ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
焦虑抑郁影响患者的治疗和康复。
良好的社会支持系统能减少患者不良情绪的发生,保证患者的及时治疗,延缓病情。
[4]（2）自我减压,保持良好的心态患者要自我调节心态,选择适合自己的减压方式。
可以向朋友同学倾诉,找到渠道发泄自己的不满和愤怒。
选择自己喜欢的运动方式并坚持,刚发病还未有肢体功能障碍的患者可以选择慢跑游泳打太极拳,也可以自我放松,听一些轻快的音乐。
饮食指导①保证营养充足均衡的饮食少吃脂肪、油、糖、盐,多吃瘦肉鱼类豆制品水果蔬菜和含钙丰富的食物O精神状态好时,可增加食量,小口吃饭,细嚼慢咽,少量多餐。
②吞咽或咀嚼困难者的指导在MS晚期症状中,可以表现为球麻痹,饮水呛咳,进食困难。
1)吞咽障碍者应首选糊状食物,或使用加稠剂。
2)选择匙面小柄长柄粗的汤匙。
3)应选择杯口不接触鼻部的杯子。
4)应该选择广口平底瓷碗,同时可使用防滑垫。
吞咽困难者还要注意进食的体位。
能坐起来的患者,要在坐位进食,不能坐起的患者喂食时床头抬高最少30°头部前屈,喂食者站于患者患侧,以健侧吞咽,禁忌平躺体位喂食。
插胃管者宜选择稀流质或浓流质,牛奶蛋羹肉汤婴儿米糊均可,每个月去医院换一次胃管,每次喂流质前要回抽胃液,确定在胃里才能喂。
积极配合治疗,做好药物自我观察①激素是治疗MS最常见而重要的药物,服用时必须按照医嘱逐渐减量至停药,不能随意增加或减少,甚至停药。
激素常见副作用有肥胖高血压骨质疏松胃十二指肠溃疡等，患者要注意观察血压大便颜色胃部有无不适情况,有异常及时就医。
②β-干扰素的全身性副作用类似流感样症状,头痛、发热、寒战、关节或肌肉疼痛,一般在开始用药时最明显,治疗的第一或第二个月就逐渐减轻,典型的在用药3-4小时出现。
局部副作用有注射部位出现局灶性红晕,可持续数周,严重者可发生坏死,但不多见。
这些症状通常都不严重,不用担心,会慢慢减轻消失。
注射干扰素由家属或患者进行皮下或肌肉注射,每次注射需变换部位。
预防尿路感染和便秘MS患者的大小便障碍明显，应保证充足的水分摄入,每天至少喝水1500-2000ml,睡前2h不宜喝水O。
尿失禁者可用尿垫及时更换，每天清洗会阴2次，尿储留者可采用间歇导尿（间隔4-6h）如尿液浑浊应多喝水并就医。
认识早期尿路感染的症状和体征:尿频、尿急、尿痛。
预防便秘:食用高纤维食物如芭蕉并在腹部呈顺时针方向按摩以促进肠道运动。
[4]肢体功能锻炼目的延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地提高患者的生活质量。
（1）原则①早期开始：康复治疗应在疾病的早期，病情有所缓解时就开始。
②循序渐进：治疗内容要有计划，持续有规律的康复可以帮助患者恢复肌肉的张力，增加肌肉耐力和骨骼的强度，帮助患者调节情绪波动，安稳睡眠，预防和治疗抑郁症。
③因人而异：治疗方式和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
④针对性治疗：一侧肢体功能障碍，可利用健侧肢体帮助患肢活动，上肢功能障碍，可以借助下肢活动带动上肢锻炼；下肢功能障碍，可以借助上肢活动，比如轮椅和床上活动，帮助下肢锻炼。
开始时强度宜小，逐步加大运动量。
（2）康复评定①神经功能障碍。
②运动功能评定(关节活动范围评定、肌方、肌张力)。
③日常生活自理能力评定。
④神经功能评定。
（3）改善运动功能①关节功能训练：重点是维持正常的关节活动范围和纠正畸形姿势。
一般采取主动和被动运动方法，对关节囊紧张者应重点应用关节松动手法，出现挛缩可考虑使用持续牵拉，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势；②肌力训练：可以采用抗阻运动和有氧耐力训练，但应根据患者具体的身体状况确定训练的强度、类型、频率等。
由于患者易疲劳和不耐热，运动常受限制。
克服的办法是在运动期间加入1～5分钟的休息，并把体力活动尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行；③缓解肌痉挛：伸肌痉挛为主，可以进行躯干的屈曲转动活动，螺旋形或对角线的四肢运动模式是训练的重点。
其他如拍打、震动或轻触痉挛肌的拮抗肌，可以降低肌痉挛。
每天坚持关节的被动活动、持续牵拉或压迫痉挛肌的长腱也能减轻痉挛；④共济失调的步态训练：主要通过改善患者肢体近端的稳定性来进行纠正共济失调；⑤感觉障碍的处理：浅感觉丧失可以通过感觉刺激如有力的刷、擦等，增加肢体的感觉反应；本体感觉丧失可以通过感觉反馈治疗如口头指示、视听反馈等，改善或补偿这种感觉的丧失。
[5]安全防护防误吸:有吞咽困难者小心喂食，把床头摇高。
防跌倒：家里防滑并把家里的障碍物移开。
防烫伤:肢体麻木感觉障碍者慎用热水袋使用时水温不宜超过50C。
防褥疮:长期卧床者注意床垫要柔软，经常翻身，保持皮肤干洁，防止皮肤受压发生褥疮。
磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂
硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔称为硬膜外腔。
其中含有淋巴管、椎内静脉丛、疏松结缔组织和脂肪位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内填有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根及其伴行血管通过，呈负压。
此腔上端起自枕骨大孔高度，下端终于骶管裂孔，由于硬脊膜附于枕骨大孔边缘，故此腔不通颅内。
临床硬膜外麻醉即将药物注入此腔，以阻滞脊神经根。
刺针穿入腔后因负压而有抽空感，这与穿入蛛网膜下腔时，有脑脊液流出并呈正压的情况不同。
硬膜外腔被脊神经根划分为前、后二腔。
前腔窄小，后腔较大，内有脂肪、静脉丛和脊神经根等结构。
在中线上，前腔有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带，后腔有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面。
这些结构以颈段和上胸段出现率高，且较致密，是导致硬膜外麻醉出现单侧麻醉或麻醉不全的解剖学因素。
骶段硬膜外腔上大下小，前宽后窄，硬脊膜紧靠椎管后壁，间距为0．l～0．15cm，骶管麻醉时应注意刺针的角度。
硬脊膜囊平第2骶椎高度变细，裹以终丝，其前、后方有纤维索把它连于骶管前、后壁上，结合较紧，似有中隔作用，且腔内充满脂肪，这可能是骶管麻醉亦会出现单侧麻醉的因素。
骶管内骶神经根列于硬膜外腔内，外包以硬脊膜延伸的神经鞘。
第l～3骶神经鞘较厚，周围脂肪较多，这可能是骶神经麻醉不全的因素。
骶管裂孔至终池下端的距离平均为5．7cm。
椎静脉丛：按部位分为椎内静脉丛和椎外静脉丛。
椎内静脉丛密布于硬膜外腔内，上自枕骨大孔，下达骶骨尖端，贯穿椎管全长。
椎外静脉丛位于脊柱外面，椎体前方、椎弓及其突起的后方，在寰椎与枕骨之间较为发达，称枕下静脉丛。
两丛互相吻合交通，无瓣膜，收集脊柱、脊髓及邻近肌肉的静脉血，汇入椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉。
向上与颅内的枕窦、乙状窦等交通，向下与盆腔等的静脉广泛吻合，因此，椎静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。
