ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
(1)单一小剂量化疗：既往认为小剂量阿糖胞苷(Ara-c)可细胞诱导分化，但目前认为其治疗机制仍为细胞毒作用，10～20g/(m2·d)，连用21天，部分有效。
阿柔比星(阿克拉霉素)3～14g/(m2·d)，7～10天1个疗程，和三尖杉碱0.5～1.0mg/d，10～15天为1个疗程，但完全缓解率均不高。
(2)联合化疗：由于老年MDS患者难以度过联合化疗所致的骨髓抑制期，易发生治疗相关死亡和多药物耐药，因此一般认为联合化疗对老年MDS患者并不适宜。
4.造血生长因子造血生长治疗MDS的机制是刺激残存的正常造血祖细胞;诱导分化转化中的造血祖细胞;增加转化的造血细胞对化疗药物的敏感性;加速化疗后的造血细胞再生。
目前用于MDS治疗的有G-CSF、莫拉司亭(GM-CSF)、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。
对MDS主要作用是提高外周血中性粒细胞、血小板和血红蛋白水平，减少感染、出血及输血量。
关于治疗后是否促进白血病的问题目前尚无发定论。
多种生长因子联合应用，将产生治疗上的协同作用。
5.维生素和激素类(1)维生素B12和叶酸：对大多数MDS患者无效，大剂量维生素B6(100～600mg/d)对部分RAS型患者有效。
(2)雄激素：达那唑600mg/d，连用3个月，可使近半数患者血象有不同程度的改善，症状好转。
(3)糖皮质激素：对部分MDS患者可能有效、可以改善贫血，但不良反应较大，易致感染，对高危MDS患者一般无疗效。
1980年Winklemann等首先提出组织细胞吞噬性脂膜炎(histiocyticphagocyticpanniculitis)的病名，并报道5例。
是一良性的组织细胞增生性疾病，其特征是全身触痛性多发性皮下结节、高热、肝脾肿大、全血细胞减少、出血、血凝异常，组织病理主要特征是组织细胞吞噬血液成分形成“豆袋”细胞。
本病是由具有吞噬活性的组织细胞浸润皮下脂肪组织引起的脂膜炎，常有多器官受累，出现皮下结节、发热、全血细胞减少、出血、肝肾功能衰竭等。
(一)发病原因本病的病因仍未确定，一般认为可能与造血系统疾病或感染有关。
多数学者认为本病的发生与微生物感染尤其是病毒感染有关，曾有合并急性EB病毒感染的报道，亦有人认为本病与恶性组织细胞增生病有许多相似之处，认为可能是一个变异型，即病变范围主要表现在皮肤的恶性组织细胞增生病。
(二)发病机制发病机制还不明确。
1.有人运用T淋巴细胞重组技术观察到患者皮下损害中出现大量良性T淋巴细胞，认为本病可能是以T淋巴细胞增生为基础的反应性疾病，或者本身就是T淋巴细胞疾病。
结节性脂膜炎、组织细胞吞噬性脂膜炎。
恶性组织细胞增生症，三者有着较为相似的临床症状，，病理均表现为组织细胞增殖、侵袭和吞噬，仅程度不同而已，三者之间的关系以及是否可以将其视为谱状分布的一组疾病，尚待今后进一步研究。
2.为小叶性脂膜伴有灶性脂肪坏死，浸润的细胞除淋巴细胞外，可见形态上分化良好的组织细胞，但具有明显的吞噬活力，其胞质内可见被吞噬的红细胞、白细胞及血小板碎片，形成所谓的“豆袋状”细胞，具有特征性。
此种吞噬细胞还可见于淋巴结、肝、脾、骨髓等内脏组织中。
早期表现为反复发作的触痛性皮下结节或斑块，小似黄豆，大如手掌，境界清楚，中等硬度，表面呈淡红或浅褐色，可有鳞屑，自觉疼痛或压痛。
可发生坏死和溃疡，皮肤损害可任发全身各处，主要分布于腹部及下肢和臀部，亦可见于面颈、躯干等处，稍后可出现紫斑或口腔黏膜糜烂或溃疡，与Weber-Christian病的损害极为相似。
系统性损害为常伴症状，可有肝脾及淋巴结肿大，出现黄疸、浆膜炎、关节痛，病程中常伴有发热，多为高热，可引起全血细胞减少，肝肾功能障碍，待发展后期损害严重时，可肝、肾功衰竭，形成弥漫性血管内凝血(DIC)和外周出血，包括消化道、呼吸系统及泌尿系统出血，常因多系统衰竭而死亡。
多见于下肢的触痛性皮下结节，伴有发热、肝脾肿大、全血细胞减少，组织学上可见具有吞噬活性的“豆袋状”细胞，可以确诊。
(一)治疗尚无良好治疗办法，总的疗效不满意。
皮质激素疗效不显著，早期可控制症状，但易复发。
环孢素A对本病有一定疗效，可单独使用，亦可联合皮质激素冲击疗法或CHOP化疗方案，可使病情得到一定改善。
有报道脾切除可达到短期改善的目的。
(二)预后病程可持续6个月～10年，预后不良。
主要成份：垂盆草，虎杖，丹参，灵芝。
性状：本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味苦，微酸，涩。
护肝宁片护肝宁片以垂盆草，虎杖，丹参，灵芝等药材为主要成分制成，具有很好的清热利湿，益肝止痛，退黄和降低谷丙转氨酶的作用，可改善肝脏功能，抑制炎症，改善症状的作用。
[1]  护肝宁片（1）启动肝脏自愈转系统：促使机体发挥正常免疫功能，启动肝自愈系统，阻断自身免疫反应，增强体制及抵抗病毒能力。
（2）改善肝功能：恢复肝脏正常解毒功能，使人体运行正常。
（3）保护肝脏：抗肝损伤，有效抑制血清中谷丙转氨酶（SGPT）、谷草转氨酶（SGOT）及乳酸脱氢酶（LDH）的升高。
（4）升血红蛋白：明显增加血浆Hb含量。
清热利湿，益肝化瘀，舒肝止痛；退黄，降低谷丙转氨酶。
用于急性肝炎及慢性肝炎。
长期使用会出现皮肤色素沉着，头晕、上腹痛、皮疹等，而且还可能会拉肚子。
本组228例，男性181例，女47例：年龄l-50岁；病程5日至46个月。
疗效标准：①痊愈：自觉症状及体征全部消失，肝功能恢复正常。
②好转：自觉症状基本消失，肝功能中仍有l-2项不正常或肝功能全面好转。
③无效：自觉症状、体征、肝功能无变化。
结果；痊愈171例，好转33例，无效22例，恶化2例。
表明对急慢性肝炎及改善肝功能近期疗效肯定，尤以急性黄疸型肝炎疗效更佳。
包装：12片*5板（铝塑板包装）有效期：2年批准文号：国药准字Z22022814禁忌症：对本品过敏者慎用。
产地规格单位参考价吉林天强制药有限公司12片*5板盒23.20万年甘茶特点：1、解酒。
2、护肝。
3、帮助肝脏排毒并提升肝脏自身的解毒的功能，同时提升肝脏抵抗毒素的能力，提升肝脏对毒素的耐受性。
4、疏肝郁：万年甘茶疏肝解郁、疏肝理气。
5、调肝气：肝气逆则肋胀痛、胸闷不舒，并常见消化机能紊乱或月经不调等症状。
万年甘疗护肝理论万年甘茶疗温和持久，能激活沉睡的机体，令健康从“内”开始！
古老的中医，很早就有“茶为万病之药”之说。
万年甘茶疗除了具备茶的一般健康功能外，还有自己独特的药养功效。
有针对性选用各种茶材，能起到很好的调理治疗的效果。
万年甘茶疗具备其他药物的功效，但异于药物，特别在改善体质，治疗小病，慢性病，预防重大疾病方面有它的优势。
用万年甘萃取配制而成的药茶，取代日常茶饮，可以直接作用于病变部位，往往可以收到满意的效果。
万年甘茶疗也是源自中医理论的，它的保健机理同其他中药类似，通过药性与病性相互对抗，药性对机体正气的协调补充来达到治病的目的。
一次2～4粒，一日2次。
JuyuansuanTamoxifen英文名：TamoxifenCitrate-452C26H29NO.C6H8O7563.65该品为（Z)-N，N-二甲基-2-〔4-（1，2-二苯基-1-丁烯基)苯氧基】—乙胺枸橼酸盐。
按干燥品计算，含C26H29NO.C6H8O7不得少于99.0%。
该品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。
