ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
3.脱掉针套。
术前，应对病人是否适合做此手术及是否需要缓解疼痛的措施，进行评估。
一般而言，在除皱手术中是不使用麻醉的。
唇部填充手术可以采取局部麻醉。
患者应被告知医嘱，预期的结果，禁忌症，警告和声明及潜在的副作用。
术前，注射部位应用合适的液体进行消毒。
PerfectHA玻尿酸用一种细的标准针头（27G），将内含物注入真皮中。
如果PerfectHA玻尿酸注射得太深或是肌肉注射，则由于HA的转化率上升，它的持续作用时间将缩短。
如果注射太浅，可能会产生漂白效果和注射部位隆起。
如果发现有漂白现象，就是表皮变白，注射应立即停止。
应立即不停地按摩注射区域直到皮肤恢复到正常颜色。
注射前，应先小心地推动推杆直到针头顶端出现有小滴凝胶。
根据注射的深度和使用量，注射技巧也有所不同。
直线穿透法一般用来小心地撑起皱纹。
一些医师则倾向于使用一系列（点式排列注射）的精确注射方式或是两者联合使用注射法。
注射时针眼必须向上，应能看到针的轮廓但不应看到颜色。
注射PerfectHA玻尿酸时，将针头慢慢地向后拔，在针头离开皮肤之前，注射应先停止，以防止内含物从注射处漏出。
唇部注射，能够获得一个丰润饱满的唇部。
具体细节可咨询当地的PerfectHA办事处。
瑕疵可以矫正，但任何时候都不可矫枉过正。
如患者的皮肤过松，推荐将PerfectHA玻尿酸分两次注射。
注射后，注射部位需不断地进行按摩使其与周围组织的形态相互容合。
建议每次注射，每个注射点的最大剂量应限制在2ml以内。
注射部位如马上有肿起，短期内可以使用冰敷。
第一次注射后，额外地注入PerfectHA玻尿酸可能是维持一定地矫正水平所必需的。
不定期地注射有助于维持所需的矫正水平。
矫正的最终效果关键取决于注射技能，所以PerfectHA玻尿酸注射使用，请由当地法规所认证的专业人士进行。
手术后注射器、针头、和所有没有用过的材料都必须及时丢弃。
PerfectHA玻尿酸包装于一支带有顺时针针套的pvc注射器中。
每个包装中含有一支伽马射线灭菌的针头，27G×12。
患者的记录标签也是本品的一部分，标有三个小箭头的薄条可被揭起。
这个标签可以记录患者，用于产品的追踪。
每支注射器含有稳定的HA凝胶，凝胶已灭菌。
每个包装的数量单位，注射器包含容量，标注于外包装上。
请遵守国家、当地、或相关机构对于医疗利器的使用和处理办法。
如果发生意外，及时接受治疗。
为避免针头破损。
不要试图将已弯曲的针头弄直，如发生上述情况，应丢弃旧针头，代之以新针头。
用过的针头不要盖针套，用手重新套针套是十分危险的，不建议如此。
在相应的尖锐物收集器中丢弃未带套的针头。
透明质酸，稳定1mlPhs、NaCl、pH7q.sPerfectha玻尿酸Ⅱ型产品是一种无色透明具有粘弹性的凝胶，装于一个pvc注射器之内，并配有一个30G的针头。
Perfectha玻尿酸Ⅱ型产品作为组织的填充剂，可以重建皮肤轮廓及丰润唇部，使其满足修正的要求。
Perfectha玻尿酸Ⅱ型型产品可以与组织自然地结合，并随着时间经历等容降解。
Perfectha玻尿酸Ⅱ型型产品一般用于面部组织填充，并推荐使用于祛除皱纹和丰唇。
使用时应将它注入面部皮肤真皮层的中间部分。
如要修复薄层表皮细纹则推荐使用3号产品。
如作丰唇之用，PerfectHA玻尿酸1号产品和PerfcetHA玻尿酸Ⅱ型型产品具有同等效用。
如作面部轮廓整形及皱襞修复，推荐使用PerfcetHA玻尿酸Ⅱ型产品。
欲知PerfectHA玻尿酸Ⅰ型产品和PerfectHA玻尿酸Ⅲ型产品的详尽用法，请见两者的使用说明书。
PerfectHA玻尿酸Ⅱ型产品用于皮下植入，不需重新消毒产品，不要进行静脉注射，不要盲目和其他产品混合。
PerfectHA玻尿酸Ⅱ型产品不能用于正有皮肤疾病发生，炎症及类似情况的部位及其周围。
除PerfectHA玻尿酸三型产品和PerfectHA玻尿酸三型产品外不可和其它植入剂一起使用。
PerfectHA玻尿酸产品不可注入已有永久性植入物存在的地方。
如在PerfectHA玻尿酸治疗后，采用激光疗法，化学去皮发等诸如基于活跃反应真皮的疗法，从理论上说可能在植入部位会引起炎症。
同样在PerfectHA玻尿酸注入皮肤而未痊愈之前采取这些疗法，同样会出现这些问题。
还未在孕妇，哺乳期妇女和儿童中做过试验。
在注射PerfectHA玻尿酸产品后，会产生一些与注射相关的通常反应。
这些反应包括红肿、痛痒、过敏、变色等。
因PerfectHA的成份是以正常的组织压力下为前提的，然而组织压力会受一些因素影响而扰乱，如在水肿时压力值上升，在脱水时压力值又下降。
此外另有报道极为罕见的（少于1/15000）人发生肉芽肿，表皮细胞坏死和风疹。
这些症状的患者不可再重复使用PerfectHA美容产品。
治疗产生副作用的事件必须报告给当地的PerfectHA办事处。
将PerfectHA和其它药品、药械的联合使用，目前还未进行试验。
为了PerfectHA使用安全，针头必须与针管配套。
A：小心地旋开注射器的螺旋胶塞。
2.捏住针套宽的部分向下并顺时针再用力旋转90°(1/4转)。
PerfectHA用一种细的标准针头（30G），将内含物注入真皮中。
如果PerfectHA注射得太深或是肌肉注射，则由于HA的转化率上升，它的持续作用时间将缩短。
注射PerfectHA时，将针头慢慢地向后拔，在针头离开皮肤之前，注射应先停止，以防止内含物从注射处漏出。
如患者的皮肤过松，推荐将PerfectHA分两次注射。
第一次注射后，额外地注入PerfectHA可能是维持一定地矫正水平所必需的。
矫正的最终效果关键取决于注射技能，所以PerfectHA注射使用，请由当地法规所认证的专业人士进行。
PerfectHA包装于一支带有顺时针针套的玻璃注射器中。
每个包装中含有一支伽马射线灭菌的针头，30G×1/2″。
保存期限及储藏条件：如包装所注，储藏于温度在2-25℃处。
应避免阳光直射和冰冻。
透明质酸，稳定0.5mlPhs、NaCl、pH7q.s请遵守国家、当地、或相关机构对于医疗利器的使用和处理办法。
Perfectha玻尿酸保存期限及储藏条件：如包装所注，储藏于温度在2-25℃处。
【来源】《济阳纲目》卷七十八。
【来源】《杨氏家藏方》卷七。
【来源】《救偏琐言·备用良方》。
蛋鸡衣原体病是由鹦鹉热衣原体感染而引起鸡的一种传染病。
不同血清变异型的衣原体可以引起不同禽类的多种疾病。
鸡对本病的抵抗力较强，真正发生流行的不多，蛋鸡发生该病时以产蛋量不能达到正常水平和输卵管内充满无色的液体为特征。
鹦鹉热衣原体的宿主包括各种鸟类和哺乳动物，不同动物的易感性不同。
鸡多为亚临床感染，但会带毒。
受感染的病禽和带菌禽是主要的传染源，其呼吸道和消化道的分泌物和排泄物带有的病原体通过消化道、呼吸道和眼结膜感染易感鸡，其中，吸入有感染性的飞沫或尘埃是主要的感染途径。
高度密集的养鸡场较易发生本病，有大肠杆菌、沙门氏菌或新城疫等病并发时，病情加重，死亡率可能大大增加。
发病初期可见个别鸡腹部膨胀，蹲伏于地，触摸腹部有弹性，轻拍腹部有水样的波动感，但病鸡的精神和食欲未见异常。
随着病情的发展，病鸡渐渐增多，鸡群的产蛋率不能达到正常的水平，病鸡的死亡率较高。
病死鸡腹部膨胀，腹部皮肤变薄，剪开可见大量的无色无味、透明样腹水。
输卵管扩张，管壁变薄，充满大量液体；输卵管内有大小不等的囊肿，其中积聚有不同量的液体。
肝脏和肾脏萎缩、变小，有的病鸡气囊混浊，其他器官无明赤异常。
根据流行特点、临床症状和病理变化可以做出初步诊断，确认应进行血清学诊断或病原体的分离和鉴定。
诊断时，蛋鸡衣原体病应注意与大肠杆菌病和腹水症相区别。
鹦鹉热衣原体对表面活性剂如季胺盐类化合物和脂溶剂敏感，可以挑选这类消毒剂（如百毒杀）对己有发病鸡舍进行消毒。
可以选用四环素类抗生素拌入饲料或水饮水中进行治疗，土霉素、金霉素或车环素，每50千克饲料中加入25克；强力霉素，每50千克饲料中加入10克。
重症病鸡可肌注土霉素（每千克体重用量为25毫克）或金霉素（每千克体重用量为40毫克）。
【来源】方出《医学正传》卷七，名见《东医宝鉴·内景篇》卷三。
