ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
本品苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳，故可用治痰多粘稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者，常与杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗等同用。
原植物多年生草本，高20-40厘米。
【性状】本品呈圆柱形，略弯曲，长3～15cm，直径0.3～0.8cm。
人参多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候，多生长于昼夜温差小的海拔500～1100米山地缓坡或斜坡地的针阔混交林或杂木林中。
别称：吉林参、野山参界：植物界科：五加科分布区域：吉林，辽宁，黑龙江植物形态多年生草本；主根肉质，圆柱形或纺锤形，须根细长；根状茎（芦头）短，上有茎痕（芦碗）和芽苞；茎单生，直立，先端渐尖，边缘有细尖锯齿，上面沿中脉疏被刚毛。
伞形花序顶生，花小；花菩钟形，具5齿；花瓣5，淡黄绿色；雄蕊5，花丝短，花药球形；于房下位，2室，花柱1，柱头2裂。
儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系。
其主要任务是在不断探索有关理论和总结临床实践的基础上，提高对发育中小儿各系统疾病的防治质量及儿科保健水平，促进和保障儿童健康成长。
其服务的对象是处于不断生长发育中的儿童和青少年。
基本理论涉及发育儿科学、预防儿科学和临床儿科学。
临床儿科学又包括儿童保健、新生儿、血液、心血管、呼吸、消化、肾脏、神经和传染等三级学科。
儿科是研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平；研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率；研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等；研究儿童中各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
[1]常见疾病小儿流行性感冒新生儿肺炎手足口病小儿惊厥小儿高热脑性瘫痪综合征维生素A缺乏病疝气弱智小儿多动症小儿急性喉炎儿童抽动障碍所有疾病川崎病肠梨形鞭毛虫病出血性休克和脑大量羊水吸入多种抽动综合征儿童急性良性肌炎儿童学习能力障碍儿童口吃儿童睡眠障碍儿童遗粪症儿童遗尿症鹅口疮儿童精神分裂症儿童期情绪障碍过期产儿何杰金病巨细胞病毒感染症结节性硬化巨大儿朗格汉斯细胞组母乳性黄疸母儿血型不合溶脑性瘫痪综合征尼曼－匹克氏病奶癣尿布疹缺血缺氧性脑病溶血尿毒综合征弱智手足口病疝气吞气症胎儿宫内窘迫糖原累积病同型胱氨酸尿症维生素A缺乏病维生素A中毒症维生素B6依赖综维生素C缺乏病维生素D中毒症维生素D缺乏性小儿流行性感冒新生儿肺炎小儿脑瘫小儿惊厥小儿高热新生儿缺氧缺血新生儿败血症新生儿胆红素脑病新生儿窒息小儿结核性脑膜炎先天性风疹先天性巨细胞包小儿急性胰腺炎小儿急性胆囊炎小儿风湿热小儿高血压小儿过敏性紫瘢小儿急性阑尾炎小儿急性肾功能衰竭小儿急性支气管炎小儿结核病小儿金黄色葡萄球菌肺炎小儿慢性肾功能衰竭小儿尿感小儿缺铁性贫血小儿烧伤小儿先天性巨结肠小儿先天性巨结肠小儿消化性溃疡小儿原发性肾病小儿支原体肺炎心内膜弹性纤维增生症锌缺乏病新生儿低钙血症新生儿低血糖症新生儿肝炎综合征新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸暂停新生儿颅内出血新生儿脓疱病新生儿呕吐新生儿溶血病新生儿硬肿症新生儿肺不张小儿厌食症新生儿皮下坏疽小儿感冒小儿多动症小儿充血性心力衰竭小儿哮喘小儿麻痹症新生儿泪囊炎小儿急性喉炎小儿肺炎先天性胆道闭锁新生儿黄疸小儿肥胖小儿营养不良小儿肾小管性酸新生儿湿肺新生儿惊厥婴儿猝死综合征羊水与胎粪吸入婴儿骨皮质增生症婴幼儿腹泻婴幼儿上颌骨骨髓炎婴幼儿外阴炎婴幼儿阴道炎婴儿玫瑰疹幼年型类风湿病婴儿肠痉挛儿童孤独症婴儿手足搐搦症早产儿视网膜病变足月小样儿组织细胞增殖症早产儿​​儿童主要以系统划分呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢、免疫及新生儿医学等。
此外还有传染病和急救医学等，虽然在分类上与内科相似，但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大，不能混淆或替代。
儿科学属临床医学的二级学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。
它是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。
[2]1、学科研究范围：儿科学研究从胎儿到青春期儿童有关促进生理及心理健康成长和疾病的防治。
目前有儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救以及小儿外科等专业。
每个专业学科又和基础医学某些学科有密切联系，如生理、生化、病理、遗传以及分子生物学等。
2、课程设置：基础理论课：生理学，病理学，生物化学，分子生物学，免疫学，医学遗传学，医学统计学，临床流行病学，电子计算机应用以及与研究课题有关的基础医学课程。
专业课：儿科学及与研究课题有关的内科各专业课程。
儿科学主要相关学科：内科学、外科学，神经病学，妇产科学，传染病学等。
儿童是一个处于不断生长发育的机体。
基础医学方面解剖：身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟免疫功能:较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要病理：对同一致病因素的反应随年龄而不同　临床方面病种有特异性，与成人不同。
各年龄组临床表现也有特殊性。
变化快，表达差，定位不明确。
治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。
一、能量小儿对能量需要包括5个方面（1）基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%～60%。
以后随年龄而递减。
（2）生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。
1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%～30%。
以后逐年减少，至青春期需要量又增多。
（3）消化吸收食物所需：指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。
婴儿用于此项需能量占总需能量的7%～8%，年长儿约占5%。
（4）活动所需：不同小儿活动强度、时间及类型不同，所需能量相差很大，婴儿约需63～84kJ/kg（15～20kcal/kg）。
（5）排泄损失能量：未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。
以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。
