ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
表3非典型肺炎和细菌性肺炎的鉴别诊断标准鉴别诊断非典型肺炎可能细菌性肺炎可能1-5项，5项≥3项参数≤2项参数1-6项，6项≥4项参数≤2项参数使用上述标准，可以鉴别出大约85%的肺炎支原体肺炎和90%以上的细菌性肺炎。
但这些标准在老年病人，以及有严重基础疾病的病人，鉴别诊断就较为困难，或可能存在混合感染。
军团菌感染病情重，可以参考的指标相对较多，很早就有诊断标准。
我国于1992年4月制定的军团菌肺炎诊断标准（试行）为：军团菌肺炎是一种革兰阴性杆菌-军团杆菌引起的肺部炎症。
诊断军团菌肺炎的主要依据：①临床表现有发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道症状。
②X线胸片具有炎症性阴影。
③呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液在活性酵母浸膏琼脂培养基（BCYE）或其它特殊培养基上培养有该细菌生长。
④呼吸道分泌物直接涂片荧光抗体检查阳性。
⑤血间接免疫荧光法（IFA）检查前后两次抗体效价呈4倍或以上增高（≥1∶128）。
血试管凝集试验（TAT）检测前后两次抗体效价呈4倍或以上增高（≥1∶160）。
血微量凝集试验（MAA）检测前后两次抗体效价呈4倍或以上增高（≥1∶64）。
凡具有①、②二项，同时具有③、④、⑤三项中任何一项者，可诊断嗜肺军团菌肺炎。
对于间接免疫荧光法（IFA）或试管凝集试验（TAT）效价仅一次升高（前者≥1∶256；后者≥1∶320），同时临床和X线肺部炎症表现的病例可考虑为可疑军团菌肺炎。
[8]2011年美国IDSA有关MRSA感染的诊治指南中，指出如果临床上出现严重CAP时，应考虑社区获得性MRSA肺炎，并应进行经验性抗MRSA治疗。
严重CAP的定义为：①需要入住ICU；②肺部空洞；③脓胸。
（3）CAP入院治疗标准：满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议住院治疗。
①年龄≥65岁。
②存在以下基础疾病或相关因素之一：慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；慢性心、肾功能不全；恶性实体肿瘤或血液病；获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；吸人性肺炎或存在容易发生吸入的因素；近1年内曾因CAP住院；精神状态异常；脾切除术后；器官移植术后；慢性酗酒或营养不良；长期应用免疫抑制剂。
③存在以下异常体征之一：呼吸频率≥30次/min；脉搏≥120次/min；动脉收缩压<90mmHg；体温≥40℃或20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L；呼吸空气时PaO2<60mmHg，PaO2/FiO250mmHg；血肌醉（SCr）>106μmol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或红细胞压积（HCT）<30%；血浆白蛋白<25g/L；有败血症或弥漫性血管内凝血（DIC）的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长、血小板减少；X线胸片显示病变累及1个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
（4）重症肺炎的诊断标准：符合下列标准中1项或以上者可诊断重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时收入ICU治疗：①意识障碍；②呼吸频率>30次/min；③PaO2<60mmHg，Pa02/FiO2<300，需行机械通气治疗；④动脉收缩压50%；⑦少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
[9]2、鉴别诊断CAP需要与其他肺部疾病相鉴别，见表4。
表4CAP的主要鉴别诊断疾病临床表现实验室检查胸部影像学抗感染治疗后反应肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等痰中可找到结核分枝杆菌X线胸片见肺尖或锁骨上下的点片状阴影，病灶有渗出、增殖甚至钙化，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散一般抗菌药物治疗无效肺癌多无急性感染中毒症状，但是痰中带血多见。
伴发阻塞性肺炎时可以出现急性呼吸道感染症状痰脱落细胞发现癌细胞；纤维支气管镜检查发现新生物，病理诊断为金标准胸片或胸部CT发现肺内或者肺门块影，有分叶或毛刺，或者厚壁偏心空洞。
也可以出现肺不张、阻塞性肺炎、纵膈淋巴结肿大等间接征象经抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位反复出现肺炎急性肺脓肿早期临床表现与肺炎类似。
但随着病程进展，肺脓肿表现出咳出大量脓臭痰，黄绿色或带血，可以分层。
血白细胞20～30×109/L，中性粒细胞在90%以上。
痰检和纤支镜防污染毛刷做涂片和需氧、厌氧细菌培养可以发现致病菌X线可见脓腔和液平，脓腔内壁光滑或略有不规则抗感染治疗恢复慢肺血栓栓塞症常有血栓性静脉炎、心肺疾病、外伤、腹部或骨科手术、长期卧床和肿瘤病史，具有深静脉血栓形成的高危因素。
如果该患者突发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难、神志不清时应高度怀疑肺血栓栓塞动脉血气分析见低氧血症和低碳酸血症。
D-二聚体升高X线胸片示区域性肺纹理减少，典型改变出现尖端指向肺门的楔形阴影。
CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查有助于诊断。
抗感染治疗无效其他的非感染性肺部浸润，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等，也需要与CAP相鉴别。
本例患者具有急性起病，发热、咳嗽、咳痰、胸痛等典型症状，查体发现左下肺实变，化验检查血白细胞计数明显升高，血沉增快，X线胸片左下肺大片密度均匀浸润阴影，可以作出左下肺炎的初步诊断。
[10]戒烟、避免酗酒有助于避免肺炎的发生。
对于60岁以上的老年人、体弱的儿童或成年人、慢性疾病患者或免疫功能低下人群预防接种肺炎链球菌疫苗和（或）流感疫苗，可减少这些特定人群罹患肺炎的机会。
初始抗菌药物选择为了规范用药和减少耐药，各国都制订了CAP诊治指南，其中经验性抗菌治疗的基本原则为:①明确诊断和确定抗菌治疗指征，抗菌药物仅适用于细菌性和非典型病原体性肺炎；②根据病情严重度评估进行分级治疗；③尽早开始初始的经验性抗菌治疗；④重视和提高住院CAP患者的病原学诊断水平，以改善后续治疗；⑤参考指南并结合当地病原菌耐药性资料优化治疗策略，以求最佳疗效和最少耐药；⑥运用抗菌药物的药动学/药效学原理指导临床用药；⑦参考药物经济学评价选择药物。
其中，按病情分级规范抗菌治疗方案是各国CAP诊治指南的核心。
表5为我国中华医学会呼吸病学分会制定的CAP诊断和治疗指南中初始经验性抗感染治疗的建议。
