ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
4、20世纪80年代，随着肝脏功能解剖、肝脏病理学进展和现代解剖影像技术的支持，肝段切除术登上了外科学舞台。
——既能有效清除肝脏病灶，又能保留较多功能性肝组织，从解剖学和病理学两个层面提升了肝切除的精度和效度。
5、21世纪初，精准肝切除。
精准肝切除的创新理念必须依托当前高度发达的现代科学技术的支撑才能转化为现实。
现代医学影像技术为肝脏外科医生透视肝内解剖结构和病灶形态增添了一只慧眼。
超声、CT、MRI等多种影像检查手段的综合应用能够精确评估肝脏病变范围、恶性肿瘤分期和良性病变分型，同时准确了解肝内复杂管道系统的分布、走行、变异及其与病灶的毗邻关系，从而为肝脏病灶可切除性的判断、手术适应证的选择和手术方案的设计提供重要依据。
最近，先进的IT技术与现代医学影像技术及外科手术学融合而形成的数字化外科技术开始应用于外科临床。
利用数字外科技术平台，可以将个体的肝脏断层图像数据重建成数字化三维可视化肝脏模型，进而对肝脏解剖结构和病变形态特征进行精确定量分析，并结合虚拟现实技术进行虚拟肝切除和手术规划。
过去，对肝脏储备功能评估只能依靠Child分级等粗略的半定量方法，对预留肝脏体积的评估是术前借助CT/MRI影像粗略估算和术中对肝脏实体的大体目测。
近年来，肝功能定量检测方法吲哚菁绿排泄试验（ICG）结合常规肝脏生化检查以及Child分级，成为综合评定肝脏储备功能的主要标准。
肝储备功能评估结合计算机辅助的肝体积精确测量，为确定肝切除安全限量和适当肝切除范围提供了可靠依据。
目前，针对肝切除术中出血已经形成了一系列成熟的处理方法。
由于肝段和肝叶之间的解剖间隙存在乏血管区，按照肝脏的解剖间隙离断肝实质有助于减少肝切除术中出血。
应用CUSA、超声止血刀、水刀、TissueLink等精细肝实质离断器械也可有效减少肝切除出血，甚至做到在不阻断入肝血流下的无血肝脏切除。
Pringle手法仍是目前肝切除术中最常用而有效的暂时性入肝血流阻断方法，为了减轻肝脏的缺血再灌注损伤目前一般采用间歇性Pringle手法。
与Pringle手法相比，选择性半肝血流阻断可显著减轻肝脏缺血再灌流损害，对于伴有肝功能损害或预留肝脏功能性体积较小的肝切除患者尤具实用价值。
微创外科理念和技术在肝脏外科领域的广泛渗透，促使减免剩余肝脏损伤并控制全身性创伤反应成为现代肝脏外科准则[3]。
旨在局部、全身、心理和精神等各个层面减少肝切除造成的创伤效应总和的微创化策略与技术手段，包括减少手术入路创伤、控制术中出血和输血、保持剩余肝脏结构完整、减少剩余肝脏缺血再灌注损伤、围手术期快速康复外科处理等已成为精准肝切除的核心内容。
腹腔镜肝切除与开腹肝切除相比，具有入路微创的优势，但其肝切除范围和精度受到一定限制。
机器人辅助的腹腔镜肝切除依靠高分辨率的全景三维图像处理系统和灵活的机械臂，能在狭小空间内清晰而精确地进行组织定位和器械操作，克服了常规腹腔镜器械甚至人体的生理局限，使腹腔镜肝切除手术操作的精确性大幅提高，为跨越腹腔镜肝切除与开腹肝切除术之间的鸿沟，实现腹腔镜下精准肝切除开辟了道路。
肝切除手术的理想目标是治疗有效性、手术安全性和干预微创化的统一。
肝切除手术的有效性在于彻底清除目标病灶，安全性在于剩余肝脏功能充分代偿，微创化要求以最小的创伤代价完成安全而有效的手术，三者之间是密切联系又彼此制约的复杂关系。
切除足够大范围肝脏以彻底去除目标病灶的病理学要求与最大化保留足够剩余功能性肝脏的生理学原则之间存在矛盾冲突。
肝切除术本身是一把通过造成创伤而治愈肝脏疾病的“双刃剑”，安全有效治愈疾病的要求与手术创伤侵袭的风险之间也存在着矛盾。
在获取最佳康复效果的目标下如何实现彻底去除病灶、最大肝脏保护和最小创伤侵袭三者的统一是精准肝切除的核心策略。
（一）彻底清除目标病灶的策略彻底清除目标病灶是实现精准肝切除最佳康复效果的前提。
目标病灶是指在其切除后能消除症状和治愈疾病的全部或局部要害病变。
例如针对巨大单纯性肝囊肿，只需切除突向肝脏表面足够大的囊肿壁即可达到彻底缓解症状和消除囊肿的目的。
针对肝脏良性肿瘤只需沿肿瘤边缘完整切除病灶，而对于具有浸润转移特性的肝脏恶性肿瘤则须同时切除可能被肿瘤浸润的癌周肝组织。
1．精确评估目标病灶范围：肝脏病变的术前评估是依据病史、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学检查结果，系统地了解病变的性质、病变在肝内外的分布及肝脏脉管系统受累状况。
对于具有浸润转移特性的肝胆系统恶性肿瘤，尚需要根据各类肿瘤的生物学行为及个体病例的肿瘤分期，对现有影像学手段尚不能辨明的侵袭范围做出合理的推断。
2．不可切除肿瘤的降期处理：对于病变范围广泛的肝脏恶性肿瘤，可以通过降期治疗使肿瘤侵袭范围缩小，为治愈性肝切除创造条件。
肝脏恶性肿瘤的降期治疗方法包括术前肝动脉栓塞化疗、新辅助化疗、精确放疗等，可根据不同肿瘤对这些方法的敏感性来选择应用。
3．遵循无瘤手术原则：精准肝切除术应遵循无瘤原则以避免肿瘤残留和医源性播散。
应依据肿瘤浸润转移特性在瘤体外无瘤浸润的正常肝组织中将肿瘤整块切除。
对于侵犯肝脏重要脉管结构的恶性肿瘤病例联合血管切除重建可显著提高肿瘤的治愈性切除率。
对于主癌灶切除后微小残余病变，可以通过射频消融、精确放疗、TACE等作补救性治疗达到彻底清除肿瘤的目的。
（二）最大限度保护剩余肝脏的策略剩余肝脏功能性体积及其结构完整性是决定术后肝脏功能代偿状态和手术安全的关键因素。
1．肝切除安全限量的个体化评估：肝切除安全限量主要受制于肝脏功能的代偿极限，以保证剩余肝脏功能充分代偿为前提。
不同个体或不同疾病性质的肝病患者之间功能性肝脏体积存在极大差异。
因此，肝切除安全限量不应以肝切除量的多少来衡量，而应以必需的剩余功能性肝体积来度量。
一般认为，正常肝脏的肝切除安全限量是预留肝脏体积不少于25%～30%标准肝体积。
根据亚洲和欧美的临床研究资料，联合Child分级、门静脉高压征象和ICG排泄试验可对伴有慢性肝病的病例的安全肝切除限量做出预测。
ChildC级是任何肝切除的禁忌证；ChildB级、ChildA级伴有门静脉高压征象或伴ICGR15清除率>30%的病例只能做亚肝段级的限量肝切除或者肿瘤剜除术。
对于无门静脉高压征象的ChildA级病例，若ICGR15<10%，肝切除后预留肝体积应不少于40%～50%标准肝体积；如果ICGR15在10%～20%，预留肝脏应不少于60%～70%标准肝体积；如果ICGR15在20%～30%，预留肝脏应不少于70%～80%标准肝体积。
2．增加剩余肝脏的功能性体积：如果预留肝脏功能体积达不到最小必要肝脏功能体积，可以考虑通过以下途径增加剩余肝脏功能体积：（1）通过选择性栓塞拟切除肝脏区段的门静脉促使预留肝脏增生，使之体积达到乃至超过最小必要肝脏体积。
（2）去除可逆性肝损害因素，改善预留肝脏的功能。
对于伴有重度梗阻性黄疸而需大块肝切除的患者，术前可通过选择性或全胆道引流来改善肝脏功能；对于营养过剩引起的单纯性脂肪肝可通过减肥来逆转肝损害。
（3）在确保彻底清除目标病灶的前提下节省功能性肝实质。
