ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
关附甲素0.12mmol/L浓度可减慢离体豚右心房收缩频率，对收缩力无明显影响，不能完全阻断异丙肾上腺素加快心房收缩频率的作用。
关附甲素1-100μg/ml，使离体豚鼠心室乳头状肌动作电位的最大除极速率（Vmax）和动作电位振幅（APA）降低，对静息电位（RP）无明显影响，动作电位时程（APD）明显缩短，有效不应期（ERP）相对延长，对北草乌头碱引起的自发节律有明显的抑制作用。
关附甲素50μg/ml，使离体豚鼠乳头状肌Vmax、APA降低，动作电位平台期缩短，电位压低，ERP相对延长，认为主要是通过钠通道的阻滞而发挥抗心率失常作用。
关附甲素4.29-214.5μg/ml，依剂量性减慢离体豚鼠心脏窦性频率，低Ca2+增强关附甲素的负性频率，高K+则减弱之，关附甲素只对抗异丙肾上腺素的正性频率而不对抗其正性肌力作用，心得安与阿托品不能对抗关附甲素的负性频率，提示关附甲素是直接作用于窦房结而减慢心率。
关附甲素50mg/L，使离体豚鼠乳头肌动作电位（AP）幅值和最大除极速率（Vmax）下降，AP复极至90%时程（APD90）缩短，对有效不应期（ERP）影响不显着，导致ERP/APD90比值增大，关附甲素降低乳头肌兴奋性，减慢传速度，对Vmax的抑制具有频率和电位依赖性。
关附甲素100μg/ml使犬心浦氏纤维动作电位振幅（APA）降低，使最大除极速率（Vmax）也下降，使动作电位时程APD100和有效不应期（ERP）均延长，使ERP/APD比值增加。
2.抗炎镇痛：关附甲素100、140mg/kg腹腔注射对小鼠热板法、辐射热致痛法均表现有镇痛作用；98mg/kg灌胃，对蛋清、5-羟色胺、甲醛性大鼠关节炎均有抑制作用。
3.对血液系统作用：关附甲素140mg/kg腹腔注射可提高小鼠对缺氧的耐受能力。
关附甲素对兔红细胞膜有保护作用，可抵抗低渗（0.5%氯化钠）、加热（50度）、低PH(5.5)、皂素的溶血作用，关附甲素对抗以上溶血的终浓度分别为5mmol/L、0.6mmol/L、1.2mmol/L、0.12mmol/L。
4、毒性：关附甲素腹腔注射对小鼠的LD50为421.69±22.49mg/kg。
理化鉴别（1）取本品粉末2g，加乙醇15ml，置水浴上回流15min，放冷，滤过。
滤液置蒸发皿内，在水浴上蒸干，残渣加5%硫酸溶液3ml，滤过，滤液分置二支试管中，一管加碘化铋钾试液1-2滴，发生黄白色沉定，另一管加碘化汞钾试液1-2滴，发生黄白色沉淀。
（2）薄层色谱取本品粉末约1g，加10%氨溶液1ml，乙醚10ml，冷浸24h，滤过。
滤液挥干，残渣用二氯甲烷洗入1ml容量瓶中定容，作为供试品溶液。
另取乌头碱、中乌头碱、次乌头碱，用二氯甲烷配制成1mg/1ml溶液作为对照品。
在高效硅胶GF254板（10cm×10cm）上点样品和对照品溶液各3μl，以环已烷-乙酸乙酯-二乙胺（8：1：1）展开，取出，晾干，喷以碘化铋钾碘化钾碘试液等容混合液显色。
供试品色谱在与对照品色谱相应位置外，显相同颜色斑点。
1.生关白附：拣净杂质，洗净、晒干。
2.制关白附：取生关白附，用凉水浸漂，置于阴凉处，每日换水2-3次，泡5-7日后，捞出，用豆腐同置锅中，加清水适量，同煮约30分钟，取出，拣去豆腐，阴干，再用开水浸润，闷透，切片，晒干。
（关白附100斤，用豆腐25斤）3.《日华子本草》：入药炮用。
1.《别录》：主心痛，血痹，面上百病，行药势。
2.《海药本草》：主治疥癣，风疮，头面痕，阴囊下湿，腿无力，诸风冷气。
3.《日华子本草》：主中风失音，一切冷风气。
4.王好古：补肝风虚。
5.朱震亨：治风痰。
6.《品汇精要》：主小儿惊风。
7.《本草原始》：身背汗斑疥癣并治之。
8.《本草汇言》：祛风痰，解风毒，善散面口风。
9.《本草述》：主治中风痰饮头痛，行着痹，痿厥疠风，颤振眩晕，癎证悸疝诸证。
10.《本草择要纲目》：治小儿毒暑入心，痰塞心孔，昏迷搐溺。
11.《玉楸药解》：驱风泄湿，逐痹行痰。
治中风失音，鼻口偏斜，耳聋，喉痹，行痰止唾。
12.《中药学》：治偏正头痛，破伤风。
13、.《本草经疏》：白附子，性燥而升，风药中之阳草也，东垣谓其纯阳，引药势上行是已。
其主心痛血痹者，风寒之邪触心，以致痰壅心经则作痛，寒湿邪伤血分则成血痹，风能胜湿，辛温散寒，故主之也。
风性升腾，辛温善散，故能主面上百病而行药势也。
《日华子》用以治中风失音，一切冷风气，面皯瘢疵；李珣用以治诸风冷气，足弱无力，疥癣风疮，阴下湿痒，头面斑痕入面脂用；丹溪用以治风痰，皆祛风燥湿散结之功效也。
14.《本草新编》：白附子，无毒。
云有小毒者非也。
此善行诸经之药，可恃之为舟楫者也。
用于人参之中，可开中风之失音；用于茯苓、薏仁之中，可去寒湿之痹症；用于当归、川芎之中，可通枯血之经脉；用于大黄之中，可去滞而通瘀。
近人未知，止用之外治以灭瘢，下治以收囊湿，为可惜也。
15.《本草求真》：白附子，为阳明经要药。
按诸书皆载能治头面游风瘢疵，及中风不语，诸风冷气，血痹冷疼，阴下湿痒，皆当用此调治。
玩此药非性燥，何以可治冷气湿痒，设非冷气冷疼，又曷可用燥烈之药以治乎？
是以阴虚类中，并小儿脾虚慢惊，皆不宜用，以其气味辛烈者故耳。
此与白芷同为一类，但白芷则兼肌湿同理，而不专及阳明风邪，此则专散阳明风冷，而于湿邪则未及耳。
16.《本草求原》：白附子，破胃阴以达阳，而上通心肺，引药上行，凡阳虚而风寒郁结成热者，借之以通达，可佐风药以成功，非散风之品也。
治心痛血痹，诸风冷气，足弱，阴下湿痒，中风失音，疠风，眩晕，癎，疝，风痰，急惊，皆阳虚阴结而为热之风病。
摘录：《中华本草》《中药大辞典》
流口水医学上称流涎症或唾液增多。
引起流涎症的原因很多。
一般6个月～3岁流口水较常见，大部分是正常现象。
新生儿流口水是很少见的。
因为新生儿的唾液腺不发达，唾液分泌很少，3～4个月开始唾液分泌增多，6个月后由于饮食转变，刺激神经引起唾液分泌增加，才开始发生流口水现象。
且婴儿口腔浅，不会调节口内过多的液体，因而就发生流口水现象。
随着年龄的增长，牙齿萌出，口腔深度增加，婴幼儿逐渐学会以吞咽来凋节过多的唾液，这种流口水现象就逐渐消失。
以上流口水是正常现象。
但有的小儿流口水同时哭闹不安，拒食，进食时哭闹加重，或伴有发热现象，这时应仔细检查一下口腔粘膜即舌尖部，颊部、唇部有无溃疡。
溃疡可引起疼痛及唾液分泌增加以致流口水，应抓紧治疗。
有的流口水是由脑炎后遗症、面神经麻痹及呆小病而致调节唾液分泌功能、吞咽功能失调引起的，则应去医院明确诊断进行治疗。
宝宝正处于乳牙逐渐萌出的时期，牙床里埋藏着许多牙胚，而这些牙胚要冲破牙龈的阻碍生长出来，必定会对牙龈产生刺激使之发痒，在神经反射的刺激作用下，就会使涎腺分泌增加，而宝宝口腔浅，口腔的容量小，宝宝又不会用吞咽来调节口腔内的口水，口腔内的口水稍微多些之后就会自然流出来，宝宝对唾液分泌的抑制能力和吞咽功能稍差．常会流口水。
[1]  平时流口水的原因  流口水其主要原因有以下几种：1．初戴假牙时不习惯，异物感明显，刺激唾液分泌增多；唾液滞留其间刺激粘膜引起恶心；粘膜疼痛、红肿及溃疡，都可引起口水增多。
2．龋齿、急慢性炎症、牙周疾病等口腔疾病。
3．口腔粘膜病，如复发性口疮患者、疱疹性口炎、慢性复发性阿弗他口炎。
口腔内缺失的牙齿太多，说话时，口水增多，嘴唇兜不住。
4．老年性痴呆、脑萎缩，以及其它脑部疾病。
5．对食管和胃等消化道粘膜的刺激，都可以反射性导致唾液分泌。
6．嗅觉、视觉和听觉可以感受到食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物，形成条件刺激，通过相应的中枢和大脑皮质诱发唾液分泌中枢的兴奋，引起唾液大量分泌。
7．光线可以刺激唾液分泌，而黑暗和恐惧可以减少唾液的分泌。
8．任何刺激物均可引起唾液分泌增加。
实际上，唾液分泌旺盛并非坏事，在正常情况下，口腔中应保持0.5～1毫升的唾液。
