ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
血液滤过血液滤过技术是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。
整个过程模拟肾小球的滤过功能，但并未模仿肾小管的重吸收及排泌功能，而是通过补充置换液来完成肾小管的部分功能。
血液滤过与血液透析的原理上不同。
前者通过对流作用及跨膜压（transmembranepressure,TMP)清除溶液及部分溶质，其溶质清除率取决于超滤量及滤过膜的筛漏系数（sievingcoefficient)；而后者则是通过弥散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质的当量成正比。
因此血液透析比血液滤过有更高的小分子物质清除率，而血液滤过对中分子物质清除率高于血液透析。
血液滤过是模仿肾单位的滤过和肾小管的重吸收及排泌功能，将动脉血引入血滤器，水及溶质被滤出，清除体内过多的水分及毒素。
血侧依靠血泵加正压及在透析液侧加负压造成一定的跨膜压，使滤过率达60-90ml/min。
每次血滤要滤出约20ml的滤液，需补充置换液以保持水、电解质及酸碱平衡，使内环境稳定。
HF主要靠对流原理清除水及大、中小分子溶质，中大分子清除优于血液透析。
心血管状态不稳定不耐受血透治疗的患者，可选择血滤。
血液滤过原理血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。
由于流经滤过器的血流仅有200～300ml/min（只占肾血流量的1/6～1/4），故单独依靠动脉血压不可能滤出足够的液量，需在动脉端用血泵加压，以及在半透膜对侧由负压泵造成一定的跨膜压，一般限制在66.66kPa（500mmHg）以内，使流过滤器的血浆液体有35%～45%被滤过，滤过率达到60～90ml/min（约为肾小球滤过率的1/2～3/4）。
血液滤过率的大小取决于滤过膜的面积、跨膜压、筛过系数（某物质筛过系数=滤过中某物质的浓度/血液中某物质的浓度）和血流量，每次血滤总的滤液量需达到20L左右才能达到较好的治疗效果，为了补偿被滤出的液体和电解质，保持机体内环境的平衡，需要在滤器后（前）补回相应的液量和电解质以代替肾小管的重吸收功能。
血滤与血透主要区别在于：血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。
正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。
血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。
故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。
（一）滤器基本结构和透析器一样，有平板型和空心纤维型，滤过膜是用高分子聚合材料制成的非对称膜，即由微孔基础结构所支持的超薄膜，膜上各孔径大小和长度都相等，故血滤时溶质的清除率与其分子量无关。
血液滤过滤过膜特点①由无毒无致热原，具有与血液生物相容性好的材料制成；②截留分子量明确，使代谢产物（包括中分子物质）顺利通过，而大分子物质如蛋白质等仍留在血液内；③高滤过率；④不易吸收蛋白，以避免形成覆盖膜，影响滤过率；⑤物理性能高度稳定。
（二）置换液成分血滤时由于大量的血浆被滤出，故必须补充一定置换液，其成分可因人因地而异。
由于血滤清除小分子物质如尿素氮、肌酐比血透差，故需要相当交换量才能达到治疗目的，但究竟每次需要多少，尚有争论。
（三）交换量计算方法1、标准固定量每周3次，每次20L，可达到治疗目的。
2、尿素动力学计算法此法可使蛋白质摄入量不同患者的尿素氮在每次治疗前维持理想水平，其计算法为：每周交换量（L）=每日蛋白质摄入量（g）×0.12×7/0.7（g/L）0.12为摄入每克蛋白质代谢所产生的尿素氮克数，7为每周天数，0.7为滤过液中平均尿素氮浓度。
3、体重计算法Baddrmns等提出一个公式，要把尿素氮浓度降低一半，每次治疗量为：V1/2=0.47×BW-3.034、残余肾功能计算法使患者总的清除率维持在5ml/min以上，因为1ml的置换液等于1ml滤过液的尿素清除率，如果患者残余肾功能是0，那么每天需要7.2L的置换量才能维持患者的清除率在5ml/min。
5ml/min×60×24=7200ml/d=7.2L/d通常血滤治疗的交换量每周为60～90L即相当于6～9ml/min的清除率，如果患者的残留肾功能是5ml/min，则血滤的清除率则可达10ml/min以上。
为了减少大量输液带来的并发症，最近Shaldon采用溶水线（on-livesystem）输液系统，在血滤时直接用自来水经软化、炭滤、加热、反渗后制成清洁水，经比例泵与浓缩的置换液混合，再经双重过滤后直接用管道输入体内。
其优点是：不需要用容器，减少污染，降低费用。
（一）前稀释法置换液在滤器前输入，其优点是血流阻力小，滤过稳定，残余血量少和不易形成蛋白覆盖层。
但由于清除率低，要大量置换液（50～70L/次）。
目前已不使用。
血液滤过器（二）后稀释法置换液在滤器后输入，减少了置换液用量（20～30L/次），提高了清除率。
目前普遍采用此法。
（三）连续动-静脉血滤（CAVH）CAVH不用血泵和血滤机，直接与患者的动、静脉相接，利用动-静脉压力差和重力的作用产生超滤。
基本上与血透相同，适用于急、慢性肾功能衰竭，但在下列情况血滤优于血透。
（一）高血容量所致心力衰竭在血透时往往会加重心衰，被列为血透禁忌证，而血滤则可以治疗心衰。
因为①血滤能迅速清除过多水分，减轻了心脏的前负荷；②不需使用醋酸盐透析液，因而避免了由此而引起的血管扩张和抑制心肌收缩力；③血滤脱水过程中，虽然血容量减少，但外周血管阻力却升高，因此心搏出量下降，减轻了心脏负荷；④血滤时血浆中溶质浓度变动小，血浆渗透压基本不变，清除大量水分后，血浆蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，从而减轻水肿。
血液滤过（二）顽固性高血压血透治疗的病人发生顽固性高血压可达50%（高肾素型），而血滤治疗时，可降至1%，有的可停用降压药。
血压下降原因除有效清除过量水、钠外，可能还有其他原因。
有人曾反覆测定血浆和滤液中血管紧张素Ⅱ，发现两者的浓度相近，表明血滤能清除血浆中的某些加压物质。
另一方面血滤时，心血管系统及细胞外液容量均比较稳定，明显减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激。
（三）低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血透，血透治疗期间低血压发生率达25%～50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。
其原因为：1、血滤时能较好地保留钠，在细胞外液中能保持较高水平的钠以维持细胞外液高渗状态，使细胞内液向细胞外转移，即使在总体水明显减少的情况下，仍能保持细胞外液容量稳定；2、血滤时血容量减少，血浆中去甲基肾上腺素（NA）浓度升高，使周围血管阻力增加，保持了血压稳定，而血透时NA则不升高；3、血滤时低氧血症不如血透时严重；4、避免了醋酸盐的副作用；5、血滤时溶质浓度变动小，血浆渗透压较血透稳定；6、血滤时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好，故血滤能在短时间内去除体内大量水分，很少发生低血压，尤其对年老心血管功能不稳定的严重病人，血滤治疗较为完全；7、血滤时返回体内血液温度为35℃，由于冷刺激自主神经，使NA分泌增加，而血液透析温度38℃，使周围血管扩张，阻力降低。
（四）尿毒症心包炎在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%～25%，原因未明，改作血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。
