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【用法】每服70丸，空心盐汤、盐酒任意送下。
【来源】方出《圣惠》卷四十一，名见《普济方》卷五十。
【组成】远志1升（去心），白茯苓1斤，熟干地黄1斤，地骨皮1斤，麦门冬1斤半（去心，焙），苣胜1斤（蒸，晒干，去皮）。
【功效】令发黑，延年，久服貌如童子，齿落重生，行如奔马，夜视有光。
【制法】上为末，以枣肉为丸，如梧桐子大。
【用法】每服40丸，以温酒送下，晚食前再服。
【禁忌】忌生葱、大蒜、萝卜等。
滴眼剂指药物制成供滴眼用的澄明溶液或混悬液，用以防治或诊断眼部疾病。
以水溶液为主，有少量水性混悬液或油溶液。
产品说明滴眼剂系指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明溶液、混悬液或乳状液，供滴入的眼用液体  滴眼液制剂。
也可将药物以粉末、颗粒、块状或片状形式包装，另备溶剂，在临用前配成澄明溶液或混悬液。
滴眼剂同其他制剂一样，是在临床实践中，不断总结、完善、发展起来的。
滴眼剂系局部用药，对眼部具有杀菌、消炎、扩瞳、缩瞳、麻醉等作用。
在《中国药典》、《中国医院制剂规范》及《药剂学》教材中一般表述为“滴眼剂”。
随着眼用制剂的快速发展，滴眼剂已不能涵盖眼部用药的实际剂型和使用状况。
《中国药典》2005年版首次将“滴眼剂”改为“眼用制剂”，并且《中国药典》2005年版（一部）、（二部）和（三部）均以“眼用制剂”命名，“滴眼剂”只是眼用液体制剂中的一种。
本书在眼用液体制剂具体品种命名时，按药典要求称“x××滴眼液”，其他部分仍沿用药剂学中“滴眼剂”这一术语。
滴眼给药是治疗学上一个重要途径，病人易于接受、容易配方和生产，所以应用十分广泛。
据统计，中国国内眼科用药的品种已接近80种。
[1]主要种类去氧肾上腺素滴眼剂（新福林滴眼液）　　【处方内容】　盐酸新福林1g，焦亚硫酸钠0.1g，尼泊金0.03g，蒸馏水加至100ml　　【药理及应用】　散瞳作用快而短，几无调节麻痹作用，用于检查眼底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼（后者用此药后眼压不增高）　　【用法】　滴眼，1日1～5次　　【注意】　本品根据需要还可配成2%～10%的溶液庆大霉素滴眼剂【中文名称】：庆大霉素滴眼剂【简写拼音】：QDMSDYJ【所属类别】：眼科用药抗感染药  【药理作用及用途】广谱抗生素，G+菌中特别对耐药性金葡菌有效；G-菌中对肠道及绿脓杆菌作用较强。
主要用于治疗细菌性外眼感染及眼内感染。
用于大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气杆菌，葡萄球菌引起的眼部感染。
【用法及用量】滴眼液点眼:1～2滴/次，4～6次/日，或遵医嘱酮咯酸氨丁三醇滴眼剂【别名】安贺拉；酮咯酸氨丁三醇【外文名】KetorolacTromethamine,Acular【成分】酮咯酸氨丁三醇【适应症】季节性过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒及各种眼科手术后炎症。
【用量用法】过敏性结膜炎1滴，tid.各种眼科后炎症手术前24hr开始滴用，1-2滴，tid-qid,术后继续3-4周。
【禁忌】配戴软性接触镜的患者忌用。
【不良反应】可见短暂的刺痛及烧灼感普萘洛尔滴眼剂【处方内容】　普萘洛尔10g，枸橼酸3g，氯化钠5g，蒸馏水加至1000ml　　【药理及应用】　用于单纯性青光眼。
也可与毛果芸香碱滴眼剂合用，可逐渐增加后者效果　　【用法】　滴眼，次数按需要而定　　【注意】　老年人，心率慢或哮喘患者忌用青霉胺滴眼剂　　【处方内容】　盐酸青霉胺417mg，2N氢氧化钠约1.1ml，蒸馏水15ml　　【药理及应用】　为金属络合剂及胶原酶抑制剂，用于石灰等碱烧伤及病毒性角膜溃疡及角膜水肿等疾患　　【用法】　滴眼，1～2小时1次　　【注意】　（1）冰箱中2～10℃保存，有效期7天。
（2）刺激性较依地酸钠小。
（3）pH应为6.5醋酸泼尼松龙滴眼剂【药物名称】醋酸泼尼松龙滴眼剂【药物别名】百力特【分子式成分】化学名为：11β，17α，21-三羟基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮-21-醋酸酯。
本药是一种合成的皮质类固醇类药物，白色结晶状物质，熔点约为235℃，在此熔点时有部分醋酸泼尼松龙分解。
其分子式为C23H30O6，溶于甲醇，其吸收紫外线的最大值。
盐酸卡替洛尔其他名称：美特朗　　性状：滴眼剂。
功能主治：适用于治疗青光眼、高眼压症，亦用于治疗心律失常及原发性高血压。
用法及用量：滴眼：每次1滴，每日2次。
不良反应和注意：偶有刺痛感、发痒、发干、发热、眼底黄斑部出现浮肿、混浊、缓脉、头痛、倦怠、头晕、恶心、呼吸不畅等。
规格：滴眼剂：10mg/1ml（1%）、20mg/1ml（2%）。
盐酸羟甲唑啉　　药物名称：盐酸羟甲唑啉药物别名：欧斯啉英文名称：oxymetazolineHCl药物说明：每毫升滴眼剂含250μg盐酸羟甲唑啉、14mg聚乙烯乙醇(液膜成份)、40μg氯化苯烷铵及依地酸二钠、聚乙烯吡咯烷酮、醋酸钠、氯化钠和纯净水。
滴眼剂：0.025%x5mL。
功能主治：本药是一种唑啉类衍生物，是具有收缩血。
左旋丁萘酮心安【药物名称】左旋丁萘酮心安Levobunolol　　【药物别名】丁酮心安、左旋布诺洛尔、贝他根Betagan　　【分子式成分】每毫升滴眼剂含5mg盐酸左布诺洛尔、14mg聚乙烯乙醇、40μg氯化苯烷铵及依地酸二钠、偏二亚硫酸钠、一价磷酸钾、二价磷酸钠、氯化钠和纯净水。
【制剂规格】滴眼液　　【药理毒理】本品是一种眼科应用的非特异性β-肾上腺素能(受体)阻滞剂，是一种以治疗类...处方设计和附加剂（一）pH值调整剂为避免过强的刺激性和使药物稳定，常用缓冲溶液来稳定药液的pH值。
常用的缓冲溶液有三种：（1）硼酸缓冲液，以1.9g硼酸溶于100ml纯化水中制成，pH值为5，可直接用作眼用溶媒，适用于盐酸可卡因、盐酸普鲁卡因、硫酸锌等；（2）磷酸盐缓冲液，以无水磷酸二氢钠8g配成1000ml溶液，无水磷酸氢二钠9.437g配成1000ml溶液，pH5.9-8.0，适用的药物有阿托品、毛果芸香碱等；（3）硼酸盐缓冲液：pH6.7-9.1，可用于磺胺类药物。
（二）等渗调整剂眼球对渗透压有一定的耐受范围，渗透压的调整不必很精密，但低渗溶液宜调至等渗。
常用的调整剂有氯化钠、硼酸、硼砂等。
（三）抑菌剂滴眼剂是多剂量剂型，故必须加入抑菌剂。
作为滴眼剂的抑菌剂，不仅要求有效，还要求迅速，在2小时内发挥作用，即在病人两次用药的间隔时间内达到抑菌。
能符合这些要求的抑菌剂不多，常用的有硝酸苯汞、醋酸苯汞、硫柳汞等，但要注意配伍禁忌。
单一的抑菌剂常因处方的pH值不适合，或与其它成分有配伍禁忌，不能达到速效目的，故采用复合抑菌剂发挥协同作用，提高杀菌效能。
－全国最大教育类网站（四）粘度调节剂常用MC、PEG、PVA、PVP等，CMC-Na不常用，因其与生物碱盐及洗必泰有配伍禁忌。
[2]使用??1.应用滴眼剂前宜作好准备：保持仰卧位或坐位，头略后仰；左手取一干棉球置于上眼睑处，并轻轻拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后，轻提上眼睑覆盖眼球，使药液充满整个结膜囊内。
2.以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼休息1—2分钟。
3.用时先要核对药品名称、浓度，尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎；继而检查药液澄明度、色泽，如发现有异物、浑浊可丢弃不用。
对未开封的塑料瓶装滴眼剂，瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，防止污染瓶口。
如滴眼液是混悬剂，则滴前需摇匀。
4.滴药时不可距眼太近，以离眼睑2—3厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。
