉芽肿的溃疡坯煞费苦心在体内进行，并累及鼻、上腭、咽、喉、气管、肾、脾、肾上腺和肺等器官，可死于全身衰竭和尿毒症。
1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变，若出现异型网织细胞或核分裂相即可诊断本病。
2、实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快；免疫球蛋白水平偏高，细菌、真菌和病毒培养多无特殊发现。
3、断层X线射片几CT扫描。
1、恶性肉芽肿以放疗为主，配合抗癌药物。
恶性肉芽肿对放射线敏感，可采用60钴远距离照射疗法和分次照射法，总剂量以60Gy（6000rad）为最好，复发者可补照。
对患者发热而抗炎治疗无效者，可先采用环已亚硝脲（CCNU）治疗，其作用类似烷化剂，在体内可抑制核酸及蛋白质的合成，奏效快，短期治愈率高，尤以退热效果为佳。
成人每次口服120mg，隔3—5周1次，共5—6次，总剂量600—840mg，退热后再予放疗，疗效较好。
发热时也可先用类固醇激素类药物控制体温后，即刻放疗。
2、Wegener肉芽肿则以类固醇激素类药物和免疫掏治疗为主。
临床上常用环磷酰胺、硫唑嘌呤及甲氨蝶呤等药物治疗，可单独或联合使用，或与类固醇激素并用；经临床证实可以在大延长生存期，缓解症状，并可减少肾衰的发生。
此外，对晚期恶性肉芽肿病人，由于病重体弱、衰竭，应注意支持疗法，如输液、输血，给予多种维生素，加强营养等；并须保持局部清洁引流，用双氧水清洗鼻腔，然后用香油、液体石蜡、清鱼肝油等药物滴鼻。
1、此病始发于面部中线器官，尤以鼻部多见，从而毁损面容，并向下累及咽、喉，但不累及舌头；亦有少数病例始发于咽、喉，而无损于外貌；2、个别病例虽可暂时自行缓解，但一般均于数月或数年后死于大出血、脓毒血症、尿毒症或全身衰竭，预后恶劣。
4.按照用法用量服用，小儿、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
健脾开胃，补益肝肾。
用于脾肾双亏，气阴两虚，面黄肌瘦，食欲不振。
于链球菌感染1～3周后发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常，即可临床诊断为急性肾炎。
肝素按0.8-1.0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml，静滴，每日1次，10－14次为一疗程，间隔3－5天再行下一疗程，共2－3个疗程。
抗凝疗法：根据发病机理，肾小球内凝血是个重要病理改变，主要为纤维素沉积及血小板聚集。
因此，在治疗时，可采用抗凝疗法，将有助于肾炎缓解。
具体方法：①肝素按0.8-1.0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml，静滴，每日1次，10－14次为一疗程，间隔3－5天再行下一疗程，共2－3个疗程。
②潘生丁50－100mg每日3次。
③丹参20－30克静滴，亦可用尿激酶2－6万u加入
释名丝瓜、天丝瓜、天罗、蛮撤、鱼。
气味（瓜）甘、平、无毒。
主治1、痘疮不快。
用老丝瓜近蒂三寸，连皮烧存性，研为末，砂糖水送服。
2、痈疽不敛，疮口很深。
3、风热肋肿。
用丝瓜烧存性，研为末，水调涂搽。
4、坐板疮。
用线瓜皮焙干，研为末，烧酒调匀涂搽。
5、手足冻疮。
用老丝瓜烧存性，调腊猪油涂搽。
6、痔漏脱肛。
7、肠风下血。
用霜后干丝瓜烧存性，研为末，空心服二钱，酒送下。
8、血崩。
用老丝瓜烧灰、棕榈烧灰等分，盐酒或盐汤送服。
9、乳汁不通。
用丝瓜连子烧存性，研为末，酒送服一、二钱，厚盖发汗即通。
10、小肠气痛，绕脐冲心。
用老丝瓜连蒂烧存性，研为末。
每服三钱，热酒调下。
病重者服两、三次即消。
11、卵肿偏坠。
用老丝瓜烧存性，研为末，炼蜜调成膏。
每晚以好酒关服一匙。
12、腰痛。
用丝瓜子炒焦，捣烂，酒送服。
13、喉闭肿痛。
用丝瓜研汁灌下。
14、化痰止咳。
用丝瓜烧存性，研为末，加枣内做成丸子，如弹子大。
每服一丸，温酒送下。
15、风气了牙痛。
用生丝瓜一个，擦盐火烧存性，研为末频频擦牙，涎尽即愈。
如肋肿，可用末调水敷贴。
此方治蛀牙无效。
16、刀疮。
用古石灰、新石灰、丝瓜根叶、韭菜根各等分，捣至极烂，作成饼，阴干，研末涂搽。
止血、定痛，生肌，有特效。
17、诸疮久溃。
用丝瓜老根熬水洗搽。
（3）很久以前，有台湾岛原住民把地瓜洗净放入陶瓷缸中烘烤，发现烤出来的地瓜美味异常，人们都是连皮吃。
最近调查发现，这个地区常住人口没有癌症的记录，所以流传“呷一口小番薯，卡赢呷肉呷鱼”，意思是吃这种烤地瓜比吃肉吃鱼还补。
当地人称这种烤地瓜叫布瓜（音pukua）。
布瓜一词由此而来。
含义[1]"布瓜"一词在法语里是为什么的意思，他出自几米作品《布瓜的世界>  [2]"布瓜"一词也是几米粉丝的称呼。
几米作品一览⊙1998年《微笑的鱼》⊙1998年《森林里的秘密》⊙1999年《向左走向右走》⊙1999年《听几米唱歌》⊙1999年《月亮忘记了》⊙2000年《黑白异境》⊙2000年《森林唱游》⊙2000年《我的心中每天开出一朵花》⊙2001年《123木头人》⊙2001年《地下铁》⊙2001年《照相本子》⊙2002年《布瓜的世界》⊙2002年《我梦游，你梦游》⊙2002年《我只为你画一张小卡片》⊙2003年《幸运儿》⊙2006年《蓝石头》[2]
南京中医药大学教授
失稳就是稳定性失效,也就是受力构件丧失保持稳定平衡的能力,比如指结构或构件长细比（如构件长度和截面边长之比）过大而在不大的作用力下突然发生作用力平面外的极大变形而不能保持平衡的现象。
