ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
在具体病例不一定以上所谓的畸形同时出现，可仅出现其中一种或几种畸形。
临床表现为出生即无听力，或1－2岁时才出现听力减退，部分病人和沉淀保留部分残余听力。
耳聋性质主要为感音神经性聋，个别病人可有眩晕发作。
诊断检查主要根据听力学表现和影像学检查。
通过高分辨CT可以看到骨迷路畸形。
内耳的MZI可显示膜麋鹿内水充盈图象，清晰地显示扁平耳蜗、耳蜗第二圈与顶圈间隔缺损，以及半规管、前庭的畸形。
近年应用于临床的内耳MRI三维成像技术能从不同角度观察膜迷路形态。
治疗尚无有效的治疗方法。
如有残余听力，可佩戴助听器后进行语言康复。
无残余听力或极重度聋的一部分病人可经详细评估后进行人工耳蜗植入。
疾病名称：先天性耳蜗畸形  为先天性外耳道闭锁并小耳畸形的患儿封疾病别名：Mondini内耳发育不全疾病分类：耳鼻喉科疾病病因：该病可为陈染色体显性或隐性遗传疾病，也可为非遗传性因素，如风疹病毒感染、过多的反射线暴露以及反应停类药物等因素引起本病。
先天性耳蜗畸形又称Mondini内耳发育不全。
是最常见的一种内耳畸形。
先天性耳蜗畸形包括耳蜗扁平、耳蜗发育不良，特别是第二圈和顶圈发育不良，两者合并为一个腔；前庭扩大，巨大的前庭导水管以及半规管畸形、内耳道扩大等症。
为先天性外耳道闭锁并小耳畸形的患儿封1.先天性耳廓畸形：如耳廓缺损、小耳、大耳、招风耳、猿耳、副耳等，多可手术矫治。
耳廓缺如，可利用肋软骨雕成耳廓软骨形状埋植于皮下。
2.外耳道畸形：外耳道狭窄或完全封闭，严重者可伴中耳及颌发育畸形，多数可行手术矫治。
耳廓3.先天性耳前瘘管：约90%发生于耳轮脚之前，有小凹陷，皮肤深入数毫米至15毫米，呈盲管，有时自小凹排出酪状物，亦可感染化脓，形成脓瘘，可反复发作，需切除全部上皮窦道。
4.先天性耳后囊肿：位于耳垂后方皮下，来自第一、二鳃裂残存上皮，感染后形成脓肿，可反复发作，需清除全部上皮，应注意勿损伤面神经。
5.先天性中耳畸形：可伴发于外耳闭锁及鼓膜缺如，亦可有完整鼓膜。
常见有听骨链畸形，以镫骨畸形多见，砧骨次之；砧镫关节可融合或分离、前庭窗和圆窗闭锁、中耳肌及中耳血管畸形、面神暴露或移位等。
多数表现为传导性聋。
根据病变可行鼓室成型术。
6.先天性内耳畸形：单纯遗传型如Michel型内耳发育性聋、Mondini型耳蜗扁平、Mondini-Alexander型蜗管发育不全、Scheibe型蜗管球囊发育不全等，以及复合甲状腺耳聋综合征（Pendred）、家族性颌面发育不全综合征（Treacher-Collin）、视网膜色素变性聋哑综合征（Usher）、额部白化鼻根增宽耳聋综合征（Waardenburg）、耳聋心电图异常综合征（Jervell-Nielsen）以及耳聋皮肤白化综合征（M0rris）等。
主要根据听力学表现和影像学检查。
耳朵1.Ⅰ度：耳廓稍小但形态正常；外耳道狭窄，部分或全闭锁；鼓膜存在，锤砧骨可有畸形，镫骨一般正常，乳突气化良好。
Ⅱ度：最常见，特征为小耳。
耳廓分裂或呈钩形；鼓膜缺如，中耳腔小，听骨链多有畸形或缺如，乳突气化差；面神经径路可异常。
Ⅲ度：为重度畸形，较少见。
耳廓大部残缺不全，外耳道闭锁；鼓膜缺如，听骨链畸形，乳突气化不良；面神经径路及内耳畸形者增多，常伴第一鳃弓综合征。
2.影象学检查：了解乳突气化程度，外耳道、中耳腔及听骨链是否存在。
乳突气化好提示听骨链存在，咽鼓管通畅，面神经多正常。
常采用复Schüller，Mayer及STeNverX氏位线摄片。
颞骨X线平片体层摄片或CT扫描可较好显示外、中、内耳结构。
3.听功能检查：作为畸形部位及预后估计。
双外耳道闭锁而有言语能力者，或言语频率气导损失在50～60dB者，骨导多正常。
气导损失<50dB者，镫骨多存在；骨导损失>10dB者，镫骨可能缺失或固定。
较大儿童及成人用音叉及纯音听力计检查，幼儿用脑干电反应测听法估计听阈。
1手术治疗以增进听力为主。
幼儿用全麻。
凡内耳功能正常者均具手术适应症。
双耳患者宜早期施行手术，以6～7岁为宜，不应小于4岁。
单耳患者如对侧耳听力正常，宜在成年后施术，但如伴感染的的耳瘘或胆脂瘤则不受年龄限制。
2手术方法和范围应根据畸形特点和鼓室成形术的原则灵活选择术式。
耳廓发育好者，鼓膜可能完整，可用外耳道径路；耳廓发育差者，以鼓窦径路较安全，先开放上鼓室，仔细探查听骨链及镫骨活动与否，再决定听力重建方式。
重建之外耳道口宜比正常宽1倍。
3畸形耳廓按整形原则处理。
根据部位和程度的不同，先天性耳蜗畸形可分为五种。
其中最严重的一种是整个内耳不发育，又称为“空耳蜗”，助听器对此类内耳发育异常的患者没有帮助。
除此之外，其他类型的内耳发育异常，如前庭导水管扩大、耳蜗发育不全等，均可通过助听器来补偿听力，有的效果十分显著，配戴后听觉和言语能力均有相当程度的提高。
因此千万不要放弃内耳发育异常聋儿的助听器验配和听力语言康复训练。
采用电子耳蜗植入术治疗耳廓畸形的先天性耳聋患儿获得成功。
电子耳蜗“开机”一个月后，患儿对声音有了反应，并开始接受语言训练。
主刀耳鼻咽喉科主任医师叶青博士介绍，正常人的耳蜗在两圈至三圈之间，并且耳蜗与大脑之间有耳骨板隔开。
一般的先天性耳聋患者耳蜗并没有畸形。
但是2岁6个月的患儿不仅先天性耳聋，而且耳廓畸形，只剩了一圈。
更奇怪的是，该患儿没有耳骨板，耳蜗与大脑相通。
如果动手术，脑积液会涌出，像石油“井喷”一样。
做这样的手术稍有不慎，极易引起脑膜炎等并发症，所以手术难度相当大，而且治疗效果难以保证。
而此次手术的顺利成功为治疗特殊先天性耳聋开创了一个新的天地。
vegetativenervoussystem，disordersof发生于植物神经系统的疾病。
植物神经系统是神经系统的组成部分之一，具有特殊的生理功能，主要支配内脏、血管和腺体，在维持人体的随意和不随意活动中起重要作用，它的活动是在无意识下不随意进行的，故也称自主神经系统。
医学中许多疾病都牵涉到植物神经系统，有些疾病则以植物神经损害为主。
由于植物神经系统与全身各器官、腺体、血管，并与糖、盐、水、脂肪、体温、睡眠、血压等调节均有关系，所以植物神经发生障碍后可以出现全身或局部症状。
其临床表现涉及心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统……等。
植物神经系统支配内脏器官、内分泌腺以及汗腺等。
根据解剖、生理及药理学，植物神经分为交感神经系统和副交感神经系统，两者是在大脑皮质及下丘脑支配下，相互拮抗、相互协调而进行活动的。
在解剖上，植物神经又分为周围和中枢两个部分。
周围部分交感神经系统的节前纤维起于胸腰段脊髓灰质侧角的神经元，从该处发出纤维与脊神经前根一起离开脊髓，经白交通支，大部分终于椎旁交感神经（这些椎旁交感神经节相互联结，形成交感神经链），部分止于脊柱前方的腹腔神经节；然后，再由该两种神经节发出节后纤维，一部分经灰交通支返回脊神经，然后随脊神经分布于血管、汗腺、平滑肌，大部分节后纤维组成神经丛，再分布到内脏器官内。
副交感神经系统的传出支源于脑干（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经）及骶髓灰质神经元，通过颅神经或脊神经终止于所支配脏器附近或其内的副交感神经节，再由该神经节发出节后纤维止于瞳孔、腺体、内脏、盆内器官等。
交感及副交感神经的传入纤维源于内脏，通过颅神经或脊神经感觉根进入中枢神经系统。
