ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
对于临床医生而言，特别是从事癫痫诊治的医生，对EEG有一定的判断经验也相当重要。
根据本人即作为一名EEG的阅图医生同时又作为一名临床医生的观点来看，由于各地EEG从业人员判读水平的差异性，对病人带来的一份EEG报告及附带的图纸进行判断时，如果报告为正常，除非EEG报告人水平极低、图纸中有非常明确的异常图形（比如一个极端的例子是将高度失律图形误认为正常）而视而不见误判为正常，大多数情况下本人主张不要在报告人选取的正常图形中去努力挑出“异常”。
如果报告为异常，有时需要排除是否有将正常生理性脑波如顶尖波、良性变异型脑波如幻影棘慢波、各种伪差等误判为异常的情况，如图中确有明确的癫痫样放电，则需要看EEG报告的描述与图形显示是否一致，因为发作间期癫痫样放电的波形及分布等特点、发作期图形发作起始的判断等对诊断癫痫发作类型乃至综合征等至关重要，对癫痫样放电的不恰当描述可能不会导致确诊癫痫的误判，但可能导致对发作类型及癫痫综合征诊断不正确，从而使临床治疗措施及对预后的判断不准确。
在有些情况下，EEG的作用常常会被过度的低估或夸大。
首先EEG的价值不应被低估，这是因为：EEG是记录和评估引起癫痫发作的大脑神经元爆发性放电的最重要的检测工具；癫痫发作和癫痫综合征分类的确定主要依靠临床-EEG表现，特别是癫痫综合征的诊断常由于特定的EEG表现而确定；如果没有EEG，即使是很有经验的癫痫学家，也常常面临难以区别局灶性和全面性癫痫。
同样，EEG的作用也不能被过度的高估：少数癫痫发作的发作期EEG可以是正常的或是被伪差遮盖，如累及辅助运动区的额叶癫痫中有相当比例的病人在发作期头皮EEG仅记录到大量肌电和运动伪差；局灶性癫痫头皮EEG定位常与颅内的记录不一致，过分的依赖头皮EEG进行定位有时会造成误判；癫痫发作频率与EEG发作间期放电有时不成比例，EEG放电的多少有时不能反应癫痫的严重性，如良性Rolandic区癫痫病人在睡眠中常有多量的中央-中颞区放电，但癫痫发作频率常较低，而Dravet综合征在没有明显肌阵挛发作出现前，虽然有频繁热敏感性的局灶性及全面性癫痫发作乃至持续状态，但发作间期却常常无放电；10%正常人可有非特异性EEG异常，1%的正常人可检测到癫痫样放电，2～4%的正常儿童可有功能性棘波，对于有神经系统异常而无癫痫发作的儿童，其癫痫样放电的检出率会更高，因此不能因为EEG异常而诊断癫痫，更不能因此过于积极的给予抗癫痫治疗。
EEG是癫痫诊断过程中的一个主要部分，临床上对于仅有一次无热癫痫发作的患者应推荐进行EEG检查，这是因为：即使一些病人当前并不需要治疗，但EEG检查有助于诊断及评判预后；癫痫病人获取一份治疗前的EEG记录是非常必要的，而第一次癫痫发作后恰恰提供了这一机会；结合EEG可能会认识到某些特殊的儿童癫痫综合征；EEG记录可能会监测到临床上未能发现的一些轻微发作，如失神发作、肌阵挛发作等；EE记录可能会发现一些惊厥诱发因素如录像游戏或电视，从而指导临床进行早期合理的干预；一次癫痫发作后EEG有癫痫样放电的患者其惊厥再发率是EEG正常者的2～3倍，因此，EEG检查有助于预测惊厥再发率。
EEG在评判是否可停用抗癫痫药治疗时也具有重要的指导意义。
当临床上考虑停用抗癫痫药时，应进行EEG检查来评判癫痫复发的危险性，EEG正常的患者仍可能存在活动性癫痫，并有复发的危险性，而异常EEG提示复发的危险性相对更大。
抗癫痫药较易抑制特发性全面性癫痫的广泛性放电和光敏性，而对局灶性放电的抑制作用较小，多数服用丙戊酸的特发性全面性癫痫患者EEG较易转为正常，但撤药后可能会有复发的危险性。
记录到癫痫发作的异常EEG具有绝对的指导价值，即提示应该继续抗癫痫药治疗，同时提示目前的治疗疗效可能欠佳。
如果EEG上记录到发作间期放电，对于全面性癫痫而非局灶性癫痫常常预示惊厥有复发的可能，特别是记录到频繁的广泛性放电和光阵发反应提示有很高的复发性，相反，儿童局灶性功能性棘波即使放电量较多，也没有更多的预测价值。
综上所述，我们应该充分认识到EEG在癫痫诊断和治疗中的重要作用，EEG有一定的敏感性和特异性，选择合适的EEG监测类型，并对EEG数据进行精确的判读，既不夸大也不低估EEG在癫痫中的作用，第一次无热癫痫发作后尽早完成EEG监测以对临床进行指导，根据EEG变化来评判治疗效果及指导抗癫痫药物的减停。
鱼脐丁　　病名。
疔肿之形似鱼脐者。
出《诸病源候论》卷三十一。
多因风邪毒气于肌肉所生也。
“此疮头黑深，破之黄水出，四畔浮浆起，狭长似鱼脐，故谓之鱼脐丁疮。
”证治参见丁、疫疔、疔疮条。
烹制：将新鲜鸡冠花30克洗净，晾干，切碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，放入洗净的金银花30克，拌和均匀，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，取汁，趁温热时调入蜂蜜30毫升，和匀即成。
早、晚2次分服。
羊绦虫（Monieziaexpansa）也称“扩张蒙尼绦虫”。
裸头绦虫科。
体长4-5米，节片最宽达16毫米。
前部白色，后部带黄色。
头节略呈方形，有四个吸盘。
寄生在羊、牛、骆驼等反刍动物的小肠内。
引起肠阻塞和幼畜发育迟缓等症状。
中间宿主为甲螨等。
肘椎出自《肘后备急方》。
在腰部，取穴时，患者俯卧，垂肘贴身，以两肘尖连线与后正中线交点旁开左右各1寸处。
近代《腧穴学概论》谓中间一点亦是穴，共3穴。
肘背瘤病名。
生于肘关节后上部之瘤肿。
见清·高梅溪《外科图说》卷三。
见《诸病源候论·小便病诸候》。
即癃闭。
癃闭，是指以排尿困难，甚或小便闭塞不通为主证的疾患。
癃，是指病势缓，小便不利，涓滴而下者；闭，是指病势急,小便不通,欲溲而不下者。
泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变，都可在尿路的不同部位造成梗阻，但小便不通主要是下尿路病变。
详见尿路梗阻，这里单表传统医学　　（1）尿道病变：尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。
（2）膀胱病变：神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤、后天性外伤、药物的影响，膀胱结石，膀胱颈部肿瘤，输尿管膨出，膀胱内血块阻塞，膀胱颈挛缩等。
（3）泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，子宫颈癌浸润至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。
（4）药物很多，如阿托品、莨菪碱本型因年老体弱，肾阳不足，命门火衰，致使膀胱气化无权，小便不能出而成。
兼见面色青紫、腰痛、阳痿早泄、脘腹寒冷、小便癃闭、苔薄白、脉沉微。
取背俞、督脉、任脉，用补法。
穴位：肾俞关元命门本型因下焦积热，日久不愈，津液耗损，导致肾阴不足而成。
兼见消瘦额红、口燥舌干、头目眩晕、腰膝酸痛、耳聋遗精、脉虚大。
取背俞、足少阴经穴，用补法。
穴位：肾俞阴谷太溪本型因饮食不节，或劳倦伤脾，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊阴难以下降，小便因而不利，形成癃闭。
兼见面黄肌瘦、体倦神疲、不思饮食、少气懒言、动则气喘、脉浮大无力。
取背俞、足太阴、足阳明经穴，用补法。
