ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌，淋病双球菌，绿脓杆菌。
但绝大多数情况下为混合感染。
多种细菌的同时存在可发生协同的病理作用，极大地增加了感染的严重性，故毒性剧烈。
根据病变范围1、局限性腹膜炎：腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，如炎症由于大网膜和肠曲  局限性腹膜炎的包裹形成局部脓肿，如阑尾周围脓肿，膈下脓肿，盆腔脓肿等。
根据炎症性质1、化学性腹膜炎：见于溃疡穿孔，急性出血坏死型胰腺炎等、胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液的强烈刺激而致化学性腹膜炎此时腹腔渗液中无细菌繁殖。
2、细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。
腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，随之产生大量浆液性渗出液。
一方面可以稀释腹腔内毒素及消化液，以减轻对腹膜的刺激。
另一方面也可以导致严重脱水，蛋白质丢失和电解质紊乱。
渗出液中逐渐出现大量中性粒细胞，吞噬细胞，可吞噬细菌及微细颗粒。
加以坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊，继而成为脓液。
常见之以大肠杆菌为主的脓液呈黄绿色、稠厚，并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。
腹膜炎形成后之转归，要根据病人之抗菌能力和感染之严重程度及治疗的效果而定。
一  腹膜炎病理般年青体壮者，抗病能力强，加之致病毒力弱，病变损害轻，治疗适当，则腹膜炎可向好转方向发展，炎症消散，腹膜病变自行修复而痊愈。
如果感染局限为膈下脓肿，盆腔脓肿，肠袢间脓肿则需切开引流治疗。
年老体弱，病变严重，治疗不适当不及时则感染可迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎，此时腹膜严重充血、广泛水肿、炎性渗出不断增加，血容量急骤减少,腹腔内可积存数千毫升脓液，肠管浸泡在脓液中，胃肠壁也高度充血水肿，肠管内充满大量液体和气体，肠管高度膨胀、肠蠕动减弱或消失，形成麻痹性肠梗阻。
由于腹膜吸收了大量毒素以致发生中毒性休克。
膨胀的肠管可迫使膈肌升高，从而影响心脏功能。
下腔静脉回流受阻，回心血量进一步减少，气体交换也受到一定障碍，加之高烧毒血症和败血症，脱水酸中毒、中毒性休克加深等。
最后可导致多脏器衰竭（MSOF），这些都是急性化脓性腹膜炎的主要致死原因。
腹膜炎被控制后，根据病变损伤的范围和程度，常遗留有相应的纤维粘连，但大多数粘连并不产生任何后果，而部分患者可产生粘连性肠梗阻，所以及时的清除病灶和控制感染，手术时彻底清洗腹腔，对预防粘连性肠梗阻的发生有一定意义。
综述腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。
腹痛这是腹膜炎最主要的症状。
但一般都很剧烈，不能  临床表现腹痛忍受，且呈持续性。
恶心呕吐此为早期出现的常见症状。
发热突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。
感染中毒当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快，呼吸浅促等全身中毒表现。
腹部体征表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。
白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比  腹膜炎辅助检查例升高或毒性颗粒出现。
根据腹痛病史，结合典型体征，白细胞计数及腹部X线检查等，诊断腹膜炎一般并不困难。
明确发病原因是诊断腹膜炎的重要环节。
原发性腹膜炎常发生于儿童呼吸道感染期间、患儿突然腹痛呕吐、腹泻并出现明显的腹部体征。
病情发展迅速。
而继发性腹膜炎的病因很多，只要仔细讯问病史结合各项检查和体征进行综合分析即可诊断，腹肌的程度并不一定反应腹内病变的严重性。
腹膜炎例如儿童和老人的腹肌紧张度就不如青壮年显著；某些疾病如伤寒肠穿孔或应用了肾上腺皮质激素后，腹膜刺激征往往有所减轻。
故不能单凭某一项重要体征的有无而下结论，要进行全面分析。
若在诊断时须要进一步的辅助检查。
如肛指检查，盆腔检查，低半卧位下诊断性腹腔和女性后穹窿穿刺检查。
根据穿刺所得液体颜色，气味、性质，及涂片镜检，或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。
也可做细菌培养。
腹腔抽出的液体大致有透明，混浊、脓性、血性和粪水样几种。
结核性腹膜炎为草黄色透明之粘性液，上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液，胆汁。
急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。
而绞窄性肠梗阻肠坏死，可抽出血性异臭之液体。
急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉酶定量很高。
若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。
一般空腔脏器穿孔引起的腹膜炎多是杆菌为主的感染。
只有原发性腹膜炎是球菌为主的感染。
如果腹腔液体在100ml以下，诊断性腹穿不易成功。
为明确诊断，可行诊断性腹腔冲洗，在无菌下注入生理盐水后再抽出进行肉眼检查和镜检，会给明确诊断提出可靠资料。
对病因实在难以确定而又有肯定手术指针的病例，则应尽早进行剖腹探查以便及时发现和处理原发病灶，不应为了等待确定病因而延误手术时机。
内科疾病有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗。
因此呼吸短促、脉  急性肠梗阻搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。
急性肠梗阻多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。
急性胰腺炎水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。
腹腔内或腹膜后积血各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
其他泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。
综述治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
或通过引流而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。
总的来说，腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗方法1、体位：在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔,因为盆腔脓肿中  非手术治疗胃肠减压毒症状较轻，也便于引流处理。