该品在冰醋酸中易溶，在甲醇中溶解，在乙醇或丙酮中微溶，在氯仿中极微溶解，在水中几乎不溶。
熔点该品的熔点（附录ⅥC）为142～148℃，熔融时同时分解。
遮光，密封，在干燥处保存。
枸橼酸他莫昔芬片抗肿瘤药。
⑴取该品适量，加醋酐-吡啶（1:5）5ml，摇匀，置水浴上加热，溶液颜色由黄色变为红色。
⑵取该品，加无水乙醇制成每1ml中含10μg的溶液，照分光光度法（附录ⅣA）测定，在238nm与278nm的波长处有最大吸收。
⑶该品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集265图）一致。
干燥失重取该品，置105℃干燥4小时，减失重量不得过0.5%（附录ⅧL）。
E-异构体照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钠0.9g、N，N-二甲基辛胺4.8g，加水至1000ml，用2mol/L磷酸溶液调pH值至3.0）（40:60）为流动相；检测波长为240nm。
理论板数按枸橼酸他莫昔芬峰计算应不低于2000，E-和Z-异构体峰的分离度应符合规定。
测定法取该品适量，加流动相制成每1ml中含0.2mg的溶液，作为供试品溶液；另取E-异构体对照品适量，加流动相制成每1ml含1.0μg的溶液，作为对照品溶液。
取上述两种溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液的色谱图中如出现与对照品溶液相应的色谱峰，其峰面积不得大于对照品溶液主成分的峰面积（0.5%）。
取该品约0.35g，精密称定，加冰醋酸50ml，微温使溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于56.36mg的C26H29NO.C6H8O7。
神经干细胞(neuralstemcell，NSCs)是一类具有分裂潜能和自更新能力的母细胞，它可以通过不对等的分裂方式产生神经组织的各类细胞。
需要强调的是，在脑脊髓等所有神经组织中，不同的神经干细胞类型产生的子代细胞种类不同，分布也不同。
1）神经管上皮细胞分裂能力最强，只存在胚胎时期，可以产生放射状胶质神经元和神经母细胞。
神经干细胞2）放射状胶质神经元可以分裂产生本身并同时产生神经元前体细胞或是胶质细胞，主要作用是幼年时期神经发育过程中产生投射神经元完成大脑中皮质及神经核等的基本神经组织细胞。
3）神经母细胞成年人体中主要存在的神经干细胞，分裂能力可以产生神经前体细胞和神经元和各类神经胶质细胞。
4）神经前体细胞各类神经细胞的前体细胞，比如小胶质细胞是由神经胶质细胞前体产生的。
神经嵴干细胞(neuralcreststemcell，NC-SC)和中枢神经干细胞(CNS-SC)。
NCSC为外周神经干细胞(PNS-SC)，既可发育为外周神经细胞、神经内分泌细胞和Schwann氏细胞，也能分化为色素细胞(pigmentedcell)和平滑肌细胞等。
NSC一般是指存在于脑部的中枢神经干细胞(CNS-SC)，其子代细胞能分化成为神经系统的大部分细胞。
以往认为，中枢神经系统的神经元在出生前或出生后不久，就失去再生能力。
但近年的一些研究表明，成年哺乳动物的脑组织仍可不断产生新的神经元，成人脑组织中同样存在NSC,主要是在侧脑室下层(SVZ)和海马齿状回两处。
目前多使用基因转移的方法，建立神经干细胞系，即诱导NSC的细胞周期不断循环往复，从而阻止其分化过程。
永生化的NSC具有较好的生物学特性，它们能自我复制并在体外大量增殖，在移植人体内后仍具有多向分化潜能，同时可被转染并稳定地表达外源基因。
长期以来，人们一直认为成年哺乳动物脑内神经细胞不具备更新能力，一旦受损乃至死亡不能再生。
这种观点使人们对中枢神经系统疾病的治疗受到了很大限制。
虽然传统的药物、手术及康复治疗取得了一定的进展，但是仍不能达到满意的效果。
1992年，Reynodls等从成年小鼠脑纹状体中分离出能在体外不断分裂增殖，且具有多种分化潜能的细胞群，并正式提出了神经干细胞的概念，从而打破了认为神经细胞不能再生的传统理论。
Mckay于1997年在《Science》杂志上将神经干细胞的概念总结为：具有分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的能力，能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞。
自我更新  神经干细胞神经干细胞具有对称分裂及不对称分裂两种分裂方式，从而保持干细胞库稳定。
多向分化潜能神经干细胞可以向神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞分化。
低免疫源性神经干细胞是未分化的原始细胞，不表达成熟的细胞抗原，不被免疫系统识别。
组织融合性好可以与宿主的神经组织良好融合，并在宿主体内长期存活。
1、患病部位组织损伤后释放各种趋化因子，可以吸引神经干细胞聚集到损伤部位，并在局部微环境的作用下分化为不同种类的细胞，修复及补充损伤的神经细胞。
由于缺血、缺氧导致的血管内皮细胞、胶质细胞的损伤，使局部通透性增加，另外在多种黏附分子的作用下，神经干细胞可以透过血脑屏障，高浓度的聚集在损伤部位；2、神经干细胞可以分泌多种神经营养因子，促进损伤细胞的修复。
3、神经干细胞可以增强神经突触之间的联系，建立新的神经环路。
传统的药物治疗效果不令人满意，吃药只可暂时性的控制疾病，一旦停药，病症复现甚至更严重。
常  神经干细胞年服药不仅让患者痛苦不已，而且对身体造成极大的危害，导致其他严重疾病的并发。
药物不具备激活脑神经细胞的功能是根本原因，所以要想从根本上治疗脑病等神经系统疾病，借助外界移植神经干细胞是唯一有效的方法。
科学研究证明了神经干细胞的定向分化性，使修复和替代死亡的神经细胞成为现实。
为了减少神经损伤的后遗症，延缓或抑止疾病的进一步发展，取得更好的恢复效果，从根本上修复和激活死亡神经细胞是十分必要的。
NSC是一群能自我更新并具有多种分化潜能的细胞，它来源于神经组织并可生成神经组织，在适当条件下可分化成神经元、少突胶质细胞和星形细胞。
以往的观点认为，成年哺乳动物CNS(中枢)的神经再生非常有限，而且随着年龄的增长，神经元数量会逐渐减少。
然而近20年的研究表明，成年哺乳动物CNS（中枢神经系统）内仍然存在神经发生。
目前已明确的部位有海马齿状回、室管膜下区[2，3]。
已有研究发现，在缺血缺氧条件下位于室管膜下区、海马和脉络膜丛等部位的内源性NSC可发生增殖、迁移并分化为神经元和神经胶质细胞，因而提示中枢神经系统可通过自身内源性干细胞来修复，只是由于条件不足而没有足够的新生细胞。
最近的研究证实，这些原始NSC数量稀少，且处于静止状态，缺乏特异性形态、表面标志和分化抗原，至今也不能高度纯化分离，很难克隆化4]。
因此，外源性NSC移植提供给我们一个大胆的新思路。
许多研究表明，NSC移植物在宿主CNS内具有明显的生存、迁移和分化能力，由人胎脑分离的NSC在植入胚胎或新生鼠脑内后，表现为在宿主脑内迁移并进行区域特异性分化，若将相同的人胎脑NSC植入成年大鼠室管膜下区，它们沿吻侧迁移流迁移入嗅球，分化为双极神经元，其分化命运与存留于室管膜下区的内源性NSC相同[5]。
从成年哺乳动物CNS分离的NSC也具有较强的分化潜能，而决定NSC分化命运的主要因素除局部微环境外，还包括NSC的内在特性。
如成年动物脊髓NSC植入海马齿状回，能分化为神经元;若植入成年大鼠脊髓则不分化为神经元[6];将从成年动物海马齿状回获得的NSC  神经干细胞植入成年大鼠室管膜下区或迁移流后，能分化为嗅球神经元;若植入成年大鼠海马，则产生新的海马神经元[7，8]。
