ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
另一研究结果提示：在同种异体骨髓移植的肺炎病人中单纯疱疹病毒性肺炎约为5%。
HSV-1和HSV-2属于疱疹病毒的a亚科其体征为复制周期短，在组织培养中产生溶细胞性感染，在神经节中呈潜伏状态。
HSV-1和HSV-2均有一20面体的核壳核壳厚度约100nm，由162个壳粒组成，核壳包裹含病毒DNA的核心。
当病毒体穿过细胞核膜时获得富含磷脂的病毒包膜。
核壳体穿过核膜出芽释放至细胞表面，可释放至细胞外或直接进入邻近细胞开始进一步的复制。
完整的病毒体直径约110～120nm。
HSVDNA呈线型双链，相对富含G+C分子量为96×106道尔顿。
HSV-1和HSV-2的基因组有50%同源性，这与两种血清分型的抗原交叉反应和某些生物学特性近似有关；但每型均有独特的生物学特性，能被各种技术所区分单纯疱疹病毒在细胞核内复制，产生疱疹病毒复制的组织病理学特征，即所谓的细胞病变效应(cytopathiceffect，CPE)，包括细胞肿胀变圆，并可见到巨细胞和融合细胞，病变迅速扩展到整个细胞层，可见CowdryA型核内包涵体。
HSV能在许多细胞中增殖常用人胚肺、人胚肾、兔肾、地鼠肾、猴肾等。
HSV的宿主范围很广，能感染多种动物如小鼠、家兔、豚鼠、地鼠、棉鼠、鸡及鸡胚尿囊膜等。
HSV可被脂溶剂灭活；该病毒处于pH小于4或温度≥56℃的环境超过0.5h即可消除其传染性。
HSV-1可能为正常人口腔寄生病毒株，可从正常人口腔分泌物中分离出如无急性上呼吸道感染或免疫抑制，单纯携带病毒不会引起致命的呼吸衰竭很少有病人以单纯疱疹病毒肺部感染为第1原因入院。
单纯疱疹病毒感染的体内过程可分为5阶段：初次皮肤黏膜感染，神经节急性感染，潜伏感染，重新激活，反复感染在易感宿主，接种有致病力的病毒到皮肤黏膜后，可发生初次感染。
病毒复制使得子代病毒播散至邻近的细胞然后播散至感觉神经的皮肤黏膜支配区病毒到达神经节的神经细胞核，引起潜伏感染病毒潜伏可为终生，亦可为病毒重新激活终止，导致临床无症状或症状明显。
无证据表明神经节潜伏感染后病毒可被消灭。
正常皮肤作为防御单纯疱疹病毒感染的第1道防线。
黏膜、结膜和因湿疹、烧伤、外伤或感染受损的皮肤比正常皮肤更易感。
感染单纯疱疹病毒的病人产生IgM、IgG和IgA抗体直接对抗病毒蛋白质抗体的重要性尚不清楚特异性抗体不能防止病毒重新激活或新生儿感染。
然而，抗体可能在改变感染严重度方面有作用。
干扰素亦通过抑制病毒或免疫调节机制参与单纯疱疹病毒感染的控制基因因素亦可能与疱疹病毒感染有关细胞免疫在控制单纯疱疹病毒感染方面非常重要。
先天性、获得性或医源性的细胞免疫缺陷病人可有较为经常、严重和病程较长的疱疹病毒感染。
在单纯疱疹病毒感染病人，存在母细胞化反应、抗体依赖或非抗体依赖的细胞毒作用和自然杀伤细胞活动。
细胞免疫可限制感染，但不能阻滞潜伏感染和重新激活与巨细胞病毒不一样，疱疹病毒在人体肺泡巨噬细胞中不能复制，这可解释为什么作为肺部病原疱疹病毒比巨细胞病毒少见。
除免疫抑制的因素外，许多因素可引起潜伏感染的病毒重新激活，包括生理性、病理性和精神性刺激，这些触发因素可能通过细胞、体液或神经内分泌途径，使潜伏病毒的基因去抑制或免疫监控机制失调最终导致潜伏病毒重新激活，如发热日晒过度月经来潮、服用肾上腺皮质激素产后、创伤、酗酒或任何类型的严重疾病HSV易重新激活的高危病人包括老年人、霍奇金病、某些白血病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、接受免疫抑制剂治疗的器官移植或肿瘤病人。
这些病人的T-淋巴细胞功能或数量均有不同程度的抑制或减少所以在细胞免疫受损的病人应密切观察HSV感染的征象。
晚近认为：单纯疱疹病毒可能为一个重要的呼吸道感染病原尤其在免疫抑制的病人。
局限性单纯疱疹病毒性肺炎产生于上下呼吸道病毒的直接播散，而弥漫性单纯疱疹病毒性肺炎为从生殖器官或口腔病变弥散来的病毒引起(最大可能为血源性)。
已发现HSV-1和HSV-2的病毒血症，二者均与弥漫性感染有关。
大部分这类感染是由于内源性病毒的激活，部分为皮肤黏膜疱疹病毒感染广泛播散所致，外源性重新感染罕见。
口腔黏膜单纯疱疹病毒感染常先于局限性肺炎发生，与单纯疱疹病毒性支气管炎或食管炎有关但在无皮肤黏膜疱疹病毒感染的患者亦可发生单纯疱疹病毒性肺炎继发于气管插管或烧伤的气管损伤易使口咽部单纯疱疹病毒直接播散至下呼吸道细胞毒药物化疗和放疗也可破坏正常上呼吸道黏膜影响黏膜细胞的再生促使病毒播散。
病理改变：肺组织有炎性浸润，肺实质坏死，出血，细胞肿胀变圆，弥漫性间质性肺炎且大部分伴有疱疹病毒感染的细胞改变特征如核内嗜酸性包涵体，可有坏死性单纯疱疹病毒性气管炎或单纯疱疹病毒性食道炎。
单纯疱疹病毒性支气管炎，表现为黏膜红斑、水肿、渗出和溃疡，表面可覆盖有纤维脓性膜样分泌物。
单纯疱疹病毒性肺炎的临床表现与其他下呼吸道感染近似：咳嗽、气急、发热(＞38.5℃)、白细胞降低肺部啰音、低氧血症呼吸功能不全、氮质血症常见的初发症状为气急和咳嗽。
HSV肺炎可伴有皮肤黏膜HSV损害且早于肺炎出现可同时伴有弥漫性真菌、巨细胞病毒或细菌感染。
单纯疱疹病毒性气管支气管炎可表现为常规治疗无效的支气管痉挛或狭窄，病人可无慢性肺部疾病和无免疫抑制性疾病，有时可引起急性呼吸衰竭需机械通气治疗。
并发症：可同时伴有弥漫性真菌巨细胞病毒或细菌感染。
HSV肺炎的临床表现和放射学表现为非特异性。
单纯疱疹病毒性肺炎的诊断，除肺炎临床表现外，须依靠HSV肺部感染的组织学依据和肺部病毒的分离。
直接从下呼吸道分离出病毒最好从肺组织，具有明确的诊断意义。
气管镜检查结合细胞学检查和病毒培养有诊断意义，虽然并非必须，但可提供组织标本。
纤维支气管镜检查显示气管支气管黏膜溃疡和(或)覆盖有假膜，该检查可引导抽吸支气管冲洗或活检。
细胞学和组织学检查可提供HSV感染的特异性证据：多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
另外活检标本检查示炎性浸润，实质坏死和出血。
在免疫抑制的患者，如有广泛的皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染并且伴有局限性或广泛性的肺部浸润尤其存在食道炎或气管炎或发现单纯疱疹病毒播散至其他器官时应考虑疱疹病毒性肺炎进一步讲，口腔黏膜单纯疱疹病毒感染的病人进行气管插管时应考虑继发单纯疱疹病毒性肺炎的可能。
应当进行病毒的肺活检组织病毒培养、组织学检查、通过免疫荧光进行单纯疱疹病毒抗原的组织检查在常规治疗无效的急性支气管痉挛病人应考虑单纯疱疹病毒下呼吸道感染的可能。
鉴别诊断：单纯疱疹病毒性肺炎可通过DNA探针、PCR技术以及免疫学检查与巨细胞病毒性肺炎、带状疱疹病毒性肺炎等鉴别从皮肤黏膜病灶分离出病毒结合肺炎症状不能确立诊断。
上呼吸道和涎腺分离出HSV病毒无诊断意义血清学检查也无诊断意义。
实验室检查：HSV病毒可从气管支气管分泌物、支气管肺泡灌洗液、肺组织中获得。
采用纤维支气管镜收集标本应早期进行。
经皮细针抽吸肺活检和开胸肺活检无多大帮助。
皮肤黏膜损害囊泡液体中病毒的最高分离率为80%～98%，当溃疡结痂和愈合分离率则下降(＜25%)。
标本的收集和运送在分离病毒过程中相当重要。
标本应尽快收集，因为在疾病进展后分离到病毒的可能性减少。
收集标本后及时接种，可能有较高的病毒分离率。
必须注意运送和储存标本的条件，在正式检测前，标本不能放在-20℃的冰箱中冷冻；运送过程中标本可保存4℃48h。
HSV感染的实验室诊断应从两方面评价：首先，确定病人是否正在排放病毒，有无存在HSV现行感染以进行积极的抗病毒治疗。
