ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
病理检验对泪囊肿瘤、结核诊断可靠。
四、器械检查（一）泪道放射性核素造影照相机闪烁扫描可了解泪道形态及功能。
（二）泪囊造影先将泪囊内容物挤掉，用泪道冲洗器将碘油或碘水（泛影葡胺等）注人泪囊中，4min后拍眼眶正侧位片。
正常泪道内碘油大部排入鼻腔。
泪道阻塞、狭窄、粘连泪囊扩张或附近肿瘤压迫均可显示，有助诊断。
（三）鼻泪管内镜鼻泪管内镜直接观察泪道，为泪道检查开辟了新途径。
鉴别诊断：迎风流泪的原因如何相互鉴别?一、泪道通畅临床常遇到，对此类患者，经泪道冲选通畅，往往忽略进一步寻求迎风流泪的病因。
（一）下泪点位置异常维持正常的导泪功能，上、下泪点相比较，主要依靠下泪点。
因此下泪点的位置异常可以弓起迎风流泪。
⒈下泪点外翻正常泪点浸于泪湖中，并与球结膜相碰，即使令患者向上看，如果不扳开下睑是不会看到下泪点的。
这种紧密的接触是维持正常吸引泪液功能的先决条件。
通过视诊即可观察到泪点的位置。
尽管泪道冲洗通畅，也难以导流泪液而引起迎风流泪。
引起下泪点外翻的原因很多，如先天异常、瘢痕性睑外翻、老年性睑皮松弛、面神经麻痹。
特别是很轻微的面神经麻痹常被忽视，此时让患者笑一笑便可发现。
⒉下泪点内翻常因内翻倒睫、各种原因的睑球粘连，使下泪点内卷，虽冲洗泪道通畅，但也可导致溢。
此种情况多与内翻倒睫刺激，引起反应性泪液分泌过多的流泪同时存在。
（二）排泪的吸收功能不良患者无泪点大小及位置异常，冲洗泪道也通畅。
需进一步通过泪囊碘油造影排除泪囊瘢痕性缩小、泪囊扩张无力、泪囊壁增厚所致无弹性。
二、泪道阻塞或狭窄泪道阻塞多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处，以及鼻泪管下口。
（一）泪点狭窄或阻塞可以是先天的，或由于外伤、炎症所致瘢痕形成。
视诊可见泪乳头处泪点狭窄或闭锁，即在泪点处形成一白色小突起，或根本无泪点痕迹。
（二）泪小管阻塞这是一种常见病。
特别是在内侧段泪小管，总泪管及其进人泪囊处。
原因有先天畸形、炎症后瘢痕、创伤等。
泪道冲洗不通，液体自原泪点反流。
泪道探术泪小管处有阻力或不通，即可确诊。
（三）鼻泪管阻塞多由鼻炎上延，使鼻泪管阻塞。
主诉迎风流泪，压迫泪囊部无分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通。
泪道探术有助于诊断。
（四）慢性泪囊炎是一种常见疾病。
由于鼻泪管阻塞造成泪液储留于泪囊中，是引起泪囊炎的先决条件。
患者主要症状是迎风流泪，常伴有该侧的慢性结膜炎。
外观多正常，有时泪囊区有轻度隆起，压迫泪囊区可见黏液、黏液脓性或脓性分泌物反流。
（五）新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎。
可发生于泪囊与鼻泪管交界处至鼻泪管下口之间的任何部位。
是鼻泪管形成过程中，泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通，即先天性鼻泪管未开通，使泪液和细菌满留在泪囊内，引起继发性感染所致。
（六）泪道肿瘤⒈泪小管肿瘤主要有炎症性肉芽肿，次为乳头状瘤，可以引起泪道阻塞而出现迎风流泪。
⒉泪囊肿瘤罕见。
早期主诉迎风流泪，这是因为泪囊壁肿瘤细胞浸润，失去弹性所致。
泪道冲洗试验畅，偶有疼痛，有时从泪点反流血性分泌物。
常被误诊为慢性泪囊炎。
基本信息歌曲名称：流泪[1]作词：林秋离作曲：熊美玲原唱：关之琳所属专辑：《相约到永久》发行年代：1994年　歌词不小心踩碎了小花蕊心痛的想赔它几滴泪才发现好多年没有掉过泪莫非忘了什么是感觉笑自己多情到无所谓其实也没真正的爱过谁匆匆到人世间渡一场是非一生也只能一次心碎被那些往事缠到一夜不能睡梦也梦的隐隐约约而歇斯底里大声说我永不后悔因为在今夜我决定要放纵的流泪不小心踩碎了小花蕊心痛的想赔它几滴泪才发现好多年没有掉过泪莫非忘了什么是感觉笑自己多情到无所谓其实也没真正的爱过谁匆匆到人世间渡一场是非一生也只能一次心碎被那些往事缠到一夜不能睡梦也梦的隐隐约约而歇斯底里大声说我永不后悔因为在今夜我决定要放纵的流泪被那些往事缠到一夜不能睡梦也梦的隐隐约约而歇斯底里大声说我永不后悔因为在今夜我决定要放纵的流泪潘辰版收录于林秋离/熊美玲的《玲离尽致》专辑及潘辰的首张个人专辑《潘辰》当中。
发作性嗜睡—强食症是根据其特殊的表现“嗜睡”与“强食”而命名的。
病人出现不可控制的发作性睡眠，每次睡眠持续数小时至数天，发作时不分地点、场合，各种刺激均不能使之清醒，发作时不吃不喝，醒后暴饮暴食，常常数倍甚至l0倍于平时饮食量，而且极易饥饿。
数月至数年反复发作。
这类病人不伴有内分泌的改变，也无心慌、出汗等植物神经功能失调的表现。
多数病人表现肥胖。
主要是由于睡眠使消耗量减少，而醒后又大量进食，营养素储存所致。
此种肥胖也表现为全身均匀性肥胖。
关于引起发作性嗜睡—强食症的原因。
也是由于下丘脑后部肿瘤、炎症或外伤等疾病所致。
简介发作性睡病临床表现主要包括白天不可抗拒的睡眠发作，睡眠瘫痪，入睡前幻觉，猝倒，夜间睡眠异常。
症状首次出现通常接近于青春期，高峰年龄是15～25岁之间，第二次较小的高峰期是35～45岁之间，女接近于绝经期。
睡眠瘫痪白天嗜睡和不可抗拒睡眠发作经常是首发症状，既可单独出现，也可伴有一个或多个其他的症状出现。
一天反复数次的睡眠发作，不仅发生于单调，静态下的工作时或饱餐之后，而且也出现于患者活动量大的工作时。
每次发作的时间会随体位而变化，如果患者处于不舒服的体位可能发作数分钟，而躺着的话，有可能达1h。
睡眠发作时患者力求保持清醒，但在很短的时间(1～2min内)就进入梦乡。
症状会随时间而减轻但不会完全消退。
睡眠瘫痪和入睡前幻觉并不是所有患者都会出现，且只是短暂的发作，夜间睡眠异常很少发生在睡眠第一期。
睡眠瘫痪是可怕的场面，常出现于入睡或清醒的过程中，患者突然不能动弹，不能讲话，甚至无法深呼吸，常常伴有幻觉。
但事后能完全回忆起来。
在许多次睡眠瘫痪的发作中，尤其是在第一次发作中，患者常常感到极度焦虑和死亡的恐惧。
由于有多次经历的经验，患者也就知道了这种发作是短暂的，后果是良性的，持续时间不会超过10min，能自动缓解。
入睡前幻觉常引起幻视，眼前出现彩环或物体的形状和大小变化不定。
或物体的颜色由黑变白，更多的是以彩色的形式出现，幻听也很常见，幻听可以是声音或音乐。
另一有趣的幻觉类型是体觉违和感觉(如牵拉、摩擦、光照感)，身体部件位置发生变化(如上肢和下肢位置改变)有飘浮感或体外的感觉。
猝倒猝倒是突然的、可逆的肌张力减退或丧失，常和异常睡眠一起出现，但也可在20年之后出现，有时猝倒会先于异常睡眠而发作，这种情况很少见，多数情况下是由情感变化而诱发，如大笑、发怒、惊异、突然的紧张。
可以是某些肌肉受累，也可以是全部的随意肌肌张力减退或丧失。
典型发作是颌部松垂，头低向前，双臂下垂，双膝外展。
猝倒发作的频率可能一生中仅有几次，也可以是一天中发作数次。
猝倒发作的严重程度和后果变化很大，从全部随意肌的绝对无力到有限的累及某些肌群，或者是轻度的浑身无力的感觉。
虽然，眼外肌未受累，但患者有眼睑无力，视物模糊。
发作时，语言受影响，腹肌肌力下降致呼吸不规则，膈肌活动会出现类似于快动眼睡眠期的短暂的停顿，未见有长时间的停顿。
猝倒发作时，肌张力完全丧失可导致严重创伤，如颅骨和其他骨折。
猝倒发作非常常见，但不总是这么严重。
也许旁边的人都未曾注意到。
发作可能仅仅是膝部的轻微的弯曲，患者察觉到这种突然而短暂的发作时，会停下或倚墙而立。
伴有下颌松垂，头向前低时，症状会稍为明显。
累及杓状肌致其间断无力，会出现语言中断。
如果仅是下颌和发音系统受累，患者可能出现较大的咀嚼运动或口吃，如果累及上肢，患者表现动作笨拙，在大笑、惊讶时茶杯或盘子突然掉落或液体洒出。
