ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
小儿右室双出口（doubleoutletrightventricle）是指当两根大血管完全或接近完全起自右心室。
是介于法乐四联症和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形。
不同的类型临床表现多样，不能及时得到手术治疗，患儿常死于并发症。
根据不同类型，选择不同的手术方案，以降低死亡率。
随着右室双出口外科手术治疗技术的发展，其解剖学诊断标准被重新评估。
由于在病理解剖研究中比较容易准确判断骑跨的大动脉瓣与下方室间隔的相互连接关系，因此其诊断标准为当两根大动脉根部一半以上的周边均连接至同一心室时，即诊断为右室双出口。
因此，右室双出口可与双心室、单心室或任何大血管相互关系及任何房室连接类型同时存在。
[1]由于胚胎发育时圆锥动脉干旋转不完全，使之与左、右心室对位连接发生程度不同的偏离。
在胚胎发育心襻形成期就出现圆锥，右背侧及左腹侧嵴融合后分隔成前外侧和后内侧2个圆锥，连接右心室小梁部原基，以后后内侧圆锥融合于左心室而成为其流出道。
右心室双出的形成与圆锥部旋转和吸收异常有关。
主动脉与肺动脉之间的关系，半月瓣之间的关系，分别取决于圆锥间隔及动脉干的发育。
导致心脏畸形的因素有如下几个：遗传因素：很多染色体异常和遗传综合征均合并心脏畸形，而我们在产前发现有心脏畸形的胎儿中有25-30%属于染色体异常外界因素：妊娠期接触某些物质或药物，如酒精、锂、维生素A、抗惊厥药、反应停、类固醇、苯丙胺、麻醉药及口服避孕药或大剂量接受辐射等，胎儿心脏畸形的机会约1：50生物因素：宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒可能造成胎儿心脏畸形免疫因素：孕妇为糖尿病患者其胎儿心脏畸形机会是原有基础的5倍。
遗传学先天性心脏病主要与母孕期病毒感染、接触放射线等有关，而与遗传关系不大。
[2]病理解剖右心室双出口可发生在心房位置正常，反位或对称位。
在手术的病例中，房室连接一致的占86%，不一致的占11%。
右心室双出口主要是圆锥部（漏斗部）畸形。
漏斗部（流出道）间隔完全在解剖右心室之上，而不是室间隔的流出道部分。
在delaCruz组的资料中，前后位漏斗部伴大动脉关系正常的占54%，主动脉位于右侧并列的占37%，主动脉前位的占9%。
大动脉关系正常时，流出道间隔与室间隔垂直。
在右心室双出口中，漏斗部呈并列位的约占26%，肺动脉几乎均自邻近室间隔的内侧漏斗部发出，主动脉与肺动脉平行，主动脉位于右侧。
主动脉下室间隔缺损：为最常见的类型，在右心室双出口手术病例中约占50%。
漏斗部呈前后关系，缺损均位于隔缘小梁的前支与后支之间，大部分为膜周型，主动脉瓣叶为缺损的上缘，二尖瓣环与三尖瓣环的连接为缺损的后下缘，其他边缘为隔缘小梁，漏斗隔及心室漏斗褶。
少部分缺损与半月瓣及三尖瓣之间被心室漏斗褶肌性组织分隔，缺损的边缘均为肌肉。
主动脉左位时，室间隔缺损往往为主动脉下缺损，缺损部位较主动脉右位更趋向空间隔的前上部。
尸检资料中，右心室双出口伴主动脉下室间隔缺损病例伴双圆锥的占77%，单独肺动脉下圆锥占23%。
肺动脉下室间隔缺损：在右心室双出口手术病例中约占30%。
绝大部分肺动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄，即为Taussig-Bing类型。
漏斗部呈并列关系。
缺损位于隔缘小梁前支与后支之间。
如果肺动脉下圆锥存在，缺损与肺动脉瓣之间为肌肉组织分隔，肺动脉瓣与二尖瓣直接连续则肺动脉瓣骑跨在室间隔缺损上，成为其上缘。
流出道间隔朝向右心室前壁，将主动脉下区域与室间隔缺损分隔开来。
流出道间隔肥厚可引起主动脉下狭窄。
在Taussig-Bing类型中，双侧圆锥或单独主动脉下圆锥约占50%。
双动脉下室间隔缺损：约占10%。
因为漏斗部间隔发育不良或缺失，缺损直接在主动脉瓣及肺动脉瓣之下，主动脉瓣及肺动脉瓣成为缺损的上缘，主动脉瓣与肺动脉瓣连续。
隔缘小梁成为缺损的前、下及后缘。
双侧圆锥均缺如。
远离大动脉室间隔缺损：占10%～20%，缺损不在隔缘小梁前支与后支之间，离开主动脉瓣和肺动脉瓣远，位于小梁间隔，流入道部间隔，或膜周缺损并向流入道延伸。
主动脉下狭窄少见，主要发生在肺动脉下室间隔缺损的右心室双出口。
主动脉下狭窄常由于左室（主动脉下）流出道发育不良，也可因房室瓣组织或肥厚肌肉束引起。
右心室双出口伴房室连接不一致时，通常心房位置正常，主动脉与肺动脉起自左侧的解剖右心室。
主动脉位于肺动脉左侧，并列或左前方。
室间隔缺损为主动脉下或肺动脉下。
在国际先天性心脏病命名及资料库项目中右心室双出口分类为：①室间隔缺损型（主动脉下缺损，双动脉下缺损）。
②法洛四联症型。
③大动脉转位型（肺动脉下缺损伴或不伴肺动脉狭窄）。
④远离大动脉室间隔缺损型（根据是或不是完全性房室间隔缺损，伴或不伴肺动脉狭窄分成4种亚型）。
⑤室间隔完整型。
合并其他心脏畸形有房室瓣（狭窄、闭锁、骑跨等）、动脉导管未闭、心室发育不良、主动脉狭窄、主动脉间断、冠状窦隔缺损、肺静脉连接异常、心耳并列、房间隔缺损及右位心等。
病理生理右心室双出口的血流动力学与室间隔缺损大小及其与大动脉关系、合并畸形等有关，可以分别类似于室间隔缺损合并肺动脉高压、法洛四联症及完全性大动脉转位。
左心室血液经室间隔缺损分流无限制时，左心室与右心室压力相等。
肺动脉流出道及主动脉流出道均无狭窄时，肺动脉压力与主动脉压力相似。
体循环血液氧饱和度取决于肺血流量，右心室内不同氧饱和度血液混合及血流状况。
肺血流量受肺动脉狭窄及肺血管梗阻性病变的影响。
伴有肺动脉下室间隔缺损时，肺动脉血氧饱和度高于主动脉血，不论是否存在肺动脉狭窄或肺血管梗阻性病变。
伴主动脉下室间隔缺损时，肺动脉血氧饱和度高于主动脉血仍占40%。
右心室双出口不伴肺动脉狭窄时，较早发生肺动脉高压及肺血管病变。
[2]病情严重的患儿可有青紫、充血性心力衰竭的症状，若病情较轻亦可毫无症状。
充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。
充血性心力衰竭的详细症状查看这里。
临床表现类型及症状出现时间取决于其病理类型及其伴发畸形的严重程度。
在法四型右室双出口，如果存在严重的肺血供不足，可在新生儿期即有青紫表现。
其他类型的右室双出口体肺循环平衡良好，往往在新生儿期后才逐渐出现青紫或缺氧发作。
伴主动脉下室间隔缺损的右室双出口的典型临床表现是在出生近1个月时充血性心力衰竭而无青紫表现，与单纯大型室间隔缺损临床表现相似，如果生后早期出现心力衰竭则应考虑是否同时伴有水肿。
伴肺动脉下室间隔缺损的右室双出口常表现为安静时轻度青紫，哭吵后青紫加剧。
右室双出口无特异性的体征。
1、主动脉下室间隔缺损伴肺动脉狭窄：临床表现与法洛四联症相似。
不同程度的肺动脉狭窄可伴有不同程度的青紫，可在生后1岁以内即出现。
当狭窄严重时，早期即可出现青紫、乏力、活动后气促、蹲踞及高血红蛋白血症。
体格检查可发现有青紫和杵状指(趾)，心前区搏动弥散，左侧胸骨旁2～4肋间可及4～5/6级的喷射性收缩期杂音，高位左侧胸骨旁可及震颤。
第1心音正常，第2心音单一，有时在心尖区可及第3心音。
