ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
中国是农业生产大国，为了加强对农业植物疫情的防治，中国先后颁布实施了《植物检疫条例》、《植物检疫条例实施细则》、《中华人民共和国进境植物检疫危险性病、虫、杂草名录》等法律法规，并制定了一系列的疫情监测标准。
同时，中国政府正准备将《国际植物保护公约》中的《监视准则》、《确定某一地区的有害生物状况》、《有害生物报告》等国际植物检疫措施标准转化为国内标准。
为了保护农业生产安全，降低有害生物对农业生产造成的危害，促进农产品贸易，保证人民生活和身体健康，中国政府建立起了一套从中央到地方的完整的植物疫情调查、监测和控制机制，多次组织进行全国农林植物有害生物疫情普查工作，有效地控制了检疫性有害生物的传播和蔓延。
（一）疫情监测通过及时发现、分析、报告、公布疫情有关信息，使有关人员能尽快了解情况，及早制定主动监测方案，采取防范措施并对疫情做出迅速反应，也有利于科研人员明确工作重点和研究方向。
疫情监测的根本目的是预防和控制疾病的流行，同时对防范生物恐怖袭击也具有重要意义。
（二）各国疫情监测机制是全球疫情监测机制的重要组成部分。
在全球化不断发展的今天，各国建立健全并不断完善自身疫情监测机制，对于加强全球应对传染病疫情的能力也具有重要意义。
就疫情监测机制而言，法律法规是依据、人员和机构是基础、资金和技术是保证。
各国可以根据本国的实际情况，建立切实有效的疫情监测机制，从而加强本国应对传染病疫情的能力，造福本国人民。
（三）国际社会应积极开展和不断深化在疫情监测领域的合作。
应继续保持、加强和完善疫情及防治措施通报机制，及时通报疫情，加强彼此磋商、协调和信息交流；继续加强技术合作与人员交流，相互分享防治经验和研究结果；有能力的国家应在平等、协作、互相尊重的基础上，通过技术交流、人员培训、资金支助、国际及地区性研讨会等形式，向其他国家提供帮助。
（四）缔约国应积极开展与相关国际组织的合作。
多年来，世界卫生组织、联合国粮农组织、国际兽疫局等政府间国际组织在疫情监测方面做了大量的工作。
缔约国可继续加强与上述国际组织的协作，充分利用它们现有的资源和成果。
缔约国可在世界卫生组织、国际兽疫局等相关标准的基础上，讨论制定符合本国实际的疫情监测标准和最佳操作规范。
上述国际组织可向执行有关标准和规范有实际困难的国家提供技术、资金、信息等方面的帮助和支持。
亚急性坏死性脊髓炎(subacute  necrotizing  myelitis)在1926年首先由Foix和Alajouanine提出，因而又称为“Foix-Alajouanine”综合征(FAS)。
是由于脊髓血管异常并发脊髓坏死。
目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
本病多数患者为50岁以上男性。
临床以脊髓血供障碍造成的进行性脊髓损伤为特点。
是一种特殊类型的慢性脊髓脊神经根炎。
最常见的原因可能为硬膜内动静脉畸形。
亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因为硬膜内动静脉畸形，脊髓动静脉畸形主要有4种类型：1、硬膜动静脉瘘——主要分布在下胸段和圆锥的背侧，供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉。
典型病例发病年龄为50～80岁，男性多见。
约60%为自发性，40%由外伤造成。
2、血管球畸形——位于髓内，由团状血管丛组成，供应血管来自多根脊前和脊后动脉。
多在颈髓的背侧。
起病年龄较轻，症状发生较急。
3、青少年型动静脉畸形——为较大且复杂的血管团块，可同时累及髓内和髓外，供应血管涉及多个椎体平面。
4、硬膜内髓外动静脉瘘——供应血管来自脊前动脉，完全位于髓外。
起病年龄在30～60岁，临床症状渐进发展。
发病机制亚急性坏死性脊髓炎的症状主要由脊髓血供障碍、脊髓组织缺血梗死造成，可能的机制有静脉引流障碍、静脉盗血现象血管团的压迫及异常血管的栓塞。
病理改变肉眼检查可见脊髓背侧表面覆盖着屈曲回旋的血管。
脊髓局部变细、囊变和色泽减退。
显微镜检查除明显的蛛网膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜内脊神经根处有髓鞘脱失和脊髓坏死。
这种表现可为灶性亦可扩展为横贯性。
坏死病灶内及病灶外亦有明显血管增生。
临床表现1、多数患者为50岁以上男性。
成年以后发病，少儿极少，男女之比约为3～4：1。
2、临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。
约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛；也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤；或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神经根症状。
3、尚可有括约肌功能障碍。
并发症进行性截瘫卧床导致的继发性肺炎、褥疮、尿路感染等。
诊断主要基于以上的临床表现及影像学检查。
脊髓MRI显示局部扩张血管内有流空现象，可有脊髓萎缩，有时能在T2像看到高信号。
脊髓血管造影能明确诊断。
鉴别诊断应与下述疾病鉴别：1、急性感染性脊髓炎——本病多见于青年成人。
病前可有发热等感染史多为完全的脊髓横贯性损害，有时也可表现为脊髓前动脉综合征。
病初脑脊液常有轻度白细胞增加。
2、脊髓出血性疾病——脊髓内出血多有外伤史，特点是起病突然。
刚起病时伴有剧烈背痛，持续数分钟至数小时后出现严重的脊髓横贯性损害的症状。
大量出血可穿破软脊膜而使脑脊液检查呈血性。
脊椎影像学检查有外伤性脊椎脱位等改变，更有利于确诊进行脊髓造影可明确诊断，或借MRI确诊。
3、脊髓转移癌——本病导致截瘫很迅速，疼痛多严重而广泛。
腰椎穿刺椎管有梗阻，脑脊液蛋白含量明显增高甚至变黄。
确诊本病可借影像学检查并应找出原发病灶。
4、髓内肿瘤（intramedullarytumor）　起病时即出现两下肢受损症状，根性疼痛少见，早期出现感觉分离，肌萎缩出现较早，早期出现括约肌障碍，营养障碍明显，锥体症出现较晚。
椎管梗阻出现较晚，蛋白增高不显著。
5、椎管内出血（intraspinalbleeding）　极罕见，临床症候主要为急性或慢性脊髓压迫症候，起病急。
6、脊髓动脉血栓形成（spinalarterialthrombosis）　常先有脊髓动脉供血不全发作，以后很快出现脊髓症征，常在数分钟或十数分钟内产生肢体瘫痪，两下肢同时起病，或一肢在先，继之另侧下肢也出现瘫痪。
7、脊髓动脉供血不全（spinalarteryinsufficieney）发作前常有前驱症状，以感觉症状和运动症状为主。
第二个前期症状是运动障碍，突然出现肢体力弱，例如突发性截瘫，在数分或数小时内截瘫达到完全程度，继之又能在数分或数小时恢复正常，常在短时间内复发。
实验室检查1、脑脊液检查——椎管一般无梗阻CSF压力正常，外观无色透明或黄色，细胞数正常，有时蛋白含量正常或轻度增加，细胞数多正常。
2、其他选择性的检查——项目包括：血电解质、血糖尿素氮癌胚抗原检查。
其它辅助检查1、脊髓MRI——病变动静脉畸形血管内有流空现象，可有脊髓萎缩，有时能在T2像看到高信号。
2、脊髓血管造影可明确诊断：相关检查、癌胚抗原、脑脊液、脑脊液压力。
1、神经介入治疗对供应血管的栓塞可减少血供，减少静脉淤血并改善脊髓功能。
这种技术在有限的临床试验中被认为较有效。
2、嗅细胞，干细胞移植：是希望通过基因工程或者把可以分泌神经生长因子的细胞（例如，嗅神经细胞，干细胞）移植到脊髓，这些理论非常前卫，也有它的科学道理，但在还有很多实际问题没有解决，离进入临床还有一定的距离。
比如讲，脊髓损伤后，局部瘢痕组织怎么解决，局部的缺血缺氧怎么解决。
尤如在沙漠中种树，水的问题没有解决，树和草的成活率是没有保障的。
国内在基础研究没有成熟的前提下，贸然进入临床应用阶段，是不可取的。
