ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
光电二极管阵列检测器的开发是近10多年内高效液相色谱技术最重要的进步。
1975年Talmi首次报道了二极管阵列系统的使用，后来Yates、Kuwanan和Milano)(35等人对该项技术做了进一步发展。
1982年惠普公司推出世界上第一台商品化二极管阵列检测器HP1040A（图4-3-14），是根据该公司开发的第一台光电二极管阵列分光光度计技术设计而成的。
从此液相色谱分析获得许多重大发展，一次进样可得到更多的信息，数据处理更快，不仅可以克服普通紫外可见吸收检测器的缺点，而且还能获得色谱分离组分的三维光谱色谱图，为分析工作者提供十分丰富的定性定量信息。
此后该种检测器又有一些新的改进，获得了更好的波长分辨率和更高的灵敏度。
光学多通道检测技术不仅仅可以采用光电二极管阵列做为光电检测元件。
硅光导摄像管是首先被应用到液相色谱阵列检测器的光电检测元件，但由于紫外响应弱，成本比光电二极管阵列高，响应慢等缺点而较少应用。
电荷耦合阵列检测器（charge-coupieddevicearraydetector，CCD检测器）具有很多优异的性能：光谱范围宽、量子效率高、暗电流小、噪声低、线性范围宽等。
但CCD检测器的紫外响应弱，信号收率低，有碍它的进一步发展。
其它的光电检测元件同样具有以上这些缺点，因此光电二极管成为目前最主要、最常用的光学多通道检测技术的光电检测元件。
现有的光电二极管阵列检测器的制造商主要有：BeckmanInstrumentsInc（贝克曼仪器公司）、DionexCorp（戴安公司）、GrotonTechnologyInc.、HitachiInstrumentsInc.、Hewlett-PackzrdCo.（惠普公司）、Perkin-ElmerCorp.（珀金-埃尔默公司）、ShimadzuScientificInstrumentsIns.（岛津公司）、ThemoSeparationProducts（热电公司）、VarianZnstruments（瓦里安公司）和WatersCorp.（沃特斯公司）。
几乎所有的国外主要分析仪器制造商都开发了二极管阵列检测器。
二极管阵列检测器的技术发展已比较成熟。
复色光通过样品池被组分选择性吸收后再进入单色器，照射在二极管阵列装置上，使每个纳米波长的光强度转变为相应的电信号强度，即获得组分的吸收光谱，从而获得特定组分的结构信息，有助于未知组分或复杂组分的结构确定。
许多色谱工作站可将两张图谱绘在一张三维坐标图上而获得三维光谱一色谱图，也可进行峰纯度检查。
以峰纯度数值说明某个色谱峰的纯度，数值越高，色谱峰为单峰的可能性越大；数值越低，色谱峰为重叠峰的可能性越大，用于指导色谱分离条件的摸索。
随着化学计量学的发展，将色谱信息和相对应的光谱信息相结合，按一定的数学模型处理，能解决重叠峰的识别和定量难题。
但DAD检测器的灵敏度比通常的UA检测器约低一个数量级。
所以单纯用于含量测定或杂质检查时，还是采用UA检测器为好。
用一组光电二极管同时检测透过样品的所有波长紫外光，而不是某一个或几个波长，和普通的紫外-可见分光检测器不同的是进入流动池的光不再是单色光。
它具有以下优点：1、灵敏度高2、噪音低3、线性范围宽4、对流速和温度的波动不灵敏，适用于梯度洗脱及制备色谱5、可得任意波长的色谱图，极为方便6、可得任意时间的光谱图，相当于与紫外联用7、色谱峰纯度鉴定、光谱图检索等功能，可提供组分的定性信息1、只能检测有紫外吸收的物质2、流动相的选择有一定限制，流动相的截止波长必须小于检测波长大多数有紫外吸收的化合物
牛耳枫根
上颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇聚而成，而上颌静脉由翼静脉丛汇聚而成。
中草药名，《闽东本草》有记载。
为桑科植物天仙果的茎、叶。
甘淡，温，无毒。
入肺、脾、肾三经。
补中益气，健脾化湿，强筋壮骨，消肿，活血解毒。
治风湿关节痛，中气虚弱，气血衰微，四肢酸软，筋骨不利，跌打损伤，经闭，乳汁不通。
有外邪风热者忌用；配药忌五加、白簌花。
治脱肛：牛奶柴、清水藤各一两，狗脊七钱，地菍根三钱。
落叶小乔木或灌木，高1-8m。
气心痛，证名。
因诸气郁滞及七情过极而致心痛。
痛时隐隐闷结，胸臆相引，得嗳觉宽，甚则痛连胁肋，呕逆恶心，吐不得出，坐卧不安，奔走狂叫。
《张氏医通·心痛胃脘痛》治气郁脉沉伏，或结或弦，胸中气壅，攻刺胀痛者，用沉香降气散。
中气虚，按之则痛定者，二陈汤加炮姜。
病久服耗气药太过，脉大或数无力，六君子汤加炮姜。
气乳，病证名。
乳母忧思气结哺儿，令儿致病。
因思则伤脾，儿饮其乳，则病吐泻腹胀，面黄而啼。
宜乳母与病儿同治，乳母服逍遥散以解肝郁，病儿服香砂六君子丸以健脾消胀。
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犬感冒的防治
噻肟唑头孢，又称头孢甲肟、倍司特克、头孢塞肟四唑等。
为半合成的第三代头孢霉素，主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。
【别名】头孢甲肟、倍司特克、头孢塞肟四唑、氨噻肟唑头孢菌素、头孢氨噻肟唑、氨噻肟唑、噻肟唑头孢、盐酸氨噻肟唑头孢菌素【英文名称】Cefmenoxime,Bestcall,Hemihydroichlride,CMX,SCE1365【英文别名】(6R,7R)-7-({(2Z)-2-(2-amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-[(methyloxy)imino]acetyl}amino)-3-{[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicacid;(6R,7R)-7-[2-(2-Amino-4-thiazolyl)glyoxylamido]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicAcid72-(Z)-(O-Methyloxime);(6R,7R)-7-{[(2Z)-2-(2-Amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-3-{[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)sulfanyl]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicacid;[6R-[6a,7b(Z)]]-7-[[(2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)acetyl]amino]-3-[[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)thio]methyl]-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicAcid;278-299-4;Bestcall;Cemix;(6R,7R)-7-{[(2Z)-2-(2-Amino-1,3-thiazol-5-yl)-2-(methoxyimino)acetyl]amino}-3-{[(1-methyl-1H-tetrazol-5-yl)sulfanyl]methyl}-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylicacid[1]【CASNO.】65085-01-0【分子式】C16H17N9O5S3【分子量】511.55【药物相互作用】与其它头孢类抗菌素或利尿药如速尿合用可使肾功能障碍加重。
【药品规格】注射剂：每瓶0．5g、1g。
该品为半合成的第三代头孢霉素。
主要用于各种敏感菌所致的呼吸系统、肝胆系统、泌尿生殖系统、腹膜等部位的感染，并可用于败血症和烧伤、手术后感染。
①对该品过敏者禁用。
1.该品可供肌注、静注或静滴。
2.成人1-2g/日，分2次静注。
对难治性或严重感染，可根据症状增至4g,分2-4次静注，儿童40-80mg/kg体重/日分3－4次静注。
