ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
幽门螺杆菌的细胞壁更是可以作为一种抗原诱发机体的免疫反应。
因此长期的幽门螺杆菌可以导致胃粘膜出现慢性的炎症反应，进而导致胃炎的发生。
2．物理性损伤：酒精，浓茶，咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。
3．化学性损伤：非甾体类消炎药（NSIAD，如阿司匹林）的服用可抑制前列腺素的合成，引发粘膜屏障的损害，保护因素减弱进而导致粘膜损伤。
香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。
此外，各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。
[2]胃壁可分为粘膜层，粘膜下层，肌层和外膜4层，其中粘膜层则包括上皮、固有层和粘膜肌层3层，慢性浅表性胃炎是一种主要发生在固有层的炎症，根据炎症程度的不同则，可分为轻度炎症，中度炎症，重度炎症等不同程度。
慢性浅表性胃炎中，胃粘膜层主要表现为淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，嗜酸性粒细胞偶尔可见，此外，胃固有层还可以出现充血，水肿，糜烂，出血等多种征象。
慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，且症状的轻重与粘膜病变程度并不完全一致。
大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。
如前所述，慢性浅表性胃炎的并不典型，症状的严重程度与实际胃粘膜病变程度往往不完全一致，有的患者消化不良的表现非常明显，然而胃镜下粘膜的病变却非常轻微，有的患者没有出现任何症状，体检胃镜时却出现了明显的浅表性胃炎的征象。
因此，对于慢性浅表性胃炎的诊断，主要依赖于相关检查而非临床表现。
常用的检查方法如下：1.胃镜及镜下粘膜活检：是诊断浅表性胃炎的主要方法，通过胃镜直接观察、摄像，可对慢性浅表性胃炎初步诊断，进一步在直视下取活组织作病理学检查则可进一步确认慢性浅表性胃炎。
镜下，慢性浅表性胃炎主要表现为点片状或条带状的红斑，病变区域往往红白相间，但以红相为主，胃粘膜可失去光滑，表现出充血，水肿，出血等征象。
需要注意的是，活组织行病理检查中，医师往往要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查，这是为了预防假阴性结果的出现。
对于部分患者而言，可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查（即无痛胃镜），以减轻胃镜检查的不适感。
2.尿素酶试验或核素标记C呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。
[3-4]如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
如症状显著，可以考虑进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗。
1，根除幽门螺杆菌治疗：主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。
2，对消化不良的治疗：可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药，胃粘膜保护药硫糖铝，枸橼酸铋钾等及中药等，当消化性不良的症状与慢性胃炎之间关系并不明确，因此该治疗实际上针对功能性消化不良的经验性治疗，可能对胃粘膜的修复有一定作用。
少部分慢性浅表性胃炎可进展为慢性多灶萎缩性胃炎，这部分患者中，极少部分患者数经过长期的发展可发展为胃癌。
由幽门螺杆菌引起的慢性浅表性胃炎部分可以进展为胃溃疡和十二指肠溃疡。
对于患者而言，浅表性胃炎的防治主要应注意良好的生活习惯的养成，以及饮食的合理。
具体而言，应注意如下几点：1.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；2.避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；3.少食过硬，过粗糙，过热或过冷的食物；4.少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子；5.少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。
浅表性胃炎是消化系统一种常见病，由于现代社会高速的生活模式以及不当的饮食习惯，很多人都会出现浅表性胃炎的症状，但该病几乎没有临床表现或仅表现为消化不良，单纯的浅表性胃炎不必过度担心。
通过生活及饮食习惯的调整以及适当药物的运用，浅表性胃炎可以得到有效的预防与治疗。
五硬是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，是新生儿常见的疾患之一。
本病在寒冷季节发病率较高，好发于早产、体弱儿，或伴有其他疾患之小儿，常危及小儿之生命。
本病证多见于西医的新生儿硬肿症。
[1]本病多因先天禀赋不足，气血未充，元阳不振，护理不当，保温较差，复感寒邪而致。
阳气不得温煦肌肤四末，则身冷肢厥、体温不升；阳虚则阴盛，气化不利；水湿停滞则见皮肤苍白肿亮；寒凝气滞，气血瘀阻则肌肤僵硬，色呈紫暗，口周及指端青紫。
[2]常发生在寒冷季节，婴儿出生后1周左右，多见于早产儿及体弱儿，有明显受冻史或伴有感染病史。
患儿局部皮肤和皮下脂肪僵硬发凉，伴有水肿，不能用手捏起。
体温不升，反应低下，不吃、不哭，气息微弱。
严重者面颊、胸腹或全身肌肤僵硬、关节强直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、败血症。
本病水肿多局限在患处，一般不波及眼睑、阴囊、手足心等处，可与新生儿水肿症区别。
后者常因先天性心脏病、先天性营养不良症或新生儿溶血症等引起水肿，但症状出现较早，多在生后数小时或1—2日内发生，水肿波及范围较大，手、足、背、眼睑、头皮、阴囊等处均可发生，且伴有相应疾病的特有症状和体征，故能与本病相鉴别。
实验室检查：多数呈低血糖，红细胞压积升高。
一般而言；体温越低，皮肤硬肿范围越大，则病情越重；若见胸腹硬肿，呼吸困难，脉律不整，或口鼻出血者，尤为险证，相反，体温不甚低，皮肤硬肿仅见于小腿或大腿者，则病情较轻。
[3]胸腹硬肿，呼吸困难，关节强直，口唇及指端青紫，或伴有肺炎、肺出血、败血症[4]阳气虚衰【证见】体温不升，面色灰暗，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，肌肤发冷发硬，苍白肿亮，按之凹陷，硬肿范围较广，唇舌俱淡。
【治法】益气温阳。
【方药】⒈主方参附汤（危亦林《世医得效方》）加减处方：人参3克（另煎），熟附子3克（久煎），黄芪6克，茯苓6克，桂枝3克，干姜3克，丹参6克，炙甘草3克。
水肿甚者，加大腹皮6克、木通3克。
气息微弱，脉律不整者，加麦冬6克、五味子6克。
⒉中成药⑴四逆汤，口服，每次5毫升，每日3次。
⑵生脉饮，口服，每次5毫升，每日3次。
⑶参茸片，口服，每次l～2片，每日2次。
⒊单方验方加味真武汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：熟附子、茯苓、白术各4克，肉桂3克，白芍2克，生姜1片。
浓煎，分多次服，每日l剂。
