ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
这种方法在技术上不存在任何问题，但手术犹如“拆了东墙补西墙”，术后效果不佳。
它虽能彻底根治先天性巨痣，但却存在供皮区缺乏的问题，术后遗留了大片的线状瘢痕和供区瘢痕，而且植皮区及供区的挛缩有可能对患儿的生长发育产生不良影响。
化学剥脱法化学剥脱法最初始于民间，其主要原理是用化学腐蚀剂破坏皮肤的痣细胞。
现在主要有A-羟酸(AHA)、石炭酸、三氯醋酸(TCA)、间苯二酚等。
有专家采用多次剥脱治疗先天性巨痣21例，但此法尤其是感染后易出现瘢痕，为防止剥脱区出现色素沉着，晚间术区涂4%氢醌软膏，白天遮光。
石炭酸是最早的剥脱剂，剥脱层次较深，但对心脏和肾脏有毒性作用。
三氯醋酸虽比石炭酸毒性小，但剥脱深度不及石炭酸。
AHA是最温和的剥脱剂，剥脱深度最浅，不良反应小。
使用方便，疗效可靠，在门诊即可应用。
磨削法用磨球磨除痣的损伤部位后，采用油纱或其他敷料包扎，婴幼儿需按同面积烧伤进行补液和预防感染。
早期治疗是此法的关键，在一岁以内痣细胞尚未迁入到真皮深层之前，治疗效果最佳，但其远期效果有待进一步观察。
激光治疗随着医用激光治疗技术的发展，2004年以来，激光在先天性巨痣的治疗中发挥了重要作用。
现在超短波高能脉冲CO2激光绿宝石激光、Q开关红宝石激光（QS2RL）、Q开关Nd:YAG激光（QSNYL），均成功治疗先天性巨痣。
激光照射治疗异常皮肤时，能去掉表皮和浅层真皮，创面通过重新表皮化而愈合。
对面积广泛，不能手术切除者，不失为一种安全有效的方法。
自然界中的水，具有气态、固态和液态三种状态。
液态的我们称之为水，气态的水叫水汽，固态的水称为冰。
冰的熔化热是3.35×10^5J/kg基本信息冰，拼音：bīng部首：冫，部外笔画：4，总笔画：6，结构：左右五笔86&98:UIY　仓颉:IME　郑码：TDKV　笔顺编号：412534  田字格中的“冰”字四角号码：32190　UniCode:CJK统一汉字U+51B0[1]字形结构汉字首尾分解:冫水汉字部件分解:冫水笔顺编号:412534笔顺读写:捺横竖折撇捺[2]和制汉字氷，拼音：bīng（koori），注音：ㄅㄧㄥ  冰[3]◎同“冰”。
部首：水，部外笔画：1，总笔画：5五笔86&98：YII　仓颉：IE笔顺编号：42534　四角号码:32900UniCode：CJK统一汉字U+6C37JpIME:koori氷=冰。
是水凝结后形成的固体，半透明，体积增大。
雪便是空气中的水珠凝结后形成的小冰晶。
[4]基本字义●冰[5]bīngㄅㄧㄥˉ◎水因冷凝结成的固体：～块。
～凌。
～箱。
～窖。
～封。
～球。
～镇。
～释（像冰一样融化，喻嫌隙、怀疑、误会等完全消除）。
～淇淋。
◎结晶成固体，呈结晶形的：～糖。
～晶石。
◎使人感到寒冷：～手～脚。
◎用冰贴近东西使其变凉：把汽水～上。
◎洁白明彻：～雪。
～清玉洁。
～肌玉骨（a.形容妇女的皮肤；b.形容梅花的高洁）。
◎毒品贩子把“冰”代指冰毒[6]词性变化◎冰bīng  冰块〈动〉(1)结冰，冻结[freeze;iceover]水始冰，地始冻。
——《礼记·月令》(2)把东西和冰或冷水放在一起使变凉[ice]。
如：把两瓶汽水冰一冰(3)使感到极冷[feelcold]风月冰人别是乡。
——南宋·杨万里《六月二十四日病起喜雨闻莺》(4)又如：这水冰手◎冰bīng〈形〉(1)冷，凉[cold]。
如：冰食(冷食);冰甃(指寒  凉的水井);冰澈(寒凉清澈)(2)结晶成固体的，成结晶形的[crystal]。
如：冰糖(3)清白，晶莹[clear]洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。
——王昌龄《芙蓉楼送辛渐》(4)又如：冰操(廉洁的操行)[4]常用词组◎冰棒bīngbàng[popsicle;popsickle;ice-lolly]一种冷饮，具体见“冰棍儿”◎冰雹bīngbáo[hail;hailstone]空中降下的冰块，多在晚春和夏季伴同雷阵雨出现◎冰灯bīngdeng以前人们所用的一种照明工具◎冰暴bīngbào连接[icestorm]一种暴风雨，其所降落的雨只要一接触任何物体就立刻冻结◎冰茶bīngchá[icetea]冰过的茶◎冰碴儿bīngchár[brokenice;thincoatingoficeonthewatersurface]〈方〉∶破碎冰块儿；易脆而未成块的薄冰◎冰川bīngchuān[glacier]在高山和两极地区，沿斜坡滑移的大冰块称为冰川◎冰船bīngchuán[sled]〈方〉∶冰床，也叫“冰排子”，一种在冰上行驶的木制交通工具冰(5张)◎冰床bīngchuáng[sled]一种状如雪橇的冰上滑行工具，用竿子撑或人畜力推拉前进◎冰镩bīngcuān[icechisel]一种头尖、有倒钩的凿冰工具◎冰袋bīngdài[icebag]装冰块的橡胶袋◎冰蛋bīngdàn[frozenegg]去壳后把蛋黄打散经冷冻的蛋，便于保存◎冰刀bīngdāo[iceskate]装在滑冰鞋底下的钢制刀形器具◎冰灯bīngdēng[icelantern]用冰做成的各种形状和颜色的灯，内装电灯或蜡烛◎冰点bīngdiǎn[freezingpoint]水的凝固点◎冰冻bīngdòng[freeze]由于冷却而冻结成冰冰冻三尺，非一日之寒◎冰斗bīngdǒu(1)[cirque]∶冰川谷源头具有峭壁的圈椅状洼地。
通常由冰川的冰后隙下的侵蚀作用而产生(2)[icepool]∶冰水池◎冰堆bīngduī[embacle]再冻结以后河流中冰块的堆积现象冰(20张)◎冰封bīngfēng千里冰封，万里雪飘。
——毛泽东《沁园春·雪》[congelation;freeze-over]指江、河等冰冻覆盖冰封雪冻◎冰糕bīnggāo(1)〈方〉(2)[icecream]∶冰激凌的别称(3)[ice-lolly]∶冰棍儿◎冰挂bīngguà[silverthaw]雨凇的通称◎冰棍儿bīnggùnr[popsicle;popsickle;ice-lolly]冻结在棍棒上的冰糕◎冰河bīnghé[glacier]结冰的河流；冰川铁马冰河入梦来。
——宋·陆游《十一月四日风雨大作》◎冰壶秋月bīnghú-qiūyuè[chaste;pure]冰壶：盛水的玉壶，喻洁白。
秋月：秋天的月亮，喻皎洁。
比喻品德高尚，心地纯洁布衫漆黑手如龟，未害冰壶贮秋月。
——宋·苏轼《赠潘谷》沙县邓迪尝谓[朱]松曰：“愿中如冰壶秋月，莹彻无瑕，非吾曹所及。
”——《宋史·李侗传》◎冰花bīnghuā(1)[icecrystal]∶水蒸气在平滑表面凝结成冰片，似无数花朵镶嵌而成太阳出来了，窗上的冰花慢慢地融化了(2)[workofartofice]∶把花卉、水草、水果、活鱼等实物用水冻结，形成冰罩的艺术品◎冰魂雪魄bīnghún-xuěpò(1)[pureandnoble]比喻行为高尚，操行清白刘得仁…既终，诗人争为诗以吊之，唯供奉僧栖白擅名。
诗曰：“忍苦为诗身到此，冰魂雪魄已难招。
”——五代·王定保《唐摭言》(2)也喻指梅花广寒宫里长生药，医得冰魂雪魄回。
