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目录第1章浮针疗法概论第1节浮针疗法的概念和命名一、浮针疗法的概念二、浮针疗法的命名第2节浮针疗法的历程一、浮针疗法的形成二、浮针疗法的发展第3节浮针疗法的特点一、操作特点二、疗效特点三、诊断特点第2章浮针疗法的操作方法第1节明确诊断第2节浮针针具的结构和规格一、浮针的结构二、浮针规格、外观及保存第3节针刺前的准备一、选择体位二、解释说明三、明确病痛点四、确定进针点五、消毒第4节针刺方法一、针刺的方向二、进针、退针、运针和扫散三、留管和出针四、针刺间隔时?、次数和疗程第5节浮针疗法的辅助动作第6节异常情况的处理和预防一、皮下瘀血二、晕针三、动脉出血第7节浮针疗法注意事项第3章MTrP第1节概念和历史第2节MTrP的特点和临床表现一、MTrP的主要特点二、临床表现三、体征四、检测第3节MTrP的分类第4节检查MTrP的意义和方法第5节针灸与MTrP第6节形成机理一、神经．肌肉接头处的兴奋传递二、骨骼肌的兴奋收缩耦联三、骨骼肌的收缩四、能量危机学说第7节以往的治疗方法一、局部喷洒与牵拉二、物理治疗三、药物治疗四、注射治疗五、干针治疗第8节复发因素一、机械性因素二、系统性因素第4章浮针疗法临床的一般规律第1节治疗前的疗效预测一、不同的病痛感觉效果不同二、不同的组织损伤效果不同三、病变范围不同效果不同四、不同病程效果也不同五、不同的疼痛情状效果不同六、不同身体状态效果不同第2节即时效果的影响因素一、诊断不对二、体位选择不适三、进针点选择不佳四、扫散动作不娴熟五、左手配合不够六、病人本身的身体状况七、病人没有很好配合第3节针刺次数和疗效的关系第4节远期效果的影响因素第5章浮针疗法的机理第1节皮下层第2节结缔组织组成和结构一、疏松结缔?织二、致密结缔组织三、脂肪组织四、网状组织第3节结缔组织与针刺机械力的关系一、针刺手法影响最大的组织是皮下组织二、机械力可导致成纤维细胞发生形态学变化三、机械力对成纤维细胞细胞骨架的影响四、结缔组织成纤维细胞在机械力作用下的生化改变五、疏松结缔组织与针灸、浮针的关系第4节浮针疗法与液晶态理论第5节浮针疗法与引徕效应一、循经感传和引徕效应二、引徕效应与趋病性循行三、顺力循行四、回避效应五、阻拦效应第6节浮针疗法与神经系统的关系一、关于针刺镇痛的研究二、关于闸门学说第7节浮针疗法的中医传统阐释一、皮肤的中医学说二、皮部理论三、近治原理四、“以痛为输”理论五、《黄帝内经》刺法第8节我们的观点一、关于机械力偶联和液晶态理论二、关于神经的作用三、关于引徕效应的作用四、关于浮针治疗后其他症状也改变的道理第9节辅助动作的理由第6章浮针疗法治疗头面部病痛第1节紧张性头痛第2节颞颌关节痛第3节三又神经痛第4节牙痛第5节面神经炎第7章浮针疗法治疗颈项部病痛第1节落枕第2节挥鞭伤第3节颈椎病第4节高位颈椎病第8章浮针疗法治疗胸背部病痛第1节胸壁扭挫伤第2节肋问神经痛第3节带状疱疹后遗神经痛第9章浮针疗法治疗腰骶部病痛第1节急性腰扭伤第2节腰肌劳损第3节第三腰椎横突综合征第4节强直性脊柱炎第5节腰椎间盘突出症第6节骶髂关节炎第7节尾痛症第10章浮针疗法治疗上肢部病痛第1节肩关节周围炎第2节偏瘫后肩痛第3节网球肘第4节腕管综合征第5节类风湿关节炎?6节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第7节扳机指第11章浮针疗法治疗常见下肢部软组织伤痛第1节股骨头缺血性坏死第2节膝内软组织伤痛第3节慢性膝侧软组织伤痛第4节急性踝关节扭伤第5节陈旧性踝关节损伤第6节跟痛症第7节痛风性关节炎第12章浮针疗法治疗内科病痛第1节慢性胃炎第2节胆石症第3节输尿管结石第4节痛经第5节慢性盆腔痛第6节癌痛附常用名词解释
恐惧性焦虑障碍—phobicanxietydisorder
人格解体—现实解体综合征—depersonalization-derealizationsyndrome
危险性使用—hazardoususe
畸形性吞咽困难(dysphagiaduetovasculardeformity)早在1787年由Bayford提出，是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。
报告的患者为60岁女性，自12岁出现吞咽困难，逐渐加重，最后20年几乎不能进食直至衰竭死亡。
畸形性吞咽困难动脉先天畸形,arterialdeformity畸形性吞咽困难是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。
吞咽困难为主要症状,婴儿出生后早期可出现反流及喂食后发生误吸,待成年后因血管随年龄增长以及血管硬化，症状明显。
消化内科畸形性吞咽困难(dysphagiaduetovasculardeformity)早在1787年由Bayford提出，是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。
尸解发现右锁骨下动脉跟随在左右颈总动脉及左锁骨下动脉后从主动脉弓分支，在气管和食管之间自左向右走行，压迫食管引起吞咽困难。
本病又称为动脉先天畸形(arterialdeformity)，以后因主动脉弓及其主要分支的先天异常压迫食管引起的吞咽困难综合征，总称为畸形性吞咽困难，包括迷走锁骨下动脉、双主动脉弓、右位主动脉弓和左主动脉韧带等形成血管环的疾病；也包括不形成血管环的无名动脉或左颈总动脉位置异常压迫颈部食管引起的吞咽困难，又称为颈部畸形性吞咽困难(dysphagiaduetocervicaldeformity)。
吞咽困难为主要症状。
右位主动脉弓和左主动脉韧带或双主动脉弓造成的压迫症状最为明显，婴儿出生后早期可出现反流及喂食后发生误吸。
由迷走锁骨下动脉压迫者出现吞咽困难症状较轻，待成年后因血管随年龄增长以及血管硬化，症状明显。
气管压迫症状：右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状，表现气促和喘鸣。
主要原因是胚胎发育畸形，以下为几种常见畸形。
1.迷走锁骨下动脉右锁骨下动脉直接起自主动脉弓时，起自左锁骨下动脉开口的远端，走行在食管后面到达右侧而压迫食管，也可走行在气管和食管之间压迫食管。
2.右位主动脉弓和左主动脉韧带主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成降主动脉，而是自右向上越过右主支气管向后接于降主动脉。
右位主动脉本身与肺动脉、动脉韧带共同形成一个血管环，压迫气管和食管。
3.双主动脉弓升主动脉发出两个动脉弓，一支在气管前，另一支在食管后面，两支重新结合成降主动脉，形成一个动脉环，将食管和气管包围其中。
可伴有其他先天性心脏病。
4.无名动脉或左颈总动脉位置异常无名动脉的起始部位于气管的左侧，其走行通过气管的前方向右，为此引起气管从前向后压迫食管，引起气管狭窄和食管的通过障碍。
右锁骨下动脉直接起自主动脉弓时，起自左锁骨下动脉开口的远端，走行在食管后面到达右侧而压迫食管，也可走行在气管和食管之间压迫食管。
主动脉弓不是正常的自右向左在气管后面向下成降主动脉，而是自右向上越过右主支气管向后接于降主动脉。
升主动脉发出2个动脉弓，一支在气管前，另一支在食管后面，两支重新结合成降主动脉，形成一个动脉环，将食管和气管包围其中。
无名动脉的起始部位于气管的左侧，其走行通过气管的前方向右，为此引起气管从前向后压迫食管，引起气管狭窄和食管的通过障碍。
诊断：有出生后吞咽困难史，通过X线、内镜、血管造影及CT和MRI影像检查，诊断并不困难，重要的是根据病史能够想到本病，合理安排检查。
其他辅助检查：1.X线检查食管钡餐造影投照前后斜位及侧位片，迷走锁骨下动脉造成的食管压迫位于后方，对气管压迫不明显。
右位主动脉弓在X线平片上见到主动脉弓位于右侧，侧位片食管后方有一深压迹。
双主动脉畸形中食管在前后位及斜位片上有双重压迹。
2.内镜检查在双主动脉弓、右位主动脉弓和左主动脉韧带，内镜检查可见食管后壁有血管压迫形成的局部隆起，其搏动与颈、腕部动脉一致，有食管后位右锁骨下动脉时，镜检可见横越食管后壁处有条索状与动脉搏动一致的隆起。
用内镜压迫此隆起时，按压迫轻重程度，右侧桡动脉搏动减弱或消失，压迫放松后恢复正常。
3.血管造影可以发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形。