【药物组成】白芍、白芷、乳香（末）、桔梗、枳壳、防风、当归、羌活、茯苓、甘草、薄、桂、灵仙、木通、金银花。
【加减】夏天加黄芩。
【处方来源】《疮疡经验全书》卷二。
【方剂主治】手腕毒。
【用法用量】加生姜3片，大枣1枚，煎服。
【来源】《疮疡经验全书》卷二。
【组成】紫苏、桔梗、枳壳、甘草、乌药、茯苓、防风、白芷、香附、白芍、羌活、人参、前胡。
【主治】心肝痈。
【用法】加生姜3片，大枣1个，灯心20茎，煎服。
antiphlogisticpowderforstoppingpain
【药物组成】柴胡5分，黄芩5分，黄连5分，茯苓5分，半夏5分，生姜5分，青皮5分，甘草1分，芍药1钱。
郁火，病证名。
皂角树根皮4两，当归2两，黄耆1两5钱，陈艾1两，人参1两，麻黄3钱。
杨梅疯癣，及鹅掌风。
每服50-70丸，以土茯苓汤送下。
名称：肥儿圆
肺壅不得卧，病症名。
见《症因脉治》[卷三，不得卧论]内伤不得卧。
名称：小安肾圆
红脉不通，病名。
见《世医得效方》卷十五。
红脉即月经。
故红脉不通即经闭。
保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。
在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保证切除肿瘤，减少转移和复发。
保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。
保乳术及术后综合治疗已成为了治疗早期乳腺癌的主要方法之一。
乳腺癌为一全身性疾病，早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大；现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。
早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。
对于不幸罹患乳腺癌，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。
目前，乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤的第二位，乳腺癌患者不在少数。
既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发，这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。
近年发展起来的保乳术，很好地解决了部分病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。
（1）保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。
（2）可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。
（3）保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。
（4）保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
保乳术乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和（或）胸小肌的改良根治术的术式转变。
有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。
于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。
过去，无论是乳腺癌治疗的经典术式，还是扩大根治术和改良根治术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的。
术后在女性胸口留下长长的、丑陋的疤痕（患者或者不得不在根治术后，重新选择再接受一次乳房重建术），这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了做女人的尊严和自信，有的甚至感到无颜见人。
此外，大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，不可避免地带来了较多的手术并发症，常见的有：术后疤痕组织形成，限制了上肢活动的范围；上肢的淋巴回流循环障碍，导致上肢肿胀；由于手术切口较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。
保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术相媲美。
Fisher等提出的“乳腺癌一开始就是一种全身性疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率”假说，已得到多个临床实验的证实。
以Fisher为代表的乳腺癌生物学理论已得到坚实的临床研究支持，从而取代和改变了以往经典式、局限的Halsted理论。
这些新的概念使乳腺癌外科治疗进入了以乳腺癌生物学特性指导的、局部治疗和全身治疗并重的乳腺癌治疗模式的时代，缩小手术范围成为当今乳腺癌手术的趋势。
外科治疗方法经历了从根治术到扩大根治术,再到改良根治术。
乳腺癌治疗失败的主要原因是远处转移；即使早期乳腺癌也可能是全身性疾病，这些都成为Fisher提出的保乳手术的理论基础1、肿瘤生物学行为低度恶性；  按摩乳房　　2、肿瘤最大直径≤3cm；3、钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化；4、临床检查及B超和钼靶片未发现腋窝淋巴结肿大；5、单发肿瘤，无皮肤和胸壁受累征象；6、肿瘤距乳晕≥2cm；7、肿瘤/乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形；8、局部晚期癌治疗后降至Ⅰ、Ⅱ期者。
目前欧美国家对保乳手术选择肿瘤大小较中国放宽，其原因是西方国家妇女乳房偏大，且对保乳要求迫切，故对瘤体直径≤5cm，也行保乳手术，甚至瘤体直径≥5cm，术前先行化、放疗后，仍行保乳术。
保乳手术的禁忌症主要有8个方面：病灶大于4cm，边界不清楚者；腋窝淋巴结明显肿大或临床上考虑有淋巴结转移者；病灶为多发者；不能保证可获得有效、充分的放疗者，乳腺区域既往有放疗史者，患有胶原血管性疾病者；乳房较小，但肿瘤较大，术后不能保持乳房外形者；不愿接受保乳手术治疗者；因为早、中期妊娠者是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术，但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗；癌瘤位于乳头、乳晕者。
1、肿瘤与周围少许乳腺组织切除术；2、楔形切除术；3、象限切除术，该术式目前欧美国家应用较多。
至于保乳手术的适应症，目前国内尚未制订统一的标准，一般认为选择病例时需满足以下的条件：①一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于3厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移；②癌灶位于乳房周边，肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观；③患者有强烈的保乳主观要求，且有条件接受术后综合治疗和长期随访。
另外，考虑术后的外形效果，还要综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合。
切口设计应同时兼顾手术解剖的方便和术后的形体效果。
按美国全国外科乳腺癌及肠癌辅助治疗计划(NSABP)所推荐，肿瘤切除与腋窝解剖分别做切口。
肿瘤切除的切口设计应以乳头为中心，将乳房划分为上、下两部分，肿瘤位于上方者采用以乳头为中心的弧形切口，下方者采用以乳头为中心的放射状切口；腋窝解剖的切口设计为平行于腋褶线的斜切口(长约5～6cm)。
