ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
棉屑沉着病二级：在反复发作棉屑沉着病一级的基础上，出现呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性肺通气功能损害，FVC或FEV1小于预计值的80%。
实验室检查：棉尘肺病人合并细菌感染，血液白细胞增高。
其他辅助检查：肺功能改变接触棉尘工人在工作日内可出现急性肺通气功能下降，即工作班前后肺通气功能下降。
和胸部发紧症状一样，急性通气功能下降也是在假日或周末休息后上班第一天明显，以后则逐渐减轻，并和症状的轻重有一定相关关系。
这种急性改变可为支气管扩张剂所缓解。
一般认为FEV1是测定肺通气功能急性改变的较为可靠和易行的指标。
其他指标如间接最大呼吸量（indirectmaximalbreathingcapacity，IMBC），PEFR，CV(closingvolume），closingcapacity）等亦有不少研究，但这些指标变异性较大，不够稳定。
班后FEV1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见。
中国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10%以上有诊断意义。
有人分析22例有棉屑沉着病症状者班后FEV1下降情况，其中大于10%者16例，3例在5%～10%之间，3例小于5%。
目前对肺功能损害研究的重点是棉尘暴露是否引起永久性呼吸功能损害。
从理论上讲，急性肺通气功能下降是以呼吸道炎症反应和支气管平滑肌痉挛为病理基础的，长期反复的急性反应最终将导致呼吸功能的慢性损害，且多数研究证明了这一点。
有人调查了4个棉纺厂3年以上工龄的接尘工人1323人，以不接触棉尘的管理人员135人为对照，FVC低于预计值的80%或FEV1低于预计值的70%定为肺功能异常。
研究发现接尘工人肺功能异常者为5%，对照组仅为0.7%，且肺功能损害的异常和工龄有相关关系（r=0.945）。
工龄15年以上的工人肺功能异常者占14.3%，20年以上者为16.6%。
在一棉纺厂调查851名接尘工人，190人有典型的“星期一”症状者，18.4%的工人有慢性肺功能损害(FEV1小于预计值80%），对照组135人中只有2人（1.7%）。
吸烟可加重棉尘对呼吸功能的影响。
⒈急性粟粒性肺结核无职业接触史，儿童多见。
是急性血行播散性肺结核的一部分，起病急，有严重中毒症状，有时可伴发结核性脑膜炎和其他部位的结核病，X线胸片显示双肺野均匀分布，密度和大小均匀，边  棉屑沉着病检查缘清楚的粟粒状阴影，抗结核治疗效果较好。
而矽肺临床表现无全身中毒症状，且小结节阴影在胸片上表现密度较高，同时有职业接触史。
⒉含铁血黄素沉着症多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，有左心衰竭病史，无职业史。
以反复发作咯血、气短和不明原因的缺血性贫血为特点，有杵状指（趾）、脾大等体征。
胸片可见大小不一的、分布不均匀、一定数量的细结节阴影，密度大，伴有少量条索状阴影，晚期出现广泛肺间质纤维化。
痰及支气管肺泡灌洗液中可查到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，往往有心脏病体征。
⒊结节病为原因不明、非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病。
可侵犯全身许多脏器，但多发生在肺部及胸内淋巴结。
早期常无明显症状或体征，Ⅱ期结节病肺门淋巴结肿大，伴有肺部浸润，肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈结节状、点状或絮状阴影。
Ⅲ期结节病肺部呈现纤维化改变，而肺门肿大淋巴结消失。
纤维化阴影中常混杂有肉芽肿的阴影，病变广泛者可出现肺脏皱缩、膈肌升高、肺门上提等。
结节病的诊断主要依据胸片、胸CT改变、组织学活检及Kvein试验阳性。
患者可能伴有其他脏器病变，血清血管紧张素转换酶活性升高，结核菌素皮试阴性或弱阳性可作为参考指标。
⒋肺泡微结石症往往有家族史，多无粉尘接触史。
X线胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。
⒌细支气管肺泡癌常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞。
无特殊治疗。
棉屑沉着病一级的患者可调换到粉尘浓度较低或不接触棉尘的工作。
棉屑沉着病二级患者应调离接触棉、麻等粉尘的工作。
症状明显者可给支气管扩张剂和抗组胺药物。
合并肺气肿、肺心病等棉屑沉着病合并肺结核是常见的死亡原因之一，死于肺结核者为34.25%，死于心血管疾病占16.51%。
控制和减少棉屑沉着病的关键在于预防，预防首先是要降低工作环境粉尘，中国国家标准规定车间空气中含50%～80%游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1.5mg/m3。
车间空气中含80%以上游离二氧化硅粉尘最高容许浓度为1mg/m3。
为此，应加强行业管理，建立严格的卫生监督和环境监测制度。
建立和健全防尘机构，包括定期监测粉尘制度，评价防尘措施效果。
从技术措施入手，抓好工艺改革，从生产过程、工艺过程根本上消除粉尘的产生。
如用无矽物质代替石英，加强湿式作业，加强密闭、通风、除尘，使不能采用湿式作业的工序在密闭系统内进行，防止粉尘飞扬。
加强宣传教育，制定卫生清扫制度，做到文明生产。
做好就业前和定期体格检查，定期拍摄胸片，对已脱离粉尘作业者亦应定期随访。
对有上呼吸道疾病、支气管肺疾病者特别是患有肺结核者、心血管疾病者均不得从事矽尘作业。
加强个人防护，注意个人卫生，开展体育锻炼，注意营养等。
棉屑沉着病（byssinosis）是吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘引起的呼吸道阻塞性疾病，以具有特征性的胸部紧束感（chesttightness）、胸闷、气短为主要症状。
早期有急性肺通气功能下降，长期反复暴露可致慢性肺通气功能损害。
国内文献曾将byssinosis译为“棉尘肺”、“棉屑沉着症”等。
鉴于其病理改变和尘肺完全不同，且其临床表现也并非由于棉尘在肺内沉着所致，故译为棉屑沉着病较好。
棉屑沉着病许多国家均有报道，但其患病率随调查的地点、时间和工厂的不同变化很大。
Batawi报道埃及清理梳棉机工人的患病率为35.7%，梳棉车间工人患病率达43.0%；Belin报道瑞典四个梳棉车间的患病率在25%～60%之间；Siddhu报道印度为9%；南斯拉夫报道纺织女工的患病率为21%。
中国学者对亚麻纺织工人的调查其患病率为24%，另外对棉纺厂的调查患病率只有1.89%。
肝脏是人体器官中最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存肝糖原、合成蛋白质、清除内源性或外源性物质等重要功能。
各种肝内细胞具有不同功能，其基因表达产物丰富，产物间相互作用，形成一个复杂的调控网络，某一位点的突变均可能导致肝脏疾病的发生发展。
因此，在遗传性肝病中仅有很少一部分是单基因疾病，大部分常见的肝病均属多基因遗传性肝病，这些疾病的产生不单与某一个基因有关，而是由多个基因、环境因素及其多重相互作用综合决定的结果，其遗传性较单基因疾病要复杂的多。
目前，全基因组关联分析(Genome-wideassociationstudys，GWASs)和二代测序技术（Nextgenerationsequencing，NGS）已经揭示了许多复杂肝病的遗传背景，常见的多基因遗传性肝病包括肝癌、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆石症、非酒精性脂肪肝、原发胆汁性肝硬化等。
