ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH）临床诊断标准：持续性低钠血症伴下列4项内容：①无肾、心、肺、肾上腺、脑垂体功能障碍；②细胞外液呈低渗透压状态；③尿液无法正常性稀释，给予液体负荷（包括注射生理盐水）后由于水继续贮存在体内，Na+仍然从尿中排出，低钠血症继续加剧；④限制摄水可以改善低钠血症情况。
在诊断本病时应注意：①血尿酸水平在SIADH通常偏低，如果偏高，则应除外有效细胞外液量不足引起；②血钾通常正常。
伴有低钾者常是其他原因引致的低钠血症，特别是呕吐以及高醛固酮症导致的；高钾者则应注意有低醛固酮血症情况存在；③HCO3-：通常正常。
由利尿药引起者可偏高；醛固酮过低者则可偏低；④血尿素氮：大多偏低。
临床上SIADH有4种亚型：①持续高水平ADH释放，大多由肺癌引起，约占SIADH中的38%；②渗透值重调，表现为对ADH分泌的调节仍然正常，但阈值处于较低渗透浓度，约占38%；③低渗血症对ADH完全无抑制作用，大约占16%，该型病人在渗透压过高时分泌正常，但低渗血症时无法下降到零水平；④肾脏对ADH反应过敏，该型ADH水平及分泌调节情况正常，血中也无ADH样物质存在。
实验室检查：三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低，血钠降低。
总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。
此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足；尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低。
高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外，其余实验室检查结果则与之相反。
血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大，血钠只稍低于正常。
其他辅助检查：根据临床表现选做心电图、B超、脑CT等。
判断低钠血症是由于失钠、水过多和正常血容量性可根据总体水、总体钠来鉴别。
总体液量可根据体重和所测血清钠值计算，但必须知道病人发病前的体重。
现有体液总量=（正常血清钠值/所测血清钠值）×正常体液总量。
正常体液总量=病人病前体重（kg）×0.6。
总体钠=总体液量×血钠浓度（mmol/L）。
低钠血症-治疗方案低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法，故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施包括：①去除病因；②纠正低钠血症；③对症处理；④治疗合并症。
下面按急性低钠血症、慢性低钠血症、总体钠丢失过多的低钠血症和稀释性低钠血症分别叙述。
⒈急性低钠血症是指在48h内发生的低钠血症。
多见于接受低张液体治疗的住院病人中，也有报道在大量清水（不含溶质）洗胃治疗农药中毒的病人。
对这些病人应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。
治疗目标为每小时使血[Na+]升高2mmol/L。
可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～2ml/(kg?h）。
同时注射襻利尿药以加速游离水的排泄，使血[Na+]更快得到恢复。
如果出现严重的中枢神经症状（如抽搐或昏迷等），可加快滴速到4～6ml/(kg?h），甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注，但应严密监测血清电解质变化。
应该提及的是有人认为快速纠正低钠血症可引起脑桥髓鞘溶解（pontinemyelinolysis），但此种情况是极少见的，但在快速纠正低钠血症过程中应该警惕。
其特征为四肢痉挛性瘫痪、假性大脑半球瘫痪、吞咽功能不全和变哑。
尸解时脑桥有脱髓鞘病变，其发病机制尚不明了，但与血低张性时间、低钠血症纠正速率和血浆[Na+]变化有关。
⒉慢性低钠血症的治疗应根据症状的有无而采取不同方法。
慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症病因，然后针对病因进行治疗。
病因去除后有些病人低钠血症也随之解除。
对病因暂时不能去除的病人，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，或增加溶质摄入或排泄。
抑制ADH释放的药物现代临床上选用者为地美环素(demeclocycline），首剂为1200mg，以后300～900mg/d。
此药可抑制肾小管对ADH反应，使自由水排出增多，故服药期间可不限水。
但此药对神经和肾有毒，且可发生光敏感，小孩服用可使牙齿和骨骼异常。
有肝功能受损者禁用。
另一种药为ADHV2受体拮抗药。
此药正在试用中。
增加溶质摄入可用口服尿素，服30～60g/d。
尿素可引起渗透性利尿，增加自由水排泄。
副作用为口感不好难吃。
慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和襻利尿药增加自由水的排泄。
应当注意的是：血[Na+]纠正速率不要超过1mmol/(L?h）；肾水丢失速率为250ml/h。
⒊失钠性低钠血症的治疗常见于胃肠道和肾脏丢失钠。
此种情况同时有水丢失，但钠丢失多于水丢失，故引起失钠性低渗状态而导致血容量不足和末梢循环衰竭。
这种情况因水和钠都丢失，因此，不会导致脑细胞内外渗透压不平衡，故无神经受损和颅高压症状。
治疗主要是补钠。
轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。
严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。
身体缺钠量（或应补钠量）可按下列公式计算：缺钠量（mmol)=（正常血钠－病人所测血钠）×0.6×病人体重。
1g氯化钠=17mmolNa+，据此可以算出应补充生理盐水或高浓度盐水的毫升数。
男性总体水按体重的60%；女性按体重的50%计算。
应当注意的是此类病人不可输给葡萄糖水，否则会加重低钠血症。
在补钠补水的同时，下面几点应予注意：①病因治疗：去除病因可使缺钠、缺水得到更快的纠正；②上述公式所计算出的缺钠只是粗略估算。
在第1个24h内，先补给计算出来缺钠量的1/3～1/2较为安全，然后根据治疗效果，并监测血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压和血钠浓度作出判断，将剩余的缺钠量补给；③上述公式中不包括可能存在的等渗液丢失。
例如，腹泻患者可以丢失5L等渗液，后因饮水及生理上保留3L水而引发低钠血症。
用公式估算的Na+量只有3L游离水，则仍缺2L等渗的Na+和水；④血浆钠浓度不能反映总体钠的丢失；⑤如同时有缺钾，须同时补给。
K+进入细胞内，使细胞内钠流向细胞外液，有利于细胞外Na+的升高和血浆渗透压提高；⑥为避免过多Cl-输入，可在部分等渗液中加入1/6M乳酸钠或碳酸氢钠（重碳酸钠）溶液，有利于同时存在的代谢性酸中毒的纠正；如果患者已发生循环衰竭，提示缺钠严重。
此时除补给盐水外，应及时补给胶体溶液以扩容，如输给血浆等。
切记不可单独用升压药或血管扩张剂，对改善末梢循环有害而无效。
只有在补钠和输血浆扩容，血压仍不上升时方可采用。
⒋稀释性低钠血症的治疗本症主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能受损而导致水钠在体内潴留，故治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。
