ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
[1]正常空军升空飞行越高，大气压力越低，而鼓室内压力相对变高，当鼓室内外压力差达2kPa时（相当152米高空），鼓室内气体便会自咽鼓管逸出，借以保持鼓室内外压力平衡，如继续凌空飞高，每当压力差达到1.5kPa，咽鼓管就可自动启开一次进行调节，因此升空爬高，不易发生鼓室创伤，反之，从高空下降，外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小，外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室，据Armstrong（1937年）测试，从高空下降，鼓空内外压力差达12kPa时，咽鼓管也不能自动开放，1947年McGibbon研究，从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室压差完全不同，如在高空9144米下降到6096米，下降3048米，压力差为16.4kPa，而在低空由3657.6米降到609.6米，同样是下降3048米，鼓室压力差却为29.7kPa，二者相关几乎达一倍，可见，低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大，因此鼓室创伤发生率也比较多，常发生在1000～4000米高空，潜水员下水，每下降10米深就增加一个大气压，如不吸入压缩空气，同样也会引起鼓室创伤，一旦鼓室形成负压，鼓膜便发生内陷，粘膜血管也扩张水肿，甚至可发生出血。
[2]飞行逐渐升高，或潜水员逐渐上升水面，鼓窒均是由高压进入低压，咽鼓管能够定时开放调节，故较少发生症状，偶有发闷、耳鸣反之如骤然俯冲下降或急速下沉，咽鼓管便失去调节功能，特别在病理状态下，很易发生鼓室创伤首先出现剧烈耳鸣、耳聋，耳内有水感，耳痛可放射到颞问及面颊最后压力达14kPa以上时，鼓膜破裂耳内剧痛耳鸣、耳聋加重，并有眩晕、恶心呕吐等，一般持续半天到两天症状即逐渐消失开始鼓膜充血内陷，锤骨柄周围充血，有散在出血点，有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡，鼓膜呈线形穿孔。
[3]耳镜检查：①轻者鼓膜内陷、松弛部及锤骨柄等处充血。
②重者鼓室积液，透过鼓膜可见液平面或气泡；有的鼓室积血，鼓膜可呈深蓝色或紫色，有时鼓膜表面有血疱，淤斑或有裂隙状的鼓膜穿孔，常为传导性耳聋，多数位于紧张部前下方。
听力检查：呈传音性聋。
早期以低频听力减退为主，积液时，则以高频听力减退为主。
[4]飞行员、潜水员上呼吸道感染时，禁忌上岗工作有鼻、鼻窦和鼻咽区域疾病者，应积极进行治疗，民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料进行咀嚼吞咽，促进咽鼓管开放，调节气压，禁止飞机下降时睡觉，如耳内不适应主动自行擤鼻吹张火罐网如果仍然不张可滴用麻黄素后再吹张，小儿可让吹奏玩具或给予哺乳。
咽鼓管吹张失败者，在飞机着陆或潜水员出水后可送入压力舱内进行治疗，或给予含氮的氧气吸入（氦氧比例为4∶1）4～10分钟，流量为8L/min，压力为1.6kPa，因氦分子量轻，弥散力较氮气大2.5倍，吸入后可加速气体扩散加大鼓室压力。
咽鼓管通气失败，或鼓室积液很多，可行鼓膜切开，于后下方置管长期引流，给抗生素预防感染。
[5]​飞行期间应不时进食果品饮料，主动作咀嚼吞咽动作，促进咽鼓管开放，调节气压;禁止飞机下降时睡觉，如耳内不适应主动自行擤鼻吹张，小儿可让其吹奏玩具或给予哺乳。
如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。
注意淋浴、洗发时防止外耳进水，严禁这段时间游泳。
尽量多休息，保持周围环境的安静和情绪稳定。
从事飞行或潜水前，应详细进行体格检查，对鼻腔、鼻咽等处有慢性炎症或阻塞性病变或中耳感染者应积极治疗。
有急性鼻炎、鼻窦炎或上呼吸道感染者应暂停飞行或潜水。
飞机下降时不可入睡，并不断作吞咽动作，如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。
对职业飞行员或潜水人员应进行咽鼓管开放运动训练，如吞咽、提喉、软腭运动与下颌运动等。
[6]1、有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。
[7]2、经治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。
鼓膜破裂，耳内剧痛，耳鸣，耳聋加重，并有眩晕，恶心，呕吐等，一般持续半天到两天，症状即逐渐消失，开始鼓膜充血内陷，锤骨柄周围充血，有散在出血点，有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡，鼓膜呈线形穿孔。
名称：木香白术散拼音：
名称：乳香宣经圆拼音：RǔXiānɡXuānJīnɡYuán处方：川楝子（炒）、牵牛子（炒）、乌药（去木）、茴香（淘去沙土、炒）、橘皮（去白、微炙）、防风，各二两。
乳香（研）、草乌（乌豆一合同煮、竹刀切透黑、去皮、尖、焙）、五灵脂（酒浸、淘去沙石、晒乾、研），各半两。
威灵仙（去芦、洗）二两。
制法：上为细末，酒糊为圆，如梧桐子大。
功能主治：治体虚为风、湿、寒、暑进袭，四气相搏，半身不遂，手足顽麻，骨节烦疼，足胫浮肿，恶寒发热，渐成脚气，肝肾不足，四肢挛急，遍身攻注；或闪肭打扑，内伤筋骨，男子疝气，妇人经脉不调。
常服活血止痛，补虚，壮筋骨。
用途用量：每服五十圆，盐汤、盐酒任下，妇人醋汤下。
中药资源教育部工程研究中心[1]﻿依托：中国医学科学院药用植物研究所。
“中药资源教育部工程研究中心”获国家教育部批准立项，将建在中国医学科学院药用植物研究所内，建设周期两年。
中心主任由该所所长陈士林博士兼任。
中国医学科学院药用植物研究所方面表示，中心的建立对促进该所中药资源学科建设、科研队伍整体水平的提高、中药资源领域科技创新能力的提升、中药资源研究实验设施的完善和工程发展将起到重要的作用。
同时，中心作为中药资源领域的技术转化平台，对加快科技成果转化，推进我国中药资源的可持续利用也将发挥重要作用。
该中心的工作重点包括：建立中药资源可持续发展的计算机信息系统，建设中药资源数据库、珍稀濒危药用物种及资源蕴藏量的预警系统、中药材基地数据库和网络化管理、全国中药资源监测体系；建立国家级大型药用植物种质基因库，开展中药资源生物技术的研究、保存种质资源，开展就地保护和迁地保存研究工作；建立中药材规划和生态产业发展模式，进行全国中药资源自然保护区规划、重点药材适生地分析和生产基地选址预测等研究等。
竹沥油是禾本科刚竹属植物淡竹（PhyllostachysnigraMunrovar.henonis(Mitf.)StapfexRenc1]e)或同属其他竹子经过烧制后自然沥出的漩黄至橙黄色透明的液体,是我国传统中药.《本草衍义》称之为“痰家之圣剂”,是治疗气管炎等急性咳嗽的良药.现代化学成分研究发现,竹沥油的镇咳有效成分为愈创木酚。
近来发现收购入市的竹沥油中有伪品和掺伪品出现，据调查,目前出现的伪竹沥油有用茶叶水冒充的.有用色素给糖水染色的,有将毛竹烧成灰后加水浸渍过滤而成的;出现的掺伪竹沥油有在竹沥油中混入茶叶水的,有在竹沥油中混入糖水的.为了保证竹沥油的质量,笔者研究了真伪竹沥油的鉴别方法.1-1鲜竹沥油来自浙江省天目山,不含防腐剂,保存于O～4℃冰箱中.1-2愈刨木酚纯品为佘山化工厂出品,化学纯,纯度≥99%      对真伪竹沥油的鉴别一直是在采购竹沥油时急需解决的问趣,至今尚未见过报道，愈创木酚是竹沥油中有代表性的有效成分,它的薄层色谱非常清楚.在本实验条件下.愈剖术酚的Rf为0.5s,在竹沥油的碘蒸气星色薄层色谱围上,愈创木酚显色斑点是竹沥油的唯一有鉴别意义的特征点.对于混入大量茶水或稀红糖水的竹沥油.由于竹沥油的实际含量降低许多,至使同样的取样量中愈创木酚低于达到最低检测限度的浓度.所以在同样位置上混入了茶水,糖水的竹沥油就几乎没有斑点.至于茶水,糖水和毛竹灰浸出液中则根本不存在愈创木酚,所以也就不会出现愈创木酚色谱点.在365nm紫外光下观察.茶水在Rf0.24处有一个强蓝色荧光斑点,这是竹沥油所没有的,据此可以鉴别竹沥油中是否混入茶水.对于竹沥油则在Rf0.098,RfO.57,RIO.90处各有一个蓝色荧光点.这也是竹沥油的一个鉴别特征.泡沫反应是竹沥油较为特殊的物理性质,这可能与竹沥油中混悬状态和一定的稠度有关,而竹沥油的伪品和掺伪品则不具备这一特性.鞣质反直是茶水和混入竹沥油中茶水所特有的.连是固为茶水中含大量鞣质.遇FeCI试液立即产生鞣酸铁黑色沉淀.鲜竹沥油中基本上不含鞣质,而竹沥油中易与FeCl,发生显色反应的酚类成分也由于某种原因而不显色,所以对于竹坜油中是否混入茶水,FeCI;反直是十分有效的.通过综合鉴别,就可以正确区分真伪竹沥油,确保鲜竹沥油的质量.
