ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同主要根据实验室中尿蛋白、血浆蛋白和血三脂的指标达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病各种肿瘤性疾病胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病、肺癌、多发性骨髓瘤还有糖尿病肾病血管瘤、异常蛋白血症系统性红斑狼疮某些药物如金制剂、青霉胺非类固醇抗炎、转换酶抑制剂。
所以一定要除外上述疾病的原因才能诊断为原发性的肾病综合征。
各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：微小病变型占老年肾病综合征25%临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人而血尿少于成年人，原发性较多膜性肾病占老年肾病综合征70%膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂青霉胺)有关。
肿瘤多与肺肿瘤、胃肠道肿瘤、淋巴瘤白血病有关。
临床症状无特殊。
肾淀粉样大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病如类风湿关节炎。
淀粉样变可以波及全身时可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性且预后较差，无有效治疗方法。
常于诊断后14个月内死亡。
典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型实际上做出准确的诊断的是不容易的因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变有时必须结合临床资料进行分析。
鉴别诊断：须与继发性肾病综合征相鉴别。
[1]实验室检查1.尿常规及肾功能检查尿常规检查显示有大量蛋白尿。
仅15%～20%的病人有镜下血尿，肉眼血尿罕见。
尿蛋白24h≥3.5g发病初期约30%的病人血清肌酐轻度升高。
老年患者血肌酐升高明显血浆蛋白中白蛋白<3.0g/dl血脂、胆固醇、三酰甘油高于正常2.血清蛋白电泳测定主要表现为白蛋白的降低，α2及β2球蛋白增高γ球蛋白正常低限或降低3.尿C3测定尿中C3含量增加，主要见于增殖性及硬化性病例在肾病综合征的鉴别诊断中有参考价值。
4.尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)本检查对肾病综合征的类型及选择治疗方案有一定帮助微小病变时，尿FDPml者占大多数而增殖性肾小球肾炎者多数>1.2&micro;g/ml，如果尿FDP>3&micro;g/ml，持续不降低，提示病变活动性较强其它辅助检查肾穿刺活组织检查：该检查可以为确定肾病综合征和病理类型提供形态学诊断并对治疗方案确定的及估计预后有着指导性意义。
相关检查尿纤维蛋白降解产物甘油三酯白蛋白红细胞果糖1,6二磷酸肌氨酸酐蛋白定量（尿）血清蛋白电泳一般处理①肾病综合征时应以卧床休息为主，卧床可增加肾血流量、尿量增加预防交叉感染。
但也应适当床旁活动避免肢体血栓形成。
当症状有所改善后可适当增加活动这样有利于降低血脂减少合并症但如有尿蛋白增加需减少活动②饮食治疗，应进易消化、吸收的清谈半流饮食因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿消化功能受影响，在饮食成分中应注意。
A.钠盐和蛋白质的摄入：如水肿明显时应低盐饮食每天摄取食盐2～3g，不要食腌制的食品尽量少用味精及食碱对蛋白质的摄入。
按每天约1.0g/kg加上尿中丢失蛋白质量摄取。
这样即补充了丢失的蛋白质，还能使病人的肝脏去合成蛋白质能力增强的状态下增加蛋白质的合成。
B.脂肪的摄入：肾病综合征的病人一般常有高脂血症，所以摄入的饮食应少含脂肪酸，富含多聚不饱和脂肪酸(红花油芝麻油、玉米油和鱼油)和含胆固醇较低的素食燕麦、米糠有利于降脂。
对症治疗①水肿的治疗：除限钠摄入和卧床休息外可适当应用利尿剂A.渗透性利尿：静脉注射高涨葡萄糖和果糖或静脉滴注肾小管不能回收的外源性物质，如低分子右旋糖酐和甘露醇机制是使更多的溶质和水分到达肾小管使肾小管内渗透压升高达到增加尿量的目的。
但是尿量不足400ml/d时应慎用，以免引起渗透性肾病导致急性肾功衰竭。
B.抑制电解质的重吸收：主要是抑制钠钾离子在肾小管的回吸收。
如噻嗪类利尿剂，常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25～50mg，2～3次/d，对多数患者有利尿作用呋塞米(速尿)等强利尿药口服肌内、静脉注射利尿效果更好。
用此类药物注意低血压C.抗醛固酮类药物：醛固酮增多是肾病水肿的一个因素。
故可用螺内酯(安体舒通)抑制醛固酮利尿D.血浆制品：严重的低蛋白血症患者，致体位性低血压和低血容量而产生的难治性水肿、少尿应用人体白蛋白或血浆能暂时增加血容量和渗透压，有很好的利尿效果特别于输液结束时给予襻利尿剂如呋塞米(速尿)更能增强利尿效果值得提出的是不能将血浆制品作为营养品及利尿剂使用，因在输入后24～48h内即全部由尿液排出。
而且还增加肾脏负担降低类固醇的疗效。
输入人血白蛋白过多还可引起肾小管上皮细胞损伤导致“蛋白质超负荷肾病”特别是老年人或心功能不全者输入过快，过多的人血白蛋白，可能有导致左心衰竭的潜在危险②高脂血症的治疗：以往对降脂治疗重视不够，认识到高脂血症使血液黏稠度增加。
易形成血栓加速冠心病发生。
同时高脂血症能刺激肾小球系膜细胞增生，促进肾小球硬化因此除饮食注意外降脂药有重要意义降脂治疗有以下药物：A.羟甲基二酸单酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂：主要是阻断肝脏合成胆固醇这类药包括洛伐他汀20～80mg/d配合饮食治疗，可以增强该药的疗效。
根据近6年的应用结果，认为上述药物是比较合理、安全的一类药物。
此类药与胆酸结合剂可以联合使用。
但不能与贝特类药物并用否则将引起严重的横纹肌溶解症。
B.胆酸结合树脂：降胆固醇，对降三酰甘油无效，一般不单独使用，如考来烯胺(消胆胺)。
C.用双滤器血浆置换清除血浆中高血脂有助于治疗“激素抵抗型”肾病综合征降低蛋白质并发症的处理①感染：肾病综合征易发生感染特别是对于老年人患者可以采取预防措施，如肺炎球菌疫苗及注射高免疫血清球蛋白但预防用应在肾病缓解期进行，看法不统一。
一旦发生感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗菌药物治疗②急性肾功能衰竭：特发性急性肾衰治疗A.积极治疗基础病。
B.血液透析，减轻组织及肾间质水肿，帮助度过少尿或无尿难关C.应用髓襻利尿剂，有效者积极给予D.碳酸氢钠、碱化尿液，以减少管型形成③血栓形成：抗凝治疗可阻止血栓扩展方法：肝素25mg静滴或皮下注，1次/4～6h长期抗凝时用双嘧达莫(潘生丁)300～600mg/d，或阿司匹林40～80mg/d还可以用尿激酶或链激酶。
注意防止出血应密切观察。
药物治疗糖皮质激素此类药物的抗免疫及抗炎症作用如下：①对单核巨噬细胞及T淋巴细胞的抑制效应要比对B淋巴细胞作用强②较大剂量时抑制B细胞产生抗体并促进抗体的分解代谢从而抑制抗原抗体反应③小剂量即可抑制磷脂酶A2及花生四烯酸代谢，从而抑制磷脂酶的活性，减轻炎症反应；同时此类药物通过抗醛固酮及抗利尿激素的作用而有利尿的功效常用的激素口服的有泼尼松(强的松片)泼尼松龙(强的松龙片)曲安西龙(阿塞松片)等静脉点滴的有甲泼尼龙(甲基强的松龙)。