其次，在可疑患者病毒重新激活出现临床症状前，确定病人血清抗体是否阳性，以检查过去是否感染HSV以确定在骨髓移植、器官移植、诱导化疗前有无必要进行预防性抗病毒治疗1.细胞培养组织培养为最敏感和特异的诊断方法亦可用于病毒的分型。
在病毒高滴度的标本，24～48h内可获得阳性结果，接种后72h内在90%的培养基中可产生特征性的细胞病变效应；而在低滴度的标本，7天后方可看到特征性变化然而，组织培养并不能始终确立病毒的存在，这是因为标本的收集和运送欠妥以及使用抗病毒药可能出现假阴性。
2.检测病毒(1)Papanicolaou(Pap)或Tzank试验：是快速、便宜的细胞诊断方法，先进行病变部位的刮片细胞染色，能在20min内显示细胞改变，即多核巨细胞形成胞质空泡样变和包涵体。
阳性涂片结果可靠，但不能区分水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)和HSV-1或HSV-2。
阴性涂片亦不能排除疱疹病毒感染在理想情况下，Tzanck涂片约50%阳性，其敏感性和特异性均较低，且依靠检测者经验；由于许多技术和实际原因，应用受限。
(2)单克隆抗体间接免疫荧光染色检查：用于病灶刮片检查敏感度为78%～88%，假阳性少见。
直接电子显微镜检查很诱人因为可在2h内完成，但敏感性多变，特异性低。
酶联免疫吸附试验用于单纯疱疹病毒的检查敏感度可达95%，特异性高，但标本收集后如不立即检查其敏感度下降。
亦有采用放射免疫分析法检查单纯疱疹病毒。
荧光素标记抗体试验间接免疫过氧化物酶试验或使用单克隆抗体的酶免疫分析法等，这些方法价格低廉，快速不需要细胞培养技术。
新近产生的用单克隆抗体进行直接荧光素标记抗体染色的离心技术快速敏感，但更常用于巨细胞病毒的诊断。
使用免疫荧光直接检测HSV抗原特异性高但敏感性差，且依靠标本质量。
酶免疫测定法(EIA)测HSV抗原，有培养放大技术和直接检测技术，研究结果显示：HSVEIA对各种来源的标本高度敏感(93.7%)，高度特异(96.6%)；方法简单，重复性好，快速(4h)，标本受细菌污染时影响结果，已治愈或正在进行抗病毒治疗的病人结果不可靠。
气管支气管标本和下呼吸道分泌物的病毒培养，阳性结果通常需2～5天，但阴性结果需2周才能确定(3)DNA探针技术的应用：DNA探针有助于HSV感染的诊断DNA探针在细胞形态学可疑时能确定诊断。
几种因素能混淆形态学诊断：①HSV包涵体与巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)和腺病毒(adenovirus)的包涵体相似。
②发生HSV和CMV双重感染时。
③除了HSV其他呼吸道病毒也能产生多核细胞。
原位杂交使特殊病毒基因组序列定位，它比传统的确定方法简单快速(4)聚合酶链反应技术(PCR)：PCR对HSV病毒感染可提供结论性依据，即使在石蜡包埋组织只要有一致的病毒病理改变即可。
每次检查必须有阴性对照组织。
尽管存在隐性感染的可能性，但对没有病毒病理改变的对照组织PCR检查HSV仍为阴性如进行合适的对照，该方法快速(1天内完成)准确特异，敏感性高能对陈旧或复杂的标本进行处理PCR和HSV培养结果近似，PCR没有Tzanck涂片和病毒培养的许多技术和实际限制，PCR在快速诊断可疑HSV病毒感染的免疫抑制病人显示其优越性3.血清学检查该方法的最大价值是证明病人已经感染过HSV，血循环中的抗HSV抗体是存在反复感染可能的标志。
抗体滴度增加4倍或更多提示HSV的近期感染。
HSV抗体可通过许多方法检测，包括补体结合试验，微量中和试验和酶免疫分析法。
这些方法高度敏感和可靠，但血清学检查不能区分内源性病毒感染和重新感染。
血清学检查结果无诊断意义无助于快速诊断另一问题为HSV-1和HSV的交叉反应，故不能确定HSV急性感染的血清分型。
仅仅在急性期血清中无HSV抗体时，血清学检查可用于诊断HSV初次感染，在这种情况下如果恢复期血清中抗体出现可称为血清转阳现象(seroconversion)。
HSV肺炎时抗体滴度不增高常提示预后较差，病毒容易广泛播散。
4.病毒分型常用3种方法为单纯疱疹病毒分型首先采用和标准的方法为限制性内切核酸酶切割，并经琼脂凝胶电泳分离，HSV-1和HSV-2的DNA类型不同据此很容易鉴别HSV-1和HSV-2。
第2种方法为用荧光素标记的特异性单克隆抗体进行病毒的分型该方法具有对切片和培养基进行快速和直接检测的优点。
第3种方法为使用溴乙烯去氧苷(5-bromovinyldeoxyuridine，BrdU)，该物质在细胞培养基保持适当浓度仅可阻滞HSV-1复制。
HSV血清分型对于流行病学很重要，临床医生很少需要这种信息，HSV生殖道感染和HSV脑炎例外。
对于非致命性HSV感染，可进行病毒培养的实验室检查，因为这种感染常常临床上即可鉴别，提取标本后数天内可获得病毒确认而对于致命性HSV感染，须进行立即抗病毒治疗，所以必须进行快速准确的HSV感染的诊断最好的方法为免疫荧光染色。
严重HSV感染患者早期进行抗病毒治疗有较好的预后。
虽然在确诊之前可进行抗病毒治疗，但快速的阳性检查结果能促使医生尽早开始抗病毒治疗新生儿HSV严重感染患者可能仅有皮肤损害作为HSV感染的证据，快速诊断检查尤为重要，如耽误了诊断和治疗，将很快发生其他部位的播散，预后将明显恶化。
在无症状的HSV感染病人，不能过分强调进行HSV快速诊断试验。
其它辅助检查：X线胸片与其他肺部感染较难鉴别。
可显示局限性、多发性或弥漫性间质浸润，早期可有典型的肺门或弥漫性间质密度增加，支气管壁增厚，随着病情进展可见斑片状肺泡填塞。
单纯疱疹病毒性气管支气管炎胸片可正常。
阿昔洛韦证明有确切疗效的预防和治疗HSV感染的药物。
该药为一种非环状嘌呤核苷类似物，为HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性药物。
药物须被病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶(thymidinekinase，TK)磷酸化后才能抑制病毒DNA聚合酶，而对无感染的细胞则无此作用，从而可相对特异地阻滞病毒增殖，这亦可解释该药的相对低毒性。
阿昔洛韦静脉使用耐受性较好但可引起局部疼痛和静脉炎。
9mg/kg的剂量给药后血浆峰值浓度大约9μg/ml，而敏感HSV-1和HSV-2的ID50常低于1μg/ml口服阿昔洛韦吸收较差，其生物利用度仅20%，血浆半衰期约3h，85%～90%以原形从尿中排出。
口服阿昔洛韦可引起恶心，持续用药可消失。
局部用5%的阿昔洛韦可引起烧灼感，患者一般能耐受局部用药仅限于皮肤(如口唇，面部，外生殖器)，不能用于黏膜表面。
5%的病人静脉应用每8小时5mg/kg可引起可逆性的肾功能损害，为阿昔洛韦在肾小管结晶所致。
该药亦可有神经毒性，包括嗜睡震颤谵妄和脑电图异常。
阿昔洛韦的神经毒性常可通过静息性或意向性震颤预知每克阿昔洛韦用800～1000ml的液体水化可避免其毒性。
严重的初次感染的病人应静脉应用，每8小时5mg/kg共用5天疱疹性脑炎和广泛脏器播散的病人，每8小时10mg/kg，共用14～21天。
阿昔洛韦口服用于不严重的病例及用于治疗和抑制一些非住院病人的复发，剂量为1000mg/d，分5次口服共5天。
也有局部使用的阿昔洛韦，有报道指出：停用阿昔洛韦后，HSV感染可复发尤其在骨髓移植患者。
但是发生严重感染已明显减少，只有1/3患者需要重新应用阿昔洛韦治疗。
已发现有耐阿昔洛韦的HSV病毒株。
骨髓移植患者用阿昔洛韦治疗1疗程后耐药病毒株为1.9%，第2个疗程后为9.1%。
临床分离的大部分耐阿昔洛韦的HSV缺乏TK。
HSV耐药的其他机制包括HSV病毒株TK发生变化和DNA多聚酶突变。
