ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
因为其中含有丰富的维生素c，而维生素c正是天然抗组织胺剂，若每天从饮食中摄取1000毫克，就足以防止肌肤不良症的出现。
肛门湿疹预防主要有以下几点：1.积极治疗可能导致肛门湿疹的疾病：许多慢性炎症性疾病（如扁桃体炎、鼻窦炎等），肛肠疾病（痔疮、肛裂、肛窦炎等）都可能引起肛门湿疹，一定要积极治疗。
2.注意肛周的清洁卫生：避免过度搔抓肛门周围皮肤，不要用一些有刺激性的化学物质清洁肛门，特别是发生腹泻后，尤其要保持肛周皮肤的清洁干爽。
3.尽量少吃辛辣刺激的食物，少喝白酒。
远离可能导致皮肤过敏的各种物品。
4、少吃辣椒、白酒等刺激性食物。
5、在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
6、除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。
深圳市宝安区松岗人民医院位于深圳市西北部宝安区松岗街道，与东莞市长安镇接壤，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的二级综合性医院，是深圳市基本医疗保险、劳务工医疗保险及儿童医疗保险的定点单位，担负着松岗街道及周边地区60余万人口的医疗保健任务。
医院占地面积2.1万平方米，建筑面积3.1万平方米，开设病床300张，年门、急诊量140余万人次，年出院12000人次。
院训、医院精神院训：精医、敬业、诚信、博爱医院精神：员工为本、顾客至上、真诚关爱人力资源医院现有员工750名(含社康中心)，其中医技人员622人。
全院有正高级职称3人，副教授高级职称73人，中级职称106名，博士4人，硕士20人，本科156人。
科室设置临床科室：内科、外科(分普外、脑外、骨外、手外)、儿科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、皮肤科、麻醉科、急诊科、体检中心。
其中骨科是宝安区区级重点专科。
医技科室：放射科、检验科、功能检查科(包括心电图室、B超室、彩色多普勒超声)、药剂科、手术室、供应室。
另外，医院下设功能齐全的16个社区健康服务中心。
有固定资产1.1亿元，其中等万元以上医疗器械设备100多台、套，有十层门诊综合大楼(2004年投入使用)和十层住院大楼(1999年投入使用)。
有净化层流手术室6间(其中百级1间)。
妇产科配有先进的母监护系统。
目前，医院拥有美国GE螺旋CT、日本岛津500毫安X射线机、美国C臂X射线机、美国ATL彩色多普勒超声诊断仪、日本阿洛卡和美国GE-B超、24小时动态心电图、24小时动态血压记录仪、纤维喉镜、纤维支气管镜、电子胃镜、电子结肠镜十二指肠镜、脑地形图仪、眼电生理仪、中心视野仪、纯音测听仪、奥林巴斯全自动生化分析仪、电化学发光免疫分析仪、细菌自动鉴定仪、血气分析仪、血球计数仪、PCR基因诊断仪、气相色谱仪、角膜曲率仪、照相裂隙灯显微镜、血凝仪、美国纽邦呼吸机、腹腔镜、欧美达麻醉机、高频电刀、双人双目显微镜、颅内压监护仪、GE胎儿监护仪、内外科ICU等现代化医疗仪器、设备。
内科能开展急性心肌梗塞的溶栓治疗心肺监护、上消化道出血急诊内镜套扎止血等。
外科能开展胰十二指肠切除术、左右半肝切除术、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术、乳癌根治术、肺叶切除术、各类颅内血肿清除术、颅内肿瘤切除术、肾盂输尿管切开取石术、肾部分切除术、全髋关节置换术、脊柱侧弯矫形术、带血管蒂手指(趾)再造术、创伤性截瘫的手术治疗、断肢(指、趾、掌)再植等。
手外科的“软组织扩张再造拇指”手术达到了国内领先水平。
妇产科能开展卵巢癌根治及化疗、绒癌的诊断及综合治疗、复杂子宫全切、宫颈癌根治等。
眼科开展了视网膜脱离手术、白内障手术、人工晶体植入、眼内异物摘除术、泪囊鼻腔吻合术、金属支架与烤瓷联合固定桥修复牙齿缺失等。
上水平上等级再上新台阶，创特色创品牌再创新辉煌。
目前，医院正按照“以人为本”的总体思路，进一步加强人才建设及学科建设，努力实现医院新的跨越，不断向更高的目标迈进。
另外，医院下设22所社区健康服务中心。
医院设有住院大楼和门诊及办公大楼，配备有电梯2部，病房安装有中心供氧、太阳能供水及音乐欣赏系统，传呼及监控系统，手术室及产房装备达省内先进水平。
医院拥有日本岛津500毫安X光机两台，美国ATL彩色多普勒超声诊断仪，日本阿洛卡B超、24小时动态心电图、纤维胃镜、瑞士全自动化分析仪、美国纽邦呼吸机、欧美达麻醉机、多参数监护仪、气相色谱仪、体外震波碎石机、血球计数仪、胎心监护仪等现代化医疗仪器、设备。
并在全市率先开展电脑网络管理，成为华南地区首家全面引进国家卫生部计算机管理系统的医院.医院以病人为中心，制定了一整套医疗、护理、医技工作制度、职责和技术操作常规、考核标准，医疗质量大为提高。
1998年荣获广东省百家文明医院荣誉称号。
今天的松岗人民医院正全面向正规化、规范化、标准化建设迈进。
全院医务人员在院长的带领下，秉着救死扶伤、全心全意为伤病员服务的宗旨，努力创造一所环境优美、设备先进、技术精湛、服务一流、管理科学的现代化医院。
定义selectin家族最初被称为外源凝集素细胞粘附分子家族（lectincelladhesionmoleculefamily,LEC-CAMfamily).selectin是由select和lectin两词合并而来，目前国内尚无统一译法，选择凝集素一词似较为妥当。
selectin分子的基本结构selectin分子为Ⅰ型穿膜的糖蛋白，可分为胞膜外区、穿膜区和胞浆区。
selectin家族各成员胞膜外部分有较高的同源性，结构类似，均由三个结构域构成。
（1）其外侧氨基端（约120个氨基酸残基）为钙离子依赖的C型外源凝集素结构域(calciumdependentlectindomain),可以结合碳水化合物基团，是selectin分子的配体结合部位；（2）紧邻外源凝集素结构域是表皮生长因子样结构域（epidermalgrowthfactor-likedomain),约含35个氨基酸残基，EGF样结构域虽不直接参加配体的结合，但对维持selectin分子的构型是必需的；（3）近胞膜部分是数个由约60个氨基酸残基构成的补体调节蛋白（complementregulatoryprotein)重复序列或称为补体结合蛋白（complementbindingprotein)重复序列，它们与补体受体（如CR1、CR2等）和C4结合蛋白（C4bp)等结构同源。
各种selectin分子的穿膜区和胞浆区没有同源性。
selectin分子的胞浆区与细胞内骨架相联，去除胞浆部分的selectin分子虽仍可结合相应配体，却失去其介导细胞间粘附的作用。
目前已发现selectin家族中有三个成员：L-selectin、P-selectin和E-selectin，L、P和E分别表示leukocyte,platelet和endothelium,是最初发现相应selectin分子的三种细胞，故得名。
与其它粘附分子不同，selectin分子识别的配体都是一些寡糖基团。
目前对于这种特殊的受体一配体结合的研究主要采用以下几种方法：（1）抗寡糖决定簇特异性单克隆抗体阻断试验；（2）外源性寡糖分子阻断试验；（3）纯化的内源性寡糖结合试验；（4）特异糖基转移酶改变相应寡糖结构后其结合能力的改变。
在研究中可同时采用不同的实验方法从不同的角度分析以期获得正确的结论。
迄今为止发现的selectin分子的配体都是具有唾液酸化的路易斯寡糖（Sialyl-Lewis)或类似结构的分子。
与蛋白质分子抗原不同，直接决定细胞表面某种寡糖表达的因素是与某些特定的糖基转移酶或碳水化合物修饰酶的作用有关，这些酶的作用可能与细胞的生长与代谢状态有着密切的关联。
一种寡糖基团可以存在于多种糖蛋白或糖脂分子上，并分布于多种细胞表面，因此selectin分子的配体在体内的分布较为广泛。
如CD15分子可存在于LFA-1、Mac-1、CR1等不同的糖蛋白分子上，白细胞、血管内皮细胞、某些肿瘤细胞表面及血清中某些糖蛋白分子上都存在有selectin分子识别的碳水化合物基团。
selectin分子对寡糖结构识别的特异性是相对的，它往往可以结合与其特异配体结构类似的寡糖，只是结合的亲和力较低。
如P-selectin不仅可以结合CD15分子（lacto-N-fucopen-taose,LNFⅢ的一种异构体LNFⅡ。
追风解毒汤
每袋装2克口服。
1岁以下每次1克，1岁至3岁每次4克，4岁至7岁每次8克，每日2次。
用于婴儿非感染性腹泻属脾虚挟滞证候者，证见：大便次数增多，粪质稀，气臭，含有未化之物，面色不华，乳食少进，腹胀腹痛，睡眠不宁。
总结：小结胸
