ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
单纯性VVC的治疗：局部用药可选择下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7天；或每晚1粒（400mg），连用3天；②克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7天，或每天早、晚各1粒（150mg），连用3天；或1粒（500mg），单次用药；③制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10天至14天。
单纯性VVC也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服。
也可选用伊曲康唑每次200mg，1次/d，连用3至5天；或用1天疗法，口服400mg，分2次服用。
一般用药后2天至3天症状减轻或消失，有效率80%至90%。
最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。
阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。
阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。
治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。
1.常用药物（表3）。
（1）咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药，其抗菌作用机制为通过特异性阻断14α-羊毛甾醇在细胞色素P-450酶系作用下脱甲基生成麦角甾醇的过程，改变真菌细胞膜化学成分，使其通透性发生变化，影响真菌生长，导致死亡。
咪唑类药物多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。
咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。
①克霉唑：化学名氯三苯甲咪唑，其抗菌作用中对白假丝酵母菌最敏感，最低杀菌浓度<2?g/ml，是治疗假丝酵母菌外阴阴道炎的传统使用药物。
早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程。
近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方（商品名凯妮汀）单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用，单剂量500mg给药，10天后真菌治愈率为85.9%，30天后复查真菌治愈率为78%（Austin，TW，1996）。
②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。
随机试验表明咪康唑栓治疗阴道假丝酵母菌病的疗效可达80%以上。
国内广泛使用，更有咪康唑（达克宁）霜剂，可用于外阴、男性生殖器假丝酵母菌病及新生儿、婴幼儿皮肤假丝酵母菌感染。
孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。
③噻康唑：商品名妥善，对假丝酵母菌作用优于克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑。
噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。
一项随机多中心试验表明6.5%噻康唑阴道软膏单剂量给药，1个月后复查，治愈率达88%（ClarkC，1993）。
④益康唑：化学名氯苯咪唑，对假丝酵母菌有一定抑菌作用。
益康唑50mg阴道栓，每天用药1次，15天为1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1次，3天为1个疗程。
2种方法疗效相似，且复发率都较高。
益康唑治疗假丝酵母菌阴道炎的另一缺憾是阴道烧灼感明显。
⑤酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。
1次口服200mg后1h至2h血清峰浓度达3mg/L至4mg/L，半衰期约8h。
对假丝酵母菌作用优于咪康唑。
酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。
⑥布康唑：2%布康唑阴道霜用药3天为1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。
体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌的其他假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等，布康唑的抑菌作用优于其他咪唑类。
⑦其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑对阴道假丝酵母菌也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。
（2）三唑类：①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，其作用机制与咪唑类相同。
伊曲康唑抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17至24h，抗真菌疗效优于酮康唑5倍至100倍。
在一次随机单盲多中心试验中，伊曲康唑400mg口服给药和克霉唑500mg单剂量阴道给药比较，10天后检查，伊曲康唑治愈率61%，克霉唑组为67%;30天后复查伊曲康唑治愈率67.7%，克霉唑组则降为62%（AustinTW，1992）。
两组疗效相似但伊曲康唑后效应优于克霉唑。
伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等但随伊曲康唑的广泛应用，也发现一些新的不良反应，如肝损害、多发性神经病、白细胞减少症、震颤、胃黏膜出血、味觉缺乏、酒糟鼻样反应、猩红热、麻疹样药疹等。
用药量大和使用时间长后可能出现（唐湖泉，2000），提示临床在应用该药时高度重视，并注意观察和防范。
②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，作用机制也类似咪唑类，但其对真菌细胞色素P-450的结合远高于哺乳类，故不出现明显肝毒性。
药代动力学特点是半衰期长，分布广泛，在阴道组织、阴道液中浓度可维持72h，口服胶囊生物利用度高，大于90%。
氟康唑150mg单剂量口服治疗假丝酵母菌阴道炎可获取较满意疗效。
但须注意肾功能，哺乳期妇女不宜服用。
③特康唑：只限于局部应用治疗假丝酵母菌阴道病。
体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌的克鲁斯假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌，酮康唑优于氟康唑（（CooperCR，1996）。
（3）多烯类：这是临床上较早应用，仍在广泛使用的一类抗真菌药。
其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星（克霉灵）对白色假丝酵母菌有较强作用，用于治疗假丝酵母菌阴道病。
四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56ug/ml至20ug/ml，治疗假丝酵母菌阴道炎为10万U阴道栓，1至2粒/d，14天为1个疗程，疗程长、用药过频是其缺点，病人对该药的顺从性也差。
七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。
美帕曲星（克霉灵）（甲帕霉素十二烷基磺酸钠），半合成聚烯抗生素，对白假丝酵母菌有较强抑制作用，且对滴虫感染也有效，故可应用于阴道假丝酵母菌或假丝酵母菌、滴虫混合阴道感染，局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是胃肠道反应明显。
（4）吗啉类：阿莫罗芬为局部抗真菌药，作用机制也为抑制真菌细胞壁麦角甾醇生物合成的各步酶反应。
假丝酵母菌对其敏感，最低抑菌浓度为0.55至0.79?g/ml。
