ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
杜仲：性温，味甘，具补肝肾、强筋骨、安胎之功，适用于肝肾亏虚，下元虚冷之胎动不安、妊娠下血、习惯性流产等，可配续断（共研末）、枣肉为丸服，或配续断、菟丝子、阿胶等煎服。
续断：性微温，味苦、辛，可补肝肾、续筋骨、通血脉、安胎，适用于肝肾虚弱、冲任失调之胎动欲坠或崩漏，前者配伍桑寄生、菟丝子、阿胶，后者配伍黄芪、艾叶、地榆等。
阿胶：性平，味甘，有补血止血、滋阴润燥、安胎之功，适用于冲任不固或阴血亏虚之胎动不安、崩漏下血，可配生地黄、艾叶等，还用于治疗妇女月经过多、产后便秘等。
竹茹：性微寒，味甘，有清热化痰、除烦止呕、安胎之功，用于怀胎蕴热之胎动不安，可单用，也可与黄芩、苎麻根等同用。
苎麻根：性寒，味甘，具有清热凉血、解毒安胎之功，适用于热毒炽盛之胎动不安、胎漏下血，可单用，也可与阿胶、黄芩、当归等同用。
石菖蒲：性温，味辛、苦，有开窍宁神、化湿和胃、安胎之功，适用于湿浊中阻之胎动不安，对缓解胸闷腹胀、呕吐等症状有良效。
常与砂仁、苍术、厚朴等配伍。
使用保胎药保胎时，应在医生的指导下使用。
倘若自行滥用，不仅无益反而有害。
保胎药的主要成份是孕激素。
一般情况下妊娠期孕激素的量是足够的，不必补充，若出现异常情况，妊娠期孕激素不足，会造成流产和其它不良后果，这个时候医生往往会开些保胎药给准妈妈服用。
自己擅自服用保胎药，会造成孕激素过多。
在妊娠末期孕激素过多，可使妊娠延期，造成过期妊娠。
过期妊娠不仅给母亲造成产伤及痛苦，更重要的是使胎盘老化，对胎儿供氧及养料不足，胎儿容易缺氧而窒息，新生儿死亡率增高。
孕激素过多还可造成胎儿生殖器畸形，使女胎男性化，男婴则可能引起尿道下裂等畸形。
一种不错的选择，这里介绍的几款药粥均可安胎。
阿胶糯米粥——原料：糯米100克、阿胶30克、红糖少许。
安胎药膳（图1）方法：先取糯米煮粥，待熟时调入捣碎的阿胶及红糖，边煮边搅，再滚两、三滚即成。
服法：每日一剂，连服3天。
此粥可滋阴补虚、养血止血、益肝安胎，适用于血虚，妇女月经过多、过少，孕妇胎动不安、胎漏等。
它还可加速血液中红细胞和血红蛋白的生长速度，能改善体内钙的平衡、吸收，为安胎良方。
鲤鱼粥——原料：苎麻根15克、鲤鱼1尾(约500克)、糯米50克。
方法：将鲤鱼去鳞、洗净、切块，将苎麻水煎取汁，加鲤鱼汤、糯米等共煮。
服法：每日2剂，连服3天。
此粥可安胎止血，利尿消肿，适用于妊娠胎动不安、胎漏下血、妊娠浮肿等。
苎麻根有止血作用，鲤鱼安胎、糯米健脾益气，同煮对先兆流产颇有疗效。
清蒸砂仁鲈鱼原料：鲈鱼250克，砂仁10克，生姜10克，料酒、精盐、麻油、味精各适量。
安胎药膳（图2）作法：①将砂仁捣碎，生姜切成细粒同装入鲈鱼腹中，置碗中。
②再加料酒、精盐、麻油、味精和水，置蒸笼内蒸熟。
当菜或点心食用，吃肉喝汤。
补中安胎。
适用于脾虚气滞所致的院门呕逆，胎动不安等症。
砂仁肘子原料：猪肘子500克，葱、姜、盐、花椒、砂仁、料酒、香油适量。
作法：①肘子刮洗干净，沥尽水分，用竹签插满小眼，葱切段，姜切成片，砂仁研成细粉。
把花椒、盐炒烫，倒出晾到不烫手时在猪肘上揉搓，放在陶瓷容器内（忌用金属容器）闷24小时，中间翻一次。
安胎药膳（图3）②把闷好的肘子再刮洗一遍，沥去水分，在肘子上撒上砂仁粉。
用净布卷成筒形，再用细绳捆紧，盛入容器内，放上葱、姜、料酒，置旺火上蒸半小时，取出晾到不烫手时解去绳布，再重新卷紧捆上。
上笼蒸1小时，取出凉透，解去绳布，抹上香油以免干燥。
适用时到开切成薄即可。
适用于温脾止泻，调中安胎，适于脾胃虚弱、食欲不振、病后体虚者食用，孕妇尤宜。
参芪烧鲫鱼原料：黄芪10克，冬笋片15克，党参6克，活鲫鱼约750克，香菇（水发）15克，白糖。
料酒、食盐、酱油、葱、姜、蒜、味精、水豆粉、花生油、猪油及清汤适量。
作法：①将活鲫鱼除去鳞和内脏后洗净，在鱼身上斜切成十字花刀。
黄芪、党参切成厚片。
香菇切成对开，姜、葱、蒜切碎。
②将炒锅置人上，放火花生油被烧六成熟时将鲤鱼炸成金黄色，捞出去油后。
③将炒锅量火上，放入猪油、白糖炒成枣红色时下炸好的鲤鱼。
同时下黄茂、党参，烧开后移文火上煨。
待汤汁已浓，鱼已熟透时将鱼捞出，放在鱼盆内。
除去黄茂片、党参，再把笋片、香菇、葱、姜、蒜放人汤勺内，调人味精，烧开后撇去油沫，用水豆粉匀芡，淋上猪油即成。
药用：补血补气，除湿安胎。
适用于肺气虚所致的咳嗽气短，妇女体弱，胎动欲坠以及小便不利等症。
海参粥原料：水发海参200克，熟火腿末少许，粳米100克，意未、精盐少许，清水适量。
作法：①将发好的海参漂洗干净，切成细丁。
安胎药膳（图3）②锅内放入清水，海参。
粳米，先用旺火煮沸后，再改用文火煮至粥成，然后加入葱末。
精盐拌匀，撒上火腿末即可。
药用：补肾阳，益精血，润肠燥。
适用于精血亏损，虚弱赢瘦，性功能减退，遗精，小便频数，肠燥便难，贫血，神经衰弱，老年体衰，是老年人常用的养生保健佳品。
同时，又适宜妇女食用，能调经，养胎，利产，补产后虚弱。
亦为妇女经期、妊娠、产期的保健佳品。
鸡子粥原料：鸡蛋2只，阿胶30克，糯米100克，精盐少许，熟猪油少量。
作法：①将鸡蛋打入碗内，搅散。
糯米淘洗干净，用清水浸泡1个小时。
②锅内放入清水，烧开后加入糯米，待再滚，改用文人熬煮至粥成，放入阿胶，淋火鸡蛋，候两三滚，再加入猪油境盐，搅匀即成。
药用：养血安胎。
适用于妊娠胎动不安，小腹坠痛，胎漏下血，先兆流产，是孕妇安胎保健佳品。
大艾生美煲鸡蛋原料：艾叶10克，生姜15克，鸡蛋2只，水适量。
作法：①鸡蛋煮熟后，去壳取蛋。
②艾叶、生姜洗净与鸡蛋同煮，煲好后，饮汁吃蛋。
安胎药膳（图4）功用：温经止血，调经安胎，散寒除湿，镇痛，阴润燥，补脾养血，安胎益气之功用。
葡萄干粥原料：葡萄干50克，粳米100克，白糖少许，清水适量。
作法：①将葡萄干拣净，用清水略泡，冲洗利干净。
②锅内放入清水、葡萄干、粳米，先用旺火煮沸后，再改用文火煮至粥成，以白糖调味进食。
药用：补气养血，强心利尿，强健筋骨。
适用于气血虚弱，心悸盗汗，精神倦怠，神经衰弱，风湿筋骨疼痛，孕妇食之能安胎，久食益气增力，滋养强壮，益颜美容，是老弱妇幼日常着重养生保健佳品。
乌贼鱼粥原料：干乌贼鱼、粳米、精盐、葱段、姜片、花生油、清水。
安胎药膳（图5）阿胶糯米粥制作：①将于乌贼鱼用温水泡发，冲洗干净，切成丁块，粳米淘洗干净。
②炒锅放入花生油烧热，下葱，姜煸香，加入清水、乌贼鱼肉，煮至熟烂，加入粳米，继续煮至粥成，再用精盐调味即可。
游离体也称：关节鼠，在膝或肘等关节内，某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离，称为剥脱性骨软骨炎(关节游离体)。
一般是关节游离体也称：关节鼠如游离体在关节间交锁，可突然出现剧烈疼痛，关节不能活动。
应手术将游离体取出。
关节内游离体，又称关节鼠，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片。
关节内游离体可来自软骨，骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。
