ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。
⒉心律失常的种类经ECG监护及HolterECG检查特别在SAH后48hHtolterECG观察发生心律失常者占91%，其中危及生命的室性或室上性心动过速、室颤是猝死的主要原因之一，其中Q-T间期延长综合征极为重要，正常时为0.4至0.43s；国外文献报道在致命性扭转型室速（Tdp）时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素，故ECG监测对早期发现至关重要需要除外低钾、钙、镁而继发者，但常为诱因，纠正后即可消失。
⒊ECG异常的出现与持续时间ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%至90%，以后为急性期的波形异常，波形异常持续1至2周，长者可达4周。
而心律失常则多半在2至7天内消失。
急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。
影像图⒋ECG异常和病情程度的关系重症病例ECG异常者多但ECG变化和病情程度并非完全一致，有的病例ECG改善但症状加重，下列情况要加以注意：①严重窦性心动过缓或过速、室性心律失常、传导阻滞异常Q波是预后不良因素；②明显Q-T延长需要警惕Tdp的危险性；③ST-T波的变化特别是ST段抬高则死亡者多；④心动过速及P波增高多见于高热脑室、脑干出血或中枢性肺水肿。
⒌脑病灶部位和ECG异常的关系动物实验和临床观察二者间有一定关系，但资料较少：①大脑半球卒中时室性房性期前收缩及房颤较脑干卒中者多；②左额叶血肿多伴发Q-T间期延长和T波异常；③颞顶叶血肿伴发窦性心动过缓及室性期前收缩多见；④丘脑及基底节出血窦性心动过缓更常见；⑤脑干出血则多发生阵发性房颤或房性期前收缩；⑥刺激大鼠左岛叶皮层咀侧致心动过速，刺激尾侧致心动过缓延长刺激时间则可诱发房室或室内传导阻滞；⑦行MCA阻塞（McAo）手术衰老鼠组61%死亡，其交感神经活动增加显著，Q-T间期延长最显著，是致死性心律的前奏；⑧患颈动脉疾病病人中约40%存在无症状性冠心病，并随年龄增加而增多，故此类病人在急性CVD时更易致ECG异常。
并发症可并发电介质紊乱室上性心动过速心功能不全、室颤等。
根据病史和临床特点，心电图特征即可诊断。
CVD的ECG异常和其他心脏疾病相鉴别。
⒈AMIST段压低或抬高倒置T波、异常Q波多见于心肌缺血性病变，可有血清CK、LDH等酶活性异常值鉴别，CVD血清酶值增高速度比AMI缓慢。
但需要结合临床病史和症状。
⒉心脑卒中无胸痛，卒中样发病的AMI是老年性AMI所特有藤氏报告AMI与CVD同时发生率达5%至10%，故未同时发生时则诊断困难。
⒊急性可逆性心肌梗死：特点：①异常Q波多见于V1至V3导联ST段抬高冠状T波等典型AMI波形；②持续时间1至2周后可转为正常；③心肌酶逸出轻；④尸检肉眼可见AMI改变，心肌组织学见附壁血栓小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死；⑤合并有DIC、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素实验室检查钾钠氯、二氧化碳结合异常。
其它辅助检查⒈ECG波形异常有显著U波在急性CVD是特征性改变；早期出现其发生率占30%，U波的出现或消失和低钾血症无关，且在AMI中U波不突出。
⒉Q-T间期延长：和U波一起在SAH中阳性率高达50%至60%，显著的Q-T延长可导致致命性的扭转型室速（TorsadedePointes；TdP）在AMI中不像CVD继  实验室检查发者明显⒊T波倒置：在重度SAH中多见在胸导联可见10mm以上的巨大倒置T波，它和心内膜下梗死者难以区别，但前者导致的T波上升支坡度缓慢不对称。
⒋P波增高（Ⅱ>2mm）：高尖P波并随T波增高而增高，与丘脑下部脑干出血或梗死交感神经过度兴奋、中枢性肺水肿、心功能不全有关，在SAH中占30%至70%。
⒈病因治疗首先应积极治疗原发病。
心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。
⒉保护心脏功能对有心肌损害或心功能不全者，应尽量少用或不用脱水剂如甘露醇等，以减轻心脏的负担，避免发生心力衰竭；可适当选用利尿剂。
心肌有缺血性损害时，其治疗与脑梗死相似可给予扩容剂、抗血小板聚集剂、溶栓剂等。
⒊药物治疗临床观察发现，大多数治疗心律失常的药物对脑-心综合征的心律失常无效。
用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞药获得良好疗效。
根据临床情况可选用  治疗药物以下几种药物：⑴普萘洛尔：每次10mg至40mg，4次/d，口服在1至4h可获得最大疗效，可持续5至6h若病情要求迅速终止发作可静脉给药一般用1至3mg稀释于5%至25%葡萄糖溶液20ml中以1mg/min的速度推注发作终止后停止注射；总量不超过0.1mg/kg体重静脉注射过程中，必须同时听心率或行心电监护严重心力衰竭、心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及脆性糖尿病患者禁用。
⑵心得宁：以2.5至5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中，在2至3min内静脉注入；必要时可每隔5至10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg。
一般有效量在10mg左右。
本药也可口服，每天剂量30至300mg，分次服用。
心得宁与普萘洛尔相比有以下优点：无奎尼丁样副作用；对心肌收缩力无显著抑制作用；不引起支气管痉挛。
预后严重室性心律失常异常的Q波是预后不良因素，室颤是猝死的主要原因。
预防⒈首先应积极治疗原发病。
⒉保护心脏功能。
随着人民生活水平的提高及中国人口的快速老龄化，脑血管病发病率明显增高。
因其死亡率、致残率高，已受到广泛关注，但脑血管病引起的心脏改变，却没有引起人们的足够重视。
急性脑血管病时，由于脑血液循环障碍对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，可引起心脏活动的改变，这不仅使脑血管病的病程延长，而且有时可成为病人死亡的直接原因。
资料与方法⒈1一般资料自1995至2002年我院收治的脑心综合征20例，男15例，女5例，年龄33至72岁，平均年龄53.4岁，发病前确诊时间30min至6个月。
⒈2方法⑴20例病人均行颅脑CT或MRI检查确诊为颅脑损伤、占位或脑血管意外。
⑵经床旁心脏彩超检查证实患者心脏各房室、瓣膜、主动脉、肺动脉及心包均无异常。
⑶ECG或Holter监测出现心律失常、ST段下降、T波明显增大（尼亚加拉大瀑布样改变）、U波明显、异常J波等。
⑷心肌酶谱增高，尤以磷酸肌酸激酶、肌—脑混合肌酸磷酸酶同功酶含量增高明显。
⑸儿茶酚胺是肾上腺素的代谢产物，3-甲氨基-4羟苦杏仁酸（Vanillylmandalicacid简称VMA）是儿茶酚胺的代谢终产物，经检测，患者血儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高，尿VMA定量>25.25μmol/24h。
