ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
DILI的发病机制为药物本身或其毒性代谢产物，直接对肝细胞的作用，或者通过免疫机制而造成病变。
免疫机制为药物作为半抗原在体内形成新的抗原，通过抗原呈递细胞，刺激T细胞和B细胞应答，导致以免疫反应为主的免疫性损伤。
[2-4]慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。
最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。
[5]慢性肝炎并发症较普遍，如慢性胆囊炎，肝性糖尿病，乙肝相关性肾病等，控制肝病稳定，有助于并发症的稳定。
在慢性肝炎的基础上，当存在诱因如患者过度劳累、大量饮酒或者重叠感染其他肝炎病毒时，可以出现病情急剧加重，发展成为慢性重型肝炎。
此外，如果慢性肝炎病情逐渐发展，会发展成肝硬化。
慢性重型肝炎与肝硬化均是由慢性肝炎发展而来，病情严重甚至有生命危险，但不是慢性肝炎严格意义上的并发症。
辅助检查慢性肝炎需要做如下检查：(1)肝功能：包括血清ALT,AST,总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等，了解肝脏损伤程度。
(2)凝血酶原时间（PT）及PTA：PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，<20%者提示预后不良。
亦有采用国际标准化比值（INR）来表示此项指标者，INR值升高与PTA值下降意义相同。
(3)肝炎病毒学指标：乙肝五项，丙肝抗体，了解有无肝炎病毒感染。
(4)肿瘤标志：如甲胎蛋白AFP,CA199,AFU等，以早期发现肝癌。
(5)影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解肝脏慢性损伤程度。
(6)肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）:是一种无创检查可用于慢性肝炎患者肝脏纤维化程度评估。
慢性肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。
(7)肝组织活检：仍然是评估患者肝脏损害程度的金标准，包括炎症分级与纤维化分期两个方面。
鉴别诊断慢性肝炎需要与慢性胃炎，慢性胆囊炎鉴别。
依据以上检查，鉴别慢性肝炎不难。
1)  慢性胃炎：表现为胃胀，胃部不适。
化验肝功能正常，彩超肝脏无慢性损伤影像改变。
无肝炎病毒感染标志。
2)  慢性胆囊炎：表现为肝区不适，厌食油腻等，彩超显示有慢性胆囊炎改变，肝脏影像正常。
化验肝功通常为正常，无肝炎病毒感染标志；当有胆结石梗阻时会出现黄疸，血清胆红素升高，胆管酶碱性磷酸酶（AKP,ALP）和转肽酶(r-GT,GGT)升高。
常与慢性肝炎合并存在，为慢性肝炎的继发表现，掩盖慢性肝炎，需注意鉴别。
慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。
慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查，通常不需要治疗。
①保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。
适用于所有的慢性肝炎病人。
②抗纤维化治疗：多为中成药口服制剂，也适用于所有的慢性肝炎病人③注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素（2a，2b和1b）和聚乙二醇化干扰素（2a和2b），适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年。
干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案，疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。
治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者（俗称为阴转），称为有快速应答（RVR），此人群对干扰素治疗效果最好，痊愈率达到87%。
④口服核苷类似物抗病毒治疗：这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。
在中国大陆有以下四种药物：拉米夫定（lamivudine，LAM），阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)，替比夫定（telbivudine，LdT），恩替卡韦(entecavir,ETV)；国际上还有第五种药物：替诺福韦（tenofovirdisoproxilfumarate，TDF），用于治疗对以上四种药物耐药的患者。
核苷类似物的优点是抗病毒疗效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。
缺点是需要长期服用，并且有耐药的风险。
作为治疗慢性乙肝的特殊药品，必须在医生的指导下应用，并且需要定期复查乙肝病毒定量。
若随意服药停药，会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重，甚至导致死亡。
⑤免疫抑制剂：自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时，行肝穿若提示肝内炎症活动明显，则需要使用糖皮质激素，或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤，可促进病情的恢复。
⑥预防肿瘤的发生：慢性肝炎病史长，发生肝癌的机率增加，补充微量元素硒有助于增强抗癌能力；此外注射胸腺肽提高免疫功能，也有利于增强预防肿瘤的能力。
⑦去除病因：禁酒，停止服用损伤肝脏的药物：对于酒精性肝病以及药物性肝病患者尤其重要。
对于其他原因导致的慢性肝炎也有重要意义。
慢性肝炎的预后差别很大，取决于其病因、疾病的进展、诊断时的病变状态以及治疗是否及时和合理。
慢性乙肝、慢性丙肝通过抗病毒治疗，病毒的复制得到控制，可以控制病情进展。
戒酒对酒精性肝病的发展至关重要，戒酒后经积极治疗肝病可向好转发展，持续饮酒即使积极治疗，病情也会持续进展，发展成为肝硬化甚至肝癌。
自身免疫性肝炎容易波动复发，远期预后较差。
药物性肝病预后较好。
慢性肝炎饮食无特殊要求，注意营养均衡，多食用新鲜蔬菜水果，尽量少食用油炸食品，禁烟禁酒，保持正常体重，保证睡眠时间，注意劳逸结合，心情平和。
含有丰富的多种维生素矿物质成分的药品，蜂胶，螺旋藻，鲜王浆，虫草制剂等，对改善肝脏营养，提高免疫功能也有帮助。
(一)慢性肝炎疫苗预防乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。
(二)严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。
通过检测血清HBsAg,抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员,减少血源性传播(三)经皮和黏膜途径传播的预防推行安全注射。
对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。
医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。
对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。