50mg与100mg阿莫罗芬阴道片单剂量给药，疗效相似，复发率也相当，且和500mg克霉唑单剂量作用相似。
（5）复合剂：康妇特栓是由益康唑、莪术油、冰片组成。
益康唑、莪术油对阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等有较强的抗菌活性，同时促进阴道正常酸性环境恢复。
莪术油对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、病毒有直接杀灭作用。
该药中主要成分益康唑为新一代咪唑类广谱抗真菌药，与咪康唑、制霉菌素相比，治疗假丝酵母菌阴道炎更胜一筹。
该品对假丝酵母菌阴道炎合并其他病原体的混合感染效果为佳，不失为高效广谱抗菌，治疗生殖道混合型感染、单一型感染的首选用药。
氯喹那多/普罗雌烯（可宝净）片为氯喹那多200mg和普罗雌烯10mg的复合片。
前者为广谱抗菌剂，对接触性感染的病原体如真菌、滴虫等有效，后者能有效修复宫颈-阴道黏膜，而该黏膜在白带增多中常有损害，受损的宫颈-阴道黏膜，无论原发或继发，与感染相互作用，形成恶性循环。
2.药物治疗的总结综上所述，抗假丝酵母菌药物众多，对假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗，可总结为如下几点：（1）白假丝酵母菌外阴阴道炎可选用药物有克霉唑（凯妮汀）、咪康唑（达克宁）、噻康唑（妥善）、益康唑、酮康唑、伊曲康唑（斯皮仁诺）、氟康唑、制霉菌素、克念霉素、美帕曲星（克霉灵）等，但临床上以咪康唑（达克宁）、克霉唑（凯妮汀）、制霉菌素、伊曲康唑（斯皮仁诺）等为主。
（2）光滑假丝酵母菌阴道感染可选用布康唑、伊曲康唑（斯皮仁诺），特康唑、氟康唑等为主，克霉唑、咪康唑也有作用。
（3）热带假丝酵母菌阴道感染可选用特康唑、伊曲康唑、氟康唑等，克霉唑、咪康唑也有作用。
（4）克鲁斯假丝酵母菌感染可选用克霉唑，咪康唑也有作用，特康唑作用也强。
（5）孕妇假丝酵母菌感染可在医师指导下首选克霉唑（凯妮汀）、制霉菌素，也可在医师指导下应用咪康唑（达克宁）。
（6）哺乳期妇女不使用氟康唑（大扶康）。
咬肌，是咬合动作的主要执行肌肉，其与颊肌，颞肌，翼内肌，翼外肌，口轮匝肌等一起，协同作用，共同完成咀嚼动作。
浅部纤维起自颧弓前2/3，深部纤维起于颧弓后1/3及其内面，为强厚的方形肌肉，纤维行向下后方，覆盖于下颌支外面，止于下颌支外面及咬肌粗隆。
用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌。
所以，咬肌是影响面部中下二分之一外观的重要因素。
咬肌的位置起点：颧弓止点：下颌骨浅面：腮腺，颊脂垫，面静脉，SMAS筋膜深面：下颌骨前缘：面动脉其中走行：腮腺导管，面动脉的细小分支咬肌受人种，性别，年龄，脸型等多种因素影响，一般来讲：男性比女性发达，年长者比年少者发达，但决定因素还是咀嚼。
因为其收缩产生用力闭嘴运动，故经常爱吃硬食的人，咬肌会相应的发达肥厚。
例如：常吃牛肉干，爱嚼口香糖的人，其咬肌均较常人发达。
如果从小就吃硬的，青春期也嚼得多，那么，下颌骨往往会在其作用影响下发育过度，形成方形脸，国字脸等下颌角肥大的外观。
（比如：爱吃煎饼的山东人，爱吃生食的日本人等）同时，因为其相互影响，下颌角肥大的患者，往往合并咬肌肥厚。
又称咬肌良性肥大。
人体咀嚼肌包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。
所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。
如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯有关。
也有人认为咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。
咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，除非接受手术者有医疗美容的需求（如：瘦脸）。
如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。
咬肌肥大的原因一、人体咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等，所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。
二、咬肌肥大与遗传因素有关，事实上从临床上看确有家族性咬肌肥大的现象。
三、咬肌肥大的原因多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大。
瘦脸果减咬肌的方法：瘦脸果对于减咬肌具有显著的效果，其主要采用面部渗透技术，将过厚的咬肌逐渐恢复到正常。
解决因长期不良饮食习惯等原因导致的咀嚼肌发达问题。
一般食用八十天的用量为佳。
咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。
什么是咬肌间隙咬肌间隙massetericspace的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。
此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向上绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
诊断1.病史有急性化脓性下颌智齿冠周炎史。
2.临床表现以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。
深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。
用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。
病人高烧。
白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
治疗措施咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。
史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。
因此，临床常用口外途径切开引流。
口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开，切口长约3～5cm，逐层切开皮下组织，颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流。
次日交换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。
如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。
咬肌肥大又称咬肌良性肥大。
术前检查首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。
检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。
咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。
在检查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。
X线检查X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。
X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。
但X线片可不作为术前的常规检查。
其它术前常规检查：血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。
术前注意添加营养术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行术后一般需禁食2天，生理需要量从输液中补足。
手术方法手术经口腔内进行，主要注意彻底消毒尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。
咬肌去除时应去除咬肌的内侧，避免伤及面神经的下颌缘支。
咬肌去除量根据术前检查的情况而定。
