ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
此外还可在应用利尿剂的前后，称量体重，以了解病人对利尿剂的反应及病人水肿液积聚和消退的程度。
实验室检查根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。
临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。
对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。
1．二血浆蛋白与清蛋白的测定如血浆蛋白低于55/gL或清蛋白低于23g/L，表示血浆胶体渗透压降低。
其中清蛋白的降低尤为重要。
血浆蛋白与清蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。
2．尿检查与肾功能试验有全身性水肿时应检查尿内是否有  水肿蛋白、红细胞及管型等。
如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。
心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。
持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。
与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺肽亦称酚红(phenolsul-fonphthalein)试验、尿浓缩和稀释试验、脲澄清试验等，目的是测定肾脏的排泄功能。
3．血红细胞计数和血红蛋白含量测定如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。
4．计算水和钠盐的每日摄入量和排出量计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。
生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。
组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。
如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。
血管内外液体交换失平衡致组织间液增多引起血管内外液体交换失平衡的因素有：1．毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高的主要原因是静脉压增高，引起静脉压增高的因素有：①心功能不全：右心功能不全使上、下腔静脉回流受阻，体循环静脉压增高，是心性水肿的重要原因；左心功能不全使肺静脉回流受阻而压力增高是引起肺水肿的重要原因。
②血栓形成或栓塞、肿瘤压迫可使局部静脉压增高，形成局部水肿。
③血容量增加也可引起毛细血管流体静压增高。
毛细血管流体静压增高将导致有效流体静压增高，平均实际滤过压增大，使组织间液生成增多。
2．血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低是由于血浆蛋白减少所致。
其中白蛋白是决定血浆胶渗透压高低的最重要的因素。
引起白蛋白减少的原因：①合成减少见于营养不良致合成原料缺乏或严重肝功能障碍致合成白蛋白的能力低下。
②丢失过多见于肾病综合征，由于肾小球基底膜严重破坏，使大量  水肿--针灸白蛋白从尿中丢失。
③分解增加恶性肿瘤、慢性感染等使白蛋白分解代谢增强。
④血液稀释见于体内钠、水潴留或输入过多的非胶体溶液使血浆白蛋白浓度降低。
血浆胶渗透压降低使有效胶渗透压降低，平均实际滤过压增大而致组织间液生成增多。
3．微血管壁通透性增高常见于炎症、缺氧、酸中毒等。
由于血浆蛋白浓度远远高于组织间液蛋白浓度，因而微血管壁通透性增高使血浆蛋白渗入组织间隙，造成血浆胶渗透压降低和组织间液胶渗透压增高，有效胶渗透压降低，平均实际滤过压增大。
此类水肿液中蛋白含量较高，可达30g/L－60g/L，称为渗出液。
上述三种因素导致组织间液增多，此时，淋巴回流量可出现代偿性增加，若组织间液的增多超过淋巴回流的代偿能力，即可使组织间隙中出现过多体液积聚，导致水肿。
4．淋巴回流受阻见于丝虫病、肿瘤等。
丝虫病时，大量成虫阻塞淋巴管；某些恶性肿瘤可侵入并堵塞淋巴管，肿瘤也可压迫淋巴管；乳腺癌根治术时，大量淋巴管被摘除，这些病理情况都可导致淋巴回流受阻。
淋巴回流是对抗水肿的重要因素，因为淋巴回流的潜力大，当组织间液生成增多达临界值，出现明显的凹陷性水肿以前，淋巴回流可增加10-50倍。
另外，淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径，该途径可降低组织间液胶渗压。
当组织间液增多致压力增高时，部分液体可经毛细血管回流，而蛋白质仍存留在组织间隙，所以，水肿液中蛋白含量较高（见图6-2），可达40g/L-50g/L。
与炎性渗出液相比，这类水肿液无菌、细胞数量少，蛋白质多为小分子蛋白质，无纤维蛋白原等高分子量蛋白。
体内外液体交换失平衡致钠、水潴留正常情况下，钠、水的摄入量与排出量保持动态平衡，从而使细胞外液容量保持恒定。
肾脏是排钠、水的主要器官，并且可调节，因而在细胞外液容量的维持上起着重要作用。
各种病因使肾脏排钠、水减少，导致钠、水的摄入总量大于排出量，则体内出现钠、水潴留。
肾脏排钠、水减少有三种可能的类型：①GFR减少而肾小管的重吸收未相应减少；②GFR不变，肾小管重吸收增加；③GFR减少的同时伴有肾小管重吸收增加。
1．GFR降低（1）肾脏本身的疾患：某些肾脏疾患使肾脏排钠、水能力低下，如急性肾小球肾炎，由于毛细血管内皮细胞肿胀，毛细血管腔内血栓形成，炎性渗出物及增生的细胞（包括系膜细胞和内皮细胞）压迫毛细血管，使毛细血管狭窄甚至闭塞，肾血流量减少；肾小球囊腔内纤维蛋白及细胞堆积，大量新月体形成，阻塞肾小球囊腔；二者均使GFR减少。
慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭时，大量肾单位被破坏，有滤过功能的肾单位显著减少使滤过面积减少，也使GFR降低。
（2）有效循环血量减少：见于充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水和营养不良症等。
有效循环血量减少使肾血流量减少，同时由于动脉血压相应降低通过颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，反射性地引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，致使肾血管收缩，进一步减少肾血流量；肾血流量减少对入球小动脉压力感受器的刺激减弱，引起肾素-血管紧张素系统激活，使肾血管进一步收缩，导致GFR降低。
2．肾小管对钠、水的重吸收增多生理情况下，经肾小球滤出的钠、水中，有99%-99.5%被肾小管重吸收。
因而多数情况下，肾小管重吸收增多在钠、水潴留中起着更为重要的作用。
引起钠、水重吸收增多的因素有：(1)滤过分数增高：滤过分数（filtrationfraction,FF）是指GFR与肾血浆流量的比值，正常约为20%（120/600）。
有效循环血量减少时，肾血浆流量和GFR均减少，一般肾血浆流量减少50%左右，而GFR的减少却不如前者显著。
这是因为此时出球小动脉比入球小动脉收缩更甚，假定由120ml/min减少至90ml/min,则FF由20%增高至30%（90/300）。
FF增高即经肾小球滤出的非胶体体液增多。
这样，近曲小管周围毛细血管的流体静压降低而血浆胶体渗透压增高，因而促使近曲小管重吸收钠、水增加。
(2)心房利钠肽减少：心房利钠肽（atrialnatriureticpolypeptide,ANP）是由21~35个氨基酸残基组成的肽类激素，它能抑制近曲小管重吸收钠，抑制醛固酮和ADH的释放，因而具有促进钠、水排出的功用。
