ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
特别是在受伤时患者呈恐怖状态，声门紧闭，胸部遭受强烈挤压，气管、支气管内气压明显增高，易发生气管破裂。
有人报道激烈的真性克鲁布样咳嗽或喉部异物所致痉挛性咳嗽，也可发生气管破裂。
气管内插管麻醉，因气囊压力过高或高压输氧，气管内压力剧升，也可引起气管破裂。
与喉钝挫伤相似，但有主次。
1.咳嗽及咯血由于黏膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。
损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。
有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。
2.皮下气肿为一重要体征。
气肿可以是局限的、非进行性的，或经数小时之后发展迅速。
颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。
3.呼吸困难与发绀严重的气管破裂，除并发皮下气肿外，尚有纵隔气肿，张力性气胸。
表现为呼吸困难、缺氧、发绀。
若气管环间撕脱与分离，呼吸道阻塞更重，可发生窒息。
4.气管创伤处疼痛与压痛1.病史有颈部挫伤或胸部挤压伤病史。
2.临床表现若在气管部位有疼痛与压痛，咳泡沫血痰，皮下气肿，呼吸困难，应高度怀疑有气管挫伤。
[1]1.支气管镜检查患者情况允许时可行支气管镜检查，对明确损伤部位及程度有帮助。
2.X线摄片临床症状出现之前，X线检查可以发现轻微气肿，应继续观察其发展。
3.CT扫描可示气管软骨环损伤情况。
气管食管瘘和纵隔炎气管损伤合并食管撕裂时，可并发气管食管瘘，重者可引起纵隔炎，其后果严重。
(一)治疗处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。
1.颈部气管小撕裂应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。
气管切开后小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。
一般在术后1周可以安全拔除气管套管。
2.颈部气管大撕裂伤或断离应急送手术室作颈部切口，缓解皮下气肿，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，缝合伤口。
如气管已完全分离，气管可向上下退缩，须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起，行气管对端吻合术。
一般认为气管严重损伤在3cm以内，可以切除重度破坏的软骨环3～4个，充分游离，行断端吻合术，可以完全恢复功能。
作吻合术时，注意将气管断端边缘略向腔外转折，进行无张力的间断、外翻缝合。
在气管对端吻合处的下方，行低位气管切开术。
3.胸部气管撕裂应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管、支气管损伤。
如有多发性创伤，不能即作开胸术者，可行低位气管切开术，插入较长的套管，以解除阻塞。
如为广泛而严重的支气管损伤，特别是合并胸腔其他结构的挫伤，有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅，必须采用呼吸机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。
(二)预后气管撕裂伤或断离如不及时处理，严重者可立即死于呼吸道阻塞或胸腔重要器官功能衰竭，如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。
晚期后果为气管狭窄。
轻度者可进行扩张治疗;重度者需进行狭窄部切除及气管成形术。
杭州爱大制药有限公司座落于杭州市江干区钱江新城（定江路31号），占地面积26亩。
引公司前身为创建于1979年的杭州利民制药厂，1998年迁址建设，专业研制、生产以国内唯一具有自主知识产权的一类新药“爱大”（注射用硫酸依替米星）为代表的抗生素、抗肿瘤和心血管等高新技术药物，集科、工、贸为一体的现代化制药企业，1999年公司被认定为浙江省高新技术企业。
公司前身为创建于1979年的杭州利民制药厂，1998年迁址建设，专业研制、生产以国内唯一具有自主知识产权的一类新药“爱大”（注射用硫酸依替米星）为代表的抗生素、抗肿瘤和心血管等高新技术药物，集科、工、贸为一体的现代化制药企业，1999年公司被认定为浙江省高新技术企业。
公司现有员工502人，科技人员占职工总数的40%。
拥有30多名科技骨干（其中享受国务院特殊津贴专家和高级工程师6名）的公司技术中心，专业从事药品研究、开发及应用技术服务，先后承担了国家科学技术部火炬计划浙江省高新技术产业化重点示范工程等重大项目，取得了一批研究成果。
公司建有国内一流的生产基地，拥有10000m2高标准厂房和先进的研究检测中心。
公司产品全部通过国家GMP认证，并在2004年4月获得ISO14001国际环境管理体系认证。
公司主导产品“爱大”（注射用硫酸依替米星）是具有自主知识产权的国家一类新药，具有高效、安全、广谱抗菌等特点，已获得中、英、美等多国专利，荣获2001年国家科技进步二等奖，被国家科技部等五部委认定为国家重点新产品。
2003年已与韩国SK集团合作进入韩国市场。
2004年12月被杭州市政府认定为杭州名牌产品。
随着产品知名度的日益扩大，公司的产值和销售收入也逐年递增，2004年产值达14332.0万元，销售收入8407.8万元，上缴国家税收达1667.6万元，成为江干区2004年度突出贡献企业和杭州市2004年度优强中小企业。
2005年公司改制为外资企业，同年12月8日公司股票在美国成功上市。
全年产品销售收入创历史新高，达10434万元，实现利润1478万元，上缴税金1445万元。
杭州爱大制药有限公司全体员工将在金彪董事长的领导下，始终坚持“关爱大众，共享发展”的一贯宗旨，坚持科学技术为第一生产力的发展方针，再接再厉，努力为我国的高科技医药产业的发展做出更大的贡献。
杭州爱大制药有限公司成立于1998年的爱大，成功而充满创造力。
爱大人在“以人为本”的企业文化熏陶下，充分优化组合企业内外的各种生产要素和市场要素，通过对资本经营、资产经营、产品经营的全面创新和企业管理革命，以高效率创造着一个高速发展的奇迹。
公司现有员工202人科技人员，占职工总数的40%。
资本经营创新：1996年，我们加盟浙江省龙头药业--浙江医药股份有限公司，在短短的几年时间中，从一个资不抵债1000多万元的亏损大户--杭州利民制药厂发展成浙江省效益管理双十佳企业，实现了体制上的创新，成为杭州市首家跨地区加盟优秀企业实现资本最大增值的成功典范。
资产经营创新：企业经营者们通过对企业各种资产诊断，成立当初不适时机将爱大定位在“专、特、强”的发展思路，并且进行各种资源的整合，全方位实施技术改造，成为拥有冻干粉针、输液、胶囊、片剂、外用药制剂等多剂型专业化制药生产企业，为总公司浙江医药股份的发展提供药物制剂研究和生产的专业基地。
产品经营创新：小企业要有特色才能生存，才能发展，几年来，爱大人立足市场在产品特色研究上狠下功夫，目前已形成了以国际首创一类抗生素新药“爱大”为代表的抗生素、心血管和抗肿瘤药三大类高技术附加值的产品系列，企业也因此被列为杭州市高新技术企业。
而今公司上下正全力以赴营造企业品牌，提高产品的市场竞争力。
管理革命：一个企业在外部市场上的竞争力大小很大程度上取决于企业内部的基础管理是否到位，作为一个年轻的制药企业，我们有着强列的竞争意识和危机感，深深懂得“机遇”与“危险”的孪生关系，我们按现代企业制度的要求，建立了企业的管理机制、管理制度，并按制药企业的特殊性，全面实施GMP管理，以高度的责任心为社会提供高质量的放心药品，公司的车间已率先相继通过国家级GMP认证。
创业是艰辛的，尤其是面临跨世纪世界性全面竞争的到来，中国企业都在思考如何适应和发展？