唾液具有较强的抗龋作用，但每天都流很多口水，而且自身无任何察觉，是一种不正常现象，要及时到医院检查，切莫耽误病情。
睡觉时流口水的原因  一般由以下因素所致：一、口腔卫生不良：口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存，容易发生龋齿、牙周病，这些不良因素有刺激，可造成睡觉时流口水。
口腔内的炎症也会促进唾液分泌。
如口腔被细菌感染，疼痛明显，容易流口水，需要局部用药促进溃疡愈合，流口水的情形会自动消失。
二、前牙畸形：这可能由于遗传因素造成后天不良习惯，如啃指甲、吐舌、咬铅笔头等，造成前牙畸形，睡觉流口水。
三、神经调节障碍：唾液分泌的调节完全是神经反射性的，所谓“望梅止渴”，就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。
一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身疾病患者，睡觉时也可能出现副交感神经异常兴奋的情况，会使大脑发出错误信号，引起唾液分泌增加。
所以神经调节发生障碍，也可产生睡觉时流口水的情况。
四、可能是睡觉姿势不当。
像趴在桌子上睡、侧卧位睡觉，都容易引起流口水。
五、除了口腔问题外，还有些全身性疾病也可能引起睡觉时流口水。
六、另外，像服用某些抗癫痫类药物的副作用之一，就是流口水，选择药物时需要注意。
睡觉流口水，可能是脾虚  有些人深受“晚上睡觉流口水”的困扰，早上起床总发现枕头湿湿的，这个小毛病看起来似乎只是个人习惯问题，且难以纠正。
你有没有想过，这是由脾虚导致的呢?口水也称口津、涎，是指唾液中比较清稀的部分。
中医认为，涎由脾气化生并传输分散，故有“脾在液为涎”之说。
在脾气充足的情况下，脾的“固摄”功能和涎液的化生正常，故涎液能正常传输，帮助吞咽及消化，但不会溢出口腔。
但在脾虚的情况下，脾的“固摄”功能失调，涎液不能正常传输，从而发生“流口水”的现象。
因此，想要克服睡觉流口水的毛病，不妨考虑由脾虚人手，请医生辨证治疗。
防治的办法是：首先要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。
也可请口腔科医生诊治，采用洁治疗法，去除牙石，服用维生素C及B2等药，消除牙龈炎，减少不良刺激。
很多人以为只有小朋友才会流口水，其实成年人也会。
在正常的情况下，我们睡着后不会流口水，若经常有此现象，即显示身体肾虚气虚，其中偏向阳虚。
所谓“阳”，就是指身体的机能状态。
阳虚人士，肌肉弹力不足，容易松弛，因此睡着后，会张开口，形成口水外流。
当然，如果你感冒鼻塞，须张开口呼吸，则作别论。
如果你经常睡眠流口水，最好多加注意身体，及时调补。
平日可多服食健脾固肾的中药调补，如莲子、芡实和淮山药，如无口干口苦，可加党参。
除了正常的流口水，宝宝也可能是由于一些疾病引起，这就需要妈妈细心观察了。
口腔溃疡：如果宝宝的嘴唇、口角、嘴巴周围出现水泡或口腔黏膜、舌面出现溃烂，可能就是口腔溃疡或口腔炎，这样会使宝宝因为怕痛而不想吞咽。
喉咙发炎：宝宝口水流不止，同时又合并发烧、流鼻涕等症状，那么宝宝可能是感冒了或患有咽喉炎、扁桃腺炎等而引起吞咽不良。
病毒感染：如感染手足口病、水痘等，都有可能会引起口腔内及舌旁的溃疡而导致疼痛、吞咽困难。
咬伤：如果宝宝不小心咬伤自己的口唇，使口腔内有破损，就会产生疼痛感，而使宝宝不敢吞咽口水。
神经障碍：如智障、昏迷、面部神经麻痹、延髓麻痹、脑膜炎后遗症，都会导致吞咽功能障碍，引起口水外流。
性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。
性交疼痛现象，有的发生在婚后不久，有的很久才发生，也有的到妇女更年期才发现。
疼痛的部位有时仅在外阴部，也有时在阴道内部，还有的影响到腹部、腰部、背部。
性交痛可以在性交时发生，也可以在性交以后发生甚至一直持续到性交后几小时或几天。
如果一旦发生了这种情况，而又未能及时纠正和治愈，不仅会影响到夫妻间的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。
分组一组是指由性交引起的阴道局部或下腹部疼痛，另一组是指不能性交。
分类原发性性交疼痛：指从第一次性生活开始，性交疼痛症状即存在。
继发性性交疼痛：指先前具有美满的性生活，之后因种种因素出现性交疼痛。
完全性性交疼痛：指在任何场合下疼痛持续存在。
境遇性性交疼痛：指在某些情境下出现疼痛，而在某些情境下不疼痛。
生理性性交疼痛：阴道润滑不足会影响性生活。
性交疼痛的症状和特点。
生理原因引起性交疼痛的原因很多，有生殖器官和泌尿系统的各种疾病、先天性畸形等。
典型的病变是接近阴道后穹窿的子宫骶骨韧带上有内膜异位结节，盘腔内炎症和腹膜脏器粘边，阴茎插入触到结节上，在与阴道粘膜的摩擦过程中，使腹膜摇动而牵动脏器引起疼痛。
另外，阴道特殊性过敏，如避孕工具的使用过敏，也会出现疼痛。
新婚第一次交媾撕裂处女膜和扩张阴道口，也可使最初几日产生痛楚和交媾稍有困难。
新婚精神兴奋以及带来的忙碌劳累，也会使交媾不完全满意，因而新婚后一般以过3-4周后才能达到满意交媾的程度。
仓促交媾，即在女性性兴奋没有完全唤起之前，阴前缺乏膨胀和润滑，这时将阴茎插入，或动作稍猛地插入，常有引起暂时的不适的疼痛，那么，性兴奋便会受到抑制，随着阴茎的抽插摩擦，疼痛可能会加重，尤其是高度敏感的阴蒂部位。
因为它具有丰富的血管和神经组织，在没有性兴奋和干燥情况下，不仅会产生疼痛，而且心理上还会产生一种难以忍受的厌恶感。
在没有器质性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的。
性唤起不够的原因主要有两个方面：一是交媾准备工作不充分，即前文所说的拥抱、接吻、爱抚等调情动作不够；二是有交媾焦虑、恐惧、思想不集中，以及工作生活中带来的抑郁不快等。
A.包皮过长：男性朋友们如果包皮过长，那么包皮内会有很多的污垢，这样就会引起男性外生殖器官的发炎，在性生活时也会引发男性的疼痛感觉。
也有一些男性出现了包茎的情况，长期不外露的阴茎头部，在性生活时也有可能会出现疼痛的感觉。
B.避孕因素：也有一些男性的阴茎对避孕套比较的过敏，也会因使用避孕套而引发皮炎，这样在性生活中也会引发男性的疼痛感觉。
C.女性分泌物：如果女性的阴道分泌物过多，例如有太多的白带或者有一些阴道炎症等等，这些因素都会改变女性阴道的酸碱环境，这样当男性的阴茎在进入时，阴茎很容易受到环境的刺激，会产生一些皮炎，因而引发男性出现性生活疼痛的现象。
D.弓形阴茎：男性的阴茎有部分发生了溃疡的情况，在之后的愈合中也会有疤痕的存在，这样男性在受到外来的刺激引发阴茎勃起时，充血的阴茎会给男性带来一些牵拉的疼痛感觉。
E.前列腺炎：男性的精囊和前列腺是非常靠近的，男性如果有前列腺炎症的情况，当男性有射精的动作时，精囊会因此而被牵拉，这样前列腺也会因为这个牵拉产生一些疼痛的感觉。
F.阴茎折断：很多男性朋友们在性生活时过于兴奋而忽略了性生活的安全性，在不停的变换姿势的过程中发生的误差的情况，男性会因此而感觉到一阵的疼痛，也许男性的阴茎发生了折断的情况。
也有一些男性朋友对自身的阴茎做过了畸形的矫正，这样在性生活时有时候会产生疼痛的感觉。
[1]心理原因1.教育不当。
就目前的情况而言，无论是家庭、学校还是社会，性教育都非常缺乏，而且在有限的性教育中，往往给女性灌输的是一些有失性健康的说教。
诸如"女人贞节最宝贵""性交怀孕是男人享乐女人受罪"等等。
有的人受这种思想影响比较严重，特别是在文化较为落后地区尤其。
她们在婚前焦虑恐惧罪恶的感受已充斥脑际，待婚后交媾时，焦虑、恐惧、害羞、自罪的情感和荒唐的想法更会油然而生且随之增强。
由此而妨碍了性兴奋和性快感的享受。
在这种情况下，性交疼痛或交媾困难即不可避免了。
2心理创伤。
女性在婚前如果有过与交媾疼痛密切相关的经历，或直接的交媾痛苦的经历，或因交媾示适留下了难以消除的记忆，就很容易形成条件反射。
如婚前曾被强暴过，初婚交媾丈夫体贴不够或交媾动作精暴等等。
