ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
精神因素可能也是痛经的原因之一，包括母亲对女儿的影响。
女孩最好在月经初潮前能够了解月经的相关信息，这些信息可以由父母、老师或医生来传达。
来自于学习或社会方面的焦虑情绪可能也是原因之一。
同时，有报道约50%患者仅用安慰剂可缓解症状。
当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。
前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。
痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内达到高峰。
前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。
原发性痛经的高危因素常见的有[5-6]：1.青春期；2.压力性焦虑；3.体重指数30kg/㎡；4.与饮食紊乱相关的抑郁；5.家族史；6.初潮早；7.月经量过多；8.不规则子宫出血；9.未产妇；10.吸烟。
症状对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或忽略患者的不适。
询问病史非常重要，并且应该包括以下几个问题：疼痛何时发生?但疼痛发生时患者采取哪些措施？
有其他症状吗？
口服避孕药可以减轻疼痛吗？
疼痛会越来越重码？
由于痛经与排卵周期相关，一般不会发生在月经初潮时，而是发生在青春晚期。
14–26%青春期女性由于痛经不能上学或上班。
典型的是，疼痛发生在月经的第一天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第二天才开始疼痛。
疼痛呈痉挛性、阵发性。
严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。
恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。
体征盆腔检查无阳性体征。
当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。
辅助检查无特异性检查指标。
必要时结合相关的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。
诊断如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。
盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。
如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。
诊断依据：常发生于年轻妇女。
根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。
出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。
妇科检查除外盆腔器质性病变。
鉴别诊断与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。
内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。
性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节,能够帮助诊断。
同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
可能用于治疗痛经的方法较多，见表1[5]。
表1痛经的治疗治疗方法治疗推荐强度有效非甾体抗炎药A很可能有效口服避孕药BGnRHaB子宫切除B狄波-普维拉/左旋18-甲基炔诺酮环B局部热敷B可能有效针灸/acupressureB锻炼B中药B补充鱼油B低脂肪饮食B补充维生素BB经皮电神经刺激B效果不明确硝苯吡啶C手术(子宫神经切除，骶前神经切除)C特布他林（间羟舒喘宁）C无效脊柱推拿术BA,B,andCrefertoSORTevidencerecommendationsusedbytheAmericanFamilyPhysician.一般治疗平日注意锻炼身体，增强体质。
做好经期心理、卫生宣教工作。
痛经时卧床休息，可以热敷下腹部。
前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体—卵巢轴的功能，有效率达70%。
最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。
可连续服药至疼痛消失后停药。
如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs，并且研究结果支持其应用。
非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。
这些药物及剂量见表2。
表2常用非甾体类抗炎药[9]药物剂量布洛芬（ibuprofen）200-800mg，tidtoqid甲灭酸（Mefenamicacid）首剂500mg，250mg，qid萘普生（naproxen）250-500mg，bid双氯芬酸（Diclofenac）50mg，bidtotid酮基布洛芬(Ketoprofen)25-75mg，tidtoqid消炎痛（indomethacin）25-50mg，tidtoqid氟灭酸（flufenamicacid）100-200mg，tidtoqidCOX-2抑制剂200mg，bid不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同，2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用，布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。
不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同，最好使用最低有效剂量，并且减少副作用的发生。
副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。
在使用大剂量时，NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流，从而导致肾衰竭。
长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成，最终引起上消化道出血。
大多数女性副作用较小，特别是在进食时服药更好。
胃肠道溃疡，对阿司匹林或相似药物过敏者禁用。
一些更强效、起效快的药物，COX-2抑制剂，也同样有效，并且较少有胃肠副反应。
如使用NSAIDs三个周期后无效，可改用避孕药3个月。
如仍无效，必要时可行腹腔镜手术以除外子宫内膜异位症。
甾体激素避孕药结合性激素避孕药（COCs）的作用机制可能通过减少前列腺素产生和抑制排卵来缓解痛经并已经研究证实。
而且OCs可以治疗NSAIDs无效的病例。
不同的避孕药治疗痛经的效果相当。
虽然有文献报导OCs治疗痛经的有效率达90%，但最近的Cochrane综述认为还没有足够的随机对照研究证实OCs治疗痛经的有效性。
仅含有孕激素的避孕药也可以治疗痛经。
18-甲基炔诺酮宫内节育器（LNG-IUS），醋酸甲羟孕酮注射和孕激素缓释棒均可缓解痛经。
促性腺激素释放激素激动剂GnRa可以降低雌激素水平从而使内膜萎缩并减少前列腺素的产生。
虽然GnRH可以有效治疗痛经，仅用于严重的痛经，但副作用影响了他的常规和长期使用。
关于它们的剂量和副作用见第十八章。
β-受体兴奋剂通过兴奋子宫肌细胞膜上β受体，致子宫肌松弛，缓解痛经。
