ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
用于生态水土保持（钙果）是对国家在适生地选择生态功能强势经济树种的要求；是农民在立地条件差的情况下增加收入，并能在生态建设和经济建设中做出重要贡献的好项目。
欧李（钙果）是一种极其抗旱抗病虫的灌木树种，适应能力强，可耐-35℃低温，有极强的固土保水作用。
可以在平地、山坡地PH值8以下的地区种植，也可以在乔木果树行间、梯田地边种植。
欧李（钙果）是一种短平快绿化荒山、治理水土流失的不可多得的树种，随着在大西北、华北、东北等地区的推广栽种，它必将会对我国的干旱地区农业持续发展做出重要贡献。
欧李具有特殊的抗旱本领，适合干旱地区种植。
这种特性来自于它本身，也是多年来环境变化的结果。
生理特点表现旱时能避旱，雨季能蓄积水。
在干旱的春季，欧李（钙果）不仅叶片含水量较高，而且保水力强。
欧李（钙果）叶片小而厚，虽然气孔密度大，但气孔小，水分散失的少。
在干旱季节地上部生长速度减缓，土壤植株基部产生多量基生芽，这些芽不萌发，一旦遇到降雨时基生芽可形成地下茎在土壤中伸长，形成根状茎或萌出地表形成新的植株。
这种生理特点是欧李（钙果）抗旱的内在因素。
果实同样具有耐旱特点在干旱季节的早春，欧李（钙果）也可开花坐果，但果实基本停止生长，而且不会落果，待雨季到来时，庞大的根系迅速吸收雨水并集中供应果实。
短短10-20天内，果实会膨大到原来的8-10倍。
果实成熟后，由于果柄与枝、果柄与果实不产生离层，既便干旱也不会轻落果。
可见欧李（钙果）同其它果树相比，果柄不产生离层的独道特点和高超的旱时能避旱、雨季能集水抗旱的高效用水本领，是欧李（钙果）在长期进化过程中，与大自然的一种完美结合。
具有根状茎茎状根的特性，有顽强的生命力。
欧李（钙果）独有的抗旱特点还有其“根茎不分”的习性。
一般植物的根具有固定的吸收作用，而茎有支撑输导作用。
在欧李（钙果）的根茎生长发育过程中，由于要适应干旱的要求，不同情况产生不同结果；在极度干旱条件下，地上枝叶停止生长，而在地表土层中，植株基部可形成基生芽也不萌发。
庞大的网状根系欧李（钙果）属强分蘖根系，庞大的根系盘根错节，根冠比为9.17：1，比苹大7.84倍，比可杏大1.6倍，这是其具有强大抗旱能力的内在特点之一。
由于根系纵横交错，集中分布在20-40厘米的土层内，最深的可达1.5-2米，形成表土密集的网状结构，将20厘米深土层中的土壤紧紧包住。
加之枝繁叶茂，大大减少了雨水对地表的冲刷。
能有效阻止表层土壤被风刮走和被雨水冲刷流失。
显示出极强的固水保土作用，特别是坡度大光照强的地方。
固土作用更强，效果更加明显。
自然更新能力强生命周期短，繁殖速度快，地上无高大植株。
在调查中，挖剖面观察根系分布、生长发育过程可以看出，根系分布以水平根系为主，数量多，垂直根系少，可以看到基生枝（新萌蘖枝）生长健壮强旺，一般次年结果，点结果枝总量的80%以上，2年以上枝结果占有15-20%，3年生以上结果很少。
同时，水平根系萌生新枝能力强，数量多，为繁衍后代、适应干旱环境，奠定了基础。
播种后，当年幼苗可形成花芽，第二年结果，第三年进入盛果期。
它童年期很短，从种子播种到形成新的种子仅需16个月，是自然界一般果树都不具有备的特点。
也是欧李（钙果）用短生命周期，快速繁衍后代，长期适应干旱，适者生存的特殊本领。
也是欧李（钙果）自然分布广的主要原因。
栽植后生长快覆面积大由于欧李（钙果）具有以上特点，一般从状栽植后，加之根蘖苗、茎状根萌生苗，可迅速蔓延生长形成一片。
据报道，在干旱山区作的地表径流试验表明，欧李（钙果）栽后第二年可使地表径流和泥沙大幅度减少，这主要是密集的枝从及地表叶片叠加，增加了对雨水径流阻力，水大部分渗入土层，而涵养了水分。
3年后可达到一般树木10年的固土保水效果。
在我国三北地区，风沙最多，土壤种类多为黄土和石灰岩土壤，非常适合欧李（钙果）生长，因此，此树在北方尤其是春旱期长，雨季集中的地区，是最好的生态树种。
在干旱地区种植不仅可成活，而且还可利用集中雨季而获高产，同时获得生态、经济、社会三大效益。
欧李（钙果）适应性强在我国可广泛栽培欧李（钙果）是一种灌木性果树，由于其根系庞大、基生枝和根蘖发达、抗逆性强。
因此，成活容易、修剪简单，对管理技术要求不高。
但为获得高产、优质，必须注意如下管理技术。
选地整地平地、坡地可单独建园，地埂、田边也可种植，在通风透光较好的乔木果树行间也可间作。
平地可整成  欧李埂宽0.3米、畦宽1.2米的小畦。
坡地可按等高线深翻筑埂，埂高埂宽可依坡度不同灵活掌握，等高线间距以1.0-1.5米为宜，平地深翻前要将有机肥、磷肥平铺于地表，翻地时注意将粪块、土块打碎，将两者混合均匀，深度可掌握在40公分左右。
坡地按等高线施肥挖壕深翻时，一定注意用深层土做埂，且要把埂踩实做坚，以减少地表径流和保证长期蓄水。
在坡地栽植，最好选半阳坡和阳坡地块。
栽植时间裸根苗可在春、秋两季栽植。
春栽，最好在春季芽未膨大前栽植，北方地区一般为3月上旬栽。
营养钵装的绿体苗，在春、夏、秋三季均可栽植，但越早越好，秋栽最晚时间，应是能使苗子栽后还可再生长一个月，这样一般可保证小苗正常越冬。
植株行距平地可按0.5米×0.5米的密度定植。
为充分利用土地、管理方便和更多早期收益。
浇水追肥欧李（钙果）虽然抗旱耐瘠，但因产量大，有了充足的水肥才能保证欧李（钙果）的高产稳产。
因此在有条件的地方，浇水追肥还是十分必要的。
一般每年追肥三次就行，分别在开花前、果实膨大期和采收后进行。
根施以果树复合肥为好。
并在肥料中加入5-10公斤硫酸亚铁（黑矾）。
一般每次每亩60公斤左右，采取顺行沟施比撒施效果好，每次追肥应结合浇水进行。
果实膨大后期还应叶面追肥二次以上，叶面喷施可选用尿素、磷酸二氢钾、有机铁肥等，以弥补果实发育对养分的急需。
浇水时间及次数可视土壤缺水情况而定，春季次数宜少每次需饱，这样有利于提高地温，花期最好不要浇水，以防潮湿烂花。
土地封冻前要浇好浇足封冻水，以利根系抗冻和减轻下一年早春的干旱。
修剪栽后的苗木对地上部要适当短剪，粗度小于l毫米以下的分枝彻底疏除，枝条长于30cm的分枝短剪到25-30cm，苗木的主干一般保持30-40cm，最上端大约有5-10cm的发育不充实区剪掉。
地下部萌出的根芽一般在第一年保留1个，离母株最好远一些，第2年保持l-2个，以后视主丛枝的发育情况定苗。
主丛枝一般3-5年进行彻底更新，新的主丛以新长出的根孽为主进行培养，结果枝可随意结果，也可短剪到15-20cm，视枝条的粗度而定。
疏花疏果对一年以上的大苗在早春要适当短剪。
基部粗度小于1毫米的分枝应全部彻底疏除，对过长的分枝可短剪到30公分以下，苗木的主干一般保持30-40公分，最上端大约5-10公分的枝条一般发育不充实应剪除。
地下部萌出的基生枝和根蘖前三年一般每年可保留1-2个，如果保留过多，原主丛枝便会很快衰弱。
以后不保留或保留多少视前主丛枝的发育而定。
以后每年对一些发育弱的上部枝要进行更新修剪，对多年生的主杆可采取短剪回缩，使其达到单个株丛有根蘖和基生枝6-7个，一年生健壮分枝20-30个。
为获得较高的产量和较大的果子，一般每年每株可留200个左右果实，将其分布在3-4个基生枝、十几个左右的分枝上。
疏果时期可在果实长到黄豆大小时进行。
病虫害防治欧李（钙果）的病虫害较少，发芽前喷一次3度的石硫合剂可减少病虫的发生。
雨水多湿度大时，可用三唑酮防治白粉病、用农用链霉素防治叶片穿孔病，与其它果树间作，应防治食心虫的危害，可选功夫、爱福丁、辛硫磷之类高效低毒低残留的农药。
在5-6月份，降雨之后的2-3天内喷药。
蚜虫可用吡虫啉防治。
："锄头下有水，锄头下有火"，勤松土除草可十分有效地减少杂草与欧李（钙果）争水、争肥，增加通风透光。
欧李（钙果）的推广发展前景利好欧李（钙果）作为我国特有的一个野生经济植物具备产业化开发的潜力，人们对钙、对铁、对方便绿色饮料日渐增长的普遍需求，为欧李（钙果）深加工提供了极为广阔和可能的发展前景，给医疗保健和食品饮料业提供了无限的商机。