（五）急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性肾衰的有效措施。
CAVH对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。
（六）肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。
并发症及处理血液滤过可能出现与血液透析相同的并发症，详见“血液透析”内容，除此之外还可出现以下并发症：（一）致热原反应和败血症1．原因HF时需输人大量置换液，如置换液被污染可发生发热和败血症。
2．防治措施(l）定期检测反渗水、透析液及置换液的细菌和内毒素。
(2）定期更换内毒素过滤器。
(3）置换液配制过程无菌操作。
(4）使用前必须严格检查置换液、血滤器及管道的包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度。
(5）出现发热者，应同时做血液和置换液细菌培养及置换液内毒素检测。
(6）抗生素治疗。
（二）氨基酸与蛋白质丢失1．原因随大量置换液滤出。
2．治疗建议增加饮食中的蛋白质摄人量[1]
一，中药药物组成：白矾3两，朱砂9钱。
处方来源：《回春》卷八。
方剂主治：瘰疬未破。
酒糊为丸，如绿豆大。
用法用量：每服20丸，清茶送下，日3次。
药尽即消。
二，汉代的义士刺杀活动赤白丸　红色和白色的弹丸。
《汉书·尹赏传》：“长安中奸猾浸多，闾里少年羣辈杀吏，受赇报仇，相与探丸为弹，得赤丸者斫武吏，得黑丸者斫文吏，白者主治丧。
”颜师古注：“其党与有为吏及它人所杀者，则主其丧事也。
”后用为奸猾不法之典实。
明汤显祖《答淮抚李公五十韵》：“似战玄黄血，将探赤白丸。
”清谈迁《赠司城章瑞生序》：“长安浩穰，其人杂寰宇而萃之。
百业并骜，机巧奸利，尝不可穷诘。
考汉时至探赤白丸，桴鼓时起。
柴胡复生汤
肝片形吸虫是一种寄生在牛、羊和其它哺乳动物胆管内的常见寄生虫。
人亦可感染。
肝片形吸虫与姜片虫的成虫和虫卵在形状、颜色和大小方面都十分相似。
肝片形吸虫主要形态特征为虫体前端有明显突出的头锥；体表密布细小棘刺；腹吸盘不及姜片虫的发达；肠支有很多分支，呈树枝状；睾丸高度分支，前后排列在虫体中部。
虫卵的形态特征：纵径比姜片虫略长（130-150mm）；卵盖略大；卵壳周围可见胆汁染色颗粒附着；胚细胞较易见到。
属片形科的另一种大型吸虫。
虫体大小为2-5cm×0.8-1.3cm，头锥明显，口吸盘位于头锥的前端，腹吸盘较小，位于头锥基部，肠支呈树枝状。
睾丸两个，高度分支，前后排列，位于虫体中部。
虫卵椭圆形，淡黄褐色，130-150μm×62-90μm，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。
肝片形吸虫(7张)肝片形吸虫(5张)成虫寄生在牛、羊及其它哺乳动物胆道内。
中间宿主为椎实螺类，在中国以截口土蜗为最重要。
虫卵随终宿主胆汁入肠道，并随粪便排出，在适宜温度的水中，卵内发育为毛蚴，毛蚴逸出后进入中间宿主经过一代胞蚴及两代的雷蚴发育后，逸出的尾蚴在水草等物体表面结囊。
囊蚴被终宿主吞食后，后尾蚴穿过肠壁，经腹腔侵入肝，也可经肠系膜静脉或淋巴管进入胆道。
整个生活史过程约10-15周。
成虫在绵羊体内可存活11年，牛体内存活期短，为9-12个月，在人体内的寿命可长达12年。
病理变化的程度主要与穿过小肠壁和侵入肝胆管的虫数有关。
童虫在体内移行可引起组织损伤性的炎症性改变，在肝一般表现为损坏性肝炎；进入胆管后由于虫体长期的机械性和化学性刺激，可引起慢性胆管炎和胆管上皮细胞增生的病变以及慢性肝炎和贫血等。
化学因素中了解得比较多的是本虫代谢产物中的脯氨酸。
测定结果表明感染后25天胆汁中脯氨酸浓度可增高4倍，成虫寄生时甚至可增高万倍以上。
人体肝片形吸虫病在急性期一般表现为高热与腹痛，多数病人都有胃肠症状，如呕吐、胀气、腹泻、便秘等，也可有肝、脾肿大。
血液嗜酸性粒细胞明显增加。
虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性，上述症状随之消失。
此时主要表现有血浆蛋白改变，出现低白蛋白血症与高免疫球蛋白血症。
晚期血红蛋白减少，出现贫血，此外，成虫可能引起阻塞性黄疸。
本虫的人体异位寄生见于皮下、腹壁肌肉、腹膜、脑、肺、眼、膀胱等，以皮下组织较为多。
人体感染除了偶然吞食本虫囊蚴外，在有生食牛、羊的肝、肠习惯的地区，虫体可在咽喉部寄生，称为咽部肝片形吸虫病。
与肝片形吸虫可寄生于数十种哺乳动物。
牛、羊肝片形吸虫病的流行是世界性的，感染率多在20%-60%之间。
1976年的报告中国大陆牛的感染率估计为10.17%，台湾为30.90%。
统计1970-1990年间，欧洲拉丁美洲、南非和亚洲42个国家和地区的人体感染肝片形吸虫的报告，以法国、葡萄牙、西班牙等地区，为主的流行区。
食用野生的水芹是法国人感染的主要来源。
拉丁美洲报告的病例主要来自古巴和秘鲁。
非洲报告来自埃及。
亚洲的病例较少。
中国已报告50余例，分散在15个省。
人体感染多因生食水生植物，如水芹等茎叶。
在低洼潮湿的沼泽地，牛羊的粪便污染环境，又有椎实螺类存在，牛羊吃草时便较易造成感染。
诊断主要靠粪便或十二指肠引流液沉淀检查发现虫卵为确诊，并结合临床表现作出判断。
急性期或异位寄生病例免疫学方法有一定参考价值，近年多倡用ELISA等方法。
实践证明斑点ELISA诊断速度快、特异强，可用于流行病学研究。
粪检虫卵应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。
防治人体感染主要是注意饮食卫生，勿生食水生植物。
治疗患者的药物可用硫双二氯酚（bithionol），又名别丁（bitin）。
也可试用吡喹酮。
成虫寄生在终宿主的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁流入肠腔，混在粪便中排出体外。
虫卵入水后，经9-12天发育为含毛蚴的虫卵，在适宜条件下孵出毛蚴。
毛蚴侵入中间宿主锥实螺（在中国，以截口土蜗最重要）体内，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴四个阶段的发育和繁殖。
成熟的尾蚴逸出螺体，附着在水生植物或其它物体表面上形成囊蚴。
终宿主因食入囊蚴而感染。
囊蚴内后尾蚴在宿主小肠上段逸出，主动穿过肠壁，进入腹腔，钻破肝被膜，深入肝实质数周后，最终进入胆管中寄生，约经四周发育为成虫。
完成一个生活史周期大约需要11周。
每条虫日产卵量为20000个左右。
成虫在人体可存活长达12年。
感染途径：经口吃进囊蚴。
感染方式：生吃水生植物（如水芹、茭白等）或喝生水或生食或半生食含肝片形虫童虫的牛、羊内脏（如肝）而获得感染。
1．病原诊断粪检或十二指肠引流液沉淀检查发现虫卵为诊断的依据。
虫体寄生较少者往往漏检，要注意与姜片虫卵、棘口吸虫卵鉴别。
临床上有不少病例是经外科剖腹探查或进行胆管手术发现虫体而确诊的。
肝脏表面的白色条索状隆起及胆管增粗现象，提示有肝片形吸虫寄生的可能。
2．免疫诊断对急性期病人、胆道阻塞患者以及异位寄生的病例，采用免疫学检查有助于本病的诊断。
用酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）和免疫疑荧光试验(IFA)等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。
由于肝片形吸虫与其他吸虫有较多的共同抗原成分，对其检出的阳性结果应结合临床分析。
用纯化的肝片形吸虫抗原和排泄分泌物抗原或提高被测血清的稀释度均有助于提高免疫诊断的特异性。
肝片形吸虫3．其它检查血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3~0.5cm圆形阴影。
肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均可致病。
