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指在正常生活节奏下，经常困倦欲睡，或喜好睡眠。
临床以湿胜、脾虚为多见，亦可由肝胆之热引致。
湿胜患者，常兼见虚浮或肢体沉重，或有便溏，脉象濡缓，宜用胃苓汤、平胃散等方。
挟痰者用平陈汤。
脾虚者，兼见肢乏、困倦、食减、腹胀，或在食后昏困，脉多缓弱，用人参益气汤、六君子汤、香砂六君子丸等方。
胆经有热，则口苦，昏困嗜卧，用半夏汤等方。
亦可因体虚，难以适应季令、气候变化所致。
如秋燥而见怠惰嗜眠，兼有畏寒，不思饮食，甚则影响于肺，使肺胃阳气不伸，宜用升阳益胃汤，长夏症现怠隋无力，坐定即觉昏倦欲眠，为肺脾气虚，不胜炎暑困扰，宜用清暑益气汤等方。
而病后嗜眠，多属正气虚、余邪未尽。
参见多卧、多寐、多眠、善眠、胆热多睡、病后多眠、但欲寐等条。
细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。
脓肿常为多发性，单发性者并非少见；右肝多于左肝；双侧受累者亦常有所见。
脓肿大小不一。
部分可迁延成慢性肝脓肿。
细菌性肝脓肿以农村地区为多见，与不卫生的生活习惯有关。
常见的致病菌为大肠桿菌、副大肠桿菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌和链球菌；一般为多种细菌混合感染。
细菌侵入肝脏途径有：(1)胆道系统：这是最主要途径，常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎，脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。
(2)血行感染：全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。
(3)淋巴系统：邻近脏器感染，细菌经淋巴回流入肝。
当然细菌入肝能否引起肝脓肿，不但取决于细菌数量、毒力，还要取决于人体抵抗力和肝脏局部情况。
随着诊疗水平提高，目前对该病的治疗效果非常令人满意。
1.起病急，常有寒战、高热、恶心、呕吐、纳差、乏力，严重时可出现黄疸。
2.肝区疼痛或伴有右肩牵涉痛。
3.右季肋部饱满，肋间皮肤呈凹陷性水肿，右上腹肌紧张，肝大，肝区叩痛和压痛。
诊断依据1.发热、肝区疼痛，肝大，肝区叩痛及压痛。
2.白细胞升高，核左移。
3.Ｘ线示右膈肌抬高，活动受限。
4.Ｂ超检查显示肝内单个或多个液性暗区。
治疗原则1.全身支持疗法：纠正水、电解质紊乱，纠正低蛋白血症，少量输血。
2.联合应用敏感抗生素。
3.手术疗法。
用药原则1.一般肝脓肿选用A、Ｂ框限药物一种或几种联合静滴。
2.感染严重者，选用Ｃ项中一种强的抗生素静滴。
独活散，中药方剂，《奇效良方》《圣惠》《诚书》等书中收录，分不同的配方，主要治疗肾脏中风，肺脏中风，脾脏中风，小儿狂癫痓痉，妊娠中风等疾病。
【处方】独活（去芦.一钱）附子（炮.去皮脐.一钱）当归（去芦.一钱）防风（去芦.一钱）天麻（一钱）桂心（一钱）川芎（半钱）甘菊花（半钱）枳壳（麸炒.半钱）山茱萸（去核.半钱）黄蓍（半钱）丹参（去芦.半钱）牛膝（酒浸.半钱）萆薢（酒浸.半钱）甘草（炙.半钱）细辛（去苗.半钱）菖蒲（半钱）白术（半钱）【功能与主治】治肾脏中风，腰脊疼痛，不得俯仰，两脚冷痹，缓弱不随，头昏耳聋，语言昏浊，四肢沉重，并宜服之。
【用法与用量】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，不拘时服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》【处方】独活（去芦.一钱）细辛（去苗.一钱）附子（炮.去皮脐.一钱）甘菊花（一钱）麻黄（去节.一钱）白芷（一钱）五味子（一钱）紫苑茸（一钱）赤茯苓（去皮.一钱）肉桂（一钱）白术（一钱）川芎（一钱）桑白皮（一钱）甘草（炙.半钱）杏仁（麸炒.去皮.一钱）防风（去芦.一钱）【功能与主治】治肺脏中风，头痛项强，背痛鼻干心闷，语声不出，胸中少气，四肢无力疼痛，宜服之。
【用法与用量】作一服，水二钟，煎一钟，不拘时服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》【处方】独活（去芦.一钱半）防风（去芦.一钱）茯神（去木.一钱）人参（去芦.一钱）附子（炮.去皮脐.一钱）前胡（去芦.一钱）沙参（去芦.一钱）半夏（汤洗七次.一钱）黄蓍（去芦.一钱）旋覆花（一钱）羚羊角（一钱）甘草（炙.一钱）【功能与主治】治脾脏中风，胸满痰涎，言语蹇涩，（合羽）（合羽）发热，志意昏浊，并宜服之。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》卷二。
【组成】川芎独活(去芦头)防风(去芦头)藁本(去土)旋复花蔓荆子细辛(去叶、土)各30克石膏(研)甘草(炙)各15克【用法】上为细末。
每服6克，用水300毫升，加生姜3片，煎至210毫升，食后热服。
【主治】头目眩晕。
【组成】独活2两，黑豆1合（锉，炒熟），天南星半两（炮裂），生姜半两，防风1两（去芦头）。
【来源】《圣惠》卷十九。
【主治】中风，口噤不开，筋脉拘急，疼痛。
【用法】上锉细。
以清酒5大盏，煎取3大盏，入于瓶中，密盖良久，去滓放温，拗开口，灌半中盏，频频服之，不拘时候。
独活散【组成】独活1钱，麻黄（去节）1钱，川芎1钱，天麻（煨）1钱，防风1钱，细辛1钱，荆芥穗1钱，甘草（炙）5分，熟大黄5分。
【主治】小儿狂癫痓痉。
独活散【组成】独活2分，麻黄半两（去根节），细辛半两，丹参3分，牛膝3分（去苗），萆薢3分（锉），黄耆3分（锉），桂心3分，防风1两（去芦头），犀角屑1两，赤芍药3分，羚羊角屑1两，当归半两（锉，微炒），芎?半两，赤茯苓1两。
【来源】《圣惠》卷四十四。
【主治】风毒，腰脚骨节疼痛。
每服4钱，以水1中盏，煎至5分，后入酒2合，更煎2-3沸，去滓，食前温服。
独活散【组成】独活1两，赤箭1两，麻黄1两（去根节），乌犀角屑3分，羌活3分，防风3两（去芦头），天蓼木3两，白附子3分，汉防己半两，桂心半两，芎?半两，白僵蚕半两，阿胶1两（捣碎，炒令黄燥），龙齿1两（研入）。
【来源】《圣惠》卷七十四。
【主治】妊娠因洗头中风，身体强硬，牙关紧急，失音不语。
【用法】上为细散，入研了药令匀。
每服3钱，薄荷汤调下，不拘时候。
【主要原料】乌梢蛇1500克，大白花蛇200克，蝮蛇100克，生地黄500克，冰糖5000克，白酒10公斤。
将三种蛇剁去头，清洗后切成短节；生地黄洗净切成片；冰糖置锅中，加入适量水置火上加热溶化，待糖汁成黄色时，趁热用二层纱布过滤去渣。
白酒装入酒坛，将蛇、生地黄直接倒入酒中，加盖密闭，每天搅拌一次。
10－15天后开坛过滤，加入冰糖汁后再充分搅拌均匀，密封15天后即成。
每次饮用10－15克，每日两次。
祛风湿，通经络，散瘀肿。
适用于风寒湿痹引起的筋骨疼痛、肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、跌打损伤之瘀肿，亦适用于骨结核及中风后遗症患者。
在南方福建、广东、广西一些酒店，常常看到玻璃酒缸里泡着金环蛇、眼镜蛇和草花蛇配中药制成的药酒。
这种名叫“三蛇酒”的药酒，酒味醇香可口它可以驱风、活络、行血、去寒湿等病症，蜚声中外，成为名酒。
在我国闽南这儿，流传着三蛇酒的民间故事。
从前，不知道哪朝哪代，在九江畔百花塘，有个暑主叫王来福。
人们说：“王来福啊王来福，田园多得没法数，荔枝龙眼千万棵，家里米粮几十库，房里还有大金窟。
”还说池塘里的鲤鱼顺渠游，游了三天还是王家的地界哩。
来自中国茶酒信息网可是，天不作美，他没有儿子，只有个独生的女儿叫阿春。
人家说：“阿春美，明眸洁齿柳叶眉，玫瑰牡丹难相经。
当她长到十八岁的时候，更是赛过水仙含露、芙蓉出水。
但当时南方流传着一种病，这种病说来也真怪，象是麻疯，又不是麻疯；一发病，浑身流浓，臭不可闻，到最后全身烂遍，人也就完蛋了。
