ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
有报道可以用活体电穿孔法将醛脱氢酶基因和多药耐药基因共转移并在PA317  细胞中获得高效表达,转导率达98  %  ,测定药物蛋白表达较常规方法增高4  倍。
此外电穿孔法有很高的经皮促渗作用,可进行很多经皮给药的治疗。
6．2  　基因治疗中外源基因表达的调控研究人员大都不希望导入的外源基因过度表达,尤其在基因治疗中,我们希望外源基因表达的诱导和抑制能够得到控制。
目前这方面的研究主要包括两个方面:效应元件调节和生理活动调节。
效应元件的作用,例如类固醇类激素诱导的效应元件中,在卵清蛋白启动子5′远端019kb  处有一个雌激素效应元件,将具有此元件的基因导入成年母鸡后,在其皮下注射糖皮质激素和雌激素,便可诱导外源基因的高效表达,表达量较未经激素诱导的对照组增加10倍。
白前，RhizomaCynanchiStauntonii，药草。
又名水杨柳、鹅白前、草白前、白马虎、石蓝、嗽药。
【拉丁名】RhizomaCynanchiStauntonii  白前-植物原生态【别名】水杨柳、鹅白前、草白前、白马虎、石蓝、嗽药（《唐本草》）。
【来源】为萝藦科植物柳白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Lévl.的根茎及根。
【功效】降气化痰，止咳。
【应用】咳嗽痰多，气喘。
该品性微温而不燥烈，长于祛痰，降肺气以平咳喘，无论属寒属热，外感内伤，新嗽久咳均可用之。
【生长环境】白前生于300米以下低海拔的河溪旁、湖边、渠道、塘边、沟旁的潮湿地上，土壤一般为疏松的砂质土及壤土。
【分布地区】白前主要分布十分广泛，分布于湖北、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等省，主产于湖北新洲。
[1]【年需求量】白前以前为野生品种，随着时间的推移白前已经变野生为家种品种，白前是小品种，每年需求量在400-500吨之间。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑白前枝叶白前花果出自1.《别录》。
2.陶弘景：白前，出近道。
似细辛而大，色白易折。
主气嗽方多用之。
3.《唐本草》：白前，叶似柳，或似芫花，苗高尺许，生洲渚沙碛之上。
根白，长于细辛，  白前-中药材味甘。
俗以酒渍服，主上气。
不生近道。
今用蔓生者，味苦，非真也。
4.《开宝本草》：别本注云，（白前）二月、八月采根，暴干。
根似牛膝、白薇。
5.《本草图经》：白前，今蜀中及淮、浙州郡皆有之。
①柳叶白前，又名：水杨柳、大鹤瓢、水柳。
高30～60厘米。
茎直立，单一，下部木质化。
单叶对生，具短柄；叶片披针形至线状披针形，长3～8厘米，宽3～8毫米，先端渐尖，基部渐狭，边缘反卷；下部的叶较短而宽；顶端的叶渐短而狭。
聚伞花序腋生，总花梗长8～15毫米，中部以上着生多数小苞片；花萼绿色，5深裂，裂片卵状披针形；花冠紫色，5深裂，裂片线形，长约5毫米，基部短筒状；副花冠5，上部围绕于蕊柱顶端，较蕊柱短；雄蕊5，与雌蕊合成蕊柱，花药2室；雌蕊1，子房上位，2心皮几乎分离，花柱2，在顶端连合成一平盘状的柱头。
蓇葖果角状，长约7厘米。
种子多数，顶端具白色细绒毛。
生长于溪滩、江边砂碛之上或山谷中阴湿  白前-中药材处。
分布浙江、江苏、安徽、江西、湖南、湖北、广西、广东、贵州、云南、四川等地。
②芜花叶白前，又名：溪瓢羹、消结草、乌梗仔。
多年生草本，高25～40厘米。
根茎匍匐，节上簇生多数须根。
茎直立，幼枝被棕色毛茸，老枝往往残留一部分毛茸。
叶对生，几无柄；叶片椭圆形，长2.5～5厘米，宽0.8～1.5厘米，先端圆或锐尖，基部楔形，全缘。
聚伞状花序腋生；花萼黄绿色，近于全裂，裂片卵形；花冠黄白色，深5裂，裂片卵圆形；副花冠5，黄绿色，肉质瘤状，上部围绕于蕊柱顶端，与蕊柱几等长；雄蕊5，药覆盖蕊柱先端；子房上位，由2个几乎分离的心皮组成，两花柱顶端连合而成肥厚平盘状柱头。
蓇葖果1～2个，狭长卵形，长约4.5厘米。
果白前(4张)期9～10月。
生长环境及分布与柳叶白前同。
两者常群生一起。
柳叶白前根茎中含有β-谷甾醇（β-sitosterol），高级脂肪酸和华北白前醇（hancokind)2.芫花叶白前根中含有白前皂甙（glaucoside)A,B,C,D,E,F，G[3]，H，I，J，K，白前皂甙式（glaucogenin)A和B，白前皂甙式C单-D-黄花夹竹桃糖甙（glaucogeninC-mono-D-thevetlside），白前新皂甙（neoglau  白前黄后coside)A和B及白前二糖（glaucobiose）。
①柳叶白前又名：鹤管白前。
为干燥的根茎及根，弯曲扭转而成团状。
根茎呈管状，细长有节，略弯曲，长约4～15厘米，直径1.5～5毫米，表面浅黄色至黄棕色，有细纵皱纹，节部膨  白前原态大，常有分歧，并密生须根，顶端常残留灰绿色或紫棕色的地上茎；质坚脆，易折断，断面类圆形，中空或有膜质的髓。
根细长弯曲，长约1～10厘米，多数呈毛须状，表面棕色或紫棕色，有细缴皱，并具多数小须根。
质坚脆，易折断，断面类白色，扩大镜下可见中心木部。
气微弱，味甜。
②芫花叶白前干燥的根及根茎，形状与柳叶白前相似，但根茎及地上茎节部的芽对生而显著；根较长而粗，长约5～20厘米，直径约0.5～1毫米；色亦较浅，常为灰黄色。
气微弱，味微甜。
以上两种，均以根茎粗、须根长、无泥土及杂质者为佳。
主产浙江、安徽，此外，江苏、湖北、江西等地亦产。
1.《本草衍义》：白前，保定肺气，治嗽多用。
以温药相佐使，则尤佳。
2.《纲目》：白前，长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。
若虚而长哽气者不可用。
张仲景治嗽而脉沉者，泽漆汤中亦用之。
3.《本草经疏》：白前，肺家之要药。
甘能缓，辛能散，温能下，以其长于下气，故主胸胁逆气，咳嗽上气。
二病皆气升、气逆，痰随气壅所致，气降则痰自降，能降气则病本立拔矣。
白前性温，走散下气，性无补益。
深师方中所主久咳上气，体肿短气，胀满，当是有停饮、水湿、湿痰之病，乃可用之，病不由于此者，不得轻施。
白前中药材饮片4.《本经逢原》：白前，较白薇稍温，较细辛稍平。
专搜肺窍中风水，非若白薇之咸寒，专泄肺、胃之燥热，亦不似细辛之辛窜，能治肾、肝之沉寒也。
5.《本草正义》：白前，专主肺家，为治咳嗽降气之要药。
《别录》谓其微温，以其主治寒嗽，则能疏散寒邪，其性质必含温养之气也。
然白前治嗽，亦不专于寒嗽一面，即痰火气壅，上逆咳嗽，亦能定之，则又有似乎寒降，是以苏恭竟作微寒。
然其所以能止嗽者，则在于平逆顺气，使膈下之浊气不上凌而犯肺金，斯肺气得顺其清肃之性，而咳自除，此以静肃为用，必不可遽谓其温。
且古今主治，恒用之于火气逆升之症，无不应手，自当以苏恭微寒之说为长。
且寒邪寒饮之咳，辛温开肺，别有专司，固非白前之长技，特微寒顺气，非如沙参、知母之寒凉直折，亦非如桑根皮、枇杷叶之清降遏抑，故为定咳止嗽之主药，而绝无流弊。
虽不见于《本经》，而《别录》主胸胁逆气，咳嗽上气，甚至称其治呼吸欲绝，可见其清肃肺家，功效卓绝。
白前顺气，清肃肺金，是其全体大用，此外别无效力。
而《日华子本草》且称其治奔豚肾气，殆因其能降肺逆而推广言之。
然白前主治上焦，而不能下坠直降，肾气之治，失其旨矣。
6.《别录》：主胸胁逆气，咳嗽上气。
7.《唐本草》：主上气冲喉中，呼吸欲绝。
8.《本草备要》：泻肺。
9.《福建中草药》：行气消积，健脾和胃。