最常见的原因有：①剥脱性骨软骨炎，常有1～3个游离体，②骨关节炎(1～10个游离体)，③关节内骨软骨骨折(1～3个)，④滑膜软骨瘤病(50～500个游离体)。
(一)剥脱性骨软骨炎本病实质上是骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死。
软骨下骨  坏死后与覆盖其上的软骨逐渐脱落下来成为游离体，最常发生在膝及肘。
在膝关节，病变几乎都在股骨内髁，在肘关节则发生在肱骨小头。
偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。
原因不明，考虑为受累区营养动脉的栓塞。
创伤的作用尚不能完全肯定，可能尚有先天性因素在内，因有多关节受累及家族史(图103-14，103-15)。
先有一小块关节软骨下骨缺血，可能是软骨下骨的终末小动脉发生栓塞，而其周围有充血带，逐渐与正常骨分离。
受累骨的范围大小不一，在膝大约1～3cm直径和0.5cm厚，而且总在关节的凸面上发生。
如果坏死骨较小，可以不脱落而重新附着及修复，特别是在青少年。
但大多数人最终发生分离而落入关节内成为游离体。
骨面上遗留的空隙则为纤维组织所充填，但常使关节面不平整而最终导致骨关节炎。
常为青少年或年轻成人，男性多于女性4倍。
早期表现为受累关节活动后酸痛，反复发生积液。
当坏死骨分离成游离体后就可以出现关节"交锁"并伴剧痛。
X线片上可见在股骨关节面上有一块缺损区及关节内有游离体。
早期可用石膏固定2月，希望尚未被分离的骨再连接，但如已有游离体存在，宜早日手术。
(二)关节面骨折并不多见，肱骨内髁骨折可嵌入关节内，常有肌肉相连。
但大多数关节面骨折为软骨骨折，X线不能发现，起病前有明显的外伤史及关节内出血等。
（三）关节内骨折骨关节炎的骨刺折断或脱落入关节内，亦可构成游离体。
这种游离体大多尚有滑膜相连，不产生症状，故不需要做手术摘除。
(四)滑膜骨软骨瘤病是滑膜组织少见的病变，是由于滑膜绒毛的过度增生，后来又发生软骨化而脱落入关节腔内，最后这些游离体大多钙化。
治疗时清除游离体外还要同时做滑膜切除术。
膝关节腔内有游离体，如果没有影响绞索现象可以不管．如较大，有发生膝关节交锁，建议手术，如经济条件可，可行关节镜手术，关节镜手术有创伤小、康复快等优点。
[1]临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。
类丹毒(erysipeloid)类丹毒杆菌引起的急性皮肤炎症。
此菌可引起猪等动物的急性传染性疾病，也可传染给人。
损害为边界清楚的局限性肿胀，红或紫红色，边际稍隆起，中间稍下陷，向周边发展，可伴低热。
偶有水疱、坏死，局部灼痛或痒感，伴淋巴结肿大。
全身型少见，败血症更少见，可致死亡。
与接触鱼、肉并有小外伤感染有关，潜伏期1～5天。
治疗首选青霉素，也可用其他抗生素。
类丹毒是流行于动物，尤其是猪的一种急性传染病。
属乳酸杆菌科，易使猪受染引起猪丹毒。
健康猪和牛、羊、鸡、鱼、虾等都可成为带菌者，兽医、家畜饲养者、鱼虾水产经营者、屠宰工人、炊事员及家庭主妇等均可因手部外伤后接触带菌鱼、肉或被鱼刺等刺伤而受染。
人被传染后，可发生类似丹毒的损害，属中医丹毒的范畴。
本病的病原是猪红斑丹毒丝菌，或称猪丹毒杆菌，多存在于病畜生肉上(特别是病猪或病鱼)，对外界环境抵抗力很强。
从事肉类或罐头加工的工人以及渔业工作者。
潜伏期为1～3天。
初起时患处疼痛，可有轻微发热、头痛及全身酸痛等症状，数日以后皮疹出现。
通常发生于手部，表现为一个疼痛的红点，逐渐扩大，成为一片边界清楚的紫红色斑状肿块，边缘部分稍高起，不化脓，也不破溃，可有水疱。
自觉瘙痒或刺痛，手指如被波及，常因肿胀及按痛不能自由屈伸。
本病损害多较局限，少数病人有弥漫或泛发的皮疹，为边界清楚的紫红斑，中央部分逐渐消退，成为环形、回形或奇形怪状的损害，可以远离病菌进入皮肤的部位。
病人有发热及关节炎症状。
大多数患者经3周自然痊愈，有些病人在皮疹消退后不久，在原处或附近未患病处又发生皮疹。
本病与丹毒皮损有时相似，但丹毒为鲜红色斑，水肿显著，好发于小腿及颜面，全身症状明显。
类丹毒皮损多呈紫红色，好发于手指及手足背，全身症状较轻，有职业接触史，有条件者做患部组织培养猪红斑丹毒丝菌阳性。
一般分为局限型、全身型及败血症型三种类型:①局限型类丹毒。
较常见,好发于手部。
感染后1～2日局部皮肤暗红肿胀，逐渐形成境界清楚的紫红色斑，中央部分消退，边缘隆起向周边扩展，偶有水疱和坏死，可有局部淋巴结肿大。
局部灼痛和瘙痒，一般无全身症状，不治亦可于数周或数月后自然痊愈。
②全身型。
皮损弥漫或泛发，伴发热及关节症状。
③败血症型。
皮损更多，全身症状更重，可出现心内膜炎，甚至致死。
后两型很少见。
根据职业特点和手部切伤或刺伤接触感染史，诊断不难，应与丹毒及蜂窝组织炎鉴别。
后两种病发展迅速，损害区色泽鲜红，且有畏寒、发热等明显全身症状。
首选青霉素，四环素、红霉素、麦迪霉素；皮损局限者治疗以大剂量青霉素肌肉注射，或于病灶周围以青霉素与盐酸普鲁卡因混合作环状封闭。
局部禁用水洗。
弥漫型或发生败血症者，除用青霉素外，可内服磺胺类药，或注射免疫血清。
接触猪肉及鱼类等水产品时防止刺破及切伤皮肤。
做好肉品加工及水产部门的卫生防疫工作均有利于预防本病的发生。
中医治疗可参照丹毒的治疗。
X连锁隐性遗传性共济失调
冠状白内障冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有短棒状、圆形、椭圆形、哑铃形混浊，排列呈花冠状。
晶状体中心部及极周边部透明。
双眼、静止性，很少影响视力。
与遗传有关。
白内障危害包括：白内障进展时间长短不一，长则数十年。
除了视物不清，发展到一定阶段还会引起青光眼或晶状体过敏性眼内炎等并发症，导致无可挽救的视力损失。
白内障最常见的为老年性白内障，发病年龄多在50岁左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病;出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、甲状旁腺机能不足所致的代谢性白内障、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。
老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
眼球里晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力，即为白内障。
新视界眼科医院表示初起混浊轻微或范围较小不影响视力，而后渐渐加重至明显影响视力甚至失明。
眼科与遗传有关。
晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。
晶状体中央部分及周边部透明。
为双眼发生，静止性极少影响视力。
1、多食胡萝卜、薯类、绿叶蔬菜及动物肝脏，以获得足够的维生素A。
6、不宜喝酒，禁止吸烟。
7、保持心情愉快。
看电视时间不要太久。
苍白球色素变性又名：Hallervorden-Spatz综合征；淡苍白球和黑质网状部进行性变性；苍白球黑质色素变性；Winkelman病；进行性苍白球变性综合征。