这种病不是一般药物可以医治好的，唯一的办法就是将病传染给别人，自己才能保全性命。
真是天不从人愿，阿春也得了这种不治之病。
来自中国茶酒信息网王来福只有这个宝贝女儿，为了治好女儿的病，心都操碎了。
他不惜重金每天派人去请名医，求神，问卜，都没用，因为世界上还没有能治这种病的妙药良方。
来自中国茶酒信息网这年新春除夕夜，从外地来了一个流浪汉，饿昏了，倒在王来福的大门口，丫环出门点花灯，差点踩着流浪汉的头，吓得急忙报知阿春，阿春也忙着报知王来福。
王来福真心到门口一看，是个年轻人，鼻进而还有一丝丝气。
王来福忙叫家人把他背回大夺里，用热茶热汤把这人救醒，带着他去洗个澡，吃过饭，换上一身好衣裳，再看清楚，竟然是个俊俏的青年。
来自中国茶酒信息网这个青年名叫林明，家住在很远很远的狮头山响水河边，父母被洪水冲走，不知死活，他就沿途乞食寻找爹娘。
一连几天几夜没有吃上一碗饭，又是严冬腊月，饿昏在王来福大门口。
来自中国茶酒信息网王来福说：“你留下来吧！
在我家干活，饭管你吃个饱，生月再给你几串钱用。
”来自中国茶酒信息网一个流浪汉，突然有个安身的地方，真是感恩戴德。
他把王来福当成再生的父母，不仅满口答应留下来，而且干活日夜忙个不停。
来自中国茶酒信息网阿春姑娘，从心里同情这个孤苦伶仃的青年。
日子过得久了，林明与阿春相见机会多了，渐渐地产生了感情。
阿春爱林明勤勤恳恳，林明爱阿春聪明伶俐；两人在一起的时候，都红着脸不敢开口讲活。
阿春常常在不言不语中伤心流泪，林明却感到奇怪，一个财主家女儿，不愁吃，不愁穿，还有什么好伤心的呢？
他想问，又不好意思开口。
来自中国茶酒信息网财主王来福心里却乐滋滋的，因为他已找到了治好宝贝女儿的药方，这药方就是把阿春嫁给林明，把病传染给他。
林明还蒙在鼓里不知道呢！
就这样过了一年，王来福故意让林明管他家的帐让他看一看，王家日进万千，有一天，吃过晚饭后，王来福来到林明住的房间，对他亲切地说：“一年我来，我看你为人老实，实在使我高兴，我有心招你为女婿，把家里的万贯财产交给你，不知你意下如何？
”林明一听愣住了！
这，对他来说连做梦也不敢想呀！
他确实在深深地爱着阿春姑娘，但自己毕竟是仆人，人家是财主的千金小姐啊！
这怎么可能呢？
王来福看着林明，又满脸春风地说：“年轻人，还有什么好郄的呢？
我可是一片真心！
”来自中国茶酒信息网林明看王来福是自己的救命恩人，阿春姑娘又长得这么漂亮，他终于点头答应了。
来自中国茶酒信息网王来福立即高高兴兴，将这件事告诉女儿阿春，没想到却遭到阿春的坚决反对。
来自中国茶酒信息网阿春说：“爹啊爹，没良心的事，咱们千万做不午啊！
这宁愿自己病死，也不能害人呀！
”来自中国茶酒信息网王来福怒斥道：“良心，良心，几两银子买一斤？
等你把病传给他之后，就把他赶出王家门，凭我万贯家财，还怕没处再招个门当户对的人？
这才是两全其美呀！
”王来福左劝右说，阿春姑娘还是坚决不答应。
王来福大发雷霆，破口大骂，不管女儿同意不同意，主急急忙忙地为他俩准备好了婚礼。
过几天，刚好是八月中秋节，王来福张灯结彩地为他俩办起婚事来了。
在洞房花烛夜，更深人静时，林明见阿春脸带七分愁，就走向前问她：“阿春，人家说新婚小登科，洞房花烛夜，你应该欢喜才对，为何脸带愁容呢？
”阿春含羞地摇摇头，不讲话。
林明又说：“你是嫌我穷吧？
”阿春仍是摇摇头，不讲话。
林明又追问：“那，你是不愿嫁给我吧？
要是这样，我今晚就走。
”阿春这时才放声痛哭起来。
林明心软了，又说：“到底是什么事情？
你总要讲给我知道啊！
”阿春含着泪说：“我已身染不治之症，若与你同房，会害得你的生命难保，我怎么能忍心害你呢？
”阿春细细地把自己的病说了出来，林明才恍然大悟，心中又恨又急：恨的是自己把王来福当成救命恩人；急得是眼看阿春得了重病自己无法救她。
这一来，林明看出阿春是一个心地善良的姑娘，更是从心里爱好。
人家洞房花烛夜，小两口高高兴兴，可他俩洞房花烛夜，却悲悲切切地痛哭了一场，阿春流着泪，从梳妆匣里拿出一个小的楠木盒子，将自己的珠宝、金银全部倒在桌子上面，双手捧着交给林明：“明哥，你逃出这鬼门关吧！
这些首饰你拿去当路费，找个地方安家立业去吧！
”她说完，哭成了泪人。
林明拉着阿春说：“走，咱俩一起逃生吧？
要死，咱们一起死；要活，咱们一起活。
”阿春摇摇头说：“我身有重病，就是走得了，也只能拖累你。
你还是快走吧！
”他俩又痛苦一场，才依依不舍地分手。
临别时，林明说：“阿春，等着我吧，就是天涯海角，我也要找到能治好你这病的药方。
我俩一定会再见面的。
”林明一步一回头地从后花园越墙逃走了。
公鸡叫了，王来福因为高兴，昨晚在酒席上饮得酩酊大醉，一觉睡到太阳上了三竿才起床。
他坐在大厅等了许久许久，还不见新婚夫妻下楼来请安，心想，难道小两口睡忘了？
他觉得有点蹊跷，忙丫头上去请姑爷小姐用饭。
丫头去了半天还不来，他心中感到不安，便赶上楼去，只见女儿伏在应头痛哭泣，女婿林明不知去向。
王来福问阿春，阿春哭着不回答，叫丫头去找又找不到，知道林明已经远走高飞了。
王来福暴如雷，把阿春打了一顿，将她赶出王家门。
林明逃出王家，一心一意去找治病药方，救救一下这种病人。
他听说广东有个专治疑难病症的刘十全。
林明就不辞辛苦地爬山涉水到广东一打听，刘医生已经去南洋，他搭赶到南洋，一天又一天，一月又一月到处打听刘医生的下落，直到把阿春姑娘赠送的金银珠宝花光了，还没找到刘医生。
林明人地生疏，举目无亲，只能又流落街头，一边行乞一边继续尽可能找刘医生。
一个夜晚，月挂中天，林明孤独地坐在海边沙滩的一块大石上，遥望大海，心潮翻滚，一直在想着阿春，不知她现在怎么样？
他正想着，忽然听见远处有人喊：“救命啊！
救命啊！
”象老人嘶喊的声音，林明不管三七二十一，跑过去，从背后挥拳就打，因他自小在家乡学过拳脚，两个强盗被打得连滚带爬地逃走了。
林明给老头子解了绑，扶他坐在大石上，双方一叙谈，真想不到，这位老头子，就是大名鼎鼎的神医刘十全。
真是踏破铁鞋无处寻，得来全不费工夫。
来自中国茶酒信息网从此，刘医生和林明住在一起，好使父子俩，相依为命，到处行医治病。
刘医生把全部医术传给林明，林明学得也十分认真。
后来，刘医生因病去世了，林明哭得死去活来，办好丧事，他便在一个小镇上开了一间小小的药房，起名叫“明春药房”，表示对阿春姑娘的怀念。
来自中国茶酒信息网林医生的医术很高明，药房生意很好。
有一位糖行老板，他的独生女儿得了一种病，当时许多医生都没医治好。
糖行老板许愿，如果有人医好女儿的病，愿把糖行的财产一半给他，并把女儿许配给他为妻子。
林明三付药就医好了糖行老板女儿的病，老板非常高兴，用好酒好礼报答林医生，并不失诺言地净女儿许配他。
林明心里想的是阿春，怎么能再娶别人呢？
他向糖行老板表示，在唐山家乡已娶了妻子，他仍想回唐山。
老板无可奈何，只得把财产一半给了林医生。
来自中国茶酒信息网这样，林明有了很多银钱，就想回到家乡习龙江畔，去寻找阿春姑娘，为她治病。
来自中国茶酒信息网林明背着万贯家财回到九龙江的百花塘，一打听，阿春已被他爹爹赶走了好几年，不知死活，也不知流落在何方。
他不死心，沿着九龙江两岸一路寻访，到处打听阿春的下落找了好几个月，没有找到。
有人说，阿春已经死了，她饿死在白去岭下大路旁，埋在乱坟岗；有人说，阿春在广东讨饭，上个月还在浮山圩看见；也有人说，她的病医好了，已嫁给一个富翁当太太；还有人说，她在乞丐营里当乞丐。
来自中国茶酒信息网林明心不死，还是边看病边寻找。
他在百花塘的附近坪山镇上，开药店，专治疑难杂病，手到病除，收费低谦，因此店里人来人往，生意十分兴旺。
一天，林明借口为他母亲做六十大寿，其实他母亲早就不知死活了，布施附近乞丐，每人施舍闽南卤面吃了一桶又一桶，银钱也发了一封又一封；一切办法都用了，仍不见阿春的影子。
阿春啊阿春，你到底流落在何方？
来自中国茶酒信息网一天半夜，来了一个穿得破破烂烂，披头散发，浑身都是脓血的女人来敲店门。
小伙计给她银子，她摇了摇头，不要；小伙计又端给她吃的，她摆一摆手不要。
来自中国茶酒信息网那她要的是什么样呢？
