ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
本品经北京医院、同仁医院、北京东直门医院等四家医院对眩晕、中风先兆及风痰型神经衰弱三种病症共计188例临床患者进行观察，总结证明本品治疗以上病症效果良好，可明显改善以上症症所致的头痛、眩晕、心烦、肢麻、心悸、失眠、视物模糊等症状，总有效率达92.1%，其中对于眩晕和中风先兆的治疗总有效率均达93%以上。
对30例高血压患者临床治疗总有效率为97%。
另外，临床观察中还发现牛黄清心丸对于血液流变学、心电力产、脑电图的改善具有一定作用，对于中风后遗症以及痰热昏迷等病症亦有改善作用。
二十七味，除水牛角浓缩粉、麝香、冰片、牛黄外，羚羊角锉研成细粉；其余当归等二十二味粉碎成细粉；将水牛角浓缩粉、麝香、冰片、牛黄研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。
每100g粉末加炼蜜30～40g与适量的水，泛丸，干燥或包金衣，制成水蜜丸；或加炼蜜120～130g，制成大蜜丸，或包金衣，即得。
【功能主治】益气养血，镇静安神，化痰熄风。
用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
用法用量水丸：口服，一次20粒，一日1次；大蜜丸：口服。
一次1～2丸；一日2次，小儿酌减。
注意事项孕妇慎用贮存方法密封，防潮、防蛀、防霉烂变质。
置室内阴凉干燥处，以室温5～25℃为宜，室内相对湿度在60～70%。
一般贮存时间不宜过长。
【包装】复合膜袋，2g×10袋/盒。
大蜜丸：3克×6丸【有效期】1.5年。
【批准文号】国药准字Z11020025(l)取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μm。
草酸钙簇晶直径18～32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含有数个簇晶。
草酸钙针晶束存在于粘液细胞中，长80～240μm。
花粉粒黄色，类圆形或椭圆形，直径约30μm，外壁有微细的庞状突起。
不规则碎块稍有光泽，均匀分布裂缝状或圆形孔隙。
不规则碎片，灰白色或灰黄色，稍具光泽，表面有灰棕色色素颗粒，并有不规则纵长裂缝。
(2)取本品大蜜丸18g，剪碎，加硅藻土10g，研匀；或取水蜜丸10g，研碎。
加石油醚(60～90℃)50ml，超声处理10分钟，滤过，滤液挥于，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取冰片对照品加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—醋酸乙酯(8:2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，热风吹至斑点显色清晰。
(3)取[鉴别](2)项下石油醚(60～90℃)提取后的残渣，挥尽石油醚，加氯仿50ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以异辛烷—醋酸乙酯—冰醋酸(4:2:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，热风吹至斑点显色清晰，置紫外光灯(365nm)下检视。
1、孕妇慎用。
2、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
3、过敏体质者慎用。
4、儿童必须在成人的监护下使用。
5、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。
6、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。
药物组成：谷精草2钱，夜明砂1钱。
处方来源：《医级》卷八。
雀目，鸡盲。
上为末，甘菊汤调服。
脉数急，脉学名词。
脉数而弦。
太阳表证，脉弦数，烦躁，恶心者，为病向里传之候。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒一日，太阳受之，……颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
肝郁经行先期，病证名。
经行先期证型之一。
出《妇人大全良方》卷一。
多因情志抑郁，恚怒伤肝，肝郁化热，热迫血行，故经行先期，血色紫红，经量或多或少，或有瘀块，经前乳房、两胁和小腹胀痛，烦躁易怒等，治宜疏肝解郁清热为治；方用丹栀逍遥散。
滋补肝肾，养血健身。
用于肝肾不足引起的腰酸腿软，神疲体倦，头晕耳鸣，心悸气短，须发早白。
筋脉瘛疭，证名。
指筋脉拘急、弛缓交作的证候。
见《妇人大全良方》。
发作时筋脉急则引而缩，缓则纵而伸，或缩或伸，动而不止。
治宜四物汤加钩藤。
伏冲之脉，指冲脉之伏行于脊内者。
《灵枢·岁露论》：“入脊内，注于伏冲之脉。
”《素问·疟论》作“伏膂之脉”。
《类经》注：“盖冲脉之循背者，伏行脊膂之间，故又曰伏膂也。
”《灵枢·百病始生》：“在伏冲之时，体重身痛。
”《类经》注：“即冲脉之在脊者，以其最深，故曰伏冲。
五胆丸
臂阳明脉，早期经脉名。
即手阳明大肠经。
《足臂十一脉灸经》：“臂阳明脉：出中指间，循骨上廉，出臑外廉，上走枕，之口。
其病：病齿痛。
□□，□□。
诸病此物者，皆灸臂阳明脉。
绝对致命伤（absolutelyfatalinjury）：根据当前的医学水平，在任何条件下，对任何人都足以直接致死的难以抢救复苏的损伤称绝对致命伤。
属根本死因，也是直接死因。
如头颅粉碎性损伤，切断颈部大血管等。
肩脉，早期经脉名。
即手太阳小肠经。
《阴阳十一脉灸经》：“肩：起于耳后，下肩，出臑外廉，出□□□，乘手背。
是动则病：嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似脱，臑似折。
是肩脉主治其所产病：颔痛，喉痹，臂痛，肘痛，为四病。
第一次20毫升，以后每次10～15毫升，一日4次，小儿酌减。
养阴清肺，利咽解毒。
用于阴虚燥热、火毒内蕴所致的咽部肿痛、咽干少津、喉核肿大；急性扁桃体炎、咽峡炎见上述证候者。
烧伤灵酊
嗜铬细胞瘤多为良性，约占90%。
故其形状或小于枇杷，或大如哈密瓜。
一般如柑大小，呈扁圆略带扇形，切面为深黄或棕色。
嗜铬细胞瘤本病以20～40岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。
其主要症状为高血压和基础代谢的改变。
嗜铬细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。
肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，仅占肾上腺的10%左右。
髓质细胞的形态不一，由于在用含铬的液体处理髓质细胞时，发现这些细胞中的颗粒可着色，故称其为嗜铬细胞。
有分叶结构，瘤细胞呈不规则多角形，或小或大，胞骨多核并含有多数嗜铬盐染色颗粒，尤以疑为恶性者色深而暗，可供参考。
肾上腺髓质、交感神经末梢和中枢神经系统都能以来自血液的铬氨酸为原料合成多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，此三者统称为儿茶酚胺。
在交感神经系统和中枢神经都由神经细胞合成儿茶酚按后，传递到神经末梢释放。
肾上腺髓质内的多巴胺属于中间产物，须在多巴胺β—强化酶的作用下转变为去甲肾上腺素，进一步转为肾上腺素，此两者可直接释放入血液循环。
嗜铬细胞发生肿瘤时，瘤体内因此储有大量的肾上腺素和去甲肾上腺素。
在平时不易被病人自己和或别人察觉，可是一旦遇到某种刺激，瘤体释放出相当量的儿茶酚胺，病人就会突然血压升高、心律紊乱，遇到爆发性的打击，甚至是致命的打击。
本病以20～40岁青壮年患者居多，男与女之比几乎相等。
其主要症状为高血压和基础代谢的改变：高血压可为阵发性，也可为持续性，或持续性高血压阵发性加剧。
持续性者平时常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心跳心慌、视觉模糊、精神紧张、焦虑、怕热等。
阵发性者突然剧烈头痛、心悸胸闷，面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，患者有濒死的感觉。
