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随着病理学家和临床医生对淋巴瘤本质的不断探索，以及免疫学、细胞遗传学和分子生物学等技术的进展，淋巴瘤相关研究已成为肿瘤学研究中进展最快的领域之一。
国际卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）于2000年提出了WHO新分类，此分类在1994年REAL分类的基础上，综合临床生物学行为、形态学、免疫表型并融入了分子遗传学研究进展，为淋巴系统恶性肿瘤的诊断和个体化治疗提供了新的指导。
2008年WHO发布了淋巴瘤分类的更新，根据疾病特点进行了细化，共涵盖了60多种不同的淋巴瘤，这无论对病理工作者还是临床工作者都是一个挑战，需要重新学习和认识。
第一章淋巴瘤总论第一节概述和定义第二节细胞的发育和淋巴瘤分类一、细胞的发育二、分类第三节临床表现一、淋巴结受累的表现二、器官受累的表现三、全身症状四、淋巴瘤的播散第四节实验室检查一、血常规二、生化检查三、免疫学异常四、感染筛查五、分子遗传学六、病理学检查第五节常用影像学检查和诊断技术一、淋巴结穿刺、活检二、纵隔镜检查三、下肢淋巴管造影四、影像学检查五、剖腹探查六、骨髓穿刺、活检第六节诊断和鉴别诊断一、浅表淋巴结肿大为主要表现者二、深部或纵隔淋巴结起病者三、发热为主要表现者第七节分期第八节治疗一、放射治疗二、化学治疗三、手术治疗四、造血干细胞移植五、生物治疗第九节疗效判定标准一、经典的疗效标准二、IWC的Cheson等的淋巴瘤疗效标准(1999)三、2007年修订后的包含PET的淋巴瘤疗效标堆第十节预后及预后因素第二章霍奇金淋巴瘤一、流行病学二、病因及发病机制三、病理四、临床表现五、实验室检查六、诊断七、鉴别诊断八、治疗第三章淋巴母细胞淋巴瘤第一节前B淋巴母细胞白血病／淋巴瘤一、概述二、急性淋巴细胞白血病三、前B淋巴母细胞淋巴瘤第二节前T淋巴母细胞白血病／淋巴瘤一、流行病学二、病理三、临床表现四、实验室检查五、诊断与分期六、鉴别诊断七、治疗八、预后第四章成熟B细胞淋巴瘤第一节慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞性淋巴瘤一、流行病学二、病因及发病机制三、病理四、临床表现五、实验室检查六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后附：mchter综合征第二节B细胞幼淋巴细胞白血病一、流行病学二、病理三、临床表现四、实验室检查五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、预后第三节脾边缘区B细胞淋巴瘤一、病因与发病机制二、病理三、临床表现四、实验室检查五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、预后第四节毛细胞白血病一、流行病学二、病因与发病机制三、病理四、临床表现五、实验室检查六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第五节脾B细胞淋巴瘤／白血病，不能分类一、脾弥漫红髓小B细胞淋巴瘤二、毛细胞白血病，变异型第六节淋巴浆细胞淋巴瘤一、流行病学二、病因与发病机制三、病理……第五章成熟T和NK细胞淋巴瘤第六章结林淋巴瘤第七章特殊类型淋巴瘤第八章淋巴瘤并发症第九章淋巴系统相关疾病附录近年来，恶性淋巴瘤的发病率逐年上升，据美国2008年的统计资料显示，淋巴瘤的年发病率已位居肿瘤的第5位，在我国淋巴瘤发病率也不断增加，逐渐成为威胁国民健康的一类主要肿瘤。
本书编者按照2008年WHO分类，对淋巴瘤的诊疗重新划分章节，在治疗方面参照2010年美国NCCN治疗指南的推荐方案，并结合了编者的临床经验以及国内外大宗文献报道，希望能够为临床医师和病理医师提供一本新颖、全面、简洁、实用的手册。
2008版WHO分类中提出了一些疾病的新分类，但在临床上并无相应的治疗经验；部分病例较罕见，无相应的综述性文章总结，本手册将此类疾病列出，治疗可根据各自的经验参照相近的疾病。
奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其它抗癌药物，ATC编号L01XA03。
奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，其中铂原子与1，2二氨环己烷（DACH）及一个草酸基结合。
奥沙利铂是单一对映结构体。
顺式-草酸（反式-1-1-1，2-DACH）铂。
呈白色或类白色冻干疏松块状物，常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（DukesC）结肠癌。
通用名奥沙利铂商用名乐沙定（进口）；奥正南、齐沙、艾恒、艾克博康、草铂、多令、辰雅、佳乐同泰（国产）。
英文名OxaliplatinforInjection性状该品为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末.分子式：C8H14N2O4Pt，分子量：397.29CAS:61825-94-3药理毒理奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。
体内、体外试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。
在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细胞毒作用。
奥沙利铂关于奥沙利铂的作用机制，虽然尚未完全清楚，但已有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。
药代动力学以130mg/m2的剂量连续滴注2小时，其血浆总铂达峰值5.1±0.8mg/ml/h，模拟的曲线下面积为189±45mg/ml/h。
当输液结束时，50%的铂与红细胞结合，而另外50%存在于血浆中。
25%的血浆铂呈游离态，另外75%血浆铂与蛋白质结合。
蛋白质结合铂逐步升高，于给药第五天后稳定于95%的水平。
药物的清除分为两个时相，其清除相半衰期约为40小时。
多达50%的药物在给药48小时之内由尿排出（55%的药物在6天之后清除）。
由粪便排出的药量有限（给药11天后仅有5%经粪便排出）。
在肾功能衰竭的病人中，仅有可过滤性铂的清除减少，而并不伴有毒性的增加，因此并不需要调整用药剂量。
与红细胞结合的铂清除很慢。
在给药后的第22天，红细胞结合铂的水平为血浆峰值的56%，而此时大多数的总血浆铂已被清除。
在以后的用药周期中，总的或不被离心的血浆铂水平并无显著升高；而红细胞结合铂出现明显的早期累积现象。
适应症与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’sC期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。
用法用量限成人使用。
辅助治疗时，奥沙利铂推荐剂量为85mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。
共12个周期（6个月）。
治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。
应按照病人的耐受程度进行剂量调整（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中（以便达到0.2mg/mL以上的浓度），持续输注2-6小时。
奥沙利铂主要用于以5-氟脲嘧啶续输注为基础的联合方案中。
在双周方案中，5-氟脲嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。
危险人群肾功能不全者：目前尚无奥沙利铂用于严重肾功能不全患者的资料。