无论胚胎或成人NSC，在移植入成人CNS非神经发生区后大部分都分化成神经胶质细胞。
外源性CSN移植取得了令人鼓舞的成果。
Modo等[9]给局灶性缺血大鼠移植MHP36鼠干细胞，结果表明，移植的干细胞可增殖分化成神经元细胞，并能显著促进神经功能恢复;Zhang等[10]的研究发现，静脉注射骨髓间质细胞可进入脑梗死后的脑实质，并促进新生血管形成。
进一步的研究表明，移植的干细胞和骨髓间质细胞可通过分泌生长因子促进内源性神经元再生，促使神经功能恢复。
于炳新等[11]给局灶性脑缺血大鼠注射重组人粒细胞集落刺激因子，动员自体骨髓造血干细胞。
结果表明，脑实质内表达SYN和MAP-2蛋白的增殖细胞显著增加，神经功能缺损明显改善。
因此认为，除通过骨髓间质细胞机制外，同时也可能存在骨髓干细胞脑实质内转移，但尚待进一步的研究。
细胞因子与神经干细胞的增殖、分化密切相关。
不同的细胞因子在神经干细胞的诱导分化中起重要作用，但尚没有一种细胞因子能在体外将神经干细胞全部诱导分化为所需的功能神经细胞，参与神经干细胞诱导分化的细胞因子有白细胞介素类，如IL-1、IL-7、IL-9及IL-11等。
神经营养因子对神经干细胞分化到终末细胞的整个过程均有影响，如果将培养的神经干细胞置于脑源性神经营养因子作用下，大量的神经干细胞可  神经干细胞以表现出分化神经元的特性。
生长因子类，如上皮生长因子、神经生长因子及碱性成纤维细胞生长因子等也影响神经干细胞的分化。
神经干细胞对不同种类、不同浓度的因子，以及多种因子联合应用作用各不相同，在神经干细胞发育分化的不同阶段，相同因子的作用也不同。
如在表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子存在的条件下，胚胎神经干细胞主要向神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞分化，而出生后及成年的脑神经干细胞，则无论是否有上皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子，都主要分化为星形胶质细胞。
这些研究提示，上皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子对神经干细胞向功能细胞的诱导分化是复杂的。
信号转导在神经干细胞分化中十分重要。
作为一种信号传导途径，Notch信号传导系统尚未完全阐明。
认为Notch受体是一种整合型膜蛋白，是一个保守的细胞表面受体，它通过与周围配体接触而被激活，其信号传导途径开始于Notch受体与配体结合后其胞浆区从细胞膜上脱落，并向细胞核转移，将信号传递给下游信号分子。
该途径的信号传递主要是通过蛋白质相互作用，引起转录调节因子的改变或将转录调节因子结合到靶基因上，实现对特定基因转录的调控。
当激活Notch途径时，干细胞进行增殖，当抑制Notch活性时，干细胞进入分化程序。
这些研究结果表明找到调节Notch信号途径的方式，就可能通过改变Notch信号来精确调控神经干细胞向神经功能细胞分化的过程和比例。
此外，Janus激酶信号转导递质与转录激活剂(JAK-STAT)信号传导系统也参与干细胞的调控。
神经干细胞的应用：神经干细胞在神经发育和修复受损神经组织中发挥重要作用。
神经干细胞移植是修复和代替受损脑组织的有效方法，能重建部分环路和功能。
此外神经干细胞可作为基因载体，用于颅内肿瘤和其它神经疾病的基因治疗，利用神经干细胞作为基因治疗载体，弥补了病毒载体的一些不足。
Wagner等将神经干细胞移植到帕金森病模型的鼠脑，神经干细胞在其脑组织中迁移并修复损毁的脑组织，且震颤症状明显减轻，可能是神经干细胞分化成为多巴胺能神经元起到治疗作用。
Piccini等从流产胎儿脑中分离的神经组织细胞，移植入患者的脑中治疗帕金森病，结果有一半以上的患者症状得到明显改善，而且效果持续存在。
多发性硬化是发病率较高的神经系统疾病，在其啮齿类动物模型中发现产生髓鞘的少突胶质细胞被破坏或失去功能，将神经干细胞直接移植到鼠脑中，移植的细胞在脑中发生了大范围的迁移，在分化成的少突胶质细胞中，约40%的细胞形成了髓鞘，其特性非常接近正常状态，一些接受移植的动物其典型的症状也得到了明显的改善。
脑胶质瘤是医学治疗的难点之一，手术切除肿瘤困难，且容易复发，放疗和化疗对肿瘤有一定的作用。
由于神经干细胞具有迁移的功能，利用这种特性可以向脑部释放药物。
对鼠神经干细胞进行转基因处理，使之分泌IL-4，这种物质能够激活免疫系统，对肿瘤细胞发生抗瘤攻击，患有脑胶质瘤的实验鼠接受这种细胞注射之后，寿命比未治疗的实验鼠大大延长，核磁共振成像表明，实验鼠脑部的大块肿瘤有缩小的迹象，有趣的是，即使注射的神经干细胞不分泌IL-4，实验鼠的寿命也会延长。
Ling等认为这是由于神经干细胞还能分泌一种能够减缓肿瘤细胞分裂的未知物质的缘故。
此外，神经干细胞对于判断药效及药物毒性等也有一定实用价值，如可以利用神经干细胞培养技术观察某些天然化合物和合成化合物的神经活性，为发展小分子治疗药物提供理论基础。
神经干细胞应用中存在的问题：建立的神经干细胞系绝大多数来源于鼠，而鼠与人之间存在着明显的种属  神经干细胞差异；神经干细胞的来源不足；部分移植的神经干细胞发展成脑瘤；神经干细胞转染范围的非选择性表达及转染基因表达的原位调节；利用胚胎干细胞代替神经干细胞存在着社会学及伦理学方面的问题等。
（神经干细胞系的建立可以无限地提供神经元和胶质细胞，解决了胎脑移植数量不足的问题，同时避免了伦理学方面的争论，为损伤后进行代替治疗提供了充足的种子细胞）。
神经干细胞的来源、分离、培养及鉴定还有许多工作要做，神经干细胞诱导、分化及迁移机制有待进一步研究。
通过细胞培养技术及基因组的研究，如DNA微列阵技术，进一步明确成体神经干细胞的确切位置，可以设计药物特异性地激活这些细胞。
进一步认识神经干细胞的本质和控制分化基因，通过调控靶基因，可以从神经干细胞诱导产生特定的分化细胞来满足各种需要。
横向分化的发现对神经干细胞的研究和应用具有重要意义，人们可望从自体中分离诱导出神经干细胞，有可能解决神经干细胞的来源问题，神经干细胞的应用将有广阔的前景。
中风（脑梗塞、脑出血）、小脑萎缩症（脑性瘫痪）、脊髓损伤脑萎缩、共济失调、脑外伤后遗症、帕金森氏综合症、运动神经元病（ALS）、多发性硬化、面瘫多系统萎缩症（MSA）、老年痴呆症、视神经萎缩、颞叶癫痫1、通过静脉注射移植；2、通过椎管注射移植；3、通过介入方法直接移植到病变部位动脉血管。
别名：鹅仔晤食草、鹅不食草、珠仔草（潮汕）、牛仔唔食草（海丰）、鹅仔草（汕头）、鹅仔菜（澄海）、鹅仔香（惠来）、鹅仔辣（潮阳）、鹅喉香、一盘珠（潮安、潮州）、地胡椒（广州）。
每片重0.46克口服，一次5片，一日3-4次。
补筋丸
亚胺培南－西拉司丁钠，别名：亚胺硫霉素-西拉司丁钠。
英文名：Imipenem/Cilastatin，为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗生素，由链霉素S.cattleya培养液中分离出硫霉素经半合成制取。
亚胺培南为白色至浅茶色结晶性粉末，不引湿，略溶于水，微溶于甲醇。
西拉司丁钠为类白色无定性物，有引湿性，极易溶于水或甲醇中。
肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、不动杆菌部分菌株、脆弱拟杆菌及其他拟杆菌、消化球菌和消化链球菌的部分菌株对本品甚敏感。