后尾蚴和童虫经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激，肠壁可见出血灶，肝组织可表现出广泛性的炎症（损伤性肝炎），童虫损伤血管可致肝实质梗塞。
随着童虫成长，损害更加明显而广泛。
可出现纤维蛋白性腹膜炎。
成虫寄生期的主要病变是胆管上皮的增生。
虫体的吸盘和皮棘等引起的机械性刺激，可致胆管壁炎症性改变，并易并发细菌感染，表现为胆管炎。
肝片性吸虫产生的大量脯氨酸在胆汁中积聚，也是引起胆管上皮增生的重要原因。
肝片形吸虫感染较轻时胆管呈局限性增大，而重感染者胆管的各分支均有管壁增厚。
虫体阻塞胆管、胆汁淤积，造成管腔扩张。
肝片形吸虫肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行于世界各地。
牛、羊肝片吸虫感染率多在20%-60%之间。
法国、葡萄牙和西班牙是人体感染肝片形吸虫的主要流行区。
在中国，人群感染率为0.002%-0.171%,散发于15各省市，其中以甘肃省的感染率为最高。
估计全国感染人数为12万。
人可因生吃水生植物（如水芹、茭白等）或喝生水或生食或半生食含肝片行吸虫童虫的牛、羊内脏（如肝）而获得感染。
正常人血红蛋白分子含二价铁(Fe2+)，与氧结合为氧合血红蛋白。
当血红蛋白中铁丧失一个电子，被氧化为三价铁(Fe3+)时，即称为高铁血红蛋白(简称MetHb)。
正常人血MetHb仅占血红蛋白总量的1%左右，并且较为恒定。
当血中MetHb量超过1%时，称为高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia)。
获得性高铁血红蛋白血症本症较先天性多见，主要由于药物或化学物接触引起。
按其作用机理，可分为直接或间接氧化物两大类。
直接氧化物大多数为药物，即使在体外试验，也能产生高铁血红蛋白，主要有亚硝酸戊酯、亚硝酸钠、硝酸甘油、次硝酸铋、硝酸铵、硝酸银、氯酸盐及苯醌等。
硝酸盐口服后由肠道细菌还原为亚硝基盐，有强力氧化作用。
曾有因井水和牛奶污染硝酸盐而引起婴儿高铁血红蛋白血症的报道。
灼伤患者局部敷用次硝酸铋、硝酸铵、硝酸钾或硝酸银等，也可因多量亚硝酸盐吸收而发生中毒。
此外，还有因食物中掺入亚硝酸盐和人工肾透析液或灌肠液被亚硝酸盐污染而致高铁血红蛋白血症的报道。
间接氧化剂大多为硝基和氨基化合物，包括硝基苯、乙酰苯胺、三硝基甲苯、间苯二酚、非那西汀、磺胺药、苯佐卡因、毛果芸香、利多卡因等。
这类化学物必须在体内转化为某些代谢产物后，才对血红蛋白有强力氧化作用；例如苯胺在体内氧化而硝基苯则还原，最后都成为苯基羟胺，其MetHb形成作用比苯胺本身约大10倍左右。
新生儿由于其红细胞内抗氧化和还原力还未完善建立，对上述高铁血红蛋白形成剂更为敏感。
先天性高铁血红蛋白血症由于NADH-高铁血红蛋白还原酶缺乏引起。
本症由常染色体隐性遗传。
纯合子的酶活力几全消失，MetHb可达50%～60%。
患者出生后即有发绀，预期寿命并不一定短促。
有些病例有智力发育不全及其他中枢神经系统症状。
杂合子酶活力消失约50%左右，血中MetHb仅1%～2%。
患者无何症状，但对上述氧化剂(药物)极为敏感。
文献报道的病例已达250例左右。
3.先天性高铁血红蛋白血症伴有异常血红蛋白M(HbM)　　HbM是由常染色体显性遗传，共发现5种，其中4种HbM(包括HbM-Boston、Iwate、Saskatoon及HydePark)，其α或β肽链中的近端或远端的组氨酸由酪氨酸替代。
酪氨酸的酚侧链与血红素的铁相结合，形成稳定的苯复合体，铁并被氧化为三价铁。
HbM的MetHb无法借助红细胞内酶的作用而还原。
另有一种HbM-Milwaukee，系β肽链上第67位置上的缬氨酸为谷氨酸所替换，致使谷氨酸的γ羧基组与血红素的三价铁相联结，形成HbM的MetHb。
HbM病较罕见，迄今约有200多例报道，仅发现杂合子。
临床有发绀，但MetHb一般不超过30%。
患者常无症状，预期寿命也不受影响。
当α肽链有异常，患儿出生后即发绀；如β肽链有病变，出生后3～4个月再出现青紫。
此时γ肽链已为异常β肽链所代替。
β肽链病变常伴有轻度溶血性贫血及脾肿大。
红细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)有保护红细胞膜上巯基和血红蛋白免受氧化剂的损害。
当红细胞受氧化剂影响，产生多量的过氧化氢(H2O2)时，GSH则在谷胱甘肽过氧化物酶催化作用下使H2O2分解为H2O，而其本身转化为氧化型谷胱甘肽(图20-10)。
磷酸戊糖旁路在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)的作用下使氧化型辅酶Ⅱ(NADP)成为还原型辅酶Ⅱ(NADPH)，后者可使氧化型谷胱甘肽(GSSG)成为GSH，以保证红细胞内抗氧化作用。
在红细胞无氧糖酵解过程中产生还原型辅酶I(NADH)，在NADH-MetHb还原酶作用下使细胞色素b5氧化型转为还原型，后者将电子传递给MetHb。
这是红细胞内MetHb还原为正常Hb的最重要途径，约占总还原力的67%。
其次在磷酸戊糖旁路中所形成的NADPH与MetHb还原酶相结合，也可使MetHb还原为正常血红蛋白。
但在正常生理情况下这不是主要的还原途径(仅占总还原力的5%)，仅在外来电子传递物(如美蓝)存在时才能发挥作用(图20-16)。
此外维生素C也有使MetHb还原的作用(占16%)。
如果氧化剂类毒物使红细胞内血红蛋白的氧化作用超过细胞内抗氧化和还原能力100倍以上，血中MetHb就迅速增多，引起MetHb血症。
如果有先天性NADH-MetHb还原酶系统缺陷，由于红细胞内血红蛋白还原能力的显著减弱，更易引起高铁血红蛋白血症。
MetHb的主要临床表现为缺氧和发绀，因为MetHb不能携氧和可逆性地释放氧。
原来可与氧结合的铁离子部位都失去了电子，与羟基或氯化物牢固地结合。
临床症状的严重度决定于MetHb量、发病速度以及患者的心脏、呼吸和造血系统对缺氧的代偿能力。
在获得性MetHb血症，MetHb本身除不能供氧外，还同时加强了其它血红蛋白与氧的亲和力。
因此即使在氧分压较低时，也不易将氧释放至组织，导致氧分离曲线左移。
用湿片法经甲基紫或煌焦油蓝活体染色，在光学显微镜下可见红细胞内有海因小体(参见"溶血性贫血总论")。
该小体本身较为僵硬，加上膜的变形，导致红细胞在单核-巨噬细胞系统内阻留而发生溶血。
与中毒性高铁血红蛋白血症不同，先天性病例多无症状及全身反应。
MetHb可达30%～40%，但仅伴有轻度头痛及劳动后气急。
发绀常为临床唯一征象。
溶血多不明显，红细胞内也不形成海因小体。
代偿性红细胞增多症可见于NADH-MetHb还原酶系统缺乏者，但不见于HbM病。
不能用心脏或肺部疾病解释的发绀病人，且经吸氧疗而无效者，应考虑有高铁血红蛋白血症的可能性。
患者的静脉血呈巧克力褐色，经接触空气并在试管中摇动后颜色不变，诊断大致可以肯定。
获得性MetHb经加入几滴10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白，可以此与硫血红蛋白及其它MetHb相区别。
用分光镜检查，在502～632nm之间，获得性MetHb有特殊吸光谱，并在630nm处有一深色特殊吸光带，经加入几滴5%氰化钾后即见消失。
淀粉板或淀粉凝胶电泳可用以鉴定HbM。
轻度MetHb(约20%～30%)血症，患者仅需休息，用含糖饮料即可。
停止服药或脱离化学物接触24～72小时后，MetHb可自行降至正常范围。
当MetHb超过40%或患者症状明显，须立即给亚甲蓝(美蓝)治疗，剂量为1～2mg/kg，用25%葡萄糖液20～40ml稀释缓慢注射，可在30～60分钟内使MetHb血症消失。
如1小时后青紫未减退，可重复上述剂量。
亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛等副作用。
大剂量美蓝(超过15mg/kg体重)在小儿可引起溶血反应。
患者发生严重溶血性贫血时，除输血外可静滴氢化可的松每日200～300mg。
积极防治肾功能衰竭。
对先天性NADH-MetHb还原酶系统缺乏并不一定需要治疗。
亚甲蓝或维生素C口服治疗效果较差。
