ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
或是爆震性耳聋和功能性耳聋同时存在。
两耳多呈重度聋，听力检查，主观和客观听力检查不相符合。
脊椎结核寒性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官，最常见者为肺脏，穿入食管或结肠等则少见，破溃穿入胸腔时可遇到。
常与内科的结核性渗出性胸膜炎相混淆，病因虽相同，但来源有差异，处理方式也不同，经胸病灶清除治疗胸椎结核广泛应用之后，对本病有进一步认识，故加以讨论。
根据病史、临床表现和X线摄片可作出诊断。
一、脓肿穿破后形成慢性包裹性脓胸者，经抗结核药物治疗，一般情况好转后，择期施行包裹脓胸剥脱，胸椎病灶清除，手术创伤大，应特别注意。
二、急性结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核物治疗和抽出积液，并辅加皮质激素。
病人有高热及中毒症状者，手术前后均并用3～4种抗结核药物治疗，加用强的松20～30mg/d4～6周。
三、如合并支气管胸膜瘘者，术前应先作胸腔闭式引流，以控制继发性感染，预防支气管播散。
四、手术治疗1.麻醉支气管双腔插管全麻下进行手术。
2.体位病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。
3.操作步骤（1）切口胸部后外侧切口，兼顾胸椎病变和包裹脓胸的范围，选择合适切口的水平。
（2）手术包裹性脓胸剥脱术，尽可能将包裹脓胸剥离干净，包括脓腔的壁层和脏层纤维膜，使肺完全膨胀，避免残腔存在，否则在同期或二期施行胸廓成形术。
急性穿破胸腔的病例，若发生在1周内者，条件允许情况下也可进胸施行病灶清除，这时手术较简单，将胸腔和肺叶间沉积的纤维素和干酪块清除，使肺脏完全清除。
然后清除胸椎结核病灶，方法同前。
（3）术后处理与椎旁脓肿穿入肺脏相同。
病人年龄儿童和老年均可见到，但以青壮年居多。
胸椎病灶在胸椎6～10者居多，椎旁脓肿向右胸腔破溃者较常见，约占2/3病例约有半数病例并发截瘫，偶见脓肿又同时穿入肺脏，故病情多较为严重。
多数病人就诊时已形成包裹性积液或脓胸。
少数住院期间有突然发热（38～40℃）、胸痛、咳嗽和气短等症状如胸椎结核漏诊时，犹如内科常见的渗出性胸膜炎的表现。
常被误诊。
椎旁脓肿等破处，破口大小不一，小者如米粒，或呈筛孔状，大者直径约0.5～1cm。
胸腔积液（或脓）一般数百毫升，多者超过100mL。
合并支气管胸膜瘘。
X线摄片：除有胸膜炎或包裹积液，纵隔隐约可见扩大的椎旁阴影外，两肺野及纵隔无活动性结核病灶。
胸椎正位X线摄片特别是正位体层摄片显示与胸膜炎同侧的椎旁阴影边界不清与胸膜炎相连或甚至消失。
内科见到结核性胸膜炎的同侧胸部多见到有肺结核，是鉴别诊断的依据。
硅酸盐肺：在生产环境中因长期吸入硅酸盐粉尘所引起的肺病（石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺）。
1、病理改变主要为弥漫性肺间质纤维化；组织切片中可见含铁小体。
2、X线表现以不规则阴影呈网状扩散为主。
3、自觉症状和体征一般较为明显。
4、气管炎、肺感染、胸膜炎等并发症较多见。
在各种硅酸盐肺中，石棉肺是最常见，危害最严重的一种。
（1）石棉肺石棉是镁、铁及部分钙、钢的含水硅酸盐所形成，具有纤维状结构的一类矿物的总称。
吸入这类粉尘所引起的尘肺称为石棉肺。
接触石棉的主要作业是石棉加工，采矿及选矿。
锅炉维修工，建筑材料和电器绝缘材料制造工等，以石棉为原料的行业均可接触石棉。
石棉是公认的致癌物，接触石棉的工人肺癌死亡率显著增高，尤其接触石棉同时吸烟者更为明显。
一般人群中极少见的恶性肿瘤皮间瘤，在接触石棉的人中发生较多。
石棉肺尚无特殊治疗方法，应以预防为主。
（2）滑石尘肺滑石具有滑润性，质软，耐酸碱，耐腐蚀，耐高温，导电及导热性能差等，被广泛用于橡胶、造纸、纺织、建筑、医药、化装品、农药等部门。
吸入滑石粉所引起的尘肺称为滑石肺。
滑石肺一般在接触滑石粉尘10～15年的工人中出现，也有5年发病者。
滑石肺尚无有效治疗办法。
（3）云母肺在开采加工云母工人中可发现云母尘肺。
吸入含游离二氧化硅的混合性云母粉尘所发生的尘肺称为云母矽肺。
（4）水泥尘肺水泥为人工合成的硅酸盐粉状建筑材料。
接触成品水泥粉尘引起的尘肺称为水泥尘肺。
水泥的原料是由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑石粉等混合而成的，接触生料水泥粉尘引起的尘肺，则属于混合性尘肺。
（5）陶工尘肺生产陶瓷的主要原料是粘土，由于原料不一，配方不同，接触粉尘性质不同，陶工尘肺有陶土尘肺，硅酸盐尘肺，混合尘肺，矽肺等，这些统称为陶工尘肺。
喉发育不良，有一裂隙存在，名为先天性喉裂，多发生于喉后部。
喉裂的程度不同，轻者仅在两侧杓状软骨间有一裂，重者则整个喉后部，甚至气管上端都完全裂开。
其发生原因尚不明确。
诊断较困难，特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时，不易想到喉裂的存在。
所以对有喉鸣、吞咽困难或进食呛咳的患儿，无论有无其他畸形，行直接喉镜检查时，应注意杓状软骨间的情况，仔细检查喉后部是否有裂隙存在。
轻度喉裂，特别是喉保护功能良好者，不需特殊治疗，但饮食不可过急，注意预防感染。
重度者，应用鼻饲喂养，确诊后尽早进行手术缝合，并做一暂时性气管切开术。
轻度喉裂一般无症状。
重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。
喉裂可与其他先天性畸形和唇裂、腭裂等伴发。
钩蚴皮炎（hookwormdiseases）是由钩蚴（hookworm）寄生人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可致心功能不全及发育障碍。
轻型患者可无症状，仅在粪便中查获钩蚴卵，称钩蚴感染（ancylostomaticinfection）。
疾病描述钩蚴皮炎（hookwormdiseases）是由钩蚴（hookworm）寄生人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可致心功能不全及发育障碍。
轻型患者可无症状，仅在粪便中查获钩蚴卵，称钩蚴感钩蚴皮炎患者钩蚴皮炎皮肤性病科钩蚴皮炎患者由钩虫的幼虫——钩蚴侵入皮肤而引起的一过性局部皮肤损害，称钩蚴皮炎或钩虫皮炎。
此病俗称“土痒疹”、“着土痒”、“粪毒块”、“粪怪”、“粪触脚”、“肥刺钉”等，为农村常见的皮肤病。
该病遍布全球，尤其是热带、亚热带国家多见，我国也遍布广大农村，南方比北方发病率高，多发生在夏秋潮湿季节。
在我国，寄生在人体的钩虫有两种，华南及西南地区以美洲钩虫为主，华东、华北地区以十二指肠钩虫为主，但常是混合感染。
钩蚴皮炎患者由钩虫的幼虫——钩蚴侵入皮肤而引起的一过性局部皮肤损害，称钩蚴皮炎或钩虫皮炎。
钩蚴皮炎患者腿部1.皮肤钩蚴移行症（cutaneouslarvamigrans，CLM）（  钩蚴皮炎患者1）钩蚴皮炎（粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮）：钩蚴（以美洲钩蚴为主）侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹，尤以足趾间，足底、手背及指间最为常见。
1～2天内转为水疱。
一般于1周后自行消失。
如搔破，易继发细菌感染，愈合延迟。
（2）钩蚴肺炎：钩蚴移行过肺，可致肺部点状出血及炎症反应。
一般在感染后3～5天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，血液嗜酸性粒细胞增多，类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症（L?ffler’ssyndrome）。
重者可出现胸痛、剧烈干咳、哮喘样发作。
胸部X线片提示肺纹理增多或肺门阴影增多，偶见肺部浸润病灶。
感染症状轻重与肺钩蚴数量多少有关，一般持续数日至数十日后自行消失。
