ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
β受体阻滞剂治疗甲亢患者心动过速，但是普萘洛尔通过胎盘，也通过乳汁，长期应用有可能造成胎儿生长受限及心动过缓，对新生儿也有不良作用。
有人报道普萘洛尔增加子宫敏感性，降低血糖，有可能使孕妇发生早产、FGR，因此孕妇和哺乳妇女尽量避免应用。
(3)孕妇服用含碘药物问题应引起重视，长期服用含碘药物，有可能会导致胎儿甲状腺肿大，气管阻塞，先天性甲减或胎死宫内，最常使用的含碘药物有：lugol液、含碘的咳嗽药水、含碘的治疗支气管扩张药物、含碘的阴道坐浴药等。
哺乳妇女及新生儿也应避免与碘的接触，如应用碘消毒剂治疗，也可能导致新生儿甲减。
因此在非缺碘地区妊娠期禁用碘剂，除非在甲状腺手术前或甲状腺危象时。
(4)产科医生治疗早产时常用沙丁胺醇、利托君(安宝)，这类药物属于β受体兴奋剂，它们具有抑制子宫收缩作用，用于保胎，同时又有加快心率、升高血糖的副作用。
对有甲亢孕妇，增加心脏负担，治疗甲亢孕妇早产时不适宜应用β受体兴奋剂。
2.甲状腺手术治疗妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗，对ATD治疗不耐受的很少，如果孕妇用PTU后，不能控制甲亢的症状，甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用ATD有严重的副作用;怀疑甲状腺病变是甲状腺恶性肿瘤;甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗。
妊娠早期甲状腺切除容易引起流产，妊娠晚期手术又有可能引起早产。
只有妊娠中期比较适宜，一般采取次全甲状腺切除术。
手术可有诸多危险和不足之处，如喉返神经损伤，声带麻痹，声音嘶哑。
切除甲状腺过多，术后甲减，需要长期甲状腺素补充治疗。
术前需要充分药物准备，手术后需要保胎，密切随诊甲状腺功能。
3.甲状腺放射性碘治疗对孕妇应用放射性碘治疗甲亢属于禁忌。
在妊娠12周以后，胎儿甲状腺能够浓集碘时危害更大，妊娠12周前即妊娠早期胚胎或胎儿接触放射性碘主要问题是致畸及其他可能损伤，以及发生胎儿先天甲减。
为此妊娠期不考虑应用放射性碘治疗甲亢。
妊娠前，为了避免妊娠，建议非妊娠妇女应用放射性碘治疗甲亢前。
采取严格避孕措施，治疗时间应在月经开始2周内，治疗前进行妊娠试验，除外已经妊娠。
1979年Stoffer报道，妊娠早期接受放射性碘治疗的237例甲亢妇女，妊娠结局是：55例选择治疗性流产，剩余182例，其中2例自然流产、2例胎死宫内、1例新生儿死亡，因为胆道闭锁，6例新生儿出生时甲减、4例智力低下，所以妊娠期甲状腺放射性碘治疗造成严重不良后果不容忽视。
预后母亲和胎儿的预后直接与甲亢病情的控制程度有关。
如果患者过去有甲亢病史，妊娠前患甲亢，并已经控制很好，或妊娠早期发现甲亢进行合理治疗，一般母亲和新生儿预后都好。
1、孕前及孕期咨询建议确诊为甲亢的妇女，先行甲亢治疗，尽量等待痊愈后，过一段时间再妊娠。
甲亢病情稳定，已经妊娠、又不准备行人流的孕妇，建议用无致畸危险、通过胎盘少的药物，如PTU.不宜行131碘诊断及治疗。
如孕前应用131碘治疗，要避孕半年后，方可妊娠。
孕妇目前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，妊娠后不能停药，停药会致流产。
2、孕期胎儿监护及产前保健甲亢孕妇因代谢亢进、不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿生长发育，易发生胎儿生长受限（FGR）、新生儿出生体重偏低。
检查：注意母亲体重、宫高、腹围增长情况，每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。
平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。
发现FGR时，及时住院。
甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减：胎儿甲状腺肿大、体重增加缓慢，胎心慢110~120次/分，胎动次数减少，羊水偏少。
先天甲减胎儿，可能预后不良。
如何诊断，有人提出可行脐带穿刺，取脐带血检查甲功以便确诊，如何治疗胎儿，经验不多。
甲亢孕妇易发生早产。
如有先兆早产，应积极保胎，治疗时避免用β受体兴奋剂，尽量卧床休息，采用硫酸镁、多力妈（Turinal）、普鲁卡因等保胎药物。
甲亢孕妇晚期易致并发妊高征。
注意早期补钙，低盐饮食、营养指导。
产检注意：体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高。
妊娠晚期37~38周应入院观察，每周行胎心监护，注意胎儿窘迫，孕妇作心电图，了解是否有心脏损害，必要时作超声心动图。
3、临产和分娩B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大，致使胎头过伸。
如有异常，可能造成难产，考虑剖宫产。
分娩方式选择，除产科因素外，一般可以阴道分娩，多数顺利。
甲亢孕妇一般宫缩较强，胎儿偏小，产程相对较短。
有报道新生儿窒息率高。
产程中应补充能量，鼓励进食，适当输液，全程吸氧及胎心监护，q2~4h测血压、脉搏、体温1次，注意产程中的心理护理。
如产妇心功能不全，产程进展不顺利，有胎位不正、胎头仰伸、胎头不能入盘等情况，可放宽剖宫产指征。
产后予抗生素预防感染。
新生儿出生时儿科医师应在场，做好新生儿复苏准备，留脐带血检查甲功。
4、新生儿及母亲的产后观察新生儿出生后，特别注意有否甲减或甲亢的体征和症状。
新生儿甲减：舌头大，蛙腹，皮肤发花，体温不升，反应差、张力低，进食少，排便延迟，体重不长；个别有肺不成熟、肺透明膜病。
新生儿甲亢（少见）：发生在产后数日（5~10天），表现有：小头，甲状腺肿大，双眼球突出或睁大、炯炯有神，皮温高，严重甲亢时伴有高热、心率呼吸加速等甲亢危象表现。
尚有爱哭闹、吃奶量大、大便次数多、体重不长等甲亢症状。
故建议适当延长新生儿住院时间，以便观察，出院后嘱家属如有异常及时来院检查并随诊。
5、产后哺乳患Graves病产妇产后病情加重，要继续服药，多数要增加药量。
PTU较MMI好，如母亲服PTU200mg，tid，新生儿每日得到PTU99μg.所以母亲服PTU婴儿是安全的。
甲亢合并妊娠的临床表现1.妊娠妇女甲状腺有生理性肿大，也容易与甲亢早期混淆，甲状腺生理肿大体积一般不超过20%.Graves病妇女甲状腺弥漫性增大，可以是正常的2～4倍，肿大可以对称性，也可以一叶稍大，腺体质地可以由软到硬，偶尔有触痛，腺体表面光滑，可以触及震颤，并听到持续来回的血管杂音。
有5%的Graves病患者有胫前黏液水肿，或浸润性皮肤病，医学教.育网搜集整理合并妊娠高血压综合征时，有可凹性水肿。
4.心血管系统改变是甲状腺毒症的突出特点，外周阻力下降，心输出量增加，心动过速，休息时心率超过90次/min.脉压差大，脉压差>6.7kPa（>50mmHg）。
1991年Easterling等人对6例甲亢合并妊娠妇女进行了研究，自妊娠12周起对妊娠期母体进行监测血流动力学改变，发现心输出量增加65%，总外周阻力降低35%，心率增加21%.因而他们提出甲亢孕妇血流动力学的巨大改变是不容忽视的，即使甲状腺功能纠正并维持正常，血流动力学改变仍然会继续一段时间。
6.神经系统不正常表现包括易激动，易激惹，难于与别人相处，哭笑无常；专注时间缩短，虽然感到疲乏无力，仍然不能控制做动作，活动过度；手舌颤抖；类似肌无力，如由坐位站起或由卧位坐起需要用手支撑帮助。
8.胎儿生长受限（FGR）母亲体重增加缓慢或不增，宫高、腹围增加缓慢而小于应有孕周，通过B超检查，计算胎儿体重小于应有孕周的第10百分位。