结果经院内密切监测及院外追踪（除已死亡5例），15例病人出现的心律失常、心肌酶谱异常及心电图改变随颅脑病变稳定而逐渐恢复正常，完全恢复多在1个月以后。
讨论⒊1脑心综合征的概念脑心综合征通常是指患者原无冠心病及相应的心电图改变，但在卒中发作时，特别在脑出血、蛛网膜下腔出血及广泛性脑缺血坏死的患者中，发生以下两种情况：⑴心电图出现类似心肌缺血、心肌梗死或心内膜下梗死的改变，当脑血管病好转后，心电图的改变也随之消失，这种改变约占脑卒中患者心电图异常者中的50%以上，称为假性心梗。
与真性心梗的心电图区别在于：ST段很少下降>2mm，T波明显增大，左胸导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波倒置，U波明显。
⑵心脏发生心梗和出血，主要见于室间隔、左室后壁和左侧壁，出血也可见于心内膜下，即使在意识稍清醒的病人中，也少有心前区疼痛的表现。
急性脑血管病变后，心律不齐相当多见，伴有血液儿茶酚胺和心肌酶谱的增高，特别是磷酸肌酸激酶、肌—脑混合肌酸磷酸酶同功酶含量的增高，提示有交感神经系统张力的增高，在此基础上常可发生猝死。
尸检所见，猝死原因并非并发急性心梗，而均系心肌本身改变，如出血、细胞溶解和坏死，而患者既往均无心肌疾患的病史。
⒊2脑心综合征的发生机制脑心综合征的发生与脑血管病的部位有关，出血破入脑室或病变压迫脑干，广泛性脑损害时，脑心综合征的发生率高。
颅前凹出血病变影响到额  诊断依据叶的13区和24区，或病变使边缘系统、杏仁核、脑干头端及末梢受损时，易出现心功能障碍。
大脑岛叶为心脏活动的皮质代表区，左右侧岛叶对心脏活动有不同的影响。
脑卒中常引起心脏自主神经活性改变、心律失常、心电图复极改变及血浆心肌酶谱CPK-MB升高，其中右侧半球卒中后室上性快速心律失常显著多于左侧，而左侧半球卒中后心电图复极改变显著多于右侧。
心律失常、心肌酶谱升高均与心脏自主神经活性改变相关，尤其与副交感神经活性降低相关。
这种心脏自主神经活性改变随着病程推移逐渐恢复，但完全恢复多在1个月以后，说明卒中后自主神经活动的不平衡可能是导致心脏并发症的基础。
有报道用β受体阻滞剂治疗有效也支持这一点。
急性脑血管病变时，影响下丘脑功能，出现植物神经功能障碍；交感神经肾上腺系统发生应激反应；儿茶酚胺、去甲肾上腺素分泌增加，而致神经—体液功能异常；电解质紊乱时，出现低钾、低钠、低氯等致神经调节障碍。
以上因素都系脑心综合征的发病机制。
⒊3脑心综合征的治疗⒊3.1病因治疗首先应积极治疗原发病，心脏活动的异常和心电图改变可随着原发病的好转而逐渐恢复正常。
⒊3.2保护心脏功能甘露醇会造成冠状动脉痉挛，影响冠状动脉血流。
一般对于心肌病，心梗合并脑梗塞（分水岭梗塞、大面积脑梗塞），主张用速尿，不用甘露醇，以减轻心脏负担，避免发生心衰；心脏有缺血性损害时，其治疗与脑梗塞相似，应给予扩容剂、抗血小板聚集、溶栓剂等；用强心药治疗脑梗塞，其目的是增加心脏排血量，从而增加脑血流量，使其半暗带得到恢复，因此，应用强心药不要保守，要提前，出现心脏损伤时，包括肺水肿、肾脏改变，就要用药。
⒊3.3药物治疗心律失常临床观察发现，大多数治疗心律紊乱的药物对脑心综合征的心律紊乱无效。
近年来有报道，用钾盐和肾上腺素能β受体阻滞剂获得良好效果，常用心得安10至40mg，隔日1次，口服，于1至4h可获得最大疗效，可持续5至6h。
若病情要求迅速终止发作可静脉给药，一般1至3mg加入5%至25%GS20ml中，1mg/min静点，当发作终止后停止注射，总量不得超过0.1mg/kg[2，3]，也可用心得宁2.5至5mg溶于GS20ml中，2至3min内静点；必要时，可每隔5至10min重复1次，直至心动过速终止或总量已达25mg，一般有效量在10mg左右，本药也可口服，每日剂量30至300mg，分次服用。
心得宁与心得安相比有以下优点：无奎尼丁样副作用；对心肌收缩力无显著抑制作用；不引起支气管痉挛。
书名：反思西方医学
普通定义1936年加拿大内分泌学家汉斯塞里首创应激学说,他指出所谓应激就是机体应对任何需要时的非特异性反应。
应激反应stress，也称为狩猎式反应（医学、护理学专有名词），指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。
这是塞莱氏（H．Selye）（1936）根据机体在寒冷条件下的反应而提出的概念。
也可以说是机体遭到侵害而产生反应的状态。
而高原应激就是机体在高原环境下所产生的应激反应。
医学名字人体在高原环境下机体遭到侵害而产生反应的状态。
体育名词运动员在体育运动过程中会遇到全方位的应激,尤其在高原缺氧状态下的应激表现，使得高原训练成果优于平常的训练，考虑了急性应激应对模式在高原心理训练中的可行性后形成的训练方法。
高原应激，实际上是近年比较流行的新兴体育训练方法之一。
运动高原应激原理运动员在体育运动过程中会遇到全方位的应激,尤其在高原缺氧状态下的应激表现会更明显。
一方面,人体在高原缺氧环境下训练,承受高原缺氧和运动负荷的双重刺激,而产生强烈的双重应激反应,从而调动体内的机能潜力,产生一系列有利于提高运动能力的抗缺氧生理反应。
这是人们刻意创造高原训练环境所要达到的目的。
另一方面,高原训练不仅是对人的生理机能的考验,而且也是对人的意志能力的一种严峻考验,它要求运动员要以最大意志力来对抗高原缺氧带来的烦闷、厌恶、头昏、恶心、气力不足、不愿运动等一系列应激反应。
消极的应激常常会对运动员的训练产生很大的影响,而积极的应激则有助于运动员安全渡过高原训练的生理应激期和心理应激期。
疾病高原应激原理在整体的应激心理神经内分泌反应中，肾上腺糖皮质激素是认知状态下一个客观变化指标，在急性应激和慢性应激状态下，糖皮质激素水平都明显提高。
因此长时期应激引起的肾上腺糖皮质激素浓度持续释放，或者长期接受肾上腺糖皮质激素的处理能导致海马容量减少海马CA3区树突萎缩，顶突触结构发生改变大量锥体细胞变薄和脱落，还发现齿状回颗粒细胞的发生受到抑制一般来说，依赖海马的认知功能失调的量和肾上腺糖皮质激素的急性影响之间呈倒U型关系慢性应激引起糖皮质激素持续增高引起海马基因表达异常。
高原训练与应激[1]这里引用姜明《运动员高原状态下的运动应激和心理应激应对模式》来阐述高原应激的运用。
在高原进行训练,身体对所不适应的环境会产生应激。
应激的最初表现为运动员机体各系统的全面动员,如心率加快,肾上腺素分泌增加,肝糖原分解增加,肾上腺皮质细胞中颗粒减少,晨安静时血尿素增加,尿胆原升高。
经过一段时间的训练,机体对应激源产生代偿性反应,运动员安静时心率减少,肾上腺皮质肥厚,富于分泌颗粒,体内开始合成代谢增强,晨血尿素下降,血红蛋白增加,运动员对高原训练逐步适应。
1.1运动应激的规律运动应激的核心是通过激素调节,尤其是垂体-肾上腺皮质,垂体性腺系统激素的调节。
激素通过改变酶的活性和细胞膜的通透性,调控运动负荷后恢复过程,从而对提高机体的能量供应,以及细胞结构和机能调节能力的发展有很大作用。
1.2运动应激与激素变化研究表明,不论什么运动负荷后,血清皮质醇都上升,如长距离跑步后增加100%,短跑后增加345%,有训练者增加比无训练者少,这是应激的基本反应。
但血清睾酮的变化规律是在短时间的极量运动后血清睾酮和双氢睾酮增加,但长时间负荷后即刻下降。
Kraemer(1990)试验得出,与海平面相比,低氧力竭运动肾上腺素,去甲肾上腺素和血浆肽显著升高,与儿茶酚胺分泌有关的促肾上腺皮质激素(ACTH),无论是安静时还是低压舱训练期间相同的定量负荷都比正常对照组显著增加,并认为这种改变有助于提高腺髓质ACTH的敏感性。