TK缺乏的HSV通常不会引起HSV的严重感染和潜伏感染，但亦有例外，有报道在AIDS病人耐药的HSV-2感染和耐药的HSV-1可引起肺炎。
HSV病毒耐药与癌症病人预防性用药无关。
因为癌症病人常常有明显的免疫缺陷，故阿昔洛韦治疗无效并不一定意味病毒产生耐药。
在许多HSV感染顽固的病人，延长阿昔洛韦用药时间、加大剂量或持续静脉滴注可获得成功。
免疫严重受损的病人，如在接受阿昔洛韦治疗时仍有持续和进行性的HSV感染，这种感染可发展到内脏，必须考虑换药治疗必须进行HSV分离病毒的药物敏感试验，以便合理选择抗病毒药物。
Trisodiumphosphonoformate(磷羧基甲酸三钠)抑制病毒DNA多聚酶它不需要磷酸化激活Trisodiumphosptonoformate在治疗耐药的HSV时可能比阿糖腺苷好但阿糖腺苷对单纯疱疹病毒肺部感染无效。
阿糖腺苷被细胞酶而不是病毒TK磷酸化激活，在免疫受损的病人该药对HSV皮肤黏膜感染有效，但对阿昔洛韦敏感的病毒疗效比阿昔洛韦差。
更昔洛韦(丙氧鸟苷)对耐阿昔洛韦的病毒株无效，因为它也需病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶激活。
对HSV感染尚无特殊预防方法。
因HSV尤其是HSV-2与宫颈癌关系密切一般不主张用常规疫苗预防，但如分离纯化病毒包膜上糖蛋白抗原作为疫苗，则可避免病毒核酸的潜在致癌危险接受骨髓移植的病人如移植前血清HSV抗体阳性移植后头5周，80%的病人有病毒重新激活的机会。
HSV抗体阳性的急性白血病病人在诱导化疗期间25%产生HSV感染。
亦有作者发现：48%的急性白血病病人开始诱导化疗后平均17天产生HSV重新激活。
另一研究提示：HSV抗体阳性的病人66%病人病毒重新激活，HSV抗体阴性的病人则无感染。
免疫受损的癌症患者HSV反复感染，尤其是血液肿瘤，可能比无免疫受损的病人更为多见、严重和持续时间长。
如未进行抗病毒治疗，病毒可持续播散病灶加重，合并细菌和真菌感染的危险性增加。
阿昔洛韦的预防HSV感染作用在急性白血病化疗或准备接受骨髓移植的患者，效果明显，静脉用药尤佳。
在血清抗体阳性的其他癌症患者应暂时不进行预防性用药，除非确定在化疗时合并HSV感染。
一旦用药应在整个化疗期间持续用药，或用至免疫抑制状态恢复急性白血病诱导化疗的患者，在白细胞缺乏症和化疗的巩固维持阶段应继续用药。
骨髓移植患者移植后阿昔洛韦至少用药4～6周。
预防性静脉应用阿昔洛韦每12小时250mg/m2，在90%的病人可产生病毒抑制。
根据阿昔洛韦的药代动力学，每12小时75～125mg/m2静脉应用亦可能有效。
预防性口服阿昔洛韦亦有效，800mg口服每天2次，可有明显的预防作用然而，在癌症病人，静脉和口服用药可联合应用，尤其当病人有恶心、呕吐、吞咽困难时。
阿昔洛韦预防性口服应限制于可能感染的人群。
颌下腺黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂像的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。
女性多于男性，发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，可发生于其他小唾液腺，特别是磨牙后腺。
高分化者常呈无痛苦性肿块，生长缓慢。
肿瘤大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，表面可呈结节状。
低分化型肿瘤生长较快，常伴疼痛。
边界不清楚，呈弥散性，与周围组织有粘连，可破溃而继发感染，形成经久不愈的溃烂面，并有淡黄色黏稠分泌物。
发生于腮腺者，累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。
颌下腺黏液表皮样癌发生于腭部者，可能破坏硬腭。
该疾病的组织来源：肿瘤的主要成分为黏液样细胞和表皮样细胞。
黏液表皮样癌来源于腺管的上皮细胞。
1.症状：与其临床的分化程度关系密切。
高分化型，占多数，一般为无痛性肿块，生长较慢，病程较长。
肿瘤体积大小不一，边界清楚，质偏硬，活动，表面光滑或呈结节状。
可为囊性，亦可为实性。
发生于腭部或磨牙后区者，可见肿块在黏膜下呈淡蓝色或暗紫色，黏膜光滑，质地软，穿刺可抽出少量血性紫黑色液体。
2.部位：发生在腮腺者最多，约占70%以上。
小涎腺者常见于腭部，其他部位，如磨牙后区、颊部、上唇、下唇等部位则少有发生。
可发生于任何年龄，以30～50岁多见，女性多于男性，约为1.5:1。
边界不清楚，呈弥散性，与周围组织有粘连，可破溃而继发感染，形成经久不愈的溃烂面，并有淡黄色粘稠分泌物。
有时可形成涎瘘。
发生于腭部者，可能破坏硬腭。
3.并发症：发生于腮腺者，累及面神经时可发生面神经瘫痪症状及面肌抽搐症状。
1.CT检查可见边界不清楚的肿块，腮腺腺体破坏或被挤压移位。
2.经术冰冻切片检查后方能确诊。
发生在腮腺者，腮腺造影可见侵蚀性破坏，导管缺损或中断，远端导管出现部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现。
CT检查可见边界不清楚的肿块，腮腺腺体破坏或被挤压移位。
⑴大体形态：高分化者与混合瘤相似，呈圆形，肿瘤较小，直径多为2～3cm，少数超过5cm有的有被膜，但多数不完整，甚至完全无被膜。
剖面呈灰白色或浅粉色，偶见分叶，可有多少不等的小囊，内含黏液。
低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯邻近组织。
切面呈灰白色，不分叶，质地均匀，可有散在的小囊及半透明的小灶。
⑵镜检：是由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。
黏液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状，胞浆透明，核在基底部；分化不成熟时，似腺癌细胞，胞浆内含黏液，胭脂红染色阳性。
，表皮样细胞类似口腔黏膜的复层鳞状上皮，可见细胞间桥，偶见角化。
中间细胞呈立方形，体积较小，大小一致，胞浆少，类似上皮的基底细胞。
中间细胞可向黏液样细胞和表皮样细胞演变。
高分化者，黏液样细胞和表皮样细胞较多，中间细胞较少，瘤细胞可形成不规则的片状，但常形成大小不等的囊腔，囊壁衬里常见黏液细胞。
黏液样细胞可覆盖于表皮样细胞上，也可夹杂在表皮样细胞之间。
较大的囊腔可有乳头突入，腔内有红染的黏液。
低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而黏液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。
⑶生物学特点：常呈浸润性生长，复发率较高，可发生淋巴结转移，转移到骨、脑、肺者较少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后复发较少。
一般需经手术冰冻切片检查后方能确诊。
发生于腮腺者，应与腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌症相鉴别。
该疾病原发灶的处理主要是区域性根治性切除。
为防止复发，手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。
腮腺高分化黏液表皮样癌首次手术治疗者，不管病期如何，一般采用保留面神经的腮腺全切除术；低分化型浸润面神经的机会较多，如面神经受累，应行牺牲面神经的腮腺全切术，如果及的面神经长度较大，可以在切除一段神经后做神经移植。
发生在颌下腺的黏液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。
