ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
事实上，随着中国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此中国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。
但在中国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。
(4)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。
养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。
(5)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。
发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。
(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。
对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。
大宗病例报道见于1931年，Kirklin报道了5864例切除的胆囊中24例为钙化性胆囊。
20世纪60～70年代文献报道的陶瓷样胆囊标本中，肿瘤的发生率是12.5%～61%。
其中1962年Etala的研究显示陶瓷样胆囊的恶性率高达61%，且大多数胆囊癌的预后极差。
这些研究结果使得当时的专家普遍认可：对于陶瓷样胆囊的病人应行胆囊切除术。
但近年来的研究，有些不同的结果，使许多作者对陶瓷样胆囊的治疗提出了不同意见。
Stephen对150例胆囊癌和44例胆囊钙化的研究显示只有7%的胆囊钙化合并胆囊癌，且17例“真性”陶瓷样胆囊的病人无一例合并胆囊癌。
Towfigh等对1955～1998年的10741例切除胆囊的美国人的资料进行分析后，大胆地提出陶瓷样胆囊与胆囊癌无关(10741例胆囊标本中，15例陶瓷样胆囊均无胆囊癌，同期88例胆囊癌的病人无一例有钙化)。
尽管如此，由于胆囊癌是一种恶性度高、早期诊断困难且预后差的疾病，多数作者仍主张，一旦有陶瓷样胆囊尤其是不完全钙化性胆囊，应预防性手术切除。
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。
近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。
病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。
检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。
谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。
心电图、X线检查有助于诊断。
治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
心脏结构图心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。
病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
1．症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2．体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。
发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。
春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。
病毒性心肌炎一、发病原因可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。
据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎。
可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。
前者以儿童多见，后者以青少年多见。
而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。
二、临床症状：病初有上呼吸道感染或肠道感染症状，7～10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。
此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。
作血沉、心肌酶测定可能升高。
2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性。
病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。
（1）轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。
有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。
（2）重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。
此外，营养不良也是诱因。
发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。
三、治疗措施：患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。
以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。
此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。
要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。
反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想。
对病毒性心肌炎患者来说，没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳。
心肌病的病因至今未明，也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病。
从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看，形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率。
降低死亡率.减少后遗症。
提高病人生活质量有着明显的优势.对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。
作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。
对于任何疾病来说，预防重于治疗。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。
在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。
一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
小儿心肌炎小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。
慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。
宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛；或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。