——宋·陆游《北坡梅开已久忽放一枝戏作》◎冰肌玉骨bīngjī-yùgǔ(1)[whiteandsmooth]∶用于赞美妇女的皮肤光洁如玉，形体高洁脱俗(2)[nobleandunsullied]∶形容雪中梅花的超逸之态◎冰激凌bīngjīlíng[icecream]见“冰淇淋”◎冰鉴bīngjiàn(1)[utensilscontainingice]∶古代盛冰的器具(2)[judgement]∶指明镜，比喻鉴别事物的眼力(3)[themoon]∶指月亮◎冰窖bīngjiào(1)[icehouse]∶在结冰季节用坚实冰筑成的冷藏窖(2)[icecave]∶终年或将近全年可保存冰块免受暑热消融之地窖(3)[icecellar]∶用冰冷藏食物和饮料的地下室◎冰晶bīngjīng[icecrystal]任何一种有冰出现的宏观晶形，包括六面柱、六面片、树枝状晶体、冰针以及这些晶形的组合◎冰景bīngjǐng(1)[icescape]∶由冰组成的风景，特指南北极风景(2)[plasticartsofice]∶用冰做原料的造型艺术品，如冰灯、冰花、冰盆景等◎冰窟bīngkū[rifter]浮冰块里的一个开口空间◎冰库bīngkù[icehouse]储放冰块的建筑物◎冰冷bīnglěng[ice-cold]很冷一副冰冷的脸◎冰凉bīngliáng[ice-cold]物体很凉跳入冰凉的水贮存在冰凉的地窖中◎冰凌bīnglíng[stalactiteofsnow;icicle]冰；冰块◎冰片bīngpiàn[bornescamphor;borneol]指龙脑◎冰淇淋bīngqílín[icecream]一种冷冻食物，含有奶油、调味香料、调味甜料，并常加有蛋类；特指在冰结过程中加以搅拌使成润滑糕状◎冰清玉洁bīngqīng-yùjié[bepurelikejadeandclearlikeice;bepure-minded]像冰一样清明，玉一样纯洁。
比喻人品高尚、纯洁，做事光明磊落◎冰球bīngqiú[puck;icehockey]由六人一队的两个球队在冰球场上进行比赛的运动，队员穿冰球鞋用冰球棍把球打入对方球门得分◎冰人bīngrén[go-between;match-maker]旧时称媒人◎冰山bīngshān[iceberg]冰冻形成的山；冰层长年不化的高山；两极地带的冰川，入海口处常结成巨大的冰块，受海浪冲击而断裂，漂浮海上，成为冰山◎冰上运动bīngshàngyùndòng[ice-sports]在冰上进行或开展的体育活动◎冰蚀bīngshí[iceerosion]岩石破裂处由于水的冻结而形成的侵蚀◎冰释bīngshì[disappearanceofmisunderstanding]像冰一样融化，比喻怀疑、嫌隙等完全消除疑团冰释◎冰霜bīngshuāng(1)[lookseverely;havemoralintegrity](2)比喻操守纯洁清白志固冰霜。
——《临川烈武王道规传》(3)比喻神色严肃或态度冷淡凛若冰霜冷若冰霜◎冰炭bīngtàn[inimical]冰和火炭(两相矛盾)。
比喻互不相容的事物关系恶化成冰炭一般◎冰糖bīngtáng(1)[sugarcandy;rocksugar](2)一种大的、透明的冰块状水合蔗糖晶体。
一般用白砂糖、水、石灰、蛋清等，经加热、过滤、浓缩结晶而成,质地坚硬透明(3)成大块结晶在细绳上的煮糖，尤指用于硬糖果或黑麦威士忌酒◎冰糖葫芦bīngtánghúlu[icefrozensweetmeats;candiedhawspiercedtogetheronastick]一种食品，用竹签将山楂或海棠等串在一起，外面蘸上熔化的冰糖而成◎冰天雪地bīngtiān-xuědì[worldoficeandsnow]形容冰雪漫天盖地，非常寒冷这么多的孩子，他身体又不好，冰天雪地的，怎么能行呢英伦诸岛乃属冰天雪地之区。
——〔英〕赫胥黎著、严复译《天演论》◎冰箱bīngxiāng(1)[icebox;refrigerator](2)一种使食物或其他物品保持冷态的小柜或小室(3)内有制冰机用以结冰的柜或箱◎冰消瓦解bīngxiāo-wǎjiě[dissolvelikeiceandbreakliketiles]冰消融了，瓦全部破碎。
比喻事物的消释或崩溃◎冰心bīngxīn[brihghtheartlikeice]象冰一样晶莹明亮的心。
比喻心地纯洁、表里如一洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。
——唐·王昌龄《芙蓉楼送辛渐》◎冰雪bīngxuě[bepurelikeiceandsnow]比喻清纯◎冰雪节bīngxuějié[exhibitionoficelanternandicecarving]指哈尔滨冰雪节，于每年哈尔滨冰灯游园会的第一天(1月5日)开幕，展出大量精美的冰灯、冰雕作品◎冰原bīngyuán[icefield]比浮冰更为广大的一片广阔的海冰◎冰镇bīngzhèn[iced]把食物、饮料或其他食品饮品和冰放在一起冰镇啤酒◎冰镇汽水bīngzhènqìshuǐ[icedsodawater]加冰块或经过冷冻器制冷的苏打水饮料[7]冰的成语冰雪聪颖如履薄冰冰天雪地玉洁冰清瓦解冰销（瓦解冰泮）夏虫不可以语冰冰消雪释冰壶秋月冰雪消融冰心雪操冰封雪飘冰魂雪魄冰封雪盖冰解冻释冰雪封路冰弦玉柱冰清瓦解前嫌冰释一片冰心冷若冰霜滴水成冰如履薄冰冰比水冷冰寒於水冰寒于水冰魂素魄冰魂雪魄冰肌玉骨冰洁渊清冰解的破冰解冻释冰解壤分冰清水冷冰清玉粹冰清玉润冰散瓦解冰炭不同炉冰炭不同器冰天雪窖冰消冻解冰销叶散冰雪聪明[1]冰的晶体结构  冰冰是无色透明的固体，晶格结构一般为六方体，但因应不同压力可以有其他晶格结构。
冰的熔点在常压环境下，冰的熔点为0℃。
0℃水冻结成冰时，体积会增大约1/9（水体积最小时为4℃）。
据观测，封闭条件下水冻结时，体积增加所产生的压力可达2500大气压。
冰的熔点与压力存在着一种奇妙的关系：在2200大气压以下，冰的熔点随压力的增大而降低，大约每升高130个大气压降低1摄氏度；超过2200大气压后，冰的熔点随压力增加而升高：3530大气压下冰的熔点为-17℃，6380大气压下为0℃，16500大气压下为60℃，而20670大气压下冰在76℃时才熔化，称为名副其实的“热冰”。
冰在0℃下密度为0.917g/cm&sup3，而水的密度正常为1.00g/cm&sup3，所以冰会浮于水上。
特性与功劳水的热涨冷缩是反常的，水在低于4度是是热缩冷涨，导致密度下降，而大于4度时，则恢复热涨冷缩。
这水是最重要也是最奇特的特性之一。
这是保障生物存在的很重要的一点，当水结冰的时候，冰的密度小，浮在水面，可以保障水下生物的生存。
当天暖的时候，冰在上面，也是最先解冻。
但如果冰的密度比水大，冰会不断沉到水下，天暖的时候也不会解冻，来年上面的水继续冰冻，直到所有的水都成了冰，那所有的水生生物都不会存在了。
功效古书记载冰(《本草拾遗》)【异名】凌(《纲目》)。
【来源】为水凝成的无色透明的固体。
【性味】《本草拾遗》：味甘，大寒，无毒。
【功用主治-冰的功效】退热消暑，解渴除烦。
治伤寒阳毒，热甚昏迷，中暑烦渴。
①《本草拾遗》：主去热烦。
②《日用本草》：解烦渴，消暑毒。
③《纲目》：伤寒阳毒、热甚昏迷者，以冰一块置于膻中，良。
亦解烧酒毒。
【用法与用量】内服：含化.外用：罨敷。
特殊的冰热冰：除了前面提到高压下形成的热冰之外，重水(D2O)在3.8℃时结冰，成为另一种形式的“热冰”。
一般被称为干冰的物质实际是二氧化碳的固体状态，与水没有关系。
水是一种特殊的液体。
它在4℃时密度最大。
温度在4℃以上，液态水遵守一般热胀冷缩规律。
