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果肉可食用，味浆甜，未完全成熟的果肉味略有甘涩，果肉可做汤，味独特纯香；可泡酒饮用。
万寿果乃益气补血之上品，老少皆宜。
万寿果（RaisinTreeSeed，FruitofJapaneseRaisinTree）为鼠李科植物枳具HoveniabulcisThunb.带有肉质果柄的果实或种子。
万寿果性味：性平，味甘。
万寿果为阳性树种，果实形态似万字符“卍”,故称万寿果。
分布安徽、浙江、江西、广东、福建、湖北、湖南、广西、陕西、四川、河南[1]等地。
1、中文名：枳椇，万寿果，拐枣2、拼音名：ZHIJUZI3、英文名：RaisinTreeSeed，FruitofJapaneseRaisinTree4、别名：拐枣、鸡爪梨、鸡矩子、金钩子、鸡爪果5、来源：万寿果为鼠李科植物枳具HoveniabulcisThunb.带有肉质果柄的果实或种子。
6、采制：10～11月果实成熟时连肉质花序轴一并摘下，晒干，取出种子7、性味：性平，味甘。
（1）《唐本草》：“味甘，平，无毒。
（2）《本草再新》：“味甘酸，性平，无毒。
”8、化学成分：含葡萄糖、果糖、硝酸钾、过氧化物酶等。
9、用法用量：内服：煎汤，3～5钱；浸酒或入丸剂。
10、注意事项：《得配本草》：“脾胃虚寒者禁用。
”11、药理作用：果实对象兔有显着的利尿作用，而无任何副作用。
12、归经：（1）《本草再新》：“入心、脾二经。
”（2）《本草撮要》：“入手太阴经。
”外表皮为1列栅状细胞，长约180μm，宽约12μm，外壁薄，侧壁甚厚，胞腔窄缝状，靠内壁处膨大，外侧具光辉带。
外胚乳细胞颓废，内胚乳细胞壁较厚，子叶细胞壁薄，均充满糊粉粒。
落叶乔木，高达10米多，嫩枝、幼叶背面、叶柄和花序轴初有短柔毛，后脱落。
花期5～6月，果期8－10月。
为阳性树种，生向阳山坡、山谷、沟边及路旁，或栽培；分布安徽、浙江、江西、广东、福建、湖北、湖南、广西、陕西、四川、贵州、云南等省，河南有栽培。
4.1干燥带果柄的果实  万寿果干燥种子果柄膨大，肉质肥厚，多分枝，弯曲不直，形似鸡爪，在分枝及弯曲处常更膨大如关节状，分枝多呈丁字形或相互成垂直状，长3～5厘米或更长，直径4～6毫米。
表面棕褐色，略具光泽，有纵皱纹，偶见灰白色的点状皮孔。
分枝的先端，着生1枚钝三棱状圆球形的果实，果皮纸质，甚薄，3室，每室含种子1粒。
果柄质稍松脆，易折断，折断面略平坦，角质样，淡红棕色至红棕色。
气微弱，味淡或稍甜。
4.2干燥种子呈扁平圆形，背面稍隆起，腹面较平，直径3～5毫米，厚约2毫米。
表面红棕色至红褐色，平滑光泽，基部有描圆形点状的种脐，顶端有微凸的合点，腹面有一条纵行而隆起的种脊。
种皮坚硬，厚约1毫米，胚乳乳白色，油质，其内包围有2片肥厚的子叶，呈淡黄色至草绿色，亦油质。
气微弱，味苦而涩。
1、治饮酒多发积，为酷热蒸熏，五脏津液枯燥，血泣小便并多，肌肉消烁，专嗜冷物寒浆:万寿果二两，麝香一钱。
为末，面糊丸，如梧子大。
每服三十丸，空心盐汤吞下。
（《世医得效方》，枳棋子丸）2、治酒色过度，成劳吐血:拐枣四两，红甘蔗一根。
（《重庆草药》）以下出自《湖南药物志》3、治小儿惊风：万寿果实一两。
4、治手足抽搐：万寿果五钱，四匹瓦五钱，蛇莓五钱。
5、治小儿黄瘦：万寿果实一两。
【田间管理】：移栽后，每年中耕除草4次，每年春、秋季各追施厩肥、堆肥等1次。
止渴除烦，消湿热，解酒毒。
用于中酒毒、烦渴呕逆、二便不利。
（1）《荆楚岁时记》：“辟虫毒。
”（2）《唐本草》：“主头风，小腹拘急。
”（3）《本草拾遗》：“止渴除烦，润五脏，利大小便，去膈上热，功用如蜜。
”（4）《滇南本草》：“治一切左瘫右痪，风湿麻木，能解酒毒；或泡酒服之，亦能舒筋络。
小儿服之，化虫，养脾。
”（5）《滇南本草图说》：“补中益气。
痰火闭结于胸中，用此可解。
”（6）《纲目》：“止呕逆。
”万寿果具有医用价值，可治疗多种疾病。
其果梗、果实、种子、叶及根等均可入药，中药称其果实为枳棋子。
其药用最早见于《唐本草》。
李时珍《本草纲目》说它"味甘、性平、无毒，有止渴除烦，去膈上热，润五脏，利大小便，功同蜂蜜"，是糖尿病患者的理想果品。
"其枝、叶，止呕逆，解酒毒，辟虫毒"。
拐枣果梗酿制的"拐枣白酒"，性热，有活血、散瘀、去湿、平喘等功效。
民间常用拐枣酒泡药或直接用于医治风湿麻木和跌打损伤等症。
特别是对地下、井下、水下、潮湿环境下从事工作和劳动的人，更具有保健作用。
在中医上，其种子、木质入药，有清热、利尿、解酒毒之功效。
古书中对其解酒毒，有很多趣闻记载。
陆玑《疏义》云：“昔有南人修舍用此木，误落一片入酒瓮中，酒化为水也”。
元代《本草衍义补遗》中记有：“一男子年三十余，因饮酒发热，又兼房劳虚乏。
乃服补气血之药，加葛根以解酒毒。
微汗出，人反懈怠，热如故。
此乃气血虚，不禁葛根之散也。
必须鸡距子解其毒，遂煎药中加而服之，乃愈”。
《本草纲目》中也记有：“枳椇，《本草》只言木能败酒，而丹溪朱氏治酒病往往用其实，其功当亦同也。
按《苏东坡集》云：眉山揭颍臣病消渴，日饮水数斗，饭亦倍常，小便频数。
服消渴药愈年，疾日甚，自度必死。
予令延蜀医张肱诊之。
笑曰：君几误死。
乃取麝香当门子以酒濡湿，作十许丸，用棘枸子（万寿果）煎汤服之，遂愈。
肱曰：消渴消中皆脾弱肾败，土不制水而成疾。
今颖臣脾脉极热而肾气不衰，当由果实、酒物过度，积热在脾，所以食多而饮水。
水饭既多，溺不得不多，非消非渴也。
麝香能解酒果花木毒。
棘枸亦胜酒，屋外有此木，屋内酿酒多不佳。
故此二物为药，以去其酒果之毒也”。
其木汁入药，可治狐臭。
鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。
皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。
此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。
发展较快，破坏也较大。
即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。
英文缩写(Acronym):SqCa英文全称(English):squamouscarcinoma[1]鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。
鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。
发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。
多见于50岁上老年人。
好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。
开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。
鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。
菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。
鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。
一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。
这是它与基底细胞癌的不同点。
多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。
