ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
丁丁在医院摔了一跤，病情加重，院方决定为丁丁做手术。
可是杜娟听从了沈知鱼的建议，打算带丁丁去北京做手术。
去北京之前，她给马培德下了最后通牒，让他主动去找院长坦白，否则她就会向沈知鱼说出全部真相。
马培德经过痛苦的抉择，决心灭口。
他利用杜娟对青霉素过敏的生理特点，在护士室的白大褂上撒下了青霉素粉末，并诱使杜娟吸入了这些粉末，从而制造了杜娟哮喘发作的假相。
仓促间，他将那个青霉素瓶子遗落在了现场。
当沈知鱼赶到医院的时候，杜娟已经死亡。
第12集 　　所有的人都认为杜娟是哮喘发作而死，只有沈知鱼无法相信，他将自己的疑问告诉了郝敏。
两人继续频繁地调查。
马培德蛊惑叶如琴，说沈知鱼是被郝敏利用。
叶如琴质问沈知鱼，两人不欢而散。
马培德带着丁丁回家找瓶子，却一无所获。
叶如琴决定收养丁丁，马培德积极支持，叶如琴对马产生好感。
沈知鱼在护士室找到一个青霉素瓶子，他百思不得其解，因为医院不可能那样使用青霉素，他将瓶子收了起来。
叶如琴准备带丁丁去北京做手术，叶南山很失望。
因为丁丁的手术对他本人和整个第一医院来讲都非常重要，如果做成了这个手术，将可以奠定第一医院在业界的权威地位。
他授意马培德联系丁丁的生父，争取他的手术同意书。
为确保丁丁手术的成功，叶南山提前解除了对沈知鱼的处分，并在手术小组中委以重任。
马培德表面上同意叶南山的做法，暗地里却怂恿叶如琴去取得丁丁生父的反对授权。
第13集 　　郝敏在对护士梅子的走访中发现了杜娟和马培德的一些特殊关系。
叶南山做通了叶如琴的思想工作，丁丁的手术在第一医院顺利开展。
手术过程中叶南山的手突然不听使唤，马培德准备代替叶南山实施手术，但叶南山却要沈知鱼主刀。
马培德嫉妒得发狂，却不能表示出什么。
手术成功了，沈知鱼第一个要感谢的是郝敏。
医院的声誉也蒸蒸日上，沈知鱼回到神经外科上班。
他与马培德对病人病情的诊断常常使得马培德下不来台，叶如琴为马培德抱不平。
在对丁丁的照顾中，叶如琴和马培德的关系日益亲密。
第14集 　　在对田大宇和杜娟之死的调查过程中，沈知鱼和郝敏的关系也日益亲密。
这引起了田家的反感，一次吵架过程中，田大斌不经意中透露医院里有人对沈知鱼图谋不轨。
郝敏利用田大斌去试探马培德，可是田大斌却隐瞒了自己的真实看法。
田大斌私底下去敲诈马培德，马培德矢口否认自己曾经给他打过电话。
郝敏在对田大斌的跟踪中发现了他的企图。
叶南山的生日聚餐上，沈知鱼缺席，因为郝敏来向他告别。
前来寻找沈知鱼的叶如琴看到两人拥抱，她对沈知鱼彻底死心，决定嫁给马培德。
经过长时间的思考，郝敏和周剑锋分手。
第15集 　　沈知鱼无意中从梅子口中得知杜娟对青霉素过敏，因为哮喘和青霉素过敏的死亡症状相似，他想起自己在护士室捡到的那个青霉素瓶子，于是把它作为证据交给了刑警队。
沈知鱼劝叶如琴离开马培德，叶不听，沈知鱼无法对她说出真相，无奈之下，请郝敏出面说服叶如琴。
梅子发现马培德送给叶如琴的戒指以前曾在杜娟那里看到过，她将自己的怀疑全都告诉了郝敏，郝敏由此认定一切事情都是马培德制造的。
冲动之下，没有经过队长的同意就在医院获评“三甲”的庆功大会上逮捕了马培德。
因为证据不足，高奔不得不放走他，并狠狠批评了郝敏。
马培德虚惊一场。
第16集 　　但婚后的马培德并不幸福，他噩梦不断。
就在这时，沈母王佩琴来到了医院，她患有肺癌，自知时间不多，此次来是想见儿子最后一面。
丁丁在马培德家里玩耍时摔坏了他的玩具汽车，从车里掉出一把钥匙。
叶如琴觉得这把钥匙很奇怪，联想起沈知鱼和郝敏的一些调查行为，她留下了这把钥匙。
叶南山和王佩琴终于见面了，此时我们才知道王佩琴正是叶南山年轻时的“草原天使”。
两人百感交集。
郝敏来到医院调查田大宇的术后用药，发现瓶子比登记的数目多了一个。
刑警队将两件事情结合起来分析，最终决定将青霉素瓶子送往北京做指纹剥离，以确定有多少人接触过这个瓶子。
王佩琴晕倒在地，被送进医院抢救。
叶南山闻听此一消息，情急失色。
叶如琴四处查找那把钥匙的来历。
第17集 　　王佩琴拒绝进一步的治疗，临终前她嘱咐沈知鱼千万不要和院长作对。
叶南山黯然神伤。
叶如琴终于用那把钥匙打开了某银行的保险柜，那是杜娟生前租下的，里面保存的正是杜娟私自藏起来的那个盐水瓶子。
从杜娟留下的一封信中，叶如琴获悉了全部真相，她痛苦万分，不知该怎么办才好。
与此同时，她的行踪被郝敏察觉，郝敏追问她从保险柜里取走了什么东西，她不知道该怎么回答。
第18集 　　几经犹豫，叶如琴终于向沈知鱼说出了她所知道的一切。
沈知鱼立即给郝敏打电话，可是在两人见面的前一秒钟，沈知鱼被一辆卡车撞倒。
郝敏亲眼目睹这一场面，却无能为力。
第一医院，叶南山决定亲自为沈知鱼做手术，让马培德做助手，郝敏坚决反对，但叶南山告诉她这是唯一的选择。
手术由马培德主刀，为了叶南山的一句话，马培德竭尽全力。
手术后回到家里，叶如琴向马培德摊牌，马培德已心力交悴，他决定听天由命。
沈知鱼终于醒了过来，可是出乎所有人意料的是，他竟然失去了全部记忆。
第19集 　　所有的人都在帮沈知鱼恢复记忆。
在这段日子里，郝敏发现自己真正爱上了沈知鱼，可是沈知鱼却无法明白她的心。
此时最痛苦的人莫过于叶如琴，她洞悉事情的全部真相，却无处可说，还不得不忍受身与心的双重煎熬。
为了挽回自己在叶如琴心目中的形象，马培德尽心尽力照顾沈知鱼，并将他接到了叶家。
郝敏和同事开始一家家地走访叶如琴可能去过的银行。
第20集（完结） 　　北京方面指纹剥离的结果出来了，刑警队设法取得了医院相关人员的指纹，开始一一比对。
银行方面的调查结果也出来了，证实叶如琴取走的是杜娟保存的东西。
郝敏直接对叶如琴施加压力。
叶如琴将真相告诉了叶南山，叶南山不敢置信，亲自找马培德谈话。
马对自己的所作所为供认不讳。
马培德知道一切都无法挽回了，在享受了一晚高质量的睡眠之后，他来到了医院，郝敏紧跟其后。
刑警队指纹比对的结果显示瓶子上面有马培德的指纹，高队长指示郝敏立即把马培德扣起来。
与此同时，叶如琴发现马培德已走，感觉势头不妙，打电话给郝敏说出了全部真相，并要他保护好沈知鱼。
但是，此时马培德已将沈知鱼推上了医院的楼顶。
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高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。
具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。
妊娠期，生理学名词。
亦称怀孕期。
从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。
病理图为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，足月妊娠约为280天(40周）。
高危妊娠，它直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。
高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。
高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。
所以每位怀孕的母亲均应定期到医院检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。
以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。
异位妊娠，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。
宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。
其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。
在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。
高危妊娠包括所有的病理产科：  疾病检查1、几种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。