印堂在玄学中属于面相学，有名“命宫”。
这是看人相的最重要的部分。
从印堂的宽窄程度、色泽、颜色，可以看出一个人的运气的好坏，祸福吉凶。
印堂饱满，光明如镜是吉利之相。
人逢好运此部位有光泽、带红润。
运气不好时，印堂晦涩，失去光泽。
印堂低陷窄小，或有伤痕黑痣，不吉利之相，必定贫寒，而且克妻。
词目：印堂拼音：yìntáng  印堂的图片[1]基本解释[topofthenosebridgeconnectingtheeyebrows]指额部两眉之间的部位只有印堂间现了黑气。
——《钟馗传——捉鬼传、平鬼传》详细解释1.首先是道家气功修炼中的上丹田，又称“泥丸宫”，是督脉上一个非常重要的穴位。
2.旧时相面的人称额部两眉之间为“印堂”，根据印堂的气色判断人的富贵祸福。
唐赵蕤《长短经·察相》：“天中丰隆，印堂端正者，六品之候也。
”《儒林外史》第十六回：“现今印堂颜色有些发黄，不日就有个贵人星照命。
”老舍《茶馆》第三幕：“印堂发亮，还有一步好运！
”3.针灸穴位名，位于两眉头之间。
参阅元王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经·一百二十穴玉龙歌》。
具体位置两眉间为印堂，此处也称为命宫，十二宫之一。
主二十八。
此处不宜出现疤痕损伤，也不宜有黑子，若生痣，应相痣之吉凶定夺。
此处以宽大，圆润，色正，凸起而不尖为佳。
若两眉相连交加于此，必主凶悍，有牢狱之灾；若此处生得窄小，必主心眼小，心胸狭小，有仇必报；若此处凹陷暗滞有疤痕，命必不长。
若生痣，因痣之吉凶而定。
类别督脉要穴出处穴位首见于秦汉《素问∶刺疟篇》；穴名首见于元代《扁鹊神应针灸玉龙经》。
别名曲眉（唐代《千金翼方》）；光明（唐代《新集备急灸经》）。
定位取穴在面额部，在两眉头连线的中点；正坐，或仰靠，或仰卧取穴。
引局部解剖在降眉间肌中；布有额神经的分支滑车上神经，眼动脉的分支额动脉及伴行的静脉。
主治病症头痛，眩晕，鼻炎，鼻渊，鼻衄，目赤肿痛，小儿惊风，失眠，面神经麻痹，三叉神经痛，高血压，神经衰弱。
操作提捏局部皮肤，向下平刺0.3～0.5寸；或用三棱针点刺出血。
穴方选录1）治鼻塞∶印堂，配迎香穴、合谷穴、风府穴、鱼际穴（《针灸学简编》）。
2）治鼻渊：配上星穴、曲差穴、风门穴、合谷穴（《类经图翼》）。
3）治失眠∶印堂，配神门，三阴交。
4）治疗鼻衄不止：配合谷穴、上星穴、百劳穴、风府穴、迎香穴、人中穴、京骨穴（《针灸大成》）。
5）治头重如石∶印堂，配攒竹。
6）治急性腰扭伤∶印堂，配水沟。
7）治梅尼埃病（内耳性眩晕症）∶印堂，配太阳，百会。
8)治疗目痛：印堂.配攒竹穴、丝竹空穴、四白穴、太阳穴（《简易针灸疗法》）。
9）治疗眩晕：配丝竹空穴、头维穴（《针灸医案集要》）。
10）两眉角痛不已：配后溪穴、攒竹穴、阳白穴、合谷穴、头维穴（《针灸大全》）。
11）舌尖生疔：配中指尖穴、颈百劳穴、承浆穴、少冲穴、少府穴（《刺疗捷法》）。
12）中风不省人事：配中冲穴、百会穴、大敦穴、合谷穴（《针灸便用》）。
13)角弓反张痧：配百会穴、天庭穴、唇中央穴、中脘穴、天拜骨穴（《痧惊合璧》）。
14）产后血晕：配支沟穴、足三里穴（《简易针灸学》）。
文献摘录《素问：刺疟篇》∶刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。
先头痛及重者，先刺头上两额两眉间出血。
《新集备急灸经》∶患大风病，两眉中名光明穴，灸随年。
《玉龙经》∶子女惊风皆可治，印堂刺入艾来加。
印堂，在两眉间宛宛中，针一分，沿皮先透左攒竹，补泻后转归元穴，退右攒竹，依上补泻，可灸七壮。
印堂，是一个人精气元神聚集的地方，即我们的额头。
发黑嘛，依印堂的色泽来分：显现红润黄明：代表著升官发财的吉兆。
显现粉紫色：不是在热恋中，就是有新的甜蜜恋情将至。
显现赤色：最近将有口舌是非的事情发生、大破财，或者是烦恼的事情。
显现青色：要小心受到惊吓的事或者是事业上的挫败。
显现黑色：意外灾祸很可能随时会发生，要小心行事。
四川维奥制药有限公司是中国西部地区较早成立的一家外资制药企业，作为维奥医药控股有限公司（以下简称维奥集团）的全资子公司，2002年随同集团于香港上市。
公司注册资本3680万美元，总投资额5000万美元。
位于成都海峡两岸科技产业开发园内，占地约130亩，建筑面积16000平方米。
自2001年以来，公司先后获得政府相关部门授予的“高新技术企业”、“成都市重点优势企业”、“工业企业五十强”以及“银行信用等级AAA”等荣誉和高额授信。
积极开展疾病控制项目公司核心产品“乐力”牌复方氨基酸螯合钙胶囊，取自美国的专利技术，其特有螯合技术使人体更容易吸收钙质（吸收率95%以上），有效预防及治疗钙及微量元素缺乏症。
因此，1998年“乐力”上市以来，立即得到专家、学者和广大消费者的广泛关注和认可。
国家药监局批准“乐力”为治疗骨质疏松症的非处方药品。
2004年“乐力”商标被评为四川省著名商标，2007年被评为“中国驰名商标”。
公众健康教育为了回馈社会，公司每年投入800到1000万元，聘请临床医学及相关专业主治医师、专家组成“乐力社区教员团”，遍布全国23个省、直辖市，44个地级城市，保证每个省会及地级市都有2名以上的教员，义务宣传基础医疗知识，为消费者举办各种形式的健康知识讲座培训，解答消费者的各种健康问题。
2005年经全国妇联、卫生部认可，特授权乐力社区教员队伍作为全国唯一的一家以“中国家庭健康普及项目社区健康教员”的身份深入到全国各个社区、居委会、老年活动中心等，独立开展社区健康教育活动。
同时每年投入600万元配合政府及社区开展了广泛的全民健身运动：乐力中老年健身操，2005年荣获国家体育总局授予的优秀全民健身项目一等奖，几年来，公司在全国各地义务教授乐力健身操几百万人次，在全国各地举办乐力健身操比赛近千场；同时，公司还组织或协办了“乐力杯全国第九届运动会”、“乐力中老年健身操展示大赛”、乐力杯云南男子篮球赛”、“乐力钙杯象棋赛”、各社区健身比赛等多种活动。
扶贫赈灾秉承“对社会负责”的信念，公司积极支持中国公益事业，积极参与西部新农村建设，公司成立了维奥阳光公益。
建立药品安全信息体系在公司完善的药品不良反应监管体系下，公司高度重视、及时发现和处理突发的个体（群体）药品不良反应。
静脉推注是一种用注射器将少量或单一种类药品通过静脉注射给药的方法。
主要区别于静脉滴注而言。
静脉推注[1]用静脉针加注射器，将剂量比较小并要求在一定时间内注射完毕的药液备好，用橡胶止血带扎紧所要注射的部位，  静脉推注示意图[2]找好静脉血管的位置，用消毒剂为皮肤消毒，再用注射器针头刺入静脉血管上方的皮内，轻动注射器推柄，见有静脉血液回流入注射器内时，松掉止血带，同时慢慢将药物推注入静脉血管里。
比如全身麻醉的麻醉前给药；低血糖发作时静脉推注高浓度葡萄糖等等。
活检针是一种医疗器械，适用于肾脏、肝脏、肺、乳腺、甲状腺、前列腺、胰腺、睾丸、子宫、卵巢、体表等多种器官，可用于锥体肿瘤和不明种肿瘤等的活组织取样、吸取细胞。
利用外针可拆卸，可注射止血剂和治疗等。
简介肾穿刺又简称肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的一方法。
指应用穿刺针刺入活体的组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。