上述治疗方法对HbM都无效。
胃苓丸  方1药物组成：苍术（米泔浸，炒）1两，陈皮1两，厚朴（姜汁炒）1两，白术（去芦，土炒）1两，白茯苓（去皮）2两，肉桂5钱，猪苓1两，泽泻1两，人参5钱，黄连（姜汁炒）1两，白芍（炒）1两，甘草（炙）5钱。
处方来源：《寿世保元》卷二。
方剂主治：途中伤暑而作水泻、腹痛烦渴者；行人不服水土。
用法用量：每服50-60丸，清米汤送下。
胃苓丸  方2药物组成：苍术（米泔水浸，去黑皮，焙）5钱，陈皮5钱，白术（土炒）5钱，厚朴（姜制）3钱，猪苓3钱，茯苓3钱，甘草2钱，草果仁2钱，泽泻（去皮）4钱，官桂1钱。
处方来源：《幼科指南》卷上。
方剂功效：分阴阳，退潮热，止吐泻，消肿胀，退黄疸，调脾胃，止便浊。
制备方法：上为细末，米糊为丸，如粟米大。
用法用量：炒米汤送下；呕吐，煨姜汤送下；泄泻，车前子炒米汤送下；潮热，竹叶炒米汤送下；浮肿，长流水煎灯心、五加皮汤送下；黄疸，加真茵陈5钱，灯心汤送下；白浊，盐汤下；疝气，茴香汤送下。
中成药药品名：胃苓丸拼音名：WeilingWan标准编号：WS3-B-1780-94处  方：苍术（炒）150g厚朴（制）150g陈皮150g白术（炒）150g茯苓150g泽泻100g猪苓100g甘草60g肉桂50g性  状：本品为棕色的水丸；味苦、微涩。
功能主治：消胀利水。
用于呕吐泄泻，胸腹胀满，小便短少。
用法用量：口服，一次6g，一日1～2次。
每8粒重1g。
YixueZhutibiao
肺部肿瘤（tumorsoflung）分良性肿瘤和恶性肿瘤（见肺癌）。
肺部的良性肿瘤包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。
是极少见的一组疾病。
支气管、肺良性肿瘤的细胞分化和形态与正常细胞相似，肿块大多有包膜，和周围组织分界清楚，边缘光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，多为实体病变。
其分布右侧多于左侧，组织分化良好。
但某些良性肿瘤有恶变的可能。
临床症状表现肺部肿瘤的主要临床症状表现为以下几个方面：1.咳嗽2.咯血3.发热4.胸痛5.气急或胸腔有积液。
体征1.锁骨上淋巴结肿大2.喉返神经压迫征：如声带麻痹、音哑3.上腔静脉压迫综合症：如颈、胸部静脉曲张，紫绀4.颈交感神经综合症：如患侧眼球凹陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小等5.恶性积液6.血行性转移。
如骨、肝、脑转移。
检查方式汇总一、胸部X线检查：本项检查是发现肺肿瘤的最重要的一种方法。
二、电子计算机体层扫描（CT）：CT的优点在于能发现普通X线检查不能显示的解剖结构CT对转移癌的发现率比普通断层高。
三、磁共振（MRI）：MRI在肺肿瘤的诊断价值基本与CT相似。
四、痰脱落细胞检查。
五、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检）。
对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。
胸部X线检查X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。
大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。
中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。
当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。
若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。
当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。
在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。
支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。
肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。
纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。
气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。
晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。
CT检查电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。
CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。
痰脱落细胞检查痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。
以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度；加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。
支气管腺瘤多发生在30～40岁女性。
好发于近肺门的大支气管，右下叶支气管多见。
肿瘤来源于支气管腺体。
一部分向管腔内生长，表面覆盖正常的支气管粘膜；一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。
其组织学特点为典型的腺瘤样结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮化生，支气管局部粘膜内的粘液腺增多，有乳头形成。
据其组织学将支气管腺瘤分为二型：①类瘤型，绝大多数支气管腺瘤属此型，与胃肠道类型肿瘤相似。
②圆柱型，此型有明显的浸润性生长特点，可侵犯附近的组织和器官，也可呈息肉型垂于支气管管腔内，它可撑大管腔内径但不侵犯外膜。
此型X射线检查可正常，支气管造影或支气管镜检查可发现有半圆形阴影。
支气管平滑肌瘤起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。
肿瘤主要向支气管内生长，引起管腔狭窄或阻塞。
支气管软骨瘤来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于管腔内。
质硬，其组织学属正常的软骨成分。
支气管脂肪瘤发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。
肺和支气管的神经源性肿瘤分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。
神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。
肺内神经源性肿瘤来源于小支气管。
它位于气管、支气管管壁，向腔内外生长，腔内部分少，腔外部分大。
肿瘤有包膜，表面光滑，呈结节状。
此瘤可恶变，切除不彻底时可局部复发。
肺粘液瘤位于肺脏深部，临床症状不明显，很难发现。
组织学结构颇似原始的间皮瘤。
多见于皮下组织，腱膜组织，骨、肌肉和泌尿生殖器，发生于肺者极少见。
肺纤维瘤极少见，中国曾有一例报告。
瘤体藏于肺脏深部，多无症状。
X射线检查偶然发现，手术切除后，经病理检查方能确诊。
肺化学感受器瘤98%发生于颈动脉窦，发生在肺者很少见。
中国曾有2例报告。
是由肺间质内细静脉周围存在的化学感受器细胞增生和集结而形成的肿瘤。
肺错构瘤是器官的正常成分，肺在正常组织胚胎发育过程中，由于排列、增殖或分化的异常，形成的肿瘤样畸形。
其发生率占肺原发肿瘤的1.8%，在肺良性肿瘤中属最常见。
但多发性错构瘤女性多见，常伴有子宫肌瘤。
肺畸胎瘤多发生于前上纵隔,原发于肺者罕见。