要提高糖皮质激素的疗效减少副作用，临床上应注意：A.泼尼松(强的松)的用法：①起始用量要足泼尼松(强的松)40～60mg/d共服6～8周，效果不明显可延长至12周②减药速度要缓慢，一般有效病例，每2～3周减去原用量的5%～10%当减至每天20mg左右时容易反跳，宜谨慎观察；③维持时间要长久，每天5～10mg或隔天10～20mg维持6个月或更久B.甲泼尼龙(甲基强的松龙)的冲击治疗：难治性肾病综合征、狼疮性肾炎急进性肾炎，是冲击治疗的适应证用药方法：甲泼尼龙(甲基强的松龙)0.5～1.0g溶于5%葡萄糖液中，静脉滴注每天或隔天1次3天为1个疗程1周后开始第2个疗程，一般不超过3个疗程注意感染水钠潴留、高血糖、心脏等严重并发症老年人肾病综合征患者在使用该类药物时更宜慎重，因为更易出现药物副作用。
应根据病因及病理类型选择应用并尽量个体化，老年人用类固醇激素常发生白内障及其他并发症如肺栓塞脑血管病溃疡穿孔等骨病也时有发生患精神病的危险也增加，据Bolton的经验，隔天顿服泼尼松(强的松)能降低并发症的发生率还推荐老年人泼尼松(强的松)的剂量应减少一般剂量的25%。
细胞毒类药物(免疫抑制剂)：此类药单独用于治疗肾病综合征疗效不如糖皮质激素但与糖皮质激素合用治疗难治性，肾病综合征可有辅助作用常用药物有环磷酰胺氮芥(盐酸氮芥)①环磷酰胺(CTX)适应证：复发的肾病综合征、难治性肾炎、狼疮性肾炎用法，用量100～150mg分2～3次服用，或200mg静脉隔天注射总量6～8g。
副作用：胃肠反应、骨髓抑制肝损害脱发出血性膀胱炎，还可出现性腺抑制(尤其男性)。
大量用环磷酰胺(CTX)远期副作用可能引起膀胱纤维化，甚至发生肿瘤，故用药期间应定期复查血常规肝功能每周或每2周1次。
②氮芥：1949年开始用于肾病综合征有效率20%～30%适应证与环磷酰胺(CTX)相同用法第1次为1mg隔天注射1次每次加1mg直到5mg然后按每周2次注射，积累量为1.5～2mg/kg。
副作用：除胃肠道反应、静脉炎以外尚有骨髓抑制，而肝毒性较轻该药疗效佳但副作用较严重注意使用中注射完毕要续滴液体，冲洗血管以防静脉炎其他免疫抑制剂环孢素(CyclosporinA，CsA)环孢素(CsA)为11个氨基酸环状多肽，是一种强效的免疫抑制剂抑制T辅助淋巴细胞产生白细胞介素α及其他一些细胞因子增强肾小球基膜电荷屏障作用，使尿蛋白漏出减少。
适应证：难治性肾病综合征。
用法：每天剂量4～5mg/kg分2次服，起效在1～2周内，一般3个月后缓慢减量疗程6个月左右。
副作用：肝、肾毒性高血压、高尿酸血症、多毛、齿龈增生高血钾、震颤等。
另外该药较昂贵霉酚酸酯(骁悉)，也是一种免疫抑制剂主要机理是抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞对有丝分裂原和同种抗原刺激引起的增强反应使之处于静止状态。
并可以抑制B淋巴细胞抗的产生细胞间的粒附和白细胞的趋化。
用于难治性肾病的综合征剂量：1.0～2.0mg/d，分2次空腹服用3～6个月后药量减半。
其他降尿蛋白的药物①雷公藤：该药主要能抑制免疫，特别是细胞免疫用量10～20mg3次/d。
还有雷公藤总甙片，副作用较轻一般有性腺抑制胃肠反应，肝损害及白细胞减少停药后可恢复②血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利贝那普利)：这类药扩张肾小球动脉，减低肾小球内高压而减少尿蛋白，卡托普利每天25～75mg分3次服，可长期服用较安全，但合并肾功不全时用药注意高血钾③非甾体消炎药(吲哚美辛布洛芬等)：该药是通过抑制前列腺素的合成减少肾脏局部的炎症和通透性但由于使肾的流量减少，对肾不利故现已少用，必要时仅适用于短期应用④静脉免疫球蛋白：治疗膜性肾病引起的肾病综合征的用量400mg/kg连用3天间隔3周重复3次然后每隔3周用药1次共10个月可使尿蛋白完全或部分缓解。
⑤抗血小板聚集药物及抗凝治疗，此类药物治疗无肯定结果双嘧达莫(潘生丁)每天300mg分3次服或静脉滴注3个月有一定效果⑥免疫刺激激剂：左旋咪唑冻干卡介苗治疗难治性肾病综合征常与激素合用疗程较长(3个月之多)肾因老年性肾病综合征的病因很多，治疗方案很多也不相同应注意以下几个方面：原发性的肾病综合征或肾穿刺诊断为微小病变型治疗上和成年人的治疗相同，采用激素经典治疗法既用泼尼松(强的松)按1mg/(kg·d)口服早晨顿服服用6～8周如尿蛋白转阴，有效果者(用药后1周左右出现利尿作用2周左右尿蛋白减少)，逐渐减量无效者可延长至12周，每2～3周减少5～10mg减至每天10～15mg可以改为隔日顿服维持6～12个月加其他治疗方法。
①利尿：水肿严重者可静点低分子右旋糖酐250～500ml，加呋塞米(速尿)20～100mg水肿较轻者可口服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25mg，3次/d加螺内酯(氨体舒通)20mg3次/d口服②抗凝治疗：呈高凝状态者肝素20～50mg加入5%葡萄糖液250ml静点1次/d。
1～2周查凝血时间疗程1～2周，以后口服抗凝药6～12个月。
如出现复发，激素依赖，激素耐药(无效)可加用免疫抑制剂环磷酰胺200mg加入0.5%生理盐水40ml静脉注射，然后按0.9%生理盐水500ml滴注水化治疗。
减少药物血管的副作用环磷酰胺的用法每周3次总量6～8g也可以每周静点1次400～600mg/次，总量不变使用时定期1～2周复查，肝功血常规(2)肿瘤引起肾病综合征或膜性肾病型者：①基础疾病的有效治疗包括控制感染，手术或化疗消除肿瘤解除相关药物的影响是治疗中的重要环节。
②对合并症的治疗不容忽视如控制血压、消除水肿纠正低蛋白血症和肾功能不全可用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅可以控制高血压，也可减少尿蛋白③糖皮质激素与细胞毒药的联合应用几项治疗报道结果不一。
国外的治疗结果表明单独应用激素或免疫抑制剂效果不佳。
1995年美国的前瞻性调查提示糖皮质激素与细胞毒药物联合应用可使膜性肾病的肾病综合征得以改善，同时还有保护健侧肾功能的作用方法：隔天泼尼松(强的松)2.0mg/(kg·d)，8周后每周撤下25%(4周撤完)泼尼松(强的松)1mg/kg隔天顿服8周然后4周内撤完加环磷酰胺0.5～1.0g/m2每月1次静脉点滴共6个月如果效果不佳，还可以改用环孢素治疗4～6mg/(kg·d)疗程12周。
另外，除环磷酰胺外还有苯丁酸氮芥0.2&micro;g/(kg·d)服1个月与激素交替使用，半年1个疗程。
④其他治疗如抗凝抗血小板药物免疫球蛋白和中药都可以应用于临床但作用有待进一步探讨(3)糖尿病肾病乙型肝炎免疫复合物引起的肾病综合征不适合用糖皮质激素治疗，因曾有人试用类固醇激素治疗在减少尿蛋白上虽可获短期效果但多数无效治疗上主要以治疗原发病为主。
糖尿病肾病方面：①降低血糖使用对肾脏无影响的降糖药物。
②降低血压减少尿蛋白保护肾功能，使用ACEI类的药物，如贝那普利(洛丁新)10mg/d口服③利尿适当输入白蛋白乙型肝炎免疫复合物肾炎主要以治疗乙型肝炎为主可以用抗病毒治疗如干扰素α阿糖腺苷及元环岛苷激素可延迟抗体产生，促进HBV复制，而加重病情。
故用激素时必须慎用。
(4)药物引起的肾病综合征，肾脏病是急性间质性炎症，肾小球正常一般停药后能改善症状，可以用中量的泼尼松(强的松)治疗，0.5mg/(kg·d)，1个月后逐渐减量，3个月减完(1)适当加大活动程度增强机体抵抗力(2)注意饮食中蛋白的摄入量适中不可过多，也不可过少，过多可增加肾脏负担加速尿中蛋白排泄诱发肾病综合征的复发过少会出现营养不良，不利于本病的恢复。
(3)定期对病人进行复查，项目有尿常规、血脂、血浆蛋白观察病情恢复情况避免复发的病人漏诊。
(4)对适当采用中草药治疗，在康复期是否一定有效没有文献明确报道。
作者认为服用扶正的中草药会对疾病的恢复有益处。
(5)病情稳定后还要进行一级预防(6)本病易复发应注意让患者增加战胜疾病的信心乐观对待避免情绪波动，戒酒避免过劳。
预后NS预后的个体差异很大。
决定预后的主要因素除病理类型外，临床因素如大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制则成为预后不良的重要因素。
另外反复感染血栓栓塞并发症也常影响预后。
