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（二）心原性休克的治疗参见“休克”和“心肌梗塞”。
（三）急性肺水肿的治疗急性肺水肿为内科急症之一，病情危急，治疗必须及时并有速效。
1．治疗原则①降低左房压和（或）左室充盈压；②增加左室心搏量；③减少循环血量；④减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。
2．具体措施（1）使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢静脉回流减少。
（2）给氧：肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。
面罩给氧较鼻导管给氧效果好。
加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。
同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。
但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。
此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。
（3）镇静：静脉注射3～5mg吗啡，可迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。
还能减轻烦躁不安和呼吸困难，降低周围动脉阻力，从而减轻左室后负荷，增加心排血量。
皮下或肌肉注射在周围血管收缩显著的病人，不能保证全量吸收。
（4）舌下或静脉滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，但有引起低血压可能。
确定收缩压在13．3kPa（100mmHg）或以上后，舌下首剂0．3mg，5min后复查血压，再给0．3～0．6mg，5分钟后再次测血压。
如收缩压降低至12kPa（90mmHg）或以下，应停止给药。
静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为10μg/min，在血压测定监测下，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解或收缩压下降至12kPa（90mmHg）或以下。
继续以有效剂量维持静脉滴注，病情稳定后逐步减量至停用，突然中止静滴可能引起症状反跳。
（5）静脉注射呋塞米40mg或依他尼酸钠50mg（以50%葡萄糖液稀释），前者在利尿作用开始前即可通过扩张静脉系统降低左房压，减轻呼吸困难症状。
给药后15～30min尿量开始增多，60min达高峰，大量利尿减少血容量，可进一步使左房压下降。
对血压偏低的病人，尤其是急性心肌梗塞或主动脉狭窄引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。
（6）其它辅助治疗：①静脉注射氨茶碱0．25g（以50%葡萄糖40ml稀释，15～20min注完）可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。
还可能增强心肌收缩，扩张周围血管，降低肺动脉和左房压。
②洋地黄制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。
洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。
静脉注射毛花甙C或地高辛，对一周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙C0．6mg，地高辛0．5～0．75mg；一周内用过地高辛者则宜从小量开始。
洋地黄制剂静脉注射可使阻力血管收缩，后负荷增高，因而较少用于呈窦性心律的肺水肿患者。
③高血压性心脏病引起的肺水肿，静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压。
用法15～20μg/min开始，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解，或收缩压降低到13．3kPa（100mmHg）或以下。
有效剂量维持至病情稳定，以后逐步减量、停药。
突然停药可引起反跳。
长期用药可引起氰化物和硫氰酸盐中毒，因而近年来已渐被硝酸甘油取代。
酚妥拉明静脉滴注0．1～1mg/min，也有迅速降压和减轻后负荷的作用，但可致心动过速，且降低前负荷的作用较弱，近年来已较少采用。
④伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注多巴胺2～10μg/kg/min，保持收缩压在13．3kPa（100mmHg），再进行扩血管药物治疗。
⑤静脉穿刺放血300～500ml，可用于上述治疗无效的肺水肿患者，尤其是大量快速输液或输血所致的肺水肿。
1、急性心原性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。
临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄、心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血、输液过多、过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。
2、心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常,60岁以上的人有1%的发生率。
心房颤动患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。
心房颤动的发生与年龄和所患的心血管疾病类型有关,而心功能不全是最易并发心房颤动的心血管疾病之一。
心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。
3、心原性休克由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克(cardiogenicshock)。
4、心脏骤停为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
如何减少心衰的发生，首先要预防冠心病。
要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮食是引起“三高”(高血糖、高血压、高血脂)症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期要进行两三次、每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。
冬季不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。
出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。
心衰患者一定要控制饮水量。
过量饮茶喝咖啡，对心衰是绝对不利的。
心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担。
发现水喝多了，要吃点利尿剂，把水排出去。
心衰患者可以适当地运动，循序渐进。
重症心衰患者，开始先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，直至慢慢走上大街，走向公园，去参加运动。
(一)昏厥心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性昏厥(cardiogenicsyncope)。
昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现，称为阿-斯综合征(Adams-Stokessyndrome)。
(二)休克由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心原性休克(cardiogenicshock)。
(三)急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。