肺内畸胎瘤可能系迷走神经的胚胎沿组织支气管下行为肺胚基包绕而形成的肿瘤，与错构瘤同属发育性肿瘤。
肿瘤可位于肺实质或支气管腔内，多为圆形实质性或囊性肿物，大小不等。
位于支气管内的则形状小，似息肉状，表面光滑。
肺乳头状瘤多发生于喉、气管和支气管壁，可为多发。
有人认为肺乳头状瘤系原发于喉或气管向下蔓延而形成的肺内继发性肿瘤。
上述支气管和肺部良性肿瘤在临床上很罕见。
多数无临床症状，一般在肺部检查或行支气管镜检时偶然发现。
但若瘤体较大，则可部分或完全阻塞支气管，造成呼吸困难、肺不张或肺部感染。
病人可出现咳嗽、咯痰、咯血等。
良性肿瘤一旦发现应手术切除，一般预后良好。
部分良性肿瘤可有恶变，并有浸润性增长，故手术时应切除彻底，力求根治。
早期症状肺部肿瘤的早期症状一般有咳嗽，咯血，胸背痛，喘鸣和原因不明的发热等。
我们知道肺部肿瘤是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤，因此症状和它发生的部位是密切相关的。
大体来讲，肺部肿瘤分中央型肺部肿瘤和周围型肺部肿瘤，中央型肺部肿瘤一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。
周围型可能在发现的时候，一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，如果再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸腔积液。
高危人群在发现肺部肿瘤的时候，特别强调高危人群，目前来讲第一个是重度吸烟，第二有家族史和直系亲属里有恶性肿瘤的病史，尤其是肺部肿瘤的病史，说明基因对抗癌物质的抵抗能力比较差的。
另外是有接触职业污染的，比方说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会导致细胞损伤这样的工作场所长期工作的，也是我们要定期进行检查的。
最后来讲，如果有刺激性干咳，咳嗽性质，当然咳嗽都是每个人都会，要持续性的进行干咳，还有待有血丝，这个要特别担心，要到医院进行检查。
其他的胸痛或者胸部不适，如果是重度吸烟者和刚才所介绍的几种高危人群，也需要定期地检查。
早期发现就是需要有规律地定期进行体格检查，包括胸部的透视，血液的化验，包括其他的相应检测。
这样能够发现早期肺部肿瘤，及时进行治疗。
肺部肿瘤分小细胞肺部肿瘤和非小细胞肺部肿瘤。
后者包括肿瘤、肺腺肿瘤及未分化大细胞肿瘤。
鳞肿瘤及腺肿瘤根据细胞分化程度，分高分化、中分化和低分化三种状态。
肿瘤细胞生物学特性是：细胞分化程度越低，恶性程度越高，未分化肿瘤比低分化肿瘤恶性度更高。
小细胞肺部肿瘤的治疗小细胞肺部肿瘤属于未分化癌，生长最快，转移发生最早，恶性程度也最高，首选全身治疗。
全身治疗包括化疗和中医药治疗。
小细胞肺部肿瘤对化疗药物特别敏感，咳嗽、咳血、闷气等症状很快缓解，肿瘤缩小；但毒性大，损伤免疫功能。
故选用化疗药时尽量选用免疫抑制轻微的药物，保护病人免疫功能。
中医药在治疗肿瘤方面取得较好的效果。
阻止恶性肿瘤细胞的生长；减轻化疗造成的不良反应，提高免疫力等。
因此中西医结合是治疗小细胞肺部肿瘤的最佳方法。
日本学者陈瑞东报道用中药十全大补汤等加减治愈晚期卵巢肿瘤等。
非小细胞肺部肿瘤的治疗①对低分化的鳞肿瘤或腺肿瘤，疗法同小细胞肺肿瘤，先中西结合全身治疗，待原发肿瘤缩小，病情稳定后，再根据情况进行手术或放疗局部治疗，最后给予全身治疗，这样可明显提高低分化鳞、腺肿瘤的治疗效果。
②对于高中分化的肺鳞或肺腺肿瘤，应先局部治疗，后进行中西结合全身治疗方法。
这种高中分化的鳞或腺肿瘤、生长慢、转移晚、恶行度低，确诊时多数局部治疗可取得较好疗效，局部治疗后进行全身治疗，可消灭全身可能扩散的肿瘤细胞。
根据肺部肿瘤的形态，位置，细胞学和分化程度及其肿瘤的分期采用相应的治疗措施。
首先，确定是原发性或是转移性，是中心型或是周围型，根据患者的全身状况和体质，年龄及有无远端转移来确立相应的治疗方案。
西医治疗1.外科手术：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织。
2.放射治疗。
3.化学治疗;手术或放疗后，辅助以化疗来减少复发转移。
4.免役治疗。
5.激光治疗。
6.冷冻治疗。
7.高热微波治疗。
中医治疗中医对肺部肿瘤的认识是从阴阳学说中平衡失调，及整体观念，四诊合参，辨证施治，辨病与辨证相结合的法则进行施治的。
肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致肺气肃降失职;郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀阻，毒瘀互结，久而形成肿块。
脾主运化，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失运化，聚湿生痰。
留于肺脏，或饮食不节，致湿邪痰浊内聚痰贮肺络，宣降失司，痰凝气滞导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。
可见肺部肿瘤是正虚邪实，正虚以气虚，阴虚，气阴两虚，邪实以气滞，血瘀，痰凝，毒聚为主，是一种全身整体属虚，局部属实的，或虚实夹杂的疾病。
增强机体免疫宜多食具有增强机体免疫、抗肺肿瘤肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
咳嗽多痰者咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
发热者发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
咯血者咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
减轻放疗、化疗副作用宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺
【　药品名称　】
药物名称：一清片
松香膏
汉语拼音:LinsuanBingbian英文名:DisopyramidePhosphate性状:本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，味苦。
本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在冰醋酸中溶解。
熔点本品的熔点（附录ⅥC）为206-209℃（供注射用）或205-209℃（供口服用），熔融时同时分解。
（1）取本品，加水制成每1ml中含50μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在261nm的波长处有最大吸收，其吸光度约为0.47。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集892图）一致。
（3）本品的水溶液显磷酸盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
酸度取本品0.10g，加水10ml，依法测定（附录ⅥH），pH值应为4.0-5.0。
有关物质取本品，加75％乙醇制成每1ml中含0.1g的溶液，照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，取上述溶液2μl点于以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶HF254的薄层板上，以乙酸乙酯-甲醇-依氨试液（78:20:2）为展开剂，展开后，直紫外光灯下检视，除显磷酸丙吡胺的斑点外，不得显其他斑点。
重金属取本品1.0g，加水20ml与稀盐酸4ml溶解后，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之二十。
方法名称：磷酸丙吡胺—磷酸丙吡胺的测定—非水滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定磷酸丙吡胺的含量。