预防1.一级预防(1)适当活动稳定情绪，以增加机体免疫力及抗病能力。
(2)避免受凉、受湿或过度疲劳。
(3)预防感冒以免诱发本病(4)避免使用对肾脏有害的药物(5)定期进行有关项目的复查。
2.二级预防(1)患上感冒及时用药治疗。
(2)及时治疗全身各部位的感染。
用药时注意药物过敏，以免诱发加重本病(3)如果尿中已出现蛋白尿。
应及时查明原因并进行治疗，病情稳定时要定期复查，尿常规、血脂、血浆蛋白、血压(4)对已有肾功能衰退的时期尽量少用经肾排出的药物以免引起药物蓄积，致药物中毒，加重肾脏损害。
3.三级预防是以治疗手段为主对原发病进行积极的治疗减轻疾病对肾脏的损害。
Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。
在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。
大部分新生儿的评分多在7-10分之间。
评分具体标准是：1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。
全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。
心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。
呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。
肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。
对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。
大部分新生儿的评分多在7-10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。
轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。
一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。
通用名：甲氧氯普胺片  甲氧氯普胺片英文名：METOCLOPRAMIDETABLETS拼音名：JIAYANGLUPU'ANPIAN本品主要成份为：甲氧氯普胺。
其化学名称为：N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。
结构式：见右图  甲氧氯普胺[1]分子式：C14H22ClN3O2分子量：299.80药品类别：泻药、止泻药及镇吐药性状：本品为白色片。
镇吐药。
主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症  甲氧氯普胺片治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
方法名称：甲氧氯普胺片—甲氧氯普胺的测定—分光光度法应用范围：本方法采用分光光度法测定甲氧氯普胺片中甲氧氯普胺的含量。
本方法适用于甲氧氯普胺片。
方法原理：供试品经研细后，加草酸三氢钾标准缓冲液制成供试液，置紫外可见分光光度计，于309nm波长处测定吸收度，计算出其含量。
试剂：草酸三氢钾标准缓冲液仪器设备：紫外可见分光光度计试样制备：1.草酸三氢钾标准缓冲液精密称取在54℃±3℃干燥4~5小时的草酸三氢钾12.71g，加水使溶解并稀释至1000mL。
2.供试品溶液的制备取供试品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于甲氧氯普胺12mg），置100mL量瓶中，加草酸三氢钾标准缓冲液约70mL，振摇使甲氧氯普胺溶解并稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5mL，置50mL量瓶中，用上述标准缓冲液稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。
操作步骤：取供试品溶液照紫外分光光度法，于波长309nm处测定吸收度，按C14H22ClN3O2的吸收系数（E1%1cm）为383计算，即得。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，一部，p.119。
本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受  甲氧氯普胺片体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。
对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
药代动力学易自胃肠道吸收，进入血液循环后，13～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。
甲氧氯普胺片T1/2一般为4～6小时，根据用量大小有别。
口服30～60分钟后开始作用，持续时间一般为l～2小时。
经肾脏排泄，口服量约有85%以原形及葡糖醛酸结合物随尿排出。
成人：每次5～10mg，每日3次。
用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，每日4次。
成人总剂量不得超过0.5mg/kg/日。
小儿：5～14岁每次用2.5～5mg，每日3次，餐前30分钟服，宜短期服用。
小儿总剂量不得超过0.1mg/kg/日。
①较常见的不良反应为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力；②少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；③用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。
（1）下列情况禁用：①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
(2)下列情况慎用：①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。
①醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；②严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状；③因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时；④本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。
孕妇及哺乳期妇女用药：有潜在致畸作用，孕妇不宜应用；哺乳期少乳者可短期用之于催乳。
儿童用药：小儿不宜长期应用。
老年患者用药：老年人不能长期大量应用，否则容易出现锥体外系症状。
药物相互作用：①与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；②与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；⑤由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；⑥与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其在小肠内的吸收；⑦与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；⑧与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；⑨与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。
