ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
因为呕吐仅是一种症状其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。
病史采集由于不同年龄的残病谱不尽相同故采集病史的重点应有差异。
一般说来小  小儿呕吐--消化不良儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期上海新华医院统计的266例呕吐中233例（87.9%）属内科性原因，其余33例（12.1%）为外科疾病引起。
内科疾病所致者以感染性原因最为常见外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。
由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法进食内容、时间和习惯等方面进行。
对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。
近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性也有不合理和不科学之处，要仔细了解。
体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响需着重询问。
也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。
几种症状的分析始终应结合年龄因素和疾病谱考虑尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。
呕吐注意其发生、表现和变化（1）时间和次数呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾  病可有明显差别如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。
前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多小儿呕吐--消化不良（2）方式呈溢出样如奶汁从新生儿口角少量流出；或自口内反流涌出；或从口腔大量吐出；或自口腔和鼻孔同时喷出。
在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。
（3）内容和性质对诊断消化道梗阻有重要的参考价值①清亮或泡沫状粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。
见于新生儿先天性食管闭锁各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。
②粘液乳凝块、胃内容物表示幽门部有梗阻。
见于新生儿幽门肥厚性狭窄幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄时。
偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后。
当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流进食过量可吐酸味不消化食物。
③黄或绿色清亮粘液有时混有少量奶块或食物常表示梗阻位于十二指明肠。
见于各年龄组严重的功能性呕吐时；在新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。
用碳酸氢钠洗胃　　（4）黄绿色液混有少量食糜说明空肠近端正党风附近肠管不畅通见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。
（5）浅褐绿粪汁样味嗅表示梗阻部位在空肠中下段或其远端。
在新生儿期多考虑为空回肠或结肠闭锁，肠无神经节症或直肠肛门畸形在其他年龄组则表示有各种原因所致的低位消化道梗阻。
（6）血性根据出血量速度和部位，吐物中的含血量和颜色不同。
少量血液和胃酸作用后呈棕色可见于新生儿咽下含母血的羊水或吸吮皲裂的乳头后，新生儿自然出血症、胃穿孔早期幽门肥厚性狭窄晚期；各年龄组食管裂孔疝、各种原因致反复严重呕吐时及危重症合并弥漫性血管内凝血时，血量偏少色褐或暗红。
血小板减少性紫瘢、血友病再生障碍性贫血，尤其是白血病的某阶段时消化道可能出血致吐血。
门脉高压症合并食管静脉曲张破裂烧伤或窒息后胃粘膜溃疡出血、口服水杨酸或茶碱等药引起急性出血性胃炎，均可致吐血空肠大量出血时也可吐出鲜血。
在小儿少见的咳血不易和吐血鉴别，需依靠其他症状和体征。
当孩子呕吐时父母要仔细观察呕吐物的颜色气味、性状，以便就诊时对疾病的诊断提供诊断材料也可帮助父母了解孩子患病的范围程度。
清淡、灰白色呕吐物：这种呕吐物大都来自食道稍带粘性分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃贲门不畅而滞留。
这种情况；常见于食管闭锁或狭窄亦可见于贲门痉挛。
如呕吐物中混有奶块，并有酸味说明呕吐物来自胃，原因很可能是胃幽门狭窄、痉挛或肥厚黄绿色呕吐物：这种呕吐物多来源于胆汁常提示十二指肠壶腹以下肠腔有梗阻。
粪便性吐物　　这种呕吐物是由于食物在小肠内停滞时间较长经细菌和消化液的作用而产生臭味，常提示低位肠梗阻。
血性呕吐物　　如果吐出的是鲜血就是上消化道的动脉出血；如果是紫褐色的血，则是静脉出血；如是咖啡色吐物，说明胃内有陈旧性出血。
治疗用药1、呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃注意侧卧以防吐出物吸入气管内。
小儿呕吐2、呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物或米汤等流质饮食。
3、有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。
若有周围循环衰竭应按循环衰竭处理。
