ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
中医遇到此病，用独参汤急救，所谓独参汤，就是用大量人参一味，煎汤送服。
可是临时煎汤，时间上可能来不及。
为急救计，立刻用人参粉末五分，附子粉二分，温开水送服，亦有救回生命的可能。
陈健民老居士所著长寿要则一书，亦有述及脱阳的急救方法，陈居士说：‘房事精长出不止，则必死妇人腹上。
宜仰头张目左右上下视，缩下部，闭气，精自止。
妇人以簪刺男子会阴（即肛门与男根之间），亦可救。
’（见陈著「长寿要则’16页）预防胜于治疗，到了临时发生危险，恐有措手不及之感。
为了保身惜命，平日应注意节欲养生，即使是夫妇的正常性生活，也应节制。
虎肾
顺证，病因病理学名词。
指疾病按一般规律发展，预后顺利。
如麻疹，疹点红活均匀，整个发热期无并发症，患者神态清爽，胃口渐复等。
【拼音名】éZhǎnɡShànɡHuánɡPí【英文名】YellowepidermisonWebofagoose药材基源：为鸭科动物家鹅脚掌及足蹼上的黄色表皮。
【性味】甘；平【归经】脾经【功能主治】祛湿敛疮。
主湿疮；冻疮
水脏，人体器官名。
指肾。
肾主水液。
在人体水液代谢过程中，起着极其重要作用。
《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液。
肥皂核图例(12张)肥皂核
目录简介学术成就擅长宫殿玉主任医师、教授  宫殿玉主任医师、教授[1]1977年毕业于白求恩医科大学历任吉林通化市第二人民医院科主任二道江区医院院长吉林省介入委员会通化市介入学会会员在国内外发表医学论著多篇解放军总医院第一附属医院(原304医院)首席会诊专家、临床肿瘤学院治疗科主任、北京肿瘤医院DC-CIK细胞免疫疗法治疗科主任、北京市肿瘤防治研究所DC-CIK细胞免疫治疗科主任、第三军医大学客座教授、世界肿瘤学会(WCIO)理事、世界肿瘤大会(WCIO2009)主席、北京国际DC-CIK细胞免疫疗法新技术研讨会常务主席、中国抗癌协会常务理事、中国生物医学工程学会医学工程分会副主任委员、北京抗癌协会专业委员会主任委员、北京抗癌协会理事、卫生部专家咨询委员会成员、《中华医学杂志》、《中华放射学杂志》、《中国肿瘤临床》、《癌症杂志》、《国际肿瘤杂志》、《肿瘤》等杂志常务编委、编委或特约编委。
在肿瘤疾病和消化疾病的病因学、发病机理和诊断治疗方面有较高的理论水平和丰富的实践经验，专业特长为消化科疾病治疗如肝硬化，溃疡性结肠炎，其次是肝癌、胰腺癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、食道癌、大肠癌、胆囊癌的诊治和治疗。
引进的DC-CIK生物免疫疗法具有安全性高、无痛、恢复快的特点，治疗效果极佳，病人满意度高。
CIK细胞免疫治疗是基于机体的免疫系统具有监视和杀伤肿瘤细胞的能力。
据肿瘤专家介绍：从理论上来说，每一位肿瘤病人都可以从免疫治疗中获得益处同。
早期肿瘤病人由于机体免疫系统尚未受到肿瘤的严重影响，对免疫治疗的应答较好，疗效相对也会更好。
对于晚期肿瘤病人，免疫治疗效果明显、特异性强、毒副作用小，其在综合治疗中发挥着重要作用，能够明显遏制肿瘤的进展，延长患者生命，在某种程度上还优于放化疗。
CIK生物免疫疗法特色：1、增殖活性高：在培养的第15天数量就可以达到70多倍，其效应细胞CD3+CD56+的比例和数量更是明显增加,可以达到1000多倍;2、杀瘤活性高，而且杀瘤活性的维持不需要外源大量的IL-2的输入来维持;3、杀瘤谱广：CIK对肾癌、恶性黑色素瘤、白血病、乳腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤(非T细胞淋巴瘤)等恶性肿瘤细胞都有显著的杀伤活性;4、对多重耐药肿瘤细胞同样敏感;5、杀瘤活性不受CsA(环孢霉素A)和FK506(普乐可复)等免疫抑制剂的影响;[2]6、对正常骨髓造血前体细胞毒性很小：约为25%;7、能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞Fas-FasL凋亡：CIK细胞内有抗凋亡基因表达，并检出多种保护基因，如Bcl-2等和survivin的转录水平上调。
出版社:中国医药科技出版;第1版(2010年3月1日)平装:211页正文语种:简体中文开本:16ISBN:9787506744645,7506744643条形码:9787506744645商品尺寸:30x21.4x1.8cm商品重量:1KgASIN:B003IB50MQ《胸部X线鉴别诊断(第2版)》共分10个章节，主要对胸部X线鉴别诊断所需的重要信息作了介绍，具体内容包括心脏增大、纵隔或肺门增大、胸廓内钙化、肺泡内浸润性病变和肺膨胀不全、肺水肿和对称性两肺浸润等。
1心脏增大2纵隔或肺门增大3胸膜和横膈4胸廓内钙化5肺泡内浸润性病变和肺膨胀不全6间质性肺部疾病7肺水肿和对称性两肺浸润8肺内结节与肿块性病变9肺空洞与囊性病变10单侧肺气肿参考文献索引
红皮病是一种严重的全身性炎症性皮肤病。
临床上以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征，累及皮肤大部（>2/3）或全部。
主要致病因素可归纳为4类：(1)药物过敏：如常见的磺胺、青酶素、抗疟药和生物制品等；(2)继发于其他皮肤：如银屑病、湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、毛发红糠疹等；(3)继发性恶性肿瘤：主要为淋巴系统的恶性肿瘤，如蕈样肉芽肿；(4)原因不明：原发疾病的性质还不能查明。
本病多见于男性壮年，其预后取决于病因、病变程度及治疗是否正确、及时。
病情重者可死于严重并发症和原发病恶化。
1.急性期：起病急，全身皮肤广泛性（超过体表２／３面积）潮红、肿胀、渗液，有大片鳞屑脱落，伴明显全身症状，高热、寒战等；有眼睛、口腔、阴部等粘膜损害，自觉疼痛。
2.慢性期、皮损暗红、乾燥，浸润明显，上覆糠状鳞屑，可有头发、甲脱落，掌蹠处可呈手套、袜子状大片脱屑；常伴浅表淋巴结肿大，也可有肝脾肿大；3.自觉瘙痒，皮肤紧绷感，怕冷感。
4.全身并发症：由于大量脱屑、蛋白质丢失、体质下降，可继发肺炎、贫血、心力衰竭及败血症等。
诊断依据1.多有病因。
2.全身广泛性潮红肿胀，上覆糠状或大片鳞屑，掌蹠处可呈手套、袜子状大片脱屑。
3.重症可有头发、甲脱落，眼睛等粘膜损害。
4.起病急，伴全身毒性症状，淋巴结肿大。
5.自觉瘙痒，皮肤紧绷感，怕冷感。
治疗原则1.皮质类固醇激素治疗。
3.免疫抑制剂治疗。
4.抗组胺剂止痒、镇静。
6.腔道口粘膜治疗。
7.中医治疗：急性期以清热解毒、凉血化斑为主。
慢性期宜滋阴清热、补气健脾。
用药原则1.病情危重者首先要采取抢救措施，并参照内科处理用药。
2.病因明确者，应尽早去除，积极治疗原发疾病。
3.皮质类固醇激素的用法、用量、减药及停药应依病情而定。
使用时应注意补钾、补钙、抗酸等防止副反应的药物。
[别名]甲多巴胺双异丁酯、异波帕胺、Inopamil，Scandine，SKF—100168．[药效学]本品为一新的多巴胺(DA)类去氧肾上腺素前体药物，在体内转变为去氧肾上腺素(epinine)，为多巴胺受体(DAl、nA2)和肾上腺素受体(β1、β2)激动剂。
在高血药浓度时也可激动肾上腺素α受体，属“正性肌力—血管扩张药”(Inodilators)。