冯连世等人的研究发现男性运动员上高原1周后及4周后的血清睾酮值比上高原前的值分别下降6.3%和19.5%,回到平原第3周后的血清睾酮值比上高原前低18.4%。
有关高原训练后尿激素排泄量的研究表明,17-酮-类固醇的排泄量明显增加,运动员尿内儿茶酚胺排出量及去甲肾上腺素的排泄量也增加明显。
应注意的是,长时间运动后或连续进行大运动负荷后会出现“高血皮质醇-低血睾酮”激素调节系统的紊乱状态,这种状态一般要求在三天后恢复,否则会引起机能衰竭-运动员出现过度训练。
1.3　运动应激与免疫系统的变化　运动员在大运动量期间免疫力的变化和应激过程中三个阶段的变化是一致的:第一阶段:运动量增加,工作能力提高,免疫能力增强。
第二阶段:运动量增加,工作能力提高,免疫能力处于稳定状态。
第三阶段:运动量继续加大,工作能力可能提高或保持原有水平,但免疫力迅速下降,发病率急剧增加。
表明机体免疫贮血耗竭,免疫力处于极低的危险阶段,运动员机能下降,容易发生各种感染性疾病。
1.4　运动应激与血液运氧能力的变化　高原训练期间RBC和HB水平的起伏,除受高原缺氧刺激RBC生成发生变化外,还受高原脱水、训练量、持续时间及训练强度等因素影响。
到达高原1周后,RBC和HB都有所提高。
高原训练2周时,RBC和HB水平接近平原时水平。
3-4周时RBC和HB水平略显下降,有时低于平原时的水平。
高原训练回到平原时,则高于练前水平。
关于高原训练对促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO),冯连世等人的研究表明,运动员上高原1周后与上高原前相比,血清EPO水平有所下降(-2.1%),上高原4周后明显下降(-17.9%；P<0.01);下平原第3周和第5周后明显低于上高原前的水平(P<0.01和P<0.05),但第5周时即有所回升。
研究表明,机体处于缺氧环境中4小时以上,即可引起EPO浓度急剧上升,除去缺氧因素或没有除去缺氧因素,而机体已建立了代偿机制时,如氧离曲线右移,2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增加,HB合成增加和血细胞压积增加等,即可导致EPO浓度下降并维持在一个较低的水平上。
疾病与高原应激[2]﻿﻿    长期以来，人们对高原病的认识，多局限在高原肺水肿、脑水肿以及心血管病方面，许多研究工作也集中在心、肺、脑、血液几个器官上.但从临床发病率来看消化系统缺氧性不适应症也是一个不容忽视的常见综合征.事实上移驻高原人群自觉不自觉地存在不同程度消化不良和腹胀等消化系统紊乱，胃肠道出血的发病率也明显高于平原。
因而关注高原缺氧环境下胃肠功能变化对全面认识ARDS/MODS有着更为重要的临床意义.高原胃肠应激反应是急性高原反应的一种表现，其与高原缺氧引起的消化功能紊乱有直接关系.肠道功能紊乱可使肠道菌群紊乱，从而使肠道免疫功能降低，可使进入高海拔区的人群发生急性高原病的危险性增高。
因此，高原胃肠反应不是一个单纯胃肠道反应，而是一个伴有全身内环境紊乱的胃肠应激综合征。
运动应激对人体的影响运动员在高原训练要面对两方面的缺氧刺激:　　　　﻿①大运动量训练所引起的缺氧刺激。
②高原地区所形成的缺氧环境刺激。
这些刺激作用于运动员,将促使运动员产生强烈的应激反应以调动体内的机能潜力,从而导致一系列有利于耐力运动员提高运动能力的抗缺氧性生理应激。
①提高机体对缺氧的耐受力,提高大脑对缺氧的适应性和稳定性。
②提高运动员呼吸深度,增加肺通气量。
③改善心血管系统的功能,增大心输出量,提高血液运输氧的能力。
④增加肌糖元含量,加强组织细胞缺氧条件下糖酵解能力,使肌肉具有更高的耐酸能力和氧利用效率。
⑤代偿性增加血红蛋白含量,提高血液运氧能力。
⑥培养运动员的心理韧性。
运动应激对心理的影响高原缺氧训练除了对运动员身体产生应激反应外,还有很重要的一点是会对运动员产生强烈的心理冲击,处理好高原训练的心理应激,是使训练达到完美程度的很重要的一环。
帮助运动员寻找和建立起一种合理的高原应激应对措施,一直是运动心理学家工作的重点。
到目前为止虽然也有一些普遍性的应对措施,例如Meichenbum于1977年设计的“应激免疫训练”,但具体针对高原训练的心理应激方面的实验成果还较少。
实践表明应激的应对往往需要综合的全方位的心理适应。
高原训练的急性应激会对运动员的情绪,训练的注意力,所处状态的满意度,与教练员的配合度等认识、认知、生理、心理过程产生较大的消极影响,也会影响到预期效果及训练状态。
澳大利亚运动心理学家Anshel于1990提出了一种急性应激的应对模式,此模式具有独到之处和实用性,完全可以应用于高原训练的急性心理应激的训练过程。
3.1　情绪控制阶段:在该阶段,要求运动员做到避免情绪的波动,处于放松状态,只有这样才能使运动员保持较强的自信心,同自己所处的环境进行合理的和有效的互对,才能在快速的开放性技能的环境下进行迅速、准确的认知处理,对刺激做出合理的反应。
把此模式应用于高原训练的应激可以使运动员以平静的心态对待环境的刺激带来的应激,能让运动员对自己的行为负责,并能准确地感知自己的表现,而运动员一旦能对自己的行为作出准确的归因,就能主动地、有意识地采取正确的行为模式。
3.2　信息分类:该阶段要求运动员将收到的信息滤掉其中的无意义成分,保留可利用的有意义的成分。
要做到这一点运动员必须对自己所接收到的所有信息进行评价。
评价完成后大量无用的或有害的信息会被删除,运动员的心理负担会减轻。
这个评价过程必须是在第一阶段后而不是与第一阶段同时进行的,因为放松是应对技术的基本部分,必须放在信息处理部分之前。
把此阶段应用与高原应激即要求运动员甩掉高原应激带来的心理压力。
比如:居住高原视力下降,对咸、酸、苦的味觉降低,头痛、失眠、情绪激动、无力、呕吐等,使运动员接受这些信息,并以平静的心态进行合理的评价,从而排除怀疑自己机能能力的有害信息。
3.3　认知反应:运动员在该阶段考虑采用一定的认知策略作为应激的反应。
他们不应在头脑中唤起那些不愉快的感觉和影响,将注意力停留在已发生的不良事件上,而是将注意力尽快的转移到下一个动作和事件上,为完成这个任务,运动员将进行第二次评价,这次评价的任务就是要考虑在遇到应激时有哪些应对的方法。
把此方法应用于高原应激可以使运动员把应激反应当成一种挑战来理解,从而产生积极的认识,对以后的训练充满信心,能与教练积极配合,克服“紧张、焦虑、恐惧”的心理。
3.4　行为反映:高级的运动技能都是自动进行的,在完成过程中任何思维过程可能影响到动作的效率。
所以在这一阶段对运动员的要求就是在认识反应阶段完成后尽可能不再进行任何复杂的认识活动，尽快在最佳状态中完成所需的技能。
从以上结合高原应激的心理分析,我们可以看出,Anshel模式重视了应激后的应对反应,具有较高的实用价值。
完全可以应用到高原应激心理训练中。
疾病应激对心理的影响[3]﻿    从某部高原外训部队抽取一个连队96人，随机分为实验组51人，对照组45人。
综合训练前即进驻高原前两周与进驻高原两周后(海拔4600m)，采用症状自评量表(SCL－90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理健康评估，并测定血糖、血乳酸变化。
结果高原环境下实验组SCL－90总分、躯体化、焦虑、抑郁、SAS总分和SDS总分，以及血糖、血乳酸含量低于对照组。
