ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
现在，已经知道大脑的计时能力分成三个“域”：一端是生理节奏“域”，控制24小时周期内的睡眠和清醒等；另一端是毫秒计时“域”，负责计算精细的运动任务；中间部分，被称作间隔计时“域”，这是我们可以感知时间流失的系统区域。
神经学家已经开始研究人脑的计时原理，也研究了那些时间感知因疾病或脑损伤而失真的病人。
结果发现，间隔计时是一种非常复杂的被称作“巧合检波”的模式。
简单来说“间隔计时系统”就是大脑中某一区域的神经元负责人们的运动、注意、记忆等活动，它们产生的脑电波被检波识别，便整合成时间流失量的估量值。
因此，神经元的信号传递和脑波产生便对这种评估能力产生了影响。
这也可以解释一些我们现实中的现象。
如我们已经知道服用精神类药物、发热等情况必然会对人的神经传递有所影响，某些吸毒者很可能因此影响到多巴胺系统的释放程度从而产生时间感知障碍。
还有一些情况，如深度睡眠时大脑所产生的脑波与清醒时比会缓慢一些，因此，有时候人们猛然醒来如果没有外界参照物的提示，很大程度上无法准确评估时间。
南京脑科医院心理科副主任医师李箕君说，对于很多人来说，“差时”其实不是病，而是一种情绪。
众所周知，情绪如果焦急、郁闷，往往会觉得时间过得很慢，而一旦心情愉悦，那当然时间就流逝得很快。
最常见的“差时”，就是等人了。
也许一个人久久不来，望眼欲穿盼到时，发现人渐渐从远处走来，心里那叫一个舒服，有时甚至还会迎上去，一见面，第一句话肯定是“你怎么才来。
”相信很多人都有类似的感觉，等人的时候觉得时钟走得太慢了。
李箕君说，这样的例子在生活中、在医院里，几乎举不胜举。
在中国医学中也有一种疾病和“差时症”很相似，那就是癔症。
癔症的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状(变态心理症状)。
可以说癔症的表现可以模仿临床各科任何疾病的表现，因此极易误诊。
癔症患者富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想象和现实经常容易混淆，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是现实，因而造成他在说谎的印象，比如出现“差时”的现象。
中医认为该病的病因是七情不舒。
乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来。
其病因及病理为：由于机体抵抗力弱，致病的毒力强，或治疗处理不当等，使中耳炎症继续发展，鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞，乳突内的脓液引流不畅，蓄积在乳突气房内，气房粘膜坏死脱落，骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响，发生脱钙、坏死，房隔破溃，气房融合，形成一大的脓腔，称融合性乳突炎或乳突蓄脓。
若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎，乳突骨壁多保持完整，气房内充满血性分泌物，称出血性乳突炎。
急性中耳炎虽获治疗，但由于抗生素用量不足，或治疗不彻底，乳突炎性病变虽继续发展，而全身及局部症状却不明显，以致不被发现，称隐性乳突炎。
急性乳突炎如不能得到控制，炎症继续发展，可穿破乳突骨壁，引起颅内、外并发症。
一、急性乳突炎多见于儿童。
致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。
感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死；临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。
该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。
二、慢性乳突炎为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。
危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。
胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。
乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。
三、隐匿性乳突炎主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生，应引起警惕。
(1)乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。
(2)外耳道骨部后上壁红肿、塌陷；鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多；有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。
(3)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊，呈云雾状。
(4）白细胞增多，多形核细胞增加。
患者通常可以检查血象、乳突是否变粗及农业细菌培养或药敏。
乳突炎的常规检查如果乳突炎患者需要进行乳突炎凿开手术需要检查框限“A”及“B”，疑颅内并发症应该选择“C”。
如果由于乳突炎引起重耳鼓膜穿孔流脓后症状更为严重时，应进行乳突X线拍片或CT扫描的检查，听力学与X线的检查更有助于诊断病情。
应早期使用大剂量抗生素注射，如青霉素类、头孢菌素类等。
为尽快控制病情，开始时即用青霉素及链霉素联合注射，同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验，以便再换用敏感性药物。
凡鼓膜穿孔小，排脓不畅，或鼓膜未穿孔，应行鼓膜切开术，以利引流。
如耳后已经形成脓肿，可切开排脓。
若引流不畅，感染未能控制，或出现可疑并发症时，应立即行乳突切开术。
1、首先，积极、及时地治疗急性中耳炎。
2、其次，急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。
3、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。
【药品名称】丁细牙痛胶囊【药品类型】中药  丁细牙痛胶囊[1]【用药分类】耳鼻喉科及口腔科用药【规格】每粒装0.45克【包装】铝塑包装，12粒×2板/盒【执行标准】国家药品标准WS3-629(z-110)-2009z[2]【成份】丁香叶、细辛【功效主治】清热解毒，疏风止痛。
用于风火牙痛，症见：牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴有牙龈肿胀，患处红、肿、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干溲黄，舌红或舌尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。
急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述症状者。
一日3次，一次4粒，饭后白开水送服，疗程7天。
【不良反应】偶有空腹服用后出现轻度胃部不适感。
[2]1.服药期间忌食酒和辛辣之物。
5.服药时最好配合牙科治疗，急性牙髓炎患者应在医生指导下使用。
7.如症状严重应及时去医院就诊，以免延误治疗。