欧李（钙果）果汁、果酒、果脯等消费必将普及且长久不衰；钙果的种仁具有消肿、利尿、通便的功能，是一种很好的药材，药材市场收购价格不扉，医药工业也可以进行加工。
出油率很高的欧李（钙果）油油酸含量之高敢与橄榄油争雄；果皮中提取的天然色素可形成结晶，必会成为食品添加剂中的宠儿；果实浓郁的香味早已被香料加工业内人士看好。
广大廉价的荒山荒坡，使好栽易活易结实的欧李（钙果）大面积种植成为可能，也为其深加工提供了丰富的生产原料，巨大的市场需求给加工业注入了足够的动力，欧李（钙果）要产业化将成为越来越多人士的的共识。
钙果的茎叶可以喂牛，可以利用其生物量大的特点，带动畜牧业的发展。
由于此树种栽植时，亩用苗量较大，一般栽培密度可达1000-2000株，在钙果产业开发的同时，还可以带动和促进各地种苗生产的发展。
据悉李长潇研究员发明的植物科隆技术对欧李（钙果）能够低成本地进行欧李大规模种苗的快速生产，可为产业化原料基地建设奠定良好的基础，节省基地建设的时间和项目投资的成本。
我国在发展经济与保护生态经常会产生许多矛盾，政府部门常会有鱼和熊掌不可兼得之感，很是无奈。
而广大农民考虑更多的是：希望在发展经济林木改善生态的同时，能给自己带来很高的直接的经济效益。
传统的经济林木多数不仅水土保持能力和抗逆性较差，而且在环境条件较为恶劣的地区，发展经济林的空间小，创出较高经济效益的可能性更小。
实际上很难以兼顾到经济效益和生态效益两头双赢。
而欧李（钙果）的特性和潜在的高效益正好能有利于解决这个问题。
所以在我国中西部、东部、东北广大的地区在今后改善生态和引导农民增加收入的攻坚过程中，欧李（钙果）是有很大的可选择性。
相信我国在欧李（钙果）的规模发展之后，将会在欧李加工产业、医药工业、畜牧业及种苗业等方面形成系统产业化开发的良好局面。
目前，欧李（钙果）市场产业化开发在我国尚处于起步步阶段，对各地区政府、企业和有识之士投资立项是最佳时机。
随着欧李（钙果）研究开发工作的深入，以及在国家林业部门指导下大规模原料基地的逐步建立，将会对欧李产业健康发展、带动我国许多省区的经济产业发展产生巨大影响，将会对我国乃至世界的山区农业经济可持续发展作出重要贡献。
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，人体感染是因生食水生植物茭白、荸荠和菱角等所致。
感染主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。
动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。
创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤，其瘤壁非为完整的动脉壁，仅为动脉内膜或周围纤维组织构成，故又称假性动脉瘤。
在四肢动脉瘤中，创伤性动脉瘤多见，可见于四肢各动脉，以股、腘动脉多见。
创伤可为直接暴力或间接暴力损伤。
前者如弹片、刺戳等贯穿伤，使动脉壁破裂、断离；后者如爆炸伤，距离动脉本身虽有一定距离，但因高速、高压力量的传递波及动脉，造成动脉严重挫伤，使动脉壁撕裂。
此外，动脉内膜剥除、动脉吻合及人工血管移植等术后，也可引起创伤性动脉瘤。
动脉壁创伤破裂出血，因附近有较厚的软组织，伤道小而曲折，血液不易流出，形成与动脉相通的血肿。
4～6周后，血肿外壁组织纤维化，形成瘤壁，创伤性动脉瘤大多属此类。
动脉瘤可发生破裂、继发感染及动脉栓塞。
患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿块，常有胀痛或跳痛，如涉及附近神经，则有麻木及放射痛。
并发感染，则为持续性剧痛。
肢体远端可出现缺血症状。
局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块，表面有收缩期震颤和杂音。
压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消失。
远侧肢体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消失。
根据病史及临床表现，一般诊断并无困难。
难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。
动脉造影可以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环情况，一般术前宜常规应用。
外科手术是治疗创伤性动脉瘤的唯一有效措施。
（一）手术时机　创伤性动脉瘤破裂或瘤内血栓脱落致动脉栓塞而影响肢体存活者，应紧急手术；动脉瘤迅速增大有破裂倾向、严重压迫周围神经或并发感染者，应尽早手术；一般在受伤后1～2个月，伤口已经愈合，局部和邻近组织炎症水肿消退后，即可手术。
由于血管移植的发展，不必等待3～6个月侧支循环充分形成后才手术。
（二）手术方法　应根据动脉瘤的部位、大小、局部解剖条件、有无合并感染及侧支循环情况等决定。
一般可选用下列手术方法：1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术　较大的肢体主干动脉，切除动脉瘤后，游离近、远两端血管，行两断端血管对端吻合。
2.动脉瘤切除及血管移植术　若动脉瘤较大，切除后血管缺损较长，无法行对端吻合，可用自体静脉或人工血管移植。
3.动脉瘤切除及近、远侧动脉结扎术　非主要动脉的动脉瘤，可切除瘤体，结扎两断端动脉。
4.动脉瘤腔内修补术　阻断瘤体两端血流，切开瘤壁，找到动脉裂口，行单纯缝合修补或用补片修补。
5.动脉瘤两端动脉结扎、自体静脉解剖位外旁路移植、瘤腔引流术　用于感染性动脉瘤。
氨杞康
(重订通俗伤寒论)。
白头翁9克生川柏1.5克青子芩6克鲜贯众15克小川连2.4克北秦皮2.4克(醋炒)生白芍9克鲜茉莉花10朵(冲)凉血清肝，泻火坚肠。
伤寒邪传厥阴，厥而兼呕，胸胁烦满，热利下重，继即便血，甚或便脓血，舌紫苔黄，脉寸浮数，尺弦数者。
椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。
[1]细菌进入椎间隙的途径有两种：1.经污染手术的器械直接带入椎间隙以往最常见的是椎间盘手术后感染，发生率在0.1%～0.5%之间。
近年来，经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行，一旦器械消毒不严格，亦可发生椎间隙感染。
因此，总的发病人数有所增加。
2.经血液途径播散一般认为成人椎间盘无血供，但也有人认为30岁以下时有充足的血供，甚至认为至老年期仍有血供。
随着年龄的增大，来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少，但从周围血管仍可获得足够的侧支循环。
因此，可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。
原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道，可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致。
有报道于导尿术后发病，并获得阳性血培养。
以来自泌尿道的感染最为常见。
[1]因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤，或缓慢。
由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤，有寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，患者因剧烈疼痛而不敢翻身，轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。
