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[1]土家医生用药有如下特点：1．喜用鲜药。
鲜药鲜用是土家医用药的一大特色，对无毒或毒性小的药物，一般不经过特殊处理，直接用于病人，以获得最佳临床疗效。
在实在没有新鲜药物的情况下，才使用干药材或其加工品。
2．讲究药物配伍。
土家医药认为，各种病症的临床表现、形成原因是不相同的，所以必须选择不相同的治疗药物组成方剂治疗，而组成方剂的药物必须按照主药、配药、引子药的原则进行组方。
主药、配药、引子药的意义是：主药：针对疾病的主要症候而起主要治疗作用的药物。
配药：针对疾病的次要症候而起治疗作用的药物。
一般说来，其用量次于主药。
引子药：指引主、配药性达到疾病部位的药物。
土家方剂，常常药味简单，用量较大，也有用药达数十味甚至上百味的大处方，然其组成范围，均不离开主、配、引子药。
3．善用药引。
药引是土家医方剂配伍中的一个十分讲究的部分，一般用量小，药味也少，具有缓引性、补引性、速引性、配引性、异引性、多引性6个方面的特点。
土家医药很多处方中都标明了药引。
如治内肠伤方：三两银、三两金、五加皮、牛膝、退血草、搜山虎、女儿红，灯草七根为引。
4．讲究剂型的变化。
土家药匠在长期的临床实践中，创造了各种适合临床病情需要和适合药物特性的剂型，使方剂更好地发挥药效。
主要的剂型有：汤剂、炖蒸剂、散剂、酒剂、丸剂、煎膏剂、磨汁剂、鲜汁剂、佩挂剂、外搽剂、外敷剂、包裹剂、阴阳水。
同一方剂，因配制的剂型不同，其治疗作用也会不同，所以在治疗疾病时根据病情选用具体的剂型。
例如治疗风湿关节病，如果用汤剂或丸剂，则药效显得缓慢，所以药匠们一般选用酒剂治疗，这样可以快速达到疗效。
[2]佩带疗法佩带法是一种将药物研末装入小布袋或纸袋中，再佩带于患者胸前内衣口袋里，以治疗某些疾病的方法。
是土家医药的一种特色治疗方法。
药物：佩带药物根据病情而定，可选用猴子头骨（焙干）、油菜籽（焙干）、青木香（焙干）、追魂草（焙干）、麝香、雄黄、冰片、梦话树（焙干）、银、铜等。
方法：上药各适量研成细末，一般用药20克左右，用小布袋或皮纸包好，放入胸前内衣口袋里，或用细麻线套在颈项上，悬挂在胸前，睡觉也不用取，一般佩带1周左右，有的带1个月，或更长时间；如小儿走胎，用猴子头骨、油菜籽、青木香等适量研末装入口袋，佩带在胸前，半个月后可取下；小儿受惊，晚上睡觉时惊醒，喊叫，用追魂草10克研末佩带7天，惊叫可除；小儿走夜路身上佩带一根针或银制品可避免病气；妇女不想怀孕，在身上佩带麝香1克，可以不孕。
适应症：佩带法对小儿走胎，受惊，黄肿包，妇女避孕，肝炎，咯劳，伤风头痛，某些妇女病如白带多、月经不调、痛经等均有一定的疗效。
佩带法的作用机理大体有以下三个方面：一是药物渗透作用，经肌肤筋脉到达病处；二是药物经鼻吸入体内达到安神定魂，调理血气之功；三是药物气味芳香，有醒脑、活血伸筋、阻滞胎孕之作用。
[3]麝针疗法麝针是用香獐的挡门牙，捕时叩掉牙（牙长约1.5至2.5寸，呈半圆形，根部稍大，前端尖锐，齿内有骨髓填满），挑出骨髓，从根部放入0.2至0.6克麝香，然后将根部用红纸扎紧，再用银帛盖封闭，把前端磨锐即成麝针。
使用范围：土家医以此针代替刀针，用以穿脓疱、疖肿、刺穴位、局部放血等，不用消毒，不发炎。
疱疖痛肿在成脓后要切开排脓，这时可用麝针刺破，使脓血排出，可稍加挤压，脓出病愈；关节扭伤或撞伤，有肿胀瘀血疼痛的用麝针在肿胀处快速刺几下，使之出少量血，肿胀疼痛可慢慢消除，有的在刺处加用拔罐治疗可愈；用麝针治疗疱疖疔疮初起，在患处中间部位扎刺几下，使初起之痈肿疮疖自行消散。
还可用麝针治疗急症暴症，如突然晕过去，即刺人中、涌泉、劳宫等穴；伤寒头痛刺百合、太阳、风池、印堂等穴。
麝针佩带在身上可避瘟气，不生疱疮。
麝针是土家民间流传甚久的一种常用治疗方法，其方法简单，使用方便，效果良好。
其作用原理可能是麝针有芳香化浊，通筋脉，行气滞，散瘀血而达到消肿止痛败毒的目的。
麝针有堕胎的作用，孕妇慎用。
火气旺盛，易出血的患者慎用。
[4]土家医的治疗方法丰富多彩，归纳起来可分成两大类：药物治疗和非药物治疗，或者内治法和外治法。
土家医治疗疾病，主要用汗法、泻法、赶法、止法、补法、温法、清法等7种治疗方法，具体内容介绍如下：汗法：是开通汗窍、驱逐瘟气的一种治疗方法。
其主要作用是驱逐入侵在肌肤的病气，如寒、湿。
适用于外感疾病、水蛊胀或疮疡、流痰疾症的早期，以及出水痘未透的阶段。
汗法又分三类：热发，用热性药物治疗表寒证；寒发，用冷凉药物治疗表热证；补发，对体质虚弱，又感病气者，即在应用温、寒药物发汗时，适当用一些补气血的药物，使之既无损元气，又达到驱除病气的作用。
泻法：该法是驱逐体内结滞、通泄二便的一种治法。
泻法主要用于病气在肚肠，大便秘结，以及三元脏器的水结、食滞或瘀血、虫积等症。
赶法：是祛除体内湿气、风气、气滞、血瘀的一种治疗方法。
止法：是通过药物的作用，达到制止出血、遗尿、遗精、崩带、汗出不止的一种治疗方法。
补法：是通过药物来滋补人体气血精，或补益三元脏器虚损的一种治法。
它主要用于一切虚症。
补法，又分补气、补血、补精三大类，以及根据病情选用平补、缓补、急补等不同方法。
补气法，适用于神倦无力，少气懒言，虚汗，脉虚等气症。
补血法，适用于头晕目眩，心慌，健忘失眠，面色苍白，唇爪无华，舌淡，脉细等血虚证。
补精法，适用于头晕目眩，腰痛，膝软，遗精，阳痿，脉弱等精虚症。
温法：是通过药物的作用达到温暖三元脏器的一种治疗方法。
主要用于形寒肢冷，胸腹冷痛，吐泻清冷的内寒证。
清法：是通过药物作用达到祛除三元脏器火毒的一种治疗方法。
以上7法，在土家族医学临床运用上非常灵活。
考虑到病情的复杂性，往往不是单一的方法所能适应，所以，常常是几种方法结合运用，共同发挥作用，达到并提高治疗效果。
[5]土家医传统的理论认为，饮食为人体营养的源泉，但贵于有节，否则成为致病因素。
一是饮食过量，超过中元内脏克化能力，容易引起中元功能紊乱和虚衰一类的病症。
二是饮食过冷过热，易引起中元内脏损伤致病。
三是饮食不洁之物，如臭鱼烂虾，腐烂霉变及有毒之品（如毒菌），容易导致食物中毒，而发生肚子痛、呕吐、腹泻等病症。
四是偏食。
药匠很讲究膳食，要求多食新鲜蔬菜和五谷，少吃陈菜、腊味，小儿偏食，易害食积和走胎病症；大人偏食，易使气血亏损，而发生黄肿病、脚气病等。
五是酗酒。
饮少量酒，有助于气血筋脉的疏通，有健身之功；酗酒，会损伤内脏，是致病的因素之一。
[6]由中国民族医药学会主办的全国土家族医药学术会议2001年12月5日至6日在湖南省湘西土家族苗族自治州吉首大学召开。
来自湖南、湖北、贵州、重庆等省市的130余名从事土家族医药研究的专家和临床工作者参加了学术研讨。
[7]会议共收到学术论文180余篇，集中反映了土家族医药的研究成果，并着重在提高临床疗效和加强药品开发两个方面做了深入探讨。
土家族是我国人口较多的一个少数民族，有630余万人，长期聚集在湘、黔、鄂、渝的武陵山脉和大娄山、大巴山脉一带，人文资源独特，传统医药积聚丰厚。
从1987年起，湘西州民族医药研究等单位对土家族医药开展了大量的调查、整理和研究工作，出版了《土家族医学》、《土家族医药研究》、《中国民族药炮制集成》等专著，为这次学术会议奠定了基础。
书名:土家族医药学        图书编号:1574231        出版社:中医古籍出版社      定价:18.0      ISBN:780013582      作者:田华咏      出版日期:1994-08-01      版次:1      开本:小16开      简介:集各民族医药之大成的祖国传统医学，是由各民族或民间医药蒸溜升华的精髓，为世人所瞩目。
