ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
《灵枢·官针》云：···二~脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。
中耳为含气的不规则小腔隙，主要位于颞骨岩部内，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，各部均内衬粘膜并相互延续，故病变可相互蔓延。
鼓室（tympaniccavity）居颞骨岩部内，前方借咽鼓管与鼻咽相通，后方借乳突窦与乳突小房通连。
鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。
[1]鼓室壁上壁（盖壁）：为一薄层骨板，由颞骨岩部的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中  鼓室外侧壁窝。
中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。
[1]      下壁（颈静脉壁）：分隔鼓室与颈内静脉起始部，一般为一薄层骨板，有时此壁尚未骨化，仅借粘膜与纤维结缔组织分隔，故中耳手术时需注意，以免伤及颈内静脉而致严重出血。
[1]前壁（颈动脉壁）：即颈动脉管后壁。
前壁上部有两个小管的开口，即上方的鼓膜张肌半管口和下方的咽鼓管鼓室口；前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。
[1]后壁（乳突壁）：上部有乳突窦的开口，鼓室由此经乳突窦与  鼓室内侧壁乳突小房相通。
中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。
乳突窦开口的内侧有外半规管凸，下方有一小的骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。
[1]外侧壁（鼓膜壁）：大部分由鼓膜构成。
鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部外侧壁为骨性部。
[1]内侧壁（迷路壁）：是内耳的外侧壁。
此壁中部有圆形隆起，称岬。
岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗（fenestracochleae）（或圆窗），在活体为第二鼓膜封闭。
在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。
岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗（fenestravestibuli）（或卵圆窗），连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。
在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。
此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。
[1]鼓室内的结构（1）听小骨（auditoryossicles）：有3块，  听小骨和鼓膜即锤骨、砧骨和镫骨。
[1]锤骨：形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。
锤骨头与砧骨体形成砧锤关节；柄附于鼓膜脐，其上端有鼓膜张肌附着；外侧突为鼓膜紧张部与松弛部分界标志；前突有韧带连于鼓室前壁。
[1]砧骨：形如砧，分为体、长脚和短脚。
体与锤骨头形成砧锤关节，长脚与镫骨头形成砧镫关节，短脚以韧带连于鼓室后壁。
[1]镫骨：形似马镫，可分为头、颈、前脚、后脚和底。
底借韧带连于前庭窗边缘，并封闭该窗。
[1]（2）听小骨链：锤骨柄附着于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，砧骨居中，将锤骨和镫骨连接成听小骨链，组成杠杆系统。
杠杆的支点刚好在听小骨链的重心上，故在能量传递过程中效率最高。
当声波振动鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动转换  听小骨成机械能传人内耳。
炎症引起听小骨粘连、韧带硬化等，听小骨链的活动受到限制，可使听觉减弱。
[1]（3）运动听小骨的肌：共有2条，即鼓膜张肌和镫骨肌。
鼓膜张肌：位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄上端，受下颌神经支配。
收缩时可向内侧牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。
[1]镫骨肌：位于锥隆起内，止于镫骨颈，由面神经支配。
收缩时向后拉镫骨以使镫骨底前部离开前庭窗，减低迷路内压；并解除鼓膜紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。
[1]咽鼓管（auditorytube）连通鼻咽部与鼓室，长3.5~4.0cm。
其作用是使鼓室内气压与外界大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。
[1]咽鼓管近鼓室的1/3段为骨部，此部向后外侧开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；咽鼓管近咽的2/3段为软骨部，此部向前内侧开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。
两部交界处最为狭窄，称咽鼓管峡。
[1]咽鼓管咽口和软骨部平时处于闭合状态，当吞咽或尽力张口时开放，空气便经咽鼓管进入鼓室，鼓膜内外气压平衡，利于鼓膜的振动。
小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室，引起化脓性中耳炎。
[1]乳突窦（mastoidantrum）位于鼓室上隐窝后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。
乳突小房（mastoidcells）位于颞骨乳突内，为许多大小、形状不等而互相连通的含气小腔隙。
中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。
TIA可为电信工业协会（TelecommunicationsIndustryAssociation），短暂性脑缺血发作，转移阻抗放大器（TransimpedanceAmplifer）和提前感谢（thanksinadvance）的缩写。
另有一歌手名也为TIA。
电信工业协会电信工业协会（TelecommunicationsIndustryAssociation，TIA）是全球通讯与信息技术工业中重要的同业协会。
1924年，一些电话网络供应商组织在一起，打算举办一个工业贸易展览。
后来渐渐演变成为美国独立电话联盟委员会。
1979年，该委员会分出一个独立的组织—美国电信供应商协会（USTSA），并成为世界上最主要的通信展览和研究论坛的组织者之一。
1988年4月，USTSA与EIA（美国电子工业协会）的电信和信息技术组合并，形成了美国通信工业协会（TIA）。
TIA是一个全方位的服务性国家贸易组织，其成员包括为美国和世界各地提供通信和信息技术产品、系统和专业技术服务的900余家大小公司，此外，TIA还有一个分支机构——多媒体通信协会（MMTA）。
TIA还与美国电子工业协会（EIA）有着广泛而密切的联系。
TIA也是经过ANSI认可的指定标准的组织，但其属于行会性质，除了标准工作外，其职责还包括为保护和促进会员厂家利益而影响政策、促进市场和组织交流。