她说：“我要见见林医生。
”来自中国茶酒信息网小伙计说：“半夜三更了，林医生已经睡着了，明天来吧！
”说着就要关门，那乞丐却用身体挡着不让他关。
小伙子见她浑身脓血，怕她赖着不走，没办法，只好去问问林医生。
来自中国茶酒信息网林医生也没有睡，这几天，他日夜想念着阿春，怎么睡得着呢？
他听到外面的吵闹声，踱步出来了。
来自中国茶酒信息网林医生抬头一看，认不出这女人是谁。
来自中国茶酒信息网那女人呆呆地望着他，两眼流泪，问道：“明哥，你还敢认我吗？
”来自中国茶酒信息网林明终于认出来了，他上前两步，眼泪纵横地喊道：“啊！
阿春”来自中国茶酒信息网林明又扑上前去，拉着阿春说：“阿春，我一定会把你的医好，一定会医好的。
”来自中国茶酒信息网阿春被她爹赶出家门后，流落在外，到处乞食，病越来越重了，走路都很艰难。
她听人说，坪山镇来了个林医生，专门替人医疑难杂症，最近三天又布施乞丐。
她不知道是假是真，一路走走歇歇，走了两天两夜，想不到今天见到的是她日夜想念的林明哥，心里非常高兴。
阿春说了别后的情况，回头就要走。
来自中国茶酒信息网林明拉着她不放：“阿春，你要去那里？
”来自中国茶酒信息网阿春说：“我已经是要死的人了，我不能连累你。
”来自中国茶酒信息网林明抱着阿春说：“阿春，你无论如何要留下来，要留下来呀！
我从南洋回来，日夜都在寻找你；在外七、八年，别人说亲我不要，我心里只有你阿春一个人。
”来自中国茶酒信息网阿春听了林明的一席话，泣不成声，她想：明哥啊明哥，你果然没有变心。
来自中国茶酒信息网在林明苦苦劝说下，阿春终于留下来了，但是坚持要单身住在一间草房里，林明专门请了两个佣人为她护理，为了治好阿春的病，林明又在后册坡盖了个草棚，请了一个伙计，专门酿酒，每天用中草药泡成药酒给她喝。
来自中国茶酒信息网一天，有两长蛇相斗，从草丝一直斗到酿酒的一草棚里又斗到酒缸里，互相喷着毒气，吓得伙计不敢靠近。
不一会儿，两条毒蛇缠在一起，“噗嗵”一声掉进酒缸里，伙计吓了一跳，想去看看，忽听得一阵“沙沙”声，另一条蛇从山坡上爬下来，跟着两条蛇一起冲进酒缸里。
伙计不敢叫又不敢喊，他怕爬出来伤人，上前盖上缸盖，上面又压了大石头。
来自中国茶酒信息网过了几天，林医生让伙计去舀酒，伙计半天不敢去动那缸酒，可其他缸的酒吧又用完了，没办法，他想，“算了，一个癞女人，又臭又烂，干脆让她毒死算了，省得拖累林医生。
”于是伙计硬着头皮打开缸盖，慢慢伸头看看，三条蛇已经醉死在酒里了，他战战兢兢舀了一大碗酒，回头就走。
来自中国茶酒信息网阿春端上酒一闻，问道：“这是什么酒啊？
好香啊！
”来自中国茶酒信息网伙计说：“林医生配的药酒，当然香哩！
”来自中国茶酒信息网往日阿春喝药酒都是三催四劝，今天，她远远就闻到酒的香味，接过酒碗，一咕噜就喝光了，抹抹嘴说；“再来一碗。
”来自中国茶酒信息网林明真高兴，叫伙计又舀来一碗，阿春又一喝而光，满脸通红，醉倒在床上，口吐白沫，浑身发热，不省人事。
这一睡，睡了三天三夜，林医生一天几次来探望，见阿春浑身热烘烘，昏昏不醒，很是紧张，心想，我药没配错吧？
来自中国茶酒信息网林明忙去问伙计：“你前前天舀的会么酒？
”伙计慌张起来，暗暗自问：这酒真把她毒死了？
来自中国茶酒信息网伙计怕了，只得如实讲了。
林医生急得满身大汗，三步并成两步去看缸里到底是什么蛇，见三条卷曲在缸底的是金环蛇，泡在酒里，还不把人毒死？
来自中国茶酒信息网伙计吓得坐在地上放声大哭。
来自中国茶酒信息网这伙计哭声把阿春吵醒了，她揉揉眼睛，睁开一看：天怎么这样亮？
她伸了个懒腰，打个呵欠，满口说：“好酒，好酒咦，你们哭什么呢？
”来自中国茶酒信息网伙计看阿春没有死，心松了，高兴地笑着说：“好了，好了！
”林明也高兴地靠近前问：“阿春，你感到舒服点吗？
你已经整整醉了三天三夜。
”来自中国茶酒信息网“啊！
三天？
我这浑身不疼痛了，你看”阿春慢慢地坐起来，林医生扶着她，发现她热也退了，毒疮都结痂了，慢慢地又都脱了疤，不上一个月，身上的烂沧不见了，好像脱了一层皮，脸色红润起来，又恢复了少女的神采而且比以前更加美丽动人。
来自中国茶酒信息网说来也真奇啊！
来自中国茶酒信息网林医生苦心研究，发现这三种蛇加上虾仁刘十全传授下的中草药，互相配合，产生医治疑难尽可能症的奇效。
来自中国茶酒信息网明春药店的三蛇酒就这样扬名出去，不但在中国，而且流伟到南洋各埠。
很多很多这种病人，都来找林医生治。
在南立，这种病也渐渐少了。
来自中国茶酒信息网后来，阿春与林明结成夫妻，两人相亲相爱，白头到老。
三蛇酒被定为我国医药宝库里的一味名酒，一直流传至今，而它的动人的民间传说也一直流传到今天。
臂热，证名。
指病人自觉手臂发热。
多因风热外侵或血虚内热所致。
《灵枢·论疾诊尺》：“臂中独热者，腰腹热。
”《杂病源流犀烛·肩臑肘臂腕手病源流》：“臂忽发热极痛，为风热也，宜桑枝浓煎汤，多服。
臂发热痛，从里彻外，为血衰也，宜秦艽地黄汤。
切创（incisedwound）：指各种具有锋利刃缘的锐器，以刃缘压迫皮肤并沿着刃缘长轴方向牵引，将组织形成的损伤称切创。
常见的切器如各种刀、匕首、斧刃、剪刀、菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手术刀、碎玻璃、金属片等。
特点：①创口长窄、创腔较深，②创缘平整、创角尖锐、且常伴浅表划痕，③有拖刀、无间桥，④无擦伤，⑤多见于自杀，特别是女性切创多呈现梭形，合拢时呈线形。
创缘整齐，创角尖锐、创壁光滑、创腔内无组织间桥。
切创创口一般长度大于深度。
切创创口的哆开比较小的呈列隙形；切口与纤维排列方向一致时，创口哆开明显，呈现纺锤形。
创口的长度取决于刀刃沿着体表压迫牵引移动的距离，与其刀刃的长短无关。
如果在同一部位反复切割，多次形成的切创互相可重叠连成一创，但是在创角以及创缘可出现多个锐角形小皮瓣。
切创深达骨骼时，骨头上面可留下线装切痕。
切创多见于颈部、腕部、腹股沟部。
切断一侧或两侧动脉、桡尺动脉或股动脉可致大出血休克死亡。
在自卫抵抗时，常可在手掌等部位可形成表浅的切痕。
切创多见于自杀、以切颈者最常见。
右利手切颈者，创口多见于左颈上方，斜下越过颈前部、止于颈部右侧下方。
创口一般起始端比较深而收尾端比较浅。
在致命性的切创附近，常见大批数条长短不一，深浅不等的平行创口，称之为试切创或犹豫创，为一自杀的特征。
左利手者正相反。
他杀切创分布无规律，一般有多个致命伤创。
单纯地切割他杀少，多伴有附加手段或使被害人处于某种特殊状态如熟睡、麻醉、捆绑手脚等，或发生妇女、老弱、儿童等无力抵抗的情况下。
意外切创致死常见于交通事故中车内人员头颈部位被破裂的窗玻璃切划，或者儿童在玩耍中不小心被锐器切割颈部、腹股沟部等等。
鹚痈，病名。
喉白喉也称白喉，是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。
白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2—5岁发病率最高，目前已很少见。
（1）传染源：白喉杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是严格寄生于人的细菌，传  喉白喉染原为病人和带菌者。
（2）传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。
（3）人群易感性：普遍易感，易感性的高低取决于体内抗毒素的量。
喉白喉：喉白喉约占20%左右。
少数为原发性，约3/4为咽白喉向下蔓延而成。
原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。
表现为粗糙的干咳，声音嘶哑、甚至失声，呼吸急促。
严重者可出现紫绀，可因窒息而死亡。
喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致，但也有原发于喉腔者，病变侵入喉腔后，出现咳嗽和声嘶，当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时，可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。