轴向受压的细长直杆当压力过大时，可能会突然变弯，失去  原来直线形式的平衡状态，而丧失继续承载的能力，称这种现象为丧失稳定，即失稳。
失稳理论是成形极限曲线（FLC)的理论基础。
1.　在医学上，还存在一种失稳叫做颈椎关节失稳。
颈椎失稳症又称颈椎不稳症，是指颈椎在生理载荷下，其解剖位置超出生理限度的位移范围而出现相应临床症状的一类综合征。
影响颈椎稳定性的病因有些多，如先天畸形、创伤、退变、炎症、肿瘤及手术等，其中，由于退变所致的下颈椎失稳在临床中最为多见。
颈椎椎节的失稳，既是颈椎病病理生理改变的一个情况，又是造成颈椎病临床症状的诸多病理因素之一。
2.腰椎间盘突出症（简称腰突症），其病理基础是腰椎失稳，而根据力学分析，腰椎失稳又常常归因于腰背肌无力。
耳鼻咽喉麻风，麻风是由麻风杆菌感染引起的一种接触性慢性传染病，以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主，亦可累及深部组织和器官。
麻风杆菌主要是通过破损的皮肤或粘膜进入人体。
本病既不胎传，也不遗传。
临床表现：1、鼻部麻风，病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡。
鼻中隔和鼻粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。
晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。
前鼻孔发生狭窄。
鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者不觉疼痛。
2、咽部麻风。
咽部粘膜或呈急性水肿外，一般呈节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润。
患者咽反射消失，开放鼻音，但不觉疼痛。
3、喉部麻风，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润、结节、溃疡，最后形成瘢痕。
检查可见会厌充血或苍白、增厚、卷曲变形，甚至残缺。
可出现声调改变，慢性呼吸喉喘鸣。
4、耳部麻风，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。
治疗：以全身抗麻风疗法为主，辅以耳鼻咽喉各部的局部对症治疗。
1、鼻部麻风此乃麻风病最早发生的病变，有时在出现全身性临床体征之前，鼻分泌物涂片中可查到麻风杆菌，故传染性很强。
病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。
晚期因粘膜腺体萎缩，鼻腔干燥结痂而出现萎缩，病变向深层发展，破坏鼻中隔软骨，多于其前部发生穿孔，鼻小柱常被破坏，鼻尖下塌贴近上唇，易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别，鼻窦亦可受累、破坏、前鼻孔发生狭窄，鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者不觉疼痛。
2、咽部麻风较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。
3、喉部麻风亦较少见，多继发于鼻及咽部麻风，好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润，结节，溃疡，最后形成瘢痕，检查可见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至残缺，可出现声调改变，慢性呼吸困难和喉喘鸣。
4、耳部麻风为全身性皮肤麻风的局部表现，多发生于耳廓及耳屏，很少侵及外耳道，中耳及内耳尚未见及发生麻风病变的报道，外耳麻风初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，，亦可形成溃疡和瘢痕，导致组织缺损，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。
耳大神经可因麻风病变侵犯而增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出新周围性面瘫，痉挛与面瘫同时出现是麻风性面瘫的特征。
1、鼻部麻风：病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。
2、咽部麻风：多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。
3、喉部麻风：多继发于鼻及咽部麻风，好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润，结节，溃疡，最后形成瘢痕，检查可见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至残缺，可出现声调改变，慢性呼吸困难和喉喘鸣。
4、耳部麻风：外耳麻风初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，，亦可形成溃疡和瘢痕，导致组织缺损，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。
唇癌（carcinomaofthelip）为发生于唇红缘黏膜的癌。
按UICC的分类，唇内侧黏膜应属颊黏膜癌；唇部皮肤来源者应划入皮肤癌中；唇癌应仅限于可见唇红黏膜原发的癌。
有鉴于此，唇癌已从口腔癌中独立出来；然而从广义讲，也有人主张将唇癌划归口腔癌中者。
唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。
多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。
早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。
唇癌生长较慢，一般无自觉症状，以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润；晚期可波及口腔前庭及颌骨。
[1-2]下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移；而上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移。
上唇癌的转移较下唇早，并较多见。
唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见，且转移时间较迟。
[1-2]早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗，均有良好的疗效；但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。
临床无转移的唇癌也可行选择性一侧或双侧肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，但如临床已证实转移，则需行颈淋巴清扫术。
原发灶切除后，可用邻近组织瓣立即整复。
反复发作鼻出血，久治不愈，每次出血量不多，到医院检查又未发现血液病，但日积月累，多伴有继发性贫血，还会影响儿童正常的生长和发育。
这种反复发作的鼻出血的原因还不太清楚，医学上称为特发性鼻出血，俗称“沙鼻子”。
1、取雪梨2个，藕节15克，瘦猪肉100克加水煮熟后服食，每天1剂，连服4—5天。
2、取白茅根10克，蚕豆花10克，煎汤代茶饮，每日一剂，15天为一疗程。
边缘性角膜变性边缘性角膜变性,又称Terrien边缘变性,病因未明,可能与免疫性炎症有关。
电子显微镜研究发现,病变组织中,组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。
疾病分类：眼科  疾病描述      边缘性角膜变性又称Trrien边缘变性，是一种病因未明，和免疫性炎症有关的角膜变性。
男女发病比3：1，常于青年时期（20－30岁）开始，进展缓慢，病程长。
多为双眼，但可先后发病，病程进展也可不同。
一般无疼痛、畏光。
视力缓慢逐渐下降。
单眼或双眼对称性角膜边缘变薄扩张，以鼻上象限多见，部分患者下方角膜周边部亦变薄扩张，若干年后，变薄处仅残留上皮和膨出的后弹力层，有的因轻微创伤而穿孔，但自发穿孔少见。
变薄区有浅层新生血管。
进展缘可有冷脂质沉积。
角膜周边部变薄扩张引起不规则近视散光，视力减退且无法矫正。
病因未明，和免疫性炎症有关的角膜变性。
根据临床表现可诊断。
药物无效，以手术为主。
早期应眼光配镜提高声视力。
角膜进行性变薄、有自发性穿破的危险者，可行板层移植术。
如果角膜小范围穿孔，仍可行部分或全板层角膜移植，穿孔范围较大且伴眼内容物脱出者，需行部分穿透性角膜移植。
假珍珠菜：
河豚中毒是一种疾病，表现在恶心、呕吐、腹泻、大便带血。
随后全身不适，口唇、舌尖及肢端麻木，全身麻木，四肢无力，共济失调，眼睑下垂，肌肉软瘫，腱反射减弱或消失，心律失常，呼吸浅而不规则。
严重者，呼吸困难、发绀、瞳孔先缩小后散大或两侧不对称、血压下降、语言障碍、昏迷及呼吸循环衰竭。
河豚中毒河豚鱼是一种海洋鱼类，全球共有一百多种，我国约有40种，其中常引起人中毒的主要有星点东方豚、豹纹东方豚等。
河豚鱼的毒性是由其体内的河豚毒素引起的。
河豚毒素的化学名叫氨基全氢间二氮杂煮，为剧毒物质。
不同性别、不同鱼体部分以及不同季节，河豚鱼所含毒素的量有所不同。
一般来说，卵巢和肝脏含毒素量最多，故毒性也最大，其次是肾脏、血液、眼、腮和鱼皮等处。
多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒。
但鱼死后再贮藏一段时间，鱼肉可染有毒素。
春季为雌鱼的卵巢发育期，卵巢毒性最强，再加上肝脏毒性也在春季最强，所以春季最易发生河豚中毒，夏、秋季雌鱼产卵后，卵巢即退化而令其毒性减弱。
河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的神经毒素，微溶于水，易溶于醋，在出介于3～6时稳定，pH大于7时易被破坏，对光和热极稳定，100℃时6h不能将其完全破坏。
河豚肉用浓度为2%的碳酸钠溶液浸泡24h，洗净后可视为无毒。
河豚毒素进入人体后可抑制神经细胞膜对Na离子的通透性，从而阻断神经冲动的传导，使神经麻痹。
潜伏期一般为0．5～3h，主要中毒症状表现为：初期面部潮红，头痛，剧烈恶心、呕吐，腹痛、腹泻，继而感觉神经麻痹，如嘴唇、舌体、手指麻木、刺痛，然后出现运动神经症状，如手、臂、腿等处肌肉无力，运动艰难，身体摇摆，舌头麻木，语言不清，甚至因全身麻木而瘫痪。
严重者可血压下降、心动过缓、呼吸困难，以至因呼吸衰竭而死亡。
基于河豚鱼的剧毒性，国家规定禁止出售或食用河豚鱼。
急诊科河豚鱼味道鲜美，肌肉一般无毒，但皮肤、内脏及血液等含有河豚毒素（Tetrodotoxin），其中以卵、卵巢、皮肤、肝脏和血液所含毒素最多。
河豚中毒主要由河豚毒素和河豚酸两种毒素所致。
毒素稳定，日晒、盐腌和一般炒菜均不能破坏。
因此，食入处理不当的河豚鱼，毒素被吸收即可引起中毒。
河豚鱼毒素可使神经末端和神经中枢麻痹，最后死于呼吸中枢和血管神经中枢的麻痹。