严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。
有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。
发病原因病毒性心肌炎，是宝宝感冒后的又一大险情。
近20余年来医学界越来越重视。
由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。
专家提醒别把宝宝感冒不当一回事，在积极治疗的同时，一定要严密观察全身情况，一旦发现心脏异常的“蛛丝马迹”，及时送医确诊、救治，以防发生不测。
肥大性心肌炎心肌细胞有了缺陷，心壁会变粗。
在严重的情况下，肿大的心壁可能会阻碍血液流进及流出心脏。
这种疾病就叫肥大性心肌病。
症状患肥大性心肌炎的患者易出现疲乏、胸痛、气促及心悸等现象，应及时引起注意。
应对措施应去医院做X光照像、心电图，以及活组织检查等诊断检查。
这种病无法治，但可以用某些调节心脏跳动的药物，或用促使过多体液排出的利尿剂来缓解其症状。
有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭症以及生命垂危的人，用心脏移植术来加以治疗，其效果相当好。
中毒性心肌炎中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。
中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。
一、症状体症1.心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象；2．心律失常的表现。
二、诊断依据1．毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据；2．出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。
三、治疗原则1．立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄；2．使用解毒剂或对抗剂；3．改善心肌代谢和营养；4．防治心功能不全和心律失常；5．对症治疗。
四、专家提示该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内，引起了心肌损害。
除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外，蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村；锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。
因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。
一旦发生中毒，应立即终止毒物或毒素继续进入体内，脱离接触毒物或毒素，采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄，迅速送往医院抢救，及时有效的救治往往能够挽救病人生命，否则后果严重。
对于中毒性心肌炎，改善心肌代谢和营养，防治心功能不全和心律失常，是治疗的主要内容．扩张性心肌炎诊断依据：①充血性心力衰竭的病史。
②心脏体征：心界扩大，第一心音减弱，心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。
常有病理性第三心音。
③X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。
④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST－T改变或有异常Q波。
⑤动脉栓塞现象。
⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。
由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与下列疾病进行鉴别。
实验室及其他检查（一（X线检查心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
心衰时扩大明显，心衰控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大。
呈“手风琴效应”。
心脏搏动幅度普遍减弱，病变早期可出现节段性运动异常。
主动脉正常，肺动脉轻度扩张，肺淤血较轻。
（二（心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。
广泛ST－T改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。
（三（超声心动图左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm。
病变早期可有节段性运动减弱，二尖瓣前后叶搏动幅度减弱。
二尖瓣开口小，二尖瓣叶可有轻度增厚。
右心室及双心房均可扩大，心衰时，二尖瓣可呈类城墙样改变，心衰控制后恢复双峰。
（四（同位素检查同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同缺血性心肌病相鉴别。
（五（心内膜心肌活检扩张性心肌炎临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。
扩张性心肌炎的病理及病理生理　扩张性心肌炎心脏常增大，心脏扩张以双侧心室最明显，因而称扩张性心肌炎，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。
由于心肌纤维化，心肌收缩无力，射血分值下降，半月瓣口可能出现功能狭窄，左右心室扩张，可致房室瓣口相对性关闭不全，血流反复冲击致房室瓣膜轻度增厚，心肌病变可扩及心内膜，以及心内局部压力的升高局部供血不足，可致心内膜斑状纤维性增厚，约60%的病例有附壁血栓形成。
冠状动脉正常，或有与患者年龄相适应的动脉硬化性病变，光学显微镜下可见程度不等的心肌细胞肥大，排列不等，胞核增大，半数病例有灶性纤维化，电镜下可见肥大的心肌细胞核增大，线粒体数目增多，核糖蛋白、糖元颗粒和肌原纤维增多，提示心肌细胞合成代谢旺盛。
扩张性心肌炎心腔明显扩张，而心室壁增厚不明显，心室壁软弱，收缩无力，射血分值下降，搏出量减少，心腔内残余血量增多，心室舒张末期压力增高，肺血回流受阻，则肺淤血，左心衰竭。
本病大约1/3先有左心衰竭，有的起始即为全心衰竭。
扩大的心腔中，有附壁血栓形成，因而动脉栓塞常见，由于心肌纤维化可累及起搏及传导系统，易引起心律失常。
寄生虫性心肌炎寄生虫性心肌炎（parasiticmyocarditis（常见的有以下两种类型：1．弓形虫性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形虫（Toxoplasmagondii（感染而引起。
人类主要因食入含有包囊的未煮熟肉类而感染。
弓形虫进入人体后，经血流到达单核巨噬细胞系统及各种组织，并在细胞内繁殖。
弓形虫侵入心肌细胞后很快繁殖，形成集合体，亦称假包囊。
心肌细胞很快破裂，病原体进入周围组织。
被破坏的心肌细胞周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
愈复后有瘢痕形成。
约半数患者因心力衰竭致死。
2．Chagas心肌炎此种心肌炎由原虫枯氏锥虫（trypanosomacruzi（感染引起，流行于拉丁美洲各国。
病情严重，死亡率高。
可引起灶状或弥散性心肌坏死，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润。
心腔扩张，心室壁（主要在心尖区（变薄，常形成室壁瘤，伴有心腔内附壁血栓形成。
心肌炎患者在下列情况下不宜运动：1．急性心力衰竭抢救期间或畸形心力衰竭前3天。
2．患者在休息时仍有心前区不适或气促。
3．持续存在充血性心力衰竭症状和体征，心力衰竭尚未控制者。
4．急性心肌炎、心包炎患者。