症状轻者只要适当限制水摄入量。
心、肝、肾病人稀释性低钠血症的发病机制是多因素的，患者总体钠不减少，往往是过多，其总体水也过多，常有水肿、胸腔积液或腹水，但总体水大于总体钠。
这类病人治疗比较困难。
纠正低钠血症给予钠盐可加重水肿；纠正总体水过多用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水病人不易接受。
原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。
可适当使用襻利尿药以增加水的排泄，因为襻利尿药可抑制ADH对集合管的作用，使水重吸收减少；但用过多襻利尿药可加重钠的丢失。
这类病人除了限水外，同时也要限钠，一般每天氯化钠摄入量不超过3g。
由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。
当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。
低钠血症脑病常常是可逆的。
慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症。
如果慢性低钠血症患者出现症状，那么其血清钠浓度常低于110mmol/L，并常有低钠血症的急剧恶化。
预后：低钠血症脑病常常是可逆的；预防：⒈急性严重缺钠者可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完。
慢性失钠者可48h补足。
对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫、四肢瘫、失语、充血性心力衰竭和脑水肿。
⒉慢性失钠性低钠血症多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠。
应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充钾、镁为佳。
低钠血症引起血液低渗状态，此种情况在临床上极为常见，特别在老年人中。
因为老年人，年龄每增加10岁，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L。
因慢性病住院的患者中，22.5%病人有低钠血症。
蒙药名：胡吉日Huojir别名：布勒道格，宝德萨[1]本品为咸水湖边生成的一种主含碳酸钠(NaCO3)的分枝状结晶。
或食用面碱。
[性味]咸、甘，苦、平、重。
[功能与主治]祛巴达干，消食，破痞，驱虫，止腐，通便润肠，解毒。
用于不消化病，胃酸，呕吐酸水，大便干燥，胎盘滞留，经闭等症。
1．治消化不良，痧症，中毒等，与土木香、山奈、诃子、大黄、寒水石等配伍，制成六味安消散用。
2．治下腹疼痛，闭经，腰腿酸痛等症，与沙棘、山奈、大黄等配伍，制成六味大黄散用。
3．治便秘，腹胀，嗳气，胎衣不下，与寒水石、光明盐、赤瓞子、乌蛸蛇等配伍，制成十一味寒水石散用。
味甘、咸，性平，微毒。
用于胃病，消化不良，疮疡。
常配方用，0.6～1.8g。
方一：碱花木香丸：碱花100g，硼砂50g，寒水石(制)75g，藏木香50g，光明盐25g，山柰50g，鹫粪40g，余甘子125g，木香75g，石榴子100g，荜茇25g，哇夏嘎60g，小豆蔻25g。
以上十三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥即得。
健胃消石，顺气止痛。
用于紫痰病引起的胃肠胀痛，饭后疼痛加剧。
嗳气，呕吐，腹部绞痛等。
一次3～4丸，一日2～3次，每丸重0.5g。
方二：加味白药丸：碱花150g，硼砂80g，寒水石(制)100，藏木香100g，光明盐30g，山柰50g，鹫粪50g。
以上七味，粉碎成细粉，过筛，昆匀，用水泛丸，干燥，即得。
健胃消石。
用于消化不良，胃腹胀痛，肠鸣，食欲不振等。
一次3丸，一日2一3次，每10丸重5g。
方三：白脉外用散：姜黄150g，麝香0.7g，肉豆蔻50g，葛缕子139g，甘松80g，山柰100g，石棉50g，花椒50g，甘草70g，碱花75g，藏菖蒲70g，以上十一味，除麝香外，其余粉碎成细粉，过筛，加入麝香，混匀，即得，舒筋活血。
用于瘫痪、外伤引起的麻木疼痛、扭伤等。
用油脂配成油膏。
涂患处。
黄胆(neonataljaundice)就是胆红素积聚，引致皮肤与眼白呈现黄色症状。
婴儿黄胆是出生后数最常见的症状。
人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素，经肝脏分解，再经大便和小便排出。
但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出，黄色素便会积聚在皮肤底下，呈现黄胆的症状。
主要分为生理性黄胆及病理性黄胆：生理性黄胆：大部分初生婴儿的黄胆是生理性的，对婴儿无害，是生理发展的经常现象。
生理性黄胆通常在出生后三至四天出现，持续数天，第五天到达高峰期。
此类黄胆不需治疗，到七至十天左右待肝脏成熟便会回复正常，轻磅婴儿及母乳哺育会多持续数天。
父母只需给婴儿足够的水份便可。
病理性黄胆：最常发生在早产、不足磅及细菌感染等婴儿上。
可能会发烧、食欲不振、哭闹等。
这种黄胆会在婴儿出生后随时出现，视乎病因而定。
病理性黄胆的原因很多主要有：血溶性黄胆，尤其是「缺乏酵素」(g6pddeficiency)、血因素不相配(aboorrhincompatibility).细菌感染：任何病菌感染都可引起婴儿黄胆。
当然肝炎可以引至黄胆。
大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄胆。
新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄胆现象。
新生儿发生黄胆可能是生理性的，也可能是病理性的。
如果是生理性黄胆，不需要特殊处理就可以自行消退。
病理性黄胆是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄胆明显加重，并容易与生理性黄胆相混淆。
病理性黄胆分为：感染性和非感染性。
感染性黄胆可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄胆有溶血性黄胆、胆道闭锁和遗传性疾病等。
除生理性和病理性黄胆外，还有一种新生儿黄胆称为母乳性黄胆。
其特点为：黄胆程度较生理性高，黄胆持续时间长，有的可持续三个月之久。
但婴儿一般情况良好，无引起黄胆的其他病因可发现。
停喂母乳后3天，黄胆下降明显。
母乳性黄胆与肠道重吸收胆红素有关。
母乳性黄胆一般不会引起胆红素脑病。
但值得注意的是：要诊断母乳性黄胆必须首先排除病理性黄胆。
黄胆是病毒性肝炎的一种症状，在新生儿和孕妇中比较常见，但并不是孕妇出现黄胆都表示病毒性肝炎。
对于孕妇来说由病毒性肝炎引起的黄胆与几种妊娠期黄胆性疾病是有区别的,下面列举几种常见的妊娠期黄胆性疾病：一、先兆子痈毒血症：发生在孕妇妊娠20周以后，先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。
先兆子痛可有ALT升高，除非合并DIC，黄疽少见。
肝组织正常，或有出血性坏死，但无炎症。
二、妊娠期肝内淤胆症：以全身上下瘙痒、淤胆的生化改变为特征。
发生于妊娠中、末期，先有皮肤瘙痒，继而出现黄胆，直接胆红素为主。
血清胆固醇、胆酸、ALP和γGT升高，而ALT正常或轻度升高。
瘙痒和黄胆常在分娩后2周内消失，再次妊娠再次发作。
三、妊娠急性脂肪肝：罕见的致死性疾病，常发生在妊娠后期，好转的病例可完全恢复，再次妊娠时罕见再发。
起病急剧，常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。
常有重度黄胆，血清胆红素增高，而尿胆红素阴性。