由于这些短暂的发作不同于经典的猝倒发作，常常被医生忽视；但必须强调它是非常常见的，故必须予以重视。
没有肌电图的记录，短暂的肌无力；就是有经验的医师也未必能察觉到。
每次猝倒发作的时间不一，从几秒到30min以上不等。
发作可能由于情绪、紧张、疲劳或饱餐诱发，大笑或发怒是常见的触发因素，但发作有时是在听音乐，看电影或读书时。
猝倒有时发作在回忆美好的场景时，也可能没有情感因素参与，亦没有剧烈的运动。
后果发作性睡病可导致各种合并症，除外睡眠发作，患者可能感到异常的倦睡，整天处于低警觉状态，从而导致交通事故及与操作机器有关的意外，记忆力减退，反应慢，工作能力下降而被迫提前退休，或被解雇，阳萎，甚至不能行走或自语症。
根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等发作性睡病的典型症状，一般诊断不难。
但须与下列疾病鉴别：昏厥由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失。
多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒。
常伴有植物神经症状，如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低，多持续几分钟。
癫痫失神发作多见于儿童或青少年，以意识障碍为主要症状，常出现突然意识丧失，瞪目直视，呆立不动，却不跌倒；或突然终止正在进行的动作，如持物落地，不能继续原有动作，历时数秒。
脑电图可表现为3Hz的棘~慢综合波。
Kleine-Levin综合征又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症。
通常见于男性少年，呈周期性发作（间隔数周或数月），每次持续3～10天，表现为嗜睡、贪食和行为异常。
病因及发病机制尚不清楚，可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致。
每粒重1克含服，一次1粒。
2.该药品适用于气虚咳嗽，其表现为咳嗽短气，咳声低弱，痰质稀薄，自汗畏风，体虚乏力。
5.服药期间，若患者出现寒热表现，或出现喘促气急者，或咳嗽加重，痰量明显增多者应到医院就诊。
止咳化痰，生津消渴。
用于肺虚咳嗽，津少口渴。
《史记·扁鹊列传》时说，扁鹊“家于卢国，因命之曰卢医也”。
扁鹊生于周代安王元年(公元前401年)前后，卒于赧王五年(公元前310年)。
他年轻时曾拜桑君学医，并不断吸收和总结民间医疗经验，从而逐步成为一代名医。
【药品名称】风寒双离拐片
大果蜜汤
神化利机丸
重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。
重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧，亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
在人胚胎第六周时，中肾管末端通入泄殖腔处，向背侧突出一小的盲管，称为输尿管芽。
输尿管芽迅速成长，其顶端为原始的生肾组织所包围，状如蚕豆。
输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合管。
如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。
分支的高低及多少，可决定形成完全或不完全，双重或多支输尿管畸形。
重复输尿管常伴发重复肾脏。
重复肾多数结合成为一体，有一共同被膜，表面有一浅沟，但肾盂输尿管及血管都各自分开。
重复肾脏完全分开者，甚为少见。
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。
上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。
如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。
看来似乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾脏是属于异常或多余的肾脏。
似乎尚有更多的理由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常，且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50%有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条件。
1.不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。
这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。
此类病人约占60%。
2.重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。
3.为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道……等处。
致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。
即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。
1.如无异位开口及并发症，常无症状，不易发现。
2.如女性患者有正常排尿，兼有尿失禁，应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口，位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
4.静脉尿路造影，如重复肾有功能，造影时可显示两个肾盂肾盏；如无功能，则仅显示一低位肾。
逆行尿路造影时如插管成功，显影较清晰，更有助于诊断。
5.女性尿失禁患者，应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。
静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。
如能经此孔插管造影，即可显示异位的输尿管及肾盂。
6.如输尿管异位开口于尿道，则须行尿道镜检查。
【影像学诊断】静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且超声难以发现重复输尿管的异位开口位置，且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管,能更清楚的显示重复肾的内容，同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口，但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。
治疗选择主要依据重复肾、输尿管病变情况及并发症而采取不同法:1.无症状,可终身不被发观,仅尿路感染,而无解剖上异常(肾积水、输尿管口异位)时宜用药物控制感染,无需手术;2.有输尿管异位开口者,一般采取输尿管膀胱再植术;当伴重度肾积水和反复发作的泌尿系感染等症状时,可行重复肾及输尿管切除术;若双侧均异位开口可分期行手术治疗;3.对无输尿管异位开口者一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且重肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
