ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
血红蛋白C病是HbC的纯合子状态HbC基因携带者几乎全为黑人在世界范围内是发生率仅次于HbS和HbE的第3种Hb变异型最多见于西非，该地区HbC发生率高达14%～28%，主要见于加纳和上沃尔特在美国黑人中发生率约2%～3%。
在阿尔及利亚意大利、荷兰、英格兰也有少数病例报道在我国尚未发现。
“数字膏药”由微型硅芯片和检测体温、血压、血糖含量的传感器组成，所获信息能传送到手机或笔记本电脑中，然后发送到中央数据库，治疗医生或患者亲属都可以查询数据库。
数字膏药不仅可以用来检测不同疾病患者的健康状况，而且还可以用于其他目的，例如利用它来跟踪老年人的健康状况。
数字膏药　据英国《泰晤士报》报道，英国医生测试一种可追踪病人心率、体温和呼吸情况的“数字膏药”，这种设备可在病人出现异象时向医生发送警报，以利于医生快速控制病情，同时也可节省很多医疗成本。
这种具有突破性的技术设备是一个和手机大小相当的芯片传感器，由微型电池供电，如电子手表中使用的小纽扣电池。
装有可追踪心脏活动的心电图盒子以及用来监测呼吸情况的温度计和运动传感器，具有轻便、能耗低、可携带等优点，可以24小时监测病人的情况。
该设备由英国伦敦帝国学院的研究人员研发，在英国圣玛丽医院进行实验。
研究人员让健康的志愿者配备这些设备，以弄清能否持续收集到数据、得到的生理数据是否足够准确等。
该项目首席科学家表示，诸如“数字膏药”这样的设备可以让医生在家里监控病人，提前解决问题，而这个新设备是他们8年研究心血的结晶。
他们也在研发可以测量血压等其他关键信号的半导体。
另有专家表示数学家、计算机专家、工程师和医生的携手合作对于开发出具有创新性的医疗保健技术非常重要。
研制者指出，“数字膏药”不仅可以用来监测不同疾病患者的健康状况，而且还可以用于其他目的，例如利用它来跟踪老年人的健康状况。
除此之外，运动员也能选用带有各种传感器的微型计算机。
“数字膏药”是帝国理工学院即将产业化的“超级芯片”项目的一部分。
这种设备的成本为20英镑，专家表示，在产业化后这些芯片的成本会大大降低
青少年及小儿阴道透明细胞癌是发生在青少年及小儿阴道或宫颈的恶性肿瘤。
与母亲在妊娠期接受过雌激素治疗有关，尤其在孕18周前使用已烯雌酚治疗者，其孩子发生透明细胞癌的危险性则增加。
近20年来，青少年及小儿患透明细胞癌日益增多，14～24岁是青少年透明细胞癌的高危时期。
青少年及小儿的阴道或宫颈透明细胞癌，受母亲影响较大。
20世纪40年代，己烯雌酚被广泛用于预防妊娠期不良反应，1971年美国fda报道了其有导致女性后代阴道透明细胞癌的副作用，事隔50年，它的这种副作用仍引起广泛重视，robboy认为患者母亲在妊娠前3个月内接受雌激素治疗，虽仅持续1～2个月，但其后代就有发生癌的可能，因致癌因子的潜伏期可长达10～20年，至青春期受卵巢分泌的内源性激素刺激诱发所致。
poskanzer对110例用过雌激素的青少年进行阴道活体组织检查，证实35%发生阴道腺病，而未用雌激素组仅1%。
肿瘤呈囊性结构或管状排列，有的则为实性或乳头状。
镜下多见鞋针样细胞，为典型的中肾管上皮细胞。
球状核突于囊内或管腔内，其胞质内含有丰富的糖原(图1，2)。
透明细胞型腺癌与分泌型腺癌不同，在电镜下透明细胞癌的细胞中，线粒体不增大，无核仁，是糖原合成增加的表现。
透明细胞癌常由局部扩散至周围淋巴结。
anderson等认为，在宫内母亲接触雌激素的阴道透明细胞癌患者，其淋巴转移较同期未接触雌激素的阴道鳞状上皮癌患者更多见。
herbst等报道淋巴结转移与肿瘤的大小及浸润深度有关。
最小的病变为2.0cm×1.5cm时已发生淋巴转移，或病变浸及组织深度<3mm，盆腔淋巴结活体组织检查即为阳性，说明早期患者即有淋巴转移的可能。
多见于阴道上部，其次发生于宫颈。
按(国际妇产科联盟)figo分类，阴道与宫颈之比为10∶7。
肿瘤通常局限于阴道上1/3，前壁较后壁多见，偶尔也出现于侧壁或阴道下1/3。
阴道排液、血性白带、阴道不规则出血为其主要症状。
有些患者无明显症状，妇科检查时才发现。
青少年阴道异常出血易误诊为月经失调。
因此，在透明细胞癌的高危年龄如有异常排液或出血，应提高警惕。
病变直径小至3mm时，临床上摸不到。
有些病变直径可大至10cm，呈结节状或息肉样，触之有颗粒样感，质硬而突起。
有的肿瘤扁平，稍突出于阴道壁，有的穿透较深。
并发感染。
阴道涂片或宫颈刮片：anderson等认为papanicolaou阴道涂片诊断透明细胞癌的准确性达73%。
假阴性可能因为标本收集不当或涂片、染色等技术问题；肿瘤位于上皮下层；大量炎性细胞干扰及多形白细胞覆盖；浸润病灶微小，脱落细胞少。
癌细胞通常成丛或成堆，也有单个细胞。
肿瘤细胞虽大小不一，但较正常宫颈内膜细胞大、胞质多，偶尔出现核小、胞质少、拥挤或成堆的细胞团。
细胞核圆形、卵圆形或不规则，形状大小不一，边缘有时较厚。
有时涂片中出现裸核或多核，核大少见。
阴道涂片不仅在筛选诊断方面有一定价值，并且有助于监护治疗及随访复查。
治疗后如涂片持续阳性，则表示肿瘤未消退；如细胞已呈退行性变，但多次涂片又发现典型的瘤细胞，表示肿瘤复发，需进一步治疗。
必要时在碘试验下多点活体组织检查；或在阴道窥镜直视下，于可疑处取活体组织病检。
根据临床表现、体征及妇科检查、实验室检查，可以做出诊断。
以组织病理检查确定诊断。
青少年及小儿的生殖器尚未发育成熟，尤其小儿的内生殖器位于盆腔深部，妇科检查比较困难，一般常规行腹部和肛门检查。
对小儿进行肛查时，最好用小指伸入直肠。
如病情需要，仍应行阴道检查。
1.阴道检查的适应证生殖器出血、感染、疑有生殖器异物、肿瘤、外伤等为阴道检查的绝对适应证，必须立即检查，以免延误诊断。
先天性畸形、发育障碍、急腹症、肛门直肠疾病、遗尿等为相对适应证，需与其他专科配合进行检查。
2.阴道检查器械检查小儿的阴道及宫颈一般采用阴道窥镜(vaginoscope)，也可将就使用耳鼻喉镜等。
根据处女膜孔的大小，选用相应直径的阴道窥镜。
一般婴儿用小号阴道窥镜，较小儿童用中号，较大儿童用大号。
此外，采取阴道上段分泌物时不宜应用棉签，以免取出时棉花可能自行脱落而遗留于阴道内，最好用无菌玻璃吸管或塑料导管代替。
3.阴道检查方法进行阴道窥镜检查前，首先需征得家属的同意并取得合作。
一般不用麻醉，但如病儿不能很好地配合以及处女膜孔过小，则可在全身麻醉下进行。
取仰卧位，助手固定病儿的髋关节及膝关节，使两腿屈曲、腹壁松弛。
缓慢置入阴道窥镜，操作必须轻柔，以免导致损伤而出血。
必须注意的是，儿童时期阴道未成熟，容量有限，相对短而狭，穹隆尚未形成。
儿童期早期时阴道长度平均仅4.5～5.5cm，阴道壁薄，容易损伤；儿童期晚期时，阴道长度平均为7.5cm。
小儿宫颈扁平，似纽扣状突起，直至月经初潮时，宫颈形状才如成人的形状。
4.青少年异常阴道出血时，如未经妇科检查，不能轻易确诊为功能性疾病。
必须详细询问病史及在胚胎时期母亲用药史，警惕有阴道器质性病变的可能。
阴道检查时，注意阴道上部及宫颈有无结节性、囊性或实性突起。
必要时在肉眼可疑处或在阴道镜下多点活体组织检查，以提高阳性率。
青少年及小儿阴道透明细胞癌须与阴道腺病、子宫内膜样腺癌及阴道腺癌相鉴别。
[1]确诊后，治疗方法根据肿瘤大小、范围、深度及淋巴结有无转移而定。
一般认为阴道或宫颈透明细胞癌的治疗与中胚层混合瘤或横纹肌肉瘤相似，以根治性手术为主，术后辅以放疗或化疗。
1.手术治疗根治手术包括子宫、阴道切除及盆腔淋巴结清扫，早期病例手术治疗的疗效较好。
手术治疗可避免大剂量放疗破坏卵巢功能造成的人工绝经，同时可重建阴道，保持性功能。
但如手术不彻底，则易发生转移。
herbst认为如肿瘤较大，手术切除时只能紧靠肿瘤边缘，术后易复发，并指出即使Ⅰ期患者，也有16%发生盆腔转移。
2.放射治疗(1)局部镭疗：肿瘤直径≤3cm者，常局限于阴道表面，可经阴道镭锭治疗。
(2)局部镭疗及体外照射：病变扩散至邻近组织或大息肉样增生，镭针插入或腔内应用，并加体外照射。
阴道肿瘤行体外照射时，最低范围至少包括第5腰椎以上2cm。
文献报道阴道上部>3cm的肿瘤行全子宫及部分阴道切除后，体外照射有良好效果。
(3)远外转移灶的治疗：复发病例常发生肺转移，如为播散性转移，则无法手术切除，可行肺部大面积照射，有一定疗效。
3.化学治疗复发或晚期病例无法手术、也不能耐受放疗者，采用actfucy方案化疗，有一定疗效。
具体用法(表1)：4.食疗青少年及小儿阴道透明细胞癌食疗方1.黄芪土茯苓粥用料：生黄芪30克、土茯苓50克、粳米200克。
制作：先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。
具益气利湿解毒功效，用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。
2.苡仁莲子羹用料：苡仁50克、莲子20克、红枣制作：先将莲子煮烂，加红枣、苡仁粉，煨煮15分钟。
早晚2次服用，具益气补血，健脾利湿，强体抗癌功效。
