ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
3.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用。
5.小儿、年老体弱者、孕妇慎用。
华南及东南亚地区，夏季暑热高温，骤风骤雨，易使人感冒发热；户外作业，长时间日晒酷暑，易使人中暑；高温高湿．津液消耗过度，易造成肠胃不适。
先民们为了消除疾患，创造出了多式多样的"广东凉茶"。
源吉林甘和茶便是其中的佼佼者。
旧时的甘和茶都是纸盒包装，用开水泡服或煎服，人们亲切的称其为"盒仔茶"。
德众药业不断探索求新，进行了这一百年古方的工艺改良，将其制成了小茶包，即袋泡茶。
袋泡茶无论是携带，还是服用都十分方便，每次一小包，即冲即饮。
卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种由胚外结构—卵黄囊发生的高度恶性生殖细胞肿瘤。
体积一般较大，结节分叶状，边界不清。
切面灰黄色，呈实体状，局部可见囊腔形成，可有局部出血坏死。
镜下见多种组织形态：1、疏网状结构，是最常见的形态，相互交通的间隙形成微囊和乳头，内衬立方或扁平上皮，背景呈粘液状。
2、S-D小体，由含有肾小球样结构的微囊构成，中央有一纤维血管轴心，被覆有原始柱状上皮。
3、多泡性卵黄囊结构，形成与胚胎时期卵黄囊相似的大小不等的囊腔，内衬扁平上皮、立方上皮或柱状上皮，囊之间为致密的结缔组织。
4、细胞外嗜酸性小体也是常见的特征性结构。
多发生于儿童及青年，常发生于性腺，原发于纵隔者较为罕见，且多在前纵隔。
本病无特异症状，X线胸片及CT检查可见前纵隔巨大占位。
因为卵黄囊瘤可以产生甲胎蛋白(AFP)，故本病病人血清中AFP的水平升高(＞500U/ml)，血清中AFP水平的测定对于诊断、治疗及预后有指导意义。
胸腔穿刺液细胞学检查可见瘤细胞胞质内有透明小体；病理光镜下有嗜酸性小体、SD小体、网状结构等特点；免疫组化染色可有AFP(+)、Ker(+)。
本病的治疗应首选手术，加辅助化疗、放疗效果差。
由于肿瘤较多地向周围器官组织浸润和远处转移，多数难以完整切除，手术疗效较差，病人多在半年内死亡。
卵黄囊瘤(yolksactumor,YST),(又名内胚窦瘤,endodermalsinustumors)是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤。
大约占原始生殖细胞肿瘤的20%。
在20岁以下的女性它们与无性细胞瘤同样常见。
它们最常发生在儿童和青春期,平均年龄19岁,40岁以上极为罕见。
常发生于性腺部位,也可发生在生殖细胞从卵黄囊迁移生殖嵴的中线路径上［1～3］。
侵染麦粒或玉米后，生出白色絮状或绒状菌丝，后呈白色至玫瑰色、白色至粉红色或白色至砖红色。
FusariumgraminearumSchw.称禾谷镰孢，属半知菌亚门真菌。
有性态为GibberellazeaeSchw.petch.称玉蜀黍赤霉，属子囊菌亚门真菌。
病菌形态特征参见小该菌能引起田间禾本科作物病害。
如有性态引致小麦赤霉病。
该菌在贮粮病害中，能使小麦、玉米等粮食作物发热霉变。
该菌属好氧忙中温菌，生长发育和繁殖适温20—40℃。
(1)玉米等禾谷类作物入库前，一定把水分降到13%以下。
①北方玉米种子含水量高的地区和短时间难于晾干的地区可采用站秆剥皮法。
即把玉米果穗苞叶从顶部剥成两瓣。
剥皮适宜时间，一定要掌握在玉米乳熟末期，大多数玉米定浆后进行，经15天散水即可收获。
剥皮时间不可过早、过迟，成熟不一致的可分2—3次进行。
②系棒搭架法。
含水量不太高的玉米种子可采取收获后系棒搭架法进行降水。
方法是先剥掉棒子外部苞叶，留下3—4片叶两个棒系在一起搭在木架上或树上晾干。
(2)贮藏库要求通风。
(3)有条件的采用低温贮藏。
中药方剂【来源】《金匮要略》卷中。
【异名】三物猪苓散(《三因极一病证方论》卷十一)。
【组成】猪苓茯苓白术各等分。
【用法】上三味，杵为散。
每次6克，温开水调服，每日三次。
【功用】健脾利水。
【主治】呕吐，膈上有停饮，吐后欲饮水。
临床医案口流涎水　　樊某，女，58岁。
1年前原因不明出现口流涎水，无论白天、夜间，或是说话均口流涎水，多次检查也未发现明显异常变化，近因口水增多而前来诊治，刻诊：口流涎水，胸中烦满似有水饮走动，舌淡，苔薄白，脉滑。
辨为膈间饮停证，给予猪苓散加味：猪苓10g，茯苓10g，白术10g，红参6g，附子10g，桂枝12g，苍术15g。
6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：口流涎水减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。
用方点拨：根据口流涎水辨为饮，再根据胸中烦满似有水饮走动辨为膈间饮停，以此选用猪苓散利水散饮，加红参益气健脾，桂枝、附子，温阳化饮，苍术燥湿醒脾。
方药相互为用，以奏其效。
[1]【组成】猪苓1两（去黑皮），白鲜皮3分，龙胆半两（去芦头），泽泻1分，赤，茯苓3分，麦门冬1两（去心，焙），黄芩半两，人参3分（去芦头），甘草3分（炙微赤，锉）。
【来源】《圣惠》卷十七。
【主治】热病，狂言烦渴。
每服5钱，以水1盏，煎至5分，去滓温服，不拘时候。
【药物组成】猪苓3分（去黑皮），白鲜皮3分，泽泻3分，赤茯苓3分，大青3分，麦门冬1两（去心，焙），川大黄3分，甘草半两（炙微赤，锉）。
【处方来源】《圣惠》卷十五。
【方剂主治】时气，但谵语烦躁不安。
【用法用量】每服3钱，以新汲水调下，不拘时候。
动脉硬化、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症、褥疮溃疡和新生儿等易发生厌氧菌败血症。
入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡和坏疽。
入侵途径以胃肠道及女性生殖到为主，其次为褥疮溃疡和坏疽。
主要致病菌为脆弱类杆菌，由胃肠道入侵者，血培养常反复多次阳性，且为多数菌感染；由女性生殖道入侵者，血培养多次阳性者少见，但亦常为混合感染。
发病机制1.人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。
健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状；但各种免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的丧失），都易诱发败血症。
厌氧菌败血症（1）各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L以下时败血症的发病率明显增高，多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后，以及再生障碍性贫血等患者。
（2）肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。
（3）气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用。
静脉导管的留置、动脉内导管，导尿管留置；烧伤创面。
各种插管检查，如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。
（4）严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。
如患者同时存在二种或二种以上诱因时，发生败血症的危险性将明显增加。
在上述各种诱因中静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症，在院内感染败血症中占重要地位，静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎，由此可诱发败血症；静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；留置导尿管则常是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌败血症的诱因。
长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发真菌败血症的重要因素。
厌氧菌败血症2.细菌因素：金葡菌可产生多种酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、α—溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素（A—E，以A型多见）、玻脱性毒素、红疹毒素等可导致严重的败血症；近年来分离到的肠毒素F，与中毒性休克综合征（TSS）的发生有关。
格兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮，激活补体系统、激肽系统、凝学与纤溶系统，以及交感肾上腺脊质系统，ACTH/内啡肽系统等，并可激活各种血细胞和内皮细胞。
产生多种细胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各种细胞因子，其中TNF—α在病理胜利改变中起关键性作用），炎症介质、心血管调节肽等，导致微循环障碍、感染性休克等。
铜绿假单胞蛋白质合成抑制物，如蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很强的蛋白质合成抑制物，可引起组织坏死；外毒素A和弹性蛋白酶同时存在时，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依赖其，后者有抗吞噬作用；常可产生溶血毒素和神经氨酸酶。
肺炎克雷伯杆菌等亦具有，有节抗吞噬和体液中杀菌物质的作用。
病理变化病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变形，可发生水肿、坏死和脂肪变形。
毛系血管损伤造成皮肤和年末淤点和皮疹。
病菌引起的迁徙性多见于肺、肝、肾、骨、皮下组织等处，可并发心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等。
单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。
诊断检查1.血象血细胞总数增多，一般在（10—30）×109/L，中性粒细胞百分比增高，可出现明显核左移及细胞内中毒性颗粒，嗜酸粒细胞减少或消失。
厌氧菌败血症2.病原学检查以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。
乳胶凝集实验测定抗原或相应抗体（用于隐球菌病），以及病理组织检查等均有助于诊断。
3.其他检查鲎溶解物实验（LLT）可检测血清等标本中革兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌，对诊断革兰阴性败血症有一定帮助。
诊断依据反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可  厌氧菌败血症能。
凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。
对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡  厌氧菌败血症萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
男12例，女8例；年龄18～64岁，平均32岁。
病因：胆道系统感染、梗阻6例，腹部损伤4例，胃肠穿孔5例，女性生殖器感染3例，股深部脓肿2例。
本组经血液、脓液培养18例；其中，查出脆弱类杆菌11例次，厌氧性球菌5例次，梭状芽胞菌属4例次。
局限性病灶中有腐败臭味，气体形成，未作血液、脓液培养2  厌氧菌败血症例。
治疗　首选甲硝唑〔1〕，用量成人为500mg，隔8h1次，连用1周，同时，联合应用对厌氧菌有抗菌活性的抗生素，如氯霉素、克林霉素(clindamycin)、头孢菌素类、利福平等，也可选用甲硝唑加先锋霉素Ⅴ或甲硝唑加菌必治等。
本组联合用药16例，占80%。
在处理原发病灶时，亦可以用甲硝唑冲洗；本组经腹腔冲洗18例，深部脓肿切开引流冲洗2例。
结果　本组术后48h内寒战、高热、中毒症状明显改善(优)17例(占85%)，术后中毒症状在72h改善(良)2例(占10%)，中毒症状在1周内控制(差)1例(占5%)。
厌氧菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床表现大致相似。
因此，在临床上如出现寒战、高热，热型呈弛张型或间歇型，伴有明显的中毒症状，神志不清、嗜睡、谵妄、昏迷，早期出现休克，严重时并发弥散性  厌氧菌败血症血管内凝血(DIC)，应首先诊断为厌氧菌败血症，并取血液、脓液作厌氧菌培养。
尤其是坏死性胆囊炎、化脓性胆管炎、腹部和肠道损伤以及免疫功能低下引起的败血症症状时，务必要重视有厌氧菌败血症的存在。
在诊断困难、难以确诊时，可行血液常规检查并行需氧菌培养；若为阴性，且抗需氧菌治疗效果不佳或无效的情况下，也应诊断为厌氧菌败血症。
对厌氧菌败血症，应早期诊断。
对引起厌氧菌败血症的病因，要有充分认识，积极处理原发病灶，早期、足量、联合用药，并采取静脉用药、腹腔冲洗、局部冲洗相结合的治疗方法。
影响预后的主要因素为患者年龄，营养状况，病原菌对抗菌药物的敏感度，以及治疗开始的早晚和是否彻底等。
一般说来，年龄越小，营养状况越差，预后越不好，尤其是葡萄球菌的耐药菌株，病死率可高达30%早期明确诊断，及时进行正确和彻底治疗，是取得良好效果的主要关键。
隐性菌血症虽多数预后较好，但亦可发生脑膜炎，仍应警惕。
1.病菌从体内已有的病灶不断地或周期性地进入血流中所引起的全身性的感染症。
因此不论是从原因上还是从症状上来看都不是一个独立的疾病。
其中形成脓肿倾向强的称为脓血症（德Pyamia）。
某些特殊疾病如伤寒、布氏杆菌病等都有败血症期。
除这些全身性疾病外，最常见的原因为乙型溶血性链球菌和葡萄状球菌。
许多化脓菌常常引起继发性败血症。
败血症的病状根据病原菌种类、毒力及机体防御机制的不同而不一致。
由于细菌毒素可引起心脏、肝脏、肾脏、肌肉等实体变性，在以脾脏、淋巴结等为中心的全身网状内皮系统的防御反应之外，还可出现由于细菌的局部影响所引起的急性炎症等败血症的主要病变。
治疗上使用各种抗生素等化学疗法。
2.败血症常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。
病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。
出现高热、寒战、厌食、贫血等。
在发热期，血培养阳性率高。
体液免疫方面，局部抗体较重要，尤其是slga具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力。
抗o和抗vi抗体能抵抗病原菌的感染。
至于血循环中lgm、lgg抗体对胞内寄生菌无免疫作用。
3.一种严重的急性全身性感染。
由于致病菌侵入并存留于血液循环中不断繁殖，产生大量毒素而引起全身症状，如寒战、高热、恶心呕吐、大汗及头痛头晕甚至出现神智障碍或昏迷；同时呼吸急促，脉细而快，重者发生中毒性休克。
化验血液可见白细胞计数增高，血液培养中可见细菌生长。
此症多继发于全身或局部感染性疾病，如呼吸道、胆道、泌尿系等感染，污染的严重创伤，如大面积烧伤、开放性骨折等，以及蜂窝组织炎等外科软组织化脓性感染等。
引起败血症的常见致病菌，近年主要是金黄色葡萄球菌）和革兰染色阴性杆菌，如大肠杆菌、变形杆菌（BacillusProteus）等。
此症危险性较大，治疗要积极、及时，尽早应用大剂量有效抗菌素，同时要正确处理原发病灶，还应采取增强机体抵抗力的措施。
积极认真治疗各种感染性疾患及防止外伤感染是预防败血症发生的关键。
卒脑风　　病名。
系指患内、外障病又兼见太阳穴部剧痛的病。
合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。
剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。
合理用药rationaladministrationofdrug其基本要素包括：安全性，作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等；有效性，“药到病除”是药物的治疗目的；经济性，尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。
合理用药应考虑以下几方面。
药物的选择用药合理与否，关系到治疗的成败。
在选择用药时，必须考虑以下几点：①是否有用药的必要。
在可用可不用的情况下无需用药。
②若必须用药，就应考虑疗效问题。
为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。
③药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。
