ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
可疑的机制包括血管痉挛、凝血机制的激活、内毒素、免疫性损伤和直接的内皮细胞损害。
损害极其类似于动物试验中一般的Shwartzman现象。
区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难。
但当上述任何一种临床情况出现突然地无尿伴肉眼血尿和胁痛时，应考虑该诊断、发热和白细胞增多常见。
甚至在无败血症时，尿中含有许多蛋白、红细胞和白细胞、红细胞管型、肾细胞管型和宽管型常见。
如果早期测定血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高。
早期阶段，轻度高血压，甚至低血压常见。
然而，在重新获得部分残余肾功能的病人中，加速性或恶性的高血压很典型。
明确诊断通过活检显示片状或弥漫性皮质坏死。
但肾脏放射学造影是有用处的，系列放射学造影中最初显示肾脏增大。
其渐渐缩小，有时在6~8周内可达正常的约50%。
在这个阶段，钙化出现，常常为线状的，在皮髓质交界处特别明显。
皮质坏死可以类似其他类型的肾衰竭。
当尿量突然减少，又无输尿管或膀胱梗阻的证据或存在有引起皮质坏死情况者，有血尿出现时，医生应怀疑肾皮质坏死。
常存在发热。
血压轻微升高或低血压也是常见的。
所产生少量的尿液中含有蛋白、大量红细胞并有白细胞和管型（红细胞、白细胞和其他碎片的团块）。
在血液中可测得的某些酶的水平，在本病早期阶段可以异常地高。
肾皮质坏死是因各种疾病引起肾皮质小动脉梗阻的结果。
其他原因包括移植肾的排斥、烧伤、胰腺炎症（胰腺炎）、损伤、蛇咬伤和中毒。
例如磷和砷中毒。
区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难.但当上述任何一种临床情况出现突然的无尿伴肉眼血尿和胁痛时，应考虑该诊断.发热和白细胞增多常见，甚至在无败血症时.尿中含有许多蛋白，红细胞和白细胞，红细胞管型，肾细胞管型和宽管型常见.如果早期测定，血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高.早期阶段，轻度高血压或甚至低血压常见.然而，在重新获得部分残余肾功能的病人中，加速性或恶性的高血压很典型.明确诊断通过活检显示片状或弥漫性皮质坏死，但肾脏放射学造影是有用处的.系列放射学造影中最初显示肾脏增大，其渐渐缩小，有时在6~8周内可达正常的约50%.在这个阶段，钙化出现，常常为线状的，在皮髓质交界处特别明显。
肾皮质坏死区别皮质坏死和急性肾衰的其他形式可能比较困难。
但当上述任何一种临床情况出现突然的无尿伴肉眼血尿和胁痛时，应考虑该诊断。
发热和白细胞增多常见，甚至在无败血症时。
尿中含有许多蛋白，红细胞和白细胞，红细胞管型，肾细胞管型和宽管型常见。
如果早期测定，血清乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶水平升高。
早期阶段，轻度高血压或甚至低血压常见。
明确诊断通过活检显示片状或弥漫性皮质坏死，但肾脏放射学造影是有用处的。
系列放射学造影中最初显示肾脏增大，其渐渐缩小，有时在6~8周内可达正常的约50%.在这个阶段，钙化出现，常常为线状的，在皮髓质交界处特别明显。
通常通过超声波或CT扫描可以确立诊断。
肾活检或动脉造影也可以进行检查，但大多数病例不需要做。
X线片上见到钙沉积提示肾皮质坏死。
但是这一情况发生在疾病晚期，病变开始愈合，而且在病人中仅见20%～50%。
综述尽管加速的病因和延长的无尿期可能使临床表现复杂化，但治疗与急性肾衰的其他形式相似。
应用一切合适的方法，包括维持性透析以使残余功能恢复。
一些病人几个月后可能重新获得足够的功能而不需继续行维持性透析。
然而，长期透析或肾移植通常是必需的。
经过多年临床经验积累，目前比较一致的看法是，当病人肾功能处在早、中期损害阶段，即肾小球滤过率（GFR）大于25毫升/分钟左右时，蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜，同时必须补足热量。
近年，有人还主张补充必需氨基酸制剂或α酮酸氨基酸制剂。
但这类制剂价格较高，限制了其使用范围。
在低蛋白膳食中，要以优质蛋白质为主，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类，膳食中热能必须充足。
每公斤体重最少为35千卡。
在膳食中如何提高优质蛋白质量，降低植物蛋白质的量，现在临床经常  肾皮质坏死采用麦淀粉来作为热能的主要来源。
也可用玉米淀粉、土豆淀粉代替大米和面粉。
因淀粉中植物蛋白低，每100克含0.4～0.6克的植物蛋白，而面粉中的植物蛋白为每100克含有6～10克。
临床上将节约植物蛋白质来用动物蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等加以补充，从而满足体内的生理需要。
这样可以满足热能需要，另一方面还可纠正体内氨基酸代谢异常。
除淀粉外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等，含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类、豆制品，硬果类及谷类等。
蛋白质的摄入量现将一些临床化验数值标准作为参考依据来限蛋白质的摄入量列表如下：慢性肾功能衰竭限蛋白质摄入量标准内生肌酐清除率（GFR）血清肌酐（Scr）血尿素氮（Bun）蛋白质摄入量蛋白质摄入量毫升/分毫克/分升（毫摩尔/升）毫克/分升（毫摩尔/升），克/日克/公斤体重/日肾功能不全期20～40<4（353?6）<40（14.28）40～600.7～1.0早期尿毒症期10～204～840～8035～400.5～0.6（353.6～707.2）（14.28～28.56）尿毒症期5～108～1280～12025～350.4～0.5（707.2～1060.8）（28.56～42.84）晚期尿毒症期12>12020～250.3～0.4（1060.8）（42.84）注：晚期尿毒症限蛋白质严格。
只宜短期，1～2周后即应采取其他措施。
儿童病人因存在生长发育的因素，对此类病人蛋白质限量最好不低于1.0～2.0克/公斤体重/日。
优质蛋白质还要占50%以上。
热能必须供给充足。
经常观察血尿素氮变化即可判断所供给的量与质是否得当。
必需氨基酸饮食疗法近十年来尿毒症饮食治疗的一个进展是，当肾功能恶化单采用高生物价低蛋白饮食已不能保持适当的尿素氮水平时，必需再降低蛋白质的摄入量，同时加入必需氨基酸制剂。
常用的剂型有粉剂、片剂、糖浆等，尚可静脉供给。
粉剂可以和麦、玉米淀粉做成各种点心进食。
肾皮质坏死慢性肾功能不全患者血浆必需氨基酸比例低而非必需氨基酸高。
有些学者发现上述饮食利用好，易于获得氮平衡。
有学者认为口服必需氨基酸能促进肝脏蛋白合成，静脉注射则促进肌肉合成。
采用必需氨基酸，蛋白质摄入量比高生物价低蛋白饮食更低，既能满足体内必需氨基酸的需要，容易获得氮平衡，又能减少氮代谢产物；同时可减少磷的摄入量，故能减轻钙质沉积对肾单位的损害。
