ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
反应式为32P32Pi+dNPPP←dNP32P32P+PPi→DNA最后两种作用，都要求有较高浓度的PPi，因此，在体内由于没有足够高的PPi而无重要意义。
DNApolⅠ的DNA聚合酶活性和5'→3'外切酶活性协同作用，可以使DNA链上的切口向前推进，即没有新的DNA合成，只有核苷酸的交换。
这种反应叫缺口平移（Nicktranslation）。
当双链DNA上某个磷酸二酯键断裂产生切口时，DNApoIⅠ能从切口开始合成新的NDA链，同时切除原来的旧链。
这样，从切口开始合成了一条与被取代的旧链完全相同的新链。
如果新掺入的脱氧核苷酸三磷酸为α-32P-dNTP，则重新合成的新链即为带有同位素标记的DNA分子，可以用作探针进行分子杂交实验。
尽管DNApolⅠ是第一个被鉴定的DNA聚合酶，但它不是在肠杆菌中DNA复制的主要聚合酶。
主要证据如下：[1]纯化的DNApolⅠ催化dNTP掺入的速率为667碱基/分，而体内DNA合成速率要比此高二倍数量级；[2]大肠杆菌的一个突变株中，此酶的活力正常，但染色体DNA复制不正常；[3]而在另一些突变株中，DNApolⅠ的活力中只是野生型的1%，但是DNA复制却正常，而且此突变株增加了对紫外线、烷化剂等突变因素的敏感性。
这表明该酶与DNA复制关系不大，而在DNA修复中起着重要的作用。
1、大肠杆菌DNA聚合酶Ⅰ（DNApolymeraseⅠ，DNApolⅠ）这是1956年由ArthurKornberg首先发现的DNA聚合酶，又称Kornber酶。
此酶研究得清楚而且代表了其他DNA聚合酶的基本特点。
⑴理化性质：纯化的DNApolⅠ由一条多肽链组成，约含1000个氨基酸残基，MW为109KD。
分子含有一个二硫键和一个-SH基。
通过二个酶分子上的-SH基与Hg2+结合产生二聚体，仍有活性。
每个酶分子中含有一个Zn2+，在DNA聚合反应起着很重要的作用。
每个大肠杆菌细胞中含有约400个分子，每个分子每分钟在37℃下能催化667个核苷酸掺入正在生长的DNA链。
经过枯草杆菌蛋白酶处理后，酶分子分裂成两个片段，大片段分子量为76KD，通常称为Klenow片段，小片段的分子量为34KD。
此酶的模板专一性和底物专一性均较差，它可以用人工合成的RNA作为模板，也可以用核苷酸为底物。
在无模板和引物时还可以从头合成同聚物或异聚物。
DNAPolⅠ在空间结构上近似球体，直径约65A。
在酶的纵轴上有一个约20A的深沟（cleft），带有正电荷，这是该酶的活性中心位置，在此位置上至少有6个结合位点：[1]模板DNA结合位点；[2]DNA生长链或引物结合位点；[3]引物末端结合位点，用以专一引物或DNA生长链的3'-OH;[4]脱氧核苷三磷酸结合位点；[5]5'→3'外切酶活性位点，用以结合生长链前方的5'-端脱氧核苷酸并切除之；[6]3'→5'外切酶活性位点，用以结合和切除生长链上未配对的3'-端核苷酸。
2、大肠杆菌DNA聚合酶Ⅱ（DNApolⅡ）：DNA聚合酶Ⅰ缺陷的突变株仍能生存，这表明DNApolⅠ不是DNA复制的主要聚合酶。
人们开始寻找另外的DNA聚合酶，并于1970年发现了DNApolⅡ。
此酶MW为120KD，每个细胞内约有100个酶分子，但活性只有DNApolⅠ的5%。
该酶的催化特性如下：⑴聚合作用：该酶催化DNA的聚合，但是对模板有特殊的要求。
该酶的最适模板是双链DNA而中间有空隙（gap）的单链DNA部分，而且该单链空隙部分不长于100个核苷酸。
对于较长的单链DNA模板区该酶的聚合活性很低。
但是用单链结合蛋白（SSBP）可以提高其聚合速率，可达原来的50-100倍。
⑵该酶也具有3'→5'外切酶活性，但无5'→3'外切酶活性。
⑶该酶对作用底物的选择性较强，一般只能将2-脱氧核苷酸掺入到DNA链中。
⑷该酶不是复制的主要聚合酶，因为此酶缺陷的大肠杆菌突变株的DNA复制都正常。
可能在DNA的损伤修复中该酶起到一定的作用。
3、大肠杆菌DNA聚合酶Ⅲ（DNApolⅢ）：DNApolⅢ全酶由多种亚基组成(见下表），而且容易分解。
大肠杆菌每个细胞中只有10-20个酶分子，因此不易获得纯品，为研究该酶的各种性质和功能带来了许多困难。
直到不久前，才对其性质和功能有所了解，但每个亚基的具体作用扔不十分清楚。
尽管该酶在细胞内存在的数量较少，但催化脱氧核苷酸掺入DNA链的速率分别是DNA聚合酶Ⅱ的15倍和30倍。
该酶对模板的要求与DNA聚合酶Ⅱ相同，最适模板也是链DNA中间有空隙的单链DNA，单链结合蛋白可以提高该酶催化单链DNA模板的DNA聚合作用。
DNApolⅢ也有3'→5'和5'→3'外切酶活性，但是3'→5'外切酶活性的最适底物是单链是DNA，只产生5'-单核苷酸，不会产生二核苷酸，即每次只能从3'端开始切除一个核苷酸。
5'→3'外切酶活性也要求有单链DNA为起始作用底物，但一旦开始后，便可作用于双链区。
DNA聚合酶Ⅲ是细胞内DNA复制所必需的酶，缺乏该酶的温度突变株在限制温度（nonpermissivetemperature）内是不能生长的，此种突变株的裂解液也不能合DNA，但加入DNA聚合酶Ⅲ则可以恢复其合成DNA的能力。
DNA聚合酶Ⅲ的组成  亚基分子量（×103)其它名称a140dnaE蛋白，polC蛋白ε25θ10τ83γ52dnaZ蛋白δ32dnaX蛋白β40dnaN蛋白，copolⅢ大肠杆菌三种DNA聚合酶的特性功能polⅠpolⅡpolⅢ聚合作用5'→3'+++外切酶活性3'→5'+++内切酶活性5'→3'+-+焦磷酸解和焦磷酸交换作用+-+模板及引物的选择完整的DNA双链---  带引物的长单链DNA+--带缺口的双链DNA+--双链而有间障的DNA+++一般性质分子量109KD120KD>140KD每细胞中的分子量40017-10010-20结构基因polApolBpolCT4-DNA聚合酶（T4-DNApol）：近年来在枯草杆菌，鼠伤寒沙门氏杆菌等细胞及噬菌体T4、T5、T7中分离到NDA聚合酶，这里只介绍T4DNA聚合酶。
T4DNA聚合酶与大肠杆菌DNA聚合酶Ⅰ相似，也是一条多肽链，分子量亦相近，但氨基酸组成不同，它至少含有15个半胱氨酸残基。
但是，它在作用上与大肠杆菌DNApol不同；[1]它无5'→3'外切酶活性；[2]它需要一条有引物的单链DNA作模板。
在有缺口的双链DNA作模板时，需要有基因32蛋白的辅助（基因32蛋白在T4DNA复制中的作用和大肠杆菌单链结合蛋白的作用相似，基因32蛋白在复制叉处和单链DNA结合后可以促进双链的进一步打开，并保持其单链状态有利于新生链的合成）；它利用单链DNA为模板进，可同时利用它作为引物，即此单链DNA的3'端能环绕其本身的某一顺序形成氢键配对，3'端的未杂交部分即被T4DNA聚合酶的3'→5'外切酶活性切去，然后在其作用下从3'-OH端开始聚合，合成该模板DNA的互补链，再以互补链为模板合成原来的单链DNA。
真核生物的DNA聚合酶：真核生物中也具有几种DNA聚合酶，但这些聚合酶都没有3'→5'或5'→3'外切酶活性。
其聚合反应机制与原核生物的聚合一样。
主要的酶（占总量的80-90%）是DNA聚合酶α，分子量为300KD，含有4个或5个亚基，主要负责染色体DNA的复制。
DNA聚合酶β，分子量为45KD，仅含有一条链，主要作用是修复核内DNA。
第三种聚合酶γ，分子量为140KD，存在于线粒体内，负责催化线粒体DNA的复制。
最近从兔的骨髓细胞质中分离到一种新的DNA聚合酶，这种酶与上述真核生物的DNA聚合酶不同，而与原核生物的聚合酶类似，具有3'→5'核酸外切酶活性，称为DNA聚合酶δ。
另外，从酵母、原虫等低真核生物中分离到一些DNA聚合酶。
一般来说，这些低等生物都没有低分子量的DNA聚合酶β，而且与原核生物的DNA聚合酶相似，有3'→5'外切酶活性。
耐热DNA聚合酶多应用在PCR技术中。
各种耐热DNA聚合酶均具有5'-3'聚合酶活性，但不一定具有3'-5'和5'-3'的外切酶活性。
3'-5'外切酶活性可以消除错配，切平末端；5'-3'外切酶活性可以消除合成障碍。
由于上述这些不同，可以将耐热DNA聚合酶分为三类：一、普通耐热DNA聚合酶TaqDNA聚合酶由一种水生栖热菌yT1株分离提取出，是发现的耐热DNA聚合酶中活性最高的一种，达200,000单位/mg。