[2]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时采用肌腱缝合术修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保症肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保症缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。
3.肌腱远断端缝合同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下。
4.拉紧缝线，对合肌腱先拉住一根缝线，另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以消除腱内缝线的松弛。
再拉另一根缝线同样收紧，使肌腱断面密切相接⑼。
5.结扎缝线将相邻穿出的两根线结扎，使线结陷入腱表面。
线结是缝合的弱点，应该使之陷入腱内而受最低张力。
6.缝合皮下及皮肤。
Bunnell钢丝抽出缝合法主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。
3.体位、切口同Bunnell埋藏缝合法。
2.肌腱近断端缝合同Bunnell埋藏缝合法。
惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。
3.肌腱远断端缝合将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出。
4.钮扣固定将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。
用细丝线缝合腱膜数针。
5.缝合按层缝合皮下及皮肤。
双十字缝合法此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
1.体位、切口同Bunnell埋藏缝合术。
2.缝合肌腱用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出，2线在腱内呈十字。
3.拉紧对合逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内。
4.缝合按层缝合鱼口式缝合法此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。
1.体位、切口同Bunnell埋藏缝合法。
2.腱断端修整将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。
在细腱断端缝扎一根牵引线。
3.穿过肌腱先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道。
在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过。
4.缝合固定将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。
最后，将鱼口上下两片缝在细腱上。
5.缝合按层缝合皮下组织及皮肤。
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意无创技术。
通过隧道的肌腱残端要埋入腱内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面的光滑度和减少粘连。
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕，不能与骨相贴。
瘢痕应予全部切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可游离植皮。
3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿过缝线而影响抽紧缝线。
2根线应位于肌腱的各半，或同时2针交叉缝合图5⑴。
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻合口的严密对位。
断端进出针可用蚊钳先夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊钳以显露断面后即可从容操作；也可先切除残端，引出一针线，用左手牵引该线，用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针图5⑵。
5.伤口要彻底止血，这是防止肌腱粘连发生的重要措施，必要时也可置胶皮片引流，24～48小时后取出。
1.术后固定肢体、指（趾）保持于肌腱松弛的位置。
2.术后2周拆皮肤缝线，用Bunnell钢丝抽出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可正常功能锻炼。
过早活动可造成肌腱断面分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
贲门肌层切开术（Cardiomyotomy）是用于治疗贲门疾病的手术方法，包括经腹贲门肌层切开术、经胸贲门肌层切开术、贲门切开操作横缝术三个步骤。
适用于经内科治疗无效或合并食管其他病变的贲门失弛症病人。
1、术前3天冲洗食管。
3、术前3天进食清的流质。
[1]一、经腹贲门肌层切开术1、体位：平卧位。
2、切口：上腹正中或旁正中切口。
3、切开贲门部和膈之间的腹膜，游离出食管下段，绕以纱布条向下牵引。
在左右迷走神经之间纵行切开食管下段及贲门肌层（图1）。
[2]4、肌层切口上端应包括2cm扩张段食管；下端达食管胃连接处。
为使食管粘膜能自然膨出，食管环形肌务必全部切断并且肌层与粘膜间分离应达1／2周以上（图2）。
[3]  示意图1:纵行切开食管下段及贲门肌层  示意图2:切断食管环形肌，分离肌层与粘膜5、仔细止血，经胃管注气检查有无粘膜破损。
一旦发现有破损，应予细丝线修补。
破损较大难以修补者，可改行贲门成形术或贲门切除术。
二、经胸贲门肌层切开术适用于贲门失弛症合并食管其他病变，如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。
1、体位：右侧卧位。
2、切口：左胸后外侧第7肋或第8肋间切口。
3、肌层切开操作同上。
三、贲门切开操作横缝术1、体位：右侧卧位。
3、如经胸贲门肌层切开过程中，粘膜破损严重，无法修补时，可纵行切开贲门全层2-3cm（图3）。
[4]  示意图3:纵行切开贲门全层2-3cm  示意图4:牵开切口，使纵切口成为横切口4、在切口两侧中点各缝1针牵引线，切开后向两侧牵开，使纵切口成为横切口（图4），然后进行间断全层内翻横行缝合（图5）。
[5-6]  示意图5:缝合切口  示意图6:缝合浆肌层5、进行间断浆肌层缝合（图6）。
[1][7]1、持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质，逐日增加至全量。
2、输液补充水及电解质，加强营养支持。
一般作结肠前胃空肠吻合术。
适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。
这一手术操作简便，需时较短，一般作结肠前胃空肠吻合术。
这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。
胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。
胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除术，又因这类病人胃酸不高，可作胃空肠吻合术。
十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容物的潴留。
幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。
应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。
进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。
体位、切口　平卧位，上腹正中切口或左上经腹直肌切口。
选择空肠吻合段　剖腹探查，确定病人适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证实空肠起始部。
选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。
缝合系膜间隙　拉紧横结肠系膜和空肠系膜，由基部向肠侧用丝线将两层系膜间断缝合4～5针，闭合系膜间隙，以防术后发生内疝。
选择胃前壁吻合口　溃疡病幽门梗阻者，吻合部位可选在横越幽门切迹垂线，靠近胃大弯的前侧壁。
对胃幽门部肿瘤，吻合部位应尽量远离肿瘤，以免术后短期内受到肿瘤侵犯，又造成梗阻。
吻合部位选定后，将已有缝线标记的空肠袢从结肠前上提，与拟定吻合的胃壁沿长轴顺蠕动方向（即近端在左侧，远端在右侧）对拢，在空肠袢拟定吻合口（长约5～6cm）两端的近系膜面与胃壁一起各缝一浆肌层牵引线，打结后牵引，准备吻合。
缝合吻合口后壁外层　在吻合口部位的四周及后侧垫上纱布保护，以免污染腹腔。
先用丝线浆胃、肠壁（吻合口后壁外层）作一排浆肌层间断（或连续）缝合。
切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层　沿缝线两侧0.5cm处切开胃、肠壁浆肌层，缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组织，以免剪开后粘膜层过多地外翻）后，再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、肠腔内容物。
从远端角开始行吻合口后壁内层缝合，先用1号肠线由肠腔进针，穿入胃腔，再由胃腔返入肠腔将胃、肠壁作一针全层缝合，在腔内打结，线头不要剪断。
用同一条线行后壁全层锁边缝合。
边距约0.5cm，针距约0.8cm，一直缝至近端角，并使近端角完全内翻。
缝合吻合口前壁内层　继续用同一线沿前壁改行全层连续内翻褥式缝合（Commell），绕回至缝合开始处，将会合的肠线两端在腔内打结。
至此，前壁内层缝合完毕。
缝合吻合口前壁外层　前壁外层用丝线作浆肌层间断缝合后，吻合口两角应用浆肌层8形或褥式缝合加固。
吻合完毕后，再次检查吻合后的肠袢是否为空肠，长短是否合适，有无扭曲。
然后，移去垫在吻合口周围和后壁的纱布，术后洗手或换手套，用手指在胃、肠壁外探测吻合口大小。
吻合口应可容3指通过，空肠袢输入口和输出口各可容拇指通过。
最后，清查腹腔，逐层缝合腹壁切口。
结肠前胃空肠吻合术输入袢（即吻合口近端空肠）要长短合适，一般应距十二指肠悬韧带15～20cm。
因为输入袢要绕至横结肠和大网膜之上与胃前壁吻合，过短会发生输入袢受压而引起胆汁、胰液和肠液的潴留，过长又会引起食物在输入袢内停滞。
吻合口长度一般以4～6cm为宜，过小术后常可因充血、水肿而引起梗阻，过大术后又可能引起食物排空加速而出现症状。
吻合口的胃、肠壁粘膜下血管应进行缝扎，这对预防术后吻合口出血有重要作用。
全层连续内翻褥式缝合吻合口时，应注意边距与针距要均匀，一般边距为0.5cm，针距约0.8cm，这样才能使吻合口均匀内翻，不发生皱折、漏孔。
术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日，待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
禁食期间继续补液，必要时输血。
体格较健康的病人，术后可不需下胃管和禁食，嘱早期进食。
航空病是减压病的一种类型，又称高空减压病。
人自地面迅速上升到8000米以上高空，即由正常的一个大气压上升至低于一个大气压而又无适当防护的空间，空气中氮分压骤然下降，体液和组织中释放出的氮不能及时排出体外，而存留在组织和血液中，形成气泡。
职业性航空病是指由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤5种疾病。
范围本标准规定了职业性航空病中5种疾病的诊断标准与处理原则。
本标准适用于职业性航空病的诊断及处埋规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ49-2002《职业性听力损伤诊断标准》GBZ24-2002《职业性减压病诊断标准》诊断原则根据确切的低气压暴露史，结合临床表现及相应的受验室资料，进行综合分析做出诊断。
观察对象暴露于航空环境中飞行人员(包括飞行员及其他机组人员)和低压舱舱内工作人员，当出现耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、肌肉关节痛、胸痛、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状时，应密切观察，必要时采取相应处理措施。
乘飞机旅行，采取以下措施，能有效地防治航空性中耳炎。
（1）调节鼓膜内外压力平衡作吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外的压力平衡。
当飞机在飞行中尤其在下降之时，每当耳有胀满感或听力稍受影响时，及时作吞咽口水，或作捏界闭口吹张（鼓腮），或嚼糖果（泡泡糖、回香糖），或喝些饮料，这样可使耳咽管口短暂地开启，使中耳腔内的压力与外界气压保持相对平衡，从而可预防航空性中耳炎的发生。
因此，飞机上专门为乘客准备了糖果、饮料。
婴幼儿的耳咽管较短，且鼻腔部常有粘液阻塞，当飞机快速上升或突然下降，气压急剧变化时，对耳部的刺激更大，常因耳部疼痛不适而哭闹不安。
所以，如果携带婴幼儿乘坐飞机，应准备好饮料和奶瓶，在飞机升降时用奶瓶给婴幼儿喂饮料，若是稍大一些的孩子可教其作吞咽动作。
如果因疏忽未带奶瓶或饮料，母亲可给婴幼儿哺乳或让其吃其他食品。
（2）患有耳、鼻部炎症或感冒者暂勿乘机已患有鼻炎。
鼻窦炎、中耳炎、耳咽管粘波阻塞等疾病的人，如果乘坐飞机旅行，则更容易发生航空性中耳炎。
得了感冒，鼻咽部粘膜充血、水肿、分泌物增加，可使耳咽管鼻咽侧壁的开口堵塞，有时即使尽力做吞咽动作，也不易使耳咽管开放。
亦容易引起航空性中耳炎。
因此，凡患有上述疾病而病情较重者，注意暂时不要乘坐飞机曾有一乘坐飞机的旅客因正患感冒，当飞机起飞后上升爬高时，他感到耳中轰轰直响。
听力下降，然后是逐渐加重的耳胀、耳痛，飞机着陆后，发现其鼓膜已穿孔。
但如果患鼻炎或感冒等病的症状轻微，则可以乘飞机旅行。
不过，应在登机之前，使用滴鼻净以收缩血管，改善通气状况，并注意做吞咽动作，以防止炎症影响耳咽管或中耳，引起航空性中耳炎。
（3）若患航空性中耳炎应积极治疗可用1%～2%麻黄素或1%快麻液点鼻，使耳咽管管口粘膜血管收缩，管口开放；然后作耳咽管吹张通气治疗（耳鼻喉科有此设备），以促使中耳腔内与外界气压恢复平衡；还须应用抗生素（如吡哌酸每次0.5克，每日3-4次口服）、激素（如强的松5-10毫克，每日3次口服）等治疗。
1.滴用麻黄素液，多做咀嚼和吞咽动作促进咽鼓管通畅。
2.Valsalva动作：深吸一口气，捏住鼻子，闭嘴，想吹气球那样俩腮隆起，用力鼓气，迫使空气进入咽鼓管。
成功后，耳内会听见呼的一声，听力也会明显改善。
3.如6个小时后症状仍存在，应到医院就诊。
有时需要做鼓膜穿刺治疗，即在鼓膜上做一个孔，人为恢复俩侧压力，穿孔多在一月内愈合。
1.防晕机：晕机呕吐是平衡器官紊乱，身体适应较差的缘故，一般只要保持镇静，排除杂念，服些防晕车船药就会平安无事。