不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。
(四)性传播的预防对有性乱史者应定期检查，加强管理。
建议HBV、HCV感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。
对青少年应进行正确的性教育。
(五)母婴传播的预防对HBVDNA阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率>95%；对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
慢性肝炎的治疗要求医生需全面评估肝脏损伤程度，病因，病情可能的复发风险，肝硬化的几率，预期疗效，医疗成本，各类药物的疗效特点与毒副作用，患者对疾病的认知程度与依从性，以及国家的医保政策等等，为患者制定一个切实可行的治疗方案。
患者切忌听信虚假广告盲目随意用药。
建议患者到正规专科医院就诊，治疗期间不能随意停药，或者随意自行更改治疗方案，以免造成病情恶化，危害健康。
建议患者在计划更改治疗方案之前，先向正规的医疗机构专科医生进行咨询，得到适当的指导之后，再做决定以确保用药安全。
首都医科大学类风湿药物研究院是国家卫生部直属，集现代基因医学科研、临床、治疗为一体的重点专业研究机构。
受世界卫生组织（FDA）委托本院和美国华纳生物制药有限公司，德国军事医学研究院，英国皇家医学院等多个专业机构跨国界合作成立了国际风湿骨病攻关组，专门针对风湿-类风湿发病基理及骨病新陈代谢功能障碍修复课题进行国际间合作研究。
汇集国内外著名的中医学、内分泌学、免疫学、遗传学专家，拥有一支强大的医疗科研技术队伍，现有专业技术人，其中博士80人，15人，中高职称占90%以上，显示出了风湿-类风湿专病专治的优势。
风湿-类风湿科研部与全国各地级医院和专家紧密联系，并与国外权威风湿-类风湿医疗、科研机构密切合作，强强联合，做到了与世界领先技术同步。
以雄厚的医疗技术，高科技的医疗设备和高尚的医德、医风而闻名国内外。
生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液。
浓度：用于两栖类动物时是0.67～0.70%，用于哺乳类动物和人体时是0.85～0.9%人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9%,可以当成生理盐水来使用。
生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液  生理盐水。
生理学或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆相等的氯化钠溶液，其浓度用于两栖类时是0.67%～0.70%，用于哺乳类和人体时是0.85%～0.9%。
0.9%氯化钠无菌水溶液。
其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较的合乎生理，其用途为供给电介质和维持体液的张力。
亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。
生理盐水又称为无菌生理盐水，其英文缩写是SPSS，英文全称是stroke-physiologicalsalinesolution。
[1]生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，所以可以用作补液（不会降低和增加正常人体内钠离子浓度）以及其他医疗用途，也常用作体外培养活组织、细胞。
是人体细胞所处的液体环境浓度。
氯化钠：俗称盐、食盐（无碘）。
能够避免细胞破裂，它的渗透压和细胞外的一样，所以不会让细胞脱水或者过度吸  生理盐水水，所以各种医疗操作中需要用液体的地方很多都用它，人体细胞生活中所处液体环境的浓度。
为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。
为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢？
这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养失调性(即所谓“饥饿性”)酮中毒及大量电解质和水分的丢失。
所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒，又能补充水分及热卡的混合液。
单独用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。
单用生理盐水输液，当氯化钠已经补足而脱水尚未补够时，如继续用生理盐水就会造成盐性利尿，严重者可产生盐中毒。
单纯用5%～10%GS输液时，则会造成细胞外低渗状态，于是抗利尿激素分泌减少，造成利尿，严重者可出现水中毒，引起神经症状，临床表现为越补液尿越多，道理就在于此。
但成人由于肝肾功能健全，脱水病人除可应用混合液外，还可用生理盐水和5%或10%GS溶液交替静点的方法，即输入一瓶500ml的生理盐水，再输一瓶500ml的GS液，纠正酸中毒时把碱性溶液加入GS液瓶内滴注。
配方一各种动物需用的生理盐水哺乳类需用生理盐水浓度是0.9%。
称取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
鸟类需用的生理盐水浓度是0.75%。
称取0.75克氯化钠，溶解后用蒸馏水稀  生理盐水清理伤口释到100毫升。
两栖类需用的生理盐水浓度是0.65%。
称取0.65克氯化钠，溶解后用蒸馏水稀释到100毫升。
配方二任氏（Ringer’s）生理盐水氯化钠6.5克碳酸氢钠0.2克氯化钾0.14克磷酸二氢钠0.01克氯化钙0.12克先把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、磷酸二氢钠分别溶解在少量蒸馏水中，混合后用蒸馏水稀释到980毫升。
然后取氯化钙溶解在20毫升蒸馏水中，把氯化钙溶液逐滴加入到上述溶液内，边滴、边搅拌，以免产生不溶解的磷酸钙沉淀。
此溶液用于变温动物，尤其常用于两栖类。
配方三乐氏（Locke’s）生理盐水氯化钠9.0克碳酸氢钠0.1～0.3克氯化钾0.42克氯化钙0.24克把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠分别用少量蒸馏水溶解，混合后加蒸馏水到980毫升。
把氯化钙溶解在20毫升蒸馏水里，逐滴加入上述溶液中。
以上溶液用于恒温动物，尤其常用于哺乳类。
简介生理盐水治疗鼻炎一般只用于萎缩性鼻炎根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。
生理盐水器械用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒(1)胃肠道H+丢失过多配方一各种动物需用的生理盐水哺乳类需用生理盐水浓度是0.9%。
称取0.75克氯化钠，溶解后用蒸馏水稀释到100毫升。
一般输液用的都是0.9%的NACL或者是5%的葡萄糖溶液，发烧的时候人体丢失的水分增加，所以要补充水分和电解质。
至于为什么是0.9%，是因为只有这个浓度的NACL才是等渗溶液，,对人体细胞没有损害，至于为什么有时候用盐水，有时候用糖水，这个因素就多了，而门诊输液主要考虑的是药物问题，有些药物只能用盐水做载体，在糖水中会沉淀或药效降低或失效等。
生理盐水清理伤口剧烈运动后，应喝适当生理盐水，以补充机体因汗出过多损失的能量，（今天的科学知道，出汗的时候可以同时将体内的有毒物质排出体外。
因此正常的出汗是好现象）。