主要成分：芫花叶白前含三萜皂甙．临床报道：1.治疗咯血　旋覆花9g，代赭石30g，降香4.5g，半夏9g，丹参30g，生蒲黄15g，茜草根30g，水煎服．治疗13例，显效8例，有效3例，无效2例．〖辽宁中医杂志　1982；（11）：44〗2.治疗癔症　旋覆花、党参、法半夏、炙甘草、栀子仁各10g，代赭石、大枣各30g，生姜3片，酸枣仁10g为基本方，随证加味．治疗45例，治愈34例，有效8例，无效3例．一般服药10～20剂后，症状消失，睡眠食欲正常．〖上海中医药杂志　1984；（4）：18〗3.治疗小儿肺炎　青黛3～4g，白果、桑白皮、车前子、寒水石各9g，苏子3～6g，白前、天竺黄各6～9g．肺炎早期或中期出现身热无汗，加炙麻黄2～3g；高热不退，加生石膏9～15g；咳重，加款冬花4～6g；喘重，加炙麻黄3g，喘剧再加莱菔子6g、全瓜蒌6～9g；口渴、尿少，加芦根9g．治疗62例，结果：痊愈26例，好转33例，无效3例．〖新中医　1990；22（11）：28〗白前-方剂1、地骨皮汤《圣济总录》；2、白前汤《千金方》；3、前胡汤《圣济总录》；4、防已汤《圣济总录》；5、款肺病汤《圣济总录》；6、贝母煎《圣济总录》。
[2]①治久患暇呷咳嗽，喉中作声，不得眠：白前，捣为末，温酒调二钱匕，服。
(《师集验方》）白前的图片(20张)②治久嗽兼唾血：白前三两，桑白皮、桔梗各二两，甘草一两（炙）。
上四味切，以水二大升，煮取半大升，空腹顿服。
若重者，十数剂。
忌猪肉、海藻、菘菜。
（《近效方》）③治胃脘痛，虚热痛：白前和重阳木根各五钱。
④治疟母（脾肿大）：白前五钱。
⑤治小儿疳积：白前、重阳木或兖州卷柏全草各三钱。
⑥治跌打胁痛：白前五钱，香附三钱，青皮一钱。
（③方以下出《福建中草药》）白前在春季育苗栽种，在11月份左右采收，白前亩产350—400公斤之间。
生物学物性喜温暖湿润气候，忌干燥，适宜土层深厚肥沃的腐殖土壤栽培。
栽培技术用种子或分根繁殖。
种子繁殖：春季2月、3月播种育苗，4月底或5月初苗高15cm左右即可移栽。
分根繁殖：宜在春季3月、4月进行，每株根茎应带有芽1-2个，栽，每穴1株，覆土压实。
田间管理生长期应注意除草、浇水。
苗高30cm左右，追肥1次。
性状鉴别（1）柳叶白前根茎圆柱形，有分枝，长4-14cm，直径2-4mm；表面黄白色至黄棕色，具细纵皱纹，节明显，节间长1.5-4cm，顶端有数个残茎；质脆易断，断面中空或有膜质髓。
根纤细而弯曲，簇生于节处，长工3-10cm，直径不及1mm，多次分枝成毛须状，常盘结成团；质脆，断面白色。
（2）芫花叶白前根茎较短小；表面灰绿色或淡黄色，节间长1-2cm；质较硬，折断面空  白前-鉴别腔较小。
须根稍粗长，长5-15cm，直径约1mm，分枝较小；质脆，易折断。
以根茎粗壮、须根长者为佳。
显微鉴别（1）柳叶白前根茎横切面：表皮细胞1列，外侧壁增厚。
下皮为1列较小的细胞。
皮层有乳波士顿管。
有时可见中柱鞘纤维继续排列成环，前有单个或成群的石细胞。
维管束双韧型，木质部导管、木纤维及木薄壁细胞均木化。
髓多成空腔。
该品薄壁细胞含淀粉粒或草酸钙簇晶。
根横切面：表皮细胞外侧壁增厚。
皮层出不穷薄壁细胞含淀粉或草酸钙簇晶。
内皮层氏明显。
中柱鞘为1列薄壁细胞。
韧皮部狭窄，木质部二原型。
（2）芫花叶白前根茎皮层没有乳汁管，其余与柳叶白前相似。
药物应用鉴别1.白前与白芥子二者均能温化寒痰，但白芥子燥，长于行气，主顽痰伏膈，胸胁痞满；而白前温而不燥，长于降气，主痰贮于肺，气逆咳嗽。
2.白前与桔梗：二药有较好的消痰作用，白前以降气为主，适于肺病气壅实之胸膈逆满喘急，喉间痰鸣之证；桔梗以开宣肺气为主，适于肺病气郁闭之咳嗽鼻塞，胸满咽痛之证。
性辛甘；微温；无毒中药化学鉴定（1）柳叶白前取该品粗粉1g加70%乙醇10ml，加热回流1h，滤过。
取滤液1ml，置蒸发皿内蒸干，残渣加醋酐1ml，使溶解，再加浓硫酸1滴，显红紫色，放置后变为污绿色。
（2）芫花叶白前试验方法同柳叶白前。
加浓硫酸后显棕红色，放置后不变色。
白前又名石蓝、嗽药，为萝藦科植物柳叶白前或芫花白前的根及根茎，始载于《名医别录》，因其根细、色白，多生于道前，故名白前。
每年8月份采集，拔起全株，割去地上部分，洗净晒干即可入药。
其性微温，味辛甘，含有三萜皂苷，入肺经，具有泻肺降气、下痰止嗽的功效，用于肺气壅实、咳嗽痰多、胸满喘急等症，为常用中药。
在市场上有以鸢尾科植物白射干的干燥根及根茎冒充白前出售，使用时注意鉴别。
[3]真品白前根茎呈管状，细长有节，弯曲扭转而成团，有分枝，长4～14厘米，直径2～4毫米，表面黄白色至黄棕色，具细纵皱纹，节部膨大，节间长1．5～4厘米，顶端常残留灰绿色或紫棕色的地上茎；质坚脆，易折断，断面类圆形，中空或有膜质的髓。
根细长弯曲，多数呈毛须状，常盘结成团，表面棕色或紫棕色，有细纵皱，并具多数小须根，质脆，断面类白色；闻之气微，口尝味甜。
伪品白射干根茎横生，呈不规则结节状。
长2～5厘米，明显比真品短，表面灰褐色，粗糙，有膜质鳞片，可见圆形的茎痕或残留的茎基。
须根细长弯曲，下部多已折断，表面黄棕色，有明显的纵皱纹及疏生的细根，有时可见纤细的绒毛；质韧而硬，不易折断，断面为实心，中央有小木心，木心与外皮间为空隙或黄白色的皮层。
闻之气微弱，口尝味淡微苦。
《本草衍义》载：“白前，保定肺气，治嗽多用。
”《本草纲目》亦载其“长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。
”而伪品白射干虽亦可药用，但功效为清热解毒、活血消肿，它既不与白前为同科植物，又不具有白前的功效，故不可代替白前入药。
1.白前：拣去杂质，洗净泥土，稍浸泡后捞出，润透，切段，晒干。
2.炒白前用文火加热，炒至老黄色，微焦，取出放凉。
炒后偏于温肺散寒  白前-炮制、化痰止咳，多用于寒痰或痰湿、咳喘。
3.密白前现行，取炼密用适量开水稀释，加入白前段拌匀，闷润后置锅内，用文火加热，炒至表面深黄色，不粘手为度，取出放凉。
每白前段100kg，用炼密25kg。
密炙后可缓和对胃的剌激性，增强润肺止咳作用多用于肺虚咳嗽。
饮片性状：白前参见“药材鉴别”项。
炒白前形如白前，表面老黄色。
密白前表面金黄色，略带粘性，味甜。
贮干燥容器内，炒白前、密白前密闭，置阴凉干燥外。
咳喘属气虚不归元者，不宜应用。
按：1．白前与白薇外形相近似，故有些地区把二者颠倒混用。
然白前为止咳祛痰药，白薇乃清退虚热药，二者功用迥异，须予区别。
其简易鉴别法是：折断面中空者为白前，俗称“鹅管白前”（指根茎中  柳叶白前空似鹅毛管）；折断面实心者为白薇，俗称“实白薇”。
2．白前误用品尚有多种，如：（1)百合科植物龙须菜AsparagusschoberioidesKunth、多刺龙须菜A.sp的根及根茎，在河南山西个别地区误作白前应用。
其根茎较粗大（直径0．5—1cm），须根也较粗长（直径0．2-0．5cm）；灰褐色，质柔韧，不易折断，切面中央有小木心，木心与外皮间有放射状空隙；味微苦。
（2)鸢尾科植物白射干Irisdichoto-maPall．的根及根茎在江苏等省误作白前使用。
其根茎横生，呈不规则结节状，灰褐色，有圆形茎痕或残留茎基，茎基具叶鞘；须根细长，直径0．15-o．4cm，有纵皱及纤细的绒毛；质空虚软韧或硬脆，断面中央有小木心，味淡微苦。
（3）同属植物竹灵消C.inamoenumLoes、柳长卿C.paniculatumKitag．的根及根茎分别在山东，黑龙江等省个别地区误作白前使用，其形性及功用与白前均有明显区别生物学物性喜温暖湿润气候，忌干燥，适宜土层深厚肥沃的腐殖土壤栽培。
栽培技术:用种子或分根繁殖。
分根繁殖：宜在春季3月、4月进行，每株根茎应带有芽1-2个，穴栽，每穴1株，覆土压实。
1．白前与白薇外形相近似，故有些地区把二者颠倒混用。
其简易鉴别法是：折断面中空者为白前，俗称“鹅管白前”(指根茎中空似鹅毛管)；折断面实心者为白薇，俗称“实白薇”。
2、百合科植物龙须菜AsparagusschoberioidesKunth、多刺龙须菜A.sp的根及根茎，在河南山西个别地区误作白前应用。
其根茎较粗大(直径0．5—1cm)，须根也较粗长(直径0．2-0．5cm)；灰褐色，质柔韧，不易折断，切面中央有小木心，木心与外皮间有放射状空隙；味微苦。
3、鸢尾科植物白射干Irisdichoto-maPall．的根及根茎在江苏等省误作白前使用。