这种人一旦再面临交媾的情境，就把交媾与痛苦疼痛自然联系起来，筑起防御的心理屏障。
如果实际交媾就很可能真的发生疼痛症状。
3刺激抑制。
这里所讲的刺激抑制，并不是指生殖器器官的直接相互刺激的抑制，而是指外界的人为因素对交媾前性欲冲动刺激而形成的抑制。
从这个角度分析主要有这样几种因素：一是属于夫妻情感方面的性欲冲动。
最重要的是要有情感基础，没有这一条无论如何是兴奋不起来的。
妻子对丈夫没有感情，就把交媾当做一种负担和痛苦勉为应承，这就难免出现不适和疼痛。
二是交媾环境方面。
目前在我国，特别是城镇许多人居住条件较差，有的二代甚至三代同居一室。
当子女稍大时，夫妻在这样的环境条件下交媾，不能不受到影响。
它往往没有充分调情的条件，也没有在暗灯下嬉戏的可能。
整个交媾过程都是在默契下进行的，而且又担心动作过大时被长辈和子女们觉察，所以这些都会抑制性兴奋，出现不愉快的情况。
三是性变态方面。
有时同性恋史或有同性恋心理倾向的女子，与男子交媾时，一般难以产生性兴奋。
即使交媾，也难以达到性和谐。
那么导致性交疼痛或交媾困难就是常见之事了。
在实践生活中我们观察到，性交疼痛很少由单一因素所引起，往往是许多因素交织在一起。
心理因素与器质性病变也可能相互联系、相互交叉、错杂并存。
本病治疗原则是积极治疗病因，同时进行必要的心理治疗。
（1）病因治疗由局部病理变化引起者，其局部病变治愈后疼痛自然消失；心因性性交疼痛常与阴道痉挛伴发，阴道痉挛治愈性交疼痛亦随之治愈。
（2）心理治疗部分性交疼痛可能系性交方式不正确或有性交焦虑者，应予以性交指导并消除性交焦虑。
女性性交疼痛的最主要及明显的症状即为性生活时出现的不同程度、不同性质的疼痛，也是患者就诊的主要原因。
1.疼痛的性质及部位先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚，处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等常为局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛;阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。
肛门直肠疾病时，疼痛常呈弥漫性;阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。
子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深部性交疼痛。
子宫内膜异位常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛。
慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛，而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。
外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。
2.相伴的器质性疾病症状如子宫内膜异位症，有典型的经期下腹部疼痛病史，疼痛呈进行性加重，盆腔检查时常有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈的举痛、摇摆痛等，有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿;先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等，妇科检查时即可明确诊断;各种原因导致的外生殖器萎缩，有阴道干涩、外阴瘙痒、白带少，多有尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状;检查时见外阴阴道皮肤、黏膜变薄，缺乏弹性，阴道分泌物减少或性状发生改变，常有反复发作的泌尿生殖道感染史;外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病（STDs）时，常有白带异常、外阴瘙痒，妇检见局部充血、红肿溃破及STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损害;分娩、哺乳或绝经特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表现。
3.精神情绪表现患者可能述说“不想过性生活，只是尽做妻子的义务”、“害怕或讨厌房事”、“丈夫只顾自己的感受，动作又粗鲁、又不好对他说”、“就是说也说不清楚，有时还被误会为故意找理由躲避性生活”等类似的抱怨，消极对待夫妻性生活;患者情绪或低落、烦躁，或激动、敏感;夫妻关系不和谐，心理压力大;一般不主动谈及性生活问题，但经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏存在的性功能障碍隐患;有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。
性交疼痛通常伴有明确的妇科疾病，因此医师要详细询问病史及各种社会心理相关因素，了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等。
要详细进行妇科检查，含窥器检查、阴道检查和必要的三合诊检查，只有除外妇科及全身器质性相关疾病后，才能考虑社会心理因素。
1、性反应周期和频率：性交疼痛对妇女性反应周期的破坏程度因人而异，有些妇女严重，而有些妇女的性反应过程并未受到干扰。
在标准妇科检查或非性交活动时的疼痛计分结果与性交中的疼痛强度并不是高度相关的。
此外，在性交时经历的疼痛和性欲、性唤起、性高潮及性交频率之间的关系也是很复杂的，人们对它的了解并不充分。
从疼痛综合征视角来看，这并不奇怪。
人们很难从躯体的病理变化程度、从疼痛报道，从先前的行为来预见行为受干扰的程度。
也有少数妇女虽然长时间存在性交疼痛，却始终没有把它当作一个主要问题来看待。
她们会主诉性欲低下或性唤起差，并寻求得到帮助。
如果不直接询问有关疼痛问题，她们不会表述。
所以，十分重要的是当任何妇女谈起无论什么方面的性问题时，都应该询问她们在性交时有无疼痛。
DSMIV（1994）规定，一旦存在润滑不足的情况，就不再考虑性交疼痛的诊断。
它是否明确表明，对于那些绝经后润滑缺乏的妇女来说，性交疼痛是很自然的事，它似乎也明确表明，性交疼痛能够导致性唤起减弱和润滑减少。
详细询问病史有助于澄清问题的发展过程和前因后果，但有时仍不能得出明确结论。
2、对非性关系的破坏：性交疼痛妇女很自然地要关心到两性亲昵关系的维持和发展。
重要的是要评价疼痛性质对此的影响究竟有多么严重。
如果性交疼痛妇女对疼痛程度的评分并不高的话，她们伴侣调节的得分就会明显地处于较高水平。
有些性交疼痛妇女并无稳定的性伴侣，她们可能期待解决这一问题之后才不再回避建立这种关系。
有些妇女则自暴自弃，认为反正也不能指望有更好的伴侣关系，还不如将就目前的并不满意的两性关系。
有些证据表明，女性性交疼痛的经历能够影响她们伴侣的性反应，这也必须认真对待。
3、处理疼痛的策略：妇女如何应付她们在性交时的疼痛存在明显的个体差异。
临床上可以相对容易地从不同的角度对此加以描述，如被动的还是主动的、回避的还是倍加关注的、情绪所致的或有问题基础的。
了解妇女如何应付性交疼痛这一问题，有助于设计有针对性的治疗方案。
性交疼痛所致的对性和非性关系的破坏及对自尊、亲昵性、幸福感等产生的严重消极影响，也是对引起痛苦的原发问题的相对“正常”反应。
性交疼痛的反应并不意味着患者先前就存在其他心理问题或障碍，应该认真评价其焦虑和抑郁程度，因为它们与性交疼痛可能有相当显著的相关关系。
抑郁的加重也能干扰治疗进展或对治疗的依从性。
没有证据表明性交疼痛妇女必然具有更高的性或肉体受虐史或创伤史的发生率。
1、影响性生活和婚姻：和谐的性生活是一个美满家庭的前提。
