ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
根细长，密生节上，长10-20cm，直径1mm，表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，质脆易折断，断面黄白色，基生叶l一3，具长柄，表面光滑，叶片多破碎，完整者心形至肾状心形，长4-10cm，全缘，先端短尖或钝，基部心形。
表面淡绿色。
有的可见花果，花多皱缩，钟形，暗紫色，花被裂片反卷与花被筒几全部相贴。
果实半球形。
气辛香，味辛辣、麻舌。
栽培品的根茎多分枝，长5-15cm，直径0.2-0.6cm。
根长15-40cm，直径0.1-0.2cm，叶甚多。
汉城细辛根茎直径0.l一0.5cm，节间长0.1一lcm。
基生叶多为2，叶柄有毛，叶片较厚。
大花细辛花被裂片开展。
华细辛与北细辛相似，惟根茎长5-20cm，直径0.1-0.2cm，节间长0.2-1cm。
基生叶l一2，叶片较薄，心形，先端渐尖。
花被裂片开展。
均以根灰黄、叶绿、干燥、味辛辣而麻舌者为佳。
显微鉴别北细辛根横切面：①后生表皮为l列类方形细胞，其外侧常残留表皮细胞。
②皮层宽广，薄壁细胞充满类球形淀粉粒，有含油滴的油细胞；内皮层明显，可见凯氏点。
较粗的根中有时可见石细胞。
③中柱鞘部位为1列薄壁细胞。
④维管束次生组织不发达，初生木质部四原型，形成层隐约可见，其外侧有韧皮部细胞。
北细辛叶片表面观：表皮上有油细胞、保护毛和气孔。
油细胞为上凸或下凹的圆形细胞。
保护毛圆锥形，由l-7个细胞组成，壁上有疣状突起，下表皮的保护毛比上表皮多，上表皮的保护毛多分布于叶脉处。
气孔不定式。
海绵组织含少量草酸钙砂晶及小方晶。
大花细辛汉城细辛根茎横切面：近髓部可见纤维和石细胞。
汉城细辛叶片表面观：上下表面都可见非腺毛。
上表面非腺毛由l-7个细胞组成，长160-240cm，径40-50μm；下表皮非腺毛由4-7个细胞组成，长280-360μm，径28-36μm，油细胞直径30-60μm。
华细辛叶片表面观：上下表面气孔也为不定式，并具有不规则圆形的油细胞及下陷的圆球形细胞。
上表面散有多细胞的保护毛，叶脉上着生指套状的单细胞保护毛；上表面仅叶脉上有稀疏的多细胞保护毛。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑大花细辛枝叶大花细辛花果多年生草本。
匍匐根状茎浅黄色，有多数肉质根，顶端通常生2叶。
叶大，质厚，卵状椭圆形，长16～20cm，宽约8～10cm，顶端锐尖，基部心形；叶柄肉质，长14～20cm，疏被短柔毛。
花大，单生茎顶，直径达6cm，紫褐色；花柄长2～9cm；花被筒短，裂片3，宽卵形，长约3cm，宽约4cm，基部具白色的横皱斑纹；雄蕊12。
蒴果肉质，近球形。
种子圆锥形，顶端渐尖，背面近平滑。
[1]炮制取原材料，除去泥土杂草，清水洗净，稍润、切断片，及时干燥。
采收加工在5-7月间，用镐深掘，将细辛连根挖出，防止须根拆断，除净泥土，保持茎叶根完整，捆成小把，悬挂在通风的棚下阴于或晾干，但不宜在强烈日光下晒干。
也不得用水洗，以免气味降低。
综合利用细辛属植物所含铁、铬、锂元素很高。
血清铁对发热敏感，铬与脂肪及胆固醇的代谢密切相关。
锂与心血管疾病的发病率呈负相关。
另外还含有铜、锌等元素，有增强机体免疫机能和抗感染的作用。
细辛中微量元素含量与其疗效有一定关系，而影响植物对化学元素吸收的最重要的因子是其遗传特性，不同种类的植物生长在不同的环境条件下，其化学元素的种类和数量均不相同，显然细辛属各种植物所含的元素值，对细辛属植物的开发利用也是有关系的。
针对各种药理实验进行对比发现，多种细辛均可对动物产生相似的解热、降温、镇痛、抗惊厥的作用，但疗效不一样，当增加剂量时，作用强度也相应增加。
因此开展细辛属植物新的药用资源开发研究是有广阔前景和实际意义的。
资源分布细辛为马兜铃科植物辽细辛、华细辛和汉城细辛的干燥根部和全草。
马兜铃科细辛属植物全世界约70种。
中国有30种，4变种，1个变型，绝大多数供药用。
同属多种植物在全国各地作细辛和土细辛用的，还有单叶细辛和小叶马蹄香等等。
细辛属植物的分布，南起云南，北至陕西、吉林、黑龙江，西至西藏。
临床应用①用于局部麻醉用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3%麻醉液，作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚，结果麻醉效果良好(手术时病人完全不痛)者33例(63.5%)，效果尚佳(手术时病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手术直至完毕)者17例(32.7%)，无效者2例(3.8%)。
药物剂量根据手术要求而定，最多有一次用达30～40毫升的。
由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差，故注射的范围宜稍大些。
麻醉时间一般可维持1.5小时。
应用该品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外，尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应，创口愈合亦未见不良影响。
如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液，可适当延长麻醉时间，减轻术后组织肿胀反应。
细辛的麻醉有效成分提得越纯，麻醉效果就越高，术后的肿胀反应就越小。
②治疗口疮糜烂取细辛1.5钱，研为细末，分作5包。
每用1包以米醋调如糊状，敷于脐眼，外贴膏药。
每日一换，连用4～5日。
据观察，口疳(即一般口腔溃疡)敷后一般不出4天多能痊愈。
小儿高热或泄泻后满口糜烂、流涎特多、痛甚不肯饮食者，用之亦有效果。
名家论述①《本草别说》："细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。
"②《注解伤寒论》："水停心下而不行，则肾气燥。
《内经》云，肾苦燥，急食辛以润之。
干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。
"③张元素："治头痛，太阳则羌活，少阴则细辛，阳明则白芷，厥阴则川芎、吴茱萸，少阳则柴胡，用者随经不可差。
细辛香味俱细而缓，故入少阴，与独活颇相类。
"④《纲目》："细辛，辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。
口疮、喉痹、匿齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。
辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。
辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。
辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。
"⑤《本草经疏》："细辛，风药也。
风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。
盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。
《别录》又谓温中下气，破痰开胸中，除喉痹齆鼻，下乳结，汗不出，血不行，益肝胆，通精气，皆升发辛散，开通诸窍之功也，其曰久服明目，利九窍，必无是理，盖辛散升发之药，岂可久服哉。