4℃以下，原来水中呈线形分布的缩合分子中，出现一种像冰晶结构一样的似冰缔合分子，叫做"假冰晶体"。
因为冰的密度比水小，“假冰晶体”的存在，降低了水的密度，这就是为什么水在4℃时密度最大，低于4℃密度又要减小的秘密。
人类已经能够在实验室里制造出八种冰的晶体。
但只有天然冰能在自然条件下存在，其它都是高压冰，在自然界不能稳定存在。
天然冰中水分子的缔合是按六方晶系的规则排列起来的。
所谓结晶格子，最简单的例子是紧密地堆砌的砖块，如果在这些砖块的中心处代之以一个假设的原子，便得到了一个结晶格子。
冰的晶格为一个带顶锥的三棱柱体，六个角上的氧原子分别为相邻六个晶胞所共有。
三个棱上氧原子各为三个相邻晶胞所共有，二个轴顶氧原子各为二个晶胞所共有，只有中央一个氧原子算是该晶胞所独有。
冰与水  冰的分子模型由于水分子间有氢键缔合这样的特殊结构所决定的。
根据近代X射线的研究，证明了冰具有四面体的晶体结构。
这个四面体是通过氢键形成的，是一个敞开式的松弛结构，因为五个水分子不能把全部四面体的体积占完，在冰中氢键把这些四面体联系起来，成为一个整体。
这种通过氢键形成的定向有序排列，空间利用率较小，约占34%、因此冰的密度较小，约为摄氏4度是液态水的9/10。
水溶解时拆散了大量的氢键，使整体化为四面体集团和零星的较小的“水分子集团”(即由氢键缔合形成的一些缔合分子)，故液态水已经不象冰那样完全是有序排列了，而是有一定程度的无序排列，即水分子间的距离不象冰中那样固定，H2O分子可以由一个四面体的微晶进入另一微晶中去。
这样分子间的空隙减少，密度相对冰就增大了。
温度升高时，水分子的四面体集团不断被破坏，分子无序排列增多，使密度增大。
但同时，分子间的热运动也增加了分子间的距离，使密度又减小。
这两个矛盾的因素在4℃时达到平衡，因此，在4℃时水的密度最大。
过了4℃后，分子的热运动使分子间的距离增大的因素，就占优势了，水的密度又开始减小。
河冰黄河流域是中华民族的摇篮，孕育了华夏五千年的文明。
结冰但是黄河带给我们中华民族的不全是好处，黄河洪水和冰害经常掠去两岸人民的财产和生命。
远在公元前四百多年，对于黄河的冰情，已有详细的记载：“孟冬之月，水始冰，地始冻。
仲冬之月，冰益坚，地始坼。
季冬之月，冻方盛，水泽腹坚，命取冰，冰以入。
孟春之月，东风解冻，蛰虫始振，鱼上冰。
”这是世界上最早的有关结冰、封冻和解冻的冰情文字记录。
外阴滑膜肉瘤为皮下缓慢生长的无痛性块物，大小为1.2～20cm，肿块多较固定，界限清楚，易误诊为巴氏腺囊肿。
外阴滑膜肉瘤较少见。
发病年龄在30～39岁。
为皮下缓慢生长的无痛性块物，大小为1.2～20cm，肿块多较固定，界限清楚，易误诊为巴氏腺囊肿。
诊断：根据临床表现、症状及相关检查可以做出诊断。
实验室检查：组化和免疫组化检测用PAS、胶体金和阿辛蓝染色，再用透明质酸酶消化，可见两种不同黏液的存在。
网织纤维染色可揭示双相构型，尤其对于分化较低者。
梭形细胞vimentinl00%阳性，bcl-2、CD99、S-100亦可为阳性，同时部分可呈EMA和cytokeratin阳性。
上皮样细胞除EMA和cytokeratin阳性外，40%vimentin阳性。
其他辅助检查：细胞遗传学检验、组织病理学检查。
1.手术治疗手术为首选治疗方法，根据肉瘤的大小和分化程度确定根治性手术范围。
如有淋巴结转移时，应同时作清扫术。
2.放射治疗对切缘不理想者，可追加术后放疗。
放疗对单相上皮型的效果较好。
3.化学疗法术前新辅助化疗包括动脉插管化疗在滑膜肉瘤治疗中的作用逐渐得到大多学者的肯定，尤其对直径>10cm的患者(Thompson2000)。
4.免疫治疗Bennicelli等(2002)提出特异性的SYT-SSX嵌合基因是免疫治疗的靶，针对易位断裂区的多肽序列而产生的肿瘤特异性细胞毒T细胞能识别和杀伤具有SYT-SSX嵌合基因的细胞。
预后：Nielsen等报道的2例预后相对好，1例根治性外阴切除术后随访4年无瘤生存，另1例3.5年后复发予再次切除加放疗，随访1年无瘤生存。
臧荣余等对1例仅行局部切除，切缘阳性，术后3个月复发，骨、腹股沟淋巴结转移，行全量外放射治疗，肿瘤继续发展，出现左髋骨和耻骨转移而行左半骨盆切除，病理学检查切缘仍阳性并有脉管侵犯，6个月后死亡。
另1例行外阴根治加部分耻骨、阴道切除，术后10个月复发伴肺转移，20个月后死亡。
Saito等(2000)发现表达E-cadherin或alpha-catenin的滑膜肉瘤预后好，而beta-catenin的表达与肿瘤的进展有关。
Ladanyi等(2002)发现SYT-SSXl嵌合基因大多见于有转移的患者，其5年生存率为53%，较具有SYT-SSX2嵌合基因的患者明显差(73%)。
与5年生存率明显相关的因素有：SYT-SSX2嵌合基因、诊断时为局部病灶、肿块最大径<5cm，而年龄、发病部位、组织学类型与预后无明显关系。
预防：定期体检、早期发现并确定好根治性手术的范围，做好随访。
定期体检、早期发现并确定好根治性手术的范围，做好随访。
非阵发性窦性心动过速速(nonparoxysmalsinustachycardia，NPST)，又称特发性窦性心动过速(idiopathicsinustachycardiaIST)，是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。
又称不适当窦性心动过速；不适宜的窦性心动过速；不相称的窦性心动过速；窦性心律异常加速；非阵发性慢性窦性心动过速；持续性窦性心动过速；特发性窦性心动过速；inappropriatesinustachycardia；idiopathicsinustachycardia；IST。
1.窦房结本身异常只有在窦房结本身存在异常的基础上，才可能有自律性异常增强，而正常窦房结不会有自律性功能紊乱。
2.右房心动过速非阵发性窦性心动过速并不是窦性心律，而是非常接近窦房结的心房处的异位房性心动过速。
在心电图上所产生的P波形态与窦性P波形态可以非常相似，但用电生理检查方法迄今尚不能将两者区分开。
其发病机制目前主要有三种不同学说：1.自主神经介导的自律性调节功能异常  由于交感神经张力过高或迷走神经张力过低，使得心率在外界环境改变时不能做出正常的反应。
研究结果显示：非阵发性窦性心动过速主要与自主神经对窦房结节律的调节异常有关少数伴有窦房结固有心率异常。
Sgarbossa等通过24h动态心电图分析非阵发性窦性心动过速病人的心率变异性，认为其心率变异性的高低，与迷走神经张力高低成正比，与交感神经张力高低成反比与正常对照者比较表明，其心率变异性显著减少，反映迷走神经张力异常降低支持非阵发性窦性心动过速是由于自主神经功能异常所介导的观点。
2.窦房结自律性增高研究证实，非阵发性窦性心动过速的发生机制与原发性窦房结异常有关(只有窦房结本身异常，才可能有自律性异常增高而正常的窦房结不会有自律性功能紊乱)以固有心率增快为特征，心脏迷走神经反射传出下降，β肾上腺能的敏感性增高。
3.右房心动过速有人认为非阵发性窦性心动过速，并不是窦性心律，而是起源于非常接近窦房结的心房处的房性心动过速，在心电图P波的形态与窦性P波形态非常相似目前认为就狭义标准而言，即使是非常贴近窦房结的异位房性心动过速，不能归入非阵发性窦性心动过速然而，因为目前即使用心内的电生理检查方法，也不一定能将非阵发性窦性心动过速与右房心动过速加以鉴别。
