ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
③参加适量运动锻炼。
④养成定时大便的习惯。
实验研究：深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘疗效及安全性评价（北京）为了评价深刺天枢穴对结肠慢转运性便秘(STC)的近、中期疗效及安全性。
研究者将STC患者60例，随机分为治疗组和对照组。
评价治疗前、治疗2周后和治疗后6个月临床评分及结肠转运时间(CTT)，并从临床、检验和影像学角度评价安全性。
结果(1)近期疗效：治疗组临床评分和CTT疗效均优于对照组，差异有显著性(P＜0.01)。
(2)中期疗效：治疗组治疗后6个月仍有效，疗效明显优于对照组(P＜0.01)，对照组无效。
治疗组患者无不良反应。
可见深刺天枢穴治疗STC近期疗效确切，有一定中期疗效，无不良反应。
治疗腹泻操作方法：让患者先排去大便，仰卧于床上，或坐在椅子上、沙发上，解开腰带，露出肚脐部，全身尽量放松，医者取肚脐旁6厘米处的天枢穴，分别用拇指指腹压在两侧穴位上，力度由轻渐重，缓缓下压(指力已患者能耐受为度)，持续4―6分钟，将手指慢慢抬起(但不要离开皮肤)，再在原处按揉片刻。
整个治疗过程仅需数分钟，腹中即感舒适，腹痛、腹泻停止。
绝大多数能一次治疗见效。
实验研究：逄紫千等研究探讨针灸天枢穴治疗脾虚泄泻的免疫学机理。
方法：32只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、针灸治疗组和单纯针刺组，观察针灸对脾虚模型太鼠外周静脉血中T细胞亚群数量和肠黏膜组织SIgA含量的影响。
结果：脾虚泄泻模型大鼠外周血中CD，、CD,和CDs细胞减少，针交天枢穴后，CD，和CD,均有回升．CD/CDs比值升高；造模后SIgA减少，经过针灸天枢穴治疗后，SIgA分泌增多：结论：针灸治疗脾虚泄泻的机理可能与改善细胞免疫和体液免疫功能有关。
1、小儿蛔虫性肠梗阻用1%普鲁卡因穴位注射，配合胃肠减压、补液等，治疗后疼痛减轻较快，平均住院天  天枢穴数缩短。
2、针灸天枢穴为主，在治疗子宫颈癌时发现针或灸产生不同作用。
在针刺天枢穴127次治疗中，有111次针后的第二天发生血崩现象。
在艾灸天枢穴的197次治疗中，次日发生血崩者仅有3次。
3、据报道针刺家兔“天枢”，针后1小时白细胞的吞噬活动开始增强，4小时达到高峰。
白点病的病原是由原生动物小瓜虫侵入鱼体皮肤或鳃部而引发。
其小瓜虫属原生动物中纤毛虫的一种。
镜检成虫体内具有马蹄形大核。
幼鱼仅有圆形、椭圆形或棒形的大核。
虫体柔而可塑，形态多变。
此病是观赏鱼中最为常见的多发病之一，它的发病特点是传染快，流行广，危害大。
白点病是一种最常见的鱼类寄生虫病，多发于秋末春初水温较低的季节鲤科和慈鲷科的热带鱼较易感染。
白点病白点病也叫小瓜虫病,小瓜虫虫体(lchthyophthiriusmultifiliis)呈球形,全身披有纤毛，直白点病(5张)径约0.8mm,为肉眼可见的小白点。
在水温18-23℃的情况下，小瓜虫常寄生在鱼的皮下、尾鳍和鳃部，吸食鱼体组织的营养，并刺激鱼体分泌大量粘液，因此在鱼体表形成一个个白色脓泡，遍布鱼全身。
热带鱼患此病时，表现在鱼鳍上先出现白点，鱼儿显得精神呆滞、漂浮于水面，很少活动。
或者常在水草、砂石旁侧身迅速游动蹭痒。
严重时，导致鱼体周身密布白点、停止摄食、肌体消瘦、呼吸困难直至死亡，病程一般约为5~10天。
白点的形成不是产卵的它有一个生命周期，当人们看到鱼体上的盐粒，是它吸附在鱼的皮肤上吸食的阶段，在这其间，它是抗药的，当它喂饱了，它会从鱼体分离，掉下来到缸底。
这种寄生虫产生保护膜，形成一个胞囊，里面有10个小幼虫(40倍的放大镜可以看见)，它们分裂繁殖，一个能变成1000个以上的个体，它们会寻找鱼做寄体，来提供它们的食物，整个过程对温度的依赖很高。
因小瓜虫不耐高温，一般25℃以上就会停止发育，当水温升至28~30℃时，就会自然死亡。
因此对患白点病的热带鱼来说，治疗并不太麻烦。
只须将水温维持在28~30℃左右，一星期以后，鱼体表的胞囊就会全部脱落。
如果此时在辅以药物治疗，效果会更好。
用药物治疗时，可在鱼缸中用0.1ppm的硝酸亚汞作药浴处理。
对病重的鱼，可用2ppm的硝酸亚汞或0.5ppm孔雀石绿溶液侵洗病鱼2-3小时。
当病鱼症状消失后，要及时更换新水，以免时间太长引致鱼的汞中毒。
预防此病只须注意保持25℃以上的水温，引进新鱼时先将新鱼用高锰酸钾溶液或盐水浸泡消毒后才放入鱼缸，一般就能杜绝白点病的发生。
白点病(6张)白点病:在患病初期，病鱼会用身体摩擦硬物，希望藉此清除身上讨厌的病原体。
病鱼体表、鳍条和鳃上可见许多小白点。
病鱼消瘦，浮于水面或群集一角，很少活动。
后期体表如同覆盖一层白色薄膜，粘液增多，体色暗淡无光。
白点病的发生环境，有明显的季节性，一般发生在12月至翌年6月间，水温在14—25℃时，为小瓜虫繁殖的最适宜温度，也是此病的好发季节。
而水温在10℃以下或高于28℃以上时，则小瓜虫幼虫发育停止或逐渐死亡。
及早发现是最重要的，较轻的症状，可以把鱼捞起，放入30~32℃温水中，因为白点虫在这个水温中不能生长。
另外还可以用10%的食盐水兑1000千克水进行药浴，连续3天，即可治愈。
白点病:无论使用什么药物首先要提高水温到30度。
可利用小瓜虫不耐高温的方法，促使产生在鱼体表面的孢子快速成熟，加速其生长速度，使他们从鱼体表面脱落。
治疗药物：1。
也可用5%盐水浸泡数天；2。
或用百万分之二(2ppm)的甲基蓝溶液，每天浸泡6小时；3。
用百万分之零点零五(0.05ppm)的孔雀石绿和百万分之二十五(25ppm)的甲醛溶液混合处理，疗效较好；4。
或用28～30℃的百万分之二(2ppm)的盐酸奎宁药液浸泡3～5天；5。
或用百万分之二(2ppm)的硝酸亚汞药液浸泡30分钟；6。
或用百万分之五十至七十(50～70ppm)浓度的红汞溶液浸泡5～15分钟，每天2次治疗待白点消失后，仍要用药一段时间使未附着鱼体的小瓜虫死亡注：硝酸亚汞、孔雀石绿，是剧毒产品，会对人体产生巨大伤害，极易至癌。
故不推荐使用，在其他病害的治疗上也应避免使用注：孔雀石绿在化学上称为碱性绿，分子式为：C23H26N2，分子量为：346.4，在工业上可用作绿色染料。
但鱼病治疗方面也应用很多（尤其渔场），可用于多种鱼体外寄生虫和病原体（包括：霉菌、细菌、皮肤与鳃部的吸虫感染等等），临床治疗已被证实有效的病症包括：白点病、水霉病、丝霉病、皮肤黏液病等等。
注：红汞是一种外用药，浸泡也是一种外用的方法，主要是掌握浓度和时间。
在初期只是身体很少的部分，可以擦拭，但如果后期，全体皆是，那么稀释之后擦与浸泡是一样的。
擦拭只是局部，大可不必稀释，因为擦拭是将鱼先捞出，这样的鱼脱水时间不应该很长，稀释擦之后马上放入水中，药效大失，疗效不大。
所以，局部是可以擦拭的，但不应该稀释，如果是全身，那么应该浸泡。
因为全身擦拭，鱼鳃是很难擦到的，操作也很难，操作不慎还会对鱼鳃造成外伤。
白点病因小瓜虫不耐高温，一般25℃以上就会停止发育，当水温升至28~30℃时，就会自然死亡。
多采用小瓜虫不耐高温的弱点，提高水温到32℃，再配备药物治疗，通常治愈率可达90%以上。
若治疗及时，治愈率可达100%。
用1%盐水或庆大霉素浸泡15分钟左右，一天一次，浸泡数天。
或用百万分之二(2ppm)的甲基蓝溶液，每天浸泡6小时；或用28～30℃的百万分之二(2ppm)的盐酸奎宁药液浸泡3～5天，均可取得良好效果。
(1)换水时应注意温差过大，致使鱼体“感冒”，让病虫乘虚侵害鱼体。
(2)充分利用小瓜虫在24小时后找不到寄主即可自行死亡这一弱点，饲养金鱼的水，应经过曝晒或静置2—3天后再使用。
这是预防小瓜虫病最好的方法之一。
白点病(3)按每立方米水体用0．05—0．1克硝酸亚汞比例进行全池(缸)泼洒或者当水温在15℃以下，可在50千克水中放入0．01克硝酸亚汞，将病鱼浴洗0．5一l小时左右，然后用等温新水过洗，再放回消毒过的新水池(缸)中，稍加绿水后静养。
