ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
但在观察乙肝抗病毒治疗效果时，除了检查HBV-DNA，还需要检查肝功能，检查肝功能是必须空腹的，因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。
因此，检查HBV-DNA也得空腹进行。
HBV-DNA检查费用不是统一的标准。
由于HBV-DNA检查费用受很多因素的影响，患者所进行检测的医院不同，HBV-DNA检查多少钱也会有所不同。
如果用进口试剂化验定量大约需要100-200元，而国产的试剂化验定量则更便宜。
另外进行HBV-DNA定量检测和HBV-DNA定性检测的价格也是不相同的。
再者，有的患者发现同一个城市不同的医院进行HBV-DNA检测的价钱有时候也是不一样的。
HBV-DNA乙肝病毒基因组结构精密，功能齐全，最小的容量发挥高效的功能。
其独特的基因结构为小环状、部分双股的HBV-DNA，即乙型肝炎病毒基因组。
乙肝病毒有3200个核苷酸组成的，分为负链和正链，负链有4个开放阅读框（ORF），分别称为S区，X区，C区，P区。
S区：由S基因、PreS1和PreS2基因组成。
编码HBsAg、PreS1、PreS2。
C区：由前C和C基因组成。
C基因编码核心蛋白HBcAg。
Pre-C与C基因共同编码Pre-C蛋白。
Pre-C蛋白经切割加工后形成HBeAgP区：编码DNA多聚酶X区：编码HBxHBVDNA正常值是<10的3次方（或<1.0e+003拷贝/ML是正常值，此值仅供参考，以检测医院数据为准）。
首先，HBVDNA检查的是乙肝病毒复制多少，DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。
是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
其次，HBVDNA检查分为定性检查和定量检查。
HBV-DNA定性检查就是阴性或是阳性的结果。
HBVDNA定量检查就是明确的数值，一般来说将HBVDNA低于1000copies/ml确定为阴性，但是因为采用的仪器和试剂不同，应该根据HBV-DNA检查化验单提供的正常参考值的范围来确定，而不能简单地一概而论。
第三，HBVDNA检查不需要空腹，也无特殊要求。
第四，HBVDNA定量检查精度非常高，但是准确性较差，一般只能精确到一个数量级上。
所以乙肝患者在进行检查时，不能简单地按照一次的检查结果来判断病情，而应该将结合其它检查指标，综合多次HBVDNA定量检查结果进行判断。
第五，目前主要采用HBVDNA定量检查，但是只有大型医院才具有检查设备和技术，一些小的医院并不具备这样的条件的。
乙肝检查要尽量去大医院检查，不要图便宜、图快。
实时荧光定量PCR检测仪常规PCR法HBV-DNA检测的临床意义常规PCR法HBV—DNA定量检测独特的诊断价值表现：1、常规PCR法HBV-DNA检测施治前进行病毒定量检测，可以选择针对性的药品，避免盲目用药。
2、常规PCR法HBV-DNA检测施治后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于判断治疗乙肝的效果3、常规PCR法HBV-DNA检测妊娠前进行定量PCR测定，有助于选择有益的妊娠机会。
乙肝妊娠期的妇女进行定量PCR检查，有助于使部分患者得到及时、正确的诊断。
PCR病毒实验室的关键作用PCR检测技术队软硬件环境要求条件相当严格，并不是一般的医院都能开展的，开展“PCR”检测必须具备以下条件：A、必须拥有标准的的PCR荧光实验室；B、检测设备必须符合标准PCR荧光实验室设置要求；C、必须通过国家临床检验中心的验收和认证；D、检测人员必须通过国家临检中心业务培训并取得合格证书；E、必须在无菌无尘环境下进行操作。
HBV-DNA定量为4×10的5次方copies/ml，不能解释为血液中每亳升含有乙肝病毒40万个，拷贝数是利用DNA信号扩增技术，由计算机算出血液中乙肝病毒核酸的含量，拷贝数是一个分子生物定量单位，不是简单的数量单位。
拷贝数高，说明病毒核酸含量高。
由于肝脏组织中的乙肝病毒每时每刻释放到血液中的数量都在变化之中，每天检测血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同，不能简单用乙肝病毒核酸含量解释乙肝治疗效果。
另外乙肝病毒核酸的检测灵敏性高，特异性强，实验室及仪器设备要求较高，目前具备合格实验条件的实验室并不多，各实验结果不统一，没有可比性，这是在分析HBV-DNA定量结果时，必须加以考虑的问题。
HBV-DNA主要是检测血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的数量的。
如果HBV-DNA阳性，表示血液中的乙肝病毒数量超过了HBV-DNA正常值1000copies/ml。
HBV-DNA是乙肝病毒复制的指标，阳性提示有乙肝病毒复制。
HBV-DNA的含量高低，提示乙肝病毒复制是否活跃。
目前实验室检测下限是500/ml。
此项指标与乙肝五项，肝功能，肝胆脾B超，血常规等，作为乙肝患者和乙肝病毒携带者病情的主要参考指标，对于确定治疗计划以及评价疗效，尤其是抗乙肝病毒治疗，有重要意义。
乙肝患者如果检查出HBV-DNA阳性，应该进一步检查肝功能、B超等。
HBV-DNA定量检测阳性说明体内存在病毒复制且传染性相对强。
这种情况下，不论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳患者，此时都需要进行抗病毒治疗。
若乙肝患者肝功能正常，此时建议患者做肝穿刺检查，结果提示肝脏有炎症时也要进行抗病毒治疗，尤其是有肝癌家族史的患者，无论肝脏出现炎症，都需要进行治疗。
肝功能是衡量乙肝患者病情轻重的指标，B超检查结果可以看看该患者是否存在肝硬化迹象。
如果HBV-DNA阳性患者的肝功能检查异常或者B超检查结果提示肝硬化，需要尽快进行治疗，防止病情进一步恶化。
HBV-DNA与乙肝两对半检查区别一：检查对象不同⑴HBV-DNA检查主要是对乙肝病毒的脱氧核糖核酸进行定性定量检查。
HBV-DNA定性检查是检查HBV-DNA是阴性还是阳性，从而确定是否有感染性；HBV-DNA定量检查是检查患者带有HBV-DNA的数量（病毒载量），从而判定感染性的高低。
⑵乙肝两对半检查主要是指通过对乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs或HBsAb)、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）这五项指标的检测来检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
HBV-DNA与乙肝两对半检查区别二：临床检测意义不同⑴HBV-DNA检查对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就须治疗。
有的人因病情反复，可引起肝硬化；有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。
因此HBV-DNA检查做为临床用药指导意义重大。
