ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
对皮肤黏膜隐球菌病出全身用药外，还应辅以局部处理。
1、二性霉素B为多烯类抗生素，与真菌胞膜上的固醇类结合，改变膜的通透性，使菌体破坏，起杀菌作用。
2、5—氟胞嘧啶是一种口服系统性抗真菌化学药物，对隐球菌和白色念珠  菌有粮食抑制作用。
3、氟康唑（Fluconazol）双三唑类抗真菌药，作用机理和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌、隐球菌等有抑制作用，可在脑脊液中达到有效治疗浓度>3岁每日3—6mg/kg，一次口服或静滴，副作用有胃肠反应，皮疹、偶致肝功能异常。
4、使用隐球菌荚膜的单克隆抗体治疗隐球菌病已经取得了一定的进展。
鼠来源的荚膜特异性单克隆抗治疗20例隐球菌病的一期临床研究在国外已经完成，其临床疗效仍需进一步研究。
Thl型细胞因子IFN一γ也被用于中枢神经系统隐球菌病的治疗，目前仍需通过大规模临床实验验证其疗效。
戴启宗元代医家。
尝任儒学教授，于医理钻研颇深，尤对脉学有较深造诣，曾撰有《脉诀刊误》，以纠俗传《脉诀》之误，流行颇广。
另有《活人书辨》，则未见刊行。
开合可以分为Ⅲ度。
开合的范围有小有大。
有的只有前牙开合，有的只有后牙局部开合，有的前后牙均有开合。
严重时全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。
开合患者的面部高度加大，严重开合，面下l／3高度明显加大。
下颌角钝，上下唇常不能闭合，影响面部外形，甚至导致牙周及上呼吸道感染。
摄全景片和X线头颅定位侧位片，必要时可拍颞颌关节片和血钙测定。
破除口腔不良习惯，如吐舌、舔牙、伸舌、吮拇指和咬唇等。
先用说服教育的方法。
若患儿有佝楼病，应先治疗。
若因第三磨牙阻生而造成的开始，应先拔除，再矫治。
1．破除不良习惯矫治器在10岁前，可带矫治器改正，开始畸形有可能自行调正。
2．合垫式活动矫治器和头帽颏兜垂直牵引，在儿童时期对矫治后牙牙槽过大者有效。
3．固定矫治器如方丝弓细丝弓矫治器，进行上下颌间垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。
有时也可压低后牙牙槽高度。
4．正畸和外科手术配合的方法用于年龄较大，而骨骼畸形明显的严重开合。
supinator，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，位置较深。
五种淋症。
版本一石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。
见《外台秘要》卷二十七。
版本二冷淋、热淋、膏淋、血淋、石淋。
见《三因极一病证方论》卷十二。
版本三血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。
见《古今图书集成医部全录·淋》。
版本四气淋、热淋、劳淋、石淋、小便不通。
见《医学纲目·肝胆部》。
组成生地、二冬、知母、黄柏、甘草梢、牛膝、车前、茯苓。
主治淋症。
加减气淋，加沉香、郁金；血淋，加茅根、藕汁；膏淋，加川萆薢、川石斛；砂淋，加滑石末调服；因房劳伤肾者，加枸杞、苁蓉；因思劳心者，加柏仁、丹参；因劳倦伤脾者，加人参。
各家论述生地壮水滋阴，血淋多用，二冬清肺气，化及州都，小便自然顺利；知母泄膀胱、肾家之火，又能利水；黄柏利水窍涩痛；甘草梢止茎中作痛；牛膝治小便不利、茎中痛甚者立效，血淋更宜；车前开窍通淋；茯苓渗湿利水。
此方通治五淋，须随症活法加减用之。
《宋·太平惠民和剂局方》:五淋散处方赤茯苓六两，当归（去芦）、甘草（生用），各五两；赤芍药（去芦，）、山栀子仁，各二十两。
炮制上为细末。
功能主治治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋便血，并皆治之。
用法用量每服二钱，水一盏，煎至八分，空心，食前服。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》《太平惠民和剂局方》卷六:五淋散处方赤茯苓180克当归（去芦）甘草<生用）各150克赤芍药（去芦，锉）山栀子仁各600克制法上为细末。
功能主治治膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或尿有砂石，或尿淋如膏，或热淋便血。
用法用量每服6克，用水150毫升，煎至120毫升，空腹时服。
摘录《太平惠民和剂局方》卷六《血证论》卷八组成山栀子3钱，车前子3钱，当归尾3钱，甘草1钱。
功效清心平肝利水。
主治心遗热于小肠，结而为淋。
《脉因证治》卷二组成牛膝根、葵子、滑石、瞿麦。
主治五淋。
加减冷淋，加附子；热淋，加黄芩；血淋，加栀子；膏淋，加秋石、石韦；气淋，小腹满闭，加沉香、木香。
《普济方》卷三八八组成赤茯苓、赤芍药、山栀子、生甘草、当归、黄芩、车前子、淡竹叶、灯心、木通、滑石、葵子、葶苈（炒）各等分。
用法用量上为末，灯心、葱白煎，或入生车前草，擂水调五苓散服，或调消石末服。
血淋，白茅根、灯心煎；气淋，小肠胀满，尿后有余沥，木通煎服；热淋，便赤而淋沥，脐下痛，新水调下，或黄芩汤下；石淋，茎内痛，尿涩有沙石，令人闷绝，消石(隔纸炒焦，研末)，用葵子煎汤下。
《奇效良方》卷六十四组成赤茯苓6钱，赤芍药2钱，当归（去芦）2钱，甘草（生用）2钱。
主治小儿肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋便血。
用法用量每服3钱，水1盏，煎至6分，空心服。
制备方法上锉碎。
《良朋汇集》卷二组成赤茯苓6钱，当归5钱，生地1钱，泽泻1钱，条苓1钱，生甘草5钱，木通5钱，赤芍药1两，车前子1两，滑石1两，山栀1两。
主治肺气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋尿血。
用法用量水2钟，煎8分，空心服。
制备方法上锉散，作5剂。
《直指》卷十六组成赤茯苓3分，赤芍药3分，山栀仁3分，生甘草3分，当归2分，黄芩2分。
主治诸淋，孕妇热结膀胱，小便淋沥。
用法用量每服2钱半，水1盏，煎至8分，空腹服，或以五苓散和之，用竹园麦门冬草、葱头、灯心煎汤调下。
《局方》卷六(续添诸局经验秘方)组成木通（去节）6两，滑石6两，甘草（炙）6两，山栀仁（炒）14两，赤芍药半斤，茯苓（去皮）半斤，淡竹叶4两，山茵陈（去根，晒干）2两。
主治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起多，脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋便血。
用法用量每服3钱，水1盏，煎至8分，空心服。
各家论述《医略六书》：热结膀胱，气化有伤而溺窍不利，故茎痛溺赤，淋沥不止焉。
茵陈清湿热以治淋，滑石通窍门以利溲，生草泻火缓茎中之痛，木通降火利小肠之水，山栀清三焦之热，赤芍利膀胱之血，赤苓渗血分之湿以清水府，竹叶清膈上之热以快水道也。
为散，灯心汤下，使热结顿开，则膀胱无不化之气，而水府无不清之液，何患淋沥不快，涩痛不痊哉。
此通利之剂，为淋沥涩痛之专方。
《玉案》卷五组成当归2钱，小蓟2钱，赤芍2钱，山栀仁（炒黑）2钱，赤茯苓2钱，甘草8分，灯心30茎。
主治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不断，或尿如豆汁，或出砂石，或下膏糊，或便鲜血。
用法用量水煎，空心服。
咪噻芬
粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。
95%的肿瘤为单侧性，表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。
囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液。
恶变率为5~10%。
腹膜粘液瘤，卵巢粘液性囊腺瘤患者有2~5%并发腹膜粘液瘤，多继发于囊肿破裂后，瘤细胞种植于腹膜，并形成肿瘤结节，产生大量粘液，一般不发生脏器实质浸润。