1.粪便、尿、呕吐物及胃内容物行细菌培养及毒物分析。
2.心电图检查，常有不同程度房室传导阻滞。
1.催吐  刺激咽部使之呕吐或口服1%硫酸铜溶液50～100ml，必要时可用阿朴吗啡5mg皮下注射。
2.洗胃及导泻  用1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭悬液洗胃。
高位清洁灌肠及口服硫酸钠导泻。
3.静脉滴注10%葡萄糖液500～1000ml，并加维生素C、葡萄糖醛酸等，亦可用呋塞米(速尿)或甘露醇等利尿剂加速毒物排泄。
4.呼吸浅表时可用尼可刹米0.375g及山梗菜碱3mg交替肌注及吸氧。
呼吸停止时应即施行气管插管及加压呼吸。
必要时作气管切开。
5.尽早应用大剂量肾上腺皮质激素。
6.抗胆碱药物有一定对抗毒素作用，可选用阿托品2mg或东莨菪碱0.5mg或654-220mg肌注或稀释后静注，每15～30min1次。
1、预防河豚鱼中毒，首先要认识到河豚鱼有毒，并能识别其形状，以防误食中毒。
2、预防中毒的最有效方法是管理部门严查，禁止零售河豚鱼，如果发现，将河豚鱼集中妥善处理。
3、为了预防意外发生，人们还是不要抱着侥幸心理，为了贪一时的口味享受而去吃河豚鱼。
4、河豚在烹饪的时候如果可以长时间的蒸煮也可以使毒性失效。
附睾炎(epididymitis)是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。
当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。
表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。
附睾的炎症可影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。
急性附睾炎、慢性附睾炎。
按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。
急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
感染途径：①输精管逆行感染，②淋巴管蔓延，③血性感染，④外伤，⑤导管或器械损伤，⑥药物。
急性附睾炎临床表现起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。
查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。
若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。
炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。
慢性附睾炎临床表现病人症状较轻，临床表现多样。
可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。
症状急性附睾炎表现为阴囊肿痛，沉坠感，并向腹股沟及下腹部放射。
慢性附睾炎表现为阴囊不适感。
检查3.1实验室检查：外周血白细胞可达（2~3）×10/L。
3.2超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。
急性附睾炎的治疗1.1一般处理：卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。
1.2抗菌药物的应用：选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1-2周后，口服抗菌药物2-4周，预防转为慢性炎症。
1.3手术治疗：若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血市，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。
[1-3]慢性附睾炎的治疗慢性附睾炎应单纯应用药物效果不一定理想，除应用有效地广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗也是很有必要的，也可以采用附睾局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗。
若有慢性前列腺炎存在，必须同时进行治疗。
反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。
对于多次反复发作者，也可考虑做附睾切除术。
急性附睾炎最严重的并发症是脓肿形成和睾丸梗死。
急性附睾炎如治疗及时，一般不留后遗症或仅留下极少的病理损害。
治疗不及时，可演变成脓肿，导致附睾组织的严重破坏。
部分附睾炎可引起起继发性改变，如附睾的藏痕性硬化、附睾纤维化、附睾管狭窄、闭塞。
长期大量饮酒或饮酒戒断引起的精神障碍。
饮酒性精神障碍精神科1、发生与酒精有关的疾病，如肝、脑损害。
2、中断饮酒后出现戒断症状。
3、不顾严重的躯体疾病、社会问题和生活崩溃而继续饮酒。
4、社会、职业的工作适应能力下降。
5、抑郁。
诊断标准(美国精神病学会编．精神障碍诊断和统计手册．第三版．1980年12月)一、戒断反应1、大量长期(数天或更久)的饮酒，一旦停止或减量，于数小时内随之发生手、舌和眼险的粗大震颤，并至少伴有下述中的一项：1．恶心呕吐。
2．软弱无力。
3．交感神经功能亢进，如心动过速、出汗、血压升高。
4．焦虑。
5．心境抑郁或易激惹。
6.体位性低血压。
2、不是由于任何其他躯体或精神障碍，如酒精戒断性谵妄。
