ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
因此这种“急性出血”常不易早期发现。
2、狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。
狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。
肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。
瘢痕处常伴有肛裂，由于排粪时造成撕裂所致。
用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。
3、尿潴留：尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，预防尿潴留。
既往认为仅由于颅内压增高所致的视盘肿胀称为视盘水肿，为视盘非炎症性阻塞性水肿，约80％系由于颅内占位性病变所致，其他如炎症、外伤或先天性颅眶畸形等亦可引起。
由于视盘水肿的名称并不能反映其临床征象和病理，有以视盘肿胀（Swellingoftheopticdisc）取代。
Hayern研究结果不赞成用淤血乳头（opticdiscoedema）专指用颅内高压所致，用视盘水肿指其他原因所致者，因两者本质并无何不同。
由于视盘水肿原因殊多，共发生机  病因葡萄膜炎理有时也不尽相同，高血压脑病可以不是颅内压增高，而是局部视盘缺血所致，肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。
前部缺血性视视病变则由于干扰视盘的血供，轴浆流快慢相被阻断所致。
（一）颅内压增加：1.颅内占位性病变（脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等）；2.大脑假瘤：⑴原发性大脑假瘤；⑵继发性（严重颅脑外伤、蛛网膜下腔出血）；3.炎症：⑴脑膜炎、脑炎、脑脓肿；⑵格林-巴利综合征；4.尿毒症；5.颅骨狭窄症；6.脑动静脉畸形；7.严重慢性阻塞性肺部疾病，伴CO2增高；8.严重过敏性脑部病变，如蜂蜇伤；9.脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤。
（二）正常内压：1.先天性视盘异常；2.Leber视神经病变；3.炎症视神经病变：⑴视盘炎；⑵视神经周围炎；4.缺血性视神经病变；5.中毒性视神经病变，如铅中毒、甲醇中毒等；6.眶部压迫性视神经病变（如甲状腺视神经病变）；7.浸润型视神经病变：⑴白血病；⑵淋巴瘤；⑶多发性骨髓瘤；⑷类蛋白血症；8.局部血管性神经病变：⑴恶性高血压；⑵视网膜中央静脉阻塞；⑶静脉淤滞性网膜病变（缺血性）；⑷视盘血管炎；⑸青少年性糖尿病性视神经病变；⑹低眼压；⑺玻璃体牵引；⑻葡萄膜炎；9.粘多糖症。
一般认为颅内高压可通过蛛网膜下腔的脑脊液传导至视神经鞘内，引起视神经内压增高，破坏了正常视神经轴浆运输所依赖的眼内压与视神经内压之间的压力梯度，视神经鞘网膜  视盘水肿下腔内压力增高，也可能导致筛板的变形和移位，引起筛也内的视神经轴索受压。
另外，视神经轴浆运输在筛板区发生阻滞，并造成筛板前的轴突肿胀和扩张致视盘水肿。
即主要原因不是细胞间水肿（神经胶质肿胀或组织间隙的积聚），而是由于轴浆流的快慢两相在筛板区发生阻断致轴浆积聚，产生微粒体和致密体积聚，使轴索本身肿胀。
视盘水肿仅发生于围绕视神经和颅内结构的脑膜空腔清晰存在者，如果这些脑膜空腔粘连或肿瘤阻塞，阻塞侧将不会发生视盘水肿。
在发生视盘水肿前，如视神经已有萎缩，无水肿的神经纤维存在则不发生视盘水肿，如仍有相当残存的神经纤维仍可发生视盘水肿。
单侧视盘水肿与先天性或获得性局部视神经鞘异常可能有关，更常见由于局部病变如炎症、缺血或眶内视神经被压，亦有所谓单侧者，确系双侧视盘水肿不对称而已，单纯眼底检查易于疏忽。
一般视力正常或轻度模糊，一时性黑蒙可持续数秒，多发生在转动眼球  视盘水肿时，称注视性黑蒙。
根据视盘水肿发生速度及临床形成等，分类不尽相同。
Holy分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型，王鸿启分初期型、进行期型、恶性期型和末期型，分述如下。
1、初期型其病理改变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。
用彩色立体眼底照像和立体检眼镜检查眼底，可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊，有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲。
颜色变深，模糊不清。
视盘充血或浅层出血乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。
一般眼底镜常可以分辨，最好用接触镜配合裂隙灯检查，对该型诊断有极重要的价值。
视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始，继而扩展至鼻侧边缘，最后模糊，乃因视盘各部分神经纤维层密度不同，密度大的部位较早地出现肿胀。
有无视网膜静脉自发性搏动对该型的判断有一定意义。
但正常人有12%～20%可无静脉搏动，同时颅内压增高常显波动，如观察静脉搏动恰在颅内压升高的两个高峰波动间，颅内压降低至26.7kPa(200mmHg)以下，视网膜静脉搏动又可复见，甚至误诊。
因此，确切意义仍有争论，但是该观察方便易行，作为一种参考指标仍有意义。
眼底荧光血管造影可见视盘细血管渗漏和小动脉形成，甚至视盘周围渗漏，此乃因毛细血管渗透增加所致。
后期呈强荧光。
检测生理盲点扩大特点是水平径有助诊断。
在该型不能仅根据某一体重诊断，必须依靠几个体征综合分析，可疑者应随访。
2、进行期型视盘表面隆起明显，可高达3～4D天，呈蘑菇型。
视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显，盘周可见点状或火焰出血，盘缘模糊较显著，通过缘部的静脉  视盘水肿怒张弯曲，可呈断续状。
若颅内压迅速升高，可见大片火焰状出血和棉絮状渗出物，甚至玻璃体下出血。
亦可见黄斑部有硬性尖出物和出血。
严重者尚可见Paton线，多发生在视盘，呈半弧形，乃因视盘组织肿胀，将边缘处的视网膜推挤移位，致使该处视网摺叠出现皱纹，视网膜内界出现不同程度反光。
视盘水肿持久者可见盘周的视网膜下有新生血管。
3、恶性期型该型和进行期型仅程度不同，如颅内压急剧骤然升高，视盘组织和视网膜血管不适应，随即发生大量片状出血和渗出物，视盘水肿隆起度可高达5D以上，但也有无出血及渗出者。
视力常有一定程度减退，视野可有向心性缩小（除外脑病的特征性视野）。
4、末期型亦称萎缩型。
无论何型，视盘水肿长期不消退者，均可转入此型。
视盘变圆形，轻度高起，在视盘中央白色杯状凹陷消失，视盘的颜色由红色变成灰白色，动脉变细，静脉略粗或正常，网膜血管加鞘，盘周视网膜水肿吸收，在视盘表层组织内有时见小圆形光滑闪耀的硬性渗出物，很像埋在视盘表层组织下的上下班。
该型有视力减退、色觉障碍和视野缺损等。
如行颅内减压术，有导致视力突然或逐渐丧失的危险。
视盘水肿分型鉴别颅内良性与恶性肿瘤有一定临床意义。
颅内良性肿瘤多见于初期型或进行期型视盘水肿。
良性肿瘤发病迟缓，病变多较局限，脑室受累较少或轻。
如幕下良性肿瘤，虽幕下区域比幕上狭窄，但因良性肿瘤多数体积小，如生长部位再远离脑室系统，一般引起颅高压多不急剧发生。
颅内恶性肿瘤多发生在恶性期，乃因其多呈浸润弥漫性生长，肿瘤侵犯范围广泛，累及脑室系统，发生脑脊液循环急剧梗阻，从而导致颅内压骤然增高，致使视盘水肿。
视盘水肿的发生频率与部位有密切关系。
幕下及中线肿瘤如位于小脑，第三脑室后部及第四脑室，因直接阻碍脑脊液畅通，所以几乎全部出现视盘水肿，发生在早期。
而位于额顶叶及脑干肿瘤则发展缓慢。
垂体腺瘤一般只好生单性视神经萎缩，而很少出现神经萎缩，而很少出现视盘水肿。