5.—般先滴右眼后左眼，如左眼病较轻先左后右，  以免交叉感染。
如数种药品同用后间须稍有间歇。
6.如滴眼剂与眼膏剂同时用，应先滴药水涂眼膏。
[3]?生产与贮藏??    滴眼剂在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定。
滴眼剂一、一般滴眼剂应在无菌环境下配制，各种用具及容器均需用适当方法清洗干净并进行灭菌，在整个操作过程中应注意避免污染，必要时可加抑菌剂等附加剂。
二、供角膜创伤或手术用的滴眼剂应以无菌手续配制、分装于单剂量灭菌容器内严封，或用适宜方法进行灭菌，保证无菌，但不应加抑菌剂或缓冲剂。
三、配制滴眼剂的溶剂应符合注射剂项下对溶剂的规定。
四、除另有规定外，滴眼剂要与泪液等渗，并根据需要调节pH值。
五、滴眼剂如为混悬液，混悬的颗粒应易于摇匀，其最大颗粒不得超过50μm。
六、滴眼剂的容器应无毒并清洗干净，不应与药物或附加剂发生理化作用；容器的瓶壁要有一定的厚度且均匀，其透明度应能使滴眼剂进行澄明度检查并易观察到不溶性异物。
七、每一容器的装量，除另有规定外，应不超过10ml。
【装量】照最低装量检查法(附录ⅩF)检查，应符合规定。
【澄明度】除另有规定外，照卫生部标准《澄明度检查细则和判断标准》的规定检查，应符合规定。
【混悬液颗粒细度】取供试品,强力振摇后，立即取出适量(相当于含主药10μg),于显微镜(320～400倍)下检视，不得有超过50μm的颗粒；然后确定4～5个视野计数,含15μm以下的颗粒不得少于90%。
【无菌】供角膜创伤或手术用的滴眼剂,照无菌检查法(附录ⅪH)检查，应符合规定。
【微生物限度】照微生物限度检查法（附录ⅪJ）检查，应符合规定。
《素问·生气通天论》中记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。
”阴与阳相互对抗、相互制约和相互排斥，以求其统一，取得阴阳之间的相对的动态平衡，称之为“阴平阳秘”。
阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。
真阴要有收敛收藏阴精的作用，并能滋养真阳收敛真阳（阴平）；真阳要有生长生发抵御外邪的作用，并不让真阴外泄而固束真阴（阳秘）。
[中医]阴气平顺，阳气固守，两者互相调节而维持其相对平衡，是进行正常生命活动的基本条件。
《素问、生气通天论》：「阴平阳秘，精神乃治」。
什么是“阴平阳秘”？
这不太简单了吗！
不就是“阴阳平衡”吗！
这是两种思维模式的差异——东方人与西方人的思维模式上的差异。
“阴阳平衡”是天平思维，是对等、势均力敌的意思，具有绝对性。
例如天平要秤320克的东西，就必须用320克的砝码，多一克少一克天平都不能平衡。
平衡只讲了阴阳的一个方面——阴平。
阴阳是不能平衡的，例如，一个人体60公斤，是不是可以这样认为呢？
他是由30公斤的阴和30公斤的阳组成的。
显然是错误的。
人体85%以上是水，就算剩下的15%这些有型的组织，也不是属阳，人体真正的阳就那么“一丁点”，怎么个阴阳平衡呢！
“阴平阳秘”是杆秤思维，阴代表“衡”，就是秤杆；阳代表“权”，就是秤砣。
秤杆（衡）的平与不平，取决于秤砣（权）在秤星（秘）的位置。
因此，阴阳的关系是权和衡的关系，就是秤杆和秤砣的关系。
阴平阳秘不是绝对的对等，秤杆要平，秤砣要密。
是四两拨千斤，用的是巧劲，这才是真正的中医思维。
本文来自：中华中医药论坛
胸膜间皮瘤切除术1．明确诊断，确定手术范围。
2．纠正心肺功能，改善全身营养。
3．于胸膜外钝性分离肿瘤()。
4．切除肿瘤()。
5．对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤()。
健侧卧位。
气管插管静脉复合麻醉。
(一)单纯肿瘤切除术1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。
2．显露肿瘤后，距其基底边缘2cm切开胸膜()。
(二)肿瘤与局部胸壁一并切除术1．根据肿瘤部位行前外侧切口或后外侧切口。
2．显露肿瘤，确定手术范围()。
3．切除胸壁及肿瘤()。
4．胸壁重建。
(三)胸膜间皮瘤合并肺切除术见肺切除术1．保持胸腔闭式引流通畅。
2．应用止血剂及抗生素。
3．胸壁整块切除、肺切除者应注意呼吸情况及胸壁浮动情况，必要时需再次手术。
屈曲指畸形矫正术屈曲指畸形特点为：1.该屈曲畸形常发生在小指，偶尔累及环指，一半以上为双侧。
2.屈曲常发生在近端指间关节，时伴有掌指关节或腕部对抗性背伸。
3.在10岁前进行性出现手指的屈曲，常有家族史，开始不明显，渐渐屈曲加重而被家长重视。
4.常伴有其他全身性综合征如Doun综合征，Klinefelfer综合征，几种常见的颜面综合征，时伴有歪斜畸形。
5.主要表现为屈指浅肌短缩，畸形原因不清，多因浅肌起点不规则所致，可起于屈环指浅肌或蚓状肌等。
常伴皮肤短缩，伸指功能也会受到一定限制。
可行Z成形，成片移植术，屈指浅肌腱及关节囊松解术等。
现介绍常用的屈指浅肌腱切断术。
在环指和小指掌侧远端沿横纹作横切口，显露滑车，同时显露异常小指的屈指浅肌腱。
分离该腱并加以切断，伸直小指。
术后功能练习。
如有软组织缺损可行Z成形，皮片移植等～⑶。
同并指分开术。
经口腔结核病灶清除术是适用于颈椎1-2结核并发咽后壁脓肿清除的一项医学手术。
口腔结核是由结核杆菌通过黏膜或皮肤的创伤而引起的口腔慢性特异性的病损。
包括口腔黏膜结核初疮，口腔结核性溃疡，结核性骨髓炎等。
其中以结核性溃疡最常见。
颈椎1-2结核并发咽后壁脓肿。
除骨、关节结核的一般术前准备外，尚需注意以下各点：1.如有副鼻窦炎、龋齿等口腔内病灶，应积极处理后手术。
2.术前3日用含漱剂消毒口腔，并用抗生素溶液进行口腔、鼻腔喷雾。
3.全身应用抗生素。
4.手术当日作颅骨牵引以稳定脊髓，防止脊髓损伤。
当寰椎有严重破坏、脱位或截瘫时，牵引更为重要。
幼儿或不便行颅骨牵引者，事先应做好带头石膏床（颈呈过伸位）。
一般多选用经气管切开气管内麻醉，其优点是：①病人不会感到在术中长时间张口引起的不适；②不会有象表麻或局麻不完善引起的恶心、挣扎，妨碍手术进行；③可以防止脓液误入气管，引起吸入性肺炎或结核播散；④可以防止术后咽喉水肿引起呼吸困难。
施行麻醉前，应先摆好手术体位，再于局麻下作颅骨牵引及气管切开术，然后经气管切开插入带气囊的气管导管，将气囊充气后即可进行气管内麻醉图1。
1.体位　仰卧位，肩部垫软枕，颈呈过伸位，头向后仰。
2.张口及显露病灶部位（见颈椎前侧显露途径）。
3.切开脓肿　拉开缝牵引线的悬雍垂，显露咽后壁脓肿。
于其四周堵塞纱布，以防脓液流入气管。
口内置入带灯压舌板及吸引器。
穿刺症实脓肿后，沿咽后壁中线纵行切开脓肿壁，即有脓液涌出，将其吸尽。
4.显露病椎　用止血钳探查脓腔，有时脓肿为哑铃型，于椎前筋膜上可见一小孔，经孔切开椎前筋膜，用4根丝线缝过椎前筋膜两侧缘向两侧拉开，即可显露病椎见2⑵。
5.清除病灶　直视下用止血钳或刮匙清除死骨、结核性肉芽及坏死组织。
如有渗血，可用纱布球加压止血，然后冲洗病灶，伤口内置入青、链霉素粉剂，椎前筋膜与脓肿壁分别用细肠线缝合，不置引流。
6.更换气管套管　手术结束后，用导管插入气管，吸出可能误入气管上端的血液、脓液。
待病人复苏，咳嗽反射恢复后，拔出气管插管，置入气管套管。
1.经口腔手术、术野深，一切操作均通过器械间接进行，所以器械的柄要长。
操作要求细致、正确，以防损伤。
2.切开脓肿切忌偏离中线　剥离椎前筋膜时，应参考X线片所示椎体及椎弓宽度，切忌向两侧剥离过大，以免损伤椎动脉。
3.清除病灶必须在直视下进行，切忌盲目搔刮，以免误伤脊髓。
能清除的病灶应尽量清除，操作轻巧。
切忌由前向后用力清除病灶（如用刮匙强行塞入椎间后方刮除死骨），以免将结核产物推向后方压迫脊髓，引起截瘫或死亡。
因此，清除病灶时应在直视下用止血钳清除。
4.用开口器张开口腔时，操作要轻柔，以防损伤牙齿或引起下颌关节脱位。
1.术后应注意有无截瘫。
如原有截瘫加重，应严密观察呼吸、脉搏及血压的改变，并采取有效措施。
2.做好气管切开护理，随时吸出气管内分泌物，鼓励咳嗽，以防肺炎。