因此，不能不认为，在非阵发性窦性心动过速中，可能存在着部分有右房心动过速。
非阵发性窦性心动过速在年轻人较多见，多数年龄为20～35岁。
就医时追述年龄较大患者的病史时可发现其症状初发年龄较轻年轻女性约占发病总数的90%。
临床症状程度可不一，有的仅偶有心悸感，有的则表现为慢性长期持续的心动过速。
病史中最多见的症状是心悸，其次可有胸闷、乏力、头晕等，许多患者呈现精神紧张症状，症状多而杂，与心动过速的严重程度不符。
有的患者症状呈间歇性，有的为长期持续性，病程为1～11年。
可因服用β受体阻滞药引起低血压而发生晕厥。
运动耐受试验可见轻度运动即引起过度的心率反应。
有人报告少数中晚期患者可因长期心动过速而引起心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭等，而出现相应的急性肺水肿、心力衰竭、心源性休克等危重症状。
此外，由于长期服用较大剂量的β受体阻滞药等药物而出现相应的不良反应，如头晕、四肢无力等。
窦性心动过速是本症最主要的临床表现，主要有以下特点：1.休息时或轻微活动时的心率大于100次/min2.24h动态心电图示平均心率明显增高，心率于白昼异常增高，夜间相对降低，部分患者心率可降至正常范围。
3.短时间的运动(5min走路或平板运动试验)  心率出现不相称的增加，平均心率可达140次/min4.卧位时心率相对较低为60～135次/min；直立时心率明显增高，为90～160次/min。
5.心动过速可表现为间歇性、持续性或持续无休止性。
6.在合并心律失常性心肌病心力衰竭时，心率常可持续性增高到160～220次/min，损害心功能。
7.对β受体阻滞药或钙离子拮抗药治疗反应差。
本症大多数患者除窦性心动过速外，经体查、超声心动图检查、X线各项心血管系统检查证实心脏常无其他原发性器质性异常，亦无引起窦性心动过速的甲状腺功能亢进贫血等其他疾病，且常无明确病因少部分患者伴有器质性心脏病。
但其心率变化与心脏疾病无明显关系。
也有报告在射频消融术治疗房室结折返或房室折返性心动过速后部分患者可发生非阵发性窦性心动过速。
少数中晚期患者可因长期心动过速而引起心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭等。
诊断标准迄今尚未统一，以下几点可作为诊断条件：1.休息或轻微活动时心室率＞100次/min。
2.心动过速时心电图P波形态为窦性。
3.心动过速发作时有相应的症状。
4.需排除引起明显窦性心动过速的其他病因，如心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血等。
5.测定窦房结固有心率  用阿托品或β受体阻滞药将窦房结自主神经完全阻滞后，测定窦房结固有心率，使用不同剂量的异丙肾上腺素，评价对心率的影响及运动后心率的反应。
许多非阵发性窦性心动过速患者固有心率增快和对异丙肾上腺素敏感性异常增加，有助诊断。
1.窦性心动过速通常的窦性心动过速的心率在100～150次/min，休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/min。
对β受体阻滞药治疗反应好。
一般情况下窦性心动过速的病因容易明确2.房内折返性心动过速心率在140～250次/min，P′波形态与窦性P波不同，可有适时的房性期前收缩诱发或终止发作，程控刺激可诱发和终止发作。
3.窦房折返性心动过速心率在100～140次/min，大多在120次/min左右，P′波形态与窦性P波相同或相似，呈阵发性发作突发突止，发作持续时间较短，房性期前收缩可诱发及终止心动过速。
程控刺激可诱发和终止其发作。
4.自律性房性心动过速与非阵发性窦性心动过速的鉴别很困难。
自律性房性心动过速发作时的频率逐渐加快(“预热”或“温醒”现象)，3～5个心动周期后心率逐渐加快后稳定于一定水平(心率固定)，终止前逐渐减速。
终止时有较长的代偿间歇。
而非阵发性窦性心动过速在交感神经兴奋时，心率逐渐增高；迷走神经兴奋时，心率逐渐下降，动态心电图示心率快、昼夜变化大1.心电图检查(1)心率＞100次/min。
(2)心动过速时P波形态为窦性。
2.电生理检查从理论上讲在心动过速发作时，标测高位右心房或贴近窦房结可疑起搏点的起搏部位可以确定兴奋起源点。
但由于窦房结是一个解剖定位非特异性的弥漫性结构，与心房组织间并无十分明确的界限，而非阵发性窦性心动过速与异位右房自律性心动过速对外来刺激的反应十分相似，所以两者的区分很困难。
1.药物治疗首选β受体阻滞药，如美托洛尔(倍他乐克)阿替洛尔(氨酰心安)、普萘洛尔(心得安)等,其药理机制在于影响窦房结的自律性和(或)自律性紧张性。
但多数患者对治疗反应差常需不断增加剂量。
过高剂量的β受体阻滞药或钙离子拮抗药可引起乏力、头痛等全身症状而使患者不能耐受。
此外，还可使血压下降交感神经兴奋等直接影响非阵发性窦性心动过速的控制。
钙离子拮抗药也有一定疗效如上述治疗无效可使用胺碘酮或普罗帕酮降低心率,长期服用时应注意其不良反应。
2.非药物治疗方法有外科窦房结切除术、右心房大部分切除术后安置起搏器、化学性窦房结动脉栓塞术、闭合术等，但其创伤大并发症多。
3.射频消融术射频消融法疗效好。
术中窦性心率稳定下降20%～40%，可认为消融改良术成功，疗效虽然令人鼓舞但仍有30%的患者术后复发。
非阵发性窦性心动过速若因交感神经兴奋所致，则β受体阻滞药治疗对其能奏效，但仍需要不断增大剂量才有效；如果是由于迷走神经张力低下所致，则药物治疗较为困难，少数患者由于长期心动过速，尤其是无休止的窦性心动过速会引起心律失常性心肌病，使心功能受损，发生心力衰竭、休克等，预后严重。
本症因原因不清，目前尚无有效的预防办法。
在日常生活中避免精神紧张；戒烟酒，减少本症的诱发因素；起居有常，饮食适宜，勿过劳；适当锻炼，预防感冒。
非阵发性窦性心动过速在年轻女性中常见，约占发病总数的90%，Morillo报告6例均为女性Kalman报告一组21例，20例为女性，少数有家族倾向，1941年Wising一个家族中，父子4人患有“先天性窦性心动过速”。
平均发病年龄(38±12)岁多在20～35岁。
廖克龙廖克龙，男，1964年5月生，第三军医大学西南医院心胸外科副主任，博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。
从事胸心外科临床、科研、教学工作多年，学术、手术造诣深厚。
曾到德国柏林心脏中心进修访问，紧跟本专业国际最前沿。
对胸心外科疾病的诊治有着非常丰富经验,以及丰富的胸心血管外科临床经验，具有精湛的手术技巧，重庆市微创外科专业委员会委员。
医德医风优良，对病员悉心关怀，深受病员及家属好评。
心脏粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤。
一般认为属良性，有一些复杂的表现和恶性倾向，但也有人认为是恶性程度较低的真性肿瘤。
无论是单纯的或复杂的心脏粘液瘤，其瘤体本身的病理形态并无不同。
肉眼观察瘤体形状与色调：瘤形多种多样，极不一致，可呈圆球形、卵圆形、不规则形，多有深浅不一的切迹，或呈分叶状、菜花状、佛手状、成熟的成患葡萄状、息肉状。
息肉状者置盆水中时呈漂浮伪足状。
基本色调为淡黄色，可有散在或成片的深色区，其深浅程度个体差异极大。
由于出血及其时间长短可呈鲜红、深红、暗红、淡紫以及黑紫色。
瘤体性质：表面光滑，呈半透明胶冻状，触感柔软，可有张力感或粘液状。