手术指征:①不完全性重复输尿管，上段肾功能存在而伴有输尿管一输尿管返流的;②完全重复性输尿管，上段肾功能存在而伴膀胱输尿管返流的;③合并尿路感染无法控制，或有点滴性尿失禁④合并较大结石、严重积水的腹腔镜治疗：自从Clayman等1991年首次经腹腔途径的腹腔镜手术成功切除肾脏,Gaur1992年率先经腹膜后途径(也称后腹膜腔镜)完成肾切除术,而兴起了经腹腔镜进行肾脏手术的新技术它具有创伤小术后恢复快等优点,已经为广大医生和患者亲属接受,且迅速开展,已逐渐成为肾脏外科的常规手术。
随着腹腔镜技术的不断完善,手术数量及难度上均有较大的提高“一些病情相对复杂的病例,如重复肾输尿管畸形,因其表现形式多样，复杂,经腹腔镜手术时仍有一些困难"腹膜后腹腔镜部分肾切除更加安全和适宜操作尤其是对儿童患者它的手术时间与开放手术几乎相等腹腔镜途径的手术最大的优点就是相对开放手术它可以显著的减少住院天数
女性生殖器官结核(genitaltuberculosis)是由结核杆菌引起的继发性生殖器官的炎症病变。
原发病灶大多数在肺、胸膜，潜伏期长达数年，因此，当发现生殖器结核时，原发病灶可能已消失；其次为腹膜结核；少数由男性泌尿生殖道结核通过性交传播。
血行播散约90%先侵及输卵管，再蔓延至子宫内膜，而卵巢、宫颈、阴道、外阴部受累极少。
本病病程缓慢，常无症状，易被忽视。
女性生殖器官结核在盆腔炎中并非罕见，且病程缓慢、隐蔽，其结核菌可随月经血排出，对周围环境为一传染源。
为了大幅度降低中国结核病疫情，应该重视生殖器官结核的防治。
生殖器结核患者中约20%有家族结核病史；50%以上早期曾有  女性生殖器官结核过盆器外的结核病，常见者为肺结核、胸膜炎，其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。
如发现这类病史，须特别警惕本病的可能。
不孕常常是本病的主要或唯一症状。
因此，对这类病人应仔细查问有关结核病史，进行胸部X线检查。
如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。
部分生殖器结核病人有长期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲劳乏力，持续午后低热或月经期发热，月经不规则，长期下腹部隐痛。
年青少女查有附件炎性肿块，几乎即可诊断为附件结核。
对于无明显感染病史，病程经过缓慢，一般治疗效果不好的附件炎块应考虑为结核性。
为进一步提高诊断率，必须对可疑征象不轻易放过，如不孕患者有月经稀少或闭经者，未婚而有低热、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有结核病接触史或本人曾有结核病史者应首先考虑生殖器结核的可能。
结核杆菌是一类细长的杆菌，有分枝生长趋势，属分枝杆菌属，延长染色时间才能着色，一旦着色后可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸性杆菌。
本菌属种类颇多  女性生殖器官结核，对人类有致病力的一般为人型及牛型两种，前者首先感染肺部，后者则着先感染消化道，然后再分别经过各种途径传播到其他器官，包括生殖器官。
许多国家重视非典型分枝杆菌对人类的感染，其中有引起人类结核样病变的类结核杆菌。
中国非典型分枝杆菌肺部感染的发病率约占分枝杆菌肺部感染的4.3%。
Mitchison（1980）根据结核菌的代谢生长特性，将在结核病灶中的结核菌群，分为4类：A群：生长活跃的结核菌，在早期活跃病灶中大量存在于细胞外；B群：随着病情进展，生长于酸性环境中的巨噬细胞内，量较少；C群：在中性干酪病灶中，繁殖缓慢或间歇繁殖，量少；D群：呈休眠状，完全不繁殖。
上列4类结核菌对抗结核药物呈现不同反应，如D群，任何抗结核药物对之都不起作用，仅单靠机体免疫功能加以清除或细菌自身衰亡。
致病性结核杆菌需氧，但在缺氧情况下虽不能繁殖，仍能存活较长时间。
营养要求较高，在良好条件下，生长缓慢，约18～24小时才能繁殖一代（一般细菌平均20分钟繁殖一代），给培养带来较大困难，一般均需进行动物接种。
但临床利用生长缓慢这一特点，提出间歇给药方案，可取得与连续给药同样效果。
结核菌常自发基因突变，因而有原发对某种抗结核药物耐药的结核菌株，同时原发耐两种药物的菌株极少。
单一用药易使菌群中的敏感菌株淘汰而耐药菌株获繁殖优势，联用三种药物则几乎无耐药菌株存在。
感染以继发性为主，主要来源于肺和腹膜结核。
传播途径可能有以下几种：血行传播为传播的主要途径。
结核菌首先侵入呼吸道。
动物实验证明，注入2～6个结核菌即能产生病变，并迅速传播，在肺、胸膜或附近淋巴结形成病灶，然后经血循环传播到内生殖  女性生殖器官结核器官，首先是输卵管，逐渐波及子宫内膜及卵巢。
子宫颈、阴道、外阴感染少见。
有证据，如肺部原发感染接近月经初潮时，通过血运播散（即致敏前期菌血症），累及生殖道的可能性大大增加，此时组织反应不明显，临床也无症状。
循环内结核菌可被网状内皮系统清除，但在输卵管可形成隐伏的转移灶，它处于静止阶段可长达1～10年，甚至更长时间，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隐伏病灶重新激活，感染复发。
由于这种缓慢无症状过程常常使肺部的原发病灶完全被吸收而不留有可被放射线诊断的痕迹，这几乎是生殖道结核明确诊断时的普遍现象。
腹腔内直接蔓延结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时，结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。
输卵管结核常与腹膜结核并存，可能先有输卵管结核再蔓延波及腹膜或反之。
亦可能双方均系血行播散的结果。
淋巴传播病菌由腹内脏器结核病灶，如肠道结核，通过淋巴管逆行传播到内生殖器官，由于需要逆行播散，所以少见。
原发性感染女性生殖器官直接感染结核，形成原发病灶的可能性还有争论。
男性泌尿生殖系统结核（如附睾结核）患者，通过性交直接传染其性偶，形成原发性外阴或宫颈结核，虽  女性生殖器官结核曾见诸文献报道，但精液内不常发现结核杆菌，并在这些病例中不可能排除在肺或其他部位存在早期无症状的原发性病灶。
Sutherland（1982）在128例女性生殖道结核患者中发现有5例（3.9%）其配偶有活动的泌尿生殖道结核，然而这5例中有3例其配偶还有生殖道外结核。
当结核杆菌感染到一易感宿主后，局部组织首先出现多形核白细胞的炎性渗出，48小时内即被单核细胞所代替，并变成结核杆菌在细胞内繁殖复制的最初场所。
当细胞免疫出现后，结核杆菌被消灭，组织发生干酪性坏死。
以后如感染灶重新激活，乃引起增生性肉芽肿病损—结核结节。
典型的组织图像：中央是干酪性坏死组织，四周围以同心层的类上皮细胞及多核巨细胞，其外周为淋巴细胞，单核细胞及成纤维细胞浸润。
女性生殖器官结核中输卵管是受累最多的部位，占90～100%，多为双侧性。
子宫受累为50～60%，几乎全部在子宫内膜，很少侵入肌层。
卵巢结核常从感染的输卵管直接蔓延而来，由于卵巢周围有一层坚韧的白膜，感染率低于子宫内膜，占20～30%，至少有一半为双侧性。
宫颈结核来源于子宫内膜结核的下行感染，如作连续宫颈切片并不罕见，可占5～15%。
阴道、外阴结核偶见，约占1%。
由于不同的感染途径，结核性输卵管炎初期大致有3种类型。
（一）结核性输卵管周围炎：输卵管浆膜表面满布灰白色粟粒样小结，开始并不波及深层肌肉和粘膜组织，常常是弥漫性结核性腹膜炎或盆腔腹膜炎的琣分，整个盆腔器官、肠管、肠系膜、腹膜的浆膜面和子宫表面均有许多散在的灰白色、大小不等的干酪化结节，直径自数mm到1cm，整个浆膜面充血、肿胀，可能出现少量腹水。