简介短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。
凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。
TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率一月内为4%~8%，一年内为12%~13%，5年内为24%~29%。
TIA频繁发作者48小时内发生缺血性脑卒中的几率可达50%。
中国TIA的人群患病率为每年180/10万，男：女约为3：1。
TIA的发病率随年龄的增加而增加。
由于TIA发作时间的限定尚有争议，TIA的发病率差异较大。
病因与发病机理TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。
一微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
二脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。
三脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。
本病多见于血压波动时易出现本病发作。
此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
四颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。
本病的病因绝大多数是动脉粥样硬化，由以下几种触发因素而发病：  短暂性脑缺血发作1、微血栓：主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。
微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。
2、血液动力学改变：患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。
在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。
3、头部血流的改变和逆流，急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有动脉硬化、颈椎病等更易发生本病。
4、血液成分的改变：各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症，白血病、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。
临床表现60岁以上老年人多见，男多于女。
多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
一颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。
最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。
亦可出现同向偏盲及昏厥等。
二椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。
主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。
神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。
TIA的临床表现如下：  短暂性脑缺血发作1、颈内动脉系统TIA：颈内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。
运动功能障碍最常见，其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。
特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。
一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。
感觉功能障碍的表现，主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉，也可见于同侧肢体的麻木感，但总的来说，肢体的症状往往为脑组织受破坏后的阴性表现，而非癫病等刺激性病灶导致的阳性表现；如果患者仅仅表现为单侧肢体的感觉或（和）运动障碍，则有时难以与推一基底动脉系统TIA鉴别，因为运动和感觉传导通路的行程中，两个血管系统供应其不同部位。
这就需要了解两个系统血管所支配的大脑区域中各自的特殊生理功能。
颈动脉系统血管所支配的脑组织中的一些高级皮质功能，如言语功能等。
但急性出现的说话困难，两个血管系统的TIA有时难以鉴别。
体象障碍常提示前循环障碍导致顶叶后部局灶缺血。
而其他高级皮质功能，如失用症、认知障碍等，需要特殊的神经心理检查方法检查，故不适宜在临床工作中运用。
单眼视力障碍伴对侧肢体症状，提示为颈动脉系统TIA。
颈动脉提供眼部循环的供血，其病变导致发作性黑膜，但同向偏盲亦可引起视力缺失，应注意鉴别。
同时出现双侧的运动或感觉功能丧失，提示为脑干缺血。
在老年人中突然出现双眼失明，常提示为双枕叶梗死。
TIA患者就诊时很难发现残留的阳性体征，如果大夫发现其发作，则可发现与症状相符的阳性体征（包括长束体征或局部神经核团受损的体征）。
而．对血管的其他检查则可以发现导致TIA的可能病因，如颈动脉分叉处的杂音提示颈动脉狭窄，但严重的狭窄或梗阻，则反而无杂音。
检查眼底，有时可以发现流过视网膜血管的柱子，从而证实是微栓子所致的TIA。
动脉血管造影2、椎-基底动脉系统TIA：症状椎-基底动脉缺血，主要累及脑干、枕叶、额叶内侧。
椎-基底动脉系统TIA的诊断不容易，其异常可见如下表现：眩晕、共济失调、复视、言语困难、相吉困难、吞咽困难、摔倒发作、单侧或双侧视觉缺失、短暂性全脑遗忘症、单侧或双侧面部麻木、单侧或双侧感觉丧失、偏瘫或双侧肢体瘫痪甚至四肢瘫痪、记忆力障碍等。
而属于领枕叶的高级皮质功能障碍（如忽视、失用症等），由于要通过特殊的神经心理检查法检查才能发现，故不列入临床观察项目。
多数情况下，孤立的症状难以作出明确的定位诊断，往往需要几个症状同时发生。
眩晕为推-基底动脉缺血最常见的症状，然而该症状实际上更常见于躯体疾患或前庭末梢器官的病变。
视觉丧失为第二位常见症状。
眩晕应与头晕、晕厥、意识模糊及“头发轻”相区别。
眩晕是一种自身或周围环境在运动的幻觉。
单纯眩晕合并有其他脑干或领枕叶功能障碍才考虑诊断TIA（但实际上，有时单纯的眩晕在头部MRI上也可发现相应的新的缺血病灶）。
有时眩晕与共济失调难以鉴别。
发生于脑干的病变有一些特殊的症状，如复视、吞咽困难、摔倒发作。
复视是最有用的脑干神经功能损害的症状；面部及嘴部针刺及麻木感也可出现，可能伴有对侧肢体的感觉及运动症状（交叉性的感觉运动障碍）；双侧感觉丧失，或不同的发作中出现不同侧的偏瘫，常提示为椎-基底动脉TIA的发作；耳聋及耳鸣不常见。
辅助检查1、头部CT：行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他结构性病变的性质，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。
2、头部MRI及新的磁共振技术头部MRI在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高，特别是在发现脑干缺血性病变时更佳3、头部SPECT及PET检查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示踪剂的生物过程，放射性示踪剂注入血液循环后，按脑血流和脑代谢情况进行分布，并以CT技术进行断层显影和重建，而达到了解脑血流和脑代谢之目的。
