ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各1～2μl,分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以氯仿－甲醇（17:3）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。
1.治疗急性传染性肝炎取青叶胆制成浸膏片，每次3克，日服3～4次；或用青叶胆1两煎服，每日3次。
凡发烧，深度黄疸，饮食锐减者，输注葡萄糖液。
治疗92例，痊愈88例，好转4例。
肝功能恢复正常时间平均29.77天；肝肿大平均在15天回缩至正常。
一般用药后尿量增加，大多数舌苔由黄腻变为薄白，黄疸消退较快。
2.青叶胆片青叶胆1200g。
取青叶胆1110g，加水煎煮2次，合并煎液，滤过，滤液减压  青叶胆片浓缩至稠膏状，加入青叶胆细粉90g与淀粉12g混匀，在70℃以下干燥，粉碎，过筛，用80%乙醇制粒，压制成1000片，每片相当于青叶胆1.2g，包糖衣。
本品除去糖衣后，片心显暗黄棕色，味苦。
功能清湿热，健胃。
用于急、慢性肝炎，黄疸型肝炎。
口服，每次5片，每日2次。
(《中华人民共和国药典》1977年)3.愈肝片青叶胆1  青叶胆000g，茵陈800g，黄芩素5g，维生素C10g。
将青叶胆、茵陈水煎3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至糖浆状，喷雾干燥成粉，用80%乙醇制粒，干燥后粗粒粉碎，整粒，以等量递增法将黄芩素、维生素C混入，压制成1000片，包糖衣。
本品除去糖衣片心呈棕褐色，味极苦。
取本品片心粉末，加盐酸、乙醇，研溶；取滤液加三氯化铁试液数滴；呈污绿色；另取本品片心粉末甲醇液，加盐酸及镁粉少量，置沸水浴中加热呈红棕色；再取本品片心粉末，置试管中，加水数滴润湿，管口覆盖用氢氧化钠试液润湿过的滤纸片，加热片刻，将滤纸片置荧光灯下观察，呈蓝色荧光。
功能有改善肝功能作用。
用于急性黄疸型和非黄疸型肝炎。
白花獐牙菜SwertiaalbaT.N.Ho&S.W.Liu狭叶獐牙菜SwertiaangustifoliaBuch.-Ham.exD.Don狭叶獐牙菜（原变种）SwertiaangustifoliaBuch.-Ham.exD.Donvar.angustifolia美丽獐牙菜（变种）SwertiaangustifoliaBuch.-Ham.exD.Donvar.pulchella阿里山獐牙菜SwertiaarisanensisHayata宾川獐牙菜SwertiabinchuanensisT.N.Ho&S.W.Liu观赏獐牙菜SwertiadecoraFranch.丽江獐牙菜SwertiadelavayiFranch.北方獐牙菜Swertiadiluta(Turcz.)Benth.&Hook.f.北方獐牙菜（原变种）Swertiadiluta(Turcz.)Benth.&Hook.f.var.diluta日本獐牙菜（变种）Swertiadiluta(Turcz.)Benth.&Hook.f.var.tosaensis(Makino)Hara簇花獐牙菜SwertiafasciculataT.N.Ho&S.W.Liu抱茎獐牙菜SwertiafranchetianaH.Smith浙江獐牙菜SwertiahickiniiBurk.毛萼獐牙菜SwertiahispidicalyxBurk.毛萼獐牙菜（原变种）SwertiahispidicalyxBurk.var.hispidicalyx小毛萼獐牙菜（变种）SwertiahispidicalyxBurk.var.minimaBurk.贵州獐牙菜SwertiakouitchensisFranch.大籽獐牙菜Swertiamacrosperma(C.B.Clarke)C.B.Clarke膜叶獐牙菜SwertiamembranifoliaFranch.川西獐牙菜SwertiamussotiiFranch.川西獐牙菜（原变种）SwertiamussotiiFranch.var.mussotii显脉獐牙菜Swertianervosa(G.Don)Wall.exC.B.Clarke开展獐牙菜SwertiapatulaH.Smith瘤毛獐牙菜SwertiapseudochinensisHara紫红獐牙菜SwertiapuniceaHemsl.淡黄獐牙菜（变种）SwertiapuniceaHemsl.var.lutescensFranch.&T.N.Ho紫红獐牙菜（原变种）SwertiapuniceaHemsl.var.punicea细瘦獐牙菜SwertiatenuisT.N.Ho&S.W.Liu卵叶獐牙菜SwertiawilfordiiKerner云南獐牙菜SwertiayunnanensisBurk.察隅开獐牙菜SwertiazayuensisT.N.Ho&S.W.Liu黄花川西獐牙菜Swertiamussotiivar.flavescens
高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5mmol/L。
高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。
正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。
高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排除减少，③组织破坏，④分布异常。
高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。
有两种含义，广义上是指短时间内血钾迅速增多而超过正常值上限。
狭义上是指血钾浓度急性升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症，其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常)，其中后者是最常见的因素。
若不特别说明，一般是指后者。
容易导致各种类型的心律失常、肌无力。
[1]（一）原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少和组织破坏，分述如下。
1、摄入或输入钾过多  在机体调节功能(细胞内外转移和肾脏的排泄功能)正常的情况下，消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高，但短时间内摄入太多，也会发生明显的高钾血症。
因细胞内外K+的平衡需15h左右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致命性高钾血症。
目前单纯输入氯化钾等电解质溶液发生严重高钾血症的机会不多，但因“隐原性”原因输入高钾溶液导致高钾血症的机会并不少见，如输入库存较久的血液。
库存血的血钾浓度与储血时间呈正比。
有报道库存血2周后血钾浓度可升高4～5倍，3周后可升高10倍之多。
因此有高钾血症倾向者不宜输入库存过久的血，尤其是大量输血者，同时也应避免发生溶血反应。
含钾药物如青霉素钾盐，在输入量过大、速度过快的情况下也可发生明显高钾血症，尤其是老年人和肾功能不全的患者。
2、肾脏排泄钾减少  这是导致高钾血症的最主要原因之一。
肾脏有强大的调节K+的能力，一般不容易发生高钾血症，但一旦出现肾脏的器质性或功能性损害，就容易发生高钾血症。
1）肾功能衰竭（1）急性肾功能不全  出现少尿或无尿，通过以下机理导致高钾血症：①肾小球滤过率太低，进入远曲小管的Na+太低，钠-钾交换减少，K+排泄减少。
②肾小管和间质损伤，K+分泌减少。
③常存在高分解代谢状态，如大面积损伤、溶血等(也是诱发急性肾功能不全的因素)，导致细胞内大量K+释放。
④常合并酸中毒，导致K+向细胞外转移。
（2）慢性肾功能不全  常存在一定数量的有功能的肾小球和肾小管，本身具有一定的调节功能；常无明显酸中毒和机体高分解代谢；血钾升高时刺激醛固酮分泌，可通过有功能的肾小管排泄，因此若饮食适当可不发生明显的高钾血症。