如果知道自己可能会晕机，最好在登机前15分钟服药。
2.防旧病突发：飞机起飞、降落、上升、下降、转弯、颠簸等飞行姿态的变化，以及飞机在穿越云层时光线明暗的快速变化，会刺激一些疾病发作。
由血栓或出血引起的脑病患者，绝对不要乘飞机；重度脑震荡病人应有专科医生随行并采取有效防范措施；轻度脑震荡病人应随身带些止痛药；患有血管硬化症的老年人在登机前可服少量镇静剂，感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飞机，因为咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危险。
3.防航空性中耳炎：防的有效措施是张嘴和吞咽。
张着嘴或一个劲地吞口水，当然也能起预防作用，但毕竟欠雅观。
所以航班上一般都忘不了给每位旅客送一小包包装精美的糖果，这道理就在其中。
嚼几粒糖果，或嚼几块口香糖使咽鼓管常开。
嚼吃是预防航空性中耳炎的最有效办法，也是最令人轻松愉快的措施。
若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。
Harrington手术是用于治疗脊柱和胸廓疾病的手术方法，适用于1、骨骼发育期间，脊柱侧凸Cobb角大于40°，并继续发展者须手术矫正；年龄小于12岁者仅作器械矫正手术，不作融合，隔6～12个月手术调正一次，直正可以融合时为止。
2、脊柱发育停止后，侧凸继续发展，或疼痛严重，或心、肺功能受影响者应手术矫正。
3、胸廓严重畸形，影响生活与外形，病人要求手术矫形者。
1、胸段脊柱侧凸首选Harrington手术。
旋转度大者，可选C-D手术，合并后凸或前凸畸形者，适用Luque手术，侧凸畸形严重者应同时用Harrington和Luque手术。
2、胸腰段及腰段脊柱侧凸畸形用Harrington手术或Luque手术；合并重度旋转畸形者可选用DwyerZielke手术或C-D手术。
3、年龄大、侧凸程度重、椎体楔形改变重和僵硬度大者（＞80%）应先作前路椎体松解术和颅盆环牵引术，然后选用上述手术。
4、神经肌肉源性的侧凸症，选择长Luque棒钢丝固定最佳。
1、常规摄立位和牵引位的正、侧位X线片，测定Cobb角，旋转度和僵硬度，作为手术方式的选择依据。
根据侧凸范围设计内固定和融合的范围。
有严重脊柱旋转畸形者，应摄去旋转位X线片，以便清晰显示椎体的真实影象。
2、常规测定肺活量、心电图检查，了解心、肺功能。
对肺活量有明显降低者应在术前进行训练，并作血氧测定，直至符合手术安全要求的程度。
3、作全面细致的体格检查，包括皮肤色素沉着、神经系统的体征、肝和肾的功能等。
对先天性脊柱侧凸病人应作脊髓造影检查，除外脊髓畸形。
4、对较严重的脊柱侧凸，手术前应尽量松解软组织挛缩，可提前2～3周用枕颏带配合骨盆带（或滑动床）牵引，或用颅盆环支撑架牵引，以提高手术矫正效果。
5、手术前提前1～2周训练病人在术中麻醉唤醒中主动活动手指和足趾。
6、手术前皮肤准备3日，范围要充分。
术前3日应用抗生素。
备血1000～2000ml。
手术当日留置导尿。
并联系术中摄X线片。
7、术前常规摄全身背面、侧面和弯腰相，测身高、胸廓后隆高度等，纪录备作术后对比。
8、术前选择相应的内固定物，包括Harrington棒，Luque棒及钢丝或其他。
1、由于手术时间长、手术范围广，应采用全身麻醉气管内吸入、静脉复合麻醉。
2、为避免术中过度矫正引起的脊髓牵拉损伤而发生截瘫，在牵引告一段落时，应减少麻醉深度，恢复到无痛半清醒朦胧状态，以唤醒病人让其主动活动足趾，作为术中脊髓监护，称为唤醒麻醉。
也可在术中牵引过程中应用更为可靠的脊髓诱发电位监护。
3、手术切口长，时间长，出血较多，为减少出血，对肾功能好的年轻病人，在术中出血多的阶段可用控制性低血压麻醉。
1、选择体位选择俯卧位，要求脊柱呈水平位，呼吸不受限制，手足活动无障碍以便于术中唤醒观察。
应用俯卧架（图1），体位比较合适（图2），但需注意勿压腹部和股动脉，双上肢外展不得超过90°。
示意图1:俯卧架  示意图2:俯卧体位与切口2、做出切口在后背正中做出切口，其长度应超越原发弯上、下极椎各两个棘突。
植骨一般取自凸侧胸廓畸形区的肋骨或取自髂骨后方，需要时即在该区作相应的切口。
3、显露脊椎组织做出切口前先用1∶500000副肾素盐水溶液注入皮下至椎板外的各层软组织，使之均匀浸润，可以减少出血，节省手术时间，但血管较大的出血仍应及时电凝止血。
切开皮下组织直至棘上韧带，广泛骨膜下剥离椎板，胸椎到两侧横突尖，腰椎达两侧关节突，用自动牵开器牵开，彻底清除椎板上残留的软组织。
4、定位术中先在拟定的T12棘突上，用巾钳或粗针钳夹或刺入棘突作为标记，摄以此为中心的侧位X线片，判定该棘突的真实序数。
由此向上下计数即可明确原发弯的上下极椎。
在电视X线机透视下判定更为简易。
5、安放上位撑开钩上位撑开钩应安放在上极椎上一椎板的下关节突的凹侧（图3）。
先用小骨刀横行切除下关节突尖端约0.5cm，注意勿切越关节突内缘而进入椎管，再用骨膜剥离器插入后关节使之松动、分离，以持钩钳夹住上位钩置入关节间隙（图4），然后用送钩器插进上位钩孔以鎚击入直至牢靠固定于关节突间关节内。
示意图3:安放上位钩  示意图4:置入上位钩6、安放下位撑开钩下位撑开钩安放在下极椎下一椎板的上缘的凹侧（图5）。
先切除该间隙凹侧的黄韧带，咬除两端及外侧部分椎板，使间隙扩大至0.5cm，与安放上位钩同法安放下位撑开钩，使之跨在下一椎板上（图6）。
注意避免插入椎板。
示意图5:安放下位钩  示意图6:置入下位钩  示意图7:装置侧凸撑开器7、装置侧凸撑开器试验上、下位撑开钩固定牢靠后即可用夹钩器夹住撑开钩，如局部有棘突阻碍可以咬除部分，再用脊柱撑开器固定在夹钩器上，顺时钟拧动转进器即可延长钩间距离而矫正侧凸畸形（图7）。
示意图8:压缩棒  示意图9:上下反向各上3个钩  示意图10:安放上位横突钩8、安放压缩棒和压缩钩一般用全螺纹压缩棒带上、下各3个刃相向的压缩钩（图8、图9）。
安放前先选定挂钩的脊椎，上钩多放在上极椎以下3个脊椎的横突上（图10），T10以上横突长而上翘，可挂刃向下的上钩。
3个刃向上的下钩安放在下极椎以上3个椎板的下缘上（图11）。
上钩自横突上沿插入肋骨横突关节中，下钩插入椎板下的硬膜外腔，椎板下缘须凿一平面以便挂钩。
安放压缩棒前先将挂钩处准备好，然后将带钩的压缩棒按侧凸形状弯成相似弧度，调整各钩的相对部位和螺帽的部位，放到挂钩处，用压缩钩安装器将钩刃沿横突上缘击入横突肋骨关节，拧螺帽暂时固定，由上而下安放（图12）。
最后将下钩插入预定位置，拧螺帽暂时固定下钩。
改良型压缩钩为上方开口，可以先上压缩钩，然后置入压缩棒，将固定栓插入钩孔，再以螺帽固定（图13）。
但根据经验，如用压缩钩安装器，传统压缩棒、钩的安放并不困难，而且价钱便宜。
示意图11:安放下位椎板钩  示意图12:安放压缩棒  示意图13:开口压缩棒、压缩钩9、矫正侧凸畸形在渐渐延长侧凸撑开器的同时，收紧压缩钩，同时辅以手法矫正侧凸，如发现凹侧软组织尤其是横突间韧带挛缩紧张，和棘突间韧带影响矫正时，可予以切断；如肌肉紧张可给肌肉松弛剂。
上述撑开须间断、缓慢完成，如过急会损伤脊髓。
在牵引期间可凿毛椎板准备植骨（图14），矫正过程中最好有体感诱发电位（SEP）监护，如无则应在适当时间唤醒患者，呼吸病人动手动足来判断撑开的极限。
如有活动障碍，应放松撑开观察，直至足和足趾活动正常，但应尽量避免发生。
示意图14:矫正侧凸畸形，凿毛椎板准备植骨  示意图15:畸形矫正结束后，上垫圈固定10、椎板融合椎板融合范围须包括上、下极椎以外的1个椎板。
融合步骤与踝关节显露途径相同，但侧凸融合的重点应将椎间关节的软骨面切除并植骨融合，有多种方法可供选择应用。
然后将融合范围内的椎板凿毛。
为节省时间，可分二组同时作椎板准备和切取髂骨，将髂骨剪成细条状铺于椎板上。