中度肾功能不全者，开始治疗时可给予推荐的剂量。
对于轻度肾功能不全者，无需调整剂量。
肝功能不全者：在I期临床研究中对于不同程度肝功能不全者，肝胆管异常发生的频率和严重程度可能与疾病进展程度及最初的肝功能紊乱有关。
在临床研究中，对肝功能异常者不需要进行特别的剂量调整。
用法奥沙利铂用于静脉滴注，使用时无需水化。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中（以便达到0.2mg/mL以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。
奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注。
如果漏于血管外，必须立即终止给药。
禁忌症奥沙利铂禁用于以下病人：已知对奥沙利铂过敏者；哺乳期妇女；在第1疗程开始前已有骨髓抑制者，如中性粒细胞计数<2x10/L和/或血小板计数<100x10/L；在第1疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者；有严重肾功能不全者（肌酐清除率小于30mL/分）。
不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道（腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少，血小板减少）以及神经系统反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
下列表格中显示的不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究（奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括416和1108例患者），以及来自上市后经验。
表格中显示的不良反应发生率是采用下列标准定义的：很常见(>1/10），常见(>1/100，≤1/10），不常见(>1/1000，≤1/100），少见(>1/10000，≤1/1000)，以及极少见（≤1/10000），包括个例。
表格后给出了更详细的信息。
给药部位情况：很常见注射部位反应（*渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常*：很常见发热（发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性），疲劳，过敏/过敏性反应（常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克），无力，疼痛，体重增加（辅助治疗）；常见胸痛，体重减轻（转移癌治疗）；少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常*：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常；常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎；少见构音障碍。
胃肠道异常：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食；常见消化不良，胃食道返流，呃逆；不常见肠梗阻、小肠梗阻；少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常：常见脱水；不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常：很常见背痛；常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常：很常见鼻出血；常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常：很常见抑郁、失眠；常见紧张。
防御机制异常：很常见感染。
呼吸系统异常：很常见呼吸困难，咳嗽；常见鼻炎，上呼吸道感染；少见间质性肺病，肺纤维化**。
皮肤以及皮下组织异常：很常见皮肤异常，脱发；常见皮肤剥脱（例如手足综合征），红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。
影响其它感觉器官的异常：很常见味觉异常；不常见耳毒性；少见耳聋。
肾脏以及泌尿系统异常：常见排尿困难，尿频和排尿异常。
眼睛异常：常见结膜炎，眼睛功能异常；不常见视力敏度一过性减低，影响视野的异常，视神经炎。
异常实验室参数：血液系统*-很常见贫血，中性粒细胞减少，血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞减少；常见中性粒细胞减少合并发烧/中性粒细胞减少合并败血症（例如3/4级中性粒细胞减少以及明确的感染）。
生化-很常见碱性磷酸酶水平升高，胆红素升高，血糖异常，LDH升高，低钾血症，肝脏酶水平升高（SGPT/ALAT、SGOT/ASAT），血清钠异常；常见血液肌酐水平升高。
*详见下面部分。
**见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”。
肝胆异常：极少见（≤1/10000）：肝窦阻塞综合征，又称为肝静脉阻塞性疾病，或与此类症状相关的包括紫癜性肝病、肝结节状再生性增生和窦周纤维化在内的组织学异常。
由此，临床表现可能包括门静脉高压症和/或转氨酶升高。
胃肠道毒性：  需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。
严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水，麻痹性肠梗阻，小肠阻塞，低钾血症，代谢性酸中毒和肾脏功能的损害，尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
神经系统：奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。
主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。
伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。
这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。
在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征，甚至有时需要中止治疗（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
功能障碍包括不能完成精细动作，这种症状可能与感觉障碍有关。
当累积剂量接近850mg/m（或10个周期）时，出现持续症状的危险性接近10%，当累积剂量约为1020mg/m（或12个周期）时，可达20%。
在大多数情况下，神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。
在结肠癌的辅助治疗中，治疗终止6个月后，87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状。
在超过3年的随访后，大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常（2.3%）或者仍有可能影响日常活动的感觉异常（0.5%)。
已有关于应用奥沙利铂后出现急性神经感觉症状的报道（见【药理毒理】中“临床前安全性研究资料”）。
这些症状通常在服药后几小时内出现，多发于遇冷空气时。
症状特征表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或感觉减退，或有可能发生急性咽喉感觉异常综合征。