3、中医中药的治疗：中医作为我国传统医学，有着独特的医学理论，尤其是对一些慢性疑难杂症有着特殊的治疗效果。
在《医考方》、《论治准绳》、《内经》、《素问，经脉别论》等都有类似脊髓炎的理论基础和临床经验介绍。
预后——本病的预后主要取决于动静脉畸形的类型、临床累及的情况及可行的神经介入治疗技术。
预防——动静脉畸形尚无有效预防方法，防止外伤早期诊断及实施神经介入治疗、加强护理是改善脊髓功能的主要措施。
子宫的某些病变，通过宫腔镜可直接行手术治疗，宫腔镜电切术与传统手术相比具有不开腹，明显缩短了术后恢复的时间，子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产机率，并且手术预后可以与传统的开腹手术相媲美等优点。
一、经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)对保守性激素治疗和D&C无反应的难治性子宫出血，以往的处理方法是子宫切除，美国纽约州健康部门统计每年作35,000例子宫切除术，其中10%－15%是因月经异常施术，并无明显的器质性病变。
虽然子宫切除是根除症状的方法，但手术侵入腹腔，需住院数日，活动明显受限，并可能罹患病率。
自20世纪80年代起，经宫颈子宫内膜切除术(transcervicalresectionofendometrium,TCRE；transcervicalhysteroscopicendometrialablation,EA)合理地替代了子宫切除术。
久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。
子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm。
粘膜下肌瘤4～5cm。
请见下图。
无生育要求。
.宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。
生殖道感染的急性期。
心、肝、肾功能衰竭的急性期。
对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
切除子宫内膜按一定的程序进行，首先用垂直电切环切割宫底部，此处最难切，又易穿孔，因此必须小心从事。
处理完宫底，即用90°切割环，先将电切环推出镜鞘伸至远处，然后按切除深浅或长短距离要求，由远及近地作平行方向切割，先行带鞘回拉顺行切除，然后缓慢放松手柄弹簧，电切环移入镜鞘内，再放开踏脚，将组织完全切割下来。
对于初学者，切割环的移动限制在2.5cm以内，自9点开始反时针方向系统切割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3，如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直至宫颈管。
技术十分娴熟时，亦可用带鞘回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部，每次将切除的组织条立即带出。
切除的深度取决于子宫内膜的厚度，目的是切至内膜下2～3mm的浅肌层，此深度足以切净除扩展极深者外的全层子宫内膜，又不致切到较大的血管。
将切除的子宫内膜肌条送作组织病理学检查。
宫腔排空后，放回电切镜，加大宫内压，检查盲区和盲点有无残留内膜，降低宫内压，有无大的出血点，前者需切除，后者用切割环或滚球电极电凝。
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。
部分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除，留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位于子宫峡部。
常规行部分切除者怕全部切除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍有月经外，无必要行部分切除。
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带，当切割深度达肌层时，约在切割后15～40min，强回声光带逐渐消失。
功能失调性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘膜层时，形成的强回声光带迅速消失。
术中观察强回声光带是否完整是防止漏切的重要指征。
观察强回声光带的持续时间是提示切割深度的超声指征。
密切监视切割器的位置，防止电切环紧顶或穿出宫壁。
当强回声光带的外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切割，可有效地预防子宫穿孔。
4.术后注意事项术后诊断腺肌病者需用药物治疗，如内美通、丹那唑、GnRH-a类药物三个月，用丹那唑、内美通者用药一个月后需化验肝功能，若有异常停服。
术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多可随诊。
术后第3个月如有出血则为月经。
术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查一次。
本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有很少的失败率，故有异常情况请速来诊。
不属于计划生育范围。
术后禁房事2个月。
5.TCRE术的评价纵观五年来各国报道，TCRE和EA术成功的定义是治疗后月经量较少到正常量、少量、点滴量甚至无月经。
其成功率约90%～95%，随着时间的延长，复发或因症切除子宫者略有增加。
复发者除外子宫内膜癌后，可行第2或第3次手术，最终90%的病例可避免子宫切除。
TCRE只要病例选择恰当，成功率几乎100%，临床满意率每年轻微下降，再次手术率为6.6%。
二、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿外科的前列腺电切镜作宫腔镜子宫肌瘤切除术，如今宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤在妇科已发展为成熟的手术。
与子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，宫腔镜切除粘膜下肌瘤具有许多优点，首先是此术不开腹，明显缩短了术后恢复的时间，小的肌瘤可以在门诊进行；其次是子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产机率；最后是手术的预后可以与传统的开腹手术相媲美。
1．适应证有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。
月经过多或异常出血。
子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。
粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。
子宫无癌变。
深埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。
脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。
2.禁忌证宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。
3.术前准备术前药物预处理达菲林3.75mg肌注，1次/28天，连用3-6个月。
最后一次用药后3-6周内手术肌瘤未脱出于宫颈管者，手术前晚行宫颈扩创术。
消炎痛栓100mg塞肛，30min后置宫颈扩张棒或海藻棒。
4.手术时期的选择及麻醉同TCRE。
5.手术步骤首先进行宫腔镜检查，在B超介入下仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。
再根据肌瘤类别进行手术。