作  者：陈云山编出版社：云南大学出版社ISBN：9787811122893出版时间：2007-03-01版　　次：1页　　数：212装　　帧：平装开　　本：所属分类：图书>教育与考试>教育理论《现代教育技术教程与实训》针对我国职业教育课程改革的现实需要和教师教育改革的要求，详细阐述教育技术学的理论和实践，充分体现信息技术与课程整合的理念。
根据现代教育技术发展的现状和趋势，介绍了媒体技术和设备的教学应用及相应软件的制作方法；比较详细地介绍了计算机网络技术在教学、学习和教育评价中的应用，详细阐述了教学系统设计的理论与方法。
《现代教育技术教程与实训》内容全面、易学易读。
以应用为目标，得点讲解基本理论、基本方法和应用技能，应用各种实例来进行说明，力求清楚、准确。
全书每章配有实训，便于读者学习、实践。
前言第1章现代教育技术基础理论1.1现代教育技术概述1.2现代教育技术发展概况1.3现代教育技术的理论基础1.4实训：美国信息技术与课程整合的案例及分析第2章教育系统技术2.1系统方法在教育中的应用2.2教育系统工程2.3课程开发2.4实训：基于网络环境的教学模式的研究和实践第3章教学系统设计3.1教学系统设计概述3.2教学系统设计前期分析3.3教学活动系统设计3.4教学评价3.5实训：《故乡的榕树》教学设计第4章教育传播技术4.1传播与教育技术4.2言语和非言语的传播4.3视听传播与教学优化4.4实训：数码投影仪和视频演示台的使用第5章教学媒体技术5.1教学媒体概述5.2视觉媒体5.3听觉媒体5.4视听觉媒体5.5教学媒体的选择5.6教学媒体编制与利用5.7实训第6章计算机的教育应用6.1计算机的教育应用概述6.2计算机管理教学6.3计算机辅助教学6.4实训：多媒体网络教室的配置与使用第7章远程教育第8章多媒体制作工具——PowerPoint2003第9章基于Web的网络课程著作工具参考文献输卵管方面的疾病很多，输卵管发育异常是比较少见的，也是不容易被发现的，输卵管发育异常常与生殖道发育异常并存，很可能会导致或宫外孕。
主要有输卵管缺失、输卵管发育不良、双输卵管或副输卵管和输卵管憩室。
一、双侧输卵管缺如常与子宫缺如，残遗子宫等类型的子宫畸形并发。
二、单侧输卵管缺如常伴有同侧子宫缺如。
三、副输卵管单侧或双侧，是输卵管发育异常中较常见的一种。
即在正常输卵管附近有一小型输卵管，可具有伞部，近侧端有管腔与主输卵管管腔相通，但也可能阻塞。
副输卵管口或罕见的双腔的输卵管，可能就是畸形的变异。
这些畸形可能成为不孕因素或诱发宫外孕。
因此应予以切除，进行修复、重建。
四、输卵管畸形输卵管发育不全、闭琐畸形、先天性闭合或伞部完全与一纤维性条索连接，并向子宫延伸。
这类畸形常导致不孕或宫外孕，且不易通过手术修复重建。
五、输卵管中部节段状缺失类似输卵管绝育手术的状态，缺失段组织镜下呈纤维肌性。
如并存子宫畸形，则妊娠率更要锐减，并且这些输卵管成形手术，术后易发生宫外孕。
六、输卵管缩短、卷曲或呈囊袋状这类畸形常见于其母亲孕期有服用已烯雌酚病史者。
1．输卵管缺失(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。
(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。
因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。
(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。
因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。
2.输卵管发育不良输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。
输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。
3.双输卵管或副输卵管双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。
在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。
4．输卵管憩室输卵管憩室较易发生在壶腹部。
容易发生输卵管妊娠。
输卵管通液检查：这类检查方法是利用无菌液体，主要是美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，液体再由宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小、液体的量、液体返流的情况等因素，综合的判断输卵管是否通畅。
输卵管造影检查：经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
宫腹腔镜联合检查：其实也就是宫腔镜和腹腔镜结合检查，这样就可以综合性的检查出输卵管是否有堵塞、不通、粘连、积水、炎症等现象，誉为输卵管检查的“金标准”。
【诊断】输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。
常用的诊断方法，子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。
腹腔检查可能发现各种畸形。
剖腹术可较明确的诊断。
【治疗】对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。
发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。
土疡之名出《诸病源候。
目病诸候。
针眼候》。
又名偷针、土疳、土疡。
相当于西医所指的麦粒肿。
具体详见麦粒肿。
土疡，中医病名，眼科疾病。
以胞睑边缘或内或外红肿热痛，有形如麦粒样小疮疖为主要表  麦粒肿.现的病证。
俗称偷针。
针眼多单眼发生，偶有两眼同发或反复交替发生者，多数患者数日后化脓，溃后肿消痛减而愈。
针眼多因感受风热毒邪，结于胞睑；或过食辛辣厚味，脾胃蕴积热毒，上攻于目引起。
常见证型有：①风热上攻型针眼。
证见初起胞睑痒痛不适，渐现红肿，睑缘有麦粒大小的硬结，压痛，伴有头痛，咽痛，舌红苔薄白，脉浮数。
治宜疏风清热，方用银翘散等。
②脾胃积热型针眼。
证见胞睑红肿，睑缘硬痛，翻新胞睑有灰黄色脓点，耳前肿痛，发热便秘，舌红苔黄，脉数。
治宜清热解毒，方用清脾散等。
外治初起可用金黄膏外敷。
《图注八十一难经定本》，医经著作。
明·童养学注。
刊于十七世纪中期（崇祯年间）。
本书上卷为诊法，又名《新刻增补王叔和脉诀图注定本》，内有佚名氏《增补诊家指掌》及《脉诀》（包括《脉赋》等内容）。
其中收载诊脉、脉象、望诊、闻诊等歌诀多种。
下卷为《八十一难经》本文及注释，注文比较简明。
每难附一图解，系转录自张世贤《图注八十一难经》者。
现存明刻本。
阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。
发作时心房发生350～600次／min不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤。
房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。
阵发性房颤时心室搏动快而不规则，在120～180次／min之间。
阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一，远较房扑多见，两者发病率之比为10～20∶1。
阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。