固本统血颗粒拼音名：GubenTongxueKeli英文名：书页号：X43-49        标准编号：WS3-27(Z-07)-2003(Z)        【处方】锁阳                菟丝子          肉桂                    巴戟天            黄芪              山药                    附子                枸杞子          党参                    淫羊藿(1)取本品5g，加乙醇10ml，置80℃水浴中温浸10分钟，超声提取10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取锁阳对照药材0.5g，加乙醇4ml，同法制成对照药材溶液，照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以正丙醇-乙醇-水(4:1:2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以吲哚醌试液，于100℃加热至斑点显色清晰。
(2)取本品16g，加甲醇40ml，置水浴上加热回流1小时，滤过，滤液加于已处理好的中性氧化铝柱(100～120目，15g，内径1.5cm)上，用40％的甲醇100ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加水30ml使溶解，用水饱和的正丁醇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用水洗涤4次，每次20ml，弃去水液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各1～3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-水(13:7:2)10℃以下放置过夜的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％的硫酸乙醇溶液，于105℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；再置紫外光灯(365nm)下检视，显相同的橙黄色荧光斑点。
色谱条件与系统适用性试验  用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水(55:45)为流动相；检测波长为270nm。
理论板数按淫羊藿苷峰计算应不低于1000。
对照品溶液的制备  精密称取经五氧化二磷干燥24小时的淫羊藿苷对照品适量，加甲醇制成每1ml含24μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备  取装量差异检查项下的本品适量，混匀，取约5g，精密称定，加水5ml使溶解，加醋酸乙酯20ml，超声处理15分钟，分取醋酸乙酯层，同法重复操作6次，合并醋酸乙酯液，置80℃水浴中蒸干，残渣加甲醇使溶解，转移至50ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，即得。
本品每袋含淫羊藿以淫羊藿苷(C33H40O15)计，不得少于8.0mg。
【用法与用量】饭前开水冲服，一次1袋，一日2次。
【注意】阴虚火旺、血热妄行及高血压患者忌服；孕妇慎用。
【规格】每袋装20g      【贮藏】密封。
溴化钾，化学式KBr，相对分子质量：119.00。
无色结晶或白色粉末，有强烈咸味，见光色变黄。
稍有吸湿性。
1g溶于1.5ml水，水溶液呈中性。
相对密度(d254)2.75。
熔点730℃。
沸点1435℃。
主要用于光谱分析，点滴分析测定铜及银，极谱分析铟、镉和砷。
显影剂。
农药分析，管制信息本品不受管制  溴化钾固体名称中文名称：溴化钾中文别名:溴化钾,标准液[1]英文别名：Potassiumbromide英文别名:Potassiumbromide99+%;Potassiumbromidewhitextl;POTASSIUMBROMIDESOLUTION,化学式KBr相对分子质量119.00CAS号7758-02-3性状无色结晶或白色粉末。
有强烈咸味。
见光色变黄。
1g溶于1.5ml水、1ml沸水、4.6ml甘油、250ml乙醇，水溶液呈中性。
物理性质摩尔质量：119.01g/mol外观：白色粉末密度：2.75g/cm3（固）熔点：734℃（1007K）沸点：1435℃（1708K）水中溶解度：53.5g/100ml（0℃）无色立方晶体。
见光易变黄，稍有吸湿性。
溶于水（100℃时溶解度为102g/100ml水）和甘油，微溶于乙醇和乙醚。
其溴离子可被氟、氯取代。
与硫酸反应可生成溴化氢。
与硝酸银反应生成黄色溴化银沉淀。
化学反应溴化钾是典型的离子化合物，溶于水后完全电离并呈中性。
常用来提供溴离子——如下重要反应可生成用于照相术的溴化银：KBr(aq)+AgNO3(aq)→AgBr(s)+KNO3(aq)水溶液中的溴离子Br-可与部分金属卤化物生成配合物，如：2KBr(aq)+CuBr2(aq)→K2[CuBr4](aq)传统制法为铁溴法：先用过量溴单质与铁屑在水中作用生成十六水合八溴化三铁（Fe3Br8·16H2O），再同沸热的碳酸钾溶液作用，滤去四氧化三铁沉淀后浓缩结晶即得：4K2CO3+Fe3Br8→8KBr+Fe3O4+4CO2↑用途点滴分析测定铜及银。
极谱分析铟、镉和砷。
农药分析。
感光材料工业用于制造感光胶片、显影药、底片加厚剂、调色剂和彩色照片漂白剂等。
医药上用作神经镇静剂（三溴片）。
此外还用于化学分析试剂，分光和红外线的传递，制特种肥皂，以及雕刻、石印等方面。
1、电解法将由溴素与氢氧化钾合成的溴化钾用蒸馏水溶解配成电解液，电解24H后出第一批粗品，以后每12H取一次粗品，粗品经水洗除去溴化钾后用蒸馏水解，加少量氢氧化钾调PH值为8，保温0.5H后过滤，将澄清滤液在结晶器中冷至室温，经结晶、分离、干燥、制得溴酸钾产品。
2、氯氧化法石灰乳和溴素反应后通入氯气进行氯氧化反应，至PH值达到6~7反应终止。
除渣后，蒸发滤液。
加入氯化钡溶液反应生成溴酸钡沉淀，将过滤后的沉淀加水悬浮保持一定的温度加入碳酸钾进行复分解反应，粗品溴酸钾用少量蒸馏水多次洗涤后过滤、蒸发、冷却结晶、分离、干燥、粉碎，制得食用溴酸钾产品。
3、溴-氢氧化钾法以工业溴和氢氧化钾为原料，用1.4倍质量的水将氢氧化钾溶解制成溶液，在不断搅拌下通入溴素。
待溴素加到一定数量时，即有白色结晶析出即得溴酸钾粗品。
继续加入溴素，直到液体呈粉红色为止。
在加溴的同时，不断地向溶液中加入冷水，认防止因温度过高而造成溴素挥发损失。
反复重结晶，过滤，甩干，再用去离子水溶解，并加入少量氢氧化钾以除去合成时过量的溴，重结果一次，最后取出结晶，干燥，即得成品溴化钾含量的测定溴化钾用硝酸银滴定，加乙酸溶液及曙红指示液，避光滴定至沉淀表面呈红色，具体方法参考GB/T649-1999。
水不溶物的测定取试样溶于沸水，冷却后，型号4玻璃滤锅过滤105度干燥至恒重。
结果按GB9738中规定计算。
[2]溴化物的测定取试样溶于热水，加硫酸摇匀，放置，溶液所得黄色不得溶于标准。
要避免摄入或吸入，避免眼睛、皮肤与之接触。
如摄入，会发生头晕眩、恶心，要立即请医生治疗；如吸入，则会出现呕吐，应立即将病人移到新鲜空气处并请医生诊治；如溅入眼中，立刻要用大量新鲜水冲洗20min；皮肤接触了溴化钾也要用大量水冲洗。
药品应密封干燥避光保存。
用两层纸袋内衬聚乙烯塑料袋、外套瓦楞纸箱包装，每箱净重20kg、25kg或50kg。
应贮存在通风、干燥的库房中。
包装应完整，注意防潮避光。
运输时要防雨淋和日晒。
装卸时要轻拿轻放，防止包装破损。
失火时，可用砂土和各种灭火器扑救。
其他阴离子氟化钾、氯化钾、碘化钾、锑化钾等其他阳离子溴化锰、溴化钡、溴化铜、溴化镁、溴化铊、溴化汞、溴化氯、溴化苄等[3]
药品名：培元通脑胶  药品图片囊拼音名：PeiyuanTongnaoJiaonang拼音码：pytnjn规格：0.6克*27粒剂型：胶囊​生产厂家：河南​羚锐制药股份有限公司销售药店：兴事堂新特药店单位：盒书页号：X37-30标准编号：WS3-597(Z-74)-2002(Z)包装：聚氯乙烯固体药用硬片/药品包装用PTP铝箔；（1）每盒装27粒；（2）每盒装36粒；高密度聚乙烯固体药用塑料瓶；（1）每瓶装27粒；（2）每瓶装45粒。
制何首乌熟地黄天冬龟甲(醋制)鹿茸​肉苁蓉(酒制)肉桂​赤芍全蝎水蛭(烫)地龙山楂​(炒)茯苓炙甘草本品为胶囊剂​，内容物为棕褐色粉末；气特异，味咸、辛。
本品有减轻脑缺血动物的脑水肿、缩小脑梗塞范围，改善动物的行为活动和病理组织学的损伤程度。
