ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
凡腹痛属火，泄泻得之暑热，胎动由于血热，咽痛由于火炎，小儿脱肛由于气虚，肿满由于湿热，上气咳嗽由于火冲迫肺而不由于寒气所伤，皆须详察鉴别，难以概用。
唾液是一种复杂的混合物，不仅含有各种蛋白质，还含有DNA、RNA、脂肪酸以及各种微生物等。
研究发现，血液中的各种蛋白质成分同样存在于唾液中，唾液能反映出血液中各种蛋白质水平的变化。
因此，就有可能通过唾液的检测来进行疾病的诊断。
美国罗彻斯特大学斯克利普斯研究院、加州大学洛杉矶分校和圣弗朗西斯分校的研究人员分析了人腮腺、颌下腺及舌下腺分泌液的蛋白质组成，共鉴定出1116种蛋白质。
研究人员把这些蛋白质与血液、眼泪中含有的蛋白质对比后发现，唾液含有的某些蛋白质与血液中影响老年痴呆症、乳腺癌和糖尿病等的蛋白质相匹配。
此次实验得到的唾液蛋白质数量已足以制成基本的唾液蛋白质组图，用作健康人和病患的对比。
随着社会的进步，文化生活水平的不断提高，人们对医学检查的要求也越来越高，要求无创、简便、快速的检查诊断方法。
科学技术的发展，为建立无创检查的方法提供了可能。
因而唾液标本受到广大研究者的普遍关注。
与血清标本相比，唾液采集安全方便，无创伤，无血源性疾病传播的危险，患者无痛苦，易于接受。
与尿液标本相比，唾液具有可实时采样的优点。
唾液检测研究已经引起了人们极大的兴趣，并取得了一些初步成果，唾液检测得到广泛应用。
[1]唾液可用于口腔和牙科疾病的早期诊断和治疗，这个概念不难理解。
而且唾液中可能存在反映全身健康状况的生物标志物。
事实上，唾液检测并非是新近被提出的概念，早在几年前就已经有“唾液诊断艾滋病”的新闻报道。
2008年，美国南加州大学的丹尼（Denny）等在《蛋白组学研究杂志》发表文章指出，人的唾液中有1166种蛋白质。
其中大部分蛋白质能同时在血浆和泪液中找到。
当时研究者就提出，从这些蛋白质中可以找到与疾病相关的生物标志物，从而为今后的临床诊断提示一种新方式随后有研究陆续发现，人唾液中的C反应蛋白、α-1B糖蛋白、肌酐等水平与心血管疾病、癌症、肾脏病等相关。
唾液与糖尿病在不久前发表于《蛋白组学研究杂志》[JProteomeRes2009，8(1):239]的一项研究证实，唾液蛋白质与2型糖尿病相关。
通过对2型糖尿病患者和对照者的唾液蛋白组学分析，印度学者发现了唾液中487种与2型糖尿病有关的蛋白。
其中33%的蛋白以前从未被报告出现在人类唾液中。
在这些蛋白中，有65种蛋白的水平在患者和对照者唾液中能相差2倍之多。
进一步分析显示，一些蛋白水平在2型糖尿病患者的唾液中显著升高，在糖尿病前期患者中也有相应升高趋势，因此，可能作为未来无创诊断2型糖尿病和发现糖尿病前期患者的生物标志物。
唾液与癌症早在2007年，美国M.D.安德森（Anderson）癌症中心的研究者就曾在《国际肿瘤学杂志》上报告[IntJOncol2007，30(3):743]，在头、颈部鳞癌患者的唾液中，α-1B糖蛋白和补体因子B蛋白水平显著升高，而对照者唾液中几乎检测不到这两种蛋白。
相应地，胱蛋白S、腮腺分泌因子等蛋白的水平在对照者唾液中存在，但在头、颈部鳞癌患者唾液中检测不到。
当时研究者就在报告中写道，这些蛋白将来可能作为临床诊断此类癌症的标志物。
通过一项动物研究，科学家们试图挖掘唾液中蛋白随肿瘤改变的机制。
加州大学洛杉矶分校的王（Wong）在会上报告，在癌症模型小鼠中肿瘤与唾液中蛋白水平改变相关，推测肿瘤和内分泌器官一样，可以分泌激素、淋巴因子和细胞因子，通过血液运输到远端器官，对其产生影响。
一旦这些因子到达唾液腺，则唾液中的基因转录谱会发生改变，导致某些蛋白的水平改变。
这些水平改变的蛋白将可能成为唾液中检测全身肿瘤的替代生物标志物。
研究者在黑色素瘤和非小细胞肺癌的模型小鼠以及对照小鼠中比较了唾液中转录因子水平的差异。
结果发现，肿瘤小鼠与正常小鼠相比，其唾液中转录组学改变显著。
进一步分析显示，转录组学某些改变在肿瘤组织、血液、唾液腺和唾液中均存在。
两类基因转录因子发生了显著改变。
在黑色素瘤模型小鼠中，Runx1、Mlxipl、Trim30和Egr1、Tbx1、Nr1d1分别与80.9%的基因表达上调和62.7%的基因表达下调有关。
进一步分析发现，小鼠体内黑色素瘤组织中的异常产物神经生长因子（NGF）可以作为中介，诱导唾液腺中转录因子Egr1的表达。
研究者认为，该结果支持在全身性疾病的发病过程中，肿瘤组织会通过某些中介因子，使得唾液中的某些蛋白发生疾病特异的改变，这些唾液中的蛋白有成为疾病特异生物标志物的潜力。
唾液与急性冠脉综合征近日，在国际牙科研究学会的第87届会议上，美国得克萨斯大学的米勒（Miller）报告，唾液样本中一些蛋白的水平改变可能与急性冠脉综合征（ACS）有关，未来人们可能通过检测唾液成分就可以诊断ACS。
再次印证“唾液生物标志物”的提法并非纯属假想。
该研究采集了25例ST段抬高心肌梗死患者、23例非ST段抬高心肌梗死患者和43名对照者的非刺激唾液和刺激唾液。
在诊断心肌梗死（MI）后8~48小时内采集患者唾液和血液样本。
结果表明，血液中存在的ACS生物标志物在MI患者的唾液中全都能检测得到，不论是在非刺激唾液还是刺激唾液中。
MI患者唾液中肌球蛋白的水平显著高于对照者。
进一步分析显示，刺激唾液中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与女性MI显著相关，非刺激唾液中C反应蛋白（CRP）与男性MI显著相关。
但在ST段抬高与非ST段抬高患者的唾液中，上述蛋白的成分没有显著差异。
研究者认为，唾液中的一些标志物可以有效区分MI和非MI患者，可能为快速诊断提供新的方法。
进一步研究需考虑，为何唾液类型（刺激和非刺激）、采样时间、性别等都影响唾液中ACS相关生物标志物的浓度。
唾液与慢性肾脏病唾液中的蛋白受到遥远的肿瘤组织的操纵，这一可能机制还需要更多的研究来证实。
不过从另一个方面考虑，唾液能反映牙科疾病情况，而牙科疾病实际上与其他器官、系统的疾病也有相关性。
这能从一个侧面帮助人们理解和接受“唾液与全身疾病相关”这一概念。
2009年3月17日在线发表于《肾脏病透析与移植》（NephrolDialTransplant）杂志的一项研究证实，牙结石与矿物质代谢紊乱和慢性肾脏病有关，牙结石严重程度与慢性肾脏病的严重程度相关。
此外，唾液中的钙、磷、镁等元素含量和尿素、肌酐水平，以及口腔pH值在慢性肾脏病患儿中均有所改变。
耶路撒冷的这项研究通过对74例慢性肾脏病患儿的唾液样本和牙结石评分的分析得出了上述结论，提示人们与牙科疾病关系密切的唾液很可能体现其他疾病的进展状况。
[2]唾液可以作为人体健康状况的一面镜子，目前以唾液作为诊断用介质正引起越来越多学者的关注。
唾液检测可以在多种环境下包括在路边进行并提供有价值的诊断信息。
唾液已经用于HIV\、HBV病毒，以及各种药物如可卡因、酒精的检测。
唾液检测的研究刚刚起步，有关检测的灵敏性、特异性、重复性以及与现有诊断标准的相关性还有待进一步完善。
尽管如此，唾液仍是具有极大科研和临床潜力的生物液。
随着唾液检测的研究工作的不断深入，其应用将会实现由疾病诊断到健康监控的转变。
柳杉叶(图1)药名柳杉叶汉语拼音liushanye原植物CryptomeriafortuneiHooibrenkexOttoetDietr.[C.japonica(L.f.)D.Donvar.sinensisSied.]来源为杉科植物柳杉的枝叶。
功效分类清热解毒药[1]﻿附注植物描述，详见词条：柳杉春、秋季采摘，鲜用或晒干。
[1]﻿清热解毒。
用于痈疽疮毒。
[1]﻿外用：适量，捣敷或煎水洗。
[1]﻿叶含榧双黄酮(kayaflavone)，金松双黄酮(sci-adopitysin)，扁柏双黄酮(hinokiflavone)，苏铁双黄酮(sotetsu-flavone)，柳杉双黄酮(cryptomerin)，挥发油，主要成分为萜类、醇类、酸类等。
当视网膜脱离较浅时，环扎术或外加压术后裂孔位于脊上，裂孔周围无视网膜下液时可以不引流视网膜下液。
