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作　　者：王琦主编出版社：人民卫生出版社出版时间：2005-8-1字　　数：243000页　　数：151开　　本：16纸　　张：胶版纸ISBN：9787117070195包　　装：平装所属分类：图书>>医学>>临床医学>>外科学定价：￥19.00中医体质理论研究是中医基础理论创新点与突破口，它突出地反映在“体质为本，彤神构成，体病相关，可分可调”等基本论点，即①体质可分论：人类体质可以客观分类，中医体质分类具有文献依据、临床依据和相应的生物学基础；②形神构成论：体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体，体现中医“形神合一”思想；③体病相关论：体质和疾病有明显的相关性，体质类型影响发病的倾向性；④体质可调论：体质既具有稳定性又具有司变性，通过干预调整其偏颇，体现体质可调性。
《中医体质学》教材通过对中医体质学的概念与范畴、体质的形成、体质分类、体质生理、体质病理、体质诊断、体质与治疗、体质与养生预防等系统论述，实现对中医基础理论的延伸和创新，并为生命科学提供新的认识体系。
教材中提出并涉及了许多重大科学命题，如探讨“形神合一”的科学内涵。
从形态结构一生理功能一心理特征一生物遗传方面，揭示由多种复杂因子构成的体质现象。
通过“因人制宜”思想的具体表述，阐明体质调治的机制和方法，进一步揭示中医学是整体调节的医学，为个体化诊疗提供理论依据。
中医体质分类研究、体质与疾病的相关性研究、体质可调性研究是本教材的三条主线，也是今后体质研究的主要任务。
《中医体质学》教材作为教育部“十五”“211工程”建设项目内容之一，经过19所中医院校及相关科研院所专家的共同努力，数易其稿，为中医基础教育开辟了新的领域。
在教材编写过程中，十分重视保持本学科自身的完整性与系统性，力求体现中医体质学的基本概念、基本原理、基本规律、基本研究方法。
对许多重要学术问题，编委会还多次组织会议进行论证与研讨，形成了比较一致的认识，使教材的质量得到了保证。
《中医体质学》教材的编写，适应学科发展，培养新世纪人才，面向新世纪课程体系和教学内容改革的需要，是20世纪70年代以来，中医体质理论研究带有标志性的新成果，也是中医基础理论新的突破。
欲求中医之振兴必求学术之振兴，欲求学术之振兴必求理论之振兴。
中医学将在人类的进程中，以理论的自我更新，持续创新获得持续发展。
第一章　概论第一节　中医体质学的概念与范畴一、中医体质学的概念二、中医体质学的性质与范畴第二节　中医体质学的地位与作用一、中医体质学的地位二、中医体质学的作用第三节　中医体质学的形成与发展一、《内经》奠定了中医体质学理论基础二、《伤寒杂病论》开创了中医体质理论的应用三、历代医家对中医体质理论的丰富和发展四、中医体质学理论体系的构建第四节　中医体质学的理论基础　一、中医体质学的哲学基础二、中医体质学的生理学基础第五节　中医体质学的基本原理一、体质过程论二、形神构成论三、环境制约论四、禀赋遗传论小结第二章　体质的形成第一节　先天因素一、种族、家族遗传二、婚育、种子三、养胎、护胎、胎教第二节　后天因素一、饮食营养二、生活起居三、精神情志第三节　环境因素一、自然环境二、社会环境第四节　疾病与药物因素一、疾病因素二、药物因素小结第三章　体质分类第一节　体质分类方法一、古代体质分类方法二、现代体质分类方法第二节　中外体质分类的比较一、中西方体质分类的比较二、中日体质分类的比较小结第四章　体质生理第一节　体质与年龄一、小儿体质二、青年体质三、中年体质四、更年期体质五、老年体质　第二节　体质与性别一、女性体质　二、男性体质第三节　体质与心理一、体质与认知二、体质与情感三、体质与气质第四节　体质与适应能力一、体质对自然环境的适应能力二、体质对社会环境的适应能力第五节　体质的生理特点一、体质的遗传性二、体质的稳定性三、体质的可变性四、体质的多样性五、体质的趋同性六、体质的可调性小结第五章　体质病理第六章　体质诊断第七章　体质与治疗第八章　体质养生与预防附录　少数民族体质理论与应用4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。
该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。
通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。
该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。
平和质(A型)总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
责毒汤
雀斑丸
雀矢丸
通用名称：妇炎灵胶囊汉语拼音：FuyanlingJiaonang紫珠叶、樟脑、百部、仙鹤草、冰片、苦参、白矾、蛇床子、苯扎溴铵、硼酸。
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色的粉末；有樟脑及冰片的香气。
主治清热燥湿，杀虫止痒。
用于湿热下注引起的阴部瘙痒、灼痛、赤白带下、或兼见尿频、尿急、尿痛等症，以及霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎见上述证候者。
处方。
"浙江南洋药业有限公司国药准字Z33020435四川康福来药业集团有限公司国药准字Z51022274陕西省科学院制药厂国药准字Z61020453我要代理"
急性附件炎为输卵管炎、卵巢炎两者同时发炎。
在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见。
多发生于生育年龄的妇女。
急性附件炎可引发多种并发症急性附件炎为输卵管、卵巢两者同时发炎。
卵巢毗邻输卵管，当输卵管炎症继续扩展，常引起卵巢炎。
卵巢炎很少单独发生，仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独感染。
治疗急性附件炎可以用一些临床效果显著的妇科药物，能够彻底治愈急性附件炎。
发热发病时即出现高热，39℃～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。
腹痛易引发附件炎如炎性病灶由于黏连而被隔离，体温就可很快下降；如高热一度下降之后又复上升，提示炎症又蔓延扩展或产生化脓性病灶。
脉率加速与体温呈正比，如两者不成比例可能炎症广泛播散。
腹痛一开始即局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。
与阑尾炎转移性疼痛不同。
此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。
大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。
脉搏一般情况急性病容，颜面潮红，一般状况尚好。
脉搏不超过100次/min，如病程迁延，有化脓病灶后一般状况变差，虚弱乏力，脉搏>100次/min，出汗，面色发黄。
体征下腹部压痛显著，以腹股沟韧带中点上方1.5cm～2cm处最为明显。
严重者拒按，腹肌强直，反跳痛明显。
妇科检查阴道有脓性分泌物，宫颈有不同程度红肿。
双合诊宫颈举痛较剧，因腹肌紧张，盆腔情况难以查清。
一般情况下子宫较固定，有剧烈触痛，两侧附件区触痛显著，不易摸清附件肿块。
致病因素1、妇产科手术：当女性经历过妇产科手术后，机体抵抗力下降，手术无菌操作不严格或器械消毒不严格，就非常容易感染，并逆行感染甚至扩散到输卵管及卵巢，继而蔓延至整个盆腔，引起严重的病变。
2、性生活：夫妻生活发生的过早、过频，或有不洁性交及感染某些性传播疾病的女性，引起附件炎的机率就非常大。
