ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
图8金针拔障术四、白内障术后并发症白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房；脉络膜脱离伴有切口渗漏；瞳孔阻滞；持续性角膜水肿；少量前房积血或积血充满前房伴高眼压；上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差；白内障术后的葡萄膜炎；白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。
人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体；白内障后囊膜混浊；对视网膜并发症，黄斑囊样水肿；视网膜脱离。
白内障患者术后要坚持3-6个月的复查，并术后常规应用糖皮质激素及非甾体抗炎眼药水，以预防和及时发现上述并发症，针对病因使其得到及时的处理。
药物治疗近10年来，药物白内障的研究取得了很大的进步，有的已经用于临床，有的取得了动物实验的成功，其中包括含硫制抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素及能量合剂、天然提取物等，如法可利晴、谷胱甘肽、维生素C、仙诺林特、白内停等可以进行局部或全身治疗。
目前还不能有效地预防白内障，减少引起白内障的危险因素可以减少白内障的发生。
如预防红外线、紫外线和阳光对眼的损伤，预防和控制糖尿病、肾功能不全及严重腹泻，眼局部和全身用药时要考虑到诱发晶状体混浊的危险。
新疆出血热（Xinjianghemorrhagicfever;XHF）是由病毒引起、硬蜱传播的自然疫源性传染病。
临床上以发热、头痛、出血、低血压休克等为特征。
本病的基本病理变化是全身毛细血管扩张、充血、通透性及脆性增加，导致皮肤粘膜以及全身各脏器组织不同程度的充血、出血，实质性器官肝、肾上腺，脑垂体等有变性、坏死，腹膜后有胶冻样水肿。
临床上以发热、头痛、出血、低血压、休克等为特征。
根据病人的病理生理变化采用综合疗法，早期诊断，早期治疗可减轻病情发展。
发热早期病人给予静脉输液，补充足量液体和电解质，并应用肾上腺皮质激素有一定疗效。
近年来应用被感染的羊血清制备成冻干治疗血清，早期治疗获得良好的效果。
主要依靠流行病学资料，包括在流行地区、流行季节有效牧或野外工作  硬蜱史，有与羊、兔、牛等或急性期病人接触史、蜱类叮咬史等。
临床表现有急骤起病、寒战、高热、头痛、腰痛、口渴、呕吐、粘膜和皮肤有出血点，病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。
实验室检查白细胞和血小板数均减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞出现。
补体结合试验，中和试验等双份血清抗体效价递增4倍以上者可以确诊。
本病应与流行性出血热鉴别，流行性出血热有一定流行地区，临床上有明显的肾脏损害和五期经过，血清学试验可以区别。
用法：皮肤过敏试验阴性者，应用治疗血清10～15ml，一次肌肉注射。
病毒唑，因对本病毒有明显的抑制作用，早期治疗可能有一定的效果。
重型病人出现休克，腔道出血，肺水肿等，可参照流行性出血热治疗。
本病病原体为虫媒RNA病毒，呈圆形或椭圆形，外面有一层囊膜，直径为85～105nm，归类于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）、内罗病毒属（Nairovirus）。
本病毒与克里米亚-刚果出血热（Crimeancongohemorrhagicfever,CCHF）病毒为同一病毒。
对新生的小白鼠，大白鼠，  蜱(扁虱)金黄色地鼠均有致病力，并可在乳鼠脑、鸡胚体、地鼠肾、小白鼠肾、乳兔肾及Vero-E6细胞中繁殖和交叉传代。
对脂溶剂、乙醚、氯仿，去氧胆酸钠等敏感。
在pH3.0以下作用90分钟，56℃30分钟均可灭活。
低浓度甲醛可使其灭活而保持其抗原性。
真空干燥后在4℃可保存数年。
本病于1944年发现于俄国的克果米亚，1956年又发现于非洲的刚果。
1965年在我国首先发现于新疆的巴楚地区，塔里木河流域两岸为本病的自然疫源地，以上游较为严重，在北疆和南疆地区经常出现新的自然疫源地，除新疆外，1982年在云南地区发现数例本病抗体阳性的病人。
1988年在青海半荒漠地区的绵羊血清中有阳性抗体存在，1991年在四川草原的绵羊血清中也查到本病的阳性抗体，说明本病在我国西北和西南地区存在着较广泛的自然疫源地。
俄国的克里米亚，顿河下游，伏尔加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦称克里米亚出血热（Crimeanhemorrhagicfever,CHF），克里米亚-刚果出血热（CrimeanCongohemorrhagicfever,CCHF）。
传染源主要是疫区的绵羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、马、骆驼、野兔、狐狸也可能为本病的传染源，急性期病人也是传染源。
亚洲璃眼蜱（Hyatommaasiaticum，一种硬蜱）是本病的主要传播媒介，蜱主要存在于胡杨树下的树枝落叶内，通过叮咬传播给人和动物，病毒可经蜱卵传代，故亚洲璃眼蜱也是本病毒的储存宿主。
此外，接触带毒的羊血或急性期病人的血液通过皮肤伤口感染人，摄入病毒污染的食物也可感染本病。
人群普遍易感，但以青壮年为多，发病与放牧有关。
疫区人群有隐性感染、发病后第6天出现中和抗体，两周达高峰，病后可获得持久免疫力。
流行季节为3～6月，4～5月为高峰，呈散发流行。
潜伏期2～10日。
起病急骤，寒战、高热、头痛、腰痛、全身痛、口渴、呕吐、面与胸部皮肤潮红、球结膜水肿、软腭和颊粘膜出血点、上胸、腋下、背部有出血点和出血斑、有鼻衄。
热程约1周。
热退前后出现低血压休克、出血现象，如消化道出血、血尿、子宫出血等，病程约10～14日。
无少尿期和多尿期经过。
血象中白细胞和血小板数减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞。
尿有蛋白。
粪便隐血试验大多呈阳性。
出血、凝血时间延长，血块收缩不良。
病毒分离，取早期病人血液可分离到病毒。
血清学试验有补体结合试验、中和试验、反向被动血凝试验、间接免疫荧光试验、血凝抑制试验、双相免疫扩散试验等，双份血清抗体效价递增4倍以上者有诊断意义。
防蜱、灭蜱是预防本病的主要措施。
莱姆停有一定的驱蜱作用，神州冠、雷达气雾剂和卫害净均有明显的灭蜱效果。
隔离病人，做好个人防护工作。
本病病死率高，一般在25%左右。
重型病人有严重出血现象或休克者预后差。
通用名称：曲克芦丁片生产厂商：山西晋新双鹤药业有限责任公司药物剂型片剂产品规格60mg功效主治：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
一次120-180mg，一日3次。
不良反应：偶见胃肠道反应，表现为恶心；及早诊断及早治疗，能有效控制疾病的发展。
根据病人的病理生理变化采用综合疗法，给发热早期病人予静脉输液，补充足量液体和电解质，并应用肾上腺皮质激素，能起一定疗效。
病毒唑对本病毒有明显的抑制作用，可应用于早期治疗。
每袋装5克（无糖型）用开水冲服。
5.腹痛较重者应及时去医院就诊。
益肾和血，理气止痛。
用于肾虚夹瘀所致的腰痠腿软、小腹胀痛、白带量多；慢性盆腔炎、附件炎见上述证候者。
泌尿系感染（urinarytractinfection）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。
按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