⑵乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据。
乙肝两对半的各项指标，具有的的临床意义也不同。
例如：HBsAg(+）是乙型肝炎病毒感染的指标；HBeAg(+）是乙肝病毒在体内复制（繁殖）的指标，提示传染性较强；抗-HBc(+）提示体内存在HBcAg，是既往或现症感染乙肝病毒的标志。
1、如果HBV-DNA定量检测结果小于1.0e3cps/ml，体内乙肝病毒数量极少，一般的实验室检测不出来。
如果乙肝患者的肝功能正常、没有肝炎症状或者体征，可以暂时不用治疗，但需要定期检查肝功能、HBV-DNA等，发现病变及时治疗。
2、如果HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml，就说明患者体内有乙肝病毒，病毒复制活跃，有传染性。
HBV-DNA定量检测值越大，体内病毒数量越多，病毒复制活跃。
HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝患者，从理论上说，应密切关注病情变化，一旦肝功能异常就要及时治疗，否则对肝脏损伤很大。
HBV-DNA检查是判断乙肝病毒在体内的数量，复制是否活跃，判断其传染性大小的重要指标。
HBV-DNA检查对乙肝病情的监控、确诊、治疗有着重要的意义。
HBV-DNA检测还可以判断患者是否需要接受乙肝抗病毒治疗。
而HBV-DNA多久检查一次应该根据乙肝患者的实际情况而定，不同的患者，由于病情的不同，乙肝病毒DNA检查的时间也是不同的，即使是同一个患者在不同病情阶段HBV-DNA多久检查一次的时间也是不同的。
具体情况如下：1、如果乙肝患者处于病毒的活动期，则需要1-2个月检查一次。
2、如果乙肝患者在接受乙肝抗病毒治疗，则需要至少3个月检查一次。
3、如果乙肝患者的病毒处于耐受期的话，一般3-6个月检查一次。
一般来说，HBV-DNA阳性表示乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。
HBV-DNA阴性，肝功能正常可以说明病情处于较为稳定的阶段，表示乙肝病毒复制不活跃，处于低复制或不复制的状态，相对的传染性就小很多，但是HBV-DNA阴性并不能说明不再传染了。
只要乙肝患者体内有乙肝病毒的存在就有一定的传染性。
因此即使检查出来HBV-DNA阴性的乙肝患者，也要注意做好阻断传染的措施，提醒身边的家人朋友及时的接种乙肝疫苗来预防感染。
HBV-DNA检测是乙肝定期检查项目之一，通过HBV-DNA检查可以知道患者体内的乙肝病毒数量，传染程度等等。
HBV-DNA阴性只能说明乙肝病毒复制缓慢，乙肝病毒数量较少，但并不代表病情完全好了。
只要患者体内还有乙肝病毒的存在，还是很容易导致病情恶化的。
HBV-DNA阴性并不能作为需不需要继续治疗的依据，还应根据肝功能、B超、肝脏影像学和病理学等相关检查结果来综合分析判断，如果肝脏影像学、病理学检查结果提示肝脏有损伤，特别是已有肝硬化或者肝纤维的倾向时，还需继续积极接受科学规范的治疗。
产后康膏黄  产后康膏芪10g　党参(炒)12g    当归(炒)12g  丹参12g  益母草30g神曲(  焦)12g  陈皮6g  香附(制)10g  乌药6g  木香6g  生地黄10g  熟地黄10g砂仁3g  杜仲(炒)  10g泽泻12g  甘草(炙)3g  白芍(炒)10g  山楂(焦)10g谷芽(炒)10g  麦芽(炒)10g以上二十味，加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，静置沉淀，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.14～1.16(70℃热测)的清膏。
另取红糖制成糖浆，加入上述清膏（每100g清膏加糖浆相当于红糖300g）混匀，继续浓缩至稠膏，制成约525g，即得。
本品为棕褐色稠厚的半流体；味甜、微苦。
(1)  产后康膏取本品10g，加氨试液14ml，加乙醇30ml，搅匀后加热回流１小时，放冷，滤过，滤液加氯仿30ml，振摇萃取，取氯仿层，滤过，滤液蒸干，加盐酸溶液（0.1mol/L）5ml溶解，滤过，取滤液分置二支试管中，一管加碘化铋钾试液2～3滴,生成橙红色沉淀；另一管加硅钨酸试液1～2滴，生成黄白色沉淀。
(2)取本品10g，加水15ml溶解，用水饱和的正丁醇萃取三次，每次20ml，合并正丁醇液，加氨试液3倍量，摇匀，放置分层，取上层液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取黄芪甲甙对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液，照薄层色谱法（附录Ⅵ　Ｂ）试验，吸取供试品溶液10μl、对照品溶液2μl,分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿－甲醇－水（65:35:10）的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃烘约5分钟，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上,显相同的棕褐色斑点；再置紫外光灯(365nm)下检视，显相同的橙黄色荧光斑点。
相对密度　取本品10g，加水20ml稀释后，依法测定，应不低于1.10。
益  产后康膏气养血、滋肾柔肝、安神敛汗、健脾和胃。
用于产后、流产后贫血，恶露不净、头晕目眩，心悸汗多，失眠神疲、食欲不振。
口服，一次30g，一日2次，早晚用开水冲服。
发烧期间暂停服用。
挑积[1]“挑积”是我国古老的中医治病手术，源自远古的石器时代，由砭石、放血疗法发展而来。
属针炙疗法，用瓷锋在手掌的鱼际穴或指缝穴上，刈开小口，挤出皮下脂肪，然后用止血粉，包扎好伤口，适当服些草药，简单便捷、效果显著，几天后就可治好，很受欢迎。
“挑积”作为一项民间医术，一种民间文化，千百年来造福于广大群众，对弘扬中华民族文化，保障人民群众的身体健康，有着巨大的现实价值和战略价值。
疳积“积”，又称“疳积”，此病多发于儿童，指小儿脾胃运化失职、营养失调，致面黄肌瘦、毛发憔悴等症状的慢性疾病。
江西省寻乌县地处偏僻山区，却蕴含着丰富的历史文化资源，古老悠久的民间传统医术——挑积，就在这里传承至今。
此医术已传入赣、粤、闽周边地区。
清咸丰、光绪年间，“挑积”传承者陈桃的祖宗陈发香、陈善璠利用祖传医术从事“挑积”行业，在当地具有一定的声誉。
陈桃从小受到影响，继承祖业，利用业余钻研“挑积”技艺30多年，并将此医术传授给陈昱华、赖彩凤等人。
通用名称：祛瘀散结片汉语拼音：QuyuSanjiePian白花蛇舌草、白英、山慈菇、夏枯草、三七、土鳖虫、蜈蚣、山楂、枳壳、仙鹤草、冰片、黄芪、麦芽、甘草等。
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕褐色至深褐色；气芳香，味微苦。
用于淤血阴络所致乳房肿痛，乳癖，乳腺增生病。
每片重0.5g口服，一次4片，一日3次，饭后半小时服用。
12片/板X3板/盒。
国家食品药品监督管理局国家药品标准YBZ05962009国药准字Z20090379
检查昏迷状态的病人，用拇指紧压其一侧的眶上孔，观察病人有无反应。
