ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
（4）复合畸形包括法洛四联症，完全性心内膜垫缺损，大血管转位，单心室，三尖瓣闭锁及肺动脉瓣闭锁合并完整室间隔。
（5）立体构相异常（spatialabnormalities）包括右位心合并内脏转位（dextrocardiawithsinusinversus），单纯右位心（isolateddextrocardia），中位心（mesocardia）及左位心（levocardia）。
（6）心律失常包括先天性房室传导阻滞，先天性束支传导阻滞，致命性家族性心律失常及预激综合征。
（7）心内膜弹力纤维增生症。
（8）家族性心肌病。
（9）心包缺失（pericardialdefects）。
（10）心脏异位（ectopiacordis）和左心室憩室。
胎儿发育的环境因素(1)感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
(2)其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发生异常所致的心血管畸形，或者是应该自动关闭的通道没有闭合（在胎儿属正常）的心脏，是小儿最常见的心脏病。
先天性心脏病主要有几种：心衰、青紫、杵状指(趾）、红细胞增多症、蹲踞、肺动脉高压、发育障碍以及一些其他的症状。
发病率占据出生宝宝的08%，其中有60%在宝宝满1周岁之前死亡。
[1]遗传因素先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。
遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
其它有些先天性心脏病在高原地区较多，有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异，说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。
在先天性心脏病患者中，能查到病因的是极少数，但加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。
先天性心脏病,只是指在胎儿发育期，由于发育得不是非常理想,导致了先天性的心脏病，先天性的心脏病,其实遗传的机率不是很高。
出现先天性心脏病的原因，主要可能与孕妇高龄怀孕、服用一些不当的药物或是受过什么惊吓、生活不安定、休息不佳等等因素有关，而患者的子代则很少有先天性心脏病的可能。
先天性心脏病目前来说主要与母亲孕期病毒感染、接触放射线等环境因素有关，而与遗传关系不大。
绝大多数患者的亲属都没有患先天性心脏病。
但也有少数报道称家族聚集性的存在先心病的案例。
心衰新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。
其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。
患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。
可听到奔马律。
肝大，但外周水肿较少见。
紫绀其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。
在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
蹲踞患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
肺动脉高压当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。
临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿，这时病人已丧失了手术的机会，唯一等待的是心肺移植。
患者大多数在40岁以前死亡。
杵状指(趾)紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。
杵状指(趾)的机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤。
手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
发育障碍先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。
其它胸痛、晕厥、猝死。
部分患儿则有体循环方面的症状，例如排汗量异常。
（通常表现为大大超出正常同龄人的量）病史(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。
(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。
心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。
反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。
(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小,体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。
体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。
特殊检查(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。
但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。
(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定,用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。
通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。
(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。
将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。
(7)目前常用的有非创伤性的多拍螺旋CT有助于诊断根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。
早期症状青紫青紫是青紫型先天性心脏病的症状之一。
可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。
而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
心脏杂音多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。
心脏杂音多在就诊时被医生发现。
部分正常儿童可有生理性杂音。
易患呼吸道感染多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。
[2](1)虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。
避免接触放射线及一些有害物质。
在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，如抗癌药、甲糖宁等。
积极治疗原发病，如糖尿病等。
注意膳食合理，避免营养缺乏。
防止胎儿周围局部的机械性压迫。
总之，为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。
(2)在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。
(3)不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
遗传先天性心脏病在儿童中的发病率大约为4‰～8‰，可谓常见的先天性疾病。