切缘距瘤缘的距离保乳术切除原发肿瘤时，切缘距瘤缘的距离非常重要，术后局部复发与手术切缘关系密切。
一般认为切缘距瘤缘2cm即可，但应保证切缘病检阴性。
切缘距离肿瘤边缘0.5～1.0cm，切缘阳性者仅占5%，但肿瘤复发率仍很高。
NSABP和JCRT研究结果均显示，切缘距瘤缘镜下阴性者，5年局部复发率为3%；切缘距瘤缘1mm者，5年复发率为2%。
术中瘤床放置金属标记定位采用瘤床放置金属标记的方法来解决术后遗留的切口处瘢痕与瘤床位置问题，须术前向患者及家属说明放置金属标记的意义，征得同意后，于切除肿瘤处的残腔四周放置银夹，然后缝合腺体和皮下组织，最后缝合皮肤。
切口愈合后，在模拟机下依据金属标记定位病灶区的放射野，进行局部放疗，以确保放疗部位的准确。
腋窝淋巴结清扫SLN活检阴性，可以不必行腋窝淋巴结清扫。
一般腋窝淋巴结清扫的数目应超过10个。
但腋窝淋巴结清扫存在一系列并发症(如上肢水肿，淋巴积液等)，而部分腋窝淋巴结清扫术对腋窝淋巴结阴性者并不能提高其生存率。
腋窝淋巴结活检阴性者存在30%的假阴性率。
因此，若能找到一种方法来判断腋窝淋巴结是否必须清扫，从而使腋窝SLN阴性者避免行腋清扫，而SLN阳性者遗漏腋清扫，SLN活检就能满足这一要求。
前哨淋巴结活检术(SLNB)SLN阴性患者SLNB替代腋清扫术后，腋窝复发率和并发症都很低。
因此证实SLN阴性患者SLNB可以安全替代腋清扫术，且复发率较低。
欧美、澳大利亚大多数主要医疗中心，SLN阴性患者SLNB已经替代腋清扫术。
Pumshotham等前瞻性随机实验也证实淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术可以显著降低并发症，提高生活质量。
较大乳腺癌的保乳治疗在较小肿瘤保乳治疗取得满意效果后，学者们开始尝试较大肿瘤的保乳治疗。
vanDongen等报道临床随机研究868例患者，其中696例(80.0%)肿瘤为2.1～5.0cm。
中位随访13.4年，比较保乳加放疗与改良根治术的疗效。
虽然保乳组局部复发率较高，但这些复发对远处转移及总生存率无明显影响。
多发乳腺癌的保乳治疗多发乳腺癌占乳腺癌患者的1.3%左右，一般认为是保乳的禁忌证，但这部分患者也有保乳要求。
经保乳手术，并保证术后标本切缘2mm内无瘤。
只要切缘无瘤残存，辅以放疗及全身治疗，这类患者也可行保乳治疗。
保乳术与全乳切除术相比，局部复发率、无瘤生存率和总生存率均无统计学意义。
NSABPB04结果发现乳腺癌的单纯乳腺切除加术后放疗效果与根治术相同，表明术后补充放疗有可能缩小手术范围。
1981年米兰癌症研究院的临床随机对照实验结果发现：乳腺癌的象限切除、腋淋巴结清扫加乳腺放疗与改良根治术在生存率方面无差别，1985年NSABP报道了其B06的实验与米兰相似的初步结果。
1990年米兰的临床实验的长期随访结果再一次表明与乳腺癌的根治术一样，保乳治疗可以作为早期乳腺癌的治疗手段之一。
中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例10年生存率为80.0%，10年局部复发率为7.7%，与国外报道相同。
2002_10，新英格兰医学杂志同时发表了2篇有关早期乳腺癌治疗的随机、大样本长达20年的随访报告。
Veronesi等中位随访20年结果表明，生存率分别为58.3%和58.8%，各种原因所致病死率在保乳组为41.7%，根治组41.2%(P=1.0)；乳腺癌所致病死率分别是26.1%和24.3%(P=0.8)。
正因为两组具有相同的远期生存率，因此保乳手术是乳腺癌瘤体相对较小者的首选治疗，也证明了保乳术式的远期良好效果。
早期乳腺癌行保乳术及术后放疗与传统根治术和全乳切除手术疗效相当。
近年来，欧美国家的保乳术逐渐增加，保乳术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，新加坡70%～80%，日本超过40%，香港30%，中国仅限少数大医院开展，在10家三甲医院近3年的保乳术仅占同期可手术乳腺癌的9%。
其原因：①医患双方对乳腺癌行保乳术的可靠性缺乏足够认识。
②担心保乳后腋窝淋巴结清扫范围不够和保乳后美容效果差。
③术后放疗需进一步推广。
随着保乳术在全球的广泛开展，其发展趋势表现为手术适应证的扩大和手术技术的提高。
中国在目前和未来相当长的一段时期内，乳腺癌的治疗将出现几种手术方式并存、治愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。
手术仍可能普遍以改良根治术为主，但随着早期诊断技术的发展，保乳术将逐步取代改良根治术成为主要术式。
SLN活检的临床应用可避免一些不必要的腋窝清扫。
总之保乳术、SLN活检的应用将使乳腺癌治疗更加合理化、个体化。
脊脉，指足少阴肾脉。
因其脉自股后贯脊，故称为脊脉。
（一云指督脉。
参《黄帝内经素问集注》）《素问·玉机真脏论》：“脊脉痛而少气不欲言。
解脉，足太阳经散在腘窝部的血络。
“解”是分散或关节的意思。
《素问·刺腰痛论》：“解脉令人腰痛，痛引肩，目（目巟）（目巟）然，时遗溲。
刺解脉，在膝筋肉分间，郄外廉之横脉，出血，血变而止。
”指刺浮郄、委阳部的血络。
又说：“解脉令人腰痛，如引带，常如折腰状，善恐。
刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。
”此指刺委中部的血络。
颌脉，颌部的经脉。
《灵枢·卫气行》：“别者以上玉耳前，合于颌脉，注足阳明。
高坠创：（injuryduetofallfromheight）：又叫坠落伤，外轻内重，广泛而严重，一次外力作用可以形成，除着力处，远离部位损伤可更严重，各种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线表明其作用力的方向一致。
1．损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。
无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。
体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创而且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。
2．坠落形成的体表和内部损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。
3．坠落伤符合减速运动损伤的特点。
既可见于人体着地部位，也可发生于远离着力点的部位。
如头顶部着地时，除接触部位的颅骨骨折及脑损伤外，颅底、枕骨大孔周围及颈椎也常有骨折存在；一侧躯干着地时，双侧的肋骨均可发生骨折；枕部着地常在对侧额极和颞极发生对冲性脑挫伤，枕叶挫伤轻或无。
由于坠地时人体躯干突然停止运动，而内部器官由于惯性作用，仍可继续前进，因此各器官的系带和血管，如脾蒂、肝蒂、肺门和肠系膜根部等处可见挫伤或撕裂伤。
高坠时，尤其当坠落高度较高时，坠落伤的损伤程度很重，如颅骨严重粉碎变形、脑组织重度挫裂，甚至外溢；多发性肋骨或四肢长骨骨折；多发性胸腹内脏破裂，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。
坠落时与地面碰撞部位所形成的擦伤，常较局限，边缘不清晰；挫伤出血可能较大，但无一定形状；颅骨骨折多为非凹陷性线状骨折，常延伸较长，如自颅顶延伸至颅底，颅缝分离明显，表现为较大平面着力的特点。
坠地时因胸腹内压突然增高，能引起毛细血管出血。
因此，在检案时有时可见眼睑、球结膜、胸腹膜壁层、口腔粘膜、颈部皮下及肌肉组织等部位有点片状出血，不要误鉴定为机械性窒息死亡。
经来发热，病证名。
见顾膺陀《妇科集·调经类》。
即经行发热。
包括经行潮热。
指在每次月经来潮期间，或月经前后，出现发热症状者。
多因经期感受外邪、阴虚生热、血虚挟滞或血热外泛等所致。