""细辛，共性升燥发散，即入风药，亦不可过五分，以其气味俱厚而性过烈耳。
"⑥《本草汇言》："细辛，佐姜、桂能驱脏府之寒，佐跗子能散诸疾之冷，佐独活能除少阴头痛，佐荆、防能散诸经之风，佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛而散解诸郁热最验也。
"⑦《药品化义》："细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从内托出。
佐九味羌活汤，发散寒邪快捷，因其气味辛香，故能上升。
入芎辛汤，疗目痛后羞明畏日，隐涩难开。
合通窍汤，散肺气而通鼻窍。
佐清胃汤，祛胃热而止牙疼。
此热药入寒剂，盖取反以佐之之义也。
"⑧《本草新编》："细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。
多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧。
""细辛阳药也，升而不沉，虽下而温肾中之火，而非温肾中之水也。
火性炎上，细辛温火而即引火上升，此所以不可多用耳。
或问：细辛散人真气，何以头痛反能取效?盖头为六阳之首，清气升而浊气降，则头目清爽；惟浊气升而清气降，头目沉沉欲痛矣。
细辛气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。
但味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散也。
"⑨《本草经百种录》："细辛，以气为治也。
凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。
且风必挟寒以来，而又本热而标寒，细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。
"⑩《长沙药解》："细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。
其诸主治，收眼泪、利鼻壅、去口臭、除齿痛、通经脉，皆其行郁破结，下冲降逆之力也。
"⑾《本经疏证》："细辛，凡风气寒气、依于精血津液便溺涕唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则精血津液便溺涕唾各复其常，风气寒气，自无所容。
如《本经》所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。
推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。
故在胸为痰为滞结，在喉为痹，在乳为结，在鼻为齆，在心为癫痫，在小肠为水，在气分为汗不出，在血分为血不行。
此《别录》之与《本经》一贯不异者也。
"⑿《本草正义》："细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
……甄权渭治嗽，去皮风湿痹('痹'，《政和本草》引作'痒')，亦仍《本经》之旧。
又治风眼泪下，则清阳不升之迎风流泪也。
弘景谓含之去口臭，则芳香固可以辟秽，然口气多由冒火，不揣其本而齐其末，扬汤止沸，何如釜底抽薪之为愈乎。
海藏渭润肝燥，治督脉为病，脊强反折，按：督脉为病，纯由精血大衰，络脉失养，以致脊强反折，谓为肝燥，未可厚非，然先天肾阴几于耗竭，大补肝肾真阴，恐亦难臻速效，细辛辛温，少少引经，以通阳气，虽无不可，然竟以辛之一字谓润肝燥，而视为此症主药，其弊何如，学者当自知之。
石顽谓辛温能散，凡风寒风湿，头痛口疮，喉痹匿齿诸病用之，取其能散浮热，亦火郁发之之义，按：所谓火郁者，有火郁结于内而外寒束之，不能透泄，则升阳所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是气火上浮，而亦误投温散，则教猱升木，为祸尤烈。
【别名】补益大泽兰丸【来源】《千金》卷四。
【组成】泽兰2两6铢，藁本1两18铢，当归1两18铢，甘草1两18铢，紫石英3两，芎?1两半，干地黄1两半，柏子仁1两半，五味子1两半，桂心1两6铢，石斛1两6铢，白术1两6铢，白芷1两，苁蓉1两，厚朴1两，防风1两，薯蓣1两，茯苓1两，干姜1两，禹余粮1两，细辛1两，卷柏1两，蜀椒18铢，人参18铢，杜仲18铢，牛膝18铢，蛇床子18铢，续断18铢，艾叶18铢，芜荑18铢，赤石脂2两，石膏2两（1方有枳实18铢，门冬1两半）。
【加减】久赤白痢，去干地黄、石膏、麦门冬、柏子仁，加大麦糵、陈曲、龙骨、阿胶、黄连各1两半；有钟乳，加3两，良。
妇人虚损及中风余病，疝瘕，阴中冷痛；或头风入脑，寒痹筋挛缓急，血闭无子，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉；或胃中冷逆胸中，呕不止，及泄痢淋沥；或五脏六腑寒热不调，心下痞急，邪气咳逆；或漏下赤白，阴中肿痛，胸胁支满；或身体皮肤中涩如麻豆，若痒，痰癖结气；或四肢拘挛，风行周身，骨节疼痛，目眩无所见；或上气恶寒，洒淅如疟；或喉痹鼻齆，风痫癫疾；或月水不通，魂魄不定，饮食无味，并产后内衄。
【用法】每服20丸至40丸，酒送下。
【附注】补益大泽兰丸（《圣惠》卷七十）。
【来源】《圣济总录》卷一五○。
【组成】泽兰（去梗）2两，当归（切，焙）2两，细辛（去苗叶）1两半，白术（炒）1两半，人参1两半，桔梗（锉，炒）1两半，防风（去叉）1两半，蜀椒（去目并合口者，炒出汗）1两半，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两半，白芷1两半，藁本（去苗土）1两半，石膏（碎）1两半，桂（去粗皮）1两，干姜（炮）1两，乌头（炮裂，去皮脐）1两，芍药1两，芎?1两，白薇1两，芜荑（炒）1两，甘草（炙、锉）1两，柏子仁（研）1两，吴茱萸（汤浸，焙干，炒）1两。
【主治】妇人血风劳气，血海虚冷，经候不调，肌肤黄瘦，八风十二痹，带下三十六疾，妊娠胎动不安，或子死腹中，产后诸疾。
【用法】每服半丸，早、晚食前温酒嚼下。
死胎不出，儿衣未下，并服1丸至2丸，用瞿麦煎汤送下：腹中痛，冷血气刺，经脉不利，用当归煎酒送下；产后中风，伤寒汗不出，用麻黄1分（去节）煎汤，并3服，厚衣盖覆，取微汗；血脏久冷无子，及数堕胎，胎漏血下，以熟干地黄煎酒送下。
人参15两（拣得12两），干姜10两（拣得8两），甘草7两6分（拣得6两），白术8两（拣得6两）。
和脾胃，进饮食，止泄痢，除腹中请疾。
上为末，炼蜜为丸服。
《医方类聚》卷一○二引《御医撮要》。
上海天合汽车安全系统有限公司（STASS）成立于1997年7月，是华域汽车系统股份有限公司（HASCO）与美国TRWAutomotive公司合资经营的生产型企业，位于上海安亭国际汽车城零部件工业园区。
公司占地面积为30000平方米，拥有现代化的安全带车间、气袋车间、安全气囊车间、国家级安全系统实验室、仓储物流和简约大气的办公室等。
公司总投资为2980万美元，注册资本1198万美元，由上汽集团和美国天合汽车集团各出资50%。
公司位于上海安亭国际汽车城零部件工业园区，新厂房落成于2005年4月，占地约30000平方米，包括安全带车间、安全气囊车间、气袋车间及国家级安全系统实验室等。
公司主营产品为汽车安全带和安全气囊，产品主要应用于上海大众、上海通用、上汽制造、长安福特、一汽大众、北京奔驰、华晨宝马、安徽奇瑞等知名汽车生产企业。