二、戒断性谵妄1、谵妄在戒断或减少大量饮酒后一周内发生(谵妄的诊断标准附后)。
2、交感神经功能亢进，如心动过速、出汗、血压升高。
3、不是由于任何其他躯体或精神障碍。
（一）急性酒中毒有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。
如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。
（二）戒断反应1、单纯性戒断反应长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、势或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
2、震颤谵妄长期大量饮酒者属于突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东南西北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大喊大叫。
另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。
尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。
3、癫痫样发作多在停饮后12－48小时候出现，多为大发作。
（三）记忆及智力障碍长期大量饮酒者，由于饮食结构发生变化，食欲不振不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，所以酒依赖者身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。
长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。
酒精患者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。
酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力衰退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受孙表现，如失语、失认、失用等。
酒精性痴呆一般不可逆。
（四）其他精神障碍1、酒精性幻觉症酒依赖者突然停饮后（一般在48小时候）出现器质性幻觉，表现为生动、持续性的视听幻觉。
2、酒精性妄想症主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状况，特别是嫉妒妄想。
3、人格改变病人只对饮酒感兴趣，变得以自我为中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。
长期大量饮酒或饮酒戒断。
首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。
其次，要积极治疗原发病和合并症，如果人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。
还要注意加强病人营养，补充机体所需的电蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。
（一）戒断症状和治疗1、单纯戒断症状由于酒精与苯二氮卓类药理自然相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。
首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。
以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2－3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。
由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二卓类的依赖。
如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可使用三环类抗抑郁药物。
2、震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72－96小时达到极期，其他脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。
一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。
如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生以外。
如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。
同时，由于机体处于应基状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。
镇静：苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2－3次/日，如果口服困难应选择注射途径。
根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。
控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1－3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。
