ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg－Strauss综合症，P－ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
（4）抗磷脂抗体临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。
本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。
抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和（或）狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。
2、滑液检查在一定程度上反映了关节滑膜炎症。
特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。
3、关节影像检查X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。
是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
4、病理活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
鉴别诊断1、类风湿性关节炎为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。
2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。
3、结核性关节炎多为单个关节受累好发于经常活动手摩擦或负重的关节。
4、结核感染过敏性关节炎。
5、淋巴瘤和肉芽肿。
6、莱姆关节炎此病是由蜱传播的一种流行病。
7、痛风的鉴别。
痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类关节炎风湿性关节炎相混淆。
痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。
发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。
结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。
血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。
1、药物治疗：治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
（1）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。
常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。
它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
（2）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。
其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
（3）非甾类抗炎药此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。
（4）其它其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
2、外科疗法：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。
手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
3、代替疗法：鉴于目前针对风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。
现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。
4、膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
5、其他治疗：包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。
由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
风湿关节炎可以外贴附桂膏，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对风湿疾病病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
传统膏药代表方剂有：素元黑膏、附和黑膏等，其素元黑膏03年略统计治疗风湿性关节炎疾病8000余例，总有效率98%，痊愈率在95%以上。
[3]我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。
因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。
①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。
见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
”②感受风湿所致的多种病症。
《诸病源候论·风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。
其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。
”　针灸治疗辨证治疗：主穴：曲池、阿是穴。
藏医治疗藏医认为黄水是血的糟粕进入胆囊分解为胆汁，胆汁的精华便为黄水，充斥于肌肤及关节之间。
由于内外因素影响，黄水偏盛或偏衰则产生黄水病等，导致浮肿、水肿、湿疹，关节炎，关节肿胀，脏腑和水脓疡等。
黄水的产生是由于培根、隆的紊乱，导致精微不化，引发黄水。
在治疗上，藏医提出“干黄水”即除湿，同时调节培根和隆的平衡。
风湿性关节炎为风湿热最常见的一种临床表现，与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，风湿性关节炎起病较急，受累关节以大关节为主。
风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。
临床上用单一的治疗方法难以取得满意的效果。
应杂合以治（即综合治疗），在选用治疗方法时应掌握标本结合、防治结合、医疗与自疗结合等原则。
将治疗渗透到预防、调护等各个环节中。
中医学认为：医食同源，食物也具有性味，有些食物同时也是药物，用之得当，可以防病治病，清·王孟英说：”食疗药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服。
”风湿性关节炎的传统治疗方法法是益气养血，祛风除湿，搜风通络化痰祛淤。
“治风先治血，血行风自灭。
”民间治疗本病的良方妙药有：　　1.处方海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。
用法：共研细末，每服2克，日3次，28天为1疗程。
疗效：用药1疗程，有效率达91%。
2.药酒疗法内服药方：白术、杜仲、仙灵脾各12克，全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克，蜈蚣3条，白酒250毫升，红糖250克。
制法：将药、酒共致陶罐内，布封口，泥糊紧，文火煎2小时后，埋地下或放进井水中，去火毒，1昼夜后滤渣取液备用。