该综合征（其发生率约为1%和2%）主要特征是伴有吞咽困难和呼吸困难的主观感觉，但并无任何呼吸困难的客观征象（无发绀和缺氧症发生），也不伴有喉痉挛或支气管痉挛（无哮鸣和喘鸣）。
也曾报道出现颌痉挛、舌部感觉异常以及随后可能出现的语言障碍和胸闷等症状。
虽然发生以上症状时，可以给予抗组胺药和支气管扩张剂，但即使不做任何处理，这些症状也可以迅速逆转。
在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂治疗期间还有其它神经学上的症状，如发音困难、腱反射消失及Lhermitte’s征等的报道。
还有视神经炎的个例报道。
过敏反应：奥沙利铂与与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用，每2周剂量为85mg/m，根据患者和级别的过敏反应/过敏发生率：转移癌治疗-所有级别9.1%；3级1%；4级<1%。
辅助治疗-所有级别10.3%；3级2.3%；4级0.6%。
注意1．对铂类衍生物有过敏者禁用。
2．妊娠及哺乳期间慎用。
剂量在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。
没有主要毒性出现时每3周（21天）给药1次。
剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
标示量按干燥品计算，含C8H14N2O4Pt应为98.0～102.0%制剂在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml5%的葡萄糖溶液中输注2～6个小时。
⒈因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-FU）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉给药。
⒉在动物和人的体内研究中显示，奥沙利铂与5-FU联合应用具有协同抗癌作用。
3.奥沙利铂在肠癌和转移性肠癌的治疗中被广泛应用，但由于存在着比较严重的骨髓抑制，肠胃道反应和肝肾损伤等，故可配合同步服用人参皂苷rh2，其作为一种BRM药物，与奥沙利铂同时服用，可以有效的增进淋巴因子il-12等的活性，提升免疫，同时能刺激骨髓，恢复骨髓的造血功能，另外更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性，减少副作用，增强药物效果。
奥沙利铂没有已知的解毒剂，一旦发生药物过量可能导致不良反应加重。
应监测血液学指标并给予对症治疗。
50mg、100mg粉针遮光、密闭，在25℃以下保存。
二年医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。
不要使用含铝的注射材料；未经稀释不能使用；不得用盐溶液配制或稀释该品；不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。
奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。
奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。
亚叶酸必须用等渗溶液，如5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。
输注奥沙利铂后，需冲洗输液管。
只能使用推荐的溶剂（见后）。
如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。
【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚无资料确定奥沙利铂在孕妇中使用的安全性。
根据临床前的经验，临床推荐剂量的奥沙利铂可以致死和/或致畸。
因此，在孕妇中，不主张用奥沙利铂。
只有在对胎儿的危险性进行了充分的评价并征得了病人的同意后，方可考虑使用奥沙利铂。
既往未曾研究过该药物是否会通过乳汁排泄。
在使用奥沙利铂期间应当避免哺乳。
【药物相互作用】在接受5-氟尿嘧啶治疗前已接受单剂量奥沙利铂85mg/m治疗的病人，给予5-氟尿嘧啶的药物暴露剂量水平没有什么变化。
体外研究证明，下列药物不影响奥沙利铂与血浆蛋白的结合：红霉素、水杨酸盐、格拉司琼、紫杉醇和丙戊酸钠等。
【规格】冻干粉：50mg,100mg/瓶.【国产上市】原料13家，江苏恒瑞、哈尔滨三联药业等。
注射液2家，齐鲁制药、江苏海正药业。
冻干粉针6家，江苏恒瑞、江苏奥赛康等【进口上市】1家，比利时LaboratoiresThissen。
中文名称奥沙利铂别名草酸合（反式-(-)-1,2-环己二胺）铂（Ⅱ）英文名称Oxaliplatin英文别名　Oxalato(trans-(-)-1,2-cyclohexanediamine)platinum（Ⅱ）CASNO.63121-00-6EINECS分子式C6H14N2C2O4PT分子结构图  奥沙利铂[1]分子结构图3D模型分子量397.29化学式C8H14N2O4Pt分子量397.2858g/mol奥沙利铂AoshaliboOxaliplatinC8H14N2O4Pt397.29该品为（1R-反式）-（1,2-环己二胺-N,N’）[草酸（2-）-O,O’]合铂。
按干燥品计算，含C8H14N2O4Pt应为98.0%～102.0%。
该品在二甲基甲酰胺中略溶，在水中微溶，在甲醇中极微溶解、在氯仿或乙醚中几乎不溶。
比旋度取该品适量，精密称定，加水溶解并制成每1ml中含2mg的溶液，依法测定（附录VⅠE），比旋度为+72&ordm；至+76&ordm；。
【鉴别】⑴取该品约5mg，加水溶解后，加茚三酮试液2滴和0.1mol/L氢氧化钠溶液1滴，置水浴上加热数分钟，即显红棕色。
⑶该品的红外吸收图谱应与对照品的图谱一致。
【检查】酸度取该品20mg，加水10ml溶解后，依法测定（附录ⅤⅠH），pH值应为5.0～7.0。
溶液的澄清度与颜色取该品20mg，加水10ml溶解后，溶液应澄清无色。
有关物质　草酸取该品适量，精密称定，加水适量，强烈振摇并短时超声使溶解，用水稀释制成每1ml中含奥沙利铂2mg的溶液，作为供试品溶液（临用新配），另精密称取草酸对照品14mg，置250ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液⑴；精密量取对照品溶液⑴5ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液⑵；取硝酸钠12.5mg，置250ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，再精密量取2ml与对照品溶液⑴25ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为系统适用性试验溶液。
照高效液相色谱法（附录VD）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈-缓冲液（取氢氧化四丁基铵溶液（320g→1000ml）10ml和1.36g磷酸二氢钾，加水使溶解并稀释至1000ml，用磷酸调节pH值至6.0）（2：8）为流动相；检测波长为205nm。
取对照品溶液⑵与系统适用性试验溶液各20&micro;l分别注入液相色谱仪，记录色谱图，对照品溶液⑵的色谱图中草酸峰的信噪比应大于20，系统适用性试验溶液的色谱图中硝酸峰与草酸峰的分离度应不小于9.0。
再精密量取供试品溶液20&micro;l，注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液⑵主峰保留时间一致的杂质峰，其峰面积不得大于对照品溶液⑵主峰的峰面积（0.1%）。