4、呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安5、解痉药物，如癫茄合剂、阿托品654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因（1-2ml/岁/次）根据病情也可选用但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。
6、有颅内高压、脑水肿者，可用甘露醇高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。
预防保健1．新生儿婴儿哺乳不宜过急，哺乳后抱正小儿身体，轻拍背部至打嗝2．注意饮食宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。
3．呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食少量多次给予。
呕吐重者暂予禁食。
4．令患儿侧卧以防呕吐物吸人。
5．积极查明呕吐原因针对病因治疗。
药品名称：奥卡西平  药品图片片[1]常用名称：曲莱英文名称：OxcarbazepineTablets汉语拼音：AokaxipingPian拼音码：akxppql生产厂家：瑞士诺华制药有限公司销售药店：兴事堂药店主要成分：奥卡西平片(曲莱)主要成分为奥卡西平。
化学名称：10，11-二氢-10-氧代-5H-二苯[b，f]氮杂卓-5-羧胺，分子式：C15H12N2O2，分子量：252.3。
规格：0.3克*50片剂型：片剂单位：盒贮藏：30`C以下密闭保存。
本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。
在单药治疗和联合用药中，本品可从临床有效剂量开始用药，一天内分为两次给药根据病人的临床反应增加剂量：当使用曲莱代替其他抗癫痫药治疗时，在曲莱治疗开始后应逐渐减少其他抗癫痫药的剂量。
如果本品与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加，需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。
本品可以空腹或与食物一起服用。
药片上有刻痕，每一片可以分成两等份，以利于病人服用。
奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗更加方便。
成人单药治疗用本品治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天），分两次给药，为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg，每日维持剂量范围在600-2400mg之间，绝大多数病人对每日900mg的剂量即有效果。
一些用其它的抗癫痫药控制不好，而换用本品单独治疗的难治性癫痫病人，每日2400mg的剂量证明是有效的。
联合治疗用本品治疗，起始剂量可以为一天600mg（8-10mg/kg/天），分两次给药，为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg，每日维持剂量范围在600-2400mg之间。
对剂量高达4200mg/日的应用经验非常有限。
5岁和5岁以上的儿童在单药和联合用药过程中，起始的治疗剂量为（8-10mg/kg/天），分两次给药。
如果临床提示需要增加剂量，为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增量不要超过10mg/kg/日，最大剂量为46mg/kg/日。
上面提到的推荐剂量来自于临床试验中所有年龄级的药物用量。
5岁以下的儿童目前没有充足的资料支持5岁以下的儿童使用本品。
老年人建议对有肾功能损害的老年人，调整药物剂量（见肾功能损害的病人）。
肝功能损害的人对于有轻到中度肝功能损害的病人，不必进行药物剂量调整，对重度肝功能损害病人未进行过服用本品的临床试验，见[药代动力学]肾功能损害的病人有肾功能损害的病人本品的起始剂量应该是常规剂量的一半。
吸收奥卡西平通过胃肠道快速吸收，服用膜衣片时至少95%的剂量被吸收。
奥卡西平迅速且几乎完全地降解为药理活性成份10,11-二氢-10-羟基-卡马西平(单羟基衍生物，MHD)。
健康男性志愿者空腹一次服用奥卡西平膜衣片600mg后，MHD平均血浆峰值浓度Cmax为31.5umol/L，相应的达峰时间为5小时。
食物不会影响奥卡西平的吸收度和吸收率，因此，奥卡西平可以空腹或与食物一同服用。
分布MHD表面分布容积为49升，大约40%的MHD与血清蛋白结合，特别是白蛋白。
在有效的治疗范围内，这种结合不依赖于血浆药物浓度。
奥卡西平和MHD不与α-1酸糖蛋白结合。
在人体进行的一项物质平衡研究中，奥卡西平原形仅占血清中总放射活性的2%，MHD占70%，其它次要的代谢产物也很快地被消除。
1天2次服用奥卡西平，MHD能够在2-3天内达到稳态血药浓度。
此时，MHD的药代动力学是线性的。
在每天服用奥卡西平300-2400mg之间时，其MHD血浆浓度和剂量之间呈线性关系。
代谢肝脏中细胞酶能够迅速地将奥卡西平转化为MHD，该物质是本品发挥药理作用的活性物质，MHD进一步通过与葡萄糖醛酸结合而代谢。
另外小部分（约占剂量的4%）被氧化成无药理活性的10，11-二羟基衍生物（DHD）。
消除奥卡西平主要以代谢物的形式通过肾脏排出。
95%以上的药物通过代谢产物从尿液中排出，其中原形奥卡西平小于1%。
不到4%的药物通过粪便排出。
大约80%的药物以MHD的葡萄糖醛酸结合形式或以MHD原型通过尿液排出，其中MHD的葡萄糖醛酸结合形式为49%，MHD原形为27%；无活性的DHD约占3%，奥卡西平的其它结合物约占13%。
奥卡西平迅速地从血清中消除，半衰期为1.3-2.3个小时。
但是，MHD的平均血清半衰期为9.3±1.8个小时。
特殊情况下的药代动力学老年人：每日给予奥卡西平单剂量（300mg）和多剂量（600mg/日），MHD在老年志愿者（60-82岁）中的达峰浓度和AUC值较年轻志愿者（18-32岁）高30-60%。
通过比较年轻和老年志愿者肌酐清除率表明，这种药代动力学的差异是由于与年龄相关的肌酐清除率下降造成的。