寒凝血涩【证见】全身欠温，四肢发凉，硬肿范围较少，多见于面颊、臀、小腿等处，皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红。
【治法】温经通络。
【方药】⒈主方当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：当归6克，赤芍6克，细辛1.5克，桂枝3克，木通3克，桃仁3克，红花3克，人参3克（另煎），川芎3克，炙甘草3克。
水肿者，加茯苓6克。
呕吐者，加法半夏6克、陈皮3克。
⒉中成药⑴复方丹参片，口服，每次1片，每日3次。
⑵复方丹参注射液，每次4毫升，加入10%葡萄糖注射液50毫升中静脉滴注，每日1次。
⒊单方验方⑴温阳益气汤（赖天松等《临床方剂手册》）处方：黄芪10克，红参、鹿角片、羌活、桂枝、当归、炙甘草各5克，麻黄3克，细辛2克。
浓煎，分多次服，每日1剂。
⑵新生儿硬肿症方（田风鸣验方）处方：红花、丹参、川芎、赤芍、威灵仙、荆芥、防风、茯苓、大腹皮、地骨皮、枸杞子、山茱萸各5克，甘草3克。
浓煎分服，每日1剂。
儿童五硬其他疗法⒈外治法⑴复温是治疗本病的重要措施之一。
可用热水袋等置于包被内温暖，或由人贴肉抱儿于怀，卧于棉被中，使患儿体温逐渐上升。
有条件者可用暖箱，自26℃开始，每小时上升1CC为宜，4—6小时逐渐升至30～32~C，不宜升温过快，以免引起突然死亡。
⑵取韭菜150克，切成约3厘米长短，加少量水煮熟，然后加适量白酒，候温，用纱布蘸汁擦硬肿处，每日2次。
⑶取当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各15克，川乌、草乌、乳香、没药各7.5克，丁香9克，肉桂6克，共研末，加羊毛脂100克、凡士林900克，拌匀，涂于纱布上，再用热水袋加温后敷于患部，每日换药1次。
⒉针灸疗法温灸关元、气海、足三里，或艾条配生姜片温灸患部。
【来源】为豆科植物豇豆的根，植物形态详"豇豆"条。
来源《备急千金要方》卷十三。
组成黄耆30克甘草钟乳人参各12克桂心干地黄茯苓白石英厚朴桑白皮干姜紫菀橘皮当归五味子远志麦门冬各15克大枣20枚用法上十八味，哎咀，以水1.5升，煮取500毫升，分五次服，日三夜一服。
主治肺气不足，逆满上气，咽中闷塞，短气，寒从背起，口中如含霜雪，言语失声，甚则吐血者。
来源《三因极一病证方论》卷八。
组成款冬花桂心各30克桑白皮(炙)120克人参紫菀茸白石英各30克五味子钟乳粉各45克麦门冬(去心)60克用法上药锉散。
每服12克，用水225毫升，加生姜5片，大枣3枚，粳米1撮，同煎至160毫升，去滓，空腹时服。
主治肺脏虚寒，咳嗽上气，咽中闷塞，寒从背起，口中如含冰雪，语无音声，舌本干燥，吐沫唾血，不能饮食。
来源《云岐子保命集》卷下。
组成桑白皮熟地黄各60克人参紫菀黄耆五味子各30克用法上药为末。
每服9克，水煎，入蜜少许，饭后服。
功用补肺益肾，清火化痰，主治劳嗽。
肺肾两虚，日哺发热，自汗盗汗，痰多喘逆；虚劳短气自汗，时寒时热，易于感冒，舌色淡，脉软无力者。
来源《圣济总录》卷四十八组成白石英（研）1两，钟乳（研）1两，天门冬（去心，焙）2两，款冬花（炒）2两，桂（去粗皮）2两，桑根白皮（锉，炒）2两，五味子（炒）2两，紫菀（去苗土）2两，人参2两。
用法上为粗末，每服5钱匕，以水1盏半，加大枣2枚（劈），糯米100粒，生姜1分（切），同煎取7分，去滓，食后顿服。
主治肺气不足，烦满喘嗽，冲逆上气，唾中有血，心目惊恐，皮肤粟起，呕逆歌笑，心烦不定，耳中虚鸣，面色常白。
组成人参﹑黄芪﹑五味子﹑熟地黄﹑桑白皮﹑紫菀用法上药为末。
功用补肺益肾，清火化痰主治劳嗽。
肺肾两虚，日哺发热，自汗盗汗，痰多喘逆；虚劳短气自汗，时寒时热，易于感冒，舌色淡，脉软无力者归经肺方义(1)此手太阴足少阴药也。
(2)肺虚而用参、耆者，脾为肺母，气为水母也。
用熟地者，肾为肺子，子虚必盗母气以自养，故用肾药先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也。
欬则气伤，五味酸温，能敛肺气。
欬由火盛，桑皮甘寒，能泻肺火。
紫菀辛能润肺，温能补虚。
(3)合之而名曰补肺，盖金旺水生，欬嗽自止矣。
秋季容易干燥，很多人容易口干舌燥、咽喉红肿，干咳的人群比较多。
此时最宜饮用清热润肺、化痰止咳的药膳。
★润燥补肺汤材料：南北杏各5克、桑白皮5克、川贝3克、猪肺100克。
制作方法：将猪肺反复灌水，用手挤去泡沫，清洗干净；同时将药材用水清洁；洗净的猪肺飞水后与药材同炖，饮汤吃肺。
猪肺性味甘平，可补肺止咳；南北杏共用可润肺止咳平喘，此方选用川贝而非浙贝，因为川贝更加偏于润肺之功；桑白皮性味甘寒，可泻肺平喘。
南北杏、桑白皮、川贝合用，整个药膳润肺、止咳、化痰的功效更强，适用于秋季温燥引起的干咳少痰，口干唇燥，便秘等症状。
有慢性肺病者，秋冬季也可适量食用本膳，但如果痰多清稀，或者咳有泡沫痰者，则不适宜饮用本药膳。
方剂名称补肺汤药物组成款冬花2两，桂心2两，桑白皮1斤，生姜3两，五味子3两，钟乳3两，麦门冬4两，粳米5合，大枣10枚。
处方来源《千金》卷十七。
方剂主治肺气不足，心腹支满，咳嗽喘逆上气，唾脓血，胸背痛，手足烦热，惕然自惊皮毛起，或哭或歌或怒，干呕心烦，耳中闻风雨声，面色白。
以水1斗2升，先煮粳米、大枣令熟，去之，纳药煎取2升，分3次温服。
附注本方方名，《普济方》引作“款花散”。
组成人参、五味子、紫苏子、苦杏仁主治肺虚咳喘，痰多
包扎伤口处或患处的纱布带，是常见的医疗用品，有许多不同种类。
◎绷带[汉语拼音]bēngdài[英文]bandage[解释]包扎伤口处或患处的纱布带用以固定和保护手术或受伤部位的材料，为外科手术所必备。
最  氨纶皱纹弹力绷带简单的一种是单棚带，由纱布或棉布制成，适用于四肢、尾部、头部以及胸腹部。
复绷带是按部位和形状而制成的各种形状的绷带，材料为双层棉布，其间可夹不同厚度的棉花，周边有布条，以便打结固定，如眼绷带、背腰绷带、前胸绷带、腹绷带和鬐甲绷带等。
特殊绷带多在四肢和关节部位作固定用。
100%全棉平纹、皱纹弹性绷带、氨伦弹性绷带、PBT弹性绷带和全棉纱布织边绷带、粘胶石膏绷带。
卷轴带又称单带，有棉布、纱布和弹力卷带三种，根据卷带部位不同，有下列各种名称：⑴带头⑵带尾⑶带体（卷轴部分）⑷内面（靠卷的一面）⑸外面（靠卷的另一面）⑹上边⑺下边⑻卷口双头带有双个带头，其宽度与应用方法与卷轴带大致相同。
三头带⑴三角巾：用本色棉布制成，即以四边相等长约1米的棉布对角剪开，即成两块大三角巾，如将已制成的三角巾自顶至底边中线剪开，即可裂成两块小三角巾，又按其部位的不同，有下列各名称：顶点、底边及左右两点，其用途多数用作托挟、悬吊手及前臂。
⑵丁字  纱布绷带带：用于固定会阴敷料及提高阴囊用。
多头带常用的有以下几种：⑴四头带：将长方形棉布或纱布自两端剪开而制成；⑵胸带：用以固定胸部的敷料或增加压力；⑶腹带：用以固定腹部敷料。
自粘弹性绷带说明：自粘弹性绷带由纯绵或弹性无纺布喷涂天然橡胶复合而成的材料经轴转、分切而成，供临床外固定及包扎时用，也可用于在运动中保护腕、踝等关节时用。
运动防护型绷带主要针对体育运动保护、医用包扎、医用固定等不同的使用范围，采用进口医用胶水，使固定不容易脱落，有强劲的弹性和伸缩性。
粘胶石膏绷带（ZhanjiaoShigaoBengdai）该品系用粉状煅石膏、聚乙烯醇、聚醋酸乙烯乳液制成一定浓度的匀浆，均匀涂布于纱布上，烘干，切割而成的绷带。
适用于骨科骨折固定，畸形矫正，炎症肢体制动，，骨结核，骨肿瘤以及骨关节成形术，肢体固定及模具模型制作等.本产品固化时间可控，硬度强，干燥时间快，适应性强，耐高温，高寒，无毒，无刺激，无过敏。
性状：该品为涂有石膏粉的纱布，无臭。
检查：单位面积重量取该品3支，分别称定重量，按面积计算，每1m2的重量不得少于340g。
