ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
当发作缓解时，这些指标比急性间隙性卟啉病容易正常化。
在VP尿中粪卟啉显著地持续地增加。
在粪中粪卟啉单一增加是遗传性粪卟啉病的特点，在VP粪卟啉和原卟啉的增加大约相等。
血浆卟啉的荧光光谱（血浆稀释到pH中性）是特征性的和非常有用的快速区别VP和其他卟啉病的试验方法。
在成人，包括潜在的病例，该试验也可能是最敏感的方法。
治疗急性发作期的治疗如同急性间隙性卟啉病。
保护皮肤避免阳光的措施是有益的。
消胆胺有时可减少光过敏。
放血和氯喹是无效的。
二元卟啉病是由于血红素代谢途径中缺乏不止一种酶的疾病。
虽然血红素代谢途径中多种酶基因突变是不常见的，但是偶有1个病人遗传有不止一种酶缺乏的疾病。
例如，病人同时有尿卟啉原脱羧酶和尿卟啉原氧化酶的缺乏的报道。
病人遗传有PBG脱氨酶和尿卟啉原脱羧酶同时缺乏，临床可表现为急性卟啉病，皮肤性卟啉病或两者兼有。
同时缺乏粪卟啉原氧化酶和尿卟啉原Ⅲ聚合酶，PBG脱氨酶和粪卟啉原脱氨酶的二双卟啉病也已有报道。
环形结构每个吡咯环上的氢原子为不同化学基团所取代时便成为各种不同的卟啉，其中与人类血红素合成有关的包括尿卟啉、粪卟啉和原卟啉。
原卟啉与铁结合便形成血红素。
合成血红素所需的酶主要存在于幼稚红细胞和肝细胞，其他组织中含量很少。
正常时甘氨酸与琥珀酰辅酶A在氨基酮戊酸成酶作用下合成δ－氨基－γ－酮戊酸（δ－ALA），经一系列改变最后形成卟胆原。
除极少数卟胆原可自行转变为尿卟啉原外，多数卟胆原在卟胆原脱氨酶和尿卟啉原辅合成酶作用下合成尿卟啉原，再转化为粪卟啉原、原卟啉原Ⅸ，最后形成原卟啉Ⅸ，后者在血红素合成酶催化下与二价铁结合成血红素。
在一系列酶促反应中，不同酶的缺陷可引起不同的卟啉病。
血红素，一种含铁的色素，参与血红蛋白的组成，存在于机体内所有组织。
血红素生物合成途径见8种不同的酶参与8步合成步骤，第1个酶和最后3个酶存在于线粒体中，而中间步骤中的酶存在于胞液中。
病理原因⒈ALA合成酶，是血红素生物合成途径的第一个酶，它催化甘氨酸和琥珀酰辅酶A聚合成ALA.该酶积聚在线粒体的内膜且需要5′-磷酸吡哆醛作为辅酶，不同的基因把红细胞和非红细胞的ALA合成酶进行编码。
⒉ALA脱水酶，存在于胞液中，它使2分子的ALA脱去2分子的水而合成单吡咯---PBG.铅抑制ALA脱水酶，是由于它取代了酶中的锌（酶活性所必需的金属）。
琥珀酰丙酮是一种ALA的结构类似物，它是最强的酶抑制剂，可见于遗传性酪氨酸血症病人的尿和血中。
⒊PBG脱氨酶催化4分子PBG聚合产生线性四吡咯，即HMB。
有两个PBG脱氨酶的同功酶：一个只存在于红细胞中，而另一个则存在于非红细胞中.这两种PBG脱氨酶的同功酶是由不同的信使RNAs(mRNAs）进行编码，这些mRNAs是由一个单基因通过交替的转录和嫁接而被转录。
⒋尿卟啉原Ⅲ聚合酶催化HMB形成尿卟啉原Ⅲ，这涉及分子内重排和影响D环的定向（HMB分子最右边的吡咯环见大环闭合形成尿卟啉原Ⅲ.当该酶缺乏时，HMB则自发环化，没有反向的D环，而形成尿卟啉原Ⅰ。
⒌胞液中，尿卟啉原脱羧酶催化尿卟啉（8个羧基的卟啉）中羧甲基侧链的4个羧基连续脱去产生7个羧基卟啉，6个羧基卟啉，5个羧基卟啉，最后形成粪卟啉原Ⅲ（一个4个羧基的卟啉）.此酶也能催化尿卟啉原Ⅰ形成粪卟啉原Ⅰ卟啉病⒍哺乳动物细胞中的粪卟啉原氧化酶是一种线粒体酶，它催化粪卟啉原Ⅲ的吡咯环A和B上的丙基脱去羧基和2个氢成为这些位置上的乙烯基而形成原卟啉原.这种酶不能代谢粪卟啉原Ⅰ。
7.原卟啉原Ⅸ氧化为原卟啉Ⅸ是由原卟啉原氧化酶起中介作用，该酶催化原卟啉原Ⅸ中心脱去6个氢原子。
⒏亚铁螯合酶，催化铁嵌入原卟啉，是血红素生物合成的最后一步.该酶并非对铁有特异性，它也能催化一些其他金属的嵌入例如锌。
代谢途径代谢途径的中间体仅存在于细胞内，正常排泄的量很少。
他们的分子大小，溶解度和其他的性质相互间差异很大。
ALA，PBG和卟啉原是无色和无荧光的。
原卟啉，最后的中间体，唯一被氧化的卟啉。
氧化的卟啉受到长波紫外线照射时呈红色荧光。
漏到细胞外液的卟啉原自动氧化为卟啉而排泄.然而，一定量的未氧化的粪卟啉原可能排泄在尿中。
ALA，PBG，尿卟啉，7羧基，6羧基和5羧基的卟啉是水溶性的，大部分排泄在尿中。
粪卟啉（一个4羧基卟啉）是排泄在尿和胆汁中。
硬卟啉（一种3羧基卟啉）和原卟啉（一种2羧基卟啉）很难溶解于水中，而不能由肾脏排泄.它们出现在血浆中，被肝脏摄取，然后排泄在胆汁和粪中，它们也可积聚在骨髓。
血红素合成最多在骨髓，在那里血红素和有氧转输功能的血红蛋白结合，而在肝脏，则多数和细胞色素结合，它是电子转输蛋白。
在肝脏大多数细胞色素是细胞色素P-450酶，它代谢药物和许多其他外源的和内源的化学品。
血红素生物合成在肝脏和骨髓的调控机制是不同的。
在肝脏血红素合成是限速的，它受到第一个酶，ALA合成速度的控制酶1）。
正常肝细胞中酶活性十分缓慢，在肝脏为应答各种化学疗法而需要制造更多的血红素时，酶的浓度显著地上升。
酶的合成也受细胞内血红素量的反馈控制，当游离的血红素浓度高时，合成就降低。
某些药物和激素诱导肝细胞制造更多的ALA合成酶，血红素及细胞色素P-450。
在骨髓，血红素由成红细胞和仍保留有线粒体的网织红细胞制造，然而循环中的红细胞没有线粒体则不能形成血红素。
红细胞系内血色素合成至少部分受到细胞摄取铁过程的调节。
骨髓细胞表达某些途径中酶的红细胞系的特异形式.红细胞系的特异ALA合成酶受到在mRNA中的铁应答元素的调节，它也部分受到为形成血红蛋白而合成血红素的组织特异调节。
[中医对卟啉病的病因病机是怎样认识的？
]肝气郁结⑴肝气郁结卟啉病的发病与情志关系颇大。
中医认为，肝为将军之官，性动而主疏泄。
若情志抑郁或急躁暴怒皆能伤肝，肝失调达，疏泄不利，气阻络痹。
由于气机阻滞，腹气不通，不通则痛，因而出现腹痛。
瘀血停着⑵瘀血停着气郁日久，血流不畅，逐渐积滞而成瘀血，阻塞脉络而发生腹痛，亦即蓄血证。
这种腹痛的特点是“每痛有处不行移者是也”。
卟啉病在妇女中的发病率较高，产后多见，与瘀血有关。
《妇人大全良方》说：“产后小腹作痛，由恶露凝结，或外寒相搏，若久而不散，必成血瘀而脉不调。
”湿热蕴结⑶湿热蕴结部分卟啉病患者除有腹痛外还同时出现黄疸，这与湿热有关。
湿热产生的原因可分为感受湿热外邪和饮食不节两个方面。
湿热之邪，入侵人体内阻中焦，郁而不达，使脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，致使肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍于肌肤，下注膀胱，使身目小便俱黄。
饮食不洁，酗酒过度，或饥饱无常，皆能伤脾败胃，以致运化功能失常，湿浊内生。
不正常的卟啉代谢产物当属浊邪之列，湿邪郁而化热，湿热熏蒸于肝胆，胆汁不循常道，浸染肌肤而发黄。
气血亏虚⑷气血亏虚卟啉病日久不愈，耗伤气血而致气血两虚，则又可进一步加重腹痛。
这类腹痛在古籍里也有记载，如《景岳全书》说：“气血虚寒，不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病，或心脾肝肾，气血本虚，而偶犯寒气及饮食不调者，亦有此证。
”再如《诸病源候论》说：“虚劳者，脏气不足，复为风邪所乘，邪正相干，冷热搏击，故心腹俱痛。
”⒈皮肤征状群：多在婴儿期也可在成人出现（迟发性皮肤血卟啉病）。
⒉腹部征状群：特征为急性腹痛，伴恶心、呕吐。
⒊神经精神征状群：表现为下肢疼痛、感觉异常；亦可为脊髓神经病变、出现截瘫或四肢瘫痪；也可表现为大脑病变，产生神经、精神、植物神经症状，如腹痛、高血压等。
中医对卟啉病的病因病机是怎样认识的？
⑴肝气郁结卟啉病的发病与情志关系颇大。
⑵瘀血停着气郁日久，血流不畅，逐渐积滞而成瘀血，阻塞脉络而发生腹痛，亦即蓄血证。
”⑶湿热蕴结部分卟啉病患者除有腹痛外还同时出现黄疸，这与湿热有关。
⑷气血亏虚卟啉病日久不愈，耗伤气血而致气血两虚，则又可进一步加重腹痛。