药物过量：①用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
②药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。
贮藏：密封保存。
2010版中国药典修订增订内容甲氧氯普胺片JiayangLvpu’anPianMetoclopramideTablets书页号：2005年版二部－119[修订]【鉴别】(2)取本品的细粉适量（约相当于甲氧氯普胺15mg），用0.1mol/L盐酸溶液溶解并稀释至50ml，摇匀，滤过，取续滤液2ml，加0.1mol/L盐酸溶液稀释至50ml，摇匀，照紫外-可见分光光度法（附录ⅣA）测定，在308nm的波长处有最大吸收，在290nm的波长处有最小吸收。
【检查】含量均匀度取本品1片，置25ml量瓶中，加0.1mol/L盐酸溶液5ml，充分振摇使甲氧氯普胺溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液3ml，置10ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，照含量测定项下的方法测定含量，应符合规定（附录ⅩE）。
色谱条件与系统适用性实验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.02mol/L磷酸溶液（用三乙胺调节pH值至4.0）-乙腈（81：19）为流动相；检测波长为275nm。
理论板数按甲氧氯普胺峰计算不低于4000，甲氧氯普胺峰与相邻峰的分离度应符合要求。
测定法取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于甲氧氯普胺15mg），置50ml量瓶中，加0.1mol/L盐酸溶液5ml，充分振摇使甲氧氯普胺溶解，加流动相稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置25ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取甲氧氯普胺对照品约15mg，精密称定，置50ml量瓶中，加0.1mol/L盐酸溶液5ml，振摇使甲氧氯普胺溶解，加流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置25ml量瓶中，加流动相稀释至刻度，摇匀，同法测定。
[增订]【鉴别】（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
佛灯节　　佛灯节是一个宗教节日。
农历十月二十五日，是一百零八岁的黄教创始人宗喀巴圆寂升天的日子，在这一天，僧侣众生都燃起佛灯为他举行葬礼。
从那以后，为了纪念这位宗教界伟人，一些徒子徒孙就逐渐创立了佛灯节。
也有一说是为了纪念宗喀巴的诞辰。
随着黄教在蒙古族地区的日益兴起，这一节日便在民间流行起来。
疾病概述游走性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。
男女均可发病，以青壮年多见。
血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。
临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。
急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。
由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。
把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性浅静脉炎。
哪些人易患静脉炎静脉炎的出现为人们造成很大的苦恼，静脉炎再也不是一个陌生的话题，腿部是人们健康和美丽的特权，但是人们往往都不注意腿部的保养，造成更严重的后果，所以人们现在最关心的就是那些人易患静脉炎呢?了解这些才能更好的进行预防。
1、血液凝固性增高的人冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高，纤溶活性降低，血液凝固性增高而引起静脉炎形成。
2、血流速度缓慢的人长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者，妊娠妇女的血流速度均缓慢，血小板粘集于血管壁上，易于形成血栓而导致血栓性静脉炎。
3、患有风湿类疾病的人风湿侵犯血管壁引起血管发炎，在此基础上形成血栓。
此类静脉炎往往呈游走性，治疗较为困难。
4、血管内膜受损的人有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂，24小时静脉插管，肿瘤细胞侵犯及细菌感染，均可引起血管内膜受损，内膜损伤后粗糙不平，血小板易于粘集，从而引起血液凝固，促使静脉炎形成。
静脉炎的发病机理静脉炎已经成为一种常见的现象，而腿部静脉炎的现象会影响一个人腿部的健康，如果不及时治疗，可能会造成更严重的后果，但是人们对静脉炎的发病机理并不是很了解，专家说，只要了解静脉炎的发病机理，可以更好的预防静脉炎的发生，现在我们的专家就来为大家介绍一下静脉炎的发病机理吧。
①静脉血流缓慢：手术或长期卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张等，均可因血流缓慢导致深静脉血栓形成;②静脉壁损伤：在静脉入口和汇合处，血管壁结构最为薄弱，如出现微小裂伤，容易使血小板粘附，出现纤维蛋白沉积;③异常的血液高凝状态：大手术、创伤、烧伤、分娩或严重脱水等所致的血液浓缩;脾切除、癌肿、长期口服女性避孕药、妊娠、感染等均可使血凝增高。
对于静脉炎的发病机理，以上是专家为大家的介绍，希望可以给你带来帮助，但是专家提醒，在治疗静脉炎时一定要到正规的医院进行，这样才能保证治疗的效果和安全。
中医认为，冬季选用温补中药，可增强人体脏腑活力，不仅有益于这一时令的防病强身，还能为来年的健康打下基础。
通过中医养生调理，还能改善女性血气虚弱、容颜衰老等问题。
奈瑞儿养生专家梁小姐指出，很多人都会有虚不受补的情况出现，“虚不受补”即患者体虚，而不能接受补药之谓也。
主要原因是脾胃虚弱。
由于胃的消化与脾的运化功能差，而补品又多为滋腻之品，所以在服用后，不但不能被很好地消化吸收，反而增加了胃肠负担，出现消化不良等症状。
而体虚又分为很多种类，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等，以下是这4中症状和表现。
气虚：表现为动则气短、气急无力。
怕冷的感觉不明显。
血虚：主要表现在心肝二脏。
心血不足表现为心悸、失眠多梦、神志不安等。
肝血不足则表现为面色无华，眩晕耳鸣，两目干涩，视物不清等。
阳虚：表现为身寒、肢冷、小便清长、消化不良、便稀。
阴虚：表现为五心烦热或午后潮热，盗汗、颧红、消瘦、舌红少苔等。
只有针对个人的体质决定补什么才是关键。
在众多的补益药之中，应该如何辨证选择呢？
针对气虚、血虚、阳虚、阴虚等四种体虚的证型，选用补益药中的“四大名补”——人参、阿胶、鹿茸、冬虫夏草将大有裨益。
下面，奈瑞儿养生专家谈谈如何对证选用这几种药物。
人参性温，味甘微苦，入脾、肺二经，大补元气。
现代药理研究发现，其主要有效成分为人参皂甙和黄酮类物质，分别有抗衰老、抗疲劳、对抗有害物质、抗肿瘤、提高免疫力、调节神经和内分泌系统等功能，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，调节血脂，防止血管硬化等作用。
用法：将人参切成薄片，每次取2～3克放入杯内加开水，浸泡1小时后便可饮用，饮完后再加入新水，如此循环。
最好12小时内服用完毕，最后嚼服人参片，也可将人参片直接含服。
如用于急救，每次取30克，浓煎顿服。
参须、参花、参叶亦可泡水当茶喝鹿茸性温，味甘咸，入肝、肾二经，有补肾壮阳之效。