20%—40%的病例伴有先兆子痈。
重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。
肝脏B型超声检查呈脂肪肝波形。
如果携带乙肝病毒的孕妇发生这种情况，因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。
按胆红素的性质分类根据胆红素代谢过程中几个主要环节的障碍，可分为：以非结合胆红素增高为主的黄胆1）胆红素生成过多如先天性溶血性黄胆、获得性溶血性黄胆、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等。
2）胆红素摄取障碍如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合症、某些药物及检查用试剂(如胆囊造影剂)引起的黄胆等。
3）胆红素结合障碍为葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺乏引起的黄胆，如Gilbert综合症、Crigler-Najjar综合征(1型与Ⅱ型)、新生儿生理性黄胆等。
以结合胆红素增高为主的黄胆可由于胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍或同时有胆红素摄取、结合和排泄障碍引起。
1）肝外胆管阻塞如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等。
2）肝内胆管阻塞如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。
3）肝内胆汁淤积如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄胆、Dubin-Johnson综合征等。
黄胆的识别要在充分的自然光线下进行，首先应和假性黄胆鉴别。
假性黄胆见于过量进食含有胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、西红柿、柑桔等食物。
胡萝卜素只引起皮肤黄染，巩膜正常；老年人球结膜有微黄色脂肪堆积，巩膜黄染不均匀，以内眦较明显，皮肤无黄染。
假性黄胆时血胆红素浓度正常。
尤其要注意先天性胆管闭塞，六周内做手术和六周后做手术的结果极之不同，最重要立刻找儿科专科并且立刻详细检查。
核黄胆：病理性黄胆有不同的深浅程度，切不可延误治疗，否则胆红素加深，出现核黄胆。
即胆红素开始对大脑造成破坏了，后遗病症极严重。
可令婴儿四肢乏力、食欲差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大脑痉挛，严重者甚至可至死亡。
所有黄胆，都应该看医生，最好是儿科医生。
如果诊断是生理性黄胆，便应多饮水，不必过于担心，但要每日留意黄的程度或复诊。
刻意地晒太阳，用处不太，反而不小心可能晒伤皮肤或眼睛。
如果是病理性黄胆，若是及早发现治疗，通常都没有大碍。
而当婴儿黄度属轻度至中度，医生会采用光疗，俗称照灯。
情况严重的，医生可能会替婴儿做换血手术，把婴儿体内的胆红素冲洗换出来，当然有些危险性，但比起核黄胆的后遗症便十分值得做了。
温开水冲服，一次10克，一日2次。
1.该药品不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者。
3.高血压患者慎服。
4.服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。
5.该药品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。
6.按照用法用量服用，糖尿病患者及小儿应在医师指导下服用。
7.服药期间出现头痛、头晕、复视等症，或皮疹、面红者，以及血压有上升趋势，应立即停药。
补中益气。
用于体倦乏力，内脏下垂。
口服，一次6-12片，一日2次,小儿酌减。
唾液腺是指经导管开口于口腔的外分泌腺的总称，由其分泌物排入口腔混合成唾液而得名。
根据唾液腺的大小和分布位置分为大唾液腺与小唾液腺。
小唾液腺位于口腔粘膜的固有层、粘膜下层或肌层内，腺体小，如颊腺，腭腺。
大唾液腺位于口腔周围，腺体大，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。
大唾液腺均为副管泡状腺，由反复分支的导管与末端的腺泡构成腺的实质。
腺体表面被覆薄层结缔组织被摸，其深入腺体内，将实质分隔成许多小叶，血管、淋巴管和神经走行于小叶间的结缔组织内。
1、腺泡腺泡呈泡状或管状，由单层立方上皮或锥体形腺细胞组成，是腺体的分  腺泡模式图泌部。
腺细胞与基膜之间有肌上皮，细胞呈扁平，有突起，胞质内含有肌动蛋白丝。
肌上皮的收缩功能有助于腺泡分泌物的排出。
根据腺细胞的形态和分泌物的性质，将腺泡分为浆液性腺泡、粘液性腺跑和混合性腺泡三种类型。
（1）浆液性腺泡由浆液性腺细胞围成。
HE染色的切片，胞质呈浅蓝色，其基部胞质呈强嗜碱性，电镜下含大量的粗面内质网和核糖体，顶部胞质内有嗜酸性分泌颗粒。
细胞核圆形，位于细胞基部。
腺泡分泌物较稀薄，含唾液淀粉酶。
（2）粘液性腺泡由粘液性细胞围成。
HE染色的切片，胞质染色浅，核扁圆形，位于细胞底部。
电子显微镜下顶部有粗大的粘原颗粒。
腺泡分泌物粘稠，主要含糖蛋白与水结合呈的粘液。
（3）混合性腺泡由浆液性腺细胞与粘液性腺细胞共同组成。
常见的形式是几个浆液性腺细胞排成半月形，附着在粘液性腺泡的底部或末端，故称半月。
半月的分泌物经粘液性细胞间的小管释放入腺泡腔内。
2、导管导管反复分支，末端与腺泡相连。
它是腺体输送分泌物的管道。
根据导管的结构核分布部位分为以下几段（1）闰管：直接与现跑相连，管径细，管壁为单层立方上皮或单层扁平上皮。
（2）纹状管，又称分泌管：与闰管相连接，管径较粗，管壁由单层柱状上皮围成。
细胞核圆形，位于细胞顶部。
HE染色的标本，胞质嗜酸性，细胞基部有明显的纵纹结构，电镜下为质膜内褶核褶间纵行的线粒体。
发达的纵纹结构，可以扩大细胞基部的表面积，便于与组织液进行水与电解质的转运。
纹状管能主动吸收分泌物中的钠离子并排出钾离子，从而调节唾液的电解质含量与唾液量。
（3）小叶间导管与总导管：小叶间导管位于小叶间结缔组织内，由纹状管汇合而成，管径较粗，管壁由单层柱状上皮或假复层柱状上皮围成。
小叶剑道馆逐渐汇合，最终形成一条或几条总导管开口于口腔，近开口处渐变成复层扁平上皮，与口腔粘膜上皮相延续。
共三对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。
它们的分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。
其中70%由  腮腺的位置下颌下腺分泌，25%由腮腺分泌，5%由舌下腺分泌。
其中含有水、粘液、溶菌酶、淀粉酶等多种酶和多种生物活性物质。
水和粘液对口腔其润滑作用。
唾液腺间质中的浆细胞分泌的IgA与腺细胞产生的分泌片，形成sIgA，具有免疫保护作用。
【1】腮腺是唾液腺中最大的一对，略呈三角形，位于耳郭前下方。
为纯浆液  腮腺腺泡(HE染色)性腺体，闰管长，纹状管短。
由腮腺前缘发出腮腺管，向前横过咬肌的表面，至咬肌前缘再弯成直角向内穿过颊肌，开口于平对上颌第2磨牙的颊部粘膜上。
分泌物为浆液，含较多的唾液淀粉酶，粘液少。
临床小儿麻疹早期可在腺管开口周围出现灰白色的斑点。
【2】下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体的内侧。
为混合腺，浆液性腺泡多，粘液性腺泡和混合性腺泡少，闰管短，纹状管发达。
其腺管开口于舌下阜。
【3】舌下腺呈杏核状，位于口腔底舌下襞的深面，腭舌骨肌上方一对较小的混合腺体，以粘液性腺泡为主，半月较多，无闰管，纹状管不明显。