钙化区则有硬结感。
质地极脆易碎，可局部或成片脱落。
大小重量：个体差异极大，由数毫米到十数厘米，数克到数百克。
我国最重者达500g。
占心腔体积：可仅一小部分或大部分，或充满堵塞整个心腔，血液只在间隙中通过。
瘤蒂：最多见附着于左房间隔面卵圆窝对应部位（典型部位），也可见附着于其附近或心壁、房室瓣基部或广泛附着于间隔、心壁任何部位。
瘤蒂长短及粗细差异极大，长可数厘米，数毫米或无蒂而瘤体直接附着于心脏组织。
其基部截面积可仅数平方毫米、数平方厘米，或弥漫粘连而无蒂。
瘤体在心腔内的活动度依瘤蒂的长短及瘤体有无粘连、粘连程度、广度而定。
蒂长者随心动周期而动的范围较大，蒂短则活动度小，粘连重者可无活动。
组织学观察心脏粘液瘤临床上虽已可用多种影像技术检出，但确诊仍依赖于病理学组织学检验。
电镜目前还未作为常规检查项目。
典型的心脏粘液瘤组织学图像见肿瘤细胞呈不规则形或星芒状，周围常有空晕，散在或三五成群分布，间质稀松，富含嗜爱新蓝物质。
肿瘤细胞有围绕小血管分布倾向，少数粘液瘤还可见腺体、骨小梁等。
瘤蒂部与心壁间横有弹力纤维分隔，或致密或松散，其间有来自心壁供应肿瘤的血管穿越，故心壁与瘤蒂间的弹力纤维层可作为肿瘤是否完全切除和浸润的标志。
瘤蒂及近瘤蒂心壁内的肌型动脉中层有的出现粘液样变。
某些形态分化良好的粘液瘤有种植能力，因此粘液瘤的良恶性的判断除分化程度外还要看其是否有浸润和远距离种植等生物学行为。
血栓粘液瘤有起源于血栓的说法，尤其心房内的球状血栓。
但粘液瘤与血栓毕竟是两类不同性质的病理。
血栓的表面无细胞被覆，其机化过程也起始于附壁部，粘液瘤则相反，其无变性部表面均有细胞被覆，组织的坏死、纤维素样变则在末梢部，其近蒂部总有粘液瘤的组织结构。
粘液化的组织和粘液化的心脏间叶肿瘤局部粘液化的纤维组织有的局部形态酷似粘液瘤，但往往不具有肿瘤外形，所以还易区别。
而粘液瘤样化的心脏间叶细胞肿瘤最易与粘液瘤相混，其鉴别最好是多作切片，作较全面的观察。
间叶细胞瘤总有成束排列的特征性区域。
再发及复发的粘液瘤心脏的再发粘液瘤及复发粘液瘤的大体和组织学形态与散发粘液瘤相同。
复发粘液瘤与原粘液瘤有组织学的联系，如原粘液瘤切除不完全等，而再发粘液瘤与原粘液瘤则无组织学联系。
作为病源探索研究已发现家族性心脏粘液瘤所有患者的细胞中染色体均有异常（单倍体），表明细胞内脱氧核糖核酸（DNA）含量不正常，而非家族性散发的心脏粘液瘤患者中有此改变者只约有20%（MeCarthy1989）。
国内外随着病例数增加，资料积累以及检查研究手段进展，对心脏粘液瘤的认识已逐渐深化，不能简单地认为只是一种良性肿瘤。
综合文献，可将心脏粘液瘤分为两大类。
单纯的或散发的心脏粘液瘤这类粘液瘤占病例的绝大多数，多为单发，并多在典型部位（左心房内房间隔卵圆窝对应部位）生长，或多发（约占病例20%～4%）。
患者身体无其他部位的粘液性病变，可于一次常规择期手术切除后不再发生，心脏及身体各部可完全恢复正常或基本正常。
复杂的心脏粘液瘤包含3个方面：粘液瘤综合征、家族性粘液瘤、多中心发生的心脏粘液瘤。
在这3方面又多有交叉重叠，患者多较年青，心内粘液瘤多不在典型部位生长，临床表现多较复杂，病势常较凶猛。
粘液瘤综合征可有7种病理表现：①心腔内粘液瘤；②皮肤粘液瘤；③粘液性乳腺纤维瘤；④皮肤斑点色素沉着（包括雀斑和某些痣）；⑤引起Cushing综合征的原发着色结节性肾上腺皮质病；⑥垂体腺病；⑦睾丸瘤，特别是巨细胞钙化性Sertoli细胞瘤。
粘液瘤综合征患者有心脏以外的一种或几种这些病理改变，有多中心发生与遗传倾向（35%）。
多中心发生的心脏粘液瘤表现为心内同时多发粘液瘤或心内异时多发（先后再发）粘液瘤。
异时多发者一次手术切除后在原位（附近）或在同一心腔其他部位或在其他心腔再发（并非切除不彻底的复发）和多次再发。
心脏粘液瘤是心腔内占位性病变，因其所在心腔不同、瘤体大小悬殊、形状各异、生（增）长速度差别、有无粘连、活动度大小、单发或多发、是否分叶、有无碎片脱落、瘤体内有无出血、变性和坏死、全身有无自家免疫反应以及反应轻重如何等等不同情况，所引发的病理生理改变及临床表现个体差异极大。
机械性心腔血流阻塞心脏粘液瘤占据心脏一定位置，若体积尚小，对血流可不起阻塞作用。
随着瘤体逐渐增大，其阻塞血流作用将逐渐明显。
若瘤体巨大，充满心腔，则血液只能在瘤组织的间隙中流过，对血液动力学的障碍将十分严重。
在典型病例中，可见肿瘤有相当体积，有一定长度的蒂，无粘连，活动度较大，常随心动周期活动于跨瓣的两心腔之间。
1.左心粘液瘤　在左房者，舒张期瘤体移向二尖瓣口，并经瓣口脱入左室，收缩期回入左房，故左房粘液瘤舒张期阻塞二尖瓣口而酷似真性的二尖瓣狭窄，从而引起程度不同的肺淤血和一些最常见的自觉症状（心慌97%、气短96%）与体征（舒张期杂音），临床上就和风湿性二尖瓣狭窄相雷同。
但肺淤血的程度一般较轻，常与较重的自觉症状和体征不成比例。
若瘤体过大，于收缩期不能全部回入左房而卡在瓣口（晕厥、猝死），或瘤体有一部分附着于二尖瓣环或瓣叶，阻塞二尖瓣活动，影响其关闭，则引致二尖瓣关闭不全。
这样就可表现为二尖瓣狭窄兼关闭不全而出现双期杂音。
心脏粘液瘤在左室者，可于收缩期阻塞左室流出道或主动脉瓣口，而表现为主动脉瓣狭窄。
心房心室亦因瓣口的病变而有继发改变，但改变的程度常较真性的瓣膜病者较轻。
左房粘液瘤可见左房有轻到中度的扩大。
2.右心粘液瘤　　右心粘液瘤粘连较多见，阻塞较严重，而活动度较小。
在右房者舒张期可阻塞三尖瓣口及（或）影响瓣叶活动，故呈三尖瓣狭窄征候或狭窄兼关闭不全征象。
若瘤体近于腔静脉口或右房中部瘤而增大至腔静脉口者则阻塞腔静脉回流，引致相应的充血性反应，例如肝肿大、下肢浮肿。
3.多发粘液瘤　根据各瘤体所占的心腔不同、瘤数多少、瘤体大小差异、活动度范围等不同情况，对血流的影响也不相同。
同时占有左、右心腔者，情况又更复杂，其总体表现为各个心腔情况的综合。
动脉栓塞心脏粘液瘤的组织疏松、脆弱、易有碎片脱落。
粘液瘤是否有碎片脱落，与病程长短或瘤体大小无关，而与粘液瘤的形状结构关系密切。
息肉状或葡萄状者，其表面部分大小不等的小块，易成碎片脱落构成瘤栓。
右心粘液瘤栓进入肺动脉可引起肺梗死。
体动脉瘤栓引起的栓塞可发生在身体的任何部位，较常见的是脑栓塞、股动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜栓塞等。
动脉栓塞的征象因瘤栓大小不同（自数毫米至数厘米）、被栓塞的动脉大小不同（自微小动脉至大动脉）而被波及的范围有极大差异，临床表现或轻或重因之相关悬殊，例如可有昏迷、偏瘫、急腹症、肢体坏死或雷诺现象，或无明显栓塞征象。
心脏粘液瘤细胞有种植能力，瘤栓所在部位的动脉内膜可与瘤细胞紧密粘连，或瘤细胞可侵入血管壁中层或外膜而形成局部的粘液瘤病灶。
我国粘液瘤的动脉栓塞发生率约为15%，低于国外报道的30%～40%。
心脏外其它部位的粘液瘤（性）病变可引发局部的或（和）内分泌紊乱等改变。
自家免疫反应由于心脏粘液瘤体内出血、变性、坏死等改变而引起的全身自家免疫反应。
在复杂病例中常有血液异常（抗凝血酶ATⅢ低、肝素耐药、血小板计数高、血沉快可达140mm/h、贫血、血浆蛋白异常、电泳改变等）、高热（可达40℃）、荨麻疹、食少、消瘦、全身衰竭等表面。
1.病史年龄（从婴儿至老年均有发现）、病程（自数日至20余年）、症状等可作参考，但无特异性，不足以作为确诊依据。