由于颅内压增高引起的视盘水肿应当作急诊处理，提示有严重的神经系统和全身性疾病。
进展期的视盘水肿具有典型的临床表现，诊断较容易。
诊断困难的是早期视盘水肿。
应用彩色立体照像、视野检查和眼底荧光血管造影等对诊断有一定帮助。
对诊断不明确的，应在短期内连续复查眼底，观察视盘及其周围视网膜的细微变化，以明确诊断。
对已确诊的视盘水  鉴别诊断视盘炎肿，需作头颅CT或MRI检查；必要时行腰穿，作脑脊液分析，以期明确视盘水肿的原因。
视盘水肿常需与下列疾病鉴别。
1、视盘炎视盘炎(papillitis)为邻近眼球的视神经的一种急性炎症，发病急，视力损害严重，多累及双眼，很易与视盘水肿混淆。
其特点为：①多数患者双眼突发视物模糊，在1-2天内视力严重障碍，甚至无光感。
可有眼球转动痛，少数人尚有头痛、头昏，但多无恶心、呕吐。
②瞳孔不同程度的散大，对光反应迟钝或消失。
③眼底表现视盘充血，边界模糊。
水肿较轻，多不超过2-3天。
视盘周围的视网膜也有水肿，有的整个后极部视网膜明显水肿。
视网膜静脉曲张，视盘周围少许小的火焰状出血，很少渗出。
视盘附近的玻璃体内可见炎性细胞。
晚期视盘炎可发生继发性萎缩。
④视野改变主要是巨大的中心暗点。
周边视野一般变化不大，炎症严重时也可有明显的向心性缩窄。
2、前部缺血性视神经病变前部缺血性视神经病变(anteriorischemicopticneuropathy)是因供血不足引起的视盘梗塞性疾病，常为特发性。
在明确的致病因素中，最常见的为巨细胞动脉炎。
眼部损害一般为睫状后动脉感染所致。
临床有如下特征：①多在50岁以后发病；两眼同时或先后受累，相隔数周致数年不等。
②发病突然，无疼痛。
视力可在数小时或数天内逐渐下降，直到无光感。
丧失的视功能几乎不可能恢复，或恢复极有限，此点有别于视盘炎。
③眼底表现为轻度视盘水肿，通常伴视盘周围神经纤维层出血。
可表现部分视盘肿胀。
水肿消退后，视盘可呈现区域性颜色变淡或苍白。
④眼底荧光血管造影视盘荧光不对称。
造影早期多数表现为视盘某一区域呈弱荧光，其余部分荧光正常；后期弱荧光区因渗漏而呈强荧光。
鉴别诊断巨细胞动脉炎少数病例在造影早期即显强荧光，后期荧光更加强烈。
⑤视野改变具有重要的诊断价值。
多为与生理盲点相连的弓形视野缺损，或呈水平或垂直偏盲。
视野缺损不以正中线为界。
视盘荧光异常区与视野缺损范围相对应。
3、视盘玻璃膜疵视盘玻璃膜疵(opticnervedrusen)为筛板前神经组织中出现的玻璃样物质。
发病率为0.3%-l%，组织病理学发病率为2%。
具有不典型的常染色体显性遗传特征，75%-80%为双侧性。
临床上分为2型：表层玻璃膜疵表现为不规则的，黄色反光颗粒，可以是孤立的，也可呈簇状；埋藏性视盘玻璃膜庆不易直接看到，可以引起假性视盘水肿。
4、假性视盘水肿假性视盘水肿(pseudopapilledema)是一种常见的视盘先天异常，多见于眼球较小的远视眼，视盘本身也小。
由于视神经纤维通过较小的巩膜孔，神经纤维较拥挤，因而表现视盘边界不清和生理凹陷缺如。
因血管较密集，视盘色红。
视盘可有轻微隆起，但一般不超过2天。
绝大多数在进出视盘的视网膜中央动、静脉血管旁可见灰白色或略带青灰色的半透明的鞘膜包裹。
尽量寻找病因，及时治疗。
脑瘤应早期手术摘除。
对症治疗包括高渗脱水剂，如能排除颅内占位性病变，确诊为视盘血管炎视盘水肿型，皮质类固醇可取得良好效果。
对伴有严重的头痛及有视神经病变，脱水剂等治疗无效可选用减压术、下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等，仅能达到一时性压力减轻，现多倡用腰椎腹腔分流术。
监测其视机能状况可选用Farnsworth-Munsell100色彩试镜和VEP。
病因治疗视盘水肿是多种疾病的共同表现，因此首先应进行病因治疗。
若是由颅内占位病变引起颅内压增高所致，通过手术去除占位病变，视盘水肿即可缓解。
若颅内病变不能去除，若存在脑脊液吸收障碍，行脑脊液分流术也可部分降低颅内压，减轻视盘水肿。
脱水剂和皮质类固醇对减轻脑水肿有一定作用。
但单从保护视功能的角度考虑，视神经鞘减压术（opticnervesheathdecompression）则是一个较安全，有效的措施。
病因不明，或病因不能去除，药物治疗不能控制颅内压，而视功能又有进行性损害倾向的颅内压增高性视盘水肿。
这些疾病包括脑假瘤，患不治之症但仍能存活相当长时间的颅内肿瘤，以及颅内病变虽为良性，但因解剖位置特殊，无法切除者。
视神经鞘减压术确切的作用机制尚不十分清楚，目前有以下几种说法：①视神经鞘减压术与脑脊液分流术类似，通过切开的视神经鞘，脑脊液引流人眶内，而后被眶组织吸收；②视神经鞘减压术后，在视神经周围形成瘫痕，中断了脑蛛网膜下腔与视神经蛛网膜下腔的交通，增高的颅内压不能传导至筛板的后方，使筛板前后异常的压力关系得以恢复正常；③视神经鞘减压术可以改善眼球后血循环，缓解视盘水肿时的缺血状态，减轻对视神经的损害。
视神经鞘减压术视神经鞘减压术是将视神经鞘膜切开或切除，使鞘内脑脊液得以引流的一种手术方式，以往又称视神经开窗术。
早在1872年首先由deWecke：用于治疗颅内压增高性视盘水肿，近年手术适应范围扩大，已用于治疗前部缺血性视神经病变、视神经挫伤和视网膜静脉阻塞等眼科疾病。
视神经鞘减压术治疗视盘水肿的目的是防止视功能进一步损害，并不能去除引起视盘水肿的病因，故属一种对症疗法。
手术入路:①内侧结膜入路：局部神经阻滞麻醉，手术在显微镜下进行。
角膜缘后4m处切开鼻侧球结膜，分离上、下直肌作牵引。
在内直肌止端后2m处作褥式缝线后断离内直肌。
向前及向外转动眼球，用撑开器或棉棒推开内侧脂肪组织和睫状后短动脉，暴露视神经。
在视神经鼻上或鼻下方、眼球后2mm处作数个纵行的视神经鞘膜切口，长约5mm；也可作一3mmx5mm大小的窗样切口。
见到切口处有清亮的脑脊液搏动性涌出即表示手术成功。
将眼球复位，缝合内直肌和球结膜。
切开视神经鞘膜时应尽量靠近眼球，一是因为此处视神经鞘各间隙较宽松，可减少损伤视神经的机会；二是远离视网膜血管进出视神经的部位，可以避免损伤视网膜中央血管。
②外侧开眶人路：全麻，手术类似Kronlein外侧开眶术。
切开外侧皮肤和骨膜，去除眶外侧骨壁，切开骨膜人眶。
寻找外直肌，并向下牵引。
置扩张器，以推开眶膜肪组织，暴露视神经。
在视神经外上方，用上述同样方法切开视神经鞘膜。
之后依次关闭切口。
③经颅、眶顶入路：全麻，取患侧发际内半冠状瓣（双侧者取冠状瓣）人颅，翻开头皮，钻孔，锯开颅骨。
取骨瓣时，前额部应尽量低平靠近眶缘。
于额叶硬膜外分离显露眶顶部。
于眶顶部正中钻孔，咬骨钳扩大骨窗至2.0-2.5mm，切开眶筋膜，将提上睑肌牵向外侧，分开眶脂肪及眼外肌，显露眶内段视神经。
于手术显微镜下，紧靠眼球后壁处视神经的上方同上切开视神经鞘膜。
缝合眶筋膜，眶顶可修复或不修复，硬膜外放置引流，逐层关颅。
术后Id拔除引流，7d拆头皮缝线。
各种人路各有优缺点。
尽管外侧开眶或经颅开眶手术野暴露充分，不易误伤周围组织，但操作复杂，需要掌握开眶或开颅技术。
相对而言，内侧结膜入路操作简便，组织损伤较小，因而应用较广泛。
对有适应症的患者，若手术成功，视功能将迅速改善。
部分患者的颅内压增高的症状缓解，视盘水肿大多在2周一2月内消退。
但对已发生视神经萎缩的视盘水肿而言，即使手术后视盘水肿可消退，视功能效果则不理想。
手术并发症常见的手术并发症有眼球运动障碍、瞳孔活动异常和复视等，多在术后1-2月内自然恢复。
这与术中断离直肌和扰动睫状神经节有关。
一些患者术后视功能无明显改善，有的甚至视力下降，并出现视盘苍白，与术前存在不可逆的视神经萎缩有关。
最严重的一类并发症是损伤视神经、视网膜中央动脉和中央静脉阻塞等，可造成视功能永久性丧失。
据文献报道，此类并发症的发生率可高达11%.手术时充分暴露视神经，并在直视下选择正确的部位切开视神经鞘膜至关重要。
关节面是相关节骨的接触面。
其中关节面凸着为关节头，关节面凹者为关节窝。
关节面上覆盖有关节  关节面软骨，它光滑、富有弹性，可减少运动时的摩擦，并能缓冲震荡。