目前主要有2种方法，一是开放穿插刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺能活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法。
肾活检目的因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与理论分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
意义具体而言。
首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，肾活检与尸检的诊断符合率高达84%。
特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展，大大促进了肾脏病的诊断水平。
目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检，而诊断最有意义。
例如，临床上表现为原发性型肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如中至重度系膜增殖性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊应依靠病理与免疫病理诊断。
再如，临床上诊断为慢性肾小球肾炎，其病理表现更是多样化。
而且许多易于漏诊的病变，只有依靠肾活体组织检查才能确诊，如间质性肾炎、IgA肾病、IgM肾病等。
其次，通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。
再以原发性肾病综合征为例，若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，Ⅱ型肾病综合征根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，某些病理类型加用细胞毒性药物后，反而取得了良好的效果。
在急性肾脏病，尤其急进性肾炎，肾穿刺活检是确诊的指标。
当肾穿刺活检明确诊断后，就可以采用大剂量激素冲击疗法，对抢救急危重症，具有重要意义。
在判断预后方面，肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾炎，病理上则有不同的表现，其预后也不相同。
此外，由于肾穿刺活体组织检查法的开展，也为我们探讨肾脏病临床与病理的关系提供了方便，尽管目前尚无可靠的结论，但对于该领域的深化研究以及探讨肾脏病发病机理，推动肾脏病临床和科研的深入开展。
肾脏病学的发展，具有重要的作用。
确诊脂肪肝的主要方法肝穿刺主要用于：①局灶性脂肪肝与肿瘤区别。
②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积积症等。
③无症状性可疑非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活检是唯一诊断手段。
④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者。
⑤肥胖者减少原有体重10%后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。
⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂肪变或怀疑多病因引起者。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。
乳腺X线照相可发现一些乳腺微小病变，为明确这些病变的性质，往往需行乳腺手术活检。
Sickles[1]报道约~2—4%的病人因乳腺像检查提示有可疑癌变而行外科手术活检，而这些病变中有70~90%为良性。
因些寻找一种简单可靠、操作性小的诊断方法已成为必要。
X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检（Stereotacticneedlecorebiopsy,SCNB）为近年来发展起来的诊断方法之一，越来越受到广泛重视。
经直肠超声引导前列腺穿刺活检利用超声引导活检针到达前列腺的特定位置以及取病理诊断需要的组织。
适应症，怀疑有前列腺癌者应进行穿刺活检，包括年龄在40岁以上男性，有下列情况者：（1）前列腺特异抗原（PSA）超过4ng/dl（2）肛门指诊前列腺有结节（3）前列腺超声检查有异常（4）转移性腺癌，原发灶怀疑是前列腺者胸部和纵膈疾病在超声引导下活检和治疗，已成为对肺的外周型肿块和纵肺肿块获取病理学诊断方法，其安全、准确、简便、可靠。
为肺部周围和纵膈疾病的诊断，鉴别诊断治疗提供了一个非常科学的有实用价值的方法和手段。
肺部和纵隔实性占位的活检和治疗适应症原则，凡超声在肺周围组织和纵膈中能看见的异常回声团块均可作活检，活检后，可以采取相应的科学方法来治疗。
肺部周围或纵膈疾病纤维支气管镜由于种种原因活检失败者。
为了选择治疗方案必须作病理学检查者。
了解转移癌的原发病灶来源。
肺部炎性肿块须确定病理性质，还可以引流注药治疗。
已有全身转移，在纵膈和肺脏周围肿块中注射化疗药、生物学制剂、硬化剂等，延长患者寿命。
也可用于各种不明淋巴结肿块的活检13G、14G乳腺活检16G肾活检、肝活检18G前列腺肝活检、肺活检察20G肺活检甲状腺细胞活检
增液麻仁汤--吕敬江方
真菌性关节炎又称霉菌性关节炎。
真菌感染所致肌肉骨骼病变罕见，但致病性和机遇性真菌感染的发生以及新种真菌感染的出现则在增多，特别是免疫抑制病人。
主要有膝关节肿大，斑疹，疱疹等表现，多使用使用两性霉素B静脉滴注和关节内注射治疗。
真菌性关节炎（mycoticarthritis）的发生，多数有某种诱因存在。
例如慢性消耗性疾病，抵抗力极度低下；或长期使用抗生素，尤其是广谱高效抗生素，人体正常菌群发生紊乱，与人共生的细菌大量减少；或静脉内留置插管，以及其他导管，如尿管、鼻饲管、引流管等留置时间太长，均可使真菌在体内大量繁殖。
念珠菌是人体内的正常寄生菌，在机体抵抗力显著下降时，念珠菌才会由寄生菌转变成为侵害机体的致病菌。
念珠菌病患者有增加趋势。
孢子丝菌是土壤、木材、植物的腐生菌，广泛存在于自然界。
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的一种慢性肉芽肿病。
常见于农民、园林工人。
芽生菌广泛分布于自然界中，如土壤、木材中。
球孢子菌病是一种地方病，致病菌为粗球孢子菌。
球孢子菌由呼吸道吸入肺，也可由皮肤微小损伤进入皮肤，引起原发性肺或皮肤感染。
球孢子菌的传染性极强，据报道，在美国南部和墨西哥的疫区，居住5年的居民有80%感染此菌，只是其中75%带菌者并无临床症状，称为无症状型。
[1]真菌是慢性肉芽肿性关节炎的常见致病因子。
各种真菌都可以引起骨关节病变。
侵害筋骨系统的最常见真菌是粗球孢子菌（Coccidioideimmitis）、荚膜组织胞浆菌（Histoplasmacapsulatum）、皮炎芽生菌（Blastomycetesdermatitis）、申氏孢子丝菌（Sporotrichumschenckii）和免疫机能障碍者的念珠菌、曲霉、隐球菌和组织胞浆菌等。
[2]真菌感染关节的方式，很少由血行性传播感染，大多是由于邻近关节的骨骼真菌性病灶，直接扩散到关节。
孢子丝菌还可以经皮肤及皮下直接侵入关节。
[2]多数病例表现为慢性无痛性关节炎。
由于身体原有病变吸引着患者和家属的注意力，关节部位的不适，肿胀，活动范围减少，少量积液等症状常被忽略，有时直到关节内的骨和软骨出现不可逆损害时，才被注意到。
珠菌是人体内的正常寄生菌，在机体抵抗力显著下降时，念珠菌才会由寄生菌转变成为侵害机体的致病菌。
近年来念珠菌病患者有增加趋势。
几乎每个病例都有明显的削弱人体正常防御机能的因素存在。
但由于医疗水平的进步，经积极治疗后多数患者的病变可得到控制。
念珠菌性关节炎主要发生于播散型念珠菌病患者。