kottmeier报道宫颈透明细胞癌的5年生存率为55%，阴道透明细胞癌的5年生存率为30%～50%。
senekjian报道透明细胞癌的5年生存率：Ⅰ期阴道及宫颈透明细胞癌为90%，Ⅱ期阴道及Ⅱa期宫颈透明细胞癌为82%，Ⅱb期宫颈透明细胞癌为60%，Ⅲ期宫颈透明细胞癌为37%，总的5年生存率为80%。
影响预后的因素如下：1.肿瘤大小、范围及深度直径>3cm或浸润深度>3mm者，易于转移及复发。
2.淋巴结及远处转移远处转移者预后差，herbst等报道肺转移的5年生存率仅11%。
3.复发文献报道346例患者的复发部位：盆腔60%，阴道44%，宫颈8%，膀胱8%，直肠3%，肺36%及锁骨下淋巴结20%。
复发病例的预后差，但如复发限于阴道局部，则疗效较好。
herbst等报道局部复发者治疗后，5年生存率可达40%。
1.对高危人员定期体检、早期发现、彻底治疗早期病例如仅切除局部病灶，复发率仍高。
因此，无论病期早晚，均需行根治术。
2.在胚胎时期母亲用过雌激素后，出生的青少年无论有无症状，均为阴道或宫颈透明细胞癌的高危对象，应每6个月进行阴道细胞学涂片检查及妇科检查。
狂言喉风，病名。
系指发病迅速，身疼头痛，面赤口红，颈项肿痛，牙关紧闭，声音嘶哑，饮食汤药阻隔不下的病证。
因本病发病急骤，快如走马，故名。
系由血热气盛，肺冒毒火上冲咽喉所致。
《张氏医通》：“若有头痛发热，先与一味香豉浓煎，加葱涕探吐。
后用荆、防、牛蒡……之类。
如口不开者，以牙皂末吹鼻取嚏，方可下药。
”《喉科种福》卷四则将此病分为两种，采用不同治法，即认为：喉肿见鲜红色者，乃由风火引起，治宜疏风泻火，方用三黄凉膈散加减；若喉肿呈紫红色者，乃由毒火引起，治宜凉血解毒，方用犀角地黄汤加减。
甲亢癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。
它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预後都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。
具体确切的病因目前尚难肯定但从流行病学调查肿瘤实验性研究和临床观察甲亢癌的发生可能与下列因素有关　（1）放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲亢癌实验证明Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变；另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲亢癌这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛放射线是种附加刺激易促发其肿瘤的形成成人接受颈部放射治疗後发生甲亢癌的机会则不多见　2）碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲亢癌发病率为‰较柏林等非流行高出倍相反高碘饮食也易诱发甲亢癌冰岛和日本是摄碘量最高的国家其甲亢癌的发现率较其他国家高这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变　3）其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌慢性甲状腺炎结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报导但这些甲状腺病变与甲亢癌的关系尚难肯定以甲状腺腺瘤为例甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅～%为乳头状瘤；如甲亢癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型而实际上甲亢癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的  甲状腺4）遗传因素约～%甲状腺髓样癌有明显的家族史而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关由於甲亢癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。
它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。
有的患者长期来无不适主拆，到後期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。
局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。
待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。
（一）乳头状腺癌是甲亢癌中最常见的类型，约占70%。
大小不一。
一般分化良好，恶性程度低。
癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。
乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。
有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。
上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预後无关。
显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。
乳头状腺癌叶有完整的包膜，到後期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。
乳头状腺癌（二）滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲亢癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。
癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。
切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。
分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。
播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。
有些滤泡状腺癌可在手术切除後相隔很长时间才见复发，但其预後不及乳头状腺癌好。
（三）甲状腺髓样癌占甲亢癌的2～5%。
此病由Hazard於1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ）的特点。
髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃後体（ultimobranchialbody），从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来。
滤泡旁细胞是来源於神经脊的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，并经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylation），简称APUD细胞。
肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。
癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。
（四）甲状腺未分化癌占甲亢癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见。
肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。
肿瘤局部可有触痛。
显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。
颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移。
该病预後差，对放射性碘治疗无效，外照射仅控制局部症状。
甲状腺癌饮(1)宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿等动物的靥肉。
(2)宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。
(3)宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、粘滞食物。
(3)忌坚硬不易消化食物。
(4)忌油炸、烧烤等热性食物。
