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毒药有几种含义：指药物的特性，如干姜偏热，黄芩偏寒，升麻升提，苏子降气，就利用共特性以祛邪扶正；指药物副作用，如常山能截疟，但有引起呕吐的副作用；指药物毒性大的，如轻粉、藤黄等，使用时须严格掌握，防止中毒。
5）指治则：《素问·五常政大论》说：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七。
”叶景华认为，现代中医学家对毒邪学说也不断地丰富和阐述，认为“毒”为邪气（包括六淫、七情、痰饮、瘀血等）蓄积不能疏散，郁久顽恶，厚积超过常态而形成。
毒作为致病因素毒邪有内外两类：第一类是外毒，，从《内经》之“大风苛毒”，“五疫之毒”至《诸病源候论》之中的蛊毒、药毒、虫兽毒等，以及近代温病提出的温毒、疫毒致病的论述中不难看出，其所谓毒邪，是从外界直接感受的，为外来毒邪。
第二类是内毒是指由内而生之毒主要是体内的病理产物。
包括感受外邪日久不清而致体内久留成毒或被七情所伤，气机失畅所致。
二、关于慢性肾脏病与毒的相互关系  叶景华近年来慢性肾脏病（CKD）的内涵发生了很大变化，在美国肾脏病基金会（NKF）制定的CKD临床实践指南（K/DOQI）的基础上，国际肾脏病学会提高肾脏病整体预后工作组（KDIGO）明确提出了CKD的定义肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）；⑵GFR<60ml·min-1·1.73m-2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
叶景华分析慢性肾脏病的发生发展之因，之前有肾虚立论为多，之后以脾肾亏虚论治，近年由于瘀血阻滞而广论活血化瘀，然而，详析慢性肾脏病慢长的病程，或先天不足或后天失养，如何成瘀成痰，又为何活血化瘀而病仍进展，其间当有其内在因素，而据每每在外感后病进，邪去后病缓观之，当有毒入体并介导了人体经络脏腑的变化，渐至成痰成瘀，并反复损伤脏腑。
终使病情循环往复，迁延难愈。
肾脏由肾小球组成，全身血液流经之处，泄浊而留精之所，从利湿之法可得出，但凡利湿，均需时日，非一日而就，或可看作经肾之邪不易轻去，肾系小球留湿成毒当是宜事？
在这基础上，叶景华提出容解毒法于目前有提出“慢性肾脏病（CKD）优化疗法”之中，达到弥膜清障、排毒逆转的目标。
三、关于解毒在慢性肾脏病中的运用目前，由于中西医在这一领域的全面合作，已经对此病不仅在发病机理研究方面，还是在诊断治疗方面的探讨，似乎都有了更深入和全面的结合。
目前提出“慢性肾脏病（CKD）优化疗法”就是以早期发现，早期干预、早期诊治；保护残存肾功能，修复损害组织，清除复合物，提高肾小球滤过率；重视原发病和并发症治疗，中医药早期介入；为原则，通过以下四个结合：中医和西医结合（中药—西药—给药途径—给药周期协同结合）；　局部治疗和全身治疗相结合（肾区—肠道—皮肤—物理单元治疗—全身给药口服—输液协同结合）；近期疗效和远期疗效的结合（中药标本兼治，西药激素、类激素、细胞毒药物控制和合理应用）；饮食和血压控制相结合（饮食疗法—巩固期间血压控制—感染预防），达到以免疫平衡、强化修复的目的。
叶景华提出在治疗方面：早期或急性感染期，邪在体表，则要以透为，主宜透邪排毒；中期或邪实正未虚期，宜通腑排毒或清利解毒：邪热蕴阻血分引起各种出血斑疹时宜化瘀解毒；邪在下焦，引起湿浊阻滞成毒期宜化湿解毒；而病程长久正虚期，宜扶正解毒滋阴解毒。
叶景华为此在各名方大全中收集了100含有“毒”字的处方，分析后发现其中有解毒、消毒、袪毒、散毒、等等不同描述，而用得最多的是解毒、消毒。
其100张处方的适应症状，大都运用于热毒之征，分析归纳后发现常用的是：甘草、三黄、大黄、银花、黄连、山栀、玄参、生地、赤芍、大力子、天花粉、柴胡、升麻、木通、荆芥、葛根等。
叶景华另清热解毒的实验研究：抗菌抗病毒的作用；抗消炎的作用；抗内毒素的作用；抗自由基的作用；抗炎性细胞因子（如肿廇坏子因子、血小板活化因子）。
这些主要是减轻对重要器官的损伤叶景华经过多年的临床分析得出，清热解毒不仅对于慢性尿感重用清解之品，症状有明显好转。
且在非感染性疾病中运用也十分广泛，能保护组织细胞的作用，如黄连解毒汤治疗糖尿病，能改善胰岛素抵抗状态，提高胰岛素敏感性。
总之虽然清热解毒以祛邪为主，但有扶正的作用。
WBC：可偶见；RBC：无；细菌：无；上皮细胞：少量磷状上皮细胞；胆固醇结晶：可少许；胆红素结晶：无；寄生虫：无。
正常各部位引流液反应偶见白细胞。
在十二指肠和胆道感染时可成堆出现，甚至可布满视野，且以中性粒细胞为主。
在慢性炎症时，白细胞数量少，淋巴细胞多见。
正常引流液中不应见红细胞。
少量出现应除外插管造成粘膜损伤所致，若出现较多，则多于十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症或肿瘤等。
血性标本多见于肿瘤。
上皮细胞如为鳞状上皮细胞，一般无临床意义。
十二指肠脱落的细胞为柱状上皮细胞，脱落后呈圆形或卵圆形，如被胆汁染色呈淡黄色，如多见，可提示十二指肠部位炎症。
胆道上皮细胞是典型的柱状上皮细胞，多见时并伴有多量的白细胞，提示胆道部位的炎症。
引流液一般不应出现结晶，而病理时出现的结晶常为胆固醇、胆红素和胆红素钙结晶。
发现上述结晶并同时伴有红细胞的存在，则表示结石的可能性，如同时出现胆固醇和胆红素钙结晶时，则对胆道结石的诊断更具有临床价值。
在引流液中，尤其是“乙”液中发现吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵或兰氏贾弟鞭毛虫滋养体，则提示相应的寄生虫病的存在。
正常时各部位尤其是“A”液之后的引流液中不应有细胞存在。
如疑有细胞存在，最好将标本离心沉淀后进行染色镜检，则检出率更高，有时可发现化脓性球菌或革兰氏阴性杆菌等。
若各部位引流液均出现同一种细菌，更具有一定的临床意义。
提示十二指肠或胆道系统的炎症存在。
橡木皮，拉丁植物动物矿物名：QuercusacutissimaCarr，又名栎木皮、栎树皮，为壳斗科植物麻栎的根皮或树皮。
味苦，平，无毒。
主要用于解毒利湿；涩肠止泻。
主泄泻；痢疾；疮疡；瘰疬。
《辞典》：橡木皮[1]  橡木皮[2]　【出处】《本草纲目》橡木皮(《纲目》)[3]【异名】栎木皮(《本草拾遗》)，栎树皮(《日华子本草》)。
【来源】为壳斗科植物麻栎的根皮或树皮。
植物形态详"橡实"条。
【性味】《本草拾遗》："味苦，平，无毒。
"【功用主治】治泻痢，瘰疬，恶疮。
①《本草拾遗》："主恶疮中风犯毒露者，取煎汁洗疮，当令脓血尽止。
亦治痢。
"②《日华子本草》："治水痢，消瘰疬，除恶疮。
"【选方】治诸疮因风致肿：栎根皮三十斤，锉，水三斛，煮令热，下盐一把，令灼灼然热以浸疮，当出脓血，日日为之，差止。
(《千金方》)【临床应用】治疗阿米巴痢疾取栎树皮1斤，加水3000毫升，煎成1500毫升。
成人日服3次，每次30～50毫升，连服3～7天。
服药后1～2天开始见效。
经700余例观察，有效率约85%。
橡木家具【附方】治诸疮因风致肿：栎根皮三十斤，锉，水三斛，煮令热，下盐一把，令灼灼然热以浸疮，当出脓血，日日为之，差止。
（《千金方》）【临床应用】治疗阿米巴痢疾：取栎树皮1斤，加水3000毫升，煎成1500毫升。
【摘录】《辞典》《中华本草》：橡木皮【出处】出自《本草纲目》  橡木皮药材[1]  【拼音】XiànɡMùPí【别名】栎木皮、栎树皮【来源】药材基源：为壳斗科植物麻栎或辽东栎的根皮或树皮。
拉丁植物动物矿物名：QuercusacutissimaCarr采收和储藏：随时可采，洗净，晒干，切片。
橡木树[2]1.落叶乔木，高15-30m，树皮深灰色，或灰黑色，具不规则深裂；幼枝黄褐色绒毛；后脱落。
冬芽圆锥形，灰褐色，鳞片阔卵形、有毛。
叶互生，叶柄长2-3cm，有毛；叶革质，叶片长椭圆状披针形，长8-19cm，宽3-6cm，先端渐尖，基部圆形或宽楔形，具芒状锯齿，侧脉13-18对，直达齿端，上面深绿色，有光泽，下面淡绿色，幼时有黄色短细毛，后脱落，仅脉腋有毛，花单性，雌雄同株；雄花序长6-12cm，为葇荑花序，通常数个集生于新枝下部叶腋，被柔毛，花被通常5列，雄蕊4，稀较多；雌花1-3个集生于新枝叶腋，子房3室，花柱3。