此时若测血压可达40.OkPa（200～300㎜Hg)，约半小时左右后可能自行缓解。
恢复后，一如常人。
以后遇到某种刺激再次发作。
逐渐发作次数更频，间隔期缩短，情况也渐重。
发作刺激未必很强烈，有在漱口刷牙时或梦中发作惊醒、大汗，有濒死感者。
也有肿瘤巨大、血压高而从无发作症状的，或无肿块、未发作，因治其他病手术中死亡的。
所以有此种症状的病人应及早检查、诊治。
据文献统计报告凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者，应疑有嗜铬细胞瘤的存在，五者居三则高度怀疑，居四则可确诊无疑。
其中以能发现肿块最为重要，如肿瘤很小，且位于肾上腺外，则必须从定性。
定位两方面着手进行检查。
定性方面，测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素、尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)值。
其正常值为8～165微克/24时。
血浆结合状态的儿茶酚胺测定，在静息卧位抽血测定血浆儿茶酚胺之值如明显升高，结合临床即可确诊。
如多巴胺值升高，常表面肿瘤为恶性。
其准确性优于测血游离状态的儿茶酚胺值。
定位方面：一般采用B超、CT、MRI即可确诊肾上腺肿瘤、增生、出血、髓质脂肪瘤等，如缺乏此设备，腹膜后注气造影仍可采用对肾上腺外的小嗜铬细胞瘤定位可能仍有困难，可采用下腔静脉导致管分段抽血检测血浆儿茶酚胺值或腹主动脉造影寻找线索，如有条件，采用放射性核素碘苄胍（131IMIBG)示踪扫描行γ照相则更有特效。
但手术和麻醉的危险性较大，尤其是大的肿瘤，血管丰富，又紧贴周围大血管，容易出血；肿瘤内含大量儿茶酚胺，容易被挤压释放入血，引起患者血压剧升和心跳骤停。
20世纪70年代酚苄明、心得安问世以后，术前属患者服用，准备2～4周阻滞了肾上腺能受体，减免了术中患者血压、心律的波动，提高了手术安全性，但还是要求充分做好术前准备和术后护理，术中轻柔操作，才能保证手术的顺利圆满完成。
口腔灶性上皮增生由Heck于1961年首先报道1965年由Archard命名。
其特点为口腔黏膜多发性高起性疣样损害，主要发生在印度、北美、南美和格陵兰的爱斯基摩人。
常呈小范围局部流行个别报道有家族倾向。
口腔灶性上皮增生是一种少见的过度增生良性口腔粘膜疾病。
多发生于儿童，成人也可发病，病因不明，可能与HPV-13、HPV-32感染及遗传有关，唇、颊粘膜、舌、齿龈为好发部位，皮损为多发性白色或淡红色丘疹、结节，表面光滑或呈乳头状，多个丘疹可融合成大的斑块，无自觉症状，皮损数月或数年后可自行消退。
有些学者在皮损部位发现核内颗粒其大小及形状与HPV相一致且有人确定此病毒是HPV-1但亦有人认为与遗传有关现已确定本病的发生与HPV-13,32有关.现已确定本病的发生与HPV-13,32有关而且此类病毒仅感染口腔感染阴道和皮肤的病毒同样可感染口腔HPV-6,11,16亦曾发现于口腔疣样病灶.多见于儿童口腔内可见有多发柔软白色散在的丘疹结节和疣样损害直径2～4mm皮疹亦可互相融合好发于唇舌齿龈及颊部病程慢性常可自然缓解.根据其多发融合丘疹性损害发生部位及慢性进展特点诊断不难.组织病理检查：为棘层肥厚表皮突增厚及延长整个上皮见有散在性细胞空泡化染色淡的地区这种空泡细胞在表皮上部明显但亦可延伸到增宽的表皮突内而基底细胞层无空泡形成某些空泡形成某些空泡化细胞见有双核.无特效治疗以对症处理为主维A酸类局部或全身用药可能有效个别增生较快的结节可用冷冻激光或手术切除并送病理检查.
拼音ShuxiongPian【处方】三七100g红花100g川芎200g【制法】上三味，三七粉碎成细粉，过筛；川芎加水煎煮2小时，滤过，滤液另存，药渣与红花加水煎煮二次，每次1小时，合并三次煎液，滤过，滤液静置24小时，取上清液，滤过，滤液浓缩，干燥成干浸膏，粉碎成细粉，加入三七细粉，混匀，制成颗粒，干燥，压制成1000片，包糖衣，即得。
【性状】为糖衣片，除去糖衣后显褐色；气微，味苦。
【功能与主治】活血，祛瘀，止痛。
用于瘀血阻滞，胸痹心痛，跌打损伤，瘀血肿痛；冠心病，心绞痛，心律失常，软组织挫伤。
【注意】孕妇慎用；热证所致瘀血忌用。
【摘录】《中国药典》舒胸片【　药品名称　】通用名称：舒胸片商品名称：舒胸片英文名称：汉语拼音：shuxiongpian【　成　　份　】三七、红花、川芎。
【　性　　状　】本品为糖衣片，除去糖衣后显褐色；气微，味苦。
【　作用类别　】【　适应症　】活血，祛瘀，止痛。
用于瘀血阻滞，胸痹心痛，跌打损伤，瘀血肿痛；冠心病、心绞痛，心律失常，软组织挫伤。
【　规　　格　】24片【　用法用量　】口服，一次5片，一日3次。
【　不良反应　】【　禁忌　】【　注意事项　】孕妇慎用；热证所致瘀血忌用。
生产企业：桂林益佰漓江制药有限公司生产企业：郑州韩都药业集团有限公司规格：0.25g*12片*4板*240盒批准文号：国药准字Z20093120方法名称：舒胸片－人参皂苷Rg1的测定－薄层扫描法2应用范围：本方法采用薄层扫描法测定舒胸片中人参皂苷Rg1的含量。
本方法适用于舒胸片中人参皂苷Rg1含量的测定。
方法原理：供试品于索氏提取器中加甲醇加热回流，过滤，滤液蒸干，残渣用甲醇溶解，制成供试液，点样、展开，以10%硫酸乙醇溶液显色，用薄层扫描仪进行扫描，于波长λs=540nm，λR=700nm测量人参皂苷Rg1(C42H72O14)吸收度积分值，计算其含量。
试剂：1.乙醚2.正丁醇3.甲醇4.氯仿5.醋酸乙酯6硫酸10％硫酸乙醇溶液7.乙醇仪器设备：1仪器1.1索氏提取器1.2薄层扫描仪1.3涂布器应能使吸附剂在玻璃板上手工或自动涂成一层符合厚度要求的均匀薄层。
试样制备：1.对照品溶液的制备精密称取人参皂苷Rg1对照品适量，加甲醇制成每1mL含1.4mg的溶液，作为对照品溶液。
2.供试品溶液的制备取供试品10片，除去糖衣，紧密称定，求出每片重量，研细，精密称取约1g，置索氏提取器中，加乙醚60mL，加热回流2小时，弃去乙醚液，取出滤纸筒，晾干。
再置索氏提取器中，加甲醇60mL，加热回流至提取液无色，回收甲醇并浓缩至干，残渣加水30mL使溶解，用水饱和的正丁醇提取5次（20mL、20mL、10mL、10mL、10mL），合并正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次20mL，弃去水液，正丁醇回收至干，残渣加甲醇适量使溶解，移至10mL量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，作为供试品溶液。
2.点样精密吸取供试品溶液6μL、对照品溶液1μL与4μL，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，如用点样器点样到薄层板上，一般为圆点，点样基线距底边1.0～1.5cm，样点直径一般不大于2mm，点间距离可视斑点扩散情况以不影响检出为宜。
3.展开将点好样品的薄层板放入展开缸的展开剂中，以氯仿－醋酸乙酯－甲醇－水（15：40：22：10）5～10℃放置12小时的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，于105℃加热至斑点显色清晰，取出。
4.含量测定在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，选择反射方式，采用吸收法，进行扫描，波长：λs=540nm，λR=700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编、化学工业出版社，2005年版，一部p.636。
肝郁黄疸，病证名。
见《诊余集·黄疸》。
证见忽然呕吐，发热，遍体疼痛，热退则面目俱黄。
治宜疏肝理气，健脾利湿。
参见黄疸有关各条。
椎旁注射(ParavertebralBlock,PVB)指用穿刺针经椎板外侧缘刺到椎间孔外口，经穿刺针将局麻药注射到椎间孔外口，让局麻药充分作用在所阻滞的脊神经根的阻滞方法。
椎旁注射(ParavertebralBlock)简写：PVB主要用于颈部、胸部和腰部手术麻醉、手术后镇痛、脊神经根炎性疼痛以及肿瘤引起的疼痛治疗。
一般要求以棘突与椎板的解剖关系作为穿刺针进针点，首先要确定好棘突并做好标记。
颈部侧入路椎旁注射技术病人仰卧位，头转向健侧，胸椎上部和颈椎下垫一薄枕以突出颈椎。