病情持续发展，出现三凹症，如不及时解除阻塞，将窒息致死，喉部假膜有时可向下扩延至气管支气管，引起下呼吸道阻塞。
1、局部病变白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜上皮细胞，发  喉白喉生坏死，纤维素及白细胞渗出，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。
2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情  喉白喉相关图书轻重和假膜范围而定，一般可用2万—4万单位，重者6万—10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。
在肠外阿米巴病中，其发病率仅次于肝脏，常在阿米巴肝脓肿时累及肺和胸膜。
1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。
2.消瘦、贫血和水肿。
3.咯大量棕红色脓痰，血痰或大咯血。
4.呼吸困难。
5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。
6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。
7.慢性患者可见杵状指、趾。
诊断依据1.多继发于肝阿米巴病。
有发热、咳嗽，咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。
病变部位叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，或有湿罗音。
2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。
痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。
3.胸部Ｘ线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变，可有空洞。
侵犯胸膜时发生液气胸。
横膈抬高。
病变以右下肺多见。
4.有条件者可作血清学检查，间接血凝（IHA）或间接荧光抗体（IFA）试验阳性。
或酶联免疫吸附试验（ELISA）阳性有一定诊断意义。
5.经抗阿米巴药物诊断性治疗有明显效果。
2.胸腔穿刺引流。
3.合并细菌感染者抗生素治疗。
用药原则一般情况下，常用“A”、“Ｂ”药治疗，病情严重者应加强支援对症治疗，防治并发症。
三头灯心草外观图(5张)三头灯心草
斑块型银屑病比较少见。
主要表现为界限清楚的斑块，硬币至手掌大小，数目不定，或相互融合，有轻度浸润，色淡红或紫褐，上面覆盖有细薄鳞屑，无点状出血现象。
好发于躯干及四肢近端等处，头部、面部、手足部位偶可受累，不侵犯粘膜，可无或仅有轻度瘙痒。
常冬季加重，夏季好转。
病程缓慢，一般不会自行消退。
病久后出现苔癣样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症的外观。
好发于中年,斑块型银屑病皮损有的可演变为蕈样肉芽肿。
【来源】《治疫全书》卷五。
腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。
滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。
盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。
有时滑出的脏器为膀胱。
均应手术治疗。
手术要点是先游离、回纳滑出的脏器，重新构成一个完整的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。
(1)疝囊成形和高位结扎（1）Bevan法：这是一种较常用的方法，但只适用于较小的滑动性疝，如盲肠滑出。
具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜，切缘两端必须到达疝囊颈处，以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。
仔细游离盲肠到内环水平，避免误伤系膜血管和精索血管。
至此，可回纳滑出的盲肠，把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合，构成一个完整的疝囊以作高位结扎。
（2）LaRoque法：适用较大的滑动性疝，如滑出的肠管较长如乙状结肠，此法较为可靠。
具体步骤是切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，如滑出肠管较长，游离时须注意不可误伤其系膜血管。
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌，注意不可损伤髂腹下神经，切开腹膜，经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出，原肠管后侧游离面即翻转到前面，疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出，剪除多余的疝囊，使其残余切缘恰能对拢缝合，覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
最后，缝合腹膜切口。
此外，Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎。
这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
(2)疝修补术滑疝的特点是疝环被撑大，腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。
故较常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。
滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断，但基于滑动性疝结构上的特点，不易完全回纳，故常表现为难复性疝。
凡年老、肥胖、病史较长的患者，疝块不易回纳，或只能部分回纳，应想到滑动性疝的可能。
1.早诊断，早治疗。
2.改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。
戒烟吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
保持大便通畅便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。
老年人应多食蔬菜水果定量饮水，养成定时排便的习惯等。
3.积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿前列腺肥大等。
【来源】《临证医案医方》。
【组成】金银花30g，连翘30g，蒲公英30g，板蓝根30g，犀牛角6-9g，丹皮9g，生地15g，赤芍9g，川黄连9g，菊花9g，甘草6g。
【加减】若热毒入脑，加服安宫牛黄丸或紫雪丹，以清热解毒，醒脑开窍。
【功效】清热，解毒，凉血。
【主治】局部化脓性感染有全身反应者。
寒战，高烧，汗出，头痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
【各家论述】方中以金银花、连翘、蒲公英、板兰根、川黄连、菊花、甘草解毒清热；犀牛角、丹皮、生地、赤芍解毒凉血。