激动β1受体而呈现强心作用；激动&amp;受体而使血管扩张；激动DAl受体而扩张肾动脉，从而增加肾血流量，产生利尿和排钠作用；同时本品还能显著降低充血性心衰(CHF)病人的血管儿茶酚胺浓度、去甲肾上腺素浓度、血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性，其效应与剂量呈线性关系。
[临床应用]主要用于治疗充血性心力衰竭，尤其适用于NYHA(美国心脏协会)Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级CHF的治疗，短程和长程治疗均能保持血流动力学效应，无耐药性，也不致心律失常，疗效优于洋地黄类强心药加利尿剂的治疗。
本品也用作利尿剂。
[药动学]本品口服吸收迅速完全，进入血液后迅速被血浆酯酶分解为去氧肾上腺素，原药的T1／2&lt;lmin。
健康人口服本品100mg，Tmax为15—45min，Cmax为4～8ng／ml，T1／2约为0．3h；心力衰竭病人口服本品100～200mg后，Tmax为30—60min，Camx为32ng／ml，T1／2为0．4h，AUC为28．7—53．3ng．h／ml。
[毒副作用]本品毒性小，副作用轻微，有良好的安全性。
较常见的副作用是服用本品30min时有轻度一过性增加脉楔压；偶有焦虑、头痛、皮疹、震颤以及轻微的恶心、胃不适等。
[用法用量]口服：100—200mg／次，3～4次／d，或遵医嘱。
[制剂]片剂：100mg／片。
司天在泉，运气术语。
司天与在泉的合称。
司天象征在上，主上半年的气运情况；在泉象征在下，主下半年的气运情况。
如子午年是少阴君火司天，则阳明燥金在泉；卯酉年为阳明燥金司天，则少阴君火在泉。
司天与在泉，可推算一年中岁气的大体情况，及由于气运影响与发生疾病的关系。
《素问·至真要大论》：“厥阴司天为风化，在泉为酸化。
”六气的司天在泉根据年支配三阴三阳的规律推算。
即逢子、午之年就是少阴君火司天，逢丑、未之年就是太阴湿土司天，逢寅、申之年就是少阳相火司天，逢卯、酉之年就是阳明燥金司天，逢辰、戌之年就是太阳寒水司天，逢巳、亥之年就是厥阴风木司天。
见下表：年支　司天　在泉　子午　少阴君火　阳明燥金　丑未　太阴湿土　太阳寒水　寅申　少阳相火　厥阴风木　卯酉　阳明燥金　少阴君火　辰戌　太阳寒水　太阴湿土　巳亥　厥阴风木　少阳相火　司天之气始终在六步中的第三步，即固定在主气的三之气上：司天之气确定了，在泉之气以及左右间也就知道了。
司天之气的对面就是在泉之气，这就是如果太阳寒水司天为什么太阴湿土在泉的原因。
而司天和在泉的左右方，便是司天的左间右间和在泉的左间右间。
如此每年一次转换，六年中就有六个不同的司天在泉之气了。
“上者右行，下者左行，左右周天，余而复会。
”司天之气不断地右转，自上而右，以降于地；在泉之气不断地左转，自下而左，以升于天，从而构成每年气候的不断变化。
临床上常用的容易普及而且有效的诊断检查方法。
分骨髓穿刺和骨髓活检两种。
骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断；骨髓检查还可用于某些感染性疾病如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，通过骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断；某些恶性肿瘤时，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。
在肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌时易发生骨髓转移，可在骨髓检查中发现相应的肿瘤细胞。
用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。
骨髓活检骨髓活体组织检查术简称，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。
操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
骨髓穿刺骨穿，是抽取少量骨髓进行检查。
骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种。
红骨髓有造血功能，黄骨髓有大量脂肪组织。
随年龄增长，髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替。
红骨髓保留于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的松质内，是人体的主要造血器官，血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。
骨髓液检查目的，主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。
⒈向病人说明骨穿诊断的主要作用：骨髓是各类血细胞的“制造厂”，是人体内最大、最主要的造血组织。
诊断血液病常需做骨穿。
如白血病是造血系统疾病，其特征为白细胞在生长发育过程中的异常增生。
常规的抽血化验只能反映外周血中细胞的变化，不能准确反映出造血系统的变化。
抽取骨髓液作检查，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。
⒉消除病人思想顾虑，以取得合作。
说明骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约0、2g，而人体正常骨髓量平均约为2600g。
身体内每天要再生大量的血细胞，因此，骨穿对身体没有影响。
⒊骨穿操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有酸痛感外，基本上感觉不到疼痛。
骨髓抽出后，病人可以马上起床活动。
⒈穿刺前做普鲁卡因皮试。
⒉骨穿部位：骨髓存在于人体扁骨内，最常用的穿刺部位是髂前上棘，其优点是骨面较平，易行固定，操作方便，无危险性。
此外还可取髂后上棘、胸骨、腰椎棘突。
根据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。
⒈穿刺点覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，3天后右取下。
⒉穿刺点如有出血应及时报告医护人员。
骨髓穿刺检查在大部分患者中可以成功，但是如果遇到了“干抽”现象，即抽不出骨髓液时，就无法诊断。
这种情况见于骨髓硬化症、骨髓纤维化症（原发性和继发性），尤其是恶性肿瘤（像乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等）的骨髓转移所致骨髓纤维化以及某些白血病（例如毛细胞白血病）、淋巴瘤患者的骨髓穿刺术常不能成功。
采用骨髓活检术就能够弥补骨髓穿刺术的不足，而且活检取材大，不但能了解骨髓内的细胞成分，而且能保持骨髓结构，恶性细胞较易认识，便于病理诊断。
还有些疾病的诊断需要了解骨髓组织结构，比如再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，恶性肿瘤骨髓转移等就需要骨髓病理学检查。
骨髓活检术对再生障碍性贫血骨髓造血组织多少的了解有一定意义；骨髓活检组织切片的原始细胞分布异常（ALIP）现象对骨髓增生异常综合征的诊断有重要意义。
另外，活检对骨髓坏死或脂肪髓的判断也有意义。