中枢部分植物神经系统的中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、中脑和延髓的核以及脊髓的侧角区。
大脑皮质各个区有植物神经代表区，其位置在相应的躯体功能区附近或与之重叠，如运动区与相应支配区营养及血管的调节、眼区与流泪，舌区与流涎、第八区与瞳孔散大、枕区与瞳孔缩小，旁中央小叶与膀胱及肛门括约肌、岛叶边缘叶与内脏活动有关。
下丘脑为植物神经重要的皮质下中枢，其中有广泛的核群。
下丘脑前方是副交感神经中枢。
后方是交感神经中枢。
下丘脑与糖、水、盐、脂肪代谢、体温、睡眠、呼吸、血压调节等均有密切的关系。
交感与副交感神经的功能是相互拮抗，同时又是相互协调的，都是处在大脑皮质总的调节影响之下的。
交感神经兴奋时，在循环系统出现心跳加快和加强，血管收缩，血压上升；在呼吸器官可见支气管扩张；在消化器官表现肠蠕动减退，分泌粘稠唾液，胃肠运动和胆囊活动抑制，括约肌收缩增强；在泌尿生殖系统则见逼尿肌舒张、膀胱松弛、括约肌收缩，妊娠子宫收缩或未孕子宫舒张，射精；在眼部可出现瞳孔散大、睫状肌松弛、眶部和上睑平滑肌收缩。
其他还见立毛肌收缩、汗腺分泌、促进糖原分解、肾上腺髓质分泌及抗利尿激素释放等反应。
副交感神经兴奋的反应一般与上述相反，还可促进泪腺分泌及胰岛素分泌。
植物神经的功能是通过其神经纤维末梢释放不同化学递质来实现的。
按其产生递质的不同而分为胆碱能神经和肾上腺素能神经。
交感神经和副交感神经节前纤维神经末梢释放的化学递质均为乙酰胆碱。
副交感神经节后纤维的神经末梢也是释放乙酰胆碱。
大部分交感神经节后纤维的神经末梢，释放去甲肾上腺素及少量肾上腺素；但又有小部分交感神经节后纤维的神经末梢，如支配汗腺及骨骼肌的交感神经舒张血管的节后纤维，都是释放乙酰胆碱。
乙酰胆碱与突触后膜上的特异受体相结合。
与乙酰胆碱结合的受体称胆碱能受体，根据其对天然存在的毒蕈碱和烟碱的选择性反应分为两类。
在神经节和肌肉的受体与烟碱型乙酰胆碱起作用，称烟碱样受体（N型受体），而副交感神经的节后受体如平滑肌、心肌中窦房结及房室结，汗腺细胞中的受体则为毒蕈样受体（M型受体）。
后乙酰胆碱弥散到血流中又经乙酰胆碱酯酶的作用而局部破坏，如此完成乙酰胆碱的清除。
去甲肾上腺素排放到突触间隙中，在靶细胞的突触后膜上激活特殊受体位点（肾上腺素能受体）。
肾上腺素能受体有两类，即α和β。
一般儿茶酚胺对α受体的作用是兴奋性的，对β受体是抑制性的。
然而这种区别并非绝对的，如β受体激活时心肌的收缩增强；儿茶酚胺对内脏的抑制作用则兼由α及β受体所介导的。
β肾上腺素能受体可根据兴奋性药物及拮抗剂的作用的相对选择性而再分为β1受体和β2受体，β1受体激动后使心肌收缩加强，静脉血管扩张，肝糖原分解，肌糖原分解，脂肪分解，β2受体兴奋则松弛支气管的平滑肌，使动脉血管扩张，胰岛素分泌增加。
自主神经系统主要支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等，两个系统在大脑皮质及下丘脑的支配下，既拮抗，又协调的调节器官的生理活动，自主神经系统可分为中枢部分和周围部分。
周围部分，可分为交感神经系统和副交感神经系统。
中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团，以及脊髓各阶段侧角区，大脑皮层各区均有自主神经的代表区，如旁中央小叶与膀胱及肛门括约肌功能有关，枕叶与瞳孔，岛叶与内脏活动有关，丘脑可分为前后两区，前区为副交感神经代表区，后区为交感神经代表区，下丘脑与糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节等均有密切关系。
1、副交感神经系统，该神经兴奋引起支配脏器的保护作用和功能抑制，表现为瞳孔缩小、唾液分泌增加，心跳减慢、血管扩张、血压降低、胃肠蠕动和消化腺分泌增加以增进吸收功能，膀胱与直肠收缩从而促进废物的排出，总之副交感神经兴奋可抑制机体损耗，增加储能，与交感神经起相拮抗作用。
2、交感神经系统，交感神经的冲动常是弥散的，无明确的定位作用，交感神经兴奋时引起支配器官普遍的功能增高，表现为瞳孔散大，眼裂增宽，眼球突出，心跳加快、内脏和皮肤血管收缩、血压升高、呼吸加快、支气管平滑肌放松、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能抑制、血糖升高、凝血时间缩短、脾脏收缩、周围血容量增加等一些列反应，总之交感神经兴奋引起机体消耗增加，器官功能活动增强。
心血管系统及其他内脏器官均受交感和副交感神经双重支配，两者即相拮抗，又相互协调，活动时交感系统起主要作用，休息时副交感神经其主要作用，任一系统功能亢进或不足都可引起机体功能失调，因此在大脑皮质影响下的自主神经功能调节有助于维持机体功能的平衡性、完整性和协调性，使机体适应内外环境的变化，自主神经功能是通过其神经纤维终末端释放不同的化学递质来实现的。
因此，自主神经按其终末产生递质不同而分为胆碱能神经和肾上腺素能神经，胆碱能神经包括交感神经及副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维，以及支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维，肾上腺素能纤维包括支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维。
[1]植物神经系统疾病在整个神经病学中是较薄弱的一个领域，其基础的临床研究都很不充分，且许多植物神经疾病的病因及病理了解也甚少，故迄今尚未形成公认的全面而完整的分类体系，各个作者的分类大相径庭。
有的用解剖部位来分，分为周围性植物神经病，交感神经链综合征、间脑综合征及全身植物神经功能不全综合征等；有的则以临床症状为分类依据，分为血压变化（主要是姿位性低血压）、局部循环障碍（如雷诺氏病、红斑性肢痛症等）、体温调节障碍、膀胱功能障碍、肠功能障碍、性功能障碍、出汗异常、睡眠障碍、疼痛等。
在症状归类上也存在同样问题，传统上，有一种方法是按内脏系统进行分类，例如循环系统、消化系统、呼吸系统、代谢系统、内分泌系统、泌尿生殖系统的植物神经疾病。
但在临床上有时难以区别是内脏本身器质性疾病的症状，还是植物神经系统疾病的症状，同时本分类法不能确切的反映植物神经系统疾病状态的特征。
另一种方法是根据植物神经系统对内脏系统的相互协调、相互对抗的支配关系进行归类，可以分为交感神经功能亢进、副交感神经功能亢进、全植物神经功能亢进、交感神经功能降低、副交感神经功能降低、全植物神经功能降低等。
大多数神经病学专业书中均回避了分类而仅列出了一些常见的植物神经疾病和综合征。
此处也采取后一种做法，将临床常见的植物神经疾病和综合征介绍于后。
血管迷走性晕厥晕厥是指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态。
血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥或普通晕厥，为反射性晕厥的一种。
多发生于体弱的年轻女性。
原因是精神与疼痛刺激通过神经反射，产生迷走神经兴奋，导致广泛的外周小血管扩张，心率减慢，血压下降，脑血流量减少，导致晕厥发生。
环境因素也可诱发，立位或坐位时易于发生。
晕厥前病人常有疲乏、注意力不集中、头昏、眼花、面色苍白、出汗、恶心、打哈欠、腹部不适等先兆。
持续数秒钟至数十秒钟后，出现眼黑、站立不稳、意识丧失而倒地，此时血压下降、脉缓弱、瞳孔散大、光反应减弱、肌张力降低、偶尔遗尿。
