ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
用法：菜油300ml微火熬15－20min，将上药研成极细末，加入待凉油中，搅匀后涂抹患部，每天3次。
注：视病情配合抗生素疗法，重症镇静防休克。
泪血症泪血症，(Haemolacria)，就是会流血泪，得这种病的几率是百万分之一。
印度一些医生认为，泪血症患者的血小板异常，血凝度非常低，因此血液很稀，很容易像水一样从皮肤流失。
但英国伦敦地区巴茨医院血液病学顾问德鲁·普罗文说，泪血症患者患的可能是2型冯维勒布兰德氏病，应该找凝血科医生医治，有望痊愈。
泪血症在美国媒体上刊登一个双眼会流血的男孩照片，这名男孩日前同妈妈上电视希望能有人帮他治好这种怪病，男孩的病情引起了很大关注。
泪血症这名15岁的男孩从小染上这种无解的怪病，双眼经常会流血，一天至少三次，有时毫无征兆，甚至流血持续一个小时。
他妈妈非常担心，带他四处寻医，但是目前为止，都没有人可以找出原因。
因为他的怪病，他的同学都很害怕他，不敢跟他靠近。
还有人恶言相向，说他被鬼怪附身了。
男孩说“有时候我可以感觉血慢慢溢上来，像眼泪一样，有时候流出来的时候，还会有刺痛感。
此少年名叫卡尔维诺·英曼，现年１５岁，家住田纳西州罗克伍德。
英曼３个月前突然开始流血泪，每天３次，最长可达１小时。
他说，“有时我会感到要流血泪，好像眼泪一样，觉得眼睛有些湿润”，“有时流血泪的感觉像火烧”。
“几乎所有朋友认为我是魔鬼附身，”英曼说，“起初我觉得受到伤害，现在已经习惯。
”母亲塔米·麦纳特回忆起儿子第一次流血泪时的场景说：“儿子问我，‘妈妈，我会死吗？
’这是我有生以来所遇最可怕的事。
那一刻我肝肠寸断。
”拉西达除此少年之外，印度巴特那市一名叫拉西达(Rashida)的妇女，每天也都会从眼睛里流出“血眼泪”，当地的印度教圣人将这位妇女称为“圣女”，每天都吸引许多信徒来膜拜。
拉西达有着与一般人不同的生理特征：一般人伤心难过时，流的眼泪是透明水滴状的，但是拉西达流出来的眼泪却是“红色”的鲜血，而且一天中还会发生好几次，常常会吓到旁人。
当地医生至今还是无法确切的查出，究竟是什么原因造成拉西达流出“血眼泪”。
但拉西达表示，自己并没有生病，每次流血泪时都不会感觉到疼痛或是不舒服，只是会惊吓看到的不是眼泪而是血罢了。
麦纳特带儿子接受多项检查，包括磁共振成像（ＭＲＩ）、超声波和电脑断层扫描（ＣＴ）等，也拜访过不少专家，却始终找不出病因。
由于四处寻医未果，英曼和母亲作客美国某电视节目，公开病情，希望能找到名医，治疗怪病。
“我真的只希望有人对我说他见过这种病，”麦纳特说，“只想有人能帮帮我的孩子。
”美国一位眼科专家雷克斯·汉密尔顿博士认为，英曼可能患上一种名叫“泪血症”的罕见病症，病因尚不明确。
还有一位类似患者是印度１３岁少女特文科尔·德维韦迪，在没有外伤的情况下体表会渗出血液。
血从她的眼睛、鼻子、颈部等部位慢慢渗出。
最糟糕时，她一觉醒来发现自己全身都是结痂的血迹。
由于经常失血，她需要经常输血。
风湿病，中兽医上又称痹症，主要侵害猪背、腰、四肢的肌肉和关节，同时也侵害蹄真皮和心脏，以及其他组织器官的一种常有反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，是一种变态反应性病理过程。
寒湿地区和冬春季发病率高。
本病的病因和发病机理迄今尚未完全阐明，现有几种说法：(1)一般认为风湿病是一种变态反应性疾病，且与溶血性链球菌感染有关。
当机体抵抗力降低时溶血性链球菌浸入机体组织，引起潜在的局部性感染，并产生毒素和酶类，如溶血毒素、杀白细胞毒素、透明质酸酶和链激酶等。
这些毒素和酶类刺激机体产生抗体，以后机体抵抗力再次下降时，链球菌再次感染机体，产生的毒素和酶类与先前形成的抗体相互作用而引起变态反应，从而发生风湿病。
(2)有人认为病因是一种滤过性病毒，也不否认链球菌的作用，其代谢产物可提高机体的感受性。
广大兽医工作者实践中体会到寒冷、潮湿等因素在风湿病的发生上起着重要作用。
风湿病的主要表现是发病的肌群、关节及蹄部的疼痛和机能障碍。
疼痛表现时轻时重，可随病畜运动而减轻，随环境温度升高而有所减轻，并具有季节性、反复性、游走性特点。
1．肌肉风湿  肌肉风湿时，患猪经常躺卧，不愿起立，运步不灵活，触诊和压迫患部肌肉，表面不光滑、发硬、有温热，并有疼痛反应。
转为慢性时，患部肌肉萎缩。
颈部肌肉风湿时，病猪出现斜颈或头颈伸直，低头困难；腰肌风湿时，表现拱背，腰僵硬，活动不灵活；肩臂风湿时，患肢不敢负重，跛行；四肢肌肉风湿时，跛行，步幅缩短，关节伸展不充分；当多数肌肉发生急性风湿时，可有明显的全身症状，精神沉郁，食欲减退，体温升高等。
2．关节风湿  关节风湿病常呈对称性表现，多发于肩、肘、髋、膝等活动性较大的关节。
急性症状表现为急性滑膜炎的症状，关节囊及周围组织水肿，患病关节肿大，有温热和疼痛反应，运步时出现跛行，跛行随运动量的增加而减轻。
病猪精神差，体温升高，食欲不振，喜卧，不愿站立与运动。
慢性时，关节组织增生、肥厚，关节变粗，活动范围变小，运步出现强拘。
依据病史、临诊症状可做出诊断，必要时可内服水杨酸钠、碳酸氢钠、运步检查，如跛行明显减轻即可确诊。
(一)、治疗  风湿病的治疗原则是消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。
1．解热、镇痛及抗风湿  1％水杨酸钠注射液50mL静脉注射，每日1次，连用5～7天为一疗程，或用安其康宁注射液、撒乌安注射液等注射。
也可内服水杨酸钠5～l0g或口服阿司匹林3～10g、或口服保泰松、安乃近、布洛芬、消炎痛、消炎净等，都有较好作用。
皮质激素类药：醋酸可的松注射液、氢化可的松注射液、地塞米松、强的松、强的松龙、泼尼松等，都能够改善风湿病的症状，但易复发。
2．局部治疗  可采用涂擦刺激剂、温热疗法、电疗法及针灸疗法。
局部刺激剂可涂擦樟脑酒、水杨酸甲酯软膏等。
热敷可采用酒精或白酒加温(40℃左右)，或用麸皮与醋按4：3的比例混合炒热装于布袋内进行局部热敷。
针灸疗法可根据病情选用白针、水针、火针、电针，并根据病情选择穴位，每日或隔日1次，4～6次为一疗程。
有条件者可用电疗法及频谱治疗仪。
(二)、预防  冬天注意防寒保暖，避免感冒，猪舍要保持干燥、通风和充足的阳光。
由风、寒、湿侵袭引起。
以全身关节、肌肉发炎、渗出、疼痛为特征。
处方1复方水杨酸钠注射液10-20ml用法：一次静脉注射，每天1次，连用3-5d。
处方2（1）复方安乃近注射液5-10ml用法：一次肌肉注射。
每天1次，连用2-3次。
（2）2.5%醋酸可的松注射液5-10ml用法：同上处方3独活50g羌活50g木瓜50g制川乌40g制草乌40g薏苡仁50g牛膝50g甘草20g用法：川乌、草乌加新鲜带肉猪骨500g文火炖4h，再下余药煎汁,每天分2次灌服，连服5d。
处方4针炙穴位：患部及附近选取。
针法：白针、电针、火针或水针，水针可注射川芎注射液、红花注射液，也可选用西药。
也可施行醋酒炙、醋麸炙。
【来源】《圣济总录》卷一○二。
百科名片：
【来源】《圣济总录》卷四十五。
【药物组成】青皮5钱，陈皮5钱，木香5钱，甘遂5钱，芫花1两（醋炒），大戟1两（盐水炒），大黄2两，黑白丑4两。
【处方来源】《串雅补》卷二。
【方剂主治】积聚，潮热，胃不和，身肿，蛊气腹胀，足肿，大便不通。
【制备方法】上为细末，水为丸，如梧桐子大。
【用法用量】每服50-60丸，白汤送下。
【药物组成】青矾（研）半两，绿矾（研）半两，白矾（研）半两，马牙消（研）1两，丹砂（研）1两1分，防风（去叉）1两，蜡2两，猪脂1斤，黄耆（锉）1两，细辛（去苗叶）1两，当归（切，焙）3两，麻油3两，松脂1两。
【处方来源】《圣济总录》卷一二一。
【方剂主治】齿风动摇，嚼物不稳。
【制备方法】上为末，先煎脂化去滓，次下油、蜡，然后下诸药，更煎令凝，膏成，于瓷器盒内盛。
每用如樱桃大，涂患处。
如腊日合，可久停。
大黄2钱，穿甲3片，灵脂1钱半，木瓜1钱半，苦参1钱半，归尾1钱半，肉桂5分，二花1钱。
《点点经》卷三。
恶疥毒。
生酒为引，水煎服。
【药物组成】信砒（瓷瓦上炒半熟）1分，粉霜（瓷瓦上炒半熟）1分，胆矾（瓷瓦上炒半熟）1分，铜绿（生）1钱，胡粉1钱，麝香（研）1钱，雌黄（研）1钱。
【处方来源】《圣济总录》卷一七二。