绝大多数发生在有器质性心脏病的患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。
亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。
低温麻醉、胸腔和心脏手术  阵发性心房颤动后、急性感染及脑血管意外也可引起，少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。
部分长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据。
又称为特发性房颤。
与房速相似，主要有两种学说。
1、异常自律性心房内一个异位起搏点以高频率反复发出冲动，发出的冲动如有规律，即形成房扑；如发出的冲动不规则，或心房内多个异位起搏点同时活动，互相竞争，则形成房颤。
阵发性心房颤动发生机理　　2、环行运动或多处微型折返学说由于生理或病理原因使心房肌不应期长短差别显著时，冲动在房内传导可呈规则或不规则的微型环形折返，分别引起房扑和房颤。
目前多数学者认为，上述两种可能都不能单独圆满解释房颤的发生机理。
最可能的原因是，心房内一个或几个异位起搏点产生的冲动，在心房内传布过程中发生多处微型折返所致。
也有认为在心房的任何部位有多源的大折返环分裂成子环，不规则传向心室所致。
症状可有心悸、胸闷与惊慌。
心室率接近正常且无器质性心脏病的患者，可无明显症状。
但发生在有器质性心脏病的患者，尤其是心室率快而心功能较差时，可使心搏量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。
风心病二尖瓣狭窄患者，大多在并发房扑或房颤后，劳动耐  临床表现心绞痛发作量明显降低，并发生心力衰竭，严重者可引起急性肺水肿。
房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞，临床上以脑栓塞最为常见，常导致死亡或病残。
体征房颤主要是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，120～180次／min。
当心室率低于90次／min或高于150次／min时，节律不规则可不明显。
排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉搏次数少于心搏次数），心率愈快则脉短绌愈明显。
心电图特点：P波消失，代之以连续、规则的房扑波或连续、不规则的房颤波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2导联上比较清楚。
房颤P波消失，代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波（f波）。
心房冲动接连多次在房室交接处组织内隐匿性传导（心房冲动受阻于房室交接处组织，下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期，发生一次传导障碍），使心室律绝对不规则，心室率在120～180次／min之间。
QRS波群大多与窦性心律时的相同；伴频率依赖性心室内传导改变时，QRS波群畸形。
房颤波可粗可细，有时在V1导联上可见到粗而较规则的颤动波，又称为心房扑动颤动或不纯扑动。
颤动波也可细到在大多数导联上看不清的程度，必须根据R-R间距完全不规则及部分导联中的房颤波作出诊断。
房颤伴完全性房室传导阻滞时，心室率慢而规则；伴加速的自主节律呈房室分离时，心室率快而规则。
二者均为洋地黄毒性反应时较常见的心律失常。
房颤发生在预激综合征患者时，QRS波群可畸形、增宽，且心室率常增快达200次／min以上。
原有束支传导阻滞的患者，QRS波群与窦性心律时的一样增宽。
1、阵发性房颤应与其他不规则的心律失常鉴别如频发早搏、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导  阵发性心房颤动心电图阻滞等。
心电图检查可以作出诊断。
阵发性房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时，心电图表现酷似心室性心动过速。
仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性，有利于确诊房颤。
2、阵发性房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性异位搏动的鉴别个别QRS波群畸形有时难以作出鉴别。
下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，其后且有较长间歇；V1单相或双相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。
以下各点有利于频率依赖性心室  鉴别诊断&nbsp;&nbsp;室上性心动过速内传导改变的诊断：心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽。
除病因和诱因治疗外，应考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复、以及预防复发的措施。
1、控制心室率发作时心室率不快且无症状的房颤患者，可以不予以治疗。
发作时心室率快的，宜按心率增快和影响循环功能的程度，选用β受体阻滞剂、维拉帕米或洋地黄制剂。
有器质性心脏病基础，尤其是合并心功能不全时，首选洋地黄制剂静脉给药，使心室率控制在100次／min以下后改为口服维持，调整用量，使休息时心室率在60～70次／min，轻度活动时不超过90次／min。
房扑大多先转为房颤，于继续用或停用洋地黄过程中，可能恢复窦性心律。
少数房颤患者经上述治疗后，心律也可转复为窦性。
合并预激综合征的房颤，尤  控制心室率&nbsp;&nbsp;β受体阻滞剂其是QRS综合波增宽畸形的不宜用上述药物治疗。
病窦综合征合并房颤短阵发作时，宜在电起搏的基础上进行上述药物治疗。
2、转复心律（1）复律的指征及时转复为窦性心律，可恢复心房辅助心室充盈的作用，从而增加心搏量，改善心脏功能；其次尚可防止心房内血栓形成和栓塞现象。
下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。
下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。
（2）复律的方法同步直流电复律房扑电复律所需的电功率低，电转复成功率亦高，且危险性较奎尼丁转复的小，有条件者宜首先选用。
药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。
服用奎尼丁复律时先试用0.1g，观察2小时，如无过敏反应，可每2小时0.2g，共5次，日间服用；每次给药前听诊心脏并测血压及记录有无毒性反应，发现心律已转复或出现毒性反应（如血压下降、QRS波群时限增长25％以上、出现室性早搏或Q-T间期显著延长）时，立即停药或改为维持量。
心律未转复亦无毒性反应者，可将单剂量增至0.3g，再服1天。
更大的剂量易于产生休克和严重室性心律失常，宜慎用。
奎尼丁维持量，开始每6小时0.2g，以后可改至0.2g，3次/d。
奎尼丁与普萘洛尔或美托洛尔合用可加强疗效，防止复发。
用胺碘酮复律时，先每6～8h0.2g，口服7～10天未能转复时停药。
转复为窦性心律后改为维持量（0.2g，1～2次/d）长期服用。
服药期间严密观察心率、心律、血压、QRS时限和QT间期，出现明显心动过缓和（或）QT间期明显延长者，立即停药。
长期服用维持量期间尚需严密观察甲状腺功能、肺部纤维性肺炎等严重副作用。
用普罗帕酮复律时，一般每6h口服一次150～200mg，复律成功后逐渐减量长期服用。
如服药一周未能转复则停药。
本药急性房颤复律尚有效，对慢性房颤复律效果差。