约经数秒钟至几分钟，可迅速自行苏醒，如让病人平卧，则恢复更快。
醒后可有头痛、全身无力等，个别较重者可有轻度遗忘、精神恍惚等症状，持续1～2天而恢复。
此种晕厥可反复发作，少数病人有家族史。
晕厥发作时，宜取平卧位，松解衣领，下肢抬高，一般均可苏醒。
平素避免精神刺激、过度疲劳、长时间站立。
对易紧张、失眠、精神波动者，可试服安定药。
属于反射性晕厥的还有排尿性晕厥、咳嗽晕厥、吞咽性晕厥、吞咽神经痛性晕厥等。
雷诺氏病又称肢端动脉痉挛症，为支配周围血管的交感神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。
原因尚未完全清楚。
常见于青年女性。
典型的发作可分为三期：①缺血期。
当手遇冷后，指端小动脉痉挛，从指端开始突然发白、发凉，以后向近端扩展，有的可累及足趾、耳壳、鼻尖，并感觉麻木、蚁走感、疼痛等。
持续数分钟至数小时。
②缺氧期。
此时毛细血管扩张郁血，仍有感觉障碍和皮肤温度降低，但肢端呈青紫色，界限明显，受压时消失，伴疼痛。
持续数小时至数日。
③充血期。
动脉痉挛解除，毛细血管恢复正常血供，皮肤温度上升，色泽先潮红，以后恢复正常。
本病常在寒冷的冬季发作，入夏而缓解。
反复发作可引起血管壁改变而导致手指指端的营养障碍，皮肤出现溃疡、硬变及坏死。
检查见局部皮肤温度低于正常，若将病肢浸于冰水或冷水中可激发之，局部加温可使好转。
预防方法为尽量避免肢体受寒，注意保暖，戴手套和穿厚袜，消除情绪因素，避免外伤、忌烟。
治疗可用血管扩张药。
严重者可作交感神经切除。
红斑性肢痛症又称肢端红痛症。
常见于男性青壮年。
表现为肢体远端，特别是双足发作性血管扩张，伴剧烈灼痛，发作时疼痛部位皮肤发红，并可肿胀，皮肤温度升高。
长期站立或行走、湿热、夜眠时将足置于被内，常可引起发作或使症状加剧。
将疼痛部位暴露于冷空气或浸入冷水中，或抬高患肢，均可使症状缓解。
本病预后尚佳。
有些病人可反复缓解和复发，至晚期可发生营养性改变如溃疡及坏死。
预防方法为避免久站或长期负重步行，以及湿热的环境。
发作时可冷敷，抬高患肢。
可用止痛药及血管收缩药，因发现病人有5-羟色胺的活动障碍，使用苯噻啶治疗有效。
神经原性直立性低血压又称姿位性低血压。
从卧位改变为直立位时，血压迅速下降，引起头晕、视力模糊、全身无力、晕厥等脑缺血症状。
特发性直立性低血压若同时伴有其他植物神经紊乱，并有小脑、基底节或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常，则称为夏伊－德雷格尔二氏综合征。
继发性者可见于神经系统及内分泌系统疾病，亦有药物引起者。
夏伊－德雷格尔二氏综合征不常见。
起病年龄35～75岁。
约65%为男性。
起病隐潜，可从数月至数年，甚至10年以上。
植物神经症状常首先出现，数月或数年后方见躯体神经症状，也有相反者。
最突出的表现是直立性低血压，卧位时血压正常，直立时显著下降（收缩压下降超过6.6kPa），但脉搏不变。
此时病人头昏、视物模糊，乏力、甚至晕厥。
其他植物神经表现为阳萎、出汗异常。
括约肌障碍（包括尿频、尿急、尿潴留或失禁；腹泻和便秘交替）及少见的皮温异常、霍纳氏征、虹膜萎缩等。
躯体神经病状有锥体系、锥体外系、小脑、下运动神经元、颅神经等损害的表现。
晚期可出现精神异常，甚至痴呆，进行性发展，约十余年死亡。
治疗首先减轻体位性血压下降，其措施包括卧床时头位稍高、穿有弹性裤袜、起床时缓慢站起等。
药物方面消炎痛、心得安，9-α-氟氢考的松、麻黄素、新福林等均可一试。
先天性巨结肠症乙状结肠下端一段肠壁肌层内副交感神经神经节的先天性缺如，造成该段肠腔狭窄，且不能参与蠕动活动，粪便不能通过，都积在近端结肠内，结果肠道狭窄以上的部分高度扩张，扩张部分神经支配正常。
因直肠空虚，肛门不能接受排便刺激，因而出现顽固性便秘。
患者主要为男婴，新生儿或生后不久即出现症状，表现为顽固性便秘，并有反复呕吐，可有自发缓解，偶有腹泻，认为系肠管受刺激，蠕动增强，肠液内容可在固体粪便之间通过。
随着便秘加重，腹部逐渐胀大，病儿呈显著营养不良，极度消瘦，腹壁静脉怒张，并可见到肠形及蠕动波。
直肠指诊内容空虚。
唯一合理的治疗是将狭窄的肠段切除。
面偏侧萎缩症临床特征为半侧面部组织的慢性进行性萎缩。
起病隐潜，多始于10～20岁，男性多见。
病初患侧面部可有感觉异常、感觉迟钝或疼痛等。
早期患侧颊部、下颌可呈现白色或褐色皮肤色素改变。
患部渐渐萎缩凹陷并逐步扩展达半侧面部及颈部，与对侧分界清楚。
患者皮肤菲薄、光滑，毛发脱落，皮下组织消失。
后期可累及舌肌、喉肌、软腭等。
严重者患侧的面部骨骼，甚至大脑半球也可萎缩。
肌肉体积变小，主要是结缔组织消失，肌纤维尚完好，故肌力多保持正常。
严重病例可发展为偏身萎缩。
无特殊治疗，多数病例经数年发展之后，可自行缓解。
灼性神经痛为周围神经，特别是正中神经、坐骨神经或胫神经等不完全损伤后所产生的手、足烧灼样疼痛。
最可能的解释是神经损伤部位的传出交感神经纤维和体感纤维之间人为联结造成冲动短路所致。
烧灼性痛常于外伤后不久出现，手指、掌或脚底的疼痛最为剧烈，可沿受伤神经分布区放射。
受伤肢体皮肤变薄而光亮，出汗异常增多，肢端常发热、发红或发冷、发紫，疼痛肢端感觉异常敏感，风吹、衣服擦拭均可引起疼痛；情绪波动、环境吵闹、过热、过冷等亦可引起不安而加重疼痛。
服用卡马西平多数有效，也可用苯妥英钠。
药物无效可作颈或腰交感神经封闭术，封闭无效时可行脊髓后根或交感神经切断术。
遗尿症或称溺褥。
指睡眠时不能控制的排尿，有别于白天和夜间都流尿的尿失禁。
或与排尿的神经生理活动障碍、膀胱容量减小或心身等因素有关。
除功能性因素外，泌尿生殖系病变、隐性骶裂等均可引起。
从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道大量出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5％左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
门脉高压肝硬化1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。
3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。
上消化道大量出血4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
上消化道大量出血5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。
一般临床表现消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。
上消化道大量出血（1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血便可有呕血表现。
（3）原发疾病的症状：上消化道大量出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
不同病变的内镜表现（1）食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小（直径）、部位及有无红色征（RC）。
1、X线检查：可了解出血部位与病变性质。
上消化道大量出血2、胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。