因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑3、饮食护理饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。
（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。
（3）适当控制纤维素多的食物。
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。
2011年美国CA:ACancerJournalforClinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。
在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。
而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。
但是，无论国内还是国外，尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率却不断下降{Siegel,2011#7},其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。
病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1.内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。
月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育，晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。
2.病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
3.乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。
（注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生）4.遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。
具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
5.营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
6.放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。
乳腺癌的疗效更多的取决于病期。
提高早诊率是提高治愈率的关键，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留乳房的机会{Burstein,2004#1}。
乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法，20世纪60年代初美国著名的纽约区健康保险计划（HealthInsurancePlanofGreasterNewYork,HIP）应用乳腺临床检查和乳腺X线摄片对健康人群开展乳腺普查，随访18年后，40岁以上、50岁以上、60－64岁各年龄组的乳腺癌死亡率分别下降了25%、23%和17%。
1973－1980年，美国肿瘤协会（theAmericanCancerSociety,ACS)和国家肿瘤研究所（theNationalCancerInstitute,NCI）进一步实施了乳腺癌普查方案（theBreastCancerDetectionDemonstrationProject,BCDDP）,涉及29个地区、280,000女性参加。
其结论肯定了乳腺癌普查的价值：定期乳腺癌普查（乳腺X线摄片）能降低乳腺癌死亡率。
今天，美国几乎所有州政府均已立法，乳腺X线摄片所需费用由健康保险基金支出。
此项立法的意义不仅在于确定了乳腺癌普查的价值，更重要的是以国家名义将普查纳入法制化。
此后，日本、欧美等多数国家也纷纷将40岁以上妇女的乳腺癌普查列入到医保计划。
目前，由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。
1997年ACS建议乳腺癌普查原则：18－39岁每月1次乳房自我检查，3年一次临床体检。
40－49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查。
50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查。
对于普查终止年龄并无限制。
此后，美国放射协会（AmericanCollegeofRadiology,ACR）、ACS以及NCI分别就妇女乳腺癌普查发表建议，一致认为40-49岁开始乳腺癌普查比较合适。
对于有乳腺癌高危险因素的妇女，经医生指导可在40岁之前开始参加乳腺癌普查，这些高危险因素包括：曾患乳腺癌；病理证实非典型性增生；乳腺活检≥2次诊断为良性病；携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因；一级亲属中（母亲、姐妹、女儿）任何一方患乳腺癌。
1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2.乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3.乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4.淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
辅助检查1.乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。
乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。
另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。
2.乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。
乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。
目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。
但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。
年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。
因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。
另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
3.动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。
但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
鉴别诊断乳腺癌诊断时应与下列疾病鉴别：1.乳腺纤维腺瘤：常见于青年妇女，肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，发展缓慢。
对于40岁以上的女性不要轻易诊断为纤维腺瘤，必须排除恶性肿瘤的可能。
2.乳腺囊性增生病：多见于中青年女性，特点是乳房胀痛、肿块可呈周期性，与月经周期有关。
3.浆细胞性乳腺炎：是乳腺组织的无菌性炎症。