当有效循环血量减少时，心房的牵张感受器兴奋性降低，ANP分泌减少，近曲小管重吸收钠、水增加，同时，对醛固酮和ADH释放的抑制减弱，加重钠、水潴留。
(3)肾血流重分布：生理情况下，90%的肾血流进入皮质肾单位（corticalnephron）。
有效循环血量减少引起交感-肾上腺髓质系统兴奋和肾素-血管紧张素系统激活，导致肾血管收缩。
由于皮质肾单位的入球小动脉对儿茶酚胺比较敏感，因而皮质肾单位血流量显著减少，血液流经近髓肾单位增加，这种变化称为肾血流重分布。
由于近髓肾单位的髓袢细而长，深入髓质高渗区，并且有直小血管伴行，故其肾小管对钠、水重吸收的能力较强。
近髓肾单位血流量增加的结果，使髓袢对钠、水重吸收增多。
(4)醛固酮和ADH增多：当有效循环血量减少和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）激活时，使醛固酮和ADH分泌增加，严重肝脏疾患还可使二者灭活减少。
皮下水肿的表现特征1．凹陷性水肿（pittingedema）当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位）皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿（pittingedema）或显性水肿（frankedema）。
在手指松开后，这种凹陷须数秒致1分钟方能平复。
这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水（freewater），因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。
2．隐性水肿（recessiveedema）其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”（recessiveedema）。
这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水（boundwater），只有当组织间隙液体增多使组织间液压由-0.87kPa（-6.5mmHg）升高至0kPa（0mmHg）以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。
全身性水肿表现特征1．尿量减少，体重增加常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。
因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低（肾功能衰竭少尿期除外），体重增加。
体重增加是细胞外液容量显著增加所致。
因为钠、水潴留多达几升、体重增加10%可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。
2．不同原因所致水肿，分布部位有差别右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。
立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。
肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。
肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。
影响水肿分布特点的因素有：①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。
毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。
肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。
水肿对机体的影响水肿对机体具有多种不利的影响，其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。
1．细胞营养障碍组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。
水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。
2．器官功能障碍水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能，喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。
若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。
一般疾病的临床表现都是机体对疾病的一种适应性反应，所以水肿对机体也有有利的一面。
1.是循环系统的重要“安全阀”。
2.可以稀释毒素。
3.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。
1，水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。
2，水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
3，水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
4，水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。
5，水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。
有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
一、针灸疗法：（一）阳水主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。
或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。
治法：取肺、脾经穴为主。
针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。
处方：列缺合谷偏历阴陵泉委阳方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。
（二）阴水主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。
或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：取足太阴、少阴经穴为主。
针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。
处方：脾俞肾俞水分复溜关元三阴交。
方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。
二、中药疗法[2]肝脾不调，水湿浸渍柴胡10克，白芍15克，当归l0克，白术20克，茯苓30克，薄荷15克，炙甘草6克，枳实l0克，车前子30克（布包），赤小豆l0克，薏苡仁30克，黄芩15克。
水煎服，每日3次，2日1剂。
水肿(1)玉米须茅根饮：玉米须、白茅根各50克，共煎汤，加适量白糖分次服用。
适用于阳水。
(2)赤小豆鲤鱼汤：赤小豆60克，鲤鱼1条(去肠脏)，生姜10克，共炖汤，不放盐，吃鱼饮汤。
适用于阴水。
(3)黄芪瘦肉汤：黄芪60克，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮汤。
水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。