采用肝段/亚段切除或者限量局部肝切除等节省肝实质的手术方式，选择最小无瘤切缘，避免大块钳夹和缝扎肝断面组织。
3．剩余肝脏结构和功能保护：剩余肝脏四组脉管结构完整是其充分发挥代偿功能的先决条件，任一脉管结构缺失都会部分或全面的影响剩余肝脏功能。
术前评估、手术规划和术中操作时都应将预留肝脏重要脉道的优先保护和修复重建作为关键内容。
同时应重视优化围手术期处理方案，预防各种因素引起的剩余肝脏功能损害。
（三）最大限度减低手术创伤反应的策略实施涵盖手术治疗全过程的微创化策略和措施，包括减轻手术入路创伤、控制术中出血和输血、减免剩余肝脏损伤、围手术期加速康复外科处理等一系列手段。
1．控制术中出血：尽量减少术中出血是精准肝切除的基本要求，在策略和方法上尤其要优先考虑控制大出血。
应尽量选择规避大血管的肝切除层面，防止重要血管的副损伤；同时合理选择应用血流阻断的方法，在离断肝实质过程中精确解剖处理肝断面的脉管结构。
2．减轻组织损伤：术中应珍爱肝脏，精心呵护人体组织，尽可能减轻手术创伤。
术中轻柔操作，精细解剖，在离断肝实质时逐一显露并精确处理断面上的脉管结构。
避免大块结扎组织，避免粗暴牵拉和挤压脏器等“野蛮”操作。
3．加速机体康复：基于加速康复外科理念，采用早期肠内营养等一系列旨在加速创伤愈合和减轻创伤反应的围手术期处理方法，加快患者的康复。
针对存在诱发肝功能衰竭的危险因素的患者，包括原有肝实质病变、术前肝储备功能低下、剩余肝脏功能性体积接近安全限量、肝脏长时程血流阻断、术中大出血、腹腔感染、脓毒症等，更需要高度重视围手术期管理并制定完善的处理方案。
精准肝切除手术规划遵循循证医学原则并高度个体化，一方面通过对患者的术前精确评估，从解剖学、生理学和病理学等各个侧面获得病情实证，另一方面充分利用现有关于评价各种肝脏切除技术的最佳证据并结合传统肝脏外科经验，制订针对个体病例的最佳手术方案。
核心要素包括：确定彻底去除目标病灶的必要切除范围；确定保证剩余肝脏功能代偿的必需保留范围；拟定适当肝切除范围和合理手术方式；预留肝脏体积、结构和功能的评估与保护；设定最佳的肝实质分割平面；预见需要切除/重建的脉管结构；评估手术风险并制定相应的处理对策；确定手术流程、关键技术方法及围手术期处理要点。
必要切除范围是目标病灶累及的病变肝组织及病灶切除后结构和功能会遭到损毁的非病变肝组织的总和。
在必要切除范围和必需保留范围之间的肝脏可切除范围内，基于最大限度保留剩余肝脏功能性体积的原则并结合各种可选择手术方式的难度、风险和安全性评估，确定最佳治愈性肝切除术式及适当肝切除范围。
解剖性肝段切除符合精准肝切除理念，可作为多种局限性肝脏病变外科治疗的首选术式。
对于肝储备功能较差、需要保留更多功能性肝组织的病例，可考虑选择亚肝段切除或者不规则局部肝切除。
应依照2D图像的精确分析和3D图像的全景式观察，对预留肝脏四套脉管结构及其与病灶的解剖关系进行全面评估并制定完善的针对性手术处理方案。
肝静脉回流通畅与Glission系统结构完整对剩余肝脏功能同样重要。
借助计算机辅助手术规划系统进行虚拟手术，可对感兴趣的血管及其分支进行量化评估，对预留肝脏内可能存在缺血、淤血区域和范围进行预测，有助于确定适当肝切除范围和制订受累血管的处理方案。
肝实质分割平面的选择需要综合考虑以下因素：获得足够的无瘤切缘、节约功能性肝实质、沿着缺乏脉管结构的区段间隙、避免预留肝脏脉管结构的损伤。
通过多帧2D影像的连续追踪分析，或者基于3D重建图像的虚拟手术，比较采取不同虚拟切面时的切缘状况、切面累及的管道、切除的肝脏体积、剩余的肝脏体积及其结构完整性，从而确定最佳分割平面。
手术流程的设计和关键技术的选择有赖于肝脏病变及手术的复杂性，预留肝脏功能性体积、重要脉管受累状况等。
解剖性肝脏区段切除常从解剖和阻断目标肝脏区段的肝蒂开始，显示拟切除肝段的缺血边界后再离断肝实质。
对于病变累及肝门部，使得拟切除侧肝蒂结构解剖分离困难的复杂病例，可先行解剖确认预留肝脏的肝蒂结构，再沿缺血分界线离断肝实质。
对于巨大肝脏肿瘤，为避免游离肝脏时挤压肿瘤造成癌细胞血行播散，可以采用前入路肝切除，即首先结扎切断荷瘤肝脏的肝蒂，然后离断肝实质和肝静脉，最后游离肝周韧带并移出肿瘤。
肝实质正常且预留肝脏功能体积充足的肝切除病例，可选择降低中心静脉压（<5cmH2O)联合入肝血流阻断的方法控制术中出血；对于肝实质损害较重、预留肝脏功能体积处于边缘状态的病例，应考虑不阻断肝脏血流或者选择性半肝血流阻断下的肝切除。
对于困难肝切除，预计需要阻断肝脏血流时间超过肝脏耐受缺血的极限时，可考虑采用在全肝血管隔离和冷灌注下的肝切除。
对于主肝静脉和肝后下腔静脉受累需要切除重建者，可能需要实施全肝血流阻断下的肝切除或者体外肝切除。
肝实质离断方法的选择主要根据手术医师的经验、设备条件和对术中精细解剖的要求。
在无重要脉管结构的肝脏表浅区域可采用钳夹粉碎法和电凝离断肝实质，也可采用超声止血刀或PK刀等热凝固法直接离断肝实质。
在肝门部和重要脉管的行程附近可采用有助于精确解剖和控制出血的超声解剖刀和水刀等精密器械联用电凝离断肝实质。
传统肝脏手术计划建立在二维的超声和CT/MRI等影像检查评估以及肝脏功能的半定量评估基础上，对于病灶的解剖定位和与肝内脉管结构的毗邻关系以及肝脏储备功能难以量化分析，因而对于适当肝切除范围、肝切除术式及肝脏分割平面的把握主要依赖临床经验确定，尤其面对复杂的肝切除病例，往往需要剖腹探查才能最后决定手术方案。
基于数字外科平台的计算机辅助手术规划系统，可以立体透视肝脏解剖、精确掌握肝段的边界、精确测算肝段乃至任意血管所支配的功能体积、准确定位病灶及其与邻近脉管的解剖关系，进而准确判断病灶的可切除性。
通过虚拟肝脏切除，可以对不同手术方案进行比较、筛选和优化。
尤其是对于切除范围较大、累及或邻近重要解剖结构的复杂肝脏切除，计算机辅助手术规划系统显得更加具有实用价值。
综上所述，精准肝切除是基于现代综合医学模式倡导的全新肝脏外科理念和技术体系，体现以最小创伤侵袭和最大肝脏保护获取最佳康复效果的人文外科理念和微创化外科准则。
精准肝切除是遵从循证医学原则的临床实践，通过解剖学、生理学和病理学的精确评估获得病情实证，结合现有关于评价各种肝切除技术的最佳证据以及传统外科方法进行个体化手术规划，制订针对个体病例的最佳手术治疗方案。
精准肝切除重视先进科技方法和手段的合理应用，通过精确术前评估、精密手术规划、精工手术操作和精良术后处理，实现“治疗有效性、手术安全性和干预微创化”的理想目标。
精准肝切除理念和技术的应用将会进一步显著改善肝脏外科病患的预后和生活质量。
光锥，物理学名词。
指从一个事件散开的光在四维的时空里形成了一个三维的圆锥，称为这个事件的将来光锥。
将一块石头扔进水塘，水表面的涟漪向四周散开，并且涟漪以圆周的形式越变越大，这个二维的池塘水面加上一维的时间，扩大的水圈与时间就能画出一个圆锥，顶点是石头击中到水面的地方和时间。
类似地，从一个事件出发的光在四维的空间－时间里形成了一个三维的圆锥，这个圆锥称为事件的过去光锥。
它的宇宙学意义就是当我们遥望夜空的时候，我们并没有看到目前状态的宇宙，天空所显示的图像不同于一幅瞬时拍摄的快照因为光从遥远的地方到达我们这里要花一定的时间，我们在天空中所见到的任何一个天体都是它在发光瞬间的像。
望远镜好比是“望时镜”。
