ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
专业擅长：牙列不齐的矫治及无痛拔牙、齿槽修整。
在全瓷牙、烤瓷牙修复牙列不齐、变色牙、畸形牙、美白牙、镶牙等方面均有丰富的经验。
从医观：精于技术，诚于医德!中国医学科学院整形外科医院主任医师硕士研究生导师；中国医学科学院整形外科医院特需医疗部(VIP病房)主任；中国医学科学院整形外科医院注射美容中心主任；国际整形重建与美容外科学会会员；中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员；中国医师协会美容与整形医师分会第二\三届委员会委员；北京市医疗整形美容质量控制和改进中心医疗组委员；北京市医疗整形美容业协会理事主要从事美容外科手术，以及先天性畸形的矫治，烧伤、创伤后畸形的修复重建、注射美容。
作为术者每年完成了数千例各种整形、美容外科手术。
主持完成A型肉毒素在面部美容的应用科研课题。
目前承担可注射人发角蛋白软组织填充材料的临床应用的课题研究，以及整形外科医院曹谊林院长卫生部重大医疗科研项目“组织工程化软骨”临床应用的课题研究。
曾获院校医疗成就三等奖及科技进步三等奖。
在教学方面，作为导师组主要成员，已协助培养毕业了数名硕士生和博士生。
同时担任进修生及国家继续教育课程的教学工作。
在核心期刊参与发表论文20余篇，参加编书4部。
第一作者发表论文:1.阔肌肌瓣转移修复Poland综合征胸部畸形中华外科杂志2006年1月第44卷第1期（论著）2.Park法结合处理眼轮匝肌同时行内眦开大和重睑成形术。
中华外科杂志2005年10月第43卷第19期（论著）3.电子束CT三维重建在颌面部LeFort骨折诊断和治疗中的应用。
中华创伤杂志2005年12月第21卷第12期；通讯作者（论著）4.鼻尖整形50例临床经验总结。
中国实用美容整形外科杂志2006年6月第17卷第3期（论著）5.右上肢皮肤非何杰金氏淋巴瘤一例。
中华整形外科杂志2006年1月第22卷第1期(病例报告)6.应用额部扩张皮瓣行全鼻再造术。
中华耳鼻咽喉科杂志2000，35（4）：304；（论著）7.双侧扩张颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形。
中华外科杂志2000年4月第38卷第4期（论著）8.预扩张额部皮瓣用于鼻再造及修复面部缺损。
中华外科杂志2000年3月第38卷第3期（论著）9.胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕。
中国实用美容整形外科杂志2006年10月第17卷第5期（论著）10.RhinoplastyinChinese:ManagementoflowerdorsumandbulbousnasaltipChinesemedicaljournalvol.122no.3february5,2009马继光1962年6月生，大专文化，中共党员，十堰市茅箭区五堰街办党委书记，十堰市茅箭区第五届人民代表大会代表。
1981年12月～1983年9月在河南驻马店内衣厂工作；  马继光1983年9月～1986年7月任中央电视大学学员；1986年7月～1989年7月任河南驻马店针织内衣厂劳动人事科科员；1989年7月～1994年7月任茅箭区人武部党委秘书；1994年7月～1996年11月任茅箭区委组织部副科级组织员；1996年11月～1999年4月任茅箭区委组织部正科级干部、副部长；1999年4月至今任五堰街办党委书记；1999年1月任区第五届人大常委会委员。
2011年8月至今任十堰市茅箭区行政学校校长。
臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
十味锉散附子黄当归白芍（各一钱）川芎防风白术茯苓肉桂（各七分）熟地（酒浸，焙干，二钱）上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《本事方》服桑枝法。
桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。
《图经》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。
《仙经》云∶一切仙药，不得桑枝煎不服。
出《抱朴子》。
政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。
治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。
川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。
如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。
许氏云∶此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。
左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。
此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。
擦伤（abrasion）：由于钝器（略有粗糙）机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤。
可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微，但可反映暴力作用点、暴力作用方向、施暴意图及致伤物特征等，有炎症反应表明为生前伤。
1、人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。
伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。
擦伤2、角膜擦伤（abrasionofthecornea）：一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。
3、轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈合。
较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口,再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。
必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。
1、清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。
可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9%），没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。
2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。
也可用20%按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。
3、上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。
但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。