大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。
一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。
④联合用药问题。
联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。
提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，是联合用药不当所致?会对患者产生有害反应。
制剂的选择同一药物、同一剂量、不同的制剂会引起不同的药物效应，这是因为制造工艺不同导致了药物生物利用度的不同。
选择适宜的制剂也是合理用药的重要环节。
剂量的选择为保证用药安全、有效，通常采用最小有效量与达到最大治疗作用但尚未引起毒性反应的剂量之间的那一部分剂量作为常用量。
临床所规定的常用量一般是指成人（18～60岁）的平均剂量，但对药物的反应因人而异。
年龄、性别、营养状况、遗传因素等对用药剂量都有影响。
小儿所需剂量较小，一般可根据年龄、体重、体表面积按成人剂量折算。
老人的药物可按成人剂量酌减。
另外，对于体弱、营养差、肝肾功能不全者用药量也应相应减少。
给药途径的选择不同给药途径影响药物在体内的有效浓度，与疗效关系密切。
如硫酸镁注射给药产生镇静作用，而口服给药则导泻。
各种给药方法都有其特点，临床主要根据病人情况和药物特点来选择。
①口服。
是最常用的给药方法具有方便、经济、安全等优点，适用于大多数药物和病人；主要缺点是吸收缓慢而不规则，药物可刺激胃肠道，在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏，也不适用于昏迷、呕吐及婴幼儿、精神病等病人。
②直肠给药。
主要适用于易受胃肠液破坏或口服易引起恶心、呕吐等少数药物，如水合氯醛，但使用不便，吸收受限，故不常用。
③舌下给药。
只适合于少数用量较小的药物，如硝酸甘油片剂舌下给药治疗心绞痛，可避免胃肠道酸、碱、酶的破坏，吸收迅速，奏效快。
④注射给药。
具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点。
皮下注射吸收均匀缓慢，药效持久，但注射药液量少（1～2毫升），并能引起局部疼痛及刺激，故使用受限；因肌肉组织有丰富的血管网，故肌肉注射吸收较皮下为快，药物的水溶液、混悬液或油制剂均可采用，刺激性药物亦宜选用肌注；静脉注射可使药物迅速、直接、全部入血浆生效，特别适用于危重病人，但静脉注射只能使用药物的水溶液，要求较高，较易发生不良反应，有一定的危险性，故需慎用。
⑤吸入法给药。
适用于挥发性或气体药物，如吸入性全身麻醉药。
⑥局部表面给药。
如擦涂、滴眼、喷雾、湿敷等，主要目的是在局部发挥作用。
给药时间间隔、用药时间及疗程的选择适当的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。
给药时间间隔太长，不能维持有效的血药浓度；间隔过短可能会使药物在体内过量，甚至引起中毒。
根据药物在体内的代谢规律，以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药，4～6个半衰期后血药浓度可达稳态。
实际应用中，大多数药物是每日给药3～4次，只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的给药间隔，如洋地黄类药物。
对于一些代谢较快的药物可由静脉滴注维持血药浓度恒定，如去甲肾上腺素、催产素等。
对于一些受机体生物节律影响的药物应按其节律规定用药时间，如长期使用肾上腺皮质激素，根据激素清晨分泌最高的特点，选定每日清晨给药以增加疗效，减少副作用。
药物的服用时间应根据具体药物而定。
易受胃酸影响的药物应饭前服，如抗酸药；易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服，如阿司匹林、消炎痛等；而镇静催眠药应睡前服，以利其发挥药效，适时入睡。
疗程的长短应视病情而定，一般在症状消失后即可停药，但慢性疾病需长期用药者，应根据规定疗程给药，如抗结核药一般应至少连续应用半年至一年以上。
另外，疗程长短还应根据药物毒性大小而定，如抗癌药物应采用间歇疗法给药。
影响药物作用的机体因素有些病人对某种药特别敏感，称为高敏性；反之，对药物敏感性低则称为耐受性；有些病人对药物产生的反应与其他人有质的不同，即为变态反应。
因此，临床用药既要根据药物的药理作用，也要考虑病人实际情况，做到因人施治。
影响药物作用的机体因素主要包括：年龄、性别、病理状态、精神因素、遗传因素和营养状态等。
书名:合理用药作　者：谢惠民出版社：人民卫生出版社出版时间：2007ISBN:9787117054850开本：16定价:58.00元近年来，医药学的发展极其迅速，合理用药已成为临床用药中的一项重大课题。
卫生部和内科学会曾多次召开全国临床合理用药学术会议，各医药大学、院校开设了临床药学课程，中华医学会、中国药学会也多次召开全国临床药学及合理用药研讨会，各医疗机构也纷纷开展了临床药学工作，并取得了不少的巨大成就。
本书的第四版编写工作，是在新的进展形势下，更新了内容，突出了重点，将药物简介改为药物介绍，使内容更加新颖和充实。
第一章总论第一节药物的基本作用第二节合理用药的重要性第三节药物作用的选择性受体学说第四节药物的体内过程第五节影响药物作用的因素……
细粒棘球绦虫病(包虫病)是动物源性寄生虫，狗为终末宿主,它是该病的主要传染源。
羊为主要中间宿主，牛、马、猪、骆驼等也可感染，并成为传染源。
感染者主要是经过消化道误食虫卵而被感染。
虫体可寄生于肝脏及全身各处。
细粒棘球绦虫病细粒棘球绦虫病患者在临床上早期无明显症状，病程时间长。
在病情较严重时，出现过敏症状及消瘦等。
患肝棘球蚴病时，患者的右上腹部隆起，形成囊状物，触诊时有震颤感。
患肺棘球蚴绦虫病时，患者出现咳嗽、咯血等症状。
消化内科细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫[Echinccoccusgranulosus（Batsch1786）Rudodphi，1805]属带科、棘球属又称包生绦虫Pallas（1716）首先注意到人和动物体内的棘球蚴囊相似，Goeze（1782）首先用显微镜研究了棘球蚴囊，发现了绦虫头节，证实它与带科的头系，Hartman（1965）以及其后的Rudolphi（1808）研究了犬肠内的细粒棘球绦虫，vanSiebold（1853）用家畜患病内脏，Naunyn（1863）以及另外一些学者用人的棘球蚴囊，分别在家犬肠内育成成虫，逐渐搞清楚了生活史。
成虫寄生于犬科食肉类动物，幼虫（棘球蚴或包虫）寄生于人或其他动物体内，引起棘球蚴病或称包虫病。
棘球蚴病分布地域广泛，是一种严重危害人类健康和畜牧业生产的人兽共患病。
在我国，该病被列为重点防治的寄生虫病之一。
形态：成虫，该虫是绦虫中最短小的虫种之一。
体长2－7mm，由头节及链体组成。
链仅具幼节、成节和孕节一节，偶或多一节。
头节略呈梨形，具有顶突和4个吸盘，顶突富含肌肉组织，伸缩力强，其有两圈大小相间呈放射状排列的小钩共28－48个（通常30－36个）。
顶突顶端有一群梭形细胞组成的顶突腺。
承成节的结构与带绦虫相似，生殖孔位于节片一侧的中部偏后。
睾丸45－65个，分布于生殖孔的前后方。
孕  泡沫棘球蚴病节长大，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫有不规则的分支和侧突（亦称侧囊），含虫卵200－800个。
虫卵与猪、牛带绦虫卵相似，在光镜下难以区别。
幼虫即棘球蚴，为圆形囊状体，大小因寄生的时间、部委以及宿主的不同而异，小者直径可不足1cm，大者直径可至40cm内含有约2L囊液。
棘球蚴为单房性囊，有囊壁和和内含物（生发囊、源原头蚴、子囊、孙囊和囊液等）组成。
囊壁外有宿主的纤维组织包绕囊壁分两层，外层为角皮层，厚约1－4mm，乳白色，半透明，似粉皮状，较松脆，易破裂，光镜下观察无细胞结构而呈多纹理状。
内层为生发层亦称胚层，厚约22－25m，具有许多细胞核，生发层紧贴在角皮层内，电镜下可见从生发层上有无数毛延伸至角皮层内。
腔内充满液体，称棘球蚴液。
囊液无色，透明或微带黄色，比重1.01－1.02，pH6.7－7.8内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素及少量糖，无机盐和酶等，具有抗原性。