本方法适用于磷酸丙吡胺。
方法原理：供试品用冰醋酸溶解，加结晶紫指示液，用高氯酸滴定液滴定，结晶紫指示液显绿色时停止滴定，读出高氯酸滴定液使用量，计算磷酸丙吡胺含量。
试剂：1.冰醋酸2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.结晶紫指示液：取结晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。
4.基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：  试样制备：1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
操作步骤：取本品约0.1g，精密称定，加冰醋酸10m溶解后，加甲结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定结果用空白试验校正。
每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于21.87mg的C21H29N3O·H3PO4。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.871。
含量测定:取本品约0.1g，精密称定，加冰醋酸10ml溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。
每1ml高氨酸滴定液（0.1mol/L）相当于21.87mg的C21H29N3O·H3PO4。
贮藏:密封保存。
制剂:（1）磷酸丙吡胺片（2）磷酸丙吡胺注射液中西药分类:西药（包括化学药品、生化药品、抗生素、放射性药品、药用辅料））化学成分:本品为α-〔2－〔双-（1-甲基乙基）氨基〕乙基〕－α-苯基-2吡啶乙酰胺磷酸盐。
按干燥品计算，含C21H29N3O·H3PO4不得少于98.5％（供注射用）或98.0％（供口服用）。
药理作用:抗心律失常药
西蜀豆花：BraisedTofuwithPeanutsandPickles【药品名称】  疏肝益阳胶囊新包装商品名称：疏肝益阳胶囊通用名称：疏肝益阳胶囊汉语拼音：ShuganYiyangJiaonang剂型：胶囊剂【成分】蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲。
疏肝益阳胶囊旧包装【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色颗粒；气微腥，味涩、咸。
【药理毒理】药理作用：动物实验表明，本品有一定的雄激素样活性。
表现为能增加未成年小鼠前列腺、贮精囊和提肛肌的重量。
【用法用量】口服，每次4粒，一日三次，4周为一疗程。
【功能主治】治疗肝郁肾虚证及肝郁肾虚兼血瘀证勃起功能障碍。
禁忌出血性疾病患者慎用。
注意事项1.感冒期间停用。
2.治疗期间禁止酗酒及过量吸烟，避免一切过度精神刺激。
3.治疗期间停用其它治疗药物。
【规格】0.25g/粒【贮藏】密封。
【包装】36粒/盒【生产企业】贵州益佰制药股份有限公司【有效期】暂定18个月【批准文号】国药准字Z20110030
通用名：胆利舒胶囊
每瓶装100毫升口服，二岁以下一次10～15毫升；三至四岁一次20毫升；五至六岁一次30毫升，一日3次。
5.患儿如自汗多、夜寐易惊、睡少等应注意是否为佝偻病，以免延误治疗。
健脾和胃，益气养血。
用于脾胃虚弱所致的小儿疳积，食欲不振，睡眠不安，多汗及营养不良性贫血。
顶礼散
五毒膏
【　药品名称　】通用名称：热淋清胶囊
一种药品，是肾上腺皮质激素药。
为白色或类白色的结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。
在丙酮中易溶，在甲醇或无水乙醇中溶解，在乙醇或三氯甲烷中略溶，在乙醚中极微溶解，在水中不溶。
产品分类：原料药（APIs）产品名称：醋酸地塞米松CASNo.：55812-90-3分子量：434.5  分子式：C24H31FO6汉语拼音：CusuanDisaimisong　英文名：DexamethasoneAcetate化学成分：本品为16α-甲基-11β，17α，21-三羟基-9α-氟孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮21-醋酸酯。
按干燥品计算，含C24H31FO6应为97.0%-102.0%。
性状：本品的熔点（附录ⅥC）为223-233℃，熔融时同时分解。
比旋度：取本品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（附录ⅥE），比旋度为+82°至+88°。
吸收系数：取本品，精密称定，加乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含15μg的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA），在240nm的波长处测定吸光度，吸收系数（E1%/1cm）为343-371。
制剂：（1）醋酸地塞米松片（2）醋酸地塞米松乳膏（3）醋酸地塞米松注射液中西药分类：西药（包括化学药品、生化药品、抗生素、放射性药品、药用辅料））贮藏：遮光，密封保存。
醋酸地塞米松片肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。
1、抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
2、免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
醋酸地塞米松乳膏肾上腺皮质激素类药。
本品具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出量，抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。
有关物质取本品约25mg，置25ml量瓶中．加甲醇17ml使溶解，加0.075mol/L醋酸钠缓冲液（pH4.5）（取醋酸钠10.2g，加水溶解并稀释至1000ml，摇匀，用冰醋酸调节pH值至4.5±0.05）稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液:另取醋酸氢化可的松约10mg，置10ml量瓶中，加甲醇7ml使溶解，加0.075mol/L醋酸钠缓冲液（pH4.5）稀释至刻度．摇匀，精密量取1ml与供试品溶液1ml，置同一100ml量瓶中．加流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液，照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以甲醇-四氢呋喃-0.075mol/L醋酸钠缓冲液（pH4.5）（30:10:60）为流动相，检测波长为242nm，醋酸地塞米松峰与醋酸氢化可的松峰的分离度应大于11.0。
取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使醋酸地塞米松峰的峰高为满量程的35%-40%。
再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。
供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液中醋酸地塞米松峰面积的1/2；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中醋酸地塞米松峰面积。
硒取本品0.10g，依法检查（附录ⅧD），应符合规定（0.005%）。
原理照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-水（70:30）为流动相；检测波长为240nm。
理论板数按醋酸地塞米松峰计算不低于1500，醋酸地塞米松峰与内标物质峰的分离度应符合规定。