用法：每饭后服35毫升，日3次，10天为1疗程。
外用处方：大血藤、络石藤、青风藤各30克，木瓜、没药各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。
用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处，日3－5次。
疗效：治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效，3疗程可愈。
有效率达90%。
3.按摩疗法按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。
目的在于补肾健骨、舒筋活络、健脾祛湿、疏风定痛，以促进患者受累关节功能的恢复和全身状况的改善，为进一步治疗打下基础。
按摩治疗应注意：（1）切忌粗疏大意、手法粗暴；（2）做到有的放矢，不盲目下手；（3）切忌急于求成，避免因手法不当而使关节受损或发生病理性骨折。
全身状况差的或严重风湿活动期，有明显血管炎的病人应禁忌按摩治疗，以免病情恶化。
风湿性关节炎的按摩疗法看似简单，实际上还是有一定的手法要求的，一般的患者自行进行的风湿性关节炎的按摩疗法都是比较简单的，很难达到预期的效果，还是要有经验的按摩师来做的好。
[4]4.热熨疗法防己30g，威灵仙30g，苍术30g，马钱子10g，生川、草乌各10g，南星10g，生姜40g，当归30g，木瓜30g，牛膝30g，樟脑30g，红花30g，防风30g，生半夏7g，生附子6g，桂枝35g。
将上药共研末，用酒拌湿，装入布袋。
将药袋围摊于关节周围，缠扎，外用热水袋热熨30分钟，每日3~4次。
本法适于遇冷加重的寒痛。
特别提醒：此药毒性大，用后要认真洗手。
此方严谨内服。
5.热敷疗法生川、草乌各30g，乌附片30g，当归30g，丹参30g，白芥子30g，生麻黄15g，干姜15g，桂枝12g，木通12g，白芍20g，细辛10g，乳香、没药各10g，三七5g，麝香0.5g（另包），虎力散4支（云南个旧市制药厂生产），马钱子散2包（山西历城制药厂生产），葱白4跟，白酒适量。
制用法：除麝香外，全部中药共研细末，将马钱子散和虎力散掺入，再将葱白捣烂均匀和入，后入白酒，调成稀糊状，入锅内炒热至不灼伤皮肤为度。
入麝香0.25g和匀，以约0.5cm厚度摊于辅料上，趁热敷于患处，外以绷带固定。
注意事项：严谨内服；若为湿热痹痛，禁用此方；敷药可采用晚敷晨去法；上药一剂可重复使用5~7次，每次重复使用时，需按上法加入麝香、葱白和白酒，随炒随用；患部皮肤如果起泡，则应立即停药，局部涂以龙胆紫药水，以防破溃感染。
本方只适用于寒邪偏胜者。
新鲜植物外熨新鲜植物外熨外熨是由祖国传统医学精髓“烫熨疗法”传承与发展而来。
外熨疗法正式用于临床始于春秋战国，是腰椎间盘突出外熨疗法祖国传统医学百花园中的一朵奇葩，中华民族传统医药文化精华的组成部分。
外熨是国宝，是国粹，在祖国医学发展的历史长河中曾经辉煌灿烂。
民国时期由于当时的政府歧视排斥中医的政策，因而使这一疗法散落于民间。
新鲜植物外熨生物健的诞生，代表外熨疗法重出江湖，标志着祖国传统医学精髓重新得到继承和发展。
新鲜植物外熨的作用原理：　将原植物（鲜药）萃取精华作为外熨熨料，融合野生珍稀动物提取精华液，通过人工在炒锅中翻炒加热至90度左右，迅速用涤棉布包裹,然后反复外熨患者病灶或疼痛处，约20分钟后重新加热连续外熨，以此反复。
以达到彻底治愈腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疑难杂症的效果，也是现在所有保守治疗手段当中治疗效果最显著的一种。
新鲜植物外熨疗法简单、安全、方便，具有天然、鲜活、整体的特点。
新鲜植物外熨在病灶外熨治疗，不经过胃肠肝肾，对肝肾肠胃没有破坏性作用。
是一种能彻底根治骨病和风湿病的生态、鲜药、高效的外治病灶疗法。
药酒疗法风湿性关节炎，反复发作给人带来痛苦，中医推荐6款治疗风湿性关节炎的药酒，适当擦拭，可缓解疼痛，不妨参考下：1、三蛇酒药物组成：乌梢蛇1500g，大白花蛇200g，蝮蛇100g，生地500g，冰糖5000g，白酒100kg。
将三种蛇剁去头，用酒洗润切成短节干燥，冰糖加热熔化待用。
将白酒装入酒坛。
三蛇、生地直接倒入酒中，加盖密闭，每天搅拌1次，10～15天开坛过滤，加入冰糖即可。
功效：除风祛湿，温经散寒，通络止痛。
主治：风寒湿痹。
用法：每次5ml，每日3次。
2、虎骨木瓜酒药物组成：制虎骨(豹骨代)、当归、川芎、续断、五加皮、川牛膝、天麻、红花、白茄根各50g，桑枝200g，秦艽、防风各25g，木瓜150g。
上药共研粗末，以绢盛，浸入好高粱酒10kg中，浸至7日，滤去渣，澄清后加冰糖1kg。
功效：散寒除风，祛湿通络，活瘀止痛。
主治：风寒湿痹证。
3、冯了性药酒药物组成：羌活、威灵仙、五加皮、丁公藤、桂枝、独活、青蒿子、麻黄、白芷、小茴香、当归、川芎、栀子、防己、白酒。
功效：祛风散寒，活血通络。
主治：适用于痹病风湿痹阻证。
用法：每次10ml，每日1次。
4、诸风应效酒药物组成：当归、川芎、白龙、五加皮、石楠藤、僵蚕、白芍各90g，苍术15g，白芷、苦参、何首乌、木瓜、牛膝、细辛、黄柏、知母、大枫子、薏苡仁、生地黄各9g，川乌、木香各3g，穿山甲、紫荆皮、羌活、独活、威灵仙、藁本、防风各45g。
功效：活血养血，祛风除湿，温经散寒，通经活络，补益肝肾。
主治：白虎历节，一切诸风，瘫痪，寒湿痛，肢节疼痛。
用法：上药共为粗末。
好酒一坛(适量)，将绢袋盛药置于坛中，密封坛口，文武火重汤煮2小时取出，去火毒，过3日饮之。
每次5～10ml，每日3次。
5、除湿酒药物组成：虎骨（豹骨代）、防己、云苓、杜仲、松节、秦艽、狗脊、茄根各12g，续断、伸筋草各9g，独活、蚕矢各6g，木瓜、枸杞、苍耳子、?莶草各12g，桑枝15g，牛膝12g。
将上药浸于粮酒2500g中，过5日即成。
功效：除风散寒，祛湿通络。
用法：口服，每次10ml，每日1次6、蕲蛇天麻酒药物组成：蕲蛇12g，羌活6g，红花9g，防风3g，天麻6g，五加皮6g，当归6g，秦艽6g，白糖90g。
功效：祛湿通络。
主治：风湿性或类风湿性关节炎，关节疼痛等症。
用法：将上药粉碎成粗粉，按渗漉法制成药酒1kg即成。
每次最多不能超过60g，每日2次。
[5]　饮食疗法风湿性关节炎的治疗，不仅可以采用中医、西医治疗，患者也可以辅以饮食疗法，加快康复进程。
风湿性关节炎病人在配制药膳时，应遵循中医辨证论治的基本原则，采用虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之等法则。
配膳时要根据“证”的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的药膳配方。
一般而言，风(行)痹患者宜用葱、姜等辛湿发散之品；寒(痛)痹患者宜用胡椒、干姜等湿热之品，而要忌食生冷；湿(着)痹患者宜用茯苓、苡米等健脾祛湿之品；热痹患者一般有湿热之邪交织的病机，药膳宜采用黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、冬瓜等食物，不宜吃羊肉及辛辣刺激性食物。
骨科专家指出，对于风湿性关节炎的患者而言，食疗是一种很不错的辅助治疗方法。
患者在日常生活中要注意合理安排饮食，宜服用高钙低脂精蛋白的食物，如鱼虾类、牛奶、海鲜、核桃，并多吃蔬菜、水果及豆类食品。
1.木瓜汤组成：木瓜4个，白蜜1kg。
做法：将木瓜蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。
功效：通痹止痛。
2.老桑枝煲鸡组成：老桑枝60g，雌鸡1只约500g做法：将老桑枝和鸡加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。
功效：能温经散寒，清热除湿。
3.木瓜粥组成：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