4.其他影像检查CT和MRI对发现主动脉弓及其主要分支的解剖畸形有一定帮助，且为无创性检查，应用越来越广泛。
症状轻者一般不需要手术。
对于症状严重者，为改善和缓解吞咽困难和呼吸困难，应行手术治疗。
双主动脉弓因其压迫气管可使气管发育畸形或缺损，故应尽早手术。
手术时应认清那一根动脉为主弓，切断较小的那根动脉。
若不能确定何者是主弓，只要前弓能维持对主动脉远端的供血，一般选择切断后弓达到食管减压的目的。
如果前弓对气管有压迫，则将前弓固定于胸骨后。
右位主动脉弓伴左主动脉韧带可切除左侧的动脉导管或动脉韧带。
迷走右锁骨下动脉可结扎及切断位于食管后壁的血管；成人若出现上肢缺血症状，则将远端与右颈总动脉或主动脉吻合。
预后：一般手术后症状可立即得到改善，个别病例可能因食管被压部位出现节段性蠕动缺失，而看不到症状的明显进步。
右锁骨下动脉起始部异常，往往从食管后面压迫食管，钡餐造影在食管后壁可见1cm大小半球状充盈缺损，其边界及黏膜面很平滑，有必要和黏膜下肿瘤鉴别。
因长期对食管压迫导致食管损伤而引发食管癌。
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。
占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。
长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。
20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。
经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。
按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。
第一阶段三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。
第二阶段两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。
1.以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。
2．培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。
外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。
3.对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报高一级专业技术职务任职资格的必备条件。
为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《初年住院医师规范化培训合格证书》。
在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。
制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。
住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。
考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式，其考核内容和程序如图3所示。
1.科室考评每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。
医德医风的内容包括：①对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定；②医疗作风的评定；③有否差错、事故；④团结互助、顾大局、识大体的表现。
评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。
对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。
2.外文水平选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。
水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到2小时完成4000印刷符号的翻译量。
3.专业理论即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。
以达到各专业低年资主治医师的基本要求。
4.临床能力包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。
可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展。
为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。
培训遵循六方面的原则住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，开展此项培训的医院在管理中遵循六方面的原则，即：①坚持：“红”、“专”结合的原则；②理论联系实践并以实践为主的原则；③坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；④坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则；⑤坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意能力培养的原则；⑥坚持培训、考核，使用一体化原则。
只有这样才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。
云南省于06年7月，以昆明医学院第二附属医院为试点医院，就开始了3+2，共5年的住院医师规范化培养。
从09年09月开始有天津为试点医院，开始进行为期3年的规范化
肾萎缩是病理解剖学上一个名词，是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的身高、体重相互比较的，相对偏小或明显缩小的一种异常现象。
长时间的肾脏疾病，导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。
肾小球和肾小管部分或全部破坏，肾脏失去了生理功能。
因此肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的。
肾脏大小的判断有重要的临床意义。
肾脏缩小或增大，可以提示肾脏的病变。
肾萎缩atrophyofkidney是根据肾脏体积与人的年龄、性别和人体的  肾萎缩身高、体重相互比较的，相对偏小或明显缩小的一种异常现象。
肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症。
因此在治疗肾病过程中改善和控制肾萎缩是至关重要的。
肾萎缩是一个病理解剖学名词，也就是说肾脏萎缩，体积明显减小，也称终末期肾脏。
这时肾萎缩患者的肾小球、肾小管(即肾单位)已大部分或全部破坏，肾脏已失去生理功能。
通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查，就可以了解肾脏是否患有肾萎缩，而且这种检查方法对患者没有损害。
肾脏B超的正常值为：左肾长径8．1～11厘米，横径5．5～7厘米，厚度4～5厘米；右肾长径7．9～10．5厘米，横径5．5～7厘米，厚度4～5厘米。
倘若测值明显小，说明已经患肾萎缩，处于末期，预后不佳，治疗效果也差。
倘若测值略小或正常，说明是中期或早期，治疗效果好，预后良。
因而作为从事肾脏病的临床医生，了解患者肾脏大小，对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义。
一般原因肾萎缩一般会出现左肾萎缩、右肾萎缩及双肾萎缩症状。
一般来说引起  肾萎缩肾萎缩原因有以下几点：首先得知肾萎缩后需考虑为先天性肾发育不全，其次考虑为末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症。