5．血压≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者。
6．新近出现体循环或肺循环栓塞者。
7．急性感染。
8．反复出现下列心律失常者：Ⅱ度或Ⅲ房室传导阻滞；窦性心律>100次/分钟；频发室早，活动后增加；短阵室速药物控制不佳；室速持续；快室率房颤而药物控制不佳者。
细菌感染性心肌炎某些心肌炎可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。
心肌脓肿常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。
白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。
在上呼吸道链球菌感染（急性咽峡炎、扁桃体炎（及猩红热时，可并发急性非风湿性心肌炎。
一、原发性心内膜弹力纤维增生症　相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。
但本病多发生在6个月以下的小婴儿。
心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。
心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。
临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。
无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。
二、风湿性心脏炎　有反复呼吸道感染史。
风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形红斑及皮下小结等。
有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。
实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。
三、克山病　相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。
但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。
心电图上以ST-T改变，右束支传导阻滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。
X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。
急性期过后多数变为慢性。
有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
[1]风湿性心脏炎有反复呼吸道感染史。
克山病相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。
但克山病有地方性，发病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多（及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿（。
对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。
患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。
1．一般治疗包括以下几个方面：1．卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。
一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。
2．防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。
因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。
对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。
3．促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。
临床上常用的此类药物有：①大剂量维生素C。
心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。
维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。
②能量极化液。
能量极化液的成分包括三磷酸腺昔（ATP（、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。
一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。
③辅酶Q10、肌苷等。
这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。
2．病因治疗病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。
病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等；梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。
3．激素治疗应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。
对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。
但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。
4．并发症的治疗心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。
如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂；有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等；心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。
儿童心肌炎的治疗措施　儿童心肌炎的治疗宜采取综合措施，包括：1．充分休息，一般以1～3个月为宜2．合理饮食，合理调养以减轻心脏负担3．积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。
维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显，中医药治疗措施也能取得良好的效果。
中医治疗主要是营养心肌，改善心功能。
儿童心肌炎的治疗应该及时，否则会越来越严重甚至导致其他脏器的损害。
另外，儿调养也很重要。
饮食方面，可以多进食西红柿、大枣等蔬菜水果，避免暴饮暴食以减轻心脏负担。
身体运动要在病情痊愈后遵循循序渐进的原则，从小量开始，避免过度疲劳。
用药1．原发病的治疗：很关键。
病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2．对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。
出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3．促进心肌代谢1)维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
2)能量合剂：ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
4)环化腺苷酸（CAMP（：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
5)极化液：10%葡萄糖500ml加普通胰岛  心脏传导系统素8u，15%氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