具有5'-3'外切酶活性，但不具有3'-5'外切酶活性，因而在合成中对某些单核苷酸错配没有校正功能。
TaqDNA聚合酶还要具有非模板依赖性活性，可将PCR双链产物的每一条链3'加入单核苷酸尾，故可使PCR产物具有3'突出的单A核苷酸尾；另一方面，在仅有dTTP存在时，它可将平端的质粒的3'端加入单T核苷酸尾，产生3'端突出的单T核苷酸尾。
应用这一特性，可实现PCR产物的T-A克隆法。
TthDNA聚合酶从ThermusthermophilusHB8中提取而得，该酶在高温和MnCl2条件下，能有效地逆转录RNA；当加入Mg2+后，该酶的聚合活性大大增加，从而使cDNA合成与扩增可用一种酶催化。
二、高保真DNA聚合酶pfuDNA聚合酶是从Pyrococcusfuriosis中精制而成的高保真耐高温DNA聚合酶，它不具有5'-3'外切酶活性，但具有3'-5'外切酶活性，可校正PCR扩增过程中产生的错误，使产物的碱基错配率极低。
PCR产物为平端，无3'端突出的单A核苷酸。
VentDNA聚合酶该酶是从Litoralis栖热球菌中分离出的，不具有5'-3'外切酶活性，但具有3'-5'外切酶活性，可以去除错配的碱基，具有校对功能。
三、DNA序列测定中应用的耐热DNA聚合酶Promega公司测序级TaqDNA聚合酶是在TaqDNA聚合酶的基础上对它进行修饰，去除5'-3'外切酶活性，保证测序记过的高度准确性，可产生强度均一的测序条带，背景清晰。
BcaBestDNA聚合酶从BacillusCaldotenaxYT-G菌株中提纯，并使其5'-3'外切酶活性缺失的DNA聚合酶。
它的伸长性能优越；可抑制DNA二级结构形成，可以得到均一的DNA测序带。
SacDNA聚合酶从酸热浴流化裂片菌中分离，无3'-5'外切酶活性，可用于DNA测序，但测序反应中ddNTP/dNTP的比率要高。
肾切开取石术是治疗肾脏结石的医疗手术。
适应症：1、结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者。
2、结石小而在肾盏内的位置又不能肯定者。
备血600ml。
泌尿系感染者，应先行治疗，待感染控制后再施行手术。
（一）肾盂、肾分别切开取石术1.切口　经第12肋床显露途径进入，分离肾及输尿管上段。
2.肾盂、肾切开探查　在肾上作两个切口，一在肾盂，一在肾皮质。
肾盂切口用于手指探查结石[图1⑴]。
肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。
在切开肾实质前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保留针头，用尖刃刀沿针头切开。
3.推出结石　经肾盂切口插入手指，探查确切后，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出[图1⑵]。
4.取石　经肾皮质切口伸入取石钳，在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。
如结石为鹿角形，分支凸入肾盏，可用刀柄或硬膜剥离器轻轻拨离漏斗部，帮助撬出结石[图1⑶]。
5.冲洗肾盂　取出结石后，用生理盐水冲洗肾盂，将残余小结石冲出。
6.止血用4-0号肠线缝扎肾盏处的血管、肾皮质和肾髓质交界处的弓状血管。
7.缝合肾盂、肾盏　用4-0肠线经肾皮质的切口将其深处切开的肾盂和肾盏作连续缝合[图1⑷]，使肾切口和肾盂隔开，以避免术后肾实质的出血流入肾盂内，引起血块梗阻及其他后患。
8.松开肾蒂心耳钳　用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。
9.缝合肾皮质　用粗肠线于肾盂外前后贯穿缝合肾实质，一般缝三针即可，不宜过多（或作褥式缝合2～3针），然后逐一结扎缝线，使肾切面对拢，再用3-0肠线连续缝合肾包膜。
如肾包膜有缺损时，可用游离的脂肪组织覆盖于肾表面，然后结扎贯穿肾实质的缝线[图1⑸]。
10.缝合肾盂在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入导尿管进行冲洗；如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。
冲洗后用2-0～3-0肠线间断缝合肾盂[图1⑹]。
11.缝合切口　肾盂旁置多孔胶皮管及香烟引流，缝合腰部切口。
（二）肾盂、肾联合切开取石术1.切开肾实质切开肾盂后如发现结石不能取出，则在局部降温后用肾蒂钳（或心耳钳）轻夹肾蒂，然后将肾盂切口按倒“U”形延长到肾实质[图2⑴⑵]。
2.取石、冲洗由切口中取出结石后，冲洗肾盂，将结石碎片完全冲出。
3.止血、缝合　松开肾蒂后，观察有无出血，若有出血，应将肾蒂钳再夹住，出血点用细肠线缝扎。
再放开肾蒂钳，如无出血，应冲洗肾盂，清除血块。
肾实质切口用细肠线作间断深缝合，一般不需做肾盂造瘘术。
观察无出血后，用细肠线间断缝合肾盂切口。
1.在分离肾脏和输尿管时，如有肾副动脉，不应将其结扎和剪断，应予保留和暂时阻断。
如肾副动脉没有被阻断，血液将继续流入静脉系统，引起肾切面的出血。
2.肾脏及肾盂周围多半由于炎症引起组织粘连。
对较疏松的粘连可用钝性分离；对较广泛且较牢实的粘连，则不可用暴力分离，以免损伤重要器官。
此时，可用小圆刃刀在肾包膜外作锐性分离，细心将牢实的纤维组织切断，以显露准备切开的肾表面。
3.术中出血的预防和处理十分重要。
在应用肾蒂钳阻断血运后如有出血，首先应检查肾蒂阻断用钳的松肾情况，往往由于肾蒂阻断用钳较松，静脉血流量被阻断，但动脉血流却未被完全阻断，反而引起出血。
在肾蒂钳放松后，如创面仍出血，多因肾切面不规整，缝合、止血不牢靠所致，或因肾皮质切口太小，勉强将结石取出而造成肾组织撕裂出血。
因此切口不宜太小，也不宜过大。
肾盏部出血应于肾盂缝合前作个别缝扎，否则当肾盂缝合后，将因视野显露不佳而难以止血。
如肾脏缝合后肾盂仍有出血，可在肾盏、肾盂切口边缘部用粗肠浅作肾实质的褥式缝合。
1.卧床5～7日。
2.预防感染，应用抗生素至尿正常为止。
3.香烟引流在分泌物不多时，一般于术后3～4日拔除。
“血管融通术”疗法：是一种不开刀的非手术疗法，是在传统的血管介入疗法延伸的一种全新的，目前国际上最有效的科学新疗法，治疗效果立竿见影，病人可亲眼看到疗效。
它主要是针对股骨头坏死的根源解决问题的。
股骨头坏死多由激素、酒精、外伤等多种原因造成给股骨头供血的血管堵塞后导致股骨头的骨质缺乏血液的滋养发生了坏死。
血管融通术是将比血管更细的导管、导丝直接插入股骨头的血管内，将堵塞的血管强行疏通，再持续72小时给血管内灌药，是未通的以及完全闭合的血管再通，经大量临床应用，效果显著，而且有效率可达到100%，即使是二期股骨头坏死的患者也可以受到理想的效果。
优于目前其他任何疗法。
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张力青，副主任医师，1977年毕业于广州中山医科大学医疗系，从事泌尿外科临床工作24年。
曾于1986  北京医院泌尿外科副主任医师张力青年、1999年赴日本秋田大学学习，主修泌尿系肿瘤、人工透析、肾脏移植及肿瘤分子生物学诊断。
常年从事泌尿外科临床、科研及教学工作，曾发表专业论文11篇，也曾多次参加国际及国内专业学术会议。
对各种泌尿外科常见、疑难病症、影像学诊断、内窥镜操作等具有较丰富的临床经验。
注重循证医学，擅长于泌尿系结石、泌尿系结核、前列腺疾病、肾脏、膀胱肿瘤、前列腺腺癌等疾病的诊治。
自1984年起也从事异体肾脏移植工作，具有一些成功病例的经验，对血液透析及腹膜透析的通道建立也有独到的方法和经验。
高压蒸汽灭菌器是利用饱和压力蒸汽对物品进行迅速而可靠的消毒灭菌设备，适用于医疗卫生事业、科研、农业等单位。
对医疗器械、敷料、玻璃器皿、溶液培养基等进行消毒灭菌，也适用高原地区作蒸餐设备和企事业单位制取高质量饮用水，也可作为制取高温蒸汽源设备。
高压蒸汽灭菌器的分类，按照样式大小分为手提式高压灭菌器、立式压力蒸汽灭菌器、卧式高压蒸汽灭菌器等。
手提式高压灭菌器为18L、24L、30L。
立式高压蒸汽灭菌器从30L-200L之间的都有，每个同样容积的还有分为手轮型、翻盖型、智能型，智能型又分为标准配置、蒸汽内排、真空干燥型。
还可以根据客户的要求加配打印机。
还有大型卧式的高压灭菌锅。