穴位：脾俞三阴交足三里本型因中焦湿热不解，下注膀胱，致湿热阻滞膀胱；或肾热移于膀胱，形成湿热互结，导致膀胱气化不利，小便不通，兼见咽干口燥、少腹胀满、苔干黄、脉实数。
取足太阴、任脉经穴，用泻法。
穴位：三阴阴陵泉膀胱俞中极本型因跌打损伤，瘀血凝滞，或肿块，结石阻塞成压迫尿路，小便难以排出，而成癃闭，兼见少腹胀满．舌质紫暗、脉涩。
取任脉、足少阴、足太阴经穴，用平补平泻法。
穴位：中极横骨三阴交腰部外伤加八髎。
周执中是人名，同名的有现代医生周执中、烈士周执中、医药师周执中。
周执中1934年生，浙江海宁人。
1966年毕业于浙江医科大学。
现任浙江龙游人民医院药剂科主任。
副主任药师。
中国药学会会员，浙江药学会、衢州市药学分会理事。
诊均有独特治疗方法和经验。
[1]研究出具有特色速效中草药剂24种。
发现4个新的针刺穴位，并命名为“东乳穴”、“东明穴”等。
出版医学专著4本。
参加国际、全国、省、市级医学会组织的学术活动（会）48次，均在大会上发表学术论文，并受到专家学者们的好评。
在《世界针灸杂志》、《人民军医杂志》等书刊发表论文45篇，被评为全国性优秀论文2篇，省、市级6篇。
曾获武汉军区科技大会一等奖，获河南省科技进步三等奖，并被评为郑州市卫生系列先进工作者。
其东乳穴针灸治疗方法曾在国际、全国针灸针法、手法现场会表演经验交流大会上作了介绍和表演，受到各国专家的好评，并载入《单穴治疗选萃》。
采用此穴治疗各种乳腺病1000多例，有效率100%，治愈率98%。
东乳穴论文发表在《世界针灸杂志》（外文版），并获世界传统医学优秀成果大奖。
还获“当代世界传统医学杰出人物”称号。
《针刺放血东明穴治疗眼病》、《针刺内关穴治疗急性等麻疹》被选入《中国医药卫生学术文库》。
研制的《速效胆囊汤》治疗急慢性胆囊炎200多例，治愈率95%，有效率100%。
研制的《速效阑尾汤》（纯中药制剂），通过对100多例急慢性阑尾炎患者临床治疗、观察、随访，均“一期愈合”无一例复发及后遗症。
事迹在国家、省、市级报纸及电台以《神奇的东乳穴》、《中州东一针》、《奉献》、《执著追求乐于奉献》、《义务为民的好医生》、《东兴明研制成多种中草药剂》、《患者解囊助医生，参加国际学术会》等为专题进行报道。
辞条辑入《中国当代知名中医特色医疗辞典》、《中国当代中医名人志》、《中国当代中西名医辞典》、《中国当代名医选》、《全国专科特长名医选编》、《当代领导者管理英才文集》、《中国当代医药名人》。
《周氏医学丛书》　　医学丛书。
清·周学海编。
刊于1891-1911年。
三集，共三十二种。
初集为周氏校刊的医著，计有《神农本草经》、《本草经疏》、《脉经》、《脉诀刊误》、《难经本义》、《中藏经》、《内照法》、《诸病源候论》、《脉因症治》、《小儿药证直诀》、《阎氏小儿方论》、《董氏小儿癍疹备急方论》十二种。
二集、三集以周氏所著及其评注的医书为主，计有《脉义简摩》、《脉简补义》、《诊家直诀》、《辨脉平脉章句》、《内经评文》、《读医随笔》、《诊家枢要》、《藏府标本药式》、《金匮钩玄》、《三消论》、《温热论》、《幼科要略》、《叶案存真类编》、《印机草》十四种；以及《评注史载之方》、《慎柔五书》、《韩氏医通》、《伤寒补例》、《形式外诊简摩》、《重订诊家直诀》六种。
全书内容广泛，大多切于实用。
现存清刻本。
周魁清代医家。
温病宗《广温疫论》，并采诸家所论，探讨瘟疫病原及温症之辨析，著成《温证指归》四卷（1799年）。
本品极易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。
口服后约l一2小时血药浓度达峰值，T1/2为2—3小时。
肌注时，本品磷酸钠盐极易吸收，而其醋酸酯混悬液则吸收缓慢。
在血中本品大部分与血浆蛋白结合（但结合率低于氢化可的松），游离的和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
中文名称:泼尼松龙[1]中文别名:氢化泼尼松;强的松龙;去氢氢化可的松英文名称:prednisolone英文别名:11-beta,17-alpha,21-trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione;11,17,21-trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione;(11beta)-11,17-dihydroxy-3,20-dioxopregna-1,4-dien-21-ylacetateCAS:50-24-8EINECS:200-021-7分子式:C23H30O6分子量:402.4807药品类别：肾上腺皮质激素类药常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，味苦。
在乙醇或氯仿中微溶，在水中几乎不溶。
与泼尼松同。
其疗效与泼尼松相当，其抗炎作用较强、水盐代谢作用很弱。
口服可从胃肠道吸收，tl/2约200分钟。
由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。
主要用于过敏性与炎症性疾病。
由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
方法名称：泼尼松龙的测定—高效液相色谱法应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定泼尼松龙的含量。
该方法适用泼尼松龙。
方法原理：供试品和内标均制成甲醇溶液，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长240nm处检测泼尼松龙（C21H28O5）和内标炔孕酮的吸收值，计算出其含量。
试剂：1.甲醇2.水仪器设备：1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论板数按泼尼松龙峰计算应不低于1000。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：甲醇水=65352.2检测波长：240nm2.3柱温：室温试样制备：1.称取供试品取该品适量，精密称定。
2.对照品溶液的制备精密称取泼尼松龙对照品适量，加甲醇溶解并稀释成溶液。
3.内标溶液的制备取炔孕酮适量，加甲醇制成每1mL中约含有1.5mg的溶液，即得。
4.供试品溶液的制备上述供试品加甲醇溶解并定量稀释成每1mL中约含1mg的溶液，即得供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取上述供试品溶液与内标溶液5mL，置50mL量瓶中，用甲醇稀释至刻度，混合均匀，取10μL注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长240nm处测定炔诺孕酮和内标醋酸甲地孕酮的吸收值，按内标法以峰面积计算，即得。
另取泼尼松龙对照品溶液，同法测定。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p369。
该品极易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，无需经肝脏转化即发挥其生物效应。
泼尼松龙口服后约l一2小时血药浓度达峰值，T1/2为2—3小时。
肌注时，该品磷酸钠盐极易吸收，而其醋酸酯混悬液则吸收缓慢。
在血中该品大部分与血浆蛋白结合（但结合率低于氢化可的松），游离的和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
