ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
（5）阈值：起搏器在置入后，由于局部组织极化、水肿等，在植入后7～20天内有起搏阈值过度升高，可能是电极脱位。
4.术后严密监护48～72小时，观察脉冲信号发放是否正常，按需功能是否良好，有无并发心律失常。
术后一般常规静滴利多卡因24小时，若合并有室性心律失常者，静滴利多卡因酌情延长或改用其他抗心律失常药物。
在慢一快综合征者，往往并发室上性心律失常，应给盐酸维拉帕米、盐酸普罗帕酮，或盐酸胺碘酮。
5.埋藏式起搏器者术后绝对卧床休息5～7天，上肢不能大幅度活动，一般取仰卧位或左侧卧位。
临时性起搏术后除按上述体位卧床休息至拔除起搏电极外，并适当限/制插入导管电极侧肢体活动，防止电极脱位。
6.临时性起搏者除严密观察心律外，还必须固定导管电极的插头与起搏器的插座，中继线者还必须固定好中继线的交接处。
患者更换体位是除防止电极脱位外，更需防止导管电极折断。
7.术后局部可放置500g沙袋，压迫止血6小时，每小时活动沙袋一次，防止压迫时间过长引起局部组织缺血坏死，在活动沙袋的同时，注意观察刀口有无渗血、出血，有无皮下血肿，要保持敷料的清洁、干燥，防止刀口感染。
若伤口无渗血无红肿，则不需要换药，若局部有红肿者，则每天换药1次。
8.密切观察生命体征变化，防止并发症的发生。
术后12小时内，每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压及心律一次并记录，平稳后改为4小时测量一次。
同时注意观察肢体活动及有无栓塞症状，特别是肺栓塞、气胸、血胸等；认真观察有无手术后咳嗽、胸闷、呼吸困难、呼吸音减弱或消失、移动性浊音等。
观察心肌缺血情况。
由于安置起搏器后，心脏收缩加快，有可能加重原有的心肌缺血。
血压的改变：安置起搏器后，少数人由于心脏收缩负荷改变和电极造成三尖瓣返流，出现血压降低现象，一般3～5天后能适应。
9.防止电极脱落。
让患者绝对卧床3～5天，平卧或稍向左侧卧，不得来回变换体位，起搏器埋藏一侧的肢体不可过度活动，以防止电极脱落。
出现以下情况者，可能为电极脱落：①起搏无效：即不能起搏；②左束支阻滞型图型改为右束支阻滞型；③隔肌随起搏器冲动而出现收缩；④心包腔内有积血；⑤超声或X光透视发现电极脱位。
10.局部换药，必要时可全身用抗生素3～7天以防感染。
术后7～10天拆线。
11.临时性起搏患者，在心律恢复正常后停起搏器或者将起搏频率减至自主心率以下，再观察2～3天，若自主心率稳定，则可以拔除临时性导管电极。
若临时性起搏在7天后，患者的自身心率仍慢或传导阻滞无改善者，则可建议医师改装永久性起搏。
12.若有效起搏后患者出现呃逆和腹壁跳动影响休息，可以给阿托品或胃复安，无效者则提示导管电极插入过深，应提醒医师是否要重新更换电极位置。
13.若安装永久性VVI型起搏器者，卧床休息5～7天后，第1次起床活动一定要扶住病人，并注意坐位、立位时血压。
若起床后有头昏、头晕、血压偏低者，一定要逐渐增加每日起床活动时间，使病人逐渐适应改变了的血流动力学变化，防止发生昏倒。
在护理已经做到上述几点，仍有晕厥者，则为起搏器综合征，必要时可改装生理性起搏器。
14.积极处理原发病，纠正电解质紊乱及其他心律失常。
预防、处理并发症。
15.安置起搏器的病人行外科手术时应避免用高频电刀及电凝器。
16.术后心理护理。
少数病人术后总感到有异物在体内，担心起搏器出故障，出意外而卧床不敢活动，从而影响了疾病的恢复，针对这种恐惧心理需耐心细致地向其解释起搏器安装后的安全范围，注意事项，并指导患者在允许的范围内适当活动，同时加强基础护理，协助患者翻身，及其他生活护理，使其达到心理平衡，树立战胜疾病的信心，早日康复。
创伤烧伤复合伤国家重点实验室是在战创伤基础研究实验室、烧伤研究实验室、复合伤研究实验室三个全军开放（重点）实验室基础上建立起来的，2003年5月由国家科技部批准纳入国家重点实验室的建设行列，依托单位为第三军医大学，主管部门为中国人民解放军总后勤部卫生部。
实验室包涵的野战外科学、烧伤外科学、军事预防医学均为国家级重点学科。
数十年来，在黎  鳌院士、程天民院士、王正国院士等老一辈科学家的带领下，该实验室长期担负我国我军烧伤、冲击伤、撞击伤、挤压伤、枪弹伤、复合伤等多类创伤的研究，取得了包括“烧伤的研究”、“系列生物激波管的研制与应用研究”、“放烧与烧冲复合伤的病理学研究”3项国家科技进步奖一等奖在内的一大批高水平科研成果；培养了数百名硕士、博士研究生和博士后，为全国全军创伤研究领域输送了一大批高级专门人才；多次主办国际性、全国性学术会议，与国外多所著名大学和研究机构建立了合作交流关系。
1996年以来，承担了包括我军卫生领域第一个国家“973”项目在内的国家、军队、省部委课题等各级各类课题近200余项，获得研究经费8000多万元；先后获国家科技进步奖一等奖3项、二等奖6项、三等奖4项，军队科技进步奖一等奖5项、二等奖29项，军队医疗成果奖一等奖1项、二等奖2项；发表论文1400余篇，主编了一系列国内外有影响的专著，如《黎鳌烧伤治疗学》、《冲击伤》、《创伤战伤病理学》等共计34部；获取“防全钢弹防弹背心”、“卷式可塑性甲板”等专利8项；研制的“GGF110型扫雷防护装具”、“ZHJ02型两栖装甲救护车”等设备填补了我军装备体制的空白。
实验室的研究方向：(1)  严重创伤早期全身性损害的细胞及分子机制研究(2)  创伤愈合与组织修复的基础及应用研究(3)  交通伤(撞击伤)的发生机制与防治研究(4)  现代战伤发生机制与防治研究(5)  烧伤早期损害与救治研究(6)  复合伤的复合效应机理与救治研究    实验室现有科研条件：(1)  功能实验室包括生化与分子生物学室、组织修复室、生物医学工程室、战伤救治基础室、临床生物技术室、细胞生物学室、组织工程室、感染与免疫室、干细胞室、病理学室、同位素室11个功能实验室单元。
(2)  仪器设备实验室已自行研制或购置了包括BST系列生物激波管、BIM系列静态生物撞击机和轨道式生物撞击机等多种大型致伤设备，总资产达8000余万元，其中近5年添置的10万元以上的仪器设备达43件。
(3)  科研用房及配套设施    实验室现有科研用房12000平方米，另拥有一个包括国家SPF级验收标准的实验动物房。
一个面积1500平方米的情报资料室，主办《中华创伤杂志》(中、英文版)、《中华烧伤杂志》、《创伤外科杂志》等4种国内知名的专业杂志，还拥有“烧伤救治”、“创伤救治”、“核事故医学应急救援”三个临床救治中心，展开床位250余张，年收治病人4000余人次。
即人为地模拟地球重力。
在地球表面的一切物体，均受有测量上为一个重力(19)业使之向地心运动的吸引力。
在月球表面，其重力只有在地球表面的1/6，而在火星上，其重力为在地球表面的1/3。
宇航员进入选定的太空重力环境后，身体便要经受一系列的冲击，发生一系列的变化，例如，血液要重新分配，前庭神经系统出现失调，心率下降、重要矿物成分亏损等。
据宇航局的一些工程师介绍，克服微重力效应的影响可以在宇宙飞船中人为地模拟地球重力。
宇航局武器研究中心航天工程师拉瑞勒姆克从事太空人造重力的研究差不多已有6年，他发明了一种形状颇似哑铃的飞船，船体分布在两端，中间用电缆相联。
调节电缆的长度和飞船旋转速率可以达到不同的重力等级，甚至可以获得大致与地球相当的1个重力场。
宇航员的居室就设置在电缆两端的“容器”中。
对人造重力飞船的研究工作尚在进行之中。
通过这些研究来弄清人类对微重力环境的适应能力和机理，失调情况，由于太空暴尾对生命和肢体造成的诸种危险，以及确保机组人员安全的防护测试等。
吸食者常将强力胶毒入塑料袋中，而后掩住口鼻吸入挥发气体。
这些有机溶剂因具有高脂溶性，故吸食后很快经由血液进入中枢神经系统，吸食初期如饮酒般会产生暂时兴奋作用，产生幻觉及欣快感，觉得飘飘然可幻想许多影像及声音，浑然忘我，且对外界刺激极为敏感，易冲动而产生偏差之行为，若继续吸食随着血中浓度增加会产生神智错乱、运动失调、无方向感等中枢神经抑制症状。
吸食者在迷幻、意识不清的情形下，常因未将塑料袋移开而窒息死亡，此外长期使用者因塑料袋口与嘴接触易造成口部环状湿疹，并亦常因心律不整、心脏衰竭、呼吸道痉挛、吸入呕吐物或意外伤害而导致死亡。