在肾功能正常的患者中不需要进行特殊的剂量调整，因为奥卡西平的治疗剂量是个体化的。
儿童：给予单剂量5mg/kg或15mg/kg的奥卡西平，MHD的AUC值（已根据剂量进行校正）在2-5岁的儿童中比在6-12岁的儿童中约低30%。
一般而言，对肾功能正常的儿童，其MHD的肾脏清除率（根据体重）比成年人高。
这与MHD消除半衰期的缩短有关（儿童5-9小时，成人10小时）。
性别：在儿童、成年人或老年人中，均没有观察到有性别差异。
肝功能损害的病人：在健康志愿者和有肝功能损害的病人中进行了单次口服900mg奥卡西平的药代动力学研究。
轻到中度的肝功能损害对奥卡西平或MHD的药代动力学没有影响。
对有严重肝衰竭的病人，没有进行使用有关本品的研究。
有肾损害的病人：肌酐清除率和MHD的肾脏清除率之间存在线性关系。
肾脏受损的病人（肌酐清除率<30mL/分），口服单剂量300mg的奥卡西平，MHD消除半衰期延长了60-90%（16-19小时），相应的AUC值增加了1倍。
药物相互作用酶抑制：在人肝脏的微粒体中，研究了奥卡西平对细胞色素P450复合物中大多数与其它药物代谢有关的酶。
如果在服用大剂量本品的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物（例如苯巴比妥，苯妥英钠），就很可能发生药物相互作用。
奥卡西平或MHD对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-P450复合物有抑制作用，但非常罕见或轻微：CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP4A9和CYP4A11。
酶诱导体内和体外的研究显示，奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。
CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服避孕药和某些抗癫药（例如卡马西平）的代谢有关。
故能导致这些药物血清浓度的降低（见下表）。
在体外研究中，MHD仅能轻微地诱导UDP-葡糖醛酸转移酶（UDPGT），因此MHD在体内不可能作用于那些主要通过与UDPGT结合而清除的药物（例如丙戊酸类，拉莫三嗪）。
尽管奥卡西平和MHD仅有轻微的诱导能力，但当与这些主要由CYP3A4或通过与UDPGT结合而代谢的药物联合使用时，可能需要增加这些药物的剂量。
相应地，当停止本品治疗时，需要降低这些药物的剂量。
对人肝脏细胞酶诱导研究显示，奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶和CYP3A4亚群有微弱的诱导作用，奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工酶也有诱导能力现在还不十分清楚。
与其它抗癫痫药的相互作用：在临床试验中，对奥卡西平与其它的抗癫痫药间可能的相互作用进行了研究。
对平均AUC和Cmin的影响总结如下表：在体内研究中，当给予本品剂量超过1200mg/天，苯妥英钠的血浆浓度升高40%以上。
因此，如果本品和苯妥英钠联合使用时，如本品的剂量超过1200mg/天，就需要降低苯妥英钠的剂量。
然而，当苯巴比妥与本品联合使用时，其血浓度仅有轻微的升高（15%）。
细胞色素P450复合物的强诱导剂－卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥，能够降低MHD的血浆浓度（29-40%）。
没有观察到本品的自身诱导作用。
激素类避孕药：本品对两类激素类避孕药有影响：炔雌醇和左炔诺孕酮。
炔雌醇和左炔诺孕酮的平均AUC分别降低了48-52%和32-52%。
对其它口服或植入性的避孕药未进行研究。
因此，与本品同时使用可能会使激素类避孕药失效。
钙离子拮抗剂：反复同时与本品一起服用，非洛地平的AUC降低28%，然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。
维拉帕米能够使MHD的血清浓度降低20%，这种降低被认为和临床不相关。
西咪替丁，红霉素和镇痛药右旋丙氧酚对MHD的药代动力学没有影响。
而乙氧苯氧甲吗啉能够造成MHD血清浓度的轻微变化（反复同时服用大约升高10%）。
在对华法令的研究中，单次或多次的口服没有发现有相互作用的迹象。
由于理论上的原因（结构与三环类抗抑郁药相似），不推荐本品与单胺氧化酶抑制剂同时使用。
临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人，没有观察到本品与这些药物间的相互作用。
有关于过量服用奥卡西平的个案报道，最大摄入剂量为2.4g。
给予对症治疗后，病人全部恢复。
症状和体征：嗜睡，轻度头痛，恶心，呕吐，运动过度，低钠血症，共济失调和眼球震颤。
没有特殊的解毒剂。
应给予适当的对症和支持性治疗，可以考虑洗胃来清除药物和/或服用活性炭使本品失去活性。
建议监测生命体征，特别应该注意有无出现心脏传导障碍、电解质紊乱和呼吸困难。
童用药参见【用法用量】，或遵医嘱。
已有1个月以上婴幼儿使用的经验，用量参考2-4岁儿童的用量（每公斤/体重），但其有效性尚需进一步完善。
老年患者用药参见【用法用量】。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠：数目有限的妊娠期数据显示，妊娠期给予奥卡西平可能造成严重的出生缺陷（如：腭裂）。
动物研究中显示，在母体中毒剂量水平，可观察到胎儿死亡率、生长迟缓和畸形发生率增加。
用药时应考虑以下情况：女性患者如果在接受本品期间怀孕，或计划怀孕，或在妊娠期需要开始本品治疗，必须仔细权衡药物的疗效与可能的致畸危险。
这一点在怀孕最初的3个月尤为重要。
应当给予最小有效剂量。
对育龄妇女给与奥卡西平时，应当尽可能采用单药治疗。
应向患者告知，致畸危险可能增加，并建议其进行产前初筛检查。
妊娠期间，疾病的恶化会对母亲和胎儿同时产生伤害，因此切不可中断有效的抗癫痫治疗。
监测和预防抗癫痫药可能导致叶酸缺乏症，而叶酸缺乏是造成胚胎异常的可能原因。
