ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
捏住鼻子擤过鼻血（清除血块）及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。
假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。
这样应可收到止血功效。
坐直你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。
可以坐在椅子上，身体向前倾（勿将头部仰回）。
用冰冷敷冰冷能促使血管收缩及减少流血。
可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。
勿挖鼻孔做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。
鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。
血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂;你若在隔周挖鼻孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。
增加空气湿度当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。
因此，当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作。
建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加入蒸馏水，以免自来水不纯（有水碱等杂质）。
小心服用阿司匹林阿司匹林会干扰血液凝结。
假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。
另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。
这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓（黑莓、小红莓等）、薄荷、樱桃、葡萄（干）、桃、梅、番茄及黄瓜。
有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。
控制血压高血压的人有流鼻血的倾向。
应采取低脂、低胆固醇的饮食。
●慎选口服避孕药女性荷尔蒙影响粘液的分泌。
任何影响体内女性荷尔蒙的因子（包括月经周期），皆可能使你更容易流鼻血。
某些口服避孕药也会改变女性荷尔蒙的平衡。
假使你有流鼻血的问题，则在选用避孕药时，应向医师提出咨询。
●戒烟抽烟使鼻腔粘膜干燥，易引发流鼻血。
营养与饮食疗法预防方法一、按医嘱服药，将血压控制在正常范围内，且保持长期血压稳定。
二、要保持心情开朗，情绪安定，正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气、少激动。
三、戒绝烟酒，多吃新鲜蔬果，少吃刺激性食物。
饮食要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c、钾、镁的水果，如香蕉、苹果、柑橘等，常吃些香菇、木耳、黑芝麻、鱼虾、牛奶、大蒜等，鸡蛋每天一个，少食动物油、糖类，少吃动物内脏及肥肉。
四、要注意规律性生活，保证充足的睡眠与休息。
五、持之以恒地进行适当的肢体活动，但运动量不宜太大。
六、每天食盐量(包括酱油)要减至5克左右。
七、早起饮凉开水500毫升，一日三餐多饮些水，有助于血液稀释，避免血栓形成。
八、要根据气候变化增减衣服，避免感冒。
九、不要用手去挖鼻孔，更不要用力去搓揉外鼻，如果鼻腔干燥发痒可用浓淡适度的温盐水或普通甘油拭擦鼻腔。
鼻子出血、耳朵出血后，流出来的血可以用卫生纸擦拭，但把卫生纸往里塞是不对的。
一方面，用卫生纸堵住鼻孔一般只是堵在口上，塞不到出血的破损位置，即使塞到出血部位，也常因压力不够不能止血。
这种方法不仅徒劳无益，反倒可能形成大的血块，或使原本往外流的鼻血流到口腔、气管，咳嗽时会进入肺部，引起气管炎甚至肺炎。
另一方面，许多卫生纸消毒并不好，上面含有各种细菌，纸被沾湿之后很可能会有少量粘在鼻腔中，反倒使得出血的鼻黏膜不能愈合甚至感染、糜烂；如果卫生纸塞的时间过长，腐朽后还会形成异物，带来不必要的麻烦。
流鼻血时"后仰的姿势"的坏处1.会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。
2.咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。
3.出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。
正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。
为什么在冬天流鼻血特别严重在寒冷的天气下，人们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则容易流鼻血。
此外，在寒冷干燥的环境下，需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。
预防孩子鼻出血，家长首先应帮助纠正小孩挖鼻的不良癖好，积极防治鼻炎、鼻窦炎等疾病。
平时应保证孩子的正常休息，多吃新鲜水果、蔬菜，如番茄、芹菜、萝卜、莲藕、荸荠、雪梨、枇杷、橙、桔子、山楂等，忌多食导致“上火”的辛燥、煎炸食品。
对鼻出血患者，应进行全面、精确检查，这关系到以后的治疗效果。
1.访问病史鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹，通过病史询问了解首先出血的一侧，该侧即为出血鼻腔，对以往主要相关疾病的了解也属必要。
2.迅速找出血位置以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
（1）鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。
该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
（2）鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。
如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
（3）鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。
筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
（4）如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。
颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。
②视力减退或失明。
③动眼神经麻痹。
④经潜伏期后有大量鼻出血。
⑤颅内血管杂音。
⑥颅内血管造影。
（5）鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
3.如时间允许，应行鼻窦X线照片。
4.严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。
（1）体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。
（2）观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑，明确有无血液疾病。
（3）对意识不清的鼻出血患者，须观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。
心血管神经官能症是一种比较特别的疾病，它的症状表现在心血管、呼吸系统方面，但检查结果又表明一切正常；明明患者感觉很不舒服，却就是检查不出疾病。
虽然大多数医生认为既然身体没有问题，就不必理它，但患者却感觉很不舒服，有时还会引起抑郁症，严重影响到患者的学习和工作。