先哲老子说：“胜人在力，自胜在强”，我们认为：全体员工的创造力和凝聚力是企业最大的财富，只要我们能够根据市场经济客观规律，不断地在精神创新、知识创新、观念创新、制度和策略创新方面全面努力，坚持不懈地实施创新经营和管理探索。
“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，展望未来，我们以饱满的热情、激昂的斗志，与各界同仁和朋友们一道，为医药事业的明天以及全人类的健康兢兢业业，不懈努力。
注射用阿奇霉素·产品名称：注射用阿奇霉素·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：Azithromycinforinjection·批准文号：国药准字H20064798·主要规格：0.125g（12.5万单位）注射剂·批准日期：2006-04-26注射用阿奇霉素·产品名称：注射用阿奇霉素·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：AzithromycinforInjection·批准文号：国药准字H20064785·主要规格：0.25g（250万单位）注射剂·批准日期：2006-04-25注射用硫酸依替米星·产品名称：注射用硫酸依替米星·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：EtimicinSulfateforInjection·批准文号：国药准字H20052423·主要规格：0.1g(10万单位)注射剂(冻干)·商品名称：爱大·批准日期：2005-11-30注射用硫酸依替米星·产品名称：注射用硫酸依替米星·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：EtimicinSulfateforInjection·批准文号：国药准字H20052422·主要规格：0.3g(30万单位)注射剂(冻干)·商品名称：爱大·批准日期：2005-11-30氨甲环酸胶囊·产品名称：氨甲环酸胶囊·产品分类：药品/化学药品/影响血液及造血系统药物·英文名称：TranexamicAcidCapsules·批准文号：国药准字H20058224·主要规格：0.25g胶囊剂·批准日期：2005-10-10阿奇霉素胶囊·产品名称：阿奇霉素胶囊·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：AzithromycinCapsules·批准文号：国药准字H20046414·主要规格：0.125g（12.5万单位）胶囊剂·批准日期：2004-12-22阿奇霉素胶囊·产品名称：阿奇霉素胶囊·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：AzithromycinCapsules·批准文号：国药准字H20044486·主要规格：0.5g(50万单位)胶囊剂·商品名称：洛奇·批准日期：2004-08-11注射用硫酸依替米星·产品名称：注射用硫酸依替米星·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：EtimicinSulfateforInjection·批准文号：国药准字H20040624·主要规格：0.1g(10万单位)注射剂(冻干)·批准日期：2004-04-28多巴丝肼胶囊·产品名称：多巴丝肼胶囊·产品分类：药品/化学药品·英文名称：LevodopaAndBenserazideHydrochlorideCapsules·批准文号：国药准字H33020392·主要规格：0.125g(左旋多巴:0.1g,苄丝肼:25mg)胶囊剂·批准日期：2002-07-10氧氟沙星胶囊·产品名称：氧氟沙星胶囊·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：OfloxacinCapsules·批准文号：国药准字H10930206·主要规格：0.1g胶囊剂·批准日期：2003-03-25醋酸曲安缩松尿素软膏·产品名称：醋酸曲安缩松尿素软膏·产品分类：药品/化学药品/各临床科室备用药物·英文名称：TriamicinoloneandUreaOintment·批准文号：国药准字H33020390·主要规格：10g软膏剂·批准日期：2002-07-10丙酸氯倍他索乳膏·产品名称：丙酸氯倍他索乳膏·产品分类：药品/化学药品/有关激素类药·英文名称：ClobetasolPropionateOintment·批准文号：国药准字H33022294·主要规格：10g:5mg乳膏剂·批准日期：2003-04-17按摩乳·产品名称：按摩乳·产品分类：药品/中成药/骨伤科用药·英文名称：·批准文号：国药准字Z33021053·主要规格：每管装70ml,100ml乳膏剂·批准日期：2003-03-25阿奇霉素胶囊·产品名称：阿奇霉素胶囊·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：AzithromycinCapsules·批准文号：国药准字H10970148·主要规格：0.25g(25万单位)胶囊剂·商品名称：洛奇·批准日期：2002-07-10哈西奈德乳膏·产品名称：哈西奈德乳膏·产品分类：药品/化学药品/有关激素类药·英文名称：HalcinonideCream·批准文号：国药准字H33020393·主要规格：10g:10mg软膏剂·批准日期：2002-07-10硫糖铝胶囊·产品名称：硫糖铝胶囊·产品分类：药品/化学药品/消化系统药物·英文名称：SucralfateCapsules·批准文号：国药准字H33021029·主要规格：0.25g胶囊剂·批准日期：2002-09-13枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ·产品名称：枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ·产品分类：药品/化学药品/消化系统药物·英文名称：AmmoniumFerricCitrateandVitaminB1SyrupⅡ·批准文号：国药准字H33022201·主要规格：复方糖浆剂·批准日期：2003-04-18小檗碱甲氧苄啶片·产品名称：小檗碱甲氧苄啶片·产品分类：药品/化学药品/抗菌药和抗病毒药物·英文名称：BerberineHydrochlorideandTrimethoprimTablets·批准文号：国药准字H33022206·主要规格：盐酸小檗碱0.1g,甲氧苄啶50mg片剂·批准日期：2003-04-18维磷糖浆·产品名称：维磷糖浆·产品分类：药品/化学药品·英文名称：DivitaminsandSodiumPhosphateSyrup·批准文号：国药准字H33022205·主要规格：复方糖浆剂·批准日期：2003-04-18维磷颗粒·产品名称：维磷颗粒·产品分类：药品/化学药品·英文名称：DivitaminsandSodiumPhosphateGranules·批准文号：国药准字H33022204·主要规格：复方颗粒剂·批准日期：2003-04-18
著者：高也陶  国际书号：9789866451201页数：360原书名：看中医还是看西医装帧：平18开版次：1分类：中西医结合  出版日期：2010/09/05出版社：大地出版社文字：中文(繁)看中医还是看西医，这是每一位遭遇健康问题困扰的人都会碰到的。
而且在很多情况下这又是一个难以抉择但是又不能不面对的问题。
在什麼情况下看中医，在什麼情况下看西医，或著采用中西医结合的治疗方式，这些都是患者及其家人极想要知道的，也是作者在本书中将回答的问题。
新生儿紫癜，发病多在出生后2～7天内，出血以缓慢持续渗出为特征。
常为呕血或柏油样便，其次为脐带、皮肤及皮下组织出血。
后者常发生在易受压迫之外如足跟、骶部与项部等部位，以淤斑为主。
偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累。
出血量因人而异。
此病多见于出生后2～7天的婴儿目前没有其他相关内容描述。