若见病人出现皱眉，同侧上肢或下肢皆屈曲，或仅一侧肢体出现活动，即为压眶反应。
[1]﻿压眶反应可用来反映昏迷程度及肢体有无瘫痪。
如出现压眶反应，说明昏迷程度不深；若病人毫无反应，则表示已深度昏迷。
如同侧肢体不动，对侧肢体出现活动，表示伴有同侧肢体瘫痪。
点头征(Musset征)，也可叫点头运动。
1956年，由中国医科大学、北京医学院等院校选派的一批专家学者支边来到内蒙古，白手起家创建了基础医学各学科。
为内蒙古基础医学学科的诞生和发展，为我院良好学风的形成奠定了坚实的基础。
1959年5月成立了基础部，设公共基础、医学基础各学科。
首任基础部主任为刘其端教授。
2004年12月，学校进行内部机构调整，将公共基础学科划出，建立了基础医学院。
《临床军医杂志》是国家新闻出版署和解放军总政治部批准创办的综合性军队医学期刊。
主要报道全军医学高等专科学校教学、医疗、科研等方面的成果与经验。
宗旨临床军医杂志[1]以坚持党、国家和军队的出版工作方针、政策，坚持为军队临床医生服务，传递临床医学研究成果和经验，以推动我军临床医学的进步和发展为办刊宗旨。
栏目设有临床应用基础研究，临床研究报告，调查报告，技术与方法，讲座与综述，研究摘报与病例报告等。
[2]1.1文稿务求论点明确、论据充分，数字准确，文字精炼，图表清晰，书写工整，引用资料必须给出文献。
1.2来稿请附单位审查推荐信，并自留底稿，无论刊登与否恕不退稿。
寄稿时务请在当地邮局办理“回音卡”。
“回音卡”返回后，除双方另有约定者外3个月内未接到本刊采用通知，请自行处理。
决定录用的稿件，发录用通知，并告知应付版面费的金额。
来稿时请在稿件的最后一页写清办公及住宅联系电话（军线及地方线）。
1.3文责由作者自负，稿件内容不得涉及国家和军队机密。
1.4依据《著作权法》有关规定，该刊可以对来稿作文字修改、删节，如作者不允许修改、删节，务请在来稿时声明。
1.5作者向该刊投稿，必须保证其论文为自己原创作品，并且不涉及机密问题。
若发生侵权或泄密问题，一切责任由作者承担，凡该刊采用的稿件其汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权归该刊所有。
论文发表后编辑部支付给作者一次性稿酬并赠送样刊。
如对上述声明持异议者，请勿给该刊投稿。
1.6来稿请务一稿两投或多投，如该稿曾在学术会议上宣读或在内部刊物上刊出，或用其它文种发表过，请在投稿时加以说明。
1.7为扩大学术交流渠道，该刊已加入《中国学术期刊（光盘版）》和“中国期刊网”和“万方数据——数字化期刊群”。
作者著作权使用费与该刊稿酬一次性付给。
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1.8论文如系科研基金项目或国家、军队攻关项目，请在文稿首页的下方注明国家有关部门规定的正式名称，并在圆括号内写出其项目编号；多项基金项目应依次列出，其间以分号隔开。
密陀僧（Lithargyrum）一种含氧化铅的固体催干剂，入油起促进干燥作用。
是铅的氧化物矿物，它呈红色，属四方晶系，很重也很软，有油脂光泽。
产于铅矿床的氧化地带。
铅的氧化物矿物还有一种叫铅黄，呈黄色，属正交晶系。
密陀僧与铅黄产在一起。
密陀僧明、清杂记和有关文献，都有关于油内加密陀僧的炼制方法。
可见密陀僧是中国传统漆艺的常用材料之一。
密陀僧（PbO）是在唐代从波斯传入的。
到了宋代，《图经本草》记载了中国自制密陀僧的详细工艺：密陀僧，“今岭南、闽中银铅冶处亦有之，是银铅脚。
其初采矿时，银铜相杂，先以铅同煎炼，银随铅出。
又采山木叶烧灰，开地作炉，填灰其中，谓之灰池。
置银铅于灰上，更加火大煅，铅渗灰下，银住灰上，罢火，候冷出银。
其灰池感铅银气置之积久，成此物。
今之用者，往往是此，未必胡中来也。
”这种方法叫做“灰吹法”，在11世纪流行于今广东、四川等地，直到近代还仍然为炼银等工业生产所采用。
方铅矿Galena(Galenite)。
本品为不规则块状，大小不一，金黄色或黄色，偶见有黄绿色，具蜡样光泽或镶嵌着具金属光泽样物，对光照之闪闪发光。
表面粗糙，有时一面呈橙黄色而略平滑。
层层堆叠，厚薄不一。
体重质脆，折断面层纹明显。
气无。
密陀僧【药材名】密陀僧。
【英文名】Lithargite。
【拉丁名】Lithargyrum。
【别名】陀僧、蜜陀僧(《雷公炮炙论》)，没多僧(《唐本草》)，炉底(《纲目》)，银池、淡银(《药物出产辨》)，金炉底、银炉底(《现代实用中药》)，金陀僧(《中药志》)。
【药用部位】皮肤。
【功效分类】外用及其它药。
【用量】0.3～o.9克；外用适量。
【气味】咸、辛、平、有小毒。
【主治】肿毒疮病，口舌生疮、湿疹湿疮、菌痢腹泻及狐臭、消肿杀虫，收敛防腐，坠痰镇惊。
治痔疮，肿毒，溃疡，湿疹，狐臭，创伤，久痢，惊痫。
【用法】配方使用：研末外用撒布或调敷，也可0.3—0.9克入丸剂、散剂服（慎用）。
【来源】天然的矿产密陀僧（Lithargite）很稀少，呈橘黄色小片或土状粉末，其成分为PbO，系由方铅矿氧化而成。
药用品多用铅为原料加工制成的氧化铅。
【生境分布】人工制品。
【摘录】《全国中草药汇编》。
密陀僧密陀僧主要含氧化铅PbO；尚含砂石、金属铅及二氧化铅PbO2等少量夹杂物。
多为人工粗制品，主含氧化铅(PbO)，其它成分与生产原料和操作有关，有的产品中含金属铅、二氧化铅、砂石，有的尚含少量铜、铁、铋、铝、钙、锑、硅等元素。
化学鉴定：(1)取本品少许加盐酸得白色沉淀(PbCl2),通入硫化氢变黑色沉淀(PbS)。
(2)加热到300-450℃时，氧化为红色四氧化三铅(2PbO.PbO2)，温度在高达527℃，分解为黄色氧化铅。
以往取方铅矿提炼银、铅时沉积的炉底。
现系将铅熔融后，用长铁棍在熔铅中棍转几次，部分熔铅附于铁棍上，然后取出浸入冷水中，如此反复多次，层层叠加，熔铅冷却而成。
密佗僧以往取自方铅矿提炼银、铅时沉积于炉底的副产品。
将铅熔融，用铁棍在溶铅中旋转几次，部分溶铅粘附在铁棍上，然后取出浸入冷水中，溶铅冷却后变成氧化铅固体（即密陀僧），在放入溶铅中转几次，取出再浸入冷水中，如此反复多次，至密陀僧积聚至约重十几斤时，将其打下即得。
研为细粉。
《医林纂要》：“甘草水煮用。
”密佗僧膏2%浓度时在试管中对共心性毛癣菌、童色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢菌呈抑制作用；在4%浓度时，对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足趾毛癣菌等均呈抑制作用。
水浸剂(1：3)在试管内对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。
能与蛋白质结合而成蛋白铅。
有收敛局部粘膜血管，而庇护溃疡面和减少粘液分泌的作用。
呈不规则的块状，大小不一。
橙红色，镶嵌具金属光泽的小块，对光照之闪闪发光。
质硬体重，易砸碎。
断面红褐色，亦镶嵌具金属光泽的小块。
密佗僧咸辛，平，有毒。
①《唐本草》：“味咸辛，平，有小毒。
”②《日华子本草》：“味甘，平，无毒。
①《玉楸药解》：“入足厥阴肝经。
”②《本草求真》：“入脾。
”1、《  密陀僧唐本草》："主久利，五痔，金创。
面上瘢酐，面膏药用之。
"2、《日华子本草》："镇心，补五脏，治惊痫、嗽、呕及吐痰等。
"3、《本草别说》："通治口疮最验。