婴儿期每日每千克体重需能量460kJ（1lOkcal），以后每增长3岁，减去42kJ（10kcal），到l5岁时约为250kJ/kg（60kcal）。
二、营养素（1）蛋白质：母乳喂养每日需2g/kg，牛乳喂养每日需3.5g/kg，蛋白质供能占每日总能量l5%。
（2）脂肪：婴幼儿每日约需4～6g/kg，占总能量的35%～50%。
（3）碳水化合物：婴儿每日需10～12g/kg，占总能量的50%～60%。
（4）水：婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁，减去25ml/kg.（5）维生素和矿物质：为非供能物质，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用，必须每日补充。
钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成，必须从食物中摄取。
（6）食物纤维素：食物纤维素无营养功能。
但能增加粪便体积，促进排泄。
人体每日必须摄入定量的纤维素。
钩藤膏药物组成：没药（研）4钱，好乳香（水中坐乳钵研细称）4钱，木香4钱，姜黄4钱，木鳖仁12个。
处方来源：《闰氏小儿方论》。
方剂主治：小儿盘肠内钓，腹中极痛，干啼后偃。
小儿服寒胃冷，肚腹（疒丂）痛，夜间啼哭，呕吐乳食，大便泻青，状若惊搐，时有冷汗。
制备方法：先将后3味为细末，次研入上2味，炼蜜和成剂收之。
用法用量：每1岁儿可服半皂用子大，煎钩藤汤化下，不拘时候。
次服魏香散。
别名：钩藤丸组成：钩藤（和钩）5钱，玄胡索5钱，当归（酒洗）5钱，粉草（炙）5钱，乳香5钱，肉桂（去粗皮）2钱，麝香1字。
主治：百日内婴孩唇面青冷，腹痛夜啼，及周岁以上者盘肠内钓，诸疝气疾。
小儿阴囊肿。
用法用量：每用1-2丸，空心白汤化服。
制备方法：前4味焙干，桂不过火，同为末。
乳香箬叶裹，熨斗盛火熨透，候冷，入乳钵同麝香研细，后入前药末，再和匀，炼蜜为丸，如芡实大。
附注：钩藤丸（《幼科折衷》卷下）。
钩藤膏（《闰氏小儿方论》。
）  钩藤膏（《幼科指掌》卷三。
）  钩藤膏（《痘疹传心录》卷十五。
）  钩藤膏（《活幼心书》卷下。
）  钩藤膏（《普济方》卷三六一。
）  钩藤膏（《症因脉治》卷三。
透漏丹
清疳丸
归地滋血汤
补肾健脑，养心安神。
用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者。
心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
目前社会上有用于练习心肺复苏的上海博友BOU/CPR580心肺复苏模拟人，在模拟人身上进行心肺复苏训练是普及和提高心肺复苏急救术有效的方法。
心肺复苏=胸外心脏按压(清理呼吸道)+人工呼吸+后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按DRABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
D(dangerous)：检查现场是否安全R：检查伤员情况A（airway）：保持呼吸顺畅B（breathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环D检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。
检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。
检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。
A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。
急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。
对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。
在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播，在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进行人工呼吸。
若伤员口中有异物，应使伤员面朝一侧（左右皆可），将异物取出。
若异物过多，可进行口对鼻人工呼吸。
即用口包住伤员鼻子，进行人工呼吸。
C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/3处。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。
以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
急救员应跪在伤员躯干的一侧，两腿稍微分开，重心前移，之后选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再将左手放在右手上，十指交错，握紧右手。
按压时不可屈肘。
按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。
胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨下1/3处，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。
如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。
此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。
两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。
）此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势，恢复时应注意保护伤员的脊柱。
先将伤员的两腿按仰卧姿势放好，再用一手托住伤员颈部，另一只手翻动伤员躯干。
若伤员患有心脏疾病（非心血管疾病），不可进行胸外心脏按压。
CPR操作顺序的变化：A-B-C→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。
[1]1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。
施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。
2、解开患者衣物暴露前胸。
3、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。
4、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
一至八岁儿童头后仰程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角，婴儿则成30度角。
5、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。
6、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。
对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法。