生发层向囊内长出许多原头蚴（亦称原头节），原头蚴椭圆形或圆形，大小为170m×122m，为向内翻卷收缩的头节，其顶突和吸盘内陷，保护着数十个小钩，此外，还可碱石灰小体等。
原头蚴与成虫头节的区别在于其体积小和缺顶突腺。
生发囊亦称育囊，是仅一层生发层的小囊，有生发层的有核细胞发育而来，据观察，最处有生发层向囊内芽生成群的细胞，这些细胞空腔化后，形成小囊并长处小蒂与胚层连接，在小囊内壁长出5－40个数量不等的原头蚴。
原头蚴除向生发囊内生长外，也可向囊外生性原头蚴，由于可不断扩展，其危害较内生的棘球蚴进一步发育而成。
子囊结构与母囊相似，囊内也可生长原头蚴、生发囊以及与子囊结构相似的小囊，称为囊砂或棘球砂。
一个棘球中可有无数的子原头蚴，一旦破裂而散播，即可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴，有的棘球蚴囊无原头蚴，生发囊等，称为不育囊。
棘球蚴病临床表现极其复杂，主要有：毒性和过敏反应如食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍、恶病质现象、荨麻疹和粒棘球绦虫生活史血管神经性水肿等。
若棘球蚴液多量渗出或溢出可引起严重的过敏反映而致过敏性休克，甚至死亡。
继发性感染如肝棘球蚴蚴囊破裂可今日胆道，引起急性炎症，出现胆绞痛、寒战高热、黄疸等。
破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。
肺棘球蚴囊如破裂至支气管，可咳出小的生发囊、子囊和囊壁碎片等。
局部压迫和刺激症状受累部位有轻微疼痛和坠胀感。
如寄生肝可有肝区疼痛。
在肺部可引起干咳、咯血、呼吸急促、胸痛等道症状；脑部受累则出现颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐、视付乳头水肿、抽风甚至偏瘫等。
骨棘球蚴常发生于骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端，破坏骨质、使之疏松、易造成骨折或骨碎裂。
位置表浅的棘球蚴可在体表形成包块，触之坚韧，有弹性，叩诊时可有震颤，包块破门静脉可致扶腹水若压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎等。
细粒棘球绦虫的终宿主是犬、豺、狼等犬科是肉类动物，中间宿主是羊、牛、骆驼等多种食草类动物和人。
成虫寄生在终宿主小肠上段以顶突上的小钩和吸盘固着肠绒基部隐窝内，孕节或虫卵随宿主粪便排出，中间宿主，包括人吞食了虫卵或孕节，六钩蚴在肠内孵出，钻入细粒棘球绦虫肠壁，经血循环至肝肺等器官，经3－5个月，发育成直径为1－3cm的棘球蚴。
一般感染半年后囊的直径达0.5－1.0cm，以后每年增长1－5cm，最大可长到30－40cm棘球蚴在人体内可存活40年，甚至更久，但如遇继发感染或外伤时，可生发变性衰亡。
囊液浑浊而终被吸收和钙化。
棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条虫，由于棘球蚴中含有大量原头蚴，故犬狼肠内寄生成虫可达千至上万条，从感染至发育成熟排出虫卵和孕节约需8周，成虫寿命约5－6个月。
棘球蚴病棘球蚴病，称报包虫病，棘球蚴对人体的危害以及机械损害为主，儿童年轻人是高发人群，40岁以下者约占80%，严重程度取决于棘球蚴体格八月体积、数量、寄生时间和部位。
六钩蚴侵入宿主组织后，其周围出现炎症反应和细胞侵润，逐渐形成一个纤细性外囊。
因棘球蚴生长缓慢，往往在感染5－20年后才出现症状。
原发的棘球蚴感染多为单个。
继发感染常为多发，约占患者的20%以上，可同时累及数个器官。
棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位，据我国新疆15298例病人分析，最多见的部位是肝（占69.9%）。
多在右叶，肺（19.3%），腹腔（3%）原发在肝向各器官转移（5.3%）次之。
其他部位分别是：脑（0.4%）、脾（0.4%）、盆腔（0.3%）、肾（0.3%）、胸腔（0.2%）、骨（0.2%）、肌肉（0.1%），胆囊（0.1%）、子宫（0.1%），以及皮肤，眼卵巢、膀胱，乳房、甲状腺等（0.4%）。
在肺和脾内棘球蚴生长较快，甚至使一次肺叶萎缩，由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，引起组织萎缩、坏死，多房棘球蚴病棘球蚴生长缓慢，在较长时间内无症状或体征且临床表现及其复杂。
故早期难以确诊。
在流行区应警惕此病的可能。
首先应询问病史，了解病人是否来自流行区，是否与犬、羊等动物或皮毛接触史。
可疑者可采用X线、B超、CT、MR（磁共振）及同位素扫描等物理诊断方法，特别是CT和MR，不仅可早期诊断处无症状的带虫者，且能准确地检测出各种病理形态影像。
但这些方法均难以对病变的性质作出明确的诊断。
而且有的方法费用较高，确诊应以病原学结果为依据，如手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等棘球蚴碎片或原头蚴等。
血清学实验是常用的重要辅助诊断和流行病学调查的方法。
主要有：1.卡松尼（Casoni）批内实验方法简便，15分钟即可得出结果，阳性率78.6%－100%，但易出现假阳性（约18%－67%）或假阴性，已渐少用。
2.酶联免疫吸附实验（ELISA）敏感且特异性较高，已有试剂盒供使用。
3.间接血凝实验（IHA）阳性率达80%，但敏感性低于ELISA。
4.亲和素－生物素－酶复合物酶联免疫吸附实验（ABC－ELISA）敏感性最高比常规ELSA高4－6倍且假阳性很少。
5.斑点酶联免疫吸附实验（Dot－ELISA）从操作简便、易观察，很适于基层使用。
此外尚有对流免疫电泳（CIEP）、间接荧光体实验（IFA）、胶乳凝集实验（LAT）应采取综合方法。
用2－3项血清学实验相互弥补不足，以提高准段准确率。
治疗病人一般以手术治疗为主，术追注意避免囊液外溢，防止发生过敏性休克和继发感染。
内囊摘除术和新的残腔处理办法已使手术治愈率明显提高。
早期较小的棘球蚴可试用阿苯哒唑、吡喹酮或甲苯哒唑等药物治疗。
在流行区应采取预防为主的综合性防治措施：1.加强卫生宣传教育，普及包虫病知识，养成良好的个人卫生和饮食卫生习惯。
2.加强卫生法规建设和卫生检疫，结合法规强化人的卫生行为规范，严格，合理处理病畜及其内脏，不用其喂狗，严禁乱仍，提倡深埋或焚烧。
3.定期为家犬、牧犬驱虫。
我国卫生部1992年颁布了新的全国包虫病防治规划，在流行区推行以健康教育，查治病人，培训专业技术人员，建立防治机构、定期开展防止检测、开展防治科学研究、加强屠宰卫生管理和家犬登记完全以及定期药物驱虫、捕杀野犬为主的综合防治措施。
经过几年实施，部分地区已取得了一定的哈过，但防治工作仍存在一些不可忽视的问题。
如对病防治重视程度还不够，经费严重不足，卫生、农木两大系统在防治工作中的协调统一有待加强，防治科研队伍不稳定等都迫切需要尽快解决。
多房棘球蚴病1．该病是因饮食不洁，吃入体内的食物中沾有虫卵；加之饮食不节，损伤脾胃，内生湿热，所致虫居脏腑得以生存和繁殖而发病。
2．本病人群普遍易感、儿童感染后至青春期才出现症状。
儿童时期被感染，到20岁-40岁才发病者占发病总人数的60%-70%。
感染一般在40岁以下者为多见，占80%。
1．地理分布细粒棘球绦虫宿主有较广泛的适应性，在一定自然环境中终宿主和中间宿主长形成比较固定的公务间循环关系链。
依据这种关系链，可将流行分为两型：（1）森林型（北极型），分布无较寒冷的地带，主要在犬、狼和鹿之间形成野生动物循环；（2）畜牧型，分布较广泛，遍及世界各大洲牧区，以犬和欧偶蹄类家畜之间形成家养动物循环，其中有羊/犬、牛/犬和猪/犬等不动类型，在我国分布较广的是绵羊/犬循环，其次是牦牛/犬循环，见于青藏高原和甘肃省的高山草甸、山麓地带以及四川西部藏区。
细粒棘球绦虫和棘球蚴病呈世界性分布，畜牧业发达的地方往往是此病流行区，在澳大利亚新西兰、阿根廷、乌拉圭、南非及亚洲都有流行。
在我国，流行在西北、华北、东北以及西南广大农牧区，新疆，青海，甘肃、宁夏，西藏，内蒙古、陕西、西北，陕西，四川、黑龙江、吉林、辽宁、河南、山东、安徽、湖北、贵州和云南等23个省（市区）都有流行或散发病例报道。
在西北5省、区流行区人群患病率在0.6%－4.5%之间，人群中最易感染者是学龄前儿童，新疆15289例病人中，15岁以下着占32.1%，主要动物中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%－90%之间，家犬的成虫感染率在7%－71%之间。