骨髓活检可以取代骨髓穿刺吗?骨髓穿刺涂片和骨髓活检反映骨髓增生程度的差异具有显著性，骨髓活检比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度，以及发现骨髓浸润，而骨髓涂片能很好地反映细胞形态，二者联合检查可以提高诊断的准确性。
可见骨髓涂片和骨髓活检各具优缺点，互为补充，联合检查可以提高对多系造血细胞减少诊断的准确性。
骨髓活检病理检查在诊断白血病的意义如何？
骨髓穿刺涂片仅仅是穿刺一个点，会受到穿刺技术和抽吸力量过大而可能混血，影响正确的判断。
而活检则是一块小组织，可以比较全面地了解骨髓病态特点。
骨髓病理检查一般都有可能使增生程度增加，骨髓腔的红髓显著增加，骨小梁变狭。
在骨髓白血病细胞增生明显或极度活跃的病例，骨髓呈灰红色或黄绿色的脓样色泽。
白血病细胞呈弥漫一片，且多属于同一类型白细胞，其分化有不同程度的阻滞。
也可见骨髓增生低下，脂肪化，甚至衰竭，或有纤维化，甚至坏死，可见疾病本身表现或治疗后的变化。
骨髓活检的病理检查可弥补骨髓穿刺术的不足，更全面地了解白血病时的变化⒈多次抽吸取材失败；⒉为正确判定血细胞减少症患者骨髓增生程度及其病因；⒊可疑罹患骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、肉芽肿病、转移瘤和再生障碍性贫血的患者；⒋骨髓活检对急性粒细胞白血病的诊断以及化疗是否达到真正完全缓解的判断有意义。
凡涂片已达完全缓解，但一步法双标本取材之活检切片内仍可检出白血性原始细胞簇，就应继续给予巩固化疗，只至切片内此种异常定位的白血性原始细胞簇消失为止；⒌在急性粒细胞白血病的缓解后化疗及长期无病生存期间，应定期作骨髓一步法双标本取材，倘若涂片细胞计数未达复发标准，而切片内出现了异常原始细胞簇，提示已进入早期复发，应及时作在诱导处理；⒍慢性粒细胞白血病慢性期应常规作骨髓活检，以测定患者属何种组织学亚型；⒎未正确判断骨髓铁贮存，尤其疑为贮铁降低或缺铁时，在骨髓活检切片上作铁染色较涂片为优；⒏对骨病本身和某些骨髓疾患，例如囊状纤维性骨炎、骨纤维发育异常症、变应性骨炎（Paget病）、骨软化症、骨髓疏松症和骨髓腔真菌感染等的诊断，骨髓活检也能提供有意义的资料。
除血友病外，骨髓活检目前尚无绝对的禁忌症，即使在血小板减少和其他许多出血性疾患时，进行此项操作也比较安全，患者一般均能乐意接收。
骨髓检查需要抽取骨髓标本，这听起来令人紧张，但大可不必害怕。
骨髓穿刺一般是由有经验的医生和护士执行的特殊穿刺检查，穿刺前会为病人进行认真的消毒处理，并严格按无菌操作规程进行操作。
术前会给病人注射麻药做局部麻醉，以减轻痛苦。
骨髓穿刺一般在病人的髂骨上进行，也就是我们俗称的胯骨。
病人需要侧身卧床，医生会在髂后上棘或髂前上棘选取适当的部位进行穿刺，一般只抽取极少量的骨髓。
这不会使得病人的骨髓量有明显减少，也不会影响病人的骨髓造血功能。
抽取的骨髓标本一般需要立即做涂片处理或抗凝处理，以便进行各种化验检查。
在患某些血液病或怀疑有骨髓转移的恶性肿瘤时，骨髓检查可能要多次检查，用于判断疾病进展和治疗效果，此时患者应积极配合医生进行骨髓检查。
骨髓检查的报告单较为复杂，一般情况下非专业人员很难看懂。
在骨髓化验报告单中，包括红细胞系、粒细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系等各类细胞在各个不同成熟阶段所占百分比；其他细胞如巨核细胞、网状细胞、吞噬细胞、内皮细胞、脂肪细胞等数量；还有经过计算的粒系和红系细胞比值；各类细胞的形态的描述；是否有寄生虫感染和表示骨髓增生情况的说明。
（一）骨髓涂片检查⒈低倍镜检查⑴判断标本是否满意满意的骨髓涂片应薄厚适宜，细胞分布均匀、有核细胞着色清晰。
⑵判断骨髓增生程度通常借助骨髓涂片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况，并将其分为五级，见下表。
骨髓增生程度的分级。
骨髓增生程度，成熟红细胞与有核细胞之比，常见原因。
增生极度活跃1:1白血病、红白血病等。
增生明显活跃10:1白血病、增生性贫血。
增生活跃20:1正常骨髓或某些贫血。
增生减低50:1造血功能低下。
增生严重减低300:1典型的再生障碍性贫血。
⑶估计巨核细胞系增生情况于低倍镜下逐一视野浏览计数全部片膜内的巨核细胞数。
⑷注意涂片上、下两缘及片尾处有无体积较大或成堆出现的特殊细胞，如Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞及转移癌细胞等。
⒉油浸镜检查选有核细胞丰富、分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质的变化。
⑴计算粒系细胞总百分率及各阶段细胞所占百分率，并描述其细胞形态。
⑵计算红系细胞总百分率及各阶段细胞所占百分率，并描述其细胞形态。
⑶计算粒、红比值粒细胞系各阶段细胞总和与红系各阶段细胞总和之比。
⑷分别计算淋巴细胞、单核细胞、浆细胞等的百分率。
⑸写出全片所见巨核细胞数。
⑹有无寄生虫及特殊细胞。
⑺描述成熟红细胞形态学。
（二）血涂片观察⒈低倍镜观察涂血染色是否满意。
⒉油镜下分类计数至少100个白细胞，分别报告各类白细胞所占百分率，描述其形态染色情况及注意有无幼稚细胞出现。
⒊如外周血涂片出现幼红细胞则按分类100个白细胞过程中见到多少个来报告，并注明其属于何阶段。
⒋描述成熟红细胞大小、形态、染色情况。
⒌估计血小板数量并描述其形态大小和分布情况.⒍注意有无寄生虫。
（三）正常骨髓象由于正常骨髓内各细胞系及其各阶段百分率范围较大，因此凡分类符合下列情况者均可视为正常骨髓象。
⒈骨髓增生活跃。
⒉粒细胞系约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
⒊幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚助红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
⒋粒、红比值正常约为2～4:1。
⒌淋巴细胞百分率约为20%（小儿可达40%），均为成熟淋巴细胞。
⒍单核细胞一般<4%，浆细胞<3%，均为成熟阶段者。
⒎巨核细胞系通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
⒏可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。
虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志.⒐核分裂细胞不易见到，仅约为1‰。
⒑成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。
（四）填写报告单及提出诊断意见  根据检验结果，按要求逐项详细填写并加以描述，综合骨髓象、血象所见结合临床资料提出具体意见供临床参考。
⒈作出肯定性诊断如骨髓、血象细胞学特征和临床表现均典型即可作出肯定性诊断.如各型白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓转移瘤等。
⒉作出支持性诊断如骨髓、血象改变可以解释临床表现时即可提出支持性意见.如支持缺铁性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等诊断。
⒊作出排除性诊断如骨髓、血象所见与临床诊断不符时可提出否定性意见以排除某些诊断。
⒋骨髓、血象确有某些改变，但对临床表现提不出支持或否定性意见时，可描述其特点、并尽可能地提出进一步检查的建议供临床参考，必要时迫踪观察。
