ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
茎有稀疏硬毛。
单数羽状复叶，互生，小叶3～7，卵形或长卵形。
长3～7.5厘米，宽1．5～4厘米，先端渐尖，基部圆形，全缘，上面叶脉生短硬毛，下面近于无毛；总叶柄长6～8厘米，有毛；托叶线状，有毛。
总状花序，有短毛，长6～26厘米；苞片和小苞片线形，被短硬毛；花黄绿色，长约11毫米；萼稍呈2唇形，有短圆齿；花冠蝶形，绿白色，龙骨瓣最长，卷成半圆形，旗瓣圆形，翼瓣最短，矩形；雄蕊2束；子房无柄，花柱卷曲呈半圆形。
荚果条形扁平，长7厘米，宽O．6厘米。
【生境分布】生于较潮湿的山坡上、灌丛内或田埂上。
分布河南、陕西、甘肃、湖北、湖南、浙江、江西、福建、台湾、广东、四川、贵州等地。
【化学成份】根含淀粉、生物碱。
【性味】甘微苦，平。
功能主治清热解毒，理气散结。
治感冒咳嗽，百日咳，咽喉肿痛，疝气，痈肿，瘰疬。
①《贵州草药》：散积，理气，解毒，补脾。
②《贵州药植调查》：治蛇咬伤，并治疗癀，去毒。
附方①治小儿感冒咳嗽及百日咳：鲜土圞儿三至四钱，洗净切碎，加糖或蜂蜜半两，再加水蒸半小时，取汁，分三次服。
（《浙江天目山药植志》）②治急性咽喉肿痛：土圞儿一个，磨水服。
（江西《草药手册》）③治疝气：土圞儿一两，小茴香二钱。
（《贵州民间药物》）④治无名肿毒：土圞儿磨汁搽患处。
（《贵州民间药物》）⑤治疖毒：土圞儿煨热，加盐少许捣烂，敷患处。
（《浙江天目山药植志》）⑥治乳痈、疔疮：土圞儿，磨白酒涂患处，随干随涂。
（江西《草药手册》）⑦治瘰疬：土圞儿一至二两，海带、海藻、玄参各三钱，鸡蛋三枚。
水煎连蛋食。
（《湖南药物志》）⑧治妇女痛经：土圞儿五钱，去皮切片，加黄酒蒸汁，饭后服。
（《浙江天目山药植志》）临床应用①治疗百日咳鲜土圞儿10克，洗净切碎，放入碗中，加糖或蜂蜜15～20克，水适量，放锅中蒸半小时左右，取汁或连渣分3次1天内服完（3岁以下幼儿减半）。
或预先配制成糖浆备用。
治疗141例，痊愈（痉咳停止，逐渐由轻度干咳而终止）68例（47．3%），好转（痉咳次数减少2/3左右或明显减轻）63例（43.7%），无效13例（占9%）。
见效最速在服药后3天，最迟约需8天左右。
服药期间未见不良反应。
②治疗上呼吸道感染鲜土圞儿洗净，焙干磨粉，或加糖蒸成33%溶液，加入防腐剂。
未满周岁者，每日服粉剂4．5克，或33%糖浆15毫升（含鲜药5克），3次分服；满周岁后剂量加倍。
治疗小儿上呼吸道感染22例，体温隔日降至正常、咳嗽明显减轻、咽部充血现象较前减轻者17例，次日体温来退，改用其他治疗者5例。
平均疗程为4天，未见毒性反应。
土圞儿(16张)【出处】出自《救荒本草》【拼音名】TǔLuánér【英文名】RootofFortuneApios【别名】地栗子、土子、土蛋、九牛子来源药材基源：为豆科植物土圞儿的块根。
拉丁植物动物矿物名：ApiosfortuneiMaxim.采收和储藏：在栽后二三年冬季倒苗前采收块根，挖大留小，可连年收获。
块根挖出后，晒或炕干，撞去泥土即可。
原形态土圞儿多年生缠绕草本。
有球状块根；茎有稀疏白色短毛。
奇数羽状复叶，总叶柄长6-8cm，有毛；托叶及小托叶早落；小叶3-7枚，卵形或宽披针形，长3-7cm，宽1.5-4cm，先端急尖，有短尖头，基部圆形。
总状花序腋生，长6-26cm，苞片及小苞片线形，有白色短毛；花萼为二唇形，无毛；花冠蝶形，绿白色，龙骨瓣最长，卷成半圆形，旗瓣圆形，翼瓣最短，长圆形；雄蕊10，二体；子房无柄，疏被短柔毛，花柱卷曲成半圆形。
荚果线形，扁平，长8cm-15cm，宽约0.6cm。
生境分布生态环境：生于潮湿的山坡上、灌丛中或田梗上。
资源分布：分布于陕西、甘肃、江苏、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州。
栽培生物学特性喜温暖气候，低山和平坝均可栽种。
土壤以肥沃、深厚、疏松的夹沙土较好。
栽培技术用块根繁殖。
在冬季收获时把小的块根做种，随挖随栽。
先整地开1.3m宽的高畦。
按行窝距各约33cm开窝，深1-1.5cm，每窝栽块根2-3个，施人畜粪水或土杂肥后，盖土与畦面齐平。
田间管理栽后苗高5-6cm时除草、松土，追施人畜粪水1次，苗高33cm时进行第2次，并插放支柱，以供攀援。
由于采挖时留有小块根在土里，可继续生长，故在冬季收获时要施人畜粪水或土杂肥1次，促使以后生长更好。
【性状】块根呈扁长卵形，长约2.2cm，直径约1.2cm，根头部有数个茎基或茎痕，基部稍偏斜，并有支根或支根痕。
表面棕色，不规则皱缩，具须根痕。
质轻而较柔韧，易折断，断面粗糙。
味微苦涩，微有豆腥气。
【性味】甘微苦；平【归经】脾；肺经功能主治【功能主治】清热解毒，止咳祛痰。
主感冒咳嗽，咽喉肿痛，百日咳，乳痈，瘰疬，无名肿痛，毒蛇咬伤，带状疱疹【用法用量】内服：煎汤，9-15g，鲜品30-60g。
外用：适量鲜品，捣烂敷；或酒、醋磨汁涂。
【各家论述】1.《贵州草药》：散积，理气，解毒，补脾。
2.《贵州药植调查》：治蛇咬伤，并治疔癀，去毒。
【处方】桃仁（一钱）甘草（一钱）芒硝（二钱）大黄（四钱）【功能与主治】治伤寒蓄血，热结膀胱，其人如狂，但小腹结血，下者愈。
【用法与用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》【来源】《重订通俗伤寒论》。
【组成】桃仁9克(勿研)五灵脂6克(包)生蒲黄4.5克鲜生地24克生川军6克(酒洗)元明粉3克生甘草1.8克犀角汁4匙(冲)【用法】水煎服。
【主治】下焦瘀热，热结血室，谵语如狂，小腹串痛，带下如注，腰痛如折。
【组成】大黄12克芒消6克桃仁18粒当归6克芍药6克丹皮6克【用法】水煎服。
【主治】瘟疫昼夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独热，由于瘀血未行者。
【组成】桃仁、大黄、枳壳。
【主治】蓄血腹痛。
哈蟆油药材呈不规则块状，弯曲而重叠，长1.5～2cm，厚1.5～5mm，表面黄白色，呈脂肪样光泽，偶有带灰白色薄膜状干皮。
摸之有滑腻感，在温水中浸泡体积可膨胀。
气腥，味微甘，嚼之有黏滑感。
来源为蛙科动物中国林蛙或黑龙江林蛙雌性的干燥输卵管。
药名：哈蟆油  哈蟆油汉语拼音：HAMOYOU英文名：拉丁植物动物矿物名：OviductusRanae功效分类：补益药。
科属分类：蛙科。
别名：田鸡油、哈什蟆油、蛤蚂油、哈士蟆油。
性味：甘咸，平。
归经：入肺经、肾经。
功能：补肾益精，润肺养阴。
主治：治病后、产后虚弱，肺痨咳嗽吐血，盗汗。
用法用量：内服：蒸汤，1～3钱；或作丸。
生态环境：营陆地生活，栖息在山坡、树林、农田、草丛中，以潮湿的山林背坡居多。
资源分布：分布于东北、华北及陕西、甘肃、青海、新疆、山东、江苏、湖北、湖南、四川、西藏等地。
药材基源：为蛙科动物中国林蛙或黑龙江林蛙雌性的干燥输卵管。
采收储藏：选肥大的雌蛙，用麻绳从口部穿起，挂于露天风干。
干燥后，用热水浸润，立即捞起，放麻袋中闷一夜，次日剖开腹皮，将输卵管轻轻取出，去净卵子及其内脏，置通风处阴干。
哈蟆油图集(7张)田鸡油、哈什蟆油、蛤蚂油(《中药通报》(5)：205，1956)，哈士蟆油(《中药志》)。
拼音：HAMOYOU  哈蟆油拉丁文：OviductusRanae雌蛙体长70～90毫米；头较扁平，长宽相等或略宽；吻端钝圆，略突出于下颌，吻棱较明显；鼻孔位于吻、眼之间，眼间距大于鼻间距；鼓膜显著，明显大于眼径之半，犁骨齿两短斜行，位于内鼻孔内侧。
前肢较短，指端圆，指较细长；关节下瘤、指基下瘤及内外掌突均较显著。
后肢长，  哈蟆油胫跗关节前达眼或略超过，左右跟部明显重叠，胫长超过体长之半，足与胫等长或略长；趾端钝圆；趾细长，第4趾最长，蹼发达，外侧跖间具蹼而不发达；关节下瘤小而明显，内跖突窄长，外跖突小而圆。
皮肤上多细小痣粒，口角后端颌腺明显，背侧褶在颞部不平直而成曲折状，在鼓膜上方侧褶略斜向外侧，随即又折向中线，再向后延伸达胯部；两侧褶间有少数分散的疣粒，在肩部有排成“人”形者；腹面皮肤光滑。