新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。
4、包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。
擦伤5、感染创面的处理如果创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。
对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。
也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。
6、小儿奔跑玩耍时不慎跌倒，而致局部皮肤擦伤，这种擦伤伤口较浅，一般不用去医院，只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。
如果创面较脏，可用清水冲洗干净。
否则，伤面口愈合后，脏东西可能留在皮肤里去不掉了。
面部擦伤时尤其应注意，以免影响孩子的容貌。
擦伤的创面不必包扎，但注意避免沾水及沾上尘土及其它脏物，以防止创面感染。
脸部的擦伤，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时，及时用软刷子刷洗创面，不能有渣屑留于皮肤内，一般不要涂抹紫药水。
如果擦伤面较大，在面部创面清洁消毒后，敷上油纱布，再包扎好。
7、皮肤擦伤慎用创可贴许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不适宜用创可贴，而应该用紫药水消炎，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。
这是因为，擦伤皮肤的创面比普通伤口大，再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起伤口发炎，甚至导致溃疡。
角膜擦伤基本处理：单纯的浅擦伤，治疗效果良好。
如仅只角膜上皮损或上皮层自前弹力层剥离，则大多可于12小时内修复，范围较大者则需时较久。
但若处理不当或发生感染等，则不仅使病程延长，且遗留不同程度的角膜混浊，治疗方法是：  擦伤1、清洁结膜囊，如结膜囊有异物碎屑、粉尘、污物等，在第一次处理时即应用无菌生理盐水或氢氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液冲洗清除之。
2、0.5%或1%庆大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液点眼，每日数次。
必要时也可采用结膜下注射庆大霉素1～2万u。
3、涂广谱抗生素眼膏，如0.5%四环素或金霉素眼膏。
4.如擦伤面积较大，刺激症状严重者，可应用弱散瞳剂，如2%后巴托品（homatropine）或乙酰环戊苯（cyclogyl）等，可减轻症状，减少继发性虹膜睫状体炎的影响。
5.伤眼包扎，涂入眼膏后，以无菌纱布覆盖并加抵压眼罩或抵压绷带。
以便使之有轻微压力，压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动，并非向眼球施加较大压力。
这样可减少眼睑对角膜的摩擦，有利于角膜上皮的修复，抵压包扎应持续至症状消失后24小时，仅在向结膜囊内滴药时暂时除去包扎。
一般只包扎伤眼即可，但如擦伤面积很大或迟迟不愈者，也可包扎双眼。
6.不可用皮质类固醇类药物滴眼，也不可频频滴用表面麻醉剂或反复的以消毒防腐剂冲洗，以免延缓角膜上皮细胞的新生。
7.嘱病人不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭泪。
8.滴用一切眼药包括荧光素溶液或纸带，冲洗结膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必须严重无菌。
9.如疼痛加剧，或开始较轻，以后突然加剧，则应立即进行检查，如发现感染，则应予以积极控制。
10.有时角膜浅层擦伤，在其上皮修复后，每隔数周或数月，患眼又突然出现疼痛、流泪和畏光等与擦伤时相似的刺激症状，多发生在早晨睡醒时，常于1～2日后症状逐渐缓解，但常反复发作，每次间隔数日至数月不等。
检查可见原擦伤处的角膜上皮复又脱落，缺损处荧光素可着色。
此乃称为反复性角膜糜烂（recwrrentcornealerosion），常可见有一细丝状物附着于角膜，此细丝乃脱离的角膜上皮或水肿的表层组织。
此种情况常发生在角膜的锐利擦伤，可能系伤及角膜上皮层的基底膜，以致新生的上皮细胞不易形成牢固附着。
其治疗主要是局部滴用抗生素以预防感染，抵压包扎，有时颇为有效。
为防止复发，可于睡前涂眼膏于结膜囊内，连续数星期。
戴软接触镜有时效果甚好。
还可口服维生素C，每日4次，每次200mg，如已发生感染，则可按溃疡性角膜炎治疗，或以碘酊小心涂布感染处，如反复发作，各法治疗无效时，可作板层角膜移植。
高粘血症倾向，是指血液粘稠度增高，尚未达到高粘血症的诊断标准，进一步发展可以形成高粘血症，脑血栓、静脉栓塞等心脑血管及循环系统疾病。
高粘血症倾向与红细胞变形性降低或聚集性增高及血小板功能亢进、纤维蛋白原、胆固醇含量增高或红细胞比容绝对或相对增高等因素有关。
临床上主要以头昏头痛、头胀多梦、失眠健忘、记忆力减退、心悸怔忡、四肢乏力、肢体麻木、拘急不舒等为主要表现。
中医认为，血液运行于血脉之中，循环不止，周流不息。
《寿世保元》说：“气为血之帅，气郁日久及血。
气有一息不运，则血有一息不行”。
所以血瘀证不可避免的牵涉到气，可因气虚或气滞导致气不行血，所以说高粘血症可以归纳为标实本虚证。
标实以痰、瘀为标，本虚以正虚（气虚、肾虚）为本。
临床上主要以头晕、头疼、头胀多梦、失眠健忘、记忆力减退、心悸怔仲、四肢乏力、肢体麻木、拘急不舒等证为主要表现。
现代医学有效的治疗手段不多。
而中医从补肾、补气入手，兼以化瘀祛痰。
高金杰采用反治法固本治标，以“通脉降脂减肥汤”为其代表方剂，治疗高粘血症，患有高粘血症要注意饮食调理，情志调摄，并适当增加体力活动，加强锻炼。
高粘血症倾向重在预防，主要从以下几个方面：多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前，每天最好不少于2000毫升。
选用能稀释血液的食物:这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂，黑木耳，大蒜，洋葱，青葱，柿子椒，香菇，草莓，菠萝，柠檬等;具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂，西红柿，红葡萄，橘子，生姜;具调脂作用的有山楂，螺旋藻，芹菜，胡萝卜，魔芋，紫菜，海带，马齿苋，核桃，玉米，芝麻，苹果，猕猴桃等。
合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食.平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。
多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品，禽蛋，鱼类.有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用;蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度.。
坚持锻炼身体：如散步，慢跑，打太极拳，打羽毛球，爬山，游泳等，可促进血液循环。