因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3－6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。
术后护理术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。
对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。
术后10天左右明显的肿胀已基本消退。
注意事项术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。
术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。
禁忌症1.局部有炎症或肿瘤者2.高血压、心脏病、糖尿病等患者，有传染性疾病、血液病、麻醉药物过敏、瘢痕增生体质等患者。
阿糖腺苷（Vidarabine）药品的其他名称：Adenosine，药品的商品名称：腺嘌呤阿糖苷。
性状：为白色结晶性粉末，微溶于水，其磷酸盐易溶于水。
有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。
但对巨细胞病毒则无效。
本品的单磷酸酯有抑制乙肝病毒复制的作用。
中文名称:阿糖腺苷[1]中文别名:9-beta-D-阿拉伯呋喃糖基腺嘌呤英文名称:vidarabine英文别名:6-Amino-9-.beta.-D-arabinofuranosylpurine;9-(beta-D-Arabinofuranosyl)-9H-purin-6-amine;9-(beta-D-glycero-Pentofuranosyl)-9H-purin-6-amine;9-.beta.-D-Arabinofuranosyl-9H-purin-6-amine;9-.beta.-D-Arabinofuranosyladenine;9H-Purin-6-amine,9-beta-D-arabinofuranosyl-;9H-purin-6-amine,9-beta-D-glycero-pentofuranosyl-;Adenine,9-.beta.-D-arabinofuranosyl-;9-β-D-arabinopyranosyl-9H-purin-6-amineCAS:5536-17-4EINECS:226-893-9分子式:C10H13N5O4分子量:267.2413  阿糖腺苷药品名称（包括商品名、通用名）阿糖腺苷用法用量⑴单纯疱疹病毒性脑炎1日量为15mg/kg，按200mg药物、500ml输液（预热至25～40℃）的比率配液，作连续静脉滴注，疗程为10日。
⑵带状疱疹10mg/kg，连用5日，用法如上。
药理作用阿糖腺苷具有广谱抗病毒活性。
对疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之，对腺病毒、伪狂犬病毒和一些RNA肿瘤病毒有效。
对大多数RNA病毒无效。
经细胞酶磷酸化生成三磷酸阿糖腺苷，可与三磷酸脱氧腺苷竞争性抑制病毒的DNA多聚酶，并结合进病毒的DNA链，三磷酸阿糖腺苷也抑制核糖核苷酸还原酶，从而抑制病毒DNA的合成。
适应症有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。
该品的单磷酸酯有抑制乙肝病毒复制的作用。
不良反应⑴消化道反应，如恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、体重减轻等较常见。
中枢系统反应，如震颤、眩晕、幻觉、共济失调、精神变态等，也偶见。
尚有氨基转移酶升高，血胆红素升高、血红蛋白减少、红细胞压积下降、白细胞减少等反应。
⑵用量超过规定时，出现的反应较严重。
⑶局部应用可引起刺激性疼痛，滴眼用易致结膜炎或过敏反应。
⑷该品不可皮下注射和肌内注射，有脑水肿及肝肾功能不良者慎用。
⑸动物试验有致畸胎或致突变作用，因此孕妇及婴儿禁用。
制剂注射液（混悬液）：200mg（1ml);1000mg（5ml）。
加入输液中滴注用。
注射用单磷酸阿糖腺苷：每瓶200mg。
眼膏：3%。
注意事项⑴大量液体伴随该品进入体内，应注意水、电解质平衡。
⑵该品不可静脉推注或快速滴注。
⑶配得的液不可冷藏以免析出结晶，别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用，使阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积，可致较严重的神经系统性反应。
该品与腺苷脱氨酶抑制剂（如喷司他丁，Pentostatin）合用可提高其抗病毒活性。
该品静滴后在人体内迅速去氨成为阿拉伯糖次黄嘌呤，具有抑制病毒DNA合成功能。
对疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒、腺病毒、伪狂犬病毒等DNA病毒有抑制作用。
临床用于慢性乙型肝炎，带状疱疹性脑炎及疱疹性角膜炎等。
用法和用量：静滴：100mg/kg，用葡萄糖液溶解后缓慢滴入（至少12小时以上输完），每日不宜超过20mg/kg，以10-28天为一疗程。
体内过程：静滴12小时后可达血浓高峰、能广泛分布于各组织、如肝、肾等，并小部分透过血脑屏障。
该品60-80%以代谢物形成少部分以原形药物由尿中排出。
不良反应和注意：静脉给药可有胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、体重减轻等。
对中枢神经系统产生头晕、震颤、共济失调、幻觉等。
该品不可肌注。
肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女慎用。
配伍禁忌：制剂和规格：注射剂：0.5g/瓶；1g/瓶（磷酸盐）。
静滴后，在体内迅速去氨成为阿拉伯糖次黄嘌呤，并迅速分布进入一些组织中。
按10mg/kg剂量缓慢静滴给药，阿拉伯糖次黄嘌呤的血浆峰值为3～6μg/ml，阿糖腺苷则为0.2～0.4μg/ml。
阿拉伯糖次嘌呤可透过脑膜，脑脊液与血浆中的浓度比为1∶3。
每日用41%～53%，以阿拉伯糖次黄嘌呤形式为主自尿排泄，母体化合物只有1%～3%。
肾功能不全者，阿拉伯糖次黄嘌呤在体内蓄积，其血浆浓度可为正常人的几倍。
阿拉伯糖次黄嘌呤的平均t1/2为3.3小时。
阿糖腺苷分子结果有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染。
注射液（混悬液)：200mg（1ml）；1000mg（5ml）。
⑴单纯疱疹病毒性脑炎1日量为15mg/kg，按200mg药物、500ml输液（预热至35～40℃）的比率配液，作连续静脉滴注，疗程为10日。
⑴消化道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻等较常见。
尚有氨基酸转移酶升高，血胆红素升高、血红蛋白减少、红细胞压积下降、白细胞减少等反应。
⑶大量液体伴随该品进入体内，应注意水、电解质平衡。
⑷该品不可静脉推注或快速滴注。
⑸配得的输液不可冷藏以免析出结晶。
别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用，使阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积，可致较严重的神经系统毒性反应。
英文名：VidarabineMonophosphateforInjection成份：单磷酸阿糖腺苷  注射用阿糖腺苷性状：该品为白色或类白色的冷冻干燥灭菌粉末。
药理毒理：该品为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。
单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）。
抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3′-OH位置的末端，抑制了病毒DNA的继续合成。
药代动力学：该品静脉滴注或肌内注射后可被血液和组织中腺苷脱氨酶代谢为阿糖次黄嘌呤（Ara-HX），使血药浓度很快下降。
该品达到最高血药浓度的时间，肌内注射为3小时，静脉滴注为0.5小时；半衰期为3.5小时。
该品在各组织中的分布不同，在肝、肾、脾脏中浓度最高，骨骼肌、脑内浓度低，脑脊液内的浓度为血浆浓度的35%～50%。
约60%～80%的单磷酸阿糖腺苷以阿糖次黄嘌呤（Ara-HX）的形式从尿中排泄。