结论　综合心理行为训练有助于降低高原环境的心理、生理应激反应，提高急进高原军人的心理健康水平。
创伤后应激障碍(Posttraumaticstressdisorder，PTSD)又称延迟型心因性反应(delayedpsychogenicreaction)是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应此诊断始见于1980年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第三版(DSM-Ⅲ)随着有关研究成果的不断积累，PTSD的诊断标准在DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ中作了相当幅度的修改，中国的CCMD-Ⅱ-R和1993年问世的国际疾病分类第十版(ICD-10)也都包含了这一类别(DavidsonJRT1995；KesslerRC，1995；SteinMB，1997)。
应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，因而可能对患者导致深度的悲伤或忧伤，ICD-10举出了若干这类事件的例子例如自然灾害和人为灾害：战争、严重事故目睹暴力造成的死亡或他人惨死等等几乎所有经历这类事件的人都会感到剧大的痛苦。
【处方】橘叶20片栝楼半个或1个川芎黄芩栀子（生研）连翘（去心）石膏（煅）柴胡陈皮青皮各3克甘草（生）1.5克
双重输尿管别名又叫双输尿管、重复肾输尿管。
重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体，有一共同包膜，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。
发病率为2%～3%，女性多见。
[1]据相关资料显示，Campbell统计51880例尸体解剖中发现324例，总的发病率为1∶152；19046儿童中有61例，发病率为1∶278；32834例为成人，发现281例，发病率是1∶117。
Nordmark在临床上为4774例患者行X线检查时，发现138例重复肾、重复输尿管，其比例为1∶35。
Tompson和Amar于泌尿系造影时，被检者6%发现有重复输尿管。
周性明和杜宾在882次尿路造影中，发现重复输尿管者20人次，发病率为2.43%。
从大量统计资料看，女多于男，左多于右。
[2]1、胚胎发生：胚胎第4周时，输尿管芽迅速增长，其近端形成输尿管，远端被原始肾组织块所包盖，并且发育成肾盂、肾盏与集合管。
如果输尿管远端的分支超过2支，则形成重复肾盂；如分支过早则形成不完全性双重输尿管，输尿管呈Y形。
此外，如在中肾管的下端生出另一输尿管芽（或称副输尿管芽），它与正常的输尿管芽并列上升，则发生完全性双重输尿管畸形。
2、遗传学：双重输尿管可能是常染色体显性遗传，有不完全外显率。
家系调查父母或同胞有双重输尿管者，其发生率从每125人中有1例上升到每8～9人中有1例。
环境因素影响双重输尿管的发生。
[3]诊断主要依靠静脉尿路造影和膀胱镜检查，主张应用大剂量静脉滴注尿路造影，小儿可用注射器直接将造影剂推入静脉内，以便控制注射时间。
大剂量静脉滴注法可不用腹压带，对显示输尿管全程更为满意。
如重复肾的上肾段功能存在，则X射线造影上可明显看到畸形的全貌。
两根输尿管汇合点越高，显示越清楚；如汇合点过低，则往往显示不佳，有时无法区别双重输尿管是完全性抑或不完全性，如上肾段的功能不佳时，应作延续摄片，甚至有需延续至24小时者。
如上肾段功能近乎完全丧失时，则应仔细注意和分析下肾段的肾盂和肾盏的形态，一般显示上肾盏缺如，肾盂倾斜度增大，犹如萎垂的花朵，并远离椎体边缘；下肾段输尿管往往被扩张扭曲的上肾段的输尿管推向外侧或内侧，有时呈S形弯曲状下降。
在上肾段无功能的病例，下肾段显影远较正常肾（对侧）为小，有时会被误诊为小肾畸形或肾发育不良。
在延续摄片上有时可见到输尿管-输尿管反流现象。
膀胱镜检查时如发现2个以上的输尿管开口者，即可确立双重输尿管畸形的诊断，若能插入输尿管导管作逆行造影，则诊断更为明确。
当然，在膀胱三角处只有2个输尿管开口者也不能完全排除双重输尿管畸形，因为不完全性双重输尿管畸形，输尿管开口可正常；此外可以有一根输尿管开口是异位的，但未必一定开口膀胱。
膀胱造影有时发现双重输尿管中的一根有反流现象，结合静脉尿路造影片即可说明问题的所在。
[4]临床症状随性别不同而差别很大。
由于胚胎学差异，男性异位输尿管多开口于膀胱颈、前列腺、精囊、附睾和输精管，均位于尿道外括约肌以上，所以一般以泌尿系感染症状为主。
如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等，亦可伴尿急、尿频，偶以不育就诊但罕有尿失禁。
就女性而言，最常见开口部位为前庭，亦可位于阴道上段、子宫、卵巢。
由于异位开口多位于尿道外括约肌远端，常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。
女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。
大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染，少数表现为肾盂及输尿管积水，偶有以腹部包块就诊者。
约60%的病例无明显症状，虽然尿路感染并不是双重输尿管的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。
[5]双侧输尿管畸形病人如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状，以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者，均无须治疗。
临床上该类病例约占半数。
通常手术治疗原则包括如下3点。
1、不完全性双重输尿管：上肾段功能存在而伴有输尿管-输尿管反流者。
①、双重输尿管汇合点在上1/3处，做纵行的输尿管侧侧吻合术。
②、双重输尿管汇合点在下1/3处，做上肾段的输尿管膀胱再植术。
2、完全性双重输尿管  上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者，做输尿管膀胱再植术，加抗反流手术。
3、肾部分切除：如尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁（伴开口异位），或上肾段功能已基本丧失者，可做上肾段部分切除术。
输尿管在汇合点附近切断（不完全性双重输尿管）或在最低水平切断，亦可做全输尿管切除（完全性双重输尿管）。
落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。
落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。
这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。
落枕（读音，làozhěn）广东地区也称"训矮颈"病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏  落枕患者图片转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限等。
