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用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。
胡木星饮子
雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。
作用比西咪替丁强5～8倍，且作用时间更持久。
能有效地抑制组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。
药品名称  雷尼替丁结构式【中文品名】雷尼替丁【药效类别】抗消化性溃疡病药>H2受体阻滞药类【通用药名】Ranitidine【别　名】呋喃硝胺，甲硝呋胍，善胃得，胃安太定，Acidex,Antak,Axoban,Azantac,Quantor,Ranacid,Ranibos,Ranidil,Ranilex,Rantin,Restopon,Sostril,Ulsal,Umaren,Vicuran,Zantac,Zantic,Zinetac,Zinetic【化学名称】1,1-Ethenediamine,N-[2-[[[5-[(Dimethylamino)methyl]-2-furanyl]methyl]thio]ethyl]-N'-methyl-2-nitro-CA登记号[66357-35-5]分子式C13H22N4O3S【分子量】314.40收录药典JP14[1]雷尼替丁与西咪替丁一样是目前应用最广泛的治疗溃疡病的药品。
由英国葛兰素（glaxo）公司开发。
1976年由英国普赖斯（price）等合成，1979年布拉德肖（bradshaw）阐明其药理，1980年贝斯塔（berstad）报告用于十二指肠溃疡有效，1981年上市，在世界近百个国家应用。
我国于1985年由上海第六制药厂生产。
[2]常用其盐酸盐，为类白色或淡黄色结晶性粉末；有异臭，味微苦带涩；极易潮解，吸潮后颜色变深。
在水或甲醇中易溶，在乙醇中略溶，在丙酮中几乎不溶。
熔点137℃—143℃。
在注射用含氨基酸的营养液中，置室温下24小时内可保持稳定，溶液的颜色、pH、药物含量等，均无明显变化。
[3]为一选择性的H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响。
作用比西咪替丁强5～8倍，对胃及十二指肠溃疡的疗效高，具有速效和长效的特点，副作用小而且安全。
单次口服80mg后30～90分钟，平均Cmax为165ng/ml，作用持续12小时。
该品吸收快，不受食物和抗酸剂的影响。
口服生物利用度约为50%，t1/2约为2～2.7小时，较西咪替丁稍长。
口服后12小时内能使五肽胃泌素引起的胃酸分泌减少30%。
静注1mg/kg，瞬时血浓度为3000ng/ml，维持在100ng/ml以上可达4小时；以每小时0.5ng/kg速度静滴后30～60分钟血浓度达峰值，峰浓度与剂量间呈正相关。
大部分以原形从肾排泄，肾清除率为每分7.2ml/kg。
少量被代谢为N-氧化物或S-氧化物和去甲基类似物从尿中排出。
24小时尿中回收原形及代谢产物为口服总量的45%，本品与西咪替丁不同，它与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍，因而不干扰华法林、地西泮及茶碱在肝中的灭活和代谢过程。
临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征等。
静注可用于上消化道出血。
[3]口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。
维持剂量每日150mg，于饭前顿服。
有报道每晚1次服300mg，比每日服2次，每次150mg的疗效好。
多数病例可于4周内收到良效，4周溃疡愈合率为46%，6周为66%，用药8周愈合率可达97%。
用于反流性食管炎的治疗，每日2次，每次150mg，共用8周。
对卓-艾综合征，开始每日3次，每次150mg，必要时剂量可加至每日900mg。
对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。
对急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗。
长期（应不少于1年）在晚上服用150mg，可避免溃疡（愈后）复发。
吸烟者早期复发率较高。
有关资料表明，用药1年后的复发率：胃溃疡约25%；十二指肠溃疡约32%。
治疗上消化道出血，可用本品50mg肌注或缓慢静注（一分钟以上），或以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时。
以上方法一般1日2次或每6～8小时1次。
在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，t1/2延长。
因而，当病人肌酐清除率<50ml/分时，剂量应减少一半。
老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。
[3]（1）疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。
（2）孕妇及哺乳期妇女禁用。
8岁以下儿童禁用。
（3）静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激，持续10佘分钟可自行消失。
有时在静注部位出现瘙痒、发红，1小时后消失。
有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。
（4）对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。
（5）男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。
（6）可降低维生素B12的吸收，长期使用可致B12缺乏。
[3]（1）雷尼替丁可降低安定在体内的吸收，并可将其血中药物浓度降低25%，若需要服用时，应至少间隔1小时。
（2）雷尼替丁可减少肝脏血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝脏血流量影响大的药物合用时，可延迟这些药物的起效时间，并可增强这些药物的作用。
[2]药效学动物实验证明，雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用。
抑制胃酸作用，以摩尔计为西咪替丁的5～12倍。
因此为强效的H2受体阻滞剂。
药动学口服后自胃肠道吸收迅速，1～2小时血药浓度即可达峰值，在体内分布广泛，且可通过血脑屏障。
30%经肝代谢，50%以原形自肾随尿排出。
口服后半衰期为2～3小时，与西咪替丁相似。
药动学口服易吸收，且不受食物及制酸剂的影响。
服药后1～3h达血药浓度高峰，消除半减期为2～2.5h.蛋白结合率为15%，绝对生物利用度约50%。
本品大部分以原形从肾排泄，24h从尿中排出给药量的45%。
与西咪替丁所不同的是本品并不是肝药酶抑制剂，故不干扰华法林等依靠肝药酶代谢的药物在体内的生物转化。
[4]用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。
静注本品可使胃酸分泌降低90%，可用于应激状态时并发的急性胃粘膜损害，和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤。
对Zollinger-Ellison综合征，大量的雷尼替丁可抑制高胃酸分泌，促使症状缓解。
也用于全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎。
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎等。
[4]肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
肝肾功能不全者慎用。
孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童禁用。
该品主要经肾排泄，严重肾功能不全时，半减期延长，血药浓度升高，应注意调整剂量。
孕妇及8岁以下儿童禁用。
[4]（1）常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。