半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
2、禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。
必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。
3、胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性碱中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
4、静脉输入晶胶体液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
对严重衰竭病人应多输点血和血浆，白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。
对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐，对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压，尿比重和酸碱度，红细胞压积、电解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的内容和速度，和增加必要的辅助药物。
也可给一定量的激素治疗。
在基本扩容后可酌情使用血管活性药，其中以多巴胺较为安全，确诊后可边抗休克边进行手术。
5、补充热量与营养：腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要，其代谢率为正常的140%，每日须要热量达3000～4000千卡。
当不能补足所需热量时，机体内大量蛋白质被消耗，则病人承受严重损害，目前除输葡萄糖供给部分热量外，尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗，对长期不能进食的  菌必治病人应考虑深静脉高营养治疗。
6、抗菌素的应用：由于腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染，早期即应选用大量广谱抗菌素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好，除大肠杆菌、粪键球菌外，要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌（如粪杆菌）的存在，特别是那些顽固的病例，适当的选择敏感的抗菌素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。
对革兰氏阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
7、镇痛：为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的，且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。
但如果诊断尚未诊定，病人还须要观察时，不宜用止痛剂以免掩盖病情。
手术治疗1、病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
感染源消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。
手术治疗探查要轻柔细致，尽量避免不必要的解剖和分离，防止因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、坏疽性阑尾炎和胆囊炎应于切除、若局部炎症严重，解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作，只做病灶周之引流或造瘘术。
待全身情况好转、炎症愈合后3～6个月来院做择期胆囊切除或阑尾切除术。
对于坏死之肠段必须切除。
条件实在不允许时可做坏死肠段外置术。
一面抗休克一面尽快切除坏死肠段以挽救病人，此为最佳手术方案。
对于胃十二指肠溃疡穿孔在病人情况允许下，如穿孔时间短处在化学性腹膜炎阶段，空腹情况下穿孔、腹腔污染轻，病变确须切除时应考虑行胃大部切除术，若病情严重，病人处于中毒性休克状态，且腹腔污染重处在化脓性腹膜炎阶段，则只能行胃穿孔修补术，待体质恢复、3～6个月后住院择期手术。
2、清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是负压吸引，必要时可以辅以湿纱布摺式，应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。
若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，一面洗、一面吸引，为防止冲洗时污染到膈下、可适当将手术床摇为头高之斜坡位，冲洗到水清亮为止，若病人体温高时，亦可用4～100C之生理盐水冲洗腹腔，兼能收到降温效果。
当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的、必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。
3、引流：引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制，局限和消失。
防止腹腔脓肿的发生。
弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。
但在下列情况下必须放置腹腔引流。
预防：对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。
预后：由于诊断和治疗水平的进步，急性腹膜炎的预后已较过去改善。
冬季皮炎又称“乏脂性皮炎”。
主要是由于冬季气候干燥，皮肤表面油脂分泌减少、缺乏足够滋润而引起的一系列症状。
临床表现为皮肤出现细小鳞屑，严重时可见“碎瓷器”样裂纹，尤以小腿胫前明显，手背也会出现干燥性裂纹。
皮肤干燥脱屑后会刺激痒觉神经，从而引发瘙痒症状，并因搔抓而出现抓痕、渗血。
搔抓过度者还影响睡眠质量。
冬季皮炎主要是由于冬季气候干燥，频繁用碱性强的肥皂和烫水洗澡等，导致皮肤的表面毛细血管扩张，加快了体表水分的蒸发，更会加重皮肤的干燥程度，有些人在洗澡后会感到很痒等原因导致冬季皮炎的发生。
秋冬季节由于患者皮脂腺、汗腺分泌减少，自身保水功能差，导致皮肤水分流失，加上洗澡过于频繁，并外用碱性较强的肥皂或者沐浴露，或喜欢用烫水洗澡，更会加重皮肤的干燥程度。
最近一项调查研究表明，洗浴刺激是泛发性乏脂性皮炎的风险因素之一,但患者机体内部的易感因素可能起着更为重要作用。
多发群体自身皮肤保水功能较差的人，老人的皮脂腺分泌功能开始退化，而幼儿的皮脂腺分泌功能尚未健全，因此老年人和儿童是冬季皮炎的主要受害者。
疾病症状冬季皮炎表现为皮肤出现细小鳞屑，严重时可见“碎瓷器”样裂纹，尤以小腿胫前明显，手背也会出现干燥性裂纹。
疾病危害搔抓过度影响睡眠质量。
皮肤过敏源测试和食物不耐受试验检测。
面部皮肤过敏应口服抗阻胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，睡前服一片。