体征则有腰部肌肉痉挛与压痛，活动障碍，原有的神经根刺激体征都加重，做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面，而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。
由毒性较低的细菌，如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢，全身症状与体征都比较轻些，病程趋向于慢性。
血源性椎间隙感染一般见于年轻成人，儿童则比较少见，腰椎的发病率较高。
一般起病缓慢，有发热、食欲不振等症状，腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。
体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍。
经石膏、抗生素治疗后症状可缓解，而一旦活动过多或停止治疗，症状又加重。
病程趋向慢性。
在发热期白细胞计数增高，但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。
最严重的并发症为截瘫。
Kemp报道了一组病例，截瘫发生率竟高达40%，其中1/2病例合并有糖尿病。
椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现，可以分成四个阶段：1.第一阶段椎间隙变窄，发生于起病头3个月以内。
2.第二阶段从起病3个月后开始，表现为软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加，侧位片上特别明显，这是由于骨膜下新骨形成所致。
3.第三阶段邻近椎体骨板进行性不规则，椎体缘出现反应性硬化，说明炎症进展。
4.第四阶段椎间隙呈气球样改变，伴椎体侵蚀，仍可见椎体密度变化。
椎间隙感染的诊断比较迟，特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟，最短的亦要3个月，最长的于发病后18个月才得出诊断，比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍。
MRI检查可以早期发现病变，在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
[2]血常规可见白细胞计数增高，血沉增快。
放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变，在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。
[3](一)治疗1.以非手术治疗为主选用足量抗生素并给以全身支持疗法。
在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4～6周。
2.局部引流对神经根刺激症状明显，难以忍受者，可行椎间盘穿刺抽吸，或留塑料管引流，同时可获得病原菌。
3.酌情施术由于诊断往往迟延，特别是血源性椎间隙感染诊断不易，局部组织粘连明显，手术操作困难，并发症多，因此，手术适用于已出现截瘫的患者。
手术方法有两种：椎板切除减压术和病灶清除术。
4.对椎节不稳定者可行融合术部分慢性病例症状反复出现，对出现脊椎不稳定表现者，如一般情况良好，为减少并发症，可以做病灶清除术或脊柱融合术。
(二)预后经过治疗，约1/2的病例病变局限于椎间盘内，另1/2病例的病变炎症扩展至邻近椎体。
后期表现为出现骨桥，极为坚硬。
除急性金黄色葡萄球菌感染外，一般很少有骨性融合。
有几个因素不利于预后：1.慢性病例大多数诊断延迟，主要因X线表现出现较迟难以在疾病的早期得以识别之故。
目前，放射性核素骨显像与MRI检查可以帮助及早诊断。
2.迁延型本病有慢性迁延性倾向，并影响预后，但所幸儿童病例少见。
3.出现脊髓损害者根据手术所见，引起截瘫的主要原因为炎性肉芽组织向后方伸展侵入脑脊膜与脊髓。
脊髓损害的机制为受压、硬膜炎性浸润和水肿以及脊髓血管感染性血栓形成。
骨淋巴瘤是一类较少见的恶性肿瘤，是淋巴瘤晚期全身播散的表现，有时两者很难区分，1928年，Oberlin首次发现了原发性骨淋巴瘤（primarylymphomaofbone,PLB）,1939年，Parker和Jackson首次提出了骨原发性淋巴瘤的概念，以后陆续有文章对该病的临床、病理、诊断及治疗进行了系统的讨论，据国外统计，原发性骨恶性淋巴瘤约占所有结外淋巴瘤病例中的3-5%，占所有原发性恶性骨肿瘤的5%，各年龄组均可发病，主要见于20-40岁，男女之比为2：1。
近年来，国外感染人体免疫缺陷病毒及患艾滋病的患者增多，上述人群中淋巴瘤骨侵犯较为常见。
淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤，它可以分为何杰金氏瘤(Hodgkin’sdisease,HD)及非何杰金氏瘤(Non-Hodgkin’sLymphoma,NHL)两大类，临床上何杰金氏瘤较少见，而非何杰金氏淋巴瘤较常见。
（一）分期目前，国内、外淋巴瘤的分期均沿用AnnArbor分期法（1971年），按淋巴瘤累计的范围分为四期：Ⅰ期：病变侵犯单一淋巴结（Ⅰ）或单一的淋巴结外器官或部位（ⅠE）。
Ⅱ期：病变累及横膈同一侧2个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或局限性累及一个淋巴结外器官或部位并同时伴有更多淋巴结区的病变（ⅡE）但都在横膈的同一侧。
Ⅲ期：横膈上下都有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs），或同时伴有一个淋巴结外器官或部位，局限性累及（ⅢE），或两者均存在（ⅢsE）。
Ⅳ期：弥漫性或播散性累及一个或更多个淋巴结外器官或组织，淋巴结累及可有可无。
各期分A、B两组，A组：无全身症状；B组：有全身症状，包括发热（>38℃）、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多。
根据AnnArbor分期法，原发性骨淋巴瘤均为ⅠE期。
（二）分类淋巴瘤的分类较复杂，目前国外沿用的是Workingformulation的方法，我国于1985年在成都召开的全国淋巴瘤学术座谈会提出了对非何杰金氏淋巴瘤的工作分类方案，其基本内容与Workingformulation一致，简称“成都方案”，是我国目前使用的分类方法，该方法根据肿瘤的组织学特点分为低度恶性、中度恶性、高度恶性三种，具体见表一。
表一非非何杰金氏淋巴瘤工作分类方案（修订）1985.5成都低度恶性中度恶性高度恶性1、小淋巴细胞性2、淋巴浆细胞性3、裂细胞性（滤泡型）4、裂细胞性5、裂-无裂细胞性（滤泡型）6、裂-无裂细胞性7、无裂细胞性（滤泡型）8、无裂细胞性9、伯基特淋巴瘤10、免疫母细胞性11、髓外浆细胞瘤（分化好）12、髓外浆细胞瘤（分化差）13、样肉芽肿—Sezary14、透明细胞性15、多形细胞性16、淋巴母细胞性①曲核②非曲核17、组织细胞性18、不能分类型注：1滤泡型指组织中出现肿瘤性滤泡者，滤泡之多少可以用文字注明，其余各型为弥漫型。
2不能分类型指瘤细胞的形态特点与上述各亚型均不符合者，若有倾向性意见，亦请注明。
3瘤内伴有显著浆细胞样分化、反应性组织细胞或上皮样细胞、各种形式的纤维化是，可附加说明。
4若有酶组织化学、免疫组织化学染色或检查结果者，应在诊断类型上注明。
（一）发病年龄骨淋巴瘤各年龄组均可累及，文献报道1.5-86岁，其中成年人较多，20-60岁发生率较高，原发性骨淋巴瘤的发生率较低，但也以成年人为主，儿童少见。
（二）发生部位淋巴瘤侵犯骨的部位较广泛，几乎全身各骨均可累及，其中颌骨、颅骨、骨盆、脊柱、股骨等部位较常见，有人统计颌骨为最常见的发病部位，四肢长骨中，股骨最常见，也是原发性骨淋巴瘤常见的发生部位。