但由于肾功能的调节有限，在摄入或输入钾盐过多的情况下，或机体应激状态下，也可发生急性高钾血症。
2）有效循环血流量下降  无论是否伴有低血压，由于机体的代偿作用，肾组织血流量将显著下降，血钾和其他代谢产物排除减少；球肾小球滤过率太低，进入远曲小管的Na+太低，钠－钾交换减少，K+排泄减少，结果出现高钾血症和肾前性氮质血症。
在脱水导致的低血容量的患者，可同时出现浓缩性高钾血症。
3）肾上腺皮质激素水平下降  肾上腺皮质激素具有保钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。
4）醛固酮水平下降或肾素－血管紧张素－醛固酮系统功能减退  将导致肾脏保钠排钾作用减弱，发生高钾血症。
这是导致高钾血症的最常见的内分泌因素。
5）潴钾利尿剂：有氨苯喋啶和醛固酮受体拮抗剂安体舒通等。
6）其他药物：β2受体拮抗剂抑制肾素的合成和分泌；转换酶抑制剂如开搏通，抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ；前列腺素E2、I2、D2可刺激肾素的分泌，非甾体类消炎镇痛剂可抑制前列腺素的形成，降低肾素的水平；肝素抑制18羟化酶的作用，干扰醛固酮的合成。
因此上述药物应用不当皆可导致高钾血症。
潴钾利尿剂和转换酶抑制剂联合应用治疗心血管疾病的机会较多，容易导致高钾血症，应特别注意。
7）远端肾小管上皮细胞分泌钾的功能障碍：此类高钾血症患者的肾素活性及醛固酮水平正常。
主要见于狼疮性肾炎、移植肾、镰状细胞贫血性肾病、梗阻性肾病、假性低醛固酮症等。
3、细胞破坏  导致血钾浓度急性升高，但细胞内浓度不降低，机体钾含量正常，因此与转移性高钾血症有一定相似性(机体钾含量正常)，但也有明显不同，前者是组织细胞的器质性损伤，其它细胞内的钾浓度正常，病变广泛时用促进K+向细胞内转移的药物效果有限；后者是功能性改变，细胞内钾浓度普遍降低，用相应的药物治疗效果良好。
由于细胞内K+浓度远高于细胞外，故部分细胞破坏即可导致严重高钾血症。
严重组织损伤，如各种急性溶血反应、大量肌肉损伤、组织缺氧是发生急性高钾血症的最常见原因。
[2]（二）病理生理和临床表现  高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。
多种因素影响机体对高钾血症的耐受程度，其中以肾功能占首要地位，在肾功能减退的患者，机体对血钾浓度的调节能力显著减退，对高钾血症的耐受程度明显减弱。
酸碱平衡也影响机体对高钾血症的耐受程度的重要因素，酸中毒导致血钾浓度升高，机体耐受能力下降；反之则增强。
其他电解质也有重要影响，如钠离子和钙离子对K+的反应有一定的抑制作用，因此高钾血症同时合并Na+和Ga2+的缺乏容易加重机体的损害。
同样心脏、神经-肌肉有损伤的患者，机体的耐受能力也会下降。
1、神经-肌肉系统  细胞外液K+浓度升高，使得细胞内外钾浓度差下降，静息电位负值缩小，兴奋性提高，可发生轻度肌肉颤动和肌痛；血钾浓度明显升高时，动作电位幅度减小，传导减慢，兴奋性反而降低；动作电位幅度减小，Ga2+向细胞内转移减少，肌肉收缩无力，甚至瘫痪。
同低钾血症类似，高钾血症的肌无力一般也从下肢开始，特别是股四头肌，表现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力加重，并累及躯干和上肢肌肉。
呼吸肌在极个别情况下也可累及，甚至发生呼吸衰竭。
2、循环系统  高钾血症影响心脏细胞静息电位和复极过程，并间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自侓细胞的自侓性。
主要表现为以下几个方面：（1）抑制心肌  可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心脏停于舒张期。
（2）心律失常  几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心室颤动。
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。
一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失。
但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。
（3）血管收缩  出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高。
3、中枢神经系统  也以抑制作用为主，表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷。
4、消化系统  恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现肠麻痹。
5、对酸碱平衡和其他电解质离子的影响  高钾血症时，钠泵活性增强，细胞内外离子主动转运增加(被动弥散相对减少)，钾-钠交换比例超过氢-钠交换，出现高钠血症、细胞外液酸中毒，细胞内Na+浓度降低和碱中毒。
肾小管上皮细胞钠泵活性增强，细胞内K+浓度升高，钾-钠交换增多，氢-钠交换减少，尿液呈碱性，并进一步加重酸中毒；细胞内Na+减少，小管液Na+回吸收增多，进一步加重高钠血症。
由于基础血钠浓度非常高、基础血钾浓度非常低，故高钾血症导致的高钠血症多程度较轻。
[3]（三）化验检查1、常用血化验指标  血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH在正常低限或小于7.35，Na+浓度在正常高限或稍高于145mmol/L。
2、常用尿化验指标  主要有两种情况，肾外因素导致的高钾血症出现代偿性排钾增多，故尿钾浓度升高和尿钾排除量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少；肾脏本身因素或内分泌紊乱导致者表现为尿钾浓度降低和尿钾排除量减少，也常同时合并肾脏排除钠、氯离子异常。
[4]（四）治疗  因为高钾血症多有明确的诱发因素，应以预防为主。
一旦发现应采取综合性措施，其中包括静脉应用Ga2+、Na+对抗K+对心脏的作用，同时Na+也可促进K+向细胞内转移；补充碱性溶液促进K+的转移；静脉应用葡萄糖、胰岛素，给予必需氨基酸，促进合成代谢和K+向细胞内的转移。
应用利尿剂或钾离子交换树脂促进K+的排除；在严重高钾血症、出现并发症和急性肾功能不全时应透析治疗。
处理原发病和诱发因素。
分述如下：对抗K+对心肌的毒性作用（1）钙盐的应用  高钾血症使心肌细胞静息电位负值缩小，与阈电位距离缩短，兴奋性提高。
Ga2+可抑制Na+内流，使阈电位上移，静息电位与阈电位的差距加大，从而恢复心肌正常的兴奋性，拮抗高钾血症对心肌细胞的毒性作用。
当患者出现心律不齐时，无论血清Ga2+浓度是否正常，应立即给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml静脉注射，一般数分钟起效，可维持30～60分钟，对合并低钙血症的患者效果更好。
若效果不好，5～10分钟后可重复一次。
若仍无效，无需再应用。
该方法不能作为长期治疗措施，且对已用或准备使用洋地黄类药物的患者有一定的限制，需注意。
（2）钠盐的应用  高钾血症使细胞膜上Na+通道开放数目减少，传导速度减慢，故输入钠盐有一定的效果，特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗氯化溶液100～150ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳酸钠效果更好。
（3）控制心律失常  根据心律失常的特点，选择抗心律失常的药物。
促进钾进入细胞内（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用  其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒时效果更显著。