3、选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。
4、放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。
5、含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。
1、出血表现：①呕血和黑粪是主要症状；②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克；③出现重度贫血；④大量出血后常有低热。
2、是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。
上消化道大量出血手术治疗3、出血部位与病因的判断：①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠；②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血；④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血；⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。
1、常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2、抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入。
液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
3、止血剂的应用：①酌情选用安络血/止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10%盐水10ml，作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血。
4、病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力上消化道大量出血手术治疗为5.3～6.6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。
5手术治疗：　食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术。
此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高，如能同时作脾肾静脉分流手术，可减少复发率。
其他手术如门奇静脉断流术，H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术，脾腔静脉分流术等也在临床抢救应用。
择期门腔分流术的介入手术死亡率低，有预防性意义。
溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量血压不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现具有有动脉活动出血等情况死亡率高达30%，应尽早此外外科疾病手术。
1、治愈：活动性出血停止、休克纠正、大便潜血阴性；2、好转：活动性出血基本停止或仍有少量出血，休克纠正、大便潜血阳性；3、未愈：经内外科多方治疗，出血仍难以控制，病情恶化。
1、应时刻保持足够的警惕性。
慢性肝病患者要了解和  适当的体育活动掌握目前自己的肝病状态，比如有无肝硬化，有无食道或胃底静脉曲张等。
患者一定要听从医生的劝告与指导，避免诱发上消化道大量出血的因素，切忌侥幸心理。
2、合理休息，不可过劳。
3、软化饮食，禁忌粗糙。
4、情绪轻松，不要紧张。
科学证实，不良情绪同样可诱发上消化道大量出血。
5、禁忌饮酒，合理用药。
内感性不适
真菌败血症，泛指一类由真菌引起的败血症，患者多为免疫能力低下者。
真菌败血症近年来发病率明显增高，基本上为院内感染的疾病，多发生在免疫功能低下者。
常见于长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗菌、肿瘤滑溜，以及经插管输液（特别是高营养治疗）、透析疗法等患者。
以白念珠菌最为多见，多数伴细菌感染。
大多发生在严重原发疾病的后期。
病程进展缓慢，临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖，部分病例仅尸检时发现。
真菌败血症多数为播散型，病变累及心内膜、肝、脾肺等。
感染科近年来发病率明显增高，基本上为院内感染的疾病，多发生在免疫功能低下者。
近年来发病率明显增高，基本上为院内感染的疾病，多发生在免疫功能低下者。
当免疫缺陷者感染在应用足量抗菌药物后感染未能控制者应考虑本病的可能除作细菌培养外，应同时作真菌培养。
基本上为院内感染的疾病，多发生在免疫功能低下者。
发病机制1、人体因素机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。
真菌性败血症：可选用两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、5—氟胞嘧啶等，仍以良性霉素B抗菌作用最强，但因其毒性大，常限制其使用，此时可选用氟康唑。
青岛市骨伤科医院始建于1959年，是一所以骨科专业为重点的综合性二级甲等医院，中国红十字会批准命名的“中国红十字青岛医院”，青岛市卫生局批准成立的我市首家人工关节置换中心，同时也是山东省中医药大学教学医院。
医院建筑面积约2.1万平方米，固定资产达8183万元，有床位501张，其中骨科床位400张，设有骨科、内科、外科等30多个医疗医技科室，年门诊量达40余万人次，年手术量3600余台，年住院量7000余人次。
青岛市骨伤科医院医院先后荣获山东省文明医院、山东省厂务公开先进集体、青岛市卫生系统青岛市骨伤科医院本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
文明单位标兵、青岛市模范爱婴医院、青岛市红十字会先进集体等多项省、市、区荣誉称号。
多年来，医院始终坚持科技兴院之路，加大科研、教学的投入，部分科研成果先后荣获山东省科技进步三等奖一项、山东省卫生厅科技进步二等奖、三等奖各一项，青岛市科技进步二等奖一项、三等奖二项。
获国家专利6项，参编专著7部。
医院始终坚持走“突出特色，全面发展”的道路，经过20多年精心打造、培植，骨科已经成为医院的重点专业。
其中中西医创伤骨科、关节镜外科被列入青岛市卫生系统特色专业；人工关节置换成为了青岛市治疗中心，为青岛市骨科事业的发展作出了重要贡献。
青岛市骨伤科医院人工关节置换技术青岛市骨伤科医院以“突出特色，全面发展”的思想为指导，经过20多年精心打造、培植，骨科已成为医院的重点特色专业。
2002年4月8日经青岛市卫生局批准我是首家人工关节置换中心在我院挂牌成立。
中心以治疗各类关节疾病为特色，成功开展了人工单髋和双髋关节置换手术。
对高龄老人股骨粗隆间粉碎骨折的人工关节置换、双侧股骨头缺血坏死一次全髋关节置换术、髋臼发育不良的严重骨性关节炎人工关节置换、陈旧髋关节骨折脱位一次行髋关节重建全髋关节置换等诸多复杂疑难的人工关节置换、翻修术有丰富经验。
