ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
阴道塞入：晚上睡前洗净双手及外阴，去掉药物的外包装，取出药栓，用手指将药轻柔地推入阴道深处。
常用推荐剂量为一日2mg，连续治疗一周，以后每周放置1粒维持或遵医嘱。
根据个体差异，可酌情增加或减少用药剂量及间隔时间。
用药初期，偶有病人出现轻微乳胀，下腹胀或阴道灼热等症状，随着时间的延长，这些反应自行消失，一般不需处理。
乳腺癌或生殖道恶性肿瘤；雌激素依赖肿瘤，如子宫内膜癌；不明原因的阴道流血；血栓性静脉炎；血栓栓塞性疾病。
1.应在医生指导下用药，长期使用需定期检查。
2.患有以下疾病者须慎用：心脏病、肝脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、癫痫、偏头痛(含既往史)、子宫内膜异位、乳房纤维襄肿、卟啉病、高脂血症、及曾有孕期瘙痒、疱疹病史或服用雌激素时曾发生过耳硬化症者。
3.如有宫颈糜烂，应作宫颈细胞涂片，防癌检查。
已知或可疑妊娠及哺乳期妇女禁用。
乳房持续发胀或宫颈粘液分泌过多是剂量过大的迹象。
（1）0.5mg（2）1mg（3）2mg密闭，阴凉处保存。
外用，按照痛处大小，使用该药品适量轻轻揉搓，一日3-4次，儿童用量请咨询医师或药师。
该药品具有良好耐受性，个别患者有轻微的局部反应，及时停药可自行消失。
9.如正在使用其他其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
辅仁地蒽酚软膏是国家医保乙类，具有超强竞争力，并且是治疗银屑病外用特效药，不易对正常皮肤造成伤害，治疗好。
主要用于寻常型斑块状银屑病。
通用名称:地蒽酚软膏。
汉语拼音:Di’enfenRuangao。
英文名称:DithranolOintment。
辅仁地蒽酚软膏本品主要成份为地蒽酚,每克含地蒽酚0.001g。
性状本品为黄色软膏。
适应症主要用于寻常型斑块状银屑病。
药理毒理地蒽酚主要的药理作用包括抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作用。
具体表现为：通过抑制角质形成细胞和多形核白细胞中蛋白激酶C的活性、抑制人外周血单核细胞分泌白细胞介素-1、6、8和肿瘤坏死因子α，阻断银屑病免疫异常表达的病理信号物质；并通过减少角质形成细胞中转化生长因子-α量及其与表皮生长因子受体的亲和力而产生抗角质形成细胞增殖和起抗炎作用。
能使小鼠鼠尾颗粒层细胞增生及下调转谷氨酰胺酶(TGase)mRNA表达，表明其有诱导上皮细胞分化的作用。
通过抑制佛波酯诱导的多形核白细胞产生活性氧而产生抗炎症的作用；但也能刺激正常多形核白细胞产生活性氧而引起正常皮肤的炎症刺激。
抑制脂氧合酶代谢途径，减少受刺激的人多形核白细胞中5-脂氧合酶产物5-HETE和白三烯B4的产生；抑制白细胞趋化性；灭活线粒体而抑制细胞呼吸；抑制葡萄糖-6-磷酸酶活性。
以上抑制作用均可产生抗炎症作用。
地蒽酚不稳定，在暗处即可自身氧化。
主要的氧化产物为1,8-二羟蒽醌、地蒽酚二聚体和蒽醌二聚体。
1,8-二羟蒽醌仍不稳定，可被进一步氧化。
经过更高级的二聚化和多聚化，地蒽酚衍生物变得稳定而且不可溶。
其中间产物如地蒽酚阴离子、地蒽酚游离基和氧游离基被认为具有抗银屑病活性，同时也可引起地蒽酚皮炎。
外用地蒽酚白凡士林软膏于银屑病皮损60分钟后，绝大部分1,8-二羟蒽醌以及少量的地蒽酚二聚体和地蒽酚主要聚集在银屑病皮损表皮内，而未受累皮肤需要经过4.5小时才可在表皮中检测到少量的1,8-二羟蒽醌。
经皮入血的吸收率非常低，主要以氧化产物的形式从尿中排出。
①浓度递增疗法：开始治疗时，使用低浓度至少5天，待皮肤适应后，再增加浓度，递增浓度从0.05%、0.1%、0.25%、0.5%、0.8%、1.0%到3%。
②短程接触疗法：经不同浓度和接触时间的试验，发现以3%浓度为终剂量，作用20分钟后洗去，每日1次治疗，为最佳浓度和接触时间；也可采用低浓度、短程接触疗法，即用0.1%软膏作用5~20分钟或用1%软膏作用5分钟然【功效主治】主要用于寻常型斑块状银屑病。
【化学成分】地蒽酚。
【药理作用】地蒽酚主要的药理作用包括抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作用。
【药物相互作用】与皮质类固醇激素联合应用，可减轻地蒽酚的刺激性，并缩短皮损的清除期，但由于皮质类固醇较高的复发率及可引起脓疱型银屑病反跳，所以地蒽酚与皮质类固醇激素的联合应用还值得斟酌。
与尿素联合应用，尿素能增加药物透皮，可降低地蒽酚的使用浓度，从而减轻对皮肤的炎症刺激。
水杨酸可防止地蒽酚被氧化为蒽酮而具有保护地蒽酚的作用。
碱性的胺能通过促进地蒽酚氧化而使其失活。
短程接触治疗后，再涂以脂溶性胺可抑制存留在角质中的地蒽酚所引起的炎症反应。
【不良反应】主要的不良反应是对皮肤有刺激作用、引起发红、灼热、瘙痒等症状。
指甲可染为红褐色，并使衣物黄染。
【禁忌症】对地蒽酚类化合物过敏者禁用，对进展期脓疱性银屑病禁用。
方法名称：地蒽酚软膏—地蒽酚的测定—分光光度法应用范围：本方法采用分光光度法测定地蒽酚软膏中地蒽酚的含量。
本方法适用于地蒽酚软膏。
方法原理：供试品经冰醋酸提取，加5%亚硝酸钠溶液后再加冰醋酸制成供试液，置紫外可见分光光度计，于450nm波长处测定吸收度，计算出其含量。
试剂：1.冰醋酸2.5%亚硝酸钠溶液仪器设备：紫外可见分光光度计试样制备：1.对照品溶液的制备精密称取地蒽酚对照品适量，用冰醋酸溶解并定量稀释制成每1mL中约含40&micro;g的溶液，即得对照品溶液。
2.供试品溶液的制备精密称取供试品适量（约相当于地蒽酚2mg），置50mL量瓶中，加冰醋酸10mL，置水浴上加热使基质熔化，不断搅拌提取3分钟，置冷水浴中冷却使基质凝固，将提取液滤过，滤液置50mL量瓶，基质再用同法提取3次，每次用冰醋酸10mL，提取液均滤入同一量瓶中，加冰醋酸稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。
操作步骤：精密量取对照品溶液与供试品溶液各5mL，分别置25mL量瓶中，各精密加5%亚硝酸钠溶液（临用时新制）1mL，摇匀，置沸水浴中加热3分钟，取出，立即放冷，加冰醋酸稀释至刻度，摇匀（必要时滤过）。
照紫外-可见分光光度法，于波长450nm处测定吸收度。
于皮肤敏感性的个体差异，因此必须密切监测刺激性并小心提高治疗进程。
涂药时要戴塑料手套，以防皮肤刺激。
少数患者对地蒽酚高度敏感，甚至在浓度低至0.0005%时也会引起接触性皮炎。