随着医学水平的提高，许多先天性心脏病患儿经手术治疗后，生活得都很好，长大后都成家立业了。
但是，所有患有先天性心脏病的人在自己做父母时，都希望生育一个健康的孩子，最好的办法就是在婚前去医院进行婚前检查及遗传咨询。
因为先天性心脏病是一种多基因遗传病，目前公认，先天性心脏病可由环境因素和遗传因素或两者共同作用而引起，尤以后者为重要，约90%的先天性心脏病是由遗传加环境相互作用共同造成的。
许多人认为，先天性心脏病人手术后就和正常人一样了，生孩子没有危险，这种看法很不全面，他们只注意了心脏的承受能力而忽视了疾病的遗传性。
所以，要想全面了解先天性心脏病对结婚及生育的影响，可以到指定的婚前检查单位，也可以到心脏病专科去做检查，如做一下心脏彩色B超，根据自己心脏病的类型．听一听医生的建议，进行遗传咨询。
一、肺炎二、心力衰竭三、肺动脉高压　四、感染性心内膜炎五、缺氧发作六、脑血栓和脑脓肿先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。
（1）手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。
介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。
而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管)，通过特制的直径为2—4毫米的鞘管，在X线和超声的引导下，将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管，以达到治疗目的。
通过临床实践证实，先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点。
只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉。
该封堵术的适应症很广，房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗。
介入治疗先心病也有其局限性，不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等。
关于先天性心脏病的介入治疗自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来，先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路。
随着病例的增加及经验的积累，操作技术日益成熟，在大型医疗单位已成为治疗先天性心脏病的常规方法。
国内近50所医院开展了此类手术。
动脉导管未闭目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例，技术成功率98.4%。
严重并发症发生率为1.6%（其中溶血1.36%，封堵器脱落0.2%，心包填塞0.04%），死亡率仅0.04%。
房间隔缺损目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例，技术成功率98.1%。
严重并发症发生率为0.9%（包括封堵器脱落0.5%，心包堵塞0.4%），死亡率仅0.2%。
室间隔缺损多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点，其原因除缺损解剖部位特殊外，还缺少理想的封堵器，致使该技术发展缓慢。
2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器，经过国内外近一年的临床应用，取得了满意的效果。
目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例，成功率达97.3%。
由于技术要求高，操作复杂，初期开展缺乏经验，其并发症发生率相对较高，达2.7%，主要有封堵器脱落、溶血、房室传导阻滞、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。
因此，未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术。
前景随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高，先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大，如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。
不可否认，仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的，因此在治疗之前，应该进行全面的检查，严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征，权衡利弊，制定合理、可行的最佳方案。
先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：1．无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（3mm左右）。
由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。
2．治疗时无需实施全身外循环，深低温麻醉。
患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿仅需局部麻醉。
这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。
3．由于介入治疗出血少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。
4．相比外科手术，介入治疗手术时间较短，住院时间短，术后恢复快。
一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1~3天即可出院，局麻的患儿可在门诊完成。
5．目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率在98%以上，术后并发症少于外科手术。
它就像外科手术一样，可起到根治效果。
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。
一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。
对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。
先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。
但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。
但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。
还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。
对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
术后护理呼吸机的配合：心脏手术病人一般都要上呼吸机，麻醉清醒后，病人会感到咽部不舒服，不能讲话，病人需主动配合。
头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜反复磨擦可引起声门出血，对于不配合的小儿，可给予镇静剂。
如有需求，如大、小便、咯痰等，可用手语告诉护士。
为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内吸痰，会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下。
拔除气插管后的配合：病情平稳脱离呼吸机，用面罩或鼻导管继续吸氧。
此时病人应保持安静。
术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的重要环节，应积极配合。