1.维生素K缺乏。
3.其他原因所致的新生儿继发性出血性疾患。
已知凝血因子ⅡⅦⅨⅩ都在肝内合成，必须有维生素K的参与，故这些因子又称维生素K依赖因子。
新生儿期肠内是无菌的，不能产生维生素K，仅能从食物中提取少量加之肝功能尚未成熟，在出生都数天内，维生素K依赖的凝血因子ⅡⅦ、Ⅸ、Ⅹ显著低下，而呈现一过性的“生理性”下降，引起暂时性低凝血酶原血症。
如果在出生后2～7天，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。
在维生素K摄取不足慢性腹泻引起肠道维生素K合成障碍时也可出现维生素K缺乏性出血。
并发症：偶有颅内出血，其他脏器组织也可受累凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下时，就会发生出血，其中大部分表现为胃肠道出血。
根据临床表现，皮损特点，实验室检查的特征性即可诊断。
鉴别诊断：在出生后2～7天的婴儿期出血尚应排除其他疾病如：1.脐出血时应排除脐带结扎不紧所致2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病、先天性血小板减少性紫癜、先天性纤维蛋白缺乏症。
有凝血时间凝血酶原时间延长，但血小板及出血时间正常。
出血时应即刻用维生素K11～5mg/d3～5天。
必要时输以新鲜血，每千克体重10～20ml/d，以抢救休克，纠正贫血，提高凝血酶原浓度，制止出血。
预后与出血量的多少其他脏器组织受累情况，抢救治疗是否及时密切相关。
使用抗凝剂、水杨酸类药物、口服大量抗生素的孕妇疑有维生素K缺乏时，产前应给孕妇注射维生素K34mg/d，3～5天以预防之。
并争取对婴儿进行早期喂养，以促进肠道内菌群的形成，以利维生素K的合成。
膝关节屈伸运动时髌骨在股骨下端前方滑车内上下移动，由于髌骨的解剖结构，股四头肌和关节囊的作用，使之运动时维持稳定。
髌骨关节面中央呈纵形脊状凸起，与股骨下端相应关节面吻合，阻止髌骨左右滑动。
股四头肌收缩主要是股四头肌牵拉作用防止髌骨向外脱位肌肉收缩时关节囊的紧张也对髌骨起稳定作用，但由于外伤及膝关节先天或后天的病理因素可造成复发性髌骨脱位。
复发性髌骨脱位是儿童常见的膝关节疾病，是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因。
由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响儿童的日常活动及膝关节的正常发育，有很高的治疗价值。
往往保守治疗效果不佳，多数需要手术治疗。
该病涉及到许多病理和解剖上的因素，包括外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，髌骨及股骨外髁发育异常等。
手术方式包括软组织平衡术和骨骼手术，由于儿童骨骺未闭，采用类似胫骨结节内移截骨等骨破坏性手术容易损伤骨骺，影响骨骼生长发育，故不宜采用,软组织手术特别是外侧支持带松解，内侧支持带紧缩被广为使用，但是据报道这种方法有较高的复发率。
髌骨急性脱位后髌骨内侧支持带松弛无力；髌骨外侧支持带挛缩；膝外翻畸形及膝反屈畸形等。
发病机制：复发性髌骨脱位常由急性脱位后的一个或几个因素共同导致。
这些因素包括：髌骨内侧支持带松弛或无力；髌骨外侧支持带挛缩；膝外翻畸形；膝反屈畸形；股骨颈前倾增大或股骨内旋；胫骨外旋；髌腱在胫骨结节部向外嵌入；以及翼状髌骨或高位-骑跨式髌骨。
附加因素包括股内侧肌萎缩，以及全关节松弛等。
1.膝部症状  在临床上患者常有膝关节不稳定症状，偶尔膝关节可出现摇摆步态。
2.体检阳性所见  临床体检可有下述现象：髌后内侧疼痛、髌骨有摩擦音及膝关节肿胀3.运动时诱发脱位  病人在运动时很容易发现髌骨有半脱位现象发生，并在膝关节部能触及积液感及摩擦感还可发现膝关节内其他损伤的症状。
4.股四头肌角(Q角)的测量  对复发性髌骨脱位的评价具有重要意义。
理论上是股四头肌的轴线和髌骨中心到髌腱中线的交角。
临床上测量这个角度是从髂前上棘到胫骨结节的连线与髌骨-髌腱正中线的交角。
在正常情况下，男性Q角标准值为8°～10°，女性15°±5°Insall等认为超过20°属于不正常。
胫骨结节内移可使Q角减小，因此可利用移位胫骨结节来调整Q角的大小。
并发症：手术方法分为软组织手术与胫骨结节移位手术两大类。
软组织手术的目的是改善髌骨两侧牵拉力的平衡，而胫骨结节移位则是力线的重排手术但胫骨结节移位术要在胫骨近端骨骺完全停止生长后才能进行。
选择手术方案的原则应根据术前对髌股对应关系的准确评价作出。
软组织手术虽可纠正髌骨外侧倾斜或外侧移位，但不能真正改变髌骨的对线。
因此对于有明显Q角异常的病例，可能需要采取髌骨的重排手术。
1.髌骨内侧紧缩术及外侧松解术  前内侧入路，向外侧掀开皮瓣，切开髌骨内外侧支持带，外侧松解的范围应包括上中下3部分。
对关节内无特殊病变的病例可仅切开支持带和关节囊，不必切开滑膜进入关节腔，可减少对关节的干扰。
内侧支持带紧缩缝合，外侧不予缝合。
2.Campbell髌骨内侧紧缩术  沿股四头肌、髌骨和髌腱的前内侧做一切口，长12cm，分别向内、外侧牵开皮肤，至深部组织，显露关节囊。
由胫骨近端前内侧起向上，在关节囊上切一条与切口等长宽13mm的关节囊组织条，并在其远端切断，将关节囊游离向近端翻上。
然后切开滑膜，检查膝关节各个部位，关节软骨面磨损者，用手术刀修平，如有游离体，将其摘除缝合滑膜。
内侧关节囊紧缩缝合。
在髌骨上方用手术刀将股四头肌腱由额状面一侧刺破到对面，用止血钳将肌腱张开，随后将准备好的关节囊条束的游离端经股四头肌腱的通道自外侧切口拉出，再由股四头肌腱前面返折到内侧，在适当的紧张度情况下，将其缝合在内收肌腱止点处。
分层缝合伤口。
术后石膏托固定，2周后去除石膏托。
锻炼股四头肌，3～4周可作伸屈活动，并可开始负重但需扶拐。
6～8周可去拐充分活动。
3.半髌腱移位术  做从髌骨下缘到胫骨结节下2.5cm的正中切口，纵形切开髌腱，分成两半，于胫骨结节处的外侧一半切断，将其从内侧一半的后方拉紧，与内侧软组织及缝匠肌止点拉紧缝合于X线片上显示髌骨Q角多大于20°。
髌骨初次脱位一般由于创伤或运动引起，此时能获得正确的诊治很重要，本组有3例患儿合并有髌骨切线骨折，由于当时误诊，到医院就治时已失去了最佳时机，只好行骨折块取出。
对经保守治疗未得到矫正的患儿应尽早手术，在过去的一个世纪中，有100多种手术方法被用于治疗复发性髌骨脱位，这提示没有一种单一的术式能够占有至高无上的地位。
其中最常用的方式就是外侧支持带松解，内侧紧缩。
但这种治疗方法有比较高的复发率。
Fulkerson胫骨结节内移截骨术虽然能取得较满意的效果，但容易损伤骨骺，影响骨骼生长发育，故对儿童患者不宜采用，单纯行软组织平衡术似乎很难达到满意的效果。
据NomuraE等的试验研究报道，MPFL在防止髌骨外移中发挥重要的作用，在MR和MPFL同时切断时，只用人工韧带对其进行重建就可获得足够的外侧稳定性，并使膝在屈曲2°～12°时获得接近正常的髌骨运动轨迹。
Galeazzi曾报道用半腱肌重建MPFL治疗复发性髌骨脱位取得了很好的效果，该术式方法并不复杂，对骨关节结构无破坏，术后并发症少，能够恢复髌骨的正常运动轨迹，同时改变了股四头肌与髌韧带的成角力线，避免了胫骨结节移位。
对早期就诊的骨骺尚未闭合的儿童患者比较适合。
缺点就是半腱肌通过MCL后改变方向，其拉力是间接的作用于髌骨，强度中等，但较采用内侧筋膜条通过股四头肌髌骨止点向内侧牵拉复位髌骨可靠性强，拉力大。
通过作者的随访显示这种手术方法被证明是有效的，所有病例均无复发，且X线显示髌股协调角，髌骨指数，髌股外侧角等基本都恢复正常。
说明该方法不仅能起到很好的治疗作用，而且有利于膝关节特别是髌骨的正常发育。
本术式特别是对于经保守治疗未得到矫正的骨骺发育未成熟的儿童患者效果良好，值得推广应用。
对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
事实上，很难统一规定“姑息化疗”的时间，因为这种化疗会在“人瘤共存”中进行。
