ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
经过一段时间，相同部位或其他部位又可重新出现。
值得注意的是，部分血栓闭塞脉管炎患者在尚未出现肢体动脉搏动减弱和肢体慢性缺血征象时，已经存在反复发作的游走性血栓性浅静脉炎。
因此，有人把游走性血栓性浅静脉炎看成是血栓闭塞脉管炎的前驱表现。
肢体营养障碍患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细。
严重时可出现溃疡、坏疽。
溃疡、坏疽常先出现在趾端、甲旁或趾间，可因局部加温、药物刺激、拔甲、损伤等因素诱发。
开始多为干性坏疽，继发感染后形成湿性坏疽。
根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。
Ｉ级，溃疡、坏疽局限于趾（指）部；Ⅱ级，溃疡、坏疽超过跖趾（掌指）关节；Ⅲ级，溃疡、坏疽超过踝（腕）关节。
肢体动脉搏动减弱或消失根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消失。
但需注意，约有５％的正常人足背动脉先天性缺如而不能扪及搏动。
尺动脉通畅试验（Ａllｅｎ试验）可鉴别尺动脉搏动未扪及者动脉体表位置解剖变异和动脉闭塞。
方法是抬高上肢，指压阻断桡动脉后，重复握拳数次，促使静脉回流。
然后将手放至心脏水平，如果尺动脉通畅，手指和手掌皮肤迅速转为粉红色（４０秒内）。
反之，只有解除桡动脉指压后，皮色才能恢复正常。
尺动脉通畅试验还可了解尺动脉搏动存在者尺动脉远端通畅情况。
方法同上，如持续指压阻断挠动脉后，手指保持苍白色，提示尺动脉远端闭塞。
应用同样原理，可以了解挠动脉有无有闭塞性病变以及挠动脉远端通畅情况。
病因尚不清楚。
血栓闭塞脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。
病变多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。
病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。
通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。
病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。
晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。
血栓闭塞性脉管炎主要累及肢体的中小动静脉。
以下肢胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉和趾动脉最为多见，也可累及上肢桡动脉、尺动脉和指动脉，较少累及较大的动脉如股动脉和肱动脉。
伴行静脉和浅表静脉也可累及，但程度较轻。
累及心、脑、肠、肾等内脏的血管较罕见。
病理改变的特点是血管全层非化脓性炎症，管壁结构仍然完整。
病变呈节段性，节段之间有内膜正常的管壁。
病变血管有广泛内皮细胞增生和全层成纤维细胞增生及淋巴细胞浸润。
早期即有血栓形成，血栓内含有许多内皮细胞和成纤维细胞。
后期血栓机化并伴细小的再管化。
病变后期，动脉周围广泛纤维化，常包绕静脉和神经形成纤维索条。
受累静脉的病理变化与动脉相似。
血管壁的交感神经可发生神经周围炎，神经退行性变和纤维化。
血管闭塞的同时，虽可逐渐建立侧支循环，但常不足以代偿。
一般根据病史和体检，即可诊断血栓闭塞性脉管炎。
下列辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立情况。
皮肤温度测定在一定室温（１５～２５℃）条件下，肢体温度较对侧相应部位下降２℃以上，表示该侧肢体血供不足。
红外线热象图红外线热象仪能探测到肢体表面辐射的红外线，并转换成热象图。
同时，可用数字表示各采样点的温度。
血栓闭塞性脉管炎的肢体红外线热象图可显示患肢缺血部位辉度较暗，出现异常的"冷区"。
节段性测压和应激试验节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。
血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。
如病变仅限于下肢，踝／肱指数（正常值≥１）可反映患肢缺血的严重程度。
节段性测压正常者，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验，早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降，踝压恢复时间延长。
脉波描记采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。
血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。
病变严重时动脉波形呈一直线。
动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。
血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。
此外，常可显示许多细小的侧支血管。
由于动脉造影为创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。
具体方法如下：一般治疗1．坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。
本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。
其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。
避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。
但也不宜采用患肢局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。
2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。
方法是，平卧位，患肢抬高45°，维持1～2分钟。
然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次。
最后将患肢放平休息2分钟。
每次重复练习5回，每日练习数次。
药物治疗1．中医中药根据辨证论治原则治疗。
（1）阴寒型：治则以温经散寒为主，佐以活血化瘀法。
方剂选用阳和汤加减。
（2）湿热型：治则以清热利湿为主，佐以凉血化瘀法。
方剂选用四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。
（3）热毒型：治则以清热解毒为主，佐以活血化瘀法。
方剂选用四妙活血汤加减。
（4）气血两亏型：治则以补养气血活血法。
方剂选用顾步汤加减或人参养荣汤加减。
其他可选用的中草药制剂：（1）毛冬青（毛披树根）：有效成份为黄酮甙，可直接作用于血管平滑肌使外周血管扩张。
常用剂量：毛冬青250g，煎服，每日1次或毛冬青针剂2～4ml，肌注，每日1～2次。
1～3月为一疗程。
（2）复方丹参针剂（丹参和降香，每ml含生药各1g）。
具有改善微循环，增加患肢血供的作用。
常用剂量2～4ml，肌注，每日1～2次。
或将复方丹参注射液20ml加入5％葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日1～2次。
2～4周为一疗程。
2．血管扩张药具有解除动脉痉挛，扩张血管的作用。
适用于第一、第二期患者。
对于动脉完全闭塞的患者，有人认为血管扩张药不但不能扩张病变的血管，反而由于正常血管的"窃血"作用加重患肢缺血。