杂质B　取该品适量，精密称定，加水适量，强烈振摇并短时超声使溶解，用水稀释制成每1ml中含奥沙利铂2mg的溶液，作为供试品溶液（临用新配），另精密称取杂质B对照品10mg，置200ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液⑴；精密量取对照品溶液⑴3ml，置200ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液⑵；取对照品溶液⑴，用0.02%氢氧化钠溶液调节pH值至6.0，于70℃加热4小时，放冷，作为系统适用性试验溶液。
照高效液相色谱法（附录VD）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以庚烷磺酸钠溶液（取庚烷磺酸钠1g和磷酸二氢钾1.36g，加水溶解，并稀释至1000ml，用磷酸调节pH值至3.0±0.05）-乙腈（80：20）为流动相；检测波长为215nm；流速为2ml/min；柱温为40℃。
取系统适用性试验溶液20&micro;l，注入液相色谱仪，记录色谱图。
对照品溶液⑵的色谱图中杂质B峰的信噪比应大于10，杂质E峰（保留时间约为6.4min）与杂质B峰（保留时间约为4.3min）的分离度应不得小于7。
再精密量取供试品溶液和对照品溶液⑵各20&micro;l，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液⑵主峰保留时间一致的杂质峰，按外标法以峰面积计算不得过0.2%。
杂质C及其他杂质　取该品适量，精密称定，加水适量，强烈振摇并短时超声使溶解，用水稀释制成每1ml中含奥沙利铂2mg的溶液，作为供试品溶液（临用新配）；精密量取适量，加水稀释制成每1ml中含奥沙利铂2&micro;g的溶液，作为对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液10&micro;l，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的5%。
精密量取供试品溶液与对照溶液各10&micro;l，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主峰保留时间的3倍。
供试品溶液色谱图中除草酸峰外，如有与含量测定项下的系统适用性试验溶液第二个主峰保留时间相同的杂质峰，其峰面积不得大于对照溶液主峰面积的4.6倍（0.1%）；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液的主峰面积（0.1%），其他杂质峰面积的总和不得大于对照溶液主峰面积（0.1%）。
左旋异构体　取该品适量，加甲醇制成每1ml中含奥沙利铂0.6mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加甲醇制成每1ml中含奥沙利铂1.2&micro;g的溶液，作为对照溶液，另精密称取奥沙利铂左旋异构体适量，加甲醇制成每1ml中含奥沙利铂左旋异构体1.2&micro;g的溶液作为对照品溶液。
照高效液相色谱法试验，用甲氨酸酯纤维素衍生化合物吸附硅胶为填充剂；以甲醇-乙醇（7:3）为流动相；检测波长为254nm。
理论板数按奥沙利铂峰计算应不低于2000，奥沙利铂峰与奥沙利铂左旋异构体峰之间的分离度应符合规定。
精密量取对照溶液20&micro;l注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，再取上述三种溶液各20&micro;l分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液主峰保留时间一致的杂质峰，其峰面积不得大于对照溶液主峰面积的1/2（0.1%）。
银　标准曲线的制备　精密量取银单元素标准溶液适量，用2%硝酸溶液制成每1ml分别含银1ng、2ng、3ng、4ng、5ng的溶液即得。
供试品溶液的制备　精密称取该品0.1g，置25ml量瓶中，用2%硝酸溶液溶解并稀释至刻度即得。
如有必要，调整稀释倍数至适宜浓度。
测定法　取上述标准溶液与供试品溶液，照原子吸收分光光度法（附录ⅣD含量测定第一法），使用原子吸收石墨炉在328.1nm的波长处测定，计算。
该品含银不得超过5&micro;g/g。
干燥失重取该品约0.2g，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（附录ⅤⅢL）。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以磷酸溶液（取10%磷酸溶液0.6ml，加水稀释成1000ml，用氢氧化钠溶液或磷酸调节pH值至3.0）-乙腈（99：1）为流动相；检测波长为210nm。
取该品约10mg，加3%过氧化氢溶液2ml使溶解，加水稀释至10ml，摇匀，作为系统适用性试验溶液。
立即取10&micro;l注入液相色谱仪，记录色谱图，三个主峰依次为双氧水溶剂峰、杂质C峰和奥沙利铂峰，杂质C峰与奥沙利铂峰之间的分离度应不小于10。
测定法取该品10mg，精密称定，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，精密量取20&micro;l注入液相色谱仪，记录色谱图；另取奥沙利铂对照品，同法测定。
【类别】抗肿瘤药。
【制剂】注射用奥沙利铂【功效主治】用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【化学成分】该品化学名称为：（1R-反式）-（1，-2环己二胺-N，N’）[草酸（2-）-O，O’]合铂。
其结构式为：分子式：C8H14N2O4Pt，分子量：397.29。
【药理作用】该品出现铂类化合物的一般毒性反应。
出现种属特异的心脏毒性。
该品未出现顺铂的肾脏毒性，亦无卡铂的骨髓毒性。
该品属于新的铂类衍生物，该品通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制。
该品与DNA结合迅速，最多需15分钟，而顺铂与DNA的结合分为两个时相，其中包括一个48小时后的延迟相。
在人体内给药一小时之后，通过测定白细胞的加合物，可显示其存在。
复制过程中的DNA合成，其后DNA的分离、RNA及细胞蛋白质的合成均被抑制，某些对顺铂耐药的细胞系，该品治疗有效。
【药物相互作用】因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟脲嘧啶）之间存在配伍禁忌，该品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
体外研究显示，在红霉素、水杨酸盐、紫杉醇和丙戊酸钠等化合物存在的情况下，该品的蛋白结合无明显变化。
在动物和人的体内研究中显示，与5-氟脲嘧啶联合应用具有协同作用。
【不良反应】1造血系统：该品具有一定的血液毒性。
当单独用药时，可引起下述不良反应：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，有时可达3级或4级。
当与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加；2消化系统：单独应用该品，可引起恶心、呕吐、腹泻。
这些症状有时很严重。
当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。
建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药；3神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。
有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。
可自行恢复而无后遗症。
这些症状常因感冒而激发或加重。