多见于膝关节，也有相当一部分患者为多关节受累。
真菌性关节炎[3]孢子丝菌是土壤、木材、植物的腐生菌，广泛存在于自然界。
常见于农民、园林工人，因皮肤被树枝等刺伤，孢子丝菌经由皮肤伤口感染机体。
主要病理变化是化脓性肉芽肿性反应。
这种反应可见于皮肤结节，受累的淋巴结中。
典型结节性损害中有特殊的三层排列，中央为化脓层，含有中性粒细胞，第二层绕以“结核样”层，其外为第三层，由淋巴细胞及浆细胞组成的“园细胞”层。
临床上将孢子丝菌病分为皮肤型和系统型两类。
皮肤型表现为结节，毛囊性脓疱，斑块、疣状、肿瘤状损害及溃疡；或沿淋巴管向近侧作带状传播，呈典型带状分布，皮肤损害为蚕豆大小的肉芽肿、结节、脓肿和溃疡。
系统型表现为肺和脑膜的感染。
而最常见的是侵犯骨骼和关节。
孢子丝菌关节炎的受累关节以上下肢大关节较多，可以是单个或少数几个关节受累，也可以是多关节。
同时可有内脏及皮肤受累。
关节炎呈亚急性或慢性过程，也可有周围皮肤损害或窦道形成。
皮炎芽生菌广泛分布于自然界中，如土壤、木材中。
该病发病过程常表现为急性发病，全身中毒症状明显，可有发热、局部化脓及形成窦道。
关节炎与皮肤和肺部损害常同时存在，受累关节多见于膝关节和踝关节，发病过程大多是由于经血源性感染引起芽生菌骨髓炎，再由骨髓炎延及关节，引起关节炎。
有症状者中，轻者类似感冒，重者可有发热、胸痛、咳嗽、无力。
胸部X线摄片，在中下肺叶可见有2～3cm直径的结节，愈合后结节钙化。
有0.1%～0.2%的带菌者，球孢子菌在体内发生播散，侵及脑、脑膜、消化道、肌肉，称为继发型。
其中有20%侵及骨骼和关节。
受累关节多为单关节，好发于踝关节、膝关节以及腕、肘关节。
组织病理显示化脓和肉芽肿相互交替出现。
临床表现与其他肉芽肿性关节炎类同。
主要表现为关节疼痛、肿胀。
X线摄片除软组织肿胀外无明显改变；少数有关节间隙狭窄；半数有邻近关节骨骼骨髓炎。
关节损坏过程缓慢，若不治疗，最终也可造成关节永久性损坏。
[4]真菌性关节炎在滑膜和关节液中可找到致病真菌。
滑膜组织培养比关节液培养阳性率高。
如念珠菌病，孢子丝菌病的滑膜液病原菌培养大多是阳性。
X线摄片，表现为骨质溶解或骨溶解和骨硬化同时存在。
但X线表现很难与其他肉芽肿性关节炎相区别。
如念珠菌病X线摄片检查可见2/3患者邻近关节处有骨髓炎。
滑膜液病原菌培养阳性可以确立诊断。
[5]使用两性霉素B静脉滴注和关节内注射，或用酮康唑、克霉唑口服。
病灶清除是缩短治疗时间和治愈关节炎的重要手段。
念珠菌病治疗首先要去除患病诱因，再用两性霉素B关节内注射和静脉滴注，或者用酮康唑、克霉素口服。
也可以采用手术清除关节内病灶方法来治疗。
孢子丝菌病治疗上，据报道碘制剂疗效较好。
方法是10%碘化钾溶液，口服，每天3g，若无不良反应，可增至每天6g，疗程1～3个月，症状于用药2周左右改善，皮损消退需4～12周。
两性霉素B静脉滴注或关节注射，配合以手术清除肉芽肿性滑膜效果可更好。
也有用关节内碘化物注射治疗的报道。
芽生菌关节炎用两性霉素B静脉滴注和关节内注射，效果非常好。
球孢子菌病治疗播散性病例，强调两性霉素B或酮康唑足量使用。
手术切除肉芽肿结节，可缩短病程。
[6]球孢子菌病关节损坏过程缓慢，若不治疗，最终也可造成关节永久性损坏。
[7]消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。
注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。
早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
易感人群，做好劳动保护。
[7]孢子丝菌的系统型，可并发肺和脑膜的感染。
芽生菌可并发骨髓炎。
球孢子菌在中下肺叶可并发2～3cm直径的结节，半数有邻近关节骨骼骨髓炎。
我们通常所说的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。
是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
进入第一产程后所产生的疼痛，主要是由于子宫肌收缩，子宫韧带及腹膜的牵拉，子宫下段及宫颈的扩张而产生。
产程初期仅有T11—T12神经根介入疼痛的传导，子宫收缩引起的疼痛程度与其持续的时间及子宫腔内的压力强度有关。
当子宫收缩时，羊膜腔压力达到2KPa（15mmHg）以上，并可使子宫肌壁间的血管闭塞而出现暂时的缺血缺氧，此时产妇会感觉疼痛。
疼痛的部位主要表现在下腹部和腰部，有时可向髋部、骶部放射或沿大腿向下传导。
随着产程的进展，当进入活跃期后T10—L1也都介入了传导，疼痛明显加剧。
特别是到第一产程的末期，L2—S1亦介入疼痛传导。
当宫缩时，疼痛最为强烈。
进入第二产程后，宫颈扩张的疼痛会逐渐减轻，这是由于宫缩时先露部分下降，并且紧紧压迫骨盆底组织而产生的反射性的肛提肌收缩，肛提肌和会阴的拉长、阴道的扩张而产生的疼痛。
疼痛是由阴部神经传至S1—S3背根。
此时，疼痛的减轻是由于产妇不由自主的排便感而掩盖所致。
阴道下部的冲动是通过S2—S4骶神经的前支传导，而外阴和会阴部疼痛则经过阴部神经传导。
到第三产程时，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。
这时子宫和宫颈及会阴的伤害性传入可通过Aδ和C纤维传人中枢，使人又产生疼痛的感觉。
[1]分娩使产妇处于一个应激状态。
对分娩的恐惧心理可使人体提高对疼痛的敏感，降低大脑皮质及皮质下的痛阈，使由子宫区传人的微弱疼痛刺激信号被感知为剧烈的疼痛，而强烈的刺激则变得不能忍受，加之人体对分娩疼痛的感受程度有明显的不同，如约有50%的产妇在分娩时感受的剧烈疼痛是难以忍受（其中20%的产妇会感到极其严重的疼痛，甚至可达痛不欲生的程度），35%的产妇对疼痛可以忍受，仅有15%的产妇感觉轻微的疼痛。
另外，母体的痛阈还与血中的内啡肽水平有关，因在高孕酮水平时，可导致内源性内啡肽增加，使母亲的痛阈值增加。
如实行硬膜外镇痛时，可通过阻断伤害感觉的传人和交感神经的传出而有效的减少儿茶酚胺、β﹣内啡肽、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的释放，从而降低产妇的应激反应，减少由疼痛引起的心输出量的增加和血压增高，减少产妇氧的消耗量，以防止母婴发生代谢性酸中毒。
分娩镇痛不仅可避免子宫、胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧供，还可改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的几率。
[1]有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
现在临床上常用的主要有两种：椎管内阻滞镇痛包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。
是当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。
采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。
麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。
这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。
笑气镇痛笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。
这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。
吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。
在助产人员的指导下，易于掌握。
可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。