"4、《纲目》："疗反胃，消渴，疟疾，下痢。
止血，杀虫，消积。
治诸疮，消肿毒，除胡臭。
"5、《本草正》："治汗斑，收阴汗、脚气。
"6、《本经逢原》："水磨服，解砒霜、硫黄毒。
"7、《纲目》：“密陀僧，感铅银之气，其性重坠下沉，直走下焦，故能坠痰止吐，消积，定惊痫，治疟痢，止消渴，疗疮肿。
洪迈《夷坚志》云：惊气入心络，瘖不能言语者，用密陀僧末一匕，茶调服。
昔有人伐薪，为狼所逐，而得是疾，或授此方而愈。
又一军校采藤，逢恶蛇病此，亦用此而愈。
此乃惊则气乱，密陀僧之重以去怯而平肝也。
其功力与铅丹同，故膏药中以代铅丹云。
”8、《本草经疏》：“密陀僧感银铜之气而结，故其味咸辛气平，有小毒。
久痢、五痔，大肠湿热积滞也，辛主散结滞，咸主润下除热，大肠清宁，则久痢五痔自瘳矣。
体重能消磨坚积，味咸能人血凉血，故又主金疮及灭面上瘢酐也。
”9、《本草图经》：“密陀僧《本经》不载所出州土，注云出波斯国。
今岭南、闽中银铜冶处亦有之，是银铅脚。
又采山木叶烧灰，开地作炉，填灰其中，谓之灰池，置银铅于灰上，更加大火煅，铅渗灰下，银住灰上，罢火，候冷出银，其灰池感铅银气，置之积久成此物。
今之用者，往往是此。
”10、《本草别说》：“今考市中所货密陀僧，乃是用小瓷瓶实铅丹煅成者，块大者尚有小瓶形状；银冶所出最良，而罕有货者。
”为不规则的块状，大小不一。
橙红色，镶嵌着具有金属光泽的小块，对光照之闪闪发光。
断面红褐色。
粉末黄色。
以色黄有光泽，内外一致，体坚重者为佳。
略溶于水，易溶于硝酸。
露置空气中则徐徐吸收二氧化碳气，变成碱式碳酸铅(铅粉)。
产广东、湖南、湖北、福建等地。
密陀僧1、痰结胸中不散。
用密陀僧50克，加醋和水各一碗，煎干，研为末。
每服取末10克，以酒和水各一小碗，煎成一碗，趁热服下。
以吐出痰涎为好。
2、消渴饮水。
用密陀僧100克，研末，在开水中浸过，取出，加一点蒸饼做成丸子，如梧子大。
服时用浓蚕茧盐汤、或茄根汤、或酒送下都行。
第一天吃五丸，以后每天增加九丸，直到一次吃到三十丸为止，不可多服，五、六次后，如见水恶心，即可停药。
恶心时可吃点干食压一下。
3、赤白下痢。
用密陀僧150克，烧成黄色，取出研细，每服10克，醋茶送下，一天吃三次。
4、痔瘘。
用铜青、密陀僧各5克，麝香少许，共研细，以口水调和涂患处。
5、婴儿泡疮(遍身象鱼鳔，又象水晶，破则流水，疮又再生)。
用密陀僧研末洒敷，内服苏合香丸。
6、惊气失音。
用密陀要一茶匙，茶调服，即愈。
7、臁疮。
用密陀僧末加香油调成膏，摊在油纸上反复贴患处。
8、口臭。
用密陀僧末5克，醋调漱口。
9、口疮。
用煅过的密陀僧，研末，敷疮上。
10、鼻内生疮。
用密陀僧、香白芷，等分研末，蜡烛油调涂患处。
11、一切黑瘢。
用密陀僧二两，研细，人乳调搽。
夜间搽药，白天洗去。
12、夏月汗斑如疹。
用密陀僧40克、雄黄20克，共研细。
先以姜片擦皮肤发热，再用此姜片蘸药粉擦汗斑。
次日斑疹焦枯。
13、骨疽(一名“多骨疮”，疮内不时露出细骨)。
用密陀僧末加桐油调匀，摊贴患处。
①治鼠疮巳破；初起遍生(身)疮毒，有管出水，有口出脓；顽廉(臁)多年不愈，及痔漏诸疮：黄蜡50克，枯矾15克，陀僧、雄黄、殊砂各5克，蜜25克。
除蜜、蜡，研细末听用。
先将蜡化开，入蜜溶化离火，将前药入内搅均，众手速丸，绿豆大。
每服1.5克，滚水送下，病在上食后服，病在下食前服。
鼠疮未破者，长(常)以帛绢按之，已破者用米泔水煎地锦草勤洗之。
(《良朋汇集》陀僧丸)②治多骨疮，不时出细骨：以密陀僧末，桐油调匀，摊贴之。
(《寿域神方》)③治血风臁疮：密陀僧、香油。
入粗碗内磨化，油纸摊膏，反覆贴之。
(《孙天仁集效方》)④治口舌生疮：蒲黄、黄药子各25克，密陀僧、黄柏、甘草各50克。
上为细末，干贴口疮上。
(《普济方》陀僧散)⑤治湿疹：密陀僧10克，黄柏5克，冰片0.5克。
共研细末，以香油调稠。
用竹板将药涂抹于病损处，每日午前换药一次。
(《中华皮肤科杂志》(1)：44，1966)⑥治脚丫湿烂：密陀僧50克，轻粉5克，熟石膏10克，枯矾10克。
为末，湿则干敷，干则桐油调搽。
(《洞天奥旨》陀僧散)⑦治阴汗湿痒：密陀僧末敷之。
一方加蛇床子末。
(《纲目》)⑧治腋下狐臭：一浆水洗净，油调密陀僧涂之，以5克，用热蒸饼一个，切开掺末夹之。
(《濒湖集简方》)二密陀僧(研细末)一份，生大蒜头(去皮)三份。
共捣如泥，每取5克左右药泥，平摊于清洁纱布敷料上，贴于腋下，用胶布固定，每日换药一次，七天为一疗程，一般在2～4周获效。
(《浙江中医杂志》9(4)：154，1966)
晕血症又叫“血液恐怖症”，英文学名：Hemophobia，也有名称为爱尔式综合症或艾倪尔式综合症，是一种特殊处境中的精神障碍，此症与怕见蛇、怕见毛毛虫的“物体恐怖”，以及怕见陌生人、怕见异性的“交际恐怖”同属恐怖症，与胆小无必然联系。
晕血症与晕车晕船也不同，前者与恐高症类似，是心理问题；后者是内耳平衡器官的生理问题。
虽然目前尚未弄清晕血症的发病原因，但这种精神障碍肯定不是俗称“神经病”的那一类精神病。
除了不能见血以外，晕血者与常人无异。
患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。
这些问题可能会影响患者的工作和生活。
但是晕血症不是不治之症，此症若经过“脱敏”治疗(在心理医生指导下反复、逐步地由弱变强地见血)，即可以治愈。
晕血是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象,主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。
应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。
此症多见于女性，很少有其他症状或综合征。
在人群中大约有3%—4%的比例。
据美国《大众科学》杂志报道，对每一个人来说，看到鲜血都会有点不好过，但对有一些人，这可能是个大问题。
据伦敦精神病学学院艾萨克·马克斯的一项相关研究，有30%以上的儿童害怕见血，而且成年人中也普遍存在这一现象。
该研究还揭示了有近15%的成年人在献血时会昏倒。
见血昏倒一般是由于血管迷走神经反应过于活跃导致的，这是一种进化的恐惧反射。
这种反应能减缓你的心率，降低你的血压，导致血液流向你的腿部。
这意味着含氧不够多的血液进入你的大脑，导致你觉得头昏眼花，甚至昏倒。
当患有恐惧症的人面对他们恐惧的物体时，他们并非单纯地心跳增加与血压上升，因为这些人最初呈现心跳与血压上升之后却戏剧性地下降，且通常伴随着呕吐、头昏眼花与晕倒。
的确，晕血受伤型恐惧症的人有75%在这些情境中有昏倒的病史。
晕血是一种癔症，也就是由于接触到或看见到嗅到血液而产生的一种意识及躯体的一种过激反应。
意识上有惊恐、心悸、眩晕等反应，生理及躯体上表现为血压升高，心率加快，反胃，肢体无力等。
晕血实际上都发源于大脑皮层中的意识活动。
大脑发出指令，促使相关激素的分泌，产生生理及躯体的反应。
在癔觉方面，女性强于男性，儿童强于成人。
所以她们更易受到心理暗示。
在心理上，儿童会把他们的幼时的恐惧体验产生的癔觉带到成年，形成一种潜意识，于是一遇到血，就产生恐怖气氛，出现晕血。
严重者见到血即使闭上眼睛头脑中还会有癔想的存在，还会晕血。
会晕血和晕血强烈的人，在日常生活中可能会带来一些不便。