7、检查脉搏，成人与儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，用5~10秒钟判断有无脉搏，无脉搏立即胸外心脏按压。
8、胸外心脏按压[1]①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处；②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压；③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。
④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。
⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。
若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
[1]1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。
不准确容易损伤其他脏器。
按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2.(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏：①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。
学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。
为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准[2]（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-BBIX/CPR580功能介绍：高级心肺复苏模拟人广泛应用于医院,学校,驾校,电力部门,煤炭矿山,社区领域急救技能培训.美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准■液晶彩显:人工呼吸与胸外按压、模拟心脏搏动显示、模拟心电图显示.　■模拟标准气道开放；  BIX/CPR580高级自动电脑心肺复苏模拟人■人工手位胸外按压时：　1、动态条码指示灯显示按压深度：按压深度正确(5-6cm区域)由条码绿灯显示、按压深度不够（小于5cm）由条码黄色、按压深度过深（大于6cm）由条码红色指示灯移动的动态反馈显示CPR按压深度。
2、液晶计数显示；详细记录按压错误的具体原因（按压力量过大、按压力量过小、按压位置不对及正确的次数）。
3、语言提示：中文语音提示，详细提示按压错误的具体原因，以便训练者及时改正。
■人工口对口呼吸(吹气)时：　1、动态条码指示灯显示潮气量：吹入的潮气量正确（500ml~600ml-1000ml）由条码绿灯显示、吹入的潮气量过小或过大分别由条码黄色或条码红色指示灯移动的动态反馈显示潮气量度；　2、液晶计数显示：详细记录吹气错误的具体原因（按吹气量过大、吹气力量过小、及吹气正确的次数）　3、语言提示：中文语音提示，详细提示吹气错误的具体原因，以便训练者及时改正。
■按压与人工呼吸比：30：2（单人或双人）　■操作周期：有效30次按压及2次人工吹气，30：2五个循环周期CPR操作。
■操作频率：最新国际标准：至少100次/分。
■操作方式：训练操作；考核操作(专业考核、普及考核)。
■成绩打印：操作结果可热敏打印长条和短条成绩单　■检查瞳孔反应：考核操作前和考核程序操作完成后模拟瞳孔由散大、缩小的自动动态变化过程的真实体现。
■电源状态：采用220V电源，经过稳压器稳压输出电源24V。
BIX/CPR580材料特点：面皮肤、颈皮肤、胸皮肤、头发，采用进口热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢摸具、经注塑机高温注压而成，具有解剖标志准确、手感真实、肤色统一、形态逼真、外形美观、经久耐用、消毒清洗不变形、拆装更换方便等特点，其材料达到国外同等水平。
BIX/CPR580配置：■高级复苏全身人体模型一具；　■高级电脑液晶显示器一台；　■豪华手拉推式人体硬塑箱一只；　■复苏操作垫一条；　■屏障面膜(50张/盒)一盒；　■可换肺囊装置四套；　■可换面皮一只；　■热敏打印纸二卷　■2010国际最新操作指南光盘1盘　■现场急救常用技术使用手册1本　■使用说明书一本。
■保修卡、合格证；操作要领1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。
然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。
抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。
吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。
吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。
2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。
对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。
婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。
3.婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5-2.5厘米；每分钟100次。
对儿童用一只手掌根，下陷深度为2.5-4.0厘米；每分钟80次。
[3]注意事项1.不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。
2.经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。
心肺复苏成功后，病人病情尚未稳定，需继续严密监测处理和护理，及时发现病情变化，并给予妥当处理。
否则，仍有心跳、呼吸再度停止的危险。
（一）呼吸系统的监护l、保持呼吸道通心肺复苏后应对呼吸系统进行详细检查并摄全胸片，“判断有无肋骨骨折、气胸、肺水肿等异常情况。
对于自主呼吸未恢复、有通气或氧合功能障碍者，应进行机械通气治疗（有条件应使用人工呼吸机），并根据血气分析结果调节呼吸器。
加强呼吸通管理，经常注意呼吸道的湿化，及时清除呼吸道分泌物。
如有气管切开，应注意更换敷料．预防感染。
此外，还应注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气不足等现象。
2、肺部并发症的监护因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、咳嗽反射停止机体抵抗力低下再加上各种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见的并发症。
因此，必须严密观察并及早防治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进呼吸道分泌物排出。
（二）循环系统的监护1、心电监护复苏后病人的心脏功能尚未完全稳定．应予以心电监护。