壳斗杯状，包围坚果的约1/2，小苞片钻形、反曲，被灰白色绒毛；坚果卵球果或卵状长圆形，直径1.5-2cm，高1.7-2.2cm，先端圆形，果脐突起，栗褐色。
花期3-5月，果期翌年9-10月。
壳斗科植物麻栎(6张)2.本种与麻栎的区别在于：叶柄长2-5mm；叶片倒卵形或倒卵状长椭圆形，先端圆钝，基部耳形或圆形，边缘具深波状圆齿；侧脉5-7对；壳斗浅杯状，小苞片扁平或背部凸起。
[2]生态环境1.生于海拔200-2200m的山地、丘陵与针叶林、阔叶林中。
橡木皮药材产地[2]2.生于海拔300-2500m的山坡或山顶阔叶落叶林中。
资源分布1.分布于华东、中南、西南及辽宁、河北、山西、陕西、甘肃等地。
2.分布于东北、华北、及陕西、宁夏、甘肃、青海、山东、四川等地。
[2]【性状】[1]性状鉴别树皮表面灰黑色，粗糙；具不规则纵裂，软木质；内面类白色。
气微，味稍苦、涩。
【化学成份】麻栎树皮及树干含鞣质，树干含鞣质5%-10%。
【性味】苦；涩；性平  【功能主治】解毒利湿；涩肠止泻。
主泄泻；痢疾；疮疡；瘰疬【用法用量】内服：煎汤，3-10g。
外用：适量，煎汤或加盐，浸洗。
【注意】孕妇慎服【附方】治诸疮因风致肿：栎根皮三十斤，锉，水三斛，煮令热，下盐一把，令灼灼然热以浸疮，当出脓血，日日为之，差止。
(《千金方》)【各家论述】1.《本草拾遗》：主恶疮中风犯毒露者，取煎汁洗疮，当令脓血尽止。
2.《日华子本草》：治水痢，消瘰疬，除恶疮。
[2]【临床应用】治疗阿米巴痢疾：取栎树皮1斤，加水3000ml，煎成1500ml。
成人日服3次，每次30-50ml，连服3-察，有效率约85%。
手大指甲后，经外穴名。
《针灸集成》：“手大指甲后：第一节横纹头白肉际，兼肝俞各灸一壮，治大人小儿雀目。
”在手拇指尺侧缘，指骨关节横纹头赤白肉际处。
主治小儿肠胃病，结膜炎，角膜白翳，雀目等。
直刺0.1-0.2寸；或点刺出血。
室女经闭骨蒸，病证名。
未婚女子多因忧思积虑，损伤心脾，以致气血暗耗，经闭不通，继之肝肾阴亏，阴虚火旺，证见经闭，进而出现骨蒸潮热，五心烦热，消瘦疲倦，颧赤等症。
治宜滋阴清热，补养气血。
方用人参柴胡汤，有汗加牡蛎，热甚加黄连。
湿热腹胀，病证名。
来源鹅血(《本草经集注》)鹅血(6张)为鸭科动物鹅的血，动物形态详鹅肉条。
家鹅家鹅，体长约60-80cm。
嘴扁阔，前额有肉瘤，雄者膨大，鹅血(5张)黄色或黑褐色。
鹅血美食(6张)性味《纲目》：咸，平，微毒。
治噎膈反胃，解毒。
①陶弘景：中射工毒者饮血，又以涂身。
②《纲目》：解药毒。
③《本草从新》：愈噎膈反胃。
④《本草求原》：苍鹅血，治噎膈反胃；白鹅血，能吐胸腹诸虫血积。
内服：乘热生饮，100-200ml；或制成糖浆、片剂服。
鹅血【名家论述】《本经逢原》：鹅血能涌吐胃中瘀结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣饮，即能呕出病根。
中射工毒者饮之，并涂其身即解，以其能食此虫也。
家鹅的血液。
杀鹅取血，或抽鹅翅下血鲜用，亦可冷冻干燥成血粉用。
鹅血汤味咸，性平。
能补血，活血，解毒。
鹅之血亦可补人体之血；而《本经逢原》说：“鹅血能涌吐胃中瘀结，开血膈吐逆，食不得入，乘热恣饮……。
”是又有活血化瘀作用。
用于血虚发热或妇女经闭，经量过少，骨蒸潮热；晚期血吸虫病，肝脾肿大，血色素低；噎膈反胃（食管癌）。
每次可用10~50ml。
治血吸虫病每日可用血粉10g。
本品有较高的药用价值。
鹅血的营养价值鹅血，别名家雁血，性平味咸，具有开噎解毒的功效。
《本草求原》：“苍鹅血治噎膈反胃，白鹅血能吐胸腹诸血虫积。
”，现代研究证明，鹅血能抑制小鼠艾氏腹水癌的形成，使癌细胞数量减少，发生溶解，病灶减小。
鹅血中的抗癌因子不被人体消化道中的酸、碱、酶所破坏，其实是鹅血中一种低分子物质，具有较强的抗癌作用。
国内有用鹅血干燥后制成鹅血片剂、冲剂、胶囊等，治疗食管癌、胃癌、肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌等，有效率很高。
此方宜于各种消化道癌。
鹅血(5张)营养分析鹅血中富含免疫球蛋白、抗癌因子等活性物质，故可治肺、胃、淋巴、鼻咽等恶性肿瘤，能改善症状，升高  鹅血白细胞，增强与提高抗肿瘤的免疫能力，宜于消化道淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤的治疗和吸血虫病引致的肝脾坚块，亦治小儿鹅口疮肿烂。
除此之外，鹅血还有解毒、消热，降血压、降血脂、降胆固醇，提高机体免疫力,促进淋巴细胞的吞噬功能,养颜美容等医疗功效。
1.癌症病噎膈、反胃皆可食用。
尤适合消化道淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤的患者、吸血虫病患者及小儿鹅口疮肿烂患者食用。
同时贫血患者、老人、妇女和从事粉尘、纺织、环卫、采掘等工作的人尤其应该常吃。
制作指导1.鹅血冻干粉，适用于食管癌、胃癌等消化道癌病以及肺癌、白血病等。
2.动物鲜血不宜食用过多，以免增加体内的胆固醇。
食疗作用中医认为鹅血性平、味咸、无毒，入心、肝、胃三经；有解毒通膈、软坚化瘀、益气补虚、暖胃开津和治虚羸消渴之功效；主治噎膈反胃、解毒。
凡癌症病人症见噎膈、反胃皆可食用，将鹅血煮熟或蒸熟食之，可解药毒、箭毒。
烹调食之对虚劳羸瘦、消渴、噎嗝、反胃等症有良好的辅助治疗作用。
其他相关王羲之爱鹅：山阴地方有一个道士，他想要王羲之给他写一卷《道德经》。
可是他知道王羲之是不肯轻易替人抄写经书的。
后来，他打听到王羲之喜欢白鹅，就特地养了一批品种好的鹅。
王羲之听说道士家有好鹅，真的跑去看了。
当他走近那道士屋旁，正见到河里有一群鹅在水面上悠闲地浮游着，一身雪白的羽毛，映衬着高高的红顶，实在逗人喜爱。
王羲之在河边看着看看，简直舍不得离开，就派人去找道士，要求把这群鹅卖给他。
那道士笑着说：“既然王公这样喜爱，就用不着破费，我把这群鹅全部送您好了。
不过我有一个要求，就是请您替我写一卷经。
”王羲之毫不犹豫地给道士抄写了一卷经，那群鹅就被王羲之带回去了。
每瓶装300克口服，一次10克，一日2次。
用于脾肺气虚，动辄喘乏，四肢无力，食少纳呆，大便溏泄。
肾囊漏，病名。
瘘管之成于阴囊部位者。
《外科大成》卷二：“漏管入通于囊也。
”多因睾丸或附睾之流痰，脓成破溃而久治不愈而形成。
证见漏管穿通阴囊，时时稀脓浸出。
相当附睾结核等所致之漏证。
治宜参见流痰条。
周琴，女，生于1985年，担任贵州毕节阿市中学英语教师[1]近日，天涯论坛上出现一则“官员涉嫌强奸人民教师”的帖子引起网友广泛关注，发帖人是毕节阿市中学26岁的初中英语老师周琴。
她称2011年5月17日，阿市中学校长强令她陪8位领导喝酒。
酒醉后的她，被毕节阿市乡国土资源管理所所长王忠贵强奸了。
更让人感到震惊的是：网传周琴向当地派出所报案，警方竟然说：“戴避孕套不算强奸”。
校长要求她给领导敬洒她总共被要求敬了十五六杯，这已远远超出她的“可承受范围”。
2011年5月17日，正常情况下，周琴这天上午有两节英语课。
但当天，从上午9点开始学校就要进行法制宣传，因此上午的课全部取消。
值得一提的是，英语老师周琴是法制宣传活动的两位主持人之一。
中午12点，活动结束。
学校把各位领导和教师一起召集到乡政府的食堂吃饭，这里也是学校经常用来招待客人的地方。
当时，老师们是在一个房间内吃饭，领导们则在另外一个房间。
用餐之前，校长代礼平点名要周琴去给领导们敬酒。
拗不过校长的周琴来到8位领导之间，她被要求依次敬酒，每人一杯。
除此之外，她还被要求敬交警大队教导员三杯，被要求敬土管所所长王忠贵两杯。
周琴说，没有想到看起来外表“忠厚老实”的王忠贵，竟然就是她噩梦的开始。
“法制宣传会上，没见到这个人，经校长介绍，我才知道他叫王忠贵。
”周琴说，那是她第一次见他。
周琴说，自己来到阿市中学以后，每逢招待客人，校长代礼平总是让她出来敬酒。