2.钩蚴成虫所致症状轻度感染可无症状。
较重感染可有下列症状：（1）消化系统症状：病初食欲亢进，但乏力、易倦，有“懒黄病”之称。
肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大便隐血。
偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。
上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。
食欲多见增加，部分患者有异嗜癖，喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。
重度贫血，则胃酸减少，消化不良，舌乳头多见萎缩。
（2）贫血及循环系统症状：由于钩蚴附着肠壁，长期吸血及咬伤处不断渗血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。
血红蛋白>90g/L者，仅见轻度苍白、乏力、易倦、汗少、毛发枯黄，劳动时易感心慌、气急、头晕、眼花。
血红蛋白在50～90g/L间者，可有明显的皮肤、黏膜、指甲苍白，颜面委黄，下肢水肿，皮肤干燥无汗，行动时感心慌气急，脉快，心脏轻度扩大，有收缩期杂音。
血红蛋白在<50g/L者，严重贫血，颜面水肿苍白，休息时也觉心慌气急，有时伴有心前区不适或疼痛，耳鸣、眼花、肢体水肿、心脏明显扩大，心率快，可有收缩期及舒张期杂音，肺底啰音，肝脏肿大压痛。
部分患者虽贫血严重，但因病程长，发展慢，机体代偿功能较好，故症状可不明显；  钩蚴皮炎患者一旦发生感染、妊娠、分娩，则症状显著。
（3）神经系统症状：轻度患者有头昏、乏力、注意力分散表现；中度以上者，喜食生米、生蚕豆，更甚者喜食泥土、沙石、碎纸、木炭及破布，称为“异嗜癖”后期尚可出现神经兴奋或抑郁的表现。
（4）其他：长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。
儿童患者重症可影响生长发育，成年可致性功能低落，孕妇则易致流产或死胎。
钩蚴皮炎脚部患者寄生人体的钩蚴，主要包括十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale，简称十二指肠钩蚴）及美洲板口线虫（Necatoramericanus简称美洲钩蚴）两种。
常寄生于狗、猫等的锡兰钩蚴（A．ceylonicum）、犬钩蚴（A．caninum）、马来钩蚴（A．malayanum）偶亦可在人肠发育为成虫，而巴西钩蚴（A．braziliense）仅感染期幼虫能侵入人体，引起皮肤匍行疹，不发育为成虫。
钩蚴成虫长约1cm，大小因虫种而异。
雌虫较粗长，雄虫较细短，尾部扩展成伞形，称交合伞。
活时呈半透明米黄色或淡红色，死后呈灰白色或砖灰色。
虫卵椭圆形，无色透明，大小58μm×36μm。
卵壳很薄。
在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个细胞。
各种钩蚴的虫卵大体相似，不易鉴别。
十二指肠钩蚴与美洲钩蚴的杆状蚴形态相似，但两者的丝状蚴有明显差别。
还可利用PCR方法，扩增虫卵DNA，再以限制酶进行限制性片段长度多态性的测定，以此鉴别两类钩蚴。
钩蚴生活史中不需要任何中间宿主，成虫寄生空肠，少数见于十二指肠与回肠上中段。
虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、荫蔽、疏松土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，破卵而出，以泥土中的细菌及有机物为食，需蜕皮2次，经5～7天发育为丝状蚴。
若气温低于13℃，虫卵不会发育。
丝状蚴是钩蚴的感染期，体表有鞘，对外界的抵抗力甚强，可在土壤中生存数周。
它具有向温性，当接触人体皮肤或黏膜时，可在5～10min内侵入人体，经淋巴管或微血管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至会厌部，随人的吞咽活动，经胃进入小肠；第3次蜕皮，并形成口腔，经3～4周，再蜕皮1次后，发育为成虫。
雌虫经交配后产卵。
自幼虫侵入皮肤，至发育成熟产卵的时间，可有很大差异，一般为50天，但十二指肠钩蚴则偶可长达6～8个月。
成虫约可活5～7年，但多数于1～2年内被排出体外。
钩蚴皮炎大腿部位损伤  钩蚴皮炎患者钩蚴幼虫可引起皮肤损害和肺部病变；成虫吸血可引起小肠黏膜慢性失血，而导致贫血。
1.皮肤损害在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内，局部皮肤充血、水肿，中性与嗜酸性粒细胞浸润，可出现红色小丘疹，1～2天内变成水疱。
感染后24h内，大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下组织内，然后经淋巴管或微血管抵达肺部。
2.肺部病变当钩蚴幼虫穿过肺微血管至肺泡时，可引起肺间质和肺泡点状出血与炎症病变。
感染重者，可引起支气管肺炎。
当幼虫沿支气管向上移行至咽喉部时，可引起支气管炎与喉炎。
3.小肠黏膜损伤钩蚴借口囊咬附小肠黏膜绒毛，摄取血液、黏膜上皮与肠液为食。
钩蚴吸入的血液很快自虫体肛门排出。
钩蚴分泌抗凝血物质，即使钩蚴移动位置，原有的黏膜伤口仍持续渗血。
渗血量与虫体吸血量相同或略多。
钩蚴每日更换吸血位置4～6次，形成小肠黏膜散在点状或斑状出血。
重者黏膜下层可有大块瘀斑。
钩蚴皮炎患者4.心脏病变长期严重贫血与缺氧，可引起心肌脂肪变性、心脏扩大，甚至并发心力衰竭。
此外，钩蚴感染还可引起长骨骨髓显著增生，脾脏的髓质化生，肝脏脂肪变性，食管与胃黏膜萎缩。
慢性失血是钩蚴皮炎贫血的原因。
根据51Cr标记红细胞的方法测定人体失血量，美洲钩蚴每条0.01～0.09ml/d，平均0.03ml/d，十二指肠钩蚴每条0.14～0.4ml/d，平均0.15ml/d，钩蚴也可引起血浆的丢失，用131I标记白蛋白测定白蛋白丢失量，每100条钩蚴0.1g/d，相当于血浆3ml。
钩蚴皮炎易发身体部位诊断：1.流行病学资料在流行区，有赤手裸脚接触农田土壤及曾有典型的钩蚴皮疹史者。
2.临床特点起病缓慢，乏力，好食易饥，劳动力减退；慢性贫血及贫血性心功能不全；儿童有异嗜症、营养不良及发育障碍等。
3.实验室检查粪便检出钩蚴卵或孵出钩蚴是确诊的依据。
不同程度的贫血（小红细胞低色素型），嗜酸性粒细胞增高，血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。
其他如皮内试验，免疫学方面检查等均有助于诊断，但无特异性。
实验室检查：1.血液呈低血红蛋白小细胞性贫血表现，红细胞总数减少，红细胞形态、大小不一，着色变浅，中央无色透明区扩大；少数可查见异型红细胞及多染色性或含有嗜碱性点彩细胞。
血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低较早。
白细胞总数及嗜酸性粒细胞在病初增加，后期因严重贫血而均降低。
骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分率大多很低，血清铁浓度显著降低，一般在9μmol/L以下，血浆总铁结合力增高，红细胞内游离原卟啉增高等缺铁性贫血表现。
骨髓红细胞系统呈增生象。
外周血及骨髓中还可见到嗜酸性粒细胞增多。
重症患者血浆清蛋白及血清铁含量均明显降低。
2.粪便粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。
（1）钩蚴卵检查法①直接涂片法：方法简便，可作为临床或流行地区普查常规。
感染较轻者易漏检。
薄涂片宜采用三片法（连续查片三张）或厚涂片，以减少漏诊。
②饱和盐水浮聚法：涂片检查阴性者适用，因钩蚴卵较轻，其相对密度为1.055～1.090低于饱和盐水（相对密度1.20），取蚕豆大粪块入杯，加15%～25%饱和盐水少量，捣碎，搅匀，再加入饱和盐水至平杯口，在液面覆一载玻片，静置15min左右，垂直提起玻片，迅速翻转，加盖片镜检。
此法阳性率较高。