视网膜脱离较高，作了巩膜环扎或外加压后，裂孔部仍有较多视网膜下液，影响裂孔与脉络膜闭合，此时应作视网膜下液引流术drainageofsubretinalfluid。
同“巩膜扣带术”。
1.观察眼底选择放液部位。
为避免损伤涡状静脉，最佳放液部位应选在内、外直肌上下缘和上、下直肌的下方斜线区内，尽可能选在视网膜脱离最高处。
鼻侧放液较颞侧安全，下方放液较上方安全。
2.巩膜上作一3mm长垂直向切口，直至暴露脉络膜。
切口两端可预置一对褥式缝线，待放液后关闭切口用。
用电解针头或电凝针头穿通脉络膜。
注意选择长度合适针头，避免伤及视网膜。
1.放液不成功常因为针头未垂直巩膜穿通造成“活门”效应，可调整方向重新穿刺，或另选穿刺部位。
也可因巩膜和脉络膜较厚，未完全穿通，此时可用稍长些的针头。
眼压低时放液不易成功，可缩紧环扎带增加眼内压，或用组织镊夹住放液口两侧的巩膜，再行穿刺。
2.穿刺部位发生脉络膜出血时，先收紧放液口缝线，并缩短环扎带使眼内压升高，待出血停止后另作放液切口。
3.放液口过大，放液速度过快时可造成视网膜嵌顿。
一旦发生视网膜嵌顿，应对嵌顿区进行冷凝，再用硅海绵外加压，使眼内产生较高的脊。
4.穿刺用力大时可造成视网膜穿通，部分患者可在穿刺部位对应的视网膜上发现视网膜出血。
处理同视网膜嵌顿。
肩胛冈血供丰富,有多条营养血管分布,其供骨量在肩胛骨中居首位,是自体带血管蒂三大供骨源之一,仅次于腓骨和髂骨。
多年来我们为之进行了系统的开拓,共设计5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣移植、移位术,旨在为显微骨移植提供更多可供选择的术式[18]。
现将该系列骨瓣的解剖及临床研究分述如下。
肩胛冈的形态学观测肩胛冈为一三角形的骨性隆起,位于肩胛骨背面的上部。
肩胛冈的嵴状游离缘,为冈上、下窝的分界线。
此嵴内侧端延伸至肩胛骨的内侧缘,扩大为扁平的三角形;外侧端移行为肩峰,具有上、下二面和内、外二缘,。
主要原因为直接外力如重物击于肩部。
骨折多无移位，但往往合并有肩胛骨体粉碎骨折。
患者肩部肿胀疼痛、有压痛，肩关节运动因疼痛而受限制。
治疗方法与肩胛骨体骨折相同。
Sindbisvirus属虫媒病毒（披盖病毒）A群（=∝病毒）。
是泰勒（R．MTaylor）于1955年分离出此病毒。
它具有包膜，在直径80—70毫微米的病毒粒子中，含分子量3.9—4.5×10的RNA。
在抗原方面与西方马脑脊髓炎病毒有亲缘关系；可引起小鼠的肌炎和脑炎；还能引起人体发烧。
从埃及和南非地方的鸟类中可分离出此种病毒，认为是由库蚊属的小（形）赤家蚊（Culexfrifaeniorhynchus）一种鸟类传播的。
它在各种动物细胞中能很好繁殖，一般多用鸡胚培养细胞制作噬菌斑。
还可以分离出温度敏感性突变株。
缺陷株等种种突变株，故常用于病毒学的研究。
性腺功能异常降低的病症，表现性器官及第二性征不发育，生长发育迟缓。
有的是染色体异常，有的是其他疾病所致。
病变在性腺本身者称原发性性腺功能减退，垂体促性腺激素分泌不足所致者称继发性性腺功能减退。
男性性腺功能减退男性性腺睾丸功能损害导致精子生成和/或雄激素分泌障碍的综合征。
睾丸自身有病变时，睾酮对下丘脑和垂体的反馈抑制作用减弱，由于下丘脑和垂体功能正常，从而促性腺激素分泌增加。
这种类型称为原发性或促性腺激素分泌过多性腺功能减退。
下丘脑或垂体病变导致促性腺激素分泌缺乏，影响睾丸功能而引起的性腺功能减退，称为继发性或促性腺激素分泌不足性性腺功能减退。
女性性腺功能低下多为染色体异常所致。
①特纳氏综合征。
又称先天性卵巢发育不全症。
染色体核型为45，XO，亦可见XX/XY嵌合体。
外表女性，体型短小，生殖器及乳腺发育不全，缺乏第二性征，闭经，面容呆板，颈短，颈部皮肤呈蹼状。
少数伴智力低下及心、肾等畸形。
可用雌激素替代疗法治疗。
②3X综合征。
染色体核型为47，XXX。
外表为女性，性腺及性发育多正常，性发育幼稚，常伴智力障碍，亦可见4X、5X综合征。
一、下丘脑-垂体区域器质性病变所致1.可有颅脑手术、外伤、放疗、血管异常、肿瘤等病史;2.可有头痛、呕吐、视力减退、视野缺损等表现;3.勃起障碍(ED)、性欲缺乏、睾丸萎缩;4.部分病人尚可伴垂体-肾上腺皮质功能不全、垂体-甲状腺功能不全表现;5.促性腺激素-性激素水平低下，即LH、FSH、T均低下，PRL可以轻度升高，若PRL>200μg/L则要考虑垂体泌乳素瘤;6.头颅蝶鞍区X线、CT、MRI等检查可以有异常改变。
二、孤立性促性腺激素不足：Kallmann征和IHH1.青春期缺乏或终止，缺乏第二性征发育;2.儿童时期睾丸、阴茎偏小，身材正常;3.Kallmann征伴有自幼嗅觉丧失，IHH嗅觉正常;4.垂体-性腺功能均低下，LH、FSH及T均降低;5.垂体-肾上腺皮质功能和垂体-甲状腺功能正常，GH分泌亦正常;6.头颅影像学检查正常，性染色体为正常性(46，XY)。
三、先天性睾丸曲细精管发育不全(Klinefelter'sSyndrome，KS)1.青春期呈低雄激素状态，睾丸小而硬(或软)，每侧睾丸容积2ml;2.青春期男子乳房发育占85%左右;3.呈高促性腺激素型性腺功能低下症改变，FSH和LH明显升高，T降低，E2和TeBG可升高;4.性染色体异常，典型者为47，XXY;嵌合型者呈46，XY/47，XXY;少数呈48，XXXY等;5.睾丸组织学检查呈曲细精管玻璃样变性和纤维化，缺乏精子生成;6.头颅蝶鞍区影像学无异常。
词目：疮口
钱频，硕士，重庆新桥医院超声科主治医生，讲师，从事超声诊疗工作多年，熟练掌握各器官系统的超声诊断及介入超声技术。
获国家自重庆市自然科学基金一项（3万元），另参与多项基金研究项目，2007年被评为优秀共产党员。
新一代便携式多普勒血流探测仪采用国际先进技术，由新型高科技医疗诊断仪器。
它超小型便携式的精巧设计、高性能的超声自动增益控制和内置微型打印机大大方便了广大医务工作者。
广泛用于各级医疗单位的门诊、病房及其他临床场合。
机内设置独特的LED条形光标可实时显示血流速波形和频率波形变化。
适用范围广：广泛用于男性科、泌尿科、显微外科、骨科、血管外科、烧伤科整形科等科室门诊和病房。
便携式精巧设计：内置直流干电池供电；外可接稳压电源器交流供电。
清晰的数据打印：打印最高及平均血流和心率；可选择血液速度或频率两种方式。
自动增益控制：根据波形的振幅，自动选择流速和频率模式打印刻度。
内置式打印机：内置微型打印机自动打印血流速度和频率波形。
多探头选择：多种类型探头可供多个临床科室选择使用。
监视直观：LED条形光标实时监视血流速度或多普勒频率的大小，确定多普勒音最佳效果。
听诊方便：微型扬声器声音清晰，耳机听诊不受外界干扰。
探头保护设计合理：既有探头保护盖，又有探头支架方便使用后放置，确保探头安全。
临床应用[1]：泌尿科、男性科测量阴茎动脉血流速度，PBI、PFI指数，诊断男性生殖系统疾病，如阳痿、精索静脉曲张。
显微外科、手外科测定手指、脚趾手术前后的血液状况，血管吻合情况。
骨科、创伤外科检查肢体血管在手术　后的吻合情况及肢体血液状况。
血管外科诊断各种外周血管疾病，检测肢体静动脉血管狭窄、闭塞。
了解阻塞血管的侧支循环况；静脉炎的判别及过程检测。
烧伤、整形科确定烧伤整形皮瓣金植病人手术前后、血管的位置及再通情况。
功能科下肢血压测定；速率趋势分析，药物治疗效果判断。
心胸外科外周血管位置。
瘄子：cùzǐㄘㄨˋㄗㄧˇ瘄子
1992年首先由Danse-colley所描述临床上并不少见但易被忽略。
也有命名为滑脱性肋骨，卡搭响肋、肋间综合征、创伤性肋间神经炎等。
文献上曾报道健康搜索不少因误诊为内脏疾病而进行了不必要的剖腹手术的病例。
中文名：滑脱性肋骨综合征英文名：slippingribsyndrome别　名：滑脱性肋骨；卡搭响肋；肋间综合征；创伤性肋间神经炎；滑动肋骨综合征真正的病因目前不明，有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致，亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。