3、其他炎症：如女性自身就带有盆腔或输卵管器官炎症，当其抵抗力下降时，炎症就会蔓延到身体其他部位，而引起附件炎。
4、个人卫生：经常不注意卫生的女性极易引起附件炎，因此女性应经常用清水冲洗会阴，保持阴部清洁，勤洗勤换内裤，这样就可以避免很多妇科炎症，如果不注意个人卫生，特别是经期、分娩后和流产后进行盆浴，抵抗力下降，病原体很容易经生殖道逆行感染并扩散到整个盆腔，引起附件炎。
附件炎的其它因素：1、长时间坐着：缺少活动.血液循环特鄹是下陵血脉不畅，导致静脉回流受阻由于盆腔的特殊解剖结梅血液回流情况更为不良.影响子宫附件的正常排毒功能，如果同日寸又有其它嚣因影响，则很容易发生炎症。
2、常穿紧身裤：会阴部不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎。
3、清洗外阴不科学，如先洗肛门再洗会阴，就会将肛门处的细菌带入阴道，或经期用盆浴等，病菌也会上行侵入内生殖器，此外，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑，其他致病菌，如厌氧菌大量繁殖（厌氧菌的脱羧酶作用于加德纳菌产生的某种氨基酸，生成挥发性胺类，故有难闻的鱼腥臭味）时，黏附细菌的阴道表层细胞脱落，阴道分泌物增多，妇科炎症就发生了。
4、其它：体内其它部位潜藏感染病灶未经及时治疗，病原菌可经血行而流窜至而输卵管与卵巢作案，以结孩类感染最为常见。
盆腔或输卵管邻近器官发生炎症，如阑尾炎、可殃及腹腔盆腔，进而影晌附件。
妇科专家提示：女性定要注意好个人生活习惯，每天用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗外阴，一旦发现身体不适或出现妇科疾病，应该立即到正规医院做检查和治疗，以免带来更严重的后果。
不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
[1]病原体多为混合感染，主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌（类杆菌、梭状芽孢杆菌、消化球菌、消化链球菌、放线菌）等。
诱因有机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术和操作（输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜、腹腔镜检查或手术）、产科因素（剖宫产、产后出血、清宫术、人工剥离胎盘术、胎盘组织残留）、计划生育手术（人工流产术、放置宫内节育器）、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。
病理生理炎症可通过宫颈淋巴播散至宫旁结缔组织，首先入侵输卵管浆膜层，发生输卵管周围炎  附件炎，然后累及输卵管肌层，而黏膜层受累较轻，管腔因肿胀变窄，病变以输卵管间质炎为主。
炎症亦可经子宫内膜向上蔓延，首先入侵输卵管黏膜层，管腔黏膜肿胀，间质充血水肿和大量白细胞浸润，上皮可发生退行性变或剥脱。
若伞端粘连封闭，脓性分泌物积聚在管腔内，则形成输卵管积脓；若脓性分泌物自伞端流入盆腔内，与卵巢粘连而破坏卵巢贯通，则形成输卵管卵巢脓肿，脓肿多位于子宫后方、阔韧带后叶及肠管间，偶可向阴道、直肠穿破，亦可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
诊断结合病史、临床表现、局部体征及实验室检查，对病程较晚病例不难诊断。
重要的是早期给予明确诊断。
有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅；如在第7天或更后日子才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅。
但早期病例的症状体征缺乏特异性，轻症常被误诊。
Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2～3个症状或体征：白带异常、发热、恶心、月经异常、泌尿系及直肠症状，附件压痛、触及肿块，血沉>15mm/h等，临床诊断为急性盆腔炎814例，均作腹腔镜检查，符合诊断者仅512例(65%)；而盆腔无明显病变者达184例(23%)；误诊病例98例(12%)。
另外还有假阴性，即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15%。
输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切，但该方法为创伤性检查，尚不能在临床普遍开展。
超声诊断急性附件炎的超声诊断病理说明(1)输卵管卵巢炎为盆器炎症中最多见的一种，多为双侧性。
炎症扩展至邻近的卵巢时，则称为输卵管卵巢炎或称附件炎。
上行感染波及输卵管内膜引起炎症、粘膜水肿，有脓性渗出液。
初期炎症局限于输卵管内膜，很快波及输卵管肌层，最后累及浆膜层，有纤维素沉着，形成输卵管周围炎。
最后输卵管充血、红肿、卷曲、伞端闭锁，输卵管内有浓液积存。
(2)输卵管积脓两侧输卵管炎致使伞端闭锁，大量脓液潴留于输卵管内而形成输卵管积脓。
因壶腹部肌层薄弱易扩张，而峡部肌层较厚较难扩大，故所形成的脓肿似烧瓶状，膨大处可达12～15厘米。
脓肿常与周围脏器粘连。
输卵管间质部炎症可使输卵管壁明显增厚，输卵管变粗。
(3)输卵管卵巢脓肿输卵管脓肿与卵巢脓肿贯通而形成输卵管卵巢脓肿，为盆腔脓肿多见的一种。
(4)官旁结缔组织炎炎症沿宫旁淋巴管向外扩散，首先在宫旁组织及阔韧带蜂窝组织产生炎症。
(5)盆腔积脓附件炎急性期严重者，产生脓液常积存于子宫直肠窝而形成脓肿。
诊断标准Hager(1983)的诊断标准(1)必须具备下列3条：①下腹痛史及下腹压痛(可有或无反跳痛)。
②宫颈举痛或子宫触痛。
③附件区有压痛。
(2)以上3条偏重主观感觉，故必须再具备下面6条中任何一条：①体温>38℃。
②白细胞总数>10.5×109/L。
③血沉≥15mim/h。
④盆腔检查或B超扫描有炎性肿物。
⑤后穹隆穿刺液中有脓性物质(白细胞)。
⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌。
Kahn(1991)提出新的诊断方案鉴于腹部压痛为非特异性，且常常缺乏压痛，而提出新的诊断方案。
(1)必备条件有二：①宫颈举痛或摇摆痛。
②附件区触痛。
(2)并具备下列9条次要条件中任何一条：①阴道排液异常。
②C-反应蛋白浓度增高。
③血沉增快。
④子宫内膜活检有炎症改变。
⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌。
⑥衣原体检测阳性。
⑦体温升高。
⑧触及附件肿块。
⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。
实验室检查1.白细胞总数及分类计数白细胞总数(20～25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80%～85%)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在。
白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。
如总数降至(10～15)×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。
2.红细胞沉降率测定(血沉)血沉测定是一非特异性反应，应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。
但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值，须进一步寻找有无潜在炎性病灶。