适应症：用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
用法和用量：临用前，每瓶加2ml灭菌生理盐水溶解后肌内注射或缓慢静脉注射，或遵医嘱。
成人按体重一次5～10mg/kg，一日一次。
用药过程中密切注意不良反应的发生并及时处理。
不良反应：可见注射部位疼痛。
极少情况下，有出现神经肌肉疼痛及关节疼痛，偶有见血小板减少、白细胞减少或骨髓巨细胞增多现象，停药后可自行恢复，为可逆性，必要时可对症治疗。
不良反应程度与给药量和疗程成正相关。
注意事项：如注射部位疼痛，必要时可加盐酸利多卡因注射液解除疼痛症状。
孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇慎用。
药物相互作用：不可与含钙的输液配伍。
不宜与血液、血浆及蛋白质输液剂配伍。
别嘌呤醇可加重该品对神经系统的毒性，不宜与别嘌呤醇并用。
与干扰素同用，可加重不良反应。
药物过量：一般剂量低于每日每kg体重10mg用量时，所产生的副作用轻微或不明显。
当超过每日每kg体重10mg用量时，可见食欲不振、头晕、耳鸣、全身乏力、恶心等，上述反映与治疗本身的因果关系尚未确定。
贮藏：遮光，密闭，在干燥处保存。
有效期：二年。
阿糖腺昔（AdenineArabinosid.Ara-A）及单磷酸化合物均属嘌呤核苷，有较强的抗病毒作用。
已证明阿糖腺苷主要作用是抑制病毒的去氧核糖核酸聚合酶的作用大于对人体细胞去氧核糖核酸聚合酶的作用。
因此在治疗浓度时能优先抑制病毒去氧核糖核酸合成，而对人体细胞毒性相对较低。
阿糖腺苷抑制乙肝病毒去氧核糖核酸聚合酶的水平快而明显，比干扰素好；但抑制作用维持时间短暂，停药后易反跳，因此在对抗乙肝病毒的持续复制方面又次于干扰素；阿糖腺苷的水溶性低  阿糖腺苷，临床应用时必须大量稀释至0．7mg/mL以下时才能作静脉点滴，静注该药后30分钟，血内浓度达高峰，但停止滴往后，血浆药物浓度很快下降，在15－20分钟后即测不到。
改用单磷酸化合物制剂（Ara-AMP）后溶解度为阿糖腺苷的100－400倍，可作肌肉注射和静脉滴注，当肌肉注射后。
需3小时，血浓度才达峰值。
阿糖腺苷的用法：每天10－15mg/kg体重，稀释在1000ml5%－10%葡萄糖液内，12小时内缓慢静滴，疗程10-30天，也有将剂量减为每天5－10mg/kg体重，认为疗效相同。
阿糖腺苷单磷酸化合物（Ara－AMP）每天5－10mg/kg体重，分2次肌肉注射，疗程同上，也可延长8周。
经治疗乙型肝炎病毒的e抗原阴转后，e抗体阳性的血清转换率在5%－55%之间。
大剂量应用可有发热、恶心、呕吐、血小板减少及下肢肌肉强直的肌病综合征等不良反应。
2007年美国报道，阿糖腺苷单磷酸化合物虽有较强的抗病毒作用，能一过性降低乙肝病毒的血清水平，但用该药治疗乙型肝炎超过1个月后，可出现较高的神经毒性，因此不宜随便应用。
关于阿糖腺苷，有人（Whitley，1980）曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染，并输液时间不少于12小时。
结果：全身播散性患儿：治疗组8/14（57%）病死，对照组11/13（85%）病死。
幸存者中，治疗组4/6有后遗症（1例有痉挛，2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明，1例有严重脑损伤及尿崩症），对照组中1/2有后遗症（小头、癫痫发作、失明、耳聋）。
故总的看来此型的预后不好。
但中枢神经系统感染型则不同，病死率治疗组仅1/10，而对照组则为3/6；后遗症治疗组为4/9（小头、癫痫发作、痉挛及失明），对照组2/3（1例偏瘫，1例小头、痉挛）。
如将两型合并计算，则治疗组有7/24（29%）小儿健在，对照组仅2/19（11%）。
提示，阿糖腺苷治疗确有一定好处。
阿糖腺苷至于单纯疱疹型，治疗组似亦较对照组为优，两组虽均无病死者，但对照组8例中有3例，其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害，其中2例发展至痉挛和失明，1例发展为小并没有及痉挛。
眼中未分离到病毒，也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。
提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的，这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍，值得注意。
单纯疱疹型治疗组有4例，均健在，仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。
提示，即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。
在整个治疗过程中，作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应，也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响，血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。
其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用，如有人（Whitley，1981）两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果，第一次18例，第二次75例，诊断均经脑活检病毒分离证实。
治疗后1月的病死率分别为28%及33%，而对照组为70%。
治疗组共存活56例，其中30例正常。
16例有中度后遗症，10例有严重后遗症。
目的为了开发一种生产阿糖腺苷的有效方法。
方法研究了以产气肠杆菌完整细胞为催化剂酶法合成阿糖腺苷，优化了菌体培养条件以及酶反应条件。
结果在培养基中添加0．5%葡萄糖，330C下培养16h，既能得到较多菌体，又能使菌体的催化活性保持较高。
酶反应在pH7．0、25mmol/L的磷酸钾缓冲液中进行，底物浓度为阿糖尿苷30mmol/L，腺嘌呤10mmol/L，加入10%湿菌体，在60℃下振荡反应48h，腺嘌呤转化率可达90%。
结论酶法合成阿糖腺苷可应用于大规模工业化生产。
阿糖腺苷阿糖腺苷为重要的抗病毒药物，临床上主要用于慢性乙型肝炎，带状疱疹性脑炎及疱疹性角膜炎的治疗；亦是阿糖腺苷单磷酸的重要中间体。
目前国内尚无工厂从事合成生产。
运用核苷磷酸化酶合成核苷是当前核酸药物化学中难点与热点之一。
应用此酶可有效催化阿糖核苷的转移反应，从而得到新的核苷。
而化学合成阿糖尿苷极其简易，因此可由阿糖尿苷酶催化得到阿糖腺苷。
黄乐山，北京市人，生于1916年，卒于1983年。
师承王雅儒、佟绍武。
1938年，考取行医资格。
1958年，到积水潭医院工作，与当时名医夏锡五等共同创立北京积水潭医院中医正骨科，专攻正骨，擅治陈旧性关节脱位、四肢骨折及软组织损伤。
对腰椎间盘脱出症、颈椎病有独到经验。
曾任北京中医学会理事，正骨按摩委员会副主任委员，北京市政协第六届常委等。
著有《黄乐山骨科经验集》等。
学术思想黄乐山在继承前人经验的基础上，在治疗骨伤科疾病方面形成了自己的特色，即局部与整体相结合，以局部为主；手法与药物相结合，以手法为主；中医与西医相结合，以中医为主。
其正骨手法刚柔相济，重点突出，简洁有效，别具一格。
黄乐山治病，多采用中医辨证论治，尤其擅用手法治疗各种骨科疾病，再配中药内服外用，疗效满意。
其对x线检查等现代诊疗技术并不排斥，而且能很好地应用于临床。
中西医结合不仅弥补了中医诊疗技术上的不足，也为后世的骨伤科学发展起到了良好的促进作用。
“动静结合”是中医骨伤科治疗的原则之一。
黄乐山认为动静结合的关键在于掌握时机。
如他认为治疗腰椎间盘突出症时，推拿牵引、功能锻炼是动，卧硬板床休息为静，临床应根据患者病情采取动静结合，当动则动，当静则静，把握好了时机就会取得满意的疗效。
黄乐山强调“不治已病治未病”。
对于筋伤要以预防为主，平时注意避风寒，匀用力，未病先防。
一旦患病，药物、手法、手术治疗固然重要，但后期恢复的关键还在于功能锻炼。
对于冻结肩的治疗，他的经验是，“早期防在先，后期治宜缓医学教育|网搜集整理，恢复功在练，手法摇与弹”。
强调了早期预防与后期功能锻炼的重要性。
黄乐山对于正骨手法的施用，强调三个注意：一要注意手法的精炼性，不要把动作搞得过于复杂，华而不实，使人眼花缭乱，无从学起；二要注意手法的适用性，认为手法能治百病的观点是不正确的。