骨髓、血象报告单一式两份，其中一份发给临床，另一份随同骨髓检查申请单及检验标本一并存档妥善保存以供复查、总结、研究及教学使用。
骨髓活检术不仅取材大，而且可以保持骨髓结构，便于病理诊断，因此对骨髓纤维化、恶性肿瘤累及骨髓者和再生障碍性贫血的诊断有重要意义。
《*辞典》：菥蓂子　【出处】《本经》【拼音】XīMínɡZǐ【来源】为十字花科植物菥蓂的种子。
5～6月果实成熟时采取全株，打下种子，晒干，扬净。
【原形态】植物形态详"菥蓂"条。
【生境分布】我国大部分地区均产。
【性状】干燥种子黑褐色，细小，长约1.5毫米，宽1～1.5毫米，表面有向心隆起的环纹，无毛。
以籽粒饱满、黑色、干燥、无灰土杂质者为佳。
【化学成份】含黑芥子甙。
又含脂肪油34%，挥发油0.836%，蔗糖1.8%，卵磷脂1.6%。
①《本经》："味辛，微温。
"【功能主治】治目赤肿痛流泪。
①《本经》："主明目，目痛泪出，除痹，补五脏，益精光。
"②《别录》："疗心腹腰痛。
"③《药性论》："治肝家积聚，眼目赤肿。
外用：研末点眼。
【注意】①《本草经集注》："得荆实、细辛良。
恶干姜、苦参。
"②《药性论》："苦参为使。
"【附方】治眼热痛，泪不止：菥蓂子，捣筛为末，欲卧，以铜箸点眼中，当有热泪及恶物出，并去胬肉，可三、四十夜点之。
（《海上集验方》）【摘录】《*辞典》《中华本草》：菥蓂子【出处】出自《神农本草经》【拼音】XīMínɡZǐ【英语】SeedofBoor'sMustard,SeedofDishMustard,SeedofFieldPennycress,SeedofWildCress【来源】药材基源：为十字花科植物菥蓂ThlaspiarvenseL.的种子。
拉丁植物动物矿物名：ThlaspiarvenseL.采收和储藏：5-6月果实成熟时采取全株，打下种子，晒干，扬净。
菥蓂子晒干后【原形态】菥蓂一年生草本，高9-60cm，无毛。
茎直立，不分技或分枝，具棱。
基生叶叶辆长1-3cm；叶片倒卵状长圆形，长3-5cm，宽l-1.5cm，先端圆钝或急尖，基部抱茎，两侧箭形，边缘具疏齿。
总状花序顶生；花白色；萼片4，直立，卵形，先端圆钝；花瓣长圆状倒卵形，长2-4mm，先端圆钝或微凹；雄蕊6，分离；雌蕊1，子房2室，柱头头状，近2裂，花柱短或长。
短角果近圆形或倒宽卵形，长8-16mm，扁平，周围有宽翅，先端有深凹缺。
种子5-10颗，卵形，长约1。
5mm，稍扁平，棕褐色，表面有颗粒状环纹。
【生境分布】生态环境：分布几乎遍及全国。
资源分布：我国大部分地区均有。
【性状】性状鉴别种扁圆形，长约1.8mm，宽约1.2mm；表面棕黑色，两面各有5-7条突起偏心性环纹，基部尖，并有小凹。
种皮薄，无胚乳，子叶直叠。
【化学成份】种子含黑芥子甙（Sinigrin），芥子酶与挥发油，脂肪油，脂肪油中含有二十碳-11-烯酸甲酯（methyleicos-11-enate）。
【性味】辛；微温【归经】肝；脾；肾经【功能主治】明目；祛风湿。
主目赤肿痛；障翳胬肉；迎风流泪；风湿痹痛【用法用量】内服：煎汤，5-15g。
【注意】1.《本草经集注》：得荆实、细辛良。
2.《药性论》：苦参为使。
【附方】治眼热痛，泪不止：菥蓂子，捣筛为末，欲卧，以铜箸点眼中，当有热泪及恶物出，并去胬肉，可三、四十夜点之。
(《海上集验方》)【各家论述】1.《本经》：主明目，目痛泪出，除痹，补五脏，益精光。
2.《别录》：疗心腹腰痛。
3.《药性论》：治肝家积聚，眼目赤肿。
火秧竻叶金刚纂灌木，高达1m。
功用主治清热化滞，解毒行瘀。
治热滞泄泻，痧秽吐泻转筋，疔疮，跌打积瘀。
基本信息火秧竻叶(《生草药性备要》)【拉丁名】EuphorbiaantiquorumL【来源】大戟科植物金刚纂的叶片。
①《生草药性备要》："能去毒，治热滞泻。
"②《本草求原》："解毒，洗骨痛，焙热治无名肿毒。
"③《岭南采药录》："治泄泻。
跌打积瘀而大小便不通，取其叶切细，和生米炒至米黄色为度，随下酒煮之，饮其酒即下瘀血。
"④《福建中草药》："拔脓攻毒。
"选方①治霍乱：火秧竻叶，开水洗净，嚼烂咽下，以食至舌头有难过时即止。
(《岭南草药志》)②治蛇头疔：火秧竻叶捣碎，用冷开水洗去汁，取渣加蜂蜜或红糖捣匀外敷。
(《福建中草药》)基本信息【出处】出自《生草药性备要》。
【拼音名】HuǒYānɡLèYè【英文名】LeafofAncientsEuphorbia【来源】药材基源：为大戟科植物金刚纂EuphorbiaantiquorumL.的叶。
拉丁植物动物矿物名：EuphorbiaantiquorumL.采收和储藏：随用随采。
原形态单叶互生；具短柄；托叶皮刺状，坚硬；叶片肉质，倒卵形，卵状长圆形至匙形，长4-6cm，宽1.5-2cm，先端钝圆有小尖头，基部渐狭，两面光滑无毛。
生境分布生态环境：生于村舍附近或园地，多栽培作观赏或绿篱。
性状性状鉴别叶对生，托叶野硬刺状，成对宿存；叶片倒卵形、卵状长园形或匙形，长4-6cm，宽1.45-2cm，先端圆，有小尖。
药用信息【性味】味苦；辛；微酸；性寒；有毒【归经】肝经【功能主治】泻热导滞；活血解毒。
主热滞泄泻；痢疾；痧秽吐泻转筋；跌打瘀积；乳痈；疔疮【用法用量】内服：去净乳汁，加米共炒焦，煎汤，3-6g。
外用：适量，捣烂加热敷；或调敷。
【各家论述】1.《生草药性备要》：能去毒，治热滞泻。
2.《本草求原》：解毒，洗骨痛，焙热治无名肿毒。
3.《岭南采药录》：治泄泻。
4.《福建中草药》：拔脓攻毒。
水谷泻，病证名。
又名水谷利。
指小儿食物不化，与水液杂下的腹泻。
多因脾胃素虚，饮食不慎，以致食物不消化而成。
《小儿药证直诀》：“食不消，脾胃冷，故不能消化，当补脾，益黄散主之。
”若伴有四肢不温，面色神疲等，治宜温中健脾，用理中汤加陈皮、神曲、山楂；肠滑不禁者，用四神丸。
脱肛痔，指患痔疮且合并有脱肛者。
须肛管脱垂和内痔脱出同时存在，两者可互相影响，加重病变。
肛管脱垂多见于长期便秘、便频、暴力排便、年老体弱、消瘦、慢性咳嗽、过度劳累、急性感染、妊娠等。
当排便时，特别是怒挣，促使静脉压增高加剧，肛垫充血，使肛垫向下滑行，如此反复发生，导致Treitz肌伸展和断裂，肛门括约肌松弛，衬垫下移；内痔多以左侧、右前及右后的母痔核脱出为主。
脱肛痔，病名。
指患痔疮且合并有脱肛者。
该病多因患痔日久，复感湿热外邪，气虚失摄所致。
症见大便时肛肠及痔核努出，疼痛下血或滋流黄水等。
治宜清利湿热，益气升陷，可用提肛散化裁，外用五倍子、明矾各一两，水煎熏洗。
脱肛痔的病因和病理比较复杂，有肛管脱垂和内痔脱出同时存在，两者可互相影响，加重病变。
肛垫组织以大量静脉扩张的血管组织，平滑肌组织，弹力纤维组织形成，3个肛垫，相当于直肠上动脉的3个终点末支位置。
脱肛痔，因其外痔部分为结缔组织增生而成环形，加之合并有肛管向下松弛移位及痔内无曲张静脉、血管甚少等因素，被认为是重度环状痔中治疗难度最大的一种疾病，为国际公认的三大肛病难题之一。
1、脱垂：在内痔和混合痔病情加重之后，由于痣核变大会随着大便脱出肛门之外，但在大便结束后会自行回纳肛门内部，而病情发展到晚期时就脱出的痣核就要依靠外物的帮助方可回纳。
2、肛门疼痛、便血：由于痣核的脱出会擦伤直肠粘膜壁和肛周齿线，并导致局部出现裂口而产生血液的流出。
同时在排便的过程中患者的肛门部位还会有强烈的疼痛感出现。
3、肛周脓肿、肛瘘：在痣核反复脱出之后，肛门部位会产生充血症状，并导致肛周出现水肿或脓肿。
而肛周脓肿一旦产生还会引起肛瘘的产生，由此还会引起其它的疾病产生。