但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。
无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。
它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的经过是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。
还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。
熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。
整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。
无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这宗麻醉总体来说是安全的。
有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。
理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比方说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。
所以，您大可放心。
无痛分娩的好处安全：无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。
方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着药管可以到处活动，因此很方便。
药效持久：大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。
医生打一次药，药效大约持续一个半小时，甚至更长，待有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束。
[2]了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。
但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。
无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。
有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。
如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
妇科专家徐蕴华教授谈无痛分娩：徐教授请问您对无痛分娩有什么看法?徐教授：“无痛分娩”在医学上客观的称之为分娩镇痛，目前国际医学界应用最广泛的方法是由麻醉医师在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，在头脑清醒情况下，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。
产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果。
对麻醉医师的技术要求很高，因此，目前只有实力较强的医院开展这项技术，几乎全部产妇可以明显减轻或完全消除疼痛，产妇能轻松的完成分娩过程。
请问国内外开展无痛分娩的情况怎样徐教授：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。
为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。
在美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而中国实行无痛分娩的不到1%。
目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。
开展无痛分娩对医院的长远发展是有利的。
为什么国内无痛分娩开展得较少？
徐教授：根据国家目前对于公立医院的定价，剖腹产的收益远远高于自然分娩的收益。
应用无痛分娩的自然分娩仅增加收费几百元左右，普及无痛分娩，医院在工作量成倍增加、医疗风险加大的情况下，医院收入反而会减少。
这在很大程度上制约了无痛分娩在国内的推广普及。
分娩镇痛对婴儿有影响吗？
徐教授：让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。
实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。
硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。
常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。
低血压是影响胎盘血流的主要因素。
但在药物浓度降低至一定程度(即常规浓度)时，影响并不明显。
无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。
实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。
对推广无痛分娩有什么看法?徐教授：无痛分娩是医学发展的需要。
随着医学模式的转变，“分娩必痛”的传统观念也得到了转变。
时代对医生提出了更高的要求，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。
无痛分娩是现代文明产科的标志。
分娩疼痛是人类历史上的客观事实，具备生理及心理学基础。
人类一直在追求怎样才能让产妇安全、无痛苦地度过分娩过程。
分娩镇痛已经历一个多世纪的研究，医生有责任提供此项服务。
分娩是繁衍后代的过程，无痛分娩是每一位产妇和胎儿的权利。
产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。
无痛分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。
分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。
妇科专家许毅主任谈无痛分娩：如何应对产痛?许主任：产痛是分娩过程中的生理现象，它是由于子宫收缩，宫颈扩张造成的，正常人是具备承受这种疼痛的能力。
但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，都会增加产妇对疼痛的敏感度，长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列的影响。
疼痛可能引起一系列内分泌反应，导致体内儿茶酚胺如肾上腺素等分泌增加，可使子宫胎盘血流量减少，胎儿缺氧；产妇过度紧张，可导致换气过度，致呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧；副交感神经反射可能导致产妇大量出汗、恶心、呕吐，使产妇脱水、酸中毒，胎儿酸中毒等。
应对产痛一方面产妇要了解有关分娩的知识，做好精神上的准备，另外产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。
近年来开展的家属陪护待产及多种姿势分娩，都有助于减轻产程中的紧张及缓解疼痛。
产程的药物镇痛方法很多，镇痛效果最为理想的是从硬膜外腔阻断支配子宫及盆腔的感觉神经，减少疼痛，从而减少过度疼痛可能引发的危险。
分娩镇痛时机如何选择呢?许主任：分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期；第二产程指从宫口开全到胎儿娩出；第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。
通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。