粪链球菌、表皮链球菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、沙雷杆菌、产气杆菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、难辨梭菌等对本品也相当敏感。
本品有较好的耐酶性能，与其他β-内酰胺类药物间较少出现交叉耐药性。
用于敏感菌引起的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、  不良反应皮疹外伤继发感染、呼吸道感染、脓胸、肝胆感染、腹膜炎、前列腺炎、女性生殖器官感染、角膜溃疡、全眼球炎、皮肤和软组织感染等。
静滴或肌注：据病情以亚胺硫霉素计每次0．25~1g，每日2~4次，对中度感染每次可用1g，每日2次。
可有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、瘙痒、低血压、头晕、嗜睡、肝肾功能异常、血象改变、静脉炎和血栓性静脉炎、注射部位疼痛等不良反应。
罕见有头痛、眩晕、肌痉挛、心悸、心动过速、胸部不适、通气困难、耳鸣、听觉暂时性丧失胃灼热、面部水肿、潮红及多数关节痛，无力、念珠菌病等。
12岁以前忌用。
孕妇、哺乳妇女慎用。
亚胺培南是一广谱β-内酰胺抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而杀  念珠菌灭革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌，其中包括对其它抗生素不敏感或易耐药的绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱拟杆菌。
由于亚胺培南可在肾内被肾肽酶破坏，临床应用制剂中加入了西拉司丁钠，它为一特异性酶抑制剂，可阻断亚胺培南在肾内的代谢，以保证药物的有效性。
本品可引起注射部位疼痛、血栓性静脉炎等，可对症处理，并注意改换注射部位以防止发生。
超剂量使用本品可能出现神经系统毒性反应，如肌肉痉挛、精神错乱或癫痫发作，尤其是肾功能损害严重又有癫痫病史的病人。
本品还可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，也偶引起伪膜性肠炎。
血液系统方面的不良反应有嗜酸细胞增多，白细胞减少、中性细胞减少，粒细胞缺少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
对肝脏的不良反应有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶的升高。
肾功能方面则有血肌酐和血尿素氮的升高。
但儿童用本药时常可发现红色尿，这是由药物引起变色，并非血尿。
本品也可致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药热等。
因本品与β-内酰胺类抗生素有局部交叉过敏反应，故对该类药过敏者禁用。
孕妇慎用，哺乳期妇女及3个月以内婴儿慎用。
致二重感染  癫痫脑部特征  亚胺培南-西拉司丁钠泰能是目前临床应用的一种广谱高效抗生素，为亚胺培南和西司他丁1：1的混合剂。
其特点是杀菌谱较其他抗生素广，可杀灭绝大部分革兰阳性及阴性的需氧或厌氧病原菌。
在许多严重感染、复数菌感染以及未确定病原菌的危重感染等救治中，具有良好的治疗效果。
随着泰能在临床上应用增多，发现其在治疗过程中易发生“二重感染”。
临床报道应用泰能治疗63名危重感染患者，所有患者的原发性感染均有所控制或治愈，但在用药过程中18名患者出现腹泻，实验室检查证实为“二重感染”所致念珠菌肠炎。
“二重感染”亦称菌群交替症，是指长期或大量应用广谱抗生素，人体内敏感菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。
多在用药20天后发生，以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔（鹅口疮）、呼吸道（肺炎、支气管炎）感染和败血症最为多见。
治疗较为困难，死亡率高。
由于个体差异，并不是每个患者使用泰能都会引起肠道菌群失调。
但临床用药过程中泰能易致“二重感染”现象应引起重视，如治疗感染性疾病而需使用泰能这类超广谱、强效抗菌药物时，应该定期给病人作大便化验，如大肠杆菌计数等，了解肠道菌群变化情况。
如已出现菌群失调则应及时采取相应措施，以确保临床用药安全有效。
致精神障碍病例资料男，59岁。
因慢性喘息性支气管炎病史20余年，发作半月而入院。
患者半月前因受凉后咳嗽、咳痰及喘息症状加重，在单位卫生所给予抗感染及对症治疗，先后应用头孢唑啉钠、舒巴坦钠/头孢哌酮钠等药物治疗，疗效不佳，转入我院。
查体：体温36.8℃，脉搏120/min，血压150/90mmHg，呼吸26/min。
口唇颜面明显发绀，四肢、颜面水肿。
桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊可闻及广泛干  药物检测性湿啰音，心率120/min，可闻及早搏；肝肋下2cm。
X线胸片示双肺透光度增强，肋膈角增宽，肺纹理增重，右下肺高密度片状阴影，右肋膈角不清；右下肺动脉17mm，肺动脉段突出。
血常规：红细胞4.24×1012/L，白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.88；血气分析：pH7.364，PO233mmHg，PCO262mmHg，HCO3-34.1mmol/L。
入院诊断：慢性喘息型支气管炎急性发作期；右下肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺原性心脏病，心功能Ⅳ级。
入院后痰培养有绿脓杆菌生长，药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基甙类药物及喹诺酮类药物均耐药，但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感。
故给予泰能0.5g，每8小时一次静脉滴注，连续使用4次，2天内共用泰能2.0g。
用药第2天，距第4次用药5小时后，患者开始出现意识模糊、呼之不应或答不切题、幻听幻视、狂躁不安、谵语、手足乱动等严重精神症状，为防止患者的自我伤害行为，不得已使用绷带将其四肢固定。
经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍，立即停用泰能，经对症治疗后患者进入睡眠，醒后症状逐渐减轻，约24小时后基本恢复正常。
专家讨论泰能(Tienam)是亚胺培南-西拉司丁钠(imipenem/cilastatinsodium)的等比例混合制剂。
亚胺培南又称亚胺硫霉素，是β-内酰胺酶抑制剂，在目前已上市的抗菌药物中，其杀菌谱最为广泛，能够穿过细菌细胞外膜；西拉司丁是肾去氢肽酶抑制剂，可以阻断亚胺培南在肾脏的代谢，增加泌尿道中原形药物浓度，并消除亚胺培南单独使用时可能对肾脏产生的毒害。
两者等比例合用能为人体很好的耐受，因此泰能成为临床常用的高效抗菌药物之一，具有非常广谱的抗菌作用。
该药既往在临床应用中偶可见皮疹、瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、嗜酸细胞增多症等不良反应，大多轻微而短暂。
本例发生严重精神障碍，实属少见，可能属于蓄积潜伏性中毒。