先用环形电极或滚球电极电凝肌瘤表面的大血管和瘤蒂的血管，可减少术中出血，再伸出电切环置于需切除组织的远侧，启动踏脚，在手中感觉到有切割作用时移动切割的手柄或弹簧，切割组织，电切环移入镜鞘内，再放开踏脚，取出组织。
对于2cm以下的小肌瘤，重复此操作，分次片状切割瘤体，使肌瘤体积缩小，肌瘤即可完全切除。
对较大的肌瘤可采取切割、钳夹、拧转、牵拉、娩出的五部手法取出。
术中给缩宫素静脉点滴，以及手术操作可增加粘膜下肌瘤的突出程度，甚至使一些壁间肌瘤向宫腔内突出，变成粘膜下肌瘤而有可能切除。
对于有蒂粘膜下肌瘤，首先切割缩小甚至切断瘤蒂部，然后钳夹取出。
如肌瘤较大或因表面光滑无法钳夹取出，需切割瘤体，缩小体积。
注意最好于瘤体上切割凹槽，以便于钳夹。
对于无蒂粘膜下肌瘤，需在超声波的严密监视下，用9mm的环形电极沿着肌瘤底部的被膜逐步切开。
可利用镜体的先端，一边压迫肌瘤，一边钝性剥离肌层。
切除到一定程度时，即可用肌瘤钳抓住肌瘤，一边观看超声波图像，一边拧转，牵拉使肌瘤脱离子宫壁，重复钳夹和切割操作，切除肌瘤。
对于突出度<20%的肌瘤，开始切割后，肌瘤可向子宫腔内突出，而能完全切除。
如果不能完全切除时，可用9mm电切镜将已突出于腔内的肌瘤，及肌层内残留的肌瘤切除5mm以上。
手术后2～3个月宫腔镜复查，可再次行TCRM术，将又突出于子宫腔内的肌瘤完全切除。
对于多发粘膜下及壁间肌瘤，一次尽可能多的切除肌瘤，术终放置宫内节育器，两月后取出。
宫颈肌瘤均有包膜，从宫颈管脱出者，可用环形电极切断瘤蒂完整取出或切开包膜完整拧出。
埋入宫颈组织间的肌瘤，只要能扪清其轮廓，用环形电极从包埋组织最薄处进刀，切抵肌瘤后，适当延长切口，自包膜内将肌瘤完整剥出。
肌瘤取出后瘤床一般不出血，如瘤床较大或宫颈外形不整，可用可吸收肠线缝合。
宫颈管内的无蒂性粘膜下肌瘤，因宫颈管壁已经变得很薄，极易造成穿孔。
直径6cm以上的大肌瘤，术前需用GnRH-a预处理。
注意手术时间应限制在1小时内，灌流液吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发生。
术后检视宫腔，电凝出血点止血，出血较多可于宫腔内放置气囊导尿管压迫止血，注生理盐水15-40ml，4～6小时取出。
同时用宫缩剂、止血剂等。
6.TCRM术的评价已出版的文献均肯定了TCRM术的有效性，短期随访的结果，无论单纯切除肌瘤，还是同时去除了子宫内膜，90%以上的过量出血得到控制。
术后肌瘤残留若无严重出血和剧痛者，3个月后随访，约50%消退或脱落，必要时”补切除“。
TCRM的远期随访中，单纯切除粘膜下肌瘤者22.3%出现异常子宫出血，16.1%需进一步手术。
相反地，切除粘膜下肌瘤同时去除子宫内膜者，22.5%出现异常子宫出血，但仅8.1%需进一步手术。
术后肌瘤复发率约7.5%，如病人无生育要求，最确切的治疗方法，应考虑子宫切除。
2000年Romer等报道TCRM>3cm和/或肌壁间肌瘤或有继发贫血者，都适合术前应用GnRH-a，应用的目的不仅是为了使子宫内膜薄化，也为了缩小肌瘤体积，减少肌瘤血管。
未用GnRH-a的肌瘤切除失败率高，尤其是大的肌壁间肌瘤。
TCRM术后生育问题，各家报告不一，难以进行比较。
March，Valle，Hallez相继报道宫腔镜电切或激光切除粘膜下肌瘤术后的分娩率大于50%。
鉴于一些病人TCRM后肌瘤会再发，Neuwirth指出以妊娠为目的的病人，应在术后6～8周内试行妊娠，因为肌瘤的再生长是不可预测的。
Bernard等报道术后分娩率与粘膜下肌瘤的体积，位置无关，无壁间肌瘤者术后分娩率高，且手术至分娩的时间较有壁间肌瘤者明显缩短。
Giatras等认为对不育妇女，TCRM是替代经腹剔除粘膜下肌瘤和促进妊娠的有效方法。
1999年Varasteh等的报道认为TCRM术增进生育能力，虽然作大的肌瘤会去除大面积子宫内膜，其对生育的好处大于危险。
三、宫腔镜子宫内膜息肉摘除术子宫内膜息肉是异常子宫出血和不育症的常见原因。
通常的治疗方法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除的问题。
TCRP是在直视下进行操作，可“有的放矢”的钳抓和从根蒂部切除息肉。
对无蒂息肉，常使用环形电极切除，并且不损伤周围正常内膜。
无论使用何种方法，必须确保完整切除根蒂，以免日后复发。
1.适应证切除有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。
3.术前准备手术前晚行宫颈扩创术。
消炎痛栓100mg塞肛，30min后置宫颈插扩张棒或海藻棒。
术晨禁食，不排尿，以便于术中B超监视。
4.手术时期的选择及麻醉同TCRE，TCRP手术时间短，可静脉麻醉。
若预计手术时间较长，可连续硬膜外麻醉。
5.手术步骤首先进行宫腔镜检查，明确息肉数目、大小、根蒂部位。
对于多发息肉也可切割部分息肉后用负压吸引器吸取内膜及息肉，被覆在息肉表面的内膜被吸去，只剩下息肉的间质组织，体积及横径明显缩小，根蒂显露，便于切割。
切除组织表面有粗大血管时，应先电凝血管，再切割组织。
术后检视宫腔，电凝出血点止血，出血较多可于宫腔内放置气囊导尿管压迫止血，给抗生素，排空宫腔残留物，同时用宫缩剂、止血剂。
放置气囊导尿管4～6小时应取出。
6.TCRP术的评价TCRP术是唯一能够看清息肉蒂，自其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断。
Reslova等研究245例TCRP术后内膜息肉复发的高危因素，认为TCRP是治疗子宫内膜息肉可供选择的一种方法，切除基底层可预防其持续存在及复发。
Herman报告270例宫腔镜手术，随访4年，TCRP术仅4.6%需二次手术。
Bacsko和Major报告1，900例宫腔镜检查中发现163例子宫内膜息肉，第一次D&C只发现了22%，第二次发现6.6%，163例全部宫腔镜切除，手术指征55%为子宫出血，25%有异常超声图像，15%不孕。
术中2例子宫穿孔。
切除组织病理学检查结果令人惊讶，因为22例为增生期子宫内膜，17例子宫内膜增生，子宫肌瘤和无激素反应各5例，子宫内膜炎、子宫腺肌病、萎缩性子宫内膜和癌前病变各1例，他们认为虽然宫腔镜检查结果假阳性率高，如欲达到微创手术和保留器官的目的，TCRP术是有价值的。
近年Varasteh等报道23例不孕妇女宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉，患者年龄<45岁，不孕>12个月，术后随访>18个月，TCRP术后妊娠与活胎率明显高于不孕而宫腔镜检查提示宫腔正常者，结论认为TCRP术可增进有子宫内膜息肉不孕症患者的生育力。
四、宫腔镜子宫纵隔切除术子宫纵隔是非常常见的子宫畸形，Zabak等回顾分析提示子宫纵隔的生殖预后最差，早期流产率高，反复流产和过期流产发生率增加，生殖失败和产科并发症增加。
子宫纵隔似乎并非不孕的因素，而在原因不明的继发不孕症中显著增高。
如今宫腔镜手术已经替代了传统的开腹手术，被誉为治疗子宫纵隔的标准术式。
宫腔镜子宫成型术改善了子宫纵隔的产科预后，其优点为操作容易，病率低，避免了子宫切除的不良后果，例如粘连。
TCRS术的适应证是有自然流产史两次以上，术后减少到15%。
不孕妇女还需要腹腔镜诊断，以评估子宫纵隔的类型与处理并存的盆腔病变。
1.适应证有症状的子宫完全纵隔、不完全纵隔和不全双角子宫。
2.术前准备手术应在月经干净后3～7天施术，手术一般在腹腔镜明确诊断和监护下进行。
术前一日下午4点口服液体石蜡30ml，术前晚餐进半流食，晚7点放置宫颈扩张棒，术晨禁食水。
手术当日应预防应用抗生素。
3.手术步骤有条件者先行腹腔镜检查，了解患者子宫位置，大小，宫底凹陷情况，并除外双子宫，双角子宫、单角子宫和残角子宫，如为双子宫、双角子宫、单角子宫和残角子宫则不再继续进行宫腔镜手术。
术者在B超监护下向膀胱内注入适量的液体以便获得清晰的子宫B超图像，助手将灌流液导管、像头、电缆线表面用75%酒精擦拭两遍后，安装在宫腔电切镜的手柄上。
切除子宫不全纵隔先观察纵隔形状，位置，子宫内膜较厚视野不清时，可先吸宫薄化子宫内膜。