此外，蛋白质的选择不限于高生物价蛋白，这样有利于调节病人口味，使患者更易于接受。
热能的供给在低蛋白质（30～50克/日）膳食时热能供给必须充足。
供给热能与氮之间的比例最好达到300～450千卡∶1克。
热能每日摄入最少为35千卡/公斤体重。
每日约2000～2500千卡。
钠与钾若合并浮肿和高血压（舒张压大于110毫米汞柱），应限钠盐，限钠在40毫克当量/日（920毫克/日）较为适宜（相当于无盐膳食）。
若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，不应再限钠盐，甚至还需补充。
若病人合并高血钾症时，摄入量每日应低于40～60毫当量（1560～2340毫克）。
若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时不必再限钾摄入量。
限钾膳食应避免食用果汁，慎重选食蔬菜及水果。
若病人每日尿量增多，大于1500毫升时应观察血钾含量，过低时还须补钾。
钙与磷、镁肾小球滤过率降至40～50毫升/分时，使磷的滤过的排出减少，导致血磷升高。
若肾功能进一步恶化，血磷的升高不能控制，高血鳞及肾实质的损害使肾脏合成活性维生素D能力减退，血钙浓度下降，诱发骨质疏松。
理想的治疗膳食应提高钙含量降低磷含量。
含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。
但有时因病情复杂难以达到理想目的时，临床一般按常规，以药物制剂加以补充调整。
例如，成年人当肾小球滤过率（GFR）在20～25毫升/分，每日给病人口服钙剂（如碳酸钙，乳酸钙或柠檬酸钠）1～2克。
为了减少肠道磷吸收，给病人口服氢氧化铝或碳酸铝乳胶，使与磷相结合排出体外。
膳食中掌握磷摄入量的标准是当病人肾小球滤过率（GFR）小于25毫升/分时，膳食中每日的含磷量应在45～52毫当量（700～800毫克）。
同时还不得停服氢氧化铝乳胶。
慢性肾衰病人由于长期限制饮食或继发甲状旁腺机能亢进，也抑制了镁的吸收，此时镁可能处于平衡状态。
但当病人尿少时，若有大量镁负荷时就很难排出体外，体内过剩的镁可能产生血镁过高，此时应当限制摄入量。
液体及水平衡对病人掌握液体出入量平衡很重要。
一般视排出量决定摄入量。
排出量全日包括尿液、呼吸及皮肤蒸发和消化液等。
一般经皮肤、呼吸等全日失水量约为700～1000毫升，而食物进入体内经过代谢作用还可产生一些水约每日300～400毫升，两者相减则每日除排出尿液之外总失水量约为500毫升。
肾皮质坏死故病人每日入液量可视前一日的排尿量再加上500毫升左右水作为补充的参考。
但当病人合并发烧、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。
当整体病情有所缓解后，入液量每日可在1200毫升左右。
维生素的补充病人因代谢异常及营养摄入量不足体内水溶性维生素水平会下降，又因钙、磷代谢异常影响活性维生素D的合成，故此各种维生素的补充对患者非常重要。
碳水化合物与脂肪慢性肾衰病人约有40%～60%合并有Ⅳ型高脂血症（糖类诱发的高甘油三酯血症），除由于内源因素造成以外，与治疗膳食内容中碳水化合物及脂肪成分比例较高有一定关系。
由于脂肪代谢紊乱，诱发动脉粥样硬化。
因此，在脂肪供给上要注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（P/S）。
有的学者认为在一定热量供应下，P/S值以1∶1.5为佳。
在以采用素油为宜。
总之，慢性肾衰的饮食应是低盐、低蛋白、高热量、适当微量元素及维生素饮食，再配合中药治疗可延缓肾功能衰竭进程，可减少或延缓肾功能衰竭血液透析时间。
(MEN-ⅡA)(MEN-Ⅱ；多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型；赛普尔综合征)该综合征以甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进症组成为特征。
最近遗传研究已在MEN-ⅡA,MEN-ⅡB,家族性髓样癌和先天性巨结肠病中发现某些基因缺陷，在第10号染色体着丝点周围区识别的突变在特殊的受体酪氨酸激酶基因，"ret",提示这一显性肿瘤基因与这些病异常有关。
MEN-ⅡA的临床表现决定于肿瘤类型，近乎所有MEN-ⅡA综合征病人均有甲状腺髓样癌（见第8节）.约50%病人MEN-ⅡA亲属有嗜铬细胞瘤，有些亲属中嗜铬细胞瘤死亡率达30%.与散发性嗜铬细胞瘤比较（参见第9节），MEN-ⅡA综合征家族类型开始有肾上腺髓质增生，多中心，双侧性在>50%病例中发现.肾上腺外嗜铬细胞瘤在MEN-ⅡA中罕见.MEN-ⅡA中的嗜铬细胞瘤通常产生肾上腺素，肾上腺素排泄增加可以是疾病早期唯一的异常.继发于嗜铬细胞瘤高血压危象常见，许多报告的亲属第一次就医是在先证者双侧嗜铬细胞确诊以后.MEN-ⅡA综合征嗜铬细胞瘤病人的高血压一般阵发性多于持续性，和通常散发性不一样.嗜铬细胞瘤几乎总是良性，但有些亲属中已见有倾向局部复发.甲状旁腺功能亢进症较甲状腺髓样癌或嗜铬细胞瘤少见，约25%MEN-ⅡA综合征有甲状旁腺功能亢进的临床依据（可以是长期），并伴有高血钙，肾结石，肾钙化或肾衰.另25%无甲状旁腺功能亢进临床和生长依据，因甲状腺髓样癌手术过程中偶尔见甲状旁腺增生.像MEN-Ⅰ综合征一样，甲状旁腺功能亢进常累及多个腺体，以弥漫性增生或多发性腺瘤形式存在.虽然胰腺胰岛细胞瘤不是MEN-ⅡA综合征组成部分，但胰岛细胞瘤伴随双侧嗜铬细胞瘤（常是家族性）已见于无任何MEN-ⅡA综合征表现的病人中.增加巨结肠病发生率（一种影响肠道运动的先天性疾病）至少已见于一个MEN-ⅡA亲属儿童中.MEN-Ⅰ的临床表现如佐-埃综合征，在MEN-ⅡA综合征中罕见出现.肾上腺素测定因为MEN-ⅡA病人中嗜铬细胞瘤可以无症状，所以很难肯定地排除嗜铬细胞瘤.用特殊分析肾上腺素测定24小时尿游离儿茶酚胺是诊断MEN-ⅡA的最敏感的方法.香草扁桃酸排泄在疾病早期常常正常.CT或MRI有助于嗜铬细胞瘤定位或确立双侧病变存在.间碘苄胍体外闪烁扫描不可能提供更多资料.甲状旁腺诊断甲状旁腺髓样癌诊断可由前列腺素或钙灌注后测定血浆降钙素.能扪及甲状腺的大多数病人，降钙素增高，但在早期，基础降钙素可以正常.只有对钙和前列腺素过度反应，髓样癌才可诊断.甲状旁腺功能亢进可根据高血钙，低血磷，整甲状旁腺激素增高而确立诊断.MEN-ⅡA的遗传筛选现在已能极其精确地进行.识别基因携带者，主张对婴儿和儿童早期预防性甲状腺切除，因为任其发展，甲状腺髓样癌最后可以致命.儿童早期开始应对甲状旁腺功能亢进和嗜铬细胞瘤每年进行筛选并无限持续下去.提示嗜铬细胞瘤症状（阵发性头痛，出汗或心悸）和肾绞痛病史应该询问.血压应复查并进行实验室检查.未作预防性甲状腺切除病人，早期诊断甲状腺髓样癌仍然很重要,当肿瘤仍位于甲状腺，可以手术切除.病人有嗜铬细胞瘤和甲状腺髓样癌或甲状旁腺功能亢进，应先作嗜铬细胞瘤切除，因为即使无症状，也大大增加甲状腺髓样癌和甲状旁腺功能亢进的外科治疗危险.治疗甲状腺髓样癌残留病灶和转移化疗无效，但放疗可延长存活时间.