肾盂肾炎又称上尿路感染；膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。
由于儿童时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别统称为泌尿道感染。
可根据有无临床症状，分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。
绝大多数为革兰阴性杆菌。
细菌引起泌尿道感染的发病机制错综复杂，是宿主内在因素与细菌致病性相互作用的结果。
1．感染途径　　（1）血源性感染：经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
（2）上行性感染：致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是泌尿道感染最主要的途径。
引起上行性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。
膀胱输尿管反流常是细菌上行性感染的直接通道。
（3）淋巴感染和直接蔓延：结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。
2．宿主内在因素　　（1）尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。
（2）细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起泌尿道感染的先决条件。
（3）泌尿道感染患者分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生泌尿道感染的机会。
（4）先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。
（5）新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患泌尿道感染。
尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染。
（6）糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其泌尿道感染的发病率可增高。
3．细菌毒力宿主无特殊易感染内在因素，如泌尿系结构异常者，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。
多发群体无论成人或儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性。
疾病症状1．急性泌尿道感染临床症状随患儿年龄组的不同存在着较大差异。
（1）新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。
许多患儿有生长发育停滞，体重增长缓慢或不增，伴有黄疸者较多见。
部分患儿可有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。
新生儿泌尿道感染常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不明显，30%的患儿血和尿培养出的致病菌一致。
（2）婴幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出。
拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。
局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹等。
（3）年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等。
同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，偶见肉眼血尿。
2．慢性泌尿道感染是指病程迁延或反复发作伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全者。
3．症状性菌尿在常规的尿过筛检查中，可以发现健康儿童存在着有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状。
这种现象可见于各年龄组，在儿童中以学龄女孩常见。
无症状性菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史。
病原体多数是大肠杆菌。
疾病危害泌尿道感染占儿童泌尿系疾病的12.5%，容易复发和再感染，导致膀胱输尿管反流。
检查诊断【实验室检查】　　1．尿常规检查及尿细胞计数①尿常规检查：如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF，即可怀疑为尿路感染。
血尿也很常见。
肾盂肾炎患者有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压减低。
②1小时尿白细胞排泄率测定：白细胞数>30×104/h为阳性，可怀疑尿路感染；<20×104/h为阴性，可排除尿路感染。
2．尿培养细菌学检查尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。
通常认为中段尿培养菌落数>105/ml可确诊。
104～105/ml为可疑，<104/ml系污染。
但结果分析应结合患儿性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。
由于粪链球菌一个链含有32个细菌，一般认为菌落数在103～104/ml之间即可诊断。
已通过耻骨上膀胱穿刺获取的尿培养，只要发现有细菌生长，即有诊断意义。
至于伴有严重尿路刺激症状的女孩，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养≥102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为泌尿道感染。
临床高度怀疑泌尿道感染而尿普通细菌培养阴性的，应作L-型细菌和厌氧菌培养。
3．尿液直接涂片法找细菌油镜下如每个视野都能找到一个细菌，表明尿内细菌数>105/ml以上。
4．亚硝酸盐试纸条试验（Griess试验）大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷伯杆菌呈阳性，产气、变形、绿脓和葡萄球菌为弱阳性，粪链球菌、结核菌阴性。
如采用晨尿，可提高其阳性率。
5．其他如尿沉渣找闪光细胞（甲紫沙黄染色）2万个～4万个/小时可确诊。
新生儿上尿路感染血培养可阳性。
【影像学检查】　　影像学检查目的在于：①检查泌尿系有无先天性或获得性畸形；②了解以前由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况；③辅助上尿路感染的诊断。
常用的影像学检查有B型超声检查、静脉肾盂造影加断层摄片（检查肾疤痕形成）、排泄性膀胱尿路造影（检查膀胱输尿管反流）、动态、静态肾核素造影、CT扫描等。
疾病鉴别对于婴幼儿、特别是新生儿，由于排尿刺激症状不明显或缺如，而常以全身表现较为突出，易致漏诊。
故对病因不明的发热患儿都应反复作尿液检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药敏试验。
需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。
急性尿道综合征的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，但清洁中段尿培养无细菌生长或为无意义性菌尿。
手术治疗积极矫治尿路畸形。