3.局部制动是保症病灶愈合的重要措施，术后继续颅骨牵引。
如颈椎破坏严重，影响稳定性者，应于术后4～6周行寰、枢椎椎板融合术。
如颈椎破坏不大，术后1个月左右可去除颅骨牵引，改用颈围石膏或头、颈、胸石膏固定，直至病变愈合。
临床愈合的标准是：病人无自觉症状；局部无炎症征象；血沉多次检查正常；X线检查病灶已经修复，病骨轮廓清楚，植骨愈合。
4.进流质饮食3日，以后改半流质，注意增加营养。
5.继续应用抗结核药物。
药物总量及疗程按病变发展情况及病灶清除是否彻底而定。
一般来说，对早期结核病变、病灶清除比较彻底者，手术前后链霉素总量30～60g，疗程3～6个月；反之，对晚期结核，病灶清除不彻底者，则疗程应延长至6～12个月；对全身情况不良者，可以延长至18个月，总量可达60～90g。
长期应用异烟肼时，宜同时并用维生素B6。
6.咽后壁缝线不必拆除，待其自行吸收或脱落。
切口可能有分泌物或白膜形成，术后定时用口腔消毒液含漱，抗生素喷雾，一般5～6日后即可愈合。
7.术后1周左右，先将气管套管堵塞，如无呼吸困难即可拔管。
[1]口腔结核是由结核杆菌通过黏膜或皮肤的创伤而引起的口腔慢性特异性的病损。
(一)口腔损害——结核性溃疡：1．多见于体质较差的儿童或青少年。
2．有结核病史或与结核患者密切接触史，大多继发于肺结核或肠结核之后。
3．口腔黏膜以唇、舌、移行皱襞为好发区。
4．溃疡边缘微隆但不整齐，似鼠咬状，表面为粟粒状的黄褐色小结节，破溃后呈紫红色桑葚样肉　　芽肿，上覆少量脓性分泌物。
基底柔软，无硬结。
患者疼痛较明显。
(二)皮肤损害——寻常狼疮：1．好发于鼻、口唇部周围皮肤，临床较少见。
2．发生于无结核病灶且免疫功能较好的儿童或青少年。
3．损害为散在分布的数量不等的绿豆至黄豆大小的结节，呈淡黄色，质软而轻度隆起，界限清楚。
周　　围正常皮肤呈苍白色，结节可增殖、融合或破溃，结节破溃后呈肉芽肿样损害，形成大块组织缺损　　似狼噬状，故称狼疮；疼痛明显。
1．多见于体质较差的儿童或青少年。
2．有结核病史或与结核患者密切接触史。
3．口腔黏膜损害为结核性溃疡，皮肤损害为寻常狼疮。
4．胸透、血沉、细菌培养及结核菌素试验有助诊断。
5．活体组织检查可见特殊的结核结节。
1．保持口腔卫生，局部采取消炎、止痛、防腐等措施，以缓解疼痛防止继发感染。
2．全身抗结核药物联合应用。
利福平150mg,每次一片，一日三次。
异烟肼0.1g,一日三次。
3．口腔损害局部用链霉素0.5g局部封闭。
中医称为痨病。
分为肺肾阴虚或阴阳两虚。
治法宜滋阴清热，清痰通络，调理脾胃。
方药月华丸等加减。
【来源】《摄生众妙方》卷五。
【组成】白芍药3两（酒浸，炒），白术4两，枳实1两（面炒），白茯苓3两，黄连1两（去毛，姜制），神曲1两（炒），砂仁1两（炒），陈皮2两，半夏2两（汤泡7次，姜制），木香5钱，麦糵1两（炒），甘草1两（炒）。
【功效】理脾。
【制法】上为细末，稀面糊为丸，如绿豆大。
【用法】每服70-80丸，清米汤送下。
【来源】《惠直堂方》卷四。
【组成】陈皮1两，茯苓1两，山楂（半生半蒸）1两，白术（炒）2两，黄连（炒）5钱，芦荟（煅）5钱，炙甘草5钱。
【主治】小儿疳。
【制法】上为末，神曲黄米糊为丸，如弹子大。
【用法】姜汤送下。
药品名称】编辑本段天麻4.4g独活17.7g豹骨2.1g人参2.1g细辛2.1g鹿茸2.1g杜仲（盐炙）17.7g五加皮17.7g秦艽8.9g豨莶草17.7g防风4.4g当归4.4g川芎4.4g防己4.4g桑枝17.7g白芷4.4g藁本8.9g羌活8.9g老鹳草17.7g常春藤17.7g滑石粉7g阿拉伯酸3.3g淀粉18g白虫蜡0.025g活性碳6g制成1000丸【制法】以上二十味药材，桑枝、常春藤、杜仲加水煎煮三次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.16～1.19（50℃）的稠膏，其余天麻等十七味粉碎成细粉，过筛，与上述稠膏拌匀，干燥，粉碎，过筛，用水泛丸，干燥，加入滑石粉、阿拉伯酸和淀粉，用活性炭包衣，白虫蜡打光，即得。
【鉴别】（1）取本品3g，研细，加无水乙醇30ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取蛇床子素对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（中国药典2000年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯（30∶1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
（2）取本品10g，研细，加乙醚50ml，冷浸1小时后，超声处理20分钟，滤过，滤液浓缩至1ml，作为供试品溶液。
另取藁本对照药材1g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（中国药典2000年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）—丙酮（19∶1）为展开剂，展开，展距10cm，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
【主要成份】天麻壮骨丸是由豹骨,鹿茸,人参,杜仲,五加皮,当归,天麻,川芎,羌活,独活,防风,防己,白芷,藁本,秦艽,细辛,桑枝,常春藤,老鹳草,豨莶草20味中药精制而成。
天麻壮骨丸方主要分为扶正与祛邪两大部分：扶正:本方选用豹骨,鹿茸,人参,杜仲,五加皮,当归,起到大补元气,填精益肾,强筋壮骨,养血活血之功【方解】豹骨辛温,祛风湿,强筋骨,镇惊安神,止痛,用于风寒湿痹,筋骨疼痛,腰膝酸软无力;鹿茸壮肾阳,益精血,强筋骨,托疮毒;人参大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智;杜仲补肝肾,强筋骨,安胎;五加皮祛风湿,补肝肾,强筋骨,活血脉;当归补血活血,调经止痛,润燥滑肠;天麻壮骨丸选用天麻作为主药,除了取其治肢体麻木,关节不利之外,配伍杜仲,用以兼顾老年人临床上常见病症,如脑供血不足,高血压,头痛头晕等。
【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（中国药典2000年版一部附录IA）。
【浸出物】取本品适量，研细，取2.5g，精密称定，照浸出物测定项下的热浸法（中国药典2000年版一部附录ⅩA）测定，用乙醇作溶剂，浸出物不得少于8.0%。
编辑本段口服，每次4丸，一日3次。
【规格】　每10丸重1.7g。
【包装】　60丸/瓶【有效期】18个月【批准文号】国药准字Z20026085【生产企业】企业名称：成都长青制药有限公司地址：四川省成都市龙泉驿区航天南路成都经济技术开发区邮政编码：610100
锁肛
【来源】《药剂学及制剂注解》。
指天椒，又名长柄椒(《苏南种子植物》)。
指天椒是在广西天等县特定的土质和气候条件下种植的名优辣椒。
该椒果小朝天，肉厚、色泽鲜红，辣味十足，醇香浓郁，品质独特，曾荣获1983年国家外经贸部“优质产品”的称号，被誉为“天下第一辣”而名扬海内外。
天等县是广西唯一指定的指天辣产品出口基地，年出口50吨，产品远销东南亚、欧洲、非洲等国家和地区。
天等县年均种植面积为2万多亩，年产鲜椒2万吨，折合干椒8千吨。
收获旺季为8～12月份。
鲜椒可直接作为调味品食用，也可加工腌制成辣椒酱、酸甜辣椒罐头等产品；还可以提取制成辣红素、辣椒素精品。
干椒粉碎后，可作调味品食用，也可以提取制成干椒粉商品。
因此，天等指天椒已成为千家万户以至酒楼宾馆必不可少的调味佳品。
目前，天等县适宜种椒面积还有12万亩以上未开发。
1998年，天等县做强做大指天椒产业，在大力引导群众种植指天椒的同时，努力抓好产品的市场流通工作，经过几年的市场攻关，目前产品已畅销海外，每年保持有近10吨指天椒出口到越南、泰国等东南亚国家。
经过10年的发展，现已形成了天等镇、东平、向都、宁干、驮堪、进结、进远、龙茗等8个指天椒生产基地。
目前，该县已发展成了4.3万亩指天椒的规模，年产鲜椒约2万吨，折合干椒5000吨。