二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。
落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时更甚，引起落枕的原因有：1.睡眠时头颈姿势不当；2.枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；  落枕穴3.颈部外伤；如夜间睡眠[1]姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限等。
4.颈部受风着凉；如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。
5.如为颈椎病引起，可反复“落枕”。
落枕的临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。
多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛，使颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。
检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。
1.因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
2.急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。
3.患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等处压痛。
在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
对于城市白领而言，由于工作繁忙，经常加班，即使颈椎不舒服，经常落枕，很多时候难以得到更多的治疗和保护。
枕头高了低了对颈椎都不利。
如果颈椎病或者落枕发作期间，就不要选择稻谷壳糠皮枕头或者慢回弹枕头，因为这些材料的弹性不稳定，容易造成颈部肌肉疲劳和损伤。
建议颈椎不好的人选择用高热压缩海绵做成的康金.舒乐枕，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善颈椎不舒服。
颈椎枕头只要稍有弹性即可，弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤。
（2）保持睡眠时始终处于零压力状态：特制热压缩海绵一般都需要采用零压力软件测试技术，制作过程中对每一个枕头的软硬度严格把控，有效把人体压力化解为零压，抵消反动力，提供最平均、真实的支撑，使睡眠时长时间接触的部位处于无压力状态，有效促进血液循环，消除颈部疲劳及酸痛，减少睡眠时不必要的翻身次数，消除落枕。
4.枕头的设计要符合要求引起落枕的一部分原因，在于人们对枕头的使用不当所引起的，落枕怎么办，我们又该如何的处理和治疗落枕后的症状，选择一个适合人体工程学结构设计的枕头是关键，一个好的保健枕头其设计的结构都是符合人体工程学原理而制成的，其前高后低的设计，有效的保健颈椎不受到压迫，并对受损的颈椎起到很好的保护和修复作用，同样，其设计的枕头对预防和落枕后使用，有明显的效果和作用，让颈椎处于一种放松的状态。
[2]中医疗法落枕的治疗方法很多，手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果，尤以理筋物法为佳。
落枕热敷局部家人可帮助落枕者进行按摩、热敷以减轻痛苦：1.按摩：立落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛点，然后用一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩2～3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2～3遍。
2.热敷：采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。
3.选用等，痛处擦揉，每天2～3次，有一定效果。
4.星附膏、外贴颈部痛处，每天更换一次，止痛效果较理想，但病人自感贴膏后颈部活动受到一定限制，孕妇忌用。
5.耳针：耳针埋穴于颈、枕区，以食指尖按压上述耳穴5～10分钟，或以食指端按摩上述耳穴。
6.针刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。
7.口服去痛片1片，有临时止痛之效。
8.改变睡眠姿势，调整枕头高低，自己扭动脖子。
9.如为颈椎病引起，在体疗科医师指导下，进行家庭自我疗法。
10.落枕严重者，局部注射0.25%奴夫卡因10毫升，止痛效果明显。
另外，有一部分中成药亦具有不错的疗效，是结合了针灸与药物的原理，在临床上具有不错的疗效。
提供按摩治疗法：  落枕相关治疗穴位1.将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。
可左右手交替进行。
2.用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。
3.用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1－2分钟。
4.以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处），待有酸张感觉时再持续2－3分钟。
5.最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，且不可用力过猛。
运动疗法低头仰头　坐在椅子上，挺起胸部，头先向下低，以下颌骨挨着胸部为止，然后向上仰头，眼朝天上看。
停3秒钟再低头，如此反复20次。
左右摆头　坐在椅子上，两臂自然下垂，头先向左摆，然后再向右摆，这样反复20次。
摇摆下颌　坐在椅子上，两臂自然下垂，胸部挺起，用力向左右摇摆下颌，连续20次。
伸缩颈部　坐在椅子上，胸部挺起，先将颈部尽量向上伸长，再将颈部尽量向下收缩，连续伸缩20次。
旋转颈部　坐在椅子上，身体不动，先向左旋转颈部90度，再向右旋转颈部90度，连做20次。
按摩枕部　用两手掌在枕部用力按摩，直到局部发热为止。
[3]按摩法本人由于睡姿不好或受冷风吹等，时有落枕发生，颈、肩部剧痛，工作不便，多次去医院治疗，后看按摩书，讲到落枕治疗之法，各书不一，归纳起来是按摩天牖、风池、哑门、天柱、肩中俞、肩并、秉风，或乳突、发后、手三里等。
经我实践，肿下是最佳穴位。
用指压法指压，手到病除。
如再配以上述穴位，疗效更为理想。
遇到有人落枕，多次使用此法，效果亦佳。
为落枕患者正确地按摩正确地为落枕患者按摩，是为患者减轻痛苦的一种有效手段，而且省时、安全、便捷。
为落枕按摩需要有正确的按摩方法，切不可胡乱端弄，重则会对患者造成不适，加重落枕情况。
正确的按摩方法如下：病人端坐于方凳上，施术者站于其后或一侧。
1.用拇指自上而下在颈部做推法数次，以理顺筋肉。
2.用拇指揉按颈部的压痛点数次，以消散筋结。
3.一手按住痛点，另一手扶于头顶部，做颈部的屈伸、旋转活动法。
其活动范围可逐渐加大，以改善颈部的活动功能。