本征系1922年被Hallervorden和Spatz首先报告为渐进性四肢僵硬，构音障碍，痴呆等的一组症候群。
苍白球进行性变性和脱髓鞘，黑质网状部变成棕色，为显性遗传，亦有认为系铁代谢障碍，导致铁在脑组织内沉积；亦有提出为类脂质代谢紊乱。
最近认为是各种金属在苍白球的局限性沉积，但其作用机制未明，推测自由基与球状体和色素的产生有关，苍白球中半胱氨酸双氧化酶缺乏，有人假设已沉积的半胱氨酸与铁络合也许能产生了这些自由基。
苍白球、黑质、小脑皮质色素明显加深。
镜下见苍白球、黑质、网状带呈对称性破坏，色素沉积在病变区域大血管周围的神经元及胶质细胞内。
经组织化学分析，色素主要是含铁色素。
多有家族史，亦有散发病例，8～10岁发病。
苍白球为原始的运动中枢，发生损害后产生肌强直，使伸肌和屈肌的张力均增加。
检查时肢体有如折弯铅管的感觉，称为"铅管样强直"。
若与黑质共同损害，由于肌张力增强，运动减少，致使头部和手发生震颤，即为Parkinson症。
伴情感紊乱、表情呆滞、智能障碍、似延髓病的假球性情感，尚可有视神经萎缩、眼震、视网膜色素沉着。
其他症状如皮肤色素沉着、手足徐动、吞咽困难、言语困难、肌萎缩、四肢痉挛、弓形足等。
根据临床表现，少年起病。
以锥外系症状为主，伴智能障碍等。
Vakili提出用γ-闪烁计数器测定标记的枸橼酸铁，若基底节铁摄取率显著增高者即可诊断。
无特殊疗法，可对症处理，多于症状出现后10～12年内因并发症而死亡。
【组成】知母9克石膏12克葛根萎蕤各6克甘草黄芩升麻人参杏仁羌活防风各4.5克【用法】上药哎咀。
【主治】风温之病，因发汗后，身体不恶寒而反恶热，无下证者。
【药物组成】知母、石膏、人参、麦冬、甘草、元参、竹叶。
【处方来源】《片玉痘疹》卷十三。
【方剂主治】麻疹见形，余热不退者。
医学与体育运动相结合的综合性应用科学。
研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。
运动医学sportmedicine医学与体育运动相结合的一门边缘科学，是医学的一个学科。
研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术和知识对运动训练进行监督和指导，防治运动伤病，并研究医疗和预防性体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。
作为一门完整的、有理论基础的独立学科，运动医学只是在1930年代才正式建立起来。
奥林匹克运动会的恢复、医学和运动生理学等的进步，促进了运动医学的发展，1928年成立了国际运动医学联合会。
20世纪50年代以来，运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和运动医学研究所，不少大学也开展了运动医学的临床工作和科学研究，个别大学还开展了教学工作。
[1]内容主要包括：①运动医务监督。
研究运动者的健康状况、运动能力及其影响因素，研究和解决运动性疾病的防治、疲劳的消除、运动与环境、运动员选材、运动员自我监督和体育运动竞赛的兴奋剂等问题。
②运动损伤。
研究运动损伤的发生规律、机理、防治措施和伤后的康复训练等问题。
③运动营养学。
研究合理利用食物以满足人体需要，以提高运动能力。
④医疗体育。
研究运用各种体育手段防治伤病，特别是常见病的体育疗法。
运动医学是在医疗卫生和体育运动相结合的过程中发展起来的。
早在公元前1000年左右，中国已引用按摩、导引来防治疾病。
公元前150年左右，古罗马已有为角斗士治伤的体育医生。
但运动医学作为一门完整的有理论基础的独立学科，则是在20世纪30年代才正式建立起来。
1928年成立了国际运动医学联合会。
50年代以后，世界运动医学发展较快，欧美一些国家建立了许多运动医学中心和研究所，不少大学也开展了运动医学的科学研究。
中国运动医学是50年代发展起来的。
从1955年起，全国各体育学院与医学院陆续建立起运动医学教研室。
1958年国家体委建立了体育科学研究所，所内设立运动医学研究室。
1959年北京医学院建立了运动，医学研究所，全国各地区也相继成立了运动医学研究机构。
1978年中国运动医学会成立，并于1980年加入国际运动医学联合会。
中国运动医学具有中西医结合的特色，受到国际体育界人士的重视。
1采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术，开展各种关节损伤和方面疾病的诊断经验，成立治疗和康复；2致力手术创伤小，疗效好，病人副主任恢复快，痛苦少，平均住院  运动医学主要2-4天，明显节省手术相同费用，减少病人成绩负担。
3最培养擅长学会治疗的导师疾病：膝，肩，踝，肘等关节损伤和骨关节病，关节软骨损伤，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，髌股关节疼痛，肩袖撕裂，肩关节脱位不稳，肩周炎，肩峰撞击实践综合症，SLAP损伤，踝关节不稳和疼痛，肘关节病等，对骨骼肌损伤，肌腱损伤也有独特疗法以关节镜微创技术局部注射技术，创伤后个体化康复运动处方为优秀临床主要专业师从治疗手段。
中国式运动医学属于精细医学，是非中医、非西医之类的专科医学，是国粹医学传统手法实践精华与国际运动医学功能康复理念的完美融合，体现了更快、更高、更强的奥林匹克运动精神，真正做到‘以人为本’，让受伤的身体'完璧归赵'。
基本信息编者:(美国)(Anthonya.schepsis)谢帕赛(美国)(Briand.busconi)布斯库尼译者:韩一生出版社：第四军医大学出版社页码：494页出版日期：2008年ISBN：9787810863209装帧：精装开本：16丛书名：骨科必备丛书定价：168.00内容简介骨科学系外科学的一个重要分支学科，主要目的在于保全、恢复、改善和重建人体运动系统功能，但该学科涵盖范围很广，除了骨科学本身外，还涉及生物力学、材料学等诸多方面内容。
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目录第一篇相关知识第1章肌肉、肌腱与韧带损伤的病理生理第2章运动前的体格检查第3章运动药理学：运动药物的应用与滥用第4章女性运动员第5章儿童和青少年运动员第6章老年运动员第7章脑损伤第8章脊柱损伤第9章应力性骨折第10章异体软组织移植第11章关节镜手术的原则第12章队医在诊断和处理疾病方面所要注意的一些问题第13章皮肤病和感染性疾病第二篇上肢第14章肩关节的解剖和生物力学第15章肩关节和肘关节的体格检查第16章肩部投掷伤第17章肩关节前方不稳第18章肩关节后方和多方向不稳第19章肩袖病变第20章肩锁关节和胸锁关节疾病第21章上肢的神经损伤第22章肘关节损伤第三篇下肢第23章骨盆、髋部及大腿运动性损伤第24章前交叉韧带损伤第25章膝关节侧副韧带损伤第26章后交叉韧带损伤第27章膝关节多韧带损伤第28章髌股关节异常第29章半月板损伤第30章关节软骨损伤第31章下肢过度使用损伤第32章踝关节损伤第四篇康复第33章运动医学的康复治疗第34章力量及体能训练……寻找运动损伤原因其实运动包含的内容非常广泛，除了全身素质训练、专业训练这些专业竞技之外，在全民健身、军队训练、文体运动、舞蹈，甚至武术、戏曲武生演员的表演中等等都存在着运动。