[1]高粘血症倾向者应该以低脂食物，主要有下列数种：1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。
富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。
2、洋葱、大蒜。
具有降脂和抗凝血作用。
3、香菇、木耳。
高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。
4、茶叶。
茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素C、维生素P等。
其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。
5、燕麦粉或片。
燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。
6、海生物。
海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。
7、植物油。
含不饱和脂肪酸80%。
8、米糠。
米糠越来越成为一种有益的天然食品，它包含了整个稻米半数以上营养素及主要精华。
它含有大量的不饱和脂肪酸、多种抗氧化剂和丰富的食物纤维（含205-25%）9、其他：如黄瓜、菠菜、冬瓜、胡萝卜、茄子、苹果、葡萄、山楂等具有一定得降脂作用。
[2]高粘血症倾向者，许多人都有高脂血症。
缺血性脑血管病是多危险因素所致疾病，科学研究发现，高粘血症和高脂血症与脑梗塞关系密切，是缺血性脑中风的危险因素，但高脂血症与高粘血症的关系尚未十分明确，缺血性脑血管病是多危险因素所致疾病，资料研究显示，高粘血症和高脂血症与脑梗塞关系密切，是缺血性脑中风的危险因素，但高脂血症与高粘血症的关系尚未十分明确。
高脂血症可能通过以下途径使血液的流动性、凝固性及其有形成分的变形性发生改变：（1）高脂血症尤其是总胆固醇增高可导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化性病变形成后，将会造成血管腔的狭窄，并对血管腔中的血流动力学产生影响，表现为局部血流淤滞及血小板的粘附与聚集，使血液粘稠度增高。
（2）高脂血症病人血小板存活时间缩短并极容易粘附在血管内皮表面，对一些聚集诱导剂的反应性明显增强;更重要的是，高脂血症能增加血小板TXA2的产生，降低血小板对PGI2的敏感性，使TXA2与PGI2之间平衡发生紊乱，血小板功能趋于亢进。
（3）在高脂血症时，伴有凝血因子Ⅶa、Ⅷ、Ⅹa活性增加和纤维蛋白原浓度升高，特别是纤维蛋白原浓度与总胆固醇有着明显的正相关，而纤维蛋白原是影响血浆粘度的最重要因素，纤维蛋白原浓度增高，一方面可增高血液粘度，其转变为纤维蛋白后则构成血栓的主要成分。
凝血因子Ⅶa、Ⅷ、Ⅹa的增高可加速凝血酶的产生，从而促进血小板的聚集和释放反应，使血液处于高凝状态。
总之，高脂血症可以使血小板聚集性增强和血液凝固性增高，其总胆固醇和甘油三酯的增加与血液粘度有明显相关性，在缺血性脑中风发病前后积极地控制这些危险因素，将有助于脑梗塞的预防和治疗。
本组非高粘血症病人总胆固醇和甘油三酯基本正常或仅轻度偏高，其病因有待进一步研究。
斩妖剑
体位性窒息是指由于被强迫固定在一个特殊体位，使呼吸运动造成障碍或致使上呼吸道阻塞导致的窒息死。
近年来此类案例国内外都有报导。
常见的固定体位有捆绑双上肢的悬挂，捆绑胸腹部的水平悬挂，将四肢固定捆绑在背部，将面部俯伏等。
从捆绑至死亡的时间一般由几分钟至几个小时不等，死者多数为触犯刑律的人员，少数为儿童学生。
多数为审讯场所，有时可见受害者悬挂在某一高度，双上肢，双下肢，或四肢皆被捆绑。
常用的绳索包括麻绳，尼龙绳，皮带，链条，个别使用手套等。
少数可发生在家庭内或汽车内，因癔病发作、酒精或中毒而使头部向下屈曲，颏部固定于胸前，致上呼吸道堵塞。
人体呼吸需要三个因素协同进行，(1)肺的换气功能；(2)呼吸道的通畅；(3)肌肉泵的作用。
体位性窒息致死案例的死因至今仍有争议。
尤其是生前受过一些非致命伤的致死案例，如何评价悬挂与损伤在死因上的作用，这关系到案情性质判断以及具体责任人的刑事责任追究等问题。
有人用动物进行模拟实验,结果表明：实验动物的解剖所见及血气分析结果与法医鉴定中所见窒息死的改变完全一致。
但这种体位性窒息死与法医实践中常见的缢死、勒死、扼死，压迫胸腹部所致的窒息死并不一样。
既没有机械性暴力直接作用于颈部的气管、血管，也没有机械性暴力直接作用胸腹部。
其窒息死亡的原因可能系限制性通气障碍而引起呼吸衰竭。
实验动物固定双上肢悬挂后，由于双上肢活动受限，同时由于躯体重力下坠，胸廓被动往下拉，最终使胸廓丧失了自由扩张的功能，肋间肌固定处于吸气的状态，从而妨碍了呼气动作的顺利进行。
开始阶段，呼吸过程由膈肌代偿来完成。
随着时间的延长，膈肌疲劳，呼吸功能越来越差。
由于CO2在体内的不断堆积，进而影响了中枢的呼吸功能，使吸气的功能也越来越差。
最终出现外周性及中枢性呼吸困难、酸中毒、呼吸衰竭、窒息死亡。
体位性窒息所致死亡属一种特殊、罕见的窒息死。
这值得引起法医界的重视，在今后有关案件鉴定中供参考。
由于头部持续下垂而引起的上呼吸道堵塞，其窒息机制是外呼吸障碍导致的机体缺氧。
体位性窒息的死亡机制除了窒息外，还可能有其他机制，如休克等参与。
体位性窒息与其他窒息死不同，其死亡过程较慢。
死前有的述头晕、烦躁、口渴、腹痛、四肢无力而不能上举；有的可见流涎、晕厥、尿失禁；悬吊者感肢体疼痛。
最后面色苍白、呼吸困难、脉搏细弱、血压下降、四肢厥冷而死亡。
体位性窒息死亡是一种罕见的机械性窒息死亡。
尸表及尸体解剖都具有窒息死的一般特征。
根据现场，尸体检验，可作出鉴定。
此外，在做出体位性窒息死亡之前，要注意以下几个问题：①只有窒息现象，没有病理形态改变的情况下，要排除心脏疾病发作后，短时间内死亡的疾病。
例如冠心病等。
②要排除严重精神病，在服药后，由于这种体位改变而突然引起的死亡。
③要排除服用毒品、酒精后引起的突然死亡。
④对存在损伤的尸体，要弄清伤情，分清主次，综合分析，排除致命伤所致的机械性损伤死亡。
体位性窒息死亡的性质可根据案情加以考虑。
长时间悬吊捆绑肢体所引起的窒息死，严格意义上讲是一种过失伤害死亡，或者说意外性过失死亡。
导致这种后果的责任人理应受到处罚。
体位性窒息死亡还可见于交通事故时车内人员，当其神志丧失而头面部向下屈曲持续较长时间，或者因疾病发作、酒醉后而意识障碍时头部也能固定于与上相似的位置，而致上呼吸道闭塞发生窒息死亡，尤其多见于肥胖的人，这类死亡显然属意外死亡。
利用体位性窒息故意杀人是罕见的。
腹腔干动脉瘤(celiacaxisaneurysm)是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。
占全身所有内脏动脉瘤的4%，至1985年世界文献报道不足108例上海中山医院成功治疗9例。
多发生于中年以上，目前男女发生比率趋于相等。
引起腹腔干动脉瘤的常见原因为伴有动脉硬化的中膜变性其次为创伤感染以及先天性因素梅毒所致也偶有报道腹腔干动脉瘤主要累及腹腔干动脉远端通常为囊状动脉瘤。
腹腔干动脉瘤多数无任何症状，少数可表现为上腹疼痛不适放射至背部，常误认为胰腺炎或消化性溃疡病，1976年，Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤，症状与溃疡病相似，而行胃部分切除，腹痛不缓解，切除动脉瘤后才解除疼痛，动脉瘤破裂引起腹腔干内出血，先进入小网膜囊，然后进入腹膜腔，此时可出现伴有恶心、呕吐的上腹痛及背部疼痛。