（二）间质性结核性输卵管炎：最初在粘膜下层或肌层出现散在的小结节，病灶开始比较局限，继续发展则向粘膜和浆膜方向侵犯。
这一类型显系血行播散而来。
（三）结核性输卵管内膜炎：系输卵管内膜首先受累，常发生于输卵管的远侧端。
伞端粘膜肿胀，管腔逐渐变大，粘膜皱襞由于坏死及表面上皮剥脱而互相粘连。
但伞部不一定闭锁，可发生外翻而仍保持开放。
此型多半通过血行感染，继发于结核性腹膜炎者（结核杆菌自输卵管伞部侵入）较为少见。
据统计结核性腹膜炎患者中仅13.5%有生殖器结核，而生殖器结核并有腹膜结核者却占32.8%，说明在输卵管伞端开放情况下，结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜，这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。
随着细菌毒力及机体免疫力的不同病变继续发展，大致又有两种类型：1、增生粘连型：较为普遍，80%属于此类，病变进展缓慢，临床表现模糊不显。
输卵管壁增厚，显得粗大僵直。
管口虽可能开放，但在管腔内任何部位均可出现狭窄或阻塞。
切面可在粘膜及肌壁找到干酪性结节样病变，慢性病例可能发生钙化。
有时粘膜发生增生性病变，增生的粘膜皱襞很似腺癌。
当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物，后经肉芽组织侵入，致使输卵管与邻近器官紧密粘连。
有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连，形成一个不易分离的炎块；严重者手术时无法进入腹腔。
但腹水不显著，如有，常形成包裹性积液。
由于致密的粘连，可并发肠梗阻。
2、渗出型：为急性或亚急性病程，输卵管显著肿胀，粘膜破坏较剧，管腔充满干酪样物质，管壁增厚，形成结核性输卵管积脓。
常与周围邻近的肠管、网膜、壁层腹膜、卵巢及子宫等紧密粘连，但有些可与周围无粘连，活动度大而误诊为卵巢囊肿。
浆膜层表面可能有少数结节，一般不显著，不易引人注意。
较大的输卵管积脓常波及卵巢而形成结核性输卵管卵巢脓肿，有时亦有输卵管积血或积水者。
结核性输卵管积脓的脓液中，通常已不含细菌，但极易发生一般化脓细菌的继发感染，这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状，可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。
这类脓肿易向邻近穿破，形成慢性瘘管。
急性期错误地行切开引流术，更易发生瘘管，甚至发生肠梗阻。
子宫大小、形态均可能正常，结核病变大多局限于子宫内膜，主要在宫底部和子宫两角，多半从输卵管管腔下行、扩展而成，少数严重者可累及肌层。
早期患者子宫内膜的改变很难与子宫内膜炎鉴别，有时除少数散在的结节外，其余内膜及腺体基本正常。
结节周围内膜的葡萄糖含量低，持续在增生期状态，在结节更外围的内膜则有典型的分泌期改变，故月经多无改变。
由于内膜周期性脱落，没有足够时间形成广泛而严重的内膜结核灶，干酪化、纤维化以及钙化等现象亦很少见。
少数严重病例则可累及肌层，内膜部分或全部破坏，为干酪样组织所替代或形成溃疡，最后发生子宫积脓，子宫内膜功能完全丧失而出现闭经症状。
尚有一类少见的增生型内膜结核，宫腔充满干酪样肉芽肿样组织，排出大量浆液性恶臭白带，子宫球形增大，易与宫体癌混淆。
常双侧受侵犯，有卵巢周围炎及卵巢炎两型。
前者由输卵管结核直接蔓延，在卵巢表面有结核性肉芽组织，与输卵管粘连形成输卵管卵巢肿块，亦常与肠管或网膜粘连。
卵巢炎乃血行播散所致，病变在卵巢深层间质，形成结节或干酪样脓肿，而皮质部往往正常。
这种类型较少见。
腹膜结核弥漫性粟粒型腹膜结核可在整个腹膜壁层及腹、盆腔内器官的  女性生殖器官结核浆膜层上有许多散在的灰白色、大小不等的干酪样结节，整个腹膜面充血、肿胀。
若为急性粟粒性结核，可出现腹水，结节逐渐纤维化，腹水亦渐被吸收，结核病变暂时好转或粘连，形成包裹性积液。
有时干酪化结节破溃、坏死而成溃疡或夹杂化脓菌感染，致盆腹腔反复发炎，最后形成广泛粘连及不规则包块，甚至形成“冰冻盆腔”。
宫颈结核较上述部位的结核病变少见。
病变可分为4型，易与子宫颈炎或子宫颈癌相混淆，须通过活检、病理检查进行鉴别。
（一）溃疡型：溃疡形状不规则，较表浅，边缘较硬，界限明显，基底部高低不平，呈灰黄色，为最常见的宫颈结核类型。
（二）乳头型：少见，呈乳头状或结节状，灰红色，质脆，状如菜花，颇似菜花型子宫颈癌。
（三）间质型：系经血行播散而来的一种粟粒型病变，累及宫颈的全部纤维肌肉组织，使宫颈肿胀肥大，最为罕见。
（四）子宫颈粘膜型：局限在宫颈管内的粘膜，由子宫内膜结核直接蔓延而来，可见粘膜增生，表面有表浅溃疡及干酪样结节，触血明显，有时可阻塞宫颈管，造成宫腔积脓。
六、外阴及阴道结核：两者均较罕见，多半是内生殖道结核病变引起的继发感染灶。
病变开始可在阴唇或前庭粘膜形成小结节，旋即破溃，呈不规则形态的表浅溃疡，底部不规则，病程缓慢，久治不愈。
可能累及较深组织，形成窦道而有干酪样物或脓液排出。
阴道结核病灶外观极似癌变，活组织检查始可明确诊断。
女性生殖器官结核，因病程缓慢，病变较为隐伏，临床表现随病程轻重和久暂而有很大差异，有的除不孕外可无任何症状与体征，而较重病例除有典型的生殖器官的结核性改变外，尚有全身明显症状。
不孕不孕是生殖器结核的主要症状，以不孕为唯一主诉，就医求治，经检查获得诊断的占生殖道结核病人的40～50%，据统计，本病患者基本上都有原发或继发不孕，尤以前者为主，可达85%。
因输卵管首先受累，病变常致伞端或其他节段阻塞、狭窄、或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或粘膜纤毛破坏，影响精子或受精卵的输送而致不孕。
子宫内膜结核妨碍受精卵着床而造成不育或流产。
下腹坠痛占病人主诉的第二位，约占25～50%，一般为长期下腹隐痛，月经前加重，如合并继发化脓菌感染，则有明显的腹痛、发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。
不规则子宫出血一般月经不受影响，当引起盆腔器官瘀血或子宫内膜有炎性改变时亦可出现各种各样的月经变化。
白带增多因盆腔或子宫内膜结核病变均可发生白带增多。
特别是宫颈结核时，其分泌物呈脓性或脓血性，有时甚至有接触性出血或臭性脓血带。
合并有其他器官结核生殖器结核患者往往合并其他器官结核，如仔细询问病史，细致进行全身检查（包括丝检查），至少80%以上有过生殖器官外结核病灶。
与其他器官活动性结核病灶并存者约占10%，最常见者为肺结核、胸、腹膜结核，其次为肾、骨结核。
全身症状生殖器官结核患者可有结核病的常见症状：疲劳、乏力、食欲不振、体重减轻、持续傍晚体温轻度升高，盗汗等慢性消耗症状，但多数患者缺乏自觉症状，常在系统体检时发现，实际病人中真正发热者较自觉发热者多一倍，月经期更明显。
体格检查根据病情轻重，体检结果有极大差异。
无症状者体检可能无任何异常发现。
如有盆、腹膜结核病变、腹部检查可发现：腹壁稍紧张、压痛、柔韧感及腹水征。
生殖器结核患者的子宫活动度可能正常或因粘连而活动受限。
一般子宫常小于正常，典型输卵管结核可触及双侧硬索条状物，严重者，于附件处可触及大小不等的炎性包块，固定而有触痛；继续发展，病变组织坏死，干酪样变，纤维化相互混杂堆垒，形成一巨大、质硬而脆、不均匀、高低不平、不活动块状物，充满盆腔，甚至板状固定，如晚期癌症病变，但不固着于盆壁及骶骨，主韧带不坚硬，亦无硬性结节。
一、实验室检查：实验室常规检查对诊断无大帮助。
大多数病人白细胞总数及分类基本正常，慢性轻型内生殖器结核的红细胞沉降率加速不如化脓性或淋菌性盆腔炎明显，但往往表示病灶尚在活跃，可供诊断与治疗的参考，因此血沉检查应列为常规检查的项目。