由于土家族民间医药，经历了千百年的反复试验，至今仍在土家族人民的卫生保健事业中发挥着重要的作用，所以越来越为医学界所重视。
为了继承和发展这一医学遗产，丰富传统医学宝库，自1985年以来，我们对土家族医药进行了系统的发掘和整理。
在发掘和整理工作中，一是，实地调查了湘鄂川黔四省边区二十七个土家族居住较为集中的县市流散土家族民间的医和药，并对民族特征、民族意识、风情习俗较浓的酉水流域和清江流域的十二个县境内的土家族居住地作为腹地进行重点调查。
其它土家族散居的县市，作为辐射地带进行实地考察。
二是，查阅有关土家族史学资料，试图从史学材料中发现土家族医药的遗迹，探讨其发展历史。
通过几年的调查研究，发现流散在土家族民间的医药知识内容丰富，并且简、便、廉、效的特点，在漫长的历史过程中，为保障土家族人民的健康确有丰功，但这些丰富的内容；基本上还停留在实践水平上。
我们试图打开这座宝库，将丰富的资料进行集中，系统化、条理化，为医学科学补充营养，增添新内容，这就是我们编著《土家族医药学》一书的目的。
这些资料主要来源于实地调查。
在资料的取舍上，按略古详今，忠实记述，简明注析的原则。
由传人所授或史籍记载，不敢臆造。
选用材料时，均反复审择，以多家之言为骨干材料，对有歧异矛盾者，则兼收并蓄或委曲并存，否则便舍去其一。
本书所引用正式出版文献，均注明出处，对抄本、口碑文献或内部交流材料，暂未注明出处，但在本书后记中忱志谢意，万望谅之。
在体例上，我们参照医药著作的通例进行编纂。
全书按基础、临床的顺序开。
临床疾病采用土家医的分类方式，如“七十二症”、“三十六疾”、“七十二风”、“七十二痨”、“三十六惊”等，未按内、外、儿诸科分类。
疾病的证治，以土家医病名为辞目，并将俗名列出。
如雷火症，俗名炉火症。
每一种疾病简要分析病因病机，列出症状、体征、治法、方药。
药物按作用分类，如“七十二七”、“七十二还阳”、“七十二莲”、“七十二风”、“七十二参”、“三十六血”、“三十六娱蚣”等。
在介绍的土家族常用药物按败毒药、赶气药、赶风药、赶火药、赶食药、喜药、火疤药、打伤药、打虫药、蛇药等21类进行分述。
药物计量按目前国家通用的克制为标准。
每味药物以土家族常用药名为辞目，下分别名、学名、性能、用法。
药名索引辞目的排列，按笔画为序。
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处，其薄而无力，不如棘上韧带坚韧。
腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分，各部分相互交叉排列。
棘间韧带有腰神经后支分布，和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压，造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压，日久可引起其变性。
在此基础上，一旦加上外伤的因素，该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔，造成棘间韧带损伤。
且棘上韧带在腰骶部多缺如，因此，在极度弯腰时，该处棘间韧带所受拉力更大；当在膝关节伸直位弯腰时，骨盆被固定在旋后位，棘间韧带受到高度牵拉，都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。
在腰4以上的棘间韧带损伤，特别是断裂，多合并棘上韧带同时断裂。
棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史，外伤后即感腰痛，疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处，重压则疼痛加剧。
劳累后及弯腰时，可使疼痛加重，休息后疼痛可暂时缓解，奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解，待药性消失后压痛如前。
腰部前屈功能受限。
痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽，腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。
腰棘间韧带造影虽有一定参考价值，但有病变而造影正常的可高达70%。
1针刀治疗患者俯卧，确定棘突间病变处，用龙胆紫标记。
皮肤常规消毒，用4号针刀，按四步进针法操作。
刀口线与脊柱纵轴平行刺入，深度3cm～4cm，纵行切开剥离，然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀～2刀。
出针刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐后敷创可贴。
腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法复正。
5～6天治疗1次，最多治疗2次。
2针刺治疗主穴为阿是穴（棘突间压痛点），配腰俞穴。
患者俯卧，用2．0寸毫针，先在病变棘突间直刺一针，再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针，深约1．5寸，腰俞穴向上横刺1寸～1．5寸。
提插捻转得气后接G6805治疗仪，高频连续波和疏密波交替作用。
从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗，1次／d，5次为1个疗程，休息2天后进行第2个疗程。
治愈（疼痛消失，腰部活动正常，随访1年无复发）114例；显效（症状基本消失，劳累受凉后有不适感，或经治愈后1年内复发）22例，有效（症状减轻，劳累后又发作，再经治疗可缓解）6例；无效（经治1个疗程后症状无减轻）。
治疗次数最少者1次，最多者2个疗程。
江苏正大清江制药有限公司2008年2月成为正大制药集团——江苏正大天晴药业股份有限公司控股的子公  公司标识司，总投资8000万元，注册资本4896万元。
厂区占地面积48000平方米，其中建筑面积14400平方米，有九条符合GMP标准的生产线。
公司现已在全国设立了32个办事处，建成市场网络和市场开发体系，并在国内、外市场上取得了良好的成绩。
公司现有在职员工460人，其中：生产人员129名，销售人员221名，管理人员82名，机关服务人员28名。
（其中具备专业技术职务的120名）。
生产车间4个，辅助车间1个，产品研发中心1个，药品检验中心1个。
企业面貌公司主营并生产抗生素原料药、化学合成原料药，以及各种制剂、中成药等近百个品种。
在弘扬我国传统医药事业的基础上不断开发新的品种。
国家级新药益肾蠲痹丸、盐酸氨基葡萄糖片、克洛己新干混悬剂、利肝康片、心痛康片、大蒜素胶囊、清开灵滴丸等品种在客户中享有很高的声誉。
公司一贯重视产品开发和市场开发，分别在南京和淮安建有产品研发中心，每年有4-5个新品上市，并以年销售收入8-10%的比例进行产品研发投入，确保了科研软硬件的发展。
公司现有正式职工八百余人，其中科技人员占职工总数的30%以上，企业尤其注重发展中药现代化制剂，在天然药物领域保持领先地位。
已先后获江苏省高新技术企业、淮安市工业经济贡献奖、淮安市技改项目优秀奖、淮安市产品开发创新奖、农垦先进单位等荣誉。