功劳子出处《饮功劳子叶枝果图(5张)参》拼音名GōnɡLáoZǐ来源为小檗科植物阔叶十大功劳、细叶十大功劳或华南十大功劳的果实。
采集6月采摘果序，晒干，搓下果实，去净杂质，晒至足干为度。
功劳子生境分布1.生于向阳山坡的灌丛中，也有栽培。
药材干燥果实呈椭圆形，直径0.6～0.8厘米，蓝黑色，表面被白粉状，皱缩，内有褐色种子数枚。
备注江苏及浙江部分地区用冬青科植物枸骨的果实作功劳子使用[1]。
1.阔叶十大功劳[2]，高1-4m。
叶互生，厚革质，具柄，基部十大功劳叶(7张)扩大抱茎；奇数羽状复叶，长25-40cm,小叶7-15片，侧生小叶无柄，阔卵形，大小不等，长4-12cm，宽2.5-4.5cm，顶生小叶较大，有柄，先端渐尖，基部阔楔形或近圆形，边缘反卷，每边有2-8枚大的刺状锯齿，上面深绿色，有光泽，下面黄绿色。
[3]清热，理湿。
治潮热骨蒸，泄泻，崩带淋浊。
①《饮片新参》："固涩下焦，治久崩带，淋浊，泄泻。
"②《现代实用中药》："用于结核性潮热、骨蒸，腰酸膝软，头晕、耳鸣等症。
"③《浙江中药手册》："去湿健肾。
阔叶十大功劳子  狭叶功劳子  阔叶十大功劳清热，理湿。
"作为中药功劳子为冬青科植物构骨IlexcornutaLindl.的干燥成熟果实。
冬季采收成熟果实，拣去果柄杂质，晒干。
【性状】功劳子呈球形，直径6～8毫米，外表灰棕色至棕褐色，微有光泽，果肉多已干缩，形成不规则的网状皱练顶端有花柱的残基，基部有果柄痕及残存细小宿萼，外果皮质脆易碎，内有分果核4枚。
分果核呈球形四等分状，外表黄棕色，极坚硬，每分果核含种子1枚。
【性状】苦、涩，微温。
【功能与主治】补肿肾，止泻。
用于体虚、低热不退，崩漏，带下，慢性腹泻【用法与用量】4.5～9g.【贮藏】置干燥容器内。
杨胜利，男，1941.1.5生人，生物技术专家。
江苏省太仓市人。
杨胜利副局长　　杨胜利，男，1961年9月出生，汉族，辽宁省营口人，1981年8月参加工作，1986年10月入党，东北林业大学农业推广硕士，硕士研究生学历，高级政工师，现任大兴安岭林业管理局副局长。
1981年9月，任呼玛县荣边乡畜牧站技术员副站长；1990年3月，任呼玛县荣边乡副乡长；1992年3月，任呼玛县荣边乡乡长、党委副书记；1994年6月，任呼玛县乡镇企业管理局局长；1996年3月，任呼玛县人民政府副县长；1997年9月，任中共呼玛县委常委、政府副县长；2000年6月，任中共呼玛县委副书记、县政府县长；2004年6月，任中共塔河县委书记；2009年6月，至今任大兴安岭林业管理局副局长。
森林防火工作。
分管森林防火办（部）、森林支队、加格达奇航站、塔河航站、科学技术局、人口和计划生育委员会（处），广播电视台、报社属于行政职能的工作。
负责联系总工会、团地委、妇联、科协。
肠道可因腔内为异物堵塞而形成梗阻(蛔虫梗阻、胆石梗阻)，这类梗阻大多为单纯性和不完全性。
阻塞物可为蛔虫团，胆结石、硬币等。
蛔虫梗阻一般见於13岁以下的儿童，而胆石梗阻多见於老年人。
欧美各国肠腔堵塞的主要原因为胆石。
50、60年代蛔虫性肠梗阻在我国较为多见，尤其在卫生条件较差的农村。
近年来，随着生活水平的提高和卫生知识的普及，蛔虫性梗阻已较少见，上海中山医院外科1979～1988年间仅收治1例成人蛔虫梗阻。
另一方面，随着饮食习惯的逐渐与欧美各国接近，胆石症的发病率明显升高，胆石性肠梗阻也将越来越多。
上述10年间我们收治胆石性梗阻2例。
蛔虫性梗阻乃由於大量蛔虫聚积成团，刺激肠壁引起痉挛而造成梗阻。
胆石性梗阻大多由於较大的胆结石入肠所致。
胆囊结石病人反复发作急性胆囊炎，使胆囊与邻近的十二指肠，结肠或空肠产生粘连。
以后溃破成瘘，结石经瘘口进入肠道后顺肠腔向下移动。
当然胆石也可通过总胆管下端的正常通道进入肠内。
当结石向下移动到生理或病理狭窄部时就可以停留而造成梗阻。
回肠末段是小肠最窄处，所以胆石常堵塞於该处。
蛔虫和胆石梗阻均是单纯性梗阻，但如病程较长，也可引起肠壁缺血、坏死、穿孔而产生腹膜炎。
蛔虫梗阻常在病孩服驱虫药后发病，主要症状为脐周阵发性腹痛，可伴呕吐蛔虫。
体检时可扪及条索状质软的肿块，质地和形态可改变。
腹部X线平片除扩张的小肠肠曲外，常可看到梗阻处成团的蛔虫影。
胆石性肠梗阻病人往往有胆石症发作史，尤其在发生肠梗阻前有一次剧烈胆绞痛发作更提示有本病的可能。
X线腹部平片有很大帮助。
除肠梗阻的X线表现外，尚可能见到胆管内气体显影，或看到原有的胆结石位置改变。
蛔虫性肠梗阻一般采用非手术治疗。
可经胃管缓缓注入氧气，注入量儿童每周岁80～150ml，每次总量不超过1500ml；成人每次2000～3000ml。
注入后第二天如无蛔虫排出而症状亦无明显好转，可重复治疗1次。
也可用氧气灌肠治疗。
灌肠器可用肠套叠空气灌肠整复器。
通过一根放置直肠内的气囊导尿管缓慢地灌入氧气。
注氧量依病孩年龄而异：3～6岁在1000ml以下；7～10岁1200ml；11～14岁1500ml；成人可灌入2000ml。
注入速度以半小时注入总量为宜。
绝大多数病人在一次灌肠后腹痛和腹块消失，半数以上病孩排出蛔虫。
如效果不明显可在6小时后重复1次。
此法简单有效。
但对肠管血供已受障碍者禁用。
对有水、电解质、酸硷平衡紊乱者宜先予纠正后再灌肠。
当上述非手术治疗无效或临床上出现绞窄征象时，应剖腹探查，切开肠壁取虫，必要时作坏死肠段切除。
胆石性梗阻与蛔虫梗阻不同，在梗阻形成后胆石很少能自行移走，所以原则上应手术治疗。
作右下腹旁正中切口进腹。
探查证实诊断后先试着挤捏结石，看能否捏碎，如能捏碎则可将碎屑送向远侧肠道而解除梗阻。
如胆石不能捏碎就需切开肠壁取石。
可将胆石向近侧挤动，在健康肠段上作切口取出之。
同时检查肠道内是否尚有其他胆石，尤其多面形结石往往是多发性。
如有则一并取除。
如存在胆道肠道瘘，在病人情况许可下可一起予以治疗。
病变胆囊应予切除，肠道瘘口旁疤痕组织应予切除后修补瘘口。
如病人情况不许可，可手术恢复后再择期手术。
tǔshé
【别名】铁郎鸡。
【植物形态】见变异铁角蕨。
【来源】：为蕨类植物药铁角蕨科植物变异铁角蕨的全草。
【功效】：生肌接骨【主治】：捣敷治刀伤、骨折。
【性味归经】：性凉，味微涩。
入肾经【用法用量】：外用：捣敷。
【动植物资源分布】：分布云南、贵州、四川至山西等地。
【药材的采收与储藏】：秋后采。
【拉丁名】：原植物变异铁角蕨Aspleniumvarianswall.【考证】：出自《贵州民间药物》。
植株高10-22cm。
根状茎短而直立，顶部密生有虹色光彩的披针形鳞片。
叶簇生；叶柄下部亮栗色，向上到叶轴为灰绿色，幼时疏生纤维状鳞片；叶片披针形，薄草质，长10-15cm，宽2.5-4cm，先端渐尖，基部略狭，2次羽状分裂，羽片8-12对，披针形至卵状披针形，长1.2-2cm，宽6-10mm，羽状深裂，边缘有锐齿；每齿有细脉1条。
孢子囊群每裂片上2-3枚，囊群盖条形。
疏风泄热，治疗学术语。
即解表清热。
治疗温病初起，风温之邪在于肺卫者。
症见头痛发热、鼻塞咳嗽。
方如桑菊饮、银翘散之属。
甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。
一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。
精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因，而家族遗传也有一定关系。
甲状腺机能亢进症（简称“甲亢”），是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。
临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。
以女性多见，其发病率甚高，近年似有增长趋势，其确切病因不明。