在规模发展的同时，该县积极开拓市场，抓好流通销售工作，专门成立了产品流通工作领导小组，建立健全农村信息服务机构，着力发挥县科技信息网和农业信息网的作用，经常在互联网上发布全县有关指天椒的供求信息、价格信息和有关资讯，使天等指天椒走出区外，走出国门，走向世界。
指天椒为茄科植物指天椒的果实。
一年生草本，茎直立，多分枝。
单  指天椒叶互生；卵形或长椭圆形，长5～7厘米，全缘，叶端尖，基部渐狭；有柄。
花1～3朵，腋生；萼钟状，先端5齿；花冠5裂，绿白色，镊合状排列；雄蕊着生于花冠基部，花药纵裂；雌蕊子房2室，花柱细长，柱头略呈头状。
浆果圆锥形或矩圆状圆柱形，长2.5～5厘米，与柄相等或稍短，通常直立，萼宿存。
种子多数，扁圆形。
花期6～7月。
果期7～10月。
果实鲜品圆锥形，长2-5cm，直径1cm，顶端渐尖，基部稍圆，具宿萼及果柄。
表面红色，有光泽，光滑，果肉稍厚。
横切可见中轴胎座，每室有类白色扁圆形种子。
气特异，催鄙性，味辛辣如灼。
味辛，性温。
秋季果实成熟时采收。
可敷手疮，洗脚气，治狗咬伤。
天等指天椒是在天等县特定的土质和气候条件下种植的名优辣椒。
天等指天椒种植有三百多年的历史，所生产的指天椒肉厚、色泽鲜红，辣味十足，醇香浓郁，品质独特。
根据检测，天等指天椒辣椒素含量是一般辣椒的155倍，热含量是一般辣椒的15倍，因此，天等指天椒特别辛辣，故享有“天下第一辣”的美称而名扬海外；天等指天椒含有18种人体需要的氨基酸成份，氨基酸总含量高达2.8%，所含的钙、磷、铁、钾等有益矿质元素也明显高于一般辣椒；另外，天等指天椒还含有以2—乙氧基—1—丙醇、香樟醇、香茅醇等为主要成份的各种挥发油，所以特别香醇，口感极佳。
天等县指天椒系列产品有：指天椒酱、指天椒罐头、指天椒粉  指天椒干，具有独特的风味和保健功效，深受广大消费者及客商赞誉。
特别是指天椒酱，加工独特，选料精致，原料以天等县新鲜指天椒为主，新鲜大蒜为辅，碾碎后以广西特产桂林三花酒充分搅拌混合，再经密封泡制而成。
它保持了指天椒类含有的丰富的辣椒素、辣红素及各种维生素和矿物质，同时含有胡萝卜素、紫色素和抗环血酸、菜机酸，具有防癌抗癌作用。
据有关专家认定，指天椒性热味辛，有温中下气，驱风、驱寒、除湿、开胃消食等功效，可增进食欲，助消化，常食用对防治寒滞腰痛、风湿痛、关节炎有良好的效果。
此外，含有丰富的维生素C、β—胡萝卜素、叶酸、镁及钾；辣椒中的辣椒素还具有抗炎及抗氧化作用，有助于降低心脏病、某些肿瘤及其他一些随年龄增长而出现的慢性病的风险；在几个人体试验研究中发现，有指天椒的饭菜能增加人体的能量消耗，帮助减肥；《英国营养学杂志》上的文章也指出，经常进食指天椒可以有效延缓动脉粥样硬化的发展及血液中脂蛋白的氧化。
对消化系统的作用指天椒中所含有的辣椒酊或辣椒碱，内服可作健胃剂，有促进食欲、改善消化的作用。
动物试验（巴索夫胃痿狗）证明，辣椒水的刺激口腔黏膜，反射性地加强胃的运动。
用各种辣椒制成的调味品，人口服后，可增加唾液分泌及淀粉酶活性。
大剂量口服可产生胃炎、肠炎、腹  指天椒泻、呕吐等。
曾有报告辣椒对离体动物肠管有抑制及解痉作用。
抗菌及杀虫作用据了解，被誉为“中国指天椒之乡”的天等县，因其特有的地理环境和气候条件，出产的指天椒具有辣味强、色美、品香等特点，久负盛名。
每年9月到11月，是天等指天椒收获高峰期，指天椒交易异常活跃而繁忙，尤其是近年来全县指天椒生产逐年增加，到了收获季节更忙了。
在这一收获  指天椒时节，有的收购点从早上忙到晚上11、12点钟。
收购指天椒既有本县加工企业的，也有外地客商的，还有县指天椒协会收购外运的。
自上个世纪七十年代以来，天等县历届党委、政府都高度重视指天椒生产，把发展指天椒生产作为振兴天等经济的主攻方向和工作重点之一，切实加强领导，搞好服务，使全县指天椒生产从当初几千亩持续发展到现在的4.57万亩，增加了近10倍，预计2008年全县鲜椒总产量可达2万吨。
指天椒已成为天等县重要的支柱产业。
天等指天椒鲜椒或干椒不仅一直热销广东、湖南、上海、四川、贵州、云南等省市，还远销东盟、日本等国家和地区，而且以天等指天椒为主要原料的天等指天椒酱等系列产品，更是深受消费者青睐。
许多客商慕名而来，争相购买，不仅留作自家食用，还当为送礼佳品馈赠亲友，产品常供不应求。
天等指天椒的知名度越来越高，品牌效应越来越大，市场需求也随之不断增大。
据该县农业局局长农攸边介绍说，目前以天等指天椒为主要原料加工成系列产品的数量，仅约占全县指天椒鲜椒总产量的1/10，如果有更多、更大的龙头企业带动，天等指天椒产业的发展前景将是多么的广阔。
正是着眼于做强做大这一优势特色产业，县委、县政府正采取有力措施，加大招商引资工作力度，相信天等指天椒产业将有更好更快的发展。
指天椒营养价值很高，据分析，每100克鲜指天椒含糖类3——6克，蛋白质1.2------2.0克,脂肪0.3-----0.5克,维生素C73------342毫克,还含有胡萝卜、硫胺素、视黄醇、核黄素、尼克酸及各种微量（钙、磷、铁）。
鲜指天椒含有大量的维生素C，其含有的维生素C远远超过柑橘、西红柿、草莓、李、梨、苹果等人们熟知的水果。
指天椒酱是理想的调味品，其作用可增进血液循环，促进胃肠蠕动，祛寒健胃，增加食欲，增加抵抗疾病能力，同时又是待客送礼的佳品。
2003年10月份天等县被国家定为“中国指天椒之乡”。
指天椒(5张)选择富含有机质、土层较深厚、保水保肥能力好且排灌方便的地块种植。
若是纯种指天椒地则在定植前深翻耙碎,施足基肥后开沟作畦，畦宽0.8~1.0米，沟宽0.4米．深0.3~0.5米。
指天椒怕旱又怕涝，宜高垄低畦种植。
4月下旬定植。
起苗前2天苗床要浇透水，起苗时带土挖起尽量少伤根。
选择在晴天定植，每株一穴，淋足定根水.干旱时应连续几天淋够水，利于成活。
定植后一周内及时查苗补栽，保证全苗齐苗。
定植后l0—12天视苗情进行第一次追肥、亩施稀粪水10～15担，每担加尿素0.2公斤充分搅拌溶解后浇根，并结合松土除草。
6月末7月上旬进行第二次施肥．每亩施三元复合肥20—25公斤，或碳酸氢铵20～25公斤，过磷酸钙肥15—20公斤，钾肥10～15公斤，结合除草大培土。
8月上旬第一次采果前进行第三次施肥，除草、松土，亩施尿素15公斤，钾肥8公斤。
8月中旬进行第四次施肥，除草、松土，选用速效肥浅施，亩施浓粪水30—35担，并喷磷酸二氢钾、大绿皇等，增强植株抗逆性，提高叶片光合作用率，可以促花保果。
到9月上旬要进行第五次施肥，亩施碳铵25～30公斤，或尿素lO—l5公斤．加钾肥8～10公斤进行深施并除草培土。
9月下旬再进行一次深施肥。
开穴亩施浓粪水30—35担，每担粪水加尿素0.2公斤充分溶解后施用，并再次喷植物激素以减少落花落果指天椒的一生喜水又怕渍，注意排涝和防旱以保持土壤通透性。
田间不能积水，以防止土壤板结。
防治病虫害：烂根病，病毒病，炭疽病、猝倒病、立枯病、疫病等真菌性病虫、软腐病、疮痂病等细菌性病害还有蚜虫、红蜘蛛、茶黄螨等。
结合用药，及时对症防治。
适时采收，当椒果的粜皮呈棕黄色时使可采收。
成熟一批采收一批采收回来的果实要及时加工处理，如烘干、晒干等，提高商品经济效益。
同时，选择无病的地块或生长健壮旺盛的植株作种株，选择个大饱满，表皮光滑，色泽鲜艳的椒果晒干留种。
10月底前采收晒干。
《从头到脚按摩一点通》是一本按摩养生类书籍。
本书以其独特的“简便易行、效果明显、绿色健康、省钱省力”的治疗优势，深受普通老百姓的欢迎书名:从头到脚按摩一点通作　者：张思云出版社：华夏出版社出版时间：2009年09月ISBN:9787508052359开本：16开定价:29.80元元老医术，推拿按摩术在我国已有数千年的历史，被誉为“元老医术”。
疗效神奇，推拿按摩有疏通经络、舒筋解乏、活血化瘀、整脊利节、止痛移疼、健脑安神、健脾和胃、调息畅肺、疏肝解郁、强肾生精、润肤养颜、降脂减肥、扶正辟邪的功效.经常接受推拿按摩治疗或自我按摩能增强人体的抗病能力，从而使您走上健康的人生之路。
