ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
蒴果椭圆形；种子扁平，具膜质翅。
花、果期7～9月。
生于海拔400～1700m的山地林下或高山草甸。
分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古和山东等地。
4、兴安黎芦：兴安黎芦植株高70～150cm。
叶椭圆形或卵状椭圆形，基部无柄，抱茎，背面密被银白色短柔毛。
圆锥花序近纺锤形，长20～60cm，具多数近等长的侧生总状花序，顶端总状花序近等长于侧生花序，总轴和枝轴密被白色短绵状毛；花被片6，近直立或稍开展，基部具柄，边缘啮状，背面具短毛；花被片淡黄绿色带苞，白色边缘；雄蕊6，长约为花被片的一半。
种子扁平，具翅。
生于草甸和山坡湿草地。
分布于黑龙江、吉林和辽宁。
5、天目藜芦，基生叶阔长卵形至椭圆形，长28～36厘米，宽4～10厘米，茎部叶披针形，两面无毛。
圆锥花序，花少数，褐绿色或褐黑色，花被片矩圆形或线状卵形。
分布江苏、浙江、安徽、江西等地。
6、蒜藜芦，叶广椭圆形至卵状矩圆形，长20～30厘米，宽7～12厘米，下面被短毛。
小花梗与花被略等长，基部有卵形或椭圆形的小苞片；花被绿白色。
生溪边、林下、山谷湿地。
分布长江流域各地。
7、小藜芦，参见"小天蒜"条。
藜芦(图6)【拼音名】LíLú【英语】FalsehelleboreRootandRhizome【别名】葱苒(《本经》)、葱葵、山葱、丰芦、蕙葵、公苒(《吴普本草》)、葱苒(《广雅》)、梨卢(《本草经集注》)、葱炎(《别录》)、葱白藜芦、鹿葱(《本草图经》)、憨葱(《儒门事亲》)、旱葱(《山东中药》)、山棕榈(《农药植物手册》)、山白菜、芦莲、药蝇子草、山苞米(《辽宁经济植物志》)、人头发、毒药草(《四川中药志》)、七厘丹(《南方主要有毒植物》)【处方名】藜芦，力芦，梨芦，山葱，憨葱等。
【商品名】藜芦，黑藜芦。
以根茎肥壮、干燥无杂质者为佳。
【药用】为双子叶植物药百合科植物黑藜芦的根及根茎（FalsehelleboreRootandRhizome）。
【功效】涌吐风痰、清热解毒、杀虫。
【主治】治中风痰涌，风痫癫疾，黄疸，久疟，泄痢，头痛，喉痹，鼻息，疥癣，恶疮。
此外，以本品研末外渗，有灭虱功效。
[1][3]祛痰，催吐，杀虫。
用于中风痰壅，癫痫，疟疾，骨折；外用治疥癣，灭蝇蛆。
[1]【性味】苦辛，寒，有毒。
①《本经》：“味辛，寒。
”②《别录》：“苦，微寒，有毒”【归经】①《本草经疏》：“入手太阴、足阳明经。
”②《本草再新》“入肝经。
”【用法用量】内服：研末，1~2分；或入丸剂。
外用：研末，XIU鼻或调敷。
【药材的采收与储藏】5~6月未捆花茎时采挖，除去苗叶，晒干或用开水浸烫后晒干。
【拉丁名】RadixRhizomaVeratriVeratrumnigrumL.VeratrummaackiiReg.V.puberulumLoes.F.V.DahuricumLoes.F.V.schindleriLoes.fV.Gran-diflorum(Maxim.)Loes.F.V.Meng-tzeanumLoes.F【炮制方法】取原药材，除去杂质。
[2]虚气弱及孕妇忌服。
①《本草经集注》：“黄连为之使；反细李、芍药、五参，恶大黄。
”②《纲目》：“畏葱白。
服之吐不止，饮葱汤即止。
”③《本草从新》：“服之令人烦闷吐逆，大损津液，虚者慎用。
1、治诸风痰饮：藜芦十分，郁金一分，为末。
每以一字，温浆水一盏，和服探吐。
（《经验方》）2、治中风不语，喉中如曳锯声，口中涎沫：藜芦一分，天南星一个（去浮皮，于脐子上陷一个坑子，纳入陈醋二橡斗子，四面用火逼令黄色）。
同一处捣，再研极细，用生面为丸，如赤豆大，每服三丸，温酒下。
（《经验后方》）3、治头痛不可忍：藜芦一茎，暴干，捣罗为散，入麝香麻子许，研匀吹鼻中。
（《圣济总录》吹鼻麝香散）4、治头痛鼻塞脑闷：藜芦（研）25克，黄连（去须）1.5克。
上二味，捣研为散，每用少许，搐入鼻中。
（《圣济总录》通顶散）5、治黄疸：藜芦着灰中炮之，小变色，捣为末，水服2.5克，小吐，不过数服。
（《肘后方》）6、治老疟久不断者：藜芦、皂荚（炙）各50克，巴豆二十五枚（熬令黄）。
依法捣，蜜丸如小豆。
空心服一丸，未发时一丸，临发时又一丸，勿次食。
（《补缺肘后方》）7、治久疟不能饮食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐，则已：大藜芦末半钱，温虀水调下，以吐为度。
（《素问病机保命集》藜芦散）8、治诸瘑疮，经久则生虫：藜芦（去芦头）、白矾（烧灰细研）、松脂（细研）、雄黄（细研）、苦参各100克（锉）。
上药，先捣藜芦、苦参为末，入猪脂一斤相和，煎十余沸，绵滤去滓，次入松脂、雄黄、白矾等末，搅令匀，待冷，收于瓷合中，旋取涂之，以瘥为度。
（《圣惠方》藜芦散）9、治鼻中息肉渐大，气息不通：藜芦1.5克（去芦头，捣罗为末），雄黄0.5克（细研），雌黄0.5克（细研）。
上药，同研令匀，每用时以蜜调敢，用纸拈子，展药，点于息肉上，每日三度，则自消化，不得涂药在于两畔，恐涕落于药上。
（《圣惠方》）10、治牙疼：纳藜芦末于牙孔中，勿咽汁。
（《千金翼方》）11、治白秃：末藜芦，以腊月猪膏和涂之，先用盐汤洗，乃敷。
（《补缺肘后方》）12、治头生虮虱：藜芦末掺之。
（《仁斋直指方》）13、治疥癣：藜芦，细捣为末，以生油调敷之。
（《斗门方》）14、中风，牙关紧闭：用藜芦50克，去苗头，在浓煎的防风汤中泡过，焙干，切细，炒成微褐色，研为末。
每服半钱，小儿减半。
温水调药灌下。
以吐风涎为效，末吐再服。
15、误吞水蛭：用藜芦炒过。
研为末，水送服5克将水蛭吐出。
1、治疗疟疾：取天目藜芦3根（1寸长），插入鸡蛋（1个）内烧熟。
去药吃蛋。
于发作前1～2小时服。
忌鱼腥；孕妇及溃疡病患者忌服。
治疗现症病人120例痊愈100例，好转15例，无效5例；休止期患者36例，痊愈33例，无效3例。
2、治疗骨折：能促进骨折愈合，从而缩短治愈时间，尤以股骨干骨折最为突出，平均临床愈合日期为37天，但愈合时间长短与骨折类型及手法复位技术有明显关系。
据认为，应用藜芦治疗，需在骨折两断端血运良好的条件下才能充分发挥其作用，用法：将黑藜芦根须洗净、晒干、研粉，加等量黄连素制成含量10毫克之片剂内服。
成人每次30毫克，日服3次，用凉开水送下。
用药时间依据临床愈合情况而定，一般约为2～4周。
同时按常规予以复位及固定。
服药后多数病例脉搏偏快，全身和局部有发热感；3例发现在肝功能正常情况下血清碱性磷酸酶均有所增高。
藜芦(图5)①《本经》："主蛊毒，咳逆，泄痢，肠澼，头疡，疥瘙，恶疮，杀诸虫毒，去死肌。
"②《别录》："疗哕逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀，烂疮。
"③《药性论》："主上气，去积年脓血泄痢。
治恶风疮、疥癣、头秃，杀虫。
"④《本草图经》："大吐上膈风涎，暗风痫病，小儿鰕齁；用钱匕一字则恶吐人，又用通顶，令人嚏。
"⑤《四川武隆药植图志》："治毒蛇咬伤及杀虫用。
"[1][3]藜芦(13张)生于海拔1200-3300米的山坡林下或草丛中。
[2]1.藜芦生于海拔1200-3000m的山坡林下或草丛中。
2.牯岭藜芦生于山坡林下荫湿处。
3.毛穗藜芦生于海拔400-1700m的山地林下或高山草甸。