此法简便，检出率远高于直接涂片法5～6倍。
③虫卵计数法：依靠计数方法测定每克粪便中的虫卵数，以粗略推算患者体内寄生的钩蚴数目，适用于疗效考核及流行病学调查。
常用以下方法：A.饱和盐水浮聚计数法：采用洪氏过滤改良计数法及方口圆底盒浮聚法。
对轻度感染者较为准确，不易漏诊；重度感染，由于虫卵过于密集，其计数不易准确。
B.钩蚴培养计数法：感染轻者可数清集于培养管底的全部幼虫（一般孵出率可达95.3%，故约相当于虫卵数）；重度感染可适当稀释后再计数，比stoll稀释虫卵计数法更为准确，且可鉴别虫种。
C.定量板－甘油玻璃涂纸透明计数法：该法为近年中国学者在加藤厚涂片法的基础上改良设计的蠕虫卵定量计数方法，其方法简便、稳定性较好。
钩蚴感染度的划分：轻度感染为<2000个卵/g粪；中度感染为2000～11000个卵/g粪；重度感染为>11000个卵/g粪。
（2）钩蚴培养法：培养方法较多，临床常用者为清水瓦片法、试管培养法等。
在操作中须注意最适宜培养的温度为25～30℃，防止忽冷忽热；大便量为0.2～0.4g；本法较涂片法阳性率高7倍以上。
其他辅助检查：1.抗原皮内试验利用钩蚴成虫或钩蚴制成抗原做皮内试验；在流行区阳性率可高达90%以上，但对非钩蚴皮炎患者其假阳性率较高。
2.采用感染钩蚴前后的人血清做间接免疫荧光试验及补体结合试验，阳性者有助于诊断。
3.其他血清免疫球蛋白及血清蛋白电泳检测，显示清蛋白降低，球蛋白增高；IgG，IgE明显增高。
但特异性低。
鉴别诊断本病在流行区诊断一般不困难。
在诊断过程中应除外其他原因所致的皮炎、贫血、营养不良等，如胃或十二指肠溃疡病、肠结核、慢性肠炎及其他肠道寄生虫病等。
手掌钩蚴皮炎1.驱虫治疗非极度衰弱的任何患者均应尽早驱虫，两种钩蚴对驱虫药物的敏感性有显著差异，常需多次反复治疗才能根治。
故在治疗后1～2周，应再次进行大便虫卵检查，若依然存在，应再予治疗。
（1）甲苯达唑：该药为广谱驱虫剂，对钩蚴感染具有剂量低，不良反应少，疗效高的特点。
成人剂量100～200mg/次，3次/d，口服，共3天或4天；100mg/次，1次/d，口服，共30天。
钩蚴感染者的虫卵阴转率可达100%。
但一般十二指肠钩蚴的虫卵阴转率平均为95%；美洲钩蚴的虫卵阴转率仅约80%。
不良反应轻，极少数出现头昏、腹胀、恶心等反应，在短时间内可自行消失。
孕妇与2岁以下儿童禁用；肝肾功能不全者慎用。
（2）阿苯达唑：为广谱驱虫药。
成人剂量400mg/次，顿服，连服2天或3天。
治愈率可高达97%。
该药对钩蚴的作用特点为：①对两种钩蚴的疗效较好；②对体内移行期幼虫有一定杀灭作用；③在肠道内可抑制钩蚴卵发育；④疗效显著优于相同剂量的甲苯达唑。
在以美洲钩蚴感染为主的混合流行区，该药应作为首选药物。
不良反应有恶心、呕吐、头昏、失眠、口干、乏力等反应，其程度轻，多于服药后2～3天出现，无须任何处理。
孕妇，哺乳期妇女禁用；有癫痫史者慎用。
（3）氟苯达唑：成人剂量为200mg/次，半空腹时顿服，连服2天或3天。
儿童按5mg/kg体重，顿服，连服2天或3天。
疗效与甲苯达唑相似。
有头昏，头痛及不同程度的消化道症状。
（4）噻嘧啶（双萘羟酸噻嘧啶）：成人剂量为10mg/kg体重，睡前顿服，连服3天。
对两种钩蚴的疗效可达90%以上。
服药后有部分患者可引起不同程度的消化道症状；少数可引起头痛、眩晕及嗜睡等。
有冠心病、溃疡病、急性肝肾功能不全及活动性肺结核等患者，应慎用。
（5）奥苯达唑（oxibendazole）：该药为中国近年研制的广谱驱肠虫剂，对钩、蛔、鞭虫均有明显作用，且对十二指肠钩蚴和美洲钩蚴的疗效均较好，优于其他驱钩药。
成人剂量为10mg/kg体重，半空腹时顿服，连服3天。
虫卵阴转率可达56%～100%。
口服后不良反应发生率较低，且反应程度较轻，主要有乏力、头昏、嗜睡等，一般持续时间较短，无须处理可自行消失。
根据中国临床应用观察，不影响肝、肾功能。
（6）联合疗法：驱治钩蚴的药物种类较多，但尚缺乏单一的较理想的药物。
故可考虑应用两种药物联合治疗，以提高疗效。
临床上可用甲苯达唑与左旋咪唑；或甲苯达唑与双萘羟酸噻嘧啶联用。
也可用噻嘧啶（双萘羟酸噻嘧啶）与左旋咪唑联用等。
其他驱钩药物均可酌情联用。
2.一般疗法（1）钩蚴性皮炎的治疗：由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果。
其方法较多，常用者如下：①局部药物涂擦法：可酌情选用以下药物：2%～4%碘酒，5%噻苯达唑软膏，3%水杨酸乙醇，氧化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。
均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。
②皮肤透热疗法：包括热浸、热敷和热熏三种方法。
A.热浸法：用53℃热水间歇浸泡患处即浸2s、间歇8s，持续25min；或持续浸泡10～15min（必须不断加热水，保持热水原有温度）。
B.热敷法：用多层纱布或棉布或毛巾作布垫，浸于上述热水中，然后取出稍挤干紧贴在皮肤炎性部位。
30s换1次，持续10min。
C.热熏法：用川艾卷或草纸卷点火，在患部熏烫5min（应防止局部皮肤烧伤）。
以上疗法对止痒、消炎效果较好。
（2）铁剂疗法：常用硫酸亚铁，0.3～O.6g/次，3次/d，口服；儿童可选用10%枸橼酸铁铵，0.5～2ml/（kg?d），分3次饭后服；成人10～20ml/（kg?次），3次/d。
疗程一般为3～8周。
可同时服维生素C100mg/次，3次/d，或10%稀盐酸0.5～2ml（加水至10ml）/次，3次/d，以利铁剂的吸收。
服铁剂时，应禁饮茶，以防止降低药效。
对于急性出血或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地铁注射液，5ml/次，静脉注射，1次/d，连用7～l0天。
（3）其他：在驱虫与补足铁剂的同时，应服用各种维生素、高蛋白类饮食。
对于贫血严重或临产孕妇，可在驱虫前予以输血，或边输血边驱虫。
对于个别巨细胞贫血患者，可适当采用肝制剂，叶酸或维生素B12等。
此外，对于严重感染患者应积极防治各种并发症，如继发感染、心力衰竭等。
（4）异嗜症：2%硫酸锌溶液10ml/次，3次/d，连服3天或4天。
并发症有贫血性心脏病、侏儒症、早产或死胎等。
钩蚴皮炎严重患者预后：本病预后良好，即使是中重度感染，伴有贫血性心脏病或合并妊娠的患者，若能及时补充营养，纠正贫血及驱虫治疗，仍有良好预后。
预防：1.管理传染源在流行区，每年冬季进行普查普治。
2.切断传播途径加强粪便管理，注意粪便无害化处理，禁止鲜粪施肥，采用高温堆肥法，或用药物杀灭粪内虫卵，是预防本病的关键措施。
不吃不洁生蔬菜，防止钩蚴经口感染。
3.保护易感人群在易受感染的环境中劳动时，避免赤手裸足操作；此外，在皮肤上涂布防护药物，也有一定效果。
防护药物可酌情采用如下方法制备：白矾、1%碘酒、95%乙醇100ml，浸泡l～2天，滤过，再加乙醇l00ml，松香15g。
近来应用如下配方的松香乙醇，认为防护效果比较可靠：95%乙醇1000ml，加松香200g，另取碘化钾20g，加蒸馏水20ml溶解，再加碘片20g，溶解后加入上述松香乙醇中，摇匀即成。
在拟暴露皮肤上进行涂布预防。
对预防钩蚴感染的疫苗研究尚处于实验研究阶段，用线虫分泌蛋白－1（ancylostomesecretedprotein－1，ASP－1）进行的初步研究显示能刺激动物产生抗体依赖性免疫，但用于人体尚为时过早。
钩蚴皮炎背部患者1.传染源钩蚴感染患者及无症状带虫者为主要传染源，症状明显的患者，粪便排卵数量多，传播意义更大。
猪、犬、猴等动物亦可成为传染源。
而动物钩蚴难以在人体内发育成熟，传播意义不大。
2.传播途径以丝状蚴经皮肤侵入人体为主，少数亦可经口感染。
有些地区美洲钩蚴以经皮肤感染为主，十二指肠钩蚴则以经口感染为主。
钩蚴卵在水田中不易发育，而用未经消毒处理的新鲜人粪肥较多的旱地作物，如桑、白薯、玉米、甘蔗、烟草、麻、棉、茶、蔬菜、果树等田地，常成为感染钩蚴的重要场所。
矿区温度高、湿度大，如矿内随地大便，地面粪便污染，则易有钩蚴皮炎流行。