感受寒邪者，症见发热恶寒无汗，宜发散表寒，方用四物汤加麻黄；感受风邪者，症见发热恶风自汗，治宜调和营卫，方用四物汤加桂枝；若阴虚生热者，症见午后潮热，颧红，五心烦热，夜寐盗汗等，治宜养阴清热，方用六神汤；若血虚挟滞者，症见临经潮热，经来量少色紫，头目眩晕，大便燥结等，治宜养血调经，化滞退热，方用逍遥散加丹皮、桃仁、元胡；血热外泛者，发热不恶寒，肌肤灼热无汗，口燥咽干喜冷饮，治宜清热凉血，方用地骨皮饮加胡黄连。
阳浮发热，病证名。
因脾肾阳浮不敛所致的发热。
见《金匮翼·阳浮发热》。
或因脾胃气虚，阳浮于外，其证上见呕恶，下为溏泄，脉大而不实，身虽大热，切忌寒凉，治宜甘辛温药温其中，土厚则火自敛。
或因肾虚火不归经，游行于外，其证烦渴引饮，面赤，舌刺，唇黑，足心如烙，或冷如冰，脉洪大无伦，按之微弱，宜八味肾气丸之属，导火下行。
参见发热、阳虚发热条。
翕翕发热，证名。
表热不甚，如羽毛之拂，称为翕翕发热。
为六经病中太阳中风发热的一种临床症候，多兼见自汗、恶风寒等症。
《内外伤辨惑论·辨寒热》：“翕翕发热……发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也。
”方有执注：“翕翕发热，乃形容热候之轻微。
”方用桂枝汤。
清·王清任认为瘀血在肌肉，亦可有翕翕发热，甚至“证象白虎（汤证），口渴心烦，支体刺痛，宜当归补血汤合甲己化土汤加桃仁、红花、柴胡、防风、知母、石膏；血府逐瘀汤亦治之。
”（见《血证论·发热》）瘀血而呈翕翕发热者，临床较不多见。
胫阴痈，病名。
即黄鳅痈。
受冻部位无痛感，变得苍白或蜡黄，各种程度的组织破坏与烧伤类似。
有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽以及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。
损伤程度直接与温度和受冻时间有关。
一度冻伤（冻结伤）：表现为红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛。
皮损可以完全恢复，仅伴有轻度脱屑。
二度冻伤：以明显的充血、水肿和水疱为特点，疱液清亮。
皮损可以愈合，但可留有长期的感觉神经病变，常伴有明显的冷过敏。
三度冻伤：包括真皮全层损伤，伴有血疱形成或蜡状、干燥、木乃伊样皮肤。
组织丧失，预后不良。
四度冻伤：皮肤全层的彻底丧失，包括皮肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢。
放射学评估有助于确定损伤的范围和预后。
基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。
冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。
需要快速水浴复温，水浴温度应为37℃～43℃,适用于各种冻伤。
除非有禁忌，止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。
当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了。
禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织；对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。
应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。
在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克。
建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽，己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。
应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。
恢复过程长达数月。
侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢[1-3]。
每丸重9克口服，一次1丸，一日2～3次，以芦根汤或温开水送服。
6.按照用法用量服用，小儿、孕妇、年老体虚者应在医师指导下服用。
【方剂别名】龟首丸【药物组成】大龟首1个（醋炙），大生地4两，山萸肉2两，怀山药2两，白茯苓2两（乳蒸），粉丹皮1两，光泽泻1两，肉苁蓉（酒洗焙干）1两，真锁阳（醋炙）1两。
【处方来源】《齐氏医案》卷二。
【方剂主治】男子无子。
【临床应用】男子无子：知府杨迦怿、年五十，尚未生子，与之龟首丸，调理数月，步履轻健、精神康壮，如夫人有喜矣。
明年壬申，降生一子，又明年，又生一子，骨秀神清，均甚壮美。
【制备方法】炼蜜为丸，如梧桐子大。
【用法用量】以酒送下。
蕈样泡沫（mushroom-like  froth）：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加
当胆管因结石梗阻、疤痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时，外科医生常常将阻塞部位近侧的胆管和肠子直接接起来，使胆汁能经过这个接口直接流到肠内，就好像马路的一头阻塞不通后，在马路的当中另开一条便道一样，这种手术就称为胆肠吻合术。
它的具体做法有许多种，平时最常做的是胆总管空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术和奥狄氏括约肌切开术三种。
(1)胆总管空肠吻合术
臂泰阴脉，早期经脉名。
《足臂十一脉灸经》：“臂泰阴脉：循筋上廉，以走臑内，出腋内廉，之心。
其病：心痛，心烦而噫。
诸病此物者，皆灸臂泰阴脉。
继发性或获得性高脂蛋白血症(secondaryoracquiredhyperlipoproteinemias)是因脏器疾病或药物反应所致的脂代谢变化。
它们的数量比原发性家族性高脂蛋白血症多得多，其中大多数不引起皮损。
只有临床表现与高脂血症Ⅱb或Ⅳ型相似的形式可能迅速出现发疹性黄瘤，详细询问病史以便排除原发性高脂蛋白血症。
(一)发病原因是因脏器疾病或药物反应所致的脂代谢变化。
(二)发病机制不同疾病与继发性高脂蛋白血症类型的关系如表1。
值得注意的是糖尿病，特别是当得不到适当控制时可引起发疹性黄瘤，在阻塞肝病，有高脂蛋白血症Ⅱa型，临床上主要表现为黄斑病、扁平和结节性黄瘤。
泛发性扁平黄瘤常发生在异型蛋白血症。
血清学检查有高脂血症。
(一)治疗首先必须治疗原发疾病，其次是控制饮食和药物治疗消除高脂蛋白血症。
与内科医生合作处理病人是值得推荐的。
一次2～3克，一日1～2次。
开郁消食，暖胃。
云南荚蒾根
掖痈，病名。
指腋下所生之痈疮，出《素问·通评虚实论》。
即腋痈。
痈疽之发于腋部者。
出《外科正宗》卷四。
亦名掖痈、夹肢痈、挟痈、夹痈。
其病多因肝脾两经结热，气滞血凝所致。
症见初起皮色不变，漫肿无头，日久方疼，乃生寒热；或初起患处即红肿热痛，身发寒热。
治疗初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；若脓成可服透脓散加银花、桔梗、甘草，并切开引流。
余治疗可参见外痈、溃疡条。
老年性高血压老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18．6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)者。
(1)收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主　老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。
心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
(2)血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。