应用环形电极切割纵隔，切割时先将电切环放到纵隔的一侧，在B超监护下横行切向对侧，下一刀再由对侧切回。
应注意穿透深度及电极的方向，左右对等进行切割，注意观察宫腔的对称性，避免一侧切除过深，导致子宫腔变形。
切至纵隔基底部时，必须十分注意，切勿切割过深，伤及子宫底，必要时以针状电极划开纵隔与前后宫壁交界处，以最大限度恢复宫腔正常形状，如有出血，可进行选择性的电凝止血。
切除子宫完全纵隔完全性子宫纵隔只需切除宫体部分的纵隔，术时可在一侧宫腔内放置一根4mm的Hegar扩宫器，或用球囊放入一侧宫腔，由对侧宫腔的内口上方对向Hegar扩宫器或球囊，切通纵隔，然后取出扩宫器或球囊继续手术，后续步骤与切除子宫不全纵隔相同。
切除双宫颈并子宫完全纵隔手术方法与宫腔电切镜切除子宫完全纵隔基本相同，手术不破坏子宫的双宫颈结构，注意保留宫颈内口上方0.5cm～1.0cm内的组织。
术终将物镜退至子宫颈内口处，观察子宫腔的对称性，放置IUD。
4.注意事项：宫腔内放置的IUD于术后两月后取出，同时行宫腔镜检查以了解宫腔内情况，必要时再次补切残存纵隔。
术后应用人工周期治疗3个月。
5.TCRS术的评价宫腔镜治疗有症状子宫纵隔的效果等于或优于传统的开腹子宫成形术，患者不经历开腹术和子宫切开术，减少了盆腔粘连和相应的疼痛，无体力活动受限，并减少了费用。
Fedele等的经验TCRS术后4周即可妊娠，且并不需要行选择性剖宫产。
TCRS术后妊娠有子宫破裂的危险，Creainin和Chen报告1例TCRS术时宫底穿孔，术后双胎妊娠，剖宫产时见宫底部有7cm的缺损。
Howe报告1例29岁妇女，TCRS术时有小的宫底穿孔，妊娠33周子宫破裂，新生儿死亡，母亲罹患病率。
Gabriele等报道1例在复杂的TCRS术后妊娠，用前列腺素E2引产子宫破裂，急诊剖宫产。
2年后B超检查见在相当原剖宫产子宫撕裂处有子宫肌壁病损。
认为复杂的TCRS术后①妊娠不宜用PGE2引产，②超声能探查子宫壁的病变。
Assaf认为TCRS术的关键问题是医生的技术和术中的照顾，精湛和小心的手术术后妊娠率很高。
子宫纵隔伴有宫腔疾患者可同时治疗，手术时先治疗宫腔疾患，然后再进行子宫纵隔切除，这样可以获得一个更良好的宫腔对称视觉效果。
有时也可以先行切除子宫纵隔以形成单一宫腔，然后再切除宫腔内病变。
关于术前药物预处理的问题，Romer报道术前用GnRHa与未用者比较，手术时间、灌流液差值、并发症、术后解剖学结局和妊娠率均无差异。
故认为一般不需要GnRHa预处理，手术必须在周期的增生期进行。
腔镜是手术治疗有症状子宫纵隔的良好监护手段，并可检查输卵管及腹膜病变。
B超也可用于监护，由于术者在切割纵隔过程中子宫不断移动，将B超的扫查探头放于宫腔镜或电切镜同一平面，并于术中连续追踪手术镜比较困难，找到适合观察子宫壁和子宫纵隔的平面也不容易，但在腹腔镜禁忌或不宜采用时，术中B超监护可加强TCRS术的安全性。
超声监护还可发现卵巢明显增大或卵巢囊肿，但与腹腔镜比较，它不具备同时检查盆腔结构和处理盆腔病变的优点。
Grimbizis等认为TCRS术可用以治疗有症状的患者，同时也可对无症状作为预防性手术，以改善成功妊娠的机会。
五、宫腔镜宫腔粘连切除术宫腔粘连由近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致。
90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，创伤经常发生在产后或流产后1～4周因过量出血需刮宫者。
在此易感期，任何创伤都可引起子宫内膜基底层的脱落，导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连，子宫腔变形和对称性消失。
罕见情况下，腹部子宫成型或肌瘤剔除术缝合错位，术后可引起宫腔粘连。
IUA可能引起痛经，干扰正常生育和月经模式，其治疗方法为手术分离或切除粘连。
过去通常采用盲视法，如刮宫、探针和扩张棒分离宫腔粘连等，如此盲目的宫腔粘连分离，不仅不能获得满意的临床效果，术后妊娠结果也令人失望。
也有通过子宫切开术，在直视下进行粘连分离，这些方法术后效果不佳，现多已摒弃。
宫腔镜宫腔粘连切除术TCRA是在直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高妊娠及分娩结果，因而已成为治疗宫腔粘连的标准方法。
1.适应证有症状的宫腔粘连患者。
2.手术步骤有条件者腹腔镜监护，了解患者子宫位置，大小，如发现盆腔粘连情况，则一并行腹腔镜盆腔粘连松解术。
术者在B超监护下向膀胱内注入适量的液体以便获得清晰的子宫B超图像。
置入宫腔电切镜，先观察粘连形状，位置，对膜样粘连只需用诊断性宫腔镜的尖端推压进行分离，不一定需要扩张宫颈，此法适用于新鲜粘连或陈旧的宫颈内口粘连。
对波及宫底和宫腔两侧壁的陈旧、复杂粘连，则需要在宫腔镜下用微型剪、电切环切除之。
对于宫腔形状基本正常的横向或纵向粘连带，可在B超监护下以电切环直接切除之，必要时可逆行切除粘连带，从而恢复子宫腔正常的形状。
当宫腔全部闭锁或宫腔形状严重失常时，应自宫颈内口处进行分离，直至打开一个新的宫腔。
手术的目的在于最大限度恢复宫腔正常形状，可先用针状电极作子宫腔切开术，再在B超监护下以适宜置入的7mm或8mm电切镜顺行或逆行切除粘连组织，逐步扩大宫腔，直至宫底，并游离出宫角部；也可用前倾式环形电极直接分离或切除粘连。
如有出血，可进行选择性的电凝止血。
若存在广泛粘连，要警惕子宫穿孔。
术终将镜体退至子宫内口处，观察子宫腔的对称性。
对于宫腔粘连致宫壁瘢痕化，使宫腔狭小，无月经者，可用针状电极沿子宫长轴划开4～5条，使宫腔扩大，在术后激素治疗下，恢复月经周期。
必要时在腹腔镜监护，宫腔注入美蓝溶液，作输卵管染色通畅试验。
术后宫腔放置IUD。
3.术后注意事项宫腔内放置的IUD于术后两月后取出，同时行宫腔镜检查以了解宫腔内情况，必要时再次手术治疗。
4.TCRA术的评价一般TCRA术后90%可恢复正常月经，其生殖预后不取决于患者的月经情况和粘连的组织学类型，而是。
与粘连的广泛程度，宫腔闭锁的范围和粘连的类型密切相关。
Valle和Sciarra切除43例轻的膜样粘连，预后良好，35例足月妊娠；97例中度纤维肌肉组织粘连，64例足月妊娠；47例重度结缔组织粘连，15例足月妊娠；总月经恢复率为90%，足月妊娠率79.7%，明显高于以往盲目操作的效果。
Baggish收集40份报道资料，1000多例宫腔粘连患者中，未经宫腔镜治疗的术后妊娠率约50%，其中仅半数妊娠至足月；而宫腔镜治疗的患者术后妊娠率达到75%，而且妊娠失败率低，分娩并发症极少。
Pabuccu等观察40例因宫腔粘连导致反复妊娠失败和不孕的患者，宫腔镜切除后，轻度和中度粘连均治愈，而一开始即为严重粘连者，术后60%再次形成粘连，术后81%恢复正常月经，16例不孕妇女术后10例妊娠，6例获活婴，认为TCRA是安全和有效的改善月经，治疗不孕方法，治疗前粘连的严重程度与其生殖预后密切相关。
Sademisch告诫不能用盲目的方法分离宫腔粘连，因有子宫穿孔和假道形成的危险。
Capella-Allouc等报道31例永久性严重粘连行宫腔镜粘连松解术，所有病例治疗后至少显露1侧输卵管开口，16例经历1次手术，7例2次，7例3次，1例4次。
16例术前无月经者，术后都恢复了月经。
28例平均随访31个月，12例妊娠15次，其妊娠结局如下：2例妊娠早期过期流产，3例中期妊娠流产，1例因多发胎儿畸形中期引产，9例获活婴。
术后妊娠率42.8%，活婴分娩率32.1%。
在9例活婴中，1例因胎盘粘连剖宫产子宫切除，1例因严重出血和胎盘粘连行下腹动脉结扎。
认为严重宫腔粘连综合征宫腔镜手术治疗可有效地重建宫腔，有42.8%的妊娠率。
然而，这些妊娠有出血和胎盘异常种植的危险。
六、宫腔镜宫腔内异物取出术宫腔内常见异物包括IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等，宫腔镜检查可发现异物，精确定位，将异物取出。
1.IUD1)以下情况均需借助宫腔镜取出或B超介入下宫腔镜取出。