居家周围被钩蚴污染，易造成儿童感染。
偶可通过胎盘或哺乳由感染母亲传给胎儿或新生儿。
生食被污染的蔬菜，则易引起经口感染。
3.人群易感性人对钩蚴普遍易感，凡从事与污染的土壤或农田相接触的工作，都有可能感染钩蚴。
中国主要见于农民、矿工，以青壮年较多，男性多于女性，故不同人群感染率的高低，与接触有钩蚴的土壤机会及人群的抵抗力有关。
本病感染后，无终身免疫，可反复感染。
4.流行特征分布全世界。
中国除干旱或气候严寒地区（在13℃以下），如青海、新疆、内蒙古、吉林及黑龙江诸省区迄今未见流行外，其余各地区均有不同程度的流行。
长江流域及珠江流域，如江苏、浙江、四川、湖南、湖北、广东、广西等省区，一般年雨量>1000mm，温度20～30℃，相对湿度>70%，最宜钩蚴发育，故流行较重。
中国大部分地区为两种钩蚴混合感染，华北与华东以十二指肠钩蚴为主，华南与西南少数地区以美洲钩蚴为多。
四川、湖北及台湾曾见锡兰钩蚴人体感染。
本病流行因素包括：（1）地区性：凡干旱或气候严寒地区（13℃以下），均不适宜钩蚴卵及钩蚴的发育。
如中国西北高原地区，因气候干燥，温度低，且寒暑变化剧烈，少有本病流行。
（2）季节性：最适宜于钩蚴发育的温度为25～30℃，相对湿度为60%～80%。
故各地钩蚴感染与发病有明显的季节性。
一般北方感染季节较南方迟而短。
四川每年以5、6月为钩蚴皮炎流行高峰；山东以7、8月多见；浙江以6、7、8三个月感染最多，广东因气候适宜，感染季节较早较长，除冬季极冷时期外。
最易感染时间，一般在施肥不久，雨后初晴的当天或次日清晨，以及久晴初雨等时候下地劳动。
（3）与农作物的关系：钩蚴的传播与各种农作物的耕作方法、施肥次数和种植季节都有明显关系。
中国调查，主要是旱地作物如红薯、玉米、甘蔗、棉花、蔬菜、芋头、辣椒、烟草、麻等，多因施用人粪肥，且这类作物较低矮，泥土少见阳光，土壤较湿润，均适宜钩蚴卵的发育，故种植人员易造成严重的感染。
其他如茶场、果园、桑园以及咖啡种植区的工作人员，感染率也较高。
脸部钩蚴皮炎1、常用的驱虫药物常用驱虫药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等药，除对成虫有杀灭驱虫作用外，对虫卵及幼虫亦有抑制发育或杀灭作用。
用噻苯咪唑配制15%软膏局部涂敷，可治疗钩蚴性皮炎，若同时辅以透热疗法，效果更佳。
将受染部位浸入53℃热水中，持续20～30分钟，有可能杀死皮下组织内移行的幼虫。
2、控制传染源治疗患者控制传染源是预防钩蚴皮炎传播的重要环节，加强粪便管理及无害化处理，是切断钩蚴传播途径的重要措施。
采用粪尿混合贮存，经密封式沼气池、五格三池式沉淀等杀灭虫卵后，再用于旱地作物施肥。
急需用肥时可用畜粪或化肥代替。
加强个人防护和防止感染，耕作时提倡穿鞋下地，手、足皮肤涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。
应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。
3、加强粪便管理及无害化处理加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。
采用粪尿混合贮存，加强个人防护和防止感染，耕作时提倡穿鞋下地，应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。
积极治疗钩虫病病人，减少或消除传染源，阻止钩虫卵排出。
菜农要加强自我防护工作，下地时不要打赤脚，最好穿胶鞋，减少与污水、稀泥和潮湿地面上杂草的接触机会，防止钩蚴钻入皮内引起皮炎在夏秋季节手足接触泥土的部位发生丘疹、丘疱疹或小水疱，伴有奇痒，要考虑有本病的可能，在患者大便中查到钩虫卵，即可确诊。
该病要和疥疮鉴别，后者有传染接触史，常在集体单位或家庭中，同时或先后有多人同患此病，且皮疹分布广泛，除手指缝外，在腹部、大腿内侧、阴部等处也有皮疹，在指缝隧道末端常可查到疥虫或虫卵。
此外要和手足癣鉴别。
加强粪便管理是预防疾病的重要措施。
粪便经无害化处理后再施肥。
在流行区要经常普查，发现钩虫病患者要及时治疗，以消灭传染源。
此外要加强个人防护，在钩虫高发病区要尽可能避免皮肤接触泥土、粪便，勿赤脚在田间行走，下田时可穿胶靴或手足涂擦15%邻苯二甲酸二丁酯乳剂或涂桐油，能防止钩蚴的侵入。
1、加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。
2、积极治疗钩虫病病人，减少或消除传染源，阻止钩虫卵排出。
3、菜农要加强自我防护工作，下地时不要打赤脚，最好穿胶鞋，减少与污水、稀泥和潮湿地面上杂草的接触机会，防止钩蚴钻入皮内引起皮炎。
鉴于功能区具有同源性的特性，将Ig分子、T细胞抗原受体  分子、MHC的I类和Ⅱ类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为Ig超家族。
Ig超家族中某些成员如FascilinNeuroglian和Amalgam等分子存在于昆虫中，这表明Ig超家族结构域的多样化（diversification）在后生动物（Metazoon）进化早期即开始发生，通过基因的复制（duplication）和随后发生的偏离（divergence）产生了具有不同功能的多功能域结构。
由于细胞表面标志、单克隆抗体以及基因工程技术的应用，发现越来越多的膜表面分子和蛋白分子属于Ig超家族，主要包括T细胞、B细胞识别抗原受体及其信号转导分子，免疫球蛋白重链和轻链，MHC抗原及相关分子，免疫球蛋白Fc段受体，某些细胞因子受体，与神经系统功能和粘附有关的分子，某些粘附分子和分化抗原等。
Ig超家族成员均含有1～7个Ig样结构域，每个Ig样结构  域约含70～110个氨基酸残基。
其二级结构是两个各含3～5个反平行β折叠股所形成的β片层（anti-parallelβ-pleatedsheet)平面，每个反平行β折叠股由5～10个氨基酸残基组成，β片层内侧的疏水性氨基酸起到稳定Ig折叠的作用。
大多类结构域内有一个垂直连接两个β片层的二硫键，组成二硫键的两个半胱氨酸之间约含55～75个氨基酸。
少数Ig结构域如CD2、LFA-3第1个结构域，PDGFR第4个结构域，CD4第3个结构域等缺乏二硫键。
肽链这种球形结构的折叠方式称为免疫球蛋白折叠（Igfold)。
Ig超家族的功能是以识别为基础，因此又称为识别球蛋白超家  族（cognoglobulinsuperfamily）。
Ig折叠形成一个紧密的球状结构，提供了与不同球状结构多肽或化学基团粘附的部位，使之获得不同的生物学功能。
IGSF很可能最早起源于原始的具有粘附功能的基因，通过复制和突变衍生形成了识别抗原、细胞因子受体、IgFc段受体、细胞间粘附分子以及病毒受体等不同的结构域。
IGSF识别的基本方式有以下几种。
1.IGSF和IGSF相互识别IGSF分子相互识别中有嗜同种的相互作用和异嗜性相互作用两种形式。
（1）嗜同种的相互作用（homophilicinteraction)：如相同神经细胞粘附分子（NCAM）之间的相互识别，血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1，CD31）的相互识别。
（2）异嗜性相互作用（heterophilicinteraction)，如CD2与LFA-3，CD4与MHCⅡ类分子的单态部分（α2和β2），CD8与MHCⅠ类分子的单态部分（α3），PolyIgR与多聚Ig，FcγRⅠ（CD64）、FcγRⅡ(CD32)、FcγRⅢ（CD16）与IgFc段，FcεRⅠ与IgEFc段，FcαR（CD89）与IgAFc段，CD28与B7/BB1（CD80）等之间的相互识别。
2.IGSF和integrin相互识别　如ICAM-1（CD54）、ICAM-2（CD102）、ICAM-3（CD50）与LFA-1（CD11a/CD18），VCAM-1（CD106）与VLA-4（CD49d/CD29)之间的相互作用。
3.IGSF和其它分子的相互识别　包括TCR识别MHCⅠ类或Ⅱ类分子与抗原复全物，细胞因子受体识别细胞因子等。