鳞状细胞癌尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。
初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。
皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。
溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。
如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。
病变粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结肿大、固定。
大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管。
肿瘤科、眼科、疾病描述鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。
多发发生于中老年人，好发于睑缘皮肤粘膜移行处。
表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。
有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。
2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。
3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。
4.邻近淋巴结切除送病理检查。
影像学放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位。
中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不伴有局部肺萎陷。
外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节（<3cm）或肿块(>3cm)。
鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸片上可见不规则的厚壁空洞。
当肿瘤位于肺上沟时，称之为Pancoast肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致Horner综合征。
一些小气管或支气管内肿瘤的胸部X线可表现正常。
肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大或横隔一侧抬高。
CT或螺旋CT：原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描。
螺旋CT可更好地评估胸廓病变的范围，显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以及淋巴结扩散。
PET扫描：是目前鉴别转移发生的可选择方法（除需MRI检测的脑转移外）。
骨转移典型呈溶骨性表现。
细胞学鳞状细胞癌的细胞学表现根据组织分化程度和标本类型而不同。
鳞状细胞癌在坏死和细胞碎屑的背景中可见到大的肿瘤细胞，伴有不规则的深染的核，位于中央，有一个或多个小核仁，胞浆丰富。
肿瘤细胞常散在分布，可呈奇特的形状如梭形和蝌蚪形，也可表现粘附性聚集，通常呈扁平片状伴有拉长的或梭形核。
在分化良好的鳞状细胞癌中角化的胞浆通过Romanowsky染色呈现刺槐毒素的（robin’s）蛋蓝色，而通过Papanicolaou染色可呈橙黄色或黄色。
在脱落细胞标本中以表层肿瘤细胞为主，表现为单个散在分布，具有明显角化的胞浆和致密深染的核。
相反，在刷取的标本中细胞多取自较深层组织，可见更多的细胞表现为粘附性聚集。
巨检和部位肿瘤外观根据纤维化程度不同常呈白色或灰色，质地较硬，伴有局部碳样色素沉着，在病变中央呈星状倒行至四周。
肿瘤可表现巨大并伴有空洞形成。
中央型肿瘤可形成腔内息肉状肿块和/或透过支气管壁向周围组织浸润，也可阻塞支气管腔导致支气管分泌物潴积、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂样肺炎和感染性支气管肺炎。
少数病例可来源于外周小气道。
但研究结果有所改变因为最近一项研究报道53%的鳞状细胞癌可发生于周围肺部。
肿瘤扩散和分期中央型鳞状细胞癌以两大扩散方式为特征：上皮内扩散（原位）伴或不伴皮下侵犯和支气管内息肉状生长。
广泛的上皮内扩散常见于主要的支气管。
支气管腺体或导管上皮常被侵及。
关于早期浸润性鳞状细胞癌的两种生长方式已有描述：一种是沿着支气管一侧粘膜生长替代表层上皮，伴粘膜下微浸润和腺体导管侵犯（蔓延型）；另一种表现为小的息肉样粘膜病变，伴向深层浸润（穿透型）。
肺门纵隔组织包括淋巴结的直接侵犯可在进展期病例中见到。
周围型鳞状细胞癌以形成实性结节为特征，常伴有支气管内结节性生长、上皮内扩散或两者兼有。
在进展期病例中周围型鳞状细胞癌可直接透过胸膜侵犯胸壁或横隔。
分期通常根据TNM方法进行。
一般来说，鳞状细胞癌倾向于表现为通过直接扩散侵犯局部邻近组织。
与腺癌或其它原发性肺癌组织类型相比，鳞状细胞癌较少发生远处器官转移。
直径<2cm的周围型肿瘤较少发生局部淋巴结转移。
分化差的肿瘤可在病变早期转移至脑、肝脏、肾上腺、下消化道和淋巴结。
手术切除后局部复发在鳞状细胞癌中比其它类型的肺癌更常见。
组织病理学鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。
这些特征随分化程度而表现不同。
在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。
鳞状细胞癌乳头状型SCC。
一些位于近端支气管的肿瘤可表现向外生长和支气管内生长。
有时仅可见非常局限的上皮内扩散不伴有浸润，但是大多数病例中存在浸润形成。
透明细胞型SCC。
主要或几乎全部由伴透明胞浆的细胞组成。
该型需要与大细胞癌、伴广泛透明细胞改变的肺腺癌和肾脏转移性透明细胞癌相区分。
小细胞型SCC是一种分化差的鳞状细胞癌，小肿瘤细胞保留有非小细胞癌的形态特征，并表现局部鳞状分化。
该型必须与混合有鳞状细胞癌及真正的小细胞癌的复合性小细胞癌相鉴别。
小细胞型SCC缺乏小细胞癌具有的细胞核特征，即具有粗糙或泡状染色质、更明显的核仁、更丰富的胞浆和更清楚的细胞边界。
局部可见到细胞间桥或角化。
基底样型可表现明显的呈周围栅栏状排列的核。
伴广泛的基底样生长模式但缺乏鳞状分化特征的分化差的肺癌可认为是基底样型的大细胞癌。
最近有报道描述了一种表现肺泡腔填充型的周围型SCC：肿瘤细胞充满了肺泡腔但不伴有肺泡结构的破坏，这与可导致肺泡结构和肺组织结构破坏的扩展型SCC正好相反。
该型仅约占周围型SCC的5%。
罕见的无角化鳞状细胞癌可类似于移行细胞癌。
电镜在鳞状细胞癌中可观察到胞浆角蛋白中间丝，常聚集一起形成张力丝。
分化较差的癌具有少量的桥粒和胞浆细丝。
免疫组化绝大多数的鳞状细胞癌可表现高分子量角蛋白（34βE12）、细胞角蛋白5/6和癌胚抗原（CEA）高表达。
许多病例可表达低分子量角蛋白（35βH11）和极少数表达甲状腺转录因子-1（TTF-1）或细胞角蛋白7（CK7）。
1.感染溃疡是鳞状细胞癌的主要临床特征，癌前常有慢性溃疡并感染，亦可在癌后并发感染。
感染时，坏死组织分解产生恶臭。
2.骨髓炎或骨膜炎鳞状细胞癌向深部浸润时，可累及下方深部的骨骼组织，发生骨髓炎或骨膜炎。