2、可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。
3、胎盘功能不全。
4、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。
5、盆腔肿瘤，曾有手术史。
6、孕妇的年龄为<16岁或>35岁。
7、有异常妊娠病史者：自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。
8、各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。
高危妊娠子宫往往不能与另一侧发生较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两  高危妊娠种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。
高危妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14—20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。
偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。
高危妊娠确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜联合切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。
高危妊娠（宫外孕）部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。
如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。
输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
高危妊娠（宫外孕）的患者常在妊娠12周左右时，主诉较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血，子宫有不对称性增大。
如果在孕早期不发生流产，这些症状到中期妊娠时即消失，事实上宫角妊娠和正常妊娠，在解剖上并无绝对的界限。
所以宫角妊娠的发生率将根据患者早孕时极轻微的症状，作进一步检查才能被发现。
孕前检查：有过异常孕产史：如流产次数过多；有过早产、过期妊娠、死胎及各种难产；分  孕前检查娩过巨大儿及低体重儿、先天性畸形儿；有手术产（产钳、部宫产）及有子痫前期症状或子痫病史者等。
身体素质：⑴肥胖，肥胖的女性妊娠期并发症较多，如妊高症等。
⑵曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。
⑶生殖道畸形，容易出现骨盆狭窄、产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生。
⑷有遗传病家族史。
⑸营养状态比较差。
年龄：小于16岁或大于35岁。
年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色体不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。
而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。
身高：身高在145厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产。
多年不育经治疗受孕者。
血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。
患有内科疾病：如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏病、肝炎、贫血、内分泌疾病等。
妊娠期异常情况：妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多、胎儿过大或过小、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘位置异常、母子血型不合。
妊娠期估计分娩有困难：如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等。
妊娠合并内科疾病：如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病、病毒性肝炎等。
病毒性感染：如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。
妊娠早期接触有害物质：如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物。
其他情况：巨大儿、多胎妊娠等情况。
高危妊娠可引起各种并发症，常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。
子宫破裂是最严重的并发症。
宫角妊娠，因胎盘附着部位异常、流产或分娩时，易发生胎盘滞留，剥离困难，刮宫无法止血，剖  高危妊娠腹切除该侧子宫角部是唯一方法。
高危妊娠输卵管间质部位于宫角，是输卵管通向子宫的交接处，有子宫肌组织包绕，全长约2.0cm,受精卵种植在该部，即形成间质部妊娠。
因孕卵在宫角输卵管开口处输卵管侧的宫腔外着床、发育，属异位妊娠范畴。
腹腔镜检查或开腹时，可根据圆韧带位于突出包块的关系与输卵管间质部妊娠鉴别。
若圆韧带位于突出包块的外侧为子宫角妊娠，如圆韧带位于突出包块内侧为输卵管间质部妊娠。
高危妊娠的治疗如属流产型，可行清宫或B超及腹腔镜检查，必要时行HCG定量追踪复查，一旦破裂，为严重危及妇女生命的急腹症之一，因此必须立即手术，同时尽快补充血容量，保证重要脏器的血供。
对血压不能马上回升者，应边抗休克边手术，争取时间。
高危妊娠宫角部为输卵管通向子宫的交界部，有子宫肌肉组织包绕，是子宫、卵巢动脉相遇汇集处，血管丰富，受精卵在此着床而形成宫角部妊娠，在异位妊娠中属少见。
临床表现常有停经史和早孕反应，与其他异位妊娠相比，由于官角周围有肌肉组织，所以破裂时间较迟，甚至可达妊娠16～18周时才出现，一旦破裂，病情凶险，如不及时抢救，可导致死亡。
孕8周前的高危妊娠与宫内妊娠较难区别，妇科检查子宫增大与停经天数相符，但一侧宫角部明显较软,B超检查对宫角妊娠可较清楚地辨认，子宫增大、一角突出，其中可见妊娠环或胚胎，宫腔内无妊娠物。
只有在做流产治疗前仔细地排除宫角妊娠，才可尽量避免发生人为地引起异位妊娠破裂，甚至发生死亡的悲剧。
婴儿因身体个器官尚未发育成熟，各自小，体重轻，即使在条件十分优越的医院保护，也难免发生许多合并症。
如：肺透明膜病常在出生后12小时内发病，表现为进行性呼吸困难，呻吟、青紫、肌张力低下等，死亡率很高，存活者常有智力及神经发育障碍，也容易发生新生儿颅内出血、低血糖、硬肿症、感染等严重并发症，尤其是出生体重在1500克以下的小早产儿，即使抢救后能存活，这种孩子常伴有智力低下，视力及听力障碍等后遗症。
“脑瘫的治疗重在早期发现、早期干预、早期治疗，如果忽视了高危儿童的一些症状，错过  高危妊娠了最佳矫治时期，会对孩子的一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。
”焦敏介绍，有很大一部分高危儿童的发育处在自由生长状态，虽然一些高危儿童得到了相应的医学干预，但却存在着干预不连续、不到位的问题。
具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿：⑴胎龄不足37周或超过42周；⑵出生体重在2500g以下；⑶小于胎龄儿或大于胎龄儿；⑷胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史。
或新生儿期死亡者。
或有二个以上胎儿死亡史者；⑸出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分0－4；⑹产时感染；(7高危产妇所生的新生儿；⑻手术产儿。