（三）发病机制肿瘤切面为灰白色，呈颗粒状，质软，如淋巴结，常侵入软组织与肌肉。
镜下相对均质，含大量圆形细胞(即网织细胞)、淋巴细胞及淋巴母细胞，并被网织纤维分成小叶状，特殊染色可显示网织纤维的网状结构。
网织细胞核相对较大，但空虚呈囊泡状，核膜内陷有皱褶;胞质丰富红染，边界清晰;可见有丝分裂。
有时可见Sternberg细胞(即镜像细胞)。
起源于软组织的恶性淋巴瘤常可分出较多亚类，原发于骨的多属混合型或不能分出。
淋巴细胞较多时有可能误诊为骨髓炎，也可能与组织细胞增生症混淆，但后者缺乏恶性表现。
（四）状及体征骨淋巴瘤患者常见症状为疼痛，约2/3的病人疼痛为首要症状，甚至为首诊症状，表现为钝痛、胀痛。
有些病人以局部肿胀、包块为首诊症状。
发病早期，疼痛较轻，呈间歇性，因此有些病人自出现症状至就诊时间可达16个月以上，一般4-8月。
病程晚期，疼痛可发展为持续性，并有夜间疼痛现象。
由于该病早期症状轻微，起病较缓慢，有相当数量的病人直到发生病理性骨折时方才就诊。
有文献报道病理性骨折发生率可达20%以上，椎体淋巴瘤主要症状为局部疼痛，但较轻微而骨破坏较为明显，因此病理性骨折更为常见，有些病人可造成截瘫。
四肢长骨淋巴瘤具有一般恶性肿瘤的特点，除局部疼痛外，局部可有肿胀及软组织包块，表面有静脉怒张，皮温高，压痛明显等。
体征部分骨淋巴瘤患者可伴有发热、无力、体重减轻等全身症状。
根据统计，全身播散的骨淋巴瘤累及骨病变的病理中，约20-30%的病人伴有全身症状，而在原发性骨淋巴瘤患者中，伴有全身症状的病例非常少。
淋巴瘤的病理类型较多，也较复杂，我国目前使用的仍是1985年制订的“成都方案”，该方法与国外WorkingFormulation方法类似，各型淋巴细胞瘤中较常见的病理类型是小细胞性淋巴瘤，裂细胞性淋巴瘤及免疫母细胞性淋巴瘤等，大多数为B细胞起源，T细胞起源少见。
各类非何杰金氏淋巴瘤的病理特点如下：（一）小细胞性淋巴瘤（属B或T系）1．为一致性的3-5μm的圆形淋巴结细胞弥漫性增生。
2．核染色质丰富，凝聚而深染，核仁不易见。
3．胞质极少见或不见。
4．见有“假滤泡”结构者为B系，若见散在曲核性细胞并伴有EV增生，ANAE、ACP染色呈点状阳性者为T系。
5．本瘤发病年龄多在20岁以上，更易见于老年人，常伴有骨髓受累及周围血中淋巴细胞增多，故应做血或骨髓检查，协助诊断。
（二）淋巴细胞性（属B系）1．为小淋巴细胞弥漫性增生的背景上，伴有少量浆细胞、免疫母细胞及较多的浆细胞样淋巴细胞组成。
2．浆细胞样淋巴细胞的形态介于小淋巴细胞和浆细胞之间，既具有淋巴细胞之核型和浆细胞样的胞浆者。
特征是：细胞多为中等大小，胞质嗜碱性，核圆形，可偏立，染色质有聚于核膜的倾向，或呈块状凝聚深染如上淋巴细胞，不见核仁。
3．部分细胞核和胞质内可见PAS阳性及嗜派洛宁性球形包涵物，Giemsa染色常见肥大细胞增多。
4．本瘤有1/3病例伴有周围血IgM水平增高（若为单株性IgM增高时，及Waldenstrom巨球蛋白血症）。
（三）裂细胞性（属B系）1．由核裂细胞为主（占2/3）以上，高倍视野）构成，可以呈滤泡样结构（低度恶性），亦可呈弥漫性增生（中度恶性）。
2．核裂细胞大小相差悬殊，核形级不规则，可呈多角形或梭形，皆具有切迹或线状裂沟。
染色质呈颗粒状，分布散在，核仁小或不见。
3．细胞境界不清，小型者常不见胞质，分裂相少或中等量。
（四）裂－无裂细胞性（属B系）由不同大小的核裂细胞及无核裂细胞混杂组成，诊断标准：在高倍镜下，核裂细胞与无核裂细胞两者之数量相差不多，若呈滤泡样结构时为低度恶性，弥漫性增生者为高度恶性。
（五）无核裂细胞性（多属B系）1．核形规则，圆或卵圆形无裂沟的大小不等的淋巴细胞弥漫增生（占肿瘤成分1/2以上）构成（高度恶性），偶有形成滤泡样结构者（中度恶性）。
2．染色质常呈点块状，稀疏分布。
细胞核较小时，核膜薄而清晰，除可见嗜中性核仁外，也可见有2－3个贴于核膜之核仁。
染色质颗粒状，分布较松，且不均匀。
3．胞质丰富，界限清楚。
4．若胞质嗜碱性、派洛宁染色呈强阳性、Giemsa染色为深兰色，核居中或偏位，核膜厚，核仁大而不规则，染色质集聚核膜下呈粗块状，核周可见空晕者，为B免疫母细胞。
若胞质染色浅淡，弱嗜派洛宁性，核中位，核仁较小，而略嗜酸性，核膜薄，染色质呈粉状或点状。
瘤细胞未见有向浆细胞分化者，则为T免疫母细胞。
（六）透明细胞性（多属T系）1．为胞界清楚，但相互聚集或相嵌排列，胞质成水样透明之大细胞弥漫性增生，占肿瘤细胞的1/2以上构成。
2．核形变异大，可为圆形、卵圆形或不规则扭曲、脑回状。
核膜薄而清楚，染色呈粉尘状，均匀分布，可见1-2个小核仁。
3．EV增多，PAS及黏液染色皆阴性。
（七）多形细胞性（多属T系）1．由具有多形性的瘤细胞弥漫性增生组成，所谓“多形性”：一是指组成的瘤细胞表现了该细胞系发育过程中不同时期的形态特点（既瘤细胞系的Polymorphic）如有的为大而胞浆淡染伊红或水样透明的透明细胞，有的为中等大小不易见到胞质的曲核性淋巴母细胞或非曲核性淋巴母细胞，也可见到T形免疫母细胞，胞质丰富的扭核或脑回样细胞，偶见R-S细胞等。
二是指同一时期的瘤细胞又显示了不同的形态特征，如同为透明细胞或曲核细胞，其大小及核的形态差异可以很大，但一般皆具有核膜较薄，染色质呈粉尘样或点状，核仁较小而清楚的特征，从数量上看，任何时期和形态的瘤细胞均不超过1/22．瘤组织中常伴有小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、上皮样细胞等出现，可称为本瘤的“多样细胞性”。
3．EV增生较显著，可呈树枝状或环行将肿瘤细胞分割成小区，并常见瘤细胞侵润血管现象。
（八）淋巴母细胞性（多属T系）1．由排列较紧密，但彼此不黏附的中等大淋巴细胞样细胞弥漫性增生构成。
2．瘤细胞的核膜较薄，染色质呈粉尘状或颗粒状，均匀分布核仁小或不见，胞质很少，分裂相多，（高度恶性）。
3．若核呈花瓣状或脑回状或有线状分割者，为曲和细胞系。
4．曲核细胞性淋巴瘤常伴有纵隔肿块，易累及瘤细胞呈点状阳性者有助于诊断为T淋巴母细胞。
（九）髓外浆细胞瘤（属B系）1．具有浆细胞特征的瘤细胞弥漫性或片状增生，几乎不见小淋巴细胞。
2．分化好的瘤细胞多为圆形，核偏位，染色质呈车轮状，可见中位核仁，胞质嗜碱性，派洛宁染色强阳性，有的可见核周空晕，偶见双核瘤细胞（低度）恶性）。
分化差的核大，圆形常居中位，染色质粗块状，核仁不明显，胞质较少，分裂相较多。
（一）化验检查部分病例可有贫血、白细胞增高、血沉增快、碱性磷酸酶增高，但原发性骨淋巴瘤患者化验检查多正常，有些病例有轻度地碱性磷酸酶增高。
骨髓像检查常无特异性，可见粒细胞、原核细胞增多，网状细胞、浆细胞增多等，肝肾功检查应常规进行，对判断淋巴瘤的全身播散有一定帮助。
（二）X光片特点骨淋巴瘤X光片检查并无特征性表现，单X光片也很难与其他类型的恶性骨肿瘤相区别，长骨淋巴瘤位于干骺端，也可见于骨干。
根据X光片特点可分为溶骨型、硬化型及混合型三种，其中溶骨型最常见。
文献报道约占46-77%。
其次为混合型：16-40%，而单纯硬化型则较少见，文献报道在4.3-15%之间。
溶骨性病损往往范围较广泛，有些与正常组织之间有轻度硬化带，这种硬化带常是不连续的。
单纯溶骨型骨X片上较少见骨膜反应，少数有骨膜反应四肢长骨淋巴瘤常伴有明显的软组织包块影。
该病缺乏特征性表现，有时与其他类型的恶性骨肿瘤很难鉴别。
椎体淋巴瘤以骨破坏为主，但间隙尚存在，严重者附件可受累，有时多个椎体同时受累椎旁软组织多有梭形肿块，类似椎旁冷脓肿。
病理性骨折在淋巴瘤较常见，无论是四肢骨还是椎体，有时系病人就诊的主要原因。
（三）放射性核素扫描象其他骨肿瘤一样，放射性核素扫描（SPECT）是一种敏感的检查方法，可以早期发现骨的病变，缺点是假阳性率较高，且不能准确判断其病理类型，常用的同位素有锝99（Tc-99）。