合资双方：　华域汽车系统股份有限公司/天合汽车开业日期：　1997年7月1日主要产品：　汽车安全系统产品（安全带/气囊）人数：　864人（2010年3月）2010年销售：人民币9亿元上海天合企业精神：恪尽天职激发合力涵义诠释如下：第一句恪尽天职，来源于我们平时说的“恪尽职守”这句话。
恪，恭敬的意思。
将“职守”改为“天职”，是为了突出我们的产品关系到乘员的生命，是神圣的职业。
第二句激发合力，是企业管理的根本目的，是我们追求的较高境界。
两种以上的力相加，应当大于原来的力，而不应产生“摩擦力”甚至“抗力”。
整个企业精神可分两个层面：前一句是对每个员工即“个体”而言；后一句是对企业和每个部门即“群体”而言。
两句的第三字各嵌入“天”、“合”，可突出企业名称，避免雷同。
地址：上海市嘉定区安亭镇园耀路168号邮编：201805
焦炉工人肺癌(lungeaneeramongeokeovenworkers)焦化厂焦炉作业工人在长期接触焦炉逸散物后发生的与其职业性接触有病因学联系在肺部发现的原发性恶性肿瘤。
焦炉逸散物中含有大量的致癌性多环芳烃，可使焦炉作业人群的肺癌率(发病率或死亡率)显著高于一般人群(非暴露人群，标准人群或比较人群)，肺癌率随接触量、接触工龄和开始接触后的年数增加而增高。
这些流行病学现象表明焦炉作业人群的肺癌分布具有职业病的病因学特征。
卫生部已将焦炉工人肺癌列入1988年1月1日实施的新订职业病管理条例。
焦炉逸散物是生产焦炭的过程中，烟煤在高温缺氧的焦炉炭化室内千馏过程中产生的气体、蒸汽和烟尘。
在装煤、出焦、漏气和熄焦时弥散到焦炉的工作场所空气中，煤焦油挥发物是焦炉逸散物的重要组成部分，含有各种多环芳烃如苯并[a]芘、苯并[a]蒽等多种致癌物。
肺癌的发病原因尚不明确，但多与吸烟、环境污染、和特殊职业有关，而焦炉作业可产生大量的焦炉逸散物可以通过呼吸道进人人体，引起肺癌发生。
焦炉工人肺癌的发生率和死亡率都相当，临床调查显示，在焦化厂中从事炉顶、炉侧、其他辅助作业如备煤作业工人肺癌发生率高于一般人群。
在长期接触焦炉逸散物后发病的；是与职业接触有病因学联系的原发性肺癌。
有可靠的职业史，发病年龄提前，工龄一般较长，同一工作岗位高发，以男性工人为主。
周围型肺癌较多，中央型肺癌较少，近半数合并转移。
病理组织类型低分化腺癌较多，而小细胞癌和鳞状上皮癌较少焦炉工人职业性肺癌和一般人群的肺癌一样，发病机理尚不清楚。
除了职业因素以外，在临床上和病理上都和一般肺癌没有肯定的区别。
尽管有时某些组织学类型似乎占有优势，例如鳞状细胞癌，也显然不能用于职业性肺癌的诊断。
肺癌的大体类型，中央型或周边型，以及肺癌赖以诊断的其它检查之所见，尚不能区别职业性肺癌和一般肺癌。
因此，焦炉工人职业性肺癌诊断主要依靠病因学指标，主要有：能反映患者接触水平的工种、接触工龄、开始接触以来的年数三项指标。
工种在焦炉顶部和炉侧(焦炉中部和底部)各工作场所从事炼焦作业的工种和辅助工种均有患职业性肺癌的危险性。
各工种所在工作场所空气中焦炉逸散物浓度可反映患者的接触程度。
因此工种是确立焦炉作业工人肺癌诊断的主要指标之一。
接触工龄从事焦炉作业的实际工龄sa以上为可能患职业性肺癌的工龄。
开始接触后的年数开始从事炼焦作业及至诊断肺癌的间隔年数至少10a方有确立诊断职业性肺癌的可能。
以上三项病因学指标，在诊断焦炉工人职业性肺癌时不能缺少，缺一不可。
不同年代、不同地区、不伺焦化厂的职业流行病学调查和环境测定的总评价可确定和更改指标和指标的内容。
足够的调查数据可缩短或延长指标的年数。
临床上常见焦炉工人肺癌患者吸入较高浓度蒸气后，很快出现流泪、咽痛、剧咳、胸闷、呼吸困难、发热、寒战等，脱离接触后可逐渐好转。
少数病人经数小时至1天潜伏期后，可发生化学性肺炎或肺水肿，X线胸片示两肺纹理模糊，散在的斑片状或云雾状阴影。
心电图可见心肌损害、心率失常等。
如不及时抢救，可死于呼吸衰竭。
1972年国外首次报道职业接触工业品焦炉工人肺癌。
以后美、英、德等国屡有本品引起肺癌报道。
法国1993年报道，某使用工业品氯甲醚生产离子交换树脂的工厂，1958至1986年间258名工人中已发生肺癌11例。
其中10例为小细胞癌。
1982年我国组织调查了11家生产和使用氯甲醚和双（氯甲基）醚的工厂，915名工人中发生肺癌15例。
患者平均接触时间9.86年，平均死亡年龄49.7岁。
SMR为1546。
有病理组织学检查的11例中，小细胞肺癌占8例。
在调查截止后3年中，又发现肺癌10例。
国际癌症研究机构已将工业级氯甲醚列为人类肯定的致癌物（Group1），靶器官为肺部。
1、要提高生产过程中的机械化、密闭化和自动化程度，以减少与致癌物的接触。
2、定期进行职业性体格检查，皮肤、肺和膀胱是要重点和全面检查的部位。
早期诊断早期治疗。
3、做好环境监测，防止致癌物污染厂外环境。
4、加强营养和体育锻炼，选择富含维生素A、维生素C的食物，如蛋黄、肝、牛奶、胡萝卜、葡萄等，同时多食香菇等菌菇食品，提高人体的抗癌能力和循环系统的生理功能，消除和减少致癌作用。
手术治疗不是所有的肺癌患者都适合手术治疗。
对于小细胞肺癌，不管早期患者还是中晚期患者，都不建议手术治疗。
只有早期的周围性非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）适合做手术治疗，晚期或任何中心型非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）都不适合做手术。
由于肺癌手术只能切除显性的肿瘤，而不能清除病灶相邻部位、血液、淋巴系统中潜藏的隐形癌细胞，所以肺癌手术后的复发转移率高，死亡率高。
放、化疗放、化疗是西医治疗肺癌比较先进的手段，多数肺癌患者都有放、化疗的经历，肺癌种类繁多，小细胞肺癌适合放化疗，但必须掌握尺度，不能过度放化疗，否则，加快复发转移的速度。
晚期的肺癌患者和非小细胞肺癌患者一般不适合放化疗。
但放化疗也是一把“双刃剑”，在抑制和杀灭癌细胞的同时，对人体正常细胞也有很强的杀灭作用，破坏人体的免疫功能，从而导致厌食、恶心、呕吐、脱发、消瘦、乏力等毒副作用，放化疗还对消化道、造血系统、心脏、肾功能有毒副作用，若干年后还可能在其它脏器上出现再生癌变。
中医治疗对于无法切除或复发的肺癌，若放化疗无效，可行中药治疗。
中医治疗肺癌具有扶正固本、提高免疫力的功效，而且中草药对人体没有副作用，可以缓解或消除放、化疗带来的毒副作用，同时能提高自身的抗癌能力。
虽不能缩小癌灶，有些患者可有生活质量改善，少量报道显示生存期不比化疗差。
但单纯的使用中医治疗仍有不少弊端，中医见效较慢，目前国际上并不认可中药疗效，有认为这只表明晚期患者化疗或中药疗效都很差，基本是自然生存期。
故单纯的中药治疗的生存期是否比无治疗的患者自然生存期长、或不差于化疗所延长的生存期、或可加强化疗药疗效，尚需更多高级别临床研究。
郭岩斐，呼吸内科副主任医师，医学博士，中华医学会会员，中华医学会呼吸病分会呼吸生理学组  北京医院呼吸内科副主任医师郭岩婓委员，中国医刊杂志特邀编委。
1995年毕业于中国医科大学获医学学士学位，2000年获医学硕士学位，2004年在瑞士日内瓦大学医学院毕业获医学博士学位，并获得该年度瑞士日内瓦大学优秀医学博士论文奖。
从医10余年，积累了较为丰富的临床经验，掌握呼吸内科常见病、多发病及某些少见病和疑难病的诊断和处理特别擅长阻塞性气道疾病如慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭、肺原性心脏病的诊断与治疗。
主持多项部级课题的研究工作，在国际权威期刊EurRespirJ,Chest杂志及国内核心期刊上发表论文10余篇并多次应邀在国际会议上发言。
曾获得北京市科技进步奖、中华医学奖及亚太呼吸病学会青年研究学者等奖项。