SPECT在TIA中发现脑血流量减低区的时相上较头部CT及MRI发现得早。
PET是利用CT技术和弥散性放射性核素测定局部脑血流量和局部脑代谢率的方法。
PET是当前研究脑功能、缺血性脑血管病的病理生理和治疗中脑血流和脑代谢监视的最有效的工具。
4、脑血管的影象学检查包括有创伤的脑血管造影及无创伤性的脑血管造影。
⑵无创伤性的脑血管检查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、数字减影脑血管造影（DSA）。
上述检查方法与动脉血管造影相比，显然无论从灵敏度还是特异度来说均较后者差。
但其非创伤性、可重复性和简单易行的优势也是很明显的，而且当与多普勒技术联合运用时，则可大大提高脑血管检查的可靠性。
⑴动脉血管造影为脑血管造影技术中的金标准。
目前常用的技术为经股动脉穿刺血管造影。
TIA患者的脑血管造影，主要表现为较大的动脉血管壁（颈内动脉及颅内大动脉）及管腔内有动脉粥样硬化性损害，如溃疡性斑块、管腔狭窄、完全性闭塞。
动脉造影的阳性率为40%～87%，以颈动脉颅外段及椎动脉为主。
5、非侵入性脑血管检查包括经颅多普勒超声（TCD）检查及颈动脉双功能多普勒超声检查，经食管多普勒超声检查。
6、实验室检查包括血液学方面的检查、血生化方面的检查及特殊检查（如免疫学的检查）。
7、其他检查如颈椎片可以发现颈椎对推动脉的影响。
诊断本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，诊断并不难。
须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别，早期MRi，MRA检查必不可少。
TIA缺乏诊断标准和常规评估方法，由于各自病史和症状不同，以致无法确立最佳常规检查程序。
对于50岁以上、首次检查不能明确的患者，我们建议遵循以下诊断程序。
第一步应全面检查：全血及血小板计数；血脂、血糖甚至糖耐量；凝血酶原时间及部分凝血活酶时间；血沉；ECG、TCD、头颅CT或MRI。
第二步为明确病因，经胸或食管心脏超声检查、MRA、脑血管造影以及抗磷脂抗体（APAs）、抗心脂抗体（ACAs），为更进一步可筛选血栓前状态，可作蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间的检查等。
早期诊断的线索⑴下述情况提示为颈内动脉系，颈动脉搏动减弱或测不出，颞浅动脉搏动消失（颈总动脉）；眼眶部杂音；于颈总动脉分叉处的局限性杂音；视网膜动脉压降低（正常两眼相差<10%）;眼底镜检查可见栓子。
⑵下述情况提示椎-基动脉系：由于突然改变姿势、头伸展或旋转，以及上肢运动而引起的症状；体位性低血压；与病人年龄相比血压较低，两上肢收缩压相差20mmHg以上。
鉴别诊断1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。
老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。
过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。
2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。
而局灶性神经功能缺失少见。
每次发作时间可能较长。
3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。
除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。
发作时间多较长，可超过24小时，反复发作后常有持久的听力下降。
一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。
内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。
短暂性脑缺血发作4、昏厥：亦为短暂性发作，但多有意识丧失，天局灶性神经功能损害，发作时血压过低。
5、颅内占位病变：偶有颅内肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿等占位病变，在早期或因病变累及血管时，引起短暂性神经功能损害。
但详细检查可发现神经系统阳性体征，长期随访可发现症状逐渐加重或出现颅内压增高，脑成像和血管造影都有助于鉴别6、眼科病：视神经炎、青光眼、视网膜血管病变等，有时因突然出现视力障碍而与颈内动脉眼支缺血症状相似（即发作性黑朦），但多无其他局灶性神经功能损害。
7、短暂性全脑遗忘症（TGA）：常发生于中老年人，发作时出现顺行性遗忘，通常伴有逆行性遗忘，逆行性遗忘的时间可上溯达数周、数月、甚至更长。
每次发作可持续数小时，之后患者恢复记忆并能回忆起过去的事情，但会永远忘掉发作期的记忆。
除了有些头痛、恶心、迷惑外，患者意识清楚，无其他神经系统症状。
患者可以进行日常生活甚至开车，但可能会重复问同样的问题，这是由于有顺行性遗忘的缘故。
通常上述现象需要与愿症、酒精中毒性遗忘或部分复杂性癫痫相鉴别。
该病的预后很好，虽可以复发，但不会有引起较严重的脑血管病变的危险。
这一点与其他的脑缺血不同。
癫痫8、原因不明的摔倒发作常影响中老年女性，总是在行走时发作，发作前无先兆，无意识丧失，也无肢体无力。
可以反复发作，也可神秘的消失。
该发作的原因不明，也无较严重的预后。
突发的双下肢无力可见于脑干缺血，双大脑前动脉由同一侧颈内动脉供血而梗阻时。
9、精神因素：癔病性发作严重的焦虑症，过度换气综合征等神经功能性紊乱有时类似TIA，应注意鉴别，更要避免将短暂脑缺血发作误诊为神经官能症。
治疗短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。
因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。
1、抗血小板聚集治疗　主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。
此类药物安全简便，易被患者接受。
常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、扩溶治疗　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
短暂性脑缺血发作3、抗凝治疗　若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。
常用药物肝素、双香豆素等。
如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。
必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。
可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。
4、扩血管治疗　可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。
常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。
5、活血化瘀中药　丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。
脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
病程与预后TIA是脑卒中的重要危险因素之一，所有新发脑梗塞的患者中，约23%存在TIA病史。