【方剂主治】漏疳，口齿破烂生疮。
【用法用量】盐水先漱口，次以米饭掌内搓药成挺子，如针头大。
置齿缝中。
【药物组成】柴胡8分，青皮8分，草果8分，白术8分，黄芩8分，茯苓8分，厚朴8分，甘草8分。
【来源】《外台》卷六引《删繁方》。
除皱素是上海斯诺美生物医学技术服务中心提供的一种除皱产品。
除皱素又叫肉毒素。
自1989年12日美国FDA正式批准A型肉每毒素（除皱素）上市以来，它在眼科、神经科、康复科等领域已被广泛应用，用于治疗诸如斜视、眼睑痉挛、半侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、小儿脑瘫和成人中风后肌痉挛等30余种肌张力障碍性疾病，被誉为二十世纪90年代神经科药物的一大进展。
同视机是光机电结合的，功能齐全的大型眼科光电仪器。
能用来检查人眼的同时视、融像、立体视等双眼视觉功能、以及诊断主客观斜视角、异常视网膜对应、隐斜、后像、弱斜视等眼科疾病，是弱、斜视诊治的必备仪器。
适用于儿童远视性弱视、近视性弱视，屈光不正性弱视、屈光参差性弱视，异常视网膜对应的弱视患者。
对先天性白内障、眼球震颤及外伤性引起的弱视有很好的效果。
简介同视  同视机机又名大型弱视镜或斜视镜，是从Worth弱视镜演变过来的。
同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。
还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。
同视机也叫大弱视镜，是斜视、弱视检查的最基本仪器，是从立体镜发展来的，主要结构是两个可以围绕三个轴作各种方向旋转运动的镜筒（包括围绕垂直作内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴作上、下方向的垂直运动；围绕矢状轴作内、外方向的旋转运动）。
镜筒作各个方向的旋转运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
同视机镜筒内装有平面反光镜，与视线呈45°,能使两只镜筒分别左、右两个方向弯曲90°。
筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7.00D的球镜，使画片置于球镜的焦点上，模拟病人自目镜看到的画片来自无限远，其光线是平行的。
同视机的两个臂控制画片的水平运动，可以作两个壁的单独运动，也可以同固定以后作集合或外展式的异向运动、平行运动。
通过不同旋钮可以使画片作垂直和旋转运动。
医生可以将镜筒调到各诊断眼位进行检查、治疗。
构造同视机构造：主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动部分。
同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
同视机镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。
两镜筒一般可内转500、外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。
同视机的主要结构是两个镜筒。
镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。
镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。
筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜，使画片置于球镜的焦点上。
病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。
两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。
通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。
医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。
同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。
镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。
筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只+7D屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。
原理同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。
如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。
同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。
如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。
可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。
同视机装置同视机的照明装置有三种功能：一是可以改变照明度的明暗；其次是产生闪烁性刺激光，根据需要可改变频率（可单侧自然点灭，也可以两侧交替点灭）；第三，可以通过另一组强光系统进行后像法检查。
有的同视机附有海丁格尔氏刷装置，用于检查和纠正偏心注视之用。
同视机画片根据不同的用途并考虑患儿年龄、智力及视力发育情况而设计、制作的，包括同时知觉画片、融象画片和立体画片等。
机械照明装置有三种功能：1．可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。
2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。
3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。
应用同视机可检查斜、弱视患者的三级视机能情况、测定斜视患者的自觉和他觉斜视角等，以了解患者的弱视程度、是否有异常视网膜对应，确定斜、弱视患者的治疗方案及判定疗效。
正确的内容主要包括：消除斜视眼的抑制状态，扩大融合范围和矫正异常视网膜对应等。
同视机的训练方法分为两类：一类是闪烁刺激法，亮度不断变化；另一类是动态刺激法，画片不断运动。
同视机按功能和用途分为三种：标准医用型同视机，具备检查和训练的功能。
普及型同视机，只具备水平方向的检查功能和训练功能。
家用型同视机只具备训练的功能。
治疗用同机作治疗主要是脱抑制建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增进融合能力。
在调节与辐辏关系上，如果不用调节力的情况下训练辐辏与分开只转动镜筒角度，目镜前不用加镜片，如在调节固定的情况下训练辐辏与分开则目镜前插入凹透镜或凸透镜以诱起或迟缓调节。
综述同视机画片同视机画片共分四类.同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，按其画片的大小不等，按视角的不同又分为3类：旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。
黄斑画片：其对应的视角是30—50。
中心凹画片：其对应视角是10  日本医纳米同视机融合画片用于检查二级双眼视功能。
每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。
控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。
融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练，按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。
立体视画片这类画片是检查立体视觉的。