研发环境(4张)近年来，公司分别推出益肾蠲痹丸、利肝康、大蒜素胶囊、心痛康片、艾宁片等新产品，疗效确切，深受医生和患者的肯定和欢迎，益肾蠲痹丸、银香颗粒、克洛己新片及干混悬剂、盐酸氨基葡萄糖片、红药胶囊、舒冠胶囊、盐酸西布曲明滴丸等产品获得江苏省高新技术产品称号。
新产品“克洛己新干混悬剂”获省火炬计划项目立项证书，“清开灵滴丸”获国家二级中药保护品种证书，“九力”—盐酸氨基葡萄糖片开创了骨关节炎治疗的新领域。
公司坚持用企业文化提升企业核心竞争力，在发展中树立起良好的“正大清江”形象。
“正”——品优气正，以信取胜。
公司始终心怀“健康事业，美好人生”的美好愿景，以诚立业，以信强企，真诚办企业，真心做好药。
“大”——胸怀大志，行以致远。
公司以做大做强为目标，在企业体制机制、产品研发等方面不断革新，企业规模逐渐扩大，产销水平稳步提升。
“清”——质清如水，服务社会。
公司视质量为生命，以全面的产品研发，为人类健康共享,以完美的售后服务让顾客满意，让社会满意。
“江”——虚怀若谷，饮水思源。
因为懂得，所以珍惜；因为取得，所以感恩。
公司致力于创造优质的产品贡献社会，为人类健康事业奉献一己之力。
厂区环境(4张)江苏正大清江制药有限公司秉承正大集团的用人理念，坚持“以人才为中心”，通过不断完善用人机制和激励机制，努力创造一个能够“理解人、尊重人、依靠人、凝聚人、培养人”的良好用人环境，“激情团队精业创新”的企业精神，吸引了许多优秀的人才加盟公司。
公司将以充满创造力的进取精神,愿与国内外医药卫生各界人士真诚合作，共同推动中国医药事业的发展。
心力丸，由人参、附片、蟾酥、麝香等成分制成。
温阳益气，活血化瘀。
用于心阳不振、气滞血瘀所致的胸痹心痛、胸闷气短、心悸怔仲、冠心病、心绞痛等。
简介【药物名称】  心力丸品名：心力丸拼音名：XinliWan书页号：Z17-30标准编号:WS3－B－3150－98制作【处方】人参、附片、蟾酥、麝香、红花、冰片、灵芝、珍珠、人工牛黄【制法】以上九味，人参用75-85%乙醇浸渍三次，合并浸渍液，滤过，滤液回收乙醇并浓缩成稠膏，烘干，粉碎成细粉，备用；附片、红花、灵芝分别加水煎煮二次，每次2小时，分别合并煎液，滤过，滤液浓缩至一定量，加乙醇至含醇量达75%，搅拌，静置，滤过，滤液浓缩成稠膏，烘干，粉碎成细粉，备用；珍珠水飞或粉碎成极细粉，麝香、冰片、人工牛黄分别研细，与上述细粉配研，过筛，混匀，加蒸馏水制成软材，压条，制成小丸，烘干，用甘草炭粉包衣，即得。
规格与用法【性状】药品为黑色的小丸，丸芯显棕褐色至褐色；气微香，味微苦、辛，有麻舌感。
【功能与主治】温阳益气，活血化瘀。
【用法与用量】含服或嚼后服，一次1-2丸，一日1-3次。
【规格】每10丸重0.48【贮藏】密封。
【鉴别】(1)取药品，置显微镜下观察：不规则碎片无色或淡绿色，具光泽，有时可见细密波状纹理。
(2)取药品0.8g，研细，加乙醚15ml，浸渍30分钟，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取冰片对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
另取麝香对照药材10mg，加乙醚5ml，浸渍15分钟，滤过，滤液自然挥去乙醚，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—醋酸乙酯(17:3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以香草醛试液，于105℃加热10分钟。
(3)取[鉴别](2)项下乙醚提取后的残渣，加甲醇15ml，置水浴中加热回流30分钟，放冷，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取蟾酥对照药材20mg，加甲醇5ml，温浸10分钟，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—氯仿—丙酮(4:3:3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，热风吹至斑点显色清晰。
(4)取人参对照药材1g，置索氏提取器中，加氯仿40ml，置水浴上加热回流1小时，弃去氯仿液，药渣挥去溶剂，加水0.5ml搅拌使湿润，加水饱和的正丁醇10ml，超声处理30分钟，吸取上清液，加3倍量氨试液，摇匀，放置使分层，取上层溶液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。
另取人参皂甙Rb、Re及Rg对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2μl及[鉴别](3)项下的供试品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上(厚500nm)，以氯仿—醋酸乙酯—甲醇—水(15:40:22:10)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘数分钟，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，日光下显相同颜色的斑点，紫外光灯(365nm)下显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，日光下显相同的三个紫红色斑点，紫外光灯(365nm)下显相同的一个黄色和两个橙色的荧光斑点。
【检查】乌头碱限量取药品1.6g，研碎，置具塞锥形瓶中，加乙醚150ml，振摇10分钟，加氨试液10ml，振摇30分钟，放置1-2小时，分取醚层，蒸干，残渣加无水乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液6μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷—醋酸乙酯(1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，用碘蒸气熏。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应位置上出现的斑点，应小于对照品的斑点或不出现斑点。
胰腺肉瘤指来源于胰腺间叶组织的恶性肿瘤，中国外文献报道的原发性胰腺肉瘤有平滑肌肉瘤软骨肉瘤恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤横纹肌肉瘤、恶性神经鞘瘤血管肉瘤、恶性血管外皮瘤等均为个案报道文献报道的胰腺肉瘤以平滑肌肉瘤最多见检索中国文献CBM1994～2000年共13篇文献，其中原发性胰腺肉瘤个案报道8篇均为平滑肌肉瘤(共6例)胰腺转移性肉瘤5篇，系胃平滑肌肉瘤胰腺转移成骨肉瘤胰腺转移。
胰腺肉瘤极为罕见。
Gruber(1951)复习20302例尸体解剖竟未发现1例胰腺肉瘤Walters等(1941)报道美国Mayo医院185例胰腺恶性肿瘤中只有1例为胰腺肉瘤。
又据美国芝加哥大学医学院的资料(1942),在27.5万住院病人中只有3例为胰腺肉瘤仅占住院病人的0.001%。
由于病例数少胰腺肉瘤确切发病率不详一般估计其发病率占住院病人的0.001%～0.0015%，占胰腺恶性肿瘤的0.5%。
发病机制胰腺肉瘤主要的构成成分多起源于胰腺结缔组织、血管、神经组织淋巴肉瘤是否来源于胰腺，是否真属于胰腺肉瘤各家意见不一致。