运动损伤包括常见运动损伤、专业运动损伤和意外伤害。
常见运动损伤有韧带、软骨损伤、疲劳骨折、骨髓水肿、隐性骨折等。
“找到各类运动损伤的原因，才能有效地避免损伤。
”北京积水潭医院放射科屈辉教授说。
疲劳骨折属于素质训练损伤，是由于作重复动作的运动，如长跑而造成的损伤。
在素质训练损伤中，疲劳骨折很常见，但早期诊断比较困难。
由于舞蹈的形态不同，训练时的部位也不同。
民族舞当中常常会有劈叉的动作，大腿的肌肉用力牵拉，从而引起坐骨结节的损伤，而芭蕾舞往往引起耻骨联合损伤。
运动损伤的特殊性在于潜在的进行性重复性损伤、从小训练影响发育特别是椎体发育（椎体骨骺骨软骨炎）、损伤基础上再损伤。
“分析专业运动损伤，是为了更好地指导大众的运动。
”屈辉列举了一系列在专项竞技运动中导致的损伤。
足球运动员经常会用脚的外侧踢，这样就会牵拉踝关节的前侧和外侧，造成踝关节过度跖曲前侧关节囊损伤，被称为足球踝。
类似于这样的名称的还有网球肘。
打网球时，反复地作伸指及前臂旋后运动造成伸腕肌群的损伤。
排球运动员在向前用力扣球的一刹那，牵拉肩关节的岗上肌，反复地牵拉，引起岗上肌的萎缩。
打羽毛球的注意力全部集中在上半身，跳下来时可能前脚掌着地，一个很大的冲力会引起跟腱的损伤、断裂。
“每项运动都有独特的损伤规律、运动特点和习惯，医生要了解每项运动的特点。
”屈辉说。
影像技术做支撑运动损伤过程中，骨周围附着的软组织，包括韧带、软骨等会有异常的改变。
但依靠从前的检测技术只能检测到骨骼异常，随着影像技术的进步，韧带、软骨等的异常也都能够检测到。
各种影像技术的优势不尽相同。
日内瓦大学肌骨影像放射学顾问JeanGarcia教授表示，可以重复地作而没有伤害是超声技术的一个优势。
训练中，运动员的压力大，受伤之后往往很着急。
而利用超声技术几分钟就能看到肌肉的损伤情况，并且可以重复作，将检测结果随时告诉运动员，一定程度上可缓和运动员急切的心情。
相比超声技术，磁共振具有另外的优势。
“在这张片子中，我们能看到骨折线，这是显性骨折。
有的人在受了外伤之后，虽然有一部分骨头已经断了，但是没有出现移位的现象，甚至作CT检查都表现正常。
这时，如果作磁共振，就可能看到骨髓中存在线状异常信号，这就属于隐性骨折。
”屈辉告诉记者。
指导科学健身北京积水潭医院放射科程晓光教授认为，除了保护专业运动员的健康之外，运动医学应该在寻找运动损伤的原因、避免身体伤害、指导大众科学健身方面发挥更多的作用。
目前在我国，专门地运动医学中心还比较少。
事实上，运动医学在国外是非常热门的专业，尤其是在欧洲的一些国家。
“运动不同程度地牵涉到从儿童到老年人的所有人群。
我已经70多岁了，但是每天还在跑步。
”JeanGarcia教授说：“在我们的大学，有专门的运动医学专业，作生理、疾病、损伤的培训。
在中国，超声和影像是分开的，这就要加强各科室之间的密切合作。
”JeanGarcia教授还强调，肩关节疾病是运动医学流行病学当中最常见的疾病，要提起广大公众和医学工作者的注意。
正常眼压性青光眼又称低眼压性青光眼。
多见于40岁以上者，单眼或双眼发病。
正常眼压性青光眼是一种眼压正常的开角青光眼。
致病因素复杂，其确切病因目前尚不清楚。
许多研究表明该病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关。
由于该病多无自觉症状；所以不易早期发现。
正常眼压性青光眼又称正常低眼压性青光眼。
是具有典型的青光眼  正常眼压性青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。
病因较为复杂，目前主要认为与眼压因素、血管因素及视盘局部解剖因素相关。
[1]目前该病发病机制不确切，目前主要有几种机制考虑与其相关：1、血管及血流动力学机制：在这些人群中常存在血流动力学异常，当血压和眼压不平衡或血液粘  正常眼压性青光眼度增高，是眼灌注压降低而导致视乳头血液灌注不良,使视乳头和神经纤维层内小血管缺血而损伤所致。
2、视乳头局部解剖异常及机械压迫机制：研究表明这些患者巩膜+B31筛板内的结蹄组织束减少，在正常眼压下易产生机械变形，也使供应视神经的毛细血管易于受压，影响神经轴突营养，而导致损害。
3、自身免疫缺陷机制：研究证明很大比例的NTG患者中伴有全身免疫性疾病，认为由于其自身免疫调节功能紊乱，致使患者本身视网膜及视神经纤维中的某些成分改变并表现自身抗原性，引发自身免疫反应，导致相应损害。
[2]多发群体多见于60岁以后发病，国外多见于女性，国内男性多见女性，常见于伴有心血管疾病人群。
疾病症状发病隐匿，常无任何自觉症状，双眼发病，早期对中心视力无明显影响，中晚期则导致中心视力下降；患者多于体检或因其他疾病如白内障、眼底疾病检查时而发现。
[2]疾病危害1.视力:中晚期出现中心视力下降，大部分患者伴有近视。
2、眼底：可出现青光眼性视盘损害，C/D值增大，垂直径大于水平径，盘沿变窄和出现切迹，失去ISNT规则；巩膜环暴露，视乳头周围脉络膜萎缩，出现青光眼晕，较多患者可发生视盘出血，局部神经纤维层裂隙样、楔形、扇形缺损，眼底荧光血管造影可见视盘局限性充盈缺损。
3、视野：旁中心暗点、弧形暗点，靠近固视点等青光眼视野缺损。
[2]检查诊断诊断一般根据：1、一般两次或以上24小时眼压测量峰值<21mmhg。
2、前房角开放（房角镜和UBM检查房角正常）。
3、眼底检查可见：青光眼性视盘损害和视神经纤维层缺损，视野缺损。
[2]疾病鉴别1、原发开角型青光眼：眼压高，或者24小时眼压波动>21mmhg，注意测量角膜厚度进行矫正。
2、继发性青光眼：如糖皮质激素性青光眼、青光眼睫状体炎综合症、某些葡萄膜炎继发青光眼具  水晶体结构有原发疾病的临床表现。
3、缺血性视神经病变:视野表现为与生理盲点相连的象限性视野缺损或水平偏盲。
4、先天性视盘异常:常自幼出现。
5、颅内疾病：通过头颅CT检查可鉴别。
6、视神经中毒性疾病如：长期接触酒精等。
7、遗传性疾病：如家族遗传性视神经萎缩。
[3]1、降眼压治疗：一般认为眼压降低至15mmhg以下，视野损害进展速度可明显不同。
可选用降眼压药物、激光及手术等手段降低眼压。
2、改善视盘的血液灌注：可以通过提高视盘供血、改善微循环，防止视神经纤维的缺血损害，常用药物包括血管扩张药物、钙离子通道阻滞剂及中药如银杏叶制剂、血栓通、川芎嗪。
3、视神经保护治疗：目前无特效药物，一般可选用维生素B6、B12，弥可保、热休克蛋白激动剂以及中药制剂等。
[3]此病具体发病机制尚不明确，通过降低眼压仅能延缓疾病进展，目前各种手段尚不能完全控制疾病进展。
酵母铬（富铬酵母）是国家食品药品监督管理局指定的铬营养补充来源之一。
酵母是人类利用最早、最广泛的纯天然营养型微生物，也是天然的营养宝藏和理想的生物载体。
酵母铬是将酵母细胞培养在含三价铬的培养基中，通过生物转化将无机铬转转变成有机铬，从而提高铬在机体内吸收利用率，降低其毒副作用，更好地发挥其调节血糖、降脂及降胆固醇的作用。