多由外伤引起，胰腺位于腹膜后，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而不易受到损伤。
据统计胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1％-2％。
近年来由于交通事故增多，胰腺外伤有增多的趋势。
损伤的原因往往是由于车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致。
如暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰的颈、体部；如暴力作用于脊柱左侧，则多伤在胰尾。
腹部开放性火器贯通伤和锐器刺伤多伴有胰腺和其他脏器的合并伤。
胰腺破裂胰腺损伤后常并发胰瘘，因胰液侵蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤的死亡率高达10％-20％左右。
胰腺损伤较重者，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因腹肌受刺激而出现局部疼痛。
外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可很快出现弥漫性腹膜炎，因而容易考虑到胰腺损伤的可能。
单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，因而往往延误诊断，甚至直到形成假性囊肿时才被发现。
肝胆外科胰腺位于腹膜后，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而不易受到损伤。
胰腺损伤后常并发胰瘘，因胰液侵蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤的死亡率高达10％-20％左右。
胰腺位于腹膜后，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而不易受到损伤。
腹腔液中和血清淀粉酶升高对诊断有一定参考价值，但不是胰腺损伤特异性指标，如胃十二指肠和上段空肠破裂时腹腔液中和血清淀粉酶也可明显升高。
B型超声检查可以发现胰腺回声不匀和胰腺周围积血、积液。
CT扫描能显示胰腺轮廓是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤的诊断帮助较大。
但生命体征不稳定者不可作此项检查。
首先必须对其进行全面探查，弄清胰腺的伤情。
包括切断胃结肠韧带探查胰腺的腹侧面，按Kocher方法将十二指肠第二段掀起探查胰头的背面及十二指肠，必要时切开Treitz韧带探查胰体部及十二指肠第三、四段。
除了探明胰腺损伤的部位及程度外，更重要的是确定有无主胰管破损或断裂，以便制定正确的处理方案。
手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏及处理合并伤。
1．胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线作褥式缝合修补之。
2．体尾部断裂者，可结扎头侧胰管断端并缝合其断面，尾侧腺体则予切除，一般不致引起胰腺功能不足。
3．胰腺头部断裂时，除结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端外，为了保全胰腺功能，尾割断端可与空肠进行Y式吻合。
严重的胰头损伤，特别是合并十二指肠损伤时，应施行十二指肠憩室化手术或胰十二指肠切除术。
4．胰腺损伤手术后，腹内均应置放橡皮管引流。
因为胰腺手术后并发胰瘘的可能性很大，积聚于腹内的胰液可侵蚀邻近组织而导致严重后果。
引流管不仅要保持通畅，而且还不应过早取出。
引流管一般留置5—7天．如引流液体多，应根据实际情况延长引流时间。
如发生胰瘘，除加强引流外，应禁食并给予全肠外营养支持。
应用生长抑素可明显减少胰液分泌量，有利于胰瘘的愈合。
药名：白云瓜梗  汉语拼音：BáiYúnGuāGěnɡ拉丁植物动物矿物名：Merremiayunnanensis(Courch.etGagnep.)R.C.Fang科属分类：旋花科采收和储藏：秋、冬季采收，洗净。
功效分类：解毒药药材基源：为旋花科植物蓝花土瓜的茎。
主治走马牙疳外用：适量，烧灰，撒布患处。
酒精所致胰腺炎—alcholicpancreatitis
曼德拉草是欧洲、非洲、亚洲和北美洲几种多年生草类的统称。
欧洲和非洲北部的普通曼德拉草（commonmandrake）高约12英寸（30厘米），其根分叉，形似人体，叶子多为椭圆形，开铃铛状的白色或者蓝色花朵，果实为多汁的浆果，近乎正圆。
有一种迷信的说法是曼德拉草会给家庭带来幸福和财富，还有一种迷信的说法是当曼德拉草被连根拔起时，可以听到它的尖叫声。
曼德拉草曼德拉草（AtropaMandragora），茄科茄参属植物。
原产地：欧洲。
别名毒参茄、向阳花或毒苹果。
广泛分布于南欧、北非和阿拉伯地区。
叶子呈暗绿色，长20-40厘米，开黄绿色或紫红色的铃状小花，结卵圆形的果实，它的根呈现人型，或男或女，也有人不无嘲讽地说：更像胡萝卜或是防风草。
约翰·希索普（JohnSibthorp，1758～1796）、詹姆斯·爱德华·史密斯（JamesEdwardSmith，1759～1828），出自1806～1840《FloraGraeca》。
因为外形像人，所以在古代的大多数欧洲人都相信曼德拉草能催情。
据一些传说称：由一只母象因吃下了曼得拉草而发疯似地寻找公象。
早古代的欧洲，人们常常会把将要接受死刑的男子的精液用来浇水，因为他们坚信这能够使催情的力量更大。
曼德拉草，草药学里最令人害怕的一种植物。
花语：恐怖（horror）。
一种传说认为，曼德拉草具有邪恶的生命，种子则是地下已经死去的人创造的，目的也在于谋杀等等肮脏的目的。
麻醉作用1.曼德拉草有很强的麻醉作用，用作止痛药或是手术麻醉剂。
还有作为强力春药似乎很有口碑。
在中世纪，它的根被晒干用作护身符或是用作企求生育的护符。
关于采集曼德拉草也有很多迷信的说法，大概是因为卖主出于提价的考虑编造的，一种说法是：曼德拉草出土时，根会发出惨叫，而听到惨叫的人则会当场毙命。
镇静催眠2.曼德拉草是一种致幻成分，用叶子泡茶，饮后先是兴奋，继而精神变迟钝。
亚里士多德在其著作《睡眠》里谈到，毒茄参可以起到致眠的作用，中世纪时人们常用其叶制茶服用，具镇静催眠之效。
曼德拉草(5张)致幻成分3.曼德拉草含有大量有毒的致幻成分，被巫师们当作制作药剂的主要成分。
药用性质和应用4.传统的象征学说认为，植物的外部特征暗示它的药用性质和应用。
曼德拉草的根须像人形，这种外部的特征暗示了它的药用性质，曼德拉草就成了强力春药。
在希伯来人的传统文化中，曼德拉草象征生育繁衍，食用它有助于怀孕。
在中世纪，它的根被晒干用作护身符或是用作祈求生育的护符。
采集的过程是这样的：在月黑风高之夜，采摘者先面向西方，用蜡堵住耳朵。
找到曼德拉草后，采摘者一边念咒语，一边用剑尖指着草，并围者曼德拉草疾转3圈，并且一定不要碰到它，然后将带来的狗和曼德拉草用绳子连在一起，绳子要绑紧，而狗则要绝食三天，这时在狗的前面掷出食物，这时狗往前奔，便将根拖带出土，此时根会发出悲鸣，狗便应声倒地。
然后采摘者便可采摘曼德拉草了。
《哈利·波特与密室》中也有提到：它是一种强效恢复剂。
可用于恢复被变形或中魔咒的人到原来状态,也是大多数解药的重要成分。
但它也十分危险,因为幼小的曼德拉草一旦长大会喜怒无常,人听到它的哭声就会晕倒，甚至血液凝固而死亡,粉刺痊愈即可移植。
它们会在成熟前开舞会,等它们想移植到别人的花盆即代表完全成熟。
割麦子的时候，流便往田里去寻见风茄，拿来给他母亲利亚。
拉结对利亚说：“请你把你儿子的风茄给我些。
”利亚说：“你夺了我的丈夫还算小事吗？
你又要夺我儿子的风茄吗？
”拉结说：“为你儿子的风茄，今夜他可以与你同寝。
”到了晚上，雅各从田里回来，利亚出来迎接他，说：“你要与我同寝，因为我实在用我儿子的风茄把你雇下了。
”那一夜雅各就与她同寝。
神应允了利亚，她就怀孕，给雅各生了第五个儿子。
——《旧约·创世纪》文中的风茄，指的就是曼德拉草。
