ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
对于初戴者来说，验光这个步骤是必须的，因为验光其实不仅仅是帮你验下你的度数那么简单，它还有很多别的重要因素的，决定你是否适合带隐形眼镜，或者那些是不可以带的，至于验光检查的项目，我们的4inLOOK隐形眼镜专家也从医院那边的到了相关的资料：1、观察眼睑位置看双眼是否对称，瞬目周期是否正常，是否完全，严重的眼睑下垂，眼睑闭合不全，瞬目迟钝2、观察眼睑皮肤：看有无水肿，潮红，肿块及干燥等现象。
眼睑过敏，麦粒肿、霰粒肿3、观察睫毛和睑缘：睑缘炎（睫毛脱落稀疏、睫缘皮脂超量溢出，并有皮屑、瘙痒）、睫毛倒生、睑缘内翻4、下眼睑结膜：有无充血、水肿、滤泡、结石5、上眼睑结膜：同下眼睑结膜。
有无充血、水肿、滤泡、乳头疤痕、结石。
6、球结膜及巩膜：有无充血、水肿、、睑裂斑，巩膜颜色：黄色、可能为肝炎，胆道病，兰色为巩膜软化症；7、角膜：透明度、有无新生血管、异物、白斑8、虹膜与瞳孔：形态大小、双侧对称性、对光反射；9、泪小点：有无浓性分泌物流出作为开眼镜店最根本的环节，验光技术的学习显得尤其重要，目前国内的验光学习方法主要分：1、眼镜店学校学习2、体验式培训学习3、相关专业的大学学习（1）12岁以下的小孩。
因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。
（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。
（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。
（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。
（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。
这种患者一但散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。
甲状腺血管瘤是甲状腺常见的良性肿瘤。
按病理组织学结构分为毛细血管瘤的海绵状血管瘤。
发病年龄在20~40岁之间的青壮年人，女性多见，甲状腺血管瘤是甲状腺内血管异常增生所致属于错构性质。
常表现为甲状腺一侧肿大，有时伴有颈部胀痛，活动时胀痛明显，少数病人活动时发音困难或沙哑，休息后发音恢复正常，可能是活动时血管瘤增大压迫喉返神经所致。
触诊甲状腺增大，可扪及孤立不规则肿块或结节状肿块，质地较软，肿块界限不太清楚，压迫时包块有压缩感，明显缩小，包块随吞咽移动。
血管瘤扩展时可侵犯邻近组织，当血管瘤扩展破坏甲状腺被膜而侵犯皮下组织时，表面皮肤可呈紫蓝色。
临床上常误诊为颈部海绵状血管瘤。
根据临床症状，甲状腺肿大，可触及不规则包块，包块质地较软有压缩感，肿块随吞咽移动。
必要时局部穿刺抽出血液，放置后血液凝固可确诊为甲状腺血管瘤。
B超或CT检查可明确甲状腺血管瘤的大小及侵犯周围组织情况。
【主　治】　便秘、血脂高、脂肪肝、肥胖。
艾附汤大附子2两（炮，去皮脐，切片），熟白艾1两，川姜7钱（炮，洗）。
脏寒，大便下血。
每服3钱，水1盏半，煎7分，去滓，食前温服。
普济褥疮膏，中药褥疮药，学名“褥疮宁”。
具有杀（抑）菌作用、溶脱痂作用和生肌长皮作用。
肺部结构示意图全肺切除术（Pneumonectomy）是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的手术。
[1]1.肺结核空洞①厚壁空洞，内层有较厚的结核肉芽组织，外层有坚韧的纤维组织，不易闭合；②张力空洞，支气管内有肉芽组织阻塞，引流不畅；③巨大空洞，病变广泛，肺组织破坏较多，空洞周围纤维化并与胸膜粘连固定，不易闭合；④下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合。
2.结核性球形病灶(结核球)直径大于2cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。
有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。
3.毁损肺肺叶或一侧全肺毁损，有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。
肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。
且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌感染。
4.结核性支气管狭窄或支气管扩张瘫痕狭窄可造成肺段或肺叶不张。
结核病灶及肺组织纤维化又可造成支气管扩张，继发感染，引起反复咳痰、咯血。
5.反复或持续咯血经药物治疗无效，病情危急，经纤维支气管镜检查确定出血部位，可将出血病肺切除以挽救生命。
6.其他适应证①久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核，反复发作，病灶比较集中在某一肺叶内；②胸廓成形术后仍有排菌，如有条件可考虑切除治疗；③诊断不确定的肺部可疑块状阴影或原因不明的肺不张。
1.肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶。
2.一般情况和心肺代偿能力差。
3.临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者。
年龄大不是禁忌证，应根据生命重要脏器的功能决定手术。
4.合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。
1.通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。
2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。
3.吸烟者应忌烟2周以上。
4.行肺功能检查和血气分析测定。
(一)右全肺切除术1.切口：右胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图1、2)。
3.将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。
先将浅面的肺上静脉分出，分别结扎并切断上叶静脉及中叶静脉(图3、4)。
4.将肺动脉干的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，右肺动脉干即可完全显露。
游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人血压、心率及动脉血氧饱和度无明显变化，即可予以结扎、切断(图5)。
5．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带(图6)。
推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图7)。
6．上叶肺向下牵开，在奇静脉弓下方游离出右主支气管，距气管隆嵴0.5～0.8cm处切断，缝合(图8)。
7．张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。
(二)左全肺切除术1．切口：左胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。
2．环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图10)。
3．在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。