对难治性或严重感染，可增至160mg/kg体重/日，分3-4次静注。
对骨髓膜炎可增至200mg/kg体重/日。
4.为了防止过敏反应的发生，用前应了解病人的药物过敏史，必要时需用每毫升300ug浓度的药液作皮试，阴性后方可应用。
咳嗽，呼吸困难，胸部X线异常。
偶可引起维生素K缺乏症及维生素B缺乏症。
药理作用该品为广谱半合成头孢菌素类抗生素。
2.9～8mg/L的该品可抑制所有流感嗜血杆菌，包括对氨苄西林耐药的菌株。
卡他莫拉菌和淋病奈瑟菌对该品很敏感。
吲哚阳性变形杆菌、沙雷菌属、不动杆菌属和铜绿假单胞菌均对该品耐药。
该品为加矫味剂的颗粒。
动力学该品口服后迅速从肠道吸收，分布于全身组织中。
口服该品500mg的血药峰浓度（Cmax）约为13.44mg/L，达峰时间（tmax）约0.56小时，血消除半衰期（t1/2β）为0.57小时。
该品在中耳脓液中可达到足够的浓度；在唾液和泪液中浓度高。
该品的血清蛋白结合率约为25%。
该品主要自肾排泄，8小时内给药量的约77%以原形自尿中排出，尿药浓度高；约0.05%自胆汁排泄，胆汁中药物浓度较血药浓度低。
血液透析能清除部分该品。
适应症该品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
不良反应1、多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。
2、血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。
3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。
4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。
禁忌对该品及其他头孢菌素类过敏者禁用。
注意事项1、该品与头孢类或头霉素（cephamycin）有交叉过敏反应，因此对头孢类、头孢衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。
3、有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者慎用。
5、对实验室检查指标的干扰：抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；硫酸铜尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响；血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血尿素氮可升高；采用Jaffe反应进行血清和尿肌酐值测定时可有假性增高。
6、该品宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。
牛奶不影响该品吸收。
新生儿的用药安全尚未确定。
2、该品可经乳汁排出，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。
老年患者应在医师指导下根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
相互作用1、呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物与该品合用有增加肾毒性的可能。
2、克拉维酸可增强该品对某些因产生β内酰胺酶而对该品耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。
3、口服丙磺舒可延迟该品的排泄。
药理作用头孢甲肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广。
除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，该品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对该品高度敏感。
白喉杆菌、炭疽杆菌、李斯特菌和梭状芽胞杆菌对该品也甚敏感。
该品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差。
伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟菌属对该品敏感，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药。
产酶淋球菌对该品耐药；流感嗜血杆菌仅中度敏感。
革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌对该品多敏感。
该品为白色或类白色的粉末或结晶性粉末；无臭。
动力学肌内注射该品500mg后，血药峰浓度（Cmax)经1～2小时达38mg/L（32～42mg/L），6小时血药浓度尚可测得7mg/L。
20分钟内静脉滴注该品0.5g，血药峰浓度为118mg/L，有效浓度维持8小时。
该品难以透过血-脑脊液屏障，脑脊液中不能测出药物浓度。
该品蛋白结合率为74%～86%。
正常成人的血消除半衰期（T1/2a)为1.5～2小时，老年人中可延长至2.5小时。
该品在体内不代谢；原形药通过肾小球滤过，部分通过肾小管分泌自尿中排出。
血液透析6小时后血药浓度减少40%～50%；腹膜透析一般不能清除该品。
该品也可作为外科手术前的预防用药。
该品不宜用于中枢神经系统感染。
该品不宜用于治疗淋病和梅毒。
用法用量成人常用剂量：静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。
该品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。
不良反应该品的不良反应发生率低。
4、肾功能减退病人应用高剂量（每日12g）的该品时可出现脑病反应。
禁忌对头孢菌素过敏者及有头孢过敏性休克或即刻反应史者禁用该品。
早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用该品。
该品乳汁中含量低，但哺乳期妇女用药时仍宜暂停哺乳。
该品在老年人中T1/2较年轻人明显延长，应按肾功能适当减量或延长给药间期。
过量处理该品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
相互作用1、该品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙。
2、该品与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用。
3、该品与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性。
4、丙磺舒可使该品血药浓度提高，血半衰期延长。
摘要：目的评价头孢甲肟（抗生素）治疗轻、中度急性下呼吸道细菌性感染的疗效与安全性。
方法多中心单盲随机对照试验设计，随机分为3组：头孢甲肟34例，头孢甲肟33例，头孢曲松钠36例，3组的用量、用法、疗程相同，每次静脉滴注2.0g，每日2次，疗程7-14天。
结果疗程结束时，头孢甲肟与头孢甲肟、头孢曲松钠痊愈率和有效率分别为76.47%，66.66%，30.56%与97.06%，87.88%，52.78%；药物不良反应发生率分别为2.86%，2.94%，5.56%。
结论头孢甲肟治疗轻、中度急性下呼吸道细菌性感染、疗效确切，安全性较好。
关键词：头孢甲肟；头孢甲肟；头孢曲松钠；急性下呼吸道细菌性感染头孢甲肟（cefazolin）为第1代头孢菌素，于1971年在日本首次上市，临床应用广泛；但是，头孢甲肟的结构中的含硫基团，在剧烈震动下，易发生断裂，导致高聚物等相关杂质增加。
由于含硫基团与胶塞促进剂成分类似，可与胶塞起化学反应产生有害物质，肉眼看其药粉颜色变黄，溶于注射用水后溶液变浑浊，澄清度不合格，有害物质进入人体增多，最终引起副反应比例明显增加。
1997年7月，α型头孢甲肟（α-clcefazolinsodiumhydrate）在日本上市。