常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素、间羟异丁肾上腺素。
疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副反应，因而未被普遍采用。
钙通道阻滞剂通过干扰Ca++透过细胞膜而缓解平滑肌收缩。
常用药物有硝苯吡啶，5-10mg，tid或10mg舌下含服。
副作用有头痛、心悸、血压降低等。
其他治疗正在研究中的药物包括白三烯抑制剂和血管加压素。
一项随机对照研究证实在痛经开始前三天使用血管加压素相对于安慰剂可以有效缓解痛经。
花生四烯酸是合成前列腺素的前体，所以低脂饮食（包括减少三文鱼、金枪鱼、豆类、芝麻、葵瓜子等的摄入，增加全麦、蔬菜和水果的摄入）。
口服维生素E和B1、硫酸镁、鱼油、低脂饮食和中药Toki-shakuyaku-san(TSS)均可缓解痛经，但是这些证据来源于小规模的非随机性研究。
关于锻炼的数据是有限的，但认为其有效。
局部加热、针灸和经皮电神经刺激（TENS）。
一项方法学等有缺陷的研究结果认为活血化瘀类中医中药亦可能有效。
脊柱推拿术的效果仍待进一步研究确定。
手术难治疗的痛经并不常见，但在某些情况下，手术是有效的。
子宫切除术对治疗痛经有效，不过不适于有生育要求的妇女。
对这种患者，子宫神经切除术(LUNA)或骶前神经切除术(PSN)有适应症。
目前很有限的证据支持手术可以治疗原发性痛经，不过骶前神经切除术的长期术后疼痛缓解优于子宫神经切除术。
粉萆薢是薯蓣科植物粉背薯蓣的干燥根茎，有利湿去浊，祛风除痹的功效。
【名称】：粉萆薢【类别】：利水渗湿药【拼音】：FENBIXIE【拉丁】：RhizomaDioscoreaeHypoglaucae【别名】：萆薢、黄萆薢  粉萆薢【药用部位】：根、茎【来源】该品为薯蓣科植物粉背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalibin的干燥根茎。
秋、冬二季采挖，除去须根，洗净，切片，晒干。
【功效】：利水，祛风，利湿。
【主治】：治风湿顽痹，腰膝疼痛，小便不利，淋浊，遗精，湿热疮毒。
①《本经》：“苦，平。
”③《滇南本草》：“性微温，味微酸。
”入肝、胃、膀胱经。
①《滇南本草》：“入肝、脾、膀胱经。
”②《纲目》：“入足阳明、厥阴经。
”③《雷公炮制药性解》：“入脾、肾、膀胱三经。
”【药物配伍】：《本草经集注》：“薏苡仁为之使。
畏葵根、大黄、柴胡、牡蛎、前胡。
”《本草备要》：“忌茗、醋。
”配益智仁，固涩散寒；配黄柏，清热燥湿；配杜仲，祛风除湿，通经活络；配茯苓，去湿泄热。
【处方名】：萆薢、必也、贝也、必下、川萆薢、粉萆薢、川萆等【商品名】：粉萆薢：又名黄萆薢。
为植物粉背薯蓣的干燥根茎。
主产于广东、广西、浙江等地。
以根茎块大、断面色黄白者为佳。
绵萆薢：又名白萆薢、川萆薢、棉萆薢。
为植物绵萆薢的干燥根茎。
以块大、断面色灰白者为佳【药材的采收与储藏】：春、秋均可采挖。
挖出后洗净除去须根，切片晒。
粉萆薢(5张)【用法用量】：内服：煎汤，15克～25克；或入丸、散。
【用药忌宜】：肾虚阴亏者忌服。
《本草经疏》：“下部无湿，阴虚火炽，以致溺有余沥，茎中痛，及肾虚腰痛，并不宜服。
”《本经逢原》：“阴虚精滑及元气下陷不能摄精，小便频数，大便引急者，误用病必转剧。
”粉萆薢百枝（《吴普本草》）、竹木（《雷公炮炙论》）、赤节（《别录》）、白菝葜（《日华子本草》）、粉萆薢（《本草从新》）、金刚、硬饭团（《植物名实图考长编》）、山田薯、土薯蓣（《泉州本草》）、蔴甲头〔《广东中医》5（11）：500，1960）。
粉背薯蓣，又名：黄萆薢、黄山姜、土黄连、黄薯。
山萆薢根茎主含薯蓣皂甙（Dioscin），尚含纤细薯蓣甙（Graceillin）、薯蓣皂素毒甙A(Dioscorea-sapotozinA)  粉萆薢（以上皂甙的甙元都是薯蓣皂甙元）、山萆薢皂甙（Tokoronin）、约诺皂甙（Yononin）、托克皂甙元-1-葡萄糖甙等皂甙。
从根茎中分离得到的甙元有：薯蓣皂甙元（Diosgenin），含量1.2%（江苏产）、2.1%（浙江产）、1.35%（江苏宜兴产）；托克皂甙元（Tokorogenin），含量0.06%（江苏产）、0.09%（浙江产）、0.32%（江苏宜兴产）；雅姆皂甙元（Yamogenin），含量0.04%（江苏产）、0.10%（浙江产）；约诺皂甙元（Yonogenin）；考盖皂甙元（Kogagenin)和衣盖皂甙元（Igagenin）。
另还分离出少量25-异-螺甾-3-5-二烯（25D-Spirosta-3,5-diene），可能是水解时薯蓣皂甙元的脱水产物。
昆明西山产的根茎含薯蓣皂甙元2.2%、淀粉20.59%、粗蛋白质14.35%、鞣质1.3%、粗纤维素11.6%。
含薯蓣皂甙（dioscin），其薯蓣皂甙元的含量平均为2.09%。
另含熔点及红外光谱示有雅莫皂甙元（yamogenin）。
山萆薢：根茎含多种皂甙，含量约1.4%，主要有薯蓣皂甙（dioscin),以及山萆薢宁皂甙（tokornin），山萆薢皂甙（tokorin），其皂甙元均为山萆薢皂甙元（tokorogenin）。
尚含育诺皂甙（yononin），糸育诺皂甙元（yonogenin），与α-L-阿拉伯糖结合的甙。
此外，含微量的其他甾体皂甙：纤细薯蓣皂甙（gracillin），糸薯蓣皂甙元与二分子葡萄糖及一分子鼠李糖结合而成的甙；薯蓣皂甙毒素甲（dioscorea-sapotoxinA），糸薯蓣皂甙元与葡萄糖及鼠李糖形成的甙。
又山萆薢用水解法直接得到薯蓣皂甙元1.2%-2.1%，山萆薢皂甙元0.06%-0.0为不规则的薄片。
边缘不整齐，大小不一，厚约0.5mm。
有的有棕黑色或灰棕色的外皮。
切面黄白色或淡灰棕色，维管束呈小点状散在。
质松，略有弹性。
生药材鉴定①  粉萆薢粉萆薢为植物粉背薯蓣或山萆薢等的干燥根茎。
切片厚约1～3毫米，边缘不整齐或有棕黑色的外皮。
切片表面黄白色，平坦细腻，有粉性及不规则的黄色筋脉花纹，对光照视，极为显著。
无臭，味甘谈。
②棉萆薢为植物纤细薯蓣或叉蕊薯蓣等的干燥根茎。
商品多为纵肉或斜切圆片，大刀、不等，厚约2～3毫米。
以易于、色白、片子厚薄均匀者佳。
同属植物福州薯蓣DioscoreafutschauensisR.Kun的根茎，亦作棉萆薢入药，产于福建。
另有红萆薢为百合科菝葜属植物无刺菝葜SmilaxmreiLevl和土茯苓S.glabraRoxb.等的根茎，在云南、四川等地亦作萆薢使用。
《纲目》：“萆薢，蔓生，叶似菝葜大如碗，其很长硬。
大者如商陆而坚。
今人皆以土茯苓为萆薢，误矣，茎叶根苗皆不同。
显微鉴定粉萆薢：根茎横切面：木栓层为数列木栓细胞。
皮层近木栓层的细胞壁木质化，纹孔明显。
中柱维管束外韧型，散列。
该品皮层、中柱散有粘液细胞，内含草酸钙针晶束；薄壁细胞含淀粉粒。
粉末：黄白色。
①淀粉粒单粒类圆形、肾形、圆三角形、长圆形、灯泡形、茧形或贝壳形，直径5-42μm，长至54μm，脐点不甚明显，点状或裂缝状，有的层纹隐约可见；复粒由2-4分粒组成。
②草酸钙针晶束多成束散在，针晶长54-109μm。
③木化薄壁细胞成片，类长梭形、长方形或多角形，直径20-104μm，长48-257μm，壁稍厚，微木化，纹孔较大而密，多横长，孔沟较粗。
④具缘纹孔导管直径13-63μm，具缘纹孔排列紧密。
⑤纤维（根）细长，直径12-20μm，壁厚4-7μm，纹孔稀少，孔沟明显。
此外，有螺纹导管及细胞壁三边增厚一边薄的内皮层细胞，纹孔及孔沟明显。
绵萆薢：显微鉴定：（1）绵萆薢粉末淡黄棕色。
①淀粉粒单粒类圆形、卵圆形、椭圆形、类三角形、类葫芦形、类斜方形、菱肉形或不规则形，有的一端尖突，有的一端尖突，有的呈瘤状或三足鼎状突起，直径5-51μm，巨大者长约至104μm，脐点点状、裂缝状、人字状等，少数层纹隐约可见；复粒少，由2个粒组成。
②草酸钙针晶成束散在，长110-130μm。
