ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
46%～96%的恶性腹水标本中CEGF的含量超过675pg/ml(5)β绒毛膜促性腺激素(βHCG)：绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，有α和β两个亚基。
由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性，故大多数检测β亚基。
许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高，其鉴别良恶性腹水的敏感性特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。
(6)多胺检测：多胺中精脒(spermldine，SPD)、尸胺(cadaverineCA)及总多胺(totalpolyamineTPA)的联合检测可较好地鉴别良恶性腹水多胺与细胞生长及增殖有关，对调节细胞内DNA、RNA和蛋白质的生物合成起重要作用，正常人体内含量极少，患有恶性肿瘤时，肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。
(7)IL-6、IL-2(SIL-2R)、TNF-α联合检测：这3种肿瘤标志物在多种恶性腹水中可有增高。
国内有研究表明，三者的联合检测对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎也有诊断价值，故可用于鉴别癌性腹水。
综上所述，虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹水，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹水鉴别的准确性。
在临床上确诊恶性腹水还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。
实验室检查实验室检查常为发现病因的重要手段。
肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
1．一般性检查(1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色；黄疸时呈黄色；血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。
(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下；渗出液相对密度多在1.018以上。
(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
2．生化检查(1)黏蛋白定性(qualitativetestofmucin)试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。
定量漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。
(2)胰性腹水淀粉酶升高。
(3)细菌学及组织细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。
其它辅助检查1．超声及CT检查不仅可显示少量的腹水、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构心脏流入道及流出道的情况血流情况、肾脏的大小、形态、结构等。
2．心电图检查可发现心律的变化、心脏供血情况。
由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。
只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。
此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。
一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。
1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
2．应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。
一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。
利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显越好，为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。
近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Humangrowthhormonerecombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。
每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。
5．腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。
TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用6．应用血管扩张药当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。
(1)卧床休息：休息环境应安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力。
大量腹水影响呼吸者应卧床休息，取半卧位。
(2)饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。
若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。
粥汤、藕粉、饼干可调配供给。
目的是增进患者食欲，保证营养成分摄入。
(3)精神护理：对患者关心、体贴，生活上多加照顾，精神上多加安慰，以树立加强治疗疾病的信心，使疾病早日康复。
(4)皮肤及口腔护理：保持床铺平整干燥，因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿，可用棉垫垫起，长期卧床的患者，每2小时翻身1次，身体受压部位给予热敷和按摩，以促进血液循环，预防褥疮发生。
在进餐前注意口腔护理。
(5)大量腹水护理：患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。
(6)应准确记录24小时出入水量，每日测量腹围1次，并记录之。
用利尿剂时应严密观察药物技能及副作用。
应及时检查血中电解质酸碱平衡。
(7)密切观察有无并发症的发生。
如肺部、皮肤、泌尿道感染，随时观察大便色、质、量，若发现出血或肝昏迷先兆时，应及时通知医生，进行抢救准备工作。
腹水是指水停腹腔所表现的征象。
多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。
常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。
临床若对导致腹水的病种尚不能确定时，可以腹水待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路1．腹部胀大如鼓，腹水可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，侧卧腹部叩诊浊音。