可以先从认识入手，再少量短时接触，达到不再惧怕，这在战争年代是常有的事。
血液总与受伤（自然的或战争的殴斗的）、死亡（严重的失血）等事件联系在一起，此时的血液代表着恐怖的东西。
这里的癔觉产生可以来自自身的体验，比如受伤流血，产生疼痛，因而恐惧；可以来自目睹所见，看见他人（或动物）流了许多血，其人痛苦恐惧甚至是死亡；可以来自心理暗示，如某人说到流血事件，影视和文学作品的描述，讲的非常恐怖，这样在自己的大脑中也就产生癔觉，同样也产生一种恐怖的心理。
比如说有人说自然产生孩子很痛苦，有些女性就一定要求剖腹产甚至不敢要孩子，实际上她们都没有经过自然产。
有趣的是，晕血受伤型恐惧症在面对血液和受伤刺激时，只呈现它特有的生理反应形态，而在对其他物体的害怕上，却呈现较多典型的“战斗与逃跑”生理反应特征。
如果你得在一只食肉动物面前装死的话，这种生存机制是好的，于是我们人类就进化出了这种生存机制。
而且，如果你正在流血，减缓的心率可防止出现失血过多的现象。
但在大多数情况下，特别是在危急时刻，你知道你得保持清醒，见血昏倒可就是一个大问题了。
晕血受伤恐惧症有很强的家庭因素，有三分之二的患者直系亲属也患有同样的恐惧症。
这一因素是否反映遗传因素影响着相同家庭成员分享共同的环境经验，结果尚不明确。
但是从这个独特的生理反应形态可能发展出的特定目的就是：由晕血昏倒的发作机制来抑制未来的发作或警戒。
一般说来与遗传因素关系不大。
晕血是后天产生的，是由于自己主观遇到过，或通过他人经验或书本学到的经验。
特别是再还未有完全判断力的情况下取得的间接经验。
上面已经提到。
比如出生的孩子就没有什么晕血现象，就是一个例证。
看了恐怖片，遇有相类似的情况就会恐怖，也是这个道理。
但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知--行为治疗。
心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法(如在心理医生指导下反复、逐步地由弱变强地见血)，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，使患者渐进地从容面对所恐惧的对象，克服恐惧。
越多地看见或想到鲜血，这种恐惧症就会越少，纽约威尔-科内尔医学中心的精神病学家艾伦·马尼威兹表示。
这可以解释为何久经考验的外科大夫对鲜血应付自如。
这种“系统性接触”是医治特定恐惧症的普遍办法。
而且，这能挽救生命：生病的人会克服这一恐惧症而愿意接受医治。
通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。
抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖.晕血者发病时的施救方法：晕血症本身是一种血管迷走性晕厥，如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发的晕厥。
因为这些因素是导致应激发生的常见原因。
一般的晕血只不过是暂时的意识丧失,处在浅昏迷状态,生理反射存在,生命体征稳定,不必惊恐。
应将患者平卧，移至环境安全，温度适宜的地方，解开颈部钮扣，如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除，有条件小流量吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，一般几分钟就能自然苏醒。
建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。
休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。
常用药物抢救方法：1、保持呼吸道畅通，给氧；2、在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液；3、纳洛酮0.4--0.8mg稀释后静注；4、快速测定血糖，BS<4mmol/L，静脉注射50%GS40--60ml；5、颅内压高者给予20%甘露醇250ml快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；6、严密观察生命体征，心电监护，神志不清者需住院观察；7、对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼克刹米、洛贝林；心脏过速静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。
膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄40岁左右，女性多见。
该病表现为膀胱黏膜出现白色斑块，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。
主要症状为尿频、尿急、尿痛，不易与慢性膀胱炎鉴别。
膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反应，为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。
因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。
[1]﻿（一）发病原因该病病因尚不明确。
慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。
（二）发病机制膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。
斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。
增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。
移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。
黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。
病灶周围水肿、充血。
[2]﻿女性多见，无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。
病程中无或少见血尿、发热及腰痛。
因临床表现与慢性膀胱炎难以区别，对于有反复尿路刺激征，抗炎治疗无效的病人，需进行膀胱镜检查，膀胱镜检查+活检为惟一确诊方法。
[3]﻿1、尿液检查：除有血尿者外，大多数患者尿常规检查及尿培养均为阴性。
2、静脉尿路造影：检查多正常。
3、膀胱镜检查：可见膀胱三角区、两侧壁有大小不规则、边境清楚、稍高于正常黏膜的突起，呈灰白色或微黄色，未见血管，可见角质碎片浮动。
4、病理检查：活检后病理证实为鳞状上皮化生，显著角化，棘皮层内陷，细胞不典型增生。
[4]﻿1、膀胱肿瘤：常有血尿，尿脱落细胞、静脉尿路造影及CT有助于诊断。
膀胱镜检查及活检是确诊依据。
2、腺性膀胱炎：与膀胱白斑病临床症状相似，病理有助于诊断。
[5]﻿（一）治疗1、首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。