姜宏志，主任医师，北京医院神经外科副主任，全国五一劳动奖章获得者，北京市东城区政协常委。
曾  北京医院神经外科主任医师姜宏志赴南斯拉夫救治我大使馆工作人员，受到卫生部的表彰；在对抗SARS的战斗中，一直坚持在第一线，不顾自身安危，工作成绩显著，被评为首都先进个人。
1982年毕业于中国医科大学医疗系，1985年至1990年在北京天坛医院学习神经外科，94年留学英国，其间专门从事神经外科的临床与科研工作。
至今从事神经外科工作20余年，有着深厚的神经外科专业理论基础，以及精湛的显微神经外科手术技术，于复杂疑难的神经外科疾病的治疗方面有着坚实的功底。
在急性高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑缺血性疾病的综合治疗、各种颅脑肿瘤、颅脑外伤、各种脊柱脊髓疾病等领域有着丰富的理论基础和临床经验；对脑深部肿瘤、颅底肿瘤等的显微外科治疗有独到之处，肿瘤全切率高、副损伤小、治疗效果好；应用微血管减压技术治疗顽固性三叉神经痛效果好、并发症少。
工作中积极利用现代科技成果，努力提高手术治疗质量和术后病人的生存质量。
此外，在重度颅脑损伤、复合伤等危重病人的综合救治方面，有着非常丰富的临床经验，多次组织大型抢救，成功地挽救了许许多多危重病人的生命。
多因产前营养不足或产后泌乳过多引起。
以血钙、血糖急剧降低，知觉、意识丧失，四肢麻痹、瘫痪为特征。
治宜补充血钙、血糖，也可采取乳房送风。
处方1（1）10%葡萄糖酸钙注射液500-700ml。
用法：一次静脉注射，羊用50-150ml（2）醋酸氢化泼尼松注射液250mg。
处方25%氯化钙注射液200ml、10%氯化钾注射液150ml、20%磷酸二氢钠注射液200ml、5%葡萄糖生理盐水4000ml、10%安钠咖注射液30ml、地塞米松注射液30mg。
说明：适用于缺钙同时伴有缺钾、缺磷者。
疑缺钙缺钾者去20%磷酸二氢钠溶液，加用50%葡萄糖溶液2ml。
处方3黄芪60g、党参60g、当归45g、川芎30g、桃仁30g、续断30g、桂枝30g、木瓜20g牛膝30g秦艽30g益母草90g炮姜15g白术30g甘草15g用法：水煎去渣，加入骨粉60g，黄酒200g，调匀一次灌服。
处方4针灸穴位：山根、风门、抢风、百会、大胯、前三里、尾尖、蹄头。
针法：血针、白针、电针或水针。
卡诺拉油（canolaoil，又称芥花油）是用卡诺拉籽（rapeseed，即油菜籽）提炼的单不饱和植物油，其中32％是多不饱和脂肪酸，62％是单元不饱和脂肪酸，只有6％是饱和脂肪酸。
一般而言，单元不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸（如动物油、椰子油及棕榈油）对健康更有益，因为单元不饱和脂肪酸会减少人体有害的LDL（低密度脂蛋白）胆固醇，而增加对人体有益的HDL（高密度脂蛋白）胆固醇。
主要由于磷缺乏引起的成畜疾病。
以消化紊乱，异嗜癖，破行，骨质疏松及骨变形为特征。
治宜补磷，促进钙磷吸收。
处方1（1）20%磷酸二氢钠注射液400ml。
用法：半量静脉注射，半量皮下注射。
（2）维丁胶性钙注射液10万IU。
用法：牛一次肌肉注射，羊用2万IU。
（3）人工盐300g、骨粉250g。
用法：分别拌料喂服，每天一次，5-7d为一疗程。
处方2煅牡蛎20份、煅骨头30份、炒食盐15份、小苏打10份、苍术7份、炒茴香3份、炒黄豆15份。
用法，共研细末，牛每天口服90-150g。
并将精粉料加酵母发酵24h，拌草饲喂。
连用30-40d。
郭郁，1982年1月毕业于北京医科大学药学院药学专业（现为北京大学药学院），分配到北京医院药  北京医院药学部主任药师郭郁剂科药检室。
现为药学部药品质检室主任药师。
从事的主要工作是负责北楼、中南海自购药品的检验工作。
由于药品较新无质量标准，我能够通过结构分析、查阅资料，创立新的检验方法，先后建立质量标准数个。
经过无数次的实验，摸出最佳分析方法,解决了许多难题，为临床用药提供了保证。
积极开展药物不良反应监测工作，对病人临床用药中出现的问题，通过分析查找原因，多次、有效地协助临床医生及时的减轻病人痛苦。
如：一位保健病人自行外购民间中药降糖胶囊，长期服用后造成体内乳酸中毒,根据临床症状初步判断可能为降糖药中毒所致。
我根据常用的几种降糖药的化学性质制定出分离方法，分析确定了中药胶囊中含有大量的降糖灵、优降糖和拜糖平，致使病人中毒，及时报告，为抢救病人提供了依据并赢得了时间。
另外还负责药品检验、制剂检验、热源检查、制药用水等项工作的登记，原始记录的复核及报告签发工作。
参与制剂室、药检室的管理和验收工作，帮助制剂室和药检室制定了210个制剂室、药检室规范化管理文件。
结合临床药学、制剂、药品检验开展研究。
在药物浓度监测及药代动力学研究方面开展了乙胺碘肤酮、心律平、硝普钠、奎尼丁、茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸等药物浓度监测工作。
现在还负责药学部的《医院药学通讯》的编辑、出版、发行工作。
指导下级药师开展科研工作，帮助他们解决在工作中遇到的难题，指导他们写研究论文。
多年来完成研究课题数十个，发表研究论文数十篇。
获院级科研成果一等奖一项。
新技术奖数项。
逐步成为学科带头人。
外阴癌根治术包括外阴癌联合根治术、外阴癌根治切除术。
由于采食发霉稻草引起。
临床表现跛行，蹄腿肿胀，溃烂及蹄匣脱落。
治宜消除病因，抗菌消炎及对症处理。
处方1（1）青霉素400万IU、链霉素500万IU、注射用水40ml。
（2）醋酸氢化泼泥松250mg。
用法：一次肌肉注射，隔周1次。
（3）10%葡萄酸钙注射液300ml、地塞米松注射液40mg、10%葡萄糖注射液2000ml。
处方2辣子杆1000g、茄子杆1000g、大葱1000g、花椒30g。
用法：煎水于蹄腿肿胀处热敷，每天2次。
处方3樟脑粉50g、胡椒粉30g、凡士林500g。
用法：加热制成软膏，患部涂擦后包孔。
处方4银翘解毒散加减金银花9g、连翘45g、牛膝45g、蒲公英60g、茵陈60g、土茯苓30g、木板25g、黄芩30g、秦艽30g、枳壳30g、陈皮30g、神曲30g、木通30g、防风18g、荆芥15g、甘草12g。
用法：水煎一次灌服，每天一剂，连用3剂。
喉咽部瘘口常常由于全喉截除术后伤口感染裂开所致，因唾液外漏妨碍进食，应该进行修复。
修复前要求创面清洁，无急性炎症，以免影响愈合。
可用1%普鲁卡因浸润麻醉。
根据瘘管口大小选用以下方法：1.瘘口直径小于2cm，根据瘘口的宽度，在瘘口两侧各作一弧形切口，沿切口分离皮瓣，以瘘口边缘为基底，将皮瓣翻向瘘口，缝合后作为修复瘘口之衬里。
松弛切口外侧的皮下组织，然后将皮肤拉向中线缝合，使覆盖于衬里皮瓣上。
2.瘘口直径约为3cm，按上法在瘘管口两侧各作一皮瓣内翻作为衬里，然后在瘘口一侧作一舌形滑行皮瓣，将其覆盖于衬里之上。
用丝线作间断缝合并游离原舌形皮瓣周围的皮下组织，将其缝合，闭合创面。
3.瘘口较大不易用上述方法修补时，可采用带蒂皮管进行修复。
于瘘口旁颈部作一带蒂皮管。
3周后于瘘口两侧按上法作好衬里。
将皮管下端切断，剖开后覆盖衬里缝合瘘口。
3周后若修补区皮瓣存活，即可切断皮管蒂部。
手术后应用抗生素以控制感染，10d后可以拆线。
中药鼻祖桐君老人又称桐君：古时药学家，采药于桐君山（现浙江省桐庐县境内）黄帝臣，以擅长本草著称。
梁·陶弘景，《本草经集注》序强调：“至于药性所主，当以识识相因，不尔何由得闻，至于桐雷，乃著在于编简，此书应与《素问》同类”，“又有桐君《采药录》，说其花叶形色；《药对》四卷，论其佐使相识”。