③木化薄壁细胞多单个散在，不规则长椭圆形、长梭形、长卵形或类方形，有突起或分枝，有的一端狭长或拐曲，也有的边缘呈缺刻状，大小不一，直径20-108μm，长约至336μm，壁稍厚，纹孔较密，细缝状，多横向。
此外，可见具缘纹孔导管，纤维（根）等。
（2）福州薯蓣①淀粉粒单粒类椭圆形或类圆形，少数端或一侧有瘤状突起或凹缺，直径5-48μm，长约至100μm。
②木化薄壁细胞直径约至113μm，长约至490μm。
①粉背薯蓣分布安徽、浙江、江西、福建等地。
②叉蕊薯蓣分布福建、台湾、四川、云南、贵州等地。
③山萆薢分布长江以南各地。
④纤细薯蓣。
分布浙江、江西、安徽粉萆薢出自《神农本草经》；①陶弘景：“萆薢，今处处有。
”②《唐本草》：“此药（萆薢）有二种、茎有刺者根白实，无刺看根虚软，内软者为胜。
”③《本草图经》：“萆薢，今河。
”（1）该品横切面：外层为多列木栓化细胞。
皮层较窄，细胞多切向延长，壁略增厚，壁孔明显；黏液细胞散在，内含草酸钙针晶束。
中柱散有有限外韧型及类周木型维管束；薄壁细胞壁略增厚，具壁孔，细胞中含淀粉粒。
该品粉末黄白色。
淀粉粒单粒圆形、卵圆形或长椭圆形，直径5～32μm，长至40μm，脐点点状或裂缝状；复粒少数，多由2分粒组成。
厚壁细胞众多，壁木化，孔沟明显，有的类似石细胞，多角形、梭形或类长方形，直径40～80μm，长至224μm。
草酸钙针晶束长64～84μm。
（2）取该品粉末10g，加水100ml，浸泡过夜，置60℃水浴中加热10分钟，趁热滤过，取滤液各2ml，分置二支试管中，一管加氢氧化钠试液2ml，另一管加盐酸溶液（1→20）2ml，密塞，用力振摇1分钟，含碱液管的泡沫比含酸液管高达数倍。
【药物组成】麦糵（炒）1升，曲（炒）1升，附子（炮）2两，桂心2两，乌梅肉2两，人参4两，茯苓4两。
【处方来源】《外台》卷二十五引《胡洽方》。
【方剂主治】数十年休息痢下，不能食，虚羸。
【制备方法】上药治下筛，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【用法用量】每服10丸，食前饮送下，日3次，稍稍增之。
唐照亮，1973年毕业于安徽医科大学医学系。
针灸推拿临床医学院、针灸经络研究所原灸法研究室主任，省针灸学重点学科学说带头人之一，国家自然科学基金评委。
高校从事研究工作三十余年，工作认真负责，有良好的科学职业道德。
1985年担任针灸经络所研究生班主任，1996年任硕士研究生导师。
在针灸调整研究方面有专长、尤其在灸疗作用机理研究方面取得成绩。
安徽省针灸学重点学科带头人，国家自然科学基金评委，省灸法研究会副会长，院针灸经络所灸法研究室主任，硕士研究生导师。
从事针灸原理研究三十余年。
先后主持、承担国家与部省级课题三十项，取得十三项成果，九项获奖，均为第1—2名完成人。
发表论文112篇，13篇获省优秀论文奖。
出版学说专著三部，英文版：AlternativeTreatmentsforHIVInfection(艾滋病感染的替代治疗)由美国纽约科学出版社出版发行。
近五年连续主恃两项国家自然科学基金课题。
开展具有开拓和创新性的艾灸抗炎免疫与活血化瘀作用机制的研究，发表相关系列研究论文多篇，有关研究达到国内领先水平。
“灸疗抗炎免疫作用机理的研究”获2002年安徽省科学技术三等奖。
在针灸调整、灸疗作用机理研究方面取得成绩。
1970.—1973：安徽医科大学医疗系学习；1973.—1976：安徽医科大学中医系针灸经络研究室工作；1976.—至今：安徽中医学院针灸经络研究所工作1979.—1980：中国中医研究院针灸研究所学习1980—1982：中科院上海生理研究所学习教学情况：教授硕士研究生的课程：神经生理学、电生理学、实验动物方法学、中西医结合概论；本科生的课程：生理学、循证医学、康复医学等。
研究成果：从事针灸基础研究三十六年。
承担国家与部省级课题三十余项，取得十三项成果，九项获奖，均为第1—2名完成人。
发表学说论文121篇，13篇获省优秀论文奖。
出版学说专著四部；其中英文版“HIV感染的替代治疗”由美国纽约科学出版社出版发行。
国家自然科学基金课题“艾灸抗炎免疫作用机理的研究”获2002年安徽省科学技术三等奖。
主要研究：先后主恃两项国家自然科学基金课题。
在国内率先开展具有创新性的艾灸作用机制的实验研究。
在“艾灸抗炎免疫”、“灸疗活血化瘀”、“热证可灸与贵灸”等研究方面发表一系列论文。
促进了学科的建设与发展，推动了灸法的应用与研究。
研究水平：依据中医理论，应用现代医学和中西医结合实验方法，从神经—内分泌—免疫调节和整体—器官—细胞—分子水平，多学科、多层次研究针灸作用机理，继承和发展传统灸法，积极钻研，勇于创新。
有关研究达到国内领先水平，为同行专家所肯定。
学术思想与交流：在多年工作的基础上，提出艾灸的抗炎免疫（扶正祛邪）和改善循环与代谢（活血化瘀）等作用，是灸疗防病治病的作用基础，形成了主攻研究方向，进行系统研究攻关，“艾灸作用机理的研究”已成为我省针灸学重点学科研究方向和特色之一，多次应邀在国内外针灸学术会议作专题报告，召开过三届全国灸法学术大会。
[1]针灸调整、艾灸疗法作用机理、中西医结合基础研究方向。
1.艾灸延缓衰老作用机理的研究（课题主持人）安徽省教育厅自然科学研究项目（2005—2007）2.针刺对吗啡依赖大鼠胸腺细胞凋亡相关基因调节的研究（课题第二名）安徽省重点科研项目（2005—2007）3.艾灸治疗类风湿性关节炎抗炎免疫作用机理的研究（课题主持人）（待鉴定结题）安徽省自然科学基金项目（2003—2005）4.灸疗活血化瘀作用的细胞分子生物学研究（课题主持人）（待鉴定结题）国家自然科学基金课题（2003—2005）一.专著1．唐照亮，副主编：中国灸法学.  上海，上海科学技术出版社，2006二.论文1．唐照亮，宋小鸽，刘先华，等.针刺对失血性休克家兔体液因素的影响安徽中医学院学报，2006,25（2）:152．唐照亮，宋小鸽，王宁新，等.艾灸活血化瘀作用机制的研究安徽中医学院学报，2004,23（2）:243．唐照亮，宋小鸽，王宁新，等.艾灸对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡及病理组织的观察中医药学刊，2004,22(2):2264．唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸治疗类风湿性关节炎抗炎免疫作用机理的研究.        针刺研究，2003,28(4):2925．唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸抗炎免疫作用机制的实验研究.安徽中医学院学报，2003,22(2):316．唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸对寒凝血瘀证大鼠血浆内皮素及一氧化氮的影响.  中国中医基础医学杂志，2002,8(3):577．唐照亮，宋小鸽,李俊,等.艾灸抗炎免疫作用中松果腺褪黑素高位调节的研究  中国针灸，2001，21（7）：4298．唐照亮，余新欣,陈全珠,等.6－羟多巴胺化学损毁小鼠外周交感神经对艾灸免疫调节作用的影响  针刺研究，2001，26（4）：2999．唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸关节炎大鼠抗炎消肿作用及对细胞因子、自由基的影响  安徽中医学院学报，2001，20（5）：34
【处方来源】《疡医大全》卷三十五。
【方剂主治】疥疮。
【制备方法】上为末，为丸如弹子大。
【用法用量】擦之。
油核桃3钱，猪板油3钱，白薇2钱，轻粉1钱，防风1钱，苏叶1钱。
【来源】《易氏医按》。
《医学机能学实验教程》结合国内高等医药院校机能学实验教学的特点和发展趋势，在总结多年实验教学经验的基础上，较为详细地介绍了医学机能学实验教学的基本方法，技术，目的，基本的教学内容，综合性、创新性和设计性实验，操作步骤和实施方案，把生理学、病理生理学和药理学等学科的实验课教学内容有机地结合起来，既体现学科的特点，又注意学科间的相互融合，力求条理、层次清楚，内容循序渐进。