轻症患者还可冷敷减轻症状，比较严重的可在医生指导下涂少量激素类药物，如氢化可的松，一天一次，症状减轻马上停用，而且不要超过一周。
皮肤瘙痒如果有皮肤瘙痒，可以用地塞米松、樟脑霜涂抹患处，一天2—3次，好转即停。
另外，如果因化妆品造成皮肤瘙痒，应改用温水洗脸，可适当抹点维生素E霜。
洗澡后用樟脑霜或者凡士林等保湿类护肤品，可以锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。
湿疹症状可以出现在全身，也可以出现在下肢、上肢、耳部、阴囊等局部，表现为红斑、丘疹、水泡、脱皮等，以发痒和烧灼感为主。
轻症患者可在医生指导下局部用药，如在患处涂抹皮炎平，每天2—3次。
需要强调的是，很多人把湿疹当成脚癣，使用这是没有效果的，所以治疗前要到医院做一个真菌试验，判断到底是否属于真菌感染。
外用药外用药物为：保湿剂、抗生素、激素类药膏。
抗生素和激素类药膏一定要在医嘱下食用，否则会适得其反。
冲凉五忌一忌洗浴过勤；二忌浴水过烫；三忌揉搓过重；四忌碱性太强的洗涤沐浴品；五忌洗浴时间过长。
冬天洗浴每周1-2次即可，水温不宜超过45℃，洗浴后擦干皮肤并外涂保湿润肤露。
饮食宜忌宜多食动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等富含维生素A食物；芝麻、花生、黄豆、黑豆等富含亚油酸食物能滋润肌肤；多饮水，多吃胡萝卜、南瓜、新鲜蔬菜和水果等。
忌食海鲜、牛肉、羊肉、酒类、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
家居衣着室内常保持通风清爽，贴身内衣宽松、质软，要勤洗换，最好以纯棉制品为佳，化纤织物易致皮肤过敏。
一但患上皮炎，轻者内服抗组胺药物、维生素AD和维生素E，外用润肤止痒药膏可以缓解症状。
严重者应去医院皮肤科就诊，在医生指导下用药，不要擅自长时间使用激素软膏，以免带来许多不良反应。
银屑病（牛皮癣）、鱼鳞病、皮肤淀粉样病变等皮肤病患者冬季发疹的部位与冬季皮炎有相似之处，应定期到医院复诊以防旧病复发。
禁忌：生吃新鲜木耳可引起皮炎一忌生吃鲜黄花菜。
[1]鲜黄花菜含有秋水仙碱，进入人体形成氧化二秋水仙碱，极毒，食用3-20毫克就可致死。
二忌生吃荸荠。
常吃生荸荠，其中的姜片虫就会进入人体并附在肠粘膜上，可造成肠道溃疡、腹泻或面部浮肿。
三忌生吃白糖。
白糖中常有螨虫寄生，生吃白糖很容易得螨虫病。
螨是一种全身长毛的小昆虫，肉眼看不见，螨在糖中繁殖很快。
若螨虫进入胃肠道，就会引起腹痛、腹泻、形成溃疡。
若进入肺内，会引起咯血、哮喘。
若进入尿道，可引起尿路炎症。
因此，白糖最好不要生吃，食用前应该进行加热处理(一般加热到70℃左右保持3分钟就可以了)。
四忌生吃蜂蜜。
蜜蜂在酿制蜂蜜时，常常采集一些有毒的花粉，这些有毒的花粉酿进蜂蜜以后，人吃了生蜜就容易发生中毒。
另外蜂蜜在收获、运输、保管的过程中，又很容易被细菌污染。
因此，生蜂蜜不可食用。
五忌生吃新鲜木耳。
新鲜木耳含叶林类光感物质，生吃新鲜木耳后，可引起日光性皮炎，严重者出现皮肤瘙痒、水肿和疼痛。
六忌生吃豆浆。
豆浆味美可口，其营养价值并不比牛奶低。
但饮用未煮沸的豆浆，可引起全身中毒。
因为生豆浆中含有一些有害成分——抗胰蛋白酶、酚类化合物和皂素等。
抗胰蛋白酶影响蛋白质的消化和吸收；酚类化合物可使豆浆产生苦味和腥味；皂素刺激消化道，引起呕吐、恶心、腹泻，从而破坏红细胞，产生毒素，以致引起全身中毒。
七忌生吃河鱼。
肝吸虫卵在河塘的螺蛳体内发育成尾蚴，并寄生在鱼体内，若吃了生的河鱼，肝吸虫就会进入人体发育成虫，可使人体产生胆管炎，甚至发展成肝硬化。
八忌生吃螃蟹和龙虾。
生螃蟹带有肺吸虫的囊蚴虫和副溶性弧菌，龙虾则是肺吸虫的中间寄主，生吃螃蟹和龙虾后，肺吸虫进入人体，会造成肺脏损伤，严重者会使肠道发炎或肠道水肿充血。
九忌吃生鸡蛋。
蛋清所含的抗生物蛋白在肠道内与生物素结合后，会阻碍人体对生物素的吸收。
生鸡蛋还常含有沙门氏菌，会使人呕吐、腹泻。
十忌生吃豆角。
豆角包括扁豆、芸豆、菜豆、刀豆、四季豆等。
吃豆角容易中毒，是因为豆角里面含有一种毒蛋白“凝集素”，这种物质在成熟的或较老的豆角中最多。
豆角应该煮沸或用急火加热10分钟以上，这样“凝集素”就会被除掉。
吃炒豆角或者用豆角做馅时，要充分加热，吃凉拌豆角也要煮10分钟。
相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。
如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
罐头食品污染症
直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤，少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。
各种原因引起颈内动脉主干或分支破损，形成颈内动脉与海绵窦间高压、高流量的瘘管，而产生一系列复杂的临床表现。
[1]除外伤是主要致病因素外，自发性颈动脉海绵窦瘘的病因为：⒈动脉血管壁异常肌纤维发育不良和Ehlers-Danlos综合征或弹性纤维假黄瘤易于导致自发性颈动脉海绵窦瘘。
Ehlers-Danlos综合征的病人，胶原缺失造成动脉迂曲、血管脆性增加，常给经动脉途径的诊断和治疗带来困难。
成骨不全症也会出现血管脆性增加，从而导致自发性颈动脉海绵窦瘘的产生。
⒉炎症梅毒性和真菌性动脉炎导致自发性颈动脉海绵窦瘘的病例，文献中也有报道。
⒈头痛：多见于早期，疼痛位于眼眶部位，随着病程迁延头痛常会逐步减轻。
⒉颅内杂音：几乎每例都有，杂音如机器轰鸣样连续不断，夜晚及安静时尤为明显，常使病人难以忍受、烦躁不安，严重影响休息和睡眠。
听诊检查时在患侧眼眶、额部、外耳乳突部、颞部甚至整个头部听到与心率一致的节律性杂音;压迫患侧颈总动脉，杂音减轻或消失，而压迫对侧颈总动脉则杂音不消失甚至更响。
⒊搏动性突眼：患侧眼球向前突出并有与脉搏相一致的眼球跳动。
眼球突出是由于眶内组织充血与水肿所致。
手触摸眼球可感到眼球的搏动及血液流过时的颤动感。
⒋眼结膜充血与水肿：患侧眼眶内、眼内眦、眼结膜、视网膜等部位静脉怒张充血、水肿，严重时眼结膜翻出眼睑之外，眼睑闭合困难并发暴露性角膜炎。
⒌眼球运动障碍：患侧眼球运动不全麻痹，可伴有复视，以外展麻痹常见。
出现搏动性突眼、颅内杂音、结膜充血水肿、鼻出血等临床表现并结合头部外伤病史，诊断该病并不困难。
头颅CT和MRI显示眼球突出及眶内眼静脉或颅内引流静脉增粗及伴随脑组织水肿，TCD和SPECT有以上改变均有助于诊断。
而脑血管造影是最重要的确诊手段，检查时必须常规进行两侧颈内动脉及椎动脉造影，必要时补充颈外动脉造影，以利于明确诊断全面了解颈动脉海绵窦瘘供血和引流静脉情况。
[2]直接型颈动脉海绵窦瘘应与以下疾病相鉴别：　⒈突眼性甲状腺功能亢进、眶内及眶后肿瘤或假性肿瘤：均无搏动性突眼和血管杂音，可资鉴别。
⒉眶内血管性病变：如海绵状血管瘤、动脉瘤、动静脉畸形等，鉴别比较困难，尤其与流量较小的直接型瘘鉴别更加困难，需依靠脑血管造影检查。
⒊海绵窦血栓性静脉炎或血栓形成：症状与颈动脉海绵窦瘘十分相似，但没有眼球搏动和血管杂音。
⒋眶壁缺损：可以是先天性、外伤性或肿瘤性，当眶顶缺损时，脑组织向缺损处膨出，引起突眼，并可因脑搏动传至眼球而出现眼球搏动，但一般无血管杂音，可加以鉴别。
