ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。
包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻，Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉，Epiduralblock）。
大量临床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。
另外，硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法。
一、椎管：由33块脊椎的椎孔上下相连而成的管状结构。
位于骶骨内的椎管称为骶管。
二、韧带：连接椎弓的韧带自外向内有棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
穿刺针经皮肤至蛛网膜下腔或硬膜外腔时，须经过上述三个韧带组织。
三、脊膜：脊髓自内向外分别有三层被膜：软膜、蛛网膜和硬脊膜。
四、硬脊膜外腔：为硬脊膜和椎管内壁(即黄韧带和骨膜)之间的潜在腔隙。
五、蛛网膜下腔：为蛛网膜与软膜间的腔隙，其内充满脑脊液。
六、脊髓和脊神经：脊髓上与延髓相连，其下端成人止于第1、2腰椎之间，儿童终止位置较低，新生儿在第3腰椎下缘。
与临床麻醉有关的脊神经在体表分布范围的解剖标志是：锁骨下由第2胸神经支配，乳头连线由第4胸神经支配，剑突由第6胸神经支配，肋缘连线由第8胸神经支配，脐部由第10胸神经支配，耻骨联合由第12胸神经支配，大腿前面由第1～3腰神经支配。
一、椎管内麻醉的作用部位：椎管内麻醉时药物的主要作用部位是脊神经根。
蛛网膜下腔阻滞时，局麻药物经脑脊液稀释及扩散后直接作用于脊神经和脊髓表面，而硬膜外阻滞时，药物首先是在硬膜外腔扩散，进而通过不同途径产生麻醉作用。
脊神经阻滞后，相应的支配区域出现麻醉现象，感觉神经阻滞后感觉和痛感消失，运动神经阻滞后产生肌肉松弛，交感神经阻滞后使内脏牵拉反应减轻。
二、心血管系统：椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，使阻滞神经支配区域的小动脉扩张而致外周血管阻力降低；静脉扩张而使静脉系统容量增加，故出现回心血量减少，心排出量下降导致血压降低。
但是，低血压的发生和血压下降的幅度则与阻滞范围的大小、病人的全身状况和机体的代偿能力密切相关。
阻滞平面高、麻醉范围广和病人循环系统代偿能力不足是阻滞后发生血压下降的主要原因。
三、呼吸系统：椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于支配肋间肌和膈肌运动功能的脊神经被阻滞的范围和程度。
当肋间肌大部或全部麻痹，肺通气功能有不同程度的影响。
一旦膈神经（颈3—5脊神经）也被阻滞，则可能导致严重通气不足或呼吸停止。
四、消化系统：椎管内麻醉时交感神经被阻滞，迷走神经的功能相对亢进，胃肠蠕动增强，可引起恶心呕吐。
手术牵拉腹腔内脏或血压下降迅速且下降幅度较大时，中枢缺血缺氧，可兴奋呕吐中抠亦会引起恶心呕吐。
五、泌尿系统：腰骶段的交感神经阻滞后，尿道括约肌收缩，而逼尿肌松弛，可产生尿潴留。
将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，简称腰麻。
根据所给局麻药液的比重与脑脊液比重的关系，可分为重比重腰麻、轻比重腰麻和等比重腰麻。
一、腰麻穿刺技术：通常采用侧卧位或坐位。
首选穿刺点为L3-4脊间隙，其次为L4-5，L2-3脊间隙。
二、常用局麻药：1.丁卡因：1%丁卡因溶液lml，加上10%葡萄糖溶液和3%麻黄碱溶液各lml，配备成丁卡因重比重溶液，临床上简称1：1：1重比重液。
l%丁卡因溶液lml，加注射用水9ml成为1%浓度的轻比重溶液。
成人一次用量为8-10mg，最多不超过15mg。
起效时间约5～10分钟。
作用时间2～3小时。
2.布比卡因：应用10%葡萄糖配备成重比重溶液或用注射用水配备成轻比重溶液。
成人一次用量为10～15mg，最多不超过20mg。
其起效时间约5～10分钟作用时间1.5～3小时。
3.罗哌卡因：局麻药溶液配置同布比卡因。
成人一次用量为10-25mg。
三、影响腰麻神经阻滞范围的因素：1.局麻药剂量：剂量=浓度×容积。
是影响蛛网膜下腔神经阻滞范围最重要的因素。
2.腰麻药液的比重：重比重药液在脑脊液中易向低处扩散，轻比重药液在脑脊液中易向高处扩散。
3.病人体位：根据所用药物的比重不同，通过调整病人体位，如头高或头低位，使局麻药在脑脊液中向不同方向扩散。
4.其它因素：包括穿刺间隙、腹腔压力和注药速度。
四、适应症：腰麻适用于3小时内下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术。
五、禁忌症:中枢神经系统疾病、脊柱畸形、外伤或结核、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤感染和心脏病等，都视为腰麻禁忌症六、并发症:1.广泛脊神经阻滞：由于广泛交感神经和运动神经被阻滞，可分别出现血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。
严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。
如果并用镇静剂或麻醉性镇痛剂，更易引起呼吸抑制或呼吸停止。
如呼吸抑制未及时发现，长时间缺氧或二氧比碳储留可引起呼吸停止和心跳骤停。
2.腰麻后头痛：一般在腰麻后72小时内发生。
特点是抬头和坐起时头痛较剧，平卧时减轻或消失。
主要与脑脊液由穿刺针针眼漏出而造成颅内压降低有关。
预防措施包括术中应积极补液，术后令病人去枕平卧6小时。
治疗包括对症镇痛，如无效可采用原穿刺部位硬膜外注入中分子右旋糖酐或自体血填充。
3.尿潴留:当骶2～4发出支配膀胱的副交感神经被阻滞后，抑制膀胱迫尿肌的收缩和膀胱内括约肌的松弛，产生排尿困难。
通常阻滞作用消除后排尿功能会立即恢复。
必要可予以导尿。
4.神经损伤：穿刺操作不当时，可损伤脊神经根或脊髓，引起下肢感觉异常、腱反射失常或大小便失禁。
5.罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。
将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为硬脊膜外腔阻滞，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。
硬膜外穿刺置管取支配手术区范围中央相应的棘突间隙作为穿刺间隙。
穿刺体位同腰麻。
常采用阻力消失法和毛细管负压法确定是否到达硬膜外腔。
常用局麻药1.利多卡因：一般使用浓度为1.5%～2%，显效时间5～8分钟，作用时间30～60分钟。
2.丁卡因：一般使用浓度为0.25%～0.33%，显效时间10～15分钟，作用时间3/4～1.5小时。
3.布比卡因：一般使用浓度为0.5%～0.75%，显效时间7-10分钟，作用时间1～2.5小时。
4.罗哌卡因：一般使用浓度为0.5%～1%，显效时间和作用时间与布比卡因相似。
影响麻醉平面调节1.穿刺点和置管长度：如果穿刺点远离手术区域相对应的脊间隙或导管置入硬膜外腔过长，导管管端可能卷曲或偏于一侧，从而严重影响局麻药液扩散，使阻滞平面狭小。
2.药物剂量：剂量越大，阻滞范围越广。
3.注药部位：颈段注药，其扩散范围较胸段广，而胸段又比腰段为广。
4.病人年龄和一般状况：同等剂量局麻药用于老年、妊娠会产生相对广的阻滞范围。
适应症横膈以下的各种腹部、腰部、盆腔和下肢的手术，颈部、上肢和胸壁浅表手术。
禁忌症同蛛网膜下腔麻醉。