典型发作为突然、严重气急;每分钟呼吸可达30～40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咯出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。
急性肺水肿(acutepulmonaryedema)早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现，而仅有气促、阵阵咳嗽、心率增快、心尖奔马律和肺部哮鸣音，X线示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚，如及时作出诊断并采取治疗措施，可以避免发展成肺泡性肺水肿。
(四)心脏骤停为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期(自发病到心脏骤停)短。
心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现如下：①心音消失;②脉搏扪不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。
抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜;④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。
多发生在心脏停搏后20～30秒内;⑤昏迷，多发生于心脏停搏30秒后;⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60秒出现。
其复苏成功率取决于：①复苏开始的迟早;②心脏骤停发生的场所;③心电活动失常的类型(心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿);④在心脏骤停前病人的临床情况。
在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下，复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况：若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱，则预后较佳;若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况(如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌肿)，则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。
后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中以室性心动过速的预后最好(成功率达67%)，心室颤动其次(25%)，心室停顿和电机械分离的预后很差。
急性心肌梗塞时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性抑或继发性：前者心脏骤停发生时血液动力学并无不稳定;而后者系继发于不稳定的血液动力学状态。
因而，原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率应可达100%;而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅约30%左右。
伪装症状—deigningofsymptoms
镜像运动—mirrormovements
鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部常见之良性肿瘤。
该瘤组织学上虽属良性，但常侵犯近重要器官，甚至侵入颅内，并可反复引起出血，故可发生恶劣后果。
本病多发生于10-25岁的男性青年。
瘤体由纤维组织组成，并含有丰富血管，易于出血，因此，又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
肿瘤多发源于鼻咽顶部枕骨结节和蝶骨翼突内板的骨膜。
手术切除是当前治疗鼻咽血管纤维瘤最有效的方法。
1.主要症状为进行性鼻塞，阵发性突然出血、量多、持续短暂。
反复大量出血可致贫血。
2.肿瘤压迫邻近器官可出现耳鸣、听力减退。
3.患侧面颊部膨隆，眼球突出、移位，软腭下塌、致患者常张口呼吸。
甚至破坏颅底侵入颅腔，出现头痛及颅神经症状。
4.检查时见鼻腔深部及鼻咽部有质地较硬、表面光滑肿块，有时可见显著血管丛，触之易出血。
诊断依据1.量较大的阵发性突然鼻出血之男性青年，且有进行性鼻塞。
2.间接鼻咽镜检查，见鼻咽部有圆形或结节状红色肿块，表面光滑，并见舒张的血管。
3.必要时，自伸入鼻腔部分取材活检可明确（极易出血，须慎重）。
治疗原则手术治疗。
用药原则对凡手术病例用药均可选用药框限中的“A”，如有术后感染，可选用“Ｂ”。
毛脉南蛇藤猪粪藤。
maomainanshetengCelastrusorbiculatusThunb.var.pubescensMakino清热利湿；消肿解毒卫矛科热淋；湿疹；跌打损伤；疮疡肿痛生于向阳山坡杂木内和溪谷边疏林缘。
常攀附树上或灌丛中。
春、秋季采收，切段晒干。
分布于浙江等地。
孕妇慎服。
毛脉南蛇藤落叶攀缘灌木，高可达12m。
茎干多分枝，小枝圆筒形，灰褐色，光滑无毛，有明显的圆形小皮孔，髓实质而呈白色；冬芽小，卵圆形。
单叶互生，老时带革质；叶柄长1-2cm；叶片近圆形、广倒卵形或长椭圆状倒卵形，长5-10cm，宽3-6cm，先端骤尖、短尖或渐尖，基部楔形或近圆形，少数为截形，边缘具细锯齿，上面绿色，下面淡绿色，上面通常光滑无毛，叶脉在下面隆起被短柔毛。
花雌雄异株，生于叶腋，排列呈短聚伞花序，或在顶部与叶对生，成聚伞状圆锥花序，总梗与花柄等长，花直径约5mm，淡黄绿色；花瓣5，卵状长椭圆形长4-5mm，着生在杯状花盘的边缘；雄花有雄蕊5，花丝稍长，与花瓣互生，花药2室，纵裂；雌花有雄蕊5，较短，雌蕊1枚，子房上位，近球形，花柱呈短柱状，柱头3裂。
蒴果，通常3室，球形，直径7-8mm，先端有宿存的短花柱，成熟时呈橙黄色，3瓣裂，裂片卵圆形，呈囊状，每室有种子1-2颗。
种子卵形至椭圆形，长约4mm，宽约3mm，表面光滑，棕褐色，外包有肉质红色假种皮。
花期5-6月，果期10月。
清热利湿药；消肿解毒药辛；平为卫矛科植物毛脉南蛇藤的全草。
内服：煎汤，10-30g。
为化脓性中耳炎常见的颅内并发症之一。
中耳乳突炎经破损的骨质侵犯乙状窦壁，引起乙状窦静脉炎，常伴血栓形成。
临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、头痛、寒战、驰张性高热。
乳突部叩痛、可摸及颈静脉呈条索状。
防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键。
治疗主要用足量有效的抗生素，及早行乳突手术，清除病源。
1.中耳炎病人出现耳痛、头痛、脓毒血症，如寒战、弛张型高热。
2.乳突部叩痛、颈上段压痛或摸到颈静脉呈条索状。
3.血栓形成者，可有颅内压升高症状。
4.脓毒栓子经血流扩展至远隔器官，可有全身各器官相应症状。
诊断依据1.为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎之并发症。
2.典型的脓毒血症：寒战、弛张性高热达40℃，数小时后大汗，体温降至正常或低于正常。
上述症状每天至少１次。
3.不典型者，发热时隐时现。
长期脓毒症者，身体消瘦，严重贫血，精神萎糜或有转移性脓肿。
4.患侧乳突部叩痛，颈上段压痛，可摸到颈静脉呈索条状。
5.眼底可见视乳头水肿，视网膜出血，视乳头边缘模糊及视网膜静脉扩张。
6.血培养可阳性。
7.Tobey-Ayer(压颈测压试验)试验阳性。
8.Crowe(压颈眼底变化试验)试验阳性。
9.乳突片示乙状窦壁模糊或骨质破坏。
2.全身支持疗法及抗凝药物治疗。
3.及早行乳突手术，清除病源，增进引流，探查乙状窦，如脓肿应切开引流，如血栓应去除或行颈内静脉结扎术。
4.治疗转移性脓肿或其他感染并发症。
用药原则1.及时应用足量有效广谱抗生素，合并应用，先用“A”项治疗效果不好时，再选择“Ｃ”项中药物。