故宜小面积开始。
避免与眼睛接触，接触眼睛后能发生严重结膜炎、角膜炎或角膜浑浊。
该药会污染衣物。
治疗结束后，地蒽酚所造成的皮肤染色可外用水杨酸软膏，在2~3周内即可去除。
应放在儿童不宜够着的地方。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不知地蒽酚用于孕妇是否会对胎儿引起危害或可能影响生育力，故不推荐用于孕妇。
有关地蒽酚对胎儿的生长、发育和功能完善的影响尚无数据支持。
【药物过量】用药期间要密切观察邻近正常皮肤有无发生红斑，如出现红斑，提示药物浓度、涂药次数和药物保留时间需缩减。
全身吸收会出现中毒症状，包括呕吐、腹泻或肾脏刺激，大量的地蒽酚也可使肝、肠及神经系统中毒，因此，本品严禁口服，不能用穿透性强的基质，禁用于破损皮肤。
规格（1)0.1%(2)0.5%(3)1%贮藏本品极易氧化变色，原料及制剂均应避光密闭于阴凉处保存。
包装药用铝管包装,每支20g.有效期24个月执行标准《中国药典》2010年版二部批准文号国药准字H41021382生产企业开封制药（集团）有限公司产品优势包装精美，选用优质原料，疗效显著，使用安全。
产品名称：醋酸氯己定痔疮栓招商区域：全国所属类别：化学药品/抗菌药与抗病毒药批准文号：国药准字H20057703产品包装：300盒产品规格：6粒简要说明：本品为阳离子型表面活性防腐剂，具体有广谱抗菌，抗菌作用较强，以及可止血的特点。
用　　途：用于内痔、外痔。
用途标签：内痔外痔通用名：醋酸氯己定痔疮栓商品名：英文名：ChlorhexidineAcetateSuppositories汉语拼音：CusuanLujidingZhichuangshuan本品主要成分为醋酸氯己定，其化学名称为：1，6-双（N1-对氯苯基-N5-双胍基）己烷二醋酸盐结构式为：分子式：C22H30Cl2N102C2H4O2分子量：625.56【作用类别】本品为痔疮用药类非处方药药品。
【药理毒理】本品为阳离子型表面活性剂，具有抗菌谱广、抗菌作用较强以及可止血的特点。
【适应症】用于外痔、内痔。
【用法和用量】肛门给药。
将患处洗净后，取栓剂，除去外包装，带上指套后将栓剂轻轻塞入肛门，一日2次，每次1枚。
【不良反应】偶见局部刺激和过敏反应。
【注意事项】1.本品仅供直肠给药，切忌口服。
2.给药时应洗净双手或戴指套或手套。
3.宜置于25℃以下阴凉处保存，若温度高栓剂变软，可放入冰箱待其冷却凝固后使用。
【药物相互作用】1.本品与肥皂、碱、碘制剂、高锰酸钾等不应同用。
【贮藏】　密闭，在阴凉处保存。
紫菜白烂病的症状为紫菜的绿为病即是紫菜藻体变软，弹性差，光泽消失，色素变绿，严重者变为黄绿色，最后变为白色，死亡流失。
紫菜白烂病一般出现在11月上旬～12月，在“寒露”至“大雪”期间，多在小潮汛期，海面风平浪静，海水透明度大，光照增加，常刮南或西南风，水温回升等整个海况条件较差的情况下发生。
海带的白烂病是因营养不良和光线过强引起的，而紫菜的白烂病是因干露不够，受光不足和水流交换不充分引起的。
预防紫菜白烂病应将网帘常干出水面，使受光加强；筏式网帘防止松弛，要把网帘拉紧、拉平；出现此病时，可用真曙红染色，若发病在30％以上时，要把养殖网帘全部撤除，不到30％时，可短期入库冷藏，待海况好转后，再下海张挂。
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汗孔角化病（porokeratosis）是一种特殊的角化异常，以组织学中出现圆锥形板层（cornoidlamella）为特征，圆锥形板层是呈细的圆柱形的紧密排列的角化不全细胞分布于整个角质层所形成的。
基本损害为界限清楚的角化不全，呈中心萎缩的环形、线形或斑点样。
[1]﻿病因不明。
常染色体显性遗传见于PM、PP-PD、DSp和DSAP。
LP见于单精合子双胞胎。
临床表现和组织病理的相似性，以及同一患者或同一家族的不同患者共存不同临床类型，提示不同的临床表现存在共同的遗传背景。
[2]﻿该病分型依据其病理学特征-圆锥形板层和相关的临床表现。
但应注意，圆锥形板层也见于许多与该病无关的疾病，如炎症、增生和新生物形成。
Reed和Leone提出该病因表皮细胞突变克隆沿外围扩增导致克隆群体与正常角质形成细胞边界形成圆锥形板层。
异常克隆可能具遗传性，其他诱因导致临床症状。
其中一个诱因是紫外线，与DSAP相关。
另一诱因为免疫抑制，常见于器官移植和HIV感染者，与DSAP和DSP相关。
重度的免疫抑制因免疫监视降低，有利于异常角质形成细胞克隆出现，最终导致恶性转化。
[2]﻿组织病理：环状损害中央显示轻度角质层增厚，粒层正常，棘层萎缩，在汗管口及堤状边缘处则高度角化，粒层消失，棘层增厚。
真皮浅层有以淋巴细胞为主的炎症浸润，胶原纤维与附属器萎缩。
最好切下带有中央沟的堤状隆起边缘做病理检查。
镜下中央沟显示为充满角蛋白的表皮性凹陷。
其中有角化不全柱，即所谓圆锥形板层。
角化不全柱基部有异常表皮细胞。
这是该病各型均具有的最特征性的病理变化。
[3]﻿1.Mibelli型损害开始为小的、棕色、角化性丘疹，逐渐扩大形成规则和环形斑块伴有界清、高起的角化性边界。
边界常高于1mm，包含线状沟。
损害表现为角化过度和疣状。
中心常为萎缩性、无毛发且出汗缺乏，伴有色素沉着或脱失。
直径从几毫米到数厘米的数个损害。
以四肢肢端、臀部和外生殖器常见。
也见于面部和口腔，可累及至掌跖。
该型始于儿童期，和损害经过数年后缓慢扩大，常为非对称性。
该型具特征性，为局限性，多为单侧，损害较大，界限清楚且具诊断性的沟纹。
2.播散型浅表型和播散型光化性浅表型DSP较为泛发，主要累及四肢，为双侧对称性。
损害也见于腋窝、腹股沟、会阴、掌跖和黏膜处。
约50%的病例，损害见于曝光部位（DSAP），在夏季加重。
损害较小、浅表性、较为单一、成簇状，在四肢伸侧甚至可见数百个。
损害开始为小的角化性丘疹，多伴中心小凹，直径1～3mm。
多干燥，可有红斑、色素沉着或正常肤色。
逐渐增大呈浅表性环形损害，伴轻度中心萎缩，绕以间断的具顶端沟纹的堤状隆起。
DSP和DSAP相对常见，常于30～40岁时发病，历数年缓慢发展。
尽管女性多见，但家族发病时男女比例各半。
紫外线曝露时间过长如银屑病患者的光化学治疗和光疗可导致DSAP加重或延长病程。
DSAP见于日照强的地区，在黑人中少见。
3.掌跖播散型为小的浅表性相对单一的损害，边界清楚，周围呈堤状隆起，高度不超过1mm。
掌跖部角化较为广泛，沿着隆起的纵向沟纹较为明显。
损害首先见于掌跖，随后向四肢、躯干等部位扩散，包括非曝露部位，数目较多。
有瘙痒和刺痛感。