4.兴安藜芦生于草甸和山坡湿草地。
5.生于海拔2600-400m的山坡林下或湿生草丛中。
[1]1.《纲目》：哕逆用吐药，亦反胃用吐法去痰积之义。
吐药不一，常山吐疟痰，瓜蒂吐热痰，乌附尖吐湿痰，莱菔子吐气痰，藜芦则吐风痰也。
2.《本草经疏》：藜芦，《本经》主蛊毒、咳逆及《别录》疗哕逆、喉痹不通者，皆取其宣壅导滞之力。
苦为涌剂，故能使邪气痰热，胸脯部分之病，悉皆吐出也。
辛能散结，故主鼻中息肉，苦能泄热杀虫，故主泄痢肠，头疡，疥瘙，杀诸虫毒也。
疮疡皆湿热所生，湿热不去，则肌肉溃烂，苦寒能泻湿热，则马刀，恶疮，烂淹，死肌皆愈也。
味至苦，入口即吐，故不入汤。
藜芦辛苦有大毒，服一匕则令人胸中烦闷，吐逆不止，凡脑中有痰次，或中蛊毒恶气者，止可借其上涌宣吐之力，获效一时，设病非关是证者，切匆沾唇，徒令人闷乱吐逆不止，亏损律液也。
3.《本经》：主蛊毒，咳逆，泄痢，肠游，头疡，疥瘤，恶疮，杀谐虫毒，去死肌。
4.《别录》：疗哕逆，喉痹不通，鼻中息肉，马刀，烂疮。
5.《药性论》：主上气，去积年脓血泄痢。
6.《本草图经》：大吐上隔风涎，暗风痫病，小儿助。
用钱匕一字则恶吐人，又用通顶，令人嚏。
7.《四川武隆药植图志》：治毒蛇咬伤及杀虫用。
性状干燥根茎，短粗，表面褐色。
上端残留叶基及棕色毛状的维管束。
须根多数，簇生于根茎四周，长12～20厘米，粗约3毫米，表面黄白色或灰褐色，有细密的横皱，下端多纵皱。
质脆易折断，断面白色、粉质，中心有一淡黄色纤细的木质部，易与皮部分离，味苦辛。
以根粗坚实，断面粉性者为佳。
[3]（1）藜芦根茎圆柱形或圆锥形，长2-4cm，直径0.5-1.5cm；表面棕黄色或土黄色，顶端残留叶基及黑色纤维，形如蓑衣，有的可见斜方形的网眼，下部着生10-30条细根。
根细长略弯曲，长10-20cm，直径0.1-0.4cm；黄白色或黄褐色，具细密的横皱纹；体轻，质坚脆，断面类白色，中心有淡黄色细木心，与皮部分离。
气微，味苦、辛，有刺喉感；粉末有强烈的催嚏性。
（2）牯岭藜芦根茎呈圆柱形，长1-1.7cm，表面棕黄色，顶端残留叶柄残基及黑色纤维；下部着生10-20条细圆柱形根；长短不等，直径约0.2cm，微弯曲，表面暗褐色，并现皱缩条纹，质地坚脆，断面黄白色。
（3）毛重穗藜芦根茎呈圆柱形，黄棕色，顶端残留叶柄残基及黑色纤维，下部密生20-30条。
根细柱状，直径约0.2cm，长短不等，微弯曲，棕黄色，质脆，断面灰白色，叶苦涩。
（4）兴安藜芦形似藜芦。
根茎长1-1.5cm，直径1-2cm。
根长5-8cm，直径1-2cm。
（5）毛叶藜芦形似藜芦。
根茎长1-2cm，直径0.8-1.3cm。
根长4-12cm，直径1-3cm。
生药材鉴定  藜芦(图7)方法一、藜芦根茎圆柱形或圆锥形，长2-4cm，直径0.5-1.5cm；表面棕黄色或土黄色，顶端残留叶基及黑色纤维，形如蓑衣，有的可见斜方形的网眼，下部着生10-30条细根。
方法二、干燥根茎，短粗，表面褐色。
上端残留叶基及棕色毛状的维管柬。
须根多数，簇生于根茎四周，长12~20厘米，粗约3毫米。
表面黄白色或灰褐色，有细密的磺皱，下端多纵皱。
质轻易折断，断面白色、粉质，中心有一淡黄色纤细的木质部，易与皮部分离。
味苦辛。
以根粗坚买，断面粉性看为佳。
显微鉴定方法一、根横切面：表皮细胞1列，外壁稍厚。
皮层宽，占根的大部；下皮细胞1列，切向延长；含草酸钙针晶束的粘液细胞以皮层外侧较多；内皮层细胞壁呈U字形增厚。
中柱鞘为1列薄壁细胞；初生木质部及初生韧皮部束各9-12个，有的导管深入到髓部。
方法二：藜芦根横切面：表皮细胞略径向延长，外壁稍厚，下皮为2-3列类圆形细胞，无细胞间隙。
皮层占根绝大部分，外侧有大型切向裂隙，薄壁细胞含针晶束及淀粉粒。
内皮层明显，内壁及侧壁增厚，胞腔成“V”字或“U”字形，通过细胞位于木质部束外方。
中柱鞘为1列薄壁细胞，排列紧密。
木质部发达，由木薄壁细胞和导管组成。
导管类圆形，壁较厚，黄色微木化，原生导管较小，后生导管较大。
韧皮部束位于木质部束弧角间，7-14原型，细胞较小。
根茎横切面：最外为黑褐色的后生皮层，约3-4列细胞；皮层约占半径的1/3，有周木型叶迹维管束散在；内皮层细胞内壁及侧壁增厚；中柱有多数维管束散在，近皮层处密，多为外韧型，内部者多为周木型，尚可见自中柱鞘发生的根迹组织。
黑藜芦根、根茎含介芬胺、假介芬胺、玉红介芬胺、秋水仙碱、计明胺及藜芦酰棋盘花碱等生物碱。
根茎含去乙酰基原藜芦碱（deace-tylprotoveratrine）A，计默任碱（germerine），原藜芦碱（protoveratrine）A，藜芦马林碱（veramarine），计米定碱（germidine），双去乙酰基原藜芦碱（didesacetylprotoveratrine）A，藜芦嗪（verazine），新计布定碱（neogermbudine），芥芬胺（iervine），藜芦酰棋盘花碱（veratroylzygadenine），玉红芥芬胺（rubijervine），异玉红芥芬胺（isorubijervine），藜芦胺（veramine），藜芦碱胺（veratrum-alkamine）A、B、C、D，藜芦甾二烯胺（veratramine），藜芦米宁（veramiline），3，15-二当归酰基计明胺（3，15-diangeloylgermine），茄咪啶（solamidine），β-谷甾醇（β-sitosterol），β-谷甾醇硬脂酸酯（β-sitosterylstearate），胡萝卜甙（daucosterol），蜡酸（ceroticacid），硬脂酸（stearicacid）。
2.毛叶藜芦根、根茎含棋盘花辛碱（zygacine），芥芬胺，藜芦甾二烯胺，藜芦嗪（verzine），茄啶（solanidine）。
毛叶藜芦定碱（hakurirodine）及玉红芥芬碱（rubijervine）等。
3.兴安藜芦地下部分含：伪芥芬胺（pseudojervng）藜芦碱甙（veratrosine），藜芦甾二烯胺，芥芬胺，藜芦定（verdine），玉红芥芬胺，藜芦马林碱（veramarine），藜芦酰棋盘花胺，异玉红芥芬胺，藜芦嗪，藜芦胺。
4.毛穗藜芦根茎含藜芦嗪，当归酰棋盘花胺（angeloylaygadenine），毛穗藜芦碱（maackinine），计马尼春碱（germanitrine），棋盘花碱（zygadenine），藜芦嗪宁（verazinine）。
5.天目藜芦根及根茎含天目藜芦碱（tiemulilumine），天目藜芦宁碱（tiemuliluminine）。
6.光脉藜芦根含藜芦碱甙，23-O-β-D-吡喃葡萄糖基-20-异藜芦甾二烯胺（23-O-β-Dglucopyranosyl-20-isoveratramine），（22S，23R，25S）-23-O-β-D-吡员葡萄糖基-5，11，13-藜芦甾三烯胺-3β，23-二醇[（22S，23R，25S）-23-O-β-D-glucopyranosyl-5，11，13-veratratrienine-3β，23-diol]。
[1]1、降压作用天目藜芦之总碱及天目藜芦宁碱，贵州产黑藜芦根的初提液，辽宁乌苏里藜芦混合碱，云南产小藜芦的提取成分，毛穗藜芦之总碱，毛叶藜芦之总碱，兴安藜芦根浸膏的水溶液及精制品的醇溶液，经过多种麻醉动物实验均证明具有明显而持久的降压作用，无急速耐受现象，在降压的同时伴有心率减慢、呼吸抑制或暂停（即Bezold-Jarisch效应）。