做法：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。
喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。
功效：祛湿消肿，解热镇痛。
4.川乌粥组成：生川乌头3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜适量。
做法：将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。
功效：祛寒止痛。
关节示意图5.胡椒根煲老母鸡做法：每次可用胡椒根60克（鲜品90克），老母鸡1只（约500～750克），红枣6个。
制作时，先将老母鸡剖杀，去毛及内脏，洗净血污，斩成粗块备用；胡椒根洗净沙泥，斩成小段备用；红枣洗净去核。
将老母鸡肉、胡椒根、红枣肉同放进沙锅内，加进适量清水，用武火煮开后，再用中火煲1个半小时，然后用食盐调味，待温分次饮汤吃鸡肉、红枣。
功效：本汤具有滋补气血、温散寒湿作用。
疾病预防1、加强锻炼，增强身体素质。
3、注意劳逸结合。
饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。
4、保持正常的心理状态。
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。
5、预防和控制感染。
有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。
英国研究人员最近研究发现，大量吃红肉会增加患风湿性关节炎的危险，该病无法治愈，是—种可导致人残疾的疾病。
6、提高免疫力。
生活上要注意保证充足的睡眠，保持情绪乐观，限制饮酒，适当参加体育运动，并注意适当补充优质蛋白质、各种维生素。
7、积极治疗感染病灶。
感染是类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。
如龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必须及时根治。
8、避免诱因。
受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)等都是类风湿性关节炎症状加重的诱导因素，必须避免。
另外治疗用药要严格按照医嘱规定进行，服药不规律、擅自停药也是诱发或加重的因素。
9、注意饮食调节。
要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。
因进食品种的突然改变，是使类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素，而高热量、高蛋白、高脂肪饮食也有可能导致类风湿性关节炎的复发。
10、适当运动。
红肉吃多易患风湿性关节炎：一项以生活在欧洲的25000人为对象所进行的研究显示，那些常吃红肉的人患风湿性关节炎的危险是很少吃红肉的人的两倍。
那些大量摄取蛋白质的人———包括其他的肉类以及植物蛋白，患风湿性关节炎的危险同样较高，不过摄取脂肪似乎不会增加该危险。
风湿性关节炎是一种自体免疫性疾病，是由人体的免疫细胞错误地对健康关节进行攻击造成的。
发表在最近出版的《关节炎与风湿病》杂志上的一份研究报告称，摄取肉类也许会以某种方式导致人体攻击与食物类似的成分。
肉类中富含的胶原成分可能会导致胶原过敏，于是人体就产生了抗胶原的抗体。
研究人员对志愿者的资料进行了分析。
这些志愿者每周每天都吃比较精细的食品，取血样化验可确认他们大多数都吃了含有各种营养成分的食品。
研究人员对这些志愿者进行了10年以上的跟踪调查。
调查结果显示，约有35人患了风湿性关节炎，而这些风湿性关节炎患者很可能以前吸过烟，并且很少吃富含维生素C的食品。
研究人员说，吃肉可能会吃下添加剂甚至是感染因子，但并没有证据表明有什么成分与风湿性关节炎有重要联系。
大量吃红肉可能是导致关节炎的一种奇特的危险因素，或者吃红肉可能是某个人群的特点，他们的生活方式中的其他因素导致其患病危险增加。
注意风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。
饮食应注意以下几点：(1)饮食要节制。
(4)正确对待食补与药补。
无论食补还是药补，对风湿性关节炎患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。
如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻者，多食反而腹胀不适，不思饮食；人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病痛。
(5)注意饮食宜忌。
风湿性关节炎患者有的病程较长，如果患病后忌口太严，长年日久，影响营养的吸收，对疾病的康复不利。
一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食，不必忌口。
只是在急性期或急性发作，关节红肿灼热时，不宜进辛辣刺激的食物；久病脾胃虚寒者，少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。
一旦病情稳定，忌口即可放宽。
食物排除疗法食物排除疗法包括3个步骤：①排除期：将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除，以观察症状是否好转。
②重新引入期：如果经排除期后症状确定消失，则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物，观察其是否引发症状。
③双盲法激发期：设计双盲实验，用可疑食物激发，这是为了研究的可信度，以证实前两期得到的结果是否可信。
这种饮食调控方法约耗时6周，这是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法，但具体操作方法、时间可以因人而异。
注意，这种方法必须在医生的指导下进行，以免发生营养障碍性疾病。
关节图近来，用骨髓移植治疗风湿性关节炎的显著疗效得到有力证实！
北美地区首次为医治风湿性关节炎进行的骨髓移植术初见成效。
目前患者经过11个月的治疗已经摆脱病痛。
目前人类对诱发风湿性关节炎的病因还不清楚。
据认为，此病是患者自身免疫功能紊乱时，骨髓中的细胞作用于患者关节造成的。
瑞典与荷兰医学家合作研究用通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的t细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。
瑞典和荷兰两国的医院已对12名患有风湿性关节炎的儿童做自身骨髓移植手术，其中的8名儿童已恢复健康。
这个方法可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。
感冒：  关节炎图从中医方面来说感冒是外感六淫之邪所引起，六淫即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。
感冒若为风热之邪侵袭人体所引起，早期症状表现在外，失治误治则会逐渐侵袭肌肉关节，形成热毒，痹阻经络，从而导致气血不行。
若为湿热蕴结于肌肉关节，可出现关节红肿热痛。
若为风湿相合侵袭人体，缠绵胶着，日久可化热，灼伤肌肤经络，也可出现关节肿痛之症。
这样，就可发展为风湿性关节炎。
西医理论认识，风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的。
当人体发生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染链球菌，但只有A组溶血性链球菌的感染才与风湿性关节炎的发病有直接关系，其致病机理还在研究之中。