手术不易完全切除，术后甚易复发，5年存活率仅45%，肿瘤上皮高度分化，对放疗或化疗不敏感。
粘液性囊腺癌，占卵巢恶性肿瘤的10%左右。
单侧居多、瘤体较大，囊壁可见乳头或产质区，切面半囊半实，囊液混浊或为血性。
预后较浆液性癌明显为佳。
5年存活率为40~50%。
此种肿瘤的内容物以往以其能溶于醋酸，有别于胃内粘液，故曾称为假粘液囊性瘤（psｅｕｄomｕｃｉｎousｃystadｅｎomａ）。
近年用组织化学方法检验，证实为粘蛋白，象乙酰胺基葡萄糖（ａｃｅtylglｕｃosａminｅ）及其他带蛋白的碳水化合物的复合物。
由于此种肿瘤囊腔内容物以含有丰富的白蛋白与糖蛋白（属粘多糖类）为特征，故目前已通称为粘液性囊腺瘤。
覆盖瘤壁的腺体和囊腔的上皮与子宫内膜或肠粘膜类似。
这类肿瘤相当常见，约占所有卵巢肿瘤的１５～２５％，粘液性癌占所有卵巢癌的６～１０％。
所有卵巢粘液性肿瘤中约８５％为良性（粘液性囊腺瘤），交界恶性者（交界性粘液性囊腺癌）约占６％，浸润性癌（粘液性囊腺癌）约为９％（Bemｎigto等）。
粘液性囊腺瘤最常见于３０～５０岁，交界性肿瘤和浸润性癌最常见于４０～７０岁。
其中粘液性交界性囊腺癌占卵巢粘液性癌的１７～５２％。
目前多认为粘液性肿瘤起源于卵巢表面上皮或体腔上皮包涵囊肿的化生。
许多证据显示粘液性肿瘤可含有其他苗勒氏型上皮如输卵管型、子宫内膜样上皮。
体腔上皮包涵囊肿和粘液上皮间的转换区也可看到。
然而，某些粘液性肿瘤中可见杯状细胞（gobletcells，约见于1/４病例）、嗜银细胞（arｇｅntaffinecells，约见于1/５病例）以及帕内特氏细胞（Paneth′ｓｃｅlls，见于少数病例）；而且粘液性腺体和囊肿常是畸胎瘤的成份，约５％的粘液性肿瘤伴有良性囊性畸胎瘤，因此有认为粘液性肿瘤可能起源于生殖细胞，很似单胚瘤。
然中胚层起源的器官如肾和宫颈也可表现肠型上皮化生而出现上述细胞（Ａｎopardｉ等）。
卵巢表面上皮的类似化生能解释肠型粘液性肿瘤的起源（Ｆeneglｉ等）。
偶尔在同一肿瘤内，甚至在同一腺体内可见宫颈内膜和肠型上皮并存。
某些学者认为，本病发生似有遗传倾向，如遗传病中Peut-JeGHres综合征是以皮肤粘膜色素沉着、胃肠道息肉为特征，约１４％患者伴卵巢瘤，或为粒层细胞瘤，或为囊腺瘤。
【目检】粘液性囊腺瘤多为单侧，约５～1０％为双侧。
交界性肿瘤和侵蚀癌约1０～２０％为双侧。
瘤体通常较大，大多数直径为１５～３０ｃｍ。
平均重量２０００～４０００ｇ，文献上有报道重达１４９kg（３２８磅）者（Ｓpohn，１９２２）。
肿瘤表面光滑，囊壁薄，透明或半透明。
切面多为多房，囊内液体或粘稠如胶冻，或稀薄似水。
交界性肿瘤和侵蚀癌可有乳头和实性增厚区，常见出血坏死灶，囊内液体即变为棕褐色或血性。
【光镜检查】粘液性囊腺瘤被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。
在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。
约２０％肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。
若出现明显上皮增生呈复层化（交界性肿瘤细胞不超过三层）、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。
高分化型粘液性囊腺癌被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则；中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构；低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。
【电镜检查】粘液性囊腺瘤被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。
微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。
细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒；胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。
基底部胞膜则多呈平滑状或有轻度折曲。
核位于基底部，常含一个核仁。
核内充满圆或椭圆形的粘液滴。
线粒体小，位于细胞体部。
高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，缺乏糖原，未见溶酶体样结构。
粘液性腺癌或囊腺癌的超微结构，基本似粘液性囊腺瘤。
电镜显示，癌细胞分化愈低，则分泌粘液功能愈差。
低分化者，癌细胞核明显变形，可呈深沟、假小叶、不规则折叠或畸形、卷曲以至呈穴洞状，并以具有分泌粘液滴和肠型绒毛为特征。
【腹膜粘液瘤】国外一直沿用腹膜假粘液瘤（pseudomucinousperitoneｉ），但此种情况既来源于卵巢粘液性囊瘤或阑尾粘液囊肿，而二者内容已证实为粘液故宜改称为腹膜粘液瘤（mｙxomaperitoｎei）；实则Loｎｇ等（１９６９）早就建议称之为粘液瘤性腹膜炎（myxomatousperitonitiｓ）或粘液性腹水（mｕciｎousascites）。
为卵巢粘液瘤的一种严重并发症（约占２～５％）。
Ｓｉlveｒberg（1９７１）报道，粘液性囊腺瘤中腹膜粘液瘤的发生率高达１６％。
其特点为胶冻状物质充盈整个腹腔，粘液状团块可沉积于腹膜的壁层和脏层。
并可引起脏器粘连，阻塞淋巴管，引起异物性腹膜炎等。
对于良性粘液上皮发生腹膜种植过程的机制无满意的解释。
此病最常见的两个起源部位是粘液性卵巢瘤和阑尾粘液囊肿。
可以因这些肿瘤的破裂，粘液溢入腹腔而造成种植。
然而许多腹膜粘液瘤病例，肿瘤既无破裂又无穿透的证据。
有认为由于粘液物质缓慢渗漏进腹腔，可引起腹膜增生并化生成产粘液的上皮而形成腹膜假粘液瘤。
虽然反复手术，但因不能除尽种植的上皮残余，预后往往不佳。
参苓白术散，中药方剂，出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。
功用：益气健脾、渗湿止泻。
主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。
现有《药典》《局方》等多种处方版本。
【剂型】散剂；丸剂；片剂；口服液。
【性状】为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。
【组成】人参100g，茯苓100g，白术（炒）100g，山药100g，白扁豆（炒）75g，莲子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。
【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
【功效】补脾胃，益肺气。
【主治】脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
①主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解期肺心病，放射病等。
②常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
③亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁。
【用法用量】①散剂：每次6-9g，日2-3次口服。
丸剂：每次6g，日2次口服。
片剂：每次6-12片，日2次口服。
口服液：每次10ml，日2-3次口服，或遵医嘱。
②作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。
③小儿量岁数加减服之。
【附注】①中医辨证属脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓；②西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。
