ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
2.3病人和家属咨询病人和家属的咨询意味着护士耐心的了解病人和家属的忧虑，鼓励病人和家属之间的讨论和探索，解答病人和家属的疑问和提出建议，以达到解决病人和其家庭所面临的特有困难。
比如：临终护士对病人和家属咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，并提供病人和家属所需的精神支持和关怀。
2.4保护病人在当今的医疗卫生系统和社会环境中，老人、妇女、儿童、残疾人、贫困的人经常得不到所需的医疗卫生服务。
无论在什么场合，护士都有责任保护病人享受所需的医疗卫生保健的权利。
在社区中护士的这一社会责任非常重要。
2.5管理包括计划、组织、协调、市场、控制、提供和评估护理。
例如在家庭护理中，护士要根据病人的需要，制定和协调病人家访的计划，即预计每一个病人所需的家访频率，护士每天家访的人次，每家之间的距离，家访所需的特殊器材，具体的家访护理活动，保证其他专业人员的服务。
2.6合作合作意味着护士与其他专业人员做出有关病人医疗卫生服务的决定。
通过协商和讨论，制定出目标和具体的执行计划。
2.7职业模范每一个护士的职业模范作用都是有深远意义的。
在社区业，社区护士在接触病人、家属、护理学生和其他专业人员时要起到职业模范作用。
2.8科研每一个护士在任何工作岗位都应该熟悉和了解专业的新信息和新发展，也应该有能力分析和判断科研报告的质量和临床运用的可能性。
护士也有责任向病人和家属分享有关医疗卫生方面新的发现和发明。
社区护士有时也亲自参与科研活动。
2.9领导在社区中，社区护士的领导作用表现在影响病人和家属、其他专业人员、政府官员或企业的负责人。
3可借鉴之处2.1开展适宜的社区护理技术社区护理重点放在一级医疗保健，即预防措施，也涉及和参与了二级和三级医疗保健，社区护理技术包括基本护理技术和具有一定难度的临床护理技术，从我国国情出发，逐步开展各层次的社区护理服务，全方位渗透社区护理服务。
社区护理:公共卫生服务3.2明确界定的社区护理内容社区护理服务内容有明确地界定，包括：①在社区中的具体护理工作（病人评估、打针、换药、插管、静脉注射、记录等）仍是社区护士工作的重要组成部分；②不论在任何场所，对病人和家属的宣教都是高质量护理的体现。
除此外，还需要做好病人和家属咨询等工作。
社区护理不是我们传统意义上医院内的临床护理，不只是包括打针、静脉注射等简单的临床护理工作，包括参与社区诊断工作，参与社区传染病预防与控制工作，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作，承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合全科医生进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务，承担就诊病人的护理工作，根据护理对象的客观情况及个体要求提供与健康相关的日常生活护理服务，与全科医生及其他社会服务团体保持合作，社区护士的评估资料对全科医生的诊断提供资料。
3.3组织管理工作社区护士除需要做好专业护理工作，如对病人开展的护理评估、护理计划等系统化护理，还需要具有综合管理能力，包括具有与病人的沟通协调能力、团队合作精神等管理能力。
[7][8]日本日本的社区保健是根据《地域保健法》,《保健疗法》的规定,至1994年各都道府,政令府,特别行政区都设立了保健所,保健中心,全国共有保健所848所,市街村保健中心1241所,各类保健机构中保健护士达到2万余人,为日本国民健康实施全民保健工作,同时日本实行的是全民医疗保险制度,为促进社区保健工作的发展提供了保障,1993年统计,日本65数以上人口占总人口的14.9%。
椐厚生省人口问题研究所与日本将来人口推算到2000年老年人口比例将占总人口数的15.6%。
针对此种情况,日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心,老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。
据厚生省统计,到1994年9月,日本各类老人保健设施达到1003个,入所老人85000余人,日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。
为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。
老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。
1993年日本颁布了“老人保健法”，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。
概椐“母子健康法”和“儿童福利法”的规定，日本保健所保健中心对结婚，妊娠，分娩，围生期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查，保健指导和医疗援助。
[9]德国在德国，自六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。
在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做好生活护理），护士（主要从事护理专业工作）。
无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。
每个护士站每周碰头2-3次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每名护士均配有BP机，遇事随时联络，每7个护理站归一总部管理。
同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。
[9]新加坡新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。
因此社区服务摆到重要的位置。
鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人长托》，逐渐形成了医院——社区护理中心——护理之家——白日护理双向转诊的服务网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问题。
[9]社区护理模式图进入21世纪以来，虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。
原因主要有：（一）组织管理系统不健全、经费来源受限在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。
从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。
全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。
在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。
现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。
（二）居民保健意识不成熟，生活质量不高大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的观点依然存在。
在社区，尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，也难得到及时有效的医疗保健。