现代西医学在治疗上有一定的局限性，且可产生不良反应和副作用。
甲亢一病，与中医瘿病中的“忧瘿”、“气瘿”非常类似。
隋代《诸病源候论》指出：“瘿者，忧圭气结所生，亦日饮沙水，沙随气入于脉搏颈下而成之。
”阐明了瘿的发生与情志内伤和水土因素相关。
唐代孙思邈在《备急千金要方》中介绍了治瘿气的方药和灸法。
至宋代，《圣济总录》指出：瘿症“贞彐人多有之，缘忧圭有甚于男子也。
”首先观察到本病的发病具有女多于男的特点。
清代《杂病源流犀烛》认为瘿之发生乃气血凝滞而成。
至今对中医证治仍有一定指导意义。
近代1934年就出现针灸治疗本病的文章。
50～60年代已有用中药治疗甲状腺机能亢进症的临床观察报道，但多以个案为主，治法倾向于清胃胆之腑热。
70年代加强了对本病的治疗研究，并主张疏肝化痰、益气养阴为主，重视运用昆布、海藻、黄药子等含碘丰富的药物。
80年代以来，随着对甲状腺机能亢进症认识的深化，辨证分型渐趋完善，专方治疗也日益增多。
特别是通过实践发现，碘剂有缓解持续时间不持久、容易复发加重的缺点，故自80年代中期以来，逐渐突破传统治疗甲亢所沿用的含碘丰富的中药。
最近有人统计与分析了目前中药治疗甲亢的情况，结果发现含碘较少的药物有效率最高。
甲亢合并突眼症在治疗上是一个难题，目前多主张从肝论治，采用清肝明目，滋阴清热等法；也有人在理气治肝方药中，注重桂枝的运用，获比较好的疗效。
值得一提的是，近10年来，针灸治疗本病也获得满意疗效，无论在临床与原理研究上，都获得了较大的进展，应用体针、水针及电针、光针等，各种穴位刺激法，取得良好的效果。
为甲亢的治疗开拓了一个新的领域。
据所收集的有疗效分析的文章共30篇统计，治疗1707例，结果治愈714例，显效468例，有效423例，无效102例，总有效率为94%。
近几年来，在机理研究方面取得了不少成果。
通过对甲亢肾阴虚患者外周血rk细胞活性，血浆cAMP含量变化与辨证分型关系，阴虚阳亢病机与头发微量元素变化关系，阴虚火旺患者尿羟脯氨酸排量等观察，在一定程度上阐明了不同证的生化基础。
对针刺后患者血液流变性、心血管功能、体内激素代谢、甲皱微循环以及内分泌功能的影响等也作了系统观察，初步证实了针刺主要是通过调整内分泌系统功能而达到治疗目的的。
通过大量临床实践，比较一致的意见是，甲状腺机能亢进症病因主要是情志内伤、体质因素、饮食和水土失宜。
而肝郁气滞，气血运行失常，痰湿凝聚，壅结颈前是甲亢基本病机。
甲状腺机能亢进症初起多实，久病多虚。
痰饮食失调或因水土失宜，影响脾胃运化功能，脾失健运，聚湿生痰，复因肝气郁结，气血运行不畅，痰与气结，壅于颈前而成瘿肿。
邪长期忿郁恼怒，情志不舒，致肝郁气滞，津液为之不运，凝聚成痰，痰气交阻而渐成甲状腺机能亢进症。
若气郁日久，或患者素体阴虚，易于化火而成肝火亢盛之势；若痰结日久，气血运行失常，造成气滞血瘀，可使瘿肿坚硬。
虚肝火亢盛，燔灼肝经，耗伤阴血，加之妇女经、带、胎、产、乳等特点也易致阴血不足，成阴虚火旺之体；又因“壮火食气”，火旺日久则伤气，导致气阴两虚之证。
以上病因病机往往是相互联系的。
甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗，长期控制，严重者可能造成许多合并症：●心脏衰竭长期不治疗，心跳持续快速，最后会导致心房纤维颤动，引起心脏衰竭。
就文献所及，可归纳为以下四型：肝邪痰结性情急躁，心烦易怒，胸闷不舒，失眠多梦，手指震颤，甲状腺肿大，眼周酸胀，眼球突出不能完全闭合。
舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
肝火充盛面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，头痛眩晕，食欲亢进，或皮肤瘙痒，肢体震颤，眼球突出，甲状腺肿大。
阴虚火旺消谷善饥，面赤形瘦，恶热易怒，五心烦热，口干咽燥，眼干睛胀，少寐多梦，肢端震颤，心悸气短，可见甲状腺胂大，眼球突出。
舌质红，苔微黄，脉弦细数。
气阴两虚心慌气短，乏力自汗，头晕失眠，腹泻便溏，肢体身重，抑郁善忧，手颤，可有甲状腺胂大，突眼等症。
舌红少苔，脉沉细而数或有结代。
除以上四型外，临床尚有肝郁血虚、脾虚肝旺、肝胃火旺、肝肾阴虚、心肺两虚等分型报道。
疗效标准中医治疗甲亢的疗效评定标准不完全一致。
现综合如下：治愈：临床症状消失，甲状腺肿、突眼及有关体征基本恢复正常，甲状腺功能恢复正常。
显效：临床症状基本消失，甲状腺肿、突眼及有关体征明显减轻，甲状腺功能检查接近正常。
有效：临床症状明显好转，甲状腺胂、突眼及有关体征有所减轻，甲状腺功能检查有所好转。
无效：经2个月的治疗，临床症状和体征无改善，T3，T4无变化，甲状腺功能检查无改变。
分型治疗肝邪痰结治法：舒肝解郁，消瘿破气。
处方：黄药子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，广木香7.5克，醋三棱15克，醋莪术15克，陈皮10克，大黄7.5克，生牡蛎25克，夏枯草25克，漏芦25克。
加减：血虚加当归、丹参；白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶；喉部阻塞感加射干；气滞较甚加青皮、乌药；内热较甚加玄参、生地；阴虚火旺加玄参、黄柏；心悸明显加枣仁、远志。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
肝火充盛治法：清肝泻火，散结消瘿。
处方：夏枯草25克，玄参15克，生地15克，昆布15克，海藻15克，连翘15克，生牡蛎24克。
加减：手抖明显者加白芍、珍珠母、钩藤；肝火亢盛者加黄连、山栀；胃火盛者加石膏、知母；甲状腺肿大明显者加炮甲珠、瓜蒌、炒莪术；口干明显，舌红少津者加麦冬、天花粉；多汗者加浮小麦、五味子。
阴虚火旺  治法：滋阴降火，软坚散结。
处方：知母15克，黄柏15克，生地24克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，桑椹子30克，白芍24克，夏枯草30克，牡蛎30克，黄药子15克，蚤休15克，玄参15克。
加减：阴虚眩晕加枸杞子、何首乌；回艮球突出加草决明、青葙子；心悸失眠多汗加酸枣仨、五味子、生龙牡；口渴心烦加乌梅、石斛；肝阳上亢加珍珠母、钩藤；甲状腺肿大加漏芦、炮山甲、海螵蛸；白细胞减少加虎杖、龟版、杞子。
气阴两虚  治法：益气养阴，散结平气。
处方：黄芪15克，生地12克，白芍12克，当归9克，丹参12克，玄参18克，麦冬12克，黄药子9克，酸枣仁12克，生牡蛎30克。
加减：头晕加杞子、菊花；阴虚风动加龟版、鳖甲、珍珠母；腰困肢软加党参、山药；月卑虚便溏加党参、白术、山药，去生地、麦冬；气虚自汗加白芍、太子参。
用法：煎服，每日1剂，分2次服。
疗效：按上述分型和处方，共治疗甲亢323例，痊愈117例，显效103例，有效77例，无效26例，总有效率为91.9%。
专方治疗组成：党参15克，黄芪15克，生地12克，首乌12克，龟版10克，山药12克，香附10克，夏枯草15克9白芍12克。
加减：脾气虚减轻，减少养阴药用量或药物，加白术、陈皮、建曲；突眼肿胀加杞子、白芥子、泽漆、瓦楞子；夜寐不安加酸枣仁；心悸剧加生龙齿、远志。
疗效：用上方共治疗56例。
治愈18例，显效10例，有效26例，无效2例，总有效率为96.4%。
组成：Ⅰ号方：桂枝、白芍、桃仁、赤芍、柴胡各10克，生龙骨、蜜生牡蛎、苡仁各20克，炙甘草9克，茯苓12克，半夏、青皮各6克，生姜2片，红枣3枚。
Ⅱ号方：茯苓、丹皮、栀子、桂枝、浙贝各10克，生龙骨、生牡蛎各20克，天花粉15克，夏枯草12克，白芍9克，当归8克，青皮6克。
加减：甲状腺肿大明显加香附、夏枯草、浙贝；心烦加麦冬、玄参、莲子心。