二、胸部X线检查：本病绝大多数患者继发于肺部感染，故胸部摄片检查应列为常规检查项目，重点是注意有无陈旧性结核病灶或胸膜结核征象，阳性发现对诊断可疑病人有一定参考价值，但阴性却不应据此否定本病的可能。
三、结核菌素试验：标准技术是皮内注射0.1ml结核菌素（纯蛋白衍化物—PPD结核菌素，等于5倍结核菌素单位），在48～72小时内检测皮肤硬肿、红晕大小。
皮试阳性说明以往曾有过感染，并不表示试验时仍有活动性结核病灶，参考价值在于提高怀疑指数，特别对强阳性病人或青春期少女，以鉴别是否需要作更特异性检查。
要注意的是阴性结果有时也不能完全排除结核病，如受检对象感染严重结核病、使用肾上腺皮质激素、老人、营养不良等。
四、血清学诊断：有应用结核杆菌纯化蛋白抗原酶联免疫吸附试验来检测血清中抗纯蛋白衍化物（PPD）的特异性抗体IgG和IgA，中国也已用于临床诊断活动性结核病。
此外，间接免疫荧光试验检测病人血清中特异抗体，采用合适的单克隆抗体技术有可能增加对  女性生殖器官结核结核菌鉴别的敏感性和特异性。
这些技术的问世和推广应用对生殖器结核提供了迅速和敏感的诊断手段。
正常子宫输卵管造影五、特殊检查：生殖器官结核有一半以上累及子宫内膜，且内膜组织容易获得。
因此，内膜的病理检查以及宫腔分泌物的细菌培养与动物接种均为确诊生殖器结核的方法。
但结核杆菌从输卵管到达宫腔尚未引起内膜显著病变时，病理组织学检查无从辨认，作细菌培养或动物接种却能得到阳性结果，并可借助药物敏感试验了解菌株的耐药性，作为临床治疗时选用药物的参考。
因此细菌学检查就显得更为重要。
但培养结果受培养基的敏感度，取材时间及材料性质等因素影响，加以培养难度较大，耗时较久（6～8周得结果）使细菌学检查的临床实用价值受到一定限制。
一般均同时采用上述3种检查，诊断阳性率有明显提高。
（一）诊断性刮宫：月经前2～3天内或月经来潮12小时内施行最为适宜。
内膜结核多出现于邻近子宫角的部位，应特别注意在该处取材，又由于早期内膜结核病变小而分散，应刮取全部内膜以获得足够材料，并同时刮取宫颈内膜及宫颈活检，分组送验，以免忽视宫颈结核的存在。
利取内膜标本分两组，一组因定于10%福尔马林液送作病理检查，一组放入干燥试管立即送作细菌培养及动物接种。
病理检查标本最好作连续切片，以免漏诊。
闭经时间较长病人可能刮不出内膜，可收集宫腔血液作细菌培养及动物接种，刮宫手术可激活盆腔结核病灶，为防止结核病扩散，应在术前3天开始，每天肌注链霉素1g，术后持续治疗4天。
病理检查结果阴性还不能排除结核的可能性。
临床可疑者应间隔2～3月重复诊刮，如经3次检查均为阴性，可认为无子宫内膜结核或已治愈。
（二）细菌培养及动物接种：由于内膜结核杆菌数量较少，用内膜或子宫分泌液直接涂片染色镜检，阳性率太低，无临床实用价值。
一般留取一半刮宫标本进行细菌培养及动物接种。
将子宫内膜碎片在无菌器皿中磨细，种植于适当的培养基上，每周检查培养物一次，直到2个月或出现阳性为止。
另将磨细的内膜混悬液注入豚鼠腹壁皮下，6～8周后将实验动物处死后取其区域性淋巴结、腰部淋巴结及脾脏作涂抹标本，染色后直接镜检，或再进行细菌接种培养。
为了避免刮宫引起结核播散危险，有人主张收集月经血作培养。
方法是于月经期在患者宫颈外套以宫颈帽收集月经血作培养，也可在月经期第一二天在窥器直视下取经血培养，但较子宫内膜细菌学检查阳性率要低。
月经间歇期宫颈分泌物的培养，虽不受时间限制，可反复进行，但阳性率更低。
上述细菌培养及动物接种虽可确定诊断，有时须反复进行才获得结核杆菌的阳性反应，故一般定为至少3次阴性才能排除结核。
输卵管结核造影（三）子宫输卵管碘显影剂造影：生殖器结核病变的子宫输卵管造影可显示某些特征，根据这些特征，结合临床高度怀疑结核可能时，基本上可作出生殖器结核的诊断。
碘显影剂有碘油及水溶性碘剂两种，由于碘水较碘油刺激性小，吸收快，没有引起肉芽肿及油栓可能，并且能看出细微的输卵管瘘管等优点，目前多半采用碘水作为显影剂，但其缺点是，如不及时拍片，碘剂在短时间内即消失。
造影时间最好选择在月经净后2～3天内进行。
附件有炎性包块且患者有发热者禁忌。
为防止病灶激活扩散，可于术前后数日内肌注链霉素。
生殖器结核在子宫输卵管造影的X线片上的特点，按其诊断价值分作两类：1、较可靠的征象：凡临床有结核可疑，具有下述任何一项特征者，基本可诊断为生殖器官结核。
（1）盆腔中有多数钙化点：在妇科领域内导致盆腔病理钙化的情况不多。
相当于输卵管部位的多数钙化点，除生殖器官结核外，其他可能性极少。
（2）输卵管中段阻塞，并伴有碘油进入输卵管间质中溃疡或瘘管形成的灌注缺陷。
（3）输卵管有多发性狭窄，呈念珠状。
（4）子宫腔重度狭窄或畸形。
（5）碘油管腔内灌注（即碘油进入淋巴管、血管或间质组织中。
并伴有子宫腔狭窄或变形。
（6）卵巢钙化：钙化征出现在相当于卵巢的部位。
2、可能的征象：临床有结核可疑并具有下述征象中任何2项以上者，基本可诊断为生殖器结核。
（1）盆腔平片中显示孤立的钙化点。
（2）输卵管僵硬，呈直管状，远端阻塞。
（3）输卵管呈不规则形，并有阻塞。
（4）输卵管一侧未显影，一侧中段阻塞并伴有间质内碘油灌注。
（5）输卵管远端闭锁，而管腔内有灌注缺陷。
（6）双侧输卵管峡部阻塞。
（7）子宫腔边缘不规则，呈锯齿状。
（8）子宫间质、淋巴管或静脉内有碘油灌注。
（四）腹腔镜检查：可直接观察到病变情况，并可在镜下取活检作病理检查，腹水作直接涂片，抗酸性染色，镜检，或送细菌培养敏感性高度增加。
尤其对子宫内膜异位症或卵巢癌的鉴别价值较大。
许多经B超扫描及CT等检查不能确诊的疑难病例，经腹腔镜检查而确诊。
可是对病变严重病例，由于致密粘连常可损伤肠管而列入禁忌，遇此情况可作一小切口取标本更为安全。
下列几种常见的妇科疾病与内生殖器结核的体征极为相似，在临床上常需加以鉴别。
一、慢性非特异性附件炎及慢性盆腔炎：患者亦往往不孕，盆腔体征与内生殖器官结核很相似，但前者多有分娩、流产和急性盆腔炎病史；月经量一般较多，很少有闭经；当慢性附件炎久治不愈，可做子宫输卵管造影或诊刮，以排除生殖器结核。
二、子宫内膜异位症：卵巢的子宫内膜异位症与生殖器结核的临床表现有较多相似之处。
如不孕、低热、月经异常、下腹坠痛，盆腔形成压痛、固着的包块等。
但子宫内膜异位症病人常有进行性痛经，在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1～2个或更多硬性小结节。
如无上述两种临床表现，诊断有困难时可作腹腔镜检查即可明确诊断。
三、卵巢肿瘤：结核性包裹性积液，有时可误诊为卵巢囊种或卵巢囊腺瘤。
通过病史，临床症状，及结核性附件包块表面不光滑，不活动，周围有纤维性粘连增厚等体征较易鉴别。
晚期卵巢癌病人常有恶病质、发热、血沉加快，除有附件块物外可在盆腔底部出现转移病灶，与盆腔结核合并输卵管卵巢结核性包块不易鉴别，临床常有将卵巢癌误认为结核，长期采用抗痨治疗，以致延误病情，危及病人生命；也有误将盆腔结核诊断为晚期卵巢癌而放弃治疗。
可在B超引导下，作细针穿刺，找抗酸菌及癌细胞。
如深不可及，当按情况作腹腔镜检查或剖腹探查，及早明确诊断，求得适当治疗，以挽救病人生命。
生殖器结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予  女性生殖器官结核积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能；即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。
生殖器结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。