长期使用有机溶剂亦会产生器官的伤害，如四氯化碳会造成肝脏坏死，苯、甲苯会产生骨髓抑制及中枢神经伤害，己烷会造成周边神经病变，三氯乙烯会产生肝脏伤害、肾衰竭、心肌炎等。
吸食强力胶较少产生身体依赖及戒断症状，但心理依赖却很常见长期吸食会导致心律不整、心脏衰竭、甚至死亡扥症状。
vestibularataxia
材料名称HPb59-1铅黄铜标准（GB/T4423-1992)标准牌号牌号第一个字母“H”表示黄铜，后面两位数字表示黄铜平均含量，后面符号和数字表示元素及其含量，如HPb59-1表示铜（“H”）含量59%左右，铅("Pb")含量1%左右。
特性及适用范围应用较广的铅黄铜，它的特点是可切削性好，有良好的力学性能，能承受冷.热压力加工，易焊接，纤焊好，对一般腐蚀有良好的稳定性，但有腐蚀破裂倾向，主要用于空调阀门、五金机械等。
化学成分Cu:57.0-60.0  hpb59-1图片Ni:1.0Fe:0.5Pb:0.8-1.9Zn:余量杂质：1.0力学性能抗拉强度：（σb/MPa）≥420伸长率：（δ10/%）≥10伸长率：（δ5/%）≥12注：棒材的纵向室温拉伸力学性能试样尺寸：直径或对边距离5-20
定义：
精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。
发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。
该瘤为低度恶性。
肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。
肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。
该瘤对放射治疗高度敏感。
淋巴道转移较常见，血道转移较少发生。
精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在30~50岁，罕见于儿童。
85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯力较低，肿瘤一般有明显界限。
精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占60%~80%。
精原细胞瘤分3个亚型：①典型精原细胞瘤，约占80%，生长较慢，预后好；②未分化精原细胞瘤，约占10%，恶生程度较高，预后比典型精原细胞瘤差；③精母细胞精原细胞瘤，约占10%，多见于40岁以上患者。
精原细胞瘤多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。
本瘤为低度恶性。
病理上生殖细胞肿瘤占90-95%，非生殖细胞肿瘤占5-10%。
生殖细胞肿瘤根据细胞的分化情况可分为精原细胞瘤、非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。
多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，最早到达邻近肾蒂的淋巴结，绒毛膜上皮癌早期有血行转移。
典型的精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征。
瘤细胞弥漫分布或呈索状结构，细胞的形态一致，与正常精小管内精原细胞相似，瘤细胞大，圆形或多角形、境界清楚、胞浆透明，核大、位于中央，核膜及染色质较粗，有1～2个嗜酸性核仁，核分裂像不多见。
精原细胞瘤(12张)精原细胞瘤有瘤细胞形态结构单一和间质内有淋巴细胞浸润两个特征间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维，约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在30~50岁，罕见于儿童。
由于睾丸白膜比较韧厚，未被肿瘤破坏，故通常睾丸的原来轮廓尚保存。
切面瘤组织呈淡黄或灰黄色，实体性，均匀一致如鱼肉，其中往往可见到不规则坏死区。
间质为纤细的纤维组织或致密的胶原纤维，其中有多少不等的淋巴细胞浸润，有时可有淋巴滤泡形成。
精原细胞瘤分3个亚型：典型精原细胞瘤，约占80%，生长较慢，预后好；未分化精原细胞瘤，约占10%，恶生程度较高，预后比典型精原细胞瘤差；精母细胞精原细胞瘤，约占10%，多见于40岁以上患者。
镜下，典型的精原细胞瘤。
其中有多少不等的淋巴细胞浸润，有时可有淋巴滤泡形成。
精原细胞瘤可分为生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤两类。
前者发生于曲精细管的生殖上皮，约占95%；后者发自间质细胞，约占5%。
多见于25-44岁，具有地区说种族差异。
精原细胞瘤病因尚不清楚，可能和种族、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。
精原细胞下降不全：此为本病发生的主要原因。
睾丸局部温度升高，血运障碍，内分泌功能失调，致睾丸萎缩，生精障碍，易发生恶变。
另外，先天性睾丸功能障碍，下降不全，亦易产生恶变。
遗传：近年有人统计精原细胞瘤患者中，其近亲中有16%左右有肿瘤病家族史。
睾丸女性综合症：据世界卫生组织（WHO）1977年对精原细胞瘤分类比较分析，睾丸女性综合病症也易发生精原细胞瘤。
外伤：认为外伤不是肿瘤发生的直接原因，但睾丸外伤后，局部有小血肿形成或血循环障碍，组织变性萎缩等，在此基础上发生肿瘤。
感染：多种病毒性疾病，如麻疹、天花、病毒性腮腺炎及细菌性炎症，均可并发睾丸炎，致睾丸细胞变形而发生精原细胞瘤。
激素：临床及动物实验等事实提示，内分泌与睾丸肿瘤的成因有关。
如睾丸肿瘤多发于性腺旺盛的青壮年，或在内分泌作用活跃时期；动物实验如给鼠类长期服用雌激素，可诱发精原细胞瘤。
中医认为：情志不畅，或恼怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚湿聚，留滞肝经，日久形成坚硬肿块。
"正虚邪实"为其病理机制。
精原细胞瘤属低度恶性肿瘤，发展缓慢，睾丸呈无痛性增大。
大约75%的精原细胞瘤在诊断时局限在睾丸，10%～15%的患者同时患有转移性和区域性腹膜后淋巴结病灶，5%～10%的患者患有晚期的区域性淋巴结周围或者是脏器转移。
对绝大多数患者在经腹股沟睾丸切除术后的首选治疗是放疗。
照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区，剂量DT20～30Gy。
关于放疗开始的时间，应在睾丸切除术后尽早进行，一般在术后10d即可进行，间歇不应超过1个月。
放射治疗远期并发症包括不育、胃溃疡和放射线所致第二原发肿瘤等。
睾丸精原细胞瘤经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2—20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。
也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病。
中医知道睾丸精原细胞瘤，称作肾囊瘤，和乳岩一样，属于血热妄行证候群；因此治疗方法是一样的。
从20世纪50年代开始，开始手术切除，但是睾丸精原细胞瘤病人的生存率依然很低。
睾丸精原细胞瘤瘤体小于三厘米，没有转移，可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移；切除之后，不做放疗化疗。
睾丸精原细胞瘤患者无论婚否，无论单侧或双侧睾丸患病，医生都应告知可能存在的生育隐患，并提醒患者应在术前或放疗前考虑冷藏精子。
手术可能引起免疫性不育，放疗可能对生殖腺、附属性腺及输精管道造成损伤，严重影响睾丸生精过程，杀伤精子，严重患者可能引起无精子症。
通过冷藏精子可以解决生育问题的后顾之忧。
睾丸精原细胞瘤通过四种方式扩散：1、在睾丸组织内，癌细胞在本侧睾丸播散。
2、睾丸的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。