密切规察心率血压及心电图的变化，血压应维持在l58.~176.9mmHg/105.7~124.lmmHg，测量脉搏时，要注意其频率、节律和强弱变化。
如出现室性早搏室性心动过速等心律失常，以及血压脉搏的异常现象时，应及时给予相应的处理。
2末稍循环的观察病人皮肤色泽温度、湿度能反应血液的灌注情况。
如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀，末稍血管充盈不佳即使血压仍正常，也应认为循环血量不足；如肢体温暖，指（趾）甲色泽红润、肢体静脉充盈良好，则提示循环功能良好。
3中心静脉压(CVP)的测定中心静脉压代表了右心房和(或)胸腔内上下腔静肿的压力。
测定中心静脉压并准确地反映循环灌注及心脏功能对于输液和药物的应用具有重要的指导价值。
CVP正常值为0.49-0.89kPa(5~10cmH2O)。
CVP低、血压低表示血溶量不足，应加快补液速度;CVP正常、血压低，表示血容量不足或者心功能不全，可作液试验（于5-1O分钟内静脉输入2Oml的生理盐水，若血压升高CVP不变为血容量不足若CVP升高、血压不变为心功能不全）CVP高血压低表示心功能不全应减慢补液速度并给予强心剂；CVP>1.47kPa(15cmH20)表示右心功能不全或外周血管阻力增加；CVP>1.96（20cmH20）则表示充血性心力衰竭。
（三）肾功能的监护(1)使用血管活性药物时务必慎重，尽量避免应用使肾血管收缩的药物。
(2)留置导尿管，观察尿液的颜色，监测每小时尿量，记录24小时出入量。
此外，还应定时检查尿比重、血尿素氟、肌酐及血、尿电解质浓度等．并分析尿量碱少的原因，以便及早发现肾功能的改变并予以正确处理。
（四）脑缺氧监护脑缺氧在复苏后仍然存在，是造成复苏失败的关键原因之一。
因此，复苏后应密切观察病人的意识、听觉、瞳孔及肢体活动等情况的变化。
同时还应注意以下两个方面:(1)继续保证低温正确有效的执行，降温时以头部为主，并注意这时降温幅度不宜低于30℃。
体温保持在适当水平，避免过高过低，更不宜大幅度波动．否则，有导致室颤等并发症的可能，使整个复苏失败。
(2)严密监测生命体征及颅内压增高的征象．保证脱水疗法的药物准确、按时、无误执行并严格监测血容量及电解质的变化等药物的不良反应。
（五）酸碱平衡的监护心跳吸骤停后自于组织严重缺氧，复苏后各组织缺氧状态并不能在很短时间内完全纠正，导致代谢性酸中毒；同时，二氧化碳在体内大量潴留引起的高碳酸血症，形成呼吸性酸中毒。
这类混合性酸中毒必须迅速得到纠正，否则会进一步加重颅内循环障碍，并加重对心肌的损害从而严重影响复苏后心肺功能的稳定。
这也是造成复苏失败的又一关键原因。
(1)密切观察病情变化，注意有无呼吸急促、皮肤潮红、烦躁不安、多汗，呼出的气体有无烂苹果气味（酮味）以及有无二氧化碳潴留的表现。
定时并根据病情随时监测血电解质及血气分析，为临床疗提供及时准确的资料。
(2)对于代谢性酸中毒，以呼吸支持和碱性药物予以迅速纠正。
通过增加换气功能。
加速二氧化碳排出，可用中等换气法使二氧化碳分压降至3.3-46kPa。
碱性药物应首选碳酸氢钠，并遵循碱性物的使用原则执行。
同时，还可以通过容、增加尿量的措施保护肾脏功能，从而充分发挥肾脏的代谢功能。
(3)对于呼吸性酸中毒，主要通过建立有效的机械通气加强通气。
利用过度通气加速二氧化碳的排出，降低二氧化碳分压，即可纠正呼吸性酸中毒。
（六）并发症的监护心跳呼吸骤停后，机体的防御功能同时也受到损害。
在急救操作过程中可能有一些无菌操作不够严格，加上一侵袭性的医护措施及激素的应用等，增加了感染的机会。
因此感染是复苏后最常见的并发症应密切监测及时发现并采取有效措施进行防治。
(l)密切观察生命体征，有伤口及侵袭性的医护措（如气管插管、气管切开、动静脉插管等），应及时更换敷料，严格执行无菌操作原则并严格掌握拔管指征，及时拔管。
(2)加强消毒隔离措施，注意病人及室内清洁卫生，保持室内空气清新。
(3)对于长期卧床的病人，勤翻身拍背，防止肺部感染及压疮的发生和继发感染。
(4)对于降温疗法的病人，冰袋应注意包裹好和及时更换，并随时按摩肢体皮肤，促进局部血液循环避免局部皮肤冻伤。
同时，还应注意保持床褥的平整和干燥。
(5)加强口腔护理，防止口腔溃疡及传染。
注意五官护理，保持五官的清洁卫生。
对于角膜暴露者应遵医嘱使用抗生素溶液滴眼和（或）抗生素眼膏封眼，也可用凡士林纱布覆盖，以防角膜干燥或溃疡及角膜炎的发生。
[4]书名:心肺复苏作　者：(美国)JosephPOrnato译者:李春盛出版社：人民卫生出版社出版时间：2009年02月ISBN:9787117108621开本：16开定价:94.00元心肺复苏是横跨许多不同专业和医学学科之间的一门学科。
许多组织机构，例如美国心脏协会、加拿大心脏和卒中基金会、欧洲复苏理事会和国际复苏联盟，几乎每5年制订出版复苏指南。
《心肺复苏》中的许多作者是这些组织机构的现任成员，并在这些国际指南的制订中发挥着重要作用。
《心肺复苏》旨在为医师、护士、急救人员和院内院外急救反应队伍的其他成员就心肺复苏的科学和实践提供最新的信息。
与美国心脏协会编写的心肺复苏与心血管急救指南或高级心脏生命支持教科书不同，《心肺复苏》更深层次地探讨了目前临床复苏的生理学问题。
《心肺复苏》的大部分篇幅是将复苏的生理学和原理应用到临床推荐的实用复苏技巧和专业技术中，集中了国际复苏界的许多前辈和明星团队的智慧，就如何更好地开展比较困难的复苏作出决策，使院内院外复苏团队成员获得最大的收益。
《心肺复苏》对近年来复苏学领域重要的并将对未来指南制订产生影响的研究成果进行了汇总，最后还围绕成人和儿童复苏的伦理问题展开了广泛的讨论。
第1章心肺复苏科学史第2章猝死的流行病学第3章心源性猝死的预防第4章心脏停搏时通气的生理学第5章复苏中的通气管理第6章气道梗阻的处理第7章缓慢性心脏停搏的病因学、电生理学、心肌能量力学和治疗第8章无脉电活动第9章胸外按压技术第10章心肺复苏设备与技术第11章心肺复苏术的成年训练：什么在发挥作用？
第12章体外除颤第13章公众普及除颤第14章心脏停搏的起搏治疗第15章心脏停搏治疗过程中的治疗性低体温第16章经皮心肺旁路——复苏的辅助措施第17章心肺复苏的给药原则第18章药物复苏治疗第19章血管活性药物在心脏停搏中的使用第20章缓冲剂治疗第2l章抗心律失常药物与心脏复苏第22章电解质紊乱与心肺复苏第23章孕产妇与心脏停搏第24章淹溺后心肺复苏第25章雷击伤患者的心肺复苏及早期处理第26章低体温性心脏停搏第27章创伤后心肺复苏第28章复苏中的监测技术第29章复苏后心肌功能障碍第30章心肺复苏后的大脑功能异常第31章小儿心肺复苏第32章院内复苏第33章院外心肺复苏的成功体系第34章心肺复苏动物模型第35章急诊医学中涉及的临床试验设计第36章心肺复苏展望索引……作　　者：沈洪主编出版社：人民军医出版社出版时间：2005-11-1字　　数：321000页　　数：274ISBN：9787801945174定价：45.00该书由解放军总医院急诊科主任沈洪教授牵头的多位专家集体编写。
专家们基于丰富的心肺复苏经验，结合国内外急救医学领域的最新研究进展，从心脏病猝死的流行病学、基本生命支持、高级生命支持、复苏后综合征及处理，到心肺复苏的终止与伦理学问题、特殊情况下的心肺复苏、急性冠状动脉综合征处理、院前的心肺复苏等进行了全方位的详细介绍。
内容丰富，资料翔实，图文并茂，在突出基本理论与方法的基础上，还重点介绍了心肺复苏的新观点、新理论、新技术和新方法，从而使该书具有更强的参考价值。
适合于医疗机构急诊科室或各临床科室的医务人员学习参考。