常用药物有：苄唑啉（妥拉苏林），25mg，口服，每日3次或25mg，肌注，每日2次。
烟酸，50mg，口服，每日3次。
盐酸罂粟碱，30mg，口服或皮下注射，每日3次。
采用动脉内注射妥拉苏林、654-2、普鲁卡因等药物能提高疗效，但需反复穿刺动脉，可造成动脉损伤或痉挛，临床应用受到限制。
3．前列腺素具有扩张血管和抑制血小板作用。
治疗血栓闭塞性脉管炎取得良好效果。
常用给药途径为动脉注射和静脉滴注。
国内报道采用前列腺素E1（PGE1100～200mg，静脉滴注，每日1次治疗血栓闭塞性脉管炎，有效率为80．8％。
前列腺环素（PGI2）具有更强的扩张血管和抑制血小板作用，但因其半衰期短，性能不稳定，临床应用疗效不肯定。
4．己酮可可碱（pentoxifylline，trental）能降低血液粘滞度，增加红细胞变形性，使其能够通过狭窄的血管，从而提高组织灌注量。
常用剂量：400mg，口服，每日3～4次。
连续服药1～3月或长期服用。
国外报道服药后能减轻静息痛和间歇性跛行，促进溃疡愈合。
治疗肢体动脉闭塞性疾病有效率达95％。
5．低分子右旋糖酐（平均分子量2～4万）具有减少血液粘滞度，抑制血小板聚集、改善微循环的作用。
常用剂量：低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日1～2次。
10～15天为一疗程，间隔7～10天可重复使用。
6．蝮蛇抗栓酶从蝮蛇蛇毒提取的具有降低纤维蛋白原和血液粘滞度的物质。
近年来，我国先后用从东北蛇岛和长白山蝮蛇蛇毒提纯的抗栓酶和清栓酶治疗血栓闭塞性脉管炎，显效率分别达到64％和75.4％。
无明显副作用。
7．激素激素治疗意见尚不统一。
有人认为激素能控制病情发展和缓解患肢疼痛。
阪口报道采用强的松龙20mg动脉注射治疗血栓闭塞性脉管炎，3日和7日内疼痛明显减轻或消失者，分别占43．5％和26．1％。
对不能施行动脉注射者，采用溃疡、坏疽以上部位的健康组织皮下注射，止痛效果优良者也占37％。
8．二氧化碳能使血管平滑肌电活动减弱或消失，使血管壁处于松弛状态使血管扩张。
动脉内注射二氧化碳能扩张血管、促进侧支循环建立。
一般采用95％二氧化碳2ml/kg体重股动脉注射或0．3ml/kg体重肱动脉注射。
每周1次，4～8次为1疗程，一般治疗1～2疗程。
国内报道疗效优良率为75．7％。
手术治疗1．交感神经节切除术和肾上腺部分切除术交感神经节切除术能解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢血供。
根据病变累及上肢或下肢动脉，采用同侧胸或腰第2、3、4交感神经节及其神经链切除术。
对于男性患者，应避免切除双侧第1腰交感神经节，以免引起件功能障碍。
术前应常规进行交感神经阻滞试验，如阻滞后患肢症状缓解，皮肤温度上升1～2℃以上，提示患肢存在血管痉挛，切除交感神经节后常能取得良好疗效。
反之，则说明患肢动脉闭塞，不宜选用交感神经节切除术。
由于交感神经节切除术主要改善皮肤血供，因此常能使皮肤温度升高，皮肤溃疡愈合，但不能缓解间跛症状。
对于第二、第三期患者，有人认为采用交感神经节切除术合并肾上腺部分切除术，能提高近、远期疗效。
2．动脉血栓内膜剥除术是将病变动脉的血栓内膜剥除，从而重建患肢动脉血流的手术方法。
适用于股、腘动脉闭塞，而腘动脉的分支（胫前动脉、胫后动脉和腓动脉）中至少有一支通畅的第二、第三期患者。
常用方法有：开放法，切开整个闭塞的动脉段，直视下剥离并取出血栓内膜。
适用于短段动脉闭塞。
半开放法，多处短段切开闭塞的动脉，用剥离器分离血栓内膜后，将其取出。
适用于长段动脉闭塞。
此外，还有二氧化碳气体剥离法和带囊导管剥离法。
由于动脉血栓内膜剥除术治疗血栓闭塞性脉管炎临床适应者较少、远期疗效不佳，现已较少采用。
3．动脉旁路移植术在闭塞动脉的近、远端行旁路移植，是另一种重建患肢动脉血流的方法。
适应证同动脉血栓内膜剥除术。
动脉移植材料多采用自体大隐静脉，膝关节以上也可采用人造血管。
由于血栓闭塞性脉管炎病变主要累及中、小动脉，输出道条件往往较差，很少有条件采用动脉旁路移植术。
4．大网膜移植术游离血管蒂大网膜移植术能使大网膜组织与患肢建立良好的侧支循环，改善患肢血供，具有明显缓解静息痛和促进溃疡愈合的作用。
适用于腘动脉以下三支动脉均闭塞的第二、第三期患者。
方法是游离大网膜，将胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉或腘动、静脉吻合，然后把经剪裁或未经剪裁的大网膜移植于患肢内侧。
近期疗效满意，远期疗效尚不肯定。
5．静脉动脉化将闭塞近端的动脉与静脉吻合，使闭塞近端的动脉血转流到患肢的静脉系统，从而改善患肢血供。
适应证同大网膜移植术。
早年采用动、静脉直接吻合，因动脉血流不能冲开正常静脉瓣膜的阻挡，结果多告失败。
近10年来，国内外学者在动物实验的基础上，采用分期或一期动静脉转流重建患肢血液循环获得成功。
方法是根据患肢动脉闭塞平面不同，采用股、腘动脉与股浅静脉、胫腓干静脉或大隐静脉吻合形成动静脉瘘，使动脉血既能不断向瘘口远端的静脉瓣冲击，又能从瘘口近端的静脉向心回流。
经过一段时间（2～6月）后，瘘口远端的静脉中的瓣膜由于长期承受逆向动脉血流冲击和静脉段扩张而发生关闭不全。
这时再将瘘口近端的静脉结扎，就能使动脉血循静脉单向灌注到患肢的远端。
国内文献报道疗效满意。
高压氧治疗能够提高血氧含量，增加肢体供氧量，从而减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。
方法是每天在高压氧仓内行高压氧治疗1次，持续2～3小时。
10次为一疗程，休息1周后再进行第二疗程。
一般可进行2～3疗程。
其他治疗1．镇痛（1）止痛药：吗啡、度冷丁等止痛药能有效地缓解患肢疼痛，但易成瘾，应尽量少用。
解热镇痛药如索米痛、安乃近、消炎痛等也可试用，但疗效不肯定。
（2）连续硬膜外阻滞：能缓解患肢疼痛，扩张下肢血管，促进侧支循环建立。
适用于严重静息痛的下肢血栓闭塞性脉管炎患者。
一般选择第2、3腰椎间隙留置硬膜外导管。
间断注入1％利多卡因或0．1％地卡因3～5ml。
操作时应严格掌握无菌技术，导管留置时间以2～3天为宜，留置时间过长容易并发硬膜外间隙感染。
（3）中药麻醉：主要药物为东莨菪碱和洋金花总碱，能使患者安睡，疼痛缓解。
其中东莨菪碱尚有扩张周围血管，增加心肌收缩力和改善微循环的作用，能增加患肢血流量。
常用剂量：东莨菪碱1～3mg，洋金花总碱2．5～5mg，静脉推注、静脉滴注或肌肉注射。
每次辅以氯丙嗪12.5～50mg。
连续应用3～5天，改为隔日或隔二日一次。
一般用药后3～4小时病人自然清醒。
必要时可于用药后5小时注射毒扁豆碱0．5mg催醒。
（4）小腿神经压榨术（Smithwich手术）根据患肢疼痛部位施行小腿下段感觉神经压榨术，能起到良好的止痛效果，70％的患者可得到长期止痛。
主要缺点是足部感觉迟钝，常需几个月才能恢复。
2．创面处理（1）干性坏疽：保持创面干燥，避免继发感染。
可采用酒精消毒创面并覆盖无菌纱布保护。
（2）湿性坏疽：去除坏死组织，积极控制感染。
可采用敏感的抗生素溶液湿敷或东方I号、金蝎膏、玉红膏外敷。
坏疽边界清楚，可行清创术或截趾（指）术。
3．截肢术足部坏疽继发感染并出现全身中毒症状、肢体剧痛难忍影响工作生活，经各种治疗难以控制或足部坏疽达足跟、踝关节以上且界限清楚可行截肢术。
施行截肢术应注意以下两点，①在保证残端愈合的前提下，尽量选择有利义肢安装的较低截肢平面。
②截肢术操作过程中应注意保护截肢残端血供，尽可能避免加重患肢缺血的因素。
具体措施包括，皮肤、皮下组织和筋膜一层切开，不宜过多游离皮瓣；切断骨膜时应贴近截骨平面，避免向近端过多分离骨膜；肌肉切断平面与截骨平面相同，尽量切断可能坏死的肌肉组织；此外，术中应避免使用止血带。
[1]血栓闭塞性脉管炎又称伯格氏病，是发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。