当盆、腹、胸腔等部位的器官发生感染、肿瘤或寄生虫病时，可经椎静脉丛侵入颅内或其它远位器官。
《齐鲁医学杂志》是由山东省教育厅主管、青岛大学医学院主办的省级综合性医学学术期刊。
1986年2月创刊，原名《康复与疗养杂志》，季刊，内部刊物。
1995年经国家科委核准向国内外公开发行。
1998年经国家科委批准更名为《齐鲁医学杂志》。
《齐鲁医学杂志》[1]坚持“二为”和“双百”办刊方针，以促进医学科学技术的发展，加强国内外学术交流为宗旨。
立足山东，面向全国，面向基层，以临床为主，既发表学术水平较高、结合临床实践的实验研究性论文，又注重广大基层医务人员的实际工作需要，安排较大篇幅刊登对临床实用性较强的文章。
收录先后被中国学术期刊（光盘版）、中国学术期刊综合评价数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘版数据库、中国期刊网、中国医学文摘等数据库和文摘长期收录。
栏目设有论著、专题报道、经验介绍、护理体会、医院管理、论著摘要、短篇报道、综述和讲座等固定栏目，又开辟了专家论坛、临床病理（病例）讨论、技术方法改进、查房选录、医生手记、医学问答、临床用药等不定期栏目。
读者为高等医学院校的广大教师和科研人员，研究生及高年级本科生，医学科学研究人员，各级临床医务工作人员。
[2]一、来稿要求（一）所有来稿均未在国内外公开发表，请勿一稿多投。
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二、稿件内容撰写规范（一）篇名（中文，英文）以不超过20字为宜。
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示例：ZHANGAI-XIN(张爱新)，ZHENGTING(郑挺)。
外国作者的姓名写法遵从国际惯例。
（二）作者单位（中文，英文）加圆括号置于署名下方。
包括单位全称、省、市、邮编4项，境外作者须提供准确无误的邮政地址。
（三）作者简介排在篇首页左地脚位置。
置于收稿日期项之下。
包括姓名、出生年、性别、职称、学位、研究方向6项。
（四）摘要（ABSTRACT）　采用结构式，即目的（Objective），方法(Methods)，结果（Results），结论（Conclusion）。
一般不超过250字，中英文须对应。
（五）关键词（KEY　WORDS）以3～5个为宜，词间用'；'隔开，中英文须对应。
（六）基金项目应按国家规定的正式名称填写并在圆括号内注明项目编号。
置于篇首页左地脚收稿日期项之下。
示例：国家自然科学基金资助项目（30170045）。
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方法部分凡已有文献记载的，直接引用文献即可；若对文献记载的方法进行改进或有创新应详细写明。
（九）图（照片）和表以先见文字后见图、表为原则，图、表也可集中附于文后。
照片要注明染色方法及放大倍数。
表格一律采用'三线表'。
（十）参考文献文献序号标在引用处文字末、句号前，加[]标于右上角。
内部资料、个人通讯、报纸及未公开发表的文章不能作为参考引文。
序号以在文中首次出现先后为序。
本病的原发性多见于男性继发性中年以后发病，以女性多见目前无其他相关内容描述。
原发性可能为常染色体显性遗传。
继发性又称过度增生性骨关节病。
常继发于各种慢性及恶性肿瘤性疾病。
本病有原发性和继发性两种类型1.原发性男性多见，常在青春期后不久发病。
颜面、前额、头部皮肤肥厚，呈皱褶状前额改变特别突出，额横纹增深。
头部呈回状颅皮，眼睑特别是上眼睑增厚松弛，耳及口唇亦肥厚尤变大，手足皮肤亦肥厚四肢骨骼及指骨节肥大，手指及足趾呈杵状，踝膝关节积液。
患者四肢疼痛，行动笨拙2.继发性中年以后发病，以女性多见皮肤改变不显著，骨病变明显而且快，自觉疼痛，原发病减轻后，骨及皮肤病变减轻。
根据皮肤及骨骼的典型改变可诊断，X线检查见胫骨腓骨桡骨、尺骨等有增生性骨膜炎，有弥漫性骨膜增厚。
鉴别诊断：本病应与肢端肥大症及甲状腺性肢端肥大症鉴别。
眼窝凹陷整复手术包括真皮脂肪瓣移植术、自体肋软骨球移植术、眼窝内硅胶球植入术、羟基磷灰石球植入术。
1、先天性上睑眶周软组织发育不良及轮匝肌薄弱：有些人因为体质、遗传之故，在二十来岁就有上述眼睑脂肪萎缩的变化。
2、随着年龄增长，皮下脂肪、眼轮匝肌眶隔脂肪萎缩：不少人是在步入中年之后，上眼睑的脂肪开始萎缩，症状表现为眼睛容易疲劳，尤其是每到傍晚时分，眼皮即觉沉重，眼睛困倦、干涩。
3、眼部外伤、手术及眼部疾病所致的软组织缺损。
这样的情况属于少数，除外伤和疾病之外，主要是上眼睑做双眼皮手术时，切除脂肪过多造成的。
[1]适应症眼球摘出时当即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窝凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手术疗效不满意。
术前准备及麻醉常规术前准备，真皮脂肪瓣供区常规备皮每天1次，3天。
手术在局部麻醉下进行。
手术步骤自腹部的肚脐外下方或臀部外上象限切取皮肤脂肪瓣，大小为2.0cm×2.0cm，脂肪厚度为2.0cm×2.5cm备用。
眼球摘出真皮脂肪瓣移植术1.按常规，摘出眼球。
2.用适当大小的带柄钢球，放入肌锥腔内压迫止血。
助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣放入肌锥腔内，植入过程不要用镊子向眶内推挤脂肪组织，避免过多破坏脂肪组织。
3.将四条直肌的预置缝线拉起，并将其缝合于相应的真皮瓣缘3、6、9、12点部位。
于四个象限处的真皮瓣缘与球结膜间各作一针褥式缝线，结扎。
连续缝合球结膜。
结膜囊内放入弥补物，压迫包扎。
长期眼球摘出后眼窝凹陷畸形真皮脂肪瓣移植术1.开睑器开睑。
结膜囊后部水平切开球结膜、眼球筋膜，并向眶缘作潜行分离。
2.自鼻上向颞下、自颞上向鼻下，于直肌间作斜向切口，两个组织瓣内均含有一条直肌。
向眶内延长各象限的切口，并扩大肌锥腔。
带柄钢球放内肌锥腔内压迫止血。
3.真皮瓣的四个前缘作预置缝线。
助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣植入肌锥腔内。
其他步骤同上。
术中注意事项1.注射局麻药时，尽量在切取真皮脂肪瓣的外周，避免针头来回破坏脂肪组织。
2.植入真皮脂肪时，助手用镊子夹住结膜切口缘，并轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣植入眶内，尽量不要用镊子用力将脂肪组织塞入眶内，造成大量脂肪组织破坏，导致术后脂肪大量吸收，影响手术疗效。
3.牵拉眼肌，眶内压迫止血，植入真皮脂肪瓣时，注意有无眼-心反应发生。
4.术后结膜囊内放置大小合适的弥补物。
5.制备真皮脂肪瓣时，务必将表皮组织切尽，否则术后可以发生上皮植入性囊肿。
特别毛囊口部位。
术后处理术后给两天抗生素预防感染，一般术后5～7天首次换药，后隔日换药，术后10天拆除缝线，必要时可适当延迟拆线。
结膜囊内继续放置弥补物，换弹力绷带压迫包扎2～3周，拆线后2～3个月试装义眼。
适应症眼球摘出后即刻自体肋软骨球移植，长期眼球摘出后眼窝凹陷也可作自体肋软骨球移植。
术前准备及麻醉常规术前准备。
结膜囊细菌培养和抗生素敏感试验，结膜囊内滴入广谱抗生素眼药。
术前用生理盐水冲洗结膜囊。