上腹疼痛、搏动性肿块，胃肠道出血、休克偶伴有阻塞性黄疸常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。
B超，SCTA，MRA对诊断有较大帮助，由于动脉造影或DSA广泛应用，腹腔干动脉瘤的发现日益增多，动脉造影及DSA是诊断腹腔动脉瘤最可靠手段。
腹腔干动脉瘤术前诊断甚难，主要依靠动脉造影诊断。
动脉瘤破裂出血是其主要并发症，近年统计，破裂率为15%，破裂后导致大出血死亡的可能性为50%左右。
(一)治疗目前主张对所有能耐受手术的腹腔干动脉瘤患者均行手术治疗。
1.手术路径对于破裂性或先兆破裂的腹腔干动脉瘤，采用从左腋前线经第七肋间，开胸后腹部正中切开的胸腹联合切口可获得良好的术野，对多数非破裂性腹腔干动脉瘤则可采用经腹切除。
2.手术方式主要取决于动脉瘤的大小和部位，动脉瘤切除后如近远端血管正常且有足够长度时，可做直接端-端吻合;如长度不够切除瘤体后，可应用自体大隐静脉或人工血管做腹主动脉-腹腔动脉间置移植重建血管。
根据文献报道，约35%以上患者可行动脉瘤切除腹腔干结扎术，而不导致肝坏死。
腹腔动脉瘤常有压迫脾静脉者，临床上出现门静脉高压征象和脾静脉高度怒张应予注意。
因腹腔干动脉瘤常伴有其他动脉阻塞性疾病或动脉瘤存在,故术后应加强监测。
大叶桉果大叶桉果(18张)【拼音名】DàYèānGuǒ【来源】药材基源：为桃金娘科植物大叶桉的果实。
拉丁植物动物矿物名：EucalyptusrobustaSmith[1]，高达20m。
树皮不剥落，深褐色，厚约2cm，有不规则斜裂沟；嫩枝有棱。
幼嫩叶对生，叶片厚革质，卵形，长约11cm，宽达7cm，有柄；成熟叶互生，叶片厚革质，卵状披针形，两侧不等，长8-17cm，宽3-7cm，两面均有腺点；叶柄长1.5-2.5cm。
伞形花序粗大，有花4-8朵，总梗压扁；花梗短，粗而扁平；花蕾长1.4-2cm，宽7-8mm，萼管半球形或倒圆锥形，长7-9mm，宽6-8mm；花瓣与萼片合生成一帽状体，帽状体约与萼管同长，先端收缩成喙；雄蕊多数，长1-1.2cm，花药椭圆形，纵裂；子房与萼管合生。
蒴果卵状壶形，长1-1.5cm，上半部略收缩，蒴口稍扩大，果瓣3-4，深藏于萼管内。
[2]春、秋两季采收，晒干。
【性味】味苦、性温、小毒【功能主治】截疟、主疟疾【用法用量】内服：煎汤，1-3g；或烧炭存性研末。
【摘录】《中华本草》中国内地
国家重点高新技术企业--河北石家庄以岭医药集团，创办十几年来始终坚持以科技为先导，以市场为龙头，科研、临床、生产、营销、教学一体化，坚持以中医学术创新带动中医药产业化，运用现代高新技术研发中药、西药和生物药。
以岭药业集团公司在发展历程中，凝聚了一大批科研、医疗、生产精英，包括外国专家与归国博士、硕  以岭药业士及副高职以上的科技人员达300多名，并被国家人事部批准为博士后科研工作站，高素质的人才队伍和高新技术与设备的应用使现代中药、西药、生物药的研发、生产取得了举世瞩目的成就。
以岭医药集团在董事长吴以岭教授的带领下，先后承担了国家973、863、国家十五攻关、国家自然科学基金、国家高技术发展计划项目等三十余项，荣获国家科技进步奖、国家技术发明奖、何梁何利奖、省部级奖励二十余项，获国内外发明专利100余项，研发出一批具有自主知识产权的国家级新药。
以岭医药集团已经发展成为拥有以岭医药研究院、以岭医院、石家庄以岭药业、北京以岭药业、北京以岭生物医药、安国以岭中药饮片六大分支机构，在国内具有较大影响的现代医药集团。
河北以岭医药研究院是集团公司发展的龙头，构建了符合GLP标准的现代高技术研发平台，拥有科研人员100余人，海归博士、博士后18人，硕士27人，副高以上职称人员35人，并与国内外知名院校和科研院所的院士专家合作开展研发项目，强大的人才队伍，为新药的研发提供了强有力的技术支撑，十几年来，研发具有独立知识产权的国家新药8个。
以岭医药研究院设立药学部、药理部、临床部、注册专利部，配备了高效液相、气相色谱、薄层扫描、原子吸收、核磁共振、红外光谱、气质联用等具有世界先进水平的分析仪器和超临界萃取、吸附分离、膜分离、纳米制备等先进工艺研究设备以及完备的中试车间，建立了现代中药有效成分或有效部位的提取分离、纯化研究体系和中药指纹图谱质量控制体系，以岭医药研究院具备中药复方、中药单体、中药组分配伍各类新药的研发能力和西药仿创药研发能力，成为在国内具有一定影响的药物研发机构。
河北以岭医院为河北医科大学附属医院，建筑面积60000平方米，拥有1000张床位的17层病房楼气势雄  河北以岭医院伟，诚信的服务、精湛的医术，被评为石家庄消费者信得过医院。
以岭医院博士硕士人才济济，现代医疗设备先进，拥有100多名留学海外和国内培养的博士后、博士、硕士、主任医师以上的人才队伍。
配置了西门子螺旋CT、德国计算机x线成像工作站、奥林巴斯电子胃肠镜、美国通用全数字彩超、丹麦肌电图仪、日本眼底血管荧光造影设备、德国电子喉镜等一系列先进的医疗设备。
以岭医院作为集团公司的临床科研基地，结合临床治疗研究出100多种科研药物，为新药研发奠定了坚实的基础。
国家中医重点专科——肌萎缩治疗中心致力于肌萎缩、重症肌无力、肌营养不良、脊髓病变等疑难病的科研与临床，研究成果曾获两项河北省科技进步二等奖。
肌萎缩专门治疗药物芪龙益气散（肌萎灵）经美国杰克逊实验室实验证实：该药可显著延长运动神经元病存活时间和瘫痪出现时间，引起世界神经医学界关注；参茸强力散（重肌灵）治疗重症肌无力的研究，经北京中医药大学实验证实，对异常升高的免疫指标有显著的抑制作用，对正常的免疫有明显的增强作用，显示出良好的临床疗效。
河北省重点专科风湿免疫科主治硬皮病、多发性肌炎、干燥综合征、白塞氏病等；临床疗效显著，心、脑、肾、血液、糖尿病等专科中西医结合特色突出，内外、妇儿、口腔、眼科、五官、康复等综合科室齐全，高尚的医德，人性化的服务，使医院成为患者温馨之家。
石家庄以岭药业拥有通过GMP、ISO9001质量体系认证的胶囊、软胶囊、片剂、颗粒剂、针剂、滴丸生  LOGO产线，符合欧盟认证标准、外国专家组指导的化药生产车间，年产值可达50亿元人民币。
以岭药业在中药大生产各环节引入先进设备与技术，采用动态提取、外循环浓缩、CO2超临界萃取、高速离心喷雾干燥、一步制粒等先进技术提升了现代中药的品质。
与清华大学共同承担的国家高技术发展计划项目——通心络胶囊超微粉工艺提升项目，第一次将超微粉技术成功应用于中成药生产，并成为国家标准，获得国家大奖。
现代化的生产线，可靠的产品质量，强大的生产能力，保证了科研成果迅速转化为高品质的新产品推向市场。
是以岭医药集团的原材料基地，公司位于药都安国，占地面积20000m、建筑面积10000m，是一家集中药材规范化种植（养殖）、传统中药饮片、精制饮片的加工和贸易为一体的现代化企业，2004年率先通过国家食品药品监督管理局中药饮片GMP认证。
为保证原材料质量，公司在安国、吉林、故城等地建立了符合GAP要求的种植、养殖基地，并且建立了QA、QC质量保证体系，饮片公司同时开展中药饮片的加工销售业务，与上千家医院、医药公司建立了良好业务关系。
北京以岭药业拥有符合欧盟GMP认证标准的80000平方米生产车间，由外国专家组指导设计建设，生产设备与技术均达到国内领先水平。
建立了符合国际药品生产标准的质量控制体系。
北京以岭药业集聚了一批国内外药物研发、生产、国际贸易和营销精英，运用现代高新技术研发现代特色中药、化学药和保健品。
北京以岭药业外向、跨越、与国际市场高度融合的发展战略，让外国人使用上高品质的中国药。
以岭医药集团主导品种——超微粉通心络胶囊是公司自主研制、自行开发、自有产权的治疗心脑血管系统疾病的中成药。