如左肺动脉干较短，可先处理尖后段动脉(图11)，然后再结扎、切断左3吊动脉干（图12)。
结扎、切断左肺动脉干前，亦应进行阻断试验。
4．将肺上叶向后方牵开，游离出肺上静脉，予以结扎、切断(图13)。
5．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。
推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图14)。
6．游离出左主支气管，距气管隆突0.5～0.8cm处切断、缝合(图15)。
1.充分供氧。
3.控制静脉输液速度。
4.观察心脏体征，防治心律失常。
1.支气管胸膜瘘结核病病人的发生率显然比非结核病者为高。
原因有：①支气管残端有内膜结核，致愈合不良；②残端有感染或胸膜腔感染侵蚀支气管残端，引起炎性水肿或缝线脱落致残端裂开;③支气管残端处理不当，如残端周围组织剥离过多致供血受损;或残端缝合后未妥善覆盖有活力的带蒂软组织促进愈合;或残端过长，致分泌物储留感染;或术后残腔未妥善处理;或支气管残端闭合不良，致发生残端屡。
若胸膜腔内有空气液平，经排液10-14天后仍持续存在，加上病人有发热、刺激性咳嗽，术侧在上卧位时加剧，咳出血性痰液，应疑及并发支气管胸膜疹。
向胸膜腔内注人美蓝液1-v2ml后，如病人咳出蓝色痰液即可确诊。
瘘的处理取决于术后发生瘘的时间。
早期可重新手术修补痰口，先将残端解剖游离，将支气管口上的上皮去除干净，缝合新鲜的残端，再妥善包埋在附近的组织下。
较晚者宜安置闭式引流，排空感染的胸膜腔内液体。
若引流4^-6周屡口仍不闭合，需按慢性脓胸处理。
2.顽固性含气残腔大都并不产生症状，此腔可保持无菌，可严密观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失。
少数有呼吸困难、发热、咯血或持续肺泡漏气等征象，则需按支气管屡处理。
3.脓胸结核病肺切除后遗留的残腔易并发感染引起脓胸，其发病率远较非结核病者为高。
诊治原则可参见脓胸。
4.结核播散若在术前能采用有效的抗结核药物作术前准备，严格掌握手术适应证和手术时机，特别是痰菌阴性者，本并发症并不多见。
相反，痰菌阳性痰量多，活动性结核未能有效控制，加上麻醉技术、术后排痰不佳以及并发支气管屡等因素，均可导致结核播散。
上述各并发症常互相影响，较少单独发生。
故应注意结核病治疗的整体性，方能获得较好疗效。
狗脊(EastAsianTreeFernRhizome)，药材学名为RhizomaCibotii，是中药中的祛风湿药。
是蚌壳科植物金毛狗脊的干燥根茎。
主产于福建、四川、云南、广西等地。
全年均可采收，以在秋季至冬季采收最佳。
植物形态  狗脊多年生树蕨，高达2.5-3m。
根茎平卧，有时转为直立，短而粗壮，带木质，密被棕黄色带有金色光泽的长柔毛。
叶多数，丛生成冠状，大形；叶柄粗壮，褐色，基部密被金黄色长柔毛和黄色狭长披针形鳞片；叶片卵圆形，长可达2m，3回羽状分裂；下部羽片卵状披针形，长30-60cm，宽15-30cm，上部羽片逐渐短小，至顶部呈狭羽尾状；小羽片线状披针形，渐尖，羽状深裂至全裂，裂片密接，狭矩圆形或近于镰刀形，长0.5-1cm，宽2-4mm；亚革质，上面暗绿色，下面粉灰色，叶脉开放，不分枝。
孢子囊群着生于边缘的侧脉顶上，略成矩圆形，每裂片上2-12枚，囊群盖侧裂呈双唇状，棕褐色。
生态环境生于山脚沟边及林下阴处酸性土上。
分布于华南、西南及浙江、江西、福建、台湾、湖南。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑狗脊全株狗脊枝叶药物简介  狗脊-植物性状【读音】Gouji【出处】《神农本草经》【药材学名】RhizomaCibotii【英文名】：EastAsianTreeFernRhizome【性状】本品呈不规则的长块状，长10～30cm，直径2～10cm。
表面深棕色，残留金黄色绒毛；上面有数个红棕色的木质叶柄，下面残存黑色细根。
无臭，味淡、微涩。
生狗脊片呈不规则长条形或圆形，长5～20cm，直径2～10cm，厚1.5～5mm；切面浅棕色，较平滑，近边缘1～4mm处有1条棕黄色隆起的木质部环纹或条纹，边缘不整齐，偶有金黄色绒毛残留；质脆，易折断，有粉性。
熟狗脊片呈黑棕色，质坚硬。
【别名】金毛狗脊、金毛狗、金狗脊、金毛狮子、猴毛头、黄狗头【基原】本品为蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotiumbarometz（L.）J.Sm.的干燥根茎。
《植物名实图考》所载狗脊，系乌毛蕨科植物狗脊蕨Woodwardiajaponica（L.f.）Sm.。
其根茎在湖南，江西，广西亦有作狗脊使用者。
在华东，华南及四川等地则作为贯众入药。
狗脊植物形态-金毛狗脊(6张)【采制贮藏】秋、冬二季采挖，除去泥沙，干燥；或去硬根、叶柄及金黄色绒毛，切厚片，干燥，为“生狗脊片”；蒸后，晒至六、七成干，切厚片，干燥，为“熟狗脊片”。
【制法】狗脊：除去杂质；未切片者，洗净，润透，切厚片，干燥。
烫狗脊：取生狗脊片，照烫法（附录ⅡD）用砂烫至鼓起，放凉后除去残存绒毛。
【鉴别】本品横切面：表皮细胞1列，残存金黄色的非腺毛。
其内有10余列棕黄色  狗脊-药用厚壁细胞，壁孔明显。
木质部排列成环，由管胞组成，其内外均有韧皮部及内皮层，皮层及髓，均由薄壁细胞组成，细胞充满淀粉粒，有的含黄棕色物。
生狗脊片呈不规则长条形或圆形纵片，周边偶有未去尽的金黄色茸毛，外表深棕色，近边缘处有一条棕黄色隆起的木质部环纹和条纹。
质坚脆，有粉性。
熟狗脊片全体呈黑棕色，质坚硬，木质部有环纹明显。
【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。
【主治】风湿痹痛，腰膝酸软，下肢无力，尿频，遗尿，白带过多。
外敷金疮止血。
腰背强，关机缓急，周痹寒湿膝痛，颇利老人。
（《本经》）男子女人毒风软脚，肾气虚弱，续筋骨，补益男子。
（甄权）强肝肾，健骨，治风虚。
（时针[1]）【用法用量】煎服，6～12克；或浸酒。
外用适量鲜品捣烂敷。
【使用注意】肾虚有热，小便不利或短涩黄赤，口苦舌干者慎服。
【经验谈】狗脊具有和缓温胃之功.对因寒邪侵胃所致的各种胃病,如胃炎、胃溃疡等均有疗效.性味归经苦甘，温。
《本经》：味苦，平。
《吴普本草》：桐君、黄帝、岐伯、雷公。
扁鹊：甘，无毒。
李氏：温。
《药性论》；味苦辛，微热。
《雷公炮制药性解》：入肾、膀胱二经。
《本草求真》：入肝、肾。
《本草再新》：入心、肝、肾三经。
功能主治补肝肾，除风湿，健腰脚，利关节。
治腰背酸疼，膝痛脚弱，寒湿周痹，失溺，尿频，遗精，白带。
《本经》：主腰背强，机关缓急，周痹寒湿，膝痛。
颇利老人。
《别录》：疗失溺不节，男子脚弱腰痛，风邪淋露，少气目闇，坚脊，利俯仰，女子伤中，关节重。
《药性论》：治男子女人毒风软脚，邪气湿痹，肾气虚弱，补益男子，纹筋骨。
《纲目》：强肝肾，健骨，治风虚。
生药材鉴定性状鉴别根茎呈不规则的长块状，长10-30cm，直径2-10cm。
表面深棕色，密被光亮的金黄色茸毛，上部有数个棕红色叶柄残基，下部丛生多数棕黑色细根。
1．生狗脊片呈不规则长条形或圆形纵片，长5-20cm，宽2-8cm，厚1.5-5mm；周边不整齐，外表深棕色，偶有未去尽的金黄色茸毛；断面浅棕色，近外皮2-5mm处有1条凸起的棕黄色木质部环纹或条纹。
2．熟狗脊片全体呈黑棕色，木质部环纹明显。
原药材以肥大、质坚实无空心、外表略有金黄色茸毛者为佳。
狗脊片以厚薄均匀、坚实无毛、不空心者为佳。
显微鉴别  狗脊根茎横切面：表皮细胞1列，外被非腺毛，黄棕色。
厚壁细胞10-20列，黄棕色，壁孔明显，内含淀粉粒。
双韧管状中柱，木质部由数列管胞组成，其内外均有韧皮部及内皮层。
皮层及髓部较宽，无为薄壁细胞，内含淀粉粒或黄棕色物质。
叶柄基部横切面：分体中柱多呈“U”形，30余个断续排列成双钩状。