感觉异常可在治疗休息期减轻，但在累积剂量大于800mg/m2（6个周期）时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。
在治疗终止后数月之内，3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。
当出现可逆性的感觉异常时，并不需要调整下一次该品的给药剂量。
给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。
当感觉异常在两个疗程中间持续存在，疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始出现时，该品给药量应减少25%（或100mg/m2），如果在调整剂量之后症状仍持续存在或加重，应停止治疗。
在症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使用，应根据医师的判断做出决定。
【禁忌症】1对铂类衍生物有过敏者禁用；2妊娠及哺乳期间慎用。
3.感冒病人不宜服用4.高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。
5.服用该药品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药。
调和阴阳，温阳补肾，安神固精，扶正固本。
用于阳萎，遗精，腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷，妇女月经过多，白带清稀。
(PHP4>=4.3.0,PHP5)exif_imagetype--判断一个图像的类型intexif_imagetype(stringfilename)exif_imagetype()读取一个图像的第一个字节并检查其签名。
本函数可用来避免调用其它exif函数用到了不支持的文件类型上或和$_SERVER['HTTP_ACCEPT']结合使用来检查浏览器是否可以显示某个指定的图像。
filename被检查的图像文件名。
如果发现了恰当的签名则返回一个对应的常量，否则返回FALSE。
返回值和getimagesize()返回的数组中的索引2的值是一样的，但本函数快得多。
4.3.2支持JPC，JP2，JPX，JB2，XBM以及WBMP4.3.0支持SWC定义有以下常量，并代表了exif_imagetype()可能的返回值：表格1.图像类型常量1IMAGETYPE_GIF2IMAGETYPE_JPEG3IMAGETYPE_PNG4IMAGETYPE_SWF5IMAGETYPE_PSD6IMAGETYPE_BMP7IMAGETYPE_TIFF_II（Intel字节顺序）8IMAGETYPE_TIFF_MM（Motorola字节顺序）9IMAGETYPE_JPC10IMAGETYPE_JP211IMAGETYPE_JPX12IMAGETYPE_JB213IMAGETYPE_SWC14IMAGETYPE_IFF15IMAGETYPE_WBMP16IMAGETYPE_XBM例子1.exif_imagetype()例子<?phpif(exif_imagetype("image.gif")!=IMAGETYPE_GIF){echo"Thepictureisnotagif";}?>
中文名称：苯乙肼英文名称：Phenelzine化学式：C6H5CH2CH2NHNH2;C8H12N2分子量：136.20cas号：51-71-8作用：治疗抑郁症，缓解心绞痛。
（以下是详细说明）【适应症】有抗抑郁作用，用于治疗抑郁症，缓解心绞痛。
【用量用法】口服：每次１０～１５ｍｇ，１日３次。
开始剂量可略大，但１日量不宜超过６０ｍｇ。
服药３～４周后如不见效，应停药。
【注意事项】1.常见的不良反应有直立性低血压、水肿、便秘、恶心等。
超量时，可导致昏厥、多汗、脉快、呼吸表浅等，可肌注氯丙嗪对抗。
2.肾功能减退及癫痫病人慎用。
3.不能突然停药。
4.在用丙咪嗪同时或先后都不能用本品，以免产生毒性。
5.本品能增强巴比妥类及麻醉药的作用必须注意。
6.与降压药同用时，需注意血压。
7.肼类对肝有毒性反应，长期用药应定期检查肝功能。
肝功能不全者禁用。
【规格】片剂：１０ｍｇ、１５ｍｇ。
【药品名称】：妇科医御方凝胶【汉语拼音】：fu  ke  yi  sheng  yu  fang  ning  jiao【有效成份】：苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、蒲公英、赤芍、冰片【保健作用】：本品为女性外用保健品，具有活血通经、清热止痛的保健作用。
【使用人群】：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科炎症引起的阴部瘙痒、异味、白带异常等人群。
【使用方法】：清洗阴部皮肤，取本品推入不适处即可，每日一次，每次一支。
【注意事项】：1、孕妇禁用。
2、皮肤破损处禁用。
3、过敏者慎用。
【规    格】：3g/支/小盒*5小盒/大盒【有  效  期】：2年【批准文号】：藏卫健用字（2008）第540000-000027号【研制单位】：汉中托普制药有限公司拉萨分公司【全国代理】：西安方泽生物医药科技有限公司【委托生产单位】：汉中托普制药有限公司妇科医生御方凝胶是从天然中草药中提取的水溶性凝胶剂，其主要成分如藏红花、苦参、益母草等是具有杀毒的草药。
阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科炎症引起的阴部瘙痒、异味、白带异症状。
1.快速止痒清凉舒适，药物迅速溶解，子啊阴道腔内形成一种凝胶状保护膜，深层渗透杀菌，快速杀菌有害细菌。
2.消除异味随着亚无的深度渗透，有害菌被杀灭，各种腐臭的分泌物随着细菌一起排出体外，下身腥臭的味道变淡、消失。
3.止白带随着药物对生殖系统的整体渗透和作用，妇科炎症逐渐消失，隐藏在阴道深层褶皱里、阴道壁上的炎症组织、污物等被排出，各种黄、粘、稠的白带也渐渐恢复成正常清晰白带。
4.养护粘膜妇科医生御方凝胶在阴道内形成一层液层保护膜，能对糜烂和损伤的阴道组织进行修复，使阴道粘膜光滑有韧性，阻止病菌的入侵，给阴道组织双层保护，阴道感觉紧绷有弹性。
1.滥用抗生素滥用或过多使用抗生素会使病菌产生耐药性、并杀死大量有益菌，破坏阴道菌群间的平衡，从而导致真菌生长旺盛。
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女性阴道为酸性环境，会杀死对身体有益的阴道菌，使局部抵抗能力下降，造成感染。
作者：邢新(编者)出版社:辽宁科学技术出版社;第2版(2011年4月1日)精装:410页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787538168174条形码:9787538168174产品尺寸及重量:28.8x21.6x3.2cm;1.9Kg《皮瓣移植实例彩色图谱(第2版)》共8章，第一章以文字和线条图的形式对皮瓣移植原理进行了简明的讲解，并介绍了皮瓣移植的历史、分类、设计原则及发展趋势。
第二至第八章按皮瓣移植应用的解剖部位，以照片的形式展示各种皮瓣移植的临床应用。
包括头部皮肤软组织缺损与畸形的皮瓣修复、颜面部组织缺损与畸形的皮瓣修复、颈部组织缺损与畸形的皮瓣修复、躯干部组织缺损与畸形的皮瓣修复以及四肢部组织缺损与畸形的皮瓣修复。
全书共有实际病例510余例，示意图430余幅，反映手术过程的彩色照片2280余张，内容涵纳临床常用皮瓣移植技术。
全书图文并茂，实用性强，是整形美容外科医师必备的高级参考书，亦可供烧伤外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科、骨科、普通外科、妇科、泌尿外科等相关学科医师阅读参考。
《皮瓣移植实例彩色图谱(第2版)》：介绍了人体各部位组织缺损与畸形的皮瓣修复技术。