2、肺动脉下室间隔缺损伴或不伴有肺动脉狭窄：临床表现与完全性大血管转位伴室间隔缺损相似。
通常在婴儿期即表现为青紫和充血性心力衰竭。
如伴有肺动脉狭窄时，青紫出现时间更早但常无心力衰竭表现。
在伴有水肿时，婴儿早期即可有心功能衰竭、青紫和股动脉搏动减弱或消失。
体格检查可发现典型的青紫和杵状指(趾)，身高、体重明显落后于同龄人。
心前区隆起且心尖搏动弥散，在左侧胸骨旁可及高调IR2～3/6级收缩期杂音，当伴有肺动脉狭窄时则可及3～4级响亮的收缩期杂音，第2心音通常响亮而单一。
肺血流量增加者可在心尖部闻及滚动样舒张期杂音。
3、主动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄：临床表现与大型室间隔缺损伴肺动脉高压类似。
通常青紫轻微但气急和充血性心力衰竭表现明显，有反复的上呼吸道感染。
左侧胸骨旁可及3～4/6级的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可及舒张期杂音及第3心音。
4、主动脉下室间隔缺损伴肺血管阻塞性疾病：如上组类型伴有器质性肺高压时，此时肺动脉血流减少，心功能衰竭及反复呼吸道感染少见。
可出现青紫和杵状指（趾）。
体格检查常无杂音闻及，第2心音响亮而单一，同时可及肺动脉反流所致的舒张期杂音。
主要依靠超声心动图、心导管检查和心血管造影确诊。
[3]小儿右室双出口因临床表现多样，应与巨大型室间隔缺损、法洛四联症相鉴别，依赖于影像学检查进行鉴别。
巨大型室间隔缺损：缺损小，可无症状。
缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。
有心悸气喘、乏力和易肺部感染。
严重时可发生心力衰竭。
有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，该病易罹患感染性心内膜炎。
可以通过X线检查、心脏检查、心电图检查、超声心动图检查、心导管检查确诊。
法洛四联症：主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。
严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。
患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。
脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为该病常见并发症。
根据临床表现、X线及心电图检查可提示本症，超声心动图检查基本上可确定诊断。
[4]病史临床表现取决于主动脉和肺动脉开口与室间隔缺损之间的关系，注意有无肺动脉狭窄。
体格检查心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音减轻或消失。
实验室检查血常规检查：外周血可有红细胞增多、血红蛋白浓度增高；并发肺部感染时，白细胞计数和中性粒细胞增高。
辅助检查1、心电图：常表现为窦性心律、电轴右偏及不同程度的右心室肥大。
右胸前导联QRS波常表现为qR型。
左心室常不扩大，如果有明显的左心室大则提示有可能合并限制性的室间隔缺损。
2、胸部X线：无特征性的改变，心脏大小及肺血多少取决于当时的血流动力学状态，可为小心脏，肺血减少，也可表现为大心脏，肺血明显增多。
3、超声心动图：剑突下扫查对诊断右室双出口非常有用，诊断标准为两根大血管全部或大部分发自右心室，双圆锥常见但并不是诊断的必须条件。
胸骨旁长轴及短轴可检测大血管的相互关系及动脉下圆锥。
由于右心室双出口的解剖类型变化较多且伴发畸形多样，必须进行全面的循序分段诊断。
4、心导管造影：在心外手术以前，通常需要通过心导管及造影证实，超声心动图诊断，并获得详细的血流动力学信息。
其血流动力学表现可类似于大分流量的左向右分流、右心室型单心室、法洛四联症、完全性大血管转位及肺动脉狭窄。
超声心动图所获得的信息可用于选择合适的透照位置以明确大血管的起源及室间隔缺损的位置。
5、CT和MRI：CT和MRI检查对右心室双出口诊断有一定的帮助，MRI自旋回波T1W图像可显示左、右心室的大小及室间隔缺损的大小，通过逐层观察MRI自旋回波T1W横断位图像，对判断室间隔缺损的部位是位于主动脉下还是位于肺动脉下也有较大的帮助。
造影增强磁共振血管成像和多层螺旋CT对右心室双出口可能存在的肺动脉狭窄，左上腔静脉、肺静脉异位引流，主动脉弓的发育不良等，对手术有影响的异常，则可很好地显示。
6、心血管造影：右心室双出口心血管造影需做右心室造影和左心室造影。
右心室造影导管可用NIH等右心造影导管，如用猪尾巴左心造影导管由主动脉逆行插管达右心室效果更好，造影剂尽可能快速注射，投照位置选左侧位和坐观位。
左心室造影的导管选择，造影剂注射均与右心室造影相同，投照位置则为长轴斜位。
部分患者需加做升主动脉造影。
心血管造影检查须注意主动脉和肺动脉发出的部位，左心室发育情况，室间隔缺损部位、大小、与大血管的关系，二尖瓣与主动脉间有无圆锥，肺动脉的发育情况，冠状动脉的起始和走向，主动脉弓的发育以及房室连接关系等。
通常主动脉和肺动脉均起自右心室，或绝大部分起自右心室，大血管下均有圆锥。
判断室间隔缺损的部位是位于主动脉下，还是位于肺动脉下是右心室双出口心血管造影诊断的难点之一。
观察主动脉和肺动脉的位置关系，对诊断有一定的帮助。
心血管造影诊断注意事项也与其病理类型有关，主动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄的右心室双出口，其注意事项与大的室间隔缺损相类似。
主动脉下室间隔缺损伴肺动脉狭窄的右心室双出口，其注意事项也与法洛四联症相类似，要注意观察外周肺动脉狭窄情况，冠状动脉的走向。
肺动脉下室间隔缺损不伴肺动脉狭窄的右心室双出口，也与完全性大动脉转位相类似，要注意观察冠状动脉和主动脉弓的发育。
[5]治疗1、内科治疗：主要是控制心衰和纠正缺氧和酸中毒。
2、外科治疗：一般主张在2岁以后才作根治术，手术的目的是：1、建立左心室与主动脉间的通道用Dacron补片在室间隔缺损与主动脉瓣下流出道间建立人工隧道，注意避免此连接的梗阻，有时需扩大室间隔缺损。
2、建立右心室与肺动脉间的通路可通过右心室流出道扩大补片、肺动脉瓣切开或在右心室与肺动脉间用人工带瓣管道连接。
3、修复伴发畸形最近报道，右心室双出口在新生儿期行根治术的死亡率可低至4%～8%。
3、治疗方案：右室双出口有室间隔缺损而不合并其他心脏畸形者，手术指征同室间隔缺损合并肺动脉高压，应尽早手术，特别是室缺位于肺动脉下方发生肺动脉高压更早，应在2岁以内手术。
如为Taussig-bing畸形，病情不允许根治，可先行姑息手术，即肺动脉环缩术，患者术后4～5年可再行Rastellii手术或心房内转流加室缺修补手术。
如病情允许，应尽可能于半岁前行室缺修补加大动脉调转（Switch）手术。
如右室双出口合并肺动脉瓣和右室流出道狭窄，亦应尽早手术，手术指征同法洛四联症。
如合并其他畸形如完全性心内膜垫缺损、主动脉畸形等，也应尽量一期矫治。
预后不同的类型临床表现多样，不能及时得到手术治疗，患儿常死于并发症。
据文献报告，手术死亡率仍较高，可达20%～50%，与心脏畸形复杂程度和手术技术有关，如缺损位于主动脉瓣下方，手术成功率高。