11、安放撑开棒选择长短合适的撑开棒，留在上位钩以内的棘齿应尽量减少，以免日后容易折断。
将棒根据后凸情况弯成合适弧度，先穿过上位钩孔，然后穿入下位钩孔；用扩张钳以棘齿为支点，慢慢扩开上位钩矫正侧凸至极限后，再放棘齿垫圈夹紧，防止退缩（图15）。
同时再调紧压缩棒钩，最后取除侧凸撑开器和夹钩器。
如在唤醒后又牵引撑开，须再唤醒一次，观察足的活动。
12、引流、缝合用1∶2000新洁尔灭溶液浸泡伤口及内固定物5分钟，然后用生理盐水彻底冲洗，置入引流管自切口旁戳小口引出作负压引流，逐层缝合。
[1]1、Harrington手术切口长，显露广，时间长，失血较多，故输液、输血渠道必须保持通畅，并及时补充失血量；另一方面也须注意止血，避免出血。
2、Harrington棒固定和植骨融合的范围对矫正畸形极为重要，必须包括原发弯外上、下各一个椎板。
因此定位必须确定，不能失误。
电视X线机透视定位，或术中在胸12棘突上插针，摄X线片定位法比较可靠。
3、Harrington手术最常见的术中、术后并发症如下，应注意预防：（1）断棒：断棒多发生在棘齿与棒体的交界处。
上位撑开钩以里的棘齿留得越长，越易发生折断，因此，必须注意选用合适长度的棒。
另外，对年龄大，僵硬度大，畸形严重者可用双撑开棒或加Luque棒内固定比较安全。
（2）脱钩：脱钩我发生在上位撑开钩。
此钩的装置应注意：撑开钩放置在关节突间，下关节突呈圆边，应凿除0.5cm并与矫正后脊柱纵轴呈垂直的平面，其宽度应相当于钩的宽度；也可用钢丝将钩固定于邻近棘突上有一定作用；如用椎板下钢丝多节段固定Harrington棒则更为牢靠。
（3）关节突骨折：也多发于上位撑开钩处的关节突。
原因是撑开力量过大，超过骨质负荷；撑开钩未进入关节突间关节，而进入关节突骨质内，破坏了骨的坚度；骨质疏松，尤其儿童的骨质较薄，容易折断。
以上原因应注意预防。
4、Harrington手术最危险的并发症是过度牵引以致脊髓牵拉损伤而发生截瘫。
矫正程度与年龄、侧凸僵硬度和严重程度以及病程长短有密切关系。
一般情况下，术前悬吊牵引下摄X线片测得侧凸的矫正度数加15°是术中矫正的安全度数。
超过此范围时必须有SEP或唤醒活动手、足法来监护和控制，如发生改变或功能障碍应即放松到原来的牵引度数。
术前应用颅盆环牵引，可在病人清醒状态下缓慢牵引至极限，矫正率可提高而安全度增大。
5、Harrington手术失败的另一原因是并发感染。
对术前皮肤准备、全身准备，术中的无菌技术，器械的灭菌，手术室的要求必须严格。
6、Harrington棒矫正畸形只是暂时的，真正能起到维持矫正的是可靠的脊柱椎板的融合。
除椎板上有足够量的植骨外，两侧关节突间关节的融合必须重视和实现。
这也是减少断棒、脱钩并发症的必要条件。
1、术后移动病人应平抬、平放，或用上下一致的滚动法，避免屈曲、过伸、扭转而影响内固定作用。
2、术后必须严密观察下肢功能。
有少数病人在术中唤醒时手足活动自如，但术后仍会发生障碍，一旦发现应即重新手术减少撑开程度，解除脊髓的牵张。
3、术后2～3日拔除负压引流，术后2周拆线，共需卧床3个月，然后在石膏背心或胸背支架的保护下锻炼行走。
术后最好用支架保护2年，等术后5年取出Harrington棒。
杏仁核，附着在海马的末端，呈杏仁状，是边缘系统的一部分。
是产生情绪，识别情绪和调节情绪，控制学习和记忆的脑部组织，而且研究发现，幼儿自闭症似乎也与扩大的杏仁核有关。
杏仁核（amygdala），又名杏仁体(amygdaloidbody)，位于前颞叶背内侧部，海马体和侧脑室下角顶端稍前处。
主要通过外侧嗅纹、终纹和腹侧杏仁传出通路，与额叶内侧、眶额回、隔区、无名质、视前区、海马体、下丘脑、丘脑、纹状体、颞盖皮质、岛盖皮质、顶盖皮质、颞极、运动皮质及脑干网状结构等有双向交互联系。
一般杏仁核分为两部，即基底外侧核群和皮质内侧群。
皮质内侧核群形成杏仁核的背内侧部。
皮质内侧核群包括：①前杏仁区；②外侧嗅束核；③内侧杏仁核；④皮质杏仁核；⑤中央杏仁核。
人类的外侧嗅束核最发达。
基底外侧核群在人脑是最大且分化最好的部分，它包括：①外侧杏仁核；②基底杏仁核；③副基底杏仁核，其内侧与嗅觉功能区有联系，外侧与屏状核有联系。
其背侧的一部被豆状核所遮盖，向后连于尾状核。
来自侧嗅纹的纤维，经皮质内侧核群，并没有纤维终于基底外侧核群。
基底外侧核群是杏仁核的非嗅觉功能区，它接受脑干网状结构和梨状区皮质来的纤维可能还接受颢下回的部分纤维：杏仁核发出的纤维，大部组成终纹：自杏仁核腹侧发出的纤维，向内侧经豆状核腹侧，终于视前内侧核、下丘脑前核、视上核团和腹内侧核。
自杏仁核脊侧发出的纤维，向内侧经豆状核腹侧，终于无名质、视前外侧核团和下丘脑区、隔区、斜角核以及嗅结节等。
还有部分纤维越过视前区，终于丘脑。
情绪功能刺激清醒动物的杏仁核，动物出现“停顿反应”，显得“高度注意”，表现迷惑、焦虑、恐惧、退缩反应或发怒、攻击反应。
刺激杏仁首端引起逃避和恐惧，刺激杏仁尾端引起防御和攻击反应。
诱发惧—怒反应时伴瞳孔扩大、竖毛、嗥叫等情绪表现。
切除杏仁核，动物出现“心理性失明”：通过视觉看到的东西  杏仁核不知是否可以吃，必需放到嘴里才知道；“过度变态”：反复察看、触摸或以口检查各种物体，包括原先所畏惧的活蛇或活鼠；情感性行为发生显著变化或所有的情感反应完全丧失。
关于情绪反应的产生机制，有人研究认为存在两条反射通路。
（1）刺激—〉丘脑—〉扣带回—〉大脑各区域相应皮质（长通路）；（2）刺激—〉丘脑—〉杏仁核（短通路）。
长通路的刺激信息经过皮质的精细加工，利于对情绪的控制和采取适当的应对方式，短通路的刺激信息未经皮质的精细加工，速度更快，保证对恐惧刺激作出迅速反应，这对包括人在内的所有生物的生存十分重要。
由此可见，杏仁核的主要功能为产生和传入大脑新皮质的各种外界信息相适应的情绪。
学习和记忆杏仁核是情绪学习和记忆的重要结构。
和海马一样，杏仁核对新异刺激出现朝向反应，破  坏两侧杏仁核的动物，对新异视觉刺激的朝向反应大为降低，缺乏对恐惧事件的辨识和反应。
相反，在杏仁核正常的情况下，当你听说邻居家的狗咬伤了人，见到狗后你会感到恐惧而早早避之，尽管你未曾被它咬过。
具有情绪意义的刺激会引起杏仁核电活动的强烈反应，并形成长期的痕迹储存于脑中。
因此，触动人情绪反应强烈的事件会给人留下长期的记忆，甚至终身。
联合注意杏仁核的作用是负责处理面部肌肉和表情，这一功能通常被称为“联合注意”。
其作用是当人面对一张脸时，杏仁核会对其进行扫描，辨别它是友好的还是有敌意的，以决定是面对这个人，还是逃避。
杏仁核增大的幼儿都存在联合注意方面的问题。
其他功能杏仁核与其它皮质下中枢一样，也是植物神经中枢，它能调节机体呼吸、心血管、胃肠道等的功能，尤其是情绪刺激伴随的植物神经反应受杏仁核直接调控。
除此外，它亦参与调节机体的性活动、摄食及调控下丘脑的作用，从而参与控制和调节垂体激素的分泌，调控神经内分泌系统功能。
爱荷华大学（UniversityofIowa）的一项研究惊讶地发现，三个因大脑杏仁核受损而无所畏惧的女性志愿者能够体验到内在的恐惧。
这表明杏仁核并不是导致人害怕与惊慌的唯一大脑区域。
此前数十年针对人类和动物的研究已证明杏仁核在害怕情绪中起着很重要作用。
相关研究发表在近期出版的《自然—神经科学》杂志上。
研究人员对3名大脑杏仁核受损、没有体验过害怕的罕见病患进行了测试。
在吸入二氧化碳后，这三名患者呼吸受到刺激，产生害怕情绪并出现了恐慌性攻击行为。
其中一名患者小时候体验过害怕，这是其第二次产生害怕的感觉。
先前针对该病患以及有类似问题的病人的研究表明杏仁核受损导致病人在各种害怕刺激实验以及威胁生命的创伤事件中，失去了害怕的感觉。
Wemmie等人的这项研究表明杏仁核并不是产生害怕情绪所必需的组织结构。
研究人员仍不清楚为何唯独二氧化碳能在杏仁核缺失的情况下刺激产生出害怕的情绪。