天目藜芦的初提液乙较上海市中药行购得之藜芦（经鉴定为百合科藜芦属）的初提液甲降压作用强2～3倍，于麻醉猫的降压实验中，毛穗藜芦总碱较毛叶藜芦总碱作用强，天目藜芦总碱较前两者弱，肌肉注射量需大于静脉注射量10倍以上方有降压作用，可维持较长时间，口服需大于静注量15倍以上方有效，此时已有个别动物表现中毒症状（恶心、呕吐），甚至死亡，故肌肉注射与口服给药不太安全；预先应用氯丙嗪可防止发生恶心、呕吐。
上海市中药行购得之藜芦的初提液甲对慢性肾型高血压犬（灌胃）表现降压作用，贵州产黑藜芦初提液对肾型高血压兔亦有降压作用。
关于藜芦生物碱一类的降压原理，一般认为，由于颈动脉窦及心肺感受区经窦神经及迷走传入纤维反射性地抑制血管运动中枢，引起血压下降。
离体兔耳及猫后肢灌流无直接扩张血管作用。
毛穗藜芦碱的降压作用中，脑和肾血管舒张起一定的作用，但作用短暂。
日本产蒜藜芦提取物亦有降压作用，并谓与绿藜芦相似。
2、杀虫：藜芦1%-5%水浸液对蚊、蝇、蚤、虱有强烈的毒杀作用。
3、其他作用：黑藜芦对家蝇有强大的毒杀效力。
4、毒性：成人口服藜芦须根70mg即发生中毒。
藜芦中毒，出现恶心，呕吐，抑制心肌的兴奋传导，可出现传导阻滞。
藜芦煎剂小鼠灌胃的半数致死量为1.78g/kg。
天目藜芦碱乙给小鼠皮下及静脉注射的半数致死量分别为26、3.2mg/kg。
【毒性】天目藜芦毒性甚大，其半数致死量与萱草根相似，但无蓄积中毒现象，黑藜芦浸出液的半数致死量为1.78±0.38克/公斤。
兴安藜芦根的粉剂对口、鼻、眼粘膜有刺激作用，其中所含之藜芦定碱中毒时主要影响横纹肌，动物死于呼吸停止。
国外产绿藜芦（美国及加拿大），白藜芦（欧洲）根茎中的原藜芦碱A和B等均有降压作用，并应用于高血压的治疗。
藜芦定碱（作用与原藜芦碱不完全相同）静脉注射于狗，可引起血压突然下降，在迷走神经切除后，更大剂量可释放肾上腺素引起心率加快、血压上升，在原藜芦碱降压的基础上，藜芦定碱可引起明显的升压作用。
藜芦一类生物碱的降压原理系通过左心室、肺迷走神经纤维反射性引起血管运动中枢抑制，小剂量反射性抑制呼吸，大剂量直接抑制呼吸中枢，口服量为肌肉注射量的5～20倍，藜芦碱的治疗量与中毒量距离很小，最常见者为恶心、呕吐，有时引起心律不齐，低血压，用阿托品及麻黄碱可纠正之，小量藜芦和其他降压药物合用，可发挥协同作用，降低毒性。
[4-6]
[1]左心室减容术（partialleftventriculectomy，PLV）是近年来治疗晚期扩张型心肌病（DCM）的一种手术方法，是1996年由巴西医师Batista首次提出。
因PLV存在着较高的与心力衰竭、心律失常相关的病死率，所以限制了其在临床的广泛应用。
到目前为止，关于单纯PLV国内成功的报道为数不多。
左心室减容术在国内又称作“部分左室切除术”或者“保留性左室切除术”。
因该手术由巴西外科医生Dr.RandasBatista于1996年发明，并以他的名字命名。
因此也叫巴提斯塔手术（Batista手术）。
中国第一例Batista手术是在1997年由黄方炯医师主刀进行的。
[2]根据Laplace定律：T=2P×r，即容积（内径r）越大，液体张力（P）越高，容器张力（T）越大。
Batista对大量的动物心脏标本和人类扩张型心肌病的心脏标本进行观察后得出类似的结论：M=4.18×R3，其中M为左室壁张力，R为左室内径。
左室扩大致左室张力不成比例地增高和氧耗量增加，使左室功效降低。
他假设所有扩大心脏的功能在内径缩小后得以改善。
PLV的目的是减小左室直径，以达到重新建立左室容量、张力、直径的新关系。
近期的研究认为Frank-Starling机制不能用来解释终末期心衰。
晚期心肌病左室扩大可能是对心肌损害的恶性代偿，PLV可能影响此恶性循环。
Bolling等认为，在终末期心肌病中单纯行二尖瓣重建亦能改善部分患者的心功能，其他同期手术如冠脉搭桥等对左心的恢复亦有帮助。
Douglas等认为，左室再塑之后不呈球形使左室收缩更协调和减少心脏的扭曲。
其他可能影响因素包括血容量和周围血管张力的变化和药物辅助治疗等。
PLV的主要适应症是各种病因引起的晚期扩张型心肌病。
左室越大，收缩功能越差，效果越好。
Batista认为PLV对瓣膜病变引起心肌扩张和左室较厚的病例效果较好，而缺血性或Chagas病者效果较差，可能与弥漫性心肌纤维化有关。
美国目前对PLV持慎重态度，病例选择非常严格，仅在少部分中心开展。
大部分终末期心衰患者仍是先置入左室辅助，等候心脏移植。
如果左心辅助能被解除，在6个月后可考虑行PLV。
这要根据各个国家的实际条件来实行，在巴西等发展中国家，除了药物治疗，大部分患者只能选择PLV。
[3]主要还是沿用Batista方法，部分医生在心停搏下完成操作及用不同的方法缝合左室切口。
在麻醉后插入食道超声，确定左室的切除部分。
建立标准外循环，放置左心引流，在心脏不停搏下完成操作。
左室肌肉切除由于大组病例是在巴西完成的，大部分患者的术前、术后资料很不完善，总的住院死亡率为15%～20%，高于常规心脏手术，但是心衰患者年累积死亡率40%及心脏移植患者的危险因素比较，仍是可以接收的。
Batista完成了PLV410例，术前LVEF为5%～18%，心功能均为Ⅳ级；术后LVEF提高100%～300%，住院死亡率10%～15%，2年生存率60%。
生存者心功能为Ⅰ～Ⅱ级，大部分恢复正常生活与工作。
美国Buffalo总医院报道了120例PLV，住院死亡率为22%，可能与在早期强调保存二尖瓣使左室切除范围不够及美国的病例选择不同有关。
美国Cleveland中心报告44例PLV，无早期死亡，LVDd由80mm降至59mm，LVEF由15%升至37%，72%的生存者无需等待心移植；但有15%的病人术后仍发生心衰，需行左心辅助或心移植。
英国Angelini等报告12例PLV，住院死亡率为22%，有1例死于室速，其后预防性服用Amiodarone后没有再发的报告。
收缩功能及心脏指数均改善。
1年生存率为60%。
但这组患者中38%并发室性心律，易致猝死，部分患者需植入自动除颤装置。
近期有学者介绍31例保存乳头肌的PLV，住院死亡率为10%，18个月生存率61%，各方面指标均比术前明显改善。
PLV是治疗终末期心脏病的新方法，是心脏外科手术上的重要发展。
但仍有很多问题，如适应证、手术时机、长期疗效和是否需要心停搏、保留或不保留乳头肌及切口的不同缝合方法尚需进行比较和研究。
同期施行的手术如二尖瓣重建、冠脉搭桥在左心功能的恢复中所起的作用，室性心律的预防及术后左室做功、再塑、张力的变化等问题有待进一步的研究。
外科医生做PLV时应注意手术技巧与判断，绝不是类似于单纯的室壁瘤切除术。
PLV前景如何尚需等待长期疗效才能决定是否推广。
目前只能在具备左心辅助循环或心脏移植技术的单位可以开展此类手术。
“产气杆菌”,更多称其为“产气荚膜梭菌”。
广泛分布于自然界以及人和动物肠道中的厌氧芽胞杆菌。
是气性坏疽的主要病原菌。
气性坏疽是战时多见的一种严重的创伤感染，以局部水肿、产气、肌肉坏死及全身中毒为特征。
病原菌约有6～9种之多，常为混合感染。
以产气荚膜梭菌为最多见（约占60～90%），其次是水肿梭菌和败毒棱菌，其他还有产芽胞梭菌、溶组织梭菌和双酶酸菌等。
为革兰氏阳性粗大梭菌，3～4×1～1.5um。
单独或成双排列，有时也可成短链排列。
芽胞呈卵圆形，芽胞宽度不比菌体大，位于中央或末次端。