或据药敏和临床选用有效的抗生素，静脉用药为主。
2.加强支持疗法及对症治疗，防止并发症。
3.尽早行乳突手术、清除病源，以利引流。
速发型过敏反应（immediatehypersensitivity，typeIallergy）是一种常见的过敏反应，主要为呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应以及过敏性休克。
表现的病症主要为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠胃炎以及湿疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、划痕症、异位性皮炎、风团皮疹、皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。
翅茎香青，多年生草本，具特殊芳香，高15～50厘米。
全株被白色绵毛。
茎簇生，单一不分枝。
叶互生，无柄，倒披针形或线状披针形，长4～9厘米，宽0.6～1厘米，先端钝圆而微突尖，基部下延成翅，使茎呈棱角状。
头状花序顶生，多数排列成伞房状；雌雄异株或杂性，全部为管状花，长约0.8厘米，黄白色。
总苞钟形，苞片5列，或7列，银白色。
瘦果有小腺点。
花期夏秋间。
翅茎香青【异名】白四棱锋、枫茄香。
为菊科植物翅茎香青的全草。
生于高山和丘陵地区。
分布浙江等地。
此外，香青亦同等入药。
秋季采。
全草含挥发油、甙类、香豆精衍生物、还原性糖、鞣质和酚类等。
①镇咳、祛痰、平喘作用单方翅茎香青治疗慢性气管炎500多例，有效率为79%左右。
经1457例老年慢性气管炎使用各种有关翅茎香青的方剂和制剂，都有一定疗效，临床实践证圉，翘茎香青是"白四轮风复方"中主要药物。
用二氧化硫为引咳剂，翅茎香青水煎总液及复方制剂对小鼠的镇咳作用不明显，而其乙醇提取物有较强镇咳作用；翅茎香青煎液祛痰效力比复方弱，其挥发油的祛痰作用较好(小鼠酚红测定法)；翅茎香青水煎总液对正常豚鼠气管平滑肌作用不恒定，但对组织胺所致气管平滑肌挛缩有明显解除作用，其所含挥发油有较明显扩张支气管的效力；豚鼠离体气管试验证明，翅茎香青水煎总液仅能对抗小量磷酸组织胺的作用(0.1%0.15～0.25毫升)，加大组织胺用量，翅茎香青就不能拮抗其支气管痉挛。
亦不能对抗乙酰胆碱所致气管平滑肌的收缩。
②消炎作用翅茎香青水煎总液在体外对金黄色及白色葡萄球菌、宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌等均有不同程度的抑制作用(试管法、平板法)。
其挥发部分抗菌作用较差，尤以挥发油几无抗菌效力。
小鼠腹腔感染金黄色葡萄球菌，翅茎香青乙醇提取物有明显体内抗感染作用。
兔用其水煎总液后，白细胞数显著增加。
①其他作用翅茎香青乙醇提取物能明显影响小鼠白发活动，有镇静现象，但无明显镇痛作用(醋酸致痛法，热板法)。
其水煎总液与乌拉坦和戊巴比妥有明显抑制中枢的协同作用；未见有抗惊厥(药物性)的作用；能减弱尼可刹米兴奋呼吸作用。
静脉注射翅茎香青水煎总液(1：1)能使麻醉兔血压下降，亦可减少兔呼吸量。
对离体豚鼠肠管有抑制作用，能明显解除组织胺、乙酰胆碱。
氯化钡所致肠管的挛缩。
翅茎香青水煎总液(1:2)小鼠灌胃，半数致死量为80.52克/公斤；兔大量灌胃，可出现翻正反射消失、痛反射迟钝、肢体瘫痪、昏睡或呼吸先停，尼可刹米(大量)静脉注射有解救之效。
其醇提取物毒性较低。
[1]镇咳，祛痰，平喘，消炎。
治风寒感冒，急、慢性气管炎，痢疾，肠炎。
治疗慢性气管炎每日用翅茎香青干品6钱制成单味糖浆，或用翅茎冬青4钱、鱼腥草6钱、盐肤木1两制成复方汤剂。
片剂及冲剂。
均早晚2次分服，疗程10天，一般用二个疗程。
采用单方、复方的不同剂型，在不同季节治疗2192例，服药20天，总有效率平均为75.6%，其中近期控制平均9.1%，显效19.5%。
掘观察，单方与复方的疗效并无显著差别，但单味糖浆剂将翅茎香青的剂量增加至每日9.6钱时，则近控及显效率可显著提高。
翅茎香青的镇咳、祛痰作用较好，平喘作用较差，病程的长短与疗效的关系不大，但单纯型的疗效略高于喘息型，重症的疗效次于轻症。
部分病例在2个月及1年后复查，有效率不断下降，复发率逐步上升，复发原因主要为感冒诱发。
副作用主要为咽喉干燥，能自行消退，无需特殊处理。
腹卒中综合征（AbdominalApoplexySyndrome）是指腹腔内血管自发性破裂引起急腹症和休克症候群。
又称之为自发性大量腹腔内出血、腹腔内卒中综合征、肠系膜或腹膜下出血综合征。
多见于有动脉硬化、高血压的男性患者。
腹卒中综合征是一种自发性腹部内脏血管突然破裂引起的腹腔内或腹膜后出血的特殊罕见急腹症[1]，往名腹部中风。
这种病例的发现往往得依赖于剖腹手术，病因尚不明确。
有可能与原发性高血压、动脉硬化、腹腔血管发育异常以及妊娠有关系。
根据有关报道统计[2]，本病一般男性少于女性，国内比例1:1.4，国外比例1:2.5。
该病主要的临床特点是发病急，会突然出现剧烈腹痛并有腹膜刺激征，休克发生快，伴有恶心呕吐。
①实验室检查：有白细胞升高，可达1万～3万、贫血、腹腔穿刺腹水为血性；②腹平透可发现液平面；③超声声像图特征：盆腹腔扫查可见发现不规则液性暗区，有部分液性暗区内可探及类似实质性或混合性包块，但无滋养动脉血流频谱。
超声检查具有及时、迅速、直观、无创等特点。
作为本病首选辅助检查方法及术前检查有一定的临床指导价值。
该病比较罕见，急腹症患者出现腹腔内出血并能排除外伤引起的内脏破裂出血、宫外孕破裂出血等情况后即应考虑本病。
辅助检查对本病特异性不高。
腹部卒中的发现途径为剖腹探查，术中决定。
常易误诊而错过时机。
检查时要认真仔细，观察病情要细致入微。
该病易与卵巢囊肿黄体破裂、阑尾炎、脏器破裂、宫外孕等急腹症相混淆。
需多项辅助检查及手术室联合确诊。
修补术；输血；输液；抗生素本病一经确诊，即应尽早手术，修补破裂血管。
并给予输血输液、应用抗生素、纠正休克，稳定生命体征。
1.实验室检查有贫血、白细胞增多。
腹腔穿刺为血性腹水。
2.腹部X线平征可见液体平面。
新生儿贫血是指生后2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L(13g/dl)，或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl)，可诊断为新生儿贫血。
随着对新生儿贫血的病理生理的深入理解，对贫血的处理方案也不断更新。
1.产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。
由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。
2.产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。
(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。
(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。
3.生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。
1.新生儿检查新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。
失血可发生在出生前（胎－胎盘、胎－胎、胎－母输血）、出生时（脐带破裂、前置胎盘）和出生后（颅内出血、内脏破裂）。
溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致，RBC生成低下在新生儿期极为罕见。
2.贫血的临床表现急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。
慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。
3.实验室检查(1)立即寻找贫血原因①检查胎盘；②血涂片观察RBC形态、网织RBC计数；③直接coombs试验；④母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值（酸洗脱法）以除外胎－母输血。
(2)其他选择性检查①特异性IgM抗体测定（风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19）；②止、凝血试验；③RBC酶测定及Hb电泳；④影像学检查以寻找出血的部位。