李时珍在《本草纲目》中称鹿茸能“生精补髓，养血益阳，强筋健骨，治一切虚损……”。
现代药理研究表明，鹿茸精含多种氨基酸、硫酸软骨素、雌酮、骨胶原、蛋白质和钙、磷、镁等矿物质，有滋补、强壮作用，可使血中的红细胞、血红蛋白和网织红细胞增加，中等剂量可加强心肌收缩力、增加心输出量，对衰心脏有强心作用。
服用可使人精力充沛，但阴虚者不服。
用法：研末，每次取1克，放小米粥内服用。
或取鹿茸、山药各30克，分别切片，浸入500克白酒内，密封1周，每次取20毫升服用，日服2次，治阳事不举、尿频、面黑。
市面上有以鹿茸为主料制成十补丸、口服液等药，可按药品说明书服用。
阿胶性平，味甘，入肺、肝、肾诸经，以滋阴养血著称。
历代医家视阿胶为妇科良药。
民间称阿胶、人参、鹿茸为冬令进补“三宝”。
又因阿胶对调治各种妇科病有独特之功，尤得女士们青睐。
用法：取阿胶5～10克，加黄酒适量，隔水蒸服。
或取阿胶500克，浸在1500克黄酒内，等胶块散发成海绵状，隔水蒸成液体，趁热加冰糖1000克，当糖与胶溶为一体时，加入炒熟的黑芝麻及敲碎的核桃肉各适量，制成黏稠膏滋，每日早晚各取1～2匙，以温开水送服。
冬虫夏草性温，味甘，入肺、肾二经，有补虚损、益精气、止咳化痰之功效。
现代药理研究表明，冬虫夏草含蛋白质、脂肪(其中82.2%为对人体有益的不饱和脂肪酸)、糖、粗纤维、矿物质、虫草酸(D-甘露醇)、虫草素和维生素B12等成分，有增强免疫功能、增加心肌血流量、降低胆固醇、抗缺氧、抗癌、抗病毒、抗菌和镇静等作用。
用法：取老公鸭1只，冬虫夏草10克。
鸭去毛及内脏，将鸭头顺颈劈开，将冬虫夏草数枚装入鸭头和鸭颈内，再用棉线缠紧，余下的和生姜、葱白一起装入鸭腹内，放入盆中，注入清汤，用食盐、胡椒粉、料酒调好味，密封盆口，上笼蒸约2小时，出笼后拣去生姜、葱白，加味精，即成一道闻名遐迩的“虫草全鸭”。
（一）吸烟：综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60～95%。
临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化。
Erb等在鼠的动物实验中发现，烟草浸出液能引起血管病变。
Harkavy等用烟草浸出液作皮内试验发现，血栓闭塞性脉管炎患者阳性率达78～87%，而正常人仅为16～46%。
但吸烟者中发生血栓闭塞性脉管炎毕竟还是少数，部分血栓闭塞性脉管炎患者亦无吸烟史。
因此，吸烟可能是血栓闭塞性脉管炎发病的一个重要因素，但不是唯一的病因。
（二）寒冷、潮湿、外伤我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。
流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史；部分患者有外伤史。
可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。
（三）感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。
Thompson发现血栓闭塞性脉管炎患者的皮肤毛菌素试验阳性率为80%，而对照组仅20%。
Craven认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。
许多国家的学者发现，血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。
Hill等分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需氨基酸。
还有人在作大白鼠试验时发现，饮食中缺乏VitB1和VitC可诱发大白鼠的血管炎。
因此，蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。
（四）激素紊乱（1）局部缺血期：是以血管痉挛为主。
表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。
少数患者可伴有游走性浅静脉炎。
患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间延长。
（2）营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。
常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。
患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；Buerger征阳性；足背静脉充盈时间进一步延长。
（3）坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。
皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。
若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。
此期患者疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。
第一期局部缺血期：患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。
检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。
引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。
第二期营养障碍期：上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。
患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。
皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。
此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。
作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。
第三期坏死期：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。
疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。
病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。
如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。
第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。
雷诺病是一种遇冷或情绪刺激后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血为特点的疾病，又称肢端血管痉挛症。
发作时肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。
1862年Raynaud首先对这种阵发性的肢端皮肤的颜色改变现象做了描述，因而得名。
多种原因均可引起此种现象，此现象继发于其他疾病的称为Raynaud现象或Raynaud综合征，而把无其他原因的称作Raynaud病。
本病属中医“手足厥冷”和“痹症”等范畴。
如成无己的《伤寒明理论》对该病的病因、病机及临床表现有较详细的描述，认为“伤寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚于四逆也。
经日：厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷是也，谓阳气内陷，热气逆伏，而手足为之冷也”。