中医里，有“汗血同源”的说法，就是汗、血同为谷气所化生。
又说汗为“血”液，那么出汗时也等于在出血，只是在出汗时，血是通过其它形式的管道流出例外的。
运动后大汗，喝一些生理盐水，经新陈代谢，有效成分融入血液。
因盐是“咸”的，中医理论中，“血得咸则凝”（不是像结冰一样的固结），那么，这时血相当于得到一种“固守的力量”，不会轻易泄露掉，使能量的消耗得以缓冲，而不致“脱血”这一段讲的是“大汗”得以抑止。
至于生理盐水何以能补充能量，从中医道来：盐味咸，咸入肾经。
血味亦咸，固血液属心，其味关肾。
这有没有矛盾？
没有！
在中医里，肾是先天之本，一切机体的活动，均有赖于肾的先天之本所进行。
现代科学也发现了肾脏的这一重要功能作用。
因此，喝过适量生理盐水后，咸味也会进入肾脏，肾得其“同类”之补充，其功能作用亦得以补充，那么就可使机体向正常的水平靠拢。
因此，喝过生理盐水后，就相当于补充了能量。
同时还有一点：咸味入血也正是肾水上升以济心火的一种形式。
当然，说过了，是喝适量的盐水，若过量，则咸味“从其类而伤之”：肾脏受损、血液枯竭、体液减少。
超声引导下生理盐水灌肠复位是有效的治疗手段，安全可用，而且可避免以往X线下空气灌肠复位对患儿和操作者造成的放射损伤。
本组病例中复位成功者临床资料和超声表现有以下共同特点：①发病较短，时间<24h；②患儿一般情况良好，无腹胀及腹膜刺激征，无高热、脱水等临床症状，且便血量较少；③套叠包块边缘整齐光滑，层次结构清晰；④腹腔无积液或极少量积液。
灌肠复位需注意以下问题：①注意水压不能过高，防止肠穿孔，水压应低于100mmHg，盐水袋离床面高度<100cm，当水压达到60mmHg时应注意注水速度；②注水量与年龄和肠套叠类型有关，一般注水量应在1200mL以内，回结型注水量应偏小；③灌肠过程中可轻柔按压套叠头部，有利于促进套人部回缩复位；④灌肠过程中超声应动态密切观察复位进展及远端肠腔情况，如远端肠腔随注人盐水量增多进行性扩张而套入部复位无进展应果断停止操作，释放套叠远端盐水，改用手术治疗。
⑤1次操作不能复位者，则放水后间隔1h左右再次行水压灌肠复位，仍不能复位者则改为手术治疗。
事实证明只要病例选择适当，灌肠操作得当，完全可避免因灌肠而造成肠穿孔破裂等严重并发症。
随盐水注入套叠头部逐渐沿结肠向回盲部方向移动，出现类葡征或蜂窝征，套叠包块逐渐缩小直至最后消失，部分小肠内液体迅速充盈，此为灌肠复位成功的标志。
小儿肠套叠后因鞘部压迫造成的血液循环障碍，加之部分患儿套叠发生以肠炎为诱因，灌肠复位后常可见回盲部肠壁充血水肿的征象，少数病例回盲瓣水肿严重内腔消失而形成一肿物样回声团，不要误诊为肠腔内肿物，可短期复查观察其变化情况。
超声引导下水压灌肠治疗肠套叠已作为一种首选的安全有效的方法在各家医院开展，大部分患儿可通过此方法达到复位的目的。
在此用一种很现代，近乎西医的语言来阐述一个中医的理论，是希望受众没有语言的障碍，可以更好地理解中医的博大精深。
本人也并不反对西医的一切有效成果。
只是本人也看到了西医的去向，看到了最反对中医的美国现在是最热衷研究中医的国家（一位叫KY的美国加州朋友，他是专门来中国学针灸的），看到了中医药在日本、韩国的良好发展势头，看到了日本已用现代电子仪器描绘出一部分人体经络，与我古人所说差不多，希望中华民族不要在发展中迷失了方向、迷失了自我；不要在医学上继续走弯路；不要因现代科学的发展，就将古人本是宝藏的东西视为糟粕、落后；不要认为科学的发展只有西方的那一条路。
特别是年轻一代，既然你们口口声声讲“科学”，就必须“客观”地审视一切，不要盲从，这才叫“科学”。
现代科学知道，人无饮食，最多七日便会死。
其实“内经”早讲过了，扁鹊的“难经”里再次提到。
另外，乡下所谓鬼火者，乃磷也。
而李时珍在“本草纲目”火部里也早作详细说明。
引以为说，以示众人古科学之深妙。
1.使用生理盐水清创；如果使用洗必泰或碘制剂，请用生理盐水冲洗干净。
2.因为优拓SSD/优拓所含的水胶会同橡胶粘着，推荐换药时将外科手套或换药镊子用盐水浸湿一下，可避免这种情况。
3.将优拓SSD或优拓直接覆盖在伤口上，可根据伤口情况进行裁剪，边缘应超出伤口外缘3厘米，保护周围易损皮肤。
请勿折叠使用。
4.用纱布或棉垫做二级敷料，自粘弹力绷带耐乐康加压包扎。
【药方名称】苗岭腰椎方【主要成分】1、水煎方：二活、白龙须、透骨草、全蝎、土鳖等；  苗岭腰椎方　　2、药酒方：地龙、细辛、宽筋藤、血藤、伸筋草、全蝎等。
【性状规格】饮片及药粉，袋装；药酒瓶装。
【功能主治】活血化瘀，疏通经络，适用于治疗腰椎间盘突出症。
【用法用量】1、水煎方：将方中饮片及药粉包置于砂锅内，加水1500～2000毫升，浸泡5分钟后，直接用大火煎至水沸，再以小火煎药30分钟即可服用。
2、药酒方：直接外搽于患处，每日三次。
【注意事项】1、饭后服药，汤药冷却后可加热温喝；2、按时按疗程服药。
苗岭腰椎方结合水煎内服方和外用药酒方，内外兼治，双管齐下，具有活血化瘀、消肿止痛、强筋壮骨之效，全面调理身体，平衡气血，通经活络，扶正固本，其药效经脉络遍行周身，能全面调节身体机能，改善腰椎患处病痛，修复受损筋骨，强筋健骨，扶正祛邪，药酒外敷，行气活血、疏通经络，消炎除肿，强效溶解外突的髓核，有效消除腰部疼痛、麻木等症状。
主要病因腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。
一、椎间盘的退行性改变椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。
二、长期震动汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。
同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
三、久坐或腰姿不当脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系；当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
四、过度负荷当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
五、腰部外伤由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。
六、腹压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等引起腹压增高，从而导致腰椎间盘突出症。
苗岭腰椎方水煎剂：由二活、白龙须、透骨草、全蝎、土鳖等神奇药材组成，水煎方能够使药材的有效成分充分溶解在汤药里，内服用之，具有祛风散寒、活血化瘀、滋阴补肾等功效。
二活：即羌活和独活。
羌活，味辛，性温，功效为解表散寒、祛风胜湿、止痛；独活，味苦，性温，具祛风散寒、通络止痛、除湿宣寒之效。
二活结合，解除腰椎间盘突出症诸症状。
全蝎：野生蝎在春末至秋初捕捉，置沸水或沸盐水煮后置通风处，阴干。
味辛，性平，归肝经，具有消炎散结、疏经通络、消毒止痛等功效，是苗岭腰椎方的主要配药之一。
白龙须：别名白金条、白筋条。
性温，味辛，归心肝经，对腰椎间盘突出症具有止痛、祛风除湿、活血祛瘀之功效。
透骨草：味甘，性平，功效为祛风止痛、活血舒筋。
治风湿痛，闪挫伤，尤其对腰椎间盘突出症有很好的疗效。
土鳖：味咸，性寒，归肝经。
能破瘀血，续筋骨。
用于腰椎间盘突出症，筋骨折伤，瘀血经闭等疾病。
苗岭腰椎方药酒剂：由地龙、细辛、宽筋藤、血藤、伸筋草、全蝎等地道苗族药材配伍而成，外用药酒直接搽抹于患处，药力直达病灶，能够快速消炎止痛、疏通经络、强筋健骨。
地龙：除去杂质，洗净，切段，干燥；味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经。