1、早期癌肿无深部浸润及淋巴结转移时，可将局部病变彻底切除，一般应较基底细胞癌的切除范围更广。
切除后创面用皮片或皮瓣修复。
手术前、后可考虑用抗癌化学药物治疗。
2、晚期癌肿有深部浸润或已有淋巴结转移时，除局部广泛彻底切除外，手术当时或术后2周尚需作淋巴结清除术。
在肢体的癌肿可考虑截肢。
3、晚期癌肿，全身情况不佳，不能经受根治手术者，可考虑放射、冷冻或激光治疗。
人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。
良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。
根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
推荐食疗方案：核葵煮鸡蛋配方：核桃青枝梢100克，龙葵30克，生鸡蛋4个。
制法：将核桃青枝切碎，与龙葵同置砂锅内，加水先煎20分钟后，放入鸡蛋煮熟去皮，鸡蛋上用竹签扎遍小孔，再放入原汤中煮2小时后取出。
用法：每日早晚各2个，空腹服食。
连服1各月为一个疗程，停一周后继续服用。
体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。
①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。
水煎服，日服2次
气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。
自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。
按照气胸发生前有无合并肺部疾患又可将自发性气胸分为原发性气胸（primaryspontaneouspneumothorax,PSP）和继发性气胸（secondarypneumothorax，SSP）。
创伤性气胸是由于胸部外伤或医疗诊断和治疗操作过程中引起的气胸。
人工气胸是为诊治胸内疾病，人为将气体注入胸膜腔。
按气胸与外界空气的关系又可分为：①闭合性气胸：胸膜裂口较小，随着肺萎缩和浆液性渗出而封闭，不再有空气漏入胸膜腔，胸内压接近或超过大气压，抽气后胸内压下降；②开放性气胸：胸膜裂口持续开放，气体随呼吸自由进出胸膜腔，胸内压在大气压上下波动，抽气后压力无改变；③张力性气胸：胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔；呼气时裂口关闭，气体不能排出，导致胸膜腔内空气越积越多，胸内压迅速升高呈正压，抽气至负压不久后又迅速变成正压。
这种气胸引起病理生理改变最大，如不及时处理减压，可导致猝死。
此外，还有一些特殊的气胸，如月经性气胸、妊娠合并气胸及老年性自发性气胸等。
[1-2]正常情况下胸膜腔内没有气体，这是因为毛细血管血中各种气体分压的总和仅为706mmHg，比大气压低54mmHg。
呼吸周期胸腔内均为负压，系胸廓向外扩张，肺向内弹性回缩对抗产生的。
胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合；②胸壁创伤产生与胸腔的交通；③胸腔内有产气的微生物。
临床上主要见于前两种情况。
自发性气胸是内科最常见的急症之一，健康成年男性的年发病率为18～28/10万人，女性为1.2～6/10万人。
1991～1995年间在英国的成年男性气胸死亡率为1.26/百万人，女性为0.62/百万人。
根据有无发病原因，自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。
原发性气胸发生在无明确的基础肺疾病的健康人，但胸膜下肺大疱破裂可能是气胸发生的主要机制，而吸烟是健康人肺大疱发生的病因之一。
继发性气胸发生在有基础肺疾病的患者。
气胸的发病似乎与躯体活动没有明显的关系。
原发性气胸通常发生在较高的个体，女性的发病率较低。
胸膜压从肺底部到肺尖部逐渐升高，因此高个体肺尖部肺泡膨胀的压力明显高于肺底部，理论上更容易发生胸膜下肺大疱。
原发性气胸在4年内的复发率为54%，单一危险因素包括吸烟、男性患者的身高以及年龄超过60岁的患者。
影响继发性气胸复发的危险因素包括肺纤维化和肺气肿。
[3-4]（一）症状：起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。
也有发病缓慢，甚至无自觉症状。
部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。
症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病以及原有心肺功能状况等。
许多患者（特别是原发性气胸的患者）在症状出现前几天既已存在气胸，并且，这一阶段的时间越长，越容易发生复张性的肺水肿（re-expansionpulmonaryoedema，RPO）。
一般来讲，继发性气胸患者的症状要比原发性气胸患者严重，并且，患者呼吸苦难的程度并非与气胸的程度呈正比。
当患者出现血流动力学障碍时，应考虑张力性气胸的存在。
（二）体征：气胸体征视积气多少而定。
少量气胸可无明显体征，气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
肺气肿并发气胸患者虽然两侧呼吸音都减弱，但气胸侧减弱更明显，即使气胸量不多也有此变化，因此叩诊和听诊时应注意左右对比和上下对比。
大量气胸时纵隔向健侧移位。
右侧大量气胸时肝浊音界下移，左侧气胸或纵隔气肿时在左胸骨缘处听到与心跳一致的咔嗒音或高调金属音（Ham-man征）。
当患者出现紫绀、大汗、严重气促、心动过速和低血压时应考虑存在张力性气胸。
[5-6]（一）影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。
气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。
大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。
合并胸腔积液时可见气液面。
局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。
若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。
胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
（二）气胸的容量，就容积而言，很难从X胸片精确估计。
并且，X胸片存在低估气胸量的趋势，因为它是一个二维图像，而胸膜腔是三维结构。
1993年英国胸腔学会指南将气胸分为三类[9]：小量：肺周边缘少量气体；中量：肺被压缩至距心缘的一半；大量：肺不含气体，并从膈肌分离。
用该法估计气胸量往往低于实际大小。
2003年英国胸腔学会的指南中指出，气胸量近似肺门水平线上肺直径立方与半胸直径立方的比率，如果后前位X线胸片肺直径为9cm，半胸直径为10cm，那么1cm气胸大约占半胸容积的：（103–93）÷103=27%。
同样，2cm气胸占半胸容积的49%。
如果气胸时肺边缘至胸壁的大约距离<1cm，那么不主张采用针穿抽气。
然而，既然肺边缘至胸壁距离2cm的气胸的实际容量大约占单侧胸腔容量的50%，那么应该考虑为大量气胸，如果情况许可，抽气是安全的。
因此，英国胸腔学会最近规定，“小量”气胸是指肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离<2cm，而“大量”气胸是指侧胸壁至肺边缘的距离≥2cm。