卟啉病症状与其他疾病相似。
某些实验室检查对诊断卟啉病敏感且特异，疾病发作时实验结果明显异常。
当怀疑卟啉病存在时，必须合适选择实验检查项目，以提供特异性诊断信息。
最好依靠少数敏感和特异的试验来进行筛查.大多数情况下，急性卟啉病的筛查试验仅仅是检测尿中ALA及PBG含量。
Watson-Schwartz试验是定性试验，已被广泛用于检测尿中过多PBG。
更受欢迎的快速检测尿PBG的方法是使用试剂盒，常用离子交换树脂塑料筒。
Mauzerall和Granick定量检测法用于证实PBG和ALA筛选试验的阳性结果。
疑诊皮肤性卟啉病时应检测血卟啉。
红细胞酶测定是第二线试验，平常不作，只在相关筛查试验异常时才作。
测定尿，粪和红细胞卟啉也是第二线试验，因为缺乏特异性（如其他情况下，它们亦可异常），故不适合作筛查试验。
热性体质热性体质包括阴虚性体质和湿热性体质。
属于热性体质者，多形体消瘦，精神易于激动，小便短少或黄，大便干燥或秘结，畏热喜凉，五心烦热或日哺微热，喜食冷物或冷饮热性体质的特征是：喜欢吃冰凉的东西或饮料，喜爱喝水但仍觉口干舌燥；脸色通红、面红耳赤，脾气差且容易心烦气躁，全身经常发热又怕热，经常便秘或粪便干燥，尿液较少且偏黄。
适合喝寒凉属性的茶材，如人参须、西洋参、决明子、苦茶、菊花、薄荷、仙草、绿豆、薏仁、大麦、小麦、小米、杨桃、香蕉、奇异果、草莓、梨子、葡萄柚、樱桃、绿茶等；不适合喝温热、辛辣刺激属性的茶材，如姜、桂圆、肉桂等。
（1）减少食量，热性体质肥胖者的最大弱点就是常会饮食过量。
（2）热性体质的人要减肥就要先解决便秘的问题，把宿便清除，多吃属凉性而纤维较重的蔬菜，平衡体质之余，更可以收清除宿便之效。
（3）多喝温热的饮料或茶水，如果真的想喝或吃一些冰冷的事物或饮料，必须先喝下一杯温热水才行，绝不能空腹吃或喝冰冷的食品。
决明子可以清肝明目、润肠通便；山楂改善消化不良的情况；1.蔬菜和调味品：苦瓜、番茄、茭白、荸荠、菱肉、百合、藕、竹笋、慈姑、魔芋、空心菜、马齿苋、蕨菜、苦菜、荠菜、香椿、莼菜、豆豉。
2.水果和干果：桑葚、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉、芒果。
3.鱼肉类：黑鱼、鲤鱼、河蟹、泥螺、文蛤、蛏子、海蜇、海带、紫菜、田螺、河蚌、蛤蜊。
4.茶及饮品类：牛奶、绿茶、生普洱、菊花茶、本草坊荷叶茶、乌龙茶、薄荷茶、洛神花茶。
弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫。
寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。
它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。
人感染了这种寄生虫，便患了弓形虫病。
弓形虫是一种细胞内寄生的原虫，目前唯一确认的最终宿主是猫科动物。
和犬类有多种冷血和温血动物都会通过不同形式感染，包括45种哺乳动物，70种鸟类，5种爬虫类，但没有证据表明这些动物会成为最终宿主。
传染的途径主要是摄取被猫科和犬科动物的体液或粪便污染过的食物，弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。
还有血液传染。
对于人类来说，以下三种途径是已被证实的且较为可能的：  弓形虫的传播途径图●食用生肉或煮得不够熟的肉类，特别是猪肉、羊肉和鹿肉；而食用生牛肉也被认为是城市居民感染弓形虫的最重要渠道。
●运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手便放到嘴●接触猫狗粪便或接触与猫狗粪便接触的物体。
●和带虫的犬猫共同生活任何动物食入弓形虫的包囊，卵囊或活体，都能受到感染而患弓形虫病。
猫科动物的粪便中，常带有卵囊。
可以污染  弓形虫速殖子内二芽殖分裂过程模式图草原、牧场、蔬菜、水果等。
猫的身上和口腔内常常有弓形虫包囊和活体。
直接接触猫易受感染。
狗是弓形虫的中间宿主，也可以传染弓形虫，但是它的粪便和排泄物却都没有传染性，所以单纯和狗接触不会感染弓形虫病。
其他家畜、家禽，如：鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物体内有时带弓形虫包囊和活体。
所以食用肉、蛋奶也可能感染，鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体。
鱼也是一个传染源，另外某些吸血昆  弓形虫虫，叮咬人时也可以感染。
人和人之间也可以互相传染。
怀孕妇女，可以把弓形虫通过胎盘传染给胎儿。
患弓形虫病的妇女，在怀孕期如果有血播期（即弓形体、燕形体、尖形体活动）胎儿一定被感染。
所有胎儿80%为隐伏性的慢性弓形虫病患者，携带终生。
还有一部分成为多病型体质，实际是多病型弓形虫病患者。
很少一部分成为死胎畸形、弱智。
在哺乳期，因婴儿成为“带病免疫”者，所以尽管母乳中带有弓形虫，婴儿并无大碍，每喂一次奶，便接种一次活疫苗。
婴儿可以照常发育成长。
但症状轻重不一。
患有弓形虫病的妇女，在月经期弓形虫活动最强烈。
妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊，是一个不小的传染源，决不应忽视。
另外，患弓形虫病人的尿液中，唾液中、眼泪中、鼻涕中、男人的精液中、有时带有弓形虫包囊。
人类通过性行为可以互相传染。
急性发作的病人的喷嚏，可以成为飞沫传染源。
市售的各种肉制品、香肠、火腿肠、罐头也都可以成为传染源。
奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。
总之不符合卫生标准的鱼、肉、蛋、奶及其制品都有可能传染弓形虫病。
弓形虫病的预防分为非免疫病源感染的预防和免疫病源感染的预防。
非免疫病源感染的预防由于饮食或其它原因，大量非免疫病源进入人体内，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前没有感染过弓形虫，这便是初次感染，由于体内不能很快生成抗体，会造成极严重的病症和后果甚至死亡。
对于非初次感染的免疫低下者同样造成不良后果。
如艾滋病患者，癌症晚期等，这种情况当前少见。
但因大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。
除了母婴传播以及极其罕见的通过输血和器官移植传播之外，它们主要是“虫从口入”。
要么是被猫粪便污染的食物、器具和饮用水，要么是吃了没熟的肉类。
之所以特别提到猫，是因为在弓形虫复杂的生活史中，只有猫科动物能成为弓形虫的“终宿主”。
换句话说，虽然弓形虫并不“挑剔”，但是它在其他动物体内只能进行无性繁殖，不能向外界散播它的后代。
而只有首次感染弓形虫的猫会在感染最初两周内传播虫卵。
且猫粪中的卵囊要“孵化”一天才具有传染性。
如此算来，准妈咪养到一只刚好具有危险性的猫的概率非常小。
当然，即便如此，准妈咪们还是该把打扫猫沙和猫舍这样的活儿交给笨手笨脚的准爹地们。
预防方法是：1．不要给家中宠物喂食生肉或者未熟透的肉制品，怀孕的妇女避免与猫的粪  弓形虫便接触（并不是说不能养猫，只是要注意卫生），家庭成员应及时做好猫的粪便清洁工作。
2．避免动物尤其是狗和猫的粪便，毛发。
污染水源，蔬菜，毛巾等。
3．要熟食、不生食动物性食物。
4．厨房里要生、熟食品分离，生、熟食分别加工，如用两块菜板，两把刀具等。
5．饭前便后要养成洗手的习惯。
6．妇女月经期对经血应很好的处理。
免疫病源感染的预防过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活，只要熟食就不会感染弓形虫，现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。
只不过是慢性感染，症状较轻微，再加上潜伏期长，使人们不易察觉。
要想做到预防慢性感染就要有一整套的预防手段。