培养时芽胞少见，须在无糖培养基中才能生成芽胞。
在脓汁、坏死组织或感染动物脏器的涂片上，可见有明显的荚膜，无鞭毛，不能运动。
厌氧程度不如破伤风梭菌要求高。
在血液琼脂平板上菌落较大、灰白色、不透明，边缘呈锯齿状，多数菌株有双层溶血环，内环是θ毒素的作用，而外环不完全溶血是a毒素所致。
在疱肉培养基中肉渣不被消化，有时呈肉红色。
在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时生成大量气体，将凝固的酪蛋白冲成海棉状碎块。
管内气体常将覆盖在液体上的凡士林层向上推挤，这种现象称为“汹涌发酵”，是本菌的特点之一。
能分解多种糖类，如葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和乳糖，产酸产气，不发酵甘露糖或水杨苷，能液化明胶，产生硫化氢，不能消化已凝固的蛋白质和血清。
致病条件与破全国各地风梭菌相似。
于康，北京协和医院临床营养科教授，主任医师营养科副主任，出版过《临床营养治疗学》、《临床营养医师速查手册》、《作自己的营养医生》等专著。
于康，北京协和医院临床营养科教授，主任医师营养科副主任。
中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员，中国营养学会临床营养分会委员，中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员，中国医师协会循证临床营养委员会青年委员兼学术秘书，北京昭光大众健康研究所客座教授，北京市健康教育协会常务理事，卫生部营养标准委员会委员中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团副团长，《中国临床营养杂志》副总编，《中华健康管理学杂志》编委，《食品安全与健康顾问》编委，《糖尿病天地》编委，《循证医学杂志》和《健康世界杂志》特邀编委。
已在中国核心医药期刊及国际学术会议上发表学术论文40余篇。
《临床营养治疗学》、《临床营养医师速查手册》、科普丛书《作自己的营养医生》(15册)、《临床营养解决方案》(14册)、《营养与疾病防治241问》和《非典型肺炎营养防治90问》。
副主编：专著《临床肠外与肠内营养》、《肠内营养》、《临床营养学》。
作为编委参加16部专著编写。
2012年出版新书《吃好每天3顿饭》。
先后获2004年度日本外科代谢和营养学会(JSSMN)青年研究奖、2003年度中国营养学会肠外及肠内营养研究成果奖、北京协和医院优秀论文奖、中国协和医科大学优秀教师奖。
1995年至2005年，在中国中央电视台(CCTV-1，CCTV-2，CCTV-4，CCTV-8和CCTV-10)、北京电视台、中国教育电视台(CETV)、山东有线电视台、北京有线电视台生活频道、中央人民广播电台、北京人民广播电台新闻台和经济台、河南卫视《创意时代》等进行营养科普宣教共计30余次。
1994年至2011年，在《光明日报》、《健康报》、《参考消息》、《中国医药报》、《中国食品报》、《北京晚报》、《信报》、《精品购物指南》、《中国高新技术产业导报》、《大众医学》、《健康世界》、《健康时报》、《中国食品与健康》、《绿色生活》、《健康指南》、《好主妇》、《时尚》、《糖尿病天地》、《营养与食品卫生》、《饮食科学》、《药物与人》等20余家杂志上发表各类科普文章110余篇。
每丸重10克口服，一次1丸，一日3次。
补养气血，化瘀调经。
用于妇女气血两虚，月经不调，体弱倦怠。
主要用于由絮状癣菌、红色癣菌、须发癣菌及斑秃癣菌等引起的足趾癣、体癣、股癣的局部治疗。
1%主要用于由絮状癣菌、红色癣菌、须发癣菌及斑秃癣菌等引起的足趾癣、体癣、股癣的局部治疗。
每次适量搽于患处，用于足趾癣时，一天2次，连用7天，或一天1次，连用4周；用于体癣、股癣时，一天1次，连用2周。
少于2％患者有接触性皮炎、红斑、刺激、干燥、瘙痒、烧灼感及症状加重等不良反应。
1.仅供外用，切忌口服。
不宜用于眼部、粘膜部位、急性炎症部位及破损部位。
3.该药品涂敷后不必包扎。
该药品为苯甲胺衍生物，其作用机制为选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的麦角固醇的生物合成，影响真菌的脂质代谢，使真菌细胞损伤或死亡而起到杀菌和抑菌作用。
洋甘菊【别名】洋甘菊.欧药菊
沙土皮炎，医学上称为幼儿丘疹性皮炎、摩擦性苔癣样疹，好发于3至10岁的儿童。
其病因是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激摩擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
中医认为夏季炎热，小儿体内蕴有湿热，有些儿童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激，于是体内湿热与外邪搏结、浸渗肌肤而发病。
沙土皮炎沙土皮炎医学上称为“摩擦性苔癣样疹”，是学龄前儿童容易患的一种常见皮肤病。
其皮肤损害为正常皮色或淡红色，丘疹大小如针头至粟粒不等，散在或密集分布但不融合，可呈轻度苔癣样变，不出现水疱和渗出。
皮疹对称，好发于手指背、手腕和前臂，自觉瘙痒。
皮炎发生前，孩子往往在草地、沙土或地毯上爬行游戏、挖沙子或玩积木等，用肥皂水或洗衣粉吹泡泡，使手背、手腕部位的皮肤受摩擦刺激或对其中某些物质发生过敏反应，日光照射等因素与本病的发生也有一定关系。
为了预防本病，在儿童游玩的场所应尽可能减少不良刺激，发生皮炎后如瘙痒严重的可口服扑尔敏、赛庚啶等抗组织胺类药，外用炉甘石洗剂等药物治疗，大多数患者均可在半月内痊愈。
“肤轻松”之类药膏对本病并无效果，用其治疗沙土皮炎是不可取的。
病因是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
沙土皮炎沙土皮炎又称摩擦性苔癣样疹，常见于3至10岁孩子，由于儿童的皮肤比较娇嫩，在受到水、沙土、肥皂等的摩擦刺激后，容易发生过敏反应，在手背、手腕等易受摩擦部位出现皮疹。
沙土性皮炎主要表现为正常肤色或淡红色的丘疹，大小如针头至小米粒不等，一般不出现水疱和渗出。
症状严重的患儿皮肤可继发湿疹，出现肿胀、糜烂、流水等症状。
治疗时可口服扑尔敏片、氯雷他定糖浆等抗组织胺类药物，外用炉甘石洗剂等治疗。
如果皮疹较多，可外用一些弱效的糖皮质激素软膏；如果出现糜烂、渗出，需要抗菌素治疗。
对于皮肤红肿糜烂、炎症较重者，应及时到医院治疗。
小儿2岁3个月，一周前发现下述症状：双手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹，部分红色、部分肤色、前面出的过几天有消沉迹象，但是也有新长出来的。
沙土皮炎摩擦性苔藓样疹称“沙土皮炎”，又叫青少年丘疹性皮炎，是一种学龄前期儿童在夏秋季常见的皮肤病。
引起这个病的原因目前不太清楚，发病前常有与某些物品接触或摩擦的病史，如喜欢玩沙土或肥皂泡沫及受毛毯摩擦等刺激后引起。
多对称发生在孩子的手背、手腕或前臂伸侧，在少数孩子的肘、膝、大腿、小腿也可见到。
最初皮损为针头到米粒大小肤色或淡红色小疙瘩，散在或密集不融合，表面有少许脱屑，以后由于搔抓皮损处可融合成片、增白、有少脱屑、结痂，这种病不发生水疱、流水等表现。
孩子一般无不适，或有轻度痒感，１个月左右可逐渐自愈。