对有生命危险婴儿(ALTE)应用多导睡眠和pH监测，研究者发现不到20%的窒息与反流同时发生,1/3的婴儿窒息多在反流之前发生。
在以色列位于海法的BnaiZion医疗中心的EmanuelTirosh博士及其同事评估了患有“明确的ALSE病史”的婴儿，包括窒息、肤色或舌质改变等，目的在于对有关窒息和胃食管反流(GER)关系的长期争论做新的探索。
高危婴儿早期干预是指通过一系列措施，使高危儿童的智能有所提高，或是赶上正常儿童的发育。
怎样进行早期干预呢？
首先，在高危儿童出院后为其建立一个随诊档案，同时对家长进行短期的培训，指导家长进行家庭康复。
之后每个月为孩子做一次随访、检查和评估，以判断孩子的神经系统发育情况，及时发现问题，并给予早期治疗。
干预和治疗的方法主要为按摩、功能训练，这种康复训练对孩子而言没有痛苦，对家长来说也很好掌握。
高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。
在孕妇人群中，由于一些危险因素的存在，较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。
例如，在高年龄的孕妇人群中，由于卵细胞的老化，容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型（亦称唐氏综合症）危险。
因此，对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇，我们称之为高危孕妇。
高危孕妇包括：临床检查⑴身高<145cm,头盆不称；⑵G：<40kg或>85kg；  高危妊娠⑶骨盆大小，髂前上棘<22cm、髂嵴<25cm、骶耻外径<18cm、坐骨结节间径<7、5cm；⑷子宫大小是否与停经月份相符，羊水过多或双胎、IUGR；⑸足月妊娠胎儿G≥4000g,或<2500g；⑹胎位异常。
⑺血压>130/90mmHg,收缩压增加30mmHg、舒张压增加15mmHg；⑻心脏异常；⑼阴道出口是否过小，外阴静脉曲；⑽妊娠期胎动的变化；⑾常规的化验检查，血尿常规、肝功等。
凡符合高危妊娠范畴的都可以诊断为高危妊娠。
通常可从孕妇的病史、临床检查、特殊检查获得所需要的诊断依据。
病史诊断1、年龄<16岁及>35岁者2、生育史有下列情况者。
⑴两次或两次以上流产者；⑵过去有死产或新生儿死者；⑶前次分娩为早产或低体重儿；⑷前次为过大胎儿；⑸有子闲病史者；⑹有家族性疾病或畸形；⑺有手术产史（产钳、剖宫产）；⑻有产伤史；⑼因生殖道畸形造成的早产（子宫纵隔、双角子宫、宫颈关闭不全）；⑽多年的不孕史经治疗后妊娠者；⑾有子宫肌瘤或卵巢囊肿者。
3、有下列疾病就详细询问有关病史。
⑴原发性高血压或慢性高血压；⑵心脏病，特别是有心衰史或柴紫绀型心脏病；⑶慢性肾炎；⑷糖尿病；⑸甲状腺疾病；⑹肝炎；⑺贫血；⑻其他内分泌疾病。
4、早期妊娠时用过药物或接受过放射检查。
5、幼年患影响骨髂发育的疾病，如结核病、佝偻病。
特殊检查1、孕龄及胎儿发育情况的估计。
2、胎盘功能的检查。
3、胎儿成熟度。
4、胎儿监测。
如孕妇年龄在35岁以上，以往曾有先天愚型儿或有家族史者，孕妇有先天性代  高危妊娠谢障碍（如酶系统缺陷）或染色体异常的家族史者，孕妇曾分娩过无脑儿、脊柱裂者，均应去遗传咨询门诊作有关检查（如绒毛活检、羊水穿刺等）。
对高危妊娠的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗。
对妊娠并发症（如妊高征）、妊娠合并症（如心脏病、肾脏病等）应针对各种特点进行特殊处理。
在产科方面应注意以下几个方面：⑴增加营养孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要，故应给予孕妇足够的营养。
积极纠正贫血，并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食，要注意各种营养的合理搭配。
⑵注意休息卧床休息可改善子宫胎盘的血循环，取左侧卧位较好。
孕期要保证有午休。
⑶间歇吸氧对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要，可每日2次，每次30分钟。
⑷注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。
具体用法：10%葡萄糖500毫升加维生素C2克，静脉缓慢滴注，每日1次,5～7天为一疗程。
这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗，增强对缺氧的代偿能力。
⑸预防早产一旦出现早产先兆，如下腹阵痛、阴道少量流血，应立即卧床休息，并给予抑制宫缩的药物。
早期筛选早期筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。
对优生优育亦具有重要意义。
重点监护包括孕妇和胎儿两个方面。
了解胎儿情况1．妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。
于每次产前检查，将检查所见及检查结果，随时记录于曲线图上，连续观察对比，可以了解胎儿的生长发育情况。
2．子宫底高度测量：测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。
所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。
从孕20～34周，宫底高度平均每周增加约1cm,34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。
日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式：胎儿发育指数=宫底高度(cm)－（月份+1)×3,计算结果<；－3,表示胎儿发育不良；－3～3之间，表示胎儿发育正常；>5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。
3．B超检查：测量胎儿某一标志部分，如胎头双顶间径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等来判断胎儿生长发育情况，其中BPD最常用。
超声检查BPD>8.5cm者，表示胎儿体重>2500g,胎儿已成熟，>10cm,可能为巨大胎儿。
胎儿成熟度测定1．以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟；胎龄<37周为早产儿；37周至42周为足月儿，>42周为过期儿。
<2500g为早产儿或足月小样儿，>4000g为巨大儿。
2．羊水分析卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度，如比值≥2,表示胎儿肺成熟；<1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，临床上可用泡沫试验代替，小儿出生1小时内取其胃液1ml加95%酒精1ml,震荡15秒，静置15分钟后观察其泡沫，如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性，表示L/S≥2。
胎儿肺成熟；如两管未见泡沫环为阳性，表示胎儿肺未成熟；一管有泡沫环另一管无，为临界值,L/S可能<2。
高危妊娠肌矸表示肾成熟度，>2mg/dl表明肾成熟，<1.5mgdl表明肾未成熟。
胆红素测定表示胎儿肝脏成熟度。
胆红素值随其孕期延长而减少。
如用分光光度比色仪450um的光密度差在0.04以上，表示胎儿肝脏未成熟。
临界值为0.02～0.04,0.02以下表示胎儿肝脏成熟。
雌三醇羊水中含量与出生体重相关。
体重<2500g时，含量低于0.6mg/L；孕37周后，胎儿体重>2500g,E3>1mg/L；如体重>3000g,含量多在2mg/L以上。
胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度，以0.1%硫酸尼罗兰染色后，胎儿脂肪细胞呈橘黄色，不含脂肪颗粒的细胞染为兰色。
橘黄色细胞>20%为成熟，<10%为未成熟，>50%为过期妊娠。