2、经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。
3、放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。
4、使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙（氟氢泼尼松）有一定疗效，注射间隔为1周～1个月，可注射数次。
5、冷冻疗法也可试用。
6、必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。
疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。
7、膀胱灌注法：李元仲等（1988～1990）使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次;以后半月1次共6次。
为2疗程疗法共治疗5例，治愈4例，随访半年至1年未见复发。
治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。
该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状，但均可在24h以内缓解。
冻干卡介苗（卡介苗）灌注操作简单，但远期效果尚有待观察。
（二）预后该病易复发，术后应每隔3个月复查膀胱镜1次，膀胱镜检查若发现创面已覆盖黏膜，光滑，并有少量血管出现。
取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞，可认为痊愈。
【历史来源】广西医学院皮肤科研制方
神经病学与神经康复学杂志是由上海市卫生局主管，上海市中西医结合学会、上海交通大学医学院附属仁济医院主办的神经与精神病学类学术期刊。
报道内容神经病学与神经康复学杂志[1]主要刊登与神经病学有关的临床研究和基础研究。
如神经内、外、小儿科临床病例分析、中西医结合研究、康复医学、影像学、电生理学、药理学、分子生物学、基因学、生物化学、病理、动物实验等方面的论著和研究。
主要栏目神经病学与神经康复学杂志设有综述、讲座、临床病理讨论、药物、器械、国内外进展等栏目。
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《临床神经外科杂志》创办于1999年10月，由江苏省卫生厅主管，国家科学技术部和国家新闻出版总署批准，于2004年起获国内外公开发行，并定名为《临床神经外科杂志》。
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刘同祥刘同祥，男，1963年出生，山东省青州市人。
1987年毕业于潍坊医学院医疗系。
潍坊市人民医院急诊部主任、主任医师；潍坊医学院教授、硕士研究生导师；市跨世纪学科技术带头人，市介入心脏病学会副主任委员。
发表论文、著作：在《中华心律失常学杂志》等发表‘床边临时心脏起搏的临床应用’和‘心脏介入性治疗致急性心脏压塞抢救体会’论文20余篇。
在《新编社区医师手册》担任副主编，参编著作4部。
科研：房间隔缺损、动脉导管未闭的介入封堵治疗等科研四项，获潍坊市科学技术局进步二等奖两项，第一位。
《血浆脂蛋白（a）与冠状动脉病变相关性的研究》和《永久起搏器右室室间隔与心尖部起搏的临床研究》市卫生局立项课题第一位。
心血管疾病的治疗，在心血管疾病的介入方面，冠状动脉造影术、PTCA+stent术，永久起搏器安装术及程控，心内电生理检查及射频消融治疗快速性心律失常，肺动脉瓣狭窄、房、室间隔缺损等。
刘东芝，女，汉族，山东东阿人，1981年12月出生，硕士研究生学位，渤海大学体育与教育学院助教。
数学课程与教学论。
教育统计与测量、数学教育学概论、小学奥数。
《初中学生数学学习归因现状的调查与分析》发表于《教育导刊》2007.9《中国人民大学报刊复印资料》全文转载。
《归因理论在预防高中数学学困生形成中的应用》发表于《内江师范学院学报》2008.9[1]﻿哺乳期乳腺增生是很多新妈妈会出现的乳房疾病，哺乳期乳腺增生患者主要症状表现是以乳房周期性疼痛为特征。
妇科专家介绍说，哺乳期乳腺增生起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。
严重哺乳期乳腺增生经前经后均呈持续性疼痛。
有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
哺乳期乳腺增生不单单需要提高自身免疫抵抗机能，同时面对乳腺增生的问题，还要拥有一份正确认识，时刻让自己保持精神乐观，心情舒畅，进行针对性的综合治疗。
哺乳期乳腺增生的症状1、乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。
肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。
哺乳期乳腺增生的症状2、乳头溢液：哺乳期乳腺增生患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。
哺乳期乳腺增生的症状3、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
哺乳期乳腺增生的症状4、情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
根据有关资料显示，大概有70%的女性朋友都患有乳腺增生。
乳腺增生是女性身上的常见乳腺疾病。
但是很多女新朋友对于乳腺增生都不怎么了解，最近有很多女性朋友咨询到哺乳期乳腺增生严重吗相关疑问，对此，妇科专家介绍，哺乳期无论是对女性朋友而言，还是对宝宝而言都是很重要的。
所以很多妈妈考虑到宝宝的健康，在生病的时候也不敢去医院治疗。
专家提醒，一般来说乳腺增生对女性的影响不是很大，但是如果长期没有得到治疗，迁延不愈，就可能导致良性肿瘤或者是恶性病变。
所以出现这种情况的时候，女性朋友一定要及时的到医院进行相关的检查和治疗，然后在医生的许可下进行有针对的治疗。
哺乳期乳腺增生的治疗方法一、西药治疗。
由于目前对哺乳期乳腺增生的发病机理和原因尚没有确切的了解，所以西医对于哺乳期乳腺增生的治疗基本上都是对症治疗，但往往也会带来一定得副作用。
西医中尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。
哺乳期乳腺增生的治疗方法二、手术治疗。
不建议哺乳期乳腺增生患者应用。
因为手术治疗损伤面大，治标不治本，又容易复发、而且术后需要一段恢复期，令人难以接受。
但是，对于乳腺增生比较严重的患者，一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。
哺乳期乳腺增生的治疗方法三、中医治疗。
建议哺乳期乳腺增生患者应用!中医按照辨证论治的基本原理，结合哺乳期乳腺增生患者发病的不同特点，采用系统性、个性化、具体病情具体用药，有针对性治疗。
中药有调节内分泌、调补气血，改善气血循环，软坚散结的特殊功效，而且作用持久、标本兼治、无副作用、并且疗效巩固、不易复发。
哺乳期乳腺增生怎么治疗应参考病人实际的情况，大多数人通过缓解精神压力，改善饮食习惯等都可以促进恢复，也不需要特殊治疗，对于比较严重的应该做详细的检查，在医生的指导下进行治疗。