比较物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。
强直性脊柱炎：1、强直性脊柱炎可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。
2、强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。
3、强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。
4、强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。
5、强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。
6、强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。
7、两病的治疗对药物反应亦不同。
8、强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。
9、强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。
10、强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。
11、强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。
12、强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。
13、强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。
14、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节；大关节受累多于小关节。
类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。
强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30%，而成人类风湿关节炎很少如此。
强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。
类风湿关节炎有半数以上被侵及。
类风湿：  风湿性关节炎患者风湿与类风湿虽然都是关节炎，也都有关节疼痛的症状，但并不是同一种病，不能够混为一谈。
1、病因不同风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症；而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。
有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
2、症状、发病部位不同风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。
风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。
类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽然不属于遗传性疾病，但也可能与遗传因素有关，多发生于20-40岁女性。
早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。
虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏病症状，类风湿因子呈阳性。
夏季：类风湿关节炎治疗康复良机一年四季中，夏季是类风湿关节炎患者治疗和康复的最佳季节。
患者在夏季应在下列方面多加注意。
坚持治疗常规治疗外还应在医生指导下，应用具有健脾、化湿、通络作用的中药，如四君子汤、四物汤、六味地黄丸、参附汤等，以改善关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
同时，可以祛除湿邪，益气养血，明显增强患者网状内皮系统吞噬功能、促进淋巴细胞转化及形成活性花环。
调理起居原则有二：一是护阳以固根本，二是祛邪不留后患。
具体来说，就是要避免大汗淋漓、过于辛劳和性情急躁等。
贪凉患者应尽可能避开空调或让电扇直吹，还要避免淋雨或住过于潮湿的地方，不要穿潮湿的衣服、鞋或袜子，也不要饮用冷饮。
进行日光浴。
日光浴能除湿止寒僻，舒经络。
在日光浴数日后，如发现皮肤红肿、全身不适、失眠、食欲不振时，应中止日光浴。
适量运动。
最好每天坚持做体操、练气功、打太极拳或散步，每次维持30分钟。
预防感染。
上呼吸道感染、扁桃腺炎、鼻窦炎或是龋齿等感染性疾病可以使类风湿关节炎复发或加重，所以，患者应预防感染。
饮食宜忌饮食要定时、适量，选择高蛋白、中脂肪、富含维生素、低糖、低盐和少刺激性的食物。
能缓解症状的食物可用茯苓、薏仁等中药煮粥利湿，以车前草煎汤代茶以除燥热。
苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等具有清热解毒的功效，可以缓解关节局部发热、疼痛。
薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等能健脾利湿，可缓解关节肿胀。
香菇、黑木耳等能提高人体免疫力，胡萝卜及多种新鲜蔬菜、水果都对患者康复有益。
能加重症状的食物高脂肪食物，海产品，过酸、过咸的食品和酒等刺激性食物，可在体内代谢过程中产生酮体、嘌呤类及致敏性物质，从而刺激关节，加重局部炎症。
不吸烟，避免被动吸烟。
风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差，但疾病症状相差很大。
风湿性关节炎是风湿热的一种表现。
风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。
血化验血沉加快，抗滴度升高，类风湿因子阴性。
类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20-40岁女性。
虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。
由此可见，风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。
1）饮食要根据具体病情而有所选择。
关节制动：急性期应将关节置于休息体位，减少运动。
局部按摩：关节疼痛有所减轻后，可自行关节周围的按摩。
关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天2-3次。
关节药熏：配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。
关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。
关节保健灸：选取患部周围常用的穴位2-3个，用艾条进行保健灸。
一般每日1次，1次20分钟。
健脑益智冲剂-中成药组成健脑增智，养心安神，健脾益气，补肾固精，镇静安神，增强记忆，抗疲劳，提高机体免疫力，调整植物神经功能。
用于多种原因引起的神经衰弱，对失眠多梦、疲乏无力、注意力不集中、食欲不振、记忆力下降、头昏耳鸣、心悸胸闷、烦躁易怒等症有较好作用。
冲剂：10g/袋，温开水冲服，l袋/次，3次/日。
巴彬斯基(Babinski)征为，患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。
正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。