天体离的越远，我们今天见到的像在时间上就倒退的越早。
实际上我们所见的宇宙是一个穿越时空回溯的像。
同样道理，一个事件将产生一个未来光锥，事件以光速向我们逼近，它的物理影响在到达前是完全无法预测的，因为我们没有发现事件发生，我们此刻还在这个事件的未来光锥之外。
例如，假定太阳在三分钟之前停止发光，这个事件不会对此刻的地球发生影响，我们只能在五分钟后，当地球位于太阳停止发光这一事件的未来光锥之内才受到绝对过去发生的这一事件的影响。
从宇宙的起源和发展来看，宇宙从奇点开始，从奇点发射出光锥，宇宙所有可能发生的事件都被包括在这个光形成的圆锥中，时间轴是圆锥的中心轴，即是圆锥的高。
随着时间的推移，光锥底面越来越大，也就是宇宙发展方向的可能性越来越多。
但这一切都是对于奇点（时间零点，宇宙的开端）来说的。
对于奇点后的任意时刻的宇宙，其未来发展方向则是以该点向后（沿时间轴方向）发射出的子光锥。
任意子光锥都被包括在从奇点发射出的光锥中。
根据这个模型，不同的宇宙可能会有相同的未来，因为如果时间无限，同一时刻的任意两个子光锥（在同一时刻处于光锥底面的不同两点）一定会有重合的部分，且这两个不同的宇宙差异越小，重合部分（即有大致相同的未来的可能性）越大，发展成一致的未来所需要的时间越短。
概述一个完备的物理学理论，不但能够为物质层面提供准确的解释，同时也能为这个世界的普遍性方面以及其他领域提供相当的丰厚的认识基础。
一个完备的光锥理论也应当如此。
但与此相反的情况的是，他在物理物质层面上的确定却是一种基础，而在世界的普遍性方面事实必须提供相当精确的解释。
这是一个理论基础的递进和衔接。
他几乎可以称之为超物理学理论。
光锥理论在这种情况下分为平面光锥和立体光锥。
平面光锥描述的是我们对这个世界直接认识的物理几何性质，是对二级光源的描述。
立体光锥描述的是整个物理世界的初级光源的普遍描述。
平面光锥理论在这个历史中相当于牛顿力学理论。
下面稍微了解一下什么是平面光锥。
在平面光锥的状态下，我们所认识的物理世界事实上并不是一个立体的世界，而是一个平面。
比如说，我们看对面朝着自己的人。
我们的眼睛只能看到这个人的前面的一部分，而无法看到他的后背。
同理，看任何东西和认识任何事物也都一样有与此相似的现象。
为什么我们看到的　世界只是一个平面呢？
原因1，光在自然状态下[考虑从光本身出发]允许进行直线传播。
但这只形成了平面光锥的锥边。
2，当一个事物进入视界区域时，光线被这个事物所阻挡。
投射在该事物上的光线反射过来只是该事物的表面的信息。
该事物的后部由于不是该区域的光线所经过的地方，故此，无法呈现任何信息。
3，进入视界区域的事物都有弯曲该光线的能力。
即引力。
这种引力是传递信息的本质。
他形成了光锥中的一个端口。
未被阻挡的光线继续向外广大的区域发散。
其中一部分被引力吸引。
此时，光呈现似波性质。
4，被吸引和弯曲的原因是光线经过事物的引力场时波坍缩为粒子性质，被该事物的表面所吸收。
观察者的光是　连续性的，而事物的光由于粒子化反射过来的则是非连续性。
这就造成了观察对象的模糊性。
5，光线被　事物的引力场弯曲吸引并导致光波坍缩为粒子，并不总是归咎于引力场本身，因为光子本身也有一种微弱的引力，在引力场中表现出光磁性。
光磁吸附事物的表面重新把粒子转化为波向外界做非连续性传递。
这些就是平面光锥形成的基本原理。
不管我们怎样运动，在哪个位置，看到的世界都是一个平面的世界。
这个世界是直接并真实的。
这也是我们认识中感官，感性，认识的最初步骤。
在耳里，锤骨柄自上而下地嵌附于耳膜上，上于耳膜中央，因而向内牵拉耳膜，使之呈漏斗状，很像收音机的扬声器，其中央凹陷处，称为耳膜脐部。
个人简介：杨红忠：男，医学博士，呼吸内科副教授。
1987年毕业湖南医科大学医疗专业，后获得硕士、博士学位。
一直在湘雅医院呼吸内科从事临床医疗、教学、科研工作，对呼吸系统常见病病，危急重症、疑难病症的诊断和治疗，有较丰富的临床经验，经常参加院内、院外和远程医疗会诊；并先后获得“湖南医科大学第一临床学院授课比赛、湖南医科大学授课比赛三等奖、中南大学教学质量优秀奖”。
曾获中南大学第一临床学院授课比赛特等奖。
医学特长：1、肺癌的早期诊断和治疗；2、介入肺脏病学；在湖南省率先开展经支气管镜肺门、纵隔淋巴结穿刺活检术（TBNA）：经支气管腔内结核、肉芽肿、良恶性肿瘤的微波、冷冻、氩气刀治疗和瘤体内注药；腔内放疗：气道狭窄病变的球囊扩张及气道内植入支架。
对于不能手术或不愿手术的肺癌进行局部治疗，能迅速缩小或消除肿瘤、通畅呼吸道，明显改善症状，提高生活质量。
对支气管结核、炎性肉芽肿，良性肿瘤等，消除支气管内病变。
避免疤痕形成所致气道窄或闭塞。
对己疤痕所致的气管狭窄，通过还球囊扩张气道或支架植入，解除阻塞，从而改善肺功能，避免手术切除。
在湖南省率先建立了内科胸腔镜室，开展内科胸腔镜应用于胸膜疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断，特别是不明原因的胸腔积液的诊断，确诊率儿近100%。
主办每年一届的全国性《胸部肿瘤和呼吸病介入诊断和治疗》学习班。
科研主攻：肺癌的基础和临床研究。
在临床较早地开展肺泡巨噬细胞抗肿瘤功能研究，建立了支气管肺泡灌洗、肺泡巨噬细胞分离、纯化和培养技术。
先后承担并完成湖南自然科学基金、处科委、省卫生厅课题5项，在国内外专业期刊发表论文20余篇，参编出版专著5部。
马病毒性动脉炎(equineviralarthritis)，又称流行性蜂窝织炎、丹毒。
是一种由病毒引起的传染病，主要特征为病马体温升高，步态僵硬，驱干和外生殖道水肿，眼周围水肿，鼻炎和妊娠马流产。
[1]马病毒性动脉炎于1953年在美国的OHIO的BUCYRUS暴发，DOLL等人从流产为特征的病马中分离到病毒，称为马病毒性动脉炎。
此后在美国的肯塔基地区发病马中也分离出病毒，经鉴定与BUCYRUS株一致。
后来瑞士、波兰、奥地利、加拿大也都分离到本病病毒。
此外在英国、日本、法国、西班牙、爱尔兰、葡萄牙、南斯拉夫、埃及、埃塞俄比亚、莫洛哥、前苏联、德国、瑞典、伊朗、印度、丹麦、荷兰、澳大利亚、新西兰和意大利等国家通过血清学调查证实有本病存在。
本病的危害主要是引起妊娠母马流产。
[1]马病毒性动脉炎病毒是一种有囊膜、单股RNA病毒，冠状病毒科动脉炎病毒属。
其病毒粒子直径为50-70nm、核心平均直径为40nm，表面纤突长3-5nm。
病毒的浮密度为1.7-1.24g/ml，分子量为4×10道尔顿，基因组长度为12.7kb。
病毒对0.5mg/ml胰蛋白酶有抵抗力，但对乙醚，氯仿等脂溶剂敏感。
50℃1mol/L的MgCl2溶液中加速病毒灭活。
病毒在低温条件下极稳定，在-20℃保存7年仍有活性。
4℃保存35天。
37℃仅存活2天。
56℃30分钟使其灭活。
美国从各州分离出来的病毒株，如OHIO、INDIANA、CALIFORNIAPENNYLVANIA、KENTUCKY等毒株血清“2”与BUCYRUS原型毒株一致。
此外，欧洲瑞士和奥地利分离的毒力稍弱的BIBUNA和VIENNA毒株也在血清学上和BUCYRUS毒株一致。
所以马动脉炎病毒迄今为止只有一个血清型。
动脉炎病毒能在许多细胞培养物中增殖，产生细胞病变和蚀斑，并可用蚀斑减数实验等方法鉴定。