[3]颈动脉海绵窦瘘治疗的主要目的是保护视力、消除杂音、使突眼回缩和防止脑缺血。
治疗原则是关闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅。
治疗方法取决于瘘口的流速、流量、动脉供血及静脉引流途径。
少数症状轻微、发展缓慢的病人可考虑保守疗法和颈部压迫疗法，但绝大多数直接型颈动脉海绵窦瘘很少有自愈的机会，特别是大量鼻出血、急性视力下降或失明、颅内血肿或蛛网膜下腔出血及严重脑缺血者，应作急诊治疗。
颈动脉海绵窦瘘首选血管内介入治疗，若介入治疗困难或先前颈内动脉已被结扎者可考虑直接手术。
⒈血管内介入治疗（1）栓塞途径：最常用的是经动脉入路，方法简单，成功率高;如颈动脉已结扎闭塞或颈内动脉迂曲狭窄，插管困难或瘘口过小，球囊无法通过时，也可选择经岩窦或眼上静脉入路方法。
（2）栓塞材料：①可脱性球囊：可脱球囊栓塞法，操作简单，创伤小，并发症少。
操作者在透视下将球囊导管送入瘘口内，用等渗造影剂充盈球囊；再经导引管注入造影剂。
如显示瘘口闭塞，颈内动脉通畅，则可解脱球囊;如一个球囊不能将瘘口堵塞，也可放入数个球囊。
最理想的是球囊位于颈内动脉腔外海绵窦内，造影时海绵窦不再显影，颈内动脉血流通畅，此时病人自觉颅内杂音消失，听诊时也无杂音闻及。
但此法也会遇到一些困难，如球囊可能同时堵塞瘘口和颈内动脉;球囊内造影剂过早泄漏而使球囊变小、移位，导致瘘口再通；颅底骨折，突入窦内的碎骨片刺破球囊引起瘘口再通；瘘口太小，导管和球囊无法送入。
在不得已的情况下只能闭塞颈内动脉，但事先必须作颈内动脉闭塞试验，了解侧支循环的条件和病人的耐受情况。
②微弹簧圈：微弹簧圈由铂丝或钨丝制成，直径为0.33～0.36mm，可通过Magic3F/2F微导管，进入球囊不易通过的较小瘘口。
当微导管尖端进入海绵窦内后，将微弹簧圈送入，利用弹簧圈本身的机械栓塞作用和其所带的尼龙纤维诱发血栓形成，以闭塞瘘口。
该方法能迅速促进海绵窦内血栓形成，瘘口被血栓封闭，而颈内动脉又保持通畅，即达到治疗目的。
该方法不仅可用于动脉途径，也可用于静脉途径进行栓塞，有广泛的应用前景。
③液体栓塞剂：液体栓塞剂如IBCA（氰基丙烯酸-异丁酯）、HEMA（甲基丙烯酸-2-羟基乙酯）等由于操作难度高，而且容易引起脑栓塞，已较少单独使用，必要时仅作微弹簧圈栓塞的补充。
（3）血管内治疗的其他方法：带线颈内动脉栓塞术，又称“放风筝法”。
治疗时将小块肌肉用细丝线缠成直径约4mm的小球，作为栓子，系一根尼龙丝，通过颈动脉上的小切口将栓子注入颈内动脉，栓子随血流漂至瘘口后堵塞瘘口，确定位置正确后固定尼龙丝，以防滑脱。
亦可用止血海绵及聚氨基甲酸乙酯等作为栓子。
但此法有很大盲目性，已很少应用。
⒉手术治疗（1）经海绵窦颈内动脉修补术：直视下修补海绵窦的颈内动脉破口。
Parkinson手术，通过海绵窦外侧壁的滑车神经下缘、三叉神经眼支上缘及鞍背到斜坡连线所构成的Parkinson三角，进入海绵窦，沿窦内的颈内动脉找到瘘口，并夹闭或缝合。
Dolence手术，采用翼点切口，打开岩骨颈动脉管，临时阻断颈内动脉，暴露海绵窦段颈内动脉，进行修补或结扎。
白马手术，通过海绵窦上壁、后床突前外侧缘、动眼神经入口前缘和颈内动脉穿过硬脑膜处三点之间的内侧三角区，修补瘘口。
以上几种手术，创伤和风险较大，成功率不高，难以推广应用，仅适用于各种方法失败后的尝试。
（2）海绵窦电凝固术：由于血细胞表面带有负电荷，铜等金属丝表面带有正电荷，将铜丝插入海绵窦内，可使血液内的有形成分凝集于铜丝周围形成凝血块而封闭瘘口，达到治疗目的。
铜丝可经眼上静脉插入，也可开颅后经蝶顶窦、大脑中静脉或从海绵窦壁直接插入。
铜丝插入后再通以电流（直流电0.2～0.8mA），可加速窦内血栓形成。
术中监听颅内杂音，一旦杂音消失，表示瘘口已近闭塞，即可结束手术。
此方法操作简单，颈内动脉通畅率较高，缺点是瘘口可能闭塞不全。
（3）孤立术：将颈内动脉颅外段和床突上段联合结扎并加动脉内肌肉填塞，随着该段颈内动脉内血流消失和血栓形成，最终使瘘口完全闭塞。
该方法操作简单，也能达到杂音消失、改善眼部症状的目的，但由于牺牲颈内动脉，脑侧支循环不良的病人会发生脑缺血，甚至病残；同时，由于颈内动脉的结扎阻断了以后血管内治疗的动脉通道，因此仅在其他方法无效时应用。
本品对急性白血病、恶性淋巴瘤、头颈癌、尿路上皮癌、乳腺癌、卵巢瘤、子宫癌、胃癌等有卓越的疗效。
其疗效、毒性和安全性等方面优于阿霉素，心脏毒性仅为阿霉素的１／７，只有３．８％的病例出现心电图异常。
此外，骨髓抑制作用、脱发、胃肠道反应等亦比阿霉素轻得多。
静注：(1)乳腺癌、子宫癌、尿路上皮癌、恶性淋巴瘤，用３～４周１次法：４０～６０ｍｇ（２５～４０ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，停药３～４周，以此作为１疗程，反复应用。
(2)尿路上皮癌：用３～４周２次法，３０～４０ｍｇ（２０～２５ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，连续用药２日，停药３～４周，以此为１疗程，反复应用。
(3)头颈部肿瘤、乳腺癌：用每周１次法，２０～４０ｍｇ（１４～２５ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，１周用药２～３次，停药３～４周，以此为１疗程，反复应用。
(4)头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤，用连日法，１０～２０ｍｇ（７～１４ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，连用３～５日，停药３～４周，以此为１个疗程，反复应用。
(5)急性白血病：用连日法，１０～３０ｍｇ（７～２０ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，连用５日，停药至骨髓功能恢复后，反复应用。
动脉内注射：用于头颈部肿瘤、膀胱癌，１０～２０ｍｇ（７～１４ｍｇ／ｍ的平方）（效价），１次／日，连日或隔日应用５～１０次。
膀胱内注入：用于治疗膀胱癌，用导尿管导尿后，将１５～３０ｍｇ（效价）溶于５００～１０００μｇ／ｍｌ的溶液，１次／日，３次／周，在１～２小时内注入膀胱内，以此作为１个疗程，反复２～３个疗程。
心脏毒性发生率约３．８％，有时可出现心电图异常、心悸、心动过速、心律不齐，甚至心衰，要注意观察；可引起白细胞、血小板减少、贫血、有出血倾向、转氨酶升高、蛋白尿、尿素氮升高、血尿、尿频、尿痛、恶心、呕吐、腹痛、口腔炎、脱发、发热、皮疹、头痛、头晕、麻木、色素沉着等。
针剂：５ｍｇ、１０ｍｇ（效价）。
《全国中草药汇编》：香石藤　香石藤(5张)
肾小球旁器是肾小管与肾小体血管极相接触部位的一个具有内分泌功能的特殊结构。
位于入球小动脉、出球小动脉及远端肾小管之间的区域，由球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞和极周细胞组成。
①球旁细胞由入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而成，有分泌肾素的功能。
②致密斑是由远端肾小管接近于肾小球血管极时，紧靠肾小球一侧的上皮细胞变得窄而高，形成一个椭贺形隆起，可以感受尿液内的钠离子浓度，进而调节肾素的分泌。