4、肠癌：由于痣核的脱出会影响直肠并造成肛周脓肿和肛瘘的产生，在肛瘘产生之后会加重直肠的刺激，导致直肠部位出现炎症，长期不治会引起病变导致直肠癌的产生。
操作方法：取侧卧位，会阴及肛门部消毒，局麻，直肠内洁尔灭消毒后，在喇叭口肛门镜下用20ml注射器抽2:1消痔灵，在痔上动脉区3、7、11点各注射3-4ml，然后将肛镜退至齿线处，按痔核大小每个痔核注射1-3ml，完毕后再行三间隙注射。
第一步左侧骨盆直肠间隙注射：在截石位3点处距肛缘1.5cm，用7.5cm腰穿针作皮下穿刺，经肛门括约肌至肛提肌，穿过肛提肌有落空感时，即进入骨盆直肠间隙，此时用左食指伸入直肠壶腹触摸针尖部位，证实针体位于直肠壁外而未穿透直肠时，再将腰穿针全部刺入，准确定位后边退针边推药，使药液呈扇形分布，一侧总药量约15-20ml。
第二步右侧骨盆直肠间隙注射，更换手套及腰穿针用同法在右侧9点处穿刺并注药。
第三步直肠后间隙注射：部位应在尾骨与肛缘中点进针，沿骶骨曲进入约6-7ml，另外，为使穿刺部位正确，应用另一手指插肛内引导，确定位置准确后，边退针边注药，一般10-15ml为准。
药效：治疗脱肛、痔疮有特效，服一天药便奏效，严重者服药不超过20天。
本药方特效，若病人不满意则不收分文。
药方：野生岩黄莲、蛇莲、水田七等五种广西稀有中草药研末制成胶囊。
忌食：服药期间不饮酒、不吃辛辣食品、油炸食品、愈后亦注意少吃以上食品。
服法：每天服二至三次、每次服3粒，开水送服，七天为一疗程，大部分患者一疗程便可治愈，严重者需服两疗程。
以往的手术治疗，尤其是单纯的分段结扎开放式，因残留的痔核易水肿、复发，彻底切除病灶又易导致肛门狭窄及不同程度的失禁等并发症而使手术效果欠满意。
分段整形提缩注射术是在痔的新概念、新理论指导下，结合临床实践而摸索出的一项新术式，经过2年半的临床实践观察，我们认为该术式操作简便、疗效肯定，且术后并发症、后遗症少，既能比较彻底地去除痔核，又保证了肛管的大小和功能，可能成为治疗脱肛痔的较理想术式。
①卧床休息1天，禁止大便1～2天，便秘者术后给予牛黄解毒片、痔根断或麻仁丸。
不可怒挣排便或蹲厕过久。
术后第1次大便不能自解者可给予开塞露灌肠助排便。
每次便后1∶3000高锰酸钾溶液坐浴15～20分钟。
治疗期间，禁食刺激食物，可食香蕉、蔬菜等软便食物，避免过多活动。
②体温38℃以上可适当加用抗菌消炎药。
③疼痛可口服止痛片缓解，疼痛明显肌注度冷丁50～100mg。
④痔核脱落时，如仅有小量便血，给予地榆炭、炒侧柏、仙鹤草等各30克。
血量多可加用止血剂及消炎治疗。
⑤有排尿困难可针刺关元、中极、阳陵泉等穴位或肌注新斯的明和导尿。
1、充分摄取含高食物纤维食品，使裂杆菌快速增殖而能达到顺畅排便。
2、控制酒精类，像啤酒，威士忌等的饮用量。
3、少吃香辣，刺激性强的食物。
4、充分补充水分，使粪便不致太硬。
5、适度的运动。
6、注意不要久坐。
(《中国树木分类学》)来源:番木瓜科植物番木瓜的叶。
番木瓜软木质常绿小乔木，高2-8m。
茎一般不分枝，具粗大的叶痕。
叶大，的圆形，直径45-65cm或更大，常状5-9深裂，裂片再为羽状分裂；叶柄中空，长50-90cm。
花乳黄色，单性异株或为杂性，雄花序主下垂圆锥花序，雌花序及杂性花序为聚伞花序为聚伞花序；雄花萼绿色，基部连合；花冠和细和状，长约2.5cm，裂片5，披针形，长约1.8cm，雄蕊10，长短不一，排成2轮，着生于花冠上；雌蕊具短梗或近无梗，萼片绿色，长约9mm，中部以下合生；花瓣乳黄色或黄白色，长圆形至披针形，长约5cm，宽约2cm；子房卵圆形，花柱5，柱头数裂近流苏状；两性花有雄蕊5，着生于近子房基部的极短的花冠管上，或有雄蕊10，着生于近子房基部的极短的药冠管上，或有雄蕊10，在较长的花冠管上排万2轮。
浆果长圆形，成熟时橙黄色，长达30cm，果肉厚，味香甜。
番木瓜叶叶含生物碱0.4%，内有番木瓜碱、伪番木瓜碱（pseudocapaine)[1]，去氢番木瓜碱（dehydrocapaine)Ⅰ及Ⅱ[2]，胆碱（choline)[3]，还含类胡萝卜素，芸香甙（rutin)[4]。
又含氨基酸：天冬酰胺（asparagine)，亮氨酸（leucine),苯丙氨酸（pheny-lalanine)，缬氨酸（valine)，蛋氨酸（methionine),丙氨酸（alanine)，β丙氨酸（β-alanine)，α-氨基丁酸（α-aminobutyricacid),谷氨酸（glutamicacid)，天冬氨酸（asparticaced)[5]；另有报道，雌株的叶中含胱氨酸（cystine)及缬氨酸而雄株的叶中不含，且雌株中所含氨基酸的量比雄株叶中的高些[6]。
番木瓜叶捣碎可敷溃疡或消肿。
木瓜性温、味酸，入肝、脾经；具有消食，驱虫，清热，祛风的功效；主治胃痛，消化不良，肺热干咳，乳汁不通，湿疹，寄生虫病，手脚痉挛疼痛等病症。
番木瓜叶(11张)
本书内容取材于实践，以中级工要求的为主，旨在为读者提供一本具有指导意义的工具书，从加工操作和安全方面给人们一些告诫，提示操作者注意事项，尽量避免失误。
本书内容理论联系实际，图文并茂、通俗易懂，实用性强，适用于现代汽车维修人员及技术人员参考使用，也可作为大中专院校汽车专业及相关专业学生的参考书。
内容提要本书从使用和维修的角度出发，系统地介绍了汽车常见故障的诊断维修技巧和禁忌。
全书分为四章，分别为了汽车故障诊断维修的基本知识、发动机故障诊断维修技巧与禁忌、底盘故障诊断维修技巧与禁忌和电器设备故障诊断维修技巧与禁忌。
目录丛书序前言一、汽车故障诊断维修的基本知识1.汽车故障2.汽车故障的主要类型3.汽车故障的基本原因4.汽车技术状况变化规律5.汽车技术性能的变化与评价指标6.汽车故障诊断的基本方法7.汽车故障远程诊断技术8.汽车故障诊断的基本设备与仪器9.汽车自诊断系统的功能10.进入故障自诊断系统的方法二、发动机故障诊断维修技巧与禁忌1.电控发动机故障诊断维修技巧与禁忌2.发动机故障诊断排除的基本原则3.发动机故障诊断基本流程和基本程序4.发动机故障再现模拟方法5.发动机电子控制系统的检查方法6.燃油系统检修技巧与禁忌7.电子点火系统的故障检测技巧与禁忌8.电子点火系统的故障检测技巧与禁忌9.爆烯控制系统的检修技巧与禁忌10.怠速控制系统的检修技巧与禁忌11.活性炭罐清污控制系统的检修技巧与禁忌12.废气再循环（EGR）控制系统的检修技巧与禁忌13.空燃化（A/F）反馈控制系统的检修技巧与禁忌14.三元催化剂换器（TWC）的检修技巧与禁忌15.二次空气供给系统的检修技巧与禁忌16.废气涡轮增压系统的检修技巧与禁忌17.可变进气控制系统的检修与禁忌18.可变配气相位系统的识别19.发动机不能起动且无关车征兆的诊断维修技巧与禁忌20.发动机有关车征兆但不能起动的诊断维修技巧与禁忌21.正常行驶中突然熄火后再无法起动的诊断维修技巧与禁忌22.发动机起动困难的诊断维修技巧与禁忌23.怠速不稳易熄火的诊断维修技巧与禁忌24.怠速过高的诊断维修技巧与禁忌25.炱速上下波动的诊断维修技巧与禁忌26.使用空调或动力转向时怠速不稳或熄火的诊断维修技巧与禁忌27.空调正常，挂挡后发动机易熄火的诊断维修技巧与禁忌28.行驶中发动机经常熄火的诊断维修技巧与禁忌29.发动机运转时突然熄火的诊断维修技巧与禁忌30.汽车起步或加速时发动机喘拦的诊断维修技巧与禁忌……三、底盘故障诊断维修技巧与禁忌四、汽车电器设备故障诊断维修技巧与禁忌参考文献
张心湜（1942.6.26-）泌尿外科专家。
出生于湖南省常德市，原籍河北省石家庄市。
1967年毕业于国防医学院，获学士学位。
曾任台北荣民总医院外科部主任、台湾阳明大学医学院院长、校长、台湾振兴医院院长、台湾泌尿科医学会理事长、国际外科学会副主席及台湾总会主席。