马动脉炎病毒增殖最适细胞株为马的皮肤细胞株E.dermNBL-6，病毒的复制快，产量也高。
电镜检查证明，病毒的形态发生与病毒的生长密切相关。
细胞在感染后9-12小时，出现核蛋白体聚积有及许多反常现象，例如细胞浆内出现特殊的膜样结构，但不能看到病毒粒子，到18小时，即可初次看到病毒粒子，在感染后的24小时、30小时、34小时至43小时，随着病毒浓度的增高，成熟病毒粒子的数目也增加，并可看到这些病毒粒子是从胞资浆的空泡中芽生出来，聚集在空泡内和散在于细胞间的空隙中。
细胞浆此时已完全损坏，细胞核内没有病毒复制的迹象。
胞浆空泡病毒粒子的平均直径是43nm。
将病毒粒子从赤道线切开时，可测得其核心蛋白的平均直径是35±2nm。
[1]马病毒性动脉炎主要是通过呼吸系统和生殖系统传染。
患病马在急性期通过呼吸道分泌物将病毒传给同群马或与其相接触的马。
流产马的胎盘、胎液、胎儿亦可传播本病。
长期带毒的种公马可通过自然交配或人工授精的方式把病毒传给母马。
通过饲具、饲料、饲养人员的接触也能将病毒传给易感马。
人工接种病毒于怀孕母马及幼驹，可使50%的幼驹死亡，母马则发生流产。
在实验室内，马动脉炎病毒常用易感马传代来保持其对马的病原性。
McCollum等用接种强毒株后5-8天死亡的马脾脏制成20%脾脏悬液，经轻度离心澄清后取其上层液10ml用喷雾器喷入幼驹鼻咽部10ml，易感马驹在人工感染后有半数发病死亡，其余则在发生急性动脉炎后恢复。
[1]患马可表现为临诊症状和亚临诊症状。
大多数自然感染的马表现为亚临诊症状，实验接种马可表现为临诊症状。
本病的典型症状是发热，一般感染后3-14天体温升高达41℃，并可持续5-9天。
病马出现以淋巴细胞减少为特征的白细胞减少症，临诊病期大约14天。
表现厌食、精神沉郁、四肢严重水肿，步伐僵直，眼、鼻分泌物增加，后期为脓性粘液，发生鼻炎和结膜炎。
面部、颈部、臀部形成皮肤疹块。
有的表现呼吸困难、咳嗽、腹泻、共济失调，公马的阴囊和包皮水肿，马驹和虚弱的马可引起死亡。
怀孕母马流产，其流产可达90%以上。
流产发生在感染后的10-30天，通常出现在临诊发病期或恢复早期。
动脉炎病毒可突破胎盘屏障而感染胎儿，胎儿常在流产前就死亡。
流产胎儿水肿，呼吸道粘膜和脾被膜上有出血点。
不论是流产胎儿或已在子宫内死亡的肝、脾和淋巴结中找不到核内包涵体，但易从流产胎儿特别是脾脏中分离出马动脉炎病毒。
母马痊愈后很少带毒，而大多数公马恢复后则成为病毒的长期携带者。
[1]死亡病例最主要的剖检变化是全身较小动脉管内肌层细胞的坏死，内膜上皮的病变导致特征性的出血和水肿以及血栓形成和梗死。
常见大叶性肺炎和胸膜渗出物，发生全身性动脉炎的结果，所有浆膜和粘膜以及肺和中隔等都有点状出血。
肾上腺上也有出血，在心、脾、肺、肾、怀孕母马的子宫、眼结膜、眼脸、膝关节或跗关节以下的皮下组织以及阴囊和睾丸内，均能发现出血及水肿变化。
浆膜腔中含有大量坏死，盲肠和结肠的粘膜坏死。
恢复期病马的慢性损害包括广泛的全身性动脉炎和严重的肾小球性肾炎。
在心血管系统的绝大多数部位中都可以发现损害和病毒复制，马动脉炎病毒在被吸入后，首先感染肺部的巨噬细胞，然后扩散到支气管的淋巴结。
在巨噬细胞及内皮细胞中发生病毒复制，病毒继而在一些器官的中层肌细胞、间皮和上皮细胞内复制。
HENSEN(1974年)应用组织学观察及电镜和荧光抗体技术研究了马动脉炎全身性脉管炎的发病机理；病毒感染上皮细胞，使血管内膜的渗透性增加，并发生白细胞浸润，从而导致血管内壁弹性层的损坏和崩解。
病毒随后进入血管壁中层，侵入并感染中层肌细胞。
由于肌细胞的破坏以及其细胞和血浆的附着，结果发生纤维蛋白坏死，动脉管周围由淋巴细胞所包围并形成水肿。
血栓和梗死常发生在肠管和肺脏中，也出现在所有伴发水肿的器官中。
在实验感染后10天，静脉和淋巴管的损害已大部消退，但动脉管的坏死仍极为严重。
一般需在感染后两个月，动脉才能再生和恢复。
“心身耗竭综合征”这个概念，最早出现于20世纪70年代早期，是由美国纽约的心理分析学家赫伯特·J·弗罗伊登贝格尔（HerbertJ.Freudenberger）提出的。
当时，弗罗伊登贝格尔注意到，他曾经无比满意的工作，现在却让他感到疲倦和失落。
后来他又注意到，随着时间的推移，身边的许多医生也变得情绪低落、愤世嫉俗，对病人也越来越冷淡、越来越漠不关心。
患者表现这些患者往往是最后一个意识到自己病情严重的人。
没人会在一夜之间彻底变得身心衰竭，恰恰相反，他们的精力是逐渐衰退的，速度慢得让许多人从未察觉出这些细微变化，直到情况已经变得相当严重。
加班时间的延长，甚至在周末加班，他们会认为，“没有问题——我现在只是有点疲劳而已”。
可接下来，许多第一次就会陆续登场：他们会取消观看网球比赛的安排，或者错过与朋友计划了很久的周末旅行，还不得不为此不断地道歉——办公桌上的公文堆积如山，他们不能丢下工作不管，不是吗？
“我当然察觉到事情有点不太对劲儿，不过我想，我应该可以设法应付过去，”拉里回忆道。
当他最终倒在自家门前时，他终于意识到，自己需要帮助，“正是这一记当头棒喝救了我的命”。
施泰德用一个比喻来说明这个问题：“如果你有一辆车，你就应该每年对它检修一次，并经常检查机油。
心身耗竭综合征患者从不会把他们的‘汽车’送去检修。
他们通常全速行驶上千公里后，因发动机突然失灵而大吃一惊。
他们完全忽略了日常维护。
”病症因素现在，我们已经很清楚地认识到，长期紧张在诱发心身耗竭综合征中扮演了重要角色。
从生物进化的角度上说，人体的应激反应（stressreaction）是一种有效的保护性反应。
它可以帮助人类和其他动物躲过眼前的危机——如凶猛食肉动物的突然出现。
在我们意识到危机前，大脑就察觉到了潜在危险，并在1秒钟内迅速启动了一系列生理反应，使我们做好战斗或逃跑的准备。
肾上腺素流入肌肉，让我们行动更加灵活；感官也变得更加敏锐；身体还会关闭一些不太重要的系统（如消化系统），来保存能量。
问题在于，就算我们面临的危机有所改变——不再是一头饥肠辘辘的熊堵在洞口，而是气急败坏的老板要求你在30分钟内搞定PowerPoint报告，这种警报系统同样能发挥作用。
当我们人手短缺，无法按期完成任务时；当我们心急火燎，赶去参加一个会议时；当我们手忙脚乱，在最后一刻为出差打点行装时——警报系统会一次次亮起红灯——这时，肾上腺就会分泌压力荷尔蒙，使心跳加快、血压上升。
如果这种紧张状态持续数周、数月甚至数年，身体便会不可避免地发生病变。
持久的压力会引发高血压和心脏病、弱化免疫系统，使我们更加频繁地遭受病毒侵袭。
病例自从9年前在商界谋得职位后，拉里在工作中全力以赴，在职场上平步青云，始终保持着模范职业经理人的形象。
28岁那年，他进入美国一家咨询公司，不久便得到晋升，负责公司的很多事务。
公司给他配了一辆车，外加一份让人羡慕的高薪。
令人满意的工作业绩背后，是连续不断的出差和每周60～80小时的工作，以及频繁的周末会议。
但他对此并不介意。
拉里说：“偶尔，我也会感叹这份工作带来的巨大压力，但我真的乐在其中。
这么长时间以来，它带给我许多快乐。
”直到有一天，拉里突然倒在自家公寓门外，出现严重头痛、心率加速和头晕目眩等症状，被送进了医院的重症室。
1年后，他回忆说：“起初，我以为自己患了中风。