③球外膜细胞位于肾小体血管极的入球小动脉搏、出球小动脉和致密斑之间的一组细胞群。
有吞噬功能,细胞内的肌丝收缩可调节肾小球的滤过面积.在一些刺激下，球外系膜细胞可以转化为具有肾素颗粒的细胞。
④极周细胞位于肾小囊壁层细胞与脏层上皮细胞的移行处。
也有多数球形分泌颗粒，可能分泌一种促进肾小管对钠离子重吸收的物质，通过肾小囊进入肾小管。
用薄荷脑﹑樟脑﹑桂皮油﹑桉叶油等加石蜡制成的膏状药物，治头疼﹑轻微烫伤等。
应用范围很广，但不能治大病。
今称清凉油。
[1]名称：  万金油万金油[2]拼音：wànjīnyóu别名：清凉油。
出处：钱钟书《围城》：“谁有万金油？
慎明，你随身带药的，有没有万金油？
”寓意：1、指人或物在任何情况下都可起到作用，有“无所不能”“通吃”的意思。
此时为褒义。
2、指在很多情况下都可以用得上，但是又不能精通，无法完全胜任，有“博而不精”的意思。
此时为贬义。
用法：“万金油”在不同的语境中有不同的意思，故要根据具体情况而定例句：1、用“空间坐标法”解立体几何问题，简直就是万金油啊，许多同学都能灵活运用这种解法。
<此处为褒义用法>2、在新一轮的人事改革中，许多万金油式的干部被改了下去，而那些精于业务的员工被提了起来，公司效益很快就有了起色。
<此处为贬义用法>万金油，又称为清凉油，内含樟脑、薄荷油、桉叶油和桂皮等成份。
发明人是福建人胡文虎。
清同治初年，胡文虎随父在缅甸的仰光开了一家药铺，由于缅甸位于东南亚，属于热带季风气候，天气炎热，雨水充沛，蚊蝇虫豸繁多，胡文虎据此开始研究中草药，并吸取了南洋等国的民间草药配方，制成了“虎标万金油”。
当人们遇到蚊虫叮咬、皮肤瘙痒或者有轻度烫伤时，取万金油涂抹患处，即能活血消肿、镇痛止痒；此外，当伤风、头痛时，取万金油涂在印堂、太阳穴处，便有清凉缓解之效。
万金油是“芳香疗法”的杰作，正如广告说的“居家旅行必备良药”。
当时人们习惯把万金油（难以买到正宗的“虎标万金油”，人们把“清凉油”也叫做“万金油”）当作万应药物使用，头痛医头，脚痛医脚，虽“治标不治本”，却也管用。
万金油的主要成份是薄荷脑、薄荷油、桉叶油、樟脑、丁香油等，现代科学已经确定，这些成份有抗偏头痛、抗抑郁、止呕吐、抗昏迷、兴奋和止痛作用，当它们以一定的配方组合在一起时，药效由于协同作用而得到加强，比单一成份强得多。
经过将近一个世纪的实践和验证，胡氏兄弟“虎标万金油”的配方仍被认为是“最佳配伍”，说明当时胡文虎一家对“万金油”配方的研究是相当深入的，没有千百次的实验做不到这一步。
与“万金油”、“清凉油”相近的医药化学品还有“二天堂”、“驱风油”、“风油精”、“白花油”等等，它们的主要成份都极相似，只是剂型不同、惰性填充料不同而已，有的产品加入适量的薰衣草型香精有利于推广普及。
天然薰衣草油和薰衣草精都有镇静作用，可抵消薄荷脑等成份引起的兴奋作用而且香气优雅，所以有的风油精广告说：“好香啊，像香水一样。
”虎标万金油和白花油、部分风油精、驱风油可以内服。
实验证实：内服少量薄荷油有兴奋中枢神经的作用，间接传导至末梢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，使机体散热增加，故有发汗解热作用；樟脑对胃肠粘腊具有缓和刺激作用，使胃部感到温暖舒适；桉叶油对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、卡他球菌均有较强的抑制作用；对绿脓杆菌、宋内氏痢疾杆菌均有中等程度抑制作用；丁香油可治胃痛、胃寒呕逆、吐泻，并有驱蛔作用，对葡萄球菌、结核杆菌和常见的致病性皮肤真菌有显著的抑制作用。
薄荷脑和樟脑制剂涂于皮肤上时，可使皮肤、粘膜的冷觉感受器产生冷觉反射，引起皮肤、粘膜血管收缩；薄荷油对皮肤有刺激作用，并可慢慢渗透入皮肤内，因此引起长时间的充血，同时也反射性地引起深部组织的血管变化，调整血管的功能，而达到治疗作用；樟脑并有止痒、止痛和局部麻醉作用。
因此，涂抹万金油、白花油、风油精等后会感到冰冷而有麻感，同时局部皮肤发红，这都是正常现象。
薄荷脑、樟脑、桉叶油、丁香油等对蚊、蠓、蚋、虻、蝇和马峰等飞虫有强烈的驱逐作用。
因此，在炎热的夏季，人们还常常在暴露于外的皮肤上涂抹万金油，可以睡个安稳觉而不被蚊虫吵醒。
夏日午后有午睡习惯的人们、开长途车的司机、值班的工人在头上太阳穴等处涂抹万金油驱赶睡魔，这是应用薄荷脑等香料能增强a-脑波作用的原理，与“司机清醒剂”的作用机理相似，效果也是不错的。
利用薄荷脑、樟脑、桉叶素对皮肤局部的冷觉刺激作用，把万金油涂在人体的一些重要穴位如印堂、人中、太阳、肚脐眼、中脘、足三里、三阴交、涌泉等处，可起到同针灸一样的效果，对于常见的小伤小病如头晕、偏头痛、腹胀、肚子疼、伤风感冒等疗效是相当不错的。
从这个意义上来讲，近代的“芳香疗法”还是我们华人开创的。
形容一种人或事，非常好用，各方面都可以胜任。
有“万能法宝”“各项全能”的意思（用于褒义）；另一方面，“万金油”又用于讽刺什么都可以做，但是什么都做得不够精通（用于贬义）。
在工作中，形容某人“万金油”可能是夸赞其能力强大，左右逢源，能给工作带来多方面的便利和帮助，也可能是贬指某人的工作技能不够专一精通，善于圆滑处世，故而需要放到特定的语言环境去理解。
在生活中，“万金油”则常出现于戏谑的口语中，指某人没有一技之长，不靠谱。
多用于小人物身上。
在电影中，形容某个角色“万金油”则多是指其地位处于“路人甲”、“打酱油的”尴尬地位，不会对大局带来重大影响。
在电子游戏中，形容某个角色或者某几个角色能成为或者形成“万金油”或者“万金油组合”一般是指其能在攻防能力之间比较协调的互换，或者攻防兼备。
然而，游戏的平衡性往往决定了“攻防兼备”的“万金油”或者“万金油组合”其攻不犀利突出，防不完美。
往往是玩家比较少用的战术。
【中文名称】二乙酰氨苯砜；醋氨苯砜
古老中国医学的一枝奇葩，经络学说在中医理论中占有特殊重要的地位，在世界医学界也别树一帜，久享盛誉。
早在2000多年前，我国医书中就有关于经络系统的详细记载，其中尤以《内经》为最。
古代医学一般把经络看作运行血气通道，维系体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间的枢纽。
但至于经络究竟是人体的什么结构，它的本质又是什么等问题，千百年来，尽管历代无数医家对此穷究细考，却始终没有作出令人满意的回答。
经络分为经脉、络脉，以及十二经别、十二经筋、十二皮部。
经络又分为正经（十二条，称为‘十二经脉’）和奇经（八条，称为‘奇经八脉’）。
络脉又分为浮络（体表部位的脉络）；别络(较大，共十五条，其中‘十二经脉’与任，督二脉各一支别络，再加上脾之大络，共十五支，合称‘十五别络’）；孙络(络脉最细小的分支).介绍到了本世纪50年代由于经络传感现象被重新发现，尤其是我国医务工作者根据经络学说首创针刺麻醉术，从而震惊世界医坛后，有关的经络研究便日益活跃了起来，新学说、新观点层出不穷。
其中比较有影响的观点有以下几种：观点一首先是日本学者大久保适斋在100多年前提出的经络活动是植物神经活动、尤其是交感神经活动的观点得到了复活。
它被不少现代西方学者所承认。
如美国生物学家史密斯和加拿大分子生物学家亨根。
并且他们还进行了进一步的解释：经络的实际行径与人体解剖学中的植物神经系统十分近似。
所谓经络传感现象就是植物神经纤维上动作电位的传导，而传导所需的能量，是由生物能源-三磷酸腺苷释放出来的。
但遗憾的是，以上观点还缺乏应有的实践基础。