手法既然是一种医疗方法，就和其他医疗方法一样，有其一定的适应性和局限性。
如果施之对症，用之得法，则手到病除，否则无效，或生其害；三是运用手法贵在辨证和灵活，讲求实效。
黄乐山不仅擅长治疗陈旧性骨折、关节脱位等骨科疾病，而且擅长治疗腰椎间盘突出症。
他总结腰椎间盘突出症的临床表现主要有三组症状：一，青壮年患腰腿痛，沿坐骨神经干呈放射样疼痛或发生突然性、渐进性的并有间断性或时轻时重的持续性疼痛。
二，腰椎畸形，下腰局限性压痛并伴有下肢放射痛。
三，明显的坐骨神经根的压迫症状和局限的下肢感觉，肌力和腱反射的改变。
他将腰椎间盘突出症的腰部表现分为侧弯型，前屈型，后伸型，平腰侧弯型，中间型，灵活可变型及正常型等七个类型。
根据具体情况，采用按、压、揉、推、摇、牵、搬、盘等手法配合局部腾药、热敷、牵引等，最终能使病证痊愈或得到极大的缓解。
黄乐山结合自己的临床经验，将正骨八法诠释为：手摸心会；离拽分骨；旋转捺正；交错捏合；推拉提按；屈伸折顶；抖颤扣挤；理肢顺筋。
对推拿手法更有独到的见解，他认为推拿手法是一套完整连续的动作，不能分割断裂，其弟子将其手法归纳为捏、弹、按、压、揉、点、推、疏、摇、牵、搬、盘等十二法。
黄乐山骨科经验丰富，为后世研究骨科临床技能留下了十分宝贵的资料，他的精湛技艺非常值得我们继续深入研究。
苏青冠心膏的药盒　　[商标/商品名]:苏青冠心膏
婴儿腹部远心性脂肪营养不良(lipodystrophiacentrifugalisabdominalisinfantilis)为一种好发于婴儿腹部及腹股沟的限局性皮肤及皮下脂肪萎缩症，病因不明。
无家族史。
发病年龄不限于婴儿，有2岁后发病者，因此，Lee等建议改称幼年腹部远心性脂肪营养不良。
腹部初发为淡紫蓝色斑片，渐变暗红色，境界清楚，表面萎缩凹陷，周围绕有红晕，离心性扩大。
可波及腹部大部分或腹股沟处，甚至可延伸胸背。
但颜面颈围、上下肢常不受累。
好发于婴儿或9岁之内。
2岁发病者居多数。
病程缓慢，9岁后有停止发展的趋势。
缺乏全身症状及自觉症状。
1、发病原因病因不明。
2、发病机制发病机制还不清楚。
组织病理：表皮萎缩变薄，真皮胶原纤维减少，无变性，皮下脂肪消失，有轻度炎症反应。
[1]依据临床特点，年龄范围，病理组织萎缩变化，可与斑状萎缩，进行性特发性萎缩及Gowers全层萎缩相区别。
无相关并发症(一)治疗无满意疗法。
(二)预后病程缓慢，9岁后有停止发展的趋势。
荚膜组织胞浆菌病(Histoplasmosiscapsulati)是由荚膜组织胞浆菌荚膜变种所引起的广布于全世界的肉芽肿性疾病。
(一)发病原因组织胞浆菌分为三个变种：荚膜变种、杜波变种和腊肠变种。
已发现前两个变种的有性型为皮炎阿耶洛霉(异名荚膜伊蒙菌)，真菌分类归入子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科，为双相真菌。
三个变种分别引起不同的组织胞浆菌命名为荚膜组织胞浆菌病、杜波组织胞浆菌病和腊肠组织胞浆菌病。
荚膜组织胞浆菌荚膜变种是Darling于1905年在美洲巴拿马运河区自患者病灶中检出。
此型极易引起感染，应注意预防。
荚膜组织胞浆菌杜波变种是1952年Dubois在南非发现的一种荚膜组织胞浆菌的稳定变种。
荚膜组织胞浆菌腊肠变种是1985年Week等首先提出的命名。
荚膜组织胞浆菌荚膜变种在流行地区土壤及空气中都可分离出，动物如马、狗、猫和鼠等皆可感染。
凡平均气温在22～29℃，相对湿度为67%～87%的地区，主要为热带、亚热带和温带地区发病率较高，而欧洲一些地区则较少见。
(二)发病机制肺部组织胞浆菌病：由于吸入带菌的尘埃，可以引起急性感染。
95%的病例无症状，愈后只留下钙化点。
组织胞浆菌素皮肤试验和真菌培养阳性。
胸片示肺部散在浸润、肺门淋巴结肿大，最后留下均匀分布的钙化点。
播散性组织胞浆菌病：可以呈良性病程，如肺、肝、脾等脏器可有许多钙化点，但无症状。
在一定条件下，如免疫力降低，则可变为进行性、播散性或暴发性。
进行性或播散性多见于成人，有严重症状和肝脾肿大。
暴发型大多见于儿童，特别是婴儿，可迅速导致死亡。
1.肺部组织胞浆菌病由于吸入带菌的尘埃，可以引起急性感染。
少数可有轻度或中等度的症状，如干咳、胸痛，儿童可发热。
严重病例可有消瘦、无力、盗汗和咯血，颇似结核。
在流行地区约10%的患者由于吸入大量孢子，突然发生较严重症状，如高热、气急、胸痛，类似急性肺炎。
组织胞浆菌素试验强阳性。
2.播散性组织胞浆菌病可以呈良性病程，如肺、肝、脾等脏器可有许多钙化点，但无症状。
少数病例可以转为慢性或表现为皮肤黏膜溃疡或肉芽肿，出现于口腔、舌、咽喉、胃肠、外生殖器或皮肤，骨和关节很少被波及。
原发性皮肤感染甚为少见，偶可见于实验室工作人员。
早期原发性肺部感染主要依据组织胞浆菌素皮试，结合X线胸片检查。
播散性病例应依据真菌学检查及血清试验。
1.组织胞浆菌素皮试1941年由vanPermis最早应用，数年后由Emmons标准化，是本菌在天冬酰胺葡萄糖培养基上于25℃培养2～4个月的菌丝相滤液制成，这与“OT”的培养基相似，无致敏作用，一般用1∶100或1∶1000稀释液。
当皮内注射48h后局部发生硬结达5mm时，即认为阳性。
可与皮炎芽生菌及球孢子菌等产生交叉反应。
2.真菌学检查(1)直接镜检：从痰中直接找本菌仍较困难，KOH涂片常是阴性。
可取痰、血离心后的白细胞层及活检、胸骨穿刺材料等用于涂片。
一般涂片可先以甲醇固定10min，再用姬姆萨染色。
菌体常位于巨噬细胞内，直径约2～4&micro;m，常呈卵圆形，在较小一端有出芽，芽很细，染色时可以脱落。
细胞周围有一圈未被染色的空晕，为细胞壁。
菌体内有一个大的空泡。
尽管菌体常位于巨噬细胞或单核细胞内，但由于吞噬细胞被破坏，故亦可位于细胞外。
许多其他酵母菌、异物、人工污染、寄生虫等可似本菌的酵母型，应注意区别。
(2)真菌培养：原发性肺部感染的痰液最适于分离本菌。
取患者晨起漱口后的第一口痰，以脓性或带血的痰为佳，直接接种于血琼脂或沙堡琼脂上，25℃培养。
培养物应仔细检查，有时易被其他污染杂菌及白念珠菌所污染。
此时可用Smith及Goodman改良培养基——含氢氧化氨的酵母浸膏培养基，它可抑制许多细菌、酵母及腐生性真菌，并能中和酵母菌所产生的酸。
其他病变材料如活检标本、胸骨穿刺物等可种于血琼脂或沙堡琼脂上，再以胶布封起，置于塑料袋内，以防培养基干涸。
培养6～12周，当有菌丝时即应作鉴定。
在血琼脂上菌落最初呈球状、脑形，粉红至红棕色，有时可转为白至淡棕色丝状菌落。
此时难与皮炎芽生菌及其他许多真菌相鉴别，应靠其带棘刺的大分生孢子及转成酵母型来帮助鉴定。
本菌的双相型菌落主要表现在真菌型菌落中，镜检有细长分隔的菌丝，有少数直径2～3&micro;m的圆形或梨形光滑的小分生孢子，及直径8～15&micro;m的圆形或梨形的厚壁、有棘刺的齿轮状孢子，位于菌丝两侧或孢子柄的顶端，这对本菌有鉴定意义。
3.血清试验(1)筛选试验：早期乳胶凝集试验常呈阳性，免疫扩散法可帮助区别活动性或非活动性病变，与乳胶凝集试验相似，常在出现症状2～5周后呈阳性。
也可用荧光素标记抗体试验。
(2)确诊试验及预后估计试验：补体结合试验要在其他试验阳性6周以上后才呈阳性，滴度达1∶32即有意义，但有时在活动性病变期1∶8或1∶16即有意义，故应作梯度稀释。
一般说来，补体结合试验加上皮内组织胞浆菌素试验对诊断及估计预后最有价值。
组织胞浆菌素皮试，结合X线胸片检查。
播散性病例应做真菌学检查及血清试验。
组织病理：播散性者显示慢性肉芽肿改变，很少化脓，有干酪样坏死，组织细胞、淋巴细胞浸润显著，还可见上皮样细胞、巨细胞和成纤维细胞。
中性粒细胞很少。
孢子呈圆形或卵圆形，有荚膜，3&micro;m大小，寄生于组织细胞或巨噬细胞内，HE、GMS、PAS或革兰染色都有显示细胞内孢子，但必须与其他酵母、酵母样真菌和原虫鉴别，特别是马尔尼菲青霉。
较严重的感染，应注意卧床休息，并采用支持疗法以利于痊愈。
1.系统治疗适用于播散性病变、慢性空洞性病变、黏膜皮肤或系统性感染者，直到临床症状和体征消失，血和骨髓真菌培养转阴。
(1)两性霉素B：目前作为中、重度感染的首选药物。
0.7mg/(kg·d)或脂质体3～5mg/(kg·d)，疗程3天～1周，依严重程度而定。
反应重者可加用地塞米松或其他皮质类固醇激素。
(2)伊曲康唑：目前作为轻度感染首选药物。
400mg/d，对于急性肺部感染疗程3个月，对于播散性或慢性肺部感染疗程12～24个月。
AIDS需要更长期服用。
2.局部治疗早期外科治疗纵隔炎和心包炎能缓解心包填塞和支气管刺激症状。
对于大的肺部空洞或肉芽肿，当系统治疗控制病情后可考虑手术。
术后系统治疗至少应用6周。