6)免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。
糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，约26周后停药。
1．限制活动、注意休息：休息的意义是减轻心脏负担，防止心脏扩大、发生心衰和心律失常。
2．出现症状、及时治疗：许多心肌炎的临床表现较少，诊断较难，而有些心肌病病人自觉症状也不明显，很多患者由于被忽略或误诊而使病情加重；因此一旦出现心慌，胸闷，气急，气短，面色苍白，全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时，应当及时加以治疗。
3．坚持长期治疗：患者经治疗好转后，要定期随诊，长期治疗，与医生经常沟通以便掌握病情。
4．提高机体免疫力心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。
心肌炎的饮食疗法－治疗心肌炎有特效。
心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。
但要视身体状况逐渐的进行温补.温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。
体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。
患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。
下面介绍一些食疗方法：1.灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏，代茶饮。
1剂/日。
功能清心火，利湿热，除烦安神。
主治湿热型病毒性心肌炎急性期。
2　红参3克，肉桂5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
功能扶阳救逆，益气养阴，活血安神。
主治阴阳两虚，瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期。
3.丹参猪心汤党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
4.竹笋肉片竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
5.菊花鲤鱼汤鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
6.酸枣虾壳汤取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。
（1（方药组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、远志、当归、甘草。
功能：益气补血，健脾养心。
临床应用：心肌炎恢复期因思虑过度，劳心伤脾所致的体倦少食，心悸怔忡，睡眠不佳者。
（2（方药组成：柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄、甘草。
功用：养心安神，补身滋阴。
临床应用：可用于心肌炎后期，营血不足所引起的心悸怔忡持续不断，夜寐多梦，健忘盗汗者1.银耳太子羹银耳15克，太子参25克，冰糖适量。
水煎后饮用。
滋补身体。
2.猪心大枣汤猪心1个带血破开，放入大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。
补血、养心、安神。
适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华，以及各种心脏病的补养调治。
3．丹参猪心汤党参15克，丹参10克，黄芪10克，朱砂，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗4.竹笋肉片竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
7.组成：苦参、黄连、莲子心、甘草各6克，竹叶、苏叶各3克，加水共浸泡，于沙锅内煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以开水沏，代茶频饮。
功能：清利湿热解毒，芳香化浊，佐以安神。
主治：湿热邪毒，侵肠犯心型病毒性心肌炎急性期；症见腹泻腹痛，可有发热、肢痛，肛门灼热，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数或结代。
8.组成：金银花、板蓝根、黄芪各15克，玉竹、山楂各10克，甘草6克，加水共浸泡，于沙锅内煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以开水沏，代茶频饮。
功能：清解余邪，滋养气阴。
主治：邪热末清，气阴受损型病毒性心肌炎迁延期；症见病后仍有低热、咽痛，气短胸闷，疲乏无力，心烦心悸，自汗盗汗，或有胸痛，口干，失眠，舌尖红，苔薄黄或少苔，脉细数或结、代、促，或迟缓。
9.金银花粥组成：金银花30克洗净，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，入粳米50克煮成稀粥。
服食1剂/日，2次/剂。
主治：风热型病毒性心肌炎急性期。
10.扁豆薏米粥组成：扁豆20克，薏苡仁30克，大米50克，加水适量，先煮成粥，油盐调味服。
主治：湿毒犯心型病毒性心肌炎。
11.洋参丹玉茶组成：西洋参3克，玉竹10克，丹参15克，山楂、炙甘草各6克，加水共浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
功能：益气养阴，活血宁心。
主治：气阴虚损，瘀血阻络型病毒性心肌炎恢复期。
12．天然虾青素病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。
因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。
另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。
心肌炎患者必须禁酒。
由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的标准，盲目注射免疫类生物制剂（疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等（不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。
对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。
由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确进行生活护理。
得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。
患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物；由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但也要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。
曾经有一位上海患者因感冒和过度疲劳发病，出现严重心律失常，经确诊为病毒性心肌炎，三个月的治疗中抢救两次，进入大学后病情反复发作，一直没有得到有效控制，后经中药玉丹荣心丸治疗，很快病情得以稳定，室早消失，患者非常高兴，以为痊愈，计划停药，经医生详细分析后认为，病情处于慢性期，客观数据仍不稳定，必须坚持治疗，患者短暂的停药果然引起病情的波动，一度影响学习生活，在医生的督促下，患者继续不间断治疗，病情得以控制，并顺利的完成了大学学业，未再复发。
绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。
养生指南一。