（2）与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。
（3）偶见静脉注射后出现心动过缓。
（4）少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。
曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。
（5）长期服用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。
静注后可能出现头晕，恶心，出汗及胃肠道刺激或不适。
静注部位有时出现瘙痒，发红，1小时后可消失。
可产生焦虑，兴奋，健忘等。
可引起肝损害，间质性肾炎，停药后可恢复。
男性乳房女性化少见，但随年龄增加而增多。
可降低维生素B12的吸收，长期服用可致B12缺乏。
静脉注射后部分患者可出现恶心、出汗、面部灼热感等。
口服后偶见轻微头昏、便秘、嗜睡、腹泻等不良反应，但一般不影响继续治疗。
心血管系统：该品可引起突发性的心律不齐、心动过缓、心源性休克及轻度的房室阻滞。
一般情况下，没有先兆。
虽然对胆碱能神经介质比较敏感的病人可能有预兆，但对于危重病人，服用雷尼替丁需要进行心脏功能监护或同时服用阿托品以预防。
神经系统：较多的报告是头痛，有时比较严重。
但由于本品可透过血脑屏障，造成可逆性的神志不清、精神异常、行动异常、激动、失眠。
造血系统：粒细胞减少、血小板计数减少是常见的不良反应。
健康情况不佳的病人，服用本品可能触发血液情况的更进一步恶化。
消化系统：便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛，也偶见有胰腺炎的报告。
其他：风疹、支气管哮喘、发热、过敏性休克、一过性氨基转移酶升高、肾功能损伤等。
减少用量或停药，症状均可好转或消失。
[4]临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。
复发性口腔溃疡运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为100%，而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85%，有显著的差异。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。
流行性腮腺炎有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。
用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重·天，分2次服，连续服药3天。
若发热过高，可配合物理降温。
溃疡性结肠炎运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95%。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3月。
疣状胃炎应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87%，而对照组总有效率仅为33%，两组对照差异非常显著。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。
嗜酸性筋膜炎应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。
一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。
非溃疡性消化不良口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76%，治疗组疗效明显优于对照组。
用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。
慢性腹泻该病可能导致肠壁肥大细胞增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部充血、水肿、平滑肌痉挛而出现的腹泻。
雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。
多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。
单纯性疱疹用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现水疱，已有水疱者水疱干涸，均在2天内结痂。
另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。
且愈后未见瘢痕发生。
用法：取雷尼替丁胶囊（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。
荨麻疹有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80%，总有效率为90%。
方法：取5%雷尼替丁霜剂，敷贴于神阙、风池、血海穴，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米胶布，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。
血友病应用雷尼替丁治疗血友病，可使血浆Ⅷ因子或Ⅸ因子浓度增加，临床症状得到明显改善，用药后12小时可止血。
用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次。
小儿用量按年龄递减，疗程为15天。
另有人用雷尼替丁持续维持治疗，亦获佳效。
李书章  1954年出生，河北省衡水市阜城县蒋坊乡张屯村人，解放军总医院院长，少将军衔，主任医师，  李书章(院长,主任医师,教授)教授，博士生导师。
第三军医大学毕业，硕士研究生学历。
1971年入伍。
曾任第三军医大学副教务长，1999年任第三军医大学西南医院院长。
2004年7月任解放军总医院副院长。
2009年6月任解放军总医院院长。
2005年7月晋升为少将军衔。
李书章[1]是超导溶解技术专利发明人；历任山西黄河骨病研究所所长；太原市国医中医研究所所长；山西黄河三维复位基地高级顾问；《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委；全国骨伤科疑难病会诊基地特聘专家；他是享受国务院政府特殊津贴专家；现任上海西郊骨科医院中医科主任。
他被载入《中国当代医学专家名人录》；他获得过世界、国家多项发明专利和科技奖；他曾当选为“全国百名优秀医生；他获得过全国五一劳动奖章；他是中国人才学会骨伤人才分会副主任委员；他曾在多家权威骨科杂志发表论文40余篇，参编着作多部，并多次获得骨科权威奖项，其医术成就获得了国内外的重大首肯。
超导溶解技术专利发明人　　历任山西黄河骨病研究所所长　　太原市国医中医研究所所长　　山西黄河三维复位基地高级顾问　　《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委擅长治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。
尤其对于三维复位核心技术的运用，是三晋地区椎间盘突出三维复位治疗成功纪录保持者，掌握三维复位的核心技术，康复患者遍及省内外。
作为超导溶解技术专利的发明人，李主任利用现代高科技的治疗设备，结合中国传统的中医辨证施治，开创出一条治疗骨科的新路径，取得了可喜的治疗成果，也得到了同行的肯定和社会的认可。
在当年的中国骨科学术高峰论坛上对该疗法进行了专门的陈述，受到了来自国内国际上专家学者的肯定和赞扬，而这也标志着李书章在治疗骨科领域已达到国内前沿水平。
从医几十余载，李主任苦心研究中西结合治疗骨科，给每一位患者做哪怕一次小小的早期治疗，他都慎之又慎，对患者叮嘱了又叮嘱！
他说：“每做一台手术前，我总要考虑三个问题：如果是自己的家属，这台手术该不该做？
从技术上讲，手术能不能做？
做了手术后，效果好不好？
”抱着这种态度去从医，你一定能尽自己最大的能力去医治。
我很热爱我的事业，它让我体会到人生的最终价值，我愿意为我的事业奋斗一生，直到人生最后一秒”。
“这么多年来，让他引以为豪的不是他所获得的国内外的各项荣誉，而是让万余例患者告别了骨病的折磨，重新过上美好的生活。