骨性标志（bonylandmarks）指的是在人体某些部位的骨，常在人的体表形成较明显的隆起或凹陷，临床上常作为定位等应用，称为骨性标志。
体表突出的骨性标志部位长期受压时，容易发生褥疮。
[1]乳突：位于外耳下方，其根部前缘的前内方有茎乳突，面神经由此出颅。
乳突深面的后半部为乙状沟。
下领角：为下颌支后缘与下颌体下缘转折之处，此处骨质较薄，容易骨折。
枕外隆凸：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。
颧弓：位于眶下缘和枕外隆凸之间连线的同一水平面上，下方一横指处为腮腺管。
翼点：为顶骨、额骨、蝶骨和颞骨四骨相汇合处，在颧弓中点上方3~4cm处，是颅骨的薄弱部位，其深面附近的沟内有脑膜中动脉的前支经过。
第7颈椎棘突：位于颈背部最突出的隆起，头部前屈时更容易触及，为计数椎骨的标志。
颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。
平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后加压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。
胸骨颈静脉切迹：位于胸骨上缘，两侧胸锁关节之间的凹陷，其上方为胸骨上窝。
胸骨角：位于胸骨柄与胸骨体的连接处向前的横向突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。
平对第4胸椎体下缘的水平，也是气管杈、主动脉弓的前、后端、心脏上界、食管的第二个狭窄处和胸导管左移处的水平；胸骨角的两侧接第2肋软骨，为计数肋骨的标志。
胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。
肩胛下角：自然体位时平对第7肋，可作为在背部计数肋骨的定位。
剑突：胸骨下方的突出位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。
骶角：沿骶中嵴向下扣到骶管裂孔，在裂孔的两侧可扣到骶角。
肩峰：高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点。
尺骨鹰嘴：位于时后部后方的突出。
豌豆骨：位于腕部远侧皮纹的内侧的突起。
髂嵴：髂嵴全长在体表均能扣到，其前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，髂棘最高点平线平对第4腰椎棘突，腰椎穿刺可通过髂嵴定位。
耻骨结节：位于腹股沟内侧端，瘦人较易扣到。
坐骨结节：位于臀大肌下缘内侧，屈大腿时在臀部扪到的骨性突出。
股骨大转子：大腿外侧上部的突出。
屈髋时，由坐骨结节至髂前上棘的连线通过股转子。
胫骨粗隆：位于髌骨下缘四横指处。
内踝和外踝：踝部两侧的明显隆起分别是内踝和外踝，外踝低于内踝。
（一）发病原因1．神经鞘瘤：来自于神经鞘的施万细胞，生长缓慢。
肉眼上，神经鞘瘤包膜完整与起源的神经纤维紧密粘连，比较坚硬，灰黄色或粉红色。
切面上呈年轮样。
显微镜下可看到两种细胞：AntoniA是纺锤状细胞，呈致密无血管的栅状排列，AntoniB有黏液瘤的改变及多发囊性区，血管壁增厚并有透明变性。
电镜检查AntoniA细胞有许多从细胞体发出的小胞质突，AntoniB细胞缺少这些胞质突，但胞质丰富并有复杂的细胞器。
含黑色素的施万细胞瘤除发生在脊柱旁沟外，也发生在椎管内。
粒细胞瘤是神经鞘细胞起源的，Aisner等（1988）报道了一例两侧脊柱旁沟同时发生的粒细胞瘤。
2．神经纤维瘤：神经纤维瘤较神经鞘瘤少，是由神经细胞和神经鞘组成。
肉眼上，似乎有包膜，切面灰白半透明，有小圆凸或梭形肿胀，但显微镜下看不到真正的结缔组织界限。
组织学上，增生的神经膜细胞鞘及许多轴突构成了交错的网络，细胞不呈栅状排列。
电镜下观察，肿瘤是由伸出少数粗大胞质突的长形细胞构成，在广阔的胶原基质中偶尔可看到有髓鞘的或无髓鞘的轴突。
丛状神经纤维瘤是神经的弥漫性梭形增大和沿着神经走行分布的多发性肿物，脊柱旁沟的交感神经干、迷走神经、膈神经均可见到，但左侧迷走神经的近侧端，即主动脉弓以上或主动脉弓水平更为多见。
3．神经源性肉瘤：成人神经源性肿瘤中，不到10%为神经源性肉瘤，肿瘤多位于后纵隔，偶可在前纵隔见到；附近的结构常受侵犯，并能发生远处转移。
显微镜下可看到细胞数异常增多，核多型性及有丝分裂。
（二）发病机制神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，好发于脊神经后根和肋间神经，也可发生于交感神经和迷走神经，喉返神经。
男女发病相似，多发于20～50岁者，左右胸腔发病率无差异。
发生于胸部上方者多于下方。
肿物大小不一，通常直径3～15cm不等（中位值5.0cm）单发多于多发。
良性神经鞘源性肿瘤可分为两类：神经鞘瘤（良性施万细胞瘤）和神经纤维瘤，少见的还有黑色素沉着的施万细胞瘤及颗粒细胞瘤。
恶性者为恶性神经鞘瘤或神经源性肉瘤。
神经鞘瘤多位于神经干之一侧，包裹在神经外衣或衣内，使神经干呈偏心性梭形膨胀，但神经不穿入肿瘤内，因此手术易切除，不会损伤神经。
神经纤维瘤多发于20～40岁，多为神经纤维瘤病VonReckling-hausens病的一部分，其主要细胞成分也是神经鞘细胞，是由周围神经纤维成分局限或弥漫性增生所形成的瘤样肿块，胸内纵隔神经纤维瘤往往是单发，这类病人神经纤维瘤的恶变率可高达4%～10%。
脊神经根和肋间神经的神经鞘源性肿瘤可在椎间孔内外膨胀性生长，呈哑铃状，椎间孔外部分的肿瘤往往大于椎间孔内部分。
纵隔内偶尔亦可见二种不常见的神经鞘源性的肿瘤：黑色素神经鞘瘤、粒细胞肿瘤。
后者被证实起源于神经膜细胞，为恶性病变，归类为恶性神经鞘瘤。
神经源性肉瘤占成人神经源性肿瘤不足10%，多见于10～20岁的年轻人或60～70岁的老年人。
肿瘤附近的结构常受侵犯，并能发生远处转移。
[1]神经鞘源性良性肿瘤，多数无症状，往往在常规胸部X线检查时被发现，而少数病人其症状常是由于机械原因引起，如胸或背部的疼痛是由于肋间神经、骨或胸壁受压或被浸润。
咳嗽和呼吸困难是因为支气管树受压，Pancoast综合征是臂丛神经受累，Horner综合征是颈交感链受累，声音嘶哑是肿瘤侵犯喉返神经。
有3%～10%的病人因肿瘤伸入脊椎，在椎管内呈哑铃状膨胀生长可出现脊髓受压症状，下肢麻木、活动障碍。
虽然患哑铃状肿瘤病人中，60%的病人出现与脊髓压迫有关的症状，但仍有一部分无症状。
当肿瘤生长巨大或恶变时可占据一侧胸腔，使纵隔向健侧移位，病人的肺脏完全被肿瘤压缩而无功能，逐渐出现胸闷、气短、活动后症状加剧，并可导致喘鸣。
肺受压后部分不张，可反复出现肺部感染，咳嗽、多痰、发热、有些可出现急性呼吸困难。
并且可使气管移位，患侧呼吸音消失，血气分析提示低氧血症。
由于心脏的移位、肿瘤压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征。
压迫食管可出现吞咽困难。
一般从无症状到有症状，为3个月～3年不等，有报道最长可达14年之久。
纵隔神经纤维瘤恶变者很少见。
恶性神经鞘瘤因生长快，症状出现往往较早较重，常因肿瘤侵犯邻近的组织而出现剧痛。