每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。
较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。
.立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定同视机检查法测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，将一对同时知觉画片置于左右镜筒，注视眼镜筒固定于0o处。
然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见有眼球移动，斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
检查用画片：十字画片，后象画片，Kappa角画片等黑丁格刷(Haidinger刷)是利用视网膜内视现象所设计的，其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃，注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷，患者不能以黄斑中心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边。
同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，是双眼知觉的一级画片。
两张画片为一对，其画片的大小不等，按视角的不同又分为三类：（1）旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。
（2）黄斑画片：其对应的视角是30～50。
（3）中心凹画片：其对应视角是10。
画片的图案都设计在方框的中央，两张画片互补，小图案落在大图案之内，例如：狮子站在笼子里。
融合画片用于检查二级双眼视功能。
理论上讲，应该是一对相同的画片，但是，为了检查方便，每张画片都设计一个在另一张画片上不存在的特殊部分。
这两个特殊结构称为控制点。
两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其中一个控制点，则说明有一眼抑制。
这类画片的大小，控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。
融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练,　按视角大小分为二级100、50、30画片。
立体视画片这类画片是检查三级视功能的，即检查立体视觉的。
每一对画片的图案存在微小的差异，即存在水平差异，这两张画片会落在视网膜的非对应区域即Panum氏空间，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。
较复杂的画片看上去会形成不同深度的层面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者是图形之间保持一定的分离位置，图形有深度感，用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定。
特殊检查用画片十字画片，后象画片，Kappa角画片等。
同视机检查常规在为病人作同视机检查以前应该了解与双眼视有关的一般情况。
1．病史：发病时间和发病情况。
2．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质。
3．遮盖试验：检查患者是否存在隐斜视，显斜视，恒定性斜视或是间歇性斜视，以及眼外肌麻痹。
当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。
例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。
如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。
如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。
如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。
首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。
目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。
两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。
检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。
下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。
如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。
同视机检查法1．测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。
将镜筒臂移到0o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。
将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0o处。
然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
如一眼视力不良，不能固视画片，或因偏心注视不能用中心窝固视时，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。
这种情况无法排除Kappa角的误差。
有眼球震颤或其他固视动摇情况时，也不能准确地侧出他觉斜视角。
尽管镜筒上有+7D接目镜消除其调节，但画片和眼距离很近，由于心理因素仍可出现近感性辐辏。
因此，在内斜视情况下测得的度数比实际度数要大，外斜视时其度数要小。
幼儿注意力不集中时，可选用任何引起其注意力的画片，并耐心启发患儿，使其合作。
2．测量自觉斜视角：用同时知觉画片，如狮子和笼子，将注视眼镜筒固定于00处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。
如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能，其表现有两种情况：一种是只看到一侧画片，另一种是看到两个画片但不能重合。
仅仅单眼注视到画片，一般有两种情况，一种可能是由于患者有水平或垂直斜视，目镜的角度与斜视的角度不一致，患者不能看到画片，这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致，另一种可能是单眼抑制。
3．同时知觉功能检查：首先用同时知觉画片进行同视机检查，令患者注视一侧画片，用运动手柄推动另一侧目镜，使两张画片重叠，这个角度一般是患者的自觉斜角，医生通过交替点灭法，观察角膜反光位置，来判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同，如果相同，说明患者有正常视网膜对应，再进行融合范围及立体视检查；如果不同，说明患者没有正常视网膜对应。
自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可认为正常。
4、融合功能的检查：使用二级画片，10度画片用于周边融合功能检查，3度画片可用于中心凹融合功能检查。
检查前，使患者认清两张图形的特点，然后移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合，就是其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o。
5．立体视的检查：立体视是一项具有深度感觉的高级视功能，临床上多采用二维视标测定，种类繁多，有些属定性检查，有些属定量检查，可测出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。