类别：用于骨科矫正畸形、固定折断的肢体和关节等的包扎。
规格：10cm×450cm贮藏：密封保存。
纱布绷带有效期：暂定2年硬化时间取宽5cm，重20g（约长1m）的该品共3块，松卷成圆柱体，倾斜浸入30℃的水中，放置15秒钟，立即取出，在10秒钟内用手轻轻地从边缘挤向中心，至无水连续流下，立即将绷带卷绕到直径约为12mm不吸水的光圆轴上，同时开始计时，2分钟后将芯轴取出，10±5分钟内，用手指捏，不应发生崩坏。
硫酸钙取该品，小心抖下纱布上附着的煅石膏，混匀，取约0.15g，精密称定，置维形瓶中，加水15ml，稀盐酸5ml，微热使溶解，放冷至室温，加0.025%甲基红乙醇溶液1滴，滴加氨试液至溶液显微黄色。
另取水10ml，加氨-氯化铵缓冲液（pH10.0）10ml，稀硫酸镁试液1滴与铬黑T指示剂少许，滴加乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）至溶液显纯蓝色，将溶液并入上述锥形瓶中，用乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）滴定，至溶液自紫红色转变成纯蓝色，即得。
每1ml的乙二胺四醋酸二钠滴定液（0.05mol/L）相当于7.258mg的CaSO4·1/2H2O，含硫酸钙（CaSO4·1/2H2O）不得少于90.0%。
网状绷带是医用绷带家族的一名新成员，它突破了传统绷带的概念，采用了全新的思路设计而成，将弹力袜套的优点充分应用到了绷带上面，绷带不用再去一圈一圈的缠绕。
根据固定部位的大小选取某一型号的网状弹性绷带，按比例剪取绷带：（固定部位长度：网状弹性绷带===4：1），再根据固定部位的实际形状进行整理，象穿袜子一样，"穿"上去就行了。
取代传统绷带，网状管型，使护理工作变得十分简单，方便，使工作更加富有效率；十分经济：材料费用只相当于传统绷带的三分之一到五分之一；可使伤口大幅度透气，有利于恢复；富有弹性，曲附于任何复杂形状，适合身体任何部位的护理。
身体任何部位外伤包扎的固定，特别是那些绷带不方便固定的部位。
应用于医疗护理、家庭自救护理、室外运动、野外急救、体育运动、术后护理和各种运动损伤，对四肢扭伤，软组织搓伤，关节肿痛有较大的辅助治疗作用，尤其对治疗静脉曲张、骨伤石膏拆除后的肿胀控制，能达到一定康复作用。
产品规格适用于人体不同的部位和不同年龄的人群，ALLFIT网状绷带按绷带的直径分有11个规格，每个规格每盒6.5米。
型号直径（cm）包装（米/盒）应用部位颜色AB12060.56.5手指白色AB12081.06.5手白色AB12092.06.5手白色AB12163.06.5手脚、胳膊白色AB12184.06.5胳膊、腿白色AB12195.06.5腿、小孩头部白色AB12265.56.5成人头部白色AB12285.86.5成人头部白色AB12296.06.5成人头部肩部、腋下、臀部、腹部白色AB12367.06.5肩部、背部、腋下、臀部、腹部白色AB12388.06.5肩部、背部、腋下、臀部、腹部白色环形包扎法用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。
绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。
螺旋形包扎法用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。
从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。
在急救缺乏绷带或暂时固定夹板时每周绷带不互相掩盖，称蛇形包扎法。
螺旋反折包扎法用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。
每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应[1]  石膏绷带包扎在伤口与骨隆突处。
“8”字形包扎法用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。
以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定反回包扎法用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周）。
1、伤者体位要适当。
2、患肢搁置适应位置，使患者于包扎过程中能保持肢体舒适，减少病人痛苦。
3、患肢包扎须在功能位置。
4、包者通常站在患者的前面，以便观察患者面部表情。
5、一般应自内而外，并自远心端向躯干包扎。
包扎开始时，须作两环形包扎，以固定绷带。
6、包扎时要掌握绷带卷，避免落下。
绷带卷且须平贴于包扎部位。
7、包扎时每周的压力要均等，且不可太轻，以免脱落。
亦不可太紧，以免发生循环障碍。
8、除急性出血、开放性创伤或骨折病人外，包扎前必须使局部清洁干燥。
9、戒指、金链镯及手表项链等于包扎前除去。
基本信息编剧：岩井俊二/菅知导演：小林武史主演：赤西仁/北乃纪伊/高良健吾/金子统昭/杏/柴本幸/伊藤步/津财和夫/笠原秀幸/齐藤由贵/近藤芳正/长谷川初范制片国家/地区：日本上映时间：2010-01-16语言：日语又名：爱·乐团/乐队年华/乐队时代剧情简介20世纪90年代，日本音乐界刮起了一阵空前的乐队风潮。
很多乐队相继出道，但是一个接一个地消失了。
《绷带》剧照(20张)在这个乐队风潮的旋涡中，有组建了名为“LANDS”这一乐队的一群年轻人。
ASAKO（北乃纪伊）和MIHARU（杏）是东京都内普通的高中女生。
MIHARU因家长遭遇不幸而辍学，在她离开学校的那一天，她送给ASAKO一盘LANDS的CD。
ASAKO被有着天才音乐才华的YUKIYA（高良健吾）所吸引，成为了LANDS的粉丝。
她和MIHARU一起去LANDS的演唱会，然后潜入了LANDS的休息室。
在那里，ASAKO遇到了主唱NATSU（赤西仁），RYU-JI（金子ノブアキ），KENJI（笠原秀幸）。
喜欢上ASAKO的NATSU，带着她去了LANDS练习时的工作室。
在那里，ASAKO看到了对音乐全盘投入的YUKIA和ARUMI（柴本幸）等人的身姿。
虽然...（展开全部）　20世纪90年代，日本音乐界刮起了一阵空前的乐队风潮。
在这个乐队风潮的旋涡中，有组建了名为“LANDS”这一乐队的一群年《绷带》海报(5张)轻人。
虽然好不容易看到了喜欢的LANDS练习场面的ASAKO很开心，但是她还是《绷带》壁纸(4张)被经纪人YUKARI（伊藤步）赶了出来。
虽然如此，喜欢着ASAKO的NATSU为了维持和ASAKO之间的关系，他让ASAKO去了体力透支的YUKARI的房间。
以护理YUKARI为契机，ASAKO成为了LANDS的经理，和LANDS结成了很深的联系。
“LANDS”这支乐队，与伙伴关系一道结成，在向着出道进发的路途中，牵涉出成员间的友情，争执，和崩塌。
此外，还有承载着LANDS之梦想的经纪人，音乐制作人等成年人的九个和欲望；由于某些契机而与乐队联系在一起的高中女生和成员间苦涩的错恋。
性幻想是人类最常见的性现象（又被人俗称为意淫）。
每一个心智健全的人都会有这样那样的性幻想。
只不过在出现频率、长短、内容、性质以及对待它的态度等方面存在着较大的差异而已。
性幻想的内容五花八门，无所不包。
研究表明，性幻想的翔实生动程度与以往性经历、想象力和所接受的媒体信息量成正比关系。
有人在性幻想中爱做旁观者（像电影观众），有人在性幻想中则偏爱充当情节中的主人翁，还有人喜欢客串多重角色。
性幻想多在性活动之中出现，特别是性高潮到来之前的“触发时刻”（又称临界点）。