其它疗法1．一般处理　　（1）急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加尿量，女孩还应注意外阴部的清洁卫生。
（2）鼓励患儿进食，供给足够的热能、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。
（3）对症治疗：对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热镇痛剂缓解症状。
对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢钠碱化尿液。
以减轻尿路刺激症状。
2．抗菌药物治疗选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。
②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗。
⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。
（1）症状性泌尿道感染的治疗：对单纯性泌尿道感染，在进行尿细菌培养后，初治首选复方磺胺异恶唑（SMZCo），按SMZ50mg/（kg·d），TMPl0mg/（kg·d）计算，分2次口服，连用7～10天。
对上尿路感染或有尿路畸形患儿，在进行尿细菌培养后，一般选用两种抗菌药物。
新生儿和婴儿用氨苄西林75～l00mg/（kg·d）静注，加头孢噻肟钠50～l00mg/（kg·d）静注，连用10～14天；1岁后儿童用氨苄西林100～200mg/（kg·d）分3次滴注，或用头孢噻肟钠，也可用头孢曲松钠50～75mg/（kg·d）静脉缓慢滴注，疗程共10～14天。
（2）无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。
但若合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。
疗程7～14天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路畸形被矫治为止。
（3）再发泌尿道感染的治疗：再发泌尿道感染有两种类型，即复发和再感染。
复发是使原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖。
绝大多数患儿复发多在治疗后1月内发生。
再感染是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发泌尿道感染。
再感染多见于女孩。
多在停药后6个月内发生。
再发泌尿道感染的治疗在进行尿细菌培养后选用2种抗菌药物治疗，疗程10～14天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。
3．泌尿道感染的局部治疗常采用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎经全身。
急性泌尿道感染经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失、治愈，但有近50%患者可复发或再感染。
再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见。
膀胱输尿管反流与肾瘢痕关系密切，肾瘢痕的形成是影响儿童泌尿道感染预后的最重要因素。
肾瘢痕在学龄期儿童最易形成，10岁后进展不明显。
一旦肾瘢痕引起高血压，如不能被有效控制，最终发展为慢性肾衰竭。
①注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；②及时发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞、蛲虫感染等；③及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。
肾瘢痕、肾发育延缓、尿毒症、高血压、远端肾小管功能紊乱、梗阻性结石。
刺蓬花多年生肉质灌木。
茎直立或攀援状，长可达1米；刺硬而尖，长1～2.5厘米，或5行排列于茎的纵棱上。
叶互生，通常生于嫩枝上；倒卵形或矩圆状匙形，长2.5～5厘米，先端浑圆而具小凸尖，基部狭楔形而尖，全缘。
杯状聚伞花序2～4个，排成具长柄的2歧聚伞状；苞叶鲜红色，阔卵形或肾形，长约8毫米，径10～12毫米；花单性，无花被，雌雄花同生于萼状总苞内；雄花多数，具雄蕊1；雌花单生于花序中央，子房上位，花柱3枚，柱头2裂。
蒴果，3室。
花期5～9月，果期6～10月。
刺蓬花拼音名：CìPénɡHuā。
别名：铁海棠、番鬼刺、万年刺、虎刺。
分布：广东、广西、福建、贵州。
科目：为大戟科植物铁海棠EuphorbiamiliiCh.desMoulins的茎叶。
性状：性状鉴别茎肉质，长可达20-80cm，绿色，有纵棱，棱上有锥状的硬刺，刺长l-2.5cm。
叶片倒卵形至矩圆状匙形，长2.5-5cm，先端圆或具凸尖，基部渐狭呈楔形，黄绿色。
气微，味苦、涩多栽培于庭圃。
归经：入心经功能主治：解毒；排脓；活血；逐水。
主痈疮肿毒；烫火伤；跌打损伤；横痃；肝炎；水臌用法用量：内服：煎汤，鲜者9-15g；或捣汁。
性味：①《福建民间草药》：甘，平，有毒。
②《广西中药志》：味苦涩，性凉，有小毒。
③《贵州草药》：根：性平，味辛，有小毒。
本植物的花（铁海棠花）亦供药用。
多年生肉质灌木。
茎直立或攀援状，长可达1m;刺硬而尖，长1～2.5cm，成5行排列于茎的纵棱上。
叶互生，通常生于嫩枝上，倒卵形或矩圆状匙形，长2.5～5cm，先端浑圆而具小凸尖，基部渐狭；苞叶鲜红色，阔卵形或肾形，长约8mm。
花单性，无花被，雌雄花同生于萼状总苞内；雄花多数；雌花单生于花序中央，子房上位。
蒴果扁球形。
花序中央，子房上位。
花期5～9。
[1]​大戟科Euphorbiaceae双子叶植物纲蔷薇亚纲的一个大科。
叶通常互生，单叶，稀复叶，有托叶，  刺蓬花基部或叶柄上有时有腺体。
该科多数种类有毒，南非产的好望角毒漆是已知有毒植物中最毒的一种。
变叶木属、叶下珠属、麻风树属及大戟属等广泛栽培作观赏植物。
刺蓬花茎含24-亚甲基环木菠萝烯醇（24-methylenecycloartenol），β-谷甾醇（β-sitosterol），β-香树脂醇乙酸酯（β-amyrinacetate），大戟醇（euphorbol），大戟醇二十六烷酸酯（e-uphorbolhexacosanoate），巨大戟萜醇三乙酸酯（ingenoltriacetate），亭牙毒素（tiyatoxin），12-去氧巴豆醇-13，20-二乙酸酯（12-deoxyphorbol-13，20-diacetate），铁海棠碱（milliamine）A、B、C、D、E、F、G、H、I。
叶含24-亚甲基环木菠萝烯酸（24-ethylenecycloartenol），β-谷甾醇（β-sitosterol），大戟二烯醇（euphol）、大戟醉（euphorbol），12-去氧-4β-羟基巴豆醇-13-十二烷酸-20-乙酸二酯（12-deoxy-4β-hydroxyphorbol-13-dodecanoatee-20-acetate）、12-去氧-4β-羟基巴豆醇13-十八烷酸-20-乙酸二酯（12-deoxy-4β-hydroxyphorbol-13-octadecanoate-20-acetate）。
根含铁海棠碱A、B。
乳汁含a-香树脂醇（a-amyrin），12-去氧-4β-羟基巴豆醇-13-十二烷酸酯-20-乙酸酯（12-deoxy-4β-hydroxyphorbol-13-dode-canoate-20-acetate），12-去氧巴豆醇-13，20-二乙酸酯，β-谷甾醇，亭牙毒素。
排脓，解毒，逐水。
治痈疮，横痃，肝炎，大腹水肿。
①《福建民间草药》：化痰排脓，消痈解毒。
②《广西中药志》：解疮毒，泻水气。
治恶疮，横痃，大腹水肿。