其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。
3、酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需像治疗精神分裂症那么长期维持用药。
4、酒精性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物。
（二）戒酒硫治疗戒酒硫（TETD）能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。
但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部部分发热，不久出现潮红、血管扩张，头、颈部感到强烈的波动，出现波动者可出现精神错乱和休克。
在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5克，可持续应用一月至数月。
少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。
在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。
直肠膨出(rectocele)是出口梗阻性便秘的一种特殊类型。
是因直肠前壁、直肠阴道间隔和阴道后壁薄弱，向前突入阴道穹隆，改变了排便时腹内压作用的方向，导致排便过程中出来直肠肛管功能性梗阻，并由此引起排便困难和便秘等症状。
出口性梗阻型便秘，又称功能性出口梗阻型梗阻，是指那些只有在排便过程中才表现出来的直肠肛管功能性梗阻，并由此引起排便困难和便秘，是临床上常见的一种疾病，主要表现为患者有明显的便意但粪便从肛管直肠内排出困难，有时需用手法帮助排便，患者多伴有整个盆底结构及其内脏的松弛和结构异常。
(一)发病原因直肠膨出多见慢性便秘致腹内压长期增高的女性、曾经阴道分娩的中老年妇女、排便习惯不良者及老年女性会阴松弛等。
1.分娩胎儿经阴道分娩，对阴道后壁的压迫和扩张作用可导致直肠阴道隔松弛，如耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变得薄弱。
但组织薄弱的程度与阴道分娩的次数关系不大，而与胎儿的大小、产程、会阴撕裂、外阴切开术及产妇特有的会阴组织类型有关。
2.年龄年龄在直肠前突发展中起重要作用，绝经期全身弹性纤维减少，直肠阴道隔易松弛，则直肠前突的程度就会逐渐增加。
3.长期用力排粪进食纤维素少，长期忽视便意，使粪便干硬，排出困难，导致慢性便秘。
长期排便用力，对直肠前壁及阴道后壁产生重压;随着年龄增加，直肠及会阴组织承受长期连续的创伤和高压作用，易发展为直肠前突。
(二)发病机制1.发病机制直肠下端由于耻骨直肠肌的收缩形成凸向前方的夹角，称为肛直角，静息状态下，肛直角维持在80°～90°的折曲角度，维持大便的自制;排便时，耻骨直肠肌松弛，肛直角增大，直肠变直，使粪便得以顺利排出。
在男性，直肠前壁肛直角顶端的前方为前列腺，当直肠近端内容物下降至此时，可以产生足够的反作用力，使粪便进入肛管，并排出。
在女性，直肠前壁为直肠阴道膈，比较薄弱，当腹压及直肠近端压力升高，将肠内容物向直肠远端推进时，压力经直肠阴道膈向前下方传导，使直肠阴道膈形成向前方袋状凸起，使粪便陷入在该凸出袋中，不能进入肛管并排出。
此时，患者愈用力，粪便陷入愈深，排出愈困难，形成恶性循环。
但是，如果患者将手指伸入阴道，压迫阴道后壁，粪便即可顺利进入肛管，得以排出。
2.分类直肠膨出可分为高位、中位和低位3型。
低位直肠前突多因分娩时会阴撕裂所致，常伴肛提肌、球海绵体肌撕裂。
中位直肠前突是最常见的类型，其薄弱区呈圆形或卵圆形，多位于肛提肌上3～5cm处，也可延至近端7～8cm。
这类直肠前突是由于直肠阴道间隔松弛及随着年龄增大、经产、不良的排便习惯和腹腔压力增高出现渐进的直肠前壁松弛而造成。
高位直肠前突由于阴道上1/3和子宫骶骨韧带的拉长造成，其缺损部位离肛缘约8cm，且通常与生殖器官完全脱垂和阴道后疝有关。
根据排粪造影所显示的影像，直肠前突的深度分为轻、中、重三度。
正常应<5mm;6～15mm为轻度;16～30mm为中度;>31mm为重度。
症状主要症状为排便困难、费力、肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感;少数患者有便血或肛门直肠疼痛;部分患者需在肛门周围加压才能排出大便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出，甚至用手指伸入直肠内抠出粪块。
具有较大的直肠前突病人，有时会自己用手指从阴道将突出的直肠还纳至能够排便的位置。
利用指压阴道后壁以助直肠排空，可作为一种重要诊断依据。
据报道直肠前突病人中20%～75%需手法辅助排便，据这一主诉可以预测手术后排便恢复正常的可能性较大。
Khubchandani提出直肠膨出所致的便秘可有以下特点：①不能排净大便;②排便时肛门处有持续压力下降感;③有肛门下坠感;④排便多需灌肠协助;⑤需在直肠周围加压才能排便;⑥需用手指插入阴道或直肠内才能排便;⑦将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便;⑧肛门处有陷凹或疝的感觉。
部分患者可出现黏液血便、性交困难或疼痛。
中老年女性，曾有产伤史或有慢性便秘，排便时有便意而排出困难，伴有肛门下坠和排不净感，或需手法辅助排便者，应考虑本病的可能。
用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突的特有症状。