并发症1.全脊髓麻醉：如将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。
病人可在数分钟内出现呼吸停上、血压下降，甚至意识丧失，若发现不及时或处理不当可导致病人心跳骤停。
全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症。
一旦发生全脊髓麻醉应立即施行人工呼吸，加快输液并静注血管收缩药以维持血压正常，若发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
预防措施包括经硬膜外经导管注药前应回抽无脑脊液回流后方可注药；先给试验剂量3～5ml，观察5～10分钟，如无局麻药误注入蛛网膜下腔表现，再继续注药。
2.局麻药的毒性反应：大量药物经硬膜外腔丰富的静脉丛吸收；硬膜外导管误入血管丛，使局麻药直接注入血管内；或血管损伤，使注射的局麻药吸收过快等均可引起轻重不等的局麻药毒性反应。
3.硬脊膜穿破后头痛：穿刺不慎或硬膜外腔有粘连时，可能会出现硬脊膜和蛛网膜刺破，脑脊液外漏，造成术后头痛。
症状和治疗同腰麻后头痛。
4.神经损伤：因穿刺困难或不慎，或导管质地过硬可损伤脊神经根。
麻醉作用完全消退后出现该神经根支配区域感觉异常、缺失或运动障碍。
5.硬膜外血肿：如病人有凝血机制障碍、或接受抗凝治疗，则可形成硬膜外血肿，压迫脊髓而致截瘫。
麻醉作用持久不消退，或消退后又复出现，同时腰背部剧痛，都是血肿形成的征兆。
6.硬膜外脓肿：多由于病人硬膜外麻醉前合并全身脓毒血症或全身严重感染，或器械被污染造成。
①局麻药注入的部位不同，硬膜外麻醉时穿刺针及药物进入距脊髓稍远的、最背侧的硬膜外间隙，所以较安全。
②硬膜外间隙为潜在的负压腔，与颅脑不相通。
③药液并非直接随脑脊液弥散而作用于脊神经根，且硬膜外间隙较大，故麻醉起效时间长且局用药量大。
④硬膜外麻醉要安置导管，故穿刺针较粗，顶部为钝形，斜面在侧方；而蛛网膜穿刺针越细越好，且顶端为尖型。
⑤麻醉效果多不如蛛网膜下腔阻滞完善。
运动神经阻滞常常不够完全，骨胳肌松弛不及腰麻，同时运动神经与感觉神经的阻滞常不在同一平面。
硬膜外麻醉对药物要求较高，要求其麻醉效果确切可靠，作用的潜伏期短，弥散性强，毒性小，麻醉维持时间长。
常将两种以上药物配伍应用。
常用的有：①利多卡因（赛罗卡因）1～2%，②丁卡因0.25～0.33%，③丁吡卡因（布比卡因）0.5～0.75%。
硬膜外麻醉对生理功能（尤其是循环系统功能）影响小，主要原因为分次给药后，麻醉奏效时间慢，患者全身能逐渐代偿，血压下降缓慢且幅度小。
对老年人来说，硬膜外麻醉比腰麻更安全，呼吸功能抑制的发生率低且症状轻微，头痛罕见。
对神经系统的损害或影响亦少见或轻微。
[1]将腰麻和硬膜外技术结合，可相互取长补短，既有麻醉起效快、肌肉松弛及镇痛效果确切等腰麻的优点，又有硬膜外麻醉方便术后镇痛、可满足长时间手术需要的长处，但操作技术复杂，麻醉管理要求比单纯腰麻或硬膜外高。
方法包括一点法和两点穿刺法。
一点穿刺法即腰麻和硬膜外麻醉均在同一脊间隙穿刺。
两点穿刺法指腰麻和硬膜外麻醉分别在不同脊间隙穿刺。
是硬膜外阻滞的一种，经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶部脊神经。
常用于肛门、会阴部手术。
由于骶管内神经分布丰富，因此局麻药毒性反应发生率略高于硬膜外阻滞。
脑型肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫寄生人体所引起的疾病，通常在食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹后而被感染，成虫可从纵隔沿颈内动脉周围软组织上行入颅侵犯脑部。
在我国华北、华东、西南和华南22个省、区均有流行。
10％－15％的肺吸虫病患者累及中枢神经系统，表现发热、头痛、呕吐、部分性及全身性癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等。
根据症状分为急性脑膜验型、慢性脑膜炎型、急性化脓性脑膜脑炎型、脑梗死型、癫痫型、亚急性进展性脑病型、慢性肉芽肿型（肿瘤型）和晚期非活动型（慢性脑综合征）等。
并殖吸虫生活史示意图流行区的脑型肺吸虫病病人可多达2%～5%，尤其以儿童及青少年多见，常为一次或连续多次吞入大量囊蚴者。
在脑中寄居的虫体破坏脑组织形成囊肿，虫体还可游走窜行，造成多处损害，形成多发性囊肿。
如侵及基底神经节内囊或丘脑等部位则后果更为严重。
由于病变范围多变，症状常视其侵犯脑组织的部位和病理改变的程度而定，以头痛、癫痫及运动神经障碍较为常见，其临床表现有以下几方面：（1）颅内压增高症状，头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿等，多见于早期病人。
（2）炎症性症状，畏寒、发热头痛、脑膜刺激症等，亦多见于早期。
（3）刺激性症状癫痫、头痛、视幻觉、肢体异常感觉等，多因病变接近皮质所致。
（4）脑组织破坏症状，瘫痪、感觉消失、失语、偏盲共济失调等。
这些症状一般出现较迟。
脑型患者在痊愈过程中脑内病变可形成钙化灶脑钙化灶的发现，结合临床及CT等的检查结果，有助于定位诊断。
这些患者难以从痰、粪及胃液中找到虫卵，但免疫学检查仍呈阳性反应。
脑型肺吸虫病可能并发颅内压增高癫痫等并发症。
脑型肺吸虫病的中枢神经系统损害主要是成虫或童虫移行所致，虫卵所致病变意义不大。
严重感染者虫体可循纵隔而上，由颈动脉上升，经破裂孔进入颅内，虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑，以后也可侵犯白质，累及内囊、基底节、侧脑室，偶尔侵犯小脑。
病变多见于右侧半球，但也可经脑室或胼胝体向对侧移行。
脑型肺吸虫病的病理过程分为三期：1.浸润期或组织破坏期  虫体脑内移行造成机械破坏及出血，尚可因毒素刺激产生脑膜炎、脑炎，有时还可形成边界不清的肉芽肿。
2.囊肿或脓肿期  被虫体破坏的脑组织逐渐产生反应，在肉芽肿周围形成包膜其中心坏死液化形成青灰色或特殊棕灰色的黏稠液体，内可有虫体和虫卵。
3.纤维瘢痕期  此期虫体已死亡或移行至他处，囊液被吸收，肉芽组织纤维化或钙化，受累的皮质或皮质下结构萎缩脑沟和脑室扩大。
由于虫体可在脑组织内穿行造成多次损伤，故上述各期病理变化可同时存在。
在少数情况下，虫体也可经腹腔侵入腰大肌和深层脊肌，通过附近椎间孔进入脊髓腔形成囊肿压迫脊髓，造成运动感觉障碍，严重者引起横截性脊髓炎，甚至发生截瘫。
在流行区有生食或半生食溪蟹、蝲蛄饮用过生溪水者病史中曾有咳嗽、咯铁锈色痰继之出现不明原因的头痛、呕吐癫痫发作及瘫痪均应考虑脑型肺吸虫病可能。
在临床工作中脑型肺吸虫病需要与以下疾病相鉴别：1.其他脑寄生虫病：如脑棘球蚴病、脑猪囊尾蚴病、脑阿米巴病脑弓形虫病等。
主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。
2.脑部非寄生虫感染性疾病：如脑炎、脑脓肿、脑结核等。
3.脑部非感染性疾病：如脑梗死脑血管畸形、结节性硬化及多发性硬化等。
4.脑瘤和脑转移瘤。
华支睾吸虫白细胞及嗜酸性粒细胞常增加，在急性期白细胞可达40×109/L（4万/mm3），嗜酸性粒细胞可高达80%痰粪以及任何体液和组织活检标本中发现肺吸虫的成虫、童虫或虫卵均是诊断的有力证据脑脊液中可发现嗜酸性粒细胞增多蛋白含量增高，偶可检出虫卵。
在组织破坏期尚可出现血性脑脊液，在囊肿形成期脑脊液压力升高，蛋白增多，而其他可正常，这种脑脊液的多变性是脑型肺吸虫病的特点之一。
脑脊液检查急性期可见多形核细胞增多，慢性期淋巴细胞增多；蛋白质和γ－球蛋白增高，糖含量降低。
可有贫血，外周血嗜酸性粒细胞增多、血沉增快γ－球蛋白增高。
痰液和粪便查到虫卵、血清学及皮肤试验阳性有助于诊断。
CT可见脑室扩大和伴有钙化的肿块。
