ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
利用5-氨基果糖酸(ALA)作为一种新的光敏物质，克服了HPD的缺点，具有荧光强没有过敏反应、无需避光的优点。
(4)膀胱部分切除：膀胱部分切除术是一个相对比较简单的手术。
在不具备腔内泌尿外科手术器械的医院，膀胱部分切除术是治疗膀胱移行细胞癌的主要方法只要在手术中能彻底切除病变的组织，并尽量减少肿瘤组织脱落并污染伤口的可能性，疗效是比较确切的。
(5)膀胱灌注化疗：膀胱灌注化疗即将一定剂量的某一种或几种化疗药物注入膀胱内并保留一段时间以达到治疗或预防肿瘤复发的方法。
此法具有以下优点：①抗癌药物可以在膀胱内较长时间高浓度直接作用于肿瘤；②可以杀灭膀胱内术后残余的肿瘤细胞防止肿瘤细胞种植，降低复发的可能；③可以减少全身用药的毒副作用；④可以保留膀胱，不仅生活方便，且可保留性功能。
理想的膀胱灌注化疗药物应有直接抗恶性移行细胞作用，无特殊药物作用时相对全身毒性小。
可供选择的药物有羟喜树碱6～12mg、丝裂霉素(丝裂霉素C)40mg、多柔比星40mg、米托蒽醌12mg、顺铂40mg、吡柔比星40mg溶于40～60ml生理盐水每周灌注1次，2个月后改为每月1次，持续1～2年。
(6)经膀胱免疫治疗：①冻干卡介苗(卡介苗)(BacillusCalmette-Guerin，BCG)：冻干卡介苗是牛型结核分枝杆菌的减毒菌株经膀胱灌注冻干卡介苗是预防肿瘤复发效果最好的手段。
此外，冻干卡介苗还可用于治疗原位癌。
其方法是冻干卡介苗120～150mg，稀释于50ml生理盐水中，每周1次，6次后改为每月1次，持续1～2年②干扰素(IFN)：IFN有抗增殖和免疫刺激特性，被广泛用作抗肿瘤药。
IFN可对1/3的原位癌有效，一项前瞻性研究表明应用重组IFN100×107u每周1次，共12次；接着每月1次共1年完全缓解率为43%。
③阿地白介素(白细胞介素-2)(IL-2)：IL-2的作用是促进T淋巴细胞增殖，从而导致杀伤T淋巴细胞的增殖和分化，活化天然杀伤细胞NK细胞诱导淋巴因子激活杀伤细胞LAK细胞及肿瘤浸润淋巴细胞TIL细胞产生，并促进外周血淋巴细胞产生多种淋巴因子，在免疫调节中起重要作用。
膀胱内灌注常用剂量为3500U，每周1次，共6次；以后每月1次共1年。
(7)膀胱镜复查及尿路造影检查：表浅膀胱癌患者术后随诊检查包括：最初2年内，每3个月行1次膀胱镜检查；随后2年内，每6个月1次；接着每年1次。
每1年或2年行1次排泄性尿路造影检查。
浸润性膀胱癌对浸润性膀胱癌的治疗有了很大的进步由单一的手术治疗发展为外科手术、化疗放疗、生物治疗等综合治疗，治疗效果也有较大提高，但是外科手术仍为最重要的治疗手段。
如为局限病灶，可行膀胱部分切除术，否则应考虑膀胱全切除术同时加尿流改道或原位新膀胱术，必要时尚需配合放疗和化疗。
(1)膀胱部分切除术：适应证有单个局限性癌距膀胱颈部3cm以上、TUR不易切除部位的肿瘤、憩室内癌。
术前应行膀胱镜下黏膜活检以确定在膀胱的其他部位以及前列腺部尿道没有肿瘤及原位癌存在切除范围应包括肿瘤周围2cm的膀胱黏膜。
如肿瘤靠近输尿管口，应行输尿管再植术。
(2)膀胱全切除术：①适应证：多发膀胱癌、位于膀胱颈部及三角区的较大浸润性癌、肿瘤无明显边界者反复复发的膀胱癌、肿瘤体积大行部分切除后膀胱容量过小者。
②膀胱全切除术配合术前放射治疗：放疗可杀死肿瘤细胞，避免术中全身和局部扩散，从而提高手术生存率。
③膀胱全切除术配合术前动脉化疗：术前髂内动脉化疗及栓塞，但会造成粘连增加膀胱切除时的难度。
(3)根治性膀胱全切除术：男性包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织及覆盖的腹膜；女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管卵巢和部分阴道前壁。
(4)保留勃起神经的根治性膀胱全切除术：保留勃起神经的改良膀胱前列腺切除术，可使大部分患者术后保留勃起功能。
其手术要点为在处理前列腺侧韧带时紧贴精囊和输精管横断膀胱动脉和膀胱蒂以避免损伤血管神经束的头端部分。
(5)放射治疗：在膀胱癌手术根治困难或病人拒绝手术时可采用，可使病人保留排尿功能和性功能。
(6)化疗：对已有转移的膀胱癌以化疗为主现阶段认为比较有效的药物为顺铂、多柔比星、甲氨蝶呤、长春碱、氟尿嘧啶等。
预后预后决定于肿瘤细胞类型病理分期、分级及患者本身的免疫力。
Ta、T1期移行上皮癌细胞分化Ⅰ级者，5年生存率80%以上；T1期细胞分化ⅡⅢ级者5年生存率40%，但保留膀胱者半数有复发膀胱部分切除术：T2期5年生存率45%，T3期23%。
膀胱全切除术：T2及T3期5年生存率16%～48%根治性全膀胱切除术T2、T3期5年生存率明显提高可达30%～70%，T4期不做治疗均在1年内死亡，放射治疗后有5年生存率达6%～10%的报告。
随着化疗和手术技术的改进，膀胱癌的复发率明显降低，长期存活率也不断提高。
术后膀胱灌注的药物很多，手术后近期应选用强抗癌药物灌注(如吡柔比星)来杀死残存的肿瘤细胞；长期灌注可用阿霉素等大分子抗癌药物或免疫刺激剂(冻干卡介苗)来提高局部组织的免疫力以预防复发。
但有些学者甚至建议无须长期膀胱灌注。
现今又提出了肿瘤休眠疗法(tumordormancytherapy)即通过阻断肿瘤血管生成以阻断癌细胞营养补充的途径，抑制肿瘤细胞的增殖，导致肿瘤的最终消退。
由于血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成的关键因子，现可通过注射VEGF单克隆抗体来有效抑制肿瘤生长，使其转变为静止期。
另外苏拉明可以与VEGF结合，从而抑制VEGF诱导的血管内皮细胞增殖与迁移。
术后膀胱镜及尿脱落细胞检查十分重要。
应注意避免诱发膀胱癌的危险因素，如联苯胺、染料、吸烟，并积极治疗腺性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等。
预防二级预防：普查可以较早期发现膀胱癌，一般做简便的尿常规和尿脱落细胞学检查血尿是膀胱癌第1个和最常见的临床表现往往呈无痛性间歇性，应进一步行尿细胞学膀胱镜检查和X线拍片。
一经确诊应尽快行手术治疗，根据肿瘤位置、大小、数目、浸润深度可采用经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除、全膀胱切除等。
膀胱内热盐水加压灌注治疗浅表膀胱移行细胞癌有一定疗效，肿瘤受缺血和热的双重作用从而坏死脱落。
放疗可以和手术治疗同时使用或单独用于手术禁忌者。
化疗一般用膀胱内灌注化疗药主要目的是预防肿瘤术后复发，膀胱内灌注冻干卡介苗(卡介苗)治疗膀胱原位癌有效并可用于术后预防复发表浅膀胱移行细胞癌采用激光治疗或激光血卟啉衍生物光敏治疗有一定疗效。
手术治疗后为预防复发，应定期复查膀胱镜每3个月1次维持2年半年1次再维持2年，然后1年1次维持终生，为排除上尿路之尿路上皮肿瘤必要时行静脉肾盂造影。
1.一级预防建立良好的生活习惯，戒烟，保持健康心理状态。
大力加强环境、劳动卫生立法、监督和管理，加强可能接触染料橡胶塑料等工业的人应定期检查并采取一定的监护措施，服用维生素B6期望能阻断色氨酸异常代谢。