用法：上述Ⅰ号方适用于心肝火旺或胃热炽盛之阴虚阳亢证；Ⅱ号方适用于心肾阴虚或胃阴耗损之虚证。
每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗30例，治愈16例，有效13例，无效1例，总有效率为96．7%。
组成：玄参、白芍、丹皮、生地、当归、茯苓各12克，山萸肉、浙贝、青陈皮、三棱、莪术各9克，生龙牡各20克，夏枯草15克，瓦楞子12克。
加减：气虚去青皮、陈皮，加党参、黄芪、白术；突眼明显加青葙子、菊花、车前子；消渴证重加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山药；心悸失眠较重加夜交藤、代赭石、炒枣仁、珍珠母。
疗效：用上方共治疗110例，治愈及显效共98例，有效9例，无效3例，总有效率为97．3%。
组成：太子参、生牡蛎各30克，麦冬、玄参各10克，生地、生蛤壳各15克，石斛、浙贝、夏枯草各12克。
加减：甲状腺肿大有结节加丹参、山慈姑；突眼加石菖蒲；汗多加浮小麦；心悸甚加朱砂。
疗效：用上方共治疗40例，治愈24例，显效9例，好转7例，总有效率为100%。
组成：柴胡10克，黄芩、法半夏、生铁落、钩藤各15克，龙骨、牡蛎、生石膏各30克，葛根20克，僵蚕10克，朱砂3克，甘草5克。
加减：大便秘结加大黄。
须坚持服药1～3个月，不宜随意更改处方。
疗效：用上方共治疗100例，显效50例，有效41例，无效9例，总有效率为91%。
组成：桔红、三棱各100克，半夏、茯苓、海藻、昆布、煅牡蛎、浙贝母各150克，夏枯草200克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。
用法：上药研为细末，炼蜜为丸，每丸重15克。
每日服2次，每次1丸。
疗效：用上方共治疗125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，总有效率为89.6%。
组成；白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦冬、石斛、扁豆、莲肉各10克，柴胡、桑叶、黑山栀各6克。
加减：眼胀、眼突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚子；甲状腺肿硬者加山慈姑、生牡蛎；心率增快明显者加炒枣仁、生龙齿。
用法：水煎服，每日1剂，分2次服。
病情稳定后，按上述处方配制成蜜丸，每丸重9克，早晚备服1丸。
疗效：用上方共治疗60例。
治愈28例，显效10例，有效19例，无效3例，总有效率为95%。
组成：煅龙骨、煅牡蛎、淮山药、旱莲草、夏枯草、紫丹参各15克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，1个月为一疗程。
或制成片剂，每片O.25克，每次7片，每日3次口服。
疗效：用上方共治疗41例。
治愈5例，显效12例，有效18例，无效6例，总有效率为85.4%。
组成：生牡蛎、夏枯草各30克，象贝、黄药子各10克，白芍、玄参、生地、麦冬各15克，地龙9克，甘草5克。
加减：气郁明显加柴胡、郁金；心悸甚加珍珠母、丹参；出汗加五味子；手震颤加钩藤；肝火亢盛加栀子、龙胆草；甲状腺肿大加海浮石；质硬加三棱、山甲；突眼甚加蚤休、白花蛇舌草。
疗效：用上方共治疗42例。
治愈18例，显效12例，有效9例，无效3例，总有效率为92.9%。
组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
用法：上方制成膏剂，每次1匙，每日3次，3个月为一疗程。
疗效：用上方共治疗本病50例，结果：症状、体征缓解好转率达91%。
中医医案俞×，女，43岁。
患“甲亢”症已7年，曾作吸碘试验3小时40%，24小时54%，经用西药治疗症状未见好转。
症见两眼突出，甲状腺胂大，形容消瘦，消谷善饥，烦躁乏力，心悸，双手震颤，怕热，易出汗。
脉细数（120次/分），舌质红嫩。
此气阴两虚，痰凝气滞，故治以益气养阴，疏肝豁痰法。
处方：黄芪15克，党参12克，白芍12克，生地12克，淮山药12克，首乌12克，龟版12克，鳖甲12克，夏枯草30克，制香附12克。
服14剂。
服上方后症状有所好转，尤以心悸、震颤改善较速，前法既合，毋庸改弦易辙，再连进之。
治疗10个月后，乏力、善饥、突眼、甲状腺肿大等症状消失。
吸碘试验3小时6.3%，24小时18.9%已转正常。
随访6年，形体增胖，精力亦振，恢复工作后无不良感觉。
按：“甲亢”属中医“瘿瘤”及“中消”范围，一般用化痰、软坚、消散瘿瘤之法来治疗，往往效果欠佳。
夏老通过细致的辨证求因，认为乏力、自汗属气虚；口干、烦热、心悸、震颤、善饥等属阴虚火旺；甲状腺肿及肿块属痰凝气滞，故可用益气养阴为主，化痰疏气为佐的治则。
若病人大便溏薄每日3次以上，须减少养阴药如生地、首乌，待大便正常后再加白术、陈皮等药治疗。
用药规律我们将近年来25篇病例数多于20例，疗效在80%以上文献资料的用药情况作一归纳，共使用药物近100昧，常用和较常用的达40余味，使用最多的是软坚散结、养阴生津药物；其次为疏肝解郁、凉血清热药和益气健脾养阴药；活血化瘀及苦寒清热等药亦占一定比例。
传统药物除黄药子外，昆布、海藻等消痰结、散瘿罩瘤药，目前已应用不多。
提示甲亢证的药物使用以软坚散结、理气化痰、益气养阴等为首选药，瘿肿质地较硬且有结节者，可酌加活血化瘀药。
其他疗法针灸  ①体针（之一）取穴：主穴：a.气瘿、三阴交、复溜。
b.上天柱、风池。
配穴：a.阴虚火旺配间使、神门、太冲、太溪；气阴两虚配内关、足三里、关元、照海。
b.攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰。
气瘿穴位置：相当于天突穴，视甲状腺肿大程度而稍有出人。
上天柱穴位置：天柱穴直上5分。
操作：主穴和配穴之第1组用于甲亢之高循环动力、高代谢症状；第2组用于内分泌突眼症。
每次选用3～4穴，气瘿穴进针后，针体作45°角，刺人腺体1/2以上，再在两侧各刺1针；四肢穴均用捻转和提插补泻；上天柱穴和风池穴，针尖向鼻尖作70°内斜，进针1.3～1.5寸，用徐出徐入手法，使针感到达眼区；攒竹、丝竹空、阳白，三针齐刺，透向鱼腰，均留针30分钟，每日或隔日1次，50次为一疗程。
疗效：共治疗51例，其中阴虚火旺33例，气阴两虚18例，显效22例，有效17例，无效12例，总有效率为76.5%。
另治疗甲亢突眼症76只眼，治愈16只眼，显效8只眼，有效26只眼，无效26只眼，总有效率为65．8%。
②体针（之二）  取穴：主穴：人迎穴。
配穴：突眼配丝竹空、攒竹、睛明、风池；心悸配内关；高代谢症配足三里、神门、三阴交。
操作：针刺人迎穴可根据腺体肿大的情况选择一个刺人最佳点，无论针从哪点刺入，针尖必须刺到胂大腺体或结节中心为准。
手法采用提插补泻法，刺人后提插6次即出针，配穴一般采用平补平泻，不留针，不重刺。
疗效：用上法共治疗112例，治愈72例，显效30例，有效10例，总有效率100%。
③艾灸取穴：大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池。
操作：分别采用着肤灸（每穴7壮），火针（小号平头火针点灸穴位1～2次），艾卷实按灸（每穴5～7壮）三法治疗。
疗效：用上法共治疗30例，治愈4例，显例11例，好转15例，总有效率100%。
④穴住激光照射  取穴：主穴：扶突。
配穴：耳门或睛明。
操作：用低功率氦氖激光治疗仪（波长632A，功率25mw）。
激光聚焦照射穴位，主穴每次5～7分钟，配穴每次3～5分钟，每次一侧，10次为一疗程。
疗效：用上法共治疗14例，治愈6例，显效6例，有效2例，总有效率为100%。