但是要注意的是硝酸亚汞毒性大，应慎用。
尤其小鱼对药液的抵抗力比大金鱼弱，故药液浓度要适当降低，浸洗时间要适当缩短。
(4)在10千克水中放人红汞(即医用红药水)0．5—1毫升，浴洗病鱼5—15分钟。
如果是成色，则可直接用红汞搽擦局部或周身。
后用新水过洗，再放入干净新水中饲养，也可按l立方米水体(即l000千克)泼洒3—5(克)毫升红汞使池(缸)水浓度为3—5毫克/升。
隔2—3天后视病情状况，可改用上述浴洗法治疗一次，然后换入干净新水(嫩绿水)饲养，同时延长日照时间，适当提高水温、停食、增氧，可获得满意疗效。
(5)根据小瓜虫不耐高温的特点，放在太阳下晒，将水温提高至30℃时，在鱼的周身搽擦一次红汞，再经新水过洗后捞人干净等温嫩绿水中饲养、停食、晒阳1周后更换新水即见痊愈。
(6)在水温20—26℃范围内，每立方米水体(1000千克)用0．3克或0．4克孔雀石绿溶液浴洗病鱼2小时，可以杀死小瓜虫，对金鱼也比较安全。
[1]草鱼（1）、病原：多子小瓜虫（Ichthyophthiriusmultifiliis）（2）、发病规律及危害：是我国流行较广、危害较大的鱼病之一。
小瓜虫的适宜繁殖温度为15~25℃，因此本病有明显的发病季节，春、秋季，南方初冬是流行季节。
本病无宿主特异性，任何淡水鱼都可被侵袭、发病。
（3）、病症：病鱼体表和鳃瓣上布满白色点状的虫体和胞囊，肉眼可见。
体表头部、躯干、鳍条处黏液明显增多，与虫体混在一起，似有一层薄膜，表皮糜烂。
鳃上大量寄生时，黏液增多，鳃丝端部贫血。
病鱼在水中反应迟钝，游动缓慢，不时与固体物摩擦，不久即死亡。
（4）、防治措施：A、预防：①合理密养，消毒鱼种；②鱼池放养前用生石灰彻底清塘消毒。
B、治疗：用福尔马林（15~25毫克/升）全池遍洒，隔天1次，连续2~3次。
[2]甲鱼(鳖)1．流行情况：发病季节为8月-10月，控温养殖全年均可患病；病程为5天-15天。
温度不适宜时，可达30天。
该病呈暴发流行。
通常水质偏酸，溶氧偏低，放养密度每平方米大于5O只较易患白点病。
发病水温为25℃-3O℃，流行范围为全国性，若不及时治疗，死亡率可达到1O0%。
稚鳖易患此病，病程一般为7天-15大，个别可达月余。
2．病原：白点病的病原为苏伯利产气单胞菌(传统名称是温和气单胞菌)。
3．症状与病理变化：在小鳖的颈部、背部、腹部、四肢的角质皮下有粟米、绿豆大小的白色或淡黄色斑点，病灶略向外突出，刮去病灶可见干酪样物。
4．防治方法：预防：适宜的放养密度是每平方米内前期稚鳖不应超过6O只，饲养时间不应超过30天。
改良水质，pH值保持72以上，溶氧保持每升水3毫克-4毫克。
稚鳖水体可用硼砂或用碳酸氢钠来调节，先用百万分之二到百万分之五的浓度全池遍洒，不足时可重复洒。
稚鳖可以忍耐百万分之2O到百万分之25的浓度，不宜用生石灰，用呋喃唑酮0.O02%浓度浸洗消毒，小幼鳖用0.0O3%浓度，水温20℃以上时，浸洗30分钟-4O分钟；水温在20℃以下时，浸洗40分钟-5O分钟。
用白点灵防治：用百万分之二到百万分之四浓度全池遍洒，连续用药3天，再用此药投喂，每5O千克稚鳖每天用药1克-2克，连续用药5天-7天，治愈率可达95%。
治疗：用呋喃唑酮百万分之1.2到百万分之2.5浓度遍洒。
用红霉素百万分之1.5到百万分之2.5浓度全池遍洒。
通常在用药之前先将水调到pH7.5左右，红霉素才能显效。
用鱼广灵和治霉灵各百万分之五全池遍洒。
此两种药系四川省产品，经李茵明女士试用于白点病防治，效果显著。
妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎，即胎死宫内。
胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。
由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。
1.胎盘及脐带因素：如胎盘前置、早剥、脐带帆状附着血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结、扭转、脱垂、脐带绕颈。
2.胎儿因素：如胎儿严重畸形，胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内感染、遗传性疾病、母儿血型不合等。
3.孕妇因素：高血压、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、各种原因引起的休克等。
4.孕妇子宫局部因素：子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。
5.生产过程的问题：胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。
6.环境的问题：环境毒物、药物等等[1]。
1.孕妇自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小。
2.腹部检查宫底小于孕周，无胎动及胎心。
3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起弥散性血管内凝血（DIC），消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。
4周以上DIC发生机会明显增多，可引起分娩时的严重出血。
1.症状：根据自觉胎动消失，腹部不再增大，乳房松软变小，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎。
2.检查：B型超声检查，发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据，若死亡时间过久可见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，可诊断为死胎；多普勒胎心仪听不到胎心可协助诊断。
鉴别诊断B超或彩超检查可明确诊断，一般不会发生误诊。
死胎一经确认，应予引产，成功率均很高。
胎儿死亡3周后尚未排出者，应做有关凝血功能的检查，如纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，凝血功能不正常要给予用药治疗，待凝血功能正常后再引产，并备新鲜血液，注意预防产后出血和感染，产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿，寻找死胎发生的原因[2]。
此过程呈渐进性，初为胎动减少，后为胎动消失至胎心消失，可历时数日。
如孕晚期胎动减少或胎动消失，但胎心正常，短时内及时采用剖宫产，有时仍可获存活的婴儿。
因此，孕期学会胎动计数，有助于了解宫内胎儿安危。
胎动计数方法：每日早、中、晚各数1小时的胎动，3次相加乘4即为12小时的胎动计数。
正常胎动每小时约3－5次，如12小时内胎动计数少于10次，提示胎儿宫内缺氧，有胎死宫内危险，需马上找医生检查。
对于打算怀孕的妇女及已怀孕的孕妇，虽然没有办法完全避免胎死腹中的情形发生，但是可以借助本身的努力，将胎死腹中的概率降到最低：1.在打算怀孕的时候就开始补充叶酸：根据大规模的医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。
3.避免环境中的毒物：环境中的毒物都会增加胎儿死亡的机率，过去有一篇报告指出，美国每年由于孕妇抽烟，导致超过4000个胎儿死亡。
另外，孕妇在孕期及孕前应戒烟戒酒、忌浓茶咖啡。
4.调整作息，均衡饮食，加强营养，保持良好心态：许多研究发现，过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及胎儿生长迟缓的机会，所以孕妇应该调整作息，要有充分的休息。
忌饮食不当，如山楂易刺激子宫的收缩而引起流产，油条在制作中加了明矾，明矾是铅的有机物，铅会增加痴呆儿发生的几率，故应少吃油条。