每一个关节至少有两个骨面，这些组成关节的骨面就叫关节面，关节骨面的四周裹着一层使关节腔密闭的膜，就构成关节囊。
关节囊分内外两层，内层很薄，叫滑膜层；外层则为厚而坚韧的纤维层，滑膜与关节面围成的腔隙称关节腔。
关节的基本结构就是关节面，关节囊和关节腔。
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力投入腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。
接受标准全髋关节成形术的患者髋关节外展和伸的力矩都比正常非骨关节炎髋关节有所减少。
与之相比，关节面重建的髋关节成形术患者手术后的步态接近正常。
关节面是骨之间相接触的部位，多为一凹一凸分别叫关节窝和关节头，关节面上覆盖一层关节软骨。
关节囊由结缔组织膜构成，附着于关节面及骨面上，封闭关节腔。
关节腔内还有滑液，能减少关节面之间的摩擦。
此外关节周围或关节腔内还有韧带，增强关节的灵活性和牢固性、美国马里兰州巴尔的摩西奈医院的MontMA及其同事在关节面重建的髋关节成形术患者中评估了时间-空间参数、髋关节运动学和动力学，并与单侧骨关节炎髋关节和单侧标准全髋关节成形术的患者进行了比较。
结果显示，关节面重建的患者行走更快（平均1.26m/s），与正常人相似。
关节面重建的患者与标准髋关节成形术患者的髋关节展肌和伸肌力矩没有显著差异。
Mont等总结指出，该研究显示，关节面重建的髋关节成形术中髋关节的运动学和功能更为正常，其原因可能是股骨头较大。
以三维有限元的方法研究日常活动中最常见的直立体位下骶骼关节面的应力分布，探讨与之相关疾病的生物力学病理基础与机制。
方法以骶骼关节与骨盆三维有限元模型，模拟坐位、双腿站立位、单腿站立位，计算在三种体位下骶骼关节面应力的分布。
结果比较在不同体位时骶骼关节面的应力分布：坐位与双髓站立位时骶骼关节面的应力分布的规律相似，坐位时应力较小，分布更均匀。
邓星伯，名福溶，号润生，以字行，清咸丰十一年十二月十七日(1862年1月16日)生，无锡城郊江溪桥邓巷人。
出身中医世家。
幼年读书点击此处添加图片说明勤勉，21岁继承家学，开业行医。
27岁又从当时誉为“江南第一圣手”的常州孟河马培之学医，手录其师藏书400余卷，白天随师从诊，晚上博览经典，严冬盛暑，研读不辍，深得业师诊治之精粹。
33岁时为侍奉多病老母回无锡行医。
同时有堂弟、堂侄和儿子等参与，集内、外、妇、儿科于一堂，诊务繁忙，求医者日以百计，并常应邀至闽、粤、皖、鄂、鲁、豫、浙、沪等地应诊。
时人评他：“揆阴阳，辨五色，施方术，一锤定音，着手成春”。
清廷摄政王载沣患湿温伤寒，由宫保彭玉麟推荐并亲自到无锡传旨，诏邓星伯去京诊病。
此事轰动全邑。
抵京后，经诊治，旬余即愈，闻名内宫，传为妙手。
后又经推荐去山东为田中玉将军看病，旬日即愈。
临行，田赠一年轻婢女给邓作侍妾。
归途中邓星伯问悉婢女原籍淮阴，因家贫被售至山东为婢，怜其遭遇，即取道江北，将婢女送还其父母，并赠银接济，嘱其另择伴侣。
邓星伯非常重视历代医家的经典著作，崇古而不泥于古，善于吸取各家之长。
对时病，常按三焦辨证，尤喜参用河间三焦同治法进治，医案简洁，每例必出治则，药物轻清流畅。
对咳嗽一症，用药尤注意宣肃两法。
宣有温清之别，肃有温清之异。
邪未尽者，于肃肺药中必加宣肺药物才能收功。
对肺病一症，以养肺阴和脾胃、平肝化痰为主用药；对老年慢性支气管炎，常以调理脾胃，兼用宣肃肺气之药用治，可收事半功倍之效。
尤为擅长外科，对《外科正宗》及《疡科心得集》颇有心得。
在临床上，对外疡中最常见之痈和疽，属阴属阳，判别尤为严格。
熨烫刀圭手法更为精湛。
对肠覃一症，先用药线结扎，再用烙铁熨落，手法灵巧，为人称颂。
在外科治疗中，重视《内经》中关于有胃气则生，无胃气则死之说，对虚弱患者，常以养胃阳、理胃气之法，便能调治而愈。
生平喜以和、缓、平三法诊治，认为对虚弱患者更为相宜。
他说：“药物轻清，当谓用药如用兵。
用之得当，虽药少性味平和，就能中病，且可起沉疴。
”邓星伯行医乡里50余年，注重医德。
常对子侄辈说：“为医者应仁慈为怀。
贫者已苦，患病则更苦，对此必尽力拯救，不能以无利而拒之门外，更不能乘人之危索取钱财、败坏医德医风，吾最痛恨之。
”民国26年10月15日，邓星伯由于敌机轰炸受惊而殁，终年75岁。
所作《临症医案》4册，惜已遗失。
解放后，油印《邓星伯或问之医话》l册。
1985年整理成《邓星伯医案八百例》l册。
蛇伤是指有毒蛇的毒牙刺破人体皮肉后使毒液进入人体而引起的中毒症状，根据中医理论、蛇毒性质及中毒症状，将蛇伤归纳为风毒型、火毒型和风火毒型三大类。
【来源】《准绳·疡医》卷二。
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。
但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。
智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。
可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。
牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。
如果智齿长不出来，横长在了，就叫水平阻生智齿,一般会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易牙疼。
由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。
可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
[1]智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。
因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。
其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。
众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律。
智齿就是极好的例证。
智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。
相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。
在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。
而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。
智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。
智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。
由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。
由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。
因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？
通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。
通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。
因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。
以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。
很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。