它首创运用中医络病理论，探讨冠心病的发病机理，以其独特的理论和组方及确切的疗效，成为我国第一个荣获国家科技进步二等奖治疗心脑血管病的中成药，列入国家高新技术产业化发展计划项目、国家十五科技攻关课题、国家中药保护品种、全国中医院急诊必备中成药、国家中医药管理局科技成果推广项目、国家基本医疗保险药物（甲类），列入国家高新技术产业化发展计划项目、国家十五科技攻关课题、国家中药保护品种、全国中医院急诊必备中成药、国家中医药管理局科技成果推广项目、国家基本医疗保险药物（甲类）。
2008年1月8日在北京人民大会堂举行的全国科技大会上，通心络“虫类药超微粉碎（微米）技术及应用”获得2007年国家技术发明奖二等奖。
通心络胶囊在全国5000多家大中型医院中广泛应用，在北京、上海、广州几百家三甲医院中，500多名著名专家进行了有关通心络的课题研究，40多名医学博士以通心络胶囊为论文研究课题，取得了大量科研新成果，证明了通心络的临床价值，发表了学术论文800余篇。
通心络胶囊畅销全国，为我国治疗心脑血管病中成药的主导品牌，国内市场占有率名列前茅，并出口韩国等许多国家。
国家重点高新技术企业科技部火炬计划优秀高新技术企业通过ISO9001质量管理体系认证中国制药工业百强中国驰名商标企业河北省百强民营企业河北省优秀企业技术中心河北省民营科技十强企业河北省著名商标河北省医药行业先进集体中成药出口优秀成长型企业石家庄市知名商标企业石家庄市工业50强石家庄市重合同守信用单位吴以岭，河北故城人，现为河北省中西医结合医药研究院院长、河北医科大学教授、博士生导师、国家  吴以岭院士中医药管理局络病重点研究室（心脑血管）主任、国家“973”项目首席科学家，担任中国中西医结合学会副会长、中华中医药学会副会长、中华中医药学会络病分会主任委员、全国政协委员。
2009年12月2日当选为中国工程院院士。
近30年来始终致力于继承创新络病理论指导心脑血管病治疗研究，以第一完成人获国家技术发明二等奖1项，国家科技进步二等奖3项，省部级一等奖5项、二等奖3项，何梁何利奖。
创立中医络病学新学科，主编《络病学》专著获中华中医药学会学术著作一等奖，主编《络病学》教材在全国20余所高校开课，《络病学》英文版由人民卫生出版社向国外发行。
出版著作4部，发表论文140余篇。
创立中华中医药学会络病分会，北京、上海、广东、山东、江苏、吉林、天津等多省市建立络病专业委员会，主持5届国际络病学大会。
建立国内首家络病专家门诊长期坚持临床一线诊治患者，以络病理论为指导，开辟冠心病、心律失常、慢性心衰治疗新途径，明显提高了临床疗效。
研制了治疗心脑血管病的通心络胶囊，经广泛实验与临床研究证实：该药降脂抗凝、保护血管内皮、抗动脉硬化，并经偱证医学研究证实对急性心肌梗死支架后缺血区心肌保护具有确切疗效，对血管病变的预防和治疗具有重要价值。
研制抗心律失常的参松养心胶囊，随机、双盲、多中心临床循证研究证实：治疗室性早搏疗效优于西药慢心律，治疗阵发性房颤与心律平相当，明显提高缓慢性心律失常患者心率，显示出“快慢兼治－整合调节”的特色优势。
研制治疗慢性心衰的芪苈强心胶囊，既可明显改善心衰患者症状，又可改善长期预后。
创立“理论－临床－新药”一体化发展模式，充分借鉴现代科学技术，创新发展中医络病理论，提高临床心脑血管病这类重大疾病临床疗效，促进创新药物研发，对推动中医药现代化具有重要意义。
多年来主持国家级课题9项，获发明专利11项、国家新药6个，培养博、硕士研究生近40名。
获全国优秀科技工作者、中华中医药学会科技创新首席专家、河北省名中医等荣誉称号。
室间隔完整型肺动脉闭锁指右心室流出道完全梗阻，但室间隔完整。
根据右心室与肺动脉的连接情况分两类：第1类，右心室流出道存在，肺动脉瓣组织发育畸形为无空洞的隔膜；第2类，右心室流出道漏斗腔消失呈肌性闭锁。
以上分类有重要的临床意义，据近期报道用激光和射频消融技术在闭锁瓣膜上打孔。
对第1类有较好疗效，但对肌性闭锁仍缺乏理想的治疗方法。
本病在西方国家发病率为2.5%，但有调查表明本病率在亚洲可能更高。
肺动脉闭锁伴室间隔完整(pulmonaryatresiawithintactventricularseptum，paivs)在白种人群中比较少见。
在香港不同时期的心导管和心脏超声研究均显示在东方人群中该疾病的发病率较高。
在1973～1984年2404例心导管检查的病例中，51例(2.1%)患有肺动脉闭锁或者严重的肺动脉瓣狭窄。
1980～1984年的308例新生儿住院病例中，肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄而室间隔完整者高达16%。
1981～1990年在新生儿患儿中更为详尽的研究显示782例中有69例(9%)被诊断为肺动脉闭锁伴室间隔完整。
与以往文献报道的资料比较，提示这种畸形在东方人群的发生率较高。
肺动脉闭锁伴室间隔完整占所有先天性心脏病的0.7%～3.1%。
这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。
与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。
因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。
尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。
这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。
明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。
三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。
文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。
三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。
在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。
隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。
这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。
因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
1.病理解剖(1)右心室：虽然主要的病理改变位于肺动脉瓣(图1a，1b)，由于右室流出道梗阻，导致右心室流入道和体部也有明显的病理学变化。
goor和lillehei开创了将右心室划分为3部分进行描述的方法。
bull等在对伴有肺动脉闭锁的右心室畸形的形态学分类中采用了这种方法。
右心室流入道指三尖瓣覆盖的区域，从三尖瓣瓣环延伸到二尖瓣瓣叶附着区域。
超过三尖瓣的附着点，向心尖延伸的部分为右心室小梁部。
漏斗部实际上是右心室流出道，连接右心室腔和闭锁的肺动脉瓣部分。
虽然肺动脉闭锁时通常右心室发育不良，右心室腔的大小不一。
由于肌肉肥厚流出道梗阻，右心室的一部分或更多的部分可能闭合。
最严重的为右心室腔非常小，甚至只有流入道部分(图2)。
小梁部闭合导致右心室发育不良，腔小(图3)。
漏斗部闭合导致右心室腔与肺动脉总干腔之间肌性闭锁，该段延续性中断。
通常心内膜增厚呈白色，类似于弹力纤维增生。
有时右心室腔大小接近正常(图4)，但很少扩张。
通常右心室腔的大小可以反映流入道或流出道瓣膜结构是否发生明显的异常。
右心室三部分均存在提示三尖瓣环和漏斗部的大小接近正常。