高压蒸汽灭菌器图册(2张)高压灭菌的原理是：在密闭的蒸锅内，其中的蒸汽不能外溢，压力不断上升，使水的沸点不断提高，从而锅内温度也随之增加。
在0.1MPa的压力下，锅内温度达121℃。
在此蒸汽温度下，可以很快杀死各种细菌及其高度耐热的原理。
注意:完全排除锅内空气，使锅内全部是水蒸气，灭菌才能彻底。
高压灭菌放气有几种不同的做法，但目的都是要排净空气，使锅内均匀升温，保证灭菌彻底。
常用方法是：关闭放气阀，通电后，待压力上升到0.05MPa时，打开放气阀，放出空气，待压力表指针归零后，再关闭放气阀。
关阀再通电后，压力表上升达到0.1MPa时,开始计时，维持压力0.1～0.15MPa20分钟。
到达保压时间后，即可切断电源，在压力降到0.5MPa，可缓慢放出蒸气，应注意不要使压力降低太快，以致引起激烈的减压沸腾，使容器中的液体四溢。
当压力降到零后，才能开盖，取出培养基，摆在平台上，以待冷凝。
不可久不放气，引起培养基成分变化，以至培养基无法摆斜面。
一旦放置过久，由于锅炉内有负压，盖子打不开，只要将放气阀打开，大气压入，内外压力平衡，盖子便易打开了。
对高压灭菌后不变质的物品，如无菌水、栽培介质、接种用具，可以延长灭菌时间或提高压力。
而培养基要严格遵守保压时间，既要保压彻底，又要防止培养基中的成分变质或效力降低，不能随意延长时间。
1．首先将内层灭菌桶取出，再向外层锅内加入适量的水，使水面与三角搁架相平为宜。
2．放回灭菌桶，并装入待灭菌物品。
注意不要装得太挤，以免妨碍蒸汽流通而影响灭菌效果。
三角烧瓶与试管口端均不要与桶壁接触，以免冷凝水淋湿包口的纸而透入棉塞。
3．加盖，并将盖上的排气软管插入内层灭菌桶的排气槽内。
再以两两对称的方式同时旋紧相对的两个螺栓，使螺栓松紧一致，勿使漏气。
4．用电炉或煤气加热，并同时打开排气阀，使水沸腾以排除锅内的冷空气。
待冷空气完全排尽后，关上排气阀，让锅内的温度随蒸汽压力增加而逐渐上升。
当锅内压力升到所需压力时，控制热源，维持压力至所需时间。
本实验用1．05kg/cm2，121．3℃，20分钟灭菌。
5．灭菌所需时间到后，切断电源或关闭煤气，让灭菌锅内温度自然下降，当压力表的压力降至0时，打开排气阀，旋松螺栓，打开盖子，取出灭菌物品。
如果压力未降到0时，打开排气阀，就会因锅内压力突然下降，使容器内的培养基由于内外压力不平衡而冲出烧瓶口或试管口，造成棉塞沾染培养基而发生污染。
6．将取出的灭菌培养基放入37℃温箱培养24小时，经检查若无杂菌生长，即可待用。
《明堂人形图》乃中医针灸著作，见于《新唐书·艺文志》，已佚。
《明堂人形图》的作者为唐代甄权，其在针灸方面的造诣颇深，兼通药治。
除了是《明堂人形图》的作者外，甄权还著有《针经钞》、《针方》、《脉诀赋》、《药性论》等中医著作，可惜均已亡佚。
关于《明堂人形图》的成书，还有一段传奇的故事，全归功于官方主持修订者李袭誉亲身经历的一次针灸“奇迹”。
公元621年，李世民平定河南，命李袭誉“出镇潞州”。
当时一些医生被朝廷聘为“征士”，临时随军但无官职，类似于今天的“志愿者”。
其中一个征士叫甄权。
甄权是隋末唐初著名的医生，尤善针灸。
当时甄权正好完成了他的得意之作《明堂人形图》，拿给李袭誉看。
可惜李袭誉对针灸全无认识，没有引起重视。
不过之后发生的一件事，令李袭誉对甄权及其《明堂人形图》的态度转了个一百八十度的弯。
深州刺史成君绰突然患病，脖子肿大、喉管闭塞，一粒米都咽不下去。
李袭誉立刻命甄权诊视，甄权“针其右手次指之端，如食顷，气息即通，明日即饮嘬如故。
”自此，甄权的《明堂人形图》声名大噪，并在随后得到了唐太宗李世民的肯定。
皇帝下令由李袭誉牵头，加上承务郎司马德逸、太医令谢季卿、太常丞甄立言等，将甄权的《明堂人形图》加以校订。
公元630年，《明堂针灸图》修订完成，送呈御览。
唐太宗仔细看了这本书，发现人体背部为五脏经络孔穴集中之处。
联想到唐律中笞刑要鞭打罪人的背，唐太宗决定，以后笞刑不得鞭笞罪犯的背部。
唐代是中医学的大发展时期，而甄权作为其中的佼佼者，对于中医学尤其是针灸学的发展做出了卓越的贡献。
尤其是其编纂的《明堂针灸图》，对后世影响尤大，可惜已经亡佚，只能从《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等中医著作中窥其一斑。
十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。
本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
十二指肠炎是一种常见病。
自消化道纤维内镜问世以后才对此病有所认识，其诊断有赖纤维内镜检查。
十二指肠炎是反映局限于十二指肠黏膜层的炎症，有原发性和继发性之分，前者又称非特异性十二指肠炎。
本病临床症状缺乏特征性，主要表现上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便。
它常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆囊疾患或慢性胰腺炎并存。
一般治疗采用中药治疗，避免服用西药产生副作用和药物依赖性。
本病预后良好，如能及时治疗防止溃疡发生，避免出血等并发症，多有治愈的可能。
中医病因1．饮食不节，寒温失调多因暴饮暴食，饥饱失常，过食生冷，嗜食辛辣；或长期  十二指肠炎饮酒，或久病不愈等，而脾胃内伤，寒热互结于中，致使寒热错杂，脾胃升降失调所致。
2．肝郁气滞，横逆犯胃多因忧思恼怒，情志不舒，使肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃而成；或饮食不节伤胃，使胃失和降，影响肝之疏泄而致。
3．肝郁化热，郁热乘胃多因禀赋性格抑郁，情志不畅，使肝气郁结，日久化热，郁热乘肾或素体胃热内盛，复因肝郁化热，横逆犯胃，肝胃郁热，胃失和降而致。
4．瘀血内停，阻滞脉络情志不舒，气郁日久，气滞而血行不畅。
或气虚而运血无力，以致血脉瘀滞；或血寒而使血脉凝涩；或久病人络；或外伤而致瘀血内结。
5．中焦虚寒，胃失温煦素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃；或饥饱失常，过食生冷；或用药不当，皆可损伤脾胃，致中焦虚寒，纳运不健，胃失温煦而发病。
6．阴液不足，胃失濡润多因温热病后，伤及胃阴，或吐泻伤津耗液；或因平素喜食煎炒香燥之品；或用温燥之品太过，日久暗耗胃阴，胃阴不足，脉络失养所致。
西医病因原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。
刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放  十二指肠炎射线照射等均可引起此病。
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染(寄生虫、结核、真菌、霉菌等)、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。
由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不大一样。
男女比例约为4：1，患者年龄以青壮年居多(占80%以上)。
在接受上消化道内镜检查的病例中，本病的发病率约占2.1%～30.3%，发病多在  十二指肠炎球部，发病率据国内纤维内窥镜检查结果，占上腹部有症状受检病人的10%～16%，其中30%～60%伴有上消化道出血。
本病多由饮食失节，损伤脾胃；情志不畅，肝郁气滞或脾胃虚弱等，导致中焦气机  十二指肠炎失畅、胃失和降，从而影响脾胃的运化功能；或气滞日久，血行不畅，血脉凝涩，瘀血内阻，而导致胃脘疼痛，恶心呕吐，甚则络伤呕血。
粘膜活检可见充血、水肿、糜烂、出血、炎性渗出。
胃肠化生是慢性十二指肠  十二指肠炎炎的一个重要特征，在本病中杯状细胞数增加，肠管上皮细胞活动性增加。
绒毛明显减少或萎缩；绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低，核呈过度染色，胞浆减少。
粘膜固有层中严重炎症细胞浸润，包括淋巴、浆细胞和肥大细胞，而中性粒细胞浸润常提示炎症活动。
①浅表型——炎症细胞浸润局限于绒毛层，绒毛变形或扩大，上皮细  十二指肠炎胞变化较少；②萎缩型一一炎症细胞扩展到全粘膜层，并有严重上皮改变；③间质型——炎症细胞局限在腺体之间。