两眼间深色横纹及鼓膜处三角斑清晰，背面与体侧有分散的黑斑点，一般都在疣粒上；四肢横斑清晰；腹面灰色斑点颇多。
雄蛙前肢较粗壮，第1指上灰色婚垫极发达；有一对咽侧下内声囊。
营陆地生活，栖息在山坡、树林、农田、草丛中，以潮湿的山林背坡居多。
分布于东北、华北及陕西、甘肃、青海、新疆、山东、江苏、湖北、湖南、四川、西藏等地。
哈蟆油选肥大的雌蛙，用麻绳从口部穿起，挂于露天风干。
干燥品为不规则弯曲，相互重叠的厚块，略呈卵形，长约1.5～2厘米，厚约1.5～3毫米。
哈蟆油外表黄白色，显脂肪样光泽，偶有带灰白色薄膜状的干皮，手摸之有滑腻感，遇水可膨胀至10～15倍。
气特殊，味微甘，嚼之粘滑。
以块大、肥厚、黄白色、有光泽、不带皮膜、无血筋及卵子者为佳。
产黑龙江、吉林、辽宁、四川、内蒙古等地。
哈士蟆大部分为蛋白质，脂肪仅4%左右，糖类约10%，其他尚含少量磷及灰分等。
最主要成分为胺基酸，另含有19种微量元素，胡萝卜素，核糖核酸，维生素A、B、C、D、胶原蛋白；含有丰富的蛋白质，只有4%的脂肪，而且还是不含胆固醇的优质的不饱和脂肪酸。
磷脂化合物、多种维生素、核酸、激素及人体必需及多种氨基酸和钾、钠、铁、锰、硒等微量元素。
此药材特殊之处在于含有大量的荷尔蒙。
这也是哈士蟆名贵滋补，被称作为“动物人参”的原因。
外表黄白色，显脂  哈蟆油肪样光泽，偶有带灰白色薄膜状的干皮，手摸之有滑腻感，遇水可膨胀至10～15倍。
民间用作强壮剂。
对小鼠发育有良好影响，并能延长雌性小鼠的兴奋期。
甘咸，平。
①曹炳章：“温平，无毒，味微咸。
”②《饮片新参》：“甘，凉。
”③《辽宁主要药材》：“味甘，性寒，无毒。
”入肺、肾二经。
补肾益精，润肺养阴。
治病后、产后虚弱，肺痨咳嗽吐血，盗汗。
①曹炳章：“坚益肾阳，化精添髓，泽润肺脏，增长脂肪，为脾肾虚寒、气不化精之要药。
”②《饮片新参》：“养肺、肾阴。
”③《辽宁主要药材》：“治体虚，神经衰弱。
”④《中药志》：“补虚，退热。
治体虚、精力不足。
”⑤《中药材手册》：“治产后气虚。
”内服：蒸汤，1～3钱；或作丸。
哈蟆油软胶囊外感初起及纳少便溏者慎服。
①治肺痨吐血：哈士蟆油、白木耳。
②治神经衰弱：哈士蟆油、土燕窝。
③治病后失调和盗汗不止：哈士蟆油、党参、阿胶、白术、黄芪。
(选方出《四川中药志》)《本草图经》记载：山哈，记载于虾蟆项下。
据书中描述的生境、生态、形态、色泽等皆与林蛙相吻合。
近代一些医药书籍中多把林蛙写成哈士蟆、雪蛤、哈什蚂、红肚田鸡等名。
至于哈士蟆一名见于《饮片新参》，也就是人们俗称的“哈士蟆油”（雌性林蛙卵管），在古时是滋补品中不可多得的稀有贡品。
《中国药典》记载：哈士蟆油具有“补肾益精、养阴润肺。
用于阴虚体弱、神疲乏力、心悸失眠、盗汗不止、痨嗽咳血”等《中药词典》记载：哈士蟆油具有独特的“补肾益精、润肺养阴之功效，用于治疗病后、产后虚弱，肺痨咳嗽吐血、盗汗”等症。
《中草药手册》记载：哈士蟆油具有“补虚损、解痨热、治身体虚弱、产后气虚、肺痨咳嗽”之功效。
《中国医药学》哈士蟆油是“润肺、生津、补虚的身体增强剂，是身体衰弱的滋补佳品”。
【鉴别要点】1、蛤士蟆油真品鉴别须掌握以下几点：一是外观为不规则相重叠微弯曲的块粒片，并附有韧皮连附及黑色卵  哈蟆油粒；二是水浸泡膨胀可达15倍以上；三是闻之微腥，嚼之味甘。
2、蟾蜍蛙类伪品的鉴别：青蛙输卵管酷似真品，但尝之麻舌即为青蛙输卵管；而蟾蜍输卵管、明太鱼输精巢虽有类似真品之处，但用水浸泡其膨胀度即可区别。
[1]　3、薯类仿制伪品：外形即可看出伪造痕迹，水浸即可确定其伪。
【快速鉴别】为不规则弯曲、相互重叠的厚块，略呈卵形，长约2cm。
外表黄白色至淡黄棕色，半透明，显脂肪样光泽。
常有纤薄的白色韧皮连附，并偶有未去净的黑色卵粒。
气微腥，味微甘，嚼之粘滑。
用温水浸泡体积可膨大10～15倍。
品质以块大整齐，色黄白，油润光泽，无筋膜、黑块卵子者为好。
多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。
患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。
升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎和胸部创伤等。
扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。
然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。
一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。
明确诊断升主动脉动脉瘤病例，多数在呈现主动脉瓣关闭不全的症状或体征后，就医检查而明确诊断。
主动脉瓣关闭不全往往随着动脉瘤的增大而逐渐加重。
因此，诊断明确后，应尽早施行外科手术治疗。
不伴有主动脉瓣关闭不全的病例，为了预防动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤，亦应考虑手术治疗。
升主动脉动脉瘤绝大多数为梭状动脉瘤。
治疗原则是切除病变段升主动脉，替换以人造血管或同种主动脉。
同种主动脉来源少，远期可发生退行性改变而影响疗效，现已很少采用。
并有主动脉瓣关闭不全者，往往尚需同期施行主动脉瓣替换术。
由于手术过程中需阻断升主动脉血流，因此应注意保护心、脑、脊髓及内脏器官不受缺血缺氧损害，左心室不因排血受阻产生急性扩大而衰竭。
操作技术前胸中线切口，纵向锯开胸骨。
经右心房、右心耳分别于上、下腔静脉内插入引血导管，或在右心房内插入单根引血导管。
经股总动脉插入给血导管。
经房间沟左心房切口或经右上肺静脉于左心室内放入减压引流导管。
开始体外循环后，即将体温降至25℃左右。
心包膜腔内注入冰生理盐水作局部深降温。
游离动脉瘤远侧与无名动脉之间的远段升主动脉，钳夹阻断血流后，纵向切开动脉瘤前壁，于左、右冠状动脉开口放入导管，加压注入冷心脏停搏液。
在动脉瘤近、远端切断升主动脉，近端切口距冠状动脉开口至少应在5mm以上。
用长度和口径合适的涤纶或Gortex人造血管与升主动脉远侧和近侧切端作对端吻合术。
使用涤纶人造血管宜事先作预凝处理，以防发生渗血。
先在吻合口两侧各放置缝线１根，用作牵引固定，然后用2-0涤纶缝线作全层贯穿连续缝合吻合口后壁，进针处距主动脉切缘约3mm，针距约为2～3mm。
后壁吻合完成后，缝线两端分别与牵引缝线在主动脉壁外打结，再连续贯穿缝合吻合口前壁。
另一方法是切开动脉瘤后保留其后壁不予切断，将人造血管放入动脉瘤腔内作吻合术。
吻合口全部完成后，于人造血管内注入液体，如吻合口有渗漏，需添加缝线数针。
排除人造血管内残留气体后，缓慢放松升主动脉阻断钳。
通过体外循环升温，待体温到达35℃以上，心脏恢复有力搏动后，停止体外循环。
切开的主动脉瘤壁可包绕在人造血管外，缝合两侧切缘，起加固和止血作用。
升主动脉动脉瘤并有主动脉瓣关闭不全者，往往需切除动脉瘤和主动脉瓣后，施行主动脉瓣替换术和动脉瘤切除及人造血管移植术。
这种手术比较复杂，操作难度较大，可以采用三种方法。
方法1同期分别施行主动脉瓣替换和升主动脉动脉瘤切除和人造血管移植术适用于主动脉瓣窦不扩大，冠状动脉开口未上移的病例。
操作技术：手术需在体外循环结合中等度低温和心肌保护措施下进行。
经股总动脉插管给血。
阻断升主动脉远段，纵向切开动脉瘤前壁，切除主动脉瓣叶，将人工主动脉瓣与主动脉瓣瓣环缝合固定。
然后在距冠状动脉开口至少5mm处横向切断升主动脉，再用一段人造血管分别与升主动脉近段切端和远段切端作对端吻合术。
完成人造血管移植术后可用动脉瘤壁包绕加固人造血管。
方法2升主动脉动脉瘤及主动脉瓣切除和带瓣人造血管移植术适用于主动脉瓣窦扩大，冠状动脉开口向上移位的病例。
建立体外循环结合低温和采取保护心肌措施下，于升主动脉瘤远侧阻断升主动脉。
纵向切开动脉瘤前壁，切除主动脉瓣。