②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓度相对下降。
③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细胞内转移。
④Na+直接对抗K+的毒性作用。
一般首先选择5%的碳酸氢钠溶液或11.2%乳酸钠的溶液60～100ml静脉推注，大约数分钟起效，然后继续用上述溶液100～200ml缓慢静脉滴注。
治疗过程中应密切注意心电图和呼吸的变化。
由于短时间内进入大量的钠盐，有诱发肺水肿的危险，对有高危因素者应特别注意。
（2）极化液疗法  常用10～25%葡萄糖溶液200～250ml加入胰岛素静脉滴注，一般葡萄糖和胰岛素的比例为3～4：1。
葡萄糖在细胞内合成糖原时需K+参与，结果K+向细胞内转移；胰岛素激活钠泵，进一步促进K+向细胞内转移，结果血钾浓度下降。
短时间起效，一般维持2～4h。
（3）其它措施  如应用必须氨基酸、生长激素等促进合成代谢，也有利于降低血钾。
3、促进钾排除体外  促进钾的排泄是治疗高钾血症的最有效措施。
肾脏是排出钾的主要器官，应尽可能加强肾脏的排钾功能。
一般情况下，由于脱水、休克、严重缺钠导致的肾功能不全，在采取适当的措施，如输液、输血等后，肾功能可逐渐恢复，尿量增加，高钾血症逐渐缓解。
肾功能损害本身导致的高钾血症，应适当使用利尿剂、或口服钾离子交换树脂，严重损害者应给予透析治疗。
4、控制钾离子的摄入  一般钾的摄入量应控制在30mmol以下。
但事实上控制K+的摄入比较困难，因为食物中大都含有丰富的K+，只要患者开放饮食，就难以控制，因此应严格控制饮食，使钾代谢处于负平衡状态，能量和蛋白质的供应应以静脉为主。
此外，高钾血症患者往往进食不多，热量和蛋白质的供应皆缺乏，分解代谢旺盛，因此必须给予足够的热量和必需氨基酸，保持正氮平衡。
总之，高钾血症患者应静脉给予足够的葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸，必要时给予生长激素等促进蛋白质合成的药物。
5、治疗原发病和避免诱发因素  这是治疗高钾血症的最根本措施。
广义上是指短时间内血钾浓度逐渐升高而超过正常值上限。
狭义上是指血钾浓度逐渐升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症，其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常)，其中后者是最常见的因素。
因血钾浓度逐渐升高，机体有一定的代偿和适应，细胞内外的离子梯度逐渐趋向正常，故临床表现较轻，治疗时应使血钾水平逐渐下降，否则可能细胞内外的离子梯度加大，反而出现临床症状。
[5]浓缩性高钾血症是血液浓缩（脱水）导致的血钾浓度升高，多伴有高钠血症、高氯血症和高渗血症，且为一过性。
1、机制  血液浓缩(脱水)可导致血液电解质(包括K+)浓度和尿素氮浓度的普遍升高，另外血液浓缩也通过以下机理影响钾浓度的升高：血流量下降，肾小球滤过率下降，Na+滤过减少，Na+在近段小管充分吸出，到达远曲小管和集合管的Na+几乎消失，钾钠交换几乎停止，因此钠的滤过减少必然伴随钾的分泌减少，导致血钾升高；血流量不足，组织代谢障碍，钠泵活性降低，细胞内K+释放增多。
因此此类高钾血症同时伴随高钠血症、高氯血症和高渗血症。
血液浓缩也可能导致排钾增多，尤其是持续时间较长的患者，主要机制是血容量不足导致醛固酮分泌增加，钠、水重吸收增多，而排钾增高。
因此浓缩性高钾血症的幅度多较低，多为一过性，而以高钠血症和高氯血症为主。
2、治疗  浓缩性高钾血症实质是脱水或浓缩性高钠血症，故其治疗原则是迅速增加补液量，以补水或葡萄糖为主，避免常用电解质溶液的应用，不赘述。
细胞内的钾离子大量转移至细胞外导致的高钾血症，常见于酸中毒、低钠血症、高分解代谢状态和高钾性周期性麻痹。
分急性和慢性两种基本情况，前者指细胞内的钾离子短时间内大量转移至细胞外导致的高钾血症，常见于急性酸中毒、高分解代谢状态和高钾性周期性麻痹；后者指细胞内的钾离子较长时间内转移至细胞外导致的高钾血症，常见于慢性酸中毒、低钠血症、高分解代谢状态。
1、酸中毒  酸中毒使细胞内外H+-Na+交换增强，抑制K+-Na+交换，血K+浓度增高；在肾小管，H+-Na+交换增强，也抑制K+-Na+交换，血K+排出减少，进一步升高血K+浓度，导致高钾血症，可以是急性，也可以是慢性，与酸中毒发生的速度有关。
此时补充碱性药物即可获得满意的治疗效果。
由于K+在细胞内外转运速度较慢，一般数h后才出现血K+浓度升高，15h达高峰，因此一旦发现血K+浓度升高，必须积极处理，否则，进一步发展可能会导致严重高钾血症。
在K+血浓度明显升高的紧急情况下应补充Na+和Ga2+以对抗K+的作用，当然，Na+的补充也可促进K+的转移和排出。
2、低钠血症  低钠血症导致钠泵活性减弱，K+由细胞内向细胞外转移，导致高钾血症。
多见于慢性低钠血症，因此也表现为慢性高钾血症，其治疗的核心是补充氯化钠，而不是利尿或口服钾离子交换树脂。
因为正常饮食中以及肠外营养液中很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，若采取利尿纠正高钾的方法可能导致“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况，因为利尿必然伴随Na+的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在。
3、高分解代谢  见于重体力劳动、癫痫发作、重症感染、创伤、机体蛋白质供应不足等情况。
结果细胞内K+大量释放，血钾水平升高。
但由于患者多合并过度通气和呼吸性碱中毒，K+向代谢正常的细胞转移，血钾水平不一定明显升高。
该类患者的治疗应以首先补充足够能量，在此基础上，补充足够的氨基酸，甚至应用生长激素促进合成代谢为主。
4、高钾性周期性麻痹  是一种遗传性疾病，特点是钠泵活性原发性显著减弱，K+大量移出细胞外，而Na+大量进入细胞内。
表现发作性急性高钾血症和肌肉麻痹，而肾上腺功能和肾功能正常。
与急性高钾血症的处理类似。
（一）慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并高钾血症慢性高碳酸血症患者多合并缺钾  原因：①多为老年人，机体储钾量低；②饮食差，钾摄入减少；③PaCO2逐渐升高，HCO3-重吸收增多，Cl-排除增多，即肾脏保氯能力下降，而饮食或输液中的补钾物质多为氯化钾，因此肾脏保氯能力的下降意味着保钾能力的下降，在血K+浓度较低的情况下仍有可能有较多的尿K+排出；④应用利尿剂或机械通气过度导致碱中毒后，K+排出进一步增加，因此慢性呼吸衰竭的患者合并机体缺钾的情况比较常见，但在慢性呼吸衰竭急性加重或机体对呼吸性酸中毒不能充分代偿的情况下，则容易出现高钾血症，主要原因是酸中毒导致的钾转移所致。
酸中毒导致细胞内外H+-Na+交换增强，K+-Na+交换减弱，K+在细胞外水平升高，出现高钾血症，因此患者的治疗应以改善通气和纠正呼吸性酸中毒为主，随着酸中毒的改善，高钾血症自然缓解。
但因机体缺钾，一旦呼吸性酸中毒明显改善(不一定改善至正常水平)，K+-Na+交换增强，将导致K+进入细胞内迅速增多，因此在治疗过程中容易出现低钾血症。
故慢性呼吸衰竭伴高钾血症的患者，机械通气量必须逐渐加大，使高碳酸血症逐渐改善，在pH明显改善、血钾浓度在正常值中等或低限的情况下即应同时补钾，否则容易导致严重低钾血症。
治疗过程中需避免出现“过度通气”和碱中毒。
（二）高钾血症合并低钠血症  如上述，低钠血症导致钠泵活性减弱，K+向细胞外转移；肾小管近段部分几乎完全重吸收钠，导致钾排出显著减少，发生高钾血症，因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果，因此两种情况同时存在时应为低钠血症伴转移性高钾血症。