首先应尽可能减少局部刺激，劝说小儿不要玩沙土、肥皂泡沫，避免接触毛、化纤类品，不要用热水烫及搔抓。
在皮损处可外用：炉甘石洗剂，15％氧化锌膏，或皮质类固醇激素药膏如轻松膏等。
皮疹较红可用２～３％硼酸液冷湿敷，每日２～３次。
夏季是儿童患沙土皮炎的多发季节，家长应引起重视。
沙土皮炎，医学上称为幼儿丘疹性皮炎、磨擦性苔癣样疹，好发于3至10岁的儿童。
其病因是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
有的患儿不仅手背、手腕部位，而且在前臂，甚至大腿、臀部出现皮炎。
防治沙土皮炎，首先应教育孩子不要经常玩沙土、水、肥皂等刺激皮肤物质，并用适量鲜马齿苋洗净煎水，降温后洗搽患处，每日2—3次。
或用六一散10克、化毒散两瓶(六一散、化毒散中药店有售)，混匀后外扑，每日1至2次；并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。
皮炎明显红肿糜烂者应服中成药清热解毒丸，每日两次，每次服半丸至一丸。
沙土皮炎医学上称为幼儿丘疹性皮炎、磨擦性苔癣样疹，好发于3至10岁的儿童，病因是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
首先应教育孩子不要经常玩沙土、水、肥皂等刺激皮肤物质，并用适量鲜马齿苋洗净煎水，降温后洗搽患处，每日2—3次。
或用六一散10克、化毒散两瓶(六一散、化毒散中药店有售)，混匀后外扑，每日1至2次;并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。
有个偏方，用马齿苋捣成泥敷在手背上。
马齿苋以前院子里草地上到处都有，现在不太好找了。
还有种什么尿素软膏，我记不清名字了，以前我儿子得过沙土性皮炎，一擦就好了，而且还很便宜，一两块钱一管。
随着在一些空旷场地上放风筝人群的增多，一些因风沙引起的皮肤疾病也日渐增多，其中以沙土性皮炎及日晒伤较为多见。
据了解，因人们放风筝多会选择有风及空旷的场地进行，就会较长时间地与沙土接触，进而在手背、前臂和膝盖会出现针尖大小的丘疹，随着病情的变化越来越多，长得密而且很痒。
这种皮炎很容易发生在儿童身上。
与此同时，由于放风筝多会选择在晴好的天气里，由于紫外线过度照射，会在皮肤上发生急性光毒性反应，造成日晒伤，症状是局部出现弥漫性红斑。
医生介绍说，一旦发现已经出现以上症状，可以在局部涂一些止痒膏，如果症状严重或合并感染，最好到医院就诊。
医生同时提醒，为避免放风筝时患上沙土性皮炎及日晒伤，放风筝时最好做好防护。
比如，戴上纱巾、薄手套、太阳镜等，并于外出时使用防晒霜，放风筝的时间最好控制在2-3小时为好。
沙土皮炎，医学上称为幼儿丘疹性皮炎、摩擦性苔癣样疹，好发于3－10岁的儿童。
由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激摩擦后，防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。
限制孩子玩这些东西的时间。
如患上了沙土性皮炎，可以在局部涂一些止痒膏，防止孩子抓痒引起感染。
可用适量鲜马齿苋洗净煎水，降温后洗搽患处，每日2-3次。
或用六一散10克、化毒散，将两瓶液体混匀后外扑，每日1至2次；并在医生指导下服扑尔敏、维生素C等。
皮肤红肿糜烂，炎症较重的患儿，应及时送医院诊治疗。
中国医科大学教授，博士生导师学习经历1966年中国医科大学医疗系，第一届日文医学班1973年作为中日建交后的第一个中华医学会、卫生部代表团成员访日1979年-1982年赴日本神户大学医学部第二生化研修，1981年11月获得博士学位1989年-1992年赴美国南佛罗里达州大学生化系作为访问学者与Ferase教授合作研究2001年9月-12月日本神户大学客座教授1992年-至今中国医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室教授，博士生导师1996年-2004年中国医科大学基础医学院生物化学教研室，教研室主任1989年-1991年美国南佛罗里达大学生化客座教授2008年-至今中国医科大学分子生殖学研究室负责人1.性细胞生长增殖分子机理的研究305709452006.01-2008.122.人睾丸中一种新PKC抑制剂基因的克隆及生物学意义的研究301709872001.01-2004.123.生殖健康的基础研究（973）受精机理及其分子基础研究G-19990559002000.01-2005.124.鱼精蛋白在受精卵早期发育中的调控作用398708191999-2002.125.受精卵早期发育的分子生物学理论（重点）397304601998-2001.126.PKC与去甲肾上腺素作用机制的研究1983-19867.PKC与癌变关系的研究32701271990-19928.PKCI与受精卵发育机制的研究393707121995-1997.129.PKC大分子抑制剂生物学意义的研究39340051994.01-1210.PKC与细胞增殖关系的研究38701271998-1991负责11.14-3-3蛋白调节小鼠受精卵早期发育机制的研究309005142010-201212.PKB/Cdc25B途径对小鼠受精卵早期发育调节机制的研究308006492009-2011教学情况培养博士研究生20人，硕士研究生29人。
主持生物化学国家级以及辽宁省级精品课程主编医用生物化学，图表生物化学，副主编分子生物学（研究生用书），参与编写卫生部出版的生物化学第4、5和6版，参编8年制用生物化学等多部教材。
国家教委科技进步一等奖卫生部科技进步二等奖省、部级及国家级有突出贡献专家国家级有突出贡献的中青年专家有突出贡献专家国家教育委员会科技委员会第三届委员会委员1966年毕业于中国医科大学医疗系，第一届日文医学班。
1973年曾作为中日建交后的第一个中华医学会、卫生部代表团成员访日。
1979-1982年，赴日本神户大学医学部第二生化研修，从师于PKC的发现者，诺贝尔奖候选人lasker奖获得者Nishizuka,并于1981年11月获得博士学位，1989-1992年赴美国南佛罗里达州大学生化系作为访问学者与Ferase教授合作研究，1992年晋升为教授，至今。
一直从事蛋白激酶的生物学意义的研究，在国内率先从事有关PKC的生物学意义的研究，先后9次获自然科学基金及自然科学基金重点项目资助。
在973，省重大课题，卫生部等的资助下，近年来从事小鼠受精卵早期发育机理的研究，在SCI国际杂志JBC等发表30余篇论文，曾获国家教委科技进步一等奖，卫生部科技进步二等奖，沈阳市一等奖。
培养博士研究生20人，硕士研究生30人。
主持生物化学国家级以及辽宁省级精品课程，主编医用生物化学，图表生物化学，副主编分子生物学（研究生用书），参与编写卫生部出版的生物化学，4，5，6版，参编8年制用生物化学等多部教材。
国家人事部授予：国家级有突出贡献的中青年专家辽宁省授予：有突出贡献专家卫生部授予：有突出贡献专家1996年-2001年：任国家教育委员会科技委员会第三届委员会委员1992年：获国务院特殊津贴
医学院是高等教育体制下的一个学院，课程安排主要是以培养和医学相关专门人才和研究人员为目的。
医学院的科系和研究所，大致可分为临床医学和基础医学，临床医学部分包括了医学系、药学系、护理系、医技系，以培养医生、药师、护士、医检师、康复师等直接与维护人类生命安全有关职业的人才。