预防弓形虫慢性感染要分两个阶段：第一是当前怎么办？
第二是长远根本上怎么解决？
1.是当前首先我们要从饮食上着手，要改变人们的理念，动物性食品中弓形虫感染率很高，尽管熟食也会照常感染，可是我们又不能没有动物性食品。
2.购买动物性食品时应注意挑选，要选购安全、卫生的食品、3.食用动物性食品应有节制，最好不要每天都吃动物性食品。
如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。
怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。
其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。
如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。
但这种方法是否值得采用，仍有争论。
由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。
进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。
一般认为须根据当地的流行病学研究而定。
首先进行检查必须有明确目的和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。
抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。
由于母体IgM类抗体不能通过胎盘，故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。
IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。
鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果应结合临床综合判断。
(这是因为抗体检查方法漏检率非常高。
)现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。
有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。
不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？
要不要治疗或终止妊娠？
有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？
因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地，英、美调查成人感染率一般约为16-40%，有的达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%，法国人高达90%。
1985-1990年我国23个省、市自治区的调查，大都在10%以下。
弓形虫是细胞内寄生虫，寄生于所有的有核细胞（80%寄生于大脑，其次是心脏）。
吸取营养排泄废物（毒素）。
古代中医说其接引外邪，所以所有的免疫低下病，营养失衡病，神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。
比如人的亚健康状态：（睡眠质量差；记忆力下降；口味很差；焦虑；经常感冒；整天觉得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，经常便秘、或腹泻；胸闷心慌，心促气短；反应迟钝，注意力不集中，说话无力等症状。
）神经衰弱；神经官能症；都是弓形虫病的特异症状。
弓形虫可以使人表现为慢性寄生虫病。
1）发热、发热程序及持续时间不一定。
2）皮疹：常见的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。
3）胃肠道症状；可发生呕吐，肠鼓气，顽固性腹泻，粘液血便，也可有类似胃溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，阑尾炎，结肠炎等症状。
4）呼吸系统症状：可发生肺炎，支气管炎。
5）黄疸、有类肝炎症状。
出现黄疸，轻者也可无黄疸，肝功能化验可改变，肝肿大，脾亦可肿大。
6）神经系统症状：头疼、头晕、神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、儿童多动症、恐惧症、抑郁症、强迫症、抽搐、癫痫、麻痹等。
7）心血管；心肌炎，心包炎，心律不齐，早搏，心绞痛，血压不正常，血栓，血管炎等。
8）淋巴结肿大9）体腔积液；水肿10）眼病：如视网膜炎、脉络膜炎、近视、斜视、眼球震颤、小眼畸形、小眼睑、11）贫血：乏力、低热、身体虚弱、头晕、指甲、嘴唇及眼皮苍白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。
没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。
12）尿路感染，尿中出现红细胞及管形13）也可引起肾小球肾炎14）可引起骨质疏松，骨质增生，骨刺，弓形体可以破坏骨髓，引起造血系统疾病。
也可引起颈椎病，腰间盘突出。
15）破坏肌肉，引起肌肉炎，腰肌损伤。
除上述提到的几种病以外，在青少年中常表现为头痛头晕，学习精力不能集中，不爱完成作业，有少数表现为抑郁觉得累，缺乏上进心精神痛苦，也有表现多动，烦躁易怒，行为不很规范．老年人表现为老年病，冠心病，脑血管病，骨质病，肝肾病，脑萎缩等．弓形虫病重型急性感染少见。
可出现全身症状。
体温可上升到40摄氏度或更高伴有寒颤。
呈驰张热或稽留热，持续2-3周，随体温上升，急性症状加重，头痛剧烈，全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛为甚。
面部潮红眼球结膜充血、出现神情滞呆、无欲状态、还可出现嗜睡、昏迷或狂躁等精神、神经症状。
食欲不振，腹泻或便秘。
病情经过较严重，可造成死亡。
有的患者可出现斑疹，麻疹样皮疹，红斑结节性皮疹，可持续两周，有的可留无色栗粒小疹，或紫褐瘢痕，数十年。
也可出现淋巴结、肝、脾肿大。
常伴有脑膜脑炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可导致死亡。
有的患者出现视网膜炎、脉络膜炎。
急性感染是全身的，受损部位可以是全身的，也可以是某一器官或某几个器官。
轻型急性感染，全身症状不太明显，类似一次感冒，或一次急性胃肠炎。
由于目前用于临床弓形虫检测方法检出率不高，以及临床医生对弓形虫病的认识不足，往往造成误诊。
延误治疗，或是误用激素。
造成弓形虫爆发。
此时在一些大医院脑脊液可查出弓形体，依据现在的国际上的惯用治疗方案：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶与阿齐霉素等药治疗后肝、肾、及造血系统都得到严重的破坏。
此时即使再予以正确的治疗，愈后也会留下后遗症。
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性(即没有感染过)，告诉孕妇注意预防感染，并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。
如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。
首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。
中国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。
有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