木质部居中，外围为韧皮部、内皮层。
药物应用鉴别1．本品有二种：一种有毛、一种有金毛，入药以金毛狗脊为佳。
2．狗脊与杜仲，均能治腰痛。
但狗脊之治腰痛，偏于腰之中央；杜仲之治腰痛，偏于腰之两旁。
中药化学鉴定1．取生狗脊药材折断，在紫外灯（254nm）下观察，断面显淡紫色荧光，凸起的木质部环显黄色荧光。
2．根茎粉末用甲醇回流提取，提取液滴于滤纸上，置紫外光灯（254nm）下观察，显亮蓝白色荧光。
3．根茎粉末水提取液2ml，加1%三氯化铁试液，呈污绿色。
（检查酚类）选方狗脊丸《太平圣惠方》；四宝丹《普济本事方》炮制方法狗脊《博济方》：“火燎去毛。
”《普济方》：“去毛，浸软切。
”现行，取原药材，除去杂质。
未切片者，除去绒毛，略泡，洗净，润透，切厚片，干燥。
生品苦燥之力较强，可用于风湿痹痛。
烫狗脊取净砂子置锅内，用武火炒热后，加入净狗脊片，拌炒至鼓起，绒毛呈焦褐色，取出，筛去砂子，放凉后除去残存绒毛。
蒸狗脊取净狗脊片，置笼屉内，用武火蒸4—6h，停火，闷6—8h，取出，干燥。
蒸狗脊苦燥之性减弱，长于补肝肾。
酒狗脊《雷公炮炙论》：“凡修事狗脊，细锉了，酒拌，蒸，从巳至申出，晒干用。
”《局方》：“凡使，先以猛火燎去毛令净，以酒浸一宿，蒸过焙干用。
”《本经逢原》：“酒浸，炒，去毛。
”现行，取净狗脊片，加黄酒拌匀，润透后置笼屉内，用武火蒸4—6h，停火，闷6—8h，取出，干燥。
每狗脊片100kg，用黄酒15kg。
酒狗脊长于散寒止痛，通利关节。
盐狗脊取净狗脊片，加入适量盐水拌匀，润约3h，待盐水吸尽后，蒸3h，取出，晒干。
每狗脊片100kg，用食盐2kg。
盐狗脊长于益肝肾，强腰膝。
炒狗脊《普济方》：“炒去毛净。
”《医学纲目》：“微炒”。
现行，取狗脊，炒至微焦为度取出，放凉。
贮干燥容器内，盐狗脊、酒狗脊密闭，置阴凉干燥处。
（取沙子置锅内炒至轻松，加入拣净的狗脊，用武火炒至鼓起并显深黄色，取出，筛除沙子，风晾后，撞去或刮净黄绒毛。
或将原药刮去毛后用清水浸12小时，放入蒸笼内蒸一天，焖一夜，制黑为度，上下翻一翻再蒸一天，焖一夜，取出晒干。
未切片者，略泡，洗净，润透，切厚片，干燥。
①《雷公炮炙论》：“凡修事狗脊，细锉了，酒拌，蒸，从巳至申出，晒干用。
”②《纲目》：“狗脊，今人惟锉炒去毛须用。
”）主要成分金毛狗脊根茎含淀粉30%左右．狗脊蕨根茎含淀粉为48.5%，并含鞣质类．狗脊含11种微量元素，其中镁、钙、钾、铝的含量较高．含蕨素（pterosin）R，金粉蕨素（onitin），金粉蕨素-2'-O-葡萄糖甙（onitin-2'-O-β-D-glucoside），金粉蕨素-2'-O-阿洛糖甙（onitin-2'-O-β-D-alloside），欧蕨伊鲁甙（ptaquiloside），蕨素Z。
实验证明金狗毛（狗脊的金色茸毛）对疤痕组织、肝脏、脾脏的损伤出血有肯定的止血作用．较一般常用的局部止血方法如热盐水纱布、明胶海绵的止血时间快，较肌肉浆填塞、大网膜包围的方法简便，效果快而可靠．在实验中金狗毛粉的止血效果最好．因为，金狗毛剪断的越多，其中空吸血力和粗糙摩擦系数越大，则破坏细胞及促使血液凝聚力亦越强．至于金狗毛是否具有某种有效的化学止血成分，尚有待进一步研究．从动物实验结果来看金狗毛异物反应的病理变化与明胶海绵相似，但当用纯洁的金狗毛止血后，异物反应程度明显低于明胶海绵．同时，金狗毛能被组织逐渐吸收消失．　亦有报告指出，狗脊有增加心肌营养血流量的作用，而且连续给药时产生蓄积作用．实验表明：狗脊注射液给小鼠腹腔单次注射20～30g/kg，对心肌B6Rb摄取无明显影响；但每日1次，连续14日，可使心肌对B6Rb摄取增加54%．药理作用100%狗脊注射液给小鼠腹腔注射30g/kg，对心肌摄取86Rb无明显改变。
如连续14d给20g/kg，心肌对86Rb的摄取可增加54%，有明显增加。
典籍考证  狗脊1．《名医别录》：狗脊，生常山川谷。
2.《唐本草》：此药（狗脊）苗似贯众，根长多歧，状如狗脊骨，其肉作青绿色，今京下用者是。
陶所说乃有刺萆，非狗脊也，今江左俗犹用之。
3．《本草图经》：狗脊，今太行山、淄、温、眉州亦有。
根黑色，长三、四寸，两指许大；苗头细碎，青色，高一尺已来；无花；其茎叶似贯众而细，其根长而多歧似狗脊骨，故以名之。
其肉青绿。
春秋采根曝干用，今方亦用金毛者。
4．《本草纲目》：狗脊，强膂、扶筋，以功名也。
《别录》又名扶盖，乃扶筋之误。
《本经》狗脊一名百枝，《别录》萆薢一名赤节，而《吴普本草》谓百枝力萆薢，亦节为狗脊，皆似误也。
狗脊有二种，一种根黑如狗脊骨，一种有金黄毛如狗形，皆可入药，其茎细而叶花两两对生，正似大叶蕨，比贯众叶有齿，面背皆光，其根大如拇指，有硬黑须簇之。
吴普、陶弘er景所说根苗，皆是菝葜，苏恭、苏颂所说即真狗脊也。
按张揖《广雅》云，菝葜，狗脊也。
张华《博物志》云，菝葜与萆薢相乱，一名狗脊。
观此，则昔人以菝葜为狗脊，相承之误久矣。
然菝葜、萆薢、狗脊三者形状虽殊，而功用亦不甚相远。
各家论述1．《本草经疏》：狗脊，苦能燥湿，甘能益血，温能养气，是补而能走之药也。
肾虚则腰背强，机关有缓急之病，滋肾益气血，则腰背不强，机关无缓急之患矣。
周痹寒湿膝痛者，肾气不足，而为风寒湿之邪所中也，兹得补则邪散痹除而膝亦利矣。
老人肾气衰乏，肝血亦虚，则筋骨不健，补肾入骨，故利老人也。
失溺不节，肾气虚脱故也。
《经》曰，腰者肾之府，动摇不能，肾将惫矣。
此腰痛亦指肾虚而为湿邪所乘者言也。
气血不足，则风邪乘虚客之也。
淋露者，肾气与带脉冲任俱虚所致也。
少气者，阳虚也。
目得血而能视，水旺则瞳子精明，肝肾俱虚，故目AN。
女子伤中，关节重者，血虚兼有湿也，除湿益肾，则诸病自瘳，脊坚则俯仰自利矣。
2．《本草述》：《本经》于狗脊主治，首云腰背，次乃及机关缓急，更次乃及膝也，岂非知所先后哉。
又如疗脚弱，并毒风软脚，皆由大关节之处，有留滞邪气恶血，故在下部之经脉有伤，而见于脚者，其机关不利如是耳。
然则狗脊主气乎？
主血乎？
夫其所治，《别录》言风邪淋露，少气目暗。
甄权  狗脊又言毒风软脚，肾气虚弱，即此可以思其功。
夫经脉所以濡筋骨、利机关，非血无以濡之，非气无以XV之。
故此味乃主下焦肝肾之阴气，与上焦心肺之阳气微不同耳。
《本经》谓颇利老人，缘老人下焦之阴气多虚，多有不利故也。
更绎《本经》但言寒湿，而《别录》、甄权又出风邪毒风之治，非有二也。
盖肾者水脏，全藉风木以达阳而化阴；风木虚，则阳不达，阳不达，则阴不化，阴不化，则寒湿病乎血，病乎血则风化自病而为风邪，久之为毒风，还病于肾脏，而为肾脏风毒。
或有化为湿热，以为肝种种之病者，皆坐风虚也。
此味能益肾气，若主辅得宜，使阳得达而阴得化，有何关节不利而风湿不瘳乎。
但病各有所因，则剂各有所主，诚即方书治寒湿脚气，必用益阳气、除寒湿之剂；治风湿，必用活血、除风湿之剂，而此特逐队以奏功。
又有脚气宜补心肾者，主以益心肾之味，而此特佐之。
然则此味固不任攻击之功，即冀其奏补益之效，亦未能专恃也矣。
3．《本草求真》：狗脊，何书既言补血滋水，又曰去湿除风，能使脚弱、腰痛、失溺、周痹俱治，是明因其味苦，苦则能以燥湿；又因其味甘，甘则能以益血；又因其气温，温则能以补肾养气。
盖湿除而气自周，气周而溺不失，血补而筋自强，筋强而风不作，是补而能走之药也。
故凡一切骨节诸疾，有此药味燥入，则关节自强，而俯仰亦利，非若巴戟性兼辛散，能于风湿则直除耳。
4．《本经续疏》：狗脊，《本经》所主机关缓急，冠于周痹之前，而寒湿膝痛，系于周痹之后，以明寒湿膝痛之非周痹，惟机关缓急乃为周痹，而腰背强则狗脊之主证，为两病之所均有也。
此《本经》之最明析周详，遥应《灵枢·周痹篇》黍铢无漏者也。
虽然，味苦气平，则性专主降。
惟其苦中有甘，平而微温，乃为降中有升。
降中有升，是以下不能至地，本专主降，是以上不能至天，而盘旋于中下之际。
为活利之所凭藉，非补虚亦非泄邪，有邪者能活利，无邪者亦能活利，是以颇利老人句，著于周痹膝痛两证之外，以见其不专治邪耳。