直肠指诊触及直肠前壁凹陷和括约肌张力减弱，排粪造影：见排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，深度>6mm，或有气液平面等可以确诊。
单纯的直肠前突较少见，更常见的是与盆底松弛性或痉挛性便秘如直肠内脱垂、盆底痉挛性综合征、耻骨直肠肌综合征同时存在。
鉴别1.阴道后疝高位直肠前突应与阴道后疝相鉴别。
阴道后疝是指阴道和直肠间的腹膜疝囊，其内容物包括小肠、肠系膜、网膜等。
病人多有盆腔的沉重感和下坠感，特别是在站立时。
这是由于疝囊内容物中肠系膜的重力牵引所致。
诊断方法：当病人站立且有下坠感时，应用瓦尔萨尔瓦手法同时作直肠和阴道检查，若觉拇指和示指间有饱满感，表明有阴道后疝。
若阴道后疝误诊为直肠前突而手术，则术中易损伤腹腔内容物，且直肠前突修补后很快复发。
2.巨结肠症和肛门功能不良肛门功能测试可资鉴别，直肠前突括约肌紧张过度，而巨结肠症和肛门功能不良的括约肌松弛。
并发症80%以上的直肠膨出患者伴有痔、肛裂、肛门前壁溃疡。
盆腔底部和直肠阴道间隔的薄弱造成排便困难，致直肠前突的扩大，但同时也可造成痔及直肠黏膜脱垂症状加重。
女性易发生肛门前壁肛裂，可能与直肠前突有关，如直肠前突患者利用手法助排便可对肛门前壁造成反复创伤而致肛裂。
1.尿潴留最常见，发生率15%～44%。
由于术后疼痛、麻醉药作用、膀胱无力、前列腺肥大等引起。
术前及术后少饮水、缓慢补液，可避免在麻醉消失前膀胱过早充盈而引起尿潴留，其他防治方法有术后少用镇静剂，早期起床活动，到厕所排尿等。
术后6～8h未能排出或膀胱充盈，应用其他办法无效时，应及时留置导尿。
对经阴道入路者，为避免术后尿液污染切口，术前留置的尿管应保留到拆线后。
2.切口感染发生率5.6%。
预防重在术前，拟经肛门入路时，应作充分的肠道准备，避免在手术中粪便污染术野，扩肛后应彻底消毒直肠黏膜，另外术后预防性应用抗生素也是有效的措施。
3.直肠阴道瘘发生率0.3%～5.1%。
经肛门入路缝合时，缝针穿过阴道黏膜，或局部有血肿形成;或经阴道入路时，缝针穿过直肠黏膜等原因可造成。
预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠黏膜，可以左手食指在阴道或直肠中作引导;同时在分离直肠阴道隔时，应避免损伤深处的阴道或直肠黏膜，彻底止血，必要时留置引流，避免严重感染。
检查1.直肠指诊膝胸位，于肛管上端的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区，嘱病人作用力排粪(摒便)动作时，该区向前下方突出或袋状更明显。
2.阴道指诊阴道内可摸到软块。
3.排粪造影是诊断直肠前突的可靠影像学依据。
影像特点为：①排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，相应部位的直肠阴道隔被推移变形。
②如果发现钡剂残留于前突的囊袋中，则是直肠前突导致排便困难的重要依据。
③排粪造影显示直肠前突的深度>6mm，有时可见液平面，绝大多数提肛时前突消失。
4.肛门功能检查常见括约肌紧张过度，此可与巨结肠症和肛门功能不良鉴别。
5.结肠传输试验排除结肠慢传输性便秘。
治疗一旦临床诊断为直肠前突且排粪造影进一步证实直肠前突部位不能完全排空，即应进行保守治疗试验。
只有保守处理失败，方可进行外科手术治疗。
1.非手术治疗主要是饮食治疗，每天摄入20～30g不溶性纤维，如粗制主食或麸皮;每天饮水2000～3000ml，特别是早上饮水1000ml;多吃富含食物纤维的蔬菜、水果，增加体育活动等。
必要时服缓泻剂。
以上常可控制病人的症状。
值得重视的是，应恒定或逐渐增加高质量纤维的饮食和清晨口服足量的液体是治疗的关键，必须坚持。
患者自己指压阴道后壁也可作为一种治疗手法以助排便，此手法治疗对不适于手术修补的患者尤为适合。
2.外科治疗Murthy认为下列为手术指征：①阴道内有肿块感或膨隆感，以致需手助诱导排便;②排粪造影中直肠前突>3～4cm，且有钡剂滞留在前突内一半以上;③直肠前突巨大且伴有直肠前壁内脱垂。
手术原则是修补缺损，消灭薄弱区。
(1)术前准备：肠道准备与结肠手术相同。
麻醉可采用腰麻、骶麻或局麻。
体位取俯卧位为宜，两下肢下垂约45°，并稍外展，宽胶布，牵开双大腿显露肛门，扩肛至4～6指。
(2)手术方法：常用术式有3种。
①Sehapayak(1985)手术：在齿线上方、直肠前正中作纵切口，长5～6cm，深达黏膜下层，显露出直肠阴道隔，沿黏膜下层向两侧游离黏膜瓣。
根据前突宽度游离1～2cm，游离黏膜瓣时助手左示指插入阴道作引导，可起到加压止血作用，缝合修补时尚可避免缝针刺破阴道黏膜。
2-0号铬制肠线间断缝合两侧肛提肌边缘3～5针，以修补直肠下端的直肠阴道隔薄弱区。
然后间断或连续缝合黏膜切口，Sehapayak报道应用该术式治疗直肠前突353例，随访204例，其中101例(49.5)症状消除，72例(35%)症状明显改善，28例(14%)症状有所改善，3例(1.5%)无效，总有效率为98.5%。
尿潴留为最常见的术后并发症，其发生率为44%，直肠阴道瘘1例，深部感染4例，轻度感染15例，感染率为56.6%。
②Khubchandani(1983)手术：在齿线上方1.5～2cm行横切口，长1.5～2cm，在切口两端向上各作纵切口，每侧长5～7cm。
游离基底部较宽的黏膜肌层瓣(瓣内必须有肌层)。
黏膜肌层瓣向上分离需超过直肠阴道隔的薄弱区。
先间断横行(左右)缝合3～4针，纵行折叠松弛的直肠阴道隔。
再间断垂直(远近)缝合2～3针，上下折叠直肠阴道隔，缩短直肠前壁，降低缝合黏膜肌层瓣的张力，促进愈合。