单方验方组成：中草药酸荞菱和家禽气管制剂。
用法：每次口服4～5片，每天3～4次，15天一疗程，可连续3～4疗程。
疗效：用上方共治疗90例，治愈45例，显效25例，有效15例，无效5例，总有效率为94.4%。
其他措施一般措施：治疗初期，予以适当休息和各种支持疗法。
解释安慰，减轻精神紧张，避免情绪波动。
手术治疗：当药物治疗效果不明显时，甲状腺次全切除术，是较好的治疗方法之一，但须注意本手术的适应症、禁忌症和并发症。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
甲亢型周期性麻痹本病多发生在男性青壮年身上，常与甲亢性肌病相混，甲亢肌病的血钾正常，肌电图异常，而甲亢周期性瘫痪则有：①血钾<3.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内；③中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常；④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。
甲亢危象型发病占甲亢1%～2%，老年人较多见，常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发病等因素有关，致使甲亢加重，交感神经活动功能加强而致危象。
AITCM
1973年毕业于中山医学院医疗系，并留校在药理学教研室工作；1985年毕业于中山医科大学研究生班，师从中山医科大学药理学教研室吴秀荣教授，研究平颊海蛇毒的药理毒理学；1986年至今一直在本校的药理教研室工作，主要研究蛇毒中的纤溶酶和凝血酶。
一方面研究它们的毒性机理，另一方面研究其应用前景。
发现蛇毒中含有药理作用专一性较高的纤溶酶及凝血酶。
近年也进行抗乙肝病毒的中草药筛选工作，发现若干有应用前景的抗乙肝病毒的中草药。
近年发表的论文：(1)Chenjiashu,etal.PurificationandbiochemicalcharacterizationofFIIaafibrinolyticenzymefromAgkistrodonacutusvenom.Toxicon,2001;39:1133-1139.(2)Chenjiashu,etal.ThrombolysiseffectwithFIIafromAgkistrodonacutusvenomindifferentthrombosismodel.Actapharmacolsin2001;22(5):420-422.(3)Chenjiashu,etal.HemorrhagieactivityandmechanismofFIIa,afibrinolyticenzymefromAgkistrodonacutusvenom.Actapharmacolsin2004Apr;25(4):514-521.人物简介陈家树，四川省成都市商务局党组成员、副局长。
领导分工分管办公室、财务处、企业服务处，联系市商务综合服务中心。
个人简历1975.08-1978.10  四川省井研县宝王公社知青1978.10-1982.09  四川师范大学中文系学习1982.09-1984.11  成都市第二财贸学校教员1984.11-1989.11  成都市财贸政治部干事、主任科员1989.11-1994.06  成都市财办宣传处、外经处副处长1994.06-1998.05  成都市财办外经处处长1998.05-1999.12  成都市商业贸易委员会重要商品调控处处长1999.12-2001.08  成都市商业贸易委员会副主任、党组成员2001.08-2006.03  成都市贸易与粮食局副局长、党组成员2006.03-至今  成都市商务局副局长、党组成员[1]﻿
《二十四重人格》的作者是卡麦隆·韦斯特，美国心理学家博士，著有自传小说《二十四重人格》。
目前和妻子居住在加利福尼亚。
《24重人格》是一本纪实性的文学作品,又是一部具有很高学术价值的著作,也是一本令人恐惧的书。
作者卡梅伦·韦斯特以刺激性的细节和令人心碎的清晰描写揭示了羁患分离性身份识别障碍对家庭的影响,作者身兼“人格分裂”患者和心理学家两重矛盾角色,这是该书独特的地方。
在《24重人格》一书中,韦斯特将他自己的人格分裂的令人心碎的经历,以及他治疗满是创伤的心灵的过程展现在读者的面前,在他接受治疗的过程中,他尽力维持他与妻子、儿子的关系,渴望过一种正常的生活。
而且它还是一个能令读者着迷的故事。
韦斯特在该本书里提供了多重人格患者的各个分身们和谐相处的珍贵的前所未有的资料,心灵扭曲的痛苦、诡秘的气氛和最终的希望……  《24重人格》是一本能够让你敬畏心灵的自我保护力量的书,它也能使你为韦斯特勇于把握自己命运的精神而喝彩。
『目录』我的分身序曲第一部伤心旅店第二部绕过阴沟第三部打破障碍尾声《24重人格》描写了卡梅伦·韦斯特羁患分离性身份识别障碍（DissociativeIdentityDisorder,简称DID），又叫多重人格障碍，给自身和家庭带来的极大痛苦和影响，赞扬了卡梅伦勇于把握自己命运的精神。
该书一方面具有学术研究的价值，作者既是文中主人翁一位DID患者又是一位心理学家，本书是他获心理学博士学位时的毕业论文；另一方面，本书又不同于一般论文，他对于许多令人心碎的细节，以及卡梅伦心灵扭曲的痛苦场景描写得清晰贴切，很多比喻用得新颖别致。
卡梅林出生在一个恶心的家庭，用老邻居艾比的话来说：那个家庭装的都是蛆。
卡梅林（呢称卡姆）四岁开始受到外婆、母亲的性虐待，外婆母亲的乱伦给小卡姆造成了身心的伤害，导致卡姆人格分裂，中年犯病,从一位成功的商人一下变成一个DID患者。
全书用了许多湿答答、粘答答，比如湿答答的车道；湿答答的天气；外婆湿答答的下身；被汗浸透的湿答答的裤筒、床单、餐巾纸；马萨诸塞州的冬天漫长、寒冷，常常需要铲雪工人来除掉马路上厚厚的积雪，全书笼罩着一种诡秘的气氛，让读者感到压抑、紧张、甚至恐惧，却又忍不住想一气读完。
“记忆”或“缺乏记忆”是构成这种病症的一大要素。
卡姆一共有二十四重人格，心理学上叫做“他我”，本书上唤作“分身”，小卡姆每受到一次性虐待，就活生生分割出一部分自我，用“他（她）”来承受那些令人作呕的痛苦经历，然后把这部分记忆“完全”抛弃，自已仍然以一个貌似完好的人格继续自己的人生，尽管卡姆清醒时完全没有那些痛苦事件的印象，但卡姆生病体质弱时，那些尘封的记忆便一个个冒出来——有给卡姆带来心灵宁静和解脱，让卡姆与大自然达到和谐状态的，温柔、慈悲的精灵佩尔；有时时不忘鞭策、激励、驱使卡姆一路往前冲的，代表行动、创造力和成就的利夫；有帮助卡姆熬过许多黑暗日子，风趣、幽默、随和的巴特；有自卑、怯懦，说话结巴的克莱等等。
在人的社会生活中，不同阶段或不同场合我们都会有一定的角色转换，比如《蜡笔小新》上，妮妮的妈妈在忍受了小新一下午的调皮捣蛋、罗嗦干扰之后，终于一反平常的温柔娴淑，对着小家伙大吼大叫，吓得刚进们的妮妮哭着喊：“你不是我妈妈！
”她还是妮妮的妈妈吗？
当然是。
只是表现出了她的另一面、她的另一个自我，“另一个”妮妮所不熟悉的妈妈而已。
任何一个正常人都会有许多个“自我”，从卡姆的分身里可以看到正常人不同“自我”的影子，比如利夫代表上进，积极努力的那个自我；佩尔巴特代表朋友家人面前随和、温文、风趣的那个自我；克莱则代表消极、自卑、退缩的那个自我、、、不同的是：正常人的自我可以通过意志控制，对外表现出统一的思想，自我一般是相对恒定的；而DID患者则无法用意志来控制体内那些“他我”“分身”，他们可能在同一场合或相对的一定时间内以不同的角色出现，甚至改变自我——分身会莫名其妙跳出来，发出符合他们身份的非我的怪声音，做出许多意想不到的事。
卡姆每次发病，身子都不由自主按照分身的意志行动，包括自残身体，卡姆的分身斯威奇曾好几次割伤自己寄生的身体（卡姆的身体），卡姆可以感觉到不对劲，却无力阻止。