第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。
麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。
请问许主任无痛分娩是否一点不痛?许主任：每个人对疼痛的感觉都不同，属个人主观感受。
我们是根据产妇的特点，通过精确定量地给予镇痛药物，把分娩疼痛降到最低，甚至可以做到分娩的完全无痛。
最佳的无痛分娩状态应该是在无痛的情况下，保留轻微的子宫收缩感觉。
据统计，85%的母亲做完无痛分娩后完全不痛，12%的母亲有适当程度的缓解，但是有3%的失败率。
其实“无痛分娩”的提法并不确切，在医学上它应称之为“分娩镇痛”。
推广无痛分娩必要性何在呢?许主任：努力推广“无痛分娩”技术，就仿佛是在做一项公益事业。
迄今累计中国只有比例不到1%的产妇享受了无痛分娩，可无痛分娩早已成为众多西方国家产科的常规服务，无痛分娩率比较高。
目前不少国内的医院也开始进行这一技术的临床应用，取得了不错的效果。
中国一些医院的剖宫产率高达60%以上，越来越多的产妇因为害怕分娩痛苦选择剖宫产，这种非医疗原因的剖宫产，对产妇和新生儿的危害都很大。
而无痛分娩就可使产妇轻松幸福地享受生孩子的快乐。
临床实践证实，无痛分娩对胎儿无任何不良影响。
无痛分娩是一项麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产还要小。
无痛分娩必然使大量因怕疼而可能选择剖腹产的产妇改为选择自然分娩，因此更显普及无痛分娩必要性。
疑问一：无痛分娩对宝宝有影响吗？
有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。
无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20-1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。
有资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
疑问二：所有产妇都能选择无痛分娩吗？
相信很多准妈妈了解了无痛分娩之后都跃跃欲试了吧。
有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。
有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
疑问三：采用无痛分娩后还能用力生产吗？
无痛分娩使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到充足的休息，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体力而更有力量。
有些产妇如果没有用力的感觉，可以听从医生的指导向下使劲。
疑问四：无痛分娩有风险吗？
无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，严重威胁生命的并发症比较少见。
常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。
因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。
但总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。
如果有下一次，我还选择无痛分娩我的第一个孩子是三年前在美国出生的。
那次生产几乎没有什么感觉，美国人都怕痛，医生用的麻醉量很大。
我没有一点儿母亲那辈人常常挂在嘴边的死去活来的经历。
我一直很怕痛，我想每个女人都一样，只是以前的女人没有办法免除这种痛苦。
所以这次在国内生第二个孩子，无痛分娩仍是我的首选。
在南京问了很多医院都做不了，我打定主意，如果不行，就去美国生。
后来朋友告诉我南京****妇产医院有这样的服务。
一开始我也有些动摇，因为前一次没有经受任何疼痛，就想尝试一下自然分娩，但一浪接一浪的痛楚袭来时，我感觉不堪忍受。
有的男人没有任何医学常识，无端怀疑无痛分娩对孩子有影响，说什么“别人都可以吃得了的苦，你为什么不行？
”我觉得这种说法最可恶，男人有什权利说三道四？
我妈妈后来见我十分痛苦，立刻同意了无痛分娩。
当我提出要求后，专业的麻醉师立刻在我的腰部脊椎打了一针，插入一个管子。
针很长，很粗，我不敢看。
麻药进去后，也就是五分钟的时间，马上就不痛了。
隔了一会儿药劲过去了，再打一点儿，就这样不断往里推麻药。
无痛分娩要等子宫口开到四指才开始注射麻醉药，太早了怕开口受影响，太晚了怕来不及，开到四指的阵痛还是要忍受的，当然比起真正的生产过程是好很多。
打了麻药以后我就躺在床上吃东西、聊天。
产床旁边有一个监视器，就像心脏监视器，屏幕上有一些波浪起伏的图形，显示宫缩的节奏。
隔一会儿医生来听一下胎音。
南京***妇产医院的环境很好，跟美国的医院差不多，在某些方面比美国的医院还要好。
产房的布置和一般家庭没什么不同，有沙发、床、电视，很温馨，唯一的区别是房间里有一张产床。
我生产的时候，有好几位医生护士都围着我转，坐在旁边陪我聊天，我一点都不觉得孤单，感觉好极了。
到下午两点钟我感觉更疼了，宫缩更厉害。
这位麻醉师很有经验，给我用的药刚刚好让我感觉不疼，但是能感受到宫缩。
这次我真的能感觉到，孩子的头出来啦，肩膀出来啦，生育的感受更真切了。
两次分娩丈夫都在我身边，尽管第二次他仍不敢看，但他一直握着我的手，我不是孤军奋战。
在医院里住了三个晚上后，恢复得很好。
我很庆幸，现在有了这种分娩方式，否则像我这样怕疼的人会难以忍受。
说实话，我还想要第三个孩子，到时我还是选择无痛分娩。
亲历实录：我与无痛分娩亲密接触：听妈妈说过她生我的时候受尽了折磨，经历死去活来的宫缩痛。
当时想做女人真是太不容易了。
当我怀孕六个月时，我的一位朋友先一步采用了无痛分娩技术轻松地生下了宝宝。
这对我来说，简直是个天大的喜讯，给我减了不少压力。
医生介绍说，人类的神经纤维可以分为感觉神经和运动神经，感受痛觉的神经比较小，用较低浓度的止痛药就可以阻断其传导。
把药打入硬膜外后，就只阻断人的感觉神经。
它通过阻滞受痛神经，使产程缩短，很安全，对母儿都无不良影响。
于是，我决定也要尝试这种无痛分娩。
分娩那天，当我感觉到阵痛越来越强烈时，我并没有惊慌，因为有医生和助产士在我的身边陪伴。
当助产士说宫口开到3指时，医生为我打了一次药，打药后疼痛明显减轻。
半个小时后我还下地溜达了几次，根本就没像想象中的那么痛苦。
在整个产程中，我只觉得肚子微微有些发胀，没有一点痛苦。
原来，分娩一点都不可怕。
生宝宝不误喝牛奶、吃点心，竟然还不误睡觉。
轻轻松松的完成了全家赋予的"重任"。
我感谢无痛分娩，轻松给我带来了健康的宝宝。
亲历实录：无痛分娩让我轻松做妈妈：每次看到电视上女人生宝宝的场面，我都会忍不住打寒颤。
那些撕心裂肺的叫喊，叫我不寒而栗！
在我的心里，深深地留下了阴影，使我对于怀孕望而却步，没结婚之前就和老公约定我们要做丁克一族！
婚后的日子甜蜜而幸福，两个人的生活津津有味。
两个人的薪水全都用来购物和旅游，两个人的时间都用来浪漫。
这些让我感觉自己的决定非常英明果断。
可是，老公的事业蒸蒸日上，应酬越来越多。
陪我的时间一少，我的怨言多了，两个人的矛盾也就多了。
朋友们就开始劝我：要个孩子吧，三个人的家庭要比两个人稳固！
在众人的劝说下，我也有所动摇。
看见大腹便便的孕妇和抱着、推着小婴儿的妈妈们，也开始觉得向往。
但是自己依然没有勇气要孩子，分娩的过程，实在叫我望而生畏！
后来在网上查阅到有关无痛分娩的一些信息，说无痛分娩可以叫分娩过程没有那么痛苦。
于是我便打电话向医生咨询，结果是我可以选择无痛分娩，不但分娩的过程会缩短，还不会很痛苦。
再没有后顾之忧后，我怀孕了。
怀孕后，我见到了我的麻醉师。
他给我详细的讲了有关无痛分娩的各个方面知识。
给我讲解怎样使用视觉模拟疼痛评分尺；告诉我什么时候应该去医院待产；什么时候能够应用麻药……整个怀孕过程，都有他的建议和指导，我觉得那个过程相当的顺利。