所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。
这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。
（1）反复发作的冠周炎。
阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。
一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
（2）龋齿。
位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。
（3）阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。
（4）有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。
拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。
如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。
并且，拔牙后应该注意：1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。
2..一小时内，所有的血水、口水都要吞下。
不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。
4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。
5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
6.月经期间不能拔智齿。
说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？
如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。
不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。
那么，什么样的智齿值得保留呢？
1.位置比较正，预计能正常萌出者。
2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3.有对咬牙的智齿。
【来源】《杏苑》卷六。
【来源】《准绳·幼科》卷四。
胸膜内胸廓成形术是将一组肋骨连同局部增厚的胸膜切除，使胸壁软组织更好地塌陷。
根据脓胸腔的部位和大小，可以选用不同的手术切口。
主要用于不适合作胸膜剥脱或胸膜肺切除术的慢性脓胸（包括结核性脓胸和有支气管胸膜瘘的病人）。
对于这类病人，只有用胸膜内胸廓成形术才能使胸壁塌陷，与脏层胸膜相贴，从而消灭脓腔，治愈脓胸。
由于慢性脓胸病人的肺和纵隔均已固定，胸壁软化后不致有引起反常呼吸的危险，所以在脓腔上、下径不超过7条肋骨，脏层脓腔壁不超过锁骨中线，病人一般情况较佳时，可一次完成手术；否则宜分期手术。
1.慢性脓胸病人由于长期化脓性感染，血浆蛋白消耗很多，体质都比较差，甚至有肝、肾淀粉样变，而手术时的组织破坏很大，出血又很多。
因此，术前应增加营养，纠正贫血，改善一般情况，并应每日起床活动，增强呼吸功能和循环功能。
2.手术应在没有急性感染的情况下进行。
结核性脓胸继发化脓性感染时，应先反复作胸腔穿刺，并向胸内注射青霉素，以控制继发感染。
如不能控制，则先作胸腔引流，待继发感染被控制以后，再作胸膜内胸廓成形术。
无论是结核性或化脓性脓胸，在作胸廓成形术前，应作胸腔穿刺，抽尽积脓。
注入抗生素，尽量减少术中对切口的污染机会。
3.术前1～2日（或更多几日）开始抗生素治疗。
结核性脓胸病人，术前1周开始抗结核药物治疗。
4.摄正、侧位X线片，确定脓腔大小和位置。
这一手术破坏性大，且胸膜增厚成纤维板，甚至钙化，部分肋间肌已有纤维性变化，注射麻药很难浸润，宜选用气管内全麻；如有较大支气管胸膜瘘，最好用双腔插管，以免脓液流入对侧支气管，引起窒息或播散。
经后外侧切口胸膜内胸廓成形术适用于较大的脓腔。
1.体位、切口　与胸膜外胸廓成形术相同。
切口上、下端高度根据脓腔部位而定。
如原来有胸壁瘘管或引流口，应将管口周围瘢痕组织一并切除。
2.切开脓腔，刮除肉芽　在骨膜下切除脓腔下部的肋骨一段，经肋床切开增厚的胸膜，吸尽积脓，迅速刮除脓腔壁层和脏层的肉芽组织，以减少胸膜面的出血-1。
3.切除肋骨　查清脓腔大小，将覆盖脓腔的肋骨全部在骨膜下切除。
切除的范围应较脓腔四周大2～3cm，使胸壁肌肉能满意下陷，填塞脓腔底部-2。
4.切除壁层胸膜　将各条肋间肌束、肋骨骨膜及肋间血管和神经一并分离后保留；切除增厚的壁层胸膜，边缘部和外倾斜，使成碟状，以利填塞-3。
5.肋间肌填塞脓腔　如脓腔底不深，肋间肌下沉后可以接触到腔底，即可开始缝合。
如肋间肌不能触及腔底，可逐条交替将肋间肌束前端或后端（或在中段）切断，使肌束下塌，填塞脓腔底部。
为了促使脏层胸膜面生长肉芽，还可以将其作＃形切开-4。
如有支气管胸膜瘘，可用肋间肌覆盖固定，或先将瘘口附近的脏层脓腔壁切除，然后覆盖肌肉。
6.胸壁肌填塞和引流、缝合　分离切口附近胸壁肌肉，用细肠线将肌肉间断褥式缝合固定在脏层胸膜上；如有可能，可将切口两侧肌肉重叠；如两侧肌肉不能拉拢，可作成肌瓣填塞。
先不结扎，在彻底冲洗及撒入青、链霉素粉剂后再扎紧缝线。
缝针不要太多、太密，以利引流-5。
在肌肉外置2～3条香烟引流或软胶皮管引流后，分别缝合皮下组织和皮肤，用碎纱布加压包扎-6。
1.胸膜内胸廓成形术比胸膜外胸廓成形术的损伤更大，出血更多。
肋骨因增厚的胸膜收缩牵拉，已变硬、变厚，断面呈三角形；肋间隙也已缩小，甚至各肋互相紧靠，难以操作，因此，除应根据人血量输血外，操作更应仔细、果断、迅速，以减少失血量。
脓腔内壁上的肉芽很易出血；如果出血，可在切除一条肋骨、探查脓腔后，迅速用刮匙将全部肉芽刮尽，用热盐水纱布填塞，但应尽量保存肋间神经，不致出现术后腹壁肌肉松弛；但如难以保留，也可切除。
1.继续用抗生素治疗。
2.术后3～4日如已无引流物，即可拔除引流条，继续加压包扎，10日后才能放松包扎。
如引流量较多，应延长引流时间，逐渐拔出引流条。
3.加强营养，必要时少量、多次输血。
经腋下直切口胸膜内胸廓成形术适用地胸腔侧面、低于第3肋骨平面和较小的脓胸腔。
病人侧卧，沿腋中线垂直切开。
切口长度和高度按脓腔范围而定。
如有皮肤瘘口应予切除。
如脓腔前后径较大，可在切口步骤同经后外侧切口手术步骤-1、2。
同经后外侧切口胸膜内胸廓成形术。
[1]　毋巨龙，第三军医大学西南医院整形科副主任，副教授，博士。
1984-1989年就读于第三军医大学军医系本  毋巨龙科，毕业后即在整形科工作。
[2]经过近二十年临床工作，在美容、烧伤后期整形及先天畸形修复方面积累了丰富的临床工作经验，擅长各种美容手术、耳鼻器官再造及烧伤后期整形等手术，养成了严谨的工作作风。
主刀完成病房及门诊手术数千台，获得病人及家属广泛好评。
重庆医学会医学美学与美容学分会秘书  毋巨龙中国美容整形外科杂志　编委[3]
创伤窒息综合征是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。
创伤窒息综合征多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。
但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。
亦可发生呼吸困难或休克。
胸腹部挤压、外伤，尚可见于癫痫发作、剧烈咳嗽以及难产时。
胸腹部严重的挤压伤造成的病理变化，与致伤因素和暴力的大小直接相关。
创伤造成内脏破裂或主要血管损伤，加之神经反射等因素。
受伤后即刻出现胸闷、呼吸、困难窒息感、头部胀感、继之意识不清。
面颈部及上胸部皮肤出现不同程度的红紫或蓝紫色改变，压之退色。