2001年，三九企业集团深圳九新药业有限公司与中国药品生物制品检定所共同研究，在α型头孢甲肟的基础上，发现了其更为精细的结构，即在微观结构中，2分子头孢唑林、10分子水和1个钠离子能形成单晶螯合结构。
晶态下头孢唑林（cefazolin）分子排成1个隧道式空腔，水分子和钠离子存在于空腔之中，与头孢唑林一起形成螯合大分子结构，呈稳定的螯合晶体，经国家食品药品监督管理局的批准，将其命名为“注射用头孢甲肟”。
本文观察了药品生产出厂1年时的注射用头孢甲肟与普通头孢甲肟、头孢曲松钠在治疗革兰阳性菌为主引起的社区获得性下呼吸道急性细菌性感染疾病的疗效与安全性，旨在观察药品稳定性与临床疗效以及药物不良反应发生率等关系。
材料、对象与方法病例选择纳入标准年龄18-70岁的门诊或住院患者，男女不限；有明显感染症状、体征和实验室检测异常的急性细菌性呼吸道感染，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、细菌性肺炎、支气管扩张感染炎等；依从性好。
签署知情同意书。
排除标准有青霉素类药物过敏史；严重心、肝、肾功能不全或造血功能障碍、出血倾向及出血性疾病患者；有中枢神经疾患；妊娠及哺乳期妇女；晚期肿瘤、免疫功能缺陷者；有吸毒、酗酒史者；依从性差或病情严重，不能完成疗程者以及非细菌性感染者。
药品试验药：注射用头孢甲肟，规格：每瓶1.0g，批号：0508013。
对照药：头孢甲肟，规格：每瓶2.0g，批号：0507312；头孢曲松钠，规格：每瓶2.0g，批号：0502171。
上述药品由深圳九新药业有限公司研制生产。
剂量和疗程病人分为3组：试验组用头孢甲肟；对照组分别用头孢甲肟与头孢曲松钠。
3组均每次静脉滴注2.0g，每日2次，疗程7-14天。
观察指标治疗期间，逐日观察并记录患者的症状、体征的变化；给药前和疗程结束时，查血、尿常规，肝、肾功能及血电解质；疗程前后，细菌培养和X线胸片各1次；治疗后，实验室检查异常者，须随访至恢复治疗前水平。
试验菌种葡萄球菌属，肠杆菌，肺炎链球菌等革兰阳性菌引起的感染。
疗效判断标准临床疗效按卫生部颁发标准分为痊愈、显效、进步和无效4级，痊愈与显效2组合为有效率。
细菌学疗效按病原菌消除、部分消除、不变、替换和再感染5级评定。
药物不良反应评价按与药物有关，很可能与药物有关，可能与药物有关，可能与药物无关，与药物无关五级评定临床反应及化验异常与试验药物之间的关系，前3者计为药物不良反应，统计药物不良反应发生率。
资料处理与统计分析全部病例资料审核无误后，证实资料具有可比性后，3组临床疗效、细菌学疗效及药物不良反应发生率进行卡方（率）的显著性检验。
结果一般资料进入临床试验病例111例，淘汰及脱落病例8例。
其中：不符合试验方案5例，因患者不合作淘汰1例，细菌培养阴性淘汰2例。
故临床疗效评价103例，药物不良评价105例。
3组年龄、体质量、感染程度等比较均无显著性差异（P>0.05，表1），有可比性。
2临床疗效分析头孢甲肟、头孢甲肟、头孢曲松钠均每次2.0g；每日2次，治疗7-10天，3组痊愈率分别为76.47%、66.66%、30.56%，总有效率分别为97.06%、87.88%、52.78%。
结果见表2。
细菌学疗效实验组34例患者中，26例细菌培养阳性，分离G+致病菌26株，阳性率为76%；头孢唑啉钠组33例患者中，24例细菌培养阳性，分离G+致病菌24株，阳性率为73%；头孢曲松钠组36例患者中，29例细菌培养阳性，分离G+致病菌29株，阳性率为81%。
3组治疗后均细菌阴转，头孢甲肟与头孢甲肟比差异无统计学意义（P>0.05）。
头孢甲肟与头孢曲松钠比较，有显著性差异（P<0.05）。
安全性评价实验组可纳入安全性评价者35例，与试验药有关的药物不良反应有1例，为头晕；B组可纳入安全性评价者34例，与对照药有关的药物不良反应有1例，为皮疹；C组可纳入安全性评价者36例，与对照药有关的药物不良反应为2例，头晕和胃部不适各1例。
3组药物不良反应发生率分别为2.86%，2.94%，5.56%。
3组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。
讨论药品的质量与稳定性随着临床药物不良反应的监测系统制度的健全和临床医生的对药品的不断深度的了解，越来越受到重视。
头孢甲肟的临床疗效肯定，但其稳定性较差，有效期仅为18个月，在存储、运输过程中，易与胶塞相互作用，从而引起澄清度不合格；结构中的含硫基因易发生降解，使有关物质升高，对临床疗效产生一定影响。
头孢唑林经结构改进，形成稳定的螯合晶体，有效期增至24个月。
本试验选择了出厂一年左右的头孢甲肟与头孢甲肟和头孢曲松钠，从药物稳定性与临床疗效相互关系和药物不良反应相比较，结果表明头孢甲肟较头孢甲肟总有效率高（97.06%/87.88%，34例/33例）。
头孢唑林的临床疗效优于头孢曲松钠（97.06%/52.78%，34例/36例）。
在治疗中，可能由于病例选择以革兰阳性球菌感染为主之缘故；而头孢曲松钠为三代头孢，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，而对革兰阳性球菌较弱。
结果表明在治疗革兰阳性菌感染为主的社区获得性下呼吸道急性细菌感染方面，头孢甲肟有更好的临床应用价值。
头孢甲肟致过敏性休克死亡患者，女性，23岁。
因上呼吸道感染，于2004年3月25日上午10:00在个体诊所静滴头孢甲肟治疗。
头孢甲肟适用于治疗敏感菌所致的各种感染。
此患者既往有青霉素过敏史，但治疗时未进行皮试，导致严重后果，故应引以为诫。
[1]缪竞智，胡云建，王丹琪，等.头孢替唑钠与头孢甲肟对照治疗急性细菌性感染130例[J].中国新药杂志，2003；12:55-58[2]曹照龙，何权瀛，刘晓民，等.头孢替唑钠注射剂和头孢甲肟注射剂随机单盲对照治疗呼吸系统和泌尿系统感染126例临床评价[J].中国临床药理学杂志，2002；18:247-258[3]李家泰.临床药理学（第2版）[M],北京：人民卫生出版社，1998：612-642
七抱三撑，气功练功用语。
指两臂配合呼吸时的外撑与内抱的不同用力法式。
见秦仲三《气功疗法和保健》。
其方法要领即吸气时，使两臂以十分之七的力量向内环抱；呼气时，使两臂以十分之三的力量向外撑张。
牝疟，病名。
疟疾之多寒者。
因阳虚阴盛，多感阴湿所致。
《金匮要略·疟病脉证并治》：“疟多寒者，名曰牝疟。
”《三因极一病症方论·疟叙论》：“病者寒多，不热，但惨戚振栗，病以时作，此以阳虚阴盛，多感阴湿，阳不能制阴，名曰牝疟。
”方用蜀漆散、柴胡桂枝干姜汤等。
安德鲁·法尔（AndrewFire,1959—），美国科学家、生物医学家。
1959年出生于美国，1983年获美国麻省理工学院生物学博士学位。
1998年，他和美国马萨诸塞大学医学院教授克雷格·梅洛在《自然》杂志上共同发表论文，称他们发现了RNA具有可以干扰基因的机制。
因在RNA（核糖核酸）干扰机制方面的突出贡献，他俩一起获得了2006年度诺贝尔生理学或医学奖。
安德鲁·法尔现任斯坦福医学院病理学和遗传学教授。
安德鲁·法尔安德鲁·法尔（AndrewFire,1959—），美国科学家、生物医学家。
1959年出生于美国法尔1959年出生在美国加利福尼亚州圣克拉拉县，本科在加利福尼亚大学伯克利分校主修数学，仅用3年时间就拿到学位。
他逐渐对涉及生命奥秘的遗传学产生兴趣，并将其作为自己终身的学术追求。
法尔曾在美国和英国多所高校和研究机构求学和工作，1998年在美国卡内基学会工作期间，他与梅洛等合作发现了RNA干扰机制。
1998年，法尔与好友梅洛等人在《自然》杂志上共同发表了有关发现RNA干扰机制的论文，被同行称为“近一段时间来分子生物学最激动人心的发现之一”。
安德鲁·法尔安德鲁·法尔和克雷格·梅洛发现了一个有关控制基因信息流程的关键机制。
人们的基因组通过从细胞核里的DNA向蛋白质的合成机制发出生产蛋白质的指令运作，这些指令通过mRNA传送。
他们发现一种可以从特定基因降解mRNA的方式，在这种RNA干扰现象中，双链RNA(double-stranded  RNA)以一种非常明确的方式抑制了基因表达。