如：急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化。
双侧肾脏或一侧肾脏缩小多是慢性肾盂肾炎的病因，这也是肾萎缩的一个常见原因。
双肾缩小一般来说慢性肾病发展到肾功能不全，尤其是肾衰竭、尿毒症时，血肌酐、尿素氮升高，肾脏损伤严重，肾脏实质受到伤害，肾脏会缩小。
所以提醒肾萎缩病人一定要对此引起高度重视，肾脏疾病隐匿性很强，如果肾小球滤过率低于50%，即肾脏损伤严重时临床症状才相应产生。
肾萎缩确诊后一定要积极的查找原因，以便排查病情。
其他原因肾萎缩原因还有两点：肾结核(单侧肾脏缩小，伴对侧肾脏积水或代偿性增大)、肾动脉狭窄及先天性发育不全。
结语一般来说，肾萎缩与长时间肾脏疾病息息相关，由于肾脏类疾病导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。
以此希望肾萎缩患者对该病引起重视，及早及时的做个全身性检查以排除肾功能衰竭的可能性，以免耽误病情。
肾萎缩患者会出现恶心呕吐，乏力，贫血等。
继续恶化将发生尿毒症。
肾萎缩病人  肾萎缩还会脸腿浮肿,出现了皮肤瘙痒的症状，并且还可能伴有脚部浮肿，有的患者还会腰疼得厉害，不能长期久坐。
肾萎缩是由于长期肾脏出现问题，劳累过度引起，患了肾萎缩，腿脚有肿的现象，血压也会随病情加重而升高高。
身体也会渐渐消瘦下去。
肾萎缩患者还可能会有血尿，血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。
离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
了解了肾萎缩的症状，在出现某些异常时我们就应该到医院进行肾脏B型超声检查了解肾脏是否患有肾萎缩，这对肾脏的治疗有着十分重要的意义。
(1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。
(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高，引起高血压常见。
(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。
肾萎缩(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。
(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。
肾血流明显减少或消失。
1判断肾萎缩的标准正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5cm(平均为12.2cm),右侧为10.8～13cm(平均为11.9cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。
一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义[2]。
肾影轻度缩小(<10～9cm),中度缩小(9～8cm),重度缩小(<8cm)。
2单侧肾萎缩临床特点(1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。
(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4]，引起高血压常见。
(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。
3单侧肾萎缩临床意义临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB  肾萎缩、IVP等检查时可发现。
除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
4.肾萎缩的检查检查肾脏大小虽未能直接找到肾脏病的病因，但可初步了解病变的性质，提起医生的注意，或作急性、慢性疾病的鉴别，提供合理治疗的依据。
检查肾脏大小的方法有多种，以B型超声检查最简单方便，而且经济，应作为体格检查的一个常规项目。
B型超声检查肾萎缩、肾脏大小方法包括肾两极的长径和肾实质厚度。
肾脏长径依民族、身高、年龄而有一定的差别，左肾稍长于右肾，男性稍大于女性。
按我国人群的调查，成人肾脏长径大致为10～12cm，宽5～6cm；老年人的肾脏体积随年龄的递增而缩小，调查认为老人肾脏长径为9.2~11.8cm，<9.2cm为肾脏缩小，>11.8cm为增大。
成年人肾实质厚度约1.5~2cm，老年人亦无明显差异，<1.5cm为缩小，>2.0cm为增厚。
据调查以肾脏长径加肾实质厚度测量鉴别急性和慢性肾功能衰竭，符合率达92.6%。
患了慢性肾脏病，定期检查肾大小，可助监测病变进展。
肾萎缩是肾功能不全患者病情发展的一个表现，随着病情的逐渐进展肾萎缩也越来越严重。
治疗肾萎缩关键在于治疗时机和治疗方法的把握，能否抓住有利时机，阻断纤维化形成过程中的恶化环节链，是决定治疗成败的关键。
所以治疗肾萎缩也要与治疗肾功能衰竭、尿毒症相联系。
肾萎缩是肾病发展到后期而出现的症状，所以在治疗中也不能只是单纯寻求肾萎缩的治疗方法，需要从整体上来寻求解决方法。
治疗进展各类肾病发展到肾衰竭、尿毒症后，肾脏也随之萎缩，在肾病临床领域对于肾萎缩治疗一直持有悲观情绪，认为肾萎缩治疗无任何好的方法，只能慢慢拖延直至肾脏功能全部丧失以肾移植来维持生命。
但随着中国肾病医疗事业的发展，肾病学术界对于肾萎缩治疗前景也逐渐乐观。
治病要寻根要找到有效治疗肾萎缩的方法，需要探究肾萎缩产生的根本性原因。
肾脏受到外界的侵袭，炎症反应发生、细胞表型转化导致肾脏纤维化的逐渐发生与进展，从而肾脏实质受到损害，肾脏也随之缩小。
而对肾萎缩治疗也应该把治疗重点放在如何阻止肾脏纤维化上，这一观点的确立与肾病年会的精神不谋而合。
肾脏纤维肾萎缩治疗重点为：修复肾脏受损组织、恢复肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进展，阻断肾脏继续萎缩。
治疗具体原理为：促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬。
减少ECM的合成增加其降解作用，肾脏受损组织就还有可能得以部分修复，肾功能也可以逐渐的恢复，肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡，阻断其继续合成和分泌增ECM，增加肾脏内降解酶的生成，增强其对ECM的降解活性，减少ECM对肾脏组织的破坏，逐渐逆转受损的肾脏功能。
肾萎缩产生的原因大多数为肾脏类疾病未得到有效治疗而导致，肾萎缩与肾脏疾病的密切关系指出肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症。
治疗措施1、烟酒必须戒除，也要注意休息。
2、如果单侧肾萎缩,可以考虑手术切除。
3、肌酐的增高，可以通过透析来解决，控制蛋白质食物的摄入等。
4、肾萎缩的原因很多，包括各种制病因素如各种肾病、肾血管病、肾外伤等得不到有效的治疗都会引起肾萎缩，简单的说各种肾病的发展都是肾脏不断的纤维化的过程，最后肾脏表现为萎缩、缩小，建议抗纤维化治疗。
治疗方法：解决肾萎缩怎么治疗的问题，需要探究肾萎缩产生的根本性原因。
治疗重点为：修复肾脏受损组织、恢复肾脏功能，阻止肾脏纤维化的进展，阻断肾脏继续萎缩。
治疗具体原理为：促使肌成纤维细胞凋亡和免疫复合物的吞噬；减少ECM的合成增加其降解作用，肾脏受损组织就还有可能得以部分修复，肾功能也可以逐渐的恢复，肌成纤维细胞和免疫复合物的凋亡，阻断其继续合成和分泌增ECM，增加肾脏内降解酶的生成，增强其对ECM的降解活性，减少ECM对肾脏组织的破坏，逐渐逆转受损的肾脏功能。
治疗过程在肾萎缩治疗上的总则是微化中药治疗为主，西医对症治疗为辅。
首先激活系膜细胞，阻止其继续增生；抑制胶原细胞活性再生，修复断裂的基底膜，增加机械屏障的滤过面积，恢复正常通透性。
其次，修复基底膜的电荷屏障功能，微化活性物质的分子链，与基底膜有极强的融合性，其断裂的分子链带有正电荷与病损细胞分别结合后，再次稳定下来，其效能就是促进基底膜上的硫酸类肝素和唾液酸蛋白的合成，抑制其分解，从而保持了基底膜阴电荷屏障功能，减少蛋白漏出，增加毒素排除。