【组成】荆芥穗1钱5分，薄荷叶1钱，连翘壳3钱，生蒲黄3钱，熟石膏4钱，炒牛蒡2钱，象贝母3钱，益母草3钱，生甘草6分，京赤芍3钱，炙僵蚕3钱，板蓝根1钱5分。
【加减】肺胃疫毒邪热移于大肠，大便泄泻，去牛蒡、石膏，加葛根、黄芩、黄连；挟食滞，加楂曲之类。
【主治】痧麻未曾透足，项颈结成痧毒，肿硬疼痛，身热无汗。
【来源】《圣济总录》卷一八一。
【组成】大黄（锉碎，麸炒）2两，甜消（别研）2两，甘草（炙，锉）2两，陈橘皮（去白，焙）3两。
【主治】小儿风热眼赤痛。
【用法】每服1钱匕，水7分，入薄荷3叶，煎至4分，去滓，食后服。
无薄荷，入乳香亦得。
【来源】《外科全生集》卷四。
【组成】花粉2钱，黄芩2钱，连翘2钱，赤芍2钱，银花2钱，归身2钱，生甘草节1钱。
【主治】痈初起红肿者。
【用法】水、酒各半煎，送下醒消丸。
【禁忌】疔毒忌用酒煎。
鸭儿芹果【出处】《广西中草药》【拼音名】YāérQínGuǒ【来源】为伞形科植物鸭儿芹的果实。
【原形态】植物形态详鸭儿芹条。
【功能主治】消积顺气。
治食积。
【附方】治食积：鸭儿芹果二至三饯，地骷髅（结籽后的萝卜枯根）二斤，煎水当茶饮。
【出处】出自《陕西中草药》  鸭儿芹果【拼音名】YāérQínGuǒ【英文名】FruitofJapaneseCryptotaenia【来源】药材基源：为伞形科植物鸭儿芹的果实。
拉丁植物动物矿物名：CryptotaeniajaponicaHassk.采收和储藏：7-10月采收成熟的果序，除去杂质，洗净，晒干。
【原形态】多年生草本，高30-100cm。
主根短，侧根多数，细长。
茎光滑，具叉状分枝。
基生叶及茎下部叶有长5-20cm的叶柄，叶鞘边缘膜质；叶轮廓三角形至广卵形，长2-14cm，宽3-17cm。
通常为3小叶，中间小叶片鞭状倒卵形，先端有短尖，基部楔形，两侧小叶片斜倒卵形至长卵形，近无柄，小叶片边缘均有不规则的尖锐重锯齿，有时2-3浅裂；最上部的叶近无柄；小叶片卵状披针形至窄披针形，边缘有锯齿。
复伞形花序呈疏松的圆锥状，花序梗不等长，总苞片及小总苞片均为1-3，线形或钻形，伞辐2-3；小伞形花序有花2-4，萼齿细小，三角形；花瓣白色，倒卵形，顶端有内折的小舌片；花柱基圆锥形，花柱短，直立。
分生果线状长圆形。
长4-6mm，宽2-2.5，合生面略收缩，胚乳腹面近平直，每棱槽内有油管1-3，合生面油管4。
【性味】味辛；性温  鸭儿芹果【归经】归脾；胃经【功能主治】消积顺气。
主食积腹胀【用法用量】内服：煎汤，3-9g；或研末。
【附方】治食积：鸭儿芹果二至三钱，地骷髅(结籽后的萝卜枯根)二斤，煎水当茶饮。
“肖氏反射弧”是利用截瘫后废用的体神经，通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交，形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路，形成人工的“皮肤—脊髓中枢—膀胱”排尿反射弧。
患者接受手术后，只需挠挠大腿内侧，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。
先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出大小便失禁患者，由于脊髓连续性存在，术后恢复大小便之后，可以自主控制大小便。
肖传国教授在国际上首次提出并证实“人工建立体神  方舟子经-内脏神经反射弧”这一神经泌尿科学新概念，自称首创“肖氏反射弧”并用于治疗脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合症、脊髓损伤、截瘫导致的神经原性膀胱。
“肖氏反射弧”是通过将控制躯体运动的体神经与控制膀胱排尿功能的内脏神经吻合，重建一条新的皮肤-脊髓-膀胱反射弧，通过刺激相应的皮肤区，引起排尿，达到可控性排尿，解决排尿障碍问题。
据称，脊髓脊膜膨出患者因脊髓的连续性没有中断，手术后会在大脑建立新的排尿中枢，排尿时和正常人一样，不需刺激皮肤。
目前，这一“技术”在国内已经被广泛应用，而在美国，肖传国也进行了临床推广。
据肖自称，迄今已成功治疗脊髓损伤患者、脊柱裂脊膜膨出患儿和脊髓其他病变所致大小便失禁2000余例。
产生过程1988年，肖传国教授首先提出并证实了“人工体神经—内脏神经反射弧”（也称为肖氏反射弧）的神经学新概念，并于1995年宣称第一次将“肖氏反射弧”手术成功用于人类，治疗截瘫患者大小便失控获得成功，引起医学界的轰动，并因此获得国家科学技术进步奖二等奖，何梁何利基金科学与技术进步奖，国际神经泌尿Lapides特等奖。
多国专家在武汉学习肖氏反射弧技术　　技术影响全世界约有60万截瘫患者大小便失禁，肖传国自称其独创的“肖氏反射弧”能解决这一难题。
截瘫病人因脊髓损伤或脊柱裂脊膜膨出导致大小便失禁，甚至死于尿路感染、肾功能衰竭等并发症。
以前采取间歇导尿、尿道括约肌切开等方法治疗，疗效均不理想。
肖教授称自己20年前创造性利用患者废用神经，另建一套神经反射弧，让患者挠挠大腿等部位，就可排尿。
华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科主任肖传国因认为“科技打假名人”方舟子撰文污蔑自己，严重损害了自己的名誉权，将中国协和医科大学出版社和方舟子告上法庭。
2006年8月，湖北省武汉市江汉区人民法院审结了这起因学术评论引发的名誉侵权纠纷一案，一审判决二被告败诉。
肖传国教授接受美国CNN记者采访　　2005年9月21日，搜狐公司在搜狐新闻频道发表了被告方舟子《脚踏两只船中国院士越选越滥》的文章。
文中称原告“肖氏反射弧”是肖传国本人自吹自擂，其成果国际上毫无影响，在国内医学界也没有得到认可。
法院判决由被告方舟子、被告中国协和医科大学出版社在搜狐新闻频道刊登声明，向原告肖传国赔礼道歉；被告方舟子赔偿原告肖传国精神损害抚慰金3万元；被告中国协和医科大学出版社赔偿原告肖传国精神损害抚慰金1万元。
被告方舟子应与被告中国协和医科大学出版社承担连带赔偿责任。
1999年和2004年，卫生部先后两次组织对肖氏反射弧(人工建立体神经-内脏神  肖氏反射弧手术经反射弧)科学技术成果鉴定，分别鉴定为“国际领先”和“国际先进”，并建议推广应用。
其中，2004年的成果鉴定有七位院士参与，堪称豪华阵容，一位参与鉴定的专家说，这次鉴定本来要评为“国际领先”，但因为专家的集体反对，最终评定“国际先进”。
除了两次通过卫生部鉴定外，肖氏手术还获得过国家科技进步奖、吴阶平泌尿外科医学奖等多个奖项。
但[1]2010年11月10日，卫生部新闻发言人邓海华对“肖氏手术”做出明确回应：专家研究一致认为“肖氏反射弧技术”缺少安全有效性的循证医学证据，不应在临床上使用。
当地时间2011年8月29日，世界上从事生命科学研究最重要的研究机构之一,美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth，简称NIH）官方网站公布了一份为期一年的研究经费，金额是46.2444万美金，用于资助肖氏反射弧手术进行第三次研究的费用。
1、肖传国2003年曾在国外专业杂志上发表过一篇论文，此次参与临床试验  肖传国的共有15名截瘫病人，其中10人有效。
成功之后，又于2000年在武汉应用于先天性脊膜膨出患者身上，用肖的话说，同样获得了成功。
肖传国给南方周末记者提供了两名当年做肖氏手术的矿工，记者电话咨询时，其中一名史姓矿工表示有效，只是脚趾的功能受影响（该病人腰部有损伤，尚能行走）。
另一名樊姓矿工则表示“不理想”。
据他介绍，与其同批手术的其他四人也没啥效果。
2、小善善曾是一场媒体发起的“爱心跨省救助”的主角。
这位因患有先天性脊柱裂小便失禁的孩子，在媒体的帮助下，在郑州被实施了一种名为“肖氏反射弧”的手术。
这个手术一度是全家人的希望所在。
按照相关宣传，术后，“只需挠挠大腿内侧，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子”。
