ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
其形态、大小、致密度多与患者长期从事的工种即接触粉尘的理化性质和环境粉尘浓度有关。
以开拓掘进作业为主，接触含游离二氧化硅较多的混合性粉尘工人所患的煤矽肺，则以典型的类圆形小阴影居多；而以采煤作业为主的工人，主要接触煤尘并混有少量岩尘所患的煤矽肺或煤肺病例，则以p、q类小阴影为多。
类圆形小阴影最早出现部位多是右中肺区，其次为左中、右下肺区，左下及两上肺区出现较晚。
随着病变的进展，小阴影直径也随之增大、增多、密集度增加，分布范围扩展，可布满全肺。
煤肺患者胸片主要以小型类圆形小阴影为多见。
(2)不规则形小阴影：煤矽肺、煤肺患者在胸片上表现为不规则小阴影或以不规则形小阴影为主者，较少见。
煤尘斑、煤尘灶以及弥漫性间质纤维化、细支气管扩张，肺小叶中心性肺气肿等病变是构成网状或蜂窝状不规则形小阴影的病理基础。
(3)大阴影：煤尘肺患者胸片上常能见到大阴影。
在系列胸片上可看到，煤矽肺患者大阴影形成多是小阴影的增大、密集、融合或由“斑、片、条”或“发白区”最后成为致密的团块状阴影，边界清晰，呈椭圆形、长条形或圆形，并在其周边部看到有气肿带，多在两肺上中区，左右对称。
煤肺晚期则罕见大阴影。
此外，煤工尘肺多为弥漫性、局限性或泡性的肺气肿，表现为成堆小泡状明影，直径多为l-5MM，即所谓“白圈黑点”。
煤肺、煤矽肺多见泡性肺气肿。
肺门阴影增大，密度增高，有时还可见淋巴结蛋壳样钙化或桑椹样钙化阴影。
胸膜增厚、钙化改变者虽不多见，但常可见到肋隔角闭锁和粘连。
煤工尘肺按《尘肺X线诊断标准》进行诊断和分期。
(一)煤斑煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。
虽非特异，但应列为诊  煤尘肺断的基础指标。
肉眼观察呈灶状，黑色，直径2-5mm，圆或不规则形，多在肺小叶间隔和胸膜交角处，表现为网状或条索状。
镜下可见，有的相邻肺泡腔肺泡管内充满煤尘细胞，肺泡间隔消失，致使煤斑增大融合，局部气腔扩大。
煤尘及煤尘细胞沉积多在呼吸性细支气管以及其相应的小血管围呈现出袖套状。
有的煤斑与周缘的肺泡壁相连接，成为星芒状或蜘蛛网状。
煤斑周围有灶周性肺气肿。
煤斑主要由煤尘颗粒、煤尘细胞、成纤维细胞、网织纤维和少量的胶原纤维组成。
(二)肺气肿煤工尘肺常见的灶周肺气肿有两种：其一是散在分布于煤斑旁扩大气腔，为局限性肺气肿；其二是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周边，有扩张的小气腔，居小叶中心，称为小叶中心型肺气肿，是煤工尘肺病理的又一特征。
镜检可见到呼吸性细支气管壁平滑肌及弹力纤维减少或消失，从而导致呼吸性细支气管扩张，引起肺气肿。
如果病变进一步向肺泡管、肺泡道及肺泡发展，波及全小叶，即可引起全小叶肺气肿。
此时临床上会出现明显症状和呼吸功能损害，严重时便可导致肺心病。
(三）煤矽结节煤矽肺时出现煤矽结节，肉眼观察呈类圆形或不规则形，大小2-5MM或略大，色黑、质实、肺切面上稍向表面凸起。
镜下所见典型煤矽结节，其中心部呈同心圆排列的胶原纤维有时发生透明性变，之间有煤尘沉着，其周围较宽的外壳中有大量煤尘细胞、成纤维细胞；网状纤维和少量的胶原纤维；并沿邻近的肺泡间隔或其他间质，向四周延伸呈放射状。
非典型的煤矽结节组成成分与典型结节类同，只是无胶原纤维核心，纤维排列不规则并较为松散。
煤工尘肺病例，有时镜下可见矽结节，合并结核时，煤矽结核结节。
(四)弥漫性纤维化。
在肺泡间隔、小叶间隔、小血管和小支气管周围以及胸膜下，早期大量煤尘沉积，巨噬细胞集聚增生并吞噬粉尘，随后纤维增生，间质增宽变厚，晚期形成粗细不等的条索和弥漫性纤维网架，肺间质纤维增生。
(五)块状纤维化大块纤维化或进行性块状纤维化，是晚期煤矽肺的一种表现。
其直径大于1cm，多出现于两肺的上、中野，右肺多于左肺。
病灶多为不整形，少数呈圆形或类圆形，色黑质硬，稍有弹性，边界清楚。
镜检病理改变分两种类型：其一是弥漫性纤维化，病灶中见不到结节性改变；其二则在弥漫性纤维化。
病变中可见结节性改变。
在上述两种病变的间质纤维化组织中和大块融合性病灶周围，沉积大量煤尘和煤尘细胞。
有时在团块病灶中见到空洞形成，洞内积贮墨汁样坏死物质。
大块病灶周围可见明显的代偿性肺气肿，在肺的边缘可见边缘性肺气肿。
胸膜改变一般较矽肺为轻，在脏层胸膜下，特别是与小叶间隔相连处有数量不等的煤尘沉着、煤斑、煤尘纤维灶及煤矽结节等。
肺门和支气管旁淋巴结多肿大，色黑质硬。
镜下可见媒尘、煤尘细胞灶和煤矽结节。
1.  药物治疗  克矽平(poly-2-vinrlpyridineN-Oxide，PVPNO，P204)：4%  煤尘肺溶液6ml，雾化吸入，每周6次；肌注4ml，每周6次。
两者交替使用时，肌注及雾化吸入每周各3次，疗程3个月，间隔1～2个月后可继续治疗，共2～4个疗程。
有肝、肾、心脏病及严重高血压者慎用。
磷酸羟基哌喹：每周服2次，首次4片(共含基质0.5g)，以后每次服2片，疗程6个月，间隔1个月，共2疗程，副作用有心脏和胃肠反应。
2.对症治疗  有明显咳嗽、胸痛等症状，作相应处理。
有支气管肺感染者，用抗菌药物控制感染。
3.煤尘肺结核  按肺结核治疗。
我国规定粉尘最高允许浓度为2～10mg/m2。
煤尘肺2.空气粉尘含量超标准者，工作时应戴防尘面罩。
3.定期体检，每1～3年2次(包括X线胸片)，发现可疑煤尘肺，应重点密切观察，确诊煤尘肺，屡发呼吸道感染或有活动性肺结核者，应改换工作。
注：有关煤尘肺鉴定由专门机构处理。
外源性过敏性肺泡炎是反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，常同时累及终末细支气管。
干咳、胸闷，继而发热，寒战和出现气急、紫绀。
x线检查：典型病例急性期在中、下肺野见弥漫性肺纹理增粗，或细小、边缘模糊的散在小结节影。
外源性变应性肺泡炎呼吸内科外源性变应性肺泡炎是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。
本组疾病不断增加，如农民肺（吸入发霉的甘草）、蘑菇肺、甘蔗渣肺、养鸽（鸟）肺、制槭树皮肺、空调机肺（如嗜热放线菌）、皮毛工人肺、咖啡工人肺及化学工人肺等。
临床上表现为接触抗原后立即出现发热、呼吸困难、干咳、不适等症状  外源性变应性肺泡炎病因；亦可因反复或持续接触抗原使起病缓渐，呼吸困难呈进行性加重，体重减轻，重者出现发绀等。
X线胸片在急性期呈中、下非野弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影，如脱离病原体或用糖皮质激素治疗可以吸收。
慢性期呈肺部比满性间质纤维化，伴多发性小囊状透明区的“蜂窝肺”。
外源性过敏性肺泡炎病因甚多常见的有，含放线菌和真菌孢子动植物蛋白质细菌及其产物昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃有些尘埃的抗原性质。
至今尚未明确般认为农民肺的病因主要是普通高温放线菌。
中国学者相继报道了另株与农民肺有关的高温放线菌，热吸水链霉菌在许多抗原中以嗜热放线菌最为常见和重要特别是微小多孢子菌其次是普通高温放线菌该菌具有真菌的形态但属于细菌，在潮湿温热霉烂的有机物中孳生堆肥泥土食物和污染的水中含大量该菌农民吸入发霉的干草谷物和蔗末等常易发病，种植蘑菇的肥料和生产环境的空气中存在较多嗜热放线菌，并以普通高温放线菌为主种植者吸入可导致蘑菇工肺禽类饲养者肺（如饲鸽工肺饲鹦鹉工肺等），是由于鸟血清鸟粪排泄物鸟羽粉霜和鸟卵等所引起，有人认为鸽羽毛上的粉霜是种约μm大小的角蛋白微粒抗原其致病作用较鸽血清及排泄物更为重要，另有报道的绢纺织工人吸入车间空气中的桑蚕丝粉尘（可能为丝胶蛋白）而引起过敏性肺泡炎湿化器空调器肺的病因是，白色嗜热放线菌化学工业中应用颇广的甲苯异氰化物邻苯酸酐等吸入后其半抗原作用也可能引起过敏性肺泡炎关于烟草种植者茶叶种植者病等其抗原性质尚未完全清楚。