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第一章总论
在我国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。
在肾肿瘤中肾盂癌一般占10％以下，而我国第三届全国泌尿外科学术会统计占24％。
我国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。
尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的，尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病。
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤。
起源于神经间胶质、室管膜、脉络丛上皮、神经元等，起因至今未明，占颅内肿瘤４０％左右。
常见分类有：星形细胞瘤、星形母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤、神经元肿瘤及髓母细胞瘤。
男性较为多见，可发生于不同年龄。
临床表现主要有头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状及局限性神经损害症状。
胶质瘤呈侵袭性生长，无包膜，分界不清，恶性程度各有不同。
容易复发，晚期死于脑疝。
到目前为止，治疗仍以手术为主，辅以放疗＋化疗，因恶性程度不同，疗效不一。
1.星形细胞瘤：恶性程度不高，生长慢，病程长，病变位于天幕下者症状出现较早，不同部位病变局源症状表现有所不同，唯进行性慢性颅内压增高相同，以手术全切为主，辅以放疗＋化疗，晚期出现脑疝。
2.星形母细胞瘤（星形细胞瘤Ⅲ）：临床表现与星形细胞瘤相似，但发展较快，平均病程一年半左右。
3.多形性胶质母细胞瘤（星形细胞瘤Ⅳ）：肿瘤高度恶性，生长快，病程短，平均３个月，个别肿瘤以出血发病，颅内压增高症状明显，多有癫痫发作，局限症状突出，发展快，依肿瘤所在部位产生相应症状。
4.室管膜瘤：发生于脑室系统的室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞。
儿童与青年多见，位于脑室内，也可伸向脑实质，瘤体较大，偶见多发，病程平均一年，位于四脑室者病程常较短。
多以头痛、呕吐等颅内压增高症发病。
5.髓母细胞瘤：是儿童期多见的一类脑瘤，多位于小脑蚓部，突向四脑室或充满脑室，形成梗阻性脑积水。
瘤内可出血。
以头痛、呕吐等发病，兼有步态、站立不稳的表现。
6.少枝胶质细胞瘤：临床表现大致与星形细胞瘤相同。
7.松果体细胞瘤：多见于儿童或青年，起源于松果体，位于三脑室后部，临床表现以进行性颅内高压及性早熟、性器官过早发育为特点，由于压迫四叠体，可引起上视障碍。
压迫小脑上脚可产生共济失调。
8.脉络丛乳头状瘤：少见，好发于第四脑室、侧脑室，三脑室少见。
肿瘤富血管，呈红色乳头状，类似脉络丛，少数恶变。
临床以脑积水症状为主，伴有轻微定位征，脑脊液蛋白含量高，并有少数红血球。
诊断依据1.进行性颅内压增高症状：如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。
2.脑组织受压、浸润、破坏所产生的局灶症状：如偏瘫、失语、走路不稳等症状。
3.头部ＣＴ、ＭＲＩ、脑血管造影显示特征性占位元症变图像可确诊。
治疗原则1.手术治疗为主。
2.放射治疗，一般作为手术切除肿瘤后的辅助治疗。
3.化学治疗。
4.立体定向放射治疗（γ-刀、X-刀），适用于肿瘤直线小于４ｃｍ、位于脑深部或脑干者。
用药原则1.减轻脑水肿、降颅压，以使用２０％甘露醇、速尿、地塞米松等，必要时使用人血白蛋白。
2.注意水盐平衡及营养补充，术中补充失血。
3.术后常规使用抗生素预防感染和抗癫痫药。
4.对症治疗，支持治疗。
5.术后一个月进行化疗，注意毒性反应。
青黛5分，山栀仁（炒）7分，黄芩7分，升麻7分，生地黄1钱，豆豉24粒，石膏8分，杏仁5粒（去皮尖，杵），葱白3茎（一方无石膏、豆豉、地黄）。
《竹林女科》卷二。
妊娠病热，熏灼其胎，烦躁不安，发斑变黑，小便如血，胎动不安。
风湿性二尖瓣关闭不全也是风湿热的后遗症，是由于二尖瓣环扩大瓣叶增厚卷缩、腱索延长或缩短等原因引起。
也是风湿性心脏瓣膜病中常见的一种。
临床表现主要有活动后心悸气促，心尖部收缩期杂音，病情发展缓慢，逐渐加重，最终可导致右心衰竭。
本病在我国常见，多见于20-40岁，女多于男。
本病无特效的药物治疗，内科治疗只能改善症状减少并发症，减慢病情发展。
手术治疗适应多数病人，根据不同情况可选不同的手术方法，均可取得满意的疗效。
1.劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，咯血，下肢浮肿。
2.心尖部可听到收缩期吹风样杂音，向腋下传导，伴震颤。
肺动脉瓣区第二心音亢进。
诊断依据1.劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至右心衰竭的表现。
2.心尖部可听到收缩期吹风样杂音，向腋下传导。
3.心电图：左室肥厚伴劳损。
4.Ｘ线检查：左房左室增大，肺动脉段突出，肺淤血。
5.彩色多普勒超声心动图：左房左室增大，二尖瓣环扩大、瓣叶增厚卷缩、腱索延长或缩短，二尖瓣关闭不全。
二尖瓣口左房侧有收缩期喘流频谱。
治疗原则1.手术适应症：病变轻无症状、心功能Ⅰ级者可暂时不手术，随诊观察。
3.手术方法：均应在体外循环下行二尖瓣成形术或置换人工心脏瓣膜。
用药原则1.一般轻症病人术后主要作对症处理，预防感染强心利尿等治疗。
针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗。
2.对于重症病人术前选强心利尿，抗生素，心肌营养等药物作术前准备。
术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。
针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗，用药较多和复杂，用药时间延长。
3.置换人工机械瓣者术后需终身服用华法令，并定期检查凝血酶原时间，据此调整华法令用量。
甘草素（Liquiritigenin）
当归1两，煅羊胫骨3钱，桂心1钱，生甘草1钱，黑炮姜5分，麻黄5分，明乳香5分，净没药5分。
《重订通俗伤寒论》卷八。
脱疽，由沉寒痼冷，阴毒搏于趾节而成。
屈不能伸者，病在筋，伸不能屈者，病在骨，或生于趾头，或生于趾缝，初虽色白，继则色黑，久则溃烂，节节脱落，延至足背脚跟，白腐黑烂，痛不可忍。
外用活蟾蜍皮敷足趾；内服此方。
【药物组成】神曲4两，大麦糵4两，厚朴8两，洪术2两（或白术）。
【处方来源】《鸡峰》卷十七。
【方剂主治】新久一切痔漏及饮食不消，有谷穴者。
【制备方法】上为细末，以醋煮面糊为丸，如梧桐子大。
【用法用量】每服30-50丸，食后以温水送下。
【药物组成】土茯苓1两5钱，杜仲（酒炒断丝）5钱，牛膝5钱，白茯苓5钱，秦艽5钱，肉桂5钱，生地黄5钱，甘草（炙）2钱半。
拼音名AnluotongJiaonang标准编号：WS3－B－3194－98  毕制安络痛胶囊【国药准字】Z37021572【药品类别】中成药骨科用药【成份】本品为安络痛浸膏制成的胶囊剂，每粒含安络痛浸膏100mg。
其有效成分为安络小皮伞菌中提取的菌多糖。
【制法】是由野生安络小皮伞菌菌种（上海农科院提供）以原生态固体发酵技术，在完全模拟原始的条件下经过6-9个月的自然培养，用其菌丝体提取的有效成分精致而成　【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄色或浅棕色细颗粒；气微香，味微苦。
【功能主治】通经活血，止痛。