（三）社会对护理学的认识还停留在传统观念上在国人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样认为，这种观念不仅远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。
护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。
因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。
（四）社区护理人才的缺乏随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。
而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。
尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。
全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在“以疾病为中心”的院内服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。
[10]版权信息书名:社区护理(供护理专业用医学高职  高专十一五规划教材)作　者：沈健出版社：郑州大学出版社出版时间：2008开本：16定价:30.00元内容简介该教材共分十三章，教材编写紧紧围绕社区卫生服务中心所需具备的基本功能展开，内容涵盖社区卫生、社区护理、社区健康教育与健康促进、社区护理基本技巧与形式、社区营养与社区卫生、家庭访视与家庭护理、社区中的儿童保健、社区中的女性保健、社区中的老年保健、社区常见健康问题的居家护理、社区慢性病的护理与管理、社区传染病的护理与管理、社区临终关怀与护理。
图书目录第一章绪论第一节社区护理学的基本理念一、健康的概念二、健康观念与医学模式第二节社区护理学的范围与相关学科的关系第三节社区护理学的学习目的、方法和要求第二章社区卫生和社区护理第三章社区健康教育第四章社区护理基本技巧与形式第五章社区影响与食品卫生第六章家庭访视与家庭护理第七章社区中的儿童保健第八章社区中的女性保健第九章社区中的老年保健第十章社区常见健康问题的居家护理第十一章社区常见慢性病的护理与管理第十二章社区传染病的护理与管理第十三章社区临终关怀与护理实习指导参考文献……
口腔科，医学学科分类之一。
主要口腔科疾病包括：口腔颌面部皮样、表皮颌下间隙感染、颌面部淋巴管瘤、齿状突发育畸形、上颌窦恶性肿瘤、颌骨造釉细胞瘤、慢性筛窦炎、下颌后缩、四环素牙、舌白斑等疾病。
现在的技术，许多牙周病完全可以治愈。
组织生物工程技术的发展如：引导组织再生技术、基因技术、种植义齿等更是为病变牙齿的再生带来令人振奋的希望。
但牙周病的治疗必须是一个序列治疗。
在治疗过程中制定一个详细、有效的治疗计划、医生细致精湛的治疗和病人的积极配合是治疗成功的关键。
口腔科主要开展：正畸、冷光美白、美容性修复、精工制  口腔科作各类烤瓷牙，局部可摘义齿、胶托、钢托、钛合金钢托牙及各类精密附件、即刻义齿、全口义齿。
同时开展牙髓病、牙周病、根尖周病、、根管治疗、玻璃离子、复合树脂光固化补牙及儿童牙病的预防和治疗。
颌面外科开展各类肿瘤、畸形、口腔粘液性囊肿、颌下腺囊肿、舌下腺囊肿、腮腺混合瘤摘除、对种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生牙的拔除等手术、颌面外伤、上下颌骨骨折急诊治疗。
口腔科原本属于五官科,后经卫生部改革,现已分离出来成为单独的科室,口腔科大分类主要从口腔疾病、牙齿、牙病变来归类，从这三个大类又可以分为口腔美容、种植牙、牙齿正畸、口腔溃疡、口腔炎症等等。
这些小类又可以从内科、外科再进行细分，下面为口腔科的详细分类。
口腔外科：拔牙、唇颊系带修整、唇腭裂、颌面部肿瘤、创伤、炎症、种植牙等。
口腔内科：龋病、牙髓病变、根尖周病、隐裂、牙周疾病、口腔粘膜疾病等。
口腔修复：嵌体、铸造金属全冠、烤瓷全冠、钛合金烤瓷、黄金烤瓷、贵金属椿核、纯钛烤瓷、隐形义齿、铸造可摘局部义齿等方式的牙体牙列缺失的修复。
口腔科口腔正畸：各种牙列不齐的矫治。
如牙齿排列不齐、“地包天”、上下颌骨位置异常等。
口镜主要用途有：反映视线不能直达部位的影象。
如牙齿的远中面、舌面和上颌牙的合面等。
可用以反向或聚集光线到检查部位，增加局部照明，必要时可用凹面口镜放在影象。
用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。
其柄端亦可作叩诊之用。
探针用以检查龋洞，牙齿感觉过敏区、探测牙周盲袋和窦道等。
可根据需要选择不同形  口腔科式的探针，而牙周袋和窦道则应用钝头和刻度探针。
镊子用以夹持敷料，取除异物和检查牙齿动度、也可用柄作叩诊检查。
其他挖匙、气枪、牙线、高速滑轮机、超声洁牙仪、光固化治疗仪、三用喷枪等先进手术设备配有高档内窥镜检查诊断仪、能对口腔疑难病的诊治，摄像、资料保存、术前、术后对比，书写病历、打印电子处方等多种功能。
边缘性龈炎；扁平苔癣；变应性口炎；齿状突发育畸形；创伤性口炎；创伤性溃疡；唇  口腔科病；唇裂；单纯性牙周炎；地图舌；多形红斑；鹅口疮；腭裂；腭咽闭合不全；肥大性龈炎；氟骨症；氟牙症；根尖周病；颌骨癌；颌骨骨髓炎；颌骨骨折；颌骨囊肿；颌骨造釉细胞瘤；颌面部放线菌病；颌面部骨巨细胞瘤；颌面部淋巴管瘤；颌面部神经纤维瘤；颌下间隙感染；颌周蜂窝织炎；红斑；后牙反合；坏死性龈口炎；基底细胞腺瘤；急性颌骨骨髓炎；急性颌下腺炎；急性化脓性腮腺炎；急性舌扁桃体炎；颊间隙感染；甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿；结核性溃疡；开合；颏下间隙感染；口臭；口底多间隙感染；口腔癌；口腔白斑病；口腔扁平苔藓；口腔单纯性疱疹；口腔颌面部皮样、表皮样囊肿；口腔颌面部软组织损伤；口腔溃疡；口腔念珠菌病；眶下间隙感染；流行性腮腺炎；慢性化脓性腮腺炎；慢性筛窦炎；慢性上颌窦炎；毛舌；膜性口炎；磨损；磨牙；颞骨岩部炎；颞间隙感染；颞下颌关节强直；颞下颌关节脱位；颞下颌关节紊乱综合征；颞下间隙感染；前牙反合；前牙深覆盖；青少年牙周炎；龋齿；颧骨骨折；乳头状囊腺癌；乳头状囊腺瘤；软腭癌；腮腺混合瘤；腮腺隙感染；上颌窦癌；上颌窦恶性肿瘤；上颌窦后鼻孔息肉；上颌后缩；上颌前突；舌癌；舌白斑；舌扁平苔藓；舌病；舌甲状腺；舌下间隙感染；舌下腺囊肿；深覆合；神经鞘瘤；嗜酸性腺瘤；双颌前突；四环素牙；锁合；天疱疮；吸入性肺炎；下颌后缩；下颌下隙感染；涎瘘；涎石病；涎腺癌；涎腺病毒病；涎腺的未  口腔科分化癌；涎腺混合瘤；涎腺结核；涎腺囊肿；腺淋巴瘤；腺泡细胞癌；腺样囊性癌；楔状缺损；悬雍垂过长症；牙齿感觉过敏症；牙列稀疏；牙列拥挤；牙瘤；牙髓病；牙体缺损；牙外伤；牙龈癌；牙隐裂；牙折；牙周病；牙周萎缩；咽旁间隙感染；咽血管畸形；颜面部疖痈；咬肌间隙感染；药物性牙龈增生；遗传性乳光牙；翼下颌间隙感染；釉质发育不全；智齿冠周炎。
根管治疗适应证：牙髓坏死或坏疽、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留患牙者。
手术方法与步骤：1．根管预备：包括揭髓顶，进入髓腔，清理坏死组织，扩大根管，冲洗及测量牙齿长度等。
2．根管消毒：常用的是药物消毒，以醛和酚类最常用。
3．根管充填：封消毒药物3-5天后，如无症状，则行根管充填术。
常用充填材料为固体加糊剂。
固体为牙胶尖，常用糊剂为氧化锌丁香油水门汀。
牙齿再植术适应证：根管不通无法进行常规根管治疗术或根管治疗术失败而不能重新治疗者。