因此在怀孕前及怀孕期应补充叶酸。
由于妊娠期的生理变化，奥卡西平活性代谢物-10-羟基衍生物（MHD）的血浆浓度可能逐渐下降。
我们推荐妊娠期妇女使用本药时，应当严密观察其临床反应，并考虑检测MHD血浆浓度的变化，以保持妊娠期间对癫痫的有效控制。
对产后MHD血浆浓度水平也应考虑进行监测，特别是在妊娠期剂量增大的情况下。
新生儿在新生儿中报道了因抗癫痫药导致的出血障碍。
作为一种预防措施，对在怀孕后期数周的孕妇及新生儿给予维生素K1。
奥卡西平及其活性代谢产物（MDH）能够通过胎盘屏障。
在1个案例中，新生儿和母体的血浆MHD浓度相似。
动物研究中，在母体毒性剂量水平，观察到胚胎死亡，生长延迟和胚胎畸形发生率的增加。
哺乳：奥卡西平和其活性代谢物能通过乳汁分泌。
二者的乳汁/血清浓度比值为0.5。
通过此途径本品对婴儿的影响并不清楚，因此，用母乳喂养的母亲不得给予本品治疗。
酶抑制：在人肝脏的微粒体中，研究了奥卡西平对细胞色素P450复合物中大多数与其它药物代谢有关的酶。
酶诱导：体内和体外的研究显示，奥卡西平和MHD对细胞色素CYP3A4、CYP3A5有诱导作用。
CYP3A4、CYP3A5与二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、口服避孕药和某些抗癫痫药（例如卡马西平）的代谢有关。
细胞色素P450酶的强诱导剂－卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥，能够降低MHD的血浆浓度（29-40%）。
因此，与本品同时使用可能会使激素类避孕药失效，参见【注意事项】。
与其它药物的相互作用：西咪替丁，红霉素和镇痛药右旋丙氧酚对MHD的药代动力学没有影响。
《中华外科杂志》是中国科协主管、中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊，以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展，努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。
发展历程《中华外科杂志》[1]创刊于1951年1月，具有深厚的历史积淀和广泛的读者基础。
几十年来，《中华外科杂志》记录、见证了新中国外科事业的发展历程，伴随着共和国一起成长。
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应列出全部作者姓名，如作者工作单位不同，只列出通信作者的工作单位，以通信作者姓名右上角加“*”，同时在通信作者的单位名称首字母左上角加“*”。
（六）关键词论著类文稿需标引2～5个中、英文关键词。
应尽量从美国NLM的MeSH数据库中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。
未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用，排在最后。
关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称。
各个关键词之间用分号(;)分隔。
每个英文关键词第一个单词首字母大写。
（七）名词术语医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。
中医临床诊疗术语、经穴部位、耳穴名称与部位等应遵循相应的国家标准。
对于没有通用译名的名词术语，在文内第一次出现时应注明原词。
中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。
冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后不加“氏”(单字名除外，例如福氏杆菌);也可以用外文，但人名后不加“s”。
已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用，例如：DNA、RNA、HBsAg、PCR、CT、MRI等。
不常用的、尚未被公知公认的缩略语以及原词过长在文中多次出现者，若为中文可于文中第一次出现时写出全称，在圆括号内写出缩略语;若为外文可于文中第一次出现时写出中文全称，在圆括号内写出外文全称及其缩略语。
西文缩略语不得拆开移行。
（八）图表1.图片：图片建议采用jpg格式。
照片图要求有良好的清晰度和对比度，并应分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。
每幅图片应冠有图题和相应的说明。
组织(病理)学图片应注明染色方法和放大倍数。
图片若为人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。
线条图应线条清晰、连贯，高宽比例以5∶7为宜。
2.表格：建议采用三横线表(顶线、表头线、底线)，如遇有合计和统计学处理内容(如t值、P值等)，则在此行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。
图片、表格或其中内容若引自其他期刊、著作，应注明出处。
（九）计量单位本刊执行GB3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。
组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。
在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。
量的符号一律用斜体字，如吸光度(旧称光密度)的符号“A”。
血压仍以mmHg表示。
（十）数字执行GB/T15835-1995《出版物上数字用法的规定》。
百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%～95%不能写成5～95%，(50.2±0.6)%不能写成50.2±0.6%。
（十一）统计学方法1.统计学符号：按GB3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。