而有时候药学系在大学中会独立成为药学院。
促性腺激素肿瘤
致畸敏感期是指对致畸作用最敏感的胚胎发育阶段，即器官形成期。
在此期，胚胎细胞移动组合，形成器官原基，对致畸作用最敏感。
不同种系的动物和不同器官的致畸敏感期不同。
人胚胎的致畸敏感期开始于受孕后第18-20天，高峰约在第30天左右，第55-60天后敏感性迅速降低。
啮齿类约在受孕的第7-16天，免收在受孕的第8-18天。
在动物致畸试验中，应根据该实验动物的致畸敏感期给以受试物。
透光试验
获得性巨结肠，此病罕见，患者有先天性巨结肠所具有的各种临床特点，但不存在无神经节直肠段或任何先天性直肠运动障碍，其功能性障碍可以是暂时的。
除Chagas病在直肠有神经节变性外，余者神经节均正常。
病因及病理1．精神性巨结肠：此病是儿童期严重便秘的最常见原因，如胃肠炎引起的脱水、对排粪的恐惧、肛门直肠疾病和不符合实际的过早或惩罚性排粪对幼儿产生一种压力，致粪便在肠段停留时间过长而变坚硬，待到积聚一定量后产生便意，但又因坚硬粪块引起肛门疼痛使儿童不敢大便，于是便秘越来越严重，结果引起结肠扩张。
X线平片显示直肠扩张及充盈至肛管的粪块影。
发生在1～2岁儿童者应与先天性巨结肠相鉴别。
精神病特别是忧郁症患者，排粪反射常迟钝而引起便秘，如同时服用三环类抗忧郁剂时，则通过中枢神经作用而排粪反应更弱，结果形成大量粪便嵌塞产生巨结肠症，常致整个结肠扩张。
2．平滑肌萎缩：系统性硬皮病、肌强直萎缩均可引起平滑肌萎缩使之失去张力，结果结肠扩张。
3．代谢性疾病：黏液性水肿、甲状腺功能低下、血紫质病、结肠淀粉样变、呆小病、低血钾，均可引起严重便秘、粪块嵌塞和结肠扩张。
4．神经性疾病：震颤麻痹和中枢神经系统功能障碍者患巨结肠较正常人高10%，它与长期服用抗胆碱能药物引起迷走神经麻痹、液量摄入不足或自主性失恒有关。
糖尿病性神经病变可使结肠失去张力、扩张和粪块嵌塞。
5．器质性结肠疾病：直肠癌、直肠狭窄肠粘连、炎症等，均可引起肠梗阻、便秘和梗阻以上肠段扩张，严重者形成巨结肠。
临床表现6．中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎和克罗恩病的并发症。
7．Chagas病：常见于美洲和南美部分地区，多由于克鲁斯锥虫感染所致。
传播媒介是一种感染的三代蝇，可叮咬患者引起短暂的急性发热疾病，可能是由于毒素引起神经节退化，可在全身以定量的方式缓缓发生。
这种退化在工作负荷大的器官最显著，分别出现心肌肥厚、食道扩张、巨结肠和巨直肠。
8．特发性巨结肠：病因不明，可发生在几岁至七十几岁。
特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘。
直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张。
一半患者出现大便失禁，此症状是特发性巨结肠的标志，先天性巨结肠者无此症状。
此病须与超短型神经节细胞缺乏的先天性巨结肠相鉴别，可行直肠肛管测压、钡剂灌肠和足够厚度的直肠活检。
当神经节细胞出现时是组织学最准确的诊断。
概述首选泻药或灌肠，以减轻肠道压力，建立有规律的自觉性排粪，使胃肠道对饮食的生理性刺激有良好的反应。
对不能服用泻药或对泻药治疗无效的患者以及肠道肥厚扩张者可施行手术治疗，但手术不是治疗获得性巨结肠的常规手段。
原发病的治疗1．原发病的治疗：即病因治疗，在获得性巨结肠治疗中很重要，因为随着原发病的治疗，巨结肠可以得到相应的缓解或控制和治愈。
(1)发生在呆小病和甲状腺功能低下的各个阶段的巨结肠，甲状腺替代治疗是有效的，可以很快得到治愈。
(2)原发性淀粉样变所致巨结肠对苯丙酸芥的治疗有效，但对继发于慢性炎症的淀粉样变治疗是困难的。
(3)帕金森病中发生的巨结肠，如果是因为长期服用抗胆碱能药物和便秘所致，停药后会恢复。
(4)糖尿病性神经病变所致巨结肠，因糖尿病的正规治疗不能治愈糖尿病性神经病变，所以只能是症状性治疗。
(5)精神性巨结肠的治疗为保守治疗，保持减压。
如巨结肠神经节细胞退化可行回肠直肠次全切除。
但最好的治疗是预防，养成定时排粪的习惯，以建立良好的排粪条件反射，增加食物纤维的摄入，尽可能避免药物。
(6)中毒性巨结肠应紧急行外科手术治疗。
器质性结肠疾病应早期发现、治疗和手术。
药物治疗2．药物治疗：药物治疗的目的是消除便秘。
开始治疗时用简单的泻药，当大便较硬时，宜用硫代丁二酸二辛钠类温制剂。
这些药物不仅影响大便的物理状态，也刺激小肠分泌。
当出现粪块嵌塞时，栓塞的粪块可人工取出。
矿物油可使粪块变软而减少疼痛，但长期服用则影响脂溶性维生素的吸收，所以应短期使用。
刺激性泻药(如蓖麻油、番泻叶等)最好避免，长期大剂量使用可引起肠肌层神经丛神经节细胞退化。
等渗的硫酸镁使大便保持半液体状态，对阻止粪块栓塞是有效的，然而其味苦，可致恶心、呕吐。
亦可选择半乳糖苷果糖口服或磷酸盐灌肠。
(1)在正常情况下肠总蠕动每天发生3～4次，使粪便迅速进入直肠并刺激直肠黏膜，引起排粪反射。
肠的总蠕动常常由胃—结肠反射引起，故排粪常发生于进食之后。
栓剂起效快，对训练患者重新建立饭后的胃—结肠反射是有帮助的。
如于早饭或晚饭后5min内无肠的总蠕动发生，可放入肛栓或灌肠帮助患者重新建立此反射。
(2)甲氧氯苯酰胺(灭吐灵)刺激胃排空，但对后位肠道的作用小。
氨甲酰甲胆碱为．一种新的胆碱能药物，效果良好。
(3)慢性获得性巨结肠晚期，如果继发细菌感染，抗生素治疗是有效的。
饮食调节3.饮食调节：结肠的功能主要依赖于产生足够量的剩余物(即粪便)刺激而产生便意。
现普遍认为食物纤维能增加粪便体积，能使食物通过整个消化道的时间减少。
所以应指导患者扩大饮食范围，增加含纤维素较多的食物，如新鲜水果和蔬菜。
阻止患者对泻药的依赖，并鼓励患者适当地参加劳动和体育锻炼，如腿抬高锻炼以增加腹肌、膈肌、肛提肌的肌力。
结肠镜插管减压4．结肠镜插管减压：结肠镜减压技术的应用使急性非中毒性巨结肠的治疗得到发展。
在结肠镜检查的同时插管减压，是阻止结肠膨胀复发的有效措施。
急性非中毒性巨结肠可引起结肠缺血和继发穿孔(3%～48%)，死亡率在75%，所以及时减压是减少这些危及生命的并发症的主要方法。
其他的方法也曾尝试，如沿结肠镜放置1个减压管到盲肠、经皮内窥镜盲肠造瘘术、在计算机X线断层照相术指导下行针穿刺抽吸术或手术(包括盲肠造瘘切除)，但这些方法较烦琐且有潜在并发症。
曾有报道，9例此病患者经用简单的结肠镜插管减压后，4例复发；相反，在减压时放置一内在的减压管时无1例复发，成功率为100%。
这证明此方法有效，且操作简单，用单一管道的结肠镜(olympusCFlOL型)即可，内窥镜连同减压管的放置时间小于lOmin，患者易于接受且无并发症，是目前最为有效的方法。
放置方法：结肠镜在通常的方法下向前推进，尽可能吸入少的气体，在整个过程中持续抽吸。
一旦结肠镜进到盲肠或远端结肠，在X线透视下观察，用硅油润滑的减压管通过导线进入结肠，一旦此管进到导线的顶端，导线被撤回，管留在原地，管的外部固定于骶骨皱褶处，接到吸引器上，此管48～72小时撤回。
当结肠功能恢复时，此管可随着结肠的运动而排出。
外科治疗5．外科治疗：对所有的患者一定要详查，明确病因，排除精神性、神经性、代谢性及其他原因，否则会产生危险。