沈洪，解放军总医院急诊科主任，主任医师、教授、博士生导师，现任全军急救医学专业委员会主任委员、中华急诊医学分会常委、北京市急救医学专业委员会副主任委员、全国复苏医学专业副组长，并担任《中国急救医学》杂志编委会主任委员、《中国危重病急救医学》杂志副主编、《世界急危重病医学杂志》总编、《中华急诊医学杂志》等杂志编委。
长期从事心血管内科、各类急危重症的临床工作，具有丰富的临床实际工作经验，特别在心肺复苏、急性冠脉综合征的早期救治方面有较深入研究。
承担全军“九五”、“十五”攻关课题和国家863重点课题研究，并获多项军队科技进步奖，医疗和教学成果奖。
曾担任中华急诊医学分会复苏组《心肺复苏指南初稿》及《心肺复苏指南方案》主要执笔者，并发表“2003：中国心肺复苏的关注问题”、“心肺复苏指南的国际标准化问题”、“现代心肺复苏概念的辨析”、“心肺复苏后多器官功能障碍综合征”等三十余篇心肺复苏专论。
作为卫生部国际紧急救援中心专家参与美国心脏协会心肺复苏培训项目，获得AHA颁发的BLS指导认证。
并致力于中国心肺复苏指南的制定，及中国人群心肺复苏大规模临床试验研究，建立中国心肺复苏的登记和指导体系，实现心肺复苏技术的标准化和普及。
第1章绪论第2章心脏性猝死的流行病学与病因第3章基本生命支持第4章高级生命支持第5章复苏后综合征及其处理第6章心肺复苏的终止与伦理学问题第7章特殊情况下的心肺复苏第8章急性冠状动脉综合征第9章涉及心肺复苏的急症第10章医院前的心肺复苏附录A参考文献
淋巴细胞（lymphocyte）白细胞的一种。
正常情况：（20-30）%增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病；降低：免疫缺陷、放射病。
淋巴细胞描述：血液中主要是小淋巴细胞和一定数量的中淋巴细胞。
小淋巴细胞核相对很大，细胞质极少。
核内染色质多，染色较深。
核圆形深染，核周围浅染，胞质蓝灰色。
淋巴细胞[1]在光学显微镜下观察淋巴细胞，按直径不同区分为大（11～18微米）、中（7～11微米）、小（4～7微米）3种。
T淋巴细胞（又名T细胞）  T细胞及其表面受体[2]和B淋巴细胞（又名B细胞）都起源于造血干细胞。
T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B细胞则在骨髓或腔上囊发育成熟。
T淋巴细胞激活后，分化增殖形成多种具特殊性的效应T淋巴细胞株。
B细胞及其表面受体[3]T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应，叫做细胞性免疫。
反应性淋巴细胞是一种类型，增加的大小，由于暴露在人体内的抗原的淋巴细胞。
淋巴细胞是一种类型的白血细胞的免疫系统产生的。
这些细胞的存在往往是由于一个病毒为基础的疾病。
他们也可以发生在某些药物，免疫接种，或荷尔蒙的变化。
反应性淋巴细胞的免疫系统产生的白血细胞的数种。
每种类型的细胞都有特定的作用，保护人体免受抗原。
自然杀伤细胞，T细胞和B细胞是白血细胞，做保护机体的工作的形式。
由抗原刺激时，任何这些细胞可以长到他们的正常大小的三倍。
这种增长认为反应性淋巴细胞的细胞。
[4]病毒性疾病是增加在反应性淋巴细胞的最常见的原因之一。
有许多不同类型的病毒，可以使人们开发的疾病。
当病毒侵入，如丙型肝炎或巨细胞病毒，免疫系统的反应，并发送淋巴细胞，以防止病毒从接管和造成损害。
在病毒的刺激的反应，淋巴细胞规模的扩大，几乎像肿胀。
对于一些人来说，同样的病毒可以导致重复反应，但对其他任何病毒的入侵可能会导致这种反应的。
lymphnode  淋巴结存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形。
分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、腘、肘、肠系膜及肺门等处。
淋巴结主要具有滤过淋巴液和参与免疫反应的功能滤过淋巴液淋巴结位于淋巴回流的通路上。
当病原体、异物等有害成分侵入机体内部浅层结缔组织时，这些有害成  淋巴细胞分很容易随组织液进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结。
参与免疫反应在机体体液免疫和细胞免疫等特异免疫反应中，淋巴结起着重要作用。
在哺乳动物，由广布全身的淋巴管网和淋巴  B淋巴细胞的增殖器官（淋巴结、脾等）组成。
最细的淋巴管叫毛细淋巴管，人体除脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘外，都有毛细淋巴管分布，数目与毛细血管相近。
回收蛋白质①回收蛋白质。
组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但比较容易透过毛细淋巴管壁  淋巴细胞而形成淋巴的组成部分。
运输营养物质②运输脂肪和其他营养物质。
调节血浆③调节血浆和组织间液的液体平衡。
防御作用④淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的病毒，对动物机体起着防御作用。
HIV恶性淋巴结肿大lymphnodeenlargement淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
淋巴结肿大常见3种情况：良性①良性肿大。
恶性②恶性肿大。
介于良性与恶性之间③介于良性与恶性间的肿大。
（acutenonlymphocyticleukemia，ANLL）约占小儿急性白血病的25%左右，可发生于任何年龄，无明显年龄的发病高峰，男女之间无差异。
形态学分型1986年天津召开的白血病分类分型讨论会，将ANLL分为七型，诊断标准如下：（1）急性粒细胞白血病未分化型（M1）骨髓中原粒细胞（I+Ⅱ型）≥90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
（2）急性粒细胞白血病部分分化型（M2）分两个亚型，①M2a:骨髓中原粒细胞（I+Ⅱ型）>30～<90%（非红系细胞），单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段>10%；②M2b:骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞>30%。
（3）急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，>30%（非红系细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。
可分两个亚型，①粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；②细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
（4）急性粒-单核细胞白血病（M4）依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：①M4a:原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞>20%（非红系细胞）；②M4b:原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%（非红系细胞）；③M4c:原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者>30%；④M4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占5～30%。