免疫学检查常用的有皮内试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、斑点法酶联免疫吸附试验补体结合试验等，其阳性率均可达98%左右，亦有相当的特异性，对血吸虫病、华支睾吸虫病、姜片虫等其他寄生虫病有不同程度的交叉反应。
脑脊液的补体结合试验对脑型肺吸虫病有较特异的诊断价值。
头颅摄片、CT、脑血管及脊髓造影可发现病变和阻塞部位。
CT平扫图像在急性期表现为脑水肿脑实质可见大小不一、程度不等的低密度水肿区，脑室狭小，造影后不增强；在囊肿期则出现高密度的占位病变表现，但边界不清，增强扫描病灶有强化；纤维瘢痕期则表现为钙化灶。
在MRI影像中T1加权表现为中央高信号或等信号、外周低信号的病灶，T2加权则表现为中央高信号周边低信号的病灶。
国外有人报道MRI较CT更易发现大脑半球沟回处的病灶。
[1]﻿人类通常食用生的或未煮熟的水生贝壳类如淡水蟹或虫剌蛄（均为肺吸虫第二中间宿主）被感染，幼虫在小肠脱囊而出，穿透肠壁在腹腔移行，穿过膈肌达肺内发育为成虫。
成虫可从纵隔沿颈内动脉周围软组织上行如颅，侵犯脑部。
病理为脑实质内互相沟通的多房性小囊肿呈道样破坏，多见于颞、枕、顶叶，邻近脑膜炎性粘连增厚；镜下可见病灶组织坏死和出血，坏死区见多数虫体和虫卵。
姜片虫1.病原治疗：急性和亚急性脑膜脑膜患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。
吡喹酮10mg/kg口服，3次/d，总剂量120－150mg/kg；硫双二氯酚成人剂量3g/d，儿童50mg/（kg.d），分3次口服，每疗程10－15天，需重复治疗2－3疗程，疗程间隔为1个月。
慢性肿瘤型应手术治疗。
疾病早期进展中病死率可达5％－10％，晚期慢性肉芽肿形成预后较好。
吡喹酮对中国两个虫种均有良好的作用，不良反应轻微以头昏、恶心、呕吐、胸闷多见，一般不影响治疗病人治疗后癫痫消失或减少，偏瘫和脑膜炎可完全恢复使用阿苯达唑治疗肺虫病疗效确切，其剂量为400mg/d，连服7天。
对斯氏肺吸虫效果更为明显。
硫双二氯酚也有一定疗效，但较吡喹酮为低，且不良反应较多，已有被取代的趋势。
2.手术治疗  有明显压迫症状，且病变不属于萎缩型者可采用手术治疗。
手术可采用减压术。
当病灶局限、形成脓肿或囊肿时也可切除病灶，术中应尽量去除成虫阻止更多的神经组织受损。
若病灶与脊髓有粘连时以不损伤脊髓为原则。
[2]﻿随着药物研究的进展推动了脑型肺吸虫病临床治疗的发展，大多数及时治疗的病人可得到治愈。
1.积极治疗病人，在流行区加强卫生宣教，不饮生溪水不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄。
改变吃醉蟹、腌蟹的习惯。
2.积极治疗病人与感染的家畜，并对粪便加强管理，避免虫卵随雨水冲入溪流。
肺吸虫病  肺吸虫病肺吸虫病，是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生于人体而引起的一人畜共患病。
脑型肺吸虫病系因肺吸虫侵入脑所致的疾病，一般多见于严重的肺吸虫感染者。
肺吸虫病的传染源为病人病畜，但人若感染斯氏并殖吸虫，由于虫体不能成熟产卵，故虽可发病却不成为传染源。
脑型肺吸虫病一般经生食或半生食溪蟹、蜊蛄而传播，生食含囊蚴的溪水也可感染。
人群对脑型肺吸虫病普遍易感。
肺吸虫病主要流行于日本、中国、朝鲜半岛及菲律宾、非洲和美洲的一些地方也有病例报道。
中国已查明有23个省、市、自治区有肺吸虫病，其中东北三省和山东、江浙地区以卫氏并殖吸虫为主，山西、陕西、四川、贵州、湖南、湖北、河南、江西则以斯氏并殖吸虫为主。
并殖吸虫并殖吸虫因其成虫雌雄生殖器官并列而命名，已知有50多种，多数对人无致病性。
中国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫分布最广，感染人数亦多，是主要致病虫种。
其成虫、童虫、虫卵都能寄生于脑、脊髓等组织造成病变，以卫氏并殖吸虫更为多见。
成虫雌雄同体，有口腹吸盘各一，可寄生于多种动物体内。
人是卫氏并殖吸虫合适的终宿主，虫体可在人体内发育为成虫其主要寄生部位为肺，宿主的痰及粪便中可找到虫卵。
斯氏并殖吸虫则不适合寄生于人体，虫体多寄生在结缔组织或肌肉内生长速度缓慢，不能成熟产卵。
并殖吸虫的生活史：虫卵随终宿主的痰或粪便排到外界，入水后在适宜条件下经3～6周发育成熟，孵出毛蚴。
毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺在螺体内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育增殖过程，2～3个月发育成尾蚴，尾蚴从螺体溢出后侵入第二中间宿主溪蟹或蜊蛄体内形成囊蚴人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。
脊髓型肺吸虫病脊髓型肺吸虫病较少见，主要由于虫体进入椎管侵犯硬膜形成硬膜外或硬膜内囊肿样病变所致。
病变多在第10胸椎上下，临床上主要表现为脊髓受压部位以下的感觉运动障碍，如下肢无力、行动困难感觉缺损（如下肢麻木感或马鞍区麻木感）等也有腰痛、坐骨神经痛和大小便失禁或困难等横截性脊髓炎症状，且多逐渐加重，最后发生截瘫。
脊髓型肺吸虫病可能有横截性脊髓炎的表现。
内观疗法（NauKanTherapy）1953年由日本学者吉本伊信提出。
吉本认为：“要想知道自己是不是有信心，可以去查查过去一天天度过的日子。
”经42年的发展，在日本有专设的内观疗法研修所10多所。
在心理咨询、治疗机构、医院心理治疗中心，内观疗法得到广泛应用。
在美国和欧洲的一些国家也已经设立了对内观疗法的专门研究机构。
“内观”指“观内”、“了解自己”、“凝视内心中的自我”之意。
借用佛学“观察自我内心”的方法，设置特定的程序进行“集中内省”，以达自我精神修养或者治疗精神障碍的目的。
内观疗法可以称作“观察自己法”、“洞察自我法”。
内观疗法(Naikantherapy)是由日人吉本伊信所创的心理治疗法。
一部「内观」的历史即一部吉本伊信的历史。
根据吉本的自述，他就读小学二年级时，家中的四岁妹妹死了，母亲非常难过，从而对宗教的信活动更为积极，吉本每天和母亲到寺里参拜，因而有机会接触到日本净土真宗的宗教精神修养法，称为「身调ㄟ〝」，即不饮食，不睡眠去悟生死无常，转迷开悟的修养。
吉本认为不眠、不饮食相当痛苦，将会阻挠人求道进取之心，而且不能持久。
吉本把「身调ㄟ〝」加以改造，使一般人也可以做，并改称为「内观」。
1996年李振涛携夫人拜见吉本伊信先生的遗孀吉本在「内观四十年」曾说：「只要有觉罪恶感（尚未自觉到无常感），其精神生活的内容就有一大改变，年轻人都可以改造成坦率而诚实的人格。
」换言之，「身调ㄟ〝」只以「宿善开发」的刹那为目的，「内观」则放弃其宗教色彩，以人格的转变为目的。
吉本自己在进行内观时，总共经历了四次才成功。
前两次都是被迫进行，因而无法忍受生理上的痛楚而放弃，第三次虽是自愿，但也因饥饿而放弃，直到第四次，在他二十二岁那年大悟。
吉本对于此修行法只限于狭窄的宗教团体和少数人的作法感到疑惑，加以修改，期能推展。
1945年，吉本发行小册子，封面写「反省」，附上副题「内观」，这是吉本内观法的第一本著作。
内观疗法只重视实践而排斥理论，这和吉本伊信毫无精神医学、心理学的背景有关。
所以吉本说：「我没有学问，内观理论让学者去研究，我的终身工作就是做内观的向导。
」这也是内观疗法迟迟未能建立的原因。
吉本伊信所创的内观疗法，可以说是直接受了日本净土真宗「身调ㄟ〝」的影向。
是一种不饮食、不睡眠去悟生死无常、转迷开悟的修养。
在佛教中的内观指的是观察事物的本来面目，是一种如实觉察自己身心的实相，而达到净化心灵的过程。
从观察自己的呼吸开始，使心专注，而后用这种敏锐的觉知，去观察身上的感受，体验无常，苦、无我的真谛。