腺管常与下颌下腺管汇合，开口于舌下阜。
分泌液以粘液为主。
【病害名称】芒果绯腐病
蔓荆子(微炒)100克，白酒200毫升。
将上药捣碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7天后，过滤去渣，即成。
疏散风热、开窍通闭。
耳聋、虽久聋亦攘。
每次服10-20毫升。
日服2次，或任性饮之。
引自《红酒汇编》。
ɡǔbǐnɡzhuǎnānméicèdìnɡ
中文名：哌硝噻唑商品名：硝噻唑拉丁名：Piperanitrozole为黄色结晶，难溶于水、丙酮、乙醚，可溶于热乙醇及热稀醋酸中。
熔点189～193℃。
本品为5硝基噻唑类抗原虫药物，对阴道滴虫和阿米巴原虫均有抑制和杀灭作用，临床上用于阴道滴虫病、肠道滴虫病，急慢性阿米巴痢疾以及阿米巴肝脓肿等。
本品为5-硝基噻唑类抗原虫药物，对阴道滴虫和阿米巴原虫均有抑制和杀灭作用，口服有效，副反应较少。
适用于阴道滴虫病，肠道滴虫病，急、慢性阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿等。
口服，0.1g/次，3次/日，7～10日为一疗程。
如原虫检查尚未全部阴转，可连服2个疗程，直至治愈。
为避免重复感染，须男女同治。
1肝功能异常者，服药后可使氨基转移酶增高，肝区疼痛。
2个别病人发生全身性紫癜及白细胞和血小板下降现象。
（1）一般无不良反应，但肝功能异常者，服药后可使氨基转移酶增高，并有肝区疼痛，须注意。
（2）用药后个别病人发生全身性紫癜及白细胞、血小板下降现象。
停药并给以利血生等，可迅速恢复正常。
洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术”，整个过程是在全麻状态下进行，形象地说，就是给肺“洗个澡”的手术。
洗肺可治疗下列病症职业性肺病：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。
在静脉注射麻醉下进入全麻状态。
医生会将一根形同“Y”形的双腔支气管导管从患者的口腔中插了进  相关漫画——洗肺去，进行分隔左右两肺。
插进肺部的“Y”形双腔支气管导管，主要是进行“气、水”分隔：右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧，维持人体的气体交换；左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗（洗肺）。
别看是简单插管，它的要求却非常精细：差1厘米也不行。
深了会影响呼吸侧肺通气，浅了两侧隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气侧肺而出现意外。
为插得恰到好处，医生还分别向双腔支气管导管内插入一根超细的纤维支气管镜来掌握导管的深浅度，通过这个特殊的“镜子”可以一目了然地观察到双腔管所处的位置是否适当，并用以调整到最佳位置。
这种方法也是保证肺灌洗安全进行的重要前提。
导管插好后，灌洗就可以开始了。
灌洗瓶悬挂于距患者头顶约50cm的高处，而引流瓶置于手术台下约60cm的地面。
在手术台旁边的37℃恒温箱里，整齐的摆着一箱待灌液。
每灌洗一回（一进、一出）大约需要3～6分钟，至于需要灌洗多少回，还要根据具体病情因人而异。
原则是以最后冲出来的引流液基本上澄清了为止。
重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。
肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。
难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10%左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。
烟民：别拿这招儿当保健术大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。
当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者；或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者；或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。
此外，即使能接受大容量全肺灌洗术的适应患者，在术前，都要到医院进行检查，由专业的医生决定病人能否耐受此项手术。
洗肺作为一种专业性较强的新型医疗技术，是治疗疾病的一种手段，绝非保健术。
这种医疗设备、术中急救措施都要求相当“高标准”的灌洗术，也并非街头小巷诊所所能进行的。
简单地举例说，假如洗肺过程中，灌洗液的水温“不达标”或手术后护理措施不到位，这些看似细微的小节，都极有可能让患者“醒不过来”。
买买提之死2010年11月6日买买提遗憾地离开了乌鲁木齐。
他的高烧虽然退了，但医生说目前感冒发烧的病人比较多，对他来说现在进行肺灌洗感染风险太大，建议明年春天再来。
“唉，医院已经两次安排肺灌洗了，可身体太不争气，出去受了点凉就发起烧来……”买买提无奈地说。
他的胸闷、气短症状在逐年加剧。
同样带着遗憾离开的还有邹德森，他因活动性肺结核而不符合肺灌洗的要求。
矿工在谈论肺灌洗出的黑水[1]与他们截然不同的是，另外9个人已经于11月1日带着喜悦和轻松陆续踏上归途。
他们11人是10月15日拜城县铁热克煤业有限责任公司公费送到乌鲁木齐进行职业病治疗的最大一批工人，最小的36岁，最大的59岁，他们是单位主动送来进行职业病治疗的。
主动送职工成批进行尘肺灌洗治疗，在我区尘肺病的诊断治疗史中是罕见的。
比起开胸验肺的张海超他们要幸运的多。
肺内洗出48瓶墨水自治区职业病医院(新疆煤矿总医院)从上世纪80年代末开始进行尘肺病的诊断与治疗，2004年7月被自治区卫生厅批准成为我区首批职业病诊断指定机构。
10月18日10时，该院手术室内，51岁的龙怀文已处于麻醉状态，护士给他戴好防护眼镜开始输液。
麻醉科主任吴新把硅胶的双肺气管导管从龙怀文嘴部插入，熟练地将双腔管插入双肺之间预定部位进行双肺隔离。
“双肺隔离是肺灌洗手术中最重要的步骤，”吴新说，如果隔离不到位，就会出现双肺同时进水，所以灌洗时必须保持一侧肺灌洗，而另一侧肺以呼吸机辅助呼吸。
半小时后，右肺先开始灌洗。
护士在肺灌洗装置中倒入1000毫升透明的灌洗液，液体从双腔管进入右肺，继而通过引流管引流出灰黑色的液体。
一次、两次、三次……12000毫升液体被输入右肺。
一瓶瓶墨汁一样的黑水摆在了手术室的窗台上。
“每个工种灌洗出的液体颜色是不一样的。
煤矿工人洗出的水是黑色的，水泥厂工人的是灰褐色的，木工的是浑黄色的……”该院职业病科副主任医师古丽娜孜说。
“怦、怦、怦……”病人心脏跳动有力，旁边的多功能心电监护仪不断提示着病人的血压变化……医护人员随时注意着这个“晴雨表”，生命体征一出现异常就必须立即停止灌洗。
呼吸科医生随时给病人听诊，看呼吸声是否正常、呼吸侧肺是否有液体渗漏。
休息一小时。
12时50分左右，开始灌洗左肺。
13时30分，灌洗结束。
48瓶灌洗出的液体由墨黑逐渐清亮。
这是该院实施的第400例肺灌洗手术。
尘肺病目前无法根治“这咋可能呢？
从2004年检查出尘肺病一期我就不挖煤了啊！
”龙怀文拿着灌洗出的“墨汁”瓶简直不敢相信自己的眼睛。
他是这批病人中洗出的“墨汁”最浓最多的。
在井下工作16年后他不挖煤了，但仍担任安检工作，井下巡查并没有让他脱离粉尘环境。
此外，51岁的华秧兴在2004年查出尘肺病后也调到值班室做调度工作。
他洗出的水也是浓黑的。
古丽娜孜说：“目前国内尚无药物根治，肺灌洗是治疗尘肺病最有效的方法。
如果灌洗后能脱离粉尘环境，就不需要再次灌洗。
但肺灌洗过的病人，如果继续从事接触粉尘的工作，几年后还得再次灌洗，并不是灌洗一次就可万事大吉了。