【禁忌】本方稍偏温燥，阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热症者忌用；孕妇忌用。
【临床应用】慢性结肠炎：用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。
治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例；年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁；病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。
大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。
大便成形带粘液1例；糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例；腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。
结果：治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效，总有效率为73.33%。
【药理作用】主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。
1．调节胃肠运动：本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。
2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡），治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。
【来源】《中国药典》（2000年版）[1]【各家论述】本方证是由脾虚湿盛所致。
脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。
治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。
方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。
配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。
更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。
桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。
综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。
本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。
两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。
[2]【别名】白术调元散、参术饮、白术散【来源】《局方》卷三（绍兴续添方）。
【组成】莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2斤，山药2斤。
【功效】健脾益气，和胃渗湿。
【主治】脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。
【方歌】参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。
【用法】每服2钱，枣汤调下。
【各家论述】1.《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。
是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。
2.《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。
东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。
脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。
所以通天气于地道，而无否塞之忧也。
3、《太平惠民和剂局方》：方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。
诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。
【附注】白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。
本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。
【药理作用】对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：25）：参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。
解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。
【现代应用】现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。
亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。
【方名】参苓白术散（补脾）【主治】治脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻。
土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，兼湿则濡泄也。
饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日盛，诸病丛生矣。
【组成】人参、白术土炒。
茯苓、甘草炙。
山药炒。
扁豆炒。
薏仁炒。
莲肉炒去心。
陈皮、砂仁、桔梗。
【用法】为末，每三钱，枣汤或米饮调服。
【方论】《医方集解》此足太阴、阳明药也。
治脾胃者，补其虚、除其湿、行其滞、调其气而已。
人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，皆补脾之药也。
然茯苓、山药、薏仁，理脾而兼能渗湿。
砂仁、陈皮，调气行滞之品也，然合参术苓草，暖胃而又能补中。
陈皮、砂仁，入补药则补。
桔梗苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气於地道。
肺和则天气下降。
使气得升降而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。
【组成】人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、山药（炒）、砂仁（研）、藿香、陈皮、干姜（炒）、莲肉（去心皮）、诃子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。
【加减】呕哕恶心，加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。
【主治】气虚泄泻。
【用法】加生姜1片，灯心1团，水煎服。
【附注】本方方名，《东医宝鉴·内景篇》引作“参苓莲术散”。
【来源】《片玉痘疹》卷五。
【组成】人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。
【主治】痘疮，脾胃气弱不能消食。
【用法】上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。
【别名】和中散【来源】《婴童百问》卷二。
【组成】扁豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。