③《广西药植名录》：全株：清凉，消炎，解毒。
治肝炎，血积，热毒疮。
用法用量：内服：煎汤，鲜者3～5钱；或捣汁。
①治对口疮：鲜刺蓬花，酌加红糖，捣烂外敷，日换一次。
（《福建民间草药》）②治横痃：鸡蛋一个，穿刺小孔，刺蓬花汁十滴入蛋内，用湿沙纸包裹五层，煨热，连服二个。
（《广西中药志》）③治鱼口、便毒：刺蓬花适量捣烂，加酒炒热，包患处。
（《贵州草药》）④治痈疮肿毒：刺蓬花适量，捣烂同酒糟炒热敷患处。
（《广西中草药》）⑤治竹木刺入肉不出：刺蓬花液数滴，滴患处，待竹木刺露出皮肤，即可拔出。
（《广西中草药》）主要用扦插繁殖。
整个生长期都能扦插，但以5-6月进行最好，成活率高。
选取上年成熟枝条，剪成6-10厘米一段，以顶端枝为好。
剪口有白色乳汁流出，用温水清洗晾干后，再插入沙床。
保持稍干燥，插后约30天可生根。
盆栽每年春季换盆，浇水不宜过多。
夏秋生长期需充足水分，每月施肥1次。
冬季温度低，叶片脱落，进入休眠期，应保持盆土干燥。
3-12月花期，土壤湿度保持适中能花开不断，如果冬季室温在15℃以上，可继续开花。
植株生长过于拥挤茂密时，可在春季萌发新叶前加以修剪整株。
刺蓬花生性特别，生长慢，每年只长10厘米左右，但寿命长，盆栽能活30年以上。
花期长，如光照温度得宜，可全年开放。
刺蓬花枝条不易分枝，会长得很长，开花少，姿态凌乱，影响观赏，故每年必须及时修剪，使多发新枝，多开花，一般枝条在剪口后，可生出两个新枝。
刺蓬花根系发达，生长旺盛，可作嫁接仙人指、蟹爪兰的砧木，但属浅根系，横走很远，根毛却不多。
刺蓬花刺蓬花性喜温暖，不耐寒，白昼22℃左右，夜间15℃左右生长最好，在温室保持15℃至20℃，可终年开花不绝，如下降至10℃则落叶转入半休眠状态，至次春吐露新叶，继续开花。
刺蓬花喜光，花前阳光越充足，花越鲜艳夺目，经久不谢，光照不足，则花色暗淡，长期置阴处，则不开花。
另须注意保持空气流通。
刺蓬花可用培养土垫蹄角片作底肥，生长期每隔半月施肥一次，立秋后停止施肥，忌用带油脂的肥料，防根腐烂。
刺蓬花耐旱，春秋两季浇水要见干见湿。
夏季可每天浇水一次，雨季防渍水，冬季不干不浇水，盆内不宜长期湿润；花期也要控制水分，水大易引起落花烂根。
春末夏初，5月至7月间，扦插刺蓬花最易成活，选粗壮枝条，长约10厘米至15厘米左右，擦干切口处流出的白浆，涂以草木灰，在阴凉处晾干2日至3日，使伤口处干燥后再插入素沙之中，浇透水，以后少浇，待盆土稍干时再浇，约经过50天至60天即能生根。
刺蓬花不会散放有毒气体，室内栽植对人体无害，还能美化环境。
刺蓬花是大戟科，大戟属植物。
全世界大戟属值物有2000余种，中国产200余种，其中光棍树、一品红、变叶木、霸王鞭，药用植物中的大戟、泽漆、甘遂、狼毒、续随子等都是刺蓬花的同属兄弟。
大戟属植物的共同特点是，树体受伤后伤口处会分泌出白色的乳汁，这类乳汁是有特殊结构的二萜类化合物，有毒。
它是植物进化过程中保护自己，防止病虫侵害的有利武器。
不仅如此，刺蓬花开花时，它的花柄上还分泌出胶水似的粘液，能粘住小虫，原来，这也是它保护自己免受虫害的防线。
刺蓬花类植物伤口分泌出的白色乳汁，对人的皮肤、粘膜有刺激作用，误食会引起恶心、呕吐、下泻、头晕等。
家庭养植只要不随意折花给孩子玩，就不会造成危害。
有经验的花工还会常常利用大戟属植物茎、叶浸渍滤液，防治蚜虫、红蜘蛛等花卉害虫。
茎、花枝叶可入药。
性凉，味苦。
有拔毒泄火、凉血止血之功效。
刺蓬花年生肉质灌木。
茎直立或攀援状，长可达1m;刺硬而尖，长2.5cm，成5行排列于茎的纵棱上。
叶互生，通常生于嫩枝上，倒卵形或矩圆状匙形，长5cm，先端浑圆而具小凸尖，基部渐狭；苞叶鲜红色，阔卵形或肾形，长约8mm。
花单性，无花被，雌雄花同生于萼状总苞内；雄花多数；雌花单生于花序上。
花期9。
双子叶植物纲蔷薇亚纲的一个大科。
蓬花耐旱，春秋两季浇水要见干见湿。
[1]双子叶植物纲蔷薇亚纲的一个大科。
叶通常互生，单叶，稀复叶，基部有时有腺体。
聚生成通常为聚伞花序或特殊的杯状聚伞花序（大戟花序）；有些属的种类而无，也有的花萼和花瓣均无；萼片离生或合生，覆瓦状或镊合状排列；有或退化为腺体；雄蕊与花被片同数，或2倍，或极多或很少或1整朵花仅含1裸露雄蕊）；离生或联合成柱状，花药2～4室，退化有或无有或无；稀1至多室，每室有胚珠1～2颗，花柱同数。
主要用扦插繁殖。
剪口流出，用温水清洗晾干后，再插入。
盆栽每年换盆，浇水不宜过多。
冬季温度低，叶片脱落，应保持盆土干燥。
3-12月花期，土壤湿度保持适中能花开不断，如果室温在15℃，可继续开花。
植株生长过于拥挤茂密时，可在萌发新叶前加以修剪整株。
花期长，如温度得宜，可全年开放。
刺蓬花根系发达，生长旺盛的砧木，但属浅根系，横走很远，根毛却不多。
刺蓬花性喜温暖，不耐寒，白昼22℃左右，夜间15℃左右生长最好，在温室保持15℃至20℃，可终年开花不绝，如下降至10℃则落叶转入半休眠状态，至次春吐露新叶，继续开花。
刺蓬花可用培养土垫肥，生长期每隔半月施肥一次，立秋后停止施肥，忌用带油脂的肥料，防根腐烂。
春末夏初，5月至7月间，扦插刺蓬花最易成活，选粗壮枝条，长约10厘米至15厘米左右，擦干切口处流出阴晾干，浇透水，以后少浇，待盆土稍干时再浇，约经过50天至60天即能生根。
小叶山鸡尾巴草多年生草本，分布华东、中南及贵州、云南、四川、陕西等地。
主治清热消肿。
主疮疖；肿毒。
【出处】《浙江天舢药植志》【拼音名】XiǎoYèShānJīWěiBɑCǎo【来源】为蹄盖蕨科植物华中介蕨的叶。
【原形态】多年生草本，高60～120厘米，根茎短而横走。
叶丛生，叶柄禾秆色，长30～70厘米，叶柄与叶轴疏被褐色或淡褐色鳞片；叶片草质，狭卵形至长椭圆状卵形，长35～60厘米，宽25～35厘米，先端渐尖小叶山鸡尾巴草(5张)，基部最宽或稍缩短，1回羽状复叶作3次羽状分裂；羽片9～12对，长椭圆状披针形或披针形，长12～25厘米，宽4～10厘米，先端长渐尖，基部有短柄或无柄，羽状深裂；裂片披针形，先端渐狭而钝，羽状半裂至深裂；叶脉羽状。
孢子囊群卵形、圆形或钩形，沿轴两侧着生；囊群盖质薄，边缘不整齐。
孢子期7～9月。
[1]【生境分布】生于山林溪边阴湿处。
分布华东、中南及贵州、云南、四川、陕西等地。
【功能主治】治下肢疖肿，用新鲜嫩叶，捣烂，加白糖适量，调涂患处。
一天换一次。
【出处】出自《浙江天目山药植志》【拼音名】XiǎoYèShānJīWěiBɑCǎo【英文名】CentralChinaDryoathyrium【来源】药材基源：为蹄盖蕨科植物华中介蕨的全草。
拉丁植物动物矿物名：Dryoathyriumokuboanum(Makino)Ching[AthyriumokuboanumMakino]采收和储藏：全年或夏、秋季采收，洗净，鲜用或晒干。
【原形态】多年生草本，高60-120cm。
根茎短而横走。
叶丛生，叶柄禾秆色，长30-70cm，叶柄与叶轴疏被褐色或淡渴色鳞片；叶片草质，狭卵形至长椭圆状卵形，长35-60cm，宽25-35cm，先端渐尖，基部最宽或稍缩短，1回羽状复叶作3次羽状分裂；羽片9-12对，长椭圆状披针形或披针形，长12-25cm，宽4-10cm。
[1]【生境分布】生态环境：生于海拔500-1800m的林下溪沟边或阴湿谷地。
资源分布：分布华东、中南及甘肃、云南、四川、陕西等地。
【性味】淡；涩；凉【归经】心经【功能主治】清热消肿。
主疮疖；肿毒【用法用量】内服：煎汤，10-15g。
外阴早期浸润性鳞癌又称外阴早期鳞状上皮浸润癌，一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。
根据病因不同可分角化鳞状上皮癌和HPV相关的疣性癌和基底细胞样癌两种。
一般多见于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂和会阴部，是指癌灶的最大径不超过2cm，浸润深度≤1mm的早期外阴浸润性癌。
外阴鳞状细胞浸润癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。