推拿按摩对头痛、牙痛、三叉神经痛、晕车和晕船、恶心和呕吐、眩晕、耳呜、记忆力衰退、失眠、抑郁症、腹胀、咳嗽、多汗、痔疮、便秘、胸闷、关节疼痛、腰扭伤、肩颈酸痛、视疲劳、糖尿病、冠心病、高血压、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、颈椎病、类风湿性关节炎、感冒、哮喘、低血压、畏寒症、贫血、老花眼、慢性鼻炎和鼻窦炎、慢性肝炎、膀胱炎、阳痿、前列腺疾病、阴道疾病、月经不渊、痛经、乳房肿块、忖冷淡、更年期综合征等都有很好的疗效。
简单易学的家庭自我保健按摩疗法。
推拿按摩，简单地说就是用手在人体皮肤、肌肉、穴位上施行各种手法，以达到保健、治病的目的。
推拿按摩作为以人疗人的方法，是～种非药物的自然疗法、物理疗法，通常是按摩者运用双手作用于人的体表、特定穴位、受伤部位、不适部位，运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。
既可以由他人按摩，也可以自我按摩。
应用按摩防病、治病、健身益寿在中国已有悠久的历史，几千年来一直受到中国医学家及养生学家的高度重视。
推拿与按摩，实际上是一个概念，只是在不同的地域有不同的称谓，在我国的北方，人们多称“按摩”，在南方，人们多称“推拿”，有的直接称为“推拿按摩”，本书简称“按摩”。
著名医学家孙思邈十分推崇按摩，他在《备急千金药方·养性》中提及：“按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔马，此是养身之法。
”推拿按摩早已是中医学的一个分支，自我保健一按摩正成为时下人们追求健康的一种方式，很受大众喜爱。
《黄帝内经》中也多次提到了按摩治病的原理，例如《素问·举痛论》说：“寒气客于背腧之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其腧注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。
”“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。
”这两段文字提出了“不通则痛，通则不痛”的基本病理变化和按摩疏通经络、气血的治病机理。
在21世纪的保健中，推拿按摩将扮演一个非常重要的角色。
——世界卫生组织　按摩日三遍，一月后百病并除，行及奔马，此是养身之法。
——“药王”孙思邈上篇按摩基本常识第一章推拿按摩全知道一、认识推拿按摩二、做按摩有哪些好处三、按摩的保健功效四、按摩种类（主要两种）五、按摩手法（八种）六、按摩的适应与禁忌七、按摩的准备和原则第二章人体经络和穴位一、人体经络系统的构成二、人体的全身经络和穴位图第三章常用按摩手法一、按法二、摩法三、推法四、拿法五、揉法六、擦法七、点法八、扳法九、搓法十、捻法十一、抹法十二、抖法十三、捏法十四、滚法十五、叩击法十六、摇法十七、拔伸法十八、弹法十九、日常穴位按摩法下篇家庭实用按摩和治疗第一章人体各部位的按摩一、头部的保健按摩二、手部的保健按摩三、腹部的保健按摩四、腰部的保健按摩五、胸腹的保健按摩六、背腰部的保健按摩七、上肢的保健按摩八、下肢的保健按摩九、足部的保健按摩十、耳部的保健按摩第二章常见疾病的按摩治疗一、按穴治疗感冒二、按穴治疗咳嗽三、快速停止呕吐四、气喘五、耳鸣六、失眠七、便秘八、牙痛九、腹泻十、止鼻血十一、止嗝十二、止屁十三、止痰十四、醉酒十五、出汗十六、脚气十七、怕热十八、麻疹十九、湿疹二十、高血压二十一、低血压二十二、口腔炎二十三、空调病二十四、老花眼二十五、膀胱炎二十六、怯寒症二十七、月经痛二十八、不孕症二十九、鼻蓄脓三十、过敏性鼻炎三十一、摔伤疼痛三十二、颈部扭筋三十三、小腿痉挛三十四、烧心、嗳气三十五、晕车、晕船三十六、风湿疼痛三十七、假性近视三十八、脚底肿大三十九、慢性肝炎四十、妊娠恶阻四十一、色盲四十二、食欲不振四十三、手部麻痹四十四、扁桃腺疼痛四十五、初期白内障四十六、鼻内脓疙疽四十七、更年期障碍四十八、肋间神经痛四十九、膝关节疼痛五十、喉咙痛、鼻塞五十一、坐骨神经痛五十二、骨折等后遗症五十三、肩膀僵硬、酸痛五十四、睑腺炎(麦粒肿)五十五、脸部疼痛、痉挛五十六、慢性胃炎、胃痛五十七、目眩、头昏眼花五十八、脑溢血后的复原五十九、闪腰、慢性腰痛六十、疼痛、麻痹等后遗症六十一、手腕筋肉疼痛六十二、痔瘘、痔核、裂痔六十三、手腕或脚腕扭筋六十四、穿高跟鞋的倦累感第三章按摩更漂亮、凸显气质一、肥胖二、腹部赘肉三、偏瘦、过分苗条四、手指纤细五、腿部减肥六、臀部下垂七、胸部健美八、去除小皱纹九、水蛇腰十、去除眼角皱纹十一、消除双下巴十二、雀斑、养麦皮十三、圆形脱发症十四、治疗白发第四章精神和心理按摩调理一、焦躁二、怯弱三、忧郁症四、慵懒感五、抑郁症：六、神经衰弱七、去除睡意八、歇斯底里九、增进耐性十、消除疲劳十一、头脑不清十二、心理焦躁第五章按摩提高夫妻生活质量一、性自卑二、阳痿三、早泄四、精力减退五、性生活疲劳六、性欲减退七、性生活时间过短八、防止肌肉老化，增强性能力九、治疗肾虚十、治疗不感症……
胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤，后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤，至今尚无有效的治疗措施。
中文名：弥漫性胸膜间皮瘤英文名：diffusemesotheliomaofpleura别　名：恶性间皮瘤弥漫性胸膜间皮瘤以往被称为恶性间皮瘤，是一种缓慢致死性肿瘤，虽发病率不高，但仍较局限性胸膜间皮瘤多见，是胸膜原发肿瘤中最多见的类型。
临床表现与侵袭行为有关，它通常局部侵袭胸膜腔及周围结构。
如果不治疗，中位生存期4～12个月。
发病原因与机制至今仍不十分清楚，可能与以下因素有关：1.长期接触石棉所有种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发病机制有关，但每种纤维的危险性并鶒不相同，最危险的是接触青石棉，危险性最小是接触黄石棉。
第1次接触石棉到发病的潜伏期一般为20～40年，间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比。
石棉致病理由如下：(1)动物实验：石棉液可诱发胸膜间皮瘤。
(2)恶性间皮瘤中发现石棉纤维健康搜索。
(3)石棉工人特别是工作20～40年者，尸检发现间皮瘤发病率高达3.1%。
2.其他非石棉原因接触天然矿物纤维、胸膜腔慢性感染(结核性胸膜炎)以及反复的肺部感染。
也有报道接触放射线后引起胸膜间皮瘤的病例，从接触放射线到发现患胸膜间皮瘤的时间为7～36年平均16年3.猿病40(SV40)感染在没有石棉接触史的患者中30%～50%可能与SV40感染有关。
脊髓灰质炎流行的年代数百万的美国人可能因接种沙克(Salk)疫苗而感染SV40。
最近，在脑瘤及间皮瘤患者中分离出SV40。
Carbone及其同事在60%的间皮瘤患者中分离出SV40片段，并给大鼠胸腔内注射SV40后成功地诱发了间皮瘤。
1.病变的早期肉眼可见健康搜索在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和结节或薄板块。
随着肿瘤的发展，这些结节相互融合生长鶒，胸膜表面愈来愈厚，占据胸膜腔健康搜索，包囊肺脏使其容积越缩越小，并使受累侧胸壁塌陷。
2.病变的晚期肿瘤结节向四方伸延，连续成片，可累及膈肌肋间肌纵隔结构、心包及对侧胸膜。
火罐网一旦心包及纵隔受累，患者可能死于肿瘤对心脏及肺的过度限制。
尸检病人有50%发现有血源性转移但临床很少提及间皮瘤起源于间皮干细胞，干细胞可以分化为上皮或间质细胞。
因此，在同健康搜索一个肿瘤中同时发现两种细胞的情况很常见。
从组织学意义上讲，弥散性或恶性间皮瘤可分为3种类型：上皮型、肉瘤(间质)型、混合型。
上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同火罐网的结构，例如乳头状、管状、管乳头状、带状或片状多角形上皮细胞有很多长而纤细，表面有分支的微绒毛桥粒成束的弹力细丝和细胞间腔(图1)。
纤维型细胞类似纺锤状纤维细胞肉瘤其细胞呈纺锤状，平行构形，有蛋形或细长形的细胞核，核仁发育良好(图2)。
混合型兼有上皮型和纤维型两种组织结构。
从健康搜索一个肿瘤块取活检时，从各个不同的部位取的标本愈多火罐网，则愈像是混合型。