3、睾丸的癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，肺转移最多见，其次是在肝、骨等处生长。
4、医源性转移，是西医手术时，癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上，比较多见。
精原细胞瘤是成年人最常见的睾丸肿瘤，占睾丸生殖细胞肿瘤的60%～8%。
对精原细胞瘤的公认治疗，是睾丸切除术后对腹膜后淋巴结体外放疗，5年存活率接近95%。
精原细胞对放射线极为敏感，但照射后可能引起不育。
精原细胞瘤放疗后引起的不育的治疗措施，尤其是无精子症，临床报道较少。
传统中医方法诊治右侧精原细胞瘤术后放疗引起的无精子症，通过卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection，ICSI)使其配偶成功受孕。
成年男子两个睾丸总重量约30g左右，每克睾丸组织每日能生产1000万个精子，每日总共约产生2～3亿个精子。
精子形如蝌蚪，长约60μm，分头、颈、体、尾四个部分，头部较大，颈与体合起来与头部等长，尾部是头部长度的10倍。
精子头部有顶体及细胞核，顶体覆盖在细胞核前2/3，里边有许多酶类物质，统称顶体酶，是受精时突破卵子“外壳”放射冠与透明带的物质。
头部细胞核里有染色体，是携带父体遗传基因的物质。
颈部与体部主要是细胞质成分，是维持精子生命和为精子活动提供能量的部位。
尾部很长，由一些蛋白质构成，这些蛋白质纤维收缩时可使精子尾部向各个方向摆动，随即出现精子运动。
一般精子向前运动速度大约每秒50～60μm。
生育力较强的精子还能爬高，可达5cm左右高度。
精子生成需要了适宜的温度，阴囊内温度较腹腔内温度低2℃左右，适于精子的生成。
在胚发育期间，由于某种原因睾丸不降入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟内，称隐睾症，则曲细精管不能正常发育，也无精子产生。
如果对发育成熟的动物睾丸进入加温处理，或施行实验性隐睾术，则可观察到生精细胞退化萎缩。
新生的精子释入曲线精管管腔内，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。
在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。
附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输畏精管及其壶腹部。
而性活动中，通过输精管的蠕动把精子运送至尿道。
精子与附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时射出体外。
正常男子每次射出精液约3-6ml，每毫升精液约含二千万到四亿个精子，少于二千万精子，不易使卵子受精。
精原细胞瘤的病理类型与预后有关，肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后。
故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型，而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案。
因此确定每个患者病变分期是有实际意义的。
当今最常采用的分期方法为：Ⅰ期：肿瘤只局限于睾丸及附睾内，而尚未突破包膜或侵入精索，无淋巴结转移。
Ⅱ期：由体格检查、X线检查证实已有转移，可扩散到精索、阴囊、髂腹股沟淋巴结，但未超出腹膜后淋巴区域。
转移淋巴结临床未能扪及者为Ⅱa期，临床检查扪及腹腔淋巴结者为Ⅱb期。
Ⅲ期：已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。
也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。
临床特征精原细胞瘤后前位侧位精原细胞瘤是最常见的纵隔恶性胚细胞瘤，占纵隔肿瘤的2%～4%，占纵隔恶性肿瘤的13%，占纵隔恶性生殖细胞肿瘤的50%。
几乎都为青年男性，高峰发病年龄20－40岁，位于前纵隔，80%有症状。
20%－30%的病人无症状，有症状的病人症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等，可以有嗜睡、体重减轻。
10%～20%病人出现上腔静脉梗阻综合征。
这些临床症状常与肿瘤对纵隔结构的压迫、侵犯有关。
一部分精原细胞瘤生长在气管内，并局部扩展至邻近的纵隔和肺。
一般纵隔精原细胞瘤经淋巴途径转移播散，亦可发生血行转移，骨骼和肺脏是最常转移的部位。
胸片多见巨大前纵隔肿瘤，有时可以发现肿瘤沿气管内生长。
CT多为密度均匀的大包块，50%可见胸内转移或扩展超出前纵隔而不能手术。
CT和MRI有助于确定肿瘤的范围、对纵隔结构的侵犯情况。
首次就诊切除率低于25%。
应对所有患前纵隔肿瘤的年轻男性测定血α-FP、β-hCG水平。
单纯的精原细胞瘤几乎均无AFP、hCG的升高，7%－10%有hCG升高，但常不超过100ng/ml，AFP不升高。
CA125也可能为生物学标记。
肿瘤组织的染色体分析可发现12号染色体上特征性等臂染色体，这对鉴别生殖细胞肿瘤和其他类型的肿瘤有助。
精原细胞瘤电镜观察在软组织恶性肿瘤的鉴别诊断上，进行电镜观察具有重要意义，特别是某些诊断性超微结构，对确定诊断具有决定作用。
如透明细胞肉瘤在电镜可见瘤细胞内含有黑色素小体或前黑色素小体，即可确诊为软组织的黑色素瘤。
特别是在梭形细胞型、圆形、卵圆形细胞型肿瘤的鉴别诊断上更为重要，具体超微结构特征，详见后述各种肿瘤。
大量和免疫组化研究结果，显示各种标记物在确定诊断上是有用的，但不是完全特异的。
如一组肌肉标记物，最初被认为对骨骼肌、平滑肌类型的肿瘤是特异的，但结蛋白和肌动蛋白均可与肌成纤维细胞性和纤维组织细胞性肿瘤发生反应。
现发现HMB45也可在非黑色素细胞性肿瘤。
故一个正确的诊断，不能只根据免疫组化抗体阳性表达的结果来判定，必须是把患者的情况、肿瘤部位、肿瘤细胞的形态及生长类型等，与标记物染色结果整合到一起，进行综合分析、判断，最后确定诊断。
异常的免疫反应：在正常组织和细胞不出现的免疫反应在相应的肿瘤组织中表达，均为异常免疫反应。
如CK出现在多种间叶性肿瘤中，结蛋白可在血管内皮瘤和癌中表达。
上皮样肉瘤Keratin、Vimentin、CEA、NSE、S-100及α1-AT均可阳性；Ewing肉瘤Keratin、Vimentin阳性久，S-100、NSE、神经微丝（neurofilament，NF）及Leu-7均可阳性；恶性纤维组织细胞瘤除α1-AT及α-ACT阳性外，Vimentin、Desmin及NF都可阳性。
这都表明上述肿瘤均具有多向分化的特点。
精原细胞瘤方①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g：方②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。
制用法：属阴虚火旺证者，用方①：属气血两虚证者，用方②。
亦可随症加减。
与对照组30例，均用直线加速器(或60Co)放射治疗。
疗效：用上药治疗腹部恶性肿瘤(病种包括精原细胞瘤、恶性淋巴瘤及胃癌、胰腺癌、腹腔转移癌)，两组分别优11，5例；良14，10例；差5，15例。
3年生存率分别68%，32%(P<0.01)。
生活及心理质量、身体状况积分治疗组均优于对照组方①：生地黄、山茱萸、泽泻、女贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子各l0g，甘草58，山药、丹皮、茯苓各12g；方②：人参、白术、茯苓、生地黄、白芍、当归、女贞子、枸杞子各l0g，甘草5g，黄芪15g。
用法：属阴虚火旺证者。
精原细胞瘤临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。
精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、60Co和千伏X线均可作为外照射源。