4.早产儿生理性贫血早产儿出生时脐血Hb与足月儿相似，但生理性贫血发生早（4～6周）且重(Hb70～100g/L)。
胎龄越小，贫血程度越重，持续时间也越长。
这主要是由于早产儿促红细胞生成素（EPO）水平低所致，另外也与早产儿RBC寿命短和频繁诊断性抽血有关。
1.急性失血时的急诊处理若患儿已休克，立即输注15～20ml/kg5%白蛋白、生理盐水或全血，以恢复血容量至正常。
由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。
2.非紧急情况下贫血可通过输注浓缩RBC来纠正。
输血指征：①在72h之内累计抽血量>血容量10%；②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4)；③慢性贫血患儿Hb<80～100g/L(HCT<0.25～0.30)和临床有提示贫血的体征（气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等）。
输血量可按下列公式计算：输血量(ml)=预计HCT－患儿HCT供者的HCT×体重(kg)×903.重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数，但不能根除早产儿对输血的需要。
剂量每次200～250u/kg，每周3次皮下注射。
应同时应补充铁剂4～8mg/kg.d（至少2mg/kg.d）。
4.营养补充(1)铁剂早产儿生理性贫血的原因与铁无关，但在出生2～3月后早产儿铁储备降低，应在生后4～6周开始补铁，剂量每天1～2mg/kg。
(2)VitE母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸，因此VitE缺乏已很少发生。
(3)叶酸：母乳和配方乳中都含有足够的叶酸，因此一般不须补充，除非特殊饮食（如苯丙酮尿症和枫糖尿病）的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。
【来源】《普济方》卷二一二。
介入放射学(InterventionalRadiology)一词由Margulis于1967年首次提出。
是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。
它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。
即：在影像医学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗。
或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。
简介介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。
它包括两个基本内容：①以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。
②在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。
可以这样理解：介入放射学是在影像医学的引导下，为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。
与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创。
我国发展介入放射学是近80年代初传入我国，并迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。
尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。
它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病。
由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。
在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开"中国介入医学战略问题研讨会"正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学（InterventionalMedicine）。
可以预见，随着介入医学的不断发展，该学科将会象内科、外科等临床学科一样，细分为神经介入科、心脏介入科、消化介入科等。
介入放射学的发展与普及，使患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择性治疗的首选方法，倍受患者关注和欢迎。
国外在国外始于60年代，大多是在Seldinger穿刺插管技术的基础上发展而来，目前它  《介入放射学理论与实践》不但用于血管系统疾病和出血的治疗，并广泛用于其他系统多种疾病的诊断和治疗。
（1）最早Lussenhop和Spence在X线引导下应用导管栓塞了一例AVM。
（2）1964年Dotter和Judkin推出一种经皮穿刺共轴扩张导管系统，扩张周围血管直到血管再通，但由于并发出血和栓塞机会多，没能推广应用。
（3）1973年Gruntzing发明双腔带囊扩张导管，达到扩张狭窄血管的目的，从而使经皮腔内血管成形术（PTA）得到发展。
（4）在心脏介入治疗方面，1966年Rashkind创导心房间膈开口术，1967年Postmann应用PDA关闭术，20年来发展到治疗ASD、VSD关闭术，肺动脉瓣狭窄扩张，肺AV瘘栓塞等。
（5）在治疗肿瘤方面，1972年Rosch对肝、肾恶性肿瘤进行栓塞，70年代Maddison和Spigos对脾进行部分栓塞治疗脾亢。
（6）1969年Kaude经皮肝穿作胆道外引流，1978年Hoevels作胆道内外引流及内支架治疗胆道狭窄。
（7）1970年Christoffersen和1972年Oscarson在X线或CT、超声引导下行实质脏器的细针穿刺活检，脓肿引流等。
国内（1）1973年上海第一医学院中山医院在国内首先报道经皮穿刺插管术行选择性冠状动脉造影的试验。
（2）1978年上海华山医院赵伟鹏和陈星荣报告应用国产穿刺针，导管做肾动脉造影。
（3）1982年上海华山医院首先报告PVA治疗一例股动脉狭窄。
（4）1983年北京宣武医院报告10例应用PTA治疗肾动脉狭窄。
（5）1986年天津医学院附属医院、阜外医院、中国医大武汉第三医院报告应用双腔气囊治疗肾动脉狭窄。
（6）1980—1985年上海华山医院报告肾动脉栓塞治疗肾癌，中山医院林贵应用不同栓塞剂栓塞肝、肾动脉的试验研究，武汉医学院冯敢生等应用中药白芨作栓塞剂的试验研究，他们的研究开创了介入放射学的祖国传统医学相结合的新途径。
林贵、孙大、彭勃等报告肝动脉栓塞治疗肝癌，动脉栓塞治疗脾亢及超选择颈外动脉栓塞术等。
（7）1981年上海中山医院，第三人民医院报导经皮穿刺胆道造影及胆汁外引流（PTCD）1985年报导经皮插管引流治疗腹腔脓肿，肝脓肿，肾盂引流及经T管网篮取石等。
（8）1984—1986年报告在X线，B超，CT引导下经皮穿刺活检术，对单纯依靠影像难以确诊的病变提供了病理学证据。
（9）白求恩国际和平医院1978年开始做选择性腹腔动脉造影，同年开展了支气管动脉栓塞治疗大咯血，是国内开展较早的单位之一。
[1]OpenJournalofRadiology(OJRad)isaninternationalpeer-reviewed,open-accessjournaldedicatedtopresentingthelatestadvancementinmedicalimaging.TheJournalisinterestedinpresentingawiderangeofimagingtopicsofinteresttothemedicalcommunity.Thesewouldincludeimagingdevelopments:1)fordiagnosisofdiseaseand2)forguidingand/orevaluatingatherapeutictreatment.Thejournalisalsointerestedinpresentingresearcharticlesofgeneralinteresttotheimagingcommunity,forexample:imageacquisition,processing,multimodalityimageregistrationandsegmentation.Thegoalofthisjournalistoprovideaplatformforscientistsandacademiciansallovertheworldtopromote,share,anddiscussvariousnewissuesanddevelopmentsindifferentareasofradiology.放射学期刊（OJRad）是一个国际同行评审的开源期刊，专门介绍在医疗成像的最新进展。