发病机制：由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8、9、10前肋软骨间关节异常活动健康搜索。
实验室检查：血常规、血液生化、酶学检查等各种常规化验均无异常。
其它辅助检查：行心电图、胸部及肋骨X线检查均无异常发现。
1.症状(1)针刺样痛：局限于上腹部尤其在转身或转腰时发生。
偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和灼痛(2)“卡搭”响鶒：在胸腰部运动时肋缘处可发生“卡搭”响声或病人自己听到和感觉到“卡搭”响。
2.体征(1)触觉减退和肋间肌痉挛：查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。
(2)“钩型手法”诱发痛：检查者在近患者肋缘下，以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。
(3)卡搭响与摩擦感：用手固定病人肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到卡搭声响或有摩擦感。
1.临床特征身体转动上腹部针刺样疼痛和“卡搭”响，肋间肌触觉减退及和痉挛及“钩型手法”诱发的牵拉疼痛是本病健康搜索的特征。
2.患者自觉症状重，而实验室和辅助检查的各项指标正常，在排除腹部脏器疾病后健康搜索，应考虑本病。
鉴别诊断：患者出现上腹部针刺样疼痛、钻顶痛、放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道溃疡穿孔胆囊炎、蛔虫症等。
激素局部封闭疗法可获长期止痛。
对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者，可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除，效果亦佳。
手术切除之肋缘组织除有不完全性关节脱位外健康搜索，无其他异常发现。
预后：Copelancl报道17例经手术治疗的病例，随访2年以上无复发。
阴道良性肿瘤主要来源于阴道壁的结缔组织所含的弹性纤维。
这种肿瘤很少见，常常是单个生长，质硬，有蒂，基底部活动，有不明显的包膜，多发生在阴道壁上。
肿瘤小者无明显症状，增大时可出现阴道下坠感或性感不快。
阴道的良性肿瘤有纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经瘤、黏液瘤和乳头状瘤等，与其组织学来源名称相当，阴道良性肿瘤一般不产生明显症状[1]。
阴道良性肿瘤主要来源于神经鞘细胞。
肿瘤位于阴道粘膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。
一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或性交困难。
阴道平滑肌瘤主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。
肌细胞异常过度增生，形成团块。
肌瘤小者无症状，增大时有阴道坠胀感、性交障碍等。
乳头状瘤为一种良性粘膜病变。
临床表现多样，在阴道粘膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。
患者也可出现白带增多、阴部瘙痒，偶有性交后出血现象，很少有恶性变。
阴道良性肿瘤可能为分节状或为多数性，大小不一，一般均为2～3cm直径，外表光滑，固定，触之有囊性感。
这种囊肿经常较小而无临床意义，但偶尔可生长很大，而引起性交困难或性交疼痛，甚至阻碍分娩，有时压迫膀胱三角区，引起小便次数增加。
在极少数病例中，其细长索状的蒂可引起肠管的扭曲和阻塞。
囊肿的内容物多为水样，浆液性或乳白色液体，也有呈深棕色者。
其颜色和粘稠度视有无囊内出血和出血量多少而不同。
可行以下检查以明确诊断：可行妇科检查、组织活检、三合诊等。
预防注意积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。
西医辨正西医学治疗阴道良性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。
如囊肿位置不太高，手术常不困难，但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。
如果肿瘤大而位于穹窿深部，且向阔韧带内扩展时，则不可能经阴道将其完整的切除，即使同时经腹部手术，也非常困难。
中医辨证中医从辨证论治出发，审症求因，治病求本，扶正祛邪，调整机体功能，改善症状，减轻放疗、化疗毒副反应，并对其放、化疗有增敏作用，可大大提高临床治疗效果，延长生存期，提高生存质量。
（1）宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
（2）感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。
（3）淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。
（1）忌烟、酒。
（2）忌辛辣刺激品。
（3）忌霉变、腌制食物。
（4）忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。
膀胱过度活动症(OveractiveBladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（Detrusorinstability,ordetrusoroveractivity），也可为其它形式的尿道－膀胱功能障碍。
OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
OAB不同于下尿路征候群（LowerUrinaryTractSymptoms,LUTS），OAB与LUTS的区别在于：OAB仅包含有潴尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。
目前认为有以下四种：(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。
尿急指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；尿频尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。
通常认为：成人排尿次数达昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量<200ml时考虑为尿频。
夜尿指患者≥2次/夜，因尿意而觉醒排尿的主诉。
筛选性检查指一般患者都应该完成的检查项目病史：(1)典型症状:包括排尿日记评估。
(2)相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。
(3)相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。
体检:(1)一般体格检查。
(2)特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。
实验室检查：尿常规。
泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定)。
选择性检查指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。
1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。
2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。