因此提醒广大医务工作者在用泰能3天内应密切观察用药反应，一旦出现严重不良反应须立即停药，并针对病情积极治疗。
致癫痫发作1例泰能(TIENAM)是由亚胺培南(imipenem)和西司他丁钠盐(cilastatinsodium)按1∶1制成的一种复方制剂，是一种高效、广谱抗生素。
亚胺培南是一新型广谱β-内酰胺碳青霉烯类抗生素，为硫霉素的脒基衍生物，抗菌谱极广，抗菌活性甚强，通过特异性地抑制细菌细胞壁的合成而显示高效广谱的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、需氧菌和厌氧菌，以及多重耐药或产生β-内酰胺酶的  亚胺培南-西拉司丁钠细菌均有良好作用。
西司他丁钠盐为一种特性酶抑制剂，它阻断亚胺培南在肾脏内的代谢，继而增加泌尿道中未经改变的亚胺培的浓度。
文献报道临床上亚胺培南与等量西司他丁合用，能为人体很好耐受，通过大量病人的应用，证明本品为治疗各种感染的有效药物。
报道称泰能的耐受性与头孢唑啉、噻孢霉素和头孢氨噻一样，引起的毒副作用大多轻微而短暂。
常见的副作用有：药疹、过敏、胃肠道反应、肝肾功能异常及精神/神经系统等不良反应。
我们遇到1例使用泰能后引起癫痫发作，现报告如下。
患者女，63岁。
因左肾周脓肿，伴输尿管结石于1999年7月20日入院。
体格检查：神志清楚,T38.7℃,P89次/min,BP13.3/10.3Kpa,R25次/min,既往无药物不良反应和癫痫病史。
连续3d静滴10%葡萄糖250ml，美洛西林钠4g,效果不明显，后改用泰能(默沙东公司，批号:980730)2g,0.9%氯化钠200ml,静脉滴注后，患者出现阵发性全身抽搐、意识丧失等癫痫发作症状。
经停药，并在发作时给予安定10mg静注，苯巴比妥钠0.1mg每日3次肌注等治疗。
3d后癫痫发作得以控制，症状消失。
专家讨论亚胺培南是一种新型广谱β-内酰胺碳青霉烯类抗生素，能耐受几乎所有主要类型的β-内酰胺酶，与细菌的大多数青霉素结合蛋白(PBPs)有较强结合力，对细菌细胞壁外膜有较好的穿透力，且体内分布广，不良反应少，但亚胺培南单独使用能被肾脏脱氢肽酶Ⅰ(DHP-Ⅰ)代谢灭活，代谢产物对  亚胺培南-西拉司丁钠某些动物产生肾毒性。
西司他丁是DHP-Ⅰ抑制剂，其本身不具有抗菌活性，它与DHP-Ⅰ的结合力比亚胺培南与DHP-Ⅰ的结合力强约三万倍。
其通过阻碍肾脏脱氢肽酶Ⅰ的作用，而阻断亚胺培南在肾脏的代谢，增加了亚胺培南在体内的浓度。
泰能(亚胺培南-西司他丁钠盐)静脉滴注制剂的推荐剂量，以亚胺培南的使用量表示，资料显示当剂量较大(大于4g)时可产生中枢神经系统的副作用，如肌肉阵挛，神经错乱或癫痫发作等。
发生率为0.3%～32%不等。
虽然该患者用药剂量未超过正常剂量范围，但因病人患有左肾周脓肿伴输尿管结石也会影响药物从肾脏排泄，加之该病人为60岁以上的女性患者，我们分析：此抗生素在病人体内过程中的改变，尤其是药物在体内清除的减少，血药浓度的增加，是造成其在体内蓄积而诱发癫痫的原因。
同时，也反应出肾功能不全的病人对亚胺培南毒副作用耐受力明显下降。
因此，我们认为对肾功能不全和老年患者的用药剂量应相应减低并适当延长给药间隔时间，但首次负荷量不应减低过多。
真正有效的方法是根据血药浓度监测结果制订个体化给药方案，尤其在肾功能减退并伴发严重感染需大剂量应用抗生素时尤为重要。
药效学及药物经济学对比分析美洛培南和亚胺培南均为碳青霉烯类抗生素,抗菌谱广,对革兰氏阳性菌和阴性菌及厌氧菌均有作用美洛培南对B2内酰胺酶,人肾脏脱氢肽酶21高度稳定,故可单独应用;亚胺培南则易被肾脏脱氢肽酶21水解失活,故需与脱氢肽酶抑制剂西司他丁组成复方制剂(泰能)应用.美洛培南的单价高于泰能,使其临床应用受到一定限制.为寻找临床科学合理选用抗生素的理论依据,本文对美洛培南和泰能治疗下呼吸道细菌感染性疾病的药效学和药物经济学进行了综合评价.报告如下。
资料与方法临床资料急性下呼吸道感染性疾病患者共70例,试验前48小时内未接受其它抗生素治疗.对美洛培南及其他B2内酰胺类抗生素过敏,严重肾功能损害,孕妇及授乳妇女,癫痫或有惊厥发作史及中枢神经系统功能障碍患者除外.入选病例随机分为两组各35例.美洛培南组男15例,女20例,平均年龄48124±1  亚胺培南-西拉司丁钠5166岁,平均体重64135±12128kg.病情分级为轻5例,中18例,重12例.泰能组男16例,女19例,平均年龄47176±14164风,平均体重63187±11186kg.病情分级为轻6例,中18例,重11例;两组比较无差异。
研究方法1、治疗方案:美洛培南组用美洛培南500mg次或1g次,溶于019%盐水100ml,静滴30分钟,每日2次.泰能组给泰能500mg次,或1g次,溶于019%盐水100ml,静滴30分钟,每日2次.疗程均为7～14天。
2、疗效评价:观察记录患者症状和体征,试验前后分别进行血生化,血尿常规,胸部X线检查,以及痰细菌培养和体外药敏试验(用纸片扩散法).根据卫生部抗感染药物疗效判定指标将临床疗效分为四级,1级痊愈(症状,体征,实验室检查及病原菌检查四项均恢复正常),2级显效(治疗后病情明显好转,但其中一项未完全恢复正常),3级好转(病情有好转,但达不到显效标准),4级无效(用药72小时以上,病情无改善或加重).根据痊愈和显效数计算有效率.细菌学按病原菌清除,部分清除,未清除,替换和再感染五级评定.1级为清除(治疗结束后第一天所取标本中没有致病菌),2级为部分清除(在原有多种致病菌中有一种已被清除),3级为未清除(原有致病菌仍存在),4级为替换(在治疗期或治疗结束后第一天,分离到一种新的致病菌,但没有任何临床症状,也不需要进行治疗),5级为再感染(治疗结束后第一天,分离到一种新的致病菌,并出现感染症状和体征,需给予治疗).根据症状体征及试验开始和结束时的实验室检查结果,综合评估,确定不良反应的发生是否与所用药物有关。
3、成本测算:药物治疗总成本=直接成本+间接成本,直接成本=治疗成本+治疗不良反应成本,治疗成本=病房成本+各项检查治疗成本+注射成本+药品成本,病房成本=床日成本×床日数,治疗不良反应成本为治疗不良反应发生所需要的所有成本,包括因治疗不良反应所需要额外住院的成本和所需使用药物和检查的成本,药品成本=用药数量×药品批发价×药品加成指数,药品加成指数=(药房全年药品支出数+药房直接成本+药房间接成本)药房全年药品支出数×100%.间接成本主要指患者损失的工资,按人均月工资1000元计算。
4、统计分析方法:所有临床资料包括年龄,性别,体重,病情程度,用药量,疗程等参数统计分析证实有可比性后,对两组临床疗效,细菌学疗效,不良反应以及药物经济学进行统计比较.药效学评价经V2分析比较效果间,细菌清除率以及不良反应发生率是否存在显著性差异;药物经济学评价采用成本效果分析法,经非参数检验分析比较两者间是否存在显著性差异。
结果临床疗效美洛培南组痊愈21例,显效10例,进步4例,有效率为8816%.平均住院天数818±116天.泰能组痊愈17例,显效11例,进步7例,有效率80%.平均住院天数912±119天.两组临床有效率无显著性差异(V2=11507,P>0105).212细菌清除率美洛培南组治疗前细菌培养阳性32例(阳性率为9114%),治疗后27例清除,5例未清除,细菌清除率为8414%.泰能组治疗前细菌培养阳性30例(阳性率为8517%),治疗后25例清除,1例替换,1例部分清除,3例未清除,细菌清除率为8313%.两组细菌清除率无明显差异(V2=01012,P>0105)。