术者先确定C3-7横突后结节，但过度肥胖患者不易触及到。
于乳突和Chassaignac's（C6横突后）结节之间画一条直线，在此线后0.5cm再画一条直线。
由于C2横突不易触及，可于第二条线的乳突尖尾侧1.5cm处作为定位点，以每个横突尖依此向尾侧移动约1.5cm即可。
身材高大、后颈部横突长的患者，相邻横突间距可达1.7cm甚至达2.0cm。
确定阻滞神经所经过的横突后结节作一标记，常规消毒皮肤，铺无菌巾，在确定横突后结节前缘皮下注射局麻药皮丘。
用左手指固定皮肤，以5cm长的7#针向内侧并向尾侧进针，直到触及神经或横突后结节前缘，进针2-2.5（但过度肥胖的病人有时需进针3-4cm）。
引出轻微的感觉异常或使用神经刺激器可以确认神经，如进行麻醉，即可注射局麻药5-7ml。
如果针尖在神经表面（不在神经根管内），2ml局麻药也可阻滞此节段脊神经。
如果是为了疼痛治疗，常需同时阻滞相邻的3-4根脊神经。
在每个横突部后结节进针后分别注射2-3ml局麻药或以一个穿刺针在几个节段进针，共注射5-7ml治疗药液。
颈部后入路椎旁注射技术病人取侧卧位，头下垫一枕头，颈部屈曲。
确定所阻滞神经脊突，在脊中线旁3cm作一标志。
常规消毒、铺治疗巾，在标志上作一皮丘。
用带有深度标记的12cm长7#针垂直刺入皮肤，并继续向前略向内进针直至触及骨样感觉即为椎板，将套在针体的标志物退至距离皮肤1cm处。
针尖退至皮下，针尖稍向外偏，使针尖沿椎板外侧缘再刺入至针标记物触及皮肤。
继续缓慢进针直至出现阻力消失感，提示针尖已经位于椎间孔外口，该穿刺可不引出感觉异常，但针尖一定要刺入椎旁间隙。
此间隙在颈部互相连通，可使药液扩散至相邻的神经节段。
每节段注射3-4ml局麻药，如阻滞3-4个节段需注射9-12ml。
治疗性阻滞最好在影像监视器下引导完成。
胸部PVB技术操作技术。
本操作最好在影像监视器下进行。
确定阻滞部位脊突后常规消毒铺治疗巾，在胸椎棘突尖端旁开1.5cm-2.0cm处用局麻药作一皮丘。
局麻药可阻滞到椎板外侧上部。
用带有深度标记的12cm长7#穿刺针垂直刺入皮肤，直至针尖触及椎板外侧，然后将针退至皮下，向外移0.5cm或向外斜50-100再次沿椎板外侧缘进针直至针尖超过椎板外侧缘，刺至椎体横突上、下缘之间的肋-横突韧带。
如感觉针尖刺入此韧带，即在针尾连接吸有2ml生理盐水的注射器并试推注生理盐水有阻力感。
此时左手缓慢进针，右手持续推注射器芯，针尖进入韧带时边体会推注生理盐水的阻力边进针。
一旦穿刺针尖刺透肋-横突韧带，进入椎旁区域右手即刻感觉阻力消失。
回吸无血或CSF即可注射药液。
应说明的是，所穿刺椎旁间隙定位的棘突是上一椎体的棘突。
腰部PVB技术操作。
先确定腰部棘突后,常规消毒铺治疗巾。
距棘突旁2cm-2.5cm处作一皮丘，用带有深度标记的12cm长7#穿刺针垂直刺入，一直触及同侧椎板外侧部位。
一旦触及椎板，移动套在针体的深度标记至距皮肤1cm-1.5cm处。
退针且向外移动0.5cm，再次沿着椎板外侧缘进针1.5cm，或一直进针超过椎板，此时穿刺针深度标记刚好触及皮肤，针尖位于椎间孔外口。
尽管腰神经粗大，规范操作也很难触及并诱发神经放射性异感，回吸无血或CSF即可注药。
因阳衰精竭所致四肢厥逆。
如得病便四肢厥冷，脉沉而细，手足挛而恶寒，引衣盖，不欲水，或下利清谷而厥逆者。
《医林绳墨·厥》：“阴厥者，因其纵欲太过，阳亏于内，精损于外，邪气偶入，  阴厥阳衰精竭，不能荣养，反被克伐，脏腑生寒而发厥也。
”如得病用四逆汤、白通汤；厥逆脉不至者，用通脉四逆汤；手足指头微寒者，用理中汤；无热症而厥者，用当归四逆汤加吴茱萸、生姜；喘促脉伏而厥者，用五味子汤；吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，用吴茱萸汤；寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉或一手无脉者，宜多用绵衣包手足，服五味子汤，或兼与桂枝麻黄各半汤，须臾大汗而解。
参见厥证条。
肾主藏精，为先天之本，内寓真阴真阳，是维持人体生命活动的基础，肾阴肾阳均为肾精所化，肾精充盛，则阴阳协调，各脏腑生理功能正常，而体魄健壮。
若纵欲房事，肾精亏损，精气不化，则气虚神衰，精不化阴，则真阴亏虚，阴虚则阳亢为害，而成为房事昏厥的主要病理基础。
其病因病机可归纳以下三个方面：1、肾精暴脱，气随精脱。
2、欲火上炎，血随火逆。
3、情志不遂，气机郁闭。
不论男或女出现色厥，千万要冷静，不要立即中止性生活，如果把对方推到一旁不理，会加快昏厥者死亡的速度。
要紧紧搂抱对方，不要阴茎拉出阴道，嘴对嘴作人工呼吸，或掐“人中”、“合谷”、“内关”穴位。
3-5分钟可复生，急请大夫治疗。
男女交接过度，真气大脱，昏厥不醒，俱勿放开，须两阴交合，待气自苏。
若就开合，必死难救，至慎至慎(明.唐椿《原病集》)凡男女交感而死，在男子名曰脱阳，在女子名曰脱阴。
男子虽死，阳事犹然不委;女子虽死，阴器犹然不闭。
有梦中脱死者，其阳必举，阴必泄，尸容有喜笑，为可辨也。
皆在不救(明.吴昆《医方考》)久旷之人，或纵欲之人，与女交合，泄而不止，谓之走阳。
其女须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以指捻住尾闾即救矣。
若女人惊而脱去者，十有九死，亟以童女接气，灌以大剂独参汤，亦有活者。
(明.李中梓《医中必读》)有人小解之时，忽然昏眩而倒者，亦阴阳之气脱也。
此症多得之久内过于纵欲，即景岳所谓不即病而病此者也。
(清.陈土铎《石宝秘录》)
鞘磷脂沉积病（sphingomyelinlipidosis）,又称尼曼-匹克氏病（Niemaoh-Pickdisease简称NPD），属先天性糖脂代谢性疾病。
其特点是全单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞。
较高雪氏病少见。
为常染色体隐性遗传，以犹太人发病较多，其发病率高达1/25，000。
目前至少有五种类型。
多见于2岁以内婴幼儿，亦有在新生儿期发病的。
1.急性神经型（A型或婴儿型）典型的尼曼-匹克（占85%），多在生后3～6月内，少数在生后几周或1岁后发病。
初为食欲不振、呕吐、喂养困难、极度消瘦，皮肤干燥呈腊黄色，进行性智力、运动减退，肌张力低软瘫，终成白痴，半数有眼底樱桃红斑（cherryredspot）、失明，黄疸伴肝脾大。
贫血、恶液质，多因感染于4岁以前死亡。
皮肤常出现细小黄色瘤状皮疹有耳聋。
神经鞘磷脂累积量为正常的20～60倍，酶活性为正常的5～10%，最低<1%。
2.非神经型（β型或内脏型）婴幼儿或儿童期发开门见山，病程进展慢，肝脾肿大突出。
智力正常，无神经系症状。
可活至成人。
SM累积量为正常的3～20倍，酶活性为正常的5～20%，低者同A型。
3.幼年型（C型慢性神经型）多见儿童，少数幼儿或少年发病。
生后发育多正常，少数有早期黄疸。
常首发肝脾肿大，多数在5～7岁出现神经系统症状（亦可更早或迟到青年期）。
智力减退，语言障碍，学习困难，感情易变，步态不稳，共济失调，震颤，肌张力及腱反射亢进，惊厥，痴呆，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。
可活至5～20岁，个别可活到30岁。
SM累积量为正常的8倍，酶活性最高为正常的50%，亦可接近正常或正常。
4.Nova-scotia型（D型）临床经过较幼年型缓慢，有明显黄疸、肝脾肿大和神经症状，多于学龄期死亡，酶活性减低。
5.成年型成人发病，智力正常，无神经症状，不同程度肝脾肿大。
可长期生存。
SM累积量为正常4～6倍，酶活性正常。
本病为神经鞘磷脂酶（sphingomyelinase）缺乏致神经鞘磷脂代谢障碍。
导致后者蓄积在单核0巨噬细胞系统内，出现肝、脾肿大，中枢神经系统退行性变。
神经鞘磷脂是由N-酰鞘氨醇与一个分子的磷酸胆硷（phosphocholine）在C1、部位连接而成。
神经鞘磷脂来源于各种细胞膜和红细胞基质等。
在细胞代谢衰老过程中被巨噬细胞吞噬后。
正常肝脏中此酶的活力最高，肝、肾、脑小肠亦富于此种酶。
此病患者的肝、脾等组织中酶的活力降低至50%以下。
1914年Ni&euml;mann报道1例，患者在18月龄时死亡。
1934年发现本现为神经磷沉积性疾病，至1966年才认识到是由于神经磷脂酶（sphingomyelinase）缺乏所致。
该酶缺少后，全身神经鞘磷脂代谢紊乱，神经磷脂沉积在单核-巨噬细胞系统和神经组织细胞中。