右心室扩张常伴有明显的三尖瓣反流，存在于合并三尖瓣下移畸形时(图5a，5b)。
因此只要观察发育不良的右心室三部分结构即可对右心室腔的大小进行定性估计。
实际上，右心室和三尖瓣的形态，三尖瓣环、右室漏斗部、肺动脉总干及分支的大小明显影响着肺动脉闭锁伴室间隔完整的治疗和预后。
因此，右心室各部分大小的测量，尤其是三尖瓣环大小的测量，是研究这种畸形病理解剖的一个组成部分。
该种畸形常伴连接右心室腔与冠状动脉的心肌窦隙(图6)，并可导致受累的冠状动脉扩张，扩张的冠状动脉在心脏外检时可以见到。
心肌窦隙与冠状动脉连接常见于三尖瓣闭合较好的情况，这种连接可导致右向左分流，即低氧饱和度的血液逆行进入升主动脉。
freedom和harrington进一步解释血液可能从心肌窦隙，经过冠状动脉进入冠状窦而参与右侧循环分流。
(2)三尖瓣：三尖瓣异常常见，并且有不同的表现。
三尖瓣控制着右心室腔的流入血流，因此三尖瓣的异常通常可反映右心室相关的病理改变。
三尖瓣轻度发育不良时伴瓣叶轻微增厚，瓣叶交界轻度融合，常见于三部分结构均存在的右心室，右心室腔大小接近正常或轻度发育不良(图4)。
瓣膜增厚呈结节状伴交界融合，常造成瓣膜装置出现限制性改变，限制心室腔充盈，导致右心室腔一部分或几部分闭合(图3)。
最严重的情况是小的三尖瓣环与小的右心室腔同时存在(图2)。
另一方面，前叶冗长呈帆样改变，隔叶和后叶下移，类似于典型的ebstein畸形，往往瓣环较大，伴有重度三尖瓣反流和右心室腔扩大。
(3)漏斗部和肺动脉瓣：大多数肺动脉闭锁伴室间隔完整的漏斗部开放，右心室腔与之连接趋向闭锁的肺动脉瓣。
肺动脉瓣叶融合形成隔膜，其上可见两条，多数情况下是三条瓣膜融合的痕迹。
在狭小的右心室腔中，漏斗部闭合导致肌性闭锁。
肺动脉总干以盲端条索从右室发出，在延伸过程中逐渐增宽。
肺动脉瓣环及总干均发育不良，在这种情况下，肺动脉瓣通常未形成，由从心底部辐射状发出的肺动脉窦代替。
4.肺动脉尽管肺动脉瓣闭锁，多数患儿肺动脉总干及分支内径正常。
肺循环由长而扭曲的动脉导管供血。
肺动脉发育不良很少见。
2.病理生理通常右心房压力增高，“a”波明显。
相反，因为肺静脉回流减少左心房的压力明显降低，“a”波与“v”波相同。
右心室收缩压明显高于体循环收缩压，甚至在新生儿时期高达100～150mmhg。
右心室压力曲线成三角形，类似于典型的右室流出道梗阻时的波形。
通常右室舒张末期压升高。
存在严重三尖瓣反流或者ebstein畸形时，右心室压力可轻度或中度升高，左心室的压力正常。
只有通过主动脉经动脉导管才可到达肺动脉，但是这种操作可引起动脉导管关闭。
如果测量到肺动脉的压力，应该低于主动脉压力。
由于肺循环血流减少和组织对氧的摄取率增高，体循环静脉血氧饱和度常降低，在心输出量降低的情况下可低至30%。
右心房和右心室血液的血氧饱和度与体静脉回流血的血氧饱和度相近。
低血氧饱和度的程度取决于肺血流量的多少，肺静脉回流的血应是完全饱和的。
心房水平必定存在分流，左心房血液的氧饱和度很低，由于通过未闭卵圆孔的分流血流作用，左心房血液的血氧饱和度往往低于左心室血液的血氧饱和度。
如果动脉导管保持开放，体循环动脉血流的血氧饱和度可维持70%以上，可保证组织的供氧和维持动脉ph值。
如动脉导管关闭时，可发生严重的低氧血症，出现代谢性酸中毒。
出生后数小时内出现中心性发绀，随着动脉导管功能性关闭，发绀逐渐加重。
高度扩张的右心室压迫肺脏使之不同程度的发育不良，导致呼吸困难、呼吸急促，体格检查可见心尖向左侧移位，心尖搏动呈抬举样，第1，2心音呈单一音，因三尖瓣关闭不全，胸骨左下缘可闻及全收缩期杂音，胸骨左上缘闻及动脉导管未闭所产生的短促、柔和的收缩期喷射性杂音，静脉输注前列腺素e2、e1后，导管杂音增强。
极少数患者由于心房间通道狭小及低心排血量发绀明显，伴有脉搏减弱，肝脏肿大。
常并发充血性心力衰竭和低心排综合征。
并发感染时，外周血白细胞计数增高。
1.胸部x线心影增大，重度三尖瓣关闭不全者增大明显，心影占据大部分胸腔，肺野清晰，肺血管纹理减少。
2.心电图特征性表现为电轴左偏，左心室占优势，右心室低电压，右心房增大，乃因三尖瓣闭锁及左心室双入口所致。
st-t段改变常提示有不同程度的心内膜下缺血。
3.超声心动图剑突下切面，二维超声及脉冲多普勒可充分显示双心房间异常交通，胸骨旁及心尖四腔切面可显示三尖瓣大小、形态学改变及反流严重程度。
经剑下冠状、矢状切面，可根据右心室发育不良程度将右心室分为3部分。
由于技术上和本病右心室解剖结构上的原因，测量右心室容积临床意义不大。
较常用的方法为根据体表面积计算出三尖瓣瓣环直径的正常值，再通过z指数来判断右心室大小。
右心室流出道肌性闭锁者漏斗腔完全消失，右心室与主肺动脉干之间形成分隔，经胸骨旁大动脉短轴切面显示最佳(图7)。
肺动脉瓣闭锁者，瓣膜相互融合，漏斗部末端形成盲端，右心室收缩时呈圆锥样隆起，在二维超声不易与肺动脉狭窄相区别，脉冲多普勒和彩色多普勒可看到湍流通过狭窄的肺动脉瓣口，可伴或不伴反流。
动脉导管走向常较垂直，在胸骨上切面更易看到。
二维超声不易判断右心室肥大时有无右心室冠脉交通，彩色多普勒可探查窦状隙血流，这种窦状血流常出现于右心室腔小，心室内压较高的患儿。
心血管造影是确立诊断的重要依据。
4.心导管手术或经导管右心室减压术前应先行心导管和心血管造影以判断有无冠状动脉狭窄或中断。
血流动力学显示右心室舒张期压力等于或大于体循环压力。
低于体循环压力者少见，常见于由三尖瓣发育不良、ebstein畸形和右心室狭小所致的严重三尖瓣反流。
右心室收缩末期压力升高，顺应性降低。
因存在非限制性的心房间交通，左右平均动脉压相近。
右心室造影正侧位片可显示三尖瓣活动功能、大小及右室形态，以及是否存在右心房冠状动脉交通。
如无右心室冠状动脉交通存在，则无右心室依赖性冠脉循环，反之，并不能说明存在右心室依赖性冠脉循环。
顺行的球囊封闭术或经逆行升主动脉造影可以证实有无冠脉狭窄或中断，某些患者需用冠状动脉造影才能明确冠脉的走行(图8)。
5.ct和mri一般术前很少需要做ct和mri检查，但在手术后作ct和mri检查则相当普遍。
mri自旋回波t1w图像可较好地显示手术后肺动脉闭锁伴室间隔完整的右心室发育的大小和右室心肌的厚度，并可进行随访比较。
梯度回波电影序列上可见异常血流束流经狭窄的肺动脉口并可见异常血流束从右心室反流入右心房。
造影增强磁共振血管成像序列和多层螺旋ct则对手术后有无外周肺动脉狭窄显示较好，对于做了blalock分流手术者可较好地显示分流管道是否还通畅。
6.心血管造影肺动脉闭锁伴室间隔完整心血管造影可用nih右心导管做右心室造影，对于右心室极小者，可用端孔导管作右心室造影，但注射速度要降低，造影剂用欧米帕克350，1.0ml/kg，正位和左侧位投照。
心血管造影时还须做肝锁位左心室造影或升主动脉造影，用猪尾巴左心导管，欧米帕克350造影剂，1.5ml/kg，用于观察冠状动脉、动脉导管、侧支循环血管和肺动脉。
在新生儿时期有指征进行心导管检查以明确诊断，同时进行介入性心导管瓣膜切开治疗。
经皮股静脉穿刺的方法在大多数体重大于2kg的婴儿中是可行的。
有时将心导管经三尖瓣插入发育不良的右心室非常困难，应根据超声心动图检查结果的指导进行心血管造影。
如果超声检查证实漏斗部存在，一旦心导管插入右心室腔应操纵心导管将其递送至漏斗部。
前后位及侧位右心室造影可显示右心室的各部分。
流入道指三尖瓣覆盖的区域，因血流进入右心室腔，该区域呈现负性阴影，显示三尖瓣环。
超过三尖瓣覆盖的区域即为小梁部。
造影剂进一步显示为流出道漏斗部终止于盲端的囊(图10a)。
同时经股动脉逆行插管，操纵心导管经动脉导管插入肺动脉造影，可清晰显示闭锁的膜状结构及肺动脉总干腔与漏斗部腔之间的实际距离(图10b)。