手术步骤自体肋软骨球制备方法：人体中软骨最丰富的部位是第6、7、8、9肋的肋软骨及其互相连合的部位。
手术应在硬膜外麻醉下进行。
顺肋软骨走行作切口，切开皮肤、皮下组织，直达肋骨，切口一般不小于7cm。
向上下两侧潜行分离，充分暴露肋软骨。
顺肋骨方向切开软骨骨膜，向上下潜行剥离肋软骨骨膜，达肋骨上下缘。
用肋骨骨膜剥离子于肋骨上下缘的软骨膜下伸入肋软骨后面的软骨膜下。
充分地剥离切取范围内的肋软骨后面的肋软骨骨膜。
根据手术要求切取一段肋软骨，通常长约7cm。
取下肋软骨段，用生理盐水纱布包裹备用。
缝合软骨膜，分层缝合肌肉、皮下组织和皮肤。
消毒敷料表面用宽胶布按肋骨骨折治疗方法固定胸廓下部，以限制胸部呼吸减轻术后不适。
取出肋软骨段，切成3块，一大二小，大的居中，小的放于两侧，中间穿以细钢丝固定，使呈球状，稍加修整，切去棱角备用。
一般情况大小以前后径17～20mm，竖径15～18mm，横径17～20mm较为适宜。
该软骨球的容积约为3～4.5ml。
自体肋软骨球移植术：1.开睑器开睑。
结膜囊后壁中央部水平切开结膜，切口由内眦部向外眦部，分离结膜下组织，暴露眼球筋膜。
2.嘱患者转动健眼，藉以瓣认各条直肌所在位置，于直肌间作斜向的眼球筋膜切口，每瓣内均有一直肌。
向眼窝深部分离，松解粘连，充分扩大肌锥腔。
压迫止血。
3.助手用镊子夹持结膜切口缘，轻轻提起，术者将预先制备的软骨球植入肌锥腔内。
4.上下和内外对向缝合眼球筋膜，连续缝合球结膜，结膜囊内放置弥补物。
压迫包扎。
术中注意事项1.肋软骨球植入肌锥腔时，如能将软骨球植入位置略偏向上方，效果可能更为理想，但不能过高，否则可以压迫上睑提肌引起并发症。
2.注意发生眼-心反应。
3.肋软骨球制备时，不必过细，切去棱角及各种尖端突出部位即可。
钢丝固定时采用扭转固定，剪断后将断端插入软骨球内，避免将钢丝断端突起。
钢线固定软骨球的优点，不仅术后反应小，术后可作X线摄片检查肋软骨球的位置，了解肋软骨球位置有无缺陷，如果术后发生并发症，判断与肋软骨球位置缺陷有关，必要时可予以手术矫正。
4.切取肋软骨，当分离肋软骨后面的软骨骨膜时，动作不能粗暴，紧贴肋软骨剥离。
两侧切断肋软骨时，可轻轻翘起剥离子，逐渐加深切口，否则容易损伤内面的软骨膜，严重时甚至损伤胸膜导致气胸。
术后处理术后加压包扎，给两天抗生素预防感染。
术后3天首次换药，以后隔日换药，术后1周拆线，继续用弹力绷带包扎2周。
术后1个月开始制作假眼。
适应症眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。
术前准备及麻醉同前。
手术步骤1.环形切开角膜缘球结膜，分离直肌，于直肌附丽缘各作一预置缝线，切断直肌，剪断斜肌与视神经，摘出眼球，热盐水纱布压迫止血。
2.于肌锥腔内植入大小适宜的球形硅胶植入物也可采用硅胶海绵，术中根据患者具体情况进行修剪。
鼻上颞下、颞上鼻下交错斜向缝合眼球筋膜，使呈两层。
结膜切口作连续缝合。
结膜囊内放置弥补物，压迫包扎。
术中注意事项1.术中最好准备2个大小不同的硅胶球，以供选择。
2.肌锥腔内植入硅胶球时，不宜用劲向眶后推挤，也容易发生眼-心反应。
3.由于该手术部分患者术后发生排斥反应，因此有人在肌锥腔内植入硅胶球后，在肌锥腔表面植入异体巩膜组织块，大小约20mm×20mm，将四条直肌的游离端固定于异体巩膜缘的相应位置上。
然后上下、向外对向缝合眼球筋膜，连续缝合球结膜。
术后处理同前。
适应症同前。
手术步骤眼内容剜出羟基磷灰石充填术1.沿角膜缘环形切开球结膜，分离结膜下组织至直肌附丽缘，剪断视神经。
2.剪附角膜，剜除眼内容，彻底清除色素膜组织。
5%碘酊烧灼巩膜内壁，酒精脱碘。
自颞上至鼻下斜向剪开巩膜壳，使之成为两个半球形巩膜壳。
进一步清除巩膜壳内壁附着的色素膜组织。
3.羟基磷灰石球植入肌锥腔。
4.将两个半球形巩膜壳复位间断或连续缝合，并前后重叠覆盖于植入物表面，呈双层巩膜加固。
5.分层缝合眼球筋膜与球结膜。
结膜囊内放置弥补物。
眼球摘除羟基磷灰石充填术1.水平切开结膜囊后壁球结膜，自内眦部向外眦部，潜行分离结膜下组织达内、外、下眶缘，向上分离时注意避免损伤提上睑肌。
嘱患者转动健眼，藉以辨认四条直肌位置，自鼻上至颞下，颞上至鼻下斜向切开眼球筋膜，使呈4块组织瓣，每块组织瓣内均含有一条直肌。
扩大肌锥腔。
2.将保存巩膜浸泡于生理盐水内复水10分钟。
剪除原角膜周围的部分巩膜组织，将其包裹羟基磷灰石球，此时部分羟基磷灰石球裸露于保存巩膜外。
3.将包裹保存巩膜的植入物植入肌锥腔内，裸露侧朝里。
于直肌附丽处相应的巩膜部位，各剪出一3mm×5mm小窗，将4条直肌与相应的巩膜小窗的前缘缝合。
4.分层缝合眼球筋膜与球结膜。
术中注意事项1.术中注意充分止血。
2.眼内容剜出者，注意刮尽巩膜内壁的色素组织。
3.术前选择羟基磷灰石球体大小要合适，过小的术后仍可出现眼窝凹陷，过大的于植入时易发生眼-心反应，结膜裂开，植入体裸露，术后装上义眼后较健眼突出有碍外貌。
4.包裹羟基磷灰石球体的可以用自体巩膜、异体巩膜，也可用异体硬脑膜或阔筋膜代替。
5.采用保存巩膜包裹羟基磷灰石时宜有一定范围的裸露区，有利于加快血管化，不必整个严密包裹，否则反而延长了血管化过程。
术后处理羟基磷灰石球体植入肌锥腔内，一般2～3个月完成血管化过程，届时可于其前面中央钻一个孔洞，钻洞时，先烧灼钻洞位置的结膜，然后用骨钻向后钻一直径3mm，深10～12mm的洞。
生理盐水冲尽碎屑，将平头钉涂以抗生素眼膏后放入洞中，结膜囊内置义眼。
2～3周后，结膜上皮已生长并覆盖洞的内壁，取出平头钉，改放圆头钉。
义眼改换为背面有与圆头钉相适应的半球窝的义眼。
由于圆头钉与义眼背面半球窝相连，不仅转动明显较一般义眼好，还可以减轻义眼对下穹隆的压力。
骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂,平片检查常无异常改变，属于比较  隐匿的骨损伤。
普通的X线检查和CT是临床应用比较多的检查方法，但很难显示损伤情况，容易漏诊误诊。
仿生肝病治疗仪通过发出高能量波将特效药物以离子形式，从特定穴位直接进入肝脏内起作用，使治疗过程简便且快捷，治疗更彻底。
今年才问世的仿生肝病治疗仪运用电脑精控技术，通过电子波刺激人体穴位，产生电、热、磁、药作用而达到疏通经络，改善微循环，提高免疫功能，清除病毒作用。
该仪器的磁振效应移出肝内脂肪，病将特定药物从特定穴位导入肝细胞内，而达到保护肝脏，改善症状，软化肝纤维，加速病毒排除等作用。
从而用于治疗乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化以及肝腹水等，可达到单用药物治疗难以实现的疗效，而且使这些疾病的治疗更快捷而彻底。
通过电子波刺激人体穴位，产生电、热、磁、药作用而达到疏通经络，改善微循环，提高免疫功能，清除病毒作用乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹水
血管炎(Vasculitis)是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病血管炎症可导致血管破坏，故有时又称坏死性血管炎。
血管炎包括的疾病很广泛既可以是原发性血管炎，也可以伴随或继发于其他疾病；侵犯的血管可以动脉为主，也可以同时累及动静脉和毛细血管。
可以小血管为主要侵犯对象，也可以是以较大血管为主的疾病肺血管炎，顾名思义，就是指肺血管受侵犯的血管炎一些肺血管炎比较少见，诊断比较困难，应该引起临床足够重视。