2．流行因素（1）虫卵污染外界环境：虫卵在外界有较强的抵抗力，能耐低温至－56摄氏度，在干燥的环境中能生存11－12天，室温水中能活7－16天，对化学药品也有很强的抵抗力，一般化学消毒剂不能杀死虫卵，孕节有强的活动能力，可在草地沿植物蠕动，致使虫卵污染周围环境，包括牧场，畜舍、皮毛、蔬菜，土壤及水源等。
虫卵可随狗或人的活动及尘土、风水散播在人及家畜活动的场所，犬及牛、羊等动物的身体各部位也可沾有虫卵。
（2）人畜等的感染方式：流行区牧民家中都养狗看家护畜，儿童多喜欢与家犬亲昵嬉戏；病死的家畜或其内脏多用以喂狗或抛在野外，犬、狼随意吞食：病犬、狼等粪便极易污染牧场，水源，造成了本病在动物间的传播流行：流行区人们的生活、生产活动与畜群牧犬或皮毛接触较多，受到感染的机会很多，许多人则通过食人被虫卵污染的食物、蔬菜、瓜果、水或饮料而受到感染。
在非流行区，人因偶尔接触感染的犬，或接触到来自流行区的动物皮毛而受感染。
随着我国经济迅速发展，流行区的畜产品大量流向内地，因此，非流行区也存在着潜在的流行危险。
药名白云瓜花  白云瓜花汉语拼音baiyunguahua拉丁植物动物矿物名鼻渊蓝花土瓜多年生缠绕草本。
老年人便秘(senileconstipation)是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。
便秘是老年人常见的症状约1/3的老年人出现便秘严重影响老年人的生活质量。
便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。
根据有无器质性病变可分为  老年便秘器质性便秘与功能性便秘两种。
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。
可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，嗳气反胃等症。
常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2~4周才  老年便秘排便一次，然而，便次减少还不是便秘唯一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状。
且数量很少。
此外，有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。
体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。
老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。
由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症，用力排便时腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。
粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁，还有结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。
（一）与年龄有关老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显  老年便秘少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
（二）不良生活习惯1、饮食因素老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物或少数病人图方便省事，饮食简单，缺点粗纤维使粪便体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。
此外，老南人由于进食少，食物含热卡低，胃节陈通过时间减慢，亦可引起便秘。
有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。
脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。
2、排便习惯有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
老年便秘3、活动减少老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。
（三）精神心理因素患抑郁、焦虑、强迫观念及行为等心理障碍者易出现便秘，据Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦虑方面的评分明显增高。
（四）肠道病变肠道的病变有炎症性肠病，肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
（五）全身性病变全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
（六）医源性（滥用泻药）由于长期适用泻剂，尤其是刺激性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠，造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。
此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
正常排便包括产生随意和排便动作两个过程。
进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强，粪便向结肠远端推进。
直肠被充盈时，肛门内括约肌松弛，同时，肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高，压力刺激超过阈值时即引起便意。
这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑道路大脑皮质。
如条件允许，耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛，两侧肛提肌收缩，腹肌和膈肌也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出。
老年人这组肌肉静息压普遍降低，黏膜弹性也减弱，甚至肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，使粪便易堆积于壶腹部而无力排出。
老年人脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减慢，容易产生便秘。
新近的研究表明，血胃肠激素参与控制结肠的动力，如血管活性肠肽、血浆胰多肽、胃动素、生长激素、缩胆囊素。
激素的改变可能在老年便秘发生中起来重的作用。
1、随着增龄，肠道的功能发生变化，如唾液、胃肠和胰的消化酶随着年龄增加而分泌减少，消化功能降低。
同时，因为老年人体力活动减少，肠蠕动的功能也减弱；2、老年人牙齿不健全，饮食过于精细，同时缺乏水分、麸糠及粗纤维食物，如蔬菜及瓜果等，加上老年人的偏食，食谱单调，形成的粪块不足以使直肠粘膜产生足够的机械刺激，而不产生排便反应；3、老年人体力活动减少，或长期卧床，肠蠕动缓慢，使直肠肌、上腹部肌肉萎缩，以至排便无力，大便在肠腔中停留时间过长，所含水分大部分被肠粘膜重吸收，致使大便干燥、坚硬、难以排出；4、因心理精神因素或脑供血不足，中枢神经功能不全或精神抑郁，环境改变或打乱生活规律等，均能抑制便反射；5、老年人因患痔疮、肛裂，为了避免疼痛和出血，而有意识地控制便意。
久而久之，也会发生便秘。
6、服用一些影响肠蠕动的降血压药物如胍乙啶，减少胃肠蠕动的阿托品等药物，以及某些抗酸剂或铁剂等也会引起便秘。
①容易引起心脑血管的病变，老年人群中高血压、冠心病患者不在少数，由于便秘时排便用力，使得血压升高，机体耗氧就会增加，这样一来很容易诱发脑溢血、心绞痛或者是心肌梗塞等疾病，这些疾病都有可能会危及生命。
②容易引起肛门疾病，由于排便困难，许多老年患者对排便产生了恐惧感，于是就会刻意的减少排便次数，使粪便在肠道内停留的时间过久，粪便中的水分被过多吸收，粪便变得干硬，干硬的粪便在排出时很容易损伤肛门，诱发一些肛门疾病。
③容易诱发老年痴呆症，长期便秘的老年患者，由于粪便长期不能正常或及时的排出体外，所以体内的有毒物质就会不断堆积，当人体内的毒素超出肝脏解毒能力之外时，这些毒素就会随着血液一起循环进入大脑，损害大脑的中枢神经，导致老年人智力下降，最终诱发老年痴呆症。