根据病因不同，外阴鳞状细胞癌可分为二种：一种较常见，为角化鳞状上皮癌常发生在老年妇女中癌变部位伴有非肿瘤性的异常改变如苔藓硬化病和(或)外阴慢性营养不良另一种较少见，好发于年轻妇女，为HPV相关的疣性癌和基底细胞样癌是由VINⅢ发展而来，在肿瘤组织中易检出HPV，且HPV检出率与预后相关。
外阴鳞状细胞浸润癌(invasivesquamouscellcarcinomaofthevulva)主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加，诊断时的平均年龄国内为50岁国外60岁，但近20年来有明显的年轻化趋势Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中，40岁以下的年轻患者约占5%其中最年轻者年仅17岁。
外阴浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清但已寻找出一些与病因相关的发病因素，如性传播疾病病毒感染、机体免疫功能低下外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。
外阴浸润性鳞癌的病理：1.大体  较早期类似外阴早期浸润性鳞癌外阴可出现小的浅表、高起的硬溃疡或小的硬结节等病灶后期可呈现大片融合伴感染坏死出血的大病灶多数癌灶周围伴有白色病变或可能有糜烂和溃疡。
2.镜下  癌灶的最大径>2cm，浸润深度>1mm。
外阴鳞状细胞浸润癌的组织学类型同早期浸润性鳞癌同样在进行病理组织学检查时应注意癌灶大小、数量浸润间质的深度病理分级、有无淋巴管或血管的受犯和共存的其他外阴疾患等。
检查指标1.症状  长期顽固性外阴瘙痒为外阴鳞状细胞浸润癌患者的常见症状，病程一般较长瘙痒以晚间为重。
由于抓搔局部常有溃疡伴外阴疼痛、分泌物增多局部渗血等。
随病灶位置的不同也可出现其他症状，如肿瘤邻近尿道或晚期病例肿瘤侵犯尿道可出现尿频尿痛排尿烧灼感及排尿困难。
2.体征  外阴浸润性鳞癌多位于大阴唇其次是小阴唇、阴蒂及后联合尤以右侧大阴唇更为常见。
早期为局部出现丘疹、结节或小溃疡晚期病灶常表现为溃疡型菜花样或乳头样肿块，表面可因破溃和继发感染而有血性或脓性分泌物有触痛。
常与外阴营养不良疾患共存。
临床型的外阴癌灶形态多变，大小不等，颜色可呈白色灰色粉红色或暗红色，表面既可干燥和洁净，也可有分泌物和坏死。
癌灶既可为单发也可为多发。
单灶性癌可分为菜花型和溃疡型。
向外生长的菜花型多为分化好的病灶溃疡型癌灶呈浸润生长，多发生于外阴后部常侵犯巴氏腺会阴体和坐骨直肠窝。
多灶性癌占外阴癌的1/4左右外阴多有色素增加，常合并有外阴营养不良疾患病灶弥漫少见明显的小病灶。
有时一侧或双侧腹股沟可触及增大质硬、固定无压痛的淋巴结但需注意，增大的淋巴结并非均为癌转移未触及增大淋巴结也不能除外淋巴结转移起源于前庭大腺的鳞状细胞癌，其表现往往为阴唇系带附近的大阴唇有硬性水肿现象，但其表面皮肤可能尚好。
3.转移途径(1)直接浸润：癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延；外阴后部癌灶趋向于侵犯阴道口和肛门。
较晚期者可侵犯耻骨并延伸到肛门周围或膀胱颈。
(2)淋巴转移：淋巴道转移是最常见最重要的转移途径，淋巴转移率可达21%～59%。
其转移途径主要由淋巴引流特点来决定。
见“外阴早期浸润性鳞癌”(3)血行转移：罕见一般晚期患者才出现可转移至肺。
4.临床分期  原发性外阴鳞状上皮癌的临床分期标准很多目前被广泛采用的主要有两种一种是国际妇产科联盟(internationalfederationofobstetricsandgynecologyFIGO)1994年修订的手术病理分期法另一种是1997年国际抗癌协会(internationalunionagainstcancerUICC)的TNM的分期法。
外阴鳞状细胞浸润癌位于体表根据病史症状和体征，对临床型的浸润癌诊断并不困难。
但即使是临床上较典型的浸润癌也应在治疗前先活组织检查以明确诊断指导治疗并估计预后。
鉴别诊断：外阴鳞状细胞浸润癌应当与如下疾病鉴别：1.外阴湿疣  本病常发生在年轻妇女，质较柔软而无溃疡的乳头状向外生长，有时为带蒂的肿块，可与其他性传播性疾病病变并存2.外阴营养不良病灶  皮肤病灶广泛和变化多样，既可有角化增厚、变硬也可呈萎缩，既可有色素沉着也可呈灰白色外阴痒可反复发作3.其他  外阴白癜风和外阴湿疹见“外阴早期浸润性鳞癌”此外应注意与外阴局部溃疡和其他炎症性疾病相鉴别。
CT扫描实验室检查：1.分泌物检查肿瘤标志物检查。
2.细胞学检查  对可疑病灶行涂片细胞学检查常可见到癌细胞由于外阴病灶常合并有感染其阳性率仅50%左右。
其它辅助检查：1.影像学检查  为了在治疗前准确定出临床分期以利于客观地制订治疗方案可行髂动脉旁腹主动脉旁淋巴的B超CT、磁共振和淋巴造影等检查。
2.膀胱、直肠镜检查  对一些较晚期的外阴癌行膀胱镜和直肠镜检查以了解膀胱、直肠的情况是必要的3.病理活检  对一切外阴赘生物，包括菜花灶溃疡灶结节灶白色病灶等均需作活体组织学检查活检时无明显病灶的广泛糜烂灶，为避免取材不准而发生误诊可采用阴道放大镜和(或)用1%甲苯胺蓝(toluidineblue，核染色剂)进行外阴染色再用1%醋酸冲洗定出可疑灶后再行活检。
因炎症和癌症都可表现阳性结果所以甲苯胺蓝染色只能用于选择活检部位对有合并坏死的病灶取材应有足够的深度，并应在坏死组织的边缘取材，避免仅取坏死组织，影响检查结果。
鳞癌细胞原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗。
对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗以提高疗效。
1.手术治疗  经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。
外阴切除范围后部包括3/4会阴、前部应达阴蒂上3～4cm。
腹股沟淋巴结清扫时应将腹股沟区域的脂肪，包括深浅淋巴结全部清除之。
皮肤切开后将皮肤与皮下脂肪向上、下、左右分离各3cm然后切除此范围内的脂肪中含有腹股沟淋巴结切开腹壁浅筋膜浅层，浅淋巴结恰好位于筋膜下面的脂肪层内，在筛状筋膜及阔筋膜的前面切除部位的上界应达腹股沟韧带，下界达收肌管(huntercanal)开口的近端2cm左右，外侧达缝匠肌，内侧达内收长肌筋膜。
此块脂肪及淋巴结清除后，即暴露出股三角，其中包括股动静脉及神经将股动、静脉周围的淋巴结清除时操作必须小心谨防损伤血管及神经。
作为一种标准的手术方式，广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术，一直被作为外阴鳞状上皮浸润性癌的主要治疗手段沿用着，但近来此传统的根治性术式正在受到极大的挑战。
主要原因是外阴鳞状上皮癌的发生越来越年轻化，患者对治疗要求的多样性需要得到充分的体现。
另外，通过不断的较深入的临床研究对癌细胞的生物学行为——淋巴结转移规律的相关危险因素有了更深入的了解因此，手术治疗所采用的术式趋向于个体化，在制订个体化的手术方案时应考虑下列各因素：患者的年龄、患者的意愿、癌灶的大小和位置、和邻近器官的关系；癌灶基底浸润的深度、细胞分化程度、有无淋巴管及血管的侵犯肿瘤细胞的分化程度、有无腹股沟淋巴结转移有无并发下生殖道其他部位的鳞状细胞癌等。
外阴癌灶基底浸润深度超过2mm以上淋巴转移率可达11%～28%。
癌灶周围有淋巴管或血管受累(VSI)者，淋巴转移率可高达75%。
癌灶组织分化不良者，淋巴转移率亦高，G1为15%G2为35%G3为55%。
因此凡癌灶基底浸润深度超过2mm、淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则行外阴癌联合根治术。