曼德拉草（Mandrake），拉丁名AtropaMandrago，茄科曼陀罗属，一年或多年生的草本植物，具较强的麻醉效果。
从圣经的创世纪开始，直到现代嬉皮士运动中的爱与做爱，曼德拉草都与我们的神奇世界有着密切的联系。
还记得《哈利·波特》中曼德拉草被拔出来以后那个长相难看哭声刺耳的婴儿吗？
听到那种哭声还会对你的身体造成一定损害。
实际上，曼德拉草的根须的确具有人形，这也为它的药学用途增加了神秘色彩,而远在中世纪之前，术士和巫师们就已经在广泛使用它了。
传说采于长在绞刑架下的曼陀罗是效力最强的，因为它们用将死男人的精液浇灌。
曼德拉草含有多种有毒性的致幻剂，其中3种生物碱的效用最强。
从古代起，曼德拉草的各个部分便被巫师和祭司们用作通灵药物的成分。
但它作为催情药使用得更为广泛，有时也被用于麻醉和止痛。
曼德拉草只是曼陀罗属诸多神奇植物的一种。
其余植物的资料我会继续整理出来放这儿。
“曼德拉一样的尖叫刺破天空，活着的人全都被震疯了。
”——这是朱丽叶说的。
先天性眼睑缺损先天性眼险缺损系由于生殖细胞异常或影响生长的局部因素，而使眼睑发育不全所致，与遗传有关。
眼科先天性眼睑缺损为少见的先天异常。
动物实验表明，胚胎期受X线照射及注射胆碱或萘，第2代可发生眼睑缺损、先天性白内障及小眼球。
有的患者家族有血亲结婚史。
有母亲和女儿、或兄弟  先天性眼睑缺损两人同时患本病的报道。
典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。
上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。
缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。
极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。
本症还可同时伴有眼部与全身其他部位的先天异常，如永存瞳孔膜、瞳孔异位，虹膜、脉络膜缺损，睑球粘连、小眼球、腭裂、唇裂、面裂、腹疝等，但较少见。
如缺损发生在下睑外侧常伴有同侧的颧骨发育不良。
多为单眼、发生于上睑者较多见。
缺损部位以中央偏内侧者占绝大多数。
缺损的形状多为三角形，基底位于睑缘。
但也有呈梯形或椭圆形者。
如缺损较大，可时角膜失去保护而发生干燥或感染。
为少见的先天异常。
手修补，以保护角膜或改善面容。
主任医师，男，1946年11月生，上海市人，1970年8月毕业于上海医科大学医学专业，现为苏州大学儿科专业硕士生导师。
主要研究方向：反复呼吸道感染患儿的防治。
代表性论著：复方黄芪鼻腔喷雾预防儿童反复呼吸道感染。
主要科研成果：《常州市0～6岁儿童呼吸道感染调查及中药鼻腔喷雾剂对其预防作用的研究》获江苏省中医药科技进步三等奖、市科学技术进步二等奖（1998）。
社会兼职：江苏省预防医学学会儿保专业委员会委员。
研究领域：当代美国经济、美国经济史、经济制度史职　称：研究员职务/所在部门：副所长、博士生导师学　历：硕士职务、职称：编辑部主任、副所长/研究员（博士生导师）研究方向：当代美国经济、美国经济史、经济制度史工作经历：1975－79任教于北京师范大学历史系1982－91中国社会科学院世界历史所任助研、副研1997．1－8美国凯特林基金会国际研究员专著：《塑造美国现代经济制度之路——美国国家垄断资本主义制度的形成》，中国经济出版社，1995年《美国现代化工之父——杜邦》，兰州大学、北京大学出版社，1997年《21世纪的美国经济发展战略》（合著），中国城市出版社，2002年《战后英国外交史》（合著），世界知识出版社，1994年论文：《微软垄断案解析》，《美国研究》2000年第3期《开发美国西部留下的四个启示》，《国际经济评论》1999年第11－12期《论当前美国企业兼并潮》，《美国研究》1998年第1期《公司的崛起与美国经济的发展（1850－1930）》，《美国研究》1993年第3期《美国三十年代经济大危机及其持续的原因》，《世界历史》1990年第4期《美国反托拉斯立法研究》，《世界史研究动态》1990年第9期《胡佛与新政》，《世界历史》1989年第4期《关于新政的分期问题——兼与刘绪贻先生商榷》，《世界历史》1986年第7期承担课题：《美国宏观经济监管》（院重大课题）《放松管制与美国公司财务丑闻》（所课题）学历：1972－75北京大学历史系1979－82中国社会科学院研究生院，硕士1987－88英国伦敦帝国理工学院，进修
疖子是指发生在肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。
可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。
其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅、肿势局限，范围多在3厘米左右，易脓、易溃、易敛。
相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。
疖（furuncle)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可有表皮葡萄球菌或其他病菌致病。
感染好发于头部、颈项、头面、背部毛囊、臀部、外阴部及皮脂腺丰富的部位。
[1-2]疖子疖的发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关。
因金黄色葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的一个特征。
[1]疖初起时，局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，范围仅2mm左右。
数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落、破溃流脓。
脓液流尽炎症逐步消退后，即可愈合。
有点疖无脓栓，自溃稍迟，需设法促使脓液排出。
疖子面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角”区的疖症状较严重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。
与病人的抗感染能力较低（如有糖尿病），或皮肤不洁且常受擦伤相关。
[1]疖的炎症侵润较深而大，局部红、肿、热、痛明显，中央有脓栓。
依据临床表现，本病易于诊断。
如有发热等全身反应，应作白细胞计数或血常规检查。
疖病病人还应检查血糖和尿糖，作脓液细菌培养及药物敏感试验。
疖应与以下疾病相鉴别。
1.痈　表面有多个蜂窝状脓栓，局部红肿更为显著，疼痛剧烈，全身症状明显。
2.痱疖　亦称假性疖病，系汗腺化脓性感染，常与红痱同时存在。
好发于小儿头皮等部位，似疖肿，但无脓栓，侵润比较局限，且局部疼痛与周围炎症均不如疖明显。
3.皮脂囊肿（俗称粉瘤）并发感染。
4.痤疮伴有轻度感染　痤疮病变小并且顶端有点凝脂。
[1-2]保持皮肤清洁，增强机体抵抗力。
积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。
暑天或在炎热环境中生活工作，应避免汗渍过多，勤洗澡和及时更换内衣，婴儿更应注意保护皮肤避免表皮受伤。
[1-2]一般治疗1.早期促使炎症消退　红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗措施，也可敷贴加油调成糊状的中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。
2.局部化脓时急躁排脓疖顶见脓点或有波动感时用石炭酸点涂脓点或用针头将脓栓剔出，或作切开引流，禁忌挤压。
出脓后辅以呋喃西林、湿纱条或以化腐生肌的中药膏，直至病变消退。
3.抗菌治疗　若有发热、头痛、全身不适等全身症状，面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素或复方磺胺甲恶唑等抗菌药物治疗，或用清热解毒中药方剂等。
有糖尿病者给予降糖药物或胰岛素等相应治疗措施。