一般治疗生殖器官结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息3个月。
病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。
特别对不孕妇女更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。
抗结核药物的治疗抗结核药物的出现，使结核病的治疗发生了大的变革和飞跃，其他治疗措施已大多废弃，以往需要手术的病例也为安全、简便、更有效的药物治疗所替代。
但为了要达到理想疗效，必须贯彻合理化治疗的五项原则，即早期、联合、适量、足程和规则使用敏感药物。
早期结核病变处于细菌繁殖阶段，病变愈早愈新鲜，血供愈佳，药物愈易渗入；治疗积极可防止延误而形成难治的慢性干酪化病灶。
联合用药能杀死自然耐药菌或阻止繁殖、产生抗药性结核菌的机会大大下降，但由于药物治疗疗程长，病人往往不易坚持，出现过早停药或不规则服药等情况，导致治疗失败。
为此临床医生更应注意规则及足程这两个原则，关注病人治疗情况，加强对病人的督导，避免中途停药或任意换药，治而不彻底，造成耐药、难治等恶果。
由于生殖器结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。
抗结核药物的作用机理抗结核药物的治疗目的是快速彻底杀灭病灶内大量活跃繁殖的结核菌群（A菌群），以及消灭缓慢和间歇繁殖的B、C结核菌群，以减少复发。
最常用的抗结核药物有5种。
1、异烟肼（I，isoniazid）：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，是多种治疗方案中最常用的药物。
其特点是疗效较好，用量较小，易于口服。
每日300mg口服或肌注；如1周给药2次，每日剂量为15mg/kg体重。
缺点是可并发周围神经炎，其前驱症状为蚁走感及脚灼热感，发病与维生素B6缺乏（由于服用I，导致维生素B6排出量增加）有关，故在治疗过程中宜加服维生素B630mg/d。
此外I有损害肝脏作用。
在治疗过程中出现轻度肝功能异常（血清转氨酶升高）者可占10～20%，但即使继续治疗血清SGOT水平仍可恢复正常。
偶有进行性肝损害发生，>50岁者可达2～3%，饮酒增加其危害性，但<20岁病人则很少发生。
因此对服用常规剂量I的病人，须交待肝炎有关症状，嘱其发现立即报告医生。
每月就诊时应注意查询，作肝功能生化检测。
如SGOT活性升高超过正常值5倍则须立即停药，换其他抗结核药物替代。
这样就可大大降低严重肝脏损害的发生率。
发生药物过敏反应，如狼疮样综合征（抗核抗体常阳性），风湿症候群，粒细胞减少等少见，一旦发现，立即停药，代之以其他药物。
2、利福平（R.rifampicin）：是利福霉素的半合成衍生物，结核杆菌对之高度敏感，是对A、B、C，3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。
口服剂量：10mg/（kg·d）直至600mg/d或1周2次。
一般毒性较低，最常见为胃肠道反应及一般过敏反应，如发热、头痛、筋骨痛（总称流感综合征）、皮疹等，偶可发生血小板减少，因此，应嘱付病人注意有无皮肤瘀斑、紫癜或血尿出现。
3、链霉素（S）：对细胞外结核菌（A菌群）的杀菌作用大于对细胞内（B、C菌群）菌群的作用。
剂量1g/d，如每周2次，则日剂量为20～30mg/kg体重，需要肌注对临床应用带来不便。
主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性损害，引起耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。
为此约有10%用药病人需停药。
在治疗过程中，病人就诊时，应注意询问有关听力及前庭功能情况，年龄>50岁的用药者须定期检查高频听觉。
此外，还偶可发生肾毒性并发症。
4、吡嗪酰胺（pyrazinamid，Z）：为高效结核杆菌杀菌剂，但仅对细胞内菌群有杀灭作用。
口服剂量20～40mg/kg，直至日剂量2g；每周两次治疗的日剂量为50～70mg/kg，副反应很少发生，以高尿酸血症及肝毒性多见。
5、乙胺丁醇（ethambutol:E）：对细胞内外的结核杆菌有相仿的较强抑制作用，亦是目前临床常用的抗结核药，常用剂量15～25mg/（kg·d），或50mg/kg，1周2次。
偶可发生视神经炎，但剂量<25mg/kg，极少发生，停药后可恢复。
因此用药期间应注意询问病人的视觉情况，对大剂量用药者，须定期检查视力和绿色视觉。
药物与结核结核病灶中的结核菌群有4种类型已如上述，抗结核药物对各类菌群和细菌周围环境酸碱度的不同而有不同的杀菌及抑菌作用，如I对细胞外及生长于吞噬细胞中的活跃菌群（A、B菌群）有杀菌作用，S仅在碱性微环境中对细胞外菌群（A菌群）能发挥最大效应，而Z则在酸性环境下对细胞内B菌群有效。
因此随着病程的进展，上述抗结核药物的作用有较大差异。
结核病变早期，组织局部pH值呈微酸性（pH6.5～7），以A菌群为主，I起主要杀菌作用，S次之。
随着病情进展，组织pH值下降，B、C菌群增多，Z和R起杀菌作用，而I仅有抑菌作用。
经治疗炎症反应受抑制，pH值回升，这时R为主要杀菌药物，S、I也有些作用，Z作用减弱。
如炎症复发，pH值下降，又恢复到B菌群为主的状态，联用I、Z治疗优于I单用。
一些治疗方案中药物的选用，和用药时间长短，都根据上述规律设计制定。
常用的治疗方案往年鉴于抗结核药物对蛰伏的结核杆菌只有抑制作用，治疗应该持续到宿主机体免疫力足以控制残留感染为止，又把利福平（R）、乙胺丁醇（E）等较强作用的抗结核药物排斥在标准疗程之外，列入二线药物，只在标准疗程效果不佳或已产生耐药性时才考虑应用。
为达到上述要求，一般须坚持治疗（8个月），这样长时间的治疗用药，故称长程疗法，病人往往不易坚持，导致治疗失败。
通过动物实验及大量治疗肺结核的临床经验，治疗包含I、R、E或Z，短至9个月，甚至6个月，所得效果可与长程疗法相媲美，治愈率高，复发少，为目前普遍采用。
短程疗法的唯一缺点是肝脏毒性较大，万一治疗失败，R不能作为后备药物而加以利用。
此外，为保证病人能按时服药，提倡晨间空腹一次给药，病人容易接受，并使血内集中有较高的药物浓度。
药物浓度高峰的杀菌作用要比经常低血浓度的效果更好；在疗程的巩固阶段改用间歇给药，效果与连续给药类同。
抗结核药物治疗方案目前常用符号代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2个月为强化阶段，联合应用异菸肼（I）、利福平（R）、链霉素（S）及吡嗪酰胺（Z）；后4个月为巩固阶段，异菸肼、利福平及乙胺丁醇（E）、每周3次给药。
1.长程疗法：（1）以往的标准治疗方案：包括S（日剂量0.75～1g、肌注），I（日剂量300mg），对氨基水杨酸（PAS）（日剂量9～12g，分2～3次服用），共2～3个月；然后I、PAS、10～15个月，总疗程为12～18个月，这一方案现已基本废弃。
（2）IRS（S日剂量0.75g肌注，如间歇给药，每周2～3次，每次1g；R日剂量600mg晨间空腹顿服；I常规剂量），2～3个月，然后I、R，总疗程12个月。
（3）IRE（日剂量：I300mg、R600mg、E750mg），2～3个月，然后I、E，总疗程12个月。
2.短程疗法：（1）I（日剂量300mg）、R（日剂量600mg）、加用S（日剂量1g、肌注）或Z（日剂量1g），共2个月；继服I、R，4个月；如考虑有对I耐药可能时，一开始即改用E（日剂量0.75～1g），严格按要求进行治疗，是防止发生抗药菌株的重要措施。
（2）1IRSZ/5S2I2Z2（3）2IRSZ/4R2I2Z2普遍认为R、I联用比任何其他治疗方案都更有效，停药后复发率比经过同样时间的其他任何药物治疗都低，但持续联合应用这两种药18个月，就无任何优点，且肝毒性最大。