观点二其次是新西兰大学学者托马斯提出了经络是人体内的一种新的网状管道结构的学说。
他把这种结构称做“自身原位丛”。
他认为‘自身原位丛’是人体进化过程中留下的残迹。
”这当然也还只是一种假说。
因为人体内是否真的存在“自身原位丛”，还有待考证。
观点三其三是我国学者孟昭威提出了第三平衡说。
他认为经络传感速度介于神经和内分泌调节速度之间，是协调体表与内脏之间的未知系统，它与现代生理学中已知的神经系统和内分泌系统协作，共同完成全身平衡调节的功能。
此说角度新颖，也有一定的生理根据，但缺乏形态研究的支持，因而很难得到公认。
观点四其四是我国的薛崇成和美国李宋宁等一些学者主张经络系统并不是人体的特殊结构或系统，只不过是大脑皮层中的循行性立体反射系统而已。
见词条人体经络使用手册人体十二经络时辰运行1-3时：肝经，大部分器官工作极慢，但肝在加紧排毒，应熟睡。
3-5时：肺经，脑部供血量最少，血压降低，肺不好的人容易皮肤过敏百日咳、呼吸道脆弱，老年人应注意不能此时起床太急速。
5-7时：大肠经，此时起床精神饱满，免疫力特别强；最佳排便时间；在未刷牙前喝一杯温开水可帮助排便，因口腔中的厌氧菌，可锁住大肠水份，同时大肠的消化酶可帮助大肠蠕动（以上对长期性和习惯性便秘者有清除肠内垃圾作用）。
7-9时：胃经，此时胃经主消化，肝内毒素排空，心脏开足马力；这时候一定得吃早餐，不能空腹以免造成胃病。
9-11时：脾经，专输送营养，精力充沛，注意力集中，工作学习效率高，养脾可吃些黄色食物。
11-13时：心经主供血，全身动员，但肝脏进入休息状态，感到疲惫，午休时间，可吃红色食物补心。
13-15时：小肠经主吸收，味觉和嗅觉比较敏感，闻香师大多在此时工作，一般早餐中午要吃好吃饱点。
15-17时：膀胱经主促藏，血液中糖份增加，一天中工作效率最高，这时可大量喝水，排毒。
17-19时：肾经主水排水作用，最佳排水排毒时候，血压增高，情绪最不稳定，最好别烦你身边的人。
19-21时：心包经，体重最重，反应迅速，记忆力强。
可以晚间学习；此时不适做激烈运动。
21-23时：三焦经，淋巴系统排毒，体温下降，准备进入休息，最容易肚子饿的时候，但不能吃东西，也不易喝水。
23-1时：胆经，全身肌肉放松，个别器官活动极慢，胆经主浓缩胆汁的作用，这时候人很大胆的时候。
辛德毕斯病毒属披膜病毒科甲病毒，是虫媒病毒之一。
目前世界上已发现的虫媒病毒有500余种，其中120多种对人、畜有致病性，某些病毒还可以引起严重的疾病如脑炎等。
人的感染一般在蚊虫密度高的季节发生，多为散发。
表现为发热、皮疹、关节炎、倦怠、淋巴结肿大等。
皮疹常变成水泡，持续7d左右，留下褐色斑，多发生在手和足。
主要表现为发热、关节痛和皮疹。
临床表现为发热不退、脑膜炎、脑炎、皮肤损害、抽搐、肌无力等，提示该病毒可能是福建一种新发现的病毒性人兽共患病致病因子。
本病在世界上广泛流行，在非洲、亚洲、大洋州和欧洲都有本病发生。
1987年我们从西双版纳一例发热患者急性期血液中分离到1株甲病毒，1997年对该病毒基因组作了序列测定及分析，从分子水平确认该毒株为辛德毕斯病毒，为云南首次发现。
用ELISA法检测西双版纳发热病人血清中该病毒抗体，阳性率为2.5%(3/120)。
用血凝抑制试验检查31个县市健康人血清中的该病毒抗体，总阳性率为19.27%(356/1847),不同县市抗体阳性率有差异，以滇西南及金沙江河谷地带较其它地区为高，表明人群中存在该病毒感染，应引起临床医生的注意。
库蚊和伊蚊是传播媒介，鸟类和家畜等脊椎动物为其宿主。
人因受被感染蚊虫叮咬而感染发病。
辛德毕斯热在世界广泛分布，东半球绝大多数国家均有该病存在，1974年南非发生辛德毕斯热大流行。
我国13个省、市、区血清学调查表明，新疆、宁夏、安徽等地存在SiN感染，1991年梁国栋等首次从新疆分离到SiN病毒。
福建1998年首次在宁化发现SiN阳性抗体，且感染率颇高〔2〕。
为查清感染情况，我们在进行斑点热课题调研时，亦对林区部分人群、野生动物及不明热疑似病例进行SiN血清学调查。
诊断主要依据抗体测定，结合临床表现；确诊则以病人中分离出SiN病原体。
该病至今无特效疗法，多数病例的病情是自限性的，一般用支持疗法和对症治疗。
预防措施主要防蚊虫叮咬、灭蚊，改变环境卫生，消除蚊虫滋生场所。
新华网柏林2010年５月５日电，德国汉堡本哈德—诺赫特热带医学研究所日前发表公报说，该所研究人员在对蚊子的研究中首次在德国发现了源自非洲的辛德毕斯病毒。
本哈德—诺赫特热带医学研究所于２００９年夏季在全国范围内启动了一项针对蚊子的研究。
研究人员在德国西南部的巴登－符滕堡州捕捉了约１．６万只蚊子，结果在五斑按蚊、类迷走库蚊和尖音库蚊３种蚊子体内都发现了辛德毕斯病毒。
研究人员在新一期英国《临床微生物学杂志》上报告说，目前还无法得知德国有没有人感染辛德毕斯病毒，但可以肯定的是，这一病毒已开始在德国传播。
辛德毕斯病毒一般经由库蚊、伊蚊等蚊虫传播，能引起人畜共患的辛德毕斯病毒病，感染者会出现皮肤瘙痒、发烧、关节发炎等症状。
它最早于１９５２年从尼罗河三角洲地区的蚊子中首次分离出来，非洲、亚洲、大洋洲和欧洲地区都曾报告人感染这种病毒的病例。
一组由于血管壁在止血机制中的缺陷而引起的紫癜﹐不伴有血小板质和量的异常或血液凝固障碍﹐[1]属于本组的疾病很多(见出血性疾病)﹐如血管炎﹑退行性疾病﹑维生素缺乏症(坏血病)﹑先天性结缔组织病(弹性痣﹑埃勒斯－当洛二氏综合症)和恶性疾病(卡波济氏肉瘤)等多种疾病。
其共同特点是血管失去完整性﹑脆性和通透性增加。
发生紫癜的病因尚不完全清楚﹐其实验室诊断方法尚不够满意﹐治疗措施大都是支持性的﹐疗效常不很满意。
单纯性紫癜妇女多见﹐表现为轻度皮肤瘀点或小瘀斑﹐月经期增多。
原因不明﹐患者束臂试验阴性﹐偶可为弱阳性。
一般不需治疗﹐手术时不引起出血倾向。
应避免服用阿斯匹林类药物。
应注意单纯性紫癜患者中常混有一部分轻度血小板病﹑血管性假血友病(冯‧维勒布兰德氏病)﹐药物性血管炎或药物引起的血小板功能抑制。
测量服用阿斯匹林前后的平板法出血时间(阿斯匹林耐量试验)﹐有助于从轻度出血倾向的患者中筛选出血小板功能异常者。
遗传性家族性单纯性紫癜遗传性家族性单纯性紫癜有几例家族性报导﹐常染色体显性遗传﹐出血表现和单纯性紫癜相同﹐血小板﹑出凝血时间检查都正常﹐束臂试验阳性﹐女性发病。
本病不需治疗。
机械性紫癜机械性紫癜剧烈的肌肉活动﹑血管内压力显著增加而引起血管损伤﹐可继发紫癜或瘀点。
常出现在工作的一侧肢体﹐如举重物时二头肌附近﹑或拚命反复地屏住气作吸气动作而出现的结膜出血或胸壁瘀点﹐或阵发性咳嗽后。
直立性紫癜也是一种血管内压增加而引起的紫癜﹐常发生在老年人长期站立后﹐静脉机能不全或胶原萎缩使血管床失去支架组织。
慢性发作者﹐由于出血局部含铁血黄素的沉着使下肢皮肤变成暗红色。
老年性紫癜老年性紫癜皮肤血管床的老年改变﹐如胶原萎缩﹑弹性硬蛋白及皮下脂肪的退行性变和缺损﹐而致皮肤与皮下组织移动度增加﹐缺乏血管外组织的支持和保护﹐引起小血管的破裂和出血。
光化辐射可促使皮肤胶原变性﹐因此﹐紫癜好发于暴露于阳光的部位如面﹑颈﹑手背﹑前臂﹑下肢等﹐呈0.5～4cm不规则﹑暗紫褐色瘀斑﹐可持续数周。
无有效疗法。
老年性紫癜在肝病时表现更明显﹐可能有凝血因子缺乏﹑肝病时血小板因子释放减少和血小板聚集缺陷等因素共同参与的结果。
类固醇性紫癜类固醇性紫癜库兴氏综合症在长期使用ACTH或皮质激素时﹐由于皮肤血管支架系统的改变﹐易反复出现紫癜﹐停药后会消失。