IUD尾丝拉断，宫颈、宫腔狭窄或粘连。
盲视取出困难疑IUD嵌顿，仅取出分IUD而部分IUD断片宫内残留。
可逆性输卵管节育器深嵌于宫角或残留时。
绝经期妇女，绝经时间越长，生殖器官萎缩越严重，取IUD的困难程度越大，也易致感染。
2)取出方法宫腔治疗镜配有鳄鱼嘴钳、异物钳等，可在直视下夹取异物，如力度不够，或有嵌顿，则需换手术宫腔镜，用开放式半环形电切环套入不锈钢圈丝之间钩出。
如IUD嵌顿入宫壁内，穿过肌瘤或套于肌瘤上，则用电切环切开嵌顿环周围的肌壁或切除肌瘤后取出之，或在B超定位下夹出。
嵌顿深者同时腹腔镜检查，以确定IUD是否已经穿出子宫浆膜层。
可逆性输卵管节育器的弹簧及尾丝常深嵌于输卵管开口及子宫角内，一旦尾丝拉断，取出极为困难，需用21Fr手术宫腔镜，配关闭型电极，伸入宫角取出，或在其侧方放入取环钩或长弯血管钳，在电切镜的直视下钩出或夹出之。
2.胚物残留过期流产、不全流产、粘连胎盘、植入胎盘等胚物存留在宫腔内可引起宫腔粘连，闭经或不规则出血，诊刮可能刮不净残留的胚物或因粘连探不到胚物；宫腔镜诊断并定位活检证实为胚物残留后，可在B超介导下用电切环将胚物刮出或切除，取出的组织送病理学检查。
此法处理胚物残留操作容易，手术时间短，定位准确，可完全取出残留胚物，明显优于常规诊刮。
3.残留胎骨流产后胎骨残留是罕见的并发症，做大月份人工流产时，有时会发生胎骨残留，常造成出血或继发不孕，有时可占据宫腔的大部分，HSG无所发现，B超可见宫腔内有强回声光点，宫腔镜可以直接观察到残留的胎骨。
在腹部超声介导下，用宫腔镜的活检钳或环型电极将胎骨取出。
新鲜的胎骨残留较易用宫腔镜取出。
嵌顿于肌层的胎骨残片不能完全取出，因未取净嵌顿胎骨的患者术后有可能妊娠，不必强求取净嵌入肌壁的胎骨，以免夹取时致子宫穿孔。
4.存留的缝合线剖宫产或子宫体切除手术中用不吸收丝线缝合时，有时宫腔镜检查可于宫颈内口处看到残留的丝线头或丝线结，此异物可能引起子宫内膜出血或炎症，宫腔镜下可用鳄鱼嘴钳钳抓取出，或用环形电极将残留的丝线头或丝线结带入镜鞘内夹出。
TCRF术的评价宫腔镜直视下取出宫腔异物成功率高。
取宫腔异物时均需精确定位，取出时注意防止子宫穿孔，故手术应在B超和腹腔镜的监护下进行。
腹腔镜超声检查的分辨率高于B超声，有助于精确了解子宫的形态、大小，辨认病变及切割范围，对TCRF患者可准确定位微小病灶，发现或排除侵入宫壁的病变和嵌入宫壁的异物。
七、宫腔镜宫颈电切术宫颈病变包括宫颈肥大、糜烂、息肉、纳囊、旧裂，宫颈管息肉样增生，宫颈内膜炎、CIN等，均可施术。
1.术前准备：受术者必须有近期的宫颈细胞学和宫颈组织病理学检查结果。
TCRC在月经干净后近期施术，术晨禁食。
宫颈炎急性炎症期，一般局部应用药物治疗2～4周，控制急性炎症后施术。
2.手术步骤：患者取截石位，常规0.25%～0.5%碘伏消毒外阴、阴道，铺巾。
在患者臀部或大腿部贴好电刀负极板，打开电箱开关，将电切调至60w，电凝调至40w。
将膨宫液管、像头、电缆线表面用75%酒精擦拭两遍后，安装在电刀手柄上。
碘伏棉棒消毒宫颈管，检查宫颈病变，结合术前CCT或TCT结果，以及宫颈活检结果，决定切除范围，对于CIN患者，宫颈涂2.5%碘酊，判断宫颈病变的危险部位，切割下组织与其他组织分开送病理，必要时分点送检。
一般切割范围超过正常组织1mm，切割理想深度为7mm，若同时存在颈管息肉样增生或息肉，应在宫腔镜直视下切割。
对于CIN2、CIN3病变直径≥2.5cm，应采用冷刀锥切。
将电切环全部推出，切割前唇时，以阴道窥器后叶为支点，切割后唇时，常无确切支点。
切割通常自6点开始，顺时针方向进行，先启动踏脚，并在手中感觉到有切割作用时，再移动切割的手柄或弹簧，顺势将组织按需要切除的深度切下，电切环移入镜鞘内，再放开踏脚，将组织完全切割下来。
由内向外，“弧形切割”，切割速度不应过快，否则所使用的凝切混合电流中的电凝作用不能很好发挥功能，引起出血。
原则上尽量在直视下用环形电极电凝出血点止血，创面渗血可用滚球电极电凝止血。
遇糜烂重，充血的宫颈，可先用滚球电极电凝宫颈后，换环形电极切割，以减少出血。
有时表面光滑的上皮下存在多发纳囊，切割可适当外延，破坏纳囊，使治疗更彻底。
切割后宫颈呈“浅坛状”或“蘑菇头”状。
3.术后注意事项：术后1-3日可能有些下腹痛，建议术后休息二周，少活动。
术后2-3周阴道分泌物为血性，为痂皮脱落出血。
术后创面渗出，阴道分泌物增多，约持续4周左右。
一般术后8周创面完全愈合，此前禁房事。
出血多于月经量时，应做阴道检查，如创面有活动性出血，可在创面局部放置碘仿纱条压迫止血，最长可放置1周后取出。
若仍不能止血，宫腔镜直视下电凝止血。
同时给予止血药、并予抗生素预防感染。
4.TCRC术的评价治疗宫颈病变的手术方法很多，如冷冻、微波、火烫、电灼、电熨、波姆光、激光、LEEP刀等，除LEEP刀外，以上各法仅能治疗宫颈阴道段的浅表病变，且无组织送检。
LEEP刀可随选用刀头的形状不同而切除较多组织，但因不能深入宫颈管，不能发现和切除宫颈管的息肉和息肉样增生。
故上述所有方法均有漏治或未治愈的病例。
TCRC的镜体可进入宫颈管，在直视下发现并彻底切除病变，切除组织送检。
术后宫颈愈合、挛缩，移行带回缩，宫颈光滑，兼有良好的整形作用。
TCRC是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法。
海南斯达制药有限公司是一家集科、工、贸一体的综合性的香港独资企业，为海南省高新技术企业。
公司成立于1993年8月，2005年1月10日在新加坡成功注册，2006年2月7日在新加坡开始售股并于2006年2月15第一级股市挂牌交易,是海南制药业首家在新加坡上市的企业，总部位于海口市，下设制药厂、药物研究所、贸易公司等机构。
制药厂位于琼海市大路镇，四周环境优美，是一乡村花园式的药品生产基地，厂区占地60000平方米，拥有粉针、冻干粉针、水针、片剂、胶囊剂、颗粒剂等七大剂型，所有生产线已全部通过国家GMP认证，现有员工200余人，年生产能力已达5亿元。
该司产品涉及抗生素、心脑血管及中药制剂等主要领域，几年来公司还先后研发一批新药：博抗(注射用门冬氨酸阿奇霉素，四类新药)在国内同类产品中唯一被国家科技部、经贸委等五部委评为《二000年度国家重点新产品》；博德(托西酸舒他西林，四类新药)原料及制剂获99年国家科技部火炬计划证书；博爽(脑蛋白水解物注射液)是由我司首创的物理法工艺生产，替代了传统化学生产工艺，品质得到了较大提升，该工艺已获国家发明专利(专利号ZL01130523.1)；四类新药甲磺酸罗哌卡因，因其先进的工艺与独特的疗效于2004年1月获得国家创新基金奖；在研中药有：1215项目、大青龙颗粒、甘桔清咽颗粒等。
公司已建立了初具规模的市场营销网络体系，已在全国设立了23个销售分支机构，销售连年高速增长，2003年销售已达2.4个亿。
·注射用炎琥宁·注射用炎琥宁·注射用盐酸头孢吡肟·注射用盐酸头孢吡肟·注射用头孢米诺钠·注射用头孢米诺钠·注射用头孢米诺钠·注射用头孢米诺钠。
rènshēnhébìngxìtǒngxìnghóngbānlángchuāng妊娠合并全身性红斑狼疮ICD:O99.8妇产科系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
系统性红斑狼疮于20世纪40年代发现，是一种很少见的疾病，主要见于年轻妇女。
临床症状及发生率如下：95%的患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。
SLE患者约95%出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。
85%SLE患者有血液系统改变，包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物。
大约有80%的SLE患者出现皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微水肿，日晒后加重。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