3．尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。
4．侵入性尿动力学检查：(1)目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能。
(2)指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。
（3）选择项目：膀胱压力测定；压力－流率测定等。
5.其它检查：尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)等。
首选治疗1.行为训练（1）膀胱训练1）方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理：重新学习和掌握控制排尿的技能；打断精神因素的恶性循环；降低膀胱的敏感性。
②禁忌证：低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求：切实按计划实施治疗④配合措施：充分的思想工作；排尿日记；其它。
2）方法二：定时排尿①目的：减少尿失禁次数，提高生活质量。
②适应证：尿失禁严重，且难以控制者。
③禁忌证：伴有严重尿频。
（2）生物反馈治疗（3）盆底肌训练（4）其它行为治疗：催眠疗法。
2.药物治疗（1）一线药物：托特罗定（Tolterodine）、曲司氯胺（Trospium）、索利那新（Solifenacin）1）原理：①通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能，也是重要的机理。
②对膀胱的高选择性作用。
这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。
从而使此类药物在保证了疗效的基础上，最大限度减少副作用。
2）问题：①疗效有待提高。
其主要原因是OAB病因不明，阻滞M受体并不一定改善症状。
②器官选择性作用还有待研究，还应进行剂型的给药途径改进，以减少副作用。
（2）其它可选药物：1）其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
2）镇静、抗焦虑药：丙咪嗪、多虑平、安定等。
3）钙通道阻断剂：异搏停、心痛定。
4）前列腺素合成抑制剂：消炎痛。
（3）其它药物：黄酮哌酯疗效不确切，中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
3.改变首选治疗的指征：1）无效；2）患者不能坚持治疗或要求更换治疗方法；3）出现或可能出现不可耐受的副作用；4）治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。
可选治疗1.A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效。
2.膀胱灌注RTX、透明质酸酶、辣椒辣素：以上物质可参与膀胱感觉传入，灌注后降低膀胱感觉传入，对严重的膀胱感觉过敏者可试用。
3.神经调节：骶神经电调节治疗，对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
4.外科手术：1）手术指征：应严格掌握，仅适用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。
2）手术方法：逼尿肌横断术、自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。
5.针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。
合并用药的指导原则：由于OAB病因不明，部分病人治疗效果不佳，在选择治疗方法时建议：①膀胱训练虽可单独施行，但与药物治疗合用更易为患者所接受；②在药物治疗中，在一线药物的基础上，根据患者的情况配合使用其它药物：对有明显神经衰弱、睡眠差及夜间尿频较重者增加镇静抗焦虑药物；对绝经后患者可试加用女性激素；对合并有轻度膀胱出口梗阻者，可与α受体阻滞剂合用；对症状较重，尤其合并有显著逼尿肌不稳定者可配合使用1－2种不同治疗机理的逼尿肌收缩抑制剂；用药剂量可从较小的剂量开始，逐渐加量直到出现疗效或副作用；用药时间不宜过短，一般应持续用药2周后评估疗效（出现副作用者除外），直至症状完全控制后逐渐减量；③A型肉毒毒素、RTX等可选治疗仅在症状重、其它治疗效果不佳时考虑使用。
其他如OAB为继发性，还应积极治疗原发病及相关症状。
在Cushing综合征（Cushing‘ssyndrome）病因中，最多见者是由于垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病(Cushingdisease)。
本病为非遗传性，无家族性。
由于胚胎期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲状旁腺缺如或发育不全而引起先天性异常。
异常的产生可能与子宫内一种变异所致。
患儿常伴其他先天性畸形本综合征是多基因遗传性疾病，但染色体22q11区域缺失是主要原因发病机制：发病机制不很清楚，异常的产生可能与子宫内一种变异所致。
中文名：迪格奥尔格综合征英文名：DiGeorge’ssyndrome别　名：DiGeorge综合征概述：由于胸腺发育不全，末梢淋巴组织和血循环中缺乏T淋巴细胞或T细胞功能障碍而致本类疾病。
迪格奥尔格综合征（DiGeorge’ssyndrome）即先天性无胸腺或发育不全，是第三和第四咽裂囊发育缺陷的结果。
属于原发性细胞免疫缺陷病本病多见于新生儿。
目前没有其他相关内容描述患儿常伴其他先天性畸形。
本综合征是多基因遗传性疾病，但染色体22q11区域缺失是主要原因。
；实验室检查：免疫学检查：本病仅累及T细胞。
细胞免疫功能很差外周血淋巴细胞绝对计数<1.5×109/L，主要是T细胞数量显著减少，E花环细胞形成率<10%T细胞功能试验呈“无反应”。
外周血B细胞数增高，血清免疫球蛋白浓度正常其它辅助检查：患者X线检查无胸腺影。
组织病理检查：淋巴结深皮质胸腺依赖区的淋巴细胞减少。
胸腺体积小，仅含10%～20%的正常胸腺组织，甲状旁腺也缺如或发育不全。
外周淋巴组织中的浆细胞数量和分布正常。
由于胎儿甲状旁腺机能减退和低血钙健康搜索，新生儿出现手足搐搦症，低血钙症倾向于生后1年内缓解，患儿表现为特殊面孔，如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短颌小和鼻裂。
常存在大血管异常，如法洛四联症和主动脉弓右位。
如新生儿期未死亡，生后3～4个月可发生各种严重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染，而细菌感染较轻接种如牛痘疫苗麻疹疫苗等减毒的活病毒疫苗和如卡介苗等细菌活菌苗注射时易发生严重反应，甚至致死，这是由于细胞免疫功能丧失所致。
并发症：生后3～4个月可发生各种严重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染诊断：患儿表现为特殊面孔如眼眶距离增宽，耳郭位置低且有切迹，上唇正中纵沟短，颌小和鼻裂。
常存在大血管异常如法洛四联症和主动脉弓右位鶒。
如新生儿期未死亡，生后3～4个月可发生各种严重的病毒真菌如念珠菌和卡氏肺囊虫感染，而细菌感染较轻接种如牛痘疫苗、麻疹疫苗等减毒的活病毒疫苗和如卡介苗等细菌活菌苗注射时易发生严重反应，甚至致死，这是由于细胞免疫功能丧失所致。
免疫学检查：本病仅累及T细胞。
细胞免疫功能很差，T细胞功能试验呈“无反应”鶒。
患者X线检查无胸腺影。
胸腺体积小，仅含10%～20%的正常胸腺组织甲状旁腺也缺如或发育不全鉴别诊断：目前没有相关内容描述。
1.一般疗法（1）加强护理和营养：以提高患者的抵抗力和免疫力。
（2）预防感染：应注意隔离尽量减少与病原体的接触。
（3）避免接种疫苗：对疑似细胞免疫缺陷的新生儿，常因接种牛痘而发生全身性牛痘疹鶒，接种冻干卡介苗而致全身性播散致死。