仪器下观察外源性变应性肺泡炎有人认为外源性过敏性肺泡炎为免疫复合物疾病Ⅲ型变态反应是其重要机制，也涉及Ⅳ型变态反应补体系统激活有其重要意义而激活的肺泡巨噬细胞可能是发病机制的中心环节。
（一）补体介导的Ⅲ型变态反应：在已致敏个体再次接触抗原后，发病皮内注射抗原后可发生Arthus反应并在反应部位的皮肤标本中发现IgG和补体的沉淀物多数患者血清中可找到相应抗原的沉淀抗体（属IgG）应用抗原作支气管激发试验，可出现与临床外源性过敏性肺泡炎相同的肺功能改变故本病与补体介导Ⅲ型变态反应有关免疫复合物具有重要意义。
（二）T淋巴细胞介导的Ⅳ型变态反应：注意到Ⅳ型变态反应在本病发病中起重要作用患者肺组织病理学有干酪性肉芽肿形成淋巴细胞在体外遇到相应抗原，能产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF）动物实验发现将致敏T淋巴细胞植入实验动物体内再吸入抗原进行激发，引起与人类外源性过敏性肺泡炎很相似的肺部损伤在外源性过敏性肺泡炎患者的支气管肺泡，灌洗液中亦发现淋巴因子的增高以上发现均支持Ⅳ型变态反应在本病发病中的作用。
（三）局部巨噬细胞的作用：用霉变枯草和微小多孢子菌可直接刺激肺泡巨噬细胞而引起蛋白水解酶释放裂解C而释放Cb后者与巨噬细胞表面的补体受体结合进步激活巨噬细胞继而产生包括肉芽肿形成在内的肺组织病变。
倾向于认为外源性过敏性肺泡炎最初由Ⅲ型变态反应介导尔，后转向Ⅳ型变态反应为主而巨噬细胞激活及由此产生的炎症反应则又可以通过非免疫途径共同引起肺损伤但许多细节尚不清楚。
本病的发病机制比较复杂。
农民肺患者血清中可查到沉淀抗体，抗体属IgG，能与补体相结合，属Ⅲ型变态反应。
对农民肺和养鸽肺患者经纤支镜肺活检发信肺组织有多量肉芽肿胀形成。
巨噬细胞抑制因子阳性以及淋巴细胞转化率降低等，亦符合Ⅳ型变态反应。
部分患者系如抗原后立即引起哮喘样发作，属I型变态反应，皮肤抗原试验阳性，血清IgE升高。
病理变化在急性期以肺泡炎和间质性肺炎为特征。
肺泡壁有淋巴细胞、多形核白细胞、浆细胞核巨噬细胞浸润，肺泡腔有蛋白渗出。
在亚急性期的特征为肉芽肿的形成，非干酪性肉芽肿分散于肺实质中；慢性期呈弥漫性间质纤维化，严重者出现“蜂窝肺”。
本病诊断主要依靠病史、症状及典型X线胸片表现，血清特异抗体阳性。
便应原激发试验对诊断有一定帮助但要谨慎应用，纤支镜活检有一定价值。
根据该患者的特点：急性起病、症状间断性出现、症状出现和影像学表现出现快、消失快，且似与家庭环境有关；发病时无其他系统表现，无杵状指。
病原体抗体检查阴性，血沉、CRP正常，嗜酸细胞正常，考虑环境吸入可能性大。
进一步检查血清IgE升高，鸽粪特异性抗原阳性，结合患儿症状和影像学表现的规律特点（两次住院脱离家庭环境后很快好转，而回家后不久即再现）确诊为外源性变应性肺泡炎。
肺泡外源性变应性肺泡炎为反复吸入具有抗原性的某种动物性或植物性有机粉尘所引起的肺泡壁（包括呼吸性细支气管）过敏性炎症，具有特殊的临床表现和肉芽肿性病变，并伴有纤维组织增生的过敏性肺疾病。
从事农业、种植蘑菇、制造麦芽、饲养家禽等，以及室内安装湿化器或空调，吸入抗原易得此病。
依抗原不同?可称为农民肺、蘑菇肺、饲鸽者肺等。
认为本病发病机制主要为Ⅲ型变态反应，即抗原－抗体复合物沉着于肺泡壁致肺泡炎症。
此外，遗传因素及非免疫性炎症，也可能有关系。
病理急性期表现为非干酪样肉芽肿性间质性肺炎，由上皮细胞、巨噬细胞和不同程度的纤维化组成，临床急性型发病急骤，病人常在吸入抗原4到12小时后出现发热不适、呼吸短促、干咳、紫绀，常伴有窦性心动过速，两肺有细罗音，哮鸣音少有。
白细胞轻度增加，一般在脱离接触后数日至1周，症状消失。
慢性型多因反复或持续接触抗原引起，起病隐袭，呼吸困难进行性加剧，严重者在静息时就有呼吸困难，紫绀明显，体重减轻，两肺可闻及弥漫性细罗音。
晚期常并发呼吸衰竭或肺心病。
外源性变应性肺泡炎影像学改变：急性期中下肺野有弥漫性、细小、边缘模糊的结节状阴影，混有线状或片状间质性浸润，胸腔积液和胸膜增厚少见，肺门淋巴结不大。
病变在脱离接触后数周可逆转；慢性期呈弥漫性间质性肺纤维化，索条状和网状结构的阴影增多，伴多发性小囊性透明区，呈蜂窝状。
有些患者X线胸片为阴性表现，因此凡有接触史和临床症状者，即使X线胸片表现正常，亦不能排除活动性病变的可能。
肺功能检查：病人呈限制性通气障碍和弥散功能障碍；慢性期时病变累及小气道，FEV1/FVG和最大呼气中流速降低，肺间质纤维增生；肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量均减低，肺功能多已不能逆转。
有症状的饲鸽者肺泡炎的血清全部有沉淀抗体；无症状者，40%有沉淀素。
抗体为IgG类?尚有亚类IgG1、IgG2、IgG3。
特异性IgM、IgA能查到。
应与吸入热、其他肉芽肿疾病、免疫系统疾病、感染性疾病以及其他致纤维化性肺病相鉴别。
与外源性过敏性肺泡炎相鉴别的疾病吸入热哮喘湿化器热胶原血管疾病有机粉尘毒性综合症过敏性支气管肺曲菌病金属粉末热嗜酸性粒细胞性肺炎Pontiac热（非肺炎型军团菌病）感染性疾病肉芽肿疾病病毒和支原体肺炎结节病鹦鹉热铍疾病肺真菌感染药物所致的肺炎肺结核肉芽肿、血管炎综合症致纤维化性肺疾病Wegener综合症特发性肺间质纤维化吃酸性粒细胞性肉芽肿闭塞性细支气管炎免疫性疾病非有机物引起的肺尘病离开工作环境、脱离过敏原、同时应用糖皮质激素治疗(泼尼松30－60mg/d，用药1-2周)，是终止急性发作的最好方法。
对于慢性已形成纤维化的病例，糖皮质激素疗效较差。
对严重发作的病例可以给予肾上腺皮质激素治疗，具体的剂量和治疗时间目前尚无结论，但大多数学者给予泼尼松(强的松)口服，开始剂量为每日40～60mg，2周后逐渐减量，总疗程为4～6个月。
泼尼松(强的松)能降低急性期持续时间和死亡率，但不能预防慢性EAA的发生。
对慢性EAA病人也可给予小剂量激素治疗，但临床效果差异很大。
1.如果病人在出现永久性的放射学或生理学异常之前，脱离接触过敏源，病人的预后良好，如果病人此时不能脱离过敏源，使用面罩预防急性EAA的发生，则病人的预后仍然良好。
如果病人持续接触过敏源，有10%～30%的病人将发展为肺间质纤维化。
据报道农民肺发病后5年死亡率可达20%。
总体而言，长期小剂量接触要较短期间断接触过敏源的预后差。
2.避免抗原的吸入是最好的预防措施。
农民收割谷物需待晒干后入库，以防发霉。
饲养家禽、鸟类要保持饲棚清洁卫生防止发霉或其他污染。
透明质酸是人体内一种固有的成分,是一种葡聚糖醛酸，没有种属特异性，它广泛存在于胎盘,羊水,晶状体,关节软骨,皮肤真皮层等组织；器官中它分布在细胞质,细胞间质中，对其中所含的细胞和细胞器官本身起润滑与滋养作用，同时提供细胞代谢的微环境．它是将一种人体天然的＂透明质酸＂配合以其他促进细胞再生除皱药物制成一种凝胶，通过注射方法使用。
传统的理论认为，皱纹的形成与胶原弹力纤维的断裂或流失有关．现代医学研究发现，皱纹形成的另一个根本原因是细胞间质的改变，即细胞之间的无形成分＂透明质酸＂的减少，而细胞支架和弹力纤维仍然存在．微型整容就是通过补充丢失的无形间质成分，进而改变细胞的代谢环境以及水分和离子平衡，从而增加皮肤的粘弹性，达到整容效果．因此＂透明质酸＂注射除皱是一种全新理念．透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。
透明质酸HA(阿尔治、海尔根、施沛特)：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。
提高药效性HA是构成人体细胞间质、眼玻璃体、关节滑液等结缔组织的主要成分，具有在体内发挥保水、维持细胞外空间、调节渗透压、润滑、促进细胞修复的特性。
作为眼用药物的载体，其通过增加滴眼液的黏度延长药物在眼表面的滞留时间，提高药物的生物利用度，减轻药物对眼的刺激性。
辅助治疗作用可直接注射进入关节腔内，作为润滑剂，用于关节炎的治疗。
保湿性HA在皮肤组织中的保湿作用是其最重要的生理功能之一，充足的水分使肌肤光滑、细腻。