3、预防复发房扑与房颤反复发作，用药物或电转复后，需长期口服奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物维持。
病因未去除者复发率较高。
基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)是近年来发展起来的一种新型的软电离生物质谱，其无论是在理论上还是在设计上都是十分简单和高效的。
仪器主要由两部分组成：基质附助激光解吸电离离子源（MALDI）和飞行时间质量分析器（TOF）。
MALDI的原理是用激光照射样品与基质形成的共结晶薄膜，基质从激光中吸收能量传递给生物分子，而电离过程中将质子转移到生物分子或从生物分子得到质子，而使生物分子电离的过程。
因此它是一种软电离技术，适用于混合物及生物大分子的测定。
TOF的原理是离子在电场作用下加速飞过飞行管道，根据到达检测器的飞行时间不同而被检测即测定离子的质荷比（M/Z）与离子的飞行时间成正比，检测离子。
MALDI-TOF-MS具有灵敏度高、准确度高及分辨率高等特点，为生命科学等领域提供了一种强有力的分析测试手段，并正扮演着越来越重要的作用。
基本原理是将样品分散在基质分子中并形成晶体。
当用激光照射晶体时，基质从激光中吸收能量，样品解吸附，基质-样品之间发生电荷转移使得样品分子电离，电离的样品在电场作用下飞过真空的飞行管，根据到达检测器的飞行时间不同而被检测，即通过离子的质量电荷之比（M/Z）与离子的飞行时间成正比来分析离子，并测得样品分子的分子量。
例如，检测DNA样品时，DNA离子按其质量大小先后通过检测器，DNA片段越短，越早到达检测器。
有人这样预测:“这个世纪将是TOF和FT的世纪！
”分子量是有机化合物最基本的理化性质参数。
分子量正确与否往往代表着所测定的有机化合物及生物大分子的结构正确与否。
MALDI-TOF是一种软电离技术，不产生或产生较少的碎片离子。
它可直接应用于混合物的分析，也可用来检测样品中是否含有杂质及杂质的分子量。
分子量也是生物大分子如多肽、蛋白质等鉴定中首要的参数，也是基因工程产品报批的重要数据之一。
MALDI-TOF的准确度高达0.1%~0.01%，远远高于目前常规应用的SDS电泳与高效凝胶色谱技术，目前可测定生物大分子的分子量高达600KDa。
脱肉，病状名。
指肌肉夺削，形容明显削瘦。
《灵枢·论疾诊尺》：“尺肉弱者，解（亻亦）安卧，脱肉者，寒热不治。
足发背是发生于足肘部位的化脓性疾患，又称足背发，足肘发。
本病有两种类型：一为足背掀肿疼痛，易溃易敛，位于皮肉，为痈属阳，相当于现代医学的足背部急性化脓性炎症；一为足背微赤微痛，难溃难敛，位于筋骨，为疽属阴，相当于现代医学的足部骨与关节的慢性化脓性炎症。
常有足部皲裂、破伤或扭伤病史。
阳证初起足背红肿，灼热疼痛。
身伴寒热，四肢酸楚。
成脓时肿势渐聚；溃后出脓黄稠，身热渐退。
阴证初起足背微赤微肿，身热不明显，或色紫暗，肿势散漫，成脓迟缓。
溃后脓出清稀，或疮口紫暗下陷，出脓如污血水。
患肢活动不利。
本病需与足部丹毒相鉴别。
丹毒则皮肤出现水肿性红斑，灼热疼痛，红斑界限清楚，渐向四周蔓延，有时其上出现水泡，以其足背不高肿，不溃腐为特点。
本病多由风湿热毒，积结三阳，或由于三阴精血亏损，湿热下注，或因外伤染毒，气滞血瘀而成。
足腑为三阴三阳交接之处。
伤于足三阳者，邪发自于表，病位浅而体质不虚，属实证，红肿灼热疼痛明显而脓稠易敛。
伤于足三阴者，气血先自亏损，毒发之于脏，病位深而精血亏虚，属虚证，红热疼痛不明显而脓稀难敛。
治疗阳证以清热解毒，和营利湿为主，阴证以补托为主。
阳证【证见】足肘红肿，掀热疼痛，恶寒发热，口干不欲饮，小便黄。
舌红苔黄腻，脉浮滑数。
成脓溃后，脓出黄稠，脉静身凉，疮口易敛。
【治法】清热解毒，和营利湿。
【方药】⒈主方五神汤（邹岳《外科真诠》）合萆薢化毒汤（高秉钧《疡科心得集》）加减处方：金银花9克，紫花地丁9克，牛膝9克，土茯苓30克，车前子9克（包煎），萆薢12克，秦艽9克，生薏苡仁12克，当归9克，牡丹皮9克，连翘9克，生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
肿聚成脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。
⒉中成药连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
⒊单方验方⑴发背未溃方（田凤鸣验方）处方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金银花20克，连翘20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹参10克。
（注：方名系由编者所拟。
）⑵发背已溃方（高新赐《河南中医》1986．3）处方：全蝎9克，大黄9克，穿山甲珠9克。
）⑶蜂房散，参见“手发背”风热证单方验方。
阴证【证见】足背微赤微痛，肿势散漫，或疮色紫暗，边界不清，日久方能成脓，脓出清稀，或出污臭血水。
舌紫暗，苔白，脉细弱。
【治法】温补脾肾，散结消肿。
【方药】⒈主方阳和汤（王维德《外科证治全生集》）合十全大补汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：熟地黄15克，熟附子9克，党参15克，鹿角胶9克（烊化），白芥子6克，肉桂3克（焗服），白术9克，麻黄6克，炙甘草6克，白芍9克，当归9克，茯苓15克，川芎9克。
水煎服，每日l剂。
脓成难溃者，加穿山甲9克、皂角刺9克、黄芪30克。
⒉中成药⑴阳和丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
⑵十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次，温开水送服。
⑶小金丹，每次0．6克，每日2次，7岁以上儿童减半，7岁以下小儿每次0．15-0．2克，重症成人每次1．2克。
打碎，温黄酒或温开水送服，醉盖取汗。
⒊单方验方参照阳证单方验方。
阳证初起外敷金黄膏、玉露膏。
脓成后切开排脓。
溃后先以八二丹、七三丹药线引流，外敷红油膏。
脓去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
阴证初起用冲和膏、回阳玉龙膏或阳和解凝膏外敷。
溃脓后掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。
腐去疮面红活，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
⒈饮食疗法阳证参照“一般痈”，阴证参照“无头疽”。
⒉艾灸阴证可用艾柱灸其患处，翼其阴证转阳，以灸至知痛为度，每日1次。
⒊预防调护阳证患者应卧床休息，限制足肘部活动，抬高患肢。
阴证患者应限制局部活动，以利其修复。
足部扭伤或破损应及时治疗，以防诱发本病。
在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。
中医学称之为“经间期出血”。
由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、等妇科疾病。
月经中期（排卵期）出现规律的阴道出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。
1．有典型症状。
2．基础体温双相，出血发生在体温由低向高转化期间。
3．子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后2日，可作出诊断。
其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。