其《别录》以疗失溺不节，更治男女有异何也？
盖溺虽出于膀胱，而启闭由于肾，启闭之以时，犹关节之以利，利者过利，必有不利者过于不利，利者以时，则不利者利矣；所以然者，肾固主藏五脏六腑之精而敷布于周身百节者也，故以启闭之机关，可验屈伸之机关，以屈伸之机关，可揣启闭之机关，用是知狗脊所治之失溺不节，必机关有倔强之萌者矣。
治痿者独取阳明，阳明者主宗筋，宗筋主束骨而利机关，病涉宗筋，男女自应有别。
脚弱俯仰不利，痿之似而缓急之根，关节重则痹之似而亦缓急之根，其源于湿一也。
特宗筋纵者，其病也疾，宗筋缩者，其病也徐。
故男子用狗脊，遇弱而无力，即应投之。
女子用狗脊，虽至关节已重可也。
5．《本草正义》：狗脊本有二种，一种似狗之脊骨，古之所用也；一种有金  狗脊毛而极似狗形，今谓之为金毛狗脊，濒湖《纲目》已备载之，赵氏《拾遗》据《职方典》谓出于粤西之南宁府，即蕨根也。
今之所用，皆即此种，能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹著，起痿废，又能固摄冲带，坚强督任，疗治女子经带淋露，功效甚宏，诚虚弱衰老恒用之品。
且温而不燥，走而不泄，尤为有利无弊，颇有温和中正气象，而人多忽之，不以为重，殊可惜也。
缨氏《经疏》谓肾虚有热，小水不利，或短涩赤黄，口苦舌干者忌用，盖以其性温而示之禁例也。
然狗脊性温，乃温和温养之用，非温热温燥之例，如果肝肾之虚，阴不涵阳，以此固摄下元，引经向导。
亦无不可。
6．《神农本草经》：主腰背强，机关缓急，周痹寒湿，膝痛。
7．《名医别录》：疗失溺不节，男子脚弱腰痛，风邪淋露，少气目眩，坚脊，利俯仰，女子伤中，关节重。
8．《药性论》：治男子女人毒风软脚，邪气湿痹，肾气虚弱，补益男子，续筋骨。
9．《本草纲目》：强肝肾，健骨，治风虚。
10．《玉楸药解》：泄湿去寒，起痿止痛，泄肾肝湿气，通关利窍，强筋壮骨，治腰痛膝疼，足肿腿弱，遗精带浊。
11．《本草纲目拾遗》：金狗脊止诸疮血出，治顽痹，黑色者杀虫更效。
12．《本草再新》：坚肾养血[2]，补气。
13．《南宁市药物志》：治跌打腰痛。
常用配方  狗脊治五种腰痛，利脚膝：狗脊100克，萆薢100克（锉），菟丝子50克（酒浸三日，曝干别捣）。
每日空心及晚食前服三十丸，以新萆薢渍酒二七日，取此酒下药。
（《圣惠方》狗脊丸）治男女一切风疾：金毛狗脊（盐泥固济，火煅红，去毛用肉，出火气，锉）、萆薢、苏木节、川乌头（生用）。
上各等分，为细末，米醋糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒或盐汤下。
病在上，食后服；病在下，空心服。
（《普济方》四宝丹）治风湿骨痛、腰膝无力：金毛狗脊根茎六钱，香樟根、马鞭草各20克，杜仲、续断各25克，铁脚威灵仙15克，红牛膝10克。
（《贵州草药》）固精强骨：金毛狗脊、远志肉、白茯神、当归身等分。
为末，炼蜜丸，梧子大。
每酒服五十丸。
（《濒湖集简方》）治病后足肿：用狗脊煎汤渍洗。
并节食以养胃气。
（《伤寒蕴要》）治腰痛及小便过多：金毛狗脊、木瓜、五加皮、杜仲。
（《四川中药志》）治年老尿多：金毛狗脊根茎、大夜关门、蜂糖罐根、小棕根各25克。
（《贵州草药》）治室女冲任虚寒、带下纯白：鹿茸（醋蒸，焙）100克，白蔹、金毛狗脊（燎去毛）各100克。
上为细末，用艾煎醋汁，打糯米糊为丸，如桐子大。
每服五十丸，空心温酒下。
（《普济方》白蔹丸）治跌打损伤，筋骨疼痛：狗脊、骨碎补各60克，当归30克，红花24克。
治外伤出血：狗脊茸毛适量，消毒后敷贴创面，有良好的止血效果。
应用配伍用于肝肾亏虚，兼感风寒湿邪所致的腰痛脊强而不能俯仰，足膝软弱。
狗脊配  狗脊萆薢、杜仲、续断，以补肝肾，强筋骨，祛风湿，如《圣惠方》狗脊丸。
用于风寒湿痹、足膝关节疼痛，可与川乌、萆薢等祛风除湿之品配用。
用于肾阳不足的小便过多，妇女白带过多及男子肾虚遗精。
狗脊有温肾固摄作用，如年老小便过多者，可单用或配益智亡、茯苓、杜仲等以益肾缩尿。
妇女冲任虚寒，带下纯白，可以与芡实、白果、白蔹同用，以温肾固摄，祛湿止带。
男子肾虚遗精，腰酸腿软，则配远志、杜仲、当归等。
此外，狗脊外用可治疮疡肿毒。
1、配萆薢：祛风除湿，强筋壮骨。
治腰膝酸软，风湿痹痛，《本草害利》曰：“治男子腰脚软疼，女人关节不利，萆薢为使。
”2、配续断狗脊补肝肾，健腰脚，利关节，续断补肝肾，续筋骨，活血止痛。
两药配伍，相须为用，补益肝肾，通利血脉。
治肾虚腰痛，自带，尿频。
3、配功劳叶：十大功劳叶，养阴清热，补益肝肾。
两药合用，补肝肾，壮筋骨，性质和平，不燥不热。
用治肝肾两虚，头晕耳鸣。
腰酸腿软无力。
风湿腰背疼痛。
4、配桑螵蛸：桑螵蛸补肾圆精，缩小便。
两药合用，补肝益肾，固精缩尿。
治肾虚尿频。
5、配当归：当归养血补血，活血止痛。
两药配伍，养血补血，祛风除湿。
治血虚风湿，四肢酸麻，病后足肿等症。
营养知识狗脊知识介绍：狗脊为蚌壳蕨科植物金毛狗的根茎。
金毛狗大型土生蕨类，生于山脚沟边及林下阴湿处、酸性土壤中，分布于西南、华南及浙江、江西、福建、台湾、湖南等地。
狗脊根茎呈不规则的长块状，长10至30厘米，直径2至10厘米。
表面深棕色，密被光亮的金黄色茸毛，上部有叶柄残基，下部丛生多数棕黑色细根，质坚硬，难折断，气微，味微涩。
狗脊狗脊补充信息：狗脊根据炮制方法的不同分为狗脊、砂炒狗脊、蒸狗脊、酒狗脊、盐狗脊、炒狗脊，炮制后贮干燥容器内，酒狗脊、盐狗脊密闭，置阴凉干燥处。
狗脊适合人群：肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者，均慎服。
狗脊食疗作用：狗脊味苦、甘，性温；归肝、肾经；质坚行散，降而能升；具有强腰膝，祛风湿，固肾气的功效；主治肾虚腰痛脊强，足膝软弱无力，风湿痹痛，遗尿，尿频，遗精，白带。
狗脊食物相克：狗脊恶败酱。
狗脊做法指导：1.肝肾亏虚，兼感风寒湿邪，症见腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱者，可与萆解、菟丝子配伍，以补肝肾，祛风湿。
2．年老肾虚尿频不禁者，可与益智仁、茯苓、杜仲等配伍，以益肾缩尿。
用药常识阴虚有热，小便不利者慎服。
《本草经集注》：萆薢为之使，恶败酱。
《本草经疏》：肾虚有热，小水不利或短涩赤黄，口苦舌干皆忌之。
《本草汇言》：肝虚有郁火忌用。
[3]恶莎草。
（《本草纲目》）栽培环境野生于山谷沟旁或林下阴湿处。
喜阴凉湿润的环境，忌烈日直射，光照过强，则植株生长缓慢，叶片变黄，逐渐枯萎。
以酸性土壤种植为好。
繁殖方法根茎繁殖：根茎呈不规则的长块状。
选健壮、芽饱满、粗短的根茎作种用。
按株行距35厘米X35厘米开穴，每穴栽1株，压紧，浇水。
选地与整地：选林下含腐殖质多，且湿润的山沟谷地种植。
全垦，碎土耙平，施农家肥作底肥。
按水平线开排水沟，以利水土保持，防止雨水冲刷。
田间管理中耕除草：定植返青后至封行前，每年中耕除草3—4次。
因狗脊根茎向上横生，中耕时宜浅不宜深，以免损伤根茎。
追肥：每年追肥4次。
春夏季追施人粪尿或尿素，秋冬季追施草皮泥、厩肥。
灌溉、搭棚：狗脊为喜阴、喜湿植物。
生长期间干旱时，注意灌溉，使土壤经常保持湿润。
如种植在无荫蔽的环境中，需搭荫棚，荫蔽度宜在60%左右。
病虫防治春夏季，粘虫和卷叶蛾为害嫩芽和嫩叶。
用80%敌敌畏1000倍液喷杀。
采收加工狗脊以根茎入药。
一般栽培4—5年后采收。
在秋末冬初采挖，除去泥沙，削去细根、叶柄及黄色柔毛后，切片晒干者为生狗脊。
根茎经水蒸后，晒至六七成干时，再切片晒干者为熟狗脊。
艾茸敷法艾叶回阳散硫黄5钱，雄黄5钱，艾茸1斤。
阴疮黑陷而不痛者。
上以硫、雄2味为末，同艾入水煎半日，水将干，取艾出，捣烂，温敷患处，再煎再易，10余次为度。
艾叶回阳散（《古方汇精》卷二）。
《职业病诊断与鉴定管理办法》是中华人民共和国卫生部第24号令，是为了规范职业病诊断鉴定工作，加强职业病诊断、鉴定管理，制定的，共七章四十一条，自2002年5月1日起施行。