七十年代开始，国外采用镓67（Ga-67）扫描成象诊断淋巴瘤，阳性率较高，该方法对骨淋巴瘤的诊断率也较高，可以作为对疗效判断的指标之一。
（四）CT及MRI近年来，CT及MRI广泛用于淋巴瘤的诊断，特别是MRI，不仅更好地显示淋巴结的病变，对于骨淋巴瘤瘤，CT及MRI除可以判断肿瘤的部位及骨破坏程度外，尚可以清晰地显示周围软组织肿块的情况，也可以看到瘤内结节形成，对于有条件的病例，应考虑行腹部、胸部的CT及MRI检查，这对于淋巴瘤的诊断及分期有较大意义。
淋巴瘤对放疗、化疗均较敏感，特别是放疗，是多数学者推荐使用的治疗方法，骨淋巴瘤也遵循这一原则，包括原发性骨淋巴瘤。
常用的放疗剂量是35－45Gy，范围应包括肿瘤周围4－5cm边界，如伴有淋巴结肿大，可同时行放疗。
放疗可以不受年龄的限制，根据国外报道有些年龄小于10岁的儿童患者行放疗，也取得较好的效果。
60年代以来，化疗引入淋巴瘤的治疗中，也包括骨淋巴瘤的治疗，取得良好的效果，常用的药物有环磷酰胺、长春新碱、强的松等。
[1]骨淋巴瘤对放疗较敏感，是目前首选的治疗方法，通常剂量为35～45Gy，范围包括肿瘤周围4～5cm边界，如有淋巴结肿大，可同时做放疗。
自20世纪50年代后，化疗引入淋巴瘤的治疗，目前常用药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。
目前多数学者主张放疗与化疗联合应用效果更好。
关于外科的治疗，由于淋巴瘤对放疗、化疗均敏感，因此，多数学者对骨淋巴瘤不主张外科治疗，特别是四肢长骨、髂骨等。
许多人认为长骨溶骨性病损通过放疗后可逐渐发生硬化。
也有人报道采用截肢及其他方法联合治疗骨淋巴瘤取得较好的效果。
对脊柱淋巴瘤合并截瘫，可以行手术减压辅助局部放疗。
由于淋巴瘤对放疗、化疗均较敏感，因此多数学者不主张外科治疗，有些学者报道四肢长骨溶骨性病损经放疗后出现硬化，使肿瘤得以控制。
也有学者主张对原发性骨淋巴瘤特别是单一长骨病变采取手术切除病变，辐以放疗、化疗，也取得较好的效果。
对于脊柱骨淋巴瘤，许多学者主张手术治疗，即使是合并截瘫的病例，采用前方或侧前方减压术成为一种普遍应用的方法。
另外，高位截肢术也是某些学者推荐的治疗四肢长骨淋巴瘤的方法。
骨淋巴瘤预后良好，目前国内外报道的资料，无论是放疗、化疗和化疗联合应用或手术治疗辐以放疗、化疗均取得较好的效果。
[2]原发性骨淋巴瘤预后较好，据MayoclinicandMayoFoundation的统计，原发单骨淋巴瘤经过放疗、化疗联合治疗后，5年、10年生存率分别为58%和53%;而多骨侵犯的病人治疗后5年、10年生存率分别为42%和35%;骨损害同时合并淋巴结或软组织侵犯的病人5年、10年生存率只有22%和15%，骨淋巴瘤治疗后5年内死亡人数较多，而5年后病死率大大减少，其生存曲线5年内下降较明显，以后则较平坦，变化不大，这一点与其他骨的恶性肿瘤相似。
其他医院报道的结果大致如此。
决定其预后的因素较多。
一般认为组织学类型是最主要的因素，但由于淋巴瘤组织类型多，且骨淋巴瘤发病率低因此尚未见到这方面的统计学资料。
药物名称：复方硫酸新霉素
【药物名称】丙体－六六六GammaHexachlorocyclohexane，BenzeneHexachlorate[基]
心肌劳损就是指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖,高血压,工作紧张精神压力大等因素,导致心肌受损,此时心肌可能缺血,也可能供血正常。
一般老年人，从事职业需要精神高度紧张，而运动量较少的人群，肥胖高脂血症患者中如出现T波改变应怀疑有心肌缺血的病变，尤其以往曾有心绞痛发作的患者更应警惕。
年轻人，工作不需要过度精神紧张，血脂水平正常的人群，出现T波改变可以与以往心电图对比，如无明显改变并无太大意义。
心肌劳损是一个心电图的诊断，心肌劳损本身可以没有任何症状。
但是也可以出现在象冠心病、高血压等心血管疾病的状况下，治疗取决于基本的病因。
如果是冠心病或心绞痛引起的，适当应用硝酸甘油等扩血管药即可。
在日常生活中,首先要改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。
心肌劳损是一个心电图的诊断，心肌劳损本身可以没有任何症状[1]。
阿仑膦酸钠适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折），也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
【药品名称】通用名称：阿仑膦酸钠片商用名称：安仑、固邦、福善美Alendros、Fosamax英文名称：AlendronateSodiumTablets汉语拼音：AlunLinsuannaPian【成份】本品主要成份为：阿仑膦酸钠，化学名称：（4-氨基-1-羟基亚丁基）二膦酸单钠盐三水合物。
化学结构式：  分子式：C4H12NNaO7P2·3H2O分子量：325.12【性状】本品为白色或类白色片。
70mg（以阿仑膦酸计）本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收（见[药物相互作用]）。
为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品就在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分种之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。
本品不应在就寝时和清早起床前服用。
否则会增加发生食道不良反应的危险（见[注意事项]）。
如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D（见[注意事项]）。
老年患者或伴有轻到中度肾功能不全的患者（肌酐清除率35~60ml/min）不需要调整剂量。
因缺乏相关用药经验，对于更严重的肾功能不全患者（肌酐清除率<35ml/min），不推荐使用本品。
绝经后妇女骨质疏松症的治疗：推荐剂量为：每周1次，1次1片70mg；或每天1次，1次1片10mg；治疗男性骨质疏松症以增加骨量：推荐剂量为：每天1次，1次1片10mg。
作为一种选择，每周1次，1次1片70mg也可以考虑。
1、本品宜于每日首次进食或应用其他药物前至少半小时，用温开水200ml（矿泉水等其他饮料、食物和某些药物可能降低本品吸收）。
不得咀嚼或吮吸，服药后至少30分钟内及当日进食前，避免躺卧，以免引起食管不良反应（食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕见伴有食管狭窄）。
如出现吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛、新发或加重的胃灼热，应停用并做相应处理。
2、开始应用本品前，须先纠正低钙血症。
服药期间需补充钙剂。
其他矿物质代谢紊乱（例如维生素D缺乏）也应同时治疗。
应用糖皮质激素者更需摄入足量的钙和维生素D。
3、口服本品过量可能导致低钙血症、低磷血症和上消化道不良反应，如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡。
可服用牛奶或抗酸药以结合阿仑磷酸盐。
嘱患者保持直立，以免出现食管刺激现象。
（1）取本品约20mg，加水2ml溶解后，加氢氧化钠试液适量使呈碱性，再加茚三酮试液1ml，混合，加热煮沸数分钟，即显紫红色。
（2）本品（150℃干燥至恒重）的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致（附录ⅣC）。
（3）本品的水溶液显钠盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