临床上60%以上呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。
40%的病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。
4.乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。
好发于中青年女性。
病程较长，发展缓慢。
局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。
肿块边界有时不清楚，活动度可受限，可有疼痛，但无周期性。
乳腺癌有多种分类系统和标准，2003年新版《WHO乳腺肿瘤病理及遗传学分类》是目前对乳腺肿瘤最新诠释的蓝皮书，对乳腺肿瘤从流行病学、临床、病理、治疗、预后及遗传学等多个方面进行了解释。
乳腺癌属于上皮来源的肿瘤，分为非浸润性癌（导管原位癌和小叶原位癌）和浸润性癌，浸润性癌又分为浸润性导管癌非特殊型和浸润性小叶癌、小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌等等。
国内常用分类是全国乳腺癌病理分类协作组对4396例乳腺癌根治术标本进行了全面分析并根据乳腺癌的不同生物学行为，在WHO乳腺癌国际组织学分类（第二版）和中国常见恶性肿瘤诊治规范的基础上提出的新的分类方法，将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌，并进一步将浸润性癌分为浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌和其他罕见癌。
乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。
在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗新理念指导下，乳腺癌的治疗趋势包括保留乳房和腋窝的微创手术、更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗。
现代医学需要脱离传统的经验医学模式而遵照循证医学证据。
基于国际上大规模的临床研究和荟萃分析结果，目前在乳腺癌治疗领域国际上有影响力并被临床普遍接受的有欧洲的St.Gallen早期乳癌治疗专家共识和美国国家癌症网（NCCN）治疗指南。
手术治疗手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。
目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。
包括保乳术和前哨淋巴结活检术。
1）保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。
针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。
2）前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。
现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。
前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。
放疗乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：1）乳腺癌改良根治术后的辅助放疗  照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者；内乳：不做常规放疗。
2）乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。
但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。
照射部位：全乳腺：所有患者；锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者；腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者；内乳：不做常规放疗。
[1]化疗乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。
目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。
其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。
内分泌治疗乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。
最主要的包括雌激素拮抗剂（如三苯氧胺）和芳香化酶抑制剂（现在常用的为第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦）。
三苯氧胺既可以应用在绝经前女性也可以应用在绝经后的女性，但对于绝经后的女性，芳香化酶抑制剂的疗效更好。
另外还有可以代替手术和放疗的药物去势药物（如诺雷德），在绝经前（包括围绝经期）的患者应用或与三苯氧胺、芳香化酶抑制剂联用。
分子靶向治疗人类的基因组计划的研究成果给肿瘤分子诊断和分子靶向治疗带来了巨大的影响，人类可以在分子水平上设计针对不同靶点的新型药物。
针对乳腺癌的靶向药物主要包括以HER受体家族为靶点的药物（如曲妥珠单抗/赫赛汀、拉帕替尼等）和血管生成抑制剂（贝伐单抗/阿瓦斯汀）已在临床应用，其他一些靶点的药物如针对RAS家族、法尼基转移酶抑制剂、泛素-蛋白酶通路等的药物还在临床研究阶段。
2002年就在我国上市的赫赛汀（曲妥珠单抗）是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物，也是目前在中国乳腺癌治疗中应用最广的一个靶向药物，其应用适应证是HER2阳性的患者（应用免疫组化的方法HER2表达被评为+++，或FISH检查阳性者）。
[2-3]1999年美国国立癌症研究所提出“肿瘤分子分型”，旨在建立一种新的肿瘤分类系统，即从传统的依赖于形态学的诊断到以分子特征为基础的肿瘤学分类。
按照基因芯片的结果，乳腺癌并不是一个单一的疾病，按照固有的基因类型，至少可以分为4个亚型。
临床早已观察到乳腺癌的分子分型与乳腺癌的临床病理特征、疾病的转归、患者预后和治疗反应密切相关，但基因芯片检测费用较高，应用不方便。
2011年3月召开的第12届瑞士St.Gallen估计乳腺癌大会上，专家组对乳腺癌诊疗领域的热点问题进行了深入探讨，并随后在《AnnalsofOncology》杂志上公布了最新版的《St.Gallen共识》，在《共识》中用免疫组化检测的ER、PR、HER2和Ki67的结果将乳腺癌划分为4个类型，作为基因分型的近似替代，方便临床应用。
乳腺癌的四种分子亚型分别为：1）LuminalA型：ER和/或PR阳性，且Ki67<14%，且HER2阴性。
这种类型对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，不需要进行靶向治疗。
2）LuminalB型：ER和/或PR阳性，且Ki67>14%或HER2阳性。
这种类型对内分泌治疗的敏感度较LuminalA型的差，但对化疗的反应性较LuminalA型的好；其中HER2阳性的患者还应该考虑抗HER2的靶向治疗。
3）H型：ER和PR均为阴性，同时HER2表达为阳性。
这类患者需要考虑化疗和靶向治疗。
4）三阴性：即ER、PR及HER2表达均为阴性，此类患者只有化疗是有效的全身治疗手段。
中附2号附子品种是四川省中医药科学院、四川农业大学从平武乌头（Aconitum  carmichaoli  Debx.）种质资源中经过系统选育出的优良品种。