HA在低相对湿度（33%）下吸湿量最高，在高相对湿度（75%）下吸湿量最低，正适合皮肤在不同季节，不同环境湿度下对化妆品的保湿需求，且无油腻感和阻塞毛孔的感觉。
抗皱性皮肤的湿润水平与透明质酸含量密切相关，随着年龄的增长，皮肤中透明质酸含量下降，使皮肤保水功能减弱,产生皱纹。
HA水溶液具有较强的黏弹性和润滑性,涂于皮肤表面,可形成一层保湿透气膜,保持皮肤滋润亮泽。
小分子透明质酸能渗透到真皮层，促进血液微循环，有利于皮肤对营养物质的吸收，起到美容抗皱的保健作用。
成膜性与润滑性HA属于高分子聚合物，涂抹时润滑感明显，手感良好，大分子HA在皮肤表面形成一层透气的薄膜，使皮肤光滑湿润，阻隔外来细菌、粉尘等侵入，小分子HA能渗入真皮，具有轻微扩张毛细血管，增加血液循环、改善中间代谢、促进皮肤营养吸收，达到润滑、饱满之功效。
防晒与皮肤损伤修复作用HA在皮肤表面可消除阳光中紫外线照射所产生的活性氧自由基，保护皮肤免受紫外线的伤害，同时也可通过促进表皮细胞的增殖和分化，促进受伤部位的皮肤再生。
将会被系统自动加入黑名单，切记！
中药絮凝分离技术是将絮凝剂加到中药的水提液中通过絮凝剂的吸附、架桥、絮凝作用以及无机盐电解质微粒和表面电荷产生凝聚作用，使许多不稳定的微粒如蛋白质、锰液质、树胶、鞍质等连接成絮团沉降，经滤过达到分离纯化的目的。
絮凝剂有鞣酸、明胶、蛋清、101果汁澄清剂、ZTC澄清剂、壳聚糖等，但目前应用最广泛的是壳聚糖澄清剂。
脾虚，中医术语。
泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。
脾虚多因饮食失调。
劳逸失度，或久病体虚所引起。
脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。
脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。
脾虚，出自《素问·脏气法时论》。
泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证。
多因饮食失调、寒温不适、忧思、劳倦过度或久病伤脾所致。
症见消瘦面黄、四肢乏力、纳减、食不消化、腹痛、肠鸣、便溏或泄泻、浮肿、便血、崩漏等。
脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。
脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚及气郁所致。
”从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。
脾虚证，属脏腑辨证中常见之证型。
主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。
”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）。
治以健脾为大法。
1、脾虚呕吐症见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。
2、脾虚泄泻由脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致之泄泻。
”临床见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，其脉多虚濡或沉缓、细弱。
由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散化裁。
由脾气虚，或病后过服寒凉所致，治以温运健脾为主，选用理中汤、附子理中丸、参苓白术散、四君子汤等方。
3、脾虚身肿指因脾虚所致之身肿。
症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
治宜温脾利水消肿，方选实脾饮加减。
脾虚身肿往往有常肿常退的特点。
《症因脉治》卷三。
秦景明谓：“脾虚身肿之症，小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，……脾虚身肿之因，大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水谷，则诸经凝窒而肿证作矣。
”脉多濡弱，或有弦数、浮大意。
治当健脾温中。
选用理中汤、白术散、六君子汤、加味归脾汤、金匮肾气丸、济生肾气丸等方。
4、脾虚出血症见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
5、脾虚腹胀因脾虚饮食难以运化，中气痞窒而引致之腹胀。
6、脾虚多涎指脾气虚弱而多涎。
7、脾虚自汗自汗而兼见脾虚证者。
8、脾虚生风指脾虚引动内风而致的病证。
9、脾虚带下脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。
治宜健脾益气，升阳除湿。
方用完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。
10、脾虚便秘指脾虚所致之便秘。
《医学原理》卷五：“脾病不能克化水谷，是以不思饮食。
水谷外入既少，则内便溺亦无，况又胃气不生，脾血不濡，大肠枯燥，是以大便或二三日只一见，或涩而不行……”脉多弦缓，宜补中升阳益气，用补中益气汤加减。
张璐主张以补中益气汤倍升、柴、当归，煎成后调生蜜、麻油，认为此方妙在“清气一升，浊气自降”（见《张氏医通·大便不通》）。
11、脾虚如球目之上下眼胞肿胀如球状者。
亦名胞虚如球、悬球。
因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。
眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。
证见胞睑浮肿，虚起如球，无赤痛，喜按。
《张氏医通》卷八：“谓目脾浮肿如球也。
以两手掌擦热拭之，少平，顷复如故。
”治宜以补脾益气为主，辅以祛邪之药。
可选用神效黄芪汤或补中益气汤加减。
12、脾虚经行先后无定期脾为后天之本，气血生化之源。
13、脾虚寒证指脾气、脾阳虚寒出现的症候。
14、肝郁脾虚指肝气郁结导致的脾虚证候。
肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候，如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。
治宜健脾疏肝，以健脾为主。
15、肺脾两虚多指肺脾气虚。
脾肺为母子关系，母病可及子，子病盗母气，二脏相互影响而同病。
症见久咳不已，短气乏力，痰多清稀，纳食减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿，舌淡苔白，脉虚弱。
治宜补脾益肺。
1、性质寒凉性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、、绿豆、豆腐、莜麦等。
2、味厚滋腻味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。
3、利气消积利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。
马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。
作用：补气、健脾。
宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。
发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。
红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。
作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。
宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。
多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。
香菇味甘、性平。
作用：益胃气，托痘疹。
宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。
属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。
山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。
作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。
宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。
湿盛和气滞胀满者忌食。
栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。
作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。
宜于脾虚食少，反胃，泻泄。
气滞腹胀者忌食。
红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。
作用：补益脾胃，养血安神。
宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。
气滞、湿热和便秘者忌食。
鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。
作用：补中益气，补精添髓。
宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。
实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。
兔肉味甘、性凉。
作用：补中益气，凉血解毒。
宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。
虚寒、泄泻者忌食。
猪肚（猪胃）味甘、性温。
作用：补益脾胃。
宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。
牛肚（牛百叶）味甘、性温。
作用：益脾胃，补五脏。
宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。
羊肚（羊胃）味甘、性温。
作用：补虚弱、益脾胃。
宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。
牛肉味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补脾胃，益气血，强筋骨。
宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。
桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补脾胃，益气血。
宜于脾胃虚弱，食欲不振。
虚寒证、寒湿证忌食。
泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。
作用：补中益气，利水祛湿。
宜于中气不足、泄泻、脱肛。
粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。
作用：补中益气，健脾和胃。
宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。
籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。
作用：补脾胃，养五脏。
宜于脾虚湿盛腹泻。
热证、湿热证、阴虚证忌食。
糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。
作用，补中益气，补肺敛汗。
宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。
粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。
扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。
作用，健脾化湿，清暑和中。
宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。
豇豆味甘、性平，归脾、肾经。
作用：健脾，补肾。
宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。
气滞证和便秘者忌食。
蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。
作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。
宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。
湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。
缩阳症又称恐缩症，是指有些男女误以为阴茎、睾丸或外阴、乳房等，在不断缩小，甚至缩入腹腔内，从而产生一种恐惧，是一种性色彩非常浓厚的癔病。
最大特征在于患者突然间自感阴茎缩小或缩入腹中而产生极度的死亡恐惧。
少数女性则自感阴唇或乳头内缩。
此症在中国南方及东南亚华人中间最为流行，在海南岛则基本上每十年有一次大的流行。
缩阳症Koro又称恐缩症，是以恐惧生殖器缩人体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与  缩阳症文化相关的综合征。
缩阳症在中国广东海南一带流行已有悠久的历史，苏丹、法国、印度等国也先后发现本症。
中国成书于两千多年前的中医经典医书《黄帝内经》中，就曾对本病病因、病机、证候进行过探究和总结。
[1]缩阳症可分为原发性和继发性两类。
原发性缩阳症原发性缩阳症的产生是与文化信念密切相关基础上的一种心因性精神障碍。
莫淦明等认为有以下特点：1.相信生殖器官会缩小或缩人体内而致死，这是患病的基础;2.形形色色带有迷信色彩的传说和活动能加剧本病发生和流行;  缩阳症3.临床相以发作性的恐怖性焦虑和生殖器或身体其他部分感知障碍为主，可伴有自主神经功能紊乱症状;4.没有脑器质性或躯体病或精神活性物质刺激因素，也没有恒定的阳性体征;5.呈急性发作，持续时间短，多见于青少年;6.发作终止后一切恢复正常，预后良好。
继发性缩阳症继发性缩阳症是在脑部疾患或躯体疾患或精神性疾病基础上所产生，以  缩阳症医药保健恐怕生殖器缩小或缩人体内为主的精神症状综合征。
其特点如下：1.是在其他疾病基础上发展而成，又称症状性缩阳症;2.焦虑恐惧和自我感觉生殖器缩入或缩小的精神症状可反复出现，而且症状存在时间持续较久，很少是急性阵发性出现;3.生殖器缩入或缩小的信念比较牢固，难以动摇，在基本疾病病情好转后其观念才会消失。
缩阳症也可分为流行性和散发性两型：流行性缩阳症大多是原发性病例。
散发性缩阳症是指其发病形式并非流行性发病，实质上也是心因性的，有极少数是器质性的。
大多数病人发病都很突然、急骤，发病前患者都先有不同程度的预期性焦虑反应或  缩阳症濒死感，有的伴气促，胸闷、心悸、大汗等植物神经症状，随即出现阴部发麻、发凉、疼痛、抽搐感，自感阴茎或乳房正在逐渐缩小，处于极度恐惧状态，往往紧抓阴茎或乳房、外阴不放，大声呼喊救命。
此时亲人或邻居赶来，也会紧张地帮助患者抓住阴茎或乳房，患者却无意回避或羞耻的感觉；同时给患者灌以大量的辣椒酱和生姜、蒜汗等，或用辣椒、蒜头、生姜涂擦阴部或乳房，并敲击碗盆、水桶及呜枪放炮以示驱邪送鬼；患者发病后大都呈精神紧张、面色苍白、惊恐不安、意识模糊、出现幻觉、盗汗、寒诊断依据。