表5不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议不同人群常见病原体初始经验性治疗的抗菌药物选择青壮年、无基础疾病患者肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等⑴青霉素类（青霉素、阿莫西林等）；⑵多西环素（强力霉素）；⑶大环内酯类；⑷第一代或第二代头孢菌素；⑸呼吸喹诺酮类（如左旋氧氟沙星、莫西沙星等）老年人或有基础疾病患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等⑴第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克洛等）单用或联合大环内酯类；⑵β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联合大环内酯类；⑶呼吸喹诺酮类需人院治疗但不必收住ICU的患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等⑴静脉注射第二代头孢菌素单用或联合静脉注射大环内酯类；⑵静脉注射呼吸喹诺酮类；⑶静脉注射β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合静脉注射大环内酯类；⑷头孢噻肟、头孢曲松单用或联合静脉注射大环内酯类需入住ICU的重症患者​​A组：无铜绿假单胞菌感染的危险因素肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等⑴头孢噻肟或头孢曲松联合静脉注射大环内酯类；⑵静脉注射呼吸喹诺酮类联合氨基糖苷类；⑶静脉注射β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂联合静脉注射大环内酯类；⑷厄他培南联合静脉注射大环内酯类B组：有铜绿假单胞菌感染的危险因素A组常见病原体+铜绿假单胞菌⑴具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢匹肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等）联合静脉注射大环内酯类，必要时还可同时联合氨基糖苷类；⑵具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素联合静脉注射喹诺酮类；⑶静脉注射环丙沙星或左旋氧氟沙星联合氨基糖苷类疾病疗程传统的抗菌治疗疗程是7～14d，但一直缺乏充分的循证医学证据，因此以前的各种指南均未提供一致的意见。
近年来，针对治疗肺炎常用的药物，不断有临床试验的结果支持肺炎的短程治疗，即短程治疗（≤5d）取得了与常规治疗（7～14d）相当的疗效。
首先是氟喹诺酮类抗菌药物。
Dunbar等比较大剂量左氧氟沙星（750mg每日1次）短疗程组（5d）与常规剂量（500mg每日1次）常规疗程组（10d）总的疗效无显著差异，而有很好的耐受性。
File等比较5d和7d疗程的吉米沙星疗效均等。
关于β内酰胺类抗生素（阿莫西林）和大环内酯抗生素（阿奇霉素）大剂量短疗程也取得较为满意的临床疗效。
但是对于那些初始抗生素治疗失败的病人，由毒力强、容易产生坏死性改变的细菌引起的感染，合并其它肺外感染如心内膜炎和脑膜炎时，以及由少见病原体引起的感染，不适于应用短程治疗。
基于近年来的多项研究成果，2003年美国感染病学会（IDSA）和美国胸科学会（ATS）推荐肺炎链球菌肺炎抗菌治疗的停药时间为热退后48～72小时，或疗程7～10天，对那些有较长血清和组织半衰期的抗生素如阿奇霉素最短疗程为5～7天，可引起肺实质坏死的细菌（如金葡菌、铜绿假单胞菌）所致肺炎其疗程应>2周，非典型病原体肺炎疗程为10～14天。
吴井昌
作　　者：陶海著出版社：吉林科学技术出版社出版时间：2009-3-1ISBN：9787538439236定价：￥28.00吴海洋审阅推荐。
武警部队眼科专业委员会委员，武警总医院眼科副主任医师，副教授硕士研究生导师，我国最先开懚微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。
实践证明，具有一定爱眼护眼知识和眼病防治知识的人可较好地预防近视和某些眼病的发生，即使患了眼病，也能积极主动地配合医生治疗，对眼睛的健康大有裨益。
近年来，在眼科领域，无论是眼科理论和诊治技术，还是眼科检查治疗的仪器设备都取得了突飞猛进的发展。
很多眼科新知识、新技术急需要普及和宣传。
本书介绍了眼睛保健与眼科检查方面的基本常识和眼科常见疾病的病因、临床表现、诊断治疗及预防方法，旨在帮助读者牢固树立爱眼护眼的观念，提高大家的爱眼护眼和防治眼病的能力，也有助于低年资眼科医生、医学生和基层医院医护人员加深对眼科常见疾病的病因、临床表现、诊断治疗及预防保健方法等的了解。
希望《常见眼病一本通》这本书会成为大家的好朋友，希望大家牢固树立起爱眼护眼的观念，摈弃滥用眼睛的不良习惯，建立良好的生活方式，把健康牢牢地把握在自己手中，快快乐乐地享受光明的每一天。
陶海医学博士，武警总医院眼科泪器病中心主任，眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。
军队优秀人才岗位津贴获得者，武警部队眼科专业委员会委员。
主要研究泪器病和眼外伤诊治，是我国最先开展微创玻璃体切割手术和激光泪道成形手术的专家之一。
主编专著2本，参编专著4本，发表科技论文70余篇。
获武警部队科技进步奖4项，先后获17次嘉奖，5次立功。
是中央电视台、中央人民广播电台、北京电视台等媒体特邀嘉宾，在《人民日报》、《光明日报》、《科技日报》、《健康报》、《新保健》等报刊杂志发表医学科普文章850余篇。
总序揭开眼病的层层面纱在临床上，常见的眼病包括哪些老年人常见的几种眼病和治疗老泪纵横为哪般小儿频繁眨眼是怎么回事宝宝眼泪汪汪，妈妈不可大意．怪，眼睛在白天看不清而晚上看得清近视眼患者怎么配老花镜．沙眼与风沙有关吗识破青光眼的声东击西之计患青光眼后会失明吗白内障是怎么发生的哪些眼病适合看中医眼睛里为什么有“蚊子”在飞看见“彩圈”是眼病的先兆吗干眼症离我们有多远“烂眼边”能治好吗弱视是怎么回事，能治愈吗常见的眼球挫伤有哪些，如何治疗什么是斜视，为什么儿童时期容易发生斜视悄悄致盲的葡萄膜炎视网膜脱离是怎么回事色盲和色弱有“补救”方法捏挤“麦粒肿”会危及生命第一章饮食有道均衡营养儿童偏食、挑食容易患近视[1]多吃粗粮可防近视，好眼可以“吃”出来富含维生素的蔬果可保护眼睛健康维生素缺乏会导致眼病老人从“吃”开始防眼病眼病患者要适当注意饮食，但不主张绝对忌口眼睛干，吃芝麻青光眼患者喝水一次不能太多吃水果防老人眼病葡萄膜炎患者为什么要忌吃土豆微量元素与近视眼的“亲密关系”第二章运动健身减缓疾病第三章良好习惯日常做起第四章顺应季节适应转换第五章理顺情绪平衡心态第六章检查诊断以防为主第七章因症施治治疗得法第八章护理有方保证安全
鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状的外阴疾病。
任何原因不明的外阴瘙痒，在长期抓和摩擦后，亦可导致鳞状上皮增生，临床上又称之为慢性单纯性苔藓或神经性炎。
虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮增生的改变，但因其病因明确，在针对其原发疾病进行治疗后，均能迅速治愈，故不属于本病范畴。
鳞状上皮增生，又称鳞状上皮细胞增生，中医古医籍无此病名，但本病主症瘙痒可见于“阴痒”疾病的描述中。
中医病因病理早在《灵枢·刺节真邪》篇中即指出：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。
鳞状上皮增生病变部位在外阴，以前阴为主。
1、肝郁气滞。
2、湿热下注。
3、肾虚肝郁。
西医病因病理1、病因。
目前，外阴鳞状上皮增生的确切病因尚不清楚。
2、病理。
?诊断要点1、病史。
2、症状与体征。
3、病理活检。
鳞状上皮增生辨证，除根据患者主诉、兼症、舌脉外，尚需结合局部体征以辨虚实。
治疗对鳞状上皮增生的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。
碧须叶，绿茶的一种。
碧须叶茶树的嫩叶经过蒸青工艺即制成碧须叶茶。
碧须叶茶气味清新自然，略有甜香气，口感清淡、自然，回味略有甘甜。