口服：成人开始1日10—40mg，分2～3次。
维持量1日5～10mg。
泼尼松龙肌注：1日10—30mg。
静滴：1次10—25mg，溶于5%～10%葡萄糖溶液500ml中应用。
关节腔或软组织内注射（混悬液），1次5～50mg，用量依关节大小而定，应在无菌条件下操作，以防引起感染。
1．口服用于治疗过敏性、炎症性疾病，成人开始每日量按病情轻重缓急15～40mg，需要时可用到60mg，分次服用。
病情稳定后应逐渐减量，维持量5～10mg，视病情而定。
小儿开始用量每日按体重1mg/kg。
2．肌内注射（泼尼松龙磷酸钠酯）每日10～40mg，必要时可加量。
3．静脉滴注（泼尼松龙磷酸钠酯）每次10～20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
静脉注射用于危重病人，每次10～20mg，必要时可重复。
4．关节腔内注射（泼尼松龙醋酸酯）5～25mg。
制剂与规格：醋酸泼尼松龙片⑴1mg⑵5mg，醋酸泼尼松龙注射液5ml：125mg、泼尼松龙磷酸钠注射液1m1：20mg、泼尼松龙软膏0.25～0.5%、泼尼松龙眼膏0.25%。
口服：开始一日10-40mg，分2-3次给药。
维持量，一日5-10mg。
肌注，一日10-30mg。
静滴，一次10-25mg，溶于5-10%葡萄糖溶液500ml中用。
关结腔或软组织内注射，5-50mg。
⑴静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
⑵长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
裸突软骨⑶患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。
⑷并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。
多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。
⑸下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。
每日用强的松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。
⑹糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。
①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9～12个月，功能恢复的先后依次为：1、下丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRF）分泌恢复并增多；2、ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；3、氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；4、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。
②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。
为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。
③糖皮质激素停药综合征。
大剂量长期使用可致肥胖，多毛症，水肿，血糖，血压及眼压升高、水钠潴留，可引起低血钾，骨质疏松，病理性骨折，痤疮，胃肠溃疡，出血，穿孔。
糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发高血糖。
用该品局部注射引起并发感染。
1、非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
氨鲁米特（aminoglutethimide）能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短2倍。
2、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
醋酸泼尼松龙3、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收，与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高，三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。
4、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量，与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。
与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
5、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。
与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
6、糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
大剂量长期使用可致肥胖，多毛症，水肿，血糖，血压及眼压升高。
水钠潴留，可引起低血钾，骨质疏松，病理性骨折，痤疮，胃肠溃疡，出血，穿孔。
⑴妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。
动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。
尚未证明对人类有致畸作用。
妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
⑵哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。
但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
⑶小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。
口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。
对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
⑷老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。
老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
⑸糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。
非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。
接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。
以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。