黏膜处损害较小、环形或呈匐形性、乳白色且无症状，数目较多。
男性发病是女性的两倍。
常在青春期和成人早期开始发病。
4.线型可表现为单侧、线状且广泛累及，类似线性疣状表皮痣。
损害与Mibelli型相同，包括苔藓样丘疹、小环形损害、伴中央萎缩的角化过度斑块和特征性周围堤状隆起。
成群分布，沿四肢线状排列，远端易受累。
在躯干部可呈带状分布。
可累及单侧四肢，也见于同侧的面部和躯干。
始于婴儿或儿童期。
遗传特征尚未明确。
可与其他临床类型伴发。
有恶化的报道。
5.斑点型常与Mibelli型或线型相关。
为见于掌跖部的大量、小的、不连续的斑点，角化过度，伴有细的高起边缘。
损害可呈线状排列，也可聚集成斑块样。
临床上必须注意与斑点型掌跖角化症相鉴别。
根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实。
该病组织病理象有诊断价值。
[4]﻿1.全身疗法避免日晒，可口服氯喹，0.25g，2次/d。
可试用维生素A5万～10万U，3次/d；或异维A酸（13-顺维甲酸），0.5～1mg/kg，2次/d。
2.局部治疗数目少而范围小的皮损可用冷冻、电灼或激光。
局部外用角质溶解剂，如10%水杨酸软膏或0.1%维A酸软膏等。
3.中医治则法宜养血润肤，可润肤丸或温经汤、苍术膏。
脂性渐进性坏死（necrobiosisLipoidica）又称糖尿病性类脂质渐进性坏死，临床上以胫前出现大片硬皮病样斑块，常伴发糖尿病为特征。
该病是发生于胫前的大片硬皮病样损害，多见于妇女，部分患者伴有糖尿病。
1929年，Oppenheim首先报告1例，随后Urbach报告了第2例，并命名为糖尿病性脂质渐进性坏死。
[1]﻿病因尚不清楚，有两个方面的可能性。
该病患者有2/3～3/4患有糖尿病，故一种认为与糖尿病有关，伴有糖尿病性微血管病，致使糖蛋白在小血管壁沉着，逐渐引起血管闭塞和组织坏死。
另一种认为与糖尿病无关，所有糖尿病患者当中发生该病的仅占0.3%，而且该病的病程与糖尿病的严重程度、病期以及被控制的情况无关。
[2]﻿脂质渐进性坏死的发生机制也未完全阐明。
有人以直接免疫荧光法发现受累皮损的血管壁有IgM、IgA、C3和纤维蛋白原沉积，在表皮真皮连接处纤维蛋白原呈带状沉积，渐进坏死区纤维蛋白原呈块状沉积，提示该病属于免疫复合物性血管炎。
另外还发现患者血清中抗多种细胞骨架成分的自身抗体水平显著高于正常人，包括抗角蛋白、结蛋白、肌钙蛋白、肌球蛋白等，其发生原因和意义尚不清楚，有分析认为这些自身抗体可能与免疫复合物的形成有关。
[2]﻿组织病理：主要组织病理改变发生在真皮，可以见到境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区，混以片状淋巴细胞和肉芽肿性浸润。
组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅栏状排列，但不像环状肉芽肿或类风湿结节明显。
上皮样细胞的聚集可似结核样或结节病样，并可见异物巨细胞和朗汉斯巨细胞。
坏死区的小血管内膜增厚、纤维化。
表皮变薄或溃破，皮肤附属器也可被破坏。
糖尿病性和非糖尿病性在组织学上有所不同，前者易见血管病变及坏死区周围的栅栏状改变，后者则常见肉芽肿性反应。
[3]﻿可发生于任何年龄，但以青壮年为多见，平均发病年龄为30～40岁，儿童和新生儿罕见。
伴有糖尿病者其发病年龄要比无糖尿病者早。
性别差异明显，男女比例约为1∶4。
该病在东方民族和黑人中少见。
皮损主要位于小腿侧面，初起为圆形、坚硬、暗红色无症状的丘疹或斑块，一片或几片不等，缓慢发展可相互融合成匐行性、卵圆形或不规则形，边缘明确而不规则的坚硬斑块。
常呈棕红色或紫色，中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃状，有明显的毛细血管扩张和纤维化，外观如硬皮病样，约1/3的皮损可能发生溃疡。
其周围皮肤正常。
损害位于深部者常呈结节状，其表面皮肤多无改变。
损害尚可累及股、踝、小腿屈侧和足部，约15%发生在手臂、躯干和头皮，个别病例下肢不受累。
发生于头皮者可因萎缩和瘢痕样皮损而致秃发，发缘处常有色素减退。
病程为慢性经过，常缓慢发展达数年之久，也可长期处于静止状态或愈后形成瘢痕。
主要诊断依据为好发于中青年女性的下肢胫前部硬皮病样损害，结合组织病理不难做出诊断。
[4]﻿有糖尿病者应积极治疗糖尿病。
但糖尿病控制后皮疹不一定马上消退。
可尝试皮损内注射皮质类固醇激素，尤以曲安奈德（去炎舒松）和倍他米松/二丙酸倍他米松（得宝松）效佳。
顽固的或有溃疡的皮损可考虑手术切除后植皮，但植皮后仍有复发的报告。
据报告联合应用双嘧达莫（潘生丁）和阿司匹林有效，用法是双嘧达莫每天225mg，阿司匹林每天1g，出现疗效常需要3～4个月的疗程。
有人观察系统应用皮质类固醇激素5周，皮损得以改善。
溃疡性病变可予乙酮可可碱400mg每天3次口服。
也可试用高压氧疗法、环孢素或外用牛胶原。
外用维A酸可能有助于皮肤萎缩性损害的恢复。
13%～19%的患者在发病6～12年后皮疹可自行消退。
伤寒骨髓炎是伤寒病的一种少见的并发症，发病率为0．4～0．82%。
大多数在伤寒病的发热期或恢复期（75%），其余发生在数月、甚至在数年以后。
其中最长者27年，而且可以发生在临床上无伤寒表现及阴性化验者。
病程缓慢，症状较轻，好发部位为肋骨、胫骨及脊柱。
而且有一种趋势，喜侵犯原先存在的病变，如血肿、梗死、囊肿或肿瘤，亦有发生在原先存在的骨髓炎中的报告。
有伤寒病史，以后出现骨关节部份的疼痛，压痛，但症状模糊和不明显。
脓肿形成时有波动感，分泌物中可能找到伤寒杆菌。
如脊柱受累，主要表现为脊柱疼痛伴运动障碍，继而出现强直与脊柱曲度改变。
长骨：骨干及干骺端出现增生反应，骨皮质增厚、增粗，外形不规则，髓腔中可见散在的透光区，死骨少见。
脊柱：常侵犯两个或两个以上的椎体，密度增高，边缘毛糙，不规则，椎间隙狭窄，椎体周围有骨膜反应及新骨形成，韧带钙化，椎体最后发生融合。
偶有椎旁脓肿。
化验检查，同伤寒病。
常为单发。
干骺端或骨干发病，多数病人呈慢性过程，可能因为细菌的毒力较低的缘故。
在长骨，主要表现为骨质增生，骨膜、骨皮质及骨髓部分均可发生，可形成脓肿，但死骨少见，而且甚小。
椎体病变可破坏椎间盘，椎体周围有新骨形成，韧带钙化及脊椎小关节关节炎等。
病人有伤寒史，但一般必须在脓液中找到伤寒杆菌才能确诊。
需要鉴别的疾病有脊柱结核、化脓性骨髓炎、骨梅毒及肿瘤。
由于伤寒骨髓炎发病率低，临床上1次即确诊者甚少。
全身治疗同伤寒病，局部治疗同骨髓炎。
一、症状与危害该病主要发生在衰弱或其他病虫害为害过的枝干上。