胃液分析及血胃泌素测定：正常或较高，部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似，但无  十二指肠炎诊断价值。
1．X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。
2．内镜检查可分4型(1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。
(2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。
(3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。
(4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。
中医诊断辨证(1)肝胃不和：证候：胃脘胀痛，痛连胸胁，走窜不定，每因情志变化而增减，嗳气  十二指肠炎频频，呕吐反酸，善太息，或大便不畅，苔薄白，脉弦。
证候分析：忧思恼怒，情志不舒，致使肝气郁滞，两胁为肝经分野，故见胸胁胀痛，走窜不定，肝气横逆犯胃而致胃脘胀痛，且每因情志变化而增减。
胃失和降，上逆而见嗳气频繁，呕恶，甚则反酸，胃肠气机不利，故排便不畅，舌苔薄白，脉弦为肝胃不和之征。
(2)肝胃郁热：证候：胃皖的痛，痛时急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，或呕血，其色鲜红。
证候分析：素体胃内热盛，复因肝气郁结，日久化热，郁热乘胃，故见胃脘的痛，且痛时急迫，郁热内盛可见烦躁易怒，郁热犯胃，故泛酸嘈杂，口干苦，甚则热伤血络而见呕血，血色鲜红，舌质红，苔黄，脉弦数为肝胃郁热之征。
(3)湿热中阻：证候：胃胰疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴而不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。
证候分析：外感之湿与内生之湿相杂，阻于中焦脾胃，脾胃气机不畅，故见胃脘胀满疼痛，湿郁化热，可见口干而苦，湿阻中焦，津不上承，故渴而不欲饮，湿热郁于中焦，水谷腐熟失司，  十二指肠炎导致泛酸、嘈杂。
尿黄便秘，舌苔黄腻，脉弦滑数为湿郁化热，湿热中阻之征。
(4)脾胃虚寒：证候：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，食欲不振，大便溏薄，面色苍白，或见呕吐、便血，血色紫暗。
舌质淡胖嫩或边有齿痕，苔白，脉虚弱或沉细无力。
证候分析：素体脾胃虚弱，或饮食、劳倦、药物等损伤脾胃，中焦虚寒，纳运不健，故见胃脘隐痛，喜温喜按，纳食不香，气血生化不足故致神疲乏力，面色苍白，中焦虚寒较盛，可见泛吐清水，舌质淡胖嫩或边有齿痕，苔白，脉虚弱或沉细无力乃脾胃虚寒之征。
(5)胃阴不足：证候：胃部隐隐灼痛，烦渴思饮，咽干，食欲不振，大便干涩。
舌质红，苔剥脱或干而少津，脉细或弦细而数。
证候分析：平素喜食煎炒炙熔，温热病后伤及胃阴，或呕泻伤津耗液，胃阴不足，脉络失养，故胃部隐隐的痛，阴伤则烦渴思饮，咽干，中焦阴分不足，纳运失司则食欲不振，阴液不足，无以儒润肠道导致大便干涩。
舌质红，苔剥脱或干而少津，脉细或弦细而数为胃阴不足之典型舌脉。
(6)瘀血阻络：证候：胃脘刺痛或如刀割样，痛有定处而拒按，食后痛甚，甚或吐血、便血。
舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩。
证候分析：气郁日久、血行不畅，气虚而运血无力，或久病人络等，均可导致胃络瘀血，可见胃脘刺  十二指肠炎痛如刀割样，痛有定处而拒按，食后增加胃之负担故痛甚，瘀阻中焦，胃络受损，可见吐血，肠络受损，可见便血；舌质暗或边尖有瘀斑，脉沉涩均为瘀血阻络之征。
(7)寒热错杂：证候：脘腹痞满疼痛，灼热，恶心呕吐，肠鸣泄泻，干噫食臭，不思饮食，口干而苦，嗳气吞酸。
舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。
证候分析：饮食不节，寒温失调，或久病不愈，脾胃内伤，寒热互结于中焦，致使寒热错杂，脾胃气机升降失调，可见脘腹痞满疼痛，气机上逆，则恶心呕吐，运化失司则干噫食食，不思饮食，甚贝嗳气吞酸。
中焦热甚则胃脘灼热，口干而苦，舌淡红，苔黄腻，脉弦数乃寒热错杂之征。
西医诊断诊断标准主要依靠内镜检查确诊。
1．临床表现有消化不良症状，如上腹胀满不适，嗳气、泛酸及隐痛；有时可出现类消化性溃疡的症状，如节律性上腹疼痛，进食后可暂时缓解等；糜烂出血性十二指肠炎可出现黑便或呕血。
2．胃酸分泌量可正常或增高；十二指肠引流液中脱落上皮细胞较多，有白细胞；X线检查有球部激惹，降部一过性痉挛，皱壁粗大，可呈假息肉样；内镜检查、行活检可确诊。
诊断：本病的诊断依据如下：1．症状酷似溃疡病，虽不致发生梗阻、穿孔，但可引起出血。
2．X线钡餐检查无龛影，无明显变形，粘膜皱壁粗乱，但也可正常。
3．纤维内窥镜见到粘膜充血。
水肿、糜烂、出血、血管暴露，皱劈粗糙不平，结节增殖等，但无溃疡。
4．粘毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有膜内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃上皮化生等。
影象诊断1．X线钡餐检查：本病无明确的X线特征，一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛，排空加速，粘膜皱壁增粗而不规则，但无龛影及固定畸形，故X线对本病的诊断阳性率不高。
2．内窥镜检查：十二指肠炎症多发于球部，内镜下可见病变部位的粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血，或粘膜有颗粒感及结节状增生，或粘膜皱壁肥厚粗大，或粘膜下有血管显露。
可因病变程度的不同，而有不同表现。
实验室诊断(一)胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高，部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似。
(二)十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊，有粘液，镜检可见有较多的上皮细胞，胃酸低者可见较多的细菌。
症状主要表现为上腹部疼痛、恶心。
呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。
有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可以缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血。
也有部分患者可无任何症状。
体征上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
1．与十二指肠溃疡相鉴别：十二指肠炎与十二指肠溃疡有时在症状上有相似之处，二者均可与饮食有关的上腹痛、不适感、可为碱性药物所缓解。
单凭临床症状较难鉴别，主要依靠内镜检查明确诊断。
2．与慢性胃炎相鉴别：慢性胃炎的症状，如上腹部不适或疼痛、消化不良、饱胀、嗳气等与十二指肠炎相似，且两者常同时存在。
内镜检查是鉴别二者的主要方法。
3．与胃神经官能症相鉴别：胃神经官能症与十二指肠炎均可见上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心，呕吐等症。
胃神经官能症患者以中年女性为多见，多有精神创伤史，主要表现为间歇性上腹痛、胃脘灼热或不适感、泛酸、嗳气、呃逆等，问或有呕吐。
服用抗酸药能使症状减轻，但不能完全缓解。
查体上腹部压痛较广泛，且不固定。
患者一般情况良好，但常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状。
各种器械与生化检查均无异常。
4.与十二指肠憩室相鉴别：单纯性十二指肠憩室多经其他原因作胃肠钡餐X线造影检查而偶尔发现，患者常无症状。
但当憩室发炎或有溃疡形成时，则可出现中上腹痛。