性生活的和谐与否直接影响到家庭的稳定，如果男性出现性交疼痛的情况，就会影响和谐的性生活。
2、影响生育，可导致不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。
这是性交疼痛比较严重的危害之一。
3、性功能障碍：男性性交疼痛对男人造成很大的心理压力，有可能对性生活出现恐惧感，从而导致心理性性功能障碍。
导致阳痿、早泄。
由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。
4、引起感染：因为引起男性性交疼痛的主要原因是前列腺炎，当前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，故而容易引起感染。
前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等，严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。
5、包皮包茎：由于包皮不能翻起，会有很多污垢存积在里面，刺激包皮和生殖器官头发炎。
还会影响生殖器的生长发育，特别是包皮口径过小的人，包皮上翻后不容易恢复原状，甚至包皮就卡在冠状沟处，造成嵌顿包茎，如不立即医治，包皮和生殖器官头就容易发生坏死，造成终生痛苦。
6、对男性心理压力太大：男性性交疼痛会使男性对性生活避而远之，认为自己的妻子的面前抬不起头，造成很严重的心理压力。
对性交疼痛的治疗，除器质性疾患需进行生理治疗之外，其余的一般应着重进行心理治疗。
具体方法如下：1、克服恐惧心理。
性爱是人之大道，正常的已婚男女教应行此周公之礼。
爱的双方不但从中得到肉体的化合，更是得以灵魂的升华，如此美好之事为何要恐惧呢？
克服恐惧情绪最常用的是冥想法和放松未能。
放松法可采用渐进放松训练，它通过对肌肉进行反复“收缩--放松“的循环训练，使人觉察到什么是紧张，从而提高消除紧张，达到松弛的能力。
具体步骤为：（1）在安静的环境中，舒适的坐在奇中或躺在床上。
让病人闭眼，深呼吸几次，每次呼吸要缓慢。
（2）告诉病人：“我们将进行一项有系统的松弛计划。
首先请你握紧右手，持续5秒钟，慢慢地从1数到5。
然后放松右手，注意放松与紧张之间有何不同。
再重复一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臂的紧张和松弛上”。
（3）右手训练完成2次后，依次对右臂、左手、左臂、颈肩、颈、面部及头皮、胸背、腹部和整个上半身、臀部、大腿、足、全身连续进行此种训练。
每一次都令病人收缩肌肉→持续此种收缩5分钟→放松30-40秒钟。
（4）继续让病人保持坐或卧位，感受松弛舒适的感觉。
经此训练，人可以从肉体的放松中获得精神的放松。
2、树立男女平等心理。
女性的性交疼痛和困难，有许多是因为心理不平等造成的。
由于社会习俗、旧观念的影响和压力，多年来男女不平等的封建等级思想残余的存在，反映在性活动方面，女性也常常处于被动、消极的状态中。
有时对男女交媾的评价都存在两种截然相反的看法。
封建社会男子可以有三妻四妾，而女子亡夫不许再嫁。
男子有交媾要求视为正当的，女子有这方面的追求则视为淫荡。
有的甚至连男性的婚外交媾性生产都被社会所容忍，婚前性生产就更没能什么可指责的了。
假如女子有了上述问题，那就是违犯“天条”，属于淫妇了。
这种不平等观念的长期存在和影响，反映在夫妻交媾合法性生活中，也使得男女处于不平等的地位，鉴于这种观念会带来一些人的痛苦后果，所以一些性心理学专家倡导强调：成功的交媾必须打破缄默和隔膜的重围，必须抛弃传统的和令人压抑的羞怯感。
所以，交媾中男女心理平等是应当提倡的，即平等的性欲要求，平等的性欲表示方式，平等的主动权等。
3、创造好的性爱环境氛围。
环境最能影响人的心理反应，作爱的环境是否合适，对于治疗交媾障碍是必不可少的条件。
人类交媾与动物的交媾不同，不但是合法的也是文明的，但也要选择适宜的环境来作爱。
相对地来说适宜的环境是交媾成功的重要条件之一。
一般来讲，夫妻双方应当从这样几个方面去创造有利于交媾的环境：一般应选择面积较小的房间来作卧室，尽量安静、少干扰，窗帘要能挡住强烈光线的射进，在多人同居一室的情况下，要尽量构造设计得自成天地。
睡床按各人习惯以舒适为宜，卧具要干净，并选择自己最喜爱的颜然和款式。
一般人都喜欢在比较暗的光线下进行交媾操作，这是因为光线黑暗可以集中人的情感。
但完成黑暗也并不好，它会影响人们来自视觉刺激的性感调动。
比如裸体的形体美、眼神、表情的传递等。
所以用带颜色的小度数灯来装饰卧室是比较适宜的。
另外，即使在很多人同居一室的情况下，也不要把放睡衣的空间隔得太严，以至影响了空气流通。
特别是交媾后人很快入睡，新鲜空气有助于睡眠，有助于恢复体力，在特殊情况下，夫妻有在白天进行交媾的，这需要改造一下交媾的环境，尤其是室内有阴暗程度。
有的非婚交媾者，他们没有什么充分余地来选择交媾环境，常常是匆忙而就，这对交媾满意快感的获得是有一定影响的，况且它会在心理上留下阴影。
从这个意义上说，非婚交媾也是非常失慎的行为。
4、合理进行性爱抚。
这一点对于男性来说是不容忽视的，许多妻子的性交困难与疼痛。
就是由于丈夫第一次粗暴进入造成的。
性爱抚可以造成女性的高度性兴奋，在此情况下，稍微的疼痛往往觉察不到。
性爱抚的快感并无衡定的标准，往往与心理因素以及生活经历、教养等有关，因而具有因人而异的特点。
比如，一句文休飞扬的情话可以使有文学修养的人心旌摇动，但没有这方面素养的人却无动于衷。
由于以上原因，很多人对性爱抚都形成了特有的偏好。
这就像吃饭一样，北咸南甜、东辣西酸，各人有各人的口味。
有些人偏爱对某个部位进行爱抚，甚至形成条件反射，只要一碰到这个地方就会兴奋起来。
这也许是因为女性的性心理比较复杂，性感受比较缓慢，这个部位甚至不在性敏感区之内。
在进行爱抚之前，必须考虑到这样两个因系，一是对方能否理解，二是对方能否接受。
性生活并不仅仅是一种身体活动，还伴随着相当丰富的感情变化。
所以，要想知道对方能否理解或接受，往往不能依靠直接询问（这种询问为很多女性所厌恶），只能靠仔细观察，用心揣摩。
不要把双方已经建立起来的性兴奋破坏殆尽，由兴趣盎然变得索然无味。
婚姻咨询专家时常遇到这方面的例子。
比如有一位中年妇女哭哭啼啼地来找婚姻咨询所，非要和她演习一番不可。
她不想让丈夫扫兴，便勉强答应了。
可是丈夫一试之后大感兴趣，竟难以丢开。
每次之后，她都偷偷地流眼泪，认为这种事情不是正经人所为，只有妓女才干得出来。
丈夫把这种方法用到她身上，就表明他对她已经失心了尊重，这便是使她感到伤心以至落泪的地方。
这个例子说明，爱抚也具有两重性，运用得好可以增加性生活的和谐愉快，运用得不好反而会破坏性生活的完美，进而威胁夫妻关系。
5、进行阴道肌肉松弛技术练习。
这一行为治疗方法对由于阴道痉挛所引起的性交疼痛尤为有效。
阴道痉挛是阴道周围肌肉发生的不自主反射性痉挛，有的甚至包括股内收肌群。
它有三种型：初次交媾后发生痉挛的，称原发性阴道痉挛；曾经有过交媾成历的经历后来才发生痉挛的，称继发性阴道痉挛；由于改变交媾环境而发生的，称为境遇性阴道痉挛，这种情况比较少见。
分析阴道痉挛的原因，不外乎以下几佧方面：家庭教育对性的方面过于严厉和持否定态度；暗示性的自卑和自罪感；情感上的焦虑、厌烦、抑郁、恐惧；幼儿心灵的创伤；初次交媾的疼痛，诱发和形成条件反射；交媾操作技术不当等等。
阴道肌肉松弛技术：让女方作腹部、大腿内侧和阴道口肌肉的连续收缩和放松活动，使其对肌肉的松紧有控制感。
方法是女方将手指尖轻柔插入阴道口，同时体验阴道肌肉的收缩与松弛。
如果她对手指插入阴道感到困难，可采取深呼吸的方法来放松。
然后治疗医生再轻轻地作阴道检查，并向病人表示插入阴道的手指或阴道扩张器并未引起阴道痉挛或不适。
同时，鼓励女方谈谈括入阴道时引起的焦虑问题，并告诉女方自己不戴手套作阴道检查，这样有助于督促女方认识自己生殖器是完整无缺和洁净的。
男医生作检查时必须有一位女性陪伴在场。