由于根尖病变严重，不能采用根尖刮治、根尖切除或倒充填术。
前牙意外脱出及错拔的牙齿。
手术方法：1．按拔牙常规拔下患牙。
2．刮净牙槽窝内病理组织，纱布咬紧。
3．用浸以生理盐水的纱布包裹牙根在体外做根管治疗，根管充填。
4．去净根尖病理组织，尽量保留健康牙周组织。
5．将患牙置入抗生素液内浸泡数分钟，有条件者再置－40℃水箱内脱敏。
6．按拔出方向将牙放回牙槽窝内，注意其应有的正常咬合位置，结扎固定。
或让病人咬紧，也可以不固定。
术后处理：酌情给镇痛消炎药物或免疫抑制剂。
2-4周内，尽可能不用患侧咀嚼。
1-2个月后拆除结扎钢丝，调合。
定期检查牙松动度，x线检查愈合情况。
牙龈切除术适应证：牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
腭侧浅、中度牙周袋（骨上袋）。
累及根分叉的牙周袋，有足够附着龈。
位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。
5.第三磨牙颌面龈瓣覆盖，能萌出并有对颌关系者。
备洞或冠桥修复时龈组织覆盖过多，影响充填或修复时。
非适应证：牙周袋过深，超过膜龈联合时。
伴有骨下袋而需作骨修整时。
手术方法：1.常规消毒麻醉。
2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连成为龈切的标记线。
3.用斧形刀的后刀缘在距标记线的0.2-0.32cm的根方  口腔科牙龈处切入，与牙长轴呈45°，可达龈袋或牙周袋底，要求连续切口，乳头处用龈乳头刀进行龈切，与牙面分离，避免组织撕裂。
4.修整龈边缘，去除残留的龈下牙石，平整根面，去除肉芽组织。
5.生理盐水冲洗，压迫止血。
6.牙周塞治，术后1周拆除敷料，如伤口未愈，生理盐水冲洗后局部涂亚甲蓝，重置牙周塞治剂。
口腔科局部牙龈和黏膜的涂拭药物适用于口疮和口腔溃疡。
可局部涂用。
用于牙本质过敏的局部脱敏药物氨硝酸银：适用牙齿敏感症，将之涂擦敏感区后以丁香油还原。
配方为：硝酸银3克溶于1毫升蒸馏水中，徐徐滴入氨水，俟黑色沉淀溶解为无色液体后过滤置有色瓶中备用。
氟化钠糊剂：适用牙齿敏感症，可直接涂擦于敏感区。
配方为：氟化钠，白陶土，甘油等量，先将前二者研细混多，再加入甘油制成糊剂。
【药物说明】苏合香、冰片、樟脑、檀香、木香、沉香、乳香、薄荷脑、麝香、茶油、石蜡。
黄连CoptischinensisFranch.三角叶黄连CoptisdeltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连CoptisteetaWall.的干燥根茎。
属毛茛科植物，是一种生于严酷环境中的中国独有植物，金印草根是一种味道非常苦的草本植物。
也是中医药里最有益的药草之一。
它的亮黄色甚至被当成色素用于印染。
因此得名金印草根。
足针法，是针刺足部的一些特定穴位，以治疗疾病的一种方法。
它具有通经活络，调整脏腑功能的作用。
用于治疗全身性疾病。
有针感强、反应大、取穴少、透穴多、留针时间短、无副作用等优点。
1号穴：在足底后缘的中点上2cm处。
主治感冒、头痛、鼻炎、鼻窦炎。
2号穴：在足底后缘的中点直上6cm。
内旁开2cm处，主治三叉神经痛。
3号穴：在足底后缘的中点直上3寸处。
主治神经衰弱、癔病、失眠、低血压、昏迷。
4号穴：在足底后缘的中点直上3寸，外旁开1寸处。
主治胸痛、胸闷、肋间神经痛。
5号穴：在足底后缘的中点直上4寸，外旁开3cm。
主治坐骨神经痛、阑尾炎。
6号穴：在足底后缘的中点，直上5寸，内旁开2cm处。
主治痢疾、腹泻、十二指肠溃疡。
7号穴：在足底后缘的中点直上5寸，外旁开2cm。
主治癫痫、神经衰弱、神经宫能症。
8号穴：在足底后缘的中点直上9cm，外旁开2cm。
9号穴：在拇趾与第二趾间后4寸处。
主治痢疾、泄泻、子宫炎。
10号穴：在涌泉穴内旁开1寸处。
主治慢性胃肠炎、胃痉挛。
11号穴：在涌泉外旁开2寸处。
主治肩痛、荨麻疹。
12号穴：在足底拇趾与第二趾间后1寸处。
主治牙痛。
13号穴：在足底小趾横纹中点处1寸处。
14号穴：在足底，小趾横纹中点处。
主治遣尿、尿频。
15号穴：在踝关节横纹中点不5分两旁的凹陷处，主治腰腿痛、腓肠肌痉挛。
16号穴：在足背内侧，舟骨突起上方凹陷中。
主治高血压、腮腺炎、急性扁桃腺炎。
17号穴：在踝关节横纹中点下2.5寸之足背上。
主治心绞痛、哮喘、感冒。
18号穴：在足背，第一跖骨底内前凹陷中。
主治胸痛、胸闷、急性腰扭伤。
19号穴：在足背二、三趾间后3寸处。
主治头痛、中耳炎、急性慢胃肠炎、胃及十二脂肠溃疡。
20号穴：在足背三、四趾间后1寸处。
主治落枕。
21号穴：在足背四、五趾间后五分处。
主治坐骨神经痛、腮腺炎、扁桃腺炎。
22号穴：在足背一、二趾间后1寸处。
主治急性扁桃腺炎、流行性腮腺炎、高血压。
23号穴：在拇长伸肌腿内侧跖趾关节处。
主治急性扁桃腺炎、流行性腮腺炎、高血压、结节性痒症、湿疹、荨麻疹。
24号穴：在第二趾间的第二关节内侧赤白肉际处。
主治头痛、中耳炎。
25号穴：在第三趾间的第二关节内侧赤白肉际处。
主治头痛。
26号穴：在第四趾间的第二关节内侧赤白肉际处。
27号穴：在太白穴与公孙穴连线的中点处。
主治癫痫、癔病、腹痛。
28号穴：在足背内侧舟骨突起下后方之凹陷中。
主治头痛、子宫功能性出血、附件炎。
29号穴：在内踝正中直下2寸处。
主治子宫功能性出血、支气管之、哮喘。
30号穴：昆仑穴直上1寸处。
主治坐骨神经痛、腰痛、头痛。
足跟后缘的中点与二、三趾间连线折为10寸，此线定为正中线；足底各趾间下足跟后缘连线平等于正中线。
其间隔约为1寸；足面以表面解剖定位取穴；内外踝顶点与足底内外缘垂直线各约为3寸。
26～28号毫针。
用毫针直刺或斜刺，深0.5～1.5寸。
留10～15min。
对需要持续刺激的病例，也可以加用电针。
每日或隔日针刺1次，2～10天为一疗程，休息2～3天，再针第二疗程。
见穴位主治。
（1）足针疗法感应比较强，治疗前须向病人充分说明，以防止发生晕针。
（2）沿骨缘斜刺时，注意不要损伤骨膜；足部特别要注意消毒，防止发生感染。
（3）捻针时，让患者活动或按摩患处。
（4）左侧病取左侧穴，右侧病取右侧穴，两侧病取双侧穴；主治相同的穴位，可以配合使用；在同一疾病遇有兼症时，可对症配穴
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和论断药品等。
对应的妇科用药指的是用来预防妇科疾病、诊断妇科疾病、治疗妇科类疾病的药物的统称。
无论是中药家族还是西药家族中都有妇科药品这一成员。
前言人体的生理活动基本相同，但成年妇子在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点，所以在用药上就会不同，除了患妇产科疾病的用药外，还有以下用药特点：月经期妇女在正常的情况下，到14岁左右便开始来月经，这是周期性子宫出血的生理现象。
通常是每个月行经一次，每次经期为3～5天。
在此期间应防止滥用药，尤其是避免应用过寒过热和影响凝血机及激素类药，防止打乱月经周期，发生月经不调。
妊娠期妊娠期更应慎重用药，滥用药不单对自己有影响，而且药物还可通过胎盘，进入胎儿体内，而影响胎儿的生产发育，甚至造成畸形和死胎。
在妊娠期间使用中药也应注意，禁用毒性较强或药性猛烈的药以免造成中毒或死胎。
慎用那些容易造成流产或出血的药。
在使用中成药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用以免招致损害。
临产期应注意不用吗啡，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息，而危及孩子的生命。