”但是医生却给出了一个意想不到的诊断结果：心身耗竭综合征（burnoutsyndrome）——拉里是因为多年的过度操劳才病倒的。
（撰文  乌尔里希·克拉夫特（UlrichKraft）/翻译虞骏）病例分析许多专家相信，在这样一个“物尽其用，人尽其才”的时代，像拉里这样的病例并不罕见，且发病率正日益增长。
美国职业安全健康研究所（NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth）旗下的一份刊物称：“现在，工作压力对员工健康造成的危害，也许比过去任何时候都要严重。
”虽然，精力开始自然衰退的中年人因过度操劳而引发身心衰竭更常见，但同样情况也可能出现在青年人身上。
2005年11月，Spherion公司在美国佛罗里达州的劳德代尔堡委托发起了一项哈里斯互动民意调查，结果发现，年龄在25～39岁之间的工人，1/3因为工作而感觉心力交瘁。
不久，弗罗伊登贝格尔开始在医学界以外的领域寻找案例——他发现，类似的情况在许多行业中普遍存在。
很多人的身心都饱受折磨：在心理方面，他们情绪容易波动，睡眠不稳，而且注意力无法集中；在生理方面，他们腰酸背痛，或者出现消化系统紊乱。
这种因职业生涯而导致身心俱疲的状态，被弗罗伊登贝格尔定义为“心身耗竭综合征”。
这种小毛病没有专门的统计数据支持，在一定程度上，是因为心身耗竭综合征在这个领域的“圣经”——《精神障碍的诊断及统计手册》（theDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）中，没有找到属于自己的分类。
相反，它被归入了“未分化身体形式症”（undifferentiatedsomatoformdisorder）。
不过，即使没有确凿的统计数据，专家们仍一致认为：各行各业的工作压力正在增加，人们正在疲于奔命。
恶性循环对许多心身耗竭综合征患者来说，发病原因大同小异。
厄运往往会降临到最佳员工的头上——这些人总是欣然接受一大堆任务，并且干劲十足。
工作已经成了展现他们个人价值的重要部分。
正如拉里描述的那样：“从某个角度上说，工作已经消耗了我大量精力，以至于其他方面的需要变得不再重要。
在工作上投入过多，令我陷入了一种不断恶化的、疲惫和漠然的状态中。
”为了处理那些堆积如山的公务，这位可怜的员工不得不加班加点，在办公室里一直熬到深夜，忽视身体锻炼、无视饮食规律（胡乱吃些不健康的快餐，或者干脆饿着肚子挺过一顿）、取消私人约会、甚至错过孩子们的足球比赛，最终如拉里所说的那样：“我把自己完全孤立了起来。
”人类是社会性动物，当正常的人际交往被切断时，我们不可能感觉良好。
瑞士联邦理工学院苏黎世分校的曼弗雷德·舍德洛夫斯基（ManfredSchedlowski）说：“来自家庭、朋友和同事的支持是抵抗压力的重要缓冲剂。
”最近，他已经创建了一个课题小组，研究工作压力的起因与后果。
另一个危险因素，是他或她工作时拥有的支配权，以及努力工作后得到的赏识。
精神病学家于尔根·施泰德（JuergenStaedt）在德国柏林开设了Vivantes医疗中心。
他提到这样一位患者：她曾是一位成功的部门主管，连续数年表现出色——直到公司进行了结构调整，虽然她极力争取，仍无力扭转部分下属惨遭解雇的命运——这无异于在她脸上扇了一记耳光。
此后，失眠、厌食和怀才不遇的怨恨一直困扰着她，最终将她送进了施泰德的医疗中心。
他解释说：“这样的挫折是生活的一部分。
不过，心身耗竭综合征患者的个性会让他们无法跨越这些挫折。
他们的整个自我形象都被敲得支离破碎了。
”专家们把这种受挫称为回报危机——他们会觉得自己在工作上耗费的大量艰辛没有得到足够的重视。
这种情况会使问题变得更加严重。
这些患者的工作能力下降是迟早的事。
他们会发现，自己很难集中精力，创意越来越少，记忆力也越来越差，并开始犯错。
“然后，恶性循环就开始了，”施泰德解释说，“一旦意识到自己的工作不再像以前那样出色，身上的压力就会变重，事情会越来越糟。
”就拿一向温文尔雅的拉里来说，他开始将自己的失误迁怒于同事，并批评和斥责他们。
压力和对自身的不满会在精神上留下烙印。
日渐消退的自尊和对失败的焦虑折磨着他们，使这些心身耗竭综合征患者丧失信心，毫无斗志，终日在痛苦中煎熬。
他们可能会在酒精和药丸中寻求安慰。
一些人甚至尝试自杀。
预防为主如果我们一开始就能避免落入过度工作和内心压力的恶性循环，就再理想不过了。
苏黎世的课题小组正在研究，如何通过教育课程来减少这种事情发生的几率。
舍德洛夫斯基评论说：“现在的商业社会中，压力几乎无处不在。
如果你知道如何保护自己免受压力的影响，心身耗竭的危险就会大大降低。
”压力的强弱是重要因素，却不是决定性因素。
施泰德解释说：“如果一个人每天工作12小时，每周工作7天，仍能找到一种合适的方式为自己减压，他也许就不会出现问题。
另外，也有人哪怕只做兼职也已经压力沉重，并最终患上了心身耗竭综合征。
”缓解办法心身耗竭综合征患者无法在工作以外的生活中找到生存的意义，因此对他们来说，放松一下、关上电脑休息5分钟之类的建议完全不起作用。
所有想克服这个问题的人，都必须学会这一点：除了事业成功以外，其他事情也可以带来成就感。
这正是精神病学家施泰德着手进行治疗的突破点。
他说：“我们所做的事情有点像快乐训练营。
在我们的治疗方案中，烘焙饼干、绘画和散步所占的比例，与运动及与他人交谈同样重要。
最终，这些患者学会了如何仅仅因为快乐而去从事某项活动。
”舍德洛夫斯基相信，这就是症结所在。
“那些令你在事业上飞黄腾达的个性，正是现在必须摆脱的东西。
”在对那些身心俱疲的经理们进行治疗的过程中，这位心理学家经常可以将他们的“人生规划”追溯到孩童时期。
“比如，那些从小就学会必须守时，总是把事情做得非常完美的孩子，长大后便会从中受益，”他说。
凭借这种根深蒂固的优点，他们会在学校中表现出色，在随后的职业生涯中也是一样。
不过，现在他们还必须掌握一些新技能——更健康的生活方式。
“重新制定人生规划”是治疗方案中最困难的部分。
它与大脑的运作方式有关。
学会的时间越久，重复实践的次数越多，事情在大脑中扎根越深。
舍德洛夫斯基称：“重新学习生活习惯，改变早已根深蒂固的生活方式，是一个耗时很长的训练过程。
”他建议进行为期6个月的非住院治疗，在此期间，患者要在日常生活中不断练习他们更加健康的新生活方式。
适当放松密切的社会接触也很重要。
花时间与朋友、家人和同事相处，都有助于缓解压力。
最后，学习一些放松技巧也会有帮助，如瑜珈或渐进性肌肉放松训练。
德洛夫斯基强调，你必须先在头脑中跨出决定性的一步。
他说：“在职业生涯的初期——当然越早越好——你必须接受这样一个观念：身体和精神健康的重要性，丝毫不亚于职位的晋升。
”最终，拉里选择了一种更平衡的生活状态。
他辞去了工作，修补了朋友间的友情，还实现了孩提时的一个梦想——周游世界。
接下来，他重操旧业，在另一家咨询公司找到了一个更好的职位。
不过现在，他已经掌握了平衡，将工作与“更多的运动、更多的休闲、更多的度假和更多享受生活的时光协调起来。
尽管对我来说，工作仍像过去一样重要，但这些事情现在更加重要”。
他喜欢这个结果。
“生活从未像现在这般美好！
”第一条抗压法则第一条：为你的身体留出一定的时间。
相关的抗压方法非常简单，而且行之有效。