在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。
这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
(3)并发症与合并症多老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。
(4)恶性高血压罕见老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。
表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
1单纯收缩期高血压患病率高和脉压大  流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大[6，7]。
老年性高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压常见原因(1)老年人喜食含钠高的食品。
因为老年人味觉功能减退(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。
(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。
(4)老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。
降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低老年人心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。
深入了解患者血压控制不良的原因对于控制高血压非常重要。
高血压治疗的依从性。
2/3的顽固性高血压患者中依从性不良是原因之一,其主要因素有擅自停换药物、药物不规则使用、对药物的副作用和高血压的危害性认识不足等,良好的健康教育可以提高依从性。
不良生活方式的影响不良生活方式可以影响血压,使血压难以控制。
包括（1）钠摄入过多,使血容量负荷过重；（2）长期吸烟：不出现夜间血压下降；（3）其他：嗜酒,缺乏运动等。
可以通过改变生活方式治疗高血压,限制钠的摄入,参加规律的有氧运动,限制每日酒精摄入量,可以将收缩压降低20mmHg。
“白大衣高血压”部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”。
近几年来,越来越多的学者认为白大衣高血压对靶器官也有不良影响。
它与血管阻力的改变、左室舒张功能不全、高脂血症、胰岛素抵抗等其他代谢异常有关,故主张予以治疗。
部分学者认为单纯的白大衣高血压不需要药物治疗,可对其进行生活方式的干预和心理治疗,并用24h动态血压进行半年一次或一年一次的随访。
老年人高血压每日波动  正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。
老年人的波动幅度较年轻人大。
在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。
血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。
有少数患者在凌晨5时--6时起床时血压猛增到峰值。
因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。
凌晨血压陡增,其机制可能是血压调节对交感活动的过度反应,多见于使用短效降压药的患者。
改用谷峰比值较高的长效制剂（如硝苯地平缓释片）,能更有效地控制夜间（0时至次日晨8时）血压，防止凌晨血压陡增,减少心血管事件发生率。
高血压患者经联合3种足量降压药物治疗（其中包括利尿剂）血压仍不能降到140/90mmHg以下,或者老年人单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者,被诊断为顽固性高血压。
文献显示，小剂量多联合用药效果明显,最多可联用8种药物。
多联合用药（超过5种）时,每种药物均为小剂量（常用量的1/3～1/2,一般不超过常用量）。
家庭治疗方法适用于各级高血压患者。
治疗原则老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。
老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。
老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。
压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。
在降压的过程中，要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。
世界卫生组织推荐利尿剂为老年人高血压的一线药物。
长期使用利尿剂须注重低钾血症及室性心律异常的发生，有左心室肥厚者须预防心律失常的出现和猝死的发生。
老年人不宜采用大剂量利尿剂、神经节阻滞剂、a1受体阻滞剂及肼苯哒嗪等药物，以免发生体位性低血压，造成脑供血不足。
对于合并冠心病的老年人高血压可选心脏选择性β受体阻滞剂，因其能增加冠状动脉的血流量，降低外周阻力，降低心室壁张力。
但长期使用会引起抑郁症及与利尿剂类似的副作用。
合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者也应慎用β受体阻滞剂。
另外，钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂也是推荐的一线药物。
有资料报道老年人高血压的抗高血压药物的疗效顺序为：钙离子拮抗剂>血管紧张素转换酶抑制剂>利尿剂>β受体阻滞剂。
治疗注意事项老年高血压患者逐年递增护理  1、对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化,特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。
2、根据24h动态血压变化规律，在06∶00、12∶30、16∶00测血压较合适。
老年病人易受内外因素影响而使血压波动较大，故睡前21∶00应当增测1次血压，既为晚间服降压药提供依据，也能对病人夜间血压做到心中有数。
3、因老年人易出现体位性和餐后低血压,若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。
病人晨起活动和情绪激动易引起高血压,为防患于未然，起床活动，排便，洗漱应有护士协助,外出检查、治疗均有护士陪同。
病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”,护理人员应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,尽早准备好气管插管和气管切开包,以便及时抢救病人。
4、高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。
高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等；心理生理研究提示,精神紧张可引起高血压。
心理不平衡可促进心血管疾病发生,而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。
护理高血压病人，从病人的社会环境、躯体状态和心理因素同时着手。
在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗,降压效果明显。
病人应加强自我修养,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除社会心理紧张刺激,保持体内环境的稳定,达到治疗和预防高血压的目的。