这种阴道检查，在治疗阶段可多安排几周。
如果问题不严重可压缩到一周，如女方自己能作阴道检查操作时，则要求她在家里重复进行。
下一步的治疗，是在夫妻进行抚摸的前后，由丈夫重复阴道检查操作。
首先，应检查她的生殖器，在她的引导下把一个手指尖轻轻地插入阴道，然后，逐步把一手指插入阴道。
如果可能的话，丈夫也可把两个手指插入阴道，一旦女方能够完全松弛，则应轻轻地移动手指。
完成这项操作，每对夫妻所需要的治疗次数各不相同。
进一步是作阴道容纳方面的指导。
告诉夫妻，以女上位或侧位姿势最好，因为女方能控制阴道插入的深度和保持性感调节。
在阴道容纳阶段，应由女方做性交动作，直至最后完成性效。
很多医生治疗阴痉挛还采取逐渐扩张阴道的方法。
首先，女方自己先用大小型不同的阴道扩张器，涂好润滑剂，在松弛练习下半最小号扩张器插入阴道，操作一定要轻柔缓慢，切忌粗暴。
若插入时感到不适，则设法转换病人的注意力，再让她绷紧骨盆肌肉而后放松，然后插入扩张器。
如能顺利操作则采用逐步从细到粗加号的扩张器插入阴道。
当使用最大号的扩张器时，医生可告诉病人是怎样把这些扩张器逐步插入阴道，并把每个扩张器给病人看，让她把扩张器与勃起的阴茎进行大小比较，她就会发现阴茎比大号扩张器小得多，从而减轻心理负担。
然后再重新从最小号扩张器逐步进行阴道扩张。
如果女方在用手指插入阴道改为阴茎插入阴道的过程中有较大困难，还可再次采用扩张器插入。
扩张治疗，每日可行3-5次，每次持续10-15分钟，注意勿忘涂润滑剂和放松训练，待有一定疗效后可令女方带着扩张器入睡。
经验说明，多数阴道痉挛的女子使用扩张器是一种辅助治疗办法。
治疗的重点仍然要放在夫妻间的关系上，切勿把女方作为患者，而男方作为旁观者，应当理解性交是双方的生理与心理的吻合，无微不至的体贴照顾极为重要。
此外，还可适当服用一些镇静药，但不能用麻醉镇痛剂。
安定有驰缓肌肉作用，并能消除紧张与焦虑，一般可在入睡前半小时服用。
医治交媾困难和性交疼痛必须夫妻双方同时参加。
患其它方面疾病的治疗是谁有病谁吃药，这当然是常理。
但性功能障碍的心理治疗有其特殊性。
尽管有些人的病患不一定与配偶有关，其夫妻一方对这个问题有态度和行为常会影响对方。
夫妻治疗中的情感交流和配合常可成为培养、重新建立和谐交媾生活的纽带和媒介。
夫妻双方同时参加，可随时观察治疗效果，而且有时候夫妻一方充当治疗者也是比较有利的。
性交疼痛中药治疗子宫内膜异位于子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、阴道直肠隔时，性行为中病灶受到牵扯而引发的性交痛。
性行为痛随性交的次数变多，性交幅度加大而加剧，有时候更甚于无法忍受。
该种疼痛的轻重，与子宫内膜异位的具体位置，病灶大小有所关系。
性交痛是已婚女性常会经历的一种疼痛。
大多数情况下，导致性交痛的原因可能有精神压力、抑郁或其他一些精神方面的问题，当然，也可能与一些疾病有关。
提示：尿路感染和阴道痉挛是导致性交痛的两大常见疾病。
尿路感染的前期症状就是性交痛，真菌和细菌的感染会刺激阴道口并减少其润滑，从而发生局部瘙痒或散发异味，尤其在排尿时会感觉到剧烈疼痛。
阴道痉挛的疼痛特点是，性事时阴道周围的肌肉发生痉挛性疼痛。
体内激素水平的变化也会造成阴道干燥，可以用阴道润滑剂来缓解疼痛。
1、避免性生活过度，减少性生活的次数，比如说某些人性生活过于频繁，有些人性生活一天两到三次，这样特别容易造成一些充血过度，或者是慢性炎症得不到缓解性生活疼痛。
2、避免性生活疼痛还要注意卫生，避免不洁的性生活引起的感染，我们知道泌尿系统炎症是非常普遍的。
还有近些年性传播疾病有增长的趋势，非淋菌性尿道炎、前列腺炎的炎症造成充血，也能造成性生活疼痛。
所以说我们要预防，就注意在性生活这块要注意性生活的卫生，避免感染和性传播疾病的发生。
3、如果说有炎症或者是生殖泌尿系统的疾病，应该尽快的治疗。
因为这些炎症或泌尿系疾病可能会引起性生活疼痛。
怎样避免性生活疼痛的发生，这是一个相当严肃的问题，是关系到人们性福的关键性问题，需要及时处理。
4、避免性生活疼痛还应该戒除一些烟酒，我们说适当的饮酒和吸烟，也不能大惊小怪，但是大量的酗酒、吸烟，长期之后，造成前列腺、精囊、尿道充血，在性生活的时候，也可以出现性生活疼痛。
1、克服恐惧心理2、树立男女平等心理。
1、包皮包茎：如果男性包皮过长，包皮口狭窄，阴茎头部不能外露，不注意卫生习惯致使包皮中污垢刺激龟头皮肤，使之过敏或发炎，会导致男性性交痛。
2、弓形阴茎：如果男性患有阴茎沟部与颈部溃荡等疾病，愈后留有疤痕，性交时充血勃起产生牵引疼痛。
3、前列腺炎：前列腺炎可以说是男性的一大克星，由于精囊的排精管与前列腺相近，射精时牵动精囊，使前列腺疼痛加剧，过性生活时会出现性交痛。
4、阴茎折断：由于男性在性生活中寻求刺激，在更换姿势中发生偏差，男方一阵剧痛，阴茎折断。
基底细胞瘤（basalcellcarcinoma）亦称蚕蚀性溃疡，是皮肤癌肿最多见的一种，发病率很高，占眼睑恶性肿瘤的第一位（约50%以上）。
男性比女性稍多，老年人比青年人多见，年龄高峰在50～60岁之间。
一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生转移，但处理不当，或不加处理，也可能严重破坏眼部组织，甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。
基底细胞瘤病因基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来，主要由间质依赖性  基底细胞瘤多潜能基底样细胞组成，向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。
基底细胞瘤发生虽无明显原因，但与几个因素有关，好发于头皮、面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者，与长期日光曝晒有关；往往可发生于慢性放射性皮炎基础上，在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤；长期摄入无机砷或含砷较高的饮水、食物等亦可发生此肿瘤;在烧伤瘢痕和其它瘢痕，以及某些错构瘤，如皮脂腺痣、疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。
根据临床特征及病理变化，基底细胞瘤诊断不难。
临床上损害发展缓慢，  基底细胞瘤病因边缘呈珍珠状或堤状隆起，一般没有炎症反应，多发生于面部和颈部是其特点。
通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鳞癌、寻常疣及传染性软疣鉴别，色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤，浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹、扁平苔藓、Bowen病等，硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病。
最后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。
一、患者多为50岁以上的老年人，典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，边缘常带色素。
二、对典型病例诊断不难，困难的是溃疡尚未形成的早期病例。
三、凡属老年人，在睑缘附近有透明结节，痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现，外围有扩大的血管伴随，肿块表面有裂缝可见者，均应提高警惕。
四、以下睑内眦部为好发部位。
病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节，扁平者色红斑或湿疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳头状瘤。