为中药鼻祖桐君建造词堂虽然桐君事迹早在先秦时期已有遗闻，但是为了纪念桐君的业绩，开始建造桐君祠的地点是现在的浙江省桐庐县境内，也就是古代的严州地区。
即：《钜宋广韵》：“桐庐县在严州，亦姓。
”（见《钜宋广韵·上平声》卷第一“东（韵）·桐”条，上海古籍出版社据乾道五年闽中刊本影印）今考，严州在隋代时称为睦州。
其地名系唐·武德四年（621年）始置。
严州地名在历史上又有多次改称，如民国时期属浙江省建德县，其治所在今桐庐县西旧乡镇处。
根据《桐庐县志》（童炜《桐庐县志》卷四“杂志类·祠庙”，康熙二十二年刊本）和《浙江通志》（《浙江通志》卷六十七“杂志第十一之五·仙释本传”，《四库全书》本）的记载并有关资料，桐君祠自从建成直到现在约九百余年间曾经历了多次的严重坏损和修复重建过程，这就是：◆11世纪：既知最早于北宋元丰间（1078～1085年）由桐庐县令许由仪在该县的桐君山顶始建。
当时在山湾处（原文作“山隈”）有两棵小桐树，祠堂建成后曾在堂内塑绘有桐君的画像，并且有某些名人题写的诗句，其中有“山中百药当年录，砌下双桐旧日荪”句。
◆12世纪：及12世纪初，孙景初继任桐庐县令时，曾将祠中的桐君绘像改以塑像，并增添了若干名人题写的诗文。
但是到了14世纪的元朝末期，桐君祠由于遭受兵火之灾，祠庙严重受毁，旧貌已荡然不存。
◆13世纪：元朝时期桐庐县令张可久再度捐资重修桐君祠（张可久重修桐君祠之举曾由明代徐舫作诗称颂，其事可参见下文“诗文书画题词”一节）◆14世纪：明朝开国后，于14世纪中末期（即洪武间，1368～1398年）曾重建桐君祠，惟规模较小。
及15世纪末（即成化间，1465～1458年），祠庙再度荒废。
◆16世纪初期：于16世纪初（即嘉靖初，1522年）桐庐知县张莹在桐君祠庙旧址重新进行了较大规模的重建，建成后在祠内曾悬挂大钟，并使钟夫每日早晚定时撞击，并延道士主持。
此后经历岁日，祠庙又复倾坏。
◆16世纪后期：16世纪后期（万历五年，1577年）桐庐知县李绍贤捐资重建。
◆17世纪：17世纪初期（即万历三十年，1602年）桐庐知县杨东再度捐资重修，并在祠内增加晋代末期的本地著名文人戴顒氏塑像配享。
◆18世纪：约18世纪时（清康熙时）桐君祠又重修一次，但尚未见到方志记录（据申屠丹荣等氏《潇洒桐庐》，浙江人民出版社出版）。
◆20世纪：1979年桐君曾重修一次。
冠以桐君名义的各种事物为了宣扬以“桐君”为首采药治疾的历史，“桐君”家乡的人民除了建造祠堂、供奉塑像及祭祀等活动外，还采用“桐君”和“桐”的字样命名生活中的各种事物。
额肌瓣术
扁桃体挤切术具有器械简便，仅需一把挤切刀和一块压舌板，即可手术，手术时间短等优点，惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。
手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。
否则贸然采用挤切法时，会带来较多组织损伤，甚至扁桃体残留等不良后果。
挤切法一般适用于扁桃体体积较大，突出而粘连少的扁桃体。
压舌板、撑开式张口器、挤切刀（）。
同扁桃体摘除术。
表面麻醉，局部喷以0.5%～1%丁卡因溶液或全身麻醉。
1.取卧位或坐位，儿童取仰卧位，头向后仰，肩下垫枕。
由一助手抱持并固定头部，另一助手固定肩胛及两手足，术者立于患者左侧，左手持压舌板。
右手持挤切刀。
2.成人及儿童一般不需张口器，不合作的儿童需用张口器，用压舌板将右侧舌面压下，暴露右侧扁桃体下极，将挤切刀的刀环自下极套入，沿扁桃体纵轴方向向上移，转动挤切刀，使刀环的方向与纵轴平行，并将刀柄移向对侧口角（）。
3.置刀环于咽腭弓和扁桃体之间，并将其上抬，此时扁桃体已大部分套入刀环内，少部分位于舌腭弓之下，刀环之上，在舌腭弓处形成一个隆起的包（）。
4.用左手拇指或示指将此隆起的包压进刀环内，直至拇指或示指隔舌腭弓能扪及刀环边缘（）。
注意不可将舌腭弓粘膜也压进刀环，以免将其撕裂。
5.收紧刀刃，此时整个扁桃体应位于刀环的下面。
扭转刀柄，同时术者立即变动位置，自患者左侧移向头后。
移动压舌板将左侧舌面压下，暴露左侧扁桃体下极，此时右手用力将扁桃体拉出切下（）。
迅速将刀环套入左侧扁桃体下极，依上法切下左侧扁桃体。
让病孩坐起，吐出血液。
6.检查伤口扁桃体摘出后，用压舌板压低舌背，检查有无扁桃体残留，活动性出血，周围组织有无撕裂。
如有扁桃体组织残留，可用小号刀环再次切取，也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。
扁桃体切除术虽属耳鼻喉科最常作的手术之一，仍不可以轻视，稍不注意，会给病人带来并发症或其他意外，故手术过程中必须注意以下事项：1.局麻手术时要注意将麻药注射于扁桃体包膜外，如此麻醉效果好，又易于剥离。
手术过程中并需密切观察病人，注意有无麻醉药物的过敏现象。
2.剥离扁桃体上极时要注意，不可剥入扁桃体实质。
因为一经进入扁桃体实质，容易出血，导致零星切取，极易遗留残体，手术甚为困难。
若发现已剥离入实质，则可从原切口处看清粘膜与扁桃体被膜之间的界限，重新开始剥离，剥离时要紧贴被膜，以避免损伤肌肉。
3.用圈套器摘除扁桃体时，以抓钳将扁桃体抓牢，以防止扁桃体脱落，阻塞声门，造成窒息。
4.扁桃体切除后，要仔细检查扁桃体窝有无扁桃体残留及出血。
5.全麻扁桃体切除术要注意保持呼吸道的通畅，以防止窒息。
（一）患者均采用侧卧位。
局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。
全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。
（二）术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。
创口痛时，颈部可冷敷。
（三）术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。
白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。
如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
偶有并发症处理如下：1.出血这是最常见的并发症，手术后24h内的出血属原发性，往往因手术操作损伤较大，止血不彻底，扁桃体残留等引起。
术后第5～6d内出血属继发性，往往因局部白膜脱落，伤口感染等引起。
止血时首先检查伤口，了解出血的部位，清理伤口，取除血块。
若少量渗血，可用棉球或纱球浸蘸1‰肾上腺素，止血粉压迫；活动性出血，则用止血钳夹住后缝合结扎止血（）。
如扁桃体窝内感染，并有弥散性出血，单纯压迫不能止血，可用消毒的纱球填于窝内，随后将舌腭弓和咽腭弓缝合数针，使纱球固定压迫24小时以后拆线，取除纱球。
但缝合必须牢紧，以免纱球脱落，阻塞声门，造成意外。
2.伤口感染扁桃体术后伤口感染是由于手术中消毒不严格，或扁桃体炎症未控制，全身抵抗力差等因素造成。
表现为术后不生长白膜，或白膜长得不好，或表现为厚的灰色或灰绿色膜，局部充血明显。
应注意清洁口腔，适当选用抗生素类药物，以控制感染。
3.心肾疾病对未控制的风湿热、心脏病、肾炎、关节炎的患者，手术可能导致心、肾等疾病急性发作，甚至可使扁桃体内的细菌进入血液，术后出现菌血症、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等。
因此，原有心脏病、肾炎、关节炎的病人，若施行扁桃体切除术，在手术时机的选择方面应慎重对待，术前及术后应给予抗生素。
4.肺炎、肺脓肿、气管支气管异物主要是手术过程中血液，分泌物或异物被吸入呼吸道所致，在全身麻醉下施行手术者比局部麻醉下施行手术者发生可能性大。
