ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
（2）抗血小板药物治疗：○1、阿司匹林：通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸代谢，减少TXA2的声称而发挥抗血小板聚集作用。
主要用于血栓病的预防及肝素应用后的维持治疗。
常用剂量为150—300mg/d，分次服用。
○2、双嘧达莫：通过抑制磷酸二酯酶，或增加腺苷环化酶活性而提高血小板内cAMP水平，抑制血小板聚集，并有增加血管前些环素（PGI2）声称及抑制血小板TXA2生成的作用。
剂量：200—600mg/d，静脉滴入，持续3—5d。
一般认为小剂量口服无治疗作用。
○3、噻氯匹定：为特定性抗血小板聚集剂。
作用机制为：阻滞性血小板纤维蛋白原受体（GPIb）与纤维蛋白原结合，增强腺苷环化酶活性，提高血小板内cAMP水平，稳定血小板膜减少TXA2合成。
本药可用于血栓性疾病的预防和治疗。
常用剂量250—500mg/d，顿服或分次口服，可连用5—7d和更长时间。
（3）溶栓疗法主要用于新近形成的血栓或血栓栓塞治疗。
动脉血栓最好在发病3h之内进行，最晚不超过6h，静脉血栓亦应在发病24小时内实施，最晚不超过5d。
○1、UK：从人尿或肾细胞培养液提取的一种丝氨酸蛋白酶，通过激活纤维溶酶原而发挥溶栓作用，由于被其激活的纤溶酶可同时降解血中纤维蛋白原则，故限制了其临床应该。
常用剂量：首剂40000U/kg，静脉注射，随之以40000U/h，持续滴注1—3d1疗程。
○2、SCU—PK：亦称前尿激酶（pro—UK）。
现已可用积极重组技术制备。
本制剂对结合于纤维蛋白的纤溶酶具有较高的亲和力。
故对血栓溶解作用的选择性优于WK。
常用剂量：手首剂80μg，加入5％—10％葡萄糖内静脉滴注，60—90min输注完毕，随后剂量减半，每日1—2次，持续2—3d。
○3、t—PA：已可用基因重组技术生产。
由于其两个换装结构对纤维蛋白具有强大亲和力，故用药后可选择性激活血栓中的纤溶酶原，进而发挥溶栓作用。
常用剂量：首剂100μg，静脉注射，随之以50μg/h，持续滴注共2h，第2—3d可酌情减退。
4、APSAC：本药进入血流时其活性中心被乙酰基封闭，故不能激活血中的纤溶酶原，无降解血纤维蛋白原之不良作用。
当弥散至纤维蛋白血栓时，与后者结合，通过去乙酰化而使其活性中心重新暴露，发挥激活血栓中纤溶酶之作用。
常用剂量：首剂30mg，5mn内静脉注射，6h后可等量重复。
1、本疾病常见于老年人。
需控制血压，控制血脂，降低血粘度。
2、患者进低脂、清淡饮食，保持大便通畅。
3、忌烟、酒，辛辣食物，保持大便通畅；忌暴饮暴食，避免过度肥胖。
4、起居有常，作息有规律，不可过劳，是保持健康地重要因素。
5、根据危险分层使用预先指定好的策略预防发生VTE；足量饮水，避免脱水。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
老年心绞痛临床症状：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。
伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。
不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。
有的仅有放射部位的疼痛。
老年人症状[1]常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
检查：1、心电图。
2、心脏  心电图X线。
3、放射性核素。
4、冠状动脉造影。
5、血管内超声显像。
6、血管镜。
治疗：1、发作时立刻休息。
2、药物治疗，立即舌下含服硝酸甘油。
4、谨慎安排适宜的运动锻炼。
老年病科、心血管内科1、疼痛部位不典型典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。
老年患者疼痛部位不典型发生率（35.4％）明显高于中青年（11％）。
疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位，如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩（尤其是左肩）、背部、上腹部及上肢等部位疼痛，易误为其他疾病。
2、疼痛程度较轻老年人由于痛觉减退，其心绞痛程度常比中青年人轻，有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。
3、非疼痛症状多近来心绞痛并不完全表现为痛。
患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛，也可以是疼痛以外的症状，如气促、呼吸困难、疲倦、胸闷、咽喉部紧缩感、左上肢酸胀、呃逆、胃灼热、出汗等症状。
这些非疼痛症状在老年患者发生率明显高于中青年人，多与心衰与糖尿病植物神经病变有关。
心肌缺血铺引起左室舒张、收缩功能减退，表现为呼吸困难和疲倦，称为绞痛等同症状，如同心绞痛一样，也是提示心肌缺血的征象，而由缺血所导致的心律失常、昏厥和猝死则不能视为绞痛等同症状。
因此，诊断心绞痛时，不能只注意胸部症状，对于反复出现一过性非痛症状均应考虑本病的可能，并仔细观察发作时的心电图和对硝酸甘油的反应。
4、冠心病病史长，并存疾病多老年患者有5年以上冠心病史明显多于中青年人，同时，常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压病等慢性疾病，往往造纸表现不典型和诊断困难。
需与以下疾病鉴别：食道疾病、胆绞痛、肋软骨炎、颈椎骨炎、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗塞。
老年人心绞痛病因：1、冠脉粥样硬化和冠脉痉挛是最常见的。
2、冠脉其他病变，如炎症、畸形等，而细小冠脉痉挛所致的心绞痛（微血管性心绞痛、X综合症）在老年人中罕见，多见于青年女性。
3、非冠脉病变所致的心肌缺血、如主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病。
4、其他疾病，如甲亢、重度贫血、血黏度增加等。
劳累、激动、饱餐、受寒、急性循环衰竭仍然是老年心绞痛的诱因。
发病机理：心脏仅占体重的0.5％，但供给心脏的血液却占心输出量的5％心肌耗氧量（为9ml/100g﹒mim）占全身总耗氧量的1％，故心脏是体内最大的耗氧器官。
心肌耗氧量主要取决于心律、心室壁张力及心肌收缩力。
临床常以心律×收缩压的二乘积估计心肌耗氧量，以出现心绞痛时的二乘积值作为“心绞痛阈”。
正常状态下心肌从血中摄取氧量已达最大限度（70％），而其他组织仅为25％。
当心肌耗氧怎么时，难以再从血中摄取更多的氧，致冷通过扩张冠脉增加血流量（可增加5—7倍）来代偿。
在心肌耗氧量增加时，二磷酸腺苷来不及转化为三磷酸苷，直接释放高能磷酸跟而降解为腺苷或腺苷样物质，通过其强大的扩冠作用来增加冠脉灌注量，以满足心肌耗氧的需求。
冠脉之间有丰富的交通支＜40μm，正常时处于关闭状态，若心肌供血不足，可于数周后建立侧支循环，以增加缺血心肌的供血。
但在冠脉狭窄＞50％时，冠脉血流储备功能降低，上述调节也不能满足心肌氧需时，产生心肌缺血，相继引起一系列病理生理变化。
（1）生化：钾丢失。
（2）机械：先出现左室舒张功能减退，后表现为收缩功能减退；（3）电生理：现有T波改变后出现ST段改变，由于缺血心肌复极时间与正常心肌有差异，可产生各种心律失常；（4）临床：心绞痛等症状。
诊断要点1、病史心绞痛诊断不仅依赖于自觉症状，而且还要有心肌缺血的客观证据。
多数心绞痛无特殊特征，临床容易疏忽体查。
少数心绞痛发作时有一过性奔马律、心动过缓、肺部罗音，心尖区收缩期杂音（乳头肌缺血所致）及血压升高等体征，心绞痛缓解后消失，着不仅有助于诊断，同时也说明病情严重和容易发生意外，应积极治疗。