多发生于青壮年男性，由抽烟等多种原因引起。
在治疗的同时进行中医药膳内在调理，效果更佳。
药膳调理疾病方如下：一、温阳狗肉原料：狗肉500克，炮附子12克，油肉桂、干姜、郁金、桃仁各10克，怀牛膝30克，葱段、姜片、料酒、食盐、味精各适量。
做法：将狗肉洗净切块，焯去血水；将诸药放纱布袋内扎紧。
取砂锅，垫几片瓷片，放入狗肉及药袋，加入适量清水及葱、姜、料酒、盐，武火烧沸，撇去浮沫，中火炖2小时至肉烂，去药袋。
功效：本道脉管炎药膳温阳狗肉具有温阳散寒，活血通络。
适用于血栓闭塞性脉管炎，表现为下肢寒凉、沉重、麻木、酸痛，行走时疼痛加重，呈间歇性跛行，患肢皮肤苍白，全身喜暖畏寒，面色暗淡、苍白等症。
二、鹿角胶熟地汤原料：鹿角胶15克，熟地50克，肉桂5克，白芥子10克，麻黄、姜各2克，生甘草6克。
做法：将所有配料放入砂锅中，加水适量煎汁。
每天服1剂。
功效：补肾虚、强筋骨；对血栓闭塞性脉管炎、鹤膝风、阴疽等症均有疗效。
三、枸杞红枣山药粥材料：大米、去核红枣、枸杞、山药（切丁）做法：所有材料放在一起加适量水煮粥即可功效：适用于血栓闭塞性脉管炎四、黑豆活血粥原料：黑豆，梗米各100克，苏木5克，鸡血藤10克，元胡粉3克，红糖适量做法：先将黑豆洗净，放入锅内，加适量水，煮至5成熟，另将苏木和鸡血藤加水煎煮40分钟，过滤药渣，把药液与黑豆在同时煮至8成熟时放入梗米，元胡粉，适量水，煮至熟烂，加红糖搅拌均匀即可。
功效：补肾活血，通络止痛，适用于气滞淤型血管性头痛者食用。
[2]1．饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源。
不同患者饮食禁忌：1．血瘀阻络型患者（喜暖怕冷，足趾端皮肤苍白，持续胀痛，无溃疡），可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山碴、桂枝、桂圆肉；忌生冷。
2．热毒伤络型病人（反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡）宜食清热解毒，易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、马齿觅等。
3．气血两虚型患者（形体消瘦乏力，患肢肌肉萎缩，皮肤枯皱脱屑，创面经久不愈）宜食营养丰富，易消化食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
经治疗病情继续恶化或截肢者，预后差。
本病病因未明，但某些因素能诱发本病，并能引起病情的发展，故积极地采取预防措施，能稳定病情、减轻症状。
1.绝对禁烟是预防和治疗本病的一项重要措施。
2.足部清洁与干燥保持足部清洁、防止感染；因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保持足部干燥；因患部已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成，故切忌任何形式的外伤。
3.防寒保暖无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。
4.体位变动与足部运动劳动时应随时变换体位，以利于血液循环。
平时可进行足部运动(Buerger运动)，以促进患肢侧支循环。
方法为：患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2min，然后两足下垂床旁2～5min，同时两足及其趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2min，如此反复练习5次，每天数回。
5.避免应用缩血管药物。
鱼腹草(herbahouttuyniae)为三白草科多年生草本植物蕺菜的干燥水上部分。
产于中国长江流域以南各省。
夏季茎叶茂盛花穗多时采收，洗净，阴干用或鲜用。
名见《名医别录》。
唐苏颂说：“生湿地，山谷阴处亦能蔓生，叶如荞麦而肥，茎紫赤色，江左人好生食，关中谓之。
菹菜，叶有腥气，故俗称鱼腹草”。
3cm；表面棕  鱼腹草黄色，具纵棱数条，节明显，下部节上有残存须根；质脆，易折断。
蕺菜为多年生草本，高30～50厘米，全株有腥臭味；茎上部直立，常呈紫红色，下部匍匐，节上轮生小根。
叶互生，薄纸质,有腺点,背面尤甚，卵形或阔卵形，长4～10厘米，宽2.5～6厘米，基部心形，全缘，背面常紫红色，掌状叶脉5～7条，叶柄长1～3.5厘米，无毛，托叶膜质长1～2.5厘米，下部与叶柄合生成鞘。
花小，夏季开，无花被，排成与叶对生、长约2厘米的穗状花序，总苞片4片，生于总花梗之顶，白色，花瓣状，长1～2厘米，雄蕊3枚，花丝长，下部与子房合生，雌蕊由3个合生心皮所组成。
蒴果近球形，直径2～3毫米，顶端开裂。
三白草科（Saururaceae），多年生草本植物，高从15厘米到60厘米左右。
具有蔓延的根茎，叶子通常呈现心型状。
花成穗状。
一般来说，该种植物都生长在水田，路边旁或林荫湿地。
原生于东亚和北美，包括4属共6种植物。
根茎较粗，白色。
茎直立，下部匍匐状。
叶互生，纸质，叶柄长1～3cm，基部与托叶合生为鞘状，略抱茎；叶片卵形或卵状披针形，长4～15cm，宽3～6cm，先端渐尖或短尖，基部心形或耳形，全缘，两面无毛，基出脉5。
总状花序1～2枝顶生，花序具2～3片乳白色叶状总苞；花小，无花被，生于苞片腋内；雄蕊6，花丝与花药等长；雌蕊1，由4个合生的心皮组成，子房上位，圆形，柱头4。
果实分裂为4个果瓣，分果近球形，表面具多疣状突起，不开裂。
种子球形。
花期4～8月，果期8～9月。
生于沟旁、沼泽等低湿处。
主产江苏、浙江、湖南、广东。
单叶﹐互生﹐具和叶柄连生的托叶。
花两性﹐整齐﹐成穗状或总状花序﹐无花被﹔雄蕊3～6～8,下位或合著于子房而近乎上位﹐花丝分离﹐花药两室﹐纵裂﹔花粉粒具单槽﹐偶具3岐槽,外壁层次模糊,槽具颗粒状膜,子房上位或半下位﹐心皮3～4﹐分离﹐基部结合为一﹐通常每心皮有2～10个直生胚珠,但三白草属常每心皮只有一胚珠。
果实为半浆质的蓇葖或肉质而顶端裂开的蒴果﹔种子有少量胚乳和丰富粉质的外胚乳﹐染色体基数=11。
本科有5属7种﹐分布于东亚和北美。
中国有3属4种。
裸蒴属为中国特产,有两种,分布于西南及华南﹔三白草属及蕺菜属各一种﹐广布於秦岭以南各省区﹐也见於日本及东南亚。
蕺菜俗称鱼腥草﹐有特殊气味﹐微毒﹐全草含挥发油﹐油中含抗菌成分鱼腥草素(即癸醯乙醛)﹑甲基正壬基酮﹑月桂烯(myrcene)﹑月桂醛(lauricaldehyde)﹑癸醛﹑癸酸﹐尚含蕺菜碱(cordarine)等﹐花穗﹑果穗含异槲皮(isoquercitrin)﹐叶含槲皮(quercitrin)﹐有抗菌﹑抗病毒作用﹐可治疗上呼吸道感染﹑癰疽肿毒等。
三白草全草含挥发油﹐油中主要成分为甲基正壬基酮﹐茎含可水解鞣质﹐叶含槲皮素﹑槲皮﹑异槲皮﹑扁蓄(avicularin)﹑金丝桃(ayperin)﹑芸香和可水解鞣质。
本科和胡椒科相近﹐但本科雌蕊由多心皮组成﹐常侧膜胎座﹐茎的维管束连成一环﹐和胡椒科不同。
全草含挥发油，油中主要成分为甲基正壬酮，月桂油烯，辛酸及月桂醛等，具有特殊臭气。
鱼腹草1、抗病原微生物作用，抑制金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎双球菌。
2、利尿作用，使毛细血管扩张，增加肾血流量及尿液分泌，所以也用于尿路感染的频尿涩痛。
3、增强免疫系统作用，提高慢性气管炎患者白血球的吞噬作用。
4、抗肿瘤作用，提高癌细胞中的CAMP而抑制艾氏腹水癌。
以鱼腹草为主药的便方几则治疗肺脓疡鱼腹草30克，桔梗15克，水煎服或研末冲服。
治疗痢疾鱼腹草20克，山楂炭6克，水煎加蜂蜜服。
治疗流行性腮腺炎新鲜鱼腹草适量，捣烂外敷患处，以胶布包扎固定，每日2次。
治疗习惯性便秘鱼腹草5～10克，用白开水浸泡10～12分钟后代茶饮。
治疗期间停用其他药物，10天为一个疗程。