“华尔街日报”呈现出的医学成像感兴趣的话题引起了医学界的广泛兴趣。
这将包括成像的发展：1）对疾病的诊断和2）指导和/或评估治疗。
该杂志也有展示普遍关心的成像方面研究成果的文章，例如：图像采集，处理，多模态图像配准和分割。
这本杂志的目的是提供一个平台，让世界各地的放射学科学家和学者推广，分享和讨论各种新问题和新的发展。
包括以下研究领域：Acquisitionofradiologicalimages  放射学研究ComputedTomography(CT)FluoroscopyInterventionalradiologyMRI(MagneticResonanceImaging)NuclearmedicineProjection(plain)radiographyRadiologisttrainingTeleradiologyUltrasound介入放射学治疗70年代后在国外十分风行，形成了放射学的新领域。
近几年来，在我国也正在崛起，并在肿瘤治疗上发挥着积极的作用，成为不可缺少的新的治疗方法。
现常用的方法如下：(1)经动脉灌注抗癌药物由动脉内注入抗癌药物，使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多，使疗效明显提高，而全身不良反应明显减轻。
它适用于治疗肝癌、肺癌，也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。
(2)动脉栓塞疗法将导管插入肿瘤的供血动脉内，选择适当的栓塞剂，填塞供血动脉，截断瘤体的血液供应，使瘤体梗死。
它适用于肝、肾以及盆腔肿瘤的治疗，也适用于肿瘤所致的出血紧急治疗。
(3)经导管减压术它主要用于缓解肿瘤对胆管或尿道的压迫所造成的梗阻症状。
由于此法比外科手术创伤小，尤其适用于年老体弱的患者，因而受到较广泛的应用。
简述介入放射学按目的可分为介入诊断学和介入治疗学；按技术可分为：血管性介入放射学(药物灌注；栓塞技术；成形支架；滤器技术等)和非血管放射介入学(穿刺活检；引流技术；异物取除；腔道  介入放射学沙龙病例讨论支架等)；按临床应用范围可分为肿瘤介入放射学、非肿瘤介入放射学、神经介入放射学等等。
虽然CT、MR、B超对某些血管病已具有诊断价值，但血管造影仍是诊断的金标准，尤其辨别出血管动脉、细小血管病变和血流的动态观察等仍然不可被替代。
在某些血管病、肿瘤的治疗上介入治疗已成为首选，如肾动脉狭窄，肝癌的治疗等。
特别是对血管外一些管道狭窄性病变的开通如食管、胆管、气管、泌尿系狭窄甚至鼻泪管狭窄都有明显疗效。
介入放射学的技术分类一、血管介入放射学亦称介入性血管造影学（Interventionalangiography），是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。
常用血管介入技术有三种。
1、血管内灌注药物治疗(1）血管收缩治疗　经导管向有关动脉内滴注加压素，以控制胃肠道出血，例如食道胃静脉曲张出血、胃粘膜弥漫性出血及结肠憩室出血等等。
(2)肿瘤化疗　导管留置于供应肿瘤的动脉，滴注化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减轻化疗引起的全身反应。
2、经导管血管栓塞法（Transcatheterembolization）经原血管造影的导管或特制的导管，将栓塞物送至靶血管内，一是治疗内出血如外伤性脏器出血、溃疡病、肿瘤或原因未明的脏器出血。
另一是用栓塞法治疗肿瘤，因肿瘤循环部分或全部被栓塞物阻断，以达控制肿瘤之生长，或作为手术切除的一种治疗手段；亦可用于非手术脏器切除，例如注射栓塞物质于脾动脉分支内，即部分性脾栓塞，以治疗脾功亢进，同时不影响脾脏的免疫功能。
常用的栓塞物质如自体血凝块、明胶海绵、无水酒精、聚乙烯醇、液体硅酮、不锈钢圈、金属或塑料小球及中药白芨等。
3、经皮腔内血管成形术（Percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）60年代开始应用于动脉，使狭窄的血管扩张，70年代研制双腔气囊导管成功后，得到广泛应用，多用于髂、股、腘动脉及肾动脉。
肾动脉PTA（或PTPA）多用于肾源性高血压，使狭窄肾动脉扩张，从而降低血压。
PTA亦可用于冠状动脉，称为经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA），使硬化的冠状动扩张，以达到治疗冠心病的目的。
PTA使用的导管为带胶囊的双腔导管，将胶囊段置于狭窄血管处，囊内注入含有造影剂的液体，加压至3～6个大气压，每次持续10—15o。
加压可重复3～4次，多数能使狭窄血管达到扩张的效果。
PTA多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管，其机理是粥样斑块受压，内膜和中层撕裂、伸展，使管腔增宽。
其他原因的血管狭窄，如多发性大动脉炎，先天性血管狭窄，有时也可用PTA治疗。
二、非血管性介入放射学1、经皮穿刺活检（Percutaneousneedlebiopsy,PNB）使用细针（22～23号，外径0.6～0.7mm）经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
也可用细针直接抽吸病变的组织碎块，再作活检。
胸部PNB用以诊断肺脏、纵隔和胸壁病变，对肺内球形病籵及纵隔包块的定性诊断有重要意义，准确率可达85%。
较常见的并发症为气胸、出血、但用细针的并发症甚少，腹部PNB应用较多，肝、胆、胰、脾、肾及腹后壁包块均可，诊断准备性亦高；骨骼穿刺须用较粗骨穿针，可诊断骨肿瘤。
此外还用于穿刺甲状腺肿块，眶内肿块等等。
为保证针刺安全到达待查病变处，须用电视荧屏、CT、B超、及有关造影检查，以便指引穿刺方向。
2、经皮穿刺引流（1）经皮肝穿胆道引流（Percutaneoustranshepaticcholedochusdrainage,PTCD或PTD）由于恶性（如胆管癌、胰头癌）或良性（如总胆管结石）病变，引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。
PTCD可行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，减轻黄疸，为根治手术提供有利条件。
行PTCD前需先做经皮肝穿胆管造影（Percutaneoustranshepatic），确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性质。
PTCD有内外引流之分，通过PTC的穿刺针引入引导钢丝，而后拔出穿刺外地，沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，是为外引流；若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠，胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠，是为内引流。
（2）经皮肾穿肾盂造瘘术（Percutaneoustransrenalpyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘘术的导管将肾盂或输尿管内结石向下推移，送至膀胱排出。
造瘘术方法同上，使用细针经皮穿肾，进入肾盂，先做经皮顺行肾盂造影（Percutaneousantigradepyelography）观察尿路形态、狭窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺针送进引导钢丝，再将导管插入，留置于肾盂内。