现任台湾阳明大学终生荣誉教授、台北荣民总医院医疗顾问、台湾润泰集团医疗事业体系执行长、台湾卫生研究院董事会董事。
主要贡献  发明经尿道前列腺切除手术计算器监控装置，获多国发明专利及台湾科技最高奖，专利金全数捐出，成立泌尿科研究发展基金，奖掖后学。
成立台湾第一个"泌尿外科培训班"及"外科肿瘤医师培训中心"。
从事医学教育三十余年，并持续第一线临床医疗及教学工作，经验丰富，深受病患爱戴。
发表论文204篇（含SCI93篇），书籍22本，担任各医学杂志主编、世界影视泌尿学及国际外科学会世界大会主席。
担任职务1990年起为促进两岸医学发展，从事下列交流工作：每年赴大陆颁发奖助学金，举办研讨会，安排两岸医科大学师生互访，安排大陆医师来台观摩、研究，捐赠大陆医学院及医院先进设备、医学期刊及录像带，担任北大泌尿科培训学院荣誉院长及专家培训委员，2008年12月15日受聘为西安交通大学教授。
并鉴于张心湜院士在海内外医学教育领域的卓越成就以及对我校医学人才培养和医学学科发展做出的突出贡献，于2010年4月30日聘请张心湜院士为交通大学医学院名誉院长。
谈及自已的生长经历，张心湜简约到如同填履历：在台湾读书长大，1967年毕业于国防医学院，到荣民总医院作医生、泌尿科主任，然后任阳明大学医学院院长、阳明大学校长，2011年5月接任振兴医院院长。
然而，对他在世界上享有盛名的医学杂志上发表的近200篇学术论文，对他业已出版的18部医学专著，张心湜却少有谈起。
他说，自己是外科医生，长于开刀，短于言谈，面对媒体的采访，更是“不会讲话”。
为了强调这一点，他还列举了自己直到5岁还不能开口说话的例子，以证明自己的确讷于言。
但是，摆放在他不大的办公室内的一篮篮鲜花，却在以一种美丽的方式证明着他的成就。
这些鲜花，是岛内同行和被张心湜治愈的患者，得知他荣获中国工程院院士后特意送来的，对张心湜成就的肯定和褒扬与对他的祝贺一起，随着淡淡的花香弥散开来。
取得成就早在20年前，张心湜就在外科治疗前列腺疾病方面取得了令人瞩目的成就。
前列腺手术精细而且复杂，困难度极大。
主攻医学工程的张心湜利用人体不同组织电阻不同的原理，在不用开腹的情况下，将一种由电脑控制的电刀，由前列腺患者的尿道探入其体内，将患病的组织切除。
由于人体不同组织的电阻不同，在手术过程中，手术刀遇到正常组织就会自动断电，从而大大降低了手术的危险性。
时光悠悠，现今张心湜不仅亲自为病患解除痛苦，而且更着力于培养后起之秀。
从带研究生到办培训班，张心湜言传身教，诲人不倦。
在他看来，一个好的医生不仅要有精湛的医术，更要懂得尊重和关爱患者。
他认为，勤奋和努力再加上几分运气，成就了他的成功，而勤奋的原动力，源于责任心、道德操守、荣誉感、敬业精神的总和。
所以他严格地要求自己的学生，包括清晨6点半就带他们去医院查房。
尽管没睡够的学生们有意见，觉得过份，但张心湜却说，这不仅仅是形式，而是在一点一滴地锻造一名合格医生的精神。
现今生活早晨6点出门，晚上8点才回家，这在张心湜已成了习惯，而对家人他却带着一份深深的欠疚。
“每个人每天只有24小时，用到这方面，就无法兼顾另一方面。
”张心湜如是说。
娴淑的妻子作为护士能够理解丈夫，而3个孩子却与他日渐生疏。
张心湜说：“与孩子建立感情不是在家里，而是在他们上大学我去看望他们的时候。
”分别远在英国和北京读书两个孩子，从风尘仆仆的父亲那里感受到他深藏于内心的爱，于是他们理解了过于忙碌的父亲，也加深了对父亲的敬重。
作为岛内第一个当选中国工程院院士的人，张心湜说他得知这个消息后“深受感动”。
他说，参加评审的院士无论专业精神还是胸襟气度都令他极为感佩。
谈到日后，张心湜说，希望结识更多的院士，并邀他们来台湾交流，同时也要推动更多的岛内医学界人士前往大陆交流。
他说：“大陆与台湾在医学、教育等方面的问题很接近，两岸文化同质，语言一样，应该多交往、交流，这样不仅有利于两岸的发展，而且更有利于增进两岸民众的福祉。
”扶持后进和促进两岸交流，在张心湜是心之所系。
他有很多工作，也有很多打算，同时更负有众多期望。
他办公室里两个金色托盘上镌刻着这样8个字：“众望所归”，“任重道远”，也许这正是两岸医学界对他的冀望。
论文及著作1.张世琦,陈光国,and张心湜,EvaluationofErectileDysfunctionUsingtheInternationalIndexofErectileFunction-5(IIEF-5)in200UrologicalPatients.中华民国泌尿科医学会杂志,2000.2.黄建勋,etal.,TuberculosisoftheProstate.中华民国泌尿科医学会杂志,2000.3.卢令一,etal.,MetastaticTumorsInvolvingtheTestes.中华民国泌尿科医学会杂志,2000.4.黄家伦,陈光国,and张心湜,ANon-InvaisveMeasurementofBladderUrineVolumebyUltrasoundScan.台湾泌尿科医学会杂志,2002.5.林志杰,etal.,AssessmentoftheAnalgesicEffectofMeperidineinPatientsReceivingExtracorporealShockWaveLithotripsy.台湾泌尿科医学会杂志,2004.6.蒋智宏,陈光国,and张心湜,TheRoleofHematuriainPredictingtheOutcomeofSevereAcuteRespiratorySyndrome.台湾泌尿科医学会杂志,2004.7.黄一胜,etal.,ApplicationoftheNMP22TestintheDiagnosisofTransitionalCellCarcinomaoftheUrinaryBladder.台湾泌尿科医学会杂志,2005.8.黄逸修,etal.,BilateralHydronephrosisCausedbyIntravesicalForeignBody:ACaseReport.台湾泌尿科医学会杂志,2005.9.蔡升翰,etal.,DiagnosisandSurgicalManagementofRenalAngiomyolipoma:ClinicalExperienceatTaipeiVeteransGeneralHospital.台湾泌尿科医学会杂志,2005.10.Lee,Y.H.,etal.,Reductionofcalciumexcretioninthestone-formingkidneyinunilateralureteralobstruction.UrologicalResearch,1991.19(3):p.193-8.11.Lu,C.L.,etal.,Effectofacalciumchannelblockerandantispasmodicindiarrhoea-predominantirritablebowelsyndrome.JournalofGastroenterology&Hepatology,2000.15(8):p.925-30.12.Chang,S.S.,etal.,Amyloidosis-inducedgastrointestinalbleedinginapatientwithmultiplemyeloma.JournalofClinicalGastroenterology,2001.32(2):p.161-3.13.Chang,S.S.,etal.,UnchangingtrendofadenocarcinomaoftheesophagusandgastriccardiainTaiwan:a15-yearexperienceinasinglecenter.DigestiveDiseases&Sciences,2002.47(4):p.735-40.14.Ko,S.Y.,etal.,ModulationofKGF-1geneexpressioninoralfibroblastsbyripearecanutextract.JournalofOralPathology&Medicine,2003.32(7):p.399-407.15.Lu,C.L.,etal.,Silentpepticulcerdisease:frequency,factorsleadingto"silence,"andimplicationsregardingthepathogenesisofvisceralsymptoms.GastrointestinalEndoscopy,2004.60(1):p.34-8.16.Shieh,T.M.,etal.,Associationofexpressionaberrancesandgeneticpolymorphismsoflysyloxidasewithareca-associatedoraltumorigenesis.ClinicalCancerResearch,2007.13(15Pt1):p.4378-85.17.Shieh,T.M.,etal.,Associationbetweenlysyloxidasepolymorphismsandoralsubmucousfibrosisinoldermalearecachewers.JournalofOralPathology&Medicine,2009.38(1):p.109-13.
慢性附睾炎可由急性附睾炎迁延不愈而成，但多数患者并无急性发作史。
该病临床表现变异较大，患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，也可放射到下腹部和同侧大腿内侧。
有时可有急性发作症状。
可发生于单侧或双侧，也可表现为从轻微性、间歇性不适到剧烈性、持续性疼痛等程度不同的症状。
根据病因慢性附睾炎分为三类。
第一类，慢性炎症性附睾炎，指伴有异常肿胀、硬结及其他炎症表现的疼痛或不适。
该类又分为六个亚型，包括感染性(如衣原体)、感染后性(如急性细菌性附睾炎的迁延不愈)、肉芽肿性(如结核病)、药物诱导性(如胺碘酮)、综合征相关性(如Behcet病)以及特发性(如无明确病因的炎症)；第二类，阻塞性慢性附睾炎，指伴有先天性、获得性或医源性的附翠或输精管梗阻所致的疼痛或不适(如先天性梗阻或输精管结扎术后瘫痕形成)；第三类，慢性附睾痛，指触诊附睾形态质地正常，无明确病因的附睾痛或不适。
一般的观点认为，慢性附睾炎可由急性附睾炎迁延而成，但多数病人并无急性发作史。
病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。
慢性附睾炎的症状变异较大，患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。
查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。
由于对慢性附睾炎的纳入标准的不同，一些文献描述的体征为附睾触诊正常或增大变硬;附睾可随时间变化而增大或缩小。
有些患者伴有慢性前列腺炎或慢性睾丸痛，但在病程较长者中无后一伴发症。
某些活动如射精可加重患者的症状。
病史病史采集应当包括疼痛的定位、程度及发作频率，伴随症状，加重因素及症状对患者生活质量的影响。
既往史及系统回顾应包括用药情况、手术史(尤其是阴囊内手术，如输精管结扎等)，其他泌尿系病史(如结石、尿路感染等)，性生活史(包括避孕措施的类型和性病史)以及其他相关健康情况。
症状患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。
体征查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。
检查1尿常规和中段尿培养应作为基本的检查。
如有尿道分泌物，尿路刺激症状或阴茎疼，可使用尿道拭子做细菌培养或衣原体检查。
如果患者伴有前列腺炎样症状(如会阴疼痛或不适)，应当考虑进一步做下尿路病原体定位检查，如Meares-Stamey四杯法或前列腺按摩前后尿液检验(pre-andPost-massagetest，PPMT)。
2超声检查在慢性附睾炎的诊断及鉴别诊断中，有重要的临床价值。
彩色多普勒对判别阴囊急症的准确率可达90%以上。
彩色多普勒血流显像(CDFI)检测，可提供充分的附梁及精索静脉形态、结构变化和血流信息。
一般性治疗对于症状轻、持续时间短的患者，可观察性等待。
这类患者（附睾的疼痛或不适不代表病理的恶化)真正需要的是心理上的支持。
必要时，抬高阴囊、局部热敷，同时注意避免诱发和加重的因素如房事过度、长时间坐骑等。
保守治疗抗生素和抗炎药是最常用的治疗药物，但目前并无明确的治疗方案，亦无疗效评估方面的可靠文献。
手术治疗经过各种经验性的长期治疗和抗生素、抗炎药的反复使用，仍然无效的患者，附睾切除可作为缓解症状的最后手段。
这可作为慢性或复发性附睾炎、附睾痛的手术指征。
[1-3]除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。
从放线菌金色链丛菌（Streptomycesaureofa-ciens）的培养液等分离出来的抗菌物质，对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用，是一种广谱抗菌素，对结核菌、变形菌等则无效。
其作用机制是与核蛋白体的30S亚单位结合，从而阻止氨酰基-tRNA同核糖核蛋白体结合。
通用名：四环素片商品名：英文名：TetracyclineTablets汉语拼音：SihuansuPian主要成分：四环素化学名：6-甲基-4-（二甲氨基）-3,6,10,12,12α-五羟基-1,11-二氧代-1,4,4α，5,5α，6,11,12α-八氢-2-并四苯甲酰胺。
分子式：C22H24N2O8分子量：444.44CAS号：60-54-8[1]EINECS号：200-481-9[2]该盐酸盐为黄色结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性；遇光色渐变深，在碱性溶液中易破坏失效。
密度：1.644g/cm3熔点：172-174℃(dec.)沸点：790.622°Cat760mmHg闪点：431.953°C蒸汽压：0mmHgat25°C该品为广谱抑菌剂，四环素片(18张)高浓度时具杀菌作用。
除了常见的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌外，多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对该品敏感。
该品对革兰氏阳性菌的作用优于革兰氏阴性菌，但肠球菌属对其耐药。
其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对该品敏感。
该品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药。