再次，重组与重建机制参与肾小球的修复。
微化活性化后其它断裂的分子链  地震受伤肾萎缩妈妈捐肾救女之间相互重组，产生新功能，组成新分子，修复受损细胞的DNA，促进血液加速，增强新陈代谢；促进受损肾脏组织细胞修复与再生，受损肾脏结构改变后，受损的肾功能逐渐恢复。
中医排毒疗法对各种肾病的治疗，采用“中医排毒疗法”的方法，对症用药，随症加减，通过活血化瘀，益肾排浊、祛风除湿，清热解毒的方法，改善肾血流量，增强肾小管排泄，促进纤维蛋白溶解，减少血小板凝聚，有利于增生性病变的转化和吸收。
可促进废用肾单位逆转，修复已损组织，抑制肾小球萎缩，增加肾小球滤过滤，减少球内纤维蛋白渗出，延长受损肾小球存活率，改善肾小球毛细血管通透性，抗渗出，抗新月体形成，抑制结缔组织增生，降低血肌酐和尿素氮，纠正贫血和酸中毒，纠正贫血和酸中毒，抑制肾小球萎缩，祛除蛋白尿，纠正潜血等，适用于各种肾病，如慢性肾小球肾炎、隐匿型肾炎，红斑狼疮肾，过敏性子癜肾，肾病综合征，肾功能不全，尿毒症等，以及先天性多囊肾、肾结石等，通过辨证施治，可取的理想的疗效。
肾萎缩的症状以上腹部为主，表现为上腹部疼痛，因为胃粘膜萎缩后，胃消化功能会减退，胃排空功能障碍后会出现上腹部胀满感，进食后胀满感会加重，引起食欲减退，严重的还会导致体重减轻。
中医认为肾萎缩是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。
脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列肾萎缩的症状。
不良的饮食习惯，如过量饮酒（烈酒）、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等，会损伤胃粘膜，导致浅表性胃炎转变为肾萎缩；由于幽门功能松弛，肠液和胆汁通过幽门返流到胃，会刺激胃粘膜，破坏胃粘膜的屏障，导致慢性浅表性胃炎发展为肾萎缩。
肾萎缩癌变的机率很小，从浅表性胃炎到肾萎缩到肠化到隐性增生到胃癌的过程很长，  肾萎缩--治疗如果肾萎缩合并中度肠化观察10-15年，癌变的机率为6%左右。
辨症论治是中医的特色，就是根据病人个体化的情况，针对选择不同的治疗方法，如果病人出现上腹部隐痛、胀痛、喜温喜按、神疲乏力、食欲减退、进食后腹张、容易腹泻、舌质淡、舌边有齿印、舌苔薄白、脉细等症状时，则判断为脾胃虚弱证，可采取益气健脾的方法进行治疗。
如果病人出现上腹部胀痛（连及两胁）、胸闷不畅、嗳气较多、喜叹息、症状的发作与加重与情志关系较为显著、舌苔薄白、脉弦等症状时，则判断为肝胃不和证，可采取疏肝和胃的方法进行治疗。
如果病人出现上腹部隐痛或灼痛、病史久而经常发作、饥不欲食、口干不欲饮、大便干燥、舌红少津、有裂纹、苔花剥或光红无苔、脉细数等症状时，则判断为胃阴不足证，可采取养阴益胃的方法进行治疗。
如果病人出现上腹部灼热、胀痛、满闷、不思饮食、口渴不欲饮水、口苦口粘、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症状时，则判断为脾胃湿热证，可采  蔬菜取清热化湿的方法进行治疗。
中医治疗肾萎缩一般3个月为1个疗程，治疗约需2-3个疗程，如果胃镜复检没有症状就可以不再服药了。
服药后生活应有规律，应吃易消化的食物，不要吃有刺激性的食物，应该适当补充营养，建议少抽烟，还要注意饮食卫生，另外坚持治疗，定期复查也很重要。
症状较轻则建议1-2年复查一次，如果症状较重则建议3-6个月复查一次1、限制蛋白质的摄取，可适量地食用牛奶  牛奶、肉类，它们含有必需氨基酸较多，以供应身体所需。
2、脂肪则应考虑食用单一不饱和脂肪酸多的食物，如植物性油。
限制水分、盐分的摄入，以免加重肾脏的负担造成水肿。
3、避免食用含钾太多的食物，如香蕉、干燥的水果、牛肉、猪肉、沙丁鱼、豆酱、生菜、小麦等。
4、多吃深绿色蔬菜等。
严格的说，肾萎缩是很难治的疾病，如果由于其他疾病引起的，在肾功能损害很很小的情况下，彻底治疗原发病，是可以控制和缓解的  蔬菜
本词条主要介绍”膈扑动"这种疾病膈扑动（FlutteroftheDiaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。
按痉挛轻重分为呃逆（Hiccup）、膈肌痉挛（Phrenospasm）、膈肌扑动。
膈肌扑动少见，当其发作时，膈肌有极快的而有节奏的收缩，每分钟可达100～300次。
根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食，X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦（多发生在吸气或呼气中期）不难作出诊断。
在治疗上除针对病因治疗外，可给镇静剂。
发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗，严重者应用气管切开人工或机械呼吸。
本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起，多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。
原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动，频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环，但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
膈肌有病时，膈肌扑动使胸内负压骤增，气流冲入上呼吸道，经过半关闭的声带，发出特别的响声。
发作时患者感到气急、胸痛和不能进食，持续时间过久可使病体消耗严重，甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱，也可影响呼吸节律和深度，造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。
一个半综合征（one-and-a-halfsyndrome），又称脑桥麻痹性外斜视，由Fisher于1967年报道并命名。
一个半综合征，又称脑桥麻痹性外斜视，若一侧桥脑侧视中枢（外展旁核）及双侧内侧纵束同时受到破坏，则出现同侧凝视麻痹（一个），对侧核间性眼肌麻痹（半个），即两眼向病灶侧注视时，同侧眼球不能外展，对侧眼球不能内收，向病灶对侧注视时，对侧眼球能外展，病灶侧眼球不能内收，两眼内聚运动仍正常。
脑血管病、肿瘤、炎症、外伤等。
桥脑被盖部病变侵犯脑桥侧视中枢和同侧内侧纵束，导致双眼向病灶侧凝视麻痹，病灶对侧眼不能内收，外展正常。
病变位于眼固定侧。
病侧眼左右运动不能，而另一眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。
神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。
本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。
神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
诊断检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬。
需借病理检查以确诊。
对放射线不敏感，应手术切除。
手术径路可视情况而采取经前鼻孔、经鼻侧切开，或经鼻外和筛窦进路或柯陆手术切除。
面中部脱壳手术具有野宽广、术后面部不留疤痕等优点，是切除鼻腔、鼻窦区神经纤维瘤的最佳术式。
神经膜瘤具有完整包膜，单发，偶有水肿或囊变，一般多为良性，罕有恶变。
神经纤维瘤多半缺乏包膜，可单发，也可多发。
如伴有全身皮下小结节及皮肤色素沉着，则为多发性神经纤维瘤，亦称VonRecklinghausen病，且易恶变。
在病理形态上，肿瘤细胞的排列有两种类型：①瘤细胞排列为旋涡状或彼此平行排列，细胞呈栅栏状，为AntoniA型；②组织结构疏松，很像粘液瘤，细胞无一定排列形式，大小形态亦不均匀，瘤细胞间常有水肿液，形成微小囊肿或小泡，为AntoniB型。
患者无显著性别差别，以青、中年人为多。