治疗急性黄疸性肝炎鱼腹草180克，白糖30克，水煎服，每日1剂，连服5～10剂。
治疗肾病综合征鱼腹草（干品）100～150克入开水1000毫升，浸泡半小时后代茶饮，每日1剂，3个月为一个疗程，疗程间间隔2～3日。
治疗感冒发烧  鱼腹草细叶香茶菜20克，鱼腹草16克，水煎服，或将上药共研细末，煎煮滤液浓缩，并与细末混合压片，每片0.3克，每日3次，每次3～4片，小儿酌减。
现代药理实验表明，本品具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力、利尿等作用。
临床报道广泛用于治疗肺炎、咯血、上呼吸道感染、慢性支气管炎、百日咳、流感、肺脓疡、癌性胸水、感冒发烧、肺癌、宫颈糜烂、化脓性关节炎、习惯性便秘、急性细菌性痢疾、急性黄疸性肝炎、肾病综合征、单纯疱疹性角膜炎、鼻炎、化脓性中耳炎、流行性腮腺炎、丘疹状荨麻疹、慢性咽炎、肛肠病、前列腺炎、红斑狼疮、血管瘤、预防钩端螺旋体病等。
以鱼腹草为主要成分的常用中成药制剂有鱼腹草注射液，具有清热、解毒、利湿的作用，用于肺脓疡，痰热咳嗽，白带，尿路感染，痈疖等。
又如复方鱼腹草片（由鱼腹草、黄芩、板蓝根、连翘组成）具有清热解毒的作用，用于外感风热引起咽喉疼痛、扁桃腺炎等。
鱼腹草唐本草说江左人好生食，鱼腹草叶子有刺激的鱼腥味，那真是有逐臭之夫喔。
会稽赋说凶年民断其根食之，会稽志也说越王曾采蕺于蕺山。
可能不大好吃，平常是不当蔬菜上桌的，但是什么收成都没有的时候，就只好将就吃。
越王不止卧薪尝胆，还亲自采集没有人要吃的菜来吃，宣示作用。
如今的浙江绍兴地区在春秋时期是越国的地界。
当年越王勾践做了吴王夫差的俘虏，勾践忍辱负重假意百般讨好夫差，方被放回越国。
回国后勾践卧薪尝胆，发誓一定要使越国强大起来。
传说勾践回国的第一年，越国碰上了罕见的荒年，百姓无粮可吃。
为了和国人共渡难关，勾践亲自翻山越岭寻找可以食用的野菜。
在三次亲口尝野菜中毒后，勾践终于发现了一种可以食用的野菜。
并且这种野菜生长能力特别强，总是割了又长，生生不息。
于是，越国上下竟然靠着这小小的野菜渡过了难关。
而当时挽救越国民众的那种野菜，因为有鱼腥味，便被勾践命名为鱼腹草。
在西双版纳，鱼腹草是一种比较常见的野生蔬菜，当地居民大多喜食之，常见的吃法有几种：一是将鱼腹草地下茎除去节上的毛根，洗净后切成2至3公分的小段（也可将嫩叶加入其中），放入醋、酱油、辣椒粉、味精等佐料凉拌生吃，清脆爽口，但腥味较重；二是将地下茎连同嫩茎叶一同煮汤、煎、炒或炖，清香宜人，入口宜化，略有腥味；三是腌渍加工成咸菜食用，酸香生脆，令人开胃。
鱼腹草野生鱼腹草腥味较重，初食者大多不适应，地下茎纤维多，适口性不理想，因此作为商品性蔬菜发展较晚。
起初以鱼腹草作为蔬菜食用的，多为知其功效的医生。
近年来由于受“回归大自然”、“药食同源”之风的影响，民间采挖鱼腹草出售和作为特色山野菜食用之风渐盛，尤其在云南、四川、贵州等地，开发利用鱼腹草的规模不断扩大，野生资源供不应求，市场价格较高。
鱼腹草由野草变为栽培作物后，由于生境改善，生长周期短，植株生长快，地下茎粗状，淀粉含量增多，纤维含量减少，食用时鲜嫩可口，易于消化吸收，特异的鱼腥味变淡，适口性增强，更受食者欢迎。
在西双版纳，鱼腹草又是一种传统药用植物，民间医师大多认为，它性味辛寒，具有清热解毒、消肿排脓、利尿涌淋等功效，可用于治疗肺脓溃疡、肺热咳喘、热痢热淋、水肿、脚气、尿路感染、白带过多、痈肿疮毒等症。
所以，鱼腹草在中医处方中往往成为有关肺病、泌尿系统疾病的主药。
现代医学则对鱼腹草有更新更深的认识：其特异气味主要来源于鱼腹草挥发油中的一种有效成分——鱼腹草素（癸酰乙醛）。
鱼胆草素是鱼腹草的主要抗菌成分，对卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用。
此外，鱼腹草还含有槲皮甙等有效成分，具有抗病毒和利尿作用。
临床实践证明：鱼腹草对于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、慢性气管炎、慢性宫颈炎、百日咳等均有较好的疗效，对急性结膜炎、尿路感染等也有一定疗效。
另外，鱼腹草还能增强机体免疫功能，增加白细胞吞噬能力，具有镇痛、止咳、止血，促进组织再生，扩张毛细血管、增加血流量等方面的作用。
1、用于肺痈咳吐脓血及肺热咳嗽，痰黄而稠等。
2、用于热毒疮疡，常与紫花地丁、金银花、连翘等清热解毒药同用。
3、用于热林小便涩痛，常与木通、滑石、车前子等利尿通淋药同用。
鱼腹草别名侧耳根、猪鼻孔等，凉拌侧耳根是民间的一道传统佳肴。
鱼腹草入药具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的作用，在我国传统医学中具有较为广泛的应用。
常与芦根、桔梗、瓜蒌等同用于肺痈吐脓（相当于现代医学讲的肺脓疡），痰热喘咳。
用于热毒疮疡时，可与野菊花、蒲公英、金银花等同用，亦可单用鲜品捣烂外敷。
若皮肤瘙痒，蚊虫叮咬，疔疖红肿痒痛，亦可单用本品制成搽剂，外涂患处（如《中国药物大全》提及的皮炎宁）。
鱼腹草用于膀胱湿热，小便淋漓涩痛时，常与车前子、白茅根、海金砂等同用；亦可单用鱼腹草，不仅治疗热淋，尚可治疗白浊及白带。
用于大肠湿热、泄泻痢疾时，多与黄连、黄柏、白头翁等配用，也可与山楂炭配伍，治疗热痢（相当于现代医学讲的细菌性痢疾）。
鱼腹草蒸鸡一、原料：1.主料：嫩母鸡1只（重约1500克），鱼腹草200克。
2.调料：精盐、味精、胡椒粉、葱段、姜片。
鱼腹草二、制法：1、将鸡宰杀、去毛、内脏、脚爪洗净，放入沸水锅内焯一下，捞出洗净血污。
将鱼腹草去杂洗净切段。
2、取汤盆1只，放人全鸡、精盐、姜、葱、胡椒粉和适量清水，上笼蒸至鸡熟透，再加入鱼腹草、味精，略蒸即可出笼。
按：此菜由清热解毒、利尿消肿的鱼腹草与温中益气、补髓添精的鸡肉相配而成，可为人体提供丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养成分，具有消炎解毒、温中益气的功效。
可作为肺脓疡、虚劳瘦弱、水肿、脱肛等病症患者的辅助食疗菜看食用。
鱼腹草既可作为野生蔬菜进行产业化生产，深入开发利用，也可作为医药原材料，加工成西药针剂或中药，因此目前具有较为理想的市场前景。
子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷，而阴式子宫肌瘤剔除术恰能弥补此类缺陷而又不失微创。
郑州华山医院国内首家引进阴式子宫肌瘤剔除术，腹部不用开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。
阴式子宫肌瘤剔除术的优点　1、对于腹腔干扰小，手术创伤小，无腹壁疤痕；2、术后恢复快，住院时间短；3、术后吸收热程度和发生率低。
4、术后使用抗菌素时间短，减轻了患者的经济负担。
[1]大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。
子宫体积小于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较为理想。
对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术。
对单发或数量较少体积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜。
一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。
子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。
如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。
子宫肌瘤的治疗方式一般有药物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。