所以应禁止接种牛痘、冻干卡介苗等活疫苗，也应避免接种麻疹和脊髓灰质炎疫苗。
2.抗感染疗法抗感染疗法由于细胞免疫能力低下，机体无法杀灭感染的病毒、真菌等病原体，因此，一旦发生感染，应选择有效的抗病毒制剂如阿昔洛韦、伐昔洛韦（万乃洛韦）泛昔洛韦等和抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬氟康唑等进行治疗。
3.免疫替补疗法免疫替补疗法主要是补充T淋巴细胞和增强T细胞的功能。
（1）输注新鲜全血：输血前需考虑到由组织配型差异引起严重GVHR的危险。
所以，血液输注前须经过25～50Gy放射线的照射，以清除T细胞的增殖能力，防止血液中的淋巴细胞进入新生儿体内后攻击宿主组织从而避免严重GVHR的发生。
但反复输血，仍易引起过敏反应。
（2）转移因子（TF）：系T淋巴细胞释放的一种淋巴因子可将正常人特异性免疫信息转移至T细胞，激活受者静止的淋巴细胞，从而起恢复和扩大细胞免疫反应的作用。
它作用迅速，皮试阴性者接受相应的转移因子后18～24h，即可出现阳性反应，且可维持数月之久。
临床上可用于先天性无胸腺或发育不全等免疫缺陷病，对慢性皮肤黏膜念珠菌病疗效肯定，可起到一定程度的免疫重建作用并能控制病毒、真菌或一些细胞内细菌的感染剂量2ml（相当于1.8×108个白细胞的提取物），肌内注射，每天或隔天1次连用3～6天。
注射部位以接近淋巴结的皮下组织为宜（3）胸腺素（thymosin）：系从牛胸腺或猪胸腺提取出的多肽类激素鶒，不仅可诱导T细胞分化发育，而且增强成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应，提高免疫功能调节免疫平衡。
可用于先天性无胸腺或发育不全等免疫缺陷病，但仅能改善临床症状剂量5～10mg，肌内注射，每天1次，连用1～3周后改为隔天或每周1次，持续数月。
（4）干扰素（IFN）：是在细胞感染病毒时产生的一种淋巴因子可抑制病毒的增殖和促进自然杀伤（NK）细胞活化，故可增强免疫功能低下患者的抗病毒能力常用制剂为基因工程制备的重组γ-干扰素，剂量100万U肌内注射，隔天1次或每周2次，持续数月。
（5）阿地白介素（白细胞介素-2）：系由T辅助细胞产生的一种淋巴因子，可促使淋巴细胞和其他免疫活性细胞的增殖，增强NK细胞和淋巴因子激活杀伤细胞的能力。
新生动物病毒感染的实验表明，该药具有保护宿主的作用（6）骨髓移植：通过同种异体骨髓移植给患者植入正常的造血干细胞，可重建正常的细胞和体液免疫功能，是先天性无胸腺或发育不全病人的理想疗法。
据报道，3例完全性DiGeorge综合征患者的免疫缺陷已通过骨髓移植而获得纠正。
理想的供髓者是同卵孪生同胞，因孪生同胞也可有相同的先天缺陷，故不适合于先天性免疫缺陷病也可采用兄弟姐妹中HLA完全一致的供体。
先天性免疫缺陷病进行骨髓移植时，应根据其细胞免疫缺陷的程度选择程度不同鶒的免疫抑制准备，以防移植的骨髓遭排斥对细胞免疫缺陷的程度不太完全者，要求应用较强的免疫抑制准备，如用大剂量环磷酰胺和白消安（马利兰），或全身性放射线照射鶒，才能避免被排斥。
移植过程中和随后的一段时间，因免疫功能低下而并发一些原虫如卡氏肺囊虫、病毒如疱疹病毒的感染，可应用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）高效价特异性抗疱疹病毒免疫球蛋白加以防治。
（7）胸腺移植：胸腺小体分泌的胸腺素对T细胞健康搜索的成熟具有重要作用，因此可通过多种方式将胎儿的胸腺植入患者体内，以促进T细胞的成熟，恢复细胞免疫功能。
胸腺移植的方式有多种：可将胎儿胸腺的匀浆或薄片植入患者腹直肌内；或将胸腺上皮细胞经体外培养后再行植入；植入带供血血管鶒的胸腺整体，并将供血血管与患者腹腔内的小血管进行吻合。
胸腺移植尤其适用于先天性无胸腺或发育不全的患者。
（8）免疫淋巴细胞：近年有采用免疫淋巴细胞进行治疗获得暂时疗效的报道4.对症疗法补充葡萄糖酸钙可控制手足搐搦症。
预后：多数完全型DiGeorge综合征患儿在婴儿期死亡，死因可为心力衰竭而非感染并发症，但不完全型患儿的临床经过较为良性。
血清钙水平趋向于随年龄而逐步恢复正常。
预防感染：应注意隔离鶒，尽量减少与病原体的接触。
避免接种疫苗：对疑似细胞免疫缺陷的新生儿，常因接种牛痘而发生全身性牛痘疹，接种卡介苗而致全身性播散致死。
所以健康搜索，应禁止接种牛痘、卡介苗等活疫苗，也应避免接种麻疹和脊髓灰质炎疫苗。
《天津中医》1984年创刊，是综合性中医药学术刊物，国内外公开发行，经国空和科技部批准，2003年起更名为《天津中医药》，旨在更全面地报道中医、中药现代化研究的新成果、新技术。
栏目天津中医药[1]设有专家论坛、名医精粹、博士之窗、临床论著、针灸与推拿、理论探讨、实验研究、中药现代化、国际交流、留学生园地、临床报道、科研动态、综述等专栏。
获奖2001年天津市期刊质量评估中首次被评为一级期刊，并获整体设计奖。
2004年《天津中医药》杂志被评为天津市优秀期刊、全国高校优秀科技期刊二等奖。
[2]1.专家（院士）论坛——约请国内外知名学者是、院士就中医、中药现代化发展的关键问题发表看法及具指导意义的论文。
2.中药研究——本刊更名为《天津中医药》，欢迎中药研究的稿年，包括化学成份、药剂与工艺、药理实验、药材、中药剂备高新技术等。
3.情志医学——中医情志医学理论潮源、基础研究、临体研究论文欢迎投稿本栏目。
4.博士之窗——随着中医药事业的蓬勃发展，一批高学历高层次的研究人员不断涌现，本栏目的开设将充分发展这青年博士在本学科的建树，欢迎医、中药专业的博士投稿。
5.国际交流——中医药正逐步走向世界，为促进国际间的学术交流，欢迎海外学者、外籍华人投稿。
上述栏目的来稿，请附中英文摘要。
专家（院士）论坛、博士之窗、国际交流栏目的稿件请作者附一张2寸近照及200字左右的个人简介，以更好地向广大读者展示作者的风采及学术成就。
此外本刊欢迎国家及省部被科研基金资助项目的论文，优先发表。
已水平较高的论文及有重要创新的论文，本刊均将以尽可能快的速度刊出。
来稿有重大意义为国际首报者请予说明并提供相关证据。
本刊发表过的文章，已在各级评奖中获奖，或产生一定的社会效益、经济效益者，烦请作者将证明复印件寄至编辑部。
火山肺硅病或超微粒硅酸盐尘埃沉着症（Pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis,或称-koniosis)，是最长的英文单字，总共由45个英文字母组合而成。
烟酸通常是指烟酸(尼克酸，Nicotinicacid)、烟酰胺(尼克酰胺)和其他具生物活性的吡啶衍生物。
烟酸缺乏病又称尼克酸缺乏症，也称糙皮病(癞皮病)和Pellagra病，1937年发现烟酸缺乏是本病的病因。
人类机体可合成内源性烟酸，但必需外源性摄入才能避免烟酸缺乏。
本病的发生与烟酸、烟酰胺、色氨酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关。
属于一种慢性消耗性疾病，以皮炎、痴呆、腹泻为主要临床症状。
1、摄入不足——见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，  烟酸缺乏神经病不能为机体利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨基。
2、酗酒——酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时，易影响烟酸的吸收和代谢。
3、药物——一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。
也有服用丙戊酸致烟酸缺乏的报道。
某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用也可导致烟酸缺乏。