按一般病理分类有纤维肉瘤平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤淋巴肉瘤脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤网状肉瘤血管肉瘤、骨髓外浆细胞瘤和横纹肌肉瘤，其中以纤维肉瘤最多见。
肉瘤可发生于胰腺的任何部位其恶性程度较胰腺癌低。
胰腺肉瘤可发生在胰腺的各个部位，临床症状与肿瘤的大小和位置有关。
早期肿瘤较小时可以没有任何症状偶然在B超或CT检查时发现胰腺肿块多数胰腺肉瘤发现时瘤体已很大。
本病好发于青少年甚至婴幼儿。
肿瘤生长过程中患者可出现上腹部隐痛不适，压迫或侵犯腹腔神经丝可出现腰背酸痛半数患者就诊时上腹部可触及肿块质地较硬，移动度差，肿瘤压迫或刺激胃肠道出现恶心，呕吐，病程晚期患者低热消耗性体重下降。
并发症：胰头部肿瘤压迫胆总管时可出现梗阻性黄疸；肿瘤侵犯十二指肠可引起十二指肠梗阻；肿瘤生长过大会出现中央坏死出血囊性变，文献中有瘤体坏死组织感染被误诊为腹腔脓肿手术引流及肿瘤破裂引起腹膜炎报道。
诊断术前诊断很困难，病人往往到出现压迫症状后才来就诊影像检查仅可发现胰腺或左上腹部实质性肿块，对其性质和来源仍不能确定。
即使手术探查发现肿块也常因肉瘤极为罕见而误认为是生长迅速的胰腺癌或因其体积较大而考虑为胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤只能依靠病理检查才能确定诊断。
鉴别诊断1.胰腺囊腺瘤或囊腺癌  囊腺瘤或囊腺癌与胰腺肉瘤在临床表现和影像学上很难鉴别术后病理是最后的确诊手段。
2.胰腺肉瘤样癌  也是一种少见的胰腺恶性肿瘤实质上是来源于胰腺导管上皮的未分化癌，但显微镜下肿瘤呈梭形细胞型、多形巨细胞型、圆形细胞型等与肉瘤难以鉴别免疫组化Keratin、EMA等上皮性抗体染色阳性，电镜下细胞内有桥粒，可与肉瘤鉴别肉瘤样癌有切除后长期存活的报道。
3.胰腺癌肉瘤  是癌与肉瘤并存的一种少见的恶性肿瘤是胰腺多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化的结果。
免疫组化染色，肉瘤区表达Vimentin、ActinS-100等间叶或神经组织标记物癌区表达KeratinEMA等上皮性标记物。
癌肉瘤恶性程度高，预后不良。
检查影像检查对胰腺肉瘤的诊断非常重要。
B超可发现胰腺部位的巨大实质性肿块，密度均匀边界清楚消化道钡餐检查可发现胃和十二指肠受压或被推移的现象。
CT和MRI均可发现胰腺部位的占位性病变或局部增大肿块密度增高均匀边界清楚，同时肿块和大血管以及周围器官的关系也能得到反映ERCP检查可发现胰管受压突然中断、远端胰管扩张等表现血管造影检查可发现肿瘤区的血管减少，与胰腺囊肿、囊腺瘤和囊腺癌的表现相似B超或CT引导下细针穿刺行胰腺活组织检查是一种较好的病理学诊断方法，能够明确诊断但其有一定风险，有误穿入周围大血管和脏器的可能需要操作医师具有丰富的经验，应用的并不广泛。
治疗首选手术治疗，争取完全切除肿瘤胰头部肿瘤行胰十二指肠切除术，胰体尾部肿瘤行胰体尾脾切除术，侵及胃、结肠等周围脏器时可合并部分胃结肠切除胰腺肉瘤很少有远处转移或淋巴结转移只要没有侵犯大血管和肝转移，就不应放弃切除可能。
预后有关胰腺肉瘤的预后报道很少文献中有肿瘤完全切除后长期生存的报道如果术前或术中发现有肝转移等，通常预后不良。
【药名】：钝叶蔷薇【拼音】：DUNYEQIANGWEI【来源】：为双子叶植物药蔷薇科植物钝叶蔷薇的根。
【功效】：活血止痛。
【主治】：治月经不调及痛风；外用治无名肿毒。
【性味归经】：辛，温入心、肝经。
【用法用量】：内服：煎汤，60-90克。
钝叶蔷薇(5张)【别名】：原植物钝叶蔷薇,又名：美丽蔷薇【动植物资源分布】：分布山西、陕西、甘肃、湖北、四川、云南、安徽、浙江等地。
【药材的采收与储藏】：全年均可采挖。
【拉丁名】：RosasertataRolfe【考证】：出自《浙江天目山药植志》。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑钝叶蔷薇全株钝叶蔷薇枝叶钝叶蔷薇花果钝叶蔷薇，又名：美丽蔷薇。
钝叶蔷薇灌木，高约1-2m，小枝细弱，无毛，有直立皮刺或无刺。
羽状复叶；小叶7-11，连叶柄长5-8cm；小叶片宽椭圆形或卵形，长10-25mm，宽7-15mm，先端钝或稍急尖，基部近圆形，边缘具锐锯齿，近基部全缘，两面无毛，下面灰绿色；小叶柄和叶轴均有稀疏柔毛、腺毛和小皮刺；托叶大部贴生于叶柄，离生部分耳状，边缘有腺毛。
花单生或数朵聚生，有苞片；花梗长1.5-3cm，无毛或有腺毛；萼裂片5，卵状披针形，全缘，先端尾状；花直径4-6cm；花瓣倒卵形，粉红色或玫瑰色；花柱主离生，被柔毛。
果卵球形，长1.5-2cm，直径约1cm，深红色。
花期6月，果期8-10月。
[1]治月经不调及痛风：钝叶蕾薇干根二至三两，水煎，冲黄酒、红糖，早晚饭前服。
治无名肿毒：鲜根在糙底碗上、加米泔水磨成糊状，涂患处。
陕西中医学院制药厂是集生产、经营、科研、教学为一体的现代化制药企业，拥有技术先进的注射剂、口服液、丸剂、胶囊剂、片剂、颗粒剂六大剂型生产线。
截止2003年底，企业总资产达亿元，各项经济指标在陕西省高校产业中名列前茅。
质量求生存企业以经营为中心。
用全新的思想理念迎接市场竞争的考验，在日趋激烈的竞争中，以其雄厚的实力，赢得主动。
提高质量、降低成本、发展主业，多元兼营，优质服务，贡献社会是制药厂的经营思路。
企业以市场为根本。
组建了基础稳固，网点建全，人员素质优良的营销网络。
拥有300余人的销售队伍，营销网络覆盖全国30多个省市。
主导产品“固肠止泻丸”、“八正合剂”、“维血宁”、“参术止带糖浆”、“消炎退热合剂”、“金砂五淋丸”等以其独特的疗效和稳固的质量，深受广大患者及医药工作者的信赖，在各医药经营单位和医疗机构中享有极高的声誉。
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已全面通过了国家级GMP认证。
严格按GMP要求规范生产，建成了合理高效的质量保证体系，对生产全过程进行监控。
陕西中医学院制药厂　　企业以科技创新为先导。
以陕西中医学院为依托，拥有科技、人才双重优势，企业现有员工400余人，中、高级技术人员占员工总数的40%以上。
企业技术力量强大，研发实力雄厚。
目前，企业正在进行多个后续新品种的研发申报工作。
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人尽其能，能尽其用，是制药厂的用人理念；把提高员工素质和竞争意识作为企业发展的关键，建立健全各项管理规章制度，发扬“团结、求实、奋进、创新”的企业精神，弘扬“诚、信、廉、敏、勤”的企业文化，改革创新，开拓进取。
大风丸[产品类型]：OTC,丸剂,骨伤科用药[产品专利号]：[批准文号]：国药准字Z20064299[生产厂商]：陕西中医学院制药厂[药剂类型]：丸剂[产品规格]：每袋装9克[主要成份]：木耳（酒炙）、当归（酒炙）、白芍、牛膝、木瓜、桔梗、杜仲（炒炭）、苍术（米泔水炙）、独活。
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益气聪明丸[产品类型]：OTC,丸剂,耳鼻喉口腔[产品专利号]：[批准文号]：国药准字Z20054552[生产厂商]：陕西中医学院制药厂[药剂类型]：丸剂[产品规格]：每瓶装120ml[主要成份]：升麻、葛根、黄柏（炒）、白芍、蔓荆子、党参、黄芪、甘草（炙）[用法用量]：口服。