这些方法包括：食用健康食品、有规律的锻炼身体、保证充足的睡眠。
第二条抗压法则第二条：工作狂必须在紧张与放松之间寻求平衡。
或者，套用一句行话，要找到工作和生活的平衡点。
舍德洛斯基说：“每个人都必须找到自己的压力补偿机制。
”一位女士也许可以通过长跑来减轻压力，另一位女士的放松方法可能是躺在自家的沙发上听古典音乐，而第三位女士可能更喜欢在她的花园里摆弄花草。
这些习惯本身并不重要，重要的是，我们须要全身心投入到一种令人愉快的活动中去。
【处方】黄芩（条实者）1两，白芍药1两，白术1两，砂仁5钱。
沙参15克，麦冬30克，五味子4克，延胡索10克，红花10克，板蓝根15克，田三七5克，薏苡仁30克，黄连10克，蜈蚣2条，大黄10克，牡丹皮5克。
每日1剂，水煎，分2次服，连服7天，服汤药同时服滋肾育阴丸：每日3次，每次饭后服8克。
服药期间，忌疲劳、熬夜、酗酒！
饮食宜清淡及注意不吃刺激性的食物。
滋阴降火，益气活血。
适用于糖尿病足阴虚血瘀者。
症见患足暗红肿胀，疼痛剧烈，干枯焦黑，溃破腐烂，疮口周围红肿，分泌物有臭味，口干，颧红，心烦，大便秘结，舌质红，苔薄或少苔，脉细数。
乳香没药散
指四肢拘急挛缩，伸展困难的症状。
B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，是一门新兴的学科，已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。
人耳的听觉范围有限度，只能对16-20000赫兹的声音有感觉，20000赫兹以上的声音就无法听到，这种声音称为超声。
[1]在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。
[2](1)胆结石：B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上，能发现直径只有3mm的结石。
[3]B超检查可获得要检脏器的切面图像，可直接进行直观的形态观察，可以清晰地显示胆囊和胆管的结构，甚至可以看到管径只有1～2mm的肝内胆管，根据自动测量数据字符显示，可以提供胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度，以及病变部位的大小等客观数据。
因此，B超检查在胆道疾病中具有较高的诊断价值，B超已成为临床上检查胆道疾病最常用的方法。
应用此方法确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤、寄生虫等，而且对黄疸病人的鉴别诊断也有较高的诊断正确率。
B超也有其难以克服的局限性。
首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。
对1厘米左右的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性；并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。
其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。
[2]B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。
1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；2、探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备。
如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行；4、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。
[4]1、知晓羊水量的多少：B超可以较准确地测量出孕妇的羊水量。
我们知道,羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示是不是有胎儿畸形，是不是有先天性疾病等异常，为优生优育、为家庭幸福保驾护航。
3、判断胎盘是否正常：B超可以清楚地观察胎盘,用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。
相当于中医学的“胎漏下血”。
疾病名称：先兆性流产  疾病分类：妇产科　先兆流产[1]是指有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期，有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩。
主要症状妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。
病理导致先兆流产的原因有：　一、遗传基因的缺陷多见于染色体数目异常和结构异常。
三、母体因素　1、母体患有全身性疾病如严重贫血、心衰、高血压等。
3、内分泌因素　四、男方的菌精症　五、TORCH感染　六、免疫因素临床诊断1．妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。
适合饮食先兆性流产后患者的身体比较虚弱，需要多注意休养，饮食上也要注意以温补和易于消化为主，可以多吃些含有丰富蛋白质和维生素的食物，例如，鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等。
下面为大家介绍几种适合流产后吃的食物。
遗传基因的缺陷。
多见于染色体数目异常和结构异常。
环境因素。
环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为，不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。
母体因素1、母体患有全身性疾病。
如严重贫血、心衰、高血压等。
3、内分泌因素男方的菌精症TORCH感染中医认为本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。
因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。
反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。
(l)气血虚弱：平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。
(2)肾虚：先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。
(3)血热：孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。
(4)外伤：跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安[2]先兆流产的治疗目的是尽可能的使妊娠继续，一般应做如下处理：(1)一般处理：解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫收缩的刺激因素，如性交、便秘、腹泻，重复的阴道检查。