但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
⑹下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
⑺以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
对老年冠状动脉供血不全的病人，该品有诱发心肌梗塞的可能。
原发性腹膜后肿瘤(primaryretroperitonealtumor)系指来自腹膜后间隙的各种软组织肿瘤，但不包括腹膜后脏器的肿瘤。
除淋巴瘤外，应行手术切除。
但因症状模糊且出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。
淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。
儿童成神经细胞瘤亦可放疗。
其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。
原发性腹膜后肿瘤原发性腹膜后肿瘤（Retroperitonealtumor）可分良性和恶性两种类型。
恶性肿瘤据国外报道约占80％，国内为56％。
由于肿瘤部位深在，又有一定的扩展余地，发  原发性腹膜后肿瘤病初期无症状，因此早期诊断有一定困难，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给彻底治疗增添了难度。
故一般主张不能手术者可行放疗。
近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。
手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。
由于腹膜后间隙解剖关系复杂，肿瘤往往巨大，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到限制。
普通外科,肿瘤科1.腹部肿块早期多无症状，在查体时或无意中发现，腹、背部不适或疼痛较为常见。
多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛，阴囊性至膝痛  原发性腹膜后肿瘤。
随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸；下腹部易有坠胀感。
肿瘤生长慢适应性较强，症状就轻；肿瘤生长快，突然增大，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛。
2.压迫症状由于压迫脏器而产生的刺激症状，如刺激胃可有恶心、呕吐；刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征；刺激膀胱则出现尿频、尿急；压迫输尿管则有肾盂积水；侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。
3.全身症状恶性肿瘤发展到一定程度，可出现体重减轻，发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。
如系嗜铬细胞瘤，因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压。
如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖。
可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。
肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以  原发性腹膜后肿瘤及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。
至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病质。
腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织、为恶性肿瘤。
1良性肿瘤可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。
肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相  原发性腹膜后肿瘤关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。
原发性腹膜后肿瘤3／4为恶性肿瘤。
恶性肿瘤中常见的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、恶性淋巴瘤和脂肪肉瘤等。
良性肿瘤中以纤维瘤、神经纤维瘤、囊性畸胎瘤和脂肪瘤等多见。
1.病史  因后腹膜间隙大，早期临床表现不明显，就诊时肿瘤多已长得较大，故可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。
肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症  原发性腹膜后肿瘤状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲张及尿毒症等症状。
2.体检  绝大多数病人就诊时可触及腹部肿块，注意肿块的位置、质地、移动度和表面及边缘情况，有无压痛和肌紧张。
可用胸膝位检查法大致鉴别肿块系起源于腹腔或腹膜后间隙。
腹膜后肿瘤一般位置较深且固定，良性者体积较小，生长较慢，恶性者体积较大，生长较快。
3.X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影  上述检查对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。
要求作正侧位或斜位片。
选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。
4.CT或MRI检查  它们对肿瘤的定位、定性均有帮助。
B超检查对肿瘤的  原发性腹膜后肿瘤囊、实性鉴别较敏感。
5.穿刺活检  原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。
(一)治疗1.手术治疗  手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。
故对手术应持积极的态度。
有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定。
2.化疗  原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应  原发性腹膜后肿瘤首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤)，可获得较高完全缓解率。
3.放疗  对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。
(二)术前准备1.手术范围及危险性的判定。
巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性)，因瘤块巨大，血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连，要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官，术中出血量常较大，术前必须了解患者的全身情况，估计能否耐受重大手术，切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。
2.大量备血，一般应备2000～3000ml全血。
必要时可行自体输血。
3.拟作大血管切断吻合或血管移植者，应准备好血管外科器械和血管移植物。
4.拟作患侧肾脏切除者，术前应充分了解拟保留侧肾的功能。
5.拟作结肠切除者，应作肠道准备。
6.加强全身支持治疗。
(三)麻醉要求宜用气管内插管全麻。
(四)术中注意点1.手术野应有良好的显露，按解剖层次进行分离。
2.做好暂时阻断腹主动脉和髂血管的准备。
3.在肿瘤与大血管严重粘连部分进行分离时，宜多用锐性而  原发性腹膜后肿瘤少用钝性分离。
4.从容易分离处入手，使大部分肿瘤松动脱离，然后处理困难部分。
5.如脏器已被侵犯，剥离时出血较多，不易控制，紧急情况下可以考虑切除某个脏器，以保全生命。
6.腹膜后间隙放置双套管引流。
(五)术后处理1.严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2.补液输血维持水、电解质平衡和血流动力学稳定。
3.保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，并记录每日引流量。
4.引流管在术后3～5d逐渐拔除。
5.继续应用有效抗生素。
6.积极进行营养支持。
(六)护理同腹部创伤后护理。
(七)治愈标准症状缓解，机体康复，切口愈合，无并发症。
(八)随访术后5年内定期(每3～6个月)来院或到就近医院复查，行CT、MRI或B超检查，了解有无肿瘤复发。
一、手术原则1.由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准备。
2.手术切除力争完全彻底，减少复发率。
3.有邻近脏器受侵或术后复发者，可行肿瘤及受累脏器联合切除。
曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者，第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左半结肠和部分小肠联合切除，现已9年无复发。
4.对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时，可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。
5.恶性肿瘤切除术后，应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。
二、影响肿瘤切除率的因素主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。
而肿瘤侵犯周围器官并非为不能切除的指标。
腹膜后恶性肿瘤完全切除率，国外文献多数报道为38%-70%，国内完全切除率为51%。
5年生存率为56%，10年生存率为30%。
恶性肿瘤部分切除和探查活检的5年生存率为8%。
Jaques报道肿瘤完全切除组中83%行肿瘤和脏器联合切除，以达根治效果，使其5年生存率达74%。
1.由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准备。
1、宜吃食物：?（1）宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。
（2）腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。
?（3）水肿尿少宜吃葱白、金针菜、田螺、蜗牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海带、蛤蜊、裙带菜、鲟鱼、赤豆、鲫鱼、莴苣、椰子浆、塘虱。
?（4）大便失常宜吃无花果、麦片、山楂、鲨鱼、鳓鱼、兔肉。
?2、忌吃食物：?（1）忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
?（2）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不消化食物。
?（3）忌煎炒、烟熏、腌制、生拌食物。
?（4）忌大豆、豌豆、山芋等胀气食物。
?（5）忌暴饮暴食、硬撑硬塞。
影响肿瘤切除率的因素主要是肿瘤侵犯较大的血管、浸润广泛、腹膜种植和远处转移。
腹膜后恶性肿瘤完全切除率，国外文献多数报道为38%～70%，国内完全切除率为51%。
辅助检查1.X线检查2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影3.B型超声检查4.CT5.疑有嗜铬细胞瘤者应检查24h尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VEA）的含量。
根据年龄、肿物生长速度、体征及特殊检查、可初步判断肿瘤的性质，然后需手术探查和活组织检查方能确诊。
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers’ssyndrome，下简称为PJS)又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征。
本征有3大特征：①黏膜、皮肤特定部位色素斑；②胃肠道多发性息肉；③遗传性。
以往认为本病罕见，近年来临床报道病例较多。
本病可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男女发病率大致相同。
1896年Hutchinson首先报道了1对孪生女孩的上唇有黑色素斑点，1919年其同事Weber报道了两姊妹中的1个在20岁时死于肠套叠。
1921年Peutz报道了一家三代人中曾有7人患小肠息肉病，口唇和颊黏膜有黑色素斑点。
描述了本病的家族遗传性。
1949年Jeghers会同Mckusick和Katz等收集了世界文献22例，并报告了自己的10例，强调了本病的家族遗传性及皮肤、黏膜色素斑的特点，引起了广泛注意。
1954年Bruwer等首次使用Peutz-Jeghers综合征这一名称。
Vilchis等报道，此综合征全世界每年平均有10例。
但1977年Mcallister等收集欧美文献共320例，1987年后藤明彦收集日本文献共355例，孟荣贵等收集1985-1989年国内文献44篇共173例，说明PJS在我国并不少见。
PJS属于家族遗传性疾病，其遗传方式为常染色体显性遗传，由单一多效基因所传递。
患者的染色体分纯合子和杂合子2种，由于基因的突变，二者都能发病。
纯合子的出现率很低，而往往易致死胎或夭亡。
在临床上所见的患者中以杂合子居多。
在双亲中的一方正常，另一方为杂合子，其子女中约有1／2可能发病。
患者的健康子女如果不是近亲婚配，不会有致病基因传给后代而发病。
郭敏等报道了3个家族8例患者中，一家为父女遗传；一家为母子遗传；另一例共生4子，第3、4子则患本病，其长子仅唇部、口腔黏膜有黑色素斑，并无胃肠道多发性息肉，可称为不完全的显性遗传。
PJS患者约有50％无明显家族史，可能是由于新的基因突变所造成的，但其后代仍有发病的可能。