未经治疗的TIA患者，1/3发展为脑梗塞，1/3短期内复发，只有余下1/3能够在长期随访中不再出现神经功能缺损症状。
目前临床常用的评估TIA预后的方式为ABCD2评分。
评分越高的患者，短期内进展为急性脑梗塞的可能性越大。
国外脑血管病防治指南中认为评分大于3分，或者0-2分且在门诊无法在一天内完成所有辅助检查的患者均建议入院治疗，以利于及时检测，并于梗塞发生时及时采取溶栓等治疗措施。
评分内容评分分值年龄（A）年龄≥60岁1分血压（B）TIA发作后首次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg1分临床症状（C）单侧无力言语障碍而不伴有肢体无力2分1分持续时间（D）神经功能缺损症状≥60分钟10-59分钟2分1分糖尿病（D）糖尿病病史或入院后确诊糖尿病1分总分预防本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。
应调整血压，改善心功能，保持有效血液循环，纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动，并长期口服抑制因小板聚集剂，如阿斯匹林0.1克，每日一次。
或氯吡格雷75mg每日一次。
并严格控制危险因素。
目前的研究证实TIA患者多数都伴有脑血管狭窄病变，根据临床评估，如有必要可考虑颈内动脉支架置入术或颈内动脉内膜剥脱术等手术治疗方式。
至于颈椎病导致的TIA临床极罕见。
如需要将此种短暂性的神经功能缺损症状归因于颈椎疾病，需要异常慎重并能提出颈椎病变严重影响血流动力学的确切证据。
短暂性脑缺血发作1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。
2、认真管理血压。
戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。
主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。
4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。
生日：1987年6月11日  TIA出生地：神奈川县横滨市职业：歌手身高：152CM血型：O型概要横滨市旭区二俣川出生在喜欢音乐的家庭，从小开始以歌手为目标，2004年6月9日以处女单曲「Everytime」首次进入影坛音乐作品热门歌曲01．流星查看更多以上内容来自专辑显示方式：专辑列表|专辑详情专辑名称发行时间语言试听专辑详情message2009-10-28专辑曲目（10）01．谁よりキミを好きでいるから02．クローサー03．MannerModefeat.大田クルー银马郎04．爱してる05．Future06．WithYou07．HOME08．キミノミカタ09．message?会いたい?10．Sapphire/SatoshiHomuraRemix(bonustrack)Vシネマ『秋叶男Z』Girl'sSoul2008-06-11专辑曲目（7）01．DiamondRoad02．Sapphire03．Girl'sTalk04．WantYou05．Woman06．AlwaysYours07．LoveisOverhumming2004-12-15唱片公司：EpicRecords专辑曲目（11）01．スタンリー02．流星03．befulfilled04．blanket05．blue06．バースデーイヴ07．Everytime08．Feel09．ねがい10．MissingYou11．仆がみつけた梦とともに主要作品1.Everytime(2004年6月9日）フジテレビ系『HEY!HEY!HEY!MUSICCHAMP』エンディングテーマ2.流星（火影忍者ED62004年8月4日）　テレビ东京系アニメ『NARUTO-ナルト-』エンディングテーマ3.ねがい/バースデーイヴ（2004年11月17日）1.ねがい　日本テレビ系『TVおじゃマンボウ』エンディングテーマ  TIA2.バースデーイヴ　『フジテレビフラワーセンター』イメージソング4.Promise(2005年8月3日）　テレビ东京系アニメ『焼きたて！
ジャぱん』オープニングテーマ5.ずっとずっと…（2006年3月24日）限量发售的单曲WithYou(2009年1月21日）キミのミカタ（2009年3月4日）Future(2009年4月22日先行配信）爱してる（2009年6月24日）  TIASapphire/SatoshiHomuraRemix(2009年6月24日）谁よりキミを好きでいるから（2010年10月14日先行配信）サクラ涙（2010年3月3日先行配信）资料姓名：티아艺名：Tia中文名：黄蒂雅出生日期：1997年3月15日身高：171cmTia(4张)体重：50kg爱好：唱歌，跳舞，拍照专长：模特儿，布拉格风格的舞蹈备注：Chocolat目前计划通过18日的Mnet电视台《M倒计时》节目正式出道，并且今后还计划进军海外。
简介全集成自动化(TotallyIntegratedAutomation)，提高生产力通过全集成自动化，您在机器设备或工厂的整个生命周期内都能获益：包括从工程组态到运行，直至扩展与翻新改造。
西门子工业通过全集成自动化技术可实现企业中的所有自动化组件的完美协同，从而不断优化生产。
西门子TIAPortal（TIA博途）“TIA博途”是未来西门子全集成自动化系列所有用于工程、编程和调试自动化设备和驱动系统的基础。
包括用于Simatic控制器的全新工程师站SimaticStep7V11，以及用于SimaticHMI（人机界面）以及过程可视化应用的SimaticWinCCV11。
“TIA博途”在单一框架内，通过采用标准化用户界面，提供了全面的工程组态功能。
“TIA博途”的功能还可通过额外安装软件包得以扩展，例如采用新型StartDriveV11工程软件实现驱动系统的工程设计。
为开发“博途”框架，西门子花费多年时间研究重要的工程应用，并对全世界的客户需求进行调查评估。
在向市场推出全新集成的TIAPortal（“TIA博途”）和Version11软件包之前，这一概念已经通过了充分的实践和测试。
自去年起，超过20000名SimaticS7-1200和BasicPanel客户便开始使用新框架下的软件模块。
TIA(TinyIDEforAda/Anything)是一个基于ncurses文本窗口界面的集成开发环境，支持包括GCC,G++,Java,Perl,PHP,BASH,BUSH,HTML,和GNAT(Ada95)在内的编程语言，集成了CVS、SVN版本控制系统。
主要功能还包括：鼠标操作、自动拼写检查、控制台调试器、自动备份、项目统计等等；支持make等项目构建。
[1]“thanksinadvance”的简称“TIA”也可以是“thanksinadvance”的简称，是“提前感谢”、“先谢谢你了”的意思。
经常写在邮件结尾。
“TIA”也可以解释为“ThisisAfrica”的感叹语气TIA:TransimpedanceAmplifer跨阻放大器，是放大器类型的一种，放大器类型是根据其输入输出信号的类型来定义的。
在电学范畴，假设放大器增益A=Y/X，Y为输出，X为输入。
由于表征一个信号不是用电压就是电流，所以组合一下就有四种放大器，当输入为电流信号，输出为电压信号时，A=Y（电压）/X（电流），具有电阻的量纲，所以一般称之为跨阻放大器，英文简称（TIA:transimpedenceAmp）。
ps：我们常见的都是电压放大器，也就是输入输出都是电压的那种。
应用：TIA由于具有高带宽的优点，一般用于高速电路，如光电传输中普遍使用。
TIA:(totallyintegratedautomation）全集自动化　也许你还记得，在2004年11月24日-2005年1月25日期间的中国自动化市场中，奔走着一辆名为西门子创新科技友谊使者的TIA卡车，它将西门子的科技与智慧撒播在全国数十座城市的工业土地上，为人们详尽展示了西门子创新科技的解决方案。