急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。
3.后穹隆穿刺  治疗(1)常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。
(2)细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。
(3)淀粉酶测定：抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值。
当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)，降低程度与炎症严重度成正比、，而病人血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎。
如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。
其他辅助检查B超及CT检查对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断。
附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：(1)实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。
(2)囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
(3)半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大。
可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。
腹腔镜检查可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。
鉴别诊断急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。
1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转4.卵巢子宫内膜异位囊肿一、淋巴管传播：女性朋友如果患有肠炎，特别是病情较严重的结肠炎，不及时治疗，致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。
二、直接侵犯：女性朋友如果患有阑尾炎，拖延时间，不及时治疗，细菌会突破阑尾浆膜，随脓液流入右侧附件，甚至累计左侧附件，最终导致附件炎发作，这是在临床上较为常见的一种。
三、血行传播：女性朋友如果患有结核病，如肺结核等，结核菌可经血液侵犯生殖器，极有可能会导致附件炎病发，这是很常见的一种情况。
四、性病致病菌的非性入侵：随着社会的发展，环境污染很严重，导致性病十分流行，它可经非性途径进入生殖道，如浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等，最终导致附件炎发作，影响女性健康。
五、其他途径：女性朋友平时不注意培养良好的生活习惯，如经期盆浴或平时仅仅用清水冲洗私处或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，病菌会上行进入内生殖器，引发附件炎，使自身健康受到影响，所以要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡。
预后易复发。
预防重点(1)宣传生殖健康及预防生殖道感染的重要性。
必须保持外阴清洁。
每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
宣传月经期性交、人工流产的危害性。
及时治疗阴道炎、细菌性阴道病及宫颈炎等下生殖道感染性疾病。
(2)医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。
2.围手术期预防性应用抗生素(1)围手术期抗生素预防用药的原则：①有明显的术后感染的危险性，如机体存在贫血、慢性疾病、肿瘤及分娩过程中的胎膜早破、产程延长、多次阴道检查或肛查等易感因素。
②手术中很可能污染细菌，如阴道式及腹式子宫全切除术，盆腔脓肿手术治疗、妇科肿瘤根治手术及选择性终止妊娠等。
③抗生素预防性治疗必须选择针对阴道菌群的广谱抗生素。
④设计当手术中有可能污染细菌时，在组织中已存在足够浓度的抗生素。
在手术前1h及术后3h内给药，杀灭细菌的效果最为理想。
因此抗生素预防性给药的疗程尽可能缩短。
⑤抗生素预防性给药方案不能作为手术后感染的治疗措施。
保健贴士保持外阴清洁。
知道月经期性交、人工流产的危害性。
医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。
急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的，可以联合娇妍凝胶消毒剂用药。
在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。
全身治疗卧床休息，取头高脚低位，以利于分泌物的排出和局限化，应补充液体，纠正水和电解质紊乱，高热时给予物理降温。
抗生素治疗宫颈分泌物细菌培养可靠性差，可经阴道后穹隆穿刺或腹腔镜下取分泌物，进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素的选择。
由于附件炎多为混合性感染，在培养报告出来前，选用有效抗生素和娇妍凝胶消毒剂联合用药，住院患者以静脉给药为主。
(1)抗生素选择原则如下：①青霉素类：代表药物有青霉素G，剂量240～1200万U/d静滴，主要针对革兰阳性或阴性球菌；氨苄西林(氨苄青霉素)，剂量2～6g/d静滴，主要针对大肠埃希杆菌；阿莫西林/克拉维酸钾(羟氨苄青霉素-克拉维酸钾)，剂量1.2～2.4g/d静滴，抗菌谱更广，能抑制β-内酰胺酶活性；氨苄青霉素-舒巴坦3.0～9.0g/d静滴；替卡西林/克拉维酸钾(羧噻吩青霉素-克拉维酸钾)，3.2～9.0g/d静滴。
②头孢菌素类抗生素：A.第一代头孢菌素，对革兰阳性菌有效，代表药物有头孢唑林(先锋V)2～4g/d静滴；头孢拉定(先锋Ⅵ)2～4g/d静滴。
B.第二代头孢菌素，对革兰阳性菌抗菌力较第一代强，对革兰阴性菌的抗菌谱较第一代有所扩大。
代表药物有头孢呋辛1.5～3g/d静滴；头孢西丁2～4g/d静滴；头孢替安1.0～2.0g/d静滴。
C.第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶较第二代稳定，其抗菌谱更广、更强，不良反应更少。
代表药物有头孢噻肟2g/d静滴；头孢哌酮2～4g/d静滴；头孢他啶4～6g/d静滴；头孢曲松(头孢曲松钠)2～4g/d静滴；头孢曲松(头孢三嗪)2～4g/d静滴；头孢唑肟1～2g/d静滴；头孢甲肟1～2g/d静滴。
③氨基糖苷类抗生素：对革兰阴性菌效果良好，代表药物有庆大霉素16～24万U/d静滴；阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g/d静滴；阿米卡星(硫酸阿米卡星)0.2～0.4g/d静滴；妥布霉素80～240mg/d静滴。
④大环内酯类抗生素：对革兰阳性菌、沙眼衣原体有较强作用。
代表药物有红霉素1.2～1.8g/d静滴；交沙霉素800～1200mg/d，口服；罗红霉素300～450mg/d，口服；克拉霉素500～1000mg/d，静滴；阿奇霉素500mg/d，口服。
⑤喹诺酮类抗生素：现多选用第三代喹诺酮类抗生素，代表药物有氧氟沙星200～400mg/d，静滴或400～800mg/d，口服；环丙沙星400～800mg/d，静滴或500～1000mg/d，口服；培氟沙星(甲氟哌酸)800mg/d，静滴或口服；洛美沙星600mg/d，口服；左旋氧氟沙星200～400mg/d，口服。