儿时受到过虐待的人，尤其是经历过乱伦事件的人，几乎都怀抱着深沉的、根深蒂固的罪恶感和耻辱感，一方面他们感到害怕、恶心、愤怒，另一方面面对的又是自己最亲最亲的人，于是他们大多选择拒绝承认遭受虐待的事实，想方设法把它“藏”起来，而拒绝承认事实就得忍受心灵的煎熬。
大多数羁患DID的人，最大的困难就是承认和接受这个事实——过去的生活，，否认事实，只会使情况恶化。
文章结束时，卡姆最终顽强地战胜了自己的病，并获得了心理学博士学位。
DID目前还缺乏有效的治疗手段，战胜DID并不是彻底消除体内的分身，而是让分身们实现连接，达到一种动态的平衡。
利用催眠放松等方法让分身们按时出来“透气”，讲述自己的需要和痛苦。
争对DID患者最大的困难，最基本最有效的办法是要卡姆接受事实，即劝说其为自己拍摄录像——每个分身出现时的录像，就象到电视台接受采访，说出自己想说的，然后把录像放给病人看，让他们亲眼目睹自己的多重人格特征，清晰地了解自己童年所受虐待经历完全真实，承认自己确实是DID患者；也让分身们明白大伙共同寄居在一个身体里，大家必须和谐相处，爱护自己的身体，使分身们逐渐进入有序状态，知道什么时候能出现、什么时候不能出现，像正常人一样，拥有一个相对恒定的自我。
学会让自己停留在现在，不再退回过去中！
学会表现愤怒、感受哀伤，学会做一个完整的自己。
常常在报端见到某某名星吸食白粉以求麻醉，某某名星又割腕自杀，，种种都延于工作的压力，习惯了灯光掌声的名星们，为牢牢把握住自己的FANS，他们做FANS喜欢的事，唱FANS喜欢的歌，穿FANS喜欢的服饰，自己的快乐痛苦、喜爱厌恶却完全封锁起来，长期的压抑，没有自我，是导致心理疾病的最直接原因。
心理学家詹姆斯·高登·季尔博士说：“保持本色的问题，像历史一样的古老，不愿意保护本色，即是很多精神和心理问题的潜在原因。
没有比那些想做其他人和除他自己以外其他东西的人，更痛苦的了。
”不论好与坏，你都必须保护本色，人格的颜色，需要你用生命去保护。
书评人：李玲《24重人格》　上海译文出版社一个人有24个分身，童年的性虐待记忆使得24重人格分裂、癫狂，生活向黑暗的悬崖飞坠……对于普通读者来说，这是一种匪夷所思的经历。
然而，《24重人格》（上海译文出版社出版中译本）一书能荣登《纽约时报》畅销书排行榜，凭的绝不仅仅是内容特别而产生的奇观性效应。
作者卡梅伦·韦斯特对文明社会难以启齿的生存经验进行逼视与诉求，其巨大勇气既源于他由一名DID患者到心理学博士的艰难历程，更因为他具有战胜自我、重建健康人生的坚定信念和对美好人伦亲情的心存感激，这一切无不使得该书包蕴着一个极为严肃的主题——生命与爱。
只要人类存在，探求生命奥秘的过程就永不会停息。
美国依阿华大学一位教授对30位作家的研究表明：他们之中80%的人曾一度患有精神病，伦敦一位学者对已故著名作家的研究结论是：他们的自杀比例为常人的18倍。
在现代社会里，也许该书所提及的“分离性身份识别障碍症”令许多人感到陌生，但抑郁、恐惧、焦虑、痛苦等感受并不仅以生命的极端形式展现，它们还在日常生活中滋生、积累，无休无止地纠缠着现代人。
据抽样调查结果表明，90%以上的人存在着不同程度的心理问题，而各种心理障碍困扰着人们的工作与生活，已成为影响现代人生活质量的主要因素之一。
热爱生命意味着关爱自己，“心理健康”是人类必须关注的问题。
2001年“世界卫生日”的主题定为“精神卫生”，号召全球“消除偏见，勇于关爱”。
这是一场奇特的战争，对手就是自己。
该书以极为生动而优美的笔调描述了内心这一惊心动魂的过程：每一个分身都如此独立，他们争抢着同一具肉体，飘散的灵魂不听意志的指挥，追求自由人性是如此艰难而又如此抨人心扉。
作者对分身们角色的娴熟切换极大地丰富了其文字表达效果，隐秘而散乱的个人经验在感情的净化下鲜活地凸显出来。
一些怪异的场景本容易产生猥亵暧昧的趣味，但作者轻易地跨过了这个障碍，其坦然的态度和透明的言语表述，本身就证明了人类认识自我的健全人格。
读者可以将其视为一本健康手册，亦可在其独具魅力的文字中感受生命的复杂历程。
蓝实
【药名】梨皮【拼音】LIPI【来源】为双子叶植物药蔷薇科植物白梨沙梨或秋子梨等的果皮。
【功效】清心润肺，降火生津。
治暑热烦渴，咳嗽，吐血，发背，疔疮。
【主治】①《滇南本草》："敷发背疔疮。
"梨皮(5张)②《本草再新》："清心降火，滋肾益阴，生津止渴，除烦去湿。
"③《陆川本草》："治痧积暑热。
"④《四川中药志》："清暑热，止烦渴，生律，收敛。
治痢疾及咳嗽有汗。
"【性味归经】甘、涩、凉、无毒；《四川中药志》：“性凉，味甘涩，无毒。
”入肺、心、肾、大肠经【用法用量】内服：煎汤，3～5钱(鲜者1～2两)。
【拉丁名】【性状】果皮呈不规则片状，或卷曲成条状，外表面淡黄色，有细密斑点，内表面黄白色。
气微，味微甜而酸。
果实成熟期8-9月。
花期4月，果实成熟期8月。
花期5月，果实成熟期8-10月。
生态环境：1.白梨：生于海拔100-2000m的干旱寒冷地区山坡阳处。
2.沙梨：生于海拔100-1400m的温暖而多雨的地区。
①治痢疾久不止：沙梨皮、石榴果壳。
(《四川中药志》)②治水肿病之消化不良：沙梨皮、五加皮、陈皮、桑白皮、茯苓皮。
水煎或炖肉服。
(《四川中药志》)1．《滇南本草》：敷发背疔疮。
2．《本草再新》：清心降火，滋肾益阴，主津止渴，除烦去湿。
3．《陆川本草》：治痧积暑热。
4．《四川中药志》：清暑热，止烦渴，生津，收敛。
①白梨PyrusbretschneideriRehd.②沙梨Pyruspyrifolia(Burm.f.)Nakai③秋子梨PyruSussuriensisMaxim.梨是一种很好的食品,药用价值很高,具有消痰降火，清热解毒，润肺等功效。
像苹果，梨的皮都非常有营养，最好带皮吃，但是要清洗干净，用淡盐水泡几分钟，能清洗干净，可以放心吃。
而梨肉的功能则更多。
详见以下梨性味甘寒，具有清心润肺的作用，对肺结核，气管炎和上呼吸道感染的患者所出现的咽干、痒痛、音哑、痰稠等症皆有效。
梨具有降低血压、养阴清热的功效。
患高血压、心脏病、肝痰、肝硬化的病人，经常吃些梨大有益处。
能促进食欲，帮助消化，并有利尿通便和解热作用，可用于高热时补充水分和营养。
煮熟的梨有助于肾脏排泄尿酸和预防痛风、风湿病和关节炎。
具有润燥消风，醒酒解毒等功效。
在秋季气候干燥时，人们常感到皮肤瘙痒、口鼻干燥，有时干咳少痰，每天吃一两个梨可缓解秋燥，有益健康。
梨可清喉降火。
播音、演唱人员经常食用煮好的熟梨，能增加口中的津液，起到保养嗓子的作用。
陈洁文，女，副主任医师，1972年5月出生，1994年毕业于浙江医科大学医学营养系。
陈洁文医师2006年获浙江大学医学院内科学（内分泌）硕士,现任浙江省营养学会常务理事，浙江省营养学会临床营养专业委员会副主任委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会青年委员，浙江医院营养科副主任医师，营养室负责人，师丛我国著名营养学家和内分泌专家张爱珍教授，曾赴浙江大学医学院附属第二医院进修内分泌专业8个月，已从事临床营养工作16年。
主要研究方向为内分泌代谢性疾病的营养学研究。
曾主持完成一项院级课题。
在国内二级刊物以上及科普杂志上发表论文、科普文章数十篇。
参编人民卫生出版社出版的《糖尿病综合管理营养师效率手册》，副主编《社区老年常见病的护理与康复系列丛书－营养失衡性疾病》，参编《饮食营养》等书。
业务擅长：健康人营养食谱编制与调整；糖尿病、肥胖症、高血压、甲状腺功能亢进症及痛风等营养代谢性疾病的营养治疗与膳食调配；慢性肾病、消化道疾病的营养治疗；重症病人的营养评价及营养支持；维生素、微量元素缺乏症的营养治疗与膳食调配；营养学基本知识咨询等。
手两边拉法，正骨手法。
肩关节脱臼之整复手法。