可能是糖尿病的主要致病原因青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因，并解释了产生并发症的原因。
其研究结果是：解剖学证明糖尿病可能是弓形虫引起的。
大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。
使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱，其中也包括胰岛素的分泌。
如果弓形虫同时寄生于胰脏，就直接破坏胰脏的细胞。
当β细胞受到破坏时，胰岛素的分泌就会受到影响。
认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏，是糖尿病的主要原因。
该所认为糖尿病之所以出现遗传性，是因为这属于器官易感性遗传疾病。
【别名】克淋;淋必治;奇放线菌素;奇霉素;眺霉素;治淋炎;壮观霉素,曲必星【外文名】Spectinomycin,Dilspectin,Kemipi,Spectam,Togoplus,Trobicin【成分】本品为链霉素Streptomycesspectabilis所产生的一种由中性糖和氨基环醇一苷键结合而成的氨基环醇类抗生素。
【性状】常用其盐酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，1%溶液的pH为3.8--5.6。
【药理作用及用途】本品对大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌科、变形杆菌、不动杆菌、流感嗜血杆菌、摩根杆菌等需氧革兰阴性菌有中等抗菌作用，对奈瑟淋球菌特别有效。
在革兰阳性菌中，对A组链球菌和表皮葡萄球菌有效。
在非典型性致病菌中，对溶尿支原体敏感。
t1/2=2.5小时。
常用于治疗由青霉素耐药菌引起的尿道炎、直肠炎、急性淋病、子宫颈炎等无并发症的淋病及患者对青霉素耐药的情况。
主要应用于淋球菌所引起的泌尿系感染，适用于对青霉素、四环素等耐药的病人。
【用法及用量】1.轻症:肌注，单剂量给药2g。
重症:每次2g，每日2次。
儿童:每日40mg/kg，单剂给药。
2.肌注：１次２ｇ。
将特殊稀释液（０．９％苯甲醇溶液）３．２ｍｌ。
注入药瓶中，猛力振摇，使成混悬液（约５ｍｌ），用粗针头注入臀上部外侧深部肌肉内。
一般只用１次即可。
对于使用其他抗生素治疗而迁延未愈的病人，可按４ｇ剂量给药，即１次用药４ｇ，分注于两侧臀上外侧肌内或１次肌注２ｇ，１日内用药２次。
【不良反应】偶见皮疹、恶心、眩晕、发热、寒战、失眠头痛及注射局部不适等。
第二剂用药可见肝肾功能损害、血细胞减少等。
偶见血红蛋白和红细胞压积减少、肌酐清除率降低、以及碱性磷酸酶、ＢＵＮ和转氨酶等值升高。
也有尿量减少的病例发生。
【注意事项】过敏者禁用，孕妇、新生儿慎用。
不能用于梅毒的治疗，也不能用作静脉给药。
肾病病人忌用.【规格】注射剂:2g，附5ml稀释液(盐酸盐)
中文名称：生命重组英文名称：Liferestructuring定义：对构成生物的基本元素进行分解并重新组建为一个新生命体的过程所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；细胞生物学（一级学科）生命重组生命重组技术其全称为生命元素定向分解定向重组技术。
是由深圳市绿星球生物技术发展有限公司与2011年3月正式对外公布的一项生物技术，该技术主要内容是可将生物遗体组织进行分解并重新构造为一个新的生命体的过程。
该技术已经与2010年保密申请国家专利。
利用本技术，可使所有生物包括人在内实现生命的可持续绿色循环。
本技术的问世，更深层的意义在于唤起人类对自然环境主观意念的保护，对人类社会的良性发展将起到极大的推动作用。
因而具有广阔的发展前景。
技术概述生命的本质是不同的物质的组合体。
这些物质我们称之为生命元素。
生命必需元素一共有28种，包括氧、氢、氮、氟、氯、碳、硼、硅、磷、硫、碘、硒、砷、钠、镁、钾、钙、钒、铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌、溴、钼、和锡。
这些元素不同的组合比例与方式构成了不同的生物种类。
生命体死亡后，构成生命体的生命元素并不会消失，我们通过生物分解可将生命体还原为基本元素。
然后再按照不同生物种类生命元素的排列顺序将这些元素进行重新组合。
从而构成一个新的生命体。
即从根本上实现了生命的轮回。
并且新生命的生物种类也是可以人为控制的。
譬如我们曾经将猪是遗体重组为狗。
本技术目前可以实现为生命体重新获得生命，但不能保留上一段生命过程的记忆。
就如同一张写满了字的纸，当将它重新打成纸浆，再制成一张纸的时候，纸的本质并未发生改变，但却失去了上面所有的文字。
清心就是祛心燥，心烦．降火就是祛除体内虚火．
渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。
由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。
血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡胶体渗透压——维持血管内外水平衡晶体物质不能自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。
血浆渗透压约为300mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa（5330mmHg）。
血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。
由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。
血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，为1.3mOsm/kgH2O，约相当于3.3kPa（25mmHg），称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少，所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。
若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。
血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。
由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。
等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。
将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghostcell）。
正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血，在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中，病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高，即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。
不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液，称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。
例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液，也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。