⑥其他：甲硝唑1.0～2.0g/d，静滴；替硝唑0.8g/d，静滴；沽霉素1.2～1.8g/d，静滴；克林霉素(氯洁霉素)0.6～1.2g/d，静滴；多西环素(强力霉素)200mg/d，口服；米诺环素(美满霉素)200mg/d，口服。
(2)急性附件炎可供选择的抗感染治疗方案如下：①头孢呋辛1.5g静滴，或头孢曲松1g静滴，或头孢噻肟1～2g静滴，或头孢哌酮1～2g静滴，或头孢他啶2～3g静滴，或头孢甲肟1g，静滴，2次/d，连用7～14天；同时加用多西环素(强力霉素)100mg口服，2次/d，服用7天或阿奇霉素1g顿服(特别是合并沙眼衣原体感染时)。
②氧氟沙星或左旋氧氟沙星200mg，静滴，联合甲硝唑0.5g或替硝唑O.4g，静滴，2次/d，连用7～14天。
③克林霉素1.2g，静滴，联合阿米卡星(丁胺卡那霉素)或奈替米星O.2g，静滴，2次/d，连用7～14天。
④替卡西林(羧噻酚青霉素)+克拉维酸钾1.2g，静滴，2次/d，加用阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g或奈替米星0.2g，静滴，2次/d，连用7～14天。
⑤青霉素G560～1200万U、庆大霉素16～24万U加甲硝唑1.Og，静滴，连用7～14天。
除静脉给药外，最近有学者主张局部抗炎治疗，即在腹部或阴道B超引导下后穹隆或下腹部穿刺，将抗炎药物头孢曲松(头孢三嗪)1.0～2.Og和甲硝唑0.5g注入盆腔内，保留局部穿刺管，每天注药1次，3～7天为一疗程。
若以上治疗后症状无明显好转，高热持续不退，则可能有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，应按照盆腔脓肿治疗。
其他治疗因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致附件炎的发生。
注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。
选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。
可连续治疗3个周期。
组织疗法如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。
物理疗法温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。
常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。
但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
手术治疗(1)经药物治疗72h，体温持续不降，或有中毒症状者，应考虑行剖腹探查手术。
(2)输卵管卵巢脓肿，经药物治疗有效，脓肿局限后，也可行手术切除肿块。
(3)脓肿破裂后，应立即行剖腹探查术。
并发症不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等。
中医治疗中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。
1、湿热下注型治以清热利湿。
方用止带方加减：取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。
加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。
2、瘀热互结型治以活血化瘀，清热解毒。
方用当归元胡汤加减：用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。
加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。
若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。
3、寒湿凝滞型治以温阳散寒，活血祛湿。
方用少腹逐瘀汤加减：取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。
加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。
若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。
4、肛门点滴法用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。
上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2次，15次为1疗程。
本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。
若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。
5、外用散剂法名称：附件炎散[2]组成：杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷方解：杜仲补肝肾，强筋骨。
治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒；蛇床子温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。
用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛；外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎；下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者忌服。
而五倍子具有收敛止血，收湿敛疮，治疗肿毒之功效；芡实、桑螵蛸等益肾固精，止浊；白芷有祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带之功效。
取本方适量，用醋调成糊敷于肚脐，胶布固定。
每日一次，连用三天后，间隔一日再继续使用。
治疗要及时女性的生殖系统有外生殖器和内生殖器之分。
内生殖器主要包括子宫、卵巢出现充血、肿胀等一些炎性的表现。
由于输卵管和卵巢隐居于子宫的两侧，腹壁又是天然的屏障，一般情况下不易受到侵犯；但子宫、阴道这道防线如出现问题，极易导致诸如细菌、病毒、衣原体之类的入侵，发生输卵管炎和卵巢炎。
特别是原有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。
严重时可形成脓肿，伴有红、肿、热、痛等症状，如尿频、尿急、腹胀、腹泻等。
附件发生炎症后，最主要的症状是下腹部疼痛、性交痛、经期或劳动后疼痛加重。
急性期附件炎的治疗最为关键。
多数附件炎患者在急性期没有利到及时彻底的治疗，进而发展为比较难治愈且易反复发作的慢性附件炎。
慢性输卵管炎长期不愈，可引起输卵管内黏膜粘连，使输卵管腔不完全阻塞，通而不畅，增加宫外孕的发生机会。
因此急性附件炎在发病初期，就要进行规范及时的治疗，免除后患。
急性附性炎主要是以上行感染性为主，像细菌感染、衣原体感染或是混合性感染。
急司附件炎的治疗最重要的是要及时足量使用抗生素治疗，但要因症施治，不同的病因，治疗不同，并观察是否同时伴有白带增多、脓性白带等。
在急性附件炎在保守治疗效果不是很好的情况下，就要考虑手术治疗。
不过手术治疗也有一定的弊端，手术治疗过程中也需要注意防止病菌感染，术后调理也是很重要的。
导致不孕的原因附件炎是女性非常常见的疾病，附件炎对怀孕有影响，这是很多人都知道的。