但不必进行高剂量预防照射。
临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗临床Ⅱa期，腹膜后转移淋巴结较小，照射野同临床Ⅰ期；临床Ⅱb期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。
临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量25Gy后，Ⅱa期缩野增强照射转移淋巴结10Gy，中平面总剂量应达到35Gy/4~5周以上；Ⅱb期增强照射15Gy，总剂量达到40Gy。
临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，仍有争议。
临床Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤的治疗临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。
临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。
治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，尔后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。
睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。
近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。
放射性治疗精原细胞瘤术后放射性治疗能够降低肿瘤部位和腹主动脉旁以及盆腔淋巴结的复发率，因为手术治疗可以切除摸见的和看见的肿块以及肿大的淋巴结，但不能彻底清除在肿瘤周围的显微灶及亚临床病灶，所以放射性治疗和手术可取长补短。
通过手术切除主要的瘤块，采用中等剂量放射治疗，以消灭残存的显微灶和亚临床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治疗的并发症。
对于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治疗的前提下结合化疗，对已有远处转移的精原细胞瘤可使肿瘤缩小甚至消失，缓解症状，使部分病人的生命得以延长，在治疗中特别重视定位，摆位等重要环节，同时亦强调在有主动脉旁淋巴结转移和盆腔淋巴结转移等特定情况下，应积极地、稳定地对待这一关键问题，故主张对尚无远处转移或已有远处转移应积极治疗。
?睾丸精原细胞瘤病人有几个特殊症状需要注意：①睾丸精原细胞瘤病人，最早症状是男性乳房发育。
这个现像往往被认为是缺少雄激素，而被医生忽视。
医生给病人一些睾丸酮，而不去检查病人的睾丸。
如果透光照射双侧阴囊，就会发现两个睾丸的大小有明显差别，其韧性也完全不同。
②睾丸肿大，或者腹部肿块是病人就诊的原因。
这时应当喝加味[开胃汤]；喝肉汤，尤其是牛筋汤吃骨胶原。
③由于睾丸肿大，患侧有沉重感，而且腹股沟处有牵拉不适。
如果内部出血，就要剧烈疼痛。
要吃云南白药。
喝加味[开胃汤]。
④睾丸精原细胞瘤病人，应当避免性交，防止睾丸充血而恶化。
⑤中国大陆从20世纪50年代，开始流行手术切除。
有些病人术后，出现伤口不愈合。
要喝牛筋汤，一般在7天内愈合。
⑥有些病人放疗化疗之后，发生了癌块破溃。
这种破溃极难愈合。
其它癌症也是如此。
只能大剂量喝牛筋汤吃骨胶原，促进溃疡面愈合。
⑦睾丸精原细胞瘤很少出现腹腔积液。
如果出现腹腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。
我用各种各样的药物腔内注射，治死了很多人。
⑧转移的肿块会压迫附近器官。
腹膜后淋巴结转移，会引起腰疼和坐骨神经痛；纵膈淋巴结转移，会引起上腔静脉压综合症，出现面部和上肢肿胀；盆腔淋巴结转移，会引起下腔静脉和乳糜池压迫综合症，出现下肢象皮肿；肺转移，会引起呼吸困难，心动过速；直肠转移，会引起便秘；均应当早饭后，喝50—100毫升20%甘露醇注射液。
如果挤压膀胱，会有排尿困难，甚至会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿；应当在加味“开胃汤”里加入桂支5克，白芍10克。
肉类食品附睾结核的饮食疗法：煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。
饮食和注意事项：疾病预防乳制品食用量较高的人患病的危险也相对更高。
特别是那些奶酪食用量高的人，患睾丸癌的危险比般人高出87%。
故戒烟，调整坏的饮食习惯，是预防的关键。
烟草中含有致癌物质砷等，并且吸烟可引起性激素的改变，因此早有科学家怀疑吸烟可能是疾病的风险因素之一。
研究结果表明，吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。
①及早治疗隐宰，避免睾丸外伤和房事过度，对预防精原细胞瘤有一定意义。
②治疗隐睾应在4-6岁，最迟不得超过7-11岁；可以内分泌治疗2周，无效时行睾丸固定术。
金牙散金牙（入瓷瓶内，泥固济，火烧1日，研）5两，蟾酥少许，细辛（去苗叶）半两，黄芩（去黑心）半两，白芷半两，升麻1两。
上为末，用荞麦面4两，新麻油和成片，将前药末裹作团，顿砖上，四畔以炭火烧一饭久，取出候冷，和团再捣罗为末，别研龙脑、麝香各少许，丹砂、雄黄各半两，再同研匀，用瓷合盛。
久揩黑髭发。
主牙齿疼痛，出血。
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适肝区痛、乏力为主要表现。
部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。
有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化少数可发展为肝癌。
(一)发病原因病毒性肝炎的病原学分型目前已被公认的有甲乙丙丁戊五种肝炎病毒分别写作HAVHBVHCVHDVHEV除乙型肝炎病毒为DNA病毒外其余均为RNA病毒己型肝炎曾有报道但至今病原分离未成功近年用代表性差异分析所得的属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议老年肝炎以乙型肝炎为主其次丙型肝炎2种或2种以上肝炎病毒重叠感染率高甲型肝炎极少见(二)发病机制各种肝炎病毒所引起肝炎的病理生理改变除甲型戊型肝炎无慢性外其余基本相同其基本病理特征为：肝细胞变性坏死凋亡再生炎性细胞浸润间质(细胞外基质)增生急性肝炎以炎症变性坏死为主纤维化不明显慢性肝炎示不同程度的肝细胞坏死及炎症主要在汇管区汇管区周围及肝小叶病变严重可有肝小叶结构破坏纤维化及结节再生而形成肝硬化急性黄疸型肝炎为大量肝细胞坏死而无纤维组织增生亚急性重症肝炎除肝细胞大量坏死外出现肝细胞再生及胶原纤维形成再生结节慢性重型肝炎则在慢性肝炎和肝硬化的基础上出现亚急性重型肝炎的病理改变淤胆型肝炎病理改变为急性肝炎病变的基础上有明显毛细血管内淤胆胆栓形成。
1、甲肝病毒的特点：属于小核糖核酸病毒，含有一个单股正链RNA基因组，仅有一个血清型和一个抗原抗体系统，因此其检测抗体在世界各国使用。
2、HAV感染的特点，HAV经口感染后首先在肠道中繁殖，进入血液后经过短暂的病毒血症，持续7-10天，使肝细胞受损，然而在动物或者人体组织中培养HAV时，未见其杀伤肝细胞使其破碎的作用。
3、临床特点：甲肝分为急性黄疸型，急性无黄疸型，亚临床型和急性淤胆型，其中急性淤胆型是急性黄疸型的特殊性，是由于肝细胞分泌胆汁功能受损。