对慢性膀胱炎、黏膜白斑结石、埃及血吸虫病应积极治疗。
三级预防：晚期膀胱癌已不能耐受全膀胱切除术则采用单纯性输尿管乙状结肠移植术，病人情况差肾功能不全难以耐受肠道的尿流改道或重建手术时可进行输尿管皮肤造瘘术晚期病人出现疼痛，恶病质时可给予对症，支持治疗。
IL-2即白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2），又名T细胞生长因子(Tcellgrowthfactor，TCRF)。
主要由活化的CD4+T细胞和CD8+T细胞产生的具有广泛生物活性的细胞因子。
环孢素、他克莫司等免疫抑制剂可以抑制其活性和生成。
21世纪初人类开始的生命方舟计划对于IL-2的研究取得了突破性的进展。
马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。
具有通络止痛，散结消肿之功。
目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。
中毒症状：1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，  马钱子图谱精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。
2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。
此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
解救方法：尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。
病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。
但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。
不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。
不能用浓茶洗胃。
注意中毒表现：呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息，以至中枢神经麻痹死亡。
了解毒物名称、剂量、误用方式、时间及发病时间、症状。
中毒致死量为100～200mg以上。
1、静卧暗室，避免音光刺激。
2、立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注，或用异戊巴比妥1.0g口服，亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10～15ml保留灌肠。
3、待患者安静后，口服中毒者，可插入胃管，先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或1杯水中加碘酊或复方碘溶液1～2m1)，使马钱子碱沉淀成不溶性物质，再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，最后胃内留置药用炭30g悬液。
4、痉挛不能控制，可用10%水合氯醛10～15ml保留灌肠或用安定。
亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉，直至抽搐停止或安静入睡，但用量不宜过大，以防影响呼吸及血压。
5、对症及支持疗法，如输液及吸氧。
禁用酸性饮料、内服酸性药物，阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用。
（1）严格控制剂量。
服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。
（2）必须依法炮制。
马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。
（3）牢牢掌握用法。
马钱子内服时，必须以辩证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。
（4）初次服用剂量不宜过大。
因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近  马钱子，所以应由小剂量开始递增。
如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。
（5）睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。
（6）马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。
（7）正确判断疗效。
该药的某些有效成分本身就是有毒成分。
如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。
（8）注意个体差异。
有日服3g，连服1个月未见任何不良反应；亦有日服不足1g即可出现中毒现象者，这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。
用药时尤当注意。
（9）合理配伍药物。
临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。
（10）适当间歇用药。
马钱子排泄慢，有蓄积作用，连服2个月后可隔4~5天再服。
（11）马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性。
【护理】（1）防止惊厥与呼吸抑制。
在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。
（2）及时洗胃。
可用稀释的碘酊（1:250），解除马钱子毒性。
（3）做好呼吸监护，心电监护。
每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。
（4）严密观察病情变化。
注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。
抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。
有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。
（5）禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。
老年人以胃溃疡多见。
一、症状扑朔迷离：老年人的消化性溃疡病上腹痛出现率逐渐减少，疼痛规律性也不强。
老年人以高位溃疡较多，疼痛可向背部及剑突下放射，有的患者还可向胸部放射，易与心绞痛混淆。
有的老年人以厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等为主诉，这又容易与胃部占位性病变相混淆。
二、并发症多；三、难愈合、易复发。
老年消化性溃疡　　老年人要提高积极防治消化性溃疡病的意识。