但是有很多的时候还是有很多人不知道。
那么附件炎是怎么引起不孕的?附件炎往往在分娩后或在施行人工流产术后。
因为分娩或流产后，女性的抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。
附件是指输卵管和卵巢，二者的炎症合称附件炎，往往伴邻近器官的浆膜或盆腔腹膜炎，经过治疗，随着炎症的消退，输卵管管腔通畅。
经期游泳或性交，也会使细菌乘机而入发生附件炎。
当盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，也可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
炎症形成的粘连，如输卵管伞端与附近腹膜粘连，常会影响输卵管的功能，不能摄取卵子进入输卵管，使卵子不能与精子相遇，附件炎若不及时治疗，发生输卵管管腔部分粘连或全部粘连，可能会引起宫外孕或不孕。
保健对策首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；阴道有出血时禁止性生活。
进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。
以避免消毒不严格，人为造成感染。
一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。
饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。
同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
如已患有本病，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。
平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。
此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以要树立病人必的信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
急性附件炎危害急性附件炎的炎症刺激会引起输卵管水肿，黏膜变薄，不利于精子和卵子的结合，且不及时治疗，病情加重，输卵管会因为黏膜上皮细胞的坏死，出现粘连，堵塞，影响精子的通过，即使和卵子结合了也不能及时到达子宫，可能会引起宫外孕，威胁女性的健康。
急性附件炎的感染途径有多种，可以通过临近器官的炎症波及而来，如阑尾炎等。
也可经过、血行播散、淋巴道等，性接触，不注意卫生也会引起附件炎症，女性朋友应该引起重视，特别是已婚女性患病率更大。
未婚女性虽然抵御病菌的屏障比已婚女性多，但是因为它的感染途径多，所以未婚女性也是可能感染的，未婚女子一旦患上附件炎，千万不能忽视，应及时治疗，以免病情严重化，变成慢性附件炎，阻塞输卵管，导致宫外孕或不孕症，造成终身憾事。
急性附件炎的防护方法患了急性输卵管炎的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。
所以减少附件炎发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。
1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。
2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。
5、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。
进食高营养、易消化、富含维生素的食品。
6、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。
减少同房次数急性附件炎主要是以感染性为主，像细菌感染、感染或是混合性感染。
急性附件炎的治疗最重要的是要及时足量的使用抗生素治疗，这个时期使用的抗生素最好是广谱的，因为附件是隔着肚子的，很难知道它是什么菌感染的，所以选择的抗生素越广谱越容易覆盖病菌。
这个阶段一定要做到足疗程的治疗，一般是7天，然后再进行一段时间的巩固治疗。
急性附件炎一定不能让它转成慢性的，这样既不利于治疗，而且抵抗力下降或身体劳累时很容易造成慢性附件炎急性发作。
所以急性附件炎要在发病初期就规范及时的治疗好，以免后患。
在急性附件炎发病的时候，同时还要减少同房次数，这样病原减少了，炎症也会好得快一些。
竹根饮子
作　　者：陈存仁著  出版社：广西师范大学出版社出版时间：2007-10-1版　　次：1页　　数：176字　　数：82000印刷时间：2007-10-1开　　本：纸　　张：胶版纸印　　次：1ISBN：9787563367092包　　装：平装我三次环游世界，游览之外，无非是搜集海外中医药书的佚本和考古资料。
有一次，我在纽约报摊上看到一本杂志，英文名字很长，意译是《我的职业真实生涯》，内容极为丰富，有些是太空人某某执笔的《我的太空训练和操作实况》，有些是会计师写的《我开业后缴税和逃税的实况，有一篇是《我的皮匠生涯》，有一篇是医生写的《医务所开业后所见的形形色色》。
这本杂志，非专家的文字不录，所以厚厚的一册，记录的全是各行各业的实情实况。
可惜我的英文程度不够，而且这本杂志价格不菲，我没有买。
但是我认为这种书的销路一定很广，因为小说家所描写的，不是他本身的职业，不过是肤浅的观察，现在我们看电视或电影，涉及专门性的职业，都似乎缺少真实性，因此我想写一篇《我的医务生涯》，来讲述我从医中的所见所闻。
陈存仁（1908－1990），20世纪三四十年代的上海名医。
原名陈承沅，出生于上海老城乡一衰落绸缎商人家。
楔子第一章求学为医两不误名师指导金玉良言开业初期病家寥寥业务发展贫病做起同行嫉妒你争我夺两个故事可为殷鉴病人阶层逐渐提高自建大厦化敌为友豪富之家借钱赠地第二章英雄见惯亦常人哈同夫人团子送命张帅学良嗜好极深旅沪豪富简氏患病活佛驾到觉园大忙喇嘛吃肉还想一乐误传谣言险殃祖坟第三章英雄美人变化多乐于助人死于气恼戴笠化名请我出诊著名杀手竟然见鬼帮助三友制造成药越剧名伶半生多病医界讼案皆因不慎美人迟暮任性胡为第四章奇人奇事与奇病公子哥儿怪人怪癖特写相簿发眉毕现既具怪癖又患怪病银行行长被灌吃粪以食为赌几乎送命第五章美人黄土话林黛初诊林黛居于陋室天才狂放未必是福瞻仰遗容应予废除心中有鬼鬼即出现处女梦魇有鬼压身送丧归来遭鬼鞭打第六章半夜失眠最痛苦中美人计家破人亡恶劣嗜好锒铛入狱同性恋爱双双跳楼服药安眠终成自杀恨水之子奇怪遭遇行医之道积德修行第七章苦心孤诣编药典费尽周折终于出版重新编写讲谈社出附录叶天士事迹考引证书多缺乏图片叶氏世家先为查考从十七师青出于蓝医道卓绝处事精明鉴貌辨色已知其病天师下轿称天医星闻到体臭能断生死激怒妇女透达痘疹嗜香成病以臭攻之唯有木屑可解漆毒重剂害人轻药救之阳物暴胀冷水解之恃富咆哮以死儆之藩台病目激怒而愈妇人难产妙法催生装病试医告以肠断叶薛交恶见于医话因穷称病巧思济助其他记载不一而足邻医偷听竟亦成名叶无著作伪书甚多仁者长寿流芳百世
AO/ASIF是国际内固定研究学会的简写
TBI：Traumaticbraininjuries，外伤性脑损伤。
氯丙秦又名冬眠灵，主要在肝内代谢，约８０％在尿中以葡萄糖醛酸盐或硫氰化物形式排泄。
氯丙秦的毒理作用主要有：扩张血管，引起血压下降。
它能抑制中枢神经，对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，甚至使肾上腺素的作用与正常相反；对肝的毒性和过敏性损害。
氯丙秦分子能沉积于肝细胞膜的脂质成分中，干扰胆汁流的生成，引起肝内胆汁郁积；抑制大脑皮层和皮层下中枢。
对启动系统，小剂量抑制大剂量则有刺激作用；抑制下视丘，引起垂体前叶功能减退。