1.症状肺血管炎的全身症状包括发热、乏力、关节痛和皮损等，尤其是系统性血管炎和结缔组织病患者。
肉芽肿性血管炎可出现呼吸困难及咳嗽等症状。
Wegener肉芽肿及淋巴瘤样肉芽肿，则可出现咯血尤其是出现肺动脉瘤或弥漫性毛细血管炎患者可出现大咯血。
churg-Strauss综合征常伴有反复发作呼吸困难及哮喘病史。
2.各论(1)影响大、中、小血管：①颞动脉炎：又称巨细胞动脉炎。
其常见临床表现包括头痛、颞动脉区压痛、肌痛、眼病、眩晕、痴呆以及脑血管意外;多见于60岁以上老年患者，女性多见。
多伴贫血及血沉明显升高，对小剂量皮质激素有效。
颞动脉活检可见淋巴细胞及巨细胞浸润伴内膜增生及弹性层破坏，且病变多呈跳跃性分布。
颞动脉炎常伴风湿性多肌痛表现如发热、乏力、体重下降及近端肢带肌无力及僵硬。
此外，亦有报道颞动脉炎亦可累及其他血管如主动脉和肺动脉。
因此，应将颞动脉炎视为全身性血管炎。
②多发性大动脉炎：又称Takayasu病。
主要累及主动脉及其分支，常引起无脉表现，有时又称为无脉症。
其病理多表现为巨噬细胞浸润和肉芽肿形成，引起受累血管狭窄、堵塞和动脉瘤形成，从而产生发热、无脉、肢痛、腹痛、失明、脑血管意外、高血压、心衰以及动脉瘤破裂等一系列临床表现。
病情活动时常伴血白细胞、血沉及C-反应蛋白升高。
体检时常可出现无脉或两侧桡动脉脉搏强度不等，在颈部或胸背腹部可听到血管杂音，血管彩超及动脉造影可进一步明确诊断。
肺动脉受累较常出现，有报道达50%，可伴肺动脉高压，亦可出现显著临床表现，如咯血、胸痛等。
有研究表明，即使在无肺部明显症状患者，其肺活检及血管造影亦有肺动脉受累表现。
在活动期需予皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺治疗。
动脉狭窄、堵塞和动脉瘤形成者需寻求血管外科治疗的可能。
国内有报道本病结核感染伴发率高，应注意排除结核感染可能，但不主张对所有患者均予抗结核治疗。
(2)主要影响中等及小血管：①结节性多动脉炎：是一累及多系统的全身性疾病，主要病理表现为中、小肌层动脉中性粒细胞浸润，伴内膜增生、纤维素样坏死、血管堵塞及动脉瘤形成等，以致受累组织缺血和梗死。
较常出现关节肌肉、肝和肠系膜血管、睾丸、外周神经系统及肾脏受累。
肺脏及其血管是否受累曾有不同意见。
目前大多数意见认为结节性多动脉炎很少累及肺。
因此若出现肺血管受累证据应注意与显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征及Wegener肉芽肿鉴别。
②Churg-Strauss综合征：又称变应性肉芽肿性血管炎。
因最早Churg和Strauss于1951年首先报道，故得名。
主要是以哮喘、嗜酸细胞增多和肉芽肿性血管炎为特征的一种全身性疾病，以中年男性多见伴有哮喘史和哮喘症状。
肺、外周神经、心脏、皮肤均较常受累。
国外报道肾脏受累少见且病变较轻。
国内迄今报道11例，北京地区某医院有6例经病理证实者，肾脏受累并不少见，达50%以上，且可出现肾功能不全。
Churg-Strauss综合征肺部表现除哮喘表现外，还可出现咳嗽、咯血，胸部影像学可见片状浸润影或结节影。
Churg-Strauss不予治疗进展很快。
积极的肾上腺皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。
北京地区某医院6例患者经积极治疗，病情均得到控制，肾功能恢复正常。
1例患者2年后减药过程突发心肌梗死死亡。
③Wegener肉芽肿：Wegener最早报道，故得名。
其临床主要表现为上及下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎及肾小球肾炎，也可累及眼、耳、心脏、皮肤、关节以及外周和中枢神经系统。
若只有上、下呼吸道受累而无肾脏受累时称局限性Wegener肉芽肿。
病因不明，但Wegener肉芽肿多伴有高γ球蛋白血症及ANCA阳性，且对细胞毒药物治疗有效，说明免疫机制参与发病。
Wegener肉芽肿各年龄均可发病，但以中年男性多见。
肺部病变可轻可重，严重者可以致命。
2/3病人可出现胸部X线异常，可单侧受累，也可双侧受累。
主要表现肺部浸润影或结节，有的伴空洞形成。
由于支气管病变可引起肺不张，也可出现胸膜增厚及胸腔积液。
病理活检往往表现为肺组织坏死，伴肉芽肿炎症，浸润细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞以及组织细胞，血管炎症可导致血管阻塞及梗死;1/3患者可出现肺毛细血管炎出现咯血症状。
此外，有些患者还可出现肺间质纤维化、急慢性细支气管炎、闭塞性细支气管炎等等。
大量临床研究表明，ANCA尤其是针对PR3的C-ANCA，虽然在其他血管炎中亦可见到，但在80%以上Wegener肉芽肿病程中均可出现，持续高密度往往提示病情活动，而随着病情缓解其滴度亦可下降，可作为监测Wegener肉芽肿病情活动的一项重要指标。
随着细胞毒药物尤其是环磷酰胺的应用，Wegener肉芽肿的死亡率已明显下降，环磷酰胺剂量一般为1～2mg/(kg·d)，也可2～4mg/(kg·d)隔天1次给予，多与皮质激素联合应用。
疗程至少1年以上，以后可逐渐减量。
有报道亦可予甲氨蝶呤维持。
对一些有感染诱因或容易复发患者可加用复方新诺明，有研究表明可以减少复发。
(3)主要影响小血管：①显微镜下多血管炎：显微镜下多血管炎是人们从结节性多动脉炎中分离出来的一种独立的血管炎。
其临床表现为坏死性小动脉、小静脉及毛细血管炎症，主要累及肾脏、皮肤及肺脏，多伴有ANCA阳性。
受累血管没有或很少有免疫成分沉积。
受累血管可出现纤维素样坏死及多形核白细胞和单核细胞浸润，可伴血栓形成。
肾脏则表现为局灶节段性肾小球肾炎，有时伴新月体形成;肺脏受累则表现为坏死性肺毛细血管炎，而很少有免疫球蛋白及补体沉积。
本病中老年常见，男性略多。
起病时多伴乏力、体重下降、发热、关节痛等全身症状。
肾脏受累常见，表现为蛋白尿、血尿或细胞管型;很多患者表现为快速进展性肾小球肾炎。
北京地区某医院迄今诊断显微镜下多血管炎14例，其中8例出现肾功能不全甚至尿毒症。
皮肤受累以紫癜或结节多见，也可出现眼、胃肠及外周神经受累。
肺脏表现为肺部浸润影及咯血，有时可出现大咯血。
几乎所有患者均出现ANCA阳性，主要为抗MPO或抗PR3型ANCA，肺脏受累患者更易出现抗MPO型ANCA阳性。
治疗原则同Wegener肉芽肿。
5年生存率约60%，且多出现在第1年，肾衰及感染是死亡主要原因。
②过敏性紫癜：又名Henoch-Sch&euml;nlein紫癜。
儿童多见，成人亦可受累，是一种白细胞碎裂性血管炎。
多伴有上呼吸道前驱感染，随后出现臀部及下肢紫癜、关节炎及腹痛，有些患者亦可出现镜下血尿及肾小球肾炎。
呼吸道受累相对少见，可表现为肺泡出血及肺门周围片状浸润影，血清IgA可升高，组织活检免疫荧光也可见到IgA沉积。
(4)白塞综合征：白塞综合征既可累及大血管，又可累及小血管;既可累及动脉，又可累及静脉。
其临床主要表现为反复发作口腔痛性溃疡、会阴溃疡，可伴关节痛、结节红斑或脓疱样丘疹、下肢静脉血栓性静脉炎以及眼色素膜炎，亦可累及消化道、心血管、神经系统、肾脏以及肺脏。
活动期患者可出现针刺反应阳性。
受累部位可出现IgG及补体沉积。
10%患者可出现肺脏受累，表现为反复发作肺炎及咯血，有时可出现致命性大咯血。
咯血原因可能是由于肺小血管炎或支气管静脉破裂，也可能是由于肺动脉瘤破裂或动静脉瘘所致。
白塞综合征有重要脏器如眼、神经系统、消化道、肺脏受累者应予积极免疫抑制剂治疗。