中华人民共和国卫生部令第一条为了规范职业病诊断鉴定工作，加强职业病诊断、鉴定管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》），制定本办法。
第二条职业病的诊断与鉴定工作应当遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。
职业病诊断、鉴定工作应当依据《职业病防治法》及本办法的规定和国家职业病诊断标准进行，并符合职业病诊断与鉴定的程序。
第三条职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
第四条从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：（一）持有《医疗机构执业许可证》；（二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制度。
第五条医疗卫生机构从事职业病诊断，应当向省级卫生行政部门提出申请，并提交以下资料：（一）职业病诊断机构申请表；（二）医疗机构执业许可证；（三）申请从事的职业病诊断项目；（四）与职业病诊断项目相适应的技术人员、仪器设备等资料；（五）职业病诊断质量管理制度有关资料；（六）省级卫生行政部门规定提交的其他资料。
第六条省级卫生行政部门收到申请资料后，应当在90日内完成资料审查和现场考核，自现场考核结束之日起15日内，做出批准或者不批准的决定，并书面通知申请单位。
批准的由省级卫生行政部门颁发职业病诊断机构批准证书。
职业病诊断机构批准证书有效期限为4年。
第七条职业病诊断机构的职责是：（一）在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；（二）职业病报告；（三）承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断的其他工作。
第八条从事职业病诊断的医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书：（一）具有执业医师资格；（二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；（三）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；（四）从事职业病诊疗相关工作5年以上；（五）熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；（六）经培训、考核合格。
第九条职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其做出的诊断结论承担责任。
第十条劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。
本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。
第十一条申请职业病诊断时应当提供：（一）职业史、既往史；（二）职业健康监护档案复印件；（三）职业健康检查结果；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。
用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。
没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。
第十二条职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。
对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。
第十三条没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。
第十四条职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。
对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录。
第十五条职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。
职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。
职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。
职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。
职业病诊断证明书的格式由卫生部统一规定。
第十六条用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当按规定报告。
确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地县级劳动保障行政部门报告。
第十七条职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存，档案内容应当包括：（一）职业病诊断证明书；（二）职业病诊断过程记录：包括参加诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论；（三）用人单位和劳动者提供的诊断用所有资料；（四）临床检查与实验室检验等结果报告单；（五）现场调查笔录及分析评价报告。
第十八条　确诊为职业病的患者，用人单位应当按照职业病诊断证明书上注明的复查时间安排复查。
第十九条当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。
省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
第二十条省级卫生行政部门应当设立职业病诊断鉴定专家库。
专家库由具备下列条件专业技术人员组成：（一）具有良好的业务素质和职业道德；（二）具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；（三）具有五年以上相关工作经验；（四）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；（五）身体健康，能够胜任职业病诊断鉴定工作。
专家库专家任期四年，可以连聘连任。
第二十一条职业病诊断鉴定委员会承担职业病诊断争议的鉴定工作。
职业病诊断鉴定委员会由卫生行政部门组织。
第二十二条卫生行政部门可以委托办事机构承担职业诊断鉴定的组织和日常性工作。
职业病诊断鉴定办事机构的职责是：（一）接受当事人申请；（二）组织当事人或者接受当事人委托抽取职业病诊断鉴定委员会专家；（三）管理鉴定档案；（四）承办与鉴定有关的事务性工作；（五）承担卫生行政部门委托的有关鉴定的其他工作。
第二十三条参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的方式确定。
当事人也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家。
职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人以上单数，鉴定委员会设主任委员1名，由鉴定委员会推举产生。
在特殊情况下，职业病诊断鉴定专业机构根据鉴定工作的需要，可以组织在本地区以外的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。