(2)药物治疗：可用安宫黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次，连用3～5天;鲁米那0.03，日3次口服;维生素E30～50mg，日3次口服。
夏颖说，有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。
她强调，孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。
夏颖提到一则病例：李女士本是晚婚，30岁怀上宝宝，可两个月时却出现了先兆流产，她吃了最常用的黄体酮进行保胎，却还是没有保住胎儿。
对此，夏颖解释说，作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。
而这位李女士的先兆流产是染色体异常所致，服用黄体酮自然无法起到作用。
因此，保胎对症下药很重要。
比如晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周)，多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。
先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。
1.对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。
说明必要的妇科检查对胎儿无害。
2.注意休息，但不必绝对卧床。
有出血时应臣卧床休息。
3.注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。
必要时保留会阴垫(24小时)供医生观察。
根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。
4.减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。
5.如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。
6.如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。
7.遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。
先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。
但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。
妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。
野棕
流痰的一种，生于膝关节部。
初期在膝关节周围肿起如绵，不痛或隐痛酸楚，皮色不变不热，慢慢胀痛增加，病腿渐至不能屈伸，肌肉日益萎缩，坚硬如石，久而溃破，流稀水或夹腐块，日久形成关节半脱位或膝内翻、外翻畸形，患肢缩短。
类于膝关节结核。
人中白（煅）、川连（肉汁浸3-4次，以白为度）。
发斑丹。
每服1钱，白汤下。
白云换肺丸用于远年近日，喘嗽不止。
款冬花1两，半夏2两，明矾2两，寒水石2两。
上为细末，生姜汁糊为丸，如梧桐子大。
远年近日，喘嗽不止。
每服30-40丸，姜汤送下。
白羊鲜汤用于小儿风痫，胸中有痰。
白羊鲜3铢，蚱蝉2枚，大黄4铢，甘草2铢，钓藤皮2铢，细辛2铢，牛黄如大豆4枚，蛇退皮1寸。
小儿风痫，胸中有痰。
以水2升半，煮取1升2合，分5服，日3次。
若服已尽而痫不断者，可更加大黄、钓藤各1铢，以水渍药半日，然后煮之。
《千金方衍义》：白羊鲜即白鲜，《本经》虽主治头风、黄疸、湿痹、死肌，乃兼搜风湿痰气之药，不独治外证也；蚱蝉、蛇退、牛黄，《本经》皆主惊痫癫病；细辛疏利九窍；大黄推陈致新；甘草解毒除邪；以风痫为足厥阴之病，故用钧藤为响导也。
现代医学称为乳腺癌，是女性常见肿瘤之一。
该病早期被称为“（乳）石痈”，指痈疽之至牢有根而硬如石者，出自《肘后备急方》卷五。
南宋·陈自明在其所著《妇人大全良方》中首次提出“乳岩”之名，自此，后世多沿用此说。
间有称“乳癌”、“奶岩”、“石奶”、“翻花石榴发”、“乳石”等。
宋·东轩居士所著《卫济宝书》（公元1171年），第一次使用了“癌”字。
但从上下文看，与恶性肿瘤并不完全相符，很可能指痈疽的一种。
真正用“癌”字称恶性肿瘤见之文献者，当首推公元1264年杨士瀛所著的《仁斋直指方论》。
（文章来源：张纲《中医百病名源考·癌》，人民卫生出版社，1997年10月第1版P567-572）多生于妇女。
因郁怒伤肝，思虑伤脾，以致气滞痰凝而成。
或冲任二经失调，气滞血凝而生。
初起乳中结成小核如豆大，渐渐大如棋子，不疼不痒，不红不热，经年累月，渐渐长大，始感疼痛，痛即不休，未溃时，肿如堆粟，或如覆碗，色紫坚硬。
渐渐溃烂，污水渗出，时出臭血。
溃烂深如岩穴，疮口边缘不齐，或高凸如莲蓬，疼痛连心。
有的初起时乳房发生肿块，肿块中央按之富有弹性，多在未溃前发现乳窍流血，后期溃烂无脓而出血，疮口中央凹陷，边缘坚硬。
也有初起时乳晕部位发红，出现丘疹，表面腐烂而渗出血水，此后乳头逐渐凹陷，四周坚硬，皮色紫褐，后期乳头溃烂，乳房内则有坚硬的肿块。
以上三种，在病的过程中常可在患侧颈部和腋下部位发现肿大的硬块，并与周围组织粘连。
类于乳腺癌等病症。
《大众医学》1948年创刊于上海，是中国创刊最早的医学保健杂志。
自创刊以来，《大众医学》始终秉持“忠实于医学，造福于大众”的宗旨，为一代又一代中国人输送着健康知识的营养。
60多年来，《大众医学》见证着我国医学蓬勃发展的伟大历程，吸引着无数青年走上从医的道路，加强了患者对疾病预防和治疗的知晓度，点燃了医生群体对普及健康知识的热情。
《大众医学》是中国办刊历史最悠久的医学科普杂志，1948年8月创刊于上海。
由上海科学技术出版社出版  《大众医学》2006年第11期发行，同时分别在台湾、新加坡发行台湾版、新加坡版，并与中国盲文书社共同发行盲文版。
丰富多彩的栏目和内容，不但帮助人们及早发现一些疑难疾病的前期预兆，而且提供人们合理的卫生保健常识，其内容生动浅显，贴近大众，可行性强，是极受欢迎的科普杂志。
1948年8月，《大众医学》由中国著名外科学家裘法祖、内科学家过晋源等创刊于上海。
1960年停刊1978年7月，据卫生部恢复“一报（《健康报》）、一刊（《大众医学》）”的决定，复刊。
1993年，《大众医学》先后出版台湾版、新加坡版1996年，与中国盲文书社合作，出版《大众医学》盲文版2000年，《大众医学》改为全彩版。
2003年，《大众医学》开本改为大16开。
阅读人群基层医务工作者，社区医生社区工作人员，志愿者普通大众主要栏目医论坛、综述、论著、科研进展、临床研究、病例报告、疗效观察、个案报道、误诊误治、临床思考、药物与临床、护理与康复、医学影像、医学检验、经验交流、工作探讨、医生手记、仪器设备、病理报告、个案分析、医疗防治、社区卫生、乡村医疗、门诊管理、病房管理、科研管理、专科建设、药剂管理、医德医风、继续教育、健康教育、医患关系、医药资讯、医学专题、国外医学、精英访谈、医界关注等。