五、结节外围每有曲张的血管围绕，表面有痂皮或鳞屑覆盖。
缓慢增大，遭受损伤，易发生溃破出血。
典型的表现为硬底浅在性溃疡，周围有一潜行边缘，参差不齐，如蚕蚀，故有蚕蚀性溃疡之称。
基底细胞瘤诊断患者多为50岁以上的老年人，典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，  基底细胞瘤诊断边缘常带色素。
对典型病例诊断不难，困难的是溃疡尚未形成的早期病例。
凡属老年人，在睑缘附近有透明结节，痣样、斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现，外围有扩大的血管伴随，肿块表面有裂缝可见者，均应提高警惕。
以下睑内眦部为好发部位。
结节外围每有曲张的血管围绕，表面有痂皮或鳞屑覆盖。
溃疡边缘变硬隆起，内卷，这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故。
反应性纤维组织增生，是溃疡变硬的组织学基础。
这种癌组织向下浸润比较缓慢，并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止，所以溃疡一般是比较浅的。
但是如果溃疡逐渐向周围组织发展，引起广泛破坏，但一般不向远处转移。
损伤或处理不当，可导致癌的扩散，使其发展加快，病变扩大，从而失去蚕蚀溃疡的外貌，以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤。
早期病例多无自觉症状，但在有损伤和并发感染的情况下，则可引起反复出血和剧烈疼痛，以及局部淋巴结的炎症性肿大。
严重发展的病例，可破坏眼睑、结膜和眶内组织，侵入副鼻窦或颅内。
基底细胞瘤并发症基底细胞瘤中还可见某些罕见型：瘢痕性基底细胞瘤，常发生于面部，为浅  基底细胞瘤并发症表性结节状斑块，生长缓慢，中央或周围部分产生萎缩性瘢痕。
另外还有纤维上皮瘤、基底细胞痣综合征等罕见型。
瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。
创伤修复有两种类型。
一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。
修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。
另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。
在较低级脊椎动物，和尾巴的缺损可通过新生的肢体和尾巴的再生来代替。
但是，人类仅有少数的内部器官（如肝脏、胰腺和唾液腺）具有这种修复能力。
人类大多数的组织损伤通过瘢痕形成来修复。
任何类型的生物、化学或物理损伤诱发了体内连锁性的体液-细胞反应，从而导致一个以纤维蛋白起主要作用的纤维增生性炎症过程，瘢痕组织就是这种炎症过程的最终产物。
基底细胞瘤治疗基底细胞癌是一种低度恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗，不仅能挽救病  基底细胞瘤治疗人的生命，还有可能保住眼睑功能和视力。
治疗方法的选择：基底细胞癌因对放射治疗敏感，故应行深部X线放射治疗。
距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌，可望单独通过放射疗法而治愈。
如果肿瘤范围大，可行局部切除，辅以放疗，效果良好。
但切除范围要相应扩大，才能把癌组织切除干净。
因为此癌无包膜，在皮下呈浸润性生长，埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大。
对于晚期病例，累及眼球及眼眶组织者，则需作眶内容摘出术，辅以放射治疗。
如果癌组织已侵入颅内，应行化疗。
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对于疑难  基底细胞瘤易混疾病病例需要活组织切片检查，才能最后确定诊断。
1.与鳞状细胞癌的鉴别，有以下几点可供参与：⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高，进展也较快。
对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌，反之，病程短，发展快，成菜花样生长的肿块，要先考虑鳞状细胞癌。
⑵在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下，首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底、基底较浅而平，边缘参差不齐，内卷。
而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一，基底高低不平，边缘比较饱满，甚至外翻。
⑶基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高，对含有色素的病变，除色素瘤外，要先考虑基底细胞癌。
鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质，所以颜色一般不发黑。
⑷基底细胞癌基本上不转移。
鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。
故有淋巴结转移时，则要考虑鳞状细胞癌。
2.与恶性黑瘤的鉴别的鉴别：恶性黑色素瘤病程较短，发展较快。
病变附近色素弥漫，血管充盈，可在短时间内发展为巨大肿块。
表面有细小裂痕出现，病变很小时即有血水流出。
包涵体性结膜炎春季卡他性结膜炎恶性青光眼共同性斜视后天性视网膜劈裂急性出血性结膜炎睑外翻急性眼眶蜂窝织炎
大腹皮，中药名。
为棕榈科植物槟榔的干燥果皮。
又名槟榔衣。
主产于海南、广西、云南等地。
冬季至次春采收未成熟的果实，煮后干燥，纵剖两瓣，剥取果皮，习称“大腹皮”；春末至秋初采收成熟果实，煮后干燥，剥取果皮，打松，晒干，习称“大腹毛”，生用。
具有下气宽中，行水消肿之功效。
现代研究，该品有兴奋胃肠道平滑肌、促胃肠动力作用，并有促进纤维蛋白溶解等作用。
中药名大腹皮别名槟榔皮(孙思邈)，大腹毛(《医林纂要》)，茯毛(《会约医镜》)，槟榔衣(《药材资料汇编》)，大腹绒(《药材学》)。
英文名ArecePeel，BetelnutPeel。
原植物ArecacatechuL.药用部位以植物的果皮入药。
功效分类利水药。
大腹皮-原植物(图1)附注植物描述，详见，槟榔乔木，高10-18m；不分枝，叶脱落后形成明显的环纹。
羽状复叶，丛生于茎顶端，长1.3-2m，光滑，叶轴三棱形；小叶片披针状线或线形，长30-70cm，宽2.5-6cm，基部较狭，顶端小叶愈合，有不规则分裂。
花序着生于最下一叶的基部，有佛焰苞状大苞片，长倒卵形，长达40cm，光滑，花序多分枝；花单性同株；雄花小，多数，无柄，紧贴分枝上部，通常单生，很少对生，萼片3，厚而细小，花瓣3，卵状长圆形，长5-6mm，雄蕊6，花丝短小，退化雌蕊3，丝状；雌花较大而少，无梗，着生于花序轴或分枝基部，萼片3，长圆状卵形，长12-15mm。
坚果卵圆形或长圆形，长5-6cm，花萼和花瓣宿存，熟时红色。
每年开花2次，花期3-8月，冬花不结果；果期12月至翌年6月。
气候土壤：喜生长于高温地区，以土层浓厚而湿润的砂质壤土或粘质壤土为佳。
整地：选择有树荫处设苗床，松土后，按行，株距各30cm开穴，在定植前4-6个月先将空开好，使用权穴内土壤风化，穴深60-80cm，行距2、5-3、5cm。
种植：育苗：在荫蔽的山地，掘一深达30cm的长坑，放一层果实，覆盖一层砂土。
层层堆放，浇水湿润。
经过20日后，即可抽出米粒大小的芽，限出栽种于苗床，每穴一个，覆土浇水。
定苗：于7或者10月为宜，植前施基肥，选茎粗而有2-3个节的幼苗栽培。