由于SLE患者血清中存在的多种自身抗体(特别是抗核抗体)可以随血循环到达全身各脏器，病变可累及多种器官和组织。
SLE患者多为缓慢起病，随着所累及的器官系统不同，主诉及症状亦有不同，根据Hahn(1998)的资料，临床症状及发生率如下：95%的患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适。
肢端可有小结节及雷诺现象，皮肤弹力差。
可以有脱发，口腔溃疡。
60%的SLE患者有精神、神经症状。
约50%患者有肾炎和精神、神经症状，表现极不一致，轻者仅有心理障碍，如与家人或同事难于相处，意识障碍；严重者发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等表现。
60%患者有心、肺改变，出现心肌炎时，临床表现有胸闷、心悸、气短、不能平卧，心脏扩大，甚至于发生心力衰竭。
SLE病变累及浆膜时，临床表现心包炎、胸膜炎，出现胸腔积液、呼吸困难、胸痛。
发生肺纤维化，又称狼疮肺，胸部X线片可见斑片状浸润阴影。
60%患者有肾炎表现，蛋白尿，管型尿，晚期进展为肾病综合征及至肾功能衰竭，临床表现为血压升高、水肿，化验检查发现蛋白尿、尿中有细胞及管型，血浆蛋白减低，A/G倒置，胆固醇升高。
45%患者有胃肠表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
15%患者出现血管栓塞：静脉栓塞10%，动脉栓塞5%，临床症状是肢体疼痛，发生血管栓塞时，可以出现足背动脉消失。
SLE的确切病因和发病机理至今尚未阐明，它作为一种最典型的自身免疫性疾病(AID)，如同所有AID一样，它的发病是多因素的，包括遗传、内分泌、各种感染、环境及自身网状内皮系统功能紊乱等因素导致的机体免疫功能失调，其中遗传和激素起着更为重要的作用。
1.SLE是一较典型的免疫复合物病，于患者血清中发现有多种自身抗体，与相应抗原结合，形成免疫复合物，这种免疫复合物沉积于器官及血管，造成多器官的损害。
各类狼疮病的临床表现虽有不同，其中急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病的主要病变。
几乎所有的患者，受累的全身各器官的血管壁中，均有DNA及抗DNA等免疫复合物沉积形成的变态反应。
活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化更为明显，血管管腔狭窄，器官供血不足，血管周围有淋巴细胞浸润、水肿和基质增加。
SLE患者体内有多种自身抗体，主要是抗核抗体，它能攻击变性或受损伤之细胞核，使细胞核染色质丧失，呈均匀肿胀，挤出细胞体，形成狼疮小体，当补体存在时，促进中性白细胞、巨噬细胞吞噬狼疮小体，形成狼疮细胞。
狼疮细胞是SLE特征性病变。
SLE患者除了有抗核抗体外，还可以有抗核苷酸抗体、抗核糖蛋白抗体、抗红细胞抗体、抗白细胞抗体、抗血小板抗体等。
SLE的组织损害主要是DNA和抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变，其次为特异性红细胞、白细胞、血小板的损害，引起狼疮肾炎、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜。
狼疮肾炎是免疫复合物沉积于肾脏，活动性狼疮肾炎患者，由于补体C3、C4、C50分解代谢高，合成代谢减低，补体在血管外分布增加，血清中C3、C4、C50水平降低。
肾小球及肾小管病变，导致蛋白尿，肾脏功能下降，严重者肾功能衰竭。
2.妊娠对系统性红斑狼疮的影响SLE的病情严重程度不同，产生的影响不同。
孕前肾脏损害轻微、肾功能仍正常、持续进行着免疫抑制治疗者病情不致恶化。
大多数病人肾功能仍保持良好，但可有10%肾功能受损、产后恢复，另10%肾功能受损，产后不能完全恢复(Fine1981)。
3.系统性红斑狼疮对妊娠的影响SLE孕产妇患病率高，妊高征发病率可达18%～25%，尤其肾型SLE者更高，有时难与严重先兆子痫鉴别。
SLE有全身各系统脏器的损害。
同样可直接损害胎盘，导致胎盘功能不全者可达30%(SLE活动型和稳定型胎盘功能不全分别为47.6%、18%)，肾型SLE伴高血压孕妇因子宫胎盘血管痉挛致胎盘功能不全的发生率更明显增高。
已证实SLE抗体能损伤胎盘，使胎盘发育不良。
这种免疫损伤引起小血管壁缺血、缺氧及纤维素样坏死和急性动脉粥样硬化，造成胎盘发育不良，绒毛面积减少，物质交换功能受影响，胎儿获得营养减少，是导致SLE孕妇流产、胎死宫内、胎儿生长迟缓(IUGR)发生的重要原因。
在妊娠晚期胎儿极易发生宫内窘迫。
SLE的自身抗体还可透过胎盘直接危害胎儿。
SLE孕妇血中的抗舍格伦综合征A、B抗原的抗体，可能还有其他抗体，属IgG，可穿越胎盘侵入胎体，引起新生儿SLE。
由于弥漫性心肌炎所致的纤维变性，如发生于房室结和His束之间，则可发生先天性房室传导阻滞(heartblock)，而引起Adam-Stokes发作(心传导阻滞突发、意识丧失或伴有抽搐)或心力衰竭，因而需要安装起搏器。
心传导阻滞也可发生于胎儿，孕妇检查仍正常，但日后肯定会出现SLE症状或其他结缔组织疾病。
诊断：1.按照1985年中华医学会第二次风湿病学学术会议上修改与制定的诊断标准(1)颊部皮疹或盘状红斑。
(2)光过敏。
(3)口腔或鼻咽部无痛性溃疡，脱发。
(4)关节炎。
(5)浆膜炎、胸膜炎、心包炎。
(6)肾病变：蛋白尿、尿出现红细胞和(或)管型。
(7)神经系统异常：抽搐、精神异常。
(8)血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少。
(9)免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗核抗体(ANA，对各种细胞核成分抗体的总称)阳性；ANA效价增高。
(10)抗Sm抗体阳性：Sm抗体是抗核抗体的一种，是SLE的一种标志抗体，是一种对SLE有特异性的抗核抗体。
以上有4项阳性(其中应具有1项免疫学指标)可诊断为SLE；不足4项，但仍疑为SLE者，宜进一步检查，如狼疮带试验阳性，和(或)肾活检示免疫复合物性肾改变，也可确诊。
2.妊娠期及产褥期须反复行血常规及肝肾功能检查以判断病变活动情况。
(1)血沉试验为临床广泛应用，但是即使血沉加速，在妊娠期也无助于诊断。
(2)出现溶血时，则Coomb试验阳性、贫血、网织细胞增多及出现不结合高胆红素血症，并有血小板减少和白细胞减少。
(3)如血清转氨酶活性增高，提示肝脏累及，同时血清胆红素浓度增加，以结合胆红素为主。
硫唑嘌呤治疗可减少肝功异常情况。
(4)持续蛋白尿并日益增高，还有其他肾病综合征表现或血清肌酐浓度异常时，提示病情加剧。
3.按SLE病情分期从妊娠开始将病情活动情况分为四期：(1)缓解期：指患者已经停服皮质激素1年以上，无SIE临床活动表现。
(2)控制期：指在应用少量激素情况下，无SLE的临床活动表现。
(3)活动期：指患者有发热、皮疹、口腔溃疡、关节炎或脏器损害等，其中几项SLE活动的临床表现。
(4)妊娠初次发病：指妊娠时出现SLE初次临床症状、体征者。
实验室检查：1.自身抗体的检测2.抗磷脂抗体检测3.其他试验血沉在正常妊娠时可加快，但一般不超过40mm/h。
妊娠合并SLE时，血沉加快，提示SLE活动。
有人认为血沉超过100mm/h，说明疾病严重，其与产后病情恶化有关。
其他辅助检查：1.免疫病理检查2.X线检查1.妊娠期高血压疾病2.贫血3.原发性血小板减少性紫癜4.淋巴结肿大1.一般治疗避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉感冒及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。
2.生育指导SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕，因药物避孕可激发血管病变，因而禁忌。