哺乳期在此期间既不用减少乳汗分泌的药，更应该注意乳母用药后对孩子的影响，有些药是通过乳汁排泄的，如果被孩子吃入常可着致不良反应，有的还可发生中毒。
所以乳母用药应考虑到对孩子是否有害。
如果在哺乳期患病，必须用药治疗时，应避开药物在乳汁中浓度高峰期，最好在服药或注射前给孩子哺乳；因为这时乳汁中的药物浓度比较低。
如果每天服药一次，最好在睡前服药，夜里可以用奶瓶喂奶。
这是哺乳妇女用药时间选择上的原则。
因患某些严重疾病，急需应用对乳儿有药物治疗时，应先断奶后再用药治疗。
1、把握好妇科外用药时间。
最好选择晚上入睡前用药，以便药物能够充分得以分解与吸收，从而发挥出最大疗效。
2、妇科外用药坚持连续用药。
由于月经、怀孕、应用抗生素等多种原因造成阴道内酸碱度发生变化，致使阴道炎症反复发作，故应坚持用药，并反复进：行阴道分泌物的化验检查。
如果连续3次检查皆为正常，方可认为已经治愈。
3、做好妇科外用药前的准备工作。
如在用药前的阴道冲洗，因为阴道、宫颈等处有炎症时，分泌物往往增多，先给予一番冲洗，可起到清洁阴道、减少分泌物、提高药效的作用。
一般来说，滴虫性阴道炎宜用酸性溶液冲洗，而真菌性阴道炎则用碱性溶液冲洗为好。
4、如果一些栓剂配了卫生棉条，要及时取出，不可时间太长。
如：万通消糜栓。
5、在妇科外用药塞药期间，要保持外阴清洁、干燥，穿棉质透气的内裤，并每日更换。
如果是滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等不仅要夫妻同治，还要注：意内裤每天要消毒。
误区一：让中成药唱主角相关妇科专家说，因为广告宣传的关系，加上传统医药深入人心，治疗妇科炎症的中成药大多“名声”很响，比如妇科千金片、花红片、金鸡胶囊，还有乌鸡白凤丸等。
很多女性有了妇科炎症的症状，比如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等，习惯于马上求助于中成药治疗。
但无论是慢性宫颈炎，还是阴道炎，首选的治疗皆不是中成药。
妇科中成药大多具有清热解毒的作用，能起到较好的调理内分泌效果，可以调整女性的体质，但起效较慢、针对性不强，一般用作慢性妇科炎症的辅助治疗，不能作为首选治疗，否则用“慢兵对强敌”，引起炎症的病原体会趁机扩散、发展，从而耽误了病情。
误区二：治疗不按疗程大多数女性进行自我药疗时，判断疗效的往往凭主观感觉：症状好了、白带正常了就是病好了，于是赶快停药。
妇科专家指出，对慢性盆腔炎患者来说，往往症状减轻了，就可以停止药物治疗；其他的妇科炎症，治疗有一个较为严格的“疗程”概念。
以常见的霉菌性阴道炎为例，因为有比较典型的症状：一是发作前大多有诱因，如工作劳累、出差、伴有糖尿病等；二是会出现特征性的豆腐渣样白带。
因此，这本来是个适合于进行自我诊断从而进行自我药疗的病，但很多女性治疗时往往见好就收，不遵守疗程，没有“剩勇追穷寇”，霉菌感染大多还会再次反弹。
妇科专家强调，去年我国妇科界已经制定了一个霉菌性阴道炎的治疗规范：首发的或者偶发的患者，宜进行口服药和阴道栓剂的抗霉菌治疗，治疗疗程为一个星期；难治性复发性感染，一般在月经过后用药1—2周，持续3—6个月；慢性宫颈炎治疗疗程为1—2星期；滴虫性阴道炎疗程大约也是1个星期。
误区三：宫颈糜烂大医大治宫颈糜烂不是病，你不要听信一些医疗机构乱宣传，一说宫颈糜烂，就采用激光、冷冻、微波等手段，在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了。
在国内，较早的教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。
每个女性在青春期和生育期基本上都会出现‘宫颈柱状上皮异位’，即宫颈糜烂，这是正常的生理现象。
误区四：各种妇科炎症不分不同病原体引起的阴道炎不一样，患病部位不同治疗时更要区别对待。
如外阴瘙痒可用Ph4弱酸配方的女性护理液,而阴道瘙痒娇妍消毒凝胶更适合。
阴道炎以细菌、真菌等病原体引起的炎症居多，大多采用抗生素治疗；误区四：盲目选洗液洗液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性购买洗液时很盲目、也很随意。
选用洗液4个秘籍　：　秘籍一：重品牌也重“字号”,而一些区域品牌种类繁多，要仔细阅读说明书。
秘籍二pH值很关键健康女性私处的pH值应在4~5之间，属于弱酸环境，这样乳酸菌才能正常生长，保护私处的健康。
若洗液pH值过高或者过低，都会破坏私处健康的弱酸环境，造成阴部干涩、瘙痒，甚至引发妇科炎症。
秘籍四：抗菌不能一锅端，应杀灭致病菌，养护有益菌。
1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)组织特异性抗原(PSA,freePSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)癌基因及其产物；多胺类等2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等糖类抗原系统概述20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。
CA724（胃癌抗原）是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，分子量为220-400KD,正常人血清中含量<6U/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。
良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
小儿划痕症与成人划痕症发病机理相同，都属于免疫变态反应的一种，又称为人工荨麻疹，属于小儿荨麻疹的一种特殊类型，常表现为孩子看似幼嫩的皮肤，用指甲划一下或碰撞摩擦一下就鼓起一道道的红印子来，还瘙痒厉害，抓挠可并发感染，留下色素斑。
小儿划痕症要判断孩子是否属于小儿划痕症，常见的小儿皮肤划痕症有两种。
荨麻疹单纯性皮肤划痕症①一种叫单纯性皮肤划痕症，即用指甲等物划皮肤后，出现一道道的风疹块，但患儿并没有瘙痒的感觉和其它不适，这种风疹块常在10～15分钟后自行消退。
这属于生理性的体质异常反应。
皮肤划痕症②另一种小儿皮肤划痕症，是由于皮肤受到外界物理性刺激后发生的变态反应。
当局部皮肤的细胞受钝物刺划或摩擦刺激后，人体的肥大细胞就释放出组织胺等活性物质，这些物质能引起皮肤的毛细血管扩张，血浆从血管中渗出到真皮，所以，出现皮肤发痒和一道道与皮肤受刺激一致的风团块。
也有一部分患儿是由于免疫球蛋白E所介导而产生的，患这种皮肤划痕症的人经常无缘无故地觉得皮肤发痒，用指甲抓挠或用钝物擦划皮肤，或腰带、袜带等物品接触摩擦皮肤后，出现一条条红斑风团，紧接着风团水肿高出皮面，并在红斑风团的边缘部位出现红晕现象，形状很像皮肤被皮鞭抽打后留下的痕迹，症状严重者，用牙齿咬口唇后还可引起口唇肿胀。
诱发小儿划痕症的常见因素有以下几种：1、食物无论动物性食物，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛羊肉、奶制品等，还是植物性食物，如菠萝、蘑菇、蚕豆、大蒜、草莓、番茄等均可引起荨麻疹，但以动物性食物和奶制品诱发小儿划痕症为多。
食物中的添加剂，如孩子们常爱吃的冷饮、汽水、雪糕、糕点、巧克力等食品，因其广泛含有食物添加剂，常是小儿划痕症的不可忽视的诱因。
2、药物约有14%的药物性皮炎表现为荨麻疹，可见药物是导致荨麻疹的重要原因。
常见的药物有青霉素及青霉素类，其次为磺胺类药物、四环素类、痢特灵、阿司匹林等退烧药，镇静安眠药，无论内服还是静脉或肌肉注射，均可诱发小儿划痕症。