张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对；后世产生了深远的影响，一直沿用至今。
根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
水肿族的手臂通常是因为血液循环及代谢不畅，淋巴阻塞，或者长期姿势不良造成的。
检查你的日常餐单，是否热爱吃盐分高的食物，睡前喝水过多呢。
1．淋巴循环运动法要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。
按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。
另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。
动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。
换手臂敲击，两边各刺激3-5次。
动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。
动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。
然后换另一只手。
右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。
动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。
这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的“气的循环”，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。
2．水肿的针灸治疗法一、毫针治疗：1、阳水、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。
2、阴水、脾俞、肾俞、关元、复溜、足三里。
二、灸法治疗：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交、气海。
阳水加肺俞、合谷。
阴水加脾俞、肾俞。
水肿多见于现代医学的各种肾脏、肝脏、心脏、贫血、营养障碍以及内分泌失调等疾病所出现的水肿。
针灸作为辅助治疗方法对于急慢性肾炎、营养障碍、内分泌失调等疾病所致水肿具有一定的消肿作用，在治疗中，须控制盐的摄入。
功效：西瓜皮是非常好的排水利尿食物，能够清热消水肿，制作极其简便，最适合夏天食用，既能达到消除胖胖手臂的烦恼，又能当作美味又低负担的甜品，一举两得。
(2)红豆薏仁汤材料：红豆，薏仁，水做法：大名鼎鼎的瘦身红豆薏仁汤，没错。
将红豆洗净泡水，大约半小时后红豆变软，捞出跟薏仁一起加水炖汤，煮至松软即可。
功效：红豆与薏仁都能够帮助身体排出多余水分，但因为薏仁偏凉性，不适宜女生单独长期食用，配合温性的红豆，对身体就不会造成负担。
红豆可以补血，薏仁则能美白，不仅瘦身还兼具美容的功效。
不过千万不要贪图口感而加糖，糖可容易发胖的哦。
平日三餐中多吃那些可以消肿利湿的蔬果，如冬瓜等。
水肿(3)决明子粥材料：决明子15克，大米做法：纱布包好(用决明子水也可以)决明，和大米一起烧粥。
功效：通便清热，对预防和治疗痔疮有益。
(4)扁豆粥材料：鲜扁豆100克，大米100克做法：一起烧粥功效：通便补气，健脾养胃。
其他如：山药、藕、米仁、黄芪都可以来烧粥。
具有补血功效的粥则有：红枣粥、首乌粥和枸杞子粥。
三宝粥则是补气又补血，用米仁、扁豆和红枣一起烧粥。
(5)速去水肿粥材料：鸡矢藤60克、薤白60克、太子参35克，赤小豆50克、白扁豆20克、大米100克。
做法：和大米一起煮粥，大火沸腾，小火煮一小时三十分钟。
功效：通阳化湿、健脾补气、利水养胃。
(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。
绿豆中赖氨酸的含量高于其他作物。
此外，绿豆还富含淀粉、脂肪、蛋白质、多种维生素及锌、钙等矿物质。
中医认为，绿豆性味甘寒，有清热解毒、消暑止渴、利水消肿之功效。
是孕妇补锌及防治妊娠水肿的食疗佳品。
绿豆汤解暑虽好但孕妇要少喝，不适合长期喝。
绿豆属阴，对于那些性冷脾弱的人来说不适合长喝。
孕妇可以喝绿豆汤，但别放太多糖，另外孕妇一定不能喝冰绿豆汤，容易导致腹泻。
在煮绿豆的时候，可加些红豆大枣一起煮，可补气养血，另外，红小豆汤可以利尿，消除孕晚期的腿肿，一举多得。
另外体质偏寒的孕妇不宜食用绿豆汤其实对于经期水肿可吃些利水的食物，帮助身体排水，如车前子、绿豆、红豆、冬瓜汤等，用茯苓、荷叶按1：1的比例煮成水，加点冰糖饮用，有助于排除月经期的多余水分。
番茄炖牛肉(3人份)原料：西红柿2只、山楂5-10只、牛肉200克、盐2克、香叶1片。
制法：把牛肉切小块，用开水焯一下;炒锅加底油，煸炒西红柿块;而后加汤，汤滚后下入牛肉和山楂，将熟时加入2克盐。
营养小秘诀：山楂和番茄中的有机酸，不仅可调剂低盐对食物口味的影响，还有助于纤维粗大的牛肉变得软烂易熟。
每餐进食1克食盐，全天不超过3克，即可满足孕妇水肿时对低盐饮食的要求。
醋烹翅中（3人份)原料：翅中10只、胡萝卜片、笋片、油、面粉、米醋及盐3克。
制法：用花椒、姜水、2克盐把面粉调成面糊，将翅中放入腌制;油锅炸挂糊的翅中，至8成熟，留底油、烧热，煸炒葱花、胡萝卜、笋片;加糖、醋、1克盐和水，用淀粉勾薄芡，下入翅中烹制，至汁浓翅熟。
营养小秘诀：醋烹的方法能让餐桌上荡漾着诱人的焦香和醋香，可很好地弥补低盐使食物味道不足的缺憾，也同样适用于其他食材的烹制，即可满足孕妇水肿时对低盐饮食的要求。
酸辣冬瓜汤原料：冬瓜150克、黄瓜50克、香菜、葱、姜、胡椒粉、醋些许，盐少许。
制法：把冬瓜、黄瓜切薄片;底油烧热，煸葱姜，炒冬瓜、黄瓜;添水，烧开后依口味加醋、胡椒粉，少许水淀粉，最后放入香菜。
营养小秘诀：夏天出汗多，孕妈咪胃口较差，这道低盐酸辣冬瓜汤兼有消暑、开胃、补水又消水肿的功效，是孕产妈咪的一个好选择。
在办公室坐了一天了，由于血液不循环，小腿有肿胀的现象，怎么办?教你几招快速消除小腿水肿法。
1.按摩小腿的腿肚子上的肌肉。
用两手一边捏小腿的腿肚子上的肌肉一边从中间向上下按摩，不断变化按捏的肌肉，重复5次。
2.拧小腿腿肚的肌肉。
像拧抹布一样左右拧小腿腿肚的肌肉，从脚踝到膝盖不断改变拧的地方，重复5次。
3.按摩小腿前面的腿骨肌肉。
两手握住小腿，大拇指按住小腿前面的腿骨，从下往上按摩，重复3次。
除了拇指，其它手指也要相应加大力度按摩肌肉。
4.按摩大腿肌肉把拇指放在膝盖上面，两手握住大腿的肌肉边按压边按摩，重复5次。
注意事项（一）白天避免劳累和情绪激动。
（二）低盐饮食。
（三）不宜饱食，尤其是晚餐。
（四）按医嘱服用地高辛、利尿药和血管扩张药等。
（五）发作频繁的患者可以把头部的床脚提高10－15厘米（不是抬高枕头），以减少下肢血液的回心血量。
摆脱孕期水肿生活支招了解了生理性水肿的原因，就容易理解如何避免孕期水肿了。
A。
调整工作和日常生活节奏要保证充足的休息和睡眠时间，不能过于紧张和劳累。
每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡9～10小时。
如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。
B。
不要久站、坐在日常生活中可以采取以下方法减轻水肿，坐位工作时间长的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳。
工作间隙可要适当走动，以增加下肢血流。
在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。
平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，伸展小腿肌肉。
C。
