ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
8.通过开放后组筛窦打开蝶窦前壁，首先进入右侧蝶窦，随后将蝶窦的间隔也打开，将两侧蝶窦融合，充分扩大手术的进路。
同时咬去犁骨的喙突，直到垂体窝的前下壁充分暴露在视野下为止。
（二）经鼻中隔途径手术（Cushing's法）1.经鼻内鼻中隔途径手术⑴自右侧鼻腔的鼻中隔而作一常规的粘膜下鼻中隔切除术，向深部直达犁骨。
⑵用锋利的咬骨钳咬除犁骨的喙突，使蝶窦前壁暴露。
⑶用圆凿凿开蝶窦前壁，并以咬骨钳咬去蝶窦间隔，充分扩大手术进路和暴露垂体窝前下壁，即蝶窦的后上壁。
2.经上唇下鼻中隔途径手术⑴于上唇唇齿沟处作一切口越过唇系带至双侧尖牙为止（）。
⑵切开粘膜，剥离至犁状孔，切开梨状孔的粘膜，使梨状孔和鼻底充分暴露（）。
⑶在鼻中隔两侧于粘膜下剥离，并将鼻中隔软骨切除。
同时，用咬骨钳或骨凿将犁骨的喙突去除。
⑷用一较大的两叶撑开器插入两侧鼻中隔粘软骨膜之间，即可暴露蝶窦前壁。
⑸用骨凿或电钻将蝶窦的前壁打开并充分暴露蝶窦腔，去除蝶窦间隔，使手术视野宽畅，看清蝶窦的后上壁即为垂体窝的前下壁。
有时可见肿瘤已穿破骨壁而突向蝶窦腔内（）。
（三）打开垂体窝的前下壁并切除肿瘤需在手术显微镜下进行。
1.用电钻小心地磨去垂体窝前下方的骨质，但注意勿损伤硬脑膜。
只将蝶窦的顶后壁的骨质磨去并向两侧磨到坚实性骨质为止。
注意不要向两侧过度开放。
以避免损伤海绵窦，向顶部也不要太高，避免影响到视交叉。
向下至蝶窦底壁，但底壁不需要打开，为了手术结束时支撑充填的肌肉组织。
2.暴露硬脑膜，通过硬脑膜可看清海绵窦，在切开硬脑膜时不要损伤它。
偶尔有的病人可见到在窦腔的外侧壁上方有颈动脉的暴露，切勿损伤它，以免损伤后造成致命性大出血的危险。
有时，大的肿瘤侵蚀骨壁后突向蝶窦腔内，此时可见到脑膜搏动，应予识别。
3.打开硬脑膜，以用透热切割器（电凝固）使两层脑膜封闭，然后打开硬脑膜。
此时，便可暴露脑垂体或者肿瘤组织。
如果肿瘤较大，垂体就不容易看得见（）。
4.切除肿瘤，尽量看清肿瘤的根蒂以后，自根蒂部分将肿瘤切除，必要时可连同部分的垂体组织一并切除。
对一些较小的肿瘤必须在手术显微镜下进行切除。
手术时可用绝缘的双极电凝器逐渐分离切除。
这样可保症术野的清晰可见。
5.用一块肌肉组织堵塞进垂体窝内，一则可以止血，再则可以预防脑脊液漏。
6.以明胶海绵和碘仿纱条充填蝶窦。
如经鼻外筛窦途径者，需将整个右鼻受阻筛窦堵塞好。
如经鼻中隔途径手术者，蝶窦内堵塞明胶海绵后两侧鼻腔同时用指套和纱条堵塞压迫，使两侧鼻中隔粘软骨膜贴紧。
7.鼻外筛窦途径的手术病人，鼻侧切口缝合以后，加压包扎。
但不宜过紧，防止碘仿纱条突入眼眶。
上唇下鼻中隔途径手术的病人，缝合唇龈沟切口。
1.当鼻、鼻窦存在感染时，或因鼻息肉阻碍了鼻、鼻窦的通气引流时不宜手术。
2.对切除脑垂体作为控制乳腺癌和前列腺癌发生继发性转移灶，而原发灶与转移灶出现的时间不足2年者不宜手术。
3.有肝脏转移出现黄疸或肝脏明显增大者不宜手术。
4.蝶窦发育不全或不发育者不易由蝶窦途径手术。
5.手术要在显微镜下进行，手术者要有充分、良好的解剖学基础。
6.手术自始至终保持在蝶窦内且近中线进行，勿过于向两侧外侧壁扩大，避免损伤海绵窦或颈内动脉，造成严重的后果。
手术应保持在顶后壁，勿向前方扩大，免于损伤视交叉，造成视力损害或视野改变。
7.术中应将垂体处的两层脑膜封闭，防止脑脊液鼻漏或脑膜炎的发生。
8.术中防止鼻额管受损伤，必要时打开额窦放置引流管扩张。
1.术后常规抗生素静脉滴注，观察体温和意识的变化，预防颅内感染。
在12h以内的体温升高与吸收热或丘脑下部的体温调节中枢功能障碍有关，并不一定意味着感染的存在。
2.鼻、鼻窦内的堵塞物一般5～7d取出。
取出后每天要进行鼻腔收敛、清除痂皮、并用生理盐水冲洗鼻腔后滴用抗菌药液。
保持术腔的清洁，以利于创面上皮生长，如此大约持续2～3周。
3.对肿瘤较大的病人，手术以后大约有25%的病人垂体激素可能缺乏，需要给以替代疗法。
术后继续给类固醇药物和甲状腺素的补充，直到垂体功能试验恢复正常为止，大约至术后6周。
术前的脑垂体功能检查，手术以后应当重新检测，以判断手术的效果。
细支气管炎(diffusepanbronchiolitis,DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。
由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。
全球最先提出DPB概念的是日本的本间、山中等[1-3]。
他们于1969年在研究肺气肿的过程中,发现7例以呼吸性细支气管为主要病变的新的独立病种,并将其命名为弥漫性泛细支气管炎。
1980～1982年日本厚生省组织了DPB第1次全国性调查[4-5]确诊319例,82例经病理组织学证实为DPB。
1988年日本厚生省研究班组织DPB第2次全国性调查[3],确诊229例。
90年代后,韩国、台湾、新加坡等亚洲国家和地区陆续有病例报道，意大利、英国、法国、美国等西方国家也有零星病例报道[6][5][7-11]，但有一半以上是亚裔移民，因此目前认为DPB是主要发生在东亚人种的疾病。
1990年,Fraser在Diagnosisanddiseasesofthechest,3rded[12]一书中对DPB进行了描述,由此DPB成为世界公认的新的病种。
我国大陆1996年中华结核和呼吸杂志上,刘又宁[13]和王厚东[14]分别报道各1例有病理证实的DPB(TBLB和开胸肺活检);至2002年底,大陆文献报道已达78例,至今报道不超过100例[15]，我科近6年收治70余例。
有学者认为DPB可能为一种全球性的疾病,但确有人种和地域的差异,以日本、韩国、中国为代表的东亚地区较为常见。
目前尚缺乏全球发病情况的调查资料。
日本流行病学调查资料[7],总结DPB特点如下:①本病遍及日本各地,无地区分布差异;②患病性别:男女之比为1.4∶1,男性稍高,如考虑到就诊率则性别间无明显差异;③发病年龄从10～80岁各年龄组均有分布,以40～50岁为发病高峰,推算患病率为11.1/10万;④发病与吸入刺激性气体及吸烟无密切关系;⑤84.8%患者合并慢性副鼻窦炎或有既往史,并且20.0%患者有慢性副鼻窦炎家族史。
但发病时间与慢性副鼻窦炎的发病久暂和手术时间无关;⑥发病的最初诊断常为其他呼吸道疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等占90%,而诊断为DPB的仅占10.0%。
我国大陆缺乏大样本的流调资料，笔者将截至2002年底报道的78例进行了初步分析，结果如下：男性发病多于女性；北方多于南方；均为汉族；90%以上有副鼻窦炎；与吸烟无关；家族发作倾向不明显；冷凝集试验绝大多数阳性；HLA-B54：11例作过检测，5例阳性；下呼吸道感染菌：以绿脓杆菌占绝大多数,少数为肺炎克雷白杆菌和流感嗜血杆菌；肺功能改变：绝大多数为中度阻塞性通气障碍,弥散功能绝大多数正常,极个别降低；初诊误诊率约75%,但随时间逐渐降低趋势明显,说明对本病的认识有所提高；大环内酯类抗生素治疗绝大部分预后好。
康健等[15]2005年回顾性分析了40例中国大陆报道的符合日本诊断标准的DPB病例，认为本病男性多于女性（31/40）;全国各地都有分布；绝大多数有副鼻窦炎（37/40）;HLA-BW54检测12例，5例阳性（41.6%）；75%的患者在诊断DPB前曾被误诊；中国大陆DPB患者的临床，影像和病理学特征与日本病例相似。