而这，大概就是今天西门子全集成自动化（TotallyIntegratedAutomation简称TIA）理念的雏形。
如今，在2010国际工业自动化与控制技术展览会上，西门子首次将TIA理念以实体形式全面展示在亚洲公众面前。
这个囊括了过程控制系统PCS7产品、数控产品、过程仪表产品、运动控制产品、工业通讯网络产品、工厂自动化控制系统、分布式I/O产品、人机界面、驱动技术产品与能源管理产品的装置全面展示了西门子广阔的工业领域产品组合。
西门子可以根据客户不同的需求，将TIA提供的集成控制系统产品结合成一个有机的整体，提供从现场级到控制级、从执行级再到工厂管理级的自动化解决方案TIA理念的产生——源于市场的需求
biāoběn  〖Specimen〗：1.枝节和根本。
例如：标本兼治。
2.保持实物原样或经过整理，供学习、研究时参考用的动物、植物、矿物。
3.医学上指用来化验或研究的血液、痰液、粪便、组织切片等。
4在某一类事物中可以作为代表的事物例句：我觉得苏州园林是我国各地园林的标本------《苏州园林》叶圣陶主要分类标本大致可分为：兽类标本、鸟类标本、鱼类标本、昆虫类、植物标本、骨骼标本、虾蟹类标本、化石类标本等。
植物标本根据使用目的分类1、整体标本：通常用来识别植物，鉴定学名，鉴别中草药。
对某一地区进行植被调查也是使用这种标本。
例如调查某个学校、山头的植物资源。
高等植物的根、茎、叶等营养器官，是识别植物依据之一，但是常因生长环境不同而有所差异，而花、果具有较稳定的遗传性，最能反映植物的固有特性，是识别和鉴别植  鱼标本物的重要依据。
采集标本时必须尽量采到根、茎、叶、花和果实俱全的标本。
草本植物还应该挖起地下部分。
从根系上可以鉴别出是一年生还是多年生的。
而且地下部分除根茎外，往往还在变态根和变态茎，如荸荠、百合、菊芋、甘蓝、黄精、贝母、七叶一枝花等等。
木本植物应采集有代表性的枝条，最好附有一小片树皮。
孢子囊群的形状与排列、根状茎及其鳞片和毛被等是蕨类植物重要的分类特征，采集时要加以注意。
整体标本常制成腊叶标本和原色浸渍标本。
2、解剖标本：制作目的在于观察、研究植物某一器官的内部组织结构。
如解剖洋葱的鳞茎，以观察基盘、幼芽、鳞叶、须根等结构。
横剖黄瓜，以观察瓜类的侧膜胎座和种子着生位置；纵剖桃花，以观察花的各部位及其形态。
采集这类标本只要选择健康的有代表性的某一器官即可，不必采集整个枝条。
解剖标本通常制成防腐性的浸渍标本。
3、系统发育标本：制作目的在于观察研究植物的生活史，即某一植物从种子萌发到生长发育、开花、结果各阶段的生长情况，常用于生物教学和引种栽培及科研方面。
这类植物标本必须采集植物不同的生长发育阶段。
如制作菜豆和玉米种子萌发过程的标本，就要采集它们胚的萌动、长出主根和幼芽、长出真叶等各阶段的标本。
这类标本可制成腊叶标本，也可以制成浸渍标本。
4、比较标本：比较标本主要是比较不同植物的某一器官的异同。
例如比较双子叶植物和单子叶植物种子形态就要采集油菜、大豆、黄瓜、番茄等成熟的果实，除去果皮，将种子晾干，还要采集小麦、水稻、玉米的果实晾干进行比较。
比较各种形态的根可以采集直根系的棉花、须根系的水稻和小麦、球根的心里美萝卜、圆锥根的胡萝卜、圆柱根的萝卜、块根的某薯、玉米及甘蔗的不定根，以及菟丝子、桑寄生的寄生根  植物标本等。
比较各种形态的茎可以采集直立茎的桃、榕树，缠绕茎的牵牛花、金银花，匍匐茎的草莓，攀缘茎的葡萄、葫芦、爬墙虎，枝刺的山楂、皂角，肉质茎的仙人掌、昙花，球茎的荸荠、甘蓝，鳞茎的洋葱、大蒜等。
比较和种形态的花冠可采集离瓣花的桃花，十字花冠的油菜、荠菜，蝶形花冠的大豆、紫檀、蚕豆，管状花的红花，舌状花的菊芋，以及单子叶的小麦花等。
比较各种花序可以采集总状花序的白菜，穗状花序的车前，伞形花序的开竺葵，头状花序的向日葵等。
比较各种形状的果实可采集核果的李、杏，浆果的柿、葡萄，梨果的苹果、雅梨，荚果的豌豆、刺槐，角果的萝卜，大青，瘦果的向日葵，颖果的水稻、小麦，翅果的榆、槭等。
比较标本可以制成腊叶标本，也可制成风干标本，而果实以原色浸渍标本效果更好。
概述昆虫玩赏者对于自己精心饲养过的昆虫，一般都有较深的感情，当它死掉之后也舍不得扔掉。
要想今后  植物标本能永远观看到这些昆虫，唯一的办法就是把它制成标本，长期收藏。
制作标本的方法主要有两类：即针插和液浸。
对于昆虫来说，一般多采用针插法制作标本。
针插法用针插法制作标本都需经过下列8个步骤：1.杀死要想制作形体完整、色彩和形态都栩栩如生的标本，常常需要用刚刚捕捉到的新鲜活虫，让其在短时间内迅速死亡，可用毒性大，击倒力强的杀虫剂如三氯甲烷、四氯化碳等药剂来自制毒瓶或毒管。
毒瓶和毒管可采用广口的玻璃瓶来制作，瓶口的大小可根据虫体的大小而定，瓶塞宜用软木塞，不能用易被腐蚀的橡皮塞。
先在瓶底放些木屑，然后将药液倒入，以达到刚好饱和，药液不外流为度，再用厚长纸或软木片将药层盖住。
纸片或木片上要有几个透气孔，使毒气能够透出。
2.去除内脏在制作标本前，必须先将昆虫的内脏取出，便于针插后能迅速干燥。
但象蜻蜓中的豆娘那样身体极细的昆虫，则可不必去除内脏。
解剖时，可用镊子直接从虫的颈部和前胸背连接膜处插入，取出各个脏器。
或在腹部侧面沿背板和腹板的连接膜处剪开一个口子，然后用镊子取出脏器。
接着用脱脂棉捏成一长条状的棉花栓，用镊子将其慢慢的塞人已掏空的昆虫腹腔内，保持虫体原来的体形。
3.临时保存昆虫被毒气杀死后，应尽早将其从毒瓶中取出，除去内脏后，放在预先制备好的棉花纸包内，以避免携带时使虫子遭到挤压而变形受损。
棉花纸包的纸，宜选用吸水性好的，将其剪成方块，大小根据虫体的大小而定，以恰好能包住虫体为度。
脱脂棉可扯取一块约0.5厘米厚、比纸稍小一点的小块，压平后放在纸片中间。
最好再备一小张白纸附置在脱脂棉上，作为临时棉签，以记载采集的时间和地点等。
准备就绪后，就可以在将虫子取去内脏之后，将其临时包裹在里面，防止其受到损坏变形。
保存期不宜过长，应在1~2天内，注意及时将包打开，让其通气干燥，不使变质。
4.还软干燥变硬后的虫壳一般都会发脆，若不采取措施使其软化，很可能一碰就会碎成小片，所以在插针之前必须使其还软。
还软的方式是：用玻璃换软缸或别的器皿，底部加进蒸馏水，加入几滴石炭酸，在架空的架子上面放置虫子，加盖密闭2~3天后就可换软。
没有换软缸设备的，也可直接将虫浸于温水中，用热气也能使其还软。
5.针插固定昆虫标本用的昆虫针，系用不锈钢制成，由细至粗，共有00号、0号、1号、2号、3号、4  植物标本号、5号等7个级别。
从0至5号，6个级别的针都带有针帽。
只有00号不带针帽，其长度仅为其他各号针长的一半，是作为双重针插标本用的。
对于死后还未干燥变硬的或是还软后的昆虫，就是用上述的针将其固定起来的。
使用哪号针，应根据虫体的大小来定。
插针开始时，先将要制作的虫体放在刺虫台或桌缝上，再根据虫的大小，选用合适的号针，昆虫针插前翅基部背中线稍右部位，半翅目昆虫插前胸中央或小盾板中线偏右方，其他昆虫插中胸中央。
6.整姿完成针插后的昆虫，还须根据该种昆虫最正确的姿势，对针插后的昆虫作局部调整，如翅膀的位置、虫足的弯曲度、触角的伸长方向等逐项加以调整，使其完全与活昆虫具有相同的姿态!有些昆虫爱好者喜欢按他所喜欢的姿态来固定昆虫，可以根据自己的要求，适当调整昆虫身躯、翅、腿或触角的姿势和位置。
7.干燥当插针和整姿之后，下一步就可将昆虫放置到安全通风出去干燥一段时间，这个阶段一般需时1~2周，就可以完全干透。
8.防腐和保存最后一道程序就是在制成的昆虫标本上加放适量的防蛀防霉药剂，然后插上标签。
若标本的数量较多，则需分门别类将标本置入标本盒内，将其置于避光的干燥处保存。
若需要制成昆虫生态景箱，还可将昆虫标本与经过干燥处理的植物、花草配置在同一个玻璃罩内，也可配置在其他艺术镜框中。