此外，醒后睡前的空闲时间、性活动之前和刚刚结束之后也是不少人偏爱性幻想的时间。
有关调查结果证实，在某类主题范围内的变奏比较常见，“日新月异”者相对少见，因后者要求更多的是想象力和创造性。
性幻想对已婚妇女，特别是对于那些达到性高潮有困难的妇女来说具有特殊的益处，在现实生活中，由于体力、情绪、环境因素的制约，每次性生活的主观满足程度并不“保值”，更不见得一次比一次强。
从个人满足和社会的宏观控制意义上说，性幻想作为夫妻间调适的一种调味剂，远比婚外恋积极得多，恐怕是最方便的附加刺激，投资最少，风险最小。
性幻想是大脑皮层活动的产物之一，介于意识和潜意识之间，是对现实生活中暂时不能实现的希望的精神满足，可强化躯体刺激，加深性体验，提供更深层的性满足。
性行为中的躯体刺激与性幻想的有机结合往往会带来更激烈的性体验，使体内紧张得到更充分的释放，促进性高潮的到来。
对那些功能性性高潮障碍者（特别是女性患者）、境遇性性高潮障碍者和对性生活感到单调乏味的夫妻来说，性幻想具有积极的治疗意义，可以使性生活更令人满意。
对于在性生活方面已经很和谐的夫妇来说，性幻想便是现实世界上的一层美妙的光环，带有理想世界的色彩，会让他们的性生活好上加好。
很多人对性幻想感到困惑的原因是不能客观地看待现实与想象的辩证关系。
幻想仅仅是想象而已。
而即将付诸行动的打算叫做计划，计划与幻想不是一个概念。
人都有足够的理智，不会轻而易举地沦为梦幻的奴隶。
人也有足够的判断力，能分辨必须为之奋斗而实现的计划和想过就完的幻想。
人们的性幻想与现实之间的关系实际上和富翁幻想、明星幻想与现实之间的关系一样--对实现的可能性自己很清楚。
不少人因想象与非配偶发生性爱而深感焦虑和自责。
其实，在真正明白“幻想≠现实”之后，就很容易把性幻想看淡一些，当成轻松的作料，作料是永远不会成为主食的。
夫妻之间互相吐露性幻想可以是一种高强度性刺激，可有效提高双方的兴奋水平，使双方获得更彻底的满足。
有人强调尝试此法的夫妇要先充分沟通、协调性价值观，互相了解对方对分享性幻想的看法，以防过于唐突。
当然只有在合适的场合、环境和特殊的时间，分享性幻想才能最大限度地发挥其创造功效。
想象力是创造一切事物的基础，善用此法的夫妻会受益的。
那么，性幻想有没有病理形式呢？
有的。
性幻想可能在某些想象力过于发达和自制力差的人身上占据重要位置，可能让人陷得太深、留连忘返，以致干扰正常的学习工作，取代必要的人际交往，发展到“强迫性性幻症”和“自闭症”的地步，对这种特殊的精神刺激过分依赖，失去对生活整体的把握。
特别是处于青春期的孩子，思维活跃，自制力差，在强烈的性刺激下有可能“跑偏”，需要及时的正向引导。
必须认识到，成熟的人都能够合理地控制自己所有的思维和行动，不会对任何事物过分依赖。
人的一切活动，均受一定“度”的制约。
一旦超出限度，相关的“副作用”就会膨胀，遮盖正常效果。
不分时间、不分场合、不能控制的性幻想是不能被提倡的。
性幻想是指人在清醒状态下对不能实现的与性有关事件的想象，是自编的带有性色彩的“连续故事”，也称作白日梦。
处于青春期的少男少女，对异性的爱慕和渴望会是很强烈的，但又不能与所爱慕的异性发生性行为以满足自己的欲望。
这样就会把曾经在电影、电视、杂志、文艺书籍中看到过的情爱镜头和片断，经过重新组合，虚构出自己与爱慕的异性在一起；有的把想象中的情景用文字写出来告诉他人，以达到自我安慰；有的同学因没有异性同学邀他一起游玩，他就假设一位异性同学给自己写来了约会的信邀他一起游玩。
这种幻想可以随心所欲地编,编得不满意再重新编；毫无顾忌地演，演得不理想再重新演。
在进入角色之后，还伴有相应的情绪反应，可能激动万分，也可能伤心落泪。
这种性幻想在入睡前及睡醒后卧床的那一段时间，以及闲暇时较多出现。
部分人可导致性兴奋，女孩性器官充血，男孩射精，有的还伴随有手淫出现。
这种性幻想在人的青春期是大量存在的。
这种性幻想的出现是正常的、自然的。
[1]关于做爱时候的性幻想，有人提出了这样一种见解，他们认为，男性在性紧张未能得到释放之前，面部肌肉拉得很紧，甚至会出现痉挛，因而表情难看，所以女人不愿意睁开眼看。
她们宁愿闭上眼睛，在心中想象正和自己合为一体的是一个英俊潇洒的美男子而不是自己的丈夫。
虽然这种见解是荒唐的，但是不能由此而抹煞这样的事实：根据性学专家的调查，有相当一部分女性在性生活过程中有过类似这样的想像，并能以此增加自已的性兴奋。
这是不是有点荒唐？
我想很少有人能够接受，至少没有人敢于在丈夫面前公开承认。
你可以说这种见解是荒唐的，至于敢不敢承认是另外一回事，但是你不能由此而抹煞这样的事实：根据性学专家的调查，有相当一部分女性在性生活过程中有过类似这样的想象，并能以此增加自己的性兴奋。
一旦明白了这个事实，很多男性会感到丢脸，以为是自己的形象与能力不济，才使得女性产生性幻想。
而很多女性自己也会对这种性幻想感到不安、内疚，因而有意地抑制它。
其实，这两种想法都是错误的。
性幻想可以成为-种性刺激，仿佛是一种"心理春药"，因此常见于在手淫与做爱时用来激发性高潮的情况。
假如做爱时对性伴侣不够满意（如勉强结合的夫妻），往往通过幻想（想象与另外倾心的情人做爱）才能达到性高潮。
通常性幻想的内容以追求欢乐的性爱活动为主，但也有少数人会幻想被强奸或受性虐待。
从精神分析学角度看，有两种解释：①潜意识内的攻击本能与性幻想结合起来，如果指向性对象，则构成虐待性对象的幻想；如果指向自身，则构成受性虐待的幻想。
②在传统的性压抑思想影响下，妇女往往会对性行为存在着羞耻或罪恶感，假如在性幻想中想象自己是主动乐意追求性生活的，就会引起自我的内疚或焦虑；这时通过"反相形成"心理防卫机制，幻想成被强加于自己的"强奸"行为，就可允许自己既享受到性快乐，又可为自己找到辩解的理由。
总之，性幻想是一种普遍的心理现象，通常是无害甚或有益的。
它既可作为性兴奋的"心理春药"，也是一种心理防卫机制，替代不能实现的性追求而获得部分性心理满足，但是，如果过分沉溺于性幻想的白日梦中影响了正常生活，甚或幻想过分离奇并坚信是真实的，就属于病理性幻想或妄想了，可能是精神分裂症或其他精神疾病的表现，这就应当寻求精神科医生的帮助了。
别怕性幻想：一位女性承认：她每次和老公做爱时，都想象是和莱奥纳多做爱。
这种想象使她异常兴奋，而老公也因为她的狂野动作而获得快乐。
她觉得这没什么关系，反正她不可能真的和麦特戴蒙发生外遇。
专家说，性幻想是健康的，因为它不仅是一股很大的动力，而且在幻想中发生的事完全不必是真的。
譬如说，如果一个异性恋的男性幻想女同性恋的情景，并不表示他是男同性恋;一个女人想象和老公之外的男人做爱，也不表示她想发生外遇。
性幻想只是显示这个人有丰富的想象力，而且这的确能刺激性爱的进行。
性幻想是种对既定性爱的“转移兴奋点”，也是一种培养崭新性经验的方法。
性幻想的内容包罗万象，幻想做爱的对象，让现实的性爱生活与性别角色出现弹性的开发潜力，给人更多的想像空间。
想像和熟识的朋友、向往的明星或渴望的特定职业人士做爱，这是最为普遍的性幻想；而性幻想的场景，无论是户外野合或是办公室里的激情，往往能给予性爱更多的创造力和愉悦性。
将实际生活中难以实现的性爱，在脑中私密地进行，营造出自己才能心领神会的虚拟实境，带给人现实生活中难能可贵的绝妙快感！
女性性幻想女人常会幻想以自己为主导的做爱方式，或是幻想和自己崇拜、欣赏的对象做爱，甚至幻想和旧情人或现实生活中原本有机会在一起却擦肩而过的对象交欢，这些都是女性的热门性幻想。
根据统计，女人幻想和同性做爱的比例远远高于男人。
而几乎所有女人的性幻想都有着浪漫的剧情，在性幻想的世界里，每个女人可都是罗曼史的畅销大作家！
男性性幻想根据统计，男人的性幻想对象，通常是身边最可以勾动他情欲的对象，或是自己认为最有魅力的人。