2009年经四川省农作物品种审定委员第六届七次会议审定通过，品种审定编号：川审药2009002。
适宜四川“江油附子”适种区种植。
[1]﻿中附2号附子品种生育期200天左右。
株高45～51厘米，茎色浓绿，叶色浓绿，质地较硬，叶片向上直立，裂片张度大，中裂片窄，叶片中等，须根较少，块根较大，纺锤形偏圆形。
经成都市药品检验所测定，品质符合《中华人民共和国药典》（2005版，一部）的规定。
[1]﻿据相关资料显示，中附2号附子品种参加2007、2008两年品系比较试验平均亩产分别为212.52公斤和197.67公斤，分别比对照大田生产常规品系增产20.94%和21.77%，差异极显著。
2008年生产试验平均亩产192.72公斤，比对照大田生产常规品系增产18.88%。
[1]﻿1、适时播种：四川江油主产区于11月下旬～12月初栽种。
2、合理密植：开厢栽种，厢宽50厘米，沟心距95厘米，沟深10厘米。
每厢按丁字错位两行栽种，行距16厘米，株距16厘米，亩栽约8700株；栽前浸种种根。
3、合理施肥：施足底肥，3月初施催苗肥，4月初施绿肥壮苗，5月上旬施壮根肥，均以有机肥为主。
4、修根、打尖和掰芽：分别于春分至清明前后、立夏前后进行修根；第一次修根后7～8天开始打尖，每株留叶6～8片，叶小而密的可留8～9片；随时掰除腋芽，一般每周1～2次，摘尽为止。
5、间作：冬季间种莴苣等蔬菜，春季在附子畦边阳面间种玉米。
6、加强田间管理：人工拔除杂草，土壤干燥时及时灌水，大雨后及时排出积水。
苗期发现霜霉病株及时拔除，夏季发现白绢病株及时连土挖取倒在水田或深埋在土里，并在病穴撒石灰粉。
7、适时采收：夏至后收获，过迟易烂根。
8、忌长期连作，至少2～3年需换地种植。
申国华，1948年9月生，四川成都人，大学文化，长江液压件厂成都分厂书记、高级工程师。
主要学术成果：在国家级刊物和省以上学术会议上发表英、日文科技译文和编译文章30多篇，科技论文近20篇。
其中11篇科技论文、情报调查报告、软科学研究成果多次获部、省、市各种奖。
论文《技术引进三部曲：引进、消化、创新》获省机械工业企业管理协会优秀论著一等奖、省企业管理协会社会科学研究成果三等奖；情报调研报告《全国装载机行业液压件配套情况对比分析及对本厂新产品开发的建议》获省机械工业厅优秀情报成果奖、全国工程机械行业情报成果三等奖；论文《大中型企业情报信息工作管理体制的改革建议》获全国工程机械行业情报成果三等奖；论文《我国液压工业现状、发展动态和趋势》获省机械工程学会、省力学会优秀论文二等奖。
荣获省、市“科技情报先进工作者”称号。
系中国图书馆学会、四川省图书馆学会、四川省科技情报学会、中国机械工程学会、四川省机械工程学会会员，四川省力学学会流体控制专业委员会秘书长、四川省泸州市图书情报学会常务理事、情报专业委员会主任委员。
[1]个人资料出生：1968年10月14日　　籍贯：湖南　　健康理念：健康的身体源于对生命的珍惜。
毕业院校：中南大学湘雅医学院医疗系。
擅长治疗：肿瘤的外科手术治疗职称：主任医师教授工作经历1989年——1994年：中南大学湘雅医学院医疗系。
1994年——1999年：湖南医科大学进修工作五年。
1999年——2002年：湘西自治州二医院外科主任、副院长。
2002年——2005年：益阳市三医院外科主任。
2005年——2011年：湖湘中医肿瘤医院大外科主任。
省内知名外科专家。
长期从事外科临床工作，在国家级、省级杂志发表论文多篇。
擅长肿瘤外科、基础外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科及胸外科等病症的外科治疗。
Kanagener综合征（Kartagener’ssyndrome）又称支气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征，1902年Stewat首先报道。
[1]﻿（一）发病原因病因可能为隐性或显性遗传，亦有人认为不属于遗传病。
（二）发病机制内脏转位可能为Kanagener综合征主导性的病理变化，其他各种变化随之发展。
由于黏液纤毛运输功能障碍，分泌物和细菌潴留，导致长期的慢性感染，形成了支气管扩张和副鼻窦炎的病理学基础。
[2]﻿多在15岁前发病，自幼开始反复咳嗽，咳脓痰带血丝或咯血，并有发热、呼吸困难、发绀等，肺部闻及湿啰音。
患者有慢性鼻炎、副鼻窦炎或鼻息肉，偶有眼结膜黑变病。
全内脏转位，并可伴其他畸形，如心房间隔缺损、心室间隔缺损、脑积水、唇裂、聋哑等。
根据临床表现、辅助检查，即可诊断。
[3]﻿鼻窦炎和呼吸道反复感染，末梢血白细胞可升高。
普通透视检查支气管造影胸部X线检查可见肺纹理增多，心脏转位。
支气管造影可显示支气管扩张，多见于两肺下叶。
[4]﻿应与鼻窦炎及上呼吸道感染，支气管扩张相鉴别。
并发症：患者有慢性鼻炎、副鼻窦炎或鼻息肉，偶有眼结膜黑变病。
[5]﻿（一）适宜食物应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取维生素B，有助于维持正常的免疫功能。
要多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C。
柑橘类水果、葡萄和黑莓特别有益，因为它们还含有生物类黄酮，这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。
生物类黄酮还有消炎作用。
维生素E也能促进免疫功能。
吃天然的减充血剂也有帮助。
它们包括生的或熟的洋葱和大蒜，以及草药和调味品，如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。
（二）禁忌食物少吃刺激性的食物，避免接触烟酒。
[6]﻿（一）治疗无特殊疗法。
主要针对鼻窦炎或呼吸道感染应用抗生素防治感染。
严重支气管扩张，频繁咯血或感染，且局限于一侧肺者，可考虑手术治疗。
有其他畸形者可考虑行外科手术。
（二）预后患有严重的并发症如心室间隔缺损，脑积水预后不良。
复合氨基酸胶囊，该品为维生素类非处方药药品。
用于维生素缺乏症的预防和治疗。
用于体弱者的营养补充。
一次1粒，一日2次。
按推荐剂量使用，未见不良反应。
通用名：复合氨基酸胶囊英文名：COMPOUNDAMINOACIDCAPSULES拼音名：FUHEANJISUANJIAONANG药品类别：营养治疗药适应症：用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗，如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症；外科术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白血症。
性状：该品为复方制剂，硬胶囊剂。
蛋白质是生命的物质基础，氨基酸是合成蛋白质的基本单位。
氨基酸分必需氨基酸和非必需氨基酸，必需氨基酸是人体自身不能合成，必须由体外提供的氨基酸。
必需氨基酸共有8种，即赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。
必需氨基酸缺乏将导致体内蛋白质合成障碍。
维生素是一类维持机体正常代谢和身体健康必不可缺少的物质，且大部分在人体内不能合成，或合成量不足。