4、同属植物竹灵消C.inamoenumLoes、柳长卿C.paniculatumKitag．的根及根茎分别在山东，黑龙江等省个别地区误作白前使用，其形性及功用与白前均有明显区别。
基本信息【药物名称】维胺酯Viaminati【药物别名】维甲酰胺、维胺脂(酯)Viaminati、Viaminatum【分子式成分】分子式：C29H37NO3。
分子量：447.62。
【分类名称】级分类：皮肤科用药二级分类：常用维生素三级分类：【制剂规格】25MG/20、粒本品为胶囊剂，内容物为黄色颗粒或粉末。
【药理毒理】本品为维A酸衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸较相似，但副作用较全反式维A酸轻。
口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。
【药动学】本品口服后大部分经肠道吸收，经肝、胆代谢后由尿、便排出。
健康男性空腹单次口服本品10mg，达峰时间为2.612±0.778小时，血药峰浓度为17.496±8.992μg/ml，半衰期(t1/2)为2.378±0.871小时。
【理化性质】黄色结晶粉末。
【贮藏:密闭】闭光在2-8℃下保存。
用途治疗各种痤疮、角化异常性皮肤病，对鱼鳞病、银屑病（牛皮癣）、苔癣类皮肤病、粘膜病及结缔组织疾病等也有一定疗效。
本品为维A酸衍生物，结构式近似全反式维A酸，作用机制与13-顺维A酸及芳香维A酸较相似，但副作用较全反式维A酸轻。
口服具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用，[1]不良反应1．本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮疹、脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑、继发感染等；口腔粘膜干燥、疼痛、结合膜炎、严重者角膜混烛、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高。
2．骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等；3．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形；4．实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。
5．上述副作用与异维A酸引起的副作用相似，但相对较轻，且大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受有关。
6．轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。
禁忌1体内维生素A过多者。
2.重症糖尿病患者。
3.脂代谢障碍患者孕妇。
5.哺乳期妇女。
相互作用1．于异维A酸与四环素类抗生素合用时，可导致“假性脑瘤”引起脑压增高，头痛和视力障碍；2．与维生素A合用时，可产生维生素A过量的相似症状；3．与胺甲蝶喋合用时可使胺甲蝶喋的血药浓度增加而加重肝脏的毒性，维胺脂与异维A酸结构近似，亦应避免与上述药物同时使用。
用法用量口服按1-2.0mg/kg/天计算，成人每次1-2粒（25mg-50mg），每日服三次。
疗程治疗痤疮为6周，脂溢性皮炎为4周。
注意事项孕妇及哺乳期妇女禁用，小儿慎用。
女性患者服药期间及停药后半年内应采取严格避孕措施，肝肾功能严重不全者慎用。
1．女性患者服药期间及停药后半年内应采取严格避孕措施；2．肝肾功能严重不全者慎用；3．重症糖尿病、脂质代谢障碍者禁用；4．禁与维生素A同服；5．酗酒者慎用；6．避免强烈日光或紫外光过度照射。
[孕妇及哺乳期妇女用药]孕妇及哺乳期妇女禁用。
[儿童用药]对儿童的安全性尚不清楚，过量服药可产生骨骼改变，如儿童骨骺盘的早熟融合。
是因外感风邪或脏腑失调所致的以声音嘶哑为主要临床表现的喉病。
临床上常伴有喉痒、干涩微痛等症状。
教师、播音员、售货员等用嗓较多者容易罹患本病。
西医学以声音嘶哑为主要表现的嗓音疾病，可参考本篇进行辨证施治。
瘖，同喑，指声音嘶哑，在《内经》有多次提及，如《素问?宣明五气篇》谓：“五邪所乱……搏阴则为瘖。
”《医学纲目?卷二十七》提出喉瘖不同于舌瘖观点：“瘖者……一曰舌瘖……一曰喉瘖……喉瘖但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。
”古文献中，根据发病时间长短有“暴瘖”、“卒瘖”、“久瘖”、“久无音”等病名，还有“喑哑”、“声嘶”、“声喝”等病名。
喉瘖之证，新病者多由于邪犯于肺，肺失宣肃，肺经邪壅，犹如金钟壅塞而鸣声受遏，古人谓之“金实不鸣”；久病者多由于脏腑虚损，气不上达，阴不濡喉，无力鼓动声门，亦犹金钟破损而鸣声不宏，古人谓之“金破不鸣”。
但久病喉瘖亦有气滞血瘀痰凝等证，不属于肺脏虚损者。
1.风寒外袭，肺气失宣  风寒外袭，肺系壅遏，肺气闭郁，失其宣畅之机，邪不外达，寒邪凝聚于喉，气机不利，声门开合不利，发为喉瘖。
2.风热外袭，肺失清肃  风热邪毒，由口鼻入，内伤于肺，肺失清肃，邪滞喉窍，声门开合不利；或风热灼津为痰，则风、热、痰合而为祟，喉肿声嘶益甚。
小儿脏腑娇弱，气道较窄，若声门肿胀，极易导致气道阻闭，成急喉风危症。
3.痰热壅肺，上蒸喉窍  嗜食肥甘厚味，醇酒辛辣、致湿热内酿，熏蒸于喉，或邪热入里，郁于肺经，肺经火热，灼津成痰，痰热壅肺，上蒸喉窍，则声门痰聚不利，发为喉瘖声嘶。
4.阴虚火旺，上灼喉窍  先天禀赋不足，素体阴虚，或房劳过度，或热病伤阴，或久病未愈，阴液暗耗，肺肾阴亏，津液不能上承濡喉，喉窍失却津液濡养，加之阴虚内热，虚火上炎，熏灼喉窍，致声门受损，开合不利，发为喉瘖。
5.肺脾气虚，喉失温煦  脾为生气之源，肺为主气之枢，脾气虚弱，化生不足，喉失滋养，素体气虚，或多言耗气，声嘶日久，久病失调，肺脾气虚，不能上养喉窍，致声门鼓动无力，发为喉喑。
6.痰凝血瘀，结聚喉窍  声嘶日久，余邪难去，滞留喉窍，阻滞脉络；或用嗓过度，气耗阴伤，脉络受损，气血运行不畅，血行不畅则成瘀，气滞而水津不行则成痰，痰凝血瘀，阻于声门，形成声带肿胀，或赘生息肉，导致声嘶。
1.病史　感冒或用嗓过度、用嗓不当。
2.临床症状　声音嘶哑，甚至完全失音，或有咽喉干燥、疼痛、喉异物感等不适。
3.局部检查　声带及喉其他部位黏膜充血、肿胀（彩图13）；或声带肥厚、边缘有小结或息肉（彩图14），声门闭合不全；或喉黏膜及声带干燥、变薄；或声带固定，活动受限；或声带松弛，发声时声门关闭不密，有梭形或三角形缝隙（彩图15）。
4.其他　纤维喉镜、计算机嗓音检测、喉肌电图和电声门图等有助于本病的诊断。
喉瘤、喉菌  喉瘤、喉菌以喉部可见新生物，或触之易出血，声嘶进行性加重，或有咯痰带血等症。
本病则声嘶病程较短，或长期反复发作，声带表面光滑。
若声带等处出现赘生物、新生物、溃疡等表现，应取活组织病理检查以资鉴别。
辨治思路：金实不鸣者，治以祛邪宣肺；金破不鸣者，治以补益肺金；血瘀痰凝者，治以活血化痰。
1.风寒外袭，肺气失宣临床表现：卒然声音不扬或失声，喉内发胀不适，微痛微痒，咳嗽声重。
或发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，口不渴。
舌苔薄白，脉浮紧。
证候分析：风寒外袭，壅塞于肺，邪闭喉窍，阻滞脉络，气机不畅，故卒然声嘶，喉内发胀，微痛微痒；肺失宣降，故咳嗽声重，发热恶寒，头痛，鼻塞。
舌苔脉象亦属风寒热犯肺之征。
治法：疏风散寒，宣肺开音。
方药：三拗汤加味。
方中麻黄疏风散寒；杏仁宣肺，甘草调和诸药。
可加荆芥、防风、生姜以助三拗汤疏风散寒之力。
或配石菖蒲、蝉蜕通窍利喉。
（2）风热外袭，肺失清肃临床表现：卒然声音嘶哑，喉痛不适，干痒而咳。
或有发热，微恶寒，头痛，口微渴。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