同时对骨关节炎、类风湿性关节、毁损性膝关节损伤、膝关节周围肿瘤等疾病的诊断和治疗也形成了具有特色的治疗体系，据初步统计，现已完成各类人工关节置换手术一千六百余例。
人工关节置换中心青岛市关节置换中心是经青岛市卫生局批准设立，是青岛市唯一的人工关节置换中心。
中心于2002年正式  青岛市骨伤科医院成立，并成为青岛市关节外科特色专科，经过近几年的发展现已形成了一支由专业医护人员组成的关节外科专业化队伍。
通过关节外科全体成员的共同努力，技术水平不断提高，信誉影响不断扩大。
现中心已完成髋关节、膝关节、肩关节置换近2000例，关节镜手术2000余台，在中心主任黄勇主任医师的带领下，关节外科主要开展股骨头缺血坏死、强直性脊柱炎、风湿和类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的诊治和功能丧失后的髋关节膝关节的人工关节置换，开展以膝关节镜技术为主的关节镜下关节创伤和病损的诊断治疗、镜下半月板的成型或切除术、镜下交叉韧带的缝合和重建术、游离体摘除术，开展关节内和关节周围骨折的闭合或切开复位内固定手术治疗。
氩氦刀氩氦刀为微创治疗肿瘤新手段，通过4—8个能单独控制的热绝缘超冷刀，超冷刀中空，可循环高压常温氩气（冷媒）和高压常温氦气（热媒），温差电偶直接安装在刀尖，可连续监测刀尖的温度，氩气快速超低温制冷技术，可籍氩气在刀尖急速膨胀，在数十秒左右快速冷冻病变组织至-140℃，使细胞内形成冰晶，  青岛市骨伤科医院从而达到灭活肿瘤的目的。
又可籍氦气在刀尖急速膨胀快速加热处于超低温状态的病变组织达+39。
C,此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。
其制冷与加热的速度、时间、温度和摧毁范围均可控制，并可通过B超或CT等实施监测。
更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀头端，而刀杆绝缘，因而不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害，因此，手术创伤较小，术后恢复快，病人易于接受。
氩氦刀的特点是：只在刀尖冷冻或加热，刀杆保持常温，具有超低温冷冻和介入热疗双重功能，可经皮（不开刀）使用腹腔镜、胸腔镜或联合手术摧毁体内病变组织，是无创或微创治疗系统。
氩氦刀准确定位，精确控温，靶向摧毁肿瘤组织，不损伤正常组织，利用冷热效应调变肿瘤抗原，增加免疫功能。
氩氦刀治疗的适应症为：1、呼吸系统：原发性肺癌，转移性肺癌，肺部及胸壁良性肿瘤。
2、泌尿系统：前列腺癌，前列腺增生肥大，肾癌，肾上腺肿瘤。
3、消化系统：原发性肝癌，转移性肝癌，胰头癌，肛管直肠癌，肝血管瘤。
4、骨骼系统：骨肉瘤，骨转移癌，盆腔肿瘤。
7、其他：头颈部肿瘤，皮肤癌，淋巴结转移癌等浅表性肿瘤。
氩氦刀治疗优点氩氦刀治疗的优点：1、微创性:不开刀，不出血或少出血，病人恢复快。
2、成功率较高，并发症较少，安  青岛市骨伤科医院全性较高。
3、对正常器官组织细胞无毒性。
4、可重复或反复多次冷冻灭活残留肿瘤组织。
5、可单独施行冷冻术，也可与放化疗或外科手术相结合。
6、治疗效果显著。
7、费用低，病人易接受。
8、尤其适合于其它疗法所无法治疗或治疗失败后的晚期肿瘤。
青岛市骨伤科医院社区医疗服务工作一直走在青岛市及市北区的前列，自2000年创建以来，先后建立了延安路社区医疗服务中心、威海路街道第一社区卫生服务站、利津路街道第二社区卫生服务站、镇江路街道  青岛市骨伤科医院社区卫生服务中心、华阳路街道社区卫生服务站、合肥路街道第二社区卫生服务中心，所辖区域人口30余万人。
经过几年的努力，现已经对其中10万余人完成了《健康状况调查》的登记入册工作，对5000余位居民进行了电话随访，为全区4万余60岁以上老人做了免费查体，逐一建立健康档案，建档率达到老人数的95%。
社区医疗工作积极开展预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的社区医疗服务工作，医院本着创建社区医疗服务品牌的宗旨，在社区医疗服务中心及站点的硬件设施配套建设和对医护服务人员工作要求方面，均按国家对社区医疗服务的示范建设标准进行规范管理，充分利用现有卫生资源发展辖区内卫生服务，努力满足不同层次居民的医疗保健需求。
社区工作人员凭借优秀的服务、合理低廉的收费，受到了社区广大居民的广泛认同和欢迎，曾多次荣获市、区社区医疗服务工作先进单位的荣誉称号，其中延安路社区医疗服务中心获得了青岛市唯一“全国百姓放心的社区医疗服务中心”的金匾，参加了全国创建社区医疗服务示范单位的考核验收，2004年争创了山东省社区医疗服务示范单位。
国家卫生部领导，省市区卫生部门领导以及有关专家和同行单位先后到我院社区考察和指导工作。
医院在社区医疗服务工作中，紧紧抓住争创全国社区医疗服务示范区的机遇积极发挥自身特点，不断将社区医疗服务工作引向深入，确立“满足社会需求，突出专科特色，拓新管理模式，创建服务名牌”的经营服务理念。
严格社区医疗服务管理，重点加强医疗质量管理，提高服务水平，将ISO9001质量管理体系引入社区，使院社区医疗服务工作进入到标准化、程序化、法制化流程的可控制运转中，制度健全、工作落实、社会效益和经济效益双提高，使我院社区医疗工作步入一个崭新的发展时期。
救援队成立国际红十字青岛医院紧急救援队成立授旗仪式2008年5月13日，我院举行了隆重的中国红十字青岛医院紧急救援队成立授旗仪式。
青岛市骨伤科医院在庄严激昂的乐曲声中，中国红十字会常务副会长江亦曼将紧急救援队队旗授予胡龙阁院长，标志我院紧急救援队正式成立。
授旗仪式由青岛市市北区卫生局惠立升局长主持。
山东省红十字会常务副会长张心宝、青岛市市北区区长王京文、中国红十字会奥运办主任雷淑敏、青岛市红十字会副会长丁钢等省市区领导出席了授旗仪式。
青岛市红十字会副会长丁钢对我院红十字救援队的组建表示祝贺，他说：2008奥运会即将来临，中国红十字青岛医院——青岛市骨伤科医院紧急救援队的成立，标志着我市第一支红十字救援队的诞生，它将担负着对奥帆赛的保障，也担负着抢险救灾的任务，市红十字会将全力做好保障和服务工作。
学术活动骨科新技术研讨会暨青岛市骨科学术活动2008年4月26日至27日，由医院主办的『2008青岛骨科新技术研讨会暨青岛骨科学术活动』在青岛华能宾  青岛市骨伤科医院馆隆重召开，这是我院与国内外先进医疗机构学术交流重要举措，也是我院坚持专科发展，不断提升专业品质，全力投入"迎奥运百日大会战"的实际行动。
会上，来自台湾的于载九教授、北京的危杰教授和周一新教授，就关节外科、创伤外科、脊柱外科等方面的学术问题与200余名参会代表相互交流，会场气氛非常热烈。
第二天，三位教授各施所长，展示了人工膝关节置换手术、股骨粗隆间骨折的闭合复位内固定手术，并通过语音及视频交互系统进行手术演示，各位代表均表示受益匪浅，对于我们专业水平的提高非常有效，为更好地服务广大患者奠定了坚实基础。
学术交流一中法骨科学术交流2008年4月，法国巴黎圣丹尼斯医院脊柱外科专家ThierryVila教授应邀来我院进行友好访问，并与我院骨科医生作了深入的学术交流和手术演示。
青岛市骨伤科医院ThierryVila教授从事骨科专业30余年，具有丰富的脊柱外科手术经验，1990年至2005年，每年大约完成300例脊柱外科手术。
目前，ThierryVila教授担任法国LDR医疗公司顾问医生，负责融合、非融合产品的全球培训。