常饮明显增强体质、有利于身心健康。
用途碧须叶，绿茶的一种。
碧须叶茶树的嫩叶经过蒸青工艺即成。
特征碧须叶茶气味清新自然，略有甜香气，口感清淡、自然，回味略有甘甜。
以下是关于碧须叶茶的一些研究数据，作为参考：令吸烟的男性每天喝4次碧须叶茶，坚持两周。
实验前后抽取血液进行比较的结果，发现造成动脉硬化的危险因素低密度胆固醇(Oxidized-LDL)减少了，还观察到引起动脉硬化初期反应的SP-selection等细胞附着物也有所减少。
动脉硬化的重要危险因素oxidized-LDL(被氧化的低密度胆固醇)和引起动脉硬化初期反应的SP-selection等细胞附着物也有所减少。
这些数值越高，血管壁上越容易沾上油滴，一种叫做血栓的血管末容易脱落。
血栓在血管里流动，堵塞脑血管时就引发中风。
大家都知道吸烟容易产生血栓，引起动脉硬化，而碧须叶茶起到了防止这种血栓的产生和预防动脉硬化的效果。
喝碧须叶茶的人比喝咖啡的人血液流通更畅通，就好比是消除生锈的水管中的锈后，水会流得更加顺畅。
咖啡不具有这种效果是因为它不含有碧须叶茶的精髓——儿茶素成分。
强力的抗氧化物质儿茶素，不仅具有抗癌效果，还能够抑制血管老化，从而净化血液。
碧须叶茶中含有15%左右的儿茶素，而儿茶素的抗氧化力是维他命C的40~100倍。
碧须叶茶所含的抗氧化剂有助于抵抗老化。
因为人体新陈代谢的过程，如果过氧化，会产生大量自由基，容易老化，也会使细胞受伤。
SOD（超氧化物歧化）是自由基清除剂，能有效清除过剩自由基，阻止自由基对人体的损伤。
碧须叶茶中的儿茶素能显著提高SOD的活性，清除自由基。
研究显示，碧须叶茶中儿茶素对引起人体致病的部分细菌有抑制效果，同时又不致伤害肠内有益菌的繁衍，因此碧须叶茶具备整肠的功能。
有研究表明茶多酚能清除机体内过多的有害自由基，能够再生人体内的α-VE、VC、GSH、SOD等高效抗氧化物质，从而保护和修复抗氧化系统，对增强机体免疫、对防癌、防衰老都有显著效果。
长喝碧须叶茶能降低血糖、血脂、血压，从而预防心脑血管疾病。
日本某大学的医学研究小组的在1毫升稀释至普通茶水的20分之1浓度的茶多酚溶液里放入10000个剧毒大肠杆菌0-157,五个小时后细菌全部死亡，一个都不剩。
科学家做的动物实验表明，茶中的儿茶素能降低血浆中总胆固醇、游离胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，以及三酸甘油酯之量，同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇。
对人体的实验表明则有抑制血小板凝集、降低动脉硬化发生率。
碧须叶茶含有黄酮醇类，有抗氧化作用，亦可防止血液凝块及血小板成团，降低心血管疾病。
碧须叶茶含有茶碱及咖啡因，可以经由许多作用活化蛋白质激酶及三酸甘油酯解脂酶，减少脂肪细胞堆积，因此达到减肥功效。
碧须叶茶含有氟，其中儿茶素可以抑制生龋菌作用，减少牙菌斑及牙周炎的发生。
茶所含的单宁酸，具有杀菌作用，能阻止食物渣屑繁殖细菌，故可以有效防止口臭。
碧须叶茶对某些癌症有抑制作用，但其原理皆限于推论阶段。
对防癌症的发生，多喝茶必然是有其正向的鼓励作用。
专家们在动物实验中发现，碧须叶茶中的儿茶素类物质能抗UV-B所引发之皮肤癌。
近年的研究报告显示，碧须叶茶能够帮助改善消化不良的情况，比如由细菌引起的急性腹泻，可喝一点碧须叶茶减轻病况。
Lambert-Eaton肌无力综合征（Lambert-EatonMyasthenicSyndrome，LEMS）又称肌无力综合征，是一种累及神经-肌肉接头突触前膜的自身免疫性疾病。
致病的自身抗体直接抑制了神经末梢突触前的压力门控钙通道（VGCC）从而导致了LEMS肌无力症状。
半数LEMS患者与肿瘤相关，小细胞肺癌（SCLC）也表达功能性的VGCC。
由Lambert、Eaton和Rooke（1956），Eaton和Lambert（1957）首先描述，该病特征是肢体近端肌群无力和易疲劳，患肌短暂用力收缩后肌力反而增强，持续收缩后呈病态疲劳。
1953年，Anderson和同事报道了一位47岁男性患者，进行性肌无力、腱反射消失。
小细胞肺癌术后，患者症状明显改善。
数年后，美国神经科医生Lambert、Eaton和Rooke报道了六个类似的病例，重复神经电刺激高频递增。
这个综合征称为Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS），可根据电生理标准诊断。
根据临床、遗传、血清标志物可将LEMS分为小细胞肺癌相关的LEMS（SCLC-LEMS）和非肿瘤性LEMS(NT-LEMS)两大类。
(1)小细胞肺癌相关的LEMS（50%-87%）：80%以上为小细胞肺癌，也有其他肿瘤的报道，例如前列腺癌、胸腺瘤等。
(2)非肿瘤性LEMS（13%-50%）：多伴有其他自身免疫性疾病。
LEMS是一种少见疾病，报道的发病率在每百万人0.84。
但是在这个报道后的5年里，荷兰发病率上升到每百万0.75，患病率每百万3.42，这可能是由于提高了对本病的认识。
对LEMS的最初描述是50岁以上的男性患者，仅仅是副肿瘤形式的疾病（SCLC-LEMS）。
这组患者的发病年龄的中位数是60岁，65%的患者是男性。
但是NT-LEMS可见于任何年龄，发病的峰值年龄在35岁，第二个峰值年龄在60岁。
在一项NT-LEMS和SCLC-LEMS的研究中，在早期发病的NT-LEMS组女性更多一些，但是总体上，115个NT-LEMS患者中60个（52%）为女性，类似于历史数据。
NT-LEMS患者的性别和年龄分布类似于重症肌无力（MG）,遗传与HLA-B8-DR3有关。
这个单倍体与自身免疫有关，65%的NT-LEMS患者会出现；但是，这个单倍体仅在年轻发病的患者多于对照组，如同MG。
普通免疫遗传的危险因素可能对早期发病的非肿瘤组LEMS或MG患者有一定的作用。
对NT-LEMS患者及其家属增加了患自身免疫性疾病的易感性。
[1]肌无力综合征患者病变部位位于突触前膜，其自身抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道抗体和乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）囊泡释放区，该抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜ACh释放部位及电压门控性钙通道，阻滞钙离子传递，造成神经冲动所致的ACh释放减少，产生神经肌肉接头传递障碍，推测自身抗原可能为电压门控性钙通道复合物组成部分。
(1)SCLC-LEMS患者自身免疫应答主要针对肿瘤细胞抗原决定簇，后者与突触前膜某些抗原决定簇有交叉免疫性，当免疫活性细胞遇到具有特殊HLA抗原癌细胞相关抗原决定簇时，通过分子模拟机制启动免疫应答。
从肺癌中获得的细胞株显示钙通道蛋白有活化抗原，推测肿瘤细胞存在相应抗体，将患者IgG注入小鼠体内，ACh释放减少，超微结构观察发现ACh释放区域功能紊乱。
(2)NT-LEMS自身免疫机制不清，该综合征患者HLA-B8出现率（62%）明显高于对照组（19%），NT-LEMS组（73%）高于SCLC-LEMS组（50%）。
Lennon等对64例非肿瘤性肌无力综合征患者调查发现，45%的患者有一种或多种器官（如甲状腺、胃或骨骼肌）特异性自身抗体。
患者肌活检显示靶纤维轻度增加，非特异性Ⅱ型肌纤维萎缩，肌萎缩纤维未见群组化现象。
电镜显示突触后膜皱褶和二级突触间隙面积增加，ACh囊泡及受体数目正常，神经末梢无变性。
定量冷冻刻蚀电镜研究发现，患者ACh释放部位面积缩小，突触前膜单位面积和ACh释放部位单位面积膜内大颗粒数减少，排列不正常的膜内大颗粒丛集数增加，说明最小ACh释放单位释放量减少。
大部分患者是40岁以上的男性，肌无力症状可较癌肿先出现，表现四肢近端及躯干无力，下肢症状重于上肢，短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后肌力明显减弱，呈病态疲劳。