【功效】急惊下后和气助胃。
【用法】每服2钱，枣汤送下。
【组成】东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。
【主治】久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。
【制法】上为末服。
【来源】《己任编》卷三【组成】人参、茯苓、白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草（一方有葛根）。
【主治】小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。
【组成】白术1钱，人参5分，茯苓5分，苡仁5分，莲子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，诃子（煨，用肉）4分，陈皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。
【功效】健脾去积。
【主治】痘疮虚泄。
小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。
【来源】《幼科指南》卷下。
【组成】人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。
【主治】小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。
【制法】上为细末，神曲糊为丸。
【用法】米饮送下。
【来源】《古今医鉴》【组成】人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。
【功效】益气健脾，和胃渗湿，保肺(培土生金)。
【辨证要点】面色眯白或萎黄，饮食不化，腹胀便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略腻，脉虚缓。
【注意】本方是治脾胃气虚的基本方。
重点在渗湿患者以长期脾胃气虚挟湿为特点，适合大多数气血不足有饮食不佳、腹胀但症状并不分明的亚健康人群，尤以中年妇女多见。
并本方用药平和，辨证正确，可考虑长期做丸、散剂用。
【方论】本方证为脾虚夹湿所致。
方中以人参、白术、扶荃益气健脾渗湿，为君。
配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。
佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺利气，以通调水道，又载药上行，以益肺气。
炒甘草健脾和中，调和诸药，为使药。
诸药适用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸症自除。
【来源】《冯氏锦囊·痘疹》卷十四。
【组成】人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麦冬。
【主治】痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止。
【附注】《种痘新书》有炙耆。
【组成】人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。
【主治】小儿惊风。
久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥烦渴，厥，掌中热。
【用法】米汤调服。
【来源】《医学心悟》卷六。
【组成】人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。
【功效】健脾养胃。
【主治】痈疽脾虚者。
【用法】每用3钱，开水送下。
1、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。
2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。
4、不宜和感冒类药同时服用。
5、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。
6、本品宜饭前服用或进食同时服。
7、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。
8、服药2周后症状未改善，应去医院就诊。
9、药品性状发生改变时禁止服用。
10、儿童必须在成人的监护下使用。
12、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
13、服药期间忌食生冷油腻之品。
此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。
方歌（一）参苓白术四君底，山药扁豆加薏苡；桔梗砂仁莲子肉，脾虚湿盛此方理。
方歌（二）参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
方歌（三）参苓白术薏砂仁，甘桔淮山扁豆陈；再加莲子枣汤送，脾虚湿盛此方珍。
[3]【关键词】　参苓白术散　手足掌发黄证　继发性肌无力参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。
笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。
【临床医案】手足掌发黄患者，女，34岁。
2004年10月5日初诊。
患者1个月前开始手足掌发黄，而且逐渐加深。
曾多处诊治，不知何病，肝功能及各项生化检验指标正常。
观其手足掌黄如橘色，面色萎黄，目无黄染。
饮食稍减，舌质苔白腻，脉缓弱。
详问病史，自诉甘橘上市以来，每日吃1kg，约1个月后出现上述病状。
属于过食湿性果物，聚湿伤脾所致。
以参苓白术散方加味。
药用：黄芪20g，党参20g，白术15g，白茯苓20g，淮山药15g，白扁豆15g，桔梗15g，莲子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陈20g，车前子15g，甘草6g。
5剂，每日1剂，煎服2次。
10月11日二诊时，手足掌黄色转淡，守方继进10剂，手足掌转为红润。
按：橘，果于夏，熟于秋，又多水汁，属湿性果物。
粪类圆线虫是一种兼性寄生虫。
在寄生世代中，成虫主要在宿主（如人、狗、猫等）小肠内寄生，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病（strongyloidiasis）。
粪类圆线虫在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴和丝状蚴。
粪类圆线虫的丝状蚴与钩虫和东方毛圆线虫的幼虫极为相似，应注意鉴别。
粪类圆线虫Strongyloidesstercoralis；threadworm  粪类圆线虫袋形动物门(Aschelminthes)线虫纲(Nematoda)的虫，学名为Strongyloidesstercoralis。
threadworm有时亦指其他线状线虫，例如蛲虫(pinworm)。
一种兼性寄生虫，生活史包括自生世代和寄生世代，在寄生世代中，成虫主要寄生在如人、狗、猫等宿主小肠，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病。
在湿热地区尤其常见。
幼虫随宿主粪便排出，通过宿主脚部皮肤再回到宿主体内，被血流带到肺。
穿过气管入消化道，在大肠内定居，成熟并产卵。
自生世代的雌虫大小约为1.0×0.05-0.075mm，尾端尖细，生殖系统为双管型。
成熟虫体子宫内有呈单行排列的各发育期虫卵，阴门位于体腹面中部略后；雄虫大小约为0.7×0.04-0.05mm，尾端向腹面卷曲，具2根交合刺。
寄生世代雌虫大小约为2.2×0.03-0.074mm，虫体半透明，体表具细横纹，尾部尖细，末端略呈锥形。
口腔短，咽管细长，约为虫体长的1/3-2/5，肛门位于近末端处腹面，子宫前后排列，其内各含8-12个虫卵，阴门位于距尾端1/3处的腹面。