由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大，而低钠血症对机体的影响要小得多，因此倾向于治疗高钾血症为主，如用利尿剂排钾，口服钾离子交换树脂排钾等，结果血钾浓度下降，但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱，Na+向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和高钾血症持续存在。
由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也容易出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况。
因此此类情况的治疗核心不是增加K+的排出，而是补充氯化钠，随着Na+浓度的升高，钠泵活性增强，K+进入细胞内，高钾血症自然纠正。
宽中，与疏郁理气义同。
金沙流湿丸【处方】海金沙（五钱）木通（去皮一两）木香（一两）郁李仁（一两）泽泻（一两半）白茯苓（去皮.一两半）大黄（一两半）牵牛（头末.五两）滑石（五两）【制法】上为末，滴水丸，如梧桐子大。
【功能与主治】治男子妇人杂症，及风湿酒湿。
【用法与用量】如小便不通，灯草汤下；伤酒，生姜汤下；酒疸食黄，萝卜汤下；痢疾，高良姜汤下；妇人血气不调，当归汤下；肢节疼痛，温酒下；心疼，韭根汤下；膈气，枳实汤下。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
脉会，八会穴之一。
《难经·四十五难》：“脉会太渊。
”太渊为肺经俞穴，肺朝百脉，本穴位于寸口，为脉之大会，属中医诊脉之处，故名脉会。
凡脉病皆可酌情取用。
名称：开胃圆
鸡传染性腔上囊病(Infectiousbursaldisease)又称传染性腔上囊炎，是鸡的一种以淋巴组织坏死为主要特征的急性病毒性传染病。
1957年首先在美国德尔马瓦(Delmarva)南部的甘布洛城(Gumboro)的肉鸡群中发现，所以又称甘布洛病。
由于当时对病原体没弄清楚，所以一直认为是“鸡肾病”或“肾炎——肾病综合症”。
夏普LCD-32GE5A面板规格·采用FULLHD液晶屏（水平1920×垂直1080像素）·平滑流畅的画面表现·采用4波长的背光灯（红，绿，蓝+深红）·智能光控·超宽视角+MPD技术·采用高开口率的扬声系统传染性腔上囊病简称：IBD。
发病特征为突然发病，品种上无大差异，高发日龄在20-60之间，特别是30日龄左右多见。
发病率很高，死亡率一般为20%-30%。
当有继发感染或合并感染时，死亡率可超过40%。
该病有明显的死亡高峰，多数鸡群在发病后6-7天疫情趋于平稳。
鸡场一旦暴发该病，以后每批雏鸡均可感染发病。
病鸡精神萎靡不振，瘫卧、震颤，排米汤样稀便，鸡群在发病后3-4天死亡达到高峰。
病死鸡脱水，皮下干燥，眼球下陷。
胸肌和两腿外侧肌肉出血，呈涂刷状。
囊肿大，发黄，浆膜下水肿或出血。
囊腔粘膜出血，腔内有的充满混浊的粘液或干酪样渗出物。
病愈后鸡的腔上囊萎缩、变小甚至消失。
肾脏肿大、苍白小叶灰白色，有尿酸盐沉积。
腺胃粘膜出血或腺胃乳头环形出血。
日龄过小或龄较大的鸡群发病时，病变较轻或不典型，肌肉出血不明显。
该病的高发日龄与雏鸡阶段新城疫的发病日龄相以，实践中也确有两种疫病同时发生或先后发生的。
但新城疫没有肌肉出血，也没有肾和腔上囊的特征性病变。
另外，应注意与磺胺类药物中毒、霉菌毒素中毒引起的出血综合征相区别。
二者虽可见肌肉出血，但无腔上囊的明显病变，而且有饲喂药物或发霉饲料的历史。
（一）育雏、育成阶段使用的疫苗应选用弱毒疫苗。
活毒疫苗分弱毒和中等毒力两种疫苗。
使用前，一定要搞清疫苗的毒株毒力，严格按说明书上的要求使用。
弱毒疫苗对腔上囊不会造成损害，使用时与雏鸡的日龄无太大关系；中等毒力疫苗却可损伤腔上囊（特别是过早地应用时）。
它不仅不会保护鸡只免受IBDV的感染，且由于腔上囊的萎缩可导致免疫抑制，从而增加了对其他疫病的易感性。
（二）在制定免疫程序时，应对鸡群的母源抗体，免疫后抗体水平进行监测，以便选择适宜的免疫时机，有效地发挥疫苗的保护作用。
目前，国内进行抗体监测常用琼脂扩散的方法和ELISA（酶联免疫吸附试验）。
后者比前者敏感、准确。
（三）鸡传染性腔上囊病病毒对外界环境的理化因素抵抗力较强，只有酚制剂，福尔马林以及强碱等消毒药有一定作用。
因此，在免疫的基础上必须做好生产各环节的兽医卫生消毒工作（特别是种蛋、孵化、育雏室和育成鸡舍），单纯依靠疫苗的免疫是不能收到显著效果的。
（四）为了减少IBD造成的大量鸡只死亡，可用高免蛋黄匀浆制剂给鸡注射，效果比较可靠。
高免蛋黄习浆成本低，制备工艺简便，可在该病高发日龄前后或发病早期使用。
没有特效的治疗药物。
为了使雏鸡的较高水平的母源传递性抗体，必须做好亲代鸡群的人工免疫接种，使之保持高度、持久和一致的免疫力，才能使子代鸡群在育雏的早期免受传染性腔上囊病毒感染。
育雏后期及育成阶断鸡群，主要靠获得性免疫保护。
故必须在母源抗体基本消失之前适时地免疫，使之有充分的免疫力才能保护育成阶段的安全。
为此，建议在种鸡群开产前进行IBD油乳剂灭活苗免疫，而在育雏和育成阶段选择适宜的弱毒疫苗进行预防接种。
不同鸡群IBD的免疫程序（仅供参考）种鸡：在上笼产蛋前（20周龄时）和38周龄，注射油乳剂灭活苗两次。
雏鸡阶段一般在2周龄用弱毒苗免疫一次，5周龄时再次免疫，第二次免疫可选用弱毒力疫苗或中等毒力疫苗。
肉用仔鸡：在污染区或受威胁区，当仔鸡3-4周龄时进行一次弱毒疫苗免疫。
商品蛋鸡：在2周龄和5周龄进行免疫，所用疫苗与种鸡相同。
以上免疫程序是在亲代鸡群使用了油乳剂灭活苗接种后供其后代使用，如果亲代IBD免疫情况下不详或没免疫，则仔代鸡的免疫时间可适当提前或根据抗体监测水平自行制定免疫程序。
值得提起注意的是，鸡群IBD弱毒苗免疫绝不能干扰正常进行的鸡新城疫免疫程序。
实践中往往一时重视了IBD的免疫而忽略了新城疫的防制工作，因而会造成新城疫流行。
现市售商品疫苗均为中等毒力克隆化苗，如西德CM-IU、荷兰D78、美国三价苗、哈尔滨和北京的D78可用。
阳癫，病证名。
突然失去意识，不久即苏之症。
《诸病源候论》卷二：“阳癫，发如死人，遗尿，食顷乃解。
”参见癫、五癫、痫条。
抱胆丸
累积系数buildupfactor
硬脑膜外热血肿（extradural  heat  hematoma）：头部受火焰高温作
白牛胆是一剂中药的名字，全草可入药。
味辛、微苦，性温。
散寒解表，祛风消肿，行气止痛。
用于风寒感冒，咳嗽，神经性头痛，胃痛，风湿腰痛，跌打肿肿痛，月经不调，白带。
【药材名】白牛胆  【英文名】SheepearInulaHer（羊耳菊）【拉丁名】HerbaInulaeCappae（药材羊耳菊）【别名】毛老虎，猪耳风，大力黄，白叶菊，大麻香，毛柴胡，白面风，土蒙花，大刀药，白背风，白羊耳，华耳木，金边草，上大黄，过山香，羊耳茶，毛茶，山白芷【科目来源】双子叶植物药菊科植物【药用部位】羊耳菊的全草。
本植物的根(小茅香)亦供药用。
【性味归经】辛、苦、平、无毒；①《泉州本草》：“味苦微辛，性平，无毒。
”②《湖南药物志》：“辛，温，无毒。
”入肝、脾、肺、胃四经；《泉州本草》：“入肝、肺、脾、胃诸经。
”【功效主治】祛风，利湿，行气，化滞。
治风湿关节疼痛，胸膈痞闷，疟疾，痢疾，泄泻，产后感冒，肝炎，痔疮，疥癣。
①《广西野生资源植物》："治痢疾，水泻。
"②《泉州本草》："行气止痛，开胸利膈，泻肝明目，利湿消食。
"③《实用中草药》："疏风解表，祛湿利水。
治产后感冒、瘀血痛，妊娠小便不通，肝炎，胃痛。
消化不良，腹痛，齿漏，颈淋巴结肿。
"【用法用量】内服：煎汤，0.5～1两(鲜者1～2两)。
【资源分布】分布江西、福建、湖南、四川、贵州、云南、广西、广东、海南岛等地。
【化学成分】含挥发油、黄酮、甾醇和酚类等。
全草含黄酮化合物：(2R，3R)-5′-甲氧基-3，5，7，2′-四羟基双氢黄酮、(2S)-5，7，2′，5′-四羟基双氢黄酮、7，5′，-二甲氧基-3，5，2′-三羟基黄酮，此外，尚含香豆素、甾醇、酚性物质及挥发油等。