神经鞘源性肿瘤的发病年龄20～50岁，偶尔见于儿童。
男女之间发病相似。
但神经源性肉瘤，多倾向于发生在患有良性神经鞘瘤的两端年龄的病人，10～20岁和60～70岁年龄段。
了解病史后依据临床表现不易诊断。
确诊主要依靠术后病理检查。
[2]（一）治疗神经鞘源性肿瘤无论是良、恶性都以手术切除为好，在切除肿瘤时应将肿瘤瘤体及包膜全部切除。
在决定手术切口时，首先要明确肿瘤的定位，神经源性肿瘤大多来自肋间神经，可参照X线所见选择手术径路。
因肿瘤重量关系，使肿瘤稍有下沉，故肿瘤体中心点的稍上方。
神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁沟，如来源于第1，2，3肋间神经，因胸顶部空间狭小，肿瘤颇大，则可占满整个胸顶部，很难正确定位。
第4肋间神经以下发生的神经源性肿瘤，则较易定位其来源。
少数肿瘤可远离脊柱旁沟到达后背，可参考X线胸片及CT或MRI来确定手术的径路。
小的、无椎管内受侵的肿瘤也可在电视胸腔镜下切除。
不论采用哪种途径，首先都要切开肿瘤表面的胸膜，然后钝性及锐性分离肿瘤。
有时要切断一根或几根肋间神经或交感神经干。
少数情况下要牺牲肋间动脉。
神经鞘源性肿瘤手术主要有以下几种切口：1．胸后外侧切口适用于后纵隔第4肋平面以下的肿瘤（包括哑铃状肿瘤的胸内部分二期切除）。
具体切口径路以肿瘤发源的肋间为准。
2．胸前外侧切口适用于胸顶部肿瘤。
3．后背部纵行、横行或弧形切口适用于纵隔哑铃状肿瘤Ⅰ期胸外切除。
4．胸后外侧切口+后背正中弧行或横行切口适用于后纵隔-椎管内哑铃状肿瘤全切除。
5．后胸壁胸膜外小切口适用于后纵隔定位准确的小肿瘤。
6．胸部小切口，采用电视胸腔镜切除纵隔内肿瘤适用于纵隔内小肿瘤。
7．颈、胸部横向半蛤壳状切口适用于颈、胸部哑铃状恶性肿瘤切除。
8．胸骨正中部分劈开+双侧胸部前外切口适用于前纵隔恶性神经源肿瘤累及双侧胸内脏器者。
后纵隔神经源小肿瘤，有人采用脊椎旁胸膜外切口施术，此法切口小、创伤小、术后恢复快，但因手术创口较小，显露不充分，易造成术中止血困难，术后出现胸膜外血肿和肋间神经痛等，一般不宜采用。
可是李国仁报道先天性外穿型后纵隔神经纤维瘤9cm×6cm×5cm采用胸膜外途径完整切除位于骶棘肌内，后上纵隔的肿瘤，术中术后情况良好。
对纵隔内小肿瘤采用电视胸腔镜手术可克服上述缺点。
采用进胸和胸腔镜两种方法手术时，通常可将覆盖于肿瘤上的壁层胸膜切开，对肿瘤进行钝性和锐性分离，大部分良性肿瘤均可容易地被摘除，但有时，则要切断1个或多个交感或肋间神经干。
若手术前后发现椎管内有肿瘤侵入，无论是否有症状多采用椎体开窗术，取出椎管内肿瘤，再次开胸摘除后纵隔肿瘤。
如手术困难，则采用经胸及椎板联合切除术，同时切除胸内肿瘤及椎管内的侵入病灶。
手术程序：胸部后外切口进胸后加后背部以病灶为中心的纵向或弧形切口，切断一侧椎旁肌群，切断横突及肋骨，切除椎板。
因胸椎棘突向下斜行，上一个棘突压在下一个椎板上，上下椎板呈瓦盖状重叠，切除胸椎椎板时，上下应多咬去1个棘突，咬除椎板时应自下向上进行。
先切开棘间韧带，再用棘突剪在棘突根部咬去棘突，使在中线部的椎板逐渐变薄，以便切除。
先用侧角头双关节咬骨钳从椎下一个须切除的椎板下缘，在黄韧带以外咬去1片椎板后，辨认其走向，用刀向黄韧带横行切开，紧贴椎板前面放入硬膜剥离子，分离黄韧带与硬脊膜外的脂肪间隙以免切除椎伤硬脊膜。
然后从该间隙放入咬骨钳，向上下逐步咬除椎板。
后切口止血，探查椎管及脊髓。
将硬脊膜显露后剪开，即可见肿瘤，此时胸外科、神经外科医师共同分离椎间孔内及椎管内、胸内部分肿瘤，内外结合即可切除肿瘤。
术毕，硬脊膜如缺损较小可直接缝合，较大可采用阔筋膜修补。
张昌干等对后纵隔-椎管内哑铃状神经源性肿瘤采用经胸腔一期全切除肿瘤的方法：在开胸后经探查，切开后纵隔胸膜显露肿瘤，沿肿瘤包膜分离，直达肿瘤颈部。
先将纵隔部的肿瘤切除，后将近峡部的肿瘤保留1cm左右，行贯穿缝合以牵引椎管内肿瘤，将其四周软组织分离，扩大椎间孔与肿瘤之间隙，避免损伤椎旁静脉丛，再用剥离子分离肿瘤峡部并伸向椎管内，分离肿瘤的上下极，如肿瘤不大，将贯穿缝合肿瘤后的缝线进行适当的牵引，再用剥离子将椎管内肿瘤托出椎管外。
如果肿瘤较大，则应将肿瘤上下两端分别用剥离子托出椎管外。
如肿瘤对神经根、根动脉、硬脊膜相连，根动脉先以银夹夹闭，再切除肿瘤，术时不过分推压和牵拉硬脊膜。
如发生脑脊液漏，应妥善缝合。
椎管内硬脊膜搏动良好显示椎管内阻塞已解除，否则应行硬脊膜探查。
此法可不切除椎板，因在直视下进行各项操作，故可避免脊髓的损伤。
易控制出血，止血彻底，引流充分。
神经纤维瘤常比神经鞘瘤较难完整切除，但也应力争尽量切除干净。
笔者采用胸部后外切口，方便灵活暴露好，必要时可行横断胸骨、锁骨或切除上下肋骨以便于手术操作。
并可防止巨大肿瘤对心脏及大血管的直接压迫而加重呼吸循环障碍。
具体操作：①在肿瘤包膜下徒手快速剥离摘除肿瘤，解除肿瘤对心脏的压迫，减少术中出血、渗血。
表面血供丰富而与心脏大血管贴近则要十分谨慎。
②如包膜内分离困难，则先行瘤内减压，“肿瘤分块切除”迅速降低瘤内压。
贴近心脏，及大血管者，则尽量在包膜内操作，待视野清晰后，再分别切除累及的心包，以及大血管外肿瘤。
如肿瘤累及肺脏无法分离则应行肺叶部分切除或肺叶切除。
恶性神经鞘瘤首先应行外科手术切除，对于一侧颈、胸部哑铃状肿瘤，因肿瘤同时位于病人颈部及上胸部纵隔内，侵犯颈、胸部多脏器及主要动、静脉、臂丛神经，手术风险大、难度高。
我们设计采用一侧颈、胸部横向半蛤壳状切口，上缘切口从颈中部向外侧横行，中线切口以颈白线、胸骨正中旁线为准，下缘切口为一侧胸部第1～3肋间前外切口。
分层切开一侧颈、胸部的软组织后，显露颈部肿瘤组织，根据肿瘤向下延伸的情况，切断锁骨，2，3肋，肋胸关节部，再横向切开第1，2或2，3肋间，使颈部至上胸部胸壁及其软组织向外侧翻转，可充分暴露颈、胸部肿瘤。
解剖颈内静脉，给予切断结扎或分离后给以保护，颈总动脉解剖后以纱布带牵之，必要时可用于控制出血，进一步分离锁骨下动、静脉，使其与肿瘤组织逐渐分开，然后逐步将肿瘤分块切除，直到彻底切除为止。
对于肿瘤整块包绕锁骨下动、静脉、臂丛神经者，则应尽力保护血管神经，避免损伤，力争彻底切除。
如有残留，术中应行标记以便于术后行补充放疗。
如条件允许，可行锁骨下动、静脉搭桥术，可达到彻底切除肿瘤。
对位于前纵隔巨大神经纤维瘤恶变，并累及双侧胸腔者，因病变巨大，上腔静脉、无名静脉、主动脉、气管均包埋在肿瘤之中，肿瘤侵及右心房、左右心耳，并将两肺上叶压迫成饼状，我们采用胸骨正中劈开加双侧3，4肋前外经胸联合切口施行手术。
先剥离肿瘤与右心房、心耳的浸润部，然后仔细解剖肿瘤与上腔静脉间隙，逐步将其分离出，加以保护。
注意心房、心耳的完整和防血管壁的损伤，如需彻底切除，则应行上腔静脉搭桥术。
随后解剖无名静脉，运用边分离并保护大血管边切除的方法，逐步扩大切除范围，直到将气管前及其两侧，升主动脉及两侧肿瘤组织全部切除。
对累及右心房的肿瘤采用姑息性切除法，对残留部分的肿瘤用氩气电刀反复烧灼，左侧胸腔的肿瘤按上述方法逐步切除，注意保护锁骨下动脉，防止损伤。
恶性神经肉瘤术后应行放疗。
术后最常见的并发症是Horner综合征，特别是后上纵隔的肿瘤。
椎管内生长的哑铃型肿瘤术后应注意有无椎管内出血造成的脊髓压迫。
（二）预后手术的死亡率很低，为1%～2%。
瘤体很大或恶性肿瘤会增加手术的风险和难度。