标本关系“标本”(rootandbranchofmeridian)主要指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。
“标”原意是树梢，引申为上部，与人体头面胸背的位置相应:“本”是树根，引申为下部，与人体四肢下端相应。
标本是相对概念，也是主次关系①凡病因与症状，先病与后病，正气与邪气，病在内与病在外等，都有标本的关系。
从人体与致病因素来说，人体的正气是本，致病的邪气是标；以疾病本身来说，病因是本，症状是标；从疾病的新病与旧病，原发与继发来说，旧病、原发病为本，新病、继发病为标；从疾病的部位来说，病在下、在内为本，病在上、在外为标。
《素问·标本病传论》：“知标本者，万举万当；不知标本，是为妄行。
”临证时需用标本关系分析病症的主次先后，轻重缓急，确定相应的治疗步骤。
②经络在四肢者为本，在头面、躯干者为标（见《灵枢·卫气》）。
③指病人的疾病与医生的治疗主次关系。
《素问·汤液醪醴论》：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。
”王冰注：“言医与病不相得也……此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。
岂惟针艾之有恶哉，药石亦有之矣。
十二经脉皆有“标”部与“本”部现根据《灵枢卫气》所载标本的位置，结合相应腧穴列表如下：十二经脉本标部位相应腧穴部位相应腧穴足太阳跟以上5寸中跗阳两络命门（目）睛明足少阳窍阴之间足窍阴窗笼（耳）之前听会足少阴内踝下上3寸中交信、复溜背俞与舌下两脉肾俞、廉泉足阳明厉兑厉兑颊下、挟颃颡人迎足厥阴行间上5寸所中封背俞肝俞足太阴中封前上4寸中三阴交背俞与舌本脾俞、廉泉手太阳外踝之后养老命门（目）之上1寸攒竹手少阳小指次指之间上2寸中渚目后上角、目外眦丝竹空手阳明肘骨中上至别阳曲池颜下合钳上迎香手太阴寸口之中太渊腋内动脉中府手少阴锐骨之端神门背俞心俞手厥阴掌后两筋之间2寸内关腋下3寸天池南唐北刘标本唐家源自福州，唐春营采用欧式技法始创的“唐氏标本制作技术”，是现在中国唯一一个从事动物标本制作的家族，开中国许多地区的动物标本制作之先河。
其标本制作技术以讲求动物的动态和灵气而著称。
刘树芳（1892年－1952年）北京动物园著名标本制作技师。
是中国最早一批受过专门培训的标本制作技师，在长期的工作中，他创始了“北派标本制作技术”。
刘树芳及其弟子与源自中国南方的标本唐家被人们称为动物标本制作领域的两大世家，人称“南唐北刘”。
其特点是制作标本以写实为基，注重于原始的模型的运用。
概述国外在近半个世纪以来，随着新材料新思想新市场的发展，制作技术已有了较大的改观，完全突破了原有的模式，实现了标本技术的更新换代，也使标本走入了千家万户，成为高档装饰品。
所以，我们要学习目前国外的先进的技术。
笔者认为现代标本和传统标本的主要区别大体有如下几点：现代模型技术与标本制作技术的交叉可以说，现代标本制作是建立在模型的基础上的！
一是身体使用了雕刻精确的假体。
假体本身就是艺术品了，所有制作工艺的改进都是因为假体的需要而引发的。
二是不容易保留的柔软部分，如鸡冠、舌头等直接使用模型取代，既逼真又没有了收缩变形带来的失真的问题，使标本达到了完美的境界。
鞣制工艺的应用鞣制工艺的应用可以说是现代标本的一个重大突破。
它使皮张由生皮转变为熟皮，基本废弃了传统的使  标本馆用防腐剂的历史。
这样做，既解决了传统标本使用防腐剂有毒的问题，又解决了标本易收缩、保存困难的问题。
为做出高质量的标本提供了前提，同时也使标本得以走入普通人的家居，成为家居装饰的又一亮点。
新材料的大量使用现代标本技术使用了大量新材料，新工艺。
如制作假体的材料，使假体既精巧又坚固，而且轻便，做出来的作品逼真生动。
还有各种粘合剂、环氧材料、无毒无收缩粘土、塑料、醋酸纤维等的应用，在面部的造型手段上极大的丰富，终于使标本制作成为了一门高雅的艺术，完全脱离了粗劣的形象。
在清洗，毛皮保护，光泽的反映，色彩的复原等上也引入了大量新材料。
可以说，标本制作的进步，就是材料的进步。
高标准义眼的研制眼为心灵之门，再好的标本制作，如果眼睛不传神，标本就失去了神采，立刻变得呆板和死气沉沉。
所以在义眼的制作上，有了专业的厂家研究开发，仔细研究了各种不同类型的动物的眼的大小，曲度，折光，不同时间、环境下瞳孔的变化，不同年龄的差别，以及眼中血丝的分布，可以说已达到了无所不尽其极的地步，使每个动物都有了灵魂。
分工的细化水平的提高，欣赏品位的提高，各种艺术形式的借鉴，大大促进了标本艺术的发展，也带来了分工的细化。
有提供材料和服务的厂商，有专业的制作者，制作者中又以鱼类、鸟类、哺乳类有了侧重。
有学校，有出版物，有协会，有分会，有经销商，有爱好者。
如今的发展，标本制作的分工非常细，使标本师得以集中精力专注于一方面的深入研究，在深度和广度上都有了长足进展。
不象我们的制作者，什么都要自己做，都要自己学，限制了学习和提高。
配饰和灯光的应用成为标本的组成部分现代标本不再仅仅把眼光集中在标本上，单单制作完标本，工作才进行了三分之一，为标本提供一个环境，给整个作品带来一种意境，表达制作者的理念和思想，这就要求我们的制作者要提高艺术修养，使作品脱离匠气成为艺术。
最后，还要在灯光、摆放位置和角度上有明确要求，甚至要提供一个大环境来烘托作品，只有这样，才算完成了整个作品的制作。
以上，只是一些简单的对比，还远远没有讲清楚，仅做一孔之见，望更多的有识之士共同探讨。
单房性骨囊肿(solitarybonecyst)并不少见。
囊内为一单腔里面衬以薄膜并含草黄色液体本病发生在小儿和少年生长期，男性较多。
骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现或股骨上端病变常因步态异常引起注意。
最初病变源于邻近骺板的干骺端随生长而远离骺板肱骨上端占50%，其次为股骨上下端和胫腓骨近端偶见于跟骨、掌骨和髂骨最近也有发生在骨骺部的报告。
真正病因不详，似与骨骼生长旺盛期干骺端发生局限性骨化不良有关。
有作者提出干骺端松质骨内或髓腔内出血是产生单发囊肿的成因；另外还有一种理论是囊肿壁系多种原始中胚层成分，因而认为囊肿源于发育障碍的肿瘤组织；或谓生长迅速的松质骨就可产生骨囊肿。
有的作者认为，骨囊肿是部分骺板遭机械外力损害发生细胞间液循环阻断的结果。
囊壁如蛋壳的厚度，因囊内的液体使囊的外观呈蓝色。
切开囊壁，流出草黄色液体。
若近期发生过病理骨折其中液体可为血性。
除反复发生骨折的病例囊腔内有纤维间隔外，一般均为单房。
囊壁内有骨嵴。
腔内衬托一层1mm左右的结缔组织膜颜色呈红棕色。
病理学上无特异性纤维膜为结缔组织，含巨细胞、吞噬细胞、含铁血黄素棕色颗粒和黄色瘤细胞还可见到囊壁骨折后形成的反应性新骨。
囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现。
除外伤外一般没有疼痛股骨上端病变常因步态异常才引起注意。
骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端，年龄大的患者常位于髂骨、跟骨和掌跖骨。
约2/3的病例无任何症状，1/3的病例局部有隐痛、酸痛、轻压痛，少数病人局部包块和骨增粗，绝大多数患者在发生或反复发生病理骨折而就诊。
并发症：可引起病理骨折，步态异常等。
本症的诊断主要靠X线检查和病理活检。
X线照片上显示骨干部中心性大透亮区有助于诊断。
局部骨皮质变薄，体积略有膨胀。
鉴别诊断：1.动脉瘤性骨囊肿单发性骨囊肿是中心性膨胀瘤性骨囊肿系偏心性扩张。
骨囊肿发生骨折后，囊内含血性液体或血凝块，每使二者的肉眼病理混淆。
甲状旁腺功能亢进多在成年发病，血钙增高可资鉴别。
2.单骨性纤维异样增殖单骨性纤维异样增殖和单发骨囊肿的影像类似。
纤维异样增殖的纤维骨性病变所显示的毛玻璃样影像内有纤细的小梁放大后尤甚另外，纤维异样增殖的病变多呈偏心性扩张。