这种疾病又称为神经性血循环衰弱症，焦虑性神经官能症等。
心血管神经官能症植物神经系统医生发现这样的病人以女性为多见，尤其是比较忧郁的女性，此外，在青年或中年人当中这种问题也比较常见，尤其是比较内向、工作紧张的人，患者的年龄一般在20~40岁之间。
具体的病因还不清楚，但大多数的医生认为可能与个人的体质、神经、行为、外周环境、遗传等因素有关。
一般来说，患者的性格本身比较忧郁、焦虑、忧愁，当精神上受到刺激或工作紧张时，往往不能使自己很好地适应于环境的改变，结果发病或使症状加重。
很多患者的家人中有同样的疾病或其他类型的神经官能症。
患者发病后常常以为自己得了心脏病或肺病，很担心地告诉医生自己的心跳很不规律、心脏跳动的力很大，或者是呼吸费力。
这些症状在安静时更明显，反而在忙碌、运动时不觉得。
症状主要归纳为以下几点：1、心慌：患者自己感觉心脏博动不正常，心脏跳动增强，有心慌感，有时觉得心脏突然跳一下，紧接着出现短暂的心慌。
检查时发现有心跳过快，心尖处跳动强而有力。
2、呼吸困难：患者总是感觉吸入空气不够用，或者觉得胸口憋闷，因而需作深呼吸或者是像长叹气一样的呼吸。
由于呼吸深度和次数增加，所以时间长了容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，如眩晕、四肢麻木、抽搐等。
3、心前区疼痛：常为心尖区及左乳房下区刺痛或刀割样痛，有时是胸闷、隐痛，疼痛时间可长可短，有时只有几秒，有时长达几个小时，疼痛与是否做体力活动没有关系，而且大多数是在安静时发生，有时在工作紧张、情绪激动后可持续数天或更长。
4、植物神经功能紊乱症状：多汗、手足发冷、两手震颤、上腹发胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5、其它症状：疲倦、失眠、睡眠不深或多梦，低热、食欲不振、头晕、头痛、肌肉痛等。
比较年轻，精神紧张、忧郁的患者出现这些症状，同时详细的检查也没有发现有任何的心脏病、肺病时就很有可能是官能症，但应注意以下几种容易混淆的疾病：1、心绞痛：冠心病引起的心绞痛患者一般年龄较大，多在50岁以上，而且心绞痛与本症的心前区痛不同，它主要发生在运动或情绪激动过程中，位于胸骨后，呈压迫感，持续时间不超过15分钟，停止运动或含硝酸甘油可使疼痛缓解。
而且通过心电图也可以很好区别。
2、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进虽然也会出现心跳增快、心慌，但不同的是甲状腺功能亢进时在入睡后心率仍然加快，除此之外还有甲状腺肿大、两手震动、突眼、消瘦、食欲增加等症状，化验血液时一般可做出诊断。
辨证论治该症多因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致。
症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
患有心脏神经官能症后，患者精神负担比较重，引起的原因其一：为做心电图、心脏彩超结果正常，但是有心慌心悸胸痛等症状，严重者经常出现濒死感，患者百思不得其解，非常苦恼。
其二：误诊导致有些医务人员将非器质性心脏病误释为严重的心脏疾病，把一般胸痛说成心绞痛或冠心病，将无害性心脏杂音视作二尖瓣病变等，这些都可能致病人产生不必要的忧虑，而套上心脏病的精神枷锁。
心脏神经官能症与其它种类心脏病的治疗截然不同。
既然引起胸痛的根源在于神经系统功能失调，针对性治疗用中药百合清脑静神汤剂可以宁心通窍活血祛瘀通络增液敛魄理气豁痰治疗各类型心脏神经官能症。
让久治不愈的患者树立信心，摆脱疾病困扰。
这种疾病虽然不影响人的寿命，但它使患者长期处于患病的状态而不能正常生活和工作，所以不能置之不理。
治疗时以调节为主，药物为辅。
*首先要了解这种疾病并不是真正的心脏病，减轻顾虑有助于减轻症状。
*设法改善生活和工作环境，避免容易引起病情加重的因素，如紧张、忧伤等。
*多进行体育锻炼，运动可以使你心情愉快、身体健壮，而这些可有效的减轻症状；*各种办法都不能缓解病情，或症状很严重时可以用一些药物治疗，如镇静剂等。
饮食疗法1.如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。
2.多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。
3.忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。
4.胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。
5.忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。
6.睡觉前不要进食，进餐后应在1～2小时后就寝。
现在饮食已经不单单是为了解决我们的温饱问题，科学合理的饮食在疾病的治疗上也起着十分重要的作用，所以养成良好的饮食习惯也同样可以帮助我们远离疾病的困扰，百合清脑静神汤剂是治疗神经官能症的纯中药制剂，在神经官能症的治疗上效果显著，希望所有患者都能尽快摆脱疾病的困扰，早日恢复健康。
【药品名称】品名：心元胶囊汉语拼音：XinyuanJiaonang  心元胶囊剂型：胶囊剂【成分】制何首乌、丹参、麦冬等。
【性状】药品为胶囊剂，内容物为棕色的粉末：气微香，味微苦。
【功能主治】滋肾养心，活血化瘀。
用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症，症见胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等，冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候、症状者。
【用法用量】口服，一次3一4粒，一日3次。
【不良反应】未见明显不良反应。
【注意事项】服本药时不宜和感冒药同时服用。
【规格】每粒装0.3g【贮藏】密封。
【包装】铝塑包装，每盒20粒。
【有效期】24个月【批准文号】国药准字Z10970090【生产企业】吉泰安(四川)药业有限公司鉴别(1)取药品内容物3g，加甲醇20ml，浸渍1小时，滤过，滤液蒸干，加水10ml使溶解，加盐酸0.5ml，置水浴中回流20分钟，立即冷却，用乙醚提取2次，每次15ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取何首乌对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。
再取大黄素对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各3-5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠溶液为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚(30-60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置氨气中熏后，日光下检视。
供试品色谱中，在与对照药材色谱及对照晶色谱相应的位置上，分别显相同颜色的红色斑点。
(2)取药品内容物5g，加乙醚30ml，浸渍1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加醋酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液，另取丹参酮ⅡA对照品，加醋酸乙酯制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯(19:1)为展开剂，展开，取出，晾干。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的红色斑点。