选用尺寸合适并经预凝处理的带主动脉瓣人造血管，先将带瓣人造血管与主动脉瓣瓣环用带垫片的缝线作间断褥式缝合或连续缝合，缝线间距宜紧密，以免发生渗血。
切下左冠状动脉开口及其相邻的主动脉壁，在人造血管的对应部位用电烙刀切开直径约8～10mm的小孔。
用4～0Prolene缝线将左冠动脉开口与人造血管切开的小孔作连续缝合，再切下右冠状动脉开口及其相邻的主动脉壁，与人造血管的对应部位另切开的一个小孔作连续缝合。
再施行人造血管与升主动脉远切端对端吻合术。
方法3　升主动脉袋状动脉瘤切除术切除升主动脉袋状动脉瘤因不需阻断升主动脉血流，故而不必应用体外循环。
前胸中线切口，纵向锯开胸骨，推开胸膜，切开心包，显露并分离动脉瘤后在动脉瘤基部靠近主动脉壁处放置无创伤血管钳，用带垫片缝线在血管钳下方先交锁褥式缝合主动脉壁全层，然后靠近血管钳切除动脉瘤，再连续缝合一层。
治疗效果：升主动脉动脉瘤外科治疗的手术死亡率已降到5～10％。
梅毒性主动脉炎引致的动脉瘤和并发夹层动脉瘤的病例早期死亡率较高。
术后生存的病例90％症状消失或显著减轻，心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级。
绝大多数中层囊性变性引致的动脉瘤为梭状动脉瘤。
病变段升主动脉全周扩大，近端可累及主动脉瓣环引致主动脉瓣关闭不全；远端则大多止于无名动脉起点部的下方。
主动脉壁弹性层肌细胞坏死消失，并常呈现含粘液样物质的囊样间隙。
内膜可呈现局限性撕裂，亦可发展形成夹层动脉瘤。
极少数梅毒性升主动脉动脉瘤可呈袋状，动脉瘤从主动脉壁局部薄弱区穿出，一般袋的颈部亦即主动脉壁破口较小。
未侵及主动脉瓣瓣环的升主动脉动脉瘤，早期可不呈现临床症状。
动脉瘤长大压迫上腔静脉或无名静脉则颈部和上肢静脉怒张、扩大。
晚期病例动脉瘤向前胸壁长大，侵蚀胸骨，则产生剧烈疼痛，甚或穿出胸壁，呈现搏动性肿块。
动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全者，则临床上呈现充血性心力衰竭的症状。
体格检查可查到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音，脉压增宽和水冲脉。
胸部Ｘ线摄片检查显示升主动脉和左心室扩大。
心电图检查常显示左心室肥厚和劳损。
主动脉造影显示升主动脉及主动脉瓣窦扩大。
中层囊性变性引致的升主动脉动脉瘤，病变大多局限于升主动脉，从无名动脉起点部以下，主动脉外径即接近正常。
伴有主动脉瓣关闭不全者，则造影剂在心脏舒张时返流入左心室，按造影剂返流的数量，尚可判明主动脉瓣关闭不全的轻重程度。
金箔丸
及时复是指在课堂内容结束之后尽早对学习过的内容进行复习以加深印象。
及时复习不仅可防止遗忘、加深理解、熟练技能；而且还可诊断、弥补学习上的知识缺陷，完善自己的知识结构，发展我们的记忆能力和思维能力。
及时复习：在课堂内容结束之后尽早对学习过的内容进行复习以加深印象。
尝试回忆回忆又称重现，指以前识记过的事物不在眼前，在刺激的影响下，或在主观意识的引动下把旧的映象重新呈现出来。
简单地说，就是独立地把教师课堂上所讲的内容回忆一遍，逼着自己专心致志地去开动脑筋进行思考的一种方法。
这样不仅可以及时检查听课效果，促使自己积极进取、努力掌握课堂内容、提高课堂听课效益；而且有利于动脑习惯的养成，增强、提高个人的记忆效果。
实践证明，尝试回忆若同阅读教科书交替进行，更能增强记忆效果。
阅读教科书教科书是教育部门组织专家、学者和有经验的教师依据课程标准，按照知识的科学体系，针对学生的年龄特征、身心发展和社会发展的需求而编写的。
内容上系统、精练、严谨、深刻，是一般的参考书无法替代的。
阅读教科书，要不求遍数重质量。
反对机械重复，提倡积极思维，力求读出“味道”来，体会出“门道”来。
为此精力必须高度集中，思维要充分活跃。
阅读时要深刻领会概念、文字的意义；深刻领会知识上下、纵横之间的联系；充分辨别同旧知识、旧经验的不同和界定；读中生“疑”，读中生“思”，阅读过程中产生的“疑问”和“思路”又是今后学习新知识的联系点。
圈点勾划，阅读时，把新出现的概念、定义、定理、结论等重点部分，或容易忽略的要点部分，用不同颜色的笔勾划出来；提要，在书页的空白处，运用少量文字，把书上主要内容简明扼要地概括出来；思录，在书页的空白处，用不同颜色的笔，记录读者通过思维，从书中生发出来的意思。
一定要在认识上重视课本的学习。
有些同学轻视课本，重视辅导读物，以致陷入题海，整天忙于做题却没有总结和反思，把自己当作做题的机器和奴隶，这是本末倒置的做法，不可取。
看参考资料适当地看点参考书或上网查查有关资料是有必要的，但要摆正教材和参考书、参考资料的主从关系。
阅读参考书只是作为学习课本的补充，目的是拓宽知识面或加深对教材的理解，所以只选择个别章节或个别知识点做参考性阅读为最好。
阅读参考书时要注意：要围绕课本的内容和老师讲课的中心阅读，不要漫无边际地看，最好在老师的指导下选择好参考书。
因为书海茫茫，要注意选择有针对性、实用性的参考书。
参考书不宜多买，有一本就够了，要先阅读课本内容，后看参考书。
阅读时，心里要有目的，即要解决什么问题：要加深理解？
要释疑？
要拓宽知识面？
要了解知识间的联系？
然后看参考书，读有所得，适当记录。
在阅读课本、参考书后，应在听课笔记的相应章节内，记下参考书的书名、页码、参考要点、自己感悟等等。
通用名：颠茄流浸膏（或癫茄浸膏）【简介】为颠茄草经加工制成的流浸膏。
【制法】取颠茄草粗粉1000g，照颠茄浸膏的[制法]项下制得稠膏，测定生物碱含量后，加85%乙醇适量，并用水稀释，使含生物碱和乙醇量均符合规定，静置，俟澄清，滤过，即得。
【性状】为棕色的液体；气微臭。
批准文号：英文名称：BelladonnaLiquidExtract(or,BelladonnaExtract)生产厂家：搜索企业适应症：缓解胃肠道痉挛性疼痛。
剂型规格：片剂：不超过16mg（颠茄浸膏）复方制剂：每片含颠茄流浸膏0.0026ml。
成分：阿托品（Atropine)等生物碱。
方法名称：颠茄流浸膏—阿托品的测定—高效液相色谱法应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定颠茄流浸膏中阿托品的含量。
该方法适用于中成药颠茄流浸膏。
方法原理：供试品加水置分液漏斗中，用氨水调pH值，用乙醚萃取，合并萃取液用水洗涤后蒸去乙醚，残留物用硫酸溶解并稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长210nm处检测阿托品的吸收值，计算出其含量。
试剂：1.乙腈（色谱纯）2.氨水3.乙醚4.0.004mol/L硫酸5.0.005mol/L戊烷磺酸钠仪器设备：1仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱岛津CLC-C8柱（150×6mm)，理论板数按硫酸阿托品峰计算1600。
1.3紫外吸收检测器2色谱条件2.1流动相：乙腈水=3070（含0.005mol/L戊烷磺酸钠，pH为6.50）2.2检测波长：210nm试样制备：1.量取供试品精密量取供试品0.5mL。
2.对照品溶液的制备精密称取硫酸阿托品对照品约10mg，置25mL容量瓶中，用0.004mol/L硫酸溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品储备液。
3.标准溶液的制备精密量取对照品储备液1.0、2.0、3.0、4.0、5.0mL置10mL容量瓶中，稀释至刻度，摇匀，作为绘制标准曲线的系列浓度标准溶液。
4.供试品溶液的制备将供试品加约30mL水稀释后置分液漏斗中，用氨水调pH9.0-9.5，用乙醚萃取3次，每次15mL，合并萃取液，用10mL水洗涤后分次置硬质试管内于水浴上，蒸去乙醚，残留物用0.004mol/L硫酸溶解并稀释至25mL，作为供试品溶液。