证候分析：风热外袭，内干于肺，肺失清肃，邪犯喉窍，伤于声门，故卒然声嘶，喉痛不适；风热在表，故发热，微恶寒，头痛，口微渴。
舌苔脉象亦属风热犯肺之征。
治法：疏风清热，肃肺开音。
方药：疏风清热汤加味。
方中荆芥、防风、连翘宣散风热；金银花、黄芩、赤芍清散邪热；玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮清肺化痰；牛蒡子、桔梗、甘草解毒消肿、清利咽喉。
可配蝉蜕、罗汉果清肺利喉开音。
若痰黏难出者，可酌加瓜蒌皮、竹茹等。
（3）痰热壅肺，上蒸喉窍临床表现：声音嘶哑甚或失声，喉干痛甚，咳痰黄黏，身热不寒，口渴欲饮。
舌质红，苔黄，脉弦滑数。
证候分析：邪热入里，郁于肺经，灼津为痰，痰热内蕴，上蒸喉窍，故声音嘶哑，甚或失声，喉干痛甚，咳痰黄黏。
舌苔脉象亦属痰热壅肺之征。
治法：清热泻肺，化痰开音。
方药：泻白散加味。
方中桑白皮、地骨皮泻肺清热；炙甘草、粳米和中扶正。
可酌加黄芩、竹沥、瓜蒌皮等清热化痰，或配木蝴蝶、蝉蜕利喉开音。
（4）阴虚火旺，上灼喉窍临床表现：声嘶日久，喉干微痛，喉痒干咳，痰黏难出，清嗓频作，或颧红唇赤，口干少饮，失眠多梦，腰膝酸软。
舌红，苔薄，脉细数。
证候分析：肺肾阴虚，津液亏少，不能上润于喉，喉失濡养，致声门失健，开合不利，故声嘶日久难愈；阴虚内热，虚火上炎，故喉干微痛；虚火炼痰，故干咳痰黏，清嗓频作。
舌苔脉象亦属阴虚火旺之征。
治法：养阴清热，降火开音。
方药：百合固金汤加味。
方中百合、生地黄、熟地黄滋养肺肾，金水相生；麦冬、玄参养阴生津，降火润喉；当归、白芍养血益阴；桔梗、甘草、贝母化痰利喉。
可配凤凰衣、西藏青果生津润喉。
若头晕耳鸣、五心烦热者，可酌加黄柏、知母、龟版、鳖甲等。
（5）肺脾气虚，喉窍失养临床表现：声嘶日久，语音低微，不能持久，遇劳加重。
或伴面色无华，少气懒言，倦怠乏力，食少便溏等症。
舌质胖，有齿痕，苔白，脉细弱。
证候分析：肺脾气虚，喉窍失养，致声门鼓动无力，声带松弛、闭合不全，故声音嘶哑、低微、不能持久，且遇劳加重。
舌苔脉象亦属肺脾气虚之征。
治法：补土生金，益气开音。
方药：补中益气汤加味。
方中黄芪、人参、白术、炙甘草补益肺脾之气；陈皮理气，使补气而不钝胃；当归补血；升麻、柴胡升提清阳之气。
可配诃子、五味子收敛肺气、以助开音。
若湿重痰多，声带肿胀甚者，可酌加石菖蒲、半夏、薏苡仁、白扁豆等。
（6）痰凝血瘀，结聚喉窍临床表现：声嘶日久，发音费力，喉涩微疼，痰少而黏，清嗓频作，胸闷不舒。
查见声带肥厚肿胀，或有声带小结、声带息肉，或声门固定，活动受限。
舌质暗红，或有瘀点，苔薄白，脉滑或涩。
证候分析：邪滞喉窍日久，阻滞脉络，津液不行而成痰，血流不畅而留瘀，痰凝血瘀，结聚喉窍，致声门开合不利，故声音嘶哑，日久难愈；声带肥厚肿胀，声带小结、声带息肉，声门固定，活动受限等，亦属痰凝血瘀所致喉部表现。
舌苔脉象亦属痰凝血瘀之征。
治法：化痰活血，利喉开音。
方药：会厌逐瘀汤加减。
方中当归、赤芍、红花、桃仁活血祛瘀；当归、生地养血益阴；枳壳、柴胡理气行血；桔梗化痰利喉,甘草调和诸药。
可加贝母、僵蚕、海浮石等化痰散结。
或配石菖蒲、诃子通窍利喉。
1．蒸气或雾化吸入法  用芳香通窍、消肿利喉的药物作成雾化吸入剂，取药液作蒸气吸入或超声雾化吸入，每次15分钟，每日2次。
2．理疗  用白花蛇舌草、乌梅、橘络、红花、甘草各3克，水煎取汁，做喉局部直流电离子导入治疗，每次20分钟，每日1次。
3．导引  《红炉点雪》巻四：“平时睡醒时，即起端坐，凝神怠虑，舌抵上腭，闭口调息，津液自生，分作三次，以意送下，此水潮之功也。
津既咽下，在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生精。
”此法有润养脏腑及清利咽喉的作用。
1.体针  每次选主穴和配穴各1～2穴，每日针刺1次，5～10日为1疗程，手法以捻转补法为主，留针20分钟。
主穴：廉泉、人迎、大迎、水突、天鼎、扶突、气舍。
配穴：实证、病程短者取合谷、少商、商阳、中冲、尺泽；虚证、病程长着取足三里、三阴交、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞。
2.耳针  用耳针或王不留行籽耳压，取咽喉、声带、肺、肝、大肠、神门、内分泌、皮质下、平喘等耳穴。
3.灸法  每次选取主穴及配穴各1～2穴，以艾条灸至患者焮热、皮肤潮红为度，7～10日为1疗程，主要适用于气虚证。
主穴：人迎、水突、廉泉。
配穴：合谷、足三里、三阴交、肺俞、脾俞、肾俞。
4.穴位按摩  用一指禅推法和揉法，先在人迎、水突、天突处按揉十分钟，然后在双侧人迎、水突以及廉泉、天突三条竖线作自上而下往返推揉10分钟，后又在双侧人迎、水突二条横线作自左而右往返推揉10分钟。
注意手法宜柔和适中，舒适为度。
每日早晚各1次，7日为1疗程。
5．穴位注射、磁疗、激光治疗：喉局部穴位，如廉泉、人迎、大迎、水突、气舍，每次穴位选2～3穴。
穴位注射取复方丹参注射液、当归注射液、鱼腥草注射液等，每次注射0.5～1毫升药液，隔日1次。
磁疗，每次20分钟，每日1次。
氦-氖激光作穴位局部照射，每次每穴照射5分钟，每日1次。
(1)注意改进发声方法，纠正不良发生习惯。
(2)辛辣食物及烟酒对喉嗓有害，应节制。
(3)喉部保健按摩，用一指禅推法和揉法，在双侧人迎、水突以及廉泉、天突三条竖线作自上而下往返推揉10分钟，后又在双侧人迎、水突二条横线作自左而右往返推揉10分钟。
每日1次，有护嗓作用。
2岁以下小儿急发喉瘖，有并发急喉风，危及生命之虞，应迅速治疗。
《灵枢?忧恚无言》：“人卒然无声者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音。
”《罗氏会约医镜?卷之七?论声瘖》：“声瘖之症，虽兼五脏，而于心、肺、肾三经为重。
又须知其虚实治之，乃为上工。
舌为心之苗，心病则舌不能转，此心为声音之主也。
声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。
肾藏精、精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。
然此三者之中，又以肾为主。
肾阴一足，则水能制火，而肺以安，庶金清而声亮矣。
譬之钟焉，实则不鸣，破亦不鸣。
肺被火烁，是邪实其中，即形破于外，声何而出乎！
是知宜补水降火也。
至于实邪之闭其窍者，或肺胃风寒，或肺被客热，散之清之，而病自愈，此暂而近者也。
彼虚邪为害者，内夺而瘖也。
”（1）干祖望.嘶哑.江苏中医，2001，22（12）：42（2）谢强.针药结合治疗青年喉肌弱症103例疗效观察.江西中医药，2002，33（6）：28急性喉炎急性喉炎是喉部黏膜弥漫性急性卡他性的炎性病变，多发于冬春季节，先为病毒感染，后继发细菌感染所致。
由于小儿喉腔狭小及喉黏膜下组织疏松，发炎后易肿胀而引起喉阻塞，导致呼吸困难。
慢性喉炎  慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎性病变，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
病因较为复杂，多认为系持续性喉部刺激所致，如急性喉炎反复发作、用声过度、发声不当、烟酒过度、有害化学气体和粉尘吸入、邻近器官的感染等。
声带小结  声带小结主要是由于长期用声不当或用声过度所致。
早期表现为血管增生及扩张，继而有纤维化变性，至晚期声带表面上皮有增厚及角化。
故早期小结柔软带红色，中期小结较坚实，晚期小结苍白色。
早期发声休息、发声训练、改变错误的发声习惯，小结有可能消失；中、晚期小结以手术治疗为主。
声带息肉  声带息肉可能是由于长期发声不当或用声过度、或在一次猛烈发音之后引起。
表现为声带边缘局部水肿、血管增生和扩张、纤维性变及出血，渐至纤维增生、纤维样及玻璃样变性，导致各种类型的息肉发生。
治疗原则与声带小结基本相同。