来我院期间，ThierryVila教授介绍了手术治疗腰椎退变性病变的先进理念及经验，并参加了一例腰椎滑脱椎板减压，植骨，Cage置入椎间融合，椎弓根钉棒内固定手术，演示了由法国LDR公司生产的开放式透光性椎间融合器(ROI)及Easyspine脊柱内固定系统的手术操作方法。
高级研讨班医院成功举办关节镜高级研讨班关节镜技术作为我院的特色专业，近年来得到长足发展，在临床治愈病例数量和质量不断提高的同时，其学术研究步伐也在不断向前迈进。
2007年12月22日我院在青岛府新大厦成功主办“关节镜高级研讨班”，为我院关节镜的理论研究和技术进步注入了新的动力。
青岛市骨伤科医院本此会议邀请了上海交通大学附属第九人民医院王友教授、北京积水潭医院运动医学中心冯华教授、北京骨研所张磊教授、青岛大学医学院孙康教授、青岛四零一医院徐青镭博士以及我院吕秉伦、张亦军等著名专家，就“膝关节软骨损伤关节镜下修复”、“后外侧结构损伤的治疗”、“Rigifix在ACL重建中的应用”、“后交叉韧带关节镜下重建前交叉韧带部分损伤的关节镜下治疗”、“膝关节前/后交叉韧带损伤的处理现状”、“髌骨关节紊乱的治疗”等目前关节镜技术的最新进展和新的手术方式作了报告，并就一些临床上的常见问题与来宾进行了共同探讨。
最后张磊教授还进行了ACL重建模型的操作演示。
技术研讨会医院成功举办人工关节及骨水泥应用技术研讨会2007年12月8日，由我院主办的2007·青岛人工关节及骨水泥应用技术研讨会在我市隆重召开。
本次会议邀请到了来自上海第九人民医院的王友教授、北京积水谭医院的徐辉教授和北医三院的蔡宏博士及我院关节外科同仁，和青岛各地区医院的专家。
与会人员就关节外科及骨水泥应用技术的新动态、新理论、新发展共同分享了成功经验，对于我院关节外科及青岛市关节外科发展起到了巨大的推动作用。
青岛市骨伤科医院视察工作一中国红十字总会领导来医院视察工作2007年11月28日下午，中国红十字总会副会长苏菊香、总会赈济救护部原部长史解放、总会赈济救护部副部长雷淑敏等一行5人在省、市、区红十字会领导的陪同下，来我院视察工作。
市北区人民政府王燕副区长、市北区卫生局惠立升局长及医院党委书记、院长胡龙阁同志、医院党委副书记郑心同志陪同视察。
红会领导到骨科病房看望了部分住院患者并听取汇报后，对我院专科建设和医院整体发展等情况给予了较高评价。
自中国红十字总会命名我院为"中国红十字青岛医院"之后，医院紧紧围绕红十字会的宗旨，坚持弘扬红十字"人道、博爱、奉献"精神和服务大众的办院方针，积极、广泛参与社会公益活动，把爱心奉献给社会，涌现出许多感人的事迹，多次受到青岛市红十字会和市北区人民政府的表彰，使医院赢得了良好的社会声誉，得到了社会各界的认可和尊重，荣获山东省精神文明单位、青岛市精神文明标兵单位、"首届青岛慈善奖"等称号。
两岸学术交流开展两岸学术交流2007年9月27日，台湾慈济医院骨科主任于载九教授应邀来我院进行友好访问和学术交流。
青岛市骨伤科医院于载九教授是著名的台湾骨科专家，在人工关节置换和脊柱外科方面积累了20多年的经验，在国际骨关节置换领域享有很高的学术造诣。
于教授现任台湾骨科研究会秘书长，是联合关节假体的主要设计人员之一。
此次在青岛骨伤科医院举办的学术活动，学术演讲精彩、会场讨论气氛热烈，于载九教授向青岛市关节外科同仁展示了深厚的学术功底，还利用一上午的时间演示两例病人三个关节的置换手术，其炉火纯青的手术技艺、先进的前尚技术理念、耐心细致的讲解、精益求精的严谨态度令每一位助手和现场观摩者叹为观止。
于载九教授对我院骨科特别是关节外科的发展以前关节置换规范化手术处理和标准化的围手术期康复措施给予高度的评价。
于教授在交流期间反复表示希望加强两岸两院的学术交流的愿望，希望同青岛市骨伤科医院建立长久的合作关系，为更多的患者服务。
视察工作二中国红十字总会赵振岗处长来院视察工作2007年8月21日，中国红十字总会卫生救护与献血推动处赵振岗处长在市红十字会丁钢副会长、区红十字会田会荛副处长的陪同下来我院视察工作。
医院领导胡龙阁院长、党委副书记郑心及张增方副院长陪同视察。
赵处长等领导首先参观了院容院貌，观看了医院的宣传栏，随后张增方副院长介绍了近年来医院红十字会工作发展情况。
赵处长就一些深层次问题与医院领导进行了愉快的交流。
学术交流二法国鲁昂骨科专家来我院进行学术交流2007年7月26日，法国鲁昂地区ClinicDucere医院骨科专家Dr.Briard就膝关节置换、软组织平衡等发面的先进技术和理念与我院医生进行了交流，并参观了我院关节外科，走访了关节置换病人，对我院关节置换技术给予高度评价。
学术交流三国际知名骨科专家来我院学术交流多年来，我院坚持走专科发展之路，通过请进来走出去的方式，加强专业人才的培养，专科建设步伐稳步迈进，专科技术水平不断创新提高。
2007年4月12日及24日亚太地区人工关节协会主席、澳大利亚著名关节外科专家Dr.kung和台湾著名关节外科专家陈鉴江教授来我院骨三科（关节外科）进行学术交流。
本次学术交流活动对我院进一步了解国际先进医疗技术和前沿专业知识有一定帮助，对我院关节外科技术水平的进一步提高起到的推动作用。
学术交流会青岛市骨科学术交流会在我院召开由青岛市医学会主办，我院承办的“青岛市骨科、创伤外科、显微外科学术交流会”于2006年11月25日在我院多媒体会议厅隆重召开。
会议由青岛市骨科学会主任委员、山东省创伤外科学会副主任委员邹云雯教授、青岛市市立医院彭明教授主持。
我院黄勇副院长就我院骨科近几年取得的成绩和未来发展作了详细介绍?院10多位骨科专家分别进行精彩的专题交流，内容涉及脊柱外科、关节外科、创作骨科、显微外科和手外科等骨科领域的理论、技术、存在问题和解决办法等。
青岛市骨伤科医院来自全市100多名骨科医务工作者参加了本次会议，大家对会议内容及授课专家的精彩讲解反应热烈。
学术交流四德国汉堡大学骨科教授来我院学术交流2006年11月6日，受我院骨三科——关节外科邀请，德国汉堡大学骨科教授、医学博士ChristophEingartner来我院进行学术交流。
首先ChristophEingartner教授进行关节置换术前及术后最新学术知识讲解，随后现场为一名膝关节骨性关节炎患者和一名股骨头缺血坏死患者分别进行全膝关节表面置换和全髋关节置换术演示。
作为全市关节置换中心，我院通过频繁地与国内外著名骨科医字骨科专家、教授进行学术交流、手术演示等活动，使我院关节置换技术得到空前提高，逐步达到及接近国内外先进技术水平。
2006年6月16日—18日，由我院和山东齐鲁医院共同承办的第八届全国骨肿瘤学术会议在青岛市召开，来自全国各地的知名骨肿瘤专家和应邀的国际著名骨科教授共300多人出席本次盛会。
会议展示了近年来我国骨科肿瘤专业新进展、新方法和新成果，共同制定骨肿瘤诊断治疗方面的行业标准。
通过本次会议的交流，对进一步提高我国骨肿瘤方面的总体诊疗水平和学术交流与发展将起到一定的推动作用。
2005年11月15日，我院邀请瑞典著名骨科专家LennartHovelius教授来我院进行学术讲座。
LennartHovelius教授现任瑞典国家冰球队的医生，且在瑞典耶夫勒大学担任骨科教授，是美国矫形外科医师协会会员，在接骨方面有着丰富的经验。
LennartHovelius教授就肩关节运动创伤后的长期随访研究等方面进行了学术演讲，为我院临床医生提供了一次珍贵难得的学习机会。
2005年10月我院人工关节置换中心副主任、骨三科主任万连平同志赴希腊参加欧洲膝关节外科年会。
来自世界各国的著名膝关节外科专家参加了本次会议。
会上，部分欧美膝关节专家报告的高屈曲度人工膝关节置换的二十年生存率已达百分之九十以上，关节活动度与正常人无异。