当我开始腹痛的时候，已经可以从容的带上已经准备好的一切东西叫老公送我去医院了。
疼痛有规律后，我的麻醉师出现在我的面前，这使我心里感觉踏实。
疼痛一点点加剧，我把疼痛评分尺一点点调向右侧。
我的麻醉师一直在身边安慰我，但是并没有采取镇痛措施。
我知道，时机还没到，对我的宝宝会不利，所以我极力的忍着。
终于忍无可忍的时候，我把评分尺毫不犹豫的移到尽头，并请求麻醉师给我采取措施。
麻醉师和产科医生给我做了各种检查，然后我的麻醉师就站到我的身后去边和我说话，边不知道做着什么。
过了一小会，他就举着一根很长的针给我看，说是已经给我插好了管，等到新一轮的监测数据出来就可以给我用药了。
这简直太叫人难以置信了，我都没有一点感觉，但是那根长针却扎入过我的身体！
用药后，我的疼痛一次一次减轻，但是我依然能够感觉到我的肚子变硬。
慢慢的，我感觉不再紧张，困意渐渐袭来，不知不觉地我便睡着了……因为，有个泵自动给药，所以，直到宝宝顺利出生，我也没有再感觉到痛苦！
现在宝宝已经6个多月了，非常可爱。
是我和老公两个人的宝贝，我再也不想做丁克了。
我感谢我的麻醉师叫我轻轻松松的做了妈妈。
所分种类找个人来陪——导乐分娩这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。
在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。
导乐分娩最大的优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。
导乐分娩的缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。
电击镇痛：TANS、HANS通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。
这种方法很方便，从分娩一开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用，但镇痛效果相对较差。
静脉或肌肉注射镇痛剂杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。
这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。
硬膜外麻醉硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。
一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
医生说：无痛分娩好处很多，比如……技术成熟无痛分娩虽然在中国还是一项新鲜事物，但是它在国外已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心享用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
安全无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻药，是很安全的。
方便当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈带着药管可以到处活动，因此很方便。
药效持久大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。
适合人群广大多数分娩妈妈都适合于无痛分娩，但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
不用进手术室无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。
总之，以止痛为目的的无痛分娩可以令分娩妈妈十分满意，至于是否采用还是由准妈妈自己决定吧！
我们这里所说的无痛分娩是指目前国际上做通行的技术——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一产程，产妇头脑清醒的情况下，由麻醉医师在产妇背后大约腰部的高度，插入一支注射针至一定的深度，然后经由此针头，将一条非常精细且柔软的导管置入产妇的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，产妇可以活动正常，轻松愉悦地度过分娩过程。
一般来说这个过程约需10分钟左右来完成，药物注射至硬膜外腔也需要10-15分钟让药物发生作用。
接着采用持续性滴注的方式，至生产完成婴儿娩出，母子均安。
一切稳定后再移除导管。
1)对产程和胎儿无影响，产妇头脑清醒，可进食水，主动参与产程；2)易于给药，起效快，作用可靠，满足产程的镇痛需要；3)产妇无运动阻滞，可下地行走，不影响宫缩；4)灵活满足产前和剖宫产的麻醉需要。
非药物镇痛，如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。
呼吸镇痛在第一产程早期，采用胸式呼吸，要深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气，间歇时停止。
在第一产程末，呼吸快而浅；第二产程时深吸气后屏气。
也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部，再与呼吸法相结合。
压迫止痛法用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。
电磁刺激采用神经电刺激仪HANS，HANS仪器在产程中镇痛。
水针镇痛在第5腰椎棘突划一纵形中线，左右旁开2cm，再向下2cm，共4个注射点，经皮内注射无菌注射用水0.?5ml形成1.5cm的皮丘。
药物镇痛可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。
临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。
但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。
镇痛分娩仪的使用当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。
精神无痛分娩法给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。
指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。
由家属陪伴待产与分娩，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
另外，准妈妈孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。
[3]无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。
目前，“无痛分娩”多采用“腰椎脊膜外腔注射止痛法”。
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。
通常麻药停止注射后，1小时便可完全恢复。
虽然，剖宫产也是通过“腰椎脊膜外腔注射”来达到麻醉止痛的效果，但“无痛分娩”既可免除“刀光之灾”，又能避免或减轻分娩时的痛苦，其优点较之剖宫产，又“更上一层楼了”。
哪些人可以“无痛分娩”专家提示：除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外，绝大多数产妇均可使用。
有以下情况者尤其适合：特别怕痛的初产妇；宫缩强烈导致严重产痛者；合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。
可能引起的副作用“无痛分娩”时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