缺损远离主动脉、合并房室管畸形，婴幼儿时期手术，使用外管道，左室发育差，手术死亡率高。
患者行矫治术后仍需注意心功能的维护，只要心功能允许，可正常生活学习，一般不宜从事重体力工作，可成家生子。
[6]在治疗以前必须考虑以下几点：双心室修补是否可能?心室发育是否正常?是否仅可进行Fantan一类的手术如果有可能进行双心室修补，是否存在肺动脉狭窄是否需要人工带瓣管道?在小婴儿，由于生长发育较快，一般须避免使用人工带瓣管道。
此时宁可采用需以后关闭的分流手术而不采用以后必须更换的人工带瓣管道。
在室间隔缺损关闭后，是否有可能进行循环的转换手术，如有可能，是否可进行大动脉转换术（如冠状动脉是否适合做大动脉转换术）有时关闭室间隔缺损可使患儿得到生存，而有时关闭室间隔缺损并解除肺动脉狭窄可得到良好的效果。
手术的即刻效果与其解剖有直接的关系。
[6]1、环境对小儿右室双出口的影响询问家族史了解遗传情况，调查环境因素的影响以探求先天性心脏病发病的病因。
Shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸因素。
母亲生产时的地址有时被用来代表早期妊娠的地址以估计环境因素。
有调查数据称怀胎及生产时母亲的地址，大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。
应要调查怀胎时住址的环境。
2、染色体异常对小儿右室双出口的影响Schwanitz主张生前检出心脏畸形可作为染色体检查的指征。
作者提到对588个胎儿出生前诊断有生长迟缓及（或）先天性畸形者进行了染色体检查，在这些病例中有116例（19.7%）被证明有染色体异常。
在这些出生前诊断的畸形胎儿中，有心脏畸形的胎儿为102个（17.3%），因此，心脏畸形为最常见的畸形。
在此组出生前被诊断为心脏畸形的胎儿中，41胎儿（40.2%）有染色体异常（以18及21三体为最常见）的综合征。
3、孕妇身体状况对小儿右室双出口的影响除了对胎儿进行监测外，对母亲的疾病也应进行监测。
Breton报道了母亲有苯基酮尿症者，在孕期血浆中苯氨基丙酸持续增高，其所生小儿有心脏畸形。
其发育迟缓是由于母亲苯基酮尿症所致，后者也可导致室间隔缺损及冠状动脉畸形。
4、孕期膳食治疗对小儿右室双出口的影响如果在怀孕前对母亲开始进行膳食治疗，可能预防对胎儿的损伤。
因此，如果对病因有深入了解，则自妊娠前、妊娠中可对孕母及胎儿进行母亲疾病及胎儿畸形的监测，如有可能则应做到尽最大努力预防胎儿先天畸形发生。
但是，从遗传学角度及环境致害的角度来看，先天性心脏病的病因还不完全清楚，大部分在预防方面无能为力，因此解释病因及从根本上预防先天性心脏病的发生还是一个极其艰巨的任务，尚需临床及基础方面的学者共同努力探索。
系指淋巴肉瘤的病程中发生骨髓广泛转移。
小儿时期淋巴瘤约有30％发生急性淋巴细胞白血病，发病率远较成人为高。
病人常有颌下、颈部、纵膈等淋巴结肿大，以及肝脾肿大。
有淋巴瘤的表现，同时有ALL的血液和骨髓检查所见。
一般常按ALL治疗，但预后较ALL差，容易复发。
1～5岁150～496μmol/d；6～10岁270～755μmol/d；11～14岁480～137μmol/d；成人150～420μmol/d。
检查介绍尿液检查临床意义增高：羟脯氨酸血症，骨折，原发或继发性甲状旁腺功能亢进症，软组织损伤等。
尿羟脯氨酸既能反映骨吸收，又能反映骨形成，它的排出量受到诸多的激素的影响，如甲状腺激素，生长激素，肾上腺皮质激素，性激素等，尿羟脯氨酸排出量增加的可见于儿童生长期，骨破坏性疾病(如甲状腺功能亢进，骨转移癌)，骨矿化不良疾病(如软骨病，佝偻病，高转换型骨质疏松症，畸形性骨炎)等，尿羟脯氨酸随着年龄增加有减少的趋势，但尿羟脯氨酸与肌酐的比值却随着年龄的增长而增加。
羟脯氨酸是人体结缔组织中胶原蛋白质的主要成分，约占胶原蛋白的10%～13%，尿中的羟脯氨酸50%来自骨组织，因此，尿羟脯氨酸排出量能基本反映骨代谢的变化，特别是与骨吸收率有显著关系。
临床常用测量方法有24小尿羟脯氨酸与空腹2小时尿羟脯氨酸，以及尿羟脯氨酸与肌酐比值。
饮食中的胶原含量对24小时尿羟脯氨酸含量影响较大，因此在测试时应让患者进素食2～3天。
空腹2小时尿羟脯氨酸排出量不受饮食的影响，故更能反映病人的基础代谢状况。
尿羟脯氨酸(HYP)是骨吸收的主要生化指标，是骨基质中氨基酸，骨胶原分解后，不再参加骨胶原合成，从尿中排出的产物，因为HYP的排出量与骨吸收率显著相关，因此可通过尿羟脯氨酸与肌酐的比值(HYP/Cr)来判断骨质吸收的情况，HYP/Cr随年龄的增长而升高，在绝经后骨质疏松症中HYP/Cr明显升高，在骨质疏松症好转过程中，HYP/Cr会逐渐下降。
【拉丁名】SopubiatrifidaBuch.-Ham.  小伸筋草
【功效介绍】：山槟榔(《云南中草药》)
原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（PTH）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
本病好发于女性，男女之比约1：2-4，妇女绝经期发病率最高，在一组选择性病例调查中，〉40岁者甲旁亢的发生率高达1/1000-1/200。
本病一经确诊，手术切除腺瘤可获治愈。
1.高血钙症群：(1)消化道症状：恶心、厌食、腹胀、顽固性便秘，顽固性消化性溃疡以及Ｚｏｌｌｉｎｇｅｒ-Ｅｌｌｉｓｏｎ二氏综合症。
(2)倦怠、乏力、肌无力。
(3)精神异常：情绪不稳定，易激动，性格改变，惊厥、嗜睡、昏迷。
2.骨溶化及纤维囊性骨炎症状：(1)骨痛及畸形；(2)病理性骨折；(3)骨囊性变。
3.内脏及器官钙化引起的症状：(1)尿路结石、肾钙化、血尿、反复尿路感染；(2)眼结合膜及眼睑钙盐沉着，角膜钙化；(3)关节钙化，疼痛、强直。
4.甲旁亢危象：头痛、肌无力、口渴、多尿、脱水，呕吐，低血压、嗜睡、谵妄、昏迷，心动过速，心律失常，无尿，肾功能衰竭。
诊断依据1.临床表现：高血钙症状群。
骨疼痛，病理性骨折、纤维囊性骨炎。
肾结石，肾钙化。
反复发作的顽固性消化性溃疡或伴胰胃泌素瘤。
2.反复多次测血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶增高，血氯高。
3.尿钙、尿磷，尿ＣAＭＰ增高，尿羟脯氨酸增高。
4.甲状旁腺功能试验：(1)肾小管磷重吸收率下降至８３％以下。
(2)钙耐量试验，ＰＴＨ不受抑制。
(3)低钙饮食试验，尿钙不减少。
(4)糖皮质激素试验，血钙不下降。
5.血清甲状旁腺素（ｈ-ＰＴＨ）升高。
6.Ｘ线检查，骨质吸收，脱钙，骨质疏松，牙槽骨吸收、骨折、畸形、纤维囊性骨炎。
肾结石，肾钙化，软组织钙化。
7.定位检查：高清析晰度的超声波，ＣＴ扫描。
同位素甲状旁腺扫描。
颈静脉插管后，从血管分支中分段取血测定ＰＴＨ。
8.除外继发性甲旁亢、异位甲状旁腺激素分泌瘤、慢性肾功能衰竭、骨软化症等。
治疗原则1.手术摘除甲状旁腺瘤或癌。
2.并发症的治疗。
3.对症治疗（高钙血症危象的处理）。
用药原则1.甲旁亢的治疗首先应祛除病因，有手术指征者宜尽早手术切除腺瘤。
2.无手术特征或不宜手术者，应视并发症的不同用药侧重不一。
一种良性的L-木酮糖还原酶缺乏,以尿中排泄L-木酮糖为特征.