本药临床上用以治疗疾病，一般用量１２．５-１００ｍｇ１次，在精神病治疗中每日可用４００-６００ｍｇ，故其安全范围甚大。
1.一次大量服用氯丙秦引起嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、体温降低、瞳孔缩小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、震颤以及阵发性全身抽搐、昏迷等。
注射过量氯丙秦主要表现为持续性低血压，常在肌注后１５-３０分钟发生，静脉注射后数分钟发生。
2.应用氯丙秦后少数病人出现皮疹、紫癜、过敏、哮喘、粒细胞减少、肝功能异常和肝内胆汁郁积，这是一种过敏-中毒性损害。
黄疸开始时可伴有畏寒、发热、皮疹、肌肉关节酸痛、淋巴结肿大、厌食、恶心、呕吐、肝肿大、上腹或肝区痛等。
诊断依据1.有应用过量本品病史。
2.尿液氯丙秦定性试验阳性。
3.出现中枢神经系统抑制症状。
4.有过敏--中毒性损害。
治疗原则1.口服中毒者立即给予洗胃。
2.病员应平卧尽量少搬动头部。
3.维持血压治疗。
4.支持对症治疗。
5.严重病例血液透析疗法。
用药原则1.中毒量不大病例给予静滴阿拉明、静注硫喷妥钠、肌注利他林和其他辅助药为主。
2.中毒量估计很大病例，应早期给予血液透析治疗。
3.对氯丙秦过敏者应给予肾上腺皮质激素治疗。
个人中心治疗(Person-CenteredTherapy)是由罗杰斯于二十世纪四、五年代在美国所创立的一个心理治疗取向，或会被称为“非指导式治疗”、“当事人中心治疗法”。
1950年代后期开始，直到1970年代，罗杰斯开始将理论扩展，提出治疗中所需的特质和元素，并且进行大量的研究去支持“事主中心取向”的假设。
罗杰斯所强调的事主自我治愈(self-healing)的能力，已经成为现今心理治疗上其中一项非常重要的基础理论。
个人中心治疗(Person-CenteredTherapy)是由罗吉斯于二十世纪四、五十年代在美国所创立的一个心理治疗取向，或会被称为“非指导式治疗”、“当事人中心治疗法”[1]。
与心理分析学派有很大的分别，强调人的正面成长和发展，并且非常着重治疗师本身的态度如一致(Congruence)、真诚(Genuineness)、无条件尊重(UnconditionalPositiveRegard)和同理心(Empathy)等，而非治疗的技巧。
而且罗吉斯亦提出疗治应由案主洞察自己的问题，而非如传统心理分析治疗等由治疗师主导治疗过程。
个人中心治疗强调以下六个概念：1.真诚的治疗关系：治疗师与案主之间的关系应为诚恳的、自然的，使案主在无戒心的环境下治疗2积极回应(positivefeedback)：治疗师的真诚，而非假装关注案主个人的问题。
3.无条件积极关注(unconditionalpositiveregard)：对案主的陈述，不带批判性的态度，亦不作反对或赞成，仅去接纳和认同、关怀案主。
治疗师在咨商过程中，应给案主宾至如归的感觉。
4.同理心(empathy)：治疗师倾听案主自述后，站在案主的角度，设身处地的体会案主的内心世界。
5.沟通：事主能够接收到治疗师的理解和接纳。
个人中心治疗的理论主要源于1940年代罗吉斯所提出的人本主义心理学，当中不少概念来自存在主义的观点，例如强调人的自由意志和责任，强调人生的意义等。
罗吉斯相  心理学家罗杰斯信人本身是可信任的，并且自身有能力去理解和解决自己的困难和个人成长[2]。
在起初的阶段，个人中心治疗被称为“非指导性辅导”（non-directivecounseling），强调治疗师本身的态度和个人特质，并指出治疗关系是决定治疗效果的最重要因素。
而精神分析学派一向重视的分析理论和技巧，则被罗哲斯所批评。
之后，到了1950年代，个人中心治疗被称为“案主中心治疗”，强调在辅导过程中，以案主为中心的理念。
而且在此阶段的“案主中心治疗”着重案主本身的世界观多于澄清事主的感受。
从1950年代后期开始，直到1970年代，罗吉斯开始将理论扩展，提出治疗中所需的特质和元素，并且进行大量的研究去支持“案主中心取向”的假设。
1980年代开始，“案主中心治疗”开始被称为个人中心治疗，反映出该理论已不再局限于心理治疗的领域上，其取向被广泛扩展到教育、工业、小组、解决分争，甚至是世界和平等领域或议题上。
罗吉斯所强调的案主自我治愈(self-healing)的能力，已经成为现今心理治疗上其中一项非常重要的基础理论。
因此，现今无论治疗师采取何种理论取向，都非常强调以案主为治疗中心的信念，并且相信事主有能力作出决定和改变。
主要目标为使事主更加独立并有更大程度的整合。
罗吉斯亦提出了四个指标以示自我实现的程度[3]：对经验的开放程度对自己的信任程度自我评估的内在动力继续成长的意愿罗吉斯在他早期的著作里经已不断强调信任事主本身的能力来促进其个人成长，而且罗吉斯亦指出治疗师只需以真实的、关顾的、不带批判性的态度去理解和与事主沟通，事主就会发生显著的改变和成长。
以下五点综合罗吉斯对人的本质的看法[4]：基本上，人具有社会性、向善向上的倾向，人性是理性和切合实际的。
人有力争上游的潜能，不仅会设法维持自己的生命，同时也在追求自我实现，以及提升生活的经验。
人与人之间即使潜能有差别，但每一个人都会尽力改善自己的生活。
人基本上是自发的，所以每个人均有机会发展和运用自己的各种能力，以引导其生活。
如果人处在一个不受批评与威胁的环境中，并且能客观的省视自己的问题时，他即能对未来作出建设性的抉择。
人基本上是建设性的、可信赖的、善良的。
人的本质罗杰斯在他早期的著作里经已不断强调信任事主本身的能力来促进其个人成长，而且罗杰斯亦指出治疗师只需以真实的、关顾的、不带批判性的态度去理解和与事主沟通，事主就会发生显著的改变和成长。
以下五点综合罗哲斯对人的本质的看法：基本上，人具有社会性、向善向上的倾向，人性是理性和切合实际的。
经验与关系导向的治疗关系存在注意治疗个人中心治疗完形治疗现象学：存在主义取向的基础，个人中心取向的基本原理这两取向都把焦点放在当事人的直知觉上，并呼应治疗者进入当事人的主管世界中。
个人中心学派的基础概念是来自人本主义心理学，许多是Rogers在1940年代早期所阐明的观念。
此取向有许多概念和价值观与存在取向是一致的。
Rogers的基本假设是人在本质上是可以信任的，也就是人有自我了解及解决自己的问题的潜能，不须治疗师指导性的介入，并且只要他们能融入特定的治疗关系中，就能够自我引导迈向成长。
一开始，Rogers就强调，治疗师的态度和个人特质以及谘商关系，是让谘商产生成果的主要决定因素。
他一贯坚持，知识和技术是次要的。
这种相信当事人有自我疗愈能力的观点，和其它许多以谘商者的技术，作为引导改变的重要媒介的理论，正好相反。
很明显，Rogers提出了一种以当事人自己为改变的媒介的理论，而引起了心理治疗界的改革。
目前的个人中心治疗，已经过一段改革的过程，并持续采取开放的态度，接受改变与变得更洗炼。
Rogers并未将个人中心理论当成已经定型而且完整的治疗取向，他希望人们能将他的理论，当成是一种关于治疗过程如何进展的假设，而不是定论。
Rogers希望他的理论继续演进，并接受改变。
不少做人文科学和哲学功夫的学者，尤其是做到一定境界者，其为人与为学，往往密不可分，其人生往往是其学问的最好诠释。
Rogers的情况正好如此。
因此，我们认为有必要先介绍Rogers的生平事绩，除了对Rogers有所了解，也可以藉此作为进入Rogers思想世界的阶梯。
个人中心治疗强调以下六个概念：1.治疗关系：事主与治疗师之间的关系2.事主本身的不一致(incongruence)：事主的无助感、无力感和未能作出决定。
3.积极回应(positivefeedback)：治疗师的真诚，而非假装关注事主个人的问题。
4.无条件尊重(unconditionalpositiveregard)：不带批判性的态度，不作反对或赞成，仅仅去接纳和认同。