1.肛裂：便秘时粪便干硬，排便时需用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，然后继发细菌感染，从而形成肛裂。
2.痔疮：许多痔疮都是由于长期便秘引起的。
长时间用力排便，或蹲便时间过久，都可使直肠肛周静脉丛压力增高，逐渐使静脉曲张而形成痔疮。
3.胃肠功能紊乱：粪便潴留，有毒物质吸收可引起食欲不振，腹胀或痛，呃逆嗳气等。
严重者甚至形成溃疡。
4.诱发肿瘤：由于粪便长时间潴留，致癌物质不能有效排出，导致大量吸收，可能诱发肿瘤，首先是肠癌。
美国的研究表明，有便秘史的女性，乳房细胞不典型增生者要比大便正常者比例升高约五分之一，而这种不典型增生是乳腺癌的癌前病变。
5.诱发心脏病：道理与引起脑出血相同，可以导致心绞痛甚至心肌梗塞。
据统计，脑出血、心梗有大约四分之一的病例因是由便秘诱发的。
6.影响儿童发育：小儿如果长期便秘，影响消化功能，吸收太差，可使发育不良。
由于粪便经常滞于肠道，毒素吸收入血，循环到大脑后，可使神经敏感性降低，导致智能发育落后。
7.诱发脑出血：由于用力排便，可使腹压升高，静脉血回流增多，心脏负担加重，血压升高，导致脑出血，相当一部分脑出血病例发生在卫生间里就是这个道理。
（一）询问病史详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及  老年便秘大便是否带血，是否伴有腹痛，腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病。
尤其是要排出器质性疾病。
如病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。
（二）体格检查体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂，肛裂疼痛、肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。
（三）特殊检查1、腹部平片：能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。
2、钡灌肠：可了解结肠、直肠肠腔的结构。
3、结肠镜及纤维乙状结肠镜：可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。
4、肛管直肠压力测定：可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
5、球囊逼出试验：助于盘但直肠及盆底肌的功能有无异常。
6、盆底肌电图检查：可判断有无肌源性或神经源性病变。
7、结肠传输功能实验：了解结肠传输功能。
8、排粪造影：有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。
首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。
足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。
另外可有意多泡服天然的oslim花草茶排毒和食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。
1、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动加强通便作用，全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
2、每晚睡前按摩腹部养成定时排便的习惯;3、饮食中必须有适量的纤维素;4、每天要吃一定量的蔬菜与水果。
早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3个;5、主食不要过于精细要适当吃些粗粮;6.进行适当的体力活动，加强体育锻炼。
比如：仰卧、屈腿、深蹲、起立、骑自行车等都能加强腹部的运动促进胃肠蠕动有助于促进排便。
7.保持心情舒畅生活要有规律。
1、做好安慰解释工作。
老年人对于各种疾病都会产生一种恐惧的心理，即使便秘这种症状，也会产生不安的情绪。
所以，要做好老年人便秘的安慰工作，以免出现老年人情绪不佳，导致便秘情况更加严重。
2、做腹部按摩。
适当的锻炼身体可以有效的增强身体免疫功能，也可以促进肠胃的更好蠕动。
但是由于老年人的特殊原因，可以选择腹部按摩来增强肠道蠕动。
但是这种方法对于术后内肠梗阻、急性心衰患者、急腹症患者等患者不适用。
3、老年人要养成定时排便的习惯。
虽然没有便意也要按时如厕。
时间长了就会形成便意反射，可以有效的定时排便。
此外，排便时要注意力集中，不看报纸或者是听音乐。
①忌辛辣、带刺激的食物，少喝酒类、咖啡等刺激性饮品，这些容易促使肠道内受到刺激，产生痉挛。
②多喝水，及时补充身体内水分。
起床前可喝些蜂蜜水，饭后可喝些乳酸菌，促进肠道消化，利于排便。
③合理的工作压力，放松精神，保持愉快、乐观的心态。
④可吃些半流质的或脂肪多的食物，多吃些水果、蔬菜，这样可以润化肠道，使肠道消化正常，利于排便通畅。
（一）非药物治疗1、坚持参加锻炼对60以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发  老年便秘生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散布、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。
对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。
2、培养良好的排便习惯进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。
可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。
同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
3、合理饮食老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物。
多饮水、每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。
此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
4、其他防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病；调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。
（二）药物治疗1、促动力药西沙比利是新一代全胃肠促动力药，对老年便秘疗效较好。
可缩短胃肠通过时间，增加排便次数。
2、泻药（1）润滑性泻药：大多是无机矿物油，容易通过肠腔而软化粪便，可以口服或灌肠。
此类制剂主要有甘油、液状石蜡、适宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手术后，避免用力排便，对药物性便秘无效。
长期适用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收。
还会引起肛门瘙痒和骨软化症。
餐间服用较合适，避免睡前服用以免吸入肺内引起脂性肺炎。
（2）溶剂性泻药：为含有较好成分的纤维素或纤维素衍生物，它有亲水性和吸水膨胀性的特点，可使  老年便秘粪便的水分及体积增加，促进肠蠕动而转运粪便。
此类药有金谷纤维王、美特泻、康赐尔。
适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便、还能控制血脂、糖、预防结肠癌的发生。
在赴约时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝较物堵塞肠腔而发生肠梗阻（3）刺激性泻药：此类药物含有蒽醌，可刺激结肠蠕动，6—12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应。
此类药物有果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等。
长期适用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠。
此类制剂含蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下会有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。