【参考出处】《泉州本草》白牛胆(《泉州本草》)，毛老虎(《生草药性备要》)、白牛胆(5张)猪耳风、大力黄(《广西野生资源植物》)、白叶菊(《广西中兽医药植》)、大麻香、毛柴胡、白面风、土蒙花(《湖南药物志》)、大刀药、白背风、白羊耳、华耳木、金边草、上大黄(《广西药植名录》)、过山香(《广西民间常用草药》)、羊耳茶、毛茶(《福建中草药》)、山白芷(《广东中草药》)①治腰腿痛：羊耳菊一两，胡枝子根六钱，大风藤三钱，当归六钱。
水煎，一日二次分服。
(《常用中草药配方》)白牛胆(4张)②治疟疾：白牛胆一两。
(《湖南药物志》)③治痢疾：白牛胆干叶一两。
水煎泡乌糖服。
④治溏泄：白牛胆干叶一两半。
⑤治目痛：白牛胆鲜叶一两。
(③方以下出《泉州本草》)⑥杀灭微丝蚴：一羊耳茶二两，槟榔五钱。
水煎服，连服七剂。
二羊耳茶四两。
水煎服，连服六至七剂。
(《福建中医药》(4)：1，1959)⑦治产后伤风：羊耳菊六钱，华荆芥三钱，木芙蓉四钱，煎服。
(《常用中草药配方》)⑧治胆结石及胆囊炎：羊耳菊，白花蛇舌草、牛皮消各五钱，连钱草一两，石菖蒲二钱，皂角一钱。
水煎三次分服。
(《常用中草药配方》)⑨治痔疮、疥癣：羊耳菊二两。
(《湖南药物志》)羊耳菊落叶灌木。
高至1米多，直立，枝条粗壮，被绵毛。
单叶互生；狭矩圆形至近倒卵形，长7～10厘米  ，先端渐尖至钝形，边缘有小锯齿，基部浑圆至广楔形，叶面绿色，有腺点，被粗毛，背白色，密被绢毛或绵毛。
头状花序顶生或近顶的腋生，组成稠密的伞房花丛；总苞片数列，矩形至广披针状，长3～7毫米，宽1毫米，被短毛，边缘膜质.成熟后反卷；花托秃裸，有窝点；舌状花冠前端每为3裂，管状花冠5裂，黄色；雄蕊5枚，花药基部矢形，有长尾；子房下位，1室，柱头2裂。
瘦果长约1.5毫米，被绢毛；冠毛白色带浅黄色。
生于荒山、丘陵、山腰以下草丛中，或灌木丛中。
(《泉州本草》)【异名】毛老虎(《生草药性备要》)，猪耳风、大力黄(《广西野生资源植物》)，白叶菊(《广西中兽医药植》)，大麻香、毛柴胡、白面风、土蒙花(《湖南药物志》)，大刀药、白背风、白羊耳、华耳木、金边草、上大黄(《广西药植名录》)，过山香(《广西民间常用草药》)，羊耳茶、毛茶(《福建中草药》)，山白芷(《广东中草药》)。
【来源】为菊科植物羊耳菊的全草。
【植物形态】羊耳菊落叶灌木。
单叶互生；狭矩圆形至近倒卵形，长7～10厘米，先端渐尖至钝形，边缘有小锯齿，基部浑圆至广楔形，叶面绿色，有腺点，被粗毛，背白色，密被绢毛或绵毛。
分布江西、福建、湖南、四川，贵州，云南、广西、广东、海南等地。
本植物的根(小茅香)亦供药用，另详专条。
【药理作用】小鼠腹腔注射煎剂有止咳作用(氨水喷雾法)，但无祛痰(小鼠酚红法)及平喘作用(豚鼠组织胺喷雾法)。
【性味】①《泉州本草》："味苦微辛，性子，无毒。
"②《湖南药物志》："辛，温，无毒。
"【归经】《泉州本草》："入肝、肺、脾、胃诸经。
"【功用主治】祛风，利湿，行气，化滞。
"【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1两(鲜者1～2两)。
【选方】①治腰腿痛：羊耳菊一两，胡枝子根六钱，大风藤三钱，当归六钱。
(《常用中草药配方》)②治疟疾：白牛胆一两。
(《湖南药物志》)【临床应用】治疗早期血吸虫病取山白芷(全草)、苍耳草(全草去果、叶)干品各1两，每日1剂煎服。
治疗早期血吸虫病患者28例，治后进行即期疗效观察，结果粪孵3次复查有9例阴转。
服药后一般都有轻度头昏，个别持续数小时，未经处理自行消失。
羊耳菊亚灌木，高70-200cm，根茎粗壮，多分枝。
茎直立，粗壮，全株被污白色或浅褐色绢状或棉状密茸毛，上部或从中部起有分枝。
下部叶在花期脱落后留有被白色或污白色绵毛的腋芽。
叶互生；中部叶有长约0.5cm的柄，上产叶无柄；叶片长圆形或长圆状披针形，中部叶长10-16cm，先端钝或急尖，基部圆形或近楔形，边有小尖头细齿或浅齿，上面被基部疣状的密糙毛，中脉毛较密，下面被白色或污白色绢状厚茸毛。
头状花序倒卵形，直径5-8mm，多数密集于茎和枝端成聚伞圆锥状；总苞片5层，外层较内层短3-4倍，被白色或带褐色茸毛；小花黄色，长4-5.5mm，外围花舌片短小或无舌片；中央筒状花狭漏斗状。
瘦果长圆柱形，被白以长绢毛，冠毛褐色黄，约与筒状花等长，有50余条糙毛。
花期6-10月，果期8-12月。
卷舌痈，病名。
据清·金德鉴《喉科枕秘》卷一载，此症因风热感于心经，或煎炒热物而生。
症见舌下或左右、或正中，形如圆眼，或如枣核，肿疼不堪，言语不能，舌卷紫硬。
治宜凉血解毒，消肿止痛，可选用犀角地黄汤等加减。
益元散
一次10克，一日2次。
3.胃脘灼热，便秘口苦者不适用。
健脾开胃，行气消痞。
用于脾虚气滞，脘腹痞闷，食欲不振，大便溏软。
治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。
其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因呕吐既久，胃气冲气，皆上逆不下降。
生赭石（二两，轧细）朴硝（五钱）干姜（二钱）甘遂（一钱半，轧细药汁送服）热多者，去干姜。
寒多者，酌加干姜数钱。
呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。
朴硝虽能软坚，然遇大便燥结过甚，肠中毫无水气者，其软坚之力，将无所施。
甘遂辛窜之性，最善行水，能引胃中之水直达燥结之处，而后朴硝因水气流通，乃得大施其软坚之力，燥结虽久，亦可变为溏粪，顺流而下也。
特是甘遂力甚猛悍，以攻决为用，能下行亦能上达，若无以驾驭之，服后恒至吐泻交作。
况此证多得之涌吐之余，或因气机不能下行，转而上逆，未得施其攻决之力，而即吐出者。
故以赭石之镇逆，干姜之降逆，协力下行，以参赞甘遂成功也。
且干姜性热，朴硝性寒，二药并用，善开寒火之凝滞。
寒火之凝滞于肠间者开，宿物之停滞于肠间者亦易开也。
愚用此方救人多矣，即食结中脘下脘，亦未有不随手奏效者。
【来源】(医学衷中参西录》上册。
【组成】生赭石(轧细)60克朴消15克甘遂4.5克(轧细)【用法】水煎，送服甘遂末。
若呕多者，可先用赭石1两，干姜半钱煎服，以止其呕。
【主治】宿食结子肠间不能下行，大便多日不通。
【加减】热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜6～15克；呕多者，可先用赭石30克、干姜1.5克煎服，以止其呕吐，呕吐止后，再按原方煎汤送甘遂末服之。
中文名棕粑叶  棕粑叶别名棕叶、冬叶中文名柊叶拉丁名PhryniumcapitatumWilld.科别竹竿科植物形态直立草本，高约1m。
根状茎块状。
叶基生，长圆形或长圆状披针形，长30～50cm，宽10～20cm，顶端短而渐尖，基部急尖，两面均无毛；叶柄长约60cm；叶枕长3～7cm，无毛。
头状花序近球形，直径约5cm，无柄，自叶鞘内生出；最外的苞片3片，长2～3cm，顶端钝、具尖头，紫红色；内面能育的苞片长圆状卵形，顶端锐尖，具长缘毛，后呈纤维状；每1苞片中有花3对；萼片线形，长约1cm；花冠紫色；外轮退化雄蕊倒卵形，淡红色，内轮退化雄蕊较短，淡黄色。
蒴果梨形，栗色，光亮，有2～3纵圆棱，长1～1.2cm，顶端有高约2mm的宿存花被筒，内有种子2～3粒。
生境分布生于海拔530～1350m的山谷河谷、密林下的湿地。
分布于广东、广西、云南等省区的南部。
采制6～7月间，花叶茂盛时。
挖取全草，晒干。
本品为竹竿科（Marantaceae）植物柊叶PhryniumcapitatumWilld.的全草。
Zongbaye;PhryniicapitatiHerbaSources:ThedrugistheherbofPhryniumcapitatumWilld.(familyMarantaceae),growinginvalley,rivervalley,damplandunderthickforestwiththealtitudeof530～1350m,distributedinthesouthofGuangdong,GuangxiandYunnan.ActionsandIndications:Itisusedtoclearawayheatandtoxicmaterials,coolbloodandarrestbleeding,inducediuresis,forthetreatmentofcommoncoldandfever,dysentery,deepcoloredurine,spittingblood,hemorrhage,metrorrhagia,aphtha,hoarsenessandtheeffectofalcohol.味甘、淡，性微寒清热解毒、凉血、止血、利尿。