先天性结缔组织伴发紫癜先天性结缔组织病伴发紫癜弹性(纤维)假黄瘤是由于血管弹性组织的破裂而发生严重出血﹐表现为皮肤紫癜﹐胃肠道﹑蛛网膜下﹑视网膜﹑鼻﹑肾﹑膀胱﹑子宫自发性出血。
其中有一型属于血管壁III型胶原缺如而血管脆性增加﹐发生严重出血。
对顽固的严重出血者需外科手术治疗。
埃勒斯－当洛二氏综合症埃勒斯－当洛二氏综合症是一种极罕见的显性遗传的结缔组织病。
皮肤的弹性纤维灶性增多﹐而胶原纤维减少。
胶原纤维和弹性纤维都有退行性变和断裂。
血管脆性增加﹐皮肤与关节过度牵扯伸展。
出血素质病人易出现瘀斑﹐轻微损伤即引起大的皮肤血肿﹐甚至壁间动脉瘤或动脉破裂。
皮下组织与脂肪的增殖可形成大小结节。
伤口愈合较慢。
束臂试验阳性﹐血小板与凝血试验正常﹐本病无治疗方法﹐应注意预防外伤。
尽量避免不必要的手术。
若有出血应采取局部止血措施。
若患者合并有其它遗传性出血性疾病﹐如血小板功能障碍或凝血因子异常﹐必要时可输血小板或凝血因子。
维生素C缺乏性紫癜维生素C缺乏性紫癜维生素C是合成正常胶原的必须成分﹐缺乏时引起正常胶原合成减少﹐胶原结构异常﹐结缔组织水肿﹑变性与内皮细胞分开﹐纤维母细胞形态异常﹐纤维生成减少﹐血管基底膜成分受损﹐从而使患者的毛细血管脆性增加。
这些改变在血管和毛囊周围最明显﹐造成毛囊周围出血和水肿﹑黏膜出血。
瘀点﹑瘀斑多见于大腿内侧﹑前臂﹐尤以毛囊周围最显著﹐并有肌肉血肿。
儿童常有齿龈肿胀﹐呈“笔架状”﹐易出血。
幼儿血液从骨骺血管外渗至骨膜下﹐引起肿痛。
此外尚有皮肤角质化﹑毛囊凹入﹑毛发易断裂(即螺旋状头发)。
病损的组织学检查无炎性改变﹐慢性病例有含铁血黄素沉着。
偶有血小板减少﹑血小板功能缺损﹑出血时间延长的报导。
在豚鼠实验中血小板对ADP反应的脱颗粒速度减慢。
给以维生素C(约300mg/d)后出血可迅速好转。
异常蛋白血症性紫癜异常蛋白血症的出血原因很多﹐包括血小板和凝血因子在血浆内被异常蛋白所“包被”﹐其功能受损﹐但这些异常蛋白含有丰富的钙﹐使体外凝血试验(PT﹑APTT)均为正常﹔异常蛋白引起血黏度过高﹔异常蛋白在血管周围的沉积﹑对血管内皮细胞功能的损害﹐以及异常蛋白血症中出现的抗凝物质干涉纤维蛋白单体的聚合﹐并使凝血酶凝固时间延长。
可采用减少异常蛋白的治疗﹐如血浆置换﹐可防治出血症。
冷球蛋白性紫癜血清中存在冷球蛋白﹐可分为单纯或原发性冷球蛋白血症(不伴有血液恶性疾病或其它免疫疾病)和继发性冷球蛋白血症(常伴发于感染﹑胶原病)。
异原性的冷球蛋白组成IgG复合物并具有抗IgG活性。
患者易有皮肤紫癜﹐遇冷出现雷诺氏综合症﹑网状紫斑﹑皮肤溃疡﹐并可因高黏滞综合症而引起中枢神经系统的功能障碍。
继发性患者常伴有关节痛﹑血管炎﹑肾炎等。
冷纤维蛋白原血症多数患者伴有转移性恶性疾病﹐血循环中存在由纤维蛋白﹑纤维蛋白原和纤维连接蛋白所组成的复合物。
应除外并发消耗性凝血病(DIC)。
遇冷常诱发紫癜﹑血栓栓塞现象和出血素质。
组织血液郁滞﹐继发缺氧和红细胞外渗是引起出血倾向的原因。
视网膜出血和血管栓塞是常见的症状。
淀粉样变由于淀粉样物质在血管和内皮下组织的沉积﹐使血管脆性增加而引起的出血和紫癜。
紫癜常出现在皮肤易受外压﹑外伤﹑摩擦处﹐如眶周。
皮肤蜡状斑丘疹﹐若用纱布轻击即引起皮肤出血﹐则高度提示本病。
良性高球蛋白血症性紫癜一种以下肢反复紫癜﹑血沉加速﹑血清γ球蛋白增高为特点的异常球蛋白血症。
多见于女性﹐紫癜多见于下肢﹐可融合并留有色素沉着﹐伴局部压痛﹑痒﹑荨麻疹等症状。
患者常有轻度贫血。
原发性者病因未明﹐多克隆球蛋白增多常误诊为迁延性肝炎﹑慢性活动性肝炎﹑红斑狼疮等。
继发性者伴有原发病征象如干燥综合症﹑系统性红斑狼疮﹑类风湿性关节炎﹑淋巴瘤﹑或慢性淋巴细胞性白血病。
本病需与巨球蛋白血症﹑多发性骨髓瘤等单克隆球蛋白增多症相鉴别。
感染性紫癜感染性紫癜可发生于许多感染性疾病﹐包括斑疹伤寒﹑伤寒﹑麻疹﹑天花﹑流行性出血热﹑猩红热﹑心内膜炎﹑脑膜炎球菌败血症及其它败血症。
导致出血的原因包括﹕病原体对毛细血管内皮的损伤﹔细胞因子﹑毒素引起内皮损伤﹐播散性血管内凝血﹐细菌性栓塞等。
原发病若引起肝功能损伤或肾上腺皮质急性功能衰竭(沃特豪斯－弗里德里希森二氏综合症)则使出血加重。
紫癜可发生在感染的急性期﹐亦可发生于恢复期。
束臂试验常呈阳性。
偶尔血小板计数可减少。
治疗主要针对原发病及合并症进行治疗。
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
髌骨软骨软化症  髌骨软骨病因:1．先天性髌骨发育异常。
用于治疗髌骨软化症，有消肿镇痛、散风祛湿、疏通关节之功效，可快速消除患处红肿、胀痛等表层症状；进而药效深入病灶，可消除软骨之龟裂、破碎、脱落等深层症状，治疗:以非手术治疗为主：制动，理疗，抗炎，关节腔封闭等，严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗。
其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。
初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
病因：1、先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
X线检查2、放射性核素骨显象检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓聚，有早期诊断意义。
3.关节镜检查关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法。
治疗：非手术治疗为主1、出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
5、中医以为，髌骨软化症出现的原因包括内外因素，外因是受机械性关节软骨的损伤，内因是关节软骨本身的退变和病变，穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。
髌软骨炎.贴患处，药效透过皮肤，直达病灶，从髌骨软化症之致病根源入手，对外打通受阻穴位，清除淤积瘀血；对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨，消除内因。
中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。
中医认为其诱因主要有内、外两个方面：外因乃关节髌骨受到损伤，致使穴位受阻、气血淤积；内因是人体肝肾不足，气血亏虚，筋骨失于濡养。
当气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。
6、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白，胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。
7、严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。
1、运动前先活动关节  运动运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