功能清热定惊，通络活络，用于腰椎间盘突出症，关节痹痛，肢体麻木，半身不遂等。
细辛：味辛，性温。
有活血化瘀、祛风止痛之功，对气滞血瘀等导致的腰椎间盘突出症有很好疗效。
宽筋藤：味苦，性凉；归肝、脾经。
祛风除湿，舒筋活络，用于风湿骨痛，筋络拘挛，骨折，跌打损伤以及因此造成的腰椎间盘突出症。
血藤：味苦，性平，清热解毒，活血通络，主治风湿骨痛，跌扑损伤所致腰椎间盘突出症。
伸筋草：具有祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络等功能，善于用于治疗外伤所致腰椎间盘突出症，跌打损伤，瘀肿疼痛等。
一苗岭腰椎方配伍精细，具有活血化瘀、消肿止痛等功效，能使“瘀者消之、溃者敛之、肿者散之、痛者止之”。
二苗岭腰椎方以水煎内服、药酒外敷联用，药借酒力、酒引药性，通过内服及外皮渗透吸收药效，使强劲效力直达病灶，全方位通经活络，改善周围组织营养，激活腰椎的自我修复功能，令受损筋骨得以恢复正常，腰椎更加强健灵活。
三苗岭腰椎方能全面调理气血，平衡阴阳，使各部位之间的功能协调一致，不仅有消肿止痛、活血化瘀和疏通经络之功，而且能扶正祛邪、强腰健骨，增强人体抗病能力。
1、忌食辛辣食物、肥腻之物以及发物，如辣椒、羊肉、牛肉、狗肉、公鸡肉、海鲜、鱼虾等；多吃一些含钙量、维生素量高的食物，如牛奶、瘦肉、禽肉、豆制品、新鲜蔬菜水果。
2、宜睡硬板床，避免久坐或久站。
无论是治疗期间，还是平时，睡硬板床，保持脊柱生理弯曲自如，可以减少椎间盘承受的压力；工作中注意劳逸结合，姿势正确，久坐或久站也容易造成或引发腰椎间盘突出症。
3、避免过度劳累，忌用腰力。
急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛；平时提物时应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
4、注意腰间保暖。
秋冬季节是腰椎间盘突出症易发期，原因之一就是气温下降，患者不注意腰部保暖。
为毛茛科植物芍药（野生种）、草芍药、川赤芍等的根。
①芍药  (《诗经》)，详"白芍药"条。
②草芍药(崔豹《古今注》)，又名：山芍药、卵叶芍药、参幌子、野芍药。
赤芍药(5张)多年生草本，高40～70厘米。
根肥大，呈圆柱形或纺锤形，有分枝，外皮棕红色。
茎直立，光滑无毛。
2回3出复叶，互生，长达25厘米；顶生小叶片最大，倒卵形或阔卵形，先端锐尖，基部楔形，长达13.5厘米，宽4.6～4.8厘米，侧生小叶片稍小，椭圆状倒卵形或卵形，基部楔形、阔楔形或偏斜形；叶柄长14厘米。
花单生于茎顶；萼片3～5，淡绿色或淡红色；花瓣通常6～8，倒卵形，先端钝，粉红色；雄蕊多数，花药黄色；心皮3～5，通常为3，离生，无毛。
蓇葖果长圆形，表面粗糙，成熟时开裂。
种子近球形，蓝黑色。
生长在阔叶林下及山沟中。
分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、新疆、河北、山西、陕西、甘肃、四川、贵州、云南、安徽等地。
③川赤芍又名：毛果赤芍。
多年生草本，高50～80厘米。
根圆柱形，单一或分歧，外皮灰褐色。
茎圆柱形，有时略带紫色，光滑无毛，有纵棱。
2回3出羽状复叶，互生；具柄；小叶片再2～4深裂，深裂片再裂成细小裂片，稀有不裂者，最终裂片长圆形或披针形，先端尖或锐尖，宽6～18毫米，上面绿色。
花顶生，通常每茎着生2～3朵，有时仅一花发育，直径6～9厘米，红色；萼片5，绿色，卵形；花瓣通常7枚，广倒卵形，边缘不整齐，先端常凹缺；雄蕊多数，花丝淡黄色或淡红色，花药黄色。
蓇葖果2～5，密被黄色细绒毛。
[1]生于山坡丛林下、草坡上。
分布四川、云南、贵州、山西、甘肃、新疆、青海等地。
采集秋季采挖，除去根茎、须根及支根，洗净泥土，晒至半干时，按大小分别捆把，再晒至足干。
四川地区也有刮去粗皮后再晒干者。
药材干燥根呈圆柱形，两端粗细近于相等，稍弯曲，长10～36厘米，径约6～19毫米。
断面平坦，粉白色或黄白色，皮层窄，呈类粉红色，中央髓部小，木质部射线明显，有时具有裂隙。
主产内蒙占、河北、辽宁、黑龙江、吉林。
陕西、山西、甘肃、青海、湖北、四川、贵州、云南等地亦产。
上述商品中，以内蒙古多伦所产的质量最佳，特称为"多伦赤芍"。
陕西、甘肃所产者，尚杂有变叶芍药的根，其形态大多呈纺锤状。
在四川除用川赤芍外，有些地区亦有用美丽芍药及毛叶芍药的根者。
新疆所产者，除上述草芍药外，还用块根芍药，其块根作纺锤形。
化学成分芍药的根含芍药甙。
草芍药的根含挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质等。
另含苯甲酸约0.92%。
芍药属植物大都含芍药甙，根中含量1.8～7.3%，全在根皮部分；叶中含量1～1.1%。
参见"白芍药"条。
药理作用①解痉作用关于芍药解除腹部挛急的研究，由于所用的剂型、成分和动物种属不同，实验结果殊不一致。
目前认为芍药甙具有较好的解痉作用。
早年报道浸出液对家兔离体肠管表现抑制作用，但高浓度则先兴奋后抑制。
在以后的试验中，对兔离体或在位的肠管常呈兴奋作用，高浓度方有抑制或解痉作用。
芍药甙对豚鼠、大鼠的离体肠管和在位胃运动，以及大鼠子宫平滑肌均表现抑制，并能拮抗催产素引起的收缩；甘草之甲醇提取成分FM100与芍药甙表现协同作用。
②对循环系统的作用芍药甙可以引起豚鼠血压下降，其降压程度与剂量有关，对豚鼠离体心脏影响不大，但可使狗冠状血流量增加，其效力为罂粟碱的1/20，亚硝酸甘油的1/250，并能增加犬后肢血流量，其效力为罂粟碱的1/100，亚硝酸甘油的1/4500，芍药甙分解为去苯甲酰基芍药甙及苯甲酸，其药理作用即消失，此甙对毒毛旋花子甙G引起的豚鼠心律不齐，无明显的拮抗作用。
草芍药煎剂对离体蛙心、在位兔心呈抑制作用，对蟾蜍内脏血管及离体兔耳灌流能轻度扩张血管。
③镇痛、镇静、抗惊厥作用用压迫小白鼠尾部测定痛阈的方法，芍药甙及FM100(二者分别腹腔注射)镇痛作用不显著，如合并应用则起协同作用，口服给药则无论单独或合并应用均无镇痛效果；用醋酸注射于小鼠腹腔，以扭体运动作为疼痛的指标，芍药甙与FM100分别(腹腔注射)或合并应用均有显著的镇痛效果。
④抗炎、抗溃疡作用芍药甙有弱的抗炎作用，对角义菜胶及右旋糖酐引起的大白鼠后脚爪浮肿有抑制作用，与FM100表现协同，但对小白鼠染料渗出腹腔的抑制作用则极弱。
对大白鼠应激性溃疡有预防作用，在结扎幽门之大白鼠，芍药甙与FMl00在抑制胃液分泌方面有协同作用。
但芍药根的提取液则能使胃液酸度分泌轻度上升，改善食欲。
⑤抗菌、解热作用白芍煎剂在试管内对志贺氏痢疾杆菌有较强的抑菌作用，此外还能抑制葡萄球菌酊剂能抑制绿脓杆菌。
芍药煎剂1：40在试管内对京科68-1病毒和疱疹病毒有抑制作用，白芍浸剂对某些致病性真菌亦表现抑制。
芍药甙对小白鼠正常体温有降温作用，对人工发热之小鼠有解热作用。
⑥其他作用家兔口服草芍药煎剂，血糖可暂时升高，以0.5～1小时为高峰，旋即下降，至5～6小时后恢复正常。
芍药甙对切开豚鼠气管，机械刺激气管粘膜引起的咳嗽均无镇咳作用；对小白鼠尿量分泌无影响，而FM100则有显著的抗利尿作用。
芍药提取物低浓度兴奋小鼠离体子宫，高浓度则抑制之，且能对抗乙酰胆碱、组织胺引起的收缩。
从芍药甙所表现的药理作用看，与中医临床的治疗作用基本上是一致的，因此认为芍药甙即是芍药的主要有效成分。
炮制赤芍药：拣去杂质，分开大小条，用水洗泡约七、八成透，捞出，晒晾，润至内外湿度均匀，切片，晒干。
炒赤芍药：取赤芍药片置锅内炒至微有焦点为度，取出凉透。
性味酸苦，凉。
"功用主治行瘀，止痛，凉血，消肿。
①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