”而在这万余例治疗中，没有发生一例医疗安全事故！
李书章与明星(2张)
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1：15000次正常妊娠，腹腔妊娠分原发性和继发性两种。
原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。
促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。
继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。
胚胎落人腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位；并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。
腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不易存活至足月。
腹腔妊娠腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1:15000次正常妊娠，腹腔妊娠分原发性和继发性两种。
腹腔妊娠患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。
随后阴道流血停止，腹部逐渐增大。
胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。
腹部检查发现子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及，胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。
盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及，胎儿位于子宫另一侧。
近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。
若胎儿死亡，妊娠征象消失，月经恢复来潮，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。
胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。
若继发感染，形成脓肿，可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，排出胎儿骨骼。
B型超声显像若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于诊断。
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿。
妇产科  腹腔妊娠腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1：15000次宫内妊娠，  腹腔妊娠腹腔妊娠分原发性和继发性两种。
原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见，促使受精卵原发种植于腹膜的因素可能为腹膜上存在子宫内膜异位灶。
继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷(如瘢痕子宫裂开或子宫腹膜瘘)破裂后。
胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位，并继续向外生长，附着于盆腔腹膜及邻近脏器表面。
患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。
随后  腹腔妊娠阴道流血停止，腹部逐渐增大。
因子宫上有缺损(如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。
继续生长发育为腹腔妊娠促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种。
子宫机构解剖图子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。
继发性腹腔妊娠较原发性为多见。
指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。
继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。
体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据。
由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化、石化，亦有因继发性感染形成脓肿，向周围组织溃破，如母体脐部、肠道、阴道等，以致有胎儿毛发、骨片排出，对诊断颇有帮助.  腹腔妊娠继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部，种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠。
少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠。
原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。
原发性腹腔妊娠诊断标准为：（1）两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据；（2）无子宫腹膜瘘形成；  腹腔妊娠（3）妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性。
B型超声显象若宫腔空虚，胎儿位于子宫以外，有助于诊断。
腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。
因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。
胎盘附着  腹腔妊娠于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。
胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流；若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。
术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
母体肠腔内气体的异位和/或胎儿影的重叠  腹腔妊娠正常妊娠时增大的子宫可将母体肠管向上腹部及腹腔两侧推移，胎儿占据了中下腹部。
因此一般母体肠腔气体在胎儿上方。
腹腔妊娠时，除直肠外，其他充气的肠管位于胎儿先露部分的下方，是腹腔妊娠的一个有诊断价值的征象，可占25%。
正常妊娠时．侧位片上可能见到子宫的后三分之一和充气的肠腔重叠，而母体的前腹部无肠腔影，全为胎儿。
腹腔妊娠时，正侧位片均可见到含气的母体肠腔和胎儿影像重叠，此种情况占腹腔30%。
正位片母体前腹部有肠腔将胎儿推向后方，侧位片母体下腹部有肠腔影，胎儿推向上方。
高位羊膜囊内有游离气体韵存在腹腔妊娠胎儿亡后，产气微生物通过血行侵入胎儿体内。
感染后可因母体肠道和羊膜间发生瘘管。
任何羊膜腔感染都会产生气体。
小的气泡积聚到一定的程度可描绘出羊膜腔内缘．若肠道内有气体还可以衬托出  腹腔妊娠增厚的羊膜的外缘。
此时可见显影的羊膜囊位于骨盆的上方。
这是晚期感染性腹腔妊娠特征性的改变。
胎儿某部紧贴母体腹壁胎儿缺乏子宫壁的包绕，其某些部分比正常妊娠更靠近腹壁，此征象可见于标准腹部平片，但更多见于特殊投照位置。
正常妊娠可测得子宫壁厚度超过，胎儿有皮下脂肪为一透明线，显示胎儿体范围。
若胎儿脂肪影不明显只有胎儿的骨髂影是可靠的标志，当骨质部分紧紧地靠着母体腹膜前脂肪影时，此征也是有诊断价值。
此征的显示，要求摄影者在投照时先扪得母体表面最浅最突出的眙儿部分，然后旋转母体．投照胎儿最突出部分的切线位，作软组织摄影，以期得到良好的对比和细节。
采用此法检查了l4例，全部显示了胎儿和母体腹壁距离的缩小。
见不到胎儿和母体腹壁内有子宫壁形成的软组织阴影。