操作步骤：1.标准曲线的绘制精密吸取上述标准溶液各10mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长210nm处测定阿托品的吸收值，以标准溶液浓度对峰面积绘制标准曲线，进行线性回归，得到回归方程。
2.供试品的测定精密吸取上述供试品溶液10μL注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长210nm处测定阿托品的吸收值，计算出其含量。
参考文献：李海生，贾晓颖，于俊玫等.离子对色谱技术用于颠茄流浸膏及片剂中阿托品的分析.药物分析杂志，1990，10（6）：324-328.抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。
口服，常用量，一次0.01～0.03ml，一日0.03～0.1ml；极量，一次0.06ml，一日0.2ml。
【注意】青光眼患者忌服。
【摘录】《中国药典》用法用量：口服成人颠茄浸膏片，每次8～16mg，一日3次。
颠茄流浸膏（配于复方制剂中），每次0.01～0.03ml，一日3次。
作用：　该品主要含有茛菪碱、阿托品等生物碱，但含量较少，故应用较安全。
能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，常用于配制复方或制成片剂，如复方氢氧化铝中即含颠茄流浸膏。
不良反应：　常见有便秘，出汗减少，口、鼻、咽喉及皮肤干燥，少数病人可出现视力模糊、排尿困难，眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹和疱疹。
注意事项：（1）对阿托品或其他颠茄生物碱不耐受者对该品也不耐受。
（2）老年人，幼儿，儿童，心血管病患者，返流性食管炎、胃肠排空迟缓、胃肠道梗阻性疾病。
肝功能损害、甲亢、肺部疾病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、前列腺肥大等患者慎用产品。
（3）尿潴留、青光眼患者禁用。
（4）该品服用1日后，症状未缓解或消失应向医师咨询。
（5）置于儿童不能触及处。
禁忌症：其它说明：【其它名称】BelladonnaLeafFluidextract【概述】该品为阻断M受体的节后抗胆碱药。
系由颠茄叶按流浸膏制法而得的制剂，含生物碱以茛菪硷计算为0.75%(g/ml）。
颠茄流浸膏广泛在临床使用已有数百年历史，各国药典均收载。
作为非处方药用于配制复方氢氧化铝片。
【性状与稳定性】颠茄流浸膏为棕色液体，有微臭；颠茄浸膏为灰绿色粉末。
【体内过程】【药物相互作用】（1）该品不宜与甲氧氯普胺同用，以免发生拮抗作用。
（2）该品与尿碱化药同用，可使该品毒性和疗效增加。
（3）该品与其他抗胆碱药同用，使毒性增加。
（4）该品与可待因或美沙硐同用，可引起便秘或尿潴留，应避免同时服用。
【备注】产品类别：消化系统药OTC用途分类：化学药/胃肠病相关症状：疼痛|胃肠病
创伤性气胸（traumaticpneumothorax）发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。
气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。
偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变，气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。
疾病名称：创伤性气胸  创伤性气胸其他名称：疾病编码：ICD-9:860.002ICD-10:S27.001所属部位：胸部，所属科室：急诊科，胸外科疾病分类：呼吸系统疾病1症状和体征：开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。
检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。
伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
创伤性气胸1.1闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。
小量气胸指肺萎陷在30%以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。
中量气胸肺萎陷在30%～50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。
查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。
X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，但小量气胸尤其是伤情不允许立位后前位摄片者易被漏诊。
胸腔穿刺可有助于诊断，也是治疗手段。
1.2张力性气胸：病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。
若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。
这些均具有确诊价值。
另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。
并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
X线胸片虽可直观显示胸腔大量积气，肺萎缩成小团，纵隔明显向健侧移位，以及纵隔内、胸大肌内和皮下有气肿表现，但应强调指出，千万不可依赖和等待X线检查而致耽误时间，引起不良后果。
1.3开放性气胸：开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。
检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶－嘶”声音。
2并发症：常合并血胸，因此处理时不仅要同时处理气胸和血胸。
2.1心脏大血管损伤的治疗：抢救成功的关键是快速诊断及早手术。
对心脏开放伤同时伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，应立即送手术室开胸手术，避免任何延误救治的检查。
2.2胸部损伤时不要漏诊腹部损伤：胸腹联合伤时，其腹部损伤可能比较隐蔽易被忽略，因为在受伤瞬间，腹压骤增，膈肌和腹腔内脏上抬而可能导致损伤。
因此，遇到有下胸部损伤时应想到膈肌和内脏损伤。
术中若发现横膈损伤必须探查腹腔，尽可能对损伤脏器进行修补。
患者如果血气胸和腹膜刺激征同时存在，应及早做腹腔穿刺和X线检查，早期明确诊断。
一旦确诊或高度怀疑时，首先建立有效的静脉通道，明确危及患者生命的主要矛盾，有针对性地进行抢救。
胸部损伤合并多发伤，尤其是腹部损伤，往往出现休克和呼吸功能衰竭，病死率高。
根据外伤史结合查体，胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。
再根据X线及CT检查即基本明确诊断。
2.3在治疗上优先处理大出血，如有心脏及大血管损伤，气管及支气管损伤应优先剖胸。
无剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔闭式引流，可避免术中出现呼吸困难，并可检测胸内情况。
创伤性血气胸常伴肋骨骨折及肺挫裂伤，如患者休克时间过长并合并感染，抗休克时输入大量晶体液，容易诱发ARDS。
对于创伤性血气胸，尤其是双侧肺挫裂伤合并休克及多器官损伤者，应考虑ARDS的可能，休克纠正后严格控制输液量，及早补充血浆及白蛋白,及时检测肝肾功能及血生化，定时检测血气，及时发现ARDS倾向，以便及早抢救治疗。