患了消化性溃疡病的老年人，在疾病活动期要配合医生做合理有效的治疗。
此外，适当进行一定量的体力活动、避免精神紧张、充分休息、保持身心安静等都有利于溃疡的愈合。
平时，老年人要保持有规律的生活起居，保证充足的睡眠，并要坚决戒除烟酒，不吃对胃刺激性大的食物，少用对胃刺激性大的药物。
老年病科症状不典型1、无痛性溃疡对照研究显示，无疼痛的老年消化性溃疡病人约占35％，而年轻人只有8％。
2、疼痛不典型疼痛部位模糊，难以定位，呈不规则放射。
如近端胃溃疡可以出现胸骨后疼痛，类似心绞痛；临近胃食管连接处的胃溃疡可以吞咽困难为首发症状，易与食管癌和胆绞痛等疾病相混淆；食管裂孔疝内的胃溃疡可表现为不典型胸痛，穿孔时可并发纵隔炎和胸腔积液。
3、常以并发症首诊13％的老年患者以上消化道出血，穿孔、贫血并发症为首发表现。
4、体重减轻可能是唯一或首发表现老年消化性溃疡病人，常因呕吐和食欲减退，以及与年龄相关的肌肉萎缩和营养贮备减少使体重减轻，体重减轻往往成为唯一或首发表现，易误诊为恶性肿瘤。
5、老年人有时不能确切描述自己的症状，以至非特异腹部不适被误诊为其他并存疾病。
如老年人多见的胆道疾病、食管裂孔疝和憩室病。
并发症多1、上消化道出血上消化道出血是老年消化性溃疡最常见的并发症，据统计，≥70岁者其发生率高达80％，随着年龄的增长，不仅出血发生率高，而且出血量大，持续时间长，易于反复出血，死亡率高。
老年组出血量＞100ml者达25％，发生失血性休克者占14.6％。
有研究表明，老年人消化性溃疡出血的死亡率是年轻患者的4—10倍，高达25％。
因而上消化道出血已构成老年消化性溃疡的第一位死因，占本病死亡的1/2—1/3。
2、穿孔穿孔占老年人消化性溃疡并发症的第2位，其发生率为16％—28％，比青年人高2-3倍。
由于老年人反应迟钝和腹壁肌肉薄弱，很少出现剧烈上腹痛和板状腹，常无典型临床表现或表现为轻、中度局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
据统计约半数病人发病24h以上才就医。
25％-33％的病人以突发衰竭为首发表现；30％-65％的病人穿孔前无消化性溃疡的症状。
这些因素延误老年人消化性溃疡穿孔的诊断。
Narayanan等报道约有1/4老年溃疡穿孔患者行腹部X线检查时，非壹腹腔中没有游离气体，所以不能因此而排除溃疡穿孔的诊断。
3、幽门梗阻消化性溃疡引起的胃输出梗阻的发生率在西方国家明显下降，但在发展中国家仍不少见。
输出道梗阻是由于十二指肠溃疡造成的十二指肠变形所致，胃溃疡引起者较少见。
所有消化性溃疡合并输出道梗阻病人均有长期溃疡病史，病人常有体重减轻、消瘦和代谢紊乱。
4、癌变老年溃疡癌变率为2％—6％。
多数学者认为胃黏膜上皮由于反复破坏，可以有异性增生转而发生癌变，故主张对老年胃溃疡者应作定期随访。
老年人巨大溃疡应与癌性溃疡鉴别。
若经正规治疗，症状无明显改善或疼痛规律改变，大便隐血持续阳性，体重下降，消瘦明显。
X线龛影持续存在或出现充盈缺损，应警惕癌变的可能。
有些病人的癌并溃疡可被边缘上皮细胞修复，表现胃溃疡愈合的征象若这类病人已在服用H2受体拮抗剂类药物，常会误以为是良性溃疡经药物治疗后而愈合。
因此，应定期行胃镜检查，胃镜是安全可靠的检查方法，活检可鉴别恶性病变。
复发率高本病治愈后1年复发率为10.3％，以后每年递增约10％。
单纯用H2受体拮抗剂治疗者停药后1年内复发率为50％—80％，80％复发溃疡位于疤痕部位及其附近。
老年患者复发率高可能与下列因素有关：①老年人溃疡大而深愈合差，②老年人感觉迟钝，适应能力较差，精神较易紧张，③老年患者常有肝硬化、脑血管疾病、糖尿病、动脉硬化、抑郁症等疾病，可导致胃黏膜屏障减弱和调节胃肠道功能的自主神经功能紊乱④老年人吸烟理事长，吸烟与溃疡复发有关⑤老年人因多病共存，须用多种药物治疗，有些药物（解热镇痛剂、口服降糖药、糖皮质激素等）可引起溃疡复发，⑥老年人胃排空延长，易导致胃潴留，引起胃溃疡⑦HP感染随增龄而升高，可能与老年消化性溃疡的发生及复发有关。
并发疾病多老年消化性溃疡伴有其他疾病（高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等）者占47％，而青年患者仅占17％。
由于长期服用治疗这些疾病的药物，可刺激胃黏膜而导致溃疡，如糖尿病可诱发胃溃疡，肝硬化易并发胃溃疡等。
因此，因积极治疗这些疾病，否则溃疡难以愈合。
疾病特点1.胃痛不典型。
2.高位溃疡较多，巨大溃疡较多。
出血，穿孔等并发症发病率显著提高。
（一）胃黏膜抗溃疡能力降低老年人胃动脉发生硬化，血流减少，胃黏膜发生萎缩，黏膜和重碳酸盐分泌减少，胃黏膜上皮更新率降低，从而导致抗溃疡形成能力下降，有利于消化性溃疡的发生。
（二）胃激素分泌亢进老年人常有胃蠕动功能减退，使事物淤积刺激幽门管，导致胃激素分泌亢进，胃液酸度增加，促使溃疡形成。
（三）肺功能减退老年人常有肺部疾病，肺功能减退，一方法因缺氧导致胃壁血管收缩，使胃黏膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留，促使胃壁细胞的碳酸酐酶活性亢进，胃酸分泌增加，诱发或加速溃疡形成。
（四）服用多种药物老年人常患多种疾病，比青年人须服用更多的药物，尤其是非甾抗炎药，可直接刺激胃黏膜的分泌或刺激胃酸分泌，损伤黏膜形成溃疡。
NSAIDs为消化性溃疡的致病因素之一。
而老年人消化性溃疡与NSAIDs的关系更为密切。
其原因有二：一是老年人胃和十二指肠黏膜更易受到NSDIDs损害地由于老年人血清白蛋白水平下降，肝血流量减少和肾小球滤过率降低，使得NSAIDs为易于在体内聚集，增加其毒性。
其二是老年人使用NSADIs的人数较多。
据估计，西方国家有11％—16％60岁以上的老年人服用NSAIDs，占医疗处方的一半。
而且NSAIDs中就非处方用药，因而实际用药人数更多。
在美国，给65岁以上的病人所开的处方中，9.4％的有止痛药，另外还有39.6％的非处方用药，此外NSAIDs还能增加老年人消化性溃疡并发症的发生率，使老年人消化性溃疡的死亡率增加2％—4％。
因此，老年人使用NSAIDs应特别谨慎，尤其对于那些有溃疡病症状或证实有消化性溃疡的老年人。
（五）幽门螺旋杆菌（HP）感染HP与消化性溃疡的发生关系密切，在本病的发病中有很重要的作用。
有资料报道，十二指肠溃疡患者的HP的检出率高达85％—100％，胃溃疡患者的检出率为60％—75％，有人提出无HP就无溃疡的观点。
在老年人，HP的感染随着年龄增长而增加，但就其在老年人消化性溃疡中的地位仍有待于进一步研究。
X线检查X线钡餐胃肠道造影是常用的一种诊断溃疡病的方法，当前多采用钡剂和空气双重对比造影技术。
溃疡病的X线征象可分为直接和间接两种：患者吞服钡餐后，钡剂充盈存积于溃疡的凹陷处，X线检查时呈现现一致的秘影（即龛影），为直接征象。
由于溃疡周围组织的炎症和水肿，以及随病程发生的纤维组织增生和收缩，则会出现龛影周围透明带、局部痉挛和激惹现象，周围黏膜皱裂向溃疡集中和十二指肠球部变形等间接征象。
纤维胃镜检查对于怀疑有消化性溃疡的老年病人，胃镜检查优于X线钡餐检查，被公认为是当前诊断溃疡病最优方法。