病情活动咯血手术治疗效果不佳，容易复发或出现新的动脉瘤。
(5)继发于结缔组织病的血管炎：①系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮肺部受累主要表现为胸膜炎、胸腔积液，也可出现肺不张、急性狼疮性血管炎、弥漫性肺间质病变以及血管炎等。
肺血管炎主要是一种白细胞碎裂性血管炎，可伴纤维素样坏死，但在红斑狼疮中的具体发生率各家报道不一。
有部分患者可出现肺动脉高压，多为轻-中度。
北京地区某医院的资料表明严重者亦可出现重度肺动脉高压甚至右心衰竭，此类患者预后不佳。
②类风湿关节炎：除关节受累外，亦可出现血管炎表现。
其肺部受累往往表现为胸膜炎或胸腔积液、肺内结节、肺间质病变，部分患者可出现肺血管炎及肺动脉高压，但发生率较低。
③系统性硬化：主要临床表现为指端硬化及躯干四肢皮肤硬化。
患者常伴有明显雷诺现象及肺间质病变肺动脉高压，可出现小动脉和细动脉的内膜增生，向心性纤维化致使小动脉狭窄和闭塞。
但炎症细胞浸润和纤维素样坏死并不常见。
因此，严格意义上来说，不能称之为血管炎。
对激素及免疫抑制剂治疗大多无效。
④干燥综合征：是以外分泌腺上皮受累为主的一种自身免疫疾病。
国外以及国内的流行病学资料表明干燥综合征并非少见病，有观点将之称为自身免疫性上皮炎，因其不仅可以影响唾液腺引起口干眼干，还可累及肾小管上皮引起肾小管酸中毒，累及肝胆管上皮、胰管上皮及胃肠道腺体上皮引起消化道症状，累及肺细支气管上皮引起肺间质纤维化及肺动脉高压。
干燥综合征血管炎及高γ球蛋白血症亦是肺间质纤维化及肺动脉高压的重要致病机制。
治疗上强调在肺间质病变早期予以积极皮质激素及免疫抑制剂治疗。
(6)冷球蛋白血症：反复发作的紫癜、关节痛和肾脏及其他内脏器官受累，伴有血清冷球蛋白含量增高及类风湿因子阳性是本病临床特点。
白细胞浸润性血管炎，血管壁有免疫球蛋白和补体沉积是其组织学特点。
肺也可受侵犯常表现为弥漫性间质性浸润，肺血管也呈现上述炎症性改变。
(7)其他偶发性肺血管炎：此类疾患均为肺部为主的疾病，也可能有肺血管炎的表现。
①淋巴瘤样肉芽肿病：是一种以血管为中心的肉芽肿病，肺无例外均被侵犯。
1972年首次由Liebow等所描述。
组织形态学主要表现为上下呼吸道、皮肤、中枢神经系统中以血管为中心破坏性的浸润性病变。
浸润细胞主要为淋巴母细胞、浆细胞、组织细胞以及含有不正常核分裂象的不典型大淋巴细胞，并形成肉芽肿性病变。
此病较少见，至1979年文献才有507例报告，北京地区某医院最近报告了病理证实者3例，发病年龄由7～85岁，平均48岁，男性与女性之比为2∶1。
与Wegener肉芽肿病不同，下呼吸道症状较多见如胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
但胸部X线所见也是多发结节状有影伴有空洞形成与Wegener肉芽肿病很相似。
胸腔积液多见，但肺门淋巴结罕有侵及。
中枢和周围神经系统常遭涉及如脑梗死，周围神经病变等，肾脏则极少受累，实验室检查常难帮助诊断，皮肤病损活检可能有助，需依靠病理形态学检查以确定诊断。
未经治疗的淋巴瘤样肉芽肿一般迅速恶化，最终多死于中枢神经系统病变。
约半数患者经环磷酰胺和皮质激素治疗可能缓解，平均生存期为4年，治疗不能缓解时将发展为血管中心性T细胞性淋巴瘤。
但也可有良性类型的存在，后者主要表现为多形性淋巴细胞浸润的血管炎和肉芽肿形成，很少组织坏死，治疗反应良好，也曾被称为“淋巴细胞血管炎和肉芽肿病”。
②坏死性结节病样肉芽肿病：1973年首先由Liebow报道。
其组织学特点是肺内融合的肉芽肿性病变，其形态与结节病相似，但伴有肺动脉与静脉的坏死性肉芽肿性血管炎病变，约半数患者不伴肺门淋巴结肿大，和典型结节病不同。
本病预后良好，常可自然缓解，可能此病是结节病的一种变型。
③支气管中心性肉芽肿病：临床症状可有发热、乏力、咳嗽、哮喘等，嗜酸性粒细胞计数可以增高，胸部X线片显示浸润性或结节状阴影，也可出现肺不张，与其他全身性血管炎疾病不同处为多无多器官受累，半数患者与曲菌或其他真菌接触有关;肺部以支气管为中心，由淋巴细胞和浆细胞浸润使小气道破坏，肉芽肿形成是基本组织学变化，病变附近的小动静脉可受侵犯，因此肺血管炎是继发性的病理过程。
预后较佳，可以自然缓解，只需对症治疗，症状重者方需皮质激素治疗。
3.体征体征和受累器官相关联。
如白细胞碎裂性血管炎其皮疹及溃疡多较明显，关节变形提示存在类风湿关节炎。
鼻及上呼吸道溃疡提示可能存在wegener肉芽肿或淋巴瘤样肉芽肿。
前者还可出现上睑下垂及角膜炎、葡萄膜炎。
白塞病多伴有口腔、会阴痛性溃疡及葡萄膜炎。
结节性多动脉炎及Churg-Strauss综合征常出现外周神经受累，而巨细胞动脉炎早可出现中枢神经受累体征。
肺部的体征也因病变侵犯程度而异。
在所有血管炎中，均或多或少出现一些皮肤病变、全身及肌肉关节症状，实验室检查出现一些炎症反应指标异常。
出现这些异常应该注意排除血管炎。
血管炎的全身症状包括：发热、厌食、体重下降、乏力等。
肌肉关节症状包括：风湿性多肌痛样症状、关节痛或关节炎、肌痛及外周神经病变。
实验室检查常出现正细胞性贫血、血小板增多症、白蛋白水平降低、多克隆r球蛋白增高、ESR增快、CRP增高以及肝酶异常，这些均提示炎症急性相反应。
要诊断血管炎，首先要对不同血管炎临床表现有充分的认识，结合具体病人的临床、实验室、组织病理或血管造影异常加以诊断，并注意与一些继发性血管炎进行鉴别诊断。
血管炎确诊需靠活检或血管造影。
应该尽可能进行这些检查以明确血管炎的诊断。
因为血管炎一旦确诊，多需长期治疗，而治疗药物毒副作用较多。
表1列出血管炎诊断常见活检部位及血管造影的敏感性。
但这种敏感性在不同的研究者及不同的研究人群中是有差异的。
一般来说，应对有症状且比较方便易取的部位进行活检，对无症状部位如肌肉、睾丸或神经进行盲检阳性率较低。
皮肤、肌肉、鼻黏膜及颞动脉活检耐受性好，容易获取。
尽管对于确诊某一血管炎皮肤活检缺乏特异性，但结合临床、实验室及放射学表现，往往可以对血管炎作出诊断。
睾丸受累不多见，且睾丸活检需进行全麻，患者有时难以接受。
若患者有神经病变临床表现或肌电图及神经传导速度测定异常，则进行腓肠神经活检很有帮助，但活检常有下肢远端局部感觉障碍后遗症。
经皮肾活检并不危险，但血管炎表现不多。
其最常见的组织病理表现为局灶节段性坏死性肾小球肾炎。
对于诊断肺血管炎，经支气管镜肺活检阳性率不高，应行开胸活检或胸腔镜肺活检。
对于怀疑血管炎，却无合适的活检部位，应行血管造影。
血管炎血管造影典型表现为节段性动脉狭窄，有时出现囊样动脉瘤样扩张及闭塞。
一般采用腹腔血管造影，有时尽管并无腹部表现血管造影亦可出现异常，在肾脏、肝脏以及肠系膜血管均可出现异常。
血管造影出现囊样动脉瘤表现病情多较严重。
有效的治疗可以逆转血管造影异常。
但血管造影特异性不高，很多血管炎及继发性血管炎均可引起类似血管造影异常，如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、Churg-Strauss综合征、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮血管炎以及白塞综合征等。
另外，其他一些疾病，如左房黏液瘤、细菌性心内膜炎、血栓性血小板减少性紫癜、腹部结核、动脉夹层、肿瘤、胰腺炎等均可引起血管造影异常。
在巨细胞动脉炎、大动脉炎、Buerger病其血管造影有一定特点，受累血管分布不同且没有囊样动脉瘤表现。