对顽固性患者可注射丙种球蛋白、自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。
[1-2]  金银花对于外耳道、鼻、上唇部的疖子不可切开，更不要挤压，以防感染扩散蔓延。
中药治疗一旦发生疖子，宜内外兼治。
也可以用新鲜的柏树叶捣烂，叫鸡蛋清和成糊，敷在患处。
1.切忌乱挤压由于疖子有的生长在面部，不但不好看，而且时间长了容易化脓，很疼，于是有的家长认为孩子长疖子成熟后，只要用手把脓挤出来就好了，专家提醒说，其实长疖子尤其头面部疖子挤脓是十分危险的动作，万万使不得。
因为头面部血管直接与颅脑相通，且血管本身无静脉瓣。
当外力压迫时，血液可逆流入脑，挤疖子时，细菌可随血液进入颅内，引起危及生命的颅内感染和海绵窦栓塞。
尤其是鼻根至双侧口角的“危险三角区”的疖子，必须严禁挤压，正确的做法是请医生及时排脓，然后经过几次引流、换药，便可好转痊愈2.切忌自行涂药皮肤任何部位出现红肿热痛，都要及时去医院接受正规处理，切忌自行涂药，尤其是红汞、龙胆紫，对伤口有毒性，易引起痂下积脓。
今年以来，伤口护理中心已处理了几十例此类痂下积脓患者。
有的是用中草药处理了1多月，结果从1个疖变成了多个毛囊和皮脂腺感染，处理极为棘手。
另外，如果反复出现疖肿，要检查空腹和餐后2小时血糖，发现异常要及时去内分泌科诊治，看看是不是跟糖尿病有关。
非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿，是一种较常见的先天性肝畸形，故又称为先天性肝囊肿。
该病大多数病人无自觉症状，只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适，或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。
有时因出现某些并发症。
如囊内出血，囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。
本病病因未明，多数学者认为起源于肝内迷走的胆管，女性占多数，男女之比约为１：４-５，２０岁以下患者为多。
囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类，后者常与多囊肾并存。
本病一般肝功能良好，甚少发生肝硬化，门脉高压、黄疸。
但少数囊肿可发生恶变。
1.大多数患者无临床症状和体征，常在Ｂ超、ＣＴ检查或腹部手术时发现。
2.囊肿较大时，可压迫邻近组织出现相应症状。
如胃肠梗阻，上腹不适。
3.肝大，右上腹可触及无疼痛囊性包块。
诊断依据1.肝大，右上腹触及无压痛囊性包块。
2.Ｂ超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。
3.ＣＴ检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利，类园形的低密度阴影。
治疗原则1.直径＜５ｃｍ囊肿，不需治疗，定期复查Ｂ超。
2.直径＞５ｃｍ单发性囊肿，可考虑B超诱导下穿刺治疗。
用药原则一般不需药物治疗，只在手术应用基本抗生素，如青酶素４８０万Ｕ，庆大酶素２４万Ｕ加入液体中静滴。
风疹是一种春季和冬季多发的传染病，是风疹病毒通过人与人之间呼吸道飞沫传播的。
一个正常健康人接触了风疹患者后，就有可能被传染上。
一般情况下，病毒通过呼吸道、鼻和嘴进入人体，开始在这些地方繁殖，病毒越来越多，进入脖子两侧的淋巴结，然后通过血液的流动，播散到全身的其他部位，引起全身的病毒血症而发病，这一段时间叫“潜伏期”，一般为14至21天。
发病时，多数人会有38℃左右的发烧，有头痛、身上没劲、嗓子痛等较轻微的上呼吸道症状，类似—般的感冒，这段时间一般1~2天左右，出现皮疹后这些症状不明显了。
皮疹首先出现在软腭、颊、悬雍等口腔里，有暗红色斑疹或淤点，然后自脸及后颈处出现粉红色斑或斑疹，用手指按压后可褪色，皮疹较少没有连成斑，散在，再连续由身体上端到下端，按顺序颈部、躯干、上肢，最后下肢迅速出现，但双手掌及脚底下没有。
一般2~4天就好了，皮疹可能有糠样皮屑，但好了以后没有痕迹，和正常皮肤一样。
需要注意的是，风疹和麻疹、猩红热同是春季流行的呼吸道传染病的识别。
三种传染病有明显的不同，麻疹也是一种病毒感染的呼吸道传染病，但比风疹重，一般持续高烧39℃以上，3~4天后全身出现紫红色皮疹，有明显的眼红、怕光流泪、分泌物多、咳嗽、流鼻涕症状。
猩红热是细菌引起的急性呼吸道传染病，突然出现高热、头痛、嗓子痛、恶心呕吐等等，扁桃腺肿大、口周呈“苍白环”舌体呈“杨梅样”，到医院查血就可以鉴别了。
如果被诊断为风疹，病人应与健康人隔离，防止传染，一般5天就可以，病人需卧床休息，多喝水，吃稀饭和咸菜等易消化的食物，可服用疏风清热、解毒类药对症治疗。
愈后偶尔可能引起并发的支气管炎、中耳炎及脑炎等病。
特别注意，孕妇在怀孕头4个月内患风疹可能出现流产、死产、早产及胎儿畸形等。
因此，要注意不要接触风疹病人，万一不小心接触了，应立刻到医院就诊，预防发病。
药物所致肌张力障碍—drug-induceddystonia
虹膜炎，眼睛疾病，即虹膜发炎。
有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。
虹膜发炎时，发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质，飘浮在虹膜与角膜间的房水中。
如果房水中飘浮的细胞太多，它们会攻击角膜的后面，也会在房水中沉淀。
造成虹膜炎的原因不明。
一只眼或双眼都可能受影响。
虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。
如果你去照镜子，你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞，虹膜炎的症状通常不严重。
可以用中医，西医等方法治疗，如果及早治疗，虹膜炎很容易治好。
虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分)，虹膜炎不是种罕见的疾病，它会在任何年龄发  虹膜炎症状生，但患者以年轻人最多。
如果及早治疗，虹膜炎很容易治好。
不过，如果由于其症状轻微而不去看医生，它会产生并发症。
许多白色细胞会聚积在房水中，阻塞了房水排出眼外的通道。
此时即可能够引发急性青光眼。
如果发炎的虹膜后面贴住晶状体的前面，将房水困在虹膜后面，也可能会引发急性青光眼。
长期虹膜炎还能引发白内障。
眼睛只要有不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，应该立即去看眼科医生。
即使是治疗最早，虹膜炎仍还会复发。
不过，在大多数情况下，虹膜炎会完全消退，而患者视力多少会有点受损。
虹膜炎虹膜后粘连　　虹膜炎可分为原发性和继发性两种。
原发性虹膜炎多由于虹膜损伤和眼房内寄生虫的刺激；继发性虹膜炎继发于各种传染病（如流行性感冒、腺疫、口蹄疫、鼻疽和牛恶性卡他热），也可能是邻近组织的炎症蔓延的结果。
患眼羞明、流泪、增温、疼痛剧烈。
虹膜由于血管扩张和炎性渗出致肿胀变形，纹理不清，并失去其固有的色彩和光泽。
眼前房由于渗出物的积蓄而浑浊。
由于房水浑浊变性和睫状前动脉扩张，角膜营养受影响，因此，角膜呈轻度弥漫性混浊。
因瞳孔括约肌痉挛和虹膜肿胀，瞳孔常缩小，并对散瞳药的反应迟钝。
由于瞳孔缩小和调节不良易形成后粘连。
虹膜炎的初期症状是眼睛发红，觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。
治疗原则如果你患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。
眼解剖图医生会给患者敷用眼药水或软膏，以减轻发炎现象。
在严重的情况下，医生会给患者作局部麻醉，然后将一种药物注射到眼的外层下面去。
医生也会给你敷用眼药水，以防发炎的虹膜后面贴到晶状体前面。
眼压增高会危及敏感的眼组织，因此医生会用药物来控制眼压。
虹膜炎和红眼病的区别虹膜炎初期与红眼病（医学上称急性结膜炎）症状相同，都有白眼珠变红现象。