腹部B超或CT检查，可见腹腔内有积液。
2．根据伴随症等进行诊断思考，如：1．伴腹壁青筋暴露明显，肢体消瘦者，为鼓胀。
2．腹腔内触及包块明显者，为腹腔内癌积所致。
3．有血吸虫疫水接触史，经常腹痛腹泻，多为疫虫病所致。
4．有痨病病史，伴盗汗、潮热等症者，多为痨病所致。
5．腹水迅速增多，形体迅速瘦弱呈恶病质者，应疑及癌病之可能。
6．腹水伴有黄疸、口中肝臭气者，为肝瘟。
3．腹部X线摄片、B超、CT扫描、腹水生化及病理学检查等，有助于鉴别诊断。
4．常规的生化指标检测，蛋白质定量、血脂等，对疾病的治疗有指导作用。
辨证论治1．气滞血瘀证：腹部水胀坚满，胁肋攻撑疼痛，或痛如针刺，急躁易怒，面色黯黑，肌肤不荣，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
理气化瘀、利水消肿。
2，脾虚气滞证：腹水胀大，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脉弦。
理气健脾、行气利水。
3．寒湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。
散寒除湿、利水消肿。
4．湿热蕴脾证：腹水坚满，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。
清热化湿、利水消肿。
5．脾经热毒证：急起腹水胀满，骤然大量吐血、下血，烦热口渴，舌质红绛，苔黄腻或灰黑，脉数。
清脾泄热解毒、利水消肿。
6．肝脾血瘀证：腹水胀满，脉络怒张，两胁刺痛，面色黯黑，颈胸有血痣、丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗，脉细涩或芤。
活血化瘀、化气利水。
7．脾肾阳虚证：腹胀有水，朝宽暮急，面色苍黄或觥白，脘痞纳呆，神倦乏力，畏冷肢凉，或下肢浮肿，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
温补脾肾、化气利水。
8．肝肾阴虚证：腹大有水，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥咽干，心烦失眠，牙龈出血，时有鼻衄，小便短少，舌质红绛，苔少无津，脉弦细数。
滋养肝肾、化气利水。
臌症丸----国家药典可以消除积水无副作用的药物臌症丸使用说明书【药品分类】中成药/癌性胸水，腹水专用药【药品名称】商品名称：臌症丸通用名：臌症丸英文商品名：guzhengwan【主要成份】皂矾（醋制）、甘遂、大枣（去核炒）、木香等【性状】该品为糖衣水丸，除去糖衣后显褐色；味酸、涩。
【功能主治】利水消肿，除湿健脾，用于各种肿瘤引起的腹水、胸水，胸腹胀满，四肢浮肿，便秘等。
大便干结，小便短赤。
【适应症】用于各种肿瘤引起的腹水胸水，胸腹胀满，四肢浮肿，便秘等。
【疗程】适量，症状出现时服用【不良反应】服用臌症丸期间，切不可与含甘草药物或食物同服！
因为本药所含的甘遂与甘草药性相反，会与本药产生副作用。
服药期间，应限制食盐摄入量，每天不超过20毫克为宜【用法用量】饭前服，一次10粒，一日3次，儿童酌减【生产企业】邯郸制药有限公司【包装规格】90粒*2瓶/盒【批准文号】国药准字Z19983013【零售价格】一般在170~190元之间肝腹水时慎用利尿剂一般来讲，早期肝硬化无腹水，即使有也是少量一过性。
中期肝硬化由于白蛋白减低，可引起组织水肿，当门静脉高压时就会出现腹水。
为减少腹水，除适量限制盐摄入外，并给予利尿剂。
使用利尿剂时，血清钠>120毫摩尔/升，血浆渗透压>260mOsm/L时，利尿才有效果，否则利尿效果差，还会诱发肝昏迷等并发症。
早期肝硬化发展到中期肝硬化，此时很可能血浆白蛋白很低，引起血浆渗透压低：另外反复使用利尿剂，引起血钠明显减低，故使用利尿剂很难再起作用。
故建议去医院查血清钠和白蛋白水平，若两者均低，应补充白蛋白及适量限盐，这样才会使利尿剂发挥作用。
每天排出的尿量仅一小部分来自腹水，大部分是组织液，故利尿剂不宜用量过大，用药时间不宜过长：应间歇用药，选用排钾和保钾利尿剂联合，以免诱发低血钾。
晚期肝硬化失代偿期，肝实质破坏严重，腹水量大，想借利尿剂来消除腹水是不可能的。
一味盲目的使用利尿剂，无疑是“火上加油”，会导致病情恶化，故肝硬化腹水使用利尿剂应在专科医生指导下服用。
哈尔滨宇航生产的TRL型体外循环灌注热化疗治疗系统是国内首家应用体腔热物理技术防治体腔种植转移和治疗癌性积液的新型医疗设备。
此设备利用穿刺技术或术后留置导管技术，将热灌注治疗液或癌性积液在治疗机内自动加热后，通过密闭循环管路建立循环，在计算机全程动态监测和反馈调控下，实现灌注治疗液在治疗时间内保持恒定的温度，对肿瘤细胞实现有效杀伤。
全机制地遏制了癌性积液的反复“回潮”。
成功地解决了临床上体腔灌注温度不恒定、体腔温度热匀散不理想、操作复杂等问题，避免了传统疗法经常并发的包裹、粘连、肠梗阻等系列后遗症。
腹水患者不宜多次抽水，因为多次抽水大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重破坏。
患者抽水以后，以西医营养支持疗法，配合中医健脾利湿，增强运化功能，使腹水不再增长或者抑制增长，达到患者脏腑功能恢复，免疫功能提高。
【别名】四羰基四氢萘，羰氢萘
【别名】拉氧头孢钠；拉他头孢，拉塔莫噻；拉氧头孢；羟羧氧酰胺菌素钠；羟羧氧酰胺霉素；噻吗灵；头孢羟羧氧；氧杂头孢唑；注射用噻吗氧，羟羧氧酰胺头孢菌素，噻吗氧.【外文名】Latamoxef,Moxalactam,Shiomarin,Festamoxin【成分】该品是半合成的氧头孢烯类抗生素，抗菌性能与第三代头孢菌素相近。
【性状】常用其钠盐，为白色或淡黄白色粉末或块状物，无臭。
易溶于水和甲醇，微溶于乙醇，几不溶于丙酮、乙醚、氯仿、醋酸乙酯或己烷等非极性溶剂中。
【药理作用】抗菌谱与头孢噻肟近似，对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用。
大肠杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌等常对该品高度敏感。
对厌氧菌有良好的抗菌作用。
此外，由于该品的耐β-内酰胺酶的性能强，微生物对该品很少发生耐药性。
【适应症】用于敏感菌所致肺炎、气管炎、胸膜炎、腹膜炎，以及皮肤和软组织、骨和关节、耳鼻咽喉、创面等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎。
【用量用法】1.肌注：1次0．5～1g，每日2次，用0．5%利多卡因注射液溶解，作深部肌注。
2.静注：1次1g，每日2次，溶解于等渗盐水或5%～10%葡萄糖液10～20ml液体中，缓缓注入。
3.静滴：1次1g，每日2次，溶于等渗盐水或5%～10%葡萄糖液100ml中滴入，重症可加倍量给予。
4.儿童用量：1日每千克体重40～80mg，分2～4次，静注和静滴可用等渗盐水，5%～10%葡萄糖注射液、灭菌注射用水、低分子右旋糖酐注射液等作溶剂，但不得与甘露醇注射液相配伍【注意事项】1.偶可致过敏性休克或其他过敏症状。
2.其他不良反应有肾脏损害、血象改变、肝功能受损、胃肠道反应、菌群失调等。
3.该品还可致出血倾向，剂量增大时尤甚。
4.溶解后应立即使用，未用完的药液必须在冰箱中保存，在24小时内用完。
【规格】注射剂：每瓶0.25g、0.5g、1g。
拉氧头孢钠LayangtoubaonaLatamoxefSodiumC20H18N6Na2O9S564.44该品为（6R,7R)-7-[2-羧基-2-(4-羟苯基)乙酰氨基]-7-甲氧基-3-[(1-甲基-1H-四唑-5-基）硫代甲基]-8-氧代-5-氧杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸二钠盐。