与两个或众多女人同时做爱，是许多男人共同有过的性幻想；或者幻想偷窥别人在做爱，或是幻想自己在众人面前做爱，甚至幻想另一个男人当着自己面前与自己的女人做爱。
这些性幻想的共同点是：满足了“窥伺”的欲望。
此外，幻想女人当着自己面前自慰，也是许多男人的热门性幻想内容。
口交的幻想对于不少女性来说，口交——恐怕是一种最常见、最刺激（对某些人来讲甚至是唯一）的纵欲方式了，所以也就不难理解，口交对几乎所有的女性来说都是一种常见的幻想方式。
浪漫的性幻想几乎所有的女人都会毫不犹豫地承认这一点，因为这是在各类“性幻想”中最容易被人接受、最容易启齿的一种。
如果一个女人这样说：“我梦见我在热带的阳光海滨与一个英俊的小伙儿做爱”，这肯定要比说“梦见为一个强壮的警察口交”更女性化。
被强暴的性幻想有很多女性都曾幻想过被人“安全地”强暴，也许这话说出来会使有的人觉得滑稽可笑，不可思议，或与现实相距太远。
在头脑中构想“被强暴”的女人只是集中幻想在性交的形式上，被迫，激烈，迅猛……对于“好女孩”来说，她们很少幻想到“被强暴”的肉体痛苦。
实际上，这种“被强暴的幻想”与真实中的犯罪性“强奸”相去甚远。
现实伴侣的性幻想女人和男人一样，首先将自己现实中性爱伴侣作为性幻想的对象，幻想与床上的情人以自己所能想象出来的方式造爱。
原因很简单，除了感情上的因素之外，还因为各种性幻想只有在触手可及的肉体身上才最有可能实现。
幻想跟另一男人做爱对女人来说，她们通常幻想与旧日情人。
许多女人有了这样的念头之后，便怀疑自己是性冷淡，或对对方有感情的负疚感。
所以，她们一旦产生了这种“不真诚”的念头之后就会开始暗自责备自己，克制自己。
心理问卷结果表明，几乎所有的女人即使在与最销魂的男人做爱时，都或多或少曾经有过这种关于旧日情人“幻想”的体验。
幻想与另一女人做爱与男性相比，有更多的女孩幻想与同性发生性关系，其原因可能是女人之间要比男人之间更容易被社会接受，较少有人担心自己会成为同性恋。
幻想性爱新法儿这也会使不少“好女孩”产生“不正当”的内疚，或怕男伴见怪或无端猜疑。
但她们都知道，即使仅仅在头脑中演绎，所得到的快感也会和真实的造爱相仿。
对于那些思想开放、性情自由的女人时刻都喜欢在幻想中沉溺，但在幻想之后对真实性体验的期待反而减弱了。
和陌生男人的性幻想现实的、重复性的、对象单一的性爱多少回令人乏味，缺少新意，而关于陌生男人的想象，则增加了“纯粹性欲”的意味，她们的想象对象都是“没有面孔的男人”，男人从后面进攻她，她看不到，仅能感受。
神秘感是这种幻想的价值所在。
令男人痴迷的幻想几乎所有的女人都会幻想自己是一个漂亮出众、身材修长、性感可爱、魅力十足的女性，幻想有一大群男人围着自己恭维、殷勤，而自己则“控制着自己”“控制着男人”“控制着局势”，总是自己“恩赐”某个出色的男人近身……为娼的幻想由于“义务性的性爱”中所包含更多的是感情上和道德上的因素，这对于“原欲”或多或少地有所掩饰或压抑，那种如果男人是花钱与之做性交易，那么女人就可从某种程度中，从这种“精神的束缚”中暂时解脱出来，还有一种原因，男人付钱，必然会挑选漂亮、性感、性能力强的女人，说明她们的魅力是如此之大，以至于男人们情愿付钱与她们做爱；还有一个原因，就是女人通过这种想象，可以从某种程度上唤起他们的犯罪感，这种违常的心理状态，可以亢奋她们的肉体，刺激她们的性能力，而且还可以满足她们的“性暴”心理。
口交的幻想几乎所有的男人都幻想被女性口淫，但并非所有的男人都可以享受得到这种快感。
其实，凡有过第一次口交体验的女性都会迷上这种方式，喜欢为男人口交。
口淫不仅是男人的天堂，同样是女方的享受。
当女人将恋人的阳具衔在口中吞吐舔食的时候，对女方同样是种快感。
而如果一个男人想为女人口淫，女人也大可不必扭怩。
许多女人认为，男人的口淫甚至比性交本身更美妙！
正是某种“脏”的感觉，才使得性爱更富有刺激。
幻想与两个女人同时做爱小孩子经常在白日生出“被偶然关在甜点店里”的幻想，实际上成年男人也同样有类似性欲的贪婪。
如果与一个女人做爱妙不可言，那么与两个女人做爱就更加刺激了……甚至从某种角度来说，女性同性恋者为可以刺激相当一部分男人的性欲，何况在一个女人并不能满足他性欲的情况下，对两个女人的幻想更是强烈，但心理学家调查结果表示：这对相当一大部分男人来说“仅仅局限于幻想”而并不愿将此变成现实。
幻想窥视他人做爱或自己在别人面前做爱无论男人女人，都有窥视别人做爱的欲望。
这一点很好解释，因为性爱在通常情况下是私人的秘密，是不公开的，所以社会上才有了太多“乐于窥人隐私的人群。
不要说电视或录像片了，如果真有机会看到人家展示做爱，我想所有男人都乐意窥视，不仅观察女人，而且观察男人，因为既使在男人面对镜子手淫，也不会有此刺激，因为没有可能从各个侧面角度观察自己。
也有不少男人幻想另一个男人当着自己的面与自己的妻子或情人做爱，或观看自己与女人做爱的录像，实际在观察自己。
社会上有越来越多的男人希望在公众面前表示自己的私生活，就像每个小孩子都有“尖屁股”在人前招摇一样……幻想观看女人手淫在许多男人欲望的排行榜上，都有这样一项：看女性自慰，或许这可以给男人增加心理上的激励，即男人也可以和女人一样在性爱中无所羞涩。
许多男性，尤其是年青人，都曾有过一个隐密的冲动，想看看异性在没有男人的时候自己究竟做些什么？
肛交的幻想男人有肛交的欲望并不意味着就是同性恋，肛门区域同样属于生理的性敏感区域，尤其对男人来说。
绝大多数男人喜欢在性交时被女方抚弄肛门区域，甚至将手指放入直肠。
但许多人又怕一旦要求女方这样，会被对方误以为同性恋，所以仅能做潜意总识中的幻想。
关于做爱时候的性幻想，有人提出了这样一种见解，他们认为，男性在性紧张未能得到释放之前，面部肌肉拉得很紧，甚至会出现痉挛，因而表情难看，所以女人不愿意睁开眼看。
她们宁愿闭上眼睛，在心中想像正和自己合为一体的是一个英俊潇洒的美男子而不是自己的丈夫。
根据性学专家的调查，有相当一部分女性在性生活过程中有过类似这样的想像，并能以此增加自己的性兴奋。
性幻想可以成为一种性刺激，仿佛是一种“心理春药”，因此，常见于在手淫与做爱时用来激发性高潮的情况。
假如做爱时对性伴侣不够满意，往往通过幻想才能达到性高潮。
通常性幻想的内容以追求欢乐的性爱活动为主，但也有少数人会幻想被强奸或受性虐①潜意识内的攻周本能与性幻想结合起来，如果指向性对象，则构成虐待性对象的幻想；如果指向自身，则构成受性虐待的幻想。
②在传统的性压抑思想影响下，妇女往往会对性行为存在着差异耳或罪惑感，假如在性幻想中想像自己是主动乐意追求性生活的，就会引起自我的内疚或焦虑；这时通过“反相形成”心理防降机制，幻想成被强加于自己的“强奸”行为，就可允许自己既享受到性快乐，又可为自己找到辩角的理由。
它既可作为性兴奋的“心理春节”，也是一种心理防卫机制，替代不能实现的性追求而获得部分性心理满足，但是，如果过分沉溺于性幻想的白日梦中影响了正常生活，甚至幻想过分离奇并坚信是真实的，就属于病理性性幻想或妄想了，可能是精神分裂症或其他精神疾病的表现，这就应当寻求精神科医生的帮助了。
有一些人在性幻想时会打喷嚏，男性女性都有，为什么会发生这种现象呢？
要解释这个问题，首先要从异性之间产生爱慕和性吸引的几个方面说起。
异性之间产生爱慕和性吸引的几个方面依次是：1、内涵，精神气质，它包括文化素质、艺术素质、道德修养以及个人魅力的内在条件的外在表现；2、形象外貌，生理条件；3、气味，包括身体气味和使用香水的等化妆品的混合气味;4、声音。
而性幻想也必须借助这几个方面的幻想提高性兴奋程度，最后多配合手淫释放欲望。
当性幻想附带气味幻想时，大脑不能独立完成该任务，需要鼻腔配合搜寻并不存在的气味，这就致使鼻黏膜神经开始兴奋，和性兴奋非常类似，并产生短暂的“过敏”而打喷嚏，一般只打一两下，不会连续打，会使性幻想者产生愉悦感。
这是正常的生理现象，不会影响身体健康。
这种现象只在性幻想时会出现，在以后的实际性生活中不会因打喷嚏而令双方尴尬。