内观疗法的人生观则认为不光明的人都是病人，亦即在健康者与精神官能症患者之间未有明确的界线。
内观疗法强调人性暗淡一面，要求患者学习正确的反省方法。
内观疗法则认为「无明」是精神官能症的根源。
「无明」是佛教语汇，也就是说神经质症状是来自欲望太大，过分执迷而拘泥于此的欲望。
此执迷与拘泥乃是由于不了解一切是空，一切是无我的「无知之无明」（迷惑）所引起。
因此，精神官能症的根源是欲望，而欲望的根源是「无明」。
内观疗法认为只要无明消失，欲望将转为欲生。
精神官能症就可以治愈。
内观疗法以欲望为精神官能症的根源，这种观点与现代精神医学的理念不谋而合。
国内的肖慧明老师，在长期的心理咨询实践中，结合中国传统的佛家和道家文化，独创本土化哲学心理治疗方法——内观整合治疗。
提出了：认识你自己，和谐身心灵。
道法自然,阴阳合一。
心理问题的产生大都来自因违背自然规律而产生的自我与文化的冲突，如何摆脱文化制约，接纳真实自我，从而摆脱心理问题的困扰？
肖慧明老师经过多年东方心理学探索和心理咨询与治疗实践，独创本土化哲学心理治疗方法——内观整合治疗，该方法以禅宗内观为手段进行内心结构的整合，帮助来访者解决心理矛盾和痛苦，实现内心的圆满与和谐，作真实自我，达到道家意义的生命自由创造状态，从而获得成功与幸福的人生。
肖慧明老师认为：人可以摆脱压力轻松自在地学习、工作与生活，只要我们找到自己，每个人都可以自由地成为他自己。
让一条鱼在水里游有什么压力和困难呢？
让一只鸟在天上飞有什么压力和困难呢？
重要的是我们知道自己是鱼还是鸟吗？
所以她创立的内观整合治疗方法不立文字，不需要繁琐的理论钻研，学习者自己就是教材，学习者自己就是自己的老师，学习内观整合疗法的过程就是学习者发现自己成为自己并忘记自己从而获得爱与幸福的过程。
肖老师以自己无师自通的经验陪伴学习者探索发现自己的潜能，并成长达到属于自己的无师自通的境界，从而发出自己独一无二的光！
内观整合治疗特点：通过内观冥想，快速到达症状根源，化解自我执着心，比较心与妄想心，从而整合内心分裂与矛盾，解脱心理痛苦。
时程短，见效快。
学习内观整合治疗方法最大的不同就是：你不仅学会一项心理治疗技术，更重要的是你自己人格成长，并成为拥有爱与成功和幸福的人,学习过程就是学员的心灵修行过程。
在中国的千年文化中从来不缺乏内观的意识，无数的智者沉入生命的深处，在获取个体生命性的同时，确立了项度各异的文化取向，并将不同的文化取向在真诚的实践中予以实现。
作为众经之首的《易经》学说，它同样影响了中国历史数千年，伏羲在仰观天文、俯察地理的内观中总结出来了发生和变化的规律，并赋予了这种衍生、变化规律以人文的解释，以指导人类实践走向理性和智性。
老子在其《道德经》第一章就明确告知体道的方法：“常无欲以观其妙，常有欲以观其缴；此两者同出而异名，同谓指玄，玄之又玄，众妙之门。
”“常无欲”与“常有欲”就是内观哲学的方法论，是通达天地运演之理、事物生、长、休、囚之理以及生命因生与衍生之理的内观结果。
这些智者不仅仅在内观中发明了某一实相真理，他们的内观成果也是人类文化的精髓所在。
可是东方传统文化也没有最终带领人类走向智性的发展之路，内观智慧仅仅在医学、易学等文化体系中获得了较为彻底的实现，而真正支持文化理念、文明意识的儒学、道学等诸子百家并没有将内观智慧发展到极致，而仅仅成了个体与政治关系的调和者。
当自身无法获得实相存在之理的时，是谈不上“文化”的，当发展理念、实践理念以及个体精神素养等仅仅处于自为状态，或受制于某一现象意识的引导时，社会的基本要素以及文化的基本要素之间无疑缺少因文明本体所迸发出的自觉的整合力量，缺少个体素养和群体实践的文化整合力量。
传统文化没有抵达生命实相，没有认识到现象因同源而具有的平等，以及因平等而绽放出的生命价值的全然。
东方传统文化为人类留下了宝贵的“内观”修证方法，通过这一方法先哲为我们留下了中医学、易学以及儒学、道家思想等丰富的文化资源，并将佛学思想发扬光大。
尽管如此，在现代社会中，很少有人懂得内观的真谛，也不清楚内观修证能为个体与群体带来什么。
当先哲们在内观修证中积极构建人文思想的同时，当我们炫耀着先祖留下来的灿烂文化时，恐怕很少有人知道，对传统文化的消解的势力一刻也没有停息。
作为传统文化代表之一的儒家学派，更是遭受了无数次的灭顶之灾。
我们欣赏不到孔子思想的真面目，欣赏不到易学思想的真面貌。
个别学者只是捧着被恶意删改、篡改后的文献做着所谓的学问。
我们不忍仔细分析传统文化各个分支的具体命运。
人们似乎已经无从欣赏到由内观修证所得来的伟大思想了。
思想的凋零始于恶意的政治操作和因私欲引发的篡改。
没有人去追问古籍文献的真实性和真理性，也很少追问这些思想产生原因。
然而，这一切并不能代表中国失去了文化竞争的机会。
事实上，文化典籍并不代表文化之根本，先哲即使没有给后人留下多少文字，但只要为我们留下了“内观”修证理念和修证方法，也就抓住了文化的根基，顺延这个根基，可以窥见文明本体和文化价值。
现在，立足“内观”修证方法，去尝试分析传统文化典籍的真伪性，去尝试鉴别文化典籍的文明性……顺着内观修证的探寻之路，我们可以窥见或重新走上探寻存在实相的道路。
事实上，人类历史上一直缺乏对“存在本体”的完整认识，人们不是围绕着存在本体而阐发了思考，就是在触及到存在本体的时候局限住了对存在本体价值的全方位认知。
以中国传统文化中儒家、道家为代表传统思想就属于前者，道家没有清晰地呈现出“天道”，儒家没有清晰地呈现出“人道”，儒家没有将人看成是生命本体中的，看成是生命性的。
而仅仅看到了人的社会属性，看到了人的秩序属性、道德属性，看到了人的国、家属性或民族属性、社会经济属性等等。
道家仅仅看到了“天道”的伟大和不可超越，但他还没有清晰地把握住天道，也没有立足人的生命性、人的存在本体的角度去思考个体以及群体实践的本体，没有真正地将“天道”与“人道”实现有机的整合。
在漫长的历史中，人们还没有期待来将天道和人道在价值和意义上予以整合的思想，从而为人类实践指出存在本体和依存在本体而产生相应方法论的实践模式。
不同的是，中国禅学看到了人的生命性，它所建立的重视主体意识的反观与整合的认识论却是人类思维的重要成果。
中国禅学文化的价值在于释放生命性，承载不同意识形态从不同的路径潜入生命智慧，开启生存智慧。
但佛学思想还需要完善它的社会理念，彻底的整合人与社会的生命性，海明先生创立的内观文化就是使个体的生命修证和社会文明发展之间提出真正的解决方案。
简介1．罪恶的意识与接纳内观疗法的罪恶感和一般所定义的罪恶感并不相同，一般认为罪恶感是来自防卫的罪恶感或者是对于他人加诸自己的束缚表示不满。
而内观疗法则认为罪恶感是来自「自私」，也就是所谓的「我执」。
吉本伊信说：内观的目的在于袪除「我执」。
要袪除「我执」，在内观上需要先察觉自己的「我执」，如果以内观的自我省察三个观点来说，就是要察觉到自己得到别人的恩惠太多，却一直未注意及此，不但未感恩图报，反而带给别人太多的麻烦，自己的自我本位、放任、傲慢、匮乏体贴心是这些罪恶的根源。
罪恶感的察觉在治疗上有何意义呢？
这是内观疗法非常重要的一点。
从治疗的观点可以归纳如下：是可以袪除拒绝改变的心态。
接受心理治疗者同时有两种心理，一为企求改的需求，一为害怕改变的心理。
患者因内观而面对自己的丑陋与脆弱，抗拒改变的心理也迅速消失。
是对别人的恨意与不满之消失。
敌意与不满的心理乃是认为自己是对的，是被害的，自己有权利要求对方的心态所导致的。
因此，一旦了解自己是错的，自己太任性，并且是个加害者，则怨恨与不满将无存在的余地。
不仅如此，还会对别人的温馨、恩惠产生感谢与喜悦的念头。
可以放弃虚伪的面具，寻回真正的自我。
一旦对于自己的丑陋有正确的认识之后，就能平心静气的接纳自己及别人。
2、爱的重新体认和同理心与共同意识的建立内观疗法除了要求去察觉个人的罪恶，同时也强调要去察觉他人的爱。
爱的自觉在内观疗法上有很重要的因素：爱的重新体认内观法的基本课题是「了解他人对自己照顾多少，自己又对这些人回报了多少」。