1.血象血红蛋白正常或具有轻度贫血；脾亢时显时白细胞减少。
单核细胞和淋巴细胞常显示特征空泡，约8～10个，具有诊断价值。
电镜下这些空泡系充满类脂的溶酶体。
血小板数正常，晚期有脾亢和骨髓明显侵犯时间减少。
患者白细胞缺乏神经磷脂酶活性。
2.骨髓象含有典型的尼慢-匹克细胞，常称泡沫细胞，核细胞直径20～100μm；核较小，圆形或卵圆形，一般为单个，也可有双核；胞浆丰富，充满圆滴状透明小泡，类似桑椹状或泡沫状。
电镜下显示小泡周围有部分膜层结构环绕。
用位相显微镜对未染色标本作检查，可显示细胞浆内呈小泡泡状，与高雪细胞不同。
在偏光下观察，小泡呈双折射性；在紫外线下荧光呈绿黄争。
生化特点PAS反应弱阳性，胞浆内的小泡壁呈阳性，小泡中心阴性；酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、苏丹黑均呈阴性反应。
3.血浆胆固醇、总脂可升高，SGPT轻度升高。
鞘髓磷脂储积症4.尿排泄神经鞘磷脂明显增加。
5.肝、脾和淋巴结活检  均有成堆、成片或弥漫性泡沫细胞浸润。
神经鞘磷脂。
6.X线检查：无特征性X线表现，在长期存活病例，由于充脂性组织细胞在骨骼内大量增殖可表现骨质疏松、髓腔增宽、骨皮质变薄，甚至长骨可出现局灶性破坏区，但无骨骼膨大畸形改变。
婴儿期以后肺泡受充脂性组织细胞浸润，肺部可见类似组织细胞增生X症的表现。
总之无特异性，仅提供辅助诊断的依据。
7.测定白细胞或培养的纤维母细胞鞘磷脂酶活性，各型酶的活性不同。
诊断依据①肝脾肿大；②有或无神经系统损害或眼底樱桃红斑；③外周围血淋巴细胞和单核细胞浆有空泡；④骨髓可找到泡沫细胞；⑤X线肺部呈粟粒样或网状浸润；⑥有条件可作神经鞘磷脂酶活性测定，悄神经鞘磷脂排泄量、肝、脾或淋巴结活栓证实。
[1]1.高雪病婴儿型：以肝大为主，肌张力亢时，痉挛，无眼底樱桃红斑，淋巴细胞浆无空泡，血清酸性磷酸酶升高，骨髓中找到高雪细胞。
2.Wolman病：无眼底樱桃红斑，X线腹部平片可见双肾上腺肿大，外形不变，有弥漫性点状钙化阴影。
淋巴细胞胞浆有空泡。
3.GM神经节苷酶脂病Ⅰ型：出生即有容貌特征，前额高、鼻梁低、皮肤粗，50%病例有眼底樱桃红斑和淋巴细胞浆有空泡。
X线可见多发性骨发育不全，特别是椎骨。
4.Hurler病（粘多糖Ⅰ型）：肝脾大，智力差，淋巴细胞胞浆有空泡，骨髓有泡沫细胞等似NPD。
心脏缺损，多发性骨发育不全，无肺浸润。
尿粘多糖排出增多，中性粒细胞有特殊颗粒。
6月后外形，骨骼变化明显，视力减退，角膜混浊。
[2]无特效疗法，以对症治疗为主，附脂饮食，加强营养。
1.抗氧化剂维生素C、E或丁羟基二苯乙烯，可阻止神经鞘磷脂M所含不饱和脂肪酸的过氧化和聚和作用，减少脂褐素和自由基形成。
2.脾切除适于非神经型、有脾功能亢进者。
3.胚胎肝移植已有成功的报道。
胸腺依赖性抗原(thymusdependentantigen，TD-Ag)在刺激B细胞产生抗体时需要T细胞的辅助，所以称为TD-Ag。
如细胞、病毒及各种蛋白质均为TD抗原。
TD-Ag活化成熟的B细胞，诱导产生lgG类抗体，能引起回忆应答。
同时也可以诱导细胞免疫应答
每瓶装45克饭前口服。
一次3克，一日3次。
制酸止痛。
用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥。
一次4～6片，一日3次，或遵医嘱。
5.疼痛严重者应及时去医院就诊。
用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。
外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。
1.局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞。
2.局部肿胀，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷，触诊压痛，有骨摩擦音或捻发音。
3.中隔脱位、弯曲，粘膜撕裂或血肿形成。
诊断依据1.有鼻部外伤史。
3.Ｘ线摄鼻骨相可显示有骨折情况治疗原则1.止血、止痛，清创缝合。
2.鼻骨骨折重定。
3.鼻中隔血肿或脓肿清除。
4.预防感染。
用药原则1.轻伤者以抗生素预防感染和其他辅助药为主。
2.重伤出血量大者除以上处理外，可考虑予补液或输血。
[拼音名]：XiaofengZhitongning
颊车痈，病名。
见《中国医学大辞典》。
即颊疡。
系指颊车穴处生痈之病证。
又名颊车痈、金腮疮。
其病因是阳明经积热。
治宜清热解毒，方用犀角升麻汤加减。
输精管炎指输精管的感染性疾病，好发于青少年，可单发，可双侧同时受累。
单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。
可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。
本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。
由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。
正常人输精管内可有细菌存在，输精管内存在的致病菌，也是泌尿生殖系炎症比较常见的细菌，如白色葡萄球菌、产碱杆菌等，绝大多数为毒力较低的条件致病菌。
所以输精管炎常因泌尿、生殖器系炎症时，细菌侵入输精管引起;另一病因是施行输精管结扎术因阴囊皮肤消毒不严或手术诱发输精管内细菌活动所致。
由于精索受到损伤或施行输精管结扎术后的输精管炎性结节，目前认为是一种自身性免疫，当输精管损伤或结扎时，精子穿透或外渗到四周组织，引起自身免疫反应，出现输精管结节。
另有学者认为结节与术中未执行严格的无菌技术，输精管分离不清而过多结扎了四周组织包括神经组织，以及结扎力量过大或结扎线太粗、太多等有关。
①先天异常。
输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。
②炎症性狭窄。
各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。
严重者致无精症。
③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。
④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。
输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。
因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。
与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。
检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。
输精管炎大多为细菌感染所致，感染后细菌在输精管内迅速增殖，并沿输精管向远睾端扩散而引起精囊、前列腺炎等。
向近睾端扩散则引起急性附睾炎。
其感染途径主要由血行、淋巴侵入及手术切口蔓延。
1.血行感染：输精管动脉起自髂内动脉，至膀胱底分升、降两支，升支随输精管经腹股沟管到睾丸，与睾丸动脉吻合，降支至输精管壶腹及精囊，细菌沿动脉可至输精管各段部位。
2.淋巴感染：输精管淋巴管上部与精索淋巴管相通，下部与精囊淋巴管吻合，邻近器官的炎症常通过淋巴管侵入输精管而引发输精管炎。
3.手术切口感染：由于男子绝育手术前后消毒不严，或手术诱发的细菌感染所致，直接引发了输精管炎症，并由此而累及与之相关的生殖器官。
(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。
阴囊局部压痛，输精管触痛明显。
严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。
(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。
其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。
常伴发睾丸、附睾炎。
体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。