自己出于工作应酬，不得不去敬酒。
而即使那样，她只要喝上三至四杯容量五钱的酒就头脑发晕。
而当天，喝的是50多度的白酒，她总共被要求敬了十五六杯，这已远远超出她的“可承受范围”。
敬酒终于结束，周琴向校长打了个招呼，准备回家休息。
酒醉上车来到土管所“他走到门边把门关上，插上插销。
又走回来坐在我左边，开始对我搂搂抱抱。
”就在周琴趔趔趄趄地从政府食堂走出来的时候，她遇到了之前敬酒的土管所所长王忠贵。
周琴清晰地记得，王问住哪里，要送她回去，说着便把副驾驶的车门打开，倒回来几步，停在她旁边。
周琴说，考虑到政府食堂到自己的住处不到1公里路程，走路只要几分钟便可到达，而且自己和他并不熟，所以开始是拒绝的。
但拒绝几次之后，王忠贵仍坚持要送。
此时，周琴想，自己作为一个老师，喝得醉熏熏的，要是碰上学生或熟人，形象也不好。
于是，她最终上了王忠贵的车。
不过，王忠贵并没有朝周琴住所的方向走，而是开车前往土管所方向—这是与她的住所完全相反的方向。
周琴说，她并不知道土管所在哪里，一直以为是顺路，当时她也辨不清方向，而且她听到王忠贵打电话，说有人在等他盖章，她当时的想法是，即使王忠贵先回到土管所，盖章之后还是会把自己送回宿舍的。
当时的她并未想到会遇上危险。
途中，周琴的两位同事—阿市中学的两位老师曹景禄和陈海相继上了车。
曹因下午有课，坐到学校大门之后就下车了。
而陈海则和周琴一起乘车到土管所。
到土管所以后，王忠贵便邀请陈周二人上自己的办公室坐坐，喝点水。
周琴见有陈海答应上去，也就跟着下了车。
“他们走在前面，我扶贴着楼梯的墙壁慢慢上去。
”周琴说，到办公室后她还和陈海聊天。
后来自己坐在沙发椅上有点迷糊。
过了几分钟，陈海自顾自地就离开了。
周琴也看到了那个在电话中约王忠贵盖章的人，也算是她认识的一个亲属。
但是当那人走了之后，“这时，王忠贵走到门边把门关上，插上插销。
”周琴说，她想使劲挣开他，但他的力气太大。
于是，当时神智还有些清醒的周琴已经意识到了危险，她借口进洗手间，以此来躲避他。
洗手间有两道门，出于安全考虑，周琴将两道门都反锁。
此时，对于当时的周琴来说，洗手间是个相对安全的地方。
果然，没过几分钟，王忠贵开始咚咚咚地敲打洗手间的门，他问周琴为何还不出来。
心里害怕的周琴便敷衍着说“就要好了，等一会儿”，但始终没有开门。
周琴想的是，自己这样拖延一下时间，在洗手间吐一会儿、休息一会儿，等酒醒之后再出去。
她用后背死死抵住门，渐渐昏睡过去……当事人讲述“我被王忠贵强奸了”下午6点，周琴苏醒时发现，自己躺在王忠贵的床上，室内一个人都没有，而她身上一丝不挂。
在厕所中昏睡过去的周琴万万没有想到，王忠贵竟然从洗手间的窗户跳了进来。
周琴后来得知，王忠贵是在土管所一楼拿的木楼梯，搭在卫生间的外墙上，然后爬进的卫生间。
当时王忠贵想把她拖出去，但是门打不开。
迷糊中的周琴感觉到，王忠贵又从洗手间的窗户出去，回到办公室，从外面打开那道门。
此时的周琴完全醉得睁不开眼，她只能迷糊地感觉到，被拉出来之后，王忠贵还朝她嘴里灌水，确切地说，那是不是水她也不知道。
下午6点，周琴苏醒时发现，自己躺在王忠贵的床上，室内一个人都没有，而她身上一丝不挂。
顿时，她明白此前发生了什么事，“我被王忠贵强奸了。
”周琴听到楼下有人说话，下意识里不想让人知道这件事，赶紧把自己的衣服穿上，整理下头发，然后偷偷从窗户往外看，趁没人发现悄悄走掉。
事后回忆起这一天，周琴说，这是她过得最艰难的一天。
“一整天，我都是昏昏沉沉的，不知道究竟干了些什么。
”周琴告诉早报记者，她依稀记得，18日这天上午，她迷迷糊糊上了两节英语课。
后来一个同学母亲逝世，她便回到距离学校20公里外的普宜老家参加葬礼，结束后，回到家就一言不发地把自己关进房间。
今年26岁的周琴，2010年大学毕业后，遂考入毕节市阿市乡一所小学，后被借调到阿市中学，担任该校初三年级英语教师。
母亲李心萍发现周琴有些异样。
按往日，周琴回到家都会和自己说说话，还会为起早贪黑摆地摊的她做饭。
可这天，周琴回到家后，就把自己关在屋里，一点声响都没有。
“做好饭，连续叫了她几次，她都不出屋。
”李心萍说，接下来的一幕让这个做母亲的感到震惊，她一见到我就“咚”的一声跪起，说，“妈，我对不起你。
”一整天，我都在想到底要不要把自己的遭遇告诉母亲。
“母亲承担的东西已经够多了，我不想让她再有负担。
”周琴说，还有一个难以抉择的问题是，自己要不要报警。
事情刚发生后，周琴不敢报警。
害怕以后她的名声全部被毁，甚至害怕再也没有颜面回家。
但转念一想，如果她不报警，或许以后还有悲剧发生，她不想让历史重演。
如此，两种想法就在脑海里不断折腾。
在母亲再三追问下，周琴说出了前一天晚上的遭遇，“我被强奸了。
”这样的消息让已经48岁的李心萍不知所措，母女俩抱着痛哭。
随后，两人毅然决定，“报警，还女儿一个公道。
”5月18日晚上7点，周琴把她的遭遇告诉了已经交往半年的男友，并让男友向阿市乡派出所报警。
戴避孕套不算强奸？
记者了解到，目前，公安机关对此事仍没有调查结果。
检察院曾以证据不足为由，让公安机关补充侦查。
周琴百思不得其解，她觉得证据已经很充分了，为何相关部门还说证据不足？
周琴昨天告诉记者，早在5月18日晚上好在作第一次笔录之后，就隐约感觉到事情并没有那么简单。
“那个教导员告诉我，戴避孕套不算强奸。
”周琴回忆，报案那天晚上，给自己作笔录的是阿市乡派出所教导员钟显聪。
而此人，前一天中午自己曾给他敬酒。
周琴说，钟显聪又“劝”自己，“这个事全都是你自己弄的。
现在不要声张闹大，为了名誉着想，我会替你保密。
”“我1岁的时候，爸爸就被人打得精神分裂，脑子时好时坏，完全没有劳动能力。
这么多年来，一直是妈妈抚养我和弟弟，供我们读书、上大学。
”周琴说，“我妈妈太苦了，我不想让她再受这样的罪。
”周琴一家要证明这个年仅26岁的女老师的清白。
当天晚上报案之后，李心萍在土管所坚守案发现场到凌晨三点，周琴的姨爹随后来替她轮守。
“我怕王忠贵回来破坏现场。
右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。
右甲吗喃、美沙芬Dextromethorphan本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。
其镇咳强度与可待因相等或略强。
无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。
治疗剂量不抑制呼吸。
口服吸收好，15～30分钟起效，作用可维持3～6小时，血浆中原型药物浓度很低。
其主要活性代谢产物3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，t1/2为5小时。
主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
主要用于镇咳、适应症同可待因，但对伴有胸痛者疗效不及可待因。
成人用量：口服10-20mg/次3-4次/日。
过量用药会产生呼吸抑制。
孕妇、肝功不良者慎用，痰多病人慎用或与祛痰药合用，偶有头晕、头痛、困倦、食欲不振、便秘等不良反应。
药物名称：右美沙芬药物别名：美沙芬，右甲吗喃，Dexmetrorphen，ROMILAR，TUS5AD英文名称：DextromethorphanCAS:125-71-3说　明：片剂：每片15mg。
糖浆剂：每20ml含15mg；每100ml含150mg。
勿过量服用，24小时内不应超过8片。
功用作用：本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。
口服吸收好，15～30分钟起效，作用可维持3～6小时。
血浆中原型药物浓度很低。
用法用量：口服，每次15～30mg，1日3～4次。
注意事项：偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等副作用。
孕妇及痰多病人慎用，妊娠3个月内妇女及有精神病史者禁用。
美药管局将评估右美沙芬安全性2010年05月04日　由于担心感冒药成分右美沙芬的安全性，美国食品和药物管理局3日宣布，将召集外部专家对其利弊进行评估。