穿着舒适的鞋子和袜子不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子，以免影响血液回流。
如想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。
若健康情况允许，可以进行适当的体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。
D。
进食足够量的蛋白质和蔬果每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。
这类食物含有丰富的优质蛋白质。
贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。
蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。
另外，一定要避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。
此外，孕期别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。
还要防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。
孕早期水肿时要吃清淡的食物，不能吃太咸的食物，应适当控制水分的摄入。
少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等，以防止水肿加重。
女，蒙古族，1958年3月出生，镇平县晁陂镇裴营村人，1983年6月河南医科大学医疗系毕业，本科学历，医学士学位-鼹辩主任医师，历任镇平县人民医院副院长、五官科分院院长、中华医学会南阳眼科分会副主任委员、全国十届人大代表、省九届人大代表、县十一、十二届人大常委等职。
【来源】《医醇剩义》卷二。
溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病（IBD），这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很难明确作出诊断。
两者不同的是，克罗恩病可能影响到消化道的各个部分（如食管、胃、小肠、结肠），而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。
如果要正确理解这种疾病，首先要了解胃肠道的基本结构。
整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。
这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。
首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。
食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。
结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。
大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。
盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。
胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。
掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。
溃结犹如墙壁粉刷层的破坏剥离，由于病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。
克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。
克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。
根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。
理解溃疡性结肠炎是一种慢性疾病。
当患者因为粘液血便去医院就诊时被告知得了一种叫“溃疡性结肠炎”的疾病时，很可能他/她从来没有听说过这个名字(事实上，大多数人对这种疾病并不熟悉，或只告知为”慢性结肠炎”，其实很多所谓的慢性结肠炎并不是这种病)。
更糟糕的是，有时医生会告诉他/她，这种病会相伴他/她一生。
如果患者感觉不能承受，或者觉得害怕，这些都是很自然的反应。
接下来，他/她可能会有一大堆的问题，想知道自己怎么得的这种疾病，当然，最关心的是它会如何影响他/她现在和将来的生活。
没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病。
同样也没有人能够预言，一旦诊断为这种疾病后，它会给人带来怎样的影响。
有些人可能好几年都平安无事，而有些人病情却经常复发。
但是有一点是明确的：溃疡性结肠炎与克罗恩病一样，都是一种慢性疾病。
慢性病是一种持续发展的状态。
它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。
这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。
这一点很重要！
大多数溃疡性结肠炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活。
[1]目前并不知道溃结发病的确切原因。
但有一件事是明确的：并不是因为他/她做了什么事而使他/她得了溃疡性结肠炎。
它既不是从别人处传染来的，也与他/她抽烟或喝酒无关，紧张的生活方式也不会使他/她患上此病。
因此，不用责怪自己！
那么，哪些是可能的因素呢？
大多数研究认为这是多因素的，也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎——包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。
这是一种单基因或多基因的疾病。
环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应最后导致该病的发生。
无论是什么原因，它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行打击，这即是炎症的开始。
不幸的是，免疫系统不会关闭，结果使炎症继续，或者是机体的免疫系统将自己的肠粘膜当成敌人进行反复攻击继而破坏结肠粘膜并引起溃疡性结肠炎的相关症状。
多发人群不管溃疡性结肠炎还是克罗恩病都可以发生于任何年龄阶段，但多见于20~40岁，亦可见于儿童或老年。
平均来说，溃疡型结肠炎好发于35岁左右。
发达国家及城市多于农村。
一旦诊断为溃结时，患者或家属十分紧张，担心是否该病会遗传。
研究发现溃疡性结肠炎易发生于某些特定家族，大约20%左右溃疡性结肠炎患者的一级亲戚（即堂/表兄弟/姐妹或更亲近）也患有溃疡性结肠炎或者克罗恩病。
因此遗传因素起了一定作用，尽管目前还没有确切的证据证明遗传如何起作用。
这意味着没有方法预知哪种家族成员易患溃疡性结肠炎或者克罗恩病。
疾病症状溃疡性结肠炎的症状和体征是什么？
主要有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。
当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。
相应地，就会导致粪便越来越松散——换句话说，就是腹泻。
受损的肠粘膜也可导致粘液便。
同时，粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。
事实上，持续的失血会导致贫血。
大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。
腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。
溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。
除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。
有溃疡性结肠炎8~10年病史的患者得结肠癌风险较高。
他/她应该和他/她的医生多沟通，定期检查以预防癌症的发生并降低风险。
医生是如何做出溃疡性结肠炎的诊断呢？
首先是患者有腹泻或粘液血便的病史，体格检查往往并无特征性体征。
化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常；多数患者血常规有贫血，若白细胞计数升高，则提示存在继发感染。
由于溃结是粘膜层即肠壁表面的病变，因此肠镜检查很重要，很多患者恐惧软管经肛门插入，其实并不是想象中那么难受，如果做麻醉内镜(无痛内镜)患者只要小睡一觉就可以完成全大肠的检查。
复查时，如果已明确病变位于左半结肠或直肠、乙状结肠病，复查时并不需要全结肠检查，因此经肛门插入肠镜检查该处病变一般并不会引起不适。
其他一些疾病也可引起腹泻、腹痛、直肠出血，所以医生要依靠各种不同的医学检查以排除其他可能存在的疾病。
粘膜染色和放大内镜能更清楚显示肠壁粘膜表现的变化，因此在诊断时医生会建议病人进行这方面的检查，或在内镜检查时进行病理活检，这些对鉴别诊断和治疗后随访观察都很有意义。
由于许多疾病均可在肠道引起溃疡性病变，内镜检查虽然发现了病变，但是什么性质的病变，需要看样的治疗，往往给他/她做检查的内镜医生会在肠镜检查时夹住少量粘膜组织送病理化验，即病理活检。
这样有助于区分溃疡性结肠炎与其他原因所致的结肠炎，还可评估癌变潜能，对确定治疗方案有重要意义。
药物治疗溃疡性结肠炎没有特效方法，但是可通过药物促使结肠病变愈合，也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。
治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。
目前最常用的药物分为以下4类：水杨酸类药物：这类药物最便宜的是柳氮磺胺吡啶，口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用，但是分解的另一种药物成份磺胺吡啶则对肝脏可能会有损害，因此服用该类药物的患者最后不要同时服用抗生素，并每月定期检查肝功能(转氨酶)。
为了避免这种副作用，目前药物公司推出了纯化的5-氨基水杨酸并精心包装使其不被胃酸破坏只在结肠病变部分释放发挥作用，由于这种制备工艺的提高，药品相应也较贵。
这些药物可以口服，也可以塞肛，它们能够改变患者机体的功能，延缓炎症的进程。
这类药物对轻到中度的溃疡性结肠炎有效果，同时，也可预防该疾病的再发。
糖皮质激素：这类药物主要有口服制剂强的松，重症患者也可短期使用静脉制剂。
因为它的副作用较多，不推荐作为长疗程治疗或维持治疗。
在选用该类药物时医生可能会就其疗效和副作用与患者详细讨论。
免疫调节剂：这类药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤（6-MP）、环孢霉素。
药物通过抑制机体的免疫系统来控制炎症的继续发展。
免疫调节剂适用于那些对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素使用无效或部分有效的患者，也是目前维持治疗最好的药物之一。
它也可用于减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖。
当患者对其他药物无反应时，它可能对维持疾病的缓解起作用。
但该类药物一般服用3月左右开始起效，部分患者易出现白细胞降低。
生物治疗：这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物。
相对于其他药物，它是一种疗效较高的一种药物，主要是阻断肠粘膜炎症反应的”开关”。
这种药物起效快，能达到粘膜的长期修复，减少复发，可以帮助类固醇撤药，也是缓解期的维持用药。
药物治疗往往是长期的，因此医生在制订治疗方案是常根据患者的个体情况、疾病的分期、是否有并发症、经济状况等选择不同的个体化用药案。
手术治疗因为溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠，因此切除整个结肠，该病可完全治愈，这点与克罗恩病不同。
但由于手术的并发症较多，在选择手术时无论是患者还是医生都较为慎重。
大多数溃疡性结肠炎患者对药物反应良好，不需要手术治疗。
尽管如此，大约25%-33%患者在某些时候可能需要手术治疗。
手术主要适用于各种并发症。
这些并发症包括溃疡导致的严重出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、溃疡癌变等。
中毒性巨结肠由严重的炎症导致，常有明显的腹胀伴随发热、便秘等症状。
如果经内科积极控制炎症、补液等治疗后仍不能很快恢复，应尽快手术以避免肠子破裂。
需要手术治疗的患者，一般根据患者的病变范围、年龄、全身健康情况，选择不同的手术。
第一种手术是结肠、直肠切除术，这样做虽可根治溃疡性结肠炎，但术后患者则必须以回肠造瘘度其余生（腹部上开口，以排出废渣）。
另外一种手术方式只切除结肠，保留直肠，避免回肠造瘘。
这就是在体内把小肠与肛管括约肌连接起来，这类手术不需要体外回肠造瘘并保留了直肠功能。
常见的手术并发症包括手术口感染和反复慢性炎症（囊炎）（18.8%)，女性生育能力下降(56-80%)，盆腔败血症(9.5%)，排便次数5.2/24小时（平均值）。
当内科药物治疗无效时，手术治疗可能是一种希望。
[2-3]患者可能想知道，是否因为自己吃了什么特别的食物而引起或者导致了溃疡性结肠炎。
答案当然是否定的。
尽管如此，但是一旦他/她得了这疾病，注意他/她的饮食是可以减轻症状，补充丢失的营养物质，促进恢复。
例如，当他/她的疾病处于活动期时(如出现反复血便时)，说明肠粘膜是破坏的，此时，少吃辛辣、高纤维食物，而以清淡的软食为主，少吃多餐有助于肠粘膜愈合，减轻他/她的不适感。
保持适当的营养，这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。
在慢性病中，保持充足的营养是必须的，尤其是这个病。
腹痛和发热可引起纳差和体重下降。
腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质。
而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用。
但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物。
除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入，严重腹泻者限制咖啡因的摄入外，大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足。
健康的饮食必须包括各种各样的食物。
肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。
面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物；黄油和植物油含有脂肪；每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。
也许对于溃疡性结肠炎患者来说，最艰难的时期就是刚得知自己患病的时刻。
随着时间的推移，这个想法会慢慢改变。
同时，患者不要对家人、朋友和同事隐瞒自己的疾病。
要与他们讨论他/她的疾病，让他们帮助他/她、支持他/她。
尽量让患者的生活如常，没有理由放弃他/她以前享受、向往的生活。