以手术成功实施为标志的爱心大救助结束之后，小善善从公众视线中消失。
全国各地不少看到报道的类似病人，则慕名去郑州做同样的手术。
然而，令人尴尬的是，小善善的病并没有“治好”，母亲陈冠香说，他至今仍离不开尿布，而且手术后脚变形，走路“一拐一拐的”。
3、对于肖氏手术在美国开展的临床试验，也受到方舟子及支持者的质疑。
该试验于2006年12月在美国Beaumont医院开始，有9名患者参与（与中国作为常规收费手术不同，在美国做这项研究有专门的基金，病人不需要付费）。
按肖传国的说法，成功率比国内还高，将近90%（国内是80%-85%）。
一篇关于此次试验的论文中也提到：9个病人全部表现出膀胱反射弧的收缩能力和膀胱的排空能力。
不过，方舟子的支持者却找到一篇领导这项临床试验的医院泌科主任PETERS接受美国媒体St.Peersburg时报采访的报道，对试验给出了另外一种说法。
报道引用PETERS的说法称，共有12个孩子（而不是9个）接受了手术，3个是脊髓损伤，9个是脊柱裂。
3个脊髓损伤的孩子没有被手术改善。
另外9个孩子中，7个有“明显的改善”。
但是“9个脊柱裂的孩子中有8个腿脚变得不灵，手术前他们都能走路”。
PETERS认为，手术的结果是“复杂的”，虽然事先考虑到难度，但仍然“令人失望”。
他无法回答手术带来的风险与收获哪个更大。
4、对于国内成功率85%的说法，肖传国向南方周末记者解释为是指就能随访到的病人而言。
在记者就“成功”的标准向其询问时，他说“成功率”应为“有效率”，只要病人手术后的情况比手术前好，就算有效。
据其介绍，神源医院做过的近1500例病人中，能随访到的大约为500例。
85%这个数字还出现在郑州大学泌尿外科研究中心为肖传国申报院士出具的一份证明中，该证明写道：郑州大学神经沁尿外科研究中心，自2006年1月开始应用肖传国教授发明的“人工体神经-内脏神经反射弧”技术，治疗脊柱裂、脊髓脊膜膨出所致的神经原性膀胱患者117例，术后随访8个月以上60例，85%的患者大小便已恢复正常。
然而此证明却被方舟子的支持者指为造假，因为证明出具的时间是2007年2月，郑州大学神经泌尿外科研究中心（即神源医院）2006年8月才做第一例手术，不可能有随访8个月的病人。
更不用说有60例。
5、金锡御为2004年卫生部对“肖氏手术”鉴定的专家组成员，不过在他看  肖传国被捕来，当年的鉴定资料很有限，时间也不够，只有一个下午，而且裘老坐在那里（指裘法祖，肖传国的老师）一开始就讲：这是国际领先……[2]6、全国百余名患者起诉肖传国虚假宣传肖氏反射弧（新华网2010年10月15日）。
近期，华中科技大学同济医学院教授肖传国雇凶伤害科普作家方舟子一案，备受各界关注。
随着这一事件逐步推进，国内首家应用和推广“肖氏反射弧”的郑州神源泌尿外科医院出现在公众面前。
记者证实，二七区法院已经接到两份诉状，对郑州神源泌尿外科医院提起诉讼，要求赔偿。
7位接受了“肖氏反射弧”手术的患者在京召开新闻发布会，宣布要起诉肖传国。
而这些患者，大部分是在郑州神源泌尿外科医院接受的手术治疗。
据悉，郑州神源泌尿外科医院已经关闭，原院长高晓群在医院关闭之前已经被肖传国撤职。
7、部分接受“肖氏术”患者宣布要起诉肖传国。
2010年10月11日上午10点，“肖氏术患方信息通报会”在北京召开。
部分“肖氏术”患者在北京华欢律师事务所的组织下，举行了这次新闻发布会。
来自于河南、河北、四川等地的7名患者及患者家属称其代表上百名“肖氏术”患者起诉肖传国。
会上，这7名患者及家属主要针对“肖氏反射弧”宣称的85%的治愈率提出质疑。
发布会还公布了部分媒体的调查结果：“目前很多媒体都在调查‘肖氏术’的病例，但迄今为止还没有找到任何一起成功的例子。
而‘肖氏术’带给患者的后遗症却不计其数。
肖氏术在某种程度上破坏了一些患者神经自我愈合的可能性。
”目前有遍布全国20多个省区的100多名“肖氏术”患者集体委托彭剑律师代表他们对肖传国提出诉讼，其中绝大多数患者在郑州市神源泌尿外科医院接受手术。
律师彭剑在会上表示，其所在事务所已于2009年10月向郑州市二七区法院递交了状告该医院虚假宣传的民事起诉书。
2010年10月10日，上午9点在北京市石景山区人民法院开庭审理。
下午4点半左右，法院进行了一审宣判：“5名被告人被指控的‘寻衅滋事罪’全部认定，肖传国和戴建湘拘役5个半月，许立春拘役4个月，龙光兴拘役3个月，康拥军拘役一个半月。
急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(acutemultifocalposteriorplacoidpigmentepitheliopathy，AMPPPE)于1968年由Gass首先报道后，鶒不断见诸文献，现已认为是一种独立疾病。
是一种主要发生于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平的炎症性疾病，典型地表现为视力突然下降，轻重程度不等，也可有视物变形或暗点(中心相对暗点)。
后极部出现多发性的黄白色扁平的鳞状病变。
炎症具有自限性，视力恢复亦快，患者多有良好的视力预后鶒。
大约有1/3患者得病前有感冒史。
中文名：急性后部多灶性鳞状色素上皮病变。
英文名：acuteposteriormultifocalplacoidpigmentepitheliopathy别　名：急性后极部多发性鳞状色素上皮病变；急性多发性缺血性脉络膜病变。
患病年龄自8～66岁以年轻患者较多鶒，平均年龄为25岁。
体健，白人较多，男、女无性别差异。
多双眼患病同时或相隔数天或数周单眼患病少。
病因不明但常合并全身疾病，有的患者结核菌素试验呈明显阳性或有腺病毒Lyme病感染史，也有HLA抗原(HLA-B7、HLA-DR2)增加者；有的患者鶒在患AMPPPE同时或近期有全身发热、头痛、头晕、肌肉关节疼痛、或上呼吸道感染症状、淋巴结病、腹部不适、丘疹等这些均提示有感染存在的可能。
曾怀疑麻疹病毒、乙型肝炎病毒、细菌感染等在其发生中起着一定作用；也有人认为，对不同病原体或抗微生物制剂的过敏反应参与了此病的发生。
发病机制目前尚不完全清楚。
一般认为迟发型过敏反应在该病发生中起着重要作用健康搜索抗原特异性CD4+Th1细胞分泌多种细胞因子，如γ-干扰素、IL-2、淋巴毒素等，可吸引和激活巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞，并刺激CD8+T细胞的分化，这些激活的细胞及其分泌的细胞因子可以发挥多种生物效应，最后引起脉络膜血管炎和视网膜色素上皮的炎症。
有关此病的原发受累部位目前仍有争议。
有人认为炎症的原发部位在视网膜色素上皮，也可能包括了光感受器；有些学者则认为疾病的原发部位在脉络膜，过敏反应造成脉络膜毛细血管小叶前的脉络膜小动脉闭塞，从而引起继发性的视网膜色素上皮改变。
部分患者结核菌素试验呈明显阳性，也有HLA抗原(HLA-B7、HLA-DR2)增加者。
血常规检查白细胞计数以排除感染的可能其它辅助检查：1.视野检查一些患者有中心暗点或旁中心暗点。
2.荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对该病的诊断有重要帮助。
在急性期，活动性病变显示早期弱荧光，中期显示炎症病变处的持续性弱荧光，晚期可出现强荧光和染色此种强荧光可持续约30min，是由来自脉络膜的荧光素弥散至视网膜色素上皮或是荧光素在受损的视网膜色素上皮之间的弥散所致。
非活动性病变造影显示视网膜色素上皮萎缩，脱色素区呈现典型的透见荧光健康搜索，伴有椒盐样斑驳荧光，不伴有荧光素渗漏。
3.吲哚青绿血管造影检查活动性病灶显示早期和晚期弱荧光。
在早期弱荧光区的部位可见大的脉络膜血管后期弱荧光损害健康搜索的边界清楚，通常呈不规则形。
病变愈合后，在早期和晚期同样显示脉络膜弱荧光健康搜索，但范围较活动性病变的范围为小，其弱荧光的程度也低于急性期。
4.电生理检查视网膜电流图眼电图检查显示多数患者无异常改变，但在个别患者可出现视网膜电流图和眼电图的亚正常改变。