美国药管局当天发表声明说，美国不少青少年曾“嗑”过含有右美沙芬的感冒药，因为这一成分可以使他们产生迷幻感觉。
美国毒品管制局已要求卫生与公众服务部对右美沙芬做出医学和科学评估。
因此，隶属于卫生与公众服务部的美国药管局决定于今年9月14日召开向公众开放的专家会议，评估右美沙芬的安全性。
美国境内销售的100多种非处方药中均含有右美沙芬。
美国消费者保健产品协会认为，右美沙芬是一种安全、有效的成分。
不过该组织目前正呼吁进行立法，禁止向18岁以下人群销售含右美沙芬的产品。
右美沙芬有中枢镇咳作用，如果大剂量服用含有该成分的药物，可能对消费者产生大脑损伤、失去意识及心律不齐等副作用。
美国曾发生过儿童服用含右美沙芬的胶囊而死亡的事件。
名称:缓中汤
名称:健中汤
肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectalmalignantmelanoma,AMM）由Moore(1857）首次报道，是一种少见且预后极差的肿瘤，具有很强的侵袭性和转移性，临床极易误诊。
肛管直肠黑色素瘤占全部恶性黑色素瘤的l%一2%，占大肠肿瘤的0.1%?1.9%，占肛管恶性肿瘤的0.25%?2.5%。
好发于50岁以上女性238(77.8%）。
5年生存率仅9%一17%。
肛管直肠恶性黑色素瘤占原发性肛管肿瘤的O.2%～1.2%。
本病70%～90%发生于齿线肛管处，其余发生于肛周皮肤  。
本病以老年人多见，男女发病率无明显差异，预后恶劣。
本病来源于黑色素细胞的恶性变。
黑色素细胞或其母细胞来源于外胚层的神经嵴细胞，在胚胎发育过程中迁移到皮肤、眼、黏膜表面和神经系统等部位。
在某些因素的影响下，如激素代谢失调、化学刺激及高能辐射损伤，使黑色素细胞过度增生及恶变。
有人认为，肛管直肠交界部属于复层鳞状上皮，聚集着大量黑色素细胞，这是肛管直肠黑色素瘤发生的组织学基础。
(l）肛门部有暗红色肿块脱出，类似血栓痔嵌顿。
早期较小，可自行回纳，后渐增大，约核桃大小，便后往往须以手助其还纳。
占14%一53%。
(2）便血。
因肿瘤易受粪便摩擦或外伤所致，多为新鲜血，有时也为钻液血便，或有暗褐色溢液，伴有恶臭味。
发生率占23%?73%。
239(3）直肠肛管刺激症状。
肛门坠胀不适，排便习惯改变，排便不尽感，有时出现腹泻、便秘交替，甚至发生排便受阻。
肿瘤侵犯肛门括约肌时，可伴有肛门疼痛。
(4）局部肿块。
外形似草伞、蒂短而宽，或呈结节状，一般为3一6cm,有时呈菜花状，大部呈黑色。
本病容易被误诊为痔、息肉或直肠癌，特别是某些无色素的恶性黑色素瘤，更易被误诊。
直肠指检、直肠镜检查极为重要。
对可疑病变，应行组织活检。
3．治疗应根据具体情况选择手术方式。
如一般情况较好，腹会阴联合切除（abdominoperinealresection,^PR）加双侧腹股沟淋巴结清扫术能更加彻底切除直肠、肛管及边缘的癌肿，清除肠系膜淋巴结及腹股沟淋巴结的转移病灶，降低局部复发率。
如能确定病灶局限、无浸润，无远处转移，也可选择局部广泛切除。
手术治疗辅以化疗、放疗及免疫治疗，可能效果更好。
①化疗。
常用的化疗药物有达卡巴啼（DTIC）、卡莫司汀（BCNU）、长春新碱（VCR）、放线菌素。
（DACT）、经基脉（HU）等，可以单独用药，最好联合用药。
②放疗。
可局部控制疾病，用于减轻疼痛，缓解症状及治疗骨、脑、脊髓的转移。
③免疫治疗。
可应用特异性肿瘤疫苗主动免疫治疗，干扰素、活化的淋巴因子杀伤细胞及单克隆抗体等。
④也可试用己烯雌酚、他莫昔芬（TAM）和醋酸甲经孕酮（M队）等治疗。
《伤寒论教学参考资料》，伤寒著作。
本书以该院所编《伤寒论释义》为蓝本，在仲景原文后用提示和讨论的形式加以阐析，并附表格，主要用于教学参考。
广谱半合成青霉素，毒性极低。
抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。
对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。
对肠球菌及李司忒菌的作用则优于苄青霉素。
对耐药葡萄球菌及其它能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用。
对革兰阴性菌有效，但易产生耐药性。
药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。
国家基本药物目录品种（2009年8月版）[1]，隶属于第一部分化学药品和生物制品；一、抗微生物药；一青霉素类；分类序号为3别名：氨苄西林、氨苄青、安比西林、安必仙、沙维西林、赛米西林、氨苄西、潘别丁、AB-PC。
英文名称AmpicillinCASRN69-53-4EINECS号200-709-7分子式C16H19N3O4S  分子量349.4危险品标志Xn:Harmful风险术语R36/37/38;R42/43;安全术语S22;S26;S36/37;物化性质半合成的广谱青霉素类抗生素。
其游离酸含3分子结晶水，供口服用；其钠盐供注射用。
白色或类白色粉末或结晶。
无臭，味微苦，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。
不耐酶，对酸稳定。
用　途用于治疗敏感的肠球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、李斯特菌、产气杆菌、流感杆菌和奇异变形杆菌等参考资料<<索莱宝科技有限公司产品库>>Ampicillin(Penbritin,BRL1341)药品为广谱半合成青霉素，毒性极低。
对肠球菌及李斯特菌的作用则优于苄青霉素。
主要用于伤寒、副伤寒的治疗；也用于泌尿道、呼吸道感染。
药品的不良反应与青霉素相似，以过敏反应较为多见。
1.过敏反应最常见皮疹，发生率较其它青霉素高，可达10%以上。
多发生于用药后5日，呈荨麻疹或斑丘疹，前者为青霉素过敏反应的典型皮疹，后者对氨苄西林有一定的特异性。
注射给药的发生率高于口服者。
⒉血液偶见粒细胞和血小板减少。
⒊肾脏偶有致间质性肾炎的报道。
⒋肝脏少见肝功能异常（如血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高）。
⒌中枢神经系统大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。
婴儿用药后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。
⒍其它少见假膜性肠炎。
[国外不良反应参考]⒈过敏反应可发生青霉素所有的各类过敏反应，包括过敏性休克。
且药品皮疹发生率较其它青霉素高，可达10%或更高。
⒉胃肠道较常见恶心、呕吐、食欲减退，偶见腹泻、假膜性肠炎、胰腺炎（血清淀粉酶明显升高)。
引起的假膜性肠炎通常发生在用药治疗的前10日，有时症状会在停药2-3周后出现，此时出现的症状通常较患者在用药期间出现的症状更急、更严重。
⒊皮肤可出现风疹性皮疹、斑疹、斑丘疹、瘙痒等，其发生率约为5%-10%。
通常在治疗5-14日出现，但也可能在第1日或停药5日后出现。
随着治疗继续，皮疹会自行消失。
⒋肝脏有报道，少数患者用药后出现慢性胆汁淤积、黄疸、严重的多形性红斑[史-约（Stevens-Johnson）综合征]等。
⒌肾脏少数患者用药后可出现急性间质性肾炎、溶血性尿毒症综合征。
可使肌酐清除率下降至正常值下限，但血中尿素和肌酸酐值无变化。
⒍血液有报道，少数患者用药后可出现贫血、血小板减少、血小板减少性紫癜、嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少、粒细胞缺乏。
通常，停药后3周内可恢复正常。
⒎中枢神经系统有报道，大剂量静脉给药可发生抽搐、意识障碍、昏迷等神经系统毒性症状。
偶有致癫痫发作的报道。
⒏心血管系统有报道，少数患者用药后可出现结节性动脉周围炎、过敏性心肌炎。
停药后可恢复正常。
⒐呼吸系统有报道，用药后偶致成人呼吸窘迫综合征。
该反应可能是由药物过敏引起。