还可有面部软组织急性肿胀，眼球结膜下出血，眼睑肿胀、有眼球胀感或飞蚊症，可有昏迷、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经系统症状。
四肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射征阳性。
末梢血象：可正常或升高。
如胸腹部挤压伤。
X线：需排除肋骨和脊柱有无骨折。
根据病史临床表现，排除急性颅脑损伤，如脑挫裂伤颅底骨折颅内血肿等。
急性颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿等。
休克。
1.对症治疗如吸氧脱水镇静等。
2.并发症治疗如发生肋骨骨折内脏损伤内出血时应采取相应措施进行治疗。
抗休克治疗过程中需加抗生素以预防感染。
预后严重挤压损伤若处理不当可危及生命。
卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3cm，是囊性结构，可使卵巢略增大。
若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm以上者则称卵巢黄体囊肿。
卵巢黄体囊肿可由于某种原因引起囊肿破损、出血，严重者可引起急腹症，出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破裂极为相似。
①囊肿黄体囊肿黄体的发生于黄体的血运。
淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关，常见与妊娠期，多无症状，非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。
②黄体囊肿成年女性黄体大小外观差异很大。
排卵后，黄体血肿立即封闭。
如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含血量较多，都可致黄体囊肿。
妊娠期和非妊娠分为两种。
由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。
外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体囊肿破裂。
正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。
若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致卵巢黄体囊肿。
由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟,一般来说月经的后半期常见.所以您妻子的情况首先怀疑是黄体囊肿,建议月经干净后复查是因为月经来后,这种囊肿往往可以自行吸收,复查如果囊肿吸收就是为黄体囊肿,如果不吸收应该是卵巢的一种病理性囊肿,应该另做分析.所以现在结论就是不能确定是什么性质的囊肿,做别的检查意义不是很大.从B超上可以看出:子宫是正常的,左侧卵巢也是正常的,至于盆腔有积液有可能是生理性的积液,因为快来月经的,有积液也是可以的.月经干净后复查意义比较大,一般单纯的黄体囊肿不用手术治疗.病史可发生于已婚或未婚妇女，以生育年龄妇女为最多见。
一般于月经周期20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。
严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。
子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。
卵巢黄体囊肿的辅助诊断：血常规，血红蛋白下降；B超，患侧卵巢增大，腹腔积液；腹腔镜检，可见卵巢破裂有活动性出血。
症状症状一：当多发性卵巢囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。
症状二：多发性卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性生活会发生疼痛。
症状三：较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。
尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。
症状四：当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。
症状五：腹围增粗腹内肿物。
患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适。
多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。
早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。
囊壁为浅黄色。
囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。
滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切，前者为排卵前的卵巢囊性增大，若发生破裂时，一般不伴阴道流血；后者则为月经前的卵巢囊性增大，当破裂时，除急腹症症状外，常伴阴道流血。
二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难，常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。
直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者，真正的肿瘤通常较大。
在确定治疗前应进行短期随访，复查宜于月经干净后进行，若4～6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访2～4个月；若囊肿继续增大，尤其直径>5cm者，则应手术探查。
对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时，官进行腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。
上述两种囊肿破裂需手术时，单纯切除囊肿并修复卵巢即可。
1、避免食用油腻的食物。
因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的。
2、食用适量的蔬菜和水果。
蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力，帮助伤口快速愈合。
3、囊肿术后多补充水分。
俗话说，多喝水能治百病。
4、巢囊肿术后增加蛋白质的摄入量。
蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。
可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。
5、巢囊肿术后不要吃容易胀气的食物。
比如洋葱、豆制品和高丽菜等。
中医认为卵巢囊肿的发生主要在于脏腑虚弱，气血劳损，七情太过，风冷寒湿内侵，经产血瘀阻滞，致肾阳不振，寒凝气滞，阴液散布失司，痰饮夹瘀，或痰饮夹气滞内留，或痹而着，阳气日衰，阴凝不化，日益增大。
1）容易导致女性不孕：一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕的恶果。
另外先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤等卵巢的疾病会影响卵巢的排卵功能，从而导致不孕。
卵巢功能早期衰竭，女性过早绝经，会导致女性卵巢过早停止活动，从而导致不孕。
2）女性容颜早衰：卵巢囊肿会引发内分泌失调、早衰、恶变，甚至会引发卵巢癌。
3）引发流产、难产：卵巢囊肿在早孕时可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。