内标溶液的制备取甲睾酮，加流动相制成每1ml中的含0.20mg的溶液，即得。
测定法取醋酸地塞米松对照品约13mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇35ml使溶解，用水稀释至刻度，摇匀。
精密量取此溶液与内标溶液各5ml，置25ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀；取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图:另取本品适量，同法测定。
测定方法酸地塞米松—醋酸地塞米松的测定—高效液相色谱法应用范围本方法采用高效液相色谱法测定醋酸地塞米松的含量。
适用于醋酸地塞米松。
方法原理供试品用甲醇溶解并稀释成一定浓度的溶液，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长240nm处检测醋酸地塞米松的吸收值，计算出其含量。
试剂1.甲醇（色谱纯）2.水（色谱纯）3.甲睾酮仪器设备1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论板数按醋酸地塞米松峰计算应不低于1500，醋酸地塞米松与内标物质峰分离度应符合规定。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：甲醇-水=70302.2检测波长：240nm2.3柱温：室温试样制备1.对照品溶液的制备取醋酸地塞米松对照品约13mg，精密称定，置50mL量瓶中，加甲醇35mL使溶解，用水稀至刻度，摇匀，精密量取该溶液与内标溶液各5mL，置25mL量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀。
2.供试品溶液的制备取本品适量，精密称定，置50mL量瓶中，加甲醇35mL使溶解，用水稀至刻度，摇匀，精密量取该溶液与内标溶液各5mL，置25mL量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀。
3.内标溶液的配制取甲睾酮适量，加甲醇制成每1mL中约含0.2mg的溶液，即得。
操作步骤分别精密吸取上述对照品溶液与供试品溶液各20μL注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长240nm处测定，记录色谱图，按内标法以峰面积计算其含量。
参考文献中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，一部，p842。
醋酸地塞米松CusuanDisaimisongDexamethasoneAcetate书页号：2005年版二部－842[删去]【性状】熔点本品的熔点（附录ⅥC）为223～233℃，熔融时同时分解。
[增订]【鉴别】(5)在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
[修订]【检查】有关物质取本品适量，用流动相溶解并稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液，作为供试品溶液（临用现制）。
取地塞米松对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，精密量取1ml，加供试品溶液1ml，置同一100ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，量取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使醋酸地塞米松峰的峰高约为满量程的30%。
供试品溶液的色谱图中如有与对照溶液中地塞米松相应的色谱峰，按外标法以峰面积计算，含量不得过0.5%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液中醋酸地塞米松峰面积的1/2（0.5%），各杂质峰面积（与地塞米松相应的杂质峰面积乘以1.13）的和不得大于对照溶液中醋酸地塞米松的峰面积（1.0%）（供试品溶液中任何小于对照溶液醋酸地塞米松峰面积0.01倍的色谱峰可忽略不计）。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈-水(40:60)为流动相，检测波长为240nm。
量取有关物质项下的对照溶液20μl注入液相色谱仪，出峰顺序为地塞米松峰、醋酸地塞米松峰，地塞米松峰与醋酸地塞米松峰的分离度应大于20.0。
测定法取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含0.05mg的溶液；精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取醋酸地塞米松对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml中约含50&micro;l的溶液，同法测定。
消痔软膏拼音名：XiaozhiRuangao英文名：书页号：X43-56        标准编号：WS3-378(Z-054)-2003(Z)        【处方】熊胆粉  地榆  冰片      【性状】本品为棕褐色的软膏。
(1)取本品3g，置分液漏斗中，用石油醚(60～90℃)15ml溶解，再用50％乙醇15ml振摇提取，分取乙醇液，加10％三氯化铁溶液2～3滴，溶液显深蓝色。
(2)取本品3g，用乙醚10ml溶解，作为供试品溶液。
另取冰片对照品，加乙醚制成每1ml含5mg溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各6μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％磷钼酸乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。
【检查】应符合软膏剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠR)。
鞣质取本品约40g，精密称定，加石油醚(60～90℃)250ml使溶解，用水振摇提取2次(250、150ml)，合并水提取液，浓缩至约240ml，移至250ml量瓶中，用水稀释至刻度，滤过，取续滤液作为供试品溶液。
依法(中国药典2000年版一部附录ⅩB)测定，即得。
本品每1g含鞣质不得少于15.0mg。
牛磺熊去氧胆酸照高效液相色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥD)测定。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.03mol/L磷酸二氢钠溶液(65:35)为流动相；检测波长为205nm。
理论板数按牛磺熊去氧胆酸峰计算应不低于1500。
对照品溶液的制备  取用五氧化二磷减压干燥至恒重的牛磺熊去氧胆酸对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取装量项下的本品内容物约2g，精密称定，加硅藻土5g，混匀，置索氏提取器中，加石油醚(60～90℃)适量，回流提取3小时，弃去石油醚提取液，药渣挥去石油醚，用甲醇40ml浸渍过夜，再加甲醇适量，加热回流5小时，提取液用40％氢氧化钠溶液调节pH值至9～10，滤过，用碱性甲醇(取甲醇适量，用40％氢氧化钠溶液调节pH值至9～10)15ml分次洗涤滤纸和滤渣，洗涤液与滤液合并，蒸干，残渣用流动相溶解，移至10ml量瓶中，加流动相至刻度，摇匀，即得。
本品每支含熊胆粉以牛磺熊去氧胆酸(C26H45NO8S)计，小支(2.5g/支)不得少于7.0mg，大支(5g/支)不得少于14.0mg。
【规格】每支装(1)2.5g  (2)5g      【贮藏】密闭，置干燥处。