从内镜下观察不仅能明确溃疡的存在，而且还可以估计溃疡的大小、溃疡周围黏膜炎症的轻重、溃疡面上有无学滚线路以及可准确地评价药物治疗的效果。
此外，还可采取黏膜活检做病理组织学检查，排出恶性溃疡的可能性。
X线钡餐和胃镜检查均证实，老年人近端胃溃疡较年轻病人常见，反映了老年人较高的胃炎患病率和幽门腺向胃近端迁移，后者的发生率随年龄增长而增加。
巨大溃疡在老年人并不少见。
少数情况下，溃疡表面覆盖血液和食物残渣，胃镜下可与胃癌混淆十二指肠巨大溃疡的X线钡餐征象可类似正常球部或憩室。
穿透性溃疡可与临近器官形成瘘道，如胃—结肠瘘，钡餐检查时钡剂从瘘道直接进入结肠或钡灌肠时钡剂则从结肠进入胃和十二指肠。
胃酸测定总的来说，十二指肠溃疡患者的基础胃酸排出量和最大胃酸排出量高于正常人，胃溃疡患者的胃酸排出量则正常或低于正常。
但是，老年溃疡病患者的胃酸排出有很大的个体差异，不能作为确定诊断的标准。
粪潜血试验有一部分活动性溃疡患者的粪潜血试验可呈阳性反应，当溃疡愈合后粪潜血消失。
粪潜血试验虽无诊断学意义，如果连续检测对判断溃疡病好转与否有一定帮助。
诊断与鉴别诊断：部分老年人消化性溃疡病人的症状较典型，可作出初步诊断。
对疑诊病人首选X线钡餐检查，如发现典型龛影，可确定诊断。
如X线钡餐检查仍不能明确诊断，或良、恶性溃疡鉴别有困难时，应行内镜检查并做活检。
老年消化性溃疡须与功能性消化不良、癌性溃疡、胃泌素瘤鉴别。
前二者内镜结合活组织检查可体够明确的鉴别，后者需做胃酸分泌和血清促胃液素测定。
老年消化性溃疡还应与胆囊结石、胆囊炎鉴别，腹部超声检查可提供鉴别的证据。
当高位溃疡出现吞咽困难时，应与食管裂孔疝和憩室病鉴别。
少数病人出现胸骨后疼痛，心电检查有助于与心脏病区别。
药物治疗老年消化性溃疡的药物治疗研究较少，原因之一是老年病人由于伴发疾病的存在，常服用其他药物而未被纳入临床研究。
另一原因是老年病人不能接受多次内镜检查或安慰剂治疗而退出研究。
年龄是否影响抗溃疡药物的疗效有争论。
一些研究者指出，老年消化性溃疡病人溃疡愈合较年轻者慢，而另一些学者则认为，高龄并不影响药物促进溃疡愈合。
传统抗溃疡药物治疗老年人消化性溃疡仍有效。
有研究认为，小剂量抗酸药也能取得与H2受体拮抗剂同样的疗效。
研究表明，年龄本身不是发生不良反应的危险因素。
但是，老年人因伴发病较多，应注意H2拮抗剂与其他药物的相互干扰。
例如，第三代H2拮抗剂法莫替丁与硝苯地平合用时能影响心脏的收缩功能，尤其对于充血性心力衰竭者。
肝、肾功能不良者应减少H2受体拮抗剂的剂量。
硫糖铝为黏膜保护剂，其抗溃疡作用与制酸无关，很少与其他药物相互干扰，适于老年消化性溃疡病人。
传统的用量为1g，4/d，进餐前1h服药。
然而，有研究显示，硫糖铝2/d服药的疗效与4/d相当。
人工合成前列腺素具有抑酸和黏膜保护双重作用，研究表明，其治疗溃疡的疗效并不优于传统药物，质子泵抑制剂能促进难治性溃疡和慢性复发性溃疡的愈合，在老年消化性溃疡中的治疗价值有待进一步研究。
抗胆碱药物由于引起尿潴留和青光眼等并发症，一般不用于老年消化性溃疡病人的治疗。
难治性溃疡在老年病人中并不少见，其原因之一是对治疗的顺应性差，难治性溃疡的治疗包括加大H2受体抗剂的用量，或改用更强的抑酸药物如质子泵抑制剂，或换用铋剂。
对HP阳性的溃疡病患者，治疗上应加用HP的药物。
高龄被视为溃疡复发的危险因素之一。
据报道，至少一半的老年溃疡病人在停药后数月内有一次溃疡复发。
溃疡治愈后继续持续治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。
目前尚不清楚究竟哪些病人需要维持治疗。
一般认为，出现以下情况应给予维持治疗：①有长期溃疡病史②初治溃疡难以愈合③有明显溃疡病家族史④有溃疡并发症史。
此外，伴有其他疾病的老年消化性溃疡病人，如一般情况较差，也应给予维持治疗，因为这类病人一旦出现并发症，则预后不良。
老年溃疡病人如持续服用NSAIDs，也是维持治疗的适应证。
并发症的治疗1、出血是老年人消化性溃疡最常见的并发症。
老年病人出血量大，易于反复发作，死亡率达25％是年轻病人的4—10倍。
一些研究者认为，胃溃疡较十二指肠溃疡更易出血，但死亡率是否更高，则意见不一致。
老年病人耐受低血压的能力差，尤其是使用血管扩张剂者，这些药物干扰机体对血液丢失的代偿反应。
老年人消化性溃疡并发出血需要严密监护，应常规给氧，有效补充血容量，止血措施包括药物、内镜下止血和手术治疗。
药物止血的疗效不肯定。
内镜止血疗效确切，可减少再出血的发生率和输血的需要量，降低紧急手术率，特别适于消化性溃疡并发出血的老年病人。
迄今为止，手术是止血和预防再出血最有效的方法，大多数学者主张，60岁以上消化性溃疡并发出血的病人应早期实施手术治疗，以减少手术死亡率。
2、穿孔居老年人消化性溃疡并发症的第2位，与年轻病人不同老年人消化性溃疡穿孔很少自行愈合。
须紧急手术治疗。
手术的方式多为修补术。
如病人年龄小于70岁，一般情况较好，偶可施病灶切除治疗。
据统计，老年人消化性溃疡并发穿孔紧急手术的死亡率为30％—50％一般不主张保守治疗，除非病人一般情况很差，或保守治疗病情迅速改善。
3、输出道梗阻由输出道水肿和变形所致，大多数病人的梗阻为器质性，因而内科治疗效果差，手术治疗不可避免，因系择期手术，手术死亡率较低。
预防老年人应尽量避免NSAIDs的应用。
如实属必要。
可服用药物预防（如H2受体拮抗剂等）。
戒烟也可减少溃疡的发生和复发。
对于HP阳性的溃疡患者，治愈HP感染有助于减少溃疡病的复发。
1、饮食应定时定量，少食多餐；热能充足，营养平衡，适当控制脂肪摄入量；饮食宜清淡，易消化的食物。
2、忌烟酒、浓茶、浓咖啡、胡椒粉、咖喱粉等；不食油炸、烟熏、腌腊食品。
3、禁食易产气食品，如生葱、生萝卜等；烹调加工，宜做细制软，避免过甜、过酸、过咸。
4、提倡细嚼慢咽的进食方式，有利于增加唾液分泌、中和胃酸；5、避免精神紧张，促进胃粘膜血循环，有利于溃疡愈合。
传染病源性耳聋指由急慢性传染病引起的感觉神经性耳聋。
流行性脑脊髓膜炎是引起耳聋的重要原因，脑膜炎球菌能引起传染性神经迷路炎致聋，一般难以恢复，对流脑预防有重大意义。
传染病源性耳聋传染病源性耳聋指由急慢性传染病引起的感觉神经性耳聋。
一旦发生及时抢救治疗，流脑流行季节可用抗脑膜炎球菌药物预防感染。
麻疹引起耳聋约占后天性聋的10%，但自麻疹疫苗问世以后麻疹发病率急剧下降，耳聋发生率巳极少，卫生防疫工作开展好的城镇巳基本消灭。
流行性腮腺炎可合并耳聋，病毒由血液渗入内耳，若为双侧耳聋容易早发现，由于腮腺炎常为一侧耳聋，容易被忽略，待家长或患儿发现一侧耳听不见，多数为时巳晚。
应注意腮腺炎患儿双耳听力，如发现耳听力不好，应及时请专科医生检查，早期治疗。
维生素B和维生素C对内耳有一定保护作用。
对腮腺炎患者应注意隔离。
系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。
发病率逐渐减少。
对听功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、布鲁杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水痘和带状疱疹、回归热、疟疾、梅毒与艾滋病等。