通用名L-亮氨酸化学名L-亮氨酸英文名L-LEUCINECASNo.61-90-5分子式C6H13NO2  维生素D2结构式规格18.3mg通用名维生素D2化学名9,10-开环麦角甾-5,7,10⒆，22-四烯-3β-醇拼音名WEISHENGSUD2英文名ⅥTAMIND2规格200IU通用名L-异亮氨酸化学名L-异亮氨酸英文名L-ISOLEUCINECASNo.73-32-5分子式C6H13NO2规格5.9mg通用名维生素B1硝酸盐英文名THIAMINENITRATECASNo.532-43-4分子式C12H17N5O4S分子量327.35  维生素B2结构式规格5.0mg通用名L-赖氨酸盐酸盐化学名L-赖氨酸盐酸盐英文名L-LYSINEMONOHYDROCHLORIDECASNo.657-27-2分子式C6H14N2O2·HCl规格25.0mg通用名维生素B2化学名核黄素5'-（二氢磷酸酯）单钠盐二水合物拼音名WEISHENGSUB2英文名RIBOFLAⅥNCASNo.83-88-5分子式C17H20N4O6分子量376.36规格3.0mg通用名L-苯丙氨酸化学名L-苯丙氨酸英文名L-PHENYLALANINECASNo.63-91-2分子式C9H11NO2规格5.0mg  维生素B6结构式通用名烟酰胺化学名3-吡啶甲酰胺拼音名YANⅪAN'AN英文名NICOTINAMIDECASNo.98-92-0分子式C6H6N2O分子量122.12规格20.0mg通用名L-苏氨酸化学名L-苏氨酸英文名L-THREONINECASNo.72-19-5分子式C4H9NO3  烟酰胺结构式规格4.2mg通用名维生素B6化学名6-甲基-5-羟基-3,4-吡啶二甲醇盐酸盐拼音名WEISHENGSUB6英文名PYRIDOⅪNEHYDROCHLORIDECASNo.58-56-0分子式C8H11NO3·HCl分子量205.64规格2.5mg通用名L-缬氨酸化学名L-缬氨酸英文名L-VALINECASNo.72-18-4分子式C5H11NO2规格6.7mg通用名叶酸化学名N-[4-[（2-氨基-4-氧代-1,4-二氢-6-蝶啶）甲氨基]苯甲酰基]-L-谷氨酸拼音名YESUAN英文名FOLICACIDCASNo.59-30-3分子式C19H19N7O6分子量441.40规格0.2mg通用名L-色氨酸  维生素B6结构式化学名L-色氨酸英文名L(-)-TRYPTOPHANCASNo.73-22-3分子式C11H12N2O2规格5.0mg通用名泛酸钙化学名泛酸钙英文名PANTOTHENICACID,CALCIUMSALTMONO-HYDRATECASNo.63409-48-3分子式C18H32CaN2O10.H2O分子量494.55规格5.0mg通用名L-蛋氨酸化学名L-蛋氨酸英文名L-METHIONINECASNo.63-68-3规格18.4mg通用名维生素B12化学名Coα-[α-（5,6-二甲基苯并咪唑基）]-Coβ-氰钴酰胺拼音名WEISHENGSUB12英文名ⅥTAMINB12CASNo.68-19-9分子式C63H88CoN14O14P分子量1355.38规格1.0цg通用名5-羟基邻氨苯甲酸盐酸盐规格0.2mg通用名维生素C化学名L-抗坏血酸拼音名WEISHENGSUC英文名ⅥTAMINCCASNo.50-81-7分子式C6H8O6分子量176.12  维生素B12结构式规格20.0mg通用名维生素A化学名维生素A英文名RETINOLCASNo.68-26-8规格20001IU通用名维生素E化学名（α）-2,5,7,8-四甲基-2-（4,8,12-三甲基十三烷基）-6-苯并二氢吡喃醇醋酸酯拼音名WEISHENGSUE英文名ⅥTAMINECASNo.13959-02-9分子式C6H4BrNO2分子量202.00规格1.0mg该品主要在小肠吸收，相对生物利用度为98±12%，吸收后首先进入肝脏，一部分参与蛋白质合成，另一部分进入血液，补充血清氨基酸池，改善血清氨基酸谱，进而为组织利用或转化、代谢。
该品必需氨基酸最大血药浓度（Cmax）为151.63±5.98mg/L，达峰时间为0.4±0.12h，血药浓度曲线下面积（AUC）为455.84±36.06mg·h/L。
药代动力学：该品主要在小肠吸收，相对生物利用度为98±12%，吸收后首先进入肝脏，一部分参与蛋白质合成，另一部分进入血液，补充血清氨基酸池，改善血清氨基酸谱，进而为组织利用或转化、代谢。
该品必需氨基酸最大血药浓度（Cmax）为151.63±5.98mg/L，，达峰时间为0.4±0.12h，血药浓度曲线下面积（AUC）为455.84±36.06mg·h/L。
用法用量：每次1-2粒，每日2-3次，或遵医嘱，小儿每日1-3粒，或遵医嘱；可取胶囊内容物用温开水或果汁送服。
不良反应：尚未见不良反应。
禁忌症：对该品过敏者禁用注意事项：孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女遵医嘱使用儿童用药：老年患者用药：药物相互作用：尚不明确药物过量：【制剂规格】胶囊剂：含18种结晶氨基酸（8种必需氨基酸)，多种维生素等。
【规格】350mg贮藏：遮光，密封，在干燥处保存。
【成份】该品每粒胶囊含：L-亮氨酸18.3毫克、L-异亮氨酸5.9毫克、L-赖氨酸盐酸盐25.0毫克、L-苯丙氨酸5.0毫克、L-苏氨酸4.2毫克、L-缬氨酸6.7毫克、L-色氨酸5.0毫克、L-蛋氨酸18.4毫克、5-羟基邻氨苯甲酸盐酸盐0.2毫克、维生素A2000单位、维生素D2200单位、维生素B1硝酸盐5.0毫克、维生素B23.0毫克、烟酰胺20.0毫克、维生素B62.5毫克、叶酸0.2毫克、泛酸钙5.0毫克、维生素B121.0微克、维生素C20.0毫克、维生素E1.0毫克。
阴虱(Phthirus)是一种寄生于人体毛发的寄生虫，长约1至3毫米，无翼。
因常见于阴部，故称阴虱。
阴虱的病原虫是耻阴虱。
另外，由于阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同小螃蟹，故在英语中又称蟹虱（Crablouse）。
主要见于阴部和肛门周围，偶见于大腿和腹部的毛中，罕见于身体其他长毛的部位。
和其他虱子一样，阴虱以人类的血液为食物，因此阴虱栖息的患处会不时感到很痒。
另外，阴虱亦可能带有其他病菌，使患者产生感染。
阴虱亦称蟹爪虱(crablouse)。
学名为Phthiruspubis。
虱目(Phthiraptera)吸虱亚目(Anoplura)虱科(Pediculidae)的吸虱。
体小而宽，平均长1.5-2公釐(0.01-0.08吋)。
前足小于中、后足。
用放大镜看像蟹。
卵产在阴毛上，2-3周孵化。
这种吸血虱会使皮肤发痒和发炎，可导致湿疹。
虽然最常见于阴部，但阴虱在绝大部份人类毛发上均可生存。
它的身体较头虱宽阔，脚部较宽广，使它可于疏落的毛发间攀爬。
除了阴毛外，阴虱也可在头发、睫毛、胡须和腋毛处寄生。
阴虱为不完全变态发育，其生活史分为：卵、若虫和成虫三个阶段。
卵阴虱的虫卵一般都紧附在阴毛的毛干根部上，呈淡红色或铁锈色的椭圆形，类似于点状血痂。
孵化期约为一星期。
若虫若虫是阴虱自卵孵化后，成长为成虫之前的形态。
若虫的样子与成虫相似，但是要小很多。
若虫的成长期亦为一星期左右。
成虫阴虱的成虫呈灰白色或褐色，雌虫一般比雄虫为大。
一般阴虱的寿命是30天，但所有脱离人体的阴虱均会在2天内死亡。
性接触感染阴虱通过性接触，为阴虱寻找新的宿主提供了必要条件，很容易导致新的宿主感染阴虱。
阴虱病常在性乱者之中流行，但并不是唯一传播途径。
在日常生活中，夫妻一方感染阴虱后，回到家里，通过与爱人的性接触、性生活就很容易导致爱人感染阴虱。
[1]间接接触感染阴虱阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。
流动人口多见。
直接接触感染阴虱直接接触性传染，包括性接触传染：一是由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触传染阴虱病;二是工作中与其他人握手拥抱也有可能感染本病。
被阴虱寄生后，通常会出现如下症状：阴部瘙痒，特别是夜间瘙痒更甚；阴部出现红疹、丘疹、血痂、青斑；  阴虱内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪；阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵；阴毛处发现阴虱成虫或虫卵。