2006年底我院70例患者的资料，具有以下特点：1、男女比例为1.6:1。
年龄21~80岁，平均年龄53±14岁。
2、所有病例均有咳嗽；95.8%病例有咳痰；气促者占91.6%；87.5%伴有肺气肿。
3、有副鼻窦炎者占91.6%、继发支气管扩张者25%。
4、合并细菌感染以铜绿假单胞菌最多（41.6%）；其次为副流感嗜血杆菌（16.6%），第三位是肺炎克雷白杆菌（12.5%）。
5、75%的病人最初被误诊为慢性支气管炎，79.2%的病例被误诊为支气管扩张症。
6、与HLA-B54关系不甚密切。
本组11例行HLA-B54检测，仅3例阳性（27.3%）。
7、5例（7.1%）患者有家族聚集现象。
8、从起病到确诊时间1年6个月~40年不等，中位数为7年。
9、第一诊断正确率由2001年的0%提高到2006年的75%，总的正确诊断率达62.5%；10、以大环内酯类抗生素为主的综合治疗近期有效率达到96%。
本病至今病因不清,但最近的一系列分子基因研究进展，提示本病不是一种单基因疾病，而是一种涉及到多种因素的疾病[4][7][16]。
相关因素如下:1、与遗传因素有关[4]：①本病有家族发病倾向;②日本患者HLA-B54(人类白细胞抗原B54)多阳性(63.2%)，DPB患者与编码HLA-B54的B*5401基因有高度相关性,主要的组织相容性抗原为HLA-B54-Cwl-A11/24。
HLA-B54是除印地安人与大部分犹太人外,包括中国人在内的蒙古系人种的特有抗原,在日本人中约14.1%阳性,中国人约10.4%阳性。
白种人极为少见,推测本病可能有一定的人种特异性。
但目前已有白人患病的报道,因此本病与人种及地域相关的结论尚待总结大量病例后证实。
而在韩国,DPB患者高频率出现HLA-B55-Cwl-A11和B62-A11,提示HLA-A11与疾病有高度相关性。
因此,Keicho等提出“DPB疾病易感基因”位于第6号染色体的HLA-B54和HLA-A11之间的假设;③由于DPB与囊性纤维化在鼻窦炎和支气管肺部的感染，气道大量高粘度分泌物等临床表现，铜绿假单胞菌等病原体感染诸多方面有很多相似性，因此不能排除CFTR基因突变在DPB发病机理中的作用；④另一种遗传性疾病，所谓I型裸淋巴细胞综合征（barelymphocytesyndrometypeI）,其临床特征与DPB及其相似，与HLA的I类抗原加工不完全有关，用大环内酯类抗生素治疗效果很好，是否与DPB有关尚不清楚；⑤冷凝集效价的升高也被认为与免疫异常有关。
2、感染：DPB同时患有慢性鼻窦炎者占80%以上;DPB患者均有不同程度的支气管黏膜病变或气道分泌物增多,呈慢性气道炎症改变。
因此,有观点认为与感染有关。
冷凝集试验多阳性及红霉素疗效好,推测也与肺炎支原体感染有关。
3、刺激性有害气体吸入与大气污染：强酸烟雾、氯气、溶媒性气体、化学药品和各种粉尘等易致本病,如二氧化硫污染区域DPB发病率较一般地区为高。
1、临床表现：超过80%的患者有/或曾患慢性副鼻窦炎,有些患者即便没有症状，但影像学检查显示其有副鼻窦炎。
慢性咳嗽和较多量的脓痰是常见症状，随后逐渐发生活动后的呼吸困难。
肺部听诊常可闻及细小湿罗音或哮鸣音，或两者同时存在。
后期由于反复感染，低氧血症逐渐加重，可合并高碳酸血症，肺动脉高压，肺心病等。
大多数死亡原因为慢性呼吸衰竭。
在未应用红霉素治疗以前，合并铜绿假单胞菌感染后的10年生存率仅为12%，而没有铜绿假单胞菌感染者10年生存率为73%[16]。
2、痰菌检查：呼吸道感染致病菌以流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌为常见。
3、实验室检查：大多数患者尽管没有找到支原体感染的直接证据，但血清冷凝集试验(CHA)效价往往增高。
其他实验室检查主要提示慢性非特异性炎症。
4、肺功能及动脉血气检查：肺功能显示明显的气流受限，但对支气管扩张剂疗效不佳。
一秒钟用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC%)往往降低（<70%），肺活量降低（<80%的预计值），功能残气量通常增加（RV>150%预计值）以及低氧血症(PaO2<80mmHg)。
5、影像学检查：胸部X线见两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺明显，并有过度充气。
后期出现卷发影和轨道征等支气管扩张表现。
胸部HRCT对诊断非常有帮助，可见两肺弥漫分布的小叶中心性颗粒样结节，严重时可出现两下肺为主的囊状支气管扩张。
1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998年第二次修订的临床诊断标准[17-18]。
诊断项目包括必须项目和参考项目。
必须项目:①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难;②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史;③胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。
参考项目:①胸部听诊断续性湿罗音;②FEV1/FVC低于70%以及PaO2<80mmHg;③血清冷凝集试验(CHA)效价≥1:64。
确诊:符合必须项目1、2、3,加上参考项目中的2项以上。
一般诊断:符合必须项目1、2、3。
可疑诊断:符合必须项目1、2。
2、病理诊断：有利于本病的确诊[19]。
大体标本:肺表面弥漫分布多个细小灰白色结节,触之有细沙样、颗粒样不平感;切面可见广泛细支气管为中心的结节,有时可见支气管扩张。
显微镜下组织病理学特点:①DPB定位于细支气管和呼吸性细支气管,而其他肺组织区域可以完全正常;②主要特点为细支气管全壁炎，而肺泡壁多不受累;③特征性改变为细支气管,呼吸性细支气管炎症使细支气管狭窄、阻塞;肺泡间隔和间质可见泡沫样细胞。
而细支气管,呼吸性细支气管炎症则表现为管壁增厚,淋巴细胞,浆细胞和组织细胞浸润。
需要说明的是,典型病例经X线和HRCT即可诊断;临床和影像学改变不典型者,须取肺组织活检。
肺活检以开胸或经胸腔镜为好。
DPB的鉴别诊断可以从三个层面进行分析:第一,从临床表现相似的疾病入手,需与COPD、支气管扩张、支气管哮喘、囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、闭塞性细支气管炎等气道炎症性疾病鉴别。
第二,可从X线及CT表现相似的疾病展开鉴别,包括COPD、支气管扩张、囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、闭塞性细支气管炎、粟粒型肺结核、结节病、肺淋巴管癌病、肺泡细胞癌、间质性肺疾病、职业性尘肺等。
第三,与病理改变相似的疾病进行鉴别。
主要沿细支气管分布的炎性病变除DPB外,还有支气管扩张、囊性纤维化、慢性支气管炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)、慢性外源性过敏性肺泡炎、隐源性机化性肺炎（COP）和气道中心性肺间质纤维化（airwaycenteredinterstitialfibrosis,ACIF）等。
它们的病理改变都以细支气管为中心,而且均为炎性改变,无特征性的细胞以供鉴别。