但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。
分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。
子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。
出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。
有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。
出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。
症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
西医药治疗已烯雌酚0.25-0.5nmg/日，排卵前3天开始服用，血止后1～3天停药。
中医药治疗（1）肾阴虚：经间期阴道出血，量少、色红，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌质红、少苔．脉细数。
治法：滋肾养阴，清热止血。
方药：生地、女贞子；旱莲草、生山药，茯苓各15克，山萸肉、丹皮、泽泻各10克。
中成药：六味地黄丸。
（2）湿热内蕴：经间期阴道出血，色红、质黏，或带下夹有血丝，平时带下量多、色黄、质稠、秽臭，胸脘痞满，口中黏腻，口苦心烦，纳差，小腹坠胀，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡或滑。
治法：清利湿热，调经止血。
方药：白术、生苡仁、川牛膝、樗根皮各15克，黄柏、泽泻、车前子（包）各10克。
中成药：固经丸。
（3）血淤：经间期出血，量少、色紫黯、有小血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌质紫黯或淤斑淤点，脉涩。
治法：活血化淤，调经止血。
方药：生地15克，赤芍、桃仁、当归、丹皮、枳壳、龟板（先煎）各10克，三七粉（冲）1.5克。
中成药：血府逐淤丸。
验方1．二地汤加减生地30克、地骨皮10克、玄参、女贞子、旱莲草、菟丝子、制黄精、槐米各15克，麦冬、白芍、山茱萸各9克。
水煎服，每日一剂，于月经第5天开始服药，连服15剂，治疗3个月经周期为一个疗程。
有滋阴、清热的功能。
2．加减丹栀逍遥散柴胡、穿芎、生地、白芍各10克，焦栀子、茜草炭、枸杞各9克，槐米炭、旱莲草各15克，桑叶、菟丝子各10克。
水煎服，每日一剂，于月经第五天开始服药，连服15剂，黄体期及月经期停药，治疗三个月经周期为一个疗程。
本方的主要功能是：“清肝解郁，滋阴止血”。
3．温肾活血汤仙茅、仙灵脾、巴戟肉、紫石英、熟地、淮山药、当归、红花、泽兰、各10克，菟丝子15克，山萸肉18克，益母草15克。
从月经周期第九天开始服用，连服八天，连续三个周期为一个疗程。
本方有“温肾、活血、化瘀“功用。
食疗方1．芹菜金针汤干芹菜30克，金针菜15克。
加水适量，煎汤服用。
有清热凉血的功用。
2．芹菜藕片汤鲜芹菜、鲜藕片各120克，生油15克，精盐少许。
将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。
将锅置旺火上，下生油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐适量，炒5分钟，加水适量煮熟，调味精后食用。
可清热、凉血。
3．山药枸杞粥山药、枸杞各20克，大米60克。
洗净，熬粥食用。
有滋阴、止血之功用。
4．生地粥生地30克，粳米60克。
将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，将米洗净加水适量煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。
有滋肾、凉血、止血之功用。
5．当归羊肉汤羊肉1000G当归30G（如果能接受味道可以适当加大至50G）红枣若干生姜30G。
将生姜切丝，与上述材料一起用砂锅炖煮，注意不要放盐，2小时候即可，每日至少2次。
保健排卵期出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。
平素加强体育锻炼，增强体质。
排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免排卵期出血增多和时间延长。
排卵期出血发生在月经来潮前14天左右，但在大多数人中，是没有排卵期出血这种现象的。
引起排卵性出血的原因，是因为卵泡破裂、排卵后雌激素水平下降，不能维护子宫内膜的正常生长而发生内膜突破性出血。
你也不必担心，这种现象也是一种生理现象，因个体差异，只有少数人会有排卵期出血。
如果它只是那么一两天，出血和量不多，不影响日常生活，你就不必太在意。
放宽心胸。
排卵期出血一般不需治疗，大都能自愈，不影响健康和生育。
月经期间因盆腔充血，子宫口较松，生殖器抵抗力减弱，应注意卫生保健。
应避免过劳，防寒保暧，忌生冷，辛辣等刺激性食物，禁止盆浴，坐浴或阴道冲洗，游泳，已婚的禁忌夫妻生活，保持外阴清洁。
1．排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。
2．排卵期注意卫生，预防感染。
注意外生殖器的卫生清洁。
月经期绝对不能性交。
注意保暖，避免寒冷刺激。
避免过劳。
经血量多者忌食红糖。
3．排卵期内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。
4．排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。
血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。
1．测量基础体温。
为双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是排卵期。
2．请医生抽血分析体内激素水平的变化。
3．排除引起异常出血的其它疾病，如子宫肌瘤等。
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。
为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。
其余除月经期以外的时间称为安全期。
而许多女性在排卵期期间出血是怎么回事呢？
排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。
临床表现如下：1．子宫出血。
在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2—3天可自行停止，最长7天。
2．腹痛。
周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2—3天。
3．不孕。
可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。
注：一般无明显阳性体征。
经诊断性刮宫，基础体温测定（基础体温呈双相，在低、高温转变时发生出血），腹腔镜检查可确诊。
如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。
排卵期出血是很多女性会出现的症状，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2-3天可自行停止。
既然排卵期出血较常见，但并不是说女性朋友就可以对其不管不顾，因为，排卵期出血同样存在一定的危害性。
临床上，排卵期出血的危害包括以下几点：危害1、恼人症状：排卵期出血虽然出血量较少，但也让女性朋友防不胜防，从而影响正常的生活和工作。