胎盘功能测定1．血和尿中hCG测定：在孕卵着床后7天左右，即可在血和尿中测到hCG，随孕卵发育逐渐上升，至80天左右达高峰，此后逐渐下降，维持一定水平到产后逐渐消失。
孕早期hCG测定反映胎盘绒毛功能状况，对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。
对晚孕价值不大。
2．血hPL测定；胎盘泌乳素(hPL)审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素，随妊娠而逐渐增高  高危妊娠,34～36周达峰值，以后稍平坦，产后逐渐消失。
hPL只能在孕妇血中测定。
晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml,低于此值为胎盘功能不良，胎儿危急。
hPL水平能较好的反映胎盘的分泌功能，是国际上公认的测定胎盘功能方法。
连续动态监测更有意义。
为E3、B超胎盘功能分级结合进行，准确性更高。
3．尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘功能状况的常用方法。
妊娠晚期24小时尿E3<10mg,或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。
4．B超胎盘功能分级：从声像图反映胎盘的形象结构。
根据⑴绒毛膜板是否光滑；⑵胎盘实质光点；⑶基底板改变等特征，将胎盘分为0－Ⅲ级。
胎儿宫内情况监护1．胎动计数胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。
不同孕周胎动数值不一。
足月时,12小时胎动次数>100次。
晚间胎动多于白天。
胎动减少可能示胎儿宫内缺氧。
对高危妊娠孕妇应作胎动计数，每天早、中、晚计数三次，每次一小时，三次之和×4、即为12小时胎动次数。
>30次/12h表示正常，<20次/12h表示胎儿宫内缺氧。
如胎动逐渐减少，表示缺氧在加重。
12小时内无胎动，即使胎心仍可听到，也应引起高度警惕。
2．胎儿监护⑴胎儿电子监测根据超声多普勒原理及胎儿心动电流变化制成的各种胎心活动测定仪已在临床上广泛应用。
其特点是可以连续观察并记下胎心率的动态变化而不受宫缩影响。
再配以子宫收缩仪、胎动记录仪便可反映三者间的关系。
①胎心率监测方法有宫内监测及腹壁监测两种。
前者须将测量导管或电极板经宫颈管置入宫腔内，故必须在宫颈口已开并已破膜的情况下进行，且有引起感染的可能。
故现多用后者。
②胎儿电子监测仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。
本试验一般在妊娠28～30周后即可进行。
如为阴性，提示胎盘功能尚佳，一周内无胎儿死亡之虞，可在一周后重复本试验，阳性则提示胎盘功能减退，但因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿E3或其他检查以进一步了解胎盘功能情况。
⑵胎儿心电图胎心的活动情况是胎儿在子宫内情况的反映，因此胎儿心电图检查是较好的胎儿监护之一，测定胎儿心电图有宫内探测及腹壁探测两种，前者必须将探查电极经阴道置入宫腔，直接接触胎头或胎臀，虽所得图形清晰，但须在宫口已扩张，胎膜已破的情况下进行，有引起感染的危险，亦不能  高危妊娠在孕期多次测定，故不宜作为孕期监护。
腹壁探测将探查电极置于孕妇的腹部，胎儿的心电流通过羊膜腔传至孕妇腹壁。
根据R波多次测定可推测胎儿宫内发育情况、胎儿存活情况、胎位、多胎、胎龄、胎盘功能和高危儿,PQRST变化也反映高危儿。
胎儿心电图虽有一定诊断价值，但仅是很多监护方法的一种。
3．羊膜镜检查Sahling(1962)首先使用，现已成为围产医学中的一种检查方法。
在消毒条件下，通过羊膜镜直接窥视羊膜腔内羊水性状，用以判断胎儿宫内情况有一定参考价值。
禁忌症：产前出血、阴道、宫颈、宫腔感染、先兆早产、羊水过多等。
判断标准正常羊水见透明淡青色或乳白色，透过胎膜可见胎发及飘动的胎脂碎片；胎粪污染时，羊水呈黄色、黄绿色，甚至草绿色；Rh或ABO血型不合病人，羊水呈黄绿色或金黄色；胎盘早剥患者羊水可呈血色。
4．胎儿头皮末梢血PH测定分娩期采用的胎儿监护方法、尚不能完全反应胎儿在宫内的真实情况。
采取胎儿头皮末梢血测定PH值，以了解胎儿在宫腔内是否有缺氧和酸中毒。
PH7.25～7.35为正常,PH<7.20提示胎儿有严重缺氧并引起的酸中毒。
产妇及新生儿监护产褥期高危产妇继续在高危病房治疗观察，高危儿在高危新生儿监护病房(NICU)由儿科医生进行重点治疗。
女性怀孕之后，胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素，抑制了胃酸的分泌。
胃酸分泌量的减少，使消化酶的活力大大降低，从而影响孕妇的食欲和消化功能。
这时，孕妇就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。
一般孕妇表现为晨吐，在妊娠40～80天这段时间里，早晨空腹时有轻度的恶心呕吐，以后，自然消失，也有持续一段时间，不思饮食。
但经过一些学者的研究认为，孕妇晨吐实为排毒，是避免有害物质侵害的一种积极反应。
妊娠20～60天内，正是胚胎组织细胞分化形成器官的旺盛期，这段时间，孕妇特别敏感，嗅觉也特别灵，对于某些食物的气味、味道都会引起恶心。
也有研究者发现，此时，食物在孕妇胃部停留的时间延长了，一旦有微量有害物质，则“一吐为快”，以保障胚胎健康生长，不发生畸变。
因此，孕妇对妊娠反应，要有一个正确的认识，要消除恐惧紧张心理，做到心情舒畅。
饮食以清淡可口为宜，忌油腻，多吃含维生素、无机盐含量丰富的食物。
有些妇女妊娠期爱吃酸味食物，这是由于酸味能够刺激胃液分泌，提高消化酶的活力，促进胃肠蠕动，增加食欲，有利于食物的消化吸收。
对孕妇早期恶心、呕吐的症状会有不同程度的改善。
从营养学角度出发，孕妇喜吃酸味食物  高危妊娠，还能满足母体与胎儿营养的需要。
一般孕妇怀孕2～3个月后，胎儿骨骼开始形成。
构成骨骼的主要成份是钙，但要使钙盐沉积下来形成骨质，还必须有酸性物质参加，以帮助胎儿骨骼的生长发育。
铁是孕妇和胎儿制造血红蛋白所必需的原料，妊娠期间容易产生缺铁性贫血，因铁元素只有从3价转变成2价后，才能在胃肠道被人体吸收，而这种转变只有在酸性环境下才能完成。
从这一角度看，孕妇吃酸味食物还有利于纠正或防止妊娠贫血。
酸味食物一般多含维生素C,其对胎儿形成细胞基质、产生结缔组织、对心血管的生长发育和造血系统的建全都有着重要的作用。
因此，孕妇吃些酸味食品，可以为自身和胎儿提供较多的维生素C。
由此见，孕妇喜吃酸味食品是有一定的科学道理的，既能改善妇女怀孕后胃肠道不适的症状，减少恶心、呕吐，也能增加食欲，增加营养。
但是，孕妇吃酸味食物也应讲究科学。
如人工腌制的酸菜、醋制品，有些营养成份基本遭到破坏，而且有些腌制食品易产生致癌物亚硝酸盐等，食后对母体、胎儿健康均不利。
市售山楂片虽然酸甜可口，但会加速子宫收缩、甚至引起流产，故孕妇不可多吃。
孕妇最好多选择西红柿、杨梅、石榴、樱桃、葡萄、桔子、苹果等新鲜的菜果，它们不但香味浓郁，而且营养丰富。
同时可选用食疗方，减轻妊娠呕吐，保持妊娠期精神的愉快、营养的充足。
高危妊娠大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止高危妊娠的出现，注意以下各项。
1、侧睡让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。
围产保健产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。
首先是产前检查的时间，根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期(12周内），孕中期(13-27周），孕晚期(28-40周）。
根据不同的时期产前检查内容也有所不同：孕早期在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。
孕早期主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态；妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。