第18章甲状腺髓样癌的随访肿瘤有良性、恶性之分，恶性肿瘤亦称为癌症。
[1]1)煮草菇猴头　鲜草菇60克、鲜猴头菇60克，切片；将食油煎热，加盐少许，放入二者，炒后加水煮熟食。
甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，且女性患者为多见。
其病因尚待明确，但据临床观察放射线与流行性甲状腺瘤是重要致病因素。
甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌、甲状腺淋巴癌等，甲状腺癌的主要症状如下：甲状腺癌的症状1、初期患者有颈部肿大、局部肿瘤的症状，且肿瘤表面有凹凸，固定且质硬。
随着病情发展，肿瘤会变大，并压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感或附近淋腺出现肿大。
甲状腺癌的症状2、乳头状癌生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。
滤泡细胞癌表现为结节性的甲肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛以及远处转移。
滤泡细胞癌及其转移灶具有摄碘功能，偶尔可引起甲亢。
甲状腺癌的症状3、未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。
侵蚀邻近组织，可引起声音嘶哑，呼吸窘迫和吞咽困难。
肿块多有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大，也可远处转移。
对甲状腺癌一般采取手术、放化疗和内分泌治疗，现已从依靠某种单一治疗，向多种方法联合治疗，特别是中西医结合综合治疗甲状腺癌的方向发展。
甲状腺在人体颈部的前面、喉结的下方、气管两侧，是人体内的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、甲状腺滤泡旁细胞癌、甲状腺淋巴癌等，主要症状如下：1、初期患者有颈部肿大、局部肿瘤的症状，且肿瘤表面有凹凸，固定且质硬。
2、乳头状癌生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。
3、未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。
甲状腺癌早期有征象：甲状腺癌因初期没有任何明显症状，患者不易早期发现，即便是出现肿块，也常常被误认为是其他疾病。
很多人从发现肿块到就诊看病平均病期为5～6年，有的甚至长达30年，延误了最佳治疗时机。
甲状腺癌属于恶性肿瘤，如不能早发现，将是埋在颈部的一颗定时炸弹，会危害病人的生命。
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。
由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
局部的变化可分为四度。
烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症（anoxemia）也增重。
临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
烧伤（burn）主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。
其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。
据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。
中国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。
烧伤对健康的危害既包括生理上的，也包括心理上的。
烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。
请特别注意第二种分法。
1)根据深度区分目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。
这个方法是由16世纪法国著名的外科医生、现代外科奠基人之一AmbroisePare所创建并沿用至今。
在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。
皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。
人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。
而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：乳头层和网状层  烧伤后的皮下组织要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。
鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。
而区分浅表烧伤（一度、浅二度）和部分深度烧伤对于烧伤的诊断治疗至关重要，因为前者可能会自然愈合，但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。
下面的表格列出了不同深度烧伤的区别，并附有图片。
命名伤害深度外观肌理体感愈合时间并发症一度表皮层发红（红斑）干躁疼痛一周或少于一周无浅二度(superficialpartialthickness)到达真皮层的表面（乳头层）发红，同时带有清水泡。
如压迫会发白。
潮湿疼痛两到三周局部感染/蜂窝织炎深二度(deeppartialthickness)到达真皮层的深层（网状层）又红又白，带有出血的水泡。
Lessblanching.潮湿疼痛几周。
随时间推移有可能会转化成三度烧伤。
疤痕增生，挛缩（可能需要外科清创和植皮）三度(皮肤全层fullthickness)热力伤害穿透整个真皮层硬，发白或棕色干/坚韧无痛感（但周围区域通常会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛）需要外科清创疤痕增生，挛缩，严重者甚至需要截肢四度热力伤害穿透真个表皮、真皮层，到达皮下组织，甚至是肌肉组织和骨头黑色，焦炭状，带有焦痂干躁无痛感（但周围皮肤会疼痛）需要外科清创截肢，明显的功能损伤2)根据严重程度区分为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会(theAmericanBurnAssociation)发展了一套区分系统帮助医生在第一时间进行更快的决策和判断。
在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。
这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。
重度烧伤*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。
*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。
*三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。
*任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。
*烧伤覆盖主要的关节部位。
*围绕四肢任意部位一圈的烧伤*任何伤到呼吸道的烧伤。
*电烧伤*烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤*婴幼儿烧伤*容易引起并发症的高危人群发生烧伤以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。
中度烧伤*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。
*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。
*三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。
以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。
轻度烧伤*10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%。
*年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%。
*三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%。
以上类型的烧伤病人需要立即就医。