用于跌打损伤、风湿性关节炎等肢体关节疼痛【用法与用量】口服，一次1～2粒，一日3～4次。
【注意】少数患者服本品后有轻微头晕，偶见有过敏性皮疹，停药后自愈，亦可和抗过敏药同服。
【规格】0.1g*24粒【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【生产厂家】山东潍坊制药厂【全国总经销】浙江康盛医药有限公司【历史考证】安络小皮伞菌俗称鬼毛针，性温，味微苦。
〈明代〉李时珍《本草纲目》论其“通经活血”之功效。
（明代）缪希雍《本草经疏》论其“性温无毒，具活血通经、散淤止痛”之功效。
（清代）杨时泰《草本述钩元》认鬼毛尖“似专攻于关节”，服用本品能使“诸痛具消”。
安络痛胶囊是纯中药制剂，安全无毒，适合长期给药。
对于顽固性风湿类疾病，该药虽然起效并不快但能持续作用较长时间，连续用药起到治愈的目的。
建议该类疾病急性发作时，首次用药可与非甾体类等药物合用，症状稍缓时即连续单独使用本品4-6周后观察期临床表现，如临床治愈，再巩固用药1—2周后可停药。
对于坐骨神经痛、三叉神经痛等各种神经疼痛具有明显的效果，建议临床连续用药4-6周以上（腰椎间盘突出压迫坐骨神经的需配合物理治疗），症状消除还应巩固用药1-2周，以确保疗效。
对软组织挫伤，骨折周围肿胀等连续使用该药1-2周后即可起到较好效果。
阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中，但在规律服用治疗剂量阿司匹林的情况下，仍有心脑血管事件的发生，被称为阿司匹林抵抗（aspirinresistance，AR）。
阿司匹林抵抗可能在开始服用阿司匹林时即出现，也可能在服用一段时间（有效）后才出现。
有试验表明固定剂量的阿司匹林随着时间的推移在有些个体可以出现阿司匹林抵抗现象。
虽然不同个体所需抑制血小板的阿司匹林的剂量不同，但即使达到1300mg/ml，仍有阿司匹林抵抗存在。
【药物组成】胡黄连1两（姜汁炒），刺猬皮1两（火炙黄色），麝香3分。
【处方来源】《良朋汇集》卷五。
【制备方法】上为细末，煮白米饭为丸，如梧桐子大。
服过20日后再服后方。
【来源】《痘疹活幼至宝》卷终。
【组成】人参5钱，黄耆（蜜水炒）1两，神曲（炒）2两，山楂肉2两，白扁豆（炒）1两，白术（米泔水浸，炒）1两，白茯苓1两，山药1两，甘草6钱，白芍（酒炒）6钱，地骨皮6钱，川黄连3钱，当归8钱，百合8钱，橘红5钱，陈皮5钱。
【主治】小儿痧后失调，体瘦气虚，或成疳疾，或泄泻。
【制法】上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。
【用法】每服1丸，食后开水化服。
【名称】健脾肥儿丸【组成】人参1两，白术1两，茯苓1两，山药1两，芡实1两，莲肉1两，扁豆1两，山楂1两，麦芽1两，神曲1两，黄连1两，连翘1两，泽泻1两，甘草5钱，砂仁5钱。
【出处】《痘疹传心录》卷十五。
功效:健脾。
【名称】健脾肥儿丸    【组成】人参2两，于术1两5钱，云苓1两，炙草5钱，广皮1两，薏仁2两，建莲5钱，扁豆1两，山药1两5钱，山楂10两，神曲2两，麦芽2两，泽泻3钱，芡实1两，藿香3钱，桔梗3钱，炮姜2钱，糯米4两，白糖10两。
【出处】《全国中药成药处方集》（大同方）。
【主治】消化不良，脾胃虚弱。
【用法用量】每服1丸，早、晚开水送下。
【制备方法】上为细末，炼蜜为丸，每丸2钱重。
急疳，病名。
有些女性在夏日喜欢穿着露脐装在日本很流行纵向的狭缝状肚脐脐部美容整形手术包括下列内容：　1、脐部改形术：矫正不良的脐部形状如脐部缩窄术脐部加深（浅）术等；2、脐部再造术：即再造出缺失的脐部脐部是个隐窝状结构因此局部清洁是非常重要的在术前3日起应在医生的指导下清洗脐部清洗后应保持局部干燥1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病，既往的手术史，用药史，过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4、术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
肚脐整形至少有10种刀法直切横切散开切等各会呈现不同的形状尽管肚脐手术在整容手术中只是个小手术并且对生活工作的影响也不大很多女人在做肚脐整容的同时还要求能尽量减去身上的细纹对此医生认为那些细纹并不能彻底的消除主要是因为肥胖造成的手术并不能根本解决只有平时注重饮食保持身材才是最好的解决方法1、注意脐部卫生夏日汗流量大身体上的污垢很容易随汗进入脐眼而沉积每天用温热的清水加中性沐浴液擦洗脐周及脐眼以清除污垢防止病菌滋生但不宜用力搓揉以免弄伤皮肤发生感染2、要注意防“风”脐周是肠胃部位容易受凉所以要防止脐部着凉早晚天气较凉爽时或者阴雨天气温较低时最好不要穿露脐装；电扇空调的凉风不要对着脐部猛吹；穿露脐装骑摩托车或自行车时车速不宜太快；睡眠时应在腹部盖上薄物或使用护脐带1、女性应该避开月经期；2、有心脏病高血压糖尿病或其它脏器病的患者不宜做；3、严重的瘢痕体质者不主张做；4、感冒发烧都不适宜做；5、心理不健康者精神病者不应做否则可能引起手术效果与想象不符的冲突
全方位综合治疗盆腔炎性疾病及其后遗症妇可靖胶囊在中国中医研究院西苑医院、成都中医药大学附属医院、湖北中医学院附属医院、山东中医药大学附属医院等四家全国著名中医院进行了为期三年的临床验证，通过三期临床622例病例的研究表明：该药在治疗盆腔炎等妇科炎症方面，疗效独特且安全有效，是目前治疗妇科炎症的理想新药。
【药品名称】通用名称：妇可靖胶囊​汉语拼音：FukejingJiaonang【成份】北败酱、车前子、蒲公英、马齿苋、柴胡、香附（醋制）、赤芍、红花、丹参、延胡索、三七、鳖甲等二十味。
【性状】本品为胶囊剂​，内容物为黄棕色至黄褐色颗粒；味微苦涩，气微香。
【功能主治】清热利湿，化瘀散结，行气止痛，调补气血。
用于由瘀毒内结，气滞血瘀所致的慢性盆腔炎，症见白带增多，小腹坠痛，腰骶酸痛，下腹结块。
或有发热等。
【规格】每粒装0.36克。
【不良反应】临床试验中，个别患者出现恶心、呕吐等消化道症状，尚不能排除与受试药物的关系。
临床前药理试验提示，本品对二甲苯致小鼠耳肿胀和5-HT所致大鼠足肿胀有一定的拮抗作用；可抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性的增高；扭体法及热板致痛法试验提示本品对小鼠有一定的镇痛作用；对酵母菌所致发热大鼠或伤寒、副伤寒菌苗所致发热家兔有解热作用；能增加受CTX抑制小鼠血清的溶血素含量，对B细胞分泌特异性抗体有促进作用；可促进小鼠迟发性超敏反应，对T细胞免疫有增强作用。
【包装】铝塑板，12粒×2板/盒。
【批准文号】国药准字Z20040089。
【生产企业】企业名称：甘肃省西峰制药有限责任公司生产地址：庆阳市西峰区北环路西段邮政编码：745000
【来源】《赤水玄珠》卷十三引《济世方》。
口服，一次30～50毫升，一日1～2次。
2.感冒发热病人及哺乳期妇女不宜服用。
3.糖尿病患者及有高血压、心脏病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
6.该药品在贮藏期间允许有少量轻摇易散的沉淀。
舒筋活络。
用于筋骨疼痛。
儿童、孕妇、肝肾功能异常者禁用；对酒精过敏者禁服。
二十八会，二十八条经脉会合之处。
《灵枢·玉版》：“经脉二十八会，尽有周纪。
”马莳注：“二十八会者，手足十二经左右相同，共有二十四脉，加以两蹻、督、任，共为二十八会也。
血络，亦称血脉，脉学名词。
①指位于机体浅表的细小动、静脉和毛细血管（皮肤浅表视而可见的络脉）；②指皮肤浅表层有瘀血阻滞的络脉。
《灵枢·血络》：“刺血络而仆者，何也？
”张隐庵《灵枢集注》注：“血络者，外之络脉、孙络，见于皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机。
”临床上针刺放血，又称为泻络。