杆状蚴大小约为0.2-0.45mm，具双球型咽管；丝状蚴即感染期幼虫，虫体细长，大小约为0.6-0.7mm，咽管呈柱状，尾端尖而分叉。
虫卵为椭圆形，壳薄、无色透明，大小约为50-70×30-40&micro;m，形态与钩虫卵相似，但部分虫卵内含有幼胚。
粪类圆线虫粪类圆线虫的生活史包括两世代：自生世代，在土壤中进行；寄生世代，在人体内进行。
自生世代虫卵在温暖、潮湿的土壤中，数小时内即可孵化出杆状蚴，并在36-48小时内，经4次蜕皮后发育为自生世代的雌虫和雄虫。
在外界环境适宜时，自生世代可继续多次，此过程称为间接发育。
经多次的循环发育后，雄虫逐次减少，以致消失，雌虫则进行孤雌生殖，但不能持久，虫体最终趋于死亡。
当外界环境不利于虫体发育时，杆状蚴蜕皮两次，发育为丝状蚴。
此期幼虫对宿主具有感染性，可经皮肤或粘膜侵入人体，开始寄生世代，此过程称为直接发育。
寄生世代丝状蚴侵入人体后，随血循环经右心至肺，穿破毛细血管，进入肺泡。
然后，沿支气管、气管移行至咽，被吞咽至消化道，并钻入小肠（尤以十二指肠、空肠为多）粘膜，蜕皮2次，发育为成虫。
雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵。
虫卵发育较快，数小时后即可孵化出杆状蚴，并自粘膜内逸出，进入肠腔，随粪便排出体外。
自丝状蚴感染人体至杆状蚴排出，至少需要17天。
严重腹泻的患者，也可自粪便中排出虫卵。
除肠道外，粪类圆线虫还可寄生于肺或泌尿生殖系统，随痰排出的多为丝状蚴，随尿排出的多为杆状蚴。
在人体内有无寄生性雄虫，学者尚有争论。
杆状蚴被排出后的发育有两条途径：一是经两次蜕皮直接发育为丝状蚴，再感染人体；另外，也可进行间接发育为自生世代的成虫。
在机体发生便秘或有自身免疫缺陷等特殊情况下，杆状蚴在肠腔内迅速发育为丝状蚴，再自小肠下段或结肠的粘膜内侵入血循环，引起自身体内感染。
此外，若排出的丝状蚴附在肛周，则可钻入皮肤，而引起自身体外感染。
粪类圆线虫的致病作用与其感染程度及人体健康状况，特别是免疫功能状态有密切关系。
轻度感染时，可无明显临床症状，但由于自身感染引起的反复重度感染，常可因患者严重衰竭而导致死亡，故其致病性已愈来愈引起注目。
粪类圆线虫皮肤损伤：当丝状蚴侵入皮肤后，可引起小出血点、丘疹，并伴有刺痛或痒感，搔破后易引起继发性感染。
此外，还可出现移行性线状荨麻疹。
由于自身体外感染的原因，上述病变常可反复出现在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。
因幼虫在皮内移行较快，所引起的荨麻诊蔓延也快。
肺部病变及症状：幼虫在肺内移行可引起出血，或炎性细胞浸润，重度感染患者可出现咳嗽、多痰、哮喘等，个别患者可出现呼吸困难、紫绀或伴发细菌性支气管肺炎等。
如虫体定居于肺、支气管时，则症状更加严重，持续时间也长。
消化道病变及症状：雌虫在肠粘膜内产卵，并很快孵出幼虫，由于虫体机械性刺激及毒性作用，引起组织的炎症反应。
轻者表现为以粘膜充血为主的卡他性肠炎；严重时，可表现为水肿性肠炎或溃疡性肠炎。
甚至引起肠壁糜烂，导致肠穿孔，并可累及胃可结肠。
患者有上腹部烧灼感、恶心、呕吐或间断性反复腹泻等症状。
并伴有发热、贫血、周身不适及嗜酸性粒细胞增多（重症可不增高）等。
此外，丝状蚴也可移行到全身各器官，如心、肝、肾、胰、脑及泌尿生殖系统等处，并可形成肉芽肿。
从而引起多器官性损伤，导致弥散性粪类圆线虫病。
其发生的机制，可能与患者细胞免疫功能减退有关。
粪类圆线虫病一般为慢性病程，但当患者因各种消耗性疾病，如恶性肿瘤、白血病、结核病等，而引起机体极度营养不良，或有先天性免疫缺陷，或因长期大剂量使用激素或免疫抑制剂，以及艾滋病患者，则常因自身超度感染，使病情明显加重。
湖南报告一例粪类圆线虫重度感染患者，其每克粪便含幼虫8126条，痰涂片见活幼虫2-5条（低倍视野），系曾用大量可的松类药物为重要原因。
患者可出现神经精神过敏症状、败血症、脂肪痢或赤痢，以及严重脱水等，最终因全身衰竭性休克而危及生命。
1．皮肤损伤丝状蚴侵入皮肤后，可引起小出血点、丘疹、并伴有刺痛和痒感，甚至可出现移行性线状荨麻疹，病变常可反复出现在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。
2．肺部症状丝状蚴在肺部移行时，可表现出咳嗽、多痰、过敏性肺炎或哮喘等。
3．消化道症状成虫寄生在小肠粘膜内所引起的机械性刺激和毒性作用，患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等并伴有发热、贫血和全身不适等症状。
4．弥漫性粪类圆线虫病长期使用免疫抑制剂或患各种消耗性疾病以及先天性免疫缺陷和艾滋病患者可出现，由于大量幼虫在体内移行，可将肠道细菌带入血流，引起败血症等。
主要的临床表现均由于幼虫的移行造成。
1．病原诊断主要依靠从粪便、痰、尿或脑积液中检获幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。
由于患者有间歇性排虫现象，故应多次反复进行检查。
滴加卢戈氏碘液，可使幼虫显现棕黄色。
在腹泻患者的粪便中也可检出虫卵。
2．免疫诊断用ELISA法检测患者血清中特异性抗体，对轻、中度感染者，具有较好的辅助诊断价值。
3．其他检查作胃和十二指肠液引流查病原体，对胃肠粪类圆线虫病诊断的价值大于粪检。
分布：热带、亚热带及温带和寒带地区，呈散发感染我国主要流行于南部地区，海南省最高人感染主要与土壤中的丝状蚴接触所致幼虫对外界抵抗力较弱，故流行不严重流行因素与钩虫相似，但感染率较低加强粪便与水源管理以及做好个人防护；应注意避免发生自身感染，使用激素类药物和免疫抑制剂前，应作常规检查；对犬、猫也应进行检查和治疗。
治疗粪类圆线虫病的驱虫药物有阿苯达唑或噻苯达唑、噻嘧啶和左旋咪唑也可。
中本虫感染率在10％左右。
由于发生水肿和纤维化，肠壁变厚、变硬，部分强直，粘膜萎缩并有多处溃疡，直径为2-50mm不等。
粪类圆线虫的防治原则基本上与钩虫相同，除应注意加强粪便与水源管理，以及做好个人防护外，尚须尽量避免发生自身感染。
在临床使用激素类药物或免疫抑制剂前，应做粪类圆线虫常规检查。
发现有感染者，应需先给予杀虫治疗。
同时，若已使用上述药物时，在驱虫前也应停用。
治疗本病以噻苯咪唑效果最好，治愈率达95％以上。
但副作用较多，对肝、肾功能不好者慎用；丙硫咪唑的治愈率也可达90％以上；另外，噻嘧啶、左旋咪唑也有一定疗效。
国外报道香茅属植物（如柠檬草）有抑制杆状蚴发育的作用，若在住地附近种植，可以起到生态学的预防效果。
同时应注意家养狗、猫的检查和治疗，以防成为人体感染的来源。
十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—5cm，由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。
在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体tubaltonsil。
药品名称精制抗眼镜蛇毒血清
[药品名]精制抗蛇毒血清
氨碘肽滴眼液
壁钱幕(《本草拾遗》)【异名】壁茧(《本草拾遗》)，白蟢窠(《海上方》)，壁钱窠幕、白蛛窠(《纲目》)，壁蟢窠(《外科全生集》)，喜儿窠(《温热经纬》)，壁钱茧(《陆川本草》)，壁蚕茧(《药材学》)。
壁钱幕药材来源为壁  钱科动物壁钱的卵囊。
动物形态详[1]条。
择墙壁上者，揭下，晒干。
【药材】本品呈薄膜状，形圆而扁，色白，致密；表面平滑，有绢丝样光泽，里面常附着少数蜕壳。
质韧，体轻。
以干燥、洁白，有光泽者为佳。
壁钱幕各地均有。
功用主治【功用主治-壁钱幕的功效】治烂喉痧，喉痹，乳蛾，牙痛，疔疮，创伤出血，呕逆，咳嗽。
①《本草拾遗》：主小儿呕吐逆，取二七(枚)，煮汁饮之。
②《纲目》：治产后咳逆，三五日不止欲死者，取三、五个煎汁呷之，良。
又止金疮诸疮出血不止，及治疮口不敛，取茧频贴之。
止虫牙痛。
③《医林纂要》：敷刀伤、击伤，止血、生肌、定痛。
④《苏州本产药材》：治喉痹、乳蛾、重舌。
[2]  壁钱幕1.华南壁钱，体扁平，全体密生细毛。
头胸部的横径长过直径。
头的背面有4对单眼，分为2列。