受侵害的枝干生长不良，叶色有些黄，花少。
木质部变为褐色糟烂，其上枝条生长缓慢。
二、病原及发病特点该病由篱边革间菌[Lenzitessepiaria（Wulf.）Fr.]引起。
病菌在病腐木上越冬；由风雨传播；伤口侵入。
桃树腐烂病发生过的部位、修枝等造成的大伤口、虫伤、冻伤、日灼伤或生长不良的枝干均有利于发病。
老树易发病。
三、防治方法　（1）栽培技术防病：合理的肥水管理，基肥施有机肥，氮肥适量，旱季及时浇水，雨后排水；清理病枝并及时处理；作好树干涂白的工作。
（2）药剂防护：切除子实体后用70％酒精消毒，再用波尔多浆封口，把1％的硫酸铜或1％3—正—丁基锡氧化物等防腐剂注入发病部位。
主要危害叶片和柿蒂、叶片受害，初期产生圆形小斑点，正面浅褐色，无明显边缘，以后病斑渐变为深褐色，中心色浅，外围有黑色边缘，在病叶变红的过程中，病斑周围出现黄绿色晕环，后期在病斑背面出现黑色小粒点，发病严重时，病叶在5-7天内即可变红脱落，仅留柿果，接着柿果也变红、变软、脱落、柿蒂上的病斑圆形，褐色，出现时间晚于叶片，病斑一般也较小。
柿圆斑病菌以未成熟的子囊果在病叶上越冬，此病无再侵染现象，一般来说，上一年病叶多，当年6-8月雨水多时，病害发生严重，当然，与树势的强弱也有关系，树势衰弱，发病较重。
柿圆斑病没有再侵染，其防治重点应着重于减少侵染来源和防止侵染上。
⑴清除落叶，秋末冬初至第2年6月，彻底清除落叶，集中烧毁或沤肥，可大大减少侵染来源。
⑵喷药保护：于6月上中旬柿树落花后，子囊孢子大量飞散以前，喷布1:5:400-600的波尔多液保护叶片，可大大减轻病害发生。
另外，也可选用药剂如65%代森锌可湿性粉剂500倍液喷洒1-2次，效果也较好。
茄子白绢病主要为害茎基部。
病部初呈褐色腐烂，并产生白色具光泽的绢丝状菌丝体及黄褐色油菜籽状的小菌核，严重时叶柄、叶片凋萎，最后干枯脱落或整株枯死。
[1]  茄子白绢病田间为害状及茎基部放大[2]SclerotiumrolfsiiSacc.称齐整小核菌，属半知菌亚门真菌。
有性态为Atheliarolfsii（Curiz）Tu.&Kimbrough.称罗氏阿太菌，属担子菌亚门真菌。
形态特征见南瓜白绢病。
[1]主要以菌核或菌丝体在土壤中越冬，条件适宜，菌核萌发产生菌丝，从寄主茎基部或根部侵入，潜育期3～10天，出现中心病株后，地表菌丝向四周蔓延。
在夏季灌水条件下，菌核经3～4个月就死亡。
该病在高温多湿的6～7月易发病。
[1]（1）合理施肥浇水。
定植前要施足腐熟有机肥。
定植要选用大苗、病壮苗。
定植后3～4d选择晴天上午浇1次水，并及时排湿，直到门茄“瞪眼”再开始浇水追肥。
茄膨大前需水少，不浇水，门茄膨大后需要水，要多浇水。
一般随采收5～6d浇1次混水（即追肥水），然后再浇1次清水，浇水必须在晴天上午，小水勤浇，浇后中耕，使土壤透气，利于根系生长。
按此法管理的5座温室，茄子白绢闰发病株率均在1%以下，而突击定植的8座温室病株率达10%～20%。
（2）拔除中心病株。
中心病株是病害发生的信号，要准确识别，及早拔除，进行深埋或火烧，并用三石灰或15%三唑酮可湿性粉剂按1∶120比例拌细土，撒施病穴及周围土壤，进行消毒处理，对病田可选用20%甲基立枯磷乳油800倍液，或20%三唑酮乳油2000倍液，每667平方米加农用硫酸链霉素4克加15%恶霉灵水剂4毫升喷洒地面、灌穴或淋施1～2次，隔15～20d1次。
栽培管理与病害发生有密切关系。
要按大小苗分别定植。
选择晴天上午热土移栽，对移栽苗营养钵提前浇水，使土块成团，不分根。
整地要细致，做畦平直，放腐熟有机肥，适时放风排湿，交换气体。
定植穴用细土封实，早揭苦、晚盖苫，增加光照时间，阴雨天要揭苫，争取散射光等。
采用这些管理技术，可促进植株长势好，提高抗病力。
白绢病又名菱角菌核病、菱瘟、白烂病。
该病是菱角主要的病害之一，常造成大面积菱叶腐烂。
叶片受害，初生黄白色、水渍状小斑，迅速扩大，并造成腐烂。
叶背病部可见大量白色菌丝或菌索，后形成白色至棕色油菜籽状的球形菌核。
病原物为半知菌亚门小菌核属真菌。
高温高潮发病严重。
①及时清理池塘边的菱株残体或残渣，并铲除塘边杂草。
②4—5月在菱塘周围留一道空白带，宽1.0—1.5米，能有效地防止塘边越冬菌原侵入菱叶危害。
③历年病重的菱塘，应在5月底或6月初沿菱塘的隔离保护带喷药2～3米宽进行预防。
发现病叶在去除病株的同时，应及时施药封锁。
5-6天喷1次。
常用药剂有：50％多菌灵800倍液、50％托布津1000倍液、75％百菌清800倍液、40％菌核净500倍液、50％氟担菌宁3000倍液或25％粉锈宁1000倍液，以上加0.01％洗衣粉以增加粘着性。
商品名称：十滴水胶丸
瓜类枯萎病又称萎蔫病、蔓割病，自1894年Smith在美国南卡罗来纳州发现该病以来，已分布于世界各产瓜区，是一种世界性瓜类土传病害。
1899年我国东北就有报道，当今，在我国南北方瓜区都有发生，以西瓜发病最重，南瓜次之，尤其是连作地发病严重，常可造成全田毁灭，枯萎病的危害是瓜类生产上急需解决的重要问题。
本病于苗期、伸蔓期至结果期都可发生，以开花坐果期和果实膨大期为发病高峰，果实开始成熟时病害又趋于稳定。
其典型症状是萎蔫。
幼苗发病，子叶萎蔫或全株枯萎，呈猝倒状。
开花结果后发病，病株叶片逐渐萎蔫，似缺水状，中午更为明显，早晚尚能恢复，数日后整株叶片呈褐色腐烂，稍缢缩，茎基部纵裂，裂口处有时溢出琥珀色胶状物，将病茎纵剖，可见维管束呈黄褐色。
在潮湿环境下，病部表面常产生白色及粉色霉状物，即病菌分生孢子。
该病由真菌侵染所致，病原菌可在土壤中、病残体上、未经腐熟的肥料中及种子上越冬。
病原菌在土壤中能存活5年左右。
可借种子带菌进行传播。
病原菌从南瓜根部侵入为害，根部受伤或有线虫为害的伤口，有助于病原菌侵染。
气温在24～28℃，相对湿度大于90％时，易发病。
土壤偏酸，土质黏重，地势低洼，田间管理粗放，偏施氮肥及施用未经腐熟的有机肥，秧苗老化，大水浇灌或土壤过分干旱，连作，有线虫为害，都可加重枯萎病发生。
（1）种子处理播种前采用温汤浸种法，在55～60℃温水中浸种20分钟；用药液浸种，40％甲醛150倍液浸种30分钟，或50％多菌灵可湿性粉剂500倍液浸种1小时，或80％抗菌剂“402”2000倍液浸种2小时，然后用清水冲洗干净，催芽待播；药剂拌种，以干种子重量的0.2％～0.3％的敌克松，拌种或多菌灵拌种，或用每100克增产菌拌种1000克；种子包衣。
（2）实行轮作与非葫芦科作物进行5年以上的轮作，也可实行水旱田轮作，瓜田应尽量选择中性或微碱性的沙壤土种植。
（3）土壤处理土壤深翻晒垡，重茬田采用移沟法对阴阳土进行交换。