孕中期每四周进行一次产前检查(16、20、24、28周）。
孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病；孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查(50g葡萄糖筛查试验）。
孕晚期孕28-36周，两周检查一次；孕36周以后每周检查一次。
孕晚期要继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；适时复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。
营养吸收高危妊娠要适量补充维生素维生素A能增加孕妇抵抗力，帮助胎儿生长发育，维生素B  营养吸收，可促进食欲，刺激乳汁分泌，促使胎儿生长；维生素C能使胎儿骨齿发育，增强抵抗力。
以上几种维生素都可适当补充。
维生素D可帮助钙、磷的吸收，使骨、齿发育正常。
在有阳光照射的地区，可不需要另补维生素D。
饮食特点妊娠期由于生理上的变化，在饮食方面有不同的要求，大致可分为3个时期：怀孕初期　怀孕的前3个月内，正是胎儿的器官形成时期，这时孕母要避免偏食现象，需要适当增加蛋白质的摄入。
同时需注意粗细搭配。
在这个阶段，可能因恶心等早孕反应而影响正常的饮食，这时孕母应进食碳水化合物和蛋白质混合的小餐，但不吃有刺激性的东西和精制糖块等。
怀孕4—6个月　这一阶段是孕妇重点的营养阶段。
这一时期，胎儿迅速生长、需要大量营养。
怀孕后期　接近分娩和哺乳的阶段，要特别注意少吃或不吃不易消化的或可能引起便秘的食物。
应尽量进食高热量、高营养、高纤维素的平衡饮食，这有助于晚上睡眠，也能为分娩和哺乳时提供能量准备。
营养摄取鲜奶：每日250—500克。
维生素补充孕妇的饮食，不但要维持母体的代谢平衡，还要为胚胎的健康发育提供各种营养物质。
孕妇应做到各种食物都品尝，鸡鸭鱼肉要适当，蔬菜水果多些好，还要搭配些粗粮。
有调查表明，有流产史和怀孕中有流产迹象的孕妇，大多数叶酸摄入过少。
孕妇还可以通过生食一些洗；争的蔬菜如油菜、小白菜等来补充叶酸。
此外，青菜中还有许多种人类所需的营养素，孕妇应多吃青菜。
水和粗纤维必不可少在妊娠期孕妇还应注重水和粗纤维的摄取。
Buerger病（Buergerdisease），又称血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans），是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢的中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年，多有吸烟史。
1.外来因素：主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
2.内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
本病的病理进展过程有如下特征：（1）通常起始于动脉，然后可累及静脉，一般由远端向近端进展。
（2）病变呈节段性分布，两段之间的血管比较正常。
（3）活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生；淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞；管腔被血栓堵塞。
（4）后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成。
动脉周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。
（5）虽然有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。
静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。
主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。
②皮肤色泽苍白，或发绀。
③感觉异常。
④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。
（间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现）。
⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。
⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。
⑦患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
临床上按肢体缺血程度，可分为3期：1.局部缺血期。
2.营养障碍期。
3.坏死期。
也有人临床上分为4期：Ⅰ期：无明显临床症状，踝/肱指数≤0.9。
Ⅱ期：活动后间歇性跛行。
Ⅲ期：缺血性静息痛。
Ⅳ期：干性坏疽，踝/肱指数≤0.3。
血栓闭塞性脉管炎的诊断如下：1.诊断要点（1）多数为青壮年男子，多吸烟。
（2）肢体有缺血表现。
（3）有游走性静脉炎病史。
（4）患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。
（5）除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。
需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。
2.为观察闭塞的部位、性质和程度，可进行下列检查：（1）一般检查：1）测定跛行距离和时间。
2）肢体抬高试验（Buerger试验）：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足；3）皮肤温度测定4）解张试验：行蛛网膜下隙阻滞麻醉后，患肢温度升高越明显，痉挛因医学教育|网搜集整理素越多，如温度没有明显变化，表示血管已闭塞。
（2）特殊检查：①多普勒超声检查，肢体血流图，动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞，周围的侧支血管呈树根状。
②典型X线征象：患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞。
血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别：　（一）闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosisobliterans;ASO）  血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状、体征和病程发展上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好；②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；③病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、股动脉或腘动脉，很少侵犯上肢动脉；④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
（二）雷诺（Raynaud）综合征（Raynaud'ssyndrome）　为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床主要表现，为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色突然变为苍白，继而发紫，逐渐转为潮红，然后恢复正常。
少数血栓闭塞性脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述表现，因而必须与其相鉴别。
雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性；②发病部位多为手指，且常为对称性发病；③患肢动脉搏动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽。
（三）多发性大动脉炎　多见于青年女性；病变常累及多处大动脉；活动期常有低烧、红细胞沉降率增快；造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
（四）结节性动脉周围炎　本病主要侵犯中、小动脉，肢体可出现类似血栓闭塞性脉管炎的缺血症状，其特点为：①病变广泛，常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉；②皮下有循动脉行径排列的结节、紫斑、缺血或坏死；③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等；④确诊常需行活组织检查。
（五）糖尿病性坏疽　血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别。
糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。
1.一般疗法：忌烟、保暖、避免外伤、消炎止痛、锻炼患肢。
2.药物治疗：①中医中药②前列腺素③其他扩血管药：α受体阻滞剂和β受体兴奋剂④抗生素和镇痛药⑤低分子右旋糖酐。
3.高压氧疗法。
4.手术疗法（1）交感神经切除术：（缓解血管痉挛、促进侧支血管形成、改善肢体血液循环、增强皮肤抗寒能力）适于痉挛因素超过闭塞因素的第一、二期病人。
（2）动脉重建术：适于动脉主干局段性闭塞，远侧动脉医学教育|网搜集整理仍通畅。
（3）分期动脉转流术。
（4）截肢术：出现远侧肢体坏死者，待坏死界限清楚后行截肢术。
（5）游离血管蒂大网膜移植术。
穿心莲内酯，分子式C20H30O5，天然植物穿心莲的主要有效成份，具有祛热解毒，消炎止痛之功效，对细菌性与病毒性上呼吸道感染及痢疾有特殊疗效，被誉为天然抗生素药物。
本品为二萜类内酯化合物，均难溶于水，通常仅能口服给药。
【产品名称】穿心莲内酯【英文名称】Andrographolide【别名】穿心莲乙素，雄茸内脂【CAS号】5508-58-7【化学名称】293H)-Furanone,3-[2-[decahydro-6-hydroxy-5-(hydroxy-methyl)-5,8a-dimethyl-2-methylene-1-naphthalenyl]ethylidene]dihydro-4-hydroxy-【植物来源】爵床科植物穿心莲AndrographisPaniculata(Burm.f)Ness的全草或叶。
【分子式】C20H30O5;【分子量】350.44【成分分类】二萜内酯类【执行标准】WS-10001-(HD-0971)-2002【规　　格】穿心莲内酯含量99%白色方棱形或片状结晶（乙醇或甲醇），无臭，味苦。
在沸乙醇中溶解，在甲醇或乙醇中略溶，极微溶于氯仿，在水或乙醚中几乎不溶。
熔点230～231℃，（α）17D-126.6±2°（冰醋酸）,[α]D–112.7(c,0.53,MeOH)，与碱性2%3,5－二硝基苯甲酸试剂，显紫红色，异羟肟酸铁反应呈阳性。
密度(21℃）1.2317g/cm3。
UVλEtOHmaxnm（ε）,223(12300);IRvKBrmaxcm-1:3448,3390～?279(OH),1828,1647,906(C=CH2),1727（α，β-不饱和γ-内酯）,1672（共的C=C)；13CNMR。
穿心莲叶用95%乙醇浸泡，所得乙醇浸泡取液用活性炭脱色，脱色液蒸馏回收乙醇后的浓缩液静置得到粗晶品，粗晶加15倍量95%乙醇加热溶解，活性炭脱色，趁热过滤，静置重结晶，得淡黄色重结晶品，再经蒸馏水、氯仿、甲醇洗涤精制得到穿心莲内酯成品。
对生药计，总收率1-1.5%。
⑴取该品约1mg,加乙醇3ml,微温溶解，放冷，加1%3,5-二硝  穿心莲内酯滴丸基苯甲酸的乙醇溶液的乙醇溶液1ml,氢氧化钠试液2滴，即显紫红色。
⑵取该品约10mg,加乙醇2ml微温溶解后，加乙醇制氢氧化钾试液2～3滴，渐显红色。
⑶取含量测定项下的溶液，照分光光度法（中国药典2000年版二部附录ⅣA)测定，在224nm的波长处有最大吸收。
⑷该品的红外光吸收图谱与对照的图谱（光谱集301图）一致。
【干燥失重】取该品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（中国药典2000年版二部附录ⅦL)。
【炽灼残渣】不得过0.1%（中国药典2000年版二部附录ⅦN)。
【含量测定】取该品约20mg,精密称定，置100ml量瓶中，加乙醇温热使其溶解，放冷后，并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml,置50ml量瓶中，加乙醇稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液：另取经105℃干燥至恒重的穿心莲内酯对照品适量，精密称定，加乙醇制成每1ml中含20μg的溶液，作为对照品溶液。
取上述两种溶液，照分光光度法（中国药典2000年版二部附录ⅣA)，在224nm的波长处分别测定吸收度，计算，即得。
穿心莲内酯为天然植物穿心莲的主要有效成份，具有祛热解毒，消炎止痛之功效，对细菌性与病毒性上呼吸道感染及痢疾有特殊疗效，被誉为天然抗生素药物。
该品为二萜类内酯化合物，均难溶于水，通常仅能口服给药。
1.抗病原微生物作用　动物实验表明：穿心莲内酯及新穿心莲内酯均有抑制和延缓肺炎双球菌或溶血性乙型链球菌所引起的体温升高作用，但穿心莲内酯比新穿心莲内酯的作用较强。
体外实验表明：穿心莲有一定抗HIV作用。
2.解热作用　穿心莲内酯对家兔内毒素发热、肺炎球菌或溶血性链球菌所致发热有不同程度的解热作用。
穿心莲甲、乙、丙、丁素对伤寒、副伤寒菌苗所致发热家兔或2,4-二硝基苯酚所致发热大白鼠的解热作用依次减弱。
3.抗炎作用　穿心莲甲、乙、丙、丁素均有不同程度的抗炎作用,1g/kg灌服能抑制二甲苯或醋酸所致小鼠皮肤或腹腔毛细血管通透性的增高，减少Selye肉芽囊中巴豆油所致急性渗出液量，但对肉芽组织增生无明显影响。
能抑制蛋清性大鼠脚肿的发展，但切除肾上腺后作用消失。
丁素的抗炎作用最强，丙素、甲素、乙素次之。
4.对机体免疫功能的影响　有报道认为，穿心莲可能对细胞免疫的某些环节有作用。
其水煎剂在体外能提高人白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力，口服穿心莲能使人对旧结核菌素所致的皮肤延缓型超敏反应增强。
穿心莲制剂新炎得平（内含酯和酮），可提高小鼠血清溶菌酶水平，增强腹腔巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬能力。
连续给家兔或小鼠以穿心莲内酯磺化物，可明显增加外周血吞噬细胞对肺炎球菌或金黄色葡萄球菌的吞噬能力，穿心莲甲素注射液及喜炎平注射液亦能增强吞噬细胞功能。
脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对2,4-二硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应也有抑制作用。
5抗生育作用　穿心莲有明显的中止妊娠作用。
穿心莲口服能使小鼠避孕、孕兔流产。
水煎剂腹腔注射对小鼠的着床、早孕、中孕、晚孕等不同时期均有显著的中止作用。
肌注、皮下注射、灌服、腹腔注射、静脉注射及宫腔内注射均能产生抗早孕效果，其中以腹腔、静脉和宫内注射效果最好。
宫腔内注射，用量既小，效果又佳。
若将外源性孕酮或黄体生成素释放、激素(LH-RH)与穿心莲同时注射，则可防止流产，这提示，穿心莲可能有对抗体内孕酮的作用，从而引起流产。
有人认为，穿心莲对体外培养的胎盘绒毛滋养层细胞的生长有一定的抑制作用。
研究表明：穿心莲内酯的一些半合成衍生物亦有不同程度的抗早孕效果，脱水穿心莲内酯衍生物-穿-4对小鼠和大鼠均有良好的抗早孕作用，是值得进一步研究的一个避孕新药，该药对胎盘滋养叶细胞有显著的影响，可使胎盘绒毛萎缩、细胞数目减少，合体细胞和朗罕细胞消失、间质水肿出血。