根据病毒性肝炎防治方案可将肝炎分为5种临床类型1.急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎潜伏期在15～45天之间平均25天总病程2～4个月(1)黄疸前期：有畏寒发热乏力食欲不振恶心厌油食腹部不适肝区痛尿色逐渐加深本期持续平均5～7天(2)黄疸期：热退巩膜皮肤黄染黄疸出现而自觉症状有所好转肝大伴压痛叩击痛部分轻度脾大本期2～6周(3)恢复期：黄疸逐渐消退症状减轻以至消失肝脾回缩肝功能逐渐恢复正常本期持续2周至4个月平均1个月2.慢性肝炎既往有乙型丙型丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年而目前仍有肝炎症状体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎常见症状为乏力全身不适食欲减退肝区不适或疼痛腹胀低热体征为面色晦暗巩膜黄染可有蜘蛛痣或肝掌肝大质地中等或充实感有压前及叩痛多有脾大严重者可有黄疸加深腹水下肢水肿出血倾向及肝性脑病为反映肝损害程度临床可分为：(1)轻度：病情较轻症状不明显或虽有症状体征但生化指标仅1～2项轻度异常者(2)中度：症状体征实验室检查居于轻度和重度之间者(3)重度：有明显或持续的肝炎症状如乏力纳差腹胀便溏等可伴有肝病面客肝掌蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高压症者实验室检查血清谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常丙种球蛋白明显升高凡白蛋白≤32g/L胆红素>85.5μmol/L凝血酶原活动度60%～40%三项检测中有一项者即可诊断为慢性肝炎重度3.重型肝炎(1)急性重型肝炎：起病急进展快黄疸深肝脏小起病后10天内迅速出现神经精神症状(肝性脑病Ⅱ度以上)出血倾向明显并可出现肝臭腹水肝肾综合征凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者胆固醇低肝功能明显异常(2)亚急性重型肝炎：在起病10天以后仍有极度乏力纳差重度黄疸(胆红素>171μmol/L)腹胀并腹水形成多有明显出血现象一般肝缩小不突出肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显而总胆红素明显升高即：胆酶分离A/G比例倒置丙种球蛋白升高凝血酶原时间延长凝血酶原活动度<40%(3)慢性重型肝炎：有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史或虽无上诉病史但影像学腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者又出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎4.淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎但自觉症状常较轻有明显肝大皮肤瘙痒大便色浅血清碱性磷酸酶γ-转肽酶胆固醇均有明显增高黄疸深胆红素升高以直接增高为主消化道症状不明显转氨酶上升幅度小凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点5.肝炎后肝硬化早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断影像学(超声CT等)诊断及腹腔镜检查最有参考价值临床诊断肝硬化指慢性肝炎病人具有门脉高压证据如腹壁及食管静脉曲张腹水影像学发现肝脏缩小脾大门静脉脾静脉内径增宽且排除其他能引起门脉高压的原因者依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化对老年肝炎病者在上述五种临床类型的基础上应注意以下几方面：(1)发病常不典型：由于老年人的生理功能与免疫功能的减退老年病毒性肝炎有的曾是已经感染成慢性肝炎或成慢性携带者一旦抵抗力下降就加重出现症状发病老年肝炎中重症肝炎和并发症的发生也多因此病死率也高有饮酒嗜好的人容易感染乙型肝炎和丙型肝炎并且这两种肝炎造成慢性肝炎肝硬化较多见有的发展成肝细胞癌(2)老年肝炎的临床症状较重：有乏力恶心腹胀之外肝大黄疸发生的多并且黄疸较深消退也缓慢淤胆型肝炎也较常见(3)老年病毒性肝炎常常黄疸很深：症状不典型的缘故有时与肝外梗阻性黄疸不易区别例如胆结石或肝癌胰头癌以及胆管癌等因此生化检查有关肝功能及肝炎抗原抗体系统之外有时应用B超或CT检查(4)合并症较多：老年人常患有各种慢性病如高血压冠心病慢性气管炎肺气肿等老年人的抵抗力也较低因此会给诊断带来一定影响如心力衰竭伴发肝炎时要与心力衰竭本身引起的肝功异常进行鉴别根据病史和临床表现转氨酶升高和其他辅助检查即可确诊。
1.肝功能检测(1)血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝细胞中的浓度比血清高104倍只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍急肝阳性率达80%～100%但缺乏特异性门冬氨酸氨基转移酶(AST)在心肌中浓度最高故在判定对肝功能的影响时首先应排除心脏疾病的影响AST80%在肝细胞线粒体内一般情况下肝损伤以ALT升高为主若血清AST明显增高常表示肝细胞严重坏死线粒体中AST释放入血血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行但重症肝炎时可出现胆红素不断增高而转氨酶反而下降即胆酶分离为肝细胞坏死殆尽的结果(2)血清蛋白检测：临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标慢性肝炎肝硬化时常有血清白蛋白下降球蛋白水平升高且以γ-球蛋白升高为主(3)血清胆红素检测：肝脏在胆红素代谢中有摄取转运结合排泄的功能肝功损伤致胆红素水平升高除淤胆型肝炎外胆红素水平与肝损伤严重程度成正比(4)凝血酶原时间(PT)：能敏感反应肝脏合成凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的情况肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关2.肝炎病毒标志检测(1)甲型肝炎：急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力(2)乙型肝炎：①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征肝功能正常HBsAg持续阳性6个月以上者②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用抗-HBc为HBV感染的标志抗-HBcIgM阳性提示处于感染早期体内有病毒复制在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAgHBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测血清中HBVDNA阳性直接反应HBV活跃复制具有传染性(3)丙型肝炎：丙型肝炎由于血中抗原量太少无法测出故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记不是保护性抗体用套式反转录PCR法检测血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性(4)丁型肝炎：HDV为缺陷病毒依赖HBsAg才能复制可表现为HDV-HBV同时感染HDAg仅在血中出现数天随之出现IgM型抗-HD慢性HDV感染抗-HDIgG持续升高自血清中检出HDV-RNA则是更直接更特异的诊断方法(5)戊型肝炎：急性肝炎患者血清中检出抗-HEVIgM抗体恢复期血清中IgG抗体滴度很低抗-HEVIgG在血清中持续时间短于1年故抗-HEVIgM抗-HEVIgG均可作为HEV近期感染指标(6)庚型肝炎：RT-PCR技术可检测HGVRNA是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点3.肝穿活组织检查是诊断各型病毒性肝炎的主要指标亦是诊断早期肝硬化的确切证据但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选超声及电子计算机断层扫描(CT)：超声检查应用非常广泛慢性肝炎肝炎肝硬化的诊断指标已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别CT检查亦对上述诊断有重要价值但因受种种条件的限制目前不能普及。