如外阴癌灶位于中线时尤其是阴蒂部其生长方式多为浸润型的，淋巴转移率高且常为双侧性此类患者应行广泛外阴切除术加双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。
浸润性外阴鳞癌应行外阴根治术及腹股沟深浅淋巴结清除术。
术后一般不需盆腔深淋巴结清扫术，除非腹股沟淋巴结已有癌转移如腹股沟淋巴结无转移盆腔深淋巴结一般不会有转移，故盆腔淋巴结清除术不应作为常规手术当腹股沟淋巴结可疑阳性时，应作冰冻切片，以决定是否需切除盆腔淋巴结。
也可等术后常规病理诊断证实后行二期手术。
腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结清扫术同时进行手术范围广时间长创伤多，肯定会增加手术后的患病率及并发症如腹股沟淋巴结阳性约25%的患者盆腔淋巴结为阳性。
Ⅱ～Ⅳ期浸润性外阴鳞癌癌灶均超过2cm，淋巴结转移率在30%以上，均应行标准的外阴癌联合根治术即外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结(有时盆腔淋巴结)切除术。
凡癌灶侵犯尿道口者可将前段部分尿道与外阴一起切除。
尿道括约肌功能良好者前尿道切除在2cm以内不会产生术后尿失禁。
凡癌灶侵犯阴道前下壁、尿道中后段或膀胱颈者，在作外阴癌联合根治术时应行全尿道或和膀胱颈的切除及部分阴道切除和尿道重建术尿道重建术均利用部分膀胱壁代尿道。
尿道口可置于下腹壁，或置于外阴原尿道部出口。
也有将全尿道切除后的膀胱与切断的直肠吻合，使尿液从肛门排出再于肛门后作一横切口，将充分游离并保持血运的乙状结肠断端于肛门外括约肌内拉出缝合于肛门后切口凡癌瘤侵犯阴道下后壁肛管或直肠者，应考虑在作外阴癌联合根治术的同时行部分阴道后壁肛管或直肠切除术和人工肛门重建术。
外阴癌联合根治术及盆腔内脏切除术的术式可用于晚期病例手术难度大创伤面极大术后并发症多死亡率较高，因此此手术指征应较严格毫无疑问有一部分晚期外阴癌患者经过努力可获得较长的生存期或治愈。
外阴癌的根治手术并不困难因为手术野比较表浅，暴露好容易止血但主要的关键是如何促使手术后伤口迅速愈合，因为皮肤已游离皮下脂肪被清除留有较大的无效腔，影响伤口的愈合。
外阴癌患者手术后常因伤口愈合慢而延长住院时间促使伤口加快愈合的基本原则是：①手术时妥善止血；②皮肤缝合后要紧压，尽量使皮肤与下面的组织紧贴，不留无效腔；③放置橡皮片或小橡皮管引流以便及时清除留在皮肤下面的渗血或液体；④负压引流，将引流的橡皮管接上负压瓶经常或定时拍吸将渗血及渗液尽量全部吸出，一般引流放置10天左右；⑤预防感染。
如按上述原则处理，一般在手术后7～14天伤口即能愈合⑥支持疗法，促进创口愈合。
2.放射治疗  外阴浸润性鳞状细胞癌的放射治疗，包括应用高能放射治疗机(60Co、137Cs直线加速器和电子加速器等)行体外放射治疗和用放射治疗针(60Co针、137Cs针、192Ir针和Ra针等)行组织间质内插植治疗外阴鳞状细胞癌虽然对放射线敏感但由于外阴正常组织不能耐受使外阴癌组织得以治愈的最佳放疗剂量，一般外阴组织仅能耐受40～45Gy而鳞癌有效的治疗剂量为55～60Gy，因此疗效不佳。
目前，放射治疗在外阴鳞状细胞癌中是处于辅助地位外阴鳞癌放射治疗总的5年生存率在20世纪70年代以前在25%左右近些年的报道有所提高，Ⅰ～Ⅱ期外阴浸润性鳞状细胞癌的5年生存率甚至可达70%。
外阴鳞状细胞癌采用放疗的指征可归纳为：①不能手术的病例，如手术危险性大，癌灶太广泛，不可能切除或切除困难者；②先采用放疗后可以作较保守的手术；③复发可能性大的病例，例如淋巴结已转移，标本切缘找到癌细胞病灶靠近尿道、直肠近端如要彻底切除病灶但又要保留这些部位有困难者④术后对有淋巴结阳性者补充体外放疗可能提高生存率。
放射治疗外阴鳞状细胞癌的主要并发症有：严重外阴放射性皮炎外阴放射性坏死、尿瘘和尿路梗阻。
3.化疗  外阴鳞状细胞癌的抗癌化疗的临床经验非常少这是由于目前所有的抗癌药对鳞状细胞癌的疗效不理想，而手术的治愈率高；同时外阴鳞癌多见于年迈患者治疗的要求不高等原因所致。
因此目前抗癌化疗在外阴鳞癌的治疗中处于辅助地位，应用于较晚期癌或复发癌。
(1)单一抗癌药的疗效：临床应用于治疗外阴鳞癌的单一抗癌药物有：多柔比星(阿霉素)、博莱霉素(bleomycin)甲氨蝶呤(methotrexate)顺铂(顺氯氨铂)、依托泊苷(足叶乙甙)丝裂霉素(mytomycinC)、氟尿嘧啶(5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide)等。
它们中以博莱霉素、多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤疗效较好有效率在50%左右(2)联合抗癌化疗方案与疗效：临床治疗外阴鳞癌联合抗癌化疗方案有：博莱霉素+丝裂霉素、氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素和博莱霉素+长春新碱(vincristine)+丝裂霉素+顺铂(顺氯氨铂)等。
联合化疗方案治疗的外阴鳞癌病例尚少但目前以博莱霉素+丝裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素的疗效较好有效率达60%左右。
对晚期或复发的外阴鳞癌采用抗癌化疗和(或)放射治疗和手术治疗有机地配合，可望提高生存率。
预后：外阴鳞癌的预后与癌灶的大小浸润深度有无淋巴结转移等密切相关癌灶最大径≤2cm浸润深度≤1mm，厚度≤5mm的癌极少发生淋巴结转移，预后佳。
Ferenczy认为临床能见到的癌包括那些最大径2cm者几乎总是伴有间质浸润而且都已深度超过1mm。
≤1mm的浸润常常是检查原位癌(VIN)时的偶然发现另外，一般认为如果不把外阴癌全部切块检查和垂直切片，则很难正确地测量浸润深度影响预后的因素不只限于癌的大小和浸润深度或厚度，淋巴管血管瘤栓癌的分化程度、生长方式(膨胀性或浸润性)以及宿主的间质反应均有一定的影响，如<2cm的癌如果分化差也可呈高度恶性表现外阴鳞癌的存活率与诊断明确对病灶的范围及治疗的方法有直接关系。
文献报道女阴癌的总5年存活率为75%，Ⅰ期及Ⅱ期的纠正5年存活率为90%，如果淋巴结阴性，5年存活率为96%，若淋巴结阳性5年存活率则降至66%。
如果单侧淋巴结只有1个阳性存活率为94%2个阳性存活率只有80%。
Wharton等曾报道若有3个以下的淋巴结转移5年存活率为68%而且无1例盆腔深部淋巴结转移若患者有4个以上淋巴结转移者50%盆腔深部淋巴结可转移。
假如双侧腹股沟淋巴结均为阳性26%盆腔深部淋巴结阳性。
盆腔深部淋巴结转移者预后差，5年存活率仅20%。
预防：早期诊断积极治疗、做好随访。
通用名称：痛风舒片
闭式二尖瓣扩张术ClosedMitralCommissurotomy1．风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。
2．风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。
3．年龄以20-40岁最为适宜。
4．心脏B超检查，二尖瓣叶活动尚好，无或仅有轻度钙化；二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全；左心房内无血栓。
1．纠正心力衰竭。
2．防治肺部感染。
3．注意钾的补充。
4．有条件时，应做好术中体外循环的应急准备。
(一)左径闭式二尖瓣扩张术1．体位：仰卧位，左胸背部垫高30°～40°。
2．切口：左胸前外侧切口，经第4或第5肋间进胸。
3．于左膈神经前1～2em处纵行切开心包，其上缘达肺动脉，下缘至膈肌上。
边缘缝线牵引，充分显露心脏左侧面。
4．心尖部触及舒张期震颤，核实诊断。
观察左心耳大小，估计可否能通过术者右手示指。
5．用1-0无创涤纶线从左心耳根部右侧开始，缝1周荷包结扎线4-5针，套入Rumel止血器。
于心尖无血管区亦缝荷包线，套人止血器。
6．左心耳尖部剪开，可容示指。