体查有无甲亢、贫血、主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病等，也有助于心绞痛的病因诊断。
2、心电图发作时的心电图对诊断很有帮助（ST段下移为心内膜下心肌缺血，ST段抬高提示透壁性心肌缺血）但难以及时查到。
运动试验是心肌耗氧与冠脉供血两者关系的动力学检查，对疑有冠心病和评价患者运动耐量很有帮助。
老年人因有高龄、肺心病、高血压、心肺等重要器官功能不全，虽不适合做运动试验，但特别适应做多巴酚丁胺等药物负荷试验和动态心电图。
3、心脏超声检查有室壁节段性运动减弱。
4、放射性核素能现实心肌缺血的部位和范围。
5、冠脉造影能显示冠脉病变部位、严重程度及侧支循环建立情况。
治疗要点：（一）、控制心绞痛发作，提高运作耐量，改善生活质量1、发作期治疗：硝酸甘油因扩张血管降低前后负荷使心肌耗氧减少，同时扩张冠脉增加心肌供血，对各种类型心绞痛均有显著疗效。
发作时立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，通常在含化后1-2min起效，维持30-40min，若5min无效再含0.5mg，仍无效时应考虑冠脉血栓致心绞痛、AMI或非缺血性胸痛。
如排除后者应收入CCU，硝酸甘油5—10μg/min静滴，然后每10—15min增加5—10μg，直至缺血性症状消失。
老年病人常出现间压反射和胸容量降低，故首次用药宜平卧，以降低由直立性低血压而导致低灌注的危险。
硝酸甘油口腔喷雾剂无药物溶化过程，起效更快，特别适用于老年人。
2、间歇期治疗（1）硝酸盐类：可用二硝酸异山梨醇（10mg，3/d）或5—单硝酸异山梨醇（40mg，1/d）。
（2）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂因抑制心肌收缩力，减慢心律，降压而降低心肌耗氧量，同时能促进血氧释放，改善缺血心肌的代谢。
（3）钙拮抗剂：用硫氮唑酮（15—30mg，3/d）或氨氯地平（5mg，1/d）。
钙拮抗剂能阻止钙离子进入平滑肌而具有显著的扩冠作用，为变异性心绞痛的首选药物。
由于冠脉经性心绞痛多发生与夜间至清晨，临睡前必须用药。
（4）抗凝、抗血小板及溶栓：含服硝酸甘油、钙抗剂和β受体阻滞剂疗效差的不稳定性心绞痛必须在上述药物治疗的基础上，加用抗凝抗血小板药物。
目的是防止血栓蔓延成为完全闭塞。
·抗凝：肝素能有效的控制心绞痛发作及预防AMT和猝死。
肝素5000—7500U静注，随后以1000U/h静滴，使APTT保持为正常值的1.5—2倍。
肝素应用常需5—7d，否则停用肝素后心绞痛易再发，与阿司匹林合用能减少其复发。
低分子肝素具有半衰期长、搞好地预测抗凝效应，出血少、不需要实验室监测等优点，若经济条件允许用低分子肝素（0.4ml，2/d，皮下注射）替代肝素。
水蛙素是一种凝血酶特异性抑制剂，发挥作用不需要辅因子而直接作用于血块，其抗凝作用较肝素强，目前正处于临床实验阶段，仅用于肝素和阿司匹林无效的顽固性病例。
·抗血小板：阿司匹林使血小板环氧化酶乙酸化，小剂量（50—100mg/d）不影响前列环素合成而只抑制血栓素A2生成，起到抗血小板作用。
噻氯匹定通过阻断纤维蛋白与血小板结合。
而不抑制环氧化酶，其抗血小板作用明显强于阿司匹林，老年人一般用0.125—025g，1/d。
这两种药物一般在停用肝素时选用一种。
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂能减少包括阿司匹林和肝素治疗无效的缺血性胸痛发作并能减少PTCA并发症。
出血少，是一类治疗难治性不稳定心绞痛颇有前途的药物其代表性药物有abciximab和依替非巴肽。
·溶栓：从血栓在不稳定性心绞痛发病作用来看，溶栓治疗是有效的。
但大量的临川观察未能证实其疗效，故不作为常规治疗措施。
可能的原因是缺血时相干冠脉通常而未完全闭塞，溶栓对狭窄程度改善很小；新近完全闭塞病变对溶拴反应好，但检出率仅为10％—20％；不稳定性心绞痛冠脉血栓多为浅表的白色血栓（血小板多、纤维蛋白少），溶栓疗效差，而AMI无为红色血栓（纤维蛋白多），溶栓有效。
有学者建议对常规治疗无效的顽固性不稳定性心绞痛患者可试用溶栓治疗。
（二）、限制冠脉粥样硬化的进展，防止变块破裂，预防AMI和猝死（1）去除易患因素：有效的控制高血压、糖尿病和高胆固醇血症，戒严和适度的运动能减慢动脉硬化的进展。
（2）药物疗法：3—羟基—3—甲基戊二酸单酯辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂不仅有效地降低血浆LDL，而且能清除斑块内的胆固醇，稳定富制质的斑块，使之不易破裂，从而降低不稳定性心绞痛、AMI和猝死等急性冠脉综合症的发生。
无论血清胆固醇是否生高，都是使用此类药物的适应证。
阿司匹林、噻氯匹定和肝素对防止冠脉血栓形成起重要作用，能明显降低急性冠脉综合症的发生率，只要为禁忌证，应选择其中的一种药物长期治疗。
（3）介入手术疗法：临床严重表明，经过最大限度地使用硝酸盐类，β受体阻滞剂、钙拮抗剂及抗凝抗血小板药物治疗无效的顽固性心绞痛患者不到10％，但这类患者具有高度危险性，应立即进行冠脉造影，以便介入和手术治疗。
左冠脉主干病变、三支病变伴左心功能不全者，应考虑冠脉搭桥术。
1、忌用食物：咖啡、酒、糖、浓茶、奶油、巧克力、肥肉、动物内脏、动物脑、椰子油、墨鱼、鱿鱼、蚌、螺、蟹黄、蛋黄；2、宜用食物：玉米、高粱、小米、糙米、麦麸、枣、蔬菜、水果、植物油、山楂、苋菜、荠菜、茶叶、蘑菇、香菇、木耳、银耳、紫菜、海带、豆及豆制品、瘦肉、蒜、洋葱。
本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
1、纠正冠心病易患因素：如积极治疗高血压、高脂血症，控制体重，停止吸烟，合并糖尿病者需降低升高的血糖，如有甲亢、贫血、心力衰竭或使用任何增加心肌氧耗的药物均需注意纠正或避免。
2、调整生活方式：减轻或避免心肌缺血的发作，应避免突然的劳力动作，尤其在较长时间休息后。
心绞痛常发生在早晨，因此，起床后活动动作应慢，必要时服用硝酸甘油作预防。
寒冷天气可诱发心绞痛发作，外出应戴口罩或围巾，湿热环境也可诱发心绞痛，应避免进入这类环境或装空调，焦虑、过度兴奋、竞争性活动、饱餐后劳作均会诱发心肌缺血发作，应注意避免。
大环内酯类是由链霉菌产生的弱碱性抗菌素，因分子中含有一个内酯结构的14或16元环而得名，红霉素是本类药物最典型的代表。
大环内酯类作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制剂。
本类药物的抗菌谱主要为革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。
大环内酯类药物之间有密切的交叉耐药性存在，因而非诱导耐药性的大环内酯类药物的开发受到重视。
①抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。
口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。
①肝毒性。
在正常剂量下，肝毒性较小，但酯化红霉素则有一定的肝毒性，故只宜少量且短期应用。
②耳鸣和听觉障碍，静脉给药时可发生氨基转移酶升高，但停药或减量可恢复。
③可致药物热、药疹、荨麻疹等过敏反应。
④因有局部刺激性，不宜肌注。
静滴可引起静脉炎，故滴液宜稀(<0·l%），滴速直慢。
⑤本类药可抑制茶碱的正常代谢，导致茶碱血浓度升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行条碱血浓度监测，以防意外。
螺旋霉素红霉素、琥乙红霉素、甲基红霉素、罗地霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素阿齐霉素、麦迪霉素白霉素交沙霉素、竹桃霉素--------------------------------------------------------------------------------作用与用途本品是一种很强的抑菌剂，仅在很高的浓度时才呈杀菌作用。