3)根据面积计算烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。
一度烧伤(只有红斑，无水泡)并不包含在内。
通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。
更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。
一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的1%。
实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。
10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。
九分法(成人)头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%。
九分法(小儿)小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（%）=9%+（12-年龄）%,双下肢体表面积（%）=46%-(12-年龄)。
而医生也会据面积估算烧伤严重程度(与美国烧伤协会的方法略有不同)：  烧伤面积与植皮严重程度烧伤总面积（%）或（三度烧伤面积%)轻<100中11~30<10重31~5011~20特重>50>20（成人）4)根据烧伤原因区分烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。
因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。
化学烧伤化学烧伤（chemicalburns）的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。
化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。
有的化学物质被吸收后可发生中毒。
电烧伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。
电流通过人体有"入口”和“出口”，入口处较出口处重。
入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨膜及骨髓．损伤范围常外小内大。
烫伤  烫伤英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触。
又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。
皮肤表面产生的水泡中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。
烧伤第一度：因血管麻痹而充血。
第二度：形成充满血清的烧伤水疱。
第三度：组织坏死。
第四度：组织的炭化。
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。
皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。
例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质（如硫酸等）能灼伤食管和胃。
在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。
烧伤的组织可能坏死。
组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿。
大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克。
休克时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
电灼伤是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的，有时又称为电弧烧伤。
在电流进入身体的部位，皮肤常常被完全破坏和烧焦。
因为接触带电体的皮肤电阻很高，大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤。
大多数电灼伤也严重损伤皮下组织，烧伤的范围和深度各不相同。
影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多。
严重的电休克可使呼吸暂停、心律不齐，引起危险的心率紊乱。
化学烧伤可由各种刺激性和有毒的化学物质引起，包括强酸、强碱、苯酚、甲苯（有机溶剂）、芥子气、磷等。
化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
烧伤Ⅰ度烧伤损伤最轻。
烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。
轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。
皮肤水疱。
水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。
触痛敏感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。
烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。
由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。
破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。
Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。
因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
烧伤创面预后：一度创面2～3天内症状消退，3～5天全愈，脱屑，无瘢痕。
浅二度如无感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。
深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。
三度创面3～4星期焦痂脱落，需要植皮后愈合，遗留瘢痕，畸形。
轻度烧伤轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。
化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。
在诊所或急诊  烧伤室，应用肥皂和水仔细清洁创面，去掉所有的残留物。
如果污物嵌入较深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。
已破或容易破的水疱通常都要去掉。
创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。
常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。
保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。
抗生素可能有助于预防感染，但不一定都需要。
如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。
上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。
只有在医院才有可能保持这种体位，那里的病床部件可以升起和用来作牵引。
如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。
很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药，至少要用几天。
重度烧伤威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。
急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响。
在急诊室，医护人员应保持伤员呼吸通畅，检查是否另外有威胁生命的创伤，并开始补充液体和预防感染。
有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗，但不是普遍应用，而且，必须在烧伤后24小时内进行。
如果在火灾中，呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅。
是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入  烧伤足够的空气和把足够的氧输送到血液中去。