与上述慢性气道炎症性疾病的鉴别主要根据临床、影像甚至遗传学检查等资料进行综合分析后加以鉴别；而RBILD可见到细支气管管腔内和周围的肺泡腔内大量的巨噬细胞聚集;慢性过敏性肺泡炎则应有大量的淋巴细胞浸润、嗜酸粒细胞浸润以及含有多核巨细胞的肉芽肿。
COP以沿着小气道周围呈斑片状分布的远端气道和肺泡腔内的息肉状肉芽组织增生为突出表现；ACIF病理表现为以呼吸性细支气管为中心的间质性肺纤维化，以小气道壁的纤维化为突出表现，而炎症细胞的浸润不甚明显；临床以活动后气促为主要表现，缺乏较多的脓痰等气道感染征象。
在上述病理特点不十分显著时,应参考临床有关资料尤其是影像学表现帮助鉴别。
如慢性外源性过敏性肺泡炎在嗜酸粒细胞浸润不明显时,病理上与DPB鉴别十分困难,但此时参考HRCT变化,则二者完全不同:慢性外源性过敏性肺泡炎以中上肺野分布的斑片状阴影或网结节影为主,分布不均匀,可有融合:而DPB则是弥漫分布于两肺,大小非常均匀的,以小叶为中心的小结节影,无融合。
DPB的病理表现有一定的特征性,结合HRCT可以作出更为精确的诊断。
1、红霉素治疗历史[1][6][4][16]1980年以前，DPB的治疗主要是皮质激素、抗生素、化痰药和支气管扩张剂等，但都不能改善预后。
1982年工藤（Kudoh）医生在东京大都会医院惊奇地发现一个DPB患者停止治疗后临床症状和胸部X线病变改善明显，仔细查阅患者的治疗记录，发现他每天用600mg红霉素总共2年，非常有效。
为了证实红霉素的疗效，工藤医生立即组织了一个低剂量红霉素长期应用治疗DPB的开放性临床试验[20]，经过3年半的红霉素治疗，18例患者临床症状、肺功能和X线影像学改变均明显改善。
除部分支气管扩张的病例外,几乎所有的病例在用药4周到3个月后,各种临床表现都得到不同程度的改善。
以后红霉素的疗效又被日本多位学者的研究所证明[4].1990日本弥漫性肺疾病年报上报道的第一次前瞻性、双盲、对照临床试验结果也显示了红霉素的疗效[21]。
2、红霉素治疗方案：根据日本厚生省2000年发布的DPB治疗指南[22],强调以下几点：1)      DPB诊断一旦成立，应立即开始治疗，因为早期治疗效果较好。
2)      药物的选择：不管痰中的细菌种类如何,均应首选红霉素(ETM)。
红霉素每天400或600mg口服，除非无效或因副作用而不得已停药。
次选其他十四元环大环内酯类药物，克拉霉素200或400mg每天口服,或罗红霉素150或300mg每天口服，与ETM疗效相同。
15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素(ATM)与红霉素疗效相当，但每日给药次数亦减少(每日1～2次),不良反应率较ETM明显降低。
16元环的大环内酯类抗生素似乎无效。
3)      治疗反应的评估和疗程：尽管2至3个月可见到明显疗效，但治疗至少应持续6个月，然后进行疗效的评估。
如果有效，应完成至少2年的持续治疗；停药后如果复发，再使用仍然有效，应重新开始治疗；如果病情进展到广泛的支气管扩张或呼吸衰竭，应持续2年以上。
3、红霉素的治疗机制[4]：目前尚不甚明了,可能与其抗炎作用和潜在的免疫调节作用有关,而与抗感染作用不大相关。
证据如下：在细菌并未清除的情况下，DPB症状改善，甚至在铜绿假单胞菌感染时也是如此；红霉素在痰液和血清中的浓度远远低于主要致病菌的MIC，但这种药物浓度却可以抑制铜绿假单胞菌的生物被膜的形成。
因此认为红霉素的治疗作用主要来自于其抗炎作用，一方面提高宿主的防御机制；另一方面抑制细菌的活性和毒力。
红霉素可从以下几方面提高宿主的防御机制：1)      阻断气道上皮的氯离子通道，减少水和粘液分泌，从而减少DPB患者的痰量。
2)      抑制中性粒细胞在炎症部位的聚集和活性：红霉素可抑制气道上皮细胞分泌IL-8，IL-6和巨噬细胞集落刺激因子，抑制核因子κ—B和活性蛋白—1的分泌，从而抑制中性粒细胞释放LT-B4、过氧化物和弹性硬蛋白酶3)      抑制末梢血淋巴细胞的增殖和活化,促进单核-巨噬细胞系统的增殖和分化等,从而抑制下呼吸道内的过度炎症在抑制细菌的活性和毒力方面：DPB早期多合并流感嗜血杆菌感染,晚期多为绿脓杆菌感染。
红霉素可抑制绿脓杆菌血凝素和生物被膜的产生,减少细菌毒性代谢产物(弹性硬蛋白酶和蛋白酶)的产生;抑制菌毛的形成等。
4、红霉素的副作用：主要包括胃肠不适、肝损害等；较为少见的有过敏性皮炎、QT间期延长所致的室性心动过速等。
阿奇霉素(ATM)不良反应率较ETM明显降低。
我院的70余例DPB，50例均应用阿奇霉素,最长用药3年，未见明显副作用。
5、其他治疗1)      皮质激素[1]：糖皮质激素的应用,疗效虽不肯定,但应用普遍。
其治疗机制可能主要在于其抗炎和免疫抑制作用。
通常为强的松1～2mg·kg-1·d-1,待症状缓解后,渐渐减量。
可与大环内酯类药物配合使用,逐渐减量，疗程短于大环内酯类药物。
2)      针对常见感染病原菌的抗生素治疗：感染严重时，针对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌等DPB常见感染菌，予以哌拉西林，氨基糖苷类抗生素，氟喹诺酮类，三代头孢菌素类以及碳氢酶烯类等抗生素治疗，可明显增加疗效。
3)      氧疗、机械通气等4)      对症支持治疗：祛痰剂、扩张支气管药物、副鼻窦炎的治疗、免疫增强剂等本病早期被认为是一种预后不良的慢性气管感染症。
20世纪70年代未用红霉素以前，DPB5年生存率仅为63%；1980年至1984年引入氟喹诺酮类抗生素治疗绿脓杆菌感染期间，5年生存率达到72%；1985年引入红霉素治疗后，5年生存率达到91%，可见红霉素的引入大大改善了DPB患者的预后。
本病如能早期诊断,早期治疗,DPB是可以治愈的。
中国大陆的慢性支气管炎和支气管扩张的患者中可能存在一定数量的DPB患者。
因此,提高对本病的认识和警觉性尤其重要。
早期发现更多的病例,获取国人DPB的流行病学资料,制订自己的诊断标准和治疗原则,以及遗传因素对本病的影响等都是有待研究的重要课题。
保元丸【处方】羌活105g防风105g麻黄75g天麻90g薄荷75g天竺黄60g钩藤75g僵蚕（麸炒）60g全蝎120g胆南星（酒炙）105g猪牙皂75g茯苓60g陈皮60g甘草60g琥珀60g冰片6g麝香12g牛黄12g朱砂48g【制法】以上十九味，除琥珀、冰片、麝香、牛黄外、朱砂水飞或粉碎成极细粉，其余羌活等十四味粉碎成细粉；过筛，混匀。
琥珀、冰片、麝香、牛黄研细，与上述粉末配研。
每100g粉末加炼蜜140～150g制成小蜜丸，即得。
【性状】本品为深黄色的小蜜丸；气香，味甜、微苦。
保元丸【鉴别】(1)取本品，置显微镜下观察：含糊化多糖的组织碎片，遇碘液显棕色或淡紫棕色。
体壁碎片无色，表面有极微细的菌丝体。
无定形团块淡黄棕色，埋小细小方形结晶。
不规则的细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。
气孔特异，保卫细胞侧面观似电筒状。
不规则分枝团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4～6μｍ。
(2)取本品6g，切碎，加硅藻土2g，研匀，加乙醚40ml，超声处理10分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