基底膜位于表皮与真皮交界处，为一层厚约0.5～1μm薄膜,由表皮细胞和真皮结缔组织细胞分泌形成。
它使表皮与真皮紧密连接起来,并具有渗透和屏障作用，当基底膜损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和一些大分子可通过此层进入表皮。
当表皮细胞受到损伤时或者受到刺激时，基底膜会发出信息，让真皮细胞去修补。
而在肿瘤中，如上皮内瘤变未突破基底膜。
此处基底膜不局限在表皮与真皮之间，指上皮细胞与深层结缔组织之间。
马刀肉为竹蛏科动物长竹蛏的肉。
清热明目，补虚止血，止渴解毒。
治崩漏，酒精中毒。
姚可成《食物本草》：“甘，寒，无毒。
”归肝，脾二经。
内服：煮食。
《本草衍义》:“发风痰，不可多食，”原动物长竹蛏SolengouldiiConrad出自《本草纲目》。
1.多栖息于泥底或泥沙底的湖泊或河流中，尤喜在急流水域中生活。
以微小生物和植物碎屑为食料。
2.栖息于泥底或泥沙底的河流、湖泊及池塘内。
1.分布于江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南等地。
2.分布于黑龙江、河北、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南等地。
1.巨首楔蚌，楔蚌中较大的一种，一般壳长约70mm，壳高约35mm，壳宽约25mm。
壳质厚而坚硬。
贝壳前部极膨大，向后高度和宽度急剧缩小，因此外形呈长三角楔状。
贝壳前部之膨大处的后方有一凹陷，约位于壳中。
壳顶位于背缘前端，高而膨大，常呈破蚀誊宙表面棕褐色，具有同心圆有生长线。
铰合部发达，左壳具2枚拟主齿和2枚侧齿，前拟主齿呈片状，后拟主齿呈三角锥状，顶部有细的裂纹，2枚侧齿细长而平行；右壳只有1枚三角锥状的前拟主齿和1枚侧齿，其后拟主齿只留有痕迹。
2.短褐矛蚌，壳长达170mm，壳高44mm，壳宽39mm。
壳坚厚，略膨胀，两侧不对称，狭长，呈长矛形。
长度为高的4-5倍。
壳顶部稍膨胀，低于背缘，常被腐蚀，靠近前端，在贝壳全长1/10处。
前缘钝圆，前背缘直，后背后缘在壳长1/2处渐向下斜，腹缘直，中部稍凹后缘略圆或锐角。
小月面长形，发达。
壳面灰褐色，生长纹细致。
贝壳中部的生长纹间具有排列整齐的粗短颗粒形纵褐。
并在壳顶处有锯齿状纵褐，故称短褐矛蚌。
铰合部发达，左壳具有2枚略呈三角锥形的拟主齿，2枚长刃状的侧齿；右有2枚拟主齿，1枚侧齿。
马刀贝肉(7张)
【药名】：木瓜核【异名】木瓜子(《普济方》)。
【相关药材】木瓜根木瓜枝木瓜日本木瓜番木瓜叶番木瓜野木瓜秋木瓜光木瓜【来源】：为双子叶植物药蔷薇科植物贴梗海棠的种子。
【功效】：去邪除烦  【主治】：治霍乱烦躁气急。
每嚼七粒，温水咽之。
【性味归经】：酸，苦，温入心、大肠经【用法用量】：内服：咀嚼5-7粒。
【别名】：木瓜子(《普济方》)【拉丁名】：原植物贴梗海棠Chaenomeleslagenaria(Loisel.)Koidz.【考证】：出自《本草纲目》。
【各家论述】：《纲目》：治霍乱烦躁气急，每嚼七粒，温水咽之。
【采收和储藏】：9-10月间采收，将成熟的果实剖开，取出种子，鲜用或晒干。
皱皮木瓜落叶灌木，高约2m。
枝条直立开展，有刺，小枝圆柱形，微屈曲，无毛，紫褐色或黑褐色，有疏生浅褐色皮孔。
叶片卵形至椭圆形，稀长椭圆形，长3-9cm，宽1.5-5cm，基部楔形至宽楔形，边缘有尖锐锯齿，齿尖开展，无毛或下面沿叶脉有短柔毛；叶柄长约1cm；托叶大形，草质，肾形或半圆形，边缘有尖锐重锯齿，无毛。
花先叶开放，3-5朵簇生于二年生老枝上；花梗短粗，长约3mm或近于无柄；花直径3-5cm；萼筒钟状，外面无毛；萼片直立，先端圆钝，全缘或有波状齿；花瓣倒卵形或近圆形，基部延伸成短爪长10-15mm，宽8-13mm，猩红色，稀淡红色或白色；雄蕊45-50，长约花瓣之半；花柱5，基部合生，无毛或稍有毛，柱头头状，有不明显分裂，约与雄蕊等长。
果实球形或卵球形，直径4-6cm，黄色或带黄绿色，有稀疏不明显斑点，味芳香；萼片脱落，果梗短或近于无梗。
木瓜核(5张)
假单极神经元（pseudounipolarneuron，pseudo表示假(false)，uni表示“单”(one)）:是周围神经系统中的  一个感觉神经元。
这种神经元包含一个长的树突和一个连接到脊髓的短的轴突。
从胞体发出一个突起,在离胞体不远处呈T型分为两支,因此,称假单极神经元。
其中一支突起细长，结构与轴突相同，伸向周围，称周围突（peripheralprocess），其功能相当于树突,能感受刺激并将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称中枢突（centralprocess），将冲动传给另一个神经元，相当于轴突。
如脊神经节内的感觉神经元等。
脑、脊神经节中的初级感觉神经元属于此类。
由于组织纤溶酶原激活剂浓度降低或纤溶酶原激活剂抑制物所致的遗传性纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)病罕见.年轻患者可伴有不能解释的静脉血栓栓塞,实验室筛选结果可出现不少假阳性和假阴性.对可能的遗传性纤溶功能异常应作深入研究.
树木枝干表面、肉眼可见的一些裂缝状的突起。
为茎与外界交换气体的孔隙。
木栓层形成以前，幼茎表皮上的气孔，是气体进出植物体的门户。
木栓层形成时，位于表皮气孔下的木栓形成层不产生木栓细胞，而产生大量排列疏松的薄壁细胞，称为补充细胞，或填充细胞。
补充细胞逐渐增多，结果撑破表皮或木栓层组织，枝干的表面裂成唇状突起，显出圆形、椭圆形及线形的轮廓，称为皮孔。
它代替气孔的功能，成为气体进出的门户。
皮孔的形状、大小、色泽随植物种类而异，因此，落叶树冬枝上的皮孔可作为鉴别树种的根据之一。
白杨树根皮(《四川中药志》)【异名  白杨树】白杨皮(《分类草药性》)。
【来源】为杨柳科植物山杨的根皮。
植物形态详"白杨树皮"条。
【采集】春季采挖。
①《分类草药性》："性涩，微苦。
"②《四川中药志》："性平微温，味苦，无毒。
"【功用主治】治肺热咳嗽，淋浊，蛔虫腹痛，白带，妊娠下痢。
①《草木便方》："化痰止咳，治喘满，祛风散郁，除肺热，清利肠胃。
"②《分类草药性》："治男子白浊，淋病，虚咳，白带。
"③《四川中药志》："祛蛔虫，止腹痛；治妊娠下痢。
"【用法与用量】内服：煎汤，S。
-8椒外用：煎水洗.【选方】①治肺热咳嗽：白杨皮，地麦冬、肺经草、白茅根、枇杷叶。
②治白浊淋症：白杨皮二两，泡醪糟汁服。
③治蛔虫病：白杨皮、蛆儿草根、五谷子根、露水草根、川楝皮。
④治牙痛：白杨皮、三月藨根，薅秧藨根、香橼根、狗地芽根。
水煎，取水炖五花内服(不放盐)。
⑤治口疮：白杨皮熬水洗。
(选方出《四川中药志》)【出处】出自《四川中药志》【拼音名】BáiYánɡShùGēnPí【来源】药材基源：为杨柳科植物山杨的根皮。
拉丁植物动物矿物名：PopulusdavidianaDode；[P.tremelaL.var.davidiana(Dode)Schneid.]采收和储藏：冬、春季采挖；除去泥去，趁鲜剥取根皮，晒干。
【原形态】乔木。
高达25cm。
树皮光滑；灰褐色或灰白色，老树基部黑色粗糙；树冠圆形。
小枝圆筒形，光滑，赤褐色，萌枝被柔毛。
芽卵形或卵圆形，无毛，微有粘质。