预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。
防止病毒的侵入是十分重要的。
尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。
对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。
避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。
感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。
二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。
适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。
严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。
心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
四.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。
多食葡萄糖、蔬菜、水果。
忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。
吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。
食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。
体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。
心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。
饮食调摄心肌炎病人饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。
忌烟酒：烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。
多吃新鲜蔬菜和：多吃新鲜、蔬菜及高热量、高蛋白的等。
宜清淡：不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担。
心肌炎病人七忌一、忌急剧减肥闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。
二、忌饱食三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
三、忌频繁起夜心肌炎病人半夜起夜有危险。
四、忌拒绝脂如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。
故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。
五、忌菜籽油菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。
六、忌晨跑日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。
七、忌饮酒包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。
出现心律失常一定是心肌炎吗？
有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。
检查心电图有心律失常。
而常常认为患了心肌炎，其实并不一定是心肌炎所致。
以上症状出现的心律失常大多数为功能性，即心脏神经功能调节失调所致。
因此多见于精神刺激，大脑过度紧张的人，由于植物神经功能失调大脑皮层的兴奋和抑制过程发生障碍，影响心血管的正常功能，造成心律失常。
因此，发生上述情况，首先，不要紧张，放下思想包袱，听轻松音乐，调节自我情绪并在医生的指导下检查治疗，排除其它疾病，用中药调理或短期应用镇静安神药物即可以得到较好的疗效。
除了上述的原因外，少数青年人的心律失常是由感染后引起的心肌炎或先天性心脏病及与遗传有关的心脏病造成的。
病毒性心肌炎出现发热应注意的注意事项小儿心肌炎可由多种因素致病，如病毒感染、细菌感染，又如风湿性心肌炎，其它如奎尼丁、吐根素、低钾血症、高钾血症等等均可引起心肌炎，而病毒性心肌炎是小儿临床较常见的一种，其发病前及病程中均可伴见发热，那么发热与本病存在着怎样的关系，出现发热时应注意些什么呢因为病毒性心肌炎是由病毒感染所引发，所以本病在病前1月常有病毒感染史，小儿可表现为发热，伴见咽痛、肌痛、腹痛、皮疹等。
所以对平时小儿发热不能掉以轻心，对较严重的病毒感染应注意心脏体征，必要时加用保护心肌药物。
在病毒性心肌炎的发病过程中，由于患儿体质较差，防御能力不佳，而易并发感染引起发热。
此时应积极控制感染，选用有效抗生素及保护心肌药物，如大量维生素C等，同时应嘱患儿卧床休息，减轻心脏负担，以利疾病的康复。
心肌炎的具体危害大多数患者经过适当治疗后痊愈不遗留任何症状或体征。
极少数患者在急性期因严重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定，但有一定程度的心脏扩大、心动能减退心律失常或心电图变化，此种情况历久不变，大致为急性期后心肌疤痕形成成为后遗症。
还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。
各阶段的时间划分比较难定一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分，据当前认识与已有证据，有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。
心肌炎患者的预后怎样心肌炎患者的预后取决于其所患心肌炎的类型和心肌损害的部位、范围、程度，以及原来的心脏机能状态、有无并发症、治疗是否及时等多种因素。
一般而言，绝大多数病毒性心肌炎患者预后良好，多在数周至数月内完全恢复，可治愈，仅有极少数患者遗留所谓的“后遗症”，表现为心电图异常，其中大部分为早搏，个别患者可发展为扩张型心肌病，甚至导致猝死。
风湿性心肌炎患者较病毒性心肌炎患者容易发生心力衰竭，甚至急性肺水肿。
特发性心肌炎患者预后较差，可于数周内死于进行性心力衰竭。
心肌受损部位局限；范围小、程度轻的患者预后好，反之则差。
另外，是否及时休息治疗对于心肌炎患者的预后也有较大影响，若患者未得到及早的休息及治疗，一方面可使心肌炎病情进一步恶化，另一方面也导致各种并发症的出现，使得以后的治疗产生困难，不利于疾病的恢复。
心肌炎患者如何用药心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解，解除思想包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，尽早地恢复正常的生活和工作。
这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面：心肌炎治疗：麦冬，制一又，五味子，炒枳实，制牟大，北沙参，茯苓，川芎，甲珠，赤芍，丝瓜络，小麦，枣仁，柏子仁，五灵脂，三七，蒲黄，藏红花，水蛭，胆星，远志，琥珀，朱砂。
方中甲珠疏畅经络，透达关窍；三七散瘀止血、消肿定痛；水蛭破血、逐瘀、通经；以上三味中药为本方君药；麦冬养阴生津，润肺清心；制一又促细胞分裂作用；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；炒枳实化痰散痞，破气消积；制牟大活血通经、祛瘀止痛；北沙参养阴清肺，益胃生津；以上六味中药为本方臣药；茯苓利水渗湿，健脾宁心；川芎活血行气，祛风止痛，用于安抚神经；赤芍清热凉血，散瘀止痛；丝瓜络通经活络，解毒消肿；小麦养心安神，除烦；枣仁养心，安神，敛汗；柏子仁养心安神，润肠通便；五灵脂活血散瘀；蒲黄止血，化瘀，通淋；藏红花活血、祛瘀、止痛；胆星清火化痰，镇惊定痼；远志安神益智，祛痰，消肿；以上十二味药为本方佐药；琥珀镇静，利尿，活血；朱砂重镇，清心，安神；以上两味药为本方使药。