病因和发病机制雷诺病的病因至今尚不清楚，但寒冷、损伤和药物刺激是引起局部血管痉挛的原因，血管舒张异常或多肽缺乏亦为重要因素，延髓的血管运动神经中枢是皮肤、肌肉血管收缩张力的原发调节中枢，下丘脑和脑皮层的某些区域也是一个重要调节部分，这些部位若受损害，也可导致本病的发生。
由于周围血管的神经分布特点，即交感神经虽为缩血管神经纤维，但在某些区域又为舒血管神经纤维，而手和足却仅有缩血管神经纤维，故血管痉挛性疾病常见于四肢受累。
除以上情况外，有人认为中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进可以引发本病。
另外，遗传、免疫功能失调以及先天性肢端小动脉的缺陷也可导致Raynaud病。
关于发病机制有两种学说。
一是，Lewis以冷刺激可引致单一手指雷诺现象发作，而提出局部缺陷使血管对冷敏感性增高的看法。
二是，Raynaud认为与交感神经活动偏亢，而导致血管对正常刺激的收缩效应增加有关。
病理变化雷诺病是一种血管功能性疾病，早期可无病理变化，但在中、晚期则见组织学改变。
1．指、趾动脉改变：雷诺病一般不出现指、趾动脉管壁病理改变，但晚期由于营养障碍可使指、趾动脉内膜增生，弹力膜断裂及肌层增厚，使终末支血管腔变窄。
可有血栓形成，此时与闭塞性脉管病不易区别。
2．微循环改变，有两方面：①皮下毛细血管病理改变，视病情轻重而定。
早、中期一般改变不明显，重症病例绝大多数见毛细血管扩张，呈环状、发丝状或不规则屈曲。
血流缓慢，呆滞。
有些病例可见血球外渗和血栓形成。
若伴硬皮改变，则毛细血管数亦可减少。
②毛细血管扩张征。
这种改变见于长期存在的雷诺病病人的手及前臂和面部，很像蜘蛛样血管瘤，但无中心小动脉。
显微镜下显示毛细血管扩张，包括乳头下静脉丛的小血管腔扩张，使血流通过缓慢。
3．皮肤及皮下组织：长期反复发作，使末梢缺氧，在指、趾端形成浅表溃疡，气候温暖时恢复，病情进展时形成干性坏死，重者可达骨膜。
指、趾甲生长极度缓慢、变厚、凹凸不平，晚期见末梢皮肤、甚至手、足皮肤全段光滑、菲薄及萎缩，皮下组织硬化并形成收缩瘢痕，如同硬皮病。
4．骨：严重病例可产生指、趾骨脱钙、骨质疏松。
5．神经组织：一般说交感神经节未见组织学改变，但严重病例曾有椎旁神经节细胞的营养血管有狭窄的通道，和继发性结缔组织水肿，淋巴细胞浸润以及神经节细胞变性等改变。
另有脊髓侧角交感神经细胞变化的报道。
中医病因病机中医认为本病外因是寒邪凝滞，内因是素体血虚、阳气不足，感受寒邪致营卫不和，气血运行不畅，四末失于温养，发为本病。
《诸病源候论》“经脉所行，皆起于手足。
虚劳则气血衰损，不得温其四肢，故四肢逆冷也”。
明确指出了本病的病机为正虚气血不足，寒凝脉络，四末失养。
病史雷诺病好发于20～40岁的青中年女性，尤以20岁左右的青年女性最为多见。
冬季易发病，常因受寒冷刺激或情绪激动，精神紧张而诱发。
病程长，反复发作，发病时多数以双侧肢体末端出现对称性的皮肤颜色变化为主，伴肢端发凉、麻木、针刺样疼痛等。
雷诺征常有动脉硬化性闭塞症、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等病史。
临床表现病人常因受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。
其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。
以手指多见而足趾少见。
发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
全身和局部温度时有降低，但桡动脉或足背动脉搏动正常。
初发时，发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。
皮肤转为潮红时，常伴有烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。
若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作中止。
病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续一小时以上，有时需将手足浸入温水中才能中止发作。
辅助检查1．冷刺激试验2.反应性充血试验3．握拳试验4．甲皱微循环诊断标准目前对雷诺病尚无统一的标准，参照国内外专家学者拟定诊断标准，若符合如下各条标准方可诊断。
即使这样，也有个别病例，出现雷诺现象12年后，才显现硬皮病改变，因此要认真寻找病因。
1．好发于20～40岁性格内向的女性。
2．寒冷或情绪激动能诱发雷诺现象发作。
3．双侧受累。
4．罹患区动脉搏动正常。
5．一般无组织坏死表现，或仅在晚期出现最小程度的指皮下坏死，通常仅仅局限于指尖　。
6．无其他系统疾病可解释。
7．病程在2年以上。
浅表性静脉炎是血栓性静脉炎疾病的一种，大家对它应该并不陌生。
不过为了能使大家更为清楚的将其和其他静脉炎疾病区分开，我们还需要在这里做个全面的介绍。
静脉炎是常见血管外科疾病，浅表性静脉炎是常见类型，血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。
发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。
触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。
浅表性静脉炎的临床表现病人早期发现患肢出现红、热区域，伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧，在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应，而使该神经分布区出现神经痛，有时在静脉病变消失后，神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线，长短不一，局部皮肤温度增高，皮下触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉，皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出。
病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支，由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿，随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。
而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可触及索状肿物，有时可永久不退。
有的急性期后可遗留慢性炎症，该静脉附近有持久的触痛。
病变静脉多因纤维化而不易被触知。
偶尔形成再通，因此局部索状物的消失，只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎，但色素沉着也可逐渐消失。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微，至多有体温升高或白细胞轻度升高。
本病有复发倾向，复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象。
下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视。
成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，自Wissler（1943）首先报告后，Fanconi（1946）相继描述，因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”1995年以来的文献报告已有500例，未报告的病例更多，所以是较常见的疾病。