全书共有实际病例310余例，示意图430余幅，反映手术过程的彩色照片2280余张，内容涵纳临床常用皮瓣移植技术。
第一章皮办移植概述第一节皮办与皮办移植的概念及适应证第二节皮办移植的历史回顾第三节皮办的分类一、局部皮办与远位皮办(一)局部皮办(二)远位皮办二、随意皮办与轴型皮办三、单纯皮办与复合皮办第四节皮办的选择与设计原则一、皮办的选择原则二、皮办的设计原则第五节皮办移植注意事项与并发症的防治一、皮办移植注意事项二、皮办移植的并发症及其防治第六节皮办移植的发展趋势第二章头部皮肤软组织缺损与畸形的皮办修复第一节头皮缺损的皮办修复一、局部皮办修复法(一)A-T皮办法典型病例1：A-T皮办修复左侧颞顶部头皮汗管癌切除后创面典型病例2：A-T皮办修复左侧颞顶部头皮色素痣切除后创面典型病例3：A-T皮办修复右颞部头皮钙化上皮瘤切除后创面(二)双蒂推进皮办法典型病例：双蒂推进皮办修复复发性头顶部皮肤外毛根鞘癌切除后创面(三)旋转皮办法典型病例1：旋转皮办修复右颞部头皮脂溢性角化病切除后创面典型病例2：旋转皮办修复左颞部皮肤纤维肉瘤切除后创面典型病例3：旋转皮办修复右枕部头皮疣状痣切除后创面典型病例4：旋转皮办修复头顶部表皮样囊肿切除后创面典型病例5：O-Z皮办修复头顶部基底细胞癌切除后创面典型病例6：O-Z皮办修复头顶部表皮囊肿切降后创面表皮囊肿切除后创面典型病例7：O-z皮瓣修复左侧顶枕部头皮钙化上皮瘤切除后创面(四)易位皮瓣结合皮片法典型病例1：易位皮瓣结合皮片修复头皮撕脱伤创面典型病例2：易位皮瓣结合皮片修复头顶部基底鳞状细胞癌切除后创面典型病例3：易位皮瓣结合皮片修复头顶部鳞状细胞癌切除后创面典型病例4：易位皮瓣结合皮片修复右侧顶颞部头皮复发性纤维肉瘤切除后创面二、皮管(管状皮瓣)法典型病例：肩背部皮管修复全头皮撕脱伤皮片移植修复后枕部残余创面三、岛状斜方肌肌皮瓣法典型病例：岛状斜方肌肌皮瓣修复顶枕部皮肤鳞状细胞癌切除后创面四、吻合血管的前臂(桡动脉)游离皮瓣法典型病例：吻合血管的前臂(桡动脉)游离皮瓣修复额顶部复发性纤维肉瘤切除后创面第二节瘢痕性秃发的皮瓣修复一、旋转皮瓣法典型病例：双侧旋转头皮瓣修复顶枕部瘢痕性秃发二、头皮扩张+二期头皮瓣修复法典型病例1：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发典型病例2：扩张后头皮瓣修复左侧颞顶部瘢痕性秃发第三章颜面部组织缺损与畸形的皮瓣修复第一节额颞部创面的皮瓣修复一、A-T皮瓣法典型病例1：A-T皮瓣修复左眉上皮肤外毛根鞘癌切除后创面典型病例2：A-T皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面典型病例3：A-T皮瓣修复额部正中皮肤色素痣切除后创面典型病例4：A-T皮瓣修复额部表皮囊肿切除后创面二、H形皮瓣法典型病例：H形皮瓣修复右额部表皮囊肿切除后创面三、O-Z皮瓣法典型病例：O-z皮瓣修复左额部皮肤色素痣切除后创面四、Burow楔形皮瓣法典型病例：Burow楔形皮瓣修复眉问皮肤色素痣切除后创面五、“风筝”皮瓣法典型病例1：“风筝”皮瓣修复右颞部皮肤基底细胞癌切除后创面典型病例2：“风筝”皮瓣修复左颞部皮肤鳞状细胞癌切除后创面六、颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣法典型病例：颞浅动脉额支逆行岛状皮瓣修复右额部及眉部创面七、上臂外侧游离皮瓣法典型病例：上臂外侧游离皮瓣修复左侧额颞部皮肤缺损第二节眼睑缺损与畸形的皮瓣修复一、上睑缺损与畸形的皮瓣修复(一)A-T皮瓣法典型病例1：A-T皮瓣修复左上睑睑缘色素痣切除后创面……第四章颈部畸形与组织缺损的皮瓣修复第五章躯干部组织缺损与畸形的皮瓣修复第六章皮瓣移植在会阴部创面修复及性器官再造中的应用第七章皮瓣在上肢修复重建中的应用第八章皮瓣在下肢修复重建中的应用参考文献
男，生于1935年，祖籍河北唐山市，1955年毕业于唐山医技医疗专业。
曾任市传染病医院副院长，副主任。
医师，兼河北省传染病学会常委、邯郸市流行病学会理事。
长期从事传染病诊治工作，特别对肝科专业具有丰富的￥临床经验，曾首先采用PHA技术治疗肝炎，率先在全国提出HGF治疗糖尿病。
先后多次参加省和国家级肝病专业研讨会，并宣读学术论文多篇，主要有：《PHA用于肝炎治疗的研究》、《LAK细胞治疗慢性活动型肝炎疗效观察》、《HGF治疗慢性乙型肝炎疗效的研究》、《HGF治疗糖尿病的研究》等。
在任职期间，曾主持成立了肝病研究中心和中心实验室，并将’98·肝炎五种分型的检测及PCR法检测HBV－DNA应用于临床，大大提高了诊断准确率。
[1]王秉忠，1933年8月生于孤山西关，1984年11月任辽宁社会科学院历史研究所所长，《东北地方史》、《中国东北》杂志主编，著有《马占山》、《“九一八”事变前的日本与中国东北》等，分别获得国家级和省级奖。
被聘为历史研究员，享受国务院特殊津贴待遇。
该院是经国务院学位委员会批准，具有博士、硕士、学士学位授予权单位和有权授予具有研究生同等学力人员硕士学位单位及开展临床医学与口腔医学专业学位试点单位。
自1965年开始招收研究生，1979年恢复招收硕士研究生，1998年开始招收博士研究生。
现有内科学、外科学（烧伤）博士学位授权点和硕士学位授权点41个，专业学位授权点2个。
横跨理学、医学、管理学三个学科门类和生物学、基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合医学、药学、公共管理学八个一级学科，基本覆盖了医学各主干学科专业。
整个学位与研究生教育已经形成了统招与在职相结合、全日制和非全日制相结合、科学学位与专业学位并举协调发展的新局面。
至2005年底在校统招研究生数达920人，其中博士生36人，硕士生884人。
外科学（烧伤、普外、心胸外、泌外、骨科）、内科学（心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾脏病、传染病、风湿病）生理学、细胞生物学、生物化学与分子生物学、人体解剖与组织胚胎学、免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、内科学（心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾脏病、传染病）、儿科学、神经病学、影像医学与核医学、外科学（普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤）、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、急诊医学、口腔基础医学、口腔临床医学、流行病与卫生统计学、中西医结合临床、药物化学、药理学、社会医学与卫生事业管理、精神病与精神卫生学、临床检验诊断学、护理学、麻醉学、药物分析学、MPH、毒理学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学。
采毒工具微笑玻皿或小瓷碟（匙）。
此法简单*方便，易于操作，并且脱落了毒牙的毒蛇也可适用此法，缺点是蛇毒宜被蛇口腔内的微生物*脱落上皮*黏液*泥沙等杂质污染，且每条蛇采毒的蛇毒量不大。
【成分】每片片剂扑热息痛250mg,无水咖啡因30mg,马来酸扑尔敏2mg,盐酸维生素B13mg,盐酸新福林5mg
中国血管内超声学院[1]2011年3月成立，旨在帮助全国各地方医院掌握血管内超声的基本技术和临床应用技能，从而优化心血管疾病的诊疗过程。
培训课程目前向全国开放，预计每年将举办3—4期培训课程。
为了进一步在冠脉介入治疗领域推广和普及血管内超声知识和临床使用技能，由复旦大学附属中山医院葛均波教授发起，并在过去4年所有参与过美国心血管研究基金会血管内超声培训的全体医师共同努力下，中国血管内超声学院2011年3月正式宣告成立[2]。
血管内超声是通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内进行显像。