用于感冒发热，痢疾，尿赤，吐血，衄血，血崩，口腔溃疡、音哑、醒酒等。
9～15克，水煎服。
香砂六君子丸
由放线菌引起的慢性传染病。
以头、颈、颌下和舌出现放线菌肿为特征。
治宜切开或切除硬结，处理创腔，抗菌消炎。
放线菌病是由牛放线菌和林氏放线菌引起的慢性传染病。
牛放线菌引起骨骼的放线菌病，林氏放线菌引起皮肤和软组织器官（如舌、乳腺、肺等）的放线菌病。
本病主要侵害牛，2-5岁的牛易感。
细菌存在于土壤、饮水和饲料中，并寄生于动物的口腔和上呼吸道中。
当皮肤、粘膜损伤时（如被禾本科植物的芒刺刺伤或划破），即可能引起发病。
年常见上、下颌骨肿大，有硬的结块，致引起呈咀嚼、吞咽困难。
有时，硬结破溃、流脓，形成瘘管。
舌组织感染时，活动不灵，称木舌，病牛流涎，咀嚼困难。
乳房患病时，出现硬块或整个乳房肿大、变形，排出粘稠、混有脓的乳汁。
凡临诊所见的肿胀、结块部位，均为脓肿和肉芽肿。
脓肿中的脓液乳黄色，含有硫磺样颗粒--镜检见放线菌菌芝。
受细菌侵害的骨骼体肥大，骨质疏松。
舌放线菌的肉芽肿呈圆形隆起，黄褐色、蘑菇状，有的表面溃疡。
取脓汁中的硫磺颗粒做压片或取病变组织切片镜检确定。
防止皮肤、粘膜创伤，不用过长过硬的干草喂饲。
手术切除硬结。
内服碘化钾及用青霉素注射患部。
处方1（1）10%碘仿醚或2%鲁戈氏液适量用法：伤口周围分点注射，创腔涂碘酊。
（2）碘化钾5-10g用法：成牛一次口服，犊牛用2-4g，每天1次，连用2-4周。
说明：重症可用10%碘化钠50-100ml静脉注射，隔日1次，连用3-5次。
如出现碘中毒现象，应停药6d。
（3）青霉素240万IU链霉素300万IU用法：注射用水20ml溶解后，患部周围分点注射，每日1次，连用5d.处方2芒硝90g〔后冲〕黄连45g黄芩45g郁金45g大黄45g栀子45g连翘45g生地45g玄参45g甘草24g用法：水煎，一次灌服。
处方3砒霜15g白矾60g硼砂30g雄黄30g用法：共研细末，与黄蜡油混合，均匀地涂在纱布条上，塞入创口。
处方4针灸穴位：通关。
针法：放血。
说明：也可火针肿胀周围或火烙创口及其深部放线菌肿。
父权指数，是嫌疑父具备必需基因成为生父的机会（x），与随机男子具备必需基因成为生父机会（y）的比值。
简言之，嫌疑父具备必需基因成为生父的机会比随机男子具备必需基因成为生父的机会大多少倍。
父权指数以Pl表示，Pl以倍数表示的，Pl19表示嫌疑父成为真父的机会是随机的具有必需基因男子的19倍。
Pl值越小表示假三联的可能性大，Pl值越大表示真三联的可能性大。
Pl值的应用，Pl值本身是一项重要的父子关系参数，判断P1值的标准如下：Pl＞400：父权确实证明。
错误的可能性小，可以忽略不计。
400＞Pl＞l0：提示有父子关系。
10＞Pl＞0．5：血清学上的统计值未能提示有明确的父权关系。
Pl＜0．5：不存在父权的可能性。
各种药物通过各种不同途径进入体内而引起皮肤黏膜反应，称为药物疹(drugeruption)或药物性皮炎。
药物不仅通过内服和注射，而且可通过栓塞、含片、吸人、灌肠、漱口及外用（包括滴眼、滴鼻）等途径进入体内而引起药疹。
疾病名称：药物疹  其他名称：药物性皮炎,药疹  疾病编码：ICD-9:693.002ICD-10:L27.004  所属部位：皮肤,  所属科室：皮肤科  疾病分类：皮肤病  [1]紫癜型药疹，由Ⅱ或Ⅲ型变态反应引起。
1引发药物：多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。
2表现：轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有黏膜出血，贫血等。
Ⅲ型反应引起者为血管炎的表现，皮损形态可自风团、丘疹、结节，水疱至坏死溃疡等多种成分，但均有可触及紫癜性损害出现。
重者可有肾、消化道、神经系统受累，并伴有发热、关节痛等全身症状。
3并发症：会出现继发感染。
[1]大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。
多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。
此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。
[1]1医技检查1.1血常规。
1.2尿常规。
2诊断依据发病前有用药史，有一定的潜伏期，皮疹形态较复杂，为多型性皮疹，除固定性药疹外，多呈全身泛发，且对称分布。
严重者有发热等全身症状，黏膜及内脏亦可受累。
2.1固定性药疹2.11好发于皮肤黏膜交界处或四肢。
2.12发疹特点具有固定性，即每次都在同一部位发生，有时逐次增多或扩大。
2.13皮损为水肿性红斑，中央可起大疱，愈后有褐紫色色素沉着。
2.14一般无全身症状。
2.2大疱性表皮松解型药疹2.21发病急剧，病情重。
2.22全身症状严重，体温常达40℃左右，黏膜及内脏均可受累。
2.23皮疹始为红斑，迅速增多扩延至全身，并发生大疱，疱壁松弛起皱似烫伤样损害。
2.3剥脱性皮炎型药疹2.31本病常由红斑型、多形红斑型药疹处理不及时演变而来。
2.32全身症状重，常伴有高热及内脏损害。
2.33潜伏期较长，如为初次用药，多在20天以上。
2.34皮疹为全身发红，反复大片脱屑，肿胀，渗出，结痂，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，毛发、指甲都可脱落。
2.35病程长。
2.4播散性红斑丘疹型药疹2.41是最常见的药疹表现型，对称性泛发于全身皮肤。
2.42小红斑和红丘疹遍布全身，有时融合，甚至有少数瘀斑；有时合并黏膜疹或发热等全身症状。
2.43停用可疑药物后数日至1周，皮疹消退。
2.5紫癜型药疹2.51药物引起真皮小血管炎而发生紫癜。
2.52全身特别在下肢发生多数伴有出血的小丘疹，重者发热，可并发关节痛。
3容易误诊的疾病3.1固定型药疹：是最常见的一型。
常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。
皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径1～2cm或3～4cm。
常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。
停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。
如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红，也可发生水疱。
复发时他处也可出现新的皮疹。
随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。
损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。
发生于皱襞黏膜处易糜烂，产生痛感。
一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。
重者可伴发热。
3.2荨麻疹型药疹：较常见。
多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。
症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。
若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏），可表现为慢性尊麻疹。