如果需要精确估计气胸的容量，CT扫描是最好的方法。
另外，CT扫描还是气胸与某些疑难病例（例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等）相鉴别唯一有效的手段。
（三）胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
（四）血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
（五）胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
[7-9]根据临床表现、体征及影像学资料，气胸的诊断通常并不困难。
尽管临床表现包括呼吸困难程度不是气胸量大小的可靠指标，但是根据症状和体格检查常常可以发现气胸。
许多患者尤其是原发性气胸患者发病数天都因为症状轻微而不到医院就诊，46%的气胸患者2天后才就诊。
这一临床特点很重要，因为肺再膨胀后发生的复张性肺水肿可能与肺被压缩的时间长短有关。
可通过测定胸内压来明确气胸类型（闭合性、开放性、张力性）的诊断。
[10-13]1.肺大疱：肺大疱起病缓慢，病程较长；而气胸常常起病急，病史短。
X线检查肺大疱为圆形或椭圆形透光区，位于肺野内，其内仍有细小条状纹理；而气胸为条带状影，位于肺野外胸腔内。
肺周边部位的肺大疱易误诊为气胸，胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁；而气胸的凸面常朝向侧胸壁，胸部CT有助于鉴别诊断。
经较长时间观察，肺大疱大小很少发生变化，而气胸形态则日渐变化，最后消失。
2.急性心肌梗死：有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有助于鉴别。
3.肺栓塞：有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于鉴别。
[14-16]4.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘：慢性阻塞性肺疾病呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘有多年哮喘反复发作史。
当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时，应考虑并发气胸的可能，胸部X线检查可助鉴别。
[17-18]COPD是继发性气胸患者中最为常见的疾病，必须留意此类患者并进行积极的治疗，因为他们对气胸的耐受性  自发性气胸的治疗较差。
试验表明对50岁以上的气胸患者，同原有肺部疾病的患者一样，单纯抽气治疗往往不能奏效。
因此，在考虑治疗方案时，50岁以上的原发性气胸应该等同于继发性气胸对待。
另一个需要考虑的因素是有无呼吸困难。
胸腔气体自然吸收的比率是每24h吸收半侧胸廓的1.25%～2.2%。
因此，气胸后若让其自然吸收，则需要6周以上的时间，如果存在漏气，这一时间会更长。
[19]气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。
基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。
[20]保守治疗包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。
体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。
对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧，吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力，使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加，从而促进胸腔气体的吸收；此外还可以提高血中PO2，使氮分压（PN）下降，从而增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液转递（氮-氧交换），促进肺复张。
自发性气胸患者每24h气体吸收率为半胸气体容量的1.25%～2.2%，肺压缩15%者需要8～12天才能完全复张，进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加4倍。
但要注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。
具体方法，氧流量为10L/min，每天2次，每次20分钟。
1．症状轻微的原发性气胸对症状轻微的闭合性小量自发性气胸患者只需保守治疗。
气胸量小于15%的患者中超过80%的患者进行临床观察即可，期间发生持续漏气的几率很低。
并且，单纯观察的气胸病例的复发率低于行胸腔穿刺干预者。
2．症状轻微的继发性气胸对于小量（<1cm）继发性气胸或者没有临床症状的孤立性肺尖部气胸患者可考虑进行保守治疗，但是建议住院观察。
3．症状性原发性或者继发性气胸这些患者不适合保守治疗，需要积极治疗，包括抽气或者胸腔插管引流。
小量气胸（<2cm）患者出现明显呼吸困难可能提示为张力性气胸。
排气疗法1．单纯抽气
并殖吸虫病(paragonimiasis)又名肺吸虫病，为一种称人兽共患疾病。
临床表现主要有发热、咳嗽、胸痛、咳痰等，因病变多发生在肺部故又称肺吸虫病。
本病流行于亚洲、非洲、拉丁美洲及大洋洲许多国家。
本病病原体属于吸虫纲，复殖目，并殖科，并殖属。
1.成虫：虫体肥厚，生活时为暗红色虫体形状随其蠕动伸缩而改变，大小长为7～12mm，宽为4～6mm，厚为2～4mm，静止时则为短椭圆形，2.虫卵：形状变异较大，一般为长卵圆形，人痰内者大小为80～118x46～60um，金黄色，前端稍宽，有一扁平的卵盖，后端稍窄小，卵壳多厚薄不匀，左右亦多不对称，对盖端多有不同程度之增厚，少数可形成小结节，卵内有一大胚细胞及10余个卵黄细胞[1]。
3.生活史：本病为一自然疫源性(或人兽共患病)，其自然终末宿主为猫，犬科多种动物，已知者有家猫、野猫、虎、豹、猞猁、狮、家犬、狼狐、猪、獾等，其他已报告者尚有猪、野猪、鼬、貂、水獭等，人亦是重要的终末宿主，但各地区感染度不一。
虫卵随终末宿主痰或粪便排出到水中或潮湿土壤内（卵在干燥时亦迅速死亡），其中胚细胞开始发育，在25～30~C约经3周形成毛蚴，毛蚴在水中游动迅速，在20～25℃时可生活24小时左右。
当其找到合适的第一中间宿主淡水螺时，则钻入其体内，毛蚴侵入螺体后在淋巴间隙内的约经一个多月发成胞蚴，胞蚴长椭圆形，两端较狭窄，其体内含胚细胞多个，大约一个月后，其内胚细胞逐渐形成为母雷蚴，母雷蚴由胞蚴体内破出，并向螺之肝部移动，成熟之母雷蚴体内含有早期子雷蚴十余个。
子雷蚴离开母雷蚴并在螺肝内继续发育，再经一个月左右逐渐成熟，其体内含有20余个尾蚴，成熟之尾蚴即由此逸出。
尾蚴逸出螺体后在水中能生存1～2天。
卫氏并殖吸虫的第二中间宿主为多种淡水蟹及蝼蛄类，在我国已证实者有9属，21种。
人被感染除去直接食入外，尚可因食具、手被活囊蚴所污染而食入。
此外喝被囊蚴污染的河水或溪水亦可被感染。
根据试验在蟹体内的囊蚴，加热处理，摄氏55℃30分钟才死亡，70℃时则需10余分钟才死亡，如将其浸泡在10%盐水中72小时后约有40~50%存活。
浸泡在绍兴酒(含酒精约12.2%)内72小时约有48～87%仍存活。
肺吸虫病的流行取决于当地存在的该病的贮存宿主、转续宿主、第一及第二中间宿主，且当地居民有吃生或不熟蟹类的饮食习惯。