覆土至穴面15cm浇水湿润，并盖草以减少水分的蒸发。
田间管理：栽后2-3后内均须荫蔽。
3年后在离根15cm周围掘一环浅沟，追肥一次，结果后须每年追肥一次。
性味归经味辛；性微温。
归脾；胃；大肠；小肠经。
⑴《开宝本草》：“微温，无毒。
”⑵《纲目》：“辛，微温，无毒。
”⑶《雷公炮制药性解》：“入肺；脾二经。
”⑷《药品化义》：“入脾、肺、胃、大小肠五经。
”功效主治下气宽中，行水消肿。
用于湿阻气滞，胸腹胀闷，大便不爽，水肿，脚气，小便不利。
⑴《日华子本草》：下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃，调中。
⑵《开宝本草》：主冷热气攻心腹，大肠壅毒，痰膈，醋心。
并以姜盐同煎，入疏气药良。
⑶《纲目》：降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。
⑷《本草再新》：泻肺，和胃气，利湿追风，宽肠消肿，理腰脚气，治疟疾泻痢。
药用配伍1．胃肠气滞，脘腹胀闷，大便不爽。
该品辛能行散，主入脾胃经，能行气导滞，为宽中利气之捷药。
治食积气滞之脘腹痞胀，嗳气吞酸、大便秘结或泻而不爽，可与山楂、麦芽、枳实等同用；若治湿阻气滞之脘腹胀满，可与藿香、陈皮、厚朴等同用。
2．水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。
该品味辛，能开宣肺气而行水消肿。
治疗水湿外溢，皮肤水肿，小便不利，可与茯苓皮、五加皮等同用，如五皮饮（《麻科活人全书》）；若治脚气肿痛，二便不通，可与桑白皮、木通、牵牛子等同用。
用法用量内服：煎汤，5-10克；或入丸、散。
外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
用药禁忌气虚体弱者慎服。
1、大三脘散（《传家秘宝方》）治三焦气逆，解大便秘滞，下胸胁胀满：大腹皮、紫苏、独活、沉香、木瓜、川芎各3g，白术、木香、甘草、槟榔各1g，陈橘皮0.6g。
水煎，每日1剂，分2次服。
方中大腹皮行气导滞，为君药。
2、无碍丸（《苏沈良方》）治病喘手足皆肿，脾病横泻四肢：大腹皮60g，蓬莪术、三棱各30g，槟榔0.3g，木香15g。
上为末，炒麦捣碎，丸如梧桐子大，每服20-30丸，生姜汤下。
方中大腹皮行气导滞，利水消肿，为君药。
3、木瓜散（《传家秘宝方》）治脚气冲心，胸膈烦闷，得效：大腹皮3g，紫苏、干木瓜、甘草、木香、羌活各0.3g。
水煎，每日1剂，分3次服。
4、胃肠气滞，脘腹胀闷，大便不爽。
本品辛能行散，主入脾胃经，能行气导滞，为宽中利气之捷药。
5、水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。
本品味辛，能开宣肺气而行水消肿。
6、大腹皮散《太平圣惠方》：小儿腹内痞结；二便不利。
大腹子散：《赤水玄珠》：风毒脚气。
癫狂梦醒汤《医林改错》：癫狂；疏凿饮子《世医得效方》：大小便不利。
对肠平滑肌的作用大腹皮煎剂能使兔离体肠管紧张性升高，收缩幅度减少，其作用可被阿托品所拮抗。
来源考证侯宁极《药谱》。
大腹皮-中药材(图2)药材基源为棕榈科植物槟榔ArecacatechuL.的干燥果皮。
产地溯源主产于广东、海南、云南、台湾、广西、福建。
⑴治脚气，肿满腹胀，大小便秘涩：大腹皮50克（锉），槟榔50克，木香25克，木通100克（锉），郁李仁50克（汤浸去皮，微炒），桑根白皮100克（锉），牵牛子100克（微炒）。
上药捣筛为散。
每服20克，以水一中盏，入生姜半分，葱白二七寸，煎至六分，去滓。
不计时候，温服，以利为度。
（《圣惠方》）；⑵治男子妇人脾气停滞，风湿客搏，脾经受湿，气不流行，致头面虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘急，腹胁如鼓，绕脐胀闷，有妨饮食，上攻下疰，来去不定，举动喘乏：五茄皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等分。
上为粗末。
每眼15克，水一盏半，煎至八分，去滓，稍热服之，不拘时候。
切忌生冷油腻坚硬等物。
(《局方》五皮散)；⑶治漏疮恶秽：大腹皮煎汤洗之。
（《仁斋直指方》）以黄芪腹皮白术汤治疗妇女妊娠水肿，每日1剂，煎服，治30例，痊愈20例，显效7例，有效率90%（陕西中医，1993，16：249）；以羊水汤（黄芩、白术、大腹皮、茯苓、当归等）治疗羊水过多16例，总有效率100%（甘肃中医，1997，1：33）。
大腹皮-不良反应及治疗大腹皮致过敏性休克1例。
患者16岁，因患荨麻疹，服西药无效，全身皮肤散见风疹块，高出皮表，融合成片，拟五皮饮加味治疗（处方：生姜皮15g，茯苓皮20g，大腹皮12g，陈皮15g，桑白皮15g，苡仁30g，苍术6g，蝉蜕10g，防风10g）。
水煎服后约10分钟即感胸闷憋气，恶心心慌，皮肤瘙痒更甚，皮疹增加，烦躁不安，面色、口唇苍白，冷汗。
四肢冰凉，脉细数无力，心音低钝，心率122次/分钟，律齐，血压74/50mmHg，诊断为药物性过敏性休克。
经对症治疗后恢复。
追问病史，无其它药物过敏史，既往中药汤剂中未用过大腹皮。
翌日试投原方去大腹皮治疗，服药2剂，皮疹完全消退，病人无任何不适。
另报道1例阑尾切除术后腹痛、腹胀患者，在服含大腹皮汤剂时，发生严重荨麻疹。
[1]大腹皮：除去杂质，洗净，切段，干燥。
大腹毛：除去杂质，洗净，干燥。
性状鉴别大腹皮：略呈椭圆形或长卵形瓢状，长4～7cm，宽2～3.  大腹皮5cm，厚0.2～0.5cm。
外果皮深棕色至近黑色，具不规则的纵皱纹及隆起的横纹，顶端有花柱残痕，基部有果梗及残存萼片。
内果皮凹陷，褐色或深棕色、光滑呈硬壳状。
体轻，质硬，纵向撕裂后可见中果皮纤维。
大腹毛：略呈椭圆形或瓢状。
外果皮多已脱落或残存。
中果皮棕毛状，黄白色或淡棕色，疏松质柔。
内果皮硬壳状，黄棕色至棕色，内表面光滑，有时纵向破裂。
显微鉴定粉末：灰黄色。
外果皮细胞表面观多角形或长多角形，直径9-15μm，长至52.8μm，壁略呈连珠状增厚。
中果皮纤维多成束，细长条形，平直或稍弯曲，有的一边呈小波状凸起，末端稍钝圆，直径约10μm，壁厚，木化，孔沟明显；纤维束周围细胞含硅质块，硅质块直径6-9μm，含硅质块细胞壁厚，木化。
中果皮石细胞类圆形、类长方形、长椭圆形，直径22-50μm，壁稍厚，木化或微木化，纹孔、孔沟明显，有的层纹较清楚。
内果皮细胞类多角形、类圆形、长多角形，直径9-24μm，壁厚，木化，孔沟较明显。
该品以色黄白、质柔韧、无杂质者为佳。
化学成分少量槟榔碱，含儿茶素。
1、《药性类明》：大腹皮，丹溪常用之以治肺气喘促，及水肿药中又多用之，盖亦取其泄肺，以杀水之源也。
2、《本草经疏》：大腹皮，即槟榔皮也。
其气味所主，与槟榔大  大腹皮略相同，第槟榔性烈，破气最捷，腹皮性缓，下气稍迟。
入阳明、太阴经，二经虚则寒热不调，逆气攻走，或痰滞中焦，结成膈证；或湿热郁积，酸味醋心；辛温暖胃豁痰，通行下气，则诸证除矣。
大肠壅毒，以其辛散破气而走阳明，故亦主之也。
3、《本草汇言》：大腹皮，宽中利气之捷药也。
方龙谭曰，主一切冷热之气上攻心腹，消上下水肿之气四体虚浮，下大肠壅滞之气二便不利，开关格痰饮之气阻塞不通，能疏通下泄，为畅达脏腑之剂。
按宋人又有安胎之说，然此药既为利气之药，又何以安其胎乎？
如有余之气胜而胎不安者，使之气下，则胎自安矣。
又谓此药有健胃之理，夫既为下气之药，又何以益其胃乎？
如有余之气壅塞不通，使之气下，则中气自宽，食饮可进矣。
若损气，为大腹皮之常性也，元虚气少者，概勿施用。
朱正泉曰，大腹皮，《斗门方》配六君子汤，治中气虚滞而或腹胀者，服之即通，则安胎健胃之理，不外是矣。
4、《本草述》：治虚肿者，用大补气之味，而少入腹皮。
又见有治痰火者，常以此味少少入健脾之剂，或皆取其能导壅顺气而不甚酷烈乎？
用者审之。
5、《本经逢原》：槟榔性沉重，泄有形之积滞；腹皮性轻浮，散无形之滞气。