生长缓慢，病程可达十余年。
早期多无症状，后期症状视肿瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、头痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。
如并有VonRecklinghausen病，则可能有智力发育不良。
（一）概述神经纤维瘤（neurofibroma）在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部位都可发生。
既可单发也可多发。
但以多发为最常见，多发者即为神经瘤。
1．临床表现单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。
质软硬兼有，多数较软，成年发病较多，儿童较少发生。
单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同。
神经纤维瘤的特点为：肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。
小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。
可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可致畸形明显。
神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节（见附图42）。
此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。
肿瘤数目不多的患者，皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。
本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。
2．治疗若神经纤维瘤位于皮肤或皮下等神经末梢处的进行肿瘤单纯切除。
特别对有的肿瘤无包膜、境界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松的蜂窝组织的神经纤维瘤激光治疗比传统手法治疗优越。
对引起疼痛，影响功能及外表有恶变者必须手术激光切除。
多发性神经瘤病由于数量甚多，无临床症状的可不急于手术，引起临床症状的予以切除。
（二）激光术前准备手术准备各类消毒铺敷及按纤维神经瘤大小应用的所有器械，分界清的肿瘤用洞巾1个、皮肤钳、止血钳各2把、缝针、线柱1个及纱布等即能完成。
分界不清，手术相对复杂的在严格消毒铺敷后用Nd：YAG激光行小切口摘除。
麻醉：手术用局部浸润性麻醉（三）激光手术根据肿瘤形状选择切口，小如米粒的肿瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，较大的肿瘤特别是形如拳头的神经纤维瘤用光刀切开，突出皮肤者作梭形切口。
切开皮肤后，助手用皮肤钳夹住切开的皮肤内侧，用CO2激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀头（外上自制保护柄、功率25～30W）沿周边分离，术中注意有无明显出血，如果出血明显者仅用Nd：YAG激光切除比较方便。
沿神经干走向生长，呈念珠状或蚯蚓状块结节的神经纤维瘤，在手术中应注意保护好神经干。
因为神经纤维瘤起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外衣等支持的结缔组织，并非直接属神经细胞的肿瘤组织。
在用激光切开达肿瘤组织后，换用CO2激光，调节功率小些、光束平行于神经干于神经鞘衣面外切割。
实用功率可先于切割前用作试验，待输出激光正常适合后再应用于切割，否则过高功率易在极短暂的时间内切下神经干。
Nd：YAG激光切割时要极其慎重，因Nd：YAG激光的波长与CO2激光不同。
用作单细胞切割法CO2激光优于Nd：YAG激光，Nd：YAG激光作用于软组织损伤比CO2激光重.血供较丰富的肿瘤用Nd：YAG激光切割又比CO2激光优越。
因而要求术者必须对激光全面了解，而且应用娴熟，使用功率极其重要，在对激光进行全面掌握的情况下，加强解剖的应用即能达到预期的良好效果。
术毕按解剖层次进行缝合。
特殊肿瘤如无包膜，边界不清，瘤组织内有较多大小不等的血管窦腔及稀松的蜂窝组织型混合瘤，常规手法切除时出血量较多，因而激光切除时即可避免此现象发生，是Nd：YAG激光治疗的最佳适应症。
手术方法有开放切开式手术及微切口封闭式切除术。
前者根据肿瘤体积严格消毒铺敷，局部1％利多卡因浸润注射，用Nd：YAG激光切开皮肤（注意颜面部勿用激光刀切开皮肤，可先用金属手术刀切开皮肤后再用激光刀剥离），沿肿瘤边界较清楚的地方激光切割。
分界不清，计算出肿瘤的体积，光刀切开分离，作腔内清洁，观察手术切割组织情况作好相应处理，有遗留可疑病灶者务必彻底切除。
术毕加压包扎1周即可，切开缝合创口时不遗留死腔，以免术后引起继发性血肿，易形成脓肿。
较小体积混合性纤维神经瘤，考虑出血较多者，局麻后用光刀柄上光纤后直接切开皮肤0.3cm小孔进入腔内做圆周率切割，再经微孔取出切下组织，排出腔内血液，切口不用缝合。
术毕用无菌纱布加压包扎创面1周即可。
（四）术后处理激光切除术后每日更换敷料，无分泌物渗出，减少延长更换次数。
术后给予抗菌素1周及多种维生素配合支持治疗。
激光术后创口疼痛较轻、病人可以耐受者，不必给予止痛药物治疗。
手术面积大，除术后给予治疗外，应加强病人营养，使病人早日康复。
卧床病人给予富含多种维生素的新鲜水果及蔬菜。
神经纤维瘤（neurofibroma）在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部位都可发生。
临床表现单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。
神经性纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。
慢性淋病是男性比较容易出现的一种强传染性高致病性生殖感染疾病。
其发病主要靠不洁性接触传播，发病症状与尿道炎及其相似。
慢性淋病主要是通过性生活接触被传染,是淋菌性尿道炎的简称,是由淋球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病,主要通过性交传染,新生儿淋病多为患淋病母亲的产道污染所致.慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。
有前列腺炎、精囊炎、副睾炎等并发症。
病原体是淋病奈瑟菌(neisseriagonorrhoeae)，也称淋病双球菌(gonococcus)，简称淋球菌，属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。
1.发现1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。
2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8&micro;m，宽约0.5&micro;m。
3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。
膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。
4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。
5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。
6.抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。
中科院微生所以常用的娇妍洁阴洗液作测试，淋球菌在娇妍洁阴洗液作用下1min内全部被杀灭，淋球菌对可溶性银盐也很敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。
1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。