本型也称Diferrante综合征。
其特征表现为身材矮小，智力低下，毛发多而粗，肝大及多发性软骨发育异常。
角膜正常，尿中有硫酸类肝素排出。
本病为常染色体隐性遗传。
该病由Ginlsburg等(1977)发现5岁男孩具有Morquio综合征的临床特征，与其不同的是在培养的成纤维细胞中有(35)硫酸软骨素贮积并清除延迟。
(一)发病原因本病为常染色体隐性遗传。
(二)发病机制硫酸类肝素及硫酸角质素含有一个共同的硫酸-N-乙酰葡萄胺，而硫酸-N-乙酰半乳糖胺仅限于硫酸角质素，此两种己糖胺硫酸酯酶共同存在。
Morquio综合征可能缺乏半乳糖胺结合的硫酸，而本型可能存在着与前葡萄胺结合的硫酸有特异性，因而造成黏多糖成分蓄积于组织细胞并引起相应的临床症状。
病理：同黏多糖贮积症Ⅳ型。
一般2～3岁发病，身材较同龄矮小，上部较短，肢体相对长，部分患者可关节肿大，以膝关节为主。
患者面容多异常，表现为鼻梁低平，眼距增宽，智力低下。
角膜正常，毛发多而粗，肝脾轻度肿大，心脏无特异性表现。
本型诊断除智力低下和角膜正常外，其余症状基本与Ⅳ型相似。
成人猝死综合症又名猝死综合征
脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，又名脓疱病、接触传染性脓疱疮，俗称“黄水疮”。
本病在世界各地区均有发病，但由于各地区地理位置不同及环境气候的差异，发病情况及致病菌亦有不同。
温度高、湿度大、气压低有利于本病的发生。
黄水疮，又称滴脓疮  黄水疮、天疱疮，是一种发于皮肤、有传染性的化脓性皮肤病。
《外科正宗·黄水疮》云：“黄水疮于头面耳项忽生黄泡，破流脂水，顷刻沿开，多生痛痒。
”其特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂：多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种，易在托儿所，幼儿园或家庭中传播流行。
相当于西医的脓疱疮。
夏秋季节  黄水疮，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热海客于肌肤。
以至气机不畅、汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成；若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。
反复发作者，湿热邪毒久羁，可致脾虚失运。
好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。
皮损初起为散在性红斑或丘疹  黄水疮，很快变为水疱，形如米粒至黄豆大小，迅速化脓混浊变为脓疱，周围绕以轻度红晕，脓疱开始丰满紧张，数小时或1～2天后脓液沉积，形成半月状积脓现象，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，破后露出湿润而潮红的糜烂疮面，流出黄水，干燥后形成黄色脓痂，然后痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。
若脓液流溢他处，可引起新的脓疱。
自觉有不同程度的瘙痒，一般无全身症状，但皮损广泛而严重者，可伴有发热、畏寒及全身不适等症状。
常可引起附近饕核肿痛，易并发肾炎、败血症，甚至危及生命。
病程长短不定，少数可延至数月。
一、水痘多见于冬春季，发病前常有发热、全身不适等症状，皮损为绿豆至黄豆大小、形态较一致的水疱，向心性分布，化脓与脓痂轻微，索侵及粘膜。
二、，脓窝疮常因虱病、疥疮、湿疹、虫咬性皮炎等染毒而成，脓疱壁较厚，破后凹陷成窝，结成厚痂。
内治法（一）暑湿热蕴脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；伴有口干，便干，小便黄；舌红，苔黄腻，脉濡滑数。
，辨证分析：夏令暑湿热邪熏蒸，蕴结于肌肤，故见脓疱密集，色黄，周围绕以红晕，糜烂面鲜红；暑为阳邪，伤津耗液，则口干，便干，小便黄；舌红、苔黄腻、脉濡滑数为暑湿热蕴之象。
治法：清暑利湿解毒。
方药：清暑汤加减。
热重烦躁者，加黄连、山栀、生石膏等以清热除烦；大便干结者，加生大黄以泻滞导热。
也可用升麻消毒饮加减。
（二）脾虚湿蕴脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；伴有食纳少，大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细。
辨证分析：脾虚失运，湿热内生，熏蒸肌肤，故见脓疱稀疏，色淡白或淡黄，糜烂面淡红；脾虚失运，则食纳少，大便溏稀；舌淡，苔薄微腻，脉濡细，为脾虚湿蕴之象。
治法：健脾渗湿。
方药：参苓白术散加减。
食滞不化者，加槟榔、焦三仙以化气行滞。
病情较长，加生黄芪补气脱毒外出。
外治法（—）痒而兼痛，搔破黄水淋漓，脓液多者，可选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。
（二）脓液少者，用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽，每天3～4次。
（三）局部糜烂者，先用明矾溶液洗去脓痂，再将冰硼散或玉露解毒散撒于患处。
（四）脓痂厚者，选用青黛、黄柏、苍术研细末，植物油调匀外涂。
1．讲究个人卫生，勤洗澡，勤换衣。
2．有痱子或瘙痒性皮肤病，应避免搔抓，及时治疗。
3．婴儿室、托儿所及幼儿园如发现本病患儿应立即隔离，并对居住环境进行消毒。
黄水疮相当于西医的脓疱疮。
其特点是颜面、四肢等暴露部位的脓疱、脓痴。
多见于儿童，好发于夏秋季，可并发肾炎及败血症，应与水痘、脓窝疮相鉴别。
暑湿热蕴证，治宜清暑利湿解毒，方用清暑汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾渗湿。
本病是由下肢静脉曲张、血液循环淤滞引起的小腿下部局限性皮下纤维性结缔组织增生疾病，是下肢静脉曲张引起的淤滞性湿疹和淤滞性溃疡病谱中的一个少见类型。
(一)发病原因由于这种患者发病之前均存在小腿大隐静脉曲张，并都有小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全，以及无明显静脉曲张患者，亦有存在深浅静脉交通支不全状况，故交通支瓣膜功能不全可能是发病的启动因素。
(二)发病机制由于深浅静脉交通支瓣膜功能不全，妨碍血流由浅静脉向深静脉回流，久之引起浅静脉曲张;长期静脉淤血可能引起静脉炎，进而发生静脉周围炎;累及邻近组织和小血管产生微循环障碍及脂肪组织时，可能引起脂肪细胞变性、坏死、释放脂肪酸以加重局部炎症反应;脂肪小叶间隔结缔组织增生，进而引起淤滞性硬化。
综合以上组织病变，于是形成不规则的皮下硬性斑块。
当淋巴管受压时能引起淋巴液外漏;真皮乳头毛细血管受累时引起进行性色素沉着症样表现。
由于无深静脉受累故不引起严重的小腿水肿。
由于侧支循环逐渐建立和小血管新生以维持局部血液循环，故不致引起局部组织营养障碍，发生皮肤湿疹和坏死溃疡。
病理改变主要是真皮下部及皮下脂肪小叶间隔内纤维结缔组织显著增生，致小叶间隔增宽;细血管数目增多，管壁明显增厚，管腔扩张，充以不等量红细胞，无血栓形成。
散在分布少许淋巴细胞。
表皮及脂肪细胞正常。
改良vanGieson染色及MAB染色显示增生的为胶原纤维。
弹性纤维染色显示病变的血管为静脉。
损害初发于小腿内下1/3胫骨缘，左侧多于右侧。
病变呈隐袭性地发生于皮下脂肪组织内，为1～3个黄豆至蚕豆大的硬结，逐渐相互聚集成硬性斑块，边缘清楚，其上皮肤为淡红或肤色，轻度疼痛和压痛。
然后缓慢地向上发展，即在原来大的斑块边缘出现新的小结节，使其面积逐渐增大，固定于皮下组织内。
其上为扩张或呈囊状的静脉，触之凹凸不平，硬软不均。
最大斑块可达15×10cm，其下缘可达内踝上，上缘可达小腿内下2/3，不累及小腿外侧。
经久站立或行走使损害局部水肿加重、斑块硬紧，其边缘红肿更加显著，局部疼痛和压痛较亦明显，但无发热及股淋巴结肿大等症状。
休息后水肿减轻，而斑块无明显消退。
治疗后斑块大部或几乎全部消退，皮下脂肪组织不同程度地萎缩，表皮变薄，光滑发亮，色素加深或少许脱屑。
长久不退的损害上有不同程度色素沉着;还有的发生1～2个与硬性斑块无关联的结节性红斑样损害。
所有这类患者均有轻度至中度大隐静脉及其分支静脉曲张，即使两侧均有静脉曲张，但亦只有一侧小腿发生硬性皮下斑块，而有静脉曲张的小腿均发生了这种皮下组织病变。
静脉曲张都发生在皮下组织病变之前1～30年。
根据临床表现、体征，结合下肢静脉造影的检查可明确诊断。