手术过程中保持呼吸道通畅，及时清除咽部积存的血液及分泌物。
注意异物遗留咽部可避免发生此并发症。
5.软腭、悬雍垂水肿此多为手术时牵扯或损伤，术后局部组织循环障碍所致，故手术时应操作轻柔。
6.咽部瘢痕、悬雍垂及舌腭弓损伤多因手术中损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。
软腭牵紧，悬雍垂消失，鼻咽腔关闭不全。
故手术时应尽量少损伤扁桃体周围组织。
中国工业翻译网的简称。
包括工程翻译、技术翻译、标书翻译、专利翻译等。
古代对具有中等医疗技术的医生的称谓。
其技术不如“上工”精良，但比“下工”高明。
在治疗疾病上要求有百分之七十的治愈率。
南校区校门全景[1]中原工学院（原郑州纺织工学院）是以工为主，以纺织服装为特色，工、管、文、理、经、法多学科协调发展的普通高等学校。
学校位于河南省会郑州市，分南区、北区和西区三个校区，占地面积1460亩，建筑面积57.2万平方米，校园环境优美宜人。
学校始建于1955年，原隶属于纺织工业部，1998年9月，按照“中央和地方共建，以地方管理为主”的方针，学校划转河南省管理，2000年7月，更名为中原工学院。
学校设有纺织学院、能源与环境学院、机电学院、服装学院、艺术设计学院、电子信息学院、经济管理学院、政法学院、思想政治教育教学部、新闻与传播学院、理学院、材料与化工学院、计算机学院、外国语学院、建筑工程学院、体育教学部、继续教育学院、亚太国际学院、国际教育学院、软件学院等20个教学部门。
美容美发行业中的一种职称，即美发中工，也称染烫技师，主要工作是染、烫、拉、吹、焗油等，中工一般需要从助理（小工）做开始再升级的，但有时因美发店人员不够，需要做小工的工作。
肾小管酸中毒（renaltubularacidosis，RTA）是指由肾小管碳酸氢根（HCO3-）重吸收障碍或氢离子（H+）分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合症，表现为血浆阴离子间隙正常的髙氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球率过滤则相对正常。
根据肾小管损伤部位及发病机制不同，临床将RTA分为I、II、III、IV型。
远端肾小管酸化功能障碍（Ⅰ型）、近端肾小管碳酸氢根（HCO3-）重吸收障碍（Ⅱ型）或远端肾小管功能异常导致肾脏排泄氢离子和钾离子能力均降低（Ⅳ型）都可引起的代谢性酸中毒。
Ⅰ型肾小管酸中毒大约90%从肾小球滤过的HCO3-在近端肾小管重吸收，其余的HCO3-大多数在髓襻升支粗段重吸收。
远端肾单位的功能之一是重吸收剩余的从肾小球滤过的HCO3-。
此外，远端肾单位必须分泌大量的由机体代谢产生的氢离子，以维持酸碱平衡。
在没有足够缓冲对的情况下，氢离子的分泌将导致肾小管腔内pH急剧降低，抑制氢离子的进一步分泌。
为防止pH梯度波动过大和保证氢离子的分泌与每天产生酸的数量平衡，分泌到远端肾小管的氢离子被NH3、PO42-、肌酐和其他缓冲物所缓冲。
因此，远端肾单位重吸收少量滤过的HCO3-，以NH4+和可滴定酸的形式分泌酸（50～80mmol/d）。
根据解剖和分泌氢离子能力的差异，远端肾单位分为几个不同的节段。
绝大部分远端肾单位节段（主要是集合管）转运氢离子和HCO3-到肾小管腔内。
集合管包括皮质集合管、外髓集合管和内髓集合管。
根据组织学的不同可以将皮质集合管细胞分为两种，即主细胞和富含线粒体的暗细胞。
其中暗细胞负责绝大多数的H+-HCO3-转运，而主细胞重吸收钠离子和分泌钾离子。
远端肾单位重吸收HCO3-是由肾小管上皮细胞管腔膜分泌氢离子介导的。
与集合管不同，近端肾单位分泌的氢离子绝大多数是由Na+-H+逆向转运体介导的。
该转运体需要建立肾小管腔内钠离子与管腔-细胞钠离子梯度（约10倍）相同的氢离子梯度。
由于集合管腔内的pH值可低至4.5，因此，需要独立于钠离子的机制。
集合管分泌氢离子不依赖钠离子而是由空泡型H+-ATP酶或H+-K+-ATP酶介导。
空泡型H+-ATP酶类似许多细胞器，如溶酶体、高尔基复合体和内质网的氢离子泵。
集合小管的H+-K+-ATP酶与胃及结肠的H+-K+-ATP酶相似，它利用从ATP水解产生的能量分泌氢离子进入肾小管腔并以电中性的模式重吸收钾离子。
在缺钾时，H+-K+-ATP酶的活性增加，这就是钾离子的丢失增加，集合管分泌氢离子和重吸收钾离子的机制。
远端肾小管细胞管腔膜分泌氢离子后产生的碱基必须通过基侧膜排出。
许多研究发现，碱基是通过基侧膜的Cl--HCO3-交换体排出的。
氯离子通过位于基侧膜的氯离子通道进入细胞内交换HCO3-，后者排出细胞。
主细胞含有管腔膜阿米洛利(amiloride)敏感的钠离子通道。
肾小管腔内的钠离子通过管腔膜的钠离子通道进入细胞内，以降低电化学梯度。
通过位于细胞基侧膜表面的Na+-K+泵从细胞内排出。
钠离子的重吸收过程产生了肾小管腔的跨上皮细胞负电压。
尽管氢离子分泌是一种独立的过程，但钠离子和氢离子的转运是电偶联的。
刺激钠离子重吸收的因素增加了肾小管腔的负电位，因而降低了对抗氢离子分泌的电化学梯度，结果氢离子分泌增加。
相反，抑制钠离子重吸收增加了电化学梯度，氢离子分泌减少。
皮质集合管的主细胞也分泌钾离子到管腔液。
基侧膜的Na+-K+ATP酶从间质转运钾离子进入细胞内，而细胞内的钾离子通过钾通道进入肾小管腔。
盐皮质激素通过影响钠离子、钾离子和氢离子的转运在远端肾小管的酸化过程中发挥重要作用。
醛固酮直接刺激钠离子重吸收，提高管腔负电位而继发性刺激钾离子和氢离子分泌。
醛固酮还能直接刺激皮质和髓质集合管的暗细胞分泌氢离子。
因此，当醛固酮不足时，通过这种直接和间接作用，远端肾小管氢离子分泌明显减少。
高钾血症通过降低尿缓冲碱NH3的利用率，进一步抑制远端肾小管的酸化作用。
Ⅱ型肾小管酸中毒绝大多数从肾小球滤过的HCO3-在近端肾小管重吸收，这个过程是通过将氢离子分泌入肾小管腔完成的。
2/3的氢离子分泌是通过肾小管上皮细胞管腔膜上的Na+-H+逆向转运体介导，1/3的氢离子分泌由空泡型氢离子泵（vacuolarH+pump）介导。
细胞内钠离子浓度降低是Na+-H+逆向转运体分泌氢离子的驱动力，由肾小管上皮细胞基侧膜Na+-K+-ATP酶产生。
空泡型氢离子泵分泌氢离子直接与ATP代谢偶联。
分泌入肾小管腔的氢离子与从肾小球滤过的HCO3-反应形成H2CO3，管腔内的碳酸酐酶将H2CO3分解为CO2与H2O，CO2由管腔弥散进入细胞，在细胞内碳酸酐酶的作用下与OH-反应形成HCO3-，然后通过Na+-HCO3--CO32-共转运体排出细胞。
髓襻升支粗段也通过类似近端肾小管的机制重吸收少量肾小管腔内的HCO3-。
Ⅲ型肾小管酸中毒近端及远端肾小管均有障碍，临床表现同Ⅰ型，但尿重碳酸盐丢失比Ⅰ型多。
治疗同Ⅰ型，但应补充重碳酸盐。
Ⅳ型肾小管酸中毒为远端肾小管酸中毒的一型，常伴有高钾血症，血磷正常或略高，血钙、血钠均下降，可有多尿脱水，尿中碳酸盐不多，尿pH>5.5，尿铵排泄减少，多见于肾盂肾炎及间质性肾炎有肾功能不全的病例。
高钾及酸中毒与肾上腺皮质功能不全醛固酮分泌不足有关，应补充氢皮质素及醛固酮类药物，同时纠正高钾血症及酸中毒。
[1]肾小管酸中毒的病因多种多样，各种原发或继发可导致各种不同的RTA。
I型RTA的病因包括原发性和继发性两大类，前者肾小管功能多有先天性缺陷，大多呈常染色体隐性遗传；后者常见于自身免疫性疾病、药物毒素、肾钙质沉着症、遗传系统疾病等。
II型RTA的病因比较复杂，凡是累及到肾小管功能的各种原发病均能导致II型RTA，部分可伴有Fanconi综合征，绝大部分为继发于其他疾病（表2）。