选择自觉斜角，先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片，这样可以检测出真正的立体视锐度。
把两张立体视画片放入插片盒内，双臂摆在融合点附近，以便形成立体视觉，病人能够自然地产生立体视无须医生提示，如果医生提示，仅用一眼看到的物象也可能产生一定深度印象。
6．对于麻痹性斜视患者，为寻找麻痹肌及亢进肌，应进行九个诊断眼位的检查，由于同视机能使患者头部固定，器械上又装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮，所以可以把患者的视线指向任何方向，准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。
后天性新鲜的麻痹性斜视，依据同视机检查结果，能很快识别麻痹肌。
先天性麻痹斜视，由于发病较早，许多病例往往合并续发改变，单纯依据同视机检查结果不能准确判断其麻痹肌与亢进肌，必须结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析，作出合理的诊断。
一般情况下，单纯水平斜视检查三个位置，即正前方，左转15o(双臂同时左转15度，也就是一个臂向外转15度，一个臂向内转15度)，右转15o，分别记录二眼注视时的斜度。
垂直斜视需要进行九个诊断眼位检查，应记录七个注视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示，应同时分别查其二眼注视时的斜度。
综述是矫正视功能的重要方法。
视功能矫正的内容包括：（1）消除斜视眼的抑制状态；（2）扩大融合范围；（3）矫正异常视网膜对应；（4）弱视训练等。
同视机训练有许多方法，通过近代视觉心理学和视觉电生理学的研究，加深了人们对这些治疗方法的认识，视网膜感受器对运动视标和亮度变化的视标非常敏感，也就是说刺激图象的亮度不断变化，例如：时隐时现或一闪一灭，或者刺激图象不断地上下或左右运动；围绕抑制眼的黄斑上下或水平移动画片，这两种形式都会增强图象对抑制眼黄斑的刺激。
按照以上观点可以把同视机训练方法划分为两类：一类闪烁刺激法，亮度不断变化；另一类是动态刺激法，画片不断运动。
脱抑制训练1．闪烁刺激法选用同时知觉画片，宽5度，例如拖拉机和房子。
把两侧镜筒摆在客观斜视角上，双眼正位时摆在0度，即正前方（健眼注视拖拉机，当熄灭拖拉机时，另只眼不出现眼球运动就能注视房子）。
使两镜筒灯光亮度不断变化，变化方式有以下几种：交替点灭，一侧（即视网膜黄斑抑制的眼）点灭或同时点灭。
自动闪烁频率开始较低，以后逐渐提高。
抑制眼前的画片亮度应该比对侧眼高一些，使两眼前的画片亮度存在一定差别，这样也有利于脱掉抑制。
三种点灭方式可以交替使用，也可单独使用。
反复训练能获得同时知觉，重新建立正常视网膜对应。
2．动态刺激法这类方法3包括捕捉法、进出法、侧向运动法。
（1）捕捉法：医生一侧镜筒，操纵拖拉机，病人操纵一侧镜筒，画片是房子。
当拖拉机进入房子以后，医生稍微移动镜筒，拖拉机开出房子，患者再把拖拉机放入房子。
反复训练，病人的动作会越来越快，说明同时视功能逐渐恢复。
（2）进出法：与捕捉法相似，也是把两镜筒放在客观斜视角上，患者健眼注视狮子，一侧镜筒固定，一只手移动另一侧镜筒，把狮子放出笼子，重复进行。
随视功能的改善，动作越来越迅速。
（3）侧向运动法：在客观斜视角放上两张画片融合以后，把同视机锁住，中央开关打开，使两个镜筒能够左右方向做平行运动。
让患者在保持融合的情况下追随镜筒做共同性运，这样既训练融合功能，也能训练双眼协调的共同性运动，克服眼球运动的轻度非共同性。
融合功能训练当两只眼的黄斑获得同时知觉以后，要进行融合功能训练。
开始选用较大的画片，如带有黄斑抑制点的画片。
辐辏训练：患者将两张融合画片融合以后，把两侧镜筒锁住，中央开关也锁住，转动水平旋钮，使镜筒做慢速的辐辏运动，两只眼也随之做辐辏运动，病人感觉融合画片逐渐变小、变远而且变模糊，最后，两张画片突然分开移向两侧。
这样重复训练，集合性融合范围会不断扩大。
为了增加调节促进辐辏功能，在同视机上可以加1~3个屈光度的负镜片，提高训练效果。
散开训练：散开训练与辐辏训练一样都是扩大融合范围的训练手段，但是散开训练比较困难。
训练方法与辐辏训练相似。
让镜筒做散开运动，双眼集中精力注视融合画片，直到两画片分开为止，反复训练。
采用黄斑融合画片训练后，可以改为立体画片进行同样的训练巩固两眼中心凹的融合能力，扩大运动性融合范围。
进行上述黄斑刺激和中心凹刺激，一旦黄斑抑制解除以后，融合功能便可以建立。
无论原先是单眼抑制或是异常视网膜对应，其恢复过程是相似，利用同视机治疗的方法也没有多大区别。
弱视治疗利用Haidinger刷现象来矫治旁中心注视性弱视，由于黄斑部存在有特殊排列的Helon纤维，通过此刷可以看到以注视点为中心直交的黄色毛刷样内视现象。
治疗时，让病人取坐位，用弱视眼注视旋转的毛刷和图形视标（常用飞机图形），努力使光刷中心移至图形视标中央部，消除旁中心注视，建立中心凹注视。
本法适用于旁中心注视点在中心注视以外30范围内，5~80以外的旁中心注视点辨别不出Haidinger刷现象。
意义弱视治疗的目的不仅是提高单眼视力，最终目的是为了让患儿获得正常的双眼视觉。
弱视患儿，特别是单眼弱视患儿，可能存在单眼抑制，他们没有双眼同时视。
这类患儿一只眼注视目标的时候，另一只眼则处于抑制状态。
确切地说，通常是健眼注视目标，弱视眼抑制，弱视眼对前方的目标视而不见。
在同视机的插片槽内，分别放置两张画片，比如一张是拖拉机，另一张是房子。
正常人的两只眼能够同时看见两张画片，调整同视机的两只镜筒的位置，观察者能够把两张画片合二为一，感觉到的不是两张画片，而是一张完整的画片，画面是房子里有一台拖拉机。
把两张不同的画片融合成一张完整画片的能力。
称为双眼同时视。
弱视患儿不会看到一张完整的画片，只能看见拖拉机或只能看见房子，即使能够同时看见两张画片，拖拉机也不能进入房子里，说明他们没有双眼黄斑同时视的能力。
有一些患儿具有双眼同时视的功能，但是不具备正常的融合功能。
比如在同视机的插片槽内分别放置两只完全相同的老鼠，患儿不能使之合二为一，只能看见一只老鼠。
正常人应该能够看见合二为一的老鼠。
如果患儿没有正常的融合功能，立体视觉就不能形成。
日常生活中，多数弱视患儿不仅没有双眼同时视，而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。
当弱视眼的视力恢复正常之后，进行同视机训练，目的是消除单眼抑制，建立融合功能，恢复立体视觉。
最终获得正常立体视觉。
【来源】《寿世保元》卷八。
原发性急性肾小球肾炎[1]　　原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤，并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病，又称急性肾炎综合征。
病因多种多样，以链球菌感染后发病最常见。
大多数患者肾小球呈内皮细胞、系膜细胞弥漫性急性增殖，少数以渗出病变为主，另有少部分呈系膜、毛细血管型病变（膜一增殖型病变），严重时增生的系膜可将肾小球分隔成小叶状。
偶有球囊新月体形成。
电镜可见上皮下电子致密物呈驼峰状沉积，为本病的特征。
但这一变化消失较快，发病三个月后即不易见到，这些沉积物多在上皮侧，有时在内皮下。
免疫荧光检查，内含有免疫球蛋白，主要是IgG、IgM、IgA也可见到，同时也可有C3沉积，有时尚可见到链球菌抗原在系膜区沉积物中。
急性肾小球肾炎不是病因直接对肾小球的损害，而是病因作为抗原所导致的一种免疫性疾病。
现以链球菌感染后急性肾小球肾炎为例，加以说明。
当溶血性链球菌感染后，链球菌体作为抗原，刺激机体B淋巴细胞产生相应抗体；当抗原稍多于抗体，可形成可溶性循环免疫复合物，而沉积于肾小球内皮下面致肾炎。
有人认为链球菌胞膜抗原与肾小球基底膜间有交叉抗原反应性，即链球菌胞膜的相应抗体，亦可与肾小球基底膜相结合，由此激活补体系统，诱集白细胞，促使血小板释放第3因子及氧自由基的产生，使肾小球内发生弥漫性炎症。
此外，一些非免疫因素参与了肾炎的发病过程：如①激肽释放酶可使毛细血管通透性增加，肾小球蛋白滤过增高，尿蛋白排出量增多。