喉肌弱症  喉肌弱症是系声门闭合肌、声带紧张肌等与发声有关的肌肉张力不足的病症。
主要是因发声过度或发声不当，导致喉外肌收缩过度，抑制喉内肌使之张力逐渐减退及功能低下，或肌纤维损伤、胶原纤维增生而致肌肉僵硬，从而发生声肌疲劳。
采取物理及药物疗法，改善微循环、恢复血液供给、促进神经功能恢复、增强喉肌能量代谢、增强肌力，使劳损的喉肌得以康复是本病的治疗原则。
【方源】《伤科大成》。
【组成】熟地黄9克、补骨脂9克、菟丝子饼9克、丹参9克、茺蔚子9克、枸杞子4.5克、当归6克、杜仲3克、白芍3克、山茱萸3克、肉苁蓉3克、红花1.5克、核桃肉12克【用法】水煎服。
【功效】补肝益肾，养血强筋。
【主治】关节脱位。
【方解】主要用于治疗肝肾不足，关节脱臼。
方中地黄、补骨脂、菟丝子、杜仲、苁蓉、核桃肉补肾，辅以当归、丹参、白芍、茺蔚子、红花养血活血；标本兼顾，为其配伍特点。
临床应用以腰腿瘦痛，习惯性关节脱臼、舌质薄淡、脉细，为其辨证要点。
【附方】补肾活血汤（《伤科大成》），由熟地、牛膝、山药、川断，威灵仙、杜仲、狗脊、红花、桃仁、川芎、当归、羌活、甘草、乌药、木瓜、地龙构成；功能补益肝肾，舒筋活络；主治外伤性腰痛、腿痛。
口服，一次1～2克，一日3～6克。
外用涂敷患处。
3.胃酸缺乏者慎服。
4.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。
安神，清热，解毒。
用于神经衰弱，咽炎，外治口舌肿痛。
【药物组成】天南星半两（汤浸洗，切，焙），半夏（汤洗7遍去滑，切，焙）半两，干蝎1分（酒拌炒），白僵蚕（酒炒）1分（4味同为末），胡粉1钱，腻粉1钱，麝香1分，龙脑1分（4味同研）。
急性胰腺炎的腹壁表现是全身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变（Cullen征及Grey-Turner征）等症状体征；在CT片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。
这方面的具体表现及机理已有一些专家学者进行了研究探讨。
我们对相关文章进行了总结，以期对急性胰腺炎这一疾病有更全面的认识，并记述如下：
烧伤疤痕是人体受到外来伤损，哪怕是极微轻的伤害（如蚊虫叮咬伤），在无化脓感染的情况下，伤口或创面自然愈合过程中一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。
烧伤疤痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。
伤口或创面自然愈合过程中  烧伤疤痕一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。
疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。
据统计，疤痕增生的伤员中，年龄在30岁以下占70-80%；有色人种和疤痕体质的人，都有发生疤痕过度增生的倾向；化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重疤痕；烧伤越深（深Ⅱ度以上创面），疤痕增生越明显；创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度；疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。
病人烧伤后，因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同，在创面愈合后会有不同程度的色素沉着、疤痕增殖。
如采取相应的措施进行护理，可避免或减轻色素沉着、疤痕增生和由此引起的挛缩畸形。
烧伤疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。
烧伤疤痕不仅有损容颜，还可碍及相关组织或器官的生理功能，如烧伤疤痕在口周影响进食，烧伤疤痕在眼或睑外则影响视力、鼻孔烧伤疤痕影响呼吸等。
烧伤疤痕烧伤疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。
烧伤疤痕不仅有损容颜，还可碍及相关组织或器官的生理功能，如烧伤疤痕在口影响进食，烧伤疤痕在眼或睑外则影响视力、鼻孔烧伤疤痕影响呼吸等。
烧伤疤痕形成及其程度常与致伤原因、性质；戏重、感染与异物有无及处治是否及时、得当等诸多因素有直接关系。
人体任何伤口的愈合均有赖于血浆的粘附及营养的供给，小血管的生长并吻接，面为新上皮覆盖、伤口对合，继之纤维结缔组织长入，小血管逐渐闭塞而减少，烧伤疤痕组织即形成。
也因人而异而有不同程度与不同形式的表现。
戏重、感染与异物有无及处治是否及时、得当等诸多因素有直接关系。
某些烧伤疤痕会演变成增生性的烧伤疤痕或瘢瘤，既又痒又痛，而且会像肿瘤般局部增大及扩散。
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。
注意皮肤清洁卫生。
避免过度摩擦和过度活动。
增生性瘢痕在皮肤损伤愈合后瘢痕仍然继续增生，突出于正常皮肤表面，形状不规则，不向周围扩张。
多呈紫红色，质地硬韧，有灼痛及痒感。
表浅性瘢痕多见于浅二度烧伤、皮肤表浅擦伤或表浅感染，皮肤平软，仅外观较粗糙，有时留有色素沉着或色素脱失；萎缩性瘢痕也称扁平瘢痕，表面平滑光亮有明显的色素减退或沉着，瘢痕稳定基底较为松动，与正常皮肤边界清楚，一般不会引起功能障碍；瘢痕疙瘩是以强大增生能力为特点的瘢痕，并向四周皮肤呈蟹足样浸润，又称为蟹足肿，常见于青壮年，病变高于皮肤呈紫红色，质地硬，有痒感，病理上是由大量漩涡状排列的纤维束构成。
挛缩性瘢痕又称蹼状瘢痕，瘢痕似鸭蹼，呈皱襞样，多发生在关节屈侧，也见于颈部。
眼角、口角、鼻唇沟、阴道口、会阴部等；烧伤感染是最常见的原因。
关节处的蹼状瘢痕可使关节挛缩不能伸直；管腔口处的蹼状瘢痕会使管腔口狭窄，发生在其它部位则可影响外观及功能。
瘢痕癌发展过程为：先是在烧伤瘢痕处因损伤出现溃疡，或先为小丘疹，发痒，增大成溃疡，长期不愈；继而出现表皮增生－假性上皮瘤样增生－癌变的移位过程。
Ⅰ度烧伤损伤最轻。
色素沉着的护理：烧伤创面愈合后半年会有色素沉着，开始呈点状，随后融合成褐色斑块。
色素沉着可采取下列措施使其减退：1.烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时戴草帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。
2.用手按摩色素沉着部位，每日2次。
3.口服维生素C，每日300mg。
4.涂抹疤痕平软膏，每天2～3次。
5.用疤痕贴贴敷创面。
疤痕增殖期的护理：预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期。
因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。
弹力绷带加压愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃～39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
b.涂抹疤痕平软膏，保持疤痕滋润，抑制疤痕生长。
c.用中药五加皮汤浸泡疤痕皮肤，每日1次，可减轻水肿，促进淋巴静脉回流。
d.包扎弹力绷带。
注意避免牵拉与摩擦疤痕，以免引起水泡、破溃。
在一定的压力下，疤痕组织中毛细血管会栓塞，使疤痕组织缺氧，胶原速度变慢。
烧伤后14天以上才愈合的创面可能会产生增生性疤痕，应用压力疗法可预防增生性疤痕。
使用>2.0kPa压力的弹力套，能有效地抑制疤痕增生。
但在选择弹力套时，不要过大、过松。
长短、大小应超过疤痕范畴。
疤痕增生早期应用弹力套，疤痕处容易破裂而致溃疡，尤其是关节部位。
所以，最好用尼龙袜做衬里，避免弹力套与疤痕直接接触。
烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。
运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。
在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能取得疗效。
1、越早越好，切勿延误。
2、若无生命危险，冲洗时间一般要持续30～60分钟。
许多患者或家人由于情况紧急，往往只冲洗10来分钟甚至3～5分钟，就匆忙赶往医院，这样达不到冲洗效果。
3、冲洗时宜用冷水。
冷水冲洗可加速散热，减少损害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。
4、头面部烧伤时应注意眼的冲洗。
5、若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。
6、硫酸等化学物质遇水产热可加重局部损伤，故主张冲洗前用纸、毛巾或抹布等将体表酸液擦去，然后再用水冲洗。
但若因寻找材料或仔细擦拭而延误时间，则得不偿失。
7、洗后一般不用中和剂，必要时可用2%碳酸氢钠、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，之后仍宜用大量清水冲洗。
紧急处理后，应及时送医院就诊。
盛过酸的瓶子不要扔掉，应一同携带去医院，医生可凭残液确定酸的性质、浓度等，从而有助于治疗。
皮肤层次8、上消化道烧伤急救可立即口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，有条件者可口服氢氧化铝凝胶或即用氧化镁悬液，但不可立即插管洗胃。
是否插管洗胃，要视口服酸量多少而定，原则上插胃管要谨慎。
忌用碳酸氢钠等会产生气体的药物，以免因胀气而引起胃肠道穿孔。
禁用催吐剂，可用激素以减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。
凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。
比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。
瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。
非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。
手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。
烧伤疤痕康复注意事项烧伤病人的救治,不仅限于保住生命,还必须使其功能康复、肤色恢复正常,达到生活自理进而回归社会。
因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。
正确把握手术整形时机，防止残疾。
在康复期还应注意一下事项：1、  烧伤疤痕皮肤清洁卫生要注意。
在烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，此时细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，因此很容易发生感染、破溃。
在烧伤疤痕康复期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2、要避免过度磨擦和过度活动。
这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。
3、如果是下肢烧伤，不宜过早下地活动.这是由于疤痕表皮薄弱，而其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，而在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生，不利于烧伤疤痕康复。
因此不宜过早下地活动，比较适宜的时机一般在3个月左右。
并且在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。
4、对于水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。
烧伤疤痕康复时，新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，而出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。
一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
烧伤疤痕饮食注意事项烧伤疤痕患者营养饮食方面注意如下:1、根据病情和病程，供给适量的营养素，做到饮食上的平衡。
2、须根据食欲和消化吸收功能进食。
3、注意根据烧伤部位，确定食物类型。
4、注意患者的饮食习惯和口味，给予适当的饮食。
5、有机磷化学烧伤的患者，每天可给予绿豆汤，每天2次，连续7天，有较好的解毒效果。
磷烧伤后忌进食牛奶和含脂肪较高的食物。
总述手术后辅加药物、放射线或同位素治疗，医疗、体育与物理疗法，药物与物理疗法等。
这些方法各有优缺点，适用的瘢痕也不同，如果一旦出现瘢痕，有这么多的方法怎么选择呢？
千万不可草率行事，一定要求助于有经验的医生，诊断明确后再作选择。
烧伤疤痕皮肤的护理a.愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃～39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
瘢痕的激光治疗激光具有单色性强，方向性强，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一种不同于其它医用光技术的新的医疗技术。
用于医学领域的激光器种类很多，但目前可以用于治疗瘢痕的激光不多。
它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术，通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整，使其用不同的特质治疗不同的瘢痕。
激光治疗瘢痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕，桥状、赘状瘢痕，也可用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
皮肤扩张器由于应用激光技术治疗瘢痕要求医生必须充分了解各种激光器的功能、使用方法及适应征，并能熟练掌握仪器的*作方法，同时还要求有严密、有效的防护措施，因此在准备接受激光治疗之前应慎重了解、选择，并仔细询问治疗中、治疗后可能出现的问题，不可以草率做出决定。
激光治疗瘢痕，如果应用得当，一般不会出现危险，极个别有可能局部出现形成瘢痕、色素沉着的并发症，这多与治疗深度掌握不当所致。
瘢痕的药物治疗治疗瘢痕的药物很多，目前临床最常用的是瘢痕局部直接使用类固醇类药物，用药途径主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏，涂抹、贴敷。
适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，效果明显。
由于药物本身效应，或注射剂量过大，方法不正确，患者的敏感性不同，用药后有可能出现局部或全身的副作用，比如：局部毛细血管扩张，色素沉着、脱失，女性月经紊乱等。
上述副作用停药后可在1－6月内消失瘢痕的放射疗法放射线可以穿透人体组织，当它照射到瘢痕组织后，其辐射能量向组织传递，使瘢痕造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏瘢痕的生长，达到治疗瘢痕的目的。