会议还介绍了人工单髁关节置换  青岛市骨伤科医院技术的进展，其良好的临床疗效、较小的手术损伤和较高的生存率正被越来越多的关节外科专家所推崇。
此外，大会对小切口人工全膝关节置换技术和新研发的人工膝关节髌股关节置换术也作了系统的介绍，为早期膝关节病变的病人提供了损伤小、花费少、疗效好的治疗方法。
这些国际目前最先进的医疗技术将为我院关节外科中心的发展提供良好的指导和借鉴。
2005年7月6日，我院人工关节置换中心在Depwg公司的协助下，邀请来自澳大利亚的关节外科专家Chung教授进行了为期两天的学术交流。
其间安排的手术演示，通过大屏幕现场直播，使全院医生欣赏到了一场完美的手术表演。
术后，Chung教授又来到学术大厅，与参会人员进行学术交流和病历讨论会，会上，他为我院的发展提了许多宝贵的建议和意见，传授人工关节技术方面的一些难点问题解决办法。
会场气氛热烈，大家踊跃提问，Chung教授更是有问必答，使很多日常工作中遇到的难题迎刃而解，参会人员一致表示收益匪浅。
2005年7月中德第五届骨科学术交流会在德国召开，我院副院长、青岛市人工关节置换中心主任黄勇前往德国参加了此次会议。
通过这次学术活动了解了的关节外科方面的先进技术和经验，对我院骨科专业的发展有一定意义。
2005年7月我院麻醉手术中心马世龙主任应邀前往新加坡中央医院学习。
该院的医疗技术水平堪称世界一流，其科学的管理模式及临床教学与科研同步发展的办院方针值得我院学习。
青岛市骨伤科医院2005年7月医院青岛市人工关节置换中心万连平副主任受医院委派赴香港参加香港大学医学院人工关节研习班，就人工关节的设计、临床应用及研发方向与玛丽医院香港大学骨科学系关节置换外科的人员进行了学术交流。
2005年3月医院骨三科主任张鹏受医院委派前往德国著名的Di-akonie医院和Endoklinik医院参观学习。
其中Di-akonie医院在关节治疗方面有很高的水平；位于汉堡市的Endoklinik医院是世界上最大的关节置换中心之一。
此次外派人员学习对我院人工关节置换技术的提高将会起到一定的推动作用。
2004我院成功的举办了首届山东骨关节疾病影像诊断读片讨论会。
会议吸引了来自全省14个地区、80多家医院的百余名专家参加，与会代表普遍感到深受启发，特别是我院提供的4份罕见、且质量优良的病例片得到代表们称叹。
2004年4月24日至25日中法人工关节技术交流会在院举办。
会上，来自法国莱佩罗尼医院的亨利·康尼斯教授演示了双侧人工髋关节置换手术，来自青岛市各大医院的骨科专家、医生在我院学术厅通过投影电视现场观摩了手术直播。
手术过程中亨利·康尼斯教授在假体安装和髋臼处理方面的丰富经验，让与会人员深受启发。
北京协和医院骨科专家赵庆教授应邀做了学术发言。
2003年4月，中德人工关节置换技术研讨会在我院举行，全球最大的专业人工关节外科医院——德国Endo-clinic医院Gehrke博士应邀参加了研讨会，并就人工关节置换技术方面的课题进行讲学和研讨，还进行了现场手术演示。
会上聘任Gehrke博士为我院客座教授。
北京大学第一医院朱天岳教授、北京301医院周勇刚博士也就相关课题进行了学术交流。
2002年4月28日，朝鲜国家红十字会副会长兼秘书长白龙浩等人在中国红十字会邱海玲处长及青岛市卫生局、青岛市红十字会领导的陪同下，来我院进行访问考察。
双方就红十字会工作进行了有益的交流，朝鲜客人还饶有兴趣地参观了我院骨科病房和假肢科。
2001年11月，中国国际内固定研究学会AO创伤高级培训班及中国AO校友会成立大会在青岛召开，我院仲崇昆、赵华亮、赵东升、万连屏、张强医师参加了培训班并成为中国地区首批会员。
会议期间外国专家教授参观了我院，对我院近年来开展手术及应用AO技术的情况给予高度评价和肯定。
2001年6月德国医生协会中医养生康复考察团来我院对康复中心进行参观考察。
德国同仁对我院康复中心采用中西医结合保守治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨折后康复治疗给予了高度评价。
特别对针灸手法松解、中药外敷、冷热交替理疗颇感兴趣。
2000年12月22日—29日我院举办的科技周活动期间，邀请了首都医科大学关骅教授、中国中医研究院骨伤研究所尚天欲、董福慧教授及北京积水潭医院创伤骨科主任王满宜教授就骨科专业不同的专题进行了精彩的学术讲座。
同时，聘任中国中医研究院骨伤研究所尚天欲、董福慧教授、山东省中医管理局蔡剑前教授、北京首都医科大学关骅教授、北京积水潭医院王满宜教授、山东中医药大学曹贻训教授、文登正骨医院潭远超主任医师等14名专家教授为我院专家顾问。
公交贴士乘2路，11路，19路，28路，104路，110路，119路，125路，218路，222路，226路，229路，232路，301路，320路十九中站下车。
由于职业性因素（化学、物理、生物的）引起的皮肤及其附属器的疾病。
主要表现为皮炎（变应性）、痤疮、烧伤、黑变病等。
应通过调查搞清职业性有害因素，改革生产设备，实现机械化、密闭化，避免接触有害因素；配备防护用具，加强个人卫生。
职业性皮肤病应由专业医师确诊。
职业性皮肤病是指劳动中以化学、物理、生物等职业性有害因素为主要原因引起的皮肤及附属器的疾病。
职业性皮肤病的发病病因比较复杂，常常是多种因素综合作用的结果。
但就某一例而言，通常是一种职业因素起主要作用。
[1]职业性皮肤病常见的临床类型如下。
1.职业皮炎⑴接触性皮肤炎　直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触皮炎。
⑵光接触性皮炎　接触光敏感物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触皮炎。
⑶电光性皮炎　接触人工紫外线（电焊等）引起的急性皮炎。
⑷放射性皮炎　电离辐射引起的急慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡。
⑸药疹性皮炎　接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。
[1]2.职业性皮肤色素变化⑴职业性黑变病。
⑵职业性白斑。
3.职业性痤疮4.职业性皮肤溃疡5.职业性疣赘6.职业性指甲改变7.职业性感染性皮肤病8.职业性角化过度、皲裂9.职业性痒疹10.职业性浸渍、糜烂11.职业性毛发改变12.其他　皮肤瘙痒症、接触性荨麻疹、鳞状细胞癌等。
[1]1.职业性皮炎的接触机会：⑴刺激性接触性皮炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。
⑵变应性接触性皮炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。
2.职业性光接触性皮炎：煤焦油，沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶，氯丙嗪及其中间体，化妆品香料，呋喃香豆素等。
3.职业性电光性皮炎：电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。
4.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎：电子厂、电镀厂等。
5.职业性痤疮：原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物（如多氯苯、多氯萘等）、生产激素的药厂等。
6.职业性黑变病：煤焦油、石油及其分馏品，橡胶添加剂，某些染料、颜料及中间体。