如上所述，腹腔妊娠并有羊水过多或羊膜增厚时。
则不会湿示此征。
腹腔妊娠子宫软组织阴影的消失正常妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围，代表子宫壁，在质量优良的x线片上是可以识别的。
腹腔妊娠时，胎儿位于子，宫之外，胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕，胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁，看不见此软组织阴影。
偶尔在对比良好的x线片上可以看到盆腔中另有一处由于子宫造成的软组织阴彬。
而胎儿在这个阴影的外面。
此征有时会有假阴性。
于羊水过多时，或羊膜囊感染，羊膜发炎，水肿可增厚至12～15mm，甚至超过20mm。
此时胎儿周围也可以有一层很厚的软组织阴影，和宫内妊娠的子宫壁无法区别。
异常胎位注射宫缩剂试验。
如为宫内妊娠，注射小剂量宫缩剂后，由于子宫平滑肌的收缩显示清楚的子宫外形；而腹腔妊娠者。
由于其外无子宫平滑肌，故无变化。
应该指出．宫缩剂的剂量一定要小，并以0．5%浓度静脉滴注为宜，以免发生过强的宫缩而出现意外。
腹腔妊娠子宫碘油造影。
胎儿死亡者可行子宫碘油造影术，显示子宫偏于一侧，明显屈曲，呈一倒置三角形，子宫大小正常或轻度肿大，在子宫外可见胎儿影像。
同位素断层扫描腹腔妊娠者显示两个明显分离的同位素活跃区，一为胎盘，另一为子宫。
B型超声波检查。
可见子宫增大，宫腔内出现弥散分布的杂乱光点反射，但无妊娠囊光环。
腹腔内可见胎儿及胎盘反射波。
但有时，除子宫和胎头外，其他结构不易辨认。
别2X线检查显示：胎JD：I'c在子宫轮廓内；胎儿影象清晰度增加，而胎儿周围的子宫软组织阴影消失；胎儿贴近母体腹壁，位置较高，胎位异常多见；胎儿出现异常姿态，如儿面朝下，四肢不屈曲于躯干前面而下垂，背部朝上，即使妊娠晚期，先露部也不入盆等；胎儿位置固定，姿态不变；侧位像示胎儿与母体脊柱重叠；母体肠腔内气体的异位和/或胎儿影重叠；胎儿和羊膜出现钙化，为石胎的一个征象；若胎儿死亡并发产气微生物感染，羊膜腔内可出现气体，当其积聚到一定程度后可显示出羊膜腔的内缘；若肠道内有气体还可衬托出增厚的羊膜的外缘，可见显影的羊膜囊位于盆腔的上方。
腹部检查若为活胎，子宫的轮廓不清；胎儿肢体距腹壁较近；横位居多，先露高，胎心音非常清晰。
若为  腹腔妊娠死胎，则无胎心音；数月后，粘连的脏器或大网膜包绕死胎，形成一结缔组织包囊物，胎儿随死亡时间的延长逐渐缩小，干尸化或成为石胎。
妇科检查示子宫颈位置高而小，子宫比妊娠月份小，偏向一侧，宫旁可触及胎儿。
患者大多有停经史及早孕反应，并多有腹痛、阴道出血等异位妊娠（也称宫外孕）破裂或流产的疑诊史，若胎儿存活，可因胎儿逐渐长大而出现腹部增大，并出现胎动，但胎动常使患者感到腹部不适及疼痛，有假宫缩及假分娩现象。
如果胎儿死于腹腔后，妊娠症状即消失，胎儿的软组织被吸收后，骨骼可自肠、膀胱、脐孔等处穿出。
正常妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围，代表子宫壁，在质量优良的x线片上是可以识别的。
腹腔肿块妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见，肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢，无停经及妊娠反应史。
无胎动感，一般无腹痛，腹部检查无胎儿形体感，无胎心音。
妇科检查子宫大小正常，附件一侧肿块多为囊性。
B型超声波及腹部线检查可区分。
宫内妊娠腹腔妊娠应与宫内妊娠鉴别。
宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符，除妊娠反应外无其他不适感，妊娠18—20周开始有胎动，腹部检查子宫轮廓清晰，胎体包裹于子宫内，胎位、胎心清楚，阴道检查子宫颈软，宫旁触不到另一子宫，临产后宫颈口逐渐开放，B型超声波检查可见正常妊娠特征，子宫轮廓内。
腹腔妊娠极为少见，一旦诊断即行剖腹手术而不考虑妊娠月份，因健康活婴机会很少，且使孕妇陷于腹痛和易感染的境地。
在诊断方面应注意早期妊娠时有无腹痛、阴道流血史(一般有)。
查体时胎儿部分就在腹壁下，极易触及。
双合诊可触到子宫及另外的胎儿。
如辅以B型超声检查可明确诊断，手术步骤如下：(一)剖腹。
(二)探查弄清胎囊及胎盘部位。
(三)分离粘连的大网膜腹腔妊娠胎囊常与大网膜粘连应予锐性分离。
分离前要先行血管结扎(图20-32)。
对其他粘连，尤其胎盘的粘连，不可冒然从事。
(四)切开胎囊，取出胎儿腹腔内者，在游离的胎膜上方切开，吸出羊水，取出胎儿，近胎盘部结扎切断脐带(图20-33)。
(五)胎盘处理如胎盘附着在大网膜、输卵管和卵巢时，可随同附着器官一并切除。
否则不必试行挽出胎盘，以免引起大出血。
即便胎儿已死亡，也不取胎盘。
如附着在肠管、肝脏、大血管等更不应试行剥离胎盘，而将胎盘遗留腹腔，不放置引流，也不应做腹壁袋口缝合。
胎盘数月、一年或更长些时间可自行吸收。
日后液化、感染者再行剖腹探查。
届时引流及取胎盘不会有困难。
(六)缝合腹壁。
胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。
腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。
手术的主要关键是胎盘的处理，如处理不当可以发生胎盘附着面的大量出血及脏器的损伤。
故手术时应根据其胎盘附着部位、胎儿是否已死亡及死亡时间的长短以决定处理方法。
如不用手术取出位于腹腔内的胎儿，则可能发生下列情况：①胎儿骨骼残留，软组织被吸收；②形成尸蜡；③形成石胎或钙化；④胎儿组织感染、坏死、形成脓肿；⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。
有人主张使用甲氨蝶呤破坏残存的胎盘。
其作用机制是甲氨蝶呤可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供促使其变性坏死，HCG可降至正常水平。
使用的缺点是被破坏的胎盘组织留在腹腔内是良好的细菌培养基，有并发感染，引起腹膜炎、腹壁伤口裂开、盆腔脓肿、败血症等的可能，严重时甚至造成死亡。
不用甲氨蝶呤的病例，虽然胎盘吸收较慢，患者恢复期延迟但并发症较少。
早期筛选腹腔妊娠孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。
了解胎儿生长发育情况1．妊娠图：将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心，水肿，蛋白尿、超声检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。
从孕20～34周，宫底高度平均每周增加约1cm，34周后宫底增加速度转慢，子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。
日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式：胎儿发育指数=宫底高度（cm）－（月份+1）×3，计算结果<－3，表示胎儿发育不良；－3～3之间，表示胎儿发育正常；>5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。
3．B超检查：测量胎儿某一标志部分，如胎头双顶间径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）等来判断胎儿生长发育情况，其中BPD最常用。
超声检查BPD>8.5cm者，表示胎儿体重>2500g，胎儿已成熟，>10cm，可能为巨大胎儿。
胎儿成熟度测定1．以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟；胎龄42周为过期儿。
4000g为巨大儿。
2．羊水分析卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）表示肺成熟度，如比值≥2，表示胎儿肺成熟；<1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），临床上可用泡沫试验代替，小儿出生1小时内取其胃液1ml加95%酒精1ml，震荡15秒，静置15分钟后观察其泡沫，如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性，表示L/S≥2。