1.坚信生殖器官(或身体其他器官如舌、耳、鼻等)会缩小或缩人体内而致死的信念，（不过寒冷时和运动后缩小是正常的），再加上有关“鬼神”、“妖精”的讹传或生殖器受寒、风吹或因性生活或其他刺激而诱发本症。
缩阳与阳痿不是同一种病2.临床相以急性发作的恐怖性焦虑和自感生殖器或机体突出部位有强烈的收缩感或缩小感或麻木疼痛为主。
可同时伴有面色苍白、出汗、发抖等自主神经功能紊乱症状。
3.多见于青少年。
呈急性发作。
流行时以一次发作居多。
散发病例可反复多次出现。
不用特殊的医疗处理也可以自行终止发病，停止发作后患者恢复如常人。
4.智能较低、随众心强、超我力弱、暗示性和敏感性增高的个性素质可作为诊断参考。
5.没有脑器质性病变或躯体疾病的病因，也没有精神活性物质(酒精、鸦片类药物、镇静剂等)的影响。
若有即属继发性。
缩阳症是以突然发生的害怕生殖器官缩人体内，伴小腹拘急为临床特征的一种急症。
亦称缩阴症。
通常它只发生于特定社会文化信念的人群之中，以爆发、流行形式出现。
患者以青、少年居多，男女均可发病，但以男性较多。
西医观点缩阳症的病因尚未完全阐明，但与下列因素有关。
缩阳症(一)文化信念1.男性气质缺乏是肾亏、心亏、神亏的表现;2.遗泄、手淫、性生活过度，使精液丧失，精液大量丧失会导致死亡;3.阴茎缩入是与死亡相关的。
把死亡与性器官缩人，性生活的过度与生命力衰竭联系在一起。
(二)生活事件根据上述古典医学理论和历代有关实践，现代中医常将缩阳症分为两型进行治疗。
肾阳虚衰型多由于肾阳亏损、命方火弱，阴寒内生，因寒性凝滞而收引，故可使外生殖器拘急挛缩、睾丸及阴囊上提而掣痛。
由于此型病人发病多由于肾阳虚、内寒生，故中医习惯用温补肾阳为主之方，如金匮肾气丸，酌加滋阴益肾、散寒行气、活血通经等药以收振奋肾阳、温煦宗筋之功效。
寒阴肝经型多由冒雨涉水，或衣着单薄，寒湿入侵肝肾经脉，气血凝滞，外生殖器收引，少腹冷痛；若肾  缩阳症气素弱，突感寒湿，则更易发生本病。
中医认为本病多因寒凝厥阴或湿热之邪侵犯肝经所引发，亦有因阴虚内热所致足厥阴肝经、督脉和肝肾两脏关系密切。
1、寒滞肝脉。
多因起居不慎、劳倦过度，或大病久病、正气不支、外感寒邪所致;或由于久居阴寒之地，或长期贪凉饮冷，寒邪直中入里，下客厥阴肝脉，寒性凝滞收引筋脉拘急而发病。
2、命火式微，阴盛阳衰。
票赋不足，或房事劳肾，命火先衰，复感寒邪;或房事后精室空虚，乘凉饮冷，肾阳被伤，阴寒内盛，宗筋收引，故阴茎、阴囊向腹内挛缩。
缩阳症--针灸3、湿热下注。
平素嗜酒，或过食肥甘厚味，湿热内蕴，下注于宗筋导致缩阳;或肝郁化火，暴怒伤肝，肝旺火炽，血燥筋结，亦可成此证。
4、气滞血瘀。
肝主疏泄，体阴而用阳，盛怒伤肝，疏泄失职，气机郁滞，或肝血不足，肝用不及，经脉不利;气滞血瘀，筋脉失于儒养而发病。
5、阴虚火旺。
素体肾阴不足或病后阴虚未复，劳神过度以及情志不遂，五志化火，或过服温燥药物，致使肾阴亏耗，相火炽盛，热灼宗筋，阴血不足则宗筋失于濡养，阴器内缩。
另外，对肾阳虚衰者，亦可用针灸治疗，常用穴位有三阴交（双侧）、气海、关元各灸五壮；亦可用艾条悬灸龟头约10-15分钟，使四肢及阴茎转温，内缩掣痛即可停止。
其实，按照中医“寒者热（温）之”的治则理论分析，民间的这种急救措施，虽不尽善，但也无可厚非。
缩阳之症有寒热之分，但以寒多见。
因于寒者，由素体阴盛，或寒邪直中跃阴，或肾阳虚衰，复感寒邪以致寒凝肝脉，阴器失于温照儒养而发病。
所以，治疗上多采用疏肝、温里的原则。
此外，  缩阳症也有阴虚火火旺致病者，采用治以滋阴降火为法则。
总之，治疗本病虽以温经散寒为其主要治则，但也注意寒热虚实，决不偏颇。
传统治疗方法是给病人灌辣椒汤（0.5-1.5斤）或用辣椒（或其他任何“阳”性丰富的东西如大蒜、生姜等）涂擦阴部或乳房。
所有病人事后均称当时吃辣椒汤根本不觉辣味，等感觉辣味时，发作很快终止。
“正是由于民间采用的这种不科学的处理方法，而造成不良后果“，郭莲舫、戴君君在《心理与疾病》（夜读丛书）中写道。
还有的学者认为缩阳症是一种“与社会文化背景有密切关系的心因性精神障碍”或“流行性癔病”，但都忽略了此症浓厚的性的色彩，因而至今无人能回答著名精神病学家莫菲博士的疑问：“根据它在中国的情况，把它当作一种独立的病症也好，看作是焦虑性神经症的一种表现形式也罢，有一个问题则是回避不了的，这就是：为什么它在中国社会如此有生命力而在别的社会却闻所未闻。
据有关文献报导，缩阳症“病者多为男性青少年，30岁以下者占85．8%”。
据此，有的学者则提出了所谓“特殊的性信仰，包括精液珍贵，如一滴精、十滴血等”以及某些学者认为缩阳症是一种“与社会文化背景有密切关联的心因性精神障碍或流行性癔病”的看法。
（3）如某例6岁的幼童，应该说是难能理解和存有所谓“精液珍贵”等性信仰的。
中医的学术体系，可以用“两大派别，三大体系、四大辨证”来概括。
即两大流派：医经派和经方派。
三大体系：五行理论体系、阴阳理论体系、经络理论体系。
四大辨证：五脏五纲辨证、三阴三阳六纲辨证、经络十二纲（奇经八脉）辨证、经络六纲辨证。
近年来，中医正迅速走向衰落,在许多地区，除市级中医院的业务相对稳定之外，区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。
赢利者寥寥无几，亏损或濒于亏损者为数众多，因此，许多基层医院已相继取消了中医科。
有的医院虽然保留了中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全，对于其是否赢利则并不寄于多大希望。
某医院原有职工近200名，中医科人数14名。
由于看中医的患者日渐稀少，中医业务难以为继，医院被迫裁减有关人员。
除针灸、按摩、理疗等项目保留4名医生之外，其余的人每月领取350元生活费，皆回家自谋出路。
如果说基层医院的中医业务不容乐观，那么，个体中医诊所的情况又如何呢？
某日，随友人去走访一位中医师，进入诊室，见其正在给患者打针输液。
环顾四周，竟然连中药柜也没看见，于是，问其何故？
答曰：中医所获之利尚不及店面租金，又如何能养家糊口？
改行不久矣!一方面，许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失；另一方面，国家还在大批地培养新人。
相当多的学员毕业后难以就业，许多人最终不得不弃医从商,另谋它就。
现在，每二十家医院中，难得有一家独立的中医医院；每二十家个体诊所中，难得有一家独立的中医诊所。
中医机构萎缩、人才凋零，其衰落之状况，可谓“飞流直下三千尺、门庭冷落车马稀”。
虽然中医有顽强的生命力，虽然中医在其些方面尚显局部的繁华，但是，如果我们依然抱着盲目乐观的态度，如果我们不能及时地找到正确的发展方向，那么，终有一天，中医会沦落成为一种普通的民俗疗法，然后，渐渐地、渐渐地被人们所遗忘!中西医结合是中医误入歧途的开始疗效是中医存在的基础。
如果没有卓著的疗效，中医也就失去世了存在的价值。
而中医的疗效取决于中医独特的理论体系和思维方式，即“整体观念”和“辨证论治”，这是中医的根本与灵魂之所在。
而所谓的中西医结合，实质上是现代医学以科学的名义，在理论和意识形态上对中医实行的一场“和平演变”。
它潜移默化地改变着中医的思维方式，使中医的观念日渐僵化，从而导致了最为致命的后果——中医疗效下降!由于西医观念的渗透和影响，使得许多中医师在临证之际，不知不觉陷入了西医僵化的思维模式。
受西医诊断之所囿，遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风；如根据药理实验得知：葛根、丹参有“扩冠”作用，黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用，于是，遇到相关疾病则必定选用。