面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。
有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中，烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时，也需要插管。
呼吸正常时，用氧气面罩给氧。
创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏；然后用消毒纱布覆盖。
每天更换纱布两三次。
深度烧伤很容易引起严重感染，应静脉输入抗生素。
根据伤员以前免疫接种情况，确定是否需要注射破伤风抗毒素。
大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充液体。
深度烧伤可能引起肌球蛋白尿，这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。
如果液体补充不够，就会引起肾衰竭。
烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳，称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。
如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。
应切开焦痂松解下面的正常组织。
如果创面很小（不大于硬币）只要保持清洁，甚至深度烧伤，也可能自愈。
如果下层真皮受损面积较大，常常需要植皮。
植皮需要的健康皮片，可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位（自体植皮），也可取自其他活人或尸体（异体植皮）或其他种类的动物（异种植皮），常用猪皮，因为它与人皮很相似。
自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施，10-4天后就要被身体排斥。
为减少瘢痕和尽可能保留功能，常常需要物理治疗和固定疗法，尽早将关节用夹板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。
夹板一直保留到创面愈合。
植皮前，用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围。
植皮术后，植皮部位应用夹板固定5-10天，植皮成功后再恢复锻炼。
在烧伤愈合期间，病人要消耗较多热量与营养。
进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲。
严重烧伤需要很长时间才能愈合，有的甚至需要几年时间，因此，病人可能变得非常沮丧。
大多数烧伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。
冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。
冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。
冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。
水温一般为15-20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。
及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。
冷疗也可减轻水肿，烧伤后皮肤毛细血管急剧扩张，毛细血管通透性增加，大量  烧伤急救方法血浆样物质渗出血管形成水肿或水疱，冷疗可使因高温扩张的毛细血管急剧收缩，减少血浆样物质的渗出，减轻水肿。
所以烧伤后的冷疗越早越好，不要担心水中有细菌、烧伤创面接触生水会感染。
应毫不犹豫地进行创面早期冷疗处理，使损伤降到最低限度。
马上去医院虽然可得到最好的处理，但有时会错过创面处理的黄金时间，造成创面深部的不可逆损伤。
酸碱烧伤可造成严重的深度烧伤。
虽然酸碱可中和，但中和反应可产生热量，反而会加深创面深度。
头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。
生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。
因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。
所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。
冷疗多适用于四肢或头面部的中小面积烧伤，寒冷季节应注意病人的耐受性。
大面积烧伤对冷疗并非完全禁忌，但应考虑冷疗可使体温降低，不利于抗休克治疗。
创面的处理冷疗对创面有一定的机械清洗作用，创面多较干净，有水疱者不要弄破，也不要将疱皮撕去，以减少创面受污染的机会。
创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料，以免影响创面深度的估计与处理。
要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。
皮肤一旦被烧伤后，其损伤将是不可逆的。
深度烧伤后疤痕的形成在所难免，疤痕挛缩畸形将直接影响伤员的工作、学习和生活。
但抓住烧伤后短暂的黄金时间对创面进行简单的处理，将大大减轻受损程度，减少疤痕的形成，伤员的预后将大为改观。
[1]预防感染1、清创术、无菌操作和消毒隔离措施虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则。
病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃-35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数。
在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒。
虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素（如病房内用具、医护人员携带物等）都应避免。
无菌原则是防止医源性感染的关键。
2、营养大面积烧伤病人通常同时存在营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果。
研究表明，严重烧伤病人的足够的热量供应下，高蛋白治疗组的调理指数、血清总蛋白、转铁蛋白、C3和IgG水平均高于对照组。
加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。
3、免疫疗法烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法。
免疫疗法分主动免疫和被动免疫。
目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。
⑴主动免疫：绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类。
7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗（PEV-01）属于脂多糖抗原，中国研制的绿脓杆菌菌苗（EP）属内毒素抗原。
绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性。
烧伤病人在入院当天、7天和14天三次接种PEV-01后，对16种成分的抗体效价从入院1/4-1/32平均上升到1/64-1/256，并保持4周。
血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用。
而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。
接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低，未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高。
内毒素消耗补体的C3成分，损害非特异性免疫机理，增加病人对感染的易感性。
接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平，亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。
接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强，中性粒细胞对乳胶颗粒、产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强。