6.利胆保肝作用　穿心莲对大鼠有利胆作用，并可增加大鼠肝重，缩短环己巴比妥钠所致之睡眠时间。
穿心莲内酯预先给药能对抗四氯化碳、D-半乳糖胺和乙酰胺基酚造成的肝毒性作用，能分别显著降低SGPT、SGOT、SALP、HTG水平。
有报道指出，穿心莲的甲醇浸膏有毒性，可促进肝损伤大鼠的死亡。
7.抗肿瘤作用　脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对W256移植性肿瘤有一定的抑制作用。
脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯氢钾制成精氨酸复盐（简称穿琥氨酸），不论大、中、小剂量对肿瘤细胞均有抑制作用，且随剂量的增加而作用增强，抑瘤效果确实、稳定。
体外实验证明：穿心莲对培养的乳腺癌细胞DNA合成有抑制作用。
8.其他作用　炎琥宁及穿琥宁注射液有明显镇静作用，能缩短戊巴比妥钠对小鼠麻醉的潜伏期、延长麻醉时间，并能使阈下量的戊巴比妥钠引起麻醉。
穿心莲内酯可增加肾上腺皮质功能，穿心莲甲、乙、丙、丁素在较大剂量时可使幼年小鼠胸腺萎缩。
用于菌痢、钩端螺旋体病、脑膜炎、肺炎、增强肾上腺皮质功能、上呼吸道感染。
针对临床上病毒感染急症的需求，将该品内酯结构中引入不同的亲水基团，增强其水溶性，提高疗效。
由此已制成了多种穿心莲内酯的针剂，目前临床上应用较为广泛的穿琥宁针、炎琥宁针、莲必治针是本类的代表性药物，已被卫生部及国家中医药管理局列为急诊科必备药品之一。
穿心莲内酯口服可因苦极而致呕吐。
该品及多种制剂口服较大剂量时可引起胃脘不适、食欲减退。
曾有穿心莲注射液肌肉注射后引起药疹、上腹痛及过敏性休克的报道。
反应剧烈者症状可见：胸闷、气急、面色苍白、口唇青紫、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等；反应轻者一般表现为腹痛、呕吐、哮喘、荨麻疹、丘疹、头晕、头胀、喷嚏等。
出现反应的时间有即时的，也有在注射后5～20分钟出现的，经抢救后，一般在5～45分钟内逐渐好转，个别的经24小时始恢复。
亦有以穿心莲羊水交换引产而致急性羊水堵塞者的报道。
临床应用该品，其毒副作用较小。
穿心莲浸膏给小鼠灌服的半数致死量为13.19g/kg（以穿心莲内酯计算）【用途】抗菌，抗炎，抗钩端螺旋体【贮藏】遮光，密闭，在干燥处保存。
标准品产品名称：穿心莲内酯清乐生物杨13474155788英文名称：AndrographolideCASNO:5508-58-7产品别名：雄茸内酯；穿心莲乙素分子式：C20H30O5分子量：350.45规格含量：98%检测方法：HPLC产品形状：无色方形或长方形结晶物理性质：熔点229℃-232℃，易溶于甲醇、乙醇和丙酮，微溶于氯仿、乙醚，难溶于水、石油醚和苯。
药理作用：主要用于治疗细菌性痢疾、急性肠胃炎、流行性腮腺炎、扁桃体炎，咽喉炎、上呼道感染、泌尿道感染等产品来源：爵床科植物穿心莲的叶生产工艺：主要由醇提、萃取、层析、结晶等工序完成保存方法：阴凉干燥、避光、避高温保质期：2年（暂定）
血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。
部分内支架还具有预防再狭窄的作用。
主要分为冠脉支架、脑血管支架、肾动脉支架、大动脉支架等。
目前常用于制作支架的材料有金属钽、医用不锈钢及镍钛合金等。
金属支架在进入临床治疗后取得了令人瞩目的疗效，但是经过十多年的应用也逐渐暴露出一些金属支架的不足和弊病，  血管支架如易致血栓形成，再狭窄率高，造成血管壁损伤以及永久保留体内等等。
针对以上不足，目前已经研制开发出覆膜支架及生物材料支架等等。
支架的类型按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。
前者如Z型支架及网眼状的支架等，其可在血管内自行扩张。
后者自身无弹性，依靠球囊扩张到一定径值而贴附于血管内。
血管支架支架按表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。
裸露型表面仅作抛光处理；涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。
按功能分可分为单纯支撑型支架和治疗型支架，治疗型支架包括在支架外表涂带药物或利用支架外的覆膜携带治疗物质的支架或放射性支架。
随着物质生活水平的提高，生活方式的改变，心血管疾病发病率越来越高，由于心血管狭窄引起的冠心病已经成为危及人类生命健康安全的主要疾病之一。
目前，冠心病的治疗分为药物治疗、外科手术和介入治疗三大类。
药物治疗周期长、见效慢、副作用大，患者容易产生对药物的依赖性；外科手术会对病人产生永久性的伤害；介入性治疗方法因其创伤小、效果好，成为目前治疗心血管狭窄的新型方法。
心脏冠脉支架是通过传统的球囊扩张导管，把支架植入血管狭窄区，以防止经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄。
冠脉支架介入治疗的适应症：大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠脉造影有严重病变，应考虑选择冠脉支架术。
心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想，多数患者有单支或多支冠脉病变。
通常适合做冠脉码调制支架术，成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。
冠壮动脉支架心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。
冠状支架术是非常有效的恢复冠状动脉血流的手段，适合90%的急性心肌梗塞患者。
该方法可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果，使更多的心肌得到血流灌注，心肌缺血时间减少，大幅度降低心梗死亡率。
在经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中，用于植入人体内的管网状金属支撑物为冠状动脉支架。
通常支架被安装在球囊导管上，通过球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管，撤出球囊导管，支架永久置于病变处，达到扩张狭窄血管的目的。
支架植入手术过程中，利用X线造影录像监视导管在人体内从小动脉进入主动脉，最后到达阻塞的冠状动脉的全过程。
然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。
如果在球囊血管成形术后，仍然没有获得足够大的冠状动脉管腔，医生就会在冠状动脉内置入一个小的金属支架。
支架预先放置在球囊上，所以支架置入的过程与球囊血管成形术非常相近，支架将永久地保留在血管内。
由于冠脉支架植入术已是治疗冠心病最有效的方法之一，所以患者总是问：“支架能管几年呢？
”  血管支架支架治疗冠心病的临床疗效是有目共睹的，但它也有缺点，那就是支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。
早年金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；现在药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。
如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。
那么是不是永远都不会出现再狭窄了呢？
回答是否定的。
一位支架植入9年的患者，就出现了支架内再狭窄。
但是出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。
如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄也就不难理解了。
所以，出现再狭窄可能是多种因素造成的。
肾动脉支架是通过传统的球囊血管成形术的球囊扩张导管，把支架植入肾动脉血管狭窄区，以防止再狭窄。
手术过程如下：1.导丝置入肾动脉。