取穴：风池、颈中、肩井、肩外俞、绝骨、落枕穴。
4.做颈部的侧扳法和旋转扳动法，以矫正颈部软组织及小关节的位置。
具体操作如下：①颈部侧扳法：病人端坐于方凳上，施术者站于其旁（以向左侧扳法为例）。
施术者右手虎口张开卡在颈部的左侧，左手扳于头部右侧，向左用力，嘱病人充分放松，两手成相反方向。
当侧屈至最大角度时，稍用力扳动，可发出“咔哒”响声。
然后用同法施于对侧。
②颈部旋转扳动法：病人端坐于方凳上，施术者站于其后。
施术者一手扶于头枕部，另一手扶于下领部，稍加活动后嘱病人充分放松，当旋转至最大角度时，两手成相反方向扭转，并可发出“咔哒”响声。
如上述手法为落枕患者正确按摩后，有缓解痉挛、顺筋归位的作用。
注意事项：在使用颈部扳动法时，应注意角度和力量，切勿猛力扳扭。
醋敷法取食醋100克，加热至不烫手为宜，然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷，可用两块纱布轮换进行，痛处保持湿热感，同时活动颈部，每次20分钟，每日2至3次，两日内可治愈。
机械疗法按摩棒强而有劲的捶打按摩功能渗透肌肉组织，可有效减轻酸痛。
按摩棒的重量全集中在按摩头上，因大幅度加强了按摩力度。
效果非常行之有效。
牵引疗法对于落枕后是否用牵引疗法，则有不同的观点。
有人认为，可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引，且重量可适当加重，常用重量为4公斤一7公斤，牵引时间为20一30分钟。
但也有人认为，落枕后牵引不仅无效，反而使疼痛加剧。
在与颈椎病颈型作鉴别诊断时，若用两手稍用力将患者头颈部向上牵引时，颈型颈椎病症状可消失或缓解，而落枕者则疼痛加剧。
一般认为，因为落枕后肌肉处于痉挛状态  落枕健康小贴士，所以牵引时的重量大小尤其要讲究，过轻往住效果差，过重又易加重损伤。
因此，可用其它方法进行治疗。
当然，是否使用牵引疗法，也可以在临床工作中进行探讨、研究。
有些医院应用牵引疗法治疗落枕已积累了不少经验。
根据实践，也可使用牵引疗法。
物理疗法落枕的物理疗法主要为电兴奋疗法。
将一电极置于痛点，另一极置于其周围，电极间距2厘米一3厘米。
治疗后，患者作头部运动数分钟。
每日1—2次，数日即可痊愈。
亦可用局部照射、局部旋磁疗法及局部冷疗法或湿热敷法治疗。
中医疗法1.一般落枕经1~2次治疗即可治愈。
但部分患者实际上是在颈部长期病变的基础上发病，如颈部肌肉长期劳损或颈椎有退行性病变等，在一定条件下诱发本病，即使通过治疗使紊乱的关节复位，但颈部软组织的充血、水肿、增厚等炎性变化也会继续造成颈部不适，需要2周甚至1个月以上的治疗、休息才能痊愈。
2.扳法是治疗外伤型落枕的有效方法，只在颈椎棘突有偏歪时使用。
操作时用力要求稳而有突发性，以听到有弹响声为佳，但切不可强求有弹响声，要适可而止，不能粗暴用力。
行扳法前要明确诊断，排除骨折、脱位或肿瘤等疾病，以免造成不必要的伤害。
3.头痛严重、颈部不能转动者，可先按揉患侧肩井穴2~3分钟，并嘱患者缓缓转动颈项，当疼痛稍减后，再行治疗。
4.颈项部保暖，避风寒，以免影响疗效。
5.不宜睡高枕，枕头要富有弹性，高度以侧卧位时头部与身体能平直为佳。
推拿[4]两手同时点揉承浆、风府穴约1分钟，手法轻柔，然后双手点揉患部对侧之合谷、后溪穴，强刺激（以病人耐受为度），同时令患者轻缓左右扭颈，尽量扭转至最大限度，约1分钟，然后低头，仰头，活动颈部。
若落枕症状较轻，此手法即可获效。
配穴：风门、肩井。
阿是穴位置：颈部压痛最显处。
(二)治法阿是穴，用力揉按片刻，常规消毒后，以三棱针快速点刺3～5下，或用皮肤针中等度叩打，叩打面积，可相当于罐具口径。
然后，选用适当口径之罐具吸拔。
配穴可取1～2个，针刺得气后，留针，再于针上拔罐。
吸拔时间均为10～15分钟。
起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分钟。
每日1次，不计疗程。
(三)疗效评价  落枕按摩治疗以上法共治260例，均在1～3次内治愈，其总痊愈率为100%。
体针(一)取穴主穴：悬钟、养老、后溪。
配穴：内关、外关、中渚、阳陵泉。
(二)治法以主穴为主，每次仅取一穴，效欠佳时，加用或改用配穴。
悬钟穴，直刺1.5～1.8寸深，用强或中等刺激，得气后留针15～20分钟；养老穴，针尖向上斜刺1.5寸，使针感传至肩部；后溪，直刺0.5～0.8寸，得气后捻转运针1～3分钟，亦可加电针刺激，频率40～50次/分，连续波。
配穴，用常规针法，深刺，务求得气感强烈。
在上述任一穴位针刺时，均须要求患者主动活动颈部，范围由小渐大。
留针均为15分钟，每日1次。
(三)疗效评价以上法共治624例，结果均在1～3次治愈，总痊愈率达100%。
穴位电兴奋(一)取穴：主穴：分2组。
1、养老、新设、外关、肩中俞；2、风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
(二)治法上穴均取。
应用直流感应电疗机，取直径为3厘米的圆形手柄电极操作。
其中阳极取第1组穴，阴极取第2组穴。
通电前先轻揉穴位片刻，再通以感应电，电量渐增大至2～10V，以患者能耐受为限，每次通电约3～5秒钟。
当看到患侧肌肉收缩，即改为直流电治疗，为20～40mA，每次亦通电3～5秒钟，治疗时令患者作颈部活动。
全部治疗时间约5～10分钟。
(三)疗效评价以上法共治落枕患者242例，结果痊愈182例，显效60例，总有效率为100%。
指针(一)取穴主穴：外关、内关、阿是穴。
配穴：风池、肩井、肩贞、养老、天柱、风府、大椎、理想穴。
理想穴位置：风池至肩井穴之中点。
(二)治法主穴为主，效不佳时加配穴。
先轻拍或指按疼痛处即阿是穴1分钟。
术者以拇指掐压患者内关穴，中指或食指抵于外关穴，每次2～3分钟，用力由轻而重，使压力从内关透达外关，患者可有酸、麻、胀、热感，或有此类得气感上传的感觉。
掐压过程中，宜嘱患者左右旋转颈部。
配穴，单手拿风池穴20次，双手拿肩井穴20次，余穴可采用指压法，或上下左右推按，每穴1～2分钟。
上述方法每日1次，3次为一疗程。
(三)疗效评价以上法治疗257例，结果治愈252例，缓解5例，均治1～3次，其总有效率为100%[10～12]。
耳穴压丸(一)取穴主穴：颈、神门。
(二)治法双侧主穴均用。
取绿豆1～2粒，置于以市售活血止痛膏或伤湿止痛肓剪成的1×1平方厘米的方块中，粘贴于所选耳穴，将边缘压紧。
之后，按压该耳穴0.5～1分钟，手法由轻到重，至有热胀及疼感为佳，并嘱患活动颈部2～3分钟。
要求患者每日自行按压3次，贴至痊愈后去掉。
(三)疗效评价共治68例，均1次治愈。
针灸(一)取穴主穴：大椎。
配穴：肩井。
(二)治法令患者端坐于椅上，头向前倾。
取准穴后，针尖偏向患侧进针深度约0.5～1寸，使针感向患侧颈、肩部传导，得气后，操作者用一手按患侧肩井穴，让患者作最大限度左右活动颈部，同时，另一手捻针3～4分钟。
如效果不显著，取艾条长约5cm，插于针柄上点燃，至灸完后起针，穴区加拔罐10～15分钟。
(三)疗效评价上法共治疗62例，痊愈52例，显效6例，好转4例，全部有效[14]。
一．保养1.用枕适当人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。
枕头要有弹性稳定，枕芯以热压缩海绵枕芯为宜。
喜欢仰卧的，枕头的高度为8厘米左右；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。
枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
二．锻炼颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。
落枕症状缓解后可行颈部功能锻炼，以增强颈部力量，减少复发机会。
方法如下：两脚开立，与肩同宽，双手叉腰。
分别作抬头望月，低头看地、头颈向或后转，眼看右方、头颈向左后转，眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向左后转，眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向右侧弯、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈转向右后方上方、头颈转向左后止方、头颈各左右各环绕1周。
以上动作宜缓慢，并尽力作到所能达到的范围。
落枕起病较快，病程也很短，1周以内多能痊愈。
及时治疗可缩短病程，不以治疗者也可自愈，但复发机会较多。
落枕症状反复发作或长时间不愈的应考虑颈椎病的存在，应找专科医生检查，以便及早发现、治疗。
落枕的治疗方法很多，一般与颈椎病的治疗方法相仿。
因为落枕是急性起病，仅为单纯性肌肉痉挛，本身有自愈的趋向。
所以，只要及时采取治疗措施，症状是可以很快消失的。
一、病名，见《外科证治全书》卷三，即失枕，详见该条。
二、经外穴名，别名项强。
①一说位于手背，当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处，或平指掌关节后0.5寸取穴。
②一说位于天容与天柱穴连线之中点。
前者有第二掌骨间肌，正当掌背神经、动、静脉，指掌侧总神经、动、静脉和掌深弓、尺神经掌伸支的分支。
主治落枕，偏头痛，肩臂痛，胃痛等。
【拼音】：làozhěn【解释】：又名失枕。
因睡觉时受寒或枕枕头的姿势不合适，以致脖子疼痛，转动不便。
【示例】：《花城》1981年第6期：“那回司徒落枕，央求他治治，不是被他像开锈瓶盖似的，差点将颈脖子拧断吗？
《中国护理管理》杂志是由卫生部主管、卫生部医院管理研究所主办的学术性期刊，是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。
自2001年创刊以来，《中国护理管理》杂志得到了卫生部领导的重视和护理的广泛认可。
办刊宗旨《中国护理管理》[1]以宣传报道我国卫生工作方针政策，促进护理改革，交流、推广护理管理科学方法和先进经验，追踪国内外护理管理发展动向，多视角传递护理管理信息，提高我国护理管理水平为宗旨。
杂志具有较强的政策性、导向性、权威性、实用性。
办刊特色“政策法规”栏目体现了杂志的权威性和政策指导性，许多护理部用杂志作为指导工作的重要  资料，认真学习杂志中的内容，并且完整地保存起来。
2005年全国护理工作会议召开的当月，就全文刊出了《中国护理事业发展规划纲要（2005－2010年）》及马晓伟副部长在会议上的讲话摘要。
2006全年共刊出了8个政策法规，包括国家及各地卫生行政部门的法规、文件等。
如《医院感染管理办法》在文件发布的当月就刊出了。
还刊出了安徽省、江苏省实施《中国护理事业发展规划纲要（2005－2010年）》的方案等。
2005-2007连续三年刊登卫生部“以病人为中心”医院管理年活动的相关文件。
在刊登政策的同时，还注重对政策内容的解读，如2007在刊出《医院感染管理办法》的同时，还刊出了卫生部医政司郭燕红处长撰写的“起草说明”，对文件进行解读。
2008年刊出了《护士条例》，及《护士执业注册管理办法》，以及卫生部在抗震救灾中发布的一系列文件。
发展历程《中国护理管理》自2006年起，增加了一些新闻性栏目，如“焦点透视”、“访谈”、“天使风采”、“专题报道”等，为广大护理管理者交流搭建了更大的平台，也增强了杂志的可读性。
2007年5月编辑部对人大常委会副委员长韩启德院士进行了独家访谈，刊出了《提高护士地位增强护理专业吸引力》的文章；2008年底，又对马晓伟副部长进行了独家访谈，编辑部整理成文章后在“新年寄语”栏目中刊出；编辑部还曾刊登了对卫生局局长，医院院长、护理部主任、南丁格尔获奖者等人的访谈。
编辑还直接参加了一些重大活动，并进行了跟踪报道，如韩启德副委员长2007年护士节与北京大学护理学院师生座谈，卫生部领导护士节慰问临床一线护士，第41届、40届南丁格尔颁奖活动等。
杂志还举办了几期“焦点透视”讨论，如“丁艾梅护士长走后留给我们的思考”、“宿州眼球事件带来的警醒与反思”、“关于改进护理服务与护工管理的讨论”等。
影响力2005-2008论文刊出情况（中国学术期刊综合评价数据库）年份页数来稿同比增长论文总刊出量影响因子刊出率基金论文比200564页双月刊----1540.731----0.06200664页月刊33.3%2431.2131.621%0.09200780页月刊28.6%3341.68516.77%0.11200880页月刊26.7%319----13.45%----奋斗目标在2009年，编辑部采访了卫生部副部长马晓伟，在采访中，马晓伟副部长不仅对杂志的工作给予了肯定，而且对杂志寄予了厚望。
他给杂志提出了“左右舆论，引导潮流”的奋斗目标。
[2]主要栏目设有：特稿、政策法规、特别策划、访谈、论著、调查·研究、综述、实践探索、护理改革、整体护理、社区护理、护理教育、护理质量、护理安全、人力资源、信息管理、医源性感染、海外评介、天使风采、管理漫谈、从护有感、争鸣、护理文化、八面来风、港澳台动态、继续教育等栏目。
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汉语拼音huoxuejieduwan英文名Huoxuejiedupills标准号WS3-B-0982-91药物组成乳香(醋炙)480g，没药(醋炙)480g，蜈蚣96g，黄米(蒸熟)408g，石菖蒲清膏72g，雄黄粉240g。
处方来源药品标准-中药成方制剂标准1991年剂型本品为黄褐色的糊丸；气微香，味辛、苦。
主治功效功效解毒消肿，活血止痛。
主治肺腑毒热，气血凝结引起的痈毒初起，乳痈乳炎，红肿高大，坚硬疼痛，结核，疔毒恶疮，无名肿毒。
注意事项用法用量温黄酒或温开水送服，每次3g，日2次。
用药禁忌孕妇忌服，忌食辛辣厚味。
（1)取本品，置显微镜下观察：体壁碎片淡黄色至黄色，有网状纹理及圆形毛窝，有时可见棕褐色的刚毛。
（2)取本品3g,加乙醚20ml超声处理5分钟，滤过，滤液浓缩至约2ml，作为供试品溶液。
另取没药对照药材0.5g,加乙醚5ml，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录57页)试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃)-醋酸乙酯（85:15)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液。
（3)取鉴别（2)项下的供试品溶液作为供试品溶液。