按无水物计算，含C20H20N6O9S不得少于83.0%。
【性状】该品为白色至淡黄色粉末或块状物；无臭，有引湿性。
该品在水和甲醇中易溶；在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。
比旋度取该品，精密称定，加磷酸盐缓冲液（pH7.0）溶解并稀释制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为-37°至-40°。
吸收系数取该品，精密称定，加水溶解并稀释制成每1ml中含20μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA），在270nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为200～230。
【鉴别】（1）取该品约20mg，加水15ml使溶解，加盐酸羟胺醋酸钠试液2ml与氢氧化钠试液2ml，放置5分钟，加1mol/L盐酸溶液3ml与三氯化铁试液1ml，摇匀，溶液呈棕褐色。
（3）取该品与拉氧头孢对照品适量，分别加水溶解并制成每1ml中含拉氧头孢10mg的溶液，作为供试品溶液与对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-水-乙腈-冰醋酸（21：9：7：7）为展开剂，展开，取出，热风吹干，置碘蒸气中显色。
（4）取该品适量，加水制成每1ml中含拉氧头孢20μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在226nm及270nm的波长处应有最大吸收。
（5）该品的红外光吸收图谱应与拉氧头孢对照品的图谱一致。
（6）该品显钠盐的火焰反应。
以上（2）、（3）两项可选做一项。
【检查】酸度取该品，加水制成每1ml中约含拉氧头孢0.1g的溶液，依法测定（附录ⅥH），pH值应为5.0～7.0。
溶液的澄清度与颜色取该品5份，分别加水制成每1ml中含拉氧头孢0.1g的溶液，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（附录ⅨB）比较，均不得更浓；如显颜色，与黄色或黄绿色6号标准比色液（附录ⅨA第一法）比较，均不得更深。
水分取该品，照水分测定法（附录ⅧM第一法A）测定，含水分不得过5.0%。
异构体比例取该品适量，照含量测定项下的方法测定，供试品溶液色谱图中拉氧头孢R异构体与拉氧头孢S异构体峰面积之比应为0.8～1.4。
有关物质取该品适量，精密称定，加水溶解并稀释成每1ml中含拉氧头孢1.0mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照高效液相色谱法（附录VD）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相A为0.01mol/L醋酸铵溶液-甲醇（99：1），流动相B为0.01mol/L醋酸铵溶液-甲醇（70：30），按下表进行线性梯度洗脱；流速为每分钟1.0ml；柱温为30℃；检测波长为254nm。
取供试品溶液适量，在80℃水浴中加热30分钟，冷却，量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图，拉氧头孢R异构体峰保留时间约为17分钟，且R异构体和S异构体两主峰之间分离度应不小于3.0，两主峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。
精密量取对照溶液10μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使两主成分中任一主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%-25%。
精密量取供试品溶液和对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。
供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液两主峰面积之和的2倍（2.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液两主峰面积之和的5倍（5.0%）（供试品溶液中任何小于对照溶液两主峰面积0.1倍的峰可忽略不计）。
时间（min）A相（%）B相（%）09913050504001005001005199165991残留溶剂照残留溶剂测定法（附录ⅧP）测定。
乙酸乙酯、丁酮、丙酮、二氯甲烷、吡啶、硝基甲烷（根据实际情况确定具体检测对象）色谱条件与系统适用性试验以DB-624毛细管柱（30m×0.32mm×1.8μm）（或极性相近的固定液）为色谱柱；柱温：程序升温，30℃维持15分钟，以8℃/min的升温速率升至120℃，维持8分钟；检测器为氢火焰离子化检测器（FID），检测器温度为170℃；进样口温度为150℃；载气为氮气，流速为1.0ml/min。
顶空温度为80℃，顶空时间为30min，进样体积为1.0ml。
取系统适用性溶液顶空进样，按正丙醇（内标）、硝基甲烷、丁酮、乙酸乙酯顺序出峰，硝基甲烷、丁酮和乙酸乙酯峰间的分离度均应符合规定。
内标溶液的制备取正丙醇适量，用无有机溶剂的水稀释成每1ml中约含200μg的溶液，作为内标溶液。
系统适用性溶液的制备分别称取硝基甲烷、丁酮和乙酸乙酯适量，加二甲基亚砜适量使溶解，用内标溶液稀释成每1ml约含硝基甲烷5μg、丁酮200μg和乙酸乙酯200μg的溶液，量取5ml，置20ml顶空瓶中，密封瓶口，作为系统适用性溶液。
供试品溶液的制备取供试品约0.5g，精密称定，置20ml顶空瓶中，精密加内标溶液5ml，使溶解，密封瓶口，作为供试品溶液；对照品溶液的制备分别精密称取乙酸乙酯、丁酮、丙酮、二氯甲烷、吡啶、硝基甲烷对照品适量，加二甲基亚砜适量使溶解，用内标溶液稀释成每1ml中含乙酸乙酯200μg、丁酮200μg、丙酮200μg、二氯甲烷24μg、吡啶20μg、硝基甲烷5μg的混合对照品溶液。
精密量取混合对照品溶液5ml，置20ml顶空瓶中，密封瓶口，作为对照品溶液。
测定法分别取供试品溶液和对照品溶液顶空进样，记录色谱图，按内标法以峰面积计算，各残留溶剂含量应符合规定。
甲醇取供试品约0.2g，精密称定，置20ml顶空瓶中，精密加内标溶液5ml使溶解，密封瓶口，作为供试品溶液。
精密称取甲醇适量，加内标溶液稀释制成每1ml中含甲醇120μg的溶液，精密量取5ml，置20ml顶空瓶中，密封瓶口，作为对照品溶液。
以DB-624毛细管柱（30m×0.32mm×1.8μm）（或极性相近的固定液）为色谱柱；柱温：程序升温，30℃维持15分钟，以8℃/min的升温速率升至120℃，维持8分钟；；检测器为氢火焰离子化检测器（FID），检测器温度为170℃；进样口温度为150℃；载气为氮气，流速为1.0ml/min。
顶空温度为60℃，顶空时间为30min，进样体积为1.0ml。
分别取供试品溶液和对照品溶液顶空进样，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，应符合规定。
可见异物取该品5份，每份约含拉氧头孢1g，加微粒检查用水制成每1ml中含拉氧头孢0.1g的溶液，依法检查（附录ⅨH），应符合规定。
不溶性微粒取该品3份，加微粒检查用水制成每1ml中含拉氧头孢0.1g的溶液，依法检查（附录ⅨC），每1g拉氧头孢中含10μm以上的微粒不得大于6000个，含25μm以上的微粒不得大于600个。
细菌内毒素取该品，依法检查（附录ⅪE），每1mg拉氧头孢中含内毒素的量应小于0.0125EU。