病源微生物或其毒素通过血液循环，内耳道内血管神经周围间隙等渠道进入内耳，破坏其不同部位的组织结构。
临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受累症状。
有的耳聋程度轻，或只累及高频，或被所患传染病的主要症状掩蔽而不自觉，待到传染病痊愈后方被发现，届时与传染病之间的因果关系常被忽视。
此种耳聋，轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。
单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受累症状。
耳鼻喉科全面系统地收集病史，详尽的耳鼻部检查，严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。
1、流行性脑脊髓膜炎是引起耳聋的重要原因，脑膜炎球菌能引起传染性神经迷路炎致聋，一般难以恢复，对流脑预防有重要作用。
2、流行性腮腺炎可合并耳聋，应注意腮腺炎患儿双耳听力，如发现耳听力不好，应及时请专科医生检查，早期治疗。
3、维生素B和维生素C对内耳有一定保护作用；对腮腺炎患者应注意隔离。
4、一旦发生及时抢救治疗，流脑流行季节可用抗脑膜炎球菌药物预防感染。
急性或慢性炎症和特异性感染，先有弥漫性或局限性腹膜炎，腹腔脓肿的过程，脓肿自行穿破或手术切开后，开始表现为肠外瘘。
肠外瘘普通外科腹部手术创伤或感染后，开始有腹痛、腹胀及体温升高，继而发生局限性或弥漫性腹膜炎，腹内脓肿征象，以后脓肿向腹壁切口或引流口穿破，形成长时间排出脓液、消化液或气体的创口。
严重时可见外口有外翻的肠粘膜形成的唇状瘘；较小的肠外瘘可表现为经久不愈的感染性窦道，窦口长期间隙性排出少许肠内容物或气体。
由于瘘口周围皮肤长期受到流出消化液的浸渍或腐蚀，常发生糜烂和出血。
患者同时有不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等内环境失衡表现，如缺水、浮肿和消瘦，常可引起肠袢间脓肿、瘘口周围脓肿而出现体温、血象升高等感染症状，严重者可引起脓毒症，最后可致多器官功能障碍。
1、注意有无腹部外伤、手术等创伤性因素，或急性阑尾炎、肠梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肿瘤、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等病理性原因。
2、明确肠瘘的部位与瘘管情况：（1）早期怀疑有瘘，但未见有明确的肠液或气体从伤口溢出时，可口服染料或骨炭粉，观察瘘管的分泌物有无染色。
（2）用注射器或洗创器(不用导管插入瘘管)对准瘘口，直接注入15%～20%水溶性碘造影剂40～60ml作瘘管造影，观察瘘管的行径、瘘管附近有无脓腔以及肠壁瘘口所在的部位。
（3）根据肠壁瘘口可能的部位，进行胃肠道钡餐或钡灌肠检查，观察瘘口及其近、远侧肠道的情况。
（4）对疑有腹腔脓肿的患者，应进行腹部超声和CT检查。
（5）对病理性肠瘘，应切取瘘管组织送病理切片检查。
3.收集24h空腹流出的肠液、尿液，分别测定其量与电解质含量。
4、采取瘘口、脓腔的分泌物作细菌培养(厌氧与需氧菌)，必要时抽血送培养及作细菌的药敏试验。
5、血液检查：血胆红素、白蛋白/球蛋白、葡萄糖、电解质(血钾、钠、氯、钙、镁、磷等)以及血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力。
6、抽动脉血作血气分析。
7、严重腹腔感染时，常有多器官功能障碍，除进行上述各项检查外，必要时摄胸片与作心电图检查。
（一）治疗方法1、控制感染（1）在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。
（2）肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24h持续负压引流。
（3）在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。
2、瘘口处理（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。
（2）感染控制、瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
（3）唇状瘘或瘘口大、瘘管短的管状瘘，可用硅胶片内堵，起机械性关闭瘘口的作用，并保持肠道的连续性，控制肠液外漏，恢复肠道功能，达到简化处理与加强肠道营养支持的目的。
（4）在肠液引流良好的情况下，瘘口不十分大，瘘口周围皮肤无糜烂，可用人工肛门袋，既可保护皮肤，防止皮肤糜烂，又可减少换药次数，患者活动又方便。
3、营养支持（1）瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养。
（2）在瘘口远侧或近侧具有功能的小肠超过150cm时，可经鼻胃管(用于低位小肠瘘、结肠瘘等)、空肠造口插管或经瘘口插管(用于十二指肠侧瘘、胃肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘等)灌注要素饮食。
（3）瘘经“内堵”后，可恢复口服饮食。
（4）不论应用何种营养支持方法，均要求有适当的热能与蛋白供应质量，以达到正氮平衡。
4、手术治疗（1）手术指征：①未愈的管状瘘：影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等；②唇状瘘：很少能自愈。
（2）手术时机：确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。
（3）手术方式：肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。
手术结束时，用大量等渗盐水(6000ml以上)冲洗腹腔，放置双套管负压引流，预防发生腹腔感染。
5、防治并发症肠瘘伴有严重腹腔感染时，常有革兰阴性杆菌败血症及多器官功能障碍，可并发感染性休克、胃肠道大出血、黄疸、急性呼吸窘迫综合征、神志昏迷等情况，应加强监护，及时治疗。
（二）护理1、同外科一般护理常规。
2、准确记录出入量。
3、密切观察双套管负压引流、各种处理瘘口的措施，如“内堵”等情况，并及时加以调整，以保持治疗效果。
4、保持床单清洁、干燥，防止褥疮。
5、按要求做好全胃肠外营养、要素饮食的护理，改善患者的营养状态。
6、严密观察患者的生命体征，如出现并发症时，应及时告知经治医师进行处理。
7、肠瘘手术前后的护理与一般腹部手术相同，但术前应重视肠道的准备及腹壁皮肤的清洁处理，术后注意保持各种引流管通畅，严密观察腹腔内有无感染或再漏的现象。
（三）出院标准瘘口愈合，腹部无症状，胃肠功能恢复正常。
（四）随访病理性肠瘘于出院后3个月、半年复诊，检查原发病(肠结核、克隆病等)的情况。
1、预防各种急慢性腹腔内炎症的发生。
2、掌握好手术时机，及时准确地手术治疗胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻等疾病。
3、术中肠壁缝合要正确，避免损伤肠管及其血运。