常出现正细胞性贫血、血小板增多、多克隆r球蛋白增高、白蛋白水平降低、ESR增快、CRP增高以及肝酶异常，这些均提示炎症急性相反应。
血管造影显示：管腔不规则，管腔狭窄与闭塞，管腔呈瘤样扩张。
心血管疾病的超声诊断外，影像学中亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。
影像学中X线体层检查亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。
影像学中磁共振检查亦能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。
肺血管炎的治疗绝大多数是相同的，无论其病因如何还是局限于肺内或作为系统性病的一部分，糖皮质激素和环磷酰胺仍然是治疗的主要药物。
糖皮质激素可用泼尼松(强的松)口服，剂量1mg/(kg·d)，或静脉注射甲泼尼龙(甲基强的松龙)250～1000mg/d，用3～5天，然后改为以上剂量的泼尼松(强的松)口服，以后根据治疗反应在2～6个月内逐渐减量至停药。
环磷酰胺通常口服2mg/(kg·d)，持续6～12个月，然后在几个月内逐渐停药。
对因呼吸衰竭需机械通气的患者，环磷酰胺可静注，剂量1g/m2，2～4周后改为口服。
在此治疗方案中约20%病人可发生卡氏肺孢子虫肺炎，因此建议预防性用药，磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZco)每周应用3天。
延长环磷酰胺疗程往往其副作用发生率随之升高，如感染、出血性膀胱炎、膀胱肿瘤、骨髓抑制等。
有资料报道145例以环磷酰胺治疗的WG患者，膀胱癌发生率10年为5%，15年为16%。
环磷酰胺累积剂量超过100g或总疗程超过2.7年可增加膀胱癌的发生率。
硫唑嘌呤和甲氨蝶呤适用于不能耐受环磷酰胺者，但目前仅有少数资料显示其长期疗效。
血浆置换被推荐用于对细胞毒和免疫抑制药物无反应的患者。
该方法对Good-Pasture综合征疗效肯定，尤其是伴有弥漫性肺泡出血者，但对系统性血管炎疗效不确定，尚须继续积累资料观察其疗效。
IVIG被试用于典型WG患者，但结果不一致。
其他措施如针对特异性淋巴细胞亚群的人单克隆抗体被试用于对常规治疗无效或不耐受的WG患者。
在1组含6例WG患者的治疗中，全部病例获得缓解，但停药后复发，再次用药仍见效迅速。
LYG激素和免疫抑制剂可试用，往往反应不佳，局限性病灶可放疗或手术切除。
肺血管炎预后与不同疾病类型有关。
一般CSS、NSG、BG预后较好，WG经激素+CTX治疗后存活明显延长，但LYG治疗有一定困难，预后差。
释名俗名黄喉蛇。
以吞食老鼠及小鸡为生。
身上的花纹黄黑相间，喉咙下呈黄色，大的近丈长。
毒性不大，有人喂养它来玩耍，死后即食。
它大多生活在人们的房室里。
肉性味味甘，性平，有小毒。
功效主治主治风瘌顽癣恶疮。
须酿酒服用，也可作羹。
蛇头功效主治蛇头烧灰，治久疟，将其研末入丸散中。
骨功效主治主治症同上。
蛇吞鼠功效主治主治鼠瘘、有细孔如针的蚁瘘。
用腊月的猪油煎焦，去滓涂用。
蛇吞蛙功效主治蛇蚕蛙治噎膈。
[1]喜欢栖居於水田边，善於游泳，并会潜入水里猎食。
虽是小型蛇，但其代谢量相当大，所以必须常常进食，会摄食蛙类、蝌蚪、小鱼和蚯蚓等。
【出处】《纲目》，《本草纲目》【拼音名】HuánɡHànShé【英文名】Stripedracer黄颔蛇(5张)【别名】黄喉蛇（《纲目》），黄长虫、慈鳗（《生物学通报》（3）：1，1958）。
【来源】为游蛇科动物黑眉锦蛇的肉。
药材基源：为游蛇科动物黑眉锦蛇除去内脏的全体。
拉丁植物动物矿物名：ElaphetaeniurusCope采收和储藏：春至秋季捕捉，剖腹，除去内脏，盘起，干燥。
【原形态】全长约1.7米左右，吻鳞宽稍大于高。
鼻间鳞宽比高大，长为前额鳞长的1/2。
前额鳞与上眼前鳞的缝合线比额鳞的缝合线略长。
额鳞的长比两颅顶鳞间的缝合线短。
颅顶鳞的长比吻瑞至额鳞前缘的长度更长。
颊鳞上缘椭圆形，长大于高。
眼前鳞2～3片，不与额鳞相接。
眼后鳞2片。
前颞鳞2片。
后颞鳞3片。
上唇鳞9片。
下唇鳞11片。
体鳞25～25～19行。
腹鳞233～259片，昆下鳞84～111对，头部褐黄色，从颊鳞至最后两个上唇鳞的上半部呈黑色横斑，状如黑眉。
上唇和咽喉部黄色。
背部呈橄榄色，有4条黑色纵纹，自颈部向后呈绳梯状斑纹。
体侧前部有纵行的不规则的黑斑点，后半部渐扩大成黑色纵带。
尾背黄色，尾下及体侧淡黄色。
黄颔蛇药材来源图(黑眉锦蛇)(5张)【生境分布】多栖于屋内，以鼠、雀为食，无毒。
生态环境：生活于海拔300-3000m的平原，丘陵及山地。
以鼠、鸟、蛙等为食。
资源分布：分布于辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、四川、贵州、云南、西藏等地。
【性味】《纲目》：》："甘，温，有小毒。
"【化学成分】甲状腺含甲状腺单碘酪氨酸脱磺酶（thyroidalmonoiodotyrosinedeiodinase）。
【归经】肝经。
【用法与用量】内服：焙研，5-9g；或浸酒，20-40ml。
外用：适量，浸洗或调涂。
各种黄颔蛇(5张)【宜忌】《秦岭巴山天然药物志》：“凡惊癫痫疾，肝气不足者忌用。
”【功能主治】《纲目》：酿酒或入丸、散，主风癞，顽癣，恶疮。
自死蛇渍汁，涂大疥。
煮汁，浸臂腕作痛。
烧灰，同猪脂涂风癣漏疮，妇人妒乳，猘犬咬伤。
【用法用量】内服：焙研，5-9g；或浸酒，20-40ml。
【注意】《秦岭巴山天然药物志》：“凡惊癫痫疾，肝气不足者忌用。
”【各家论述】《纲目》：酿酒或入丸、散，主风癞，顽癣，恶疮。
烧灰，同猪脂涂风癣漏疮，妇人缺乳，猘犬咬伤。
【相关药材】黄颔蛇骨黄颔蛇头【关键词】解毒疗疮痈疮
传统膏药一正膏的基础上发展而来。
迄今已有300多年历史，一正膏创于1662年，为镇江唐老一正斋祖传老膏药店秘制，具祛风止痛、化痞除瘀、舒筋活血、消肿顺气的功效，用于治疗筋骨疼痛，跌打痨伤，半身不遂，四肢麻木，关节炎等症状。
有显著疗效，并有软化点适宜、布皮经久不霉变、药膏经久不老化等特色。
本品以植物油为基质，将主药材和芳香挥发性成分研成粉末后加入药膏中，经提炼，熬到滴水成珠，冷却，分摊在白纸裱背的红布上。
从生药加工炮炙，到炼制成形，尤在药膏阶段需精确掌握火候、时间，方能保证药膏油润细腻，表面光亮，断面乌黑，老嫩适中，保持其一膏多次贴用而不老化的特色。
必须对一正膏处方进行分析研究、筛选，确定以国产地道药材为基础的改进处方，既保持一正膏传统秘方和功能，又具有药源方便，疗效好的特点，有万能膏之誉。
gànsènánchǎn病证名。
又名胎干难产。
清·周登庸《续广达生篇》认为此证因：“产时用力太早，水衣先破，被风所吹，产户肿胀，干涩狭小者，用熏洗法，从容俟之，无不立下矣。
熏洗法：紫苏不拘量，多点好，煎重汤熏洗阴户。
随用麻油和蜂蜜涂之。
”相当于今之胎膜早破。
[1]1、一般处理首先应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪，鼓励产妇多进饮食，使产妇有适当的休息和睡眠，保持产妇有充沛的精力，排空膀胱，全身情况改善后，产力常可恢复正常。
2、针灸取穴：取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。
手法：强刺激，久留针。
如经上述处理，产程进展仍然缓慢，视其病情，必要时需手术助产。
拼音名：Chunxue'anJiaonang