一次9克（即1瓶），一日1次。
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视网膜毛细血管血管瘤（capillaryhemangiomaoftheretina），由vonHippel分别于1895年和1911年从临床角度及病理角度首先报道，故又名vonHippel病。
1926年Lindau指出，视网膜血管瘤往往为全身血管瘤病的一部分，常伴有小脑、延脑、脊髓、肾上腺、肾、肝、附睾及卵巢等部位的血管瘤、囊肿或肿瘤，其中以小脑的血管母细胞瘤最常见。
病因可能为外胚叶发育不全，或起源于中胚叶。
但有些器官的病变呈静息或隐匿状态，临床无症状及体征，以致难以发现。
其遗传外显率不完全或表现度有变异，使临床所见极不一致，往往同一家族的发病者中表现不一，家族成员间以及与先证者之间病变部位亦可各异，有的仅有颅内或其他器官病变而无视网膜血管病，亦有与之相反者。
因此眼科医生还必须认识到颅内病变的症状与体征，往往在出现于视网膜血管瘤10年之后。
⒈遗传学检查及基因学检查。
⒉病理学检查由于先天性的中胚叶畸形，血管发育异常，肿瘤由成血管细胞增生而成。
血管间有网状血管内皮细胞。
因含有吞噬的脂质而形成假性黄色瘤细胞。
局部视网膜胶质细胞增生明显。
眼底荧光血管造影检查（FFA）：对该病诊断非常重要。
动脉期即可见到瘤体内迅速充盈的荧光，在此同时，与之相连的静脉亦出现明显层流。
后期血管瘤体及其周围荧光素渗漏而成强荧光团块。
临床上一般将vonHippel病分为5期：⒈初期周边部眼底出现小血管瘤或毛细血管纠结成团。
有时瘤体较小，检眼镜不易发现，通过眼底血管荧光造影可见到小动脉和小静脉之间的毛细血管网存在微小血管瘤。
⒉血管扩张及血管瘤形成期该病多发生在眼底颞侧视网膜，受累的视网膜动静脉怒张、迂曲、循血管行径至周边部。
可见此动静脉相连接处的毛细血管高度扩张成球状血管瘤，此后逐渐增大，可达2～3PD以上。
瘤体红色，呈圆形或卵圆形。
第1、2期由于血管瘤多局限于周边部，患者常无感觉。
⒊渗出及出血期血管瘤处及其附近有局限性视网膜水肿和渗出，可伴有小出血斑。
由于血管瘤壁渗漏使瘤体表面和周围视网膜呈灰白色混浊。
病程日久，渗出液中水分被吸收，脂质沉着，血管瘤周围出现环状或弧形黄白色大片硬性渗出。
当渗出波及黄斑时，视力明显损害。
⒋视网膜脱离期随着血管瘤不断增大，渗出亦逐渐增多，视网膜发生渗出性脱离。
⒌晚期可因继发性青光眼、葡萄膜炎、牵拉性视网膜脱离、并发性白内障或眼球萎缩而致视力完全丧失。
该病初期毛细血管高度扩张及微小球状血管瘤，多发生在眼底颞侧周边部视网膜，可据此做出早期诊断。
有怀疑时，作眼底血管荧光造影。
当进入第2期后，血管瘤已极明显，并有与其相联系的动静脉高度扩张迂曲，诊断已无困难。
该病应与蔓状血管瘤鉴别，后者有粗大迂曲且形成藤蔓样纠缠在一起的血管，但无血管瘤及黄白色脂质沉着物。
有时该病也可能与孤立性脉络膜血管瘤相混淆，后者多位于眼底后极部视盘周围，呈杏黄色或橘红色隆起，其表面或边缘有色素沉着，视网膜血管无异常，与该病不同。
⒈光凝准确定位后，对中、小、扁平的血管瘤光凝效果最好，可同时光凝供养及引流的动脉和静脉，光凝后其周围组织损伤小。
有报道对较大的血管瘤，采用多次小剂量激光光凝瘤体表面，亦获成功。
⒉冷凝已发生渗出性视网膜脱离时，冷凝效果较好。
⒊透热电凝术与视网膜脱离的透热电凝术相似，即于血管瘤相应的巩膜表面做透热电凝术，致使血管瘤萎缩而成瘢痕。
药物性鼻炎症是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。
其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。
这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。
自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。
病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。
晚期可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。
鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。
目前常用的是外用中药姜氏性鼻炎膏，每天两次，治疗彻底。
1、滴鼻药长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类药物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需药量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。
2、雾化吸入药物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。
造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。
3、抗高血压中的药物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类药物，以及治疗高血脂、动脉硬化的药物。
患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。
4、心血管类药物：长期使用心得安类药物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。
患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。
5、性激素药物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。
6、减肥药物：特别是含有激素的减肥茶（国家已明令禁用）。
7、抗抑郁中的药物：如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。
8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。
一般治疗治疗药物性鼻炎，应在专科医生指导下进行。
首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病，并用其他药物替换原药。
可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0.25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二用仅滴生理盐水。
若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液一周，可获良效。
亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。
在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。
由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症。
其中30%~50%是由某种鼻病毒引起，常易合并细菌感染。