另外本品还有抗血小板聚集，抗凝血和改善血液流变学等作用。
(1)取本品内容物，置显微镜下观察：石细胞类圆形或类方形，壁一面菲薄。
体壁碎片淡黄色，有网状纹理及圆形毛窝，有时可见棕褐色刚毛。
基本组织细胞类圆形或类椭圆形，无色，分布颗粒状物质。
骨碎片棕色或淡灰色，呈不规则形，骨陷窝呈类圆形或类梭形，边缘骨小管中呈放射状沟纹；残留毛茸表面由薄而透明的扁平细胞作复瓦状排列的毛小皮所包围，髓质断续或无，灰黑色或灰棕色。
肌纤维成层，无色，微波状弯曲，有时呈垂直交错排列。
(2)取[含量测定]项下供试品溶液作为供试品溶液。
另取制何首乌对照药材3g，加乙醇30ml回流提取1小时，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇5ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各8μl，分别点于同一以0.2%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置氨蒸气中熏约1分钟。
(3)取本品内容物5.0g，加乙醚20ml，浸泡过夜,滤过，滤液室温挥至约2ml，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述供试品溶液5μl，对照品溶液2μl，分别点于同一以0.2%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯(85:15)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2，4-二硝基苯肼试液。
(4)取本品内容物5.0g，加水饱和的正丁醇30ml，置水浴上加热回流30分钟，滤过，取滤液，置水浴上浓缩至约1ml，加适量氧化铝在水浴上拌匀干燥，装入一预先填好的氧化铝小柱(100～120目，3g，内径10mm)顶部，以甲醇30ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一以0.2%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-甲酸-醋酸乙酯(40:10:0.2:5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃烘约10分钟。
应符合胶囊剂​项下有关的各项规定(中国​药典2000年版一部附录ⅠL)。
取本品内容物2g，精密称定，照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法(中国药典2000年版一部附录ⅩA)测定，用乙醇50ml作溶剂，浸出物不得少于20%。
取本品20粒，倾出内容物，混匀，取5g，精密称定，置索氏提取器中，加乙醇回流提取8小时，提取液回收乙醇至干，残渣加1.0mol/L硫酸20ml，沸水浴上水解20分钟，取出，放冷，加水20ml，转入分液漏斗中，用乙醚提取6次(20、20、20、15、15、15ml)，合并乙醚提取液，水浴蒸干，残渣精密加甲醇5ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液8μl，对照品溶液2μl和4μl，分别交叉点于同一以0.2%羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚(30～60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB，薄层扫描法)进行扫描，波长λ<[S]>=440nm，λ<[R]>=650nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
本品每粒含制何首乌以大黄素(C10H10O5)计，不得少于0.036mg。
益肾填精，息风通络。
用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚，瘀血阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。
孕妇禁用，产妇慎用。
忌辛辣、油腻，禁烟酒。
个别患者服药后出现恶心，一般不影响继续服药。
偶见嗜睡、乏力，继续服药能自行缓解。
每粒装0.6g密封。
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。
致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。
原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。
一旦发生，无特效治疗。
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deepvenousthrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。
深静脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。
在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。
包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。
DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。
有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。
对付DVT重在预防。
应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。
对术后的年老或心脏病患者要更加重视。
下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。
但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。
很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。
我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人Smile(张强）医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。
过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。
每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。
首先是在发病时间的判断上。
由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。
只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。
所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
发病时间的判断对治疗方案的指导意义静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。
这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。
机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。
手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。
因此，早期诊断非常重要。
如何早期诊断下肢深静脉血栓虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。
比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。
这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。
当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。
这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
一、溶栓关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。