病人疼痛而不敢咯痰时，可给予止痛药。
要保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦。
家庭护理尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。
大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。
多喂水，以保证足够的水份。
保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。
应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。
定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。
每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。
其实这种做法并不完全，因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。
1．雾天在户外运动。
在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。
2．陪着别人吸烟。
如果一个人每周三次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。
3．怒斥会对心脏造成巨大的冲击。
4．事业至上，忽视减压。
精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。
因此，每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。
5．终日愁眉苦脸。
哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年，最后发现，在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。
6．做运动，一定要时间长。
任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险，即便每次只运动5到10分钟。
7．吃烧烤。
高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，并增加患心脏病的风险。
8．油炸食物。
与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸，它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪，而罪魁祸首就是炸薯条。
9．压抑愤怒。
压抑愤怒会加大对心脏的压力，如果发泄出来，会使心脏感到更舒适，降低心律不齐、心绞痛的几率。
10．终日懒洋洋。
终日浑身懒洋洋的人比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。
11．狂热一时的节食计划。
体重波动非常大的人与体重缓慢下降而很好地保持下去的人相比，心脏要弱得多，血流要差得多。
12．三餐进食过饱。
胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。
因此，中老年患者每餐不宜吃得过饱，一般七八成即可。
13．远离朋友。
在工作中结交朋友最少的人，其心率也最高，血压指数也最不健康，即使是在非常时期也是如此。
14．临时的婚外性关系会增加心脏病发作的风险。
伦敦圣托马斯医院的医生们发现，75%在性交的过程中突然死亡的病例都与婚外情有关，同许多年轻女性有亲密关系的男性的死亡风险最大。
在调查与配偶保持长期忠贞的男性中，医生们几乎没有发现心脏病发作的风险。
15．尚未起床就盘算着当日的工作计划。
血压在早上会激增。
不过听音乐可以帮助控制血压，从而使早上心脏病发作的可能性降低。
16．打呼噜不碍事。
半数男性有睡眠窒息症(人们在睡眠时一度出现呼吸暂停长达一分钟的情况)，还有高血压症，通常是由体内含量高的荷尔蒙醛固酮引起的。
要消除睡眠窒息症，也要降低血压。
17．感冒发烧随它去。
感冒发热时，对心脏功能的直接影响，如感冒发热，全身动脉血氧饱和度下降，心脏在相对缺氧的情况下进行工作，易诱发心律失常。
18．胸前口袋放手机。
男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里，紧贴着心脏。
虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响，但手机最好不要装在上衣左边的口袋里，手机开启的瞬间，也最好远离身体。
介入治疗先天性心脏病是小儿最常见的心脏病，据目前人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。
先天性心脏病的临床表现差别较大，一些复杂的病例在出生后不久便会夭折，少部分病例可终生无症状，而在死后尸检时发现。
最常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单畸形和一些复合畸形，如法乐氏四联症等。
出生以后，大多数先天性心脏病不能自行愈合，需进行及时矫治，反之，可造成心脏结构和功能的异常改变，影响患儿发育，发生心力衰竭、细菌性心内膜炎等严重并发症，甚至永远丧失手术矫治时机。
此外，先天性心脏病的阴影将对患儿的身心健康造成不利的影响。
以往无论是简单或是复合性先天性心脏病的矫治都需依靠外科手术，随着科技的进步尤甚是心导管技术的蓬勃发展，介入治疗先天性心脏病的心血管畸形已成为可能。
目前，有相当一部分先天性心脏病可经介入治疗的方法得以根治，如房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘等。
室间隔缺损的介入治疗一直是医学界的研究热点之一，既往室间隔缺损的介入治疗适应症窄、方法复杂、并发症发生率高未能得以广泛普及和推广。
新近Amplatzer封堵器的问世，极大地拓宽了介入治疗适应症，减少了手术并发症，简化了操作方法。
介入治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。
对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后，可较好地等待手术矫治或是改善临床症状、延缓病情进展；此外还有一些手术矫治不彻底或不完全的先天性心脏病也可采用此方法进行补救性治疗。
如室间隔缺损、房间隔缺损手术后残余漏、心脏瓣膜置换术后瓣周漏等，均可采用介入治疗加以补救。
本文将着重谈论先天性心脏病的介入治疗领域的进展。
微创治疗心脏外科手术治疗先天性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式,此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内,几乎适合所有的先天性心脏病类型。
但是，这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多,且术后胸部会留下一条较长的疤痕，不仅影响美观,对术后病人的心理创伤也较大。
简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的病人,可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术,达到减少创伤、美容、节约费用等好处。
先天性心脏病微创手术优点多——四类先天性心脏病可选微创随着心脏病外科治疗技术的发展，及病人对手术效果的要求也逐步提高，一些旨在减少损伤、尽量不影响外观的心脏微创手术出现。
微创手术是未来心脏病治疗的一个方向。
单纯性的动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄可以采用微创治疗，但也要视其具体病情决定,不是所有的这四类先天性心脏病都能采用微创。
按照心胸外科的经验，有近一半的先天性心脏病可以采用微创治疗。
微创手术对先天性心脏病患儿的年龄及体重均有一定要求。