将心耳内肌小梁剪断，如有血块应予以清除。
7．术者右手换一只剪除示指指套的手套，示指消毒并用3．8%枸椽酸钠液湿润后，由心耳切口进入左心房。
助手在去掉心耳钳的同时，轻轻收紧心耳荷包线。
8．示指触摸二尖瓣孔。
了解瓣环的大小、有无返流；瓣膜的柔软程度、活动度、有无钙化及血栓。
根据瓣孔的大小，调整好二尖瓣扩张器的标尺。
9．在心尖缝线中间，切开肌达心内膜外。
术者左手持扩张器穿透心内膜进入左心室，助手收紧缝线。
10．在右手示指的引导下，扩张器头部的1/3通过二尖瓣环口。
使之撑开的长轴与二尖瓣口的长径一致后，即予以扩张。
扩后扩张器立即退回左心室，示指探查扩张效果。
可扩张2～3次，每次增加0．2～0．3cm。
最后可扩至3．2～3．5cm。
扩毕，退出扩张器，助手结扎心尖缝线。
11．示指退出心耳。
缝合或结扎心耳切口。
12．在心包左后下方切"十"字形心包引流口。
间断缝合心包切口安置胸腔闭式引流。
缝合胸部切口。
(二)右径闭式二尖瓣扩张术1．体位：仰卧位，右胸背部垫高30°～40°。
2．切口：右胸前外侧切口，经第4肋间进胸。
3．于右膈神经前2cm处纵行切开心包，边缘缝线牵引。
4．如房间沟足够长，解剖时应分两处进行。
上方切口1．5～2．0cm；下方切口长0．8～1．0cm。
两切口间距应大于1．0cm，并保持两者间的脂肪垫及心外膜的完整性。
两切口均作为内外两层荷包缝合。
内层缝线均套人Rumel止血器。
5．切开上切口，进入左示指达左心房，探查二尖瓣口，方法同前。
下切口进入扩张器，在手指的引导下，其头部1/3插入二尖瓣环下，扩张方法同前。
6．先退出扩张器，再退出手指，分别结扎荷包线。
7．如房间沟较短，无法作2个切口时，手指和扩张器可由单切口插入左心房进行扩张。
8．缝合心包及关胸，方法同前。
1．监测血压、心率、防治心力衰竭。
2．控制输液量和速度心律。
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版权浆膜腔积液细胞病理学诊断原价：50.00元作者:马博文出版社：人民军医出版社出版日期：2006年1月1日ISBN：9787801949455字数：页码：236版次：第1版装帧：平装开本：编辑推荐本书简要讲述了浆膜腔的解剖学与组织学，浆膜腔积液的发病机制、诊断、标本采集与制备方法；详细介绍了正常间皮细胞的分化规律及其非典型增生性变化特点；同时还重点、系统地介绍了浆膜腔积液中恶性间皮瘤、各种转移癌、恶性淋巴瘤及白血病、性索间质细胞与生殖细胞肿瘤、肉瘤的肿瘤细胞形态学特点及其鉴别诊断，嗜酸性粒细胞增多症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、继发性免疫缺陷病等其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学形态特点及其鉴别诊断，并配有大量珍贵的彩色图片资料。
内容本书共分11章。
首先简要介绍了浆膜腔的解剖学与组织学，浆膜腔积液的发病机制、诊断、标本采集与制备方法；详细介绍了正常间皮细胞的分化规律及其非典型增生性变化特点；同时还重点、系统介绍了浆膜腔积液中恶性间皮瘤、各种转移癌、恶性淋巴瘤及白血病、性索间质细胞与生殖细胞肿瘤、肉瘤的肿瘤细胞形态学特点及其鉴别诊断，以及嗜酸性粒细胞增多症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、继发性免疫缺陷病等其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学形态特点及其鉴别诊断，并配有大量珍贵的彩色图片资料。
目录第一章概论第一节浆膜腔的解剖学与组织学第二节浆膜腔积液的发病机制与诊断一、发病机制二、诊断第二章浆膜腔积液的采集及标本制备第一节浆膜腔积液的采集方法一、胸腹腔积液标本二、腹腔冲洗液标本第二节涂片制作与染色一、涂片制作二、染色第三节资料收集与记录一、临床资料二、镜下细胞形态描述及诊断记录第三章间皮细胞第一节正常间皮细胞第二节　　间皮细胞增生及退化变性一、间皮细胞的数量变化二、间皮细胞的分化三、间皮细胞的退化变化四、间皮细胞的化生性变化第四章非典型增生性变化……作者马博文，男，回族，1947年11月出生，新疆乌鲁木齐人。
毕业于新疆医学院(即现在的新疆医科大学)新疆卫生厅科研班病理学专业。
任职于新疆医科大学附属肿瘤医院细胞学室。
师从著名病理学家蔡世烈教授，主攻细胞病理学专业。
曾就职于新疆医科大学第二附属医院病理科和第一附属医院肿瘤研究室。
任新疆医科大学肿瘤医院细胞病理学室负责人，兼任中华病理学会细胞病理学组领导成员及中华病理学会细胞病理学专业组委员，中国抗癌协会临床细胞学专业委员会委员，新疆病理学会细胞学专业组组长。
先后组建了新疆医科大学第一附属医院细胞病理学科室和肿瘤医院(第三附属医院)细胞病理学科室，并使科室成为全国为数不多的、项目齐全的细胞病理学专业科室之一。
于2003年9月在乌鲁木齐主持举办了中华医学会第五届全国细胞病理学学术大会。
先后在国内、外专业学术刊物上发表论文30余篇，其中3篇发表在美、日著名期刊，21篇发表于国家级核心期刊，从崭新的角度论述了细胞学。
浆膜腔积液细胞学涂片的制做方法涂片的制作是关系到细胞学诊断的成败关键，传统的沉淀方法，只要认真就可以做出可供诊断的优质涂片。
涂片的制作是关系到细胞学诊断的成败关键，传统的沉淀方法，只要认真就可以做出可供诊断的优质涂片。
下面介绍一种棉球/海绵块印片法：采集到的积液标本应及时送检，接到送检标本也应立即离心处理，以保持标本的新鲜性。
标本无需加固定液和防腐剂，因为经这样处理的标本离心沉淀后因蛋白质凝固，与载玻片结合（粘着）度低，在染色过程中有可能掉片（使细胞脱离玻片），尤其在免疫细胞化学染色时更易掉片。
送检的积液标本要求量愈多愈好，一般在100ml至500ml之间为宜[医学教育网整理发布]。
将标本在阴凉处静置5分钟，轻轻倒去一半左右；若多于100ml应再次静置5分钟，弃去一半，直至50ml左右的自然沉淀标本，分别置于两个容量为50ml塑料离心管中。
平衡后以2000转/分钟的速度离心5分钟左右，轻轻取出离心管至污水池中将离心管底朝上彻底倒去上清液。
采用镊子夹脱脂干棉球或一小块海棉(最好还是棉球)沾取沉淀物，在玻片上轻轻印片，稍置片刻，潮干情况下置95%乙醇固定液中2小时以上，进行染色。
此法的优点是因棉球将液体吸入内部，而棉球表面的大量细胞成分被印在载玻片上，其片薄而均匀，细胞数量多，结构清晰，背景干净。
该法的关键是水份极少被涂在玻片上，摒弃了过去采用吸管的方法，吸管法使过多的水份被留滞在玻片上，从而使细胞及其背景蒙上一层着色物，影响清晰度。
这里要特别指出，以下几点是制作一张好涂片的关键：(1)送检标本必须抽吸后立即送检，接受标本也要立即进行处理；(2)标本量要求多，多涂片用于多种染色有助于确立诊断；(3)液体标本内不加固定剂或防腐剂；(4)阶梯式沉淀：自然沉淀和离心沉淀结合进行；(5)彻底倒去上清液，剩余水分越少越好。
沉淀物不能直接放在玻片上，采用棉球或泡沫塑料等具有吸水性的物体，将沉淀物中的剩余水份吸出，其表面则为附着的细胞成分；(6)印片时动作要轻，印片面积及张数自定，不可用力过重；(7)玻片在潮湿状态下投入固定液，固定2小时以上。
涂片的数量一般在2-4张为宜，可分别做各种常规染色，若进行细胞化学染色或免疫细胞化学染色可适当多做一些涂片。
经上述步骤处理的标本，也可用于电镜取材，方法是用刀片切下约一半的棉球沾取的沉淀物，但不可带棉纤维，然后装入戊二醛固定液送检。
还可用细胞块做石蜡切片。
恶性改变阴性:间皮细胞呈良性改变,未见其他上皮性细胞或恶性肿瘤细胞多量中性粒细胞及其他炎细胞多量淋巴细胞坏死或其它改变大量嗜酸性粒细胞间皮细胞异常：间皮细胞异常，倾向于良性改变；间皮细胞异常，但其意义不明确；间皮细胞异常，潜在意义上的间皮瘤可能；高度怀疑恶性间皮瘤，建议影像学导引下经皮胸穿活组织检查进一步证实；恶性间皮瘤，须除外腺癌可能，建议活组织检查及免疫细胞化学染色证实并综合判断。