5、健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。
随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的问题。
高血压病病程长,病情进展程度不一。
大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。
积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。
所以健康教育尤为重要。
日常生活注意事项  A适度活动　高血压病人生活要有规律,劳逸结合。
每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳、广播操、跳舞等活动,每次以30min～45min为宜,每周3--5次。
有氧运动是最理想的调节紧张、完善性格的方式,是增加身体健康的最佳方式,利于降压,它对轻度高血压病人降压效果良好,甚至优于某些药物。
运动量要适度,从小运动量开始,循序渐进,不要短时间大运动量锻炼。
高血压病人起、卧和各种活动时,动作宜缓慢,避免体位性低血压发生,以保障安全。
B保持标准体重　临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。
肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。
体重每增加12.5kg,收缩压可上升10mmHg,舒张压升高7mmHg。
反之,体重减轻,血压也相应下降,并可增加降压药的效应。
因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内,每周体重减轻1kg为宜。
日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入量,以保持标准体重。
C合理膳食　采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。
a蛋白质的摄入　据研究提示,动物蛋白质对脑血管具有保护作用。
调查资料显示55.7%高血压病人蛋白质摄入不足,而牛奶摄入量严重不足。
说明人们对牛奶的认识不足。
牛奶含人体所需的8种必需氨基酸;牛奶脂肪中胆固醇含量比肉、蛋类都低,而所含的酪蛋白易于消化吸收;含钙量特别丰富,是老年病人的理想补品。
据调查发现,病人鸡蛋摄入相对过多,有的病人1d摄入5个。
鸡蛋虽是优质蛋白质,但蛋黄中胆固醇含量很高,每周摄3个全蛋即可。
高血压病人适当补充蛋白质,应以低脂牛奶、鱼类、禽类、瘦肉为主。
b脂肪的摄入　高血压病人应限制脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入。
因动物脂肪含饱和脂肪酸多,可升高血胆固醇,而植物脂肪多含不饱和脂肪酸,可降低血胆固醇,膳食中不饱和脂肪与饱和脂肪酸之比值(P/S)>1时,降低血压效果好。
脂肪供给量每日40g～50g即可。
胆固醇每天应限制在300mg以内。
豆油、菜油、花生油、芝麻油均含维生素E和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。
忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类、动物脂肪等。
降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。
香菇、平菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富,对防治高血压有较好的效果。
c钾、钠、氯的摄入　有资料表明，原发性高血压病人细胞内Na+含量升高,K+含量降低。
Na+含量增加将导致体内Na+潴留,循环血量增加,激活肾素-血管紧张素系统,血管紧张素Ⅱ增加交感神经活性也增加,使小血管痉挛收缩,总外周阻力增加,从而使血压升高。
故低盐饮食是高血压病人应遵循的膳食原则。
每日应控制在3g～5g,严重的高血压病人每日用食盐1g～2g,或折合酱油5ml--10ml。
据实验表明,高钠而同时没有氯不引起血压的升高,而单独的氯而没有钠,对血压影响不大,不含氯的钠盐为什么不易引起血压升高,这很可能因为没有氯的配合很难扩大血容量有关。
碳酸氢钠和麸氨酸钠都是没有氯的添加剂。
高钾膳食的群体比低钾膳食群体少发生高血压。
据临床实验性研究显示,在高血压病人中,增加钾的摄入,可以降低血压。
相反,如K+在体内耗竭(如腹泻),反而引起血压增高,这可能是高K+与抑制血管紧张肽原酶的释放有关,对抗血管紧张素Ⅱ对血压的反应,也降低血管收缩,扩张血管总外周阻力下降,从而使血压下降。
实验还表明,K+还有预防脑卒中的作用。
因此,对于高血压病人来说,除了在医生的指导下服用含钾制剂外,饮食中摄入含钾高的食物,为一种安全、有效、最佳的补钾途径。
高血压病人应多食用西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果,并应忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等。
d　钙的摄入　钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系。
中老年人由于长期钙质摄入不足,加上吸收和保留钙的能力降低,骨骼脱钙,引起骨质疏松。
钙的缺乏与高血压的发病率有关。
有研究表明，高钙膳食能够降低血脂水平,其机制是膳食钙能够干扰肠道脂质代谢。
补充钙对血压影响：一是利尿作用和细胞膜稳定性的作用,减少交感神经的紧张度;二是提高降钙素在循环中的水平,它是一种有力的血管扩张物。
因此,高血压病人应每日摄入1g的钙。
多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。
e　膳食纤维素的摄入　膳食纤维具有多种重要生理功能,其中主要是影响胆固醇代谢。
因膳食纤维可抑制胆固醇的吸收,故有利于预防动脉硬化的发生。
同时还有通便之功,对降低体重有一定帮助。
因此,应提倡高血压病人多吃粗粮、杂粮,多吃蔬菜和水果,尤其是绿叶蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等。
D　戒烟限酒　让高血压病病人充分认识戒烟限酒的重要性,并付诸行动。
吸烟可使血压升高,即使服用降压药,也会影响疗效。
戒烟1a就可以看到对心血管的好处。
过量饮酒会导致高血压,适量饮酒可降低血压。
应控制乙醇不超过30ml/d,相当于啤酒720ml/d。
葛根芩连微丸是一种新型的中药制剂。
GegenQinlianWeiwan  葛根芩连微丸本品为暗棕褐色至类黑色微丸；气微，味苦。
葛根芩连微丸解肌，清热，止泻止痢。
用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽；菌痢肠炎。
葛根芩连微丸口服，一次3g；小儿一次1g，一日3次，或遵医嘱。
方法名称：葛根芩连微丸-葛根素的测定-高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定葛根芩连微丸中葛根素的含量。
本方法适用于葛根芩连微丸中葛根素的含量测定。
方法原理：供试品用甲醇超声提取后，过滤，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外检测器检测，记录葛根素的吸收值，计算其含量。
试剂：1.甲醇（色谱醇）  2.二次重蒸水3.乙腈（色谱醇）4.甲醇仪器设备：1高效液相色谱仪1.2色谱柱：十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂。
1.3紫外检测器2色谱条件2.1流动相：甲醇乙腈水(12：8：80)；流速：0.8ml/min。
2.2检测波长：250nm。
2.3温度：室温。