若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。
若是在2CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。
手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。
虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。
但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。
[2]1.单个或多个子宫肌瘤，影响生育。
2.子宫肌瘤引起月经失调、痛经。
3.宫颈肌瘤需保留生育功能。
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，以排除子宫颈和子宫体恶性肿瘤。
1.切口　下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
2.探查　了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目，以决定子宫切口。
3.阻断子宫血供　行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。
如手术时间较长，每10～15min放松止血带1min。
术时亦可向子宫肌层注宫缩剂，以减少术时出血。
4.壁间肌瘤剔除　在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口（），深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离（），至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端（）。
用可吸收线行“8”字或连续缝合肌层1～2层（）。
缝合时注意避免出现死腔。
浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合（）。
对多发肌瘤，应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。
靠近宫角部的肌瘤，切口应尽量远离宫角部，以免术后瘢痕影响输卵管通畅。
5.浆膜下肌瘤切除　此类肌瘤常带蒂，可贴近子宫壁夹住瘤蒂，切除肌瘤（）。
瘤蒂较宽时，可在基底部做一梭形切口（），切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
6.粘膜下肌瘤切除　若肌瘤明显突入宫腔，需进入宫腔内切除肿瘤，缝合肌层时，应避开粘膜层，以免内膜植入肌层，人为造成子宫内膜异位。
对带蒂的粘膜下肌瘤，可经阴道进行切除。
7.宫颈肌瘤剔除　应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。
对宫颈前壁肌瘤，先打开膀胱反折腹膜（0），锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘，切开宫颈前壁组织至肿瘤表面，沿肿瘤包膜钝性分离至基底部，钳夹、切除肌瘤，残端缝扎。
宫颈肌层用可吸收线行“8”字或连续褥式缝合1～2层，并缝合膀胱腹膜反折。
若为宫颈后壁肌瘤，应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜，推开直肠，再剔除肌瘤。
对宫颈巨大肌瘤，可先打开阔韧带后叶，找到输尿管，必要时切开输尿管隧道，游离输尿管，再作肌瘤剔除。
8.关腹　分层缝合腹壁各层。
1.出血　分离时层次不清，未沿肿瘤包膜分离，可致出血。
有时虽然层次适宜，但肌瘤与血管或肌层粘连致密，此时勿强行钝性分离，应该用止血钳钳夹后再切断结扎。
2.邻近脏器损伤　宫颈肌瘤较大，可致膀胱、直肠、输尿管位置变异，术中可能损伤相应的器官。
当输尿管位置不清时，应打开盆腹膜游离输尿管，使其远离肿瘤，在直视下进行肌瘤剔除。
1、子宫肌瘤术后患者要有规律的生活方式、健康的饮食习惯、还要定期的做皮肤护理，要有科学的日常保养方式。
尽量少吃油脂类、煎炸熏烤类的食物。
2、术后虽然不影响怀孕，但是还是要注意的是病人在术后不能马上的怀孕，因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深，剔除后就如同做了剖腹产一样，子宫是需要有一定的恢复过程的。
如果患者的伤口没能充分的愈合就马上怀孕了，还是会发生子宫破裂的危险。
3、子宫肌瘤在手术后如果出现严重的贫血现象，是需要多吃含铁量高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。
多吃蔬菜、水果，尤其是番茄。
还要保持愉快的心情。
4、子宫肌瘤手术后饮食定时定量，不能暴饮暴食。
坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等;一般来说，薏米、山楂等具有收缩子宫作用的食物对于子宫肌瘤的发生、发展没有太大关系。
5、术后，如果年龄相对比较大，或是身体比较弱的患者，要多吃流食，来帮助消化，但是有一点需要提醒患者，流食要注意，营养性，营养对于现在正在恢复的患者来说是很重要的。
原植物-薜荔(图1)中药名薜荔汁拼音bilizhi原植物FicuspumilaL.药用部位植物的乳汁。
功效分类祛风杀虫止痒药；壮阳固精药。
[1]附注植物描述，详见：薜荔常绿攀援或匍匐灌木。
叶二型；营养枝上生不定根，攀援于墙壁或树上，叶小而薄，叶片卵状心形，长约2.5cm，膜质，基部稍不对称，先端渐尖，叶柄很短；繁殖枝上无不定根，叶较大，互生，叶柄长5-10mm；托叶2，披针形，被黄色丝状毛；叶片厚纸质，卵状椭圆形，长5-10cm，宽2-3.5cm，先端急尖至钝形，基部圆形至浅心形，全缘，上面无毛，下面被黄色柔毛；基出脉3条，侧脉4-5对，在表面下陷，背面突起，网脉蜂窝状。
[2]生态环境：生于旷野树上或村边残墙破壁上或石灰岩山坡上。
[2]功效祛风杀虫止痒；壮阳固精。
[1]主治白癜风；疬疡；疥癣瘙痒；疣赘；阳痿；遗精。
⑴《日华子》：“敷白癜、疬疡及风恶疥癣。
”⑵《天目山药用植物志》：“作激性药，能壮阳固精。
”⑶《福建药物志》：“治疣赘。
”[1]用法外用：适量，涂搽。
[1]药材基源为桑科植物薜荔的FicuspumilaL.乳汁。
[1]产地溯源产于华东、中南、西南等地。
[1]随时可采。
割破茎皮，待乳汁流出后收集。
也可取自叶中。
原藻病（Protothecosis）又名无绿藻病，原壁菌病，是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染。
偶可引起系统性感染。
归为类真菌病。
发病原因无绿藻属于无叶绿素的小球藻属，病原菌包括饶氏无绿藻（ProtothecaZopfii）和威氏无绿藻（P.wickethamii）。
广泛分布于下水道的污水中，其密度可达到106个细胞/ml，也见于动物排泄物和某些树木分泌的黏液中。
发病机制主要是无绿藻引起人皮肤、皮下组织、口腔、鼻、浆膜等处感染所致。
[1]1、皮肤、皮下和黏膜型无绿藻病：浅表种植是最常见类型，部分与接触污水有关。
常在接触后数周或更长时间发病。
可有肉芽肿样损害，可呈斑疹或丘疹性损害，伴免疫损害的患者可出现棘皮症和溃疡。
部分病例出现斑块性疣状损害。
皮肤萎缩和色素沉着或脱失。
可有灼痒感。
好发于四肢、前额、面颊部等暴露部位。
可继发细菌感染，象皮肿。
还有外伤后致腱鞘炎和蜂窝织炎的报道。
仅有一例播散报道由鼻咽黏膜感染发展成硬腭、食管和舌部溃疡，该患者有多个诱发因素，包括气管插管、糖尿病和应用大剂量地塞米松。
2、无绿藻性鹰嘴滑囊炎：部分与外伤有关。
滑囊可能适于无绿藻的生长，当合并其他炎症或应用皮质类固醇激素诱发本病。
抽出的囊液可为血性，真菌培养阳性。
3、肠道型无绿藻病：可引起腹泻。