故老经验认为也是红眼病，点几天消炎药水就好了，不治的话，到了第七天也会好。
这种做法是错误的，错误的原因是不明白两病区别点：第一，红眼病有大量的眼屎（眼眵）而虹膜炎一点没有。
第二，红眼病靠黑眼珠周边处的白眼膜红的轻，而虹膜炎此处红的特别重，似如一个红色的环带围绕在黑眼珠周边上。
虹膜炎是眼科急症之一，发展快，可使瞳孔后粘连及闭锁易导致失明，不可延误！
千万记住，眼红无眼屎（眼眵）为重症——虹膜炎。
眼红有眼屎（眼眵）多为轻症一红眼病。
用药原则1、一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳、正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主，必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗；2、对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗，对于全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂；3、起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗；4、出现了青光眼、白内障等合并症者可考虑手术治疗。
中药治疗1、属于肝经风热型者的中医治疗配方：除眼部表现以外，兼有眩晕，耳鸣，两胁窜痛，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦。
用新制柴连汤化裁以祛风清热。
方药：柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。
2、属于肝胆火炽者的中医治疗配方：伴有性急易怒，口苦目赤，头晕，胁痛，小便灼痛，舌红苔黄，脉弦数。
用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。
药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克，水煎服。
若眼赤痛较甚者，可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀；若口苦便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。
3、属于风湿夹热者的中医治疗配方：兼有四肢酸痛，尤以关节为甚，遇风寒，症状加重，舌红苔薄腻，脉浮数。
用抑阳酒连汤化裁，以祛风除湿清热，药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克，水煎服。
4、属于肝肾阴虚者的中医治疗配方：伴有腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾，清利头目。
药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克，水煎服。
西药治疗虹膜炎原发病为风湿病者，使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者，进行抗痨治疗；对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者，及时控制炎症感染，必要时进行细菌培养，以选择敏感的抗菌药物。
1、发热疗法肌肉注射新鲜牛奶5～10毫升，让病人发热38～39℃，隔20天再注一次。
2、外治法（1）滴用清热解毒眼液：如黄芩眼药水或10～50%千里光眼药水。
（2）局部热敷：千里光全草50克，加水300毫升，煎至100毫升，用滤液热敷患眼，可退赤止痛。
（3）局部使用扩瞳剂：发病之初即用药物充分扩瞳，可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症，还可缓解眼部疼痛。
用1%阿托品或软膏，每日点眼l～3次;如仍不能充分散瞳者，可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升，Adr0.2毫升，进行结膜下注射，可迅速扩瞳。
（4）局部抗炎：可的松或地塞米松服药水，每l～2小时滴眼一次，每晚涂本品眼膏一次，炎症重者，用醋酸可的松或强的松龙5～10毫克，或地塞米松2.5毫克作结膜下注射，每周1～2次。
3、针刺疗法（1）体针：选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。
（2）耳针：可取耳尖、神门和眼等穴。
处方【处方1】硫酸阿托品0．1~0．2ml，蒸馏水10ml，每日点眼6次。
【处方2】0．05%肾上腺素溶液，点眼。
【处方3】0．5%可的松眼药水，点眼。
【处方4】0．5%氯霉素眼药水，点眼。
【处方5】0．5%新霉素眼药水，点眼。
【处方6】0．5%金霉素眼药水，点眼。
【处方7】0．5%红霉素眼膏，涂布患眼。
【处方8】0．5%金霉素眼膏，涂布患眼。
强直性脊柱炎引起的眼部损害的临床表现眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节处表现，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎。
眼部损害一般为急性发作，常单侧发病，约25%~30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害，也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前，儿童型强直性脊柱炎患者眼损害发病率较成人低。
如果虹膜粘连，则可出现瞳孔收缩、边缘不规则、眼压降低、眼球压痛，上述眼疾多为单侧、多发，也可双侧同时发生或交替发生，每次发作约持续4~8周，若治疗及时一般不遗留后遗症，对视力影响不大，如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
虹膜炎常累及后面的睫状体引发虹膜睫状体炎。
造成虹膜炎的原因不明，治疗首先要明确诱因。
对于不明原因的发红、不适或视力丧失迹象，不管其症状多么轻微，都应立即到医院就诊。
患了虹膜炎，愈早加以治疗，疾病就愈容易治疗，产生并发症的可能性就愈低。
药物使用还需在医生的指导下应用。
日常生活中注意合理卫生用眼，劳逸结合不要劳累，看电视看书时要注意时间，不可用眼过度。
饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖，油煎的食品，不要吃土豆，不要喝酒和咖啡等刺激性饮料，少吃中医说的发物和辛辣食品，例如辣椒。
多吃蔬菜，水果，纤维性食物，多喝水。
治疗期间注意保暖避免感冒。
因为个人身体情况不同，有的会复发，所以要定期到医院进行检查。
保持心情的舒畅，保证良好的睡眠，加强体育锻炼，慢跑，打太极拳等。
乙醇中毒性脑病精神科有无智力减退、性格改变及记忆力障碍；了解病程长短，生活自理能力情况。
三种综合征的特征性表现为：（1）Wernick脑病：在长期饮酒的基础上，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐或眼球麻痹、去大脑强直或昏迷，清醒后可转为以下二种综合征。
（2）柯萨可夫精神病：缓慢起病，以记忆障碍为主，伴虚构或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。
可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消失，严重时可瘫痪。
（3）慢性乙醇中毒性痴呆：缓慢起病，有严重的人格改变，记忆减退及智能障碍；社会功能及生活自理能力下降或消失。
脑电图可有低波幅慢波；脑CT示脑室扩大，大脑皮质特别是颞叶显著萎缩。
详询有无长期的、大量的饮酒史。
全面体检，及作神经系统检查及精神检查。
检验包括血常规，肝、肾功能，血电解质，酶谱，血糖检查，并进行脑电图(脑电地形图)、头颅CT检查。
应与其他脑器质性疾病相鉴别。