许多人认为性幻想是一件可耻的事，在幻境中“肆意妄为”令人感到懊悔和自责。
但美国福克斯新闻网报道，性教育学家与医疗专家特别推崇性幻想，并认为应该给它“平反昭雪”，鼓励人们给性爱插上幻想的翅膀。
英国伦敦心理疗法专家布雷特·卡尔在分析了2.3万份性幻想调查问卷后发现，多数人的性幻想内容都是一样的，最常见的包括裸露身体、爱侣极具魅惑地撩动和幻想第三方等。
而且，男女之间的差异不大，只是男性更倾向于具体的性行为和性器官，涉及到更多视觉的内容；女性则更多涉及熟悉的伙伴、性爱中的小细节。
“具有丰富想象力的人们可以对性爱进行想象。
巴尔的摩的一家医院的彼得·斯塔阿茨医生在医院里对一群大学生进行试验，他让大学生们把双手放进冰凉的水里，直到痛得实在无法忍受再把手拿出来。
但如果双手放在水里的同时想象一些美好的事情来转移注意力，结果那些想象性爱的大学生的双手在冰水里的时间是其他人的两倍。
斯塔阿茨医生认为，疼痛感受理性支配，因为大脑的同一区域“辐射”情感和疼痛。
如果一个病人想象自己在汽车竞赛中疾驰，他会把疼痛忘得一干二净。
让女性们感到兴奋的是，性想象还有助于减肥。
当女士们按捺不住想要吃零食时，不妨想想性爱，当脑海里充满性想象时，会使人肥胖的零食自然就被抛到脑后了。
会设定一个浪漫的氛围，挑选一位优秀的伴侣，设计好故事的起承转合，以及高潮时的卿卿我我。
若每一场性爱都能如此美好，获得高潮就不再是难事。
”福克斯新闻网特约性学专家伊凡指出，性幻想能给人带来诸多实实在在的好处。
比如，在没有实际性生活的时候，性幻想是很棒的替代品，它能使性生活更富情趣；帮助人克服性焦虑，提升性自信，并且在性爱中花样翻新、妙招频出。
此外，性幻想不限时间、地点，且没有成本，夫妻们可以借此唤醒沉睡的激情，帮助彼此达到高潮。
但所有形式和对象应是切实可行的人物、时间、地点，这是保持性生活活跃、有力的重要元素。
此外，如果不违背伦理或社会道德，夫妻应该将幻想运用于现实生活中，多花点时间与伴侣产生共鸣，这样有助于克服性爱的单调与乏味。
”性幻想可以说每一个人都会有，不管是男人还是女人，只是或多或少而已。
而且有人就女性在性爱时的性幻想做出了一个见解，他们认为，男性在性紧张未能得到释放之前，面部肌肉拉得很紧，甚至会出现痉挛，因而表情难看，所以女人不愿意睁开眼看。
这种解释是否荒唐？
我想应该很少有人能够接受，至少女人她们不会承认，或者说不敢公开承认。
但是根据性学专家的调查，这是一个事实，因为很多女性在性生活过程中，都会有这样的性幻想，从而增加自己的性兴奋。
这里男人可能不会认同，因为一但认同，那就让很多男性没有面子，认为自己，才使得女性产生性幻想。
假如做爱时对性伴侣不够满意（如勉强结合的夫妻），往往通过幻想（想像与另外倾心的情人做爱）才能达到性高潮。
②在传统的性压抑思想影响下，妇女往往会对性行为存在着羞耻或罪恶感，假如在性幻想中想像自已是主动乐意追求性生活的，就会引起自我的内疚或焦虑；这时通过"反相形成"心理防卫机制，幻想成被强加于自己的"强奸"行为，就可允许自己既享受到性快乐，又可为自己找到辩解的理由。
甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。
自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。
目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
根据目前的研究，某些基因，如trk、met、ret/PTC基因，ras基因，myc基因，TSH受体及gsp基因，RB基因，p53基因，p16基因，nm23基因，Fas/FasL基因，bcl-2基因，血管生成因子，MMPs和FAK,钠/碘同向转运体，Pax8-PPARr1和端粒酶与甲状腺癌的发生有一定关系。
[1]甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。
其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。
下面逐一加以介绍。
临床表现1、疾病症状：通常分化型甲状腺癌以女性多见，女：男比例约为3:1，且分化型甲状腺癌的发病率随着年龄的增加而上升，常见年龄30-60岁。
症状：分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。
在病变晚期，可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。
体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。
如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。
2、并发症：包括声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。
诊断鉴别1、辅助检查：分化型甲状腺癌病人甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。
B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。
分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。
甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影；肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。
甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。
而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。
目前，比较主张对B超怀疑恶性的肿块在B超定位下行细针穿刺细胞学检查(FNA)。
此方法可进一步明确肿块的性质。
但由于这一检查最好要在B超定位下进行，且对细胞学诊断的医师有较高要求，因此暂时无法在国内普及。
一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。
但现在同位素检查对判断甲状腺肿块的性质意义不大。
如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手术方案的制定和判断是否能手术切除。
2、鉴别诊断：分化型甲状腺癌病人应该和结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎进行鉴别诊断。
疾病治疗甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。
据文献报道有20%~90%的乳头状(微小)癌病人在诊断的同时即发现存在区域淋巴结转移，仅在后期才出现远处血行转移。
而甲状腺滤泡状癌则主要通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，但其颈淋巴结转移规律与乳头状癌相似。
颈部淋巴结可分为I-VII区。
I区：包括颏下和下颌下区的淋巴结；II区：颈内静脉上组淋巴结；III区：颈内静脉中组淋巴结；IV区：颈内静脉下组淋巴结；V区：含锁骨上淋巴结以及颈后区所包括的淋巴结；VI区：包括气管食管沟、气管前和喉前淋巴结；VII区：为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。
一般II-VI区淋巴结和甲状腺癌转移有关。