胎儿肺成熟；如两管未见泡沫环为阳性，表示胎儿肺未成熟；一管有泡沫环另一管无，为临界值，L/S可能<2。
肌矸表示肾成熟度，>2mg/dl表明肾成熟，<1.5mgdl表明肾未成熟。
临界值为0.02～0.04，0.02以下表示胎儿肝脏成熟。
体重L；孕37周后，胎儿体重>2500g，E3>1mg/L；如体重>3000g，含量多在2mg/L以上。
橘黄色细胞>20%为成熟，50%为过期妊娠。
2．血hPL测定；胎盘泌乳素（hPL)审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素，随妊娠而逐渐增高，34～36周达峰值，以后稍平坦，产后逐渐消失。
晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml，低于此值为胎盘功能不良，胎儿危急。
3．尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。
妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。
根据(1)绒毛膜板是否光滑；(2)胎盘实质光点；(3)基底板改变等特征，将胎盘分为0－Ⅲ级。
胎儿腹腔情况的监护1．胎动计数胎动为胎儿在宫内的健康状况的一种标志。
足月时，12小时胎动次数>100次。
2．胎儿监护（1）胎儿电子监测根据超声多普勒原理及胎儿心动电流变化制成的各种胎心活动测定仪已在临床上广泛应用。
（2）胎儿心电图胎心的活动情况是胎儿在子宫内情况的反映，因此胎儿心电图检查是较好的胎儿监护之一，测定胎儿心电图有宫内探测及腹壁探测两种，前者必须将探查电极经阴道置入宫腔，直接接触胎头或胎臀，虽所得图形清晰，但须在宫口已扩张，胎膜已破的情况下进行，有引起感染的危险，亦不能在孕期多次测定，故不宜作为孕期监护。
根据R波多次测定可推测胎儿宫内发育情况、胎儿存活情况、胎位、多胎、胎龄、胎盘功能和高危儿，PQRST变化也反映高危儿。
3．羊膜镜检查Sahling（1962）首先使用，现已成为围产医学中的一种检查方法。
PH7.25～7.35为正常，PH<7.20提示胎儿有严重缺氧并引起的酸中毒。
产妇及新生儿监护产褥期腹腔产妇继续在高危病房治疗观察，高危儿在高危新生儿监护病房（NICU）由儿科医生进行重点治疗。
产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。
首先是产前检查的时间，根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（13-27周），孕晚期（28-40周）。
根据不同的时期产前检查内容也有所不同：孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。
孕中期：每四周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。
孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病；孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。
孕晚期：孕28-36周，两周检查一次；孕36周以后每周检查一次。
预后：腹腔妊娠虽然少见，但有时严重，母亲死亡率约为10%，胎儿死亡率约为50%，胎儿畸形率约为20%预防：近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势。
这是摆在面前的一个重要课题，虽本病确切病因尚不十分清楚，但与之有关的诸多因素都很明确，减少其高危因素，即可达到预防之目的。
1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。
3、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。
4、积极治疗子宫内膜异位症。
5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。
孕妇妊娠如果在正常范围就没有问题，要从日常生活着手，为防止发生腹腔妊娠带来严重危害，注意以下各项。
1、不要走太多的路程和搬重物。
2、疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。
3、不要积存压力。
4、防止着凉。
孕妇的饮食，不但要维持母体的代谢平衡，还要为胚胎的健康发育提供各种营养物质。
适量补充维生素维生素A能增加孕妇抵抗力，帮助胎儿生长发育，维生素B，可促进食欲，刺激乳汁分泌，促使胎儿生长；维生素C能使胎儿骨齿发育，增强抵抗力。
鲜奶：每日250—500克。
妊娠期由于生理上的变化，在饮食方面有不同的要求，大致可分为3个时期：怀孕初期　怀孕的前3个月内，正是胎儿的器官形成时期，这时孕母要避免偏食现象，需要适当增加蛋白质的摄入。
【宫外孕预防措施】预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
1、有附件炎、盆腔炎病史的妇女。
2、有输卵管手术史的妇女。
3、有“宫外孕”史的妇女。
4、上着宫内避孕器的妇女。
5、不孕症。
职务：副教授，硕士生导师科室：吉林大学第一医院血液肿瘤科擅长：肝、胆、胰疾病，腹腔镜胆囊切除术，消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治血液及肿瘤疾病的诊断及治疗腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治血液及肿瘤疾病的诊断及治疗.1987年毕业于现北华大学医学系，1998年获得博士学位，1999年于加拿大萨斯卡彻温大学做博士后，并获加拿大政府博士后基金，2003年回国工作。
业务专长：大学本科毕业后一直从事临床、教学、科研工作，研究方向为肿瘤临床免疫。
熟练掌握血液系统疾病常规诊断及治疗，擅长恶性实体肿瘤术后化疗。
现为肿瘤中心肺癌学组成员，专研肺癌的诊断及治疗。
加拿大学习期间主要研究肿瘤细胞的信号传导，为肿瘤分子靶向治疗研究奠定基础。
发表SCI收录文章8篇，获院、省及国家级科研课题10余项。
本品为经验儿科中药产品要药，本品选用鸡内金（醋炒）、清半夏、川贝母、天竺黄、陈皮、
乌头当归汤
周容许摄入量是指按日容许摄入量的定义，以周为单位表达的容许摄入量，其制订原则和涵义同日容许浓度。
【药物说明】：荜澄茄、川辣子、黄连、吴茱萸等。
1952年首次在坦桑尼亚证实了  基孔肯雅病毒基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。
病毒直径约70nm，有包膜，含有3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4个非结构蛋白（nsP1、n  基孔肯雅热sP2、nsP3和nsP4）。
基孔肯雅热是由蚊虫传播1.患者：基孔肯雅热急性期患者是主要传染源。
在非洲主要流行的国家为坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗  基孔肯雅热、毛里求斯、马达加斯加、马约特岛、塞舌尔及法属留尼旺岛等国家和地区。
病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上  基孔肯雅热症状皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、室管壁膜细胞、小脑膜细胞等细胞上的受体结合，然后通过网格蛋白(calthrin)介导的细胞内吞作用进入细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡。
蚊虫传播2.皮疹：80%的患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜,疹间皮肤多为正常,部分患者伴有瘙痒感。
基孔肯雅热的预防主要采取以下措施。
1．骨骼肌：主要感染成纤维细胞,在肌外膜检测到大量的病毒，肌束膜和肌内膜有少量的病毒，而且肌外膜可见巨噬细胞浸润；在肌纤维基底层可见小单核细胞。
深圳口岸首次检出深圳检验检疫局2009年11月21日对外通报，该局日前在宝安机场口岸检出深圳首例输入性“基孔肯雅热”患者。