阴虱的繁殖能力很强，一生可以繁殖40-50个，长时间不知道可能导致虱疮，继发感染其他系统疾病，由于阴虱可以自由活动，长时间不能彻底治愈可以传播到身体其他有毛发部位，比如头发、腋窝等处，增加治疗的难度，可以导致夫妻双方、朋友及家人等感染，引起群体发病。
头虱和体虱可引起伤寒、回归热、皮炎等多种疾病。
(1)瘙痒：阵发性瘙痒是最主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。
瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱嘴叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。
阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。
阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。
(2)皮疹：在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见），局部发红，有小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。
因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂。
(3)青灰色斑：在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色斑，不痛痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。
这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。
阴虱长有一对细长的前足，两对钩状巨爪，可紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面，在性接触时直接传播，少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播．阴虱长期寄生在阴毛根处不易被发现，用放大镜找寻，可发现一些小粒状黄点及铁锈色或淡红色的虱卵．这是与白色的头虱卵相区别的显著标志。
阴虱病不仅在农村广泛存在，在不少大城市也都有发现．因其皮疹有时不明显，加上许多人不认识本病，或者不好意思让医生检查，因而常被延诊或误诊。
其实，阴虱离开人体后在1、2天内就会死亡，所以要根治阴虱病并不难。
要根据上述症状或用放大镜发现它的存在后，夫妻双方可同时用剃刀剃去阴毛，将其烧毁，再将内衣煮烫，这样就可以根治并防止再感染了。
早期阴虱病以会阴部瘙痒为主，时间长可见丘疹、红斑、早期一般人不引起重视甚至不治疗。
患者无意中可以看见内裤上出现小黑点或红点，此为虱虫吸血的小血点。
发现阴部有虱子后应该马上治疗。
阴虱病长时间不治疗可导致虱疮。
有阴虱病患者接触史或经常出差、游泳、公共浴池洗澡，以及流动人口比较大的人群突然出现以上症状都应该引起重视。
仔细观察寻找虱子。
虱为不全变态昆虫，生活史中有卵，若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。
雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。
根据其形态和寄生的部位不同，可分为头虱（headlouse），体虱（bodylouseorclotheslouse），阴虱（pubiclouse）三种。
分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。
均以吸人血为生，同时放出有毒的唾液，叮剌及毒液均能引起瘙痒性皮炎。
阴虱一般不散布传染病，但个别报告在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。
阴虱较人头虱及人体虱宽短，雌虱体长1.5×2.0mm，雄虱体长0.8×1.2mm，有足三对，前足细长，其余两对有钩形巨爪，胸腹相连无明显分界，腹部短宽，略似螃蟹，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。
而播散到腋毛，眉毛或睫毛上不多见。
一般是抓住附近毛发而用口器吸血，也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部，虱卵斜伏在阴毛上。
为铁锈色或淡红小粒，有时似点状血痂，容易与白色的头虱卵鉴别。
阴虱畏光喜阴，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。
雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。
阴虱产卵少而小，至其死亡前24-48小时，大约每日产卵3个，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，一般情况下不会离开动物体，脱离宿主24小时内死亡。
卵白色，俗称虮子，粘附于毛发或纤维上。
若虫从卵中孵出，外形似成虫，但较小，色淡，9天后若虫发育为成虫。
在温度29－32℃、湿度76%的环境条件下，虱生活史周期为23－30天，阴虱约为34－41天。
雌性虱寿命30－60天，阴虱不到30天；所有种类的虱子雄性寿命均较短。
虱类不耐饥，当吸不到血时，最多能活10天。
虱类对温度和湿度都极为敏感，既怕湿又怕冷，0℃以下不活动，10℃时慢慢爬行，30℃时非常活跃，44℃则很快死亡，寄生于动物体的虱类只适应正常动物体表的温度和湿度。
阴虱病多发生在那些卫生条件差，居住环境拥挤的人们身上。
阴虱通常由性接触传播，夫妻往往同患阴虱病，因此，阴虱病也属于性传播疾病之一。
此外，它也可以通过内裤，床垫或坐式便器间接传播。
近年来还发现有人因穿短裤骑马而传染阴虱的。
本病在美国、西欧流行，主要由性行为传播，特别是未婚青年，本病女性多于男性，年龄从15-19岁。
中国农村，尤其是北方寒冷地区的农村更多见，但常见的是体虱与头虱，个别也有阴虱，其流行原因主要因为卫生条件差所造成，但性病的复燃，阴虱的传播也不能除外性的接触传染。
可以使用JIESHU，也可用50%百部酊涂擦以杀灭阴虱。
阴虱往往不是单独存在的性病，经常与其他性病合并生。
与淋病合并发生率最高。
几种性病同时在男性阴虱患者合并，如淋病、梅毒、尖锐湿疣及疥疮。
同时发生4、5种性病已屡见不鲜。
在女性阴虱病患者多合并念珠菌性阴道炎、滴虫病、尖锐湿疣或梅毒。
合并多种性病的患者皆为嫖娼者、性乱或卖淫者。
临床症状:阴虱主要寄生在阴毛部位，外阴瘙痒，常是宿主（病人）的自觉症状（痒感强度不如疥疮）。
由于阴虱附着在阴毛上，或粘附在阴阜表面，以吸食人血生活及繁殖，在吸食人血时释放毒汁，引起局部瘙痒及炎症反应。
出现丘疹或小红疙瘩。
有时还可在阴毛根部皮肤上见到浅青斑，压之不褪色，斑直径0.5cm，这是由于阴虱吸血后有少量血液溢出于毛细管之外，受到虱的唾液腺排出物使血红蛋白变性引起的。
这种天蓝色斑需经数月才消失。
上述症状有时轻微而不易直查觉，但是若用放大镜观察阴毛区，不难发现白色或灰白色、米粒样形态的虱卵粘附在阴毛干上。
阴虱虫体较小约1mm大，呈褐色或褐黑色。
只有发现卵或成虫才能确诊。
继发症状是常见的，由于外用刺激性药物使用不当，搔抓，热水烫洗，致成局部皮肤湿疹化，糜烂渗出及结痂，有时由于继发细菌感染而引起不毛囊炎，此时医者忽视检查阴毛则易误或漏诊。
阴虱寄生在阴毛以外处，多毛的男性阴阜、下腹及肛周有毛区，皆可有阴虱寄生或卵附着。
阴虱患者在腋部、睫毛、眉毛或头发上可发现阴虱或卵，不应忽视。
一般讲阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。