另取羌活对照药材2g，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法（附录57页）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以正己烷－醋酸乙酯(8:2)为展开剂，展开，晾干，喷以硫酸，105℃烘约10分钟。
(3)取本品6g，加乙醚20ml，再加浓氨试液数滴，密塞，超声处理5分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液，另取盐酸麻黄碱对照品，用甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录57页）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿－甲醇－浓氨试液(20:3?5:0.5)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以茚三酮试液，于105℃烘约10分钟。
供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同红色的斑点。
【功能与主治】祛风化痰。
解热镇惊。
用于痰热内闭，外感风寒引起的身热面赤，咳嗽痰盛，气促作喘，急热惊风。
【用法与用量】口服，一次1丸，一日2～3次；周岁以内小儿酌减。
【规格】每丸重1?g【贮藏】密封。
【方药】海昆银桃三草膏
微音器电位的特点为波形，频率与刺激声波一致，强度可达1毫伏，其大小与基底膜的运动大小成直线关系，响应频率可达每秒10000次以上，潜伏期小于0.1毫秒，无不应期，既无适应现象，也不发生疲劳。
在寒冷、麻醉、甚至动物死亡后半小时内并不消失。
在神经性耳聋或听神经退化后，微音器电位仍存在。
以上这些特点均不是神经冲动的属性，而仅反映机械能转变为电能的特性。
但后来又发现微音器电位是随内、外淋巴离子浓度的改变而改变，并且在缺氧时大部分微音器电位消失，所以微音器电位包含两种成分：一种为物理性的，另一种为生理性的。
耳蜗动作电位是一种负电位，出现在微音器电位之后，潜伏期为0.6～1毫秒，当声音位相改变时，微音器电位随之而改变，但耳蜗神经动作电位并不改变。
耳蜗神经动作电位为一组电位，一般有二个主要的电位N1和N2，其后还常有小的电位N3。
耳蜗神经动作电位随刺激的增强而增大（并非直线关系）。
其成因很可能为神经纤维兴奋后产生的复合动作电位，其大小在一定程度上能表示被兴奋的神经纤维数目。
耳蜗神经动作电位的发放频率约在每秒3000次以内。
从上述特点来看，微音器电位与耳蜗神经动作电位虽紧密相联，但来源不同。
微音器电位起源于毛细胞的表面，当引导电极越靠近毛细胞时，所记录到的微音器电位越大。
它的发生与盖膜和毛细胞之间的相应位置移动有关。
微音器电位是毛细胞接受声波刺激而产生的感受器电位之一。
此外还有总合电位，其阈值比微音器电位高，等微音器电位增大到一定程度时才出现总合电位。
总合电位也是毛细胞接受声波刺激所产生的一种感受器电位。
听神经上的传入冲动是由感受器电位（微音器电位和总合电位）所启动的。
在听神经发生动作电位之前有兴奋性突触后电位产生。
[中文名称]川芎嗪[英文名称]Ligustrazine  [中文读音]chuānxiōngqín[别名]四甲基吡嗪tetramethylpyrazine(TMPZ或TMP)[化学名称]tetramethylpyrazine[分子式]C8H12N2[分子量]136.20[物理性质]无色针状结晶,熔点80-82°(显微测定),沸点190°。
具有特殊异臭,有吸湿性,易升华。
易溶于热水、石油醚,溶于氯仿、稀盐酸,微溶于乙醚,不溶于冷水↑[1]。
Uvλ(H2O)maxnm(logε):294(3.91),285(sh);IRνKBrmax吡嗪生物碱类有对抗肾上腺素和氯化钾引起家兔离体动脉收缩的作用。
能明显增加冠脉流量,降低动脉压及冠脉阻力。
可通过血脑屏障,家兔静注可观察到肠系膜微循环血流速度和微血管开放数目增加,故有增进微循环的作用。
能抑制ADP诱导的家兔体外血小板聚集,当1mg/ml时,其抑制率可达94.3%。
大鼠静脉注射60mg/kg时,对静脉分路血栓有抑制作用,而对家兔耳缘静脉中由凝血引起的血栓则无抑制作用,因此,川芎嗪可能通过抑制血小板聚集而阻止动脉血栓的形成。
TMPZ的抗血小板功能通过诱导抑制细胞内Ca++动员,通过抑制磷酸二酯酶活性来增强细胞内cAMP，同时减少在激活的血小板表面的GPIIb/IIIa的暴露.在CPB，TMPZ有维护血小板的形态的完整、以及数量和功能的作用[17]在高切应力下，血小板血栓形成被认为是由vonWillebrandfactor(vWF)与血小板受体蛋白GPIbaandGPIIb/IIIa,相互作用发生的。
TMPZ发挥抗血小板效应，可能是通过抑制vWF-介导的血小板血栓形成过程。
此外，通过定量流式细胞仪检测到P-selectin表面表达和微粒释放可被TMPZ抑制[18]。
TMP有直接扩血管作用,针对SKCa（smallconductancecalcium-activatedpotassiumchannel）的K通道特异的阻断剂或KATP（ATP-sensitivepotassiumchannel）可以阻断TMP的作用。
此外，TMP诱导的血管舒张可被可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂逆转。
与K通道阻断剂相似。
结果提示TMP诱导血管扩张与SKCa和KATP通道开放有关[19]。
有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环和脑血流的作用。
用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。
有脑出血及出血倾向者忌用。
不宜与碱性液配伍。
[1]伞形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.根茎[2]姜科植物温莪术(郁金)CurcumaaromaticaSalisb.根茎,[3]大戟科植物痛风麻疯树JatrophapodagricaHook.茎
个人职称和荣誉熊一力广州仁爱医院主任医师、教授、博士后肝病找博士后，权威治病广州市科研评审专家原某军肝病中心主任擅长病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化长期从事肝病临床、教学与科研工作，承担国家级科研课题8项，获省部级科技进步奖9项，著书5部，发表论文130余篇。
专长于各种常见肝脏疾病与疑难危重病人诊治，如各类病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，特别是运用生物技术治疗乙型肝炎，疗效显著。
胎死腹中，病名。
见《千金要方》卷二。
即子死腹中：病名。
凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病症的药物，称平肝息风药。
【草药名】：凤尾猪鬃草
玛吉特·克雷克贾托[MargitvonKerekjarto1930]，德国心理学家，出生于匈牙利。
原料药英文名API(ActivePharmaceuticalIngredient)原料药在ICHQ7A中的完善定义：旨在用于药品制造中的任何一种物质或物质的混合物，而且在用于制药时，成为药品的一种活性成分。