在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。
其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。
当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。
目前的临床结果来看，还是比较乐观。
但要严格掌握指证。
二、抗凝只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。
抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
三、深静脉血栓的规范治疗抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案，其应用的技巧不同也会造成结果不同。
规范的抗凝治疗有以下几个要点：（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。
华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。
因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
（2）等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。
（3）调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为最佳。
（4）抗凝治疗的时间在3~6个月。
（5）每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。
剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。
(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。
（7）使用华法林的品牌不要轻易更变。
因为每家产品的药效不同。
（8）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
四、不规范的深静脉血栓治疗的后果不规范治疗往往有以下几个方面：一、以辅助的药物治疗替代抗凝药物。
这种情况容易导致新鲜血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。
二、抗凝药物剂量和时间不足，导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。
三、抗凝药物剂量过大，或是过度采用溶栓药物，造成出血。
五、有出血倾向的病人可选择的治疗方式病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人，不应该使用或慎重使用抗凝治疗。
这类病人如果有肺栓塞风险，应该植入腔静脉滤器。
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的威胁生命的疾病。
事实上，VTE是可预防的。
经过预防，其发病率会大大降低。
常见的预防措施比如：在骨科,胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物；大手术术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动，如遇到突发的单侧肢体肿胀应当及时到医院就诊等等。
1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。
1.止痛。
疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。
2.禁烟。
绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。
3.保护患肢。
避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。
4.患肢锻炼。
患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
目前医学上还没有彻底治愈下肢深静脉血栓后遗症的手段。
药物溶栓和介入治疗对下肢深静脉血栓后遗症没有意义。
介入支架治疗的效果差，通畅率低。
手术架桥或转流的效果同样很差，且存在手术风险。
中医中药治疗仍缺乏循证医学的支持。
因此，治疗的目的主要是控制或缓解下肢静脉血栓后遗症的症状、促进深静脉管腔再通。
下肢深静脉血栓后再通后是否可以手术治疗如果B超复查发现下肢深静脉已经完全再通，这时还必须做CT了解髂静脉通畅情况。
如果髂静脉也排除闭塞狭窄，病人又有小腿溃疡的情况下，则可以做下肢浅静脉和交通支离断手术。
仅仅存在下肢水肿或小腿色素沉着的情况，一般采用保守治疗。
下肢深静脉血栓发生后如果没有再通，该如何治疗如果下肢深静脉B超或髂静脉CT提示深静脉仍然存在阻塞的情况，首先考虑保守治疗。
保守治疗方法包括：（1）压力治疗；（2）药物治疗。
压力治疗效果优于药物治疗。
压力治疗对下肢深静脉血栓后遗症的治疗意义何在下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。
常用的压力治疗方法分为：（1）间歇性充气泵压迫治疗；（2）带压力梯度的弹力袜。
间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。
治疗下肢深静脉血栓后遗症的药物严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓后遗症的有效药物。
但是，在采用压力治疗的同时，辅助用些药，可以增加治疗的效果。
一般临床采用的药物有：爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。
其中以爱脉朗效果最好，服用最方便，价格最为便宜，为国际临床指南推荐用药。
但是，单纯用药物的治疗效果并不好，一定要配合压力治疗。
最佳的治疗方案根据上海东方医院大量的下肢深静脉血栓后遗症病例，结合国际上最新的研究报道来看，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防下肢溃疡，加快深静脉血栓再通的优点。
具体方案如下：（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片。
（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华发令，行抗凝治疗。
每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT[1-3]。
浸润型肺结核：多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。
是肺结核中最常见的一种类型，其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异。
原发感染经血行播散（隐蔽形成菌血症）而潜伏在肺内的结核菌多  浸润型肺结核数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结合开始有机会繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶，称为浸润型肺结核（内源性感染）。
原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。
此外，与排菌肺结核患者密切接触，反复经呼吸道感染，亦可因再感染而法身浸润型肺结核（外源性感染），但较少见，也不致发生菌血症。
浸润型和多未成年患者，起病缓慢，早期及病灶较小者，往往无明显症状及体征，常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。
临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。
病灶部位多在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。
当人体处于过敏状态，且有大量结合菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞及病灶的支气管播散。
浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪样（或结核性）肺炎。