②前列腺素可影响肾小球毛细血管通透性。
③血小板激活因子可诱导阳离子蛋白在肾小球沉积，促进尿蛋白排出增加，但肾炎的发病机理并不完全清楚，尚需进一步探讨。
一、前驱症状　病前1－3周多有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等，部分患者可无前驱症状。
二、血尿　肉眼血尿常为首发症状之一（约占40－70%），尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般在数天内消失，也可持续1－2周才转为镜下血尿，镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1－3年才消失。
三、浮肿及少尿　以浮肿作为首发症状者约占70%，浮肿多出现于面部、眼睑。
眼睑、面部浮肿及苍白，呈现所谓肾炎面容。
浮肿也可波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。
少尿与浮肿同时出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。
浮肿的发生是由于病变肾脏小球滤过率减少，而肾小管对水、钠重吸收功能尚好（即球一管失衡），引起水、钠潴溜；另因毛细血管通透性增高，血浆内水份渗向组织间隙；肾脏缺血，肾素分泌增加，通过肾素－血管紧张素系统，亦可导致水钠潴溜。
多数患者浮肿可随病情好转而消退。
四、高血压　血压可自轻度至中度增高，一般成人为20～21.3/12～14.7kpa，随尿量增多，血压逐渐趋于正常，一般持续2－4周。
少数患者可因血压急剧升高（>26.7/17.3kpa）而致高血压脑病或左心衰竭，血压升高主要与水、钠潴溜，肾素分泌增加，前列腺素分泌减少有关。
五、神经系统症状　主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐，这多与血压升高及水、钠潴溜有关。
一、尿常规　①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1-3g/24h，（尿蛋白定性+——+++），数周后尿蛋白逐渐减少，维持在少量～+，多在一年转阴或极微量。
②镜下血尿红细胞形态多皱缩，边缘不整或呈多形性，此由于肾小球毛细血管壁受损，红细胞通过肾小球毛细血管基膜裂隙时发生变形，也与肾小管内的高渗环境有关。
红细胞管型存在更有助于急性肾炎的诊断。
此外，可见颗粒管型，秀明管型及白细胞，数量较少，无脓细胞。
③尿比重高，多在1.020以上，主要是球一管功能失衡的缘故。
二、血常规　血红蛋白可有短暂轻度下降，与血液稀释有关，在无感染灶情况下白细胞计数及分类正常。
三、肾功能　大多数患者肾功能无异常，但可有一过性肾小球滤过功能降低，出现短暂氮质血症。
常随尿量增多逐渐恢复正常。
个别病例因病情严重，可出现肾功能衰竭而危及生命。
四、血电解质　电解质紊乱少见，在少尿时，二氧化碳结合力可轻度降低，血钾浓度轻度增加及稀释性低血钠，此现象随利尿开始迅速恢复正常。
五、血清补体浓度　80－95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。
六、抗链球菌溶血素“0”增高　提示有链球菌感染史，在链球菌感染后1－3周开始增加，3－5周达峰值，继之逐渐降低，约50%患者在半年内恢复正常，链球菌感染后急性肾炎70－90%抗链球菌溶血素“O”效价升高。
七、尿纤维蛋白降解产物（Fibrindegradationproducts,FDP）尿中FDP测定反映肾小血管内凝血及纤溶作用。
正常尿内FDP<2mg/L(2ug/ml)，肾炎时尿FDP值增高。
八、其它　可有抗脱氧核糖核酸抗体，透明质酸酶抗体及血清免疫复合物阳性，血沉增速。
急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。
急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。
个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状，或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变，对不典型病例应详细询问病史，系统查体结合化验综合分析，才能避免误诊，对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。
一、热性蛋白尿　在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿、管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。
但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。
二、慢性肾小球肾炎急性发作　慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2－4天出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性者既往有肾炎的病史，可有贫血、低蛋白血症、高脂血症，血清补体浓度多正常偶有持续性降低，尿量不定而比重偏低。
据此进行鉴别并不困难，对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎，除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外,临床上可根据病程和症状、体征及化验结果的动态变化来加以判断。
三、急性风湿病　急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎，肉眼血尿极少见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，往往同时具有急性风湿热的其他表现，抗风湿治疗后尿蛋白明显好转，但镜下血尿持续时间较长。
四、过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮（SLE）性肾炎　过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征，但这二者多有明显皮肤、关节改变。
过敏性紫癜束臂试验阳性。
红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞，抗DNA抗体及抗核因子阳性。
SLE往往伴有发热，因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别。
必要时可做肾活检鉴别。
一、急性充血性心力衰竭　严重病例由于水钠明显潴溜及血压增高，出现心脏扩大，脉洪大，或有奔马律，肺水肿，这是高血容量的结果，与充血性心力衰竭的临床表现相似。
不过这种情况继续下去，心脏负担加大，再加上高血压因素，终究可导致心力衰竭。
二、高血压脑病　高血压脑病多认为是血压急剧增高，脑血管痉挛引起脑缺血及水肿。
但也有认为是血压急剧增高，脑血管高度充血继之产生脑水肿。
常表现为剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生惊厥或癫痫样发作。
血压控制后，上述症状迅速好转。
三、急性肾功能衰竭　重症急性肾小球肾炎在急性期，可发生急性肾功能衰竭，除具有临床共性特征外，尿比重却在1.020以上，尿钠小于20mmol/L。
肾小管一般不受损害，如果受到损害，则尿比重降低，尿钠增加。
急性肾衰经合理处理后有可能恢复正常。
一般治疗（一）起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，以后仍要防止剧烈活动和感冒，一般休息至少半年。
（二）应给高糖及富有维生素的低盐（<3g/d）饮食，出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。
（三）尿量明显减少者应限制液体入量及钾的入量。