胸甲广阔，心形，腹部亦似心形。
体灰褐色，背面有一圈不规则的浅黄色斑纹；背正中央有4个黑褐色圆斑，周缘白色。
头胸部浅棕色。
有4对长脚，颜色较头部略浅。
腹部灰黑色。
腹面有生殖孔，上有生殖板覆盖。
尾端有疣状突起的纺锤突，内通纺绩腺，能分泌粘液而抽丝。
2.北国壁钱，体长8-11mm，全体深褐色，雌蛛大于雄蛛。
头胸部短于腹部，深褐色，略呈肾形，宽度大于长度。
腹部颜色较深，略呈五角形，长度大于宽度，其上有7个黄白色圆形斑点。
步足深褐色，粗健。
[3]生态环境：1.生活于老住宅的墙壁、屋角、门背等地方。
结扁圆如钱币的白色网，网周引出许多放射状触丝，昼伏夜出，捕食昆虫。
2.生活于屋角、窗角和墙壁等处。
结巢略呈圆形，巢分两层为其产卵及隐蔽之所，白天隐匿巢中，夜出捕食昆虫。
资源分布：1.分布于长江以南各地。
2.分布于东北、华北及内蒙古等地。
[3]【用法与用量】内服：煎汤。
外用：研末敷或吹喉。
【选方】①治烂喉痧：壁钱窠二十个(焙，土壁砖上者可用，木板上者不可用)，西牛黄五厘，冰片三厘，真珠三分，人指甲五厘，象牙屑三分(焙)，青黛六分(去灰脚净)。
共为极细末。
吹患处。
(《金匮翼》锡类散)②治牙疼：以乳香入白蟢窠内，用绵纸包烧为灰，丸之，纳疼处，或以好醋含漱，亦效。
(《海上方》)③治各种疔疮：壁钱卵囊，蘸麻油贴患处。
如已溃破有浓汁，不蘸麻油，干贴亦可。
血清性肝炎（输血后肝炎)
霞天膏来源为牛科动物黄牛的肉经熬炼而成之膏。
固体部分主要是种种含氮物质，如：肌酸，黄嘌呤，次黄质，牛磺酸，明胶。
分子量较低的蛋白质(如膌类、胨类)，肽类(如肌肽、鹅肌肽)，氨基酸(如丙氨酸、谷氨酸，天门冬氨酸、亮氨酸)，尿酸，尿素，氨。
又含不含氮的化合物，如：脂肪，乳酸，糖元，无机盐。
以上诸种物质，大都是牛肉的原来成分，但如明胶主类，则大部分是在制作中变化而产生。
味甘，温，无毒。
补气益血，健脾安中。
治虚劳羸瘦，中风偏废，脾虚痞积，消渴。
(《药性裁成》)动物形态详牛肉条。
取精牛肉去净筋膜，洗净，入锅内加清水淹没，煎熬24小时，榨取肉汁，将渣再煎一次，然后合并滤清，入锅加黄酒收膏，膏成，倒入盘内，俟冷，切成小块，放透风处晾干。
(每100斤加黄酒2斤)《韩氏医通》：黄牯牛一具(选纯黄肥泽无病才一、二岁者)，洗净，取四腿、项、脊，去筋膜，将精肉切成块子如栗大，秤三十斤、或四、五十斤，于静室以大铜锅，加长流水煮之，不时搅动；另以一新锅煮沸汤，旋加，常使水淹肉五、六寸，掠去浮沫，直煮至肉烂如泥，漉去渣；却将肉汁以细布漉小铜锅，用一色桑柴文武火候，不住手搅，不加熟水，只以汁渐如稀饧，滴水不散，色如琥珀，其膏成矣。
大概每肉十二斤，可炼膏一斤为度，磁器盛之。
寒天久收若生霉，用重汤煮过；热天冷窨之，可留三日。
的。
《本草经疏》：①《韩氏医通》：凡沉疴痼疾，癫狂风痫，痞积疮疡，一切有形之病及妇人症瘕，皆用霞天膏投所宜煎剂，汗吐下攻去污败虫物。
②《本草经疏》：主中风偏废，口眼歪斜，痰涎壅塞，五脏六腑留痰宿饮，癖块，手足皮肤中痰核。
内服：溶化冲或入丸剂。
①治大病后极虚羸瘦：霞天膏每斤入茯苓四两，炖熔，空腹酒服三，四钱。
(《本经逢原》)②治肥盛多痰：霞天膏每斤入半夏曲四两，广皮二两，丸服。
(《本经逢原》)《本草经疏》：胃病则水谷不能以时运化，羁留而为痰饮；壅塞经络则为积痰、老痰、结痰等证；阴虚内热生痰则为偏废、口眼歪斜；留滞肠胃则为宿饮癖块；随气上涌则为喘急迷闷；流注肌肉则为结核。
王隐君论人之诸疾，悉由于痰。
然而痰之所生，总由于脾胃虚，不能运化所致。
惟用霞天膏以治诸痰症者，盖肉者胃之味也，以脾胃所主之物，治脾胃所生之病，故能由肠胃而渗透肌肤毛窍，搜剔一切留结也，阴虚内热之人，往往多痰，此则由于水涸火炽，煎熬津液，凝结为痰，胶固难散者，亦须以此和竹沥、贝母、橘红、苏子、栝楼根、枸骨叶之类消之；或以橘皮、白茯苓、苏子、白豆蔻仁、半夏、苍术为曲，治脾胃积痰；或以橘皮、贝母、苏子、栝楼根及仁、蓬砂为曲，治积热痰结。
心室颤动（ventricularfibrillation，VF，简称室颤）是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。
VF可按临床情况分型，但所有病例的心电图表现是相同的。
Ⅰ、心室扑动（ventricularflutter，简称室扑）和心室颤动分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑则为室颤的前奏。
Ⅱ、心室颤动（ventricularfibrillation，缩写VF，简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。
心脏结构临终前，室颤一般难以逆转，突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤，可呈短阵或持久发作，给药及时且治疗恰当的，有长期存活的可能。
VF的发生机理大多为心室内多个折返中心形成不协调的冲动，经大小、方向不一的传导途径到达心室各部，形成折返的基础为心肌细胞复极速度与不应期长短的不一致性明显加重，而心肌缺血、心肌坏死、严重心动过缓或中枢交感神经兴奋为常见诱因。
早期借鉴房颤机制的多发子波假说和局灶起源假说来解释室颤的机制。
多子波假说（multiple-wavelethypothesis）最初由Moe提出。
室颤的多重不稳定波是由连续的波裂和自发再生折返导致。
颤动依赖于多个小的、游动的波，其激活模式不断地改变。
颤动的维持依赖于游动波不断地改变折返路线所致。
而这个随机的折返可发生于心室的任何部位，任何部位的心室肌在维持室颤方面的地位是一样的。
组织异质性和动力学因素的协同形成波裂导致室颤的基本原因。
在陡峭的动作电位时程整复和正常兴奋性下，室颤的机制与多子波假说一致。
局灶起源假说，由Prinzmetal在1950年在房颤机制研究中提出。
母转子这个术语，由Jalife等提出。
母转子分化为子波阵面向心肌其他部分扩布，子波阵面失去组织性，不断变换激动顺序，导致传导阻滞和分裂，为无规律、没有重复性；该假说认为波裂不是维持室颤必须成分。
在药物或缺血下，心肌兴奋性被抑制，局灶起源假说可能是维持室颤的重要机制，电活动的复杂模式和心肌纤维传导阻滞，在心电图表现为室颤。
患者心电图多子波折返假说认为持续波裂是颤动发生维持的原因，局灶起源假说认为相对稳定、快速的母转子是子波阵面的母体，是最初波裂驱动体，随后波裂作为颤动传导阻滞不能1:1下传的副现象出现的颤动。
这两个学说均认为初始波裂是重要的。
对心脏外科手术间对患者行256极的心外膜电极标测技术研究，发现阵发室颤，可由单个心外膜起源的折返源驱动；也可见多折返源的持续性室颤。
认为室颤的发作机制包括多子波假说和局灶起源假说，这二个假说不是相互排斥的。
进一步的在心外科手术患者的心内膜和心外膜电极标测技术研究，证实，在心肌病患者室颤早期，波阵面源于若干转子，这些转子经常位于心内、外膜边缘电压<0.5mV区域。
随着研究的深入，到10年前，一度曾在不同研究层次有若干室颤机制学说，如不应期不均匀散布假说，临界点假说，易损性上限假说，电极极化假说。
进入二十一世纪，随着更深入的研究结果发表，使对室颤机制的认识更前进一步。
光学标测技术研究分离的兔心脏光学标测技术研究表明，存在二种类型室颤：Ⅰ型为快室颤，与陡峭的动作电位时程整复，平坦的传导时间-1恢复，心肌兴奋性正常，与游动波相关、与多子波假说对应。
持续的波裂是诱导颤动的源泉。
Ⅱ型为慢室颤，与平坦的动作电位时程整复，陡峭的传导时间-1恢复，心肌兴奋性降低，时空的循环相关。
心肌兴奋性和动作电位时程整复在维持室颤是重要的。
2型室颤与局灶起源假说对应。
临床上，2种类型的室颤都是很重要的，1型室颤导致急性心肌缺血，减少组织兴奋性和增加组织异质性，缺血区1型室颤转为2型室颤，非缺血区仍为1型室颤。
致命性的2型室颤不大可能自身恢复，电复律也是困难的。
一些药物可能也会抑制心肌兴奋性而没有平坦的动作电位时程整复，出现1/2型室颤混合型。
在模拟的异质性的二维和三维心室肌，由于内向整流Ki梯度，动作电位时程缩短和动作电位时程平坦，使得转子加速和稳定，自发产生的短期心脏记忆使得1型室颤演变为2型室颤或混合型室颤。