干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支  浸润型肺结核气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶，称“结核球”。
当病变处于炎症渗出、细胞浸润，甚至干酪样坏死阶段，经恰当的抗结核化学治疗，炎症吸收消散，遗留细小的干酪样病灶经纤维包围，逐渐时水干燥，甚至钙化，成为残留的结节状病灶，称纤维硬结病灶或临床痊愈。
有效的化学治疗能使空洞逐渐缩、闭合，或空洞的组织缺损虽仍存在，而其中的结核菌已接近全部消灭，称“空洞开放愈合”。
病变部位炎症渗出、细胞浸润，甚至干酪样坏死。
实验室和其他检查：结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要  浸润型肺结核诊断检查依据。
涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌样应，肺结核诊断基本即可成立。
直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普通采用。
荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。
无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗液找结核菌，承认亦可通过纤支镜进差，或从其涮洗液汁中国查找结核菌。
痰菌阳性表明其病灶是开放性的，舆论传染性。
若排菌量多（每毫升10万个以上），直接涂片易呈阳性，为社会传染源于痰菌量较少（每毫升1万个以下），可用集菌法。
培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外，且可作药物敏感试验与菌型鉴定。
结核菌生长缓慢，使用改良罗氏培养基，通常需4－8周才能报告。
培养虽较费时，但精确可靠，特异性高，若涂片阴性或诊断有疑问时，培养尤其重要，培养菌株进一步作药物敏感性测定，可为治疗特别是复治时提供参考。
将标本在体外用聚合酶链反应（PCR）法，使所含微量结核菌DNA得到扩增，用电泳法检出，1个结核菌约含1fgDNA，40个结核菌即可有阳性结果。
该法不必体外预培养，特异性强，2天即可出报告，快速、简便，并可鉴定菌型，不足之处是可能出现假阳性或假阴性。
影像学检查  胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围，有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等。
X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。
必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。
X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性，可发现肋骨、纵隔、膈肌或被心脏遮盖的细胞病灶，并能观察心、肺、膈肌的动态。
肺结核的X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶，表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索取或者结节；浸润性病灶，表现为密度较单，边缘模糊的云雾状阴影；干酪样病灶，表现为密度较高，浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。
肺结核病灶通常在肺上部、单侧或双侧，促成时间较长，且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象。
凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶、干酪样肺炎、干酪样病灶、空洞（除净化空洞外），均提示为活动性病变；增殖性病变、纤维包裹紧密的干酪硬结灶火及纤维钙化灶等，均属非活动性病变。
活动性病灶的痰中仍可找到结核菌。
由于肺结核病变多为混合性，在未达到完全增殖或纤维钙化时，均仍应考虑为活动性。
肺部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。
浸润型肺结核CT检查结核菌素试验结核菌素试验（简称结素）试验，是诊断结核感染的参考指标。
旧结素（OT）是结核菌的代谢产物，由液体培养长出的结核菌提炼而成，主要含有结核蛋白。
OT抗原不纯，可能引起非特异性反应。
在人群中作普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（51U），在左前臂屈侧作皮内注射，经48－72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌或结核分枝杆菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应。
结素的纯蛋白衍化物（PPD）由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成，为纯结素，不产生非特异性反应。
国际上常用的PPD－RT23，已经取代OT。
我国从人型结核菌制成PPD（PPD－C）及从卡介苗制成BCG－PPD，纯度均较好，已广泛用于临床诊断，皮内注射0.1ml（5IU）硬结平均直径≥5bm为阳性反应。
结素试验除引起局部皮肤反应外，偶可引起全身反应。
临床诊断通常使用51U，如无反应，可在一周后再用5IU（产生结素增强效应），如仍为阴性，大致可除外结核感染。
结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核菌感染。
若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。
结素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小，自己感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，有必要进行治疗。
如果2年内结素反应从<10mm增加至100mm以上，并增加6mm以上时，可认为有新感染。
结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外，尚应考虑以下情况。
结核菌感染后需4－8周才建立充分变态反应，在该变态反应产生之前，结素试验可呈阴性。
应用糖皮质激素等免疫抑制药物，或营养不良，麻疹、百日咳等患者，结素反应亦可暂时消失。
严重结核病及各种重危患者对结素无反应，或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应暂时受抑制有关，待病情好转，可转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如败血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等）前者或年老体衰者的结素反应亦常为阴性。
其他检查结核病患者血像通常无改变，严重病理常有继发性贫血，急性粟粒型肺结核对白细胞总数减低或出现类白血病反应。
血陈增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值，血沉正常亦不能排除活动性肺结核。
患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时，用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检出患者血清中特异性抗体，可能对肺外结核的诊断提供参考。
纤支镜检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织病理检查等，均有重要诊断价值。
浅表淋巴结活检，有助于结核的鉴别诊断。
近年来，应用分子生物学及基因工程技术，以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌，展示其敏感、快速及特异性高等优点，如核算探针、染色体核算指纹等。
痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据，亦是考核疗效、随访病情的重  浸润型肺结核要指标。
肺结核病患者痰液可呈间歇排菌，故应连续多次查产。
X线检查是诊断肺结核的必要手段，对早期诊断、确定病变部位、范围、性质、了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。