试样制备：1.对照品溶液的制备精密称取葛根素对照品l0mg，置于25m1棕色量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密吸取1ml，置10ml量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。
2.供试品溶液的制备取葛根芩连微丸6袋(1g/袋)，研细。
取其细粉约0.3g，置100m1具塞三角烧瓶中，精密加入甲醇50m1，称定，水浴加热回流提取1h，放冷至室温，精密称量下用甲醇补足损失的重量，摇匀，过滤。
取续滤液，用0.45μm微孔滤膜过滤，取续滤液作为供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取上述对照品溶液与供试品溶液各5μL注入高效液相色谱仪，用紫外检测器测定葛根素的吸收值，计算出其含量。
参考文献：中国实验方剂学杂志，高效液相色谱法测定葛根芩连微丸中葛根素的含量，1999，5(6)，p10。
1.泄泻腹部凉痛者忌服。
2.高血压、心脏病、肾脏病、浮肿的患者，孕妇或正在接受其他治疗的患者，应在医师指导下服用。
4.本品治疗因滥用抗菌素造成的菌群紊乱病人疗效欠佳。
5.服药三天后症状未改善，或出现其他严重症状时，应去医院就诊。
9.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师葛根芩连微丸条件与系统适用性试验：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-乙腈-水（6：8：86）为流动相；检测波长为250nm。
理论板数按葛根素峰计算应不低于3000。
供试品溶液的制备：取装量差异项下的本品，研细，取约0.3g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50ml，密塞，称定重量，加热回流1小时，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
一般以葛根素为含量测定的指标，如：用HPLC法测葛根芩连微丸中黄芩苷含量。
仪器：日本岛津HPLC-10A系列。
色谱柱为C18柱(250mm×4mm,10μm)；流动相：甲醇-水-四氢呋喃(THF)(45：55：6)(水为pH=2.7的磷酸水溶液)；流速1ml/min；柱温15℃；检测器波长280nm。
样品用40%甲醇超声处理。
用HPLC双波长法测定葛根芩连微丸中葛根素、黄芩苷的含量。
仪器：Waters515型高效液相色谱仪。
色谱柱为KromasilC18柱(4.6mm×250mm,5μm)；以甲醇（A）-0.2%磷酸（B）为流动相，梯度洗脱：0min：A35%，B65%，8minA35%，B65%，10minA48%，B52%，26minA48%，B52%，28minA35%，B65%，35minA35%，B65%。
检测波长λ1=250nm(检葛根素)，λ2=315nm(检黄芩苷)，柱温30℃，流速1.0mL/min。
样品用甲醇超声处理。
用HPLC法测定葛根芩连微丸中葛根素的含量。
仪器：HP-1100高效液相色谱仪。
色谱柱为ODS柱(5μm,250mm×4mm)；流动相为甲醇-乙腈-水(12：8：80)；柱温为室温；检测波长为250nm；流速0.8ml/min。
样品用甲醇回流提取。
用薄层扫描法测定葛根芩连微丸中葛根素的含量。
薄层条件：硅胶G，展开剂为氯仿-甲醇-水（60：35：10）下层溶液。
扫描条件：λR=256nm，λS=360nm，SX=3，狭缝1.2×1.2nm，反射法线性扫描；光源D2灯。
样品用无水乙醇超声提取后用中性氧化铝柱处理。
如：盐酸小檗碱：用二阶导数光谱法测定葛根芩连微丸中盐酸小檗碱的含量。
样品用无水乙醇回流提取。
测定条件：波长范围300～450nm，狭缝2nm，Δλ=2nm，吸收度范围-0.1～0.1，扫描速度40nm/cm。
葛根1000g黄芩375g黄连375g炙甘草250g每袋装1g。
甲醛高血压精密流速检测器
厨师易得醉油综合症醉油综合症，原因是长期炒菜产生的大量油烟吸附在身上，导致增重。
醉油，日常生活中十分普遍，家庭“煮”妇也易患上此病，厨师则是患此病的主要人群。
所有患此病的厨师都体胖腰粗，大腹便便，但是虚胖。
当油加热到150℃左右时，就会挥发出大量的丙烯醛等有害物质，它们不仅引起醉油症状，让人长胖，头晕、耳鸣等，甚至可能诱发某些癌症。
要避免醉油综合症，必须改善厨房的抽油烟设备，穿衣炒菜，尽量多用微波炉煮食物。
厨师的职业病“醉油综合症”表现是，发胖、头痛、胸闷、眼痒、耳鸣，“胖”也是一种病。
家庭主妇常常在做完一顿饭后，有周身乏力、眼睛发涩、咽喉发干，严重的还出现胸闷头晕、欲吐不能等症状。
这也是醉油综合症的表现。
醉油综合症，原因是长期炒菜产生的大量油烟吸附在身上，导致增重。
对厨师而言，炒、烹、炸、蒸、炖……这些都有可能产生相应的职业危害因素。
蒸汽、烟雾、粉尘会导致呼吸道刺激，引发喉炎、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病，厨师职业肺癌的发病比一般的人群高3—5倍。
此外，高温、高湿会导致大量出汗、电解质紊乱、脱水、心跳加快,噪声可导致听力下降、失眠、高血压等疾病，强迫体位可导致腰肌劳损、下肢静脉曲张等。
“醉油综合症”的罪魁祸首就是厨房油烟。
厨房是家庭中空气污染最严重的空间，其污染来源主要有两方面，一是从煤、煤气、液化气等火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体和颗粒；二是烹饪菜肴时食用油产生的油烟。
“醉油综合症”的发病与油的品质有直接关系。
劣质食用油多是半炼油，不仅色泽较深，而且有异味，主要成分为甘油三酯，加热后极易分解为甘油和脂肪酸，甘油经脱水氧化后释放大量丙烯醛等有害物质。
煎炸食物时最易导致醉油综合症此外，高温、高湿会导致大量出汗、电解质紊乱、脱水、心跳加快,噪声可导致听力下降、失眠、高血压等疾病，强迫体位可导致腰肌劳损、下肢静脉曲张等。
预防醉油综合症，厨房通风效果要好预防醉油综合症关键是不要把油放在锅中久烧，同时要加强通风，保持地面干燥。
预防“醉油综合症”最根本的方法是减少油烟在厨房中的停留时间。
对一般家庭来说，厨房要经常保持自然通风，同时还要安装性能、效果较好的抽油烟机。
现在时尚的厨房装修多采用开放式设计，但做饭时会产生较大的油烟，抽油烟机不能很好地聚敛、排放油烟，所以最好在灶具旁加一个隔断。
此外，炒菜时油温也要有所控制，尽可能不超过150℃(以油锅冒烟为极限)，尽量改变一些烹调方式，少煎炸，多使用微波炉、电饭锅，减少厨房明火作业。
烹调时打开厨房门窗让空气流通，烹调后用香皂加温水充分清洗脸部及手部，去除附在手、面部的油烟残渍。
炒菜时油温在110℃左右，油面平静无油烟冒出；达到130℃时生油味虽被除去，油酸却发生氧化反应，生成一系列挥发性化学物质，油中所含脂肪酸和脂溶性维生素遭到不同程度破坏，蛋白质变成高分子聚合物；当油温达160℃时有较多青烟冒出，油脂中甘油成分迅速热解失水生成油烟的主要成分丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，使人咽喉干燥、眼睛发涩、鼻痒和分泌物增多，甚至使人如同饮酒一般产生醉意，有过敏性哮喘或肺气肿者可诱发气喘、咳嗽，这就是“醉油”的表现；当温度超过300℃，锅中油被烧到起火时，除产生丙烯醛外，还产生一种属二烯类凝聚物，人吸入后可导致肺炎和肺水肿，严重时出现休克、肾炎和心力衰竭。
1、改变原有的烹饪方式，油温不要过热，多采用焯、煮、清炖等不产生油烟的烹饪方法，减少油炸的次数。
做饭时戴个口罩也可减少油烟的伤害。
2、不要使用反复烹饪的油，选购食用油时应选择质量有保证、杂质少的油，因为劣质油脂下锅后会产生更多的丙烯醛，对健康造成威胁。
3、要做好厨房的通风工作，尽量选用一些科技含量较高、可彻底清除厨房油烟的设备。