忌营养不平衡，长期素食或食用单一的食品，会造成不同程度的营养缺乏，会影响胎儿生长发育。
因此，孕妇不能挑食、偏食，要注意多食蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，孕16-20周要补铁补钙。
忌情绪不良，从心理学角度来看，孕妇所处的整个环境都与胎儿有关，胎儿环境应包括孕妇心理状态、家庭居住生活环境、身心健康等条件。
母亲如经常处于强大的声音刺激环境中，可导致胎儿的过度活动，不利于胎儿的发育。
7.注意流行疾病：有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，例如风疹。
所以如果怀孕前发现没有风疹抗体，应该先注射疫苗再怀孕。
若孕期性生活，早孕期易发生流产，孕晚期易发生胎膜早破及早产。
若合并前置胎盘，更忌性生活，否则可能发生大出血。
及时发现，通知医生。
认真指导患者计数胎动，严密监测胎心。
发现异常情况，及时通知医生。
提供心理支持，做好心理护理。
向产妇和家属解释死胎的治疗计划以及下次妊娠的预防。
对产妇及家属所表现的悲伤、沮丧等情绪，予以开导、理解，稳定患者情绪。
详细内容需见专业书籍。
眼类肉瘤病（sarcoidosis）又叫结节病，由PMBoeck于1899年首先提出。
1914年Schaumann将网状内皮系统损害的良性淋巴肉芽肿归入类肉瘤病。
眼类肉瘤病这一名称已得到公认。
眼类肉瘤病可以侵犯人体肺、淋巴结、皮肤、神经脾、肝心、腮腺、肌肉、骨及骨关节等多种器官，以不发生干酪样变的上皮样细胞亦称类上皮细胞形成的肉芽肿为特征。
眼是仅次于肺及肺门淋巴结的易于受害器官当眼部患病时，一般均伴有其他器官的类肉瘤病但也有些病例，眼病十分典型而全身检查却并无阳性发现，称为眼类肉瘤病。
眼睑眼类肉瘤病在世界各地均有发生，欧美各国比较多见，但发生率有很大不同，可低至0.04/10万（西班牙）、0.2/10万（日本），也可高达30/10万～200/10万（爱尔兰）。
中国也有不少报道。
美国黑人最易患此病，其次为爱尔兰人、挪威人、瑞典人日本人等，南亚人、新西兰人和中国人患此病的少见。
此病可发生于任何年龄，小至8个月大至80多岁均可发病，但它多发于20～50岁的成年人。
女性一般多于男性。
类肉瘤病几乎可以累及眼的所有组织，如眼睑、眼外肌、泪腺、结膜角膜、巩膜等但以葡萄膜及视网膜的损害最为多见据国外文献介绍，类肉瘤病病人中1/4～1/2有葡萄膜炎，占葡萄膜炎总数的2.1%；肉芽肿性葡萄膜炎的4.4%。
女性多于男性2∶1～3∶1；双眼发病多于单眼5.9∶1。
各年龄都可患病但存在2个高峰，即20～30岁和50～60岁。
结核杆菌病理图病因还不清楚，的假设认为：类肉瘤病是在异常的人体免疫功能基础上，遭受某种病原体感染所致。
各种病原体中，争论最为热烈的是结核杆菌。
历史上曾认为类肉瘤病为结核感染的一种少见的形式，但类肉瘤病肉芽肿中不能或罕能分离出结核杆菌；对结核菌素试验无或仅有微弱反应；抗结核药物治疗无效等，均否定了结核杆菌为眼类肉瘤病病因的推测此外，不典型分枝杆菌及某些疱疹病毒如单纯疱疹、Epstain-Barr病毒感染与眼类肉瘤病的联系也未能完全证实。
眼类肉瘤病有免疫遗传背景。
1997年Ishihara等调查北欧地区人群发现，HLA-B8HLA-DR阳性者，易患类肉瘤病。
发病机制：近年的研究认为，此病是一种自身免疫性疾病自身抗原可能与单核细胞有关。
患者的免疫学改变特征性地表现为外周血中CD4+细胞降低，CD4+细胞与CD8+细胞比值下降（=0.8）但在受累组织中CD4+细胞增加，CD4+细胞与CD8+细胞比值增高（=1.8）。
有研究表明受累组织中CD4+细胞被激活，释放IL-2和其他细胞因子主要通过细胞免疫应答引起炎症和组织损伤。
不同种族发病的差异及不同类肉瘤病患者临床表现的差异，提示免疫遗传因素在发病中起着一定作用。
HLA抗原分型发现，在伦敦的白人患者中HLA-B8抗原阳性者易于发生急性关节炎、结节性红斑和前葡萄膜炎；在华盛顿的黑人中HLA-Bw15抗原阳性者发生类肉瘤病可能性要比阴性者大5倍；在希腊的患者中，HLA-B27抗原阳性者往往有较严重的类肉瘤病。
HLA-B13抗原阳性患者往往表现出慢性和持续性的损害。
梅毒螺旋体尽管上述葡萄膜前、后节的类肉瘤病炎症有着某些特征性改变，但仅凭裂隙灯显微镜及检眼镜所见，很难与其他原因引起的葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎视神经病变鉴别，因此一定要结合全身检查。
当葡萄膜炎伴有皮肤结节性红斑、斑状丘疹胸片或CT发现双侧肺门淋巴结肿大时，必须高度怀疑葡萄膜炎可能是类肉瘤病所致。
如再有结核菌素试验阴性、Kveim试验阳性，诊断可以成立。
鉴别诊断：1.梅毒性葡萄膜炎  梅毒可以引起浆液性虹膜睫状体炎、肉芽肿性虹膜睫状体炎视网膜脉络膜炎、视网膜血管炎等也可引起一些全身的改变在鉴别梅毒和类肉瘤病所致的葡萄膜炎时，除了注意性接触史和葡萄膜炎自身的特点外，尚应注意以下几个方面：①梅毒引起肺部病变非常少见，且其所致的肺部改变主要为支气管的梅毒瘤，而类肉瘤病所致的肺部改变主要为肺门淋巴结肿大；②梅毒患者结膜或淋巴结活组织检查可见大量的浆细胞浸润而类肉瘤病者则为非干酪样坏死性肉芽肿；③梅毒所致的结膜炎通常表现为严重的充血，而类肉瘤病所致者主要为黄色半透明的结节；④青霉素类药物对梅毒性葡萄膜炎治疗有效，但对类肉瘤病则无效；⑤梅毒血清学及血清ACE等检查有助于鉴别。
2.Vogt-小柳原田病  Vogt-小柳原田病往往引起双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，出现弥漫性脉络膜炎，可伴有渗出性视网膜脱离。
病程长者一般有晚霞状眼底改变，Dalen-Fuchs结节的出现率远高于类肉瘤病患者的病变发生率。
患者常有头痛、耳鸣听力下降、脱发毛发变白、白癜风、脑脊液细胞增多等表现和改变。
根据这些临床特点一般不难鉴别。
3.Behcet病性葡萄膜炎  Behcet病的基本特征是双侧复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎视网膜血管炎、复发性口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡，还可出现关节炎、淋巴结肿大中枢神经系统受累的改变，皮肤过敏反应性试验可为阳性，不发生肺门淋巴结病、肺部浸润等病变，不引起血清ACE、溶菌酶水平升高荧光素眼底血管造影显示广泛的视网膜微血管渗漏，这些都有助于二者的鉴别。
真菌1.X线检查（1）胸部X线检查：是最重要的检查方法之一。
根据X线的表现，可以将类肉瘤病所致的肺部病变分为以下5期：0期，无X线异常；Ⅰ期仅出现双侧肺门淋巴结肿大，无肺野的改变，此种病变在1年内80%～90%自愈；Ⅱ期，同时具有两侧肺门淋巴结肿大和肺野改变，肺野改变呈多形性但以间质的斑块状或结节状浸润为多见肺野病变不具有特异性如肺野病变先于双侧肺门淋巴结肿大则应考虑为结核、真菌感染、淋巴瘤、癌等所致；Ⅲ期，仅有肺野病变而无肺门淋巴结病；Ⅳ期，肺野出现上述改变并出现纤维化。
虽然Ⅳ期可以从ⅠⅡ期发展而来，但实际上此种分期只是人为的划分，并不表示此病肺部病变的发展顺序0期可以在疾病的早期或晚期出现在类肉瘤病患者，很少出现气管旁淋巴结肿大而无肺门淋巴结肿大。
此外，肺门淋巴结病总是出现于肺野改变之前，这是区别此病与其他疾病所致肺部病变的关键所在。
（2）骨的X线检查：一些患者偶尔可有骨的受累，骨受累主要有以下3种X线表现：①骨皮质漏斗及骨小梁重建；②溶解现象，表现为凿孔状边缘；③迅速破坏现象。
2.镓扫描  枸橼酸镓扫描对于发现全身性炎症疾病和肿瘤有一定的价值，尽管镓定位的确切机制尚不完全清楚，但已经知道可能与炎症部位的T细胞有关。
镓吸收的量依赖于炎症的特征及范围。