2.研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。
如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验设计(应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
3.资料的表达与描述：用x±s表达近似服从正态分布的定量资料，用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚;用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
4.统计学分析方法的选择：对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。
对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析;对具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。
5.统计结果的解释和表达：应写明所用统计学方法的具体名称(如：成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)，统计量的具体值(如：t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等);在用不等式表示P值时，一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式，无须再细分为P<0.001或P<0.0001。
当涉及到总体参数(如总体均数、总体率等)时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。
（十二）参考文献著录格式基本执行GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》。
同一文献作者不超过3人，全部著录;超过3人，可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字(英文文献以“etal”表示)。
作者姓名一律姓氏在前、名字在后，国外作者的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点;不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。
外文期刊名称用缩写，以《IndexMedicus》中的格式为准;中文期刊用全名。
示例如下：[1]卢绮萍，裘法祖，吴在德，等.不同肝缺血时限肝硬变及非肝硬变肝组织基因差异表达及其意义.中华外科杂志，2007，45：50-53.[2]HalpernSD，UbelPA，CaplanAL.Solid-organtransplantationinHIV-infectedpatients.NEnglJMed，2002，25：347：284-287.[3]MurrayPR，RosenthalKS，KobayashiGS，etal.Medicalmicrobiology.4thed.St.Louis：Mosby，2002.[4]诸骏仁.昏厥与休克//董承琅，陶寿淇，陈灏珠.实用心脏病学.3版.上海：上海科学技术出版社，1993：561-585.（十三）基金资助或国家重大科研计划项目论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。
基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以分号（；）隔开。
如“基金项目：国家自然科学基金(30271269);‘十五’国家高技术研究发展计划(2003AA205005)”，作为脚注的第一项，并附有关基金项目证明复印件。
（十四）医学伦理若论文涉及的研究是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性、地区性或国家性的)所制订的伦理学标准，是否取得受试对象的知情同意，并应提供相应文件。
稿件处理及相关事宜（一）审稿与退稿对于来稿，经本刊编辑部初审同意后，将分送至少3位同行专家审阅。
审稿过程中保护作者的私密权。
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性状：
X射线是波长介于紫外线和γ射线间的电磁辐射。
X射线是一种波长很短的电磁辐射，其波长约为（20～0.06）×10-8厘米之间。
伦琴射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。
这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应，波长越短的X射线能量越大，叫做硬X射线，波长长的X射线能量较低，称为软X射线。
波长小于0.1埃的称超硬X射线，在0.1～1埃范围内的称硬X射线，1～10埃范围内的称软X射线。
X射线的特征是波长非常短，频率很高。
因此X射线必定是由于原子在能量人体X光图片(3张)相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的。
所以X射线光谱是原子中最靠内层的电子跃迁时发出来的，而光学光谱则是外层的电子跃迁时发射出来的。
X射线在电场磁场中不偏转。
这说明X射线是不带电的粒子流。
X射线（英语：X-ray），又被称为艾克斯射线、伦琴射线或X光，是一种波长范围在0.01纳米到10纳米之间（对应频率范围30PHz到30EHz）的电磁辐射形式。
X射线最初用于医学成像诊断和X射线结晶学。
X射线也是游离辐射等这一类对人体有危害的射线。
1906年，实验证明X射线是波长很短的一种电磁波，因此能产生干涉、衍射现象。
X射线用来帮助人们进行医学诊断和治疗；用于工业上的非破坏性材料的检查。
X射线是波长范围在0.01纳米到10纳米之间（对应频率范围30PHz到30EHz））的电磁波，具波粒二象性。