按临床应用分类1、血管性疾病：（1）PTA+Stent治疗血管狭窄。
（2）溶栓+PTA和（或）Stent治疗血管狭窄。
（3）应用栓塞材料，钢圈，内支架治疗动脉瘤、AVM、动静脉瘘，血管性出血。
（4）应用穿刺术+PTA+Stent治疗门脉高压症，布加氏综合症。
（5）应用栓塞术或血管加压素治疗胃肠道血管出血。
（6）下腔静脉滤器预防下肢、腹盆部血栓脱落。
2、心脏疾病：（1）应用闭合伞治疗ASD、VSD。
（2）应用钢圈或粘堵剂治疗PDA。
（3）应用球囊扩张治疗肺动脉瓣、二尖瓣狭窄。
（4）应用PTA+Stent治疗冠状动脉狭窄。
（5）射频消融治疗心动过速。
（6）心脏起搏器治疗各种心率过缓。
3、肿瘤：（1）选择性肿瘤供血动脉灌注化疗+栓塞治疗恶性肿瘤。
（2）经皮穿刺注入无水酒精、沸水治疗恶性肿瘤。
（3）应用栓塞术治疗海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，子宫肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纤维血管瘤等。
（4）热消融治疗肝癌，肺癌。
4、非血管性疾病：（1）应用PTA+Stent或单纯PTA治疗消化道，泌尿道、胆道、气道、鼻泪管狭窄。
（2）应用栓塞术或经输卵管注入硬化剂治疗宫外孕。
（3）应用扩张术治疗输尿管狭窄。
5、穿刺活检术：应用特制穿刺针抽吸或取组织进行病理检查。
按所应用的设备分类1.在X线透视引导下。
2.在CT引导下。
3.在B超引导下。
4.在MRI引导下。
介入放射学诊疗范围：一、全身各部位血管造影；二、各类肿瘤的治疗：如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、各种转移性肿瘤及妇科肿瘤、骨肿瘤等；三、肝血管瘤栓塞术和肝、肾囊肿、脓肿抽吸硬化术；四、各种动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗及血管闭塞性疾病PTA或支架置入；五、非血管性管腔狭窄：食管良恶性狭窄、胃肠吻合口狭窄、胆道梗阻支架置入；六、子宫肌瘤、宫外孕、输卵管阻塞引起的不孕症；七、各系统病变经皮细针穿刺活检；八、其它：股骨头坏死、脾功能亢进、消化道出血、妇产科急性大出血、支气管扩张大咯血、腔静脉滤器植入(预防或治疗肺梗塞)。
器械各种特制导管、导丝、穿刺针、血管鞘、球囊、活检针。
材料内支架、栓塞材料（水剂，粘胶，明胶海绵，真丝线段，各种特制微颗粒如PVA，可脱性球囊，钢圈等）、滤器、引流导管。
1、介入治疗技术的规范化问题。
2、国产介入相关的器械，器具不能适应临床工作和发展的需要，主要依靠进口。
3、介入治疗的学术和专业水平在各地发展不平衡。
4、面临微创外科（minimallyinvasivesurgery）的挑战。
纵观我国介入放射学的发展历程，可谓起步较晚，但发展迅速。
据估计，我国几乎所有的省、市、自治区已有不同程度地开展了介入治疗工作。
从介入治疗的数量和专业队伍看，以腹部、胸部介入治疗最多（约占2/3），心血管和神经系统次之，其他各系统、部位的工作则较少。
同时，血管性介入治疗又远多于非血管性工作。
当前介入治疗技术已广及全身各系统的多种疾病和病变，故可概括为介入医学，它将成为同内科、外科并列的三大诊疗技术，而且具有广阔发展前景。
书名:介入  放射学作　者：郭启勇出版社：人民卫生出版社出版时间：2010年8月1日开本：16开定价:32.00元《介入放射学(第3版)》内容简介：随着医学的发展，医学教育及医疗人才的培养越来越体现出其重要意义，这也是医学可持续发展的基石。
医学教材的编写是提高医学教育水平、强化医学人才培养的重要手段。
随着医学分科越来越细致化、专业化，各领域医学分支均需要相应的教材来保证并促进自身的进步，正是基于这样的精神，2000年第1版《介入放射学》教材编写完毕，在10余年来得到了广大读者的大力支持，达到了使学生掌握基础理论、基本知识和基本技能的目的，促进了介入放射学教育自身及本领域医疗人才的迅速发展。
介入放射学是在影像诊断领域里发展速度最快的一个学科，也是医学领域里发展速度最快的学科之一，10年来，介入放射学得到了长足的发展，相关的技术、理念也随之不断完善和发展。
本书总结了第1版教材的成功经验，在详尽介绍了介入放射学相关器材、药物，尤其是近年来得到广泛应用的全新器材和药物的基础上，继续将穿刺引流术、血管栓塞及灌注术、管腔成形术作为三大基础介入放射学治疗技术进行阐述，着重介绍各种介入方法的概念、具体操作方法、适应证、并发症和临床应用，既使学生掌握操作要领，又能灵活运用这些方法去解决临床具体问题。
同时介绍了一些值得尝试的新方法，进一步开拓读者的视野。
体现了医学教材“思想性、科学性、先进性、启发性和适用性”辨证统一的指导思想。
第一章总论第一节介入放射学的发展简史一、世界介入放射学发展简史二、我国介入放射学发展简史第二节介入放射学所需器材一、影像监视设备二、使用器材第三节介入放射学使用药物一、血管收缩与扩张药物二、止血与抗凝、溶栓药物三、抗肿瘤药物第四节栓塞物质一、生物栓塞物质二、海绵类三、簧圈类四、可脱落球囊五、组织坏死剂六、微粒、微球、微囊类七、碘油八、中药类九、物理因素十、黏胶类第五节介入放射学的分类与范畴一、按照介入放射学方法分类二、按照治疗领域分类三、介入放射学的范畴第六节介入放射学地位与未来一、在放射学界的地位二、在医学界的地位第二章经皮穿刺引流术第一节器材与操作技术一、器材二、操作方法第二节适应证和禁忌证一、适应证二、禁忌证第三节不良反应及并发症第四节临床应用一、胆道梗阻二、泌尿道梗阻三、肾囊性病变四、肝脓肿五、腹腔和盆腔脓肿第三章经导管血管栓塞与灌注术第一节经导管血管栓塞术一、栓塞术的治疗机制二、栓塞器材及栓塞物质三、操作技术四、适应证和禁忌证五、栓塞反应及并发症六、临床应用第二节经导管药物灌注术一、基本原理二、器材与方法三、IAI中常用化疗药物四、临床应用第四章经皮经腔血管成形术第一节治疗机制一、球囊血管成形术机制二、支架血管成形术机制第二节器材与操作技术一、球囊血管成形术器材与操作技术二、支架血管成形术器材与操作技术第三节适应证与禁忌证一、球囊血管成形术的适应证与禁忌证二、支架血管成形术的适应证与禁忌证第四节不良反应与并发症一、球囊血管成形术的不良反应与并发症二、支架血管成形术的不良反应与并发症第五节再狭窄与防治一、球囊血管成形术的再狭窄二、支架血管成形术的再狭窄三、血管成形术后再狭窄的防治第六节临床应用第七节其他血管成形术简介一、经皮激光血管成形术二、经皮机械性动脉内膜切除术第五章非血管管腔成形术第一节治疗机制一、气道成形术二、消化道成形术三、胆管成形术四、尿道成形术五、输卵管成形术第二节器材与操作技术一、非血管管腔成形术所需器材二、操作技术第三节适应证和禁忌证一、气道成形术适应证与禁忌证二、消化道成形术适应证与禁忌证三、胆道成形术适应证与禁忌证四、尿道成形术适应证与禁忌证五、输卵管再通术适应证与禁忌证第四节不良反应及并发症一、气道成形术并发症二、消化道成形术并发症三、胆道成形术并发症四、尿道支架并发症五、输卵管再通术并发症第五节临床应用一、食管狭窄二、气管支气管狭窄三、胃、十二指肠支架术四、结肠、直肠支架术五、胆管狭窄六、输卵管阻塞七、前列腺段尿道支架术第六章其他介入治疗技术第一节经皮异物取除术一、经皮心血管腔内异物取除术二、经皮软组织内异物取除术第二节下腔静脉滤器的置放一、概述二、常用滤器三、腔静脉滤器的选择四、操作方法与注意事项五、临床应用第三节脊柱良恶性疾病的介入治疗一、腰椎间盘突出症的介入治疗二、经皮椎体成形术三、经皮椎体后凸成形术第七章肿瘤介入及综合治疗第一节原发性肝癌一、概述二、病因与病理三、临床表现与诊断四、肝癌的介入治疗五、肝癌并发症的介入治疗六、其他综合治疗第二节胆管癌一、概述二、病因与病理三、临床表现与诊断四、胆管癌的介入治疗第三节肝血管瘤一、概述二、病因与病理三、临床表现与诊断四、肝血管瘤的介入治疗第四节子宫肌瘤一、概述二、病因与病理三、临床表现与诊断四、子宫肌瘤的介入治疗第五节放射性粒子植入术一、概述二、器械三、应用范围四、常见临床应用第八章周围血管疾病的综合介入治疗第一节主动脉疾病的介入治疗一、主动脉狭窄扩张术二、主动脉瘤血管腔内修复术第二节肾动脉疾病的介入治疗一、临床简介二、适应证与禁忌证三、介入治疗技术四、疗效五、并发症及其防治第三节下肢动脉闭塞性疾病的介入治疗……第九章神经系统疾病的综合介入治疗第十章肝硬化的综合介入治疗第十一章介入诊断学名词索引