(一)治疗1.常规治疗(1)一般治疗：急性肝炎及慢性肝炎活动期需住院治疗卧床休息合理营养保证热量蛋白质维生素供给严禁饮酒恢复期应逐渐增加活动慢性肝炎静止期可做力所能及的工作重型肝炎要绝对卧床尽量减少饮食中蛋白质保证热量维生素可输人血白蛋白或新鲜血浆维持水电解质平稳(2)抗病毒治疗：急性肝炎一般不用抗病毒治疗仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗①干扰素：重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制隔天肌注300万～500万U连续6个月仅有30%～50%患者获得较持久的效果患者DNA聚合酶活力和HBeAg及HBV-DNA可相继转阴转氨酶趋于正常肝组织等变化获得改善但要使HBsAg持续阴转较难部分患者停药后DNA聚合酶又上升疗效不能巩固丙型肝炎的首选药物为干扰素可与利巴韦林联合应用干扰素的副作用可有发热寒战全身不适恶心呕吐腹泻低血压肌痛头痛脱发骨髓抑制等但发病率低②拉米夫定(lamivudine)：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物具有抗：HBV的作用其机制是可以抑制HBVDNA多聚酶同时可以与胞甘酸(LTP)竞争性掺入HBVDNA链中终止DNA链合成抑制HBVDNA的复制口服拉米夫定100mg/d2～4周血清HBV-DNA水平可明显下降服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上长期用药可降低ALT改善肝脏炎症但HBeAg阴转率仅16%～18%治疗6个月以上可发生HBV的变异但仍可继续服用本药副作用轻可继续服用1～4年③泛昔洛韦(famciclovic)：是一种鸟苷类药物它的半衰期长在细胞内浓度高可以抑制HBV-DNA的复制方法：500mg3次/d共16周本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效④其他抗病药物如阿昔洛韦阿德福韦膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果(3)免疫调节剂：①胸腺素α1(日达仙)：有双向免疫调节作用可重建原发继发性免疫缺陷患者的免疫功能用法：1.6mg/次2次/d皮下注射疗程为6个月②胸腺素：参与机体的细胞发生免疫反应诱导T淋巴细胞的分化成熟放大T细胞对抗原的反应调节T细胞各亚群的平衡用法：20～30mg/d静滴2～3月为1疗程③免疫核糖核酸：在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能100～300mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mg中静滴(4)导向治疗：新的免疫治疗(如DNA疫苗免疫复合物治疗等)基因治疗(反义核酸治疗转基因治疗)正在研究中(5)护肝药物：①促肝细胞生长素：能刺激正常肝细胞DNA合成促进肝细胞再生对肝细胞损伤有保护作用促进病变细胞修复并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用慢性肝炎：40～80mg加入10%的葡萄糖液静滴1次/d疗程1～3个月②水飞蓟宾：有保护和稳定肝细胞膜作用可口服1～3个月③甘草酸二铵(甘利欣)：具有较强的抗炎保护细胞膜及改善肝功能的作用适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎用法：口服150mg/次3次/d;静滴30～50ml加入10%葡萄糖或生理盐水250ml中1次/d疗程2～8周④腺苷蛋氨酸(思美泰)：是蛋氨酸和三磷腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的化合物病毒性肝炎可引起内源性的腺苷蛋氨酸缺乏影响细胞代谢导致肝内胆汁淤积损伤肝细胞补充外源性的腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用(6)中医药：辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效如茵陈栀子赤芍丹参等2.择优方案(1)对急性重症及慢性重症肝炎：①应卧床休息保证热量蛋白质维生素供给②可给予葡萄糖维生素C静滴③促肝细胞生长素：80～120mg加10%葡萄糖液静滴1次/d疗程一般为1个月④黄疸深者可加用腺苷蛋氨酸(思美泰)1000mg加入10%葡萄糖250ml静滴1次/d疗程20天至1个月⑤合并肝性脑病者给予精氨酸加六合氨基酸静滴(2)慢性肝炎：复方丹参加黄芪静滴可活血化瘀提高免疫功能促进肝细胞再生用法：复方丹参20mg黄芪40g加入10%葡萄糖250ml中静滴30天为1疗程3.抗病毒治疗目前认为单用干扰素α对慢性肝炎的疗效不够满意主张与免疫调节剂联合应用亦可采用干扰素联合其他抗病毒药物(1)乙型肝炎的治疗：①干扰素加胸腺素(日达仙)：干扰素500万U隔天1次肌注胸腺素(日达仙)1.6mg/次每周2次皮下注射疗程4～6个月②干扰素加拉米夫定：拉米夫定可每天100mg口服1～4年③拉米夫定加苦参素(博尔泰力)：苦参素是由天然植物苦豆子中提取的生物碱具有直接抗乙型肝炎病毒调节免疫保护肝细胞防治肝纤维化的作用600mg1次/d肌注45天400mg1次/d肌注45天疗程3个月(2)丙型肝炎的治疗：①干扰素加利巴韦林(病毒唑)：干扰素300万～500万U隔天1次疗程12～18个月②干扰素加胸腺素(日达仙)：干扰素300万U隔天1次肌注胸腺素(日达仙)1.6mg/次每周2次皮下注射4.康复治疗病毒性肝炎病情好转仍需清淡饮食富含维生素保证热量避免饮食过多而增加肝脏的负担(二)预后甲型肝炎一般预后良好慢性乙型肝炎预后差大多数迁延不愈少数发展为肝硬化丙型肝炎较易发生肝硬化及肝癌HEV感染不变慢性但总的病死率较甲型为高。
甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关乙型肝炎病毒最主要的传播因子是血液因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染因而病毒性肝炎的预防措施为：1.管理传染源对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失慢性肝炎及无症状HBVHCV携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作对HBV标志阳性肝病患者要依其症状体征和实验室检查结果分别进行治疗和管理指导2.切断传播途径甲戊型肝炎重点防止粪-口传播加强水源保护食品及个人卫生加强粪便管理乙丙丁型肝炎重点在于防止通过血液体液传播加强献血员筛选严格掌握输血及血制品应用如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗器械应严格消毒控制母婴传播3.保护易感人群人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因异质性迄今尚无可广泛应用的疫苗甲肝疫苗已开始应用乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果对HBsAgHBeAg阳性孕妇所生婴儿于出生24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)同时接种一次乙肝疫苗于出生后1个月再注射HBIG和疫苗对病毒性肝炎要尽早发现早诊断早隔离早报告早治疗及早处理疫点以防止流行提高疗效。
老年人的肝炎发病率占肝炎总发病率的2%-3%，也有的报告高一些，在老年人的传染病中占据首位。
病原学检查中以乙型肝炎为主，约占1/2。