书名:现代耳鼻咽喉实用手术学作　者：郭玉德出版社：湖北科学技术出版社出版时间：2009年03月ISBN:9787535239969开本：16开定价:120.00元《现代耳鼻咽喉实用手术学》分八章，其内容为耳部手术，包括外耳、中耳、耳源性颅内并发症、中耳成形或听力重建手术，面神经等代表性传统常规手术；鼻部手术，包括外鼻、鼻腔、鼻甲、鼻中隔和鼻窦以及鼻腔一鼻窦肿瘤手术等；咽部手术，涵盖局麻和全麻扁桃体，腺样体截除术或挤切术，咽部脓肿切排术，咽部肿瘤及其他手术；喉部手术，包括间接或直接喉镜和支撑显微喉镜(纤维喉镜、喉内镜)下声带息肉等良性新生物切除术、喉部肿瘤及现代喉内激光、冷冻术；喉、气管和食管手术，包括喉、气管、食管镜检查法和镜下异物取出术以及气管-食管瘢痕性狭窄扩张法。
第一章耳鼻咽喉手术前的准备第二章耳部手术一、耳科手术器械二、外耳手术（一）耳前瘘管摘除术（二）耳郭脓肿清创引流术（三）外耳道成形术（四）外耳道息肉或肉芽切除术三、中耳手术（一）鼓膜切开术（二）鼓膜切开置管引流术（三）乳突单纯凿开术（四）乳突根治术（五）耳后瘘管修补术（六）乳突改良根治术四、耳源性颅内并发症手术（一）乙状窦血栓摘除和颈静脉结扎术（二）脑脓肿穿刺术及切开引流术五、中耳成形手术（一）鼓室成形术（二）镫骨底板切除术（三）内耳开窗术（四）鼓室探查术六、面神经手术（一）面神经探查术（二）面神经减压术（三）面神经吻合术（神经移植吻合术）第三章鼻及鼻窦手术一、鼻部手术器械二、外鼻手术（一）鼻骨骨折复位术（二）鞍鼻整形术三、鼻腔手术（一）鼻息肉摘除术（二）鼻息肉冷冻摘除术四、后鼻孔息肉摘除术五、鼻甲部分切除术（一）下鼻甲部分切除术（二）中鼻甲切除术（三）鼻腔黏膜下填埋术六、鼻中隔手术（一）鼻中隔黏膜下切除术（二）鼻中隔血管瘤切除术（三）鼻中隔血肿、脓肿切开术（四）鼻中隔穿孔修补术七、鼻窦手术（一）上颌窦病变清理术（二）筛窦开放术（三）额窦根治术（四）蝶窦开放术八、鼻腔和鼻窦肿瘤手术（一）上颌骨切除术（二）额筛窦肿瘤鼻外切除术第四章咽部手术一、咽部手术器械二、扁桃体手术（一）局麻或针麻扁桃体摘除术（二）全麻扁桃体摘除术（三）扁桃体挤切术（四）腺样体刮除术三、咽部脓肿手术（一）扁桃体周围脓肿切开排脓术（二）咽后壁脓肿切开排脓术（三）咽旁脓肿颈外切开引流术（四）颈纵隔障引流术四、咽部肿瘤及其他手术（一）鼻咽纤维瘤切除术（二）舌骨下切开术（三）扁桃体癌切除术（四）舌甲囊肿和瘘管摘除术（五）腮裂囊肿和瘘管摘除术（六）颈外动脉结扎术第五章喉部手术一、喉部手术器械二、间接喉镜下声带息肉摘除术三、气管切开术四、喉部肿瘤手术（一）喉裂开术（二）前外侧喉部分切除术（垂直喉部分切除术）（三）水平喉部分切除术（会厌切除术）（四）全喉切除术五、颈淋巴结廓清术第六章喉、气管、食管手术一、喉、气管、食管镜手术器械二、喉、气管、食管检查法（一）直接喉镜检查法（二）支气管镜检查法（三）食管镜检查法三、喉、气管、食管异物取出术（一）喉、气管、支气管异物取出术（二）食管异物取出术四、喉、气管、食管瘢痕性狭窄扩张术（一）喉、气管疤痕性狭窄扩张术（二）食管瘢痕性狭窄扩张术第七章冷冻疗法在耳鼻咽喉科的应用一、冷冻治疗基础理论（一）冷源物质（二）冷冻灶的产生（三）冷冻灶的温度（四）冻融循环（五）致冷或降温效果（六）冷冻坏死及其修复经过（七）冷冻引起的组织反应二、冷冻治疗器械三、耳部疾病的冷冻治疗（一）梅尼埃病（Menieresdisease）（二）耳郭浆液性软骨膜炎或耳郭假性囊肿（三）耳郭皮角（四）耳郭疣（五）耳垂瘢痕疙瘩（六）耳郭血管瘤（七）乳头状瘤（八）耳部恶性肿瘤（九）颈静脉球体瘤四、鼻部疾病的冷冻治疗（一）鼻出血（二）慢性单纯性鼻炎、肥大性鼻炎（三）萎缩性鼻炎（四）过敏性鼻炎、鼻窦炎（五）鼻息肉（六）鼻部赘生物及肿瘤五、咽喉部疾病的冷冻治疗（一）普通疾病（二）良性肿瘤第八章喉部疾病现代喉内外科疗法一、喉内手术麻醉途径二、喉部手术麻醉问题（一）麻醉方法的分类（二）麻醉期中并发症（三）推荐的麻醉方法（四）辅助局部麻醉（局麻）（五）麻醉准备（六）成人麻醉（七）婴幼儿麻醉（八）上呼吸道梗阻时的麻醉（九）喉内激光手术麻醉三、有关小儿耳鼻咽喉麻醉进展（一）小儿耳鼻咽喉手术麻醉的特点（二）麻醉前准备与用药（三）麻醉用药选择及术中监测、管理（四）苏醒期及手术后处理（五）几种耳鼻喉常见手术的麻醉四、喉内手术适应证（一）声带息肉（二）声带小结（三）瑞克水肿（四）囊性疾病（五）声带麻痹（六）血管瘤（七）插管损伤五、激光在耳鼻咽喉科的应用（一）耳科疾病的激光治疗（二）鼻科疾病的激光治疗（三）咽科疾病的激光治疗六、喉部疾病现代喉内手术（含激光疗法）（一）耳鼻咽喉科恶性肿瘤的光动力学治疗（二）激光疗法在喉内外科的应用（三）激光手术七、喉外伤八、喉狭窄（一）特发性声门下狭窄（二）先天性喉裂九、呼吸系多发性乳头状瘤十、喉发育不良和恶性变（一）引言（二）喉发育不良与恶性肿瘤（三）诊断（四）喉癌的治疗（五）喉癌手术方法（六）疣状癌（七）其他恶性喉肿瘤十一、喉软骨软化病十二、先天性喉裂十三、喉罕见病（一）会厌畸形（二）猫喘鸣综合征（三）第4对鳃裂囊肿（四）胃异位（五）Plott综合征（六）喉良性小儿黄色肉芽肿（七）先天性多关节弯曲症十四、全身性疾病喉部症状表现（一）肉芽肿（二）喉淀粉样变（三）喉肉样瘤（四）喉部风湿性关节炎（五）表皮枯解性大疱（六）大疱性疱病（七）先天性甲肥厚十五、上呼吸道急性感染（一）急性喉气管炎（二）急性会厌炎（三）细菌性气管炎（四）膜性吼喘（五）白喉性喉气管炎参考文献附彩图……
沼地马先蒿
2009年10月18日在厦门举办的第十二届全国临床肿瘤学大会暨二00九CSCO学术年会上，上海复旦张江生物医药股份有限公司宣布，历时六年研发，中国自主创新的首枚阿霉素“导弹”——PEG化脂质体阿霉素(里葆多)正式上市。
专家称这标志着中国抗肿瘤药物实现了再次升级。
由复旦张江公司研发生产的PEG化脂质体阿霉素(里葆多)，系中国首个脂质体阿霉素上市，作为乳腺癌、淋巴癌等一线化疗药，填补了多项内地空白。
应邀莅临大会发表专题演讲的大会主席、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授表示，里葆多采用国际上最先进的隐性脂质体技术，大大改善了现有抗癌化疗药物的药代动力学特性，是一种非常有前途的新型化疗药物，在临床上可以广泛地应用于乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、胃癌、肝癌、软组织肉瘤、头颈部肿瘤等多种癌症。
[1-2]1、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会执行委员会主任委员、中国人民解放军八一医院秦叔逵教授认为，里葆多是第一种具备肿瘤组织靶向特性的化疗药物，能够精确地识别肿瘤组织存在的部位，定向攻击，达到在提高疗效的同时不影响正常组织的作用，大大减轻或避免常规化疗药物所难以克服的心脏毒性、脱发、神经毒性等重大毒副反应。
化疗药物　　2、目前中国恶性肿瘤发病率不断上升，每年新增恶性肿瘤患者达到一百六十万至一百七十万人，每年因恶性肿瘤死亡人数超过一百三十万人，占中国居民死因构成首位。
作为肿瘤三大治疗手段之一，化疗具有不可替代的功效。
然而在临床中不少肿瘤患者因难以忍受心脏毒性、呕吐、恶心、脱发等化疗的毒作用，不得不中途停止化疗，大大影响了治疗效果和整体生存期。
3、与传统化疗药物相比，里葆多进行了剂型完善，也就是将药物包裹在圆形的脂质体结构中，其主要作用是达到减毒增效的目的，改变药物在人体内的分布，增加在肿瘤组织内分布，减少在正常组织分布，进而达到既杀伤肿瘤细胞又不伤害正常组织，减少传统化疗药物的毒副作用。
4、复旦张江生物医药股份有限公司董事长兼总经理王海波表示，里葆多产品生产技术目前为中国内地最先进的，可与美国同类药品相媲美，却可使用药成本降低三分之一。
在以阿霉素为模型药物用复乳法制备PEG修饰脂质体实验中，发现当制备完毕立即上柱分离时，包封率50％；但当样品放置过夜后再测包封率却为98％。
本文通过实验分析该现象产生的原因。
方法：用不同方法制备PEG修饰的空白脂质体，考察是否仍能吸附阿霉素；制备无PEG修饰的空白脂质体，考察对阿霉素有无吸附作用；设计不同的PEG－阿霉素配比，在不同的孵育时间取样测定对阿霉素的吸附量；将阿霉素溶液直接与PEG20000混合孵育，考察无脂质体时PEG对阿霉素的吸附；另选土霉素为模型药物，考察是否仍然存在吸附作用。