据了解，该男性旅客来自上海，入境前一周在马来西亚出差，其血样于11月19日确认“基孔肯雅病毒核酸”呈阳性。
深圳检疫部门已经通报上海的卫生部门共同做好防控工作。
患者已被转诊。
广东东莞新增15例基孔肯雅热确诊病例广东省卫生厅2010年10月6日晚发布消息称，截至10月5日16时，东莞共报告基孔肯雅热病例204例，均为轻症病例。
广东省卫生厅相关负责人介绍，10月1日至5日，东莞市新增15例基孔肯雅热确诊病例。
截至10月5日16时，东莞共报告基孔肯雅热病例204例（含回顾性调查病例），其中，经实验室确诊38例，疑似166例。
目前所有病例均为轻症病例，病情稳定，无危重症及死亡病例。
广东省卫生厅组建了广东省基孔肯雅热疫情防控专家组、医疗救治专家组。
5日上午，派出医疗救治专家组到东莞市指导基孔肯雅热医疗救治，并指导当地制定了《东莞市基孔肯雅热患居家医学观察和住院治疗指引（试行）》。
广东省卫生厅专家提示，基孔肯雅热是由伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播的病毒性疾病，潜伏期一般为2天－4天，也可长达7天－12天。
其主要症状有发热、关节痛、躯干部皮疹等，可伴有恶心、呕吐、畏光、结膜充血、腹痛或出血症状。
[1]媒介应急监测和控制（1）蚊媒应急监测疫情发生后，由县级疾病预防控制中心负责在疫区内，重点是疫点及周围地区开展蚊媒应急监测，调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及蚊幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数，每3天进行一次。
出院标准体温恢复正常，隔离期已满（病程大于5天）。
预后本病为自限性疾病，一般预后良好。
铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。
中毒者一般有铅及铅化物接触史。
口服2-3克可致中毒，50克可致死。
临床铅中毒很少见。
1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色；2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷；3.心悸、面色苍白、贫血；4.血管痉挛，肝肾损害；诊断依据1.有铅及其化合物接触史。
3.尿中或血中铅浓度明显升高。
治疗原则1.彻底清除毒物（洗胃、导泻有皮肤清洗）。
2.使用特殊解毒剂。
3.对症处理。
用药原则1.轻症以用药框限中的“A”及“Ｂ”治疗。
2.重症按用药框限“A”、“Ｂ”、“Ｃ”综合治疗。
3.必要时可应用排铅类药物。
感应电疗法（Faradization）又称法拉第（Faraday）电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
这种电流是1831年由法拉第发现，是一种古老的电流疗法。
感应电流是用电磁应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
所谓双相，是指它在一个周期内有两个方向（一个负波、一个正波）。
所谓不对称，是指其负波是低平的，正波是高尖的。
它的频率在60～80Hz之间，故属低频范围。
其周期在12.5～15.7ms之间，其尖峰部分类似一狭窄的三角形电流，t有效（正向脉冲持续时间）为1～2ms。
峰值电压约40～60伏。
感应电流的两相中，主要有作用的是高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
随着电子技术的发展，目前已用电子管或晶体管仪器产生出类似感应电流中的高尖部分而无低平部分的尖波电流，称为新感应电流，如图。
也有人将频率50～100Hz，t有效0.1～1ms的三角波或锯龆齿波统称为感应电流。
（一）感应电流的生理作用1.电解作用不明显　因感应电流是双相的，通电时，电场中组织内的离子呈两个方向来回移动，因此感应电引起的电解远不如直流电明显。
2.有兴奋正常神经和肌肉的能力　为了兴奋正常运动神经和肌肉，除需要一定的电流强度外，尚需要一定的通电时间。
如对运动神经和肌肉，脉冲持续时间（t有效）应分别达到0.03和1ms。
感应电的高尖部分，除有足够的电压外，其t有效在1ms以上，因此，当电压（或电流），达到上述组织的兴奋阈时，就可以兴奋正常的运动神经或肌肉。
在人体当脉冲电流频率大于20Hz时，即可能使肌肉发生不完全强直性收缩，当频率上升到50～60Hz以上，肌肉即发生完全的强直性收缩，感应电流的频率在60～80Hz之间，所以当感应电连续作用于正常肌肉时，可引起完全强直性收缩。
由于强直收缩的力量可以达到单收缩的四倍，所以，这种收缩对肌肉锻炼是有益的。
对完全失神经支配的肌肉，由于其时值较长，甚至高达正常值（1ms）的50～200倍，而感应电脉冲持续时间仅1ms左右，故感应电对完全失神经支配的肌肉无作用，对部分失神经支配的肌肉作用减弱。
（二）感应电的治疗作用1.防治肌萎缩当神经操损伤或受压迫时，神经冲动的传导受阻，这时脑的冲动就不能通过损害局部而达到该神经支配的肌肉，结果随意运动减弱或消失，或因较长时间制动术（如石膏绷带、夹板等）后出现的废用性肌萎缩等，此时，神经和肌肉本身均无明显病变，故可应用感应电流刺激这种暂时丧失运动的肌肉，使之发生被动收缩，从而防治肌萎缩。
2.防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环　感应电刺激可加强肌肉活动，增加组织间的相对运动，可使轻度的粘连松解。
同时当肌肉强烈收缩时，其中的静脉和淋巴管即被挤压排空，肌肉松弛时，静脉和淋巴管随之扩张和充盈，因此用电刺激肌肉产生有节律的收缩，可改善血液和淋巴循环，促进静脉和淋巴的回流。
3.止痛　感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
临床上用来治疗神经炎，神经痛和用作针刺麻醉。
（一）设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同。
但在感应电疗法中，所用的电极还有手柄电极，滚动电极等。
（二）治疗方法1.感应电治疗的操作方法和注意事项与直流电疗法基本相似，唯衬垫可稍薄些。
感应电流的治疗剂量不易精确计算，一般分强、中、弱三种，强量可见肌肉出现强直收缩；中等量可见肌肉微弱收缩；弱量则无肌肉收缩，但患者有感觉。
2.常用治疗方法有（1）固定法两个等大的电极（点状、小片状或大片状电极）并置于病变的两侧或两端（并置法）或在治疗部位对置（对置法）或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法　手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作断续刺激）；另一片状电极（约100cm2）置相应部位固定。
（3）电兴奋法　两个圆形电极（直径3cm）在穴位、运动点或病变区来回移动或暂矩固定某点作断续刺激。
感应电疗法常用于废用性肌萎缩、肌张力低下，软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、癔症性麻痹等。
有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。
附：处方举例1.感应电流手柄电极作用胫前肌运动点，100cm2的电极置于腰骶部。
电流强度以引起明显的足背屈运动为准，每通电1－2秒，休息1.5－2秒，每分钟刺激10－20次。
每次5分钟，每日1－2次，共20次。
适应证　胫前肌废用性萎缩2.感应电流作用于下腹部。
以两个100－150cm2的电极分别置于下腹膀胱区及腰骶部。
电流强度以引起腹肌收缩为准。
每次10－15分钟。
适应证　尿潴留。
微小膜壳绦虫Hymenolepisnana(V.Siebold,1852)也称短膜壳绦虫。
该虫主要寄生于鼠类，亦可寄生于人体，引起微小膜壳绦虫病（hymenolepiasisnana）。
为小型绦虫，成虫体长5～80mm（平均20mm），宽0.5～1mm。
头节呈球形，直径0.13～0.4mm，具有4个吸盘和1个短而圆、可自由伸缩的顶突。
顶突上有20～30个小钩，排成一圈。
颈部较长而纤细。
链体由100～200个节片组成，最多时可达近千个节片。