”10月26日在病房中，看着龙怀文和华秧兴拿着肺内灌洗出的“墨汁”兴奋地谈论着，42岁的邹德森显得很落寞。
活动性肺结核使他失去了这次宝贵的机会。
“我1/2的肺已经不工作了，其余部位还有矽肺和活动性肺结核，医生建议先治疗肺结核。
”邹德森说，他1993年开始下井，2004年查出尘肺病，今年5月在阿克苏疾控中心检查已发展到二期。
今年春节后的一个早晨，准备上工的他突然起不来床了，强撑着给老婆打了个电话就晕倒了。
“我胸口像压了块石头，腿都抬不动，拜城县医院诊断为尘肺引发肺部感染，住了8天院，又休息了一个月。
但有一天又出现发冷发热的症状，医院请新医大的专家会诊后确诊是尘肺合并肺结核。
”邹德森说。
此后，煤矿安排他做卷扬机工、机修工等地面工作，但他常常感到身体乏力，胸闷气短，连一挑水都挑不动，上五层楼得休息六七次。
“尘肺病人差不多都有这些症状，严重时喘不上气感觉快被憋死了。
”56岁的王学桐说，“以前也想过不干了，但要生活，没办法。
”目前自治区职业病医院收治的病人很大一部分是早期发现未经治疗、症状日益加深的。
60多名尘肺病人耗资百万拜城县铁热克煤业有限责任公司总经理蒋旭红说：“多年来煤矿井下作业环境差，逐年积累起来一批尘肺病人。
后来煤矿几经改制，条件改善。
看到尘肺病给员工带来的危害，公司决定用3年时间对历史遗留下来60多名尘肺病人(包括疑似病例)进行分批肺灌洗治疗。
”“去年我们已经分三批将20多名工人送到乌鲁木齐进行肺灌洗治疗，明年还将送三批。
为这些工人进行治疗公司将耗资近百万，但作为企业必须按国家和相关部门的要求履行应尽的责任和义务。
”蒋旭红说：“目前煤矿井下作业环境已经大大改善，不光发放防尘口罩，洒水降尘设施也比以前完善。
”该院职业病科主任窦红说：“我们每年到南北疆进行职业病防治宣传接触过很多企业，单位主动将这么大一批尘肺病人送来公费治疗，在我们医院还是首次见到。
”她还记得，2005年7月一名叫赵风(化名)的病人从南疆来进行肺灌洗。
“他曾从事过多种接触粉尘的职业。
出来看病，光手续就跑了一年多，上上下下大红章子扣了7个，最后到指定的区级医院看病，那家医院没做过这个手术，他只好自费到该院来治。
性　别：女杨文英，1948年3月生，1956年-1961年小学阶段在学校跟著名山歌手陆阿妹学  杨文英唱山歌，17岁进入盛泽中学就读高中。
1968年9月插队下乡务农至1974年进入吴江恒立水泥有限公司，其间自修南京大学中文专业大专毕业，在企业担任职工教学工作至1998年退休。
该歌手在1998年、2000年参加了两届江浙沪毗邻地区田山歌会串，第六届中国艺术节、中日民谣交流演出。
2001年10月参加苏州市庆国庆迎中秋吴歌演唱赛。
2002年9月参加首届江苏·中国民间艺术节。
2005年起，在镇文化站图书馆担任图书管理员。
2005年7月参加中国原生态民歌演唱会。
2006年5月参加第三届全国体育大会开幕式，同年10月参加第八届中国上海国际艺术节，长三角地区田山歌展演等重大演出活动。
技艺历史与现状  从爱山歌到学山歌，从唱山歌到传山歌，近半个世纪的岁月，留下了杨文英学习、保护、传承民族民间非物质文化遗产的足迹。
当年的陆阿妹一曲芦墟响山歌名震江浙沪，传承人杨文英把阿妹的山歌推向更广阔的舞台，而且把自己的才艺传给了青少年一代，使响山歌后继有日人，焕发出不朽的生命力。
从97年芦墟实验小学开办少儿山歌班以来，已培养出10届小歌手，歌手中，杨柳青、顾蕊、顾蓓吉、武家琪等十几名为杨文英最得意的嫡传弟子，深得山歌精髓，其他在学校普及推广的学员中达千余人。
相信芦墟山歌涌出的浪花定会在历史的长河中，一浪高过一浪。
技艺特征杨文英唱山歌承袭了陆阿妹的演唱特点，在她长期唱山歌的生涯中，博采众长兼收并蓄，并根据自己的嗓音条件，把山歌曲调的硬转腔，进行修磨加工，使唱腔更加委婉细腻。
另如她将山歌中的衬词，叠句都予以细致的处理，使山歌声更加抑扬顿挫，神韵兼备。
同时，杨文英还具备了即兴创作，立地编歌的能力。
主要代表作品有专家把一个优秀歌手所具备的能力归结为：唱歌、编歌（创作）、盘歌（反复咏唱、贮藏记忆）、调歌（借用歌词，为我所用）。
而杨文英除具备以上能力之外，还具备了辅导、教学的能力，（指导本科、硕士毕业生毕业论文，获优秀论文奖，辅导、排练老年、中年、青年、少儿、幼儿各年龄段山歌节目30余个，节目获苏州市一等奖四项，三等奖二项，吴江市特等奖一项、一等奖二项，二等奖三项，三等奖四项。
）使民族、民间文化遗产延绵不断，代代相传。
短山歌《小调皮》、《山歌泱泱唱开场》、新民歌《分湖边上新事多》等入选《中国.芦墟山歌集》，该书获2006年度苏州市“五个一”工程奖。
在2006被评为吴江市群众文化先进辅导员。
参加了两届江浙沪毗邻地区（田）山歌会串，第六届中国艺术节，首届江苏.中国民间艺术节，全国原生态民歌演唱会、第三届全国体育大会开幕式，第八届中国上海国际艺术节等重大演出活动。
在苏州、吴江及周边县市友好乡镇、社区、企业、乡村、学校的演出活动不胜枚举。
参与演出或辅导排练的山歌节目获苏州市一等奖四项，三等奖二项，吴江市特等奖一项、一等奖二项，二等奖三项，三等奖四项。
参加2000年7月11日中日民谣交流演出，接受美国圣奥拉夫学院，日本甲南大学，兵库大学、滋贺大学、英国牛津大学，美国耶鲁大学等外事采访活动。
接待中国社科院，中国艺术研究院，北京大学、复旦大学、厦门大学、中山大学，华东师大、南京艺术学院、上海音乐学院等研究机构和著名大学的专家教授们的采风活动。
接受了包括江苏、浙江、上海等地几十家电视台、电台、报社的采访。
质膜内衬结构plasmalemmalundercoat
植物区系成分floralelement
姓??名：  黄德样
内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。
以下症状应该去内分泌科就诊：体重改变：体重减轻或增加，如消瘦，肥胖；体格发育障碍：生长发育障碍，如过度矮小或巨大；精神症状：精神兴奋、烦躁易怒、抑郁、少言寡语；骨骼系统改变：不明原因的骨痛、腰腿痛、骨质疏松、易骨折；消化道症状：食欲减退、亢进、腹胀、大便次数增多；尿量改变：口渴、多饮、多尿、夜尿增多；浮肿：尤其是伴有皮肤干燥、唇厚舌大者；症状性高血压：尤其伴有多血质外貌、痤疮、周期性下肢肌无力或阵发性高血压；皮肤或毛发改变：皮肤色素沉着、紫纹、毛发改变、内分泌性痤疮；  内分泌系统图解生殖及性功能改变：女性月经失调、乳腺增生、性早熟、不孕不育、男性阳痿；其他常见症状：怕热、畏寒、心慌、胸闷、头痛、视力减退、软弱无力等。
原因1、心理因素比如情绪、情怀不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血淤等。
2、月经每次月经，造成气血流失，也容易引起内分泌失调。
3、疾病药物影响及营养不良等因素也会引起内分泌失调。
4、环境突然改变人体对陌生环境的不适应。
5、其他失眠、饮食不规律、劳累等因素。
四大危害  内分泌失调内分泌失调会使人的机体出现各种不适变化，也会引发不少疾病，有哪些危害？
一：肌肤恶化、很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。
赶走斑点，还你自信。
二：脾气急躁、更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。
三：妇科疾病、妇科内分泌疾病很常见，不育不孕、子宫内膜异位症、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。
四：肥胖、“喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。
调理方式  内分泌系统内分泌失调怎么办？
内分泌失调怎么调理？
针对女性朋友的需要，对于内分泌失调的治疗办法，给大家推荐以下几条对策：1、内分泌失调怎么调理？