所获奖项简介诺贝尔生理学或医学奖，是根据阿尔弗雷德·诺贝尔逝世前立下的遗嘱，诺贝尔生理医学奖由位于瑞典首  安德鲁·法尔都斯德哥尔摩的卡罗琳医学院负责颁发。
安德鲁·法尔与好友克雷格·梅洛被授予2006年诺贝尔生理学或医学奖安德鲁·法尔：获得诺贝尔生理学或医学奖由于发现RNA（核糖核酸）干扰机制，美国科学家克雷格·梅洛和安德鲁·法尔2日被授予2006年诺贝尔生理学或医学奖。
瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，安德鲁·法尔和克雷格·梅洛在基因技术的使用方面提供了“令人激动的可能性”。
这两位科学家进行的实验发现了一种有效中止有缺陷的基因运传的机制，这为研发控制这种基因和与疾病作斗争的新药提供了可能性。
安德鲁·法尔称：“克雷格和我的工作是研究为什么一些基因会停止运行，我们试图去控制它们，我们发现了一些东西可以有效地中止它们。
知道这些基因并不能告诉你它们能做什么，所以如果你能中止它们，你就可以开始了解它们能做什么。
”不过，最初发现RNAi现象的是一位华人学者，非常可惜，他没有进一步弄清这是为什么。
安德鲁·法尔与好友克雷格·梅洛　　获得2006年诺贝尔生理学奖或医学奖的美国科学家安德鲁·法尔称，诺贝尔奖委员会半夜打来的电话使他感到很惊讶。
他在接受电话采访时称：“我可能在是做梦，或者诺贝尔委员会打错了电话。
我最感激的是我的工作得到了承认。
”而克雷格·梅洛曾认为有关基因信息流程的研究可能有一天会获得诺贝尔奖，但他没有想到这一刻会来得这么快。
法尔在接受媒体采访时则说，获奖的感觉真是非常美妙，“一开始，我都不敢相信，它也许是个梦，或者有人搞错了，但又想这不可能。
能获奖真是太棒了！
”他说：“我还是以前的我，我的人生追求仍很简单，那就是研究、科学、教学和家庭。
我不想有什么改变。
”因为宣布获奖消息的瑞典处于北欧，与美国所处北美之间存在时差，法尔得知自己获奖时不足凌晨5时，处于睡眠状态。
“我还在睡觉，”法尔告诉一名美联社记者，“一名诺贝尔奖评审委员会的绅士（给我）打来电话。
我最初非常兴奋；事实上，我并没有听清楚对方的姓名，因为我刚刚醒来。
”“随后，我觉得自己一定是在做梦，或者对方打错了电话”。
最终让这名现年47岁美国斯坦福大学生物学教授“定心”的因素，是诺贝尔奖评审委员会借助于因特网发布的消息。
“当消息在（评审委员会）网址上发布时，”法尔说，“我感觉（获奖）消息可能不会有差错”。
接受一名路透社记者电话采访时，他坦诚相告：对自己的研究成果获得认可感到极为高兴。
不过，与获得诺贝尔奖相比，自己做梦或对方打错电话的可能性似乎“更大一些”。
这是获奖让他“吃惊”的原因。
法尔特别指出，他与梅洛合作所获成果的背后，是其他研究人员作出的努力，包括“创建基础设施、基础理论，让我们得以涉足这一领域，从事实验……”评委：奖基本原理  安德鲁·法尔获奖　　各诺贝尔科学类奖项历来注重奖励获得多年验证的研究结果，此次把医学奖授予8年前在英国《自然》杂志发表相关成果的法尔和梅洛，似有违惯例。
它已获得正式确认，现在已是为它颁布一项诺贝尔奖的时候。
农民肺是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种，它是农民或其他劳动群众在作业环境中接触发霉的稻草或稻谷时，吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘所引起的外源性变应性肺泡炎，可以在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化。
本病在世界各地分布较广，有些国家和地区将其列为职业性疾病。
农民肺以秋收时节最多见，是一种农村职业性过敏性肺泡炎。
其原因是秋  农民肺收时节农民大量接触发霉的粮草、柴禾、饲料、粮食后，霉菌随粉尘被人吸入而发生肺部病变。
主要症状为发热、咳嗽、胸闷、气短等，用抗生素、抗痨药物治疗无效。
如果长期接触霉尘，可致上述症状反复发作，并逐渐加重，最终使肺组织纤维化，造成肺气肿、支气管扩张、甚至癌症等。
此病到晚期还可导致并发肺心病出现紫绀、心慌、浮肿等心衰体征。
由于此病常被误诊为慢性气管炎、哮喘、肺结核等，故常因误治而贻误病情，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
研究发现，霉变的禾草在粉碎搅动时，一立方米空气中就含霉菌1.600万个，每分钟操作者将吸入75万个。
嗜热放线菌属（thermophilicactinomyces）是本病的主要病原菌（包括许多亚型）。
国际上多以干草小多孢菌（micropolysporeFaeni）作为标准菌种此外常见的还有普通嗜热放线菌(thermoactinomycesVulgaris）、白色嗜热放线菌(thermoactinomycescandidus）、绿色嗜热单孢菌(thermoactinomycesviridis）在中国的患者中调查又发现了热吸水链霉菌(streptomycesthermohygroscopicus）是最常见的病原体，并经动物实验反复验证其亦是农民肺的致病菌。
嗜热放线菌在自然界分布甚广谷物或稻草（包括甘蔗渣、蘑菇渣、土豆渣以及室内安装的湿化器或空调器内的灰尘）等潮湿发霉，草堆内温度可达40℃～60℃湿度达45%以上，这是此类“嗜热”放线菌生长的有利条件。
吸入一定量的嗜热放线菌引起农民肺的致病条件，但在同样环境中工作时，只有少数人患病，说明其发病与患者的易感因素有关。
在农村从事非农业劳动的人口虽亦可能吸入少量病原体，一般只能在血清中发现其有关沉淀素抗体而不发病。
嗜热放线菌虽然是农民肺的病原体，但在人体37℃时并不能繁殖，患者的痰液中也不易找到或培养出嗜热放线菌，故一般认为吸入病原的孢子引起的变态反应才是其主要发病机制。
放线菌的孢子对有机体是一异种物质，大分子胶体，具有抗原性，吸入后，可刺激机体产生免疫应答（如产生特异性抗体及致敏淋巴细胞），人即成为致敏机体，当再次吸入同种孢子数小时内即可有变应性肺泡炎或间质性肺炎的临床表现。
现已知Ⅰ、ⅡⅢ、Ⅳ型变态反应均可参与本病的发生，但一般以Ⅲ型（免疫复合物型）和Ⅳ型（迟发型细胞免疫型）变态反应为主。
当患者吸入抗原至肺泡后，可刺激机体产生相应抗体（IgG或IgM），当再次吸入同种抗原时在肺组织内抗原抗体结合形成免疫复合物。
在一定条件下它们可沉积在血管壁基底膜，激活补体C3释放过敏毒素形成具有趋化作用的补体成分导致细胞在吞噬抗原抗体复合物过程中释放溶酶体酶，引起炎症反应，导致组织损伤。
抗原在机体内还可与致敏淋巴细胞接触，产生一系列淋巴因子直接或间接地使组织受损。
此外嗜热放线菌还可直接激活补体旁路途径，损伤肺组织或产生一些蛋白水解酶导致肺组织炎症反应，既然是炎症反应就可能和其他炎症相似，出现某些细胞因子或介质的异常，例如有报道认为白介素-2(interleukin-2）γ-干扰素、黏附分子-1就可能是农民肺发病和淋巴细胞性肺泡炎存在的因素。
目前有关这方面的研究尚不多，有待进一步研讨。
大约有10%的农民肺患者出现支气管哮喘症状，显示有I型变态反应的参与。
农民肺以形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化为特征这种肉芽肿仅限于出现在呼吸系统健康搜索故有别于其他全身性肉芽肿。
根据我们对本病患者尸检、肺活检及动物实验结合参考文献认为嗜热放线菌的孢子壁是一种较难溶解的颗粒，在肺泡内呈布朗运动或随呼吸运动而黏附在肺泡内表面此时在病人的支气管灌洗液及血清中可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1）表达增加这些颗粒被肺泡巨噬细胞吞噬充填在肺泡腔内，借助呼吸运动和表面活性物质的作用，从呼吸细支气管向终末细支气管转运经气道清除于体外，直径更小者在黏附后可通过肺泡上皮的胞饮作用形成含尘胞饮泡（dustfilledpinocytotic）穿越细胞进入肺泡间质而损伤肺泡上皮细胞和基底膜，暴露肺泡间隔，使肺泡间隔巨噬细胞、淋巴细胞游出接触嗜热放线菌孢子而诱导免疫反应病变组织内可见免疫复合物和C3沉积，在免疫复合物通过经典途径激活补体顺序反应过程中，产生一系列生物活性物质而引起肺组织损伤，或者抗原激活补体旁路和肺巨噬细胞而引起肺组织炎症，少数可见嗜酸性粒细胞。