5.同理心(empathy)：治疗师需要深入理解和掌握对方的主观感受和世界观。
6.沟通：事主能够接收到治疗师的理解和接纳。
人性观实现倾向、实现倾向与自我实现、心理环境、充分发挥功能者的特征。
（一）实现倾向：Actualization使个体所具有的种种能力得以施用，潜能得以发挥，让个体先天具有的特性得以实现的内在欲求；是一个明显的生长、发展、活动的趋势，是一个求生存、求强大、求茂盛、求完满的趋势。
对Rogers而言，人类行为中只有一种基本动力来源，就是实现倾向，这种基本动力是正向的、充满建设性与创造性的。
Rogers观察到：个人不论在何种环境条件下，均有实现的倾向存在，即使是在不利的或充满阻挠的环境下，个体仍会努力朝成长发展的方向走。
（二）实现倾向与自我实现倘若提供给我们的环境条件是完全有利于个人成长的，则每个人都能充分表现出潜能的极限。
所以个人中心治疗认为：只要提供促进成长的适当条件，当事人就会发展出能力，朝向建设性的成长；这种对人性采取积极正向的观点，在治疗实务上具有相当深远的涵意，因为信任个人与生俱来就拥有让自己从心理失调发展为心理健康的能力，治疗者就可以将主要的责任放在当事人身上，心理治疗的动力来自于当事人的觉察能力，以及借着自我指导来产生态度和行为改变的能力，而不是只听从治疗者的命令。
（三）心理环境那什么样的环境才是有利于成长、发展的？
这个环境中一定有几种心理条件存在，最基本的要素是个人拥有的人际关系（特别是儿童早期）品质如何。
而最最重要的心理条件就是：婴儿天生对“无条件积极正向关爱”的需要。
小婴儿就是需要有人对他无条件地爱，这种爱是即使婴儿的表现不如父母之意，父母也不会撤回的。
所以个人中心治疗认为治疗者需要具备的特质是1.一致性：包括真诚、真实2.无条件的积极尊重：包括接纳与关怀3.正确同理性的理解：能够进入当事人的主观世界，深入的了解他的感受（四）充分发挥功能者的特征每个人充分发挥功能的方式不同，但过程中却有些共同的特征，包括：1.功能充分发挥的个人能觉知所有的经验。
2.功能充分发挥的个人每个时刻都是充分而丰富的。
3.功能充分发挥的个人信任自己。
4.功能充分发挥的个人能够自由的做抉择。
5.功能充分发挥的个人是富有创造力的。
6.在成为功能充分发挥的个人时会遇到一些困难。
人格理论经验与现象场、婴儿的现象世界、自我的概念、正向关怀的需要与价值条件的形成、自我的疏离。
（一）经验和现象场经验和现象场就是当事人在每一个时刻所具有的主观精神世界，包括有意识的心理内容和没被意识到的心理内容。
与现象场概念有关的主要思想如下：1.明确意识到的内容仅是当时全部经验的一小部分2.个人总是按照现象场中所知觉到的样子（个人的主观世界）来构造现实,例：梵谷割耳朵。
3.个人的现象场只有当事人自己才最确切知道,一个人如何知觉客观世界取决于他自己的内在参考架构（由过去经验所形成）所以个人中心治疗认为：最了解当事人的是他自己，也只有靠他自己的力量，才能透过自我觉察，来为自己探索最适当的行为。
个人中心治疗法相当强调当事人的现象世界，为了要理解当事人内心的参考架构，治疗者把相当大的心力放在探索当事人对自己和对世界的知觉。
（二）婴儿的现象世界个人对自己和世界的知觉是如何形成的？
那就要从婴儿时期自我概念过程说起。
婴儿的心理活动有如下一些特点：1.婴儿有着天生的实现倾向。
2.婴儿也是以他所知觉的样子来看待他的世界：婴儿与成年人不同之处在，较有弹性；比较接近真实、实际。
例如老幺对热狗的看法、喜爱爸妈的说法。
3.婴儿在不停的与他的现实进行互动，是有方向、有目标导向的，也就是实现倾向所规定的方向。
4.婴儿使用有机体评价过程来处理经验。
有机体评价过程：在刚出生的婴儿阶段，根据在自身有机体上产生的满足感来评价经验，能引起有机体满足感则化为积极的经验，凡有利或能用来维持或助长我们成长的，就是好的；反之则是坏的。
Rogers认为：我们若能终生一贯地信赖并发挥此种有机体评价过程的功能，则能免除焦虑或其它形式的困扰。
依循有机体评价历程的重要性。
（三）自我概念1.自我是一个有组织的结构，自我观念的转变也往往是一变俱变，通体改变。
2.自我是容易进入意识被意识所反映的。
3.自我是一个在不断改变的结构，而不是固定不易的，从无到有，从单纯到丰富。
（四）正向关怀的需要与价值条件的形成伴随着自我意识的萌芽，正向关怀的需要也开始出现，需要别人对自己的肯定、看重、认可和喜爱。
正向关怀的需要及其满足有几项特点：1.需要的满足有赖于一个能提供这种关怀的人，这些重要的他人首先是父母2.正向关怀的需要与个体很广泛的经验都有关系3.正向关怀的需要是互惠的4.正向关怀的需要的强度很大，比要求运用有机体评价过程迫切得多。
儿童生活中的重要的他人在控制儿童行为上有一个极为有利的条件：儿童有从他们那里获得正向关怀的需要。
他们握有是否给予儿童正向关怀的支配权，总是有选择地对待儿童的行为，反映了家长的价值观。
家长总是有条件地给予儿童正向关怀（表现好才给予关怀）。
从儿童的角度看，则是他的一部分自我经验受到父母的正向关怀，另一些没有受到正向关怀。
这样，当儿童开始有区别地对待自我经验，认为某一些自我经验值得给予正向关怀，从而倾向于追求这些经验；认为另一些经验不值得给予自我关怀，从而倾向于回避这些经验时，我们就说说他习得了一些有条件的价值感。
在Rogers看来，有条件的价值感的形成乃是个体心理发展上一件不幸的事，因为它为当事人日后可能发展出心理障碍埋下了种子。
有没有可能避免这个使人沮丧的结局？
就必须从重要他人即父母开始，给予无条件的正向关怀，无条件正向关怀的核心要点是：不以孩子的行为表现是否符合父母的味口、父母的价值标准来评判孩子这个人。
最重要的一种需要－－正向关怀的需要总是自动地得到满足，他就有可能不用看别人的眼色行事，而有更多的精力和机会去体会自己的内在的感受，倾听自己内部的声音。
Rogers看重的也正是这一点。
所以个人中心治疗理论的无条件积极关怀就是由此发展而来。
（五）自我的疏离当自我发展出有条件的价值感，自我结构中充斥着价值条件的情况下，个体人格发展可能如下①.经验与自我的背离：当经验与价值条件一致时，自我就能够准确的使之符号化，让其进入意识；而与价值条件相冲突的经验，在知觉过程中，则受到否定与扭曲。
例如辅导活动分享②。
威胁、焦虑与防御：威胁的本质是，假如经验与自我结构不相一致，而当那个经验被准确地符号化，以本来面目进入意识，它就会使这个协调一致的完形以及与之相结合的价值条件遭到冒犯。
举例一个自觉正经的女人。
受到威胁的直接表现是焦虑。
焦虑从表面现象上讲，是－种原因不明的紧张、心神不安状态。
而从其实质来说，则是当个体在潜知觉中感到有某种经验和自我概念之间的不一致存在，并且这种不一致有可能被符号化进入意识时的反应。
在这个时候，防御过程就会被激活。
防御过程是阻止经验与自我的不一致被揭露，维护自我结构的完整性，。
其一是选择性的知觉，即允许与自我结构相一致的，进入意识。
再一是歪曲，不让经验准确地符号化。
还有其它防御方式如否认，拒绝，合理化，补偿等等。
总的说来，Rogers基本上认可心理动力学派关于心理自卫机制的研究及其结果。
Rogers的一个新见解是：妄想，实质上也是防御的表现。
③.解体：虽然不断有与自我不一致的经验发生，但透过防御过程，个体的自我基本上保持着它的完整性。
但当个体防卫失败，这时候是怎样一种局面？
是解体！
由于防御失败，经验便被准确地符号化而进入意识，这一对自我而言异己的、破坏性的力量，使得作为一个统一体，一个完形的自我结构被打破，被肢解；原来那种通体相关、彼此协调的局面不复存在，此即为解体。
在解体状态下，个体的行为就显得比较紊乱，因为它可能在有些时候受经验的支配，比如追求某个有机体要求的满足；而另一些时候，自我又暂时控制了局面，行为又受自我的支配。
这在局外人看来，就是当事人表现出反复无常、怪诞不可理解的行为模武。
(六)人为何有困扰？
或恶行？