对间皮瘤进行组织病理学诊断很困难。
常须借助特殊染色免疫组化、电镜等方法加以鉴别腺癌及恶性胸膜间皮瘤。
(表1)列出了区分恶性胸膜间皮瘤及腺癌的几种参数。
在恶性间皮瘤早期，肉眼可见在正常或不透明的脏层或壁层胸膜上有众多白色或灰色颗粒和结节或薄板块，随着肿瘤的发展，胸膜表面愈来愈变厚，长满结节，肿瘤结节向四方伸延，连续成片，包囊肺脏使其窖越缩越小并使受累侧胸壁塌陷。
在晚期，肿瘤可累及膈肌、肋间肌、纵隔结构、心包及对侧胸膜。
尸检病人有50%发现有血源性转移，但临床很少提及。
恶性间皮瘤有两种病理解剖类型：①单个纤维性胸膜间皮瘤。
从脏层胸膜生长，平板或肉茎状，肿瘤引起临床症状是由于它们扩大发展，挤压胸内结构使其移位，如能早期诊断，可作手术治疗。
②广泛扩散的间皮瘤。
此类型侵犯肺叶，浸润膈肌、肋间肌，可通过纵隔胸膜而累及心包和大血管。
恶性间皮瘤的显微镜所见有其特色，即在单个的肿瘤结节或肉眼外观相同的肿瘤结节，都有各种明显不同的组织成分。
恶性璋皮瘤的病理组织学分型有上皮型、纤维（间质）型和混合型三种。
上皮型肿瘤细胞的上皮有各种不同的结构，例如乳头状、管状、管乳头状、带状功片状。
多角形上皮细胞有很多长而纤细，表面有分支的微绒毛，桥粒，成束的弹力细丝和细胞间腔。
纤维型细胞类似纺锤状，平等构形，有蛋形或细长形的细胞核，核仁发育良好。
从一个肿瘤块取活检时，从各个不同的部位取的标本愈多，则愈像是混合型。
恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性（2∶1）。
大多数病人在40～70岁之间，国外病人平均年龄60岁，我国只45.2岁。
首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见，约10.2%病人以发热和出汗，3.2%病人以关节痛为主诉症状。
由于膈肌受累及，胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。
约50%～60%病人有大量胸水伴严重气短，其中血性胸水占3/4。
无大量胸水病人的胸痛较剧烈。
体重减轻常见。
有些病人出现周期性低血糖和肥大性肺性骨关节病，但这些指征在良性间皮瘤较多见。
上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸水，而纤维型通常只有少量或无胸水。
上皮型病人似乎更多累及锁骨上或腋下淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和骨转移。
放射学指征：常见X线胸片发现胸膜腔积液，常占一侧胸腔的50%。
同侧肺被肿瘤组织包裹，纵隔移向有肿瘤一侧，患侧胸腔变小病情晚期胸片未纵隔增宽，心包渗液使心影扩大，可见软组织影和肋骨破坏。
在X线常规胸片上胸膜的疾病可被胸腔积液掩盖，对评价怀疑恶性胸膜间质瘤的病人，CT检查最有用，CT可显示胸膜增厚伴不规则的结节状内缘，以此从其他胸膜增厚的病变中辨别出恶性胸膜间皮瘤。
由于有纤维组织和肿瘤组织和胸水，主要的肺间裂明显增厚，如为肿瘤侵犯，肺间裂可表现为结节状。
通常CT可发现肺内结节及肺被肿瘤包囊缩小的程度及胸壁塌陷的情况。
胸腔积液：间皮瘤合并的胸水属渗出液，50%为血清血性液。
如果肿瘤体积巨大，胸水中的血糖含量和pH值可能降低，由于含有大量透明酸（>0.8mg/ml），胸水较粘稠。
胸水一般含有正常间皮细胞，分化好或未分化的恶性间皮细胞和不同量的淋巴细胞和多核白细胞。
作胸水的细胞学检查有助于作出诊断。
常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症，个别报道血小板高达1000×109/L，血清癌胚抗原在某些病人升高，血清免疫电泳现象IgG、IgA或IgM升高，原因尚不时，血清胎儿蛋白一般正常。
1、胸部CT可确定诊断，胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏。
当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好2、胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。
3、高碘酸-希夫染色(PAS)是唯一可靠的组织化学方法，它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。
4、免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)，此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌。
对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡可不着色。
相反，腺癌染色中等和很浓。
此外，以免疫过氧化物酶对角朊作研究，也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别。
目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72（B72.3),Leu-Mi,Vimentin，血栓调治素，粘蛋白成分，癌抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性。
由于癌胚抗原检验常有假阴性，故最好选用二个肿瘤标志，一般使用CEA和B72.3。
如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性；如两者均阴性，对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。
5、电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。
6、常规实验室检查：在发病过程中可发现血小板增多症，个别报道血小板高达1000×109/L，血清癌胚抗原在某些病人升高，血清免疫电泳现象IgG、IgA或IgM升高，原因尚不时，血清胎儿蛋白一般正常。
有渗出性胸水，特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断。
胸部CT可确定诊断，胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏。
当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时，磁共振的显像较CT为好。
虽然胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。
如果在过去10年中开发了3种技术，比较肯定的有助于对恶性间皮瘤作出诊断。
这3种技术是以高碘酸-希夫液做组织化学染色，以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查。
为进行这些检查，活检标本必须立刻用中性福乐马林液固定，另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用。
高碘酸-希夫染色（PAS）是唯一可靠的组织化学方法，它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌，虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。
免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原（CEA），此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌。
电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途。
恶性胸膜间皮瘤区别于肺、乳腺癌和上胃肠道来源的腺癌是它表面的微绒毛细而长，且有分支，张力丝较丰富，无微绒毛的小根和片装体；来源于卵巢和子宫内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形，包括丰富的粘蛋白小滴、大量纤毛、密集的核颗粒，这些变化在间质瘤是不存在的，腺癌的绒毛短且粗。