4、胃肠道疾患——包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5、先天性缺陷——如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6、类癌综合症——由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为N-甲基烟酰胺(N-Mononucleotide，NMN)和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。
烟酸缺乏神经病膳食中约1.5%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量。
色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素B6、维生素B2（核黄素）和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质、色氨酸、能量和烟酸的摄入  食疗受限制时，色氨酸的转化率增加。
烟酸转化为烟酰胺，后者作为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的基本成分是维持细胞功能和代谢必需的，NAD(辅酶Ⅰ)经磷酸化为NADP(辅酶Ⅱ)，也是色氨酸代谢的最终产物。
约200多种酶依赖NAD和NADP进行氧化和还原，这些酶参与葡萄糖酵解、丙酮酸盐代谢、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。
因此烟酸缺乏可影响多种脏器、系统的功能，临床表现多样。
病理改变包括皮肤血管扩张、上皮内层细胞增生和血管周围淋巴细胞渗出；皮肤过度角化和萎缩；消化道黏膜水肿、发炎，后期萎缩；舌炎和舌萎缩是特征改变，神经系统病理改变见于脑、脊髓和周围神经，脑部神经元呈中央性尼氏体溶解，脊髓前角细胞也有同样的改变。
脊髓后索、脊髓小脑束及锥体束变性，中枢和周围神经纤维呈斑片状髓鞘脱失和轴突变性。
临床表现本病起病缓慢，偶可急性起病。
主要累及皮肤、消化和神经系统。
典型的烟酸缺乏症有3组(3D)症状：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)。
早期症状无特异性。
患者表现乏  烟酸缺乏神经病力、懒散、厌食，不久出现典型皮肤损害、胃肠道症状和神经精神症状。
烟酸缺乏神经病1、皮肤改变——皮损多在手背、手腕及足背、鼻尖、面颊、前额、颈部等暴露部位，对称性分布。
表现为光敏性皮炎，皮肤变得粗糙、变厚、褐色素沉着、水疱、剥脱。
患者可有痒、痛感。
2、胃肠道症状——早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻。
大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，呈血性或黏液样便，如病变接近肛门可出现里急后重，腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。
胃炎和胃黏膜萎缩使患者主诉厌食、恶心、胃部不适、腹痛；舌炎引起舌体红肿、溃疡及疼痛。
3、神经系统症状多累及周围神经而出现四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射减退或消失，肌张力降低，四肢呈末梢型感觉缺失。
脊髓损害并不少见，可有肢体痉挛性瘫痪、深感觉障碍和锥体束征阳。
性脑部受累早期表现有抑郁、焦虑、激惹和精力不集中；后期出现定向力障碍、意识混乱、谵妄、痴呆，最终患者呈昏迷、木僵状态。
酒精中毒所致烟酸缺乏可呈急性脑病状，患者出现痴呆、意识混浊，肢体肌张力增高或呈广泛性强直，并有强握和吸吮反射，约50%伴有腹泻，30%有舌炎，也有不同程度的脊髓和周围神经损害，常同时有维生素B1和维生素B6缺乏，补充烟酸疗效显著。
常染色体隐性遗传性色氨酸吸收紊乱，可表现典型的糙皮病的临床特征，烟酸治疗有效。
类癌瘤综合征(carcinoidsyndrome)因色氨酸转化为5-羟色氨，不能生成烟酸而造成烟酸缺乏。
并发症其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲  食疗减退。
本病常与维生素B1缺乏病、维生素B2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。
诊断若烟酸缺乏较严重，病者有典型的临床表现，则根据临床体征、膳食调查即可做出临床诊断。
在疾病早期或缺乏所有典型临床征象时则需要结合实验室检查做出诊断。
鉴别诊断：烟酸缺乏病应注意与其他病因导致的皮炎、舌炎、胃炎和胃黏膜萎缩、腹泻、痴呆及其他神经系统症状相鉴别。
实验室检查1、尼克酸尿代谢产物测定——烟酸的主要代谢产物N-甲基烟酰胺(NMN)在24h尿中排出量低于5.8&micro;mol/d为缺乏，5.8～17.5&micro;mol/d为低水平。
尿中2-吡啶酮与NMN的比值曾用作评价指标，1.3～4.0为正常，<1.3为不足，但受蛋白质摄入水平影响，并对边缘烟酸摄入量每天10烟酸当量时此比值不灵敏。
2、血浆烟酸代谢产物的测定——血浆2-吡啶酮的测定是烟酸缺乏的一个指标  食疗，当口服20mg烟酰胺(70kg体重)后测定2-吡啶酮浓度，可反映烟酸营养状态，但目前认为不很可靠。
3、红细胞NAD含量可作为烟酸缺乏的灵敏指标——红细胞NAD和NADP的比值<1.0则表示有烟酸缺乏的危险，但也有不同的报道，认为血中NAD和NADP的浓度降低可能并不提示烟酸缺乏，因此这些生化测定的价值仍有争议。
诊断仍需建立在症状和试验性治疗反应的基础上。
其它辅助检查诊断性试验治疗：给予患者进食含烟酸100mg和色氨酸1000mg的标准膳食，测定24h尿中N-甲基烟酰胺和吡啶酮的排出量，一般低于3mg可诊断为缺乏。
1、一般治疗治疗——膳食应以高热量、高蛋白、高维生素为宜，蛋白质的质量要好可用豆制品、蛋、奶、肉等。
2、烟酸（尼克酸）治疗——口服烟酸或烟酰胺，能够有效地逆转糙皮病的临床症状。
口服剂量每天300～500mg。
部分由肌内注射给予亦可。
因色氨酸转化为烟酸需要维生素B6，故可同时  食疗给予。
此外，维生素B12等营养物质应同时补充。
通常治疗反应甚显著，几天内症状可明显改善，再给以维持量。
重症患者尤其是严重腹泻和痴呆者应抢救，迅速纠正水、电解质紊乱。
口服尼克酰胺2～3次/d。
每次200～300mg，直到急性症状消失。
3.对症治疗——有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染。
症状明显可给予维生素B2口服，有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理。
烟酸过剩和毒性大剂量的烟酸被用来治疗高胆固醇血症和偶然用于其他用途。
当剂量≥3～6g/d会出现毒性表现。
引起组胺的释放，外周血管扩张和面部潮红，在治疗一些日子后潮红往往不再发生，或在给予烟酸剂量前先服1片阿司匹林，常可改善潮红；大剂量也能引起皮肤干燥、瘙痒、色素沉着增加、胃肠功能紊乱，也可加重哮喘发作，引起血清尿酸和空腹血糖升高以及肝脏的毒性反应，包括胆汁淤积性黄疸。
预后烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母D来描述：即皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。
故烟酸缺乏程度不同，病情轻重表现不同，预后也不同。
预防烟酸缺乏的关键在于膳食配制不合理。
烟酸的每天推荐摄入量为婴幼儿2～6mg，儿童少年7～12mg，成人13～14mg，重体力劳动者、孕妇、哺乳者较高。
以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。
同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食。