与食入污染食物有关。
4、系统性无绿藻病：少见。
可累及肝、腹膜和胆囊等器官。
[2]1、病原菌检查：标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。
2、组织病理：表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10&micro;m直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。
3、动物试验：于小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睾丸内注射约1×106cfu/ml菌悬液，腹腔内0.5ml，睾丸内0.03ml，可引起局部损害。
病原菌检查结果同上。
[3]主要依据病原菌检查、组织病理诊断。
1、病原菌检查：标本可采用皮肤损害、脓液、渗出液、活体组织等。
（1）直接镜检：可见圆形、近圆形、厚壁、直径约1730，不出芽的孢子，（20～30微米）×（17～24微米）大小，内有大量内生孢子。
无菌丝、子囊及孢子。
（2）培养：在沙堡琼脂上，25～35℃，2～3天即长出光滑湿润的白色酵母样菌落，渐变为奶油色，表面有少许皱褶。
放线菌酮和>37℃可抑制本菌生长。
无绿藻分离培养基含有苯二甲酸盐可抑制细菌，氟胞嘧啶可抑制酵母，有利于从污染条件下分离本菌。
镜下可见本菌的无性生殖，孢子通过细胞核和细胞质的分裂与再分裂，形成大量内生孢子，成熟后孢囊破裂，内生孢子外溢、又扩大、分裂、再扩大，形成新的孢子囊。
饶氏无绿藻和威氏无绿藻的区别在于前者孢子囊较大，直径约1025微米，内孢子较大，直径为911微米，但数目较少，排列疏松，后者孢子囊直径约为611微米，内孢子较小，直径约为45微米，数目较多，排列较紧密。
（3）生化特性：饶氏无绿藻不利用海藻糖而利用正丙醇，威氏无绿藻利用海藻糖却不能利用正丙醇。
2、组织病理：表皮角化过度，棘层轻度水肿，真皮浅层、血管和皮肤附件周围有以上皮样细胞和淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，PAS染色时于真皮浅层可见散在孢子，约4～10微米直径大小，其壁厚，内有数量不等的内生孢子。
[2]系统性无绿藻病可累及肝、腹膜和胆囊等器官。
[4]手术切除适用于皮肤感染和鹰嘴滑囊炎，常与抗生素联合应用。
对伤口应作清创处理。
两性霉素B和酮康唑（200mg/d，疗程数月）可用于皮肤和系统性感染。
氟康唑和伊曲康唑也有效。
氟胞嘧啶对该病无效。
抗生素如四环素对威氏无绿藻感染有效。
甲状旁腺功能亢进性心肌病是医学疾病名称，属于内科疾病范畴。
本疾病以女性多见，男女比大致为1∶3，发病率为42/10万，起病缓慢，症状复杂多样。
临床表现缺乏特异性。
临床表现主要有周身骨关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折等。
治疗原则为控制血压，预防心力衰竭为主。
本病以女性多见，男女比大致为1∶3发病高峰年龄为50岁20世纪90年代，流行病学调查，其发病率为42/10万，40岁以上发病率达1/1000～1/200起病缓慢，症状复杂多样。
甲状腺旁腺功能亢进的病因中：甲状旁腺腺瘤占85%；甲状旁腺增生占12%；甲状旁腺癌肿占3%。
PTH对心脏具有正性变力、变时作用，并随细胞外液钙浓度而改变PTH与心肌细胞膜上的特殊受体结合，激活腺苷酸环化酶，在镁存在的条件下，ATP转变为cAMPcAMP使无活性的蛋白激酶激活，进而激活磷酸化酶，引起心肌细胞的通透性改变，促使钙进入心肌细胞触发兴奋-收缩耦联过程。
PTH对心脏有直接兴奋作用，而且能增加心肌内源性去甲肾上腺素的释放，与异丙肾上腺素、肾上腺素等具有协同作用。
甲旁亢时由于PTH分泌过多及高钙血症，心肌收缩力增强，心率增快，耗氧量增加，钙负荷过重又可引起血管痉挛当血钙大于3.75mmol/L时，发生迁移性钙化，钙在软组织沉积，当钙沉积于冠状动脉内膜和中层时，可造成管腔狭窄，从而出现血压增高、心绞痛甚至心肌梗死。
高血压发生的另一个重要因素是肾脏钙盐沉积所致肾功能不全。
高钙血症还可引起心肌间质钙沉着，心肌细胞钙超载可通过干扰线粒体细胞呼吸功能激活心肌酶，损坏细胞膜，诱发心律失常，刺激氧自由基生成等从而造成心肌的不可逆性损伤，甚至发生充血性心力衰竭1.临床表现  骨骼系统主要有周身骨关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折。
泌尿系统有多尿并引起口渴多饮多发性肾及输尿管结石，晚期出现肾功能受损神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐腹胀、便秘。
部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。
2.心血管系统表现  约50%的甲旁亢患者有高血压，伴头痛头昏，高血压严重程度与肾功能不全的程度有关甲旁亢患者可以有多种心律失常。
心电图典型表现为Q-T间期缩短，可有心动过速、心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩，甚至室性心动过速致猝死。
心肌缺血并不少见，Slarich等报道一例50岁女性患者因甲状旁腺腺瘤血钙为3.0mmol/L，心绞痛频发，硝苯地平可以解除症状。
当切除肿瘤，血钙降至正常后，心绞痛完全消失Katz也报道一例62岁男性，原发性甲旁亢患者血钙高达4.2mmol/L在10周病程中先后发生急性肾功能衰竭充血性心力衰竭，最后死于心肌梗死。
尸检发现冠状动脉仅轻度硬化，显微镜下见心肌小动脉中层广泛钙化，部分完全闭塞，左室心肌弥漫性瘢痕形成及纤维化，可见两个甲状旁腺，镜下呈增生表现。
本例显示了心脏钙化的临床意义。
并发症：  可以出现高血压、心绞痛心律失常、肾功能衰竭心力衰竭等并发症。
主办：上海中医药大学主办  　　周期:双月出版地：上海市中文开本:16KISSN:1673-6281CN:31-1971/R邮发代号:4-449语种：中文创刊年/曾用名：1984/大16开传承中医药文化精粹、提升中医药工作者文化素养、普及中医药文化知识
人体躯干模型是一种对现有的人体躯干仿真模型进行细致、详细剖分，便于观察，方便教学与科研的人体躯干仿真模型。
将躯干的人体器官进行细致、关心详尽地剖分，对同一器官进行不同材质(如含铁粉质、荧光质材料所制成的)的器官替换或者将不同病变器官与正常器官的替换，便可以实现直观形象教育和演示，以及采用现代高科技手段如超声、X射线、CT断层则可仿真详尽地观察和研究人体躯干内部器官的正常和病态结构和状况。
具有便于观察、方便教学和利于研究的优点。
人体躯干模型，又有不同规格的产品，有26cm42cm45cm85cm的不同尺寸的产品。
人体躯干模型，有男性、女性、两性和无性躯干之分，不通的躯干由不同的部件组成。
：是一款最受欢迎的教学模型，显示15件内脏：躯干，脑（2件），心，食管气管和主动脉，肺（4件），头颅盖，胃，横膈膜，肝，胰和脾，肠。
尺寸：26CM。
42CM男性躯干模型13件：含13件内脏：躯干，头（2件），脑，肺（2件），心（2件），胃，肝，肾，胰和脾，肠。
用PVC制成，安放于底座上。
尺寸：42CM。
45CM两性躯干模型23件：两性躯干模型几乎与XC-204一模一样，只是尺寸小了一半。
具有非常高的教学价值。
分成23件，显示：躯干，女性胸腔盖，头，眼球，脑，一块脊椎神经，肺（2件），心（2件），肝，肾，胃（2件），肠（4件），男性生殖器官（2件），女性生殖器官带胎儿（3件）。
用PVC制成，安放于塑料座上。
尺寸：45CM。
70CM无性躯干模型17件：一款标准尺寸的无性躯干模型，无头85CM男性躯干模型19件是一款标准尺寸的男性躯干模型，手工喷漆，精心安装，效果逼真。
分成19件：躯干，头（2件），脑，肺（4件），心，气管，食管和主动脉，横膈膜，胃，十二指肠带胰腺和脾，肠，肾，肝和膀胱（2件）。