致敏的淋巴细胞可以释放多种淋巴因子，特别是巨噬细胞趋化因子和激活因子使巨噬细胞。
在局部聚集健康搜索吞噬活性增强，在消化过程中释放溶酶体酶，损伤局部肺组织，释放纤维化因子促进成纤维细胞的增生和胶原增多，偶有血管炎改变。
急性期病变主要是肺泡间隔充血、水肿，有较多的单核巨噬细胞和少量中性粒细胞浸润并可形成巨噬细胞或类上皮细胞性肉芽肿，分布于细支气管壁、肺泡间隔和肺泡腔内，电镜下可见Ⅱ型肺泡细胞增生开始对肺泡损伤进行修复急性期如不能及时治愈又反复接触抗原和发作迁延不愈则转为慢性期，此时肺内有小瘢痕灶形成，肺泡间隔呈纤维性增生尚可有肉芽肿存在。
肺弹性减退，质硬肺容积显著缩小，胸膜增厚，肺门淋巴结常呈慢性炎症反应肉芽肿是Ⅳ型变态反应的表现到纤维化晚期可能消失。
瘢痕灶和肺间质纤维化是其结局。
瘢痕灶周的肺泡扩张融合，形成灶周肺气肿，并可发生阻塞性通气障碍以上病变破坏了肺泡的气血屏障结构而致呼吸功能不全。
肺血管炎症病变和缺氧可引起肺循环阻力增加，右心室发生代偿性肥大形成肺源性心脏病。
临床表现传统上农民肺可分为急性、亚急性和慢性三型。
亚急性型多为急性延迟发  湿肺展而来症状较重易于误诊。
农民肺但由于难以界定其时间和临床表现且很少见，一般不必列入常规分型。
急性型网当吸入大量的嗜热放线菌孢子后约4～8h内发病起病急骤畏寒高热、汗多全身不适食欲不振恶心、头痛胸闷气短干咳或少量黏液痰此时极易被诊断为“感冒”，但上呼吸道症状不明显。
大约有10%的患者可出现哮喘样发作皮肤瘙痒和黏膜水肿等型（速发型）变态反应症状体检时可见呼吸急促，甚至缺氧双下肺可能闻及少量湿啰音和捻发音，偶闻哮鸣音，心率加快等。
脱离抗原接触后上述症状可在一天或数天内消失有自愈趋势如再接触抗原时可再发病。
慢性型反复接触大量抗原者病情长期不愈临床可见咳嗽咳痰、呼吸困难、缺氧发绀、极度乏力继发感染者可发烧多汗，此时极易误诊为“慢性支气管炎”体检可有肺间质纤维化体征或两肺散在湿啰音。
并发症少数可并发气胸。
晚期可出现慢性肺源性心脏病表现，最后可因呼吸衰竭而死亡。
诊断急性期农民肺诊断：①接触嗜热放线菌孢子后数小时内发病是其特征（但多误认为系“感冒”），如有典型的症状体征反复发作（可认为是自然激发试验）即可诊断必要时行辅助检查；②相应的X线胸片表现；③肺功能检查；④血清免疫学检查特异抗体阳性，特别是特异的免疫复合物阳性更有诊断价值。
慢性型患者常因症状迁延不愈，在其急性发作时临床表现又不典型而误诊。
故必要时应行血清免疫学检查甚至行肺活组织检查，结合临床综合判断此时胸片上的改变已难消失肺功能减退也明显诊断不太困难。
鉴别诊断农民肺应与下列疾病相鉴别：1.感冒农民肺急性发病时缺乏上呼吸道症状结合数小时前接触抗原史不难判断。
农民肺⒉肺炎一般细菌性肺炎不难排除。
但应与寄生虫、药物过敏以及过敏性  农民肺肉芽肿性血管炎等过敏性肺炎相区别。
⒊肺结核慢性农民肺病变长期存在易误为结核病，但后者呈慢性过程痰内找到结核菌抗结核治疗有效⒋慢性支气管炎反复发作的慢性农民肺患者可有慢性咳嗽咳痰表现（据调查江南农村的“慢性支气管炎”患者中有20%实为慢性型农民肺），特别晚期也可合并慢性支气管炎，但结合抗原接触史及血清免疫学检查可区别。
⒌支气管哮喘如前述约10%的农民肺可发生哮喘样症状，但喘息较轻且全身症状较明显结合病史、免疫学检查和X线胸片表现可鉴别。
⒍特发性肺间质纤维化农民肺晚期可呈现肺间质纤维化，但结合病史和免疫学检查或肺活组织检查可区别。
农民肺晚期可并发肺源性心脏病但与慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病不同，缺乏肺气肿对心脏区的遮盖肺动脉瓣心尖区杂音特别响亮易误为心瓣膜疾病，超声学检查可鉴别。
实验室检查痰中能否查找到或培养出嗜热放线菌对临床诊断没有任何意义，因  农民肺为大量抗原吸入在人体起到诱发变态反应的作用在37℃体温的情况下并不繁殖痰中找到少量嗜热放线菌也不一定致病。
一般认为血清中出现抗嗜热放线菌（或其中某一亚型）的沉淀素抗体结合病史可以诊断，但抗体阳性只能表示曾经感染过相应抗原如不再接触抗原血清中抗体可在数年内消失如长期反复小量接触抗原时血清中抗体可长期存在（例如生活在农民肺流行区的非农业工作者），并不代表发病。
我们的经验是查到嗜热放线菌的循环免疫复合物，对诊断意义较大，因为免疫复合物会在数月内消失。
另外急性发作时可有白细胞总数增高。
中性粒细胞增加偶有嗜酸性粒细胞增多者激发试验吸入嗜热放线菌孢子后4～8h发病是确诊的依据，但激发时可能有一定危险，如患者在自然环境下吸入了抗原而发病则可诊断。
皮肤抗原试验亦可能产生严重不良反应，不宜常规使用其它辅助检查X线胸片表现：急性期初始胸片上可无异常所见，或仅有肺纹理增粗、紊  农民肺乱亦可在中三分之一肺野有小结节状阴影，边缘不清直径约1mm至数毫米，随着病情加重病，灶密度增高，边缘清晰。
急性型在脱离抗原后病灶可在数天或数周内消失，也可留有小结节病灶。
重症病例可有大斑片状阴影，呈弥散分布慢性型可见细小线条状或网状结节状阴影，也可有从肺门向外放射大条索状以及斑块阴影，以及蜂窝样透亮区形成和气陷征（airtrapping）等肺间质纤维化表现此时病变已难消退。
病变多发于上中肺野双侧，不一定对称偶有胸膜渗出肺门淋巴结肿大、钙化空洞、肺不张等。
肺CT检查更易发现轻微病灶如毛玻璃样影、小结节线条样影或囊样变等，但价格较贵右中叶肺不张宜于必要时进行。
肺功能检查早期肺功能改变，不明显也可有限制性通气不良，晚期可伴有阻塞性通气不良重症，可出现弥散量减退。
晚期血气分析可呈缺氧、二氧化碳稍降低。
纤维支气管镜检查慢性型可见支气管黏膜稍苍白，有较多泡沫样分泌物，无特异性。
支气管肺泡灌洗液中可能  农民肺找到微小孢子或培养出相应嗜热放线菌。
有人检查灌洗液中浆细胞、肥大细胞和T-淋巴细胞亚型CD4/CD8比值倒置。
但临床意义待澄清弥漫性病变者，可选择性行经支气管肺活组织检查，可见肺泡炎表现或异物肉芽肿形成甚至可看到吸入的稻草碎片等，晚期可见肺间质纤维化表现但纤支镜取材较小，有时仍难找到其病因证据。
必要时应行开胸肺活检。
脱离接触抗原的环境是最根本的治疗，特别初次急性发作者大多有自限趋势。
1～7天病情明显好转～4周症状消失，胸片上病灶吸收，肺功能最后恢复正常。
但为了防止以后发生肺间质纤维化，或病情严重呼吸困难甚至哮喘样发作，可使用肾上腺糖皮质激素（简称激素）以抑制免疫反应减轻炎症，促进吸收，一般以泼尼松（龙）为例开始用30～40mg/d病情好转后逐渐减量急性型总疗程4～6周慢性型，是否用药或用多长时间尚无定论，可先试用口服激素如病情有明显改善病灶有所吸收可适当延长用药时间逐渐减量停服，如果病灶呈瘢痕化或间质纤维化则无益有害继发感染，合并呼吸衰竭以及肺心病时给以相应的治疗。
预后大多数急性型农民肺患者脱离抗原后可康复，但亦有第一次严重发病而致死的报道。
反复发作病变广泛，农民肺并发呼吸衰竭或肺心病者死亡率可达10%左右如能早期诊断合理治疗和预防则预后良好。
预防避免接触嗜热放线菌是根本措施。
反复发作农民肺的患者应转换职业，离开  农民肺发病环境。
如仅发病1～2次后未再发病则可在采取一些预防措施后仍从事原来工作。
具体预防措施工作包括：一、在秋收时节，减少收回贮藏的禾草、柴草、粮食、饲料发霉。
收回的粮草要晒干，防止雨淋，贮藏时要选择地势高、干燥通风的地方。
二、改善作业条件，降低粉尘浓度。
对机房要施行吸尘或含湿作业，机口出料间应密闭，以防粉尘飞扬。
对漏气的管道、布袋要及时检查修补，或安装旋风式集尘器，或布袋滤尘器。
三、作好个人防护。
脱粒、扬粮或粮米加工时，要站在上风处操作，要戴双层防尘口罩。
四、喂牡口时，要把饲料、饲草喷湿饲喂；堆放、翻晒粮草、饲草、柴禾时，操作者要戴双层防尘口罩。
饲料、禾草的粉碎加工时也要有好的防尘设备，操作者也要戴双层防尘口罩。
五、房屋内堆放藏有霉菌的柴草或禾草，不要用野草、稻草、谷草铺床。
平时爱“感冒”，发烧、咳嗽、胸闷、气短的农民，如有接触霉尘的情况，应想到有可能患了农民肺，如果临床医生发现病人有接触霉菌史，用抗生素，抗痨药物无效，血清免疫学检查呈阳性，急性病人拍片可见到肺部呈毛玻璃状，模糊不清，或出现条片状阴影；微小节结，混合网影等即可确诊为“农民肺”。
肺泡炎肺心病慢性支气管炎细菌性肺炎肺结核癌症霉菌​粉尘哮喘激素​
脾主肌肉，生理学术语。