3、感染各种感染，尤其小儿患各种感染常合并荨麻疹，如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病、牙疼、齿槽脓肿，上感、咽炎、肝炎、寄生虫病，胃肠炎等是常见的诱发因素。
4、理化因素如寒冷、炎热、日晒、挤压、摩擦、搔抓和潮湿等常常引起小儿划痕症。
5、吸入或接触物如花粉，空气中的霉菌孢子、动物的皮屑及羽毛、虫咬、穿的化纤织物等。
6、输血及血液制品各种抗毒血清、球蛋白、白蛋白等。
7、精神因素如过度紧张、失眠等。
8、遗传因素如家族性划痕症综合征，家族性局限性热荨麻疹、遗传性血管性水肿等。
方法：取鲜桃仁500克，置1000毫升酒精中浸泡。
夏、秋季浸泡7日，冬、春季浸泡15日。
浸泡后过滤装入瓶中，密封备用。
使用：每当皮肤划痕症发作时，用棉签蘸桃仁液外涂于患处。
每次发作即涂，涂后瘙痒即止，随后风疹块可消失。
或取鲜桃仁250克，苦参20克，置于500毫升白酒内，密封浸泡10天，过滤瓶装，密封备用。
外搽患部，一般擦1次风疹块即可消失。
注意：注意孕妇忌用此方。
皮肤划痕症虽不危及生命，但其危害也很大，首先，皮肤的瘙痒使得工作、生活和学习受到严重影响，这种影响可大可小，其次，这个病程稍长，有可能会给患者带来巨大的心理压力，然后，患者有可能是过敏性体质，不积极治疗，有可能会造成其他过敏性疾病小儿划痕症又叫人工荨麻疹，是皮肤血管的过敏反应，小儿划痕症常常与荨麻疹同时发生，因此，预防小儿划痕症同时也要预防荨麻疹。
其注意事项如下：注意饮食，避免诱因。
注意卫生，避免不良刺激。
【药名】：荷莲豆菜【别名】：团叶鹅儿肠、水蓝青、水冰片、穿线蛇、串莲草、水荷兰、野豌豆尖、对叶莲、青芳草、粉丹草、对节草、月光草、金玉藤、十二时草、田日星、倒藤匙、地花生、痞子药、月亮草、野豌豆菜【汉语拼音】：heliandoucai【拉丁植物动物矿物名】：DrymariadiandraBl.[D.cordata（L．）Willd．ExRoem．EtSchult．Subsp．Dianda（Bl．）Duke；D.cordata(L.)Willd.exRoem.etSchult．【归经】：肝；胃；膀胱经本品所含抗白血病物质荷莲豆素，对人类白血病细胞和上皮细胞组织培养的MIC分别为<0．25μm/ml和10ug/ml，并能延长白血病鼠的半数生存时间，毒性低且无积蓄[1]。
【中药化学成分】：全草含荷莲豆素（cordacin）[1]，琥珀酸（suc-cinicacid），a-菠菜甾醇（a－spinasterol），已酸（caproicacid），辛酸（caprylicacid），癸酸（capricacid），月桂酸（lauricacid），肉豆蔻酸（myristicacid），棕榈酸（palmiticacid），硬脂酸（stearicacid），油酸（oleioacid），亚油酸（linoleicacid），亚麻酸（linolenicacid）[2]，对羟基桂皮酸（p－hydroxycinnamicacid），硝酸钾（potassiumnitra-te）[3]，荷莲豆碱（cprdatamine）[4]。
【功效】：清热利湿；活血解毒【考证】：出自《贵州民间药物》【科属分类】：石竹科【拉丁文名】：HerbaDrymariae【主治】：黄疸；水肿；疟疾；惊风；风湿脚气；疮痈疖毒；小儿疳积；目翳；胬肉【生态环境】：生于山野阴湿地带。
1.《贵州民间药物》：治风湿，黄疸，散痞块。
2.《广西药植名录》：消炎，消肿，解毒，清热。
治热疮，疮疖，痈毒，蛇伤，眼膜炎，小儿疳积及小儿哮喘。
3.《云南中草药》：清热消炎，利湿退翳。
治黄疸，疟疾，翼状胬肉，骨折，疮痈。
【采收和储藏】：夏季采全草，晒干或鲜用。
分布于西南、华南及福建、台湾等地。
①治黄疸：团叶鹅儿肠、金针花各一两。
(《贵州民间药物》)②治风湿脚气：团叶鹅儿肠一两。
③治痞块：团叶鹅儿肠捣烂，炒热包患处。
(选方均出《贵州民间药物》)清热解毒药【性味】：苦；性凉【药材基源】：为石竹科植物荷莲豆单的全草。
【用法用量】：内服：煎汤，6～9g，鲜品15～30g；或泡酒；或绞计。
肺动脉楔压（英文缩略简称PCWP）
苁蓉羮
风顶
筋骨八仙丹
齐州荣姥方
石斛夜光颗粒
加味调中饮
一次6粒，一日1～2次。
2．风热感冒者不适用。
5．发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。
6．吐泻严重者应及时去医院就诊。
增液口服
藜芦粉
朱附丸
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔离，形成局限性脓液积聚。
腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。
一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后，原发性感染则少见。
腹腔脓肿的分类有以下几种：（1）膈下脓肿：凡是脓液积聚在横膈下的任何一处，如一次或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜的间隙内，均称为膈下脓肿。
膈下脓肿是腹腔内脓肿最为常见的一种。
是继发于腹膜炎的严重并发症。
当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。
膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。
大部分为腹腔脓性感染的并发症。
常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。
而腹膜外的膈下脓肿，则多来自肝脓肿的破入，据统计约25%～30%的膈下感染会发展成为膈下脓肿，另外的70%~75%则多可自行消散，这是因为位于腹腔上部的腹膜具有强大的抵抗力。
引起脓肿的病原菌多数来自胃肠道，其中大肠杆菌，厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%，葡萄球菌感染约占20%。
但多数是混合性感染，即同时感染两种以上的致病细菌。
（2）盆腔脓肿：盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。
（3）肠间脓肿：脓液被包裹在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等的脓肿，由于脓肿周围有较广泛的组织粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，即脓液从尿道随尿液流出，或自肛门随大便排出。
[1]膈下脓肿全身症状：发热是膈下脓肿的一大常见症状，表现为持续的高热，脉搏增快，舌苔厚腻。
然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦，血液检查可发现白细胞数量明显升高，中性粒细胞所占比例也增加。
局部症状：发生脓肿的部位可有持续性的钝痛，深呼吸的时候可加重疼痛。
疼痛的位置常常位于肋缘下和剑突下方。
脓肿若位于肝下方靠后，则可出现肾区的疼痛，有时疼痛可放射至颈部、肩部。
脓肿刺激膈肌可引起嗝逆。
膈下的感染可通过淋巴系统回流引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛等不适。
脓肿若穿破到胸腔可发生脓胸。
近些年由于大量滥用抗生素，腹腔脓肿的局部症状多不典型。
严重时候可出现局部皮肤凹陷性水肿，局部皮肤发烫、温度升高。
患侧胸部呼吸时胸廓活动幅度变小，肋间隙不如健侧明显。