（一）地理分布：在我国分布较广[2]，达18个省市自治区，即黑龙江、吉林、辽宁、安徽、江西、江苏、浙江、福建、台湾、云南、湖南、湖北、河南、四川、贵州、广州、广东等。
（二）流行环节：1、传染源：凡在痰中、粪便中能够检出虫卵的动物和人均可作为此病的传染源而传播疾病。
2、传播途径和感染方式：主要是因人们吃生或不熟的带有肺吸虫囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染，也可因吃生或不熟的带有肺吸虫童虫的猪、野猪、鸡、鸭等转续宿主的肉而感染。
3、人群易感性：普遍易感。
肺吸虫囊蚴当被吞食后，约30～60分钟即在上段小肠内经胆汁等消化液的作用而脱囊，脱囊后尾蚴穿过肠壁到达腹腔，在腹腔内幼虫先钻入腹壁肌肉内，稍稍发育，约一周后再逸出到腹倥内。
可暂时侵入肝脏或穿透横膈到达胸腔，在胸腔内生活数日至十几日后侵入肺实质，并在肺内定居发育，约经60～80天后即成熟排卵。
虫体虽大多穿过横膈进入胸腔，但亦可继续在腹腔内窜行，侵犯肝脏、脾脏、肾脏形成囊肿。
虫体亦可直接沿神经根侵入脊椎管在脊髓旁形成囊肿，破坏或压迫脊髓，造成截瘫。
窜向下腹可侵及膀胱或沿腹股沟管到阴囊，引起精索及阴囊内病变，有的虫体可穿过腹壁肌至皮下组织，并到处游走成为游走性皮下结节。
[1]有些虫体可以在纵隔内游窜，进入心包致成心包炎。
或沿纵隔血管向上到达颅底，再经颅底孔进入颅内，开始多侵犯颞叶及枕叶，主要病变为虫体穿行及暂时居留而形成互相沟通新旧不一的隧道及脓肿，在脑内多可找到虫体或虫卵，时间久后也可成为具有厚壁之脓肿，其壁也可部分钙化，有时虫体可向顶叶或底节、内囊视丘处穿行，甚而穿入侧脑室，引起种种严重症状甚或死亡。
如侵入脊髓可引起截瘫，虫体侵犯小脑者较少见。
虫体偶可侵入到眼眶内致成视力及眼球运动失常。
[2]早期可有腹痛、腹泄、食欲不振、皮疹、发热、胸闷、咳嗽等。
因本虫可以侵犯全身各处，依侵犯部位不同可以出现不同的临床表现。
(一）潜伏期：潜伏期的长短与感染程度密切相关，最短可于食蟹后4小时发病[3]，多数在15～30天[2]。
(二）急性并殖吸虫病：初发症状为腹痛、腹泻、食欲减退，继之出现畏寒、发热，稍后出现咳嗽、胸痛、咳痰等症状。
胸部X线检查可见到肺部病变、胸腔积液等。
(三）慢性并殖吸虫病：大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。
主要症状是胸痛、咳嗽、咳痰等症状，并伴有乏力、消瘦、盗汗等。
(四）临床类型：1、胸肺型这是卫氏并殖吸虫病中最多见的一种类型。
主要表现为胸膜炎症状、胸痛、胸腔积液，咳嗽，咯果酱样血痰。
2、中枢神经型(或脑脊髓型)  常同时有胸肺型并殖吸虫感染，症状亦由于侵犯部位而异临床表现亦多样化。
主要症状为头部间歇性胀痛，有的剧烈者可伴有恶心、呕吐，是由于颅压增高或脑膜受侵所引起。
其次为癫痫样发作(可呈现小发作或大发作类型)及瘫痪，可侵犯一个肢体也可为半身。
有时表现为脑膜炎样症状，剧烈头痛、呕吐、颈强直，因脑部受损部位的不同，可出现偏盲、失明、各种类型盲症(精神盲、色盲、文字盲等)或失语症等。
脊髓型者虽属少见，可先出现知觉异常，如下肢麻木感、刺激感，继而发生一侧或双侧下肢瘫痪，大小便失禁等，小脑受损者较罕见。
3、皮下型多与其他型并存，约有3%～20%患者出现皮下结节，大小为1～3cm(直径)多位于腹部至大腿间，亦可见于胸、背部或出现于四肢及颜面部。
4、肝脏型：多以乏力、发热、肝脏肿大为主要表现，末梢血检查可见血沉加快，嗜酸性粒细胞增高。
5、其他：心包型，多见于儿童，胸部X线检查见心包积液。
阴囊肿块型等。
[3]流行病学史凡有前述各种症状，诊断不明而又来自本病的流行地区者，特别是有生吃螃蟹或蜊蛄史者均应考虑有本病的可能性。
最重要的是否在当地吃过各种可以做为并殖吸虫第二中间宿主的蟹类，吃的方式方法(生食及半熟食被感染的机会更多)；是否生吃过可以做为延续宿主的动物肉(如猪、野猪、鸡等)。
化验检查及其他检查查找并殖吸虫虫卵(1)痰：典型并殖吸虫病胸肺型患者的痰是果酱样，直接涂片镜检很容易查到虫卵，但在早期或轻症者，常只在痰内有小血块或血丝，则最好直接取带血部分痰涂片阳性率较高。
如虫卵过少可以采用留12～24小时痰，加10%氢氧化钠溶液消化后沉淀浓缩检查，阳性率可以提高，同时也可以作虫卵计数。
查痰同时亦应注意如有菱形结晶及多量嗜酸性粒细胞也有诊断意义。
(2)粪便及胃液：儿童或老人不会或无力咯痰常将痰咽下，此外偶有在肠壁上先有并殖吸虫囊肿，破溃排卵到肠腔内。
均可采取粪便或胃液用浓缩集卵法检查，可查获虫卵。
(3)其他患胸肺型者常可由胸水内查到虫卵；脑型者常可由脑脊液中查到虫卵；肾受侵入者则可能由尿内找到虫卵，查找虫卵同时亦应注意菱形结晶及嗜酸细胞。
对于可疑之皮下结节可试验穿刺取穿刺物做涂片查找虫体、虫卵及菱形结晶嗜酸性粒细胞等。
免疫学检查：血清抗体检测。
x线检查：对诊断胸肺型，中枢神经型都具有重要的意义，不但可以做到诊断定位还可以根据病变性质说明病理变化及观察药物疗效。
疾病影像学检查图片(5张)其他实验室检查(1)血常规检查：白细胞正常或轻度增加，分类中是酸性粒细胞增多。
血沉可以加快。
(2)胸水渗出性。
经常有嗜酸粒细胞，胆固醇及脂肪小滴，有时可以到找虫卵。
(3)脑脊液  急性期变化明显，白细胞增加，其中嗜酸性粒细胞增多，蛋白质增多。
鉴别诊断发现肝、肺、颅内等部位病变时应与肿瘤、炎症、结核等疾病鉴别。
鉴别方法：询问流行病学史；虫卵检查；血常规检查：嗜酸性粒细胞增加。
各种类型的并殖吸虫病的治疗原则相同，即病原学治疗和对症治疗。
1.病原学治疗：吡喹酮为治疗血吸虫病及其他各种吸虫病的广谱特效药。
肺吸虫病的治疗剂量为80～100mg/kg/日，疗程3日。
2.对症治疗：包括高颅压、癫痫等。
该病只要及时治疗预后良好。
1.加强健康宣教。
2.积极治疗病人。
3.不随地吐痰、随地大小便。
4.改变不良的饮食习惯。
5.做好粪便管理。
1.休息2.有咳血症状时要记录出血量。
3.有高颅压的患者在静脉点滴甘露醇时要注意速度。
4.对于有癫痫的患者，要有人陪护。
[4]1、在很多论著中对于该病都包括手术治疗，但在本人近年诊治的患者中，无论是颅内病变，还是肺部、肝脏病变，经过口服杀虫药治疗均取得痊愈的治疗效果，预后良好。
2、在近年也遇到数例患者因发热、嗜酸性粒细胞增高及影像学检查发现肺部病变、颅内病变而被误诊多年，后经过开颅手术之后才明确诊断；甚至有患者被切除肺叶。
而实际上，只要对该病有所了解，询问流行病学史，对嗜酸性粒细胞的增高加以鉴别，就完全可以避免手术。
3、本人经常外出旅游，曾在一些河蟹产区见到当地绝大多数的饭店都有醉蟹、卤蟹等食品。
建议大家不要生吃这类菜品，我的一位患者只是吃了一口就患了脑型肺吸虫病。
酶学检查
缺陷心理学是研究身心发展中有严重残疾或障碍，包括盲、聋、哑、伤残、畸形、智力落后等人的特殊心理活动规律和特点的医学心理学分支。
西方多称作残疾心理学。
缺陷人类早就注意到身心发展异常，特别是感觉器官和智力异常对人类生存的影响。
随着社会进步，从18世纪开始，人们注意到对缺陷儿童的特殊教育。
实验心理学建立后，出现了个体心理差异和变态心理的研究；智力测验方法的创立，使缺陷心理学有了更大的发展。
缺陷心理学研究对于了解缺陷者的身心发展规律，从而更有效地进行教育和补偿工作，具有很大意义。
它也为了解正常的心理活动规律、改进精神病学诊断、促进其他有关学科的发展提供了重要的研究资料。
根据研究对象的不同，缺陷心理学可分为盲人心理学、聋哑心理学、智力落后者心理等。