一般不累及眼肌与延髓支配的肌肉，近年来报道延髓症状较前有增多，但其发生率远低于重症肌无力。
呼吸肌力弱需人工呼吸不常见。
腱反射特别是下肢反射经常减弱或消失，但运动后腱反射可恢复。
少数患者可有肢体感觉异常和疼痛。
可出现自主神经功能异常，表现为口干、阳痿等。
在一些患者中可以见到LEMS与亚急性小脑变性和脑脊髓炎伴随发展。
(1)多于50-70岁发病，男女之比5:1。
通常亚急性起病，病程进展可不同，通常在发现肿瘤前数月至数年出现肌无力和易疲劳。
患肌分布于MG不同，以四肢骨骼肌为主，躯干肌、骨盆带及下肢肌、肩胛带等症状尤其明显，症状下肢重于上肢，近端重于远端，表现鸭步或摇摆步态。
常合并四肢腱反射减弱或消失，腱反射可在相应肌肉短期大力收缩后短暂恢复，合并癌性多发性神经病（carcinomatiouspolyneuropathy）可出现腱反射消失，肿瘤可引起其他神经系统表现，如多发性肌炎、皮肌炎、多灶性白质脑病及小脑变性等。
部分患者主诉肌痛，以股部肌肉明显，无肌束颤动。
(2)首发症状常表现起立、上楼及步行困难，肩部肌肉较晚波及。
脑神经支配肌如眼外肌和咽喉肌受累可出现上睑下垂、复视、构音障碍及吞咽困难等，较少见，受累程度较轻。
约62%的患者起病及下肢无力，约18%有肌痛或僵直，呼吸肌力弱需人工呼吸不常见。
症状进行性加重，患者用力跺脚后可出现类似MG肌无力加重，但前几次收缩时肌力可暂时增强，也可检查手握力和髂腰肌肌力证明。
可有感觉异常、关节炎样疼痛。
约半数以上患者出现自主神经症状，最常见唾液分泌减少引起口干，阳痿、便秘、排尿困难、泪液和汗液减少、体位性低血压、瞳孔反射异常等。
症状出现顺序通常为下肢无力、自主神经障碍、上肢无力、脑神经支配肌无力、肌痛及僵直等。
(3)SCLC-LEMS与NT-LEMS临床表现相似。
①SCLC-LEMS：男性患者居多，约2/3患者伴癌肿，约60%患者合并小细胞肺癌，也见于乳腺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、直肠癌、淋巴瘤、急性白血病、网织细胞肉瘤等，个别合并胸腺瘤；多在60-70岁发病，很少40岁前发病，典型呈急性进行性病程，肌无力常出现于发现恶性肿瘤前数月至数年，患者常因肿瘤本身在数月至数年内死亡；本病可见于儿童，通常与肿瘤无关；②NT-LEMS：另1/3患者未发现肿瘤，多伴其他自身免疫性疾病，如恶性贫血、甲状腺功能低下、甲状腺可能亢进、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、斑秃、乳糜泻、牛皮癣、溃疡性结肠炎、少年型糖尿病和重症肌无力等，有报道伴亚急性小脑变性。
[2]1.神经电生理检查（1）低频（<10Hz）重复电刺激波幅变化不大，肌肉复合动作电位可下降；高频（20-50Hz）重复电刺激后肌肉产生强烈自主收缩（持续15秒或更长），动作电位波幅明显增加（增量反应），增高2-20倍（波幅增高200%以上为阳性）。
神经重复电刺激恰与MG表现相反，是促使钙离子流入神经末梢促进ACh单位性释放所致。
（2）大力收缩15秒钟后，如波幅增高超过25%应高度怀疑本病，超过100%可确诊。
针极EMG可见小的多相运动单位电位数目增加及波幅变异，单个肌肉诱发复合动作电位波幅明显降低，单纤维肌电图显示如MG的颤搐（jitter）增加。
（3）LEMS周围神经无异常，神经单一刺激可产生一个低波幅肌肉动作电位，MG病人则正常或接近正常。
2.腾喜龙试验、新斯的明试验有时呈阳性反应，但远不如MG患者敏感。
3.本病患者血清AChR-Ab水平不增高，个别可合并眼睑下垂及AChR-Ab阳性。
约34%的肌无力综合征患者有器官特异性抗体和免疫球蛋白异常（如IgGk副蛋白）。
血清肌酶谱多正常。
测量电压门控性钙通道抗体有实用价值，肌无力综合征P/Q型钙通道结合抗体血清学试验阳性率约95%，MG≤5%，有助于鉴别。
4.本病患者HLA-B8和DR3单体型增加，类似其他自身免疫病。
5.本病肌活检如MG所见，为正常或轻微非特异性变化。
诊断依据根据临床症状、体征、电生理检查和抗体检测诊断LEMS。
临床典型的三联征包括近端肌无力、自主神经症状和反射消失。
中老年男性肺癌患者亚急性发病，出现肢体近端对称性无力或易疲劳；患肌用力收缩后肌力短暂增强，持续收缩后呈病态疲劳；口干、括约肌功能障碍、肌痛和腱反射减弱。
(1)肌无力下肢近端无力是常见首发症状，见于80%的患者。
很快出现上肢无力或发展为上肢无力。
通常无力从近端发展到远端，包括足和手，从下到上，最后累及眼部球部区域。
SCLC-LEMS比NT-LEMS进展速度更快。
眼部症状出现率为0-80%，球部症状出现率为5-80%；患病率的变化范围如此之大，是由于从出现症状到评估的时间不一致。
有研究描述了一组患者从97到234个患者，眼部和球部症状出现率是30%和32%，发病3个月内分别上升到49%和52%，特别是SCLC-LEMS。
虽然数个报道仅有眼部症状的患者，但是几乎所有伴有眼部症状或呼吸衰竭的患者在疾病早期也有全身无力。
与MG比较，单独眼外肌无力很少见。
(2)自主神经功能障碍自主神经功能障碍是诊断LEMS的另一个重要线索；自主神经功能障碍变异性很大，但是通常不是很轻微。
80-96%的LEMS患者有自主神经功能障碍，尽管一项日本研究报道发生率仅为37%。
在荷兰的研究中，发病3个月内从66%上升到91%。
口干是最常见症状，其次是男性的勃起功能障碍和便秘。
直立性低血压、排尿困难、眼干和出汗变化是少见症状。
(3)腱反射LEMS患者腱反射减弱或消失。
有一个特点虽然不是很敏感，运动后易化，肌肉收缩后腱反射短暂恢复且肌力达到正常范围。
40%的患者出现这种情况，可以掩盖腱反射减弱。
因此如果怀疑LEMS诊断，应在休息后检查腱反射。
(4)辅助检查：a)大部分患者血清中可发现P/Q型电压门控钙通道（voltage-gatedcalciumchannels，VGCC）抗体；b)肌电图重复电刺激可见低频（2-5Hz）刺激时动作电位波幅降低，高频（10Hz）刺激时波幅增高；c)腾喜龙试验不敏感；d)血清AChR-Ab阴性。
(5)抗胆碱酯酶药物不敏感。
鉴别诊断(1)重症肌无力：常常以眼肌麻痹为首发症状，晨轻幕重，新斯的明试验阳性，Ach受体抗体阳性，肌电图低频重复电刺激波幅递减，抗胆碱酯酶药物有效等可资鉴别。
(2)多发性肌炎：主要侵犯骨骼肌，表现以近端力弱为主，常伴颈肌无力及典型皮肤损害，无感觉障碍，结合血清CK活性明显增高，肌电图显示肌源性损害，可以鉴别，必要时肌活检。
(3)关节炎患者因疼痛刚开始活动时运动受阻，连续活动后可减轻。
(4)吉兰巴雷综合征：患者病前1-4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性迟缓性瘫痪，可伴有感觉异常和末梢型感觉障碍、脑神经受损、CSF蛋白-细胞分离现象，肌电图早期F波或H反射延迟、NCV减慢、远端潜伏期延长。
治疗原发病：针对原发肿瘤的治疗可以使神经系统症状获得改善。
诊断LEMS即意味潜在肿瘤，尤其小细胞肺癌，一旦发现原发性肿瘤应进行病因治疗如手术、深部放疗及化疗等，缓解肿瘤症状，并可能改善神经系统症状。
手术切除肺癌即使对原发病无补，但常可改善肌无力症状。
若无合并肿瘤证据应随访3年以上，定期复查，给予泼尼松80mg隔日口服，硫唑嘌呤2-3mg/(kg.d)口服，症状好转或缓解后泼尼松应减量。
因肿瘤可能很小，甚至尸检也不能发现。
有的作者在非肿瘤患者经反复血浆交换疗法、泼尼松与硫唑嘌呤联合应用，取得很好疗效，但血浆交换疗效是短暂的。
(1)症状性治疗方面可以应用乙酰胆碱释放增强剂，例如3,4-二氨基吡啶（3,4-diaminopyridine,DAP）可以增加神经肌肉接头突触前膜ACh释放，剂量10-20mg/d，分4-5次口服。