心脏的微创手术总体上要求医院在现有的技术水平下,医生用最佳的方法，保证患者最小的创伤,最好的体内环境,最小的心理创伤。
经胸微创封堵术，该手术无需体外循环,在全身麻醉和超声引导下，经右胸做小切口,患者术后恢复快，损伤小；胸腔镜辅助小切口房缺/室缺修补术,该手术在右胸做一个3-5厘米的切口，胸腔镜从切口进入,在胸腔镜的引导下，进行微创修补术。
先天性心脏病心脏微创手术要求高先天性心脏病微创手术有几个好处,损伤小、恢复快，而且术后只留下很小的疤痕。
先天性心脏病患者多数年龄在18岁以下,术后在胸口留下很长的疤痕，对他们以后的人生影响比较大。
先天性心脏病微创手术的关键因素是设备和技术。
胸骨正中切口将心脏的整个视野全部暴露出来,而微创手术只是将心脏的部分视野暴露出来，其他要靠医生的经验和影像设备的介入完成,因此对设备、主刀医师技术的要求比正中切口更高。
尽管没有较大范围的统计数据显示多大比例的先天性心脏病可以接受微创治疗，但从心胸外科的手术病人看,大约一半先天性心脏病患者可以接受微创治疗。
先天性心脏病怎样识别先天性心脏病分青紫型先天性心脏病和无青紫型先天性心脏病两种。
青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意．但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视．无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：一是出生后婴儿哭声低弱．二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象．三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。
四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。
五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。
六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。
七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺央。
就医时可听到胸前的杂音。
先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗．主要鉴别属于哪种先天性心脏病。
(1)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。
(2)法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。
(3)肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。
[3]1.严格控制盐的摄入，盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。
而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。
同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。
所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。
2.不宜多吃巧克力等甜食。
心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。
巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。
多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。
同时巧克力含有咖啡因等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。
3.不宜多吃罐装饮料和冷饮。
目前市场上出售的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。
冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。
过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程；同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病。
4.不宜盲目进补。
有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。
人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。
另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。
最好的术后“补品”乃是天然食物。
家长只要按着上述的几项原则，在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡，在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏，确保一日三餐吃饱、吃好，孩子一定会尽快恢复体力的。
一次1～2粒，一日3次，饭前服用。
3.服用该药品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。
4.高血压及动脉硬化等症忌服，糖尿病患者应在医师指导下服用。
6.按照用法用量服用，小儿及孕妇应在医师指导下服用。
用于气血两虚所致的须发早白、健忘失眠、食欲不振、体疲乏力；神经衰弱见上述证候者。
麻菇属高温型草菇类食用菌,味道鲜美,富含蛋白质和17种氨基酸,深受人们喜爱。
麻菇性味甘、凉，具有益肠胃，补气血之功效。
适宜于久病体弱、消化不良、面色萎黄者食用。
“麻菇”冰毒片剂，俗称“迷幻蘑菇”。
“麻菇”与甲基苯丙胺是同种毒品，按照法律规定应按甲基苯丙胺的量来处罚。
《刑法》第347条规定：贩卖毒品甲基苯丙胺50克以上的，处15年有期徒刑、无期徒刑或死刑。
注：但一般判处死刑要求量在300克以上。
中文名称：非洛地平中文别名：非氯地平;4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氢-2,6-二甲基-3,5-吡啶二羧基乙基甲基酯;4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氢-2,6-二甲基-3,5-吡啶二羧酸乙基甲基酯英文名称：FELODIPINE英文别名：4-(2,3-dichlorophenyl)-1,4-dihyro-2,6-dimethyl-3,5-pyridinedicarboxylicacidethylmethylester;Ethylmethyl4-(2,3-dichlorophenyl)-2,6-dimethyl-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylateCAS号：72509-76-3;86189-69-7[1]分子式：C18H19Cl2NO4分子量：384.2538密度：1.277g/cm3熔点：142-145℃沸点：471.5°Cat760mmHg闪点：239°C蒸汽压：4.62E-09mmHgat25°C【通用名】非洛地平片【商品名】波依定、立诺等【英文名】FelodipineTablets【汉语拼音名】FeiluodipingPian【药品类别】抗高血压药【性状】白色或类白色片。
【适应症】用于轻、中度原发性高血压的治疗。
本品为选择性钙离子拮抗药，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压；对心肌亦无明显抑制作用。
本品在降低肾血管阻力的同时，不影响肾小球滤过率和肌酐廓清率，肾血流量无变化甚至稍有增加，有促尿钠排泄和利尿作用。
本品可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