指肌肉的营养靠脾运化水谷精微而得。
《素问·痿论》：“脾主身之肌肉。
”即脾气健运，则肌肉丰盈而有活力。
如脾有病，则肌肉痿缩不用。
”《素问·太阴阳明论》：“脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病。
可发生于任何女性年龄，以生育期为多见。
患者通常无明显症状，多在查体时偶然发现。
临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
当这些症状比较严重时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，而且病变恶性罹患卵巢癌的机率及危害就更大。
卵巢囊肿从广义上说，可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。
临床上病情发展较缓慢,随囊肿的缓慢增大,常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。
有时性交会发生疼痛。
当囊肿影响到激素分泌时，可能出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。
如果卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。
囊肿逐渐增大后，可于下腹部扪及肿块。
囊壁较薄的囊肿在外力作用下会自发破裂，引起急性疼痛、破裂口出血等急性情况，甚至可危及生命。
较大的囊肿会对膀胱、直肠、输尿管等附近脏器造成压迫，引起尿频、排尿排便困难，严重者可出现肠梗阻，尿潴留、肾盂积水，继而引起肾脏更严重的病变。
⒈非肿瘤性卵巢囊肿：也叫做功能性囊肿，卵巢瘤样病变：这是最常见的囊肿。
妊娠黄体瘤、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、单发性、多发性滤泡囊肿，黄体囊肿，多发性黄素化滤泡囊肿、多发性黄体等等，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。
发生在排卵周期的育龄妇女，单侧，壁薄，直径多<125px，罕见超过200px。
可暂行观察或口服避孕药。
但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。
2.肿瘤性卵巢囊肿：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。
临床上，在卵巢组织发生学基础上又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。
因为卵巢位于骨盆腔内，位置较深，早期常无明显症状，为人们所忽视，并且不容易早期发现。
因此一旦确定是卵巢肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。
3.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：比较特殊的一类卵巢囊肿，子宫内膜异位病灶可以侵犯身体的任何一个部位，卵巢巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。
虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。
此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10-15%。
因为子宫内膜异位病灶会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。
经过评估其严重性后，可能需要手术处理。
4．输卵管卵巢囊肿：不是真正意义上的卵巢囊肿，不属于功能性的卵巢囊肿，也不属于非功能性的卵巢囊肿，甚至不能算作卵巢囊肿，因为它可能为炎性囊性积液，位于卵巢与输卵管之间的系膜内。
常有不孕或盆腔感染史，可以两侧附件区条形囊性包块，边界较清，活动受限。
但因为常与卵巢囊肿不易鉴别，所以暂且归于卵巢囊肿行列。
1.遗传据统计，20—25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
近几年来研究发现，Lynch综合征与卵巢癌的发生也是密切相关的。
乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对雌激素均有依赖性。
2.内分泌因素卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。
持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复，修复过程中可发生细胞突变，同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。
临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
3.生活方式因素长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成体质过度酸化、人体整体的机能下降，免疫功能降低，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。
4.环境因素食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。
近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关[1]。
1.功能性卵巢囊肿：多随卵巢周期性变化而产生和消失，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，体内内分泌失调，另外排卵使卵巢表面上皮不断损伤及修复，可以增加包涵囊肿形成的机会。
2．非功能性卵巢囊肿：持续性排卵使卵巢上皮在损伤及修复的过程中，卵巢表面上皮细胞突变可能性增加。
未产、不孕，为卵巢癌的危险因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕药有保护作用。
同样，应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。
3.卵巢巧克力囊肿：目前此疾病的发生有几种学说：种植学说，经血逆流，妇女在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，在该处生长，淋巴及静脉播散，医源性种植；体腔上皮化生学说，免疫学说，机体免疫力低下，清除盆腔活性子宫内膜细胞能力降低，从而导致内异症的发展。
卵巢囊肿是广义上的卵巢肿瘤的一种卵巢囊肿组织形态，它的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴男女同源，以后分化。
因而卵巢囊肿的发病原因很复杂超出正常病因的很多倍。
根据卵巢的组织发生来分类，真正意义上的卵巢肿瘤可分为：⑴上皮性肿瘤：约占全部肿瘤的50--70%，来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤，向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤，因此有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。
⑵生殖细胞瘤：占卵巢肿瘤的20-40%，生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，在其发生、移行及发育过程中，均可发生变异，形成肿瘤，生殖细胞有发生多种组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌。
⑶性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%，该类肿瘤较为复杂。
性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。