锌为人体必需的微量元素，对心脏影响颇大。
锌参与多种酶的合成，能保护细胞不受或者少受自由基的损害。
锌本身能直接抑制脂质过氧化物反应，稳定细胞膜结构，对心肌炎造成的心肌细胞的损害进行修复。
硒为人体谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，缺乏此酶，细胞代谢受阻。
缺硒导致心肌内线粒体氧自由基增加，细胞脂质过氧化物增加，谷胱甘肽过氧化物酶水平下降，机体抗氧能力差，心肌细胞进一步受到破坏。
由此可见，微量元素锌、硒对心脏有极大的保护作用。
经过临床试验证明，在保护心肌治疗合并应用锌硒宝片，与单纯用保护心肌治疗组想比，疗效显著。
锌硒宝片为较好的保健用药，对病毒性心肌炎能起到足够的辅助治疗作用。
胆囊平滑肌肉瘤是由于病人患有胆结石而继发的一种疾病，好发于女性，早期无临床症状，晚期病人有乏力厌食腹胀恶心呕吐体重下降。
消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤好发于胃(约占33%)、小肠(37%)、结肠(27%)发生于胆囊者罕见，约占全部平滑肌肉瘤的1%。
本病的主要转移途径有直接浸润经血循环或经淋巴管转移也可发生腹腔内种植性转移。
胆囊平滑肌肉瘤与胆囊癌一样多发生于女性，女性与男性之比为5∶1～6∶1好发于50岁以上的中老年患者。
多数认为与胆结石有关其与胆结石的合并率达52%～82.2%，但其确切关系尚未明了。
胆囊平滑肌肉瘤多发生于胆囊体部和底部瘤体一般较大有报道可达10cm×9cm×8cm常为浸润性生长质地较硬，与周围粘连明显，有浸润转移征象。
病理检查发现胆囊壁增厚少数可伴急性炎症改变，可有大小不等的结石。
肿块表面高低不平暗褐色切面灰白质嫩，可有灶性出血坏死。
镜下见部分胆囊壁被复上皮完整，可有炎细胞浸润肿瘤细胞梭形，椭圆形或多边形异形明显核分裂象多见深染可见多核或巨核瘤细胞免疫组化α-actin(＋)，Vimentin(±)RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞VG染色肿瘤组织呈黄色。
女性多见，好发年龄为50～60岁。
早期无临床症状，晚期病人有乏力厌食腹胀恶心呕吐体重下降，症状与以往明显不同(如果患者以往有胆囊炎胆结石)。
右上腹钝痛放射到背部右下腹及右下腰背部。
如出现阻塞性黄疸提示有胆总管浸润或肝外胆管周围的淋巴结肿大压迫体检可能在右上腹触及肿块有时已出现腹水患者大多伴有结石。
并发症：晚期病人可出现阻塞型黄疸腹水。
本病的早期诊断不易，常误诊为胆囊炎、胆结石，偶因其他原因作胆囊切除术被发现。
1.临床表现2.实验室及其他辅助检查鉴别诊断：  1.胆囊癌　支持胆囊癌的5项指标是：(1)单发病变形状不规则。
(2)病变直径大于10mm。
(3)广基。
(4)有增大趋势的病变(5)胆囊壁弥漫性不规则增厚2.单发的胆固醇结晶、炎症性肉芽组织息肉和腺瘤　早期外生型胆囊癌病变局限时常需与之鉴别胆固醇结晶附着于黏膜表面，回声较均匀，多呈颗粒状堆积。
炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起，轮廓线较平滑黏膜及胆囊壁无破坏。
息肉呈乳头状，均匀中等回声有蒂与黏膜线相连胆囊癌呈低中回声，分布欠均匀，形态不规则，黏膜及壁层破坏、中断。
实验室检查：肿瘤标记物如CEACA-50、CA19-9，结合临床表现对确定肿瘤的良恶性有一定价值。
其它辅助检查：1.腹部X线平片可能发现胆囊肿块影。
2.胆囊造影不显影，如胆囊显影良好但有充盈缺损，则强烈提示胆囊肿瘤。
3.PTC可显示胆管狭窄转位或不充盈4.ERCP显示胆囊不充盈及胆管受压梗阻5.B超及CT可见胆囊壁增厚、胆囊内肿块、肝胆管扩张手术切除是惟一的选择，但在已出现黄疸时大多数病人无法手术根除。
晚期病人可试用化疗。
本病确诊时多属晚期手术治疗效果不尽满意，加之其对化疗、放疗不敏感故预后较差。
5年生存率不到5%。
柯萨奇病毒（Coxsachievirus）是一种肠病毒（enteroviruses）分为A和B两类，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。
妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸。
柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为a、b两组。
a组有23型病毒，b组有6型病毒。
通过型特异性抗原，经中和试验。
elisa方法等可以对各型进行鉴定。
柯萨奇病毒所有的b组及a组的第9型有共同的组特异性抗原，在b组内病毒之间有交叉反应，但是a组病毒没有共同的组特异性抗原。
a组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类o型红细胞凝集反应。
病毒为单股正链小RNA病毒，基因长度7.4kb，其中碱基（G+C）含量约为47%。
两端为保守的非编码区，中间为编码区。
5’端共价结合一小分子蛋白质Vpg（约7kDa），与病毒RNA合成和基因组装配有关；3’端带有polyA尾。
编码区编码的病毒结构蛋白VP1~VP4同EV71、CoxV一样，VP1、VP2和VP3均暴露在病毒衣壳的表面，有中和抗原位点；VP4位于衣壳内部，一旦病毒VP1与受体结合后，VP4即  柯萨奇病毒被释出，衣壳松动，病毒基因组脱壳穿入。
5'非编码区没有多聚嘧啶区和多聚C区。
各型特点构成衣壳的每个壳微粒都有四种壳蛋白，即VP1-VP4，均有抗原活性。
根据其衣壳上的特异性抗原差异，最初将埃可病毒分为34个亚型，后来发现1型和8型抗原相同，10型归入呼肠孤病毒（reovirus），28型归入鼻病毒，34型是CoxA24型的变种，因此将埃可病毒从原来的34个血清型重新分为30个血清型，各型之间存在着交叉免疫反应。
目前已知可以引起手足口病的埃可病毒主要是埃可病毒11型，该型病毒具有凝集人类O型红细胞的能力。
二、流行病学Dalldorf及Sickles（1948）首先于纽约柯萨奇（Coxsachie）分离出病毒而得名。
Melnick（1949）应用该病毒接种动物（小鼠）则引起运动失调、肢体软瘫。
1．柯萨奇A9是一种常见致病病原体，常在夏季流行，常伴发脑膜炎及肺部损害，皮疹常见，但无特异性，可为散在性红斑、斑丘疹，初起于面颈部，后逐渐蔓延到躯干及上肢及掌跖。
一般持续1-7d  柯萨奇病毒，可有短期发热，在出疹时则热退，并可发生水痘综合征，即高热3-4d，然后在红斑基础上发生1-2mm大小的水疱，呈向心性分布，皮疹不结痂。
亦可伴发疱疹性咽峡炎，局部淋巴结肿大。
此外亦可发生荨麻疹及紫癜，在病人咽喉分泌物、脑脊液、大便及血液中可分离此病毒。
2．柯萨奇A4可发生鼻塞、咽炎、流涎等前驱症状，且常有疱疹性咽炎性发疹，可持续1-10d，在发热时或热退后出疹，为2-5mm大小的斑疹或丘疹，主要分布于面部及躯干(但决不见于臀部)。
此皮疹约1-4d消退，但亦可演变为5-10mm大小淡黄色不透明的水疱，成批发现于躯干，后向四肢蔓延，但不侵犯掌跖，不痒，需1-2周才消退，留有棕褐色色素沉着。
一、柯萨奇病毒A型感染潜伏期1-3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。
显性及隐性感染比例达1∶50-100。
三、柯萨奇病毒是从1948年Dolldorf和Sickles在美国纽约州Coxsackie镇，从临床诊断为脊髓灰质炎的患儿粪便中分离出来的一组病毒。
它属于小核糖核酸病毒科（Picornaviridas）、肠道病毒属（Enterovirus）。
柯萨奇病毒的毒粒为二十面体，立体对称，呈球形状，裸露的核衣壳，直径约23-30nm，无包膜，无突起，病毒有核酸和蛋白质组成。
四、柯萨奇病毒已知有30个血清型。
根据病毒对乳鼠的致病特点及对细胞敏感性  柯萨奇病毒的不同，将病毒分成A组和B组，A组病毒有24个血清型，即A1-A24，其中A23型与Ech09型病毒相同；B组病毒有6个血清型B1-B6。
五、柯萨奇A组病毒可引起1日龄新生乳鼠松弛性麻痹，继后发生呼吸变慢、变弱、变浅，12-14h内死亡，有的引起肢体性麻痹毛松及全身麻痹。
病理组织学显示：骨骼肌广泛受损，呈水肿，淀粉样变性，局部坏死细胞浸润，当鼠龄超过24h后，小鼠对柯萨奇病毒感染的敏感性下降。