【来源】《医宗金鉴》卷四十。
肝包虫囊肿多见于牧区，南美、南欧和澳洲等与牧羊有关，伊朗和伊拉克等与骆驼有关，加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。
我国内蒙、西北、四川西部、西藏等地区较常见。
本病又称肝棘球蚴病，由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。
疾病名称：肝包虫囊肿英文名称：hydatidcystofliver肝棘球蚴病药物疗法：内囊摘除；引流术1、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。
2、内囊摘除为最常用术式，其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。
②切开囊腔前应逐步减压，通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。
③杀灭头节，传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢，5分钟后再进一步抽空囊液。
但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭，因囊液的稀释使药效降低，曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症；此外，如有多数囊肿者则难以奏效。
④切开外囊前可进一步抽空囊液，使内囊与外囊分离。
保证吸引器通畅，必要时使用2～3个吸引器，对大而张力大的囊肿排液极为重要。
然后切开外囊，摘除内囊，再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁，盐水纱布擦净。
⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。
但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。
3、对合并感染者需作引流术。
肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。
人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。
此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。
此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。
人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器。
棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。
内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。
当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期。
临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状。
不少病人曾有过敏反应症状。
少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。
亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症。
穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘。
体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大。
有并发症者可出现相应体征凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺，以免产生囊液外逸导致过敏、过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿①先天性肝囊肿：无牧区居住史，超声示囊壁极薄而清晰，包虫皮试阴性。
②肝脓疡：无牧区居住史而常有痢疾史或化脓性疾病史，超声示液性占位边界不清晰，临床有炎症史或表现，包虫皮试阴性。
但合并感染的肝包虫囊肿易与之混淆，包虫皮试乃主要鉴别依据。
肝包虫囊肿手术治疗的手术死亡率为1.8%～9%不等，一般为2～4%，术后复发率为5～12%不等，多由于第一次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种植。
1.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)　为特异性免疫反应。
其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节，高压灭菌后作为原液。
一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml，由低浓度开始，在前臂屈侧作皮内试验。
15分钟后观察结果，局部出现红色丘疹，红晕直径>1cm为阳性。
若阳性反应在6～24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值。
本试验阳性率为75%～95%，但有假阳性。
2.补体结合试验　阳性率可达70%～80%。
3.血化验检查　嗜酸性粒细胞增高。
4.B型超声检查　肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。
对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
5.肝核素扫描　直径>2～3cm者，肝内可显示占位性病变。
6.X线检查　肝影增大，横膈右侧升高或隆起。
肝区可显示阴影或有钙化影，肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
7.CT、选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断。
最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。
前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。
紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。
兴奋状态持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。
紧张综合征多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景上产生，此时出现对周围环境的感知障碍及大量幻想性形象，意识清醒后对幻想性形象的内容仍能回忆。
精神分裂症紧张型精神分裂症紧张型（schizophreniacatatonictype）大多数起病于青年或中年，起病较急。
病程多呈发作性。
主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。
两者交替出现或单独发生。
前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。
后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。
抑郁症抑郁症（depression）在木僵性抑郁中，患者缄默不语，无自主活动，甚至不饮食，大小便潴留，可由急性抑郁过渡而来。
粘液性水肿粘液性水肿（myxedma）其基本症状为患者所有的活动都变慢，伴有记忆力减退，错觉及幻觉，有一部分患者可表现为木僵状态。
铅中毒铅中毒（leadpoisoning）在严重中毒时，发生铅中毒脑病。
表现精神迟钝，动作迟缓，抑郁或激动不安。
进一步发展则出现躁狂、谵妄、惊厥、木僵或昏迷。
根据铅接触史及临床表现不难诊断此病。
颅脑外伤所致的精神障碍颅脑外伤所致的精神障碍（mentaldisorderscausedbybraininjury）在脑挫裂伤时，患者表现意识范围缩小，感知模糊，定向力受限，患者可突然发生兴奋、冲动、攻击、以至发生违纪行为。