"④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。
"⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。
"⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。
"⑦《药品化义》："泻肝火。
"用法与用量内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。
宜忌血虚者慎服。
"选方①治妇人气血不和，心胸烦闷，不思饮食，四肢少力，头目昏眩，身体疼痛：牡丹皮、白茯苓、赤芍药、吴白芷、甘草各一两，柴胡三两(去芦)。
上六味为末，每服三钱，水一盏，入姜、枣，煎至七分，温服，食后临卧各-服。
(《博济方》赤芍药散)②治妇人血崩不止，赤白带下：香附子、赤芍药。
上等分，为末，盐一捻，水二盏，煎至一盏，去渣服，食前。
(《圣惠方》如神散)③治衄血不止：赤芍药为末，水服二钱匕。
(《事林广记》)④治赤痢多腹痛不可忍：赤芍药二两，黄柏二两(以蜜拌合涂炙令尽，锉)。
上药，捣筛为散，每服三钱，以淡浆水一中盏，煎至五分，去滓，不计时候稍热服。
(《圣惠方》亦芍药散)⑤治血痢腹痛：赤芍药、黄柏(去粗皮，炙)、地榆各一两。
上三味捣筛，每服五钱匕，以浆水一盏，煎至七分，去滓，不拘时温服。
(《圣济总录》芍药汤)⑥治五淋：赤芍药一两，槟榔一个(面裹煨)。
上为末，每服一钱，水煎，空心服。
(《博济方》)⑦治急性乳腺炎：赤芍一至二两，生甘草二钱。
如发热加黄芩，另用白蔹根、食盐少许捣敷患处。
(《单方验方调查资料选编》)赤芍药知识介绍：赤芍药为芍药科植物芍药、川芍药、草芍药及毛叶草芍药等的根。
芍药为多年生草本，生于山坡草地或林下，分布于东北、华北、陕西及甘肃等地，各城市多有栽培；川芍药为多年生草本，生于海拔1800至3700米的山坡疏林或林边路旁，分布于陕西、甘肃、青海、四川和西藏；草芍药为多年生草本，生于海拔800至2600米的山坡草地、林下和腐殖质较浓厚的土壤中，分布于东北及河北、河南、山西、陕西、宁夏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南、四川、贵州等地；毛叶草芍药生于海拔1500至2000米的山坡林下，分布于安徽、河南、陕西、甘肃和四川。
8至9月采挖，去除地上部分及须根泥土，晾哂至半干进，扎成小捆，再晒至足干。
赤芍药根呈圆形，稍弯曲，长5至40厘米，直径0.5至3厘米。
表面棕褐色，粗糙，有纵沟及皱纹，并有须根痕及横向皮孔，有的外皮易脱落。
气微香，味微苦，酸涩。
以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。
赤芍药补充信息：根据炮制方法的不同分为赤芍、炒赤芍、酒赤芍，炮制后贮干燥容器内，酒赤芍密闭，置通风干燥处。
赤芍药适合人群：阳虚、血虚无瘀之症及痈疽已溃者慎服。
赤芍药食疗作用：赤芍药味酸、苦，性微寒；归肝、心、脾经；入血分，敛降而微散；具有清热凉血止血，活血散瘀止痛的功效；主治温毒发斑，吐血衄血，血痢便血，崩漏，淋症，带下，目赤肿痛，痈肿疮疡，头胸胁腹瘀血疼痛，积聚，痛经经闭，风湿痹痛，跌扑损伤。
赤芍药食物相克：赤芍药反藜芦，恶石斛、芒硝，畏硝石、鳖甲、小蓟。
赤芍药做法指导：1.凉血宜生用，止血宜醋炒，活血宜酒炒。
2.温热毒邪入于血分，迫血妄行，而致发斑、吐衄者，可与丹皮、生地黄、犀角（水牛角代）配伍，以清热凉血解毒。
3.瘀血阻滞头面，而致头痛昏晕耳鸣者，可与川芎、桃仁、红花、葱、姜配伍。
诺和龙与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道。
它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。
引过程诱导β细胞分泌胰岛素。
中文名称:瑞格列奈[1]中文别名:诺和龙;(S)-2-乙氧基-4-[2-[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁烷基]-氨基]-2-羰乙基苯甲酸;瑞哌格列尼英文名称:Repaglinide英文别名:4-Ethoxycarbonyl-3-ethoxyphenylaceticacid;(S)-(+)-2-Ethoxy-4-[N-[1-(2-piperidinophenyl)-3-methyl-1-butyl]aminocarbonylmethyl]benzoicacid;2-ethoxy-4-[2-({3-methyl-1-[2-(piperidin-1-yl)phenyl]butyl}amino)-2-oxoethyl]benzoicacid;2-ethoxy-4-[2-({(1S)-3-methyl-1-[2-(piperidin-1-yl)phenyl]butyl}amino)-2-oxoethyl]benzoicacidCAS:135062-02-1分子式:C27H36N2O4分子量:452.5857物化性质:性状：白色结晶性粉末;熔点:129-130℃相对密度:1.137g/cm3用途:用作降血糖药【药物名称】瑞格列奈Repaglinide【药物别名】诺和龙【分子式成分】主要成份为瑞格列奈，其它成份有：微晶纤维素，无水磷酸氢钙，玉米淀粉，  瑞格列奈分子式波拉克林钾，聚乙烯吡咯烷酮，85%甘油，硬脂酸镁，葡甲胺，泊洛沙姆，黄色氧化铁。
【制剂规格】片剂：1mg/片。
【性状】该品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。
该品在氯仿中易溶，在乙醇或丙酮中略溶，在水中几乎不溶，在0.1mol/L盐酸溶液中微溶【鉴别】⑴取该品约50mg，置干燥试管中，加丙二酸30mg、醋酐0.5ml，置热水浴中加热数分钟，溶液显橙黄至红棕色。
⑵取吸收系数项下的溶液，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣA）测定，在243与298nm的波长处有最大吸收。
⑶该品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致。
瑞格列奈与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌。
其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。
为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。
最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效的控制餐后高血糖。
瑞格列奈经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降，4－6小时内被清除。
血浆半衰期约为1小时。
瑞格列奈与人浆蛋白的结合大于98%。
瑞格列奈几乎全部被代谢，代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用。
瑞格列奈及其代谢产物主要自胆汁泄，很小部分（小于8%）代谢产物自尿排出。
粪便中的原型药物少于1%。
瑞格列奈[2]肾功能不全患者单次给药与多次稳态给药对有不同程度肾损伤的2型糖尿病患者进行了瑞格列奈药代动力学研究。
肾功能正常及肾功能轻度至中度损伤患者的瑞格列奈AUC和Cmax相同（平均值分别为56.7ng/ml*小时和57.2ng/ml*小时；37.5ng/ml和37.7ng/ml）。