发生在腭部者，应做部分上颌骨切除术。
如肿瘤已侵犯周围组织，应做扩大切除术。
其病灶区域的淋巴结转移率较低，除低分化型可考虑选择性颈淋巴清扫术，高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术。
Perzik等强调，只有在切除原发肿瘤时确定颈淋巴结有转移者，才做颈淋巴结清扫术。
该疾病对放射治疗不敏感，但对低分化型术后可配合使用放射治疗，有可能提高疗效或减少复发。
Bhaskar报告144例，复发者占12.5%，5年生存率为88.5%。
肿瘤细胞的分化程度与预后密切相关。
Kosenfeld报告高分化型的5年、10年生存率均为100%，而低分化型的5年、10年生存率则分别为39%和11%。
Spiro等报告367例，其中高分化型5年、10年及15年生存率分别为92%、90%及82%；低分化型则分别为49%、42%及33%。
原发于腮腺及小涎腺者较发生于颌下腺者为好。
林国础等报告189例，局部复发率为13.57%，5年、10年、15年生存率分别为91.66%、89.87%、66.61%。
药品名称通用名称：复方风湿宁注射液  汉语拼音：FufangFengshiningZhusheye成份两面针、七叶莲、宽筋藤、过岗龙、威灵仙、鸡骨香。
性状本品为棕黄色的澄明液体。
功能主治祛风除湿，活血止痛。
用于风湿痛，关节疼痛。
规格每支装2ml用法用量肌内注射。
一次2～4ml(1～2支)，一日1～2次。
（尽量使用专业注射器）不良反应尚不明确，请在不得已或医生告诫下使用。
禁忌尚不明确，出现明显的症状请暂停或小心使用。
注意事项1.文献报道，处方中两面针所含的生物碱过量使用可导致平滑肌松弛，心脏及呼吸肌抑制等，请在医学指导下使用，勿过量使用。
2.本品不得与其他药物在同一容器内混合使用。
谨慎与其他药品联合注射，如确需联合注射其他药品时，应谨慎考虑中药注射剂与其他药品注射的间隔时间以及药物相互作用。
3.本品保存不当可能影响产品质量。
故使用前必须对光检查，发现溶液出现浑浊、沉淀、漏气、瓶身出现裂痕或破裂等异常情况者，均不能使用。
药物相互作用尚无本品与其他药物相互作用的信息。
贮藏密封，避光(10～30℃)。
包装安瓿包装。
每支2ml，每盒2支。
执行标准中华人民共和国国家药品监督管理局标准（试行）WS-11334(ZD-1334)-2002批准文号国药准字Z20027146生产企业广东罗浮山国药股份有限公司评价复方风湿宁注射液的安全性方法：采用豚鼠全身用药的过敏试验、被动皮肤过敏试验、溶血试验、局部血管刺激性试验、肌肉刺激性试验考察复方风湿宁注射液的制剂安全性。
结果：复方风湿宁注射液全身用药的过敏试验，被动皮肤过敏试验中，溶血试验、局部血管刺激性试验及肌肉刺激性试验均符合要求。
结论：复方风湿宁注射液在该实验条件下是安全的。
川芎，原名芎藭。
一种中药植物，常用于活血行气，祛风止痛，主要栽培于四川、云南、贵州、广西、湖北等地。
川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。
活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。
昔人谓川芎为血中之气药，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。
本品辛温升散，凡阴虚阳亢及肝阳上亢者不宜应用；月经过多、孕妇亦忌用。
多年生草本，高40-60厘米。
根茎发达，形成不规则的结节状拳形团块，具浓烈香气。
茎直立，圆柱形，具纵条纹，上部多分枝，下部茎节膨大呈盘状（苓子）。
茎下部叶具柄，柄长3-10厘米，基部扩大成鞘；叶片轮廓卵状三角形，长12-15厘米，宽10-15厘米，3-4回三出式羽状全裂，羽片4-5对，卵状披针形，长6-7厘米，宽5-6厘米，末回裂片线状披针形至长卵形，长2-5毫米，宽1-2毫米，具小尖头；茎上部叶渐简化。
复伞形花序顶生或侧生；总苞片3-6，线形，长0.5-2.5厘米；伞辐7-24，不等长，长2-4厘米，内侧粗糙；小总苞片4-8，线形，长3-5毫米，粗糙；萼齿不发育；花瓣白色，倒卵形至心形，长1.5-2毫米，先端具内折小尖头；花柱基圆锥状，花柱2，长2-3毫米，向下反曲。
幼果两侧扁压，长2-3毫米，宽约1毫米；背棱槽内油管1-5，侧棱槽内油管2-3，合生面油管6-8。
[1]川芎(5张)以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑川芎全株川芎枝叶川芎：川芎性状(18张)Chuanxiong拉丁名：RhizomaChuanxiong英文名：SzechwanLovageRhizome别名：芎穷（《本草》）药材基源：为伞形科植物川芎的根茎。
用法用量：内服：煎汤，3-10克；研末，每次1-1.5克；或入丸、散。
外用：适量，研末撒；或煎汤漱口。
出处：《中华本草》功效分类：行气药；祛风药；活血药。
采收和储藏：栽后第2年5月下旬至6月上旬，挖出根茎，抖掉泥土，除去茎叶，炕干。
资源分布：主要栽培于四川、云南、贵州、广西、湖北、湖南、江西、浙江、江苏、陕西、甘肃等地均有引种栽培。
功效：活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛。
考证：出自《汤液本草》科属分类：伞形科藁本属主治：治疗头痛之首选药物。
月经不调；经闭痛经；产后瘀滞腥痛；症瘕肿块；胸胁疼痛；头痛眩晕；风寒湿痹；跌打损伤；痈疽疮疡。
[2]生态环境：为著名栽培中药材，未见野生。
炮制方法：川芎：拣去杂质，分开大、小个，用水浸泡，晒晾，闷润后切片，干燥。
酒川芎：取川芎片用黄酒喷洒均匀，稍闷，置锅内炒至微焦为度，取出放凉（每川芎片100斤，用黄酒12斤8两）。
[3]性味与归经：味辛，性温。
归肝、胆、心包经。
【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。
1．正常人口服磷酸川芎嗪的药代动力学6名健康志愿者口服300mg磷酸川芎嗪胶囊（相当于川芎嗪174.4mg）后的药代动力学模型均为二室开放模型，由药代动力学参数可以认为：口服磷酸川芎嗪药物在人体内的吸收速度比较快，30分钟左右就达到血药浓度的最高峰3.114±0.902ug/ml，随即药物由中央室向周边室快速分布，半衰期为0.4855±0.188h，中央室表现分布容积为17.76L，总表观分布容积为66.77L，说明川芎嗪在人体内分布较广，同时药物在体内迅速消除，其消除半衰期为2.894±0.0558h，说明川芎嗪排泄及/或代谢较快，给药后3h，血药浓度就降到约0.5ug/ml，随后药物浓度下降缓慢，此时血液和组织中的药物基本上达到平衡。
2.兔和大鼠的药代动力学兔分别ig川芎嗪0.1-0.2g/kg，胃肠道吸收迅速，分别于1-3h血药浓度达峰值，3-6h尿药浓度最高，16h后尿中已不能测出。
大鼠ig以芎嗪0.2g/kg，药物吸收后可分布于各组织，给药后30分钟，以肝脏中含量最高，肾次之，脑组织第三，其他脏器较少。
大鼠iv盐酸川芎嗪30mg/kg，其药代动力学呈开放性二室模型，t1/2（a）为0.1441h，t1/2（B）O1.6953h，清除率为0.3597L·kg·h-1，总表观分布容积（Vss）为0.7975LKg-1以芎嗪主要分布于血流丰富的大循环和组织，肾脏排泄少，肝脏为主要消除器官。
3．3H-川芎哚的药代动力学用化学合成和氚曝射方法制成了标记的川芎哚。
尾iv每只小鼠为9.6uci/0.2ml/66ng，ig小鼠为9.6uci/0.6ml/66ng。
Iv后血液放射性浓度-时间关系，符合二室开放模型特征，t1/2（a）很短，表明药物进入体内后由中室向外室转移较快。