不良反应试验结束后对临床不良反应与化验异常按与药物有关,很可能有关,可能与药物有关,可能与药物无关,与药物无关五级评定临床反应及化验异常与试验药物之间的关系,前三者计为不良反应,统计不良反应发生率.美洛培南组皮疹1例,ALT升高1例,不良反应发生率为517%.泰能组恶心1例,ALT+AST升高1例,头痛1例,不良反应发生率为8157%.两组比较无差异(V2=0118,P>0105)。
药物经济学由于美洛培南与泰能在临床疗效和不良反应方面均无显著性差异,因而可以用最小成本分析法进行经济学分析.美洛培南组总治疗成本为570318±985160元,泰能组为5660158±1277144元.非参数检验显示美洛培南组和泰能组的治疗成本基本相同(P>0105)。
讨论美洛培南与泰能抗菌谱相似，但稳定性优于泰能，对大肠杆菌K212,流感杆菌的细胞外膜有较强的穿透力[5,6]。
由于它可与B2内酰胺酶形成稳定的B2内酰胺酶2美洛培南酰基复合物，因此对绝大多数B2内酰胺酶稳定。
美洛培南对人类肾脏脱氢肽酶21稳定，为泰能的4倍，故可单独用于治疗严重感染。
本研究结果显示，美洛培南与泰能治疗下呼吸道感染的临床疗效，细菌清除率不良反就发生率及均无显著性差异。
尽管美洛培南单价比泰能高，但药物经济学评价结果证明两者无显著性差异，表明两种药物具有相同的使用价值。
药物经济学评价有助于全面了解药物治疗效果与成本之间的关系，有助于临床合理选择药物。
药物的价格,患者住院治疗时间，药物不良反应的发生和严重程度，治疗药物监测，实验室检查等多种因素决定治疗成本,涉及药效学,安全性和药物经济学等内容.药物经济学评价弥补了以往药物治疗方案仅评价药效学和安全性的不足和局限性,以及医生和患者仅依据药品单价来评价药品价值的缺陷，使医生在关注药物的有效性和安全性的同时，也关注治疗成本这一全社会都关注的热点问题.药物经济学评价可使药物治疗更合理,更科学。
粉针剂：分别含等量的亚胺硫霉素、西拉司丁，0．25g、0．5g、1g。
每粒装0.35克口服，一次2-4粒,早晚各一次或睡前服用。
马蹄香（学名：Sarumahenryi）是马兜铃科马蹄香属的植物，为中国的特有植物。
分布在中国大陆的甘肃、湖北、贵州、陕西、河南、江西、四川等地，生长于海拔600米至1,600米的地区，多生长在山谷林下以及沟边草丛中，目前尚未由人工引种栽培。
本品为豆科山绿豆属金钱草。
为多年生亚灌木状草木。
生于丘陵坡地、山野、茺地、草丛、路边、沟边。
分布于我国大部分省、区。
马啼香味微辛、苦、甘、淡，气香，性平，无毒。
内服利尿通淋、清热除湿、解暑、消风散气、去积、活马蹄香(7张)血。
入肝、肾、小肠、膀胱经。
主治急性黄疸型肝炎、血尿、砂淋、尿血、伤风风头痛、胃痛、风嗽、小便不利、风湿水肿、久积酸痛。
外治痈肿疔疖等。
马蹄香古称杜衡，楚辞屈子《离骚》“畦留夷与揭车兮，杂杜衡与芳芷”及《湘夫人》“芷草兮荷屋，缭之系杜衡”，其中杜衡均指马蹄莲。
多年生直立草本，茎高50-100厘米，被灰棕色短柔毛，根状茎粗壮，直径约5毫米；有多数细长须根。
叶心  形，长6-15厘米，顶端短渐尖，基部心形，两面和边缘均被柔毛；叶柄长3-12厘米，被毛。
花单生，花梗长2-5.5厘米，被毛；萼片心形，长约10毫米，宽约7毫米；花瓣黄绿色，肾心形，长约10毫米，宽约8毫米，基部耳状心形，有爪；雄蕊与花柱近等高，花丝长约2毫米，花药长圆形，药隔不伸出；心皮大部离生，花柱不明显，柱头细小，胚珠多数，着生于心皮腹缝线上。
蒴果蓇葖状，长约9毫米，成熟时沿腹缝线开裂。
种子三角状倒锥形，长约3毫米，背面有细密横纹。
宜作林下地被。
别名：金钱草（潮汕）、铜钱草（海丰）、假地豆（潮安、潮州）、山地豆（潮阳）、月姑草、老虎耳（惠来）、落地金钱（澄海）。
形态：本品为豆科山缘豆属金钱草。
茎圆柱形，平卧或渐升，长约三尺，密被黄色短柔毛。
复叶互生，小叶一枚，间有三枚，小叶片圆形，径约寸余，全绿，先端微凹，基部心形，腹面无毛，背面密被灰白色绒毛，叶柄长五、六分，小托叶二枚。
夏秋间顶生和腋生总状花序，开紫红色小蝶形花。
马蹄香(5张)性味：味甘淡微苦辛，气香，性平，无毒。
功效：内服消风散气解暑，利尿通淋去积。
入小肠膀胱经。
主治：沙石淋，小便不利，尿血，风湿水肿，伤风头痛，风嗽，胃痛，久积疾痛。
单方验方：1．治伤风头痛发热：马蹄香、地豆草各30克，水煎，冲红糖服。
2．治胃风疼痛：马蹄香、三脚虎各30克，水煎，加酒冲服。
3．治急性黄疸型肝炎：马蹄香、大青叶各15克，车前草9克，水煎服，每日l剂。
4．治风嗽：马蹄香30克，加猪肺共煮，饮汤吃肉。
5．治血尿：(l)马蹄香120克，水煎服，每日l剂。
(2)或马蹄香、生茅根各30克，水煎服，每日l剂。
6．治风湿水肿：马蹄香、白面风、山葡萄各15克，水煎服，每日1剂。
7．治小便不利：马蹄香30克，水煎服，每日l剂。
8．治砂石淋：(l)马蹄香30一120克，水煎服。
(2)马蹄香30—120克，木棉花根60克，水煎服。
(3)马蹄香60克，车前草、玉米须各30克，海金沙15克，水煎服。
(4)马蹄香30一120克，水煎，冲蜜服。
(5)马蹄香30一120克，加冬瓜册，共煮服。
9．治久积风气酸痛：马蹄香30克，水煎，加酒饮服，每日1剂。
10．治痈肿疔疖：鲜马蹄香、鲜山葡萄根各适量，捶烂，外敷患处。
【别名】山豆根总碱,山豆碱
性状：常用其硫酸盐，为白色结晶性粉末，无臭，味苦。
片剂,气雾剂。
土霸王黑膏贴
三白草Saururuschinensis(Lour.)Baill.三白草别名水荖、三叶白、百节藕、臭荖、鸡迟风、水槟榔。
外地别名辰为水木通、五叶白、白面姑、百节莲、白舌草、三白根、三白草、塘边藕。
生物Vitae[三域系统]真核域Eukarya[三域系统]植物界Plantae[三域系统]被子植物门Angiospermae[传统系统]木兰纲Magnoliopsida[Cronquist系统]木兰亚纲Magnoliidae[Cronquist系统]胡椒目Piperales[Cronquist系统]三白草科Saururaceae[Cronquist系统]三白草属Saururus[Hutchinson系统的三白草科Saururaceae]三白草Saururuschinensis[多年生草本，高30～80cm。
我国长江流域以南各省均有分布。
功效：清热利水；解毒消肿  考证：出自《唐本草》药(毒)理学：扁蓄甙小鼠ipLD50为1.173g/kg小鼠ip致死量后，多于10-20min发生阵挛性惊厥致使呼吸停止而死亡。
金丝桃甙对小鼠ip的LD50为0.5g/kg。
主治：热淋；血淋；水肿；脚气；黄疸；痢疾；带下；痈肿疮毒；湿疹；蛇咬伤生态环境：生长在沟边、池塘边等近水处。
采收和储藏：全年均可采，以夏秋季为宜，收取地上部分，洗净，晒干。
用药禁忌：脾胃虚寒者忌服用法用量：内服：煎汤，10-30g；鲜品倍量。
外用：鲜品适量，捣烂外敷，或捣汁饮。
单方验方：
肺内压是指肺泡内的压力，肺内压是在不停的改变的。
呼气时，肺内压>大气压；呼气末，肺内压=大气压；吸气时，肺内压<大气压；吸气末，肺内压=大气压。
释名芸薹、胡菜、薹菜、薹芥、油菜。
主要成分：硝酸异山梨醇酯。
生产厂家：是否医保用药：医保是否非处方药：非处方其它：1.本品与交感神经阻断剂和神经节阻滞剂合用，应谨慎。
2.本品与某些β－受体阻滞剂并用，能增强本品的抗高血压作用。
3.本品与钾盐和含钾药物合用，会引起高钾血症。