(1)结肠切除加回肠直肠吻合术：适用于结肠中等度扩张者，对仅左半结肠扩张或整个结肠扩张的患者行结肠次全切除效果良好。
回肠直肠吻合优于盲肠直肠吻合或乙状结肠切除，因后者术后持续性便秘的发生率很高。
(2)修补性直肠结肠切除回肠肛门吻合术：适用于整个结肠扩张者。
此手术较复杂，与次全术相比无明显优越性。
(3)Duhamel术：适用于巨大扩张的直肠。
此手术应用效果普遍满意，但不如先天性巨结肠的治疗效果显著。
Duhamel改良术为Chagas病的最佳手术方案之一，目前关于Chagas病的最佳手术方案还有超低前位切除术、坎塔特—图思布尔清扫术(Utait，1977)等几种。
(4)肠远端切除加结肠肛门吻合术：适用于肠远端扩张者，此手术尚在试验阶段。
(5)造瘘：如果仅远端结肠扩张者，可用近端正常直径的结肠造瘘以减轻便秘。
Cowden综合征(Cowden’ssyndrome)又称多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病。
错构瘤这一术语是1904年由Albrecht首次使用，意思是在发育中出现错误而形成的肿瘤。
此种息肉可以是正常组织的异构现象，有一种或几种组织过度生长的肿瘤。
Thomson等人认为，错构瘤是非肿瘤性局限性肿瘤样增生，包括以异常和紊乱方式排列的正常组织。
本征为胃肠道多发性息肉伴有面部小丘疹、肢端角化病和口腔黏膜乳突样病变。
发病年龄为13～65岁，以25岁前多见，男女之比为1:1.5。
本征合并恶性肿瘤的发生率高达40%，主要为乳腺癌、甲状腺癌等。
CowdenzonghezhengCowden综合征Cowden’ssyndrome1963年Lloyd和Dennis等，首先报告一种全身各脏器多发化生性和错构瘤性病变的疾患，并以最初被报告的患者家族之姓——Cowden命名。
其后，Weary又提出多发性错构瘤综合征的概念。
这2种命名一直沿用至今。
本征病因目前尚无定论，因有约1/3的患者在家族内发生，按常染色体显性遗传，故一般认为属先天性疾患，但其遗传背景尚未明确。
1981年Ruschak报道本征可见免疫系统异常，表现为T淋巴细胞缺乏和功能低下。
1985年小森报告，患者肢端血淋巴细胞分类。
OKT3、OKT4和具有辅助功能的淋巴细胞比正常人显著降低，组织相溶抗原复合物HLA、A2、B53例患者中有2例相一致，也提示本征的免疫异常及其遗传背景。
1989年Violaine等也报告了T淋巴细胞功能低下及减少，且从免疫组织学上研究了牙龈、子宫的活检组织，发现本征组织免疫力亦低下，推测这可能是肿瘤性病变频率高的原因。
此外因上皮生长因子(EGF)具有促进皮肤、消化道黏膜、乳腺、甲状腺等上皮细胞增生的作用，所以Carlson推测EGF局部产生增加或受体细胞的感受性亢进与本征病变有关。
1．消化道病变：本征消化道病变的发生率很高，欧美报道为35%～70%，日本报道为94%。
其发生部位据1987年Chen报道为胃36%、小肠31%、结肠60%；铃木报道的则更高，为食道67%、胃89%、小肠67%、结肠100%。
(1)大肠：息肉主要分布于直肠、乙状结肠、降结肠，结肠的其余部分亦可发生。
呈大小不等的半球状，密集分布，呈群生貌，亦可见到多个结肠孤立性息肉。
且常与幼年性息肉、脂肪瘤样息肉、直肠平滑肌瘤、结节样淋巴样增生及肠腺癌等共存。
(2)食道、胃、小肠：食道息肉多为白色扁平小隆起，类似于糖原的棘皮症(glycogenicakantosis)；胃内有直径为1.0～30.0mm、呈丘疹样大小不等的息肉，表面为正常黏膜，多发于幽门至胃底，息肉间黏膜凹凸不平；全小肠可见多发性息肉，以十二指肠为最多。
2．消化道外病变：(1)皮肤黏膜病变：发生率极高，好发于面、颈部，如口周、鼻孔、耳轮、前额部，为多发性扁平隆起性小丘疹。
口腔黏膜、牙龈多见细小的圆石样丘疹、疣状小丘疹。
有时可见舌体肥厚增大、龟裂、阴囊舌等。
四肢末端除见丘疹外，尚有点状半透明的凹形角化性和小圆石样病变。
其他皮肤病变有白斑、黄色肿瘤、咖啡牛乳色斑，亦有少数合并恶性黑色素瘤、扁平上皮癌、基底细胞癌、肉瘤等。
(2)甲状腺：约70%的患者可见甲状腺病变，其中以甲状腺肿胀及腺瘤多见，还可有甲状腺炎及甲状舌骨囊肿，偶尔见青少年发生甲状腺癌者。
(3)乳房：女性约80%合并某些乳房病变，以纤维性及囊肿性为主，如纤维腺瘤等。
还可有乳头、乳晕畸形。
约30%的患者合并乳腺癌，往往呈双侧性，发病年龄较低。
(4)其他：全身各系统可出现性质各异、程度不等的病变，因而症状和体征更为多样化而变得复杂，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、膀胱癌、骨囊肿、病理性骨折、手指畸形、意向震颤、运动协调障碍、思维迟纯、动静脉畸形、房间隔缺损、二尖瓣闭锁不全、视网膜神经胶质瘤、白内障、耳聋、急性骨髓性白血病、糖尿病、甲状旁腺瘤、肾上腺囊肿、自身免疫性溶血、重症肌无力、T淋巴细胞系统免疫不全等。
1．钡剂灌肠造影：可发现结肠内有多发性息肉。
黏膜线显示为粗糙的波浪形，平面上的黏膜残迹的轮廓为一系列杂乱无章的踪迹；或者在黏膜基底部形成特征性的黏膜带。
2．内窥镜检查：可做纤维结肠镜或乙状结肠镜检查，发现结直肠内有多发性息肉存在。
3．病理学检查：大肠息肉可证实为错构瘤。
除此之外，消化道病变在病理学上还可见炎性及化生性改变，但不是本征的特征。
根据本征的特征，结合钡剂灌肠造影和内窥镜检查，发现结直肠内的多发性息肉，再经病理活检证实为错构瘤病变，即可确诊。
1983年Salem在研究了46例患者的皮肤黏膜病变后，提出以皮肤、口腔病变为主，以肢端角化症为次的诊断标准。
具体如下。
1．主要的临床标准：①皮肤表面丘疹；②口腔黏膜乳头状瘤。
2．次要的临床标准：①肢端角化症；②掌角化症。
3．有Cowden综合征的家族史：(1)确诊为Cowden综合征所具备的条件是：主要临床标准中的2条均具备；或主要临床标准中的任何1条再加上次要临床标准中的任何1条；或主要临床标准中的任何1条加上Cowden综合征的家族史；或次要标准之2条加上Cowden综合征的家族史。
(2)极有可能为Cowden综合征所需具备的条件是：主要临床标准中的任何1条或次要临床标准中的任何1条再加上Cowden综合征的家族史。
(3)有可能为Cowden综合征所需具备的条件是：具有次要的临床标准或其中的任何1条。
本征须与化生性息肉、幼年性息肉、炎症性息肉、家族性腺瘤性息肉相鉴别。
可在纤维结肠镜或乙状结肠镜直视下，行息肉摘除或套扎术。
个别患者，必须行结肠部分切除乃至全结肠切除术。
会阴下降综合征Descendingperineumsyndrome会阴下降综合征(descendingperineumsyndrome，下简称为DPS)是指患者在安静状态下肛管位于较低的水平；而在用力排粪时，会阴下降，低于坐骨结节水平。
排粪时久蹲及过度用力，是主要的病因。
在正常情况下，肛管位于坐骨粗隆连线之上，而肛直角连合则刚好位于耻骨联合至尾骨尖连线之下。
正常排粪时，肛管的下降不应超过2.Ocm。
本征1966年由Parks等人首先提出，他们在观察直肠脱垂时发现患者盆底肌肉系统的张力减退、肌肉下降，直肠前壁过度脱垂，从而妨碍了直肠的排空。
在Parks等人1966年所报告的肛肠科就诊的100名患者中，患此综合征者达12名。
其后，Henry等人给此综合征提出一简明的定义，即当用力排粪时，会阴平面降低超过坐骨结节之下。