3.巨细胞瘤单发骨囊肿不应与巨细胞瘤混淆。
巨细胞瘤多发生在成人，几乎都是侵犯骺部，其肿瘤细胞系典型的梭形细胞和卵圆形的间质细胞并散有多核巨细胞。
骨囊肿虽能看到巨细胞，但看不到间质细胞。
4.嗜伊红肉芽肿临床表现有疼痛病变部位多近骨干的中部，大小不如骨囊肿大，新生骨每超出病变区。
组织学检查可见嗜伊红白细胞。
5.内生软骨瘤虽呈囊状，但好发于短管状骨的骨干。
软骨瘤内常有点状钙化灶个别病例不能单靠X线照片而需组织学检查鉴别。
1.肉眼形态房性囊肿，囊内充满黏度低的澄清液，有时可为浆液血性液体囊壁厚薄不一。
2.组织形态光滑为疏松结缔组织富于血管，其间散布少量破骨细胞型巨细胞，新形成骨样组织和编织骨，有时伴新旧出血灶或胆固醇裂隙以及成群泡沫状组织细胞。
囊壁组织中常存在带状或团块状纤维索样物质，类似牙骨质或存在玻璃样变和钙化样结缔组织。
其它辅助检查：X线检查：囊肿一般位于长管状骨的一端，局部骨干的骨皮质略向外膨胀囊与骺板之间尚间隔有一小段松质骨。
囊肿距骺板的远近依病变发生时间的久暂和范围而定。
偶见囊肿穿透骺板进入骨骺如发生骨折，囊肿与骺板之间的松质骨可发生变形，但骨折多无移位小的骨囊肿发生病理骨折后常可自愈。
较大的囊肿可选用手术刮除囊壁以内的薄层纤维膜，并植骨填充囊腔。
否则骨囊肿照常发展手术最好选本病的稳定期施行，即囊肿已远离骺板生长活动近停止阶段。
不宜在活动期进行手术，否则容易复发。
在活动期手术复发率高达50%。
另外待囊肿远离骺板，可防止手术损伤。
有的作者报告刮除植骨法治疗仍有30%复发。
因此有作者采用骨钻孔、骨开窗留置克针等方法，甚至有作者主张将骨膜下囊肿彻底切除骨膜管内植骨。
这种手术往往需加髓内针支撑固定。
近年来有报道用穿刺抽出内容物后注入肾上腺皮质酮(methylcorticosteroneacetate)或自体骨髓的保守疗法，同样取得满意疗效。
较大的骨囊肿和负重骨的病变应予制动预防病理性骨折。
病因不明参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力这些策略如下所述：1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。
很多癌症在它们形成以前是能够预防的1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防继续追溯，1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
“环境因素”“生活方式”即是指我们呼吸的空气喝的水选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等。
我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食有规律锻炼和减少体重。
另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。
维生素A存在于动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在在人体内能转化为维生素A维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象，血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能，而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。
维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害)，其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞，发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。
另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加然而，当β-胡萝卜素结合维生素CE和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。
维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。
维生素E能降低皮肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗毒素和清除自由基的清道夫维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
大多数植物提供的抗氧化剂活性超过了单纯维生素A、C、E的保护作用例如一杯甘蓝只包含了50mg的维生素C和13U的维生素E，但它的抗氧化剂活性相当于800mg的维生素C和1100U的维生素E的抗氧化活性，可以推断水果和蔬菜中的抗氧化剂效果远比我们所知道的维生素的效果要强。
yīndàoxiànáiadenocarcinomaofvaginaICD:C52妇产科阴道腺癌为少见的阴道恶性肿瘤，大概占原发性阴道肿瘤的4%～9%。
阴道腺癌可在任何年龄出现。
阴道腺癌少见，占阴道癌的5%左右，中肾管残留的阴道腺癌见于年轻女子。
其发病曲线自14岁开始上升，19岁达高峰，此后快速下降，年龄范围7～34岁，中位年龄19岁。
阴道腺癌为少见的阴道恶性肿瘤，大概占原发性阴道肿瘤的4%～9%。
虽然病因不明，但从病因上可为有宫内己烯雌酚接触史阴道腺癌、无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌和继发性阴道腺癌。
阴道腺癌多数是转移性的，如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、卵巢癌、膀胱癌和直肠癌等。
1.症状早期癌可无症状，随病程发展，可出现阴道排液、阴道出血。
某些阴道腺癌可产生黏液，使阴道分泌物较黏稠。
癌侵犯膀胱时出现尿频、尿急、尿血或排尿困难；侵犯直肠时出现里急后重、排便困难；侵犯阴道旁、主韧带、宫骶韧带，可有盆髂两侧或腰骶疼痛。
2.体征阴道病灶多数呈息肉状或结节状，也可呈扁平斑块状或溃疡状，质地较硬，表面有小肉芽，生长位置较浅，可在阴道表面蔓延以至累及大部分阴道。
无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌临床症状与阴道鳞状细胞癌相似，出现症状已到较晚期，诊断比较困难，必须鉴别是原发性阴道癌还是从其他部位转移而来。
偶尔，原发于肾脏、乳房、结肠或前列腺的癌首先表现为阴道癌。
有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌确诊时的年龄是19岁，小的肿瘤通常临床无症状，可通过触诊或巴氏涂片发现。
大的肿瘤可出现阴道不规则流血或分泌物增多症状。
阴道透明细胞癌可发生于阴道的任何部位，最主要发生于阴道前壁上1/3部位。
肿瘤的大小从1～30cm，大部分都呈外生性生长及浸润表现。
97%阴道透明细胞癌的病人存在阴道腺病，阴道腺病的典型的肉眼表现为红色、天鹅绒样、像葡萄串状病变。
继发性阴道腺癌的临床表现：不规则阴道流血约为58.2%；血性白带和阴道内肿块约为18.2%。
阴道内复发病灶的部位：72.8%的复发病灶位于阴道顶端、后壁18.2%、双侧壁5.4%和前壁3.6%。
发生于阴道顶端或穹隆部位的病灶主要来自生殖道系统腺癌，约占92.5%；发生于阴道后壁的病灶主要由胃肠道肿瘤转移而来，约占90.0%。
阴道腺癌的病因尚未明了。
阴道本身无腺体，阴道腺癌可来自残余的中肾管、副中肾管及阴道的子宫异位内膜组织。
人类在妊娠晚期胎儿阴道发育成熟。
在怀孕时使用己烯雌酚对胎儿生殖道有一定的影响。