1.1铬元素介绍铬是人体必需的微量元素之一，十八世纪末由法国化学家LouisVauquelin首次发现并命名，在机体的糖代谢和脂代谢中发挥特殊作用。
但在随后的100多年中，这种矿物质元素被认为是一种有害元素，甚至是致癌物质，其应用也局限于印染、制革、化工等行业。
直至1957年，Schwarz和Mertz观察到铬在糖代谢中的作用，提出葡萄糖耐量因子假说,并通过实验逐步证实，Cr3+是啤酒酵母中葡萄糖耐量因子(GlucoseToleranceFactor,GTF)的活性组成部分。
随后用鼠和人进行的大量研究表明：三价铬主要通过GTF协同和增强胰岛素的作用，从而影响糖类、脂类、蛋白质和核酸等的代谢，影响动物的生长、繁殖、产品品质及抗应激、抗病能力，并认为铬(Cr3+)是人和动物机体必需的微量元素。
后来，Mertz证实了GTF是以尼克酸－三价铬－尼克酸为轴心，谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸为配体的物质。
他还证实了铬的生物化学作用主要是作为胰岛素的增强剂，通过胰岛素影响糖、蛋白质、脂肪和核酸的代谢。
从而证明了铬是人和动物的必需微量元素之一。
此后，许多学者对铬的代谢、生物学功能及在养殖业中应用作了大量的研究，取得了一些积极的成果和可喜的发现。
1.2人体内的铬人体内铬几乎都是3价的,它很稳定,人体内约含铬6mg,它广泛地存在于人体骨骼、肌肉、头发、皮肤、皮下组织、主要器官(肺除外)和体液之中。
人体对无机铬的吸收利用率极低，不到1%；人体对有机铬的利用率可达10～25%[王文君.饲料博览,2000,(10):12～13]。
正常成人需求量20～50μg/d,儿童、孕妇和老人为50～110μg/d,糖尿病患者和肥胖人群为50～200μg/d。
1.3自然食物中的铬铬在天然食品中的含量较低、均以三价的形式存在。
啤酒酵母、废糖蜜、干酪、蛋、肝、苹果皮、香蕉、牛肉、面粉、鸡以及马铃薯等为铬的主要来源。
人们主要从食物、饮水和空气摄取一小部分铬。
2.1简介酵母菌是人类实践中应用比较早的一类微生物，我国古代劳动人民就利用酵母菌酿酒；酵母菌的细胞里含有丰富的蛋白质和维生素，所以也可以做成高级营养品添加到食品中，或用作饲养动物的高级饲料。
酵母菌在自然界中分布很广，尤其喜欢在偏酸性且含糖较多的环境中生长，例如，在水果、蔬菜、花蜜的表面和在果园土壤中最为常见。
2.2酵母制品的优势酵母菌一般有很高的营养价值，特别是含有较多蛋白质，很多B族维生素、核酸和矿物质，同时也能产生一些保健功能活性物质。
维生素B群可控制人体的代谢功能，保持正常的神经作用。
维生素B2与维生素B6对皮肤是很重要的维生素。
维生素B12有防止贫血的作用，且有促进肠内维生素合成的作用，所以对肠或肝功能不强的人有增强体力的效果。
另外，有人报告，酵母菌SH2发酵培养物用凝胶层析柱G-75分析，于280nm波长处进行蛋白质洗脱分离时，发现在其中有2个蛋白质洗脱峰对干扰素效价有增强作用，进而证明此物为核蛋白（蛋白比糖为3：1）。
2.3应用鉴于酵母具有独特的营养及保健价值，不仅直接被开发为营养食品，还可进一步制备成多种营养活性物质，作为营养食品的载体，进一步深加工则成为更具营养和保健价值的食品。
酵母在食品领域中的应用历史悠久，以酿酒和面制品发酵为人们所熟悉，其应用已扩大到药品、食品添加剂、保健食品、调味品、饲料、培养基成分等方面。
市场上已经有了比较丰富的各类酵母食品。
其中，酵母抽提物就是以酵母为原料开发的食品，它有着极其浓郁的肉香味，可改善食物的风味和口感，已经广泛应用在调味品领域，因其营养丰富，也可用作营养补充剂。
2.4开放方向目前，国内外酵母开发的方向主要有三个方面：一是对传统酵母进一步研发，提高生产技术，降低生产成本和提高原料的利用率；二是通过酵母基因表达外源蛋白，发展生物制药；三是开发富集功能因子的功能性酵母，将营养酵母和功能性酵母深加工后制成营养保健食品。
此种营养保健品即以酵母为载体，补充一些微量营养素的保健食品和特殊营养食品，如富铁酵母、富硒酵母、富锌酵母等。
即在生产酵母的培养基中，增加铁、锌、硒浓度，从而使酵母中含有较多的这些物质，供人食用。
也可将富含某些营养物质的酵母掺入畜禽饲料，经再一步转化，产生富含某些营养素的奶、蛋、肉类。
目前这类食品转移的功效物质还只限于营养素，是否可以扩展到非营养素性功能物质，仍然是人们感兴趣的问题。
3.1总括补充酵母铬是近日欧美健康食品商店里的一个很热门的话题。
因为美国农业部的科学家均已证实，微量元素的三价铬(Cr3+)离子是葡萄糖耐量因子(GTF)的重要组成部分，它具有调节脂质代谢、改善糖耐量的作用。
对一批超过10年病历的II型糖尿病患者作临床试验，其结果令人相当吃惊：这些患者的血糖明显地降低。
但科学家们指出，如何去指导糖尿病患者合理摄取这种微量元素，而不致于产生另一种副作用，则成为一个新研究课题。
而最安全、最有效的方法是采用葡萄糖耐量因子性铬最安全，而酵母铬是目前最安全的。
3.2无机铬产品种类较多，主要是将氯化铬与奶粉混合，或与其他微量元素如碘、锌、硒、镁等混合而生产的产品。
这些产品既为人们补铬带来了便利，也存在很多无法克服的问题：(1)吸收率低，一般都低于10%；(2)无生物活性，需要转化成有生物活性的GTF铬，才有调节代谢的作用。
但糖尿病及冠心病患者的机体基本没有这种转化能力；(3)无机铬的有害作用，在动物实验中发现，被喂无机铬的大鼠，其腹腔网膜上有大量的脂肪堆积，在肾脏的基底细胞有无机铬聚集。
而服无机铬的肾衰患者在做透析时，发现其血液中无机铬的浓度远远高于未服无机铬者。
3.3有机铬产品目前，商品有机铬有3种形式：吡啶铬羧酸、烟酸铬和酵母铬。
⑴吡啶甲酸铬(ChromiumPicolinate)有效成份:吡啶甲酸铬(ChromiumPicolinate)纯品为玫瑰红色结晶，微溶于水,溶于稀酸溶液，由于铬离子与三个吡啶甲酸分子形成稳定的络合物,而具有理想的稳定性并易为动物吸收。
作用机理：铬是动物必需的微量元素之一，是动物葡萄糖耐量因子(GTF)中的活性成份，含三价铬的复合物为胰岛素的增强剂。
能明显促进胰岛素与细胞受体的结合。
进而刺激组织对机体对葡萄糖的摄取。
铬还参与蛋白质的合成和核酸、脂肪的代谢，降低机体脂肪含量，提高瘦肉率。
具有生物活性的Cr3+还可以增强动物免疫力、繁殖力、提高机体对不良状况与应激的抵抗力。
本品无毒、无残留。
功效：它稳定性强，是脂溶性的，可顺利通过细胞膜直接作用于组织细胞，是较易被人体吸收的有机铬，可调节血糖，增强胰岛素活性，改善人体糖代谢，从而预防和改善糖尿病乏力、多尿、口渴等症状，可防止糖尿病合并症的产生。
提高瘦肉比例，降低胴体脂肪含量；提高抗应激能力，增强机体免疫功能；改善饲料报酬，促进动物生长；提高母猪产仔数；降低仔猪的死亡率。
用法用量：本产品以预混剂形式添加，预混剂有效有机铬含量为0.2%或0.1%，全价料每吨添加100～200克。
⑵烟酸铬(chromiumnicotinate)性状:纯品为灰蓝色粉末,微溶于水,易溶于稀酸,不溶于乙醇，其中铬为三价。
化学成份：分子式：Cr(C6N4NO2)3作用机理：铬是葡萄糖耐量因子的重要活性成份，含三价铬的复合物为胰岛素的增强剂。