尺寸：85CM。
早醒Early-wake是睡眠的障碍的一种，表现为较自身睡眠规律的苏醒时间提前醒来且不能再入睡。
常见于重性抑郁症患者，是一种病理生物节律的改变。
睡眠分为两种波相，一个是慢波相，又称非快速眼动睡眠，另一个则是异相睡眠，又称快速眼动睡眠，早醒一般出现在慢波睡眠第4期，除此之外，早醒也可见于正常人睡眠环境改变或预计准备早起床时。
心理医生提醒说，早醒很可能是抑郁的信号。
如果有早醒的表现就一定要注意了！
判断一个人是否处于抑郁状态，经常的早醒往往是一个很重要的提示性症状。
什么时候醒来可称得上是“早醒”？
最为常见是在后半夜的2点钟到4点钟醒来就再也睡不着。
如果因小便急而醒来解尿，解完后上床又能很快睡着，这样的醒不属于早醒的范围。
有早醒体验的人都有相似的感受，即在睡着一段时间后就莫名其妙地突然醒来，显得很清醒，想再入睡却没有睡意。
随后便是浮想联翩，有的是回忆，有的是推测，有的是围绕某个内容反复思考。
总之是脑子里胡思乱想，乱哄哄一片，越想人越发热，越想心越烦躁，然后苦苦地等天亮，几乎天天如此，搞得精疲力竭。
早醒大多情况并不是没有睡好，恰恰是睡好后的自然状态。
可不必注意。
早醒与失眠是不同的。
人体就是一个生物钟，不要打乱固定的睡眠时间，否则人会出现乏力严重恶心呕吐，早睡早起是健康的基础早醒的人睡眠时间肯定不足，次日就会感到疲乏、混沌、心烦、意乱，注意力不集中，办事效率低等。
长期早醒的人还会出现躯体方面的不适，如心悸、胸闷、腰酸、腹胀、纳差等。
由此便构成了“睡不好，吃不香，做不动”的恶性循环，对人的身心健康带来严重的压力。
早醒是睡眠障碍的一种表现，又可以是抑郁的一种伴随症状。
如果经常反复出现早醒，同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意力涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状，就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症，需要到医院去请医生进一步诊治。
需要提醒的是，早醒是身心健康的大问题，是抑郁的一个信号，切莫掉以轻心，失去治疗的最佳时机。
但是，有时候因为某件事要做而特意情绪紧张而早醒就不是抑郁。
比如有些人在考试前，前一晚精神极度紧张而早醒，这种情况要自己调节身心，尽量做到放松身心。
一、失眠的原因造成失眠的原因很多。
精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起失眠；工作和学习压力过重、环境改变、噪音、光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因；晚餐过饱、睡前饮茶和咖啡这些不良生活习惯也会造成失眠。
这是气血能量上不去的具体表现，相当于人体器官没有吃饱，没有力气干活一样，特别是大脑缺血缺氧，因大脑依耐氧的程度很高，如有供血不足，就造成上述症状。
二、失眠的预防与保健主要应做好以下几方面：建议早睡早起，这是补充气血能量的唯一方法，没有任何药物能够替代，睡觉时，可以做深呼吸运动3-10次，即可睡意。
在用其他方法治疗时请注意以下几点：(1)自疗失眠不能依赖药物，应该注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改善体质，效果将会更好。
(8)睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食，有助于提高睡眠质量。
自治疗法一、成药自疗法(1)安定，2.5-5毫克，睡前服。
(2)速可眠，0.1-0.2克，睡前服。
(适合不易入睡者)。
(3)补中益气丸，每次9克，每日2-3次，温水吞服。
用于气虚乏力，精神疲倦、舌边齿印、胃口差者。
(4)龙胆泻肝丸，每次9克，每日2-3次，温水吞服。
用于舌苔厚腻、心烦易怒、小便黄红者。
(5)礞石滚痰丸，每次2克，每日3次，温水吞服。
用于喜食油腻、酒、糖而引起的湿热内生、舌苔厚黄、大便硬结、胸口闷胀、梦多而梦景奇怪者。
(6)安神补心丸，每次15粒，每日3次，温水吞服。
(7)养血安神糖浆，每次1-2匙，每日3次。
二、验方自疗法(1)黄精30克、玉竹30克、决明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。
(2)等量酸枣仁、紫丹参研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，温水吞服。
(3)桑椹子(桑树果，熟者佳)30克，煎汤服。
用于年老失眠而大便硬结者。
(4)鲜花生叶30克，分2次煎服，每日1帖。
三、饮食自疗法(1)莲子肉(去皮带芯)30克，龙眼肉5克，烧制点心或煮粥食用。
(2)猪心1只、大枣10枚，加调料煮食。
(3)鸡蛋黄2枚、川连6克、黄芩10克、白芍12克、生地30克、阿胶10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。
(4)红枣30克(撕裂)、淮小麦60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。
(5)葱白8根、大枣15个、白糖5克。
用水2碗熬煮成1碗，临睡前1次服完。
本方用治神经衰弱失眠症。
临睡前用热水烫脚，多泡些时间，水凉再加热水。
同时服用此方，疗效更好。
(6)大葱(取白)150克切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边，便可安然入梦。
本方用治神经衰弱失眠症，具有宁心安神之功效。
(7)葱白7根、大枣20枚。
本方用治虚劳烦闷不得眠，具有养心安神之功效。
1.外周血嗜酸性粒细胞持续增高,绝对计数>1.5×10*9/L,大于6个月;2.骨髓中嗜酸性粒细胞增多;3.除外嗜酸性粒细胞增多的其他疾病;4.有皮肤和内脏受累证据,以皮肤症状为主要表现.青岛海慈医疗集团皮肤科周春英教授及研究生汪锋对本病有一定研究。
皮损表现缺乏特异性,在治疗过程中多被误诊为"湿疹"、"痒疹"、"丘疹性荨麻疹"等疾病.皮疹分布以四肢、躯干为主,多呈泛发性.皮损形态为红色、暗红色,圆形、椭圆形,弥漫性浸润性红斑、丘疹、斑疹、斑丘疹及色素沉着为主要皮损表现,可有渗出.瘙痒剧烈常见,全身见抓痕、结痂,皮肤粗糙.1.激素类2.复方甘草酸苷类3.维生素C4.抗组胺类5.免疫抑制剂,雷公藤多甙、昆明山海棠片等6.中医中药白花蛇舌草水提物临床观察有较好的降嗜酸细胞功效.本病积极治疗后效佳,可有反复,应排除其他引起嗜酸细胞增多的疾病.
细胞膜(cellmembrane)又称细胞质膜（plasmamembrane）。
细胞表面的一层薄膜。
有时称为细胞外膜或原生质膜。
细胞膜的化学组成基本相同，主要由脂类、蛋白质和糖类组成。
各成分含量分别约为50%、42%、2%~8%。
此外，细胞膜中还含有少量水分、无机盐与金属离子等。
按组成元素分构成细胞膜的成分有磷脂和糖蛋白，所以构成细胞膜的元素至少有：碳、氢、氧、氮、磷、硫细胞膜(4张)按组成结构分细胞膜由磷脂双分子层和蛋白质及外表面的糖被（糖蛋白）组成，蛋白质镶嵌在磷脂双分子层中。
化学组成细胞膜主要由脂质、蛋白质和糖类等物质组成；其中以蛋白质和脂质为主。
在电镜下可分为三层，即在膜的靠内外两侧各有一条厚约2.5nm的电子致密带,中间夹有一条厚2.5nm的透明带,总厚度约7.0~7.5nm左右这种结构不仅见于各种细胞膜，细胞内的各种细胞器膜如：线粒体、内脂网等也具有相似的结构。
[1]细胞膜是防止细胞外物质自由进入细胞的屏障，它保证了细胞内环境的相对稳定，使各种生化反应能够有序运行。
但是细胞必须与周围环境发生信息、物质与能量的交换，才能完成特定的生理功能,因此细胞必须具备一套物质转运体系,用来获得所需物质和排出代谢废物。
据估计细胞膜上与物质转运有关的蛋白占核基因编码蛋白的15~30%，细胞用在物质转运方面的能量达细胞总消耗能量的三分之二。