——饮食调理食物应多品种多变化，搭配合理，多亲近蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以获取更多的不饱和脂肪酸，从而调理内分泌失调。
2、内分泌失调怎么调理？
——精神调理保持愉快、乐观的情绪，保持平和的心态，特别需要重视如何放松省心，减轻心里压力，克服日常生活中的焦虑、紧张等不良情绪，努力的提高自我控制能力，避免惊、怒、恐等一切不良精神刺激内分泌失调。
3、内分泌失调怎么调理？
——运动调理平时，应该都注重户外锻炼，积极参加健身运动，日常应该按时作息，做到劳逸结合。
特别需要控制夜生活，应该积极的保证充足的睡眠。
4、内分泌失调怎么调理？
——排毒调理注意保持大便、小便、汗腺的通常，让机体产生的一切废物、毒素有通畅的排泄通道，所以，一定要注意及时补充饮水，重视便秘等症状的防治，该出汗时就需要出汗。
5、内分泌失调怎么调理？
——性生活调理研究表明，乳腺小叶增生、黄褐斑等许多内分泌十套疾病，都与长期独身、夫妻生活不和谐、或夫妻生活过少等有重要关系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和谐，对保持女性身心健康、延缓卵巢功能衰退、调节内分泌失调都具有重要的意义。
日常生活中学会调理自己，不仅可以避免造成内分泌失调，也可以使自己拥有一个健康的身体。
内分泌失调也是可能引发妇科疾病的，如果不及时的进行检查治疗，乳房肿块、子宫肌瘤等问题也会相继出现。
生化检查内分泌是指机体某些腺体或散在的特化细胞，能合成并释放具有生物活性的物质，随血液循环输送到其他部位的靶器官、靶细胞、传递细胞间信息，调节这些器官或细胞的代谢和功能的过程。
这类生物活性物质称激素。
内分泌系统和神经系统是调节机体的各种正常代谢和功能的两个既互相影响又协调的主要系统。
体内的各种激素是在神经系统的参与下，通过复杂而精细的调节机制，保持在与机体发育阶段及功能状态相适应的水平。
其中以反馈调节方式，通过下丘脑-垂体-内分泌腺或细胞-激素系统进行的调控，是普遍而主要的调节机制。
该调节系统任一环节异常，都将导致激素水平紊乱。
产生相应的内分泌病。
因此，有关内分泌失调的临床生化检查主要用做：①确定病人是否存在某一内分泌功能紊乱;②若存在紊乱，则进一步确定病变部位和性质。
1、补充雌激素调节内分泌可以通过补充雌激素的方式，但是值得注意的是，如果错误地补充雌激素，可能会增加患子宫内膜癌或乳腺癌的危险。
所以在补充雌激素之前，一定要去医院进行实际雌激素水平的检查，并且在医生指导下，使用正确的方法与正确的用量。
2、调节饮食女性内分泌失调的一个原因是体内的雌激素分泌异常，而食物中含有雌激素的就是大豆及豆制品，而且医学研究证明，大豆及豆制品能够根据人体内雌激素的分泌水平进行调解，当人体内雌激素水平过高或者过低时，这种食物都能起到调节作用，使人体内的雌激素达到平衡。
所以在乎时饮食中多吃大豆及豆制品，就能在一定程度上起到调节内分泌的作用。
而且内分泌失调能影响到脂肪代谢，容易使人肥胖，而肥胖有可能使人患上心脑血管等疾病，所以在饮食中应减少脂肪的摄入，多吃蛋白质含量高的食物，以防止肥胖的发生。
另外，内分泌失调会加重皮肤油脂分泌，还会有色斑产生，所以要多喝水、多吃蔬菜水果，以补充维生素和膳食纤维，尽量不要吃油炸食品，防止便秘，缓解皮肤状况。
3、保证睡眠患有内分泌失调的女性，要特别注意保持一个良好的睡眠，充足而质高的睡眠，有助于内分泌的调节。
如果睡眠不好，可以在睡前喝一杯牛奶或者小米粥，洗热水澡也有很好的效果。
4、中医治疗治疗内分泌失调的另外一个好办法就是中医疗法，针对不同内分泌患者的不同情况，通过拔火罐、刮痧、按摩等方法，使气血得到调理，从而使内分泌逐渐恢复正常。
5、保持好心情患有内分泌失调的女性，容易产生烦躁、不安的情绪，因此如果在工作生活中遇到较大的压力，可能会更容易冲动、苦闷、忧郁、愤怒，所以当产生这种情况时，需要及时将这些负面情绪发泄出去，可以通过与人交谈，做有兴趣的事情，或者参加一些娱乐活动等，主动调节情绪，保持良好的精神状态。
6、运动运动能加快人体新陈代谢，提高身体素质，增强人体免疫系统，改善心肺功能，对于内分泌失调引起的食欲不振，精神不佳，月经不调，还会使身体免疫能力下降，容易生病等状况，都可以通过运动得到有效改善，而且运动还可以使人产生快乐的感觉，并能舒缓压力，帮助睡眠。
所以，有内分泌失调的女性应多参加体育锻炼。
姓名：  黄淑贞
来源】《外台秘要》卷三十五引刘氏方
【来源】《全国中药成药处方集》(南京方)。
【药名】：牛明胶
口炎是口腔粘膜的炎症，可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。
在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。
引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。
西医学认为，细菌感染性口炎常以链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。
这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若口腔不洁，则致细菌大量繁殖，从而引起的急性口腔黏膜损伤。
初起时口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂或溃疡，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜。
疱疹性口炎的致病原是工型单纯疱疹病毒。
局部皮肤出现红疹，并迅速出现渗出而形成水泡。
中医学认为，本病病因多为外感邪毒，或食伤，素体蕴热及阴虚等。
风热外感，引动心脾两经内热，蒸于口舌黏膜而发为口疮。
食伤于脾胃，则致心脾积热，火热上灼口舌；或复感受外邪，熏灼口腔，皆可致疱疹、溃疡发生。
如若素体阴虚，阴液亏耗，水不制火，虚火上炎，热熏口腔亦可发为口疮。
本病属急性者易治，若溃疡反复发作，正气亏虚者病程迁延而难治。
(一)诊断1．病史　细菌性口腔炎起病前常有急性感染史；疱疹性口腔炎可有本病接触史。
2．临床表现　见上述临床表现部分。
3．血常规检查　细菌性口腔炎白细胞总数升高；疱疹性口腔炎白细胞数多正常。
4．组织病理检查　取水泡底部组织染色，可见到多核巨细胞，细胞核内有嗜伊红病毒颗粒，电镜下观察，能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。
(二)鉴别诊断本病应与由柯萨奇A病毒引起的疱疹性咽峡炎相鉴别。
1、溃疡性口炎临床表现口腔各部位均可发生，常见于唇内、舌及颊粘膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。
初起粘膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。
局部疼痛，淋巴结肿大。
拒食、烦躁、发热39℃~40℃。
外周血象中白细胞常增高；创面渗出液涂片染色可见大量细菌。
全身症状轻者约一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；重者可出现脱水和酸中毒。
2、疱疹性口炎临床表现起病时发热达38℃~40℃，1~2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘  疱疹性口炎病毒膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。
在口角和唇周皮肤亦常发生疮疹，疼痛颇剧、拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大。
体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。