1、尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。
尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。
2、病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。
3、男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。
4、排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。
副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。
此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。
若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。
5、慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。
发病过程淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。
淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖，并使上皮细胞溶解，进而进入粘膜下间隙，从而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。
如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引起淋球菌感染，称为播散性淋球菌感染。
潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段，第一阶段侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长。
第二阶段发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。
第三阶段　排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。
一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、病人反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症。
感染可累及尿道、子宫颈、直肠、咽部。
据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌检出率男性达78%，女性为57%，平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。
但若身体虚弱、抵抗力差、性生活过度，酗酒等因素可缩短潜伏期，故潜伏期为2—10天，平均为3—5天。
男性淋病20%-30%是因性交时受对方传染引起的，40%-50%是因外界感染。
传染方式1．通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。
男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。
淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。
也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。
非淋是指除了淋球菌以外的细菌感染，感染人群中以青壮年为主。
2．非性接触传染（间接传染）：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。
新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
成人特别是男性淋病20%-30%属于性交传染。
目前，我国以暗娼为主要传染源。
调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%；男女双方感染率是男性易于传染给女性。
一次性交男性传染给女性的感染率为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。
男性与女性病人性交感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。
人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。
感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌遂被排至细胞外的粘膜下层。
淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。
当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
实验室检查　淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。
涂片检查取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。
女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。
慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。
另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
培养检查淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。
目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和NewYorkCity(NYC)培养基。
国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。
在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。
培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。
培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。
抗原检测1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免　疫荧光试验。
但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。
基因诊断1.淋球菌的基因探针诊断　淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。
2、淋球菌的基因扩增检测　上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。
3.临床基因诊断淋球菌的注意事项　PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。
随着基因诊断技术的不断改进。
PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。
药敏试验在培养阳性后进一步作药敏试验。
用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。
PPNG检测β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG　菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。
西医治疗方法1.治疗原则　对淋病，应遵循以下原则进行治疗。
(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。