VB和Vc很大，说明药物在体内分布很广。
根据t1/2（B）、K10和CL，表明药物从体内排除较快。
Ig后血液放射性浓度一时间关系，也符合二室开放模型的特征。
药物ig后吸收很快，在0.25h血液中即达到最高浓度，此时最大血药浓度为0.0648uci/ml。
T1/2（a）也很短，为iv的1.6倍，提示药物由血液间组织分布较快。
T1/2（B）iv的1.7倍，说明两种给药途径排除速度都比较快，但iv更快些。
生物利用度F为41.9%，表明po吸收程度不够完全。
从体内分布看。
Ig后5分钟，十二指肠放射性蓄积达峰值，30分钟时心脏的放射性为最高，60分钟时其它各脏器对放射性蓄积均达高峰，240分钟时各组织中的放射性蓄积均下降。
从测得的各脏器来看，含量最高者为十二指肠，其它依次为胃、肾、肝，而脑为最低。
另外口服l小时后，尿中又能测到相当数量的放射性，给药后24小时，自尿排除的放射性占给予剂量的24.24%，而自粪排除的放射性为43.34%。
该品与血浆蛋白结合率为14.8%。
1．  川芎-中药材药用部分对中枢神经系统的作用川芎有明显的镇静作用。
川芎挥发油少量时对动物大脑的活动具有抑制作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用。
川芎煎剂分别给大、小鼠ig均能抑制其自发活动，使戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间延长，并能对抗咖啡因（20mg/kg）的兴奋作用。
但不能对抗戊四氮所致的大鼠惊厥。
用川芎煎剂25-50g/kg灌胃，能抑制大鼠的自发活动，对小鼠的镇静较大鼠更明显；它还能延长戊巴比妥的睡眠时间，但不能拮抗咖啡因的兴奋，也不能防止五甲烯四氮唑、可卡因的惊厥或致死作用。
日本产川芎的挥发油部分对动物大脑的活动具有抑制作用，而对延脑的血管运动中枢、呼吸中枢及脊髓反射具有兴奋作用，剂量加大，则皆转为抑制。
2．对心血管系统的作用2.1对心脏的作用川芎煎剂对离体蟾蜍和蛙心脏，在浓度在1O-5-10-4时使收缩振幅增大、心率稍慢。
按Englmann氏法试验，川芎20或30g/kgig，也使在位蛙心振幅增大、心率减慢；以40g/kgig，则可使蛙心停搏。
川芎嗪iv对麻醉犬也有强心作用，伴有心率加快。
去迷走神经的心脏，对川芎嗪仍有明显反应。
椎动脉注入较大剂量川芎嗪，其心血管作用不明显。
预先给于心得安或利血平化，可完全消除川芎嗪对心脏的作用，因此川芎嗪对心脏的作用，可能是通过交感神经间接兴奋心脏B受体所致。
给麻醉犬静脉滴注川芎嗪1，2和4mg/（kg.分钟），连续10分钟，动物出现心率加快，心肌收缩力加强，血管扩张。
这些作用随剂量的增加mm），连续10分钟，动物出现心率加快，心肌收缩力加强，血管扩张。
这些作用随剂量的增加而加强。
滴注lmg/（kg，分钟）时，心率、LVP和dp/dtmax增加，2mg/（kg.分钟）时，心率、LVP、dp/dtmax及冠脉血流明显增加。
剂量增至4mg/（kg.分钟）时，除上述指标明显增加外，还出现LVEDP、CI，心肌氧耗和脑血流增加，冠状动脉和脑血管阻力及总外周阻力降低。
给清醒高血压犬滴注川芎嗪4mg/（kg.分钟）及1次iv20mg/kg也可引起心率加速。
心得安（ivl-2mg/kg）能对抗川芎嗪对麻醉和清醒犬的这些作用，而利血平则不能完全对抗川芎嗪的作用。
有报道川芎嗪对离体豚鼠灌流心脏产生剂量依赖性抑制心肌收缩与增加冠动脉流量。
Iv川芎嗪10mg/kg后，1-5分钟内明显增加心肌耗氧量、和氧摄取率与CBF。
Iv川芎嗪5mg/kg，5分钟时，CBF增加14±15ml/分钟，使每100g心肌耗氧量增加1.0±0.7ml/分钟，均有显著意义。
对麻醉开胸犬，iv川芎嗪10mg/kg可降低血压、外阻与左室做功，增加LVSP、±LVdp/dtmax、心率与心肌耗氧量。
川芎嗪iv家兔可使缺血心肌免受再灌注的损伤，其作用可能与活血化瘀，增加冠脉流量，降低心肌氧耗，改善心肌代谢作用有关。
川芎哚150mg/kg给于家兔ig，15分钟后，iv脑下垂体后叶素（Pit）1.5单位/kg（30s注完），ivPit后普遍产生急性心肌缺血，心电图表现为T波峰值显著升高。
用药组T波增高程度明显低于对照组，有非常明显的对抗Pit引起的急性心肌缺血缺氧作用。
3．对平滑肌的作用川芎浸膏的10%水溶液对妊娠家兔离体子宫，微量时能刺激受孕子宫，使其张力增高，收缩增强，终成挛缩；大量则反使子宫麻痹而收缩停止。
用川芎浸膏连续注射妊娠大鼠和家兔，结果胎仔坏死于子宫中，但不坠下，故推论胎仔的坏死可能由于动物子宫受川芎的作用引起挛缩而影响胎仔营养所致。
川芎浸膏小量能抑制离体家兔或豚鼠小肠，大量则可使小肠收缩完全停止。
川芎中所含的阿魏酸与中性成分（?-Lactone）对平滑肌有抗痉作用。
川芎生物碱，阿魏酸及川芎内酯都有解痉作用，而藁本内酯则是解痉的主要成分。
给豚鼠ip0.14ml/kg藁本内酯能缓解组胺与乙酰胆碱的致喘反应，其作用约50mg/kg氨茶碱相仿。
iv藁本内酯还能明显解除乙酰胆碱、组胺以及氯化钡引起的气管平滑肌痉挛收缩。
川芎嗪亦能抑制缺氧引起的肺血管收缩，对肾上腺素或氯化钡引起的血管收缩也有抑制作用。
从离体组织和细胞对川芎嗪作用机制表明，川芎嗪对主动脉平滑肌的松弛效应与异搏停的特性非常相似，推测川芎嗪可能为一种新的钙离子拮抗剂。
川芎哚ig300mg/kg小鼠，有明显镇痛作用，与对照比较P<0.001。
4．抗菌作用等体外试验川芎对大肠、痢疾（宋内氏）、变形、绿脓、伤寒、副伤寒杆菌及霍乱弧菌等有抑制作用。
川芎水浸剂（1:3）在试管内对某些致病性皮肤真菌也有抑制作用。
5．抗放射作用川芎煎剂对动物放射病实验治疗有一定的疗效。
川芎水溶性粗制剂对大鼠、小鼠及犬的放射线照射与氮芥损伤均有保护作用。
川芎对大鼠的抗射效果比小鼠好，ip比im给药效果好，im给药较ig效果好。
6．其它作用川芎嗪能增加麻醉兔的肾血流量，并能利尿。
川芎嗪能抑制DNA合成，提示能抑制蛋白质和抗体生成。
川芎有某些抗维生素E缺乏症的作用，它能保护雏鸡避免因维生素E缺乏而引起营养性脑病。
阿魏酸钠可减少H2O2及O2引起的脂质过氧化反应，有抗OH及丙二醛（MDA）溶血的作用。
阿魏酸钠可明显降低补体溶血，抑制补体3b（C36）与红细胞膜的结合。
川芎嗪对以平阳霉素气管内给药制备的小鼠肺纤维化发生有抑制作用。
川芎-药用部分理论一：含川芎嗪（chuanxiongzine）即四甲基吡嗪（te-tramethylpyrazine），黑麦草碱或含川哚（perlolyrine）即1-（5-羟甲基-2-呋喃基）-9h-吡啶并[3,4-b]吲哚[1-（5hydroxymethyl-2-furyl)-9H-pyrido[3，4-b]indole]，藁本内酯（ligustilide），川芎萘呋内酯（wallichilide），3-亚丁基苯酞（3-butylideniphthalide），3-亚丁基-7-羟基苯酞（3-butylidene-7-hydroxyphthalide），丁基苯酞（butylphthalide），（3S)-3-正丁基-4-羟基苯酞[（3S）-3-butyl-4-hydroxyphthalide]即（3S）-川芎酚（（3S）-chunxiongol），3-正丁基-3，6，7-三羟基-4，5，6，7-四氢苯酞（3-n-bntyl-3,6,7-trihydroxy-4,5,6,7-tetrahydrophthalide），新川芎内酯（neocin-dilide），洋川芎内酯（senkyunolide），洋川芎内酯（senkyunolide)B、C、D、E、F、G、H[即顺-6，7-二羟基藁本内酯（cis-6,7-dihydrox-yligustilide)]、Ⅰ[即反-6，7-羟基藁本内酯（trans-6,7-dihydrox-yligustilide)]、J[4]、K、L、M[6]、N[4]、O、P[8]、（E）-洋川芎内酯[（E）-senkyunolide]E[4]，洋川芎醌（senkyunone），2-甲氧基-4-（3-甲氧基-1-丙烯基）苯酚（2-methoxy-4-（3-mnethoxy-1-propenyl)pheneol），2-戊酰基-苯甲酯[2-（1-oxopentyl)-benzoicacidmethylester]，5-羟甲基-6-内-3-甲氧基-4-羟苯基-8-氧杂双环[3.2.1]辛-3-烯-2-酮[5-hydroxymethyl-6-endo-3-methoxy-4-hydroxyphenyl-8-oxa-bicyclo（3。