该品对弧菌、鼠疫杆菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等革兰氏阴性菌抗菌作用良好，对铜绿假单胞菌无抗菌活性，对部分厌氧菌属细菌具一定抗菌作用，但远不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素，因此临床上并不选用。
多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌包括葡萄球菌等革兰阳性菌及肠杆菌属等革兰阴性杆菌对四环素多数耐药，并且，同类品种之间存在交叉耐药。
该品作用机制在于药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰－tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。
该品为四环素碱，口服可吸收但不完全，约30%～40%的给药量可从胃肠道吸收。
单剂口服该品250mg后，血药峰浓度(Cmax）为2～4mg/L。
吸收后广泛分布于体内组织和体液，易渗入胸水、腹水、胎儿循环，但不易透过血-脑脊液屏障，能沉积于骨、骨髓、牙齿及牙釉质中。
该品可分泌至乳汁，乳汁中浓度可达母血浓度的60%～80%。
1．该品临床主要用于：⑴立克次氏体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。
⑷细菌性感染包括回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫等。
治疗布鲁菌病和鼠疫时需与链霉素等氨基糖苷类联合应用。
⑸肺炎双球菌或流感杆菌所引起的急性呼吸道感染。
⑹敏感的大肠杆菌与变形杆菌引起的尿路感染。
⑺痢疾杆菌或沙门氏菌属引起的痢疾或肠炎。
2．由于常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对该品呈现敏感时，方有指征选用该类药物。
由于溶血性链球菌多对该品呈现耐药，不宜选用于该类菌所致感染的治疗。
⒊该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、单核细胞增多性李斯特菌感染的患者。
8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg，每6小时1次。
⒈胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
⒉该品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。
四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。
⒊变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。
所以，应建议患者服用该品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。
⒋血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
⒌中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
⒍肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。
⒎二重感染：长期应用该品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。
⒏四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。
⒐由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。
对四环素类药物过敏者禁用。
【注意事项】⒈交叉过敏反应：各种四环素类药物间可产生交叉过敏反应。
⒉对诊断的干扰：⑴测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于四环素对荧光的干扰，可使测定结果偏高。
4．应用该品时应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。
6．下列情况存在时须慎用或避免应用该品：⑴由于该品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。
⑵由于该品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并根据肾功能损害的程度减量应用。
孕妇及哺乳期妇女用药该品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜应用。
同时妊娠期妇女对四环素的肝毒性反应尤为敏感，应避免使用此类药物。
该品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。
儿童用药在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）应用该品时，四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜用该品。
老年患者用药老年患者常伴有肾功能减退，因此需调整剂量。
应用该品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。
药物相互作用1．与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使该品吸收减少，活性减低，故服用该品后1～3小时内不应服用制酸药。
药物过量该品无特异性拮抗剂，药物过量时主要是对症疗法和支持疗法，如洗胃、用催吐药及补液等。
规格按C22H24N2O8计算⑴0.05g⑵0.125g⑶0.25g贮藏遮光，密封，在干燥处保存。
它们自1948年问世以来，陆续被应用于临床，并已成为应用最多，最广泛的广谱抗菌素了。
但在1956年，有人发现了四环素会使牙齿变色的副作用，随后还发现了它甚至会使指甲和巩膜变色。
而在中国直至70年代中期才引起重视。
已有大量资料证实，长期反复使用四环素，有可能影响牙齿的发育和形成，不但使牙齿变黄，还会引起牙釉质发育不良（牙齿表面不光滑，出现小凹陷）或牙齿畸形。
四环素着色的牙齿常有牙齿的钙化不良，因此更容易发生磨损，更容易患龋齿。
四环素类药物不仅会使乳牙受影响，还会累及恒牙。
而且往往是恒牙着色更深，受损害更大。
据国内的调查报告，四环素引起的乳牙变色发病率为49．40%，恒牙的发病率则高达75．63%。
如今，牙齿美白已成为一种时尚，很多人都梦想着能拥有一口洁白如皓的健康牙齿。
但现实中，有很多的人正被一口色素牙困扰着，特别是四环素牙，更成了众多经历了上世界60年代末70年代初的中国人心中永久抹之不去的伤痕。
许多人在少年儿童时的牙齿都是洁白可爱的，但服用过四环素之后，它的副作用引起乳牙色素沉着和牙釉发育不良，从而使牙齿发黄、变灰。
不但牙的表面变黄、变灰暗，而且其深部（牙本质）也同时变性。
根本原因在于牙齿里面沉积着大量的四环素络合物，使钙离子不能进入牙齿部位，抑制了钙离子成骨成牙的作用。
在中国20岁和40岁之间的患者，有很大一部分为自己小时候使用四环素药物导致的牙齿颜色的问题而苦恼。
都埋怨自己小的时候一有病就用四环素。
实际上在当时四环素是一个很普及的抗生素。
因为当时抗菌效果良好，所以使用广泛。
等到发现它会导致牙齿着色的临床副作用的时候，已经悔之晚矣，已经耽误了整整一代人牙齿的健康。