性索向上皮分化可形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化可形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。
此肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。
⑷转移性的卵巢肿瘤：占卵巢肿瘤的5-10%，多原发于胃肠道、乳腺及生殖器官。
生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。
患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。
炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。
准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。
有流产或产褥病史，常有发热、下腹痛，阴道异常排液，白带异常且有味。
卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。
是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。
患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
卵巢囊肿早期可能不会出现的症状，但大部分是在妇科检查时发现。
可出现的症状如下：患者自觉腹围增大，可摸及下腹有包块，尤早晨憋尿时清楚，排尿后可能又消失。
偶尔腰痛、腹胀，可出现尿频，但无尿痛、尿急，或有便秘。
如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等，表现为急性腹痛，为临床就诊常见的急腹症[2]。
1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症。
10%的卵巢囊肿可发生。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好，中心偏于一侧的囊肿（畸胎瘤多见）。
在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小位置发生改变时发生。
卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵拉绞窄引起。
妇科检查扪及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部明显。
有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。
蒂扭转一经确诊，应尽快手术，术时应在蒂根下方钳夹后再将瘤蒂切除，钳夹前不可将扭转回复，以防栓塞脱落。
2.破裂：3%的卵巢囊肿会破裂。
有自发性及外伤性两种。
自发性因囊肿生长过速而破裂，可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁，也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。
外伤性则因腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。
症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。
小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，可有腹水征。
疑有破裂时应手术，术中尽量吸净囊液，清洗盆腹腔，切除标本应仔细肉眼观察，尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。
3.感染：少见多继发于囊肿蒂扭转或破裂后。
也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。
可表现为腹痛、发热、肿块，查体：腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张、白细胞升高等。
治疗应先应用抗生素抗感染，后行手术切除肿瘤，若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
4.恶变：良性卵巢囊肿同样可以发生恶变。
早期可无明显症状，不易发现。
若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变并尽快手术。
因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。
诊断一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。
可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状，以及相应的检查，如：子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振，乃至腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断，如果是肿瘤性的囊肿，不管是否怀疑为恶性均要早期手术切除。
1.影像学检查B超：最简便易行的诊断方法。
可检测肿块的部位、大小、形态，提示囊性还是实性，囊内有无乳头，以及鉴别卵巢肿瘤、腹水和包裹性积液等。
临床诊断符合率>90%，但直径小于25px不易测出。
同时超声多普勒的扫描，能测定卵巢及其新生组织的血流变化，有助于诊断。
腹部平片：卵巢畸胎瘤，可显示骨骼及牙齿，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明影。
CT、MRI、PET-CT：可清晰显示肿块，进行定位和定性，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑，恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。
盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤有无淋巴道转移。
2.肿瘤标记物：目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特专有,各种类型均可有相对较特殊的标记物,可用于鉴别诊断及病情监测。
①CA125：80%卵巢上皮内癌的患者该指标高于正常值，90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致，可用于病情监测，敏感度高。
②AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分者有协助诊断意义。
③HCG：原发性卵巢绒癌有特异性。
④性激素：可分泌激素的功能性卵巢肿瘤有意义，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高的雌激素等。
浆液性、粘液性或勃勒纳瘤有时可分泌一定量的雌激素。
3.腹腔镜检查：可直接观察肿块的情况，同时对盆腹腔及横膈进行探查，并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液进行细胞学检查。
4.细胞学检查：阴道脱落细胞学涂片对找癌细胞的阳性率不高，意义不大。
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对卵巢癌I期患者进一步分期及治疗有意义。
胸水应做细胞学检查有无临床转移。
5.近年,卵巢癌早期诊断技术的研究不断取得进展,特别是在质谱分析技术、生物芯片、基因诊断及免疫学等方面。
鉴别诊断1.子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。
肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
B超等检查可帮助诊断。
2.妊娠子宫：妊娠早期或中期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。
但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B超检查可鉴别。
3.腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
4.附件炎性包块：有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。
5.尿潴留：多有排尿困难或尿不净病史，增大的膀胱如包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。
肿块小于125px，疑为卵巢瘤样病变的非肿瘤性卵巢囊肿，可做短期观察，或口服避孕药物、中药治疗.超声引导下介入治疗囊肿，是在超声引导下用较细的进口PTC针穿刺，超声下可看到针尖在囊肿内的位置，囊肿抽吸减压后，囊液不会外溢，囊液抽尽后，注入硬化药物保留10分钟就可将分泌囊液的细胞全部凝固，不再产生囊液，同时将硬化药物再全部抽出，囊内只保留硬化药物，一旦确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。
根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况进行手术方式的选择。
年轻、单侧的卵巢良性肿瘤患者应行患者卵巢囊肿剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织及对侧正常卵巢。
即使为双侧卵巢囊肿也应该争取行双侧卵巢囊肿剔除术，保留正常卵巢组织。
围绝经期患者可行单侧附件切除术或子宫及双附件切除术。
手术中剖视肿瘤肉眼观察区分良恶性，必要时冰冻病理切片组织学检查明确性质，确定手术范围。
大的肿瘤尤其高度怀疑恶性肿瘤者，尽可能完整取出，防止肿瘤破裂囊内液流出及肿瘤细胞播散种植。
卵巢囊肿施行手术的一个目的是排除恶性倾向。
手术可采取开腹或腹腔镜。
腹腔镜与开腹手术相比，可减少住院时间、减少疼痛，且术后恢复快。
但腹腔镜手术前，应做好剖腹手术的准备。
卵巢囊肿合并妊娠较常见，但恶性肿瘤少见妊娠。
妊娠期合并卵巢囊肿较非孕期危害更大。
妊娠合并良性卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤及浆液性（或粘液性）囊腺瘤居多，占妊娠合并卵巢肿瘤的90%，恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌多。
若无并发症，妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状。
早孕时三合诊即能查得。
中期妊娠以后不易查出，需依靠病史及B超诊断。
早孕时肿瘤崁入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时可引起肿瘤破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。
妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，促使恶性肿瘤扩散。
早孕合并卵巢囊肿，可以等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产，妊娠晚期发现者，可等待至足月，临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产，同时切除肿瘤。
若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，其处理原则同非孕期。
卵巢囊肿，如为肿瘤性囊肿，如未发生并发症，手术后预后良好。
卵巢囊肿因其早期无症状容易被忽视，难以预防。
高危人群的严密监测随访，早期诊治可改善预后。
1.开展卫生宣传教育，高蛋白、富含维生素A饮食，避免高胆固醇食物。
高危妇女可口服避孕药预防。
2.高危人群筛查：主要包括：风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。
对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。
3.重视卵巢肿瘤的诊断及处理：每年定期体检，配合B超，CA125等检查。
卵巢囊肿大于125px，应及时手术切除。
重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大，应及时明确诊断。
盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者，及早进行手术探查。
乳腺癌、胃肠癌的妇女患者，治疗后严密随访，定期妇科检查，确定有无转移。
踝关节（anklejoint），由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。
胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。
关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。
胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。
起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。
由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。
三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。
距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。
当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。
踝关节属滑车关节，可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。
足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。
在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。
(1)腓骨固定法：采用腓骨下端直切口，远端向前转弯。
（一）宣传贯彻党和国家有关农村经济工作和社会发展的方针政策，研究制定全旗供销合作社的发展规划，指导全旗供销合作社的改革与发展，参与协调全旗合作经济组织的布局调整。
（二）负责全旗供销合作社系统发展，兴办农村合作经济组织和建立农副产品基地，及时提供农副产品的产销信息，引导农民有组织地进入市场，参与、推动农业产业化经营和农业社会化服务体系建设。
（三）负责全旗供销合作社建设农村市场和商品流通网络、发展现代流通方式、推动农村流通现代化，开拓城乡市场，促进城乡经济交流与发展。
（四）负责对全旗供销合作社行业管理和业务指导，并且指导协调本系统有关行业或业务范围内的全旗性社会团体工作。
（五）按照政府授权对重要农业生产资料、农副产品、再生资源、烟花爆竹的经营和储备进行组织、协调、管理。
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（七）负责全旗供销合作社的组织建设，促进基层供销合作社加强民主管理，密切同农民的联系，协调成员社之间的关系，发挥群体联合优势。
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（九）负责供销合作社系统业党建工作，加强社会主义精神文明建设和勤政建设。
（十）指导全旗供销合作社安全保卫工作，负责检查督促所属企业安全生产和社会治安综合治理工作，落实安全防范措施，消除安全隐患。
（十一）承办旗委、旗政府和行政主管部门交办的其他工作。