肌型闭锁时，右心室腔与肺动脉总干之间存在长的间隔(图9)。
在功能性肺动脉闭锁的患儿，造影剂注射入右室小梁部后大量反流入右心房，而掩盖肺动脉总干的前向血流，这就是为什么要尽可能小心地将导管递送至漏斗部的原因。
只有将导管递送至靠近肺动脉瓣的地方，才可能发现通过极度狭窄瓣膜的微小射流。
超声心动图显示三尖瓣下移畸形的效果较好。
虽然心血管造影能显示三尖瓣的下移呈帆样改变，呈负性阴影阻挡右室流出道。
通常造影剂经三尖瓣大量反流入极度扩张的右心房，可能影响右室流出道的辨别。
理论上通过右室造影可以显示窦隙与冠状动脉的关系，因为右心室压力增高可以迫使造影剂进入窦隙瘘管，使升主动脉提前显影(图6)。
往往造影剂反流入右心房造成图像重叠使得难以发现冠状动脉狭窄。
选择性冠状动脉造影可以克服这些困难，可显示冠状动脉近端扩张，造影剂沿窦隙进入右心室腔内，如有冠状动脉狭窄也可能发现。
四腔位和侧位经动脉导管造影可显示肺动脉及其分支，很少发生肺动脉分支狭小。
在接受过分流手术的年长儿，应该谨慎性地在分流部位进行血管造影，以显示有无肺动脉扭曲及左、右肺动脉大小的差别。
根据婴儿发绀发展迅速，伴有代谢性酸中毒，呼吸困难，胸骨左下缘可闻及收缩期杂音，动脉血氧饱和度低，胸片示肺纹理减少以及右室、左室造影可确定诊断。
需与下列先天性心脏病相鉴别：1.单纯肺动脉瓣狭窄此病患儿肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，并可闻及响亮而粗糙的喷射性收缩期杂音，以胸骨左缘第二肋间最为明显，第2心音减弱或消失。
胸片示肺野清晰，肺动脉阴影向外显著突出。
右心导管检查，右室压力显著增高，肺动脉与右室间有1.3kpa(10mmhg)以上的压力阶差。
超声心动图和右室造影可见主肺动脉有狭窄后扩张。
2.三尖瓣下移极易与肺动脉闭锁伴完整室间隔相混淆。
右室造影是极其重要的。
它可显示移位的篷帆样的前瓣叶处于右室腔内，在心脏的下缘近侧呈现一切迹，代表真正瓣环的位置；又可看到在真的三尖瓣环的左侧以外有第二个切迹，这表示向下移动的三尖瓣的附着处。
3.肺动脉狭窄合并房间隔缺损(法洛三联症)患者出现发绀一般较肺动脉闭锁伴完整室间隔患者为迟。
胸片示肺动脉段突出，主动脉结较小。
右室造影示肺动脉瓣狭窄，右心导管测右室与肺动脉间收缩期压力阶差在1.3kpa(10mmhg)以上，房水平有左向右或右向左的分流存在。
另外，房间隔缺损、eisenmenger综合征、法洛四联症等，可根据病史、体征、超声心动图、右心导管及造影较易鉴别。
内科治疗主要是纠正缺氧和酸中毒，静脉输注前列腺素e1、e2保持动脉导管持续开放。
代谢性酸中毒患儿及严重低氧血症的新生儿可静脉滴注碳酸氢盐，正压通气及肌肉松弛有助于使高危新生儿病情的稳定。
外科治疗通常需分期手术。
球囊房隔成形术并非必须采用，对于准备建立右心室肺动脉持续通道者不适用。
太大的心房间通道将会减少右心室充盈及右心室减压后顺行的肺动脉血流量，故球囊房间隔成形术仅用于少见的严重的限制性房隔所致的心搏出量过低和严重的低氧血症。
冠状动脉异常者禁忌做右心室减压术。
术前行心导管检查时，球囊房隔成形术应同时进行。
治疗方法有多种，需根据各种形态学改变、手术技术和经导管治疗技术能力而定。
当右心室非常小或冠脉灌注依靠体循环右室压差维持时，可行单心室修补术；若有右心室冠脉通道，即使右心室依赖性冠脉循环被排除，由于三尖瓣闭锁，狭小的右心室可伴血栓形成，实行fonton术前或术中均应考虑上述问题。
当然，最好是能够建立两心室循环。
两心室循环就是要建立右心室与肺动脉的持续血流，多项数据表明，右心室减压后右室腔和三尖瓣环可继续发育，这可能与右心室压力负荷减压后肌性肥厚逐渐消退有关。
相应低，右心室顺应性和舒张期血流充盈改善。
通过两心房间的右向左分流减少。
相反，如果右心室流出道没有开放，患者仅做体肺动脉分流姑息手术，右心室似乎不会持续发育，两心室循环术也难成功。
经心室肺动脉切开术可建立右心室肺动脉持续血流。
打开肺动脉瓣膜及跨瓣补片可扩大流出道，如右心室发育好，在打开右心室流出道之后，向前的肺动脉血流通常是足够的。
动脉导管可在手术中被结扎或等待术后自然关闭。
少数患者若左侧导管未结扎，大量的分流可导致严重的心力衰竭和体循环减少，此时需行二期动脉导管结扎术。
如右心室较小，顺应性差，则需在术后数天到2～3周内连续静脉输入前列腺素e1、e2保持动脉导管持续开放，为右室持续发育和顺应性改善争取时间。
连续静脉输入前列腺素e2～3周后，如肺循环仍依赖导管供血，便需行改良blalock-taussig分流术。
某些医院，体肺动脉分流术常同时作肺动脉瓣膜切开术。
这时结扎动脉导管可能有利于避免肺动脉充血。
近年发展了经导管穿孔闭锁的肺动脉瓣。
roscnthal等使用激光和射频消融进行肺动脉瓣打孔，用具有坚硬末端的冠脉导丝穿透闭锁的肺动脉瓣，并已成功应用于临床(图11)。
瓣膜被打孔后再用一个较大的球囊撑开。
alui等比较了以射频消融辅助的瓣膜切开术和球囊扩张术及blalock-taussig分流术术后情况表明，经导管治疗更有效、更安全。
经导管治疗21例成功19例，1例院内死亡，2例出院后死亡。
16例存活者，12例成功建立了双心室循环，7例不需要持续治疗。
相反，手术4例患者，3例院内死亡，1例出院后4个月死亡，所有的存活者均需持续治疗，最终存活8例中，7例成功建立了双心室循环。
不论如何建立右心室肺动脉持续血流，如有参与的肺动脉流出道狭窄均需进一步治疗。
此外，无论已进行了导管治疗还是手术治疗，如果患者存在严重的低氧血症，还需行体肺动脉分流术以增加肺动脉血流。
重复进行球囊肺动脉瓣环切开术可有效缓解部分流出道的梗阻，或用补片扩大肺动脉以减轻梗阻。
这些患者中的一部分人将永久获得双心室循环，同时关闭心房间通道和体肺动脉分流。
心房间的交通可能会自动闭合也可能需更进一步的关闭治疗。
当右心室的功能不足以维持肺循环时，用暂时的球囊封闭心房间的交通以保证心输出量和右心室压力，这一步是十分必要的。
对于开放流出道后右心室很小的患者，可采用双向肺动脉连接，完成一个半心室的修补。
右心室依赖性冠状动脉循环者应进行右心室减压或血栓成形术。
球囊房隔成形术也可考虑。
初期手术可以是体肺动脉分流，以保证体循环的氧分压。
对于大多数此类患者，单心房修补是最后的措施。
然而右心室血流造成冠脉持续高压，将会导致心肌纤维化和心力衰竭。
fontan分流术可为将来的心脏移植做好准备。
少部分三尖瓣严重发育不良或ebstein畸形患者，右心大而壁薄，压力低。
目前尚无理想的治疗方法，预后极差。
暂时缓解方法包括体肺动脉分流术，改良fontan分流术和心脏移植。
预后：新生儿早期即处于危重状态，根据两所医学中心的调查，远期疗效尚不理想。
先天性心脏外科医生协会前瞻性研究表明，在1987～1990年的71例新生儿中，行手术瓣膜切开加或不加体肺动脉分流术及跨环补片(rvot)，或仅做体肺动脉分流术，1个月存活率81%，4年为64%。
出生体重低和右心室依赖性冠脉分流是造成死亡的危险因素。
仅在最初治疗为瓣膜切开术或跨膜补片术时，较小的z指数为危险因素，最初治疗为分流术时，则不构成危险因素。
在英国与eire合作研究的室间隔完整性肺动脉闭锁资料中，他们对183例1991～1995年出生的婴儿进行调查。
在北美洲对本病的研究中，最初的姑息治疗为经导管治疗者仅占英国调查人数的22%，但两者存活率相似。
近年来，jahangirc等从boston报道了在术后生存方面的重大进展。
他们将病人分层次，根据右心室大小和是否伴有右心室依赖性冠脉循环，接受单独的、部分的双心室或全部的双心室修补，全部存活率为98%，并积累了许多经导管治疗的经验。