镓对发现类肉瘤病所致的炎症尤为适用，有人发现它在判断类肉瘤病所致的肺部病变方面要比X线敏感，但淋巴瘤、癌、结核等疾病的镓扫描也可出现异常改变。
对于可疑类肉瘤病患者，应行泪腺镓扫描以确定泪腺有无改变。
正常泪腺组织可以见到微量的镓吸收，在活动性类肉瘤病患者，4/5以上表现为镓吸收异常增加，表明在类肉瘤病患者泪腺的受累是相当常见的泪腺镓扫描虽然是敏感的检查方法，但却是非特异性的约25%泪腺镓吸收增加者，无类肉瘤病的任何表现，因此应注意这种假阳性结果。
3.CT检查和磁共振检查  对于颅内及视神经的肉芽肿可进行CT或磁共振检查，它们有助于鉴别肉芽肿和肿瘤。
类肉瘤病急性虹睫炎对糖皮质激素敏感，用0.3%～0.5%地塞米松（dexamethasone）水溶液每2小时点眼1次，炎症即可迅速消退。
当然扩瞳药湿热敷等一般虹睫炎的常规治疗也是必要的。
慢性虹睫炎比较顽固，对糖皮质激素不太敏感，可用甲泼尼龙20mg（每眼）球结膜下或筋膜囊下注射，隔天或3天1次，连续3～5次。
筋膜囊下注射时用有齿镊提起球结膜及其下筋膜，针尖刺入后轻轻摆动，防止刺破巩膜误入眼球内。
扩瞳药开始用1%～2%阿托品眼水或眼膏，待瞳孔扩大后改用短效扩瞳药，如后马托品（homatropine）、乙酰环戊苯（cyclopentolate）或含等量0.4%后马托品、0.5%去氧肾上腺素、1%普鲁卡因的新扩瞳合剂既可防止瞳孔缘虹膜后粘连，又使虹膜保持舒缩余地以免虹膜发生前、后粘连。
类肉瘤病脉络膜视网膜炎、视网膜静脉周围炎脉络膜肉芽肿视神经病变，包括慢性虹睫炎在内，当糖皮质激素局部应用不能奏效时，需全身给药，如泼尼松30～60mg上午8时前顿服，病情缓解后渐次减量最后改为维持量（10mg/d），持续3～6个月。
糖皮质激素全身用药时，按常规内服氯化钾300mg/d低盐饮食。
如糖皮质激素治疗无效，可加用或改用环孢素A、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制药。
应用免疫抑制药时定期检查血象和肝、肾功能。
咽喉肿痛(sorethroat)是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称“喉痹”。
咽喉肿痛见于西医学的急性扁桃体炎、急性咽炎和单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿等。
咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。
如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉  咽喉肿痛肿痛，属实热证；如肾阴不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，属阴虚证。
主症咽喉肿痛。
兼见咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数，为外感风热；咽干，口渴，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大，为肺胃实热；咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则见症较重，为肾阴不足。
基本治疗(1)实热证治法清热利咽，消肿止痛。
以手太阴、手足阳明经穴为主。
主穴少商合谷尺泽内庭关冲配穴外感风热者，加风池、外关；肺胃实热者，加厉兑、鱼际。
操作毫针泻法。
方义少商系手太阴的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗喉证的主穴。
尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取“实则泻其子”之意。
合谷、内庭分属手足阳明经，二穴能泻阳明之郁热。
配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，达到消肿清咽的作用。
(2)阴虚证治法滋阴降火，养阴清热。
以足少阴经穴为主。
主穴太溪照海鱼际配穴入夜发热者，加三阴交、复溜。
操作太溪、照海用补法，鱼际用泻法。
配穴用补法。
方义太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气。
鱼际为手太阴经的荥穴，可利咽清肺热。
三穴同用，使虚火得清，不致灼伤阴液，故适用于阴虚的咽喉肿痛。
中医药改善治疗[1]咽喉肿痛一般是咽炎的表现。
中医称喉痹，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。
咽炎病因临床有内、外之分，外因多为风寒之邪，或风热之邪，《温病条辨》曰“温邪上受，首先犯肺”，咽喉居上，首先感受外邪；内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉，清道失利所致。
[2]针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，可以改善和预防咽炎。
针对上火、咽炎、咽喉炎、扁桃体炎等引起的喉咙肿痛，可进行中医药调理，如利咽灵、银黄滴丸、保安散等，同时，还可配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服，改善和预防咽喉肿痛。
其他治疗耳针法选咽喉、心、下屏尖、扁桃体、轮1-6。
毫针刺，实证者强刺激，每次留针1小时。
1、食醋治疗：若喉咙肿痛，用醋加同量的水漱口即可减轻疼痛。
2、炒盐治疗：将盐炒熟研细，吹入喉中，吐出涎水，可消炎止疼。
3、生梨治疗：常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛。
4、藕汁巧治咽喉肿痛：用藕汁加蛋清漱口治感冒后咽喉肿痛有特效。
蛋清可滋润咽喉，止咳；莲藕能消除疲劳，安慰精神。
方法是将莲藕削皮洗净，捣碎挤出藕汁，与蛋清(鸡蛋1个可分3次用)一起拌匀，保存在阴凉处，即可用来漱口。
民间偏方据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。
”据中医理论及民间使用证明：咽喉肿痛属热症，以寒克热，可有效地控制咽喉肿痛症状，从而起到了“内病外治”的作用。
蔬果食疗咽喉肿痛患者在药物治疗的同时，选用一些蔬果食疗方也有辅助治疗效果，可加速疾病康复。
1.雪梨3个，捣烂，加蜂蜜50克，水煎服，1日分两次服。
2.鲜荸荠200克，洗净，去皮，绞碎榨汁，每日3次，冷服。
3.鲜猕猴桃3个，去皮，每日分3次吃。
4.草莓洗净，挤汁，每日早晚各服30毫升。
5.鲜橄榄（去核）60～120克，捣烂绞汁，频频咽服。
6.柑皮煎水代茶频饮。
7.白萝卜绞汁，加些姜汁，频频咽服。
8.甘蔗、萝卜、荸荠榨汁，每次饮100毫升。
9.百合10克，绿豆15克，同煮加糖食用。
10.马兰头30～60克，水煎经常服用。
1．针刺治疗咽喉肿痛效果好。
如扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补液，如已成脓则转科处理。
2．禁止吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。
多喝水[3]水能润喉，咽喉肿痛者应该多喝。
而且最好是喝温水，冷水很可能会刺激喉咙，使喉炎更严重。
喝蜂蜜茶将茶叶用小纱布袋装好，置于杯中，然后沸水冲泡，放温后加入适量蜂蜜，搅匀，每隔半小时，用此溶液漱口并咽下，见效后连用三日。
喝中药护嗓茶取生甘草、麦冬、桔梗、玄参、五味子各3克，然后混匀，开水冲泡即可。
此茶外有舒解之功，内有清热之用，利咽润喉，去痛消炎。
含服润喉糖最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖，应避免薄荷味儿的。
使用空气加湿器天气干燥会使声带之间的粘液干掉而彼此粘连，从而导致喉炎。