局部淋巴结肿大可持续2~3周。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疮疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结肿大。
3、药物过敏性口炎临床表现药物过敏性口炎是指服了某种药物后，使口腔粘膜发生急性炎症表现。
一般在服药后24小时左右发病。
其早期症状是口腔粘膜充血，水肿或出现红斑和水泡等。
由于药物不断吸收，使早期症状逐渐加重并形成粘膜溃烂。
这种粘膜溃烂面不同于一般口疮表现，在其溃烂面上覆盖血性分泌物，溃面肿胀，常常引起刺激性剧烈疼痛，儿童因疼痛而拒食。
药物过敏的部位以口腔前部多见，如上下唇粘膜，舌背，上腭等。
4、念珠菌口角炎临床表现念珠菌口角炎（candidalangularcheilitis）本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。
此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。
年长病人的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。
有报道150例戴义齿者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的感染也有密切关系。
1．风热袭表  方药运用——金银花主症　唇舌、两颊部出现红疹，有时迅速演变成疱疹，逐步形成溃疡，红肿、疼痛、流涎。
次症　常伴发热，或恶寒，咽红咳嗽，舌边尖红，脉浮数。
理化检查　患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点　风热外袭，口疮初起，起病急，病情较轻，口疮红肿，可见溃疡形成，但无溃烂融合成片，且全身热毒不盛，均提示为风热之邪外束肌表所致。
治疗原则　疏风清热。
方药运用　银翘散加减：金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、板蓝根、薄荷、甘草梢。
发热重者加柴胡；小便黄赤者加通草、车前草；口干欲饮者加芦根、天花粉。
咽痛者加射干、虎杖。
2．脾胃积热  口炎灵主症　口腔溃疡较多，或满口糜烂，周围红赤，疼痛拒食，多啼烦躁。
次症　牙龈红肿，口臭涎多，或发热面红，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄或黄腻，指纹紫滞。
辨证要点　过饮过食肥甘厚味，致脾胃内伤，食积化热，灼伤口、唇，故见口腔溃疡较多，或满口糜烂。
食积于内则见小便黄赤，大便干结。
治疗原则　清热解毒，通腑泻火方药运用　凉膈散加减：黄芩、黄连、栀子、生大黄(后下)、连翘、竹叶、薄荷、芒硝、甘草、蜂蜜。
口渴烦躁者，加生石膏、知母；小便短少者，加生地、通草；溃烂不收口者，加人中白、五倍子；大便不实者，可选用清热泻脾散清泻心脾积热。
3．心火上炎  口炎消口腔清洁剂主症　口腔、舌上溃疡或糜烂，色红赤，疼痛剧烈，进乳食困难。
次症　烦躁不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖边红，苔少，脉细数。
辨证要点心之本系于舌，心之脉布于舌上。
心火上炎，灼伤脉络，则舌上溃疡或糜烂，色红，心烦不安，舌尖红。
心火下移，则见小便短赤。
治疗原则　清心泻火，引热下行。
方药运用　泻心导赤汤加减：黄连、生地、竹叶、通草、白茅根、灯芯草、车前草、甘草。
热盛者，加栀子、黄芩；热伤津液，口干欲饮者，加芦根、麦冬、天花粉；烦闹多啼者，加黄连、珍珠母。
本型口疮也可选用五倍子泻心汤(五倍子、薄荷、生甘草、竹叶、生大黄、炒槟榔、黄芩、黄连、连翘)治疗。
4．虚火上浮  方药运用——黄连主症　口舌溃疡反复发作，或经久难愈。
色淡红，稀疏，疼痛较轻。
次症　神疲颧红，口干不渴，常见盗汗、手足心热，舌质淡红，苔少，指纹淡紫，脉细数。
理化检查患儿血象或正常或升高；细菌培养或病毒分离可明确致病菌。
辨证要点小儿口疮病理因素多为火热，病患较久，易耗阴液，阴虚不能制火，则虚火上炎，故见口疮反复发作，神倦颧红，盗汗，手足心热等证。
治疗原则滋阴降火。
方药运用知柏地黄汤加减：生地、黄柏、知母、山茱萸、茯苓、山药、泽泻、丹皮、玄参、五味子、麦冬等。
邪热稽留，耗伤津液者，加石斛、旱莲草、沙参等；肝肾阴虚者，加肉苁蓉、女贞子、菟丝子；盗汗少寐者，加酸枣仁、龙骨(先煎)；午后潮热者，加知母、地骨皮。
若是长期腹泻而反复发作口疮者，多以脾气虚弱为主，可用参苓白术散加升麻、葛根治之。
心肾阴虚口疮者可用六味地黄丸合补心丸化裁治疗。
热病后期，热邪灼阴，阴液亏耗；虚火上炎所致口疮，可用养阴清肺汤(生地、麦冬、玄参、贝母、丹皮、白芍等)治疗。
小儿口炎如何防治口炎是口腔粘膜的炎症，可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。
常见的口头有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎三种。
其预防关键集中起来有五点：①注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；②重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意清洗口腔；③注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒，减少腹泻发生；④抱疹性口炎流行期间加强田高环节，也可预防性服用板蓝根场，每天1次，连服3天；⑤合理应用抗生素，避免滥用而诱发小儿鹅口疮及二重感染。
变应性口炎预防  口炎清中药牙膏一、要牢记“药者毒也”，即明白药物可“治病”也可“致病”。
不要迷信药物万能，更不能随便用药，如果需要用药最好是在医师指导下，力求做到科学用药、合理用药和安全用药。
二、有药物过敏反应的意识和常识，在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。
三、如果曾有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。
四、在治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，同时用药剂量也不宜过大。
同一种药物不宜使用过久。
同时，要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。
例如，对青霉素过敏的人。
禁忌口服阿莫西林，因为二者之间存在交叉过敏现象;另外，对氨基比林过敏的人，禁忌使用去痛片(索密痛)，因为去痛片的主要成分便是氨基比林。
五、长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。
例如，某人服用磺胺类药物后又经强光照射，在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎;那么，对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。
六、曾经引起过敏反应的药物，要记录下来、避免重复使用。
如果对需要作皮试的药物有过敏史，今后即使皮试、也不能再作。
另外，目前新药的问题也较多，有许多新药是复合制剂或中西药复合制剂，应用这些新药前一定要仔细阅读药品说明书，并特别了解药物的组成，防止药物的组分中含有曾经引起过敏的药物。
七、重视中药的过敏反应问题。
在人们的传统观念中、药物过敏反应是西药的问题，好像中药不存在类似问题。
其实某些中药也会产生药物过敏反应，这方面已有不少报道，应当引起大家的注意和防范。
例如露天作业者服用中药补骨脂后发生了光敏性皮炎，患者出现严重晒斑，自我感觉灼热、疼痛等。