所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大，孕节达0.15～0.30mm×0.8～1.0mm，各节片生殖孔都位于虫体同侧。
成节有3个较大的圆球形睾丸，横列在节片中部，贮精囊较发达。
卵巢呈分叶状，位于节片中央。
卵黄腺椭圆形，在卵巢后方的腹面。
子宫呈袋状，其中充满虫卵并占据整个节片。
虫卵圆球形或近圆球形，大小为48～60μm×36～48μm，无色透明。
卵壳很薄，其内有较厚的胚膜，胚膜两端略凸起并由该处各发出4～8根丝状物，弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间，胚膜内含有一个六钩蚴。
微小膜壳绦虫的生活史，既可以不经过中间宿主、也可以经过中间宿主而完成。
1、直接感染和发育  成虫寄生在鼠类或人的小肠里，脱落的孕节或虫卵随宿主粪便排出体外，若被另一宿主吞食，则虫卵在其小肠内孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛，约经4天发育为似囊尾蚴（Cysticercoid），6天后似囊尾蚴又破肠绒毛回到肠腔，以头节吸盘固着在肠壁上，逐渐发育为成虫。
从虫卵被吞食到发育至成虫产卵共需时2～4周。
成虫寿命仅数周。
此外，当孕节在所寄生的宿主肠中被消化而释放出虫卵后，亦可孵出六钩蚴，然后钻入肠绒毛发育成似囊尾蚴，再回到肠腔发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成其整个生活史，并且可在该宿主肠道内不断繁殖，造成自体内重复感染。
我国曾有一患者连续三次驱虫共排出完整成虫37,982条，这显然是自体重复感染所致。
2、经中间宿主发育  实验证明印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤和致痒蚤等多种蚤类及其幼虫、面粉甲虫（Tenebriosp.）和拟谷盗（Triboliumsp.）等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。
当这些昆虫吞食到该绦虫卵后，卵内的六钩蚴可在昆虫血腔内发育为似囊尾蚴，鼠和人若吞食到这些带有似囊尾蚴的中间宿主昆虫，亦可受感染。
成虫除寄生于鼠和人体外，还可感染其它啮齿动物如旱獭、松鼠等。
另外，曾有报告在犬粪便中发现过微小膜壳绦虫卵。
该虫的致病作用主要是由于成虫头节上的小钩和体表微毛对宿主肠壁的机械损伤以及虫体的毒性分泌物所致。
在虫体附着部位，肠粘膜发生坏死，有的可形成深达肌层的溃疡，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。
人体感染数量少时，一般无明显症状；感染严重者特别是儿童，可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠、甚至惊厥等。
有的患者还可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。
但也有个别患者感染很重却无任何临床表现。
实验证明，鼠类感染微小膜壳绦虫后，能对再感染产生一定程度的的免疫力，主要表现为成虫产卵量减少，产卵期缩短，并促使成虫较早地从鼠体排出，从而减低了再感染的程度。
人体感染这种绦虫后，可出现嗜酸性粒细胞增多，血粘度增加，同时也产生特异性的IgM和IgG等。
研究证明，这些免疫球蛋白能损伤和破坏新入侵的六钩蚴。
同时，体内致敏的T细胞对虫体的生长也有显著的抑制作用。
故宿主的免疫状态对该虫的感染和发育过程影响很大。
近年来已发现，由于使用类固醇激素治疗造成的免疫抑制，可引起内脏中似囊尾蚴的异常增生和播散，而大多数重度感染者又都曾有过使用免疫抑制剂的病史，所以，在临床进行免疫抑制治疗前应先驱除该虫。
从患者粪便中查到虫卵或孕节为确诊的依据。
采用水洗沉淀法或浮聚浓集法均可增加检出虫卵的机会。
微小膜壳绦虫呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。
国内各地的感染率一般低于1%，惟新疆的乌鲁木齐、伊宁和喀什三市稍高，为8.7%、11.38%和6.14%。
各年龄组人群都有受感染记录，但以10岁以下儿童感染率较高。
由于微小膜壳绦虫生活史可以不需中间宿主，由虫卵直接感染人体，故该虫的流行主要与个人卫生习惯有关。
虫卵自孕节散出后便具有感染性，在粪、尿中能存活较长时间，如在抽水马桶内可存活8.5小时，但虫卵对外界的干燥抵抗力较弱，在外环境中不久即丧失感染性。
所以，虫卵主要通过手—口的方式进入人体，特别在儿童聚集的场所更易互相传播。
偶然误食到带有似囊尾蚴的昆虫是感染的另一原因。
另外，由于自体重复感染造成顽固性寄生，也具有一定的流行病学意义。
曾经有学者认为鼠体的微小膜壳绦虫与人体的微小膜壳绦虫虽在形态上极为相似，但不易相互传染，二者是不同的亚种或不同的生理系。
但也有人将人体的微小膜壳绦虫经过多代小鼠感染后，结果逐渐变成了对小鼠易感的虫种，说明人类和鼠类的微小膜壳绦虫是可以相互转变的。
因此，鼠类在本病的流行上起着贮存和传播病原体的作用。
彻底治疗患者，以防止传播和自身感染；加强健康教育、养成良好的个人卫生习惯、饭前便后洗手；注意环境卫生、消灭鼠类、蚤类；注意营养、提高个体抵抗力是预防本病的重要措施。
驱虫治疗可用吡喹酮15～25mg一次顿服，治愈率达90%～98%；亦可使用丙硫咪唑等。
冯威健主任医师教授留日医学博士（博士后）获省部级科技进步奖3项，优秀论文奖3项，国家专利金奖1项。
河北省首届十大杰出青年、省级劳动模范。
兼任中国抗癌协会临床肿瘤协作中心执行委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会和基础理论专业委员会委员，全国名医理事会理事，日本肿瘤局部疗法研究会会员。
主编参编著作16部，国内外发表学术论文110余篇。
培养硕士研究生15名。
从事肿瘤专业21年，擅长肿瘤的影像及穿刺诊断，肿瘤的药物及综合治疗；掌握肿瘤靶向及局部消融治疗技术。
率先提出肿瘤局部消融治疗新理论；开发出“模拟CT断层激光引导穿刺”的新技术；首创AMAT——自体成分介导肿瘤消融术“化学刀”治疗肝癌、肺癌等实体脏器恶性肿瘤；提出了用于肿瘤诊治的DoubleTNM新原则。
（relativevisionrate）
银黄冲剂说明书药品名称：银黄冲剂
【药品名称】商品名称：达芙文通用名称：达芙文【英文名称】differin【汉语拼音】dawen【规格】30克【批准文号】注册证号H20050346【生产企业】法国高德美制药公司、【药店】西安国仁大药房【18740498429达芙文凝胶（阿达帕林凝胶）适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗，亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮等症状。
阿达帕林是一种维甲酸类化合物，在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎特性。
阿达帕林的化学结构稳定，在空气和光照下不易分解。
作用机理方面，阿达帕林同维甲酸一样与特异的维甲酸核受体结合，与维甲酸不同的是，阿达帕林不与和蛋白结合的细胞质受体相结合。
在用小鼠建立的动物模型进行的皮肤用药实验中证明，阿达帕林可治疗粉刺，并对作为寻常痤疮病因的表皮异常角化和分化过程也有作用。
阿达帕林的作用机制被认为是通过使毛囊上皮细胞正常分化而减少微小粉刺形成。
在体内与体外的标准抗炎分析中，阿达帕林优于维甲酸。
它可抑制人类多核白细胞的化学趋化反应，并可通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质媒介物来抑制多形核白细胞的代谢。
这说明阿达帕林应用于痤疮患处，可缓解由细胞反应介导的炎性反应。
人体临床实验研究表明阿达帕林可缓解痤疮的炎性反应（如脓包和丘疹等）。
北京协和医院采用达芙文凝胶治疗寻常痤疮27例，患者均为轻度至中度寻常痤疮。
其中炎性皮损总数为74．4个/例，非炎性皮损总数为71.1个/例，皮损总数为145．5个/例。
患者每日晚间清洁并干燥患处后均匀将达芙文涂于痤疮部位(即每晚上药1次)，共8周。
结果显示，治疗前炎性皮损总数从每例初诊时的74．4个，治疗8周后下降为18．0个；治疗前非炎性皮损总数从初诊时的71．1个，治疗8周后下降为18．3个；治疗前皮损总数从初诊时的145．5个．治疗8周后下降为36．2个。