通常II-V区淋巴结统称为颈侧区淋巴结，VI区淋巴结又称为中央区淋巴结。
分化型甲状腺癌的淋巴结转移有一定规律，中央区多为淋巴结转移的第一站。
一般分化型甲状腺癌先转移至同侧的中央区淋巴结，但个别也可转移至对侧的中央区淋巴结；随后转移至同侧颈侧区淋巴结；但也有个别癌肿如位于甲状腺上极的肿瘤会出现跳跃式转移，即首先转移至同侧颈侧区的淋巴结。
这里有必要强调一下位于甲状腺峡部的分化型甲状腺癌，根据我们的临床经验，它会首先转移至双侧的中央区淋巴结。
B超对发现颈部淋巴结是否有转移非常方便也比较敏感。
由于中央区淋巴结多位于甲状腺后方且直径很小，一般颈部B超难于发现；但如果B超发现中央区有肿大的淋巴结，排除桥本氏甲状腺炎所致外就要考虑转移可能。
而颈侧区淋巴结相对比较表浅，B超检出率较高。
如果B超发现颈部淋巴结淋巴门结构消失，且出现钙化或液化，同时淋巴结血供丰富，就要高度怀疑有转移。
由于分化型甲状腺癌预后良好，彻底的手术切除能达到根治的效果。
即使分化型甲状腺癌出现身体其他部位的转移，也可通过甲状腺切除后行碘131治疗达到缓解疾病的效果，因此，手术是治疗分化型甲状腺癌最重要的手段。
由于甲状腺乳头状(微小)癌有50%以上的中央区淋巴结转移率，因此，最新一期我国分化型甲状腺癌治疗的指南中建议：不管术前是否发现中央区淋巴结有问题，都建议对甲状腺乳头状(微小)癌行中央区的淋巴结清扫；同时，由于颈侧区淋巴结的转移率也达30%，因此，指南建议对于术中冰冻发现有中央区淋巴结转移者，可考虑做功能性颈淋巴结清扫术，且最好能做保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。
对于甲状腺的切除范围，指南对有放射线接触史或身体其他部位有转移或双侧癌或甲状腺癌侵犯至包膜外或肿瘤直径大于4cm或乳头状癌中的高细胞型、柱状细胞性、弥漫硬化型、岛状细胞性等不良病理亚型或双侧颈部淋巴结有转移者建议施行双侧甲状腺全切除术，对于没有放射线接触史或没有身体其他部位转移或没有侵犯甲状腺包膜或肿瘤直径小于1cm或没有不良病理亚型者可以施行患癌侧甲状腺腺叶切除+峡部切除。
对于甲状腺滤泡状癌，指南建议如果术后证实是广泛侵润型伴全身转移的，施行双侧甲状腺全切除术；对于微小侵润型的，建议施行患癌侧腺叶切除+峡部切除。
在国外，特别是欧美和日本等国家，对于分化型甲状腺癌都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术。
这一术式的优点是可以避免术后残留甲状腺复发而施行第二次手术，避免了施行第二次手术的风险；而且，术后可以进一步进行碘131治疗，有利于彻底治疗。
同时，甲状腺全切除后，可以通过测定血清甲状腺球蛋白(Tg)的水平而及早知晓有无复发。
当然，施行甲状腺全切除术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的风险，会给病人的生活和工作造成一定影响。
专家观点：为何国内和国外在分化型甲状腺癌的甲状腺切除范围存在一定分歧，根本原因在于国内和国外医疗体制不同。
国外对于甲状腺手术引起的喉返神经和甲状旁腺损伤不认定为医疗事故，而国内则不同。
因此，国外医生可以相对大胆的为病人施行更彻底的手术，使病人获得更长期的生存，而国内医生相对更小心谨慎，不愿冒太大风险。
个人认为，对于甲状腺乳头状(微小)癌如果双侧甲状腺中只有一侧甲状腺有结节者且这个结节手术中证实为乳头状(微小)癌，可以行该侧甲状腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫。
如果是双侧甲状腺均出现结节且术中证实一侧甲状腺是乳头状(微小)癌，由于一侧是癌另一侧甲状腺结节有20%～40%的可能会发展成为恶性结节，因此，可以行双侧甲状腺的全切+患癌侧中央区淋巴结清扫。
如果双侧甲状腺均出现结节且术中病理为双侧甲状腺乳头状(微小)癌者，可以行双侧甲状腺全切+双侧中央组淋巴结清扫。
对于非微小侵润型甲状腺滤泡状癌，可以行双侧甲状腺全切+患癌侧中央区淋巴结清扫。
这里提一下功能性颈淋巴结清扫术，是指保留颈部重要组织如颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经的颈淋巴结清扫术。
目前又提倡保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫，这样可保留颈部皮肤的感觉功能，特别对于生活在寒冷地区的病人，可以预防术后冻伤的发生。
由于功能性颈淋巴结清扫术多采用颈部“L”形切口，对病人特别是年轻女性的美观影响较大，因此，一些病人对施行功能性颈淋巴结清扫术有顾虑。
现在，我们和上海肿瘤医院等单位可以施行颈部低领大弧形切口下的保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。
在保证根治的前提下，最大限度保留了颈部功能和外观，提高了病人的生活质量，符合现代肿瘤治疗理念。
行甲状腺全切除术的分化型甲状腺癌病人，特别是有淋巴结转移者，建议术后行碘131治疗以巩固疗效，预防复发。
但对于甲状腺残留较多者，由于碘131无法直接杀灭转移灶，同时碘治疗过程中要停用甲状腺素制剂，增加了肿瘤复发和去分化的危险。
分化型甲状腺癌术后的病人除了碘治疗外，都建议行甲状腺素制剂(目前国内常用优甲乐)行抑制治疗以预防复发。
根据最新的指南，将分化型甲状腺癌病人分为高危和低位两组。
高危组包括：1.年龄<15岁或>45岁，2.男性，3..结节直径>4cm，4.甲状腺外侵犯，5.有放射性暴露史，6.有甲状腺癌相关疾病，7.切缘阳性，8.有远处转移，9.颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯。
低危组包括：1.15岁<年龄<45岁，2.结节直径<4cm，3.无放射性暴露史，4.无甲状腺癌相关疾病，5.切缘阴性，6.无远处转移，7.无颈部淋巴结转移，8.无其他侵润性变异。
对于高危人群，指南建议服用甲状腺素制剂使TSH<0.1mU/L；对于低危组，0.1<mU/LTSH<0.5mU/L；多年低危组，0.3mU/L<TSH<2.0mU/L。
由于抑制TSH可对机体造成一定毒性作用，如快速性心率失常(特别在老年人)、骨质脱钙(特别是在绝经后的女性)、以及甲状腺毒症相关表现。
因此，对于每例病人，都需考虑抑制TSH治疗的利弊。
对于TSH长期抑制的病人，需保证每日摄取一定量的钙(1.2mg/d)和维生素D(1.0U/d)。
疾病预后分化型甲状腺癌总体10年存活率可达85%。
根据前述的高、低危分期，其20年生存率：低危约为90%，高危约为61%。
即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌的10年生存率也可达25%~40%。
饮食及注意事项：分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食，即包括食用无碘盐和忌食海鲜。
此外，甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作，可以适当进行中药调理。
疾病预防幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时，目前发现碘、特别是高碘饮食和甲状腺癌的发生有一定关系。
因此，建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。
也就是，如果平时食用有碘盐，建议适量进食海鲜，但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量高的食物。
如果食用无碘盐，要每周进食适量海鲜以补充碘。