此种物质在疾病的诊断，治疗，症状缓解，处理或疾病的预防中有药理活性或其他直接作用，或者能影响机体的功能或结构。
指用于生产各类制剂的原料药物，是制剂中的有效成份由化学合成、植物提取或者生物技术所制备的各种用来作为药用的粉末、结晶、浸膏等，但病人无法直接服用的物质。
药剂的有效成分。
原料药只有加工成为药物制剂，才能成为可供临床应用的医药。
原料药根据它的来源分为化学合成药和天然化学药两大类。
化学合成药又可分为无机合成药和有机合成药。
无机合成药为无机化合物(极个别为元素)，如用于治疗胃及十二指肠溃疡的氢氧化铝、三硅酸镁等；有机合成药主要是由基本有机化工原料，经一系列有机化学反应而制得的药物（如阿司匹林、氯霉素、咖啡因等）。
天然化学药按其来源，也可分为生物化学药与植物化学药两大类。
抗生素一般系由微生物发酵制得，属于生物化学范畴。
近年出现的多种半合成抗生素，则是生物合成和化学合成相结合的产品。
原料药中，有机合成药的品种、产量及产值所占比例最大，是化学制药工业的主要支柱。
原料药质量好坏决定制剂质量的好坏，因此其质量标准要求很严，世界各国对于其广泛应用的原料药都制订了严格的国家药典标准和质量控制方法。
具体的原料药加工后——药物制剂原料药的称呼主要相对于制剂来说的。
以化学加工手段获得的原料为主，供应生产成品药的原料比如注射用硫酸头孢匹罗是药，那么硫酸头孢匹罗就是原料药2011年1-12月的全国化学原料药的累计产量比上年同期增长了23.33%，比上年同期的增速上涨9.35个百分点；12月份当月全国化学原料药的产量比11月份的产量减少了0.24万吨，环比11月增长-0.87%。
具体统计数据显示：1-12月化学原料药的产量增速继续保持高位，累计产量为289.87万吨，比上年同期增长了23.33%，比上年同期的增速上涨9.35个百分点，比1-11月的增速增幅小幅下降0.55个百分点。
从12月份当月的数据看，全国化学原料药的产量为27.23万吨，同比增长28.84%，比上年同期的的增速上升37.61个百分点，比11月的增幅上浮1.53个百分点，比11月份的产量减少了0.24万吨，环比11月增长-0.87%。
随着化学原料药行业竞争的不断加剧，大型化学原料药企业间并购整合与资本运作日趋频繁，国内优秀的化学原料药生产企业愈来愈重视对行业市场的研究，特别是对企业发展环境和客户需求趋势变化的深入研究。
正因为如此，一大批国内优秀的化学原料药品牌迅速崛起，逐渐成为化学原料药行业中的翘楚！
[1]化学原料药(4张)
玉茎中医术语，解剖结构名。
即阴茎。
《儒门事亲》：“睾丸，囊中之丸，虽主外肾，非厥阴环而引之，则玉茎无由伸缩。
”玉茎玉茎可重生摘自：陈存仁《被阉割的文明：闲话中国古代缠足与宫刑》广西师范大学出版社2009年5月出版[1]天赋机能返本还原被阉割了的太监，如果能够“玉茎重生”，岂不是神话？
但也有少数太监并未彻底“净身”，因此发生“秽乱宫闱”的情形等。
本篇摭拾各家记载，并将太监的晚年、如何养老埋葬的情况也附记于后。
清制内监额定三千清制，内监官职以四品为极限，总数约三千人。
乾隆七年（1742）钦定宫中则例：内监官职，以四品为定，再不加至三品。
又上谕：“明代内监多至数万人，我朝合宫中苑圃所司，综计不过三千人。
”  清朝太监清代太监，以河间人为最多，其他县份次之。
因太监总数为三千，新陈代谢，随时必须补充，投充者又不得其门，于是有太监经纪行之设。
经纪行为合法组织，官府不仅豁免其牙税，且有津贴补助。
《大清会典》注释曰：设召募太监牙行二人，由大兴、宛平两县造册申送。
凡有太监投充，均由该牙行报名。
太监报名后，取其投状，询明籍贯，如年在二十岁内，及虽在二十岁以外尚可充选者，均分别在内在外当差。
若年岁过大，或系外省之人，即奏明给亲王郡王府使用，别将该王府二十岁以内太监，送进当差。
清世祖顺治十年（1653）设十三衙门，严禁寺人干政，所颁诏令，言宦官的历史渊源以及他们干政的起因，分析扼要，其言曰：朕稽考官制，唐虞夏商，未用寺人。
自周以来，始具其职，所司者不过阍达洒扫使令之役，未尝干预外事。
秦汉以后，诸君不能防患，乃诿以事权，加之爵禄，典兵干政，流风无穷，岂其君尽暗哉？
缘此辈每以小忠小信固结主心，日近日亲易致渐持朝政。
且其伯叔弟侄，宗族亲戚，实繁有徒，结好缙绅，关通郡县，朋比夤缘，作奸受贿，善窥喜怒，以张威辐。
当宫廷邃密，深居燕闲，稍露端倪，辄为假托，或欲言而故默，或借公以行私，颠倒贤奸，溷淆邪正，依附者巧致云霄，迕抗者谋沉渊阱。
虽或英毅之主，不觉堕其术中，权既旁移，变多中发，历观覆辙，可为鉴戒。
顺治作此决定，是由所宠宦官吴良辅联合满汉大臣各一人奏请的。
又于顺治十二年（1655）立十三衙门铁碑，镌敕谕于其上，严禁宦官干政，敕曰：中官之设，虽自古不废，然任使失宜，遂贻祸乱。
近如明朝王振、汪直、曹吉祥、刘瑾、魏忠贤等，专擅威权，干预朝政，开厂缉事，枉杀无辜，出阵典兵，流毒边境，甚至谋为不规，陷害忠良，煽引党类，称功颂德，以致国事日非，覆辙相寻，足为鉴戒。
朕今裁定内官衙门及员数执掌，法制甚明，以后但有犯法干政，窃权纳贿，属托内外衙门，交结满汉官员，越分擅奏外事，上言官吏贤否者，即行凌迟处死，定不姑贷。
特立铁碑，世世遵守。
铸碑垂戒，顺治是仿明太祖的。
明太祖于洪武十七年（1384）铸铁碑于宫门，高三尺，文曰：“内臣不得干预政事，犯者斩。
”可是明宫此碑，到英宗正统年间为干政用事的太监王振盗去。
《明史纪事本末》云：“宣德时尚存，至振去之。
”天赋机能返本还原清宫中，小太监入宫之初，由老太监携带进入宫闱，有专责的宦官予以检验，而且还有三年一“小修”，五年一“大修”的规定。
所谓“修”，就是恐怕小太监阉割未净，所以要三年看一看，五年再查一查，是否有凸肉长出。
如果长出的话，就要用手术来修割，这是法例规定的。
但是宫廷之内黑幕重重，如果某个贵妃赏识某个小太监，对检验的太监说一声“免了罢”，那么这个太监即使有凸肉长出，也可以不加“修理”，听其自由发展。
当然小太监与检验的太监之间，也有所贿赂，是少不了的手续。
检验的太监有这笔意外收益，又何乐而不为呢？
大抵小太监在未发育时期加以阉割，到了十六岁正式发育时，要是体力特强的话，极可能勃然长出新的“那话儿”来。
本来凡属男性以八岁为一期，十六岁为发育期，二十四岁是成熟期，这八年中，可以逐步逐步地一路长大起来，大有“返本还原”之望，这是玉茎重生出于天然的因素之一。
还有一些人家，准备日后将自己的孩童送进宫当太监，在襁褓之中，就由特种佣妇带，用她的巧妙手术，扭捏婴孩下身，令婴孩的生殖器渐渐萎缩，把天然的机能完全毁灭。
从小就把他送入宫闱，同年幼太子和公主做伴嬉戏。
这种儿童太监，日后极有可能在发育期中，得到生理上的天然力量，恢复他的性机能。
要是与小太子已亲若兄弟，那么宫中的检验太监也不敢再予以细察，这是玉茎重生出于天然的因素之二。
重生之说有书为证“玉茎重生”，当然许多人是不敢深信的，但是有少数人在进宫阉割之后，真的会达到重生的目的。
明代魏忠贤就是玉茎重生的一个，而且与当时熹宗皇帝的奶妈客氏私通，享受颠鸾倒凤之乐，也有书为证。
明代谈孺木《枣林杂俎》云：魏忠贤少饮博无赖，触忿自阉，犹为人行汲。
客某奇其貌，资直东宫，后柄国，客避去，其姓名无传焉。
万历时，官禄不恒给，皇孙苦之，诸阉戏曰：“陛下万岁，殿下亦万岁，吾辈待小官家登极，鸿恩有河清耳。
”而忠贤独恭敬，时进饮啖。
及上即位，宠任倒柄，势焰熏灼，大有“一人之下，万人之上”之概。
传闽人某，善测字，忠贤召之，书“有”字。
对曰：“一人之下，万人之上。