(3)取[鉴别](2)项下乙醚浸渍后的药液，挥干乙醚，加甲醇30ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸至约5ml，加人中性氧化铝(100-200目)4g，拌匀，蒸干，加入40%甲醇15ml，搅匀，滤过，用40%甲醇5ml洗涤滤渣，洗液并入滤液，蒸干，残渣加水1ml使溶解，用水饱和的正丁醇提取2次，每次10ml，合并正丁醇液，加氨试液30ml，摇匀，放置分层，取上层液，加正丁醇饱和的水15ml，摇匀，放置分层，取上层液，蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解。
作为供试品溶液。
另取人参皂苷Rb1、Re、Rg1对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液10-15μl，对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液，在105℃加热、至斑点显色清晰，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，日光下显相同的三个紫红色的斑点；紫外光灯(365nm)下，显三个相同颜色的荧光斑点。
(4)取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取[鉴别](3)项下的供试品溶液与上述对照品溶液各5-8μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。
检查应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠL)。
含量测定照高效液相色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥD)测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水-磷酸(80:20:0.05)为流动相，检测波长286nm，理论板数按大黄素峰计算，应不低于4500。
对照品溶液的制备精密称取大黄素对照品适量，加甲醇制成每1ml含10μg的溶液，作为对照品溶液。
供试品溶液的制备取装量差异项下内容物约0.5g，精密称定，置100ml锥形瓶中，加甲醇30ml，盐酸1.0ml，置水浴上回流1小时，立即冷却，滤过，滤液滤入50ml量瓶中，用甲醇20m1分次洗涤残渣及滤器，洗液滤入同一量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，离心，用0.45μm滤膜过滤，滤液作为供试品溶液。
测定法分别精密量取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
药品每粒含大黄素(C15H10O5)不得少于0.21mg。
2007年获国家保密发明专利(专利证号:ZL200410040906.2)心元胶囊为国家三类新药1997年通过“美国FDA检测”〈检验证书号：M5035〉1998年被国家科技部等五部局确认为“国家级重点新产品”1998年荣获四川省人民政府授予的科技进步二等奖2002年和2004年版《国家基本药物》（中药）制剂品种目录2001年获得美国自由销售证书〈证书号：20984〉2002年被国家科技部和国家保密委认定为国家秘密技术项目2002年被认定为国家中药保护品种（独家生产）2004年版《国家医疗保险目录》乙类
【名称】：  别名：液状石蜡英文名：paraffinwax　【CAS登录号】：8012-95-1【EINECS登录号】：232-315-6【适应症】：适用于老人、小儿便秘，也可用于痔、高血压、心衰病人的便秘及预防术后排便困难。
因服后不被吸收，能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出。
【较高端规定】：石蜡油也可以用来保存一些化学试剂，如钠。
【用量用法】：口服，每次15～30ml，睡前服。
久服可干扰维生素A、D、K及钙、磷的吸收，导泻时可致肛门瘙痒。
老年病人服药不慎，偶可致脂性肺炎。
不宜长期服用。
石蜡油又称矿物油，是从原油分馏所得到的无色无味的混合物。
它可以分成轻质矿物油及一般矿物油两种，而轻质矿物油的比重及黏稠度较低。
由于矿物油具有低致敏性及不错的封闭性，有阻隔皮肤的水分蒸发的作用，所以常在婴儿油、乳液或乳霜中等护肤品种常被当作顺滑保湿剂来使用。
此外，因为它具有良好的油溶性质，所以也会在出现在卸妆油或卸妆乳中当做卸妆之用。
据悉，提纯不好，杂质较高的矿物油具有一定的致癌性。
属矿物油，在肠内不被消化，吸收极少，对肠壁和粪便起润滑作用，且能阻止肠内水分吸收，软化大便，使之易于排出。
环保级石蜡油型号：环保级规格：180KG/铁桶产品简介：环保石蜡油性能特点：优异的耐黄变性能：无色、无味，光安定性好、芳烃饱和度高、260nm紫外吸光度小；低温性能优良：不含任何降凝剂、倾点低环保级石蜡油性能特点：优异的耐黄变性能：无色、无味，光安定性好、芳烃饱和度高、260nm紫外吸光度小；低温性能优良：不含任何降凝剂、倾点低；与橡胶的相溶性好：环烷烃含量高，碳型结构CN大于40%，可大比例地充入橡胶中，如在SBS中可填充达50%以上；应用面广：用于大部分的合成橡胶生产及橡胶制品的加工中；安全、环保：无芳烃、不损害健康和环境。
产品性能可靠：原料资源稳定、在严格的质量控制下生产和储运。
本产品采用高科技技术加工而成、无色无味、质量符合欧盟RoHS认证标准!通过Rohs/PAHs/6P/Reach29项等环保测试．石蜡烃含量高，芳烃含量低，与饱和橡胶相容性极好。
加工方便，耐老化性优良具有芳烃含量低，石蜡烃含量高的特点，适合EPDM、XIIR、TPE等橡胶和热塑弹性体产品。
与润滑油添加剂，橡胶等具有很好的相容性，是要求出口欧盟等的环保橡胶软化生产的理想填充油；同时也是适合做高粘度润滑油脂如齿轮油、汽缸油、船用油、润滑脂以及生产金属加工拉伸油等的理想高粘度基础油；欢迎来电咨询！
密度(20℃,g/cm3)0.87～0.98闪点（℃）>230运动粘度（mm2/s100℃）5～16凝点（凝点℃）-20～12苯胺点（℃）80～112酸值（mgkOH/g）1.45～1.52芳烃（CA）含量%<10环烷（CN）含量%35±5石蜡（CP）含量%60±5石蜡石蜡是矿物蜡的一种，也是石蜡油的一种；它是从原油蒸馏所得的润滑油馏分经溶剂精制、溶剂脱蜡或经蜡冷冻结晶、压榨脱蜡制得蜡膏，再经溶剂脱油、精制而得的片状或针状结晶。
又称晶形蜡，碳原子数约为18～30的烃类混合物，主要组分为直链烷烃（约为80%～95%），还有少量带个别支链的烷烃和带长侧链的单环环烷烃（两者合计含量20%以下）。
主要质量指标为熔点和含油量，前者表示耐温能力，后者表示纯度。
每类蜡又按熔点，一般每隔2℃，分成不同的品种，如52，54，56，58等牌号。
根据加工精制程度不同，可分为全精炼石蜡、半精炼石蜡和粗石蜡3种。
其中以前二者用途较广，主要用作食品及其他商品（如蜡纸、蜡笔、蜡烛、复写纸）的组分及包装材料，烘烤容器的涂敷料、化妆品原料，用于水果保鲜、提高橡胶抗老化性和增加柔韧性、电器元件绝缘、精密铸造等方面，也可用于氧化生成合成脂肪酸。
粗石蜡由于含油量较多，主要用于制造火柴、纤维板、篷帆布等。
石蜡中加入聚烯烃添加剂后，其熔点增高，粘附性和柔韧性增加，广泛用于防潮、防水的包装纸、纸板、某些纺织品的表面涂层和蜡烛生产。
石蜡的用途是十分广泛的。
将纸张浸入石蜡后就可制取有良好防水性能的各种蜡纸，可以用于食品、药品等包装、金属防锈和印刷业上；石蜡加入棉纱后，可使纺织品柔软、光滑而又有弹性；石蜡还可以制得洗涤剂、乳化剂、分散剂、增塑剂、润滑脂最等。
由于动物蜡和植物蜡的资源越来越紧张，现在的蜡烛大多是石蜡制造的。
石蜡受热时熔化、蜡烛燃烧时发光、冒黑烟、放热。
关于石蜡的化学元素符号有几种说法，一种说法是石蜡的的主要成分是C、H两种元素的物质混合而成。
（可能含有氧元素，但这不主要）其化学元素符号为CxHy。
另种说法是石蜡是几种高级烷烃的混合物，主要是正二十二烷（C22H46）和正二十八烷（C28H58），含碳元素约85%，含氢元素约14%.没有单一的化学元素符号。
主要资料又称晶形蜡，碳原子数约为18～30的烃类混合物，主要组分为直链烷烃（约为80%～95%），还有少量带个别支链的烷烃和带长侧链的单环环烷烃（两者合计含量20%以下）。
石蜡是从原油蒸馏所和的润滑油馏分经溶剂精制、溶剂脱蜡或经蜡冷冻结晶、压榨脱蜡制得蜡膏，再经脱油，并补充精制制得的片状或针状结晶。