值得注意的问题在决定是否采用“无痛分娩”之前，建议产妇打听好所在医院的服务如何?产房设备是否合乎标准?医护人员人力配置是否足够?此种技术的开展是否有好口碑?并了解可能会遇到哪些问题，建立良好的医患间的沟通渠道，以达到顺利分娩，尽量减少并发症的目的。
1、椎管内注药镇痛法是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。
常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。
优点：1)镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。
2)产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。
3)无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。
4)随着新的给药方式——PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物——罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。
5)满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。
缺点：1)技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。
2)椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。
3)如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。
2、笑气吸入法是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。
方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。
优点：1)能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。
2)用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。
3)禁忌症极少，适用性广泛。
4)操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。
5)显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。
6)产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。
缺点：1)能用于会阴伤口的止痛。
2)痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。
3)于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。
(1)药物镇痛，可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。
(2)精神无痛分娩法。
给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。
由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
(3)镇痛分娩仪的使用。
当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。
(4)其它。
孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼；放松思想、培养松弛和想象的艺术；良好的分娩环境；分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。
镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。
产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。
硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。
由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
在海淀妇幼保健院如果做硬膜外阻滞镇痛无痛分娩大约需要付400多元的费用，这部分费用是自费的。
产妇可以提出要求，是否适合做要由大夫根据产妇的具体情况决定。
可逆性损伤（reversibleinjury），旧称变性（degeneration），是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。
造成蓄积的原因是这些正常或异常物质的产生过多或产生速度过快，细胞组织却缺乏相应的代谢、清除、利用机制，而使其聚积在细胞器、细胞质、细胞核、或细胞间质中。
去除病因后，细胞水肿、脂肪变等损伤可完全恢复正常，因此是非致命性、可逆性的损伤。
可逆性损伤可分为：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。
明初出现的《回回药方》是唐中叶西方伊斯兰医药传入中国后中国人编撰的一部伊斯兰医药百科全书。
《回回药方》（以下简称《药方》）是中国大型综合性回回医药学典籍（作者不详），原有36卷，少数残存本现可见于北京图书馆。
该书多以汉语书写，同时夹杂许多阿拉伯语与波斯语医药术语及汉语音译。
回回药方明初出现的《回回药方》是唐中叶西方伊斯兰医药传入中国后中国人编撰的一部伊斯兰医药百科全书。
从少数残存本目录就可以看出，《药方》是一部包括内科、外科、妇科、儿科、骨伤和皮肤病等科、内容丰富、具有中西合璧特色的医学典籍；研究中国医药史的学者根据残存部分推断，《药方》约有药方6000～7000条之多，其价值与中医古籍《外台秘要》相当。
据历史记载，早在北宋沈括的《梦溪笔谈》及南宋彭大雅的《黑鞑事略》等文献中就有所记载，但当时所称“回回”是泛指信仰伊斯兰的人，没有分门别类的专指哪一部分人而言；而在元代文献俞希鲁的《至顺镇江志》的户口簿中，对“回回”的称谓便有了明显区分的记载：“蒙古二十九户、维吾尔一十四户、回回五十九户、也里可温二十三户。
”因此，元代所提到的“回回”，或可说便是今天回族的先民了，又因为当时主要指的是中亚、西亚迁到玉门关以东的信仰伊斯兰的各族人所以才有了长期以来流传在回族中所谓“西域回回”、“西域古教”的说法；但是在明清两代，却又有回回、维吾尔混淆，族、教不分的情况，把我国信仰伊斯兰的各民族统称为“回回”的情形，总之回回各族的分野是要到近代才慢慢清晰起来。
所以说回回药典被视为是西北许多民族的共通产物，并不为过。
从现存残卷所载方剂看，全书所载可能达6000～7000首之多。
在伊斯兰药典当中，对于回回药方成书影响最大者应该是中世纪穆斯林医学家伊本‧西那(阿维森纳)的《医典》，医典当中有很多方剂在《回回药方》当中都可以找得到。
并且这两本书无论在体裁上、风格上也有许多相同之处，《医典》的33章加上生药集志一部、制药法一部、经验方一部，共有36章、部。
在章、部的数目字上恰与回回药方的36门相一致。
《医典》是在中世纪普遍被欧洲医药界奉为圭臬的用药参考书，它也是伊斯兰世界对西方医学影响十分巨大的著作，因此可说医典是伊斯兰医学传扬欧洲的代表作，而回回药方则是伊斯兰医药传入中国的代表作。
然而《医典》至今传世的篇章仍颇为完整，但是《药方》却因为后来中国的战乱而亡佚了大半，这是十分可惜的事情。
另一方面波斯人拉齐的医方书也影响了《药方》的成书。
《回回药方》其系统性、综合性不亚于中医古籍《外台秘要》(艺文志载：外台秘要四十卷，又外台要略十卷；今要略久佚，惟秘要尚传。
徐春甫谓：「焘﹝王焘，本书作者，唐﹞在台阁二十年，久知洪文馆，得古书方数千百卷，因述病症附以方药、符禁、灼艾之法、凡一千一百四门。
天宝中(七四二至七五五)出守大宁，故以外台名其书。