刊物荣誉《大众医学》曾获全国优秀科技期刊一等奖以及全国优秀卫生期刊奖。
1、文稿应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，书写工整、规范，必要时进行统计学处理。
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出版科学、工业、农业、医学、教育等领域的专著、基础理论书、工具书、技术参考书、科普读物和教材，具有门类齐全、品种多样、层次丰富的特点，得到社会的肯定和读者的认可。
建社至今，已出版各类图书11000种，累计印数达5.7亿册，各类音像制品近百种，获国家级、部委级图书奖300多项。
出版的《科学》、《科学画报》、《大众医学》、《上海服饰》、《无线电与电视》和《车迷》等刊物多次被评为中国或上海的优秀科技期刊。
1993年受到中共中央宣传部和国家新闻出版署的表彰，荣获首批“全国优秀出版单位”的称号。
在世纪交替之时，为促进科技进步、经济发展和国人素质的提高，上海科学技术出版社以“传播科学，提高国力”为已任，立足上海，面向中国，走向世界，努力发展成一个外向型、多元化的科技出版社。
自建社以来，出版社出版书刊获得国家图书奖9项、中国图书奖5项、“五个一”工程图书奖1项、国家期刊奖6项等奖项，获奖数在上海出版界名列前茅。
“十一五”期间承担国家重点规划项目31项、126种，上海市重点规划项目19项、36种，2009年底重点项目完成率达到85%。
目前年销售收入约1.66亿元，图书单品种平均利润5.46万元，利润、上缴税金双双超千万。
白羊肾丸用于除浊。
主治小便白浊,遗精。
半夏，猪苓2两。
上将半夏净洗，猪苓同炒。
色褐为度，却用半夏为末，酒煮羊内外肾烂研，同杵为丸。
却以猪苓为末，入瓷瓶内养。
除浊。
每服50-70丸，温水或猪苓煎温汤空心送下。
沉香开隔散出自医药典籍《直指》卷五，用于五膈五噎，痞满呕吐，心腹刺痛，胁肋胀拒。
沉香半两，荆三棱半两，蓬莪术半两，白豆蔻仁半两，荜澄茄半两，缩砂仁半两，草果仁半两，益智仁半两，川白姜半两，丁香半两，人参半两，丁皮半两，木香1两，白茯苓1两，香附（炒）1两，藿香叶1两，半夏曲1两，青皮1两，陈皮1两，甘草（炒）1两1分。
五膈五噎，痞满呕吐，心腹刺痛，胁肋胀拒。
每服3钱，水1盏半，加生姜5片，大枣2枚，煎至中盏，食前服。
沉茄止疝散用于小肠疝气，寒疝腹痛，四肢厥冷，呕吐出汗，面色苍白。
大盔沉9钱，茄子9钱，吴萸9钱，桂楠3钱，元胡9钱。
小肠疝气，寒疝腹痛，四肢厥冷，呕吐出汗，面色苍白。
大人每服2钱，小儿每服2-3分，以淡盐汤送下。
忌凉及生冷食品。
点眼铜绿膏，中药方剂，出自《圣惠》。
主治风赤眼及痒痛。
铜绿铜绿半两，龙脑半钱，麝香半钱，乌贼鱼骨1分，马牙消1分，蕤仁1分（汤浸，去皮），水银1两（豆大）。
风赤眼及痒痛。
每用药1字，入人乳中，调和如膏。
每以铜箸头取少许点之，每日3-5次。
点眼盐绿膏用于目胎赤痛。
盐绿1分，蜜半两。
上药于蚌蛤壳内相合。
目胎赤痛。
每夜临卧时于火上炙令暖，点目眦头。
点药神效膏,治翳膜遮障，目风泪出。
铅丹2两，蜜半斤（以绢滤过），硇砂1豆大（明净者），青盐1钱，马牙消3钱，白龙脑1钱，白矾1豆大（烧过），大猪胆2枚（新好者）。
翳膜遮障，目风泪出。
上药并入瓷瓶内和匀，用重汤于锅内煮，候紫色为度，兼不住手搅之，药成，只于瓶内盛贮封角。
每遇使时，旋取些少，以井华水调，用铜箸子点，有泪下，以帛拭之，候泪住，即再点，每昼夜可3-5度。
本方方名，《普济方》引作“神效膏”。
二黄丹用于治疗闷瘄不出，及瘄已见，为风寒所闭，或伤冷不透，喘急闷乱。
雄黄1两，麻黄1两。
上为细末，饮汤为丸。
闷瘄不出，及瘄已见，为风寒所闭，或伤冷不透，喘急闷乱。
10岁以上者服1钱，10岁以下的服5分。
补血养真汤用于小产气虚，下血不止。
人参、黄耆（蜜炙）、当归、白术、白芍（酒炒）、甘草、阿胶（炒）、川芎、青皮、香附（炒）、砂仁各等分。
小产气虚，下血不止。
安胎当归饮是传统的中药方剂，来源于《圣济总录》卷一五四。
主要用于妊娠胎动，烦热满闷。
当归（切，焙）半两，桑寄生半两，芎?1分半，阿胶（炒燥）3分。
[1]上为粗末。
[1]妊娠胎动，烦热满闷。
[1]每服5钱匕，水1盏半，入葱白3寸（切），豉30粒，同煎至8分，去滓，食前温服。
象徵：用火焰上燃的现象比喻火邪致病的病变向上的特点。
贾天球，男，汉族，1982年出生于山东聊城阳谷县，足疗师，辟谷养生中级指导师。
阴阳离决即阴阳的关系分离决裂。
指由于阴阳失调，此消彼长发展到一方消灭另一方、或一方损耗过度而致另一方失去依存，无法再继续保持阴阳两者能动的相互关系，用以表示死亡的病理。
如“亡阴”“亡阳”等进一步发展就可能导致阴阳离决的严重恶果，故《素问·生气通天论》说：“阴阳离决，精气乃绝”。
药物名称：硫酸卷曲霉素药物别名：卷须霉素，结核霉素Caprocin，CPR拼音名称：LiusuanJuanqumeisu英文名称：CapreomycinSulfate英文别名CapreomycinSulphate;3,6-diamino-N-[[(8Z)-15-amino-11-(2-iminohexahydropyrimidin-4-yl)-2-methyl-3,6,9,12,16-pentaoxo-8-(ureidomethylene)-1,4,7,10,13-pentazacyclohexadec-5-yl]methyl]hexanamide;sulfuricacid[1]分子式：C25H46N14O11SEINECS215-776-8分子量：750.78药物说明：注射剂：0.5g(50万单位)。
本品为白色或类白色粉末。
本品为多肽复合物，对结核分枝杆菌有抑制作用，其机制尚不明确，可能与抑制细菌蛋白合成有关。
本品与卡那霉素、紫霉素存在不完全交叉耐药。
本品口服不吸收，须注射给药。
本品在尿中浓度甚高，也可穿过胎盘，但不能透入脑脊液。
肌注1g后1～2小时达血药峰浓度(Cmax)，为20～40mg/L。
血消除半衰期(t1/2β)为3～6小时。
本品主要经肾小球滤过以原形排出，12小时内经尿排出给药量的50%～60%；少量可经胆汁排出。
适用于肺结核病的二线治疗药物，经一线抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇)治疗失败者，或对上述药物中的一种或数种产生毒性作用或细菌耐药时，本品可作为联合用药之一。
1．本品具显著肾毒性，表现为肌酐、尿素氮升高、肌酐清除率减低、蛋白尿、管型尿等，用药期间需监测肾功能和尿常规。
2．对第8对脑神经有损害，一般在用药至2～4月时可出现前庭功能损害，而听觉损害则较少。
3．有一定神经肌肉阻滞作用。
4．皮疹、瘙痒、皮肤红肿等过敏反应。
2.本品可通过胎盘组织。
孕妇禁用本品。
3.哺乳期妇女禁用本品，如确有指征应用时需停止授乳。
4.不推荐在儿童患者中使用本品。
5.老年人肾功能呈生理性减退，需根据肾功能调整剂量。
1．听力减退、重症肌无力、帕金森病、肾功能不全者慎用。