（5）急性单核细胞白血病（M5）分两个亚型：①未分化型（M5a）：骨髓中原始单核细胞（I+Ⅱ型）（非红系细胞）≥80%；②部分分化型（M5b）：骨髓中原始和幼稚细胞>30%（非红系细胞）；原单核细胞（I+Ⅱ型）<80%。
（6）红白血病（M6）骨髓中红细胞系>50%，且常有形态学异常的原始粒细胞（I+Ⅱ型），（或原始十幼单核细胞）>30%；血片中原粒（I+Ⅱ型）（或原单）细胞>5%，骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原始十幼单核细胞）>20%。
（7）巨核细胞白血病（M7）外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞>30%。
原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
ANLL的组织化学染色特征见表33-10。
表-10ANLL组织化学染色与FAB分型的关系组化染色FAB分型M1M2M3M4M5M6M7糖原-----++/-苏丹黑++++/----过氧化物酶++++/----氯醋酸酯酶++++/---+/-非特异性脂酶++++/-+++/-氟化钠抑制---+/-+-+/-免疫学分型ANLL的分型主要依靠形态学（包括细胞化学）来区分。
在髓系细胞的分化过程中，CD34出现于粒系-单核系祖细胞（granulocyte-macrophageprogenitorcell，CFU-GM），分化至原始粒细胞阶段消失。
巨核细胞系表达Ⅱb/Ⅲa/Ib。
一般来说，ANLL的免疫学分型与FAB分型无明显相关，但少数类型有一定相关，如M4/M5表达CD14，M3缺乏HLA-DR抗原。
MIC分型1986年9月，第二届国际MIC研究协作组制定了ANLL的MIC分类标准。
首先根据细胞形态、细胞化学染色及免疫学标志区分ANLL与ALL（表33-12）。
表-11急性非淋巴细胞白血病FAB分型与膜标志抗体M1M2M3M4M5M6M7HLA-DR++－+++/－+/－CD34++/－－+/－+/－－+/－CD33++++++/－+/－CD13+/－++++－未报告CD14－+/－－++－未报告CD15－++/－+++/－未报告血型糖蛋白A－－－－－+－血小板GpⅡb/Ⅲ－－－－－－+a/Ib（J15、AN51，C17）表12细胞系列标志（SecondMIC，1988）粒系单核系红系巨核系B细胞系T细胞系过氧化酶（Pox）血型糖蛋白A2）血小板糖蛋白SmIg3）CD5CD34ANAE±F1）Ⅱb/Ⅲa/IbCyIg4）CD3CD13CD34SpectrinCD19CD25）CD13CD20CD75）CD141）ANAE±F=α-萘酚醋酸酯酶±氟化物抑制2）血型糖蛋白A=GlycophorinA3）SmIg=细胞表面免疫球蛋白4）CyIg=细胞浆免疫球蛋白5）CD2，CD7尚可在少数AML的细胞上表达ANLL的特异染色体改变较ALL多见，常有独立的预后价值。
根据染色体异常是否与形态学相关，分为两大类：（1）与形态学相关的特异性染色体异常（表33-13）。
（2）与形态学无相关的染色体异常（表33-14）。
临床表现临床表现与ALL相似。
约10%～20%的病人在初诊时即出现中枢神经系统白血病，以M4、M5型多见，尤以小于1岁的M5型多见。
表13AML的MIC分类：核型-形态相关性（SecondMIC，1988）核型改变频率（%）FAB亚型建议的MIC命名t（8；21）（q22；q22）12M2M2/t（8；21）t（15；17）（q22；q12）10M3M3/t（15；17）t/（del（11）（q23）6M5a（M5b，M4）M5a/t（11q）inv/del（16）（q22）5M4EoM4Eo/inv（16）t（q;22）（q34;q11）3M1（M2）M1/t（9；22）t（6;9）（p21-22;q34）1M2或M4伴嗜碱细胞增多M1/t（6；9）inv（3）（q21q26）1M1（M2，M4，M7）伴血小板增多M1/inv（3）t（8；16）（p11；p13）<0.1M5b伴吞噬细胞增加M5b/t（8；16）t/del（12）（p11-13）<0.1M2伴嗜碱细胞增多M2Baso/t（12p）+4<0.1M4（M2）M4/+41）此栏括号内示较少相关表14AML的MIC分类：没有特异形态相关的染色体异常（SecondMIC，1988）核型改变频率（%）建议的MIC命名十88M？
/+8-74M？
/-77q-3M？
/7q-5q-3M？
/5q--y1M？
/-Y+211M？
/十219q-<0.1M？
/9q-i（17q）<0.1M？
/i（17q）20q-<0.1M？
/20q-+22<0.1M？
/+22贫血多为正细胞正色素性，多有血小板减少。
约20%的患儿白细胞总数>100×109/L，以<1岁的患儿多见。
周围血及骨髓中除幼稚细胞增多外，幼稚粒细胞中可见到Auer小体，还可以见到较大的Chediak-Higashi样颗粒。
治疗1．化疗化疗原则与ALL相仿，分为①诱导缓解治疗；②巩固治疗；③维持治疗；④庇护所预防。
一般认为疗效较好的方案是蒽环类与Ara-C的联合应用。
（1）诱导缓解治疗常用的方案有：①DA方案：DNR40mg/（m2·d），静脉注射，第1～3天；Ara-C100～200mg/（m2·d），静脉注射或肌肉注射，12小时一次，第1～7天。
②HA方案：H（高三尖酯碱）4～6mg/（m2·d），静脉注射，第1～7天；Ara-C用法同DA方案。
③DAT（或HAT）方案：6-TG75mg/（m2·d），口服，第1～7天；其余同DA（或HA）方案。
④DAE方案：DNR20mg/（m2·d），静脉注射，第1～4天及15～18天；Ara-C150mg/（m2·d），肌肉注射，12小时一次，第1～4天及15～18天；VP16100～150mg/（m2·d），静脉注射，第1～4及15～18天。
⑤HOAP方案：高三尖杉酯碱4～6mg/（m2·d），静脉注射，第1～7天；VCR2mg/m2，静脉注射，第1天；Ara-C100mg/（m2·d），肌肉注射，12小时一次，第1～5天；强的松40mg/（m2·d），口服，每日2次，第1～7天。
如原始加早幼细胞≥20%，骨髓增生活跃，即可开始第二个疗程。
若应用两个疗程后原始加早幼细胞仍≥20%，则应更换其它方案。
目前应用最有效的是用全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（M3型），ATRA已成为M3型白血病诱导缓解的首选药物。
用法为45～80mg/m2/d，口服，直至缓解。
CR率可达到80%左右。
主要方法是大剂量Ara-C（HD-Ara-C2g/m2/d，静脉注射）联合蒽环类、胺苯吖啶、米托蒽醌、表鬼臼素等药物进行强烈序贯治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即半年）。
（5）难治与复发病例的治疗尽管AN-LL的化疗方案近年来有较大进展，但复发率仍很高，长期无病生存率仅35%左右，多数病人最终死于耐药白血病。
耐药白血病产生的原因可能为：①原发耐药，即原来存在于体内的耐药细胞亚群因敏感细胞被选择性杀伤而涌现；②继发耐药，即由于药物治疗诱导细胞特性改变，导致耐药性的产生。