电磁波的能量以光子(波包)的形式传递。
当X射线光子与原子撞击，原子可以吸收其能量，原子中电子可跃迁至较高电子轨态，单一光子能量足够高(大于其电子之电离能)时可以电离此原子。
一般来说，较大之原子有较大机会吸收X射线光子。
人体软组织由较细之原子组成而骨头含较多钙离子，所以骨头较软组织吸引较多X射线。
故此，X射线可以用作检查人体结构。
1895年11月8日晚，伦琴陷入了深深的沉思。
他以前做过一次放电实验，为了确保实验的精确性，他事先用锡纸和硬纸板把各种实验器材都包裹得严严实实，并且用一个没有安装铝窗的阴极管让阴极射线透出。
可是现在，他却惊奇地发现，对着阴极射线发射的一块涂有氰亚铂酸钡的屏幕（这个屏幕用于另外一个实验）发出了光.而放电管旁边这叠原本严密封闭的底片，现在也变成了灰黑色—这说明它们已经曝光了！
这个一般人很快就会忽略的现象，却引起了伦琴的注意，使他产生了浓厚的兴趣。
他想：底片的变化，恰恰说明放电管放出了一种穿透力极强的新射线，它甚至能够穿透装底片的袋子。
不过目前还不知道它是什么射线，于是取名“X射线”。
于是，伦琴开始了对这种神秘的X射线的研究。
他先把一个涂有磷光物质的屏幕放在放电管附近，结果发现屏幕马上发出了亮光。
接着，他尝试着拿一些平  伦琴时不透光的较轻物质—比如书本、橡皮板和木板—放到放电管和屏幕之间去挡那束看不见的神秘射线，可是谁也不能把它挡住，在屏幕上几乎看不到任何阴影，它甚至能够轻而易举地穿透15毫米厚的铝板！
直到他把一块厚厚的金属板放在放电管与屏幕之间，屏幕上才出现了金属板的阴影，看来这种射线还是没有能力穿透太厚的物质。
实验还发现，只有铅板和铂板才能使屏不发光，当阴极管被接通时，放在旁边的照相底片也将被感光，即使用厚厚的黑纸将底片包起来也无济于事。
接下来更为神奇的现象发生了，一天晚上伦琴很晚也没回家，他的妻子来实验室看他，于是他的妻子便成了在照相底片上留下痕迹的第一人，当时伦琴要求他的妻子用手捂住照相底片。
当显影后，夫妻俩在底片上看见了手指骨头和结婚戒指的影像。
1896年1月5日，在柏林物理学会会议上展出了很多X射线的照片，同一天，维也纳《新闻报》也报道了发现X光的消息。
这一伟大的发现立即引起人们的极大关注，并很快传遍全世界。
在几个月的时间里，数百名科学家为此进行调查研究，一年之中就有上千篇关于X射线的论文问世。
伦琴虽然发现了X射线，但当时的人们——包括他本人在内，都不知道这种射线究竟是什么东西。
直到20世纪初，人们才知道X射线实质上是一种比光波更短的电磁波，它不仅在医学中用途广泛，成为人类战胜许多疾病的有力武器，而且还为今后物理学的重大变革提供了重要的证据。
正因为这些原因，在1901年诺贝尔奖的颁奖仪式上，伦琴为世界上第一个荣获诺贝尔奖物理奖的人。
人们为了纪念伦琴，将X(未知数）射线命名为伦琴射线。
X射线是19世纪末20世纪初物理学的三大发现（X射线1895年、放射线1896年、电子1897年）之一，这一发现标志着现代物理学的产生。
自伦琴发现X射线后，许多物理学家都在积极地研究和探索，1905年和1909年，巴克拉曾先后发现X射线的偏振现象，但对X射线究竟是一种电磁波还是微粒辐射，仍不清楚。
1912年德国物理学家劳厄发现了X射线通过晶体时产生衍射现象，证明了X射线的波动性和晶体内部结构的周期性，发表了《X射线的干涉现象》一文。
劳厄的文章发表不久，就引起英国布拉格父子的关注，当时老布拉格（WH．Bragg）已是利兹大学的物理学教授，而小布拉格（WL．Bragg）则刚从剑桥大学毕业，在卡文迪许实验室。
由于都是X射线微粒论者，两人都试图用X射线的微粒理论来解释劳厄的照片，但他们的尝试未能取得成功。
年轻的小布拉格经过反复研究，成功地解释了劳厄的实验事实。
他以更简洁的方式，清楚地解释了X射线晶体衍射的形成，并提出了著名的布拉格公式：nX=Zdsino这一结果不仅证明了小布拉格的解释的正确性，更重要的是证明了能够用X射线来获取关于晶体结构的信息。
1912年11月，年仅22岁的小布位格以《晶体对短波长电磁波衍射》为题向剑桥哲学学会报告了上述研究结果。
老布拉格则于1913年元月设计出第一台X射线分光计，并利用这台仪器，发现了特征X射线。
小布拉格在用特征X射线分析了一些碱金属卤化物的晶体结构之后，与其父亲合作，成功地测定出了金刚石的晶体结构，并用劳厄法进行了验证。
金刚石结构的测定完美地说明了化学家长期以来认为的碳原子的四个键按正四面体形状排列的结论。
这对尚处于新生阶段的X射线晶体学来说是一个非常重要的事件，它充分显示了X射线衍射用于分析晶体结构的有效性，使其开始为物理学家和化学家普遍接受。
当接通电源，按下启动按钮时，整机便开始工作。
由主控器发出的脉冲信号，经功率放大，倍压产生高压给X射线管阳极，同样主控Ⅱ发出的脉冲信号经放大给X射线管灯丝，使X射  21EHERO-50XA线管产生X射线，并通过数显面板显示出相应的值KV/μA。
此时被测物体放在X射线源与像增强器之间，像增强器的显示屏就显示出被透视物的清晰图像。
为使仪器稳定可靠地工作，系统采用脉冲宽调技术，使管电流、管电压保持恒定，X射线管以最佳状态工作。
并有高压慢启动功能，使X射线管阳极无高压过冲现象。
主控制器采用微型贴片器件，并以20KHz频率工作，使整个系统效率大为提高，消除了噪声，为操作人员提供了安静的使用环境，同时也缩小了体积。
透视仪电源采用高频高效率开关电源，并具有全面的保护措施。
为确保透视仪的安全，整机加有多种保护装置，使其安全可靠。
诺鼎产品型号及特点21EHERO-50XA1、视场：￠75mm;2、空间分辨率：≥50IP/cm;3、输出屏亮度：≥25cd/m2;4、灰度等级：≥7级;5、对比度：4%;6、主机重量：10kg;7、光管电压：75kv;8、光管电流：0.4mA;9、可容最大厚度：200mm;10、可容最大深度：600mm;11、电源：24v;12、功率：50w;21EHERO-50XB输出图像尺寸：Φ50mm观察厚度：280mm分辨率：>4LP/mm出屏光亮度：>40cd/m2X球管高压：35-75kVX球管电流：0.2-0.5mAX射线漏率：<5mR/h主机重量：3.6kg功耗：80W电源：220V50HZ21EHERO-75XA输出图像尺寸：观察厚度：≤320mm分辨率：>4LP/mm输出屏光亮度：>25cd/m2X球管高压：50-90kVX球管电流：0.2-0.5mAX射线漏率：<5mR/h主机重量：6.2kg功耗：80W电源：220V50HZ原理解析产生X射线的最简单方法是用加速后的电子撞击金属靶。