肝脏浊音界扩大升高。
约25%的患者脓腔中含有气体，可叩击出四层不同的音响区。
盆腔脓肿盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。
在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重（自觉大便排不净）、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。
腹部则多无明显的症状。
直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及直肠腔内膨隆，有触痛，有时可有波动感。
肠间脓肿肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状，因感染灶相对封闭隔离，较少引起全身反应，发热症状不及上述两种腹腔脓肿明显，多为低热。
但腹部的症状与体征则相对突出。
患者常出现局限性的腹痛，多为隐痛，并有腹胀等不适，查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块。
脓肿若咨询穿破进入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液可随大小便排除。
此外，肠间脓肿还可引发机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便等梗阻正常。
急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛的患者，都应考虑到腹腔脓肿的可能，并需进一步检查。
膈下脓肿：腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位，膈下可见占位阴影。
因10%～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。
病人取立位，从前后和侧位拍片，可发现病侧之横膈运动消失或减弱，示有膈下感染，但不一定积脓。
还可发现患侧膈肌抬高，并随呼吸运动受限或消失，肋膈角模糊、消失。
肺野模糊，表示有胸膜反应、反应性胸腔积液、肺下叶部分不张、肺实质变化。
脓肿含气时可出现气液平面，约10%的膈下脓肿有产气菌的感染，及胃、十二指肠穿孔之气体。
左膈下脓肿，胃底可因受压下降移位。
B超检查或者CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断有较大意义。
B超检查可明确显示脓腔的大小，部位、深浅度，特别是在B超引导下进行诊断性穿刺，不仅可以帮助定性诊断，并且对于较小的脓肿可在吸尽脓液后注入抗生素进行治疗。
但需要注意的是，穿刺阴性的患者并不能排除脓肿的可能。
盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。
如果是盆腔炎性肿块或脓肿，可在排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽脓，有助于诊断。
腹部B超或直肠B超检查可帮助明确脓肿的诊断、脓肿的大小及位置等，必要时可做CT检查，帮助进一步明确诊断。
肠间脓肿：腹部X线检查可发现肠壁间距增宽及局部肠袢积气B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描(CT)可确定脓肿的部位及范围。
诊断性穿刺：穿刺的确可以使炎症沿针道播散，如穿刺经肋膈角可以致胸腔感染，所以有些外科医生宁愿行探查性切开，我们认为在病情重而诊断又不肯定时，可在X线或B超定位引导下穿刺，若抽出脓汁则立即切开引流。
实际上膈下脓肿存在时，其肋膈角大部已有粘连故穿刺引起脓胸之机会不大。
膈下脓肿膈下脓肿起始于感染，如能积极治疗使炎症逐渐消散，则能预防脓肿形成。
因此，半卧位、胃肠减压、选用适当之抗菌素、以及加强支持疗法等都是预防形成脓肿的治疗。
一旦形成脓肿必须及早手术引流。
以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸，或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎，穿破附近血管引起大出血等。
手术前一定确定脓肿的位置以便选择引流的切口和进路。
手术避免污染胸腔和腹腔，并给以输血等支持治疗，保证病人顺利渡过手术关并及早痊愈。
膈下脓肿常用之手术引流途径有：经前肋缘下部，后腰部、及侧胸部三种。
⑴经前肋缘下部引流：是最常用之途径。
优点是此途径较安全，缺点是膈下脓肿多数偏高偏后，从前壁引流不易通畅，目前加用负压吸引可弥补其不足。
对位置较前的脓肿，此手术进路最为理想。
方法是局麻下做前肋缘下切口、切开皮肤和肌层显露腹膜后，用长9号针穿刺以确定脓腔位置，若靠上可在腹膜外向上分离至接近脓腔部位，再穿刺抽出脓液后沿穿刺针进止血钳以扩大引流口，吸尽脓汁，置管引流。
若脓肿在切口附近，可直接引流，不要进入腹膜腔去分离脓肿周围之粘连，以防浓汁进入腹腔造成腹膜炎。
⑵经后腰部引流途径：此途径适用于左右膈下靠后部的脓肿，即使是右肝上间隙靠后的脓肿，也可采用此引流途径。
，方法是在局麻下沿第十二肋做切口，在骨膜下切除第十二肋，平第一腰椎棘突平面横行切开肋骨床，然后进入腹膜后间隙，用粗针穿刺找到脓腔，再用手指插入脓腔排脓。
手术尽可能在直视下进行，避免误入胸腔。
⑶经侧胸部引流：适用于右肝上间隙的高位膈下脓肿，此途径须经过胸腔肋膈角部分，除非原有胸膜疾病此处已粘连闭合，否则均应分二期进行。
第一期在侧胸部第8或第9肋处做切口并切除一小段肋骨直至胸膜。
然后用碘仿纱布和酒精纱布填塞伤口，使引起周围粘连一周后再行第二期手术时即可在穿刺定位后，切开已粘连的胸腔肋膈角，直达脓肿置管引流。
盆腔脓肿盆腔感染尚未形成脓肿时，可选用适当的抗菌素治疗，热水坐浴、理疗，或用温水灌肠（41～43℃），在保守治疗过程中反复肛指检查，一旦脓肿形成肛指即触到包块软有波动感。
应立即行盆腔脓肿切开引流术。
手术方法是使病人在手术床上取截石位，用肛镜显露直肠前壁在包块波动处用长粗针头穿刺。
抽得脓液后，穿刺针暂不拔出，用尖刀沿穿刺针方向切一小口，再用直止血钳插入脓腔扩大引流口，放尽脓液后，放置软橡皮引流条引流。
术后第3～4天拔去引流物。
对已婚妇女，脓肿向阴道突破者，可经阴道后穹窿切开引流。
肠间脓肿确诊而又保守治疗无效时，应考虑剖腹探查引流术。
[2-4]阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。
1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔(可用0.9%氯化钠溶液500ml加庆大霉素8万单位或卡那霉素0.5g)，右髂凹(必要时连同盆腔)放置烟卷引流条。
术后应给予大剂量抗生素控制感染。
2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。
3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。
指酶的纯蛋白部分，是相对于辅酶因子而言，又称为脱辅基酶蛋白，其单独存在时不具有催化活性，与辅酶因子结合形成全酶后才显示催化活性。
酶蛋白目前主要的用与饲养业。
酶蛋白以植物蛋白为原料，酵母菌为主菌，辅以产酶、产维生素的7种菌进行复合发酵，改善植物蛋白结构，富含消化酶系、菌体蛋白、维生素制作的饲料。
可以增强鸡体抵抗力，减少死亡率。
用酶蛋白部分或全部替代鱼粉，蛋鸡生产性能、体重、鸡蛋品质等与不替代差异均不显著，还能补充酶系及有益微生物，降低试鸡死亡率，经济效益明显。