⒑耳虽然药品的耳毒性尚未最后确定，但有报道高剂量用药（一日125-350mg/kg，用药10-25日）治疗可能引起听力障碍（一侧或双侧听力丧失）。
⒈使用本药前须详细询问患者过去病史，包括用药史、过敏反应史，以及家族变态反应疾病史。
有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。
⒉用药前必须做皮肤过敏试验。
可用青霉素皮试液做皮试，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察结果，阳性反应者不能应用本药。
青霉素皮试对预测本药过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能排除出现过敏性休克的可能。
⒊用药中如出现过敏反应，应立即停药，并采取相应措施。
如发生过敏性休克，应立即肌注0.1%肾上腺素0.5-1ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。
临床表现无改善者，半小时后重复1次；心跳停止者，可给予肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量。
血压持久不升者可给予多巴胺等血管活性药，同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹。
有呼吸困难者应予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时进行气管切开。
⒋本药与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、多粘菌素E甲磺酸钠、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类、新生霉素、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐40）和氢化可的松琥珀酸钠等。
⒌本药不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。
口服时不能用果汁、蔬菜汁和苏打水送服。
⒍老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
⒎用药期间，如出现严重的持续性腹泻，可能是假膜性肠炎，必须停药。
待确诊后应采用相应的抗生素治疗。
⒏用药过量者，必要时可通过血液透析清除部分药物。
⒐溶液配制：⑴肌内注射液，本药125mg、500mg和1g可分别溶解于0.9-1.2ml、1.2-1.8ml和2.4-7.4ml灭菌注射用水中。
⑵静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml。
⒑本药溶液浓度愈高，稳定性愈差。
药液稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。
在酸性液时，分解较快速，故宜用中性液体作溶剂；且溶解后应立即使用，溶解放置后致敏物质可增多。
成人·常规剂量·口服给药一日2-4g，分4次空腹服用。
·肌内注射一日2-4g，分4次给药。
·静脉给药一日4-8g，分2-4次给药；重症感染者一日剂量可增至12g。
一日最高剂量为14g。
·腹腔、胸腔、关节腔注射一次0.5g。
·鞘内注射脑膜炎患者，一次0.02g。
·直肠给药本药栓剂，一次1枚，一日1次。
·肾功能不全时剂量内生肌酐清除率为10-50ml/min者，给药间隔时间应延长至6-12小时；内生肌酐清除率小于10ml/min者，给药间隔时间应延长至12-24小时。
儿童·常规剂量·口服给药一日25mg/kg，分2-4次空腹服用。
·肌内注射一日50-100mg/kg，分4次给药。
·静脉给药⒈小儿：一日100-200mg/kg，分2-4次给药。
一日最高剂量为300mg/kg。
⒉足月产新生儿：一次12.5-25mg/kg。
在出生后第1、2日，每12小时1次；第3日至第2周，每8小时1次；以后每6小时1次。
⒊早产儿：一次12.5-50mg/kg，第1周，每12小时1次；1-4周，每8小时1次；4周以上，每6小时1次。
·鞘内注射脑膜炎患儿：婴幼儿（0-2岁），5mg；儿童(2-12岁），10mg。
[国外用法用量参考]成人·常规剂量·口服给药⒈胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：推荐剂量为每6小时0.5g。
至少应持续给药至症状消失后48-72小时。
⒉淋病：对于单纯的淋病感染，推荐剂量为3.5g，可与1g丙磺舒同时服用。
·肌内注射⒈预防细菌性心内膜炎：手术前30分钟肌注1-2g，另加庆大霉素1.5mg/kg。
对于严重患者，推荐6小时后追加肌注1g，或口服1g。
⒉胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：推荐剂量为每6小时0.25-0.5g，治疗至少应持续至症状消失后48-72小时。
⒊淋球菌引起的急性尿道炎：推荐剂量为0.5g，一日2次，治疗1日。
·静脉给药⒈预防细菌性心内膜炎：同肌内注射。
⒉治疗心内膜炎：一日12g，持续输入或每隔6小时输入。
总疗程推荐为4-6周。
⒊胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：同肌内注射。
·肾功能不全时剂量轻度肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）大于50ml/min]者，每间隔6小时给药；中度肾功能不全（GFR为10-50ml/min）者，每间隔6-12小时给药；重度肾功能不全（GFR小于10ml/min）者，每间隔12-16小时给药。
儿童·常规剂量·口服给药⒈胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：体重低于20kg儿童，推荐剂量为一日100mg/kg，每6小时用药1次。
体重超过20kg的儿童，使用成人剂量。
治疗至少应持续至症状消失后48-72小时。
⒉淋病：对于单纯性淋病感染，体重超过20kg儿童的推荐剂量为3.5g，可与1g丙磺舒同时服用。
·肌内注射⒈预防细菌性心内膜炎：手术前30分钟肌注50mg/kg，另加庆大霉素1.5mg/kg。
对于严重患者，建议6小时后追加肌注25mg/kg，或口服25mg/kg。
⒉胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：一日25-50mg/kg，每隔6小时使用。
⒉胃肠道、泌尿生殖道、呼吸道感染：同肌内注射。
·鞘内注射⒈小于2岁患儿：每日鞘内用药5mg以补充全身治疗。
用生理盐水稀释至浓度为10mg/ml。
⒉对2-12岁患儿：每日鞘内用药10mg以补充全身治疗。
氨苄西林钠胶囊（按氨苄西林计）⑴0.25g。
⑵0.5g。
注射用氨苄西林钠（按氨苄西林计）⑴0.5g。
⑵1g。
⑶2g。
贮法：密闭，在干燥处保存。
氨苄西林栓参阅青霉素。
氨苄西林对革兰阳性球菌和杆菌（包括厌氧菌）的抗菌作用基本与青霉素相同，但对粪球菌的作用较后者为弱。
革兰阴性细菌中脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、变形杆菌、沙门菌等皆对药品敏感。
多数大肠杆菌及某些志贺菌属也对药品敏感，但后者可迅速出现耐药性。
氨苄西林对军团菌和胎儿弯曲杆菌有抗菌作用。
除脆弱类杆菌外，其余厌氧革兰杆菌多对该品敏感。
肌内注射0.5g氨苄西林，0.5～l小时血药浓度达峰值，血药峰浓度为12(7～14）μg/ml；6小时的血药浓度为0.5μg/ml。
药品对胃酸相当稳定，因此口服后吸收良好，但受食物影。
T1/2为1.5小时。
新生儿和早产儿按体重肌内注射10mg/kg和25mg/kg后l小时，血药浓度达峰值，分别为20和60μg/ml，T1/2为1.7～4小时。
孕妇血清中氨苄西林浓度明显较非妊娠期为低。
氨苄西林的体内分布良好。
正常脑脊液中仅含少量氨苄西林。