柯萨奇A组病毒多数型别的毒株不能在培养的细胞生长，但近年研究报道，A组的一些病毒可以在RD细胞(横纹肌瘤细胞)上生长。
六柯萨奇B组病毒可引起乳鼠全身虚弱、震颤、肌肉痉挛性麻痹，死亡前有呼吸困难、青紫等症状，一般在48h内死亡，存活的小鼠可显示发育障碍和一般的共济失调。
脑内注射后导致脑软化，伴有囊肿，肉眼可见肩胛间脂肪肿胀、灰白的局部透明区，有的还可以发生胰腺炎。
组织学显示，随意肌局灶性坏死，炎细胞浸润，脂肪组织变性坏死等。
A组病毒不引起此类病变，当鼠龄超过48h，则对病毒感染性大大降低。
柯萨奇B组病毒可在多种细胞上生长，并引起细胞病理改变，导致细胞死亡，病毒释放。
基于上述特点，分离柯萨奇A组病毒以乳鼠最为合适，而分离柯萨奇B组病毒则以细胞培养的方法最为合适。
柯萨奇病毒可以引起脑膜炎和轻度麻痹、胸膜痛、肋间痛、Herpangina、呼吸性疾病、结膜炎以及手足口综合征。
手足口病患者中许多与柯萨奇A组病毒16感染有关，是手足口病暴发传染的重要病因。
其它柯萨奇组病毒如CoxA4、CoxA5、CoxA9和CoxA10及CoxB5也可以引起手足口病。
1．病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。
2．恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上。
采用酶联免疫法检测柯萨奇病毒混合型IgM.干扰素组在常规治疗的基础上加用干扰素注射液结果，上呼吸道感染组CV-IgM阳性率25.56﹪，肺炎组阳性率24.05﹪。
CV-IgM阳性上感患儿：干扰素组热退时间  柯萨奇病毒低于对照组，有显著性差异(P<0.05)，CV-IgM阳性肺炎患儿：干扰素组热退时间及治愈时间均低于对照组，有显著性差异(P<0.05).结论:①柯萨奇病毒可引起小儿呼吸道感染，在上感中占25.56﹪，肺炎中占24.05﹪。
②干扰素对呼吸道柯萨奇病毒感染治疗效果较好。
1、脑炎及脊髓炎发热，头痛，呕吐，肌痛，1-2天出现脑膜刺激征。
脑脊液细胞数（0.1-0.2）×109/L，少数>×109/L；病初中性粒细胞占优势，其后淋巴细胞比例增高，糖及氯化物正常，蛋白略高。
常先有呼吸道症状，心包可同时受累，亦可累及心内膜，继之心前区痛，出现心包摩擦音  脑炎，半数有肌肉、关节痛。
马苋菜，马苋菜属于马齿科一年生肉质草本植物，学名“马齿苋”，民间俗称“马蜂菜”、“马马菜”，在上海被称为"保健菜"，是一种特色野菜。
因其生命力极强，又有“长寿菜”之称。
通常匍匐，无毛，茎常带紫色。
叶对生，倒卵状楔形。
夏季开花，花小型，黄色。
果圆锥形、盖裂。
常生于园地或荒地。
马苋  马苋菜菜，马苋菜属于马齿科一年生肉质草本植物，学名“马齿苋”，民间俗称“马蜂菜”，在上海被称为"保健菜"，是一种特色野菜。
马齿苋原产于印度，几个世纪以来传播到世界各地，在欧洲、南美洲、中东地带都有其野生型。
在英国、法国、荷兰、美国早已有了栽培种，在中国以野生为主。
马苋菜适应性极强，耐热、耐旱，对光照的要求不严格。
强光、弱光下均可正常生长，在温暖、湿润、肥沃的壤土或沙壤土上生长良好，并在任何土壤中都能生长，能储存水分，即耐旱又耐涝，和其他杂草一样生命力极强，只要稍加管理就可很好的生长。
性味归经：性寒，味甘酸；入心、肝、脾、大肠经。
来源：该品马苋菜(5张)为马齿苋科植物马齿苋PortulacaoleraceaL。
的干燥地上部分。
采收及加工：8～9月割取全草，洗净泥土，拣去杂质，再用开水稍烫（煮）一下或蒸，上气后，取出晒或炕干；亦可鲜用。
考证：出自《本草经集注》《本草图经》：马齿苋，又名五行草，以其叶青，梗赤，花黄，根白，子黑也。
用法用量：内服：煎汤，10-15g，鲜品30-60g；或绞汁。
一年生草本，全株无毛。
茎平卧或斜倚，伏地铺散，多分枝，圆柱形，长10-15厘米，淡绿色或带暗红色。
叶互生，有时近对生，叶片扁平，肥厚，倒卵形，似马齿状，长1～3厘米，宽0.6～1.5厘米，顶端钝圆或平截，有时微凹，基部楔形，全缘，上面暗绿色，下面暗红色或淡绿色，中脉微隆起；叶柄粗短。
花无梗，直径4-5毫米，常3～5朵  马苋菜簇生枝端，午时盛开；苞片2-6，叶状，质膜，近轮生；萼片2，对生，绿色，盔形，左右压扁，长约4毫米，顶端急尖，背部具龙骨凸起，基部合生；花瓣5，稀4，黄色，倒卵形，长3-5毫米，顶端微凹，基部合生；雄蕊通常8，或更多，长约12毫米，花药黄色；子房无毛，花柱比雄蕊稍长，柱头4～6裂，线形。
蒴果卵球形，长约5毫米，盖裂；种子细小，多数，斜偏球形，黑褐色，有光泽，直径不及1毫米，具小疣状凸起。
果期6～9月。
常生于园地或荒地，马齿苋原产于印度，几个  马苋菜（药材）世纪以来传播到世界各地，在欧洲、南美洲、中东地带都有其野生型。
性状鉴别全草多皱缩卷曲成团。
茎圆柱形，长1  大花马齿苋0-25cm，直径1-3mm，表面黄棕色至棕褐色，有明显扭曲的纵沟纹。
显微鉴别茎横切面：表皮细胞1列；皮层宽阔，外侧为1-3列厚角组织，皮层薄壁细胞中含草酸钙簇晶，直径15-60μm，有时可见淀粉粒及细小的棱状结晶；维管束外韧型，8-20个排列成环，束间形成层明显；髓部细胞中亦含草酸钙簇晶。
粉末特征绿色，味酸。
理化鉴别⑴取该品粉末2g，加5%盐酸乙醇溶液15ml，加热回流10min，趁热过滤。
（检查香豆精）⑵取该品粉末10g，加蒸馏水10  马齿苋（茎及叶）0ml，并用甲酸调PH至3-4，冷浸2h，时时振摇，滤过。
（用去甲肾上腺素0．2%水溶液及多巴水溶液做对照，结果相同）⑶薄层色谱取上述滤液点样用。
点样在硅胶G（青岛）板上，以正丁醇-冰乙酸-水（3：1：1）展开，展距13cm。
全草含大量去甲肾上腺素（noradrenaline）和多量钾盐（包括硝酸钾、氯化钾、硫酸钾和其他钾盐）。
还含多巴（dopa），多巴胺（dopamine），甜菜素（betanidin），异甜菜素（isobetanidin），甜菜甙（betanin），异甜菜甙（isobetanin），草酸（oxalicacid），苹果酸（malicacid），柠檬酸（citricacid），谷氨酸（glutamicacid），天冬氨酸（asparticacid），丙氨酸（alanine）以及葡萄糖（glucose），果糖（fructose），蔗糖（sucrose）等。
另据报道全草显生物碱，香豆精，黄酮，强心甙和蒽甙的反应。
并含大量的聚ω3不饱和脂肪酸（ω3-polyunsaturatedfattyacid）。
每100克马齿苋鲜嫩苋茎叶含蛋白质2.3克，脂肪0.5克，糖类3克，粗纤维0.7克，钙85毫克，磷56毫克，铁1.5毫克，胡萝卜素2.23毫克，维生素BI0.03  马齿苋（花）毫克，维生素E0.11毫克，维生素P0.7毫克，维生素C23毫克。
现代药理研究表明：抑菌试验：对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用，特别对痢疾杆菌的作用很强。
1、预防菌痢取鲜马齿苋茎叶，洗净切碎，1斤马齿苋加水3斤，煎取1斤，过滤。
马齿苋2、治疗菌痢、肠炎及痢疾带菌者马齿苋对急、慢性菌痢的疗效，与其它治痢药物如磺胺脒、合霉素等相仿，对急性病例的有效率在90%以上，对慢性病例的有效率亦在60%上下。
临床上常用50%煎剂（干草），每次50～100毫升，或100%煎剂（鲜草），每次40～70毫升，日服3～4次，小儿酌减，连续7～10天为一疗程。
又有用马齿苋、铁苋菜等量制成注射剂（每毫升相当于生药各1克），成人每次肌注2毫升，每日2～3次，连续3天为一疗程。
此外，又可用马齿苋与白头翁、黄柏按3：1：1的比例制成合剂，治疗效果亦满意。
在马齿苋治疗过程中，对严重失水患者须按常规补液，腹痛者可给颠茄合剂。
急性病例绝大多数在服药后一切临床症状迅速被控制，1～2天内体温恢复正常，3～6天内排便次数转为正常，3～4天内腹痛及里急后重消失，2～6天最迟11天内大便培养转为阴性。
又马齿苋对痢疾带菌者、肠炎、消化不良性腹泻，也有同样效果。
3、治疗钩虫病成人1次量为鲜马齿苋5～6两，煎汁，加食醋50毫升，也可加适量白糖，每天1次或分2次空腹服，连服3天为一疗程。
如需行第二、三疗程，须间隔10～14天。
临床观察192例，服药1～3个疗程后粪检虫卵转阴率占80%上下。