粗石蜡含油量较高，主要用于制造火柴、纤维板、篷帆布等。
全精炼石蜡和半精炼石蜡用途很广，主要用做食品、口服药品及某些商品（如蜡纸、蜡笔、蜡烛、复写纸）的组分及包装材料，烘烤容器的涂敷料，用于水果保鲜，电器元件绝缘，提高橡胶抗老化性和增加柔韧性等。
也可用于氧化生成合成脂肪酸。
石蜡油（橡胶专用填充油）产品特点：石蜡油（橡胶填充油）挥发份少、闪点高石蜡油系列高闪点和低挥发份为橡胶制品加工提供了更好的耐候性和高温下挥发物小的特性。
在汽车橡胶配件、电线电缆外护绝缘套、家用电器配件、新型建材密封等领域应用，石蜡基油均有非常出色的表现。
石蜡油（橡胶专用填充油）芳烃含量低石蜡油的特性芳烃含量低，这在过氧化硫化工艺的应用中特别重要，芳烃含量低可减少硫化剂的消耗，从而降低成本。
石蜡基油的低芳香烃含量和低挥发性远胜于其它精炼不够的橡胶填充油。
石蜡油的低芳香烃含量和低挥发性相配合在EPDM橡胶汽车门窗密封条、垫片和汽车软胶管中的应用中起到举足轻重的位置，低芳烃含量提高了橡胶的抗氧化降解性能、低挥发性有助于防止老化收缩，并且有利于改善制品的不良外观（如粗糙、有气泡），这两种特性有利于延长橡胶制品的使用寿命。
应用范围石蜡油（橡胶填充油）广泛应用于IIR（丁基橡胶）、EPM（乙丙橡胶）、EPDM（三元乙丙橡胶）、IR（聚异戊二烯橡胶）、NR（天然橡胶）和一些热塑性橡胶，特别使用于要求气味小、初始颜色好、耐热和光照性能好的橡胶制品，这在家用电器、儿童玩具等产品制造中显的极其重要。
在许多合成橡胶工业应用参考资料中，石蜡油已广泛应用到橡胶加工配方中并起到了很重要的作用。
衡水圣康化工厂
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。
明确其诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
胆汁反流性胃炎一种特殊类型的慢性胃炎，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。
正常生理条件下，机体存在十二指肠胃反流，而反流物不对胃粘膜造成伤害。
但在胆汁反流性胃炎患者，由于胃-幽门-十二指肠运动障碍，十二指肠内容物（如胆汁酸、胆盐）反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+向上皮细胞内反渗,造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡，继而引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。
胆汁反流性胃炎可分为原发性胆汁反流性胃炎和继发性胆汁反流性胃炎：前者为非手术胃发生在过量十二指肠液反流；后者为胃幽门手术或胆囊切除后发生的胃胆汁反流。
长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。
胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为是该病的主要发病机制，协调运动失调引起的十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,均可导致十二指肠内容物过量反流入胃。
1.十二指肠胃反流发生机制十二指肠胃反流是机体的一种生理现象，但发生过度就会对胃黏膜造成损伤。
当十二指肠出现逆蠕动，此时恰好幽门开放，则发生十二指肠胃反流。
有时十二指肠逆蠕动很强，若出现强有力的胃窦收缩。
也可以阻止十二指肠胃反流的发生。
任何导致胃肠动力紊乱和解剖异常的因素均可引起病理性十二指肠胃反流的发生。
2.十二指肠胃反流的致病作用胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分，对黏膜屏障具有明显的破坏作用。
酸性环境下汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等成分的共同作用可导致黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进作用其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。
3.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。
4.其他原因：如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生；如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。
[1-2]胆汁反流性胃炎在肉眼下表现为胃黏膜弥漫性红斑、充血、水肿；可见胆汁斑附壁，糜烂及出血，病灶以胃窦近幽门处最明显。
组织学上，胃黏膜层可出现血管充血扩张及炎性细胞浸润，固有层可水肿；胃小凹上皮可出现增生和肠上皮化生，可伴腺体萎缩；黏膜毛细血管充血扩张或出血。
[3]主要表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重。
可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁性呕吐时其特征性表现。
由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液。
胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
1.胃镜检查：可在内镜下直接看到胆汁返流，胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。
胃腔里可见绿色潴留液，幽门口松弛或处于开放固定状态，十二指肠蠕动时可见黄色泡沫反流入胃。
内镜下胆汁反流可分为3度：I度为量黄色泡沫间断从幽门口涌出和(或)黏液湖呈淡黄色；Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出和(或)黏液湖呈黄绿色；Ⅲ度指黄色液体从幽门口频繁流出和(或)持续性喷射出或胃内布满黄绿色黏液。
2.胃吸出物测定：通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。
3.同位素测定：通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。
通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃返流的程度。
药物治疗1.促胃动力药物：通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。
常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。
甲氧氯普胺主要作用于胃肠道和中枢神经系统，其可以通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区．具有中枢性镇吐作用。
增强胃的蠕动，促进胃排空以及幽门和十二指肠的扩张，加速食物通过；多潘立酮则是一种多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，促进胃排空，改善胃窦十二指肠协调性；莫沙必利是选择性5-HT受体激动剂。
通过激动肠肌层神经丛的5-HT受体，使神经末梢的乙酰胆碱释放增加，从而促进胃排空。
2.结合胆盐类药物：如达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；如阴离子交换树脂(考来烯胺)，口服后释放出氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。
3.抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流者同样有效。
常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂（H2RA）及质子泵抑制剂（PPI）。