严重肾功能减退的患者的平均AUC和Cmax值有一些增加（分别为98.Ong/ml*小时和50.7ng/ml），但该研究表明瑞格列奈水平与肌配清除率之间仅有微弱的联系。
肾功能不全患者无需调整起始剂量。
严重肾功能损伤或肾功能不全需进行血液透析的2型糖尿病患者在增加瑞格列奈服用剂量时应谨慎。
肝功能不全患者一项在12名健康受试者及12名采用Child-Pugh分级和咖啡因清除率分级的慢性肝病（Chronicliverdisease,CLD）患者中进行的单剂量、开放研究表明，与健康受试者相比，中度至重度肝功能不全患者的瑞格列奈总血药浓度和游离瑞格列奈的血药浓度较高，达峰时间较长（健康受试者的AUC916ng/ml*小时，Cmax为46.7ng/ml;CLD患者的AUC368.9ng/ml*小时，Cmax为105.4ng/ml）。
AUC值与咖啡因清除率的相关性有统计学意义。
患者组中未发现血糖谱差异。
服用相同的常用剂量时，与肝功能正常的患者相比，肝损伤患者可能会暴露于较高浓度的瑞格列奈及代谢产物中。
因此，肝功能损伤患者应慎用该品。
应有较长剂量调整间期，以充分评估对药物的反应。
瑞格列奈与人体血浆蛋白结合率很高（大于98%）。
分别在餐前0，15，或30分钟或空腹时给药，瑞格列奈药代动力学未发现相关临床差异。
瑞格列奈几乎完全被代谢，主要通过CYP2C8,但也通过CYP3A4代谢，代谢物未见有临床意义的降血糖作用。
瑞格列奈及其代谢物主要通过胆汁排泄。
很少部分（大约8%）以代谢产物自尿排出。
粪便中的原形药物少于2%。
饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
瑞格列奈可与二甲双胍合用。
与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
低血糖；视觉异常；胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘；肝功酶指标升高，多数病例为轻度和暂时性；过敏反应：如皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。
瑞格列奈下列药物可增强瑞格列奈的降血糖作用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β受体阻滞剂，ACE抑制剂，非甾体抗炎药，水杨酸盐，奥曲肽，酒精以及促合成代谢的激素。
β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
酒精可能会加重或延长由诺和龙所致的低血糖症状。
下列药物可减弱诺和龙的降血糖果作用：口服避孕药，噻嗪类药物，皮质激素，达那唑，甲状腺激素和拟交感神经药。
诺和龙不影响地高辛、茶碱和法华令的药代动力学特性，西米替丁也不影响诺和龙的药代动力学特性。
体外研究结果显示诺和龙主要由P450（CYP3A4）诱导剂代谢。
所以，CYP3A4抑制剂如酮康唑，伊曲康唑，红霉素，氟康唑，米比法地尔可能升高孚来迪血浆水平。
而能诱导CYP3A4的化合物如利福平或苯胺英可能降低瑞格列奈血浆水平。
因不了解其诱导或抑止的程度，应禁忌与上述药物与诺和龙合并使用。
瑞格列奈应在主餐前服用（即餐前服用）。
在口服瑞格列奈30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。
请遵医嘱服用诺和龙。
剂量因人而异以个人血糖而定。
推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用诺和龙治疗。
其推荐起始剂量为1毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用，应减少诺和龙的剂量。
尽管诺和龙主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
胰岛素促泌剂在2型糖尿病治疗中占有重要地位胰岛素分泌缺陷对于2型糖尿病的发生发展起着关键作用。
循证医学也已证明，以促泌剂为基础的长期强化降糖治疗可以减少大血管和微血管并发症。
鉴于中国2型糖尿病患者肥胖程度远不及西方人群，其胰岛素分泌不足在驱动血糖异常升高的过程中起着不可忽视的作用，因此，胰岛素促泌剂在2007年中国糖尿病防治指南里被推荐为中国2型糖尿病患者的一线用药。
促泌剂主要通过关闭胰岛β细胞膜上ATP依赖性钾离子通道而促进胰岛素分泌，主要包括传统的磺脲类和新型的非磺脲类促泌剂。
作为最早使用的口服降糖药，磺脲类药物至今在临床使用中有着其他药物不能取代的地位。
瑞格列奈改善早相胰岛素分泌，与磺脲类降糖效果相当，但严重低血糖明显减少非磺脲类促泌剂瑞格列奈（苯甲酸衍生物）和那格列奈（苯丙氨酸衍化物）对胰岛β细胞上的钾离子通道选择性更强，因而，其特异性更高。
正是由于这些作用机制上的特点，非磺脲类促泌剂具有可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，从而对降低餐后血糖有着独特优势。
研究发现，瑞格列奈治疗组的I相胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。
而且，瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。
鉴于瑞格列奈具有葡萄糖浓度依赖性地促进胰岛素分泌，尤其是特异性地促进早相胰岛素分泌的能力，故可以使胰岛素分泌峰值与餐后血糖升高的峰值更加协调。
在血糖控制相近的前提下，瑞格列奈治疗组严重低血糖发生率比磺脲类治疗组降低60%。
不仅如此，已有研究证实，瑞格列奈不增加心血管死亡风险。
Meta分析显示，瑞格列奈可使HbA1c下降1.5%－2.0%，空腹血糖和餐后血糖可分别降低1.8－3.9mmol/L和3.7－7.2mmol/L。
在二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的肥胖患者，瑞格列奈与二甲双胍联合应用，三个月治疗达标率联合组分别是瑞格列奈和二甲双胍单药治疗组的2.7和3倍。
瑞格列奈可在合并肝肾功能不全的患者中酌情使用肾脏损害是2型糖尿病患者的常见并发症之一。
研究证实，瑞格列奈对肾脏具有很好的安全性。
它是第一个被FDA、EMEA和SFDA去除肾功能不全禁忌证的口服降糖药。
甚至在较重肾功能不全（内生肌酐清除率低于30mL/min·1.73m2）的2型糖尿病患者，使用瑞格列奈也不增加低血糖发生率。
此外，在中度至重度慢性肝病患者中的试验表明，瑞格列奈在肝脏的药效学及安全性与正常人无显著差异。
因此，虽然主要在肝脏代谢，瑞格列奈的肝脏安全性较高。
瑞格列奈的适用人群瑞格列奈的临床应用给2型糖尿病的治疗提供了更多的选择，特别适合应用于新诊断，早期及老年2型糖尿病患者。
2型糖尿病疾病早期存在早相胰岛素分泌缺失、脉冲分泌受损等病理改变。
以早相分泌缺失为主要特征的胰岛功能紊乱甚至发生在高血糖之前，并可预示高血糖的发生，也是餐后血糖升高的根本原因。
Monnier等报道，病程小于8.4年的糖尿病患者以餐后血糖升高为主，而空腹血糖接近正常；这也与中国绝大多数新诊断患者餐后血糖升高的特点一致。
瑞格列奈口服吸收快，达峰迅速，能改善餐后血糖，具备更少低血糖发生之优势，它改善早相胰岛素分泌，从而抑制胰高血糖素的产生，降低游离脂肪酸含量，有利于解除高糖、高脂毒性作用。
因此，尤为适合新诊断和病程较短的2型糖尿病患者。
瑞格列奈可每次给药0.5mg-4mg，随餐服用，漏餐停用的灵活给药方式，也为制定个体化给药方案提供了可能性，故本药尤为适用于用餐不规律者以及不易记住服药时间的老年患者。
该药在老年人群（65岁以上）以及年轻人中的药代动力学特征，耐受性以及低血糖发生率均无差异。