该两命名早已相继为国际及国内所废用，统一称为成人Still病，或更确切地称为成人起病Still病（AdultonsetStill'sdisease，AOSD）。
疾病名称：成人Still病  成人Still病其他名称：疾病编码：ICD-9:714.302ICD-10:M06.191所属部位：全身,皮肤,所属科室：急诊科,风湿免疫科,中医科疾病分类：风湿免疫性疾病有认为成人Still病是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病，与幼年型类风湿性关节炎的急性全身型（Still病）极相似。
也有认为可能是类风湿性关节炎的一个临床阶段或是其一种临床变异型。
但经长期观察，大多患者不遗留关节强直、畸形等后遗症。
[1]1发热：常呈弛张热，骤升骤降，1日内可有1～2次高峰，可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状，热退后活动自如。
2皮疹：为一过性，高热时出现，热退后消失，常呈红斑样或橙红色斑丘疹，也可出现多形性等皮疹。
3关节炎或关节痛：表现为多关节或单关节炎，发热时重，热退后减轻或缓解。
4肝脾和淋巴结肿大，淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。
5其他：约1/3患者咽痛，浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。
6并发症：包括暴发性肝功能衰竭、心包填塞、弥散性血管内凝血(DIC)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或噬血细胞综合征(HPS)等。
[1]1病因和发病机制尚不肯定。
根据从许多患者的齿槽中培养出溶血性链球菌，某些患者的发病与预防接种，花粉，尘埃或食物过敏有关，临床上多侵犯关节和浆膜组织，呈急性炎症上过程，具有全身受累的表现及免疫异常，抗生素无效而肾上皮质激素有效，故认为是一种感染性变态反应。
感染在急性期起一定作用，变态反应则在整个病程中起作用。
2皮损活组织检查显示真皮胶原纤维水肿，毛细血管周围中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
关节滑膜肥厚水肿、细胞增殖、血管增生、内皮细胞肿胀、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白沉积。
浅表淋巴结示非特异慢性炎症。
[1]1医技检查1.1白细胞计数增高，甚至出现类白血病反应，核左移，轻中度贫血。
1.2血沉明显增快。
1.3高丙球蛋白血症，C反应蛋白增高。
1.4血清抗核抗体、类风湿因子阴性。
1.5血细菌培养阴性。
1.6骨髓象常提示感染等骨髓象。
2诊断依据2.1主要指标：2.11发热≥39℃，并持续1周以上。
2.12关节痛持续2周以上。
2.13典型皮疹。
2.14白细胞增高≥10×109/L，包括N≥80%。
2.2次要指标：2.21咽痛；2.22淋巴结和（或）脾大；2.23肝功异常；2.24RF（-）和ANA（-）。
2.3排除：2.31感染性疾病（尤其是败血症和传染性单核细胞增多症）。
2.32恶性肿瘤（尤其是恶性淋巴瘤、白血病）。
2.33其他风湿病。
2.4以上指标中符合5项或更多，且其中有2项以上为主要指标就可诊断成人Still病，但需排除所列其他疾病。
3容易误诊的疾病3.1败血症：常有原发感染灶，中毒症状重，病程非一过性、间歇性，皮肤瘀点，血、骨髓培养有病原菌，抗生素有效。
而AODS无上述特征，且糖皮质激素有效。
3.2系统性红斑狼疮：蝶形红斑，盘状红斑，常合并肾炎，周围血象降低，抗核抗体、抗Sm抗体、抗ds、DNA抗体及狼疮细胞阳性可资鉴别。
3.3风湿热：风湿热皮疹主要为环形红斑、皮下小结，且心脏受累多，特别是心肌炎、心内膜炎，并常遗留瓣膜病变，特征性的舞蹈等均可鉴别。
3.4淋巴瘤：皮疹为浸润性斑丘疹、结节、斑块和溃疡，进行性淋巴结肿大，皮肤、淋巴结活检可区分。
1治疗原则1.1糖皮质激素：泼尼松1mg/(kg·d)，症状改善后，逐渐减量，总疗程不宜超过6个月。
减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效。
疗效不佳时可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。
1.2非甾体类抗炎药：轻症病例可单独使用NSAIDs，如萘普生0.2g，每日2次，吲哚美辛25mg，每日3次，扶他林25～60mg，每日3次。
1.3慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖皮质激素疗效不好，可选用下列药物。
甲氨蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等，剂量见类风湿关节炎治疗。
1.4免疫抑制剂：为了增强疗效，减少糖皮质激素用量和副作用，在病情基本控制后可并用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌呤，雷公藤多甙等1.5其他方法：对于严重的成人蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环胞霉素A治疗。
静脉注射免疫球蛋白200-400mg/kg.d连续3--5天必要时4周重复，也可联合中医中药会诊治疗。
应避免花粉、尘埃或有关食物等过敏源。
重庆泰平药业有限公司筹建于1996年4月，于97年5月基本建成投产。
公司位于重庆江北区南桥寺必扬工业区，占地面积13551平方米，其中绿化面积3200平方米，总投资额为2500万人民币。
厂房设施的设计与建造和生产设备组合全面符合GMP标准，其布局合理，空气处理和纯化均达到规范要求。
首期工程年产片剂5亿片，胶囊6000万粒，是国内第一家获得微生态制剂“酪酸梭菌活菌胶囊”新药证书和GMP证书的专业性生物制药公司。
同时，重庆泰平药业还拥有医疗器械生产许可证，是国内最早开发、研制生产医用硅凝胶制剂的科技创疗性企业，其主要产品“瘢痕敌（硅凝胶贴剂）”是目前临床对抗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的标准、有效的治疗方法。
公司管理严谨，技术力量雄厚，在现有的95名员工中，中专以上学历63人，助理以上职称的专业技术人员43人，具有成熟的人才组合，成为企业发展必不可少的财富。
重庆泰平药业有限公司借鉴现代制药企业管理模式和经验，崇尚“以人为本”的理念，并以先进的制药技术、装备为条件，充分利用重庆处于黄金水道和大西南经济中心城市的经济和自然环境优势，在未来的几年中发展成中、西药、生化药物和制剂品种超过5亿元的产销能力的大型制药企业。
泰平药业以保障人类的健康和幸福为己任。
向社会提供高效、安全的药品为荣誉，以时时努力、事事关心的责任感致力于创造千百万人疾病康复和健康美满的生活。
《引书》共3235字，约西汉吕后二年（公元前186年）前抄写在113枚竹简上，系竹简自题之名，写于首枚竹简背面。
其内容由三部分组成。
一部古代专门记述导引与养生的著作。
引书第一部分论述四季养生之道，篇首指出：“春产（生）、夏长、秋收、冬藏（藏），此彭祖之道也”，接着依四季之序介绍各季的养生方法，这一部分的基本精神与《素问·四气调神大论》所载养生·养长·养收·养藏之道相同，即养生必须顺应自然界的运行规律。
第二部分论述导引术式及其作用。
总之，《引书》共载导引术110种，除去重复者还有101种。
其中述术式者85种，用于治病有50种，仅述功用者有16种。
可见，汉初以前运用导引治疗疾病已经积累了相当丰富的经验，《引书》是汉初之前医疗导引术的一次总结。
《引书》所载导引术与马王堆帛画《导引图》相比较，两者风格相近，命名原则相同。
而《引书》所载导引种数更多。