疼痛常出现于食后，查体中上腹部有固定压痛，有时易与十二指肠炎相混淆。
可经X线钡餐检查及内窥镜检查加以鉴别。
5．与慢性胆道疾病相鉴别：胆道运动功能障碍可引起发作性痉挛性右上腹疼痛，患者以中年女性较多，疼痛多发生于饱餐之后(尤以脂肪餐)，应用碱性药物不能缓解。
慢性胆囊炎、胆石症可引起消化不良症状及上腹痛，有时易误诊为十二指肠炎。
“B”型超声波及X线胆道造影检查可明确诊断。
本病一般预后良好，如能及早治疗，防止溃疡发生，避免出血并发症，多有治愈的可能。
饮食不规律在本症的发生和发展中起重要的作用，以及过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道功能障碍。
[1]中医治疗治法与方药1．辨证分型治疗本病治疗以健脾和胃为基本原则，但还须审证求因，辨证论治。
邪盛者应以法邪为急；虚证应以补虚为先；若虚实夹杂，当扶正法邪，并根据正邪盛衰，或以扶正为主，兼以法邪，或以法邪为主，兼以扶正。
(1)肝胃不和：治法：疏肝和胃。
柴胡舒肝，香附、枳壳、陈皮调理脾胃气机，川芎调和气血，芍药、甘草缓急止痛。
如泛酸甚者，可加乌贼骨、浙贝、瓦楞子以敛酸、止酸和胃；黄芪、竹茹以清泄肝热，和胃止痛。
如疼痛较甚者，可加元胡、川楝子加强理气止痛之功；如嗳气较频者加代储石、旋覆花以顺气降逆。
(2)肝胃郁热：治法：泄肝和胃。
青皮、陈皮疏肝理气，芍药养阴敛肝；丹皮、栀子清泄肝热；黄连苦以清火，稍佐吴茱萸辛以解郁，郁散则火随之得泄，诸药相伍，可泄肝和胃。
如肝郁较甚者，可加柴胡、郁金、香附以舒肝解郁，使火随郁泄；如络伤吐血，加白茅根、侧柏炭、生藕节、白及等以凉血止血；郁热伤阴，证见口干、舌红，加生地、玄参、麦冬，养阴清热；如大便干结，加大黄或芦苔以通便泻热。
(3)湿热中阻：治法：清化湿热、理气和胃。
黄茶、黄连清热燥湿，半夏燥湿和胃，积实、竹茹、陈皮理气降逆。
如舌苔厚腻，湿热较甚者，可加藿香，佩兰、厚朴增强化湿理气和中之功；胸脘胀闷者，加全瓜蒌30g，以宽胸理气；大便秘结者加大黄以通便导滞。
(4)脾胃虚寒：治法：温中健脾。
黄芪、甘草益气补中；饴糖益脾气而养脾阴，温补中焦；桂枝温通阳气，白芍补益阴血，配甘草缓急止痛；生姜温胃散寒，大枣补益脾气，诸药相伍，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共凑温中补虚，和里缓急之功。
如泛酸者，可加吴茱萸暖肝温胃以制酸，另可力瓦楞子和胃止酸；泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮；如寒盛而痛甚，。
区吐肢冷，可加用理中丸温中散寒，中阳得运，则寒邪自散。
(5)胃阴不足：治法：养阴益胃。
沙参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴；白芍、甘草酸甘化阴，敛阴止痛；陈皮、半夏理气和胃，又可防止养阴药的腻隔之弊，诸药合用，共凑养阴益胃之功。
如兼有气虚，症见食纳减退，倦怠乏力，可加入太子参，甚则西洋参；如胃脘灼痛，固定不移，舌暗少津有瘀斑，或见呕血、便血者，为阴虚夹瘀；如胃脘痞闷，纳呆作呕，大便不爽，为阴虚夹湿，加砂仁、厚朴、苡米，以燥湿和胃健脾。
(6)瘀血阻络：治法：化瘀通络和胃。
五灵脂、蒲黄、没药活血化瘀止痛；元胡、香附理气止痛。
诸药相伍，有化瘀通络之功。
如痛甚如针刺刀割，可加入丹参、檀香、九香虫等活血止痛。
(7)寒热错杂：治法：和胃降逆、开结散痞。
黄芪、黄连之苦寒降泄除其热；干姜、半夏之辛温开结散其寒，辛开苦降以调其气机；人参、炙甘草、大枣甘温益气补其虚。
诸药相伍，寒热并用，辛苦并投，辛开苦降，补气和中，自然邪去正复，气得升降，诸症悉平。
中药(1)百合、丹参各30g，乌药、良姜、香附各9g，檀香6g，砂仁3g，水煎服，适用于长期难愈胃痛，虚实寒热夹杂者。
(2)马齿苋、辣蓼各30g，水煎服。
应用于十二指肠炎属湿热证者。
(3)乌芨散(乌贼骨粉2g、白芨粉2g，每次0.5～1.0g，每日3～4次。
应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者。
(4)白胡椒、肉桂各6g，共捣为丸，如梧桐子大，每服3丸。
用于脾胃虚寒型十二指肠炎。
(5)桃仁、五灵脂(火煨制)各等分为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服20丸。
用于胃络瘀血型十二指肠炎。
针灸1．体针：取足三里、内关、中脘。
肝气犯胃加期门、阳陵泉；脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门；泛酸加太冲。
耳针取十二指肠、小肠、脾、胃、交感、神门等穴。
可针刺，也可贴敷。
2．拔火罐：脾胃虚寒型的十二指肠炎可于神阙、中脘、关元穴处拔火罐。
穴位治疗中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。
“内病外治”之精华，古方今制。
穴位保健治疗法又是中国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。
比如治疗肠胃病的李氏胃肠贴便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，在配合中药胃肠饮可以大大减少了西药带来的副作用和依赖性。
或者是单独选用胃肠饮治疗从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛及去除炎症的作用。
西医治疗1．积极消除病因应忌烟酒，避免服用刺激性药物概述十二指肠白点综合征(DuodenalWhiteSpotSyndrome,DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个新综合症概念，系指十二指肠粘膜呈现不同于十二指肠溃疡的、散在粟粒样大小的白点或白斑。
由于在活检病理检查时均有十二指肠炎症存在，故国内多数学者认为它不应列为一独立的综合征，其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式，称之为“白点型十二指肠炎”较合适。
最近国内文献上已开始应用这一名称。
诊断因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现，应仔细观察不遗漏伴随病变，作出完整的诊断。
治疗措施对胃酸偏高而有腹痛者可给予H2-受体阻滞剂(甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等)甚或质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)；碱性药物如盖胃平、氢氧化铝凝胶等对缓解症状有较好疗效。
由于幽门螺杆菌在本病发病中的作用尚不清楚，抗生素和铋制剂的应用无确切指征，但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例，减少2例。
有待深入研究。
病因学有人认为是上消化道炎症尤其是萎缩性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌减少。
胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化、吸收、转运功能障碍，使脂质贮留于吸收上皮细胞或粘膜固有膜层而呈现白色病变，临床上发生脂肪泻等表现。
但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无泌酸细胞，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。
再加之十二指肠白点处活检病理组织学上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。
病理改变光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈慢性炎症改变。
主要表现为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及嗜酸细胞浸润，绒毛间质中的淋巴和和血管扩张，十二指肠腺腔扩大，绒毛末端呈灶状透亮空泡分布。
电镜下正常十二指肠绒毛呈指状或分叶状，隐窝扩大。