危害2、腹痛：排卵期出血患者常伴有腹痛症状，周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。
危害3、引发不孕症：男女性可能会因为排卵期出血而中止性生活，从而错过受孕时机，最终导致不孕症的发生。
危害4、原发病危害：月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等生殖道疾病也可引发排卵期出血症状。
医生解释说，在女性的排卵周期，由于雌激素水平短暂下降，加上卵泡破裂，子宫内膜生长便不能维持，这就会引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，进而会引发突破性的少量出血。
这种情况，在医学上称为排卵期出血，中医学称之为“经间期出血”。
出血时，有下腹疼痛或坠感，是由于排卵时盆腔内有浆膜、血渗出或少量血液积聚所致，一般持续几个小时，个别患者可持续2~3天。
偶尔一次的排卵期出血多是由于过度劳累或生病后免疫力低下，影响了内分泌的平衡导致的，对身体没有多大影响，一般不需要治疗。
如果经常出现排卵期出血，则可能是内分泌紊乱导致的，需要在医生指导下，服用可以补充雌激素的药物。
如果出血多于正常月经量，或时间超过5天，就需到医院检查，以排除阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。
一般来说排卵期出血不会影响到怀孕，但是很多夫妻可能因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机；或者不是正常的排卵期出血，而是某些疾病在作怪。
这样就有可能对怀孕产生一定的影响。
[1]伴随着排卵期的到来，妇女也往往会出现对性生活的要求。
如果能掌握在排卵期进行房事，那么，受孕成功的机会一定会大大增加。
但是如果想要怀孕，女性朋友首先就要做好预防和保健，使排卵期时不再出血。
还有就是要排除疾病的可能，如果真的是得了某些疾病，就要及时治疗。
在怀孕之前还需要明确双方是否具备生育条件，因为受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件：①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。
排卵期出血的原因是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成，分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。
有人报道，对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。
排卵期出血还可能是以下原因造成的：1．子宫出血。
在有排卵的月经周期中，出现排卵期子宫出血，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最长7天。
周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。
排卵期出血是由于育龄妇女在每一个月经周期中即有一个卵泡逐渐发育成熟，故体内的雌激素水平也随之逐渐升高；当成熟卵泡破裂排卵后，体内雌激素水平就会骤然下降，以致不能维持子宫内膜的生长，造成子宫内膜局部坏死、剥脱而导致阴道少量出血。
排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。
所以如果是少量出血可以不用治疗，但是出血量多，并经常发生建议最好还是到医院具体检查。
1．了解和掌握月经生理知识和卫生知识，注意月经期保健及经期卫生。
2．出血期间应避免过度劳累，多休息；要保持局部清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；同时保持情绪稳定。
3．排卵期前后（一般在两次月经之间，基础体温上升之时），应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和时间延长。
许多女性都会有这样的疑问，导致排卵期出血的原因可以分为生理性原因，也可以是病理性原因。
生理性原因是正常的，如果是病理的原因当然就不正常了，需要立即去医院。
如果是生理原因就是正常的，排卵期出血的生理性原因：排卵前，雌激素水平达高峰，排卵时，成熟的卵泡破裂，卵子排出，雌激素水平迅速下降，使得受雌激素营养而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。
正常情况下，这种出血极为短暂（约1小时～2小时），且只能在显微镜下窥见白带中有红细胞。
而出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天～5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。
反复发作的排卵期出血会影响妊娠，如果是这样必须在医师的指导下及时进行治疗。
专家提醒，如果出现腹痛等不适的病理症状，需立即前往医院进行检查。
排卵期出血期间应该尽量避免性生活，因为可能会造成感染。
完全不一样，概念就不一样。
排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。
而排卵期出血仅仅是排卵期有几天出血的现象，所以两者不一样。
一般情况下这种出血量很少，但有的人会出现明显的出血症状，所以要引起重视。
门脉高压性肠病(portalhypertensivecolopathy，PHC)是1991年由Kozarek提出，指在PHT基础上发生的肠黏膜下毛细血管扩张、淤血、血流量增加，动静脉短路，以及毛细血管内皮和黏膜上皮超微结构的改变。
(一)发病原因PHC的常见病因是存在相应原发性疾病，如肝炎、肝硬化、血吸虫性肝纤维化、原发性门静脉高压、门静脉栓塞等，在此基础上长期门静脉高压症(PHT)而发生的肠黏膜损害。
(二)发病机制1.PHC是继发于门静脉高压以肠道血管扩张为特征的一种病变。
发病机制与门静脉高压性胃病(PHG)基本相同，也与门静脉高动力循环等有关。
日本山门等通过对反映门静脉压力的肝静脉压力梯度(HVPG)的测定，发现肝硬化伴有PHC者明显高于不伴有PHC者。
肝硬化门静脉高压不仅胃血流量增高1倍，食管、小肠、结肠血流量也增加40%～60%。
山门通过激光多普勒法研究发现除盲肠外，从直肠到升结肠黏膜血流量伴有PHC者较不伴有PHC者明显增多，且黏膜血流量的改变依次为重度PHC者?轻度PHC者?无PHC者。
Tezuka等采用脏器反射光谱法测定肝硬化门静脉高压患者直肠黏膜，发现黏膜的血流量增加。
均说明门静脉高压普遍存在的高动力循环参与了PHC的发生。
有报道门静脉内径的宽度与结肠血管畸形成正比，有出血史的患者结肠黏膜损害更明显。
在慢性门静脉高压者结肠的黏膜、黏膜下层的小动脉扩张，结肠的血流量增加，即“内脏多血(splanchnichyperemia)”，使门静脉流入的血流量增加，为维持慢性高门静脉压的机制之一。
观察门静脉高压患者体内的一些扩血管物质，如一氧化氮、胰高糖素、前列腺素、肠血管活性肽、降钙素相关基因肽、腺苷以及一氧化碳等增加，可能与合成增多、灭活减少及门-体分流等因素有关。
在门静脉高压患者外周动脉对缩血管物质反应性下降，已知在门静脉高压时体内缩血管物质如去甲肾上腺素高于正常。
但内脏血管却以扩张表现为主，呈现高动力循环。
这与患者内源性血管扩张物质增加有关，致使外周动脉扩张，继而出现高动力循环。
诸多介质中一氧化氮被认为是引起肝硬化患者血管扩张、高动力循环及PHC的关键介质。
一氧化氮是一种抑制性神经递质，通过介导黏膜血管主动扩张以及黏膜微循环障碍参与PHC的发病过程。
实验观察门静脉高压时胃肠道一氧化氮合酶水平增加，一氧化氮作用于血管平滑肌，使血管扩张。