4）囊肿破裂、危及生命：当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现并发症：感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂，危及女性生命。
1.使用抗生素以预防和治疗感染；　2.一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。
1、下腹不适感。
下腹不适是患者在出现该疾病以后诱发的第一症状，由于肿瘤本身的重量就会造成身体的异常变动，并且还会让肿瘤在盆腔内发生转移，从而影响了患者的腹部，导致患者出现下腹坠痛感。
2、月经紊乱。
女性一旦发生卵巢囊肿以后，就会破坏到卵巢的正常组织，并且还会导致月经紊乱的现象。
但是有的患者出现子宫出血并不属于内分泌性的，而是疾病发生了恶变而导致的。
3、压迫症状。
巨大的卵巢囊肿会压迫到患者的横膈，造成患者呼吸困难，并且引发水肿的现象，一般这都是病情严重的患者才会出现的症状。
4、腹围增粗。
当患者的囊肿增大以后，患者能够自行察觉到腰围的增粗或是出现腹胀的现象。
由于牛过食大量豆谷类精料引起。
以神经兴奋性增高，视觉紊乱，脱水，酸中毒为特征。
治宜排除积食，镇静解痉，纠正脱水和酸中毒。
处方1（1）石蜡油（或植物油）1500ml碳酸氢钠150g用法：分别一次灌服。
碳酸氢钠可装入纸袋中投服。
（2）新斯的明注射液20mg用法：一次肌肉注射，2h重复一次。
（3）氯丙嗪注射液400mg用法：一次肌肉注射。
说明：也可用25%硫酸镁注射液静注。
（4）5%碳酸氢钠注射液750-1000ml地塞米松注射液30mg维生素C注射液10g复方氯化钠注射液8000ml用法：一次静脉注射。
说明：碳酸氢钠单独混入盐水中注射。
注：采食过量且发现早的宜手术治疗。
肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，绝大多数新鲜骨折用手法复位小夹板固定治疗，疗效满意。
部分病人肿胀严重，不宜手法复位者，亦可用尺骨鹰嘴骨牵引来解决。
此外，儿童（特别是9岁以下）的塑造能力很强，即使手法复位不满意，畸形愈合，也不必急于手术。
凡与肘关节活动方向一致的畸形，可在生长发育过程中，逐渐自行矫正；而与肘关节活动垂直的畸形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形，亦可待以后截骨矫形。
因此，新鲜的肱骨髁上骨折，极少需作切开复位。
1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者。
2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远折段有尺偏移位者。
3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形，不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
同骨折切开复位术和内固定术。
臂丛麻醉或全麻。
1.体位　新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口，故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后，置于手术台旁的小桌上。
对无血管损伤，仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者，应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸前。
2.切口　S形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm。
3.显露肱动、静脉　切开皮肤，将皮瓣向两侧翻开，结扎、切断影响显露的正中静脉、沿肱二头肌内缘仔细切开肘前深筋膜（切开时注意勿损伤其下的肱动、静脉），清除深筋膜下的血肿，向下分离肱动、静脉和在其内侧下行的正中神经。
在肘窝中心，动脉前方有肱二头肌腱膜覆盖。
切断腱膜，即可完全显露肱动、静脉，并可进行探查。
向外侧拉开肱二头肌及其腱，即可显露位于其后的肱肌。
肱骨髁上骨折时，肱肌多有断裂，骨折端可以突出肌外。
4.处理血管　如血管受压或损伤，应优先处理，尽早恢复前臂血运。
肱骨髁上折，由于近折端前移，肱二头肌腱膜紧张，常使位于二者之间的肱动、静脉受压。
一般，切断肱二头肌腱膜即可减压。
有时肱动、静脉被骨折近端直接压迫，应在直视下细心施行手法牵引，将骨折端分开，把动、静脉分离出来，解除压迫。
如有血管痉挛，用温盐水纱布热敷，臂丛麻醉，妥拉苏林25mg肌注或温热的2%普鲁卡因溶液温敷等，常可解除。
如有血管破裂，应予修复。
5.骨折复位　纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。
助手握住前臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。
注意骨折端间不要夹入软组织。
6.内固定　肱骨髁上骨折多用两枚克氏针交叉固定。
先拉开内侧切口，显露肱骨内髁，在肱骨内髁处将克氏针与骨干成45°角斜行钉入，通过骨折面，直达对侧皮质骨。
然后在外髁另作一小切口，同样钉入另一钢针，与对侧钢针交叉固定。
检查如骨折对合良好，即可将断裂的肱肌缝合。
剪去多余的克氏针，使外露针尾长约0.5cm，并将其弯成钩状。
最后缝合皮肤切口及外髁小切口，只缝合皮肤，不缝深筋膜。
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重，疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作二期缝合或植皮。
1.术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，并作紧握拳头等功能锻炼。
2.儿童于3～4周后（成人于6～8周后）去石膏固定，并开始肘关节伸屈功能锻炼。
3.骨折愈合后，拔除克氏针。
[1]书名:集成电路型号作　者：许振江出版社：人民邮电出版社出版时间：2008年05月ISBN:9787115174550开本：16开定价:25.00元本书收集了大约200家国外主要集成电路生产厂商的集成电路命名方法，给出了各厂家的英文、中文名称，网址和商标标志及器件命名规则，读者可根据集成电路的型号对其性能、用途进行初步识别。
本书附录收集了集成电路引脚功能及电路英文常用缩写词约300条。
国外集成电路生产厂商及器件命名方法阿卡特公司超威半导体公司研诺逻辑科技公司高级线性电子器件公司高级电子封装公司……西奈尔公司附录……
由大脑皮层机能障碍引起。
以突然发生，迅速康复，反复发作，运动和感觉及意识障碍为特征。
治宜加强护理，镇静解痉，保护大脑机能。
处方1苯巴比妥钠4g、注射用水10ml。
用法：一次肌肉注射。
处方2溴化钠、溴化钾、溴化铵各8g。
用法：一次口服，连用5－6d。
处方3胆南星散胆南星20g、天麻25g、川贝40g、半夏25g、袄神50g、丹参25g、麦冬35g、远志30g、全蝎10g、僵蚕25g、白附子15g、朱砂10g〔另包〕。
用法：共为末，开水冲，一次服。
处方4针灸穴：天门、风门、大椎、髻甲、百会。
针法：电针。
张燕军教育背景：1983年毕业于第四军医大学医疗系（医学学士）；1989年毕业于军医进修学院消化内张燕军，山西省临汾市尧都区文武学校董事长、临汾市武术高中董事长、临汾市燕军武馆董事长、尧都区武术协会主席、2008年北京奥运会火炬手、临汾市、尧都区两级政协委员、临汾市民建尧都区委委员、中国山西洪洞通背拳第九代传人。
张燕军自幼天资聪颖，他曾习练过长拳、南拳、太极拳、陈氏太极拳、洪洞通背拳及各种武术器械，并不断探索与创新，终于练就了一身别具风格的功夫。
他为此给自己争取到了待遇优厚的总教练、副校长职务。
他25岁萌生了独立创办文武学校的想法。