如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。
巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。
疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者，舞蹈症或手徐动症常有不随意运动，可出现Babinski征，这是由于患者多动之故。
巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。
第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈，其余四趾不牙合屈也不扇开。
临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。
（一）肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis）早期一侧上肢运端肌肉萎缩，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。
（二）脑出血（cerebralhaemorrhage）多有高血压病史，常在50～60岁发病，体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有头痛、呕吐等颅内压增高征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局部症状，病情加重可出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，常有双侧瞳孔不等大，一般为出血侧瞳孔扩大，部分病例两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，巴彬斯基征阳性。
（三）脑血栓形成（cerebralthrombosis）多发于60岁以上老年人，伴有高血压病史及脑动脉硬化者和冠心病或糖尿病史，男性多于女性。
（四）多发性硬化（multiplesclerosis）多在20-40岁之间发病，很少在10岁以下（3%）及50岁以上（5%）发病者，女性多于男性。
（五）良性流行性神经肌无力（benignepidmicneuralmyasthenia）初期可有低热或无发热，潜伏期约1周左右，伴有上呼吸道感染，咽痛、胃肠道症状等。
（七）多发性脑梗塞痴呆（dementiacausedmultiplecerebralinfarcion）主要症状有记忆力减退，智力迟钝，定向力障碍，判断力差及缺乏自知力。
（八）葡萄膜大脑炎（uveoencephalitis）发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。
（九）肝性脊髓病（hepaticmyelopathy）本病实际上并不少见，因多数病人肝性脑病并存，临床症状被脑病的意识及运动障碍所掩盖而误诊。
（十）亚急性联合变性（subacutecombineddegeneration）本病无明显的家族史或性别差异。
（十一）甲状旁腺机能亢进（hyperparathyroidism）主要症状有舌肌震颤，舌肌萎缩，类似肌萎缩侧索硬化症。
（十二）癔病性截瘫（hystericparaplegia）女性多见，病前多有精神因素，弛缓性与痉挛性截瘫均可见，变化多端，瞬间呈弛缓性，瞬间又呈痉挛性，没有括约肌障碍，无褥疮及皮肤营养障碍与肌萎缩，肌腱反射与浅反射正常。
赤小豆叶，中药名。
为豆科一年生半攀援或直立草本植物赤小豆或赤豆的叶。
具有固肾缩尿，明目，止渴之功效。
中药名赤小豆叶汉语拼音chixiaodouye英文名leafofRiceBean别名赤小豆藿《别录》，小豆藿《千金要方》，小豆叶《食医心镜》。
拉丁名1.Vignaumbellata（Thunb.）OhwietOhashi[DolichosumbellatusThunb.；phaseoluscalcaratusRoxb.]2.Vignaangularis（Willd.）OwhwietOhashi[DolichosangularisWilld.；Phaseolus（Willd.）W.F.Wight]科属分类豆科药用部位植物的叶。
[1-2]功效分类收涩药；生津药。
附注植物描述，详见词条：赤小豆、赤豆药材基源为豆科植物赤小豆Vignaumbellata（Thunb.）OhwietOhashi或赤豆Vignaangularis（Willd.）OwhwietOhashi的叶。
采收和储藏夏季采收，鲜用或晒干。
1.赤小豆一年生半攀援草本。
茎长可达1.8m，密被倒毛。
三出复叶；叶柄长8-16cm；托叶披针形或卵状披针形；小叶3枚，被针形、长圆状披针形，长6-10cm，宽2-6cm，先端渐尖，基部阔三角形或近圆形，全缘或具3浅裂，两面均无毛，纸质；小叶具柄，脉3出。
总状花序腋生，小花多枚，花柄极短；小苞2枚，披针状线形，长约5mm，具毛；萼短钟状，萼齿5；花冠蝶形，黄色，旗瓣肾形，顶面中央微凹，基部心形，翼瓣斜卵形，基部具渐狭的爪，龙骨瓣狭长，有角状突起；雄蕊10，二体，花药小；子房上位，密被短硬毛，花柱线形。
荚果线状扁圆柱形。
种子6-10颗，暗紫色，长圆形，两端圆，有直而凹陷的种脐。
2．赤豆一年生直立草本，高30-90cm。
茎上有白色长硬毛。
三出复叶；托叶披针形，被白色长柔毛，小托叶线形；叶柄长达20cm，被疏长毛；顶生小叶卵形，例生小叶斜方状卵形，长5-10cm，宽3.5-7cm，先端短尖或渐尖，基部三角形或近圆形，全缘或微3裂，两面被疏长毛；小叶柄很短；基出脉3条。
花2-6朵，着生于腋生的总花梗顶部，黄色；小苞片线形，较萼长；萼钟状，5齿裂，萼齿三角形；旗瓣扁圆形或近肾形，常稍歪斜，顶端凹，翼瓣宽于龙骨瓣，具短爪及耳，龙骨瓣上端弯曲近半卷，其中一片在中下部有一角状突起，基部有爪；雄蕊10枚，分成9与1二体；于房线形，花柱弯曲，近先端有毛。
荚果圆柱形稍扁，成熟时种子间缢缩，含种子6-10粒。
种子椭圆形，两端截形或圆形，暗红色，种脐白色，不凹。
[3-4]性味味甘、酸、涩；性平。
[1]归经肝；肾；胃经功效主治固肾缩尿；明目；止渴。
主治小便频数；肝热目糊；心烦口渴。
[1]各家论述1.《别录》：“止小便数，去烦热。
”2.《日华子》：“明目。
”[1]用法用量内服：煎汤，30-100g；或捣汁。
[1]①治小便数：小豆叶一斤。
于豉汁中煮，调和作羹食之，煮粥亦佳。
（《食医心镜》）②治渴，小便利，复非淋：小豆藿一把，捣取汁，顿服三升。
（《千金要方》）[1]来源考证  原植物-赤豆(图2)出自《名医别录》。
[1]药材基原为豆科植物赤小豆（Vignaumbellata（Thunb.）OhwietOhashi）或赤豆（Vignaangularis（Willd.）OwhwietOhashi）的叶。
[1][5]产地溯源赤小豆产于吉林、河北、陕西、山东、安徽、江苏、江西、广东、云南等地。
赤豆产于吉林、河北、陕西、山东、安徽、江苏、浙江、江西、广东、四川云南等地。
小儿混合型脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，  由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。
小儿混合型脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
混合型脑瘫指的几种类型的脑瘫症状混合在一起，几种类型体现在一个患儿身上，也就是说，在一个患儿身上要有2种或2种以上的脑瘫症状出现就可以称之为小儿混合型脑瘫。
人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围Ⅰa类传入纤维易化作用的动态平衡，如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现痉挛性运动障碍和姿势异常。