现代治疗也发展为以化疗压制肿瘤快速生长、用新药维持长期稳定的模式，以便“快药快用、慢药慢用”、优势互补、相得益彰，以获得最大的抗瘤效果、最小的毒副作用和最好的生活质量。
姑息化疗所要达到的目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。
1.全身化疗(SystemicChemotherapy)：采用静脉注射、肌注或口服途径给药，药物分布于全身多种器官组织。
2.局部化疗(LocalChemotherapy)，包括特殊途径化疗：(1)腔内化疗：包括胸腔内化疗，心包腔内化疗及腹腔内化疗，可治疗癌性浆膜炎和浆膜腔积液。
(2)鞘内化疗：通过腰椎穿刺鞘内给药，可使抗癌药进入脑脊液，常用于治疗中枢神经系统白血病或淋巴瘤、、中枢神经系统原发性肿瘤及其它恶性肿瘤的中枢神经转移。
(3)介入化疗：通过高选或超选动脉或静脉插管与置管或穿刺，灌注大剂量抗癌药物以提高局部血药浓度，增强化疗效果。
如肝动脉插管介入化疗(常与栓塞合用)，或门静脉穿刺介入化疗治疗原发性或转移性肝癌。
(4)瘤体内注射药物，即直接将抗癌药注入瘤体局部，如直接对小肝癌癌灶内注射无水酒精或丝裂霉素等，常在B超或CT引导下进行。
(5)膀胱灌注化疗：主要用于治疗膀胱肿瘤，通过导尿管给药，常用药物有丝裂霉素吡喃阿霉素及卡介苗等。
目前临床上对肿瘤的治疗提倡姑息性治疗贯穿整个肿瘤的治疗过程当中，肿瘤姑息性治疗的目的是是肿瘤患者获得最好的生活质量，是一种人性化的治疗理念。
是对患者的心理、社会、精神问题和疼痛治疗的一种贯穿始终的治疗方式。
必须肯定的是：姑息性治疗对晚期肿瘤患者的生存质量和延长患者的生存期都有着至关重要的作用，姑息性化疗又在其中扮演着非常重要的角色。
晚期结直肠癌的姑息化疗结直肠癌研究合作组(ColorectalCancerCollaborativeGroup)对个体病例数据及已发表的临床试验所归纳的统计资料进行了汇总分析,以判定对晚期局灶或转移性结直肠癌患者进行姑息化疗的利弊,并对年轻与老年患者的结果进行比较。
经计算机与手工进行文献及参考文献浏览或直接与研究者联系后,确认关于比较晚期结直肠癌患者姑息化疗与支持治疗的随机对照试验。
主要比较生存情况、疾病进展、生活质量及毒性分析等项目。
13项随机对照试验共有1365位患者符合入选标准。
对其中7项提供个体病例数据的试验(包括866位患者)进行汇总分析。
结果表明,姑息化疗可以降低35%的死亡危险性(95%可信区间为24%～44%)。
这意味着6个月及12个月生存期的比例均提高了16%,中位生存期317个月。
化疗效果没有表现出与年龄相关的差异。
在所有资料中,与治疗毒副作用、症状控制和生活质量相关的数据质量太差,以致无法进行相关分析。
化疗对于晚期结直肠癌患者延缓疾病进程及延长生存期是有效的。
由于有部分对照组的患者也接受过化疗,因而,在这项分析中化疗对于生存期延长的作用可能被低估。
对于晚期肿瘤患者化疗的问题，曾有过一些争论，质疑化疗能否带来好处。
但近10多年来世界各国绝大多数的中心的随机对照研究已证明：化疗与最佳支持治疗相比，前者近期有效率、中位生存期及生活质量等方面均优于后者。
（1）食用易消化/营养丰富的食物。
（2）要少吃甜食，尽量不食油腻/煎炸食物。
（3）少量/多餐。
（4）对于恶心/呕吐严重/不能进食者，要告诉医护人员，医生可安排于化疗前30到60分钟和化疗后4到6小时给予镇吐药物。
（5）应注意出入量情况，及时向医护人员报告，以便医生及时静脉输液，避免引起电解质紊乱。
各种真菌病如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包，虽然真菌性心包炎(fungalpericarditis)极少；但对真菌有易感性病人，尤其是淋巴瘤、白血病患者和其他全身性疾病正在进行免疫抑制治疗者，若出现心包炎征象，应考虑到有此病的可能。
流行病学酵母菌球孢子菌感染是一局限性或播散性疾病一般为良性，有时少数发展为急性的播散性致死性的真菌病此病常发生在美国圣华金山谷，后又在南美、非洲发现本病不经人传染多因吸入孢子后感染本病不易由流行区带至其他非流行区，因非流行区不具备流行区的条件。
疾病病因组织孢浆菌是真菌性心包炎(fungalpericarditis)最常见的病因，多见于美国。
年青者和健康人由于吸入鸟或蝙蝠粪便中的孢子而患病。
在城市则与挖掘或建筑物爆破有关。
球孢子菌性心包炎与吸入来自土壤与灰尘的衣原体孢子有关。
其他真菌感染引起心包炎包括曲菌、酵母菌、白色念珠菌等。
引起真菌感染传播的危险因素，包括毒瘾者、免疫功能低下、接受广谱抗生素治疗或心脏手术恢复期。
病理生理组织孢浆菌性心包炎，心包液增长迅速、量大，可为浆液性或血性，蛋白量增加，多形核白细胞增加。
其他病原真菌性心包炎，渗液增长较慢。
组织孢浆菌和其他真菌性心包炎，心包渗出液偶尔可机化，心包增厚，心包缩窄和钙化。
1、呼吸道疾病表现；真菌性心包炎各种动物表现形式2、几乎所有组织孢浆菌性心包炎患者都有心前区疼痛；3、典型心电图改变。
4、胸片异常，95%心影增大，胸腔积液和2/3患者胸腔内淋巴结肿大。
5、典型表现为急性自限性播散感染，40%以上患者有血流动力学变化或心脏压塞症状；6、罕见发生严重长期播散感染，如发热、贫血、白细胞下降、肺炎-胸腔综合征、肝大、脑膜炎、心肌炎或心内膜炎等症状不常见。
7、严重播散感染多半在婴幼儿、老年男性和应用免疫抑制药者。
②青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32；　　③免疫扩散试验阳性。
多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后，则第1次测定时滴度已升高。
组织孢浆菌素皮试对诊断没有帮助。
组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下.组织学检查和培养是重要的，可从肝、骨髓、溃疡渗出液或痰接种于萨布罗骨髓、溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)琼脂培养基或荷兰猪，随后传代培养。
心包炎①有接触流行病区尘土的病史；②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现；③感染早期血清学检查沉淀反应、补体结合试验阳性；④活体组织病理检查见特征性小体。
球孢子菌素皮试往往阴性。
明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。
其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎，应做相应的补体结合试验。
念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感，也不具有特异性，心包膜活检见真菌感染的特征和心包渗液培养有真菌生长，对诊断念珠菌心包炎有重要意义。
本病必须与结节病、结核、霍奇金病以及布氏菌病相鉴别。
结节病组织孢浆菌心包炎一般属良性，在2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。
大量心包积液至心脏压塞，则需紧急心包穿刺或心包切开引流。
心包钙化缩窄不常见。
若同时伴有全身严重感染播散可静脉注射两性霉素B。
非组织孢浆菌心包炎诊断较罕见，不会自然缓解，多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。
心包炎伴有球孢子菌播散，曲菌病、芽生菌病时的药物治疗可用两性霉素B静脉注射。
南美型芽生菌病尚需用氨苯磺胺(sulfanilamide)。
伴有真菌败血症和播散感染的念珠菌性心包炎用两性霉素B治疗并心包切开引流。
许多非组织孢浆菌的真菌性心包炎，慢性心包炎真菌感染能发展为严重性心包炎，慢性心包炎真菌感染能发展为严重的心包缩窄，而心脏压塞并不常见，因此，心包切开引流是常用的治疗方法。
心包内注射抗真菌药不一定有帮助。
长时间应用两性霉素B常伴随严重毒性反应，故强调组织学检查或培养后获得正确诊断的重要性。