在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕；活动期和有明显心肾功能损害者应作疗病流产，及时终止妊娠。
已生育者最好在缓解期做输卵管绝育术。
3.免疫抑制剂治疗(1)皮质类固醇激素：妊娠期及产后常规应用皮质类固醇激素治疗。
剂量：孕前已停药者，服泼尼松(强的松)5～l0mg/d。
孕前如持续服用泼尼松(强的松)5～15mg者，孕期加倍，并根据病情活动情况来调整剂量，但不超过60mg/d。
如激素治疗不够满意时可加用雷公藤。
严重恶化者，大剂量甲泼尼龙60～100mg静滴，以快速控制病情。
病情稳定1～2周后逐渐减量，每天减量为总剂量的1/10，减至口服泼尼松(强的松)10～15mg/d作为维持量。
为防止分娩期或产后恶化，在临产及产褥早期应适当增加剂量。
(2)硫唑嘌呤：近年已较多用于重症病人，且常与泼尼松(强的松)联用，可增加疗效。
但已发现IUGR发生率高，新生儿有暂时性淋巴细胞减少，免疫球蛋白合成明显减低，胸片见胸腺缩小为保安全应慎用或不用。
4.抗凝治疗(1)阿司匹林：口服阿司匹林50～75mg/d，能降低血小板聚集，预防绒毛微血管血栓形成。
但大剂量可增加分娩期失血量，引起胎儿、新生儿凝血障碍及动脉导管早闭导致围生儿死亡率增高。
(2)肝素：有建议对有死胎史者可应用低分子缓释肝素钠注射液(商品名：法安明fragmin)，长期使用无须监测部分凝血活酶时间(FTT)等血凝参数，也无须反复调整药物剂量。
用法：200U/kg，1次/d，皮下注射；或100U/kg，2次/d。
最大剂量≤1.8万U/d。
具有溶栓、改善胎盘循环作用，争取胎儿存活，改进围生儿预后。
5.产科处理(1)孕期监护：按高危妊娠处理，校正孕周，常规胎儿监护，包括胎动、胎心监护。
妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。
(2)分娩时处理：要行干预性早产时，须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎儿肺成熟。
L/S≥2，可及时终止妊娠。
单纯SLE并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。
(3)免疫抑制剂应用：为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松(强的松)剂量加倍(不超过60mg/d)，并加用氢化可的松100mg静滴，持续至产后2～3天。
产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量。
严重肾型SLE伴大量蛋白尿，产后加用环磷酰胺800～1000mg静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤50mg/d口服。
肝脾大，血小板进行性下降者，长春新碱2mg/周，静滴。
(4)母乳喂养问题：因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳。
雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳。
SLE对胎儿的影响有：流产、引产、胎停育、胎死宫内、胎儿心脏传导阻滞、FGR、胎儿窘迫。
围生期加强胎儿监护，妊娠早期B超监测，确定胎龄及胚胎情况。
妊娠中期监测胎儿生长，B超检查除外胎儿畸形。
注意胎心听诊，必要时进行胎儿心电图和超声心动图检查。
了解胎儿心脏传导阻滞及心脏受损情况。
妊娠30周后，每周进行NST试验，及时发现异常，为适时终止妊娠提供参考。
合并SLE的孕妇，密切进行定期产前检查，注意血压、体重、宫高、腹围变化。
每次检查尿常规，发现蛋白尿时进行24小时尿肌酐、蛋白定量及肾功能检查。
孕前和孕期均应定期检查血清狼疮抗凝物，抗心磷脂抗体和arti—SSA（Ro）抗体。
这些化验检查与妊娠结局有关。
当妊娠晚期不能确定发生了妊娠期高血压疾病或SLE病加重时，进行补体检查，可以提供鉴别诊断参考。
定期行口服50g葡萄糖，1小时血糖筛选测定，及时识别妊娠期糖尿病。
[1]SLE患者有产科并发症占30%，包括反复流产、胚胎停育、胎儿生长受限、胎死宫内、死产早产、围生期缺氧、早期发生妊娠期高血压疾病。
预后：SLE患者预后差，10和20年的成活率分别只有75%和50%(Jacobsen1999)。
以往临床上对SLE妇女认为妊娠会给其带来生命之虞，采取一旦妊娠就终止妊娠的措施。
由于患病妇女迫切要求生育和近年来监测与治疗手段的改进，采取病情缓解半年以上者允许其妊娠，可明显降低母儿的死亡率。
SLE妊娠中流产、早产、死胎及胎儿生长受限的发生率明显高于正常人群。
胎儿丢失是正常人群的2～3倍，这是内科与产科领域中值得关注的问题。
系统性红斑狼疮于20世纪40年代发现，是一种很少见的疾病，主要见于年轻妇女，国内报道患病率为75/10万，国外报道白种人发病约为1/700，黑人妇女发病为1/260，孕妇发病1/5000。
SLE患者几乎90%是妇女，又多发于生育年龄，生育年龄妇女发生率约为1/500。
避免过度劳累，卧床休息，尤其需要避免日晒，防止受凉感冒及其他感染，注意营养及维生素的补充，以增强机体抵抗力。
SLE对母婴双方均有极大危害，因此SLE病人须注意避孕，须应用工具避孕，因药物避孕可激发血管病变，因而禁忌。
拼音名：GuanjieyanGao书页号：Z17-76标准编号:WS3—B—3183—98【处方】辣椒面干姜白芷马钱子樟脑冰片冬青油以上七昧，除樟脑、冰片、冬青油外，辣椒面等四昧粉碎成粗粉，用70％乙醇回流提取三次，每次2小时合并乙醇提取液，回收乙醇浓缩成相对密度1.30～1.35的浸膏(60±5℃)。
基质按橡胶膏剂(附录ⅠQ)方法制备后，加入上述浸膏、樟脑、冰片、冬青油充分搅匀、制成涂料，进行涂膏、切段、盖衬、切片，即得。
本品为淡棕色的橡胶膏；气芳香。
取本品1片，分别用氯仿浸泡溶解，合并氯仿液，置水浴上蒸发除去氯仿，加2％硫酸溶液10ml温热搅拌，酸液移人分液漏斗中，用氢氧化钠试液碱化，用氯仿提取2次，每次5ml，合并氯仿液，蒸发除去氯仿，加2％硫酸溶液5ml，溶解残渣，滤过。
(l)取滤液1ml，加碘化铋钾试液1滴，即产生棕红色沉淀。
(2)取滤液1ml，加碘化汞钾试液1滴，即产生白色沉淀。
(3)取滤液1ml，加碘化钾试液1滴，即产生棕黄色沉淀。
含膏量按标示面积计算含膏量，每100cm〈2〉应不少于1.7g(附录ⅠQ)。
其他应符合橡胶膏剂项下的各项规定(附录IQ)。
祛风舒筋、活血止痛。
用于关节疼痛，腰、肩、背酸痛，类风湿红肿等症。
将皮肤洗净擦干，贴于患处。
【注意】凡对橡胶膏药过敏或皮肤糜烂有渗出液、外出血及化脓者均不宜贴用。
【规格】每片(l)5cm×6.5cm(2)7cm×10cm【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
[1]天津市药品检验所起草
吉林亚泰制药股份有限公司是由吉林亚泰（集团）股份有限公司与大连经济技术开发区天富科技开发公司于一九九九年九月共同合资组建的专业生产抗肿瘤药物的高科技制药企业。
亚泰集团是国内较早上市的公司，以优良业绩居香港《亚洲周刊》评选“98中国大陆100大上市公司”第28位，并入选美国道琼斯中国股票指数成份股，是20家“中国资本市场常青树”企业之一。
医药产业是亚泰集团的新兴支柱产业，也是其重点投资方向。
大连天富科技是一家民营高科技企业，在中药有效成份的提取转化技术研究上有创新发现，具备自主创制新药能力。
两家公司携手并进，优势互补，共同致力于中药现代化和产业化的发展。
公司现有员工158人,大学以上学历占60%，已形成了专业齐全、综合素质高、富有竞争力的现代制药企业团队。
公司为了日后取得良好的经济效益和社会效益，积极注重对员工的技能培养与基本素质的提高，组织开展多种形式的培训活动，使员工的知识水平、专业技能及综合素质都有了极大的提高，为公司的大发展积累了宝贵的人力资源。