酸性土壤可施用消石灰或喷洒石灰水。
有枯萎病史的田块，播前用五氯硝基苯、多菌灵、敌克松杀菌剂喷洒瓜沟或将药土施入播种穴，进行土壤消毒。
育苗土应选用非菜地、非瓜田土，加肥料配成营养土，最好采用营养钵育苗，苗子成活率高。
（4）加强栽培管理，播前平整好土地，施足充分腐熟的优质有机肥作基肥，灌足底水，适时早播，应掌握幼苗期少浇水，生长期根据苗情采用细流浇灌，严禁大水漫灌、串灌，田间积水要及时排出。
追施肥料切忌伤根，氮、磷钾肥应合理搭配或施瓜类专用肥，叶面喷施微肥能增强植株抗病性。
合理整枝打杈，严防造成伤口过多，以减少土壤中病菌的侵入。
湿敷法是用纱布浸吸药液，敷于患处的一种外治法。
沐浴法即是用药物煎汤沐浴，以治疗疾病的方法，类似现代水疗法中的药浴法。
早在《内经》中就已有“摩之浴之”、“其有形者渍形以为汗”等有关水疗的记载；张仲景则在《金匮要略》中明确记述了治马坠及一切筋骨损伤：“先锉蒲席半领，煎汤浴衣被盖覆，斯须通利数行，痛楚立瘥”，开沐浴法之先河。
以后，本法一直沿用并不断发展，应用范围也逐渐扩大。
清代吴尚先在《理瀹骈文》中就有沐浴方10余首，分别用于治疗内、外、儿、皮肤等科的一些疾病。
本法是藉沐浴时浴水的温热之力及药物本身的功效，使周身腠理疏通，毛窍开放，从而起到发汗退热、祛风除湿、温经散寒、疏通经络、调和气血、消肿止痛、祛瘀生新等作用的一种方法。
根据具体病症，选取适当的药物制成煎剂，然后把药液加入沐浴用的热水中，乘热遍洗头部及全身；也可将药物装入纱包，放入热水中进行沐浴。
一般每日洗1～2次。
一、尿血凉血沐浴方(《中医外治法集要》)蒲黄150g，旱莲草600g，车前子草150g。
上药加水煎煮15～20分钟，倒入大盆中，待水温40℃左右，沐洗少腹部，每日1次。
功能凉血止血。
主治热伤血络所致的尿血。
二、感冒1．发散风寒方(《中国民间疗法》)麻黄lOg，薄荷15g，荆芥15g，防风12g，生姜lOg。
上药煎2次，混合，取汁擦浴全身，每次10～20分钟，每日2次，日换药1剂，3日为1疗程或病愈停用。
功能发散风寒。
主治风寒感冒。
2．疏风清热方(经验方)桑叶、菊花、薄荷、荆芥各15g，芦根30g。
水煎两次，混合，取汁擦浴全身，每次10～20分钟，每日2次，日换药1剂，3日为1疗程或病愈停用。
主治风热感冒。
三、呕吐胡椒干姜汤(《中医外治法简编》)胡椒20g，绿豆1把，黄连120g，干姜120g。
上药加水煎煮20分钟，煎取药液3000ml，兑入凉水至40℃左右，沐浴胸腹部，冷后加温再浴，并浸双足。
每次30～60分钟，每日1～2次。
功能温胃散寒止呕。
主治暴饮暴食弓f起的呕吐。
四、便秘硝黄通便汤(《中国民间疗法》)芒硝、大黄、甘遂、牵牛子各等量，加水煎汤，量依据浴盆而定，待药液40℃时，沐浴全身。
亦可煎取药液500ml，兑入温水中沐浴。
功能攻积导滞。
主治实热便秘。
五、痹证1．除湿活血沐浴方(《中医外治法》)透骨草、延胡、归尾、姜黄、川椒、海桐皮、威灵仙、川牛膝、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓各lOg。
共研细末，纱布包扎好，加水煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患肢。
每日1次，每次约1小时，7～10日为1疗程。
功能祛风除湿，活血通络。
主治风湿痹证。
2．清热活血沐浴方(《中国民间疗法》)桑枝、海桐皮、稀莶草各lOOg，海风藤200g，络石藤200g，忍冬藤60g，鸡血藤60g。
功能清热解毒，活血通络。
主治热痹。
六、盗汗收敛止汗汤(经验方)麦冬30g，五味子50g，黄柏40g，艾叶30g。
上药水煎煮1桶，在避风保暖处沐浴全身，有条件者可浸泡于浴池，3～4天1次。
功能收敛止汗。
主治各型盗汗。
七、肥胖症利水减肥汤(《中国民间疗法》)冬瓜皮500g，茯苓300g，木瓜100g。
煎水沐浴，用热水浴法，每日1次，20～30天为l疗陧。
功能利水渗湿。
主治单纯性肥胖症。
八、湿疹千里光藏青果沐浴方(《皮肤病方剂药物手册》)千里光5O0g，藏青果90g，煎水洗沐，每日1次，每次20分钟，至愈为止。
主治范围较大的各种湿疹。
九、痱子消痱沐浴方(经验方)藿香20g，佩兰20g，野菊花20g，枇杷叶60g，滑石30g。
上药加水煎至2000ml，加清水1倍洗沐。
每日1次，3～5天为】疗程。
功能祛暑利湿。
主治痱子初起属暑湿．盛者。
十、荨麻疹燥湿止痒汤(云南中医杂志1986；7(1)：20)蛇床子20g，明矾12g，花椒6g，土茯苓30g，白藓皮15g，苦参30g，荆芥12g，食盐20g。
诸药加水2000ml，煎煮至1000ml，将药液倾入盆内，加温水适量，入盆浸浴，用毛巾边擦边洗，至药液渐凉为度。
每日1次，每剂药可煎用2～3次。
主治荨麻疹周身起风团，剧痒者。
十一、银屑病银屑病溶液(《常见皮肤病中医治疗简编》)枯矾、川椒各120g，朴硝500g，野菊花250g。
上药加水lOkg，煮沸过滤后趁热洗浴，每日1次。
主治银屑病各期皮损。
十二、剥脱性皮炎1．糠浴(《实用皮肤科学》)麦糠、米糠或谷糠1～2kg，任选一种盛于布袋内，加水5～lOkg，煮约半小时，再加水适量，调整水温使其约为30～45℃，作全身沐浴，一般20～60分钟。
主治剥脱性皮炎。
2．淀粉浴(《实用皮肤科学》)淀粉或面皮1000～2000g或玉米粉适量，先将淀粉或面粉以适量水调成糊状，放入浴盆中，再加适量温水作全身浴；或将淀粉或面皮盛于布袋内，放入浴盆中，用热水在袋上冲，然后加温水适量作全身浴，水温在30～45℃之间。
洗浴时常捏布袋，或以布袋代浴巾。
若用玉米粉浴，可将玉米粉先用冷水调和，再加热水煮成糊状，然后加温水适量稀释作全身浴，一般20～60分钟。
十三、皮肤瘙痒症1．疏风燥湿止痒剂(《中国民间疗法》)防风30g，川羌25g，荆芥20g，地肤子40g，蛇床子60g，川乌lOg，草乌10g，浮萍lOOg，生地30g。
水煎稀释后，倒入浴盆，水温40～50℃，沐浴15～20分钟，每日1～2次，5～7天为一疗程。
功能疏风燥湿止痒。
主治全身皮肤瘙痒。
2.止痒浴剂(《皮肤科外用药物手册》)枯矾120g，川椒120g，朴硝500g，野菊花250g，上药加水15～20kg，煎煮开，过滤后趁温洗浴，至微出汗为度。
每N1次，5～7天为1疗程。
主治全身顽固性瘙痒。
十四、胎黄大黄洗剂(经验方)大黄、硝石、黄柏、山栀各lOg，上菇共煎汤1000ml，擦洗患儿全身，每日2次，3次为1疗程。
功能清热利湿、退黄。
主治新生儿黄疸。