研究内容涉及到各类缺陷儿童和成人的认识活动（包括感觉、知觉、记忆、言语、思维等）以及个性形成的过程、特点和发展规律。
各类缺陷者的主要缺陷所造成的心理发展障碍和未受损的感觉器官如何补偿已受损的感觉器官及其功能，是其重要研究课题。
缺陷心理学既与发展心理学、变态心理学、教育心理学等心理学分支有密切联系，也与生理学、病理学、精神病学、教育学、社会学等紧密相关。
研究方法基本上是观察法和实验法，但较多地应用比较法，即把缺陷者与正常人进行对照研究。
同时，也使用测验、调查及追踪研究等方法。
近年来，缺陷心理学研究的趋势是:研究对象日益扩大,除盲、聋、哑、智力落后儿童外，还研究学习障碍、言语障碍、肢体残缺、病弱儿童的心理发展；研究课题逐渐深入，除对各类缺陷者进行再分类（盲、弱视、聋、重听，不同程度智力落后等）后的深入研究外，还对同时患有多种缺陷（既盲又聋又哑）的儿童开展研究；研究方法也发展到重视跨文化的比较研究。
氯霉素类抗生素，英文全名chloramphenicols，包括有氯霉素、甲砜霉素及无味氯霉素等。
一种由委内瑞拉链霉菌(Streptomycesvenezuela)中分离提取的广谱抗生素。
对许多需氧革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌、厌氧的拟杆菌、立克次氏体、衣原体及菌质体都有抑制作用，尤其对沙门氏菌属、流感杆菌和拟杆菌属等有良好的抗菌能力。
氯霉素于1947年首次分离成功，次年开始用化学方法合成，当时被作为一种疗效较好的抗生素用于治疗伤寒、立克次氏体病及其他感染性疾病，但不久即发现少数病人应用氯霉素后出现再生障碍性贫血。
这是一种因药物造成的病人骨髓造血功能障碍的严重并发症，因此该药在临床的广泛应用受到限制。
但自70年代以来，对氨苄青霉素耐药的流感杆菌和脆弱拟杆菌引起的感染被认识并逐渐增多，临床治疗较困难，而氯霉素对这类感染有较好疗效，所以氯霉素在临床治疗中的地位又有了新的评价，认为氯霉素虽有骨髓毒性，但只要合理使用仍是一种很有价值的抗生素。
现在临床上主要用于上述感染性疾病和伤寒的治疗，但在应用中要严格掌握适应症，使用合理剂量，严密监测毒性，达到安全有效用药的目的。
氯霉素的化学结构含有对硝基苯基、丙二醇与二氯乙酰胺三个部分（见图），其抗菌活性主要与丙二醇有关。
氯霉素为白色至微黄色细针状或片状结晶,无臭,味极苦，难溶于水，易溶于乙醇、丙酮，微溶于苯与石油醚。
干燥状态下可保持抗菌活性5年以上,饱和水溶液在冰箱中或室温避光条件下可保持活力数月，碱性环境易破坏其抗菌活性，对热很稳定。
氯霉素琥珀酸酯的钠盐在水中溶解度大，宜作为注射制剂，其余酯化物因除去苦味，可制成宜于儿童服用的混悬剂或粉剂。
氯霉素具有广谱抗菌作用。
在需氧革兰氏阳性细菌中，对草绿色链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等均敏感，对D组链球菌则相对不敏感；在需氧革兰氏阴性菌中,对流感杆菌、志贺氏菌属、百日咳杆菌、淋球菌及脑膜炎球菌均有良好抗菌作用，对沙门氏菌属、大肠杆菌属、奇异变形杆菌、霍乱弧菌等亦敏感,而对粘质塞拉蒂(原译沙雷)氏菌、肠杆菌属、克雷伯氏肺炎杆菌则不甚敏感。
许多厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌、梭形杆菌属、脆弱拟杆菌等均能被其抑制。
此外，对大部分立克次氏体、衣原体和菌质体均有效，但对绿脓杆菌、吲哚阳性变形杆菌、结核菌、真菌、病毒及原虫则均无抑制作用。
氯霉素经过长期临床应用，各类细菌可不同程度地对其产生耐药性，但是耐药的程度则是因地因时而异。
耐药性产生的主要机理是菌体内带有耐药遗传基因的质粒介导产生了氯霉素乙酰转换酶，使氯霉素中丙二醇基因的3-羟位乙酰化，氯霉素因此不能与细菌核糖体的50S亚基结合而失去活性。
这种耐药遗传基因还可通过结合或移位等方式传递给同属或不同属的敏感菌使其变为耐药菌，不过，已获得耐药性的菌株，在停用药物一段时间后，其耐药性可以消失而重新变为敏感菌。
细菌细胞的70S核糖体是合成蛋白质的主要细胞成分，它包括50S和30S两个亚基。
氯霉素通过可逆地与50S亚基结合,阻断转肽酰酶的作用，干扰带有氨基酸的胺基酰-tRNA终端与50S亚基结合，从而使新肽链的形成受阻，抑制蛋白质合成。
由于氯霉素还可与人体线粒体的70S结合,因而也可抑制人体线粒体的蛋白合成，对人体产生毒性。
因为氯霉素对70S核糖体的结合是可逆的，故被认为是抑菌性抗生素，但在高药物浓度时对某些细菌亦可产生杀菌作用，对流感杆菌甚至在较低浓度时即可产生杀菌作用。
氯霉素在胃肠道吸收良好，口服后1～2小时在血中即可达最高浓度。
药物在体内容易进入心包液、胸液、关节腔液、眼房水及脑脊液。
眼局部滴用可使房水内药物达到有效抑菌浓度，故氯霉素常制成滴眼剂使用。
正常脑脊液内的药物浓度可达血浓度的40～65%，当脑脊液有炎症时其浓度可与血药浓度近似。
由于氯霉素的亲脂性强，脑组织中的浓度可达血药浓度的9倍,因此，氯霉素特别宜于治疗细菌性脑膜炎与脑脓肿。
氯霉素进入人体后90%以上在肝内与葡萄糖醛酸结合形成代谢产物，此代谢产物无毒亦无抗菌活性，主要由肾脏肾小管分泌排出,当肾功能不良时,此代谢物在体内含量将增加，但因其无毒故不必减小氯霉素用量。
体内具有抗菌活性的部分约为10%，此游离氯霉素经肾小球滤过排出，其含量虽不甚高，但其浓度仍超过敏感细菌的所需治疗浓度，故可用于治疗泌尿等感染。
当有肝功能不良时，体内的游离药物浓度可明显增高，产生毒副作用的可能性亦显著增大，故需严密监测血药浓度并及时减小剂量。
氯霉素的半衰期为1～4.5小时(平均3小时),婴幼儿的半衰期较成年人长。
氯霉素酯化物在体内水解不完全，个体间差异亦大，其血药浓度一般较氯霉素低。
氯霉素琥珀酸酯肌注给药吸收不好，血药浓度?　毒副作用　主要有以下几类：①血液系统。
再生障碍性贫血是最严重的一种，多在用药后2～8周发生，死亡率超过50%。
表现为不可逆地全部血细胞减少，多因出血、感染等因素死亡。
其发生与用药剂量无固定关系，发病机理尚不清，可能与遗传有关。
另一种为中毒性骨髓抑制，临床表现贫血或伴有白细胞、血小板减少。
其发生与用药剂量密切有关，当血药浓度超过25μg/ml时容易产生此并发症，但停药后可恢复。
其发病机理是骨髓细胞线粒体合成蛋白质的功能受到暂时抑制。
②灰婴综合征。
早产儿及新生儿接受大剂量氯霉素后引起的一种全身循环衰竭,表现腹胀、呕吐、皮肤苍白、紫绀、循环及呼吸障碍，常在发病数小时后死亡。
其发病机理是早产儿或新生儿的肝脏葡萄糖醛酸的结合能力不足和肾小球滤过氯霉素的能力低下，使体内的游离氯霉素浓度显著增高，直接抑制细胞线粒体的氧化磷酸化过程。
③消化系统。
常有轻微恶心、呕吐、腹泻、纳差等。
④神经系统。
少数病人可出现视神经炎或伴有周围神经炎。
极少病人有头痛、抑郁、精神障碍。
由于氯霉素可引起严重的毒副作用，故临床仅用于敏感伤寒菌株引起的伤寒感染、流感杆菌感染、重症脆弱拟杆菌感染、脑脓肿、肺炎链球菌或脑膜炎球菌性脑膜炎同时对青霉素过敏的患者。
应用时疗程避免过长，既往有药物引起血液学异常病史的病人应禁用。
所有应用氯霉素治疗的病人在开始治疗时必须检查白细胞、网织细胞与血小板，并每3～4天复查一次，若出现白细胞减少应立即停药。
婴幼儿应用氯霉素应十分谨慎，除非无其他药物替代而必须使用时方考虑，有条件时可进行血药浓度监测。
甲砜霉素与氯霉素是同一类抗生素，仅是氯霉素苯环上的硝基为一甲砜基所取代，其抗菌谱与氯霉素相似。
甲砜霉素主要从肾脏排泄,尿中活性浓度较氯霉素高,故肾功能不良时需减小剂量。
虽然也有血液系统毒性，但均为可逆性变化，不出现再生障碍性贫血。
有的国家认为其疗效优于氯霉素，但中国认为疗效并不优于氯霉素。