亦即检讨过去到现在的具体事实看是「施」多还是「受」多。
要去体会在过去的人生过程中有有那些人关爱到我或别人我做的事情，有属物质的，劳力的还有精神层面的。
而在内观的过程中，感受爱最强烈的，莫过于洞察到「别人为我有献身的、牺牲行为的爱，而自己却有背叛性行为，尽管如此，别人仍然宽恕自己」。
换言之「自我牺牲」的宽恕才是人类最高的爱。
从正面去内观他人的爱就能回忆过去自己所遗忘的爱，并且去感受别人给予自己的爱，因此，过去认为自己未被爱而有被害意识者，一旦想起自己被爱的事实，心理会有很大的冲击，内观加深。
一个人到了这个境界，就会放弃对于周遭人的偏见，融为一炉，称为「人我一体感」。
同理心与共同意识的建立当自己很亲近的人说出感谢的意思时，国人常说：「别见外」，可见国人把人我关分为「自己一亲人（包括「亲近的人」）－－陌生人」，愈亲近，就像自己的亲戚那样看待，「亲人」意识并非固定的，乃是相当流动的。
发现过去自己认为「亲人」与「自己」是一体的感觉原来是单向的、不切实际的想法。
于是把「亲人」和自己分开来，当做一个陌生人去观察。
把别人当做一个独立的人格去看、去回想他们所施与的爱情与关怀时，换言之，内观法是要打破过去模糊不清、未分化的人我一体的感觉。
内观愈深，则人际关系也愈明确而有分寸。
Rogers,C.R.的谘商理论强调同理心的重要性,内观疗法强调的也是同理心。
当内观者在进行内观的过程始终无法摆脱自我中心的时候，领导者会指示他「对方做这件事情的时候，他的心情如何？
」、「你这样做，对方会有怎样的感受？
」。
因此，内观愈深，则内观者可以发现到过去太固执己见的自己，于是尽量从共鸣的立场去了解对方。
「共鸣的了解」就是站在对方的立场去看，此即同理心。
「同理心」是「共同意识」的基础，共同意识即自己和别人的连带感。
人的存在是透过共鸣的过去产生连带感，一旦失去连带感就会产生空虚与孤独的疏离感。
总之，从内观疗法的观点去看，内观带动以爱为基础的同理心，使内观者与他人产生连带意识，最后克服存在的空虚与孤独。
一、集中内观集中内观的进行步骤可分为如下：1．面向墙壁，保持放松的姿势，坐下。
为了遮断心理上和视觉上的隔离，可以在屋里的一个角落，用屏风围起来，坐在中间。
内观者可以躺着，可以闭眼睛也可以开着眼睛。
设定孤独的、自己静静地面对自己的情境。
2．要反省自己对于别人采取的行为。
要从母亲开始，包括三点具体的事实：（1）母亲为我做过那些事情？
（20%）（2）我为母亲报答过那些事情？
（20%）（3）我带给母亲的困扰有那些？
（60%）（4）内为时间的分配比率。
3．调查的次序是按年代顺序，从幼年时代到现在。
4．依次进行父亲、祖父母、兄弟、姐妹、配偶、子女、公司同事等，针对身边的每一个人进行调查。
一个循环后又回到自己对于母亲的主题，时间切割得更细。
5．每两个小时有三至五分钟的晤谈，晤谈者打开屏风，互相敬礼之后，谘商员照当事人所反省的各方向加以询问，每天大约晤谈七次。
6．内观的主题包括生活费的计算、撒谎、偷窃等。
每一个主题都要严格质问站在对方的立场去看，自己有没有过失。
7．上午六时起床，六时三十分至下午十时就寝为止，实施十五小时三十分的内观（洗澡、上厕所以外的全部时间。
严禁收听收音机、电视、读书、与别人交谈。
除非紧急事件不能打电话。
三餐送到内观处，边内观边用餐）。
二、日常内观1．每日定时实施，像集中内观时针对特定人物做一定时间的内观。
2．针对昨天和今天的人际关系进行内观。
3．因靠自己难维持日常内观，可以设法由有内观经验者集合做日常内观，或每周写一封信给谘商员，报告内观的结果，也可以写内观日记，接受检查。
三、渐进内观医院实施内观疗法，拘束性的强弱对于治疗效果有影响，因为吉本模式的内观疗法拘束性太强，医院实施起来较感困难，于是有「渐进内观」的产生，所谓「渐进内观」是随着内观的过程逐渐增加每天的内观时间，增强整体的拘束性，这种改良式内观疗法不但容易导入，治疗效果也相当。
一、导入期先由内观指导员利用播放内观法的录音带让内观者确认内观的目的与方法。
第二天说明察觉自己的意义、过程及可能产生的抗拒，然后导入内观。
二、初期初期阶段的特征是痛苦、杂念与内在抗拒而无法集中。
内观疗法称此情形为初期的困惑状态，其原因如下：1．课题与目前的苦恼脱节：内观的第一个课题是要省察「幼小时候的自己和母　亲」的关系，与当前的苦恼似乎无关系，在毫无心理准备或并无明确答案下勉强接受此课题，难免感到困惑。
2．思考模式不熟悉：设身处地去想，或者把过去认为是当然的事情要从借贷关系、负债、否定自己的角度去看，当事人很不习惯此种思考模式。
3．唤起记忆的困难：日常生活的思考并不需要重视太早的记忆，内观疗法要求对于过去做系统而具体的回忆，诚非易事。
4．生理上的痛苦：在狭窄的空间静坐，早晨至夜晚，很不舒服，伴随生理上的痛苦。
5．自我防卫机制与抗拒：内观思考是把自己错误的待人感情或事件暴露出来，因此，在潜意识里表现对于杂念、记忆追溯之困难。
三、中期第三天至第六天左右属于中期。
内观加深，痛苦也随之增加，能够忍受这个痛苦，继续进行内观，就能感受到自己被尊重，得到别人恩惠的事实，由衷觉得自己的存在完全被接纳。
内观思考的确立或内观所达成的人格变化是相当戏剧性地展开，它是可以观察的。
内观疗法称它为「转机」。
改变的契机或类型是多种模式，并且是很微妙的。
其因素或条件如下：1．内观思考的增强：并非在某一段时间的瞑思、祈祷或借助他人力量，乃是在有限的时间内靠自己的力量去改革自我的意志为前提。
集中思考训练，亦即时间上的连续、反复、查验指导、回忆的数量等增强学习，即使反复相同的主题，也应具备在质的方面有求变的意志。
2．粉碎概念：内观的命题不只是要否定自己的过去，也要否定自己的思考模式。
吉本称此为「粉碎概念」，即粉碎并改变陋习的自我训练。
起初会有不愉快的感觉和厌恶自己的感觉。
到了饱和点之后，反而觉得舒适与放心。
3．记忆的重现：旧记忆的重视非常困难，不仅在数量方面很难回忆，并且不切实际。
及至内观进行到某一阶段之后，回忆的数量会增加，时间的隔绝也随之缩短，现实感觉增加，存在的确认踵而至，然后才会有「转机」的出现。
4．洞察与情绪经验的出现：其特征如下：（1）自我批判带来伴随情绪激动的自我否定，可能因自我厌恶、自我怜悯、自卑而哭泣不已，于是有呆然若失或落魄的状态产生。
（2）生理上会有疲劳。
（3）心理上呈现一片空白状态。
（4）精神上是非常苦闷。
（5）同时伴随着安乐的心境，亦即大欢喜、非常肯定的经验。
（6）精神上摆脱一切重担－－怀疑、否定感情、不统整－－感激自己生存的事实，对于社会有奉献的心情。
（7）刹那间虚脱或落魄的状态消失，充满活力。
（8）他人眼里也认为整个人都改变。
（9）以上的情形或者短暂就经过，或者同时发生几种现象。
四、结束期如果是集中内观，通常会有1小时左右的结束座谈会，互相交换内观体验。
辅导员也会鼓励大家在日常生活上能继续进行内观。
内观的对象是精神健康的人，如学生、护士、医生、教师、职员、家庭主妇等，尤其对独生子女的自我中心问题，效果显著。
内观疗法作为心理疗法应用则对象是精神不健康的人，如夫妇关系不洽、非社会行为、逃学、神经症、酒精依赖、抑郁症、心身疾病等。
通过内观人际互动的三个主题：别人为我做了些什么？
我为别人回报了些什么？
我做了些什么不该做的（给别人添了一些什么麻烦）？
引导人们观察自我内心、观照自己、凝视内心、自我观照、自我启发、自我洞察。
按照内观治疗的程序，回顾对方给自己的关照，使内观者重温被爱的感情体验，唤起内观者的自信、责任感、受恩要报的义务感。
回顾自己给对方添的麻烦会唤起羞愧感、非病理性罪感（在日本这种罪感体验和认识是针对自己侵害了人们之间已经确立的关系准则和秩序）。
以上两类感情互成表里，加剧了内观者的情感活动，从而为破坏原来的认知框架创造了基础。
通过内观，内观者爱他人的社会性意向，重建自我形象的意向，改进人际协调的意向均会提高，这对革新自我有重大意义。