抗菌谱同红霉素，但却有比红霉素更好的抗菌素后效应，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌有良好的抗菌活性，并有抗寄生虫的作用，此外近年研究中还发现本品对军团菌、严重的弯曲杆菌感染、艾滋病病人的隐孢子虫病等也有较好的疗效。
本品吸取迅速，能广泛的分布于全身各组织，其中炎性体液中的药物浓度最高，清除t1/2平均为3．8小时，主要经胆汁排泄，给药24小时后回收率低于5%。
临床用于敏感菌所致的感染，如支气管、肺部及耳鼻喉感染、皮肤感染。
剂量与用法口服：成人，250mg/次，每日2次，严重病人每日可服3～4次；儿童：每日20mg～30mg/kg，分2～4次口服。
注意事项①对本品过敏者禁用。
②不良反应较少见，有胃肠道反应、头痛、乏力等，偶见转氨酶升高。
剂型与规格片剂：200mg/片。
--------------------------------------------------------------------------------【作用与用途】抗菌谱相似于青霉素，对革兰氏阳性细菌有效，对革兰氏阴性细菌较差，对立克次氏体、阿米巴原虫、滴虫及钩端螺旋体有作用。
尤其对耐青霉素与四环素的金葡菌有效。
口服血药达峰4小时。
蛋白结合率75%～90%。
胆汁比血浓度高30倍。
大部分在肝脏灭活，胆汁排泄，仅有10%～15%原形药物从尿中排泄。
t1/2为1．5～3小时，无尿时t1/2为5～6小时。
用于耐药性金葡菌感染和对青霉素过敏者，败血症、骨髓炎、肺炎、化脓性脑膜炎、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等；也可局部应用于皮肤及眼部感染。
【剂量与用法】口服：成人每日1．og～1．2g，分3～4次服用，整片吞服。
儿童每日7.5mg～25mg/kg，1次/6小时，静滴：每日3．75mg～5mg/kg，1次/6小时；必要时可增至每日100mg/kg。
【注意事项】红霉素为抑菌性药物，给药时应按一定的时间间隔，以保持体内的有效血药浓度。
②本品易受胃酸破坏，故应整片吞服。
③本品静脉滴注时，可先将乳酸红霉素溶于40ml灭菌注射用水中，再加到500ml输液中(浓度一般>0．1%）缓慢滴入。
④不良反应有消化道反应，也可引起皮疹、药物热等。
⑤肝功能受损或有肝病史者慎用。
【剂型与规格】片剂：0．1g/片，0．125g/片。
注射剂：0．25g/瓶，0·3g/瓶。
眼膏剂。
--------------------------------------------------------------------------------Erythromycln琥乙红霉素，利菌沙，莱特新【作用与用途】本品为红霉素一2一乙基琥珀酸酯，为酯化红霉素的一种。
在体内水解，释放出红霉素而起抗菌作用。
因无味且在胃液中稳定，故可制成不同的口服剂型。
供儿童和成人应用。
对于军团菌肺炎和支原体肺炎、乙琥红霉素可用为首选药。
临床上可用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李司忒菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染，尚可用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金葡菌致皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。
【剂量与用法】口服：成人：每日30mg/kg，分4次给予，或400mg，每日4次。
儿童：每日30mg～40mg/kg，每日4次，或体重<5kg者，每日40mg/kg，5kg～7kg者，50mg/次，每日4次；7kg～且1kg者，100mg/次，每日4次；llkg～23kg者，200mg/次，每日4次；23kg～45kg者，300mg/次，每日4次；>45kg者，按成人量。
【注意事项】①本品对肝脏毒性虽然比无味红霉素低，但因体内经肝代谢和排泄，故肝功能不全者慎用。
②孕妇、哺乳妇慎用。
③因食物影响本品吸收，直空腹服用。
有时可发生食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃部不适、便秘、药热、药疹等。
严重肝损害者禁用。
【剂型与规格】片剂：0．1g/片。
颗粒剂（干糖浆）：0·25g/包（lmg=1000U）。
--------------------------------------------------------------------------------Clarithromycin克拉红霉素，6一氧甲基红霉素，克拉仙【作用与用途】在剂量相同时，本品抗菌作用是红霉素的3倍。
本品对静止期金葡菌、白色化脓性葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌有杀菌作用，但对大环内酯耐药菌无效。
对难辨梭菌的作用比氨苄青霉素弱。
临床主要用于敏感菌引起的感染症：如毛囊炎、疖、疖肿症、痈、丹毒、蜂窝组织炎、皮下脓肿、汗腺炎、集簇性痤疮、感染性粉瘤、慢性化脓性皮肤症（脓皮症）、肛周脓肿、外伤、烫伤、手术创伤、咽炎、喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、弥漫性支气管炎、肺炎、化脓性肺炎、非淋球菌性尿道炎、梭状芽胞杆菌性肠炎。
子宫颈炎、副鼻窦炎、牙周炎、冠周炎等。
【剂量与用法】口服：成人每日400mg，分2次服用；小儿每日10mg～15mg/kg，分2～3次服用；可根据年龄和症状增减。
【注意事项】①对本品及其他大环内酯类有过敏史者禁用。
②孕妇及小儿的安全性尚未确立，应慎用。
③并用茶碱可使茶碱浓度升高甚至中毒，应适当减量。
④对衣原体感染可连续用药4天，必要时可适当延长。
⑤主要不良反应表现有腹泻、腹痛、胃不适、嗳气、皮疹、呕吐、腹胀、软便、荨麻疹、倦怠感、头晕、味觉异常等。
【剂型与规格】片剂：200mg/片。
--------------------------------------------------------------------------------【作用与用途】对需氧的革兰氏阳性菌（葡萄球菌、链球菌属）、厌氧菌及支原体的抗菌作用较麦迪霉素、交沙霉素为强。
对红霉素、竹桃霉素诱导体的诱导型大环内酯耐药性葡萄球菌及一部分构成型大环内酯耐药菌也有抗菌作用。
口服后，痰液、扁桃体、唾液、皮肤组织、牙龈及乳汁中分布较好，几乎不向脐带血浆及羊水分布。
用于敏感菌及支原体引起的毛囊炎（除脓疤性痤疮）、疖、痈、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、化脓性甲周炎、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、外耳炎、中耳炎、副鼻窦炎、牙周炎、颌窦炎等。
【剂量与用法】口服：成人600mg/日，分3次服用。
【注意事项】①偶见皮疹、寻麻疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；罕见便秘、视物暖陇感。
②肝功能不全者慎用。
③对本品有过敏史者、孕妇、早产地、新生儿、婴儿及小儿禁用。
【剂型与规格】片剂：100mg/片。
--------------------------------------------------------------------------------【作用与用途】本品在体外的抗菌谱与抗菌活性均与红霉素相似。
金葡菌（耐甲氧苯青霉素金葡菌除外）、链球菌（包括A、B、C型链球菌和肺炎链球菌，但G型和肠球菌除外）以耐青霉素淋球菌很敏感或中等敏感。
对脑膜炎双球菌有中等抗菌作用。