药物治疗（一）利尿经限水及盐后，水肿仍明显者，可应用利尿剂，如速尿20mg，3/d或双氢克尿塞25mg，3/d，严重少尿者可静推速速尿200～400mg/d，一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。
（二）降压经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物，如硝苯地平10mg，3/d次或卡托普利25mg，3/d（严重少尿者慎用）。
严重高血压者可静滴硝普钠。
（三）抗感染有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗，如青霉素80万u，肌注，2/d共2周。
对反复发作的慢性扁桃体炎，待尿蛋白少于（+），尿红细胞少于10个/HP时，可做扁桃体摘除。
（四）尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。
(五)持续血尿者可用大量维生素C及雷公藤多甙口服；血尿明显者加用清热利湿、消炎通便中药，如越婢汤、八正散。
根据辨证施治用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸等。
血液净化治疗对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。
急性肾小球肾炎的预后一般认为较好。
尤其在儿童90%可痊愈。
凡是尿蛋白持续一年不退、血补体不升、发病时呈肾病综合征表现者预后较差，易发展成慢性肾小球肾炎。
枳桔泻白散-《症因脉治》卷四
虎爪的本意就是老虎的爪子，每头老虎有18个，大小不一。
包银虎爪和有骨虎爪  包银虎爪和无骨虎爪  BaghNakh也是印度的特种武器，其名的意思就是“老虎的爪子”。
它有两种形制：一种是手抓住铁爪后面的把手，还有一条带子把铁爪绑在前臂上；而另一种则像手指虎一样，握在手里即可。
不过，这种武器可比混混用的手指虎厉害得多：那些钢爪就像食肉兽的爪子一样，抓一下就是好几条不小的伤口，抓到喉咙更是必死无疑。
这种武器在印度也不是合法的兵器，一般只有暗杀者或盗贼才会使用它。
直肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。
因多从黏膜层的下部发生，早期即延伸至黏膜下，曾归属于黏膜下肿瘤，在肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物。
本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移，并能分泌5-HT，从而引起“类癌综合征”，其典型症状为腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病。
大肠结构图直肠类癌多位于黏膜下层及黏膜深层，呈球形或扁豆形，体积较小，直径一般在1.5cm以下，内镜下无特征性的表现。
亦可见火山口样隆起，但触之较硬，直肠类癌的确诊有赖于对瘤体的正确取材及病理活检，典型的病例可以看到瘤细胞形成巢状或假菊花形团结构。
组织学上有特征性的形态变化：瘤细胞较小，形态一致，为圆形，核小而规则。
直径2cm者建议扩大切除。
值得注意的是类癌常同时或相继并有其他肿瘤，故内镜检查时不应满足于发现一种或一处肿瘤，而应在术前、术中仔细检查，术后定期复查期随访，以便及时诊治。
便明便隐血检测试纸[1]直肠类癌主要治疗方法有手术、放化疗、中医药治疗等，要作到尽早发现尽早治疗，平常生活饮食要多注意健康卫生。
明·邹志夔撰。
刊于1635年。
邹氏汇集诸家学说阐析脉理，卷前列辨脉十篇，颇多个人心得体会。
“其一卷曰明诊，揭脉之纲领也；其二卷曰序脉，布脉之条目也；其三卷、四卷曰类证，详其使用也；其五卷曰萃经，搜其故典也；其六卷曰外诊，估诊之不逮也。
”（见凡例）。
邹氏立论多宗《内经》、《脉经》，于后世诸家，推重滑寿《诊家枢要》。
火郁喘，病证名。
因火邪内郁而致气喘。
见《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》。
由邪热内郁，肺气壅遏不宣而成，症见喘促、厥逆、神情闷乱等。
治宜宣散蓄热，用逍遥散加茱连等。
《医宗金鉴·喘急死证》：“面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散。
这本著作是由活跃于欧洲很多国家胆石病临床一线的众多学者编撰。
在胆石病的诊断方面，该书详细地比较了各种诊断方法的优缺点和适应证；在治疗方面，许多结论都来源于严格的Meta分析和RCT结果，甚至包括卫生经济学的统计数据，从而为临床提供了更加有效、合理的诊治方法和经验，特别是肝外胆管结石病的一些创新性治疗，国内尚无相关报道，相信该书对国内同行的参考大有裨益。
书名:胆石病的诊断与治疗作　者：(美国)GiuseppeBorzellino译者:吴硕东出版社：人民卫生出版社出版时间：2009年08月ISBN:9787117118309开本：16开定价:108.00元《胆石病的诊断与治疗》讲述了：胆石病不仅是我国也是世界性的常见疾病，其发病率有逐年增加的趋势，治疗和预防尚未十分理想。
关于胆石病领域的专著国内罕见，国际上也并不多见。
这本著作是由活跃于欧洲很多国家胆石病临床一线的众多学者编撰，实属珍贵。
该书内容涉及领域宽广，包纳了很多令人瞩目的基础理论方面新的观点和实验结果，临床经验方面更注重客观性和实用性，博引大量令人信服的循证医学证据。
第一章　对腹腔镜手术起源与概念的感悟第二章　胆石病的流行病学研究第三章　胆囊胆固醇结石病的病理生理学第四章　胆结石的分类、组成、结构及其与临床表现和治疗的相关性第五章　胆石病的自然病史第六章　术前无创影像学检查第七章　三维成像第八章　内镜逆行胰胆管造影和内镜超声第九章　术前及术中诊断性纤维胆管镜第十章　术中胆管造影术第十一章　腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用第十二章　胆石病的诊断程序第十三章　胆石病的治疗第十四章　胆石病的外科治疗：排除标准第十五章　胆石病患者的麻醉第十六章　胆囊切除术技术第十七章　机器人辅助胆囊切除术第十八章　门诊腹腔镜胆囊切除术第十九章　急性胆囊炎的诊断及治疗第二十章　意外胆囊癌第二十一章　腹腔镜胆囊切除术的并发症第二十二章　胆总管结石的临床表现第二十三章　开腹手术同期治疗胆总管结石第二十四章　胆囊结石合并胆总管结石．两阶段的治疗方法第二十五章　腹腔镜手术同期处理胆总管结石第二十六章　Rendez—vous操作法第二十七章　胆总管结石治疗的流程图和方法比较第二十八章　胆囊切除后患者罹患胆总管结石第二十九章　急性胆石性胰腺炎“第三十章　Mirizzi综合征的发病及治疗第三十一章　儿童胆石病第三十二章　妊娠期胆石病第三十三章　胆石病与肥胖第三十四章　胃食管反流（酸性和碱性）病患者的胆结石第三十五章　肝硬化和胆石病第三十六章　胆石病与胃切除术第三十七章　胆源性肠梗阻第三十八章　肝内胆管结石的临床表现第三十九章　肝内胆管结石的治疗第四十章　体外震波治疗胆囊结石第四十一章　体外震波治疗胆总管结石第四十二章　急性结石性胆管炎：临床表现、诊断和治疗索引……
肾小管性酸中毒（RTA），是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，主要临床特征是：慢性高氯性酸中毒，水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。
本综合征可分五个临床类型。
1.近端肾小管酸中毒（Ⅰ型）（ＰＲＴAⅠ）型，(1)多见于男性婴儿或儿童；(2)多尿、烦渴、遗尿，可出现低血钾，肌无力，骨软化、骨疏松等；(3)尿ｐＨ值可降至５．５以下；(4)有代谢性酸中毒及钾、钠、钙等电解质紊乱。
2.远端肾小管酸中毒（ｄＲＴA，Ⅱ型）(1)女性多见，多发病于２０-４０岁，亦可见于任何年龄；(2)典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠、钙血症；(3)早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症；(4)尿ｐＨ＞６；(5)高钙尿、肾结石和／或肾钙化。
3.混合型肾小管酸中毒（Ⅲ型）临床特征是Ⅰ型和Ⅱ型ＲＴA的表现同时存在，临床症状较严重。