4、避免腹腔内脓肿的发生。
（1）治疗腹膜炎时取半卧位。
（2）先用有效的抗生素。
（3）充分吸引或彻底冲洗膈下区、腹腔、盆腔内贮存的漏出液或脓液。
（4）放置引流管要恰当。
5、减少粘连性肠梗阻的发生。
（1）及时正确的治疗腹腔炎症。
（2）腹腔手术时止血要彻底，防止血肿形成。
（3）尽量缩短肠等内容物暴露在腹腔外的时间和纱布敷料覆盖接触损伤腹膜的时间。
（4）洗净手套上的滑石粉，避免异物带入腹腔。
（5）避免腹膜撕裂、缺损。
（6）组织结扎要少。
（7）正确放置腹腔引流物。
版权信息：  《肠外瘘》主　　编：黎介寿  出版时间：1995年  出版社：人民军医出版社开　　本：16页　　数：222定　　价：22.5书籍信息：[1]本书分总论和各论两大部分。
总论为综合性内容，包括皮肤病的药物治疗、物理治疗、外科治疗、中医辨证论治和其它治疗。
各论按传统分类习惯分为24章，分别从病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、预防等方面进行了介绍。
治疗是本书的重点。
在内容方面注重实用性、先进性、科学性，并汇集了近年来国内外治疗皮肤病的新方法、新技术、新成就。
本书虽侧重于治疗，但为了内容的完整性，便于各层次人员参考，对病因、临床表现等方面也作了扼要介绍，以便读者获得一个完整的概念。
参加编写的人员大多长期从事皮肤科实践，具有丰富的临床经验。
在介绍国内外最新成就的同时融入了个人的经验和体会。
本书是一本内容新颖、水平较高、实用性较强的参考书，适合于各层次的皮肤科医师以及医学院校、科研机构的医学生、研究生、教师和科研人员参考，对其它相关学科也有参考价值。
孙爱军，男，汉族，1972年3月生，山东平度人，1993年5月入党，2000年12月参加工作，清华大学经济管理学院企业管理专业毕业，研究生学历，管理学博士。
现任中共山东省菏泽市委副书记、市长。
孙爱军  山东团省委副书记孙爱军[1]，男，汉族，1972年3月生，山东平度人，1993年5月入党，2000年12月参加工作，清华大学经济管理学院企业管理专业毕业，研究生学历，管理学博士。
1990.09——1995.07，清华大学汽车工程系汽车工程专业学生（汽车系和经管学院双学士学位）；1995.07——1997.01，清华大学经济管理学院工业外贸专业硕士研究生；1997.01——2000.12，清华大学经济管理学院企业管理专业博士研究生（其间：1996.12—1997.12清华大学校研究生会第十五届第二任主席，1998.05—2000.12清华大学团委副书记兼研究生团委书记，1999.01—1999.12美国杜兰（Tulane）大学工商管理专业学习，获工商管理硕士学位）；2000.12——2001.03，清华大学团委副书记、讲师；2001.03——2001.11，中共山东省委办公厅助理调研员；2001.11——2001.12，中共山东省委办公厅助理调研员，挂职烟台市人民政府市长助理；2001.12——2002.09，中共山东省委办公厅调研员、挂职烟台市人民政府市长助理；2002.09——2007.01，共青团山东省委副书记、党组成员；2007.01——2008.02，共青团山东省委副书记、党组成员、省青联副主席；（其间：2004.09—2004.11在山东省委党校第20期市厅班学习）2008.02——2009.01，共青团山东省委副书记、党组成员、省青年管理干部学院党委书记、省青联副主席；2009.01——2010.05，共青团山东省委副书记、党组成员、省青年管理干部学院党委书记、山东省青联主席；（其间：2009.03--2009.07在中央党校第26期中青年干部培训一班学习）2010.05——2010.12，共青团山东省委副书记、党组成员、山东青年政治学院党委书记、山东省青联主席。
[2]　兼任山东省青年志愿者协会会长。
十届山东省政协常委。
2010.12——2011.11中共菏泽市委副书记。
（正厅级）2011年2月10日政协省十届十六次常委会议审议通过，辞去十届山东省政协委员职务。
2011.12中共菏泽市委副书记（正厅级）、菏泽市人民政府代市长。
2011年12月15日上午，菏泽市委召开全市领导干部会议，宣布中共山东省委关于市政府主要领导调整的决定。
省委同意提请孙爱军同志为菏泽市人民政府市长候选人。
市委书记、市人大常委会主任赵润田主持会议。
受省委委派，省委组织部副部长时培伟宣布省委决定并讲话。
2011年12月16日，菏泽市十七届人大常委会第三十次会议召开，表决通过孙爱军同志为菏泽市人民政府副市长、代市长[3]。
2012年2月3日，中共菏泽市第十二届委员会第一次全体会议选举孙爱军同志为市委副书记。
2012年2月12日上午，菏泽市十八届人大一次会议在菏泽大剧院闭幕，孙爱军当选菏泽市人民政府市长。
[4]2012年5月28日在山东省第十集党代会中当选十届省委委员[5]十一届省人大代表时培伟指出，孙爱军同志政治素质好，学识渊博，思路开阔，有开拓创新精神，能够独当一面工作，积累了处理复杂问题的经验，年富力强，工作热情高，干劲大，注重调查研究，密切联系群众，大局意识强，善于团结协作，思想作风正派，成熟稳重，对自己要求严格。
到菏泽工作以来，在市委领导和同志们的帮助下，能够很快融入菏泽，进入工作角色，认真履行专职副书记职责，协助书记处理日常事务，抓好分管的城市建设、社会稳定、计划生育、商贸物流建设等工作，取得了比较明显的成绩。
希望孙爱军同志以这次调整为契机，在市委领导下，团结带领市政府一班人，更加发奋工作，为菏泽发展做出更大贡献。
赵润田指出，爱军同志2010年12月来菏泽工作，虽然到目前仅有一年时间，却赢得了全市上下的充分认可和广泛赞誉。
爱军同志政治立场坚定，对党和人民忠诚，学识渊博，思路清晰，年轻有为，勇于担当，具有很强的开拓创新精神，蕴藏着巨大的发展潜力。
爱军同志勤奋敬业，求真务实，坚持原则，公道正派，作风严谨，廉洁自律，深得广大干部群众拥护和信赖。
我们相信，在爱军同志的带领下，新调整后的市政府领导班子，一定能继往开来，锐意进取，不断开创政府工作新局面。
[6]孙爱军在讲话中说，省委决定提名我为市长候选人，是对我的信任，也是对我的鞭策和鼓励。
这是以赵书记为班长的几大班子对我关心、培养的结果，是广大干部群众信任、支持的结果，也是各位老领导、老同志和社会各界关注、厚爱的结果。
过去的一年，我为全市上下干事创业的激情所感染，为加快发展的勃勃生机所鼓舞，能扎根于这片热土，与同志们一起工作，我感到非常幸运。
在今后的工作中，一定牢记党和人民的重托，把大家的信任和支持化作前进的不竭动力，以感恩之心回报组织、献身菏泽、服务人民，努力建设一个让组织放心、让群众满意的廉洁政府。
[7]孙爱军，男，中共党员，1965年9月生，汉族，吉林省通化市人，硕士学位，副研究员。
1987年7月，吉林农业大学动科系兽医专业毕业，留校工作。
1996年1月，任校长办公室副主任；1999年3月任学校办公室副主任（主持工作）；2000年12月任人事处长、人才交流中心主任；2001年8月，任学校党委组织部部长兼任人事处处长；2003年3月，任学校党委组织部部长；2006年2月，任吉林农业大学纪委书记。
2008年5月，任吉林农业大学副校长中。
曾发表论文10余篇。