对百日咳杆菌和副百日咳杆菌的作用比红霉素弱。
对结核分枝杆菌的抗菌活性不如利福平和异烟肼。
对真菌、肠球菌、肠链球菌和丙酸痤疮杆菌等厌氧菌也有效。
对弓形体脑炎和梅毒也有很好的疗效。
本品抗菌机理与红霉素相同。
适用于上述敏感菌引起的呼吸系统感染、耳鼻喉科感染、泌尿生殖系统感染、儿科感染及敏感菌所致其他感染。
【剂量与用法】餐前口服：成人为150mg/次，每日2次；老年人和肾功能受损者无需调整剂量。
对严重肝硬变病人的剂量可减至每天只服五次150mg，婴幼儿剂量为每次2．5mg～5mg/kg，每日2次。
【注意事项】请参阅甲基红霉素。
【剂型与规格】片剂：150mg/片。
胶囊剂：150mg/粒。
--------------------------------------------------------------------------------AcetylSpiramycin醋酰螺旋霉素【作用与用途】本品是由S．ambofaciens的培养液中获得的抗菌素混合物，主要是1、II、III型组成，其中以1型含量最高，是螺旋霉素的半合成衍生物。
本品的抗菌谱、抗菌机理及用途均与红霉素相似。
对葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、螺旋体和立克次体有效。
对革兰氏阴性菌也有一定的作用。
耐青霉素和红霉素的金葡菌对本品敏感。
本品口服后，在体内脱乙酸基而显示较强的抗菌作用，并很快分布到组织和体液中，胆汁中浓度最高，为血中浓度的7～10倍，血中有效浓度维持时间比螺旋霉素持久，且有一定量透过血脑屏障，尤其在脑膜炎时脑脊液中浓度仍然较高。
主要用于敏感菌所致的呼吸系统感染、脑膜炎、猩红热、尿路感染、脓皮病、扁桃体炎等。
【剂量与用法】口服：成人每日0．8～1．6g，分4～6次，重症可增至每日1．6g～2．0g；儿童：每次20mg～3mg/kg，分2～4次服用。
【注意事项】①连续长期使用可引起谷丙转氨酶升高，肝、肾功能减退者酌情减量。
②偶见胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、厌食、皮疹等。
罕见轻度头昏、头痛、嗜睡和乏力。
【剂型与规格】片剂：0．1g/片，0.2g/片。
--------------------------------------------------------------------------------叠氮红霉素，希舒美，泰力特【作用与用途】本品与红霉素相比，抗菌谱扩大，除保留对革兰氏阳性菌的作用外，对革兰氏阴性球菌、杆菌及厌氧菌的活性有了明显的增强。
另外对其他病原微生物如肺炎支原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体等也有很好的活性。
可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染及性病。
【剂量与用法】口服：每12小时口服250mg，或500mg/次，五次/日；静滴：每2～3天静滴500mg。
【注意事项】①对大环内酯类抗菌素过敏者禁用。
②肝、肾功能不全者慎用后妊娠或哺乳期妇女在无适当选择余地时才应用本品。
③不良反应主要有腹泻（稀便）、腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐，偶有腹胀，一般为轻、中度。
偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与大环内酯类相似。
④与氢氧化铝、硫酸镁等含抗酸成分的药物同时服用时会降低血浆浓度峰值，但口服总吸收量不受影响。
【剂型与规格】片剂或胶囊剂：125mg/片（粒），250mg/片。
儿科用颗粒剂：125mg/袋。
--------------------------------------------------------------------------------美欧卡霉素，麦加霉素，美地霉素，乙酰麦迪霉素【作用与用途】本品对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有很强的抗菌作用，如葡萄球菌属、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、肺炎支原体等。
可用于治疗敏感菌引起的感染症如毛囊炎、疖痈、蜂窝组织炎、皮下脓肿、感染性粉瘤、喉炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、中耳炎以及螺旋体、立克次体等引起的呼吸道感染和皮肤软组织感染。
【剂量与用法】口服：成人0．2g/次，每日3次，儿童：每日20mg～40mg/k4，分3～4次服用。
【注意事项】①对本品过敏者禁用。
肝功能不全、孕妇、新生儿及过敏体质者慎用。
②偶见食欲不振、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻等反应；偶有转氨酶及碱性磷酸酶上升、酸性粒细胞增高、皮疹等反应。
少见步态不稳、口角炎、口炎等。
【剂型与规格】肠溶片：200mg/片。
干糖浆剂：100mg/袋。
--------------------------------------------------------------------------------吉他霉素酒石酸盐，酒石酸柱晶白霉素【作用与用途】其抗菌谱与红霉素相似，对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌、螺旋体、支原体、立克次体有效。
对耐药金葡菌比青霉素、红霉素、四环素有效。
细菌对本品可产生耐药性，但较红霉素慢。
主要用于耐青霉素G的金葡菌及革兰氏阳性菌引起的感染，也用于百日咳，胆道感染，支原体肺炎、淋病、败血症等。
【剂量与用法】静注：成人每日0·4g～0．5g，分2次。
【注意事项】①静注宜慢，以防引起血栓性静脉炎。
偶可致血栓性静脉炎，但发生率少于红霉素，其他同红霉素。
②肝功能不全者禁用。
【剂型与规格】粉针剂：0.2g/瓶。
片剂：0.1g/片。
--------------------------------------------------------------------------------角沙霉素【作用与用途】本品为广谱抗菌素，抗菌谱和麦迪霉素相近，但抗菌活性略低。
对厌氧菌中消化球菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌、丙酸杆菌等比麦迪霉素敏感。
细菌对本品和青霉素、链霉素、红霉素不容易产生交叉耐药性，属于非诱导型抗菌素。
口服后吸收很快，在各组织器官中分布浓度高，尤其在肺和皮肤中浓度最高，不透过血脑屏障。
临床应用于敏感菌所致的口咽部、鼻窦、呼吸道、中耳、皮肤及软组织、胆道等部位感染。
【剂量与用法】口服：成人每日0.8g～1.2g，分3～4次；儿童每日30mg/kg，分3～4次给予，空腹服用吸收好。
【注意事项】①本品片剂应整片吞服，以免接触胃酸损失效价；但丙酸交沙霉素属酯化物，不受胃酸影响，可制成颗粒剂供儿童用，剂量同前。
②肝毒性极轻。
可见恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应，个别有皮肤瘙痒、药疹等。
③其他可参考红霉素有关说明。
【剂型与规格】片剂：0．1g/片，0．2g/片。
散剂：每包0·1g。
--------------------------------------------------------------------------------【作用与用途】抗菌谱与红霉素相同，抗菌活力较低。
与红霉素有不完全的交叉耐药性，有时可对红霉素的耐药株有效。
用于对红霉素及本品敏感菌所致的各种感染。
【剂量与用法】肌注：0．2g/次，4次/日；静滴：0.4g/次，2次/日。
【注意事项】口服不吸收，须口服时宜用三乙酰竹桃霉素，用量0．25g/次，4次/日。