如米托蒽醌、5-氮杂胞苷、去甲氧柔红霉素等；②加大剂量；③应用无交叉耐药的现有药物的新组合方案。
此时进行BMT治愈率高，复发率较低；由于身体状况尚可，耐受性强，死于并发症者较少，BMT以异基因骨髓移植（allogeneicBMT，allo-BMT）效果最好。
CR1进行allo-BMT，其5年无病生存率可达50%左右，第二次缓解（CR2）后进行BMT，5年无病生存率亦可达30%左右。
但allo-BMT受HLA配型的限制，难以寻找合适的供髓者。
自体骨髓移植（autologousBMT，auto-BMT）用于没有合适HLA配型供髓者的患儿，采集缓解期患儿的骨髓，进行体外净化处理，低温保存，再对患儿进行预处理，尽可能杀伤体内的MRLC，然后将采集的骨髓输注给患儿本人。
auto-BMT的复发率较高。
预后预后较ALL差。
一般认为，白细胞总数<20×109/L者预后较好。
年龄<1岁，尤其合并先天畸形或遗传性疾病的预后多不佳。
松杨、凉木、丁木树、梾木、即来、松杨、灯台树为山梾萸科植物梾木CornusmacrophyllaWall的心材。
大理、丽江、怒江、迪庆等地区养血、安胎、活血、止痛。
治血瘀，外伤。
《唐本草》："甘咸，平，无毒。
"心、肝经出自《唐本草》："椋子木，叶似柿，两叶相当；子细圆如牛李子，生青熟黑。
其木坚重，煮汁赤色。
八月、九月采木，日干。
"（木来）木落叶乔木或灌木，高4-15m。
一年生枝赤褐色，疏生柔毛，有棱角。
叶对生；叶柄长1.6-3cm，上面有浅沟，基部略呈鞘状；叶片椭圆状卵形至椭圆状长圆形，长8-16cm，宽4-8cm，先端渐尖，基部圆形或宽楔形，侧脉5-7对，弓状弯曲。
伞房状聚伞花序顶生，长8-9cm，宽9-11cm；总花梗红色，花小，白色至黄色；花萼裂片4，齿三角形，外面褐柔毛；花瓣4，长圆形至长圆状披针形；雄蕊4，花药丁字形着生；子房下位，花柱短，棍棒表，宿存。
核果球形，成熟时蓝黑以，核骨质，扁球形，两侧各有1条浇沟及6条脉纹。
一次3粒，一日2次，或遵医嘱。
2.该药品适用于肺肾两虚，痰浊阻肺，症见：虚痨久咳，动则气短，胸满郁闷，五心烦热，自汗盗汗，咽干口燥。
4.服药期间，若患者哮喘又急性发作；或是出现寒热表证，或是咳嗽喘息加重，痰量明显增多者均应停药，并到医院就诊。
5.高血压、心脏病等慢性病患者应在医师指导下服用。
6.儿童、孕妇及脾胃虚寒者慎用。
用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘、气短胸满、自汗盗汗。
【药品名称】品名：心荣口服液  心荣口服液　　汉语拼音：XinrongKoufuye剂型：合剂【成分】黄芪、地黄、麦冬、五味子、赤芍、桂枝。
【性状】药品为棕红色液体；味甜、微苦。
【用法用量】口服，每次2支，每日3次，疗程6周，或遵医嘱。
【不良反应】偶见口干，恶心，大便失调，一般不影响治疗。
2、药品久置可有沉淀，摇匀后服用。
【规格】每支10ml【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【包装】10ml×10支【有效期】暂定24个月【批准文号】国药准字Z10950110【生产企业】西安交大药业(集团)有限公司  心荣口服液助阳，益气，养阴。
用于心阳不振，气阴两虚所致的胸痹，症见胸闷隐痛，心悸气短，头晕目眩，倦怠懒言，面色少华等；冠心病见上述证候者。
(1)取本品20ml，置蒸发皿中，浓缩至筒膏状，趁热加乙醇20ml，搅拌并置水浴上温热数分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取芍药甙对照品，加乙醇制成每1ml中含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿—甲醇—醋酸乙酯(8∶4∶1)为展开剂，展开15cm，取出，晾干,喷以5％香草醛硫酸溶液，热风吹至显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的蓝紫色斑点。
(2)取本品30ml，置250ml分液漏斗中，加石油醚萃取3次，每次30ml，弃去石油醚，溶液再用正丁醇萃取3次，每次30ml，合并正丁醇提取液，用氨试液洗涤2次，每次30ml，弃去氨试液，继用水洗涤2次，每次30ml，弃去水液，经洗涤后的提取液加无水硫酸钠脱水，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml溶解作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以氯仿—甲醇—水(65∶35∶10)下层溶液为展开剂，饱和30分钟，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，热风吹至显色清晰，供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上显相同颜色的斑点。
[检查]相对密度应不低于1.05(中国药典1995年版一部附录ⅥA)。
pH值4.0～6.0(中国药典1995年版一部附录ⅦG)。
照高效液相色谱法(中国药典1995年版一部附录ⅥD)色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填料；甲醇—水(2∶3)为流动相；检测波长为230nm。
理论板数按芍药甙峰计算不低于1000。
对照品溶液的制备精密称取在110℃干燥恒重的芍药甙对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。
供试品溶液的制备精密吸取本品2ml，置20ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀用滤纸滤过，弃去初滤液，取续滤液即得。
药物组成：骨碎补（去毛）1两，自然铜（醋煅）1两，虎胫骨（酒炙）1两，败龟（酒炙）1两，川乌（炮）4两，草乌（炒，去尖）4两，半两钱5文（醋煅），牛膝半两，地龙（去土）半两，五灵脂半两，当归半两，乳香半两，没药半两，川芎半两，萆薢（炙）半两，羌活半两，藁本半两，天麻半两，防风半两，威灵仙（去苗）半两。
处方来源：《朱氏集验方》卷一。
方剂主治：风湿相搏，手足疼痛，及诸伤百损。
制备方法：上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。
用法用量：每服30-50丸，温酒送下，病在上，食后服，病在下，食前服，遍身疼痛，不拘时服。
解毒升麻散
鳕鱼250克嫩豆腐1块油皮2张鸡蛋1个青蒜半根小葱1根姜片2片盐、胡椒粉少许淀粉2小匙料酒2大匙酱油半大匙盐1小匙胡椒粉、淀粉水适量1、鳕鱼去骨、去皮，鱼肉切成指甲大小的片，用腌料腌15分钟；小葱洗净，切段；青蒜洗净，切丝。
2、锅中烧热2大匙油，煎香葱段、姜片和鱼骨、鱼皮，淋下1大匙料酒和5杯水，煮滚后改小火煮20分钟，过滤掉鱼骨鱼皮，做成鱼高汤。
3、豆腐切小片；蛋打散。
4、鱼高汤加水至约5～6杯的量，放入豆腐煮开，加酱油调色后，加盐调味，放入撕散的油皮和鳕鱼煮滚后用水淀粉勾芡，淋下蛋花，关火、撒下青蒜丝和胡椒粉。
○不同牌子的酱油颜色不同，将汤调成浅浅的茶色即可。
○没有油皮也可以用1片豆腐皮，撕成小片代替。
【来源】本品为菊科植物紫菀AstertataricusL.f.的干燥根及根茎。
春、秋二季采挖，除去有节的根茎（习称“母根”）和泥沙，编成辫状晒干，或直接晒干。
【性状】本品根茎呈不规则块状，大小不一，顶端有茎、叶的残基，质稍硬。