一氧化氮还有抑制胃肠平滑肌作用，引起阻性充血、肠道运动功能紊乱，都参与PHC的发生。
另外，胰高糖素对引起门静脉高压肠高动力循环也起重要作用，胰高糖素可使肠道血管扩张，并使肠道血管对去甲肾上腺素、血管升压素的缩血管作用的反应性下降。
以上最终导致内脏淤血，血管扩张，血管通透性增加，血浆外渗，胃肠黏膜下广泛水肿，血管扭曲扩张，肝功能障碍和肝内外门-体分流。
2.肠黏膜及黏膜下血管扩张和黏膜固有层水肿增厚为PHC特征性组织学表现。
光镜下可见结肠黏膜水肿、淤血、大量毛细血管扩张，并偶见动-静脉短路，可伴有黏膜组织轻微炎症，少数肠黏膜固有层淋巴细胞轻度增生，黏膜固有层可见轻度淋巴细胞和浆细胞浸润;黏膜上皮细胞脱落坏死，形成糜烂而致出血;部分病例黏膜下层或肌间神经丛可见水肿及神经细胞变性。
电镜下可见毛细血管内皮和黏膜上皮细胞超微结构改变。
1.孤立性小血管扩张　为下消化道出血原因，多见于高龄患者，多局限在右侧结肠，一般的数量少，限于几个以内。
2.遗传性毛细血管扩张症(hereditarytelangiectasia)　好发于空肠，也有发病于结肠者。
3.过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura)　多见于青年人，有时也可见类似血管扩张样的病变。
4.血管发育不良(angiodysplasia)　见于主动脉狭窄的患者，发病多局限在右侧结肠。
主要为结直肠出血。
(一)治疗1.生活指导(1)饮食：宜进食含丰富维生素、少渣、少纤维素的饮食，保证一定量的高质量蛋白质摄入，50～100g/d。
(2)戒酒：酒精能使肠道血管扩张，增加门静脉血流和压力，并能损伤胃肠黏膜，是消化道出血的重要诱因，应严格戒断。
2.预防消化道出血(1)预防消化道再出血：PHC如无消化道出血，一般不需要治疗。
有出血史者预防消化道再出血，治疗主要以降低门静脉压力为主。
口服普萘洛尔，通过阻断肠道血管β2受体，能显著收缩血管减少肠道血流，降低门静脉压力，减轻肠黏膜充血，改善PHC时肠道微循环，用法同PHG。
其他还有钙通道阻滞药如硝苯地平(硝苯吡啶)、维拉帕米(异博定)等以及硝酸甘油类药物，可以和普萘洛尔合用，以增进疗效。
(2)止血：对活动性出血者与食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法相似。
常用特利加压素、生长抑素或其类似物奥曲酞止血。
3.内镜治疗(1)结直肠静脉曲张出血：可行硬化剂或结扎止血治疗。
(2)血管扩张的治疗：文献报告热探头凝固治疗和激光照射治疗对消除VE有效，此外氩血浆凝固术(argonplasmacoagulation，APC)也有效，APC为1种新型非接触性凝固方法，能量经电离的氩气传导到结肠黏膜，使扩张血管凝固。
4.介入治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压的放射介入手段，由于能显著降低门静脉压力，已成为治疗门静脉高压相关并发症的方法。
近年来PHC应用TIPS治疗后血管扩张消失的报告在增加。
5.外科手术因PHC引起的消化道出血行门-体分流术的报告少，因为PHC远不如食管胃底静脉曲张出血来势凶猛。
除少数例外，一般出血量少，容易自动停止。
(二)预后内镜下套扎治疗直肠曲张静脉出血或结扎治疗，复发率低，安全有效，是值得推荐的一个新方法。
Kaiz等成功地用经颈肝内门体分流术(TIPS)治疗直肠肛门静脉曲张复发性出血，效果满意。
白叶刺根  【来源】为胡颓子科植物福建胡颓子的根。
【性味】酸涩，平。
【功用主治】祛风理湿，下气定喘，固肾。
福建胡颓子，又名：椬梧。
常绿直立灌木，高1～2米。
枝具长棘刺，幼枝被褐色鳞片。
叶亚革质，倒卵形至卵状矩圆形，长3～4.5厘白叶刺根-图集(6张)米，宽0.5～2厘米，先端浑圆，基部楔形，全缘，上面被银灰色鳞片，常脱落，下面鳞片较密；叶柄长4～7毫米。
花簇生于叶腋成短总状花序，银白色，外面密被鳞片；花被简短，杯状，长2毫米，上部4裂，内面无毛或疏生白色星状毛；雄蕊4；花柱无毛。
果实卵球形，长5～8毫米，密被银白色鳞片，成熟时红色。
[1]生于山野。
分布福建、台湾一带。
本植物的叶(福建胡颓子叶)亦供药用，另详专条。
干燥根呈圆柱形，多切成短段，径约1～2厘米，外表暗棕色，栓皮剥落，有明显的纵沟纹。
质极硬，不易折断，断面不平坦，栓皮层浅红棕色，中柱浅黄色，致密而坚实。
①治风湿性关节炎：福建胡颓子鲜根一至三两，酒适量，猪瘦肉四两。
加水炖服。
②治肾亏腰痛：福建胡颓子根一至二两。
水煎汤，加红糖适量调服。
(性味以下出厦门《新疗法与中草药选编》)
sonofagun词典解释固定词组ph.【俚】[1]1.流氓;坏蛋Thatsonofaguntriedtopickupmygirlfriend.那坏蛋想钓我的女友。
2.可怜虫,倒霉的人3.(昵称)家伙Hey,Bill,youoldsonofagun!Howareyou?嗨,比尔,你这个老坏蛋!你好吗?4.表示惊讶、恼怒等)他妈的!Sonofagun,Ididn'tbringenoughmoneyalong.糟糕,我带的钱不够。
此流言被人误解为是南北战争时期发生的的事，其实不然，此流言说的是英国皇家海  子弹受孕军在军舰上被敌人用枪打中的传说，却被人误解为美国南北战争中，一名骑兵的腿被枪击中，子弹弹射中他的要害，又再击中路边一个无辜南方女人的肚子。
后来，那个女人竟因此怀孕了。
据说后来那个骑兵瘸着腿娶了那个女人。
但这只是一个流言，因为炙热的子弹上不可能有任何活性物质存活。
“射穿蛋蛋的子弹”是一个流传很广的传说。
英文里常用sonofagun代替sonofabitch来骂人，据说就来源于此。
在那些喜欢闲扯各种“都市传奇”的媒体上，这个故事的出镜率特别高。
比如，它曾出现在美国著名的“知心大姐”栏目“DearAbby”1982年11月6日的专栏里。
该文对它的描述非常详细：“据传在内战时期（具体的说是1863年的5月12日那天），弗吉尼亚农场上的一个小姑娘站在自家门廊前，附近正战火连绵。
一颗射偏的子弹先穿过了一名年轻的联邦军骑兵的阴囊，然后射入了小女孩儿的生殖器官里。
结果，小女孩儿竟因此怀孕，而使她怀孕的那个人远在100英尺之外！
九个月后，小女孩儿竟然生下了一个健康的宝宝！
”19世纪末的“恶搞者”知名“都市传奇”解析网站Snopes也出手撰文分析了。
这个“飞来横孕”的故事完全是虚构的。
这个故事最早出自于《美国医学周刊》杂志1874年11月7日里的一篇文章。
不过，这篇文章其实是一个笑话。
后来的学术期刊和书籍里引用了这篇文章，但却并没有查证原始出处，也没有意识到这仅仅是个笑话。
再后来，这则故事就变成了“医学杂志中的一则真实案例”，流传了下来。
一切的一切都开始于那篇题为《妇科学家醒目！
南方邦联军一名战地外科医生的日记》的文章，署名为“密西西比州维克斯堡的医学博士L.G.Capers”。
文章再述了一个战地外科医生的故事。
这位医生给一名被子弹射伤的战士包扎伤口——子弹射入战士的大腿后击中骨头弹开，然后射飞了他的左睾丸。
巧合的是，这位医生立刻又被叫去救助一位下腹中枪的女士。
278天之后，医生又回到这个村子里，给那位中过枪的女士接生了一个男婴，但这位女士坚持声称自己还是个处女。
文章的口吻和风格很明确地在暗示读者，整件事情都是说着好玩的。
即使读者没体会出来，文章里面也还有一些更明显的线索，向读者透露故事的虚假性：婴儿生下来时“生殖器有些问题”，经过仔细诊察后医生发现，那名士兵的睾丸被子弹带进了女人的身体，然后留在了新生婴儿的阴囊里！
更荒谬的是，当那名士兵知道自己奇迹版地当爸爸了时，竟然迅速娶了孩子他妈！
当然，有些读者还是没能体会到作者的幽默，因此两周之后，编辑在杂志上特地刊登了一小段编者按，说明了这篇文章仅仅是一个玩笑。
几个月之后，英国医学期刊《柳叶刀》重刊出了这篇文章。