【剂型与规格】注射剂：0.2g/支。
多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。
肝囊肿可因寄生虫病，如肝包虫病等引起；亦可因创伤、炎症或肿瘤等引起，但大多数为先天性肝囊肿。
通常所称肝囊肿即指先天性肝囊肿。
多发性肝囊肿又称多囊肝，并常与多囊肾并存。
肝囊肿一般无症状，多在体格检查时被超声检查发现。
1、症状：可以无症状，可以肝区痛、腰腹痛、后背痛、乏力、腹胀等；还有就是消化道症状，如消化不良、食欲减退、恶心、呕吐和右上腹痛，但程度不重。
继发感染后可出现寒战和发热。
[1]2、体征：可无阳性体征，部分患者可触及腹部包块；3、家族史和遗传病史：一般没有。
4、并发：少数可以并发腺癌。
[2]肝功能一般正常。
B超、CT、MR、ECT。
多发性囊肿是一种显性遗传的疾病，父或母有多发性囊肿，其小孩就可能罹患，但大多40岁以后，才会发病。
多发性肝囊肿的大小不一，小的有一公分以下的，大的则有15公分以上的，数目则多得数不清。
值得注意的是，有50%的多发性肝囊肿病人，也会出现多发性肾囊肿，最后导致血尿、高血压、肾衰竭、尿毒等并发症而危及性命。
[3]多发性囊肿可能随着年纪增长，呈现数日愈来愈多、愈变愈大的趋势。
当囊肿又大又多时，会因肝肿大，而出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
发现肝囊肿务必定期追踪检查只要确定罹患肝囊肿，无论单纯性或多发性，一定都要定期接受腹部超音波追踪检查，了解其数日与大小的变化，并留意有无危害到其它组织的现象，以避免并发症的产生。
[4]当人们患上多发性肝囊肿后，会表现出肝区疼痛、腹胀的症状。
有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，黄疸。
有时继发感染或囊肿突然增大，可以突然腹痛加剧，或发烧的多发性肝囊肿症状。
多发性肝囊肿的症状还会有囊肿内面光滑、壁薄、内容为透明的浆液，组织学所见与单发性肝囊肿类似，很少发生感染或出血等继发性变化。
很容易误诊为肝脏的恶性肿瘤是当囊肿内发生出血、凝固、机化类似实质性肿瘤表现时发生的。
多发肝囊肿是一种良性肿块，往往伴有其他器官的囊肿，如多囊肾。
囊肿往往是先天存在，可成单独或多个状态。
囊肿边界清晰，内贮囊液，在偶然体检中发现，可分布在肝脏的各个叶段，也可仅局限于胆小管。
囊内液体成分随囊肿类型、大小及有无并发症而改变。
多囊肝的囊液澄清，若囊内出血，则囊液呈棕或红色，如果并发感染，囊液可呈脓性。
患者通常在40-50岁后才出现临床症状，与囊肿大小有关，主要为消化道症状如消化不良、食欲减退、暖气、恶心、呕吐和右上腹痛，但程度不重。
少见有巨大囊肿压迫胆总管或肝管出现黄疸的情况。
肝囊肿者检查肝功能时多为正常。
B超检查肝区可见多个液性暗区。
CT、核素扫描检查有助于与实质性肿瘤及血管瘤相鉴别。
由于肝囊肿属于良性，又没有严重症状，所以常不予以特殊治疗。
近年来采用超声引导下行囊肿穿刺抽液方法，囊内注入适量无水酒精，方法简便、安全。
对囊肿巨大，有压迫症状或囊肿伴继发感染者，有时仍须外科手术处理。
[5]囊肿内面光滑、壁薄、内容为透明的浆液，很少发生感染或出血等继发性变化，很容易误诊为肝脏的恶性肿瘤。
组织学观察囊肿内壁同样被覆一层低矮圆柱状或立方细胞构成的上皮组织，有基底膜，不伴炎性变化，显微镜下多数可见周边肝实质因囊肿压迫而引起的萎缩性团块状纤维化，几乎看不到增生性变化，少数可以并发腺癌。
患者采用穿刺抽液的治疗方法的过程是采用超声导向，利用超声波传导束的良好指导性和高分辨率的二维图像显示，直视病灶所在的方位进行操作，穿刺要准确，这种治疗方法具有极高的准确性和安全性。
超声引导下进行肝囊肿的无水酒精治疗主要是通过酒精浸泡囊壁使上皮细胞脱水、变形、坏死并丧失分泌功能，继而囊壁皱缩粘连，最终囊肿消失。
这是一种新兴的治疗肝囊肿的方法。
腹腔镜肝囊肿开窗术治疗肝囊肿是是一种新技术，具有创伤小，痛苦轻，恢复快的特点。
已经成为治疗肝囊肿的首选方法。
患者在采用腹腔镜肝囊肿开窗术时，需全麻，以腹腔镜探查腹腔，观察囊肿位置，数目，大小，粘连程度，经穿刺证实，即可对囊肿行开窗术。
哪些蔬菜对于肝囊肿而言不宜生吃[6]　1.十字花科蔬菜：十字花科蔬菜如西兰花、菜花等，肝囊肿患者在食用这些富含营养的蔬菜时要焯一下，过后口感会更好，其中丰富的纤维素也更容易消化。
靶向药物（targetedmedicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。
靶向药物是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。
所谓靶向药物治疗就是使药物瞄准肿瘤部位，在局部保存相对高的浓度，延长药物的时间，提高对肿瘤的杀伤力，而对正常组织细胞作用较小。
目前，用于肿瘤靶向治疗的药物有化疗药（如缓释化疗药，脂质体化疗药），化学消融药（如无水乙醇，冰醋酸，盐酸，硫酸等蛋白凝固剂），基因及分子靶向药，中药等。
药物可通过多条途经给予，如经皮穿刺给药、术中给药、内镜或腔镜下肿瘤局部给药、血管介入给药、药物经皮超声电导疗法、腔内药物灌注等。
同时，还衍生出冷冻化学疗法、热化学疗法、放化疗同步疗法等新的治疗方法，大大减轻了患者痛苦，明显提高了疗效。
靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理：常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以产生了较大的毒副作用。
而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。
由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。
使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”（targetedtherapy）。
靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的晚期患者使用，因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用（身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，很难彻底排查并切除）。
靶向药物可以分为以下2类：1.小分子药物小分子药物通常是信号传导抑制剂，它能够特异性地阻断肿瘤生长、增殖过程中所必需的信号传导通路，从而达到治疗的目的。
例如诺华制药生产的用于治疗慢性粒细胞白血病和肠胃间质瘤的格列卫（Gleevec，通用名Imitinib）、百时美施贵宝制药生产，用于治疗慢性粒细胞白血病伊马替尼耐药的施达赛（Sprycel，通用名Dasatinib）、以EGFR为靶点的用于治疗非小细胞肺癌的阿斯利康生产的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和瑞士罗氏的特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib）均属此类，并已进入临床应用。
美国千年制药公司生产的Velcade（通用名bortezomib）是细胞凋亡诱导剂，也属于小分子药物。
2.单克隆抗体例如用于治疗HER2基因阳性（过量表达）的乳腺癌的赫塞汀（Herceptin，通用名Trastuzumab）、以EGFR为靶点的结肠癌和非小细胞肺癌治疗药物爱必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）等。
这类药物是通过抗原抗体的特异性结合来识别肿瘤细胞的。
从通用名的后缀上来看，单克隆抗体类靶向药物以“-mab”为后缀，而酪氨酸激酶类靶向药物以“-nib”为后缀。
除上述列举的已经进入临床使用的靶向药物外，另外还有多种靶向药物正在开发中。