内容更丰富，除了折阴、熊经、引膝痛、引聋和引颓等5种导引名称相同（其中3种名同术异）外，帛画所载导引数只有《引书》的2/5左右，而且单个动作的静态画面，很难反映导引的动态过程，更难描述呼吸、意念方面的要领，《引书》则可以弥补这些不足。
总之，《引书》的发现，为研究汉以前导引术提供了极为珍贵的资料。
《引书》第三部分讨论了致病因素、防治方法以及养生理论等问题。
总之，江陵张家山医简的发现，对于中国医学史研究具有重大的意义。
譬如，它改写了一些中国医学史上的最早记录，如《引书》记载下颌关节脱位整复术和叩齿术，较晋代葛洪的记录要早四五百年等等。
随着研究的深入，将越来越显示它的重要价值。
1984年湖北江陵（今荆州市）张家山汉墓出土了一批汉代竹简，其中有两部医学著作《脉书》与《引书》，其内容与长沙马王堆出土的帛书《阴阳十一脉灸经》、《脉法》、《导引图》相类。
因马王堆帛书残损太多，无法通读，且《导引图》有图无说，而张家山汉简字迹清晰，内容齐全，刚好弥补了帛书的不足，因此它的发现是继马王堆帛书之后祖国医学文献中的又一次重要发现。
张家山汉简《引书》释文最初在《文物》1990年第10期上公布，其后有高大伦先生在其专著《张家山汉简〈引书〉研究》的《注释篇》对简文作了较为详细的译注[ii]。
近时《张家山汉墓竹简》一书正式出版，重新发表《引书》的释文，并加注释，而且公布了竹简照片，为进一步研究提供了便利。
今取三者比读，发现有一些可商之处，草成札记，以就正于方家。
（上述三种文献下文分别简称为：《文物》、《高注》、《张家山》。
）一、简17、18、23等处“膝”字原简皆从桼从卩，《文物》隶定正确，而《高注》和《张家山》皆作从桼从邑，误。
二、简17“兴”上一字，上从龙，下从巾，《文物》隶定正确，《高注》照录之，而《张家山》隶作蠪，误。
按，秦汉简帛中巾、虫形近，但前者中间一笔垂直，而后者中间一笔则向右弯曲，还是不难区别的。
{龙巾}(上下结构）字，《说文》所无，《改并四声篇海》引《川篇》：“{龙巾}，蒙{龙巾}也。
”“蒙{龙巾}”殆“朦胧”、“蒙茏”、“蒙笼”等的另一种写法。
以古文字义符“巾”、“衣”每互作推之，则{龙巾}很可能即“襱”字异体。
无论如何，此字当从“龙”声，《文物》、《高注》和《张家山》都将其读为“龙”，可从。
三、简20：“支落（?）者，以手□要（腰），挢一臂与足□而屈（?）。
”三本同。
按，疑释“屈”之字，刘钊先生已指出是“匽”字，甚确。
[iii]疑释“落”之字，笔画虽略有磨损，但可以肯定决非“落”字，仔细推敲，与同简“要”字极似，疑也当释“要”，读为“腰”。
《高注》：“支落：不详。
后有‘支落以利夜(腋）下’。
”按“支落以利夜（腋）下”句见于简100，因为都有个“支“字，所以大家觉得此二处说的是同一动作的可能性较大，这大概就是“要”字被误释为“落”的原因。
从简文所描述来看，“支要（腰）”和现代体操动作“体侧屈”极其相似。
“支落”的“落”实为“胳”的借字，《说文》：“胳，腋下也。
”正好与其“利腋下”的功效相符。
“支落”应该是不同于“支要（腰）”的另一导引动作，只不过在现存简文中找不到相应的具体说明罢了。
四　简21：“参倍者，两手奉，引前而旁{车寸}(軵）之。
“参倍”，无释。
按，第二字释“倍”非是，字从人从言，显为“信”字无疑。
秦汉简帛中“言”有时写得有点像“咅”，其区别在中部：前者是一横，后者是两斜笔，判然不混。
本简“参信”，疑可读为“{犭参}伸”，{犭参}是古代传说中矮小似人的怪物，“{犭参}伸”即模仿{犭参}伸展的动作。
五、简23：“其下者，屈前膝，倍〈信〉后，危挢一臂，力引之。
”“倍〈信〉”，《文物》作“倍（信）”，《高注》作“信（伸）”。
《张家山》注：“倍，当为‘信’字之误，读作‘伸’。
”按，字实是“信”而非“倍”，简文借“信”为“伸”，并不存在误写。
关于“信”“倍”之别可参上条。
《高注》在未见简影的情况下，大胆改正，也属卓识。
六、简24：“虎引者，前一足，危挢一臂而匽（偃）。
”《高注》：“虎引：模仿虎的动作。
”刘钊先生指出：“所谓虎字乃误释，字很可能是“渠”字。
”[iv]按，此字与“虎”相去甚远（可参字同篇简26等处“虎”字），刘先生疑为“渠”字，稍近。
然细核简影，字上为“巨”，下为“木”，“巨”之左边不象另有笔画，所以不是“渠”字，而是“柜”（居许切）字，“柜”的这种写法也见于睡虎地秦简等。
本简“柜引”疑与简105“偃治巨引”之“巨引”所指相同。
七、简30：“引内瘅，危坐，□（右半为“卩”）尻。
”《文物》如此，《高注》因之，而《张家山》加注云：“缺字右半从‘邑’。
”审照片，《文物》是而《张家山》非。
八、简72：“引腹甬（痛），县（悬）累版（板），令人高去地尺，足践其上，手空（控）其累，后足，前应（从疒不从广）（应），力引之，三而已。
”《文物》、《张家山》同；《高注》“力”前漏逗号，并注云：“前应：应，应和。
《广韵》：‘物相应也。
’《易·乾》‘同声相应，同气相求。
’前应，前足应和。
”按，应字作“应（从疒不从广）”，合于《说文》。
不过这里的“应”解作“应和”则非。
实则“应”当读作“膺”，这里“前应”其实就是简65“前膺后手”的“前膺”。
“后足前膺”，谓足向后蹬，胸往前挺。
九、简83“引喉痹”的“喉”字，原简从肉从侯，为“喉”字异体，《文物》隶释正确，而《张家山》隶作从肉从候，误。
十、简111—112：“闭玄府，启缪门，阖五（臧）脏，逢（?）九窍，利启阖奏（腠）理，此利身之道也。
”《高注》：“逢，疑为‘通’字之讹。
”按，《高注》对文义的把握比较准确，可惜流于猜测。
根据照片，原疑释“逢”之字实是“逹”字，“逹九窍”正是“通九窍”之意。
十一、《引书》有几个原释文释为“去”的字，文例如下：⑴□，因昫（口句）之三十，去卧，据则精虖（呼）之三十，精昫（口句）之三十，精炊（吹）三十，端谈（偃)，吸精气而咽之，月真少（小）腹，以力引阴，三而已。
（简62）⑵去卧，端伏，加两手枕上，加头手上，两足距壁，而贾（固）箸（着）少（小）腹及股桼卩（膝）于席，三而已。
去卧而尻壁，举两股，两手纟句（钩）两股而力引，极之，三而已。
（简75-76）⑶因去伏，足距壁，固箸（着）少（小）腹及股桼卩(膝）于席。
（简72-73）⑷去立，夸足，以俯据地，极之，三而已。
（简84）⑸是以必治八经之引，炊（吹）昫（口句）虖（呼）吸天地之精气，信（伸）复（腹）折要（腰），力信（伸）手足，軵踵曲指，去起宽亶，偃治巨引，以与相求也，故能毋病。
（简104-105）《文物》、《张家山》无注。
《高注》以为“来去”字，或译作“起”、“起身”、“离开”，或略而不译，[v]显然不能很好解释上举数句的文义。
今按，汉字中有两个来源不同的“去”字，古音一在鱼部，即来去的“去”，一属叶部，象器皿上有盖之形，即“盍”之本字，二者因形近而混同。
裘锡圭先生对此曾有详细论证，可以参阅。
[vi]窃疑上举《引书》几处“去”字都应是叶部的“去”，而非鱼部的“去”，字读为“启阖”的“阖”，验诸文例，无不适通。
例⑴、例⑵的“去（阖）卧”意即紧着床席而卧，简文所谓“固着小腹及股膝于席”云云可证。
例⑶的“去（阖）伏”指的是紧着床席而伏。
证如前。
例⑷的“去（阖）立”当指屈膝而立，成下阖之势。
简文他处数见“端立”，则是指直立，与“去（阖）立”相对。
例⑸，《高注》云：“去起，不解，疑为释为卧，起。
亶，大。
……宽亶，即宽大。
度量宽大，能容人。
或可释为‘宽袒’”。
”[vii]疑“去”之义为“卧”，稍近之。
按，细分之有“去（阖）卧”、“去（阖）伏”，总括言之则称“去（阖）”，此与“起”相对连言。
“宽亶”读为“宽袒”，可从。
张家山汉简《引书》是一部古代专门记述导引与养生的著作。
《引书》系竹简自题之名，写于首枚竹简背面，原文4000余字抄写在113枚竹简之上，字迹工整娟秀。
书中无小标题，每一独立段落之首有墨书圆点。
原作始于何时尚无从考查根据墓葬年代推断，其抄写年代不会晚于西汉吕后二年（公元前186年），故该书是迄今为止所能见到的有关导引养生的最古老的文献之一，其中某些养生防病的方法虽湮没了二千余年，至今却仍有参考价值。