把遗忘的、混乱的、杂乱无章的经历，按照题目回忆整理，达到自我洞察和对人理解，建立新的关系和新的生活。
通过内观过程，可以重新了解自己、减轻烦恼、提高自信、振作人生。
一、感化教育最早把内观法带入感化教育的是柏木幸雄。
而后久保田秀夫、广中博等人进行实验研究。
其结论是：受试者对于不完整、不稳定的自己有了新的认识，并且更具有弹性的看法和想法。
二、医院内观疗法在医疗上的应用，可以适用于不同年龄、不同性别、不同问题、不同状的案例。
医院导入内观疗法有以下几个趋势：1．在设备方面，由团体房间到个别房间，再进到专用个别房，目前已有内观疗法专用治疗栋。
2．在时间方面，由短时间的治疗趋于时间的治疗。
3．在增强动机方面，已渐趋于系统化。
4．在领导者方面，由原来的一至二人到多数化，再发展为团体化，目前已有专职者。
5．在指导内容方面，不断有辅导员的研习、研究会以提高其专业技能。
6．内观疗法一旦成为医院心理治疗的制度之后，整个医院的治疗结构也发生改变。
7．一般内观者也被接纳。
8．对于治疗效果的提升与待已成为医疗小组的共同愿望。
9．对于内观疗法的治疗效果之研究、调查受到重视。
10．有了渐进内观的产生。
森田疗法重视自我内在的矛盾，企图促进与自然同化，内观疗法则重视洞察自己和他人的关系，透过「纯粹罪恶感」的感受去适应社会自我，获得「自由的良心」。
教育最重要的是发展教育，预防教育，不要等到出了问题才去解决，而应当走在学生发展的前面进行帮助和指导。
我们在全校普遍开展的大学生心理健康教育的活动中，尝试着全面推广内观疗法，使这一疗法成为对大学生健康人格培养的重要方法，使许多大学生及早地矫正不健康的人格，起到了防患于未然的作用。
一个人只有懂得爱父母，才能学会爱他人。
学会感激，学会回报，也就学会了做人。
一个有健康人格的人无论走到哪里都会受欢迎，也就会建立起良好的人际关系，良好的人际关系是一个人学习、工作、发展的最基本条件。
在对群体运用内现疗法的过程中，我相应地简化了内现疗法的程序，要求学生利用业余时间按下列要求写内观日记，全部内容写完后再把内观日记交上来。
要求是:1．目前自己存在哪些问题和苦恼?2．按阶段回忆父母为我做了什么?(要求写给自己留下印象最深的生活中的事件，按学龄前、小学、中学、大学，每一阶段至少写15件事)3．给我父母带来多少麻烦?4．我为父母做了什么?5．总结，写出自己写内观日记的感受。
大学生们通过写内观日记，几乎所有的同学都发出同样的慨叹，父母为我们做的太多了，而自己为父母做的太少了。
有一个同学在总结中写到：“我突然感觉世界上最真、最美的爱莫过于父母对子女的爱，他们是那么无私、无偿，是用金钱买不到，时间换不来的。
我真想现在就回到他们身边，为他们多做些我能做的事，通过做内观我感到我长大了，成熟了，我为自己感到高兴。
”几乎所有的同学都表示，现在回报父母的最好方式是好好学习，全面发展自己，有事业有前程报效祖国，回报父母。
通过内观疗法，使大学生们把内观的认识同人生、人生意义、心理痛苦的根源联系起来。
认识到，过去正是一种"自我"的东西，在复杂多变的社会中成为客观和主观冲突的根源，自己的想法和周围的情况不一致成为痛苦的源泉。
【来源】《重订通俗伤寒论》。
组  成：白英250克，（干品减半），鲜香茶菜根60克。
【处方】麝香，红花，樟脑，独活，冰片，龙血竭，薄荷脑，地黄，三七。
【拼音】Juanxiao  Pian【处方】葶苈子，青皮，陈皮，黄荆子，槟榔，大黄，生姜。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显褐色；气清香，味苦。
【功能与主治】泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘。
用于支气管哮喘急性发作期热哮痰瘀伏肺证，症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。
【用法与用量】口服。
一次8片，一日3次，饭后服用。
7日为一疗程。
【注意】（1）孕妇及久病体虚、脾胃虚弱便溏者禁用。
（2）服药后如出现大便偏稀、轻度腹痛，属正常现象，可继续用药或减少用量。
【规格】每片重0.3g。
方法名称：蠲哮片－橙皮苷的测定－高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定蠲哮片中橙皮苷的含量。
本方法适用于中成药蠲哮片。
方法原理：本品经甲醇加热回流，放冷，定容，摇匀，滤过，续滤液进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长285nm处检测橙皮苷的吸收值，计算出其含量。
试剂：1.甲醇2.冰醋酸仪器设备：1仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按橙皮苷峰计算应不低于1500。
1.3紫外吸收检测器2色谱条件2.1流动相：甲醇水冰醋酸溶液＝307012.2检测波长：285nm2.3柱温：室温试样制备：1.称取供试品取本品10片，除去包衣，研细，取约0.2g，精密称定，为供试品。
2.对照品溶液的制备精密称取橙皮苷对照品适量，加甲醇制成每1mL含橙皮苷30mg的溶液。
3.供试品溶液的制备取本品10片，除去包衣，研细，取约0.2g，精密称定，置索氏提取器中，加甲醇适量，置80水浴中加热回流提取4小时，至提取液近无色，放冷，提取液转移至100mL量瓶中，用少量甲醇洗涤容器，洗液并入同一量瓶中，放冷，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液作为供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各5mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长285nm处测定橙皮苷（C28H34O15）的峰面积，计算出其含量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，一部，p667。
肛漏是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。
多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。
西医称之为肛瘘。
该病发病率高，在肛门直肠疾病中仅决于痔，居第2位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅有内口或外口者。
内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。
其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒，并可从流脓外口触及或探及管道通向肛内。
肛漏多由肛痈溃后脓出不畅，余毒未尽，后遗所致。
肛漏由原发内口、管道和继发外口三部分组成。
其特点是肛周反复流脓水、瘙痒、疼痛。
分为单纯性肛漏、复杂性肛漏、低位肛漏和高位肛漏。
湿热下注证，治宜清热利湿，方用二妙丸合萆藓渗湿汤加减；阴虚邪恋证，治宜养阴清热，方用青蒿鳖甲汤加减。
手术是彻底治愈肛漏的有效方法，有切除疗法和切开加挂线疗法两种，切除疗法适用于低位肛漏，切开加挂线疗法适应于高位肛漏。
准确地找到原发内口是手术成功的关键，如手术中切断肛管直肠环，就会引起肛门失禁。
肛痈溃脓后，脓出不畅，余毒未尽，蕴结内阻，气血不畅，创口久不愈合，日久成漏；或患虚痨，肺肾阴虚，湿热乘虚人侵，化腐成脓，正气不足，脓出不畅，日久成漏。
肛周反复流脓水，久不收口。
一般初形成的肛漏流脓较多，而时间较久者则脓水渐少。
若脓水突然增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。
当瘘管通畅时一般无疼痛感。