老年人肝炎黄疸发生率高，程度深及持续时间长，重症肝炎发病率高，慢性肝炎等并发症发生率高，发病后恢复缓慢，总预后较差。
谷丙转氨酶的升高幅度及凝血酶原活动度降低虽比非老年人轻，但临床表现却较重。
上述特点可能与下列因素有关：老年人生理功能相应减退，肝细胞再生能力差，肝脏的解毒能力、代谢功能降低，老年人免疫功能低下。
心、肾等重要脏器可能存在慢性疾病或有潜在病变等。
甲肝是一种主要通过粪-口途径传播的疾病通过呼吸，饮食，饮水，使用被甲肝患者污染的生活用品等都会感染甲肝病毒。
另外，一些海产品，肉类等极易被甲肝病毒寄生。
一旦食入没有经过煮熟的这些食物就会引起急性肝炎。
上海市曾发生过因为食用感染甲肝病毒的毛蚶，引起甲肝局部流行的事件；新疆也曾发生过因为食用感染戊肝病毒的肉类，引起戊肝局部流行的事件。
甲肝病人发病前10天到发病后2周，这期间内是传染的高峰时期，这时从粪便中排出大量病毒，通过日常生活传染给周围接触者。
对于预防肝炎来说，饭前便后洗手是关键，另外，及时注射肝炎疫苗也是必备的甲肝的预防措施。
经常到进行传播的病毒性肝炎如甲肝和戊肝是可能经过吃饭等方式进行传播的。
因为他们主要是通过粪口途径传播，使用被患者体液和粪便污染的食物和餐具就会使易感者感染甲肝病毒
【辨证】气滞血瘀，气阻痰凝。
气功是我国民族文化的瑰宝，历史悠久，具有广泛的群众基础，千百年来，医学气功一直是我国各族人民强身、健体、治疗疾病的一种有效方法。
近年来，作为人体科学的一个组成部分，引起了人民的极大关注。
在世界范围内医学气功有了较快的发展，国际上已出现了跨国性的气功组织。
经中国、美国、意大利、法国、澳大利亚、日本、新加坡等七个国家气功专家、学者的共同倡议，于1988年10月10日在中国北京召开了第一届国际医学气功学术交流会议。
[1]参加会议的有二十一个国家800多名代表。
大会一致认为，为推动医学气功事业的发展，为加强医学气功学术交流，深入开展医学气功科学研究，促进世界各地气功组织的团结。
为满足中国、美国、意大利、法国、德国、芬兰、比利时、西班牙、瑞典、挪威、丹麦、加拿大、澳大利亚、苏联、波兰、奥地利、日本、新加坡、马来西亚、菲律宾、印尼、韩国、葡萄牙、香港、台湾等二十多个国家和地区气功爱好者的愿望和要求，经过一年的筹备和酝酿，于1989年11月16日经中国政府有关部门批准注册正式成立了“世界医学气功学会”。
[2]本会已于1993年3月20加入中国社团研究会。
自学会成立以来，先后与二十多个国家的气功组织进行了学术交流，同时还接待了十几个国家的气功爱好者来我会学习气功和治疗疾病。
目前本会已在十几个国家和地区建立了分会，我会会员每年还派出气功专家赴国外讲学和治病，深受国外朋友的欢迎。
学会性质：国际性、学术性群众团体。
宗旨：促进世界医学气功[3]界之间的了解与合作；加强国际间的学术研究与交流，进一步发展医学气功的科学研究；利用医学气功为人类的健康事业做出贡献。
业务范围：理论研究、学术交流、业务培训、书刊编辑、国际合作、咨询服务。
主要任务：定期组织召开医学气功学术会议[4]（2012年6月17至19日召开了第七届学术会议）；开展多项医学气功学术活动；宣传和推广医学气功科学教育和现代研究；定期培训会员，出版学术刊物。
组织机构：会员代表大会为最高权利机构，执行机构为理事会及常务理事会，学会理事每届任期四年。
理事会下设秘书处，秘书处下设办公室、学术部、联络部、财务部。
日常工作由秘书长负责。
目前学会主席是中医药大学前任校长高鹤亭，秘书长为原北京中医药大学副研究员、原北京中医药大学外事处长华源，副秘书长为王雷，学术委员会主任为中医文化学者林中鹏。
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急慢性扁桃体炎多为细菌感染引起，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，也可由病毒引起，如有腺病毒、受凉、潮湿、过渡劳累、烟酒过度等可使机体抵抗力降低，可诱发本病。
如急性炎症迁延不愈或复发作又未得适当治疗，则可转为慢性。
[1]急慢性扁桃体炎分为急性期、慢性期两个时期。
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。
慢性在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎起病急，表现畏畏寒、发热（体温可达39度以上），头痛全身酸痛等。
局部主要出现咽痛、吞咽时加重，可向耳部放射，检查咽粘膜急性充血，扁桃体红肿，隐窝或表面由脓点或片状性分泌物。
化验检查白细胞明显升高。
慢性扁桃体炎常有急性扁桃体炎反复发作的病史，全身症状不明显。
可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽等。
扁桃体肥大明显者，可有睡眠打鼾、进食易恶心或语言含糊。
检查扁桃体暗红色，表面由疤痕，隐窝内可有脓栓。
急慢性扁桃体炎的危害很大，一般情况下，有以下症状表现：1、急慢性扁桃体炎会有吞咽困难，在数小时之内，病童会有发热的症状。
2、如果是颈部腺体肿大，颌下淋巴结肿得最大，并且有触痛感。
3、在少数情况下，有些患者会发生热性惊厥。
4、有些患者患了扁桃体炎常会感到胃痛。
5、有一部分患者会发生呕吐和咳嗽的现象。
1.局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎；向下引起急性咽炎、支气管炎、肺炎等。
基本原则1．扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。
2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。
3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。
4.适当服用维生素C等药物儿童护理儿童因为免疫力低下，容易患扁桃体炎。
那么平时在生活中有什么饮食禁忌呢?急、慢性扁桃体炎患儿均忌吃干燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。
急性期儿童饮食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米汤(加盐)、果汁、蔗水、马蹄水(粉)、绿豆汤等。
慢性期儿童宜吃新鲜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜、番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。
当察觉喉咙有异常感时可吃金橘。
金橘皮营养丰富，含维生素C及钙，有消除扁桃体发炎的作用。
果实则含维生素A、B1、B2、C及钙等。
若生吃觉得酸，可加冰糖或蜂蜜煮汁。
金橘叶也有药效，可煎汁饮用。
发热、喉咙痛时可吃梨子。
梨子有退烧、润喉、止痛的作用，可减轻症状。
梨子汁也有止咳化痰的效果。
将一个梨子切片榨汁冰冻，更易入口。
发烧且畏寒极端怕冷或容易下痢者，最好还是饮用热的梨子汁。
可以食用清喉化脓的桔梗。
桔梗的根有药效，可消炎、化痰、排脓。
夏天时，挖掘其根，以水洗净，风干后，可当药用。
不过，桔梗药效很强，容易一喝就想吐，最好和甘草一起煎汁服用。
3克的桔梗根加2克的甘草和300克的水，煎至半量，除去渣滓。
饮用时，先漱口，再喝。
一、药物治疗
《袁渭清不孕讲坛》系列——《薄命女偏逢薄情郎》上《屋漏偏逢连阴雨》下《柳暗花明又一村》公益性医疗类讲座解答不孕困惑，倡导理性就医秦莉云医生，从事不孕不育工作十余年，对输卵管性疾病的诊疗有着丰富的临床经验。
擅长子宫输卵管造影检查、输卵管介入复通术。
对习惯性流产、妇科炎症、子宫内膜异位症等疾病的诊疗经验丰富。
一次不经意的流产使她双侧输卵管堵塞，丧失了做母亲的机会，薄情的丈夫因她不能生育婚姻出轨，怀孕的第三者逼迫她离婚，狠心的公婆默许儿子的胡作非为，无助的她该何去何从，输卵管堵塞还能治好吗？
她还能再做母亲吗？
还能延续自己的幸福吗？