10名健康成年人口服本品10mg后，达峰时间(tmax)为2.01±0.63小时，峰浓度(Cmax)为4.78±0.89ng/ml，消除相半衰期(t1/2β)为16.09±6.07小时。
据资料文献报道，本品主要由肝脏代谢、消除、约70%非洛地平以代谢产物形式从尿排出，10%左右药物由粪便排出。
老年人半衰期长约36小时。
口服：起始剂量2.5mg，一日2次，或遵医嘱。
常用维持剂量每日为5mg或10mg，必要时剂量可进一步增加，或加用其它降压药。
服药应早晨用水吞服。
1.本品和其它钙拮抗药相同，在某些病人身上会导致面色潮红、头痛、头晕、心悸和疲劳，这些反应大部分具有剂量依赖性，而且是在剂量增加后开始的短时间内出现，是暂时的，应用时间延长后消失。
2.本品与其它二氢吡啶类药物相同，可引起与剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。
3.另也可见皮疹、瘙痒。
4.在极少数病人中可能会引起显著的低血压伴心动过速，这在易感个体可能会引起心肌缺氧。
【药物相互作用】1.服用本品时，同时加服影响细胞色素P450类药物可影响非洛地平的血药浓度。
2.酶诱导药(如苯妥英、酰胺咪嗪、巴比妥)能引起非洛地平血药浓度的降低。
3.酶抑制药(西咪替丁)可引起非洛地平血药浓度升高。
虽非洛地平具有较高程度血浆蛋白结合力，但不影响其它血浆蛋白结合药物(如法华令)的结合程度。
【药物过量】药物过量可引起外周血管过度扩张，伴有显著的低血压，有时还可能出现心动过缓。
如出现严重低血压应给予对症处理，如病人平卧，抬高下肢。
如伴有心动过缓时，应静脉滴注阿托品0.5～1.0mg，如效果不明显，应输注葡萄糖、盐水和右旋糖酐扩充血容量。
如上述措施仍不见效时，可给予α1-肾上腺素受体作用为主的拟交感胺类药。
【功效主治】高血压（可单独使用或与其他抗高血压药物合并使用）。
【化学成分】本品化学名称为：4-(2,3-二氯苯基)-1，4-二氢-2,6-二甲基-3，5-吡啶二羧基乙基甲基酯。
【药理作用】药理作用本品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂)，与尼群地平和/或其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。
体外研究表明，本品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用;在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察到此作用。
本品可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。
在动物和人体内观察到本品对外周血管阻力的降低作用而致轻度利尿作用。
本品的降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。
在第一周用药时可有反射性心率增加，但该作用随时间而减少。
长期给药心率可能增加5~10次/分钟，β-阻滞剂可对抗此作用。
本品单用或与β-阻滞剂合用时不影响心电图的P-R间期。
临床研究和电生理研究显示，本品单用或与β-阻滞剂合用对心脏传导(P-R、P-Q和H-V间期)没有显著影响。
在对没有左心室功能不全的高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。
本品可减低肾血管阻力而不影响肾小球滤过。
在第一周用药时可见轻度利尿、尿钠增多和尿钾增多作用，短期和长期治疗不影响电解质。
在对高血压患者的临床试验中发现本品可增加血浆去甲肾上腺素水平。
毒理作用致癌实验：在为期两年的致癌实验研究中，雄性大鼠分别每日给药非洛地平7.7、23.1或69.3mg/kg，观察到良性间质细胞瘤(Leydig细胞瘤)的发生率随剂量增加而增加，但是在小鼠给药138.6mg/kg/day(最大建议人用剂量的28倍)的类似研究中未发现此现象。
在前面对大鼠两年研究所使用的剂量下，非洛地平降低大鼠睾酮水平，同时相应增加血清黄体化激素。
Leydig细胞瘤的形成可能是这些激素的继发性作用，但是在人体内尚未发现。
在相同的大鼠研究中，与对照组相比，在所有剂量组的雄性和雌性大鼠的食道凹槽中均发现病灶鳞状细胞增生的发生率随剂量增加而增加。
在大鼠未发现其他药物相关的食道或胃肠道病理变化。
小鼠给药非洛地平138.6mg/kg/day(最大建议人用剂量的28倍)，雄性小鼠80周后和雌性小鼠99周后均未发现致癌作用。
致突变实验：非洛地平在体外Ames微生物致突变试验和小鼠的淋巴瘤正向突变检测中未显示任何致突变活性。
口服剂量2500mg/kg(最大建议人用剂量的506倍)的体内小鼠微核试验或体外人淋巴细胞染色体畸变试验中未发现致畸变作用。
生殖毒性实验：在雄性大鼠和雌性大鼠给药非洛地平3.8、9.6或26.9mg/kg/day的生殖试验中未见该药对生殖能力有明显作用。
怀孕家兔给药非洛地平0.46、1.2、2.3和4.6mg/kg/day(最大建议人用剂量的0.4-4倍)的畸形影响研究显示，在胎儿中发现指(趾)异常现象，包括末端指(趾)骨的骨化大小和程度减少。
这些改变的发生频率和严重性与给药剂量相关，甚至在最低剂量下也有发生。
在给药大鼠中未发现类似的胎儿异常现象。
在对恒河猴的畸胎学研究中未发现末端指(趾)骨的大小减少，但是约有40%的胎儿出现末端指(趾)骨异位。
大鼠给药非洛地平9.6mg/kg/day(最大建议人用剂量的4倍)以上的研究发现，难产的产程延长，胎儿和新生儿死亡的频率增加。
在怀孕家兔给药非洛地平大于或等于1.2mg/kg/day(相当于最大建议人用剂量)的试验中发现，家兔乳腺显著增大，超过正常怀孕家兔的乳腺增大。
毒性实验：雄性和雌性小鼠分别口服240mg/kg和264mg/kg本品，雄性和雌性大鼠分别口服2390mg/kg和2250mg/kg本品，都可引起死亡。
【药物相互作用】1本品与β-阻滞剂合用时耐受性良好，但有报道本品与美托洛尔合用时可使美托洛尔的药时曲线下面积AUC和峰浓度Cmax分别增加31%和38%。
2与西咪替丁合用可使本品的药时曲线下面积AUC和峰浓度Cmax增加50%，故与西咪替丁合用时应调整本品剂量。
3本品与地高辛合用未见到心衰病人的地高辛药动学行为发生显著改变。
4抗癫痫药物苯妥因、卡马西平或苯巴比妥可使本品在癫痫患者体内的血药峰浓度降低，药时曲线下面积AUC降低6%，因此应调整在这些患者中的治疗方案。
5其他药物如吲哚美辛或螺内酯与本品无明显相互作用。
白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性传染病其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐头痛等，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。
咽白喉耳鼻喉科咽白喉　　咽白喉为白喉杆菌引起的急性传染病，潜伏期短，传播较快，患者多是1-7岁儿童。
本病以咽部粘膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。
轻型者发病较缓，全身不适，体温38℃左右，轻度咽痛。
重者发病较急，咽痛剧烈，可有高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。
咽部检查见扁桃体肿大，表面覆有灰白色假膜，范围超出扁桃体之外，假膜多较厚，不易剥离，若强行剥离，遗留出血创血。
严重者假膜迅速扩大，常波及悬雍垂、软腭、咽后壁、颊粘膜、舌、唇或整个口腔，并可蔓及鼻、喉、气管、中耳及眼等处。
呼吸道　　白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。
白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2-5岁发病率最高，我国自解放以来重视预防接种工作，故目前已很少见。
为白喉中最常见者，按症状轻重，可分2种类型。
咽白喉的假膜　　（1）局限型：全身症状可能有发热、乏力、不适等。
局部症状较轻，有轻度咽痛，一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜假膜可能超越腭弓，覆盖软腭、悬雍垂或咽后壁，假膜不易擦去，强行分离，侧留下出血伤面，假膜细菌涂片检查或培养，均可查得白喉杆菌。