【功效主治】各期原发性高血压；肾血管性高血压；各级心力衰竭，对于症状性心衰病人，本品也适用于提高生存率、延缓症状性心衰的进展、减少因心衰而导致的住院；预防症状性心衰，对于无症状性左心室功能不全病人，预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，本品适用于减少心肌梗塞的发生率，减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
【化学成分】本品主要成份为：马来酸依那普利。
【药理作用】本品为血管紧张素转换酶抑制剂。
口服后在体内水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。
【药物相互作用】降压治疗本品与其它降压药物同时应用时可发生迭加作用，尤其是同时应用利尿剂。
本品与β受体阻滞剂、甲基多巴或钙通道阻滞剂合用能增强降压疗效。
神经节阻滞剂或肾上腺受体阻滞剂与本品合用时，要小心观察病人的情况。
同时应用本品可以减轻噻嗪类利尿剂引起的血清钾降低。
依那普利马来酸盐和下列化合物的药物相互作用没有临床意义：氢氯噻嗪、呋塞米、地高辛、噻吗心安、甲基多巴、华法林、吲哚美辛和舒林酸。
普萘洛尔与依那普利马来酸盐合用降低依那普利拉的血清浓度，但这并没有任何临床意义。
由于在动物中，西咪替丁与依那普利马来酸盐没有任何相互作用，所以在人体中没有可预期的药物相互作用发生。
血清钾在临床试验中，血清钾一般都保持在正常范围内。
单独用本品治疗高血压病人48周后，可见血清钾平均升高约0.2mEq/L。
在用本品加一种噻嗪类利尿药治疗的病人中，利尿药的排钾作用常因依那普利的作用而减弱。
本品和排钾利尿药一起使用，可以减轻利尿药引起的低血钾。
发生高血钾的危险因素包括有肾功能不全、糖尿病和同时用保钾利尿药（如安体舒通、氨苯喋啶或阿米洛利）、补钾制剂或含钾代用食盐。
使用补钾制剂、保钾利尿药或含钾代用食盐（特别是肾功能不全的病人）可引起血清钾显著升高。
如认为同时应用上述药剂是合适的，使用时应谨慎，并经常监测血清钾。
血清锂同用其它排钠药一样，钠清除率可能降低。
因此，如服用锂盐，应仔细监测血清锂浓度。
非甾体类抗炎药对于一些肾功能不全的病人，血管紧张素转换酶抑制剂与非甾体类抗炎药合用时可能导致肾功能进一步减退，这一作用通常是可逆的。
【禁忌症】对本品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。
烂嘴好发于青壮年人，一年四季都会发生，尤其是夏天昼长夜短，气温升高，人们比较晚睡、熬夜，加上现代人习于吃烧烤油腻的食品，使热性体质的烂嘴更容易发生。
烂嘴在中医来说，大约有“心火旺盛”、“脾胃积热”、“阴虚火旺”、“脾胃虚寒”及“肝寒犯胃”等几种类型，除了用药物治疗外，还可以用药膳食疗。
为白色结晶性粉末，无臭、味苦，几不溶于水。
书名：  女人都能成为有钱人外文书名：ToutesLesFemmesMeritentD'etreRiches作者：欧利维埃·塞邦译者：田丽娜出版社：山西人民出版社页码：230出版日：2011年4月版次：第一版开本：32开ISBN：9787203072553,720307255X定价：29.00本书一开始便以日常可见的消费方式和传统消费观念，剖析这些方式和习惯的形成原因：教育背景、家庭影响、社会风气、感情因素等等。
作者用例子和数据展示了某些传统观念的错误之处，以提问的方式，一步一步引导读者“向善”——学会理财。
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写在前面用简单的方法让女人变富有这本书讲的不只是金钱，还有人生关于女人的错误金钱观真相一：自由、平等、博爱，男人享受它们更多真相二：挣更多钱不能保证你能致富真相三：只有你自己可以支配你的钱，钱不会自己变多真相四：大多数人不知道他们的钱在哪儿真相五：你开的车和你父母住的房子一样贵真相六：致富不能只靠挣工资真相七：爱情通常没有好结果女人可以比男人做得更好你的第一笔财富：金融知识你认为什么是“富有”？
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复合利润的奇迹第四章你的慷慨会让你变穷致富障碍一：慷慨致富障碍二：时间致富障碍三：思想致富障碍四：所有的生活开销贷款和生活富人的神奇公式第五章你的行动和投资计划第一步：启动自动驾驶怎样开始致富行动第二步：观察你的钱都流向何处第三步：进行消费大清扫第四步：做出选择第六章为什么法国小姐赛格莲娜和我的女邻居都需要保镖呢？
第一个保镖：意外保险应该买多少钱的保险意外保险和房产第二个保镖：伤残保险怎样选择一份保险？
第三个保镖：防止意外的安全气囊把钱投资在哪里，如何投资第四个保镖：你的财产公证人第七章买房还是租房？
租房=把业主的钱从窗户扔出去？
好消息：房子将会降价租房，4年后成为食利者何时当业主或租客在哪里买？
在哪里租？
第八章怎样在房地产行业发财？
杠杆现象10%的规则伊莲娜的停车场怎样才能不支付增值税怎样妥善投资房地产与卖家谈判与银行谈判要挣得多就得问得多第九章为什么伊尔玛夫人从未在股市获利如何妥善地进行证券投资为什么不能买股票？
共同基金，高薪保镖如何找到最好的共同基金要再投资还是要分红银行自己的基金背后开始长期投资吧如何投资共同基金在哪购买共同基金第十章把钱放在哪能少缴税？
证券账户股票储蓄计划人寿保险将寿险投资当做降低5%利润的酬劳使用在哪签署人寿保险合同你的第五个保镖全家一起致富重新正确投资你的存款神奇的省钱公式第十一章怎样能挣更多的钱？
收入和生活质量为什么不能拥有更多怎样得到你想要的你的价值超出你的想象获得更多的建议一：给予才会获得获得更多的建议二：不要接受过低的薪水获得更多的建议三：主动要求加薪获得更多的建议四：如果不工作不开心，辞职吧！
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解剖：在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部；有桡侧返动、静脉分  尺泽解剖图支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。
【名解】1）尺泽。
何以侠白穴降地之雨在地部只形成小泽而非大泽？
2)鬼受、鬼堂。
鬼者，与神相对，神为天，鬼为地，此指穴内的气血物质是肌肉层所主的地部经水。
受，为收受、接受，指本穴为气血物质的收受之所。
堂，为厅堂，指本穴为气血物质的聚散之处。
鬼堂、鬼受之名皆指穴内的气血物质为地部的经水。
3)肺经合穴。
指肺经流行的地部经水在此汇合。
本穴物质为侠白穴雨降后的地部经水，侠白穴所居为高位，尺泽穴所处为低位、为肉之陷处，上部下流的经水皆在此穴处汇合，故本穴为肺经合穴。
4）本穴属水。
属水，指本穴的气血物质表现出的五行属性，其意有二，一是本穴的气血物质本身就是地部的经水，二是指本穴气血为肺经经水之源，起着对整个肺经经脉的润下作用，故本穴属水。
【气血特征】气血物质为地部经水，量少，性温热（即是血液）。
【运行规律】气血物质的运行分二个方面，一是汇合本穴的经水循肺经下行孔最穴，二是穴内的经水不断气化并上行天部。
【功能作用】汇聚肺经阴液并循肺经的地部渠道运行。
【治法】寒则点刺出血或灸之补之（灸胜补），热则凉药水针或泻针出气。
【藏象】尺泽穴气血所处的位置为肌肉层的地部，所接受的气血物质为侠白穴雨降后流行于地部的经水，其对应的四时为秋季，而秋季的特征为燥，其所降之雨水与春季相比亦少，所以侠白穴所降之雨汇聚于尺泽穴只能形成小泽。