本期节目由特邀专家秦莉云为您精彩讲述《薄命女偏逢薄情郎》上集《屋漏偏逢连阴雨》和下集《柳暗花明又一村》讲座截图小琴因为性格好，长的也漂亮，人又勤快，很招同事的喜欢，大家就张罗着帮她介绍对象。
认识了一个小伙子小陈，小陈父母都在机关工作，小陈也在一个不错的部门上班。
两人一见面都觉得对方不错，小陈父母看小琴人品很好，也挺乐意，交往半年后两人就张罗着结婚了。
婚后的生活是甜蜜的，小琴很孝顺，公婆也很满意，一家几口也是其乐融融。
······一年半就过去了，奇怪的是小琴自那次流产后都没有再怀孕。
公公婆婆的催促，让小琴也有些不安，就趁暑假和婆婆一起到当地的省医院去就诊。
医生让她做了个经X线的子宫输卵管造影检查。
诊断的报告出来了：双侧输卵管间质部堵塞。
同时医生的治疗建议也出来了：做试管婴儿······小琴是满心的希望得到的是满心的失望，失魂落魄的她回到家里，告诉小陈介入失败了，想去做试管婴儿，他本以为可以从丈夫那里得到一点温存与支持，可是小陈只是淡淡的说了一句：“再说吧。
”留给了小琴一个冷冷的背影。
小琴说不出的辛酸，泪无声的滑落下来。
······  迷茫的小琴俗话说“屋漏偏逢连阴雨行船又遇顶头风”命运似乎并未对这位不幸的小琴敞开一丝亮光，一个阴雨的午后，一位20岁左右的年轻姑娘敲开了小琴家的门，相互对望沉默了一会儿，年轻女子开口说话了“你跟小陈离婚吧”“我怀孕了，3个月了。
”小琴脑子一片空白，她甚至觉得可笑，这世界到底是怎么了？
她到底又做错了什么？
······  离婚后的小琴搬回了母亲家中，因怕母亲跟着伤心，只好强颜欢笑。
而女儿的憔悴，母亲是看在眼里疼在心里，也是整天的唉声叹气······整个的手术过程，小琴都很配合，手术很成功。
小琴的输卵管比较特殊一点，她的输卵管开始端是平行的，走了一点后就朝上了，这样输卵管插导丝时很容易将导丝顶在输卵管壁上，X光下输卵管的这个特点是可以看到的，通过改变导管的角度可以避免这种情况，而且小琴的输卵管很细，用了最细的一根导丝才进入她的输卵管。
其实小琴的输卵管堵塞的并不严重，轻轻一通就开了，后面的输卵管通畅性非常的好。
术后我们又叮嘱了一番，告诉小琴她的这种情况怀孕机会很大，可以回去后尽快结婚试孕。
···输卵管堵塞输卵管堵塞最主要的原因之一就是输卵管或盆腔炎症所致。
当输卵管由于淋球菌、结核菌、衣原体支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发生炎症，并破坏输卵管内膜上皮组织，炎症的结局可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，最终引起输卵管管腔狭窄或闭塞。
但这个炎症往往是一过性的，短期的，要么几天，多不会超过一个月经过治疗或没有经过治疗通过人体的自身抵抗力就会使得炎症消失。
可炎症消失后所遗留的这个输卵管堵塞后遗症确是永久性的，不可能自然恢复的。
在此时期哪怕你再用多少药物及每天热盐敷肚子都不会得到任何的治疗效果。
经X线的输卵管介入复通术经X线的输卵管介入复通术是利用数字X光机,医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫将导管置入输卵管的入口部位，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和堵塞程度来选择恰当的导丝经导管插入输卵管，并通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
1、听故事，学知识。
2、在这里我打个比方，就好比一个人身体上长了个疮，疮好后落下个疮疤，这个疤用药或用热盐敷能治好吗？
肯定不能。
没有任何一个人会通过吃什么药或热盐敷局部来治疗这个疮疤的。
因为有没有效果是显而易见的。
3、医生找错，带来灾祸！
4、每种疾病都有适宜自己的治疗方法，只有找到正确的方法并且找对了专业医生才能少走弯路。
5、屋漏偏逢连阴雨行船又遇顶头风。
医疗影视传媒医疗影视传媒是一个义务宣传性的团体组织，为河南省唯一一家专业免费服务于医疗行业的医疗影视爱好者团队。
化学性致癌物质致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺、联苯胺、α-萘胺及4-氨基联苯。
人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。
上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。
尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。
1.膀胱镜检查膀胱镜检查可以直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、大体形态、浸润范围及与输尿管口及膀胱颈口的关系情况。
初步鉴别肿瘤的良性或恶性。
膀胱镜检查发现异常时应取活体组织检查。
以明确病变的性质和了解肿瘤的恶性程度。
对肿瘤附近及远离肿瘤处也应取材，以了解有无黏膜病变及原位癌，对决定治疗方案和估计预后提供重要资料。
2.流式细胞术流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。
3.B型超声扫描经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤，对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。
4.静脉尿路造影主要是了解上尿路有无肿瘤。
5.膀胱造影可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。
6.膀胱双合检查肿瘤较大时采用。
7.CT及MRI检查是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。
其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。
8.膀胱动脉造影和淋巴造影对诊断有一定的价值。
9.单克隆抗体。
[1]1、血尿：特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。
由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间。
2、膀胱刺激症状占10%左右，患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。
3、排尿异常：少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。
恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。
1、经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。
切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。
2、经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。
3、经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。
4、膀胱灌注治疗。
[1]　　骨龙胶囊狗腿骨、穿山龙本品为胶囊剂，内容物为棕褐色的粉末；气微腥，味苦。
散寒镇痛、活血祛风、强筋壮骨。
用于慢性风湿及类风湿性关节炎。
1.大鼠棉球肉芽肿试验减轻肉芽重量，对大鼠足肿胀和小鼠的耳肿胀具有显著抑制作用，白细胞游走试验显示对白细胞具有抑制作用，证实骨龙胶囊具有抗炎作用。
2.热板法和醋酸所致的小鼠疼痛试验均显示出较好的镇痛作用。
3.对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能影响试验显示出具有增强吞噬细胞功能的作用。
每粒装0.5g    PVC、铝箔，每盒装（1）0.5g×24粒（2）0.5g×36粒（3）0.5g×48粒口服，一次4—6粒，一日3次，一个月为一疗程。
尚不明确尚不明确【贮藏】密封【有效期】48个月