全称为郑州黄河护理职业学院，是经省、市教育行政部门批准于1993年创办的大、中专层次的全日制医学院校。
由原河南医科大学副校长、离休干部刘鼎业教授创办并担任院长。
近年来，由于办学成绩突出，先后多次被评为“职业教育先进单位”、“职业教育先进集体”，并被河南省教育厅批准为“河南省重点中专”，2012年郑州黄河护理职业学院升格为大专。
学院位于郑州市高新技术开发区，北邻大学城，截至2012年，占地186.47亩，其中建设用地164.13亩。
建筑面积8.62万平方米，其中教学、实验、图书及办公用房5.67万平方米，在建教学楼1.14万平方米、学生活动中心0.98万平方米。
学院拥有一支实力雄厚、年龄结构合理的师资队伍，并聘请郑州大学医学院（原河南医科大学）、河南中医学院及省会专家、教授任课。
[1]2012年，经教育部批准，郑州黄河护理职业学院升格为大专。
[2]一直以培养坚定的政治方向和高尚道德情操、扎实的医学功底和丰富的实践技能、熟练的外语和计算机水平、较强的创新精神和创新能力为目标。
培养学生德、智、体、美、劳全面发展，以“团结、勤奋、求实、献身”的校风，以“敬、静、净”三字规范全体师生的行为，营造良好的学习氛围。
学生中已经树立起了比团结、比学习、比进步的良好风气，助人为乐、爱护集体、无私奉献、拾金不昧的事迹层出不穷。
学校每年都有三十多名学生被评为省、市级“三好学生”、“优秀学生干部”，并且每年都从学生中培养、发展和吸收新党员。
学院坚持依法治校，严格管理，以学生为本，努力构建和谐校园。
对学生实行奖学金制度，学生享受每人每年1500元的国家助学金，特困生享受国家特困补助，郑州市六县六区户籍学生享受免学费。
2004年该院与河南中医学院共同举办独立学院即“河南中医学院黄河学院”，河南省教育厅已批准并报往教育部。
同年4月，河南省教育厅批准该校统招初中起点的3+2大专。
2005年11月，该校被河南省教育厅批准为“河南省重点中专”。
2005年12月，该校护理专业被郑州市教育局认定为“重点专业”。
从2005年起该院与河南科技大学继续教育学院联合举办成人教育，将该院确定为“河南科技大学继续教育学院郑州教学点”，凡愿在该校就成人教育专科和本科的各专业考生，均可在报名时填报“河南科技大学继续教育学院郑州教学点”。
截至2012年，学校拥有专兼职教师234人，其中具有副高级以上职称及双师型教师占90%。
学校各项基础设施齐全，建有实训实验室32个，微机室、语音室、多媒体室10个，教室配有彩电、投影仪，学生公寓配有电话、电扇、暖气，学习氛围浓厚，生活环境舒适。
为培养学生实际动手能力，学校健全了形态、功能、外总、内基、基护、妇幼、显微镜、心肺听诊、微机、语音、电教等实验室，新建了口腔工艺技术实验室，有教学需要的各种标本、模型、挂图等，实验设备总价值达712万元。
图书馆藏书8.2万册，报纸杂志115种，过刊合订本14400册；图书阅览资料齐全，借阅管理制度完善。
学院一贯高度重视学生的实习和就业工作，拥有实习医院46所，并专门设有就业安置办公室，负责推荐、安置毕业生就业，并向学生提供全方位、深层次的就业指导和培训、咨询等服务。
2005年，学校在原有基础上又先后与上海、广州、深圳等城市的大型医疗机构和人才交流中心签定了长期用人协议，进一步开拓了南方就业市场，建立了就业基地。
在此始终如一的重视下，学校历届毕业生就业率均保持在95%以上。
1995-1996学年度省、市教委、卫生厅检查评诂认可为合格学校，并给予"起点高、发展快、管理严、有特色"之评价。
曾被评为市、省先进单位，1997年被评为"全国民办高等院校先进单位"1998年刘鼎业院长荣获全国"创业者奖"。
1997年2月，黄河医学院被郑州市教育委员会评为“一九九六年度社会办学先进单位”。
1997年11月，黄河医学院被中国成人教育协会民办高等教育委员会评为“民办高校先进单位”。
1998年，刘鼎业院长被河南省“关心下一代工作委员会”评为“关心下一代先进工作者”。
1998年，刘鼎业院长荣获河南省教育委员会和全国民办高等教育委员会授予“创业奖”。
1999年1月，黄河医学院被河南省民办高等教育协会评为“河南省民办高校先进院校”。
2000年，刘鼎业院长被郑州市教育委员会评为“郑州市先进个人”。
2001年9月，黄河医学院被共青团郑州市委员会评为“五四红旗团委创建单位”。
2003年2月，黄河医学院被河南省社会力量办学协会评为“河南省民办教育先进单位”。
2003年，黄河医学院被郑州市命名为“合法教育机构”。
2003年11月，黄河医学院被郑州市教育局评为“郑州市职业教育先进集体”。
2004年2月，黄河医学院被河南省社会力量办学协会评为“河南省民办教育先进单位”。
2005年3月15日，黄河医学院被郑州市教育局评为“2004年度郑州市民办教育先进单位”。
（郑教社管[2005]29号文件）2005年4月18日，黄河医学院被中共郑州市委员会、郑州市人民政府评为“郑州市民办高校思想道德建设先进单位”。
（郑文[2005]72号文件）2005年11月25日，黄河医学院被河南省教育厅审批为“省级重点中等职业学校”（省教职成[2005]713号文件）2005年12月15日，黄河医学院的“护理专业”在郑州市教育局中等职业学校重点专业认定中被认定为重点专业。
（郑教职成[2005]93号文件）2005年12月22日，经中共郑州高新技术产业开发区教育局工作委员会批准黄河医学院建立“中国共产党郑州黄河医学专修学院总支委员会”。
（郑开教[2005]6号文件）2007年3月，黄河医学院被郑州市教育局评为“郑州市职业教育先进集体”。
2007年，在河南省教育厅组织的“河南省中等专业学校护理专业”护理技能大赛中，获得集体三等奖和个人二等奖。
2008年3月，黄河医学院被郑州市教育局评为“郑州市职业教育先进集体”。
2009年8月，黄河医学院被河南省委、省政府授予“河南省促进老区建设先进单位”称号。
2009年10月，黄河医学院被河南省委、省政府授予“职业教育攻坚工作先进单位”称号。
学院积极拓展对外交流与合作。
2002年，学校与英国肯星顿商学院、English2000学院联合开办出国护士培训班。
2003年，学校与美国吉利国际护士资格考试培训中心、北京新华环文科技发展有限公司联合举办出国护士考前培训班。
2005年，学校与河南科技大学继续教育学院联合举办成人本科教育，将学校确定为“河南科技大学继续教育学院郑州教学点”，凡愿在学校攻读成人教育专科和本科的各专业考生，均可在报名时填报“河南科技大学继续教育学院郑州教学点”。
学校高中起点三年制大专学生可专本并读，即在大专学习期间可同时攻读相关专业的自考本科，学习成绩合格可在大专毕业一年后拿到本科毕业证；另外也可在大专毕业后参加专升本考试。
刘鼎业，教授，离休干部，原河南医科大学副校长。
现任全国民办高校协会理事，河南省民办学校协会常务理事。
1993年经河南省教育委员会批准，创办了“郑州黄河医学院”并任院长，用他自己的教学和管理经验，严谨治学、注重质量、坚持德育第一，为基层培养了大批的医疗卫生保健人才。
在四十多年的战斗历程中，他曾多次被评为先进个人。
五十年代初出席市劳模表彰大会。
1960年出席全国文教群英会，受到周恩来总理的亲切接见和宴请。
调任河南医科大学副校长后，他勤奋工作，严以律己，以身作则，平易近人，团结同志，开拓进取。
在改革后勤管理，办好伙食工作中荣获河南普通高校文明食堂检查评比“三连冠”，河南医学大学伙食科也被评为全国先进单位。
由于工作成绩卓著，1989年被评为河南省劳动模范。
在此期间他还从事医学伦理学的教学和研究工作。