明显促进胰岛素与细胞受体的结合。
进而促进蛋白质的合成和糖、脂肪的代谢，降低机体脂肪含量，提高瘦肉率。
功效：降低背膘厚度，提高瘦肉比例；提高母猪产仔数，活仔数、改善繁殖性能；提高抗应激能力，增强机体免疫功能；改善饲料报酬，促进动物生长；建议用量：本产品以预混剂形式添加，预混剂有效有机铬含量为0.1%或0.2%，仔猪、肥育猪和种猪全价料每吨添加100～200克。
⑶酵母铬：①安琪酵母铬简介：天然血糖调控剂，在机体糖代谢和脂代谢中发挥特殊作用的人体必需微量元素-铬激活胰岛素活性，调节血糖，抑制糖转化为脂肪。
主要功用：铬能增强胰岛素活性，控制血糖。
能调节脂肪储存量，帮助减重。
降低血中胆固醇和甘油三酯的含量，预防心血管病。
最佳摄取量：100微克，若为治疗目的，则以200微克为宜。
酿酒活性干酵母是最好的摄取方式。
研究指出，每日200微克酵母铬，血糖平均可降低18%。
每日补充200微克以上的酵母铬胆固醇会大为降低。
②杭州双马生物工程有限公司产品规格:富铬酵母中有机铬Chromium(Cr)含量：大于0.25%产品优点:本品符合国际标准，有机铬含量0.25-0.8%，其中蛋白质含量大于38%，已处于国内领先水平。
铬是人体必需微量元素，是胰岛素辅助因子。
4.1酵母铬的优点①通过毒性试验证实酵母铬食用安全，无毒性。
②酵母铬含有的生物活性铬的人体吸收率可高达10%-15%，其吸收率是甲基吡啶铬的311%，氯化铬的672%。
③酵母铬本身富含蛋白质、糖类和B族维生素，除可作为铬源使用外，还同时提供其他有益营养。
④酵母铬能进行大规模工业化生产，生产成本低。
4.2酵母铬的功效①降低糖尿病患者的血糖，也可以改善其低血糖反应，具有对血糖的双重调节作用，能有效控制糖尿病，消除葡萄糖耐量方面的异常现象。
②能明显降胝血清胆固醇水平，减轻动脉硬化症状。
③能纠正缺铬儿童和长期肠外营养患者的糖耐量异常。
④能有效增加人体肌肉，减少脂肪。
⑤在生长/肥育猪日粮中添加铬可显著提高胴体瘦肉率，提高饲料转化率，降低背脂厚度，还可以提高母猪的繁育性能和仔猪的成活率。
⑥能增加蛋鸡的产蛋率，降低鸡蛋胆固醇，也可增加肉鸡生长速度，降低胸肌脂肪含量。
⑦能改善动物内分泌，增强抗应激能力。
4.3酵母铬的应用范围①可作为补铬保健食品和药品的原料②可作为营养强化食品中铬营养素强化的原料③可用于畜牧养殖业，作为饲料中铬营养素强化的原料④其他需要强化铬营养素的产品铬与脂类代谢的关系，国内外都做过广泛的研究：补铬可通过调节各种脂蛋白含量和胆固醇的代谢而对机体的脂类代谢产生有益的调节和改善作用；动物日粮补铬可降低血清甘油三酯和总胆固醇的含量，并提高高密度脂蛋白（HDL）的含量。
铬可能通过两种机制调节脂类代谢，一是日粮补铬可提高胰岛素活性（缺铬时活性降低，并通过糖代谢诱发脂类代谢紊乱），调节脂类代谢、改善机体血脂状况，因而和人类冠心病、高脂血症及动脉硬化等的发生有关；二是铬可加强脂蛋白酶（LPL）和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的活性，LPL和LCAT对于合成HDL有重要作用，机体缺铬则HDL的合成减少，含量下降。
一些证据表明，铬能增加胆固醇的分解和排泄。
Abraham等（1980）证明铬不仅能降低兔主动脉上胆固醇的沉积，而且能清除沉积于主动脉上的胆固醇。
Page（1993）在生长肥育猪日粮中添加不同水平的吡啶羧酸铬（PicolinateChromium），猪血清中胆固醇水平显著降低。
Lein（1996）在生长猪饲粮中添加200ppb的铬（GrPic），血清甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇显著下降（P<0．05），肌酸肝和高密度脂蛋白（HDL）显著提高（P<0．05）。
Pahe等（1991）报道在产蛋鸡日粮中添加200pp吡啶羧酸铬，血液中胆固醇减少，但蛋黄中胆固醇未发生变化。
综合有关研究结果，铬可能通过两个途径调节脂类代谢，一方面当动物体缺铬时，胰岛素的生物学活性降低，糖耐量受损，且通过糖代谢引发脂类代谢紊乱，补铬后胰岛素活性增强，降低主动脉上胆固醇的沉积，调节脂类代谢，从而改善血脂状况；另一方面，铬能够增强脂蛋白酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性，从而增强了高密度脂蛋白的合成，动物体缺铬时，上述两种酶的活性降低，高密度脂蛋白合成减少，导致血液中高密度脂蛋白下降。
老年人缺铬时易患糖尿病和动脉粥样硬化，还可引起高血脂病、动脉粥状硬化,生长迟缓以及缩短寿命等。
补铬有逆转上述现象的作用。
6.1酵母铬的降糖作用大量研究表明，机体内铬的缺失会导致糖、脂代谢紊乱，人体铬缺乏和糖尿病及其并发症的发生密切相关。
目前认为铬的作用机制是可增加胰岛素与受体的结合力、增加胰岛素受体数量、增加胰岛素受体的磷酸化等。
此外，在机体的葡萄糖摄入、葡萄糖氧化成二氧化碳和葡萄糖转换为脂肪等方面，以及在依赖胰岛素的糖、蛋白质和脂肪代谢中，铬主要是协助胰岛素发挥作用。
近年来发现的天然低分子量的铬结合物质(Lowmolecularweightchromiumbindingsubstance，LMWCr)在调节胰岛素方面的作用被人们逐渐认识。
铬可激活胰岛素受体激酶(insulineceptorkinase)的活性，在胰岛素的存在下，LMWCr可刺激激酶活性增加8倍，而将铬从其中分离，就会使其增加酶活性的作用消失。
铬也可抑制磷酸化酪氨磷酸酶(Phosphotyrosinephosphatase)，该酶可减除胰岛素受体的活性。
铬对胰岛素受体激酶的激活作用和对胰岛素受体酪氨酸磷酸酯酶的抑制作用可导致胰岛素受体的磷酸化作用增加，从而增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
6.2相关研究国际上推荐每日铬摄取标准为50－200微克。
近年来的研究表明，补铬对治疗不同类型的糖病(包括2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病和类固醇引起的糖尿病等)均有效。
糖尿病病人缺铬导致胰岛素抵抗的事实已逐渐为中外专家所认同，并逐渐改变着糖尿病治疗的传统用药观念。
而且通过临床对比，发现使用有机铬的效果比无机铬好，常见的有机铬有吡啶甲酸铬、烟酸铬、酵母铬等。
近年来,随着人们生活水平的不断提高,动物性食品摄入不断增加,导致糖尿病、高脂血症、冠心病发病率不断升高,适量补充铬元素可以预防和治疗上述疾病。
作为人体必需微量元素铬的生物活性制剂,酵母铬不仅具有良好的降血糖、降血脂的效果,还能避免无机铬盐的毒性,调节人体糖、脂类和蛋白质代谢,是一种安全而高效的铬补充剂。
由此可见,今后酵母铬必将得到更为广泛的应用。
早在1959年，Mery和Schroeder发现三价铬是葡萄糖耐量因子(GTF)的活性成分，在体内协助胰岛素发挥生化作用，具有降低血糖和降血脂作用。