目前这一技术被认为是血管检查新的“金标准”。
而我国目前血管内超声装机数量少，广大心脏介入医师对其临床应用及带来的临床价值体会甚少，因此临床应用也极为不普遍。
【别名】硫酸亚铁-维生素C、维生素B复合物，福乃得【外文名】Ferroids【适应症】用于治疗缺铁性贫血及维生素Ｃ和Ｂ族维生素缺乏症，特别适用于儿童增长期、妇女怀孕期及大运动量的运动员使用。
【用量用法】口服：１片／（次·日），饭后整片吞服，连服４～６周。
【注意事项】有轻度胃肠道反应。
服药期间不宜喝浓茶及食用鞣酸多的食物。
【规格】片剂（维铁控释片），每片含硫酸亚铁0.525g。
猪传染性胸膜肺炎是由胸膜肺炎放线杆菌引起的一种接触性传染病，是猪的一种重要呼吸道疾病，在许多养猪国家流行，已成为世界性工业化养猪的五大疫病之一，造成重大的经济损失。
抗生素对本病无明显疗效。
虽然对该病及其病原菌已做了广泛而深入的研究，在疫苗及诊断方法上已取得一定的成果，但到目前为止，还没有很有效的措施控制本病。
猪传染性胸膜肺炎(Porcineinfectiouspleuropneumonia)是由胸膜肺炎放线杆菌引起猪的一种高度传染性呼吸道疾病，又称为猪接触性传染性胸膜肺炎。
以急性出血性纤维素性胸膜肺炎和慢性纤维素性坏死性胸膜肺炎为特征，急性型呈现高死亡率。
猪传染性胸膜肺炎是一种世界性疾病，广泛分布于英国、德国、瑞士、丹麦、澳大利亚、加拿大、墨西哥、阿根廷、瑞典、波兰、日本、美国、中国等全世界所有养猪国家，给集约化养猪业造成巨大的经济损失，特别是近十几年来本病的流行呈上升趋势，被国际公认为危害现代养猪业的重要疫病之一。
我国于1987年首次发现本病，此后流行蔓延开来，危害日趋严重，成为猪细菌性呼吸道疾病的主要疫病之一。
病原体为胸膜肺炎放线菌（原名胸膜肺炎嗜血杆菌，亦称副溶血嗜血杆菌），为小到中等大小的球杆状到杆状，具有显著的多形性。
菌体有荚膜，不运动，革兰氏阴性。
为兼性厌氧菌，其生长需要血中的生长因子，特别是V因子，但不能在鲜血琼脂培养基上生长，可在葡萄球菌周围形成卫星菌落，因此，初次分离本菌时，一定要在血琼脂培养基上划一条葡萄球菌划线，37℃培养24小时后，在葡萄球菌菌落附近的菌落大小为0.5～1毫米并呈β溶血。
在巧克力琼脂（鲜血琼脂加热80～90℃5～15分钟而制成）上生长良好，37℃培养24～48小时后，长成圆形、隆起、表面光滑、边缘整齐的灰白半透明小菌落。
在普通琼脂上不生长。
根据细菌荚膜多糖及细菌脂多糖（LPS）进行血清定型，本菌已发现12个血清型，其中5型又分为2个亚型，不同的血清型对猪的毒力不同。
本菌对外界的抵抗力不强，干燥的情况下易于死亡，对常用的消毒剂敏感，一般60℃5～20分钟内死亡，4℃下通常存活7～10天。
猪胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacilluspleuropneumoniae)为革兰氏染色阴性的小球杆状菌或纤细的小杆菌，有的呈丝状，并可表现为多形态性和两极着色性。
有荚膜，无芽孢，无运动性，有的菌株具有周身性纤细的菌毛。
本菌包括两个生物型，生物Ⅰ型为NAD依赖型，生物Ⅱ型为NAD非依赖型，但需要有特定的吡啶核苷酸或其前体，用于NAD的合成。
生物Ⅰ型菌株毒力强，危害大。
生物Ⅱ型可引起慢性坏死性胸膜肺炎，从猪体内分离到的常为Ⅱ生物型。
生物Ⅱ型菌体形态为杆状，比生物Ⅰ型菌株大。
根据细菌荚膜多糖和细菌脂多糖对血清的反应，生物Ⅰ型分为14个血清型，其中血清5型进一步分为5A和5B两个亚型。
但有些血清型有相似的细胞结构或相同的LPSO链，这可能是造成有些血清型间出现交叉反应的原因，如血清8型与血清3型和6型，血清1型与9型间存在有血清学交叉反应。
不同血清型间的毒力有明显的差异。
我国流行的主要以血清7型为主，其次为血清2、4、5、10型。
研究表明，胸膜肺炎放线杆菌的主要毒力因子包括荚膜、脂多糖、外膜蛋白、黏附素和Apx毒素等。
其中，Apx毒素是APP最主要的毒力因子，目前已知APP至少分泌4种Apx毒素，除了新发现的ApxⅣ毒素在所有血清型中都存在外，其他3种只被某些血清型合成并分泌，血清型7只分泌ApxⅡ。
本菌为兼性厌氧菌，最适生长温度为37℃。
在普通培养基上不生长，需添加V因子才能生长。
在10%CO2条件下，可生成黏液状菌落，巧克力琼脂上培养24～48h，形成不透明淡灰色的菌落，直径l～2mm。
可形成两种类型的菌落，一种为圆形，坚硬的“蜡状型”，有黏性；另一种为扁平、柔软的闪光型菌落；有荚膜的菌株在琼脂平板上可形成带彩虹的菌落。
在牛或羊血琼脂平板上通常产生β溶血环。
本菌产生的溶血素与金黄色葡萄球菌的β毒素具有协同作用，即金黄色葡萄球菌可增强本菌的溶血作用，CAMP反应呈现阳性。
本菌对外界抵抗力不强，对常用消毒剂和温度敏感，一般消毒药即可杀灭，在60℃下5～20min内可被杀死，4℃下通常存活7～10天。
不耐干燥，排出到环境中的病原菌生存能力非常弱，而在黏液和有机物中的病原菌可存活数天。
对结晶紫、杆菌肽、林肯霉素、壮观霉素有一定抵抗力。
对土霉素等四环素族抗生素、青霉素、泰乐菌素、磺胺嘧啶、头孢类等药物较敏感。
猪传染性胸膜肺炎-流行病学    各种年龄、性别的猪都有易感性，其中6周龄至6月龄的猪较多发，但以3月龄仔猪最为易感。
本病的发生多呈最急性型或急性型病程而迅速死亡，急性暴发猪群，发病率和死亡率一般为50%左右，最急性型的死亡率可达80%～100%。
种公猪和慢性感染猪在传播本病中起着十分重要的作用。
APP主要通过空气飞沫传播，在感染猪的鼻汁、扁桃体、支气管和肺脏等部位是病原菌存在的主要场所，病菌随呼吸、咳嗽、喷嚏等途径排出后形成飞沫，通过直接接触而经呼吸道传播。
也可通过被病原菌污染的车辆、器具以及饲养人员的衣物等而间接接触传播。
小啮齿类动物和鸟也可能传播本病。
本病的发生具有明显的季节性，多发生于4～5月和9～11月。
饲养环境突然改变、猪群的转移或混群、拥挤或长途运输、通风不良、湿度过高、气温骤变等应激因素，均可引起本病发生或加速疾病传播，使发病率和死亡率增加。
各种年龄的猪对本病均易感，但由于初乳中母源抗体的存在，本病最常发生于育成猪和成年猪（出栏猪）。
急性期死亡率很高，与毒力及环境因素有关，其发病率和死亡率还与其他疾病的存在有关，如伪狂犬病及PRRS。
另外，转群频繁的大猪群比单独饲养的小猪群更易发病。
主要传播途径是空气、猪与猪之间的接触、污染排泄物或人员传播。
猪群的转移或混养，拥挤和恶劣的气候条件（如气温突然改变、潮湿以及通风不畅）均会加速该病的传播和增加发病的危险。
急性：突然发病，个别病猪未出现任何临床症状突然死亡。
病猪体温达到41.5℃，倦怠、厌食，并可能出现短期腹泻或呕吐，早期无明显的呼吸症状，只是脉搏增加，后期则出现心衰和循环障碍，鼻、耳、眼及后躯皮肤发绀。
晚期出现严重的呼吸困难和体温下降，临死前血性泡沫从嘴、鼻孔流出。
病猪于临床症状出现后24～36小时内死亡。
急性：病猪体温可上升到40.5～41℃，皮肤发红，精神沉郁，不愿站立，厌食，不爱饮水。
严重的呼吸困难，咳嗽，有时张口呼吸，呈犬坐姿势，极度痛苦，上述症状在发病初的24小时内表现明显。
如果不及时治疗，l～2天内因窒息死亡。
亚急性和慢性：亚急性和慢性多在急性期后出现。
病程长约15～20天，病猪轻度发热或不发热，有不同程度的自发性或间歇性咳嗽，食欲减退，肉料比降低。
病猪不爱活动，驱赶猪群时常常掉队，仅在喂食时勉强爬起。
慢性期的猪群症状表现不明显，若无其他疾病并发，一般能自行恢复。
同一猪群内可能出现不同程度的病猪。
人工感染猪的潜伏期约为1～7天或更长。
由于动物的年龄、免疫状态、环境因素以及病原的感染数量的差异，临诊上发病猪的病程可分为最急性型、急性型、亚急性型和慢性型。
1．最急性型  突然发病，病猪体温升高至41～42℃，心率增加，精神沉郁，废食，出现短期的腹泻和呕吐症状，早期病猪无明显的呼吸道症状。