无菌取该品，加0.9%氯化钠溶液溶解后，转移至0.1%无菌蛋白胨水中，制成每1ml中含供试品30mg的供试液，经薄膜过滤法处理，用0.1%无菌蛋白胨水分次冲洗（每膜不少于700ml），以大肠埃希菌为阳性对照菌，依法检查（附录ⅪH），应符合规定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.01mol/L醋酸铵溶液-甲醇（19:1）为流动相；流速为每分钟1.0ml；柱温为30℃；检测波长为254nm。
取拉氧头孢对照品适量，加水溶解并稀释成每1ml中约含0.25mg的溶液，取上述溶液适量，在80℃水浴中加热30分钟，冷却，量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图，拉氧头孢R异构体、拉氧头孢S异构体依次流出；拉氧头孢R异构体和拉氧头孢S异构体的分离度应不小于4.0，两主峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。
测定法取该品适量（约含拉氧头孢25mg），精密称定，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀；精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取拉氧头孢对照品适量，同法测定，按外标法以峰面积计算供试品中C20H20N6O9S的含量。
【类别】β-内酰胺类抗生素，氧头孢类【贮藏】5℃以下，密闭保存【制剂】注射用拉氧头孢钠
“实”是指人体体质壮实，抗病力强，对邪气呈现较亢进的反应,表现属于实证。
实性体质大多出现在疾病的初期或中期，多由积食、痰、水湿、淤血等引起。
实性体质者，体内实火较大，适合食用具有清凉降火功效的食品，大凡能散能热解毒的材料都可选用，以便疏散体内实火、清热解毒、利尿通便。
一、身体缺乏排毒功能，即排便、排尿、排汗均有障碍。
二、内脏有积热，郁积大量废物。
三、有抗病力，对病邪也具足够扑灭能力。
四、体力充沛而无汗，经常便秘，尿量不多。
五、活动量大、声音洪亮、精神佳，身体强壮、肌肉有力，脾气较差，心情容易烦躁，会失眠，舌苔厚重。
千万不要以为实性体质就不需要注意饮食哦，如果你是实行体质的人却乱吃滋补性的食物就可能导致体内毒素过多，还有可能导致便秘严重。
所以，实性体质的人，饮食应以寒凉性食物为首选。
实性体质男生具备的比较多，通常表现为身体强壮，肌肉壮硕，说话声音洪亮，气粗力足，又便秘的现象。
适合的食材是芹菜，芦笋，西瓜，芦荟等。
它们的功效是：食后可协助将病毒排出体外，并改善便秘。
实性体质者适合喝苦寒属性的茶材，如薏仁、绿豆、仙草、梨子、橘子等。
不适合喝热属性的茶材，如肉桂、松子、姜、桂圆等。
实性体质者宜勤喝水，以改变便秘症状，促进机体排毒。
实性体质者宜吃含膳食纤维多的食物。
实性体质者因身体缺乏排毒功能，即排便、排尿、排汗均有障碍，因此可吃些泻性食物，以帮助身体大扫除。
实性体质者忌吃辛辣刺激性食物。
实性体质者忌吃油腻性食物。
葱白香醋粥【材料】葱白（连根）5根，大米半杯【调料】香米醋2～3小匙【做法】1.连根葱白洗净后，切成小段。
2．大米淘洗干净后放入锅内，加水煮沸。
3．水沸时加入葱段，煮成稀粥。
4．粥将熟时，加入适量香米醋，稍搅拌即可。
养生指南:葱白为百合科葱属植物，味辛，性温，归肺、胃经。
用葱白制成的养生粥膳具有发汗解表、通达阳气的功效，适用于寒邪侵体、外感风寒等症，也可用于阴寒内盛、格阳于外、脉微、腹泻者，尤其适用于小儿风寒感冒等病的辅助食疗。
建议此粥每日服用1～2次，连服2天。
二冬枣仁粳米粥【材料】天冬、麦冬（连心）、枣仁各10克，粳米半杯【调料】白蜜适量【做法】1.枣仁微炒。
2．将炒好的枣仁与天冬、麦冬一同加水煎汤，去渣取汁。
3．粳米淘洗干净，与做法2中的汁液一同煮粥。
4．粥熟后，调入白蜜，再稍煮即可。
养生指南:天冬又称天门冬，味甘、苦，性寒，具有清心、润肺、养阴、生津液的功效，常用于肺燥干咳、虚劳咳嗽、津伤口渴、心烦失眠、内热消渴、肠燥便秘、白喉等症的辅助治疗。
麦冬性微寒，具有滋阴生津、清心润肺等功效。
二者与枣仁、粳米一同制成的养生药粥具有滋阴、清热、养心安神的作用，可用于阴虚火旺之心悸不安、头晕目眩、烦热少寐、多梦耳鸣、手足心热等症的食疗。
建议此粥分2次服用，1日内服完，可连服数天。
木通地黄粥【材料】木通15克，生地黄30克，粳米半杯【做法】1.将木通与生地黄煎成汤药备用；粳米淘洗干净，备用。
2．将粳米放入汤药中煮粥即可。
养生指南:木通、生地黄皆为药物。
木通味苦，性凉，入心、小肠、膀胱经，具有泻火行水、通利血脉的功效，可用于辅助治疗小便赤涩、淋浊、水肿、胸中烦热、喉痹咽痛、女性闭经及乳汁不通等症。
生地黄味甘、苦，性凉，入心、肝、肾经，具有滋阴、养血之功效，对阴虚发热、消渴、吐血、衄血、血崩、月经不调、胎动不安、阴伤便秘等症具有一定疗效。
用二者制成的药粥具有清心、利尿的功效，也适用于小便赤涩疼痛、心火口疮、烦热不寐、口舌干燥等症的食疗。
建议此粥空腹服用。
[贴心提醒]津亏、气弱、精滑、脾虚泄泻、胃虚食少、胸膈多痰且内无湿热者及孕妇慎用此粥。
杏肉粳米粥【材料】杏2个，粳米半杯【调料】冰糖适量【做法】1.杏洗净后放入锅中，加水稍煮至软烂，去核。
2．粳米淘洗干净后与煮好的杏肉一同加水煮成粥。
3．粥熟后，加入适量冰糖，调匀即可。
养生指南:杏是一种营养价值较高的水果，其果肉中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素及多种维生素等营养成分，可为人体提供所需的营养。
中医认为，杏肉有小毒，具有祛痰、止咳、润肠等功效，可用于肺病咳血、伤风咳嗽、风虚头痛、偏风不遂、失音不语、喘促浮仲、小便淋漓等疾病的辅助食疗。
杏肉与粳米制成的养生粥膳，具有润肺止咳、生津止渴的功效，同时也适用于肺热咳喘、痰稠、口干舌燥、烦渴等症，实性体质者可适量食有此粥。
[贴心提醒]过食杏肉会伤及筋骨、勾发老病，易激增胃里的酸液伤胃，引起胃病，还易腐蚀牙齿，诱发龋齿。
因此，在制作粥膳时，杏肉的用量要适当。
【适应症】用于治疗精神分裂症。
[1]【别名】N-甲;N-甲酰溶肉瘤素;氮甲,甲酰溶肉瘤素
呼吸系统解剖图中文拼音：rènshēnhébìngfèiyán疾病代码：ICD:O98.8疾病分类：妇产科妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。
在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因之一，也是非产科死亡原因中的主要原因之一。
发生肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍，剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍，手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。
妊娠合并肺炎从年龄分析，40岁以上、有4次以上妊娠史的孕产妇，发生肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍，剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍，手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。
妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。
症状体征1.大叶性肺炎潜伏期1～2天，起病急，约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因，继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰，病变广泛时出现呼吸困难和发绀，若不及时治疗，可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。