这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辨证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡!医生不在中医的原则指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助于西医的手段进行治疗，如果因此而获效，则认为西医科学中医不科学。
此弊积重难返，久而不觉其非，愈演愈烈，形成恶性循环。
决策失误是最大的失误!方向错了，越走只会离目标越远!中西医结合究竟是利大于弊？
还是弊大于利？
中西医有无必要结合？
又该如何结合？
这些问题必须在经过深入的论证之后再作出决定。
如果抱着“大跃进”式的那种急功近利的心态去改革中医，那么，这一优秀的民族传统文化将会被某些人“革”掉“性命”!越来越多的人正意识到“中西医结合”所带来的危害，纷纷呼吁要保持中医特色!同时，也有越来越多的人正在大力倡导“中西医结合”。
孰是非孰，难有定论。
其实，两者都忽略了问题的关键：即许多名老中医都是在行医多年之后，才开始学习西医的。
经过多年的临床实践，他们有关中医“辨证论治”的思维模式已经形成，在此前提下，适当地了解一些西医的知识，对其提高临床疗效或许有所帮助。
也就是说，只有在中医“辨证论治”的思维模式已经形成的前提下实行“中西医结合”，才有可能是有利的。
否则，将未受其利而先蒙其弊!中药剂型落后是制约中医发展的关键因素说起喝中药，人们一想起它那苦涩的味道，就禁不住有些望而生畏。
特别是一些老病号，长期喝中药都喝怕了，一提起中药就叫苦不迭。
在临床工作中，常常可以听患者诸如的此类议论：“饭都不想吃，谁还想吃中药？
”“病了以后连动也不想动，哪还有精力去煎中药？
”“就是把药送到嘴边我还懒得喝呢!谁还有那份闲情逸致去煎中药？
”“在学校住读，没有地方煎中药。
”“要去外地出差，停药一段时间会不会影响疗效？
”“长期煎中药，药味家里人都闻腻了，楼上的邻居也有意见!”“煎药的时候，水都溢了出来，药汁煎干了，怎么办？
”“没有瓦颧，能否用别的东西煎中药？
煎多长时间？
给多少水？
”“什么是文火、武火？
什么药要先煎、后下、另炖、烊化？
”随着时代的发展，人们的生活品质不断提高，越来越多的人逐渐远离繁琐的家务，开始注重享受生活。
在这种情况下，患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好。
而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存，已经难以适应现代人的生活节奏，成为一个致命的弱点。
许多人都承认中医治病确实有效，但却不愿服用中药。
这种认可中医却又拒绝中药的现象，已经是屡见不鲜。
中药是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展!虽然有些中药企业已经认识到这个问题的存在，并且推出了许多精致的中成药制剂，如血府逐淤口服液、六味地黄胶襄等等，给医患双方都带来了极大的方便，但是，由于缺乏整体的战略规划，并没有取得应有的社会效益和经济效益。
一方面，市场十分需要中成药制剂，另一方面，企业推出的中成药却又滞销，这种现象令许多业内人士深感困惑。
这到底是怎么回事呢？
原来，中成药虽然有许多优点，但同时也存在相当大的局限性。
毕竟，患者之间都存在着一定的个体差异，不可能原原本本地“照方生病”。
当中药剂型未能配套开发时，其实用性就会大大降低。
比如：某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、莱菔子予以治疗，虽然，香砂六君丸有成药，但山楂、神曲、莱菔子却得另煎，既然如此，还不如干脆让患者服用煎剂!在许多类似的情况下，中成药因不能完全对症而被放弃使用。
这种矛盾如何解决呢？
方法很简单：除了要将“方剂学”中的大部分方剂和许多临床高效验方开发成中成药制剂之外，还应该将“中药学”中的数百味中药提炼成独立的浓缩颗粒或口服液，这样，医生就能根据患者的病情需要，或在成药的基础上加以变化，或者干脆用单味中药的浓缩颗粒重新组方。
这个“瓶颈”一旦突破，将会带动中成药全面而广泛地运用于临床，中医将以暂新的面貌迎来新的辉煌!中医教学质量低下导致中医“后继乏人、后继乏术”中医现在的教学模式，既没有突出特色，也没有抓住重点。
教学内容的设置很不合理：学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容。
西医科目设置过多、内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力。
特别是在中医基础还远远没有打牢的情况下就同步学习西医，只会造成观点上的冲突和思维上的混乱!以致许多该掌握的内容没有学深学透。
医者，技艺精纯则能救人，技艺不精则会杀人!“所学不专、华而不实”，说起来中西医样样都懂，实际上样样都不精通，此等平之辈，何堪大用？
所以，这个时代绝不缺乏医生，但却非常缺乏技术精良的好医生!此外，基础理论重复太多，重理论而轻实践、脱离临床的倾向十分严重。
学员高分低能、所学难以致用的现象亦较为突出。
中医教学质量低下直接导致了中医“后继乏人、后继乏术”!如同企业应该生产合格的产品，医学院校亦当培养合格的医生。
然而，现实的情况却是：许多中医学员毕业之后，其业务能力十分有限，理论上满腹经纶，实践中束手无策者不胜枚举。
从一名所谓的“医生”成长为一名合格的医生，其间还有相当漫长的距离。
“一将功成万骨枯”，医生的业务素质普遍低下，不但大大降降低了中医的声誉，而且还将会使多少患者付出额外的代价!诚然，任何一位名医的成长，都注定要经历许多失误、遭受许多挫折，但是，一些人为的消极因素亦当尽可能避免。
改革中医教学模式，提高中医教学质量，缩短人才培养周期，对于振兴中医及中医的可持持续发展，有十分重要的意义。
那么，该如何提高中医教学质量呢？
首先，应该调整教学内容：突出重点，着重抓好基础理论和《伤寒论》的学习。
同时，对于许多重复的内容应该予以精简。
如“肝胆湿热”可引起头痛、带状疱疹、妇人带下、阴部搔痒、强中、阳痿、早泄、不育不孕、小儿胎黄、坐骨神经痛等数十种病症，广泛涉及到内、外、妇、儿等各个科目。
因此，在学习这些科目的相关病症时，其在症状、病因病机、辩证法则、处方用药等方面的论述存在着过多的重复。
所学内容漫无边际，效果势必事倍功半!其实，湿热证的辨证要点的于“苔黄、小便黄”，在此基础上，只要见到“口苦、肋胀、脉弦数”等其中任何一症，即可辨证为“肝胆湿热”，就可以“龙胆泻肝汤”或“柴胡茵陈汤”治之。
这种“方、药相应”的辨证方法，大有异病同治、执简驭繁、知常达变之妙!中医治病讲究机动灵活、因人而异，即使对于同一病症，治疗起来也是“千个郎中千个方”!那么，在诸多的处方中，究竟那几个处方是最合理、最有效的呢？
常规的辨证方法难以抓住问题的实质!在此方面，《伤寒论》可谓树立了光辉的典范!某患者头痛、眩晕、血压常高达210/95左右、偶吐涎沫、舌红少苔、脉弦数；多年来，屡服滋阴清热、平肝潜阳、引火归元之剂，皆不见效。
某医根据《伤寒论》中“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”之条文，处以吴茱萸汤治之，数剂而愈。
所谓有是证则用是方、用其方则见其效!《伤寒论》在“辨证、用方、疗效”上达到了高度统一。
难怪刘渡舟、岳美中、乔均保、张琪等诸多中医名家无不对之推崇备致!因此，对于《伤寒论》的学习，其意义不仅仅在于全面而深刻了解某些疾病的演变规律和用药特点，更重要的价值在于以此确立中医正确的思维模式，为学员以后的发展奠定坚实的基础!此外，欲提高中医教学质量，还必须改进其教学手段和考核方式。
初学医时，本人认为推拿乃小术而不屑习之。
考试前夜，请某同学将其所学之各种手法演示一遍，结果，考试成绩竟然胜之。
本人基础理论较为扎实，对于推拿则完全是一窍不通；而该同学则是某教授之入室弟子，手法精纯，但拙于言词，故考试成绩不甚理想。
由此可见，中医现行的教学考核制度无法真实地反映学生的水平，存在相当大的缺陷!中医现在的教学，缺乏明确的针对性。