1病因学1.1闭合性气胸：气胸多来源于钝性伤所致肺破裂，也可由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂，或空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合，胸膜腔仍与外界隔绝，胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。
1.2张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。
伤侧肺组织高度受压缩，并将纵隔推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重呼吸功能不全和低氧血症。
同时，纵隔移位使心脏大血管扭曲，再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管（心包外心脏压塞），造成回心静脉血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环功能障碍甚至休克。
1.3开放性气胸：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
1医技检查1.1胸腹腔穿刺：如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在，则应该及早进行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。
1.2X线检查：是诊断气胸的重要方法，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。
气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。
有时气胸线不够显现，可嘱病人呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光带形成对比，有利于发现气胸。
大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
1.3CT检查：胸部钝性创伤中血胸与气胸同时存在，基本由于胸部受挤压及肋骨骨折所引起相应部位肺挫伤及肺破裂所致。
横贯一侧或双侧胸腔的气液平面为其特征表现。
2诊断依据2.1有外伤史。
2.2分类2.21闭合性气胸：①小量气胸，有轻度呼吸增快或无症状。
②积气多者有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。
③X线检查显示患侧有胸膜腔积气及肺萎缩征象。
2.22开放性气胸：①胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，呼吸时空气可经伤口自由出入。
②有严重紫绀、缺氧及呼吸困难。
③伤员多伴有休克。
2.23张力性气胸：①有外伤史。
②进行性呼吸困难和休克。
③患侧胸部饱满。
④气管偏向健侧。
常伴有皮下气肿。
⑤胸部呈鼓音。
呼吸音消失或减弱。
⑥胸腔穿刺可抽出高压气体。
3容易误诊的疾病3.1应与创伤性膈疝相鉴别。
创伤性膈疝主要为胸腹部暴力所致，常为多发伤，是指膈肌在外力作用下破裂，腹腔内脏器经过膈肌裂口进入胸腔即创伤性横膈疝。
因胃、空肠、回肠、盲肠、横结肠、乙状结肠和脾等是腹内位器官活动性大，所以膈肌破时，这些脏器易疝入胸腔。
因此时患者病情危重，膈疝症状易于被掩盖，故救治过程中常不易及时诊断或漏诊。
创伤性膈疝一旦误诊、漏诊，其预后较差，死亡率亦较高，因此，高度怀疑膈疝时应进行针对性检查，以提高救治成功率。
尤其要注意的是在胸部损伤严重，病情危重的病例中；强大的胸腹腔压力差也可致膈肌破裂，但因为膈肌裂口较小，伤后时间短，膈疝尚未形成，此时对患者进行CT检查也未能确诊膈疝。
因此时患者均需上呼吸机，而呼吸机正压控制呼吸可干预膈疝的形成，脱机后由于胸内负压的持续作用，腹腔内容物不断涌入胸腔，呼吸困难持续加重，此时行腹部平片、钡餐、胸部CT等检查都可以确诊膈疝。
故在胸部损伤严重，同时发生气血胸的病例中，应充分考虑到膈疝的可能性，及时进行检查，鉴别。
1治疗原则1.1紧急处理：开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。
根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。
如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。
要求封闭敷料够厚以避免漏气，但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。
在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。
病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。
待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。
清创既要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密。
若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。
如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。
胸腔闭式引流是最简单而有效的治疗手段，是抢救患者生命的有效措施，它不仅有利于肺的复张，改善患者呼吸和循环状况，有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况及速度，而且为是否手术治疗提供依据。
1.2适应症：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术黑、张力性气胸。
1.3禁忌症：结核性脓胸。
1.4方法及内容1.41患者取斜坡卧位。
手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。
常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
1.42首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。
作皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂），置入较大橡胶管。
引流管深入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
1.5注意事项1.51保持引流管通畅，不使受压、扭转。
逐日记录引流量及其性质和变化。
1.52每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。
1.53如系急性脓胸，术中宜取分泌物作常规检查、细菌培养及药物敏感度试验。
如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后注意事项同套管胸腔闭式引流术。
1.54定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
1.6治愈标准1.61症状消失。
1.62胸壁伤口愈合。
1.63X线检查：气体消失，无积液，肺扩张良好。
2治疗措施2.1闭合性气胸：小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。
中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。
原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。
治疗中警惕发展为张力性气胸。
单性闭合性气胸并不危及生命。
2.2张力性气胸：张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。