空气加湿器能够增加空气湿度，从而缓解喉炎症状。
按摩照海穴  照海穴位于足内侧，内踝尖下方凹陷处，按压此穴能清咽利喉。
不过按压力道不能过猛，应该以感到酸、麻、胀为度，时间以5至10分钟为宜。
如果再配合按压列缺穴、太溪穴和天突穴等穴位，效果更佳。
少说话既然咽喉肿痛，就应该让声带好好休息，应该少说话，甚至连低声细语也应避免。
如果是迫于工作，需要提高嗓门，那一定记得使用麦克风。
暂戒烟酒吸烟喝酒会使你的嗓子越发干燥，从而使喉炎更加严重，所以当咽喉肿痛的时候，应该暂戒烟酒。
避免辛辣油腻的食物。
咽喉肿痛的时候，吃一些辛辣刺激的食物，无疑是火上浇油。
此外，油腻的食物也不利于喉炎的恢复，也应该避免食用不过虽说咽喉肿痛很容易治好，从健康角度来说，还是人能不生病还是最好的，因此，在日常的生活应酬中，自己要多注意自己的身体，避免引起不必要的麻烦。
基本原则咽喉肿痛是一种临床症状，凡患有急性或者慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、疱疹性咽峡炎、溃疡膜性咽炎、咽喉脓肿等，均可引起咽喉局部的肿痛。
宜忌原则我国传统医学认为，咽喉肿痛多半是由外感风热之邪，或因肺胃郁火上冲，或由阴虚火旺所致，故在饮食方面宜吃清淡多汁的各种新鲜蔬菜瓜果，宜吃具有散风清热、生津利咽作用的食物，宜吃具有清泻肺热胃火作用的食物，宜吃具有养阴降火作用的食物；忌吃辛辣刺激性食物，忌吃性属温热上火的食物，忌吃煎炒香燥伤阴的食物，忌吃黏糯滋腻的食物；忌吃烟与酒。
可以自疗的咽喉肿痛一般地说，单纯的咽喉肿痛可以自我药疗。
多由普通感冒、单纯性急性咽炎或慢性咽炎引起，局部症状明显，全身伴随症状非常轻。
此时，如采用自我药疗的方法，常可收到事半功倍的疗效。
1．局部治疗可选用华素片等口含片。
2．对症治疗可适当采用解热止痛药物，如复方阿斯匹林等。
也可用漱口药保持口腔卫生，如复方硼砂溶液或甲硝唑漱口液等，每日多次漱口。
3．中医治疗中医中药对治疗咽喉肿痛有独到之处，也是自我药疗的一个重要组成部分，尤其对急性咽炎或慢性咽炎有良好效果。
风热邪毒感染所致急性咽炎：咽痛常较重，伴流黄涕、便秘等症，可采用疏风清热、消肿利咽之法。
方药常可用银翘散和银翘解毒片，也可用银翘散加减方，如金银花15克、连翘9克、桔梗6克、薄荷6克、大青叶12克、桑叶9克、卢根15克、射干9克、生甘草6克，水煎服，每日一剂，7天为1疗程。
中成药可选用牛黄解毒片、银翘解毒片、六神丸、万应胶囊、黄连上清丸、一清胶囊、银黄含片、银黄滴丸、草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸等。
外感风寒所致急性咽炎：咽痛不甚严重，常伴有头痛、鼻塞、流清水涕、喷嚏、咳嗽诸症，可采用疏风散寒、解表利咽之法。
常用方剂荆芥9克、防风9克、柴胡6克、羌活6克、独活6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克，可酌情加减，水煎服，每日一剂，7天1疗程。
推荐方：药茶金银花15～30克、菊花15～30克、生地15克、麦冬15克、玄参15克、胖大海5枚、生甘草6克，每日分3～5次代茶泡饮，或用1000毫升水煮后代茶每日多次随时饮用。
该方对清热解毒、生津止渴、清喉利咽有良效，慢性咽炎者可长期饮用。
不可以自疗的咽喉肿痛如果除咽喉肿痛症状外，还伴有以下一些症状，则不宜采用自我药疗的方法，以免延误治疗时机。
1．咽喉肿痛伴发热头痛、周身不适，体温达38℃以上。
多见于急性扁桃体炎，它不同于一般的咽喉肿痛，发病急，多伴发热头痛、周身不适，体温常达38℃以上，也可伴有吞咽困难和吞咽痛。
急性扁桃体炎如果没有采用正确的治疗方法，可进一步并发为扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，还可能引起急性风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、肾炎或关节炎等疾病。
因此，病人应及时到医院就诊。
2．咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难，吞咽时咽痛加剧等。
多见于急性会厌炎，该病除表现为咽喉肿痛外，多伴有吞咽梗阻感或吞咽困难、吞咽时咽痛加剧等特点，严重者可出现吸气性呼吸困难。
急性会厌炎常起病急，病情进展快，可突发喉梗阻而窒息，危及生命。
因此，出现咽喉肿痛伴吞咽梗阻感或吞咽困难时，必须去医院入住急诊监护病房进行观察和治疗。
3．小儿在咽喉肿痛的同时，出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声。
多见于小儿急性喉炎，它有明显的临床特征，即在咽喉肿痛的同时，常可出现特征性的吸气性喉鸣音或哮吼样咳嗽声，重者伴有呼吸困难。
由于小儿对疾病的表达有一定困难，而小儿声门下黏膜组织松弛，在急性感染时易出现明显水肿而发生喉梗阻，且病情发展快，如不及时治疗，可出现窒息而危及生命。
因此，应及时送医院急诊处理。
4．单纯性咽喉肿痛经一周左右的自我药疗，大多数病情好转或痊愈。
如果治疗后症状仍未缓解，或出现了其他症状，如咽喉疼痛加剧、咽喉梗阻感、吞咽困难及声音嘶哑等，应及时就医，接受进一步检查。
咽喉肿痛是口咽部和喉咽部病变的主要症状。
本病包括咽部黏膜炎症和淋巴组织炎症，如急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎。
一、风热外袭(一)症状表现为咽喉红肿疼痛，有干燥灼热感，吞咽不利，伴恶寒发热。
(二)治法(1)选穴　尺泽、合谷、廉泉、天突。
放痧、商阳。
(见图7-2-3、图7-3-2、图7-4-3、图7-5-1、图7-5-2)(2)定位少商，距指甲角0.1寸（指寸）处。
商阳0.1寸。
尺择，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
合谷，第一、第二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
廉泉，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。
天突。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突、廉泉，再刮前臂尺泽，然后刮手部合谷，最后放痧少商、商阳。
(4)刮拭方法　泻法。
在需部位涂抹适量刮痧油。
先刮拭胸部正中线，天突穴以角点刮30次。
然后刮拭廉泉穴，30次，不宜过重，稍出痧即可。
重刮前臂尺泽穴，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
最后重刮手部合谷穴，30次，可不出痧。
少商、商阳放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1-2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。
二、肺胃实热(一)症状表现为咽喉赤肿疼痛，痛连耳根和颌下，颌有硬结，压痛明显，伴高热、头痛、腹胀、便秘。
(二)治法(1)选穴　内庭、天突、丰隆、支沟、天枢。
(见图7-l-4、图7-1-5、图7-3-2、图7-5-1、图7-5-3、图7-3-4)放痧。
(2)定位　内庭、第三趾问缝纹端。
丰隆8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。
少商0.1寸。
支沟，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
天枢2寸。
(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，然后刮腹部天枢，再刮前臂支沟，放痧少商，刮下肢丰隆，最后刮足部内庭。
先刮拭胸部正中线，天突穴以龟点刮30次。
然后刮腹部天枢穴，用刮板角部自上|[4]