膜性口炎预防最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。
1.可有与本病有关的细菌或病毒感染史。
2.口腔粘膜出现红肿、疼痛或小溃疡和糜烂疮面，或见白色假膜覆盖其上，常伴发热、口臭、局部淋巴结肿大等。
嘉靖时于地方试行新法，以各州县田赋﹑各项杂款﹑均徭﹑力差﹑银差﹑里甲等编合为一，通计一省税赋，通派一省徭役，官收官解，除秋粮外，一律改收银两，计亩折纳，总为一条，称一条鞭法。
万历年间张居正执政，推行于全国。
见《明史·食货志二》。
清代因之。
2.比喻删繁就简，条贯划一。
一条鞭法改革主要是役法改革，也涉及田赋。
明代徭役原有里甲正役、均徭和杂泛差役。
其中以里甲为主干，以户为基本单位，户又按丁粮多寡分为三等九则，作为编征差徭的依据。
丁指十六至六十岁的合龄男丁，粮指田赋。
粮之多寡取决于地亩，因而徭役之中也包含有一部分地亩税。
这种徭役制的实行，以自耕农小土地所有制广泛存在及地权相对稳定为条件。
明中叶后，土地兼并剧烈，地权高度集中，加以官绅包揽、大户诡寄、徭役日重、农民逃徙，里甲户丁和田额已多不实，政府财政收入减少。
针对这种现象，不少人提出改革措施，国家从保证赋役出发，遂逐渐把编征徭役的重心由户丁转向田亩。
商品经济的发展，货币作用的上升，也为这一变革创造了条件。
，对农民来说是两种不同性质的剥削。
在未实行一条鞭法以前，差徭之中虽然有一部分摊派于田亩，但所占比重很小。
实行一条鞭法后，役银由户丁负担的部分缩小，摊派于田亩的部分增大，国家增派的差徭主要落在土地所有者身上，已初步具有摊丁入地的性质。
它不只减少了税目，简化了赋役征收方法，更重要的是赋役性质的变化。
这种变化具体反映了两个过渡，一是现物税和现役制向货币税过渡，一是户丁税向土地税过渡。
但除少数府州县外，绝大多数地区的人丁还须承担多寡不等的役银，清代实行摊丁入地后，这一过渡才最终完成。
，在役银编征方面打破了过去的里甲界限，改为以州县为基本单位，将一州县役银均派于该州县之丁粮。
编征时并考虑民户的土地财产及劳动力状况，即所谓“量地计丁”。
据隆庆四年（1570）户部奏：江南布政司所属府、州、县各项差徭，通计一岁共用银若干，照依丁粮两项编派，有丁无粮者作为下户，仍纳丁银；有丁有粮者编为中户，丁粮俱多者编为上户，“俱照丁粮并纳”。
此经批准“著为定例”。
可见“量地计丁”是当时编征役银的基本原则。
一条鞭法执行过程中，各地区具体做法有很大差异。
有的固定丁粮编征的比例，如南直隶江宁、庐州、安庆等府，河南邓州（今河南邓县）和新野等县役银按“丁一粮三”比例编征，陕西白水县役银按“丁六粮四”比例编征；有的固定民每丁、粮每石或地每亩摊征的银额，如江苏嘉定县每丁摊征役银一分、每亩摊征役银七厘七毫，浙江余姚县每丁摊征役银五分、每亩摊征役银四厘，山东曹县每丁摊征役银七分二厘、每大亩摊征役银七分一厘；也有将役银全部摊派于地亩的，如广东始兴县每粮一石带征丁银二钱六分，山东鱼台县将役银均派于税粮。
就役银由户丁摊入地亩的比例而言，除明代晚期少数地区将役银全部摊入地亩，户丁不再负担役银者外，可以归纳为以下三类：①以丁为主，以田为辅，以州县为单位，将役银中的小部分摊入地亩，户丁仍承担大部分役银。
②按丁田平均分摊役银，即将州县役银的一半摊入地亩，另一半由户丁承担。
③以田为主，以丁为辅，即将州县役银中的大部分摊入地亩，其余小部分由户丁承担。
【来源】《幼幼新书》卷九。
【来源】《种福堂公选良方》卷四。
【来源】《医学入门》卷六。
Pseudorhombusmalayanus(Bleeker)
银汞合金(amalgam)是一种特殊类型的合金，可由汞与一种或多种金属形成。
用于牙体修复的汞合金是一种历史悠久的牙科充填材料，我国苏恭著《唐本草》(公元659年)中就有银膏的．记载。
李时珍所著的《本草纲目》(公元1578年)对此进行了更加详细的描述。
1896年美国C．V．Black对银汞合金的组成、性质、调和及充填方法进行了大量的研究和改进，使银汞合金逐渐成为较理想的充填材料。
目前尽管治疗龋病的充填材料甚多，但后牙的充填，尤其是牙合力较大的洞形还没有比银汞合金更为优越的充填材料.1929年，美国国家标准局、全国牙医协会制定了检测银汞合金的ADA1号标准，对其组成、调制方式、性能以及测试方法都作出具体要求，使之达到规范化，为现代银汞合金形成体系奠定了基础。
随着研究的逐步深入，为了适应临床应用的需要，产品不断更新，现已形成六代产品：第一代为单纯银锡合金所形成的汞合金；第二代为低铜体系汞合金，即将含铜量严格控制在6%以内，又称低组堡丞全金体系；第三代是由高铜球型银铜共金合和低铜屑型传统合金所组成的混合型高铜合金；第四代是由单一组成银、锡、铜的高钢合金；第五代是由银、锡、铜、铟组成的含铟单一组成的高铜合金；第六代是由银、铜、钯共晶体和第二代或第三代合金相混合而成的含钯混合型高铜合金。
银汞合金产品现虽已经历了六代产品的变更，各类产品均有不同的特点，但这些产品可粗略分为两大类：一类是低铜合金，称普通合金(conventionalalloy)或传统合金(traditionalalloy)；另一类是高铜合金，内含分散的银—铜颗粒，又称分散相合金(山s—persedphaalloy)。
目前后者—不断更新逐步替代铜银汞合金。
既往临床使用的银汞合金基本上都属于低铜合金，铜的含量一般控制在6%以上。
1963年Innes和Youdelis在合金内加入低共熔体eutectic)的银二铜颗粒，这种合金的含铜量高达28%以上，打破了以往认为含铜量不得超过6%的规定，对普通合金(低铜合金)进行了较根本基本与低铜合金相似，但高铜合金中由于含铜量较高，经汞合反应后除仍有银汞相(丁1)外，还有铜锡相，关于高铜合金能消除Y2的机制如下：以混合型高铜合金为例，汞与混合型合金作用后，自银铜合金和银锡合金中析出的银溶人汞中形成丁l，锡又由银锡合金中析出溶人汞形成Y2，但由于铜与锡的亲和力大于锡与汞，溶液中的锡又趋向与银铜合金中析出的铜结合形成铜锡相(主要为相，少量为巳相)，从而取代Y2，并逐渐增厚成层，包绕在尚未起r和汞作用的结果与低铜合金相同，除r外仍可有r2的形成。
但以后随着汞合反应的进行，r2与银铜合金作用，形成而使汞析出和银形成rl。
这种反应可持续进行，直至余留的银铜合金颗粒被刀和Y1所包绕。
电子显微探针X线图像法可观察到银汞合金的内在结构、各种金属的组成成分，还可以分析出各种成分的含量。
用这种方法观察普通合金，可见到银锡相(r相)、银汞相(r1)及锡汞相(r2)，其中有空泡及裂隙，究其原因与r2相有关，此相可形成氯化锡、锡—氧—氯或锡氧等。
这与临床上出现的腐蚀现象有关，进而使充填体的边缘及本体折断，造成继发龋等。
MarchallCW等观察充填后10年的普通合金及高铜合金充填体或充填体碎块，证实普通合金有许多成孔部位，特别是深处，其中充满氯化锡，而高铜合金腐蚀产物仅在表面及少数孤立区存在成孔部位。
锌在银汞合金中一般只占(百分之一左右，但对银汞合金的性能影响较大。
在高温熔炼合金时，金属极易氧化，产生银、锡、铜等氧化物。
这些氧化物均将影响银汞合产生内压，这种现象称延缓膨胀，这种作用可延续数月，经实验证明低铜屑型合金体积膨胀可达6%，内压可达14MPa。
这样可造成充填物凸出牙面，并使牙髓受压而产生术后疼痛，从而。
使银汞合金的强度下降，这种现象在高铜或低铜合金中均可产生。
从以上锌在银汞合金中的作用来看，它虽具有明显的去氧作用，但有明显的延缓膨胀，为此经研究产生了无锌银汞合金，以此消除延缓膨胀的缺点。
但在1982年Phillips实验研究报告，无锌银汞合金无体积变化，而不含锌的高铜球型银汞合金被水污染后，却有强度下降，其机制不明。
当然也有报道认为无锌银汞合金可塑性差并有孔隙，强度低。
目前总的趁势那时减少银汞合金中的锌含量。
综上所述，锌的去氧作用对银汞合金的性能有重要意义，其遇水的延缓膨胀一般是可以避免的，但在不易防湿或不可能隔湿的情况下可选用无锌合金。