可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。
将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。
病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。
目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置，封袋消毒，随时可用，且适于后送。
若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引起，应立即予以封闭、包扎及固定。
病人经急救处理后，一般需送入医院进行检查和治疗。
若气胸仍未能消除，应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0．5～1．0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。
若肺已充分复张，可于漏气停止后24～48小时拔除胸引管。
若肺不能充分复张，应追查原因。
疑有严重的肺裂伤或支气管断裂，或诊断出食管破裂（口服美兰观察胸引或口服碘油造影），应进行开胸探查手术。
纵隔气肿和皮下气种一般不需处理，在胸腔排气解压后多可停止发展，以后自行吸收。
极少数严重的纵隔气肿，尤其偶因胸膜腔粘连而不伴明显气胸者，可在胸骨上窝做2～3厘米长的横切口，逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌，钝性分离颈部肌肉，直至气管前筋膜，切口内以纱布条作引流，气体即可从切口排出。
2.3开放性气胸：根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
1对于本病的预防，积极观察，防止并发症。
因此医护人员应尽量做到以下几点：1.1严密观察患者生命体征：创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。
因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。
1.2血胸的观察与护理：血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显；②胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。
1.3心理护理：由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。
护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。
对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。
2急救2.1闭合性气胸：小量气入胸腔，症状不明显。
大量气入时，有胸闷、胸痛、气促，用手拍打患胸有“嘭嘭”声小量气胸无需治疗，可自愈。
2.2开放性气胸：病人呼吸困难，促迫，如伤口直通胸膜腔，呼吸时有气体出入的“卟卟”声同多发性肋骨骨折急救。
至于胸腔穿刺、输血、补液、吸氧、清创、纠正休克、防止感染以及可疑内脏损伤、止血、开胸探查等由医院执行。
2.3张力性气胸：多见肺或支气管破裂并与胸膜腔相通而发病。
可见伤侧胸部胀满，肋骨间隔加大，呼吸幅度减低，并有皮下气肿，用手拍胸有高声鼓音。
呼吸极度困难，病人取坐位，烦躁不安、昏迷等张力性气胸应立即送医院急救。
如有条件时，可在伤侧锁骨正中下（相当第二肋间）插入一粗针头到胸膜腔内，即能将胸腔的气排出（最好在医护指导下进行），同时立即请医师来急救。
妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）是仅次于妊娠期糖尿病引起孕妇及胎儿病死率升高的主要原因之一，未治疗的甲亢孕妇其早产、流产、致畸及新生儿低体质量和新生儿病死率均显著增加。
2002年NHANES调查数据显示，美国甲亢的患病率为1%（0.4%为临床甲亢，0.6%为亚临床甲亢），最常见的病因为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。
由于Graves病好发于女性（男：女=1：5－10），尤其是育龄期女性。
因此，妊娠期甲亢并不罕见，发病率约为0.1－0.4%。
Graves病的育龄妇女是妊娠合并甲亢的主要患病人群，约占85%妊娠期甲亢的病因与非妊娠期甲亢的病因基本相同，包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、自主性高功能腺瘤等，其中以Graves病最为常见，约占85%。
此外，与妊娠相关的甲亢还包括：妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌导致的甲状腺功能亢进，妊娠剧吐多发生在妊娠早期。
解放军总医院1994年4月～2005年4月间收治的妊娠期甲亢患者均为Graves病。
妊娠合并甲亢的自然病程为早期加重，晚期缓解，产后易复发。
早期加重可能与甲状腺兴奋性抗体（TSAb）和hCG有关。
由于hCG与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，所以对甲状腺细胞的TSH受体具有刺激作用。
妊娠早期，血清hCG水平与TSH呈现一种镜像关系。
晚期随着免疫耐受，TSAb滴度下降，大部分患者抗甲状腺药物（ATD）用量可减少或停用。
原有甲亢的基础上合并妊娠者，大多因原有甲亢未理想控制或未被及时发现，妊娠早期因刺激内环境的改变和妊娠反应等应激状态造成原有甲亢加重或使原有隐性亚临床型甲亢显性化，此类患者自然缓解几率较小。
妊娠后血清hCG浓度逐渐增加，3个月时达高峰。
大多数妊娠妇女其血清hCG高峰仅能维持数天，一般不会导致甲亢。
由于hCG对甲状腺的刺激作用发生的甲亢称为妊娠一过性甲状腺功能亢进症（GTT），约2-3%妊娠妇女中发生GTT。
GTT常发生在妊娠早期，甲功改变多为暂时性且与hCG水平相关，临床表现可有剧烈恶心、呕吐，体重下降5%以上，严重时可出现脱水和酮症，无自身免疫性甲状腺疾病史，无甲状腺肿大及突眼，TRAb及TPOAb阴性。
治疗上以对症治疗为主，多不需要用ATD。
[1-2]妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。
未经治疗或没有良好控制的甲亢对妊娠结果的不良影响包括：对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿（SGA）。
另外，妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生。
不同孕期合并甲亢，其影响也不尽相同。
妊娠早期存在甲亢，导致孕妇发生自然流产的危险性增加；妊娠中晚期存在甲亢，导致妊娠高血压、先兆子痫、早产危险性显著增加。
此外，妊娠对甲亢也有加重作用,可导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生。
Millar报道181例甲亢对妊娠的影响，SGA的发生率是正常妊娠组的9倍，Momotani报道未接受治疗的甲亢患者发生的胎儿畸形发生率为6%,ATD治疗组发生率则为1.7%，甲状腺功能正常组的发生率仅为0.2%。
[3]妊娠期间甲亢妇女的临床表现与非妊娠妇女甲亢的临床表现相同，均表现为不同程度甲状腺毒症，如怕热、多汗、心悸、体重增加迟缓、大便次数增加等。
妊娠期间，由于正常妊娠妇女也可出现多汗、怕热、心跳加快,脾气急躁等类似甲状腺毒症的表现，与甲亢导致的临床表现有时很难鉴别。
但妊娠期间，如果孕妇出现体重增加迟缓、不增加甚至下降、甲状腺肿大伴血管杂音、心率增快、近端肌无力等，尤其是存在眼球突出或胫前黏液性水肿、或既往有甲亢或自身免疫性甲状腺疾病史或有甲状腺疾病家族史者，应高度警惕甲亢的可能。