拼音名：ChanfuxinKeli英文名：书页号：GWF─644标准编号：WS-10025(ZD-0025)-2002【处方】菟丝子330g、枸杞子330g、北沙参330g、当归330g、白芍198g、阿胶198g、地骨皮165g、益母草330g、蒲黄(炒炭)330g、荆芥穗(炒炭)330g、糊精220g、蔗糖40g、乳糖75g、甜菊素g、制成1000g。
以上十味药材，阿胶粉碎成细粉备用；北沙参、蒲黄、菟丝子、当归、白芍、荆芥穗加15倍量50%乙醇回流提取三次，第一次2小时，第二次1.5小时，第三次1小时，合并提取液，滤过，滤液备用；其余益母草等三味加水煎煮二次，第一次1.5小时，第二次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度1.12～1.15(80℃测)的清膏，加乙醇1.5倍量，搅拌，静置24小时，滤过，滤液与上述北沙参等提取液合并，回收乙醇并浓缩至相对密度1.35～1.40(60℃)的稠膏，减压干燥，粉碎成细粉，与阿胶粉和适量糊精粉、蔗糖粉、乳糖粉、甜菊素混匀，制成颗粒，干燥，即得。
【性状】本品为浅棕色至棕色的颗粒；味微甜。
(1)取本品5g，研细，加热水30ml使溶解，放冷，滤过，滤液用醋酸乙酯15ml振摇提取，提取液浓缩至约1ml，作为供试品溶液。
另取枸杞子对照药材1g，加水35ml，加热煮沸15分钟，放冷，滤过，滤液用醋酸乙酯15ml振摇提取，提取液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-氯仿-甲酸(3:2:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
(2)取本品5g，研细，加正已烷20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。
另取当归对照药材1g，加正己烷10ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各6μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯(17:3)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-水-醋酸(75:425:0.4)为流动相；检测波长为230nm；柱温为35℃。
理论板数按芍药苷峰计算应不低于4000。
对照品溶液的制备精密称取在五氧化二磷干燥器中干燥24小时的芍药苷对照品适量，加50%乙醇制成每1ml含5μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备取本品装量差异项下的内容物，研细，取0.1g，精密称定，精密加入50%乙醇20ml，称定重量，超声处理30分钟，放冷，再称定重量，用50%乙醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
本品每1g含白芍以芍药苷(C23H28O11)计，不得少于1.0mg。
【功能主治】益肾养血，补气滋阴，活血化瘀。
用于产后子宫复旧不全引起的恶露不尽，产后出血，腰腹隐痛，气短多汗，大便难等症，并有助于产后体型恢复。
【用法用量】温开水冲服，一次10g，一日3次。
每包装3克1～2包，以适量开水溶化后服用，或兑入其它药汁中服用。
2.糖尿病患者慎用。
5.服用二周后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并去医院就诊。
温补肝肾，益精养血。
用于腰膝酸冷，虚劳消瘦。
定痛生肌散
每瓶装120毫升口服，一次20毫升，一日3次。
4.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。
5.平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊。
益气养血，健脾补肾，调经止带。
用于脾肾两虚，月经量少，月经后期，带下病。
汉语名称固  元  颗  粒拼音名：GuyuanKeli英文名：书页号：X31-74        标准编号：WS3-353(Z-060)-2001(Z)        【处方】黄芪粗多糖(以黄芪多糖计)  生晒参芦头      【性状】本品为棕色颗粒；味甜、苦。
【功能与主治】益气固本。
用于癌症化疗引起的神疲乏力及免疫功能和造血功能低下的辅助治疗。
【用法与用量】  口服，一次一袋，一日两次，或遵医嘱。
【注意】高血压及有其他并发症者慎用。
不可与中药藜芦同用。
少数病人服药后有口干口苦，一过性轻微头昏等。
【规格】每袋装10g      【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【有效期】2年取本品约5g加水湿润。
加水饱和正丁醇20ml，超声处理30分钟，取上清液10ml，加氨试液20ml，摇匀，放置分层，取上层液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取生晒参芦头  粉末适量，同法制成对照药材溶液。
再取人参皂苷Rb<[1]>、Re、Rg<[1]>、加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。
吸取上述溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水(15:40:22:10)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇液，在105℃下加热数分钟，分别置紫外灯(365nm)下检视，供试品色谱中，在与对照药材相同的位置上，分别显相同颜色的斑点，紫外光灯(365nm)下，显相同的一个黄色和两个橙色荧光斑点。
对照品溶液的制备  精密称取105℃干燥至恒重的葡萄糖(分析纯)对照品0.3g，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀；精密量取10ml，置100ml量瓶中，以水稀释至刻度，摇匀，即得(每1ml中含葡萄糖0.3mg)。
供试品溶液的制备  取装量差异项下的本品内容物，混匀研细，精密称出适量(约相当于黄芪粗多糖0.39g)。
置50ml量瓶中，加水约40ml，置80℃恒温水浴，不断振摇溶解，冷却，以水稀释至刻度，摇匀，用脱脂棉滤过，取续滤液为供试品溶液。
精密量取供试品溶液0.8ml，置10ml离心管中，加乙醇7ml，在漩涡混合器上混合均匀，置离心机以2500转/分离心分离12分钟，取出，弃去上清液。
沉淀中再加乙醇6ml，漩涡混合器上混合均匀，置离心机以3000转/分离心分离15分钟，取出，弃去上清液,再加乙醇6ml，重复上述操作。
沉淀用盐酸(3mol/L)10ml定量转移至25ml量瓶中。
置沸水浴中水解30分钟，冷却至室温。
加酚酞指示液1滴，氢氧化钠溶液(4→10)3ml，再用氢氧化钠溶液(1→10)调至红色，放冷至室温，以水稀释至刻度，摇匀，即得。
校正液的制备  精密量取供试液0.8ml，按测试液制备项下方法，用乙醇处理三次，用热水10ml将沉淀转移至25ml量瓶中，加酚酞指示液1滴，再用氢氧化钠溶液(1→10)调至红色，放冷至室温，以水稀释至刻度，摇匀，即得。
测定法  精密量取对照品溶液、测试液、校正液、水(空白对照)各2ml，分别置25ml量瓶中，各加3，5-二硝基水杨酸试液1.5ml，混匀，置沸水浴中加热5分钟，迅速冷却，以水稀释至刻度，摇匀，照分光光度法(中国药典2000年版一部附录ⅤB)试验，在520nm波长处测定吸收度。
以测得吸收度减去校正吸收度进行计算。
结果值乘以0.9即得黄芪多糖含量。
本品每克含黄芪多糖不得少于110mg。
每粒装0.5克口服，一次2～4粒，一日3次。
中医：补血益气，调经养颜。
用于妇女月经量少，及其所引起的痛经、面色淡暗或有暗斑。
每片18.5厘米×18.5厘米外用，揩擦患处。
6.带下伴血性分泌物，或外阴白色病变、糖尿病所致的瘙痒不宜使用。
7.伴有尿频、尿急、尿痛者，应去医院就诊。