学习处理该病的各种办法和对策，并与别人分享他/她的知识，遵照医嘱吃药（即使是他/她感觉非常好的时候也应如此），保持积极向上的心态，这些是最基本的，也是最好的处方。
尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病，但它不是致命的。
毫无疑问，患有此病，是一种挑战，不得不服药，必要时还要住院治疗。
但更重要的是，他/她必须记得即便患有此病，同样可以生活得丰富多彩。
也必须记得，坚持维持期用药，可以减轻溃疡性结肠炎的症状。
在疾病缓解期，大多数人会感觉症状消失，感觉痊愈。
张石顽，清初医学家。
名璐，字路玉，号石顽老人。
长洲（今江苏吴县）人。
张氏是清初三大家之一，堪称一代宗师，临床经验极其丰富。
《张氏医通》卷帙浩繁，而叙述条理清晰。
系统具体。
为医家案头必备之工具书。
石顽天资颖悟,曾隐居洞庭山潜心医术。
业医六十余年。
所著《张氏医通》,记述了石顽论治疾病的丰富经验及其医学理论上的造诣。
本文仅就该书《诸伤门》中有关医案,初探其论治外感病的特色。
1、六部脉中，有少冲和之气者，即是病脉。
或反见他脏之脉，是本脏气衰，  张石顽而他脏之气乘之也。
如脾胃虚损，则肝木乘之，故肝强脾弱，右关脉必弦也。
2、贵人脉，常清虚流利。
富人脉，常和滑有神。
贱者之脉，多壅浊。
贫者之脉，多蹇涩。
先富贵而后贱，则气郁血衰，脉必不能流利和滑也。
3、富贵之人恒劳，心肾精血内戕，病脉多虚，纵有表里客邪，不胜大汗大下，全以顾虑元气为主。
贫贱之人藜藿充肠，风霜切体，筋骸素惯疲劳，脏腑多系坚固，即有病苦忧劳，不能便伤神志，一以攻发为先。
4、肥人肌肉丰厚，胃气沉潜，初感风寒，未得即见表脉，但鼻塞声重，涕唾稠黏即是风寒所伤。
若虽鼻塞声重，而咳痰不出，极力咯之，乃得一线黏痰，甚则咽腭肿胀者，乃风热也。
瘦人肌肉浅薄，胃气外泄，即发热头痛，脉来浮数，多属于火，但于辛凉发散之中当顾其阴。
5、西北之人，惯受风寒，素食煤火，外内坚固，所以脉多沉实，一切表里诸邪，不伤则已，伤则必重，非大汗大下不能中病。
滇粤之人恒受瘴热，惯食槟榔，表里疏豁，所以脉多微数，按之少实，搏有风寒只宜清解，不得轻用发散。
江南之人禀赋最薄，脉多不实，且偏属东方木，火最盛，故温病为多，搏发热身痛，不可大发其汗，只宜轻剂解肌。
6、新病虽各部脉脱，中部存者，是有胃气，可治。
久病而右手关尺软弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部虽危，治之可生；若尺中弦急，按之搏指，或细弱脱绝者，不治。
7、下指浮大，按久索然者，正气大虚之象。
下指濡弱，久按搏指者，里病表和之象。
下指微弦，按久和缓者，久病问安之象。
大抵病人之脉，下指虽见乏力，或弦细不和，按至十余至渐和者，必能收功。
若下指似和，按久微涩，不能应指，或渐觉弦硬者，必难取效。
观点一清初医学三大家之一张石顽论血证，是从气血的最根本处着眼的。
他认为，气  张石顽著作血的相互关系，是“血之与气，异名同类”，都为水谷精微所化。
虽然“气主煦之，血主濡之”，并有阴阳、营卫、清浊之分，但营卫气血，相随上下，通行经络，荣周于身，是阴中有阳，阳中有阴，密切联系，可分而不能截然分割。
所以前人常说，阳气为阴血之引导，阴血又为气所依归。
讨论血证，不能忽视这个关系。
观点二“操司命之权者，务宜外息诸缘，内心无喘，向生死机关，下个杆头进步功夫，自然不落圈缋。
当知医门学问，原无深奥难明处，但得悉其要领，活法推求，便可一肩担荷。
又何必搜罗百氏，博览群书，开凿寻文解义之端，愈滋多歧之惑哉！
”观点三张石顽为中医史上可数的临床高手之一，故其论学医这一段话，自有甘苦自得的意味，值得重视。
这一段话可分为两层意思。
自“故操司命者”至“时人圈缋”，谓读书须下“坐冷板凳”功夫。
当今社会，声色犬马，滋扰日甚，潜心读书者，竟有几人？
自“当知医门学问”以下，谓读书贵在专一，守住基本阵地，一旦融会贯通，必然技艺大进。
中医书籍虽然浩如瀚海，然大同小异者居多，。
各种著作只是一个原理的放大缩小，与几何学上“相似形”原理正同。
此即整体原理的体现之一。
故书不必尽读，而重要书籍必须反复阅读。
“西医书越读越多，中医书越读越少，所以说，其实还是中医易学易通。
”陆懋修说：“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易。
从后世分类书入手，初若甚易，继则大难矣。
”可为“基本阵地”的注脚。
论治外感热病首重虚实辨证,力辟“伤寒以攻邪为务”之偏见,为纠正当时医界弊端,石顽宗先师仲景之经旨,理诸家之纷纭,明确提出论治伤寒必须首明“阴、阳、传、中暇字”(印三阴、三阳、传经,直中)。
如其自述:“夫治伤寒之法,全在得其纲领、邪在三阳,则当辨其经.治一人。
素禀阴虚多火，且有脾约便血证。
十月间患冬温，发热咽痛，医  张石顽著作用麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之类，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也，与玉竹、甘草等，均不应，为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。
猪肤500g、白蜜90g、米粉90g。
寥笙注：本案为虚火上亢咽痛证。
患者阴虚多火，又有脾约下血症，则津液不足可知。
又患冬温发热，易于伤津之病，而用半夏、枳壳、橘皮等辛温之味，使阴分更伤，故服后更增喘逆声哑等病变。
最后为制猪肤汤，终剂而病如失，足见本方确有独特的疗效。
猪肤性味咸寒入肾，滋肾水而清热润燥；白蜜甘寒润肺，清上炎之虚火而利咽；米粉甘缓和中，扶脾止利，使下利止，津液来复，虚火降敛，则咽病胸满心烦诸症，均可消除，为治少阴热化，津液下泄，虚火上炎之良方。
少阴随热下注，不能上升，故心烦咽痛，如近世所称的白喉症。
白喉忌表，不可发汗，亦不可下，当一意清润，仲景猪肤汤实开其先。
咽痛一症，在少阴有寒有热，痛而肿者为热症，不肿而痛者为寒症，此为辨证要点。
（《伤寒名案选新注》）张氏医通张氏医通一  张氏医通二  张氏医通三        张氏医通四          张氏医通五张氏医通六张氏医通七张氏医通八张氏医通九张氏医通十张氏医通11张氏医通12著有《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《本经逢原》、《诊宗三昧》等。
又著《医通》。
广辑历代医学理论、治法，并载验案，对内科杂病颇多阐发；末附《祖方》，认为历代流传的方剂，皆渊源于某一祖方(基础方)，对各类方剂的整理，重视临床应用。
冰栀伤痛气雾剂拼音名:BingzhiShangtongQiwuji英文名：书页号:GWF─171标准编号：WS-10325(ZD-0325)-2002【检查】除喷射速率试验外其它应符合气雾剂项下有关的规定(中国药典2000年版一部附录ⅠZ)。
【【贮藏】密封，置阴凉处。
大黄80g栀子50g肿节风100g地黄40g降香30g韭根60g马钱子40g冰片30g桃仁30g松节30g干姜30g花椒30g樟脑40g苏木50g樟根30g松笔头40g乙基纤维素36g氮酮10ml丙二醇3.5ml制成1000ml鉴别一取本品倒置，揿压阀门，待气体放完后，在瓶上钻一小孔，进行以下试验：(1)取药液10ml，加硅藻土3g，混匀，置80℃水浴上蒸干研细，加沸水30ml，超声处理10分钟，放冷，滤过，取滤液10ml，蒸干，残渣加丙酮4ml使溶解，加入活性炭0.1g，搅拌2分钟，滤过，残渣加丙酮4ml洗涤，滤过，合并滤液，蒸干，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取栀子苷对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