（2）中毒型：起病较急，假膜迅速扩展，并较快出现全身中毒症状，如合并链球菌感人，常有高热、局部扁桃体、悬雍垂、软腭等组织重度肿胀，颈淋巴结肿大，甚至使颈部增粗如“牛颈”。
白喉的诊断主要依靠病史和临床症状患者大多未接受过白喉预防接种，有与白喉病人接触史，临床表现有假膜且不易和粘膜下组织分离。
鼻、咽有假膜者可作涂片如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉；若培养找到白喉杆菌，则诊断基本上可以肯定。
如培养阳性而临床诊断有怀疑时应作细菌毒力试验，以助鉴别。
早期治疗极为重要凡临床症状提示白喉可能性大者，可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。
培养阴性者不能完全除外白喉白喉杆菌在易感者的上呼吸道（通常为咽部）粘膜表层组织内或体表皮肤内繁殖分泌外毒素。
外毒素渗入局部及周围组织，引起组织坏死和急性假膜性炎症从血管渗出的液体中含有易凝固的纤维蛋白，将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉杆菌凝固在一起而形成假膜；假膜呈灰白色边缘较整齐，假膜与粘膜下组织紧密粘连，不易拭去少数病人的病变可侵入深层组织而形成溃疡面。
喉、气管及支气管粘膜上皮具有纤毛形成的假膜和粘膜粘连不紧，易从气管切口处喷出。
白喉外毒素来自局部吸收后经淋巴和血液散布于全身各组织，与细胞结合引起病变，其中以心肌末梢神经最敏感，肾脏和肾上腺皮质等处病变也较显著。
外毒素吸收量与假膜的部位和广泛程度有关咽部最易吸收，扁桃体次之，喉及气管最少假膜越广泛，吸收的毒素量也越大。
毒素和组织结合开始时尚松弛时间越长结合越牢固，也就不易为抗毒素所中和。
白喉杆菌一般停留于局部病灶不进入血行，偶可到达局部淋巴结。
心血管结构早期心肌呈水肿浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死细胞浸润及肌纤维断裂。
心传导束亦可有病变，末梢神经呈中毒性神经炎神经髓鞘呈脂肪变性，神经轴随后断裂，以眼腭、咽、喉及心脏等神经的损害为最常见肾有浊肿，肾小管上皮脱落。
肝有脂肪浸润和肝细胞坏死肾小腺充血、浊肿，偶可见小出血点白喉可分为四种类型其发生率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉成人和年长儿童以咽白喉居多，其他类型的白喉较多见于幼儿。
（一）咽白喉1.轻型发热和全身症状轻微扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，数日后症状可自然消失易误诊为急性扁桃体炎。
在白喉流行时应加注意。
2.一般型逐渐起病有乏力、胃纳差、恶心呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛扁桃体中度红肿，其上可见乳白色或灰白色大片假膜，但范围仍不超出扁桃体有时假膜带黄色，若混有血液，则呈暗黑色假膜开始较薄，边缘较整齐，不易剥去若用力拭去，可引起小量出血，并在24小时内又形成新的假膜3.严重型扁桃体和咽部水肿充血明显。
假膜在12～24小时内蔓延成大片。
除扁桃体外并波及腭弓、上腭、悬雍垂咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔粘膜。
口腔有腐臭味颈淋巴结肿大，甚至可出现淋巴结周围炎，颈部肿大如“牛颈”咽白喉的咽部疼痛大多不显著。
全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安呼吸急促、面色苍白、呕吐脉细速、血压下降，或有心脏扩大心律失常，亦有出血、血小板降低等危重症状（二）喉及气管支气管白喉大多由咽白喉扩散至喉部所致亦可为原发性。
多见于1～5岁小儿。
起病较缓伴发热，咳嗽呈“空空”声，声音嘶哑甚至失音。
同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见“三凹征”，患者呈现惊惶不安和紫绀喉镜检查可见喉部红肿和假膜。
假膜有时可伸展至气管和支气管，严重者细支气管内亦有假膜形成（三）鼻白喉少见指前鼻部白喉而言，后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。
鼻白喉可单独存在或与喉白喉、咽白喉同时存在。
多见于婴幼儿原发于鼻部者较多。
病变范围小，全身症状轻微主要表现为浆液血性鼻涕，以后转为厚脓涕，有时可拌鼻衄常为单侧性。
鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂鼻前庭或中隔上可见白色假膜。
未经治疗者常迁延不愈。
（四）皮肤或伤口白喉（cutaneousofwounddiphtheria）不多见系由皮肤或粘膜直接或间接感染而得。
本型症状虽不重，但病程迁延且易于传播白喉。
（五）其他外阴脐、食管、中耳眼结膜等处偶尔可发生白喉。
局部有炎症和假膜，常伴继发感染全身症状轻。
国内曾有报道慢性型白喉，病程1～3个月此种病例虽不多，但在疾病传播上有其重要性。
白喉杆菌（corynebacteriumdiphtheriae）具明显的多形性呈杆状或稍弯曲，一端或两端稍肥大，两  消毒端常见异染颗粒按细菌的形态生化特性、菌落及毒力的不同，白喉杆菌可分为重型中间型和轻型，其出现的频率在不同地区、不同时期均各异白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈的外毒素，为致病的主要因素白喉杆菌产生外毒素与其所含有的溶解素生成的β-噬菌体（lysogenicβ-phage）有关，此噬菌体带有形成毒素的基因符号TOX+在溶解期时，此种噬菌本的循环DNA整合进入宿主细菌的基因物质中去，结果宿主细胞可以有合成毒素多肽所需要的基因已知进入溶解循环的噬菌体，破坏宿主细胞释放新的β-噬菌体。
白喉杆菌中也有因为缺乏溶解素噬菌体因而不产生外毒素的对此类白喉杆菌可以经过产生溶解力lysogenization（用溶解素的噬菌体感染infectionwiththelysogenicTOX+）使之成为可以产生毒素在自然界中也可有此类现象，但在西方还不多见。
用Elek's试验可以在体外检测白喉杆菌的毒力假白喉杆菌和类白喉杆菌形态与白喉杆菌相似，存在于鼻咽部，但不产生外毒素也无致病性，可进行毒力试验加以鉴别。
白喉杆菌在衣服床单上可生存数天至数周。
能耐寒冷和干燥，在干燥的假膜中可生存3个月易被消毒剂杀死，5%石炭酸或1∶1000升汞各1分钟，煮沸1分钟或加热至60℃10分钟都可灭菌。
白喉杆菌传染后所发生的病理变化，可分局部与全身两种。
1、局部病变白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜上皮细胞，发生坏死，纤维素及白细胞渗出，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。
2、全身病变白喉外毒素进入血液出现全身重度现象，可引起重度性心肌炎，肾炎、周围神经炎或脑神经损害。
根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难，但一次检查阴性并不能排除本病，并重复多次，必要时可行锡克试验及毒力试验，以求早期确诊，如临床表现疑似白喉，也不一定等待化验证实，可先行治疗。
1、患儿应严格隔离，注意口腔及鼻部护理。
2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万—4万单位，重者6万—10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
3、有呼吸困难和喉阻塞症状者，应及时施行气管切开术。
4、密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3—6周，并请儿科医师协同处理。
5、对白喉杆菌带菌者，应先予青霉素或红霉素治疗，如细菌培养持续阳性，可考虑切除扁桃体。
本疾病患者多是1-7岁儿童。
1、禁鱼腥、辛辣等刺激性食物。