目前还不能通过遗传标志预测本病患者子女中谁可能发病，这有待进一步研究。
PJS患者的主要病理改变为黏膜、皮肤色素斑和胃肠道息肉。
黏膜、皮肤色素斑为真皮基底内黑色素细胞数量增加，黑色素沉着所形成。
本征的息肉为错构瘤性，非肿瘤性息肉。
息肉的表面是正常肠或胃上皮细胞所构成的腺管。
螘国铮通过对6例PJS患者病理检查认为，本征息肉的最大特征是间质内有平滑肌束，呈树枝状分布，穿插至腺体间，腺体可错位于肠壁肌层及浆膜内，腺上皮杯状细胞往往增多，分泌亢进，腺体增多可呈增生腺体或簇状，也可呈乳头状生长。
在该组6例中，有4例伴存腺瘤样结构，大多数腺瘤样结构与息肉同存一体，有的位于息肉顶部或体部，个别腺瘤单独存在。
关于本征的癌变问题，文献讨论颇多。
大多数学者认为错构瘤癌变机会少，即便有恶变，也须严格区分是息肉恶变还是合并与息肉无关的肠管原发性癌症。
有人发现癌变多发生于有错构瘤及腺瘤同时存在的病例，因此认为癌变很可能是由腺瘤演变而来，不一定来自本征的息肉。
有些在癌性溃疡的边缘也密布着息肉，但究竟是伴发还是癌变尚难定论。
一般认为本征息肉即使发生癌变，其恶性程度也较低，病变局限，转移也不多见。
关于癌变多发部位，学者们的报道不一致。
小西等综合日本及欧美文献提出本征息肉恶变的部位主要在大肠、十二指肠、空肠和胃。
有的则认为在胃及小肠。
Dozois等收集321例，其中有11例恶变，占3.4％；宇都宫等报告为8.6％；刘汝报告为3.6％。
须田等对409例本征的胃肠道息肉进行组织学检查，发现直径在1.Ocm以下者恶变中为0；1.0～3.0cm者为1.6％；3.Ocm以上者为15％。
息肉越大，其恶变率越高。
在螘国铮报告的6例PJS患者中，有2例伴发肠癌，从形态学观察，2例均呈隆起型高分化腺癌，其中1例伴淋巴结转移，1例侵及肠壁全层。
本征临床表现不一，个体差异很大。
病情轻者可无自觉症状，严重者可出现腹痛、腹泻、黏液便、便血、便秘、呕血等消化道症状。
除以上症状外，本征尚有色素沉着、胃肠道息肉2大特征性表现。
1、色素沉着：①部位：色素斑主要发生于面部、口唇周围、颊黏膜、指和趾，以及手掌、足底部皮肤等处；②色泽：多数患者发生在上下唇和颊黏膜的色素斑为黑色，其余部位多为棕色或黑褐色；③出现时间：可出现于任何年龄，斑点多在婴幼儿时发生，至青春期明显，部分患者在30岁后可逐渐减退或消失；④与息肉关系：绝大多数病例为两者同时存在，约5％的患者仅有胃肠道多发性息肉或色素沉着。
两者在出现顺序上，临床多为先有色素斑点，然后才发生息肉，但色素斑的数目和深浅与息肉的数目无相关性；⑤色素斑的特征：其外形为圆形、椭圆形、梭形等多种形态，一般界限清楚，以口唇及颊黏膜最明显，下唇尤为突出。
色素斑常紧密相连，不高出于皮肤及黏膜表面。
2．胃肠道息肉：常呈多发性，息肉可发生在整个胃肠道，以小肠多见，在胃、大肠、阑尾腔也有生长。
这些息肉大小不定，小者仅为针头般大小的隆起，大者直径可达10.0cm，多为0.2～0.5cm，表面光滑，质硬，蒂的长短、粗细不—，也可无蒂。
较大息肉可呈菜花样。
此外，胃肠道息肉所引起的长期腹泻和便血可导致贫血；当息肉发展成大型息肉时，可发生肠梗阻；也可因息肉过多或息肉牵拉引起肠套餐，有时还可并发直肠脱垂。
肠套叠大多数可自行复位，如不能及时复位，延误较久可引起肠坏死。
1．视诊：应检查口唇、口腔黏膜、手掌、足底、指和趾、肛门周围等部位，观察有无色素斑。
2．直肠指诊：在手指可触及的直肠范围内检查无息肉。
3．X线检查：因为本征的息肉可散在地分布整个消化道，所以，对发现皮肤黏膜有色素斑的可疑患者，必须做胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影，以了解是否有息肉存在。
但应说明，如未发现息肉并不能排除本征的存在，其理由是：①息肉的出现多晚于色素斑点；②—些较小的息肉或基底宽且低平的息肉不易直接观察到。
所以还须应用内窥镜检查加以证实。
4．内窥镜检查：包括胃镜、直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，如发现息肉和可疑组织应取活组织检查。
5．超声波检查：怀疑并发肠套叠和肠梗阻者可做腹部超声波检查。
6．组织学检查：本征所发生的肠息肉在镜下多数显示为正常细胞的排列畸形或错构瘤的结构。
黏膜肌有带有上皮成分的树枝样畸形，在息肉内有平滑肌纤维，上皮细胞虽然有异常排列，但亦为分化正常的杯状细胞而无增生。
如发现口唇、口腔黏膜等部位的色素斑，结合X线及内窥镜检查发现有消化道息肉存在并经组织学证实为错构瘤，即可确诊。
然而，近年来因不典型患者报道有所增加，故在直肠中发现腺瘤性息肉或绒毛状息肉亦不能排除本征。
大多数患者都有家族史，但必须强调指出，并不是所有患者都有家族史，故有人将具有色素斑、胃肠道多发性息肉及家族遗传这3大特征者称为完全性PJS；仅有黑斑及家族史或仅有黑斑及息肉而无家族史者称为不完全性PJS。
本征须和其他胃肠道息肉病相鉴别。
六．治疗本征的治疗，主要是对胃肠道息肉及其并发症的治疗。
若患者感到黑斑有碍美容，且要求治疗时，也可对黑斑治疗。
1．胃肠道息肉的治疗：①对息肉较小无症状者，以内科保守治疗为主，并定期随访，每隔1～2年做纤维结肠镜检查1次，但应告知患者，胃肠息肉随时有并发出血、肠套叠及肠梗阻的可能，一旦发作，应及时诊治；②有蒂息肉在1.Ocm左右者，可经内窥镜行电凝切除，1次可摘除多个息肉；③息肉较大(2.0cm以上)且有症状者应尽早手术，可行肠切开单纯息肉摘除术，以免发生肠套叠、肠梗阻；④并发肠套叠、肠梗阻者，应行急诊手术，具体术式应根据当时情况而定；⑤结肠、直肠内息肉较大且密集丛生无法逐个摘除者，可行全结肠切除术，保留部分直肠，行回肠直肠吻合，保存良好的肛门功能。
直肠残留息肉，可经内窥镜做电凝或冷冻切除。
华积德报告治疗17例，认为一旦确诊，应根据病情缓急和息肉大小及位置，可手术治疗以除去病因。
他们认为本征的手术适应症是：①并发肠套叠者；②癌变或梗阻者；③有腹痛、贫血者；④息肉大于2.Ocm者；⑤位于胃、十二指肠、结肠、直肠等易发生癌变的部位者。
孟荣贵等认为本征的治疗主要是摘除息肉，以防止腹痛、腹泻、出血和肠套叠的发生。
他们常采用以下3种方法清除肠道息肉。
(1)择期剖腹术加小肠切开，纤维结肠镜经小肠切口插入用PSD(电疗套扎术)清除息肉。
肠道准备同一般大肠手术前的肠道准备法。
内窥镜可用CF—IBW或(OES)CF—--P101型镜，全镜可浸泡于1:1000的洗必泰溶液中消毒30min。
不是防水镜子，只浸泡镜身，操作部及导光束段用酒精擦拭即可。
手术方法如下：患者麻醉后仰卧位。
进入腹腔后探查，在小肠最大的息肉处(最好在小肠的中段)切开，切除息肉后，肠壁切口不缝合，在切口边缘用4号丝线做荷包缝合后牵出腹壁切口外，在切口周围加盖无菌治疗巾防止污染。
内窥镜医师及插镜者将内窥镜从小肠切口插入后，适当收紧荷包缝合线，打结。
由1名操作者固定保护切口处肠管。
内窥镜先向小肠近端插入，动作要轻柔，边进镜边仔细观察，边抽吸肠内容物，一直插到十二指肠降部，然后退镜。
息肉蒂<1.0～1.5cm时，当即用PSD或微波通过内窥镜摘除。
大肠息肉不经内窥镜摘除时，用4号丝线在肠壁缝1针作标记，待镜退出后再行息肉摘除。
然后将内窥镜转向小肠切口的远端。
镜向远端插入前在距回盲瓣10.0cm的回肠上夹1把肠钳，防止气体进入结肠，寻找和处理息肉的方法同近端小肠息肉处理法。
(2)剖腹术结合纤维结肠镜清除回肠及结肠息肉。
肠道及内窥镜准备同前。
曾用此法摘除1例回肠末端直径约1.0cm大的息肉6枚，结肠息肉9枚。