1896年，GeorgeM.Gould和WalterL.Pyle在《医学奇闻怪事录》一书中“人工授精”章节的脚注里部分引用了《柳叶刀》的这篇文献。
不过，他们解释说，之所以引用这篇文章，“不是因为理论上有这个可能性，而是因为它实乃‘医学幻想界’的奇葩”。
这样看来，他们二人似乎也看出了原文的搞笑意图。
不过，医学博士F.DonaldNapolitani却把这个故事当真了——他在1959年的《纽约州医学杂志》上发表了一篇论文，讲述了“子宫枪伤的两个不寻常的案例”，把上面的故事列为了“已被证实的病例报告”。
之后，这些文章就被当成了“有过详细的医学记录”的证据，反复被各大媒体引用。
从《美国遗产》杂志到“DearAbby”专栏，到处都在讲述这一“奇闻”。
故事便流传了开来。
实验！
基于太多人都相信这个离奇的故事是有可能发生的，探索频道的实验帝“流言终结者”再次登场。
2005年3月30日上演的节目（第三季第六集）就破解了这个流言。
首先“流言终结者”要验证，步枪射出的子弹在击中人腿之后，有没有可能继续飞到一百英尺外的地方。
结果这种情况是有可能发生的。
接下来，就是要看看子弹是不是可以带着精子进入下一个人的体内。
在弹道凝胶外面包裹上厚厚的布料（相当于当时妇女所穿的15层衬裙和各式各样的内衣）来模拟子宫。
阴囊则用一个装着精液的南北战争制服裤子材料做成的小袋子来模拟。
为了便于观察，精液被染成了蓝色。
“流言终结者”从60米开外进行射击，让子弹穿过“模拟阴囊”，再击中“模拟子宫”。
取出伤口处的凝胶放在显微镜下检查，实验者可以找到残存的线头、燃烧的残余，衬裙的碎片，可就是看不见精子的踪影。
15米外的再次射击，结果也是一样。
出现这样的结果，实在是意料之中的事情：子弹的温度很高，甚至会在衬裙上留下灼烧的痕迹，精子是不可能在那么灼热的子弹上幸存下来的。
结论：“子弹怀孕”事件最初只是一篇纯属搞笑的文章。
结果三人成虎，众口铄金，此文不断被人引用，到后来竟被说成了“真事”。
精子其实还是很脆弱的，外界温度一高就已经很难存活了，更别提还能搭着子弹的顺风车，让一个一百英尺外的女人怀孕了。
水谷廓，眼的八廓名称之一，系以相应脏腑的功能予以命名。
见葆光道人《眼科龙木集》。
即地廓，属胃。
因脾胃主纳水谷以养生，故曰水谷廓。
此廓的病变常与脾胃有关。
详地廓条。
水泻，病证名。
泻下稀水，如水下注。
又称水泄、注泄、泄注、注下。
多因脾胃虚弱，感寒停湿及热迫肠胃所致。
《圣济总录》卷七十四：“脾胃怯弱，水谷不分，湿饮留滞，水走肠间，禁固不能，故令人腹胀下利，有如注水之状，谓之注泄，世名水泻。
”《太平圣惠方》卷五十九：“若肠胃虚弱受于气，或饮食生冷伤于脾胃，大肠虚寒，故成水泻也。
”可用藿香正气散、苓姜术桂汤、胃苓汤、香连散等方。
湿泻、寒泻、热泻等均可表现为水泻。
《丹溪心法·泄泻》：“热泻，粪色赤黄，肛门焦痛，粪出谷道犹如汤烧，烦渴，小便不利。
”治宜清热泻火，用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。
气虚有热者，用卫生汤。
阴虚火动者，用升阴丸。
排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。
腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
暑月水泻（《验方新编》卷五）【症见】婴幼儿夏暑季节腹泻，排出物如水样，多兼小便赤涩或小便不通。
【病理病因】因感受暑湿之邪，内侵肠胃所致。
【治法】清暑利湿【方剂】四苓散加木瓜、木通、车前子。
外感湿泻（《症因脉治》卷四）【症见】水泻肠鸣，腹反不痛，或呕而不渴，身重身痛，脉多濡软，或细涩，或浮缓。
【病理病因】湿邪外侵，脾气不运所致。
【治法】祛湿、利小便。
【方剂】胃苓散、平胃散。
【附注】若表症较重，见身热身痛脉浮者，用败毒散、羌活胜湿汤解表祛湿。
脾虚泄泻（《症因脉治·脾虚泄泻》）【症见】“脾虚泄泻之证，身弱怯冷，面色萎黄，手足皆冷，四肢倦怠，不思饮食，时时泻薄。
”其脉多虚濡或沉缓。
【病理病因】脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致。
【治法】温运健脾【方剂】理中汤、附子理中丸、参苓白术散、四君子汤等方。
胎前寒泻（明·赵献可《邯郸遗稿》）⑴脾肾阳虚者：【症见】脐下作痛，喜暖喜按，肠鸣即泻，腹胀畏寒肢冷。
【病理病因】多因孕后脾肾阳虚，或外受风寒，或内伤饮食生冷，损伤脾肾，以致肾阳不能上蒸脾土，运化失职，传导失司所致。
【治法】温阳健脾止泻【方剂】四神丸，或理中汤。
⑵外感风寒者：【症见】泄泻清稀，腹痛肠鸣，或肢体酸痛，或畏寒发热。
【治法】祛风散寒止痛【方剂】胃苓汤。
⑶饮食生冷者：【症见】腹痛泻下酸臭，腹胀痞满，嗳气腐臭。
【治法】消食导滞止泻【方剂】保和丸，或养胃汤加山楂、神曲、麦芽。
小儿热泻（《婴童百问》）【症见】“小儿热泻者，大便黄而赤，或有沫。
”伴有阵阵肠鸣腹痛，烦躁啼哭，肛门灼热，小便短赤。
【病理病因】热迫大肠而致。
小儿为纯阳之体，感受暑热，邪热入里，下迫大肠。
【治法】苦寒泻热【方剂】葛根黄芩黄连汤加减。
饮食治疗目的预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况。
避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。
饮食治疗原则⑴怠性腹泻饮食治疗①急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。
必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。
②清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。
如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。
早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。
有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。
③根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
④饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。
少量多餐，以利于消化；如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。
仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。
⑤补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
⑥饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。
⑵慢性腹泻饮食治疗①低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。
故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。
可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。
注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。
②高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。
为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。
可供给蛋白质lOOg／d左右，热能10．46～12，55MJ(2500～3000kcal)。