分类法在临床诊断中，我国先用的分类法包括四部分，即肺结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。
肺结核分为五型I型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎（见本篇第十三章）。
病变范围及空洞部位按右、左侧，分上、中、下肺野记述。
右侧病变记在横线以上，左侧病变记录  浸润型肺结核再生横线以下。
一侧无病变者，以“（一）”表示。
以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上、中、下肺叶。
有空洞者，在相应肺叶部位加“0”号。
痰结核菌检查痰菌阳性或阴性，分别以（+）或（－）表示，以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片、集菌或培养法。
患者无痰或未查痰者，注明“无痰”或未查。
在判断肺结核的活动性及转归时，应综合患者的临床表现、肺部病变、空洞及痰菌等。
按肺结核病变的活动程度可将其分为三期：进展期应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化、增多；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳性。
好转期具有以下一项为好转：病变较前吸收；空洞闭合或缩小；痰菌转阴。
稳定期病变无活动性改变，空洞闭合，痰菌连续阴性（每月至少查痰1次）达6个月以上。
如空洞仍存在，则痰菌需连续阴性1年以上。
开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。
活动性肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。
活动性肺结核是指渗出性浸润病变或变质性病变如干酪样坏死、空洞形成、支气管播散及血行播散粟粒型结核，临床上症状比较突出。
进展期与好转期举属活动性肺结核，其中进展期患者除少数（如急性血行播散米粒型结核）外，几乎均有排菌。
部分好转期患者亦仍排菌，均属开放性肺结核。
另外一般部分好转期患者痰菌阴性则不属开放性。
活动性肺结核凡痰中排菌者均需隔离治疗。
稳定期患者属非活动性肺结核，列为初步临床治愈；若经观察两年，病变仍稳定与痰菌持续阴性，可视为临床治愈；如仍有空洞存在，则需观察3年以上，如无变化，亦可视为临床治愈。
肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。
必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。
肺癌中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。
周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核久鉴别。
肺癌多见于40岁以上嗜烟男性；常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。
X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切痕、毛刺。
胸部CT扫描对鉴别两者常有部分帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁扇上面，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。
结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。
肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。
临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。
肺炎典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。
而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。
前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限与一夜，抗生素治疗有效。
干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶、后段，呈云絮状，密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效果，痰中易找到结核菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎（嗜酸性粒细胞肺浸润症）在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。
支原体肺炎通常在短时间内（2－3周）可自行消散；过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。
肺脓肿肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。
肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内很少有液平面。
此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效慢性纤维空洞型结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。
支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。
但支气管扩张的痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现及或者仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。
慢性支气管炎老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。
其他发热性疾病各型肺结核常有不同类型的发热，因为肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。
伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。
伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾大等临床表现，易与急性粟颗型结核混淆。
但伤寒热型常呈稽留热，有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。
败血症起病急、寒战及驰张热型，白细胞及中性粒细胞胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路，胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现迁徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。
急性米粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。
偶见血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。
后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。
成人支气管淋巴结核常表现为发热剂肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。
结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效；而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。
结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，唐皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。
以上所述，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。
尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。
病变性质、范围、类型、治疗合理与否及机体免疫功能等差异而有不同。
愈合方式有以下几种：①吸收（消散），渗出性病变因肺组织结构未破坏可完全吸收（消散）而痊愈；②纤维化，病变吸收过程中伴纤维组织增生，嗜银成纤维细胞显著增多并发生胶原纤维化；最后形成条索状或星芒状瘢痕而愈合；③钙化，指干酪样坏死性结核时，当机体抵抗力增强，病灶中结核菌低下，繁殖力减弱时，碳酸钙和磷酸钙沉积于坏死灶内，病灶失水、干燥而形成钙化；④形成纤维干酪灶，较大干酪样病变不易完全吸收或纤维化、钙化，而是由灶周增生的纤维与肉芽组织包绕，形成纤维干酪灶，较大的成为结核瘤，虽可长期稳定，但病灶内可长期有静止或冬眠状态的结核菌存活而药物又难以渗透至病灶内发挥杀灭细菌作用，成为复燃的根源；⑤空洞愈合，空洞形成是干酪样坏死病变液化后排空所致，其愈合可由周围纤维增生并渐收缩而使之闭合；亦可因与空洞相同的支气管阻塞，洞内空气吸收，使洞壁纤维化与坏死组织机化而闭合。
此种愈合并不可靠，其内常有结核菌长期生存，空洞内壁有志气管上皮延伸被覆，称净化空洞或开放愈合。
肺结核的临床治愈是指上述各种形式的愈合而使病灶稳定，并停止排菌、结核毒性症状完全消失，但病灶内人可能有结合菌存活，尤其是纤维干酪灶及支气管阻塞形成的空洞闭合，常有静止状态的结合菌潜伏生存，一旦机体抵抗力下降，结核菌有再次活跃的可能，并繁殖而造成复燃与播散，此种情况并非真正的痊愈，故仅能称为临床治愈。
肺结核痊愈是指病灶彻底消除，包括完全吸收或手术切除，或在上述种种形式的愈合后确证病灶内已无结核菌存活，亦即病理学上的真正的治愈，才能称结核病痊愈。
抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。
休息与营养疗法仅起辅助作用。
抗结核化学药物治疗（简称化疗）（一）化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗；联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；规律即患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；全程乃指患者必须按照方案锁定的疗程坚持治满疗程，短期化疗通常为6－9个月。
一般而言，初治患者安全上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
活动性肺结核是化疗的适应证。
对硬结已久的病灶则不需化疗。
至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状，亦不必化疗。
1、早期：联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。
病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。
故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。
实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106－1010。
从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。
大约每105－106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。
同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药的菌则更少。
可见如单一用一种药物治疗，虽可消灭大部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。
如联用两种或两以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。
耐药剂量要适当。
药量不足，组织药物难以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。
药量过大则易产生不良反应。
结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖（B、C菌群），因此应使药物在体内长期保持有效浓度。
规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。
2、药物与结核菌血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。
常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外运能达到该水平，称全杀菌剂。
链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。
吡嗪酰胺虽可渗入巨噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。
乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。
早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的作用最强，链霉素次之。
炎症使组织局部pH下降，细菌代谢减慢（C菌群），连同一些被吞噬在细胞内的结核菌（B菌群），均对利福平及吡嗪酰胺敏感。
杀灭此类残留菌（B菌群），有助于减少日后复发。
（二）化疗方法1、“标准”化疗与短程化疗过程常规采用12－18个月疗法，称“标准”化疗，但因疗效过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。
自利福平问世后，与其他药物联用，发现6－9个月疗法（短程化疗）与标准化疗效果相同，故目前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有高强杀菌（对A菌群）及灭菌（对B、C菌群）效果。
2、间歇用药、两阶段用药实验表明，结核菌与药物接触数小时后，常延缓数天生长。
因此，有规律地每周用药3次（间歇用药），能达到与每天用药同样的效果。
在开始化疗的1－3个月内，每天用药（强化阶段），以后每周3次间歇用药（巩固阶段），其效果与每日用药基本相同，有利于监督用药，保证完成全程化疗。
使用每周3次用药的间歇疗法时，仍联合用药，每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可适当加大；但链霉素、对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺等不良反应较多，每次用药剂量不宜增加。
3、督导用药抗结核用药至少半年，偶需长达一年半，患者常难以坚持。
医护人员按时督促用药，加强访视，取得患者合作尤为必要。
强化阶段每日一次用药，即可形成高峰血药浓度，较每日分次用药疗效尤佳，且方便着，提高患者坚持药率及完成全程。
（三）抗结核药物理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应少，价廉，使用方便，药源充足。
经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度，并能渗入吞噬细胞、腹膜或脑级液内，疗效迅速而持久。
1、异烟肼（H）杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。
其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核算（DNA）的合成，并阻碍细菌细胞扇的合成。
口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。
胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度亦相当高。
常用剂量为成人每日300mg（或每日4－8mg/kg），一次口服；小儿每日5－10mg/kg（每日不超过300mg）。
结核性脑膜炎及急性粟性型结核时剂量可适当增加（加大剂量时有可能并发周围神经炎，可用维生素B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6亦可影响异烟肼的疗效，故使用一般剂量异烟肼时，无必要家用维生素B6），待急性毒性症状缓解后可恢复常规剂量。
异烟肼在体内通过乙酰化灭活，乙酰化速度常有个体差异，快速乙酰化者血药浓度较低，有认为间歇用药时须增加剂量。