如因副反应不能继续应用R时，则改为ISE三药合用，2个月后停用S，其他两药继续服用16个月。
3、皮质甾体激素的应用：有些人提出应用皮质激素作为治疗的辅助用药，以改善病变所发生的炎性反应。
假如化疗适当，对疾病发展无不利影响。
其适应征为各种结核性浆膜炎，如生殖器结核并发结核性腹膜炎，盆腔结核且中毒症状较重病例。
在有效抗结核药物联合治疗基础上加服强的松（日剂量30～40mg），1～2周后渐渐递减，疗程4～8周。
高度虚弱和全身症状严重病人，较小剂量强的松（日剂量30mg）常能使症状及时改善和退热。
4、氟嗪酸的应用：氟嗪酸（ofloxaxin）属喹诺酮类抗菌药。
这类药物是全新的、全人工合成的抗菌药物，抗菌谱广、抗菌作用强大，口服吸收较好，毒副反应较少，胃肠道不适<1%；个别病人可能有头痛、失眠等中枢神经系统反应。
长期服用病人可以耐受，且无明显肝功损害。
据Yew（1990）报道，氟嗪酸与二线抗结核药联合应用，按日剂量800mg服用8～12个月，能很快溶菌，获满意疗效。
目前已有人用于对R或E耐药的肺结核病人，氟嗪酸（300～600mg，每日分一二次空腹服）与其他2种未曾用过的抗结核药物（PAC、卡那霉素、Z等，按常规剂量和方法）联合应用，取得良好效果，值得借鉴。
三、手术治疗：生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。
只有在：①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在；②多种药物耐药；③症状（盆腔疼痛或子宫异常出血）持续或复发；④药物治疗后病变复发；⑤瘘管未能愈合；⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。
为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。
手术并发症目前虽已很少，但在术时仍应高度警惕。
凡炎块粘连严重，分离时损伤邻近脏器，可能发生瘘管，故在分离粘连时应避免用力作钝性剥离。
一经在器官间作出分离线后，即作镜性剥离，每次宜少剪，循序渐进。
陈旧肠管彼此间粘连不必予以分离。
愈着性粘连宁可残留小部分宫壁或输卵管附着于肠管或膀胱，比强行切除全部更为安全。
如遇盆腔器官粘连严重、广泛，应查明圆韧带，首先游离子宫底，便于确定手术方向，进行剥离。
如有盆腔结核所形成的瘘管，手术前应作泌尿系及全消化道X线检查，以了解瘘管的全部情况后，才可进行手术。
术前数日开始服新霉素进行肠道准备。
手术已将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一二个月抗痨治疗即可，避免复发。
复诊：抗结核药物治疗后，需要有一个密切随访阶段，经过联合、适量、规律及全程治疗后，复发或播散至其他器官者极为罕见，疗程末尾近结束时，宜重复检查一次胸X线透视，尿结核菌培养及诊刮。
在二三年内每6～12个月重复检查一次。
酴醾丸
每瓶装20毫升喷搽患处，使局部湿润而无药液流淌。
2小时一次，一日6次。
少数患者出现皮肤瘙痒或皮疹，罕有水疱。
2.使用过程中如出现皮肤发红、瘙痒等症状，可暂停使用。
用于瘀血阻络引起的局部肿胀、瘀癍、疼痛、功能障碍、或有局部发热，以及急性软组织损伤见于上述证候者。
孕妇忌用；患处皮肤溃破者忌用。
慢波电位又称基本电节律，是消化道平滑肌特有的电变化，是细胞自发性节律性去极化形成的。
慢波起源于纵行肌，它是局部电位，不能直接引起平滑肌收缩，但动作电位只能在慢波的基础上产生，因此慢波是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩的节律。
救荒丹
新青黛散
每瓶装125克口服，一次14～21克，一日3次。
4.平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。
5.头晕严重者应去医院就诊。
调经养血。
用于血虚所致的月经量少，色淡，头晕乏力。
4.服药3～5天症状无缓解，应去医院就诊。
活血化瘀，止血调经。
用于瘀血阻滞所致的月经量多，经期延长。
乌须固齿方
氮是一种惰性气体，不参与各细胞成分的化学过程，但它在血液中的分压达到一定的高度，就会产生麻醉作用。
如人体潜水到50一120米深度时，呼吸气体的氮分压可升高到5—10个大气  氮麻醉压，则高压氮将产生麻醉作用，称为氮麻醉。
高压氮可大量溶解于脂肪成份和神经组织中，引起神经纤维的传导和中枢突触传递受阻，神经元的兴奋性不能正常发生，使人体各种机能减弱，处于抑制状态，严重者可引起死亡。
人或高等动物在高分压氮的作用下，神经系统可出现一系列的功能异常，类似酒醉表现，称为氮麻醉。
在空气潜水中，当气压超过4个ATA时，就有可能发生氮麻醉。
氮麻醉的发展，可以先是兴奋，然后产生智力迟钝、头昏、记忆力减退，严重影响医护人员的抢救治疗工作。
一.类脂质学说该学说认为，物质的麻醉作用与脂水溶比关系密切，脂水溶比较大的物质，麻  氮麻醉醉作用强，反之亦然。
因为神经组织脂肪含量高，脂水溶比较大的物质比较容易溶解到CNS，所以容易产生麻醉效应。
氮的脂水溶比较大，所以它容易产生麻醉效应。
可以看出，脂水溶比处于中间位置，如果把它的麻醉效应作为1，其他气体的麻醉效应相对氮的比值就是相对麻醉效应。
可以清楚看出，低于1的有氦、氖和氢。
高于1的有氩、氪和氙。
据报道，80kPa氙的麻醉深度，足以用来做外科手术。
那么氮气具体是如何发挥麻醉作用的呢？
进一步研究表明，发生麻醉作用的主要部位是突触，请问：神经的传递方式有几种，有电传递和化学传递，突触是化学传递的基本方式，而且CNS内有多种突触类型。
突触的基本功能是在神经元之间传递神经冲动。
当神经电活动传递到突触前膜后，引起前膜Ca2+通道的开放，然后突触前膜释放神经递质，神经递质通过突触间隙作用在突触后膜的受体上，引起后膜Na+通道的开放，造成后膜的去极化。
氮气正是作用在突触前后膜上的Ca2+和Na+通道上，使它们难以开放，这样，神经冲动就不能传递了。
脑电研究表明，突触体密度较大的脑干网状结构是最易受高压氮抑制的部位之一。
大脑皮层对高压氮也比较敏感，皮层下中枢相对活跃，易产生欣快等感觉。
但是，类脂质学说也有不完善的地方。
比如，氮和氩的脂水溶比是5.2和5.3，按照类脂质学说，它们的麻醉效应应该一样，但事实上相差很远，氩的麻醉效应是氮的2.35倍。
因此，除脂水溶比外，还存在其他的影响麻醉的因素。
二.细胞膜学说（临界体积学说）有人认为，高分压氮溶入神经元细胞膜内，可使其增厚，能影响其麻醉效应。
（以后我们学习氦氧饱和潜水时，会涉及到另外一个疾病：高压神经综合征（hyperbaricnervesyndrome,HPNS），目前人们认为这两种疾病存在共同的机制：A：惰性气体分压增高—→神经元细胞膜体积增加—→达到临界值—→Na+通透性剧烈下降—→神经元兴奋性降低B：惰性气体分压增高—→高压的机械作用增强—→细胞膜受压变薄—→达到临界值—→Na+通透性剧烈升高—→神经元兴奋性升高上述两种途径的相互拮抗，如果A>B，机体表现为麻醉；如果A<B，机体表现为HPNS。
在大深度的氦氧饱和潜水过程中，普遍采用的一种措施致意是掺入一定量的氮气，能够一定程度地缓解HPNS。
就是利用这一学说。
氮麻醉的程度与个体差异关系明显，未经高气压锻炼的人氮麻醉的症状与氮分压关系很大。
临床表现似醉酒。
当氮分压在0.32～0.44Mpa下患者可有轻度的欣快、自信，精细动作效率低、自制力稍差、理解力稍差。
氮分区在0.44～0.56Mpa时病人表现欣快、话多、头晕，嘴唇麻木。
当氮分压达0.56～0.68Mpa时记忆力、计算力、理解力下降，注意力不能集中，工作能力降低，躯体活动迟缓。