3.3麻疹样或猩红热样药疹：较常见。
多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。
发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。
麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。
猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融合。
达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。
本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其他症状。
白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。
停药后1～2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。
病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。
3.4湿疹型药疹：大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。
以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。
其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。
停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。
3.5多形红斑型药疹：常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。
临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。
多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。
重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。
3.6光感性药疹：多由于服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪（非那根）、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）、补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起。
可分为两类：①光毒性红斑（phototoxieerythema）：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时，局限于曝光部位，任何人均可发生；②光变应性发疹（ph0toal-lergiceruption）：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。
皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部。
此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。
停药后仍持续1～2周或更久方能消退。
3.7大疱性表皮松解型药疹：是严重的药疹，常由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。
起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状。
皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速波及全身，触痛显著。
旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱，稍一搓拉即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性。
坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二度烫伤。
口腔、颊黏膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜也可糜烂、溃疡。
部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛发全身，须即刻停药及抢救。
严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。
3.8剥脱性皮炎型药疹：为严重型药疹。
多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。
多数病例是长期用药后发生。
首次发病者潜伏期20天左右。
有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。
起病急，常伴高热，寒战。
皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。
至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。
以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。
口唇和口腔黏膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。
眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。
全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显著增高或降低，甚至粒细胞缺乏。
如未及时停用致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续2～3月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。
3.9痤疮样药疹（acniformeruption）多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。
潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症状。
长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。
[1]1治疗原则1.1病因治疗：尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。
鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。
1.2对症及支持疗法：对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1.21抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。
呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
1.22激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。
用量应足以控制临床症状为准。
症状控制后应尽快减量至停药。
1.23抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
1.24维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
1.25预防及治疗感染。