”问其故，曰：“有字上半天也，下为日月，乃君臣之象，今月食日，幸肩半天，否则无天矣。
”又书“囚”字。
某知其谬，诡曰：“国内幸赖斯人，如无斯人，国将空矣。
”忠贤色喜，某旋遁。
《栖霞阁野乘》亦载：忠贤初名尽忠，河间肃宁人。
少时善骑射，好博，尝与悍少年赌，输资无力偿还，为悍少年所迫，忿极自宫。
后夤缘同宗宦官魏朝，得进宫为熹宗生母王选侍宫内典膳，以“尽”字不吉，改名进忠。
及选侍去世，时熹宗尚在东宫，以进忠巧慧，召入宫中办膳。
进忠善伺意旨，连日与熹宗乳母客氏，诱导熹宗嬉戏为乐，得熹宗欢，倚两人为心腹。
迨熹宗继位，对两人益加宠任，恒嬉戏如故，为给事中杨涟参劾进忠导上为非。
幸宫中阉人有李进忠者，与之同名，强辩恐有讹传，熹宗且虑廷臣再有谬误，赐改名为忠贤。
相传忠贤乃自宫者，机能尚未根绝，进宫后秘密治疗，幸得回原阳，仍可人道。
缘客氏乃定兴县侯某妻，十八岁进宫，越两年而侯死，本性淫妖，困居深宫，日夕与太监宫娥同处，暗自怀春，无从解闷，遂与魏朝结为“对食”，慰情聊胜于无。
（按：阉人虽不通人道，第跛不忘履，仍喜近妇人，故宠阉每亦成家立室，虚鸾假凤，共作挂名夫妻，名曰“对食”，亦称“菜户”，此风由来已久矣。
）迨遇忠贤，颠鸾倒凤，与虚鸾假凤，两字之差，固有云泥之判。
后至两魏争风，熹宗犹以二魏同是废人，亦解拈酸，只谓可堪一笑而无所疑也，旋熹宗竟信之。
客氏谗言，逐魏朝出宫。
忠贤又矫命将魏朝远戍凤阳，到戍时，更主使当地有司置诸死地。
忠贤与客氏由是横行宫禁，日益擅专。
稗野所言，虽或有穿凿以彰其恶迹，然彼辈之妄悖，究实亦已罪不容诛也。
为了节省篇幅，而且好多秽乱的事迹还是文言文比较隐蔽，所以这段记载，我也不改写为白话文了。
太监娶妻古已有之再追溯到唐代，《贵妃醉酒》一剧中以与杨玉环调情而闻名于世的太监高力士，不但确有其人，而且此人的权势相当显赫，唐玄宗时，官至骠骑大将军渤海郡公。
唐室权臣如李林甫、杨国忠、安禄山、安思顺、高仙芝等，虽有才宠，然皆厚结力士，故能位至将相。
大臣称之为“翁”，皇帝亦呼之为“将军”而不名，可见他的气势，是如何的浩大！
河间有刀笔吏吕言晤，供职京师，有女国姝。
力士见其美而慧，遂娶以为妻。
后来力士利用权势，擢言晤官至少卿，子弟仕宦皆王传。
言晤妻死，中外赙赠送葬，自第至墓，车骑不绝于途。
这是太监娶妻的第一件著名的故事。
唐代宗时代的太监李辅国，当时也是炙手可热，权势熏人。
皇帝因为宠幸他，  太监便替他娶了一房夫人，这位夫人，是元擢的女儿，元擢因此得为梁州刺史。
户部侍郎元载为元擢同宗，因与辅国有这么一段瓜葛之亲，两人便结为至交。
元载遂因辅国的拔擢，扶摇直上，由同中书门下平章事直升至天下元帅行军司马。
五代前蜀主王建之子王衍，继承大位之后，曾经私通了一位太监夫人。
这位风流太监名叫王承休，以黠慧得幸。
其妻严氏，有绝色，王衍见之，惊为天人。
承休窥知帝意，遂纵使严氏与帝通。
后来王衍以承休功高，派为天雄军节度使。
承休携妻赴秦州就任，王衍日夜思念不置，乃于宋太祖乾德七年（969）十月幸秦州，想与严氏一诉离情。
不料是年后唐庄宗派郭崇韬领兵伐蜀，王衍的车驾行至绵谷，而唐师入其境，未几国亡。
以上各节事实皆出正史，或见于诸家笔记的。
明人叶盛《水东日记》云：明宣德中，赐太监陈芜两夫人。
天顺初，赐故太监吴诚妻两京第宅庄田。
朱熹《朱子类语》谓太监梁师成妻死，苏叔党、范温皆亲临吊丧。
由此看来，太监娶妻可以说并非奇事了。
明人黄瑜《双槐岁抄》谓：“此曹男性犹在，必须近女。
”这也是片面的理由。
平心而论，除了本能问题之外，在古代宗法社会，成家立业、传宗接代，也是宦官本人及其宗族一致的要求，自然便有娶妻、收养子的事发生。
由于历代社会对女子的身价看得不重，同时女家为了财势与富贵，也乐得攀一门权贵的亲戚；因此，即使是太监，也有愿意把女儿送上门的。
就翁婿二家来讲，各有其不得已的衷肠，但是便苦了作为太监夫人的女孩儿们了！
这还不算奇怪。
清人孙承泽《春明梦余录》中又有一段可笑的记载。
书中大意说：汉时宫中多将宫中太监、宫女配合为夫妇。
武帝时陈皇后无子，命宫女穿了皇帝的衣冠，与后同寝。
武帝戏之，责以为女而男淫。
于是后世宫女，率与太监配为夫妻，其亲昵的情形，甚于真正的夫妇。
由此看来，这种事情，实在太多了，足见专制政体下帝王与宦官之荒唐淫乱及官吏之趋炎附势。
至于清代末年的李莲英，名为太监，传说亦能人道，而且还有妻妾四名，儿孙绕膝，以后我有专文详述，都是经过相当考证的。
太监失势居然有妻《宸垣识略》云，阉人所去者为阴茎。
《黄帝内经·灵枢》“五音五味”篇有曰：  玉茎阉割“宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不营，故须不生。
”宗筋当然是指阴茎而言，但究竟是尽去至根，或仅去其端，此则未曾有人目睹。
若剩有残迹，必具感觉；况思想在人，安得不怀燕好之私？
或曰阉鸡，仅去睾丸，势即不举，此说更谬。
因为宗筋既存，神经节之感觉全具，睾丸只是精液之转输机关，至多不能生育，虽去亦无关系，即使不举，意义与形式仍在，宫中岂能容这样的人？
闻北京宦者之浴室，另有专池，无人能窥其内幕，故知之者极少。
然阉人有妻，则人多知之，不知要这个名义上的“妻”何用?按此记载，阉人之有妻室，历唐、宋、明三朝已然。
唯娶之何为，殊属难知。
或谓阉人亦须整理家常以及缝补浆洗诸事，此则雇用女佣已足，何必定须正名而娶妻室？
且有出诸皇帝所赐，更有一妻不足，增至二三妻者，抑亦怪矣。
本来宫中的皇帝是一个人拥有许多女子以居，但需有人服侍，最妥当的办法，是由具有男子一样的服役能力，而没有一般男子的野心和欲望的人来充任。
为适应这种需要，聪敏的人便想出把男子“去势”这一办法来，一去了势，对于女子，固然无法染指，便是对于权位，因为没有后嗣，也足以冷却其心，真是去一难而两美俱的好办法。
于是去势的男子便成为统治者左右最适宜的人物，因此太监的制度便大大地发达了。
其实宫闱之中秽乱无度，太监作恶最多，所以结果与最初使用太监的想法适得其反。
太监食品最嗜兽鞭《宸垣识略》又云：阉人多喜食牛鞭、驴鞭等“不典之物”，其意似欲以形补形而弥补其缺憾，殆如今日之胚胎或荷尔蒙制剂之义。
事见《酌中志》，为明代阉人刘若愚所撰，据云：内臣又好食牛驴不典之物，曰“挽口”者，则牝具也；曰“挽手”者，牡具也。
又羊白腰者，则外肾卵也。
至于白马之卵，尤为珍奇，曰“龙卵”焉。
仅云好食，未言其食后效果，要亦如近代之补药，所谓以形补形，以意为之而已。
罗马贵妇蓄养阉奴对外国阉人的记载，我找到的材料不多。
今据罗马人记载，阉割之状共分四种：其一为全部阴茎与睾丸割去，其二为仅将睾丸割去，其三为将睾丸压碎而不除去，其四为割去输精管。
但亦有人研究以为专将睾丸割去或压碎，或割去输精管，如施于尚未发育之童子，或可完全断绝性欲；若施于业已发育之男子，其性欲依然存在，则至少可维持十年，始行衰退。
且因经此手术后，性耐久力特长，又无受孕危险，反增加淫乱之能力。
据说罗马时代之贵妇人，极爱此种男子，故多蓄养之。
曩昔埃及僧徒，以阉割奴隶出售为营业之一，其阉割之法，惨绝人寰。
被阉割者，大都为六岁至十岁之小儿，由僧徒以低价买得。
阉割之时，先将阴茎及肾囊用力外拉，然后以快刀突然割之。
止血之法，系在木棍上缚一方海绵，蘸以沸油，而将创口掩住。
血止后，始用涂有油膏之布包裹之；并于地下掘一坑，将被割者反缚两手，埋于坑中，仅露其首，经若干时日，始将其取出。
但平均四人中，大概只得一人不死，故出售时，价格亦甚昂贵也。
太监话旧春色无边我在《银元时代生活史》中写过敌伪时期，我专程到北平（那时称北京）购买医书，余闲时候到处探访。