恶性胸膜间皮瘤的病理诊断问题仍有争论。
虽然恶性间皮瘤与软组织肉瘤在一起分类，但只有20%组织学上是纯粹的肉瘤。
恶性胸膜间皮瘤的33%～50%其组织学上是上皮型或管状和乳头状，而其他30%为上皮和肉瘤混合型，大多数病理学家确信只有肉瘤或混合组织的病人，才能诊断为恶性胸膜间皮瘤。
综合特殊染色和电子显微镜检查资料，有经验的病理学家也愿意对上皮型的病人，作出恶性胸膜间皮瘤的诊断。
虽然胸腔积液细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸腔积液细胞块切片可以作出恶性的诊断火罐网，但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮瘤主要鶒是通过光镜电镜、组织化学、免疫组化、透明质酸测定等方法同胸膜转移性腺癌相鉴别。
比较肯定的对恶性间皮瘤作出诊断的技术有3种，即高碘酸-希夫液做组织化学染色，以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查。
为进行这些检查，活检标本必须立刻用中性福尔马林液固定，另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用1.高碘酸-希夫染色(PAS)是唯一可靠的组织化学方法它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌虽然各种转移性腺癌的特性不相同，但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡，即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。
2.免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA)，对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色，恶性胸膜间皮瘤火罐网的染色一般很淡或火罐网不着色。
此外，以免疫过氧化物酶对角朊作研究，也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别目前已发现8个标志可作鉴别用：肿瘤合并糖蛋白72(B72.3)，Leu-Mi，Vi-mentin，血栓调治素，黏蛋白成分癌抗原125及重碘酸希夫液和淀粉酶。
癌胚抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性由于癌胚抗原检验常有假阴性，故最好选用2个肿瘤标志一般使用CEA和B72.3。
如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性；如两者均阴性对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。
3.电子显微镜检查恶性胸膜间皮瘤区别于肺、乳腺癌和上胃肠道来源的腺癌是它表面的微绒毛细而长，且有分支，张力丝较丰富，无微绒毛的小根和片装体；来源于卵巢和子宫内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形，包括丰富的粘蛋白小滴、大量纤毛、密集的核颗粒，这些变化在间皮瘤是不存在的鶒，腺癌的绒毛短且粗。
直到今日，对恶性胸膜间皮瘤尚夫有效的治疗方法，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。
按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为四期。
根据临床表现，Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存，故建议为这些病人作根治性胸膜肺切除术。
对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例，无论治与不治，采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否，治疗后的生存曲线基本相同，其平均生存时间为18个月，约10%病例活过了3年。
1.姑息性治疗恶性胸膜间皮瘤病人的胸水，穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。
恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散，但所引起的皮下沉积物很少引起症状，因此不必治疗，倘若给予病人治疗，这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标。
恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状，在晚期特别严重，终日持续不停，对放疗无反应，应给予足够镇静止痛剂，包括鸦片类制剂以减轻疼痛，安渡生命的最后时刻。
2.外科治疗目前已有各种治疗恶性胸膜间皮瘤外科措施，首先是扩大性胸膜肺切除术，即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。
此术式只适用于Ⅰ期功能上皮型恶性胸膜间皮瘤病例。
严重心肺功能损害是此术的禁忌证。
在第4肋间做一标准的后外侧开胸切口，将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起，钝性从胸壁剥离，此操作会引起广泛出血，可压迫、电灼和缝扎仔细彻底止血。
然后，将纵隔胸膜从肺门的顶部分开，切除气管旁淋巴结。
在前面，于肺尖水平，结扎乳内动脉和静脉，从前胸壁切除与这些血管和胸膜一起的所有可见淋巴结。
在后面，切除食管旁和气管隆突区的淋巴结。
从左侧后面相应部分切开心包。
此时要决定先切肺或先切除膈肌，此顺序取决于肿瘤侵犯的部位及其延伸的范围。
横断肺门和血管及支气管，处理方法像在任何心包内（扩大性）全肺切除一样。
胸膜下部不像膈肌那样低位，可在游离胸膜后，在胸膜下部皱褶外切除膈肌。
为充分暴露，一般要在同侧8～10肋间作第2个切口。
因术中置病人于侧卧位，在切除膈肌后，肝脏倾向于由上向纵隔移位，压迫下腔静脉，导致心跳和血流障碍。
切除膈肌后，其缺损可用Maxlex网或涤沦硅质材料修复，也有人用硬脊膜修复。
无论采用任何材料和技术，都必须做到严密不漏，以防止血液或胸水由胸农会流入腹腔；应该用连续缝合法，将膈肌的替代物牢固缝合膈的残余边缘，使腹内脏器不能突入或疝入胸腔内。
关胸前应连接胸管于吸引器负压吸引。
扩大性胸膜肺切除术的手术死亡率为10%～25%，但疗效并不比胸膜切除术好，故不建议广泛应用。
第二个外科治疗措施为胸膜切除术，此术非根治性，因肿瘤常累及其下面的肺脏。
此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间，但似乎能控制胸水，改善病人的生活质量。
此外，恶性胸膜间皮瘤所引起的胸痛，有时在切除胸膜后能缓解，对怀疑为恶性静膜间皮瘤的病例，拟作诊断性开胸活检时，应考虑同时做胸膜切除术。
有大量胸水，而化学性胸膜固定术失败的病例，也可考虑做胸膜切除术。
由上所述，胸膜切除术是姑息性手术，其目的是切除壁层胸膜和部分脏层胸膜，以预防胸水复发及减轻胸痛症状。
一般治第6肋间作后外侧切口开胸，钝性或锐性游离壁层和部分被肿瘤累及的脏层胸膜，分别从胸壁和肺脏分开后摘除，此操作会引起因热传导造成脊髓或臂神经丛受损，在脊柱旁及胸腔顶切除肿瘤时，最好使用高频氩气刀。
特别要小心留住胸腔顶部及纵隔区的神经和血管，尽可能切除肿瘤组织，减少其容积，有利于术后放疗和化疗。
术毕置胸腔闭式引流负压吸引。
3.化学治疗蒽环类药剂被认为对恶性胸膜间皮瘤有效，其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春花碱酰胺等，目前多采用、蒽环类为主的综合化疗。