感知能力如视、听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。
脑性瘫痪的特殊病理改变有两类：①出血性损害，可见室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟儿，可能因为此期脑血流量相对较大，血管较脆弱，血管神经发育不完善，调节脑血流量的能力较差;②缺血性损害，如脑白质软化、皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等，多见于缺氧窒息的婴儿。
近年来国外多采用病因分类，主要分为以下3种：1.早产儿基质(室管膜下)出血是大脑半球Monro孔水平尾状核附近出血，恰位于室管膜下细胞生发基质中，常累及双侧且不对称。
室管膜下出血区由豆纹动脉、脉络膜动脉及Heubner回返动脉供血，静脉血经深静脉引流入Galen静脉。
约25%的室管膜下基质出血分为小腔隙，其余破入侧脑室或邻近脑组织。
一组连续914例的新生儿剖检显示，284例出现室管膜下出血，占总数的31%，均为低体重儿。
室管膜下出血的病因和机制不清，可能与基质层薄壁静脉压力显著增高、缺乏足够的支持组织有关，血压或静脉压增高可能与早产儿肺部病变有关。
2.脑室旁白质软化是发生于皮质支与深穿支动脉分水岭区的白质带状坏死，位于侧脑室侧部和后外侧部，可涉及枕部视辐射和放射冠感觉运动纤维。
瑞典调查报告显示，55%的痉挛性双侧瘫痪早产儿系因室管膜下出血、白质软化或二者并存。
患儿常有脑性双侧瘫痪和智力障碍，运动障碍常重于认知及言语功能障碍，见于1/3的室管膜下出血病例，也可发生于低血压和呼吸困难的早产儿或足月婴儿。
Chaplin等观察了20例出血后脑积水患者，40%明显运动障碍，60%以上的患儿智商低于85分。
Victor等观察了12例轻型病例，患儿生后平均体重为1.8kg，平均孕龄32.3周，仅1例遗留痉挛性双侧瘫痪，9例智商处于偏低与正常之间或正常智商范围内，平均存活年龄8.5岁。
3.缺氧-缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy)是各种原因引起新生儿缺氧、缺血，导致脑部损害的临床综合征。
虽然很多新生儿在围生期都有过不同程度的窒息，但仅少数出现脑部损害。
许多脑瘫患儿也可平安度过围生期，说明某些产前、产后致病因素也起重要作用。
动物实验证实，婴儿刚出生后一段时间CNS耐受缺氧、缺血的能力是一生中最强的。
只有当动脉氧分压降至正常值的10%～15%时才发生脑损伤，其他脏器功能低下也会加剧脑损伤的程度，如心肌损伤和心律不齐引起低血压。
合理的解释是缺氧-缺血性脑病通常发生在子宫内，而在婴儿出生后表现出临床症状。
1、遗传因素是小儿混合型脑瘫的发病原因：有认为脑瘫可以追溯出家族性遗传病史。
2、一些产前因素也是小儿混合型脑瘫的发病原因：妊娠六个月内的病因：先天性畸形，遗传性缺陷，子宫内感染，先兆流产致脑缺氧，风疹感染，毒物接触，放射性物质辐射或药　3、中毒也会是小儿脑瘫的发病原因。
妊娠后期阶段的病因：妊娠毒血症，胎盘或脐带异常，产前出血，血型不合，母亲受创伤，感染或多胎妊娠。
4、产后因素：核黄疸，新生儿休克，颅脑损伤及癫痫发作，未成熟儿的呼吸道梗阻，肺通气功能障碍造成的脑缺氧，这也是小儿脑瘫的发病原因之一。
5、小儿混合型脑瘫的发病原因还有一些产中因素：分娩时胎儿缺氧，难产，新生儿窒息，巨大儿，生后呼吸衰竭，早产儿及未成熟儿，产伤，低出生体重儿。
6、运动发育落后，主动运动减少：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后，如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西，手指的精细动作也落后于正常小儿。
7、主动运动减少：新生儿期表现动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。
3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。
偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。
肌张力低下型则表现为瘫、软，过分安静。
小儿混合型脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：（脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。
）　1.身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。
2.身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。
3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。
5.体重增加不良、哺乳无力。
6.固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。
7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。
9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。
10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。
13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。
有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6-12个月）。
1、在心理方面小儿混合型脑瘫的护理措施有：脑性瘫痪病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。
积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。
2、常见的小儿混合型脑瘫的护理措施是健康教育：指导家属防止患儿的异常姿势，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。
指导用药：婴幼儿服药多选用冲剂。
片剂可捣碎后加糖水吞服，喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳。
3、加强基础小儿混合型脑瘫的护理：保持病房安静清洁，定时开窗通风、地面消毒，晨间脑瘫的护理彻底细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。
4、卫生宣教：指导家属注意对患儿的保暖，衣服应柔软舒适。
餐具、奶具定期煮沸消毒。
5、营养合理：提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。
母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。
误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了？
是不是消化不好？
是不是传染其他疾病了？
误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产的原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。
误区五：家长将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。
误区六：有一部分中重度脑瘫患儿的家长，只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗，而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响，延误了进一步功能改善的机会。