输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。
诊断不困难，依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史，发病阴囊坠胀、疼痛、红肿，腹部及大腿根部放射痛。
体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩，或有痛性结节。
实验室检查血常规见白细胞增高，精液常规出现红细胞、白细胞，合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。
输精管炎诊断与鉴别诊断根据既往的泌尿生殖系统感染或输精管结扎史，触诊检查输精管增粗，变硬以及明显触痛，诊断输精管炎比较容易。
鉴别诊断主要包括输精管结核。
输精管结核常与附睾结核和前列腺结核并存，往往继发于泌尿生殖系其他部位的结核，患者可有其他器官受累的相应症状，例如尿频，脓血尿等，触诊特征是输精管增粗，并具有典型的串珠样结节，尿液检查可发现抗酸杆菌。
输精管炎的急性炎症期应该卧床休息，将阴囊抬高以促进局部的血液回流。
根据可能感染的病原体种类，选择敏感的抗生素。
局部坠胀疼痛明显者，可以应用止痛药，严重者可采用精索封闭治疗。
输精管的慢性炎症可以当地进行治疗。
对于输精管结扎后的顽固性痛性结节，可以进行手术切除。
输精管是男性生殖器中非常重要的器官。
然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。
输精管炎初期常常被人们所不察觉，当发现的时候往往是病情较严重的阶段。
所以在平常一旦发现输精管有问题，就应该及时到医院检查诊断治疗，以免造成更加严重的后果。
具体的治疗方法有以下几种：1.音频理疗：局部肿块明显者，可用音频理疗，以消肿止痛、软坚散结，每日一次，每次20分钟。
2.激光照射：以氦氖激光器局部照射，经过热效应和光效应、电磁场效应等作用于局部，起到消炎消肿，镇痛等作用。
3.超声波：这种输精管炎的治疗方法是经过升高局部组织温度，扩张小血管，改善局部微循环，以消散肿大的结。
《欣无忧（伊布利特）临床应用精粹》内容简介：伊布利特的活性成分与结构和索他洛尔相似，具有复极延长的作用，但具有独特的离子通道机制，既抑制复极时的K+外流，同时促进平台期缓慢的Na+内流和Ca2+内流。
因此，在终止房扑、房颤的同时，对窦率的影响较小。
本书从欣无忧临床应用、研究、病例进行详细说明。
书名:欣无忧临床应用精粹作　者：郭继鸿出版社：中国环境科学出版社出版时间：2009年10月ISBN:9787511100863开本：16开定价:35.00元大量文献证实：伊布利特快速转复房颤和房扑的成功率高于胺碘酮、心律平、索他洛尔等抗心律失常药物，对于冠心病及非瓣膜病房颤的转复率高达82.5%；适合应用伊布利特的人群广泛，包括心脏外科术后的患者，老年、儿童、急诊、植入起搏器等房扑、房颤患者。
《2006年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏病协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）心房颤动治疗指南》指出，伊布利特是房颤发生持续7天以内患者的首选药物，以及房颤持续7天以上患者的一线治疗药物。
此外，预先给予伊布利特治疗，将有助于提高直流电复律的成功率，防止房颤在短期内复发，伊布利特还可用于心律平复律失败和心律平、氟卡胺治疗期间房颤复发的患者。
国内已有几千例患者应用该药的经验，应用结果表明，伊布利特注射液临床转复房扑、房颤治疗时有以下几个特点：1.给药方法简单：1支（1mg：10ml）依布利特加入10ml盐水稀释后10min内缓慢推注，部分患者需要时可以重复再次给药；2.治疗奏效快：给药后，心房扑动或心房颤动常在10～15min内成功转复为窦律；3.成功率高：以心房扑动为例，有效终止新发生的房扑成功率高达80%～90%：4.副作用发生率较低：本品使用安全，副作用的发生率很低。
第一章欣无忧（伊布利特）的临床应用
【药品名称】药品名称：香连丸
伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤。
开放性脑损伤分火器伤与非火器伤两类。
病理改变大致分为急性期，炎症反应期和并发症期三个时期。
平时以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，战时由各种火器造成。
[1]临床表现（1）意识障碍：初期多有昏迷，但也时不出现昏迷，部分伤员尚可出现精神障碍。
（2）生命体征：重型伤员，多数伤后立即出现呼吸、脉搏、血压变化。
（3）眼部征象：可出现瞳孔散大、缩小或时大时小。
（4）运动、感觉与反射障碍：取决于具体伤情。
（5）颅内压增高（6）脑膜刺激征：常因颅内出血、感染、颅内压增高引起，也应注意颅颈部伤的可能。
要迅速明确颅脑伤性质和有无其他部位的合并伤。
强调头颅X线检查。
对疑有颅内感染者，可进行腰穿和脑脊液检查。
颅内血肿对脑伤后存在的并发症尚可按具体情况选择诊断方法，包括脑超声波检查、脑血管造影、CT和MR脑扫描等检查。
治疗1．急救：1）保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。
2）迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。
3）防止休克。
4）紧急处理危及生命的颅内血肿。
5）应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。
2．颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。
3．特殊类型伤的处理：（1）静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。
（2）颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。
临床无急需手术指征者，应严密观察病情。
（3）脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。
香血藤【拼音名】XiānɡXuèTénɡ香血藤(11张)【别名】红血藤、淀淀藤、过山龙【来源】药材基源：为五味子科植物红花五味子的藤茎。
拉丁植物动物矿物名：Schisandrarubriflora(Franch.)Rehd.etWils.[S.chinensisvar.rubrifloraFranch.]采收和储藏：全年均可采，切片，晒干。
【原形态】落叶木质藤本。
【生境分布】生态环境：生于2500-3400m的山地杂木林中。
资源分布：分布于湖北、四川、云南、西藏。
【性味】辛；性温【功能主治】祛风除湿；活血止痛。
主风湿性关节炎【用法用量】内服：煎汤，9-15g。
[拼音名]：LanwieXiaoyanWan[药品类型]：其它药物[药品通用名]：阑尾消炎丸[药品规格]：每100粒重12g,含总生药量22g[药品成分]：金银花大青叶败酱草蒲公英鸡血藤川楝子大黄木香冬瓜子桃仁(去皮)赤芍黄芩  [药品性状]：本品为棕褐色的浓缩丸；气微香，味苦。
[药品剂型]：丸剂(浓缩丸)[功能主治]：清热解毒，散瘀消肿。
用于急慢性阑尾炎。
[使用方法]：口服，一次6g，一日3次。
[注意事项]：孕妇忌服。
[贮藏方法]：密封[标准编号]：WS3-B-1855金银花　50g　      大青叶50g　        败酱草　50g          蒲公英　50g　          鸡血藤50g　    川楝子　10g          大黄　15g　        木香　15g　      冬瓜子(麸炒)15g        桃仁(去皮)10g      赤芍　20g　        黄芩　15g以上十二味，金银花、川楝子、大青叶40g、赤芍、大黄、木香、黄芩粉碎  阑尾消炎丸成细粉，其余败酱草等五味及剩余大青叶加水煎煮二次，第一次3小时，第二次1小时，滤过，合并滤液，浓缩至相对密度为1.35(50℃)的清膏，与上述药粉泛丸，干燥，包胶衣，即得。
(1)取本品，置显微镜下观察：花粉粒类圆形，直径约至76μm，外壁有刺状雕纹，具3个萌发孔。
色素颗粒呈蓝色至蓝黑色。