靶向药与常规化疗药的另一个不同在于其用药的判断上。
医生在给病人使用常规药物时，一般是根据病人的身体状况、症状等条件选择用药，而药物的有效性要通过一段时间的治疗观察才能判定。
而靶向药物通过与肿瘤细胞的特征性位点结合，干预控制肿瘤细胞生长增殖的基因信号传导通路；而肿瘤细胞是有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点（因人而异），因此对于某些特定的靶向药物，在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间。
这样的检测被称为“基因突变检测”。
对于一些靶向药物来说，使用前进行突变检测是保证安全、有效用药的必要步骤。
例如，易瑞沙和特罗凯是用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，它们通过抑制肿瘤生长信号传导通路中的表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶（TK）来阻断该信号通路。
在易瑞沙的早期使用过程中，曾发现其有效率并不高，甚至因此而被美国药监局叫停；对临床资料的统计表明，这两种靶向药物更适合东方人、不吸烟者、女性和腺癌/肺泡癌患者。
随后，进一步研究结果表明，只有当患者的EGFR（表皮生长因子受体）基因发生突变，并且K-RAS基因没有发生突变的时候，易瑞沙才会收到很好的效果，否则疗效不明显。
因此，现在美国药监局现在已经强制要求在选择使用这两种靶向药物之前必须先进行EGFR和K-RAS基因的突变检测，以确定是否适合用药，这有些像我们打青霉素之前必须做皮试一样，是安全、合理、有效用药的保障。
符合上述条件的患者在服用易瑞沙之后普遍收到了良好的疗效。
其他类似的需要进行突变检测的药物还有用于治疗结直肠癌的爱必妥（Erbitux）和维克替比（Vectibix），用于治疗肾细胞癌的多吉美（Nexavar）等，它们需要检测的基因不尽相同，但都只有在患者符合相关条件时才能奏效。
在我国，多种靶向药物都已经进入临床应用，早先医生是根据临床经验判断用药（例如对于易瑞沙，一般是亚洲人、女性、不吸烟、腺癌更容易受益），最近一两年来用于指导用药的相关基因突变检测也已逐步开展，靶向药的用药指导逐渐步入了正轨。
虽然现在国家还没强制要求检测突变，但北京已经有多家医院和公司开展这样的基因突变检测了，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司。
检测分为定性检测和定量检测，其中各家机构都能做定性检测，优点是价格较低，但只能以一定的灵敏度检测出样本中是否含有突变基因（比如百分之几以上就显示阳性）；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，目前只有雅康博等少数几家公司能做，定量检测能够准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。
突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的情况，但由于不是病灶样本，检测效果没有保障。
靶向药物一般单独使用或和化疗药物配合使用。
对于已经经过充分临床验证的靶向药物，在临床上可用作一线、二线、三线治疗，而对于新的靶向药物，尽管已有资料表明其有效性，但还未经过充分的临床验证，一般用于二线、三线治疗（即常规化疗无效后的治疗）。
靶向药物的使用，应该在医生的指导下科学用药。
当临床上已经显示靶向药物已经没有明显效果时（例如连续用药一年后），说明癌细胞已经产生了耐药性，这时应停止使用靶向药物。
目前靶向药物的价格仍高于常规化疗药物，这在一定程度上限制了靶向药物的推广。
小保和丸药方
安妥中毒安妥是一种对鼠类毒性大，对人类毒性较低的杀鼠剂，但如果大量口服，也可导致中毒。
安妥中毒时，毒物主要分布在肺、肝、肾和神经系统，故可造成肺毛细血管渗透性增加，引起肺水肿、胸腔积液、肺出血，也可引起肝肾脂肪变性的坏死。
此外，安妥对胃粘膜有刺激作用。
安妥中毒患者的口部有发热及胀感，其他主要症状有：上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、头晕、乏力、体温低、咳嗽、头痛、嗜睡等表现，严重者可有紫绀、呼吸困难、昏迷、意识障碍、躁动、全身痉挛和休克。
急救处理：对口服中毒者，先用催吐法，然后用1：2000高锰酸钾洗胃，硫酸美导泻。
禁用碳酸氢钠洗胃，以防加速安妥的吸收。
忌食脂肪及碱性食物，限制饮水。
对症处理：患者如有咳嗽、咯血及呼吸困难表现者，应取半卧位。
昏迷者应取头低、侧卧位，保持呼吸道通畅，清除口腔内异物，并送医院急救。
急诊科安妥是一种对鼠类毒性大，对人类毒性较低的杀鼠剂，但如果大量口服，也可导致中毒。
食后数小时口部发热、头昏、呕吐。
严重者可出现肺水肿、呼吸困难、两肺湿啰音、全身痉挛、躁动、昏迷、休克等。
误服毒物史。
1、立即用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻。
2、积极防治肺水肿。
斜坡卧位，必要时给氧。
3、忌食脂肪类及碱性食物，以减少毒物吸收。
4、试用半胱氨酸100mg/kg，以减低安妥的毒性。
中毒表现：误服含有安妥的食物或饮水饮料后先感口咽部灼热感，继之出现恶心、呕吐、口渴、头晕、烦躁不安。
数小时后突然出现胸闷、气急、呼吸困难、频繁咳嗽、咯大量白色或血性泡沫痰，心率增快，甚则唇甲发绀等，严重者则全身痉挛、昏迷、休克、肝大、黄疸、血尿、蛋白尿和一过性血糖增高。
EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名。
生物学性状EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104bp分子量108。
衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。
囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。
此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。
被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原(EBNA)，早期抗原(EA)，膜抗原(MA)，衣壳抗原(VCA)，淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)。
除LYDMA外，鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。
EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合于染色体内。
致病性EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。
青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。
主要通过唾液传播，也可经输血传染。
EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。
并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。
由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种：(一)传染性单核细胞增多症是一种急性淋巴组织增生性疾病。
多见于青春期初次感染EBV后发病。
临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。
随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。
肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。
偶而可累及中枢神经系统(如脑炎)。
此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。
(二)非洲儿童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。
所有病人血清含HBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。
在肿瘤组织中发现EBV基因组，故认为EBV与此病关系密切。
(三)鼻咽癌我国南方(广东广西)及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。
EBV与鼻咽癌关系密切，表现(1)在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达(2)病人血清中有高效价EBV抗原(主要HCV和EA)的lgG和lgA抗体。
(3)一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。
免疫性人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。
已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。
上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。
一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。
四、微生物学诊断EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断。
在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物。
(一)EBV特异性抗体的检测用免疫酶染色法或免疫荧光技术检出血清中EBVlgG抗体，可诊断为EBV近期感染。
在鼻咽癌血清中可测出VCA-lgG抗体达90%左右，病情好转；抗体效价不降，因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值。
尤其我国学者大规模人群调查，发现抗EA-lgA效价上升，极大地增加了得鼻咽癌的危险性，为该癌肿的早期诊断，提供了重要手段。
(二)嗜异性抗体凝集试验主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过1：100有诊断意义，但只有60～80%病例呈阳性，且少数正常人和血清病病人也含有此抗体，不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验，可变为阴性。
五、防治原则目前有二种疫苗问世，其中之一为我国用基因工程方法构建的同时表达EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。
另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。
无环鸟苷(AC)和丙氧鸟苷(DHPG)可抑EBV复制，均有一定疗效。
育种学上EBV(Expectedbreedingvalue)估计育种值。
育种值无法直接测量，只能通过一定的统计学方法，利用表型信息加以估计，该估计值称为估计育种值汽车名词上电子制动力分配装置（EBD/EBV）EBD能够根据由于汽车制动时产生轴荷转移的不同，而自动调节前、后轴的制动力分配比例，提高制动效能，并配合ABS提高制动稳定性。
汽车在制动时，四只轮胎附着的地面条件往往不一样。
比如，有时左前轮和右后轮附着在干燥的水泥地面上，而右前轮和左后轮却附着在水中或泥水中，这种情况会导致在汽车制动时四只轮子与地面的摩擦力不一样，制动时容易造成打滑、倾斜和车辆侧翻事故。
EBD用高速计算机在汽车制动的瞬间，分别对四只轮胎附着的不同地面进行感应、计算，得出不同的摩擦力数值，使四只轮胎的制动装置根据不同的情况用不同的方式和力量电子元器件分销商EBVElektronik英国电子元器件分销商。
公司主页-Salsoffice显示在中国地区没有办公室。
气性坏疽的病变是由于各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染。
各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的一种迅速发展的严重性感染。
伴随着肌肉广泛性坏死，可有气体或无气体产生，伴随着严重的毒血症，通常发生于开放性骨折、深层肌肉广泛性挫伤，伤口内有死腔和异物存在或伴有血管损伤以至局部组织血供不良的伤病员，偶也可发生于择期手术，尤其是下肢、结肠和胆囊手术后。
梭状芽胞杆菌性肌坏死主要致病菌是梭状芽胞杆菌为革兰氏染色阳性厌氧杆菌，有许多种，但往往以产气荚膜菌、恶性水肿杆菌和腐败菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，通常是两种以上致病菌的混合感染。
故以前称为气性坏疽，目前称为梭状芽胞杆菌性肌坏死较为适当。
普通外科创口突然发生剧烈胀痛，创口周围突然肿胀或伤后早期出现毒血症症状，如高热、神志不清、烦躁、水肿、水疱、组织间气肿、皮肤变色(呈苍白、暗红或紫黑色)、组织坏死及创口内大量尸臭味的浆液样血性分泌物、高热、神志不清、衰竭、黄疸等严重毒血症表现。
对有大血管损伤、大块肌肉坏死、开放性骨折、深部穿入伤及有异物存留的盲管伤，应高度警惕发生气性坏疽的可能。
1.对有大血管损伤、大块肌肉坏死、开放性骨折、深部穿入伤及有异物存留的盲管伤，应高度警惕发生气性坏疽的可能。
2.注意创口突然发生剧烈胀痛，创口周围突然肿胀或伤后早期出现毒血症症状，如高热、神志不清、烦躁等。
特别对上石膏绷带的患者，更应密切观察，必要时拆除石膏，检查创口。
3.局部检查要注意：①有无水肿、水疱、组织间气肿(触诊有捻发音)、皮肤变色(呈苍白、暗红或紫黑色)、组织坏死及创口内大量尸臭味的浆液样血性分泌物。
②创口分泌物涂片，检查有无革兰阳性梭形芽胞杆菌，同时作细菌培养(包括厌氧菌培养)，亦可行间接免疫荧光染色法和免疫酶标组化法快速测定。
③早期疑有气性坏疽时，可作X线摄片，观察组织间有无气体，必要时2～5h检查1次，观察气体及其分布变化。
4.全身检查应注意，①有无高热、神志不清、衰竭、黄疸等严重毒血症表现。
②作血培养，测血尿素氮、肌酐，必要时作总胆红素、游离胆红素及肝脏酶谱检查。
③测定血红蛋白量，以确定有无进行性贫血。
查尿液，注意尿胆素原、尿胆素是否增加，有无蛋白尿。
1.立即给予抗生素，如大剂量青霉素1000万U／d和甲硝唑0.5g，2／d，静脉滴注，或选用氯霉素、氯林可霉素和第3代头孢菌素等。
2.给予高蛋白、高热量饮食，必要时多次少量输新鲜血，纠正水与电解质紊乱。
3.手术治疗(1)诊断确定后，应立即进行急诊手术治疗，手术过程中，不可用止血带。
(2)扩大创口，进行广泛、多处的纵行切开，切除坏死组织及受累的肌肉，切口应敞开，不应缝合，以达到通畅引流目的。
用大量氧化剂(如过氧化氢、高锰酸钾溶液)冲洗创口后，以浸透氧化剂溶液的纱布疏松填塞创口，并经常滴入氧化剂。
(3)固定和抬高患肢。
(4)只在肌肉广泛坏死伴有严重毒血症威胁生命时，始考虑早期截肢术，截肢后，为防止创口周围皮肤收缩，应行皮肤牵引术，截肢平面较高，残端全层敞开，不缝合，创口处理同上，待肉芽组织长好后，再行残端修整缝合。
4.高压氧治疗。
一般采用303kPa(3atm)高压氧，清创前进行二次高压氧治疗，可改善症状，降低手术危险性，清创术后继续采用高压氧疗法，如此反复治疗，同时应用大量有效抗生素直至无坏死组织和中毒症状消失。
护理:1.按接触隔离常规护理，用过的敷料应予焚毁，用过的衣服、被褥均须高压蒸气灭菌，方可再用，伤口愈合后或创面清洁、无坏死组织、分泌物厌氧菌培养3次阴性，且全身症状消失时，即可解除隔离。