(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。
(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。
(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。
(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。
(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
2.一般疗法(1)性隔离：禁止性生活。
(2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。
(3)维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。
(4)用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
3.全身疗法　治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。
此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。
②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。
棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。
前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。
④头孢菌素类：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。
常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、头孢唑肟(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和头孢曲松(头孢三嗪)。
其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。
拉氧头孢(氧杂头霉唑)在脑脊液中浓度很高，很适于治疗淋菌性脑膜炎。
治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。
据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯型淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对衣原体感染也有一定的疗效。
近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。
常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。
近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并衣原体感染的治愈率为100%。
常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。
常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。
常用药物有利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。
⑪磺胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。
常用的药物有磺胺甲恶唑(新诺明)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。
4.局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病：①可用娇妍洁阴洗液清洗局部，并消毒、抑菌。
(2)淋菌性眼炎：应用等渗盐水或眼科缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。
(3)淋菌性咽炎：可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。
5.手术疗法(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生输卵管卵巢脓肿，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。
(2)慢性淋病：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。
6.治愈标准与疗后观察(1)治愈标准：在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。
(2)疗后观察：①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。
②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。
中医治疗中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，可结合用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。
内治法　（一）湿热毒蕴（急性淋病）尿道口红肿，尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道粘膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等；可有发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：外感热毒，湿热秽浊之邪，侵及马口，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂；湿毒炽盛，则尿道粘膜水肿，附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛；热盛肉腐，则尿道口溢脓，宫颈有脓性分泌物；湿毒蕴伏血络，则宫颈充血、触痛；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。
治法：清热利湿，解毒化浊。
方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、草藓等。
热毒人络者，合清营汤加减。
（二）阴虚毒恋（慢性淋病）小便不畅，短涩，淋沥不尽；腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性带下多；舌红，苔少，脉细数。
辨证分析：久病体虚，或房劳过度，以致正虚毒恋不出，下注膀胱，故见小便不畅，短涩，淋沥不尽；女性湿热邪毒扰及胞宫，故见白带增多；肾阴亏虚，虚热内生，则腰酸腿软，五心烦热；酗酒致湿热内生，疲劳更伤正气，故病情复发；脾虚不运，故见食少纳差；舌红、苔少、脉细数为阴虚毒恋之象。
治法：滋阴降火，利湿祛浊。
方药：知柏地黄丸酌加土茯苓、萆藓等。
外治法　用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
或可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部．每天3次。
亚特兰大政府研究人员报道，淋病变得越来越难治了，它已对两种抗生素耐药。
疾病控制中心报道，在夏威夷，性传染性疾病的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的1.4%猛增到去年的9.5%。
在堪萨斯市的Mo，在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--阿齐红霉素(azithromycin)产生耐药。