对于所有科目的教学，几乎都是以讲解理论为主，学生很少有机会参与实践。
即使是毕业实习，也不过是蜻蜒点水、一带而过。
如此这般又怎培培养出高素质的人才？
如果我们按照下面的模式进行教学，效果可能会绝然不同：在讲解内、外、妇、儿等各科疾病时，抛开重复而空洞乏味的理论，针对不同的症型，多讲解有代表性的临床医案，去启发学生的思维，提高其对理、法、方、药的综合运用能力。
在讲解中药时，同步放映该药在自然环境下生长过程的音像资料。
同时，在每位学员面前放上相关的实物标本。
在上针灸课时，可让学员在输液瓶的橡皮上练习针刺指力及提、插、捻、转等各种手法；亦可将男女学员分组，分别由男女老师带至不同的教室，在其指导下，相互在对方上划出正确的经络循行路线及精确的穴位定位。
在上推拿课时，可让两组学员在老师的示范、指导下，在对方上相互练习各种基本手法，待其熟练之后，再进一步练习治疗颈肩腰腿痛等疾病的综合手法。
在讲解骨伤课时，可充分发挥现代科技的优势，将骨损的状况及手法复位的机理摄制成带有三维立体图像的VCD，辅以相应的人体模型进行教学。
总而言之，中医的教学应该“一切以提高临床疗效”为宗旨!如果将中医的教学内容分为“理论知识”和“实践技能”两大部分，那么，凡以中药为主要治疗手段者，当偏重于理论知识的学习；而对于针灸、推拿、骨伤等科目，则当偏重于实践技能的培训；切不可全凭分数论英雄!有关院校若能立足实践、立足临床，集思广益，因材施教，又何愁中医不能振兴？
又何愁中医“后继乏人、后继乏术”？
!中医管理机制僵化导致中医举步维艰中医之衰落，与其僵化的管理机制有莫大的关系。
中医现在的管理，与其说是管理，不如其说是“管制”!何以言此？
在全国的绝大部分地区，普遍存在这样一种状况，即整个地区的中医产业还不如一所西医医院!中医医院、诊所则寥寥无几。
医者无立足之地，医术又何以宏扬？
皮之不存，毛将安附？
!二年前，某地举办大学毕业生人才供需见面洽谈会，全市所有的医疗机构中，竟无一家招聘中医。
唯一的一家中医院所招聘的却是两名西医化验人员。
中医毕业生就业艰难：欲进医院，多遭冷遇；欲设诊所，此路不通；有关部门高高在上，“管”而不理，任凭中医自生自灭、逐渐消亡!试问：既然不给中医以出路，又何必继续招收中医之学员？
这岂不是在祸国殃民、误人子弟么？
一方面，中医医疗机构严重不足，加之业务萧条，又无法申请行医执照，以致大批具有中医执业资格的人，长期处于失业或半失业的状态；另一方面，许多无医疗技术的江湖骗子长期挂靠医院门诊非法行医，虽经整治，屡禁不止。
多年来，中医之管理松紧失度：该严格把关的地方不严格，该放宽限制的地方不放宽。
许多酷爱中医之士欲以一技之长服务于社会，竟然所学无用武之地，实在令人沮丧!国家政策是提倡发展中医的，可是，在执的过程中，却往往难以落到实处。
某些人总是对中医抱有偏见，表面上支持，实际上压制，人为地设置重重障碍，严重地阻碍了中医事业的发展!面对激烈的市场竞争，某些医疗单位不是在业务素质、经营管理上下功夫，而是寄希望于主管部门的扶持与干预，希望通过停止发放行医执照、限制他人发展，从而使自己的业务免受冲击。
这种剥夺一部分人的权益去保障另一部分人的权益的做法，实质上是一种变向的地方保护主义和专制的市场垄断行为，显然是不公正、不合理的!加入WTO后，国家将允许外资独资或合资开办医疗机构。
既然医疗市场对外都已经开放了，还有什么理由对内却严加控制呢？
中医的前景如何，政策将是决定性的因素!不合理的政策如同无形的绞索，足以对任何产业造成毁灭的打击!有关主管部门若能尊重市场规律、转变政府职能、制定行业标准、公开审批程序，引导合法，打击非法，给中医创造一个良好的生存环境和发展空间，那么，这朵凝聚着无数先哲智慧和民族精神的东方奇葩，将会在新的世纪再一次放射出绚丽的光芒!医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长有关中药的发展状况，正迅速成为医药界的热点话题，越来越引起人们的强烈关注。
审视中药的发展现状与前景，透过其浮华的外表，我们所看到的、更多的是其脆弱而令人不安的一面!某患者中风偏瘫，听说“华佗再造丸”可治此病，于是购服。
孰料一周后，患者浑身疼痛、诸症加剧。
就诊时，医生告之曰：此虽良药，但与你之症状不合!阴虚之体，犹忌辛燥!停服此药，诸症自减。
患者尊从，后果如其言。
又：某患者风寒感冒，头痛、发热、流清涕。
西医以“银翘片”处之。
患者服后，更加不适。
某中医生怜其家贫，命之以葱白、生姜如法煎服，汗出即愈。
由此可见，中药疗效的好坏在很大程度取决于中医医术的运用!没有中医作为基础，滥用中药的结果，将不仅仅使中药在疗效上大打折扣，甚致还有可能出现严重的不良反应!长此以往，中药将逐渐失去人们的信任；路，将越走越窄!这种情况数年前已经出现，如今正愈演愈烈。
令人遗憾的是，我国的医药界人士大都对此视而不见，企业家们只顾忙着搞中药的开发、销售，但其结果往往是倾其力而难以见其功!何故？
没有中医向患者推荐使用，中药的销售将只能严重地依赖广告。
广告支撑多久，药物就存活多久。
这种运作方式，不但增加了经营成本，而且，还大大缩短了药物的生命周期。
“医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长”!这十二个字既是真言，又是咒语。
顺之则昌、逆之则亡!中医对自身缺乏正确的认识导致部分人学术信念动摇有人说中医不科学，甚至还有人说中医是最大的伪科学!因为中医所说的“气”是虚无的；中医所说的经络在解剖学中是找不到实体；中医的五行学说牵强附会；中医历千载而不变是僵化的；中医只不过是历史经验积累的产物，随着时代的发展，中医已经完成了它的历史史命，到了应该退出历史舞台的时候了!现代医学如此发达，有没有中医已经是无关紧要了!西医长于化验，却有许多疾病查不出病因；西医长于手术，却往往是在用一种疾病去代替另一种疾病，用一种痛苦去代替另一种痛苦!以胆结石为例，不少患者在胆襄切除之后，消化功能减退，常常腹泻或便秘，形成了“一病方愈，一病又生”的局面，诚如西方谚语所说：泼洗澡水时，连婴儿也一起倒掉了!现代医学越发达，就越是容易显示其变态与畸形的一面!能克隆人又怎样？
说不定有一天，某位科学家心血来潮,将人和动物的基因混在一起，真的造出一个“人头马”来!能将猪的心脏移植于人体又怎样？
这项“人面兽心”的成就，难道不是一种讽刺？
能用特殊金属制造人工泵以代替心脏功能又怎样？
如果有一天，你身体内1/2或更多的脏器被换成金属制品，请问：你是一位生物意义上的人？
还是一位机械人？
或者是介于两者之间的某种奇怪的物体？
此外，据世界卫生组织统计：全世界每年有1/3的人死于药物不良反应。
所谓“救人一万、杀人三千”此言不为过吧？
中医重在治本，对于诸如高血压、糖尿病、哮喘等之类的疾病，往往能够做到“长治久安”!而西医治疗此类疾病则须终生不间断地服药。
那些对中医抱有偏见的人，认为有没有中医已经是无关紧要了!而我则说：没有西医，中国人不也同样好好地生活了几千年吗？
所以，无论西医或者中医，都不能极端地看问题!特别是中医，应该正确地认识自己：既不能妄自尊大，也不要妄自菲薄!首先，让我们看看中国古代的先哲们，是如何认识人体与宇宙的奥秘的吧!老子在《道德经》中说：有物混成，先天地生。
寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母。
吾不知其名，字之曰“道”。
又说：道之为物，唯恍唯忽。
忽兮恍兮，其中有象；恍兮忽兮，其中有物；窈兮冥兮，其中有精。
其精甚真，其中有信。
显然，通过某种特殊的方式，老子真切地感受到生命及万物的本源之体——“道”那么，“某种特殊的方式”究竟是怎样的呢？
老子在《道德经》中又明确地说道：至虚极，守笃静，万物并作，吾以观其复。
夫物芸芸，各复归其根。
即：在“心境澄明、万缘肃清”的境界中，去感受生命最原始的状态!万物同源、皆由“道”生。
人是大自然演化的产物，是宇宙全息的缩影，生命的奥秘原本就是宇宙的奥秘。
通过认识自我，从而进一步认识自然、认识宇宙。