前者能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少，常用药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；后者则能阻止胞质内H-K交换，减少H排出，其抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，疗程一般为2周。
4.抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染引可以起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存。
因此，对胆汁反流性胃炎合并HP感染者的治疗，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时．还应首先考虑根除幽门螺杆菌。
这不但有利于疾病的愈合，更可减少诱发癌变的可能。
手术治疗主要适用于症状严重内科治疗无效者,常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。
预后一般，长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。
平时要注意饮食卫生，忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，避免暴饮暴食。
不要在情绪激动或忧郁等不良心理状态时进食，以免情绪变化会影响消化液分泌，进食应注意少量多餐，低脂饮食，高脂可使小肠黏膜释放胆囊收缩素，胃肠内容物更易反流，进而增加反流症状发生的频率。
超重者宜减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。
此外，应尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。
因反流的胃液可侵蚀咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，即临床上所称的Delahunty综合征。
胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。
长期而严重的胆汁反流性胃炎可以增加胃癌的发生，因此对于胆汁反流性胃炎患者应引起足够的重视。
除积极配合药物及手术治疗外，患者更应注意的是饮食及生活方式的调整。
通过健康的饮食，良好生活习惯的养成，胆汁反流性胃炎的发作将可以得到最大程度上的预防与控制。
每瓶装15毫升喷鼻，一次喷2下，一日2～3次。
2.忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。
3.切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。
4.不宜在用药期间同时服用温补性中药。
6.切勿置该药品于近火及高温处并严禁剧烈碰撞，使用时勿近明火。
中医：疏风解表，清热通窍。
用于急性鼻炎（伤风鼻塞），慢性单纯性鼻炎，过敏性鼻炎。
慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
慢性化脓性中耳炎常见的病因有：急性炎症迁延不愈急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因；咽鼓管功能异常咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。
在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚；病变严重、深达骨质急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重；邻近器官病变鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作；机体抵抗力下降,免疫能力低下急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降,免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓假单胞菌，以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。
值得注意的是：1.病程较长者，常出现两种以上细菌的混合感染；2.常见致病菌可因地区不同而异；3.经过一段时间后致病菌种可发生改变；4.需氧菌与无芽孢厌氧菌的混合感染正受到关注，个别病例可出现真菌的混合感染。
本病的病理变化轻重不一。
轻者，病变主要位于中鼓室的粘膜层，称单纯型，表现为鼓室粘膜的充血、水肿，有炎性细胞浸润，并有以中性粒细胞为主的渗出物。
病变重者，粘膜可出现增生、肥厚，若粘骨膜破坏，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围、乳突甚至岩尖骨质都可以发生骨疡，形成慢性骨炎，则局部可生长肉芽或息肉，病变迁延不愈，称骨疡型。
鼓膜边缘型穿孔或中耳粘膜破坏后，病变长期不愈者，有些局部可发生鳞状上皮化生或同时有纤维组织增生，形成胆脂瘤组织、粘连或产生硬化病变。
中耳炎的分类方法很多，至今尚无统一意见。
从19世纪末以来，国际上对中耳炎的分类有不同的版本，比较具有代表性的有1992年世界卫生组织公布的中耳炎的分类法—中耳炎ICD-10分类法；1999年英国爱尔兰国立卫生服务编码和分类中心指导制定的中耳炎分类的解读版本（Readversion）3.1中耳炎分类法；2002年以Gates为首的耳科学家们制定的更加详细的包括了中耳炎后遗症和并发症的分类法。
近半个世纪以来，我国常用的分类方法，是根据中耳炎的病理生理及其临床特点，将慢性化脓性中耳炎分为“单纯型、骨疡型和胆脂瘤型”三型，又有根据其临床破坏程度的不同，将中耳炎分为“危险型和非危险型”两大类，前者主要指单纯型，后者系指具有发生危及生命的颅内、外并发症的危险，主要指骨疡型和胆脂瘤型的这一类慢性化脓性中耳炎。
近年来，随着对颞骨病理学研究的进展，以及影像学的广泛应用，耳显微外科较普遍的开展，以及对胆脂瘤发病机制研究的深入，目前认为，中耳胆脂瘤应列为独立的疾病。
2004年由中华耳鼻咽喉头颈外科学会耳科学组暨中华耳鼻咽喉科杂志在西安主持制定了我国的中耳炎分类法（表1）：表1：中耳炎的分类与分型一、急性中耳炎1.急性非化脓性中耳炎2.急性化脓性中耳炎3.急性坏死性中耳炎4.急性乳突炎二、慢性中耳炎1.慢性非化脓性中耳炎2.慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)三、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)1.后天性原发性胆脂瘤2.后天性继发性胆脂瘤四、中耳炎后遗症1.鼓膜穿孔2.粘连性中耳炎3.鼓室硬化症状1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有儿童。
脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。
炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。
听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。
3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。
部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
检查1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。
鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。
穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。
不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。
通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。