1）-oct-3-one][5],4-羟基-3-甲氧基苯已烯（4-hydroxy-3-methoxystyrene），1-羟基-1-（3-甲氧基-4-羟苯基）已烷[1-hydroxy-1-（3-methoxy-4-hydroxyphenyl)ethane]\4-羟基苯甲酸（4-hydroxybenzoicacid）、香草酸（vanillicacid），咖啡酸（coffeicacid），原儿茶酸（protocatechuicacid），阿魏酸（ferulicacid），大黄酚（chrysophanicacid），瑟丹酮酸（sedanonicacid），L-异亮氨酰-L-缬氨酸酐（L-isoleucyl-L-valineanhydride），L-缬氨酰-L-缬氨酸酐（L-valyl-L-valincachydride），黑麦草碱（perlolyrine），川芎酚，脲嘧啶（uracil），盐酸三甲胺（trimethylamine-HCL），氯化胆碱（chloinechloride），棕榈酸（palmiticacid），香草醛（vanillin），1-酰-β-咔啉（1-acetyl-β-carbo-line），匙叶桉油烯醇（spathulenol），β-谷甾醇（β-sitosterol），亚油酸（linoleicacid），二亚油酸棕榈酸甘油酯（dilinoylpalmitoylglyceride）及蔗糖（sucrose）等。
理论二:川芎的图片(20张)根茎含挥发油约1%．鉴定出油中成分有40种，占挥发油的93.64%，其中主成分为藁本内酯（ligustilide）占58%、3-丁酜内酯（3-butylphthalide）5.29%和香桧烯（sabinene）6.08%．根茎中所含的内酯化合物，除上述提到的二种外，尚含丁烯酜内酯（butylidenephthalide）、川芎内酯（sankyunolide）、新蛇床内酯（neocnidilide）、4-羟基-3-丁酜内酯（4-hydroxy-3-butylphthalide）、川芎酚（chuanxingol）、双藁本内酯（2,2′-diligustilide），以及3-丁基-3,6，⒎三羟基-4,5,6,7-四氢苯酞等．含氮化合物有四甲基吡嗪（tetramethylpyrazine，川芎嗪，chuanxiongzine）、perlolyrine、盐酸三甲胺、盐酸胆碱、L-异亮氨酰-L-缬氨酸酐（L-isobutyl-L-valineanhydride）、L-缬氨酰-L-缬氨酸酐、1-乙酰基-β-卡啉、尿嘧啶、腺嘌岭和腺苷．酸性或酚性化合物有4-羟基-3-甲氧基苯乙烯、1-羟基-1-（3-甲氧基4-羟基苯）-乙烷、4-羟基苯甲酸、咖啡酸、香荚兰酸、阿魏酸（ferulicacid）、瑟丹酸（sadanicacid）、大黄酸（chrysophicacid）、棕榈酸、香荚兰醛和亚油酸．此外，川芎根茎尚含中性油，其成分为十五、十六、十七、十八烷酸乙酯，异十七、异十八烷酸乙酯和异十七烷酸甲酯．另含5,5′-联呋哺甲酰醚（bis-5,5′-formylfurfurylether）、匙叶桉油烯醇（spathulenol）、β谷甾醇、蔗糖和一种脂肪酸甘油酯．毒性：川芎嗪静脉注射对小鼠的LD50为239mg/kg。
川芎水溶性粗制剂给于小鼠ip和im的LD50分别为65.86与66.42g/kg。
川芎嗪小鼠iv的LD50为239mg/kg。
小鼠每日po川芎嗪5或10mg/kg，连续4周，动物体重、血象、肝、肾功能和病理组织学检查均未见明显异常。
川芎《本经》：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。
《别录》：除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。
陶弘景：齿根出血者，含之多瘥。
《药性论》：治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。
《日华子本草》：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破症结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痈发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排脓消瘀血。
《医学启源》：补血，治血虚头痛。
王好古：搜肝气，补肝血，润肝燥，补风虚。
《纲目》：燥湿，止泻痢，行气开郁。
芎藭，血中气药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。
《左传》言麦麴、鞠穷御湿，治河鱼腹疾。
予治湿泻，每加二味，其应如响。
血痢已通而痛不止者，乃阴亏气郁，药中加芎为佐，气行血调，其病立止。
《本草衍义》：芎藭，今人所用最多，头面风不可阙也，然须以他药佐之。
《丹溪心法》：苍术、抚芎，总解诸郁，随证加入诸药，凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。
朱震亨：川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非谓其能养血也。
即痈疽诸疮肿痛药中多用之者，以其入心而散火邪耳。
又开郁行气，止胁痛、心腹坚痛、诸寒冷气疝气，亦以川芎辛温，兼入手、足厥阴气分，行气血而邪自散也。
《本草正》：川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药也。
反藜芦，畏硝石、滑石、黄连者，以其沉寒而制其升散之性也。
芍归俱属血药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，治头痛，破瘀蓄，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。
同细辛煎服，治金疮作痛；以其气升，故兼理崩漏眩运，以其甘少，故散则有余，补则不足，惟风寒之头痛，极宜用之。
若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。
《本草汇言》：芎藭，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。
尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。
凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。
味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。
同苏叶，可以散风寒于表分，同耆、术，可以温中气而通行肝脾，同归、芍，可以生血脉而贯通营阴，若产科、眼科、疮肿科，此为要药。