故痞满膨胀，水气浮肿，脚气壅逆者宜之。
惟虚胀禁用，以其能泄真气也。
6、其他《日华子本草》：下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃，调中。
《开宝本草》：主冷热气攻心腹，大肠壅毒，痰膈，醋心。
《纲目》：降逆气，消肌肤中水气浮肿，脚气壅逆，瘴疟痞满，胎气恶阻胀闷。
《本草再新》：泻肺，和胃气，利湿追风，宽肠消肿，理腰脚气，治疟疾泻痢。
压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误诊，应引起警惕。
压  压迫性视神经病变迫性视神经病变是由什么原因引起的?在眼内包括视神经胶质瘤脑膜瘤血管瘤淋巴血管瘤畸胎瘤和恶性肿瘤(癌淋巴瘤肉瘤多发性骨髓瘤)等．疾病名：压迫性视神经病变所属部位：头,眼就诊科室：神经内科,眼科,五官科症状体征：视力障碍水肿头痛眩晕神经痛单  压迫性视神经病变检查凭临床症状和体征难于诊断，因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎无何区别。
神经放射学检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值。
眼眶、头颅平片或多层断面压迫性视神经病变、视神经孔等摄片均有相当的价值。
晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义，对眶内和颅内占位性病变更可给予确诊。
对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影，有误解CT片可诊断颅内所有病变者。
小的脑膜瘤直径在1cm，所有检查有是皆可阴性，应随访超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现。
对比敏感试验对压迫性视神经病变有一定的价值，有时虽视力尚正常，可有异常改变，甚至比视野和色觉检查还要早发现，当其他检查发现异常时，该试验则更可见各空间频率均普遍下降。
视电生理检查有助于诊断，能够定性，但定位有一定困难，对视力和视盘尚正常，仅有视力模糊等更有意义，特别是双眼对比更可明确诊断。
在中年人，如果单眼呈进行性视神经萎缩，病史短，视野缺损进展呈垂直正切，而又可排除青光眼，血管病或脊髓瘤引起者，要考虑脑膜瘤的存在。
对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑颅内压迫性病变。
值得注意的是，类似球后视神经炎，而视力又有波动性，应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能，前者因囊肿经治疗可一时性好转，后者可有不稳定性改变。
总之，对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退，经治疗无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变，压迫视神经的可能。
眶  压迫性视神经病变相关书部肿瘤如位于眶后，一般可行眶部手术摘除，如位于眶颅相连的肿瘤，则可配合神经外科手术，特别是经额径开颅手术，由于视野大，易于手术彻底摘除肿瘤，有较多优越性，现已普遍开展。
颅内占位性病变需行神经外科手术，脑膜瘤是最常见的单侧视神经压迫性病变，早期是完全可以摘除治愈的。
眼科医师常首先发现这类患者，因此责任更大。
较后期肿瘤如扩展累及大脑前动脉和颈内动脉时，手术则难以完全摘除肿瘤。
如某些病例经多方检查均阴性，仍怀疑为颅内占位性病变，则可行手术探查，术后如视神经未完全破坏，则视力可迅速增进。
术前后可用视诱发电位等电生理法检查监视。
动脉瘤可开颅直接封闭结扎在眼内包括视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、畸胎瘤和恶性肿瘤（癌、淋巴瘤、肉瘤、多发性骨髓瘤）等。
在颅内以鞍区占位性病变多见。
如垂体腺瘤、颅咽管瘤等，其他前翼部，蝶骨小翼中部，鞍结节、蝶骨嵴和嗅沟脑膜瘤亦不见。
颈内动脉弯曲、硬化或发生在内颈动脉终末支或大脑前动脉或前交通动脉的动脉瘤亦可逐渐压迫单侧视神经。
转移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤（何杰金氏病）及额叶胶质瘤和星形细胞瘤，错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。
垂体卒中可致突然单眼视力消失。
鼻窦囊肿、息肉压迫，特别是蝶窦和后组筛窦更易隐蔽。
甲状腺病变引起眼肌肥大，眶后水肿及骨骼畸形等均可压迫视神经。
单  压迫性视神经病变临床表现侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。
视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生，由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。
视力消失常在偶然中发现。
动脉瘤引起者可有眼痛。
早期眼底无变化，可一年或更久方发现视盘色淡，最后视神经苍白，可呈杯状凹陷，位于视盘后附近者可少伴有视盘水肿。
罕见有视网膜中央静脉栓塞。
由于颅内肿瘤（特别是额叶底部嗅沟脑膜瘤）可压迫同侧视神经引起视神经萎缩，后期由于颅高压对侧眼可呈视盘水肿，临床上常称为Fosterkennedy综合征。
视野检查有重要意义，早期可见中心暗点，可很快即向周边部扩展，可维持一个阶段视力，保留周边同缘，最后视力方全消失。
有些病例由于压迫部位不同可致节段性视野缺损，为其早期特征，向内扩展，最后波及中央视力，对侧颞上方视野缺损常轻微的，乃视交叉鼻侧纤维受累所致，因鼻下纤维向前襻，接近视束前端，连系同侧中心暗点存在，如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病变，有诊断意义。
偶见交叉性同侧偏盲，乃由于同侧视束受累，尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。
垂体功能减退是鞍区占位性病变特别是垂体腺瘤、颅咽管瘤等常见症状，出现闭经、阳瘘、皮肤光滑、阴毛消失等，而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无内分泌症。
压迫性视神经病变（compressiveopticneuropathy）由于眶内或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，眶部肿瘤如位于眶后，一般可行眶部手术摘除。
骨髓移植适  压迫性视神经病变应证：眶缘骨质缺损手术前准备及麻醉：眼部及一侧髂骨常规术前准备，眼部手术在局部麻醉下进行，切取髂骨可采用硬膜外麻醉。
手术步骤：髂骨切取方法：术侧臀部稍垫高。
将髂部皮肤向一侧推移，顺髂前上嵴作皮肤切口，分离皮下组织，暴露髂骨嵴。
作“├┤”形骨膜切口，用骨膜剥离离子向两侧分离骨膜，暴露所需范围的骨质。
先用骨凿垂直劈开两侧髂嵴，然后中央部顺髂嵴劈开骨质，取下内侧的骨片，骨蜡止血。
骨片用生理盐水纱布包裹待用。
缝合骨膜、皮肤。
48小时内放置引流条，局部压迫包扎，敷料外压以沙袋2～3天。
眶缘骨移植术1.于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。
向四周充分游离软组织，上方达眶缘。
2.于缺损下缘顺眶缘切开骨膜，向上剥离至眶缘，充分暴露缺损区。
3.根据缺损范围的形状、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①将髂嵴的游离骨片，进行雕凿，使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。