同时为了对社会有所贡献，公司还积极参加多项组织活动和实验研究，参加了中国抗癌协会临床肿瘤协作中心（CSCO）并成为其会员，协办“21世纪中医药发展座谈会”、“全国第四届天然药物资源学术研讨会”、“21世纪癌症控制学术论坛”，并和国家有关部门联合开展了“参一胶囊Ⅳ期临床研究”、“参一胶囊合并化疗治疗非小细胞肺癌的随机双盲临床疗效验证”、“参一胶囊的抗转移临床试验”、“参一胶囊辅助治疗白血病Ⅳ期临床试验”等科研工作，同时组织人员撰写防癌治癌知识的小册子，参加国际“巴黎抗癌宪章”在中国的签名活动，为全面提高我国癌症防治水平做出自已的贡献。
作为进入中国制药业不久的的高科技现代制药企业，吉林亚泰制药股份有限公司在集团公司强有力的支持下发展迅猛。
公司按GMP标准建设的生产车间占地面积为五万平方米，拥有国内外一流的生产、质检设备。
公司秉承“不断创新，为了人类的健康事业”的宗旨，专门从事天然药物资源的深度研究和临床新药开发,人参皂甙Rg3系列产品的开发还被国家确定为中药现代化、国际化重点项目。
于2003年6月正式上市的国家一类单体抗癌新药参一胶囊是国际上第一个应用于临床的肿瘤新生血管抑制剂，该产品由我公司自行研制开发并拥有完全自主知识产权，自上市以来凭借其确切的抗癌疗效赢得了广大患者和医生的青睐。
该产品已被《2006NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》指定为一线用药。
公司同时还拥有复方氨酚烷胺片、茶碱缓释片、心脑康胶囊、肾复康胶囊、利肝隆冲剂等普药品种正在市场上销售。
该公司后续产品人参皂甙Rg3针剂已处于临床研究阶段。
电击伤较常见，电击损害除直接导致局部烧伤、内脏损伤、心跳骤停外，在神经系统可引起大脑、脊髓及周围神经损害也可引起神经功能性障碍。
电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时，少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。
脊髓电击伤，可在接触75～75000伏电压后发生。
当电击时，心跳可骤停，致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧，若当时幸免死亡，大多遗留广泛的脑及脊髓症候。
此外触电时，若电流由一只手传至另一只手，也可由于电流通过颈部脊髓，而导致该部损害。
电流通过人的头部，会使人立即昏迷，电流如果通过脊髓会使人半截肢体瘫痪，电流通过心脏，呼吸系统和中枢神经，会引起神经失常或引起心脏停止跳动，中断全身血液循环，造成死亡，因此从手到脚的电流途径最为危险。
其次是从手到手的电流途径，再次是脚到脚的电流途径。
脊髓损害可由于神经元直接损伤，也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致。
在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变，前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。
电击伤（electricalinjury）：电流通过人体所引起的皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍。
电击伤致死原因是由于电流引起脑(延髓的呼吸中枢)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纤维性颤动。
触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。
电压高、电流强、电阻小但体表潮湿时，易致死；如果电流仅从一侧肢体或体表传导入地，或体表干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必致死。
一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。
临床表现1、电击伤性脊髓病的临床表现，与其他系统电击伤表现同时并存，可以是暂时性的或永久性的。
2、暂时性的症候，多于电击后立即出现，并在数天内恢复。
常见有意识障碍、肢体乏力自主神经功能失调(多汗、心慌尿便障碍)、感觉障碍等。
3、永久性者，其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久。
常见有上肢乏力及肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪，感觉症状一般较轻，可有大小便障碍有时这些症状呈上升性发展，可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。
4、本病病程一般是不进展的。
5、脑脊液检查正常。
并发症电击伤的其他表现，如皮肤烧伤、心脏骤停、抽搐、意识障碍。
长期卧床导致的褥疮及膀胱炎也易发生。
具有电击伤病史及脊髓病变表现，即可以考虑本病。
鉴别诊断须注意与其他脊髓病变相鉴别特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。
实验室检查1、脑脊液检查椎管通畅，压力正常，蛋白正常或轻度增高，细胞数轻度增高或正常氯化物正常。
2、其他血液检查包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查；风湿系列免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查有鉴别诊断意义。
其它辅助检查1、肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。
2、脊髓CTMRI检查有鉴别诊断价值。
相关检查脑脊液，血沉。
1、对电击伤患者对症治疗。
2、采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。
3、理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症，如褥疮及膀胱炎等也极为重要。
4、心肺复苏5、较长期的心肺监护。
6、输液治疗并维持适当尿量。
7、观察肌红蛋白尿情况，如存在时积极处理。
8、判定肢体有无间隙压力增高症状，以决定需否减压。
9、检查神经系统并予监护。
10、烧伤的局部护理，包括植皮。
11、化验，包括LDH及CPK测定。
预后病程不会发展，但受严重电击损伤的神经元也很难再恢复功能。
预防1、注意安全规范用电防止电击伤。
2、早期救治电击伤患者，早期使用维生素B族及神经营养药，对改善受损神经元功能有一定作用。
3、首要的是立即将受伤者脱离电源，立即切断电源。
用干木棍或其他绝缘物将电源拨开，切忌用手拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。
4、脱离电源后迅速检查病人，如呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
5、用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。
在心跳停止前禁用强心剂。
电击伤电流通过人体所引起的皮肤及其他组织器官的损伤及功能障碍。
临床表现一、电击伤当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌呆滞、面色苍白、接触部位肌肉收缩，且有头晕心动过速和全身乏力。
重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。
有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化有些患者触电后心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止处于“假死状态”因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患者的抢救。