伊氏放线菌病和星形诺卡菌属真菌与细菌中间类型，这类病原体可引起无痛性感染，也可由胸腔、腹腔或颜面脓肿侵入心包，发展至心脏压塞和慢性缩窄性心包。
并发症可见心包压塞、缩窄性心包炎等并发症。
1.心包压塞组织孢浆菌病心包炎可出现迅速增加的大量心包积液，可以发生心包压塞。
2.缩窄性心包炎真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、钙化，形成缩窄性心包炎。
预后：各种真菌病如组织胞浆菌病、隐孢子球虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包，多见于免疫功能受到抑制如白血病、接受免疫抑制药治疗及AIDS患者。
组织胞浆菌病心包炎可出现迅速增加的大量心包积液甚至发生心包填塞，其他真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、钙化和缩窄性心包炎。
预防：1.尽量减少到本病的流行区旅游和居住，接触流行病区尘土、鸟或蝙蝠粪便时要有必要的防护措施。
降低发病率。
保健贴士尽量减少到本病的流行区旅游和居住，接触流行病区尘土、鸟或蝙蝠粪便时要有必要的防护措施。
真菌性心包炎相关药品两性霉素B肾上腺皮质激素抗真菌药真菌性心包炎相关疾病结节病结核病霍奇金病布氏菌病
喉痛解毒丸具有清热解毒，消炎止痛之功效。
用于喉痹乳蛾，疔疖肿毒以及口舌生疮。
名称：喉痛解毒丸拼音名:HoutongJieduWan牛黄45g冰片30g雄黄30g蟾酥30g青黛30g山豆根60g百草霜45g以上七味,除百草霜外,雄黄水飞或粉碎成极畜粉,其余牛黄等四味研细(未研细的蟾酥用水制成蟾酥浆另存)，与上述粉末配研，过筛，混匀，用水泛丸，低温干燥。
将百草霜研细，用蟾酥浆和百草霜粉末包衣，低温干燥，打光，即得。
药品为墨色光亮的水丸；气香,味苦、微有麻舌感.(１)取药品粉末少许，进行微量升华，升华物用乙醇1～2滴溶解后加新制的1％香草醛硫酸溶液1～2滴，即显紫红色.。
２)取药品约0.3g，置乳钵中研细,加水湿润后，加氯酸钾饱和的硝酸溶液3ml充分研磨后滤过，滤液加氯化钡试液0.5ml，生成白色沉淀,放置后弃去上层酸液,加水2ml，振摇，沉淀不溶解.(３)取本品约0.2g,研细,加乙醇5ml,充分研磨后滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液.另取胆酸与猪去氧胆酸对照品，加乙醇制成每1ml各含2mg的混合液，作为对照品溶液.照薄层色谱法(附录57页)试验,吸取上述两种溶液各2μ，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上,以下己烷－醋酸乙醋酸－甲醇(20:25:2:3)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液。
在105℃烘约10分钟，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点.(４)取药品约0.3g，研细，加氯仿5ml，充分研磨后滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。
另取靛蓝与靛玉红对照品，加氯仿制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液.照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－氯仿－丙酮(5:4:1)为展开剂，展开，取出，晾干供试品色谱中，在与对照品色谱相应原位置上，显相同颜色斑点。
含服，一次5～10粒，一日3次；小儿酌减。
孕妇慎服密封[1]
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘slymphoma)是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。
其组织病理学特征为恶性Reed-Sternberg（里-斯）细胞的出现和适当数量的细胞背景。
根据其外观和里-斯细胞、淋巴细胞以及纤维化的相对比例可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。
组织学类型是决定患者临床表现、预后和恰当治疗的主要因素。
老年霍奇金淋巴瘤ICD:C81.7老年病科霍奇金淋巴瘤(Hodgkin‘slymphoma)是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。
男性多于女性(1.3～1.4∶1)。
发病年龄发达国家呈双峰分布，第1年龄高峰在15～39岁，第2峰在50岁以后。
我国和日本发病无年龄的双峰分布，发病多于40岁左右。
老年人霍奇金淋巴瘤淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的最常见临床表现，初诊时多数患者无明显全身症状，20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。
发热可为低热，有时为间歇高热(Pel-Ebstein热)。
此外可有瘙痒、乏力等。
1.淋巴结肿大淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤的最常见临床表现，90%患者以淋巴结肿大就诊，约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结肿大。
2.淋巴结外器官受累的临床表现霍奇金淋巴瘤原发淋巴结外器官或组织少见(<10%)，原发结外或病变晚期累及淋巴结外器官可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现(参阅非霍奇金淋巴瘤临床表现)。
3.全身症状初诊时多数患者无明显全身症状，20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。
4.不同组织学类型的临床表现结节性淋巴细胞为主型占HL的4%～5%。
发病的中位数年龄为35岁，男性多见，男女之比3∶1。
病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期限局性病变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期。
富于淋巴细胞型经典型霍奇金淋巴瘤约占6%，平均年龄较大，男性多见。
多见年轻成人及青少年，女性略多。
常表现纵隔及膈上其他部位淋巴结病变。
淋巴细胞减少型少见，约1%。
5.临床分期与播散方式(1)临床分期：霍奇金淋巴瘤的病变范围(分期)采用AnnArbor/Cotswords分期系统(表3)。
根据全身症状、体检、实验室检查及影像学检查等临床分期检查(表4)确定病变范围为临床分期(clinicalstaging，CS)；在临床分期基础上对病变部位(受累淋巴结及器官)进行必要的活检，以及剖腹探查，脾切除术进一步确定病变范围及性质为病理分期(pathologicstaging，PS)。
图2表示霍奇金淋巴瘤分期定义的淋巴结解剖区。
由于近年报道根据临床分期与根据剖腹探查病理分期制定的扩大野照射疗效间无显着差异，以及化疗的早期应用和剖腹探查招致的并发症和延迟治疗，剖腹探查已不再作为分期检查的常规方法。
(2)播散方式：霍奇金淋巴瘤通常表现由原发灶沿淋巴路向邻近淋巴结有规律的逐站播散。
晚期发生血行播散。
霍奇金淋巴瘤常见临床表现如下：　1）淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现，90%患者以淋巴结肿大就诊，约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结肿大。
已知具有免疫缺陷和自家免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤的发病危险增加。