可与吡啶斯的明合用，副作用小，相对无毒性。
有时服药后1小时出现口周感觉异常、胃肠道症状，偶有癫痫发作及精神混乱等副作用，癫痫发作与剂量相关，当每天大于100mg时容易出现。
偶有室上性心动过速、和心肌梗死的报道。
盐酸胍使ACh释放增加而使症状改善，增强肌力较新斯的明及吡啶斯的明有效，剂量10-30mg/(kg.d)，分4次口服。
有骨髓抑制、间质性肾炎、肾小管坏死、胃肠道障碍、心房颤动及低血压等严重副作用，应从小剂量开始，尽早减量，监测血常规、肌酐和尿素氮等。
已被3,4-二氨基吡啶取代。
(2)胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明及新斯的明通常无效，细胞毒性药物应慎用。
经胃肠道外给镁可阻止ACh释放，加重肌无力，应慎用影响神经肌肉接头传导药物，如氨基糖甙类抗生素，钙通道阻滞剂如异搏定、普鲁卡因胺、奎尼丁，β-肾上腺素阻滞剂和锂等；右旋箭毒碱、琥珀酰胆碱、氯化物、三碘季铵酚及肌松剂对本病均有不良作用，使肌无力加重，甚至死亡。
(3)在上述治疗无效的情况下，可考虑应用免疫抑制剂、血浆交换或免疫球蛋白冲击治疗。
与其他类型的神经系统副肿瘤综合征不同，血浆置换和免疫抑制剂有一定的治疗效果。
Streib和Rothner用泼尼松治疗本病可使患者病情长期改善，免疫球蛋白静脉滴注也可有效。
泼尼松25-60mg/d可与硫唑嘌呤2.3-2.9mg/(kg.d)隔日交替使用，辅以免疫球蛋白静脉疗法，起效需数月至1年，肌力可完全或部分恢复。
亦有应用利妥昔单抗有效的报道。
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。
用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良  症状反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。
固定性药疹形状特殊，较易识别。
其特点是先有局部瘙痒，继而出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红或紫红色，具水肿性，发作愈频色素愈深，愈后可见遗留色素沉着。
此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。
一般地说，固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。
此药疹有一定的潜伏期，一般在第一次用药后4～20日内发生，如重复用药，机体处于致敏状态，则会在24小时内发生，而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。
引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等；其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等；再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。
有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
固定性红斑型药疹或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。
1．引发药物常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。
2．临床表现起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。
有痒感而一般无全身性症状。
皮损可发生在皮肤任何部位。
位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。
皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。
再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。
复发时，其他部位可出现新皮损。
1、按皮肤科一般常规护理。
2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。
3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。
4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。
5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。
6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。
7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。
对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。
8、鼓励多饮水，促进药物排出。
9、经常锻炼身体，增强身体抵抗力。
对于固定性药疹的治疗，应首先停止该药的使用，其次是多饮水，以促进药物排泄，必要时在医师指导下使用抗过敏药物，如激素类等。
内用药物可选用强的松，抗组织胺药、维生素C、葡萄糖酸钙等。
局部外搽可用皮质类固醇激素药膏。
如有糜烂、渗液、溃疡，应先外搽紫锌氧油、炉甘石油，待局部干燥后再搽激素药膏。
另外，适当应用抗菌素，短期内即可痊愈。
长期反复在同一部位出现的药疹会导致该处皮肤黏膜瘢痕形成，患者应清楚记取引起自己过敏反应的药物，只要以后不再服用此药，固定性药疹则可以避免。
用于预防，诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。
药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。
1.病因治疗：尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。
2.对症及支持疗法：对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
⑴抗休克与供氧：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。
⑵激素：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。
⑶抗组胺药：选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
⑷维持水电解质平衡：注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
⑸预防及治疗感染。
⑹黏膜损害的处理：可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3小时，1次。
⑺皮肤损害的局部治疗：选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
3.对轻型药疹的治疗：一般于停药后2～7天皮损即可消退。
4.治愈标准：皮疹消退，可留有色素沉着，全身和局部自觉症状消失。
5.好转标准：皮疹减轻，停止发展，全身和局部自觉症状好转。
[1]排骨薏米汤  排骨薏米汤　　原料：薏米、排骨。
配料：姜、盐。
做法:1、薏米提前泡两三个小时。
2、做一锅开水，把排骨焯一下，去掉血沫。
3、重新接一锅冷水，放入排骨和姜片，中火煮开，放入薏米，再次开锅后，转小火慢慢炖就可以了。
4、吃的时候加一些盐。
四环素片：四环素片，其盐酸盐为黄色结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性；遇光色渐变深，在碱性溶液中易破坏失效。