尿蛋白圆盘电泳又称为SDS一聚丙烯酰胺凝胶电泳，其临床意义如下。
(1)低分子蛋白尿：分子量范围为1万～7万道尔顿，大多为l．5万～4万道尔顿，主要蛋白带在白蛋白以下，表明有肾小管损害，偶可见溢出性蛋白尿。
在尚未波及肾小管的肾小球疾病时，虽然溢出较大量的小分子蛋白，但是由于肾小管重吸收正常，故尿内含小分子量蛋白质不增加，如急性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、慢性间质性肾炎早期、重金属及药物引起的肾损害。
(2)中分子蛋白尿：分子量范围为5万～l0万道尔顿，大多为5万～7万道尔顿，主要蛋白带在白蛋白左右，表示有肾小球疾患。
(3)大分子蛋白尿：分子量范围为5万～l00万道尔顿，大多为6万～50万道尔顿，即主要蛋白带在白蛋白以上，表示有较严重的肾小球疾病。
由圆盘电泳亦可估计蛋白尿的选择性，如大分子蛋白尿，肾小球滤过膜损害常较严重。
(2)与(3)多见于原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征等。
'  (4)混合性蛋白尿：尿中含有大、中、小各种分子量的蛋白质，表示肾小球和肾小管都有损害，提示病变较严重，整个肾单位受损，如CRF晚期、严重间质性肾炎累及肾小球等。
硬脑膜动静脉瘘（duralarteriovenousfistulas，DAVFs）是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。
硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流入静脉窦。
由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。
疾病成因[1]硬脑膜动静脉瘘临床较少见，可见于任何年龄，  硬脑膜动静脉瘘多为后天获得，常由于外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的病理改变，但在10岁以下的患儿脑血管畸形中也常见到，且无任何明显的诱因，因此被认为多为先天性原因造成的。
硬脑膜动静脉瘘的供血主要来自颈外动脉系统的脑膜中动脉分支、枕动脉、咽升动脉、颌内动脉分支和颞浅动脉，部分为椎基底动脉和颈内动脉系统参与供血。
病程表征根据硬脑膜动静脉瘘发生的部位、静脉引流的方向和是否伴有扩大的静脉湖而有多种不同的分型。
其形成的病理基础主要是由于硬脑膜大静脉窦的狭窄或闭塞，异常增粗的一侧或双侧颈外动脉分一个或多个瘘口向静脉窦内的大量供血，造成窦内静脉血动脉化改变，以致于窦内压力异常增高，使窦内血液逆流入原大脑凸面或深部的正常回流静脉，再通过侧裂静脉、岩上下窦到颈内外静脉回流。
病情特征硬脑膜动静脉瘘的临床症状可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。
从头皮上可见或触之增粗搏动的枕动脉和颞浅动脉、突出的眼球可有结膜充血水肿、皮肤充盈怒胀的静脉。
头颅CT增强扫描显示一侧或双侧，甚至全脑实质内与凸面增粗显影的血管，MRI可清晰显示多个大小不等或粗细的血管流空影，大的静脉湖有时可见流空影周围形成的血栓，全脑血管尤其颈外动脉选择性数字减影血管造影检查，通过不同部位的摄像，可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管影像学特点。
发病成因本病病因复杂，可能与以下因素有关：（1）静脉窦炎及硬膜窦栓塞。
正常情况下，部分脑膜动静脉终止于窦壁附近，发出许多极细的分支营养窦壁硬脑膜，并与静脉有极为丰富的网状交通。
动脉主要来源于颈内外动脉及椎动脉的脑膜分支，当发生静脉窦炎或硬膜窦栓塞时，静脉回流受阻，窦内压力增高，可促使些网状交通开放而形成DAVFs；（2）体内激素水平改变，此病多发于女性，Roy报告24例DAVFs，其中21例为女性，当体内雌激素水平改变时，血管壁弹性降低，脆性增加，并扩张迂曲，加上血流的冲击，易形成瘘，（3）血管肌纤维发育不良。
属先天性疾病，血管弹性较差，可与静脉形成瘘。
[2-3]临床静脉表现本病的临床表现主要取决于引流静脉的部位、大小，而与  静脉窦供血动脉的来源无关。
根据静脉引流方式的不同期临床表现分为4类：（1）自皮层向静脉窦引流，称为顺流，症状主要由动静脉短路引起，可表现为搏动性耳鸣及颅内血管杂音，海绵窦区DAVFs可表现为突眼，球结膜充血水肿；（2）静脉高压，血流自静脉窦逆流至皮层，称为逆流，症状由扩张、迂曲、薄壁的静脉引起，可发生颅内出血、头痛、神经功能障碍；（3）直接引流到蛛网膜下腔或皮层静脉，使这些静脉呈瘤样扩张，是蛛网膜下腔出血的主要原因；（4）硬脑膜动静脉瘘伴有硬脑膜或硬脑膜下静脉湖，血流直接引流到静脉湖中，该型病情严重，常出现占位效应。
具体临床症状1.搏动性耳鸣及颅内血管杂音约70%病人有搏动性颅内血管杂音，杂音可在病变部位，也可遍及整头部，杂音高低取决于动静脉短路情况，若血流量大，瘘口小，则可闻及高调杂音，反之，杂音较小或无杂音。
2.头痛　约50%出现头痛，可在病变局部，也可遍及整个头部，可呈持续性、搏动性剧烈头痛，活动、体位变化或血压高时加重。
3.颅内出血　可表现为蛛网膜下腔出血，硬膜下出血或血肿，脑内出血或血肿。
多数作者认为是由粗大迂曲壁薄的引流静脉破裂引起的，而与瘘本身无关。
颅内出血后，可表现为相应的占位效应。
4.颅内压增高　其原因为：（1）由于动静脉瘘的存在，动脉血直接向硬脑膜静脉窦灌注，将未衰减的动脉压传递到静脉窦造成静脉窦内压力持续增高，使颅内静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍；（2）静脉窦血栓形成，影响颅内静脉回流及脑脊液的吸收；（3）引流静脉呈瘤样扩张，可发生硬膜下静脉湖，产生占位效应。
5.中枢神经系统症状　可表现为精神错乱、痴呆、肢体无力、脑卒中、脑积水及癫痫等。
复视、视力减退及走路不稳，也是常见症状，可能系扩张静脉或窦的机械压迫，或静脉内高压，回流受阻，引起颅内压增高所致，动脉血直接回流静脉，造成局部脑组织缺血缺氧。
发病部位与临床表现1.海绵窦区：结膜充血、水肿，视力降低，眼球运动受限。
2.侧窦及颈静脉孔区：常见搏动性耳鸣，有些出现头痛、头晕、视力下降等。
3.岩骨尖区及大脑大静脉区：常表现肢体运动障碍、共济失调、及后组颅神经麻痹症状。
4.上矢状窦区：常引起肢体活动障碍，严重者可出现意识障碍。
[4]病因形成机理（1）由于动、静脉瘘的存在，动脉血直接向硬脑膜静脉窦灌注，将未衰减的动脉压传递到静脉窦造成静脉窦内压力持续增高，使颅内静脉回流受阻，对脑脊液吸收形成障碍；（2）静脉窦血栓形成，影响颅内静脉回流病影响到对脑脊液的吸收；（3）引流静脉呈瘤样扩张，可发生硬膜下静脉湖，产生占位效应。
（4）中枢神经系统症状，可能因扩张静脉或窦的机械压迫，或静脉内高压，回流受阻，引起颅内压增高所致，动脉血直接回流静脉，造成局部脑组织缺血缺氧。
病变部位及供血动脉流向根据脑血管造影情况，DAVFs的供血动脉包括：（1）病变位于前颅窝，其供血动脉为硬脑膜动脉及眼动脉分支筛前动脉，主要向矢状窦引流；（2）病变位于中颅窝，供血动脉可来自脑膜中动脉、咽升动脉、颞浅动脉、脑膜垂体干前侧支，静脉引流向海绵窦；（3）病变位于横窦或乙状窦附近，供血动脉可来自脑膜垂体干、椎动脉硬脑膜分支、枕动脉、脑膜中动脉、咽升动脉、耳后动脉及大脑后动脉。
静脉引流向横窦或乙状窦。
本病常见的“危险吻合”（1）脑膜中动脉颅底组前支或前组与眼动脉的脑膜回返动脉的吻合；（2）枕动脉、咽升动脉、颈深动脉、颈升动脉肌支与椎动脉肌支在颈枕联合区及上颈段存在广泛吻合；（3）脑膜中动脉可与颈内动脉相吻合，脑膜中动脉岩骨后支参与同侧面神经供血。
重要提示：脑血管造影应注意是否有上述“危险吻合”的存在，以指导治疗。