因此，尽管老年患者多合并肾、肝、心功能不全等，应用瑞格列奈也是安全的。
总之，瑞格列奈降糖能力与磺脲类相当，其低血糖发生率低，普遍适用于2型糖尿病患者，尤其适用于新诊断，早期及老年2型糖尿病患者。
先来了解瑞格列奈在低血糖方面的安全性瑞格列奈因为独特药代动力学特点快速吸收、快速代谢、两餐间能迅速恢复到基础状态，加上小于8%经过肾脏代谢，代谢产物无活性，并且随餐服药避免漏餐误餐引起的低血糖，以上四点结合起来大大减少了服用瑞格列奈发生低血糖的风险性。
另外我们再看看各种口服降糖药物的低血糖发生率比较，α-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类增敏剂发生低血糖比较少见，而那格列奈2.4%，格列吡嗪控释片、格列美脲等磺脲类药物低血糖的发生率大于3%，格列本脲低血糖发生率比较常见，严重低血糖常见。
瑞格列奈低血糖发生率仅为0.01-0.03%。
在肝功能方面，目前尚无任何研究结果显示使用瑞格列奈对转氨酶有影响。
对于轻中度肝功能不全的患者中使用瑞格列奈显示与正常人无差异。
但我们建议，转氨酶超过正常值2.5倍，有明显黄疸或胆红素升高的患者不建议使用任何口服降糖药物。
在最近的全球DEMAND研究中发现2型糖尿病患者白蛋白尿患者病率高达49%，国内研究结果新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率也高达20.7%，如此触目惊心的数字提示我们糖尿病治疗方案应该关注肾脏安全性。
在所有口服降糖药物中，瑞格列奈小于8%经肾脏代谢，肾脏安全性良好。
另外在各类研究证实，瑞格列奈可用于不同程度肾功能受损患者。
其中包括肾移植后新发糖尿病患。
在糖尿病患者胃肠道功能方面，我们发现有3/4的糖尿病患者有胃肠道病变，如果药物的胃肠道不良反应明显就给本已需要严格控制饮食的他们带来了生活质量的下降。
但瑞格列奈在几类口服药中表现出了良好的胃肠道耐受性，胃肠道不良反应仅有2-5%，远远低于阿卡波糖的19-74%和二甲双胍类的比例。
患者体重和胰岛素抵抗有直接联系，控制体重对于糖尿病的治疗有积极作用。
瑞格列奈由于低血糖发生率低、改善早相不引起高胰岛素血症，并且调查显示，瑞格列奈快进快出的独特药代动力学特点，减少了下丘脑促摄食因子神经肽Y的合成，对体重影响不明显。
我们从4个方面了解了瑞格列奈的安全性。
瑞格列奈极少发生严重低血糖、，对肝脏没有不良影响，小于8%经肾脏排泄，肾功能不全患者也可以安全使用，胃肠道不良反应远远低于阿卡波糖和二甲双胍，并且多项研究结果显示对体重变化没有影响。
在安全的同时，瑞格列奈还能全面控制血糖。
把糖尿病治疗中良好的血糖控制和安全性两个重要砝码都掌握在手。
在2型糖尿病合并肾功能不全中的应用糖尿病肾病（DN）是糖尿病慢性微血管病变最常见的并发症之一，也是糖尿病致死的重要原因之一。
由于存在肾功能的损害，不论是糖尿病或其他原因导致的肾功能异常，使得许多通过肾脏代谢和排泄的降糖药如磺脲类，双胍类等因为肾功能损害而受到限制，因而患者必须采用注射胰岛素的方法来控制血糖，这给患者带来了注射的痛苦和诸多不便。
瑞格列奈主要是通过细胞色素P450在肝脏代谢为非活性产物，通过胆汁排泄到粪便中。
服用2mgC14标记的瑞格列奈96小时后，90%的瑞格列奈在粪便中发现，仅8%在尿中发现。
由此提示在轻中度肾功能不全的糖尿病患者中，使用瑞格列奈是有安全性的。
在瑞格列奈单次用药和多次用药对合并肾功能异常的实验中，对三组病人，正常肾功能组（CLcr>80ml/min)12例，轻度异常组（80>CLcr>40ml/min)12例和重度异常组（40>CLcr>20ml/min)10例共34例病人排除显著差异性进行研究。
药理学结果显示，瑞格列奈的药理学表现在无肾功能减退或轻中度肾功能损害组中不受影响，AUC和肌酐清除率无明显相关，半衰期与肌酐无明显相关。
重度组却都有某些显著改变。
因此在轻中度肾功能不足的情况下，是可以放心使用瑞格列奈进行治疗的。
而重度患者因为会影响肝脏代谢使肝脏代谢活动降低，同时肾功能不全会导致瑞格列奈的排泄减少，在体内蓄积增加。
所以如果要进行治疗时应该从极小量开始进行治疗，并注意观察有无低血糖现象发生。
在2型糖尿病合并肝功能不全中的应用2型糖尿病在临床上合并肝功能不全也是临床上较为常见的现象。
某瑞格列奈治疗2型糖尿病合并脂肪肝患者的临床观察的资料显示，瑞格列奈对2型糖尿病合并脂肪肝患者的血糖控制同样有明显的效果，经12周的治疗后FBG，2hBG及HbAIC均较治疗前有明显的好转。
同时，治疗后该组患者的TG水平也较治疗前有明显的下降。
在糖尿病合并慢性乙型肝炎的的临床观察中也有同样的效果。
虽然瑞格列奈在提内主要通过肝胆代谢，排泄。
但是由于其作用迅速，半衰期短，在体内不易蓄积，因而治疗轻度肝功能损害的2型糖尿病患者具有良好的耐受性。
在2型糖尿病合并轻中度肝功能不全患者中，在应用护肝治疗的同时，应用瑞格列奈后取得较好的降糖疗效的时，资料显示其并不影响肝功能的恢复。
由此可见瑞格列奈药物本身对肝脏的损伤是很小的。
但是由于瑞格列奈90%是通过肝脏代谢的，肝功能不全者瑞格列奈及其代谢产物浓度较肝功能正常者高，且慢性肝病患者的要区清除下降，其半衰期的延长可能与肝酶活性降低及肝血流量下降有关。
因此肝功能不全者还是应该慎用，特别是功能严重不全者。
在2型糖尿病合并脑血管病中的应用在对32列2型糖尿病合并脑血管患者进行瑞格列奈治疗的观察中，显示治疗4周后，空腹血糖和餐后2h血糖明显下降，说明瑞格列奈单药即可发挥很良好的降糖效果，而且未观察到有严重的低血糖反应，同时反应血糖控制水平的糖化血清蛋白（GSP）治疗后也没有明显下降，治疗4周后TG水平明显降低。
TC水平改变无统计学意义。
说明脂代谢得到部分的改善，可能与血糖水平改善，高胰岛素血症的改善纠正了脂代谢有关。
瑞格列奈不良反应小，对血压和体重指数无影响。
其服用方便，患者依从性好，可以迅速，安全降低2型糖尿病合并脑血管病患者血糖水平，避免餐后高血糖，低血糖对病人脑神经的损害，对糖尿病的远期控制和减缓其脑血管的发展，提高生活质量有积极的意义，可作为2型糖尿病和并脑血管病病人的一线用药。
在老年2型糖尿病患者中的应用年龄对健康志愿者的药物代谢动力学无显著影响，但瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的AUC和Cmax较老年健康志愿者略高，老年人的身体对药物的吸收分布，代谢排泄，都和健康人有很大的区别，所以老年2型糖尿病患者可能对瑞格列奈更加敏感。
在瑞格列奈致低血糖反应和其他不良反应中也以老年患者居多。
许多研究显示老年患者在使用瑞格列奈时应该从小剂量开始，这样不仅能够控制血糖，而且低血糖，尤其是严重低血糖和夜间低血糖的发生率明显降低。
而且，餐前服药，不进餐不服药以及其他肝肾功能轻度受损使用瑞格列奈较为安全的特点使得瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的使用具有特殊的优势。
但是说明书上还是有强调75岁以上的患者中尚未进行过研究，因此对于75岁以上的老年患者应该慎用。
使用时应该注意监测血糖，避免低血糖的发生其他注意事项　禁忌：怀孕期和哺乳期妇女；已知对瑞格列奈中的任何赋型剂过敏的患者；1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM），C-肽阴性糖尿病患者；伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者；妊娠或哺乳妇女；12岁以下儿童；严重肾功能或肝功能不全的患者；与CYP2A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