在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中不溶。
是广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。
本品为广谱抑菌剂：四环素片(18张)高浓度时具杀菌作用。
除了常见的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌外，多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对本品敏感。
本品对革兰氏阳性菌的作用优于革兰氏阴性菌，但肠球菌属对其耐药。
其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对本品敏感。
本品对弧菌、鼠疫杆菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等革兰氏阴性菌抗菌作用良好，对铜绿假单胞菌无抗菌活性，对部分厌氧菌属细菌具一定抗菌作用，但远不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素，因此临床上并不选用。
多年来由于四环素类的广泛应用,临床常见病原菌包括葡萄球菌等革兰阳性菌及肠杆菌属等革兰阴性杆菌对四环素多数耐药，并且,同类品种之间存在交叉耐药。
本品作用机制在于药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰－tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。
贾天柱，现任辽宁中医药大学药学院院长，中共党员，博士研究生导师。
辽宁省中药炮制工程技术研究中心主任，辽宁省中药新药研制开发中心主任，国家药典委员会委员，中华中医药学会炮制分会副理事长，全国中药炮制教育研究会副理事长，《中国中药杂志》、《中成药》、《中草药》编委。
贾天柱在图书馆工作中贾天柱教授，博士研究生导师。
现任药学院院长。
1993年晋为副教授，1998年晋为教授。
1997年被评为沈阳市优秀教师，1998年被评为辽宁省优秀教师。
2002年享受国务院特殊津贴。
2005年被评为沈阳市劳动模范。
1.中药炮制工艺与原理及质量标准研究；2.中药炮制化学与化学炮制学；3.中药炮制生物工程研究；4.中药炮制品新药研究。
曾主持国家“八五”攻关课题“肉豆蔻炮制工艺及原理研究”的研究，该成果获得国家中医药管理局1997年度科技进步一等奖。
2002年，国家中医药管理局课题“狗脊炮制工艺及原理研究”获得辽宁省科技进步三等奖。
贾天柱教授还担任中华中医药学会科学技术奖评审专家、国家执业药师资格认证专家、国家药典委员、中华中医药学会炮制分会副主任委员、全国高等中药教育研究会副理事长、沈阳市科技计划管理咨询专家。
贾天柱作品中药狗脊及其炮制品中氨基酸和总糖的比较分析狗脊不同炮制品中鞣质的含量测定狗脊升华物中5-羟甲基糠醛分析神曲纯种发酵工艺研究狗脊及其炮制品和狗脊毛镇痛、止血作用的实验研究狗脊对二甲苯致小鼠耳廓肿胀的影响白术炮制品的质量标准研究贾天柱教授是辽宁中医药大学药学院院长，中共党员，博士研究生导师。
贾天柱与学院毕业生合影留念贾天柱与学院毕业生合影留念他30多年一直从事中药炮制教学与管理工作。
1993年晋升为副教授，1998年晋升为教授，1998年任中药系副主任，2000年聘为博士生导师，2002年任中药系主任，2003年中药系更名为药学院，任药学院院长至今。
2006年被评为沈阳市劳动模范。
贾天柱教授还担任中华中医药学会科学技术奖评审专家、国家药典委员会委员、国家“十五”攻关课题东北华北分组组长、中华中医药学会炮制分会副主任委员、全国高等中药教育研究会副理事长、辽宁省中药炮制工程技术研究中心主任、《中国中药杂志》《中成药》《中草药》等杂志编委。
为人师表：三十年培育杏林奇葩在30多年来中药炮制的教学工作中，贾天柱教授融会贯通并有所创新，上世纪80年代初就率先把中药炮制历史沿革的内容融入到教学中，这一做法后来被全国统编教材所采用。
他率先主编出版了全国第一部《中药炮制学》CAI课件，并在全国获得4项奖励。
身为药学院的院长，肩上的担子非常重，可贾天柱教授始终坚持在教学第一线，兢兢业业，求新求变。
近年来，先后主编或副主编出版了《中药炮制学》、《中药炮制学辞典》、《全国统编教材中药炮制学》、《全国执业药师用专业日语》等课件及著作6部，并获国家及地方奖6项，发表论文50余篇。
辛勤耕耘：洒汗水收获硕果累累中药炮制学科的起步是异常艰难的，当时的实验条件非常简陋，就连最常用的烧杯也显得很珍贵。
春风化雨，贾天柱教授凭着惊人的毅力，不畏困难，从一根玻璃棒、一支试管建起，在中药炮制领域一直辛勤耕耘着，就是在这样艰苦的条件下，他开创了中药炮制科研的新思路，为中药炮制技术的发展和振兴做出了重要贡献，终于使这样一个曾经默默无闻的学科有了今天骄人的成绩，使辽宁成了中药炮制领域的大省。
他不懈的努力使炮制教研室、实验室在教学水平与能力方面以及承担课题、获奖级别与数量方面都走在全国的前列。
在科研领域，贾天柱教授也取得了不俗的成绩。
近年来，他主持国家“八五”攻关课题1项，国家“十五”攻关课题3项，国家自然基金课题2项，国家中医药管理局课题及省级课题多项。
获国家中医药管理局科技进步一等奖1项，辽宁省科技进步三等奖1项。
目前又被任命为“十一五”国家科技支撑计划中药炮制技术项目总负责人。
榜样力量：担重任创造搬迁奇迹辽宁中医药大学大连校区的建设是学校党委的战略决策，根据各方面综合因素的评测，学校党委认为药学院最具优势，因此学校党委决定将药学院搬迁到大连。
这次搬迁增强了药学院的整体竞争实力和综合实力，为药学院将来的发展迎来了大好机遇。
在这个机遇的背后站着一个睿智的掌舵人，他就是药学院院长贾天柱教授。
贾天柱就是凭着这样一种苦干精神、奉献精神，贾天柱院长带领药学院一步一个脚印地走到了今天，正是这  贾天柱教授简介[1]些默默无闻，不计较个人利益得失的教师们铸就了辽宁中医药大学药学院今日的辉煌！
他们的精神是所有辽宁中医人的精神！
如果说药学院老师特别能吃苦耐劳、能乐于奉献，我们已经找到了根源，那就是榜样的力量是无穷的，药学院的老师们只要看到贾天柱院长不停忙碌着的身影就感到了力量的充盈。
在贾天柱院长的带领下，药学院创造了今天的辉煌，眺望美好的明天，贾天柱院长将带领药学院全体教师，在学校党委的正确领导下，进一步坚持和落实科学的发展观，坚持“不求最大，但求最强”的办学理念，坚持“学科立校、人才强校、科技兴校”的发展战略，建设一流的药学研究氛围，把辽宁中医药大学药学院打造成培养国内一流药学人才的摇篮。
曾主持承担国家“八五”攻关课题“肉豆蔻饮片研究”（1991-1995）曾主持承担国家中医药管理局课题“狗脊炮制工艺及原理研究”（1995-1998）曾主持承担国家中医药管理局课题“白术炮制工艺及原理研究”（1997-2001）曾主持承担国家“十五”攻关课题“白术炮制工艺规范化研究”（2001-2004）国家“八五”攻关课题“常用中药肉豆蔻饮片研究”获国家中医药管理局1997年度科技进步一等奖；国家中医药管理局课题“狗脊炮制工艺及原理研究”获2002年省科技进步三等奖；人参、鹿茸的收获加工获2001年院教学成果二等奖；中药炮制学多媒体光盘获2001年全国中医院校多媒体课件一等奖；全国医学院校多媒体课件一等奖；东北高校（综合）多媒体课件二等奖；辽宁省政府课件评比一等奖。
【出处】出自《昆明药植调查报告》【拼音名】TǔLiánɡJiānɡ【英文名】RhizomeofSpikedGingerlily【来源】药材基源：为姜科植物草果药的根茎。
拉丁植物动物矿物名：HedychiumspicatumHam.exSmith采收和储藏：秋季采收，鲜用或切片晒干。
【原形态】草果药，多年生草本，高至1m。