一天我在北京中央公园（今中山公园）来今雨轩饮茶，发觉那边的茶客最喜欢在附近拉一个能说能讲的老太监，叫他们讲讲宫中旧事。
好在这些老太监穷极无聊，等待茶客的施舍，所以唤之即来，来到就好像白头宫女话天宝一般娓娓而谈。
来今雨轩虽是饮茶的地方，其实所谓茶叙，不单是饮茶，也可以随便点菜，丰俭皆有。
一次，我和一位做医生的老友在这茶座倾谈，他指着远远的几个老态龙钟的人说，那些就是清代遗下来的太监。
我就问他，可不可以拉一个太监来闲谈？
那医友说：“这种太监，身上臭不可闻，形态丑恶，是不上台面的。
”但是他曾经几次和他们谈过，还记得一些，下面所记的，全是这位医友转述太监们的话。
敬事房里担任职务的太监，是专管皇帝房事问题的。
每天在皇帝晚餐前后就托着一个盘，跪着呈到皇帝面前，盘中尽是象牙做成的签牌，每一根签头上，有些是黄色，有些是红色，有些是蓝色，这些颜色是表示后、妃、贵人的等级，上面还有黑字，写明许许多多名字，皇帝就拣出一根签，太监就唯唯而退。
皇帝当晚要宠幸的一个女性，就是这根签上写明的一个。
皇帝三宫六院七十二妃，这个数字还是一般传说，事实上不足此数，玉茎(7张)因为皇帝每年都要选美女进宫，数目并不规定，尤其晚清的几个皇帝，后宫妃嫔都没有达到足够的数字。
这些宫中的美女，皇帝根本弄不清楚，全凭太监安排好牙制的签牌给皇帝拣，皇后的签当然是每天放在盘面第一排，但是皇帝有时要选熟悉的名字，或是特地拣一个不熟悉名字试试新。
一年过得很快，有好多妃嫔，轮不到的也多得很，所以敬事房的太监是常年受到这般女性的孝敬。
凡得到太监帮忙的，那么她的签牌就有机会放在盘中。
就因为这个关系，敬事房太监可以对这些女性“上下其手”，这四个字，有些是讲物质的，有些是讲行动的。
唯有处子，不能乱来，一经皇帝宠幸之后，智慧大开，可能兴趣渐浓。
太监本是无物可以应付的，但是有人说：“跛者不忘其行，哑者不忘其言，聋者偏欲听声，盲者偏欲窥光。
”所以太监对宫中女性还是欲念旺盛，碰到宫中女性饥不择食时，也只好听凭太监随意处置。
所谓随意，读者也可以心领神会，不需我把它形诸笔墨。
何况除了皇后，其他女性在宠幸之前，都要剥光衣衫，一丝不挂地裹在被窝中，由太监送上龙床，揭开被的下端，再让被宠幸的妃嫔爬入被中。
行房之时，外边另有一个太监守着，到了相当时间这个太监就跪着喊四个字“是时候了”，这是规矩。
有些皇帝可能拍掌为号，让太监再用被裹着退出；有些皇帝可能龙心大悦，不理什么时候，外边尽管叫“是时候了”，他充耳不闻。
有些被宠幸的留宿一宵也是有的。
电影中曾有太监大呼“保重龙体”，未免滑稽。
被宠幸的女性，可能第二晚又选中，也可能一度春风之后便不再中选。
深宫春怨，几乎每个女性都会尝到这个滋味。
处子未经宠幸过，可能默不出声，一经人道，以后就思念不已，于是出现一种代用品，以幼鹿茸角为最合适。
因为有茸的鹿角，是硬中带软的东西，药材铺切片能切到如纸一样薄，足见其软硬度恰到好处。
各地称鹿茸角为角先生者，即是指此，南方人以讹传讹，乃称为“郭先生”，实在是误会的。
宫中的怨女，当然最喜欢年轻的太监，她们认为太监总算是一个男性，所以小太监就时常得到亲近的机会，称为“上床太监”，这是宫中的公开秘密，大家都知道的。
太监们胆大妄为，代宫中怨女，特设“黑轿”及“黑车”，只要有钱到手，竟然把宫外俊男也载入宫中，其事亦见于诸家笔记，也是太监们秽乱宫闱的特种行动。
至于玉茎重生的太监，更能得到这般怨女的欢心，因为他比较能给予她们实际的需要。
鹿茸干角竟有出售道教中的采阴补阳之术，有一种以“阴枣”作为食物，即是普通的黑枣，放在某处，吸收阴中之至阴，其实即是含有人体荷尔蒙的东西，功效并不大，但是偏偏有些人迷信这种食品，视为补身之至宝。
道教本来是中国的国教，其他如佛教、天主教、基督教，则都是由外国传入。
可是道教在明末清初时代，所谓有道之士，第一是吸鸦片，弄得仙风道骨，虚弱不堪，连张天师都在清末吸鸦片，这是道教衰微的第一因素。
第二是出卖符，认为可以驱除鬼魔，普通道士所作的符，已经很贵，要是出于张天师之手，价值更昂。
但是时代已经转变了，大家破除迷信，不相信这种巫术。
这是道教衰微的第二个因素。
第三是炼丹，是将朱砂化成升汞，再将升汞炼成红升汞、白降丹。
本来是三国时代葛洪（道号抱朴子）发明的化学方法，又经晋代陶弘景（道号华阳子）提倡，这两位都是全世界制造化学药品的首创者。
可是后来就变了质，制成金石丹鼎以及火灵鸡等，令到历史上有名的大文豪韩氏也因此而死，后人且为之涉讼。
在曹雪芹笔下也写出贾敬因服食炼丹而死（见《红楼梦》第六十三回），这是道教衰微的第三个因素。
第四是道教书中，有许多密语，说的无非是阴枣、阴角、三鞭等物，以为能强身补精。
这是道教衰微的第四个因素。
不过，我要指出，道教的情况最近已有变化。
阐扬教义以修身养性为主，这是在我国的香港、台湾，以及新加坡可以见得到的。
而且阐扬“道”学的西文书，各国都有译本，最近一位道学家到欧洲讲道，受欢迎的程度空前。
只是清末民初时，北京若干有名的药材铺中，尚有“阴角”出售。
据说这种角就是鹿茸干角，不过这种阴角，茸已擦尽，角则干而且坚，足见当时宫中怨女甚多，太监助其作恶所造成。
现在当然早已没有了。
所谓黑车太监有关前文写老太监讲宫中旧事，提到“黑车”，说得还不够详尽准确。
我在徐珂所著《清稗类钞》上，查到详细的记载，兹将原文转录如下：京师有某某数处，为黑车停驻待客之所。
黑车者，夜行无灯，密遮车窗，使乘客不知所经之途径，故谓之黑。
某处有茶肆，欲乘此车者，往饮茶，并预习其一定之隐语，与茶博士言之。
茶博士即以隐语为之招一车至，不议车价。
来客亦不必与车夫交一言，径上车。
车夫即为之送至一宅，推客下车。
车夫又以隐语告宅中之人，匆匆竟去。
即有婢女持灯，引客入一所，如巨家之绣闼者。
凡所身历，无殊刘阮之入天台也。
凌晨，车夫呼门，复匆匆送之原处，亦不索车值也。
楚北郎中章某，美丰仪，宦京师，尝为友招饮于酒楼。
宵分剧醉，家中车不至。
踯躅独行，过一委巷，有车辚辚然来。
章以为家所遣也，招之。
跨而上车行，纵横曲折，莫辨东西。
久之，至朱门之侧，石级十重，危墙数丈。
章甫下，御者遂以物幕其首，曳以行。
章大骇，然不能支持，觉前后左右凡有数人，或推或挽，逾门阂甚多。
俄至一所，众为解其幕。
视左右，则美婢二三人，明眸巧睐，吹气如兰。
视其处，则画堂明烛，珠帘半掩，地上五文鸳绵，着履皆柔。
堂中兽炉一，香气徐熏，弥满一室。
章仓皇无措，亟询婢。
婢笑曰：“既甘心来此，何问为？
”俄而屏后一丽人姗姗来，既至前，见章曰：“噫，此非某郎也？
”顾长婢曰：“汝亦不审耶？
”婢曰：“此皆某误事，今乃如此！
”章木立不敢动，见长婢向丽人耳语久之。
丽人面微赧，入屏风后，数婢推章入他室。
章此时渐已了解，顾心尚微怯，即听婢所为。
婢为易衣膏沐，历一时许，始毕事。
时丽人已低鬟微笑，立堂前。
婢持酒肴来，令章就丽人同坐。
章不能多饮，婢执壶力劝，章勉饮数杯，丽人亦微有酒意。
婢撤肴馔送归寝，衾褥华洁。
章中夜醒，酒渴思茶，视丽人睡已熟，床前一几，上有水果数枚，伸臂探取之。
时灯已欲烬，手误触一物，坚且方，疑为印章，即纳枕畔，更攫果。
食方半，闻叩门声，丽人惊醒，促章同起披衣，即潜纳印章于囊中，欲以为证。
比出门，婢仍幕之如前。
登车至家，天未明也。
出印视之，象牙小方形，上刻某某启事，章大骇汗。
盖某某者，乃某部侍郎，章即其部之郎中也。
越数年，某某没，始敢以告人。
《清稗类钞》所记的“黑车”，是当时老百姓皆知的，不但宫中的太监自己知道没有能力，为了争宠起见，不得不出力为宫中妃嫔等找寻美男子来解决问题，找到之后，就用黑车载入宫中，到天未明时，又用黑车送出宫禁之外。