己烯雌酚使阴道的腺上皮存留导致阴道腺病。
母亲在怀孕早期使用己烯雌酚的女性发生阴道透明细胞癌增高的原因部分是因为阴道有大面积的异位腺上皮，阴道透明细胞癌与阴道腺病的输卵管内膜细胞有关。
母亲在怀孕早期使用己烯雌酚的女性阴道输卵管内膜型上皮面积增大，增加了与不明原因的辅致癌物质作用的机会，这些女性在初潮后体内的雌激素作为启动因子促使癌的发生。
母亲使用己烯雌酚后通过子宫胎盘屏障进入胎儿体内，在妊娠早期胎儿的阴道已有雌激素受体发育。
己烯雌酚不是甾体激素，它不能在胎儿体内像甾体雌激素一样被代谢，因此，会影响胎儿阴道的发育。
1.原发性阴道腺癌己烯雌酚引起阴道透明细胞癌的组织发生学机制：阴道起源于苗勒管和泌尿生殖窦，一对副中肾管使体腔上皮内陷接近泌尿生殖脊，持续向尾部方向伸展，然后在泌尿生殖窦处融合。
起源于苗勒管的柱状上皮被起源于阴道板的扁平上皮组织代替，扁平上皮组织成腔成为阴道，阴道被覆扁平上皮。
阴道腺癌可以来源于残留中肾管、未转化为阴道黏膜的副中肾管、尿道周的腺体和子宫内膜异位病灶。
宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌可以由阴道腺病发展而来。
无宫内己烯雌酚接触史的阴道腺癌显微镜下与其他部位的腺癌相似。
与己烯雌酚相关的透明细胞癌表现出3个基本的组织学特征：囊管状、乳头状和实体状。
肿瘤细胞呈毂状和柱状，透明的细胞质和清晰的细胞膜，或者呈粗头短钉状，核大、不典型、突起，周围有少量细胞质。
(1)阴道透明细胞癌：①大体：2/3发生于阴道上端，多数呈息肉状，也可结节状，有的呈扁平斑或溃疡形，质硬，表面肉芽状。
②镜检：镜下见癌细胞质透亮，细胞结构排列呈实质一片，可呈腺管状、囊状、乳头状及囊腺型。
电镜下见癌细胞质内含糖原颗粒群，细胞有微绒毛，短而钝，线粒体和高尔基体丰富。
(2)阴道中肾管腺癌：位于中肾管在阴道部分行走的途径，即阴道侧壁和顶壁。
肿瘤生长的部位较深，表面覆以阴道黏膜上皮。
癌细胞呈腺管状或乳头状，细胞为典型的图钉状，核深染，大而异型。
组织化学检查，对PAS和黏多糖染色皆阴性。
(3)内膜样腺癌：来自异位子宫内膜，癌细胞可以同透明细胞癌，或是无黏液分泌的腺上皮细胞，显示明显的异型。
(4)罕见腺癌：如混合性肠腺癌和亲银细胞癌。
光镜下见癌细胞有假复层柱状细胞，有黏液分泌，在腺癌下方有未分化小细胞巢，小细胞对亲银染色呈阳性反应，组化检查对5-羟色胺抗体呈阳性反应。
电镜见小细胞有神经分泌颗粒。
2.继发性阴道腺癌的组织病理学检查阴道病灶的外观大体上呈息肉状、乳头状或菜花状，阴道壁呈现不规则结节状浸润。
显微镜下见阴道内复发病灶较原发部位的肿瘤分化更差，常常形成实性区域，表现更明显的细胞不典型和上皮增生，并常常围绕血管呈旺盛生长。
继发性腺癌的组织学类型以黏液性腺癌最多，它主要来源于胃肠道、宫颈及卵巢肿瘤的转移。
诊断：阴道腺癌时常位于黏膜下而不能早期诊断，必须行阴道双合诊检查和直肠检查。
阴道腺癌可由结肠、子宫内膜、卵巢、前列腺及胃转移而来。
由于阴道转移性腺癌比原发性阴道癌常见，在诊断原发性阴道癌以前应排除这些脏器的病变。
实验室检查：肿瘤标志物检查、分泌物检查。
凡是阴道肿物或较明显的糜烂者均应行阴道细胞学检查和活检以确诊。
病灶较局限、表浅、细小者，可在阴道镜下进行观察和活检，或用卢戈液局部涂抹，在不着色处做活检确诊。
必要时可行锁骨上淋巴结细针穿刺或摘除淋巴结，并进行病理检查。
进行阴道双合诊检查和直肠检查其他辅助检查：由于透明细胞腺癌较容易发生肺和锁骨上淋巴结转移，故对可疑患者应做胸部X线摄片检查。
阴道腺癌少见，因此发现阴道腺癌时，应先排除阴道外的原发癌灶累及阴道，常见的为子宫内膜腺癌、尿道旁腺癌和前庭大腺癌。
老年妇女确诊为原发阴道腺癌之前应作宫颈管和宫内膜活检。
确诊后按通常阴道癌治疗。
1.手术治疗阴道腺癌的治疗与阴道鳞状细胞癌的治疗相似。
由于有宫内己烯雌酚接触史的阴道透明细胞性腺癌发生在年轻女性，确诊时的年龄较小，每种治疗必须保护阴道和卵巢的功能。
对于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴结切除及局部放射治疗可得到较好的效果。
不提倡单独局部切除，因为Ⅰ期病人有17%有淋巴结转移，甚至很小的透明细胞癌就有淋巴结转移。
Herbst认为对于Ⅰ期和轻度的Ⅱ期透明细胞癌病人常采用根治性子宫切除术、部分或全部阴道切除术、盆腔淋巴结清扫术及阴道皮瓣整形术。
通常保留卵巢。
对于肿瘤组织直径小于2cm、浸润深度小于3mm及组织学类型为管囊肿的透明阴道癌病人可采用保留生育功能的治疗，采用局部肿瘤切除加放射治疗。
肿瘤远离宫颈可以全部切除，然后进行局部放射治疗。
如此治疗后病人可以怀孕。
对于较大的肿瘤应行整个盆腔照射加腔内插置照射治疗。
去脏术仅适合于放疗后中心又复发的病人。
阴道透明细胞癌可以通过淋巴系统和血源性播散，Ⅰ期病人大约有1/6发生局部淋巴结转移，与宫颈的鳞状细胞癌相似。
2.放射治疗Ⅰ期病人行组织内插植放射或阴道限线筒照射正常组织，Ⅱ期病人除行上述处理外，应加全盆腔照射，使肿瘤剂量达到50～60Gy。
当较晚期的病人行全盆腔照射时，在开始治疗前应行卵巢移位，可以保护卵巢功能。
晚期和复发病人常采用放射治疗。
Stryker报道了23年间单纯用放射治疗的34例阴道癌病人，其中鳞状细胞癌28例(Ⅰ期病人6例，Ⅱ期病人15例，Ⅲ期病人6例，Ⅳ期病人1例)；腺癌病人6例(Ⅰ期病人3例，Ⅱ期病人1例，Ⅲ期病人1例，Ⅳ期病人1例)。
15例病人采用全盆腔外照射联合腔内近距照射(WPIC)；10例病人采用外照射联合组织内插植放射治疗(WPIS)；7例病人仅采用外照射治疗(WP)；2例Ⅰ期病人仅采用近距放射治疗(BA)。
Ⅰ期病人放疗后平均存活率是121个月，Ⅱ期病人放疗后的平均存活时间是134个月，Ⅲ期病人放疗的平均存活时间是76个月，Ⅳ期病人平均存活时间是44个月。
鳞状细胞癌的平均存活时间是133个月，腺癌的平均存活时间是88个月。
局部复发7例，1例远处复发，1例局部及远处复发，表明阴道癌组织学类型与放射治疗的效果有关。
腺癌的5年存活率是50%，鳞状细胞癌的5年存活率是68%。
关于放射剂量的大小与治疗效果的关系还没有明确的定论。
Perez等建议对Ⅱ、Ⅲ期病人在肿瘤部位的照射剂量是70～75Gy，近子宫旁组织的剂量是65Gy，远离子宫旁组织的剂量是50%。
对于Ⅰ期病人手术治疗与放射治疗对于肿瘤的有效控制及存活率相似，对于Ⅱ期病人应手术联合放射治疗，对于Ⅲ、Ⅳ期病人采用放射治疗联合化学治疗的效果需要进一步研究。
3.化学治疗未发现有效的化疗药物。
抗癌药物对阴道透明细胞癌有一定疗效。
常用多柔比星(阿霉素)、放线菌素D(更生霉素)及环磷酰胺。
对复发病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸长春碱(长春花碱)有一定疗效。
侵袭周围组织器官。
预后：一般认为决定预后的重要因素是：①病期；②区域淋巴结转移；③核分裂活跃的程度。
Ⅰ期盆淋巴结转移率10%～12.5%，Ⅱ期50%。
阴道透明细胞腺癌早期病例作根治性手术治疗，5年生存率Ⅰ期87%，Ⅱ期76%，Ⅲ期为40%，Ⅳ期O%(Herbst，1981；John，1982；Karol，1990)。
放射治疗有一定疗效。
Fletcher(1980)治疗34例，18例生存，但有阴道狭窄的合并症。
阴道透明细胞腺癌预后与有否雌激素接触史有关。
有接触史者较少出现远处转移，远期生存率较高。
报道的318例阴道透明细胞腺癌中，有雌激素接触史者盆腔淋巴结转移18.6%，主动脉旁淋巴结转移1.2%，5年生存率84%，10年生存率78%，肿瘤转移部位为肺9.O%、锁骨上淋巴结为1.6%。
无雌激素接触史者盆腔淋巴结转移17.1%，主动脉旁淋巴结转移8.6%，5年生存率69%，10年生存率60%，肿瘤转移部位为肺24%、锁骨上淋巴结8.0%。