吸取上述两种溶液各2～10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上以氯仿-甲醇(5:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(2)取药液10ml，加硅藻土3g，混匀，置80℃水浴上蒸干，研细，覆盖一表面皿，置80℃水浴加热1小时，将表面皿内的升华物用无水乙醇2ml溶解，作为供试品溶液。
另取冰片对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
吸取上述两种溶液各2～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)-醋酸乙酯(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，照相同颜色的斑点。
鉴别二(3)取药液10ml，加硅藻土3g，混匀，置80℃水浴上蒸干，研细，加0.5mol／l硫酸溶液30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液加浓氨试液使成碱性，加氯仿振摇提取3次，每次15ml，合并氯仿液，加少量无水硫酸钠脱水，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取士的宁和马钱子碱对照品，加氯仿制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。
吸取上述两种溶液各2～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-丙酮-乙醇-浓氨试液(4:5:0.6:0.4)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。
(4)取药液10ml，加水20ml，盐酸2ml，除去析出的胶块，置水浴上加热30分钟，冷却，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取大黄对照药材0.1g，加乙醇20ml，浸渍1小时，滤过。
取滤液5ml，蒸干，残渣加水20ml，盐酸2ml，同法制成对照药材溶液。
再取大黄酚对照品，加氯仿制成每1ml含0.2mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各2～10μl，分别点于同一以羧甲基纤维紊钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在对照药材和对照品色谱相应的位置上，分别显相同的橙黄色荧光斑点。
(5)取药液30ml，加水30ml，搅匀，除去析出的胶块，置水浴上蒸发至约30ml，放冷，滤过，滤液加醋酸乙酯振摇提取2次，每次25ml，合并醋酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液，另取异嗪皮啶对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以甲苯-醋酸乙酯-甲酸(9:4:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
色谱条件与系统适用性试验用硅胶为填充剂；甲醇-浓氨试液-1mol／l硝酸铵溶液(27:0.1:0.05)为流动相，检测波长为254nm，理论板数按士的宁峰计算，应不低于2000。
对照品溶液的制备精密称取士的宁对照品适量，加甲醇制成每1ml中含0.02mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取本品，倒置，揿压阀门，待气体放完后，在瓶上钻一小孔，精密量取50ml，置100ml量瓶中，加乙醇至刻度，摇匀，精密量取20ml，加硅藻土3g，混匀，蒸干，残渣分次加0.5mol／l硫酸溶液研匀，转移至50ml量瓶中，浸渍2小时，时时振摇，超声处理30分钟，加0.5mol／l硫酸稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，加乙醚10ml洗涤，弃去乙醚液，水层加氨试液使成碱性，用氯仿-乙醇(10:1)混合溶液提取4次，每次10ml，用脱脂棉(棉上加无水硫酸钠3克)滤过，滤液合并，蒸干残渣加甲醇适量使溶解，转移至10ml量瓶中，并稀释至刻度，混匀，即得。
本品每1ml含马钱子以士的宁(C21H22N2O2)计，应为0.05mg～0.20mg。
外用，将本品振摇均匀后，距患处15～20cm，按动喷头使药液连续均匀地喷于患处，每日1～2次，每次喷涂覆盖患处2遍。
烧烫伤病患者：清创后，将药液按要求喷在患处成膜，隔日1次。
第二次用药不必清洗第一次药膜，直至创口结痂药膜自然脱落．损伤破皮患者：药液喷在患处成膜后，不需清洗药膜，可继续用药，直至痊愈，结痂药膜让其自然脱落。
或遵医嘱【禁忌】孕妇禁用。
(1)皮肤破口的患者，不可用生水清创。
(2)创口痊愈前，结痂药膜不能用手撕，否则会造成皮肤受损，引起创面再感染．(3)本品为压力容器，禁止敲击本品。
(4)皮肤破口处使用本品可能会有短暂的刺痛感，是因溶剂所致，使溶用后即盖紧瓶盖，若出现药膜阻塞喷头，可用酒精擦洗。
中药指纹图谱是指某些中药材或中药制剂经适当处理后，采用一定的分析手段，得到的能够标示其化学特征的色谱图或光谱图。
中药指纹图谱是一种综合的，可量化的鉴定手段，它是建立在中药化学成分系统研究的基础上，主要用于评价中药材以及中药制剂半成品质量的真实性、优良性和稳定性。
“整体性”和“模糊性”为其显著特点。
以指纹图谱作为中药（天然药物）提取物及其制剂的质量控制方法，已成为目前国际共识，各种符合中药（天然药物）特色的指纹图谱控制技术体系正在研究和建立。
美国食品药品管理局（FDA）允许草药保健品申报资料中提供色谱指纹图谱；世界卫生组织（WHO）在1996年草药评价指导原则中也规定，如果草药的活性成分不明确，可以提  中药指纹图谱倡导者谢培山教授供色谱指纹图谱以证明产品质量的一致；欧共体在草药质量指南中亦称，单靠测定某种有效成分考查质量的稳定性是不够的，因为草药及其制剂是以整体为活性物质。
色谱指纹图谱尤其是薄层色谱的鲜明的指纹图谱是很有用的。
国外指纹图谱的应用，目的在于解决成分复杂，有效成分不明确的植物药质量检测和产品批次间质量差异的问题。
其中德国研制的银杏叶提取物制剂是一个突出的例子。
他们应用指纹图谱制定了相应的标准，该图谱体现了制剂所含的33个化学成分（主要为黄酮类和内酯类）和各自的含量。
经化学成分和药效相关性研究，发现约24%银杏黄酮和约6%银杏内酯组成的提取物具有最佳疗效。
此外，采用“混批勾兑”法，可使最终产品质量稳定，指纹图谱重现性良好，含量浮动范围为5%左右。
20世纪70年代我国已有学者尝试使用TLCS对中成药进行分析，因主客观条件的限制，技术和时机的不成熟，没有得到公认；20世纪90年代《中国药典》增设了中药化学对照品和对照药材，为中药指纹图谱的研究奠定了基础。
随着色谱技术的迅速发展和检测能力的显著增强，为指纹图谱的研究和应用提供了良好的技术保证。
目前我国已对中药注射剂做出了必须用指纹图谱进行检测的规定，同时提出了具体的技术要求；在中药材规范化生产实施过程中指纹图谱亦有较广泛的应用。
但是作为一项新技术，中药指纹图谱在实际应用中还面临许多问题，只有进一步加强中药材种植加工和中成药生产贮存的规范化；中药化学成分和中药药理研究的系统化和标准化；以及技术上多学科的渗透，才能保证中药质量的稳定，进而保证中药指纹图谱的建立.中药及其制剂均为多组分复杂体系，因此评价其质量应采用与之相适应的，能提供丰富鉴别信息的检测方法，但现行的显微鉴别、理化鉴别和含量测定等方法都不足以解决这一问题，建立中药指纹图谱将能较为全面地反映中药及其制剂中所含化学成分的种类与数量，进而对药品质量进行整体描述和评价。
这也正好符合中医药整体学说。
在此基础上，如果进一步开展谱效学研究，可使中药质量与其药效真正结合起来，有助于阐明中药作用机理。
总之，中药指纹图谱的研究和建立，对于提高中药质量，促进中药现代化具有重要意义。