但是，大多数能引起害怕的事物都是通过视觉与听觉的方式被投射至杏仁核，从而被感受到。
相反，高浓度的二氧化碳是被脑干中的受体感受到并导致一系列生理变化的产生，从而可能刺激到包括杏仁核在内的其他大脑区域。
[1]据科学家证明苯二氮，对杏仁核功能的改善有很大的好处，从基本电生理学性质，BZ对神经元电活动的影响，咪唑安定实验方面通过试验证明了苯二氮对杏仁核的影响，并且苯二氮一直在镇定剂，麻醉剂，安眠药物方面被广泛利用。
“是药三分毒”，任何药物的改善不如食补，酵母、肝、豆类、花生、小麦、胚芽、糙米、燕麦、小米、甘薯、卷心菜及海藻等这些富含维生素B1的食物内含有一点量的苯二氮，也满足了人体对苯二氮的摄入。
另外，多吃含维生素C较多的蔬菜、果以及含镁较多的香蕉、葡萄、苹果、橙子等也不仅有利于改善大脑的功能也能很好的改善杏仁核的功能。
是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。
在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。
近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。
在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。
不同国家的发病率相差60倍。
好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。
发病多在60~70岁，50岁以下不到20%。
年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。
男女之比为2：1。
直肠癌按组织病理学分类，可分成如下几种　1．腺上皮癌（1）乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构，发生率为0.8%一18.2%。
（2）管状腺癌：肿瘤组织形成腺管状结构，发生率为66．9%一82．1%。
此型又可分为三级①高分化腺癌；②中分化腺癌；③低分化腺癌。
（3）粘液腺癌：癌细胞分泌大量粘液并形成"粘液糊"。
（4）印戒细胞癌：肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结构。
（5）未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。
结直肠癌（6）腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。
2．鳞状细胞癌癌中以鳞状细胞为主。
3．类癌起源于神经脊来源的神经内分泌细胞，也可由腺上皮衍化而来。
结直肠癌有早期和进展期之分。
肿瘤限于粘膜下层，无淋巴转移者称早期结直肠癌。
肿瘤已累及肠壁基层者称进展期直肠癌。
进展期癌肉眼一般分四型。
1.隆起型也有称息肉型或蕈伞型。
肿瘤呈息肉样或蕈伞型向肠腔突出，有蒂或为广基，肿瘤表面常发生坏死或溃疡。
2.溃疡型肿瘤表面形成溃疡，溃疡形态很不规则，直径多在2cm以上，如肿瘤外形似火山口，中央坏死形成深溃疡，边缘呈围堤状隆起于粘膜表面，称之为局限溃疡型。
如肿瘤向肠壁深层浸润而形成深的溃疡，且溃疡低大，边缘由肠粘膜围绕，稍显斜坡型隆起，称之为浸润溃疡型。
3.浸润型肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，使局部肠壁增厚，表面常无明显溃疡。
有时肿瘤伴有纤维组织增生可使肠管管腔周径缩小，形成环形狭窄。
4.胶样型肿瘤外观及切面均呈半透明胶冻状。
西医对直肠癌的病因尚未完全清楚，但认为以下因素与致癌有着密切关系。
（1）饮食因素：高脂，高肉食，低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系，高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肠道内某些厌氧细菌的生长，胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内部都有增加，后两者都是致癌物质或辅癌物质，因此可导致直肠癌的发生。
（2）遗传因素：在直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史，其中半数亦为消化道肿瘤。
由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，细包遗传基因突变，变为具有肿瘤遗传特性的恶性细胞，表现为癌肿的家族性。
（3）息肉：直肠癌的发病与息肉有密切关系。
有人认为，直肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，发生癌变的可能性极大；乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也较多。
（4）慢性炎症刺激：慢性的炎症刺激，可导致直肠癌的发生。
如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢等，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶性程度高，易于转移，预后较差；有关资料统计，肠癌的病人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8～10倍。
此外，肿瘤的发生，还与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系，但尚需在一定条件下才能发生直肠癌。
一、早期症状直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。
当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。
随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。
当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的直肠刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。
排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。
常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。
但是，直肠癌腹泻症状并不象结肠炎那样，来势急，好转快；也不象痢疾那样典型的出现里急后重症状。
直肠癌的直肠刺激症状是既缓慢又逐渐进展，在合并感染时刺激症状明显，一经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有粘液血便者，应引起足够的重视。
当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查。
①大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。
②既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。
③无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。
④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。
以上四种情况有任何一项都应及时去医院检查。
有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。