单合子孪生子霍奇金淋巴瘤患者其同胞的发病危险高99倍，可能是由于对病因存在相同的遗传易感性和(或)相同的免疫异常。
本病的病因及发病机制尚待进一步研究。
1.病理组织学霍奇金淋巴瘤病理组织学主要表现：(1)病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏。
(2)呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。
在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型(图1)。
典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。
若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。
RS细胞及不典型(变异型)RS细胞是霍奇金淋巴瘤的真正肿瘤细胞。
最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。
2.病理组织学分类近30余年来国际上广泛采用1965年制定的霍奇金淋巴瘤Rye分类方案(表1)。
新近提出的WHO分类(表2)将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型(nodularlymphocyte-predominant，NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classicalHL)。
结节性淋巴细胞为主型组织学表现多呈结节性生长方式．背景多为淋巴细胞及上皮样组织细胞。
典型的RS细胞罕见，大多数为变异的淋巴细胞和组织细胞称L/H(lymphocytic/histocytic)细胞，细胞核呈多形性有空泡，核仁小，近核周，似“爆玉米花样”故又称爆玉米花(popcorn)细胞，L/H细胞表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)阳性而CD15及CD30均阴性。
临床多表现颈部限局性病变，局部治疗疗效好，预后好。
经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型(nodularsclerosis)、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-richclassicalHL)、混合细胞型(mixedcellularityHL)和淋巴细胞减少型(lymphocytedepletionHL)4个亚型，与Rye分类雷同。
欧美发达国家以结节硬化型多见，我国以混合细胞型较多。
WHO分类较好地反映了不同组织学类型与其病程、临床生物学特征及预后的相关性。
目前我国正在推广应用WHO分类。
诊断：原因不明的进行性淋巴结肿大、纵隔肿块、腹部肿块及原因不明的长期发热或间歇热等应想到霍奇金淋巴瘤的可能，应及时进行淋巴结等活体组织检查，取得病理组织学诊断。
实验室检查：1.血象及生物化学检查贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。
少数病例可出现中性粒细胞增多。
外周血淋巴细胞减少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病情检测指标。
2.免疫学检查本病存在细胞免疫缺陷，表现迟发性皮肤免疫反应低下。
其他辅助检查：当疑有纵隔、肺门淋巴结及肺部淋巴瘤时，可作胸后前位及侧位X线摄片。
骨X线检查核素扫描等。
本病鉴别诊断(参阅非霍奇金淋巴瘤部分)常需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症、结节病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别。
颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤，腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。
以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的主要依据，必不可少。
病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织象，以及参考CD15、CD30等免疫标志做出病理诊断。
临床医生则应综合患者临床表现及病理检查结果做出全面诊断，包括霍奇金淋巴瘤的病理类型及临床分期。
1.早期霍奇金淋巴瘤的治疗(1)早期霍奇金淋巴瘤的传统治疗：放射治疗是Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ1A期HL传统的治疗方法。
20世纪60年代Kaplan等确定了肿瘤根治的照射剂量3600～4400cGy/4～5周，及采用扩大野照射技术，照射野包括病变淋巴结区及临床未发现病灶的邻近淋巴结区。
设计了斗篷野(mantle野)、锄形野、盆腔野。
锄形野加盆腔野组成倒Y野。
次全淋巴结照射(sub-totalnodualirradiation，STNI)包括斗篷野加锄形野。
全淋巴结照射(totalnodalirradiation，TNI)包括斗篷野和倒Y野(图3)。
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ1A期HL传统的标准治疗采用STNI(膈上病变可不予盆腔野照射)或TNI。
Ⅰ期、Ⅱ期患者10年生存率约90%，Ⅲ1A期70%～80%。
(2)早期(CSⅠ、Ⅱ期)HL治疗的新认识和新策略：现代放疗和化疗的应用使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但大量长期生存患者的随诊结果显示15年死亡率较普通人群高31%，死亡原因中第二肿瘤占11%～38%(实体瘤和急性非淋巴细胞白血病)，急性心肌梗死13%，肺纤维化1%～6%。
此外还可引起不育以及畸形等。
MOPP及COPP化疗方案中烷化剂(氮芥、环磷酰胺)及丙卡巴肼可导致急性非淋巴细胞白血病及不育，ABVD方案中阿霉素等蒽环类药可造成迟发心脏损害如心力衰竭。
博来霉素可产生肺纤维化。
放疗可引起实体瘤(如肺癌、乳腺癌)，心脏损害使急性心肌梗死的危险增加3倍(斗篷野照射)，放射性肺炎(斗篷野照射)及不育(照射卵巢、睾丸)。
早期(CSⅠ、Ⅱ期)霍奇金淋巴瘤根据上述预后因素分为预后良好组(无上述不良预后因素)及预后不良组(具有1个或更多不良预后因素)，并分别制定不同的治疗策略。
90年代以来分析百万电子伏特X线的治疗资料得出达到照射野内肿瘤控制率98%，亚临床灶肿瘤照射量为32.4Gy，6cm肿瘤照射剂量37.4Gy。
适量应用蒽环类药及博来霉素可减少心脏损害和肺毒性的并发症。
Diehl等推荐CSⅠ-Ⅱ期无不良预后因素的患者可采用扩大野照射(DT30～36Gy)；或4～6周期化疗(如ABVD方案)加病灶野放疗(DT20～36Gy)。
CSⅠ、Ⅱ期伴有不良预后因素的患者可采用4～6周期化疗加病灶野放疗(DT20～36Gy)。
2.晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的治疗联合化学治疗是晚期(Ⅲ、Ⅳ期)霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段。
常用的联合化疗方案有MOPP、COPP、ABVD和ABVD/MOPP(或COPP)交替方案(表5)。
MOPP或COPP治疗完全缓解率70%～80%，ABVD治疗完全缓解率75%～82%，ABVD/MOPP交替方案完全缓解率83%～89%。
应用联合化疗治疗达完全缓解后需再给予2个周期的巩固化疗。
巨块病灶或残存病灶可加病灶野放疗。
[1]3.挽救治疗晚期HL应用ABVD或MOPP(COPP)/ABVD联合化疗方案完全缓解率约80%，复发率约30%，治愈率约65%，尚不令人满意。