2.通过导引导管将支架前送时，球囊远端的可弯曲设计可防止导丝从肾动脉中滑出。
3.支架位置就位后，对肾动脉开口处支架外端进行扩张，形成外张。
血管狭窄处可用血管内支架来扩张脑血管治疗脑缺血！
脑血管支架是治疗缺血性中风的有效方法。
颅内血管缺血性中风：半数有颅内外动脉狭窄大动脉（包括主动脉、腹主动脉等）在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，  血管造影仅仅是外观形似"瘤"，而并不是通常意义上所说的肿瘤，因而是一种良性疾病。
最常见的原因是高血压和动脉硬化，其他原因有创伤、感染，也可能是先天性的。
应用微创介入治疗技术可以有效的治疗此病症。
食亦一词，见于中医经典《内经》。
分析器（analyzer）
白细胞分化抗原是白细胞（还包括血小板、血管内皮细胞等）在正常分化成熟不  同谱系（lineage）和不同阶段以及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。
它们大都是穿膜的蛋白或糖蛋白，含胞膜外区、穿膜区和胞浆区。
有些白细胞分化抗原是以磷脂酰肌醇（inositolphospholipids,ip）连接方式“锚”在细胞膜上。
少数白细胞分化抗原是碳水化合物半抗原。
白细胞分化抗原参与机体重要的生理和病理过程。
例如：①免疫应答过程中免疫细胞的相互识别，免疫细胞抗原识别、活化、增殖和分化，免疫效应功能的发挥；②造血细胞的分化和造血过程的调控；③炎症发生；④细胞的迁移如肿瘤细胞的转移。
簇分化抗原（clusterofdifferentiation，CD）T细胞在分化成熟过程中，不同的发育阶段和不同亚类的淋巴细胞可表达不同的分化抗原，这是区分淋巴细胞的重要标志。
所以1986年世界卫生组织命名委员会建议应用CD系列来统一命名白细胞分化抗原，包括淋巴细胞和其它白细胞。
目前已经鉴定出CD抗原70余种，部分重要CD抗原列在表4-1。
部分CD抗原及其分布和性质抗原别名分布细胞主要性质和功能  CD2T1,E受体T,NK结合CD58,转递信号  CD3T3,Leu4TT系标志,转导信号  CD4T4,Leu3aTH,Mφ等EBV转化的BMHCⅡ类分子受体,HIV受体传递信号,TH标志  CD5T1T,部分B结合CD72,部分B标志  CD7Leu9T,NK及前体传递信号  CD8T8,Leu2aTcI类分子受体,Tc标志  CD10CALLAB前体内肽酶,急性淋巴细胞白血病的标志  CD11aLFA-1αT,B,NK,M整全素,介导细胞粘附  CD16FcγRⅢNK,Mφ,N低亲和IgGFc受体,NK标志  CD19B4B传递信号  CD21CR2,B2BC3d、CD23和EBV受体  CD22  B结合CD45RO,传递信号  CD23FcεRⅡ活化B,Mφ等低亲和IgEFc受体,CD21配体  CD25IL-2Rα活化T,B；M低亲和IL-2R,L-C活化标志  CD28  活化TH结合B7,介导协同刺激信号  CD32FcγRⅡB,Mφ,N,Eo中亲和IgGFc受体,传递信号  CD35CR1B,M,N,NKC3b受体  CD40  B结合CD40,传递TH辅助信号  CD45WBC-Ag全部WBCPTP,传递TCR信号  CD54ICAM-1活化L-c结合LFA-1或CD23  CD56N-CAMNKNK标志,NK粘附作用CD64FcγRⅠM,Mφ高亲和性IgGFc受体
EPO是促红细胞生成素（Erythropoietin）的英文简称。
人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。
服用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。
这种药物近年进入商业市场。
人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。
EPO兴奋剂正是根据促红细胞生成素的原理人工合成，它能促进肌肉中氧气生成，从而使肌肉更有劲、工作时间更长。
EPO是  细胞因子的一种，在骨髓造血微环境下促进红细胞的生成。
分类上是集落刺激因子。
【别名】促血红细胞生长素,红细胞生成素，重组人红细胞生成素【外文名】Erythropoetin,Erythropoietin,r-HuEPO,RecombinantHumanErythropoietin,Epoetinalfa风险：形成血栓，死亡。
医疗用途：增加红血球的数目，用于贫血、组织断离、早产儿，用在癌学和血液学方面。
体育用途(兴奋剂)：增加训练耐力和训练负荷，属于国际奥委会规定的违禁药物。
在2008年北京奥运会中第一例的兴奋剂检查呈阳性的西班牙自行车选手玛丽亚·莫里诺，就是被发现使用使用促红细胞生成素(EPO)，国际奥委会于2008年8月11日宣布取消其参赛资格。
促红细胞生成素是对红细胞的生成有增强作用的体液性因子。
为分子量6-7万的糖蛋白，糖的含量多，已证明血和尿中都有它的存在。
未分化的干细胞分化成红细胞系干细胞（erythropoietinresponsivecell），促红细胞生成素在此发挥作用，使之变为前成红细胞。
对进一步再成熟为成红血细胞、网织红细胞，血红蛋白的合成以及流入末梢血管等均有促进作用。
一般在贫血和低氧状态时，根据身体组织对氧的需要，促红细胞生成素的供给量将增加，但在肾脏贫血时其含量则非常低。
其生成器官和机制虽尚未清楚，可是作为某肾脏因子（renalerythropoieticfactor）与血浆的基质反应产生肾小球的说法是有力的。
此外，起着相当于促红细胞生成素作用的因子中，促进白细胞生成的有colonystimulatingfactor，促进血小板生成的为促血小板生成素，包括促红细胞生成素在内，统称为造血促进因子。
静脉注射开始应用较低剂量50～100IU/kg，每周3次，如果在4周内，网状红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白水平未见明显增加，本品的剂量可递增，如果在任何2周中血细胞比容的增加大于4%以上，本品的剂量应减少，建议以血细胞比容达30%～33%或血红蛋白水平达100～120g/L为指标，调节维持剂量，同时应个别测定最佳血细胞比容的水平。
接受长期血液透析的患者，通常在每一次透析过程结束时给予本品。
皮下给药剂量与静注相同。
腹膜内给药剂量等于或大于静注剂量。
常见有血压升高、心悸。
偶见瘙痒感、皮疹、痤疮、GOT或GPT值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。
血液透析不能控制动脉血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。
应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。
应注意血管栓塞情况，有时需增加肝素的剂量。
必要时补铁，使患者的转铁蛋白饱和度维持在20%以上。
1．肾性贫血患者EPO水平较低，在进行治疗过程中，往往通过注射EPO来提高体内EPO水平进行治疗，从而帮助病人增加红细胞数量，此时EPO水平有所上升。
2．其他贫血如缺铁性贫血、巨细胞性贫血患者EPO水平不降低，但也可以使用EPO治疗。
此时浓度也会有所升高。
3．再生障碍性贫血和骨髓造血功能不全患者EPO水平升高。
1985年科学家应用基因重组技术，在实验室获得重组人EPO（rhEPO），1989年安进（Amgen）公司的第一个基因重组药物Epogen获得FDA的批准，适应症为慢性肾功能衰竭导致的贫血、恶性肿瘤或化疗导致的贫血、失血后贫血等，其市场表现不俗，1999年销售值达到17.6亿美元，2000年19.6亿美元，2002年22.6亿美元，2003年24.4亿美元，成为名副其实的“重磅炸弹”基因药物。
安进（Amgen）开发的用于治疗恶性贫血症的第二代促红细胞生成素新产品Arnesp2001年得到FDA的批准，Arnesp2002年初正式上市。
Arnesp是一种“高糖基化”促红素产品，其促进红细胞生成的能力大大优于第一代EPO（促红细胞生成素）产品。
第一年上市即大获全胜，赢得开们红，Aranesp2002年全年销售额为4.2亿美元，2003年全年销售额为15.4亿美元。