在有特异性抗体存在时，中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显著增强。
菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平，一般推荐应用的剂量为，7价菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一个成人剂量（RHD），12岁以下儿童给0.5RHD。
可采用皮内和肌肉联合或皮下注射。
一般5-7天才产生合适的抗体水平。
因此菌苗接种越早越好。
首次接种应在6天内进行，因为6天后病人对菌苗的反应相当差。
主动免疫一般经5～7天，血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平，维持时间较短暂，须连续免疫，3-7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。
注射菌苗后局部可出现红肿，体温可升高。
对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。
⑵被动免疫：被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。
高效价免疫血浆的制备是给志愿者注射菌苗，当抗体效价达到1∶512时分离血浆，冻干保存。
成人用量250ml，儿童125ml，一般在一周内注射。
绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射，连续3天，成人每次0.5ml，儿童0.2ml。
被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点。
对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。
4、预防性应用抗生素预防性应用抗生素的原则是早期、联合、足量和敏感。
虽然部分学者不主张预防性应用抗生素，但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。
早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染；联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖，一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。
5、积极治疗创面烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基，创面是感染的主要来源。
而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常。
所以积极处理创面（包括切痂植皮、局部外用药物促进创面愈合）是预防感染的关键。
一、大面积烧伤为不治之症。
其实，烧伤面积高达100%的病人，甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治。
然而，大面积烧伤很容易并发休克、败血症及多器官功能不全等，可致人于死地，即使是小面积烧伤也会因治疗不当而致严重畸形，甚至死亡。
因此，切不可延误抢救时间。
二、烧伤后一定会留下残疾。
实际上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤病人如能及时得到正确的治疗，大多可以治愈。
即使留有残疾，也可通过整形整容术基本恢复原样。
当然，千万不要在消除了烧伤创面后就认为万事大吉，因为治疗烧伤既要治愈烧伤创面，又要尽量做到不留疤痕或不出现因疤痕挛缩而导致的残废。
烧伤病人要想取得满意的治疗效果，最好由烧伤专科医师进行综合治疗。
三、水疱越大，创面越红、越痛，烧伤就越厉害。
恰恰相反，这种烧伤程度并不严重，且治疗效果较好。
而严重的三度烧伤既无水泡也不疼痛。
四、大医院医疗费用高，不划算。
其实，对于严重烧伤的患者，医疗技术差的医院很难救治成功，治疗过程中往往会出现很多并发症，愈后疤痕多，功能障碍严重，其治疗并发症与后期整形费用，实际上远远超出了大医院治疗的费用。
五、烧伤后不能接触冷水。
殊不知热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续加深创伤，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。
六、为了不留疤痕盲目迷信某种特效药。
其实，长不长疤主要取决于烧伤深度和治疗是否合理一般来说，只要不感染，浅二度烧伤愈后均不长疤；深三度烧伤若不植皮均会长疤；深二度创面如果发生感染会长很厚的疤七、有的人认为烧伤后一定会成残疾，加重了病人及亲人的心理负担。
实际上，随着医学技术的发展，特别是干细胞研究的突飞猛进以及皮肤再生医学的创立，许多烧伤病人如能及时得到正确的治疗，不仅能治愈，而且还会是一个完好的常人，即使有残疾，也可通过整形整容术而基本恢复原样。
八、许多人以为消除了烧伤创面就万事大吉，其实，治疗烧伤不仅要治愈烧伤创面而且要尽量做到不长疤痕，或不出现疤痕挛缩而导致残废，能做到这些的人就很少了。
因此，烧伤病人要想取得满意的治疗效果，最好由烧伤专科医师进行综合治疗，不要迷信某种所谓的特效药。
一、体液渗出期(休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。
因此，须做到：1．保持安静平卧，勿乱动乱叫。
2．口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。
根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。
3．如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。
二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。
由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。
此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1．隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。
2．换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。
中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。
3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4．全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。
5．营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。
除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。
三、创面修复期浅Ⅱ度创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。
较浅的深Ⅱ度无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。
深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。
在此期您做到：1．此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。
2．加强营养。
3．在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。
四、康复期在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。
1．容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。
2．功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。
在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。
3．体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。
需要及时地散热及保暖。
第一，保暖很重要。
因为病人热量的大量流失，病人的房间一定要适宜的温度；第二，采取去枕平卧位，每4小时翻身一次，保持创面干燥。