十五、水痘水痘洗剂(中医杂志1989；30(3)：10)银花、连翘、六一散、车前子各lOg，紫花地丁、黄花地丁各15g，上药共煎汤lOOml，兑入温水中外洗患部，每日1～2次，3天为1疗程。
主治水痘。
1．浴液温度要适中，不能过热，以免烫伤。
2.沐浴时要注意保暖，避免受寒，受风，洗毕应立即拭干，盖被保暖。
3.高热大汗及高血压、主动脉瘤、心功能不全及有出血倾向、者禁用。
尿道旁腺癌发生在外阴前庭的尿道开口周围，尿道旁腺癌是少见的恶性肿瘤。
[1]﻿（一）发病原因尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚，有学者认为排尿、性交、妊娠或反复泌尿系感染对尿道刺激可能是一些尿道癌的诱因。
增生性疾病，如肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉会继发恶变。
尿道黏膜白斑被认为是一种癌前病变。
（二）发病机制尿道旁腺癌主要为腺癌结构，有透亮细胞型和乳头状型。
尿道口可有鳞癌出现，尿道可有移行细胞癌出现。
女性尿道长3～4cm，直径8～10mm。
从膀胱颈至尿道外口，尿道可分为3段，即近1/3、中1/3和远1/3段。
近段1/3尿道覆盖着移行上皮、远段2/3尿道覆盖分层的鳞状上皮。
远段1/3淋巴液引流至表浅和深部的腹股沟淋巴结，近段2/3淋巴液引流至盆腔淋巴结。
约52%的原发病灶发生于远段尿道，39%发生于中段尿道，9%起始于近段尿道。
女性尿道恶性肿瘤起源于鳞状上皮细胞和移行上皮细胞的表皮样癌最为常见，起源于尿道周围腺体的腺癌少见，其他类型尿道癌十分罕见。
据报道，鳞癌占41%～70%，移行上皮癌占8%～30%，恶性黑色素瘤占2%～4%，其他类型占2%～4%。
尿道癌肉眼观分为蕈状形、环形，呈缩窄型和溃疡型。
尿道癌多呈局限性生长，Delcos报道女性尿道癌就诊病人中约50%为局限性病变。
当病情进展时，病变可累及全尿道，并向上侵犯膀胱，向下累及外阴，向后侵犯阴道。
女性尿道癌的主要转移途径是淋巴转移，淋巴引流途径有近段尿道引流到闭孔淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结；远段尿道引流到腹股沟浅淋巴结及腹股沟深淋巴结。
临床常规检查难以确诊区域淋巴结有无转移。
Grabstald报道，22.8%的病人在病变过程中发生淋巴结转移。
Delclos报道女性尿道癌临床诊断腹股沟淋巴结转移率一般低于15%，盆腔淋巴结转移因诊断困难，其转移率不详。
Ray和Guinan提出，原发灶肿块大小与淋巴结转移的关系不密切。
女性尿道癌发生远处转移少见，病人死于远处转移的占14%。
远处转移的主要部位是肺、肝、骨和脑。
[2]﻿常用的是Grabstald分期：1．0期：原位癌（癌肿局限于黏膜层）。
2．A期：癌肿浸润限于黏膜下层。
3．B期：癌肿浸润尿道肌层。
4．C期：癌肿侵犯尿道周围器官。
C1：侵及阴道壁肌层。
C2：侵及阴道壁肌层及其黏膜。
C3：侵及邻近脏器（如阴唇、阴蒂、膀胱）。
5．D期：远处转移。
D1：腹股沟淋巴结转移。
D2：盆腔淋巴结转移。
D3：腹主动脉旁淋巴结转移。
D4：肺、肝、肾等器官转移。
[3]﻿尿道旁腺癌早期症候为排尿困难，尿道出血、尿频、尿痛。
远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物，尿道局部肿胀可触及肿物。
当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴前庭、阴道口扩展，出现明显的溃疡、出血性的肿块，伴有疼痛和可能出现腹股沟、盆腔淋巴结的转移。
早期尿道癌淋巴结转移少见，诊断时20%～50%有淋巴结转移，大约一半晚期或近侧尿道癌发生淋巴结转移。
一般认为，触及肿大的淋巴结，多为转移，而非感染。
腺癌多发生远处转移，远处转移最常见肺、肝、骨和脑。
近端尿道癌浸润膀胱，向后累及阴道，临床可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘。
淋巴结转移与血行转移无相关性。
[4]﻿尿道旁腺癌根据临床表现的症状和体征可初步做出诊断；经行尿道口肿物活检为腺癌时可确诊。
病人从出现症状到确诊的时间可能数天，也可能长达数年，一般为3～12个月，少数情况下，患者可无任何症状，她们往往为检查其他疾病而偶然发现患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通过视诊或触诊检查而发现。
病变可能呈鲜红色乳头状赘生物突向尿道腔及尿道口，此时易误诊为尿道肉阜，其误诊率约为8%。
尿道新生物还应与急慢性炎症引起的尿道黏膜脱垂、憩室等病变相鉴别。
尿道癌可以通过阴道触诊发现病变，阴道检查可触到尿道变粗、变硬及条索状肿块。
阴道检查可了解病变大小、质地、活动度等，阴道双合诊检查可了解有无膀胱及盆腔转移。
当病变侵犯至阴道壁时，很难判断原发灶来自尿道、还是来自阴道本身。
膀胱尿道镜检及活体组织检查是诊断尿道癌的主要方法。
有些病变几乎不向尿道内生长，膀胱尿道镜检查可能漏诊，此时可以经阴道用手指将病变向尿道方向推移，将能更好地暴露和观察病变。
确诊尿道癌需要活体组织病理学诊断。
活检最好经尿道取材，少数情况下可经阴道针吸取材。
可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取脱落细胞进行细胞学检查。
确诊后还需进一步全面检查，了解病变范围，排除癌转移，明确临床分期。
[5]﻿尿常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测、组织病理学检查。
[6]﻿1．早期尿道旁腺癌应与尿道肉阜区别，对有怀疑恶变的尿道肉阜，均应做活检以明确诊断。
2．中、晚期的尿道旁腺癌应排除原发病灶是否来自前庭，但前者为腺癌，后者为鳞状细胞癌。
[7]﻿1．手术治疗（1）低分期尿道癌：①限于黏膜极表浅的尿道癌，可用激光或电灼治疗。
如有复发可重复治疗。
避免灼烧过深，形成尿道狭窄。
②前尿道外部可见低分期的小肿瘤，可局部切除，仅限于黏膜或黏膜下的肿瘤。
③前尿道癌，O、A和B期可行尿道部分切除。
④B或C期尿道癌，选择性病例可行保留膀胱和尿道全切除。
前尿道癌施尿道部分切除，不能保证尿道切缘无癌，可考虑行全尿道切除术。
尿道全切除后重建可控性尿流改道。
（2）高分期尿道癌：肿瘤已浸润全尿道、膀胱和阴道的晚期病例，应用联合治疗。
前盆腔脏器切除术，包括盆腔淋巴结和全部尿道、膀胱、子宫及附件、阴道前壁和侧壁、耻骨联合和耻骨降支整块切除，尿流改道。