尺泽穴处小泽之水对于秋季的脾土和肺气的燥与寒有很重要的调节作用，雨降太过脾土受之，脾土受水之累致使脾寒；泥沙随水而下则造成人之绞肠沙痛，泥沙冲于江河渠道则肾水不清肾水为脾土所害以致人腰腹痛；雨降不足则累及脾阴不足，脾土的阳气气化主事，脾之燥又转变成肺之燥，故而脉浮细数、发热怕冷、大便干小便少等。
功能主治功效：清宣肺气，泻火降逆。
治法：寒则点刺出血或灸之补之（灸胜补），  尺泽穴热则凉药水针或泻针出气。
1、屈肘拱手，在大肠经曲池穴1寸横纹端  尺泽穴。
”《素问·刺禁论》王冰注：“屈折之中”；　　《外台秘要》：“在臂屈横纹中两筋骨罅陷者宛宛中”；《医学入门》：“肘横纹中大筋外”；  尺泽穴与上肢的穴位　　《循经考穴编》：“曲手如弓，方可下针。
目前，退行性椎间盘病变(Degenerationdiscdis—ease，DDD)引发的腰腿痛越来越普遍，传统的椎间盘髓核摘除及脊柱融合术手术简单，在缓解疼痛及维持节段稳定性方面疗效肯定，但随着对椎间盘生物学结构和生物力学认识不断加深，由椎间盘髓核摘除导致的脊柱生物力学和结构紊乱逐渐引起骨科医师的广泛关注。
功能性椎间盘腿核摘除必然会导致椎间高度减少，椎间隙变窄，引发相应平面前柱应力下降，中后柱应力增力口。
承载后脊柱出现异常活动，生物力学性能紊乱，导致脊柱失稳。
虽然手术平面的融合带来了暂时的稳定，但增加了相邻节段的应力损害，加剧了此平面小关节退变，而且对于纠正DDD引发的前柱失稳疗效不佳，术后优良率始终在70％—85％徘徊，大约有3％—14％的患者由于症状持续和复发不得不再次手术。
近年来，有关人工椎间盘髓核置换取代传统椎间盘髓核摘除术的研究报告日益增多，并显示人工椎间盘髓核假体能有效恢复正常椎间盘的生物力学功能，临床评价疗效满意。
化学性胆囊炎：在某些胆道梗阻因素存在的情况下，胰液返流进入胆囊时，具有活性的胰酶可使胆囊发生明显的炎症变化。
在一些严重脱水的病人，胆汁中胆盐的浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。
月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死及Kienb?ck病。
在初期无阳性发现。
在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。
如症状严重，可考虑手术治疗。
出处江西《草药手册》拼音YěDùZhònɡ别名四棱子、金丝杜仲（《浙江天目山药植志》），黑杜仲（《中国高等植物图鉴》）。
来源为卫矛科植物大花卫矛的根、根皮或树皮。
原形态常绿乔木或灌木，高达10米。
树皮灰黑色；小枝圆筒形，灰绿色，折断后有白丝；幼枝黄绿色，有4棱。
单叶对生，薄革质，倒卵形至倒卵状长圆形，或椭圆形至长圆状椭圆形，边缘具均匀的细锯齿，上面深绿色，下面淡绿色，两面均无毛，下面主脉明显隆起；叶柄长约0.5～1厘米。
聚伞花序腋生，有花5～9，总花梗长达5厘米；花大，白色，直径达2厘米，4数；花瓣圆形，面上有皱纹；雄蕊有细长花丝；子房每室有6～12颗胚珠。
蒴果有4锐棱，成熟时呈黄色。
种子黑色，外被深红色的假种皮。
本植物的果实（大花卫矛果）亦供药用，另详专条。
生境分布生于山坡灌木丛中或沟谷林缘，常见于石灰岩山地。
分布浙江、江西、甘肃、陕西、湖北、四川、云南、贵州、湖南等地。
化学成份根皮、树皮含硬橡胶，树皮中含量为3.38～17.25%。
功能主治治腰痛，血瘀闭经，痛经。
用法用量内服：煎汤，0.5～1两。
附方①治腰痛：大花卫矛树皮或根皮一两，大活血一两，柘藤根一两。
加酒煎，一日三次分服。
②治血瘀闭经，痛经：大花卫矛根五钱，野南瓜根一两，乌药五钱。
（功用主治以下出江西《草药手册》）摘录《*辞典》出处出自江西《草药手册》拼音YěDùZhònɡ英语Root-barkofLargeflowerEuonymus别名四棱子、痰药。
拉丁名1.EuonymusgrandiflorusWall.2.EuonymuscarnosusHemsl.　来源药材基源：为卫矛科植物大花卫矛及肉花卫矛的根、树皮或根皮。
采收和储藏：全年均可采，洗净，切片，或剥皮晒干。
原形态1.大花卫矛常绿乔木或灌木，植株高4-10m。
小枝圆筒形，灰绿色，折断后有白丝，幼枝有棱，黄绿色。
单叶对生；叶柄长0.5-1cm；叶片倒卵形、倒卵状长圆形、椭圆形至长圆状椭圆形，长4-10cm，宽2-5cm，先端急尖或短尖，边缘具细齿，基部楔形，上面深绿色，下面淡绿色。
聚伞花序腋生，总花梗长达5cm，有花5-9朵，花大，直径达2cm，黄白色，4出数；花瓣圆形，上面有皱纹；雄蕊花丝细长，着生于肥大方形花盘的边缘上。
蒴果具狭翅状4锐棱，成熟时黄色至红色。
种子黑色，外被深红色假种皮。
2．肉花卫矛本种与大花卫矛极相似，主要区别为：叶柄长达2cm；叶较宽大，长5-15cm，稍带肉质，长方椭圆形、宽椭圆形或椭圆状倒卵形，基部宽楔形，先端突短尖。
生境分布生态环境：1.生于山坡灌丛中或沟谷林缘，常见于石灰岩山地。
2.生于山坡、林边或灌丛中。
资源分布：1.分布于陕西、甘肃、浙江、江西、湖北、湖南、四川、贵州、云南。
2.分布于江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北。
化学成份根皮、树皮含硬橡胶，树皮中含量为3.38-17.25%。
性味苦；辛；平归经脾；肝经功能主治祛风除湿；活血通经；化瘀散结。
主风湿疼痛；跌打伤肿；腰痛；经闭；痛经；瘰疬痰核用法用量内服：煎汤，15-30g；或浸酒。
附方①治腰痛：大花卫矛树皮或根皮一两，大活血一两，拓藤根一两。
(功用主治以下出江西《草药手册》)摘录《中华本草》
处方来源元、《丹溪心法》。
《卫生部药品标准》（1992年）。
处方组成苍术125g，牛膝125g，黄柏（盐炒）250g，薏苡仁250g。
处方用法以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，约得750g,干燥，即得。
处方功效清热利湿，通筋利痹。
处方主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。
用于治疗丹毒，急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎，关节炎等。
制方原理方中苍术燥湿健脾；黄柏清热燥湿；牛膝补肝肾，强筋骨；苡仁祛湿热，利筋络。
四味合用，为治湿热痿证之妙剂。
为二妙散加怀牛膝、薏苡米而成。
用法用量水泛丸，每次6-9g，日2次口服，小儿酌减。
规格1g/15粒用药禁忌忌食酒、肥甘之品，阴虚者禁用。
1．湿疹：应用本方加减：薏米50g。
苍术15g，黄芩15g，四妙丸(16张)川芎15g，白蒺藜15g，苦参20g，白鲜皮20g，赤芍15g，生甘草15g，水煎服，日服1剂。
湿烂性湿疹渗出黄水多，继发感染者加板蓝根30g，双花20g，或蒲公英30g；糜烂渗出重者，加用紫草20g，或外用紫草油纱条。
治疗急慢性湿疹31例，年龄16-74岁；女性21例，男性10例；其中急性湿疹5例（男1例，女4例），慢性湿疹急性发作17例（男4例，女13例），慢性湿疹亚急性发作4例（男2例，女2例）；另有5例药物、食物过敏所致皮肤湿疹样改变，其中药物过敏2例（男1例，女1例），食物过敏3例（男2例，女1例）；全部病例均表现发热，口干，口渴，便干结，小便黄赤，烦躁不安，痒甚，夜不得眠，脉见浮滑数，舌质红或舌尖红，苔白腻或白腻罩黄。
结果：用药3-14剂痊愈者25例（占80.6%）；明显好转者2例（占6.4%）；好转者3例（占9.6%）；无效1例（占3%）；总有效率达97%，本组随访11例，只有1例复发，再用本方6剂而愈。
其余10例未再复发。