所以不是等张溶液。
根据近年来的研究资料认为，渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区。
它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。
血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻），对渗透压感受器刺激增强，引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留了水分，恢复体液的渗透压；相反，当体液渗透压降低时，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多，从而排出多余的水分。
血浆渗透压计算（mmol/L)仅供参考①（Cl-+HCO3-+20）×=mmol/L正常值280~310mmol/L（平均300)<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L（正常人：BS（bloodsugar，血糖）为3.9~6.1mmol/LBUN（bloodureanitrogen，尿素氮）为1.78~7.14mmol/L)正常值280~310mmol/L<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗③MCV（平均红细胞体积μm3）=红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）正常值82~96μm3,>96μm3为低渗，<82μm3为高渗④血清钠正常130~150mmol/L（平均140）<130mmol/L为低渗，>150mmol/L为高渗⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300）<280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗⑥Cl-+HCO3-=120-140mmol/L<120mmol/L为低渗，>140mmol/L为高渗⑦血浆胶体渗透压有关计算公式：血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L<289.2mmol/L为低渗，>385.6mmol/L为高渗⒈74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L例如白蛋白50g/L，则1.74×50+220=307mmol/L（白蛋白50g/L，分子量为69000，渗透压=50×1000/69000=0.725mmol/L）​⒊5×（A+G/L）除以7.5=18.99kPa<18.99kPa为低渗补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重（kg)按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。
一般10~25g/d，可连续补给COP（血浆胶体渗透压）=3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3A：白蛋白；G球蛋白正常值：25+-2mmHg，以<20mmHg为低渗透压低蛋白造成的低胶体渗透压情况下，总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高，而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高，损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除。
【别名】6-硫代鸟嘌呤;兰快舒,兰快疗,硫鸟嘌呤
妊娠期肾脏疾病
头孢呋辛是由英国葛兰素公司研发的一个头孢类抗生素，属于二代头孢菌素。
它通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞分裂和生长，最后使细菌溶解和死亡。
头孢呋辛具有广谱抗菌作用，适应范围广，可用于敏感菌所致的呼吸道感染、耳、鼻、喉科感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、淋病、包括败血症及脑膜等其他感染。
中文名称头孢呋辛[1]CASNO.55268-75-2中文别名头孢呋肟;头孢呋新;呋肟霉素;头孢呋辛酸英文名称Cefuroxim英文别名CEFUROXIME,FREEACID;CefuroximeAcid;Cefuroxime;(6R,7R)-3-[(carbamoyloxy)methyl]-7-{[furan-2-yl(methoxyimino)acetyl]amino}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicacid;(6R,7R)-3-[(carbamoyloxy)methyl]-7-{[(2Z)-2-furan-2-yl-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicacid;1-(acetyloxy)ethyl(6R,7R)-3-[(carbamoyloxy)methyl]-7-{[(2Z)-2-furan-2-yl-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylateEINECS259-560-1分子式C16H16N4O8S分子量424.39药品名称通用名称：头孢呋辛成　份头孢呋辛性　状头孢呋辛为一白色至微黄色粉末，加入适量水可配制成近乎白色的混悬液，供肌肉注射用，或者配制成带黄色的溶液，供静脉注射用。
作用类别第二代头孢类抗生素规　格0.75g×1适用于对该品敏感的，产或不产内酰氨酶的病原菌所致的中重度感染下呼吸道感染，肺炎慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎，肺脓肿和其他肺部感染；泌尿系统感染，急性肾孟肾炎，慢性肾孟肾炎急性发作，复杂性尿路感染，腹腔感染，腹膜炎，胆囊炎，胆管炎和其他腹腔内感染，盆腔感染，盆腔炎等其他感染。
败血症，脑膜炎，皮肤和软组织感染。
成人每天三次，每次0.75克或每天二次，每次1.5克，肌肉注射或静脉注射，较严重的感染则应增至每天三次，每次1.5克。
若有必要，肌注或静注的频度可增至每6小时一次。
每天总约量可达3-6克。
婴儿和儿童：每天每公斤体重30-100毫克，分三至四次给药。
每天每公斤体重60毫克的剂量适用于大部分感染。
新生儿：每天每公斤体重30-100毫克，分二至三次给药。
出生后第一周，头孢呋肟的血清半衰期为成人的三至五倍。
其他推荐剂量淋病：单次剂量应为1.5克，可分别于不同部位（即双侧臀部）  头孢呋辛各注射750毫克。
脑膜炎：对头孢呋肟敏感的菌株所致的细菌性脑膜炎，单独使用本药即可有效，建议用以下剂量：200-240mg/Kg体重/日，分三至四次剂量时行静脉，治疗三天后如有临床改善，剂量减至100mg/Kg体重/日。
新生儿：剂量应为100mg/Kg体重/日，静脉注射，对鞘内注射无足够资料推荐剂量。
老年人：参见成人剂量，对鞘内注射无足够资料推荐剂量。
预防治疗：一般剂量为静脉注射1.5g，随麻醉剂的引入而用于腹部，骨盆和矫形外科手术，附加剂量为8小时和16小时后再经予两次750mg剂量肌肉注射，在心脏、肺、食管和血管手术中，随麻醉剂的引入，一般静脉注射1.5g，以后的24至48小时内，再继续每日三次750mg剂量的肌肉注射，在全关节置换手术中，可先将1.5g头孢呋辛粉末与一袋异丁烯酸甲酯粘固粉进行干混，然后才加入液体单体。
序贯疗法：肺炎：每日两次1.5g静脉或肌肉注射48至72小时。
明可欣的不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。