叶无柄或具长1-1.5cm的柄；叶舌长1.5-2.5cm，膜质，全缘；叶片长圆形或长圆状披针形，长10-40cm，宽4-12cm，上下两面无毛或下面被极稀疏的长柔毛。
穗状花序长约20cm；苞片长圆形，长约2.5cm，每一苞片内有花1朵；花萼管长3-3.5cm；花冠黄色，管长5-6.5cm，裂片线形，长2.5cm；侧生退化雄蕊匙形，白色，较花冠裂片稍长；唇瓣倒卵形，长2.5-3cm，深2裂，白色或变黄，花丝淡红色，较唇瓣为短。
蒴果球形，直径约1.5cm。
熟时开裂为3瓣。
【生境分布】生态环境：生于海拔1200-2900m的山地密林资源分布：分布于西南及西藏等地。
【化学成份】根茎含草果药烯酮(hedychenone)，7-羟基草果药烯酮(7-hydroxyhedychenone)，6-氧代半日花-7,11,14-三烯-16-酸内酯(6-oxolabda-7,11,14-triene-16-oicacidlctone)，谷甾醇(sitosterol)，谷甾醇β-D-葡萄糖甙(sitosterolβ-D-glucoside)，柳杉二醇(cryptomeridiol)。
【药理作用】抗炎镇痛作用，根茎乙醇提取物有炎和镇痛作用。
进一步分离表明抗炎作用主要在已烷提取部分，从中分离出有效成分草果药烯酮，镇痛作用表面在苯提取部分。
【性味】味辛；苦；性温【归经】脾；胃经【功能主治】温中理气；止痛。
主胃寒痛；消化不良；膝关节痛【用法用量】内服：煎汤，3-9g。
【各家论述】1.《昆明药植调查报告》：治气痛，胃痛，腹痛。
2.《云南中草药》：温胃，散寒，燥湿。
治胃寒痛，消化不良，疟疾。
【摘录】《中华本草》  土良姜·版本二【出处】《昆明药植调查报告》【拼音名】TǔLiánɡJiānɡ【来源】为姜科植物草果药的根茎。
【原形态】植物形态详草果药条。
【性味】《云南中草药》：辛苦，温。
【功能主治】①《昆明药植调查报告》：治气痛，胃痛，腹痛。
②《云南中草药》：温胃，散寒，燥湿。
【用法用量】内服：煎汤，0．8～1．5钱；或研末。
【附方】治膝关节痛：土良姜（鲜）捣烂，敷患处。
（《云南中草药》）土良姜·版本三【拼音名】TǔLiánɡJiānɡ【别名】白草果、草果药、野姜、良姜【来源】为姜科姜花属植物土良姜HedychiumspicatumBuch.-Ham.的根状茎，果实也入药。
秋季采挖根状茎，洗净，切片，晒干或鲜用；秋冬收果实、种子，晒干。
【功能主治】温中散寒，理气止痛。
用于胃寒痛，呕吐，消化不良，寒疝气痛；外用治膝关节痛。
【用法用量】根1～3钱；果（草果药）每次5分，研粉吞服；外用适量，鲜根状茎捣烂敷患处。
颜德馨，男，主任医师，教授，博士生导师，长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达而致和平”是治疗疑难病证的主要治则，创立“衡法”观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。
尤其是运用于心脑血管病领域，颇有成效，并于2001年在上海市卫生局领导下组建上海市中医心脑血管病临床医学中心，目前中心建设已取得初步成效。
颜德馨（1920年～），男，汉，生于江苏，祖籍山东，上海市第十人民医院（原上海铁道中心医院）教授、主任医师，全国著名中医理论家、中医临床学家。
颜老系先贤亚圣颜渊之后裔。
自幼从父江南名中医颜亦鲁学医，复入上海中国医学院深造，毕业后悬壶于沪上，屡起沉疴，不坠家声。
颜德馨1920年，出生于江苏省丹阳县城北草巷1939年，上海中国医学院毕业1950年，调入上海铁路局中心医院，任中医科主任1990年，成为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1992年，发起创办了在香港注册的中医药研究中心1999年，设立颜德馨中医药人才奖励基金，后扩展为上海颜德馨中医药基金会2000年，发起举办中医大师传承班2009年，被卫生部等授予的“国医大师”称号曾任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步奖评审委员会委员、铁道部专家委员会委员、评委，中医专业组组长。
上海铁道大学医学院研究室主任，上海铁道中心医院主任医师，上海市中医药工作咨询委员会顾问，上海市医学领先专业专家委员会委员。
上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员，上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学客座教授、长春中医学院客座教授、美国中国医学研究院学术顾问。
台湾中医针灸学会、中国医药研究会学术顾问等职。
颜德馨诊治病人颜老在六十年行医生涯中，上下求索，勇探未知，不断创新，善于总结经验，勤于著书立说。
60年代以来，从事“衡法”治则的研究。
他根据《黄帝内经》“人之所有者，血与气耳”之说，认为气血是人体脏腑、经络、九窍等一切组织器官进行生理活动的物质基础。
提出“气为百病之长，血为百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的学术观点及调气活血为主的“衡法”治则，在中医治则学研究中，开辟了新的天地，是理论上的一个重大突破。
这一法则在八十年代应用于延缓衰老，从事“瘀血与衰老”的科学研究。
《人民日报》曾刊出“人体衰老上海有新说”的报导。
衡法学说，荣获国家中医药管理局科技进步二等奖；还由上海科教电影制片厂，根据颜氏学说，拍摄“抗衰老”科技片，参加国际生命科学电影展并获奖。
颜老不仅中医理论上有创新，在临床上也医术精湛，颇有特色，独树一帜。
对治疗疑难杂病、老年病，均取得显著疗效，名扬海内外。
1989年荣获全国铁路先进个人光荣称号。
1990年经人事部、卫生部、国家中医药管理局确认为全国首届继承名老中医药专家学术经验工作指导老师，1991年起享受国务院政府特殊津贴待遇，1994年获英国剑桥大学世界名人成就贡献奖及美国名人传记学会20世纪成就奖。
上海市卫生局还拍摄“歧黄一杰——颜德馨传记”电视片，记录了颜老为中医事业作出的辉煌成就。
1999年荣获上海市医学荣誉奖。
颜老慷慨解囊20万元设“颜德馨中医药人才奖励基金”，充分反映颜老对发展中医药事业的无限执着和对人才培养的无私奉献。
发表学术论文200余篇，著有《餐芝轩医集》、《活血化瘀疗法临床实践》、《医方囊秘》、《气血与长寿》、《中国历代中医抗衰老秘要》、《颜德馨医艺荟萃》、《颜德馨诊治疑难病秘笈》、《中华名中医治病囊秘颜德馨卷》、《衰老合瘀血》等。
曾获多项科技成果奖。
颜老为我国的中医药人才建设做出杰出贡献，是全国高等中医药教材建设顾问委员会委员。
6月19日，人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局在北京隆重召开国医大师表彰暨座谈会，对新中国成立60年以来首届评选出的30位“国医大师”进行表彰。
获得首届国医大师称号的30名中医专家是：王玉川、王绵之、方和谦、邓铁涛、朱良春、任继学、苏荣扎布（蒙医）、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、吴咸中、何任、张琪、张灿玾、张学文、张镜人、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、班秀文、徐景藩、郭子光、唐由之、程莘农、强巴赤列（藏医）、裘沛然、路志正、颜正华、颜德馨。
瘀血与衰老的关键----衡法Ⅱ号抗衰老的临床和实验研究获1989年国家中医药管理局二等奖《餐芝轩医集》获1985年上海市卫生局三等奖“老年性痴呆的治疗”获第六届国际针灸及东方学术会议优秀奖“肝脾在抗衰老中的临床和实验研究”获第一届世界传统医学优秀论文及研讨会金奖《气血与长寿》获上海市卫生局科技进步奖幼承家学立志学医我出生在江苏丹阳。