1.血管造影造影时可发现瘘的供血动脉及引流静脉均有不同程度的迂曲扩张，当静脉窦压力过高，皮层静脉回流不  核磁共振成像仪畅时，特别是直接由皮层静脉引流的硬脑膜动静脉瘘可见有弥漫性皮层静脉扩张、迂曲呈蚯蚓状或瘤样扩张，引流静脉或静脉窦常在动脉期即显影，但静脉窦循环时间较正常的循环时间长。
（1）选择性颈内动脉和椎动脉造影：用以排除外脑动静脉畸形，并确认这些动脉的脑膜支参与供血的情况；（2）颈外动脉超选择造影：显示脑膜的供血动脉及动静脉瘘的情况，寻找最佳的治疗方法和途径。
有时主要供血动脉栓塞后，次一级的供血动脉方可出现；提示：了解引流静脉及方向、瘘口位置和脑循环紊乱情况，有助于解释临床症状和判断预后。
根据脑血管造影情况进行病情判定，选择性脑血管造影是确诊和研究本病的唯一可靠手段。
2.CT和CTA图像CT图像表现主要有骨质异常，硬膜窦异常扩大及脑血管的异常，如颅骨内板血管压迹明显，大静脉窦的异常扩张。
病情发展严重时甚至可见广泛的脑皮层静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状。
[5]3.MRI（核磁共振成像)和MRA其影像学显示类似于CT、CTA，但其分辨率较CT、CTA高，可以提供患者蛛网膜下腔及脑实质的情况，能较清楚地显示瘘口、增粗的供血动脉，迂曲扩张的引流静脉及静脉窦的情况，MRI显示瘘口紧邻硬膜窦，并有“流空”现象，可提示本病。
4.Doppler(多普勒)检查多普勒检查对本病也有帮助。
3.疾病常规诊查1.询问病史：平时是否有颅内杂音，有无头痛，癫痫发作及蛛网膜下腔出血病史，有无外伤史，大静脉窦炎及血栓形成史。
2.体位检查：有无颅内杂音、突眼、视力减退、脑膜刺激征及头皮静脉曲张等。
头颅X线3.颈颅超声检查(TCD)：双侧颈内动脉及椎动脉常规检查，病变动脉有血流速度加快，搏动指数减弱或消失。
4.头颅X线检查：有些患者可由于血管长期充血引起血管沟加深、变粗和骨质增生现象。
5.CT扫描和MRI(MRA)：应做平扫加增强，常不能发现病变本身，但可发现静脉窦血栓形成，血管扩张或出血和脑积水。
6.SPECT检查：可以了解倒血情况，有无脑灌流量降低。
7.脑血管造影：这是本病确诊的最重要方法。
应在DSA条件下做全脑造影，以了解供血动脉，瘘的位置和引流静脉和静脉窦。
本病的治疗方法较多且复杂，包括保守观察、颈动脉压迫、血管内栓塞、手术切除和放射治疗。
上述方法可单独使用，也可联合使用。
保守观察或颈动脉压迫法对于发病早期，症状较轻，瘘口血流量小而较慢的，可先观察一段时间，有些可自愈。
也可试用颈动脉压迫法，用手指或简单器械压迫患侧颈动脉，每次30分钟，3周可见效，压迫期间，应注意观察有无脑缺血引起的偏瘫及意识改变。
此法的机制为同时压迫颈总动脉及颈内静脉，减少动脉血供的同时，增加静脉压，使瘘口处动静脉压力梯度减小，促进海绵窦血栓的形成。
也有人提倡压迫内眦外上方眼上静脉与头皮静脉交界处，提高眼上静脉压，以降低瘘口动静脉压力梯度，促进血栓形成。
[3]血管内栓塞治疗（1）动脉内栓塞　随着介入放射血管内治疗的不断发展，血管内栓塞治疗DAVFs逐渐成为主要的治疗手段。
具体方法为：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行全脑血管造影，了解瘘的供血动脉、瘘的大小位置、引流静脉的数量及方向，然后将微导管放入供血动脉并栓塞之。
可供选择的微导管有Magic漂浮导管系列和Tracker及Magic3F/2F导丝导引导管。
可供选择的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶、水凝胶微球、聚乙烯醇泡沫（PVA）颗粒、弹簧圈、干冻硬膜微粒及球囊。
上述栓塞材料可单独使用，也可联合使用。
本病供血动脉有时很多，主要有咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜副动脉、枕动脉及耳后动脉等，应根据不同情况应用不同的栓塞材料和导管技术。
无论那种栓塞方法，皆应注意避免颅内外血管的“危险吻合”。
不吸收性固体栓子是最常用栓塞剂，但固体栓子大小至关重要，栓子太小，可通过“危险吻合”，造成脑内血管的意外栓塞；栓子太大，栓塞供血动脉主干，新开放的动脉支仍可供应瘘口。
一般300－700μm较合适。
在明确无“危险吻合”的情况下，可考虑用NBCA胶。
此时，导管应尽量接近瘘口。
根据瘘口的大小，可用高浓度NBCA甚至纯NBCA。
多条供血者，应逐一栓塞，切忌在供血动脉主干注射NBCA，瘘口未能闭塞，侧支循环建立后仍向瘘口供血，且损失再次栓塞的入路。
明胶海绵一般不用，因在体内可被吸收。
应用栓塞治疗的原则血管内治疗常用的是颈动脉途径栓塞治疗和颈静脉途径栓塞治疗（1）经动脉途径栓塞治疗①单一供血动脉的瘘口，如供血动脉较粗大者，可应用可脱性球囊，而供血动脉较细者，则用不吸收性固体栓子或NBCA；②数个瘘口大小不等，位于硬膜窦壁，而供血动脉在接近瘘口处又分成数支细小的分支者，可用PVA或冻干硬膜等微粒，靠血流冲击将栓子送到各瘘口前的小分支内。
不管用哪种方法，栓塞材料越接近瘘口越好。
对于颈内、外动脉同时参与供血，可先用上述方法栓塞颈外动脉，对于颈内动脉脑膜分支供血，可采用颈动脉压迫法，多数可治愈。
手术治疗若颈外动脉途径或静脉途径失败，可经股动脉穿刺置管，将微导管在微导丝导引下进入颈内动脉分支之供血支，可用弹簧圈栓子及NBCA栓塞，用后者栓塞时，为防止其返流到颈内动脉，需在DSA监视下低压缓慢注射，切忌用力过猛，造成正常血管的意外栓塞。
在选择治疗方法时，切忌单纯结扎颈外动脉或某个供血分支，因为新的多发性侧支供血的迅速形成，反而会使病情复杂化，并失去再次栓塞的宝贵入路。
（2）经静脉途径栓塞治疗若颈外动脉途径失败，可行股静脉穿刺置管，经颈内静脉－乙状窦－岩上窦或岩下窦到海绵窦或侧窦，用弹簧栓子栓塞海绵窦或侧窦腔而闭塞瘘口，用此法治疗时，需有路标示踪技术（Road－mapping），用Terumo超滑导丝导引，导管到位多不困难。
眼上静脉扩张者可经此静脉置管到海绵窦，用弹簧栓子或球囊闭塞瘘口。
手术切除血管内栓塞失败或无栓塞指征者，手术切除不失为有效的治疗手段。
手术适应证为：（1）合并颅内血肿，有占位效应；（2）引流静脉呈静脉瘤样扩张，有破裂可能。
开颅翻骨瓣时要特别小心，因为硬脑膜上充满了动脉化的静脉血管。
如瘘口位于窦壁，血管内栓塞欠佳者，可开颅切开窦壁，直接行窦内铜丝填塞，效果肯定。
[6]放射治疗对于瘘口细小复杂者，放疗可取得一定效果，且副作用小，总剂量为30－50Gy。
机制为放疗引起血管内皮细胞坏死、脱落、增生等炎症反应，逐渐闭塞瘘口，达到治疗目的。
肺静脉淤血性肺动脉高压是由于肺静脉内血液淤滞而引起的肺动脉高压。
高原脑水肿（highaltitudecerebraledema）是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍。
其特点为发病急，临床表现以严重头痛，呕吐，共济失调，进行性意识障碍为特征。
病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤，脑循环障碍，因而发生脑水肿，颅内压增高。
若治疗不当，常危及生命。
国内以往多称为高山（原）昏迷、脑性高山病、急性高原病脑病和高原脑缺氧综合征等。
[1]高原脑水肿的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。
一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。
多数医者认为，该病的发生老年人低于青年人，女性低于男性；急性高原病的发生率与男性的体重指数（体重/身高2）呈正相关（p<0.05），与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。
[2]在机体的所有器官中，大脑是最活跃的耗氧者。
100g脑组织每分钟耗氧量为3.5ml，几乎是肌肉所需量的20～25倍。