后期心衰，鼻、耳、眼及后躯皮肤发绀，晚期呼吸极度困难，常呆立或呈犬坐式，张口伸舌，咳喘，并有腹式呼吸。
临死前体温下降，严重者从口鼻流出泡沫血性分泌物。
病猪于出现临诊症状后24～36h内死亡。
有的病例见不到任何临诊症状而突然死亡。
此型的病死率高达80%～100%。
2．急性型  病猪体温升高达40.5～41℃，严重的呼吸困难，咳嗽，心衰。
皮肤发红，精神沉郁。
由于饲养管理及其他应激条件的差异，病程长短不定，所以在同一猪群中可能会出现病程不同的病猪，如亚急性或慢性型。
3．亚急性型和慢性型  多于急性期后期出现。
病猪轻度发热或不发热，体温在39.5～40℃之间，精神不振，食欲减退。
不同程度的自发性或间歇性咳嗽，呼吸异常，生长迟缓。
病程几天至1周不等，或治愈或当有应激条件出现时，症状加重，猪全身肌肉苍白，心跳加快而突然死亡。
主要病变存在于肺和呼吸道内，肺呈紫红色，肺炎多是双侧性的，并多在肺的心叶、尖叶和隔叶出现病灶，其与正常组织界线分明。
最急性死亡的病猪气管、支气管中充满泡沫状、血性粘液及粘膜渗出物，无纤维素性胸膜炎出现。
发病24小时以上的病猪。
肺炎区出现纤维素性物质附于表面，肺出血、间质增宽、有肝变。
气管、支气管中充满泡沫状、血性粘液及粘膜渗出物，喉头充满血性液体，肺门淋巴结显著肿大。
随着病程的发展，纤维素性胸膜炎蔓延至整个肺脏，使肺和胸膜粘连。
常伴发心包炎，肝、脾肿大，色变暗。
病程较长的慢性病例，可见硬实肺炎区，病灶硬化或坏死。
发病的后期，病猪的鼻、耳、眼及后躯皮肤出现发绀，呈紫斑。
1．最急性型  病死猪剖检可见气管和支气管内充满泡沫状带血的分泌物。
肺充血、出血和血管内有纤维素性血栓形成。
肺泡与间质水肿。
肺的前下部有炎症出现。
2．急性型  急性期死亡的猪可见到明显的剖检病变。
喉头充满血样液体，双侧性肺炎，常在心叶、尖叶和膈叶出现病灶，病灶区呈紫红色，坚实，轮廓清晰，肺间质积留血色胶样液体。
随着病程的发展，纤维素性胸膜肺炎蔓延至整个肺脏。
3．亚急性型  肺脏可能出现大的干酪样病灶或空洞，空洞内可见坏死碎屑。
如继发细菌感染，则肺炎病灶转变为脓肿，致使肺脏与胸膜发生纤维素性粘连。
4．慢性型  肺脏上可见大小不等的结节(结节常发生于膈叶)，结节周围包裹有较厚的结缔组织，结节有的在肺内部，有的突出于肺表面，并在其上有纤维素附着而与胸壁或心包粘连，或与肺之间粘连。
心包内可见到出血点。
在发病早期可见肺脏坏死、出血，中性粒细胞浸润，巨噬细胞和血小板激活，血管内有血栓形成等组织病理学变化。
肺脏大面积水肿并有纤维素性渗出物。
急性期后则主要以巨噬细胞浸润、坏死灶周围有大量纤维素性渗出物及纤维素性胸膜炎为特征。
根据本病主要发生于育成猪和架子猪以及天气变化等诱因的存在，比较特征性的临床症状及病理变化特点，可做出初诊。
确诊要对可疑的病例进行细菌检查。
鉴别诊断在病的最急性期和急性期，应与猪瘟、猪丹毒、猪肺疫及猪链球菌病做鉴别诊断。
慢性病例应与猪喘气病区别。
根据流行病学、临诊症状和病理变化可以做出初步诊断，确诊需进行实验室诊断。
1．流行病学特点  各种年龄、性别的猪都可发生，但以6周龄至6月龄的猪较多发。
多呈最急性型或急性型病程，突然死亡，传播迅速。
发病率和死亡率通常在50%以上，最急性型的死亡率可高达80%～100%。
常发生于4～5月和9～11月。
饲养环境突然改变、猪群的转移或混群、拥挤或长途运输、气候骤变等应激因素可使发病率和死亡率增加。
2．临诊症状和病理学诊断  急性病猪出现高热、严重的呼吸困难、咳嗽、拒食、死亡突然，死亡率高。
死后剖检病变主要局限于胸腔，可见肺脏和胸膜有特征性的纤维素性和坏死性出血性肺炎、纤维素性胸膜炎。
3．实验室诊断  包括直接镜检、细菌的分离鉴定和血清学诊断。
(1)直接镜检  从鼻、支气管分泌物和肺脏病变部位采取病料涂片或触片，革兰氏染色，显微镜检查，如见到多形态的两极浓染的革兰氏阴性小球杆菌或纤细杆菌，可进一步鉴定。
(2)病原的分离鉴定  将无菌采集的病料接种在7%马血巧克力琼脂、划有表皮葡萄球菌十字线的5%绵羊血琼脂平板或加人生长因子和灭活马血清的牛心浸汁琼脂平板上，于37℃含5%～10%CO2条件下培养。
如分离到的可疑细菌，可进行生化特性、CAMP试验、溶血性测定以及血清定型等检查。
(3)血清学诊断  包括补体结合试验、2-巯基乙醇试管凝集试验、乳胶凝集试验、琼脂扩散试验和酶联免疫吸附试验等方法。
国际上公认的方法是改良补体结合试验，该方法可于感染后10天检查血清抗体，可靠性比较强，但操作烦琐，目前认为酶联免疫吸附试验较为实用。
本病应注意与猪肺疫、猪气喘病进行鉴别诊断。
猪肺疫常见咽喉部肿胀，皮肤、皮下组织、浆膜以及淋巴结有出血点；而传染性胸膜肺炎的病变常局限于肺和胸腔。
猪肺疫的病原体为两极染色的巴氏杆菌，而猪传染性胸膜肺炎的病原体为小球杆状的放线杆菌。
猪气喘病患猪的体温不升高，病程长，肺部病变对称，呈胰样或肉样病变，病灶周围无结缔组织包裹。
虽然报道许多抗生素有效，但由于细菌的耐药性，本病临床治疗效果不明显。
实践中选用普杀平，强化抗菌剂，帝诺，氟甲砜霉素肌肉注射或胸腔注射，连用3天以上；饲料中拌支原净、强力霉素、氟甲砜霉素或北里霉素，连续用药5～7天，有较好的疗效。
有条件的最好做药敏试验，选择敏感药物进行治疗。
抗生素的治疗尽管在临床上取得一定成功，但并不能在猪群中消灭感染。
猪群发病时，应以解除呼吸困难和抗菌为原则进行治疗，并要使用足够剂量的抗生素和保持足够长的疗程。
本病早期治疗可收到较好的效果，但应结合药敏试验结果而选择抗菌药物。
一般可用青霉素、新霉素、四环素、泰妙菌素、泰乐菌素、磺胺类等。
对发病猪采用注射效果较好，对发病猪群可在饲料中适当添加大剂量的抗生素有利于控制痰隋，每吨饲料添加土霉素600g，连用3～5天，或每吨饲料用利高霉素(林肯霉素+壮观霉素)500～1000g，连用5～7天，或用泰乐菌素(每吨饲料500～1000g)4-磺胺嘧啶(每吨饲料1OOOg)，连用1周，可防止新的病例出现。
抗生素虽可降低死亡率，但经治疗的病猪常仍为带菌者。
药物治疗对慢性型病猪效果不理想。
(1)首先应加强饲养管理，严格卫生消毒措施，注意通风换气，保持舍内空气清新。
减少各种应激因素的影响，保持猪群足够均衡的营养水平。
(2)应加强猪场的生物安全措施。
从无病猪场引进公猪或后备母猪，防止引进带菌猪；采用“全进全出”饲养方式，出猪后栏舍彻底清洁消毒，空栏1周才重新使用。
新引进猪或公猪混入一群副猪嗜血杆菌感染的猪群时，应该进行疫苗免疫接种并口服抗菌药物，到达目的地后隔离一段时间再逐渐混入较好。
(3)对已污染本病的猪场应定期进行血清学检查，清除血清学阳性带菌猪，并制定药物防治计划，逐步建立健康猪群。
在混群、疫苗注射或长途运输前1～2天，应投喂敏感的抗菌药物，如在饲料中添加适量的磺胺类药物或泰妙菌素、泰乐菌素、新霉素、林肯霉素和壮观霉素等抗生素，进行药物预防，可控制猪群发病。
(4)疫苗免疫接种  目前国内外均已有商品化的灭活疫苗用于本病的免疫接种。
一般在5～8周龄时首免，2～3周后二免。
母猪在产前4周进行免疫接种。
可应用包括国内主要流行菌株和本场分离株制成的灭活疫苗预防本病，效果更好。
作者：土荣华(作者),林敬(作者)出版社:河北出版传媒集团公司，河北科学技术出版社;第1版(2011年4月1日)平装:266页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787537543842条形码:9787537543842产品尺寸及重量:23.8x16.4x2.2cm;422g《养气血,女人健康的根本》内容简介：女人要美丽要健康，可谓一个不能少。
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女人养生养什么？
养气血！
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靠气血！
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