[SchambelanM，BlakeS，SraerJ，etal.Increasedprostaglandinproductionbyglomeruliisolatedfromratswithstreptozotocin-induceddiabetesmellitus.JClinInvest，1985，57：404.]以后，科学工作者对铬剂进行了广泛的研究，发现糖尿病病人体内铬量明显降低。
实验证实人体缺铬后胰岛素的生物活性降低，靶组织对胰岛素的效应下降，甚至不起反应，继而糖耐量受损，严重时血糖升高，出现糖尿，空腹糖尿，发生糖尿病。
用低效铬(如氯化铬)治疗糖尿病，能改善病情。
Levine(1968年)等证明，给糖尿病人补充铬，150～1000μg/d，15～120d，糖耐量异常的病人有50%获得改善。
Vinson用铬剂治疗高血糖病人，治疗两个月后，病人糖化血蛋白明显降低。
1996年Glinaman用低效的氯化铬治疗糖尿病患者，有40%的病人改善了糖耐量。
随着进一步的深入研究和新型铬剂的开发，有望对糖尿病的预防和治疗做出积极的贡献。
7.1食品工业酵母铬不仅含铬较高,还含有丰富蛋白质、核酸、糖原、脂肪、生物素、多种B族维生素、固醇和其它多种微量元素。
如果制成活性酵母铬,还含有多种消化酶、磷酸酶、生理活性物质,如谷胱甘肽等,其营养保健价值远远超过单纯的三氯化铬(仅含三价铬离子)。
上述这些营养物质除具有一定营养保健作用外,还可用于食品工业中进行营养强化和食品加工。
它在食品工业上的应用主要有以下:(1)适于制作点心、面包、饼干等快餐食品的强化营养,一般添加量2～3%。
(2)改善点心、面包、生面团质量,增加延展性,便于操作,添加量015～1%。
(3)提高熟食品、冷冻食品的风味,添加量2～3%。
(4)对于含有较高脂肪和脂溶性维生素(A、D、E、K)的食品,添加铬酵母能引起抗氧化作用,添加量1%。
(5)铬酵母可提高肉类制品本身的粘合性和保水性,并且能增加香味。
添加量1～3%。
(6)铬酵母自溶或酶解液与一定量的果汁、调味汁等配成营养强化饮料与调味液(例鲜酱油、食醋)。
也可与豆乳、牛乳混合喷雾干燥为降糖豆乳粉和奶粉。
7.2预防医学酵母铬含有天然有机活性铬,除了能够显著降低糖尿病人的血糖和高脂血症患者的TC、TG及LDL2C外,还能够提高HDL2C预防粥样动脉硬化,保护心肌,改善人体的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质合成,维持核酸的三级结构,防止RNA受热引起的变性作用,预防周围或中枢神经系统发生病理变化。
酵母铬既可作为治疗疾病的药物,又是一种良好的预防保健品。
此外,据国内外相关报道,补充酵母铬还具有良好的减肥效果,可作为新一代的健康减肥食品。
7.3畜牧业铬可提高动物的抗应激能力,影响免疫反应。
作为饲料添加剂,铬可提高饲料的利用率,促进生长,提高胴体品质,提高繁殖性能。
在动物饲料中添加酵母铬制剂,不仅可以降低无机铬对动物机体的危害,还能有效的提高动物体蛋白质的合成能力,提高机体中肌蛋白合成过程中所需的各种酶蛋白的含量,促进肌蛋白合成,提高瘦肉率,降低脂肪沉积,从而改善畜肉品质。
人们临床试验发现:服用铬酵母不仅对降低II型糖尿病人对外源胰岛素需要和对II型糖尿病人降血糖外,冠心病患者总胆固醇降低10%,高密度脂质(HDL)显著增高14%,总胆固醇与高密度脂质比值降低约17%。
食物中添加高铬酵母能预防和控制动脉粥状硬化症状发生。
缺铬也是动脉粥状硬化病的病原因子。
所以,微量元素之一的铬对人和动物的健康起着重要作用。
过去,这方面宣传太少,许多人不太了解或者了解不深。
希望广大医务工作者、科技工作者、营养学专家以及新闻媒介对我们的同胞和畜牧专业户等多介绍一些有关微量元素方面的知识,相信对提高全民体质和禽畜兴旺将起到积极作用。
补充酵母铬近日在欧美的健康食品商店里的一个很热门的话题。
酵母铬（酵母铬）是国家食品药品监督管理局指定的铬营养补充来源之一。
酵母铬是将酵母细胞培养在含三价铬的培养基中,通过生物转化将无机铬转转变成有机铬,从而提高铬在机体内吸收利用率,降低其毒副作用,更好地发挥其调节血糖、降脂及降胆固醇的作用。
我国的含铬产品经历了添加无机铬、添加有机铬和补充啤酒酵母铬(即GTF)三个阶段。
无机铬产品主要是将氯化铬与奶粉混合，或与其他微量元素如碘、锌、硒、镁等混合而生产的产品，但存在很多无法克服的问题：吸收率低，一般都低于10%；无生物活性；无机铬的有害作用。
有机铬产品在吸收率、生物活性方面均高于无机铬，从剂型上也有了改进，装入硬胶囊，因而每日服用剂量更易于控制，但是后来的研究发现，与铬结合的吡啶环会损伤染色体上的DNA，可能会使染色体畸变。
目前比较理想的三价铬应当来源于啤酒酵母。
来源于啤酒酵母的GTF铬吸收率高，生物活性好，性能更稳定。
酵母铬的功效：①降低糖尿病患者的血糖，也可以改善其低血糖反应，具有对血糖的双重调节作用，能有效控制糖尿病，消除葡萄糖耐量方面的异常现象。
酵母铬的应用范围：①可作为补铬保健食品和药品的原料②可作为营养强化食品中铬营养素强化的原料③可用于畜牧养殖业，作为饲料中铬营养素强化的原料④其他需要强化铬营养素的产品　近年来,随着人们生活水平的不断提高,动物性食品摄入不断增加,导致糖尿病、高脂血症、冠心病发病率不断升高,适量补充铬元素可以预防和治疗上述疾病。
甲氯沙明
视网膜与其色素上皮层之间因渗出性液体、炎症反应或占位性病变使两者分离，称谓非孔源性视网膜脱离。
视网膜隆起外表面平滑，无波纹状，视网膜下积液可随眼位而改变位置。
无视网膜裂孔。
可能合并视网膜或脉络膜疾病。
包括炎症、肿瘤以及周身疾病，如严重高血压、妊高征、慢性肾炎。
在合并视网膜玻璃体出血的眼底病，如视网膜静脉周围炎、糖尿病等，发生增殖性与视网膜粘连的玻璃体条带。
由于纤维条带的收缩与牵拉，可以将视网膜与其色素上皮层分离，此时并无裂孔形成，称谓牵拉性视网膜脱离。
患者主诉视力下降、视物变性。
当视网膜脱离未影响黄斑时，病人多无自觉。
通常发病不似孔源性视网膜脱离那样突然。
非孔源性视网膜脱离的治疗，首要为找导发病原因及针对性处置。
牵拉所致的视网膜脱离可用玻璃体切割或YAG激光切断牵拉的条带，可使视网膜平复。
必需时可联合视网膜下积液引流手术。
定神汤
骨裂在医学上称为裂纹骨折，民间有称“萝卜干”。
属骨折类型中的一种。
在临床上，无明显移位的裂纹骨折最常见，它一般由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致。
通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。
但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，甚至需要手术治疗。
某些人认为的骨裂，实际上属于撕脱性骨折，它一般常见于打篮球中的跳起争球中，由指尖触球导致；还常见于运动前没有热身，就突然发力的跑、跳等。
X线显示肢体中有一个极小的骨折碎片，一般不为患者重视。
这种小的骨折碎片往往是韧带的附着点，它的移位意味着韧带的损伤，也就是说受伤的手指有可能不能屈伸了。
这种损伤一般都需要手术治疗，重建韧带的功能。
如果延误治疗，手指可能失去功能。
所以千万不能小看骨裂，应及时就医。
(1)直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。