酸度取本品0.8g，加水50ml溶解后，依法测定（附录ⅥH），pH值应为4.2～4.6。
溶液的澄清度与颜色取本品0.5g，置50ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，溶液应澄清无色。
氯化物取本品1.0g，加水50ml使溶解，分取25ml，依法检查（附录ⅧA），与标准氯化钠溶液5.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。
亚磷酸二氢钠取本品4.0g，精密称定，置250ml碘量瓶中，加水70ml加热溶解，冷却。
加磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钠6.9g，加水500ml溶解后，加0.1mol/L氢氧化钠溶液400ml，摇匀）20ml，用氢氧化钠溶液（1：4）调节pH值7.3±0.2，精密加入碘滴定液（0.005mol/L）50ml，摇匀，密塞，避光放置3小时，用6mol/L醋酸溶液调节pH值4.5±0.2，用硫代硫酸钠滴定液（0.01mol/L）滴定，至近终点时，加入淀粉指示液2ml，继续滴定至蓝色消失，并将滴定结果用空白试验校正，每1ml碘滴定液（0.005mol/L）相当于0.5199mg的NaH2PO3，计算亚磷酸二氢钠NaH2PO3不得过0.3%。
有关物质照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。
色谱条件与系统适用性试验用苯乙烯基－二乙基苯共聚物为填充剂（参考色谱柱：PolymerLaboratories生产的PLRP-S柱）；以缓冲液(取枸橼酸钠2.94g和磷酸氢二钠1.42g，加水至1000ml，用磷酸调节pH值至8.0)-乙腈（85：15）为流动相A，缓冲液-乙腈（30：70）为流动相B，按下表进行梯度洗脱；检测波长为266nm；柱温45℃。
精密量取对照溶液、灵敏度试验溶液各20μl，注入液相色谱仪中，调节仪器灵敏度，使对照溶液色谱图中主成分峰的峰高为满量程的约10%～20%，灵敏度试验溶液色谱图中应检出阿仑膦酸钠峰。
时间（分钟）流动相A%流动相B%01000155050250100271000371000供试品溶液的制备取本品约30mg，精密称定，置50ml量瓶中，用0.1mol/L枸橼酸钠溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，即得供试品贮备溶液。
精密量取供试品贮备溶液5ml，置50ml具塞的离心管中，分别精密加入0.05mol/L硼砂溶液、乙腈各5.0ml，在涡流旋转器上混合20秒，再精密加入0.4%的氯甲酸芴甲酯乙腈溶液5.0ml，涡流混合45秒后，置45℃水浴中，放置30分钟，再加入二氯甲烷20ml，涡流混合60秒，离心（1500转/分），取上层清液，即得。
对照溶液的制备精密量取上述供试品溶液1ml，置100ml量瓶中，以溶剂[0.1mol/L枸橼酸钠溶液和0.05mol/L硼砂溶液（1：1）的混合液]稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，以溶剂[0.1mol/L枸橼酸钠溶液和0.05mol/L硼砂溶液（1：1）的混合液]稀释至刻度，摇匀，即得。
灵敏度试验溶液的制备精密量取上述对照溶液5ml，置10ml量瓶中，以溶剂[0.1mol/L枸橼酸钠溶液和0.05mol/L硼砂溶液（1：1）的混合液]稀释至刻度，摇匀，即得。
空白溶剂的配制精密量取0.1mol/L枸橼酸钠溶液5.0ml，同供试品溶液制备项下“置50ml具塞的离心管中…取上层清液”操作，即得。
测定法精密量取供试品溶液及对照溶液各20μl，注入液相色谱仪中，记录色谱图至主成分峰保留时间的5倍。
供试品溶液色谱图中如有杂质峰（峰面积小于灵敏度试验溶液色谱图中阿仑膦酸钠峰面积的单个杂质峰及空白溶剂峰不计），单个杂质的峰面积不得过对照溶液主峰面积（0.1%），各杂质峰面积的和不得过对照溶液主峰面积的5倍（0.5%）。
干燥失重取本品1.0g，在150℃干燥至恒重，减失重量应为16.0%～17.5%（附录ⅧL）。
重金属取本品1.0g，依法检查（附录ⅧH第三法），含重金属不得过百万分之十。
取本品约0.6g，精密称定，加新沸过的冷水75ml，温热溶解，放冷，照电位滴定法（附录ⅦA），用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定。
每1ml的氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于27.11mg的C4H12NNaO7P2。
抗骨质疏松药。
注：氯甲酸芴甲酯（9-fluorenylmethychloroformate），缩写为FMOC。
据国外文献报道：临床研究在临床研究中，本品一般耐受性良好。
在一些长达5年的研究中，不良反应通常是轻微的，一般不需要停止治疗。
治疗绝经后妇女骨质疏松症两个（美国和多国）大型、实际上设计完全相同的为期三年、安慰剂对照、双肓、多中心研究中，每天应用本品10mg，结果显示总的安全性情况与安慰剂组相似。
研究者所报告的在≥1%的每天接受本品10mg的病人中，所发生的可能、很可能或一定和药物相关且发生率高于安慰剂组的消化不良反应包括；腹痛（本品6.6%，安慰剂4.8%）、消化不良（3.6%，3.5%）、食管溃疡（1.5%，0.0%）、吞咽困难（1.0%，0.0%）和腹胀（1.0%，0.8%）皮疹和红斑很少发生。
另外，研究者所报告的在≥1%的每天接受本品10mg治疗的病人，发生的可能、很可能或一定与药物相关的，而且发生率高于安慰剂组的不良反应有：肌肉骨骼疼痛（本品4.1%，安慰剂2.5%）、便秘（3.1%，1.8%）、腹泻（3.1%，1.8%）、胀气（2.6%，0.5%）和头痛（2.6%，1.5%）。
在以上研究的两年延长期（治疗4年和5年的）中，本品10mg/天的总体安全状况与安慰剂组对照的3年期间所观察到的相似。
另外，由于任何不良反应而停用本品每天10mg的患者比例也与该研究的前3年相似。
以下是研究者报告可能、很可能或一定与药物有关的不良事件，其发生于为期一年临床中任一组≥1%的病人中，或发生于为期三年临床中≥1%的接受每天阿仑膦酸钠10mg的病人且发生率高于安慰剂组。
一年临床三年临床阿仑膦酸钠每周70mg组（n=519）%阿仑膦酸钠每天10mg组（n=370）%阿仑膦酸钠每天10mg组（n=196）%安慰剂组（n=397）%胃肠道腹痛3.73.06.64.8消化不良2.72.23.63.5返酸1.92.42.04.3恶心1.92.43.64.0腹胀1.01.41.00.8便秘0.81.63.11.8腹泻0.60.53.11.8吞咽困难0.40.51.00.0肠胀气0.41.62.60.5胃炎0.21.10.51.3胃溃疡0.01.10.00.0食管溃疡0.00.01.50.0骨肉骨骼骨肉骨骼（骨、肌肉或关节）痛2.93.24.12.5肌肉痉挛0.21.10.01.0神经系统头痛0.40.32.61.5治疗男性骨质疏松症在一项为期两年疗程的双肓、安慰剂对照、多中心的临床研究中，146名每日服用本品10mg的男性患者的安全性资料与绝经后妇女的一致。
其它研究一项十周的内窥镜研究（包括男女性227人，平均年龄55岁）发现，本品每周一次70mg的治疗组与安慰剂组在引起上消化道病变方面没有差别。
另一项为期一年的研究（包括男女性335人，平均年龄50岁）发现，本品每周一次70mg的治疗组与安慰剂组在总的安全性与耐受性方面相似，并且，男女之间没有差别。
产品上市后经验药品上市应用后已报告的不良反应如下：全身反应：过敏反应，包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。
同其他二膦酸盐一样，在开始服用本品时，会发生一过性的急性期反应（肌痛、不适和罕见发烧）。