马齿苋亦可制成片剂或1：2流浸膏，以片剂疗效较高，流浸膏次之，水煎剂较差。
4、治疗急性阑尾炎干马齿苋、蒲公英各2两（亦可用鲜草，剂重加倍，水煎2次，煎液合并再浓煎成200毫升，上下午各服100毫升。
经治疗31例，除1例疗效不佳而改用手术治疗外，其余均痊愈出院。
其中绝大多数在3～8天内体温及白细胞恢复正常，腹痛、反跳痛、腹肌紧张消失，压痛消失或尚有轻微深压痛。
另法取马齿苋洗净捣碎，以纱布包裹压榨过滤，取原汁30毫升，加适量白糖及冷开水使成100毫升，为1次量，日服3次，也有疗效。
5、治疗淋巴结核溃烂取全草6两洗净晒干，加工成细粉，放入熬熟的猪板油8两中，趁热用铁勺不断搅拌，待冒白烟，将锅端下，放入蜂蜜8两，搅拌成糊状，冷却后即成软膏。
用药前先将患处用淘米水（冷开水淘米）洗净，按疮口大小摊成小膏药敷于患处，纱布覆盖，放布固定，每2天换1次，以痊愈为度，不可间断。
治疗期间忌食无鳞鱼、鳖，忌房事。
此膏对其它骨结核溃破也有同样疗效。
同时，此膏又可用于内服治疗多种结核病。
服法：每次1～3钱，日服3次。
临床观察118例，其中淋巴结核42例，肺结核31例，其它结核（包括脊椎结核、骨结核、肠结核、肾结核等）45例，均收到了不同程度的疗效。
又有用鲜马齿苋洗净煮烂，挤出原汁，熬成膏状，用于治疗寒性脓疡，按常规清创后，将药膏涂于患处，上盖敷料固定，亦取得一定疗效。
6、治疗疮疖及化脓性疾患取鲜马齿苋4～6两，洗净捣碎，加水2～3斤，煮沸（不宜久煎），待水温降至40℃左右时，用毛巾蘸药液溻洗患处，每日2～4次；或用4～6层纱布浸药液湿敷患处。
每日2～4次，每次20～60分钟；亦可用马齿苋捣成泥糊状敷于创面，外加敷科固定，每日换药4～6次。
溻洗和捣敷适用于化脓性皮肤病和外科感染，如暑令疮毒、疖肿、乳痈、丹毒、蜂窝织炎、肛周脓肿、甲沟炎等；溻洗还可用于黄水疮、臁疮、足癣感染等；湿敷法主要用于糜烂渗出性皮损，如湿疹、滦疮、婴儿湿疹、接触性皮炎等.上述疾患用马齿苋外治，并适当配合内服药，，一般在1～2周可愈；对廉烂渗出的皮损用马齿苋湿敷，平均3～5天渗出停止，上皮新生。
7、用于收缩子宫经500余例临床观察，马齿苋注射液可以代替麦角新碱，使子宫平滑肌收缩，其作用甚至较麦角新碱为强。
注射液每毫升相当于生药0.5～1.0钱，对产后流血、功能性子宫出血，可肌注2毫升；对剖腹产、刮宫取胎可直接注射于子宫底两侧或注入宫颈。
8、治疗小儿单钝性腹泻取新马齿苋0.5～1.0斤，煎汤，加适量白糖调味，分次作饮料服下，1天服完，连服2～3天。
或取鲜马齿苋洗净焙干研末，每次3克，温开水送服，每日3次。
9、治疗小儿百日咳取50%马齿苋糖浆100毫升，每日4次，3天分服。
一般服药3天后，即见咳嗽减少，发作时间缩短，症状减轻。
抗菌作用曲淑岩报道马齿苋乙醇提取物对志贺氏和佛氏付赤痢杆菌有显著的抑制作用。
对平滑肌的作用1985年曲淑岩报道马齿苋提取液（水煎浓缩加酒精去掉沉淀制成）及其分离的结晶氯化钾对豚鼠、大鼠及家兔离体、犬的在位子宫皆有明显的兴奋作用。
马齿苋注射液2ml（相当于生药5-10g），比用麦角新碱0.2mg为强，较用垂体后叶素10单位为弱；而用4-6ml则与垂体后叶素10单位相仿。
这些作用与异丙肾上腺素产生的作用类似，并且可被心得安（2.1x10(-5)mol/L）完全阻断。
对骨骼肌的作用OkwuasabaF等于1987年报道马齿苋水提取物有独特的使离体和在体骨骼肌舒张的特性，将此水提取物局部用于脊髓损伤所致的骨骼肌强直有效。
结果表明，就对大白鼠膈神经一偏侧膈肌（MS和NS）及蛙腹直肌标本的抑制作用而论，马齿苋的各种提取物[甲醇（MEE），乙醚（DEE）及可透析的（DIF）提取物]的作用相似而且与水提取物（AEE）的作用也十分相似。
此3种提取物均具有：⒊1.产生由开始时颤搐张力的增加随后长时间持续抑制所组成的双相反应；⒊2.显著降低K+和咖啡因所致挛缩的颤搐/强直比例；⒊3.衰减激动剂烟碱所致腹直肌挛缩。
对子宫的作用李守柔等于1979年报道，马齿苋对动物子宫有两种相反的作用，一为兴奋作用，系马齿苋中分得的氯化钾；一为抑制作用，系马齿苋中的有机成分。
对心血管系统的作用兰州医学院报道，20%水煎剂0.2ml对离体蛙心有抑制作用。
促溃疡愈合作用全国中草药汇编报道，该品含有丰富的维生素A样物质，故能促进上皮细胞的生理功能趋于正常。
其它作用StefanovZH等报道马齿苋的水溶性和脂溶性提取物能延长四氧嘧啶所致严重糖尿病大鼠和兔的生命，但不影响血糖水平，提示马齿苋提取物可改善脂质代谢的紊乱。
洗净的马齿苋切段，下开水煮1分钟，捞出来在冷水中冲过，（用过的水可以用来洗浴，对痱子有治疗和预防效果），加  马苋菜适量盐腌半个小时，挤出水分，如果过咸就再过一次冷水，加芝麻油、糖醋、葱之类的调料拌匀，就能食用了。
马齿苋食用春夏皆可，以春天如巴掌大小为最好。
马齿苋可凉拌，其茎叶在沸水中焯透，再放入凉水中浸泡，去汁黏液，捞出洗淋水，倒入蒜泥，精盐，香油、味精拌匀，是味美的凉菜。
可与肉同炒，加辣椒少许，食之香味浓郁开胃。
也可沸水焯后晒成干菜，冬天备用。
马苋菜性寒、味酸，其茎叶柔嫩多汁，作为蔬菜食用，具有丰富营养价值，为人体所需多种营养来源，据测定每100g鲜草中含：维生素C23mg，0.03mg的VB1、0.11mg的VB2、胡罗卜素2.33mg、烟酸0.7mg、蛋白质2.3g、脂肪0.8g、碳水化合物3g、粗纤维0.7g；无机盐的含量也较高，钙85mg、磷56mg、铁1.5mg；钾盐以氧化钾计，鲜草约含1%，干草约含10%。
另外，马齿苋中还含有苹果酸、多种氨基酸及微量游离的草酸。
马苋菜的食用在中国自古有之，但民间传统的食用方法比较简单，将采集的嫩茎叶，用开水烫软，然后煮汤、炒食或凉拌。
也可以用开水烫后，晾至半干，而后与其他原料一起做馅。
部分地区正在试验将其进行深加工，如将马苋菜根摘叶后切成6～8cm的段，制成罐头，可长期保存。
还可将其冷冻贮藏，化冻后同鲜菜一样食用。
马苋菜的嫩茎还可以腌制成很好的调味品。
忌食凡脾胃索虚，腹泻便溏之人忌食；怀孕妇女，尤其是有习惯性流产的孕妇忌食，因马齿苋性属寒滑，食之过多．有滑利之弊。
1、治血痢：马齿菜二大握（切），粳米三合。
上以水和马齿苋煮粥，不着盐醋，空腹谈食。
（《圣惠方》马齿粥）  2、治产后血痢，小便不通，脐腹痛：生马齿菜，捣，取汁三大合，煎一沸，下蜜一合调，顿服。
（《经效产宝》）3、治小便热淋：马齿苋汁服之。
（《圣惠方》）4、治赤白带下，不问老稚孕妇悉可服：马齿苋捣绞汁三大合，和鸡子白一枚，先温令热，乃下苋汁，微温取顿饮之。
（《海上集验方》）5、治阑尾炎：生马齿苋一握。
洗净捣绞汁30毫升，加冷开水100毫升，白糖适量，每日服三次，每次100毫升。
（《福建中医药》6⑶：113，1961)6、治痈久不瘥：马齿苋捣汁，煎以敷之。
（《千金方》）7、治多年恶疮：马齿苋捣敷之。
（《滇南本草》）8、治蛀脚臁疮：干马齿苋研末，蜜调敷上，一宿，其虫自出。
（《海上方》）9、治翻花疮：马齿苋一斤烧为灰，细研，以猪脂调敷之。
（《圣惠方》）10、治耳有恶疮：马齿苋一两(干者），黄柏半两（锉）。
捣罗为末，每取少许，绵裹纳耳中。
（《圣惠方》）11、治甲疽：墙上马齿苋（阴干）一两，木香、丹砂（研细），盐（研细）各一分。
上四味，除丹砂、盐外，锉碎拌令匀，于熨斗内，炭火烧过，取出细研，即入丹砂、盐末，再研匀，旋取敷疮上，日三、两度。
（《圣济总录》马齿散敷方）12、治小儿白秃：马齿苋煎膏涂之，或烧灰猪脂和涂。
（《圣惠方》）13、治小儿火丹，热如火，绕腰即损：杵马齿苋敷之，日二。
（《广利方》）14、治瘰疬：马齿苋阴干烧灰，腊月猪膏和之，以暖泔清洗疮，拭干敷之，日三。
（《救急方》）15、治瘰疬未破：马齿苋同靛花捣掺，日三次。
（《简便良方》）16、治肛门肿痛：马齿苋叶、三叶酸草等分。
煎汤熏洗，一日二次有效。
（《濒湖集简方》）17、治蜈蚣咬伤：马齿苋汁涂之。
（《肘后方》）18、脚气浮肿，心腹胀满，小便涩少。
用马齿苋和少量粳米、酱汁煮食。
19、产后虚汗。
用马齿苋研汁三全服。
如无新鲜者，以干者煮汁亦可。
20、产后血痢，小便不通，脐腹疼痛。
用生马齿苋菜捣汁三合，煎开，加蜜一合调服。
21、肛门肿痛。
用马齿苋叶、三叶酸草等分，煎汤熏洗。
一天二次，有效。
22、赤白逅眄。
用马齿苋捣汁三合，倒入温热一两枚鸡蛋白中，乘微温一次服下。
一般服两次见效。