当人体暴露于低氧环境时，虽然吸入气氧分压明显降低，但机体对低氧进行内在自身调节，使脑血流量增加，脑组织的氧传递和氧利用率仍维持正常水平，脑组织一般不发生缺氧性损伤。
在急性缺氧下，脑循环的变化与血液中氧分压、二氧化碳分压和组织代谢水平的高低等有关。
Siesjo指出当动脉血氧分压下降至30mmHg时，脑循环开始障碍，脑组织代谢紊乱。
高原脑水肿发病机制很复杂，主要变化是缺氧引起的脑间质水肿和脑细胞肿胀。
[3]﻿⒈症状高原脑水肿的病理实质是脑水肿，临床表现为一系列神经精神症状，最常见的症状是头痛，呕吐，嗜睡或虚弱，共济失调和昏迷。
根据该症的发生与发展，有人把高原脑水肿分为昏迷前期（轻型脑水肿）和昏迷期（重型脑水肿）。
昏迷前期表现：多数病人于昏迷前有严重的急性高原病症状，如剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐，尿量减少，呼吸困难，精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，反应迟钝，随即转为昏迷。
有极少数病人无上述症状而直接进入昏迷期。
昏迷期表现：若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗，病人在几小时内转入昏迷；面色苍白，四肢发凉，意识丧失，发绀明显，剧烈呕吐，大小便失禁。
重症者发生抽搐，出现脑膜刺激征及病理反射。
严重昏迷者，可并发脑出血，心力衰竭，休克，肺水肿和严重感染等，如不及时抢救，则预后不良。
⒉体征病人常有口唇发绀，心率增快。
早期无特殊的神经系统体征，腱反射多数正常，瞳孔对光反射存在。
严重患者可出现肢体张力异常，单侧或双侧伸肌趾反射阳性，颈强直，瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失等。
眼底检查常可见静脉扩张，视网膜水肿，出血和视盘水肿。
凡因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，有严重头痛，呕吐，嗜睡，共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可诊断。
早期诊断十分重要，对那些急性高山病症状元法缓解且进行性加重者，应警惕高原脑水肿的发生。
[4]该病多半发生在特高海拔地区，这些地区交通及医疗条件较差。
因此，如何早期诊断就地进行抢救非常重要。
当然如有条件，对病情严重者应及早转送至低海拔处为妥。
治疗原则：⒈病人必须绝对卧床休息，以降低氧耗。
⒉高浓度高流量吸氧（6～8L/min），有条件者可使用高压氧袋（Hyperbaricbag）或高压氧舱。
⒊口服乙酰唑胺（醋氮酰胺）250mg，3次/d。
⒋地塞米松20～40mg静滴。
⒌以降低颅内压，改善脑循环，可静滴20%甘露醇250ml，2次/d。
⒍速尿20mg稀释于25%葡萄糖20ml静注。
但特别要注意利尿过度引起的各种并发症。
⒎降温能减少脑血流量，降低脑代谢率，促进受伤细胞功能恢复。
可使用体表冰袋，冰帽或冰水灌肠等法降温。
⒏据病情发展的具体情况给予对症治疗。
[5]﻿对易感性的预测虽做了大量的探索，但尚未发现较理想的方法。
有人认为低氧通气反应、肺阻抗微分波、肺弥散能力、最大运动后的氧饱和度的变化等，对预测高原病有一定价值。
进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，以使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。
除了对低氧特别易感者外，阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。
初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。
到达高原后，头两天避免饮酒和服用镇静催眠药，不要作重体力活动，但轻度活动可促使习服。
避免寒冷，注意保温，主张多用高碳水化合物饮食。
上山前使用乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、复方党参、舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。
传染病监测是国家赋予出入境检验检疫机构的职责，是国境卫生检疫的工作内容之一。
它是对特定环境、人群进行流行病学、血清学、病原学、临床症状以及其他有关影响人体健康因素的调查研究，预测有关传染病的发生、发展和流行规律，并采取必要的预防控制措施。
通过传染病监测能有效地防止传染病的传入和传出，保护人体健康。
1.病例个案调查在入、出境人员中发现传染病时，要做好详细的个案调查，而且要调查发病的原因，控制新病例出现。
2.现场调查当入、出境人员中有传染病发生时，检疫医生应深入现场了解人员中是否有新的病例发生，以及周围环境对病例的影响因素。
3.国际间传染病健康体检可掌握传染病在入、出1.收集整理分析资料；2.预测、预报流行趋势；3.提出检疫措施并检查其效果。
（一）鼠疫疫情动态目前世界上有３２个国家存在有鼠疫自然疫源地，非洲有安哥拉、肯尼亚、索托、利比亚、乌干达、坦桑尼亚、扎伊尔、南非、马达加斯加、莫桑比克、纳米尼亚、津巴布为、赞比亚；美洲有玻利维亚、巴西、厄瓜多尔、秘鲁、美国、墨西哥、阿根廷；亚洲有中国、柬埔寨、缅甸、越南、印度、尼泊尔、伊朗、蒙古和前苏联东部地区。
检疫要求有下列情形之一的为染有鼠疫：（１）船舶上有鼠疫病例的；（２）船舶上发现有感染鼠疫的啮齿动物的；（３）船舶上曾经有人在上船６日以后患鼠疫的。
有下列情形之一的为染有鼠疫嫌疑：（１）船舶上没有鼠疫病例，但曾经有人在上船６日以内患鼠疫的；（２）船上啮齿动物有反常死亡，而且死因尚未查明。
预防措施（１）管理传染源１）灭鼠、灭蚤，监测和控制鼠间鼠疫；２）加强疫情报告，严格隔离病人；３）病人的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧；死于鼠疫者的尸体应用尸袋严密包套后焚烧。
（２）切断传播途径　加强国际检疫和交通检疫，对来自疫区车、船、飞机进行严格检疫并灭鼠灭蚤。
对可疑旅客进行隔离留验。
（３）保护易感者加强个人防护，参与治疗或进入疫区的医护人员必须穿防护服和穿高筒鞋，戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。
预防服药预防接种（二）霍乱疫情动态自1961年在印度尼西亚发生流行后，几十年来,波及全球五大州。
每年报告的病例数以万计。
近年来，在非洲、南美洲和亚洲多个国家和地区严重流行。
新的菌株O139的出现，使霍乱的流行病学更为复杂化。
检疫要求船舶在到达时载有霍乱病例，或者到达前5日之内，船上曾经有霍乱病例发生，为染有霍乱。
船舶在航行中曾经有霍乱病例发生，但是在到达前5日以内，没有发生新病例，为染有霍乱嫌疑。
航空器在到达的时候载有霍乱病例，为染有霍乱。
航空器在航行中曾经有霍乱病例发生，但在到达前该病人已经离去，为染有霍乱嫌疑。
对上述染有霍乱或嫌疑的船舶、航空器，卫生检疫机关将对病人和染疑人实施隔离留验，对被污染的部位或物品实施消毒、除虫。
预防措施注意饮食卫生，防止病从口入是关键。
出外旅行到霍乱疫区，必要时，可使用适量的预防药物。
预防接种霍乱菌苗具有一定的保护作用，但保护率较低。
（三）黄热病疫情动态美洲在北纬１０和南纬１０之间的地区为黄热病地方流行区；非洲地方性流行区位于北纬１６和南纬１０之间。
检疫要求（１）来自黄热病疫区的的人员，在入境时，必须向检疫机关出示有效的黄热病预防接种证书。
（２）对无持有效的黄热病预防接种证书的人员，卫生检疫机关可以从该人员离开感染环境的时候算起，实施六日的留验，或者实施预防接种并留到黄热病预防接种证书生效时为止。
（３）来自黄热病疫区的航空器，应当出示在疫区起飞前的灭蚊证书；如果在到达时不出示灭蚊证书，或者卫生检疫机关认为出示的灭蚊证不符合要求，并且在航空器上发现活蚊，为黄热病嫌疑。