[2-3][1][4-5]疾病介绍甲状腺髓样癌是发生于甲状腺旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤。
约占甲状腺癌的4%，其中75%为散发病例，25%为家族遗传性疾病。
发病机制对于年轻的、双侧病灶的、有家族史的、合并其他内分泌疾病或先天性疾病的髓样癌病人应警惕遗传性髓样癌可能，主要是MEN-2。
最常见的是MEN-2a，占60%，大多数由RET基因11外显子634密码子突变所致，95%以上病人发生髓样癌，50%发生嗜铬细胞瘤，20%~30%合并原发性甲状旁腺功能亢进症，并可出现新生儿巨结肠或皮肤苔藓淀粉变。
其次为FMTC，占35%，超过75%的病人为RET基因10和11外显子的618、634和620密码子突变，除甲状腺受累外一般无其他肿瘤发生。
少数为MEN-2b，但肿瘤侵袭性强，94%的病人为RET基因16外显子918编码子突变。
所有MEN-2b病人均可发生髓样癌，且肿瘤恶性程度高。
50%病人合并嗜铬细胞瘤；另外，病人有特异性外貌，包括唇、舌和胃肠黏膜神经瘤和马凡样体形。
临床表现散发型髓样癌病人多在50~70岁之间发病，常因扪及颈前区肿块或发现颈部肿大的淋巴结而就诊。
如果肿瘤巨大，可产生呼吸不畅、吞咽困难等压迫症状；如果肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。
目前，大多数病人在没有任何自觉症状前，就通过甲状腺B超检查及甲状腺功能测定发现。
髓样癌病人可出现面色潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征的症状，但在肝功能正常的情况下多不明显，而在肝内广泛转移的病人中易见。
诊断鉴别髓样癌可分泌多种激素，包括降钙素、降钙素基因相关肽、CEA、嗜铬素A、血清素、5-羟色胺、ACTH、前列腺素、生长抑素和血管活性肠肽等。
发生髓样癌时，这些激素可能升高，特别是降钙素明显增高，成为髓样癌特异性肿瘤指标，可帮助临床早期诊断，并利于术后随访。
如降钙素超过100ng/L，多可诊断髓样癌。
B超对诊断髓样癌和术后随访是必须的。
B超不仅可观察甲状腺肿瘤的大小、位置和数目，还可发现周边淋巴结的情况。
髓样癌B超提示肿块多位于甲状腺上半部，可单发或多发，呈低回声，肿块的中心位置多有钙化，且结节无声晕，血供多丰富。
一旦诊断髓样癌，应对病人行胸腹部的CT扫描，因有10%~15%的病人初诊时已有远处转移，好发部位包括纵隔、肝、肺和骨。
疾病治疗甲状腺髓样癌可早期发生淋巴转移，且可通过血行发生远处转移，因此预后较分化型甲状腺癌差。
由于髓样癌对甲状腺素制剂抑制和碘131治疗都无效果，因此，手术是治疗髓样癌首选且唯一可能治愈病人的方法。
美国甲状腺协会推荐髓样癌的基本术式为全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫。
对于临床诊断的髓样癌，如肿瘤为单发且微灶，降钙素水平<400ng/L，影像学检查没有发现淋巴结转移征象，可行全甲状腺切除及双侧中央组淋巴结清扫术。
如肿瘤直径>1cm，或B超检查怀疑颈侧区淋巴结转移，则应行患侧颈侧区淋巴结清扫术。
对降钙素水平>400ng/L，进一步检查明确无远处转移者，也应加做颈侧区淋巴结清扫术。
对双侧肿瘤或肿瘤侧颈侧区淋巴结广泛转移的病人，还应考虑做双侧颈侧区淋巴结清扫术。
疾病预后不同髓样癌病例的恶性程度差异大，有些可多年稳定，甚至呈隐匿状态，有些侵袭性强，病死率高。
总体而言，甲状腺髓样癌相关的10年存活率为75%。
主要的预后因素包括诊断时年龄、原发病灶大小、有无淋巴结转移和远处转移。
根据TMN分期，I、II、III、IV期的存活率分别为100%、93%、71%和21%。
疾病预防对已确定为MEN-2a家族的新生后代，应在3~6个月时抽血行基因测序，并测降钙素水平。
如果无基因突变，则无须做相应随访；如发现基因突变，应每年测降钙素水平直至5岁。
如果在此期间发现降钙素水平增高，及时手术；如降钙素水平一直稳定于正常水平，建议在5岁时行预防性全甲状腺切除术。
对MEN-2b家族的新生后代，基因测序及降钙素测定始于1~3个月，每年筛查一次髓样癌至3~5岁时手术。
对FMTC家族的新生后代，自6个月时行基因测序，如有突变，则在5、7和9岁时监测降钙素水平，并在10岁时行预防性全甲状腺切除术。
[2-3][1]疾病介绍甲状腺未分化癌是少见的高度恶性肿瘤，发病率不超过甲状腺癌的5%，但病死率占甲状腺癌的50%，多见于老年病人，一般年龄超过65岁。
临床表现绝大多数病人表现为突然发生的颈部肿块，肿块坚硬，表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。
可伴有声嘶、呼吸和吞咽困难，局部可有淋巴结肿大。
辅助检查B超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。
多数情况下可出现坏死区。
疾病治疗由于甲状腺未分化癌恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织如气管、食管、颈部的神经和血管，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗，仅在气管受压或阻塞时才行甲状腺峡部切除或气管切开。
近年来，有人主张对早期甲状腺未分化癌，如原发灶小，可施行腺叶切除或全甲状腺切除，术后辅以外放射和化疗，也可以取得很好的疗效。
疾病预后甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。
一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。
[2-3][1]
橹罟子(luguzi)老锯簕、假菠萝、婆锯簕、山波罗、露兜竻蔃、勒角蔃、茄骨、猪母锯、吹拖髻、猪锯、水稻锯、刺朥投、簕鲁根、朥具头、簕古、水拖髻、拨萝拢、莴根勒、花给、南节、押簕、簕芦、簕芦木、簕古、簕芦根、朥投根、朥锯簕、花勒头、蛇朗古、朗果根、猪麻锯、蒲锯簕、亚婆锯、雷分锯、山蓢古、雷古根和簕鲁等。
[1]植物名路兜树。
生长环境本品为直立、分枝的灌木或乔木。
喜生于滨海地方。
分布广布于亚洲热带至太平洋群岛。
我国南部沿海地方常见。
露兜树属植物约600种，分布于东半球热带，个别种分布至亚热带，北起中国华南、日本、南达新西兰。
其中我国有8种，分别为露兜树（PandanustectoriusSoland.），林投（PandanustectoriusSol.var.sinensisWarb.，为露兜树变种），分叉露兜（PandanusfurcatusRoxb.），簕古子（PandanusforcepsMartelli），小露兜（PandanusgressittiiB.C.Stone），香露兜（PandanusamaryllifoliusRoxb.），露兜草（PandanusaustrosinensisT.L.Wu）及长叶露兜草（PandanusaustrosinensisT.L.Wuvar.longifoliusL.Y.ZhouetX.W.Zhong，为露兜草变种）。
露兜树PandanustectoriusSoland.在我国主要分布于福建、台湾、广东、海南、广西、贵州和云南等省区，生于东南沿海沙地或引种作绿篱，也分布于亚洲热带和澳大利亚南部。
[1]入药部分根。
采集期全年采根、秋冬采果。
自采地点荒地、山边。
性味性凉、味淡。
功能清大热、平肝火。
主治、用量和用法1、癍痧发热：用干根1至2两，清水煎服；2、夹色伤寒：用干根1至2两，清水煎服；3、眼热，眼起红筋：用干根1至2两，清水煎服。
大肠痈　　病名。