误区七：有些医务人员强调运动训练可以代替一切；另有医生则过度夸大手术的“有效性”；也有的医生不分原由让就诊的脑瘫儿童都做高压氧治疗等单一的治疗。
2、综合康复医疗　如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练。
阮长耿（1939.8.14-  ）男，1939年8月生，上海市人，中共党员。
1964年毕业于北京大学生物系，后留学法国，获博士学位：1997年当选为中国工程院院士：现任苏州大学教授、博士生导师，江苏省血液研究所所长。
1979—1981年赴法国进修期间，发现并从事国际上第一株抗人血小板单克隆抗体的研究。
学成回国后，建立了我国第一个血栓与止血研究室。
1983年，阮院士成功研制了我国第一组抗人血小板膜糖蛋白单克隆抗体；随后，研制成功了“苏州系列”单克隆抗体，其中的5株单抗被确认为国际血小板研究试剂。
阮院士组建了“核医学生物技术重点实验室”；承担了IAEA资助重点项目、中法先进研究计划课题、国家“863”计划等省部级以上课题20多项。
获国家专利、国家发明三等奖、国家科技进步三等奖等20多个奖项。
主编专著4部，先后在国内外刊物发表学术论文220余篇。
1982年以来，培养了博士生29名，硕士生34名曾荣获“国家级有突出贡献的中青年专家”、“全国五一劳动奖章”、“全国先进工作者”及省部级劳动模范、优秀共产党员、优秀教师等荣誉称号和奖励。
1994年由法国总统授予他“法国功勋骑士勋章”。
胎前，指受孕至分娩前的整个怀孕时期。
中文名称:去甲斑蝥素中文别名:7-氧杂二环[2.2.1]庚烷-2,3-二羧酸酐英文名称:Norcantharidin英文别名:7-Oxabicyclo[2.2.1]heptane-2,3-dicarboxylicAnhydride;4,10-  Dioxatricyclo[5.2.1.0(2,6)]decane-3,5-dione;hexahydro-4,7-epoxy-2-benzofuran-1,3-dione;(3aR,4S,7R,7aS)-hexahydro-4,7-epoxy-2-benzofuran-1,3-dioneCAS:5442-12-6;29745-04-8[1]分子式:C8H8O4分子量:168.1467【性状】无色结晶性粉末，无臭，稍有刺激性。
略溶于水及乙醇，易溶于热水、丙酮。
【药理及应用】对肝癌、食管鳞癌等细胞株的形态、增殖有破坏或抑制作用，可提高癌细胞呼吸控制率及溶酶体酶活性，干扰癌细胞分裂，抑制其DNA合成。
对骨髓细胞无抑制作用，并能升高白细胞。
吸收后在肝、肾、胃、肠、癌组织中均有较高药物浓度。
给药后15分钟在肝脏、癌组织达高峰浓度，6小时后浓度显著下降，24小时内大部分经肾脏排泄，体内蓄积甚少。
临床用于肝癌、食管癌、胃及贲门癌等以及白细胞低下症，亦可作为术前用药或用于联合化疗，与其他化疗药物联用能提高疗效、减少副作用。
用于乙型肝炎亦有效。
有抗癌作用的是外型体。
【用法】口服：1次5～20mg（重症可加至30mg），1日3次，空腹服。
静注或静滴：1日10～20mg，溶入适量葡萄糖注射液内缓慢推注，或加入葡萄糖注射液250～500ml中缓慢点滴。
【注意】不良反应较少见，但口服剂量过大时可能出现恶心、呕吐等症状，应减量或停药。
【制剂】片剂：每片5mg。
注射剂：每支10mg（2ml）。
【质量控制方法.】采用HPLC法,色谱柱C18柱(5μ,4.6mm×250mm),检测波长为211nm,流动相为:水∶乙醇(85∶15),以磷酸调节pH至3-1.结果斑蝥素在80～1000mg*L-1范围内呈线性该方法快速。
合成可能路线：呋喃+顺丁烯二酸酐加热回流发生D-A反应
bexarotene是一个药物名称，该药别名有Targretin、蓓萨罗丁。
由美国Ligand制药公司研制，2000年1月15日在美国首次上市。
用于治疗顽固性和非顽固性皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)，需要遵医嘱服用该药。
药物名称bexarotene分子式成分4-[1-（5，6，7，8-四氢-3，5，5，8，8-五甲基-2-萘基）乙烯基]苯甲酸制剂规格该品为75mg口服明胶软胶囊制剂。
药理毒理该品可选择性激活视黄素类retinoidXreceptor亚型（RXRα，RXRβ，RXRγ）。
RXR可与多种受体[如维A酸受体（RAR）、维生素D受体、甲状腺素受体，以及过氧化物酶体增生物激活受体（PPAR）]形成异二聚体。
这些受体一旦被激活可控制基因的表达，控制细胞分化和增生。
在体外试验中，该品可抑制某些肿瘤细胞系的生长；在动物模型体内试验中，该品可诱使乳腺瘤消退。
药物代谢Bexarotene在血液中监测出4种代谢产物：6-羟基bexarotene、7-羟基bexarotene、6-氧代bexarotene和7-氧代bexarotene。
体外试验表明细胞色素P4503A4是导致氧化产物产生的主要细胞色素P450并且氧化产物可能葡萄苷酸化。
氧化产物在体外视黄酸受体活性测试中仍然有活性，但bexerotene胶囊任何一种氧化产物对药效和安全性相关的作用都是未知的。
药物消除经对Ⅱ型糖尿病患者进行该品及该品代谢物肾消除过程的检测，目前认为该品主要大部分随胆汁消除，基本不随尿液排出。
药代动力学该品口服，约2h达到最大血浆浓度，半衰期约为7h，含脂食物增加该品吸收，较之服用葡萄精溶液，含脂餐后可使300mg该品的AUC和Cmax分别提高35%和48%；该品可与血浆蛋白高度结合（>99%），血浆蛋白与bexarotene结合机制目前尚未得到解释。
器官或组织吸收bexarotene的问题还未得到评估。
毒副作用总的来说，bexarotene的临床前有害反应是血清甘油三酸酯升高，肝功能异常和肝重量增加，白内障发展，睾丸细管退化，肾上腺肥大和凝血紊乱。
这些有害反应是剂量或期间依赖性的，并且除了白内障，其他反应均是可逆的。
口服bexarotene最普遍的有害反应是剂量依赖性高三酸甘油酯血症（79-80%患者），高胆固醇血症（32-62%）和甲状腺功能减退（29-53%）。
同样有报道急性胰腺炎（0.7-3%），其他有害反应包括肝酶升高（4%），头痛（30%）和白细胞减少症（17-47%）。
Bexarotene能降低血液促甲状腺激素含量和游离甲状腺素含量，因此能引起中枢性甲状腺功能减退。
这种抑制作用的程度与用药剂量成正比，并且对有IFN治疗史的病人，该抑制作用会加强。
服用bexarotene的病人具有低促甲状腺激素（TSH）水平和低甲状腺素（T4）水平，因此治疗时应根据监测到血液游离T4水平指导病人服用左旋甲状腺素。
这些不良症状和实验室不良反应伴随bexarotene停药而消失。
Bexarotene治疗开始后不久就会产生显著的高三酸甘油酯血症，因此应启动双周监测直到服用阿托伐他汀或菲诺贝酯或二者合用，使病人血脂稳定。
吉非贝齐能增加血液中bexarotene浓度从而加重高三酸甘油酯血症因此禁止使用临床评价在美国加拿大欧洲澳大利亚，共152个重症和早期阶段CTCL患者中进行两项多中心，开放性，历史控制的临床研究。
重症疾病患者对至少1种前期全身疗法耐药（一般为两种，前期耐药疗法数目范围为1-6种），并且前期一般接受过5种（范围为1-11种）全身，放射的，和/或局部疗法。
早期疾病患者是光敏的，患有顽固性疾病，或者达到了6个月至少两种前期疗法的响应最高峰。
入选的病人接受过疗法（全身的，放射性，和/或局部的）数目中间值为3.5种（范围为2-12）。
两项临床研究在152名患者中进行，其中102人对至少1种前期全身疗法耐药，90人为重症疾病患者，12人为早期疾病患者。
这就是Targretin&reg；胶囊指标的患者群。