氯霉素类抗生素chloramphenicols氯霉素为广谱抗生素，由于其对血液系统的毒性较大，故已较少用。
外用其滴眼剂防治眼部感染。
注意：①主要不良反应有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血等。
②久用可致视神经炎、共济失调及二重感染等。
③有时有消化道反应。
④新生儿可致灰婴综合症，故禁用。
⑤精神病人可致严重反应，故禁用。
⑥肌注易致严重反应。
甲砜霉素抗菌谱与氯霉素相似，且不会出现再生障碍性贫血。
但是肾功能不良时需减小剂量。
儿童可服用无味氯霉素。
植物名，为石竹目，藜科。
一年生草本植物，株直立，多分枝而紧凑；叶互生，线形，细密，绿色，秋后变暗红色；花小不显，肥水要求不严，管理粗放，耐修剪，耐碱土，耐炎热，抗干旱，自播能力极强，幼嫩茎可食用。
一年生草本，株高50-100厘米，茎直立，多分枝，整个植株外形卵球形。
叶披针形，长2-5厘米，宽3-7毫米；具3条主脉，茎部叶小，具1脉。
花常1-3个簇生于叶腋，构成穗状圆锥花序。
花被近球形，淡绿色，裂片三角形。
胞果扁球形，果皮膜质，与种子离生。
种子黑色，具光泽。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑扫帚菜全株扫帚菜枝叶扫帚菜花果扫帚菜图册(16张)扫帚菜每百克嫩茎叶含水分79克，蛋白质5.2克，脂肪0.8克，碳水化合物8克，胡萝卜素5.72毫克，维生素B10.15毫克，维生素B20.31毫克，尼克酸1.6毫克，维生素C39毫克。
扫帚菜性味苦寒，具有清热解毒、利尿通淋的功效。
治赤白痢、泄泻、热淋、目赤、雀盲、皮肤风热赤肿。
《本草图经》载“主大肠泄泻，止赤白痢，和气，涩肠胃，解恶疮毒”。
秋后砍下全株捆扎可用作扫帚。
扫帚菜，又名地肤，别名扫帚苗、铁扫帚、野菠菜，是藜科一年生草本植物。
扫帚菜适应性强，分布广泛，对气候、温湿度要求不严，在原野、山林、荒地、田边、路旁、果园、庭院扫帚菜(5张)均能生长。
先天性直肠肛门畸形居消化道畸形第一位，是最常见的新生儿外科疾病，发生率高，约1：2500，男稍高于女，主要表现形式为肛门闭锁，病变形式多，分类复杂，手术方式繁杂，治疗结果各异。
近年来，尽管各地医疗水平参差不齐，但总体的治疗水平已经有了长足的进步，治疗手段基本和发达国家接轨，在我国众多大中城市都普遍可以开展此类手术。
直肠肛门畸形的发生是胚胎发育障碍的结果，目前相关的胚胎病因学研究尚无明确的最终结论，相关基因学的研究业已取得了初步的进展。
临床表现为典型低位肠梗阻表现，生后无胎便排出或异位排胎便，即之出现呕吐、如生后开始喂养症状必然加重。
呕吐频繁可以出现脱水、吸入性肺炎，延误时间长必然造成肠穿孔、腹膜炎、败血症，病情会迅速恶化，最终死亡。
[1]辅助检查△腹部倒立位x线平片：常规检查，可以初步判断闭锁盲端的部位、闭锁近端结肠扩张的程度及可能的预后状况，但由于胎便的充盈影响肠腔内气体的运动位置，同时拍摄时间的具体技术上的要求，平片的结果可能误差较大，还需结合临床情况综合分析判断。
△消化道造影检查：有可能造成射线伤害的检查手段，在中小城市和医疗水平相对较低的非专科医院仍然在普遍使用。
通过异常的瘘管造影可以明确瘘管的方向和位置，观察病变近端结肠的扩张情况，对手术方式的选择和预后的判断有重要的意义，必要时应该使用。
△腹部超声检查：超声检查近年来发展迅速，已经部分甚至完全替代了传统的造影、断层扫描等大型辅助仪器的诊断功能，超声检查方法简单，设备要求低，客观性强，对身体无害，通过术前超声检查可以准确的发现闭锁盲端的位置、肠壁的厚度，同时可以初步筛查其他器官脏器可能的合并畸形，但要求超声医生应具有丰富的临床经验和一定的外科解剖专业技能，非专科医院及受过极专业训练的超声医生所能做到。
△核磁共振断层扫描：虽然不能准确了解闭锁盲端的具体位置，但有助诊观察尾椎形态、椎管内神经分布及局部肌肉的发育情况，也可作为术后随访的手段。
鉴别诊断孕末母亲羊水过多、胎动异常应引起足够重视，产前超声检查通常可以提示可疑病变。
参考产前超声检查结果及生后出现的明显外科体征，结合生后出现无正常肛门开口、异位排胎便、呕吐、腹胀等典型症状，经腹部立位平片、腹部超声及消化道造影检查等必要的辅助检查手段大都可以明确诊断。
先天性直肠肛门畸形的表现形式各异，主要体现在异常的瘘口位置及瘘管的长短和走向等诸多方面。
瘘口及瘘管的表现男女各有特点，男性相对简单，主要体现为会阴皮肤瘘及尿道瘘，而女性则有会阴瘘、前庭瘘、舟状窝瘘和少见的阴道瘘，甚至“一穴肛”等多种表现形式。
通常诊断容易，无需仔细鉴别，只是特别强调“一穴肛”的诊断，术前应仔细观察外阴的发育，认真查找尿道外口及阴道开口，必要时药物物镇静患儿后再做进一步检查以力求术前明确诊断。
生后发现直肠肛门畸形而无法正常喂养，患儿出现呕吐、腹胀等低位肠梗阻表现，应在保证安全的情况下尽早手术，否则必然造成肠淤张、肠穿孔导致腹膜炎、感染中毒性休克直至多脏器衰竭死亡。
国内外常用的手术方式、方法很多，但最终的目的都是重建肛门直肠、恢复肠道的通畅性同时矫正会阴肛门畸形。
结合国情（如经济承受能力、传统观念思维等），手术原则为尽可能一次性手术根治。
△一次性肛门后切成形术：明确诊断为低位肛门闭锁的病儿，尤其是男性病儿，可以在神经肌肉刺激仪辅助下判断肛门外扩约肌位置，同时行肛门后切成形术，术后方法简单，手术时间短，术后恢复快，效果好，通常不会遗留后遗症及并发症。
△一期结肠造瘘术：诊断为中高位肛门闭锁，尤其是明确诊断存在直肠尿道瘘的男性患儿或其他异常复杂瘘道的女性患儿，应采用分期手术方法。
一期行降结肠双孔造瘘，肠造瘘位置的选择应该慎重，位置不应太低，以免二期肛门成型时直肠下移张力太高造成手术困难，建议造瘘术后3月后行二期瘘管修复同时肛门成型术。
△二期瘘管修复+肛门重建术（pena术）：针对盲端位置较高的病情较为复杂的肛门闭锁及明确存在直肠尿道瘘的男婴和特殊类型的存在异常瘘道的女婴。
但主要针对男婴，pena手术的主要内容为：整复直肠尿道瘘、下移直肠盲端、直肠背侧缩窄成型、重建盆底肌群。
由于直肠尿道瘘的发生女婴罕见，所以pena手术特指与尿道有关的男婴肛门重建术。
该手术复杂，技术要求较高，手术的技术、细节直接关系到术后肛门的外观和排便功能。
△后矢状路肛门成型术（尾路肛门成型术）：通常应用于盲端位置较高和瘘管复杂的病婴，尤其适用于有过不成功手术史造成直肠回缩的病婴，女婴应用较多。
由于女婴的瘘管无关于尿道，所以尾路肛门成型术相对pena简单，术前明确除外合并直肠尿道瘘的高中位肛门闭锁男婴同时适用该手术方式。
△会阴肛门成型术：大多数的低位肛门闭锁都伴存有异常的瘘管或瘘道，表现为异位排便，此类病人及肛门前移的病人适用会阴肛门成型术。
该手术的主要内容为：游离并切除瘘管和瘘道、适当松解直肠盲端、再造肛门、重建会阴体。
△腹会阴联合肛门成型术：直肠盲端位于腹膜反折以上的特殊病人经会阴无法完成直肠下移，必要时需要开腹手术松解辅助。
手术复杂，手术时间长，手术打击大。
△腹骶联合肛门成型术：经骶尾无法完成手术，必要时需要开腹辅助，手术难度大。
[2]多数病人预后满意，经过较短时间的恢复，可以正常进奶，体重增长，生长发育可达正常同龄儿水平。
少数病人可能出现局部感染、瘘复发、直肠粘膜脱垂及回缩、排便功能障碍等术后并发症及后遗症。
术后科学合理的护理是保证手术成功的重要环节，术后应采用截石位以方便会阴肛门的暴露，保持局部的干净和干燥。
术后2周开始常规扩肛治疗，通常维持3月至半年。
[3]先天性直肠肛门畸形病患年龄小，体重低，组织器官娇嫩，手术精细、难度大，对手术医生的技术要求很高，病人应选择有一定技术水准的专科医院就诊手术，以免后期处理困难。