曾报道有过敏反应，这包括皮疹（斑丘疹和荨麻疹），药物热和十分罕见的过敏性反应。
与其他抗生素一样，长期使用可导致念珠菌等非敏感性细菌的过度生长，胃肠失调，包括在治疗中或治疗后出现的罕见的伪膜性结肠炎症状，某些病人发生血液学参数的变化，主要为血红蛋白浓度减少，嗜酸细胞增多，白细胞和中性粒细胞减少。
头孢菌素具有被红胞细胞膜吸附倾向，并可同该药的抗体反应,产生阳性库姆斯氏试验结果（此现象可干扰交叉配血试验）及非常罕见的溶血性贫血.虽然有时它会使血清肝酶或胆红素暂时升高，特别是对患有肝病的病人，但无损害肝脏的证据。
【禁忌】对头孢菌素类抗生素过敏者禁用虽曾有交叉反应的报导，头孢菌素类抗生素一般均可安全用于对青霉素过敏的患者，但对有青霉素过敏史的病人应加以特别注意。
另外与肾功能相关的生化实验结果会发生改变，但并不具有临床意义，但对于肾功能已有损害的患者，作为预防，应对其肾功能进行监测。
【孕妇及哺乳期妇女用药】没有实验证据表明明可欣可能会引起胚胎致病或胎儿畸形，但是正如所有药物一样，妊娠初期应谨慎使用，头孢呋辛可从乳汗中分泌，所以哺乳母亲应用明可欣应加小心。
对于合并用强效利尿剂如呋喃糖苷类抗生素进行治疗的病人，给予大剂量头孢菌素类抗生素时应特别注意，因为曾有合并治疗引起肾功能损害的报告，临床经验表明，在推荐剂量范围内用药，不会产生上述问题。
明可欣并不干扰糖尿的酶基试验，对铜还原法（本尼迪特氏试验，费林试验及尿糖制剂片试验）可有轻微的干扰，不过它不会象其他头孢菌素那样造成假阳性结果.建议用葡萄糖氧化酶方法及已糖激酶方法检验使用明可欣病人的血液/血浆中葡萄糖浓度，此药不影响碱性苦味酸盐方法测定肌酐.服用过多剂量的头孢菌素会导致大脑受刺激及引起惊厥，可用血液透析法或腹膜透析法降低头孢呋辛的血清浓度。
头孢呋辛是一种非经胃肠给药的半合成广谱头孢素菌类抗生素。
该品为（6R，7R）-3-氨基甲酰氧甲基-7-[Z-2-甲氧基亚氨基-2-（呋喃-2-基）乙酰胺基]头孢-3-烯-4-羟酸钠。
每克活性头孢呋辛约含54.2mg（2.4MEQ）钠。
该品为无菌结晶，每小瓶含相当于750mg头孢呋辛钠。
其溶液颜色为淡黄色或琥珀色，其浓度和稀释度而定。
新鲜配置液的PH通常为6-8.5。
头孢呋辛是峰浓度可在肌肉注射后30至45分钟出现。
肌肉注射或静脉注射后的血清半衰期约为70分钟，若同时给予丙磺舒，则可延长其排泄时间，并使血清浓度升高。
在给药24小时内，几乎所有的头孢呋辛以原型从尿中排出，大部分是在前6小时内排出的。
其中大约有50%是通过肾小管分泌。
骨髓、滑液和眼房水中明可欣的浓度可超过大多数常见病原菌的最低抑菌浓度。
当脑膜有炎症时，头孢呋辛可通过血脑屏障。
此品种为国家基本药物目录品种，包括片剂和注射剂型。
该药品为处方药！
商品名宾尼
其他名称：紫花杜鹃片
性状：胶囊剂。
【别名】肝康灵,甲基斑蝥胺
每粒装0.5克口服，一次2粒，一日3次。
3.凡阴虚阳亢，血分有热，胃火炽盛，肺有痰热，外感热病者慎服。
补肾，健脾益气，宁神益智。
用于更年期综合征及神经衰弱。
外阴瘙痒指外阴不同疾病引起的外阴瘙痒的症状。
但也可以发生在外阴外观正常者，瘙痒严重时，坐卧不安，严重影响工作和学习。
外阴瘙痒虽然预后较好，但是疾病本身给患者带来的痛苦较多，因此，在平时生活中养成良好的卫生习惯是很重要的，一旦疾病发生，宜尽早去医院检查，早期诊断，能够得到正确及时的治疗。
主要指外阴的皮肤与粘膜的炎症[1]。
病因阴道分泌物、月经血、卫生巾、尿瘘的尿液、粪瘘的粪便、糖尿病患者的尿液以及一些物理的或者化学的刺激，加上外阴皮肤不结，穿化纤内裤局部通透性差等均可引起外阴部的炎症。
临床表现多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时可波及整个外阴部，多诉外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感、于活动、排尿或性交时加重。
查体见局部充血、肿胀。
常有抓痕，并可有湿疹或溃疡，慢性炎症者皮肤或粘膜增厚、粗糙，可有皲裂。
诊断根据病史及临床表现诊断不难，但须能进一步查找原因，可了解有无滴虫，念珠菌或细菌感染，必要时查血糖，以及除外蛲虫病等。
治疗经常保持外阴部的清洁、干燥，不穿化纤内裤。
针对病因治疗，消除刺激的来源，急性期应避免性生活，适当休息。
每日可用1:5000高锰酸钾液洗外阴或坐浴2-3次，若有溃疡可用抗生素软膏涂抹，乳痈新霉素软膏或金霉素软膏等。
另外可采用物理疗法如超短波或微波治疗，还可选用一些中药水煎后熏洗。
外阴色素减退疾病包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓：指以外阴瘙痒为主要症状，是病因不明的外因疾病，可能与局部皮肤长期处于潮湿状态及阴道排出物刺激等有关[2]。
病理（1）表皮层角化过度和角化不全；（2）肌细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸；（3）真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润；（4）上皮细胞层次排列整齐，有极性，细胞大小和核的形态染色正常临床表现（1）发病年龄：多见于50岁以前的中年妇女，少数发生于老年期。
（2）症状：外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，愈抓愈痒。
（3）妇科检查：病变部位多为大阴唇，阴唇间沟和后联合处，常呈对称性；早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出现苔藓样改变；有时出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶变可能。
诊断确诊需病理。
应选在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并选择多部位多点取材。
鉴别诊断（1）外阴白癜风：系黑素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，可发生在任何年龄，青春期发病多见。
（2）白化病：系表皮基底层中仅含大而灰白的不成熟黑素细胞，不能制作黑素所致，为遗传性疾病。
无自觉症状，身体其他部位也多可发现相同病变。
（3）特异性外阴炎：假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎、糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿病长期刺激，均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色。
假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎均有分泌物增多、瘙痒，分泌物检查可发现病原体；若外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒，但阴道分泌物不多，可能为糖尿病外阴炎。
特异性外阴炎在原发疾病治愈后，白色区随之消失。
治疗对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。
镇静抗过敏治疗：对精神紧张症状明显一直失眠者，可用镇静安眠和抗过敏治疗。
局部用药：在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。
同时加以外用药物来辅助治疗。
激光治疗：可以破坏深大2mm的皮肤层，同事破坏真皮层内神经末梢，减轻瘙痒症状。
手术治疗：药物治疗无效或可以恶变者可行局部病灶切除或单纯外阴切除，术后定期复查。
是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。