他发现很多武术学校存有“重武轻文”，忽视德育，文武德三者不能够有机融合的现状，他想要对传统武术学校教学理念进行破解与革新，他有把握也有信心对武校的教育教学进行改革。
经过激烈的思想斗争，张燕军毅然放弃了旱涝保收，待遇优越的工作和地位，创办全国一流的文武学校。
办学校，要手续，要资金，要专业老师队伍，更需要相当规模的生源，何况，这是办一所集武术训练与文化教学于一体的全日制寄宿式特色学校，要想办成，难上加难！
目标既然确定，认准的路决不回头，哪怕荆棘载途，也义无反顾，这就是张燕军的品格：认准目标，永不放弃。
他拿出多年积蓄的万元“家产”开始闯“关”。
每到一个地方，都有人连连摇头：“现在武术学校已经饱和了，干赔钱，你有多少钱的投资往里扔？
社会上多少有钱有经验的都是敢想不敢干，你能行吗？
……”张燕军毫不气馁，他坚写地向别人诉说办学理念，展望学校的前景，信心百倍地一趟又一趟地穿梭于有关部门。
由不认可、到认可，由担心、怀疑到理解、支持，整整一个夏天的不懈努力，2001年8月8日，尧都文武学校终于成立了。
建校伊始，没有办公场地，没有教学设施，没有启动资金。
仅有两名学生、一名教练。
更令张燕军着急地是，几十万的启动资金从哪里来？
那几天，他失眠了。
愁归愁，但办学不能打折扣，于是他又踏上了筹资的艰辛之路。
他始终坚信，只要坚持不懈，学校一定会从小到大、从弱到强，最终会赢得家长，学生及社会的认可。
功夫不负有心人，文武学校终于有了雄厚的师资力量，开阔的校园、教学楼、宿舍楼、训练厅、餐厅、先进的教学设施，水、电、暖一应俱全。
教学质量也随着学校的发展不断提高，毕业生一批批考上大学、入伍从军，实现了自己的理想。
2003年，张燕军还在逆境中挺进，但他在报上看到有许多“春蕾女童”因家庭贫困而面临失学的困境时，毫不犹豫以全额资助的方式接收了14名“春蕾女童”到文武学校。
为她们免除所有费用，直到初中毕业。
他说：“如果自己以后有了能力，还会再资助更多的贫困学生。
”2005年5月，他被山西省妇联授予“山西省爱心大使”。
目前，张燕军所办的文武学校已经走过了九年的路程，学校取得了一定的成绩，他自己也获得诸多荣誉，但他并不满足。
他告诉中国企业新闻网临汾频道主编：“我觉得事业才刚刚起步。
”2008年6月，张燕军与其母校临汾武术高中实现强强联合，他任董事长，在资源共享、优势互补的态势下，响亮地提出“打造中国武术十强品牌”的奋斗目标。
两校联合后，原临汾市武术学校也随之加盟，在校学生总数突破千人。
一丝不苟，一步一个脚步，追求更高，这是张燕军事业上的真实写照。
学校的办学成果最能说明问题，文化课教学方面：教学质量不断提高，2008年有16名高中毕业生考上了体育学院、6名同学入伍从军，成为部队精英，11月份参加山西省第九届武术学校武术比赛荣获套路团体、散打团体、总团体三项团体冠军，成为了山西省最大最强的武术学校。
2009年又有27名高中毕业生考入体育学院，并且随园园同学还考入了全国著名学府成都体育学院。
谈到下一步的打算，张燕军告诉我们，学校现在正在努力实现第二个五年规划：实现“双千”（到2010年之前学生突破1000人、资产突破1000万元）。
2011年之后我们将用十年时间实现全省领先和全国十强两大目标。
最后，张燕军说，“以德育为根本，以文化为基础，以武术为特色”是我们的办学宗旨，保证学生在学习好文化课的同时练就一身好功夫是我们的办学特色，让学生通过学习武术修正其品行、磨炼其意志、强健其体魄、实现其理想是我们的奋斗目标。
我们将一如既往、精益求精、持之以恒，全力打造中国武术教育十强品牌。
“中国企业新闻网临汾频道祝张燕军事业蒸蒸日上，为武学教育开创属于临汾的独特天地，让临汾人的武学教育早日步入全国十强。
[1]女，副教授，现就任于东南大学外国语学院。
本科毕业于安徽师范大学外语系（1980.9—1984.6）山东大学英语系硕士课程班学习（1993.8—1995.9）南京师范大学外语学院学习硕士学位班（1997.9-2000.6）英国坎特伯雷基督学院学习（2003.6-8）大学本科生课程，英语听、说、读、写、译课程。
开设选修课：大学视听说课程系兼职：外语学院外事秘书（2001—至今）获奖情况：东南大学优秀教学二等奖东南大学许尚龙奖教金发表文章“海明威作品两大特色：象征与讽刺”（江苏社会科学，1997年）“意识流：模糊性、矛盾性、对话性—从意识流手法在艾略特诗歌创作中的运用谈起”（外国文学研究，1999年）“英语自主式学习的必要性、可行性及具体措施”（东南大学学报，2005.5）“减轻学生英语写作焦虑的方法初探”（江苏经贸职业技术学院学报，2006.6）等。
编写教材新编高等学校英语应用能力综合训练与提高（副主编，东南大学出版社，2004.9）高职高专英语应用能力训练与测试（参编，译林出版社，2004.7）新世纪高职高专英语教程学习指导（副主编，东南大学出版社，2004.9）同等学历申请硕士学位应试综合指导（副主编，南京大学出版社，2005.1）同等学历申请硕士学位阅读精选60篇（主编，南京大学出版社，2005.1）新世纪高职高专实用规划教材（参编，清华大学出版社，2005.4）大学英语四级考试新题型指南（参编，复旦大学出版社，2006-11）等高校学生写作能力的形成行评估研究（主持，江苏省教育厅，2005）大学英语情感互动教学模式研究（参与，教务处，2006）通过学习策略培训,提高学生自主学习能力（参与，教务处，2006）实用英语写作（参与，教务处，2006）
适应症：1．0期、Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放宽至Ⅲ期；较局限的贲门癌，全身情况良好，无手术禁忌者。
2．食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。
3．食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者，应积极争取手术探查。
无法切除者，可行转流术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
1．食管高度梗阻者，术前3天冲洗食管。
2．人院后即口服食管消炎药。
3．加强营养，纠正水、电解质紊乱。
4．结肠移植者则按结肠癌准备。
右侧卧位。
气管内插管全麻。
1．切口：左胸后外侧第7肋间或肋床切口。
食管下段癌及贲门癌切除术步骤(20张)2．左肺下叶向前上方牵开，于心包和胸主动脉之间纵行剪开纵隔胸膜。
3．用手指掏出食管下段，套以纱布条牵引。
应尽量避免损伤对侧纵隔胸膜。
4．探查病变。
注意肿瘤的部位、大小；与前方有无浸润；纵隔内有无淋巴结的转移等。
明确肿瘤可切除后，则应暂停对食管的游离。
5．于肝左叶和脾之间切开膈肌。
切开时应妥善止血，同时避免损伤膈神经。
6．探查腹腔脏器有无转移，特别注意肝、脾及胃左动脉周围淋巴结有无转移。
7．打开胃结肠韧带，逐一钳夹、切断、结扎胃网膜左动脉及胃短动脉。
8．游离胃小弯。
于胰腺上缘分离出胃左动脉，钳夹后切断，近心端结扎并缝扎。
其周围淋巴结均应清除。
处理以上胃血管时，随时注意，避免损伤胃大小弯侧的边缘血管弓。
9．距离肿瘤边缘5cm以远切断胃。
切面呈斜形，多保留胃大弯。
10．胃远侧端先用连续(或间断)全层缝合，然后间断浆肌层缝合。
11．食管胃端侧吻合：胃底前壁近大弯侧和距肿瘤上缘5cm以远处的食管，作为吻合平面。
第1排用细丝线间断缝合食管后壁肌层与胃底前壁浆肌层5针，针间距0．3cm。
全部缝完后再打结。
12．距此排缝线lcm处，对应于食管的宽度切开胃壁浆肌层，缝扎粘膜下血管。
剪开粘膜，吸尽胃液。
以同边距剪开食管后壁肌层，其粘膜应多保留0．3cm。
13．第2排行间断全层缝合。
一般8～10针，针间距0．3cm，边距0．5cm。
要求两缘粘膜整齐对拢。
胃管经吻合口送人胃，达幽门区。
14．第3排缝线自吻合两端向中间边剪除食管前壁边行间断全层内翻或外翻缝合。
15．最后间断缝合食管肌层与胃浆肌层。
一般5～7针，距上排缝线lcm。
吻合口形成一套叠样人工瓣膜，可减少术后的食物反流。