该术式对浸润癌效果不佳，5年生存率仅10%～17%，局部复发可高达66%～100%，并发症多，如骨髓炎、骶髂关节不稳定、直肠阴道瘘、会阴疝、盆腔脓肿和耻骨上支骨折等。
2．放射治疗：放射治疗适宜各期尿道癌治疗，单纯放射治疗用于O期、A期或小部分B期病人。
放射治疗方法包括单行近距离组织间插置放射治疗，或组织间插置放射治疗配合体外照射治疗，或术前体外放射治疗加手术。
分化良好的局限性尿道癌单用组织间插置放射治疗局部控制率可达75%，当尿道周围组织受累时，局部控制率下降至的50%。
这种情况下，用小野外照射配合组织间插置，或体外放射治疗配合手术治疗较合适。
体外照射4000～5000cGy/4～6周，组织间插置2000～3000cGy。
经会阴部于尿道周围行组织间插置放射治疗时，插置前可于尿道内插入尿管，并于阴道内插入柱状标示物，以便引导插针方向。
必要时，可在全身麻醉条件下行膀胱切开术，引导插针。
插针后，在模拟定位机下定位拍片，然后制订放射治疗计划，最后送入后装治疗机室进行放射治疗。
组织间插置放射治疗剂量一般6000～7000cGy。
放射治疗后，易出现放射性尿道及膀胱黏膜炎，一般发生于放射治疗后1天～2周，持续4～6周，临床表现为排尿困难及尿路刺激征。
晚期并发症可表现为黏膜坏死、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、放射性肠炎及肠梗阻。
严格选择病例、精细的插置技术和对放射治疗区放射治疗后的良好护理，可以明显减少并发症的发生率及发病程度。
术前放射治疗加手术治疗适宜B期和C期的患者，术前放射治疗采用体外照射的方法，盆腔设四野，总剂量给予5000cGy（25次·5周），放射治疗后4～6周进行手术。
手术切除范围类似膀胱癌手术，即行根治性膀胱尿道切除术和膀胱上尿路改道术，尿路改道术3周内行根治性手术。
如果病变累及阴道，需要行会阴阴道切除术，并用网膜瓣填充于阴道无效腔，以免盆腔内容物下垂及肠疝形成。
病变累及耻骨联合时，需行耻骨切除术。
腹股沟淋巴结转移的处理，类似外阴癌治疗，行腹股沟淋巴结清扫术。
常规预防性盆腔淋巴结清扫术的意义不肯定，此治疗用于有盆腔淋巴结转移危险的高危病人。
3．化学治疗：化学药物治疗的作用不肯定，主要用于D期及晚期病例。
抗癌药物如多柔比星（阿霉素）、博莱霉素和达卡巴嗪（氮烯咪胺），可作为放疗的辅助疗法。
当盆腔淋巴结已有转移时，可做动脉化疗，随后做手术治疗，这样可能会改善疗效。
3-硝基丙酸为白色结晶化合物，溶于水、乙醇、乙酸乙酯、丙酮、乙醚和热的三氯甲烷，不溶于石油醚和苯。
（β-Nitropropionicacid）是曲霉属和青霉属的少数菌种产生的有毒代谢产物，在某些高等植物中也有3-硝基丙酸存在。
我国从变质甘蔗中分离到的甘蔗节菱孢、蔗生节菱孢霉菌等菌种具有产生3-硝基丙酸的能力。
3-硝基丙酸是流行于我国河北、河南、山东、山西、新疆、青海、宁夏、辽宁等13个省的变质甘蔗中毒的病因，该中毒症的主要表现为中枢神经系统受损。
急性期的症状有呕吐、眩晕、阵发性抽搐、眼球偏侧凝视、昏迷，甚至死亡，后遗症主要为锥体外系的损害，主要症状有屈曲、扭转、痉挛，肢体强直，静止时张力减低等。
目前国外测定3-硝基丙酸的方法有薄怪色谱法、高效液相色谱法、气相色谱法等。
我国建立了测定3-硝基丙酸的薄层色谱法。
一、适用范围本方法适用于甘蔗中3-硝基丙酸的测定。
二、原理样品中的3-硝基丙酸经提取，净化及浓缩，点样液于硅胶薄层板上，展开后喷以3-甲基-2-苯并噻唑啉酮水合盐酸盐（MBTH）显色剂，在长波紫外光灯下显示黄色荧光点，利用目视定量或薄层扫描仪测定其含量。
三、试剂以下试剂均为分析纯。
（一）乙酸乙酯、三氯甲烷、苯、冰乙酸。
（二）无水硫酸钠、2％碳酸氢钠、85％磷酸，6mol/L盐酸。
（三）硅胶G。
（四）显色剂：0.5％MBTH水溶液，置于4℃冰箱保存，每3d重新配制；（五）展开剂：苯：冰乙酸（9+1，V/V）；确证用展开剂为石油醚：冰乙酸（9+1，V/V）。
（六）3-硝基丙酸标准溶液：精确称取3-硝基丙酸标准品，用乙酸乙酯制成储备液，再将此液用乙酸乙酯稀释成使用液，此标准溶液含3-硝基丙酸20μg/mL，置4℃保存。
四、仪器（一）岛津CS-910双波长扫描仪及C-EIB微处理机。
（二）减压吹气浓缩装置。
（三）层析槽：内径25cm，宽6cm，高4cm。
（四）喷雾装置：日本岛津公司产。
五、操作步骤（一）提取和净化1.甘蔗样品：取经去皮后切碎挤压得到的甘蔗汁10mL，置于100mL分液漏斗中，用6mol/L盐酸调节pH至2~3，用乙酸乙酯等体积提取三次，合并乙酸乙酯层于另一100mL分液漏斗中，用2％碳酸氢钠溶液30mL和10mL分别提取，振摇2min，静置分层，将水相置于另一100mL分液漏斗中，弃去乙酸乙酯层。
用三氯甲烷20mL提取碳酸氢钠层，弃去三氯甲烷层，用6mol/L盐酸调节pH至2～3，用乙酸乙酯40mL、30mL、20mL分别提取，将乙酸乙酯吸出于150mL梨形瓶中，浓缩至干，用少量乙酸乙酯洗瓶壁数次，分别在40～45℃水浴中减压浓缩至干，加1mL乙酸乙酯定容，待测定。
2.甘蔗样品：将市售经冰冻的样品去皮后切碎，取20g置具塞200mL锥形瓶中，加无水硫酸钠20g，混匀，加乙酸乙酯60mL，85％磷酸0.12mL，浸泡30min后，振荡30min，且粗滤纸过滤，取滤液30mL于100mL分液漏斗中。
以下按五（一）1“用2％碳酸氢钠溶液”方法操作。
（二）薄层色谱测定1.制板：取硅胶G3g，加水10mL，搅成匀浆，涂布于三块5cm×20cm玻璃板上，薄层厚度为0.3mm，干燥后于110℃烘烤3h后，置干燥器中备用。
2.点板：以薄层板的短边为底边，距底边3cm的基线上用微量注射器滴加10μL标准液（20μg/mL）一个点，10μL样液两个点，在其中一个10μL样液点上再滴加10μL标准液（20μg/mL）。
3.展开：上行展开16cm，展开剂为苯：冰乙酸（9+1，V/V）。
4.显色：展开后的薄层板经挥干后，喷以显色剂至刚刚潮湿，置145~150℃烤箱中烘烤15min，冷却后，在波长365nm紫外光灯下目视定量或用薄层扫描仪定量。
3-硝基丙酸的Rf值约为0.39。
5.扫描条件：岛津CS-910双波长薄层扫描仪，用氙灯作光源，在380nm激发波长，500nm发射波长条件下，测量标准与样液斑点的荧光。
6.目测条件：在波长365nm紫外光灯下观察，结果判定如下：（1）标准点应出现黄色荧光；（2）如样液点在标准点相应处未出现黄色荧光，则样品中3-硝基丙酸的含量在测定方法灵敏度以下。
如在相应位置上有黄色荧光点，而另一点中样液点与标准点重叠，则为阳性。