病因真正病因不明，但有以下相关因素：遗传因素：母女间及姐妹间发病；自身免疫因素；性激素中睾酮不足可能为发病因素之一。
病理病变早期真皮乳头层水肿，晚期典型病理特征为表皮层角化过度和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。
临床表现可发生于任何年龄，但以40岁左右妇女多见，其次为幼女。
（1）症状：主要症状为病损区瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，程度较外阴鳞状上皮增生患者轻，晚期可出现性交困难。
幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在排尿或排便后感外阴或肛周不适。
（2）妇科检查：典型体征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小，甚至消失；大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。
病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。
早期病变较轻，皮肤红肿、出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；若病变进一步发展可形成典型的临床表现；晚期病变皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。
硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。
由于幼女病变过度角化不似成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损环。
多数患者的病变在青春期可自行消失。
诊断需病理确诊。
治疗一般治疗与外阴鳞状上皮细胞增生相同。
局部药物治疗：2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂擦，每天3-4次。
激光治疗：可能复发。
手术治疗：药物治疗无效时可考虑手术治疗，但因恶变较少，一般不用手术治疗。
滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、幼女性外阴阴道炎及老年性阴道炎及蛲虫、疥疮及阴虱等。
性病如外阴尖锐湿疣等。
药物过敏或化学药物刺激，如肥皂、避孕套、卫生巾、不良卫生习惯等，均可能造成外阴瘙痒。
没药为橄榄科植物地丁树或哈地丁树的干燥树脂，又名末药。
主产于非洲索马里、埃塞俄比亚以及印度等地。
采集由树皮裂缝处渗出的白色油胶树脂，于空气中变成红棕色而坚硬的圆块。
打碎后，炒至焦黑色应用。
主治胸腹瘀痛、痛经、经闭、症瘕、跌打损伤、痈肿疮疡、肠痈、目赤肿痛。
有活血止痛、消肿生肌等功效。
综述  没药四种形态对比[1]没药树CommiphoramyrrhaEng1.低矮灌木或小乔木，高3～4m。
树干具多数不规则尖刺状枝。
树皮薄，光滑，小片状剥落，淡橙棕色，后变灰色。
叶散生或簇生，单叶或三出复叶，柄短，小叶倒长卵形或倒披针形，中央一片远较两侧一对为大，长7～18mm，宽4～8mm，全缘或仅末端稍具锯齿。
花小，丛生短枝上；萼杯状，宿存，上具4钝齿；花冠白色，4瓣，长圆形或线状长圆形，直立；雄蕊8，自短杯状花盘边缘伸出，直立，不等长，花药囊卵形；子房3室，每室各具胚珠2枚，花柱短粗，柱头头状。
核果卵形，尖头，光滑，棕色，外果皮革质或肉质，种子1～3枚，但仅1枚成熟，其余均萎缩。
我国不产；国外主产于索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部等地。
进口没药通常分为天然没药和胶质没药。
天然没药呈不规则颗粒性团块，大小不等，大者长达6cm，表面黄棕至红棕色，近半透明，部分呈棕黑色，被黄色粉霜，质坚脆，破碎面不齐。
有特异香气，味苦而微辛。
胶质没药呈不规则块状，多粘连成大小不等的团块，大者亦长达6cm，深棕色，不透明，质坚实或疏松，破碎面亦不整齐。
有特异香气，味苦而有黏性。
[2-6]分类  没药原植物画[1]天然没药：呈不规则颗粒性团块，大小不一，大者直径长达6cm以上。
表面黄棕色或红棕色，近半透明部分呈棕黑色，被有黄色粉尘。
质坚脆，破碎面不整齐，无光泽；有特异香气，味苦而微辛。
胶质没药：成不规则块状，多黏结成大小不等的团块。
表面深棕色或黄棕色，不透明；质坚实或疏松。
味苦而有黏性。
以块大、色红棕、半透明、香气浓而持久、杂质少者为佳。
制没药：不规则形的团块或小块，长1-2cm。
表面黑棕色至黑褐色，粗糙，质硬，破碎面棕褐色；气香特异，味苦。
醋没药：小碎块状或圆颗粒状，表面黑褐色或棕黑色，油亮，有醋气。
炒没药：形如醋没药，表面有光泽，气微香。
明没药：为红褐色至紫棕色块状物，略透明，无杂质，质佳。
狗没药：又名狗皮没药、马没药、马皮没药。
为用狗皮或马皮包裹者。
质次。
[2-6]性味苦，辛，平。
没药药材[7]①《药性论》：“味苦辛。
”②《海药本草》：“味苦辛，温，无毒。
”③《开宝本草》：“味苦，平，无毒。
”入肝、脾、心、肾经。
①《本草经疏》：“入足厥阴经。
”②《本草新编》：“入脾、肾二经。
”③《本草求真》：“入心、肝。
”[2-6]没药树[1]没药最早见于《药性论》。
《海药本草》曰：“按《徐表南州记》：生波斯国，是彼处松脂也，状如神香赤黑色。
”《开宝本草》载：“生波斯国，似安息香，其块大小不定，黑色。
”《本草图经》曰：“没药，生波斯国。
今海南诸国及广州或有之。
木之根之株皆如橄榄，叶青而密，岁久者则有膏液流滴在地下，凝结成块，或大或小，亦类安息香，采无时。
”《纲目》曰：“按《一统志》云，没药树高如松，皮厚一二寸，采时掘树下为坎，用斧伐其皮，脂流于坎，旬众方取之。
”按上所述，与今进口的没药相符合。
没药树分布热带非洲和亚洲西部。
爱伦堡没药树分布红海两侧的海滨地区，及阿拉伯半岛从北纬22度向南至索马里海滨一带。
药材主产索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部。
以索马里所产者最佳。
在庐山石灰石山上，生长在庐山没药。
[2-6]每年11月至次年2月间将树刺伤，树脂由伤口或裂缝口自然渗出（没药树干的韧皮都有多数离生树脂道，受伤后，附近的细胞逐渐破坏，形成大型溶生树脂腔，内含油胶树脂)。
初为淡黄白色液体，在空气中渐变为红棕色硬块。
采后拣去杂质。
[2-5]化学成分含树脂25%～35%、挥发油2.5%～9%、树胶57%～65%。
树脂的大部分能溶于醚，不溶性部分含α及β罕没药酸（heerabomyrrholicacid)，可溶性部分含α，β及γ没药酸（commiphoricacid)，没药尼酸（commiphorinicacid)，α及β－罕没药酚（beerabomyrrhol)，尚含罕没药树脂（heeraboresene)[1]，没药帖醇（commiferin)。
挥发油在空气中易树脂化，含丁香油酚（eugenol)，间甲苯酚（m－cresol)，枯醛（cuminaldehyde)，蒎烯（pinene)，柠檬烯（lim－onene)，桂皮醛（cinnamicaldehyde)，罕没药烯（heerabolene)等，并含多种呋喃倍半萜类化合物:8α－甲氧基莪术呋喃二烯（8α－methoxyfuranodiene)，8α－乙酸基莪术呋喃二烯（8α－acetyl－furanodiene)，莪术呋喃烯（curzerene，isofuranogermacrene)，乌药根烯（lindestrene)，呋喃桉－1，3－二烯（furanoeudesma－1，3－diene)，莪术呋喃二烯（furanodiene)，4，17（20)－孕甾－3，16－二酮。
树胶水解得阿拉伯糖、半乳糖和木糖。
[2-6][8-9]主治症状湿寒性或黏液质性疾病，如湿寒性关节疼痛，坐骨神经痛，口腔疼痛，咽喉疼痛，寒性咳嗽，湿性痰多，支气管扩张，湿疹脓疮，月经不调，小便不利。