放射线作为一种治疗方法，已经应用了近一个世纪。
早期应用穿透力较强的的X射线对瘢痕疙瘩直接照射，但作用缓慢，副作用大，目前已改进为瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除后再应用只照射浅层的β射线照射，缩短了治疗时间，也大大降低了副作用。
放射疗法适用于异常瘢痕的治疗，通常作为手术后预防复发的辅助疗法。
治疗过程中对全身几乎没有不良影响，个别患者照射后局部有轻微反应，停止治疗后多可恢复。
瘢痕的冷冻疗法冷冻治疗是利用0℃以下的低温，冷冻破坏瘢痕组织，以达到治疗瘢痕的目的。
这种方法适用于无明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷瘢痕，桥状、赘状瘢痕。
这种方法安全、易行，但瘢痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。
瘢痕的压力疗法弹性织物对瘢痕部位实施持续压迫而达到预防瘢痕增生和治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的办法，称为压力疗法。
此方法简便易行，几乎没有副作用，也可以作为药物、放射等治疗的辅助治疗，这样可以减少放疗或用药剂量及降低复发率。
这种方法适用于较大面积的增生性瘢痕或不适于放疗、局部药物治疗的患者。
加压治疗皮肤瘢痕已有150多年的历史，作用原理主要是通过压力，使瘢痕内血管管腔变窄，血流减少，造成瘢痕内组织缺少营养，瘢痕组织的增生受到明显的抑制，而达到治疗瘢痕的目的。
康复治疗瘢痕的意义治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练，主要包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压疗法。
适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节，改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的瘢痕形成导致毁容、功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失为重要的手段。
它不仅可以软化瘢痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌肉的力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。
也可以通过运动调节患者的心态，树立积极向上、战胜疾病的信心。
物理疗法瘢痕的作用物理疗法是利用自然的和人工的各种物理因素，如电、光、声、冷和热等作用于瘢痕组织，对其进行治疗的方法，简称理疗。
包括：电疗，光疗，水疗，热疗，超声疗法等等。
在创伤愈合、瘢痕恢复和瘢痕治疗过程中，可以根据需要选择恰当的物理疗法对预防瘢痕的形成，软化已经形成的瘢痕，促进瘢痕治疗，比如减轻局部的紧缩、牵拉、干燥、痛、痒等症状，改善局部功能有很好的效果。
总述功能部位的瘢痕挛缩增生后，会引起功能障碍，需行手术治疗。
皮肤磨削法：适用于天花、水痘及痤疮后遗留下的凹陷性小瘢痕，其原理是将小盘状瘢痕四周的正常皮肤磨薄，使之看上去变浅；一般常需进行二到三次手术方可见到明显效果，每次间隔三至六个月。
瘢痕切除缝缩法：凹陷性疲痕较窄或面积较小，所在部位又不影响面部五官时可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法，桥式或赘状疲痕一般也较小可直接切除缝合，由于采用美容缝线，术后仅遗有细小痕迹。
对于面积较大或切除瘢痕后皮肤有缺损创面不能直接缝合的情况，还可采用皮瓣转移、皮肤移植等方法进行修复。
皮肤扩张器法对于一些面部或关节处的挛缩性瘢痕，可采用近年新创造的皮肤组织扩张器进行修复。
具体作法是：在瘢痕旁正常皮肤处通过小的切口放置适当容积的扩张器，每周由医生注入一定量的生理盐水，使扩张器逐渐扩张，通常需要二至三个月的时间，把正常皮肤扩张到能够覆盖疲痕皮肤后，即可切除疤痕，并将经扩张的皮肤覆盖于创面并仔细缝合，可将瘢痕减至最小程度。
皮片移植法：皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织的皮肤。
由身体某一部位取皮片移植于另一部位，称为皮片移植术。
供皮的部位称为供皮区，受皮的部位称为受皮区。
皮片的分类和特点：临床常用的皮片分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三类。
1、表层皮片（也称刃厚皮片）：表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的皮片。
它的主要优点是生活力强，能较长时间地依靠血浆渗透维持生存，故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。
同时，表层皮片切取容易，供皮区不受限制，且在同一供皮区可以反复切取，供皮区愈合迅速，不遗留瘢痕，尤以头皮最为理想。
但其缺点是质地脆弱，缺乏弹性，不耐磨压。
后期皱缩，色泽深暗，外形不佳。
2、全厚皮片　全厚皮片为最厚的皮片，包括表皮和真皮的全层。
全厚皮片因为富有真皮层内的弹力纤维、腺体和毛细血管等组织结构，其优点为成活后收缩少，色泽好，坚固柔韧，能耐磨压和负重。
但全厚皮片仅能在新鲜创面生长，且手术操作复杂，要求较高，供皮区又不能自行愈合，倘若不能直接缝合时，尚需另取非全厚皮片覆盖闭合，因此在使用面积上常受限制。
近年来，有超过全厚皮片、包含真皮下血管网皮片移植的实验研究和临床应用报告。
3、中厚皮片　中厚皮片包括表皮和部分真皮；依据包含真皮多少不同，又分为厚，薄两种。
中厚皮片的厚度界于全厚和表层皮片之间，兼有两者的优点，易于成活，功能较好，应用范围广泛，为成形术中最常使用的皮片。
但在供皮区常有增厚的瘢痕遗留，称为增生性瘢痕，是其主要缺点。
皮肤层次表层皮片主要用于闭合创面。
如三度烧伤创面，即可用表层皮片消灭创面；也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。
此外，口腔、鼻腔手术创面也需要用此种皮片修复。
皮瓣移植法（一）皮瓣主要应用：1、修复有肌腱、骨、关节　、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。
对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。
2、器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。
3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
4、增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
（二）缺损的判断：首先搞清缺损处的伤情，包括①部位，②形状，③大小，④有无严重挛缩情况，⑤周围的皮肤条件，⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。
以减少设计上的误差。
（三）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：选择的原则大致有以下几点：1．选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；3．应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；4．皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右；5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