第二十四条职业病诊断鉴定委员会专家有下列情形之一的，应当回避：（一）是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的；（二）与职业病诊断鉴定有利害关系的；（三）与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
第二十五条当事人申请职业病诊断鉴定时，应当提供以下材料：（一）职业病诊断鉴定申请书；（二）职业病诊断证明书；（三）本办法第十一条规定的材料；（四）其他有关资料。
第二十六条职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；材料不全的，通知当事人补充。
职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定。
第二十七条鉴定委员会应当认真审查当事人提供的材料，必要时可以听取当事人的陈述和申辩，对被鉴定人进行医学检查，对被鉴定人的工作场所进行现场调查取证。
鉴定委员会根据需要可以向原职业病诊断机构调阅有关的诊断资料。
鉴定委员会根据需要可以向用人单位索取与鉴定有关的资料。
用人单位应当如实提供。
对被鉴定人进行医学检查，对被鉴定人的工作场所进行现场调查取证等工作由职业病诊断鉴定办事机构安排、组织。
第二十八条职业病诊断鉴定委员会可以根据需要邀请其他专家参加职业病诊断鉴定。
邀请的专家可以提出技术意见、提供有关资料，但不参与鉴定结论的表决。
第二十九条职业病诊断鉴定委员会应当认真审阅有关资料，依照有关规定和职业病诊断标准，运用科学原理和专业知识，独立进行鉴定。
在事实清楚的基础上，进行综合分析，做出鉴定结论，并制作鉴定书。
鉴定结论以鉴定委员会成员的过半数通过。
鉴定过程应当如实记载。
职业病诊断鉴定书应当包括以下内容：（一）劳动者、用人单位的基本情况及鉴定事由；（二）参加鉴定的专家情况；（三）鉴定结论及其依据，如果为职业病，应当注明职业病名称，程度（期别）；（四）鉴定时间。
参加鉴定的专家应当在鉴定书上签字，鉴定书加盖职业病诊断鉴定委员会印章。
职业病诊断鉴定书应当于鉴定结束之日起20日内由职业病诊断鉴定办事机构发送当事人。
第三十条职业病诊断鉴定过程应当如实记录，其内容应当包括：（一）鉴定专家的情况；（二）鉴定所用资料的名称和数目；（三）当事人的陈述和申辩；（四）鉴定专家的意见；（五）表决的情况；（六）鉴定结论；（七）对鉴定结论的不同意见；（八）鉴定专家签名；（九）鉴定时间。
鉴定结束后，鉴定记录应当随同职业病诊断鉴定书一并由职业病诊断鉴定办事机构存档。
第三十一条职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。
第三十二条在职业病诊断机构批准证书有效期届满前六个月内，职业病诊断机构应当向原批准机关申请续展，原批准机关复核后，对合格的，换发证书；逾期未申请续展的，其《职业病诊断机构批准证书》过期失效。
第三十三条省级卫生行政部门应当对取得批准证书的职业病诊断机构进行日常监督检查与年度考核，对日常监督检查或者年度考核不合格的，责令限期改正，逾期不改正或者经检查仍不合格的，由原发证机关注消其资格，并收缴《职业病诊断机构批准证书》；对不合格的职业病诊断医师，应当注销其诊断资格。
第三十四条省级卫生行政部门应当对其设立的专家库定期复审，并根据职业病诊断鉴定工作需要及时进行调整。
第三十五条用人单位违反《职业病防治法》及本办法规定，未安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款。
第三十六条用人单位违反《职业病防治法》及本办法规定，隐瞒本单位职业卫生真实情况的，由卫生行政部门责令限期改正，并处5万元以上10万元以下的罚款。
第三十七条违反《职业病防治法》及本办法规定，医疗卫生机构未经批准擅自从事职业病诊断的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上10倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上5万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。
第三十八条职业病诊断机构违反《职业病防治法》及本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）超出批准范围从事职业病诊断的；（二）不按照本法规定履行法定职责的；（三）出具虚假证明文件的。
第三十九条职业病诊断鉴定委员会组成人员违反《职业病防治法》及本办法规定，收受职业病诊断争议当事人的财物或者其他好处的，给予警告，没收收受的财物，可以并处3000元以上5万元以下的罚款，取消其担任职业病诊断鉴定委员会组成人员的资格，并从省级卫生行政部门设立的专家库中予以除名。
第四十条用人单位和医疗卫生机构违反《职业病防治法》及本办法规定，未报告职业病、疑似职业病的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款；弄虚作假的，并处2万元以上5万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。
第四十一条本办法自2002年5月1日实施。
卫生部1984年3月29日颁发的《职业病诊断管理办法》同时废止。
附件1：职业病诊断机构申请表（略）附件2：职业病诊断机构批准证书（略）附件3：职业病诊断证明书（略）附件4：职业病诊断鉴定书（略）
普济溃疡膏150克装一盒纯名贵中药制剂不含任何西药成分主要成份有植物油，血竭、藏红花等，主要治疗下肢静脉曲张性溃疡、糖尿病足溃疡、血栓性脉管炎烂足溃疡等疾病。
使用会流出一些很象“脓液”粉白色的粘稠分泌物属正常现象。
主治下肢慢性溃疡（老臁疮、老烂足、静脉曲张）、糖尿病足溃疡、血栓性脉管炎烂足溃疡、动脉硬化闭塞性烂足坏疽溃烂、冻疮皮肤溃疡，以及各种外伤造成的皮肤肌肉组织感染、溃烂坏死的慢性溃疡。
[名称]普济溃疡膏普济药膏[成份]植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、紫草、川贝、黄连等，经现代科学方法精制而成。
[性状]外观为粉红色、质地细腻，具油状光泽的半固体糊状油膏。
PH值为6.8-7.35，呈中性。
在—10℃以上低温下不硬结。
45℃以下室温中不溶化，长期贮存5年内不变质。
[适应症]下肢慢性溃疡（老臁疮、老烂足、静脉曲张）、糖尿病足溃疡、血栓性脉管炎烂足溃疡、动脉硬化闭塞性烂足坏疽溃烂、冻疮皮肤溃疡，以及各种外伤造成的皮肤肌肉组织感染、溃烂坏死的慢性溃疡。
[毒理研究]1、毒理试验通过动物浸尾巴安全实验，皮肤局部刺激斑贴实验及皮肤过敏性实验，表明普济溃疡膏外用无刺激性，无致敏性，未出现任何不良反应和中毒症状，属安全无毒性外用药。
2、稳定性试验通过低、高温加速实验，长期观察实验检测表明，普济溃疡膏的PH值及各项感官理化指标均无变异，具有长期良好的稳定性。
[用法用量]用生理盐水清洗褥疮创面，将普济溃疡膏用压舌板涂摊在纱布块上约2毫米厚，胶布条固定。
每一至二天换药一次。
[使用方法]1、一般皮肤溃疡、溃烂创面对于一般没有黑色坏疽、无肌层深部死腔的皮肤溃疡、溃烂创面，使用方法是：先用生理盐水棉球擦净溃疡创面，再用压舌板挑出普济溃疡膏，摊涂在纱布敷料上约2毫米厚，敷盖贴在创面上，胶布条固定，每1-2天换药1次。
2、坏疽型皮肤肌肉溃疡、溃烂创面对于糖尿病、血栓性脉管炎、动脉硬化闭塞症等病症，已形成有黑色坏死组织的坏疽型皮肤溃疡、溃烂创面，使用方法是：依次先用生理盐水擦净创面，再将化腐溶疽散（本店另外提供），撒在黑色坏疽上然后再敷贴普济溃疡膏，方法同上。
每二天换药一次，至黑色坏疽溶脱后，即不需撒化腐溶疽散，仅敷贴膏即可，直至生肌长皮治愈。
3、死腔型皮肤肌层溃疡、溃烂对于各类疾病形成有较深坏死空腔的皮肤溃疡、溃烂的使用方法是：依次先用生理盐水棉球擦净溃疡创面及坏死空腔，再将普济化腐生肌油纱条塞入空腔内，然后敷贴普济溃疡膏，每二日换药一次。