二、中晚期症状早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。
当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。
癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。
直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。
侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。
直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
直肠癌容易被误诊。
早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。
因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。
病史及症状：排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。
体检发现：基本治疗方案大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。
至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。
经过大量的临床实践证明，中西医结合治疗方案为：Dukes′A期者，可予手术，并予中药，不需化疗；Dukes′B期者，可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌尚可予放射治疗；Dukes′C期，结肠癌治疗可予手术，术后予化疗并中药，直肠癌则可手术前或术后放射治疗，并予化疗及中药；Dukes′D期，以放疗、化疗、中药、免疫治疗为主，手术仅为姑息切除或对症处理。
中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗大肠癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。
这样，才能取得较好的疗效。
手术治疗：是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。
化学药物治疗：　大肠癌根治术后，仍有50%的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。
放射治疗：　术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。
单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。
内镜下治疗：　对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻。
中医中药治疗：可作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。
（一）辨证分型治疗根据大肠癌的临床表现，中医治疗可参考肠中积聚、肠风、锁肛痔、脏毒及痢疾等病辨证施治。
其病大多以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患。
故治当标本兼顾。
我们在大肠癌病理机制的内容中已阐述了脾虚、肾亏、正气不足，甚至说"阳虚"乃大肠癌病之根本，湿热、火毒、瘀滞乃病之标，所以治疗大肠癌方药应体现出温阳益肾、健脾理气之治本原则，至于清利湿热、清热泄火，清热解毒、活血化瘀，一派清泄之象的"舍本治末"的治法及方法，笔者不敢苟同，故对其方法药物不予摘示，请参考相关书籍。
中医传统理论已明确告诉我们，凡积病多体虚，由虚而致积，因积而益虚，二者互为因果关系，虚是根本。
肿瘤的治疗大法，补益大法应贯彻治疗始终。
我们中医是最讲究辨证的，辨证指的是通过表象看本质。
辨证辨的是根本，我们很多同仁绝对知道这些基本问题（或理论），但投入实际应用（临床）时，"辨证"则成了"辨症"，名为辨病的本质，实则停留在表象，未深入进去，而用此指导临床，疗效可知。
倡导清泄为治疗大法的观点，即属此类。
在临床上必然受挫。
如乳腺癌，一味用清下药物，反而肿块增大。
正如明代薛已在《薛氏医案》中记录："服克伐剂，反大如覆碗，日出清脓，不敛而殁。
"著名中医结合学家于尔辛教授在肝癌病机的探讨中，已发现此类问题，他们认为肝癌的"病本"是脾虚，而不是"血瘀"或"热毒"、"癌毒"，健脾益气治疗肝癌，比活血化瘀、清热解毒治疗肝癌疗效要好，而且从生存率、生存期及生存质量比较，差别明显。
我们现在在其他癌肿治疗方面亦在重蹈此类错误，希望我们同仁认真思索，以益于改进、发展。
在大肠癌治疗方面，此类错误较为明显，明知其病本为虚，但治疗上却大谈"清泄之法"。
我们分析可能与以上几点有关。
①因大肠癌散在于中医的"肠风"、"肠覃"、"脏毒"、"下瘀"之病中，较传统治疗影响较重。
②大肠癌临床症状典型明显。
如便血、脓血便、里急后重，甚至发热、舌苔黄腻，受表象影响，而急功近利，忘却根本。
③受"癌肿"为热毒之邪，治疗宜清热解毒、清热泄火的思想误导。
大肠癌临床以中晚期居多，常见类型可分为脾虚湿毒型、瘀毒内积型、癌毒泛滥型。
1.脾虚湿毒型证候：面色萎黄，食欲不振，体重减轻，腹痛或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，脉滑数。
治法：健脾利湿，解毒抗癌。
上述主证，属脾气已虚，癌毒滞肠。
多见于中、晚期有溃疡的肿块型和以溃疡为主的溃汤型癌。
用太子参、苍术、薏苡仁、茯苓、山药益气健脾利湿，山药又有保护粘膜之功。
马齿苋、败酱草、地榆炭、仙鹤草、茜草、槐花炭有凉血止血，解毒抗癌作用。
诸药合之则益气健脾利湿，凉血止血解毒，以组成抗癌之功。
2.瘀毒内积证候：面色晦黯，腹胀腹痛，痛有定处，或向下放射，腹部可触及包块，大便困难，逐渐产生肠梗阻或下痢紫黑脓血，大便变细或扁，舌质紫或有瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。
治法：化瘀攻积，解毒止痛。
上述主证，多见于浸润型结肠癌。
属湿邪壅肠，癌毒内积，故常见排便困难，或呈进行性梗阻，感染时大便呈脓血性粘液便，或紫黯色便，腹部胀痛，用三棱、莪术、制军能通滞化积，归尾、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，川楝子、延胡索、乌药理气止痛，败酱草、马齿苋、茜草、半枝莲、白花蛇舌草止血解毒。
3.癌毒泛滥证候：精神委软，面色苍白，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，下痢脓血，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。
治法：补益气阴，抑癌解毒。
方药：人参或红参5g，枫斛5g，阿胶15（g另烊化），生蛤壳100g，生牡蛎100g，生瓦楞100g，白术10g，山药30g，薏苡仁30g，鸡内金10g，吴茱萸2g，黄连3g，炮姜10g。
本证临床多见于肠癌晚期（D期），属气血津液俱亏，癌细胞广泛浸润，其形体特点为进行性消瘦或呈恶病质。
此期治疗，应先着重减轻症状，提高生存功能，务求控制肿瘤的发展，延长生命。
故宜用大补气血阴阳之大法，佐以软坚散结，健脾和中。
用人参或红参、枫斛、阿胶益气阴，养精血为主药，其中阿胶富含胶质和多种氨基酸，配合参、枫斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主药；用蛤壳、生牡蛎、生瓦楞能补充生物钙，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，减除水肿，缓解平滑肌痉挛而止痛之效；配用吴茱萸、黄连、炮姜，寒温并施，有利于改善气机升降失司；配白术、薏苡仁、鸡内金健脾利湿，可起到中和作用。