特征改变是肠粘膜吸收上皮细胞内有大量脂质贮留。
随着病情加重，可有细胞核和细胞器受挤压现象。
细胞器亚微结构退行性变，电子密度减低。
线粒体变性、增多，密集分布在细胞核周围。
粗面内质网扩张成囊状或球形，光面内质网代偿性增多。
个别染色质有凝集现象。
临床表现本病男多于女，以青壮年多见。
临床上常表现为不规律性上腹部痛疼或不适，恶心、纳差、嗳气、食欲不振等消化不良症状。
有些出现典型的脂肪泻：粪量多，不成型，棕黄或略带灰色，恶臭，表面有油腻状光泽，镜检有大量脂肪球。
有些可伴有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，消化性溃疡，慢性胆囊炎，胰腺炎，胆石症等等，使临床症状更无特异性，致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。
并发症伴有十二指肠溃疡、胃溃疡、浅表或萎缩性胃炎等。
辅助检查1．实验室检查中除老年患者可有血脂增高外，多无明显异常。
2．内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧。
后壁较少，此可能与血管、淋巴管的走向有关。
也有些位于上角部和降部。
白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留、淋巴管扩张之故。
有时被胆汁染成黄色。
通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜。
白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强。
靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化。
病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或充血、粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。
鉴别诊断内镜下须与之鉴别的疾病主要有十二指肠炎性息肉，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样溃疡，等等。
十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。
十二指肠布氏腺增生为结节状多发性微隆起，表面色泽正常。
十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂，多散中分布，复不全白膜，其间粘膜充血、水肿，外观似降箱样，一般无凹陷。
一般不难作出鉴别诊断。
1．避免精神紧张，保持心情舒畅，生活环境要相对稳定，对本病的恢复有积极作用。
2．合理安排饮食，尽量少食多餐，细嚼慢咽，定时定量；避免辛辣刺激，油腻、生冷及不易消化食物。
3．注意保暖，避风寒，适当参加体育活动，增强抗病能力，促进病情恢复。
日常注意事项1、注意饮食：避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物，并宜定时、定量、避免过饥过饱，同时应戒烟和烈性酒；要注意劳逸结合，保持情绪稳定。
2、应尽量戒酒：至少不饮烈性酒；　3、咖啡可强烈刺激胃酸分泌，应忌服；去咖啡因咖啡也有类似作用，亦不宜多饮；　4、辣椒等刺激性食物应尽可能少吃。
[2]1、避免精神紧张，保持心情舒畅，生活环境要相对稳定，对本病的恢复有积极作用。
2、注意保暖，避风寒，适当参加体育活动，增强抗病能力，促进病情恢复。
3、合理安排饮食，尽量少食多餐，细嚼慢咽，定时定量；避免辛辣刺激，油腻、生冷及不易消化食物。
4、忌饮食无律无度。
5、忌冰冻和过热饮食。
[3]一：溃疡出血：十二指肠炎引发溃疡导致出血。
所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。
二：幽门梗阻：约有10%的十二指肠炎人并发幽门梗阻。
梗阻初期，胃内容物排出发生困难，引起反射性胃蠕动增强，胃肌代偿性肥厚，以克食梗阻障碍。
随梗阻程度的加剧，胃肌活动逐渐减弱，因而进人胃内的部分食物停滞。
三：溃疡穿孔：十二指肠炎引发溃疡导致穿孔，约占15%，有生命危险。
溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。
四：癌变：肠炎引发的溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者，约占溃疡病的2%一5%，青年人亦偶有癌变者。
膀胱肿瘤切除手术名，适用于表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级。
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1日可去除导尿管，第2日可出院，血块积存和尿外渗为主要并发症表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者，不论其大小、部位和病理分级，均可适用。
1.经尿道电切肿瘤的病人均需备血。
2.应进行静脉肾盂造影除外并存的上尿路肿瘤。
对于经尿道电切肿瘤病人，完满的肌肉松弛很重要，可在全身、腰麻和硬膜外麻醉下进行。
1.进行电切术之前，需检查电切镜是否处于备用状态。
电切镜包括三个部分：外鞘、芯子和手术镜，检查窥镜以成30°角者最为适用。
应事先试调其照明度及其电切效能。
2.外科用电切器需使用高频电切刀具100～300万频率次/秒，常用电圈为直径0.25mm～0.3mm。
电切器在加压踏脚开关时应能产生报警声音，电切和电凝的踏脚应能发出不同声调，术者能从不同声调判明所用踏脚是否正确。
3.冲洗液　冲洗液应能从距膀胱1m的高度畅流，应不含电解质，以免导电损伤膀胱，并使电刀在实际使用时失去灵敏性。
常用的冲洗液为4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸。
蒸馏水可致溶血，亦不宜应用。
4.初步膀胱镜检查在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
5.插入电切镜　在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿道的管径够大。
24号电切镜管鞘须用28号金属探子。
向尿道内注入润滑剂如甘油或橄榄油，避免使用液体石蜡，它能产生油珠，模糊视野。
将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯，换置手术镜。
用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
6.电切到肌层　所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。
切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱电灼和经膀胱电切均易将其破坏。
当需行活组织检查时也应行电切。
电切时，膀胱需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包括基底部周围的一圈正常组织，电切不必太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除残余肿瘤。
对于3～4cm直径中等大小的带蒂肿瘤，可先切断其蒂部。
先找到肿瘤的一侧，可见肿瘤绒毛悬垂于正常膀胱粘膜之上。
将电切镜的电切襻置于绒毛之后，然后朝术者的方向电切，显露蒂一侧。
当蒂被切得较细时，肿瘤漂摆；当蒂被切断时，肿瘤漂离视野。
电凝肌层的动脉出血，不应电凝绒毛中的出血，这种出血，很难找到，而其蒂部的电凝可切断这种出血的来源。
检查蒂的切缘，用反手的电切手法，即将电切襻向术者的相反方面推动，切除残余肿瘤，但切忌切得过深。
同样大小的宽基乳头状瘤可用长条块的电切手法从肿瘤的一侧切到另一侧。
应保持膀胱膨胀，使肿瘤之下的膀胱肌层伸长内凹，不易被电切襻损伤。
电凝由肌层而来的动脉出血。
然后继续电切，直到肌层显露平坦基底为止。
至于几乎填满膀胱的大乳头状瘤，只要未浸润肌层，可分次将其完全切除，但不能从蒂部开始。