中药指纹图谱是一种综合的，可量化的鉴定手段，它是建立在中药化学成分  中药指纹图谱相关书册系统研究的基础上，主要用于评价中药材以及中药制剂半成品质量的真实性、优良性和稳定性。
中药指纹图谱(fingerprinting)是借用DNA指纹图谱发展而来。
最先发展起来的是中药化学成分色谱指纹图谱，特别是高效液相色谱(HPLC)指纹图谱。
HPLC具有很高的分离度，可把复杂的化学成分进行分离而形成高低不同的峰组成一张色谱图，这些色谱峰的高度和峰面积分别代表了各种不同化学成分和其含量。
由此可见，中药指纹图谱比DNA指纹图谱更进一步的发展在于：不但有特征的体现(各种化学成分的个数和相对位置——保留时间)可作定性鉴别使用，还体现了量的概念。
峰的高度和峰面积表示了某个化学成分的含量，而各峰的峰高(或峰面积)的比值体现了各种化学成分间的相对含量；量的概念的引入、定性和定量的结合赋予中药指纹图谱更大的功效；中药指纹图谱不仅可以进行个体、某物种的“唯一性”的鉴定，还可以将其“量”的特征和其他体系挂钩。
因此，中药指纹图谱不仅是一种中药质量控制模式和技术，更可以发展成为一种采用各种指纹图语来进行中药理论(复杂系统)和新药开发的研究体系和研究模式。
狭义的中药指纹图谱是指中药化学(成分)指纹图谱，广义的中药指纹图谱则可按应用对象、测定手段进行不同的分类。
按应用对象分类中药指纹图谱可用于中药制剂研究、生产过程的各个阶段，按应用对象来分类，可分为中药材(原料药材)指纹图谱、中药原料药(包括饮片、配伍颗粒)指纹图谱和中药制剂指纹图谱。
如分得更细，还可包括用于工艺生产过程中间产物的指纹图谱。
值得注意的是建立中药材化学指纹图谱必须考虑诸多因素的影响。
中药品种混杂，历史上形成的同名异物、异名同物，以及同一物种受产地环境、不同有效部位所含成分的波动大等因素，给质量控制带来了很多困扰。
因此对于某一种中药材的指纹图谱，需要有大量的数据积累，才能制定合理的相似性标准。
按测定手段分类中药指纹图谱按测定手段可分为中药化学(成分)指纹图谱和中药生物指纹图谱。
中药生物指纹图谱主要是测定各种中药材的DNA图谱，由于每个物种基因的唯一性和遗传性，中药材DNA指纹图谱可用于对中药材的种属鉴定、植物分类研究和品质研究。
它对中药材GAP基地建设、中药材种植规范(SOP)、选择优良种质资源和药材道地性研究极为有用。
中药化学(成分)指纹图谱是指测定中药材所含各种化学成分(次生代谢产物)而建立的指纹图谱。
虽然化学成分是次生代谢产物，受生物环境和生长年限的影响而产生个体间较为明显的差异，但植物的代谢具有遗传性，作为同一物种的个体在化学成分上也具有相似性(similarity)，可以用化学成分的谱图来建立指纹图谱。
中药化学(成分)指纹图谱主要有光谱法和色谱法：如紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)、质谱(MS)、核磁共振谱(NMR)，薄层色谱(TLC)、气相色谱(GC)、高效液相色谱(HPLC)、毛细管电泳(CE)，以及各种联用技术。
中药材化学指纹图谱对控制中药材质量具有更直接、更重要的意义。
指纹图谱应该具备指纹性，即：（1）专属性强。
指所制订的指纹图谱应该是该  LT—II型全自动薄层成像系统药材所独有的、能与其它药材相区别的，其反映的化学信息是具有高度的选择性的；（2）稳定性好。
即中药材的指纹图谱应该是从某中药材的多批次中归纳出的共性，图谱中的共有峰或特征峰应相对稳定；（3）重现性好。
所制订的指纹图谱在规定条件下应能再现指纹特征（如共有峰数目、大小、位置等），其误差应在允许的范围内。
只有这样，所制订的指纹图谱才具有实用价值。
中药指纹图谱是借助于波谱或色谱技术获得的中药（主要是植物药）次生代谢化学成分的光谱图或色谱图。
目前，中药指纹图谱技术已涉及众多方法，包括薄层扫描（TLCS）、高效液相色谱法（HPLC）、气相色谱法（GC）和高效毛细管电泳法（HPCE）等色谱法以及紫外光谱法（UV）、红外光谱法（IR）、质谱法（MS）、核磁共振法（NMR）和X—射线衍射法等光谱法。
其中色谱方法为主流方法，尤其是HPLC、TLCS和GC已成为公认的三种常规分析手段。
由于HPLC具有分离效能高、选择性高、检测灵敏度高、分析速度快、应用范围广等特点；中药成分绝大多数可在高效液相色谱仪上进行分析检测，且积累较丰富的应用经验。
因此高效液相色谱法已成为中药指纹图谱技术的首选方法。
随着HPLC—MS和GC—MS等联用技术的应用，中药指纹图谱技术更趋完善。
1  薄层色谱法（TLC）薄层色谱具有选用范围广,重现性好等优点，常用于中药各种成分的鉴别。
用固定波长对薄层展开的各斑点作薄层扫描图谱比目测的层析图谱更为客观准确，因而具有更好的指纹鉴别意义。
但由于受薄层板的质量和开放式层析系统等外界因素的影响，易引起一定的实验误差。
2  气相色谱法(GC)  气相色谱是封闭性色谱，受外界影响较少，具有高性能、高选择性、高灵敏度等优点，适合于药材及制剂中挥发性成分指纹图谱的研究。
一般使用质量型检测器-氢火焰离子化检测器（FID）。
钱浩泉等[5]用气相色谱法建立了高良姜及其边缘植物挥发油成分的指纹图谱。
具体应用中多与质谱联用，不仅具有GC的高分离效能，而且兼备了质谱鉴定的高灵敏度和准确性。
3  高效液相色谱法(HPLC)  高效液相色谱具有分离效率高，分析速度快，定量精密度高，检测器种类多，稳定性好等特点。
不受样品挥发度和热稳定性的限制，比气相色谱法应用范围更广，样品中大多数成分均可在高效液相色谱仪上进行分析检测，是构建指纹图谱的主要方法之一。
由于中药成分的复杂性，构建指纹图谱一般采用梯度洗脱，因为逐步提高流动相洗脱能力可获得较多色谱峰，提供更多指纹信息。
在考察条件时，要对指标成分和非指标成分都予以考虑，由于药材中各种成分的吸收波长及对不同检测器的响应不同，在构建指纹图谱时也需要加以考虑。
实际应用中多使用多种联用技术，  五味子水煎物指纹图谱共有指纹峰相对峰面积充分利用各检测器的互补性，从不同角度反映药材及制剂的全貌，从各种图谱中得到结构信息。
4  高速逆流色谱法(HSCCC)  它是目前国际上较新型的液－液分配色谱技术，利用相对移动的两种互不相溶溶剂，在处于动态平衡的两相中将具有不同分配比的组分分离。
已有报道[6]将HSCCC应用于生物碱、黄酮、木脂素、蒽醌等天然产物的分离分析。
具有分离效率高，溶剂用量少，无吸附，样品回收率高,重现性好和适用范围广等优点。
5  高效毛细管电泳法(HPCE)  高效毛细管电泳技术是以高压电场为驱动，毛细管为分离通道，依据样品中各组分淌度和分配行为上的差异而实现高效快速分离的新型电泳技术。
毛细管电泳的广泛应用取决于其多变的分离模式，几乎涉及分析化学中所有的分离对象，小到无机离子，大到蛋白质和高分子聚合物，也能够分析不带电荷的中性物质[7]。
具有所需样品少、溶剂消耗少、抗污染能力强、可直接分析水溶液等优点。
其中毛细管区带电泳(CZE)和胶束电动毛细管电泳色谱(MECC)是中草药分析中最常见的两种模式。
但该方法的重现性有待提高。
6  紫外可见光谱(UV)  紫外可见光谱反映不同化学物质的电子共扼体系特征，具有加和性，对于混合物的鉴别专属性差，分辨率低，故紫外光谱很少用于指纹图谱的构建。
7  红外光谱和近红外光谱(IR)  红外光谱是由分子的振动－转动能级跃迁产生的光谱，红外光谱具有高度的特征性。
近红外光谱法在中药质量控制方面有较好的应用前景。
8  核磁共振法(NMR)  从纯有机化合物的核磁共振氢谱上可获得结构信息，包括各类质子的化学位移、数量核偶合关系。
核磁共振谱具有高度的重现性和特征性，易于解析和进一步研究，可评价药材和中成药质量的均一性和稳定性。
9  质谱法(MS)  将中药提取液置质谱仪中进行电子轰击电离，可获得提取液中化学成分的质谱指纹谱，不同中药提取液所含成分不同，所得质谱图显示的分子离子峰及进一步，裂解碎片峰不一致，可供鉴别。
10  X射线衍射法  物质被X射线照射可产生不同程度的衍射现象，只要某一混合物的组成是恒定的，其衍射图谱可以作为该混合物的特征图谱。