近年来，统计国内外以阿霉素为主的化疗方案，总有效率为20%左右，其中较好的是阿新碱（CAO）；不含蒽环类的各种治疗方案总的有效率为21%，其中较好的是丝裂霉素加顺铂（MP）。
顺铂加大剂量甲氨蝶呤。
化疗持续到病情不加剧为止。
4.放射治疗外部放疗对恶性胸膜间皮瘤很失望，但扩大性体外放疗被认为有效，能缓解某些病例的胸痛及控制胸液，但对疾病病本身并无疗效。
体外照射40Gy以上有姑息性疗效，50～55Gy照射缓解率为67%，少数病人生存5年以，但几乎所有病人仍死于复发或转移。
腔内放疗对少数恶性胸膜间皮瘤有某些反应，且少数病人长期疗效，看来有一线希望。
主要用同位素是放射性金，它与覆盖浆膜腔的细胞有亲合性，特别适合于治疗弥漫性肿瘤，例如间皮瘤。
其主要治疗效果是由于β质粒的放射性，它的穿透力达2～3mm，对早期肿瘤最有效，但很难发现早期恶性胸膜间皮瘤的病例。
早年应用胶体198金注入胸膜腔内，有活过5年的少数病例，由于防护困难，目前已很少应用。
综合治疗和手术中照射或同位素132I、192Ir、32P植入腔内以及术后体外放疗加化疗等措施，均无远期治愈者。
5.综合治疗近年来，采用综合治疗措施，在胸膜肺切除信后及CAP方案化疗（环磷酰胺600mg/m2，阿霉素60mg/m2，，顺铂75600mg/m2，连续用5个疗程，每疗程间隔时间为3周）。
术后在原来肿瘤的部位或残余肿瘤的位置作55Gy的体外照射。
分析53例接受综合治疗的病人，围手术期并发症发生率17%，手术死亡率5.8%。
平均生存时间16个月（1～8年）。
31例上皮型病人的1、2、3年生存率分别为7%、50%和2%；混合型和肉瘤型病人的1、2年术后生存率为45%及7.5%，无一例活过25个月。
局部纵隔有淋巴结转移者生存时间较无淋巴结转移者短，上皮型纵隔淋巴结阴性者，其5年生存率为45%，故早期进行治疗十分重要。
（1）胸膜粘连胸膜粘连是本病最常见的并发症，由于患者胸水穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸水得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。
（2）感染感染是肿瘤化疗最常见的并发症，特点是病情发展快，一旦发生感染易发展为败血症;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时，加上此时化疗反应未完全恢复，有时原发病的症状甚至比一般败血症为重，这些临床特点造成诊断上的困难。
此时不一定等待化验结果，即可开始治疗，宜用广谱抗生素，而且用量要足，但疗程不宜太长。
不要应用磺胺类药物或氯霉素。
在治疗过程中应密切注意混合感染或二重感染。
(3)恶性体腔积液恶性体腔积液虽可作为恶性疾病的首发症状出现，但多数患者的恶性积液为肿瘤或转移瘤所引起的并发症。
主要表现为胸腔积液、腹腔积液和心包积液。
恶性体腔积液在最初可能对生活质量影响不大，但如进展可导致病情恶化及死亡，应及时采取相应措施，迅速给予姑息治疗。
弥漫性腹膜恶性间皮瘤易并发恶性腹水。
石棉工人患恶性胸膜间皮瘤者，其平均生存时间从出现症状到死亡只11.4个月，大部分病人在1年内死亡。
下一步应更科学地综合各种治疗措施，同时开发新的技术，以便寻出更有效的药剂及诊断方法，能及早进行治疗。
（1）病理诊断　　恶性胸膜间皮瘤的病理诊断问题仍有争论。
从一个肿瘤块取活检时，从各个不同的部位取的标本愈多，则愈像是混合型（2）临床症状　　恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性（2∶1）。
1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。
2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。
1.内痔并发感染，甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时，组织脆弱，术中不易缝合，术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因感染而增加瘢痕，引起肛管狭窄，应在感染消退后才作手术。
2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔，不应切除。
3.妊娠期和月经期不宜手术。
1.做好全身检查，注意有无妊娠、门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。
局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。
2.术前1日进低渣饮食。
3.手术前晚肥皂水灌肠1次。
术前2～3小时应清洁灌肠（如能排尽大便，可不灌肠）。
低位骶管麻醉或鞍麻、局麻。
1.体位、消毒　截石位。
垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。
用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单。
肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。
2.扩张肛管　术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。
3.局部检查　检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。
4.显露痔核　用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露。
5.切开皮肤、夹紧痔核基底部　将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）。
6.缝扎痔核上端血管　在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断。
7.切除痔核　沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核。
8.缝合　将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。
最后，将内外端线头互相结扎。
9.依同法逐个切除其余内痔。
10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。
1.上端缝扎可以减少出血，但进针不应太深，以免损伤括约肌。
2.肠线结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血。
3.每次手术切除不要多于3处，以免术后瘢痕狭窄。
4.作放射状皮肤切口的是为了防止水肿，如术后有感染时还有利引流。
切口可略深些（勿切断括约肌）、长些、窄些。
1.手术当日进低渣饮食，次日即可改为普通饮食。
2.如有疼痛，可服用或注射止痛药物。
3.术后常有排尿困难，多系局部刺激或肛门括约肌反射所致，可皮下注射新斯的明0.5mg～1.0mg，并在膀胱区放热水袋。
如术后12小时仍不能排出，应予导尿。
4.术后2日要控制大便，以后可口服液体石蜡使大便变软，减少排便时疼痛。
5.大便后用1∶5000高锰酸钾热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。
6.创面12～14日可以愈合。
如切除较多，有造成狭窄的可能时，应每周扩肛1次，约3～4次即可。
[1]痔疮的切除术虽然是很小的手术，但是也会产生很多的并发症，痔疮切除后的并发症主要有：1、出血：内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。
前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。
由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现“染红敷料”的现象。