中互生；叶柄侧扁，长2-6cm；叶三角状卵圆形或近圆形，长宽近等，长3-6cm，先端钝尖，急尖或短渐尖，基部圆形截形或浅心形，边缘有波状浅齿，萌枝叶大，三角状卵圆形，下面被柔毛，花序轴有疏毛或密毛；苞子片棕褐色，掌状条裂，边缘有长毛；雄花序长5-9cm，雄蕊5-12，花药紫红色；雌花序长4-7cm；子房圆锥形，柱头2深裂，带红色。
果序长达12cm；蒴果卵状圆锥形，长约5mm，有短柄，2瓣裂。
[1]【生境分布】生态环境：生于海拔1200-3800m的山坡、山脊和沟谷地带，常形成小面积纯林或与其他树种形成混交林。
资源分布：分布于东北、华北、西北、中南、西南及西藏等地。
【性味】苦；性平【功能主治】清热；止咳；利温；驱虫。
主肺热咳喘；淋浊；白带；妊娠下痢；蛔虫病。
【用法用量】内服：煎汤，9-18g。
【注意】无湿热瘀滞者禁服。
1.《草木便方》：化痰止咳，治喘满，祛风散郁，除肺热，清利肠胃。
2.《分类草药性》：治男子白浊，淋病，虚咳，白带，糟虫。
3.《四川中药志》：祛蛔虫，止腹痛；治妊娠下痢。
【伏生紫堇（夏天无）的功效介绍】：  【中药名称】夏天无【拼音名】Xiatianwu【英文名】RHIZOMACORYDALISDECUMBENTIS【来源】本品为罂粟科植物伏生紫堇Corydalisdecumbens(Thunb.)Pers.的干燥块茎。
春季或初夏出苗后采挖，除去茎、叶及须根，洗净，干燥。
本品呈类球形、长圆形或不规则块状，长0.5～3cm，直径0.5～2.5cm。
表面灰黄色、暗绿色或黑褐色，有瘤状突起和不明显的细皱纹，顶端钝圆，可见茎痕，四周有淡黄色点状叶痕及须根痕。
质硬，断面黄白色或黄色，颗粒状或角质样，有的略带粉性。
(1)取本品粗粉4g，加1%碳酸钠溶液25ml，置近沸的水浴中浸渍5分钟，滤过，滤液用稀盐酸调节pH值至6,加氯仿15ml振摇提取。
分取氯仿液2ml，加硫酸1ml，振摇，硫酸层即显棕红色，放置后呈棕黑色。
(2)取本品粉末约4g，加氯仿－甲醇－浓氨试液(5:1:0.1)混合溶液40ml，超声处理30分钟，滤过，滤液浓缩至干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以环己烷－醋酸乙酯－二乙胺(80:15:5)为展开剂，预饱和15分钟，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。
苦、微辛，温。
行气活血，通络止痛。
用于高血压偏瘫，小儿麻痹后遗症，坐骨神经痛，风湿性关节炎，跌扑损伤。
6～12g，研末分3次服。
“导弹药物”也叫生物导弹，是科学家研制的救患者生命的药物。
这种药物能够自动寻找目标，对治疗疾病起到积极的作用。
第一代“生物导弹”，名叫克隆抗体。
科学家发现，每种入侵人体的细菌都有相应的抗体对付它，若用癌细胞产生的抗体与某种毒素结合起来，能消灭百分之百的在培养中的癌细胞，而不伤害任何正常细胞，于是“克隆”出单一的专攻癌细胞的抗体，然后把放射性极强的“弹头”附在抗体上，以致命的放射性攻击癌细胞。
德国科学家从患有肝癌的病人身上抽出红细胞，放在溶液中，在摄氏零度下，用100000伏电压下进行瞬时放电。
待孔钻好后，把抗癌药物放到溶液中。
然后，利用浓差效应的作用，使药物随孔渗入红细胞的内部。
这时，再升温到摄氏32度，红细胞封了口，就成为抗肝癌的“药物导弹”。
将这种“药物导弹”重新注入人体之后，它可以随着血液流动，红细胞到达肝脏后，药物也随之到达，并在这里发挥抗癌作用。
由于“药物导弹”是在到达目的地后才起作用，能够一举命中，因而具有很高的治疗效力。
在研究中，科技人员发现了一种奇异的物质，名叫脂质体。
这种物质主要由磷脂组成，具有类细胞结构，进入体内易被网状皮系统吞噬，因而激活了机体的自身免疫功能。
因此，科学家利用脂质体的这种被动的靶向特性，将毒副作用大、在血液中稳定性差、降解快的药物包裹在脂质体内，在病灶部位堆积释放，便能达到定向给药。
这就是被喻为第四代靶向给药的“生物导弹”，人称脂质体技术。
脂质体主要辅料是磷脂，而磷脂在血液中消除极为缓慢，所以脂质体药物在血液循环系统保留时间长，使病灶部位得到充分治疗的效果。
正因为这样，科学家利用该技术将一大批已知高毒性活性药物用作“生物导弹”的弹头，如抗癌药、抗生素类药、抗真菌类药、抗寄生虫类药、蛋白质或多肽类药物等，安全有效地应用于临床治疗，减轻了患者的病痛，极大地提高了治疗效果。
同时，还可将单克隆抗体连接到脂质体上，借助于抗原与抗体的特异反应，将载药脂质体定向送入体内病灶。
也可以将基因载入脂质体中，利用脂质体特殊的运载“本领”，实现基因修补。
新一代“生物导弹”的出现，标志着药物能像那些长着眼睛的定向导弹一样，进入人体后直奔病灶，达到安全有效的治疗。
同身寸，针灸取穴比量法。
出《千金要方》。
是指以患者本人体表的某些部位折定分寸，作为量取穴位的长度单位。
主要有骨度和指寸法两种，临床多指后者，如中指同身寸等。
此外还有目寸、口寸等，今已鲜明。
详见各该条。
中指同身寸，是以患者的中指中节屈曲时手指内侧两端横纹头之间的距离看做一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
拇指同身寸是以患者拇指指关节的宽度作为一寸,主要适用于四肢部的直寸取穴。
横指同身寸也叫"一夫法"，是让患者将食指、中指、无名指和小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，食指与中指并拢为1.5寸。
以上所说的"寸"，并没有具体数值。
"同身寸"中的"一寸"在不同的人身体上都是不同长短的；较高的人"一寸"要比较矮的人的"一寸"要长，这是由身体比例来决定的。
"所以'同身寸'只适用于个人身上，不能用自己的"同身寸"在别人身上来找穴位，这样做是找不准穴位的。
"那么既然同身寸用于其他人的选穴不是很方便，那么还可以使用骨度分寸法。
骨度分寸法，是以骨节来作为主要标志测量周身各部的大小、长短，并按照相应比例折算尺寸作为定穴标准的方法。
常用的骨度分寸见下表。
此外还有一种自然标志取穴法，这种方法是根据人体表面一些具有明显特征的部位作为标志，来作为取穴位的方法。
人体自然标志有两种：固定标志法，也就是以人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。
如人的五官、爪甲、乳头、肚脐等作为取穴的标志。
例如前面介绍的关元穴、气海穴是以肚脐为标志，长强、会阴以肛门、尾骨等为标志来测量。
活动标志法是根据人体进行某些局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志。
如找曲池穴时需要弯曲手臂。
头第一侧线，经穴定位线。
为曲差至天柱间连线，足太阳膀胱经经过处。
分布曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱各穴。
透泄，治疗学名词。
系汗法之一。
属辛凉解表法。
用辛凉解表药透邪，苦寒药清泄里热的治法。
参辛开苦泄条。
透热转气，即透营转气。
《温热论》：“入营犹可透热转气。
”适用于热性病初传入营分的治法。
代表方剂为清营汤。
氨基酸肉毒碱是赖氨酸经甲基化后再进一步修饰而成的衍生物.长链脂酰辅酶A(CoA)酯被转运到线粒体的过程需要肉毒碱.肉毒碱棕榈转化酶催化CoA中的脂酰基转移到肉毒碱的转脂化作用,然后通过线粒体的内膜被转运.第二个转酯化发生在线粒体内,重新产生脂酰CoA参与β氧化反应.