16．食管胃端端吻合：因胃大弯延展性极大，断胃后，保留胃远端大弯侧切口3～4cm暂不缝合，作为胃作的吻合口。
小弯侧缝合后，残胃自然呈管状。
食管与胃大弯行端端吻合，方法与食管胃端侧吻合相同。
17．粗丝线缝合膈肌，胃壁与膈肌切缘用细丝线间断缝合固定，针距lcm。
应注意勿损伤或压迫胃壁血管弓。
18．冲洗胸腔，安置闭式引流管，放置抗生素，缝合切口。
1．持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。
逐日增加至全量。
2．静脉中补充水及电解质，加强营养支持。
xuèshuāntánlìtúthromboela-stogram，TEG血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：①反应时间（γ）表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；②凝固时间（κ）表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；③图中两侧曲线的最宽距离（ma）表示血栓形成的最大幅度；④血栓弹力图（ε），表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间（m），表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
TEG医学检查分类临床血液流变学检查英文名Thrombelastography,TEG化验取材血液原理血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。
弹力仪的主要部件；自动调节恒温（37℃）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。
盛血杯安置在能以4°45'角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。
当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。
试剂（1）38g/L柠檬酸钠溶液。
（2）液体石蜡。
（3）12.9g/LCaCl2溶液。
操作方法（1）自然全血法：静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
（2）全血复钙法：38g/L柠檬酸钠抗凝血（血∶抗凝剂=9∶1）0.6ml放入塑料试管或涂硅试管中，再加入12.9g/L的CaCl2液0.4ml混合，立即开动秒表，取0.36ml混合液于盛血杯内测定。
（3）血浆复钙法：将38g/L柠檬酸钠抗凝血以1000r/min离心5min，取上层血浆0.4ml和等量的12.9g/LCaCl2液混合立即开动秒表，取0.36ml混合液于盛血杯内测定。
避免人为因素对图形的影响。
常见的人为因素有以下几种：（1）操作不慎：①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱（图1）。
图1纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。
②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头（图2）  图2纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。
③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值（图3）。
图3纠正方法：画笔接近中线再关机。
④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂（图4）。
图4纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。
（2）由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直（图5）。
图5纠正方法：盛血杯及小圆柱体需用硫酸钡彻底洗净、擦干。
（3）由于震动：①机器工作时突然一次震动使r值未成直线（或有小毛刺）（图6）。
图6②震动使图形凹一块（图7）。
图7③一定频率震动（楼上电钻钻孔）造成图形边缘锯齿状（图8）。
图8纠正方法：避免任何因素的大小震动，机器需放在平稳、固定的台面上。
（4）由于石蜡油量不够①未加石蜡油，图形出现鱼翅状（图9）。
图9②石蜡油量少，造成图形畸形（图10）  图10纠正方法：石蜡油需盖满盛血杯口。
（5）由于机器故障描图笔一端和图纸接触好，另一端接触不良，造成图形毛刺（图11）。
图11纠正方法：请有关人员检修仪器。
正常值表1。
表1临床意义（1）血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心绞痛、心肌梗死、脑梗死（脑梗塞）、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。
（2）血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。
血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。
（3）凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。
（4）纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。
相关疾病播散性血管内凝血，冠心病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，静脉血栓形成，弥散性血管内凝血，脑梗塞，脑梗死，肾病综合征，原发性纤溶。
参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》TEG血栓弹力图试验的适应症1.术前术后各种凝血异常的筛查。
2.术前评估凝血全貌，判断出血风险。
3.各种出血原因的鉴别诊断、指导成分输血。
4.输血前原因判断，输血后效果评估。
5.诊断手术期凝血功能紊乱，指导输血和用药。
6.鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进。
7.监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效，如华法令、比伐卢定、诺其、戊糖、止血环酸等，指导正确使用。
8.高凝状态诊断，评估血栓发生几率。
9.使用各类抗血小板药物患者疗效判断，鉴别出血、再缺血原因，术前出血风险评估。
10.各种使用肝素的手术或治疗中，如CPB（体外循环）、器官移植、肾透、血透、各类介入、PCI等，药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果的评估。
11.使用低分子肝素抗栓治疗的疗效判断。
12.各类手术尤其是PCI（经皮冠状动脉介入治疗）、介入、骨科、妇科、器官移植、CABG（冠脉搭桥术）、ECMO（体外膜肺氧合）、血管外科等术后的血栓发生的评估。
13.监测凝血因子不足。
14.血小板功能检测。
15.血友病的治疗。
16.急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能评估。
17.各种溶栓治疗如尿激酶、链激酶、tPA（组织纤溶酶原激活剂）等监测。
18.高血栓风险患者的体检。
亚麻是人类最早使用的天然植物纤维，距今已有1万年以上的历史。
亚麻是纯天然纤维，由于其具有吸汗、透气性良好和对人体无害等显著特点，越来越被人类所重视。
亚麻也是油料作物，亚麻油含多量不饱和脂肪酸，故用来预防高血脂症和动脉粥样硬化。
一年生草本。
茎直立，高30-120厘米，多在上部分枝，有时自茎基部亦有分枝，但密植则不分枝，基部木质化，无毛，韧皮部纤维强韧弹性，构造如棉。