治疗后炎性皮损减少68．5%，非炎性皮损减少64．2%，总皮损减少66．3%，痊愈率为14.8%，有效率为74.1%。
在某些患者身上发生剌激反应如红斑、烧灼感，与药物起效有关。
当减少用药次数或停止用药后，副作用将消失。
性状：本药含0.1%阿达帕林，其基质成分包括：Carbomer，丙二醇，Poloxamer182，依地酸二钠，对羟基苯甲酸甲酯，苯氧基乙醇，氢氧化钠，纯水。
为白色半透明的凝胶质地。
阿达帕林的透皮吸收率很低。
临床试验中，对大面积粉刺患处的皮肤长期用药，分析敏感率为0.15ng/mL时，血浆中阿达帕林浓度水平低至无法测出。
分别给大鼠（静注、腹腔注射、口服和皮肤用药），兔子（静注、腹腔注射、口服和皮肤用药）、狗（静注和口服）使用14C标记的阿达帕林，在许多组织有放射活性分布，肝、脾、肾上腺和卵巢水平最高。
阿达帕林在动物体内主要是通过氧-脱甲基、羟基化和结合反应而代谢。
主要通过胆汁排泄。
只能局部外用，每天晚上将本品轻轻涂于患处，使之成为一薄层，一天一次。
使用本品时，要保证皮肤洁净干燥。
1、避免本品进入眼睛、口腔粘膜或其它部位的粘膜。
如果本品接触以上粘膜，可立即用温水冲洗。
2、有创伤（切口或磨破处）的皮肤或湿疹皮炎部位不能使用本品。
3、使用表皮剥脱剂的患者，应等待皮肤刺激反应完全消退后再使用本品。
4、不能同时擦用酒精或香水。
5、日晒或紫外线照射可刺激皮肤，因此尽量避免日晒。
6、使用本品时，为避免日晒可采取物理防护措施，如出门戴帽子、涂防晒霜。
如果皮肤晒伤，要等皮肤恢复健康后再使用本品。
如果不能避免强烈的日晒，在日晒前一天晚上和后一天勿使用本品。
7、如果有强烈的过敏反应出现，应立即停止使用本品。
8、假如病人使用化妆品，它们应当为不会诱发粉刺，并且不是收缩剂的。
9、增加局部用量不能增加药效，也不能使起效加快。
相反它可以引起皮肤红斑，脱屑和其它不适。
孕妇及哺乳期妇女用药：目前尚无有关本药对孕妇的疗效报告。
建议在妊娠时不要使用本品。
目前尚不知本品是否经乳汁排泄。
哺乳期妇女若必须使用本品，请勿涂于胸部。
药物相互作用：目前未发现本药和其它皮科药物之间有相互作用，并且可以和某些痤疮外用药物联合使用，如4%红霉素、1%氯洁霉素、10%过氧化苯甲酰凝胶。
不能和其它维A酸类药物同时使用。
药物过量：本药只能外用，不能口服。
过量涂用药物不能增加疗效或加快起效，反而会引起红斑、脱屑、不适感。
小鼠口服本药的急性中毒剂量为10g/kg。
如果偶然摄入本药，除非剂量很小，否则应采取措施排空胃肠道。
禁忌症：对阿达帕林或制剂中其它成分过敏的患者禁忌使用本品。
贮藏/有效期：低于25°C室温下保存，运输及保存时避免冰冻。
保质期3年。
分布位于左、右腹股沟部的浅深淋巴结，统称腹股沟淋巴结，分浅、深两群。
引流下肢，下腹壁和会阴部的淋  巴。
作用人体淋巴结约有600～700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。
健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。
表浅淋巴结呈组群分布，每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液。
如耳、乳突区的淋巴结接受来自头皮的淋巴液；颌下淋巴结群接受口底、颊粘膜、齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群收颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液。
颈深部淋巴结收集鼻咽、喉、气管、甲状腺等处淋巴液；右锁骨上淋巴结接受气管、胸膜、肺等处淋巴液；左锁骨上淋巴结接受食道、胃肠等器官的淋巴液。
躯干上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窝淋巴结；下肢、会阴部淋巴液回流入腹股沟淋巴结。
当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起淋巴结肿大，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。
马的淋巴结马的淋巴结数目一般比牛多，许多同名的淋巴结，在牛是由一个大的淋巴结组成，而在马则是由许多小淋巴结组成的淋巴结簇。
马的全身浅表的淋巴结下颌淋巴结；腮腺淋巴结；颈浅淋巴结，下淋巴结以及腹股沟浅淋巴结。
其中，腹股沟浅淋巴结位于腹股沟管外环前方的腹黄膜上，公马的位于阴茎两侧，称阴囊淋巴结；在母马位于乳房基部外侧皮下，称乳房淋巴结，引流腹腔侧壁和底壁，股部内测皮肤，阴茎，包皮，阴囊和乳房的淋巴。
马的全身深在的淋巴咽后淋巴结，颈深淋巴结，支气管淋巴结，纵膈淋巴结，胸背侧淋巴结，胸骨淋巴结，胃淋巴结，肝淋巴结，脾淋巴结，网膜淋巴结，空肠淋巴结，大肠淋巴结，盲肠淋巴结，小结肠淋巴结，内淋巴结以及腹股沟神淋巴结。
其中，腹股沟神淋巴结，为一大的淋巴结簇，仅见于马属动物，长约8~12cm，含16~35个淋巴结，位于股管上部，股动、静脉内表面上，手记骨盆和后肢肌、腹壁肌的淋巴。
每粒装0.4克口服，一次3粒，一日3次。
3.儿童及年老体弱者应在医师指导下服用。
7.严格按照用法用量服用，服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
中医：清热解毒，凉血止血，消肿止痛。
用于湿热蕴结所致的内痔少量出血，外痔肿痛，肛周瘙痒。
玛卡祛疤搭档，是由法国玛卡生物实验室、法国卡昂大学及国际护肤研究中心研制开发生产的专业去除疤痕高科技产品。
玛卡祛疤搭档由法国玛卡生物实验室、法国卡昂大学及国际护肤研究中心研制开发生产的专业去除疤痕高科技产品。
此项重大研究发明的诞生，代表了世界最新的治疗疤痕技术，其神奇去疤效果，为广大疤痕患者代来新的希望。
玛卡祛疤搭档：由玛卡祛疤精华胶和玛卡褪色精华素组成，采用纳米分解激活疗法和纳米吞噬修复法，早上使用玛卡祛疤精华胶，它采用高科技纳米透皮技术，运用最新祛疤技术——纳米分解激活疗法  ，保留药物最高活性成份，涂抹于皮肤表面，使药物快速穿透皮肤表层进入真皮层，分解以前形成疤痕的结缔组织，修复断裂纤维组织，恢复皮肤基底层的胶原蛋白结构，使其整齐排列，维持皮肤的平滑和光泽、弹性和韧性，彻底治疗各种疤痕。
晚间使用玛卡祛疤精华素，它采用纳米吞噬修复法，独有的LEYA活性因子，能深入皮肤表层细胞，快速激活基底层MB细胞吞噬化解黑色素能力，有效直达受损皮肤组织，促进血液循环，增强表皮细胞新陈代谢，排吸疤痕组织色素、同时有效促使细胞重生，阻止受损皮肤色素产生变异，顺畅淋巴液流通的功能，恢复皮肤的正常肤色。
玛卡祛疤搭档的吞噬+修复疗法，平复疤痕，平衡色素，神奇的效果，在一朝一夕之间终结疤痕。
对烧伤疤痕、烫伤疤痕、痤疮形成疤痕、妊娠纹、凹陷性疤痕、增生性疤痕、手术后遗留疤痕、纹身后遗留疤痕有彻底的治疗效果。
玛卡祛疤搭档（玛卡祛疤精华胶+玛卡祛疤精华素）烧伤疤痕、烫伤疤痕、痤疮形成疤痕、妊娠纹、凹陷性疤痕、增生性疤痕、手术后遗留疤痕、纹身后遗留疤痕。
玛卡祛疤精华胶能有效链接因创伤和感染造成的皮肤真皮层断裂的胶原纤维，提高细胞活性，促进细胞再生功能，能深入受损真皮层，加快能分泌胶原蛋白的成纤维干细胞的生长，软化并缓解疤痕形成，从而修复缺损的真皮层。
玛卡祛疤精华素蕴含LEYA活性因子，能深入皮肤表层细胞，加速代谢能力、排吸疤痕组织色素、同时有效使细胞重生，平衡受损皮肤色素，恢复正常肤色。
1、由于烧伤、烫伤导致表皮组织损伤，形成的永久性增生疤痕，凹陷疤痕者。
2、由于痤疮，皮肤感染没有形成疤痕3、由于手术后遗留的疤痕，皮肤外伤愈合后形成的疤痕4、由于皮肤刺秀，美容手术失败，纹身后遗留疤痕5、由于妊娠导致的妊娠纹，以及青春期在快速生长期时身体出现类似于妊娠纹的「生长纹」。
1、将皮肤洗净后，白天取适量玛卡祛疤精华胶轻揉按摩整个疤痕部位3-5分钟，直至有效成份被完全吸收（疤痕严重者可一天数次）。
2、夜间取适量玛卡褪色精华素轻揉按摩整个疤痕部位3-5分钟，直至完全吸收（疤痕严重者可一天数次）。
我们在多年的临床实践中某些食物能直接或间接的刺激疤痕，使其增生的较快，所以不管患者治疗期间或平时日常生活中都需要尽量少吃或不吃此类食品。
这类食品有：1.辛辣刺激性食品：如酒。
辣椒。
花椒。
胡椒。
姜。
蒜等。
2.发物：海鲜。
鸡。
鸭。
鱼。
牛肉。
羊肉。
狗肉等。
3.热性水果及蔬菜：橘子。
葡萄。
李子。
草莓。
南瓜等。
可以吃的食物有：海带。
猪肉。
兔肉。
鸽子。
鹌鹑。
鸡蛋。