药品可透过胎盘到达胎儿循环，羊水中可有持续浓度。
胸腹水、关节腔积液、眼房水、乳汁中皆含相当量的该品。
该品分布容积为0.28L/kg。
蛋白结合率为20～25%。
12～50%的该品在肝内代谢。
氨苄西林的肾清除率较青霉素略缓，部分通过肾小球滤过，部分通过肾小管分泌。
口服后24小时尿中排出的氨苄西林为给药量的20～60%，肌内注射为50%,静脉注射为70%。
少量（0.1%）自胆汁中排泄。
丙磺舒可使该品在肾的清除变缓。
氨苄西林可为血液透析清除，但腹膜透析对该品的清除无影响。
用以治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
·鞘内注射脑膜炎患儿：婴幼儿（0-2岁），5mg；儿童（2-12岁），10mg。
【禁用慎用】青霉素过敏者忌用.【给药说明】参阅青霉素钠。
晚期妊娠孕妇应用氨苄西林后可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对不结合的雌激素和孕激素无影响。
【不良反应】药品的不良反应与青霉素钠相仿，以过敏反应较为多见。
皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹，前者为青霉素过敏反应的典型皮疹，后者对氨苄西林有一定的特异性，注射给药的皮疹发生率高于口服者。
传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等病人应用该品时易发生皮疹，因此，药品不能用于这些病人。
粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人，氨苄西林相关肠炎也极为罕见。
少数病人出现血清丙氨酸氨基转移酶升高。
大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为囱隆起。
极大量氨苄西林可能发生听力障碍，但氨苄西林的耳毒性尚未最后确定。
氨苄西林所致的间质性肾炎亦有报告。
氨节西林不良反应的防治与青霉素钠同。
可引起皮疹，药热，寒战，面部潮红或苍白，气喘，呼吸困难，心悸，胸闷，紫绀，腹痛，过敏性休克等.口服后个例可出现恶心，呕吐和腹泻.少数患者可有白细胞减少.暂时性血清转氨酶升高，也可有急性腮腺肿大，全身散在出血点，肾功能异常.氨苄西林皮疹发生率为3.1～18%，常在开始治疗后7～12天出现，此为过敏反应所致。
斑丘疹占整个皮疹的2/3，单核细胞增多症的病人应用该药，斑丘疹、紫癜性皮疹的发生率为42～100%，肾功能不全的病人皮疹发生率也较高。
年龄50岁以下者较50岁以上者药疹发生率明显增高（17.5%对5.4%)(P<0.01），女性的发生率明显高于男性，分别为16.8%及7.3%(P<0.01）。
少数病人可出现肾病，此为免疫学反应，免疫复合物及补体成份可沉积于肾小球和血管中，导致肾小球肾炎。
有报道：静推氨苄西林钠促使高血压病急剧恶化的病例。
分析认为：氨苄西林易致过敏性间质性肾炎、肾素增高，导致继发性高血压。
口服药品1周，约11%病人发生腹泻。
有1/4病人发生氨基转移酶升高。
陈风云报道：8名患者因其它感染性疾病而用氨苄西林静滴，用药后除均出现皮肤瘙痒及不同形状的皮疹外，并有不同程度的肝损害。
其中原有肝炎的两例病人因病情加重而死亡。
日本学者指出，药物变态反应性肝损害是由于药物对肝脏的直接损害，使肝细胞的部份细胞膜成分发生变化，游离的载体蛋白再与药物结合获得抗原性，从而引起变态反应性肝损害。
尿路感染病人在治疗期间可出现变形杆菌、产气杆菌及白色念珠菌的二重感染。
⑴氨苄西林与氯霉素联合应用后，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一，氯霉素在高浓度（5～10μg/ml）时对药品无拮抗现象，在低浓度（1～2μg/ml）时可使氨苄西林的杀菌作用减弱，但对氯霉素的抗菌作用无影响。
氨苄西林与氯霉素联合后在体外对21株脑膜炎球菌抗菌活性的影响如下；出现拮抗者13株、累加者5株，协同者3株。
氨苄西林在体外对金葡菌的抗菌作用可为林可霉素所抑制。
氨苄西林对大肠杆菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用可为卡那霉素所加强。
庆大霉素可加速氨苄西林对B组链球菌的体外杀菌作用。
氨苄西林或阿莫西林对产β-内酰胺酶的淋球菌的最低抑菌浓度为64μg/ml，棒酸的联合应用可使这两种青霉素的最低抑菌浓度降至4μg/ml。
⑵药品与下列药品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、粘菌素甲磺酸钠、多粘菌素B、琥珀氯霉素、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类注射剂、新生霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐40）和氢化可的松琥珀酸钠，这些药物可使氨苄西林的活性丢失。
⑶别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。
氯霉素和氨苄西林合用时，远期后遗症的发生率较两者单用时为高。
⑷氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因而可降低口服避孕药的效果。
【功效主治】该品为广谱半合成青霉素，毒性极低。
抗菌谱与青霉素相似，对草绿色链球、溶血性链球菌、肠球菌有较强的抗菌作用。
白喉杆菌、炭疽杆菌、革兰氏阳性厌氧球菌和杆菌对该品敏感；脑膜炎球菌、百日咳杆菌、布氏杆菌亦很敏感。
大肠杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、变形杆菌、流感杆菌、肺炎双球菌、淋球菌等因部分菌株产生β-内酰胺酶，故都存在不同程度的耐药菌。
其中大肠杆菌的耐药率高达50—60%。
肠杆菌属细菌，绿脓杆菌及厌氧革兰氏阴性杆菌对该品耐药。
该品主要用于治疗由敏感的金葡菌、溶血性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、等引起的感染性疾病；如呼吸道感染（肺炎、急慢性支气管炎、百日咳等）、胃肠炎及消化道感染（肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等）、泌尿到感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、软组织感染和败血症、脑膜炎、心内膜炎等。
【化学成分】该品主要成分为氨苄西林.【药理作用】该品为广谱半合成青霉素，毒性极低。
该品主要用于治疗由敏感的金葡菌、溶血性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、等引起的感染性疾病；如呼吸道感染（肺炎、急慢性支气管炎、百日咳等）、胃肠炎及消化道感染（肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等）、泌尿到感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、软组织感染和败血症、脑膜炎、心内膜炎【药物相互作用】庆大霉素：青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素及其他青霉素类抗生素均可使庆大霉素失活。
葡萄糖液（pH3.2—5.5）：在酸性介质中氨苄青霉素易失活，降低疗效。
维生素C：可使氨苄青霉素失活或降效。
四环素：能降低青霉素治疗肺炎、脑膜炎和猩红热的疗效。
食用纤维；可降低口服氨苄西林的吸收。
平衡液：其乳酸根可促进氨苄青霉素钠水解降效（30分钟降到75%）。
消炎痛：可延长青霉素半衰期，使血药浓度升高。
阿司匹林：可使青霉素血要浓度升高，延长青霉素的半衰期从44.5分钟到72.4分钟（竞争肾小管分泌）。
红霉素：可降低青霉素疗效。
⒈患者每次开始应用药品前，必须先进行青霉素皮试。