原始生命向细胞进化所获得的重要形态特征之一，是生命物质外面出现了一层膜性结构，即“细胞膜”。
细胞膜位于细胞表面，厚度通常为7～8nm，由脂类和蛋白质组成。
它最重要的特性是半透性，或称选择透过性，对进出入细胞的物质有很强的选择透过性。
细胞膜和细胞内膜系统总称为生物膜（biomembrane），具有相同的基本结构特征。
细胞膜又称质膜（plasmalemma），是位于原生质体外围、紧贴细胞壁的膜结构，作用是保护内部。
组成质膜的主要物质是蛋白质和脂类，以及少量的多糖、微量的核酸、金属离子和水。
在电子显微镜下，用四氧化锇固定的细胞膜具有明显的“暗-明-暗”三条平行的带，其内、外两层暗带由蛋白质分子组成，中间一层明带由双层脂类分子组成，三者的厚度分别约为2.5nm、3.5nm和2.5nm，这样的膜称为单位膜（unitmembrane）或生物膜（biomembrane）细胞膜有重要的生理功能，它既使细胞维持稳定代谢的胞内环境，又能调节和选择物质进出细胞。
细胞膜通过胞饮作用（pinocytosis）、吞噬作用（phagocytosis）或胞吐作用（exocytosis）吸收、消化和外排细胞膜外、内的物质。
在细胞识别、信号传递、纤维素合成和微纤丝的组装等方面，质膜也发挥重要作用。
有些细胞间的信息交流并不是靠细胞膜上的受体来实现的，比如某些细胞分泌的甾醇类物质，这些物质可以作为信号，与其他细胞进行信息交流，但是这些物质并不是和细胞膜上的受体结合的，而是穿过细胞膜，与细胞核内或细胞质内的某些受体相结合，从而介导两个细胞间的信息交流的！
所以说细胞膜的生理作用并不是很大。
只是用来保护细胞。
细胞膜结构的研究进程19世纪中叶K.W.Mageli发现细胞表面有阻碍染料进入的现象，  提示膜结构的存在；1899年E.Overton发现脂溶性大的物质易入胞，推想应为脂类屏障。
1925年荷兰人E.Gorter和F.Grendel用丙酮抽提红细胞膜结构，计算出红细胞膜平铺面积约为其表面积的两倍，提出脂质双分子层模型.成立前提：a.红细胞的全部脂质都在膜上；b.丙酮法抽提完全；c.RBC平均表面积估算正确。
（70%~80%偏低）；40年后Bar重复这一试验发现红细胞膜平铺面积应不是70%～80%，而是1.5倍还有蛋白质表面，同时干膜面积是99μm2，湿膜面积则为145μm2。
两项误差相抵，结果基本正确。
根据细胞的生理生化特征，曾先后推测质膜是一种脂肪栅、脂类双分子层和由蛋白质-磷脂-蛋白质构成的三夹板结构。
同时电镜观察也证实质膜确实呈暗-明-暗三层结构。
随后冷冻蚀刻技术显示双层膜中存在蛋白质颗粒；免疫荧光技术证明质膜中蛋白质是流动的。
据此S.J.Singer等人在1972年提出生物膜的流动镶嵌模型，如图7-4-3和7-4-4所示，，结构特征是：生物膜的骨架是磷脂类双分子层，蛋白质分子以不同的方式镶嵌其中，细胞膜的表面还有糖类分子，形成糖脂、糖蛋白；生物膜的内外表面上，脂类和蛋白质的分布不平衡，反映了膜两侧的功能不同；脂双层具有流动性，其脂类分子可以自由移动，蛋白质分子也可以在脂双层中横向移动。
尽管目前还没有一种能够直接观察膜的分子结构的较为方便的技术和方法，但从研究中30年代以来提出了各种假说有数十种，其中得到较多实验事实支持而目前仍为大多数人所接受的是美国的S.J.Singer和G.L.Nicholsom于1972年提出的流体镶嵌模型（fluidmosaicmodel）。
这一假想模型的基本内容是：膜的共同结构特点是以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同分子结构、因而也具有不同生理功能的蛋白质，后者主要以α-螺旋或球型蛋白质的形式存在。
其局限性在于未表达出流动性不均一，Jain与White提出了“板块与镶嵌模型”。
单位膜模型J.Danielli&H.Davson1935发现质膜的表面张力比油－水界面的张力低得多，推测膜中含有蛋白质，从而提出了”蛋白质-脂类-蛋白质”的三明治模型。
认为质膜由双层脂类分子及其内外表面附着的蛋白质构成的。
1959年在上述基础上提出了修正模型，认为膜上还具有贯穿脂双层的蛋白质通道，供亲水物质通过。
J.D.Robertson1959用超薄切片技术获得了清晰的细胞膜照片，显示暗-明-暗三层结构，厚约7.5nm。
这就是所谓的“单位膜”模型。
它由厚约3.5nm的双层脂分子和内外表面各厚约2nm的蛋白质构成。
不足之处：1）把膜结构描写成静止不变的；2）无法解释膜的功能活动；3）各种膜有各自的特定厚度，并不都是7.5nm；4）蛋白质提取的难易程度不同；5）各种膜的蛋白质和脂类的比率不同。
[2]流动镶嵌模型流动镶嵌模型突出了膜的流动性和不对称性，认为细胞膜由流动的脂双层和蛋白质组成。
磷脂分子以疏水性尾部相对，极性头部朝向水相组成生物膜骨架，蛋白质或嵌在脂双层表面，或嵌在其内部，或横跨整个脂双层，表现出分布的不对称性。
不足之处：1）不能说明膜在变化过程中如何保持膜的完整性和稳定性；2）忽略了蛋白质对脂质分子流动性的控制作用；3）忽略了膜各部分流动性的不均匀性。
[2]晶格模型1975年，Wallach提出晶格模型。
晶格模型是对流动镶嵌模型的补充，强调流动的整体性。
用膜脂可逆地进行无序（液态）和有序（晶态）的相变来解释生物膜的流动性。
膜镶嵌蛋白对脂类分子的运动具控制作用。
镶嵌蛋白和它周围的脂类分子形成晶格状态，这些不移动的脂类分子称界面脂质，而流动的脂质呈小片、点状分布。
所以脂质的流动是局部的，并非整个脂双层都在流动。
[2]板块镶嵌模型1977年，Jain和White提出生物膜是由具有不同流动性的板块镶嵌而成的动态结构。
[2]脂筏模型脂筏（lipidraft）是质膜上富含胆固醇和鞘磷脂的微结构域（microdomain）。
大小约70nm左右，是一种动态结构，位于质膜的外小页。
由于鞘磷脂具有较长的饱和脂肪酸链，分子间的作用力较强，所以这些区域结构致密，介于无序液体与液晶之间，称为有序液体（Liquid-ordered）。
在低温下这些区域能抵抗非离子去垢剂的抽提，所以又称为抗去垢剂膜（detergent-resistantmembranes，DRMs）。
脂筏就像一个蛋白质停泊的平台，与膜的信号转导、蛋白质分选均有密切的关系。
从脂筏的角度来看，膜蛋白可以分为三类：①存在于脂筏中的蛋白质；包括糖磷脂酰肌醇锚定蛋白（GPIanchoredprotein），某些跨膜蛋白，Hedgehog蛋白，双乙酰化蛋白（doublyacylatedprotein）如：非受体酪氨酸激酶Src、G蛋白的Gα亚基、血管内皮细胞的一氧化氮合酶（NOS）；②存在于脂筏之外无序液相的蛋白质；③介于两者之间的蛋白质，如某些蛋白在没有接受到配体时，对脂筏的亲和力低，当结合配体，发生寡聚化时就会转移到脂筏中。
脂筏中的胆固醇就像胶水一样，它对具有饱和脂肪酸链的鞘磷脂亲和力很高，而对不饱和脂肪酸链的亲和力低，用甲基-β-环糊精（methyl-β-cyclodextrin）去除胆固醇，抗去垢剂的蛋白就变得易于提取。
膜中的鞘磷脂主要位于外小页，而且大部分都参与形成脂筏。
据估计脂筏的面积可能占膜表面积的一半以上。
脂筏的大小是可以调节的，小的独立脂筏可能在保持信号蛋白呈关闭状态方面具有重要作用，当必要时，这些小的脂筏聚集成大一个大的平台，在那里信号分子（如受体）将和它们的配件相遇，启动信号传递途径。
如致敏原（allergen）能够将过敏患者体内肥大细胞或嗜碱性细胞表面的IgE抗体及其受体桥联起来，形成较大的脂筏，受体被脂筏中的Lyn（一种非受体酪氨酸激酶)磷酸化，启动下游的信号转导，最终引发过敏反应。
细胞表面的穴样内陷（caveolae）具有和脂筏一样的膜脂组成，不含笼形蛋白（clathrin），含有caveolin（一种小分子量的蛋白，21KD）。
大量存在于脂肪细胞、上皮细胞和平滑肌细胞。
这种结构细胞的内吞有关，另外穴样内陷中还富含某些信号分子，说明它与细胞的信号转导有关。