切除过多的黏膜，将黏膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合，然后间断或连续缝合两侧纵切口。
Khubchandani报道应用该术式治疗直肠前突59例，其中37例(62.7%)疗效优良，10例(16.9%)良好，8例(13.6%)好，4例(6.8%)差。
3例发生肠管狭窄，未经手术治愈;3例并发直肠阴道瘘，术后6个月自愈;18例黏膜肌层瓣收缩，黏膜坏死及延期愈合，预防方法是黏膜瓣基底部要宽，并带有肌组织。
本法适用于较大的直肠前突。
③Block手术(闭式修补术)：按前突大小，用血管钳钳夹直肠黏膜，用2-0号铬制肠线从齿线处自下而上连续缝合直肠黏膜及其肌层，修补缺损。
缝合时应注意连续缝合须呈下宽上窄，以免在上端形成黏膜瓣影响排便。
Infantino(1995)报告直肠前突21例，有13例应用Block法修补，随访2年，有效率为80.9%，他认为本法简单、有效。
Murthy等报告33例经肛门行前突修补术的结果，女32例，男1例，平均年龄55岁(16～78岁)。
全部病例平均随访期31个月(5～64个月)。
填写调查表的病人中，92%报告主观感觉较术前有改善并对手术表示满意。
术前使用缓泻剂和(或)灌肠的15人中仅2人继续使用，术后亦未发现其他人使用缓泻剂或灌肠。
直肠前突经直肠入路行修补术的效果见。
本法仅适用于较小的(1～2cm)直肠前突。
直肠入路修补直肠前突有操作简便，可在局麻下完成手术，并同时治疗其他肛管直肠疾病，重建肛管直肠角等优点。
但是对于肛管狭窄，尤其是多次肛管手术后瘢痕性狭窄患者，由于扩肛困难，不能充分显露术野，影响术中操作，甚至术后可能加重肛管狭窄，造成排便困难，故不宜经直肠修补前突，而以采用经阴道入路修补为宜。
高位直肠前突以经阴道修补为宜，因可更好地观察近端阴道的情况，当存在阴道穹隆脱垂和阴道后疝时偶可能经腹途径修补。
必须指出的是，单纯直肠前突较少见，绝大多数合并直肠内套叠、会阴下降、肠疝等疾患，或痔及肛管疾病。
以上疾病都应同时给予处理，否则将影响疗效。
术后仍应指导病人定时排粪，多饮水及多食高纤维食物。
(3)术后并发症：①尿潴留：最常见，发生率15%～44%。
②切口感染：发生率5.6%。
③直肠阴道瘘：发生率0.3%～5.1%。
(4)术后处理：①饮食：手术后禁食2～3天，术后第3天进少渣软食，逐渐过渡到普食。
②控制排便：术后控制排便3～4天，第4天晚口服液体石蜡等缓泻剂协助次天排便，以后保持排便1次/d。
③预防性使用抗生素。
预防1.养成良好生活习惯包括良好的饮食习惯及按时排便习惯，如早上起床后或早饭后，利用胃结肠反射促进排便。
2.排便时间不宜过长一般在3～5min为宜，绝不要在排便时看报及书籍，思想不集中，则延长排便时间。
3.避免局部损伤妇女在分娩时避免产伤，产后积极进行适宜的体育锻炼(主要为肛提肌锻炼)，以促进恢复。
疮痂病菌类chuangjiabingjunleipathogenscausingscab引起植物表层组织局部突起坏死而形成干痂的菌类。
疮痂病一般发生在果实、块茎、鳞茎、种荚、枝梢、种粒以及叶片上，患病器官表面粗糙，色泽失常，品质低劣，严重时不能食用或加工。
引致疮痂病的病原菌大部分是，极少数是或。
主要的疮痂病菌有：①柑橘疮痂病菌：属于，在柑橘产区危害严重。
其有性阶段属于、，在中国尚未发现。
病菌初次侵染来自带菌苗木、接穗和种子，以菌丝体或分生孢子在病组织或芽鳞片上越冬。
当春暖潮湿的季节到来时，病组织上产生的孢子,借风、雨、昆虫等传播,经表皮或伤口侵染嫩枝、新梢、花和幼果，数天后形成病斑并再继续产生孢子,开始2次及多次重复侵染，直到入秋又以菌丝在病组织内越冬。
病害发生的严重程度与寄主的品种、树龄、组织的老嫩以及气候栽培管理水平有关。
此外，这个属的另一个种引起葡萄黑痘病。
其他如甘薯、蓖麻、玫瑰和扁豆等也是该菌的寄主；②马铃薯疮痂病的病原菌──生痂链霉菌：属放线菌。
是土壤中的兼性寄生菌。
病菌的初次侵染来自带菌种薯，土壤和牲畜的粪肥也可以传播。
其纤细的菌丝可以断裂成孢子，孢子萌发后能从皮孔、气孔、伤口侵入薯块，在寄主体内发育成菌丝，并于细胞间或细胞内扩展,刺激细胞分裂,形成疮痂，从而降低品质。
除马铃薯外，其他如甜菜、萝卜等也是它的寄主。
中国只在局部地区有此病发生，被列为进出口检疫对象；③马铃薯粉痂病菌:是细胞内专性寄生菌,属的根肿菌目,1841年即在德国被发现,中国还无正式报道。
病薯上形成易散落的粉痂，其中包含有病菌的休眠孢子囊，在土中或薯块上越冬，成为次年初次侵染的来源。
土壤低温高湿有利于发病，一般不成灾。
处理种薯、轮栽、抗病育种,是防治的主要途径;④苹果和梨的黑星病病原菌：属于子囊菌亚门腔菌纲黑星病菌属中的两个不同的种。
侵染致病主要是其无性阶段。
病菌兼性腐生，田间初次侵染来自病梢及冬芽上越冬的菌丝或分生孢子。
落叶上残存的分生孢子或其中形成的子囊孢子，也可以成为初次侵染的来源。
孢子经风雨传播,可引起多次再侵染,造成果树早期落叶和果实品质低劣。
这两种病菌均可在果实和嫩梢上引起局部疮痂，果实上还常因镰刀菌等的混合侵染而引起烂果。
中国以梨黑星病发生普遍且危害严重，主要采取药剂保护为主的综合防治措施控制病害。
苹果黑星病发生虽不普遍，但已被列为检疫对象。
【汉语拼音】chanchudan、【英文名】Toadgallbladder、  蟾蜍胆解剖图[1]【拉丁文名】FelBufonis、中文学名：蟾蜍拉丁学名：toad别称：疥蛤蟆，癞蛤蟆，蛤蟆二名法：BufobufogargarizansCantor界：动物界门：脊索动物门亚门：脊椎动物亚门纲：两栖纲亚纲：滑体亚纲目：无尾目科：蟾蜍科属：蟾蜍属种：蟾蜍分布区域：世界温带至热带地区均有存在。