曾主编了《针灸常用英语词句》、《医学道德》、参编了《医学英语会话》等著作。
几年来他共发表论文三十多篇，并组织编写了《护理学词典》和担任三部《医学伦理学》的顾问兼编委。
1994年出版的《新编医学伦理学》吸收了近代研究的成果和教学经验，体现了时代特征，受到同行的好评。
同时还经常参加多个组织学术活动。
1998年《中国成人教育信息报》以“老有所为的标兵”为题刊载了刘鼎业院长的事迹，先后荣获河南省教育委员会和全国民办高等教育委员会授予的“创业奖”。
被河南省“关心下一代工作委员会”评为“关心下一代先进工作者”。
中共河南医科大学党委授予“优秀共产党员”称号，同时他的事迹已编入《中国高等教育专家名典》、《世界优秀华人教育专家名典》、《跨事迹优秀校长风采录》，刘院长由“中国国际出版社”聘请为特约顾问兼编委。
由于办学成绩突出，2000年刘鼎业院长被郑州市教育委员会评为“先进个人”。
2005年由《中国民办教育研究2004-2005》课题组评选出的“民办教育最具影响力人物”公布，刘鼎业院长名列评选出的全国30位之中。
至今，刘鼎业院长还以叶剑英元帅“老夫喜作黄昏颂，满目青山夕照明”的豪情和对教育事业满腔热忱的中青年一起树形象，创名校，再铸辉煌。
3+2大专层次招生对象：  初中毕业生招生计划：  高级护理、中医学、药学、助产、口腔医学技术证书性质：持中招成绩入学，学习成绩合格，颁发国办高等院校大专毕业证书，国家承认学历，毕业时有就业报到证，可对口升本科。
收费标准：中专阶段学费2800元/学年（口腔医学技术，3000元/学年），书本费500元/学年，住宿费600元/学年。
大专阶段按照大专收费标准收取。
三年制中专招生对象：应往届初、高中毕业生或具有同等学力者招生计划：护理、农村医学、助产（妇幼保健）、药剂、口腔修复工艺  证书性质：实行注册入学，学习成绩合格，颁发普通中专毕业证书，国家承认学历，毕业时有就业报到证，可对口升大专。
收费标准：  学费2200元/学年（口腔修复工艺2400元/学年），书本费500元/学年，住宿费600元/学年。
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重复阴茎diphallia双阴茎；doublepenis；duplicationofpenis重复阴茎(diphallia)两个阴茎多是并列的，常并发其他畸形如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂，可分为分支阴茎(部分重复阴茎)和真性双阴茎(完全性重复阴茎)两种类型健康搜索流行病学：重复阴茎十分少见，大约每550万新生儿中有1例。
自1609年首次报道以来，截止1980年国外已累计报道70多例，至今国内约报道10例。
胚胎发育中受特异环境或遗传因素的影响，导致泄殖腔膜的纵行重复，其头侧中胚层增多形成两个生殖结节各发育成一个阴茎，或生殖结节延长形成阴茎时发生融合缺陷形成分支阴茎。
如果胚胎的缺陷发生在泄殖腔膜头部，可以仅发生阴茎头重复。
如果缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧，除有完全性重复阴茎外，常伴有腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂和膀胱重复等。
Hollowell分析29例完全性重复阴茎畸形和15例仅有阴茎头重复的不完全性重复阴茎畸形病人发现前者多伴有阴囊分裂和耻骨联合分离，但膀胱外翻少见。
后者膀胱外翻多见而阴囊分裂和肠道畸形极少见健康搜索，大部分病例有重复尿道，有些伴尿道上裂或下裂。
分支型阴茎中鶒一种是阴茎被纵向分隔成两个阴茎，另一种只有阴茎头部被分隔而共一个阴茎体。
尿道一般开口于分隔处的深部。
真性双阴茎患者通常两个重复阴茎的位置健康搜索是并列的两个阴茎各有其尿道，阴囊也常分裂成两半健康搜索，其内各有一个或两个睾丸。
两根尿道各自进入相同或不同膀胱(重复膀胱)，尿道开口正常或并发尿道上裂、下裂。
两根尿道进入同一膀胱时，则排尿同时进行，否则两根尿道不在同时期内排尿。
常合并耻骨联合分离重复脊柱、肾发育异常肛门直肠和心血管等畸形。
也有重复阴茎呈纵向排列重复阴茎位于正常阴茎与肛门之间阴茎较正常大，刺激其海绵体有勃起反应，无尿道，阴囊可大于或小于正常，其内无睾丸(图1)。
目前暂无相关资料其它辅助检查：1.导尿或尿道探子检查导尿管和尿道探子可能由两个尿道外口进入膀胱鶒。
2.影像学检查主要指静脉尿路造影和排尿性膀胱尿道造影。
最常应用的造影剂是76%复方泛影葡胺，造影剂用量按体重计算，小于6个月婴儿2～3ml/kg，6个月至2岁1.5～2.0ml/kg，2～5岁1.0～1.5ml/kg，5岁以上1.0ml/kg。
在5min内将造影剂注射完毕腹部不加压，采用头低脚高位即可排尿性膀胱尿道造影时，先让病人排尿，然后插入导尿管，缓慢注入10%～15%复方泛影葡胺，新生儿20～40ml，婴幼儿50～70ml，儿童100～200ml。
通过这些检查可以了解泌尿系统的解剖形态了解重复尿道与膀胱之间的关系，以便于拟定治疗方案鶒。
1.症状有排尿、性交及射精等障碍。
2.检查(1)常有两个左右并列或前后排列的阴茎健康搜索，通常为并列同时有两个尿道及尿道口和独立的海绵体组织(2)有时一阴茎健康搜索在正常位置，而在其他部位发现另一阴茎，阴茎发育较小。
常并发泌尿生殖系其他严重的发育反常，如尿道下裂、尿道上裂、重复膀胱、膀胱外翻、无阴囊、睾丸、肾脏缺如等。
检查外生殖器除可明确重复阴茎的诊断外还可确定其类型。
手术目鶒的是切除相对发育不良的阴茎海绵体及尿道，同时对保留阴茎施行成形术，有尿道缺损者应行尿道成形术。
分支型重复阴茎可一期或分期行阴茎、尿道成形术，真性双阴茎手术方式为切除发育较差的阴茎及尿道。
在上述治疗过程中，应同时处理其他并发畸形。
词目：虚脱拼音：xūtuō基本解释有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。
在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。
当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。
发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。
给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。
或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。
对“晕堂”者，应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述处理，一般很快即可恢复。
剧烈运动时，虚脱的表现依次如下运动时，呕吐感出现；运动停止，出现头晕，开始冒冷汗；明显听到心脏跳动，呕吐感加强；眼前泛黑，耳鸣，继而听力减弱；肌肉乏力，失去控制力平衡感减弱，半清醒（这时最好有依靠，最好不要躺卧，可站立或稍弯腰）；冷汗加剧，意识模糊，生命意志力降低，所有欲望消失，部分记忆开始浮现；←最关键最难受时刻！
挺过去就OK5~10min情况好转。
虚脱是一种急性症候群，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下。
病人出现面色苍白，虚汗淋漓，头昏眼花，恶心呕吐，心跳加快，血压下降，有的大小便失禁，甚至晕倒在地。