撞击过程中，电子突然减速，其损失的动能会以光子形式放出，形成X光光谱的连续部分，称之为制动辐射。
通过加大加速电压，电子携带的能量增大，则有可能将金属原子的内层电子撞出。
于是内层形成空穴，外层电子跃迁回内层填补空穴，同时放出波长在0.1纳米左右的光子。
由于外层电子跃迁放出的能量是量子化的，所以放出的光子的波长也集中在某些部分，形成了X光谱中的特征线，此称为特性辐射。
实验生成实验室中X射线由X射线管产生，X射线管是具有阴极和阳极的真空管，  人体X光图片阴极用钨丝制成，通电后可发射热电子，阳极（就称靶极）用高熔点金属制成（一般用钨，用于晶体结构分析的X射线管还可用铁、铜、镍等材料）。
用几万伏至几十万伏的高压加速电子，电子束轰击靶极，X射线从靶极发出。
电子轰击靶极时会产生高温，故靶极必须用水冷却，有时还将靶极设计成转动式的。
此外，高强度的X射线亦可由同步加速器或自由电子雷射产生。
同步辐射光源，具有高强度、连续波长、光束准直、极小的光束截面积并具有时间脉波性与偏振性，因而成为科学研究最佳之X光光源。
[1]探测器X射线的探测可基于多种方法。
最普通的一种方法叫做照相底板法，这  双手X光图片种方法在医院里经常使用。
将一片照相底片放置于人体后，X射线穿过人体内软组织（皮肤及器官）后会照射到底片，令这些部位于底片经显影后保留黑色；X射线无法穿过人体内的硬组织，如骨或其他被注射含钡或碘的物质，底片于显影后会显示成白色。
光激影像板（en:imageplate）因子位化容易，在少部分医院已以之取代传统底片。
另一方法是利用X光照在特定材质上所产生的荧光，例如碘化钠（NaI）。
科学研究上，除了使用X光CCD，也利用X光游离气体的特性，使用气体游离腔做为X光强度之侦测。
这些方法只能显示出X射线的光子密度，但无法显示出X射线的光子能量。
X光光子的能量通常以晶体使X光衍射再依布拉格定律（Bragg'slaw）决定。
目前普遍认为人眼是看不见X光的，而且几乎所有的X光的使用者都认为这是事实。
然而严格的说，这实际上是不正确的。
在特殊的情况下，肉眼实际上是可以看见X光的。
频率值高X射线的特征是波长非常短，频率很高，其波长约为（20～0.06）×10-8厘米之间。
因此X射线必定是由于原子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的。
这说明X射线是不带电的粒子流，因此能产生干涉、衍射现象。
辐射同步X射线谱由连续谱和标识谱两部分组成，标识谱重叠在连续谱背景上，连续谱是由于高速电子受靶极阻挡而产生的轫致辐射，其短波极限λ0由加速电压V决定：λ0=hc/(ev)h为普朗克常数，e为电子电量，c为真空中的光速。
标识谱是由一系列线状谱组成，它们是因靶元素内层电子的跃迁而产生，每种元素各有一套特定的标识谱，反映了原子壳层结构。
同步辐射源可产生高强度的连续谱X射线，现已成为重要的X射线源。
穿透力强X射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质，如墨纸、木料等。
当在真空中，高速运动的电子轰击金属靶时，靶就放出X射线，这就是X射线管的结构原理。
辐射分类如果被靶阻挡的电子的能量，不越过一定限度时，只发射连续光谱的辐射。
这种辐射叫做轫致辐射，连续光谱的性质和靶材料无关。
一种不连续的，它只有几条特殊的线状光谱，这种发射线状光谱的辐射叫做特征辐射，特征光谱和靶材料有关。
波长分类X射线波长略大于0.5纳米的被称作软X射线。
波长短于0.1纳米的叫做硬X射线。
硬X射线与波长长的（低能量）伽马射线范围重叠，二者的区别在于辐射源，而不是波长：X射线光子产生于高能电子加速，伽马射线则来源于原子核衰变。
当X射线通过一定物质时，能量较低的X射线衰减系数较大，X射线平均能量增加，硬度增加，成为X射线硬化。
在研究高温等离子体过程中，无论是在惯性约束聚变，磁约束聚变还是在天体物理领域，都需要确切地了解高温等离子体的各种参数，如电子温度、电子密度、X射线的能谱，时间谱和时空分布，因此要对探测器及接收记录系统做精确标定，那么就需要合理地选取相应的X射线剂量标准。
一般说来，在10KeV~30KeV能区，要用自由空气电离室，在1KeV~10KeV能区，选用充Xe（或p-10）气体平行平板电离室，Ex<1KeV的亚千电伏能区可选用亚大气压流气正比计数器、长程稀有气体电离室（11.1eV~124eV），在0.1MeV~2MeV能区可选用硫酸亚铁剂量计和硫酸钵剂量计。
若为X射线脉冲源，利用光电离光量计可测量1.24eV~12.4KeB的脉冲X射线束强度。
[2]物理效应●穿透作用X射线因其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。
X射线的穿透力也与物质密度有关，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的物质区分开来。
●电离作用物质受X射线照射时，可使核外电子脱离原子轨道产生电离。
利用电离电荷的多少可测定X射线的照射量，根据这个原理制成了X射线测量仪器。
在电离作用下，气体能够导电；某些物质可以发生化学反应；在有机体内可以诱发各种生物效应。
●荧光作用X射线波长很短不可见，但它照射到某些化合物如磷、铂氰化钡、硫化锌镉、钨酸钙等时，可使物质发生荧光（可见光或紫外线），荧光的强弱与X射线量成正比。
这种作用是X射线应用于透视的基础，利用这种荧光作用可制成荧光屏，用作透视时观察X射线通过人体组织的影像，也可制成增感屏，用作摄影时增强胶片的感光量。
●其它作用热作用——物质所吸收的X射线能大部分被转变成热能，使物体温度升高；干涉、衍射、反射、折射作用——这些作用在X射线显微镜、波长测定和物质结构分析中都得到应用。
[3]化学效应●感光作用X射线同可见光一样能使胶片感光。