手术方法如下：患者麻醉成功后取截石位，内窥镜从肛门插入。
该法的优点是，进镜速度较快，不污染手术野，对回肠息肉的清除较彻底、安全。
缺点是内窥镜进入空肠较困难，故空肠息肉不宜用此法。
(3)经纤维结肠镜圈套摘除大肠息肉。
此法勿须在术中进行，是对大肠息肉治疗的一大改进。
但应注意摘除息肉前应抽换肠腔内气体3～4次，吸尽粪水。
有蒂大息肉行分叶切除，注意每次圈套不宜超过2.0cm，以防圈套丝陷入切割的组织内进退不能。
无蒂息肉>2.0cm者多主张手术切除。
门诊患者经纤维结肠镜摘除息肉后留观3～7天。
一般认为，1次圈套摘除息肉不应超过8枚，但对于无高血压、心血管疾病的中青年患者，可以适当增加摘除息肉的枚数。
2．黑斑的治疗：对皮肤、黏膜黑斑目前尚无特效治疗方法，一般也不需治疗，如年轻患者觉得有碍美容，可外用“立得”消斑灵，每日早晚各1次外涂，涂后轻轻按摩，有一定效果；或行整容治疗。
七．预后宇都宫等随诊102例，在死亡病例中，30岁前有42.9％，死于肠套叠及消化道出血；30岁后约60％，死于恶性肿瘤。
刘汶统计168例中死亡8例，其中2例分别于26岁及27岁死于肠套叠及肠扭转；2例于25岁及40岁时死于呕血；2例于38岁及40岁时死于小肠癌；另2例于34岁时死于消化道以外癌肿。
体质性肝功能不良
《中医外科诊疗学》　　外科著作。
张赞臣编。
本书试图用中西医对照的方式对中医外科病的诊断和治疗加以归纳整理，内容多采取论述配合表解方式加以阐析。
对所论外科病证，均能将古今常用方剂予以介绍，并附作者常用经验方。
1956年上海卫生出版社出版。
指妊娠三个月以内，因身体情况不宜继续怀孕，或适应计划生育的要求，经内服中药或外用中药等方法达到流产的目的。
蛋白丢失性肠病可合并几种吸收不良，特别是伴有粘膜溃疡或淋巴阻塞时。
它可以表现为没有全面吸收不良的情况下作为一种孤立的现象。
在这些病例，唯一的临床表现可能为低白蛋白血症和淋巴细胞减少。
肠淋巴管扩张是一种儿童和年轻人易患的疾病，以小肠粘膜淋巴管扩张为特征，这些扩张的淋巴管是片状的，需要几块活检来做诊断。
扩张的淋巴管容易破裂，漏出的淋巴液含有多种血浆蛋白、淋巴细胞和乳糜微粒。
如果病变在近端，远端的肠腔消化和粘膜吸收可以去除大部分从腔内漏出的蛋白和脂肪，使测定的粪便中的蛋白质和脂肪丢失非常少。
存在脂肪泻时，典型的较轻（日排泄物超过10g），腹泻通常不严重，水肿是主要的体征。
诊断依赖于要认识到蛋白丢失性肠病的可能性，并排除其他的与之有关的吸收不良疾患。
测定一定时间内收集的粪便中α胰糜蛋白酶清除率，能证实蛋白丢失性肠病。
粘膜活组织检查可表明扩张的淋巴管，但不一定能表明疾病的原因，需要小肠X线检查、腹部CT扫描和心导管检查来排除原发病因。
粘膜病乳糜泻热带口炎性腹泻Whipple病嗜酸细胞性胃肠炎小肠细菌过度生长溃疡性空回肠炎淋巴管梗阻先天性淋巴管扩张症淋巴瘤淋巴管扩张的治疗包括饮食治疗和支持疗法。
肠淋巴流量随食物成分的变化而变化，低脂饮食可减少蛋白丢失，中链甘油三酯（MCT）的分解产物经门静脉血运输，因此不增加淋巴回流量，所以MCT油可用来改善热量摄取而不加重蛋白丢失。
支持疗法包括适当（有限的）使用利尿剂和弹力袜控制水肿。
通过这些措施，肠淋巴管扩张症病人的预后良好。
辛温升散，是对中药属性及药理的解释。
蒸蒸发热　　证名。
指内热持续地向外蒸发，多属热聚阳明。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。
调胃承气汤主之。
”方有执注云：“蒸蒸，热气上行貌。
言热自内腾达于外，犹蒸炊然，故曰属胃也”（《伤寒论条辨》卷四）。
丁香导痰饮半夏8两（汤泡7次）7钱半，丁香（不见火）7钱半，附子（炮，去皮脐）7钱半，甘草（炙）7钱半，白豆蔻7钱半，陈橘皮（去白）半两，缩砂仁半两，肉桂（不见火）半两，人参（去芦）4两，干姜（泡洗）4两。
《魏氏家藏方》卷二。
痰饮。
上为饮子。
每服3钱，水1盏半，加生姜3片，枣子2个，煎至7分，去滓服，不拘时候。
为泡过的茶叶。
植物形态参见"茶叶"条。
《救生苦海》："治无名肿毒、犬咬及火烧成疮。
"外用：捣敷、研末掺或调敷。
①治痘毒：泡过茶叶(晒干为末)，五倍子各等分。
鸡子清调敷。
(《周益生家宝方》)②治诸毒胬肉不退：硫黄研细末，敷上；再用收口药：烂茶叶五钱，乌梅三个，烧灰共为末敷。
(《保寿堂秘方》)《纲目拾遗》："烂茶叶，乃泡过残茶，积存磁罐内，如若干燥，以残茶汁添入，愈久愈妙。
石斛酒方（五）——（痹证）
土大黄膏硫黄8两，生矾4两，点红川椒2两。
《外科正宗》卷四。
干湿顽癣，不论新久，但皮肤顽厚，串走不定，惟痒不痛者。
上各为末，用土大黄根捣汁，和前药调成膏，碗贮。
新癣，抓损擦之；多年顽癣，加醋和擦；如日久药干，以醋调搽；牛皮癣，用穿山甲抓损擦之。
还元明目汤大熟地8钱，生地3钱，萸肉3钱，远志3钱，枣仁3钱（炒），黄耆5钱，菟丝子4钱，川芎2钱，蔓荆子3钱，蒺藜3钱（炒），知母3钱，甘草1钱，生磁石2钱。
《眼科临症笔记》。
云雾移睛症，两眼黑白稍分，不疼不红，惟瞳孔微大，常见黑花浮游移荡。
云雾移睛症：晁某之母，五十三岁，素性暴躁，因怒气伤肝，肝火上冲于脑，自觉头摇目眩，视如黑花乱动，屡治不愈，后又令余治疗。
按其脉，六脉虚数，惟少阴为甚，是知心血耗散，肾水不足，而邪火挟虚上升，搅乱于脑，以致视力不稳，满目如蝇飞、旗展之状。
处方：针刺上星、承泣；内服还元明目汤十余剂，黑花减少，而昏花如故。
又以益智安神汤隔日晚服，半年余移睛之弊而愈。
耳垂粘连正常的耳垂边缘是一个下垂的弧形，耳垂与侧面部的结合是一个小于90度的夹角。
耳垂粘连的时候，耳垂边缘的下垂弧度消失，与面部的结合也不成角度，而是一块向下斜行的粘连组织。
多因烧伤、创伤后自行瘢痕愈合所造成。
耳垂粘连的鉴别诊断：1、耳垂过大：耳垂过大是耳垂畸形的一种临床表现，耳垂畸形一般分为耳垂粘连，耳垂裂、耳垂过大或缺失。
2、耳垂裂：多因暴力牵拉耳环等所致。
可见耳垂中下方垂直分为两部分。
3、耳垂肥大：多是先天性的，目前还没有公认的诊断标准，通常认为耳垂部分大得与耳廓不成比例或不协调即为耳垂肥大，手术方法相对简单，可做新月形，楔形或由侧面部分切除以缩小耳垂，多可达到满意效果。
méishíㄇㄟˊㄕㄧˊ没石　暗礁。
清唐甄《潜书·利才》：“天下之险，莫如蜀江……道黄陵、新聂者，必熟识没石。
方　名：七气汤（理气之剂）总　结：行气消痰　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编　号：007　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　组　成：茯苓、紫苏、厚朴、半夏　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主　治：1.治七清气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急。
2.或欬或呕，或攻冲作痛。
归　经：手足太阴药也　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　方　义：(1)气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。
(2)1.茯苓甘淡渗湿，益脾通心交肾。
2.紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰。
3.厚朴苦温，降气散满。
4.半夏辛温，除痰开郁。
(3)痰去气行，则结散郁解，而诸证平矣。