①冠心病，尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和（或）室壁瘤以及急性心肌梗塞后6个月内的患者；②原发性扩张型和肥厚型心肌病；③瓣膜病，尤其是主动脉瓣狭窄或关闭不全合并心绞痛或心功能不全的患者；④原发性和继发性QT间期延长综合征，后者大多由药物作用或电解质失调引起；⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓；⑥电击或雷击；⑦低温；⑧洋地黄、肾上腺素类药物过量；⑨少数预激综合征；⑩少数二尖瓣脱垂综合征。
急性心肌梗死最初几个小时合并VF，在无休克或心力衰竭的情况下称为原发性VF.原发性VF亦可发生于无心肌梗死的病人（医院外猝死）.该类情况常与严重的冠脉疾病有关，存活后易再发.这些病人需作进一步检查，包括运动试验，冠脉造影以及有创性电生理检查.随着护理抢救团体的增加，更多的院外猝死病人获救，对有复发危险者应考虑作植入性去颤器（ICD).  除颤器原理急性心肌梗死伴休克，不论有或无心力衰竭，出现VF为继发性VF，这些病人均有严重的心室病变。
VF亦可并发于急性心肌梗死溶栓治疗后心肌再灌注时（多数为心室自主律）.这提示早期再灌注发生。
常见于冠心病，尤其是急性心肌梗死或心肌严重缺血；Ⅲ度房室传导阻滞伴心室率极为缓慢；严重低钾或高血钾；急性病毒性心肌炎；洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹等毒性作用；触电、溺水；心脏手术及低温麻醉等。
循环呼吸骤停，意识丧失，继之全身抽搐，呈阿-斯（Adams-Stokes）综合征。
心电图QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率约为200～500/min。
[1]体征心电图示P-QRS-T波群消失，代之以150～250次/min振幅较大而规则的室扑波，或500次/min振幅大小不一且不规则的室颤波。
⒈临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。
听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
伴随急性心肌梗死发生的原发性心室颤动，预后较佳，复发率与猝死率均很低。
相反，不伴随急性心肌梗死发生的心室颤动，一年内复发率高达20%－30%⒉心室颤动心电图表现为：QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分钟。
最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。
⒈常见于冠心病，尤其是急性心肌梗死或心肌严重缺血；Ⅲ度房室传导阻滞伴心室率极为缓慢；严重低钾或高血钾；急性病毒性心肌炎；洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹等毒性作用；触电、溺水；心脏手术及低温麻醉等。
⒉循环呼吸骤停，意识丧失，继之全身抽搐，呈阿-斯（Adams-Stokes)综合征。
⒊心电图：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率约为200～500/min。
一旦确诊为心脏骤停，应立刻进行下列两项处理。
首先，立即尝试捶击复律。
方法是：从20－25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1－2次，部分患者可瞬即复律。
若患者未蒙立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击。
捶击复律应在有监护的条件下进行，以防室速促捶击后转为心室颤动。
对于频率极快的心动过速，或意识未完全丧失的患者，不应施行捶击复律。
如患者仍处清醒状态，嘱患者用力咳嗽，通过提高胸内压，可能终止室性心动过速，称为咳嗽复律。
其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。
将患者头后仰，提高颏部，寻找和清楚口腔异物（包括假牙）。
方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，性一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂与平地呈垂直，以畅通气道，并立即施行人工呼吸、维持血流等基本生命支持措施。
⒈人工呼吸估计有无自主呼吸的方法是术者将耳朵贴近患者的口鼻，倾听空气逸出的声音或感觉空气流动，同时观察胸廓起伏。
若胸廓无起伏，又无气流呼出，表示患者无呼吸，必须立即开始人工通气。
观察时间一般在3－5秒以内。
气管内插管是建立人工通气的最好方法。
当时间或条件不允许时，口对口呼吸不失为一项有效而简易的人工通气方法。
在保持气道通畅后，术者以置于患者前额的手和的拇指与食捏紧患者鼻孔，深吸一口气后，将自己的口唇贴紧患者的口唇作深而快的用力吹气，直至患者胸部上抬，然后让患者自然呼气。
两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次；单人同时进行口对口呼吸和胸按压时，每15秒使肺扩张两次。
亦可以采用面罩供氧。
上述口对口呼吸只是临时性紧急措施，应马上正确气管内插管，以人工气囊挤压或人工呼吸机进行辅助呼吸与输液，纠正低氧血症。
必要时可作动脉血氧分压监测。
⒉胸按压胸按压是使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的血液灌注。
胸按压以剑突为定位标志，将食、中两指横放在尖突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。
术者将一手掌根部放在按压区，与患者胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，两手手指相互扣锁或伸展，但不应接触胸壁。
按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下用力按压，使胸骨压低约3－5cm，随后突然松弛。
速率约80－100次/分钟。
按压和放松时间大致相等。
胸按压的发症主要是肋骨或胸骨骨折、心包积血或填塞、血胸、气胸、肺挫伤、肝脾撕裂以及脂肪栓塞等。
应遵循正确的操作方法，尽量避免并发症的发生。
应该指出，胸按压不等于实施按压，有效的胸按压仅使心脏指数接近正常低限的40%，远较大多数患者恢复自主性收缩后的心脏指数为少。
因此，在胸按压的同时，必须设法迅速恢复有效的自主心律。
心肺复苏的下一个阶段，是给予患者加强生命支持措施。
与此同时，以上基本生命支持治疗并非立即停止，而是逐步向第二阶段过渡。
⒊除颤和复律迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。
一旦心电监测确定为心室颤动或持续快速室性心动过速，应立即用200J能量进行直流电除颤。
如无效，改用300J或360J能量。
初始一至两次电除颤失败，提示预后不良，但不应放弃复苏的努力。
此时，应努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，包括改善氧合作酸中毒的处理，除了保证足够的血液氧合以外，静脉注射碳酸氢钠有时亦是必要的，特别是电除颤难以复律的患者。
碳酸氢钠剂量为1mmol/kg。
在心肺复苏过程中，每10－15分钟可重复使用半量。
但碳酸氢纳过量可能引起碱中毒、高钠血症和高渗状态等。
应尽可能在复苏间期监测动脉血pH、氧分压和二氧化碳分压。
⒋药物治疗在心肺复苏间期静脉注射利多卡因有利于心脏保持电的稳定性。
应给予静脉推注利多卡因1mg/kg。
如果复苏不成功或继续存在电极部分稳定性，两分钟后可重复此剂量。
随后持续静脉滴注。
经初步处理后仍维持心室颤动者，应给予静脉注射肾上腺素并重复电除颤。
在整个复苏过程，必要时可每5分钟重复以上剂量一次，在缺乏或甚微建立静脉内或气管内给药途径时可采用心内注射肾上腺素。
如上述处理失败，可改用其他抗心律失常药物。
最常用为普鲁卡因胺和溴苄胺。