它还可以是原发孤立存在，称为孤立性II型RTA，按其基因基础可分为三个亚类：常染色体显性II型RTA，推测病因是编码NHE3的基因SLC9A3的突变导致钠氢交换障碍；合并眼疾的常染色体隐性II型RTA，源于编码kNBC1的基因SLC4A4的突变造成kNBC1的活性的下降和丧失，从而影响近端肾小管基膜侧对碳酸氢根的转运；散发性孤立性II型RTA机制未明，可能与NHE3、H+泵和/或Ca功能不成熟有关。
当醛固酮分泌过少或远端肾小管病变使其对醛固酮的作用反应减弱时，可导致远端肾小管泌氢减少，出现IV型RTA。
Ⅰ型肾小管酸中毒1.慢性高氯性代谢性酸中毒，尿pH通常>5.5。
2.电解质紊乱  低钾血症，部分患者以低钾血症引起的肌无力、心律失常等为首发症状。
3.骨病表现  高钙低磷，血碱性磷酸酶升高。
严重代谢性骨病可出现病理性骨折、骨盆畸形等。
儿童期发病者可有发育不良，小儿乳牙脱落后恒压滞生。
4.高尿钙、泌尿系统结石或肾钙化，易继发感染或梗阻性肾病。
II型肾小管酸中毒与I型RTA患者相似，但多数伴Fanconi综合征，表现为近端小管重吸收葡萄糖、磷酸盐、尿酸、氨基酸和小分子量蛋白质障碍。
维生素D在近端小管的1a-羟化障碍致活性维生素D3生成减少是患者骨病发生的另一个原因。
该型RTA患者的尿枸橼酸排除大多正常，而尿中该成分有抑制结石形成的作用，因此其尿路结石发生率比I型RTA少得多。
IV型肾小管酸中毒表现为高氯性酸中毒及血钾增高，但因肾脏H+的排泌还受其他诸多重要因素影响，故其酸中毒程度一般不如I、II型RTA严重，尿pH常在5.5以下，但尿总的酸排泄量教正常人明显减少。
根据肾小管损害程度及钠盐摄状况可出现不同的失盐及相关症状。
肾小管性酸中毒临床表现隐匿，缺乏特异性症状，故极易漏诊。
当患者存在无法解释正常AG的代谢性酸中毒时均要考虑肾小管性酸中毒，通过测定尿pH、尿铵和碳酸氢钠的排泄分数（FEHCO3-）等检查诊断肾小管性酸中毒。
低钾血症和稳定状态下尿pH<5.5时，应疑似Ⅱ型肾小管性酸中毒。
其他有助于诊断的证据包括近端肾小管功能异常（如在血清葡萄糖浓度正常时，出现糖尿、低磷血症、低尿酸血症和少量蛋白尿）和尿AG正常。
如果诊断还不能确立，可行碳酸氢钠注射试验。
当血清HCO3-浓度超过肾小管重吸收阈值时，尿pH将迅速增高至7.5以上，同时FEHCO3-将从正常时的5%增加至15%～20%（在血浆HCO3-浓度接近正常时）。
当患者出现高氯性正常AG酸中毒、低钾血症和不能最大限度降低尿pH时，应拟诊为远端肾小管性酸中毒。
Ⅰ型肾小管性酸中毒患者在酸血症时尿pH>5.5，尿AG正值。
酸血症比近端肾小管性酸中毒为严重，血清HCO3-水平可低于10mmol/L，血钾也明显降低，患者出现肌肉、骨骼无力和肾性尿崩症，腹平片可见肾钙质沉着。
当患者出现高氯性正常AG代谢性酸中毒伴高钾血症时，应考虑Ⅳ型肾小管性酸中毒。
典型病例是50～70岁起病的长期糖尿病患者，GFR中度降低，血浆HCO3-浓度18～22mmol/L，血钾浓度5.5～6.5mmol/L。
绝大多数患者没有症状，少数患者会出现严重高钾血症导致肌肉无力和（或）心律失常。
原发病为盐皮质激素活性降低的患者尿pH值<5.5，提示NH3产生减少比氢离子分泌减少更严重。
集合管结构损伤患者，尿pH呈碱性，提示肾小管分泌氢离子功能障碍和尿NH4+排泄减少。
Ⅳ型肾小管性酸中毒的鉴别诊断包括伴循环醛固酮水平降低和皮质集合管功能损害两个方面（表3）。
成人Ⅳ型肾小管性酸中毒最常见的伴发疾病是1型糖尿病。
皮质集合管功能损害是肾脏结构损害的一个特征，类似镰状细胞病、梗阻性肾病和狼疮性肾炎的肾间质损害。
某些药物也可引起肾皮质集合管功能损害，影响醛固酮作用。
纠正酸碱电解质平衡紊乱Ⅰ型RTA所致的代谢性酸中毒可补充与机体每天产酸量相等的碱[通常1～2mmol/(kg·d)]纠正。
但需注意，应用碳酸氢钠纠正酸中毒时能在短期内降低血钾浓度，因此需同时补钾。
对于持续低钾血症或肾结石患者，最好的碱性药物是枸橼酸盐（复方枸橼酸合剂溶液，10-20ml，口服，3次/日）。
Ⅱ型RTA治疗困难，应用大剂量HCO3-[3～5mmol/(kg·d)]不能纠正酸中毒，补充的碱迅速从尿液中排出，同时加速钾的丢失，所以禁用碳酸氢钠。
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）可通过降低血容量使GFR下降而减少HCO3-滤过，从而增加补碱治疗的效果；保钾性利尿剂（螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶等）可减少肾性失钾，但治疗过程中应严密监测电解质，防止出现新的电解质紊乱。
绝大多数Ⅳ型RTA患者不必治疗，除非合并可加重高钾血症和酸中毒的疾病。
治疗的目的是纠正高钾血症，许多情况下降低血钾可同时纠正酸中毒。
停用干扰醛固酮合成或活性的药物。
对于体内醛固酮不足而没有高血压或容量负荷过重的患者，可应用盐皮质激素如氟氢可的松（0.1g/d）治疗；并发高血压患者应用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）。
对于血清肌酐<177μmol/L(2.0mg/dl)的患者应用襻利尿剂（呋塞米、布美他尼、托拉塞米等）。
碱剂（NaHCO3）也用于治疗酸中毒和高钾血症，但要严密监测患者的容量状况，因为碱基会加重容量负荷。
当肾功能不全患者的血浆HCO3-<18mmol/L时，需要用碳酸氢钠[0.5～1.5mmol/(kg·d)]治疗代谢性酸中毒。
襻利尿剂常与碱剂合用，避免容量负荷过大。
对于药物治疗难以纠正的酸中毒需透析治疗。
肾性骨病的治疗可用维生素D、钙剂。
维生素D剂量5000—10000IU/d，但应注意：①从小剂量开始，缓慢增量，②监测血药浓度及血钙之尿钙浓度及时调整剂量，防止高钙血症的发生。
其他对症治疗保证热量摄入，控制感染及原发疾病的治疗均非常重要。
古代对医疗技术较差的医生的称谓。
如《灵枢·邪气藏府病形第四》：“下工十全六”，是说下工治病，其治愈率在60%左右。
【拼音】：xiàgōng【注音】：ㄒㄧㄚˋㄍㄨㄙ◎下工xiàgōng[comeoffwork;knockoff]收工下班◎下工xiàgōng[quack]指医道不高明的医生释义：1、指技能低的工匠。
释义：2、收工下班。
【出处】：老舍《二马》第三段十一：“下雨？
下雨也出去；万一她因为下雨早下工呢！
”【示例】：周而复《上海的早晨》第一部七：“到厂里碰到学海，要他下工以后早点回来。
空心莲子草原产于巴西，又名革命草、水花生、喜旱莲子草。
1930年传入中国，是危害性极大的入侵物种。
生长于海拔50米~2,700米的地区；多生长于池沼和水沟内。
有药用价值，被列为中国首批外来入侵物种。
空心莲子草[1]属挺水型水生植物。
一般簇生或大面积形成垫状物漂于水面。
节间长，有时可达19cm长，直径为0.5~1.4cm。
根：由茎节上形成须根，无根毛，外皮层无明显分化，中皮层具6~9层薄壁细胞，气腔分布其中；维管束3~4原型，一轮。
茎：基部匍匐蔓生于水中，端部直立于水面，不明显4棱，长55~120cm，节腋处疏生细柔毛；茎圆桶形，多分枝，光滑中空，只具初生构造，髓腔较大，细胞密度小，细胞内未见草酸钙晶体形成。
叶：对生，有短柄，叶片长椭圆形至倒卵状披针形，长2.5~5cm，宽0.7~2cm，先端圆钝，有尖头，基部渐狭，叶面光滑，无绒毛、叶片边缘无缺刻。
叶柄长0.3~1cm，无毛或微有柔毛。
一般斑块状或浓密的成片草垫状，节间最长15cm，直径约0.3~0.5cm。