政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病，它们都很贵。
一个CDC的流行病学家，SusanWang说，淋病的药耐菌株从亚洲传入，在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。
在1980年代，淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，致使这些抗生素失效。
民间偏方治疗使用中草药治疗淋病要根据患者患病的不同时期、不同症状辨证施治。
患者因不洁性交，感染湿热邪毒，蕴于下焦，以致出现白带量多，外阴红肿的急性期症状；如果未经治愈，淋毒留恋，日久会耗伤肾精，造成肾精已亏而淋毒未去，正虚邪实；也可能因为患者纵欲过度，劳伤肾精，又恰逢外感淋毒浊邪，邪毒乘虚而入，形成正虚邪实的情况。
以中药口服治疗淋病，不仅有良好抗菌消炎使用，还可以扶助正气，增强机体免疫力。
另外，中药外治也是中医治疗淋病的重要组成部分，清热解毒，祛湿止痒，缓解局部症状。
外治方：处方①(《皮肤病性病独特秘方绝招》)：生军粉10克　鱼腥草60克　黄柏12克　明矾5?克　乌梅3个水煎外洗，每日2次，每次30分钟。
用于治疗急性淋病。
处方②(《实用男女病性病临床手册》)：败酱草1000克具有清热解毒消肿的作用。
上药加水2000毫升，煎30分钟，去渣待凉，分2次冲洗前阴。
处方③(《实用男女病性病临床手册》)：银花20克　蒲公英20克。
水煎洗涤阴部，每日数次。
食疗方法患淋病淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。
下面介绍一些食疗方供参考。
1．滑石粥来源：《寿亲养老新书》原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。
制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。
适应证：主治淋病属湿热证者。
2．冬葵汤来源：《药性论》原料：冬葵叶200g。
用法：煮汤食。
适应证：淋病属湿热证者。
3．石韦汤来源：《贵州草药》原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。
用法：水煎取汁，代茶频饮。
适应证：各型淋病。
4．葵根饮来源：《圣惠方》原料：冬葵根30g，车前子15g。
用法：煎汤取汁，代茶饮。
一、淋病逆行感染，感染到男性前列腺，精囊腺、附睾。
使精子产生异常，就会患不育症二、淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡、附睾炎和尿道狭窄等。
严重者也可感染直肠、肛周、眼结膜和咽部造成淋菌性肛门直肠炎、淋菌性眼结膜炎、淋菌性咽炎、淋病后尿道狭窄等。
三、淋球菌也可经血行播散，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎，甚至造成不肯、失明等，严重的可以危及生命。
四、传染给家人，尤其孕妇和胎儿及儿童，导致流产或胎儿和儿童感染。
[1]1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫，提倡洁身自好，反对性自由、性解放。
2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3．预防性使用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
可减少感染的危险。
可在性交前后用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，可有效的预防性病的感染。
4．性伴同时治疗。
5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6．在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。
7．患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。
8、患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。
9．应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。
10．新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。
患慢性淋病时淋病双球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，从而引起这些部位的慢性炎症，其状态也极不一致，通常多无特殊症状，仅在患者抵抗力减低时（例如腹泻、高热、酗酒或过度疲劳等），始可产生尿道炎症状。
排尿时有轻的尿道灼热感、刺痛、瘙痒或尿意迫切感，有时感到前列腺区剧痛，尿道分泌物无明显增多，只在清晨起床时才看到尿道口有“糊口”现象。
用手指压迫尿道深处，可见有少量稀薄粘液流出。
如压迫会阴及前列腺区时，则压痛显著，并向阴茎前端、骶骨部位及睾丸等处放射。
前列腺或膀胱炎症明显时，于排尿终末往往引起痉挛性尿刺痛、末段尿液内见有血液，并出于排尿障碍等，若病变仅限于尿道，则可引起射精疼痛，血情精液或脓性精液。
手足搐搦性白内障手足搐搦性白内障是由于血清钙过低所引起的白内障，常发生于甲状旁腺摘除、婴幼儿软骨病或孕期、哺乳期缺钙的妇女。
诊断要点：1．有甲状腺手术史、哺乳或营养障碍史。
2．血钙降低，血磷及血钾升高。
3．有手足搐搦、骨质软化及白内障三种典型表现。
4．双眼晶体前后皮质层内可见辐射状或条纹状混浊，与囊膜间有一透明带隔开。
囊膜下可见散布着红色、绿色或蓝色结晶微粒。
混浊可逐渐向皮质深层发展。
重症者在短期内晶体可完全混浊。
5．婴幼儿患者多为绕核性白内障。
治疗：1．给予足量的维生素A、D及钙剂，如乳酸钙2g，每日3次。
2．低磷饮食。
3．必要时给予甲状旁腺制剂。
4．明显影响视力的白内障可手术摘出，术前应纠正低血钙。
眼科手足搐搦性白内障又称低钙性白内障，由于血清钙化过低引起。
低钙患者唐手足搐搦。
患者有手足搐搦、骨质软化和百内真3项典型改变。
双眼晶状体前后皮质内有辐射状或条纹状浑浊，与囊膜间有透明带隔开。
囊膜下可见红、绿或蓝色结晶微粒浑浊可逐渐发展至皮质深层。
如果间歇发作低血钙，健壮体可有板层浑浊，发展为全白内障。
多由于先天性甲状旁腺机能不足，或甲状腺手术中甲状旁腺受损，或因营养障碍，使血清钙过低。
低钙增加了晶状体囊膜的渗透性，晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。
①补钙：给于足量的维生素D、钙剂、纠正低血钙，有利于控制白内障发展。
②手术：当比内长明显影响视力时，可进行白内障摘除术。
术前应纠正低血钙。
术中容易出血，应予以注意。
润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。
本品用于：伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。
川贝母枇杷叶南沙参茯苓化橘红桔梗法半夏五味子瓜萎子款冬花远志苦杏仁生姜甘草杏仁水薄荷脑辅料：蜂蜜麦芽糖糖浆本品为咳嗽类非处方药药品。
口服，成人每日3次，每次一汤勺（15毫升），小儿减半。
1.忌食辛辣油腻食物；2.本品适用于肺燥咳嗽,其表现为干咳,咽喉疼痛,鼻唇干燥,痰粘而不易咯出.3.支气管扩张,肺脓疡,肺心病,结核病,糖尿病患者应在医师指导下服用.4.服用一周病症无改善,应停止服用,去医院就诊；5.服药期间,若患者出现高热,体温超过38度或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊.6.长期服用应向医师咨询.7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用.8.药品性状改变时禁止使用；9.儿童必须在成人监护下使用；10.请将此药品放在儿童不能接触的地方；11.如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师.密封，置阴凉处。
每瓶装150毫升。