肿瘤较多而散在分布者，亦可分次电切，一般经2～3次手术，基本能全部切除。
1、尿道狭窄　遇到尿道狭窄时，如仍考虑电切治疗，可行会阴部外尿道切开术。
外尿道切开术，像耻骨上膀胱造口术一样，简单易行，并发症极少。
2、肿瘤的部位　不管肿瘤位于何处，只要能够将电切镜插入膀胱，肿瘤又表浅，就有可能经尿道将肿瘤切除。
只有憇室内的肿瘤不能电切，须用其他手术方法治疗。
⑴注意输尿管口：膀胱肿瘤最常见的部位是在两输尿管口的外侧和上方。
当肿瘤增大，其基底部位伸延时，肿瘤可复盖住输尿管管口。
这一部位的肿瘤最易电切，但不可避免地会切到输尿管。
这并不意味着会出现狭窄，但往往会引起返流。
⑵前壁肿瘤：最难处理的膀胱肿瘤部位是男性的膀胱颈前方。
位于此处的肿瘤多数藏在耻骨联合之后。
术者应亲自加压于耻骨上区，使肿瘤下垂到电切襻，有时使手术台取头低位也有助于手术。
⑶膀胱膨出：位于膀胱膨出处的肿瘤，可借助阴道内的手指将肿瘤抬高到电切镜的电切襻。
⑷膀胱底部肿瘤：位于膀胱底部的肿瘤可借助电切镜前缘的上、下摆动把肿瘤切除。
3、出血乳头状肿瘤内的动脉出血常不易电凝止血。
需将出血来源的肿瘤部分电切到膀胱壁，并在该处电凝动脉。
4、闭孔神经抽搐　有时，当膀胱后侧壁的肿瘤被电切时，同侧的大腿可向内抽搐。
这种警报是由于闭孔神经被电凝电流刺激使股内收肌收缩所引起。
在闭孔神经抽搐的第一个信号出现时，应立即停止这一区域的电切，不然膀胱壁可在痉挛中穿孔。
这种闭孔神经抽搐可由麻醉师静脉给氯化琥珀酸胆碱完全消除，这种短暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。
箭毒无效。
局部封闭也能阻断闭孔神经。
5、膀胱穿孔　当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。
关键是术者要能认得出膀胱穿孔，当看到电切的深部闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。
将膀胱以导尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。
如穿孔为腹腔外型，除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管，引起尿外渗。
复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1日可去除导尿管，第2日可出院，出院前预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的日期。
1.血块积存　经尿道电切膀胱肿瘤后应密切注意血块积存和因其引起的休克。
应插一气囊导尿管，并用膀胱吸引器将膀胱内血块排空，用消毒冲洗液冲洗膀胱，直到回流通畅。
一般情况下，不需将病人送回手术室，在麻醉下经电切镜鞘排空血块和电凝止血。
2.尿外渗　膀胱穿孔可在不知不觉的情况下发生，导致尿外渗。
病人可有腹痛，有时发热，下腹可有揉面感。
正常情况下只须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿孔和血块积存同时存在时，最好将病人送回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血点。
直肠肛管周围脓肿切开引流术隐窝或肛乳头受粪块等损伤后，细菌即由伤口侵入，使隐窝及乳头发炎。
隐窝底有分枝很多的腺体组织，使炎症不易自行吸收，反而顺腺体沿着肛门直肠周围各部的肌间隙向外扩散，形成各处脓肿。
肛管直肠周围共有5个外科解剖间隙，以肛提肌为界，上有两个骨盆直肠间隙和一个直肠后间隙，下有两个坐骨直肠间隙。
在这些间隙中均可形成脓肿，也可在直肠粘膜下或肛周皮肤内或皮下形成脓肿。
骨盆直肠间隙脓肿，如不及时切开引流，可自行穿破进入直肠、膀胱、阴道或坐骨直肠间隙；坐骨直肠间隙脓肿也可绕过肛管前或后穿入对侧；直肠后间隙脓肿可穿入腹腔或坐骨直肠间隙。
位于表浅的脓肿，容易出现波动。
直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。
但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。
直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。
故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。
1.不需特殊准备。
2.全麻病人术前6小时禁食。
3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。
根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻（或腰麻）；小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。
（一）肛周皮下脓肿切开引流术截石位或侧卧位。
在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。
切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。
然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开（如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层）。
按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。
最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。
为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝（即内口），将其与切口之间的组织切开，通畅引流。
如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。
（二）直肠粘膜下脓肿切开引流术脓肿位于直肠上部者，不必麻醉；脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。
插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。
再用止血钳纵行钝性扩大切口（与脓腔大小相等），清除坏死组织，不放引流。
（三）坐骨直肠间隙脓肿切开引流术在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。
切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。
切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。
伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。
坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。
修剪凸出的伤口边缘。
止血后放入凡士林纱布条引流。
（四）骨盆直肠间隙脓肿切开引流术操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开。
当止血钳插入坐骨直肠间隙后，用左手示指插入直肠，引导止血钳向深处探入。
当止血钳抵达肛提肌时，可感到肌力，用钳尖穿过肛提肌后，继续插进1cm左右，即有脓液流出。
再张开止血钳，扩大肛提肌上的引流口。
待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置一香烟引流。
（五）直肠后间隙脓肿切开引流术在肛门后外侧切开后，用手指在直肠内引导，用止血钳向后、内方分离，进入脓腔，排出脓液。
分开止血钳扩大引流口后，置香烟引流。
1.波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。
必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。