这时要注意多饮水，注意休息，参加适宜的体育活动，提高机体对病毒的抵抗力。
必要时，服用对症的抗感冒药。
随着其他感冒症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。
如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。
临床观察表明，该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。
应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。
中药疗法：中药治疗常用姜氏性鼻炎膏，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，对蝶窦炎有确切效果。
低温等离子微创疗法利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶进行消融、凝固、止血。
其治疗原理是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而保留鼻腔的生理功能。
该治疗方法六岁以上的小孩都可以接受。
美国低温等离子技术1、注意鼻腔局部用药的用药原则以及用药时间2、加强劳动防护，避免或减少接触有害气体、粉尘。
3、患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗。
平时注意加强体质锻炼4、慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻，注意掌握滴鼻方法5、勿长期使用滴鼻净6、下鼻甲的手术应慎重，因过度切除可诱发萎缩性鼻炎7、饮食宜易消化吸收食物。
忌食生冷、烟、酒、辛燥刺激之品8、积极彻底地治疗急性鼻炎9、增强体育锻炼，提高身体体质。
鼻炎是一种很常见的疾病，它的主要症状是鼻塞。
有些人为了使鼻通气、常常一知半解地胡乱配用或从市场上购买滴鼻药，频频滴鼻。
结果滴药时症状能解除，待药性一过鼻塞又发生，且常常塞得更为严重，并使再度滴药的效果下降，逐渐导致久治不愈的鼻炎。
殊不知不少人的这种鼻炎的祸因却正是这"离不开"的滴鼻药，特称其为药物性鼻炎，它的发病率为1%，以中、青年为多。
有学者发现鼻塞病人的一半是药物性鼻炎。
他们中有的仅用一个月便发作，但也有的用数年才越用越厉害。
为什么用滴鼻药不当反会引起鼻炎呢？
这是因为鼻炎的主要症状鼻塞是由于下鼻甲粘膜内血管扩张使鼻甲变大所致。
能使鼻通气的药都能使血管收缩，所以用滴鼻药后，鼻甲粘膜内的血管就收缩，鼻甲立即缩小，鼻腔相对变大，空气就能顺利进入，鼻塞感顿时消失。
但是血管长时间收缩后又可导致血管扩张，甚至扩张得比未滴鼻药前更明显，结果鼻塞变得更严重。
市场上的滴鼻药如滴鼻净（鼻眼净）等血管收缩力强，当时的疗效好，但其后的血管扩张作用也更显著，而且，用药次数越多血管的收缩力越减弱，血管的后扩张力却越增强，结果使鼻塞越严重。
治疗这种鼻炎的方法是，首先停用该滴鼻药。
为解除其症状，可全身短期应用拟肾上腺素药，如麻黄素等和抗组织胺药、扑尔敏等，有继发感染时可用抗菌素，亦可短时鼻内滴用葡萄糖生理盐水等。
其次是认真寻找鼻内原发病灶，如鼻中隔偏曲，并加以矫治。
至此，不难了解预防药物性鼻炎的措施，重点是不能一鼻塞就急着用滴鼻药，而应该请耳鼻喉科医生检查，根据具体病变作出正确的诊断与治疗，切不可自行用药。
患了鼻炎难受，到底采取哪种治疗方式，更是患者难以选择的问题。
治鼻炎，大家可以注意以下四点：1、鼻炎的致病菌毒有60多种，普通抗生素等一般药物只能杀灭5－6种，极可能让大量的病菌病毒逍遥法外，导致鼻炎总是难以断根；2、许多菌毒非常微小，有的甚至隐藏在黏膜280微米深处，形成杀菌死角。
药物分子颗粒大，或者穿透力不够强，这些残留的菌毒，则使得鼻炎再次复发；3、鼻炎、咽炎同时并发，交叉感染，单一地治疗鼻炎或咽炎，无法真正康复；4、对于情况严重需要手术治疗者，微创治疗方式能更好地保护好患者的鼻腔生理功能。
机关医院的功能性鼻内窥镜微创技术，能将患者病变部位一览无余地曝露在医生眼前，清晰的视野让手术达到更精细的效果，通过对鼻丘敏感部位的筛前神经、翼管神经进行阻滞，降低兴奋性，达到治疗目的，同时又不伤及周围邻近组织地清除病灶，患者不开刀、痛苦小、时间短，安全性高，恢复更快。
1、首先患者应该有长期应用鼻血管收缩剂或血管收缩药物的病史，连续应用10天以上。
2、然后患者自觉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需用药量、滴药次数都不断变多，出现多用减效现象。
3、再来就是患者自觉症状为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适和烧灼感。
4、还可能会有鼻粘膜外观从充血到苍白水肿不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色。
5、下鼻甲肿胀，呈暗红色，触之柔软，对麻黄素棉片反应不敏感，鼻道中有粘液性或粘液脓性分泌物。
血浆置换法是将红斑狼疮患者的血液引入一个血浆置换装置，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆或者代用品，如4%人血清白蛋白，林格氏液等。
来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体，接受这一治疗的部分患者在治疗前循环免疫复合物水平很高，治疗后显著下降，常可获得较好的近期治疗效果。
血浆置换疗法能清除现存血浆中的免疫复合物，而不能阻止这些物质的再生成，治疗时应配合激素及免疫抑制剂，以确保安全可靠，可以缩短总的治疗疗程。
治疗方法：每次置换1~1.5升，每周2~6升，分2~4次进行，重复2~3周为一疗程。
放血疗法也许是最古老的血浆置换1914年，Abel等提出血浆清除法。
是把患者血液收集在一个抗凝袋里，经过自然沉淀，收集血浆弃去，其余部分回输患者体内，重复几次既可有效地清除致病因20世纪60年代末期，出现离心式血浆分离设备。
是利用血液成分不同的比重将血浆分离出来1978年，Millward等提出膜式血浆分离法。
是利用血液各成分不同的分子量，通过不同孔径的纤维膜而分离开来近年来，出现了一些新技术，利用不同血液成分的特点，特异性的分离出需要清除的致病因子，而保留血浆中有用的成分，如双重滤过法，冷滤过法等等将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗  血浆置换目的。
由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。
同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质，较好的替代了肝脏某些功能。
其特点为：①可以清除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用。
②对肝功能衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用，但远不及血液透析和血液滤过。
对水负荷过重的情况无改善作用。
③采用这种方法需要大量血浆，能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质，但多次大量输入血浆等血制品，有感染各种新的病毒性疾病可能。