慢性化脓性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活动性感染，病程持续数周或更长。
感染时脓液可很多，流出耳道，或很少仅可通过耳内镜或显微镜才可发现。
这类疾病常见于咽鼓管功能不佳的患者，听力下降是常见的症状。
按照传统的中耳炎的分型，由于各类慢性化脓性中耳炎在预后及处理原则上不同，因此还必须在结合体格检查、影像学检查等，对病变的类型作出明确诊断。
（表2）表2三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点单纯型治疗原则治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。
病因治疗积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
药物治疗根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。
轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。
如合并全身症状，需全身应用抗生素。
手术治疗1.中耳炎手术及乳突气房切除术，经历了一系列发展历程：（1）18世纪后期至19世纪末：手术方式仅为单纯乳突开放术，目的在于保存患者的生命。
（2）19世纪末至20世纪50年代中期：手术方式为乳突根治术及改良的乳突根治术，目的在于清除病变，通畅引流，其代为Bondy术式。
其中乳突根治术的基本原则是在彻底清除病灶的基础上，切除并削低外耳道后上壁，使乳突腔、鼓窦和中上鼓室形成一个向外耳道开放的大腔。
耳改良的乳突根治术，则是在不破坏鼓膜紧张部、鼓室及听骨链结构的基础上，去除外耳道后壁，去除上鼓室及鼓窦区的胆脂瘤并形成开放的改良乳突根治腔，使其通过向外耳道引流保持自洁。
（3）20世纪50年代中期以后，听力保存及听力重建的观念逐步为耳科医生接受。
中耳炎手术开始在清除病变的基础上，逐步重视听力的保存和恢复。
代表有Wullstein（1956）鼓室成形术分型I～V型、Portmann（1963）鼓室成形术分类与分型、美国AAOO（1965）慢性化脓性中耳炎手术分类及分型。
总体来说，依据是否保留外耳道后壁的完整性，乳突切除术可分为完壁式手术（intactcanalwall或canalwallup）和开放式手术（canalwalldown）两类。
其中完壁式乳突切除术指保留或重建外耳道后壁的乳突切除术加鼓室成形术；而开放式乳突切除术指不保留外耳道后壁的手术，包括经典的乳突根治术、改良乳突根治术伴或不伴鼓室成形术。
有时上述两种术式各有优缺点，长期以来，一直是耳科学界争论的重点。
（4）1959年，自体筋膜首次被用于作为鼓膜移植的材料，至今仍作为鼓膜移植物的主要材料。
作为听骨赝复物，在经过了塑料、不锈钢、钽丝、多孔高分子聚乙烯材料的演变后，70年代末引入了人工陶瓷，使脱出率有了明显下降。
近年来钛合金听小骨由于质量轻、硬度高、生物相容性好等优点得到广泛应用。
（5）2004年5月，在西安全国中耳炎会议上，讨论提出了我国中耳炎手术的分型，即将中耳炎手术分为鼓室成形术、乳突病变切除术、乳突病变切除加鼓室成形术三种类型。
其中鼓室成型术是以重建中耳传音结构以提高听力的手术，而乳突病变切除术是以清除中耳、乳突病灶为目的的手术。
2.常用的手术术式及其适应征（一）乳突切除术分类由于慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤往往合并存在，在临床治疗上有一定的相似性，故本文将上述两种疾病的手术方式一起汇总。
1.单纯乳突切除术（Simplemastoidectomy）：指通过磨开鼓窦及乳突，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房内的全部病变组织及气房，使中耳病变得以充分引流。
适应征：急性融合性乳突炎，乳突蓄脓，已出现或可疑出现颅内、颅外并发症，应急诊手术；急性化脓性中耳炎经保守治疗4-6周无明显好转者；隐匿性乳突炎；急性化脓性中耳炎反复发作，影像学检查提示乳突骨质破坏而未查出原因者，可行乳突切开探查；慢性分泌性中耳炎经鼓膜置管治疗无效，影像学提示乳突气房积液者；成年人特发性血鼓室，病史较长，影像学提示乳突气房积液者；其他手术如人工耳蜗置入术的前置手术。
2.经典乳突根治术（classicalradicalmastoidectomy）：指彻底清除中耳乳突内病变组织，并通过切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。
该术式要求搔刮并清除全部中耳传音结构，包括鼓室粘膜、残存的听骨和鼓膜以及咽鼓管粘膜等。
因术后听力往往受到明显的损伤，且失去重建听力的机会，现已很少使用。
3.改良乳突根治术：又称Bondy式手术，指切除外耳道后壁、开放乳突、鼓窦，但保留鼓室及咽鼓管的粘膜，对鼓膜及听骨链不予处理。
本术式适用于上鼓室胆脂瘤，特别是硬化型乳突胆脂瘤沿着听骨链的外侧向后发展。
病变未侵及中鼓室，且听骨链完整者。
4.乳突切除伴鼓室成形术：4.1完壁式乳突切除伴鼓室成形术（intactcanalwallmastoidectomywithtympanoplasty）：指清除中耳及乳突腔的胆脂瘤等病变组织，保留外耳道后、上壁的完整性，同期进行听骨链重建和（或）鼓膜成形术以关闭鼓室。
因其可经乳突和外耳道两条径路进行病灶的清除，又称为联合径路鼓室成形术（combinedapproachtympanoplasty，CAT）。
优点：（1）保持外耳道的完整性，维持中耳正常引流，因此术后患儿听力保留较好，耳道形态及听力可满足正常生活、工作需要；（2）术后干耳快，无需定期清理痂皮，患者生活质量提高。
缺点：（1）胆脂瘤残留。
（2）胆脂瘤复发可能。
（3）手术操作难度大，技术复杂，初学者不易掌握。
适应征：中耳胆脂瘤、保守治疗无效的慢性中耳炎及胆固醇肉芽肿，符合以下条件者：乳突气化良好，或乳突为板障型，而气房开放后形成一较大空腔者；具备鼓室成形术的条件；咽鼓管功能良好；术中能将病灶彻底清除；患者能够长期随诊。
禁忌征：严重的感音神经性聋；咽鼓管功能不良；急性上呼吸道感染期，以及严重的全身性疾病；颅中窝低垂、乙状窦前移、外移；硬化型乳突，鼓窦较小，无需做闭合术式；术耳为唯一有用耳时需慎重；外耳道狭窄；合并迷路瘘管，术中未能彻底清除瘘孔周围病变；儿童患者病变较为广泛，需慎重。
4.2开放式乳突切除伴鼓室成形术：又称改良乳突根治术伴鼓室成形术（modifiedradicalmastoidectomywithtympanoplasty），指在进行改良乳突根治术的基础上进行鼓室成形术，开放全部气房，彻底清除病灶，切除外耳道后上壁骨质，使鼓窦、乳突腔向外开放，同时保留中耳残存的传声结构。
优点：（1）易于彻底清除病灶；（2）便于早期发现胆脂瘤复发；（3）保存或提高听力；（4）较乳突根治术可以提高干耳率。
缺点：（1）遗留较大的根治术腔，干耳时间长，需定期清理，术后感染几率增加；（2）患者终身禁游泳或淋浴，生活质量较差；（3）耳道外形改变，中耳形态发生改变，一般术后听力效果较闭合式差。
适应征：中耳乳突胆脂瘤、胆固醇肉芽肿，并具备鼓室成形术条件的患者。
鼓室成形术禁忌征：重度感音神经性聋；不可逆的咽鼓管功能障碍；两窗闭锁，全鼓室内壁上皮化；急性上呼吸道感染期；伴有严重的全身疾病。
4.3乳突切除术后外耳道重建和鼓室成形术（reconstructionoftheexternalcanalandtympanoplastyaftermastoidectomy）：通过重建外耳道壁以消除陈旧性或同期手术形成的乳突根治术腔，并行鼓室成形术提高听力。
5.耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术（transmeatalatticotomywithreconstructionoflateralatticuswall）：该术式不进入乳突腔，通过切除上鼓室外侧壁，必要时切除鼓窦外侧壁，清除病灶，重建听骨链；然后用软骨或骨重建上鼓室外侧壁，以防术后内陷袋形成。
适应征：（1）鼓膜松弛部或紧张部后上的穿孔，影像学提示乳突正常者或乳突硬化者；（2）不明原因的传导性聋，行探查手术。