2.手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生败血症等并发症。
1.卧床休息，并用抗生素，至全身症状消退后为止。
2.宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。
3.引流条于术后2～3日开始逐步取出；如脓腔深而大，引流脓液又多时，放置时间可稍长。
通常可于术后1周左右完全取出。
拔除引流后，用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次（包括大便后的1次）。
4.换药时，注意避免桥形愈合，务必使伤口内肉芽从底部向外逐渐填满，以免形成瘘管。
咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。
依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。
急性咽炎  急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎（Acuterhinitis）或急性扁桃体发炎(tonsilinflammation)之后或为上呼吸道感染(upperrespiratoryinfection)之一部分。
亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
颈部淋巴结亦可出现肿大慢性咽炎慢性咽炎（Chronicpharyngitis）主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性其他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。
慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，感冒加重，以中年人多见。
表现为咽部黏膜慢性充血。
慢性咽炎多见于成年人，儿童也可出现。
各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咳出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。
预防[1](1)预防咽喉炎发作要在咽喉炎的急性期及时治疗。
(2)预防咽喉炎发作要积极治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病、包括病牙。
(3)勿饮烈性洒勿吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。
(4)改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。
生活起居有常，劳逸结合。
及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。
(5)预防咽喉炎发作要适当控制用声。
咽喉炎是由细菌引起的一种咽喉疾病，因此日常生活的一些小细节就需要非常的注意，否则就有可能会导致咽喉炎的发生。
大家在日常生活中就可以通过以上的这些方法进行咽喉炎的预防。
中医分析中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。
因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药。
慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。
另外，虚火上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。
咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。
另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。
中医治疗方法是否真能治好咽炎？
在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽为主要治疗目的。
在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。
但中药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。
而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药入茶饮护理，对咽喉的修复效果不错。
西医分析西医一般认为慢性咽炎病因为：①急性咽炎反复发作；②上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻窦炎，慢性扁桃体炎等；③烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；④职业因素（教师与歌唱者）与体质因素；⑤全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。
对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%，主要为EB病毒和腺病毒。
细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。
致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。
另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%～60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。
西医对慢性咽炎的治疗多采用祛除病因，戒除烟酒，避免粉尘和有害气体等，内服主要使用碘剂（碘化钾，0.1～0.2g，2～3次/d，多饮水,），可促进分泌增加，改善干燥症状。
服用维生素A，B2，C，E等药物，可促进黏膜上皮生长。
必要时使用激光，射频等外治法，用转移因子分点注射于咽部治疗慢性咽炎。
转移因子作为一种免疫增强剂，一是改善和消除局部炎证，二是调节和增强机体的免疫功能。
西药的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及疤痕挛缩等原因，往往会带来咽干，咽痛加重，而中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效。
急性咽喉炎的症状表现成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。
体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎的症状表现主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。
全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。
患者自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咳之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
呼吸及吞咽均畅通无阻。
咽炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。
营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。
病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
咽炎在中医又叫“喉痹”，其病因认为是与“肝气郁结”、“痰湿内阻”有关。
常见因素(1)病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。
(2)物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。
破坏局部防御体系。
(3)气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。