病理解剖诊断是以各系统器官功能的改变,以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的,检查病症的方法.
体温下降期是由于机体的防御功能与适当的治疗,疾病得到控制,体温恢复正常的时期.
肝水肿肝源性水肿主要见于肝硬化和肝癌。
由于肝脏合成血浆蛋白的能力降低而导致主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢无常水肿。
水肿特点为可凹性,常先出现踝部,逐渐向上蔓延,最后形成顽固性腹水。
患者常伴有黄疸、肝肿大、脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
临床上主要伴肝功能减退和门脉高压两方面。
【别名】两性霉素B;两性霉素乙;异性霉素,二性霉素B【外文名】AmphotericinB【适应症】用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛霉、曲菌等引起的内脏或全身感染。
【规格】注射用二性霉素Ｂ（脱氧胆酸钠复合物）：每支１０ｍｇ、２５ｍｇ、５０ｍｇ。
1.静滴：开始用小剂量，１日每千克体重０．１～０．２５ｍｇ，逐渐增加到１日每千克体重１ｍｇ。
每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到５％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升０．１ｍｇ，滴注速度通常为每分钟１～１．５ｍｌ。
疗程总量：白色念珠菌感染约１ｇ，隐球菌脑膜炎约３ｇ。
2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。
１次用量０．５ｍｇ，溶于注射用水０．５～１ｍｌ中，按鞘内注射法常规操作，共约３０次。
必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。
3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。
１日量５～１０ｍｇ，溶于注射用水１００～２００ｍｌ中，分４次用。
4.局部病源注射：浓度每毫升１～３ｍｇ，３～７日用１次。
必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药５～１０ｍｇ，每周１～３次。
5.局部外用：浓度每毫升２．５～５ｍｇ。
6.腔道用药：栓剂２５ｍｇ。
7.眼部用药：眼药水０．２５％；眼药膏１％。
8.口服：对肠道酶菌感染，１日０．５～２ｇ，分２～４次服。
1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。
2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉２０ｍｇ％或肌酐〉３ｍｇ％时，应采取措施，停药或降低剂量。
3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。
4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。
5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。
6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。
皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。
7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的ｐＨ不应低于４．２。
8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用５％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。
脉络丛乳头状瘤（papillomaofchoroidplexus）是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细胞，常产生交通性脑积水。
儿童期脉络丛乳头状瘤多位于侧脑室（60%～70%），三角区居多，亦可发生在颞角、额角或体部。
而在成人中肿瘤则多位于第四脑室或后颅凹和脑桥小脑角区，偶见三室内和大脑突面。
肿瘤多呈粉红结节状，表面与菜花相似，与周围脑组织边界清楚，很少囊变和出血，部分肿瘤可见砂粒状钙化。
肿瘤恶性变称为脉络丛乳头状癌，恶变发生率不到10%。
[1]脉络丛乳头状瘤发病率较低，国外文献报道约占全年龄组颅内肿瘤的0.4%～0.6%，在儿童期相对多见。
Matson和Raimondi分别报道408例和332例儿童颅内肿瘤，脉络丛乳头状瘤均占3%，本组经手术病理证实23例，占同期儿童颅内肿瘤2000例的1.15%。
发病年龄多在10岁以下（儿童此类肿瘤的74%），男女性别比例无差异。
[1]脉络丛乳头状瘤起源于脑室的脉络丛上皮细胞，病因不清。
[2]占儿童脑肿瘤的2%～3%，主要生长在各脑室内。
肉眼下肿瘤呈粉红色，质软，球样，上有不规则圆形的赘生物组织，似菜花样，质脆、血运丰富。
显微镜下肿瘤组织极似正常的脉络丛，由血管和结缔组织形成的乳头样组织被单层柱状上皮覆盖，细胞呈良性。
脉络丛乳头状癌（papillomachoroideum）占该肿瘤的10%～20%，呈浸润性生长，组织学上可看到瘤细胞异形性及核分裂象。
无论良恶性肿瘤，皆因乳头容易脱落进入脑脊液，形成脑脊液播散。
90%以上的病人可因肿瘤分泌过量的脑脊液而致脑积水颅高压；另外不同部位肿瘤可有不同表现，四脑室肿瘤多数表现为共济失调症，侧脑室肿瘤多数有癫痫、偏瘫、偏盲等。
[2]1、脑脊液检查：合并有梗阻性脑积水时腰椎穿刺可见颅内压增高。
脑脊液蛋白含量增高是本病的特点之一，有的甚至外观呈黄色。
2、X线平片及造影：部分病人表现有颅高压征象；15%～20%的肿瘤可见钙化；脑室造影的共同特点为脑室扩大和肿物的不规则充盈缺损；脑血管造影的特征表现为：侧脑室三角区肿瘤异常染色，脉络丛前或后动脉扩张并向肿瘤供血，脑室扩大并向健侧移位。
3、CT：肿瘤平扫时多表现为等或高密度，边界清楚而不规则，可见病理性钙化，多伴有与肿瘤大小不相称的脑积水，增强扫描可见明显均一强化。
4、MRI：肿瘤表现稍长T1低信号，较脑实质信号低但较脑脊液信号高，T2像呈等或高信号，肿瘤与脑脊液的边界清楚，可均一强化。
[3]1、脑积水和颅内压增高：大部分病人表现为脑积水，其成因包括肿瘤直接梗阻脑脊液循环导致的梗阻性积水以及脑脊液生成与吸收紊乱造成的交通性脑积水，肿瘤的占位效应也是造成颅压增高的一个原因。
小儿可表现为头颅的增大、前囟张力增高、精神淡漠或易激惹。
2、局限性神经损害：肿瘤长在侧室者半数有对侧轻度锥体束征；影响到视放射还可出现视野视力障碍；位于三室后部可出现双眼上视困难；位于后颅窝者可表现步态不稳、眼球震颤及共济失调；部分肿瘤在脑室内移动可造成脑脊液循环的突然梗阻出现强迫头位，还可出现自发性蛛网膜下腔出血。
[4]可出现视力障碍、共济失调、强迫头位，自发性蛛网膜下腔出血等。
[4]根据上述临床表现，选择辅助检查CT及MRI检查均有助于肿瘤的诊断。
另外，为了确定肿瘤的血供应，尚可做脑血管造影或MRI血管造影。
[4]最理想的治疗手段为手术将肿瘤全切除。
对于残余肿瘤，如果是脉络丛乳头状瘤，则应再次手术切除；若是脉络丛乳头状癌，可考虑放疗。
脉络丛乳头状瘤的治疗以手术切除为主，应尽可能全切除。
对侧脑室三角区的肿瘤多采用颞顶开颅，在颞后横行切开脑皮质暴露三角区的肿瘤，先阻断肿瘤基底的供血动脉（多为脉络膜前或后动脉）可减少术中肿瘤的出血。
对位于四脑室和脑桥小脑角的肿瘤可采用后正中或耳后钩型切口开颅切除。
据相关资料显示，手术死亡率较高（27%～45%），随着手术显微镜的应用和手术技术的提高，手术死亡率已大大降低到1%以下。
对于手术病理证实的脉络丛乳头状癌应行术后放射治疗。
[5]该病系良性肿瘤，全切除后效果良好。
1977年Farwell报道儿童脉络丛乳头状瘤的5年生存率为67%；1989年Ellenbogen也报道此病预后极好，即使是脉络丛乳头状癌5年生存率也达到50%，该组随访的病例5年生存率为75%，而10年生存率为66.6%。
别名：
【别名】头孢匹胺钠、头孢吡四唑、头胞吡胺钠、头孢匹胺
肉眼血尿　：尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。