典型体征是触觉性语音震颤，叩诊浊音，听诊呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音。
病原体以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌多见。
2.小叶性肺炎病变部位在细支气管、肺间质及肺泡，临床表现为发热、头痛、肌痛、咳嗽、咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰。
体征有肺中下部叩诊稍浊，听诊呼吸音低、闻及支气管肺泡音，并有湿啰音。
病原体以病毒、支原体、立克次体多见。
3.间质性肺炎病变部位在支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，炎症沿间质淋巴管蔓延，引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎。
临床表现为低热、咳嗽、肌痛和黏液性痰，体征不明显。
病原体以病毒如麻疹、水痘-带状疱疹病毒多见。
疾病病因细菌、  妊娠合并肺炎病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。
急性肺炎50%以上是由于肺炎链球菌(streptococcuspneumoniae)感染，其次是病毒感染。
此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等也可引起肺炎。
妊娠合并肺炎的最常见的类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。
病原体入侵的方式主要为口咽部定植菌随分泌物误吸和带菌气溶胶吸入，引起细菌直接种植。
邻近部位感染扩散或其他部位经血道播散少见。
病理生理妊娠期免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响，呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。
妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、HIV感染时易引起肺部感染。
1.妊娠合并肺炎对孕妇的影响通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者本人的影响要大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为0～4%。
由于孕期特有的生理状态的关系，妊娠合并肺炎时肺炎的一些并发症较非妊娠期也明显增加，如需人工机械通气、脓胸、气胸、心脏压塞及房颤的发生率均增加。
同样这些并发症的出现与病人就诊的早晚也有密切的关系。
2.妊娠合并肺炎对胎儿的影响对胎儿影响的大小取决于肺炎病情的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发生率为4%～44%。
3.妊娠是否增加患肺炎的危险妊娠期呼吸系统的生理变化使孕妇更易患肺炎。
由于妊娠期母体免疫功能发生一系列变化如妊娠中晚期淋巴细胞增生性反应功能下降、自然杀伤细胞的活性下降、辅助T淋巴细胞数量减少。
另外，已发现滋养细胞能产生一种免疫抑制性物质使母体对胎儿的组织相容性抗原识别能力下降。
妊娠期免疫功能降低，妊娠后受孕激素影响，呼吸道黏膜充血、水肿、增厚，呼吸道分泌物增多，不利于呼吸道局部的防御机制。
妊娠合并贫血、哮喘、肺结核、妊高征、吸烟、吸毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染  妊娠合并肺炎时易引起肺部感染。
1、妊娠合并肺炎对孕妇的影响。
通常认为妊娠合并肺炎对孕妇的影响较非妊娠期肺炎对患者的影响要大，妊娠合并肺炎孕妇的死亡率为0%至4%。
Yost报道133例妊娠合并肺炎无一例孕妇死亡。
死亡率的高低与病情轻重及是否给予合理的治疗有关。
2、妊娠合并肺炎对胎儿的影响。
对胎儿影响的大小取决于肺炎病情的轻重，一般妊娠合并肺炎者早产的发生率为4%至44%，Madinger报道6例妊娠合并肺炎有5例发生早产，Berkowitz报道妊娠合并肺炎者新生儿体重较对照组新生儿平均体重要少400g，胎儿宫内死亡率为2.6%，而Madinger报道胎儿宫内死亡率为12%。
3、妊娠期呼吸系统的生理变化使孕妇更易患肺炎。
这些免疫功能的生理改变对胎儿在宫内生长及妊娠得以维持有重要的意义。
但这种细胞介导的免疫功能的降低同时也使母体对外来病原体的免疫作用也相应下降，因而妊娠期更易患因细胞免疫功能低下而发生的感染性疾病，如肺炎。
尤其是病毒及真菌在妊娠期更易侵蚀机体而致病。
另外，由于随着孕龄的增加，子宫逐渐增大，横膈抬高4cm以上。
胸腔横径增加2至4cm，胸腔周径增加5至7cm，生理改变使孕妇呼吸道的分泌物较难彻底清除，而使气道阻塞加重，从而使肺部感染的发生率增加。
横膈的抬高，使功能性残气量下降，使耗氧量增加20%，使孕妇对缺氧的耐受能力下降，越是孕晚期这种表现越明显。
诊断肺炎的诊断主要根据病史(包括流行病史)、典型的症状、体征和X线检查。
因病原体和病情不同，症状常不尽相同。
孕妇若出现低热疲劳、鼻塞、轻微咳嗽等症状，不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重症。
病原学诊断主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液检查和培养、特异性抗体的检测、PCR检测出特异的病原体DNA等方法。
目前对于肺炎衣原体肺炎尚无既敏感又简易，便于推广的确诊方法。
鹦鹉热肺炎主要根据有无职业史、接触史，血和支气管分泌物作细菌培养来发现病原体。
双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价1︰64以上有诊断价值。
目前采用直接免疫荧光法的敏感性和特异性高。
胸部X线检查：可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。
大叶性肺炎X线表现为肺实质病变所致的致密大片均匀阴影，并可见支气管气道征。
小叶性肺炎X线表现为沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状边缘模糊阴影。
间质性肺炎X线表现为一侧或双侧肺下部纤细的、密度增高的不规则条索状阴影，自肺门向外伸展、交织成网状，中间有弥散性小点状密度增高的阴影，两侧肺门淋巴结增大，边缘模糊。
妊娠期一般不宜做X线检查，确须做检查时腹部应加以防护。
实验室检查病原学诊断主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液检查和培养、特异性抗体的检测、PCR检测出特异的病原体DNA等方法。
双份血清抗体滴度有4倍增加或单次效价1∶64以上有诊断价值。
其他辅助检查：胸部X线检查：可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。
1.支持疗法卧床休息、保证营养、纠正酸中毒及水、电解质紊乱、纠正低氧血症。
2.病因治疗应用抗生素治疗是细菌及支原体肺炎的主要治疗手段。
根据细菌培养及药敏试验结果用药最为合理，在药敏试验结果出来前，根据临床症状、体征、痰涂片等结果推测病原体，选择对胎儿无明显影响的广谱抗生素。