2.对截肢患者，应作好解释安慰工作，及时将氧化剂滴入创口内，注意皮肤牵引的效果。
3.如有高热，则按高热常规护理。
出院标准:体温与血白细胞计数下降至正常，一般情况好转，创口愈合，即可出院。
zhēnɡōnɡ
见江苏省中医学校《针灸学》。
在足小趾内侧趾甲角旁约0.1寸处。
主治小儿惊风，晕厥，脏躁等。
浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血。
当施行知热感度等测定法时，以本穴代替足少阴肾经涌泉穴测定温热值。
眼眶外伤眼眶外伤，由于致伤物的不同可分为挫伤和钝器伤两种，均可伤及眼眶软组织和眶骨壁。
眼眶外伤可有眶内异物存留，往往伴有眼球及其附属器的外伤。
眼科(一）眼眶骨折、眶内出血及视神经挫伤常见原因为钝器打击、车祸、从高处跌落等。
有相应的各种临床表现。
视神经管骨折时可压迫或损伤视神经，此时孔直接光反射消失或迟钝，瞳孔中等散大，视力可在光感以下。
（二）眼眶的锐气切割或穿刺伤常引起眼睑、眼球及眶深部组织的损伤。
如果眼外肌及其支配神经损伤，可出现眼球运动障碍。
眶内出血可引起急性眶内压升高。
对视神经损伤，可及时应用大剂量糖皮质激素或视神经管减压术试行治疗。
对多数闭合性眶骨骨折，若无明显的眼球运动障碍或复视，一般不做特殊处理。
对颅脑外伤的昏迷病人，早期进行眼科检查，以便及时发现和治疗室神经损伤。
对软组织损伤应分层清创缝合，同时应用抗破伤风血清及抗生素防止感染。
对因出血引起的急性眶内压升高，需要及时做眶减压术。
相关药品  抗破伤风血清  抗生素
狼牙委陵菜（学名：Potentillacryptotaeniae）是蔷薇科委陵菜属的植物。
分布在朝鲜、俄罗斯、日本以及中国大陆的吉林、黑龙江、四川、陕西、甘肃、辽宁等地，生长于海拔1,000米至2,200米的地区，一般生长在河谷、草甸、草原和林缘，目前尚未由人工引种栽培。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑狼牙委陵菜全株狼牙委陵菜花果
耳白喉耳白喉：继发于鼻、咽白喉，白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室。
耳痛剧烈，鼓膜穿孔后，流出带血脓液及污秽假膜样分泌物，具有臭味。
治疗：1．一般治疗：严格隔离，卧床休息2～4周，重者4～6周，进易消化富营养饮食，注意口腔、鼻腔护理。
2．病原治疗：  ①抗毒素：②抗生素：青霉素为首选药物。
3．并发症治疗：  并发心肌炎者，应绝对卧床休息，并请相关科室医师协助诊治。
有呼吸困难及喉阻塞者，应及时施行气管切开术，术后加强护理，防止肺部感染。
耳鼻喉科白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。
中耳白喉极少见，继发于鼻、咽白喉、白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室，或经鼓膜穿孔而入鼓室，症状与一般化脓性中耳炎相似，耳痛剧烈，鼓膜穿孔后，流出带血脓液及污秽假膜样分泌物，具有臭味。
白喉杆菌传染,继发于鼻、咽白喉、白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室，或经鼓膜穿孔而入鼓室。
2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万-4万单位，重者6万-10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
4、密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3-6周，并请儿科医师协同处理。
本病多发生在急性呼吸道传染病流行季节，多先有病毒感染继而细菌感染，因此作好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗。
急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。
多发生于2岁以上幼儿。
常见于冬季。
小儿急性喉气管支气管炎本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。
临床表现：1.高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。
2.全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。
诊断：1.发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
3.喉镜或支气管镜检查；声门及声门下，气管支气管粘膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。
4.肺呼吸音减低，有干罗音，胸部X线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。
治疗：1.抗感染治疗：2.激素：3.保持呼吸道通畅：4.支持治疗：补充营养，水分，电解质，维生素，防止脱水及酸中毒。
耳鼻喉科急性喉气管支气管炎为上下呼吸道急性弥漫性炎症。
为急性喉炎的临床表现加上气管及支气管炎的临床表现，但全身症状更重，患儿常有高热、精神萎靡，皮肤苍白，脉搏细速等全身中毒症状。
由于上、下呼吸道均有炎症，所有吸气呼气均有困难。
胸部听诊，两肺可有干湿罗音。
患流感、麻疹等急性传染病过程中，因幼儿的呼吸道狭小，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延，发生急性喉气管支气管炎。
其继发细菌感染多为金黄色葡萄球菌等。
除喉部有急性炎症病变外，气管、支气管粘膜也呈弥漫性急性充血，腺体分泌增多，渗出物呈稠厚脓性，亦可有膜状纤维蛋白。
可分两上类型：（1）急性阻塞性喉气管炎，亦称假性哮吼。
可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。
（2）急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。
亦称急性喉气管支气管。
其炎症更为严重，病理变化发展深入到喉气管支气管的深层，气管粘膜下层呈大片脱落、深度溃疡和软骨暴露。
并自组织中渗出的血浆、纤维蛋白与脱落细胞凝聚成干痂或伪膜。
本病与小儿急性喉炎的鉴别要点是：急性喉气管支气管炎有肺部体征，而小儿急性喉炎则无肺部体征。
胸部X线检查可有肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。
1、有明显的喉气管阻塞症状，下呼吸道分泌物不易咳出时，应及时行气管切开术。
术后每半小时于气管内滴入生理盐水、抗生素液或糜蛋白酶液，随后吸除之。
既可解除喉气管阻塞症状，也可消除下呼吸道中粘稠分泌物。
痂皮、纤维蛋白样伪膜不能吸出时，可经气管切开口插入支气管镜钳出和吸除。
2、使用足量抗生素和类固醇激素，控制感染。
3、保护足够的入液量和营养，重视保护心脏功能和全身支持疗法。
4、室内保持适当的温、湿度。
采用熏气或蒸气吸入疗法。
棘头虫病，是由棘头虫动物门原棘头虫纲的寄生虫所引起的一类蠕虫病。
分布广泛，为害严重，往往呈地方性流行。
中国家畜棘头虫病的病原主要有:蛭形巨吻棘头虫(Macracanthorhynchushirudinaceus)，寄生于猪的小肠,以成年猪多见,有时也见于犬、猫和人;大多形棘头虫(Po-lymorphusmagnus)和小多形棘头虫(P.minutus)，主要寄生于鸭，也寄生于鹅和多种野生水禽的小肠。
棘头虫病猪的棘头虫病是由蛭形巨吻棘头虫寄生在猪的小肠而引起的一种蠕虫病。
蛭形巨吻棘头虫的雄虫体长为7～15cm，雌虫体长为30～65cm，虫体前端较粗大，后端狭小。