其手法令患者正坐。
一助手立于患者背后，以双手从患者两腋下绕胸前紧紧抱住；另一助手则紧握患者健侧之腕部固定不动；术者用双手紧握患肢，配合紧握健侧腕部之助手缓缓向相反之方向用力牵引，在相互拔伸过程中，如感觉到滑动感，脱臼之肩关节已复原位矣。
蛋白质与硫酸铜碱性溶液反应，呈紫色。
这一反应称为缩二脲反应。
室女经闭腹痛，病证名。
指未婚女子由于瘀血阻滞，不通则痛，以致经闭，伴小腹坚硬有块，攻刺疼痛。
治宜活血行瘀。
方用通经散。
视物倒置，证名。
《石室秘录》：“视各物倒置，人又无病。
天河水五行算命中年命的一种，在六十甲子纳音中，对应丙午、丁未年。
即生于丙午、丁未年的人，都是“天河水”命。
天河水的爱情感情是困扰每个时代，每个人不变的话题，也因此才有人感叹“问天下情为何物”，而有了美好姻缘的人会将经验诀窍，传授给还在感叹“情为何物”的年轻人，这样一代一代传诵着经验和诀窍，这经验和诀窍之一就有天河水如何助爱情，女士要带橘子石饰品、男士要带红竹石饰品，之后请师傅用“赤鱬鳞、黄金、法体盐、靛蓝晶”制作石碑护身符。
在六十甲子里，天河水是指年份，无根水是指“月份”农历3月、7月、9月、12月。
如果年份是天河水，月份正好是无根水。
请到法物后3年就可以慢慢消除噩运对自己幸福的影响。
在六十甲子里，天河水是指年份，九天水是指“月份”农历2月、4月、11月。
如果年份是天河水，月份正好是九天水，这样命数的人，事业不如意，一生没有自己实现理想的机遇。
在六十甲子里，天河水是指年份，空中湖是指“月份”农历1、5、6、8、10月。
如果年份是天河水，月份正好是空中湖，人生容易迷茫、婚姻良缘难得、体质不好、需要预防小人阻碍。
飞冰针是属于面相，指的是有苦海痣的人恰好又是天河水。
双重相术叠加的人被叫做“飞冰针”苦海痣为整个耳朵或者耳坠上所出现的的痣称作苦海痣，多出现在耳后侧靠近脖子的那面。
天河水的女孩子中每16人就有一个痛经很厉害。
天河水的人，事业上大的进步很难出现，小人阻碍很大，特别是关键时候的晋级或生意合同，如果希望求事业、财运。
天河水的女性妇科病一般为输卵管类的、盆腔炎、附件炎、阴道炎、宫颈炎、卵巢囊肿、软肋骨炎。
天河水佩戴禁忌：不能佩戴佛、菩萨、貔貅、八卦镜、龙龟、白菜、财神、鹰、文昌塔、聚宝盆、泰山石。
去中医看病、或者遇到阴阳师都会询问病人最近吃的好么？
如果想旺夫，需要做到四象之气有利于丈夫，古代有口诀叫做“朱雀玄武顺阴阳、青龙白虎避不祥”如果要天河水命的女士旺夫需要带橘子石饰品这样可以做到顺和阴阳，之后必须请法师按照丈夫的生日在结印册上添加结印：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“闻竹结印、竹内古河结印、竹雀结印”。
天河水命的人绝对不能参加任何打牌、买彩票，等博彩事情，即便是不带钱玩，自己的好运也会因为博彩迅速消耗。
所谓耍钱越耍越薄，就是说的天河水。
而且天河水命的人会出现噩运连连、体质下降虚弱，而且影响姻缘长期参加博彩的人会婚变，如果命硬的人自己参加博彩后自己没事，但是会把所有亲人的福气都夺走，孩子成家后也会婚变。
天河水的人容易健忘、精神不集中、得高血压、软肋骨炎、失眠，多梦特别需要注意的如果不注意控制会出现头晕、呕吐状况。
可以带“苏罗、黄金、玫瑰金、赤鱬鳞”制作成的石碑护身符，之后必须请法师在结印册上按照生日添加结印：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“云月舞鹤结印、赑屃结印、闻竹结印”。
农历6月7月8月出生的需要在结印册添加“石叠结印、石田佐吉结印、浆草结印”。
农历9月10月11月出生的需要在结印册添加“日足结印、闻竹结印、渡边葵蟹结印”。
农历12月1月2月出生的需要在结印册添加“千与香穗结印、羽心结印、浆草结印”。
天河水糖尿病的人会突然出现多尿、多饮、多食、迅速消瘦，得病后发展很快，需要请法师用“乌鸦血石、玫瑰金、影子石、法体盐、赤鱬鳞”制作成石碑护身符，之后按照生日在结印册上添加：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“结印、结印、结印”。
农历6月7月8月出生的需要在结印册添加“日足结印、藏之介结印、南宫橘末结印”。
农历9月10月11月出生的需要在结印册添加“石叠结印、夕城结印、浆草结印”。
农历12月1月2月出生的需要在结印册添加“石田佐吉结印、千帆团扇结印、刳舟剡楫结印”，这样可以抑制病情恶化免去双目失明天河水总是会出现注意力不集中的情况，影响学习工作、特别是在重要的的考试、晋级的时候会出现心神无端烦躁的情况，请法师用“影子石、红竹石、靛蓝晶、法体盐、玫瑰金”制作成石碑护身符，之后必须按照生日在结印册上添加：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“叶影结印、橘梗结印、南宫橘末结印”。
天河水命的人最容易遇到鬼、和听到鬼的声音，身边常常发生离奇的事情，有时觉得胸口有压迫感觉喘不上气，需要女性带云海石饰品，男士带红竹石饰品，之后请法师用“赤鱬鳞、玫瑰金、橘子石、影子石、法体盐”制作成石碑护身符。
天河水的女孩如果嫁给“衙门口”工作的男士必会婚变，会出现第三者影响家庭幸福。
丈夫会短时间内应酬喝酒增多。
如果要化解，男女双方都需要佩戴紫冰银的结印符，之后必须请法师在结印册上按照生日添加结印：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“竹内古河结印、竹雀结印、赑屃结印”。
农历6月7月8月出生的需要在结印册添加“石田佐吉结印、菊葵结印、出云鞍马结印”。
农历9月10月11月出生的需要在结印册添加“千叶藤结印、石叠结印、青竹丹枫结印”。
农历12月1月2月出生的需要在结印册添加“日足结印、音无响子结印、渡边葵蟹结印”。
而且如果天河水命的人做生意，最忌讳对着“衙门口”开店铺，如果对着衙门口开，会有飞来横祸，家破人亡。
天河水气血不畅，酸浊之气积累，很容易出现痛风，禁忌吃海鲜、牛羊肉、豆腐、喝酒抽烟。
天河水命很容易遇到小人添油加醋陷害自己，弄得流言蜚语满天飞，总是毁坏自己的名誉，身边劫难突然增加、横祸不断，无法蓄财，胸口有闷气，需要请法师用“影子石、黄金、云海石、赤鱬鳞、法体盐”制作成石碑护身符，之后一定要在结印册上按照生日你添加结印：农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“九虹锦声结印、羽心结印、云松结印”。
天河水命的人，大部分人无法安居，更准确说是天河水命的人，只能做到有居住，而做不到安闲、安稳、安全的居住。
求守住财运、好运、健康就要顺应我们出生的这个世界，天地之气相互交合，这就是万物生长的根本。
农历3月4月5月出生的需要在结印册添加“闻竹结印、山岐幡结印、云月舞鹤结印”。
天河水，推拿穴位名。
又名天河。
位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。
主治：小儿诸热惊风，心经热盛，口渴咽干，高烧不退等一切热症。
古代医家对幼儿疾病总结得最为精道，“小儿之患，非肝即脾”。
“推天河水，为什么会功效卓著呢？
让我们来看看天河水的位置，是从劳宫穴一直到曲泽穴，这正好是心包经的位置，逆推心包经，即可泻肝经之火，又可补脾经之血，肝火得泻，心里自然清凉，脾经得补，胃口必会大开。
所以对于那些夜里手脚心发热，汗出烧不退，烦躁难眠，夜咳不止等热性病症，最为有效。
但若是畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则万不可用。
”（中里巴人）《幼科推拿秘书·推拿手法》：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池。