烟酸广泛存在于植物性和动物性食物中，富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉鱼、花生、黄豆、麦麸米糠小米、等含量中等索的有豆类、硬果类、大米、小麦等而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。
分离型脑起搏器又称经颅磁电刺激术（Transcranialmagneticelectricstimulation,TMES）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予高度评价，建议临床推广应用，目前已在威海国安医院临床应用。
分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。
一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量（M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。
内电极有两个功能1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。
2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。
二、外电极外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内，实现经颅电刺激。
三、导线导线一端联接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。
四、脉冲发生仪脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。
为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？
它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。
DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。
这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。
脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。
这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。
而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电，方便安全医疗费用仅为DBS的十分之一。
更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。
分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、三叉神经痛、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。
TMES已在威海国安医院临床应用。
分离型脑起搏器通过两步来控制癫痫发作的：专家鉴定现场(16张)（1）磁场调频：物理学中洛仑兹力是电荷在磁场中运动所受到的力。
电荷在没有磁场情况下沿着电荷原来受力的方向作直线运动，从A端到达B端，电荷在磁场中受到磁场力（即洛仑兹力）的作用，运动方向发生了改变即由直线方向运动变为切线方向运动，电荷不能从A端到达B端，洛仑兹力影响电荷的传导，根据这一物理学原理在人的头颅上施加一个磁场，这个磁场力就是洛仑兹力它会影响“癫痫通路”中电流的运行，这种影响会导致癫痫通路中的电流由直线方向运动变为切线方向运动，电荷不能从A端到达B端，减少了“癫痫通路”中的电流量，电流量减少了，达不到原先癫痫发作时的电流量癫痫就不再发作。
（2）电场调频：分离型脑起搏器的脉冲发生仪能够自动发放特定频率的脉冲电，通过导线，外电极传达到内电极，脉冲电给大脑调频的工作原理和心脏起搏器是一样的。
通过这两步调频，大脑的异常电信号无法聚集，生物体的不用则废特性，病情控制一年左右不发作，终生不会再发作了。
分离型脑起搏器治愈难治性癫痫患者多次被中央电视台报道。
分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。
一、经颅磁刺激将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。
磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？
这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。
TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。
癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫痫病。
20多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？
用磁！
这是TMES发明的初衷。
在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。
正常脑电频率是8-13次/秒，癫痫病人变成了3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的脑电频率变为8-13次/秒，成为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。
磁场本身就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。
因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。
在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？
孙国安教授对这一问题提出了新的见解。
他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，椎体外系，电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。
磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？
国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。
2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。
血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。
磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。
3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。
二、经颅电刺激：TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小50—70%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛，效果更好。
外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。
分离型脑起搏器通过10余年的观察未发现有副作用。
1.分离型脑起搏器是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。
2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。