这种“天人合一”的思想，蕴含极其深邃的智慧!有人说过：对于生命科学的研究，西方人的实验室是设在屋子里的，而东方人的实验室是设在人体内的。
人体本身就是最佳的天然实验室，其精密程度是任何事物都无法比拟的。
东方人具有含蓄而内省的民族特性，他们强调“自知之明”，即“生命之我从何而来？
最终又要到那去？
”他们在悟道之时，总是闭上眼晴向内“看”，在“物我两忘”的境界中，渐渐地与大自然融为一体。
这种“融于物中”的认识事物的方法，使东方人更能够抓住问题核心，从本质的角度去看现象。
所以，中医历千载而不变!而西方人则恰恰相反，他们总是站在事物的对立面去看问题，从现象看本质，所以“其路漫漫而修远兮，不得不上下而求索”!千百年来，中国古代的先哲们，始终不懈的探索着生命的奥秘。
许多修身养性之士，在“性命双修、神形俱妙”的境界中，不断的洞察生命的本源与真相。
早在二千多年前，他们就发现了“经络”这一客观存在、却又潜在于无形的系统。
它起着传递和调节生命的能量与信息的作用，它只存在于活生生的人体之内。
因此，无论西医解剖学多么精细，也终究难以弄清其实质。
八十年代，在道教圣地武当山，发掘出一幅《修真全图》，上面明确标示出人体二十四节脊柱与二十四个节气之间的对应关系!精于此道的养身学家指出：在某个节气来临之际，行真气运行之法，对应的脊柱间会有强烈的感应!不仅如此，还有许多此类惊人的发现是世人所不知的!可以这样说：在物质领域，西方现代科学是遥遥领先的；而生命领域，东方人则掌握非同寻常的奥秘!最现代的和最古老的科技，如同循环线上的一个点，终有一天，会在历史的某个时刻不谋而合。
当现代科学真正弄清“气、经络、心藏神”之类的概念时，将这不得不叹服中国古代先哲智慧之深邃!中医，源于修真养性之士对于生命活的深刻体验和领悟。
经过千百年来无数人的验证，逐渐成为一门独特的、拥有完善理论体系的生命科学。
它注重人与自然的和谐注，重人体各系统之间整体的协调与平衡，疗效卓著，故能历千载而不衰!1、充分发挥中医善治疑难病的优势，选择诸如：中风、糖尿病、精神病、不育不孕、风湿类风湿等中医在疗效上有较大优势的病种，走“专科化、专业化”之道路，同时，引进现代化的经营管理手段，实行特色经营及品牌扩张战略，在全国范围内开办中医医疗连锁店。
并注重环境、疗效、价格、服务、宣传等方面的整体策划。
通过精确的市场细分来避免因经营范围重叠而造成的恶性竞争。
利用电脑网络及可视电话等媒体之功能，开展远程会诊。
最大限度地整合人力资源，集各地精英之所长，对所经营的专科疾病进行深入细致的研究，以确保其在疗效上的领先地位。
2、对于具有中医执业资格的人，应允许其申办行医执照及开设中医网站，以扩大中医的存在与影响。
特别应当鼓励城市中过剩的中医从业人员，到郊区、农村去设立诊所，以缓解贫困地区医疗技术落后、群众看不起病的状况。
政府主管部门则制定审核标准，履行督职责。
中医医院、诊所的作用，是“火车头”的作用。
它的发展，将全面带动中药的种植、加工、销售以及中医的教学、科研。
切不可废医存药，本末倒置!3、根据我国地理环境、自然气候及道地药材的分布状况，选择合适的地区，建立药材种植园。
筛选优质品种，严格控制农药、化肥的使用，使其尽可能在接近野生条件的状态下生长，以确保药材品质。
将许多临床常用方剂及高效验方系统地开发为中成药制剂；并将数百味常用中药提炼成独立的浓缩颗粒或口服液，以带动中成药全面而广泛地运用于临床。
同时，亦可在相当长的时间内保保留原始煎剂。
4、近十多年来，有关部门在挖掘整理名老中医的经验及中医文献方面，取得了相当大的成绩。
今后当注重对临床上出现的失误及教训进行总结和整理。
因为，从某种意义上说，教训与经验同样重要，甚致比它更具有启发性。
5、对于名老中医在针灸、推拿、骨伤方面的经验，不但要进行文字整理，而且，还应当将其各种手法的操作技巧，摄制成VCD之类的音像制品予以发行。
6、改革中医的教学模式，提高中医教学质量。
注重实践，“一切以提高临床疗效”为宗旨!大力推进音像教学制品及教学模型的研制、开发和利用。
7、可设立“中西医结合医师”这一新的职称，其级别或待遇相当于主任医师、甚至高于主任医师。
且只有具备本科以上学历或主治医师职称之条件者，才有限资格晋升此职。
这既是对中医的尊重，也是对西医的尊重。
因为，不是随便什么人，都有能力或资格进行中西医结合的!而学员在校期间，则不宜过多涉及西医知识。
对于某些西医内容，可在精选的基础上，作为选修科目而保留中医的学术体系与发展史两大派别，就是医经派和经方派。
《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用并箴石汤火所施，调百药齐和之所宜，至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。
”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
”首先，医经派，包含了全部的中医基础理论，这个理论，就是阴阳学说和五行学说的框架理论模型，以及气血、经络、脏腑等解剖、生理、病理等。
这个基础理论，是三大学术体系的共同基石，为后来的中医学术分类，打下了伏笔。
于此同时，医经派又系统研究论述了五脏辨证理论和经络辨证理论。
五脏五纲辨证，重点以五行学说的框架理论模型为依托，以脏统腑，以五脏虚实补泻立法，纲要简明、理法方药具备，立足方证对应，运用灵活，疗效显著。
形成了系统的五脏五纲辨证体系。
因其采用药物方剂治疗，因此，其理论虽为医经理论，但是也把他称为经方。
又对经络辨证和治疗的理论，做了系统总结，对经络采用阴阳分其类，五行、营卫气血论其理，以八纲辨证为依托，在辨证上，分为经络的“六经辨证”和“十二经（奇经八脉）辨证”，强调“穴证”和“穴症”的对应，选穴及其配伍，相对灵活。
五脏五纲辨证和经络辨证，又时常合并运用，针药并施，提高了疗效。
这是医经派的特色。
以《黄帝内经》和《辅行诀》经典为代表。
经方派，顾名思义，就是运用汤液药物治疗疾病的学术。
以汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》和远古时期的《神农本草经》为圭臬。
这个学派，以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，采用汗吐下温等方法，辨证清晰灵活，方剂配伍严谨固定，强调方证对应，辨证准确，效如桴鼓。
广义的经方派，泛指运用药物来治疗疾病的学术体系。
包括医经派的五脏五纲辨证体系。
狭义的经方派，单指六纲辨证体系。
这四大辨证的理论，各自有其单独的系统理论，不能彼此混淆参杂。
自王叔和开始，就没有看清这个问题，理论彼此混淆夹杂，出现了对古经典的臆断乱解，中医的理论和疗效，由此逐渐步入没落衰颓。
主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫，偏身感觉障碍，一般无面瘫。
可有小便难控制。
通常单侧大脑前动脉闭塞，由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。
偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞，表现为双下肢瘫，尿失禁，有强握等原始反射及精神症状。
大脑前动脉闭塞综合征神经内科分出前交通动脉前主干闭塞，可因对侧代偿不出现症状；分出前交通动脉后闭塞导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫；尿潴留或尿急（旁中央小叶受损），淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等（额极与胼胝体受损），强握及吸吮反射（额叶受损）；优势半球病变可出现Broca失语和上肢失用。
皮质支闭塞的导致对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍（胼周和胼缘动脉闭）；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状（眶动脉及额极动脉闭塞）。