7.职业性皮肤溃疡：铬、砷、铍等的化合物等。
[1]依各种不同类型的皮肤疾病而有不同的临床表现，大致说来会有皮肤发痒，疼痛，发红，有灼热感或色素病变，有些较长期慢性病变的病人可能无明显自觉症状；而发生部位则以暴露部位为主，但其它部位也可能发生，甚至会造成对内脏器官的影响。
根据各种职业性皮肤病的各自国家强制执行诊断标准进行诊断，如职业性接触性皮炎按GBZ20-2002诊断，职业性光敏感性接触性皮炎按GBZ21-2002诊断，职业性电光性皮炎按GBZ19-2002诊断，职业性痤疮按GBZ55-2002进行诊断。
[1]职业性皮肤病的诊断要点，最重要的是病人病史的询问，如工作环境中有无暴露于可能致病的因子，工作同事中有无类似的皮肤疾病，以及是否离开工作环境后，症状便得以缓解；而基本的血液、尿液或影像学检查亦为必须的。
其它的辅助诊断方法如贴布试验(patchtest)，可用来诊断是否为接触性皮肤炎(特别是过敏性皮肤炎)；皮肤生理检查可用来检查皮肤的温度、酸碱度、含水量及油脂多寡，以了解皮肤生理机能是否异常，而皮肤血流测试及微血管显微侦测，则可了解患者的末梢血液循环有否变异。
甚至需做病理切片检查者，可至大型医院做进一步的处理。
预防胜于治疗！
雇主应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中；若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等；另外应定期安排员工接受医师之检查。
若发现有皮肤异常的情况，应及早就医诊治，以免延误病情！
职业性皮肤病大部份虽然不会致命，但会使病患产生相当大的困扰，以致生产力降低并增加医疗支出，所以值得国人注意。
【中文名称】氟达拉滨【中文别名】2-氟阿糖腺苷酸;氟达拉宾碱;氟达那苷;9-beta-D-呋喃阿糖基-2-氟-9H-嘌呤-6-胺;氟达那甙;氟达拉滨碱;氟达拉滨碱(Base)【英文名称】Fludarabine【英文别名】9-bata-D-Arabinofuranosyl-2-fluoroadenine;2-Fluoroadenine-9-bata-D-arabinofuranoside;Fludarabinebase;Fludarabine(base);9-beta-D-Arabinofuranosyl-2-fluoroadenine;9-(beta-D-arabinofuranosyl)-2-fluoro-9H-purin-6-amine【CAS号】21679-14-1[1]【EINECS号】244-525-5【分子式】C10H12FN5O4【分子量】285.2318【分子结构】（右图）【密度】2.17g/cm3【沸点】747.3°Cat760mmHg【闪点】405.8°C【蒸汽压】1.86E-23mmHgat25°C【作用特点】本品为阿糖腺苷（阿糖胞苷？
）的氟化核苷酸衍生物，某些药理作用与阿糖胞苷相似。
阿糖腺苷很快被腺苷脱氨酶作用而失活，而本品却不被这种酶灭活。
口服后，加磷酸化成为活性代谢物2-氟-阿糖腺苷二、三磷酸盐，可抑制DNA合成。
【功能主治】本品对B-细胞慢性淋巴细胞白血病(CLL)疗效显著，特别是对常规治疗方案失效的患者有效。
也可用于再障性贫血的预处理方案。
【用法用量】推荐剂量为25mg/m2，每日静滴30分钟，连用5天，隔28天重复给药1次。
【不良反应】主要为剂量依赖性的骨髓抑制，如中性粒细胞减少、贫血等。
其它副作用有恶心、呕吐、腹泻、厌食、药疹、咳嗽、肺炎等。
严重的还可引起失明、死亡等。
【注意事项】配制后8小时内使用，配制时应戴乳胶手套并用安全杯以免药瓶破损或其它意外溢出；给药期间应慎重进行血液监测；有致畸作用，孕妇禁用。
【制剂规格】粉针剂:50mg。
?【贮藏】避光、密闭、冷藏
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。
近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。
脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合症、淋巴瘤等）、血红蛋白病（如海洋性贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌，进行性肌营养不良等）。
保存方法脐带血可以保存在脐带血造血干细胞库里。
在脐带血库里脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在-196℃的深低温液氮中，并能长期保存。
保存好处  脐带血脐带血的造血干细胞具有如下优点：脐带血造血干细胞，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。
脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。
脐带血的采集较容易、不具伤害性，不会对产妇及新生儿产生不良影响。
脐带血于出生即可存放在－198℃液氮中储存，可随时取用。
以脐带血做异基因移植时，较少有排斥反应，发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。
被储期限现有的实验数据资料表明，脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性，脐带血的保存历史也有近二十年，从理论上讲可以长期保存。
现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语，在以往的保存技术下，造血干细胞已有40余年的保存历史，普通组织细胞的保存历史也有百余年，最新的保存技术已用程控降温，添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题，北京市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界上最先进的干细胞保存技术，所以从保存技术上说，脐带血造血干细胞可以在北京脐血库长期保存。
脐带血抽取造血干细胞移植已有30年的历史，80年代以前都是以骨髓移植为主。
50年代以后又出现外周血造血干细胞移植，90年代脐带血造血干细胞成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视。
据统计，全世界骨髓库有七、八百万人登记，使用机率只有0.1%－0.2%,而脐带血库则存有7万多份，经过短短数年，使用率已达3%左右。
脐带血采集时对产妇、新生儿无影响。
脐带血移植时HLA不须完全相合，同胞间有75%的机会适合使用，非亲属间适合使用的机会也大为增加。
也发生较少排斥反应，程度也较轻。
骨髓移植是用针插入骨中抽取，需骨髓穿刺，麻醉并住院一天，局部有时会淤血或疼痛。
移植时HLA须完全相合，同胞间约有25%的机会相合，非亲属间的配对成功率只有十万分之一。
排斥反应较重，常是造成移植失败的主因。
随着脐带血造血干细胞移植术被卫生部批准为三类医疗技术在临床广泛使用，脐带血造血干细胞移植使用数量也逐年上升，世界脐血库联盟数据显示：脐带血的综合使用比率超过1/10，远超骨髓库1/1000的使用率，已经成为造血干细胞临床移植术医生的新选择。
概述  脐带血库脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”。