3.药品与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。
5.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用药品前应进行暗视野检查，并至少在四个月内，每月接受血清试验一次。
6.长期或大剂量应用药品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。
7.对实验室检查指标的干扰：⑴硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；⑵可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。
氨苄西林AnbianxilinAmpicillin书页号：中国药典2005年版二部－612[修订]【检查】有关物质取该品适量，精密称定，用流动相A溶解并定量稀释制成每1ml中约含3mg的溶液，作为供试品溶液；另取氨苄西林对照品适量，精密称定，用流动相A溶解并定量稀释制成每1ml中约含30&micro;g的溶液作为对照溶液。
照高效液相色谱法测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相A为12%醋酸溶液-0.2mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-水（0.5：50：50：900）；流动相B为12%醋酸溶液-0.2mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-水（0.5：50：400：550）；流速为每分钟1.0ml；检测波长为254nm。
先以流动相A-流动相B(85：15）等度洗脱，待氨苄西林峰洗脱完毕后立即按下表进行线性梯度洗脱。
取氨苄西林系统适用性对照品适量，用流动相A溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，取20&micro;l注入液相色谱仪，记录的色谱图应与标准图谱一致，主峰保留时间为8~10分钟之间；取对照溶液20&micro;l注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%。
立即精密量取供试品溶液与对照溶液各20&micro;l，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。
供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%）（供试品溶液中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的峰可忽略不计）。
时间（分钟）流动相A（%）流动相B（%）08515300100450100508515608515[增订]【鉴别】⑴取该品约0.1g，加0.1mol/L氢氧化钠溶液2ml使溶解，加水至10ml，取1ml，加碱性酒石酸铜试液3滴，即显紫色。
⑵取鉴别⑴项下的溶液1ml，加盐酸羟胺试液1ml，振摇，加酸性硫酸铁铵试液1滴，摇匀，即显深红色。
⑶取该品和氨苄西林对照品适量，分别用磷酸盐缓冲液（取无水磷酸氢二钠0.50g与磷酸二氢钾0.301g，加水溶解使成1000ml，pH值为7.0）溶解并稀释制成每1ml中各含1mg的溶液；作为供试品溶液与对照品溶液，取上述两种溶液等量混合，作为混合溶液。
照薄层色谱法（附录VB）试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以丙酮-水-甲苯-冰醋酸（65︰10︰10︰2.5）为展开剂，展开，晾干，喷以0.3%茚三酮乙醇显色液，于90℃加热至出现斑点。
混合溶液所显主斑点应为单一斑点，供试品溶液所显主斑点的颜色与位置应与对照品溶液或混合溶液主斑点的颜色与位置相同。
⑷在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
【通用名】注射用氨苄西林钠【适应症】注射用氨苄西林钠适用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等。
性状该品为白色或类白色粉末或结晶。
【用法用量】成人：肌内注射一日2～4g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4次给药。
重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。
儿童：肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。
一日最高剂量为按体重300mg/kg。
足月新生儿：按体重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小时1次，第三日～2周每8小时1次，以后每6小时1次。
早产儿：出生第一周、1～4周和4周以上按体重每次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。
肾功能不全者：内生肌酐清除率为10～50ml/分钟或小于10ml/分钟时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～24小时。
氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。
在5℃时1%氨苄西林钠溶液能保持其生物效价7天，但5%的溶液则为24小时。
浓度为30mg/ml的氨苄西林钠静脉滴注液在室温放置2～8小时仍能至少保持其90%的效价，放置冰箱内则可保持其90%的效价至72小时。
稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。
供肌内注射可分别溶解125mg、500mg和1g氨苄西林钠地0.9～1.2ml、1.2～1.8ml和2.4～7.4ml灭菌注射用水中。
氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml。
【不良反应】该品不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。
皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。
抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清转氨酶升高。
大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前卤隆起。
【注意事项】1．应用该品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
2．传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用该品时易发生皮疹，宜避免使用。
3．该品须新鲜配制。
孕妇及哺乳期妇女用药：尚无该品在孕妇应用的严格对照试验，所以孕妇应仅在确有必要时使用该品。
药物相互作用1．与丙磺舒合用会延长该品的半衰期。
2．氨苄西林与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。
3．该品宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多粘菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等。
4．别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。
5．氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。
【规格】注射用氨苄西林钠⑴0.5g；⑵1g