可致低血糖。
与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。
如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
在发生应激反应时，如发烧、外伤、感染或手术，可能会出现高血糖。
患者必须慎用以避免开车时发生低血糖。
维生素H又称生物素、辅酶R，是水溶性维生素，也属于维生素B族。
它是合成维生素C的必要物质，是脂肪和蛋白质正常代谢不可或缺的物质。
是一种维持人体自然生长和正常人体机能所必须的水溶性维生素；是代谢脂肪及蛋白质不可或缺的物质，也是维持正常成长、发育及健康必要的营养素，无法经由人工合成。
概况  维生素H分子式生物素（Biotin）为B族维生素之一，又称维生素H、维生素B7、辅酶R（CoenzymeR）等。
是20世纪30年代在研究酵母生长因子和根瘤菌的生长与呼吸促进因子时，从肝中发现的一种可以防治由于喂食生鸡蛋蛋白诱导的大鼠脱毛和皮肤损伤的因子。
生物素是水溶性维生素B群成员。
在肝、肾、酵母、牛乳中含量较多，是生物体固定二氧化碳的重要因素。
容易同鸡蛋白中一种蛋白质结合，大量食用生蛋白可阻碍生物素的吸收导致生物素缺乏，如脱毛、体重减轻、皮炎等。
生物素在脂肪合成、糖质新生等生化反应途径中扮演重要角色。
生物素是秃头一族的救星，不但防止落发及头顶见光颇见功效，还能预防现代人常见的少年白发。
它对维护皮肤健康也扮演着重要角色。
至于安定神经系统方面的功效至今尚未获得证实，但对忧郁、失眠确有一定助益。
生物素是多种羧化酶的辅酶，在羧化酶反应中起CO2载体的作用  维生素H  维生素H性能与用途1、构成视沉细胞内感光物质。
维生素H在体内氧化生成顺视黄醛和反视黄醛。
人视网膜内有两种感光细  维生素H胞，其中杆细胞对弱光敏感，与暗视觉有关，因为杆细胞内含有感光物质视紫物质，它是由视蛋细胞和顺视黄醛构成。
当维生素H缺乏时，顺视黄醛得不到足够的补充，杆细胞不能合成足够的视紫细胞，从而出现夜盲症。
2、维持上皮组织结构的完整和健全。
维生素H是维持机体上皮组织健全所必须的物质。
维生素H缺乏时，可引起黏膜与表皮的角化、增生和干燥，产生干眼病，严重时角膜角化增厚、发炎，甚至穿孔导致失明。
皮脂腺及汗腺角化时，皮肤干燥，发生毛囊丘疹和毛发脱落。
由于消化道、呼吸道和泌尿道上皮细胞组织不健全，易于感染。
3、增强机体免疫反应和抵抗力。
维生素H能增强机体的免疫反应和感染的抵抗力，稳定正常组织的溶酶体膜，维持机体的体液免疫、细胞免疫并影响一系列细胞因子的分泌。
大剂量可促进胸腺增生，如同免疫增强剂合用，可使免疫力增强。
4、维持正常生长发育。
维生素H缺乏时，生殖功能衰退，骨骼生长不良，胚胎和幼儿生长发育受阻。
用于治疗动脉硬化、中风、脂类代谢失常、高血压、冠心病和血液循环障碍性的疾病。
用于化妆品，可提高血液在皮肤血管中的循环速度，在0.1%~1.0%的浓度范围内，易与配方中的油相混合。
在护肤雪花膏、运动药液、脚用止痛膏、刮胡须液、洗发液中均可使用。
维生素H1936年，两位德国科学家Kogl和Tonnis从煮熟的鸭蛋黄中分离提取出一种结晶物质，是酵母生长所必需的，称之为“生物素”。
生物素广泛存在于自然界的各种生物中，是人类和动物维持健康不可缺少的要素，并因而得名。
因其在食物中的分布很广，几乎每种食物中都含有少量的生物素，加之人体每日的所需量又很少，所以，人们一般都不缺乏这种维生素。
中文名称:生物素[1]中文别名:维生素H;D-生物素;D-(+)-生物素;VH英文名称:VitaminH英文别名:D-Biotin;Biotin;VitaminB7;Hexahydro-2-oxo-1H-thieno[3,4-d]imidazole-4-pentanoicacid;VitaminH(D-Biotin);D-Biotinpure;VH;5-(2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl)pentanoicacid;5-[(3aS,4S,6aR)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoicacid;5-[(3aR,4S,6aS)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoicacid;5-[(3aS,4S,6aR)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoate;5-[(3aS,4S,6aS)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoate;5-[(3aR,4S,6aS)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoate;5-[(3aR,4S,6aR)-2-oxohexahydro-1H-thieno[3,4-d]imidazol-4-yl]pentanoateCAS:58-85-5EINECS:200-399-3分子式:C10H15N2O3S分子量:243.3032熔点：232-233C比旋光度：89&ordm;(c=1,0.1NNaOH)折射率：90.5°(C=2,0.1mol/LNaOH)性状与稳定性：为无色长针状结晶，具有尿素与噻吩相结合的骈环，并带有戊酸侧链；极微溶于水（22mg/100ml水，25℃）和乙醇（80mg/100ml，25℃），较易溶于热水和稀碱液，不溶于其它常见的有机溶剂。
遇强碱或氧化剂则分解。
在中等强度的酸及中性溶液中可稳定数日，在碱性溶液中稳定性较差。
在普通温度下相当稳定，但高温和氧化剂可使其丧失活性。
体内过程：口服生物素迅速从胃和肠道吸收，血液中生物素的80%以游离形式存在，分布于全身各组织，在肝，肾中含量较多，用药后大部分生物素以原形由尿液中排出，仅小部分代谢为生物素硫氧化物和双降生物素。
特点  维生素H生理作用：维生素H与酶结合参与体内二氧化碳的固定和羧化过程，与体内的重要代谢过程如丙酮酸羧化而转变成为草酰乙酸，乙酰辅酶A羰化成为丙二酰辅酶A等糖及脂肪代谢中的主要生化反应有关。
它也是某些微生物的生长因子，极微量（0.005微克）即可使试验的细菌生长。
例如，链孢霉生长时需要极微量的生物素。
人体每天需要量约100～300微克。
生鸡蛋清中有一种抗生物素的蛋白质能和生物素结合，结合后的生物素不能由消化道吸收；造成动物体生物素缺乏，此时出现食欲不振、舌炎、皮屑性皮炎、脱毛等。
然而，尚未见人类生物素缺乏病例，可能是由于除了食物来源以外，肠道细菌也能合成生物素之故。
功效：维生素H对于糖原的异生，脂肪酸的综合作用以及某些氨基酸的新陈代谢，都是一个关键的调控元件，并且能够通过帮助能量的产生对某些蛋白质的合成起到促进作用；同时可协助细胞生长、制造脂肪酸、代谢醣类、脂肪及蛋白质，且有助于维他命B群的利用；促进汗腺、神经组织，骨髓、男性性腺的健康；维护皮肤及毛发的正常运作和生长，减轻湿疹、皮炎症状；预防白发及脱发，有助于治疗秃顶；缓和肌肉疼痛；对忧郁、失眠确有一定助益；还参与维生素B12、叶酸、泛酸的代谢；促进尿素合成与排泄；提高人体的免疫功能。
人体需要  维生素H啤酒的维生素H含量较高建议日摄取量：成人建议每天摄取25~300μg。
如果将生物素与维生素A、维生素B2、维生素B6、烟酸（维生素B3）一同使用，相辅相成，作用更佳。
补充周期：维生素H在人体内仅停留3～6小时，所以必须每天补充。
需要人群：⒈好吃生鸡蛋和饮酒的人需要补充生物素；⒉服用抗生素或磺胺药剂的人每天至少要摄取25μg；⒊头发稀疏的男性摄入生物素，防止脱发效果明显；⒋在妊娠期间，生物素会明显流失，应在医师指导下合理补充。