④适用于各种重型肝炎患者。
⑤置换以新鲜冷冻血浆（FFP）为主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等。
1、血浆置换可以及时迅速有效地清除疾病相关性因子，如抗体、免疫复合物、同种异体抗原或改变抗原、抗体之间量的比例。
这是PE治疗的主要机制。
PE对致病因子的清除要较口服或静脉内使用免疫抑制剂迅速而有效。
2、血浆置换有非特异性的治疗作用，可降低血浆中炎性介质如补体产物、纤维蛋白原的浓度，改善相关症状。
3、增加吞噬细胞的吞噬功能和网状内皮系统清除功能。
4、可从置换液中补充机体所需物质。
应该说明的是，血浆置换治疗不属于病因治疗，因而不影响疾病的基本病理过程。
针对病因的处理不可忽视。
血浆置换包括两部分，即血浆分离和补充置换液。
血浆分离又可分为膜式血浆分离和离心式血浆分离。
1、动静脉通道的制备及其类型血浆置换前先建立动静脉通道，将动脉端血液引入血浆分离器，经分离作用，使血液净化。
然后将净化  血浆置换了的血液再由静脉端回输体内。
①动静脉保留插管法。
一般选用足背动脉和内踝大隐静脉插管；亦可采用Seldinger扩张性导管穿刺股动、静脉。
②动、静脉外瘘。
可选用桡动脉及其伴行的头静脉，用两根硅橡胶管分别插入动、静脉的向心端，行皮肤外连接，形成体外分流。
③动、静脉外瘘。
可选用桡动脉及其伴行静脉作侧侧或端侧吻合；亦可用钛制轮钉（孔径为2.0～2.5mm）行吻合术。
吻合两周后，即可在静脉动脉化处作穿刺。
④锁骨下静脉导管法。
将双腔导管插入锁骨下静脉，血经外套管侧孔吸出，流经血浆分离器后，再由内管回输体内。
2、肝素的应用治疗过程需抗凝。
抗凝方法则视患者有无出血倾向而定。
可选用：①全身肝素化法，为常规方法。
治疗前5分钟，给肝素0.5～0.8mg/kg，静注治疗开始后每小时追加肝素10mg；治疗结束前1小时停用肝素。
②局部（体外）肝素化法。
用肝素泵将肝素以0.25mg/分的速率持续注入动脉管道，同时在静脉管道将鱼精蛋  血浆置换白以0.25mg/分的速率注入，以中和肝素。
治疗结束后3小时静注鱼精蛋白30～50mg，以防肝素反跳。
③边缘肝素化法。
首次肝素剂量为0.5～0.7mg/kg，以后每小时补给肝素5～7mg，保持分离器内血液凝血时间3血浆分离器0分钟左右，治疗结束前10分钟停用肝素。
3、血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。
膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。
4、调整速度将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml/分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次/周，每次超滤血浆总量为4升左右。
从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升（即20%白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液）。
1、各种原因引起的中毒毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如砷化氢中毒）、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。
出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。
不论毒素是与蛋白质、血脂结合，还是溶解在患者的血浆中，血浆置换都可以直接将毒素清除，尤其是与蛋白质、血脂结合的毒素，效果更佳。
2、肾脏疾病：肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。
上述疾病在用激素或其他免疫抑制剂不能完全控制时，可采用血浆置换治疗，能很好改善临床症状，保护肾功能。
3、自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
这类患者体内大多存在自身抗体，以  血浆置换及免疫复合物。
血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。
尤其是患病早期，患者体内存在大量抗体，但尚未引起组织、器官损伤时，应尽早进行血浆置换，以减少组织、器官的损伤，改善症状。
对那些用激素和免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者，血浆置换与免疫抑制剂（如环磷酰胺）合用，可控制病情发展，改善症状。
4、血液系统疾病自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生；对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小血栓，挽救患者的生命。
高黏血综合征患者经血浆置换后，可以清除体内多余的蛋白质和血脂，改善症状。
5、神经系统疾病如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。
6、急、慢性肝功能衰竭如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。
7、家族性高胆固醇血症血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展。
8、甲状腺危象血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。
9、血友病抑制物对输注Ⅷ因子无效的甲型血友病患者，血浆置换可快速清除抗Ⅷ因子抗体，达到止血的目的。
不仅如此，通过血浆置换治疗，将健康新鲜的血浆置换入患者体内，还可大为减轻血友病患者出血症状。
枸橼酸所致的并发症低钙血症：主要表现为口唇与远端肢体皮肤麻木，严重者有肌肉痉挛及心律失常。
预防和治疗措施为在开始治疗后15~20分钟静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml(注射时间超过15分钟)，每1小时可重复1次。
另一类不良反应发生在肾功能不全的患者，枸橼酸代谢物碳酸氢盐不能从肾脏排出，引起代谢性碱中毒。
出血倾向白蛋白置换液消耗凝血因子，置换1个血浆量后，凝血时间延长30%，而部分凝血时间延长1倍，这些改变通常在置换后4小时恢复正常。
但是短期内多次置换，往往加重凝血机制的减退，因此对于有高危出血倾向的患者(如肺出血、即刻肾穿刺后)，补充1000~2000mlFFP是必需的。
感染多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在，而且会持续几周时间，如果在此阶段同时合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少时，感染机会大大提高，大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)静脉注射可能有利于感染的控制。
病毒感染FFP有潜在传染肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)的危险，每置换1个血浆量大约需要10~15个单位FFP，因而病毒感染不容忽视。