本药常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）、肝脏损害（血清病氨酸氨基转移霉升高）等。
单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70%。
2、利福平(R)为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。
其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA合成。
利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A、B、C菌群）均有作用，常与异烟肼联合应用。
成人每日1次，空腹口服450－600mg。
本药不良反应轻微，处消化道不适、流感症候群外，偶尔有关短暂性肝功能损害。
长效利福霉素类衍生物如利福喷丁在人体内半衰期长，每周口服一次，疗效与每日服用利福平相仿。
螺旋哌啶利福复霉素（利福布丁）对某些已对其他抗结核药物失效的菌株（如鸟复合分枝杆菌）的作用较利福平强。
3、链霉素(S)为了广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。
对细胞内的结核菌作用较小。
剂量：成人每日肌肉注射1g（50岁以上或肾功能减退者可用0.5－0.75g），间歇疗法为每周2次，每次肌肉注射1g。
链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋，严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。
其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。
单独用药易产生耐药性。
其他氨基糖苷类抗生素如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等虽亦有抗结核作用，但效果均不及链霉素，不良反应相仿。
4、吡嗪酰胺(Z)能杀灭吞噬细胞内，酸性环境中的结核菌。
剂量：每日1.5g，分3次口服。
偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。
5、乙胺丁醇(E)对结核菌有抑菌作用，与其他抗结合药物联用时，可延缓细菌对其他药物产生耐药性。
剂量：25mg/kg，每日1次口服，8周后改为15mg/kg，不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。
剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等，一旦停药多能恢复。
6、对氨基水杨酸钠(P)为抑菌药，与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用，可延缓对其他药物发生耐药性。
其抗菌作用可能在结核菌叶酸的合成过程中与对氨苯甲酸（PABA）竞争，影响结核菌的代谢。
剂量：成人每日8－12g，每2－3次口服。
不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
本药饭后服用可减轻胃肠道反应，亦可每日12g加于5%－10%葡萄糖液500ml中避光静脉滴注，1个月后仍改为口服。
（四）化疗方案视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况，以及经济状况、药源供应等，选择化疗方案。
无论选择何种，必须符合前述化疗原则方能奏效。
1、初治方案未经抗结核药物治疗的病例中，有的痰结核菌阳性（涂阳），病情较重，有传染性；也有的涂片阴性，病变范围不大，所用化疗方案亦有强弱不同。
初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短成化疗方案。
痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。
（1）前2个月强化期用链霉素（或乙胺丁醇）、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4个月继续用4个月继续用异烟肼及利福平，每日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。
（2）亦可在巩固期隔日用药（即每日用药3次），以2S（E）HRZ/4H3R3。
（右下角数字为每周用药次数）。
（3）亦可全程间歇用药，以2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3表示。
（4）强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠（或乙胺丁醇），巩固期用2种药10个月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。
（5）强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。
以上（1）、（2）、（3）为短程化疗方案，（4）、（5）为“标准方案”。
若条件许可，尽量使用短程化疗方案。
初治涂阴培阴患者，除粟粒性肺结核或有明显空洞患者可采用初治涂阳的方案外，可用以下化疗方案：①2SHRZ/ZH2R2；②3H2R2Z2/2H2R2（全程隔日应用）；③1SH/11HP（或E）。
对初治患者，国际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案，可供制定治疗方案时参考。
2.复治方案初治化疗不合理，结核菌产生继发耐药，痰菌持续阳性，病变迁延反复。
复治病例应选择联用敏感药物。
药物敏感试验有助于选择用药，但费时较久、费用较大。
临床上多根据患者以往用药情况，选择过去未用过的或很少用过的，或曾规则联合使用过药物（可能其致病仍对之敏感），另订方案，联合二种或二种以上敏感药物。
复治病例，一般可用以下方案：（1）2S（E）HRZ/2HR，督促化疗，保证规律用药。
6个月疗程结束时，若痰菌仍未转阴，巩固期可延长2个月。
如延长治疗仍痰菌持续阳性，可采用下列复治方案。
（2）初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
（3）慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那霉素（K）、丙硫异烟胺（1321Th）、卷曲霉素（Cp），应严密观察药物不良反应，疗程以6－12个月为宜。
氟喹诺酮类有中等度抗结核作用，对常用药物已产生耐药的病例，可将其加入联用方案。
若痰菌转阴转，或出现严重不良反应，均为停药指征。
（五）病情判断与疗效考核、治疗失败1、病情与疗效考核按病变的活动程度已如前述可分为进展期、吸收好转期及稳定期。
一般吸收好转期及稳定期为病情好转，进展期为恶化。
其判断应根据临床症状、X线表现及排菌情况综合分析。
（1）临床症状：注意观察有无午后低热、夜间盗汗、食欲不振、全身乏力、体重下降等结核恶化症状及其程度变化。
此类症状减轻或消失提示病情好转；若症状显著或由轻度变重则表明病情恶化；此外，咳嗽、咯血等呼吸系统症状的变化亦可作为参考。
（2）X线检查：是判断病情不可缺少的指标，亦是监测病情转归的重要依据，对无明显临床症状的患者则主要依靠X线检查，X线既可确定病灶位置、范围，性质，又可前后对照观察动态变成。
云絮状浸润性病变吸收、消散、范围缩小；或转为密度增高、边界清楚的增殖性病变如纤维化、钙化；原有空洞缩小、闭合等均表示病情好转或痊愈。
反之，由增殖性病变转为渗出性病变，为浸润性病变范围扩大，发生支气管播散或急性、亚急性血行播散，出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。
（3）痰菌：肺结核患者痰内排菌与否是判断病情程度及考核疗效的重要指标。
且痰菌检查特异性高，较少受认为因素干扰。
若痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，且为结核病的社会传染源，对周围人群构成威胁。
经治疗后反复检查，发现结合菌量减少或阴转，表明为好转期；如每月至少查痰1次，连续6个月均阴性，则表明进出稳定期。
此后若再次出现排菌，为病变恶化的表现。
血沉加速提示病变活跃、恶化；但活动性肺结核并非均有血沉增速，而病变好转，稳定期患者的血沉几乎均正常。
2、治疗失败疗程结束时痰菌未能阴转，或在疗程中转阳，X线心室病灶未吸收、稳定，而进一步恶化，说明治疗失败，形成所谓难治性肺结核。