名称：诜诜圆
资脉，经穴别名。
即瘈脉。
在头部，耳后乳突中央，当角孙至翳风之间，沿耳轮连线的中、下三分之一的交点处。
布有耳大神经的耳后支和耳后动、静脉。
主治耳鸣，耳聋，头痛，小儿惊痫，瘈疭等。
名称：丁沉圆
名称：秘方换腿圆
黄连（淡姜汁炒）4两，黄柏（盐水炒）6两，枯芩（生用）2两，知母（去毛）3两，贝母（去心）4两，桔梗2两，杏仁（去皮尖）3两半，五味子（盐水炒）3两，紫苑（去土）2两半（用沉香煎水浸晒），当归（童便浸）2两，赤芍药2两半，生地黄（酒洗）3两，天门冬（汤泡去心）4两，天花粉2两，白术（麸炒）1两半，白茯苓2两。
《古今医鉴》卷七。
酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动、火旺痰多，发热咳嗽，咯血吐血。
每服8钱，乌梅1个，灯心3分，水煎，温服。
安息香圆，拼音：ānXīXiānɡYuán肉桂（去粗皮）二两半，诃子（炮、取皮）二两，阿魏（细乾、白面少许搜和作饼子、炙令香熟）一分，茯苓（白底）、当归（汤洗、切片、焙乾）、乾姜（炮、去皮）、肉豆蔻（去壳）、川芎、丁香（皮）、缩砂仁、五味子（微炒）、巴戟（去心、面炒）、益智（子、去皮）、白豆蔻（去皮），各一两半。
槟榔（炮）、荜澄茄、芍药、莪茂、三棱（炮）、安息香（酒半盏化、去砂、入蜜）、香附（去毛）、茴香（微炒），各一两半。
胡椒、高良姜、木香、沉香、乳香（别乾）、丁香，各一两。
上件药，除安息香并一处杵，罗为细末，用蜜三十两，入安息香炼熟，剂上件药，杵一、二千下，圆如鸡头肉大。
治一切冷气，心腹疼痛，胸膈噎塞，胁肋膨胀，心下坚痞，腹中虚鸣，哕逆恶心，噫气吞酸，胃中冷逆，呕吐不止，宿饮不消，胸膈刺痛，时吐清水，不思饮食，并皆治之。
每服一圆，细嚼，温酒下，浓煎生姜汤下亦得，食前服。
足少阴络脉为十五络脉之一。
经络系统结构图经脉分：十二经别、十二经筋、十二皮部、十二经脉、奇经八脉。
足少阴络脉是上述十五络脉之第十一，名曰大钟。
即从大钟穴由足少阴经脉分出。
在踝关节后面，绕过足跟后走向足太阳经脉。
咂舌痈，病名。
系指牙龈生痈，致舌短大的病证。
本病多由风热酒毒湿痰酿而成痰火，痰火风热上灼而成。
治宜解毒泻火，方用黄连解毒汤加减。
脚心痈，病名。
指痈疽生于足心处者。
即涌泉疽。
得生丸
祛风止痛片  拼音名QufengZhitongPian
附骨痈，病名。
痈疽之发于骨关节者。
《诸病源候论》卷三十二：“附骨痈，亦由体盛热而当风取凉，风冷入于肌肉，与热气相搏，伏结近骨成痈。
其状无头，但肿痛而阔，其皮薄泽，谓之附骨痈也。
”以其毒气深沉，毒邪侵及筋骨而发。
其证之初发，病势迅猛，全身倦怠不适，继则寒战高烧，无汗，或汗出而热不减退，不欲食饮，舌苔黄腻，质红，脉滑洪数，恶心呕吐，患处剧痛如锥刺，肿部色红，焮热胀痛，压痛明显或拒按，局部功能障碍。
相当于急性化脓性骨髓炎。
治宜分期施行，初起脓未成者，以消为贵，宜清热解毒，活血通络，方选仙方活命饮合黄连解毒汤内服，或用五味消毒饮加味；外用金黄散，或双柏散调敷涂贴。
若脓已成而未溃者，应切开引流为主，如不宜手术可施保守治疗，以托为贵，宜托里透脓，内服可选用托里消毒饮加减。
外用同上，或参外痈条。
生殖器疱疹(GenifalHerpes，GH)即发生于生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。
它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。
据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。
本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。
人群感染高达80-90%，10%无症状。
近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。
女性患病居多。
治|疗疱疹目前比较可靠的药物如疱无忧组合。
多由疱疹病毒所致，少数是痘病毒或小RNA病毒引起。
临床上常见有单纯疱疹、水痘、带状疱疹、手足口病等。
是由单纯疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病，中医称热疮。
病原体是单纯疱疹病毒（HSV），属DNA病毒。
根据其抗原性不同分为两型，即HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型。
常见的单纯疱疹为复发型，有成群的小水泡，好发于皮肤粘膜交界处，自灼热或刺痒感。
是有病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称缠腰火丹，俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
病原体是水痘一带状疱疹病毒（VZV)，属DNA病毒。
春秋好发，多见于成年人。
有轻度发热、倦怠、全身不适，皮疹部位先有神经痛或皮肤感觉异常等前驱症状，1~4天内出现红斑，继之产生成簇俗粒到绿豆大红丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，周围有红晕，疱液清，不融合。
数日后疱液变混浊，破溃成糜烂或干涸结痂，脱痂后留暂时性红斑或色素沉着。
皮疹单侧分布，自觉疼痛，病程3~4周，愈后一般不复发。
是一种有病毒引起的急性，以水疱为特征的传染性皮肤病。
病原体是水痘一带状疱疹病毒（VZV)，主要通过飞沫或接触疱液传染。
儿童多发，表现为发热，向心性出现丘疹、水疱、结痂，周围有红晕。
是人体皮肤或粘膜感染人类乳头瘤病毒后引起的表皮新生物，临床上分寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等。
郁热失血，证名。
表寒束闭，热郁于经，热邪迫血外溢之证。
《金匮翼·诸血统论》：“郁热失血者，寒邪在表，闭热于经，血为热迫，而溢于络外也。
勿用止血之药，但疏其表，郁热得舒，血亦自止。
”若肺气已虚，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，治宜甘润养血，佐以辛药凉肺，用大阿胶丸、大蓟饮子、龙脑鸡苏等方。
参见外感吐血条。
郁热失血者，寒邪在表，闭热于经，血为热迫，而溢于络外也。
勿用止血之药，其表，郁热得舒，血亦自止。
若表已解而热不消，血不止者，然后以清热降血之药治之。
若肺气已虚，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，宜以甘润养血为主，而以辛药凉肺佐之，如《宝鉴》大阿胶丸阿胶（微炒）生地黄熟地黄卷柏干山药五味子鸡苏叶大蓟（各一两）茯苓柏子仁（另研）百部远志人参麦门冬防风（各半两）上为细末，炼蜜丸弹子大，煎小麦麦门冬汤下一丸，食后。
大蓟饮子解郁热，止吐衄，亦治辛热物伤肺胃，呕吐血，名肺疽。
大蓟根（洗）犀角（镑）升麻桑白皮（炙）蒲黄（炒）杏仁（去皮尖，各二钱）各一两）水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘时服。
《和剂》龙脑鸡苏丸治胸中郁热咳嗽，吐血衄血，凉上膈，止虚烦。
鸡苏净叶（一斤，即龙脑薄荷）生干地黄末（六两，后入）麦冬（二两）人参（二两）（二两）蒲黄（二两）木通（二两）黄（一两）柴胡（锉，同木通以沸汤大半升浸一二宿，绞汁后入膏，二两）甘草（一两半）上为细末，以蜜二升，先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅，时时入绞下柴胡木通汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然后以其余药末，同和为丸如豌豆大，每服二十丸，热水下。