若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，并可伴发热、恶寒等全身症状。
外口破溃脓水流出后，症状又可迅速减轻。
肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大、凹陷、周围皮肤紫暗者，多为结核性；低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性者一般不易触及。
（一）单纯性肛漏肛门旁皮肤仅一个外口，且管道直通肛隐窝之内。
内外口相通的称内外漏，又叫完全漏；若只有外口而无内口的称外漏，又叫外盲漏；若只有内口与管道相通，而无外口者，称内漏，又叫内盲漏。
（二）复杂性肛漏指在肛门内外有两个以上开口，或管道穿通两个以上间隙，或管道多而支管横生，或管道绕肛门而生，呈马蹄形。
（三）低位肛漏是指肛漏管道在外括约肌深层以下，内口在肛隐窝者。
（四）高位肛漏是指肛漏管道通过外括约肌深层以上，或肛漏内口在齿线以上者。
二、肛漏管道行走规律（梭罗门氏定律）将肛门两侧的坐骨结节画一条连线，当漏管外口在连线之前且距离肛缘4cm以内者，其内口多在齿线处，且内、外口在同一时位，其管道多为直行；如外口在距肛缘4cm以外。
或外口在连线之后者，其内口多在肛后正中齿线处，管道多弯曲或呈马蹄形。
三、辅助检查（一）探针检查主要探明管道行走方向、深浅和内口的位置。
将球头探针从外口插入，另一手食指戴指套伸人肛管作引导，再沿管道徐徐探人，从内口穿出。
检查时禁用暴力，以免造成假内口。
（二）灌注色素无菌纱布卷成烟卷状，长约loan，塞人肛内，从漏管外口适当加压灌注龙胆紫或1%亚甲蓝液体适量（3—5mL）。
片刻后，再按原来方位拔出纱条，观察纱条染色的位置，即可判断内口位置所在。
（三）X线检查对复杂性肛漏，管道不清、内口不明者，可将碘化钠溶液从外口加压注入后拍片，依此了解管道的行走方向及内口的大概方位。
如考虑为结核性肛瘘，宜照胸片及做其他相关检查。
肛门部汗腺炎、毛囊炎肛门周围皮肤的汗腺、毛囊发生炎症，常可在肛周皮下形成窦道和外口，流脓，并不断向周围蔓延，但肛管内绝无内口。
一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后减轻症状、控制炎症发展。
内治法（一）湿热下注肛周经常流脓，色黄质稠，肛门胀痛，局部灼热，肛固有溃口，按之有条索状通向肛内；口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证分析：湿热之邪蕴于肛门，气血壅滞，日久不去，郁久化热，肉腐成脓，故见肛周流脓，色黄质稠。
肛门胀痛，局部灼热；邪毒旁窜，则成索状管道；口干口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑皆为湿热之象。
治法：清热利湿。
（二）阴虚邪恋肛周反复流稀薄脓水不愈，肛周溃口隐痛，凹陷，局部常五条索状硬物扪及；潮热盗汗，心烦口干；舌红，少苔，脉细数。
辨证分析：肺肾阴虚，正气不足，湿热之邪蕴于肛门，留恋不去，则反复流稀薄脓水；阴虚内热则见潮热盗汗，心烦口干；舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
治法：养阴清热。
方药：青蒿鳖甲汤加减。
外治法苦参汤煎水坐浴，每日1次，每次20—30分钟。
[其他疗法]肛漏以手术治疗为主，根据漏管位置的高低及复杂程度，其手术方式可分为切除疗法、切开加挂线疗法两种。
手术成功的关键在于准确地找到内口，并将内口切除。
（一）切除疗法1．适应证低位肛漏。
2．禁忌证瘘管病史少于3个月；瘘管有酿脓现象；有严重的肺结核及其他严重的全身性疾病者。
3．操作方法取截石位或侧卧位常规消毒，腰俞麻醉或局部浸润麻醉下，先在肛门内塞人一块盐水纱布，再用注射器从漏管外口注人1%亚甲蓝，如纱布染有颜色，则有助于寻找内口。
用球头探针从外口探人，同时用另一手食指伸人肛内作引导，小心将探针从内口探出，提起探针两头，用剪刀剪除漏管管壁及周围疤痕组织，形成一口宽底小的创面，伤口填塞凡士林纱条。
4．注意事项术前应仔细检查漏管行走方向，确定为低位肛漏方可行一次性切除疗法。
手术时应仔细探查原发内口，以免用力过猛，形成假的内口，导致手术后漏管复发。
术后每天换药一次，让肉芽组织从基底逐渐生长，防止桥形愈合。
（二）切开加挂线疗法切开加挂线疗法是高位肛漏的一种常用手术方法。
此法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小等优点。
其机理是切开部分漏管周围组织后利用结扎线的机械作用，通过紧缚所产生的压力或收缩力，使局部组织血运受阻，发生缺血性坏死，缓慢切开，使断端有与周围组织产生非炎症性粘连的机会，防止肛管直肠环突然断裂回缩而引起肛门失禁。
目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛。
1．适应证高位肛漏。
2．禁忌证同切除疗法。
3．操作方法患者取侧卧位，局部消毒，腰俞穴麻醉或局部麻醉，先在球头银质探针尾端缚扎一橡皮筋，再将探针头从漏管外口轻轻探人，同时用另一手食指伸人肛内摸查接应探针头，并从内口探出，提起探针两头，在内外口之间切开皮肤及皮下组织，切口上至齿线稍下方，下至外口。
再将探针从漏管内完全拉出，使橡皮筋穿过漏管，再提起橡皮筋两头并拉紧，紧贴切口创缘用丝线结扎橡皮筋两端，再在结扎线外二cm处剪除多余的豫皮筋．用凡士林纱条填塞伤口，外盖敷料。
4．注意事项术后保持大便通畅，每天便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴后再换药。
术后每隔2—3天拉紧橡皮筋重新结扎一次。
一般7—10天左右漏管即被挂断。
术后换药应仔细、认真，务使伤口从基底部开始生长，防止桥形愈合。
一、保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。
二、发现肛门周围脓肿，宜早期切开排脓，一次性手术治疗，可防止后遗肛漏。
三、肛漏患者应尽早治疗，避免外口堵塞后，引起脓液积聚，排泄不畅，导致新的支管。
四、术后应防止出血，换药宜仔细认真，防止桥形愈合。
[1]肛门周围有皮肤病患者、梅毒、严重肺结核和极度虚弱者；
【草药名】：蚕豆荚壳  蚕豆荚壳          【内容介绍】：蚕豆荚壳(姚可成《食物本草》)【异名】蚕豆黑壳(《纲目拾遗》)。
【来源】为豆科植物蚕豆的荚壳，植物形态详蚕豆条。
【采收和储藏】夏季果实成熟呈黑褐色时采收，除去种子、杂质，晒干。
或取青荚壳鲜用。
【植物形态】蚕豆越年或一年生草本，高30-180cm。
茎直立，不分枝，无毛。
偶数羽状复叶；托叶大，半箭头状，边缘白色膜质，具疏锯齿，无毛，叶轴顶端具退化卷须；小叶2-6枚，叶片椭圆形或广椭圆形至长形，长4-8cm，宽2.5-4cm，先端圆形或钝，具细尖，基部楔形，全缘。
总状花序腋生或单生，总花梗极短；萼钟状，膜质，长约1.3cm，5裂，裂片披针形，上面2裂片稍短；花冠蝶形，白色，具红紫色斑纹，旗瓣倒卵形，先端钝，向基部渐狭，翼瓣椭圆形，先端圆，基部作耳状三角形，一侧有爪，龙骨瓣三角状半圆形，有爪；雄蕊10，二体；子房无柄，无毛，花枝先端背部有一丛白色髯毛。
荚果长圆形，肥厚，长5-10cm，宽约2cm。
种子2-4颗，椭圆形，略扁平。
花期3-4月，果期6-8月。
[1]【药理作用】豆荚所含甘油酸，对兔皮下注射有利尿作用。
【中药化学成分】果壳含β-[3-（β-D-吡喃葡萄糖氧基）-4-羟苯基]-L-丙氨酸{β-[3-（β-D-glucopyranosyloxy）-4-hydroxyphenyl]-L-alanine}，D-甘油酸（D-glycericacid），多巴（dopa）。
【功用主治】治咯血，鼻衄，尿血，消化道出血，手术野出血，天泡疮，烫伤。