①小儿按摩法。
《一得集·推摩法论》：“以手五指分主五脏，指尖属脏；本节属府。
热清寒温，实泻虚补，分顺推逆，推左旋右，旋右推左，以定温清补泻之法，俱有下数，或三百或五百，不可乱推。
又有揉以运气，掐以定惊。
面上亦各有所主之部位，肚腹手足，俱可推摩。
原发性皮损是最早出现的皮肤改变，还未发生自然演变和人为因素的影响，最具诊断价值.斑疹斑疹为10mm的斑疹.斑疹和斑片可见于雀斑，扁平痣，纹身，酒色斑，立克次体感染引起的皮疹，风疹，麻疹和某些过敏性药疹.丘疹丘疹为一种坚实的，通常直径10mm的扁平损害或为一组丘疹的融合.常见于许多皮肤病如疣，某些痣，银屑病，梅毒下疳，扁平苔藓，某些药疹，昆虫叮咬，脂溢性和日光性角化症，某些痤疮和皮肤癌.结节结节为一种可触及的坚实损害，直径>5mm或10mm.它可以高起或不高起，如角质囊肿，小的脂肪瘤，纤维瘤，结节性红斑，淋巴瘤的某些类型及其他新生物.大结节（≥20mm）可归类于肿瘤.水泡水泡为一种限局性，直径<5mm含有血清液体的高起损害.直径≥5mm的水泡被称为大泡.水泡和大泡通常是由于原发性刺激，过敏性接触性皮炎，物理损伤，晒伤，昆虫叮咬或病毒感染（单纯疱疹，水痘，带状疱疹）引起；其他原因包括药疹,天疱疮，疱疹样皮炎，多形红斑，大泡性表皮松解症和类天疱疮.脓疱脓疱为一种表浅的含有脓液的高起损害.脓疱可以是感染的结果或由于水泡或大泡的浆液脓性演变而来.常见原因有脓疱疮，痤疮，毛囊炎，疖，痈，某些深部真菌感染，化脓性汗腺炎，脓癣，脓痱和掌跖脓疱性银屑病.风团风团是一种由局限性水肿引起的暂时性，高起的皮损.风团常见于过敏反应，如药疹，昆虫叮咬或对冷，热，压力或阳光过敏.大片局限性皮下水肿又称为血管神经性水肿.紫癜紫癜是描述血管内血液外溢所致皮损的一种通常术语.瘀点为小的针尖样，局限性出血点.瘀斑为较大的出血融合斑.如果大量出血并积聚于皮肤及皮下组织则称为血肿.毛细血管扩张为浅表血管扩张.可见于酒渣鼻，某些全身性疾病（如毛细血管扩张性共济失调，硬皮病），也可为长期局部外用氟化类固醇激素治疗的结果.多数患者为原发性.遗传性疾病也常常有毛细血管扩张的表现如毛细血管扩张性共济失调和遗传性出血性毛细血管扩张症.
臀中，经外穴名。
见《常用经穴解剖学定位》。
在臀部，以大转子和坐骨结节连线为底边，向上作一等边三角形，其顶点是穴。
主治坐骨神经痛，下肢偏瘫，荨麻疹等。
直刺1.5-2.5寸。
推攒竹，小儿推拿方法名。
即开天门：由小儿两眉头之间向上直推至额上前发际处。
《保赤推拿法》：“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门。
”有发汗解表、开窍醒神等作用。
用治感冒，头痛，惊风等症。
《推拿秘书》，推拿专著。
清·骆如龙撰于1691年。
1935年商务印书馆铅印此书时删去骆氏自序及末卷，成四卷本，改名《幼科推拿全书》。
卷一列保婴赋等歌赋，杂论儿科病诊法；卷二述推拿穴位；卷三论各种推拿手法；卷四为多种病症的推拿治法。
全书论述推拿疗法比较系统、全面，在同类著作中影响较大。
多发性神经病变相对比较对称，往往同时影响到感觉，运动与血管运动纤维。
它们可以影响轴索或髓鞘，可为急性（如吉兰-巴雷综合征）或为慢性（如见于尿毒症）。
代谢性疾病或肾功能衰退引发的代谢性疾病(如糖尿病)或肾功能衰竭引起的多发性神经病变发展缓慢，往往经时数月或数年。
时常以下肢的感觉障碍作为发病症状，往往肢体远端的症状比近端更为严重。
末梢部位的刺痛，麻木，烧灼痛或关节本体觉与振动觉的缺失往往很显著。
疼痛常在晚间最为剧烈，触摸受损区域皮肤或温度的变化都能使疼痛加重。
在病情严重的病例中，可查到客观的感觉缺失，典型的型式是手套-袜子形的分布。
跟腱反射及其他腱反射减弱或消失。
当感觉丧失达到严重的程度时，可发生足趾无痛性溃疡或Charcot关节。
感觉或本体觉的障碍可导致步态异常。
运动神经被累及时可发生远端肌肉的无力与萎缩。
在感觉与运动障碍之外还可附加有自主神经系统的损害，后者也可选择性地受到损害，导致晚间的腹泻，大小便失禁，阳痿或直立性低血压。
血管运动症状变动不定。
皮肤可较正常苍白且干燥，有时呈黝黑变色；可有过度的出汗。
在严重与持久的病例中，常见营养性变化(皮肤平滑发亮，指(趾)甲有凹痕或嵴突，骨质疏松)。
营养不良性引发的营养不良性多发性神经病变常见于酗酒者与营养不足的病例。
原发的轴索病变可导致继发的脱髓鞘变化与轴索破坏，发生在最长与最粗大的神经中。
病因究竟是硫胺缺乏或是其他维生素(如维生素B6，泛酸或叶酸)缺乏，目前还不清楚。
维生素B6的缺乏通常只发生在因结核病而服用异烟肼的病例中；缺乏维生素B6或对B6有依赖性的婴儿可出现惊厥发作。
肢体远端的肌肉萎缩与对称性无力通常发展隐袭，但也可有快速的进展，有时伴有感觉丧失，感觉异常与疼痛。
小腿或足部钝痛，痉挛痛，寒冷感，烧灼感以及麻木症状可以为外界的触碰所加重。
在病因学不明的情况下可以给予多种维生素，但无确实的疗效。
感觉性多发性神经病变少见地，有一种纯粹是感觉性的多发性神经病变，以周围末梢部位的疼痛与感觉异常作为开始症状，逐步向近端与躯干扩展，最后是所有各种感觉都丧失。
这种多发性神经病变可见于癌肿(特别是支气管癌)的远隔作用，过量服用维生素B6(>0。
5g/d)，淀粉样变性，甲状腺功能不足，骨髓瘤与尿毒症。
维生素B6诱发的神经病变在停用维生素B6后能有缓解。
在采集病史或进行体格检查的过程中有可能发现一些全身性疾病的线索，包括皮疹，皮肤溃疡，雷诺现象，体重减轻，发热，淋巴结肿大与肿块。
全血计数可能发现恶性贫血的巨幼红细胞或铅中毒的点彩红细胞。
肝功能异常与碱性磷酸酶异常提示可能存在恶性病变。
血肌酐测定可能提示肾功能衰竭；血糖测定可揭露糖尿病。
应检查尿中有无卟啉原，卟吩胆色素原和重金属。
异常的血清蛋白与免疫电泳结果有助于支持多发性骨髓瘤或单克隆γ球蛋白病引起的周围神经病变的诊断。
在适当的情况下，应作冷球蛋白与各种补体结合试验。
应作甲状腺功能测定，特别对腕管综合征病例。
肌电图与神经传导速度测定有助于证实周围神经病变，确定具体受损的神经，判断受损纤维的主要类型(感觉或运动)，以及病理性质是属于轴索病变或脱髓鞘变化。
脱髓鞘变化引起神经传导速度的减慢，远端潜伏期的延长，与F波；有可能记录到局灶性脱髓鞘性传导阻滞。
轴索病变则引起肌电图上的自发活动，诱发电位幅度的降低，而神经传导速度相对保持正常。
在腕管综合征中，可发现正中神经在经过腕横韧带的部位上神经传导速度减慢，至拇指外展短肌的潜伏期延长或传导被完全阻滞。
远端的感觉潜伏期也有相似的延长。
肌肉活检有时可提供特异性诊断(例如，旋毛虫病，肉样瘤病，多动脉炎)。
在罕见情况下有进行腓肠神经活检的指征。
对全身性疾病(例如糖尿病，肾功能衰竭，多发性骨髓瘤，肿瘤)进行对因治疗可能阻止周围神经病变的进展并改善其症状，但恢复缓慢。
外伤性病变导致神经完全切断者须进行手术重接。
卡陷性神经病变可能需要肾上腺皮质激素局部注射或手术减压。
理疗与夹板的应用可防止或减轻肌肉挛缩。
生豪猪肚豪猪肚
草药是利用植物提取物及草药为其治疗价值。
大多数植物含有化学物质元素，并出示愈合等物理治疗。
草药是最古老的保健方式，并构成了重要作用现代医学发展的今天。
当初还是闻所未闻的技术，原始人类利用身边的广阔菌群最大限度地、无论动植物观测及其部件、草药终于诞生。
在世界卫生组织的一项研究对使用草药、大约80%的世界民众仍然依靠草药来治疗某种疾病，约有74%的药品我们今天使用含有至少一个植物学分子。
比如，中药的使用麻黄素治疗呼吸系统条件目前仍然存在。
麻黄素仍然有效成份大部分的商业处方药正在减轻气喘症状。
【词语】草药【读音】cǎoyàoㄘㄠˇㄧㄠˋ【英语释义】herbal【解释】植物花蕾、子实、叶茎、根须构成的一类中药。
【详解】取材于普通植物的药材。
对珍稀药材而言。
亦指不见于药典的民间药材。
汉刘向《说苑·建本》：“锐金石，杂草药，以攻疾苦。