4.对症用药脓血粘便，加马齿苋、地锦草、败酱草、仙鹤草、三七、地榆、槐花。
里急后重，加黄柏、黄连、秦皮、赤芍、木香。
肠壁水肿，加苍术、猪苓、茯苓、泽泻。
纳呆腹胀，加鸡内金、山药、焦山楂、神曲、谷麦芽。
疼痛酸胀，加川楝子、延胡索、乌药、白芍、甘草、炮姜。
肛门下坠，加黄芪、葛根、升麻、炙甘草。
舌红光嫩，加西洋参。
口腔糜烂，加苦参、蛇床子、玄参、白英、五倍子，水煎取汁漱口，加服少量珠黄散。
通过对大肠癌病机的探讨，上述分型的治疗法则均应加上"温阳益肾"，方药亦宜酌加"温阳益肾"的方药，才切中大肠癌之病机根本。
根据本病治疗原则，笔者亦拟定了一张大肠癌基本方：太子参（人参）10g，白术10g，苍术10g，薏苡仁15g，山药20g，炮姜10g，炮附子30g（先煎），肉桂10g，败酱草30g，茜草30g，马齿苋30g，仙鹤草30g。
临床上根据具体兼证，参考以上辨证加减治疗各型大肠癌，疗效比较理想。
（二）辨病治疗1.基本方藤梨根、白花蛇舌草、苦参、水杨梅根、生薏苡仁、凤尾草、野葡萄根、白茅根、槐角、草河车、丹参，水煎服。
临床加减法：便脓血者加地榆、槐花、侧柏炭，银花炭；里急后重者酌加广木香、积壳、乌药；大便秘结实者酌加大黄、枳实、桃仁；体虚者加柏子仁、郁子仁、火麻仁、松子仁或麻仁丸（吞服）；便次增多者加栀子、白菊花、樗根皮；阳虚者加附子、肉桂、干姜；阴虚者加石斛、玉竹、玄参、天花粉、麦冬；气血不足加太子参、黄芪、当归、地黄。
2.外用保留灌肠方黄柏60g，黄芩60g，紫草60g，虎杖120g，藤梨根250g，苦参60g，乌梅15g。
浓煎成500ml，每次30~50ml，睡前作保留灌肠。
3.外用栓剂硇砂3g，鸦胆子9g，乌梅15g，冰片1.5g。
此为3个栓剂量，加辅剂制成栓，每日1~2次，每次1枚。
（三）专方验方1.抗癌方八角金盘、生山楂各12g，石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤各30g，败酱草、党参、丹参各15g，生大黄6g，枳壳10g。
便血者加槐花炭。
侧柏炭；里急后重者加木香、黄连、赤芍；大便不通者加瓜蒌仁、皂角刺。
每日1剂，水煎服，30天为一疗程。
适宜于直肠及肛管癌者。
可配合中药保留灌肠或栓剂外用，效果更佳。
2.结肠消肿汤八月札、红藤、苦参、丹参、凤尾草各15g；白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯众炭、半枝莲、莪葜各30g，地鳖虫、乌梅肉各9g，壁虎4.5g（研末分3次吞服）。
上药煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌汤。
适用于各期大肠癌患者。
3.青根饮青蒿60g，鲜野葡萄根60g，地榆60g，鲜白花蛇舌草30g。
以上各药洗净后沥干，置热水瓶内，倒入沸水浸过药面，浸泡12小时，滤出药液即得。
口服，每日1剂，可随时饮服，15日为一疗程。
（四）其他外治疗法1.肠癌栓儿茶5，乳香4.5g，没药4.5g，冰片1.5g，蛇床子2.1g，轻粉3g，蟾酥0.6g，硇砂6g，硫黄6g，三仙丹6g，血竭4.5g，白矾270g。
取儿茶、乳香、没药、冰片、轻粉、硇砂、硫黄、三仙丹储药共研细末，将白矾用开水溶化后浇入药末，后加蛇床子、蟾酥、血竭共研之末制成片状栓剂，外用，每日1枚，塞于直肠癌灶处，隔2~3日上药一次。
2.用蛇床子、苦参各30g，薄荷10g，加水1000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2分钟，将雄黄、芒硝各10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水变温后改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。
同时配合其他疗法，效更佳。
3.马钱子研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。
4.青黛15g，蝉衣30g，冰片3g，研细末。
撒棉纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。
5.紫硇砂30~50g，调入100g的凡士林中成30%~50%的硇砂软膏，每次取适量外涂患处，治疗直肠癌有效。
（五）针灸疗法取穴丰会、内关、足三里、三阴交、并以20%~50%胎盘注射液14~16ml，分别注入足三里、大椎穴。
每日或隔日1次，连续治疗15天为一疗程，休息3~5天，再行下一疗程治疗。
对肠癌及其它恶性肿瘤晚期疼痛者，有止痛作用。
大肠癌和其他恶性肿瘤一样，也是全身病变的表现，首选手术治疗，以放疗、化疗及中药等辅助治疗。
手术、放疗均为局部治疗手段，化疗虽为全身治疗手段，因其毒副作用而限制其广泛、长期应用，故作为全身治疗的中医尤其显得重要。
我们知?quot；癌肿"即使切除，仍有转移及复发可能，故应继续运用辅助治疗手段，中医药宜贯穿治疗的始终。
未手术则宜长期坚持，根治手术后宜坚持治疗2年以上，疗效才好。
2.直肠癌证治经验有人按Dukes分期：C1期15例、C2期21例、D期11例；按病理分类：腺癌28例，鳞癌11例，粘液性腺癌5例，肉芽肿癌变3例。
方剂："抗癌9号"。
药用：八角重盘12g，石见穿30g，败酱草30g，八月扎30g，黄芪30g，党参15g，鸡血藤30g，丹参15g，大黄6g，枳壳10g。
辨证加减：便血加槐花炭、侧柏炭；里急后重加黄连、木香、赤芍；大便不通加瓜蒌仁、皂角刺等，水煎服，每日1剂，30天为一疗程。
配合外用方"抗癌栓4号"纳肛。
药用：蟾酥20g，雄黄20g，白及粉15g，颠茄浸膏5g，甘油明胶65g，甘油70g。
以上量制成栓剂100颗。
治法：取蟾蜍、雄黄、白及粉的细末加颠茄片研成糊状物，再将甘油胶溶水后上加热，待熔后，再将上述蟾酥等糊状物加入，不断搅拌均匀，倾入已涂过润滑剂的栓模内（鱼雷形），冷凝取出蜡纸包裹备用。
用法：嘱患者取俯卧位，将栓剂1颗轻轻塞入肛门内，深达10cm左右，俯卧半小时，每日2次，30天为一疗程。
3.肛管癌：直肠癌的中药熏洗及灌肠疗法　本组病例为不能切除而实施单纯乙状结肠造瘘患者12例，其中直肠癌9例，肛管癌3例。
治疗方法：①熏洗法：药用：蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1000ml，煮沸后加大黄10g，再煎2分钟后取汁；将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将药液倒入盆内搅拌，乘热熏肛门处，待水变温则改坐浴肛门，每晚1次，3个月为一疗程。
②灌肠法：药用鸦胆子15粒、白及15g、苦参30g、白头翁30g、徐长卿30g、乳没各30g，加水1000ml，煎至300～500ml，晾温后用空针插取，由远端造瘘口推入，隔日一次，3个月为一疗程。
结果：肛门疼痛减轻，分泌物减少，精神好转，饮食增加10例，因症状加重而中止灌肠者2例。
4.单纯中医药治疗晚期直肠癌直肠癌方：白头翁30g，马齿苋15g，白花蛇舌草15g，山慈菇15g，黄柏、象贝母、当归、赤芍、广木香、炒枳壳各10g。
大便脓血加贯众炭、侧柏炭、生地榆；腹部疼痛加白芍、元胡；大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁；大便溏薄加诃子、赤石脂、石榴皮；腹部触及肿物加鳖甲、龟甲、穿山甲；淋巴结转移加夏枯草、海藻、昆布；气血衰败加党参、黄芪、黄精。
水煎服，每日1剂，3个月为一疗程。