而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95%以上。
(1)性接触传染：性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。
(2)直接接触传染：指的是非性接触的其他直接接触性传染。
由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染本病。
(3)间接接触传染：阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。
阴虱病主要通过性接触传播。
20世纪70年代，世界卫生组织（WHO）把本病列为性传播疾病。
夫妻常常同时患病，在公共场合可通过床垫或坐式便器间接传播。
阴虱虽然主要寄生于阴部和肛门周围体毛，但也偶见寄生于腋毛，眉毛或睫毛。
它常贴伏于皮肤表面，也时常凭其螃蟹样的足爪紧抓阴毛，其卵则可牢固地粘附在阴毛上及毛囊根部。
阴虱成虫会利用毛发而活动，毛发对其也有一定的保护作用，因此，阴虱好寄生于人体毛发集中的部位。
阴虱如果没有得到及时有效治疗时可以通过自体传播而在身体其他有毛发部位寄生，如腋部，头部，胸部及腿部等。
[2]治疗阴虱病必须剃阴毛因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。
所以，为了彻底治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。
此外，阴虱的爪十分有力，它往往紧紧地抓住毛干，不易分离，故剃去阴毛是必要的治疗。
再加一般的药物渗透不到毛囊根部，或受毛发的阻挡，不能直达皮肤，影响吸收，起不到治疗的作用或治疗后易复发，因此建议在治疗期间把阴毛刮掉，经过一到两个月的时间毛发会自动生长出来，不必担心。
阴虱患者在治疗期间应该注意：1.首先是要杜绝卖淫嫖娼和性乱，还要搞好个人卫生，勤洗澡，勤换衣。
2.如发现阴虱病人除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以检查治疗。
3.对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。
每100粒重10克口服，一次6克，一日2次。
养阴清肺，清热利咽。
用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。
糖尿病患者禁服；痰湿壅盛者禁服，其表现为痰多粘稠，或稠厚成块。
血药浓度（PlasmaConcentration）系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。
药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。
临床实践中常常发现这样一种现象，同样剂量的药物用于患同种疾病的不同病人，其疗效往往相差很大，有的表现为药到病除，恰到好处；有的疗效一般，病况稍见好转；而有的却疗效不好。
其毒副作用表现也不一样，有的几乎无副作用或轻微；有的却严重中毒。
为什么会产生这种现象？
常用量的药物为什么在各人身上会反应不一？
这是因为存在着个体差异（年龄、性别、机体状况、遗传、种族等）。
例如，用苯妥因钠治疗惊厥和心律失常，其最适治疗剂量在不同的人身上变化很大。
用常用量  血药浓度治疗时，其血药浓度变动较大，有的人低到只有2毫克/升，根本无疗效；有的人却高达50毫克/升，病人严重中毒。
为了做到合理用药，科学家们做了大量实验，发现这样一个有意义的现象：不同的人，其有效的药物剂量变动很大，但是其安全有效的血药浓度变动却较小。
一般不过1倍左右。
当血药浓度大于安全有效范围，其毒副作用和表现及其程度在不同病人身上变动也较小。
再举苯妥因钠的例子，该药的安全有效血浓度范围在几乎所有病人均为10～20毫克/升。
同样当苯妥因钠的血浓度超过安全范围，几乎所有病人都出现中毒反应。
当血药浓度为20～30毫克/升时，病人则出现精神异常现象。
对那些有效浓度与中毒血浓度比效接近的药物（如洋地黄类），以及对那些长期用药或合并用药的病人，为防止药物在体内浓度过高而产生各毒副作用，应该经常测定血药浓度。
目前，一些有条件的医院对病人除掌握药物的剂量和给药的次数以外，还常常测定血药浓度，以便指导临床选择适合不同个体的最佳治疗方案和最合适的治疗剂量。
1.高效液相色谱法；2.气相色谱法；3.微生物法（用于抗生素）。
脑膨出和脑脊膜膨出（encephaloceleandmeningocele），是囊性颅裂的两种类型，可由神经管原发性缺陷所致。
彭出物含有脑组织，或部分扩张的脑室等。
其临床表现因膨出的部位及大小而不同。
多由先天发育异常所引起。
[2]﻿出生时包块多较小，以后可逐渐长大，可沿面、头、颅或背部中线出现柔软可压缩的肿块，可有透照性或因哭泣而增大。
肿块上方可发生黑色毛发束或周围绕以黑色毛发圈的秃发区，许多皮肤损害可推断其他脊髓和伴发结构的畸形。
脊柱闭合不全的皮肤表现包括凹陷性损害，真皮损害，色素异常性损害，毛发损害，息肉样损害、肿瘤、皮下组织和血管损害。
[3]﻿（1）头颅CT：可显示颅骨缺损及由此向外膨出具有与脑脊液相同密度的囊性肿物，可见脑室大小，移位变形等。
[4]﻿1．鼻咽部脑膜膨出应与该部位的肿瘤鉴别。
并发症1．巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出，可合并神经系统症状。
2．可合并脑积水。
[5]﻿随着胎儿超声检查及母血中α-胎蛋白检测的常规应用，脑膨出在宫内即可获得诊断，这对决定是否终止妊娠有重要作用。
事实上，脑积水鲜有在出生时就存在的健康搜索，通常在颅后部脑膨出修补后才发生。
在超声检查中，注意和脑膨出鉴别的有发生在颅骨，头皮或高颈段的肿瘤。
[6]﻿（一）治疗采用手术治疗，手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除，封闭硬脑膜缺损，一般应在出生6～12月内施行修补术。
1．单纯隐性颅裂一般无需治疗，合并膨出者均需手术治疗。
[7]﻿（二）预后单纯的脑膜脑膨出火罐网，经过手术治疗后，一般效果较好，可降低死亡率，降低脑积水的发生率，减少或缓解神经系统的损害症状，而脑膜脑室膨出、脑膜脑膨出一般均合并有神经功能障碍及智能低下和其他部位畸形，预后较差。
[8]﻿
每袋装11克开水冲服，一次1-2袋，一日2-3次。
情感性交叉擦腿症是一种以阵发性两腿交叉，扶紧，用力摩擦为主要特征的小儿神经官能症。
[1]（一）发病原因该病征病因尚未明确，局部的刺激，如外阴部的炎症、湿疹、包皮过长、包茎、蛲虫感染等常常引起局部瘙痒，是幼儿出现摩擦外生殖器行为的常见诱因，在此基础上发展成习惯动作。
亦有的儿童因为寂寞而玩弄生殖器，常见于男孩。
不良环境、情绪紧张、焦虑等则常常可加剧这种行为，儿童将此作为缓解情绪焦虑和自慰的一种手段。
（二）发病机制研究的结果，其发病可能与神经介质紊乱有关。
可由胆碱系统代谢障碍，进而引起多巴胺功能亢进所致。
具体说来，有两类学说，一类称传统观点；另一类为神经介质紊乱学说。
传统观点包括：①不良习惯；②外阴炎症、蛲虫病等所致；③性早熟。
对这些传统观点已有持不同见解者予以一一推翻。
有些患儿发病年龄还不足2个月，故谈不上形成习惯，药物治疗有效，停药又可复发，足以证实不是“习惯”。
对于外阴充血的患儿采用抗炎治疗无效，有蛲虫者驱虫治疗症状亦未见好转，提出外阴充血是交叉擦腿的结果而不是外阴炎症。
对临床症状较严重的病例测血促卵泡激素与促黄体酮激素，结果均正常。
阴道深片测激情素水平亦正常，故患儿并无性早熟表现。
神经介质紊乱学说的依据是，患儿尿氨基酸分析，有82%增高，症状消失后复查，其中70%恢复正常，提示该病征可能与氨基酸代谢有关。
另外患儿的铁蛋白检查结果，有75%低于正常，说明储存铁缺乏，储存铁的减少可导致儿茶酚胺代谢紊乱。