待空腔内坏死组织脱落，长满新生肉芽后，即不需纱条，仅敷贴普济溃疡膏即可，直至长皮愈合。
[规格]150g/瓶[不良反应]本品组方用药对皮肤肌肉创面无刺激、无致敏性、无任何毒副作用及不良反应。
对男女老幼各类患者均无任何禁忌。
[贮藏]密闭，阴凉。
[有效期]5年。
[注意事项]应用本品后，溃疡面会流出一些很象“脓液”粉白色的粘稠分泌物，这是患处血流增多，析出血浆与药膏相互化合，形成长肉长皮的营养液，是褥疮好转的好现象，不是有害的“脓”，可放心使用。
蔡英奇  男，1955年1月出生。
副主任中医师，青岛医学院毕业。
山东省烟台市中医院。
现任烟台市中医院副院长，主持和参与科研项目7个，主要有“润肺膏的临床研究”、“前列舒的临床疗效观察”等。
发明了“多功能听诊器”，撰写发表了论文9篇，其中《通痹片治疗类风湿性关节炎117例》1991年被评为省科协优秀论文二等奖；《中药饮片系统管理的有效做法》被烟台市科协评为优秀论文；《针刺全息胚穴位治疗缺血性脑血管疾病后遣偏瘫症的临床疗效观察》一文在第二届国际全息生物学学术讨论会上交流。
他还担任《中医内科临证备要》、《诊籍续焰》的编委和《当代神经系统疾病的中医药治疗》一书常务编委。
膈俞穴（Géshù）是足太阳膀胱经第十七穴，位于背部第七胸椎棘突，正中线旁开1.5寸处，因本穴内应横膈，故名膈俞，又因在第七胸椎棘突下，故又名七焦之间。
该穴疗效明显，刺灸该穴可起到养血和营、理气止痛作用。
定位此穴道的时候一般采用俯卧的姿势，膈俞穴位于人体的背部，当第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。
名解：(1)膈俞。
膈，心之下、脾之上也，膈膜也。
膈俞名意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。
本穴物质来自心之下、脾之上的膈膜之中，故名膈俞。
膈俞穴　　(2)血会。
因本穴物质来自心之下、脾之上的膈膜之中，为血液所化之气，故名血会。
气血特征：气血物质为心血液的气化之气，性湿热。
（微观下的血液微粒则当看成是气态物）运行规律：所散之热循膀胱经上行，冷降之液循膀胱经下行。
功能作用：散热化血。
治法：寒则补而灸之，热则泻针出气或补血水针。
主治疾病：此穴的主治疾病为慢性出血性疾病、贫血、呃逆、神经性呕吐、荨麻疹、皮肤病等。
取穴方法：该穴位于背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
解剖：在斜方肌下缘，有背阔肌，最长肌；布有第七肋间动、静脉后支；布有第七或第八胸神经后支的皮支，深层为第七胸神经后支外侧支。
主治疾病：呕吐，呃逆，气喘，咳嗽，吐血，潮热，盗汗。
人体穴位配伍：配内关穴、足三里穴治呕吐、呃逆；配足三里、血海穴、肓膏治贫血。
附注：(1)八会穴之一，血会膈俞。
(2)参考资料：据报道，用人工放血造成家免的贫血状态(红细胞在400万/mm2以下，血红蛋白在65两以下)，针刺“膈俞”、“膏肓穴”，结果与对照组相比，大大提前纠正了贫血状态，迅速恢复正常。
穴义：心下膈膜中的湿热水气由此外输膀胱经。
用于血瘀“血会膈俞”，因此针刺膈俞有活血化瘀之功，临床上常与血海相配伍治疗多种血瘀病证。
如配肺俞、列  膈俞穴缺、血海等可治气滞血瘀，迫血离经的紫斑；配三阴交、蠡沟等治血淋；配膀胱俞、肾俞、气海等可治疗尿血。
与风池、血海、太冲等相配治疗行痹，是取其治风先治血，血行风自灭之义。
配大肠俞、环跳、承山等可治腰腿痛；配迎香、印堂、血海等可治血瘀鼻鼽；配太阳、睛明、球后等可治白内障；与肝俞、天枢、行间等相伍可共秦活血化瘀，行气止痛之效，可用于治疗腹痛；配日月、丘墟、肝俞等可治胁痛；配巨阙、厥阴俞　阴陵泉等可治气滞心闷；配膻中、厥阴俞、内关等可治瘀血心闷。
此外，本穴还可与期门、中封、章门相配，治疗以腹胀大如鼓，脐周青筋暴露为主症的鼓胀；与关元、足三里、脾俞等相配可治正虚瘀结的积聚。
配三焦俞、心俞、人迎等可治脉微弱或消失的无脉证；配肝俞、大陵、太冲等可治瘀血攻心的健忘。
实验结果表明，针刺膈俞穴对血瘀证者能有效地阻止血粘滞性的增高，改善血液循环。
用于血虚刺灸本穴不仅具有活血化瘀的作用，还兼具养血生血，健脾补心之力，临床常与脾俞相伍以治疗气血不  按膈俞推拿治疗——呃逆足，心脾两虚的病证。
如配脾俞、足三里、神门等可治心悸；配心俞、脾俞、三阴交等可治健忘；配血海、肝俞、膻中等可疗眩晕；与气海、关元、三阴交等相伍可治疗气血亏虚的男性不育症；配承满、隐白等对脾胃虚损，气不摄血的吐血有较好疗效。
本穴还可与中脘、内关、足三里等相配治疗呕吐；与心俞、气海、百会等相伍可治卒然昏仆的血厥；配伍胰俞、肾俞等可治消渴；与华佗夹脊、身柱、命门等相配治小儿痿证。
实验结果表明，针刺动物“膈俞”可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复。
临床观察证实，针刺膈俞穴有降血压作用，对I、II期高血压有较好的疗效。
对非胰岛素依赖型糖尿病有较好疗效。
用于胸膈气机不利因本穴靠近胸膈，因此具有利气、开胸膈的作用，如配伍阙可治胃气上逆的呃逆；与膻中、列缺、肺俞等相伍可治肺气壅闭的呼吸衰竭；配伍内关、中脘、丰隆等可治痰阻的噎膈；配伍足三里、气海、膻中等可疗气虚阳衰的噎膈。
有报道，针刺膈俞穴对肺功能有调整作用，尤其能够调整两侧呼吸功能的平衡。
用于暑湿高热本穴还可清泄暑热，宽胸凉膈，适用于治疗暑湿、风湿及邪热盛实的高热。
治疗暑湿常配少府、行间、肺俞等以治伤肺络型；配少府、曲泽、中冲等以治暑入血分型；对于余热未尽，痰瘀阻络者则常椟太溪、三阴交、太冲等。
治疗水湿为病常配外关、内关等以治热郁胸膈型；配合谷、支沟、天柱等以治热滞胸膈，微兼腑实型；与郄门、冲门、曲泽等配则治热灼营阴的风湿。
对于邪实高热者可配伍大椎、少商、曲池等以速退其热。
取穴时患者应呈俯伏位，施术者应注意针剌方向，只能向脊柱方向斜剌0.5～0.8寸，不可直剌或向斜剌，否则易经肋间隙剌穿胸壁，造成气胸。
艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟。
对与进食无关的病理性单纯急性呃逆，采用VitB1注射液注射膈俞穴治疗68例，取得满意效果。
膈俞穴　　临床资料：68例均为门诊病例，其中男38例，女30例；年龄最小18岁，最大70岁；发病时间最短3小时，最长5天。
均属单纯性呃逆，75%的患者发病后来就诊。
取穴：膈俞(于第7、8胸椎棘突间旁开1.5寸处取穴)。
操作方法：令患者取坐位，用5mL注射器抽取VitB1注射液4mL，然后用O.1%碘酊由里向外约1cm常规消毒穴位处，执笔式注射器快速刺入膈俞穴15～25mm深，患者即刻出现酸胀感，回抽无血后快速将药液推入穴内，双侧穴位分别注射2mL药液，让患者深呼吸憋住气迅速拔出针即可。
每日1次，3次为一疗程；对未痊愈者，为巩固疗效和防止复发，再连续注射3次为佳。
治疗效果：经1次穴位注射后对比观察艾灸或针刺膈俞穴以及常规西药治疗对环磷酰胺所致骨髓造血抑制大鼠巨噬细胞诱生粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子的能力。
针刺或艾灸膈俞穴以及常规西药治疗均能回升外周血白细胞数量，增强化疗大鼠巨噬细胞诱生粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子的能力，尤以艾灸膈俞穴效果为佳。
肝硬化肝功能代偿期的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。
（就好比：100个人在工作，现在有20个人生病了，于是100人的工作量全部要剩余的80个人来做，虽然累一点，不过仍然能够很好的完成），所以一般肝功能无明显变化，可以像正常人一样生活，此时积极地做一些治疗保健工作，改变不良习惯等，可以有效地防止肝硬化的进一步发展，保持肝功能稳定。