对于难治性室性心动过速和心室颤动，建议应用胺碘酮。
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动、低血钙或应用钙通道阻滞剂中毒者，可给予10%的葡萄糖酸钙5－10ml静脉注射（速度为2－4ml/min）。
在心肺复苏间期不应常规使用钙剂。
缓慢性心律时常或心搏停顿，无脉搏性电活动的吃力不同于心室颤动。
在给予患者基本生命支持下，应尽力恢复稳定的自主心律，或设法起搏心脏。
常用药物为肾上腺素和阿托品静脉注射。
亦可用异丙肾上腺素（1mg，稀释成1：10000溶液10ml）。
心内注射的主要危险为冠状血管和心肌撕裂。
若有条件，应争取施行临时性人工心脏起搏，例如体外心脏起搏，床边经左锁骨下静脉心内抹起搏等。
经过心肺复苏使心脏节律恢复后，随之应着重维持稳定的新点与血流动力学状态。
利多卡因或普通鲁卡因胺持续静脉滴注有助维持心电稳定性。
儿茶酚胺能较好地稳定心脏电活动（例如，使心室颤动波从细到粗，加快缓慢性心律失常的自主心律）。
当不需要肾上腺素的变时效应时，可考虑使用正性肌力作用较强的多巴胺或多巴酚丁胺。
异丙肾上腺素可用于治疗原发性或电除颤后的心动过缓，以提高心率，增加心排血量。
无脉搏性电活动应用儿茶酚胺类仍不奏效，有时可试用氯化钙，2－4mg/kg，但其疗效并不确定。
心脏复苏后的监护：无论是在医院内外发生的心脏骤停患者，一旦心肺复苏成功，均应送入加强监护病房继续连续密切监测至少48－72小时，对导致心脏骤停的原发疾病给予适当的处理。
心脏复苏后的处理原则和措施，包括维持有效的循环和呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾衰竭和继发感染等措施，对于所有心脏复苏后的患者均是适用的。
以下主要讨论防治脑水肿和急性肾衰竭。
⒈防治脑缺氧和脑水肿亦称为脑复苏。
心脏骤停后，脑组织急性缺血必然导致缺氧性脑损伤，其严重程度与心脏骤停的时间密切相关。
部分患者虽然获心肺复苏成功，但终因不可逆性脑功能损害而致死亡或残留严重后遗症。
因此，脑复苏是心肺复苏最后成败的关键。
在缺氧状态下，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖于灌注压（平均动脉压与颅内压之差值）。
所以，通过维持平均动脉压，降低颅内压，以提高脑灌注压显得尤为重要。
主要措施包括：①降温：降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿；降温宜尽早实施，并以头部降温为主。
一般以降至32℃为宜，不能低于31℃，以免诱发室颤；可用冰帽、冰袋物理降温或家用冬眠药物。
②脱水：应用渗透性利尿剂配合降温处理，减轻脑组织和降低颅内压，有助大脑功能恢复；应用渗透性利尿剂配合降温处理，减轻脑组织水肿和降低颅内压，有助大脑功能恢复；通常选用20%甘露醇（1－2g）、30%尿素（0.5－1g）快速静脉滴注（2－4次/日）。
联合使用呋塞米（首次20－40mg，必要时增加至100－200mg静脉注射）、25%白蛋白（20－40ml静滴）或地塞米松（5－10mg，每6－12小时静注）有助于避免或减轻渗透性利尿剂导致的“反跳现象”。
在脱水治疗时，应注意防止过度脱水，一面造成血容量不足，难以维持血压稳定。
③防治抽搐：通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引起的四肢抽搐以及降温过程的寒战反应；可以选用氢麦角碱0.6mg，异丙嗪50mg稀释于5%葡萄糖液100ml内静脉滴注。
亦可应用地西泮10mg静脉注射。
④高压氧治疗：通过增加血氧含量及弥散，提高脑组织氧分压，改善脑缺氧，降低颅内压。
有条件者应早期应用。
⒉防治急性肾衰竭如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，在心脏复苏后易发生急性肾衰竭。
原发有肾脏病变的老年患者尤为多见。
在心肺复苏早期出现的肾衰竭多为急性肾缺血所致，其恢复时间较肾毒性者长。
由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）。
防治急性肾衰竭应注意维持有效的心脏和循环功能，避免使用对肾有损害的药物。
在心脏复苏后宜留置导尿管，记录尿量。
如心功能和血压正常但每小时尿量少于30ml，并非由血容量不足所致者，可试用呋塞米40－100mg静脉内注射。
若注射呋塞米后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭。
VF常可以致死，除非用直流电去颤（用胸部重击或抗心律失常药物去颤难以奏效）.VF的治疗参见原发性VF.电击复律的成功率为95%，短期和长期预后甚佳，急性心肌梗死并发原发性VF不能预告，利多卡因，镁或β-阻滞剂提供保护作用，但利多卡因增加停搏的危险.对继发性VF，复苏的成功率为30%，复苏成活者住院期死亡率为70%提示其严重性.心肌再灌注后VF，复苏的成功率是高的。
一般方法从20－25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1－2次，部分患者可瞬即复律。
人工呼吸  人工呼吸心肺复苏估计有无自主呼吸的方法是术者将耳朵贴近患者的口鼻，倾听空气逸出的声音或感觉空气流动，同时观察胸廓起伏。
胸按压  胸按压胸按压是使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的抽吸作用，改善全身血流量，有利于维持重要器官的血液灌注。
除颤复律  心脏自律传导系统除颤和复律迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。
药物治疗在心肺复苏间期静脉注射利多卡因有利于心脏保持电的稳定性。
机制分析经过心肺复苏使心脏节律恢复后，随之应着重维持稳定的新点与血流动力学状态。
心脏复苏后的监护无论是在医院内外发生的心脏骤停患者，一旦心肺复苏成功，均应送入加强监护病房继续连续密切监测至少48－72小时，对导致心脏骤停的原发疾病给予适当的处理。
常用的有：  相关书籍①防治其病因；②用24小时动态心电图监测室性心律失常，或以心电图运动负荷试验或临床电生理技术诱发室性快速心律失常，以识别有发生原发性室颤的高危险的患者；③应用抗心律失常药物消除室速、减少复杂性室性早搏（如室性早搏连发、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏）。
一种中药名异名鹰不泊(6张)乌鸦不企树、竻当(《岭南采药录》)，鸟不宿、画眉架(《岭南草药志》)，刺倒树(广州部队《常用中草药手册》)。
来源为芸香科植物勒欓的根。
勒欓  常绿灌木或乔木，高可达12米。
干和枝具红褐色的皮刺。
叶互生；单数羽状复叶，小叶7～23枚：总轴长7～12厘米，有少刺或无刺；小叶斜方状倒卵形或斜矩圆形，长2～5厘米，宽1～2厘米，顶生小叶矩圆形，长可达7厘米，先端钝，基部狭而成一短柄，边全缘稍作波浪形；或中部以上有不明显的浅圆锯齿。
圆锥花序顶生，疏散的3歧，或2～3次伞形花序式的分枝，约与叶等长；花序柄长5～9厘米；花单性，萼片5，卵形；花瓣5，白色，长约2毫米；雄花的雄蕊5，退化心皮短小；雌花的雄蕊退化为鳞片，心皮2，柱头头状。
蓇葖果紫红色，有粗大腺点。
种子黑色而亮。
生于荒地、山坡、溪谷灌木丛中或疏林中。
本植物的嫩叶(鹰不泊薳)亦供药用，另详专条。
果皮在广东、广西等地作土花椒使用，参见"花椒"条。
树皮含香叶木甙、橙皮甙、勒欓素，又含甾醇、酚性成分、有机酸。
根皮含勒欓碱、橙皮甙、香叶木甙、勒欓素。
《本η笤?罚?辛，温。
"功用主治  祛风，化湿，消肿，通络。
治咽喉肿痛，黄肿，疟疾，风湿骨痛，跌打挫伤。
①《本草求原》："理痰火、酒痰，开喉咽肿痛。
浸酒法风，理跌打。
"②《岭南采药录》："去风，治黄肿。
又治伤寒，黄食证。
"③《生草药手册》："治小儿百子痰(肚胀，小便短，胃呆，青筋络肚者名百子痰病)。
"④《岭南草药志》："化湿，驱风，消肿，退黄，理臌，治疟退热。
"用法与用量内服：煎汤，1～2两；或浸酒饮。
外用：浸酒擦患处。
选方①治慢性肝炎：鹰不泊干根一至二两，水煎服。