宜进高热量、高蛋白、高营养的食物，并多食米汤、青菜、2、豆腐等清淡、容易消化者。
3、对患者的住处、衣服、用具，均须严格消毒。
4、患者发热时，要绝对休息。
5、保持大便通畅。
6、病室空气要保持新鲜，但不能直接吹风。
预防1、3~5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。
1岁半至2岁时再加强1针。
7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。
必要时成人也应加强免疫。
2、白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。
病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂（来苏）或石炭酸处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。
3、集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。
成年人密切接触者也应作这些检查。
血白细胞总数一般在1万～2万之间中性粒细胞百分比增高。
鼻、咽等拭子培养及涂片检查可找到白喉杆菌毒力试验呈阳性。
（一）咽白喉需和下列疾病鉴别1.急性扁桃体炎起病急热度高，扁桃体红肿，咽痛明显；分泌物较薄色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落2.鹅口疮热度不高有白色片状块物附着于口腔粘膜，可蔓延至咽部。
白膜松易剥离。
病变范围虽可很广泛，但中毒症状不显著3.溃疡膜性咽炎咽部有坏死性溃疡和假膜常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.传染性单核细胞增多症扁桃体上有白膜消退慢。
涂片和培养无白喉杆菌，白喉抗毒素治疗无效周围血液中有异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验可呈阳性，特异抗全阳性（二）喉白喉需和下列疾病鉴别1.急性喉炎儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。
麻疹并发喉炎者有麻疹史；急性喉炎起病急，突然呼吸困难由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认；如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断2.气管内异物有异物吸入史当异物吸入时有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性。
无假膜发现胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
（三）鼻白喉需和下列疾病鉴别1.鼻腔内异物常为一侧性检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
2.先天性梅毒常伴有其他梅毒症状鼻腔内有溃疡而无白膜。
血清华康氏反应阳性。
白喉毒素虽然可以累及全身细胞但心脏、神经系统和肾脏最为显著。
严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹偶尔也可发生中毒性肾炎。
心血管结构（一）心血管系统1.周围循环衰竭表现为恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷脉搏细弱、血压下降等，如同时发生心肌损害可使循环衰竭症状加重。
2.心肌炎一般出现于病程第2周表现为乏力、面色苍白、呼吸困难心脏扩大、心音低弱、心动过速或过缓心律不齐、肝脏肿大等。
心电图常示低电压ST段和T波变化、束支及房室传导阻滞或其他心律紊乱，病人可因心力衰竭而死亡必须密切观察，及时治疗。
有人把白喉心肌炎分为早期（第3～5天）和晚期（第5～14天）两种类型早期系由于严重的毒血症所引起，可于数分钟至数小时内突然死亡；晚期系由心肌病变继而影响周围循环所致，患者每有极度苍白后出现紫绀腹痛，多见脉搏细弱、脉率减慢第一心音不清楚甚至消失，心律可完全不规则，血压下降等表现（二）周围神经麻痹表现为弛张性瘫痪多发生在病程的3～4周。
以软腭瘫痪最常见，语言呈轻微鼻音吞咽流质时从鼻孔呛出，悬雍垂反射消失。
其次为眼肌瘫痪出现斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大等亦可发生面神经瘫痪，表现为口角歪斜。
四肢的随意肌虽亦可发生瘫痪但很少见。
脑脊液一般无异常发现。
（三）中毒性肾病很少见主要表现为尿量减少、尿中有白细胞和管型，一般无血尿白喉可继发细菌感染如颈淋巴结炎淋巴结周围炎、中耳炎、肺炎等偶有扁桃体周围脓肿发生，需在给予足量抗毒素后才能切开引流。
一一般治疗  患者应卧床休息和减少活动一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。
要注意口腔和鼻部卫生二抗生素治疗  抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，剂量为40mg/（kg·d分四次口服或静脉给药，疗程同上。
羟氨苄青霉素利福平等也可能有效。
三抗毒素治疗  抗毒素可以中和游离的毒素但不能中和已结合的毒素。
在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低故应尽量早用。
剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛，中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u。
发病3日后方治疗者剂量加倍抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完。
24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用阳性者按脱敏法给予。
三磷酸腺苷四心肌炎的治疗  患者应卧床休息烦躁者给以镇静剂。
可用强的松20～40mg/天，分四次口服症状好转后逐渐减量。
严重病人可用三磷酸腺苷（ATP20mg，辅酶A50u溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴。
五神经麻痹的治疗  吞咽困难者用鼻饲六喉梗阻的治疗  对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展随时准备作气管切开。
呼吸困难较重，出现三凹症时应即进行气管切开，并在切开处钳取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜七白喉带菌者的处理  先作白喉杆菌毒力试验阳性者隔离，并用青霉素或红霉素治疗，剂量同前不必用抗毒素。
培养连续3次阴性后解除隔离，对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除，必须在痊愈后3个月，心脏完全正常时进行3、4、5月龄婴儿，每月接受百白、破三联疫苗一针，共3针为初免1岁半至2岁时再加强1针。
7岁和  消毒15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。
必要时成人也应加强免疫白喉患者应及时隔离和积极治疗隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂（来苏）或石炭酸处理一小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。
①培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理应隔离观察，并用青霉素治疗，一旦出现症状即用抗毒素②培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理。
③培养和毒素试验均阴性者可解除留察④培养阴性、毒素试验阳性者，应即给予预防接种
热带性口炎性腹泻(tropicalsprue)又称热带脂肪泻，是空肠中细菌过度繁殖引起黏膜结构和功能改变，后期可发生吸收不良的疾病。