与风湿性瓣膜病（尤与二尖瓣病变）比较，心脏粘液瘤成年病例发病时间较短，高龄病例比重较大，故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者，应警惕心脏粘液瘤之可能。
对幼儿或青年疑有右心阻塞性先天性心脏病者，亦应考虑与心脏粘液瘤鉴别。
症状随体位改变而出现或消失，可高度疑为心脏粘液瘤，应予注意。
2.体征雷同于风湿性瓣膜病或某些先天性心脏病，也不足以作为确诊依据。
杂音随体位改变其强度、出现或消失曾被认为是心脏粘液瘤的特征性体征，虽有极强的诊断意义，但出现率低（约1/3）。
如未引出体位性杂音，亦不足以否定心脏粘液瘤。
肿瘤扑落音强烈提示左房粘液瘤。
3.心电图不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T波改变、心室高血压、心室肥大等。
4.X线胸部平片可显示肺淤血及心脏形态某些改变。
若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者，提示心脏粘液瘤之可能，但只能作为重要参考，不能据之确诊。
5.心导管检查　可显示心肺功能改变，但无助于心脏粘液瘤之诊断，且为有创检查，有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险，尤其是左房穿刺应列为禁忌。
6.选择性或数字减影心腔造影　亦为有创检查，虽有可能显示充盈缺损，提示心腔内占位性病变，但对有活动性较大的心内粘液瘤（例如左房），一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像，不若无创的超声心动图的动态图像明确。
7.放射性核素血池扫描成像　为小有创检查，可清晰显示心腔内肿瘤负影，也不如超声心动图的无创、简便。
8.电子计算机X线扫描横断体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）均为无创检查，也均可清晰显示心腔内占位性病变，但费用，昂贵，不适于常规检查心脏粘液瘤。
9.实验室检查　心脏粘液瘤特别是全身反应严重的病例多有贫血（血红蛋白可低达40～50g/L）、血沉增快（可>120mm/h）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等诸多方面的改变，但无特异性。
这些改变只可作为了解全身情况的参考而不能作为确诊依据。
综上所述，作为对心脏粘液瘤的诊断和鉴别诊断，遇到下列情况时，应考虑本病的可能。
⑴症状出现较迟、年龄偏大者；⑵病程较短、症状进行性加重较快者；⑶过去自觉体健，一旦发病即呈危急状态者；⑷体位改变可诱发症状或使之缓解者；⑸杂音可因体位改变而出现、增强、减弱或消失者；⑹有肿瘤扑落音者；⑺胸部平片示肺血增多不显著、心影改变较小，而症状、体征表现较重，两者不成比例者；⑻长期发热或较长时间高热、血沉增快、贫血、蛋白电泳改变等又无风湿活动或感染征象，而内科药物治疗又难以奏效者；⑼心衰较长时间难以控制者；⑽窦性心律、无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者。
但超声心动图检查是有力的依据，它是无创、简便、安全、可靠，并可多次重复的有效方法。
10.心脏粘液瘤的超声心动图诊断M型超声可作出定性诊断，但二维超声心动为首选方法，为定量诊断，可反映下述特征：肿瘤的形态和轮廓；瘤体大小；区别局限性与弥漫性肿瘤；肿瘤边缘的回声是否清楚，有否包膜回声；鉴别心腔内、心肌、心壁及心外肿瘤；侵及范围是单心腔或多心腔；显示蒂的附着部位、长度、或其他形式的起始点；肿瘤运动过程中的形态变异程度；瘤体数目；瘤体回声程度及分布特征；继发性改变包括心脏扩大变形、瓣膜功能异常、心包积液等。
⑴左房粘液瘤明确诊断依据：①左房内见到异常的点片状回声聚集成团。
轮廓清晰，边缘较规整，大致为椭圆形、长椭圆形的团状回声，其内部回声强度较均匀，基底部在房间隔上。
如蒂较大，可显示蒂的部位及大小（如胸骨左缘左室长轴图，左右室流入道长轴图，心尖部四心腔图，大动脉短轴图）。
②肿瘤的团状回声随心动周期活动于左房、左室之间。
收缩期全部瘤体均能回到左房腔内，舒张期均达到二尖瓣或通过二尖瓣口进入左室。
其在左房左室内位置随着其蒂的附着部位及肿瘤的体积大小和形态而不同（胸骨左缘左室长轴图，左右室流入道长轴图，心尖四心腔图）。
③左室二尖瓣水平短轴上，可见收缩期肿瘤回声在二尖瓣之后，与二尖瓣可分开，回缩至左房。
舒张期肿瘤随血流移动，经过二尖瓣口脱入左室，圆形的二尖瓣口可被肿瘤回声充满。
⑵右房粘液瘤：所见与左房粘液瘤相似。
粘液瘤异常回声团在右心腔内，收缩期在右房，舒张期随三尖瓣向右室方向移动达三尖瓣口，或通过三尖瓣口入右室腔，甚至突入右室流出道（均可在肋下探查得到清晰之肿瘤回声图形，下腔静脉长轴图可观察位于下腔静脉入口处的右房粘液瘤）。
⑶心室粘液瘤：收缩期异常回声团突入左室流出道或右室流出道，舒张期在左室腔内或在右室腔内，可见异常回声团在心室腔内随血流方向有规律的摆动。
⑷心脏多发性粘液瘤：左房最多见，右房次之，左室较少，右室最少，二维超声有肯定的诊断价值。
但如为同一心腔内的多发性粘液瘤，超声对肿瘤的数量、大小的肯定估价可能不准确，需要交换体位多方扫查，以防遗漏瘤体较小、活动性也小的病变。
手术适应证及时机心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应无例外尽早作好手术切除安排。
由于心脏粘液瘤患者经常受动脉栓塞及（或）猝死威胁，必须争取时间予以解除。
1.单纯心脏粘液瘤患者若无全身反应，可作常规择期手术对待，但须最优先安排，不得延误。
2.全身反应严重、病情发展快且有凶险征象者，排除非粘液瘤因素后，应作急症手术安排。
3.反复发作动脉栓塞有死亡威胁者，应作急症手术安排。
4.长期发热，大量抗生素治疗一段时间无效，而又不能排除高热系由粘液瘤本身引起者，应在继续应用抗生素同时，急行手术，不要拖延。
5.有慢性心衰表现，身体衰弱，夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿病例，应在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。
手术禁忌证心脏粘液瘤本身并无手术禁忌，但有下列情况之一者，不宜单独作粘液瘤手术切除。
1.恶病体质，由心脏粘液瘤以外的恶性肿瘤所引起，而后者又不宜同期手术切除者。
2.播散性结核感染尚未控制者。
3.心脏粘液瘤末期病例、濒于死亡状态，不堪承受体外循环心内直视手术负担者（须待抢救病情趋稳后）。
4.体内尚有严重化脓性感染病灶未能加以清除控制者。
5.并存复杂先天性心血管畸形和（或）肺部器质性高压病变无法用常规手术方法予以矫治者（应考虑心脏移植或心肺移植）。
轻度心衰（心率快）、贫血、血沉快、高热如非别的因素引起，而系心脏粘液瘤本身所致者，并非粘液瘤切除的手术禁忌。
已有的动脉栓塞及其后遗症、合并存在心内膜炎也非心脏粘液瘤的手术禁忌。
术前准备单纯病例除按择期手术一般要求外，须使患者得到适当休息，勿过多活动，避免急剧翻动身体。
急症手术则按急诊要求。
手术治疗要点1.运送患者至手术室直至麻醉摆动放体位的全过程中，切须避免过多急剧翻动患者身体。
2.麻醉宜按重症患者对待，注意肝素耐药问题，体外循环中，动静脉端均须安放微孔（40&micro;）滤器以防止微小瘤栓进入体内。