肺炎双球菌、链球菌首选青霉素、头孢菌素；革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新)；厌氧菌肺炎选用青霉素、红霉素、羧苄西林(羧苄青霉素)；支原体、衣原体肺炎首选红霉素；病毒性肺炎选用抗病毒药物如甲型流感病毒可用金刚烷胺10mg，每12小时1次，疱疹病毒可用阿昔洛韦(无环鸟苷)5mg/(kg?d)，每8h分服。
3.改善呼吸道通畅度及时排出痰液。
4.监测胎儿有无缺氧及有无宫内感染。
5.产科处理(1)妊娠早期，为避免高热等对胎儿造成的不良影响，可在肺炎症痊愈后酌情行人工流产，但胎儿若较珍贵，亦可继续妊娠。
(2)轻型肺炎可积极治疗，等待胎儿成熟后分娩，重型肺炎应纠正呼吸衰竭、低氧血症、酸中毒、电解质失衡，根据胎龄，胎儿宫内情况及有无产科并发症决定终止妊娠的时机及方式。
无产科手术指征者，以阴道分娩为宜，临产后应严密监护，给氧，防止胎儿宫内缺氧，缩短第2产程，行产钳助产，预防产后出血及感染。
并发症妊娠期肺炎病情常较重，易发展为菌血症或败血症，可因内毒素而致毒血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭(MSOF)，后果严重，可导致死亡。
对围生儿影响可致胎儿死亡、早产、低体重儿及宫内感染(尤其是病毒性肺炎)。
预防1.肺炎的一般预防措施(1)食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物，增加机体抵抗力。
(2)天气突变时注意保暖。
(3)病毒或细菌感染流行期间尽量少出入公共场合，避免和减少与感染人群的接触；另外还应避免和已感染的鹦鹉、鸟类或家禽接触，以预防鹦鹉热肺炎的发生。
(4)加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理以减少肺炎军团菌病的传染。
2.肺炎的特异性预防措施目前关于妊娠期免疫球蛋白和各种肺炎特异性疫苗的开发和应用已有很大进展，但是多数预防效果较差。
简单介绍如下：(1)肺炎球菌疫苗可用于预防肺炎球菌肺炎，并可降低耐药性肺炎球菌的出现，对于妊娠合并镰刀细胞贫血病的孕妇推荐用此疫苗，而正常健康的孕妇则不主张用。
(2)流感疫苗为蛋白来源的，对孕妇安全，建议所有孕中晚期的孕妇均应接种流感疫苗预防流感。
(3)若孕妇接触水痘病毒感染的患者可疑罹患水痘病毒感染，应在接触后96h内应用水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白(varicellazosterimmunoglobulin，VZIG)预防或减轻水痘病毒感染的症状，通常剂量为12.5U/kg肌注，但是这种被动免疫方法仅限于保护性免疫缺失的患者。
最近开发了一种减毒肝病毒疫苗，可以降低妊娠合并水痘病毒感染的发病率，但是也不可在妊娠期应用。
对于血清学证明有可能感染水痘病毒或水痘病毒易感的免疫力正常的育龄妇女可应用该疫苗免疫预防，但是应在接种疫苗至少3个月后方可妊娠。
流行病学妊娠合并肺炎的回顾性研究发现，妊娠合并肺炎的流行病学即发病率具有明显的年代性。
1965年以前妊娠合并肺炎的发病率为6.3/1000～8.5/1000次分娩，随着抗生素的大量开发和应用，20世纪70年代至80年代早期，发病率降低为0.44/1000～0.78/1000次分娩，但是近年来发病率又有所上升，为1.2/1000～2.7/1000，可能是由于现代治疗技术的提高使很多合并内科疾患的妇女得以妊娠，而这些妇女在妊娠期患肺炎的危险性较高。
虽然如此各地的报道也不尽相同，英国诺丁汉市医院1995～2000年5年间27800次分娩仅有6例合并肺炎，发病率仅为0.2/1000次分娩。
特别提示食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物，增加机体抵抗力。
天气突变时注意保暖。
病毒或细菌感染流行期间尽量少出入公共场合，避免和减少与感染人群的接触；另外还应避免和已感染的鹦鹉、鸟类或家禽接触，以预防鹦鹉热肺炎的发生。
加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理以减少肺炎军团菌病的传染。
《金耳环》以一个少年到青年的成长过程中寻找亲情的过程为主线，描写了一家四口在十几年的时间里命运的大起大落的过程。
河流呜咽，家国责任荡去爱恨情仇；残阳如血，风华少年饮尽一路蹉跎。
金耳环又是文物、草药的名字。
用黄金加工的耳饰。
金耳环样式集锦(15张)以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑金耳环全株金耳环花果主创人员由海岩小说《河流如血》改编出品单位：中圣春秋影视文化（北京）有限公司世纪英雄电影投资有限公司《金耳环》剧照(20张)出品人：曹华益监　制：海　岩演员：黄　明饰陆保良王丽坤饰陆保珍李　倩饰陶菲菲王媛可饰张　楠张俪饰夏萱袁文康饰全虎曲高位饰刘存亮王莎莎饰嘟嘟剧情简介陆保良的童年生活是幸福的，他引以为傲的父亲陆为国是鉴宁市公安局刑侦大队的大队长，他还有温柔慈祥的母亲和一个很美丽也很疼爱他的姐姐保珍。
十岁那年保良效仿父亲跟最要好的同学刘存亮和李臣磕头结拜，自号“鉴宁三雄”。
父亲的把兄弟权力一家跟陆家关系一向很好，权家的养子权三枪每次打架斗殴进了局子，都是父亲出面把他弄出来。
保良十一岁那年，父亲在接权三枪出来的路上出了车祸，从此成了瘸子，从刑侦大队调到当地的公安学校，虚挂了一个副校长的头衔。
原本就少言寡语的父亲变得更加沉默，对儿子保良的期望也更高更迫切，希望他能继承父亲的志愿，做一名出色的警察。
保良无意中发现姐姐在偷偷地跟权家的儿子权虎谈恋爱。
父亲在和公安局的同事小于叔叔密谈过一次之后，辞了公安学校的职位，进了伯父的公司。
姐姐和权虎的恋情被父亲知道后，遭到了父亲极其强烈的反对。
这对恋人最终选择了出逃，临行前母亲将一只白金耳环交给保良，让他拿去送给姐姐。
权力五十五岁生日的那天，姐姐和权虎带着他们刚刚出生的儿子回到了鉴宁。
也就是在那天，因为涉嫌非法集资和黑社会犯罪，权力和他的属下被公安局抓了起来。
权力被判处死刑，权虎和保珍无罪释放后人间蒸发一般消失了。
父亲因为权力的案子立了大功，举家搬到省城。
母亲却因为姐姐的出走日渐憔悴，几年后，就郁郁而终了。
临死的时候，母亲把另一只白金耳环交给保良，告诉他一定要找到姐姐。
从此，找到姐姐成了保良一个打不开的心结。
父亲又结婚了，保良从此多了一个继母杨阿姨和一个他并不喜欢的妹妹嘟嘟。
随后，他的把兄弟刘存亮和李臣也来到了省城，保良还认识了刘存亮的女朋友菲菲———一个对他的人生有重要影响的女孩。
保良也终于如愿以偿地考上了省城的公安学校，在那里他认识了终生难忘的学姐夏萱。
在“焰火之都”夜总会工作的李臣从一位“马老板”的嘴里听到了“权虎”两个字。
保良把这视为找到姐姐的惟一线索。
他多次找马老板，对方都拒绝透露给他任何消息，甚至派手下毒打他。
就在保良心灰意冷时，马老板的情妇小乖找到了他，答应帮他找到姐姐，但是条件是要保良陪她“玩”。
为了找到姐姐，保良被迫陪小乖出入一些吃摇头丸的聚会。
最后一次摇头丸聚会上，突然闯入的警察将他们逮捕。
保良被学校开除。
小乖在一次吃完摇头丸之后，坠楼自杀，临死前托朋友把一张名片交给保良。
凭着这张名片，保良找到了马老板以前跟权虎租的一个老院子，却意外的在那里见到了权三枪。
保良带权三枪回家看父亲，却没想到引来了一场灭门惨祸。
存心报复的权三枪开枪打死了杨阿姨和嘟嘟，保良仓皇逃走，赶去报案。
父亲悲痛之下，将保良逐出了家门。
保良无奈中投靠了两位把兄弟，并且和一直爱着他的菲菲同居了。
保良在一家保洁公司找到了工作，并且认识了一个美丽高雅的白领女孩张楠。
两人之间产生了爱情，却因为社会地位和年龄悬殊遭到张楠父母的反对，保良和菲菲之间也为此发生了激烈的争执。
就在他和张楠的感情有一点转机的时候，菲菲的母亲生病需要一大笔钱治病，为了不让菲菲去当做台小姐，保良只好硬起头皮管张楠借了一万块钱。