目前无有效的预防措施，必须严格掌握应用FFP的指征。
对于需要大量FFP置换的患者(如TTP)，注射乙肝病毒疫苗可能对于预防乙型肝炎病毒感染有益。
过敏反应通常出现在FFP输注过程中，主要表现为寒战、皮疹、发热和低血压，喉头水肿与心肺功能衰竭少见。
在血浆置换之前，应用抗过敏药物如皮质类固醇、异丙嗪、肾上腺素等，可降低严重程度和发生率。
在膜式血浆分离中，也有对膜分离器消毒剂过敏的报道。
低钾血症白蛋白溶液中不含钾离子，对有低钾的患者更应引起注意，每1个血浆量置换后血钾浓度大约可降低25%，低钾血症偶尔会并发心律紊乱，因此每升白蛋白溶液中加入4mmol的钾将有助于减少此类并发症药物同时被清除常规血液透析技术对蛋白质结合率高的药物影响甚少。
但血浆置换理论上能够降低血药浓度，如环磷酰血浆置换设备(3张)胺、泼尼松、地高辛及万古霉素等，所以对使用这些药物的患者，须监测血药浓度，并作相应的剂量调整串联式血浆分离技术吸附分离技术HELP系统
进行性面偏侧萎缩症(progressivehemifacialatrophy)也称之为Parry-Romberg综合征。
为一种进行性单侧面部组织的营养障碍性疾病，少数病变范围累及肢体或躯体，称为进行性半侧萎缩症。
面偏侧萎缩症(Parry-Romberg综合征)起病多在儿童，少年期。
一般在10～20岁健康搜索，但无绝对年限。
女性患者较多。
尚未查到较全面的发病率统计学资料。
[1]﻿本症的原因尚未明了。
由于部分病例伴有包括Horner综合征在内的颈交感神经障碍症状，一般认为与自主神经系统的中枢性或周围性损害有关。
近年[2]﻿研究发现，部分患者常并发错构瘤、先天性动脉瘤、脑发育不全等，推测[3]﻿遗传因素致胚胎发育异常，也可能与本病有关。
另外，本病少数可继发于某些感染如脊髓灰质炎、外伤、内分泌功能异常、自身免疫性疾病等。
1.好发于20岁前的青少年，偶见1岁内发病，女性多见。
起病隐袭，缓慢进展，萎缩过程可以在面部任何部位开始，多为一侧面颊、额等处，以眶上部、颧部较为多见。
起始点常呈条状，略与中线平行；皮肤干燥、皱缩，毛发脱落，称为“刀痕”。
病变缓慢地发展到半个面部，严重者出现前额、眼眶、耳部、颧部、颊部、舌部、牙龈等组织萎缩。
偶尔可波及对侧面部、头盖部、颈部、肩部，或累及身体其他部位。
部分以面颊部疼痛或感觉障碍起病，少数起病表现为癫痫发作。
2.病区呈局限性皮下脂肪和结缔组织萎缩，皮肤萎缩、皱褶,常伴脱发，色素沉着，白斑，毛细血管扩张，汗分泌增加或减少，唾液分泌减少，颧骨，额骨等下陷，与正常皮肤有明显的分界线。
3.部分病例并呈现瞳孔变化、虹膜色素减少、眼球内陷或突出、眼球炎症、继发性青光眼、面部疼痛或轻度病侧感觉减退、面肌抽搐，以及内分泌障碍等，可随病程进展。
面偏侧萎缩与局灶脂肪萎缩症者火罐网，也常伴有身体某部位火罐网的皮肤硬化。
累及病变侧肢体和躯干时，出现肢体变细变短、乳房变小、腋毛变稀少、脏器变小等，但肌力正常。
有的萎缩侵及对侧肢体，称为交叉偏侧萎缩。
仅部分患者同时伴有癫痫发作或偏头痛，但约半数患者的脑电图记录有阵发性活动。
诊断依据本病特殊的面部形态及影像学改变。
当患者出现典型的单侧面部萎缩，特别是皮下脂肪萎缩，偶尔波及头盖部、颈肩及肢体等，而肌力不受影响时，诊断不难。
仅在初期需与下列疾病鉴别：1.先天型脂肪营养不良(congenitallipodystrophy)又称Lawrence-Seip综合征本病主要表现躯体、四肢或面部散在分布脂肪萎缩，常染色体隐性遗传。
起病于婴儿期健康搜索，常并发外阴部肥大、多汗头部多毛症、黑色棘皮症后期发展为糖尿病，可出现肝肾功能不全或心肌肥大，以及合并肢端肥大症等。
2.局限性硬皮症疾病初期可能产生混淆，但头面部并非硬皮症好发部位，而皮肤硬皮症与下面组织粘连甚紧不易捏起，也无刀痕式分布可帮助鉴别。
尚需与脊髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、肌营养不良等疾病相鉴别。
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210046
心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)系指由于各种心脏原因所致的突然死亡。
可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。
91%以上的SCD是心律失常所致，而某些非心电意外的情况如心脏破裂、肺栓塞等亦可于1小时内迅速死亡，但其发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。
随着埋藏式心脏复律除颤器(implantablecardioverterdefibrillator，ICD)的临床应用，通过其监护系统对SCD的了解进一步加深。
随着埋藏式心脏复律除颤器(implantablecardioverterdefibrillator，ICD)的临床应用，通过其监护系统对SCD的了解进一步加深[1]。
在工业化国家中成人死亡的重要原因为冠心病导致的SCD，SCD的发生率文献报道为每年0.36~1.28/1000,但未送医院的猝死未统计在内。
因此，人群中SCD的实际发生率可能更高。
在不同年龄、性别及心血管疾病史的人群中，SCD发生率有很大差别，60~69岁有心脏病病史的男性中SCD发生率高达每年8/1000。
80%的医院外猝死发生于家中，15%发生于路上或公共场所。
由阜外心血管病医院牵头的多中心前瞻性系列研究（国家十五公关课题）首次得出中国的心脏性猝死发生率为41.84/10万，心脏性猝死总死亡人数高达54.4万/年，位居全球各国之首，提示中国的心脏性猝死防治工作任务艰巨。
(一)年龄、性别流行病学分析，年龄的增加是SCD的危险因素。
在儿童1~13岁年龄组所有猝死的19%为心源性，青年14~21岁年龄组SCD则占所有猝死的30%。
中老年SCD占所有猝死的80%~90%以上，这在很大程度上与冠心病发病率随年龄而增加有关，因80%以上的SCD患者罹患冠心病。
男性SCD较女性发生率高(约4：1)，在Framingham研究中55~64岁间男女发生率的差异更大(几乎达7：1)，因为在这一年龄组男性冠心病发病率较女性明显增高。
(二)高血压与左心室肥厚高血压是冠心病的危险因素，但高血压导致SCD的主要机制是左心室肥厚。
Framingham研究显示，左心室体积每增加50g/m2，SCD的危险性增加45%。
(三)高脂血症LDL-C的增高与冠心病的所有临床类型均相关，包括SCD。
他汀类调脂药物可减少30%~40%的冠心病死亡(包括SCD)和非致死性心肌梗死的发生。
(四)饮食许多流行病学资料均证实过多的饱和脂肪酸及过少的不饱和脂肪酸的摄入均增加冠心病发病的危险，但未直接观察其对SCD发生率的影响。
美国有研究对20551例40~84岁无心肌梗死史男性的前瞻性观察显示，每周至少吃一次鱼的人SCD的发生率是每月吃不足一次鱼的人的一半。
(五)运动冠心病患者行中等度的体力活动有助于预防心脏骤停和SCD的发生，而剧烈的运动则有可能触发SCD和急性心肌梗死。
成人11%~17%的心脏骤停发生在剧烈运动过程中或运动后即刻，与心室颤动有关。
这也表现在心脏病患者的康复研究与运动负荷试验过程中，其心脏骤停的发生率分别为1/12000~1/15000(康复研究)与1/200（运动负荷试验），是普通心脏病患者心脏骤停发生率的6倍。