术野充分由外部吸引器吸走时，应注意氧合器液平面，必要时应及时补充。
3.防止瘤栓形成。
整个手术过程中，时刻警惕瘤体碎片脱落，形成瘤栓。
例如：①正中切口劈锯胸骨时，避免剧烈震动；②阻断循环前，切忌搬动、摸捏心脏，也不做手指心内探查；③术中操作轻柔；④肿瘤切除后彻底冲洗吸净心腔；⑤心肺机动脉端与静脉端分别安装微孔滤器。
4.选择合适心脏切口，充分显露肿瘤（蒂）。
不同心腔的粘液瘤或瘤体特大者，或位置特殊的瘤体（蒂），或多发粘液瘤，要采用不同的心脏切口，够大的切口，以充分显露瘤体、瘤蒂。
5.彻底切除，完整取瘤。
连同部分正常心肌一并切除，完整取出肿瘤，不留残迹。
6.注意保护心肌，维护正常心脏功能，使复苏平顺。
7.纠正血液异常。
心脏粘液瘤多有血液异常（贫血、酸碱失调、电解质紊乱、肝素耐药等），术中应予调整，使达到或接近正常状态，使术后能平稳渡过。
手术技术关键及主要并发症的预防1.插管⑴右房瘤：腔静脉插管应尽量靠近其人口处房壁插入；如瘤体较大，疑侵及腔静脉口时，须解剖出上、下腔静脉（包括解剖膈肌）直接从静脉壁插入；巨大粘液瘤完全充塞右房腔及腔静脉近心部而不能从腔静脉壁插管时，须从髂外静脉插管转流深低温（<20℃）停循环，切开右房切除肿瘤后，再置管于右房转流升温。
⑵左房瘤：不须先插左房减压引流管以免触动瘤体，而可在右上肺静脉附近左房壁直接切一小口引出左房血至心包腔中，用低压吸引管在心包腔内吸血回入氧合器。
粘液瘤切除后，再从此小切口插左房管引流，并作左房监测。
2.心脏切口⑴右房瘤及一般左房瘤：右房前壁切口（右房瘤）及加房间隔切口（左房瘤），既便于切除粘液瘤又便于探查各心腔。
⑵巨大左房瘤或深处左房后壁瘤，可用左右房联合切口，即从右房前壁及房间隔切口向后延长切开左房外侧壁。
⑶右室瘤近三尖瓣口者可通过右房切口切除；右室流出道瘤、近心尖巨大肿瘤或粘连多者须经右室前壁切口切除。
⑷左室流出道瘤且蒂长者可通过主动脉根部切口进行切除。
若肿瘤靠近左室心尖应通过左室心尖无血管区平行于左前降支的切口，肿瘤切除清洗后，用垫片条夹心饼干法缝合左室切口。
3.肿瘤切除⑴避免直接钳夹、镊碰瘤体，特别是葡萄状或息肉状粘液瘤，以防碰碎脱落。
⑵找出蒂部附着处，连同瘤蒂及心肌组织缝以牵引线或用鼠齿钳夹住提起，借助直角钳探测瘤蒂大小范围，沿瘤蒂略大（0.5～1cm）之同心圆切除临床心肌组织（房间隔、房壁全层、室隔、室壁相当厚度），同时扩大心脏切口完整提出肿瘤。
⑶若瘤体较大较重或质脆易脱碎片者（葡萄状、息肉状），心脏切口宜大些，并可借助于一大小合适、柄可弯曲的汤匙托住瘤体、或用吸力较小的吸引器吸住瘤体协同提位取出。
⑷瘤体与心肌、瓣膜等粘连难分者，应一律切除，不予姑息。
⑸巨大而粘连十分广泛的心腔内粘液瘤无法在常规切口操作切除者，应考虑以自体原位心脏移植法，即切下心脏，切除肿瘤，补好缺失区，将心脏复位。
4.肿瘤切除后处理⑴检查心脏肿瘤是否切除彻底。
⑵察看摘出的肿瘤是否完好无缺。
⑶利用强压吸引器充分吸尽心腔内、肺静脉内残存瘤组织碎屑，并以清水冲洗彻底。
⑷精心修复心肌组织缺失区。
⑸直接缝合或补片修得间隔或心壁缺失区。
⑹瓣膜缺失无法修复者，即予置换人工瓣。
⑺传导系主干受损者，安装永久心脏起搏器。
5.粘液瘤碎屑栓塞的预防⑴右心瘤作心脏切口前夹阻肺动脉，使碎屑不致进入肺动脉。
⑵瘤体切除后心脏彻底冲洗吸净。
⑶放开主动脉钳之前，主动脉排气口充分排血，使微小瘤栓排出。
6.术后低心排综合征（尤以左室切口为甚）的预防⑴术前提高心脏功能。
⑵避免不必要的过多、过大的切口损伤。
⑶充分做好心肌保护。
⑷保持电解质（钾、镁、钙）、血容量、血液质量在正常范围。
术后处理心脏粘液瘤的术后一般处理除和其它心脏手术后相同外，要特别注意有无瘤栓栓塞征候，遇有肢体栓塞，要积极取栓，脑栓塞要积极对症、支持治疗。
低心排血量综合征的处理也同于其它心脏术后，即须补足血容量，用药物强心、利尿、调整血压，必要时宜早行主动脉内球囊反搏或左、右心辅助循环。
心律失常则须纠正电解质紊乱，使用合适抗心律失常药物，安装临时或永久心脏搏起器。
术后效果与随诊要求对心脏粘液瘤患者做好出院指导特别重要，以提高其自我判断病情的能力，确保随诊要求，力争及早发现再发或复发。
我国部分有十年以上的随诊资料表明，术后再发病例约占1%～2%，国外文献估计为5%。
患者面临术后再发或复发的这种威胁，使长期（终身）定时随诊十分必要。
随诊内容除自我感受（症状）和体征外，最主要为超声心动图检查。
要求术后4年内每半年1次，4年后每年1次。
随诊方式：有条件者回施术医院门诊复查，或至当地医院复查后以通讯方式通知施术医院。
一般心脏粘液瘤术后最常见的并发症为：1、心律紊乱和房室束传导阻滞：一般来说均为短暂性，通过利多卡因静脉滴注治疗室性早搏。
短暂的完全性房室传导阻滞用异丙基肾上腺素静脉滴注维持心率，必要时安置经静脉心内临时起搏，待恢复窦性节律后拔除起搏导线。
2、体循环栓塞：常为瘤体碎片脱落所致，脑部主要血管栓塞可引起脑组织缺氧、水肿和坏死，病人昏迷不醒甚至死亡。
身体其他重要脏器血管栓塞，在扩张血管药和抗凝治疗无效情况下应采取切开血管取栓手术。
3、本病还有发生猝死的危险。
1.心电图　不是诊断依据，虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T波改变、心室高血压、心室肥大等。
2.X线胸部平片　可显示肺淤血及心脏形态某些改变。
3.心导管检查　可显示心肺功能改变，但无助于心脏粘液瘤之诊断，且为有创检查，有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险，尤其是左房穿刺应列为禁忌。
4.选择性或数字减影心腔造影　亦为有创检查，虽有可能显示充盈缺损，提示心腔内占位性病变，但对有活动性较大的心内粘液瘤（例如左房），一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像，不若无创的超声心动图的动态图像明确。
5.放射性核素血池扫描成像　为小有创检查，可清晰显示心腔内肿瘤负影，也不如超声心动图的无创、简便。
6.电子计算机X线扫描横断体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）　均为无创检查，也均可清晰显示心腔内占位性病变，但费用，昂贵，不适于常规检查心脏粘液瘤。
7.实验室检查　心脏粘液瘤特别是全身反应严重的病例多有贫血（血红蛋白可低达40～50g/L）、血沉增快（可>120mm/h）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等诸多方面的改变，但无特异性。
8.心脏粘液瘤的超声心动图诊断　M型超声可作出定性诊断，但二维超声心动为首选方法，为定量诊断，可反映下述特征：肿瘤的形态和轮廓；瘤体大小；区别局限性与弥漫性肿瘤；肿瘤边缘的回声是否清楚，有否包膜回声；鉴别心腔内、心肌、心壁及心外肿瘤；侵及范围是单心腔或多心腔；显示蒂的附着部位、长度、或其他形式的起始点；肿瘤运动过程中的形态变异程度；瘤体数目；瘤体回声程度及分布特征；继发性改变包括心脏扩大变形、瓣膜功能异常、心包积液等。
三联密码用4种DNA字符编码蛋白质的20种字符，三联密码子的个数为64，大于20并且最接近于20，因此，三联密码是DNA与蛋白质之间传递信息最经济的编码方式。