禁忌征：胆脂瘤侵犯较为广泛，乳突腔内可疑有胆脂瘤等病变；余同“完壁式乳突切除伴鼓室成形术”。
6.乳突腔缩窄术：开放式乳突切除术后，会遗留一个较大的乳突腔，导致不少患者术后干耳时间延长，甚至诱发感染。
数年之后，术腔内的上皮又可产生大量脱屑，形成痂皮，并进一步引发炎症，继发胆脂瘤形成。
因此，对较大的术腔，需行耳甲腔成形术以扩大外耳道口，保持耳道与术腔合适的通气比例，也可于术中或术后行乳突腔填塞术以缩小或消除宽大的术腔，使外耳道接近正常的大小。
目前应用于乳突腔填塞的材料包括自体肌瓣，骨膜瓣，肌肉、脂肪、软骨或骨，生物材料等，各种材料各有优缺点。
行乳突腔填塞的适应征：各种开放式乳突术腔；陈旧性乳突根治术强；乳突根治术后脑脊液漏。
禁忌症：各种耳源性颅内、外并发症；中耳乳突恶性肿瘤；中耳乳突急性炎症，感染气房未完全清除者；胆脂瘤范围广，未能彻底清除者。
中耳乳突手术的最重要的目标：一是彻底清除病变，减少炎症或胆脂瘤残留或复发的机会。
二是通畅引流，由于在中耳手术中，咽鼓管、上鼓室的前后峡以及鼓窦入口是决定中耳通气系统的三个重要的关键部位，因此在术前和术中需要特殊评估上述三个部位的病变情况。
三是功能重建，包括听力重建和外耳道后壁的重建。
目前中耳炎手术在术式的选择上形式多样，各家意见不一。
每种术式都有各自的优点和缺点，需要结合患者个体的情况，包括乳突发育情况、病变范围，听力损失情况，咽鼓管功能，患者的经济条件，术后随诊的依从性等进行综合的考虑和决策。
如何既能保留或恢复中耳的正常结构，又能彻底清除病灶、减少复发；如何有效的建立咽鼓管的功能；如何有效的治疗中耳的广泛粘连及严重的鼓室硬化，如何提高患者的远期疗效等，都是耳科医生需要思考和解决的问题。
个体化的选择适当的手术方式对于患者听功能的康复有及其重要的意义。
（二）鼓膜成形术鼓膜成形术（myringoplasty）是通过组织移植技术修复穿孔，恢复鼓膜完整性并提高听力的手术。
其作为鼓室成形术的重要内容之一，与其他手术如听骨链成形术等组合构成多种类型的单纯性鼓室成形术，也可与各种类型的乳突切除术构成多种类型的乳突切除伴鼓室成形术。
当鼓膜穿孔时，如果鼓膜外侧的鳞状上皮层生长的速度超过了鼓膜中央的纤维层的生长速度，就会使鳞状上皮越过穿孔的边缘，与内层的粘膜层上皮相延续，从而影响了鼓膜的愈合。
行鼓膜成形术，就是切除内卷的上皮环，选用适当的修复材料做支架，帮助鼓膜自行修复，从而恢复穿孔处鼓膜的正常结构。
常用的移植材料有颞肌筋膜、耳屏软骨膜或软骨、耳廓软骨膜或软骨。
1.麻醉方式：全麻或局部浸润麻醉2.手术径路：耳道径路、耳内径路、耳后径路3.手术切口：耳内切口、耳道内切口及耳后切口4.成形方法：（1）外置法（overlaytechnique）：指在切除穿孔内缘上皮环后，去除残余鼓膜外侧的上皮层，将移植物置于鼓膜纤维层的外侧面及相邻的外耳道骨壁上，以修复穿孔。
优点：移植物周围依托鼓环的支撑，避免了术后移植物内移或凹陷。
缺点：可能残留鼓膜上皮组织，术后发生胆脂瘤；术后鼓膜外移化。
（2）夹层法（inlaytechnique）：在纤维层表面分离残余鼓膜的上皮层，将移植组织置于两层之间，适用于中等大小的鼓膜穿孔。
优点：既有外置法的充分移植床和良好血供，也是移植物能够固定良好，外移及内陷的危险性减小。
缺点：仅适用于鼓环完整的情况，对于松弛部的穿孔，难度较大。
（3）内置法（underlaytechnique）：将移植物置于鼓膜内侧面粘膜层的移植床上作为支架，修复穿孔的方法。
适用于中小穿孔，或亚全穿孔，在伴有乳突气房切除术的鼓室成形术中，也常采用内置法进行鼓膜的修补。
（三）听骨链重建术听骨链重建术（ossiculoplasty）指恢复中耳传音结构的方法，随着中耳手术观念的变化，中耳手术已经从单纯清除病变，相清除病变，重建听力的方向发展，因此近半个世纪来听骨链的重建获得了飞跃发展，其作为鼓室成形术的一部分，构成了各种单纯的鼓室成形术及混合型鼓室成形术。
常用的听骨赝复体包括自体材料如听小骨、骨皮质、软骨等，同种异体材料如同种异体听小骨和牙齿，及人工材料如陶瓷、生物陶瓷、羟基磷灰石、塑料、金属（金、钛合金、白金）、骨水泥等。
1.麻醉方式：全麻或局部浸润麻醉2.手术入路：耳道径路、耳后外耳道径路、乳突和外耳道联合径路、乳突径路、耳内径路。
3.常用的手术分型：目前我国采用的听骨链重建手术的手术分型，参考2004年西安会议中鼓室成形术的分型。
Ⅰ型:①Ⅰa型：鼓膜成形术:贴片试验气导(听力级)提高到30dB以内，或听力损失在30dB以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探查鼓室和听骨链；②Ⅰb型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。
Ⅱ型:锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新鼓膜。
Ⅲ型:①Ⅲa型:有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和镫骨头或镫骨头上加高的结构连接；②Ⅲb型：无镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和底板之间用重建的听小骨连接。
Ⅳ型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓膜完整，行足板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需修补鼓膜后二期手术。
4.手术适应征：（1）作为开放式或闭合式鼓室成形术的一部分，同时一期行听骨链重建；（2）开放式或闭合式鼓室成形术的二期听力重建术；（3）伴有听骨链破坏的不张性中耳炎或粘连性中耳炎；（4）不伴镫骨固定的有明显气、骨导差的鼓室硬化；（5）先天性听骨链畸形；（6）外伤所致听骨链脱位。
5.手术禁忌症（1）相对禁忌症：混合型耳聋，骨导比对侧差；自发性鼓膜与镫骨连接，有良好的听力；严重的中耳不张。
（2）绝对禁忌症：唯一有听力耳。
[2]慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤，若获得及时和正确的诊断和治疗，是可能完全治愈、不留痕迹的，即不遗留任何功能和结构的异常。
但有时，由于病变的类型，致病菌的毒力，患者抵抗力下降或局部引流不畅，可以诱发一系列的耳源性颅内、颅外并发症。
常见的耳源性颅内并发症包括：硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑脓肿、耳源性囊性蛛网膜炎、耳源性脑积水和脑疝等。
常见的耳源性颅外并发症包括：耳后骨膜下脓肿及瘘管、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿、迷路炎、周围性面瘫、岩锥炎、颞部脓肿、耳前骨膜下脓肿及远隔脏器的脓肿等。
目前随着医疗卫生条件的改善，上述并发症的发病率已经有了明显的下降。
部分患者病程迁延不愈，最终留下中耳功能不全和结构破坏等不良结局。
患者持续存在听力下降、耳鸣、耳闷或自听增强等不适主诉，部分患者尚可有头晕、耳痛、偶可发作溢液。
这些在疾病告愈后仍然存在的不适及体征，统称为中耳炎的后遗症或后遗疾病。
Gates（2002年）提出的中耳炎的后遗症包括：不张性中耳炎、粘连性中耳炎、鼓室硬化、听骨链固定、听骨链中断、胆固醇肉芽肿，但广义的中耳炎后遗疾病较这一分类更加丰富。
1.按中耳炎诊疗转归的三种状态产生的不良结局分类（1）中耳炎未经治疗或未经有效治疗的自然转归，如鼓膜穿孔、鼓膜内陷、鼓室粘连、鼓岬上皮化、胆固醇肉芽肿等；（2）中耳炎并发症的不良结局：耳后瘘管、迷路炎、感音神经性聋、周围性面瘫；（3）中耳炎治疗（恰当或不恰当）遗留的结构与功能障碍：乳突根治术腔、传导性聋、耳道狭窄等。
2.按中耳炎遗留损害的不同病理性质与部位划分（1）鼓室通气不良型：因咽鼓管通气功能障碍、鼓室前后峡闭塞致鼓膜不同区域内陷、粘连、继发积液、出血性肉芽肿或胆脂瘤等；（2）纤维粘连性：鼓室粘膜损伤、纤维组织增生致鼓膜与鼓室内壁，听骨之间形成纤维粘连固定，自由度消失。
（3）听骨残缺型：炎症性听骨链中断，或异常骨质增生致听骨链变形或骨性固定。
（4）鼓室硬化型：鼓室粘膜下层组织增生与玻璃样变形。