[4-5]妊娠期间甲亢，可以是妊娠前确诊甲亢，甲亢一直持续到妊娠期间，也可以是妊娠前甲亢治愈，妊娠期间甲亢复发或是妊娠期间初次发生甲亢。
妊娠期间甲亢的诊断除临床表现之外，最主要依赖实验室检查结果。
妊娠期间孕妇甲状腺激素结合蛋白增多，血清TT4和TT3水平增加，但血清FT3和FT4水平不发生改变，妊娠期间甲亢患者虽然血清TT4和TT3水平增加更明显，但最为重要的是血清FT3和FT4水平超过正常范围。
妊娠期间甲亢的诊断依赖于血清FT4和FT3水平。
因此，妊娠期间必须测定血清FT3和FT4水平。
当孕妇出现甲亢相关的临床表现，血清FT4和（或）FT3水平高于正常范围时即可确诊。
妊娠期间甲亢，血清TSH明显下降。
妊娠早期，由于hCG水平明显增高，直接作用甲状腺激素受体，刺激甲状腺激素合成，同时抑制垂体TSH的分泌。
正常妊娠妇女在妊娠早期可出现生理性血清TSH水平一过性降低（不低于0.2mIU/L）和FT4水平的增加。
因此，妊娠早期仅有血清TSH水平被抑制不能诊断甲亢。
Graves病是导致妊娠期间甲亢的最主要原因。
这些孕妇血清中常存在抗甲状腺球蛋白抗体（anti-TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等多种自身抗体。
检测这些抗甲状腺自身抗体有助于自身免疫性甲状腺疾病的诊断。
妊娠期间必要时可行甲状腺超声检查，但绝对禁止进行放射性核素检查和X线检查。
妊娠合并甲亢的主要治疗目标是尽快控制症状、使甲功恢复至正常或轻微甲亢状态，使TRAb尽快转阴，尽可能避免孕妇并发症的发生、积极预防胎儿甲亢或甲减。
非妊娠期间甲亢的治疗主要有服用抗甲状腺药物、甲状腺次全手术和放射性131碘治疗三种方法。
妊娠期间甲亢最主要的治疗方法为服用抗甲状腺药物，迅速缓解甲亢，必要时在妊娠中期可采用甲状腺次全手术。
妊娠期间绝对禁止使用放射性131碘治疗甲亢。
目前，国内采用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（他巴唑、赛治）和丙硫氧嘧啶（丙赛优）二种。
抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制甲状腺激素的合成及调节免疫功能。
妊娠期间甲亢一旦明确诊断就应给予及时、充分的治疗。
妊娠期间，如果甲亢未得到良好的控制，妊娠妇女发生妊娠并发症的危险性显著增加。
反之，当妊娠期间甲亢得到充分控制时，母亲及其后代的预后较未控制时明显改善。
妊娠期间甲亢治疗的目标是服用最小剂量的抗甲状腺药物使患者的甲状腺功能维持在正常范围的上限或轻度甲亢状态，因为孕妇血清FT4与胎儿脐带血中的FT4呈正相关，能同时反映母体与胎儿的状态，FT3没有这种关联性，如果试图纠正孕妇血清的FT3，很可能造成过度ATD治疗，导致胎儿甲减。
另外，TSH水平也不能作为监测指标，因为孕妇FT4正常后，TSH仍被抑制。
妊娠期间抗甲状腺药物最大剂量分别为：PTU50-100mg，q8h或MMI20mg/天，治疗初期每2周查甲功，以后延长至2-4周一次。
临床症状和甲状腺功能明显改善时，ATD的剂量应当及时减量，多数患者在3-8周甲功恢复正常。
当患者依赖最小剂量的ATD（PTU50mg/天或MMI5mg/天）维持甲功正常持续数周后，可以考虑停药；目前部分专家主张维持治疗至少至妊娠32周，避免复发，如果复发可以再次用ATD治疗。
妊娠期间，两种抗甲状腺药物——甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶选择哪一种对孕产妇及其胎儿和新生儿更为适合至今也无定论。
以往研究认为甲巯咪唑通过胎盘的量显著多于丙硫氧嘧啶，导致胎儿和新生儿发生甲状腺功能减退的危险性增加，提出妊娠期间最好选用丙硫氧嘧啶。
但在世界不少国家妊娠期间仍在服用甲巯咪唑。
新近研究显示甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在导致胎儿和新生儿甲状腺功能异常的危险性方面无显著差异。
抗甲状腺药物，尤其是甲巯咪唑导致胎儿畸形的问题同样至今没有统一的结论。
有研究发现妊娠早期服用甲巯咪唑可导致新生儿先天性畸形发生的危险性显著增加，国外也有类似的报道，但也有相反的研究结果。
由于发表的文献涉及的研究对象例数仍较少，仅局限在几个中心且多为回顾性研究的结果，尚缺乏大规模、多中心前瞻性研究的结果。
但是在已发表的文献中尚无丙硫氧嘧啶导致新生儿先天性畸形危险性增加的报道。
因此，在现阶段对妊娠期间甲亢的治疗应首选丙硫氧嘧啶。
然而，最近由于关注到PTU的肝损可能导致肝衰竭甚至死亡的风险，美国FDA对PTU使用加了黑框警告。
有鉴于此，部分专家建议在妊娠早期仍以PTU为一线选择，妊娠中晚期应换为甲巯咪唑。
妊娠期间，服用抗甲状腺药物治疗期间同样要监测与抗甲状腺药物相关不良反应的发生情况。
主要的不良反应包括：中性粒细胞的减少或缺乏、药疹和皮肤过敏、药物性肝损伤。
极少数患者，尤其是服用丙硫氧嘧啶患者可能出现抗中性粒细胞性胞浆抗体阳性相关性血管炎。
因此，服用抗甲状腺药物治疗期间，除监测甲状腺功能和抗甲状腺自身抗体水平变化外,还应监测血、尿常规，以及肝、肾功能的变化，以便及时发现相关的不良反应，采取相应的治疗措施。
关于妊娠期间甲状腺素的使用，目前公认的观点是抗甲状腺药物治疗妊娠期间甲亢时，不建议同时使用甲状腺素。
因为这样将会增加抗甲状腺药物的服用剂量、增加抗甲状腺药物毒、副反应的发生，导致胎儿发生甲状腺功能减退和新生儿畸形危险性增加。
另外，妊娠期间β-受体阻滞剂的使用可能导致妊娠妇女流产、早产，胎儿宫内生长受限危险性增加。
因此，妊娠期间应尽量避免使用β-受体阻滞剂。
[6-7]妊娠期间甲亢对孕产妇及其胎儿和新生儿可能产生多方面不良影响。
妊娠期间甲亢的诊断治疗涉及内分泌科、产科和儿科多个学科，多个专业，成功的救治不仅有赖于内分泌科医师的诊断和治疗，也有赖于各个学科之间、医患之间的相互配合。
只有这样才能将甲亢对孕产妇和及其后代的不良影响降到最低水平。
国家中药保护品种立效牌益脑复健胶囊益脑复健胶囊  【方剂名称】益脑复健胶囊【拼音名】YinaoFujianJiaonang【方剂组成】三七　葛根　赤芍希莶草红花　川芎　地龙　血竭【性状】　本品为胶囊剂，内容物为棕色的粉末；气微，味苦。
【鉴别】　(1)取本品10粒的内容物，加无水乙醇30ml，回流提取1小时，滤过,滤液置水浴上蒸干，残渣加水10ml使溶解，用乙醚振摇提取2次，每次10ml，分取水层,用水饱和的正丁醇提取3次，每次10ml,合并正丁醇提取液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解,作为供试品溶液。
另取三七对照药材2g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇－水(28:10:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液,于105℃加热至斑点显色清晰。
(2)取葛根对照药材1.5g,加水30ml，煎煮1小时，滤过，滤液蒸干，残渣照[鉴别](1)项下供试品溶液制备法处理，制成葛根对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取[鉴别](1)项下供试品溶液与葛根对照药材溶液各5μl,分别点于同一硅胶H薄层板上，置于氨蒸气饱和的层析缸中20分钟，取出，立即置于以氯仿－甲醇－水(6:4:0.9)为展开剂的另一层析缸中,展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
【检查】　酸不溶性灰分　应不大于1.0%（附录Ⅸ　K）。
其他　应符合胶囊剂项下有关的各项规定（附录I　L）。
活血化瘀，祛风通络。
用于急性、缺血性中风及风痰瘀血、痹阻经络所致的口眼歪斜，半身不遂，舌塞语涩等症。