而且有若干妻妾成群的显贵之家，也经常有这种黑车在后花园小门中出入。
所谓上有所好，下亦效之。
当了太监有贫有富每隔几年有几十人进入宫中，自愿被阉割当太监，就是借此作为进身之阶，希望能弄到钱、拿到权。
但是事实上没有这么简单，在清代只有一个太监是四品官衔，还有五品六品至九品，然而授到这种品级的太监也不出一百人。
在清代宫禁之内，太监总额为三千人，比明代少得多了，照这个制度来看，其余都是没有品级的太监。
太监也会逐渐衰老，等到做不动事的年龄，就要移居宫外的“太监寺”中，太监寺在北京叫做“护国保忠寺”。
清时广州八旗官府中也有太监，所以广州和福州各有一个太监寺，名称无考。
日伪时期，我到北京以三天的时间游览故宫，因为一天只能游览一条线，一共有三条线可以游览，而三条游览线，只是观瞻重要的游览点，要是全面游览，十天都看不完整个的面，所以紫禁城中容纳三千太监，是有历史根据的。
据溥仪自述《我的前半生》，在其关门做皇帝时，宫中还养着太监，但数量已经很少很少了。
这些太监们偷窃国宝却本领特大，一声要查点，立即放火焚烧，连救火员都不能进入宫中。
至于在太监寺中的退休太监有多少人，无可稽考，详情如何，不得而知。
在我收藏的资料中，有一幅宫娥寺的门景，乃老年宫娥退休后的养老之所。
太监祖师刚铁将军从前各行各业，都有会馆或庙宇，如医药界有药王庙，供奉神农或孙思邈为祖师；木工三行则奉鲁班祖师，各地都有鲁班庙；出海捕鱼和航海的人，都奉天后或妈祖为护航之神，皆规定每年某月某日为礼拜之期。
太监这一行，也有祖师。
查历史的话，应该选汉代太史公司马迁为祖师，但他虽然也受过腐刑，可是出狱后，云游四海，考据史前的书籍，著成《史记》，始终没有进过宫，也没有当过太监，所以一般太监并不奉他为祖师。
在北京城外八里庄附近，有一座“护国保忠祠”，俗称太监祖师庙，奉刚铁将军为祖师。
我查出这位刚铁将军确有其人，是明代永乐大帝时的大太监，其他史迹不详。
至于这个保忠祠，占地大得很，后来变成太监的养老院，太监的山坟也在附近，明清两代的太监都集中葬在这里。
“护国保忠祠”在民国初年还住着不少老太监，过着白头宫监的黯淡日子，想来现在都先后死去了。
还有一段记载说，到了清代，因为供养太监人数实在不少，另外又兴建了“兴隆寺”来容纳些太监。
这个寺名，没有人能解释得出，照我幽默的解释，可能是希望他们的后人能“兴”能“隆”之意。
八里庄外的“护国保忠祠”后面，有空地数十亩，即是太监死后的葬身之地。
可是这个空地虽大，早已埋葬得密密层层。
不知哪一个皇帝又“圈地”数十亩，开辟了一个“思济义庄”来埋葬他们。
所谓圈地，是清代的一种律例，皇帝一声传谕，就有人骑了马，在拣到的空地南面一角，插上一根竹竿，上面缚一根绳，这条绳是极长极长的，由圈地的官员，骑马向西面行，再插一根竹竿，接着再向北面行，又插一根竹竿，然后再向东面行，接上南面的一根竹竿，悉数作为官地，对地主由官家稍稍补偿一些银子，就算了结。
本来太监在宫外也有相当势力，所以圈地也是讨好太监的意思，尽量把地圈得很大。
（按：我又要另外说一个故事，从前上海的跑马厅，租界当局沿用清代的律例，也用圈地的方法圈到的，范围达到五百多亩。
当时地主只好忍气吞声收下一些银子就算了，唯有一位中医世家严某的一个祖坟，坚不肯掘坟受银，当时的英国人也尊重风水之说，就允许这个坟存在，不予迁移，逢到清明，准许他们后人入内拜祭。
这是我附带说说圈地的情况。
哈同花园也是圈地，名医张聋朋的祖坟也经圈入而坚不受银卖地，所以在福煦路[今延安中路]特开一小门，以供张氏后人入内拜祭。
）太监告老养葬有地太监告老离宫以后，都有一个“行会”组织，其性质略同于后来的公会。
由于太监们都有不少资财，因此这个行会也积蓄了很大一笔公积金，供太监们养老埋葬，相互救助。
在北平西郊海甸（海淀在历史文献中称为“海甸”）附近还有一个“太监公墓”，这个公墓里不但葬有清代太监，还葬有明代太监。
这个公墓在民国十六七年时都还有专人守护。
那些大太监自然不会需要公会照料。
就拿小德张为例，隆裕太后死后，他便告老离宫，最初住在北平永康侯胡同自己所修的一所穷奢极侈的大宅第，还有一座模仿故宫御花园里的养性斋的楼房，其考究程度，远远超过一般王公大臣。
小德张以后又搬到天津英租界去住，娶了好几个老婆。
有一次他的一个姨太太受不了他的摧残，跑到英租界的巡捕房去哭求救命，诉说在小德张家中常受笞杖和折磨，这一下可把小德张气坏了，认为有玷家声，于是用钱贿赂了巡捕房的差人，把这个号啕痛哭请求救命的小妇人仍旧送回小德张家中，当然，她重回虎口，结果是不堪设想了！
在睡眠中无意识地起来并完成复杂动作的症状，如上房、爬树等，所有这些活动自己都不知道，这是大脑皮层机能发生障碍造成的。
也叫梦游症。
是一种较常见的睡眠障碍，据统计发生率约占一般人口的1%～6%，男多于女，小儿多于成人，常有家族史。
梦游症多发生于睡眠最初的2～3小时内，持续时间一般5～30分钟，发作后有可能意识转为清醒，也可能继续入睡。
发病时脑的活动呈不完全觉醒状，处于一种意识朦胧状态。
1．合理安排作息时间培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，注意早睡早起，锻炼身体，使睡眠节律调整到最佳状态。
2．注意睡眠环境的控制睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件。
3．注意保护性医疗制度不在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。
名称:基因工程菌主题词或关键词:基因工程生命科学糖尿病胰岛素基因工程菌：将目的基因导入细菌体内使其表达，产生所需要的蛋白的细菌称为基因工程菌，如：大肠杆菌。
糖尿病是患者胰脏的胰岛细胞不能分泌胰岛素，血糖过高而致。
糖尿病患者的死亡率仅次于癌症和心脏病。
全世界约有６０００万糖尿病患者。
从１９２１年到目前为止，医学上一直采用能降低人体内血糖含量的胰岛素治疗糖尿病。
但胰岛素以往主要靠从牛、猪等大牲畜的胰腺中提取，一头牛或一头猪的胰脏只能产生３００个单位或３０毫升的胰岛素，而一个病人每天则需要４０个单位或４毫升的胰岛素，显然胰岛素产量远远不能满足需要。
基因工程技术的问世，为解决这个问题提供了一条崭新的途径。
人的胰岛素基因，是一段有特定结构的ＤＮＡ分子，它指挥着胰岛素的合成。
科学家们把人的胰岛素基因送到大肠杆菌的细胞里，让胰岛素基因和大肠杆菌的遗传物质相结合。
人的胰岛素基因在大肠杆菌的细胞里指挥着大肠杆菌生产出了人的胰岛素。
并随着它的繁殖，胰岛素基因也一代代的传了下去，后代的大肠杆菌也能生产胰岛素了。
这种带上了人工给予的新的遗传性状的细菌，被称为基因工程菌。
带有人的胰岛素基因的基因工程菌放到大型的发酵罐里，给它提供合适的条件和营养物质，进行人工培养，可以大量繁殖，生产出大量的人胰岛素。
大肠杆菌就成为生产胰岛素的“活工厂”。
１９８１年人胰岛素基因产品已投入市场，解决了胰岛素药源不足的问题。
基因工程是把基因的技术运用到生命科学上，造福于人类。
主要是运用氨基酸的不同作用。
材料名称：QAl7铝青铜标准：（GB/T2059-2000)特性及适用范围：性能用途和QAl5相似，因含铝量稍高，其强度较高。
化学成分：Al:6.0-8.5Zn:0.2Fe:0.5Pb:0.02Ni:0.5Si:0.1Cu:余量力学性能：抗拉强度（σb/MPa）：≥635伸长率（δ10/%)≥5注：板的力学性能试样尺寸：厚度（0.4-1.2）[1]