孙爱军，男，1966出生，1990年毕业于上海医科大学（现复旦大学医学院），任职于北京协和医院。
1993年考入中国协和医科大学研究生院，攻读医学硕士、博士，1997年博士毕业。
2001进入美国哥伦比亚大学医学院附属医院（PresbtieranHospital）进行博士后研究工作一年  孙爱军自1999年开始致力于妇科内分泌领域的研究，主要为绝经相关疾病与激素治疗，不育的诊断与手术治疗，性发育异常疾病的手术治疗，月经疾病的临床处理等。
特别是在手术方面有独到的见解与创新的能力。
目前负责的科研课题有国家‘十五’课题‘常见疾病关键技术防治研究’中子课题‘绝经早期激素补充治疗对心血管、认知记忆及生活质量的影响：多中心前瞻性随机对照临床试验’的负责人，教育部课题‘人体组分研究在探讨绝经及其并发症中的应用’，北京协和医院课题，‘激素补充治疗中子宫内膜安全性的研究’，‘激素治疗中阴道不规则出血的临床处理’等，以及其它20项临床观察研究。
出版了妇科内分泌专业手术光盘10张，分别为：1.腹腔镜下各种情况的性腺切除术（一）（二），孙爱军郁琦郎景和主编，2.外阴整形术-保留血管神经的阴蒂缩小复位术，孙爱军何方方郎景和主编，3.腹腔镜下各种盆腔粘连的输卵管整形术（一）（二），孙爱军郎景和主编，4.手助腹腔镜技术，孙爱军郎景和主编，5.腹腔镜下改良子宫肌腺瘤剔除术，孙爱军郎景和主编6.腹腔镜下药物止血与防粘连措施的应用，孙爱军郎景和主编，7.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，孙爱军郎景和主编，8.腹腔镜下全子宫切除术，孙爱军郎景和主编，翻译专业书籍三本，参加10余本妇产科专业书籍的编写，多次参加国际、国内学术交流并做相关报告。
目前担任中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组副组长，北京市骨质疏松专业委员会委员，国家发改委药物价格评审中心专家库成员，中国进修医师杂志编委，妇产科时讯编委，绝经通讯责任编辑，妇女健康通讯责任编辑，组织召开了绝经相关问题研讨会与妇科内分泌疾病诊断与治疗进展研讨会共5次。
作为医学继续教育的讲者，多次参加全国各地举行的医学继续教育会议并做演讲。
北京协和医院医生科室日期地点电话预约孙爱军国际医疗-妇科内分泌2010-12-17星期五上下夜对外挂号数15挂号费（元）300东院否孙爱军妇泌中心（西院）2010-12-21星期二上下夜预约限量25挂号费（元）9西院否孙爱军特需妇产科门诊（西院）2010-12-21星期二上下夜对外挂号数15挂号费（元）300西院否孙爱军妇科内分泌门诊2010-12-22星期三上下夜对外挂号数5预约限量15挂号费（元）9东院否孙爱军国际医疗-妇科内分泌2010-12-24星期五上下夜对外挂号数15挂号费（元）300东院否指挥家孙爱军孙爱军青年指挥家，出生于山西大同，自幼学习音乐。
1998年11月任山西省文化艺术学院交响乐队常任指挥。
2005年7月以全科免考的优异成绩被乌克兰国立柴可夫斯基音乐学院“歌剧、交响乐指挥系”录取，是该系建系以来被录取的第一位中国人。
师从著名指挥家伊格里.帕里根尼，并跟随指挥大师兹朵里格.维克多勒学习歌剧指挥，同时被乌克兰国家歌剧院、乌克兰爱乐乐团聘为客席指挥、基辅青年交响乐团、柴可夫斯基音乐学院歌剧院聘为常任指挥。
在此期间有幸拜师中国著名指挥家和教育家黄晓同教授。
2010年7月以全优成绩获得研究生硕士学位，取得优秀毕业生称号。
2008年应邀参加乌克兰举办的国际指挥大师班，师从世界著名指挥大师罗曼.霍夫曼。
2009年为庆祝柴可夫斯基音乐学院成立95周年成功举办个人音乐会，并得到指挥大师罗曼.霍夫曼的肯定。
2009年8月与山西省歌剧舞剧院交响乐团成功合作，并得到业内外人士的一致好评。
2010年任中国歌剧舞剧院交响乐团常任客席指挥。
曾先后与国内外著名乐团合作，演出了大量不同时期不同风格的作品其中包括：柴可夫斯基《第一交响曲》、《第四交响曲》、《第五交响曲》、《第六交响曲》及《第一钢琴协奏曲》，肖斯塔科维奇《第一钢琴协奏曲》、《第五交响曲》，普罗科菲耶夫《第一钢琴协奏曲》，贝多芬《第一交响曲》、《第二交响曲》、《第四交响曲》、《第六交响曲》及《第七交响曲》，门德尔松《第三交响曲》、《第四交响曲》，莫扎特《第三十八交响曲》、《第三十九交响曲》、《第四十交响曲》、《第四十一交响曲》，勃拉姆斯《第一交响曲》、《第二交响曲》、《第三交响曲》、《第四交响曲》，舒伯特《第八“未完成”交响曲》等；威尔第的《茶花女》、《阿依达》，古诺的《浮士德》、《罗密欧与朱丽叶》，柴可夫斯基的《叶甫根尼·奥涅金》、《约兰塔》，穆索尔斯基《霍凡之乱》，罗西尼《塞尔维亚的理发师》等；
奴卡菌病系由奴卡氏菌属引起的局限性或播散性、恶急性或慢性化脓性疾病；分布世界各地，动物亦可被感染，我国各地亦有报告。
病原和流行病学本病可由星形奴卡氏菌、巴西奴卡菌或豚鼠奴卡菌引起，病菌为需氧菌，存在于土壤。
带菌的灰尘、土壤或食物通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环散播至脑、肾或其他器官。
本病的发生和传播途径与机体的抵抗力有密切关系。
从皮肤侵入者，常有局限性，可表现为足菌肿型或皮肤脓肿型，很少呈血源性扩散。
不少学者认为奴卡菌特别是星形奴卡氏菌也是一种条件致病菌。
奴卡菌病皮肤性病科,感染科本病是一种慢性化脓性(偶或为肉芽肿性)疾病。
原发感染在肺，可以无任何症状或仅有肺部症状，有时也可经血源播散而成为系统性感染。
多见于20岁～60岁男性。
常先因吸入本菌抱子引起肺部的原发感染，也可经血源播散而至脑引起脑部感染。
胃肠道的原发或继发感染可经粘膜、溃疡所引起。
皮损则多因皮肤外伤处受菌污染而引起，曾有皮肤原发奴卡菌病的报告。
约75％的病例有肺部症状，呈小叶或大叶肺炎改变，常为慢性。
但也可以是单个孤立的肺脓疡。
急性坏死性肺炎的散在浸润有如粟粒性结核。
此外，肺足菌肿或进行性纤维化波及胸膜、胸壁而发生穿孔者有如放线菌病。
可有发热，37～41℃间，也可有厌食、无力、体重减轻、胸膜炎、盗汗及寒战等。
初起为干咳，后出现粘液脓性痰并带血丝，如有空洞发生则可并发大咯血。
尚可发生1～2叶的肺实变，但不形成干酪样变及肉芽肿。
肺尖、肺门及肺底部均可被侵犯。
病变区域的呼吸音减低，有罗音出现。
血源播散时可波及脑，发生多发性病灶。
并可相互扩散融合成为一大的病损，脑膜也可受累，但并不一定有肯定诊断意义的病变发生。
如此时肺部受累轻微，则脑部者为原发症状，表现为头痛、乏力、抽搐、麻木、颈项强直、神志模糊、面部无表情、震颤、麻痹等可依次出现，但甚少发生脊髓病变。
脊椎与颅骨可见有点状骨质溶解性损伤。
有时可有奴卡菌性脓疡，出现包膜。
血管动脉造影有如肿瘤样充血的变化。
肾脏为第三个易被波及的器官，由皮质渐延及髓质。
此外尚可侵及心包、心肌、脾、肝及肾上腺。
各部位淋巴结均可发生病变，尤以颈部及腋部为多见。
与放线菌病不同，骨骼极少受累，眼部也然。
但有时也可发生视乳头水肿、视野模糊、复视及眼肌麻痹等。
星形奴卡菌间或可致眼部泪管炎症。
本病主要是由星形奴卡菌所引起，但巴西奴卡菌、巴拉圭奴卡菌、白乐杰奴卡菌、马杜拉奴卡菌等也可致病。
它们均属于裂殖菌纲、放线菌目、放线菌科。