上皮细胞异常：少量异常上皮细胞，但其存在的意义尚不能明确；肯定恶性上皮细胞，其类型可能是：鳞状细胞癌腺癌小细胞未分化癌低分化癌淋巴细胞异常：淋巴细胞异常，可能是恶性淋巴瘤，但须除外结核；淋巴细胞异常，恶性淋巴瘤，建议查找可能的病灶并作活组织检查证实。
其他异常细胞精原细胞瘤恶性的未成熟性畸胎瘤恶性卵黄囊瘤胚胎癌肉瘤恶性黑色素瘤其他肿瘤的项目若拟诊以上肿瘤，建议最好有在出现积液之前的病理检查结果。
（解释及标准略）
龚桂芝女1963.10生，重庆新桥医院泌尿外科主管护师。
在国外学术期刊、国家核心源期刊发表文章5篇。
主要特长是泌尿外科护理、重症护理
中文名：吡罗昔康肠溶片  [1]产品英文名：PiroxicamEnteric-coatedTablets适用于缓解各种关节炎及关节周围炎性软组织病变的疼痛和肿胀的症状。
本品为肠溶衣片，除去包衣后显类白色或微黄绿色。
食物可降低吸收速度，但不影响吸收总量。
半衰期（t1/2）平均为50小时（30～86小时），肾功能不全患者半衰期（t1/2）延长。
一次服药20mg，3～5小时血药浓度达峰值，血药有效浓度为1.5～2μg/ml。
血药稳定浓度在开始治疗后7～12天方能达到。
66%自肾脏排泄，33%自粪便排泄，内有<5%为原形物。
1.饮酒或与其他抗炎药同服时，胃肠道不良反应明显增加。
2.与双香豆素等抗凝药同用时，后者效应增强，出血倾向显著，宜调整用量。
3.与阿司匹林同用时，本品的血药浓度可下降到一般浓度的80%，同时胃肠道溃疡形成和出血倾向的危险性增加。
1.恶心、胃痛，纳减及消化不良等胃肠不良反应最为常见（约15%～20%），其中3.5%需为此撤药。
长期服用者胃溃疡发生率明显增高，有的合并出血，甚至穿孔。
2.中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血尿素氮增高、头晕、眩晕、耳鸣、头痛、全身无力、水肿，皮疹或瘙痒等。
3.肝功能异常、血小板减少、多汗、皮肤瘀斑、脱皮、多形性红斑、中毒性上皮坏死、大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），皮肤对光过敏反应、视力模糊、眼部红肿、高血压、血尿、低血糖，精神抑郁，失眠及精神紧张等。
1.此药对妊娠后期的孕妇有抑制分娩、导致难产的可能；对胎儿有导致动脉导管早期闭锁或狭窄，以致新生儿出现持续性肺动脉高压和心力衰竭可能；故孕妇不宜用本品。
2.本品可引起乳汁分泌减少，且与用药量有关，哺乳期妇女不宜用。
1.对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的患者，对本品也可能过敏。
2.饭后给药或与食物或抗酸药、抗溃疡病药同服，以减少胃肠刺激。
3.一日量超过20mg时，发生胃肠溃疡及出血的危险明显增加。
4.一般在用药开始后7～12天，还难以达到稳定的血药浓度，因此，疗效的评定常须在用药2周后。
5.用药期间如出现过敏反应、肝功能异常、血象异常、视力模糊、精神症状、水钠潴留及严重胃肠反应时，应即停药。
6.下列情况应慎用：（1）有凝血机制或血小板功能障碍时；（2）哮喘；（3）心功能不全或高血压；（4）肾功能不全。
7.长期用药者应定期复查肝、肾功能及血象。
开放性脊柱脊髓损伤清创术1.作细致的全身检查，以发现可能并存的颅脑损伤、胸腹部脏器损伤、四肢骨折脱位等。
2.伤部应作X线摄片和CT或MRI检查，以明确脊椎和脊髓的损伤情况。
3.积极抢救休克，保护伤口。
4.破伤风抗毒素1500u，皮试阴性后肌肉注射。
5.抗生素预防性应用，静脉点滴，入院后即应开始。
根据脊柱损伤的部位和病人情况选用适当的麻醉。
由于椎管和硬膜的完整性已遭破坏，硬膜外麻醉或脊髓麻醉有困难，因此，一般多用局麻或气管内麻醉。
1.浅层清创　按清创术的要求，清洗创口周围皮肤，并清除浅层的污染组织，失活组织和异物等。
2.切口、显露　根据损伤的部位和弹道的入口和出口，选择适当的入路。
一般常以伤口为中心，依后侧入路或后外侧入路向上和向下延长切口，显露伤道上、下各两节椎板。
如伤口远离脊柱，亦可自后侧另作切口显露椎板。
切除椎板，即可显露已损伤的硬膜、脊髓、神经根及异物等。
此时应进一步切除椎板、关节突或椎弓根等，使缺损的硬膜缺损部分完全显露出来。
3.深层清创　脊髓显露后，清除脊髓内及附近的血块、异物、碎骨、坏死组织、污染组织和脊髓致压物⑷，并复位移位的骨折片，修整硬膜边缘，准备修复。
4.修复硬膜　如果可能，应将断裂的神经根修整后吻合。
硬膜缺损。
不可在张力下强行拉拢缝合，应在切口附近取一片筋膜，修复硬膜缺损。
腹侧硬膜缺损不易缝合时，可用筋膜覆盖，固定数针。
5.缝合、引流　椎管与胸、腹腔相通的弹道应予闭合。
如弹道较大，可用肌瓣转移堵塞。
切口可逐层缝合，但弹道出口和入口应置引流。
术中应想方设法修复硬膜缺损，并用肌肉瓣将弹道与椎管隔离，以防感染波及脑脊髓组织。
同脊柱骨折并发脊髓损伤手术。
空气负离子检测仪
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曾利
人们都知道脑血管疾病会引起瘫痪，但脊髓疾病也会引起瘫痪，不过早期诊断、定期治疗也可以避免瘫痪。
脊髓是固体状的，在脊髓和脑的周围有一层液体，就是脑积液，脑积液对脑部有保护及缓冲的作用，检查时抽取的液体就是脑积液。
中枢神经系统分为脑（位于颅腔内）和脊髓（位于脊髓管内），脑和脊髓的功能都很重要，而且也比较娇嫩，所以周围有骨头保护，脊髓上方与脑相联，下方位于脊髓管内。
脊髓的功能就是保证肢体的运动、感觉功能、控制排便功能、控制性功能。
脊髓疾病的种类有许多，如由于细菌、病毒、微生物等引起的炎性病变，脊髓压迫症状，如肿瘤，脊髓的损伤，脊髓血管性疾病。
脊髓血管性疾病的种类也有许多，如出血、堵塞、缺血、脑血管畸形、脑血管肿瘤等，脊髓血管性疾病有些是先天发育异常引起的，有些是损伤引起的，有个别的是由于血管畸形引起的，还有一些是不明原因引起的。
脊柱损伤常常殃及脊髓脊髓是支配四肢运动非常重要的神经中枢，位于脊柱的椎管内，受到脊柱的保护。
在严重的车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤脊柱时，外来的巨大暴力可能导致脊柱骨折或者脱位，使脊柱失去了对脊髓的保护作用，甚至脊柱骨折脱位后还常常冲击压迫脊髓，使其成为脊髓损伤的重要原因。
随着我国现代社会的发展，交通事故与工伤事故增多，脊柱脊髓损伤发生率有上升的趋势。
脊柱最常见损伤的部位一处是颈椎，常见于第4～7节颈椎；另一处是胸椎和腰椎的交界部位，常见于第10节胸椎～第2节腰椎，该段脊柱称为胸腰段；如果脊柱骨折程度较轻，可能脊髓并不受到损伤；严重的脊柱骨折甚至脱位后，绝大多数情况下会导致相应部位的脊髓损伤。
颈部脊髓损伤导致四肢瘫痪，颈部以下的脊髓损伤导致双下肢截瘫；另外如果病人颈椎本身存在骨质增生、先天畸形或椎管狭窄等因素，在受到损伤时，即使没有骨折脱位，也可能出现颈脊髓损伤四肢瘫痪。
我国著名的运动员桑兰以及扮演“超人”的美国著名男演员克里斯托弗就是由于在运动中不慎头颈着地，颈椎骨折脱位导致急性脊髓损伤出现四肢瘫痪的。
脊柱损伤后，不稳定的脊柱常常成为脊髓进一步损伤的原因。
甚至某些病人虽有脊柱损伤，但没有肢体瘫痪，却由于不正确的搬运方式，使不稳定的脊柱对脊髓造成损伤，导致病人不可逆转的肢体瘫痪。
因此，对于已有脊柱脊髓损伤肢体瘫痪的病人，或者可能存在脊柱损伤的病人，在向医院的转运途中，应当三人以上搬运，并避免脊柱受到扭曲等外力，严禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正确的姿势，最好应当在医护人员指导下正确搬运。
另外，对于脊髓损伤的病人，如果在伤后数小时内能够开始得到有效的治疗，对于抢救残存的脊髓功能及瘫痪肢体的恢复最有意义。
因此，在车祸伤、坠落伤或压砸伤后发现有脊柱脊髓损伤的病人，应当争分夺秒地尽快用正确的方式往医院转运，或通知医务人员尽早赶赴现场抢救。