从DNA分子中转录而来的mRNA分子在细胞质内作为蛋白质合成的模板，mRNA分子中编码区的核苷酸序列作为遗传密码（Geneticcode），在蛋白质合成过程中被翻译成蛋白质中的氨基酸序列。
生物对mRNA分子中核苷酸序列的翻译方式以3个相邻核苷酸为单位进行，如AUG被识别为甲硫氨酸和肽键合成起始信号、UCU允许丝氨酸进入新生肽链、UGA将被识别为终止信号。
这样串联排列的3个核苷酸被称为一个三联体密码子（coden）。
枳壳：拼音名：ZhǐKé，英文名：FRUCTUSAURANTII，来源：本品为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种的干燥未成熟果实。
枳壳始载  枳壳-植物原状[1]于《雷公炮炙论》。
《本草图经》在枳实条下云：“枳壳，今京西江湖州郡皆有之，以南州者为佳，……旧说，七月、八月采者为实九月、十月采者为壳。
今医家多以皮厚而小者为枳实，完大者为壳。
”《本草衍义》曰：“枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性详而缓。
”《纲目》将枳实、枳壳合并于“枳”条下，云：“枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分别。
魏晋以来，始分实、壳之用。
”综上所述，历代本草均认为枳壳、枳实为同一来源，以果实大小及成熟程度来区分，再参考“枳实”条下“品种考证”内容，宋以后原植物主要为酸橙，与今药用情况相同。
《本草纲目》：枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。
盖自飞门至魄门，皆肺主之，三焦相通，一气而巳，则二物分之可也，不分亦无伤。
《杜壬方》载瘦胎饮，张沽古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易生，谓之束胎丸。
《本草经疏》：枳壳，气味所主，与枳实大略相同。
其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二脏，故为治风所需，风邪既散，则关节自然通利矣。
《经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主之也。
""今世多用以治妇人胎气不安，或至八、九月为易产之剂，动辄资用，殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易产，且娠妇至八、九月精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之症，而更用此耗散之药耶?①绿衣枳壳：枳壳(6张)为植物枸橘的近成熟果实，呈半圆球形，直径约2～3.5厘米。
外皮橙褐色或绿黄色，散有众多小油点及网状隆起的皱纹，密被细柔毛。
果实顶端的一面有明显的花柱残基，基部的一面有果柄痕或残留短果柄。
横切面果皮厚4～6毫米，黄白色，沿外缘有1～2列棕黄色油点；瓤囊6～8瓣干缩呈棕褐色；中心柱宽4～6毫米。
气香，汁胞味微酸苦。
产福建、陕西等地。
②酸橙枳壳：又名川枳壳、江枳壳。
为植物酸橙的近成熟果实，多横切成半圆球形，直径4.5～5.5厘米。
表面绿褐色或绿棕色，略粗糙，散生多数油点。
顶端一面有花柱残基，基部一面有果柄痕。
横切面果皮厚约6～12毫米，中果皮黄白色，边缘有1～2列棕黄色油点；瓤囊10～13瓣，棕褐色，每瓤囊中常有种子数粒；中心柱宽7～11毫米。
气香，汁胞味苦而后酸。
产四川、湖南、江西、浙江等地。
③香圆枳壳：又名江枳壳、川枳壳。
为植物香圆的近成熟果实，外形与酸橙枳壳相似。
表面褐色或棕褐色，花柱残基的周围通常有一圈金钱环。
横断面果皮厚7～13毫米，中果皮呈灰白色或白色；瓤囊10～12瓣；中心柱宽4～7毫米。
气香，汁胞味酸而后苦。
产四川、江西、浙江等地。
④玳玳花枳壳：又名苏枳壳。
为植物玳玳花的近成熟果实，通常横切为二，呈半圆球形，直径3～4厘米。
表面青黄色或橙黄色，有众多细小的油点及网状皱纹顶端一面有微小凸起的花柱残基，基部的一面有残存的宿萼及果柄痕。
横断面果皮厚5～10毫米，棕黄色；瓤囊9～12瓣；中心柱宽4～8毫米。
性状鉴别果实呈半球形，直径3-5.5cm。
外皮绿褐色或棕褐色，略粗糙，散有众多小油点，中央有明显的花柱基痕或圆形果柄痕。
切面中果皮厚0.6-1.2cm，黄白色较光滑，略向外翻，有维管束散布，边缘有棕黄色油点l-2列。
质坚硬，不易折断，瓤囊7-12瓣，少数至15瓣，囊内汁胞干缩，棕黄色或暗棕色，质软，内藏种子。
中轴坚实，宽5-9mm，黄白色，有一圈断续环列的维管束点。
气香，味苦、微酸。
以外果皮色绿褐、果肉厚、质坚硬、香气浓者为佳。
显微鉴别果皮横切面：表皮细胞1列，较小，外被角质层，有气孔。
中果皮薄壁细胞壁不均匀增厚，有较大细胞间隙，外侧有的细胞含草酸钙方晶，长至35μm；油室不规则排列成1-2列，卵圆形或长圆形，径向长325-1560μm，切向长260-715μm；维管束纵横散布。
内侧细胞多切向延长，排列紧密。
枳壳图片①果皮表皮细胞多角形或不规则长方形，长7-20μm；气孔类圆形，直径17-27μm，副卫细胞5-8个。
②中果皮细胞形状不一，壁不均匀增厚，厚7-17μm（不加热测量）。
③草酸钙结晶斜方形、菱形或多面形，长6-35μm，多存在于表皮层以下及瓤囊薄壁组织中。
④导管及管胞主为螺纹，稀有网纹导管，直径至17μm。
⑤汁囊组织淡黄色或无色，薄膜状，表面观表皮细胞狭长、皱缩，并与下层细胞交错排列。
③油室碎片可见。
含量测定色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；乙腈-水（21.5:80.5）（用磷酸调节pH值至3）为流动相；检测波长为283nm。
理论板数按柚皮苷峰计算应不低于2000。
对照品溶液的制备精密称取减压干燥至恒重的柚皮苷对照品20mg，新橙皮苷20mg置50ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，精密量取5ml，置25ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得（每1ml中含柚皮苷80μg，新橙皮苷80μg）。
供试品溶液的制备取该品粗粉约0.2g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加甲醇50ml，密塞，称定重量，加热回流1.5小时，放冷，密塞，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，蒸干，残渣加水3～5ml使溶解，放冷，通过聚酰胺柱（50～80目，2g，内径1.8cm，湿法装柱），以水25ml洗脱，弃去水液，再用甲醇50ml洗脱，收集洗脱液，转移至50ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，用微孔滤膜（0.45μm）滤过，取续滤液，即得。
该品含柚皮苷（C27H32O14）不得少于4.0%，新橙皮苷（C28H34O15）不得少于3.0%。
应用鉴别生用气锐，炒用力缓。
枳壳与枳实，本为一物，功效相近，然枳实小则性苦而速，枳壳大则性和而缓，是以气在胸中，则用枳壳，气在胸下，则用枳实，气滞则用枳壳，气坚则用枳实，此同中有异。