侧柏散治郁热内损心肺，吐血下血，其出如涌泉，口鼻俱流，须臾不救，服此侧柏叶（蒸干，二两半）荆芥穗（烧灰）人参（各一两）上为末，每服三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊啜服。
青壮年猝死综合征(suddenmanhooddeathsyndrome，SMDS)是一种原因未明的猝死。
青壮年猝死综合征这一名称自日本渡边富雄1977年提出以来，在法医检验中逐渐引起人们的重视。
ＳＭＤＳ在国外文献中报道较多，但国内报告的相对较少。
具有下述特点：①死者生前身体健康，发育营养良好；②男女比例约为11:1；③多为青壮年（20～40岁）；④死于夜间睡眠中，以凌晨2～4时为多见，偶见于午睡中猝死；⑤多为即时死，常在睡眠中突然发生呻吟、打鼾、惊叫、呼吸困难、四肢抽搐等症状，被同室者发现后经喊叫、甚至手推不能醒而迅即死亡；也有在次日清晨被发现已死于床上者；⑥经全面系统法医病理学检查及毒物化验等未见足以说明死因的病理变化。
本病值得注意的诱因为睡前过于饱食、睡眠不足、过度吸烟、性交、精神紧张及身体过度疲劳等；但多数无明显诱因而发生猝死。
青壮年猝死综合征没有明确的致死性病变。
尸检见呈一般猝死尸体征象，颈静脉怒张，瞳孔散大，指甲及口唇发绀，尸斑出现早而浓，尸僵出现迟而强。
心脏略大，可见右心室扩张，肉柱扁平，腔内有多量暗红色呈流动性不凝固血液。
心外膜及心内膜无异常变化。
镜检见多数病例可见心肌纤维断裂及心肌纤维空泡变性，心肌间质水肿。
肺淤血、水肿，可有小灶性出血，但无炎症细胞反应。
气管及支气管腔内有泡沫液体。
肝、脾、肾等实质脏器淤血。
胰被膜下及间质可有出血。
有的可见胸腺淋巴组织增生，肾上腺皮质变薄，以束状带为著。
脑充血、水肿，神经细胞缺血性变。
脏器粘膜及浆膜面可见出血点。
关于死因及死亡机制，目前国内外众说纷纭。
下面介绍几个学说：急性心脏性死亡认为其直接死亡机制是突发的心功能不全。
如Baron等发现部分SMDS病例有心脏传导系统异常；高津光洋、陈新山等在部分SMDS病例可见心肌纤维的肌红蛋白有灶性缺失，胡丙杰等发现部分SMDS案例心肌细胞内纤维连接蛋白阳性，认为是心肌急性缺血的表现。
原发性脑死亡睡眠中做恶梦。
大脑皮质活动包括情绪冲动通过皮质下部和植物神经，对心脏及呼吸功能都有影响，脑供血不足，甚至脑缺血缺氧，而导致脑抑制加深，由昏睡到昏迷不可逆转而发生睡眠中脑死亡。
内分泌因素睡眠中猝死的病例男性占绝大多数，渡边称青壮年猝死综合征女性几乎不发生，故不能不考虑内分泌因素在猝死中的作用。
性激素对伴有病理改变的急性心脏病死者，其血液中胆固醇和亚油酸浓度的影响已得到证实。
当注入女性激素时，血清胆固醇增加，亚油酸降低，相反，注入男性激素时，则胆固醇和亚油酸都增高。
笹野伸昭（1978）认为，睡眠中猝死好发于男性，是因为雄性激素能引起肾上腺皮质萎缩和发育不全、皮质醇分泌不足之故。
夜间皮质醇的分泌最低。
以上仅为学说。
因此，SMDS在法医病理学中仍是有待于进一步研究的重要课题。
由于尸检除见猝死的一般病理变化外，无其他明显病变，所以鉴定本综合征必须慎重。
除应注意是否符合前述六个特点外，还必须通过详细的案情调查、现场勘验、细菌学检验及毒物分析等充分排除其他各种死因，才能作出青壮年猝死综合征的诊断。
有的病例可见轻度冠状动脉粥样硬化，一般认为如病变不超过Ⅱ级，其他方面仍如上述，也可诊断本综合征。
①指络脉。
《素问·刺疟》：“胃疟者……刺足阳明、太阴横脉出血。
”高世栻注：“横脉，络脉也。
经直络横之意。
”②指横纹。
《素问·刺腰痛》：“刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。
”翅脉(veins)翅形成过程中，上下两层翅面沿气管周缘骨化加厚所形成的腔管，起加强翅膜的作用。
脉腔内既有气管又有血液流通。
翅脉分布的型式称为脉序或脉相。
昆虫的脉序是分类鉴定的重要依据，还可以通过脉序的比较追溯昆虫的演化关系。
昆虫的多种多样脉序都由一个原始的脉序演变而来。
早在1898年，美国昆虫学家康斯托克(J.H.Comstock)和尼特姆(J.G.Needham)将昆虫的脉序归纳成假想的原始脉序，这一命名系统被称为康尼脉系(ComstockNeedhamsystem)。
在较低等的昆虫中，翅呈半开式的纵向扇折，隆起处的脉是凸脉，低处的脉是凹脉，凸凹脉相间，更增加了翅膜的坚韧性。
较高等昆虫的翅膜平展，凸凹脉趋于消失。
现在通用的假想脉序是在康尼脉系基础上对照古昆虫的脉序及现存昆虫翅凸凹脉综合而成的(见图)。
Sc一CU昆虫的假想脉序(仿H.H.Ross)纵脉和横脉翅脉可分为纵脉和横脉两种。
纵脉是从翅基到翅的边缘的脉;横脉是横列在纵脉间的短脉，与早期气管分布无关。
纵脉包括:①前缘脉(Costa，O，是一条不分支凸脉，一般形成翅的前缘;②亚前缘脉(Subeosta，Se)，很少分叉，是凹脉;③径脉(Radlus，R)，通常是最强的脉，有5个分支:主干是凸脉，分成2支，前支叫第一径脉(Rl)，直伸达翅的边缘，后支叫径分脉(Radialseetor，Rs)，是凹脉，经2次分支，成为4支(RZ、R3、R;、RS);④中脉(Media，M)，在径脉之后位于翅的中部，主干为凹脉，分成前中脉(anteriormedia，MA)和后中脉(pos-teriormedia，MP)，前中脉是凸脉，分为2支叭IAI，MAZ)，后中脉是凹脉，分为4支(MP1一MP;);⑤肘脉(Cubitus，Cu)，主干为凹脉，分成2支(Cul，CuZ)，第一肘脉为凸脉，有时还可分成第一前肘脉(Cu，a)和第一后肘脉(Cu，b);⑥臀脉(Anal，A)，在臀褶之后的臀区内，通常有3条(lA，ZA，3A)，一般都是凸脉。
横脉系根据所连接的纵脉而命名。
常见的横脉有肩横脉(humeralerossvein，h)，连接前缘脉和亚前缘脉;径横脉(radialerossvein，r)连接第一径脉和径分脉;分横脉(seetorialerossveim，s)主要连接第三径脉和第四径脉;径中横脉(radiomedialcr0SSve-ill，r一m)连接径脉和中脉;中横脉(medialcrossvein，m)连接第二中脉与第三中脉;中肘横脉(mediocubitalerossvein，m一Cu)连接中脉与肘脉。
许多昆虫第一径脉(R1)和第一肘脉(Cu1)为较强的凸脉，易于识别，其他脉可由此推测。
完整的中脉仅在化石昆虫及蚌蟒目昆虫中存在，一般昆虫前中脉已消失，只有4支后中脉，所以中脉经常单独以M表示。
蜻蜓目、债翅目则相反，后中脉消失，仅剩前中脉。
此外，有些昆虫扼区常有两条扼脉(iugalvein。
自身免疫性甲状腺病(autoimmunethyroiddisease，AITD)包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。
据中国学者报道，AITD患者蛋白尿的发生率为11%～40%，所以也称为AITD肾病。
据外国学者报道，AITD患者常为慢性病程，其体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体，此外，还可发现血清中存在其抗原和循环免疫复合物，故其伴发的肾脏病变又被称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。
一般认为自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者最常见的病理类型为膜性肾病还可有系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化。
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病患者的临床表现常为典型肾病综合征偶伴镜下血尿，多无高血压和肾功能损害。
尽管常有前驱甲状腺病史，但可在患AITD后数月或数年后发生肾病综合征。