（5）并发症与治疗产生的不良结局：周围性面瘫、迷路炎感音神经性聋、自然根治或手术后产生的腔洞和耳道狭窄、闭锁等。
灭毒丹
药物组成：石灰、地菘苗、细辛、旋覆根、葛叶、猪膏、青蒿、麦门冬苗、益母苗不拘多少（切）。
处方来源：《外台》卷二十九引《千金》。
方剂主治：金疮。
制备方法：上药捣取汁，和石灰作饼子，晒干，末如粉。
用法用量：以敷伤疮上。
止血，止痛，生肌，辟风水，续筋骨。
主金疮。
拼音名:ChuanjinYiganPian英文名：书页号:GLG─351              标准编号：WS-10053(ZD-0053)-2002穿破石820g  铁包金820g虎杖410g    广金钱草820g  水牛角820g    绞股蓝410g      黄芪410g  龟甲83g    淀粉96g  制成    1000片本品为糖衣片，除去糖衣显棕色至棕褐色；味苦。
(1)取本品7片，除去糖农，研细，加氯仿20ml，加热回流30分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为供试品溶液。
另取穿破石对照药材1g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以环己烷-氯仿-醋酸乙酯(10:4:4)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％磷钼酸乙醇溶液，在110℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的深蓝色斑点。
(2)取本品2片，除去糖衣，研细，加甲醇3ml，浸泡30分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取虎杖对照药材0.8g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5μl、对照药材溶液与对照品溶液各2μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以甲苯-二氯甲烷-冰醋酸(6:3:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以氢氧化钠试液。
供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的橙红色斑点。
(3)取本品2片，除去糖衣，研细，加甲醇20ml，浸泡30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水30m1使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取3次(30ml、20ml、20ml)，合并提取液，用氨试液洗涤2次，每次20ml，再用水20ml洗涤，正丁醇液蒸干，残渣用50％甲醇10ml使溶解，加入中性氧化铝3g，搅拌5分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇lml使溶解，作为供试品溶液。
另取黄芪甲苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以正丁醇-醋酸乙酯-水(4:1:5)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的棕红色斑点；置紫外光灯(365nm)下检视，显相同颜色的荧光斑点。
应符合片剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠD)。
取本品20片，除去糖衣，研细，取2g，精密称定，用乙醇作溶剂，照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法(中国药典2000年版一部附录xA)测定，浸出物不得少于11.5％。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-0.1％磷酸(85:15)为流动相；检测波长为290nm。
理论板数按大黄素峰计算应不低于6000。
对照品溶液的制备  精密称取大黄素对照品适量，加无水乙醇-醋酸乙酯(2:1)混合溶液制成每1ml含大黄素0.025mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取本品10片，除去糖衣，精密称定，研细(过3号筛)，取0.2g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入乙醇50ml，称定重量，置70℃水浴上加热75分钟，放冷，再称定重量，用乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液25ml，置烧瓶中，蒸十，加30％乙醇-盐酸(10:1)混合溶液20ml，加热回流1小时，立即冷却，用氯仿强力振摇提取3次，每次25ml，合并氯仿液，蒸干，残渣用无水乙醇-醋酸乙酯(2:1)混合溶液溶解，移置10ml量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，用微孔滤膜(0.45μm)滤过，取续滤液，即得。
本品每片含虎杖以大黄素(C15H10O5)计，不得少于0.60mg。
清热利湿、解毒退黄。
用于黄疸、胁痛及急慢性肝炎属肝胆湿热证者。
口服，一次4片，一日3次；或遵医嘱。
孕妇禁服。
基片重0.3g密封，置阴凉干燥处。
2年。
每粒装0.4克口服，一次5粒，一日3次。
3．胃阴虚者不宜用，主要表现为口干欲饮、大便干结、小便短少。
4．有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5．服药3天症状未缓解，应去医院就诊。
6．儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
8．当药品性状发生改变时禁止服用。
9．儿童必须在成人的监护下使用。
10．请将此药品放在儿童不能接触的地方。
11．如正在服用其它药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
健脾和胃，化瘀止痛。
用于脾虚气滞血瘀所致的胃脘痛及慢性浅表性胃炎见以上症状者。
由粗球孢子菌引起的一种疾病，常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染；偶尔播散，可在皮肤，皮下组织，淋巴结，骨骼，肝脏，肾脏，脑膜，大脑或其他组织形成局灶性病变。
球孢子菌病coccidioidomycosis  球孢子菌病亦称圣华金热(SanJoaquinfever)或溪谷热(Valleyfever)。
由粗球孢子菌引起的一种疾病,常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染；偶尔播散,可在皮肤,皮下组织,淋巴结,骨骼,肝脏,肾脏,脑膜,大脑或其他组织形成局灶性病变.本病是美国西南部的地方性流行病,包括加利福尼亚中部山谷,亚利桑那州,新墨西哥地区,得克萨斯帕索西部,并向墨西哥北部地区延伸.在中美洲和阿根廷部分地区有流行灶区.易感者通过吸入含真菌孢子的尘埃获得感染.由于旅游和临床表现出现较晚,有时要到流行区外才出现明显的感染症状.当粗球孢子菌孢子被吸入后,在37℃便转变成大的组织侵袭性小球(直径约30~100μm).随着小球增大破裂,每个小球释放出无数的小内孢子,可形成新的小球体.病理学表现为急性,亚急性或慢性肉芽肿反应,伴有不同程度的纤维化.完整的真菌小球体周围通常被淋巴细胞包围,伴有浆细胞,上皮样细胞及巨细胞浸润,但嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞在小球体的破裂处常见,受感染肺可见空洞或钱币样肉芽肿病变.本病  球孢子菌病主要是由粗球孢子菌所引起，可自流行地区的土壤中分离出来，在干燥砂土中也能生存。
动物如牛、羊、狗等也可被感染。
此菌属双相型，在37℃组织内为酵母型，28℃培养基上则为菌丝型，它可断裂成关节孢子，其传染性很大。
多数自呼吸道传入，但少数也可从皮肤感染开始。
一般男多于女，各年龄组均可发病。
可发生实验室内感染，但尚未见有人与人或人与动物间的直接传播。