儿茶酚胺分解代谢过程中，单胺氧化酶是个关键酶，也是铁的依赖酶。
因此小儿体内需有充足的铁方能激活单胺氧化酶，以便维持儿茶酚胺正常功能。
[2]该病的诊断以典型的阵发性交叉擦腿的症状为主要依据。
发作时患儿两腿交叉，扶紧，或两腿挺直，全身用力，上下摩擦，每次约发1分钟到几分钟不等。
轻者数日1次，重者一日数次，有的患儿甚至一有空即作此动作，而且用力猛，幅度大，直擦得面色通红，全身出汗。
[3]在诊断习惯性交叉擦腿之前，必须注意与颞叶癫痫或顿挫型癫痫相鉴别。
[4]治疗该病时，首先要劝说家长消除恐惧心理，不要责怪患儿，而应当有意识地把患儿的注意力引向其感兴趣的事情上去。
同时，要消除引起该病的各种诱发因素，如治疗蛲虫病，清洁外阴等。
西医对该病无特殊药物治疗。
必要时可适当采用镇静剂和维生素B1、B6等。
中医古代无此病名。
但就患儿的表现而论，应属肾虚肝旺证。
因小儿肾精发育未充。
涵养肝木的力量不足，因而肝阳易亢，内风易起而发为该病。
故中医治疗该病，当以滋肾、平肝、潜阳为主。
【化学名】：(Z)-二氨二氯铂。
【英文名】CisplatinforInjection汉语拼音：Zhusheyongshunbo【成份】【性状】本品为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。
注射后广泛分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏障。
T1/22日以上，若并用利尿剂T1/2可明显缩短。
本品主要由肾排泄，通过肾小球过滤或部分由肾小管分泌，用药后96小时内25％～45％由尿排出。
腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。
为治疗多种实体瘤的一线用药。
与VP－16联合（EP方案）为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。
“PVB”（DDP、VLB、BLM）可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50％～80％。
此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。
1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。
2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。
为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。
急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。
故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。
主要为肾小管损伤。
急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。
目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。
末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。
癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；4、骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
肾损害患者及孕妇禁用。
老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。
如肾功正常，可给予全量的70％～90％。
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸钠等。
静滴时需避光。
氨基糖甙类抗生素、两性霉素B或头孢噻吩等与本品并用，有肾毒性叠加作用；MTX及BLM主要由肾脏排泄，本品所致的肾损害会延缓上述两种药物的排泄，导致毒性增加。
丙磺舒与本品并用时，可致高尿酸血症；氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸钠增加本品耳毒性；抗组胺药可掩盖本品所致的耳鸣、眩晕等症状。
药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。
遮光，密闭室温保存。
茶花枯枝病是由病原真菌侵染茶花嫩枝或老枝后引起，受害枝条坏死，叶片由绿变为淡黄，从顶部向下逐渐干枯脱落，最后整个枝梢干枯死亡。
预防茶花枯枝病冬季需剪除病枯枝，集中烧毁，修剪后给伤口涂抹愈伤防腐膜，使其伤口快速愈合；摘除多余的不定芽和细弱枝，减少病原菌的滋生场所；在茶花植株萌芽抽梢之前，可喷施50%甲基托布津800倍液，或50%福美双800倍液，或50%百菌清600至700倍液，加新高脂膜，大大提高农药的有效成分率，重点要对枝条伤口部位的喷药，发病后及时用以上药剂交替喷雾；注意增施适量磷、钾肥，少施氮肥。
喷施新高脂膜保肥保墒。
通用名：安乃近滴剂曾用名：商品名：英文名：MetamizoleSodiumDro汉语拼音：AnnɑijinDiji本品主要成份为：安乃近。
其化学名称为：[（1,5-二甲基-2-苯基-3-2，3-二氢-1H-吡唑-4-基）甲氨基]甲烷磺酸钠盐一水合物。
分子式：C13H16N3NaO4S·H2O分子量：351.36本品为微黄色的澄明液体。
本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。
方法名称：安乃近滴剂—安乃近的测定—氧化还原滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定安乃近滴剂中安乃近的含量。
本方法适用于安乃近滴剂。
方法原理：供试品加乙醇和水稀释，取适量置锥形瓶，加乙醇、水与甲醛溶液，放置1分钟，再加盐酸溶液，摇匀，用碘滴定液滴定至溶液所显的浅黄色在30秒钟内不褪，根据滴定液使用量，计算安乃近的含量。
试剂：1.乙醇2.碘滴定液（0.05mol/L）3.盐酸4.氢氧化钠滴定液（1mol/L）5.甲基橙指示液6.硫酸滴定液（0.5mol/L）7.碳酸氢钠8.淀粉指示液9.酚酞指示液取酚酞1g，加乙醇100mL使溶解。
10.甲基红-溴甲酚绿混合指示液取0.1%甲基红的乙醇溶液20mL，加0.2%溴甲酚绿的乙醇溶液30mL，摇匀。
11.基准三氧化二砷12.基准邻苯二甲酸氢钾13.基准无水碳酸钠14.盐酸溶液（0.01mol/L）仪器设备：试样制备：1.碘滴定液（0.05mol/L）配制：取碘13.0g，加碘化钾36g与水50mL溶解后，加盐酸3滴与水适量使成1000mL，摇匀，用垂熔玻璃滤器滤过。
标定：取在105℃干燥至恒重的基准三氧化二砷约0.15g，精密称定，加氢氧化钠滴定液（1mol/L）10mL，微热使溶解，加水20mL与甲基橙指示液1滴，加硫酸滴定液（0.5mol/L）适量使黄色转变为粉红色，再加碳酸氢钠2g、水50mL与淀粉指示液2mL，用本液滴定至溶液显浅蓝紫色。
根据本液的消耗量与三氧化二砷的取用量，算出本液的浓度。
2.氢氧化钠滴定液（1mol/L）配制：取氢氧化钠适量，加水振摇使溶解成饱和溶液，冷却后，置聚乙烯塑料瓶中，静置数日，澄清后备用。
标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约6g，精密称定，加新沸过的冷水50mL，振摇，使其尽量溶解，加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近终点时，应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解，滴定至溶液显粉红色。