(2)取本品6g，研细，加20%盐酸乙醇溶液5ml,加乙醚30ml，回流提  阑尾消炎丸取20分钟，滤过，蒸干，残渣加乙醚1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录57页）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30～60℃）－甲酸乙酯－甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的黄色斑点，置氨气中熏后，斑点变为红色。
制备方法以上十二味，金银花、川楝子、大青叶40g、赤芍、大黄、木香、黄芩粉碎成细粉，其余败酱草等五味及剩余大青叶加水煎煮二次，第一次3小时，第二次1小时，滤过，合并滤液，浓缩至相对密度为1.35(50℃)的清膏，与上述药粉泛丸，干燥，包胶衣，即得。
鉴别（1)取本品，置显微镜下观察：花粉粒类圆形，直径约至76μm，外壁有刺状雕纹，具3个萌发孔。
草酸钙簇晶大，直径60-140μm。
（2)取本品6g，研细，加20%盐酸乙醇溶液5m1，加乙醚30ml，回流提取20分钟，滤过，蒸干，残渣加乙醚1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录57页)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60μ℃)-甲酸乙酯-甲酸（15∶5∶1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干。
规格12g/100粒（含总生药量22g)  贮藏密封。
脊髓血管病系由供应脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍的一组疾病。
颈段脊髓的血液供来自椎动脉，两侧椎动脉汇合成脊髓前动脉下行。
胸段脊髓前动脉下行。
胸段脊髓由肋间动脉供应。
下胸段和腰段脊髓由主动脉降支和髂内动脉分枝供应。
脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3，脊髓后动脉供脊髓背侧1/3区域，侧面由脊髓环动脉供应。
脊髓胸2～4为颈段椎动脉与胸段脊髓相接之处，血供较差。
脊髓血管病分为缺血性、出血性及血管畸形三类。
发病率远低于脑血管疾病，但脊髓内结构紧密，较小的血管损害可导致严重后果。
缺血性脊髓病中最常见者表现为脊髓前动脉综合征和脊髓后动脉综合征。
脊髓前动脉闭塞引起突然起病的神经根性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，出现病变以下的肢体瘫痪；表现为分离性感觉障碍，病损以下痛、温觉缺失而位置震动觉存在。
以胸段较为常见。
不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常，仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。
脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的神经症状。
临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、共济失调和腱反射消失等，但很少出现膀胱直肠功能障碍。
脊髓缺血见于主动脉粥样硬化。
脊髓短暂缺血发作（TIA）表现为突然截瘫，持续数拾分钟或数小时而完全恢复。
若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现根痛、下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。
脊髓蛛网膜下腔出血发病突然，腰背下肢疼痛，Kernig阳性、脑脊液血性。
血液进入脑蛛网膜下腔可引起头痛、项强。
脊髓内出血发病突然，剧烈背痛，沿神经根放射，然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的体征。
由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶节段皮肤分布区的感觉仍保留。
若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时，可有脑膜刺激征和脑脊液血性。
血管畸形可因节段动脉血栓形成、出血或压迫脊髓而产生症状。
可呈缓慢进展性的脊髓受压而产生感觉运动和二便障碍。
1、缺血性疾病（1）脊髓短暂性缺血发作突然发作的间歇性跛行是本病的典型表现，持续数分钟至数小时，可完全恢复，不遗留任何后遗症。
也可表现自发性下肢远端发作性无力，反复发作，可自行缓解，休息或使用血管扩张剂可缓解，间歇期症状消失。
（2）脊髓梗死呈卒中样起病，脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰。
①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，以中胸段或下胸段多见，首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛，短时间内发生驰缓性瘫，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累），尿便障碍较明显；②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，因有良好侧支循环，即使发生症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响；③中央动脉综合征：病变水平相应节段的下迅速神经元性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩，多唯锥体束损害和感觉障碍。
2、出血性疾病包括硬膜外、硬膜下和脊髓内出血，均骤然出现剧烈背痛，截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等积形脊髓横贯性损害表现。
硬膜下血肿远较硬膜外血肿少见。
脊髓蛛网膜下强出血起病急骤，表现颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等；脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，无脊髓受压表现。
3、血管畸形绝大多数为动静脉畸形，多见于胸腰段，其次为中胸段，颈段少见；动脉性及静脉性罕见。
动静脉畸形分为四种类型：精脊膜动脉瘘、髓内动静脉畸形、青年型动静脉畸形和髓周动静脉瘘等。
多在45岁前发病，约半数在14岁前发病，男女之比为3：1。
缓慢起病着多见，亦可为间歇性病程，有症状环节期；突然发病为畸形血管破裂所致，多以急性疼痛为首发症状，表现脑膜刺激征、不同程度截瘫、根性或传导束性感觉障碍，如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征。
括约肌功能障碍早期为尿便困难，晚期失禁；也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下腔出血。
心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和记住等引起严重低血压，以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病；外伤是椎管内出血的主要原因，自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、动脉瘤、血液、肿瘤和抗凝治疗后。
脊髓血管病常作为其他疾病的并发症，易被原发病掩盖。
脊髓血管畸形是常见的脊髓血管病，畸形血管可压迫脊髓，闭塞引起脊髓缺血，破裂引起出血导致脊髓功能受损，约1/3的患者合并病变脊髓节段皮肤血管瘤、颅内血管畸形和脊髓空洞症等。
脊髓对缺血耐受力较强，轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害，完全缺血15分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤。
脊髓前动脉血栓形成常见于颈胸髓，段是血供薄弱区；脊髓后动脉左右各一，血栓形成很少见。
脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死、灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润，晚期血栓机化，被纤维组织取代，并有血管再通。
髓内出血常侵犯数个脊髓节段，多位于中央灰质；脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔，出血灶周围组织水肿、瘀血和继发神经组织变性。
脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段，是由扩张迂曲的血管形成网状血管团及其上下方的供血动脉和引流静脉组成。
（一）辅助检查1、脑脊液检查脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性；椎管梗阻时CSF蛋白量增高，压力低。
2、MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死，增强后可能发现血管畸形。
脊髓造影可确定血肿部位，显示脊髓表面畸形血管位置和范围，但不能区别病变类型。
选择性脊髓数字减影血管造影（DSA）对确诊脊髓血管畸形颇有价值，可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉，对指导手术或放射介入治疗很有帮助。
（二）诊断及鉴别诊断1、诊断脊髓血管病临床表现复杂，缺乏特异性检查手段，缺血性病变诊断更有一定难度，常依据动脉硬化、外伤、血压波动等，配合脊髓影像学和脑脊液检查确诊。
2、鉴别诊断（1）脊髓间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别，后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失，超声多普勒检查有助于鉴别。
（2）急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱感染史或接种史，起病不如血管病快，CSF细胞数可增加。
1、缺血性脊髓血管病治疗原则与缺血性卒中相似，可应用血管扩张剂及促进神经功能恢复的药物，低血压者应予纠正血压，疼痛明显者可给予镇静止痛剂。
2、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿，解除脊髓受压。
其他类型椎管内出血应针对病因治疗，使用脱水剂、止血剂等。
脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。
3、截瘫病人应加强护理，防止合并症如褥疮和尿路感染等。
急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及康复治疗。
1、脊髓血管畸形者应视畸形大小和分布范围选择导管介入治疗或手术切除治疗之。
2、后遗截瘫病者按脊髓炎恢复期办法进行康复治疗和护理。
【脊髓血管病的辨病论治】(一)专病专方补肾活血汤：熟地黄10g，当归12g，肉苁蓉15g，党参10g，黄芪15g，黄精20g，丹参15g，续断12g，川牛膝15g，虎杖8g，桑枝8g。
适用于脊髓前动脉血栓形成之治疗。
(二)单味中药治肝肾虚痿证，胎盘粉3～6g，每日2次。
【脊髓血管病的分证论治】气虚血瘀(1)治法：益气活血，祛瘀通络。
(2)方剂：补阳还五汤加味。
(3)组成：黄芪40g，川芎15g，赤芍15g，地龙15g，红花lOg，牛膝10g，葛根10g，瓜蒌10g。
(4)备选方：七厘散。
(5)加减：血瘀甚者，加全蝎10g、丹参20g；夹痰浊者，加半夏12g、陈皮12g、生南星6g。
(6)临证事宜：血压高用之无妨，阴虚内热者忌用。
年龄相关性白内障（age-relatedcataract），过去又称为老年性白内障（senilecataract），是最常见的白内障类型。
多见于50岁以上的中老年人，随年龄增长发病率增高。
据认为它与老年代谢缓慢发生的退行性变有关。
不过大多数病例病情进展缓慢，且不影响视力。
在部分病例确实因晶状体混浊而影响视力此时年龄相关性白内障的诊断才真正具有临床意义。
根据世界卫生组织（WHO）相关报道，随着全世界人口老年化，年龄相关性白内障已成为全世界致盲和视力损害的首要原因。
2002年，WHO统计全球有3700万的致盲人口，白内障致盲人数达1700万（47%），并预计到2020年白内障的致盲人数可达4千万。
1996年，在WHO和美国中国眼科研究所的支持下开始对中国两个地区进行了防盲治盲项目评价研究。
研究结果显示，在50岁及50岁以上的人群中，白内障盲人的社会负担率（每100个50岁及50岁以上因白内障失明需进行手术治疗的人数）两地区分别为1.63%和3.80%，平均约为2.70%；而白内障手术覆盖率仅为50%。
这一结果表明在50岁及以上的人群中，仍有一半即1.35%的人为白内障盲人。
全国范围内仍将有290万白内障盲人急需手术治疗。
据估计，2020年中国人口将达到15亿，50岁以及上人群占总人口比例也将上升到25.00%，按这一发展趋势计算，至2020年中国白内障盲人人数就将达到506.25万人，较现在积存的白内障盲人数增加近1倍。
与年龄相关的白内障，其病因较为复杂，可能是多种因素的综合结果。
主要的病因为（1）生理性老化：代谢衰退、硬化脱水和长期调节紧张等。
（2）营养不良：全身和局部营养不良、血管硬化、睫状上皮变性等。
（3）辐射损伤：红外线、紫外线、X线及其他电磁波。
（4）全身代谢及内分泌紊乱等。
相关研究表明，饮酒过多、吸烟多、妇女生育多等都与年龄相关性白内障的发生成正相关。
此外，其他因素如衰老、遗传基因等因素也是一个重要方面。
年龄相关性白内障发病机制主要与氧化损伤有关，白内障晶体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、磺基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物，细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键；白内障晶体中还原型谷胱甘肽（GSH）减少，氧化型谷胱甘肽（GSSG）与蛋白质结合的和混合二硫化物增加；细胞膜崩解、丙二醛形成，对氧化敏感的代谢活力降低，潜在性氧化物浓度升高等。
随着年龄的增加，晶体的一系列改变，如晶体变黄，提示有一些色素积聚；高分子量蛋白增加使晶体透明度降低，蛋白的结构发生改变，某些活性基团的显露，这些改变易受到氧化的损害。
年龄相关性白内障为双眼病，但两眼发病可有先后。
主要症状患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力下降。
根据晶状体混浊部位不同，可有单眼复视、多视和屈光改变等。
按混浊开始形成部位不同，年龄相关性白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3种类型，以皮质性白内障最常见。
年龄相关性白内障图片(7张)1、皮质性白内障（corticalcataract）这是年龄相关性白内障最常见的类型，约占70%。
按发展过程分为4期。
（1）初发期：晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊，其基底部在赤道，尖端指向晶状体中央，最初发生在下方，继之两侧及上方也出现类似混浊，以后形成车辐状混浊。
此时晶状体大部分透明，常需散瞳才能发现楔形混浊（图1）。
最早现象为晶状体纤维板层分离，呈羽毛状，有时出现空泡，此期混浊发展慢，可经数年才达下一期，视力一般不受影响。
（2）膨胀期又称未熟期（图2）：混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区。
晶状体皮质吸收水分体积膨胀，推虹膜前移，使前房变浅易诱发闭角型青光眼。
用斜照法检查时，投照侧的虹膜在该侧瞳孔区出现新月形阴影称虹膜投影，为此期特点。
视力明显减退，眼底不能窥入。
（3）成熟期：晶状体全部混浊呈均匀乳白色，皮质水肿消退，体积和前房深度恢复正常，虹膜投影消失，眼底无法窥见，视力降至手动或光感。
老年性白内障从初起到成熟一般需要数月至数年不等（图3）。