可有一些无意义的动作。
还可有丰富、生动的错觉、幻觉。
还可伴有其他症状，根据外伤史可诊断之一。
反应性精神障碍反应性精神障碍（reactivementaldisorders）在强烈的精神创伤下急性起病，患者突然僵住不动、缄默不语，呼唤不应。
历时短暂，多数持续数分钟或数小时，偶尔可达数日，但一般不超过一周。
个别患者当木僵状态缓解后，可转入兴奋状态，此时大部分伴有意识障碍。
此种木僵称反应性木僵，又称心因性木僵。
1、深呼吸：深呼吸可以缓和即将爆发出来的情绪反应，你只要从鼻子吸气，慢慢的流经你的腹部，然后到你的肋骨，再慢慢地从鼻子呼出这些气，而且轻轻地说声放松，只要几秒钟的动作就可以你就可以焕然一新。
2、肌肉放松：在一方面尽可能收紧你的肌肉，让身体松弛下来，比如说先从手开始，拉紧你手上的肌肉，保持几秒钟，然后放松下来，一步一步，将自己的全身肌肉全部放松。
3、浸泡热水：时间不要超过15分钟。
温水浴有同样的帮助。
4、散步：散步能让我们的不良情绪慢慢的放松下来。
5、运动：多进行运动，有利于通过运动来放松自己的身体。
6、兴趣：做一些自己感兴趣的事情，也可以很好的放松自己。
多数人在感染艾滋病毒后有3至12周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出，只能通过核酸检测检出病毒感染，但这一最初感染期感染性最强，但在各感染期都可能会传播艾滋病毒。
3个月后，即在感染者体内有足够时间产生抗体后，应进行复检，以证实初检结果。
什么是艾滋病窗口期？
艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间  窗口期抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。
感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。
急性感染期也出现在这段时间。
多数人在感染艾滋病毒后有3至12周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出。
这一最初感染期感染性最强，但在各感染期都可能会传播艾滋病毒。
[1]窗口期有多长？
关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论，有说6—8周的，也有说3个月的，最保守的说法是6个月！
国内比较认同的说法是3个月，但是，根据中国艾滋病防治最高机构——卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒最新研究成果显示，窗口期是2—6周，保守些8周。
窗口期如何计算？
窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起，也就是说，如果1月1号发生高危性行为或是接受输血，那么，接受抗体检测的时间应该是从1月1号算起6周后，也就是2月12日。
不同的感染途径会不会影响窗口期的长短？
艾滋病前期或感染并无特定病徵。
现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。
不同途径的感染可能感染不同的亚型(subtype).但都可在空窗期後的抗体测试中检定出来。
同时，进入体内的hiv数量多寡也不会影响窗口期的长短。
也就是说，不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染，也不论感染的hiv多少，一般都会在窗口期后出现抗体阳性反应。
除极少特例外，不存在有的特定感染窗口期长而有的特定感染短的现象。
多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于付泪腺及先天性胚胎组织残留（泪腺原基）。
大部的病例在粘液性的实质中可见到腺管状组织，它是由2层上皮组织组成，内层上皮可分泌粘液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生。
外层细胞向粘液瘤样、纤维性或软骨样物质化生。
从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，又可惹起间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。
肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质。
肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应。
故活检时要小心向深部作楔形切除，以助与炎性假瘤作鉴别。
1.眼球突出及眼球运动障碍：睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂。
眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤、眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外、向上运动障碍。
2.视力障碍：早期视力无明显变化，可有复视。
随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。
3.眼底检查：有时可见视乳头水肿，静脉充盈及视网膜皱褶。
4.骨质变化：X线摄片、CT检查，一般可见泪腺部位局限性扩大，骨质吸收或全眼眶扩大，骨壁变薄，但无骨质破坏。
因对放射线及化疗不敏感，故以手术摘除为主。
手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。
【药物组成】甘菊花（择）、旋覆花、防风（去叉）、石膏（碎研）各等分。
【处方来源】《圣济总录》卷十七。
【方剂主治】头面风，头目昏眩。
【用法用量】上为散。
每服2钱匕，腊茶调服。
如煎此药沐发，大去白屑。
【别名】菊花散【来源】《圣济总录》卷一○四。
【组成】甘菊花1两，旋覆花1两，密蒙花1两，青葙子1两，石决明1两，羌活（去芦头）1两，木贼（锉）1两，决明子（炒）1两，苍术（米泔浸1宿，去皮，切，炒）1两，蝉壳（洗）1两，荆芥穗1两，甘草（炙1两，锉）1两，防风（去叉）1两，芎藭1两，人参1两，黄芩（去黑心）1两。
【主治】风毒冲目，赤肿涩痛。
【制法】上为散。
【用法】每服2钱匕，米饮调下，早、晚食后服。
【附注】菊花散（《普济方》卷八十一）。
本方方名，《普济方》引作“甘菊花散”。
★国家药品监督管理局批准的国家级三类癌症止痛中成药。
★组方合理，现代工艺精致而成的强效抗癌镇痛胶囊制剂。
★疏通经络，破淤生新，止痛怯淤，消除肿块，通则不通★止痛同时又能减轻症状和在一定程度上起控制肿瘤发展★纯中药制剂，作用持久而稳定，无明显不良反应天蟾胶囊是国家药品监督管理局批准的唯一专治癌性疼痛的国家级三类中药新药。
天蟾胶囊是根据祖国医学“行气活血”、“通络止痛”理论，选用夏天无、蟾酥、川芎等名贵中药，经现代工艺精制而成的强效镇痛抗癌胶囊制剂。
中医理论认为，疼痛的基本病机是经络阻滞、气血运行不畅，不通则痛。
“天蟾胶囊”组方选用夏天无、蟾酥、川芎等名贵中药，经现代工艺精制成胶囊制剂，具有“行气活血”、“通络止痛”的功效，是目前唯一持续8小时镇痛、无成瘾依赖性、治疗癌性疼痛的一线用中药。
现代医学研究认为，天蟾胶囊组方中，灸川乌、蟾酥、白芷、白芍、白屈菜、川芎、甘草等中药均具有明显抗肿瘤作用。
灸川乌:川乌头注射液（含乌头碱0.4mg/ml）对小鼠移植性肿瘤前胃癌和小鼠肉瘤S180有抑制作用，明显抑制对纯系小鼠Lewis肺癌自发转移；体外对人肺癌、肝癌细胞等有杀伤和抑制作用，并能抑制人肺癌细胞、小鼠Lewis肺癌细胞DNA、RNA和蛋白质的合成、而对RNA的合成抑制作用最强。
蟾酥:主要含华蟾蜍毒素、华蟾蜍素、华蟾蜍次素、蟾毒灵、脂蟾毒配基及去乙酰基华蟾蜍素、19-氧化华蟾蜍次素等。
蟾酥对Hela细胞、人肝癌、白血病、卵巢癌、子宫颈癌等均有抑制作用。
并能防治化疗和放疗引起的白细胞下降；白芍:白芍中含有芍药甙、鞣质、挥发油等，芍药水提取物体外实验对人子宫颈癌JTC-26细胞抑制率在70-90%之间。
白芍可促进淋巴母细胞转化，对细胞免疫及体液免疫均有一定促进作用，并能抑制肿瘤细胞的生长。