【英文名称】Doxorubicin  多柔比星【其他名称】14-羟基柔红霉素，14-羟基正定霉素，阿得里亚霉素，阿霉素-威力，多索柔比星，羟基红比霉素，羟基柔红霉素，威力啊霉素，亚德里亚霉素，亚法里亚霉素，阿霉素，14-羟正定霉素，14-羟柔红霉素，Adri【适应证】该品抗瘤谱较广，适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌（未分化小细胞性和非小细胞性）、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤。
肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
【药品分类】抗肿瘤药-细胞毒类药物-作用于DNA化学结构的药物[1]【剂量与用法】40mg～60mg/m2，3周1次。
或每日20mg/m2连续3日，间隔3周再给药。
目前认为总量不宜超过450mg～550mg/m2，以免发生严重心脏毒性。
【副作用】1骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。
2心脏毒性，严重时可出现心力衰竭。
3可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等。
4少数患者有发热、出血性红斑及肝功能损害。
【化学名称】(2R,4S)-4-(3-Amino-2,3,6-trideoxy-α-L-lyxo-hexopyranosyloxy)-2-hydroxyacetyl-1,2,3,4-tetrahydro-2,5,12-trihydroxy-7-methoxynaphthacene-6,11-dione【CA登记号】[23214-92-8]【结构式】  结构式【分子式】C27H29NO11【分子量】543.52【水溶性】阿霉素纯品可溶于水【收录药典】JP14【性状】为桔红色的冻干粉剂。
每瓶含10mg盐酸多柔比星及适量乳糖和对羟基苯甲酸甲酯。
【作用与用途】阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。
主要适用于急性白血病，对急性淋巴细胞白血病及粒细胞白血病均有效，一般作为第二线药物，即在首选药物耐药时可考虑应用此药。
恶性淋巴瘤，可作为交替使用的首先药物。
乳腺癌、肉瘤、肺癌、膀胱癌等其他各种癌症都有一定疗效，多与其他抗癌药联合使用。
主要的毒性反应有，白细胞和血小板减少，约60%~80%的病人可发生；100%的病人有不同程度的毛发脱落，停药后可以恢复生长；心脏毒性，  表现为心律失常，ST-T改变，多出现在停药后的1~6个月，及早应用维生素B6和辅酶Q10可减低其对心脏的毒性；恶心、食欲减退；药物溢出血管外可引起组织溃疡及坏死。
另外，用药后尿液可出现红色。
该品为广谱抗肿瘤药，对机体可产生广泛的生物化学效应，具有强烈的细胞毒性作用。
其作用机理主要是该品嵌入DNA而抑制核酸的合成。
临床上用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、何杰金和非何杰金淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱瘤、甲状腺瘤、绒毛膜上皮癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
【药物相互作用】1.各种骨髓抑制剂特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗，如与该品同用，后者一次量与总剂量均应酌减。
2.该品如与链佐星（streptozotocin)同用，后者可延长该品的半衰期，因此前者剂量应予酌减。
3.任何可能导致肝脏损害的药物如与该品同用，可增加该品的肝毒性；与肝素、头孢菌素等混合应用易产生沉淀。
4.该品与柔红霉素呈交叉耐药性。
与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类药物同用，有不同程度的协同作用。
5.用药期间慎用活病毒疫苗接种。
6.该品可降低肝素抗凝作用。
ACD及普卡霉素与该品同用，有可能导致致死性心脏毒性；该品与普萘洛尔合用，可加强抑制线粒体呼吸酶活性，增加心脏毒性。
【给药说明】1.与大剂量的环磷酰胺合用，该品的分次和总量应酌减。
2.在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用该品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。
3.过去曾用过足量柔红霉素或该品、表柔比星者不能再用该品。
4.该品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。
5.严防该品漏出血管外。
一旦发生，应尽量抽出局部渗药，局部立即注射50～100mg氢化可的松，或碳酸氢钠及冷敷。
【用法与用量】临用前加氯化钠注射液溶解，浓度一般为2mg/ml。
缓慢静脉或动脉注射。
1.成人常用量：一次50～60mg，每3～4周1次或每周20～30mg，连用3周，停用2～3周后重复。
每周分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。
儿童用量约为成人的一半。
总剂量按体表面积不宜超过400mg/m2。
膀胱内或胸腔内可每次用30～40mg。
2.联合化疗：①ABVD(阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤；②CAF(环磷酰胺、该品和氟尿嘧啶），主要用于乳腺癌；③CAOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松），主要用于恶性淋巴瘤；④FAM(氟尿嘧啶，该品和丝裂霉素），主要用于胃癌；⑤AC(该品和阿糖胞苷），主要用于成人急性髓细胞性白血病；⑥AOP(该品、长春新碱和泼尼松），主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解；⑦ACP(该品、环磷酰胺和顺铂），主要用于卵巢癌和支气管肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等；⑧CY-VA-DIC(环磷酰胺、长春新碱、该品和达卡巴嗪），主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤；⑨MACC(甲氨蝶呤、该品、环磷酰胺和环己亚硝脲），主要用于未分化小细胞型肺癌或肺腺癌。
【制剂与规格】注射用阿霉素：①10mg；②50mg。
【不良反应】1.常见脱发（约见于90%的患者）、骨髓抑制（白细胞约于用药后10～14日下降至最低点，大多在3周内逐渐恢复至正常水平，贫血和血小板减少较少见）、口腔溃疡、食欲减退、恶心甚或呕吐。
2.少数患者注射该品后原先的放射野可出现皮肤发红或色素沉着。
如注射处药液外溢，可导致红肿疼痛甚或蜂窝组织炎和局部坏死。
3.白血病和恶性淋巴瘤患者应用该品时，特别是初次用该品者，可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症，而致关节疼痛或肾功能损害。
4.该品具有心脏毒性，可引起迟发性严重心力衰竭，有时可在停药半年后发生。
有心肌损害时可出现心率增快，心律失常，传导阻滞或喷射性心力衰竭，这些情况偶可突然发生而常规心电图无异常迹象。
心肌毒性和给药累积量密切相关。
总量达450～550mg/m2者，发生率约1%～4%，总量超过550mg/m2者，发生率明显增加，可达30%。
心脏毒性可因联合应用其他药物加重，比较新的资料说明高剂量的环磷酰胺和群司珠单抗都有类似作用。
【禁忌证】1.该品能透过胎盘，有引致流产的可能，因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。
妊娠期妇女用该品后，对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。