（4）高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。
乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖连接而成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此果糖口服后能完整地通过胃肠到达结肠，并分解为单糖随着分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。
乳果糖（杜秘克）口服15—30ml/d，24—48h即有排便功效。
（三）综合序贯疗法对于习惯性便秘，在迅速定时排便前，宜先清肠。
即用生理盐水灌肠清洁肠道，2/d，共3/d。
清肠后  老年便秘检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。
清肠后可给石蜡油、5—15ml/kg?d，或乳果糖15—30ml/d，使便次至少达到1/d。
同时鼓励患者早产后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。
一旦餐后排便有规律地发生，且达到2—3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。
在以上过程中，如有2—3/d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。
文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%—80%，但不少会复发。
（四）生物反馈治疗是一种以意念去控制机体功能的训练，以前被用来治疗大便失禁，近年已有较多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘，包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种，其通便的成功率可达75%—90%。
反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内，通过仪器的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感觉何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉达到排除粪便的目的。
人到中年，随着年龄的增加，发生便秘的可能性也在不断增加，便秘是严重危害更年期身体健康的常见病症，除了进行正常的治疗外，利用饮食疗法也可收到很好的功效。
1.将菠菜用开水烫熟，加入麻油拌匀后食用。
适用于大便不畅者;2.土豆捣烂后挤汁，每日晨起空腹饮服1匙。
适用于大便秘结者;3.将鸡蛋打入牛奶中，煮沸后待温，调入适量蜂蜜，顿服，每日早晨服1次。
适用于习惯性便秘;4.白萝卜洗净去皮，切块，加水煮烂后食用。
适用于习惯性便秘;5.将杏仁煎汤，放入糯米煮粥食用，每日2次。
适用于咳喘日久、大便不畅者;6.将笋切成薄片，与葱姜一起用油炒，油可多放一些。
熟后加入味精、盐进行调味，即可食用。
适用于经常容易便秘者。
（1）影响老人身心健康。
老年人习惯性便秘，尤其是持续性顽固便秘，常给他们带来食欲不振、疲乏无力、头晕头痛、精神萎靡或烦躁不安，睡眠不好严重失眠等痛苦。
长沙肛泰的专家介绍说，有的因长时期服用泻药，使得泻药也已经难以奏效，不得不靠灌肠来排便，更加使他们苦不堪言，焦虑不安。
（2）加重老年病病情，甚至带来严重后果。
长沙肛泰肛肠医院的专家指出，如老年人最多见的肺气肿、肺心病，常因便秘而咳嗽加重；患高血压、动脉硬化、冠心病等心脑血管病的老人，常因便秘，用力排便，增加腹压或用力过猛而使血压骤升，造成脑血管破裂而发生脑出血等急性脑血管病；患冠心病者，常因便秘，排便用力过猛，腹压升高，血压升高，心跳加快，心肌耗氧增加而引起心绞痛发作，被称为“便秘性心绞痛”，或发生急性心肌梗塞、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。
另外，老年人腹股沟斜疝、老年性皮肤瘙痒症、老年慢性支气管炎等病，也常因便秘而加重症状。
（3）易发生粪块堵塞性肠梗阻。
老年人肠运动功能减弱，部分易于发生便秘，使粪便长时间在肠道滞留，导致“粪石”形成，如果粪石积存过多，可导致发生堵塞性肠梗阻。
（4）易诱发憩室病和憩室炎。
老年人胃肠平滑肌张力减弱，便秘时，排便过于用力，使肠腔内与腹壁之间压差增大，肠壁薄弱部位膨出而发生憩室；而便秘又易造成憩室炎。
坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。
膳食纤维对改变粪便性质和排便习惯性很重要，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动。
这对于膳食纤维摄取少的便秘患者，可能更有效。
含膳食纤维最多的事物是麦麸、还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。
此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘防治。
长期便秘容易引起精神抑郁、头晕、食欲不振。
由于排便不畅易发生肛裂，更有甚者，因长时间排便引起腹压增高，易诱发心脑血管意外。
粪便在肠道时间长，可便粪便中的有毒物质吸收入血，刺激肠黏膜或产生致癌物质，易患结肠癌。
因此，要以“五字决”防止便秘。
1、忌用食物：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳。
老年便秘2、宜用食物：菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、新桑椹、白萝卜、香蕉、麦芽糖。
介绍7种简单的饮食调理便秘的小配方，可以润畅通便，使之畅通无阻。
1、白薯：蒸熟或熬白薯粥食用。
2、核桃仁和黑芝麻炒香，捣成细末，加白糖拌匀，每次2至3匙，每天2到3次。
3、蜂蜜调水饮。
4、去核大枣，带皮食用。
5、黑木耳加水炖软后服用。
6、小白菜：又名油白菜、菘菜，性平，味甘，有清热、通利肠胃的功能。
它含有较多的粗纤维，食后可增加胃肠蠕动和消化腺的分泌，促进食物消化，具有防止便秘的特殊效果。
7、花生：性质甘润，含丰富脂肪，有下行滑肠之力。
大便干结者宜生食，或煮熟食均可。
炒食其通便力较差，且有香燥之嫌。
多数老年人容易便秘，一是年老体弱，活动过少，排便无力。
二是老年人常常因为膈肌、腹肌、肛  老年便秘门括约肌收缩力下降，腹压降低，腹式排便动力不足，导致粪便不易排出，发生便秘。
但如果对老年性便秘仅仅是对症治疗，即一便秘就用通便药物，是不对的。
老年性便秘的原因有很多，比如糖尿病、神经性疾病、肠道肿瘤等都可引起便秘。
首先要确诊导致便秘的病因，比如通过结肠镜、胃肠传输实验、排便造影等排除肠道器质性病变。
然后科学地开展保守治疗(如饮食调摄、运动疗法、大肠水疗、生物反馈治疗等)、药物治疗、强化穴位埋线等治疗方法，以及手术治疗等。
老年性便秘是加重其他疾病的一个重要诱因，比如长期便秘会导致心脑血管疾病，因此老年性便秘别忘先查原因，更重要的是便秘治疗不容忽视。
共识指出儿童腹泻治疗原则为：尽早口服低渗补液，并进行补锌治疗。
腹泻的主要危险是脱水和营养不良，应尽早补液防止脱水。
腹泻时锌大量丢失和吸收减少，锌是机体必需的营养素，所以补充锌对患儿健康恢复和保持儿童生长发育有着重要的作用；继续合理喂养（包括提倡母乳喂养）。
腹泻是儿童营养不良的重要原因，继续饮食可增强抵抗力，加速恢复的时间；针对性的抗感染治疗，合理使用抗生素。
应用抗生素前应进行粪便标本细菌培养，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物；儿童屏障功能发育尚不健全，腹泻更易发生胃肠粘膜损伤，应及早使用蒙脱石散保护胃肠粘膜；合理使用微生态制剂，维持肠道正常菌群。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次严重者长达2～4周才排便1  老年便秘次。
然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现有的患者可突出地表现为排便困难排便时间可长达30min以上或每天排便多次但排出困难粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