1．  川芎-形状用于胸胁疼痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌扑伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛等病症。
川芎辛散温通，功能活血祛瘀，作用广泛，适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。
治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用；治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；治症瘕结块，可配三棱、莪术等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用。
2．用于感冒头痛，偏正头痛等症。
川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可跟据头痛属于何经进行适当配伍。
对于感受风邪引起的头痛，若可荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛。
此外，近年来临床常用该品治疗冠心病心绞痛。
[4]3、治疗心绞痛取川芎、红花各等分，制成片剂(每12片含川芎、红花生药各5钱)，每次4片，日服3次。
4～6周为一疗程。
治疗84例(其中10例全程加葛根黄酮片，每日3次，每次20毫克；2例于用药2周开始加服乳没片)，结果显效9例，改善57例，基本无效17例，加重1例。
据观察，病情的轻重与疗效无明显关系；加服葛根黄酮及乳没片者，疗效未见提高；服药后对血脂质影响不大。
60例跃服用硝酸甘油的患者，在治疗过程中，停用者20例，减量者15例，部分病例的心电图显示好转。
[5]川芎(6张)阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。
1．《本草经集注》：白芷为之使。
2．《品汇精要》：久服则走散真气。
3．《本草蒙筌》：恶黄芪、山茱、狼毒。
4．《本草经疏》：凡病人上盛下虚，虚火炎上，呕吐咳嗽，自汗、盗汗咽干口燥，发热作渴烦躁，法并忌之。
5．《本草从新》：气升痰喘不宜用。
6．《得配本草》：火剧中满，脾虚食少，火郁头痛皆禁用。
性状鉴别根茎为不规则结节状拳形团块，直径1.5-7cm。
表面黄褐色至黄棕色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节；顶端有类圆形凹窝状茎痕，下侧及轮节上有多数细小的瘤状根痕。
质坚实，不易折断，断面黄白色或灰黄，具波状环纹形成层，全体散有黄棕色油点。
香气浓郁而特残，味苦，辛，微回甜，有麻舌感。
以个大饱满、质坚实、断面色黄白、油性大、香气浓者为佳。
显微鉴别  川芎根茎横切面：木栓层为10余列木栓细胞。
韧皮部宽广，散有根主迹维管束。
木质部不规则多角形。
木质部导管多角形或类圆形，大多单列或排成“V”开，偶有木纤维束。
薄壁组织散有多数油室，类圆形、椭圆形或不规则形，淡横棕色，近形成层的油室小。
薄壁细胞富含淀粉粒，有的含草酸钙结晶。
粉末特征：淡黄棕色或灰棕色。
①淀粉粒单粒椭圆形、长圆形、类圆形、卵圆形或肾形，直径5-16μm。
长约21μm，脐点点状、长缝状或人字状；复粒由2-4粒组成。
②草酸钙结晶呈类圆形团块或圆簇状，直径10-25μm。
③木栓细胞深黄棕色，常多层重叠，表面观呈多角形，壁薄。
④油室多破碎，分泌细胞含有较多的油滴。
⑤导管多为螺纹导管，有的螺纹导管增厚壁相互联结，亿网状螺纹导管。
亦有网纹、梯纹及具缘孔导管，直径14-50μm。
理化鉴别1．取粉末1克，加石油醚（30-60℃毫升，放置10小时，时时振摇，静置，取上清液1毫升，挥干后，残渣加甲醇1毫升使溶，再加2%3，5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2-3滴与氢氧化钾的甲醇饱和溶液2滴，显红紫色。
（检查不饱和内酯类）2．取粉末0.5克，加已醚适量，冷浸1小时，滤过。
滤液浓缩至1毫升，加7%盐酸羟胺甲醇液2-3滴、20%的氢氧化钾已醇液3滴，在水浴上微热，冷却后，加稀盐酸调节Ph至3-4，再加1%三氯化铁已醇液1-2滴，于醚层界面处呈紫红色，（检查香豆精和内酯类）3．取粉末0.5克，加水10毫升，冷浸过夜，滤过。
加1%盐酸至酸性，分取滤液1毫升3份，分别加碘化铋钾、碘化钾和硅酸至酸试剂，分别产生橘红色、白色或白色滑淀。
4．取横切片置紫外光灯下观察，显亮淡紫色荧光，外皮显暗棕色荧光。
5．薄层色谱取粉末2克，加已醚6毫升，冷浸4h，滤过。
将滤液浓缩至干，残渣用氯仿1毫升溶解，作供试液。
另取川川芎嗪作对照品。
分别点样于同一氧化铝CAC薄层板上，以石油醚-氯仿（1：）展开，用磺化铋钾试剂显色，供试液色谱在与对照品色谱的相应位置显相同的橘黄色色斑。
6．取该品粉末1克，加石油醚（30～60℃）5毫升，放置10小时，时时振摇，静置，取上清液1毫升，挥干后，残渣加甲醇1毫升使溶解，再加2%3,5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2～3滴与甲醇饱和的氢氧化钾溶液2滴，显红紫色。
7．取该品粉末1克，加乙醚20毫升，加热回流1小时，滤过，滤液挥干，残渣加醋酸乙酯2毫升使溶解，作为供试品溶液。
另取川芎对照药材1克，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各1～2微升，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯（9:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。
药材川穹1．选地整地选高燥向阳、阳坡或半阳山的荒地或水地均可，土质肥沃、排水良好的沙壤上，前茬以玉米（陕西和玉米间种）、洋芋的地为好，如选用新荒地，早点清除地面杂草、树根，集中烧毁，作肥料，提高地温。
进行深耕20厘米，耙平做畦。
排水好的土壤，做畦宽250～300厘米高畦；排水差的土壤，做畦宽120厘米的高畦。
2．繁殖方法川芎用茎节（芎苓子）作种。
每年地上枯萎后挖出川芎，把根上面的茎节切下来，每节有芽1～2个，每公顷用种量2250千克左右，下面大的根茎加工成商品。
将种苗窖藏次年惊蛰前栽种，条栽沟深12～16厘米，株行距20～25厘米*35厘米左右，每穴放1～2块苗，芽尖向上，覆细土6厘米，底肥每公顷15000～22500千克。
3．田间管理种后土干及时浇水，出苗前保持土壤湿润，4月下旬中耕除草。
追肥草木灰2250～3000千克/公顷，腐熟饼肥750～1500千克。
5月下旬至6月中旬第二次除草，第三次7月份除草，如果作种苗用的川芎，第二、三次除草结合基部堆土，利于茎节膨大长成种苗。
川芎开花时摘花，生长过于旺盛的川芎，从基部割掉部分茎秆，每丛留5～6根，以利通风透光，集中养分，保证川芎正常生长。
秋天栽种，随挖随栽。
在早稻田茬，做160厘米宽的畦，沟宽30厘米，深7～8厘米，8月中旬，天晴栽种，用两叉的铁耙划行距25～30厘米，沟深5厘米，栽8个苓子，株距20厘米，行间两头各栽2个苓子封口，每隔6-10行在行间多栽一行密苓子10～20个，封口苓和密苓子为补苗和山区栽种苗用，苓子平放或立放，用农家肥覆土，上面盖草。
南方往往在畦沟内种小麦、蚕豆类，北方在畦梗七种玉米。
冬季管理：川芎枯萎割去地上茎，除草松土，上面盖一层薄薄的土，保护川芎越冬，次年春返青后，3月初肥料充足施稀薄人畜粪一次。