（四）逆行设计：逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：1．先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；2．用纸（或布）按上述图形剪成模拟的皮瓣；3．再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型（或布型）掀起、试行转移一次，视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位置、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。
（五）皮瓣的形成：皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应，以维持其活力。
任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好，长宽比例可略为增至2．5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽，并循环主要血管的走行方向，以保证血液循环。
近年来对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。
皮瓣的动脉供应固然重要，但其静脉回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时，则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉，使血流完全阻断，皮瓣坏死。
如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除（即去脂术)。
总之，瘢痕治疗有很多方法，也有较好的疗效，但有两点应该知道。
第一，现有的医疗水平无论是何种疲痕一旦形成后，均不能变回正常皮肤：即大疤能做小，小疤不能做没；第二，疲痕的治疗是一个系统工程，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，一定要与医生密切配合，通过一段时间才能取得较好的疗效。
1.疤痕皮肤的护理：[1]　a.愈合后的皮肤经常用温水(水温38℃～39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
2.压力疗法：　在一定的压力下，疤痕组织中毛细血管会栓塞，使疤痕组织缺氧，胶原速度变慢。
使用gt2.0kPa压力的弹力套，能有效地抑制疤痕增生。
3.功能锻炼：　烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。
［先天性再生障碍性贫血］
蜈蚣（wúgōng）是蠕虫形的陆生节肢动物，蜈蚣的身体是由许多体节组成的，每一节上有一对足，所以叫做多足动物。
白天它们隐藏在暗处，晚上出去活动，以蚯蚓、昆虫等动物为食。
蜈蚣与蛇、蝎、壁虎、蟾蜍并称“五毒”，并位居五毒首位。
[1]蜈蚣第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁。
被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒，一般长1.5毫米--34毫米之间。
药用蜈蚣是大型唇足类多足动物，只有21对步足和1对颚足；“钱串子”是蜈蚣近亲，学名蚰蜒，只有15对步足和1对颚足；“石蜈蚣”也只有15对步足。
还有些蜈蚣的步足又多又短，有35对、45对，最多的达到191对。
[2]蜈蚣性畏日光，昼伏夜出，喜欢在阴暗、温暖、避雨、空气流  蜈蚣通的地方生活。
主要生活在多石少土的低山地带。
平原地区虽然有分布，但是数量较少。
蜈蚣喜欢生活在丘陵地带和多沙土地区，白天多潜伏在砖石缝隙、墙脚边和成堆的树叶、杂草、腐木阴暗角落里，夜间出来活动，寻食青虫、蜘蛛、蟑螂等。
一般在10月天气转冷时，钻入背风向阳山坡的泥土中，潜伏于离地面约12cm深的土中越冬至次年惊蛰后(三月上旬)，随着天气转暖又活动觅食。
蜈蚣钻缝能力极强，它往往以灵敏的触角和扁平的头板对缝穴进行试探，岩石和土地的缝隙大多能通过或栖息。
密度过大或惊扰过多时，可引起互相厮杀而死亡。
但在人工养殖条件下，饵料及饮水充足时也可以几十条在一起共居。
[2]蜈蚣为典型的肉食性动物，性凶猛，食物范围广泛，尤喜食小昆虫类。
它有能射出毒液的颚爪，甚至可杀死比自已大的动物。
也有同种互相残杀中毒而致死的现象。
蜈蚣所食的昆虫有蟋蟀、蝗虫、金龟子、蝉、蚱蜢以及各种蝇类、蜂类，甚至可食蜘蛛、蚯蚓、蜗牛以及比其身体大得多的蛙、鼠、雀、蜥蜴及蛇类等。
在早春食物缺乏时，也可吃少量青草及苔藓的嫩芽。
人工饲养时食物新鲜，稍有腐败即不进食。
[2]主要成分含两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺（Histamine）样物质及溶血性蛋白质；尚含脂肪油、胆固醇  蜈蚣（Cholesterol）、蚁酸（Formicacid）等．亦曾分离出δ-羟基赖氨酸（δ-Hydroxylysine）；氨基酸有组氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸、牛磺酸（Taurine）、谷氨酸。
[3]药用实践（1）败毒抗癌，用于癌瘤积毒：肝癌蜈蚣、阿魏、五灵脂各15克，红娘（糯米炒）4.5克，炙狼毒9克，蜂房21克，急性子24克，全蝎、僵蚕、木鳖子、咸灵仙各30克，山慈姑50克共研细末，水泛为软坚丸，每服1.5克，日2次，温开水送。
能使症状缓解，肿块软缩，延长生存期。
乳腺癌蜈蚣2条，蜂房、海藻、昆布、天花粉各9克，土贝母、玄参各15克，牡蛎、夏枯草各30克切碎，水煎2次分服，日1剂。
迄皮肤凹陷恢复，肿块及结节软缩，肿痛消除。
宫颈癌蜈蚣2条，麝香0.15克，冰片0.3克，轻粉、雄黄各3克，黄柏15克共研细粉，用适量包于消毒纱布中间，送入阴道穹窿部，紧贴宫颈，每天上药1次，月经期停用。
可根据病情好转，减少上药次数，直至活检转阴。
同时，隔日服下药1剂：蜈蚣2条，柴胡2.5克，全蝎3克，昆布、海藻、香附、白术、茯苓各4.5克，当归6克，生白芍9克，切碎，水煎服。
可获痊愈。
绒毛膜癌蜈蚣2条，蜂房6克，白花蛇60克切碎，水煎服，日1剂，2次煎服。
能使肿块消除，转移症状缓减，迄阴道流血停止，尿妊娠试验连续多次均为阴性，可获痊愈。
[4]卵巢癌蜈蚣15克，乳香1克，全蝎3克，带子蜂房，活蜗牛各5克，马钱子10克先将马钱子用开水泡24小时，换清水连续浸7~10天，取出去皮晒干，用麻油炒黄研末，将蜈蚣、全蝎、蜂房炒至微黄，捣末；蜗牛捣烂，晒干，研末。
将所有药末研和丸，日3次。
用下列汤药送服：白花蛇舌草、薏仁、铁树叶各30克，鳖甲、桃仁、熟地、炙穿山甲、三棱、莪术、黄芪各15克，赤芍、丹参、香附各12克，枳壳、小茴香、七叶一枝花各9克切碎，水煎3次分服，日1剂。
能使症状缓解，肿块软缩。
亦宜于术后有阴道转移者。
阴茎癌蜈蚣、制马钱子、山慈姑各30克，熟大黄9克，紫草、黄连各15克，马蔺子、蚤休各45克，菊花、海藻、三棱、莪术、党参、黄芪、银花、山豆根、漏芦各60克，共研细末，醋制为丸，每服10克，日服2次。
如果阴茎头部已呈翻花状者，局部可用五虎丹（水银、白矾、青矾、牙硝各60克，食盐30克共研至不见水银星珠，用烧炼降丹法炼制成五虎丹白色结晶）结晶1.2克，加蟾酥0.5克，洋金花1克同研匀，用米饭作赋形剂，搓成两头尖棱形钉剂，每支长4厘米，中间直径0.3厘米，重约0.72克，可视癌疡大小插入2~3个半枝，隔日换药1次。
直至腐  蜈蚣肉坏死脱落，再用生肌散收口。
白血病蜈蚣、壁虎、蟾蜍各26枚、水蛭、急性子各24克，徐长卿、韩信草各48克，七叶一枝花、金牛根、穿心连、虎杖、白花蛇舌草各90克共为细末，和猪胆汁、马蹄子制成颗粒，压成舌癌片，亦可制成丸剂，每服9克，日服3次。