患者首先接受起始剂量为650mg/m2/day，随后降低起始剂量到500mg/m2/day，这两种起始剂量均未产生耐药，接着起始剂量降低到300mg/m2/day，但是1名患者在8周或更长期间治疗时产生耐药反应，因此剂量增加到400mg/m2/day。
肿瘤反应在2种研究中使用标准损伤疾病严重程度混合判定法（CompositeAssessmentofIndexLesionDiseaseSeverity,CA）通过观察多达5种标准损伤进行评估。
终点基于红斑，鳞状皮肤，斑点高度，色素减退或色素沉着，患病皮肤面积这5种标准伤害程度总合进行判定。
在响应判定中也考虑了存在或不存在皮肤肿瘤和皮肤外疾病因素。
所有肿瘤响应要求在至少两项超过4周的独立判定得到确认。
部分响应的定义为至少50%标准损伤未加重，或新的皮肤肿瘤未发展。
一个完整临床响应要求所有疾病症状完全消失，但不要求活组织监测确认。
起始剂量为300mg/m2/day时，1/62（1.6%）的病人产生完全临床肿瘤响应，19/62（30%）的病人产生部分肿瘤响应。
在20名产生肿瘤响应的患者超过21周的中间观察期中复发率（25%CA增加或疾病其他方面加重）为6/20（30%），并且肿瘤响应中间值为达到标准。
适应证口服治疗顽固性和非顽固性CTCL患者皮肤表面症状，及其他疗法治疗后持续性皮肤疾病带来的表皮症状。
不良反应该品的多数不良反应与剂量有关，使用该品后大部分病人会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高密度脂蛋白水平低下，通常需要对症治疗或减少该品的用药剂量；此外，尚易发生中枢性甲状腺机能减退并需要治疗，还常发生头痛、虚弱、白细胞减少、贫血、感染、皮疹、光敏反应和脱发。
临床研究中约30%的病人停药；亦有转氨酶升高、致命性胰腺炎和致命性胆汁郁积的报道。
用法用量治疗皮肤T-细胞淋巴瘤的推荐剂量为一日300mg/m2，与食物同服；若8周后尚未见疗效，则可增加剂量至一日400mg/m2，最佳治疗时间目前尚未确定。
注意事项该品可对胎儿造成伤害，故孕妇禁用。
在动物试验中该品可致睾丸萎缩。
该品理论上与P4503A4诱导剂或抑制剂可发生相互作用；已发现经P4503A4代谢的吉非贝齐（gemfibrozil）可升高该品血浆浓度，这至少部分归因于吉非贝剂能抑制细胞色素P4503A4；该品与胰岛素、磺酰脲类、二甲双胍、曹格列奈或噻唑烷二酮（格列酮）类药物合用时可致低血糖。
由于该品是一种VA衍生物，与VA合用可增加药物的毒性作用。
对bexarotene或该产品的其他成分过敏者禁用。
退行性脊椎滑脱系由于长期的椎间盘、关节突关节、以及周围韧带的退变、松弛而导致的椎间关节出现的不稳定，表现为上位脊椎向前、向后或向侧方发生滑移。
Grobler等认为在诸多因素中，关节突关节在退行性骨关节炎出现后，关节囊、韧带松弛，导致脊椎间关节对抗水平剪力的能力明显下降，是退行性脊椎滑脱的主要病理基础。
退行性脊椎滑脱一般在40岁以后发病，病人中男∶女比例为1∶5~6；西方统计数字表明黑人女性的发病率是白种人女性的3倍。
Bassewits认为退行性脊椎滑脱女性发病高于男性，是由于女性腰椎退变后韧带更加松弛，而黑人女性高于白种人女性是因为前者的腰骶角较大。
[1]退行性脊椎滑脱的临床特点及影像学表现与峡部裂性脊椎滑脱类似。
1．腰痛　在退行性脊椎滑脱的病人中，有些合并滑脱节段的不稳定，所以常表现为与腰部活动有明确关系的疼痛，疼痛范围包括腰部和臀部，在静止休息后症状缓解。
查体时在滑脱节段的棘突或（和）棘突旁可及压痛点，在滑脱较严重或较瘦的患者可触及棘突间的“台阶感”。
2．间歇性跛行　主要表现为直立、行走后出现腰部、臀部、股部、以及小腿后部的酸胀、疼痛，蹲坐或卧位休息后缓解。
这是退行性脊椎滑脱患者最常见的症状，主要由于脊椎滑脱后，产生局限性中央型椎管狭窄，疼痛的产生机制见有关椎管狭窄章节。
此类患者在查体时常无明确发现，特点为“主诉重于体征”，在有些病人中也可发现小腿或足部局域性感觉障碍。
3．根性疼痛　表现为一侧或两侧下肢疼痛，有时亦可出现放射性疼痛。
滑脱脊椎的移位可以产生相应节段的神经根牵拉或关节突增生退变引起局限性神经通道狭窄。
这种情况下，查体常可发现受压迫神经根所辖的运动、感觉异常。
总体上讲，退行性脊椎滑脱患者的疼痛多为缓慢发病，渐进性加重，经休息后可以得到部分缓解。
[1]1．X线检查（1）退行性脊椎滑脱通常是通过X线平片确诊，对此类病人应该拍摄站立位的腰椎正位、侧位、前屈-后伸侧位片。
正位片可以观察腰椎有否侧凸和脊柱两侧的退变情况；侧位片即可发现脊椎滑脱，退行性脊椎滑脱一般不超过Ⅱ度，且以腰4脊椎滑脱最为常见，约为其他脊椎发病率的6~10倍。
主要原因为腰4~5节段位于腰骶交界处，应力比较集中；另外腰4~5的关节突关节的方向接近矢状面，对抗水平剪力的能力差，从而使腰4成为腰椎退变后最易滑脱的脊椎。
而由于骶结节韧带的牵拉和腰5~骶1间小关节的矢状位稳定作用，大大增加了腰5脊椎的稳定，故其很少出现退行性滑脱。
（2）在X线片上除了观察脊椎的滑脱部位和程度，还要确定滑脱节段的稳定性，这对于判断病情和治疗选择十分重要。
对于“不稳定”的X线诊断标准目前还存在一些争议，笔者在此引用多数作者认同的标准，即在前屈-后伸侧位片上测量滑脱程度的变化和上下终板间夹角的变化，滑脱变化≥3mm称为矢状面水平不稳定  　A．后伸位；B．中立位；C．前屈位[1]；角度变化≥15°者称为矢状面旋转不稳定，多数情况两者并存（见图）。
另外，椎间隙的高度也是一个重要指标，主要反映椎间盘退变、塌陷的程度。
Matsunaga观察的一组病例显示，当椎间隙塌陷严重、脊椎硬化、牵张性骨刺增生明显时，脊椎滑脱不易进展。
对于滑脱程度较重者应加拍左右斜位片，与峡部裂性脊椎滑脱相鉴别。
（见图）　腰椎侧位像显示腰4退行性滑脱伴腰4~5节段性不稳定（水平移位4mm、角度变化24°）2．CT、MRI　主要观察椎管水平、矢状断面上的变化，包括椎管狭窄、神经根通道狭窄的程度、硬膜囊受压的情况、椎间盘退变的程度、以及黄韧带、关节突增生、肥厚的变化等。
MRI被认为是目前检查脊髓和神经无创手段的金标准；除此之外，应该注意在MRI检查中观察邻近节段，尤其是上位间盘的退变情况，对于评估腰椎的整体状态、融合节段的选择，具有重要意义。
3．椎间盘造影术　除了评价椎间盘的退变状态、观察纤维环是否完整外、椎间盘造影术被认为是目前惟一可以诱发出病人疼痛的检查项目。
许多学者将椎间盘造影术的结果，作为选择融合间隙的适应证之一，取得了满意的疗效，他们认为造影中诱发疼痛试验非常重要，以此确定致痛间隙、确定融合节段对于腰痛的治疗非常重要。
[1]如上所述，退行性脊椎滑脱临床症状出现缓慢，渐进性加重，因此治疗方法的选择应依据症状的轻重、脊椎滑脱的程度、滑脱节段是否稳定、以及这些因素的变化发展速度而定。
通常应首先选择药物、理疗、功能锻炼等非手术疗法，效果不佳时方需要外科手术的介入。
由于退行性脊椎滑脱主要表现为不同程度的椎管狭窄，因此减压术是公认的必要措施，减压的方法和范围可因椎管狭窄的部位、程度、以及手术医生的习惯而定。
目前，在退行性脊椎滑脱的治疗中争论的焦点在于是否在实施减压的同时进行融合，以及融合的范围、方法。
手术治疗1．适应证（1）单纯退行性脊椎滑脱合并椎管狭窄，无不稳定者，进行单纯减压。
（2）该间隙已进行过减压术后出现滑脱者，实施减压融合术。
（3）退行性脊椎滑脱合并滑脱节段不稳定者[滑脱变化>3mm和（或）角度变化>15°]，实施减压融合手术。
（4）对于老年病人（70岁以上），无腰椎不稳定者以减压手术为主，尽量避免融合以减少手术创伤。
2．手术方法　（1）单纯退行性脊椎滑脱、无不稳定者，通常表现为椎管狭窄，病人的主诉以下肢疼痛或间歇性跛行为主，无明显的腰部疼痛，有关减压术式的选择，笔者提倡采用扩大半椎板切除术。
该术式的优点是：①半侧暴露，手术简单、创伤小；②保留棘突、棘上、棘间韧带、以及对侧所有稳定结构，对脊柱的稳定性干扰非常小；③对于以中央型椎管狭窄的病例，具有良好的临床效果；④由于对侧所有结构的完整，此种减压术后极少出现不稳定和生理前突丢失现象；⑤由于稳定性确实，术后可以早期下床活动。