根茎簇生多数细根，长3～15cm,直径0.1～0.3cm，多编成辫状；表面紫红色或灰红色，有纵皱纹；质较柔韧。
中文名称:紫菀酮中文别名:紫苑酮英文名称:SHIONONE英文别名:2(1H)-Chrysenone,hexadecahydro-1,4b,6a,8,10a,12a-;hexamethyl-8-(4-methyl-3-pentenyl)-,(1R,4aS,4bS,6aS,8R,10aR,10bS,12aS)-;(1R,4bS,6aS,8R,10aR,12aS)-1,4b,6a,8,10a,12a-hexamethyl-8-(4-methylpent-3-en-1-yl)hexadecahydrochrysen-2(1H)-oneCAS:10376-48-4[1]分子式:C30H50O分子量:426.7174【鉴别】（1）本品根横切面：表皮细胞多萎缩或有时脱落，内含紫红色色素。
下皮细胞1列，略切向延长，侧壁及内壁稍厚，有的含紫红色色素。
皮层宽广，有细胞间隙；分泌道4～6个，位于皮层内侧；内皮层明显。
中柱小，木质部略呈多角形；韧皮部束位于木质部弧角间；中央通常有髓。
根茎表皮有腺毛，皮层散有石细胞及厚壁细胞。
根及根茎薄壁细胞含菊糖，有的含草酸钙簇晶。
（2）取本品粉末2g，加水20ml，置60℃水浴上加热10分钟，趁热滤过，放冷。
取滤液2ml，置具塞试管中，用力振摇1分钟，产生持久性泡沫，10分钟内不消失。
（3）取本品粉末2g，加石油醚（60～90℃）30ml，加热回流30分钟，滤过，滤液浓缩至1ml,作为供试品溶液。
另取紫菀酮对照品，加氯仿制成每1ml含1mg有溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）-醋酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以二硝基苯肼试液，日光下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的黄色斑点。
【含量测定】取本品粉末（过40目筛）约1g〔同时另取本品测定水分（附录ⅨH第一法）〕，精密称定，精密加氯仿50ml，称定重量，40℃温浸1小时后，超声处理1小时，取出，冷却，再称定重量，用氯仿补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液25ml，挥干，残渣用氯仿溶解并转移至5ml量瓶中，加氯仿至刻度，作为供试品溶液。
另取紫菀酮对照品适量，精密称定，加氯仿溶解，制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，精密吸取供试品溶液10μl、对照品溶液2μl和4μl，分别交叉点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）-醋酸乙酯（19：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，110℃加热至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（附录ⅥB薄层扫描法）进行扫描，波长：λs=390nm，λR=650nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
本品按干燥品计算，含紫菀酮（C30H50O）不得少于0.20%。
【性味归经】辛，苦，温。
【功能主治】润肺下气，消痰止咳。
针刀工具的产生，是由一个偶然的事件引发的。
针刀疗法的形成，则是在大量临床实践、实验研究的基础上逐渐形成的。
2006年7月15日，全国中医微创学术大会确立‘针刀’“中医微创医学”的概念，用“微创”重新诠释医学，重新定位医学，重新改造医学，让医学重新回归它的本源。
1.创面的大小（生理）2.方式的改变（有创到无创）3.身心的影响（心理因素）4.微创之‘微’，以重创新、创造的理念（中医、中西医结合、社会学）1976年春，涟水县的一个老木匠，在劳动中不慎被斧头砸伤。
手面肿胀、疼痛，在医院做X线检查，排除了骨折。
经常规治疗后，肿痛消失了，可受伤的手却怎么也握不住、伸不直了。
老人先后到过多家大医院诊治，终无疗效。
外科专家曾考虑过手术冶疗，但因不能避免手术损伤在刀口部形成疤痕再度使手掌的软组织粘连加重，而不得不放弃。
因为按常规手术治疗可能即不能有效改善症状，反而会加重手的功能障碍，在老人求医无门的时候，经人介绍找到了沭阳县医疗站的朱汉章医生。
朱汉章大夫详细询问病情检查伤处后，也感到老人的病很是棘手。
翻阅了大量的外科、骨伤科资料后，认为老人的手不能活动，可能主要是掌筋膜、肌腱等组织损伤后与掌骨发生了粘连所致。
他想如果把疤痕组织松开，排除局部组织间的粘连，患手即可自由屈伸了。
而如此僵硬的疤痕组织，用针灸针治疗显然是力不从心的，于是，他拿起了较粗的九号针头。
手掌皮肤消毒后，将九号针头直接刺到了有压痛而变得板硬的疤痕上，捣刺了几下，然后又将针尖刺至骨面左右剥弄摆动了几下，不到半分钟即拔出了针头。
老木匠直感到手掌火辣辣的膨胀感。
接着朱汉章医生又把老人的手平放于桌面，慢慢牵拉着患指并趁老人不备突然快速推压患指，只听“吱啦”一声响（一种软组织撕裂的声音）。
就这样奇迹出现了，老木匠的手痛过之后，当时就伸屈自如了。
三天后，老人竞可以用患手自如地做木匠活了。
这个病例的成功，是朱汉章医生也始料不及的。
这样一个“老大难”的陈旧性软组织损伤引起手功能严重障碍的患者，真的只用一个粗针头剥弄几下就完全治好了？
看起来，陈旧性损伤引起的功能障碍，其症结应该是疤痕、粘连组织限制了局部组织的相对运动所致。
之后，朱汉章医生在临床上又遇到此类患者的时候，也都用此法取得了较好的疗效。
如此治疗的病人多了，感觉九号针头还是不太顺手，如有些时候，组织间粘连较重，用九号针头撬动就显得无力。
于是他想，把空心针头改成实心，岂不是更结实、有力？
操作起来就可以用得上劲了；而斜坡形的针尖刺至骨面时又容易卷刃，何不干脆改成平刃？
为操作起来更好握持，又把针头的根部改造成一个扁平的柄。
在中国，过去行医称“悬壶济世”，葫芦成了行医者的标志，大概是为求吉利吧，就把扁平的柄做成了扁葫芦形，这样第一把“小针刀”就诞生了。
1978年小针刀疗法被省卫生厅列入重点科研课题，先后组织了严格的临床实证检验，1984年顺利通过了专家鉴定，1986年江苏省政府批准小针刀疗法向全国推广。
1988年12月，小针刀疗法获第三十七届尤里卡世界发明博览会金奖，朱汉章获"军官"勋章，这是中国人首次获此勋章。
2002年3月，针刀医学经典性著作《针刀医学原理》由人民卫生出版社出版，标志着针刀医学理论与实践体系的形成。
2003年国家中医药管理局组织由27所高等中西医院校的29名专家组成的鉴定会上，确立了“针刀医学”。
2004年由教育部组织的有四位院士参加的大型鉴定会，确认针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别是在临床治疗方面达到了国际领先水平。
2005年，全国高等中医院校针刀医学系列规划教材（共5本），由中国中医药出版社出版，标志着针刀医学教材体系基本成熟。
2006年，从针刀医学创立至今整整三十年，三十年间“小针刀疗法”在临床推广的应用实践中不断探索创新体系建设，推进理论、研究方法与关键技术的创新，从而形成了一套独立而科学的新医学体系。
自从针刀疗法被确立以来，国内举办了全国性培训班500多期。
到目前为止，国内接受针刀科学培训医务人员达10万余人，国外达5000余人。