此外有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。
根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌狭窄引起的便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。
应进行内镜或影像检查了解结肠和直肠肠腔的结构。
纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病(melanosiscoli)后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现询问病史：详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛，腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病。
实验室检查：1.粪便检查观察粪便的形状大小坚度、有无脓血和黏液等。
在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状；而痉挛性结肠便秘时粪便呈羊粪状。
粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。
2.直肠指检有助于发现直肠癌、痔疮、肛裂、炎症狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等。
当直肠便秘时可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。
其它辅助检查：1、胃肠X线检查胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值正常时，钡剂在12～18h内可达到结肠脾区24～72h内应全部从结肠排出。
便秘时可有排空延迟钡剂灌肠特别是采用的结肠低张双重造影对发现便秘的病因可能有帮助。
特殊检查吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。
如系直肠性便秘可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠；如为结肠性便秘则标志物分布于空肠和直肠之间。
老年便秘1、腹部平片：能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。
水果治疗老年便秘一、非药物治疗应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。
食物应富含纤维并多饮水。
二、药物治疗便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。
虚秘又分为气虚和血虚2种。
1、气虚便秘特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。
药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2、血虚便秘特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。
药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
中药治疗老年便秘3、冷秘特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。
药用当归，仙灵脾、肉苁蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
4、气秘特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。
药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
5、热秘特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。
药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
1、每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃开水100毫升冲蜂蜜适量)。
2、晚上睡觉前饮一杯酸牛奶。
3、决明子75～100克，水煎当茶饮，每天数次。
此方并治高血压病有效。
4、红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。
5、猪大肠一段，约15公分长，装入槐米15～20克、生地30克，再加些水，用草把大肠两端扎紧，入锅加水煎沸后，改用文火再煎20分钟至熟透，去药，饮汤吃大肠。
6、核桃仁60克，黑芝麻30克，共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。
药粥7、黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。
8、生白术50～60克，水煎服。
病重者可倍量煎服，每天1剂。
对于命门火衰，脾失运转，属阴结之年久便秘者，可服下方：生白术60克、肉桂3克、厚朴6克，水煎服，每天一剂。
9、肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。
此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。
1、饮水疗法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多饮水有助于缓解便秘。
为了治疗便秘，每天饮水不应少于1公斤；特别是清晨空腹饮淡盐水或凉开水一杯，效果尤佳。
2、饮食疗法：（1）纤维素疗法：纤维素在胃肠道中不易被消化、破坏，能吸收大量水分使大便软化，增加肠内容物，从而起到润肠的作用。
（2）润肠疗法：生食瓜果、苹果、香蕉、西红柿、梨子、柿子等含大量胶质的水果，能起到很好的润肠滑便作用，症状重者可于便前一小时加服适量蜂蜜，症状轻者可加开水稀释后服用。
治疗便秘粥（3）油脂疗法：花生油、豆油、菜籽油等植物油不但能直接润肠，还能分解产生脂肪酸刺激胃肠蠕动，因此，平时在炒蔬菜时多加一些花生油等植物油脂或适当进食适量煮沸过的脂类可治疗便秘。
（4）米汤蜜蛋花：取热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。
先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后将鸡蛋搅匀成蛋浆，然后冲入热米汤，再将碗盖上15分钟即成，每日清晨煮早饭时冲服1次。
纤维素疗法（5）木耳鹌鹑蛋：取白木耳50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。
先将白木耳浸泡12小时后，加入冰糖，鹌鹑蛋去皮，共炖煮至料熟，每晨空腹时食用1次。
（6）芝麻粥：取黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。
先将芝麻仁放热锅内炒熟，再将粳米加入水煮到八成熟时，放入芝麻仁蜂蜜，拌匀后继续煮至成粥。
每日2次，作早晚餐食用。
（7）百合粥：取百合250克，蜂蜜适量。
将百合加适量清水煮成糊状后，加入蜂蜜拌匀，然后食用，每日1次。
（8）红薯粥：取红薯150克，白米适量。
将红薯洗净去皮，切成小块状后，与白米加水共同煮成粥。
每日2次，作早或晚餐食用。
蜂蜜饮：取蜂蜜适量，用开水冲服，可常饮用。
（9）红薯蜜糖饮：取红薯200克，大枣30克，先将红薯洗净，削去外皮，并切碎，和大枣一起入锅，加水500毫升左右，用旺火熬煎至200毫升时，再将蜂蜜加入和匀，用文火煎10分钟，冷后即可服用。
3、体育疗法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞剑、气功等全身运动外，应重点加强腹肌的锻炼，如收腹抬腿，仰卧起坐等，平时还可多做下蹲与屈身压腹动作，以促进肠蠕动。
4、按摩疗法：适当的腹部按摩有助于胃肠道的正常蠕动，也有机械地推动粪便前行的作用。
腹部按摩应以顺时针方向，即沿大肠走向作圆形按摩，期间右大横穴（脐右旁开四寸）、中脘穴（脐上四寸）、左大横穴（脐左旁开四寸）处可适当同时按摩。
5、气功疗法：首先排空小便，取正常蹲位，全身自然放松，口微闭，舌抵上颚、鼻吸鼻呼，呼吸要均匀。
吸气时，意想丹心之气迫肠中粪便下排。