4.全远端肾小管性酸中毒（ＧｄＲＴA，Ⅳ型）(1)高氯性酸中毒伴持续性高钾血症；(2)部分病人有肾素分泌障碍，导致低肾素，低醛固酮血症，高血压可存在。
5.肾功能不全的肾小管性酸中毒任何慢性肾病，当ＧＦＲ降至２０-３０ｍｌ／ｍｉｎ常伴此型ＲＴA，酸中毒较轻，症状不多。
诊断依据1.多尿，烦渴，多饮。
除外糖尿病、尿崩症。
2.常有骨骼及肌肉疼痛。
3.代谢性（高氯性）酸中毒，无氮质血症（或轻）。
4.有钾、钠、钙等电解质紊乱（常见低钾或高钾血症、低钠、低钙血症）。
5.未明原因的双肾结石和肾钙化。
治疗原则1.矫正代谢性酸中毒。
2.纠正水、电解质紊乱。
3.治疗原发病。
4.治疗并发症。
5.高钾血症严重、明显时可行血透。
6.对症支持疗法。
用药原则1.轻型者以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾和其他支持疗法。
2.重症病例改用静脉给药并加强辅助治疗，可选用“Ｃ”项药物人血白蛋白或复方氨基酸。
3.合并肾结石者必要时排石治疗。
4.肾小管性酸中毒（Ⅳ型）出现高血钾者，口服离子交换树脂或加强利尿、补碱、补钙等。
若症状无改善，可行透析治疗。
样品样盒[拼音名]：ShensanqiShangyaoPian[英文名]：包装规格：药品类型：活血化瘀[药品通用名]：参三七伤药片[药品规格]：每片重0.52g[有效期]：2年[药品成分]：三七、乳香、白芷、红花、儿茶、自然铜、土鳖虫、血竭、积雪草、冰片、细辛、甘松、陈皮香附等21味。
[药品性状]：本品为淡棕褐色片；气香，味微苦。
[药品剂型]：片剂（薄膜衣）[适应症]：[功能主治]：活血祛瘀，通经活络。
用于跌打损伤，肋背拘紧作  功能主治痛，肢体酸软。
[使用方法]：温开水或陈酒送服，一次3～6片，一日1～2次，小儿酌减。
[药代动力学]：[不良反应]：-[药物相互作用]：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
[药理毒理]：[孕妇及哺乳期妇女用药]：[儿童用药]：[老年患者用药]：[注意事项]：孕妇忌服。
[贮藏方法]：密封联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜的临  三七伤药片证书床疗效：目的联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜,并与对照组相比较,探讨参三七伤药片的疗效,提高过敏性紫癜的治愈率.方法全部病例随机分成两组:A组(治疗组)36例,采用口服参三七伤药片1.04g,3次/d;西替利嗪分散片10mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10mg,每日1次,对重型、严重型则加用静脉点滴地塞米松10mg,静脉推注西咪替丁针0.4g,腹痛者肌肉注射胃复安针10mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针.B组(对照组)31例,西替利嗪分散片10mg,每晚睡前服用;氯雷他啶分散片10mg,每日1次;对重型,严重型则加用静脉点滴地塞米松10mg,静脉推注西咪替丁针0.4g;腹痛者肌肉注射胃复安针10mg,每日1次;出血显著者静脉点滴止血敏针.结果痊愈率比较:A组痊愈率为77.78%,有效率为94.44%;B组痊愈率为54.84%,有效率为87.10%.两组痊愈率经χ2检验,χ2=3.97,P<0.05,比较差异有统计学意义,说明A组疗效优于B组.结论参三七伤药片治疗过敏性紫癜是有效及安全的,值得在临床上推广使用.作者：龚启英黄建国GONGQiyingHUANGJianguo作者单位：广东省广州市花都区人民医院,广州,510800刊名：临床医学英文刊名：CLINICALMEDICINE年，卷(期)：200828(11)分类号：R2关键词：参三七伤药片过敏性紫癜机标分类号：R97R74机标关键词：联合应用参三七伤药片治疗过敏性紫癜临床疗效静脉点滴痊愈率分散片西咪替丁针重型止血敏针西替利嗪氯雷他啶静脉推注肌肉注射地塞米松有效率胃复安对照组统计学意义基金项目：
即小儿热厥，病证名。
小儿厥证之一。
指由邪热过盛，阳气内郁，不能透达四肢，而出现手足厥冷，出现热极似寒或真热假寒之象。
《张氏医通》：“阴气衰于下，则为热厥。
”《医学心悟》：“所谓热深厥亦深，热微厥亦微。
”症见四肢厥冷而胸腹灼热，舌干，苔黄燥或焦黑起刺，伴恶热，口渴，烦躁不得眠，小便赤涩或便秘，甚至神昏谵语等。
治宜宣通郁热，轻症用四逆散，重症用白虎汤、大承气汤、双解散、凉膈散。
如伴发闭证，宜用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹以开窍；伴见脱证，宜用生脉散加减，以益气固脱。
详小儿厥证。
名称：明睛地黄圆
由土耳其斯坦鸟毕吸虫和彭氏鸟毕吸虫寄生于肠系膜静脉内引起。
体温升高，贫血，下痢等。
处方1吡喹酮12g用法：一次口服，牛羊按1kg体重30mg用药。
处方2血防84636-48g用法：一次口服，按1kg体重黄牛120mg、水牛90mg用药，连用10d。
处方3硝硫氰胺〔7505〕0.6g用法：与注射用水配成2%溶液静注，按1kg体重牛1.5mg、羊4mg用药。
每袋重10克饭前开水冲服，一次20克，一日3次。
3.小儿、老体弱及糖尿病患者，应在医师指导下服用。
健脾和胃，理气活血。
用于脾胃不和所致的上腹疼痛，痞满纳差以及慢性胃炎见上述证候者。
名称：桃花圆
名称：钟乳健脾圆
《脏腑图说症治要言合璧》，脏腑学说著作。
又名《中西医粹》三卷。
清·罗定昌撰于1882年。
上、中卷为脏腑论说及图解。
以脏象学说配合易理阐论脏腑的形象部位和功能。
附录王清任《改正脏腑图》及西医解剖图。
下卷为十二经病证治法。
现存清刻本、石印本及《中国医学全书》本。
腺病毒含双股DNA，直径平均70nm，目前已知41个血清型，此外还有某些未能分型的腺病毒。
一般腺病毒能在普通培养细胞上生长，粪便中腺病毒仅在选择性细胞上生长，故称之为肠腺病毒。
DeJong等用限制性内切酶分析肠腺病毒，发现其有两种不同电泳图谱，名Ad40及Ad41。
在病毒性胃腺炎中肠腺病毒检出率约为5％～14％。
肠道病毒属于微小RNA病毒，包括脊髓灰质炎病毒1、2、3型，柯萨奇病毒，艾可病毒和新型肠道病毒（现称肠道病毒）68-71型几类。
这些病毒虽名为肠道病毒，传播方式与病毒性胃肠炎相同均为粪—口传染，都以儿童感染特别是托儿机构集体感染为主，开始致病也在肠道，但病毒可通过血循环到达全身，引起全身症状。
而肠道本身，特别是小肠病变不明显，基本不引起腹泻，而是以咽炎，皮疹，手足口病，呼吸道感染，心肌炎，中枢神经系感染等各种各样感染为主。
这点与病毒性肠炎有显著不同。
如此前安徽阜阳流行的肠道病毒71型感染表现为手足口病，少数严重者有无菌性脑膜脑炎，无菌性脑炎、心肌炎等，并不出现腹泻。
严格地说，这种病应称为肠道病毒71型感染，手足口病仅是它的一个临床症候群。
肠道病毒有许多血清型，不少型都可引起手足口病，除71型外，其他如柯萨奇A10、A16均可导致手足口病。
每种肠道病毒同时可引起不同症状群，如肠道病毒71型除可引起手足口病外，还可致中枢神经系统病变，柯萨奇A22型可同时引起前角灰质炎及呼吸道疾病等。
这个特点与病毒性肠炎病毒感染是完全不同的。
另一个不同点是肠道病毒感染的传染源只是病人及无症状带毒的人，而病毒性胃肠炎病毒除肠腺病毒外，其他几个病毒都可感染动物。
1981年以来，国外Kidd、Takiff等最早从腹泻病人粪便中分离出肠道型腺病毒(EAD)，以后DeTong用限制性内切酶分析EAD，发现其有两种不同电泳图谱，名为Ad-40及Ad-41。
腺病毒胃肠炎广泛分布于全世界，检出率为5%～14%，其中Ad-40和Ad-41占70%左右。
腺病毒胃肠炎的最小发病年龄为1月，绝数发生于3岁以下的婴幼儿。
Ad-40主要感染1岁左右婴儿，Ad-41则感染稍大的幼儿，全年均可发病，但腺病毒性胃肠炎一般呈散发性。
腺病毒胃肠炎的潜伏期约10天，主要表现为腹泻，量少或多，呈水样便或稀便，少数可排出粘液，病程4～8天，常伴呕吐。
部分患者有呼吸道症状，少数患者发热，病程多自限，排毒时间约1周。
某些患者失水较严重，个别重度失水者可死亡。