（4）过熟期（图4）：持续数年的成熟期晶状体可发生水分丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶体核下沉，上方前房变深，虹膜失去支撑，出现虹膜震颤。
晶状体皮质分解液化呈乳状物，液化的皮质渗漏到囊外膜时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。
此期如有发黄的硬核便沉到底部，称为莫干白内障（Morgagniancataract）。
2、核性白内障（nuclearcataract）较皮质性白内障少见，约占20%。
此型发病较早，一般40岁左右开始，进展缓慢，常需数年至数十年。
混浊始于胚胎核或成人核，直至到成人核完全混浊。
早期晶状体核呈黄色，周边部透明，视力不受影响。
随着晶状体核密度增加，屈光力增强，视力明显下降，其颜色也逐渐变成棕黄色或棕黑色（图5）。
（1）开始于胎儿核者较多见：发病情况较开始于成人核者为早且进展缓慢。
因此首先胎儿核变为灰暗而发黄，这是早起硬化征象。
此时由于晶状体核心部的屈光力较强而产生核性近视。
但周边部的屈光力保持不变，因此病人可因瞳孔扩大或缩小表现出不同的视力。
这种可同时表现出不同焦点的晶状体称为双焦点晶状体。
此时显然验光和散瞳验光的结果常不一致。
一般眼镜处方应以显然验光度数为准绳才能获得比较满意的结果。
此后混浊逐渐增多扩展到成人核部分。
（2）开始于成人核附近者：比较少见。
但发展速度较前一种为快且比较容易合并其他老年性白内障改变。
这种白内障的核混浊，最初呈灰黄色，多对视力影响不大。
以后转为黄褐色、棕色以至棕黑色，所以临床上名棕色白内障或者黑色白内障。
此时视力高度减退，重者使眼底检查不清。
但这种白内障核改变多持续很久而不变，除非合并其他类型的老年性白内障，不然不容易发展到皮质。
所以这种核性白内障不容易成熟。
3、后囊膜下白内障（subcapsularcataract）是在晶状体后囊膜下的皮质浅层出现的黄色混浊，其间夹杂着小空泡和金黄色或白色结晶样颗粒，外观似锅巴状（图6）。
由于混浊位于视轴区，早期即可出现视力障碍。
后囊膜下白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核的混浊，最后发展为成熟期白内障。
年龄相关性白内障的诊断应在散大瞳孔后，以检眼镜或者裂隙灯显微镜检查晶状体。
根据晶状体混浊的形态和视力情况可以做出明确诊断。
当视力减退与晶状体混浊情况不符合时，应当进一步检查，寻找导致视力下降的其他疾病，避免因晶状体混浊的诊断而漏诊其他眼病。
对引起视力障碍的白内障手术治疗仍然是最基本、最有效的手段。
药物治疗白内障的研究虽然有很长的历史，医药市场上也有许多治疗白内障的药物，但是都没有肯定的结论。
手术治疗白内障手术进展极为显著，尤其到70年代后期，应用后房型人工晶体能理想地矫正白内障摘除后的屈光，术后可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉，使患者可恢复到患病前的良好视功能。
一、白内障手术适应症白内障手术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均可采用手术治疗:  图7超声乳化白内障吸出术1.晶体混浊，视力低于0.3者，包括矫正视力。
2.无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者。
3.晶体脱位及半脱位。
4.高度近视眼合并白内障。
5.各年龄段的先天性白内障。
6.因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上。
7.外伤性白内障.8.白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者。
白内障手术无绝对禁忌症,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者，只要将原发性疾病控制在正常范围内，都能进行白内障手术。
二、白内障手术术前检查白内障患者大多年高体弱，全身合并多种疾病，为了使手术成功、预防并发症，手术前应进行一些必要的局部及全身检查。
1、眼部检查：包括视力（远近视力）、冲洗泪道（应通畅无分泌物，若有慢性泪囊炎应先做泪囊鼻腔吻合术或作泪囊摘除后再做白内障手术）、瞳孔检查（术前应了解瞳孔散大的能力，瞳孔不能散大者或有瞳孔后粘连者，术中应做相应的处理）、裂隙灯检查（对晶状体混浊程度评估并对角膜病变的评估）、眼底检查（有无明显的视神经及黄斑部病变）、B超检查（对可疑有视网膜脱离、玻璃体出血或者眼内肿瘤等病变是，需做此项检查）、角膜内皮细胞检查（角膜内皮细胞检查：观察细胞密度和六边型细胞的比例。
角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。
2、全身检查:1)测血压、胸部透视、做心电图。
2）做血、尿常规，出血、凝血时间检查，血糖、尿糖检查，肝功检查，对糖尿病患者，血糖要求在6.7mmol/L一下，对于病史常，血糖难以控制者，血糖最高不能超过8.36.7mmol/L。
三、白内障手术的分类1、白内障囊外摘除术（extracapsluarcataractextraction，ECCE）其含义是指在同轴光照明下的显微手术。
基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。
囊外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。
目前在发达地区，囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。
缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力，需再行后囊切开术。
囊外摘除术主要包括吸出术和超声乳化术：1）吸出术（aspirationofcataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。
主要用于硬核的先天性和软性。
近年这一手术已演化为晶体切除术。
2）超声乳化术（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式。
基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口，伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来（图7），适用于核为中等硬度的，价格昂贵。
2、白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction，ICCE）是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。
适应于老年性有晶体硬核或晶体脱位者。
术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。
由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。
目前已较少做这种手术。
但在不发达地区，多数医院尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的术式。
对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼，可行透巩膜的人工晶体缝线固定术。
3、晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。
主要适用于先天性或后发性。
可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术。
4、金针拨障古代治疗白内障的手术方法（图8），是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体的脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。
金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用，患者相当于19D（1900度）左右的远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。