初治应用联合化疗不能达到完全缓解的难治病例或完全缓解后复发病例需给予挽救治疗。
(1)初治单独放射治疗后复发病例可给予联合化疗，仍可取得良好的疗效。
总生存率与初治接受放、化疗综合治疗无显着差异。
(2)初治联合化疗完全缓解后超过12个月以上的延迟复发病例应用最初的化疗方案仍可取得良好疗效，长期生存率约45%。
(3)初治联合化疗方案如MOPP和COPP不能达到完全缓解的病例或完全缓解后12个月内短期复发病例，应改用与原化疗方案无明显交叉耐药性的新方案，如MOPP或COPP改为ABVD方案；或ABVD改为COPP方案。
如对MOPP及ABVD方案均耐药可改用依托泊苷、长春瑞滨、司莫司汀等药组成新的化疗方案。
短期复发病例上述挽救化疗疗效不佳，长期生存率约14%。
(4)短期(12个月内)复发病例及初治联合化疗方案不能达到完全缓解的难治病例，可进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗，其中化疗尚敏感的病例疗效较好，长期生存率为30%～50%，化疗耐药病例仅约20%。
(表6)主要并发多脏器功能损害，个别可转化为白血病等。
预防血液系统恶性疾病包括恶性淋巴瘤预防的主要措施应注意避免引起本病的发病因素。
1.预防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病毒等，在春秋季节防治感冒，加强自身防护，克服不良生活习惯。
2.去除环境因素，如避免接触各种射线及一些放射性物质。
3.防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后免疫功能低下状态，自身免疫缺陷疾病，各种癌症化疗后等。
4.保持乐观、自信的健康心态，适当体育锻炼，有助于机体免疫功能的稳定，及时清除外来因素的侵袭。
5.对危险人群或发现危险因素者，做到早期诊断、早期综合治疗。
在我国特别要注意结核、真菌感染、肝炎与巨细胞病毒感染等。
预后下列各种因素在霍奇金病初诊时有提示预后价值：①疾病的临床分期：疾病的范围愈小，预后愈好；②组织学亚型：淋巴细胞为主型和结节硬化型较混合细胞型预后为佳，而后者又较淋巴耗竭型为佳；③肿瘤细胞负荷大者差；④全身症状：发热、盗汗、体重减轻较之无这些症状者差；⑤年龄：>40岁者较差；⑥疾病部位的数目、结外病变的数目以及有无骨髓病变；⑦性别：女性较男性疾病进展慢。
霍奇金淋巴瘤年发病率1/10万～4/10万人口，亚洲较少见。
我国上海市1989年统计标准化年发病率1.1/10万人口。
保健贴士：预防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病毒等，在秋季节防治感冒，加强自身防护，克服不良生活习惯。
去除环境因素，如避免接各种射线及一些放射性物质。
避免接触有关的毒性物质，如苯类、氯乙烯、橡胶砷、汽油、有机溶剂涂料等。
防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后免疫功低下状态，自身免疫缺陷疾病，各种癌症化疗后等。
因移植物抗宿主病或免疫抑剂均能激活病毒并促其诱导淋巴组织的增生作用。
保持乐观、自信的健康心态，当体育锻炼，有助于机体免疫功能的稳定，及时清除外来因素的侵袭。
苯海拉明伪麻黄碱胶囊【性状】本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
【类别】抗感冒药、抗过敏药。
【贮藏】密封、遮光，在干燥处保存。
【鉴别】(1)在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液相应主峰的保留时间一致。
(2)本品的水溶液显氯化物鉴别反应(中国药典2000年版二部附录Ⅲ)。
【检查】有关物质对照品溶液的制备精密称取二苯甲醇、二苯酮各5mg，置100ml量瓶中，加稀释液[水-乙腈-甲醇(64:26:10)]适量，振摇使溶解(必要时加热或超声)，加稀释液至刻度。
精密量取5ml，置50ml量瓶中，加稀释液至刻度，摇匀，即得。
供试品溶液的制备取本品细粉适量(约相当于盐酸苯海拉明250mg)，精密称定，置100ml容量瓶中，加稀释液适量，振摇，在40℃水浴中超声使盐酸苯海拉明及盐酸伪麻黄碱溶解，放冷，加稀释液置刻度，摇匀，滤过。
精密量取续滤液5ml，置50ml量瓶中，加稀释液至刻度，摇匀，即得。
分离度测定溶液精密称取二苯甲醇、二苯酮和盐酸伪麻黄碱适量，加稀释液分别制成每1ml中含5μg、5μg和600μg的溶液，作为分离度测定溶液。
色谱条件照含量测定项下的液相色谱条件，精密量取分离度测定溶液20μl注入液相色谱仪，盐酸伪麻黄碱与二苯甲醇的分离度应不小于1.3，盐酸伪麻黄碱与二苯酮分离度应不小于2.0。
测定法精密量取供试品溶液及对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，供试品中二苯甲醇、二苯酮各自的量之和应不大于盐酸苯海拉明的2％(W/W)。
溶出度取本品，照溶出度测定法(中国药典2000年版二部附录ⅩC第一法)，以水900ml为溶剂，转速每分钟100转，依法操作。
经30分钟时，取溶液10ml，滤过，取续滤液作为供试品溶液；另取经105℃干燥至恒重的盐酸苯海拉明及盐酸伪麻黄碱对照品适量，精密称定，加水制成每1ml中含盐酸苯海拉明25μg、盐酸伪麻黄碱60μg的溶液，作为对照品溶液。
照含量测定项下的液相色谱条件，精密量取对照品溶液及供试品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，按外标法以峰面积计算盐酸苯海拉明及盐酸伪麻黄碱的溶出量。
盐酸苯海拉明及盐酸伪麻黄碱的溶出度限度为标示量的75％，应符合规定。
其他应符合胶囊剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版二部附录1）
拼音：wèilè英文：Veytalo别名胃得乐,胃乐;胃速乐。
外文名VeytaloTablet适应症用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多及神经性消化不良等症。
用量用法[口服]每次2～4片，每日3次，饭后嚼碎服用，或溶于少量温开水中送下。
长期服用，待症状改善后可酌情减量。
注意事项(1)胃酸缺乏病人忌用。
(2)服用本品后，大便呈黑色属正常现象。
(3)本品见效快，但疗程短，容易复发，因而用药3个月左右，症状可获得明显改善，甚至痊愈。
附：乐得胃每片含次硝酸铋0.3g，碳酸镁0.4g，碳酸氢钠0.2g，弗朗鼠李皮0.025g。
康克，1907年出生，河北安国县人。
原名史凯元。
1934年毕业于北京大学教育系。
1938年参加八路军。
为“身体健康，克服困难”改名康克。
[1]1938年到了延安，被分配到卫生学校（红军卫校）前方政治处任教育干事。
1939年7月底组织动员打到敌人后方去，千余师生，由司令员罗瑞卿带领下从延安开始艰苦行军，到了晋察冀敌人后方，与晋察冀江一真校长领导的卫生学校合并，白求恩同志参加了学校工作，康克仍任教育干事并兼教员工作。
多年来学校的地址、校名几经变迁，康克同志一直坚持在这所学校工作，任教育干事、教务处主任、付处长，白求恩医科大学付校长。
1983年离休。
并主编了白校校史等工作。
康克老校长一直以弘扬白求恩精神为已任，几十年如一日用白求恩精神教育一代代的白求恩的学子，为母校的发展和白求恩精神的传播做出了突出贡献，为我们留下了一笔宝贵的精神财富。
康克老校长多年来为校友会的发展和建设给予了极大的关心和帮助，在白求恩希望小学的建设过程中，在校友会十五周年华诞的庆祝活动中，康克老校长都给予经济和精神上的鼓励和支持。
康克老校长为校友会第四届理会荣誉会长，今年虽已99岁的高龄，依旧关心着校友会建设和发展，其高风亮节的品德为所有的白求恩学子敬仰。
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。
各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。