《中国矫形外科杂志》于1994年3月在《小儿麻痹研究》杂志（1985年创刊）基础上，经国家科技部、新闻出版署批准更名为现期刊名称，并注册登记，由中央军委原副主席、国务委员兼国防部长迟浩田题写刊名，中国残疾人联合会主管，中国残疾人康复协会、解放军第88医院主办，全军骨科中心承办，是我国骨科领域学术交流的重要平台，创刊17年来始终坚持以读（作）者为中心以质量为核心，面向临床，面向基层，立足国内，走向世界的办刊方针。
报道内容《中国矫形外科杂志》[1]重点介绍国内外矫形外科（骨科）领域包括脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新进展、新成果、新经验以及相关产品信息。
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影响引子被评为2011年中国精品科技期刊。
根据《2011年版中国科技期刊引证报告（核心板）》，《中国矫形外科杂志》总被引频次、影响因子、他引率、基金论文比、平均引文数等五项期刊学术计量指标跃居全国1998种科技期刊200强（排名第172位）。
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放射性疾病(radioaetivedisease)原称放射性损伤，是人体受各种电离辐射而发生的各种类型和不同程度的损伤（或疾病）的总称。
本病主要发生在接触电离辐射的作业人员。
放射性疾病诊断术语radiation-induceddiseases电离辐射照射机体而引起的一系列疾病。
包括全身受照射引起的放射病，局部受照射引起的放射性局部损伤、皮炎、白内障，放射性物质进入体内引起的内照射放射病，以及受照射后几年、十几年或几十年才出现的疾病如恶性疾病和遗传性疾病等晚期效应。
1895年伦琴发现X射线,1898年居里夫人发现镭之后不久，人们就开始注意到放射线对人体的危害。
接触大量放射线之后出现烧灼伤、皮炎、脱发、睾丸萎缩等，或全身疲乏、衰竭，甚至发生癌症、死亡。
但当时不认识放射性疾病，直至1945年日本广岛、长崎居民受到原子弹伤害之后才开始重视。
辐射指多种能量从原子核或其周围的电子发射出来并传递到物质、空间或机体的电磁波或高能粒子。
常见的辐射如下：电离辐射  电离辐射警示标志1、电离辐射的定义医学上俗称放射，指高能辐射，它们照射物质能使其原子转变为离子对而起电离作用。
如X射线和γ射线属于电磁辐射，以波的形式传递能量，能间接起电离作用；中子、质子和电子属于亚原子粒子，能直接起电离作用。
辐射不能被人的感官所觉察，但人类不断地受到天然存在的和人造辐射的冲击。
2、电离辐射的种类X射线，Y射线X射线和γ射线是不带电荷，沿直线发射的电磁辐射,不受电或磁场影响。
穿透力强,起外照射作用。
γ射线比X射线的穿透力更强，能量更大，能穿过几厘米厚的铅。
辐射为粒子辐射，从重原子核蜕变而来(称蜕变)。
粒子是一个氦离子，含有2个质子和2个中子，带2个正电荷，质量很重,为电子的7.294倍。
具有很大的能量和电离作用，但穿透力很弱，射程很短，可被一张纸所阻挡，所以其外照射对机体损伤很小，进入体内后损伤作用很大。
β辐射β辐射也是粒子辐射，由原子核蜕变而来（称β蜕变）。
它发射电子，带负电荷，质量为质子的1/1.836。
射程比粒子稍长，穿透力稍强，可被一页铝箔所阻挡，进入人体组织的深度不多于13mm，电离力较辐射为弱，内照射也能引起明显的生物效应，外照射可引起皮肤表层损伤。
依照电离作用的程度顺序排列、、β、γ电离作用程度之比纳为10000:100:1。
中子为不带电荷的粒子。
穿透力比γ射线更强得多，照射机体时使组织中的多种元素如钠、磷等产生感生放射性，作用复杂，生物效应严重。
天然辐射  天然辐射和人工辐射来源于地球外的宇宙射线，及地球上的地壳、建筑材料和空气中的放射性核素。
天然辐射占人类所受辐照的最大部分，但其放射性不强。
有一部分不一定与人类的行为和活动有关，如钾40、宇源放射性核素等，有一部分则与人类的行为和活动有很大关系，如室内的氡、钍衰变产物等。
全世界每个成人平均年有效剂量当量仅为2.4mSv(2400Sv)。
人造放射源种类很多，特别在医用方面,如X射线、γ射线、放射性核素等用于诊断、治疗和科学研究。
还有核能工业，如核电站反应堆以及核武器和核动力卫星等。
放射性的生物效应不与能量大小成比例，而是取决于能量在机体中经过的距离长短。
如同样吸收剂量（即能量大小）的辐射产生的生物效应大于γ辐射，因为粒子射程短，只沉积在一个小范围的组织内，而γ射线能穿透较长的距离，所以，同样剂量同样距离内，比γ射线的生物效应强，相对生物效应的确定是以X射线和γ射线为基础的。
X射线或γ射线引起某种组织的生物效应所需的吸收剂量与另一种放射线引起相同的生物效应所需的吸收剂量的比值(倍数)，就是该种放射线的相对生物效应(RBE)。
如引起同样生物效应所需的X或γ射线的吸收剂量为射线的10倍，则射线的相对生物效应为10。
线能转换(LET)亦称传能线密度，是能量在组织中随辐射所经过的每单位距离内所消耗的平均能量，也即转换。
以每微米的千电子伏(keV/m)表示。
LET值越大，生物效应也越显著。
X和γ射线属低LET辐射，在组织中能量转换率低，在单位距离中电离密度低，生物效应小；粒子、快中子、低能质子等属高LET辐射，在组织中很快释放能量，转换率高,在单位距离中电离密度高,生物效应明显。
由大剂量具有穿透性的高频电磁波（如X和γ射线）或高LET的中子引起，也可由亚原子粒子形成的带正、负电荷的粒子（如和β粒子）引起。
在战时，核武器可杀伤大量人群。
在平时，放射事故照射可引起急性或亚急性放射病以及皮肤损伤。
接触放射线的人员不注重防护，长期受照于超过剂量限值的射线，也可得慢性放射病。
受损伤的主要是细胞。
组织受损的轻重取决于放射线剂量大小，受损伤的细胞多少、范围和受照部位的器官和组织的重要与否。
剂量大，受照细胞多，特别是分裂增殖对放射敏感的细胞多，则细胞死亡快，组织器官，如淋巴组织、造血组织、生殖细胞、肠粘膜、皮肤等受损严重。
剂量小，对细胞的损害就小，而且损伤可以恢复。
一般认为，放射的直接损伤表现为细胞的死亡，不能再增殖新的组织，抵抗力降低，血管破裂出血，组织崩溃，出凝血时间延长等；放射的间接效应可以是引发肿瘤、白血病，寿命缩短,反复感染,贫血和溃疡等。
放射的局部损伤可在受照后几个月或几年后才出现，如慢性皮肤溃疡、剥脱、肿胀和恶性变等。
全身性疾病只有在机体内几个器官组织受损或全身受照时才发生。
细胞受损伤后器官组织丧失功能，出现临床症状造成放射病。
人体在受到电离辐射后发生的全身性疾病，主要表现为造血功能障碍，出血和感染。
影响病程的因素很多,外因有:射线的性质和种类、剂量和剂量率、照射次数、时间和方式、受照的部位和面积以及防护情况等。
内因有：机体的敏感性和组织含氧量、健康情况、有无其他疾病和应用药物情况、劳动和营养状况等。
进入体内的放射性核素的吸收、分布、代谢以及生物半衰期等因素均可影响放射病的病程。
一次接受大剂量电离辐射作用可致急性放射病，长期受到超剂量限值照射则可导致慢性放射病。
放射线从体外照射人体可引起外照射放射病,如X射线、γ射线和中子等。
放射性核素进入体内可引起内照射放射病（如和β粒子等）。
外照射急性放射病  外照射急性放射病诊断标准指人体全身或多器官多组织受到一次或短时间内（数日）分次大剂量外照射引起的全身性疾病。
急性放射病与受照剂量有密切关系，受照剂量越大则放射病越严重。
大多数的急性放射病见于原子弹爆炸的受害者；平时，可见于放射事故的受照者，如1986年苏联切尔诺贝利核电站事故,也见于放射源丢失、核设施机械失灵,或因医疗照射失误等造成的放射事故。