外取乳香对照药材0.5g，加乙醚5ml，超声处理5分钟，滤过，滤液浓缩至2ml，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录57页)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（30-60℃)-醋酸乙酯（85:5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，于105℃烘约5分钟，供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。
方解本方由6味药组成。
主治脏腑毒热、气血凝结引起的痈毒初起、乳痈乳炎、红肿高大、坚硬疼痛、结核、疔毒恶疮、无名肿毒。
方中雄黄解毒消肿为主药。
蜈蚣解毒、活血、止痛，菖蒲理气活血，共为辅药。
佐以乳香、没药行气散瘀，消肿止痛。
诸药合用，共奏解毒消肿，活血止痛之功。
浸出物规格5g/100粒贮藏密闭，防潮。
[1]药物组成乳香（醋炙）1两，没药（醋炙）1两，菖蒲膏（干）1钱5分，蜈蚣2钱，雄黄5钱，黄米（蒸熟）8钱5分。
[2]处方来源《赵炳南临床经验集》。
[2]方剂功效解毒消肿，活血止痛。
[2]制备方法为丸。
[2]用法用量每服1钱，1日2次，温黄酒或温开水送下。
《汤头歌诀》，医方著作。
以七言歌诀的形式加以归纳和概括。
并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。
刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。
其中1961年人民卫生出版社的《汤头歌诀白话解》，就是本书较为详明的注释本。
现存清刻本、石印本、铅印本50余种。
收藏是民国时期，文献有定价大洋1元(8张)古人治病，药有君臣，方有奇偶，剂有大小，此汤头所由来也。
仲景为方书之祖，其《伤寒论》中既曰太阳证、少阳证、太阴证、少阴证矣，而又曰麻黄证、桂枝证、柴胡证、承气证等。
不以病名病，而以药名病。
明乎因病施药，以药合证，而后用之，岂苟然而已哉！
令人不辨证候，不用汤头，率意任情，治无成法，是犹制器而废准绳，行阵而弃行列，欲以已病却疾，不亦难乎？
盖古人制方，佐使君臣，配合恰当；从治正治，意义深长。
如金科玉律，以为后人楷则。
惟在善用者，神而明之，变而通之，如淮阴背水之阵，诸将疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。
旧本有汤头歌诀，辞多鄙率，义弗赅明，难称善本。
不揣愚瞽，重为编辑，并以所主病证括入歌中，间及古人用药制方之意。
某病某汤，门分义悉；理法兼备，体用具全；千古心传，端在于此。
实医门之正宗，活人之彀率也。
然古方甚多，难以尽录。
量取便用者，得歌二百首。
正方、附方共三百有奇。
盖易则易知，简则易从。
以此提纲挈领，苟能触类旁通，可应无穷之变也。
是在善读者加之意耳。
清朝康  汤头歌诀熙三十三年，有位叫汪昂的80岁老中医，整合古方编著了一本《汤头歌诀》，影响颇为广泛。
本书选录名方320条，分为20类，用七言诗体编成歌诀，将每个汤剂的名称、用药、适应证、随证加减等都写入歌中，内容简明扼要，音韵工整，一时成为医界的美谈。
“汤头”是中药汤剂的俗称。
在中国传统的中药方剂中，一副汤剂往往要由多味药材组成，制法繁琐，药材名称抽象枯燥，不便记忆和掌握；因此，古人便尝试着将一些传统的灵验药方，改成诗歌，使其具有合辙押韵，朗朗上口的特点。
此举方便了人们的识记，受到广大学医者的欢迎。
【处方】穿心莲868g溪黄草868g苦木868g  利胆片【制法】以上三味，穿心莲、苦木用80～85%乙醇加热提取二次，滤过，滤液回收乙醇，浓缩至稠膏状，溪黄草加水煎煮二次，合并煎液，滤液浓缩至适量，加70%乙醇5倍量，搅匀，静置，滤过，滤液回收乙醇，浓缩至稠膏状；合并上述稠膏，加辅料适量，混匀，制成颗粒，干燥，压制成1000片，包糖衣，即得。
【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显褐色或褐绿色；味苦。
【鉴别】（1）取本品4片，除去糖衣，研细，加乙醇20ml，加热回流10分钟，滤过，取滤液5ml，加活性炭少许，温热后过滤，取滤液分置两支试管中，一管加固体氢氧化钾少许，溶液显橙红色；另一管加二硝基苯甲酸试液及5%氢氧化钾甲醇溶液各2滴，即显红色。
另取滤液10ml，置水浴上蒸干，残渣加1%盐酸溶液10ml使溶解，滤过，分取滤液2ml，分置3支试管中，加碘化汞钾试液2滴，即生成黄白色沉淀；一管加碘化铋钾试液2滴，即生成红棕色沉淀；另一管加硅钨酸试液2滴，即生成黄白色沉淀。
（2）取本品4片，除去糖衣，研细，加乙醇10ml，微热5分钟，滤过，滤液置水浴上蒸干，加硼酸饱和的丙酮溶液及10%枸橼酸丙酮溶液各1ml，混匀，滴在滤纸上烘干，置紫外灯（365nm）下观察，显黄绿色荧光。
【检查】应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠD页）。
【含量测定】对照品溶液的制备精密称取经105℃干燥至恒重的穿心莲内  利胆片酯对照品10mg，置10ml量瓶中，加无水乙醇适量，置60～80℃水浴中使溶解，放冷，加无水乙醇至刻度，摇匀，精密量取2ml，置5ml量瓶中，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液（每1ml含穿心莲内酯0.4mg）。
供试品溶液的制备取本品10片，除去糖衣，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于4片）于锥型瓶中，加乙醇60ml及活性炭0.5g，在70℃水浴中温浸30分钟，趁热抽滤，滤渣用热乙醇洗涤数次，合并洗液和滤液，移置100ml量瓶中，放冷，加乙醇稀释至刻度，摇匀，精密量取25ml，加水10ml，置蒸发皿中，水浴蒸至约10ml，移置分液漏斗，用水10ml洗涤蒸发皿，洗液并入分液漏斗，用醋酸乙酯提取5次（20ml、20ml、15ml、15ml、10ml），提取液通过铺有无水硫酸钠的漏斗，滤过，合并滤液，蒸干，残渣加无水乙醇2ml使溶解，并定量转移至50ml量瓶中，稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。
测定法精密量取对照品溶液与供试品溶液各3ml，分别移置25ml量瓶中，加60%乙醇12ml，置20℃水浴中，加二硝基苯甲酸试液3.0ml，再加入2%氢氧化钾溶液3.0ml，摇匀，放置10分钟，用60%乙醇加至刻度，并按同法做空白，照分光光度法（附录ⅤB），在波长540nm处测定吸收度，计算，即得。
本品每片含总内酯以穿心莲内酯（C20H30O5）计，不得少于16mg。
【功能与主治】清热，祛湿，利胆。
用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
1.服药期间宜选清淡饮食，忌食辛辣油腻之品，宜戒酒。
2.本品苦寒，脾虚便溏、体弱年迈者不可过量、久服。
3.服药后胁肋疼痛缓解不明显，或反而加重，按之痛剧不减者，应转入外科紧急处理。
4.本品主要适用于泥沙样或较小的结石，若结石较大，或出现梗阻以致药物排石无效时，应采取碎石或手术等相应治疗措施。
5.方中含白芍，不宜与藜芦同用。
6.方中含芒硝，不宜与三棱同用。
英文名：thyroidperoxidase
黄麻是一种主要用来剥取韧皮纤维的农作物，麻皮可以用来织麻布，制麻袋，打绳索等。
但黄麻的用途远不止这些，麻骨（杆）过去就常来用做燃料，还可以制成灯架动物等一些很有地方特色的工艺品。
[1]为橡树科植物黄麻的叶。