拼音名:DangyaoPian英文名：书页号:GLG─359              标准编号：WS-10064(ZD-0064)-2002    【用法用量】  口服，一次5片，一日2次；或遵医嘱。
【规格】  基片重0.3g      【贮藏】  密封。
当药1200克  淀粉15克  硬脂酸镁1.5克  制成  1000片本品为糖衣片，除去糖衣显暗黄棕色；味苦。
(1)取本品2片，除去糖衣，研细，加乙醚20ml，超声处理15分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液3μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石汕醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
(2)取本品5片，除去糖衣，研细，加甲醇30ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干残渣加水15ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取3次，每次25ml，合并正丁醇液，用无水硫酸钠脱水，抽滤，滤液用活性炭脱色至呈淡橙色，抽滤，滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取獐牙菜苦苷对照品，加甲醇制成每1ml含3mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两仲种溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以氯仿-甲醇(17:3)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(254nm)下检视。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水-乙腈(19:81:1)为流动相；检测波长为270nm。
理论板数按龙胆苦苷峰计算应不低于5000。
对照品溶液的制备  精密称取龙胆苦苷对照品适量，加甲醇制成每1ml含40μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取本品20片，除去糖衣，精密称定，研细，取1.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50ml，称定重量，超声处理30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液25ml，蒸干，残渣用40%乙醇15ml使溶解，转移至分液漏斗中，用氯仿振摇洗涤3次(15ml、15ml、10ml)，弃去氯仿液，上层溶液移置25ml量瓶中，用乙醇稀释至刻度，摇匀，滤过，即得。
测定法  分别精密吸取对照品溶液5μl与供试品溶液10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品每片含当药以龙胆苦苷(C16H2009)计，不得少于0.16mg。
用于急、慢性肝炎属湿热黄疸证者。
肠胃舒胶囊·产品名称：肠胃舒胶囊·产品分类：中药产品/内科药·英文名称：·批准文号：国药准字Z20026659·主要规格：每粒装0.4g·包　　装：每盒装(1)12粒(2)24粒包装材质：铝塑·用　　途：清热燥湿，理气止痛，止痢止血。
用于湿热蕴结所致的食少纳呆，脘腹疼痛。
胃部胀痛、慢性胃炎、表浅性胃炎、胃下垂及胃溃疡的治疗。
同时也用于腹泻、红、白痢疾，急、慢性肠炎、胃肠手术后的通气及老年性便秘。
肠胃舒胶囊是采用云南独有的药材蜘蛛香等原料精制而成的纯中药制剂，具有清热燥湿，理气止痛，止痢止血作用。
用于湿热蕴结所致的食少纳呆，脘腹疼痛等。
【主要成份】彝医：草果、木香、蜘蛛香、紫地榆、草血竭。
【功能主治】清热燥湿，理气止痛，止痢止血。
【用法用量】口服，一次3-5粒，一日3次；儿童酌减。
【禁忌】胃部痉挛时禁止服用【注意事项】本品对于胃部痉挛性疼痛，应与解痉药同用。
【现代药理】根据现代药理研究：本方对胃肠道神经细胞有兴奋或抑制双向调节作用，并有促进消化液分泌、调节器官平滑肌等作用，是纯天然胃肠动力药(引自《中药800种详解》470页)。
【规格】每粒装0.4g【包装】每盒装(1)12粒(2)24粒包装材质：铝塑。
药物组成：葱根1两，葱根1两，槐根1两，地骨皮1两，土茯苓1两。
处方来源：《外科启玄》卷十二。
方剂主治：杨梅疳疮生于下半身者。
用法用量：煎水，先熏后洗。
味道鲜美，苦中有甜，有点苦涩。
【通用名称】五根汤【其他名称】凉血五根汤【来源】《赵炳南临床经验集》。
【组成】白茅根30～60克瓜蒌根15～30克茜草根9～15克紫草根9～15克板蓝根9～15克【用法】一日一剂，水煎服。
【功用】凉血活血，解毒化斑。
【主治】多形性红斑(血风疮)，丹毒初起，紫癜，结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。
【方论】本方以紫草根、茜草根、白茅根凉血活血为主，佐以瓜蒌根养阴生津，板蓝根清热解毒。
适用于血热发斑，热毒阻络所引起的皮肤病。
因为根性下沉，所以本方以治疗病变在下肢者为宜。
1.    治疗伤风感冒,流行性感冒,扁桃体炎（乳蛾证），猩红热,无名热。
组成:葛根6克板蓝根6克芦根6克山豆根6克茅根6克霍香6克红花6克大黄3克用法:水煎服2一3次,每次点成50一70一100~l弓0毫升。
1~7岁5。
~70毫少黔分3次,早午晚或4小时1饮服完;7一10岁10毫升分3次早午晚;11~25岁150毫升一200毫升分3次早午晚服之;一周岁以内的婴儿量减半酌情服之,成人量加倍,煎3次服3次/日。
解决小儿服药难,简单方便,速效退热,将汤剂用滚开水浸泡15分钟,过滤后掌握温度适宜,全身洗澡(脸上不洗),洗后药水弃之,药清再洗两次,无汗者可盖被出汗即可。
2.    治疗结节性红斑：结节性红斑是由真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病.多见于女性,好发于春秋二季.临床采用赵炳南凉血五根汤加减治疗本病,取得较好疗效。
3.  过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病.临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。
临床探讨过敏性紫癜的治疗方法.采用中医辨证,用凉血五根汤加减，中西医结合治疗，结果得到总有效率95.31%.的结论。
4.  凉血五根汤与迪银片治疗寻常型银屑病的费用-效果进行分析对比.方法将患者分为2组,治疗组用凉血五根汤,对照组用迪银片.结果治疗组与对照组的临床有效率显著提高。
【按语】本方针对过敏性紫癜血热妄行的病机采取清热凉血活血宁络止血兼养阴液的治法方中白茅根清热生津凉血止血板蓝根天花粉生槐花清热解毒凉血其中天花粉清热泻火甘寒养阴生津槐花性味苦寒善清血分邪热而凉血止血其性沉降为治疗下部出血之良药地榆酸苦微寒性沉入下焦可清可降能固能涩清而不过泄涩而不过滞为凉血收敛止血之要药对于下肢紫癜有良效茜草根丹参紫草根能凉血解毒化瘀消斑其中茜草根凉血而不滞活血而不散对于紫癜之虚实均可用之生地玄参石斛清热凉血养阴既能正气又可达凉血之功诸药合用使热清血宁瘀祛新生而斑消方药：白茅根30克天花粉15克干生地15克石斛15克生槐花15克板蓝根9克茜草根9克玄参9克丹皮9克紫草根6克地榆6克。
用法：一日一剂水煎适应病症：过敏性紫癜血热妄行之证。