仅在显微镜下才能发现红细胞者称为"显微镜血尿"；肉眼看到血样或呈洗肉水样尿，称为"肉眼血尿"。
一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨认，仅微浑，含2ml血尿呈轻微红色，含4ml血时则有明显血色，经离心尿每高倍视野中有3个以上红细胞有病理意义。
引起血尿原因很多，根据肉眼血尿的定义大致可归为四类：①泌尿系统本身病变：如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等；免疫反应性疾患：如肾小球肾炎、肾病综合征等，泌尿系结石、如输尿管、肾结石等，泌尿系肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等。
这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起。
②泌尿系统邻近器官的病变：如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等；子宫或直肠肿瘤等，这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统，引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果。
③全身性疾病：如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染；血液病，系统疾患如白血病，再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症；心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等。
根据临床观察，肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见。
遇到血尿病人应结合临床情况，确定出血部位、明确出血原因。
④运动性血尿：系指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。
它与运动强度过大，运动量增加过快，身体机能情况下降关系密切。
它经临床检查，化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因。
运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力。
运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。
出现运动性血尿，可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。
对于运动性血尿的诊断与处理十分重要。
任何一例运动后血尿，均应作仔细问诊及检查。
一过性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后，又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿。
切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿，延误治疗。
①肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时，可发生疼痛。
②膀胱肿瘤：其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿，伴感染有膀胱刺激症状。
③肾结核：为终末血尿，伴顽固的膀胱刺激症状。
④泌尿系结石：具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点。
血尿应与血红蛋白相区别，血红蛋白尿在镜下见不到红细胞或少许红细胞，大量红细胞破坏溶血，尿的颜色不呈红色而呈酱油色，但潜血试验为阳性。
⑤运动性血尿：多见于运动员及军人高强度训练完毕。
[1]1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。
应与病人进行安慰和解释，说明1000ml尿中有1～3ml血就为肉眼血尿。
失血是不严重的。
2、平时养成多饮水习惯。
3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。
忌服：腥辣、水产品（虾、蟹）、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉。
4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。
6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈。
感觉到尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。
7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。
总之：发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊的，要到医院定期复查。
乳腺癌的症状可多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。
虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。
乳腺肿瘤多为良性，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.祖国医学对乳腺癌有较详细的论述．如：“乳核”、“乳发”、“妒乳”等皆与乳癌有相似之处。
并认为由于情志不舒，肝气郁结或冲任失调，气血不畅等所致气滞血瘀．蕴结乳中而成。
在中国乳腺癌发病率为11.61/10万人口，其发病率比较高。
值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。
症状概述当然某些症状的出现表明病变已非早期，故全面地，较深  层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已，又无需过分担心而影响正常生活。
早期症状乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。
因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。
少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。
肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。
如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。
癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。
癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。
这些都是乳腺肿瘤的重要症状。
乳腺肿块乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。
随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。
若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。
1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。
而乳腺癌以外上多见，其次是内上。
内下、外下较少见。
2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。
但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。
但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。
以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。
现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。