”宋沈括《梦溪笔谈·药议》：“古法采草药多用二月、八月，此殊未当。
”清吴敏树《杂说》：“又有号草药者，俗相传取诸草，名不在《本草经》者，以治疾，尤有奇效。
”老舍《四世同堂》五八：“老太太还和李四妈把两个人所有的医药知识凑在一处，斟酌点草药或偏方，给小崔太太吃。
”中药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药  草珊瑚组成。
草药是指由三个流派：种Ayurveda中医草药，中国传统中医草药、西方草药.虽然两者种Ayurveda和中草药步入先进形式西部仍属于民间草药疗法。
草药是,首先整体性.其目的不只是针对某一症状，而且有助于全身rejuventate壮大自己。
虽然并无科学证据显示,所有草药自称权力实际上已经愈合有效草药的人数已置于临床试验已证明其价值.名单中包括已知种淡紫，这是用来锻炼感冒、圣约翰草、用于治疗轻度忧郁(不使用氟西汀)、霍桑浆果、在回收过程中帮助轻度心脏病失败。
草药是一个直接代替现代药物?在乎.而草药是从自然植物中提取,并非所有的安全使用；尤其如果他们采取与其他类型的待遇可能不配套。
同时，药材往往仅用于轻度病症.如果症状较为严重,最好是请教医生训练有素草药谁能告诉你哪些是适当的剂量，并建议各级频率。
目前,大部分的推荐标准中药材以外药品的规定，因此,并非所有的债权保障和真正成名.甚至常识告诉我们，作为药材已经有1000多年令人觉得很权威,不推荐自我诊断。
始终牢记，还有药品和中药材,因此有着似有副作用定期商业药物.有些人误以为这是因为天然草药，他们是百分之百安全的。
这是不正确的.最佳防副作用可能草药可能是教育自己的基本问题,并在草药谨慎使用。
熬制中药熬中药的过程是使药物有效成分充分进入汤里，所以常用沙锅。
即使是煎二汤药，也要一定温度和时间。
但可以用微波炉热煎好的汤药，喝时要搅拌，小心受热不均烫着。
1选取好煎药器皿2作好准备工作3准确掌握火候4用妥药引服好药液中药汤剂是中医最常使用的一种剂型，因为它吸收快，易发挥疗效，便于加减应用，所以能全面、灵活地适应各种病证。
但是如果煎法不当，服药方法不科学，也会影响药物的疗效。
为了充分发挥中药汤剂的治疗作用，避免不良反应的发生，下面我们对煎药的容器、次数、温度、药引、禁忌以及服药后的注意事项等，作比罗详细的介绍。
枸杞选取用什么样的器皿煎药最好？
煎药时最好用陶器、砂锅、不锈钢器皿等，切忌用带油垢的锅、铁锅、铝锅和其它金属器皿。
因为油垢中可能含有致癌物----3、4苯并芘，会对人体健康造成危害；铁器可以和汤药中的鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其甙等成分发生化学反应，服后对人体产生不良影响。
煎药前的准备工作有哪些？
煎药前要先检查药物是否有发潮霉变或虫蛀变质，然后用冷水将药剂浸湿，过几分钟后加入适量的冷水煎熬。
放入的冷水一定要清洁，没有杂质。
头煎放入的冷水应超过药剂面两寸左右，二煎、三煎水量的酌减。
煎中药应掌握什么样的火候？
煎药时在药液未沸前宜用急火，沸后改用文火，以防中药很快熬干，药物中的有效成分未能溶解出来而影响药效。
煎熬时最好经常搅拌，让药液充分煎好煎透。
清热、解表药煎的时间不要太长，一般头煎沸后再煎20分钟，二煎、三煎沸后再煎15分钟即可。
补益药宜慢火久煎，大约40---60分钟。
煎好的药液如何处理，注意事项是什么？
1．煎好的药液一定要用子过滤，每煎大约150---200亳升，混合后分次服用。
如药液太多，可将混合的药液再次煎熬，浓缩后再服用。
切忌服用煎糊的中药。
室温高时，注意煎好  益母草的中药汤也容易变馊变质。
另外，服药用的碗杯要及时清洗。
2．每次煎药后，应立即将锅见内的药垢清洗。
3．药剂内，凡注明“先煎”、“后下”、“溶化”、“冲服”、“布包”的药要特别注意区别：介壳类（如海蛤类、生牡蛎等）、矿石类（如生石膏、生牡蛎等）、毒性药物（如川鸟、草乌等），需先煎10---15分钟，后再入其它药；气味芳香易挥发的药（如砂仁、佩兰等）要在其它药煎好前5---15分钟再放入；易溶化的药（如阿胶、鹿角胶等）应用煎好的药液溶液或将药隔水蒸化；冲服药（如三七粉、冰片等）可用煎好的药液送服；包煎药（如旋复花、车前子等）宜用布包好再放入锅内同煎。
贵重的药如何煎熬？
贵重中药如人参、西洋参、冬虫夏草、灵芝等应另煎，时间要长一些  郁李，大约1小时左右。
灵芝如何服用汤药？
如果没有特殊医嘱，最好每日口服2次（早、晚）或3次（早、中、晚），以3次的效果更好一些。
三煎后的药汤中，仍可含有20%左右的有效成分。
日服3次，有助于使血液中维持一定水平的药物浓度。
有些药物对胃肠有刺激作用，最好在饭后半小时至1小时服用，或者饭后间断多次服用。
为什么不可忽视“药引”的重要性？
有很多中药用“药引”同服更为合适。
“药引”有利于引导其它药直达病所，使中药发挥更充分的作用。
常用的“药引”有以下几种。
蜂蜜：味甘补中，润肠通便，润肺除燥，健脾解毒，可冲水调服，适用于治疗肺热咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等一类中药。
米汤：适合具有补气健脾、养胃益肠、利膈利咽、生津止渴、利尿祛湿等功用的中药以调和诸药，起协调作用并可减轻难以消化吸收的矿石类、贝壳类药物对胃肠道的刺激。
姜汤：“宣肺气而解郁调中，畅胃口而开痰下食”，可和中止呕、温中祛湿，适合具有治疗风寒表证、肺虚咳喘、脾胃虚寒、呕吐呃逆等功用的中药。
生姜3---5片水煎取汤。
枣汤：味甘益脾，益气养血，可缓和药性，解毒，生津，止泻，补脾和胃，增强脾胃功能。
适合具有治疗脾胃虚弱、中气不足等功用的中药。
大枣5---10枚水煎取汤。
温黄酒：可增药力，因为有些药物的有效成分是酒溶性成分。
中药无毒副的说法较为流行。
其实，凡“药”都有一定的副作用。
一些有毒中草药  枳实如雷公藤、防已、鱼胆、木通、厚朴、细辛、草乌、苦参、牵牛子等长期应用或过量服用，传统引起肾毒性反应。
近期报道，中草药引起肾损伤54例临床观察发现，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脱水、烦渴、恶心呕吐、乏力或水肿、少尿或无尿、轻度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血压等症状。
研究表明，木通、厚朴、细辛中含有马兜玲酸可导致肾小管病变。
雷公藤含有多种生物碱和双萜类三环氯化物及细胞类烷化剂，毒性大，可致心、肝、肾、神经等多系统疾病。
其中肾毒性可引起肾小管变性或坏死、中毒性肾病、间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾衰。
在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性肾衰。
有人报告，有7例病人服木通60克以上，7---10日内死于急性肾衰。
中成药引起的过敏反应，以过敏性皮炎最常见，多为局部瘙痒、灼热，或大片红色斑疹，甚至伴有发热、胸闷、恶心呕吐、烦躁不安，严重者可引起心律失常，直至发生溶血反应和过敏性休克而死亡。
因此，不可轻视中成药的毒副作用。
中药治疗有疗程吗？
服中药不象服西药有严格界定的疗程。
一般来说，服中药时间的长短，应根据中药辨证论治理论、病情稳定与否或进展状况，以及同时采用的西医治疗反应以及病人对中药的耐受程度等多种因素来综合考虑。
短的可服用几天，如辅助化疗期间对恶心呕吐缓解消化道症状的中药治疗。
长的可服几年，如患者康复期服用一些补益类中药，有利于防止复发。
临床报道，肠癌患者术后连续服健脾清热解毒中药3----5年，可减少复发。
有报道肺癌、乳腺癌和子宫颈癌患者，长期辅助应用扶正中药生存率可提高5---10年。
中药能否与西药同时服用？
最好不要同时服用，因西药与中药、中成药之间的复杂关系很难确定，需严防服后产生拮抗作用或协同作用造成不良反应。