近年来的报道也令人鼓舞。
目前使用激光或射频消融辅助瓣膜切开术及球囊扩张术被认为是一种具有确切意义的治疗方法。
询问家族史了解遗传情况，调查环境因素的影响以探求先天性心脏病发病的病因。
shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸因素。
作者调查了怀胎及生产时母亲的地址，大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。
schwanitz主张生前检出心脏畸形可作为染色体检查的指征。
作者提到对588个胎儿出生前诊断有生长迟缓及(或)先天性畸形者进行了染色体检查，在这些病例中有116例(19.7%)被证明有染色体异常。
除了对胎儿进行监测外，对母亲的疾病也应进行监测。
breton报道了母亲有苯基酮尿症者，在孕期血浆中苯氨基丙酸持续增高，其所生小儿有心脏畸形。
breton报道了一个小孩的冠状动脉异常起源于右肺动脉、室间隔缺损、胎儿生长迟缓及面部畸形，其母亲血浆中苯氨基丙酸在妊娠期间持续增高。
作者提出如果在怀孕前对母亲开始进行膳食治疗，可能预防对胎儿的损伤。
黄酒是中国的民族特产，也称为米酒（ricewine），属于酿造酒，在世界三大酿造酒（黄酒、葡萄酒和啤酒）中占有重要的一席。
酿酒技术独树一帜，成为东方酿造界的典型代表和楷模。
其中以中国绍兴黄酒为代表的麦曲稻米酒是黄酒历史最悠久、最有代表性的产品。
它是一种以稻米为原料酿制成的粮食酒。
不同于白酒，黄酒没有经过蒸馏，酒精含量低于20%。
不同种类的黄酒颜色亦呈现出不同的米色、黄褐色或红棕色。
山东即墨老酒是北方粟米黄酒的典型代表；福建龙岩沉缸酒、福建老酒是红曲稻米黄酒的典型代表。
[1]是我国的民族特产，属于酿造酒。
在世界三大酿造酒（黄酒、葡萄酒和啤酒）中占有重要的一席。
酿酒  技术独树一帜，成为东方酿造界的典型代表和楷模。
其中浙派黄酒以浙江绍兴黄酒、阿拉老酒为代表，徽派黄酒以青草湖黄酒、古南丰黄酒、海神黄酒等为代表。
苏派黄酒以吴江市桃源黄酒（桃源镇有黄酒酒厂几十家）和张家港市沙洲优黄、江苏白蒲黄酒（水明楼黄酒）、无锡锡山黄酒为代表，海派黄酒以和酒、石库门为代表，北派黄酒以山东即墨老酒是北方粟米黄酒的典型代表；闽派黄酒以福建龙岩沉缸酒、闽安老酒和福建老酒是南方红曲稻米黄酒的典型代表。
是世界上三个最古老的酒种之一，是我国的民族特产，其用曲制酒、复式发酵酿造方法，堪称世界一绝。
[2]是世界上最古老的酒类之一，源于中国绍兴，且唯中国有之，与啤酒、葡萄酒并称世界三大古酒。
约在三千多年前，商周时代，中国人独创酒曲复式发酵法，开始大量酿制黄酒。
黄酒产地较广，品种很多，著名的有绍兴加饭酒（花雕酒等）、绍兴状元红、绍兴女儿红、安徽宣城青草湖黄酒、郎溪古南丰黄酒、庐江海神黄酒。
江西吉安固江冬酒，无锡惠泉酒、张家港的沙洲优黄、梁丰黄酒、吴江的吴宫老酒、百花漾等桃源黄酒；上海老酒、福建老酒、江西九江封缸酒、江苏白蒲黄酒（水明楼）、江苏丹阳封缸酒、广东珍珠红酒和山东即墨老酒等。
黄酒以大米、黍米为原料，一般酒精含量为14%—20%，属于低度酿造酒。
黄酒含有丰富的营养，含有21种氨基酸，其中包括有数种未知氨基酸，而人体自身不能合成必须依靠食物摄取8种必需氨基酸黄酒都具备，故被誉为“液体蛋糕”。
[3]黄酒的种类繁多，现代则按黄酒中所含的糖份来分。
一.琳琅满目的黄酒品种经过数千年的发展，黄酒家族的成员不断扩大，品种琳琅满目。
酒的名称更是丰富多彩。
最为常见的是按酒的产地来命名。
如绍兴酒、金华酒、丹阳酒、九江封缸酒、山东兰陵酒等。
这种分法在古代较为普遍。
还有一种是按某种类型酒的代表作为分类的依据，如“加饭酒”，往往是半干型黄酒；“花雕酒”表示半干酒；“封缸酒”(绍兴地区又称为“香雪酒”)，表示甜型或浓甜型黄酒；“善酿酒”表示半甜酒。
还有的按酒的外观(如颜色，浊度等)，如清酒，浊酒，白酒，黄酒，红酒(红曲酿造的酒)；再就是按酒的原料，如糯米酒，黑米酒、玉米黄酒、粟米酒、青稞酒等；古代还有煮酒和非煮酒的区别，甚至还有根据销售对象来分的，如“路庄”(具体的如“京装”，清代销往北京的酒)。
还有一些酒名，则是根据酒的习惯称呼，如江西的“水酒”、陕西的“稠酒”、江南一带的“老白酒”等。
除了液态的酒外，还有半固态的“酒娘”。
这些称呼都带有一定的地方色彩，要想准确知道黄酒的类型，还得依据现代黄酒的分类方法。
黄酒的另一种分类方法是按酿造黄酒所使用的曲种分为“麦曲黄酒和红曲黄酒”。
自2009年以来，由中国文物保护基金会组织专家学者对黄酒文化进行了发掘保护，提出可以根据酿制黄酒所使用的粬种区分，将黄酒分为“麦曲黄酒和红曲黄酒”两大类。
因为以浙江、福建、江苏等地为代表的大量厂家，以及遍布浙江省南部、福建省的广大区域的农家，采用红粬（通“曲”）、糯米和水为原料，不添加任何其它成份，以人工自然发酵酿制而成的红粬黄酒（简称“红粬酒”），传承历史悠久，十分普及。
为此，酒基会连续组织召开了三届“中国红粬高峰论坛”，发掘出一批历史传承悠久的红粬酒酿造方法、器具及传人，为发掘保护传统文化开启了一片新领域。
根据黄酒的含糖量的高低可分为以下4种：1.干黄酒：“干”表示酒中的含糖量少，总糖含量低于或等于15．0G/L。
口味醇和、鲜爽、无异味。
2.半干黄酒：“半干”表示酒中的糖份还未全部发酵成酒精，还保留了一些糖份。
在生产上，这种酒的加水量较低，相当于在配料时增加了饭量，总糖含量在15．0G/L－40．0G/L，故又称为　“加饭酒”。
我国大多数高档黄酒，口味醇厚、柔和、鲜爽、无异味，均属此种类型。
3.半甜黄酒：这种酒采用的工艺独特，是用成品黄酒代水，加入到发酵醪中，使糖化发酵的开始之际，发酵醪中的酒精浓度就达到较高的水平，在一定程度上抑制了酵母菌的生长速度，由于酵母菌数量较少，对发酵醪中产生的糖份不能转化成酒精，故成品酒中的糖份较高。
总糖含量在40．1G/L－100G/L，口味醇厚、鲜甜爽口，酒体协调，无异味。
4.甜黄酒：这种酒一般是采用淋饭操作法，拌入酒药，搭窝先酿成甜酒娘，当糖化至一定程度时，加入40－50%浓度的米白酒或糟烧酒，以抑制微生物的糖化发酵作用，总糖含量高于100G/L。
口味鲜甜、醇厚，酒体协调，无异味。
二.最新国家标准中黄酒的分类法在最新的国家标准中，黄酒的定义是：以稻米、黍米、黑米、玉米、小麦等为原料，经过蒸料，拌以麦曲、米曲或酒药，进行糖化和发酵酿制而成的各类黄酒。
三.按原料和酒曲划分⒈糯米黄酒以酒药和麦曲为糖化，发酵剂。
主要生产于中国南方地区。
⒉黍米黄酒以米曲霉制成的麸曲为糖化，发酵剂。
主要生产于中国北方地区。
⒊大米黄酒为一种改良的黄酒，以米曲加酵母为糖化、发酵剂。
主要生产于中国吉林及山东,以及湖北襄阳⒋红曲黄酒以糯米为原料，红曲为糖化，发酵剂。
主要生产于中国福建及浙江两地。
[4]黄酒香气浓郁，甘甜味美，风味醇厚，并含有氨基酸、糖、醋、有机酸和多种维生素等，是烹调中不可缺少的主要调味品之一。
酿造原料黄酒是用谷物作原料，用麦曲或小曲做糖化发酵剂制成的酿造酒。
在历史上，黄酒的生产原料在北方以粟（学名：Setariaitalica,在古代，是秫、梁、稷、黍的总称，有时也称为梁，现在也称为谷子，去除壳后的叫小米）。
在南方，普遍用稻米（尤其是糯米为最佳原料）为原料酿造黄酒。
由于宋代开始，政治、文化、经济中心的南移，黄酒的生产局限于南方数省，南宋时期，烧酒开始生产，元朝开始在北方得到普及，北方的黄酒生产逐渐萎缩，南方人饮烧酒者不如北方普遍，在南方，黄酒生产得以保留，在清朝时期，南方绍兴一带的黄酒称雄国内外。
目前黄酒生产主要集中于浙江、江苏、上海、福建、江西和广东、安徽等地，山东、陕西、大连等地也有少量生产。