由于对一病毒的致病作用不够重视，尚无常规细胞培养。
诊断本病虽可采用DNA限制性内切酶检测法，但此法有一定局限性，不易推广。
有人认为采用聚丙烯胺凝胶电泳法既能检测Ad，又可检测粪便中轮状病毒，敏感度高于电镜。
腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地，特别在小儿，发病情况仅次于轮状病毒性肠炎。
发病年龄以5岁以下为多，尤其3岁以下，可占85％。
最小发病年龄为1个月。
腺病毒胃肠炎一般呈散发，在难民营、托幼机构及住院儿科病房中可引起爆发流行。
全年发病，以夏季及冬末略多。
70％由Ad40及Ad41型肠腺病毒引起，其他型如1～3、5～7、11～12、14、16、18、21、31型也可为腹泻病原。
对本病的治疗主要是对症治疗，可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐，必要时给予静脉补液。
?潜伏期10天左右。
主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量或多或少。
儿童每天排便最多8～9次，病程一般4～8天。
各型腺病毒所致腹泻持续时间不等，以肠腺病毒胃肠炎腹泻时间最长，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热。
非肠型腺病毒腹泻患者发热较多。
约20％腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。
粪便排病毒时间1周左右。
腺病毒肠炎病情一般较轻，少数有严重脱水或同伴其他系统感染需住院治疗。
主要检测粪便中腺病毒。
普通电镜观察即能明确腺病毒存在，用免疫电镜可分型。
粪便原液用血凝抑制试验或ELISA可测得腺病毒抗原。
应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法亦可测得粪便中腺病毒，阳性率高于电镜。
由于肠腺病毒不能进行常规细胞培养，因此采用DNA限制性内切酶检测法以测定腺病毒的特异基因，但方法复杂，且需多量病毒存在，故虽特异性强，但难以开展。
腺病毒肠炎病情不重，一般不治自愈。
主要是对症治疗及必要的支持疗法。
有轻度失水可口服补液，中或重度失水宜静脉补液。
预防用菌苗，能够起到预防疾病的菌苗。
菌苗是对某一特定传染病产生或增加人工免疫力的制剂,它包括死亡的微生物(死毒)、活的但减弱其毒性的(弱毒)以及活的毒性充分的(强毒)三种。
预防传染病的疫(菌)苗问世以来，为人类控制传染病流行作出了极大贡献。
近年，研究实践证明，这类疫苗除有预防相应传染病外，还有防治其他疾病的作用。
一般分为预防用活菌苗及预防用死菌苗两类。
预防用菌苗1．预防用活菌苗：常用者有预防结核病的卡介苗（BCG）、鼠疫活菌苗等。
制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒菌株，但该菌株应保持免疫原性。
例如卡介苗系将结核杆菌在人工培养基上传230代（经13年）后获得。
痢疾杆菌的依赖链霉素菌株则是通过选择后获得的突变株。
活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或隐性感染。
一般只需接种一次，且需量较小，但引起的免疫效果好，且能维持较长时间。
如能以自然感染途径接种则更为适宜，因除引见全身免疫外，尚能引起局部免疫。
其缺点为活菌苗需维持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏条件，且有效期短。
2．预防用死菌苗：用化学或物理方法将病原菌杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。
常用的死菌苗有霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。
由于病原菌已被杀死，不能繁殖，因此死菌苗用量较大，接种后可能出现局部肿痛或发热等全身反应。
死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。
为减少死菌苗的接种次数，现常将不同种类的死菌苗作合理混合，制成联合菌苗，如伤寒菌、甲、乙型副伤寒菌混合的三联菌苗。
麻疹减毒活疫苗。
1、防治水痘和带状疱疹用冻干麻疹疫苗肌肉注射，每天一次，儿童每次2毫升，成人每次4毫升，水痘病人注射1-3次，带状疱疹病人注射1-7次。
2、治疗毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘用法：第一疗程用麻疹疫苗O.2毫升肌肉注射，每周一次，共8次；第二疗程用麻疹疫苗0.3毫升肌肉注射，两周一次，共4次。
有效率可达85%以上。
3、预防流行性出血热用麻疹疫苗O.2毫升三角肌皮下注射，每年一次，连续两年，对预防流行性出血热有一定的效果。
4、脊髓灰质炎减毒活疫苗该疫苗为活病毒减毒后制成，可刺激机体细胞产生干扰素，并促进免疫活性细胞作用。
5、治疗小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘据有关统计资料表明，有效率达91%以上。
用法：Ⅰ型脊髓灰质炎疫苗糖丸置于室温中2周灭活，每次2丸口服，每周一次，服一年。
降低婴儿感染性腹泻病死亡率感染性腹泻主要由轮状病毒及其他肠道病毒引起，此疫苗可明显降低其死亡率。
用法：脊髓灰质炎减毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合疫苗连续服2-3次，每次间隔6-8周。
6、治疗扁平疣脊髓灰质炎减毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合制剂口服，成人每次3粒，15岁以下每次服2粒，半月服一次，3次为一疗程。
7、伤寒菌苗治疗艾滋病，伤寒菌苗为死的伤寒杆菌制成，系人体免疫系统的非特异性刺激物，可增强人体免疫功能。
用法：每4-8天，用伤寒菌苗0.05-0.35毫升皮下注射，连用3个月，可使60%的患者病情普遍改善。
8、流行性感冒疫苗预防中耳炎儿童注射流行性感冒疫苗不仅可预防流行性感冒，而且可使儿童中耳炎的发病率明显降低。
目前国外已制备出预防流脑的A、C、A十C、W135及Y群多糖菌苗，在现场使用中均有较好的保护力；可以有效地控制流行。
这些多糖菌苗的共同特点是：(1)预防用菌苗的抗原性决定于多糖的分子量，要求大于l0万道尔顿才有效。
如从菌体将高分子量的A及C群脑膜炎菌的多糖提取后，去除蛋白、核酸及内毒素后，即具良好抗原性，保护率达90%。
(2)制剂(预防用菌苗)在冻于前加入乳糖作稳定剂，每50微克多糖中加入2.5—5.0毫克，保存于2—8℃，2年内不失效，对热稳定。
在50℃时A及C群多糖菌苗均可保存3个月。
(3)预防用菌苗使用时一旦经溶剂溶解后应在几小时内用完，不宜超过半天。
(4)皮下接种50微克预防用菌苗后均有局部红晕，约24小时内消失，少数可出现硬结；但全身反应少见。
(5)预防用菌苗接种后，一般5—7天可测出90%以上的人体抗体水平上升，2一12岁以上儿童及青年常在接种后1—2周抗体水平达高峰，而婴儿抗体反应差而馒。
(6)多糖抗原为T细胞不依赖性抗原，在婴幼儿中仅产生免疫球蛋白M抗体，而不产生免疫球蛋白G抗体，不能产生回忆反应。
目前在国内外已研制成与蛋白相结合的菌苗，可改善婴幼儿的免疫反应性，产生免疫球蛋白G抗体。
(7)预防用菌苗的保护率一般只能3年，而且年龄越小的婴儿菌苗免疫的持久性越差。
所以要考虑夏种和加强免疫问题。
疫苗其实就是灭活的菌苗，不会使人体感染的菌苗。
臂阳，臂的外侧。
《素问·骨空论》：“臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。
视力显小症又叫爱丽丝奇境综合症，主要表现为患者看到的物体比实际的要小得多。
这种病还影响患者的听觉、触觉和对自己身体形象的感觉。
这种病同时伴有偏头疼。
疾病名称来源于刘易斯·卡罗尔的《爱丽丝漫游奇境记》，在小说中，爱丽丝遭遇许多神奇经历与患者所产生的幻觉相似。
有记录显示卡罗尔本人常患偏头疼，所以有人猜测，可能是疾病激发了他这一创作的灵感。
爱丽丝奇境记[1]