变化方：本方加白芍、陈皮、人参、桂心、亦名七气汤，治七情郁结，阴阳反戾，　　　　吐利交作，寒热眩运，痞满噎塞。
煎服法：加姜、枣煎。
七气汤【来源】《备急千金要方》卷十七。
【组成】半夏15克人参生姜桂心甘草各3克【用法】上五味，咬咀。
以水1升，煮取300毫升。
分二次服，一日二次。
【主治】七情六气郁结，内生积聚，坚牢如杯，心腹绞痛，不能饮食，时发时止，发即欲死。
七气汤【来源】《三因极一病证方论》卷十一。
【组成】丁夏(汤洗)150克厚朴(姜制)桂心各90克茯苓白芍药各120克紫苏叶橘皮各60克人参30克【用法】上药锉散。
每服12克，用水220毫升，加生姜7片，大枣1个，煎至160毫升，去滓，空腹时服。
【主治】情志不遂，肠胃不和，吐利交作，恶寒发热，头目眩晕，胸脘痞满，咽塞不利。
七气汤【来源】《全生指迷方》卷二。
【组成】京三棱蓬莪术青橘皮香附子(去毛)陈桔皮(洗)桔梗藿香叶桂心益智各45克甘草(炙)9克(胡氏《经效方》有沉香15克，无陈橘皮)【用法】上药为散。
每服15克，用水300毫升，加生姜2片，大枣2枚，煎至150毫升，空腹时温服。
【主治】情志不舒，气郁血滞。
胸脘痞闷，腹部胀痛，或有积聚，肌黄食少者。
聚气，由惊、恐、恚、怒，或冒寒热，留而不去，为郁伏之气，因气流行，随经上下相搏痛，久久令人痞闷，其脉短涩。
六聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹(疒丂)痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹(月真)胀，大小便不利，或复泄泻，淋沥无度。
多饮成酒癖积块，腹胀疼痛，身肿肌黄，少食。
功效行气消滞，和血消积。
化痰饮，宽胸腹，顺气进食，消胀软硬。
散聚气。
辛温消导。
附注大七气汤（《女科百间》卷上）、聚气汤（《袖珍》卷二引《仁存方》）、大化气汤（《回春》卷三）。
(《昆明民间常用草药》)【科属分类】：唇形科【异名】：老妈妈棵、瘦狗还阳草、紫油苏、小花香棵、扫把茶、酒药花、沙虫药【英文名】：RootofShrubbyElsholtzia【拉丁文名】：RadixElsholtziaeFruticosae【拉丁植物动物矿物名】：Elsholtziafruticosa(D.Don)Rehd.[PerillafruticosaD.Don]【生态环境】：生于海拔1200-3200m的山坡、谷底、路旁、溪边或村边。
【资源分布】：分布于甘肃、湖北、广西、四川、贵州、云南、西藏等地。
【动植物形态】：灌木，高0.8-2m。
多分枝；茎、枝四棱形、幼时被白色卷曲柔毛，老时皮层剥落，变无毛。
叶对生；叶柄极短或近于无柚：叶片披针形或椭圆状披针形，长6-13cm，宽2-3.5cm，先端渐尖，基部狭楔形，边缘在基部以上具粗锯齿，近基部全缘，上面被糙伏毛，下面被弯曲的短柔毛，两面具黄色腺点，侧脉6-8对。
轮伞花序多花密集成假穗状花序，顶生和腋生；苞片披针形或钻形；花萼种形，长约1.5mm，外面被短柔毛，萼齿5，长约0.5mm，果时花萼圆筒状，长约3mm；花冠白色或淡黄色，长约5mm，外面被郑曲柔毛和黄色腺点，上唇直立，长约0.5mm，先端微缺，边缘具长柔毛，下唇3裂，中裂片圆形，长约1mm，侧裂片半圆形；雄蕊4，前对较长，伸出，花丝无毛，花药2室；子房4裂，花柱伸出花冠，柱头2深裂。
小坚果长圆形，长1.5mm，腹面具棱，褐色。
花期7-9月，果期9-11月。
【功效分类】：温经药；通络药；祛风湿药【来源】：为唇形科植物鸡骨柴的根。
【采集】：秋季采挖，洗净晒干。
【性味】：苦涩，温。
【功用主治】：温经通络，祛风除湿。
治风湿性关节疼痛，用三至五钱，配药泡酒服。
主料：花生仁（生）100克,枣（干）50克辅料：赤砂糖50克1.花生米略煮一下，放冷，取皮。
2.将红枣泡发与花生同放，煮花生米的水中，再加冷水适用量，用小火煮半小时左右，加入红糖，待溶化后，收汁即可。
干红枣50克，花生米100克，红糖50克。
将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。
枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。
具有养血、理虚作用。
适用于流产后贫血或血象偏低等。
《转化医学杂志》是经新闻出版总署审批的国内转化医学研究领域内的专业性期刊(CN10-1042/R，ISSN2095-3097)，双月刊，每双月20日出刊。
由中国人民解放军海军后勤部卫生部主管，中国人民解放军海军总医院主办，第四军医大学陈志南院士任主任委员，海军总医院钱阳明院长担任本刊主编，采用同行评议评审论文，面向全国各级医务工作者。
办刊宗旨转化医学杂志[1]办刊宗旨为坚持党、国家和军队出版工作方针、政策，遵循理论与实际相结合、临床与基础相结合，适时追踪医学热点，着重介绍转化医学领域的新进展。
突出反映基础医学、药学、计算机信息技术等方面的新技术和新方法在临床医学、预防医学及军事医学领域的应用，促进学术交流和学术发展，以提高军地伤病员的医疗救治、预防保健和健康促进水平为目的。
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[2]文稿要求简洁精练，重点突出，应具有科学性、逻辑性、论点鲜明、数据可靠、结论明确、文字精练、通顺、表达准确。
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1.4正文正文主体的格式、结构应根据文章的内容、栏目，参照GB/T7713.1-2006《学位论文编写规则》的规定编写排列，一般分为前言、方法、结果、讨论四部分。
标题层次不宜过多，一般不超过4级。
如：1、1.1、1.1.1、1.1.1.1，2、2.1、2.1.1、2.1.1.1。
层次标题要醒目。
文内接排的序号可用圆括号数码“(1)”或卷码“①”。
1.5名词术语使用全国自然科学名词审定委员会公布的规范科技名词，药品名使用《中华人民共和国药典》(2005年版)规定的法定名称,常用商品名只可置于其后的括号内。
按照国家标准GB3358282《统计学名词及符号》的有关规定书写统计符号。
1.6计量单位执行GB3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则。
在一个组合单位符号中，斜线不得多于一条，例如：mg/kg/d应改为mg/(kg·d)。
各种量和单位除在无数值的叙述性文字均应使用国际符号。
[3]版权信息刊名：转化医学杂志JournalofNavalGeneralHospital主办：海军总医院周期：季刊出版地：北京市语种：中文;开本：大16开ISSN：2095-3097CN：10-1042/R历史沿革：现用刊名：转化医学杂志曾用刊名：海军总医院院刊;海军总医院学报创刊时间：1988说明:1、相关说明所列内容与投稿须知内容所述事实为类同，且在多个词条以断章取意的形式全部重复或部分重复出现，望用户能仔细甄别其真实性。
胆瘅（音丹dan）
聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯，简称聚山梨酯-80药物别名：吐温-80，Tween-80C12H10CINO3易溶于水，溶于乙醇、植物油、乙酸乙酯、甲醇、甲苯不溶于矿物油。
低温时成胶状，受热后复原。
有特臭，味微苦。
对酞菁绿的分散有一定帮助。
Polysorbate说　明：功用作用：吐温-20为月桂酯；吐温-60为硬脂酸酯；吐温-80为油酸酯，均有乳化作用。