有些肝硬化患者，肝功能稳定，仍可基本承受工作和生活的能量消耗，这是代偿期，肝硬化代偿期的病人从工作能力和强度上说和正常人区别不大。
代偿期肝硬化患者，如果经过治疗，肝硬化不再继续发展，肝功保持正常，乙肝病毒复制指标阴性，这是肝硬化的最好状态，可以正常工作，这种状态生活和生命质量良好，寿命与健康人无明显差别。
肝硬化的起病和发展过程一般较缓慢，也可能隐伏数年之久不发展，当肝硬化发展到一定的程度则会超出起代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现：1.全身肝硬化失代偿期症状。
一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
2.消化道肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。
肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。
肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。
肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。
肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
肝硬化患者大部分可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。
可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。
其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。
上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。
全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴有脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。
肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。
此时是治疗肝硬化的最佳时机，积极保养、治疗可防止肝硬化向失代偿期进一步发展，甚至部分患者可以达到逆转肝硬化、肝纤维化的目的。
治疗肝硬化现在还没有绝对有效的治疗药物，对肝硬化的治疗目标是：通过中西医结合治疗和患者积极配合治疗，加强保养，延缓和降低肝功能失代偿、保护和恢复肝功能，调整蛋白比值，阻断和逆转肝纤维化、肝硬化，防止肝衰竭和肝细胞癌的出现，提高生存质量，延长患者受命，减少病死率。
1．腹水是最突出的临床表现，腹水出现以前，常发生肠内胀气，有腹水后腹壁紧张度增加，患者直立时下腹部饱满，仰卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状。
大量腹水使腹压增高时，脐受压而突出形成脐疝。
叩诊有移动性浊音，大量腹水可有液波震颤。
大量腹水使横膈抬高和运动受限，可发生呼吸困难和心悸。
腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血和下肢水肿。
部分患者因大量腹水使腹压增高，腹水通过膈肌变薄的孔道和胸膜淋巴管漏入胸腔，可产生胸水。
2．侧支循环的建立与开放门静脉高压时，静脉回流受阻，使门静脉与腔静脉之间形成侧支循环，临床上重要的侧支循环有三条：(1)食管和胃底静脉曲张：系门静脉系统的胃冠状静脉和腔静脉系统的食管静脉形成侧支。
经奇静脉回流入上腔静脉产生食管下端和胃底黏膜下静脉曲张，如粗糙食物、胃酸侵蚀或腹内压突然升高，可致曲张静脉破裂出血，表现为呕血、黑粪、休克，甚至肝性脑病，严重时可危及生命。
(2)腹壁静脉曲张：门静脉高压使脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支，使脐周腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉回流人上腔静脉，脐以下腹壁静脉经大隐静脉，髂外静脉回流入下腔静脉，在剑突下，脐周腹壁静脉曲张处可听到静脉连续性潺潺声。
高度腹壁静脉曲张外观可呈水母头状。
(3)痔静脉曲张：门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉和肛门静脉吻合成侧支，明显扩张形成痔核，破裂时引起便血。
3．脾肿大门静脉高压时，脾脏由于慢性淤血，脾索纤维增生而轻、中度肿大，脾肿大时可伴脾功能亢进，全血细胞减少。
当发生上消化道出血时，脾脏可暂时缩小。
当发生脾周围炎时，可出现左上腹隐痛和脾区摩擦感和摩擦音。
肝硬化时，常有不同程度的贫血，其中2/3的为轻中度，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。
引起贫血性的原因是：(1)脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血；(2)脾功能亢进；(3)由于脂肪代谢紊乱．血浆中有某种异常类脂质可引起溶血；(4)维生素B12、叶酸等营养物质的摄人不足、吸收不良和利用障碍。
营养性巨红细胞贫血在酒精性肝硬化中较常见。
在非酒精性肝硬化中、失血和缺铁可能是贫血的重要原因。
晚期病例常有红细胞生成抑制和铁的利用障碍。
1肝硬化失代偿期的饮食指导：了解患者的饮食情况，及时调整饮食结构，以自然食品为主，注意热氮供应量以略低于肝功能正常者为宜。
热氮比、糖脂比构成要适当。
脂肪比例可适当减少，因为脂肪刺激肝细胞分泌胆汁，加重胆汁淤积。
每日脂肪用量应在50g以下，少食或不食动物脂肪，如肥肉、蛋白、脑等，以植物油为主。
鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白(肝性脑病除外)易消化、无刺激性食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、蔬菜等。
每周复查1次血清白蛋白。
每日摄入食物中总热量应在12.6MJ左右，蛋白质摄入每日每公斤体重2g，每日总量不超过120g，用含支链氨基酸丰富的优质蛋白质。
2腹水患者的饮食指导：应予少钠盐或无钠盐饮食，钠的摄入量应限制在10～20Eq/d。
低钠饮食有水果、鸡、肝、新鲜蔬菜等，避免进食咸肉、泡菜、酱油、午餐肉罐头及方便食品、冷冻食品等。
还应限制入水量，水摄入量应限制在1000ml/d以内。
钾、钠的摄入量可根据尿量、血压、水肿情况及血清钾、钠浓度而定。
排尿多时应多吃含钾丰富的食物，如香蕉、枣、番茄等。
3肝功能显著减退及肝性脑病先兆者的饮食指导：应严格限制蛋白质食物，以免加重肝昏迷，每日蛋白质摄入量应少于30g。
4肝性脑病患者的饮食指导：开始数日应严格禁食蛋白质，每日供给热量5.02～6.69MJ和足量维生素，特别是A、C、K、B族维生素，以碳水化合物为主要食物。
昏迷不能进食者可经鼻胃管供食，食饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖溶液，每日可摄入3～6g必需氨基酸。
神志清醒后，可逐渐增加蛋白质40～60g/d。
植物蛋白致肝性脑病的作用最小，且有利于氨的排除及通便，适用于肝性脑病。
5上消化道出血患者的饮食指导：有食管—胃底静脉曲张的患者应避免进食坚硬、粗糙的食物以及刺多的鱼，带碎骨的肉类，以免引起曲张静脉破裂以至上消化道出血。
急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
无明显活动性出血者，可给流食，出血停止后改无渣半流饮食，开始少吃多餐，每天4～5餐。