1.26黏膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3小时，1次。
1.27皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
1.3对轻型药疹的治疗：一般于停药后2～7天皮损即可消退。
若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/天，皮疹消退后即可停药或减量。
有继发感染时给与全身性抗生素治疗。
局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。
1.4治愈标准：皮疹消退，可留有色素沉着，全身和局部自觉症状消失。
1.5好转标准：皮疹减轻，停止发展，全身和局部自觉症状好转。
[1]药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。
治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。
3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。
作皮试前，应备有急救药物，以应急需。
目前国家规定皮试液浓度为青霉素500U/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1:10，用量均为0.1m1。
4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
山柰，别名沙姜、山辣。
以根茎入药，温中化湿，行气止痛。
主治急性胃肠炎，消化不良，胃寒疼痛，牙痛，风湿关节痛，跌打损伤。
主产广东、广西和云南，四川从广西引种种在米易县试种获得成功。
形态特征山柰(SHANNAI)  山柰多年生草本，根状茎块状，单生或丛生，淡绿色，芳香；根从根状茎上生出，粗壮，多数。
叶通常2枚，相对而生，几乎无柄，平卧地上，水平开展，质薄，圆形或宽卵形，长7～15厘米，宽5-12厘米，先端急尖或近纯形，基部圆形或心形，下延成鞘，表面绿色，背面淡绿色，有时叶缘及先端染有紫色，8～9月开花，穗状花序从两叶间生出，有花4～12朵；花白色，芳香，花管筒细长；每花有技外形苞片1片，长约2．5厘米，绿色。
生长环境性喜温暖。
湿润气候，不耐寒，喜阳光。
对土壤要求不严，但以排水良好、疏松、富含腐殖质的砂质壤土为好。
药理作用1.抗癌作用1985年KosugeT，等报道以山柰根茎中分得的反式-对甲氧基桂皮酸酯是一种细胞毒素成分，对人宫颈癌传代细胞(Helacells)具有较强的抑制作用[1]。
2.对肠道平滑肌的作用根茎煎剂0.25-0.75%浓度对豚鼠离体肠管呈兴奋作用。
而浓度增至1-1.25%则出现抑制作用;其挥发油的饱和水溶液与煎剂的作用类似。
3.抑菌作用根煎剂在试管内对许蓝氏毛癣菌及其蒙古变种、共心性毛癣菌、堇色毛癣菌等10种常见致病真菌均有不同程度的抑制作用。
4.其它作用山柰酚对动物有消炎作用及维生素P活性。
其效力与槲皮甙相似，而较山柰甙为差。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑山柰全株山柰花果【别名】三奈子（《海上方》），三赖（《品汇精要》），三藾（《南粤笔记》），沙姜（《岭南采药录》），三柰、山辣（《纲目》）【来源】药品为姜科植物山柰Kaempferiagalanga  山柰L.的干燥根茎。
冬季采挖，洗净，除去须根，切片，晒干。
【源形态】多年生草本，根状茎块状，单生或丛生，淡绿色，芳香；根从根状茎上生出，粗壮，多数。
叶通常2枚，相对而生，几乎无柄，平卧地上，水平开展，质薄，圆形或宽卵形。
8～9月开花，穗状花从两叶间生出，有花4～12朵，白色，晨开午调，芳香，花管筒细长。
果实为蒴果。
【性状】本品多为圆形或近圆形的横切片，直径1～2cm，厚0.3～0.5cm。
外皮浅褐色或黄褐色，皱缩，有的有根痕或残存须根；切面类白色，粉性，常鼓凸。
气香特异，味辛辣。
【鉴别】（1）本品粉末类黄白色。
淀粉粒众多，主为单粒，圆形、椭圆  山柰形或类三角形，多数扁平，直径5～30μm，脐点、层纹均不明显。
油细胞类圆形或椭圆形，直径40～130μm，壁较薄，胞腔内含浅黄绿色或浅紫红色油滴。
螺纹导管直径18～37μm。
色素块不规则形，黄色或黄棕色。
（2）取本品粉末0.25g,加甲醇5ml,超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取对甲氧基肉桂酸乙酯对照品，加甲醇制成每1ml含5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯（18:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。
【含量测定】照挥发油测定法（附录ⅩD乙法）测定。
本品含挥发油不得少于4.5%（ml/g）。
归胃经。
山奈的图片(20张)【功能主治】行气温中，消食，止痛。
用于胸隔胀满，脘腹冷痛，饮食不消。
[2]【用法用量】6～9克。
【摘录】《中国药典》用药禁忌阴虚血亏及胃有郁火者禁服。
[3][4]1、治心腹冷痛：山柰、丁香、当归、甘草等分。
每服三十丸，酒下。
（《濒湖集简方》）2、治一切牙痛：山柰子10克（用面裹煨热），麝香0.25克。
为细末，每用三字，口噙温水，随牙痛处一边鼻内搐之，漱水吐去，便可。
（《海上方》麝香一字散）3、治风虫牙痛：肥皂一个，去穰，内入三赖、甘松各三分，花椒、盐不拘多少，以塞肥皂满为度，用面包，炼红，取研为末，每日擦牙。
（《摄生众妙方》）选地整地选温暖、阳光充足、土地湿润，便于排、灌水的地方种植；土壤以疏松、肥沃的沙质壤上和壤上为好。
将土地深翻整细耙平，开133厘米宽的高畦后，每公顷施堆肥22500  山柰干克左右，油渣、过磷酸钙各600～750千克于畦面上，施肥后再翻土一次，耙细整平，待打窝栽种。
繁殖方法用块茎繁殖。
收获时选健壮，无病虫害及未受冻害的沙姜作种，晾干表皮水汽后，在室内或室外贮藏均可。
室内贮藏的方法是：在干燥处用干细沙和姜分层堆藏，堆放时底部先铺一层沙再分层放种麦，如此层层堆放，堆高100厘米即可；室外贮藏的方法是：在干燥处挖宽约100厘米，深50厘米，长随贮种数量而定的坑，先将坑内垫上一层沙再放种姜，一层沙一层种美，这样依次进行，高约34厘米，上盖细沙13～17厘米，最后盖草或塑料薄膜，以防冬春雨雪浸入坑内引起烂种。
栽种方式于4月中旬栽种为最佳，用窝栽或厢上开横沟栽种均可，但以窝裁为好。
将种姜按其自然分叉状况，分成单丫栽种。
在厢上按行窝距27厘米*27厘米挖窝，深16厘米左右，每窝栽种姜3个，按品字形排放，每公顷用种量3000干克左右，栽后每公顷施人畜粪水30000千克左右于窝中，然后盖土将厢平整齐，盖土厚度10厘米左右，否则土盖薄了，山柰块茎生长瘦小，须根增多，影响产量和质量。
田间管理（1）排水、灌水　山柰栽种后应保持土壤湿润，才利于正常出苗，达到苗齐、苗壮  山柰，管理时应灵活掌握，做到旱时灌水，涝时排水。
（2）中耕除草　苗齐后开始中耕除草，有草就除，保持田间基本无杂草。
在封畔前可用小锄轻轻浅松土，注意不要损伤苗子，故只能用手拔草。
（3）追肥　一般进行3次，第一次在6月中、下旬，苗出齐时进行，公顷施人畜粪水2250～3000千克或尿素150-225千克；第二次在7月中、下旬叶片封畦前进行，公顷施堆肥18750千克，油渣450～600千克，过磷酸钙750～1050千克，方法是将以上几种肥料混合堆沤腐熟后撤施于畦上，施用后用小锄将肥料埋入土中；第三次在9月下旬至10月上旬，山柰苗已封畦，施用干肥不便，只能施用清淡人畜粪水或加入一定量的发酵油渣混施，一般每公顷施人畜粪水15000千克左右，油渣450～600千克。
病虫害防治（1）叶斑病　在8～10月发生，叶片上出现黄色圆形或椭圆形斑点，以后斑点干枯而成白色薄膜或成穿孔，根茎瘦小或腐烂。
防治方法：注意选土，整地时理好水沟，雨后及时排水，可以减少发生。
（2）鼠害　从种到出苗期，田鼠晚间掘上偷吃种姜，造成缺株。