如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
(2)间接暴力间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。
(3)积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
pharmacopoeia是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药品监督管理局主持编纂、颁布实施，国际性药典则由公认的国际组织或有关国家协商编订。
制定药品标准对加强药品质量的监督管理、保证质量、保障用药安全有效、维护人民健康起着十分重要的作用。
药品标准是药品现代化生产和质量管理的重要组成部分，是药品生产、供应、使用和监督管理部门共同遵循的法定依据。
药品质量的内涵包括三方面：真伪、纯度、品质优良度。
三者的集中表现是使用中的有效性和安全性。
因此，药品标准一般包括以下内容：法定名称、来源、性状、鉴别、纯度检查、含量（效价或活性）测定、类别、剂量、规格、贮藏、制剂等等。
药典是从本草学、药物学以及处方集的编著演化而来。
药典的重要特点是它的法定性和体例的规范化。
中国最早的药物典籍，比较公认的是公元659年唐代李淳风、苏敬等22人奉命编纂的《新修本草》。
全书54卷，收载药物844种，堪称世界上最早的一部法定药典。
15世纪印刷术的进步促进了欧洲近代药典编纂的发展。
许多国家都相继制订各自的药典。
1498年由佛罗伦萨学院出版的《佛罗伦萨处方集》，一般视为欧洲第一部法定药典。
其后有不少城市纷纷编订具有法律约束性的药典。
其中纽伦堡的瓦莱利乌斯医生编著的《药方书》赢得了很高的声誉，被纽伦堡当局承认，被定为第一本《纽伦堡药典》于1546年出版。
在《纽伦堡药典》的影响下，在奥格斯堡、安特卫普、里昂、巴塞尔、巴伦西亚、科隆、巴黎和阿姆斯特丹等地也相继有药典问世。
这一进展标志着欧洲各地区性药典向法定性国家药典转化的新阶段。
到20世纪90年代初，世界上至少已有38个国家编订了国家药典。
另外,尚有区域性药典3种及世界卫生组织(WHO)编订的《国际药典》。
下面简介几部著名药典。
美国药典（USP）2000年为24版美国国家处方集（NF）2000年为19版USP（25）—NF（20）亚洲版2002首次出版英国药典（BP）2009年版日本药局方JP（13）欧洲药典（Ph.Eup）第三版2000年增补版&Oslash;概述：始自1930年出版的《中华药典》。
1949年中华人民共和国成立后，已编订了《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版共九个版次。
1949年10月1日中华人民共和国成立后，党和政府十分关怀人民的医药卫生保健工作，当年11月卫生部召集在京有关医药专家研讨编纂药典问题。
据此，同年5月31日至6月10日在北京召开了编制国家新药典工作会议，出席会议的有全国各省（自治区、直辖市）的药品检验、药政管理以及有关．单位代表共88人。
与1985年版药典收载品种相比，一部新增80种，二部新增213种（含1985年版药典一部移人5种）；删去25种（一部3种，二部22种）；对药品名称，根据实际情况作了适当修订。
1993年《中国药典》1995年版、附录初稿发往各地作为起草、修订正文标准的依据。
卫生部批准颁布《中国药典》1995年版自1996年4月l日起执行。
一部新增品种142种，二部新增品种4”种。
1996年5月经卫生部批准，第七届药典委员会成立，由卫生部聘请204位委员组成，其中名誉委员18人，卫生部陈敏章部长兼任主任委员．1998年9月，根据中编办（1998)32号文：卫生部药典委员会更名为国家药典委员会，并成建制划转国家药品监督管理局管理。
《中国药典》2000年版于1999年12月经第七届药典委员会常务委员会议审议通过，报请国家药品监督管理局批准颁布，于2000年1月出版发行，2000年7月1日起正式执行。
2002年10月经国家药品监督管理局（2003年9月更名为国家食品药品监督管理局）批准，第八届药典委员会成立。
由国家药品监督管理局聘请312位委员组成，不再设立名誉委员。
国家药品监督管理局局长郑筱英兼任主任委员。
设计方案明确了坚持继承与发展、理论与实际相结合的方针；确定了“科学、实用、规范”等药典编纂原则；决定将《中国生物制品规程》并人药典，设为药典三部；并编制首部中成药《临床用药须知》。
共收载3214种，其中新增525种。
药典一部收载品种1146种，其中新增154种、修订453种；药典二部收载1967种，其中新增327种、修订522种；药典三部收载101种，其中新增44种、修订57种。
《中国药典》2000年版收载而本版药典未收载的品种共有9种。
2000年版《中国生物制品规程》及2002年增补本收载而未收载人药典的品种共有123种。
药典二部有126个静脉注射剂增订了不溶性微粒检查，增修订细菌内毒素检查的品种达112种；残留溶剂测定法中引入国际间已协调统一的有关残留溶剂的限度要求，并有24种原料药增订了残留溶剂检查；药典二部还增加了药品杂质分析指导原则、正电子类和锝[99mmTc]放射性药品质量控制指导原则。
本版药典根据中医辨证施治的理论，对收载的中成药标准项下的【功能与主治】进行了科学规范，为准确理解中成药的功能主治及合理用药提供了保证，促进中医药在新时期的健康发展。
自1951年以来，该规程已有六版颁布执行，分别为1951年及1952年修订版、1959年版、1979年版、1990年版及1993年版（诊断制品类）、1995年版、2000年版及2002年增补本。
第八届药典委员会还完成了《中国药典》2000年版2002年增补本、2004年增补本、《中国药品通用名称》（2005年版）及《药品红外光谱集》（第三卷）、《临床用药须知》（中成药第一版、化学药第四版）。
2005年，完成了《中国药典》2005年版英文版．为加强国际合作与交流，本届委员会期间，与美国药典委员会联合举办了首届中美药典论坛。
《中国药典》的特色之一即在于它继承发扬了传统医药学的成果，并实现了中西医药学的结合。
2010版《中国药典》将于2010年10月1日正式实施。
台湾于1949年和1980年也先后出版了《中华药典》第二版和第三版。
《中华药典》第三版收载各类药品746种。
中国药典主要内容：（一）.凡例1.名称与编排2.检验方法与限度3.标准品、对照品4.精确度（二）正文名称（英文和汉语拼音）,结构式,性状鉴别、检查、含量测定,类别,贮藏,制剂（三）附录组成：制剂通则、检测方法和指导原则、滴定液的配制与标定等（四）索引一部：中文、汉语拼音、拉丁名、拉丁学名二部：中文索引：英文索引：三部：中文索引：英文索引：自1864年第一版起，已出至第14版。
现行版为1988年版。
该药典从1980年版起改为两卷本。
第一卷收载绪论，通则和原料药品以及红外对照图谱等；第二卷收载各类药品制剂、血液制品、免疫制品、放射性药品、手术用品以及附录和索引等。
1988年版收载各类药品2100种,其中有495种为《欧洲药典》已收载的品种。