发展扭曲他人有条件的关注→理想我与现实我的不一致→引发内在冲突→自我价值低落/防卫(合理化、投射、压抑、反向)/取悦他人→疾病、偏差行为心理治疗治疗方法发展1942：non-directivetherapy；1951：client-centeredtherapy；1974：person-centeredtherapy人格重整过程、自我发现与自我改变、自由的勇气与抉择、动力机制（如何产生改变）（一）人格重整过程由以上内容可以看出：个人中心治疗认为心理障碍的的实质或是原因，在于当事人疏远了自己的经验，不再理会经验告诉自己的东西。
所以个人中心治疗的核心工作就是改造自我，使之能够接纳经验的原貌，去除、更正某些价值条件，消除那导致自我抵制经验的原因。
因为价值条件是个体不能准确了解自己、不能善待自己的根本性的障碍。
一旦“依循且信赖自己的真实感觉与经验的历程”被激活后，我们就开始重新检视长久以来根深蒂固的价值观。
假若你对经验更加开放，更能弹性调整自己的价值观，对自己的真实体验更为信任，就越能自我导向、自动自发、对他人需求更敏感、更重视亲密关系、并放弃面具式的隐藏与虚假、不再致力于讨好他人等等，长期持续下去必然慢慢引致自我出现改变。
（二）自我发现与自我改变自我改变需要经过自我发现的历程，个人要努力去接触自己最深层的各种感受。
觉察自己的感受是重要的第一步，要为自己的各种感受负责任，而不是老将负向的感觉归咎于都是别人造成的。
接着是要接纳真实的自己。
我们越能接纳与主导自己，就越能在生活中活出完整的自己。
改变需要个人抛弃伪装，及阻碍体验真实自己的种种防卫。
我们要跳脱依赖别人赞许而活的桎梏，对自己自主做出的判断要有信心。
（三）自由的勇气与抉择成为自己所创造的人需要勇气，因为大多数的人都很畏惧因自己成为自由人而需要去面对的后果与责任，既渴望自由，又害怕伴随而来的责任。
个人中心治疗的看法是：个人若能处在安全的关系中，并充分探讨过所有可能的选择之后，决策能力将会大大提高。
理想上这种充分的自由、安全的关系，是日常生活中自然塑建出来的，但实际上大多数的人都没体验过这种关系。
自由意味着个人能不加扭曲或强加改变以符合自己期望的去经验一切现实的能力。
（四）动力机制（如何产生改变）同理（empathy）：非评价，是尊重与了解；是设身处地的了解另一个人；进入对方的私人知觉世界；对其感觉、意义保持敏感，包括对恐惧、愤慨、柔弱、混淆等；暂时居住在对方的生活中，但不做评断；以清晰而无带惧怕的眼睛去看待对方的世界。
无条件正向关注（unconditionalpositiveregard）接纳、关怀一致与真诚（congruence）接近自己情感，非在专业面具后，愿意表达。
当事人需与谘商员具谘商关系；当事人需处于焦虑、不一致状态，且须体验到谘商员所提供的经验。
真诚：在治疗中，真诚意味着治疗师在接触个案时是展现真诚自我的，不虚掩、也不带假面具，治疗师坦率地拥有那时刻的在他心中流动的情感和态度。
这涉及到自我觉知；也就是说治疗师的情感是自然涌出，进入他的觉知中，并且他能够享有这些情感，在该关系中体验它们、传达给对方。
治疗师直接会见他的案主，与对方面对面。
治疗师必须“存在”为自己，而不是否决自我。
治疗目标、治疗师的角色、当事人在心理治疗中的经验、治疗者与当事人的关系、案例介绍。
（一）治疗目标1.着重于个体的独立性和个人的统整2.治疗的焦点放在“人”，而非当事人当下的问题3.不只是解决问题，还要在当事人成长的过程中帮助他，以使他们能较佳的处理目前及将来可能面临的问题4.提供一种氛围，来协助当事人成为功能完全发挥的人5.在治疗的安全氛围中，让当事人也能领悟到：还有其它的可能性6.Rogers（1961）曾描述一个正迈向自我实现的人的特质：Rogers(1961)曾描述一个正迈向自我实现的人的特质：（1）对经验开放（2）信任自己（3）内在的自我评价（4）继续成长的意愿而鼓励当事人发展这些特质，就是个人中心疗法的基本目标。
由他人导向→自我导向由虚伪茫然的存在→觉醒深化的存在是mindfulnessbeing，非forgetfulnessbeing帮助当事人更独立与统合，不仅解决问题，而是协助当事人成长，以更能克服目前及未来要面对的问题（二）治疗师的角色1.不是藉由设计技术去使当事人“做某事”2.治疗者的态度比起他的知识、理论或技术，更能促进当事人的人格改变3.“四不一没有”：不会去问当事人的过去经历；不介入当事人的行为；不评价当事人的想法或计画；不为当事人决定治疗的间隔次数和期限；没有提出诱导性及刺探性的问题。
4.如何建设一种有治疗作用的关系：（1）我能让对方觉得我值得信任、可靠，及在某种深刻的意义上是表里一致吗？
（2）我是否能将自己的感受清楚的传达给对方。
（3）我能对别人有积极正向的态度—温暖、关心、喜爱、感兴趣及尊重等？
（4）我是否有足够的力量，能分开自己和对方？
（5）我是否有足够的安全感，能够允许对方拥有他自己的独特性？
（6）我能完全进入他的感受和个人意义的世界里去并向他一样看待这些感受和意义吗？
（7）我能不能接纳当事人向我呈现出来的每个面相？
（8）在这种关系中，我是否能较敏感，留意我的举动不致使对方感受到威胁？
（9）我能不能帮他解除外在评价的威胁？
（10）我能否视对方为一个正在”形成过程“之中的人，或者我宁愿受他的过去和我的过去的束缚？
（三）当事人在心理治疗中的经验心理治疗历程封闭未对经验开放&未自我觉察（自我概念、自我关注低）↓对经验开放、自我觉察&积极的自我关注提高、正向评价心理治疗经验1.自我概念与现实经验存在一段差距2.感到无助、无力、无法做决定或找到有效的生活方向3.可能会希望从治疗师那里得到指引找到正确的“方式”4.当事人将很快学到，在这种关系中他可以为自己负责更加了解自己变得更自由5.人格改变的过程：无法觉察问题所在，只谈些表面、身外的事物，不寻求协助，也抗拒改变；觉察到有问题，不过认为自己对问题没有责任；能较自在的谈论自己，虽然仍是像谈论一件客观的事情般的谈论自己；开始谈论深层情感，但仍不是当下的感受；开始有重大改变与成长，能够自由表现当下的感受，虽然还不能明确说明这些感受；朝向成为功能完全或自我实现的方向移动，已能自由的去了解先前被否认或扭曲的经验，能明白当下的经验，经常伴随一种生理上的松弛感；将治疗中的关系迁移到自己的生活中，充满信心，能体会全部经验，能活在当下的经验，对自己无条件正向关怀，也能去爱与同理他人（四）治疗者与当事人的关系1.明显而正向的人格改变只会发生在关系中2.“核心条件”存在一段时间，人格结构就会发生改变：人格改变的充分必要条件：（a）两人有心理上的接触（b）当事人正处在一种不协和、脆弱或焦虑不安的状态（c）治疗者在此关系中是一致、或整合的（d）治疗者对当事人提供无条件的尊重或正向关怀（e）治疗者对当事人的内在参考架构能同理性的了解，并将此体会传达给当事人（f）治疗者对当事人的同理心和无条件正向关怀，至少在一定程度上让当事人感受到治疗技术：治疗师本身即工具，上述态度即工具3.治疗关系的核心：（三个基本态度）（1）真诚或一致（2）无条件积极关怀和接纳（3）正确的同理和了解指出，同理心，特别是针对情绪方面的同理心，能够帮助当事人①注意和珍惜他们自己的经验②以新的眼光看待早期的经验③修正他们对自己、他人和世界的知觉④增加做选择和采取行动的信心以下个案摘译自AClient-CenteredPsychotherapyPractice,BarbaraTemanerBrodley,Ph.D.Chicago,U.S.A这是Rogers在治疗中与当事人Mrs.Mun的一段谈话影片，作者用它来介绍同理心反映的过程。
C:我在想，某个夜晚，我对于我的感受的方式感到很忧郁，我想，嗯，也许我希望我妈在这儿，就像她以往的样子，因为她曾在我生病时，使我感到安心，她会做点小事，像是做些特别的菜，例如奶蛋糊或其它，她在身边会令人放心。
T:嗯。
C:当然我知道她已经不能再像以前那样了….，我不知道这一切意味着什么，但有一会儿，我想，我真的想念她，在这种时候，我有点需要一个母亲而那是不可能的。