在存在诱因条件时，会发生罕见的低钙血症。
胃肠道反应：恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食道溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡。
某些较为严重并伴有并发症，尽管它们与药物的因果关系尚未确定（见[注意事项]及[用法用量]）。
在拔牙和/或局部感染愈合延迟时，会发生罕见的下颌局部骨坏死。
肌肉骨骼：骨、关节、和/或肌肉疼痛，罕见严重和/或致残的情况。
皮肤：皮疹（偶拌有对光过敏），搔痒。
罕见的严重皮肤反应，包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。
特殊感觉：罕见眼色素层炎，罕见虹膜炎或虹膜外表层炎。
实验室结果在双肓、多中心、安慰剂对照的临床研究中，本品组分别有18%和10%的病人发生无症状性、轻微且短暂的血清钙和血清磷的下降，安慰剂组中分别有12%和3%。
但是血清钙<8.0mg/dL（2.0mmol/L）和血清磷≤2.0mg/dL（0.65mmol/L）的发生率，两组情况相似。
◆导致食管排空延迟的食管异物，例如狭窄或迟缓不能◆不能站立或坐直30分钟者◆对本品任何成分过敏者◆低钙血症者（见[注意事项]）和其它二膦酸盐一样，本品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。
在服用本品的病人中，已报告的食管不良反应有食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕有食管狭窄和穿孔的报告。
其中有些病例，因这些不良反应严重而需要住院治疗。
因此，医生应该警惕可能发生食管反应的任何症状和体征，应指导病人如出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，停用本品并就医。
在服用本品后躺卧、和/或不用一满怀水送服药物、和/或出现提示食管刺激的症状后仍继续服药的病人，发生严重食管不良反应的危险性较大。
因此，提供病人详尽的用药指导，让其充分理解是很重要的（见[用法与用量]）。
尽管在广泛的临床试验中未观察到胃和十二指肠溃疡的增加，上市后却有极少量的报告，某些极为严重的并伴有并发症。
然而，它们与药物的因果关系尚未确定。
因为本品对上消化道粘膜有刺激性作用并有可能加重潜在的疾病，故应慎用于患有活动性上消化道疾病如吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史（近1年内），如消化道溃疡或活动性胃肠道出血或消化道手术（除外幽门成形术）的病人。
为了便于将本品送至胃部并降低对食管的刺激，应指导病人用一满杯水吞服药物，并且至少在30分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。
病人不应该咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。
应该特别指导病人在就寝前和清早起床前不要服用本品。
应该告诉病人，若不遵医嘱就可能增加出食管问题的危险性。
应该告诉病人，如果发生食管疾病的症状（如吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重），应该停用本品并请医生诊断治疗。
服用二膦酸盐的病人会发生骨、关节和/或肌肉疼痛。
在上市后经验总结中，这些症状严重和/或致残的情况是罕见的（见不良反应，上市后经验）。
症状发作的时间从开始治疗后一天至几个月不等。
多数病人停药后症状缓解。
当再服用同样的药物或再服用另一种二膦酸盐时，症状会再次出现。
应当告诉病人，如果漏服了一次每周剂量，应当在记起后的早晨服用一片。
不可以在同一天服用两片，而应按其最初选择的日期计划，仍然每周服用一片。
肌酐清除率<35ml/min的病人，不推荐应用本品（见[用法与用量]）除雌激素缺乏和老龄之外，还应考虑其他造成骨质疏松的原因。
在开始应用本品治疗之前，必须先纠正低钙血症（见[禁忌]）。
其它影响矿物代谢的异常（例如维生素D缺乏），也应该得到有效治疗。
由于阿仑膦酸钠可增加骨密度，因此可出现轻度的、无症状的血钙和磷酸盐下降，特别是使用糖皮质激素治疗的患者，可能他们的钙吸收减少。
因此，使用糖皮质激素的患者保证足够的钙和维生素D是很重要的。
未在孕妇中做过研究，孕妇不宜使用。
未在哺乳期妇女中做过研究，不应用于这类病人。
未在儿童中做过研究，儿童不宜使用。
在临床研究中，未发现本品有年龄相关性的疗效和安全性方面的差异，或遵医嘱。
如果同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本品吸收。
因此，病人在服用本品以后，必须等待半小时后，才可服用其他药物。
预计无其它具有临床意义的药物相互作用。
两项为期一年或两年临床研究对绝经后骨质疏松妇女同时应用激素替代治疗（雌激素±孕激素）（静脉同时经皮给药或口服给药）和本品进行了评价。
与单独应用相比，联合应用激素替代治疗和本品能更多地增加骨量，更多地降低骨转换。
在这些研究中，联合治疗与单独治疗在安全性和可耐受性方面是一致的。
特异性相互作用研究尚未进行。
在治疗男性和绝经后妇女的骨质疏松症的研究中，本品已与各种常用处方药同时使用，无明显确定的临床不良相互作用。
目前尚没有本品过量用药的资料。
口服药物过量可能会导致低钙血症、低磷血症和上消化道不良事件，如胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡。
应给于牛奶或抗酸剂以结合阿仑膦酸钠。
由于食管刺激的危险，不应该诱导呕吐，病人应保持直立。
据国外文献报道：作用机制动物研究发现本品有下述作用方式。
在细胞水平，阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性。
正常情况下，破骨细胞粘附于骨表面但并不粗糙，而粗糙的边缘则是骨吸收活跃的标志。
阿仑膦酸钠不影响破骨细胞的聚集或粘附，但它确实能够抑制破骨细胞的活性。
小鼠体内进行的有关标记有放射性活性的[3H]阿仑膦酸钠在骨内作用部位的研究显示，破骨细胞表面的摄入是成骨细胞表面的10倍。
标记有放射活性[3H]阿仑膦酸钠分别给予大鼠6天和小鼠49天后，检查其骨组织发现，正常骨形成于阿仑膦酸钠上面，后者与基质结合后不再具有药理活性，因此阿仑膦酸钠必须持续服用以抑制新形成的吸收表面的破骨细胞。
狒狒和大鼠的组织形态测量学显示，阿仑膦酸钠能降低骨转换（即，骨重建部位的数量），而且在这些重建部位，骨形成超过骨吸收，从而使骨量增加。
动物毒理急性毒性对雌性大鼠和小鼠来说，口服阿仑膦酸钠的LD50值分别为552mg/kg（3256mg/m2）和966mg/kg（2898mg/m2）（相当于人类口服剂量*27600和48300mg）。
对雌性鼠，这些值要略高一些，分别为626mg/kg和1280mg/kg。
而狗口服剂量达200mg/kg（4000mg/m2）仍未见致死作用（相当于人类口服剂量*10000mg)。
*以患者的体重为50公斤计。
慢性毒性对大鼠和狗分别进行的长达1年的和3年的重复剂量—毒性研究发现，阿仑膦酸钠的相关变化有以下几个方面：在内源性软骨骨形成区保留了最初的松质骨；碱性磷酸酶活性持续下降；血钙和血磷的浓度一过性下降。
这些都与阿仑膦酸钠预期的药理活性有关。
对肾毒性最敏感的物种（如狗）出现肾毒性的剂量相当于人类至少应用100mg。
大鼠需要更高的剂量才表现出这种肾毒性。
胃肠毒性只出现在啮齿动物。
这可能是由于对黏膜的直接作用，且仅发生在剂量超过2.5mg/kg/天时。
致癌作用口服给予大鼠阿仑膦酸钠每天3.75mg/kg观察105周以及口服给予小鼠阿仑膦酸钠10mg/kg/天观察92周，均未发现有致癌作用。