临床上分为三期：腹泻吸收不良期，营养缺乏期和贫血期。
第1期又称早期，表现为腹泻、乏力、衰弱及体重下降，甚至出现脂肪泻；第2期以出现营养缺乏为特征，临床上出现舌炎、口炎、唇干裂及过度角化；第3期以出现大细胞贫血为特征，其他期的临床表现亦加重。
热带性口炎性腹泻热带脂肪泻；热带口炎性腹泻消化内科热带性口炎性腹泻(tropicalsprue)又称热带脂肪泻，是空肠中细菌过度繁殖引起黏膜结构和功能改变，后期可发生吸收不良的疾病，临床上表现为腹泻及多种营养缺乏，主要在热带流行。
近年来已将发生在热带的本病归类于“感染性小肠吸收不良”类型，并将本病分为寄生虫性(即贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种，后者的轻型又称热带性肠病。
热带口炎性腹泻好发于热带居民，以南美、非洲、印度及东南亚地区最为常见，任何年龄均可患病。
本病除有舌炎、口角炎体征外，尚有乏力、腹痛、腹泻，其大便每日1～2次，或十多次，粪便量大，呈糊状，色淡恶臭，油腻泡沫状，约30%的病例有脂肪泻及低白蛋白血症，口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。
50%的病人有葡萄糖耐量不正常，约90%的病例木糖吸收试验尿排出量减少。
维生素A及B12吸收试验亦不正常。
本病病因尚不太清楚，现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫(蓝氏贾第鞭毛虫)引起的慢性小肠感染，与麦胶饮食无明确关系，本病有流行性、季节性，本地居民或外来旅游者均可得病，广谱抗生素治疗有效，但粪便、小肠内容物以及肠粘膜中未发现病原菌。
营养缺乏(如蛋白质、维生素B族、叶酸等)可能与本病有关，但不是重要的病因。
因此近年来将发生在热带的本病归类于“感染性小肠吸收不良”类型，并将本病分为寄生虫性(即贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎性腹泻)两种，后者的轻型又称热带性肠病。
本病小肠活组织病理表现为：粘膜粗糙无光泽，小肠扩张，肠壁肥厚僵硬，上部小肠明显炎症浸润，肠系膜及腹腔动脉周围淋巴结肿大，切面呈筛状，小肠粘膜灰暗，散在黄色斑块。
镜下见绒毛呈杵状，近段小肠粘膜内巨噬细胞增多，经PAS染色阳性，其中有镰状颗粒；电镜下见其为杆状细菌组成，除巨噬细胞外，此种杆状细菌尚可广泛存在于小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内，除小肠粘膜外，在心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结均可侵犯，是一种全身性疾病。
此病临床经过3个演变期：腹泻吸收不良期，营养缺乏期和贫血期。
一般热带居住2～4年可出现以上演变。
但一些现象使人高度怀疑本病与传染有关。
1.本病有季节性。
2.流行性。
3.外来旅行者也可以得病。
4.同居一处者发病率高。
5.广谱抗生素治疗有效。
但粪便及小肠内容物培养尚未发现病原细菌，光学显微镜及电子显微镜亦未见肠黏膜中有病原菌。
小肠吸取物作病毒分离、厌氧菌及真菌检查亦未成功。
营养缺乏如缺乏蛋白、维生素B12、叶酸等，可能是继发因素，而非主要病因。
多数有浅表性胃炎，少数有萎缩性胃炎，胃酸分泌减低，20%的病人完全无酸，以致铁及维生素B12吸收障碍。
小肠黏膜绒毛变形、粗大、变平、不规则。
根据222个活检标本分析其黏膜形态如下：指状4%，叶状40%，脊状26%，卷曲28%，扁平2%。
镜检空肠黏膜活组织检查，一般腺窝变长，绒毛变厚变宽，腺窝细胞胞核肥大，嗜银细胞增加，但Paneth细胞正常。
上皮细胞大小不等，呈四方形甚至变成扁平形。
杯细胞在黏膜表面减少，但腺窝内增加。
上皮细胞酶活力减低，有炎性细胞浸润。
电镜检查可见微绒毛不规则，成团或分段。
微粒体和线粒体均增加。
由于肠黏膜的器质性改变，不但营养物质不能吸收，反而丢失大量蛋白及盐类。
1/3的病人有脂肪便，与饮食的脂肪关系密切。
另外也与脂肪种类有关，长链脂肪不易吸收随粪便排出，中链脂肪易吸收不致引起脂肪便。
用I31I-PVP或白蛋白试验证明肠道丢失蛋白。
口服蛋白耐量试验，也说明吸收延缓。
当然低蛋白血症的原因还不止于此，因为这些病人，食欲不好入量减少，加之肝功不良蛋白合成也减少，1/2的病人葡萄糖耐量试验不正常，其他乳糖及蔗糖耐量试验，均说明吸收功能减低。
木糖吸收试验，300病人中有94%尿排出量减少，说明单糖吸收也受到影响。
维生素A吸收试验不正常者占3/4。
维生素B12吸收不正常者占59%～65%。
叶酸吸收不良以致引起大细胞性贫血。
根据6位作者576例慢性热带性口炎性腹泻的统计分析，空肠黏膜病变与营养物质的吸收关系密切。
空肠有病变者占73%～100%；脂肪吸收障碍占50%～90%；木糖吸收障碍占73%～100%；维生素B12吸收障碍占65%～100%。
诊断：临床出现腹泻，有热带地区居住史应怀疑本病，小肠吸收功能试验和活组织病理变化有助于进一步确诊。
实验室检查：巨幼红细胞性贫血，血清胡萝卜素、维生素A、白蛋白、胆固醇及钙常低于正常。
D-木糖试验吸收试验示吸收减少。
24h粪脂肪测定不正常，脂肪泻见于50%～90%，是肠细胞转运缺陷的结果。
乳糖氢呼气试验阳性。
维生素B12吸收试验呈异常，但抗生素治疗后，维生素B12吸收迅即恢复正常。
葡萄糖耐量试验低于正常。
氨基酸和二肽、叶酸吸收均减低。
钙的吸收也降低，部分是因为维生素D缺乏。
部分可有蛋白质丢失性肠病，低白蛋白血症。
其他辅助检查：1.X线早期，空肠可有显著的结构异常，但以后可累及全部小肠。
2.组织学可见隐窝伸长，绒毛变宽、缩短，固有层有慢性炎细胞浸润和上皮表面异常。
10%患者的黏膜可完全扁平。
光镜下基底膜增厚，电镜见一种致密物质在邻近正常基底膜层积聚。
诊断热带性口炎性腹泻应与以下疾病鉴别：1.肠道寄生虫病如贾弟鞭毛虫、阿米巴等，大便虫卵检查及寄生虫检查有助于鉴别。
2.炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎均可出现吸收不良，但它们均有各自的X线特点。
3.麦胶引起的肠病也可在热带发生。
4.维生素B12缺乏B12缺乏也可以导致木糖吸收不良并引起空肠黏膜的不正常。
治疗后可使吸收功能恢复，贫血纠正(B12治疗)有助于鉴别。
1.一般治疗富于营养的饮食及其他辅助治疗，如补液、调整电解质平衡。
腹泻次数多者可给止泻药如复方苯乙哌啶、异蒙停等。
2.药物治疗叶酸及维生素B12有较好的疗效，一般治疗剂量可使贫血及舌炎迅速恢复，食欲旺盛体重增加，肠黏膜病变亦有改善，肠黏膜酶(蔗糖酶，麦芽糖酶)活性也增加。
虽然如此，但肠道症状及吸收不良情况还要持续很长时间，因此还要持续给药。
每月维生素B121000mg肌注，叶酸15～30mg/d，维持量1mg，3次/d，持续1年。
为了加速缓解可同时给予广谱抗生素如四环素0.25～0.5g，4次/d，共用30天，维持量0.25～0.5g，2次/d，共用5个月。
肠道不吸收抗生素磺胺(sulfonamide)与四环素同样有效。
热带性口炎性腹泻常见于热带居民，世界范围内以南美北部，非洲中西热部，印度大部及东南亚各国为多见，男女均可罹患。
为了在公众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，帮助公众建立口腔保健的习惯，从而提高全民族的口腔健康水平，1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。
简介国家爱牙日为每年的9月20日。
为了在公众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健意识，帮助公众建立口腔保健的习惯，从而提高全民族的口腔健康水平，1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。
来历国家爱牙日宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。
我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。