父亲颜亦鲁是名医贺季衡的门生，建国后先后担任南京中医学院附院内科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职务，是全国名老中医之一。
他行医60余年，潜心研究中医经典理论，讲究“仁风”，对于病家有求必应，曾医治了大量内外妇科疑难重病患者。
我走上从医的道路是与父亲的言传身教分不开的。
知医必先明道。
幼时，父亲先让我读十三经，从汉儒的章句之学开始到宋儒的义理之学，使我先懂得师传，再从圣贤经传中寻找  颜德馨心法的学习路径。
至我12岁时，父亲就让我背颂《内经》、《伤寒》等中医古代典籍，午夜一灯，晓窗千字，是习以为常的。
我虽朝夕诵读而能背出，但对于其医理却似懂非懂。
当时，西医尚不时兴，治病主要是靠中医药。
有一次，一位无锡农民，在他家门口被车子轧伤，大量出血，父亲在那位农民的伤口上敷上一把“铁扇散”，血顿时止住了。
又有一次，父亲的“餐之轩”医寓来了一位农民，背上生了一个“阴疽”，高高隆起，发着高烧，痛苦万分，父亲为他施行“火针”，即用一种带有棱角的针烧红后直刺患处，脓水大量外流，其苦顿失，烧退炎消。
这一件件事情，给我很大触动，体会到“医乃仁术”，施救夭横，足以活人。
渐渐地我立志学医，“不为良相，则为良医”，我要像父亲一样做一个医术高明的医生。
于是每逢父亲临诊，我就侍诊一侧，一面看父亲怎样治病，一面帮父亲抄方子，聆听父亲教诲，并且把父亲的方子分门别类地加以整理，内科、儿科、妇科、喉科、外科整理了几十本。
父亲对于脾胃学术之研究，造诣尤深。
其在理论上倡导“脾胃既为后天之本，又为诸病之源”的观点，认为脾统四脏，脾病可波及四脏，四脏有病，亦波及脾，故临床有心脾、肺脾、肝脾、脾肾同病等病证。
在临床上重视健脾益气，扶正法则的运用，常从脾论治，灵活化裁。
在用药上也有独到之处，擅发挥“苍白术”等药物功效，燥湿健脾，扶正固本，使湿去脾自健，脾健湿自化，广泛应用于内科杂病。
临床遵此，每可应手获效。
如此攻读数年有余，熟读了《内经》、《伤寒》、《金匮》等经典原著，我逐渐掌握了较为系统的中医理论及临床基本知识，为今后继续学习打好了基础。
今临证数十年，遵循家学，师古酌今，得有今日，缅怀先父，常不能自已。
博采众家孜孜不倦在父亲身边学医数年，谨承庭训，然而视野毕竟有限。
父亲鼓励我要多跟师临证，广开学路。
于是在1936年，我16岁时，考进了上海中国医学院。
从家庭走进学校，那是一个崭新的世界。
在学校，不但要学习传统中医理论，而且名医荟萃，流派纷呈。
我随程门雪、徐小圃、秦伯未、盛心如、单养和、费通甫、祝味菊、章次公等中医大家学习，以临床疗效为标志，汲取各家长处，提高了理论认识和临床实践水平。
在学习过程中，我认为各家各有所长，自成特色，合读则全，分读则偏，但接受在我，应用在我，变化亦在我，应以自身为主体，兼收并蓄，择善而取之，方能学得真谛。
医之为术，学之易而精之难，行之易而知之难，要实现良医济世救人的愿望，必须具备广博的知识，否则只能是一句空话。
在当时，中医是国民政府歧视的对象，且“文人相轻”，多数医生不愿传道。
而当时上海名医程门雪、盛心如却被誉为“医之医”，他们读书宏博，学术渊深，经验丰富，乐为青年学子析疑解难。
我年轻时在诊疗过程中也常遇到一些疾病无法解决，记得曾治一大咯血患者，盈盆盈碗，经投犀角地黄汤而不效，意颇惶惑，思索再三而不得解，遂求教于盛心如。
盛先生云：可于方中加生军三钱，当愈。
投药果然效如桴鼓。
又治一久热不退之患者，汗后遍投攻腑、化浊、育阴等法都不为功，请益盛老，嘱以小柴胡汤加甜茶叶、马鞭草，两剂热退。
后将此法用于多例不明原因之发热，皆有效验。
一药之师，感德不忘。
我经“医之医”教导而得益者，尚有石楠叶之治头痛；天竺子、腊梅花、凤凰衣之治小儿百日咳；白茅花蒸豆腐之治大咯血以及附子的振衰救绝等等，沿用至今而不废。
数十年来我承先贤遗风，乐于课徒，循循善诱，以报吾师。
程门雪、秦伯未、章次公诸师均出自丁甘仁先生门下。
丁先生为清末名医，学识经验丰富，不仅擅治温热病，对内伤杂病的辨证立法也颇有创见，常采用伤寒辨六经与温病辨卫气营血相结合的办法，在方药上则经方与时方综合运用，打破成规，独出心裁。
我从丁派弟子游，学习其“胃以通为补”、“宣肺气以疏肝”、“补精必安神”等法用于临床，疗效确显。
熟读经典汇通诸家学好经典著作是学好中医的关键。
我的学习方式，是以自学为主。
凡在临诊时遇到疑难问题，我常从书本上寻求解答。
利用业余时间，我先后学习了《黄帝内经素问》、《伤寒杂病论》、《金匮要略浅注》、《陈修园七十二种》、《本草备要》、《景岳全书》、《临证指南医案》等书。
这些经典著作，构建起了中医自己的生理、病理、药理、诊断及治疗方面的理论体系。
此外，我还广泛阅读各家学说，尤喜名家医案医话，因为这类书通常是前人临床经验总结，带有鲜明的学术个性，读时每叹其独具慧眼和真知灼见，有着重要的临床指导意义。
对于西方医学，我亦粗涉范篱。
书宜读活，切忌拘泥呆滞。
如《内经》为中医基础理论典籍，集古代医学、哲学理论之大成，吸收了当时天文、地理、气象、物候、历法、农家、兵家等大量自然科学和社会科学成就，其中阴阳、五行、六气对后世影响深远。
但我认为其中还记述了大量疾病学的知识，对疾病从病因病机上作了分析，提出了诊断和鉴别诊断的方法和治疗原则，为后世临床医学的发展奠定了基础。
以消渴为例，《内经》中有“消瘅”，“膈消”，“消肺”，“消中”等不同名称，并强调五脏虚弱是消渴病的主要病因，故《灵枢?五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。
”《内经》还把消渴病分为上消、中消、下消三种类型，并沿用至今，这些对现世仍有指导意义。
又如《伤寒论》，其以六经为纵轴，从证为横贯，发微而见隐曲。
对于六经辨证，历代医家阐幽发微，立论精详。
然我觉得书中鲜明的方证内容却未受到应有的重视和阐明。
其实，《伤寒论》中诸方组成严谨，配伍精当，不仅适宜于外感疾病，而且可广泛适用于内伤杂病。
如少阴病为伤寒六经病变发展过程中最危重阶段，其虽有寒化和热化之分，但以寒化证为少阴病本证，故少阴病脉证总纲为“脉微细，但欲寐”。
由于脉为心之府，心脏一旦病变，其病理变化必然反映在脉象上。
因此我尝取其中少阴病的方剂治疗心血管疾病，如用麻黄附子细辛汤治慢性肺心病、附子汤治冠心病、通脉四逆汤治病态窦房结综合症等，疗效颇为满意。
对我影响较大的还有张介宾的景岳学说。
景岳学说里有不少代表性的学术观点和制方，我在临床应用也取得了很好的效果。
如景岳首创阳火与阴火异治，他说：“夫火之为病，有发于阴者，有发于阳者。
发于阴者，火自内生也，发于阳者，火自外致也；自内生者五志之火，宜清宜降者也，自外致者，为风热之火，宜散宜升者也。
”临床体会殊深，如治血证，多取法于清降而获效，治内科杂证亦多验案。
曾治一喉痹男子，患病多年，疼痛不禁，兼有便行不实，易汗，面白，多方医治无效，脉数，沉取无力，舌淡苔薄腻，育阴泄热，清化痰热俱不为功，乃悟景岳阴火之说，遂予“理阴煎”（熟地、当归、甘草、肉桂），仅三帖，其痛苦消失。
另景岳制方，用之得当，多有神效。
如“神香散”（丁香、豆蔻），治脘腹胀痛，兼治口臭，“玉女煎”（石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝），治阴虚牙痛，“玉泉散”（石膏、甘草）治消渴，“胎元饮”（人参、当归、杜仲、乌药、熟地、白术、陈皮、甘草）安胎保胎皆效。
这些经验我一直应用于临床而获效。
步入医林着重实践从学校毕业后，我便随父亲悬壶于丹沪之间。
在丹阳的一段时间里，我凭着自己的医学知识，一边行医一边为当时的《新生报》、《中山日报》、《丹报》分别主办了三个医药副刊：《民众医药》、《医琐》、《中国医药》，传递信息，通函问病，深受读者欢迎。
但在解放前，条件落后，加之政府对中医的轻视，纵有志愿，也难以施展。
有一次，我去一家外国人办的医院给人治病，给外国人认出，被斥之为“末代郎中”，这深深刺痛了我的心，我更矢志要发扬中医药。
解放后，中医事业如枯木逢春。