在疾病恢复后，这些改变可完全消失。
急性期多在后极部，亦可远至中周部，有甚多的灰白或奶酪色扁平病灶，位于视网膜下，形态在白人如鳞片状，较大；国人则多为健康搜索不规则形或非正圆形，病变大小不等可融合在一起，总体印象病灶较白人为小1～2周后病变开始逐渐消退，进入瘢痕期，有色素脱失及色素聚积。
病变消退的同时还可不断有新健康搜索的病变出现此起彼伏，可持续数月。
病变表面可有视网膜脱离，但很少发生此外也可伴有静脉扩张迂曲，静脉旁渗出；视盘水肿，视盘炎和视神经炎。
50%的患者玻璃体内有炎性细胞其程度变异很大，多数较轻微；个别患者甚至发生视网膜中央静脉阻塞少见的晚期合并症为脉络膜新生血管膜，是导致中心视力永久损害的重要原因。
眼前部也可见虹膜睫状体炎、上巩膜炎等。
APMPPE患者可伴有多种全身疾病，如结节性红斑、局限性肠炎、肝大腺病毒Ⅴ型感染、甲状腺炎、淋巴瘤、脑血管炎、脑脊髓淋巴细胞增多和蛋白增高，结节病、分枝杆菌感染、微血管性肾病、血小板聚集异常、听力丧失PPD(pureproteinderivate)皮试阴性等。
可并发视网膜血管炎、黄斑囊样水肿视盘炎、视网膜静脉阻塞以及视网膜下新生血管等。
根据患者的病史及临床表现，同时结合临床试验和辅助检查结果，基本可以确定诊断。
鉴别诊断：凡能引起多灶性病变的疾患，均在鉴别之列。
1.多灶性脉络膜炎多见于女性。
25%单眼。
眼底有灰黄色病变，大小不等，分布于后极及周边部。
50%合并前葡萄膜炎，玻璃体可有炎症鶒。
急性病变痊愈后留下明显的色素性印迹样瘢痕。
活动性病变上方有视网膜脱离者，常提示下方为脉络膜炎。
荧光素血管造影可能显示视盘水肿强荧光以及黄斑囊样水肿。
2.鸟枪弹样脉络膜视网膜病变平均患病年龄50岁多双眼患病，女性多鶒。
眼底在卵圆形、奶黄色扁平、边清的斑点状病变，从视盘沿着视网膜血管向周边散布，如鸟枪弹样。
盘周较少健康搜索，可合并有视盘水肿、视网膜血管炎。
3.多发性一过性白点综合征年轻女性多见健康搜索，单眼发病。
病前常有感冒史眼底多个散在小白色斑点，小的可小于50μm，也可大至500μm，一般小于鸟枪弹样斑点，更小于APMPPE鳞状灶病变分布从后极至中周部，集中在后极与视盘周围，从而引起生理盲点扩大。
黄斑中心并可见到颗粒状色素上皮改变。
4.匍行性脉络膜病变(或脉络膜炎)常累及双眼，先后发生。
病变从视盘周围开始呈慢性匐行性进展，如黄斑受累，则视力严重受损痊愈后形成深层瘢痕，比AMPPPE病变为深复发见于紧邻病变边缘处；AMPPPE病复发则成多灶性，痊愈后可引起散在色素沉着及瘢痕，此时需和毯层视网膜变性相鉴别，但AMPPPE病一般无视盘萎缩血管管径正常不变细，ERG正常或接近正常本病视网膜电流图(ERG)和眼电图(EOG)检查即使在急性期也可表现为正常或低于正常。
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变一般不需要治疗一些学者用糖皮质激素治疗此病，而另外一些学者则认为此种治疗无必要；另有报道，对合并幼年型慢性关节炎的急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变患者可给予环孢素治疗。
预后：急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变是一种自限性疾病，通常于发病后数天～数周开始消退，视力开始改善。
约80%的患者视力恢复至0.5或0.5以上仅20%的患者视力低于0.5。
少数患者可出现持续数月～1年的视野缺损鶒。
此种疾病虽然有复发的报道，但在绝大多数患者病变无复发。
预防感冒可能对部分患者有效。
中文名：脉络膜新生血管英文名：choroidalneovascularization别　名：视网膜下新生血管（英文应该改为：choroidalnoerascularigation（CNV）choroidalneovascularization（CNV）的意思是脉络膜新生血管膜）脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管，是来自脉络膜毛细血管的增殖血管，  脉络膜新生血管通过Bruch膜的裂口而扩展，于Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成它较多见于黄斑部，因而严重地损害中心视力。
本症极为常见，目前已成为致盲的主要原因之一，早期发现和及时处理，在临床上具有十分重要的意义。
早在1876年Sattle在正常成人眼的组织学检查中就注意到有一半的人视网膜的周边部与Bruch膜之间有新生血管Reichling等已证实在眼底的周边部常常出现这类毛细血管网。
Friedman等用酶消化技术，发现新生血管出现在锯齿缘区域的Bruch膜和视网膜色素上皮之间，常见于成人眼，且特别常见于60岁以上者。
眼底荧光血管造影技术问世以来，临床上对其认识不断深入特别是对黄斑下脉络膜新生血管的早期诊断和治疗，已取得了重要的进展。
现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，  脉络膜新生血管因而常伴有视网膜下新生血管这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等2.遗传性黄斑变性Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。
3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。
4.肿瘤脉络膜色素痣脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。
6.特发性原因不明。
目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。
脉络膜新生血管通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。
因此变性炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。
Archer用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型健康搜索，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜健康搜索的破裂二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。
可以针对原发疾病开展必要的实验室检查。
1.眼底荧光血管造影术是检出脉络膜新生血管最有价值的方法。
荧光血管造影的早期即脉络膜期，可辨认脉络膜新生血管的形态，多呈花边状或单车轮状图形，或呈扇形向周边扩展。
静脉期荧光素从新生血管壁向外渗漏，形成局限性强荧光区。
晚期荧光素从新生血管膜鶒的边缘缓慢扩散进入视网膜神经上皮脱离区。
2.吲哚青绿血管造影(ICGA)健康搜索在脉络膜新生血管膜成像上有明显健康搜索的优越性。
被血液、混浊液体阻挡的脉络膜新生血管或FFA上的隐匿性新生血管膜常可在ICGA中发现。
3.光学相干断层成像术(OCT)进行脉络膜新生血管检查时可直观地显示视网膜的组织结构和新生血管等变化，为其深入研究提供了新健康搜索的检查方法视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。
随着其逐渐扩大渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点鶒。
症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。
检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。
在鶒一般眼底检查时多表现为渗出和出血。