为使药物被充分吸收，一般习惯把服用中药、西药的时间隔开。
能否用饮料作为“药引”送服中药？
一般强调用温开水送服中药。
用饮料、茶水等服药有可能降低可破坏药效。
例如：茶中含水中含有的单宁酸与带有碱性的中药碰到一起会发生化学反应，产生沉淀减少有效成份，降低药力而影响疗效。
“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”，前人在煎药、服药方面积累了很多的经验。
中药汤剂服用得当与否，关系到治疗的疗效。
有了这方面的知识，有利于医患间的沟通，也能促进医患间的合作。
根据口尝中药材来体会其特殊味道和口感，从而衡量和鉴别药材真伪优劣的方法，称口试法。
该法简便易行，对鉴别根皮类、果实种子类等中药材有较大适用价值。
如：黄连、苦参等药材具有鲜明纯正而恒久的苦、酸、甜、咸、辣等味，且一般味道越浓，质量越好。
但口试鉴别法需注意：取样要有代表性;对强烈刺激性和剧毒药材，要小心取样，以防中毒。
[1]与野地里相比，阳台上的光照通风条件有限，因此可做些技术改造，如在阳台上放一面镜子，通过反射来增强光照。
盆小蒸发快，盆大蒸发慢，尽量用一些大而深的盆。
从实用角度，阳台种植可多多选择多年生的草药品种，虽然生长期慢，但妙在四季常绿，能够多次采摘，管理起来也比较简单粗放。
有药用价值的香味植物不易生病虫害，但弱光照条件对于这些植物的生长状况影响较大。
适合阳台种植的草药适宜家庭阳台种植的草药品种不少，既有一年生的(如罗勒、荆芥等)，也有多年生的(如百里香、迷迭香、鼠尾草等)，药性[2]平和、药食两用的草药最适合阳台种植，如地黄、黄芪、北沙参、麦冬、丹参、藿香、紫苏等。
如果要食用草药，一定要多学习中医药知识，并请专业人士鉴别和指导。
草药可做菜草药可做出不少药用私房菜，如做鸡翅、烤肉时，将迷迭香的叶子拌在一起去腥；用薰衣草的干花做饼干；做沙拉时点缀些新鲜薄荷叶，或者用薄荷等来制作花草茶、制作紫苏酱等……以十二生肖命名———如鼠粘子、牛膝、虎耳草（金丝荷叶）、兔子草、龙胆草、蛇舌草、马鞭草、羊蹄根、猴头藤、鸡血藤、狗耳朵草、猪沙沙草（马齿苋）等。
以天地人、日月星辰命名———如天南星、地骨皮、人见愁（又名血见愁）、千日红、六月雪、满天星等。
药名道出特征，贴切传神。
以春夏秋冬、东南西北命名———如春辛草、夏枯草、秋白菊、冬葵子、东阳草、西赤芍、南茨实、北鹤虱等。
名中含有时令和方经，教人适时采收。
以长幼辈份称呼及神仙玉佛命名———如蒲公英、雷公藤、益母草、婆婆针（盲肠草）、妹妹草（水草头）、灰神、仙鹤草、玉米须、佛手瓜等。
以颜色命名———如红花、黄皮叶、板蓝根、白茅根、黑芝麻、青枯叶、紫苏叶等。
以数字命名———如半枝莲、一见喜、二色花藤（金银花）、三七草、四叶参、五茄皮、六月雪、七叶一枝花、八宝、九龙根（虎杖）、十大功劳叶、百合、千斤草（牛筋草）、万年青等。
植物提取物（Plantextract）指采用适当的溶剂或方法，从植物（整个植物或一部分）为原料提取或加工的物质，可用于增进健康或其它目的。
其定义如下表述：植物提取物是以植物为原料，按照对提取的最终产品的用途的需要，经过物理化学提取分离过程，定向获取和浓集植物中的某一种或多种有效成分，而不改变其有效成分结构而形成的产品。
植物提取物和现代植物药在概念的内涵上存在着交叉性，互相包含着彼此的部分内容。
草药在广东一代已经发展为保健品，凉茶等调理身体的一部分。
尤其是在客都梅州一带，那里的人们小病或者被医院判死刑的都去草药店求医。
那里的人们经常煲些药膳汤调理身体，在当地的酒店饭店可略见一斑。
当地人比较注重调理用膳和禁忌。
水恣泄，病名。
因膈热口渴，恣意饮水而致泄泻。
即水恣。
《脉因证治·泄》：“水恣泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热。
”详水恣条。
水气不调，病证名。
指水气失去正常的调节。
《千金要方》：“水气不调，身体浮肿，气满喘粗。
损伤，是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。
词目：损伤拼音：sǔnshāng基本解释损伤根据其性质和特点，常用的分类方法有如下七种：1.按损伤部位分类外伤、内伤。
外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与筋伤；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。
2.按损伤的发生过程和外力作用性质分类急性损伤、慢性劳损。
急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而外力又经年累月作用于人体所致的病证。
3.按受伤时间分类新伤、陈伤。
新伤主要是指受外力作用后发生病证并立即就诊者；陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者。
4.按受伤部位的皮肤或粘膜是否破损分类闭合性、开放性。
闭合性损伤是受钝性暴力损伤而外部无创口者；开放性损伤是指由于锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤粘膜破损，而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。
5.按受伤程度分类轻伤、重伤。
6.按伤者的职业特点分类生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等。
7.按致伤因素的性质种类分类物理损伤、化学损伤、生物损伤等。
主要体现在细胞膜的破坏、活性氧类物质和胞浆内游离钙增多、缺氧、化学毒害和遗传物质变异等几方面，它们互相作用或是互为因果，导致细胞损伤的发生与发展。
（一）细胞膜的破坏机械力的直接作用、酶性溶解、缺氧、活性氧类物质、细菌毒素、病毒蛋白、补体成分、化学损伤等都可破坏细胞膜结构的完整性和通透性，影响细胞膜的信息和物质交换、免疫应答、细胞分裂与分化等功能。
细胞膜受到破坏的机制在于进行性膜磷脂减少，磷脂降解产物堆积，以及细胞膜与细胞骨架分离使细胞膜易受拉力损害等。
细胞膜破坏是细胞损伤特别是细胞不可逆性损伤的关键环节。
（二）活性氧类物质的损伤活性氧类物质（activatedoxygenspecies,AOS）又称反应性氧类物质，包括处于自由基状态的氧（如超氧自由基和羟自由基OH˙），以及不属于自由基的过氧化氢H2O2。
自由基（freeradicals）是原子最外层偶数电子失去一个电子后形成的具有强氧化活性的基团。
细胞内同时存在生成AOS的体系和拮抗其生成的抗氧化剂体系。
正常小量生成的AOS，会被超氧化物岐化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶及维生素E等细胞内外抗氧化剂清除。
在缺氧、缺血、细胞吞噬、化学性放射性损伤、炎症以及老化等的氧化还原过程中，AOS生成增多，脂质、蛋白质和DNA过氧化，分别引起膜相结构膜质双层稳定性下降，DNA单链破坏与断裂，促进含硫蛋白质相互交联，并可直接导致多肽破裂。
AOS的强氧化作用是细胞损伤的基本环节。
（三）细胞浆内高游离钙的损伤磷脂、蛋白质、ATP和DNA等会被胞浆内磷脂酶、蛋白酶、ATP酶和核酸酶等降解，此过程需要游离钙的活化。
正常时细胞内游离钙与钙转运蛋白结合贮存于内质网、线粒体等处钙库内，胞浆处于低游离钙状态。
细胞膜ATP钙泵和钙离子通道，参与胞浆内低游离钙浓度的调节。
细胞缺氧、中毒时，ATP减少，Na+/Ca2+交换蛋白直接或间接激活胞浆内游离钙使之继发增多，促进上述酶类活化而损伤细胞。
细胞内钙浓度往往与细胞结构和功能损伤程度呈正相关，大量钙的流入导致的细胞内高游离钙（钙超载）是许多因素损伤细胞的终未环节，并且是细胞死亡最终形态学变化的潜在介导者。