根：有根毛，陆生植株的不定根次生生长可形成直径达1cm左右的肉质贮藏根，即宿根，茎节可生根。
茎：圆桶形，多分枝，茎秆坚实，具次生构造，含丰富的菱晶簇和羽纹针晶，细胞密度大，髓腔小或实心。
叶：对生，有短柄，叶片长椭圆形至倒卵状披针形，先端圆钝，基部渐狭，叶片略有绒毛，叶片边缘常有缺刻。
叶片较水生环境中的叶片长宽度略小，厚度略厚，叶色较深，叶片与茎之间的夹角较小，较挺立。
[2]  空心莲子草以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑空心莲子草全株空心莲子草枝叶空心莲子草花果空心莲子草分布于巴西，以及中国大陆的湖南、河南，北京、江西、浙江、四川、贵州、福建、江苏、安徽等地。
天津近年也发现此类植物。
[2-3]生态影响  危害巨大的空心莲子草[4]空心莲子草主要在农田(包括水田和旱田)、空地、鱼塘、沟渠、河道等环境中生长为害，已成为当前亟待研究和解决的草害问题。
主要影响表现在：危害人畜健康，危及生物多样性和破坏生态环境。
[2]经济影响空心莲子草经济影响主要表现在：阻塞水上交通，封闭河塘水面，降低作物产量，影响农田排灌，使其影响经济。
[2]扩散途径空心莲子草，20世纪50~70年代，随着养猪事业的发展，作为优良饲料在中国进行大力推广，80年代后期为野生，自然蔓生面积迅速扩大。
[2]生境类型抗逆性强，适应性广，可生长于海拔0~2700m间。
发生区域除沟塘河湖水域外，还蔓生于旱地、果园、苗圃和宅旁。
[2]据调查，旱地空心莲子草以越冬宿根发芽的占61.3%，以越冬宿茎发芽的占38.7%。
而在水域中越冬的则以近水边的地下茎根越冬，待发芽生长后再向深水处延伸（林冠伦等，1990）。
水生型喜旱莲子草在平均气温8.5℃即可萌芽生长，陆生型在气温9.5℃开始萌发。
平均气温10.5℃空心莲子草均已普遍出苗，开始进行营养生长。
幼苗开始有2~4对嫩叶，叶小，紫红色。
气温逐渐升高，其生长速度剧增，平均气温21℃左右迅速增长，叶面积急剧扩大，但节间数并不增多。
新枝的叶腋内萌发出花芽，开始进行生殖生长，最适宜生长温度为22~。
[2]1、采取植物检疫，建议在中国建立健全该植物的检疫体系。
2、机械人工防除：对喜旱莲子草的防治，应侧重于预防。
结合农业措施，在耕翻换茬时花大力气挖除在土中的根茎，然后务必晒干或烧毁；在种群密度较小或新发现的入侵地手工拔除，进行根除。
对新入侵的空心莲子草，深挖1m，并彻底焚烧，连续三年，能起到根除的效果。
在许多水域依靠人工打捞，但打捞后的植株如不能及时得到有效的处理又会死而复活。
3、化学防除：在中国，化学防除是抑制空心莲子草的主要措施之一。
草甘膦、使它隆、农达、水花生净等除草剂在中国应用较多。
草甘膦是传导型。
[5]鉴别特征水生型植株无根毛，茎长达1.5~2.5m；陆生型植株可形成直径达1cm左右的肉质贮藏根，有根毛，株高一般30cm，茎杆坚实，节间最长15cm，直径3~5mm，髓腔较小。
叶对生，长圆形至倒卵状披针形。
头状花序具长1.5~3cm的总梗。
花白色或略带粉红，雄蕊5。
[6]显微鉴别茎横切面：表皮细胞1例，呈类长方形，外被较厚的角质层，并有气孔及非腺毛。
表皮下方为厚角组织，2~3列细胞，排列成不连续环状，常为气孔下方的气室所间隔。
皮层细胞排列疏松。
维管束排列成环，韧皮部较狭，外侧散有少数纤维束；形成层成环，束间形成层内方的1~6列细胞壁增厚，木化；木质部导管数个至十多个；木薄壁细胞壁增厚且木化。
叶表面观：上表皮细胞垂周壁平直，下表皮细胞垂周壁平直或微波状，均有气孔及非腺毛。
气孔直轴式，偶见不定式。
非腺毛有2种：一种似蚕形，短小，向一侧弯曲，有3~8细胞；另一种较长，3~6细胞，有疣状突起。
叶肉细胞含众多草酸钙簇晶。
[7]理化鉴别1、取该品粉末1g，加乙醇20ml，湿浸，趁热滤过。
取滤液1ml，加少许镁粉和数滴浓盐酸，振摇，溶液显橙色。
（检查黄酮）2、取该品粉末10g，加甲醇5ml，热回流30min，滤过。
取滤液10ml，蒸干，残渣加乙醚10ml，搅拌，滤过，不溶物再用乙醚5ml，同法处理2次，弃去醚液。
残渣加甲醇溶解，滤过。
取滤液1ml，加新制的7%盐酸羟胺甲醇液与10%氢氧化钾甲醇液3滴，水浴上微热，冷后加三氯化铁盐酸溶液2滴，显橙红色。
（检查香豆素）3、取上述甲醇滤液1ml，加3%碳酸钠溶液1ml，煮沸3min，置冷，加新制的重氮对硝基苯胺试液1滴，显红色。
（检查香豆素与酚羟基）[5-7]中药辞典  空心莲子草[8]【拼音名】KōnɡXīnLiánZǐCǎo【英文名】HerbaAlternantherae【别名】水花生、喜旱莲子草、空心苋、革命草、过塘蛇、空心蕹藤菜、水蕹菜、螃蜞菊、假蕹菜等、藤藤草、虾子草。
【来源】苋科莲子草属植物空心莲子草[3]Alternantheraphiloxeroides（Mart.）Griseb.的全草。
秋季10~11月采收，除去杂质，洗净，晒干或鲜用。
【原形态】多年生宿根草本。
茎基部匍匐、上部伸展，中空，有分枝，节腋处疏生细柔毛。
叶对生，长圆状倒卵形或倒卵状披针形，先端圆钝，有芒尖，基部渐狭，表面有贴生毛，边缘有睫毛。
头状花序单生于叶腋，总花梗长1~6cm；苞片和小苞片干膜质，宿存；花被片5，白色，不等大；雄蕊5，基部合生成杯状，退化雄蕊顶端分裂成3~4窄条；子房倒卵形，柱头头状。
花期5~11月。
【生境分布】生于池沼、水沟。
原产巴西；北京、江苏、浙江、江西等地引种，后逸为野生。
【化学成份】含黄酮甙、三萜皂甙、有机酸、酚性成分、香豆素、糖、脂肪、蛋白质、6-甲氧基木犀草素、7-a-L-鼠李糖甙（7-a-L-rhamnosy1-6-methoxyluteolin）及藤菊黄素（patuletin）。
【性味】甘、性寒，味苦。
【功能主治】清热，凉血，解毒。
用于流行性乙型脑炎早期、流行性出血热初期、麻疹。
【用法用量】鲜品1~2两。
外用鲜全草取汁外涂，或捣烂调蜜糖外敷。
治眼病时用点眼药水，每日3~4次。
[9]药理作用体外试验有抑菌作用(脑膜炎球菌、白喉杆菌及金黄色葡萄球菌)；其注射液还有某些抗病毒作用(亚洲甲型流感病毒70~5株、乙脑病毒、狂犬病毒)。
毒性很小，对小鼠静脉注射，半数致死量为455.4g/kg。
药用价值及附方：1、  空心莲子草[10]治血尿、尿路感染：空心莲子草、猪哥刺头、紫珠草叶（蟹目根）各30克，水煎服。
2、治口腔炎：空心莲子草根、鲜白茅根各适量，水煎，冲冰糖服。
3、治淋浊：鲜空心莲子草60克，水煎服。
4、治流感或感冒发热：鲜品空心莲子草30~60克，水煎服。
5、治肺结核咳血：鲜空心莲子草60~120克，水煎，冲冰糖服。
6、治毒蛇咬伤：鲜空心莲子草120~180克，捣烂取汁服，渣外敷患处。
7、治带状疱疹：鲜空心莲子草根、鲜耳钩草、鲜鹅仔唔食草各1份，捣烂取汁，调少量青黛，敷患处。
8、治疔疮：鲜空心莲子草捣烂，调蜜，敷患处。
9、治湿疹：(1)鲜空心莲子草适量，水煎熏洗，另用木鳖子适量研末，调麻油抹患处。
(2)鲜空心莲子草适量和洗米水同捣烂，取汁，抹患处。
本品内服常用量干品15~30克，鲜品30~60克。
[11]临床应用1、治疗麻疹：取鲜草50公斤洗净，加水浸过药面，煮沸1小时，压渣过滤，滤液浓缩至10000毫升，加糖和苯甲酸钠适量，即成每毫升含鲜草5克的煎剂。
每次口服20~50毫升，每日2~4次。
治疗200例，与西药对照组相比，在退热和退疹方面均有显著差异；且出疹快而稀，留有色素沉着轻或不明显。
2、治疗乙型脑炎：用100%空心莲子草葡萄糖注射液（含鲜草100%、葡萄糖10%）或500%空心莲子草注射液加入10%葡萄糖注射液静脉注射。
每公斤体重用量为20克，必要时可加大剂量，1次或分次注射。