〖采收加工〗平原栽培者于5--6月份（小满前后），当茎部在节盘显著膨大，并略带紫色时采挖；山地栽培者8--9月份采挖。
挖出全株，除去茎苗、泥土，晾干或烘干后，撞去须根。
不宜日光曝晒。
〖药材炮制〗①川芎片将原药除去杂质，分档，洗净，用清水浸1小时，捞起，闷润，中途淋水至润透，切成2--3毫米厚片，晒干，筛去灰屑。
②麸炒川芎：先将铁锅加热，撒入麸皮俟冒烟时，将川芎倒入迅速拌炒，至表面微黄时，取出，筛去麸皮。
〖药材贮藏〗置阴凉干燥处，防蛀，防霉，防泛油。
高温高湿季节应用吸湿剂或去湿机吸潮降温。
发现虫害，用磷化铝熏杀。
有条件的地方可进行抽氧充氮养护。
[6]川芎(5张)唐朝初年，药王孙思邈带着徒弟云游到了四川的青城山，披荆斩棘采集药材。
一天，师徒二人累了，便在混无顶的青松林内歇脚。
忽见林中山洞边一只大雌鹤，正带着几只小鹤嬉戏。
药王正看得出神，猛然听见几只小鹤惊叫，只见那只大雌鹤头颈低垂，双脚颤抖，不断地哀鸣。
药王当即明白，这只雌鹤患了急病。
第二天清晨，天刚亮，药王师徒又到青松林。
在离鹤巢不远的地方，巢内病鹤的呻吟声清晰可辨。
又隔了一天，药王师徒再次到青松林，但白鹤巢里已听不到病鹤的呻吟了。
抬头仰望，几只白鹤在空中翱翔，嘴里掉下一朵小白花，还有几片叶子，很像红萝卜的叶子。
药王让徒弟捡起来保存好。
几天过去了，雌鹤的身子竟已完全康复，率领小鹤们嬉戏如常了。
药王观察到，白鹤爱去混无顶峭壁的古洞，那儿长着一片绿茵，花、叶都与往日白鹤嘴里掉下来的一样。
药王本能地联想到，雌鹤的病愈与这种药有关。
经过实验，他发现这种植物有活血通经、祛风止痛的作用，便让徒弟携此药下山，用它去为病人对症治病，果然灵验。
药王兴奋地随口吟道：“青城天下幽，川西第一洞。
仙鹤过往处，良药降苍穹。
这药就叫川芎吧！
”“川芎”由此而得名。
常用配方1、治疗风热头痛:：川芎5克茶叶10克．水一盅煎五分食前热服．（《简便单方》）　2、治疗妊娠腹中痛（胞阻）：川芎100克、阿胶100克、甘草100克、艾叶150克、当归150克、芍药200克、干地黄300克．右七味以水五升清酒三升合煮取三升去渣纳胶令消尽温服一升日三服不瘥更作．（《金匮要略》胶艾汤）　3、治疗产后血晕：当归50克、川芎25克、荆芥穗（炒黑）10克．水煎服．（《奇方类编》）　4、治疗新产块痛：当归40克、川芎150克、桃仁十四粒（去皮、尖研）黑姜2.5克、炙草2.5克．用黄酒、童便各半煎服．（《傅青主女科》生化汤）　5、治诸风上攻，头目昏重，偏正头痛，鼻塞声重，伤风壮热，肢体烦疼，肌肉蠕动，膈热痰盛，妇人血风攻疰，太阳穴疼，及感风气：薄荷叶（不见火）400克，川芎、荆芥（去梗）各200克，香附子（炒）400克（别本作细辛去芦50克），防风（去芦）75克，白芷、羌活、甘草（爁）各100克；上药为细末，每服5克，食后茶清调下，常服头目清。
（《局方》川芎茶调散）6、治偏头疼：京芎细锉，酒浸服之。
（《斗门方》）7、治首风旋晕，眩急，外合阳气，风寒相搏，胃膈痰饮，偏正头疼，身拘倦：川芎500克，天麻200克。
（《宣明论方》川芎丸）　8、治妇人妊孕五七月，因事筑磕著胎，或子死腹中，恶露下，疼痛不止，口噤欲，用此药探之，若不损则痛止，子母俱安，若胎损立便逐下：当归300克（洗，去，切，焙干，秤）、川芎200克（洗）。
（《本事方》佛手歌）　9、治产后心腹痛：川芎（洗，锉）、桂心（不见火，锉）、木香（锉，焙干）、当归（去芦须，洗，锉，焙）、桃仁（去皮、尖并双仁，炒黄）各50克。
每服5克，热酒调下，如不欲饮酒，即用水一盏，药末二钱，煎至七分，带热服。
（《卫生家宝方》川芎散）10、治小儿脑热，好闭目，太阳痛或目赤肿：川芎、薄荷、朴硝各10克，为末，以少许吹鼻中。
(《全幼心鉴》)11、温经汤（《金匮要略》）治冲任虚寒，淤血阻滞证。
漏下日久，月经提前推后，或一月数行，成经停不至，或痛经，小便冷痛，唇口干燥，傍晚发热，手心烦热。
亦治女子就不受孕。
吴茱萸9克，当归6克，芍药6克，川芎6克，人参6克，桂枝6克，阿胶6克，牡丹皮6克，生姜6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克。
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
方中川芎活血祛淤，以除阻滞之淤血，为臣药。
12、治产后出血过多，晕闷不省，及伤胎、崩中、金疮、拔牙齿去血多不止，悬虚心烦眩晕，头重耳暗，耳聋满塞，举头欲倒。
：当归（去芦，洗，焙）、芎各等分。
每服15克，水一盏半，煎至一盏，去滓，稍热服，不拘时。
《局方》方剂1、一捻金散处方来源：《御药院方》卷九。
药物组成：蝎梢2钱，川芎1两，华阴细辛半两，香白芷半两。
主治：牙齿疼痛。
用法用量：每服少许，以指蘸药擦牙痛处，吐津，误咽不妨，不拘时候。
2、一奇散处方来源：《医钞类编》卷十七。
药物组成：当归、川芎等分（俱酒洗，炒），生姜5片。
主治：产后血虚头痛。
用法用量：焙干，同煎服。
[7]川穹的各种形态(10张)川芎为伞形科植物川芎的根茎。
川芎为多年生草本，均为栽培，主产于四川灌县，陕西、甘肃、江苏、浙江、江西、湖北、湖南、广西、贵州、云南等地也有引种。
栽后第2年5月下旬至6月上旬挖出根茎，去掉泥土，除去茎叶，炕干。
川芎根茎为不规则结节状拳形团块，直径1.5至7厘米。
表面黄褐色至黄棕色，有多数平行隆起的轮节；顶端有类圆形凹窝状茎痕，下侧及轮节上有多数细小的瘤状根痕。
质坚实，不易折断，断面黄白色或灰黄色，具波状环纹形成层，全体散有黄棕色油点。
香气浓郁而特殊，味苦、辛、微回甜，有麻舌感。
川芎补充信息：根据炮制方法的不同分为川芎、酒川芎、炒川芎、麸炒川芎，炮制后贮干燥容器内，密闭，阴凉干燥处，防蛀。
川芎不适合人群：月经过多，孕妇及出血性疾病慎服；阴虚火旺者禁服。
川芎食疗作用：川芎味辛，性温；归肝、胆、心经；气香升散具有活血行气，祛风止痛的功效主治月经不调，痛经，经闭，难产，胞衣不下，产后恶露腹痛，肿块，心胸胁疼痛，跌打损伤肿痛，头痛眩晕目暗，风寒湿痹，肢体麻木，痈疽疮疡。
川芎食物相克：川芎恶黄芪、山茱、狼毒，畏硝石、滑石、黄连，反黎芦。
川芎做法指导：1．血瘀所致月经不调、痛经、经闭、难产、产后恶露腹痛，以及肿块等症，可与熟地（或生地）、白芍（赤芍）、当归组成基本方，然后根据病情进行加味。
2．凡偏正头风头痛，属风寒昨，可荆芥、防风、细辛、白芷等配伍。
简介根据《地理标志产品保护规定》，国家质检总局组织了对川芎地理标志产品保护申请的审查。
经审查合格，批准自2006年9月4日起对川芎实施地理标志产品保护。
保护范围川芎地理标志产品保护范围以四川省都江堰市人民政府《关于“川芎”申报国家地理标志产品保护有关说明的函》（都府函[2005]139号）提出的范围为准，为四川省都江堰市现辖行政区域。
质量技术要求（一）品种。
“正山系”品种。
（二）产地环境。
选择水质、大气、土壤环境无污染的地域，远离城镇、医院、工矿企业、垃圾及废弃物堆积场等污染源。
距公路50m以外。
土壤宜选前作无公害栽培的早稻田，疏松肥沃，排水良好，有机质含量丰富，中性或微酸性的砂质壤土。
川芎(7张)⒈苓种选择：一律选用“正山系”品种，节盘（茎节）直径≥1.6cm，节间距≤8cm，无病虫。
⒉大田栽培：应在“立秋”至“处署”间栽培，不宜迟于“处署”后。
栽培采用深沟高厢形式，密度为每667m2（亩）8000窝左右，用苓种30kg至40kg。
⒊施肥：以有机肥为主，无机肥为辅，N、P、K配合，科学合理施用。
整地时每667m2（亩）用尿素10kg加腐磷二铵生化有机肥40kg至50kg耙面肥。
（四）收获。
应在地下根茎完全充实固定时及时采收，并及时晒干或炕干，晒（炕）干率为30%至35%。
达到形体完整、含水量适度、色泽好、香气散失少、不变味、有效物质破坏少等要求。