张楠虽然把钱借给了他，却也开始怀疑保良爱情的纯洁性，两人的感情陷入了僵持阶段。
保良丢掉了原来的工作，为了谋生，在洗车厂干着又苦又累的活儿，大病一场，几乎要了小命。
在菲菲的精心照料下，保良日渐康复，并且找了一份在大酒店当前台接待员的工作。
和张楠小别重逢后，两人的爱情重新炽热起来。
身在幸福中的保良却痛心地发现菲菲为了给母亲治病被别人包了，为了帮助菲菲，保良不惜去地铁站乞讨，最后万不得已，只好张口管张楠借五万块，张楠为此又怀疑保良跟她在一起是为了钱。
就在保良赌咒发誓自己真诚的时候，张楠在小乖房间里看到了保良和小乖亲密的照片，悲愤万分，悄然离去。
刘存亮和李臣买了十五注彩票，保良帮他们刮出一个一等奖，却没想到李臣独自一个人卷款逃跑了。
数日之后，保良回到家乡鉴宁，两兄弟已经要为彩票的事对簿公堂，两方都要求保良出庭为自己作证。
保良又一次感到人性的脆弱。
经过千难万苦，保良终于在涪水找到了姐姐，但是他促成姐姐与父亲和好的努力却失败了，他自己还因为长时间旷工被单位除名。
为了配合公安机关侦破权三枪一案，保良又一次来到了涪水，在一场意外的械斗中，保良亲手击毙了权三枪。
成了英雄的保良不光被原单位接收，还取得了父亲的谅解。
因为权三枪的案子，姐夫权虎被判处无期徒刑，体弱多病的姐姐也被判处五年有期徒刑。
保良收养了姐姐的儿子雷雷，为了抚养照顾雷雷疲于奔命，甚至在夜市广场当活体雕塑。
一个夜晚，他意外地遇到了已经另有爱侣的张楠。
张楠看着他扮的雕塑，对伴侣说了句“是真人”，就飘然而去，留下了保良一颗破碎的心和两行清泪。
姐姐因为病重被保外就医，保良既要给姐姐治病，又要照顾雷雷，忙得不可开交，还为菲菲的事和她的情夫老丘斗得头破血流。
在紧急关头，父亲托人给保良送来救命的五万块钱。
但姐姐终于病重不治，离开了人世。
保良将姐姐的骨灰分做两部分，一部分和母亲的放在一起，一部分带回家乡撒在夕阳将落的鉴河之滨。
二十一岁的保良眼角还留着一滴没有擦掉的眼泪，但面孔却露出了一切安顿的笑容，他拉着雷雷的手向山坡下走去。
山坡下是保良童年居住过的小院，院里正在依稀升起一缕炊烟……很美很美..........分集查询收起查询1集2集3集4集5集6集7集8集9集10集11集12集13集14集15集16集17集18集19集20集21集22集23集24集25集26集27集28集第1集 　　陆保良第一次喜欢上一个女孩，是九岁时在公安大礼堂里，黑衣的杂技女孩面目俊美，神通广大，嘴里能喷一团一团的火焰。
之后的日子里，这个画面几乎是他梦境中永恒的主题。
父亲是个警察，脾气急躁，母亲则截然相反，显现出一个贤妻良母的所有品质。
保良九岁的时候，姐姐陆保珍年方二八，她看上去更像父亲，倔强而透着一种贵族特有的傲气。
十岁的时候，保良和最好的同学李臣和刘存亮磕头结拜，自号鉴宁三雄。
这个“传统”其实是传承于父亲，父亲在年轻的时候也结拜了三兄弟，老大已经流落海外，二伯叫权力，父亲是老三。
二伯的儿子叫权虎，还有一个义子叫权三枪，他们和陆家人亲如一家。
权三枪经常打架惹事，父亲没少为他操心。
但是，在保良十一岁的时候父亲为权三枪做保释的时候出了车祸，从此成了瘸子。
成了瘸子后，父亲象变了一个人，而且更加暴躁易怒。
他不可能继续留在刑侦队里任职，只能调任公安学校副校长。
二伯的生意越做越大。
不久之后，父亲竟然辞去了公职，来到二伯的百万公司任职。
二伯对父亲很好，权家的人也和陆家更加亲密。
保良发现姐姐最近经常瞒着父母，和权虎哥一起出去。
母亲似乎有所察觉。
第2集 　　和父亲离开献身了一辈子的公安系统去二伯那儿一样，这也是年幼的保良不能理解的。
本以为了如指掌的家，原来充满着秘密。
没有秘密的只有母亲，除了相夫教子，她似乎没有一丝属于自己的隐私。
知道了姐姐瞒着家里和权虎在一起，保良很快接受了这个事实，而且成为他们的交通员，为他们传情达意。
尽管没有声张，但做母亲的还是看出了端倪。
在母亲的追问之下，保良将姐姐和权虎相爱的事实和盘托出。
那天，妈妈哭了……　　二伯权力的百万公司生意如日中天，权力无论到哪都是前呼后拥，相比之下，一瘸一拐走在后面的父亲显得有些形单影只。
知道了实情的父亲极力反对两个人的恋情。
父亲苦口婆心，甚至愿意用满足姐姐的所有其它要求，来换取她与权虎的分手。
但被倔强的姐姐一口回绝。
权虎对姐姐说，如果她父亲最终不能答应这桩婚事，那就一道离开。
姐姐求父亲改变想法，怒不可遏的父亲急火攻心，进了医院。
权虎帮父亲缴纳了医疗住院费。
醒来后的父亲严令立即将费用立即退还给权家，他不想欠权家一丝人情。
公安局长于叔叔经常来找父亲，保良觉得他们的谈话有些诡秘，似乎总不愿别人听见他们谈话的内容。
父亲要姐姐陪同，到北京去找一个老中医治病。
权虎送给保良一台最新的电脑，保良爱不释手。
几天后，父亲回来了，而姐姐却失踪了，所有人急得团团转，只有父亲……第3集 　　在寻人启事见报后的第四天，姐姐回到了鉴宁。
姐姐的归来，证实了她的“失踪”，其实是父亲一手策划的阴谋。
为了反对她和权虎在一起，他设法将姐姐软禁在一座小别墅里。
姐姐在知道了真相之后，决定不顾一切，从那个地方逃走。
权虎马上把姐姐带到二伯权力那里，声称立即要与姐姐结婚。
他没有告诉二伯，此时姐姐其实已经怀有身孕。
然而鉴于父亲的强烈反对，二伯也不得不做出反对的决定，于是失望的姐姐和权虎决定一道私奔。
临走前，保良最后看见了憔悴的姐姐。
他把全部的同情都投向了姐姐和与她痴情相爱的权虎大哥。
保良再次充当了小交通员的角色，带回了姐姐充满对父母的愧疚与怨恨的绝笔信。
母亲翻箱倒柜，从自己的陪嫁中找出了一对白金耳环。
她要保良将其中的一只带给姐姐，说要是想家了，想妈妈了，就看看这只金耳环，妈妈祝他们幸福。
姐姐的婚礼简单而冷清，参与者只有保良和权三枪。
保良将那只金耳环交给姐姐，姐姐问那一只呢，保良说母亲要留着它，想姐姐的时候，就会看看它。
第4集 　　父亲依然去二伯的公司上班，但他们俩谁也不再提起姐姐和权虎的婚事，就好像这事从来不曾发生过。
知道了婚事的父亲再次昏倒，住进了医院。
权虎终于将近况告诉了二伯，姐姐生了个男孩。
权三枪带着钱赶到南京替他们租了房子。
一段时间之后，权虎和姐姐带着孩子赶回鉴宁，为二伯祝寿，父亲却借故推脱了。
有意和好的姐姐回家看望父亲，但他们还是水火不相容，正式断绝了关系。
二伯寿宴的那天晚上，父亲向家里宣布，二伯因涉嫌非法集资和黑社会犯罪，在他进行长期的卧底调查之后，已正式被公安机关依法逮捕……　　几天后，父亲说，我们要搬家了。
全家从鉴宁搬到了省城。
权力犯罪集团一案的侦破，为父亲带来了勋章和荣誉，他重新回到公安系统，不断在系统中进行巡回演讲，并担任了省公安学院副院长。
省城的新生活失去了往日的其乐融融，失去了儿时的伙伴。
突然有一天，电视新闻上播送了一个报道——二伯权力的上诉请求被驳回，判决死刑……　　姐姐走后，母亲很快病倒了。
保良隐约觉得，在父亲的心中，兄弟被自己出卖，而二伯的儿子和自己的女儿又结为夫妻，始终是一座难以逾越的沉重大山。
一天，母亲忽然带上了一只耳环，父亲觉得奇怪，保良说今天是姐姐的生日。
母亲的病情极具加重，很快就在病房里死去。
临死前，母亲将那只金耳环交给保良，托付他一定将这只耳环也交给姐姐，要她在自己死后带上这对耳环，在鉴河边上再叫一声妈妈……第5集 　　母亲死后，父亲将自己为了信念和承诺，放弃兄弟义气的痛苦告诉了已经中学快毕业了的保良。
保良回到了鉴宁，故地重游，见到了好朋友李臣和刘存亮，还听说服刑三年的权三枪已经出狱。
父亲又娶了一个被称之为杨阿姨的女人做老婆，以照顾他的余生。
杨阿姨离婚多年，生活不算宽裕，对女儿嘟嘟很娇惯。
一个新家看似形成了。
父亲很快和杨阿姨正式举行了婚礼。
李臣和刘存亮先后来到省城“发财”，刘存亮还带来了漂亮的女朋友陶菲菲。
菲菲对保良充满了对异性的欣赏，她认为保良最吸引人的地方，就是不主动亲近女孩。
至于嘟嘟，生活在同一屋檐下两个月了，保良也没能和她建立起半点兄妹之情。
嘟嘟太任性了，几乎占据了新家庭的所有空间，父亲竟然还把送给保良的手机收回，改送给嘟嘟，令保良心存不满。