第三，保持呼吸道通畅：大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。
?第四，体温、脉搏、呼吸：这3项生命体征应每2小时测试1次，并记录。
血压也应定时测量。
?第五，严密观察，准确记录：做好出入量记录，从受伤时起，在伤后48小时内，分别做第一、第二个24小时总结，并且其中每8小时分别总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。
出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。
?[2]烧伤后的注意事项不少，包括饮食方面、创面清洁方面、治疗方面等等，上海武警医院整形美容的疤痕修复专家周志钢主任为我们做详细讲解。
严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。
烧伤创面刚愈合时，仍会有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。
在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后1—2天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主；少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。
创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。
因此，一定要在权威专家的指导下进行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
峰值骨密度（peakbonedesity,PBD）是人骨质生长期获得的最大骨矿物质含量，其数值可预测中老年时期骨质丢失程度以及骨质疏松症的发病率，已成为骨质疏松研究
迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经，它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后，在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。
迷走神经属混合神经，迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存，所以单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。
1.颅底骨折可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。
2.颈部火器伤可以伤及迷走神经干或其分支。
在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。
3.医源性损伤颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。
4.颅底肿瘤颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。
5.其他如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。
双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。
疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。
双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。
根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。
1.病史详细了解有无外伤、炎症的病史。
2.临床表现了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。
3.神经系统检查(1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。
(2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。
(3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。
(4)同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。
4.脑脊液检测及颅脑影像学检查。
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。
双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等称真性延髓性麻痹。
双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细咽反射存在但较迟钝称假性延髓性麻痹。
并发症：血肿或弹片刺激神经干可导致比较严重的临床表现：呼吸减慢甚至呼吸完全停止及心跳在舒张期停止，遇这种情况，应进行紧急手术，清除血肿和异物。
脑积液常规、生化检测,在脑炎时可有白细胞的升高。
颈静脉孔区肿瘤时CSF生化检测无明显临床意义。
1.颅底X线摄片对外伤所致颅底骨折可进行诊断，螺旋CT颅底骨质成像对诊断更有意义。
2.头颅CT及磁共振检查可帮助诊断颅底肿瘤、脑干肿瘤及血管病变、脑炎等。
3.脑干诱发电位检查对颅后窝病变累及脑干或脑干病变的诊断亦有价值。
病因治疗(1)火器伤：火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。
初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上;用正常组织覆盖游离之神经;尽早促使伤口愈合，为二期修复创造条件。
(2)颅底骨折时，其骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染，合理使用抗生素。
脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽，保持外耳道清洁。
尽量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。
(3)在颅底手术时，应用显微神经外科技术，仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。
颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计，以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。
(4)在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中，熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系，应用良好的显微手术技术，术中用EMG监测技术，均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。
术中如离断喉返神经，可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术，可望在远期收到良好的效果。
(5)中枢神经系统炎症者要抗炎治疗，抗炎治疗要早，疗程要足够。
需选用易透过血脑屏障的抗生素。
(6)延髓血管病变视情况行手术，X刀、伽玛刀等治疗。
(7)颅底肿瘤视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。
枕大孔区肿瘤，颅外段以切除为主，颅内残余者应行立体定向放射治疗。
延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除,配合立体定向放射治疗和化疗。
2.对症治疗(1)对有严重呛咳者应进糊状半流食，避免流食呛入气道而引发肺炎。
(2)有高颅压症状者给予降颅压治疗，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。
(3)针对头痛、恶心、呕吐可行止吐治疗。
【来源】《金鉴》卷六十四。
【来源】《伤寒微旨论》卷下。
通用名称：奥拉西坦注射液商品名称：欧兰同英文名称：Oxiracetam  Injection汉语名称：Aolaxitan  Zhusheye本品主要成分为奥拉西坦。
化学名称为：4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺。
奥拉西坦注射液的化学分子结构式化学结构式：见右图分子式：C6H10N2O3分子量：158．16本品为无色或几乎无色的澄明液体。
奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。
机理研究结果提示，奥拉西坦促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP（三磷酸腺酐）/ADP（二磷酸腺酐）的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。
毒理：动物研究显示，奥拉西坦小鼠灌胃给药10g/kg、静注给药2g/kg和大鼠灌胃给药10g/kg均未见动物死亡；未见致突变性、致癌作用及生殖毒性。
应用本品进行人体药代动力学研究，结果：单次静脉滴注（2．0克）血药峰值浓度（Cmax）为96．15±3．58μg·ml-1，半衰期（t1/2）为3．84±0．64h，曲线下面积（AUC0～12）为256．26±16．84μg·ml-1·h-1，曲线下面积（AUC0～∞）为276．74±18．11μg·ml-1，肾排泄速率常数（ke）为0．18±0．03h-1，平均滞留时间（MRT）为4．39±0．39h。
多次静脉滴注（2．0g）血药峰值浓度（Cmax）为97．92±3．26μg·ml-1，半衰期（T1/2）为4．14±0．82h，曲线下面积（AUC0～12）为259．36±25．43μg·ml-1·h-1，曲线下面积（AUC0～∞）为285．59±27．38μg·ml-1·h-1，肾排泄速率常数（ke）为0．17±0．04h-1，平均滞留时间（MRT）为4．87±0．69h。
奥拉西坦多次静脉给药体内无积蓄；静脉给药后，血药浓度水平以及主要的药代动力学参数在个体间差异较小。
文献资料显示：奥拉西坦在肝、肾分布浓度较高，除脑脊液中的半衰期为300分钟（口服2．0克）、140分钟（静脉注射2．0克）外，在其余组织的半衰期与血浆中相似。
奥拉西坦主要通过肾脏代谢，48小时内90%以上的药物以原型从尿中排出，个体间差异很小；老年人与健康年轻人的肾脏消除速度无显著性差异。
用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
奥拉西坦注射液说明书5ml：1.0g静脉滴注，每次4～6g，每日一次；可酌情减用量，用前加入到100-250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀后静脉滴注。
对功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
可酌情增减用量。
据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。
应用本品进行了临床试验，结果显示奥拉西坦注射液与吡拉西坦注射液的不良事件发生率无统计学差异，未发现严重不良事件。
对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。
1、轻、中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。
2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。
本品在孕妇及哺乳期妇女使用的安全性尚不明确，因此，不应使用。
Lecaillon  JB等对老年病人的奥拉西坦药物代谢情况进行了研究，老年人由于生理性肾功能减退，消除半衰期（t1/2β）较健康青年人延长，曲线下面积（AUC）及血药峰值浓度（Cmax）均略有升高，老年人在使用本品后消除速度稍慢，但与年轻人相比无显著性差异。
在超剂量使用本品的情况下偶有病人出现兴奋、失眠等不良反应，停药或减少剂量后症状可逐渐消失。
遮光、密封、在阴凉干燥处保存；（不超过20°C）保存。
曲颈易折玻璃瓶安瓿，6支/盒。
24个月YBH11802005国药准字H20060070
呼吸道梗阻是急症，每个人都应该掌握它的急救常识。
有明确的异物阻塞病史。
部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白。
呼吸道完全阻塞者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声，如询问“你是被卡住了吗？
”可做肯定示意。
意识丧失和心搏骤停时发生的舌后坠是上呼吸道梗阻的最常见原因。
血液和呕吐物都可能堵塞呼吸道。
2．1咳嗽如果可以自主咳嗽，尽力而为。
2．2海姆立克急救法（腹部冲击法）⑴即病人相当清醒并能站立时，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部{肚脐稍上}，另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可冲击6—8次。
病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。
⑵如病人昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放．用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)进行冲击。
如异物已被冲出迅速掏出清理。
⑶对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压。
⑷如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。
2．3拍背法用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6—8次急促拍击。
2．4胸部冲击法：适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。
其方法是，站在患者身后，上肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法。
图2图32．5开放气道法：舌后坠等问题用此法解决，手指清除异物一般只适用于可见异物，专业人员实施。
2．6胸外心脏按压：对于昏迷、呼吸或循环停止者，应采用此法，可清除异物。
2．7专业处理专业人员对无意识患者呼吸道梗阻的解除：如果发现患者倒地，又明确为呼吸道异物梗阻引起，可以：①进行心肺复苏，如有第二名急救人员在场，让他打电话。
②开放气道，用舌下颌上提法，如可见，用手指清除口咽部异物。
③尝试通气，如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，再尝试通气。
④如果反复尝试后仍不能进行有效通气，可以实施腹部冲击法。
⑤如仍失败，使用环甲膜切开术，或使用专门器具取异物（用Kelly钳，Magilla镊）。
以小儿为例，主要原因如下：①小儿的生理解剖特点：小儿舌体相对较大，咽部较成年人狭窄，声门下血管淋巴组织丰富。
②声门水肿：选择气管导管管径偏大，手术操作经常移动压迫气管导管，术中麻醉过浅，吞咽频繁，插管动作粗暴，术后病人躁动未能适时拔管。
③颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位，水肿导致上呼吸道狭窄。
④异物梗阻：痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引。
⑤肺通（换）气量不足：由于小儿呼吸肌发育不全，肺容量小，因此麻醉药物及肌松药残余作用造成呼吸抑制或者通气量不足而导致SPO2下降。
【来源】《医学六要·治法汇》卷六。
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贵州省医学分子生物学重点实验室（暨贵阳医学院分子生物学重点实验室）是在贵州省科技厅、财政厅和贵阳医学院支持下，在原贵阳医学院分子生物学实验室的基础上建设和完善起来的开放性实验室。
9700型PCR扩增仪9700型PCR扩增仪用于医学实验，每个PCR方法运行时其时间和温度程序会实时动态显示，最多可储存100个完整的PCR方法。
9700PCR仪配置一个可更换的96孔0.2ml管样品基座，将来也可配置其它样品基座形式，包括使用0.5ml样品管的样品基座和使用384孔的样品基座。
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银合金材料制作样品基座，温度传导更好，升降温度高达3.5℃/秒，而且仪器降温的速率可以调节，扩增效果重现性更好,满足测序PCR扩增、RAPD、AFLP等实验的要求。
万古霉素（Vancomycin）是抗生素的一种，其分子式为C66H74ClN9O24。
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在印度等南亚国家出现的“超级病菌”NDM-1，已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，国内专家专家称南亚超级病菌不会大流行，万古霉素能见效。