立效牌益脑复健胶囊的主要药味分析：口服，一次3～4粒，一日3次。
【规格】　每粒装0.3g【贮藏】　密封。
每袋装5克（无糖颗粒相当于原药材60克）口服或开水冲服。
一次5克，一日3次；6个月以下，一次1.0～1.5克；6个月至一岁，一次1.5～2.0克，一岁至三岁，一次2.0～2.5克；三岁以上儿童酌量或遵医嘱。
每瓶装100毫升口服，一次15～20毫升，一日3次，用时摇匀。
4.严格按用法用量服用，小儿、哺乳期妇女、年老体弱患者，应在医师指导下服用。
清热，利尿，通淋。
用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。
慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。
主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。
主要症状表现为鼻塞流涕。
1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。
2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。
3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。
总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。
诊断依据1.有急性鼻炎反复发作史，邻近病源感染，全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史。
2.表现有间歇性交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。
3.鼻腔粘膜充血，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹性。
4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。
2.局部应用血管收缩剂以改善症状。
3.下鼻甲封闭或注射硬化剂治疗。
用药原则1.轻症者以局部治疗为主。
2.病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。
3.病情顽固者，０．５％普鲁卡因封闭、５％鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。
【药品名称】柴银口服液    汉语拼音：ChaiyinKoufuye【主要成分】柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘等。
【药理作用】临床前动物试验结果提示：本品有一定的抗流感甲、乙病毒及抗菌作用，同时还有一定的解热、镇咳、抗炎作用。
【功能主治】清热解毒，利咽止渴。
用于上呼吸道感染外感内热症，症见：发烧恶风，头痛，咽痛，汗出，鼻塞流涕，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄等症。
【性状】本品为红棕色的澄清液体；气香、味甜、微苦。
柴银口服液【功能与主治】清热解毒，利咽止渴。
【用法用量】口服，一次1瓶，一日3次，连服3天。
【不良反应】偶有腹泻。
【注意事项】脾胃虚寒者宜温服。
【规格】每瓶装20ml。
【包装】玻璃瓶，每瓶装20毫升。
【批准文号】国药准字Z20010124。
【生产企业】鲁南厚普制药有限公司。
柴胡为清虚热中药，有治疗感冒发热、寒热往来、疟疾，肝郁气滞，胸肋胀痛，脱肛，子宫脱落，月经不调的作用。
《中华人民共和国药典》记载柴胡来源为伞形科植物柴胡.、狭叶柴胡的干燥根，规定北柴胡和狭叶柴胡为中药正品。
连翘是中国临床常用传统中药之一，又名黄花条、连壳、青翘、落翘、黄奇丹等。
连翘有抗菌、强心、利尿、镇吐等药理作用，常用连翘治疗急性风热感冒、痈肿疮毒、淋巴结结核、尿路感染等症，为双黄连口服液、双黄连粉针剂、清热解毒口服液、连草解热口服液、银翘解毒冲剂等中药制剂的主要原料。
柴银口服液是一种新型的抗感冒口服液，具有清热解毒，利咽止咳之功效。
本实验通过观察柴银口服液对内毒素诱导的大鼠发热模型的影响，考察它的解热作用。
结果发现，对不同剂量的内毒素诱导的大鼠发热均有显著的解热作用。
信息时报讯（记者李杉）2009年12月29日，伴随着季节性流感和甲型H1N1流感的高发，各种防治流感的中成药需求量有所增加，目前鲁南制药集团正加班加点生产的抗流感药物柴银口服液，在北京市中医管理局出台的《北京市中医药应对甲型H1N1流感疫情防治工作方案》中入选了应急储备中成药目录。
广东省中医院呼吸内科刘主任表示，相比西药抗病毒药物，中药有整体调节、多靶点治疗的特点，不仅能退热消炎抗病毒，而且有提高人体免疫机能的作用。
据介绍，柴银口服液的处方由山东中医药研究所临床研究室和山东中医药大学附院急诊科共同制订，是治疗风热外袭、温病初起而致外感风热症的国家中药三类新药，近日入选北京市中医药预防流感技术方案。
其主要成分是柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘等，药性配以甘寒、苦寒和辛温，这样既加强清热解毒功效，又不会因苦寒而引外邪入里，可有效清热疏风、化痰利咽及止咳。
临床试验证实，该药具有一定的抗流感甲、乙型病毒及抗菌作用，对风热感冒退热效果好，起效时间快。
另外，由于柴银口服液性味偏寒，专家提醒脾胃虚寒者，可将该药加温后口服。
成立于1987年，目前设有针灸推拿、骨伤两个专业，有四个教研室和一个综合实验室。
本系有35名教职员工，其中正教授7人，副教授及副高职13人，拥有在校生1197人。
针灸骨伤系是培养高级针推、骨伤专业人才的摇篮，是汇集精英的园地，本系有全国知名的专家教授，有脱颖而出的中青年教学工作者。
由于全系师生员工的卓著工作，1991、1997年针灸、骨伤两个学科先后被列为省级重点学科，针灸专业还设立了博士研究生授予点。
目前已基本形成教学、科研、临床三者协调发展的教学体系。
在教学上，近两年针推、骨伤两个专业改革教学方法，调整课程结构，效果显著。
本系将重点学科建设和系综合实验室建设列入重要议事日程，坚持抓好《针灸学》、《腧穴学》、《中医伤科学》等优质课程建设，其中针灸学科点的教研室工作在全院优质课程建设中成绩显著。
近两年还在多媒体教学等方面进行了大量的探索和投入，效果显著。
1999年8月针灸骨伤综合实验室第一个顺利通过省教育厅组织的国家基础教学实验室建设评估。
针灸骨伤系建系以来，共为社会培养输送针推、骨伤高级人才约1920余人，硕士生150余人，博士生8人；培养的境外留学生、进修生遍及台湾、香港等地区及比利时、美国、法国、新加坡、瑞士等国。
在以教学为中心的前提下，针灸骨伤系师生积极开展科学研究活动，针灸学科已从验证传统经验向开拓新的现代针灸实质方面转化。
多年来，针灸推拿学科承担国家级科研课题20多项，其中科研成果达到国际先进水平3项，国内领先水平2项，出专著30余部，发表科研论文330余篇，目前，现有的科研课题有的已完成待鉴定，有10余项正在研究中。
骨伤学科完成科研课题20多项，出版专著10余部，发表学术论文200余篇，其中参加省级、国家级及国际学术交流论文60篇。
多年来，我系的学生在专业学习、科研中所取得的成绩引人瞩目。
近几年，先后有4位学生的科研成果获省级科研成果奖。
在临床方面，针灸骨伤系师生发挥了专业优势，以临床促教学，以临床带科研已成为本系一贯办学方针。
目前，针灸学科临床已成为省针灸治疗中心。
骨伤专业开展治疗骨科矫形、骨不连、脊髓损伤、老年性关节病及骨质疏松的研究10余年，收治患者万余次，收到较好的社会效果，在省内外享有良好的声誉。
明光特产芡实，盛产于嘉山县女山湖、七里湖的水生草本植物，果实有补肾益精功效，亦可作饲料，为县传统出口商品。
因女山湖镇古称招信，故所产芡实称之为“招信芡实”。