①姚可成《食物本草》：烧灰涂天泡疮。
②《现代实用中药》：治一切出血。
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1两；或制成散剂。
外用：炒炭研细调敷。
【选方】①治天泡疮：蚕豆黑壳，烧灰存性，研末，加枯矾少许，菜油调敷。
(《纲目拾遗》)②治天疱疮、水火烫伤：蚕豆荚壳炒炭研细，用麻油调敷。
(《上海常用中草药》)用于止血对咯血、鼻衄、尿血、消化道出血、手术野出血等，均有疗效。
一煎剂：鲜豆荚半斤，水煎，每日2次分服。
用于中、小量咯血。
二散剂：将蚕豆荚煎剂过滤、浓缩，加热干燥后研粉。
日服3次，每次0.5克。
用于鼻衄及血尿病人，有暂时止血作用。
三注射液：用豆荚散剂制成20%注射液，每日2次，每次5毫升，肌肉注射。
用于肺结核咯血。
也可用消毒纱布浸药液直接用于手术野止血。
豆荚止血作用的原理，有待进一步研究。
【来源】《丹溪心法》卷四。
组成：大熟地30克，巴戟30克（盐水浸），土炒白术30克，人参15克，生黄芪15克，山萸肉9克，枸杞子6克，柴胡1.5克。
党参9-12克，熟地9-12克，茯苓6克，山药9克，炒白术9克，覆盆子12克，玉竹9克，破故子6克，狗脊12克，甘草3克，红枣5枚。
【辨证】肾气虚弱，精血不足。
【治法】滋肾养肝，调补脾胃。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
来源《重订严氏济生方》。
组成当归(去芦，酒炒)芎藭茯神(去木)小草阿胶(锉，蛤粉炒成珠子)鹿茸(燎去毛，酒蒸，焙)柏子仁(炒)各30克香附子(炒去毛)60克川续断(酒浸)30克甘草(炙)15克用法上药哎咀。
每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓，空腹时温服。
主治妇人忧思过度，劳伤心经，崩中下血。
来源《证治准绳·类方》卷三。
组成人参半夏白茯苓陈皮柏子仁甘草(炙)麝香(少许，另研)用法上药加生姜煎，入麝香调匀和服。
主治关格。
加减加郁李仁更妙。
出处周明道方。
组成柏子仁15克，党参15克，白术10克，姜半夏6克，五味子10克，牡蛎20克，麻黄根10克，浮小麦15克，红枣5枚。
辨证心肺阴虚，营虚不守，卫气不固。
治法宁心安神，滋阴敛汗。
用法水煎服，每日1剂，日服2次。
组成柏子仁（酒浸1宿，晒干）1两半，桂（去粗皮）1两半，人参1两半，白术（米泔浸1宿，锉，炒）1两半，干姜（炮）1两半，甘草（炙）1两半，防风（去叉）1两半，山芋1两半，陈橘皮（汤浸，去白，焙）1两半，芎?1两半，芍药1两半，黄耆1两半，磁石（煅，醋淬7次）1两半，乌头（炮裂，去皮脐）1两半，白茯苓（去黑皮）1两半。
来源《圣济总录》卷—一五。
主治肾间有水，使人耳聋。
功效补不足。
用法上（口父）咀。
每服3钱匕，先以水3盏，煮羊肾1只，取汁1盏，去羊肾，下药，加生姜1枣大（拍碎），同煎至7分，去滓，食前温服。
苍耳子12克，黄芩18克，辛荑花10克，防风15克，甘草6克。
【辨证】肺受风寒，郁而化热，热移于脑。
【治法】疏风清热，通窍止痛。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
山楂降压片
【组成】防风(去叉)羌活(去芦头)茯神<去木)牛膝(酒浸，切，焙)桂(去粗皮)人参枳壳(去瓤，麸炒)五加皮(锉)芍药丹参薏苡仁玄参麦门冬(去心，焙)生干地黄(焙)各30克磁石(煅，醋淬)120克槟榔(锉)60克松子仁大黄(锉，炒)木香各15克【用法】上十九味药，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。
每服30～40丸，空腹时用温酒下。
【主治】热痹。
【组成】防风3分（去芦头），茯神1两，人参3分（去芦头），麦门冬1分（去心，焙），天麻3分，白鲜皮1两，薏苡仁3分，小草3分，犀角屑1两，天竺黄3分，牛黄1分（研入）。
【主治】心脏中风，惊悸，言语混浊，烦热恍惚，心神不安。
【用法】上为末，加研了牛黄令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服20丸，以糯米饮送下，不拘时候。
【组成】防风（去叉）1两，玄参1两，决明子（炒）1两，车前子1两，茯神（去木）1两，地骨皮1两，枳壳（去瓤，麸炒）1两，龙齿1两，甘菊花1两，苦参1两，大黄（锉，炒）1两，麦门冬（去心，焙）1两。
【主治】五脏风热毒气攻目，或赤或涩，或昏或痛，翳障不明者。
【方法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【用量】每服20丸，食后温浆水送下，临卧再服。
【组成】防风（去叉）2两，桔梗（锉，炒）2两，丹砂（研）2两，天麻1两，细辛（去苗叶）1两，独活（去芦头）1两，秦艽（去苗土）1两，芎?1两，木香1两，天南星（用牛胆制者）1两半，由跋（炮）1两半，甘草（炙，锉）半两，茯苓（去黑皮）半两，藿香叶3分。
【主治】风气，肢节疼痛，四肢少力，头痛烦闷。
【方法】上为末，炼蜜为丸，如鸡头子大。
【用量】每服1丸，食后、临卧荆芥汤嚼下。
【组成】防风（去芦头）1两，连翘1两，桑根白皮（炙，锉）1两，牡丹皮1两，白头翁1两，黄柏（去粗皮，微炙）1两，豉（炒令黄）1两，独活（去芦头）1两，秦艽（去苗土）1两，海藻（洗去咸，焙）3两。
【主治】小儿瘰疬结核，寒热。
【用法】上为细末，炼蜜为丸，如麻子大。
每服3丸，米饮送下，早晨、日晚各1服。
【组成】防风，桂心，通草，茯神，远志，麦冬，甘草，人参各20分，白石英11分【主治】调中补虚
甲状腺机能亢进症系因甲状腺分泌过多的T3、T4所致。
长期、过多的甲状腺素的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）。
临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，尚有心脏扩大、心律失常、心功能不全的表现。
本病以女性多见，约为男性的2倍，多见于40岁以上。
多数患者甲亢治愈后，甲亢性心脏病的症状随之消失，因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。
1.怕热，多汗，多食易饥，消瘦，激动烦躁，心悸，呼吸困难，心绞痛。
2.皮肤湿热，收缩压及／或舒张压升高，甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，心界扩大，心动过速，心律不整，心音亢进，心尖区闻２／６级-３／６级收缩期杂音。
诊断依据1.甲状腺机能亢进症诊断成立。
2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。
3.排除其他原因的心脏病。
4.甲亢治愈后，心脏病表现随之消失。
治疗原则1.一般治疗：足够的休息，高热量、高维生素饮食，适量的镇静剂，心衰时低盐饮食。
2.减少甲状腺素的分泌，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。
3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛。
4.对症、支援治疗。
用药原则1.β受体阻滞剂不宜与钙离子拮抗剂合用。
2.药物治疗甲亢已一个月或甲状腺切除后已两周，甲亢控制后房颤未自动复律者，可选择药物或电复律。
3.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂仅用于伴浸润性突眼患者。
4.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。
5.在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。