以往所指的“结缔组织病”或“胶原病”是风湿性疾病的一部分，它们和“风湿性疾病”不可完全等同。
病理涉及全身的间质组织，结缔组织是风湿性疾病中最重要的病变场所，无论致密结缔组织如软骨和肌腱，还是疏松结缔组织，均可有广泛的不同程度的损害。
疏松结缔组织损害的特点是：粘液样水肿、类纤维蛋白变性，肉芽肿形成，炎症细胞浸润，晚期呈透明性或硬化等变化，血管炎广泛存在，尤以动脉系统中的小动脉炎为主，表现为血管内皮细胞和外皮细胞增生或全层炎症。
免疫损伤在风湿性疾病中的发病中占有重要位置，许多风湿性疾病，至少部分是因为免疫异常所致的组织损伤。
免疫损伤可分四个基本类型：过敏性Ⅰ型反应，可以是局部或全身型；抗体-介导Ⅱ型反应，其特点是抗体可与本来的细胞表面抗原或吸收附于细胞表面的抗原相结合，免疫复合物Ⅲ型反应,特点是免疫复合物在细胞或组织表面局部沉着；细胞一介导Ⅳ型反应，是致敏的T细胞与特异性抗原直接接触的结果，反应过程不需要抗体及补体，这些类型不相互排斥，在某些病人可同时存在。
免疫遗传学的进展和HLA抗原与相关疾病的研究增加了对风湿性疾病的发病机理认识。
与MHC基因相关的很多风湿性疾病是自身免疫性的，HLA－B27编码的基因与强直性脊柱炎有密切的相关。
遗传因素早在1889年就有人指出，风湿病常可在同一家系成员中发病。
另一项对40对双卵双胞胎的研究，只有2对有风湿病的相同病史。
有人对风湿病患者进行了HLA检查，证明HLA-BW35与风湿病的易感性有关。
芬兰人的风湿病患者HLA-BW35占多数，而英国人的风湿病患者HLA-BW15占少数。
因此，风湿病与HLA型的关系可能还和种族有关。
因此，认为风湿病的发病与遗传有密切的关系，或者说基因遗传是风湿病发病的易感因素，但尚缺乏足够的证据证明风湿病是一种遗传病。
随着人类遗传密码的解译，分子生物学的发展，遗传与风湿病发病的关系会被人类认识的越来越清楚，基因治疗也会成为现实的。
风湿性疾病较为全面的分类如下；弥漫性结缔组织病（一）类风湿关节炎；（二）少年类风湿关节炎①系统性发病（Still病），②多关节发病，③少关节发病。
（三）系统性红斑狼疮。
风湿性疾病图（四）系统性硬化症（进行性系统性硬化症，硬皮病）（五）多发性肌炎与皮肌炎（六）坏死性血管及其他血管炎，①结节性多动脉炎（包括乙型病毒性肝炎并发的动脉炎及变应性肉芽肿即Churg-Strauss血管炎），②变态反应性血管炎（包括Henoch-Schonlein紫癜），③低补体血症血管炎，④Wegner肉芽肿，⑤巨细胞动脉炎（颞动脉炎，Takayasn动脉炎），⑥粘膜皮肤淋巴结症候群（Kawasaki病），⑦白塞病，⑧冷球蛋白血症，⑨少年型皮肌炎。
（七）干燥综合征（八）重叠综合征（包括未分化及混合性结缔组织病）。
（九）其他包括①风湿性多肌痛，②脂膜炎(WeberChristiun病)，③结节红斑，④复发性软骨炎，⑤嗜酸细胞血症弥漫性筋膜炎，⑥成人Still病。
并发脊柱炎的关节炎（一）强直性脊柱炎。
风湿病关节（二）Reiter综合征。
（三）银屑病关节炎。
（四）炎性肠病关节炎。
退行性关节病（一）原发性（包括侵蚀性骨关节炎）。
（二）继发性。
腱鞘炎及滑囊炎（一）直接引起　⑴细菌性，包括①革兰染色阳性球菌如葡萄球菌，②革兰染色阴性球菌如淋菌等，③革兰染色阴性杆菌，④抗酸杆菌，⑤螺旋体包括Lyme病，⑥其他如麻风菌；⑵支原体性，⑶病毒性包括病毒性肝炎，⑷真菌性，⑸寄生虫性，⑹原因不明或疑为感染性如Whipple病。
（二）间接引起　（反应性）⑴细菌性，包括①急性风湿热，②肠道短路，③痢疾后-志贺菌，④耶尔赞菌（yersinia）及其他菌；⑵病毒性（乙型肝炎）代谢病及内分泌病（一）晶体所致　①尿酸钠（痛风），②焦磷酸盐双水化合物（假性痛风、软骨钙化病），③磷灰石及其他硷性磷酸钙，④草酸盐。
（二）生物化学异常　①淀粉样变，②维生素C缺乏（坏血病），③特异性酶缺乏症（包括Fabry病、Farber病等），④高脂血症（Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型等），⑤粘多糖病，⑥血红蛋白异常病（SS病等）、⑦真性结缔组织病（Ehler-Danlas病，Marfan病、成骨不全、弹性假黄瘤等），⑧血色素沉着症，⑨肝豆状核变性（Wilson病），⑩褐黄病，⑾Gaucher病及其他。
（三）内分泌病　①糖尿病，②肢端肥大症，③甲状旁腺机能亢进、④甲状腺病（甲状腺功能亢进、功能低减、甲状腺炎），⑤其他。
（四）免疫缺陷病　①原发性免疫缺陷，②获得性免疫缺陷综合征（艾滋病AIDS）。
（五）其他遗传性疾病　①先天性多关节弯曲，②过动综合征，③进行性骨化性肌炎。
肿瘤（一）原发性　（如滑膜瘤、滑膜肉瘤等）。
（二）转移性。
（三）多发性骨髓瘤。
（四）白血病及淋巴瘤。
（五）绒毛结节性滑膜炎。
（六）骨软骨瘤。
（七）其他。
神经性疾病（一）神经性关节病。
（二）压迫性神经疾患　①腕管综合征，②神经根病，③脊椎狭窄。
（三）交感神经反射性萎缩。
（四）其他。
骨和骨膜及软骨疾病（一）骨质稀疏　①周身性，②局限性（部位性、一过性）。
（二）骨软化。
（三）肥大性骨关节病。
风湿病关节（四）弥漫性原发性骨肥厚（包括强直性椎体肥厚－Forestier病）。
（五）骨炎　①周身性（变形性骨炎－Paget病），②局限性（髂骨致密性骨炎，耻骨炎）。
（六）骨坏死。
（七）骨软骨炎（分离性骨软骨炎）。
（八）骨及关节发育不良。
（九）骨骺滑脱。
（十）肋软骨炎（包括Tietze综合征）。
（十一）骨质溶解及软骨溶解。
（十二）骨髓炎。
非关节性风湿病（一）肌筋膜痛综合征　①周身性（纤维织炎、纤维肌痛），②局限性。
（二）腰痛及椎间盘病。
（三）腱炎（腱鞘炎）和（或）滑囊炎①肩峰下、三角肌下滑囊炎，②二头肌腱炎，③腱鞘炎，④鹰嘴滑囊炎，⑤内外上髁炎，⑥DeQuervain腱鞘炎，⑦粘附性肩囊炎，⑧扳机指，⑨其他。
（四）腱鞘囊肿。
（五）筋膜炎。
（六）慢性韧带及肌劳损。
（七）血管舒缩障碍①红斑性肌痛病，②雷诺病或现象。
（八）其他痛症候群（包括气候过敏、精神性风湿症）。
其他疾病（一）常并发关节炎的疾病　①外伤（直接创伤的结果），②关节内部紊乱，③胰腺病，④类肉瘤，⑤复发性风湿病，⑥间歇性关节积液，⑦结节红斑，⑧血友病。
（二）其他疾病　①多中心性网状内皮细胞增多症（结节性脂膜炎），②家族性地中海热，③Goodpasture综合征，④慢性活动性肝炎，⑤药源性风湿性症候群，⑥透析伴随综合征，⑦异物性滑膜炎，⑧化脓性痤疮及汗腺炎，⑨掌肌及跖肌脓疱病，⑩Sweet综合征，⑾其他。
多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。
病程呈反复发作与缓解。
疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。
晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。
疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。
例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。
类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。
而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。
系统性红斑狼疮除关节痛外，周身系统性表现更为明显。
部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛，但终无畸变。
皮肤表现多数患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。
表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。
皮肤病变的病理基础是血管炎，其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。