1.《注医典》:“生发固发，祛斑消痕，软坚除瘤，除癣愈创，固齿健龈，解毒等。
治脱发毛细，黑斑伤痕，扁平疣，各种湿疹，牙龈糜烂，毒虫叮伤等。
”2.《拜地依药书》:“防腐除臭等。
治狐臭，阴部臭味等。
”1.降血脂作用同属植物穆库尔没药（Com－miphoramukul)含油树脂部分能降低饲氢化植物油所致雄兔高胆固醇血症，并能防止动脉壁斑块的形成，也能使家兔体重有所减轻。
从该树脂分离出2个固醇类，即反式和顺式4，17（20)－孕甾－3，16－二酮，在离体和整体试验证明有降血脂和分解脂肪作用，并可抑制肝匀浆胆固醇的合成。
两者还能明显抑制ADP、肾上腺素和5－羟色胺诱发的血小板抑制。
2.甲状腺素样作用大鼠每日服顺式4，17（20)－孕甾－3，16－二酮10mg/kg，可使其甲状腺摄碘增加，甲状腺过氧化物酶和蛋白酶活性增加，肝脏和二头肌耗氧量增加。
3.收敛作用没药酊剂对黏膜有收敛作用，口腔、咽部溃疡时可用于口腔洗剂中；也可用于胃肠无力时以兴奋肠蠕动。
4.抗炎、镇痛与退热作用没药的多种同属植物均被发现有抗炎等作用。
如没药的油树脂石油醚提取物500mg/kg给大鼠灌胃，可明显抑制角叉菜胶与棉球肉芽肿所致炎症，此提取物在小鼠也有明显的退热作用。
穆库尔没药的一个有效部分每日500mg/kg，连续5个月给药，对大鼠后脚踝关节腔内注射灭活的真菌性剂所致关节肿（炎症)有消肿抗炎作用。
从Com－miphorarmerkeri的根提取新的五环三萜类化合物口服100mg/kg对大鼠足跖角叉菜胶性炎症有抑制作用，扭体试验证明有镇痛作用。
5.抗菌作用没药水浸剂（1:2，即50%浓度)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种致病真菌有不同程度的抑制作用。
[2-6]常用配方1、治心脾气痛：延胡索、没药、五灵脂、草果各等分。
每服三钱，热酒调服。
（《奇效良方》手拈散）2、治血气不行，心腹疼痛，或走注痛，月经不调，发热哺热，并宜用之：红花、没药、川归、玄胡（炒）各等分，为末。
每服二钱，童便、酒调下。
（《赤水玄珠》没药散）3、治一切心肚疼痛，不可忍者：没药、乳香各三钱，川山甲（炙）五钱，木鳖子四钱。
每服半钱至一钱，酒大半盏，同煎温服，不计时候。
（《宣明论方》没药散）4、治脓血杂痢后重，疼痛日久不瘥：没药（研）、五灵脂（去砂石研）、乳香（研）各一钱，巴豆霜（研）半钱。
上同研匀，滴水为丸，如黄米大。
每服七丸，食前煎生木瓜汤下，小儿服三丸，随岁加减。
（《证治准绳》通神丸）5、治中风舌强不语：没药（研）、琥珀（研）各一分，干蝎（全者，炒）七枚。
上三味，捣研为末。
每服三钱匕，用鹅梨汁半盏，皂荚末一钱匕，浓煎汤一合，与梨汁相和调下，须臾吐出涎毒，便能语。
（《圣济总录》三圣散）6、治妇人血风，血气，腹胁刺痛，筋挛骨痹，手足麻木，皮肤瘙痒：当归、五灵脂各一两，没药半两。
上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。
每服三十丸，生姜汤空心下。
（《妇人良方》当归没药丸）7、治小儿盘肠气痛，腰曲，干啼：没药、乳香等分。
木香磨水煎沸，调一钱服。
（《（鱼孚）溪单方选》）8、治筋骨损伤：米粉四两（炒黄），入没药、乳香末各半两。
酒调成膏。
摊贴之。
（《御药院方》）9、治小便浑浊如精之状：没药、木香、当归各等分。
上为末，以刺棘心自然汁为丸，如梧桐子丸。
每服五七丸，食前盐汤下。
（《世传神效名方》）10、治小儿吐：没药一钱，樟脑一字。
以药点其舌上。
（《普济方》）11、治小儿诸般吊症：角弓反张，胸高脐凸用透明没药一味为末，姜汤调下一钱匕。
（《婴童百问》异香散）12、治肠痛腹痛，脉小数，将有脓者：瓜蒌一个，甘草四钱，没药二钱，乳香一钱五分。
酒调服。
（《症因脉治》四圣散）13、治痈疽疮毒，腐去新生：乳香、没药各等分。
安箬叶上火炙去油，乳细搽上，以膏贴之。
此药毒未尽则提脓外出，如毒已尽则收口。
（《疡医大全》海浮散）14、治漏眼脓血：没药、大黄（蒸，少用）、朴硝。
均服三钱。
酒调下，茶亦可。
（《银海精微》没药散）15、治五痔：没药（研）一两，黄矾、白矾、溺垽（火煅）各半两，麝香（研）一钱。
上五味并研令匀。
每月时先以葱汤洗拭净。
以药干敷。
（《圣济总录》消毒没药散）16、治白口疮：以乳香、没药、雄黄各一钱，轻粉半钱，巴豆霜少许。
为末掺之。
（《赤水玄珠》没药散）[2-6]临床运用临床处方1．治疗软组织损伤　乳香、没药、土鳖虫、三七各50g，纯蜂蜜2kg．中药研粉，置蜂蜜於铝锅内煎熬后加入药粉，搅拌均匀离火，放进24cm×50cm的纱条，浸透后装入盘内备用．用时先行手法整复术，使其筋脉通顺后，外敷浸药纱条3～5层，绷带包扎．5天换药1次．治疗200例，均於用药后2小时基本止痛，24小时基本消肿．有效率100%．2．治疗乳痈　乳香、没药、大黄、蜂房各10g，蜂蜜适量．前4味药混合研为细末后加适量蜂蜜捣如泥状，敷盖於乳房结块处，约超出肿胀范围5cm左右，敷料覆盖，胶布固定．治疗30例，其中肿块小者，敷药1～2天，治愈19例；肿块大者敷药2～3天，治愈11例．治愈率为100%．3．治疗睾丸肿痛　没药、乳香各9g，玄胡、桃仁、当归、赤芍、川牛膝、穿山甲各10g,甘草3g．水煎，分2次服．治疗24例，结果痊愈14例，好转10例，全部有效．服药时间最短者7天，最长者26天．4．治疗血栓性外痔　大枣20枚，乳香、没药各20g．将上3味药捣碎成膏并完全融合为一体，备用．用时取上药适量作成饼状，敷贴於外痔表面，再外敷纱布，用胶布固定．每天换药1次．治疗42例，均愈．血栓较小者，2～4天即愈；较大者，5～8天而愈，特大者9～12天治愈．5．治疗药物性唇周炎　枯矾、赤石脂、滑石、制没药各6g，冰片1g．将前4味药研成细面后，和冰片研匀，装瓶密封备用．用生理盐水先清洗患部，再用上药粉干扑，敷料外贴，早晚各换药1次．治疗28例，均在5天内治愈，皮损全部干燥、瘙痒消失．方剂选用1．治疗一切心肚疼痛，不可忍者：没药、乳香各三钱，穿山甲（炙）五钱，木鳖子四钱．上为末，每服半钱至一钱，酒大半盏，同煎温服，不计时候．（《宣明论方》没药散）2．治疗产后血晕，语言颠倒，健忘失志：没药、血竭等分．细研为末，产后用童子小便与温酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服，其恶血自下．（《伤寒保命集》夺命散）3．治疗妇人月水不通：没药半两，硇砂半两，干漆半两（捣碎，炒令烟出），桂心一两，芫花半两（醋拌一宿，炒干），狗胆二枚（干者），水银三分（入少枣肉，研令星尽）．上药，捣罗为末，以枣肉和丸，如绿豆大．每於食前，以温醋汤下十丸．（《太平圣惠方》没药丸）4．治疗血灌瞳人、外障疼痛：没药二两、麒麟竭一两、大黄一两半、芒硝一两半．上捣罗为末，令细．食后热茶调下一钱．（《眼科龙木论》没药散）配伍效用没药配伍红花没药活血止痛，红花活血祛淤通经．二者合用，有活血、祛淤、通经、止痛之功效，用於治疗血淤所致之心腹疼痛、痛经、产后淤阻腹痛及跌打损伤之淤滞疼痛．没药配伍五灵脂、香附没药活血止痛，五灵脂活血化淤、止血止痛，香附疏肝行气止痛．三药合用，有活血化淤、疏肝行气止痛之功效，用於治疗气滞血淤之心腹疼痛、痛经等．没药配伍延胡索没药活血止痛；延胡索活血止痛而行气．二者伍用，有活血、行气、止痛之功效，用於治疗血淤气滞之脘腹疼痛、痛经等症．[2-6][10]没药各种形态图册(9张)1．《本草衍义》：没药，大概通滞血，打扑损疼痛，皆以酒化服。
血滞则气壅凝，气壅凝则经络满急，经络满急，故痛且肿。
凡打扑着肌肉须肿胀者，经络伤，气血不行，壅凝，故如是。
2．《医学入门》：东垣云，没药在治疮散血之科。
此药推陈致新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家奇药也。
3．《本草纲目》：乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿，生肌，故二药每每相兼而用。