比较可靠的指征是出现视网膜下出血因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚健康搜索如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。
少数病例出血可穿破视网膜神经上皮而逸入玻璃体内健康搜索。
另一体征是类脂质渗出的出现。
在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，它与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同其浆液较为混浊。
病程较长的病例可出现囊样黄斑水肿。
脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定下来，由灰黄色的纤维血管膜代替，以后可变成白色，最后形成一片视网膜脉络膜萎缩区。
其确切诊断主要靠眼底荧光血管造影检查，近年来的吲哚青绿血管造影检查加深了对其的认识和检出率。
根据临床表现及典型的眼底荧光血管造影和形态可以确定诊断。
1.药物治疗目前尚无治疗视网膜下新生血管健康搜索的特效药物。
吲哚美辛类药物对抑制视网膜下新生血管的生长可能有一定效果。
针对引起炎症的各种病因，合理使用抗生素配合皮质激素的应用，可减轻或消退炎症反应。
各种维生素类药物可支持视网膜代谢。
2.光凝治疗光凝是治疗视网膜下新生血管的有效方法健康搜索，作用在于封闭新生血管。
光凝治疗适应于活动性的位于中心凹外的视网膜下新生血管氩激光光凝最常用100μm大小的光斑、400～500mw和0.2s的曝光时间。
对所有病例都要作连续的光凝健康搜索，覆盖整个视网膜下新生血管膜，光凝斑呈白色。
在对此膜做凝固治疗前健康搜索先用50μm75mw和0.05s或0.1s在中心凹与血管膜的边缘之间作一条凝固线，作为治疗时激光凝固不能超过的界限。
一般在光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼看是否有浆液性或出血性剥离和渗漏若有残余的渗漏或新生血管复发，需重复光凝治疗。
最后1次治疗经观察1个月，若黄斑部扁平且无漏出，患者每天自用Amsler格检查视力，无复发症状者两个月后复诊。
若症状复发，或用裂隙灯接触镜检查证实病变区有液体存健康搜索在者，须重复作眼底荧光血管造影，吲哚青绿血管造影及OCT复查，有指征时再做治疗氩激光光凝治疗距中心凹300μm之内的视网膜下新生血管膜，视力往往恢复不良，这是由于光凝对中心凹和旁中心凹感光细胞损害，与氩激光能量被视网膜神经上皮内的黄色素吸收有关。
氪红、氪黄和氩绿光能量最适用于距中心凹300μm以内病变的光凝治疗。
有报告用氩激光光凝黄斑区软性玻璃疣，能减少脉络膜新生血管的生成，而对有CNV的对侧眼做激光治疗，有增加CNV发生的危险。
3.光动力疗法(PDT)治疗单次和重复PDT治疗可以部分或完全封闭老年黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管。
多次PDT治疗可以封闭CNV，降低AMD引起视力下降的危险性。
PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织，对视力无损害。
4.手术治疗在玻璃体手术中健康搜索，在视网膜前膜和后膜剥离与视网膜切开等技术操作的基础上，对适合手术治疗的病例成功地进行了视网膜下新生血管膜切除手术鶒，取得了肯定的效果。
此外，黄斑转位术用于治疗中心凹下脉络膜新生血管膜已取得了令人鼓舞的结果。
5.其他经瞳孔透热疗法(TTT)、光子和质子放射治疗方法均有报告中心凹300μm以外区域进行的激光封闭，视力恢复可望良好。
注重原发病的治疗。
外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。
这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。
临床上以凝血酶原时间测定来反映外源性凝血途径的状况。
组织因子是存在于多种细胞质膜中的一种特异性跨膜蛋白。
当组织损伤后，释放该因子，在钙离子的参与下，它与因子Ⅶ一起形成1：1复合物。
一般认为，单独的因子Ⅶ或组织因子均无促凝活性。
但因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa，从而形成Ⅶa组织因子复合物，后者比Ⅶa单独激活因子Ⅹ增强16000倍。
外源性凝血所需的时间短，反应迅速。
外源性凝血途径主要受组织因子途径抑制物(TFPI)调节。
TFPI是存在于正常人血浆及血小板和血管内皮细胞中的一种糖蛋白。
它通过与因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子-因子Ⅹa结合形成复合物来抑制因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子的活性。
另外，研究表明，内源凝血和外源凝血途径可以相互活化。
共内性斜视（concomitantstrabismus）是指双眼视轴分离，眼外肌其神经支配的无品质性病变，在各个方向，不论何眼为注视眼，其偏斜度均相等。
非共同性斜视，依注视眼不同，其偏斜度不相等，如患眼注视时，偏斜度加大，眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜视的主要原因。
其他原因有眼外肌牵制（restriction）神经支配异常，例如眼球后退综合征，以及A-V征等。
原发性共同性内斜视（primaryconcomitantesotropia）分为调节及非调节性两大类。
调节性内斜及分屈光性及高AC/A两种。
1.屈光性调节性内斜视应该适当矫正屈光不正，以恢复双眼单视功能。
至于如何矫正。
依照年龄有所不同。
年龄在4～5月以内婴儿的内斜视，包括间歇性内斜视，如远视在+2.00D以上，就配戴眼镜，包括全部检查影结果，再加上+1.50D附加度数。
因为婴儿几乎全是看近，要测量瞳距大小，有时需要使用弹力带子。
过去有一种错误概念，即多数婴儿是远视，随年龄增大，远视度数逐渐减少，事实上只有10%的1岁以内婴儿为双侧远视在+2.00以上，并且远视随年龄增长有增加的趋势，而不是减少，直到7周岁以后，远视度数才逐渐减少。
4月～4岁婴幼儿，如有内斜，屈光度数有大于+1.50D，对检影结果全部予以矫正，但不附加度数。
4岁上以儿童，如有内斜，应该给以最小度数镜片，以产生双眼单视、内隐斜以及最佳视力。
治疗目的是内隐斜，而不是完全正位。
因为患儿处于内隐斜状态，可以保持、训练并增加融合性散开幅度。
在4岁儿童，如果将检影度数全部矫正，可能达不到最好视力，如果度数稍微减少，视力可以提高，并有双眼视，但不能为增加视力将远视度数减少过多，这样患儿可呈间歇性内斜视，立体视觉可遭到永久性损害。
若患儿调节性内斜视已发展恒定性内斜视，有单眼注视倾向，且有弱视，应该对检影度数予以全部矫正，包扎健眼，治疗弱视，一旦视力恢复，应做脱抑制及融合性散开训练，以恢复双眼单视。
如患者合并有垂直性偏斜、A-V征，除矫正屈光不正，治疗调节性内斜视之外，仍需手术治疗。
高AC/A调节性内斜视2.高AC/A调节性内斜视（higeAC/Aaccommodativeesotropia）4～5月以内婴幼儿，应配戴眼镜。
将全部检影度数予以矫正，再际加+1.50D，但不需要双焦点镜，因为婴幼儿视力主要是近用。
5岁儿童，应将检影度数全部矫正，再加+3.00D的双焦点镜。
所附加的度数，位置一定准确，应位于下睑的上缘处，它与老光镜不同，如果双焦点镜位置太低，则无效果。
如戴眼镜后，仍有残余内斜，应再予验光，若度数相差大于+1.0D，应重新配镜。
大一点婴儿3个月复查一次，2～5岁幼儿6个月复查一次，5岁以后每1年复合一次，复查时应作检影检查，在4～5岁幼儿，如果度数相差大于+1.0D，应予换镜。