致突变作用无论有无代谢活性，体外微生物致突变试验未发现阿仑膦酸钠有致突变的作用。
同样，体外哺乳细胞致突变试验、体外大鼠肝细胞碱性洗脱试验以及静脉给予小鼠阿仑膦酸钠每天25mg/kg（75mg/m2）体内染色体畸变试验也均未发现其有致突变作用。
但是，中国仓鼠卵细胞的体外染色体畸变试验发现：阿仑膦酸钠浓度大于5mM时有弱细胞毒作用，这对人类来说无相关性。
因为，体内的治疗剂量不可能达到同样的浓度。
而且，五项基因毒性研究中有四项都是纯阴性结果，包括与人类致癌可能性最直接相关的研究（体内染色体畸变试验和微生物致突变试验），以及大鼠和小鼠体内的致癌研究阴性结果均表明阿仑膦酸钠对人类没有基因毒性和致癌的危险。
繁殖口服给予大鼠阿仑膦酸钠每天5mg/kg对两性的生育和繁殖能力都没有影响。
这些研究中发现的唯一与药物相关的影响是大鼠分娩困难。
这与药物介导的低钙血症直接相关，这种影响可通过给大鼠补充钙来预防。
而且，每天1.25mg/kg的剂量没有任何影响。
生长发育有关生长发育的毒性研究中，给予大鼠阿仑膦酸钠每天25mg/kg和给予兔子每天35mg/kg均未发现有不良影响。
据国外文献报道：吸收以静脉剂量作参考，空腹有标准早餐前2小时给予阿仑膦酸钠5-70mg，其平均口服生物利用度在女性为0.64%，在男性口服10mg为0.6%，两者相似。
如果在标准早餐前1或1.5小时给药，其生物利用度在两性有类似下降（约40%）。
骨质疏松研究证明，在每天第一次进食或喝饮料前至少30分钟给予本品才发挥作用。
如果在标准早餐后2小时以上给药，其生物利用度可以忽略不计。
阿仑膦酸钠与咖啡或桔汁同服可使其生物利用度下降约60%。
对健康者来说，口服给予泼尼松（20mg每天三次，连用5天）对阿仑膦酸钠的口服生物利用度的影响没有临床意义（平均增加20-44%）。
分布研究表明，静脉给予大鼠阿仑膦酸钠1mg/kg后，其瞬间分布于软组织，但接着迅速再分布于骨组织或通过尿排泄。
其在人体内的平均稳态分布容积，除了骨组织外，至少为28L。
口服给予治疗剂量的阿仑膦酸钠由于其在血浆内的浓度过低，难以进行检验分析（小于5ng/ml）。
其血浆蛋白结合率为78%。
代谢还没有证据表明阿仑膦酸钠在动物或人体内代谢。
清除一次性静脉给予C14标记的阿仑膦酸钠发现，约50%的放射性活性在72小时内由尿排泄，粪便中没有或只有很少量的放射活性。
一次性静脉给予10mg阿仑膦酸钠后测定其肾清除率为71ml/min，全身清除率不超过200ml/min。
静脉给药后6小时内其血浆浓度下降95%以上。
其在人体内的终末半衰期估计大于10年，这提示阿仑膦酸钠从骨骼中释放。
病人特征临床前研究表明此药不在骨内沉积而迅速由尿排泄。
在动物身上长期积累静脉给药35ml/kg没有发现骨吸收饱和的证据。
尽管还没有临床资料，但肾功能受损时，和动物研究的结果一样，阿仑膦酸钠通过肾的清除很可能会下降。
因此，当肾功能受损时，阿仑膦酸钠在体内的蓄积可能会增加（见[用法用量]）。
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。
目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
当前，我国已进入老龄社会，老年病尤其是骨质疏松症的防治成为重要的研究课题。
老年性骨质疏松症是老年人，尤其是绝经期后妇女的常见病、多发病。
因此对于骨质疏松治疗的药物也引起关注与重视。
现有的防治老年性骨质疏松的药物基本上有两大类，即降钙素类药物和雌性激素类药物。
降钙素价格昂贵，在国内难以推广；长期使用雌性激素有一定的副作用，且雌性激素不能使丢失的骨组织恢复。
二膦酸盐类药物是近二十年发展起来的一类新药，对老年性骨质疏松的防治在国外已引起重视，其用于临床有如下特点：①不仅能抑制骨吸收，还能增加骨量，使丧失的骨组织恢复；②能促进骨小梁的重建，也能减少吸收陷窝深度；③短期用药，长期显效。
另外，双膦酸盐还是恶性肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。
阿仑膦酸钠由意大利InstitutoGentili公司创制，1993年在意大利以商品名Alendros上市，1995年美国以Fosamax的名称上市，用于治疗骨质疏松症和变形性骨炎，1997年5月FDA再次批准其预防骨质疏松和预防骨折的扩大适应症，成为第一个被FDA批准用于预防骨质疏松症的非激素类药物，阿仑膦酸钠对骨的增重作用类似于雌激素，优于降钙素，能显著增加骨密度，降低骨折发生率，口服有效，作用持久，具有良好的耐受性和较高的安全性。
双膦酸盐中的阿仑膦酸钠是在全球市场表现不错的产品之一，1999年销售额突破10亿美元后，业绩平稳上升，2000年FDA批准追加治疗男性老年骨质疏松症，又推动产品的升温。
2002年福善美在全球畅销药品中的排名进入18位，销售额为22.5亿美元。
2005年的全球销售额达32亿美元。
本品在国际由于专利即将到期,会继续增长,但分额会减少,但在国内属于增长期的品种,应该有很好利润空间。
生产企业众多，可上国家食品药品监督管理局网站查询。
原料阿仑膦酸钠CasNo:121268-17-5分子式:C4H12NNaO7P2.3(H2O)分子量:325.12性状：白色至类白色结晶性粉末含量：98.0～102.0%用途：抗骨质疏松药
过坛龙，为铁线蕨科植物扇叶铁线蕨的全草或根茎，全年可采，鲜用或晒干。
全草含黄酮甙、有机酸、氨基酸、酚类及糖类，可用于抗菌，止血。
过坛龙（《植物名实图考》）【拉丁植物动物矿物名】AdiantumflabellulatumL.[A.fuscumRetz.;A.amoenumWall.]【异名】铁线草、黑骨芒、秧居草（《岭南采药录》），铁线蕨、黑骨芒箕（《广州植物志》），螺厥蕨、黑脚蕨、五爪黑蕨（《广西药植图志》），乌脚枪（《陆川本草》），螺靥蕨（《南宁市药物志》），铁脚路箕（《江西民间草药》），铁鲁基、乌蝇翼、小熊胆（《岭南草药志》），鸡爪莲（《湖南药物志》），乌脚路基、铁笊篱（《江西民间草药验方》），铁脚狼萁、双甲草、鸡骨草、乌脚鸡、五爪蕨、铁狼萁（《浙江民间常用草药》）。
扇叶铁线蕨多年生草本，高40～50厘米。
根茎短而直立，被狭披针形、渐尖的鳞片。
过坛龙（扇叶铁线蕨）叶柄簇生，坚韧，深褐色至紫黑色，光亮，基部具鳞片，上部裸净，长10～25厘米；叶革质，两面均裸净，呈不整齐的阔卵形，长约20厘米，宽约15厘米，为2回或3回不对称的二叉分枝；中央羽片最大，线状披针形，长10～15厘米，宽约2厘米，顶端钝头；小羽片斜方状椭圆形至扇形，交错互生于叶轴两侧，长1厘米，宽1.5厘米，具被毛的短柄，上缘及外缘圆形，且有细微锯齿，下缘成直角形，略呈覆瓦状排列于叶轴上，也有疏生的；叶脉不明显，扇形；叶轴黑褐色，光亮，上面有红棕色短刚毛。
孢子囊群椭圆形，生于小羽片的上缘或外缘的叶脉顶端，通常连接；子囊群盖与孢子囊群同形，由叶缘锯齿反折所成。
生于林下阴湿处。
分布云南、四川、贵州、广东、广西、江西、福建、台湾、浙江等地。
味道苦辛，凉。
①《岭南采药录》：味苦。
②《陆川本草》：辛涩，微凉。
③《岭南草药志》：味淡，性凉。
功用功效清热，利湿，消瘀，散肿。
治急性传染性肝炎，痢疾，腹泻，砂淋，吐血，便血，瘰疬，跌打损伤，烫伤，外伤出血，疔疮。
①《植物名实图考》：治疮毒，研末敷之，疮破不可擦。
②《岭南采药录》：治痰火结核，功胜夏枯草。
理湿热便血，治夹色，均水煎服。
捣烂外敷治百足咬伤，理跌打损伤肿痛。
③《广西药植图志》：内服治砂淋，白痢。
外用治刀斧伤，止血生肌收口，续筋骨。
④《南宁市药物志》：收敛，止痛消肿。
治痢疾，湿热腹泻，便血，跌打，烫火伤；洗疮，排脓散肿。
⑤《岭南草药志》：清利表里热及郁滞，舒筋活络定痛。
⑥《江西民间草药验方》：清热利尿，降火消瘀。
治瘰疬。
外用：捣敷、研末撒或调敷。
选方①治痢疾：过坛龙全草一两，洗净捣烂，加冷开水同擂，去渣取汁，用白糖调服。