第6集 　　父亲期待保良今后考上公安学校，以继承他的衣钵，完成他未竟的追求。
父亲要求保良将母亲和姐姐的照片都收起来，一面杨阿姨和嘟嘟误会。
保良到美容店打了耳孔，准备将母亲的遗物——那只金耳环带上。
李臣找到了夜总会的工作，刘存亮也忙着找工作，对于保良的苦闷，陶菲菲倒成了很好的倾诉着。
保良带耳环遭到父亲的反对。
但这次，他并没有坚持。
陶菲菲倒很欣赏保良的新形象。
在父亲结婚一年之后，办理了“内退”，作为交换，父亲提出条件，让公安学校破格招收保良入学。
嘟嘟的任性无理终于令保良爆发郁积的情绪，父亲也只能劝说他要做得象个哥哥的样子。
鉴宁三雄聚在一起，庆祝保良的顺利入学。
但席间菲菲对保良的亲昵却引起刘存亮醋意大发，众人不欢而散。
刘存亮坦率地告诉保良他可以将菲菲让给他，保良表示对菲菲根本就没想法。
此刻，他要集中精力应付入学。
在新生练习课上，保良见到了英姿飒爽的女警生夏萱。
第7集 　　从那一刻，夏萱那个挺拔的身姿和回眸一笑的完美定格，就一直留在保良脑海里，难以磨灭。
刘存亮将自己每个月的工资留下五十元，开始买彩票。
保良的新学期紧张而繁重。
一天菲菲突然到公安学院找他，并告诉他李臣打听到了有关姐姐保珍的消息。
尽管仍然下落不明，但总算有了一丝线索。
李臣听一个叫马老板的人提起过，姐姐保珍和权虎流落在鉴河边。
保良打算等待马老板的再次出现，从这个马老板口中获得确切的消息，于是在“焰火之都”歌舞厅一日一日地期待着。
父亲意外地又为保良买了一个新手机，或许这是他表示愧疚的一种方式。
保良依然执着地守候着马老板的出现。
保良终于等到了马老板现身。
可做贼心虚的马老板误会了保良的动机，极力躲避，还命令歌舞厅的保安将保良打出了门外。
保良被打得脸上挂彩，但他并不打算就此放弃。
父亲看到了保良的伤口，保良只得将获得姐姐的线索的情况告诉了父亲。
父亲的态度极为冷淡，他警告保良以后不要再找姐姐了。
保良知道，父亲和姐姐彼此之间的怨恨已经不可能再消除，他也许再也不能同时拥有他们了，再也不能拥有曾经拥有的那个幸福的家了。
李臣和刘存亮失去了租住的房子，保良将他们带回自己家暂时居住，却引起了杨阿姨和嘟嘟的不满。
保良反唇相讥，双方闹得不可开交。
父亲显然支持杨阿姨母女，命令保良立即让朋友们离开。
怒不可遏的保良无法控制自己的感情，一气之下带着朋友离家出走。
三个患难兄弟只能住进了旅店。
保良立誓一定要找到姐姐。
第8集 　　保良利用课余时间，继续在“焰火之都”的守株待兔，他幽灵般地等待着马老板的再次出现。
为了避免过于明显，让对方认出来，菲菲代替保良守候在门口。
马老板再次出现，保良上前搭讪，却落入对方设下的埋伏，再次被打手殴打。
李臣租到了房子，大家住在了一起。
见到保良伤痕累累，兄弟们异常气愤。
刘存亮出了个馊主意，要保良穿上警服，冒充警察抓住马老板。
三人如法炮制，由菲菲在明处盯梢，三个人在暗处等待。
杨阿姨主动给保良来了电话，希望消除彼此间的怨气。
保良很高兴，他决定回家。
马老板再次出现，身穿警服的保良和李臣、刘存亮进行堵截，厮打之间却遇到了真警车，保良等人知道后果不妙，只得放弃马老板各自分头溜走。
保良回到家，父亲和杨阿姨对她表示了关心。
他们已经原谅了保良。
保良继续守候马老板的出现。
他看见曾经跟过马老板的一个女人，主动上前询问。
这个女人叫小乖，是马老板包养的一个情妇，她对面容俊秀的保良明显表现出兴趣。
从她的口中，保良了解到姐夫权虎，在帮马老板运输货物的一个船运公司当老板，但她对权虎并不认识。
他俩达成了一项交易。
小乖答应帮助保良找到姐姐，交换的条件是保良要和她做个朋友。
保良只得答应，小乖立即给他写了马老板一个办事处的地址。
小乖在陪同玩耍的保良的杯中悄悄放入了一些药粉。
那是保良第一次领教到摇头丸的厉害。
保良向学校请了假，来到那个办事处打听消息，却一无所获。
第9集 　　小乖又给了保良一个马老板原来情妇的名字。
菲菲觉得保良最近不对劲，追问是不是有了女孩子。
保良为避免麻烦向她撒了谎。
小乖在折腾保良一通之后，终于把那个女人的电话告诉了保良。
保良立即拨通了那个电话，却遭到对方的一通臭骂。
菲菲以为保良有了心上人，伤心地离开了省城。
父亲发现了保良这段时间明显的状况变化，追问是怎么回事。
保良只得告诉父亲，他还是想把姐姐找回来。
父亲把保良一路送到学院，并嘱托保良的同学监督儿子的外出情况。
但保良并没有听取父亲的劝告。
他认为只有找到姐姐，这个家才会重新恢复原来的样子。
小乖以姐姐的线索做诱饵，反复引诱保良和她们一起疯玩，并继续将摇头丸灌入保良的嘴里。
吃了药的小乖精神错落，想象着从窗户口飞出去，被保良一把救下。
意料不到的是，正当一群人疯狂之时，警方突然闯入，带走了现场的所有人，保良也混在其中。
在看守所，保良再次见到了曾经认识的同学夏萱，而此时他已然成为阶下囚。
保良顿时感到无地自容。
第10集 　　事情已经无法挽回。
保良被测出确实吃了摇头丸，必须接受行政拘留的事实。
接保良出监的是父亲。
恨铁不成钢的父亲在伸手痛打了保良之后伤心地离去。
保良很快受到了学院开除学籍的制裁。
他问系主任，是否征求过他父亲的意见。
令他失望的是，他得到的回答是，父亲完全支持学院的决议。
唯一可以得到的慰藉还是来自于李臣和刘存亮。
从那天以后，保良经常在李臣那过夜，他甚至有意回避着父亲。
父子之情几乎已濒临冰冻的边缘。
保良决定出去应聘。
菲菲此时也回来了，她提出要和保良搭伴一起找工作，保良答应了。
寻找工作的路艰辛而漫长，而口袋里的钱日渐枯竭。
菲菲毫不吝啬地将自己的钱换成食物供两人分享。
保良感到心中有愧，却又无能为力。
保良得到一个陌生女人传来的消息，小乖死了，吃了摇头丸后从楼上飞下去。
临死前心存愧意的小乖给保良留下一个马老板从前租住过的地址，是从一个叫权虎的人手里租的。
保良按图索骥，找到了这所阴森恐怖的旧院子。
权三枪。
在这样可怕的环境里意外相逢，使保良惊喜异常，两人互相告知了两个家庭的变化。
权三枪表示可以去见见父亲。
保良下意识地感到，这或许不仅是父亲原谅姐姐的机会，或许还会成为重组家庭的转折。
权三枪为父亲买了鉴宁的柑橘，在保良的带领下，去见父亲。
接下来的一幕是保良始料不及的。
魔鬼般的权三枪从柑橘里举起一把短柄步枪，冲着杨阿姨和嘟嘟就是三枪。
父亲幸好不在，权三枪又将枪口对准了保良。
保良失魂落魄地受伤而逃。
父亲将所有的怨恨集中于保良身上。
他从此真正地失去了这个家。
第11集 　　菲菲悉心照顾着心力交瘁的保良，努力用她的热情重新唤起保良对生活的希望。
在她的帮助下，保良试图开始新的人生，试图重新做一个自食其力的人。
碰了无数钉子之后，保良终于得到了一份清洁工的工作。
在出入国贸大厦的时候，他结识了一个白领年轻女人。
年轻女人叫张楠。
她对保良非常欣赏，并邀请她到自己家进行记时清洁工作。
周日，张楠开着银色的奥迪车接着保良去她家做保洁。
住在这所豪华别墅里的张楠一家人客气而礼貌，然而张楠充满热情的眼神令敏感腼腆的保良时时感到脸上泛红。
或许是女人的天性，菲菲闻到保良身上残留着女人特有的香水味，产生了怀疑。
公安局的金探长和夏萱一起找到保良，告知正在通缉杀人犯权三枪，并希望保良协助提供有利线索。
随着接触的进一步加深，保良对张楠逐渐真的产生了爱慕之情。
两人也开始短信传情。
第12集 　　心里产生了微妙变化的保良，对菲菲开始挑刺。
菲菲追问保良发短信的是男是女，保良说是男的。
精明的菲菲抽个冷子记下了号码，打过去核实，顿时怒不可遏。
她大骂张楠，并且摔碎了手机。
保良没有跟张楠过多地解释，却说了自己曲折而伤感的经历，这倒更加引起张楠的动容与感叹。
张楠表示愿意帮助保良走出人生困境，资助他继续读大学。
那天晚上分手时，张楠第一次吻了保良。
保良决定搬出去住，气急败坏的菲菲口不择言，揭开保良心头的伤疤，被保良狠狠地打了一巴掌。
芥蒂已生的保良和菲菲都一夜未眠。
虽然还是生活在同一屋檐下，但保良与菲菲业已形同路人。
体力透支的保良在高空清洗作业时身体失控，左脚受了伤。