当氮分压达0.68～0.80Mpa会出现抑郁、幻觉，定向力、自制力极差。
躯体活动失去协调，意识障碍。
氮分压超过0.80Mpa开始昏睡。
脑电图：波减少，慢波增多。
1．吸入气中二氧化碳含量多，会加重氮麻醉。
2．有潜水训练的人氮麻醉轻。
3．饮酒、疲劳可加速、加重氮麻醉。
【治疗】立即减压，脱离高气压环境。
给予吸氧、休息。
【预防】1．加强潜水、加压训练。
2．潜水前禁饮酒、减少吸入气内二氧化碳浓度。
3．超过60m的潜水，应采取氮－氧混合气代替空气。
【拼音名】：YiqibuxuePian【英文名】：书页号：X42-36【标准编号】：WS3-179(Z-031)-2003(Z)【处方】人参当归黄芪大枣制何首乌陈皮【性状】本品为糖衣片，除去包衣显褐色，气微，味苦。
（1)取本品10片，除去包衣，研匀，加甲醇50ml，置水浴上加热回流提取2小时，滤过，滤液浓缩至约2ml，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一以0.5%氢氧化钠制备的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-水(100:17:13)为展开剂，展开约3cm，取出，晾干，再以甲苯-醋酸乙酯-甲酸-水(20:10:1:1)的上层溶液为展开剂，展至约8cm，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，置紫外光灯(365nm)下检视。
(2)取本品10片，除去包衣，研匀，加氯仿30ml，超声处理20分钟，滤过，弃去滤液，残渣加甲醇40ml，超声处理30分钟，滤过，滤液挥干，残渣加水20ml使溶解，加水饱和的正丁醇提取两次，每次20ml，合并提取液，加氨试液3倍量，摇匀，放置分层，取上层液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液，另取人参对照药材1g，同法制成对照药材溶液。
再取人参皂苷Re、Rg1对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5μl，对照药材溶液及对照品溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-水(65:35:10)的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘数分钟，供试品色谱中，在与对照药材及对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
(3)取[鉴别](1)项下的供试品溶液，蒸干，残渣加2.5mol/L硫酸溶液25ml，置水浴上加热水解1小时，立即冷却，用乙醚提取三次，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5μl，对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-甲酸乙酯-甲醇-甲酸-水(30:10:2:0.5:5)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色的荧光斑点。
置氨蒸气中熏后，日光下检视，斑点变为红色。
取本品20片，除去糖衣，研细，称取约2g，精密称定，置索氏提取器中，加氯仿50ml，回流提取2小时，弃去氯仿液，残渣挥干溶剂，加甲醇60ml，回流提取至无色。
提取液回收甲醇至干，残渣加水20ml，微热使溶解，以水饱和的正丁醇提取5次，每次30ml，合并正丁醇提取溶液，用氨试液提取3次，每次50ml，弃去氨试液，正丁醇液蒸干，残渣加水5ml，加热使溶解，放冷，通过D<[101]>型大孔吸附树脂柱(内径1.5cm，长12cm)，以水50ml洗脱，弃去水液，再用40%乙醇30ml洗脱，弃去40%乙醇洗脱液，继以70%乙醇洗脱60ml，收集洗脱液，蒸干，用甲醇溶解并转移至2ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，精密吸取供试品溶液6μl，对照品溶液2μl与4μl，分别交*点于同一高效硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-水(13:6:2)10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在100℃加热至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB薄层扫描法)进行扫描，波长：λs=530nm，λR=700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。
本品每片含黄芪以黄芪甲苷(C41H68O14)计，不得少于0.06mg。
益气补血，健脾滋肾。
用于原发性血小板减少性紫癜属气血两虚证候者，症见皮下散在出血点，或兼见齿衄、鼻衄、神疲乏力，头晕目眩，心悸气短，食少纳呆，面色苍白，舌淡，脉细无力等。
疗程4周，或遵医嘱。
【注意】服药后，偶见口干。
【贮藏】密闭，防潮，放阴凉干燥通风处。
降脂宁颗粒为国药准字号产品，性状为黄棕色的颗粒；味酸、甜。
具有降血脂，软化血管等功能。
降脂宁颗粒药品名称：降脂宁颗粒拼音名称：JiangzhiningKeli批准文号：国药Z22024752规子格：每袋重10g生产单位：吉林龙泰制药股份有限公司有效期：三年成份：山楂（去核）、荷叶、制何首乌、决明子。
功能主治：降血脂，软化血管。
用法用量：口服，一次10g，一日3次  降脂宁颗粒性状：本品为黄棕色的颗粒，味酸、甜。
包装：包装材料：药品包装用复盒膜；包装规格；12袋/盒特点  降脂宁颗粒降脂宁颗粒纯天然药物，无污染，无毒副作用，无成瘾性，对心脑血管有双向调节作用，用于心脑血管供血不足，也可以用于心脑血管软化血管，增强冠状动脉血液循环。
对心脑血管阻塞有再通作用，适宜于脑血栓、脑梗塞等闭塞性疾病。
降脂宁颗粒能有效激活人体的溶栓酶，迅速溶解血管壁上的血垢、血斑、血栓，改善血液循环，保障血管畅通，防治心肌梗塞、脑梗塞等疾病。
作用机理降脂宁颗粒具有最佳的药物组方，调整高血脂多从化痰、祛瘀及调整脾、胃  降脂宁颗粒、肝、肾入手。
方中重用山楂，其功“长于化饮食，健脾胃、行结气、除瘀血”之功效，何首乌入肝、肾经，活血化瘀、祛风之时又能补肝、益肾、养血，消除肝肾阴亏、血虚头晕等症。
由于情志内伤，导致肝郁气滞，方中用决明子配山楂，起到疏肝胆，清肝利水的作用。
荷叶升发清阳、消热利湿、散瘀止血，改善脾肾双虚所致湿痰内阻，又能防祛瘀太过而破血，诸药合用对症而治，标本兼顾，达到降脂益寿之功效。
高血脂什么是高血脂？
血脂是人体细胞内液和细胞外液（主要是血液）中的重要成分。
脂类物质  降脂宁颗粒代谢与多种疾病密切相关。
近年来，科学家们在研究脂类物质的代谢方面花费了巨大精力，其目的在于预防和治疗高脂血症以减少高脂血症对机体的种种危害。
我国正常成年人血液中含胆固醇2．86～5．20毫摩尔/升，甘油三酯0．22～1．21毫摩尔/升，其中一项或两项增高就可以诊断为高脂血症。
高血脂的诊断与危害分类一般而言，医师们倾向于把高脂血症分成四类：  降脂宁颗粒高胆固醇血症：占高脂血症患者的40%，血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。
高甘油三酯血症：占高脂血症患者的20%，血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常。
混合型高脂血症：占高脂血症患者的40%，同时有血清总胆固醇和甘油三酯含量的增高。