1、脱辅基酶蛋白在由复合蛋白质构成的酶中，特别是能利用透析和其它方法可逆地解离其低分子成分时，称蛋白部分为脱辅基酶蛋白，低分子部分为辅酶，具有两者结合催化效应的复合蛋白质称为全酶。
即辅酶+脱辅基酶蛋白全酶。
当辅酶的结合强固时称为辅基，例如硫胺素焦磷酸是丙酮酸脱羧酶（EC4．1．1．1）的辅酶，从全酶分离出后再加入到脱辅基酶蛋白中恢复其催化作用。
NAD与其说是辅酶，不如说是底物。
由于脱辅基酶蛋白的某个脱氢酶的作用而转变为它的还原型，此还原型可由其它脱氢酶等的作用而被氧化。
2、辅酶某些为催化活性所必需的，与酶蛋白疏松结合的小分子量的有机物质。
与酶蛋白结合很松弛，用透析和其它方法很易将它们与酶分开的称为辅酶（Coenzyme）——还有激活剂与辅基之分。
辅酶尽管不同于酶的底物，但在作用方式上和底物类似，在酶反应过程中  酶蛋白与酶结合、分离及反复循环。
在几种重要的代谢反应中起作用。
在二羧酸的异构作用中，例如在谷氨酸转化为甲基天冬氨酸的酶促反应中，在乙二醇和甘油转化为醛类，生物合成甲基基团以及核苷的合成中需要辅酶B12。
根据酶催化反应最适条件的要求，原则上在酶测定体系中应加入一定量的辅助因子。
最常见的是二价金属离  酶蛋白子如Mg2+、Zn2+、Mn2+、Ca2+、Fe2+等。
1、传统的酶活性测定法酶蛋白浓度测定的方法：酶浓度严格来说是指酶分子的质量浓度，常以酶蛋白浓度来表示。
人体体液中的酶有几百种，除LPS、LCAT、ChE、铜氧化酶（CER）外，大多数酶的含量在μg/L水平甚至更低。
因此，酶活性浓度的测定是目前主要测定方法。
20世纪70年代以后，随着新技术特别是免疫学技术的发展，酶的定量分析技术中出现了许多利用酶蛋白的抗原性，通过抗原抗体反应直接测定酶蛋白质量的新方法。
国内外曾使用电泳法、柱层析法、免疫化学法等测定酶浓度，其中以免疫化学法应用较广。
免疫化学法是利用酶蛋白的抗原性，制备特异性抗体后用免疫学方法测定酶浓度。
用于酶浓度测定的免疫化学方法有：免疫抑制法、免疫沉淀法、放射免疫测定（RIA）、化学发光免疫测定（CLI  电泳法酶蛋白测定A）、酶免疫测定（EIA）、荧光酶免疫测定（FEIA）等。
其中，前两种方法可用于酶活性浓度测定，其他方法则用于酶蛋白浓度测定。
例如，如免疫抑制法测定CK-MB的活性、免疫沉淀法（单向扩散法）法测定超氧化物歧化酶（SOD）的活性；RIA测定胰蛋白酶和弹性蛋白酶浓度、CLIA测定CK-MB的浓度、ELISA测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度等。
CK-MB是诊断AMI、测定心肌梗塞面积的重要指标。
近年来，国外对AMI诊断效率评价时多采用测定CK-MB质量，即测定CK-MB的酶蛋白质量浓度（Mass）的方法。
CK-MB质量的测定通常是制备抗CK-M抗体和抗CK-B抗体或采用CK-MB抗体，用CLIA、ELISA、FEIA等方法测定。
这些方法适用于临床自动化分析，具有测定时间短（最快仅需7min）、灵敏性高（最低检测限<&micro;g/L）和准确性好的特点，明显优于其他分析测定CK-MB的方法，1990年后逐渐被广泛接受。
为使CK-MB质量分析标准化，AACC成立了专门的标准化委员会，最近已研制成功采用重组基因技术的CK-MB参考材料（Rck-2）。
由于酶浓度测定方法的不同，报告方式也有差异：酶活性浓度单位常以U/L报告，酶质量（mass）浓度单位常直接用ng/ml或mg/L报告。
临床医生应注意报告方式不同所带来的差异。
2．免疫化学法免疫化学法测定酶蛋白浓度的优缺点与传统的酶活性测定法相比，免疫化学测定法的优点主要有：①灵敏度高，灵敏度达到ng/L至μg/L的水平，能测定样品中用原有其他方法不易测出的少量或痕量酶；②特异性高，几乎不受体液中其他物质，如酶抑制剂、激活剂等的影响，不受药物的干扰；③能用于一些不表现酶活性的酶蛋白的酶测定，如各种酶原或去辅基酶蛋白，或因遗传变异而导致合成无活性的酶蛋白，以及失活的酶蛋白等；④在某些情况下，与酶活性测定相结合，计算免疫比活性，能提供更多的具有临床应用和研究价值新的资料和信息。
⑤特别适用于同工酶的测定。
酶的免疫化学测定也有其局限性。
主要表现在：①要制备足够量的提纯酶作为抗原和具有免疫化学性质的抗血清常常是很困难的，而且工作量很大；②测定步骤多，操作繁琐；③测定成本高。
因此，必须熟练掌握免疫化学技术，掌握抗原抗体复合物形成的最佳条件，不断降低成本，才能既保证测定结果准确，又能在临床广泛推广使用。
1、医学用途以免疫分析为基础的仪器（dca2000）在最近几年中得到推广酶蛋白，大约在7分钟内就能读取数据，并且仅使用少量的毛细血管血液标本，因此，在糖尿病门诊，用糖化血红蛋白评价糖尿  酶蛋白病患者血糖控制的平均水平已成为常规。
hbalc正常参考值为<6%，而在血糖控制良好的糖尿病患者应为<7%。
当糖尿病患者的血糖控制不佳，或一天中血糖有较大的波动时，糖化血红蛋白值就会超过7%的允许值。
美国糖尿病协会建议，酶蛋白对已明确的1型糖尿病患者，每季度进行一次糖化血红蛋白检查。
2、饲养用途酶蛋白以植物蛋白为原料，酵母菌为主菌，辅以产酶、产维生素的7种菌进行复合发酵，改善了植物蛋白结构，富含消化酶系、菌体蛋白、维生素制作的饲料。
通过试验表明：鸡，鸭等家禽在产蛋高峰期，体内消化酶相对不足，代谢极为旺盛，对营养因子和致病因子均非常敏感，体质相对虚弱，抗病力下降，消化酶活性减弱，同化作用降低(周玉吉，1992)。
酶蛋白可补充消化道内消化酶和维生素，促进了消化机能，提高了饲料利用率。
酶蛋白富含芽孢杆菌、双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌等有益微生物。
饲喂有益微生物可使肠病原菌逐渐下降。
Fuller(1989)认为，直接使用有益微生物饲喂动物，可提高抗体水  酶蛋白平或巨噬细胞活性，增强机体免疫力。
故使用酶蛋白可以增强鸡体抵抗力，减少死亡率。
用酶蛋白部分或全部替代鱼粉，蛋鸡生产性能、体重、鸡蛋品质等与不替代差异均不显著，还能补充酶系及有益微生物，降低试鸡死亡率，1kg鸡蛋的饲料成本比使用鱼粉要降低10.32%～15.01%，经济效益明显。
为了顺应饲料业的产业结构调整、提高养殖报酬、减少动物体内药残、制造绿色饲料的大趋势，扩大生物转化产品的应用，以替代传统粗加工原料和化学添加剂，已成为当前饲料发展的新方向。
饲用酶蛋白产品就是其优秀代表。
生物酶制剂对提高禽畜等的产量和质量有着显著作用，如：可使家禽增重7%-10%，禽蛋增产5%-8%，生猪增重13%。
另外，该种酶制剂还能提高牛奶、羊毛等畜产品的产量，改善皮毛质量，更重要的是能够节省大量的饲料。
显而易见，饲用酶蛋白应用后的经济效益是非常显著的，这种产品越来越受到业内人士的关注。
而且饲用酶蛋白产品可以多种中低价农副产品作为原料，特别是油厂副产品：菜粕、豆粕，仅作为饲料原料出售，价格较低。
而制成酶蛋白成品作为饲料蛋白源，用以替代或部分替代鱼粉等高价蛋白原料，售价显著提高，经济效益十分可观。
酶蛋白产品中内含多种有益菌群，如改善动物消化性能、增进动物健康水平的的乳酸菌、酵母菌、双歧杆菌等，因此更可以替代抗生素，解决了细菌抗药性和药残问题，让群众吃上真正的放心肉。
饲用酶蛋白还含有多种酶类，如促进消化的淀粉酶、蛋白酶等、降解抗营养因子的纤维素酶、植酸酶等。
与使用常规饲料相比，添加1%-2%饲用酶蛋白，可以使猪日增重提高3%-6%左右，料肉比下降10%-12%，毛利润提高10%-15%；肉鸡的增重提高1%左右，粗蛋白消化率提高20%，成活率提高9.7%；蛋鸡的产蛋率提高24.64%，料蛋率下降30.94%；鱼的个体增重50%左右。