然而，Goligher一直到1980年仍声称，他在临床实践中并没有遇见过患此综合征者。
近年来随着排粪造影术在临床上应用的推广，对会阴下降综合征的报道日趋增多。
潘世友等人于1992年报告的425例中发现患此综合征者71例，占18.22％。
在临床上此综合征并非少见。
其真实发病率不明。
女性比男性为多，经产妇多见。
可发生于任何年龄，但30岁以下者罕见。
由于长期久蹲过度用力排粪，可减弱盆底肌肉之功能，使正常肛管直肠角增大，并由直肠前壁黏膜脱垂的恶性循环前壁传送增高的腹内压而促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上口。
这种前壁黏膜脱垂(AMP)，可导致排粪不尽感，因而患者进一步用力排粪，形成恶性循环。
此外，经产妇多次分娩也易发生本病。
主诉有直肠内梗阻的感觉，即排粪不尽感，会阴部迟钝、疼痛，粪便排出困难。
有时也可有黏液血便。
临床的主要特征是，排粪时肛管努挣，常可伴有明显的黏膜和痔脱出。
晚期患者有程度不同的粪便失禁和持续性会阴部疼痛，可在坐位时出现或加剧。
Parks等人认为，这是因为当盆底下降时，会阴部神经及其支配肛门外括约肌和肛提肌的分支被拉伸所致。
神经过度拉伸可使其功能受到严重影响，从而导致盆底肌失神经改变，使盆底肌更加衰弱。
在休息时，肛管可位于正常位置或骨盆骨性出口之下1.0cm，但嘱患者蹲位肛门努挣时，则可见肛管下降超过2.0cm以上甚至超过坐骨结节水平。
同时，常可见到有直肠黏膜或痔的脱出。
直肠指检，在静止期的肛管扩张力减退，嘱患者做随意收缩时，肛管收缩力明显减弱。
肛门镜检查，可见直肠前壁黏膜堆积，堵塞镜端。
肛管测压，肛管静息压、最大收缩压均可降低。
排粪造影术，静态相显示会阴轻度下降及少量直肠前壁膨出；力排相可见整个会阴下降3.5cm，尤以后部为甚。
除显示盆底位置异常低下外，尚可发现其他一些病变，如直肠前膨出、脱垂等。
根据患者有长期过度用力排粪史，检查发现蹲位努挣肛管下降超过2.5cm以上，直肠指检肛管张力明显减退，即可确诊。
但需要和单纯性内痔脱出、直肠脱垂相鉴别。
嘱患者建立每晨定时排粪的良好习惯，每次排粪时间不宜超过7～10min。
患者应多食高纤维食品和蔬菜、水果。
应特别强调，排粪期间需减少努挣力度。
便秘患者可酌情使用膨胀性泻剂。
必要时可灌肠治疗。
对有直肠前壁黏膜脱垂或内痔脱出患者，可采用硬化剂注射治疗，如无效则可考虑用胶圈套扎疗法或手术切除。
对已有粪便失禁的患者，可采用疗程性的骨盆感应电流刺激疗法。
进行括约肌锻炼，以改善功能。
如果保守疗法无效，必要时可考虑做肛门修复术。
有持续性会阴部疼痛的患者，可温水坐浴，1次／天，每次20min。
有时可给予止痛剂。
特别严重者可用1％盐酸普鲁卡因10～20ml做局部封闭治疗，也可用0.25％盐酸布比卡因10ml进行局部封闭止痛。
Parks等人提出，在做痔切除时如将直肠前壁黏膜大量切除，对某些患者有较好的疗效。
主要从改进排粪习惯着手，除了排粪定时以外，最好在出现明显便意感时再去排粪，采用节制性分段挤压粪便法有较好预防效果，能减轻肛门努挣力度。
饮食上宜多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食品。
长期坚持做肛门保健操或练气功提肛，有助于盆底肌功能的恢复。
初排综合征(primarydefecationsyndrome)是指Miles手术后腹部人工造肛或单纯结肠造口术后，某些患者首次排粪困难并伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆、烦躁不安及局部疼痛等不适，有的甚至数日排不出大便，必须给予处理方可解除病痛的一组临床症候群。
该综合征由赵殿昌、蔡景龙于1989年首次命名并报道。
据作者观察，该综合征发病率占同期腹部人工造肛及结肠造口术病例的20%～30%。
据观察该综合征多见于中老年、体弱及卧床时间较久的患者，以及与某些手术方式有关。
其主要病因为如下几种。
1．粪便干结：由于术前肠道准备不好、肠道内积存粪便再加上术后水分补充不足，肠道水分被大量回吸收易导致粪便干结；术后应用解热镇痛药，也可使肠蠕动缓慢，粪便在肠道内停留时间过久，干结而不易排出。
2．排粪动力不足：老年人肠壁平滑肌应激能力降低，加之手术对肠管的激惹及麻醉药物、解痉药物的影响，使肠壁蠕动缓慢无力，不能将粪便驱向远端；手术后切口部位及造口处疼痛，使腹肌加压作用消失，也削弱了排粪的动力。
3．正常排粪反射消失：正常情况下，直肠前壁有压力感受器，当粪便积存到一定程度时，通过压力感受器可产生便意。
直肠癌患者手术后由于直肠全部切除，故此反射消失，而乙状结肠反射甚弱，使患者便意减弱或消失，不利于排粪。
4．造口阻力增加：造口周围的横纹肌由于炎症和创伤的刺激，常常处于痉挛收缩状态，使造口阻力增加，粪便排出困难；有时可因造口处切口太小或患者过于肥胖而增加造口阻力。
5．排粪方式及排粪习惯的改变：手术后因排粪方式由从肛门改为腹部造口排粪，由蹲位改为仰卧或站立位排粪，使多数患者不习惯，若再出现腹痛、腹胀等症状，患者精神负担加重，更加重了排粪困难。
6．食物的影响：术后患者多进食流汁，食物少而精，很少含有纤维素，因此易使粪便量少而干结，引起排粪困难。
该综合征发生于中老年人以及体弱者的腹部人工造肛或各种结肠造口术后，以Miles手术后多见；也发生于升结肠、乙状结肠、横结肠及会阴部造口术后，与造口是一期开放还是二期开放无明显关系。
造口开放后首次排粪时间延迟为5-20天，其长短与尽早诊断及适当处理有直接的关系。
主要症状是随着肠蠕动的恢复，患者渐感腹部隐痛、腹胀、排气及排粪困难、食欲差、精神紧张及造口处疼痛，继而恶心、呃逆，重者呕吐、烦躁不安。
检查可见腹部膨隆，但无明显的胃肠型及蠕动波，腹软，造口处压痛，叩诊鼓音，肠鸣音活跃，无明显气过水声。
经造口指诊示造口水肿、腔狭小，触痛明显；部分患者指诊退出后可有较多的气体或粪便带出，随后能够感到症状减轻。
凡行腹部人工造肛或结肠造口手术的患者，尤其是中老年、体弱及久病卧床的患者，在术后出现上述情况，经适当处理即可解除病痛者应考虑到本综合征的存在。
本综合征必须注意与器质性肠梗阻相鉴别，后者往往由腹内疝、肠扭转、粘连带等因素引起，症状严重，气体征明显。
查体可见胃肠型及蠕动波，触诊可见胀气的肠襻，听诊有气过水声及肠鸣音明显亢进，腹透可有气液平面，当出现肠绞窄时，会出现腹膜炎征象，B超检查也有一定的意义，多需要再次手术治疗，容易和前者鉴别。
腹部人工造肛及结肠造口术后，早期发现并及时处理患者出现的排粪困难，是整个治疗的关键。
常用的方法如下。
1、加强精神护理，消除患者紧张疑虑情绪：术前应征得患者同意后再行腹部造肛；术后向患者说明造口排粪应注意的问题，鼓励患者下床活动，帮助其排出术后第1次大便。
2、口服缓泻药物：造口开放后3天，患者仍无粪便排出，应查明其病因，并给予蓖麻油30ml口服，观察其排粪情况；患者术前有便秘史，可给予缓泻剂，如通便灵、果导片等。
3、腹部理疗：透热疗法与麝香热敷等，均可促进肠蠕动恢复并减轻造口炎症反应，有利于粪便排出。
4、灌肠：先用开塞露1-2个自肛口挤入，如仍无粪便排出，可用温盐水(38～40℃)500～1000ml灌肠，刺激肠蠕动，湿化粪便，促进其排出。
5、人工肛口扩张或取出干结粪便：凡怀疑本综合征存在者，均应戴手套检查肛口是否狭窄及是否有干结粪便块堵塞，可轻轻地扩张肛口或将粪块挖出。