在组织内和培养中的形态均表现为很长的菌丝。
本菌可自土壤中分出，经皮肤或呼吸道感染，然后直接向周围组织蔓延。
以中年患者为多，男性多于女性，组织损伤多为本病致病条件之一。
病理变化：主要表现为化脓性肉芽肿样。
脓肿中央内可找到颗粒，周围有时存在菌鞘，其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞及浆细胞浸润，血管及其周围具有增殖现象。
皮下组织的病变与其它器官中者相似，于脓肿中央见有液化性坏死，中间为大量中性粒细胞，周围则有成纤维细胞增生。
化脓部位的奴卡菌不能被HE染色，Gram染色可见分枝菌丝趋向于断裂为短的节段，犹如细菌，尤其像结核分枝杆菌，且奴卡菌也部分呈抗酸性，只是借其具有分枝菌丝而可与无分枝的结核杆菌相鉴别。
本病根据临床表现，真菌检查，尤其是找到颗粒，即可确诊。
但其肺部感染需与各期肺结核鉴别。
如波及胸膜、胸壁时又需与放线菌病区别。
当奴卡菌病的症状不典型时，也应与其它肺真菌病、细菌性脑脓肿、肺癌、肉瘤或晚期梅毒等相鉴别。
星形奴卡菌感染者，常可发生于一些其它进行性消耗病及免疫功能障碍的晚期，其中尤易并发于肺泡蛋白沉积症、Cushings综合征、糖尿病或长期应用皮质类固醇、免疫抑制剂及广谱抗生素的患者中。
早期合理治疗可免于播散的发生。
磺胺哒嗪对本病具有特效，但每日剂量需达6～10g，以期使血浓度≥20mg／100mL，并需应用3～6月以上，有时可并用磺胺增效剂。
急性期尚可加用链霉素，每日1～2g，脑部感染者可加用环丝氨酸，每6h250mg。
鉴于二者均可透入中枢神经系统，不必加用鞘内治疗。
对脑脓疡、脓胸等尚可辅以外科切开排脓，同时应用上述诸抗菌药物。
姓  名：洪宗国
每丸重4.5克口服。
3.老人、儿童及脾胃虚弱者慎用。
5.服药3天后症状无改善，或加重者，应立即停药并去医院就诊。
清热泻火，解毒通便。
用于胃肠实热所致的口舌生疮、牙龈肿痛、咽膈不利、大便秘结、小便短赤。
牙髓坏死牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。
其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。
临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。
前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。
可以分为急、慢性两种。
1、急性牙髓炎：大多表现为阵发性的剧烈疼痛，夜间尤甚，如果是化脓性牙髓炎时，表现为热刺激时疼痛加重，口含冷水可减轻疼痛，患者对疼痛常不能定位，且向半侧面部放射。
2、慢性牙髓炎：有患牙反复发作的自发性疼痛，多由龋齿发展而来。
表现为钝痛或咬合痛，在遇到温度刺激或食物嵌入龋洞时，常可引起疼痛。
感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎.牙髓坏死常由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤、温度、化学刺激等因素引起。
1、患牙一般无自觉症状。
2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。
3、牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。
4、牙髓活力测验无反应。
5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
1、无自觉症状。
2、牙冠变色、牙髓活力测验结果和X线片的表现。
根管治疗。
1、临床无不适，咀嚼功能良好2、远期无根尖周病的发生3、牙冠色泽恢复自然、协调
【产品名称】大败毒胶囊【英文名称】DabaiduJiaonang  【批准文号】国药准字Z20054960【生产企业】泰华天然生物制药有限公司【销售企业】亿嘉伟业医药投资管理有限公司【处方】大黄300g蒲公英600g陈皮240g木鳖子60g白芷180g天花粉180g金银花60g黄柏300g乳香(制)60g当归60g赤芍300g甘草60g蛇蜕(酒炙)15g干蟾(制)120g蜈蚣30g全蝎9g芒硝300g以上十七味，除芒硝外，天花粉、白芷粉碎成细粉，过筛，混匀，其余大黄等十四味，加水煎煮三次，第一次2小时，第二次、第三次各1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度1.30(50℃)的清膏，将芒硝粉碎，加入清膏中，搅匀，浓缩至相对密度1.35(50℃)的稠膏，加入上述细粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，装入胶囊，即得。
(1)取本品内容物约5g，加氯仿25ml，盐酸1ml，置水浴上加热回流30分钟，放冷，滤过，滤液置水浴上浓缩至约1ml,作为供试品溶液。
另取大黄对照药材1g，加氯仿10ml，盐酸1ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录Ⅵ　B)试验,吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯－甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出,晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
(2)取本品内容物约1g，加甲醇5ml,超声处理5分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取黄柏对照药材1g，加甲醇10ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录Ⅵ　B)试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇－冰醋酸－水(7:1:2)为展开剂，展开，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。
【检查】　应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录ⅠL)。
【检测】（1）装量差异：±10.0%以内（2）崩解时限：60分钟以内全部崩解（3）水分：≤9.0%【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄褐色的粉末，气腥、味苦涩。
【微生物限度】（1）细菌数：不得过10000个/g（2）霉菌和酵母菌：不得过100个/g（3）大肠菌群：不得检出（4）大肠埃希菌：不得检出（5）活满：不得检出【含量测定】高效液相法测定，每粒含大黄素（C15H10O5）和大黄酚（C15H10O4）的总量计，不得少于0.06mg。
【功能与主治】清血败毒，消肿止痛。
用于脏腑毒热，血液不清引起的梅毒，血淋，白浊，尿道刺痛，大便秘结，疥疮，痈疽疮疡，红肿疼痛。
用法与用量口服，一次5粒，一日4次。
规格每粒装0.5g贮藏密封。