AITD的女性患病率明显高于男性,大多认为雌性激素扮演十分重要角色70岁以下女性甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性率明显高于男性而且女性血清IgG和IgM含量较高但一些研究也得到截然不同的结果，如女性采用雌激素替代治疗(HRT)或者使用避孕药后，其甲状腺自身抗体和一些AITD如Graves病(GD)发病率显著降低。
病因自身免疫性甲状腺病(AITD)是由于自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等。
患者可伴有轻度蛋白尿少数甚至伴发肾病综合征曾有文献报道85例AITD患者，发现蛋白尿高达40%。
发病机制有学者认为AITD膜性肾病的发生机制可能是甲状球蛋白和甲状腺微粒体抗原在肾小球基底膜外沉积致原位免疫复合物形成，部分病例可能有循环免疫复合物机制参与。
临床表现主要有AITD的临床表现及蛋白尿，蛋白尿多为轻度，但有时甚至可表现为肾病综合症。
AITD和蛋白尿可同时或先后发生，有时AITD表现在先，有时蛋白尿表现在先，二者的发生间隔可达10多年。
诊断AITD合并蛋白尿时均应考虑本病，但要注意鉴别二者是否为两个互相独立的疾病，确诊蛋白尿是由AITD引起则依赖于肾活检发现肾组织有甲状腺抗原沉积。
由于AITD与蛋白尿并不一定同时发生，故诊断AITD时应注意检查有无蛋白尿，反过来各种免疫复合物性肾炎时应注意排除AITD。
鉴别诊断AITD应注意与各种免疫复合物性肾炎相鉴别火罐网。
实验室检查可有肾病综合症的实验室表现蛋白尿和AITD可同时或先后发生，偶伴镜下血尿，多无高血压和肾功能损害。
其它辅助检查肾脏活组织检查AITD相关肾病综合征患者，最常见的病理类型为膜性肾病，还可有系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化的改变。
有文献报道免疫抑制剂和甲状腺切除可能有效。
但对本病更应强调对AITD本身的充分治疗由于临床上在肾病综合征时大量蛋白尿可造成甲状腺结合球蛋白的丢失，常可加重甲减故对此类病人的甲状腺替代治疗剂量通常需增加。
1.Graves病是由于治疗甲亢的药物嘧啶类及咪唑类具有轻度抑制Grayes病自身免疫反应可降低血循环中甲状腺自身抗体，故可使蛋白尿减少。
2.免疫抑制剂的应用加类固醇激素与硫唑嘌呤(依木兰)，可使部分患者蛋白尿减少。
3.甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确，但在首例Graves病合并肾病综合征患者，长期服用甲巯咪唑(他巴唑)疗效不佳最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少，肾小球滤过率无改变。
4.放射性碘治疗对蛋白尿的疗效亦不明确，甚至可使蛋白尿恶化。
[1]关于AITD的预防现无任何报道,但在自身免疫和妊娠的专题讨论里,有学者提出妊娠期间服用硒可预防产后甲状腺炎的发生。
寰椎骨折脱位是一种临床少见的脊柱损伤,约占上颈椎损伤的50%,约占脊柱骨折的1%~2%,多为脊柱复合损伤的一部分。
一般多见于成年人，小儿少见。
大部分作者将寰椎骨折分为5种类型：单纯的寰椎前弓骨折,单纯的寰椎后弓骨折,寰椎前后弓复合骨折(寰椎爆裂性骨折,Jefferson骨折),单纯寰椎侧块骨折及单纯寰椎横突骨折。
临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的病情严重，伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍，常需立即辅助呼吸，有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微，但这类患者仍有潜在危险，应予以高度重视和相应治疗。
寰椎骨折寰椎两侧块与齿状突间的距离相等而对称，寰椎前弓后缘与齿状突前缘即寰齿间距正常为3mm，在3mm内是较恒定的标志，如果寰齿间隙大于正常，可能为寰椎骨折合并横韧带断裂。
本病发生于由高处落下的物体撞击于头顶部，或由高处坠落，头顶垂直触地所致。
其特点是寰椎骨折呈四处对应的骨折，形成四块骨折段，即两个侧块和前后两弓。
1.需投照开口位X线片、侧位X线片，并在开口位片上测量了解寰椎压迫骨折与寰枢椎不稳的情况，正常的寰椎侧块外缘与枢椎关节突外缘在同一直线上，寰椎骨折者双侧侧块向外移位，侧块外缘超过枢椎关节突外缘。
检查2.为了解寰枢区损伤细微结构的变化，宜采用断层拍片及CT扫描，常能显示寰椎暴裂的骨折分离状况，对确定其稳定程度是有益的。
非手术治疗过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位后行头颈胸石膏外固定，或把牵引器与石膏背心连接，固定3～5个月，一般不需手术治疗。
手术方法有两种。
(一)、寰枢间融合术包括传统的Gallie手术以及改良的Brooks手术方法。
切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm，以避免损伤椎动脉第三段(即裸露段)。
4.植骨融合和钢丝结扎：①Gallie法及改良法：寰椎后弓的剥离，用长柄尖刀自寰椎所显著的后弓上缘，随慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥离子伸入其间隙，紧贴后弓深面作充分剥离。
将自体髂骨修剪成两块楔型骨块，其楔型上下面均为松质骨，底面皮质骨。
治疗②Brooks法及改良法：与Gallie法不同的是钢丝自寰椎后弓穿出后，再贯穿枢椎椎板下方，植骨时将植骨块松质骨面朝向寰椎后弓和枢椎椎板。
(二)、枕颈融合术患者俯卧于石膏床内。
将骨瓣向下翻转折曲，盖住颈1～2椎板;保持骨瓣连接处不折断。
本品为天南星科平丝芋属植物千年健Homalomenaocculta（Lour.）Schott的干燥根茎。
性味为辛，温。
入肝；肾；胃经春、秋二季采挖，洗净，除去外皮，晒干。
千年健出自《本草纲目拾遗》，别名一包针、千颗针、千年见、丝棱线，为天南星科平丝芋属植物千年健Homalomenaocculta（Lour.）Schott的干燥根茎。
其苦，辛，温。
具有祛风湿、舒筋活络、止痛、消肿等功效。
主治风湿痹痛、肢节酸育、筋骨痿软、跌打损伤、胃痛、痈疽疮肿等。
千年健，多年生草本。
根茎匍匐，细长，粗1.5cm。
根肉质，密被淡褐色短绒毛，须根纤维状。
常具高30-50cm的直立的地茎。
鳃叶线状披针形，长达16cm，基部宽2.5cm，向上渐狭，锐尖；叶柄长20-40cm，下部具宽3-5mm的鞘；叶片膜质至纸质，箭状心形至心形，长15-30cm，宽10-28cm，先端骤狭渐尖；侧脉平行向上斜升。
花序1-3，生鳞叶之腑，花序柄短于叶柄；佛焰苞绿白色，长圆形至椭圆形，长5-6.5cm，花前度卷成纹锤形，盛花时上部略展开成短舟状；肉穗花序长3-5cm；雌花序长1-1.5cm，粗4-5mm；雄花序长2-3cm，粗3-4mm；子房长圆形，基部一侧具假雄蕊1，子房3室。
浆果，种子褐色，长圆形。
花期5～6月，果期8～10月。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑千年健全株千年健枝叶千年健【药名】：千年健【汉语拼音】：qiannianjian【英文名】：RHIZOMAHOMALOMENAE【拉丁植物动物矿物名】：Homalomenaocculta（Lour.）Schott【别名】：一包针、千颗针、千年见、丝棱线　【性味】：辛，温，小毒。
【归经】：入肝经；肾经；胃经。
【功能】：祛风湿；舒筋活络；止痛；消肿。
【主治】：风湿痹痛；肢节酸育；筋骨痿软；跌打损伤；胃痛；痈疽疮肿。
【用法用量】：内服：煎汤，9-15克；或浸酒。
千年健(5张)【生态环境】：生于海拔80-1100m的沟谷密林下、笔林和山坡灌丛中。
【资源分布】：分布于广东、海南、广西云南等地。
【药材基源】：本品为天南星科平丝芋属植物千年健干燥根茎。
【采收储藏】：春、秋二季采挖，洗净，除去外皮，晒干。
【炮制】：拣净杂质，用水稍浸，捞出润透，切片晒干。