3.安装分离型脑起搏器手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。
4.分离型脑起搏器采用的电源是对人体安全的直流电源，不会对人体造成损伤。
【国药准字】z62020694  垂盆草片(0.32g*60s)【医保类别】国家医保乙类【产品类别】中成药【成份】本品为垂盆草浸膏制成的片剂，每粒含垂盆草浸膏320mg。
随着中医药的发展，人们从天然药物中觅到了不少对肝脏确有疗效的药物，到目前为止，已知有二十几种科属植物（如垂盆草、五味子、水飞蓟及甘草等）对肝病具有很好的保护作用，而其中垂盆草保肝降酶作用尤为确切。
1、显著降低血清谷丙转氨酶（ALT）2、迅速排出胆汁，利胆退黄3、保肝护肝，修复受损肝细胞4、无毒副作用，适合长期服用（临床未发现一例不良反应情况）5、片剂剂型用药更方便，剂量更准确，药效更稳定【药理研究】垂盆草具有抑制炎性渗出，减少肝细胞损伤的作用，因此能显著降低血清ALT。
【规格】每片含垂盆草浸膏0.32g【用法用量】口服，一次6片，一日3次【包装】口服固体药用塑料瓶，60片/瓶【生产厂家】甘肃佛仁制药【全国总代理】浙江康盛医药有限公司
中医学术语。
语出《素问·阴阳应象大论》。
涌是吐；泄是泻。
酸苦二味的药能催吐能导泻的，其性质属于阴。
例如胆矾味酸，瓜蒂味苦，能催吐；大黄味苦能泻下。
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。
近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。
锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。
大部分患儿无明显症状，故易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，痛、骨玻璃音，甚至可扪及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一  产伤种企盼，也是一种恐惧。
她们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖腹产。
那么究竟哪种分娩方式好？
一、胎儿方面1、自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。
首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。
其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。
另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。
据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。
2、剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。
首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。
除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损伤。
1.骨折（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。
（2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。
肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。
（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。
2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。
二、母体方面由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。
相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。
1.膀胱损伤：多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。
2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。
3.子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血：剖腹产手术中常会出现切口延裂，边缘不齐，缝合时止血不完全，术后出现腹腔内出血。
这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复，而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。
若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。
目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。
不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。
因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。
一、头皮产伤头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。
1.产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。
2.头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。
3.腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。
它可能合并大量出血造成休克死亡。
触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。
二、颅骨骨折颅骨骨折包括线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离。
1.线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。
单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。
大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。
2.颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。
发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。
3.枕骨分离：头部外伤导致，常合并后脑窝硬膜下血肿及颅内产伤。
颅内产伤包括：①硬脑膜上血肿：造成原因多是因为影响到中脑膜动脉的线性颅骨骨折引起的，临床症状有脑压增加，前囟门膨出，抽搐、眼球偏向一边，确认诊断以计算机断层为主，治疗需采紧急外科手术，以避免严重的并发症。
②硬脑膜下血肿：起因于静脉或静脉窦断裂引起，临床上以脑干压迫症状如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反张，检查以计算机断层扫描，治疗需要紧急外科手术，约有20%～25%，有抽搐、水脑、神经障碍等后遗症。
③蜘蛛膜下腔出血：此为新生儿最常见的颅内出血，多因外伤、缺氧造成，临床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暂停表现，诊断以计算机断层扫描，主要后遗症为水脑。
三、脊柱伤害通常发生于颈椎，常起因于复杂性臀位生产，临床症状和伤害的严重度及位置有相关性。