从以上数据可以看出使用饲用酶蛋白，对于养殖户可大大提高养殖报酬、对于饲料厂家则提高了饲料成品的附加值。
经调查研究发现中国的动物饲料构成更需要这种生物酶制剂。
中国动物饲料组成中非淀粉多糖占主要成分，例如玉米11%-12%、麸皮33%、大豆22%、干草37%。
同时饲料中还含有相当数量的戊聚糖（玉米4%、小麦6%、大麦7.6%、黑麦8.9%），葡聚糖（小麦0.5%、大麦3.3%、黑麦1.2%）以及果胶、丹宁等。
这些物质都不能被动物消化吸收，反而因其溶于水后成为胶体状态，还会增大肠道内容物的粘度，阻碍营养物质扩散，影响吸收利用，起到了所谓抗营养物质即抗营养因子的作用。
而生物酶制剂有明显抑制抗营养因子的作用。
药名：牛膝学名：RadixAchyranthisBidentatae别名：川牛膝、牛七、牛夕科别：苋科简介：牛膝是苋科植物，有怀牛膝与川牛膝之分，被作以药用的根部，色白，长约六、七寸，大半的人这样形容它「有澎大之节，状若牛之膝盖」。
具有祛痰、清热、止血、解毒、杀虫等功用，它被命名为「牛膝」，传说与一位医生有关呢！
牛膝(5张)牛膝图谱——根及根茎类  盐牛膝根茎[1]【药名】：牛膝【拼音】：NIUXI【英文名】：TwotoothAchyranthesRoot【来源】：为双子叶植物药苋科植物牛膝的根。
【功效】：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，泻火解毒。
【主治】：治痛经，症瘕，产后腹痛，痿证，痹证，腰膝酸软，湿热下注的血淋，小便不利，尿道涩痛，鼻衄，眩晕，痈肿。
【性味归经】：甘，苦，酸，平。
①《本经》：“味苦酸。
”②《别录》：“酸，平，无毒。
”③《本草正》：“味苦甘，气微凉。
”盐牛膝(5张)入肝、肾经。
①《纲目》：“足厥阴，少阴。
”②《本草汇言》：“入足三阴经。
”【用法用量】：内服：煎汤，3～5钱；浸酒、熬膏或入丸、散。
【用药忌宜】：凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。
①《得配本草》：“中气不足，小便自利，俱禁用。
”②《品汇精要》：“妊妇不可服。
”③《本草经疏》：“经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。
”④《本草通玄》：“梦遗失精者，在所当禁。
”⑤《本草正》：“脏寒便滑，下元不固者当忌用之。
”⑥《药品化义》：“若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。
”【药物配伍】：《本草经集注》：“恶萤火、龟甲、陆英，畏白前。
”1、配钩藤，清上引下，降血压甚效，用治脑血管痉挛，高血压病。
2、配杜仲，相须为用，协同作用，增强补肝肾，强筋骨之药力，为治疗肝肾不足所致的腰腿疼痛，两足无力之证所常用。
3、配生地，相辅相助，共奏滋阴补肾，清热生津，益胃上渴之功，用治肾虚阴亏，虚热上炎所致的消渴病。
对阴虚内热，灼伤血络所致的吐血，衄血，牙齿出血等上部出血者，用之可收清降虚热，凉血止血之功。
4、配木瓜，既能温通肌肉之湿滞，又能活血通利血脉，用治湿痹筋络，关节不利，脾胃湿盛，霍乱转筋。
5、配桂枝，入血分，上下同治，共增祛瘀散寒，活血止痛之功，用治肝肾不足，筋骨软弱受风寒引起脊背，腰腿疼痛或气血寒滞之经闭，痛经，偏活血用川牛膝，若补肝肾用怀牛膝。
6、配车前子，补肾利水，用治肾虚尿闭，小便不利诸症尤效。
【别名】：百倍（《本经》）、怀牛膝（《本草便读》）、鸡胶骨（《闽东本草》）  盐牛膝根茎【处方名】：牛膝、牛夕、牛七、怀牛夕、怀牛膝、淮膝、怀夕、淮牛膝、川牛膝、酒牛膝（夕）、盐牛膝（夕）、牛膝炭处方中写牛膝、牛夕、牛七、怀牛夕、怀牛膝、怀膝、怀夕、川牛膝均指生牛膝。
为原药材去杂质，润透，切段晒干入药者。
酒牛膝又名酒牛夕、酒炒牛膝（夕）。
为牛膝段喷淋黄酒，润透，用文火炒至微黄入药者。
盐牛膝又名盐炒牛膝。
为牛膝段用盐水拌炒者。
【商品名】：怀牛膝，为苋科植物牛膝的根。
主产于河南省温县、武陟、博爱、沁阳、辉县（旧时怀庆府）。
历史悠久，为地道药材，品质优良。
以根条长、皮细、干燥、色黄白、味甘者为佳。
川牛膝：为苋科植物麻牛膝和甜牛膝的根。
主产于四川、云南、贵州。
以根条粗壮、分枝少、质柔韧、断面色浅黄者为佳。
天全牛膝：产于四川省天全地区的川牛膝。
盐牛膝【动植物资源分布】：分布河南、山西、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。
药材主产河南。
【药材的采收与储藏】：牛膝的根，于冬季茎叶枯萎时采挖，去净须根、泥土，晒至干皱后，用硫黄熏数次，然后将顶端切齐、晒干。
【拉丁名】：药材RadixAchyranthisBidentatae原植物牛膝Achyranthes?bidentata?B1.【炮制方法】：牛膝：拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。
酒牛膝：取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉即得。
（牛膝段每100斤，用黄酒10斤）①《雷公炮炙论》：“凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细锉，焙干用之。
”②《纲目》：“牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。
”【考证】：出自《神农本草经》。
①陶弘景：“牛膝，今出近道，蔡州者最良。
大柔润，其茎有节似牛膝，故以为名也。
乃云有雌雄，雄者茎紫色而节大者为胜尔。
”②《日华子本草》：“牛膝，怀州者长白，近道、苏州者色紫。
”③《本草图经》：“牛膝，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。
春生苗，茎高二、三尺，青紫色，有节如鹤膝，又如牛膝状，以此名之。
叶尖圆如匙，两两相对，于节上生花作穗，秋结实甚细。
此有二种，茎紫节大者为雄，青细者为雌。
二月、八月、十月采根，阴干。
根极长大而柔润者佳。
叶亦可单用。
”④《纲目》：“牛膝，处处有之，谓之土牛膝，不堪服，惟北土及川中人家栽莳者为良。
秋间收子，至春种之，其苗方茎暴节，叶皆对生，颇似苋菜而长，且尖SHAO。
秋月开花，作穗结子，状如小鼠负虫，有涩毛，皆贴茎倒生。
九月末取根，水中浸两宿，挼去皮，裹扎暴干，虽白直可贵，而挼去白汁，入药不如留皮者力大也。
嫩苗可作菜茹。
”“按陈日华《经验方》云：老人久苦淋疾，百药不效，偶见临汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。
又叶朝议亲人患血淋，流下小便在盆内，凝如蒟篛，百治不效，一村医用牛膝根煎浓汁，日饮五服，名地髓汤，虽未即愈，而血色渐淡，久乃复旧，后十年病又作，服之又瘥。
因检本草，见《肘后方》治小便不利，茎中痛欲死，用牛膝并叶，以酒煮服之，今再拈出，表其神功。
”“又按杨士瀛《直指方》云：小便淋痛、或尿血，或沙石胀痛，用川牛膝一两，水二盏，煎一盏，温服。
一妇患此十年，服之得效。
土牛膝亦可。
或入麝香、乳香尤良。
”【生药材鉴定】：干燥根呈细长圆柱形，有时稍弯曲，上端较粗，下端较细，长约30～90厘米，直径约0．5～1厘米。
表面呈土黄色或淡棕色；具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。
质坚脆，易折断，断面平坦，微呈角质状。
气特殊，味微甜而涩。
以根粗长，皮细坚实，色淡黄者为佳。
显微鉴定：根横切面：木栓层为5－6列扁平木栓细胞。
皮层约为十数列切向延长的薄壁细胞。