胶片感光的强弱与X射线量成正比，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，对X射线量的吸收不同，胶片上所获得的感光度不同，从而获得X射线的影像。
●着色作用X射线长期照射某些物质如铂氰化钡、铅玻璃、水晶等，可使其结晶体脱水而改变颜色。
[3]生物效应X射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。
不同的生物细胞，对X射线有不同的敏感度，可用于治疗人体的某些疾病，特别是肿瘤的治疗。
在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，在应用X射线的同时，也应注意其对正常机体的伤害，注意采取防护措施。
[3]医学领域伦琴发现X射线后仅仅几个月时间内，它就被应用于医学影像。
1896年2月，苏格兰医生约翰·麦金泰在格拉斯哥皇家医院设立了世界上第一个放射科。
放射医学是医学的一个专门领域，它使用放射线照相术和其他技术产生诊断图像，这可能是X射线技术应用  医用X线机最广泛的地方。
X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探测软组织的病变也相当有用。
常见的例子有胸腔X射线，用来诊断肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺气肿；而腹腔X射线则用来检测肠道梗塞，自由气体（freeair，由于内脏穿孔）及自由液体（freefluid）。
某些情况下，使用X射线诊断还存在争议，例如结石（对X射线几乎没有阻挡效应）或肾结石（一般可见，但并不总是可见）。
借助计算机，人们可以把不同角度的X射线影像合成成三维图像，在医学上常用的电脑断层扫描（CT扫描）就是基于这一原理。
(一)X射线诊断X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。
由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。
(二)X射线治疗X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
(三)X射线防护在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的防护措施。
工业领域X射线可激发荧光、使气体电离、使感光乳胶感光，故X射线可用电离计、闪烁计数器和感光乳胶片等检测。
研究领域晶体的点阵结构对X射线可产生显著的衍射作用，X射线衍射法已成为研究晶体结构、形貌和各种缺陷的重要手段。
目前，普通人在生活中所能接触到的电离辐射主要来自医疗辐射，这其中X线检查所释放的辐射，是非专业人员可能接触到的电离辐射的主要来源。
孕妇需要重点防辐射，尤其是电离辐射，原因是电离辐射能量大，能使人体分子产生电离，可能对还未发育成形的胎儿的细胞造成伤害，引起死胎或畸形。
电离辐射对人体，尤其是对胎儿的伤害的实例可以参考曾在二战中遭受核弹袭击的日本广岛和长崎两地居民的状况。
这两个地方在美国投下原子弹之后出现的胎儿畸形情况最为骇人听闻，该地区儿童患白血病的病例大增，就是辐射伤害健康的证明。
当然，核爆炸的辐射危害远远高于医疗用的X射线辐射，不过两者对孕妇腹中胎儿的伤害原理类似。
X线是一种波长很短，穿透能力很强的电磁波，如果被X线照射过多，就可能产生放射反应，甚至受到一定程度的放射损害。
用于医疗诊断的X线射照射剂量有严格控制，一般影响极小。
但是，对准妈妈来说，如果在怀孕期间，尤其是怀孕早期受X光照射，万一超过胎儿的承受极限，则可能会导致胚胎死亡、胎儿畸形、脑部发育不良，及增加日后患癌症的几率等风险。
一般情况下，针对胸部或四肢的X线照射对胎儿的影响相对较小。
而过了怀孕的头三个月，即过了怀孕早期，愈接近预产期，X线的影响也越小。
所以，孕妇不宜照X光，但也并不是说孕妇绝对不能照X光，如果确实有需要，孕妇也可以在正规医院的医生指导下做相应检查，但是必须将怀孕情况详细告知医生，并完全遵照规范程序。
首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。
某些药物口服后在通过肠粘膜及肝脏而经受灭活代谢后，进入体循环的药量减少、药效降低效应。
因给药途径不同而使药物效应产生差别的现象在治疗学上有重要意义。
首过效应首过效应（FirstPassEffect），又称第一关卡效应、首关效应。
所有口服药物的吸收须透过胃肠壁，然后进入门静脉。
有些药物几乎无代谢作用发生，有些则在胃肠壁或肝脏内被广泛代谢、消除，发生首过作用。
首过作用使代谢增强，吸收减少，治疗效应下降。
肠道外给药如注射、皮下或舌下给药可避免首过作用。
大剂量口服可使药物肠、肝代谢达到饱和，假定吸收完全，当口服和肠外给药产生相同血浓、相同疗效的剂量相差很大时，以及静脉注射比相同剂量尿液中药物和代谢物大时，可以认为有首过作用发生。
肝硬化及行门腔静脉吻合术患者作用降低，药物的生物利用度增加。
这就称为首过效应。
首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血  首过效应循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。
口服药物经过肠腔、肠壁或肝脏代谢后进入大循环的药量减少，称为首过效应，又称首过代谢。
涉及首过效应的部位主要有肠腔、肠壁和肝脏。
肠腔内的消化液、消化道酶,甚至肠道菌丛产生的酶，均可使某些药物失活，如胰岛素口服经蛋白水解酶作用几乎完全失活，肠壁中的由于单胺氧化酶的作用可使酪胺失效，又如异丙肾上腺素口服后在肠壁，这种现象称为首过效应。
而首过效应受到酶浓度及血液速度的影响，肝脏内酶浓度越高，血流速度越快，首过效应就越明显。
首过效应越强，进入血中的药物就越少。
口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过肠粘膜时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低，这种现象叫首过效应。
因此，药物在肠粘膜经酶的灭活或口服后经门静脉到肝脏被转化这两种情况下均发生首过效应。