根据样液点的荧光强度估计减少滴加微升数，或稀释后滴加不同微升数，直至样液点与标准点的荧光强度一致为止。
7.确证试验：用石油醚：冰乙酸（9+1，V/V）展开至16cm，挥干后显色，再测定，Rf值约为0.23。
（三）计算：式中：M——样品中3-硝基丙酸的量，μg/g或μg/mL；0.2——3-硝基丙酸的最低检出量，μg；V1——加入乙酸乙酯的体积，mL；V2——出现最低检出量时滴加样液的体积，mL；D——样液的总稀释倍数。
W——甘蔗取样质量，g；或甘蔗汁取样质量，mL。
本方法的灵敏度为2mg/kg。
病因3-硝基丙酸（3-nitropropionicacid，3-NPA）是一种无色的针状晶体，?分子量119，熔点66.7～67.5℃，溶于水和极性有机溶剂。
自然条件下，它是由甘蔗节菱孢、蔗生节菱孢、米曲霉等真菌产生的一种毒素，某些高等植物也能合成3-NPA。
?导致中毒的原因主要是食用了因储存不当而霉变的甘蔗引起，中毒多发生于我国北方各省的每年冬春季节（2～4月份）。
毒理（1）毒代动力学：动物实验表明，3-NPA经胃肠道吸收较快，灌胃后其血液浓度达峰时间约为12min，进入血液后很快向各组织分布，能迅速通过血脑屏障，给药后5min即可在脑部不同区域检出3-NPA。
肾脏为其主要排泄途径，3d内从尿、粪中排出总灌胃量的22.3%，其余以代谢产物均匀分布于各组织中。
（2）毒性：3-NPA小鼠静脉注射的LD50为50mg/kg，经口灌胃雄性小鼠的LD50约为100mg/kg，雌性约为68.1mg/kg。
人中毒剂量约为12.5mg/kg。
据报道，引起中毒的甘蔗样品中3-NPA的含量为1700～2083mg/kg。
（3）发病机制：3-NPA的中毒机制尚不清楚。
研究发现其对生物体内一些重要的酶系统如琥珀酸脱氢酶、过氧化氢酶、谷氨酸脱羧酶、单胺氧化酶等均有不同程度的抑制作用，进而阻碍了三羧酸循环的进行，最终导致组织器官的损害。
病理神经病理检查可见主要损伤部位是脑的尾-壳核，海马体、丘脑、大脑皮质和小脑皮质也可受累。
电镜检查可见神经原胞浆疏松，线粒体肿胀和核染色质积聚，最后胞浆和核均发生固缩。
轴索膜与髓鞘间水肿，轴索内线粒体肿胀，髓鞘变薄或断裂。
星形胶质细胞水肿，血管内皮细胞线粒体肿胀，核固缩，血管周围有肿胀的突起。
诊断要点    诊断要点概述根据患者有进食变质甘蔗史，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道以及昏迷、抽搐、脑局灶性损害等中枢神经系统障碍，及从可疑变质甘蔗样品中分离出节菱孢霉菌或检测出3-硝基丙酸，诊断一般可以确定。
根据临床表现可分为轻、中、重三级。
1．轻度中毒　起病急，一般在食入霉变甘蔗2～3h出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、视物不清等症状，较快恢复正常。
2．中度中毒　除轻度中毒的症状外，出现嗜睡、精神委靡及脑局灶性损害，如眼球向上凝视或偏侧凝视，垂直性或水平性眼球震颤，运动性失语，锥体系或锥体外系神经损害。
3．重度中毒　在中度中毒症状的基础上，迅速发展为昏迷、抽搐等脑水肿表现。
4．迟发性锥体外系神经损害　严重中毒后2周至2个月出现扭转痉挛、手足徐动等锥体外系损害，脑CT显示双侧豆状核区对称性软化病灶。
本病需要与病毒性脑炎、其他锥体外系统疾病鉴别。
实验室检查1．脑脊液　细胞数与生化检查正常。
2．薄层色谱法或气相色谱法　测定甘蔗样品中的3-硝基丙酸。
?影像学检查1．颅脑CT　中毒急性期有脑水肿改变。
出现迟发性肌张力不全的患者，其颅脑CT显示双侧豆状核密度对称性减低，且壳核损害常重于苍白球；亦可见弥漫性脑萎缩。
??治疗概述本病尚无特效解毒药物，主要为对症、支持治疗。
急性期要积极控制脑水肿，改善脑血液循环，维持水、电解质和酸碱平衡以及防治继发感染等治疗。
迟发性肌张力不全无有效治疗措施，以支持疗法为主，常致终身残疾。
?预后轻症患者预后较好。
重症患者经救治后可留有全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征、迟发性锥体外系神经损害等后遗症，昏迷持续时间越长，后遗症越明显。
茎攀援细长，无毛，带紫色，长可达1米。
叶在茎上的互生，细小；在枝上的通常2－4片簇生，或对生状或近于轮生状，长圆状披针形、披针形至椭圆形，长3－10厘米，宽1.5－4厘米，先端尖，基部楔形，全缘，或稍有疏生的微波状齿，两面无毛，下面呈灰白色；有短柄。
花单生或对生于枝顶；萼筒5裂；裂片卵状披针形；花冠外面乳白色，内面深紫色，钟形，浅5裂，先端反卷，有网状脉纹；雄蕊5，花丝与花药几等长；子房半下位，花柱短，柱头3裂。
花期8－10月。
【拼音】ShānHǎiLuó【英语】LanceAsiabellRoot,RootofLanceAsiabell山海螺(5张)【别名】牛附子、乳夫人、奶树、四叶参、白蟒肉、山胡萝卜、土党参、奶参、乳薯、通乳草、奶奶产头、老奶头、野菜产砂、奶葫芦、奶茵、陈、奶党、羊乳参、白马肉、牛奶参、角参、洋参、哈蜡党、狗头党、狗参、狗头参、地黄（《别录》，白河车（王安卿《采药志》），牛奶子（《植物名实图考》），四叶参（《苏南种子植物》），白蟒肉、山胡萝卜（《东北药植志》），乳薯（《江西民间草药》），奶参、土党参（《广西中药志》），通乳草、奶奶头（《南京地区常用中草药》）。
【药材基源】为桔梗科植物羊乳的根。
【采收和储藏】7-8月采挖，洗净，鲜用或切片晒干。
【生态环境】生于山野沟洼潮湿处及灌木丛中。
山海螺(5张)【资源分布】产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、山东、山西、安徽、福建、广西、江苏、浙江、湖北等地。
【归经】归脾；肺经。
【摘录】《中华本草》【生物学特性】羊乳适应性强，我国南北各地均可栽培。
以富含腐殖质肥沃的砂质壤土最好。
【栽培技术】每年3-4月播种，按行距45cm，株距6-10条播，播种后覆土6-8mm。
【田间管理】播后10d左右出苗，苗高30cm时应搭架缚蔓以。
【病虫害防治】生长期间注意防治蛴螬、红蜘蛛等害虫。
干燥根略呈纺锤形或圆锥形，大小不等，一般长6～12厘米，直径1～3厘米，有时有分枝。
性状鉴别根圆锥形或纺锤形，长15-30cm，顶端有细而长的芦头，具较密的环纹。
主根较长，扭曲不直，表面土黄色，上部有环纹，下部有纵纹。
质硬而脆，断面略平坦，形成层环明显，木质部黄色。
气特异，味特异，味苦微辣。
显微鉴别根横切面：木栓层为10余列木栓细胞，其外有落皮层残存，2-3层细胞，略切微延长，木化。
韧皮部宽阔，薄壁细胞类圆形或不规则形，有乳管群与筛管群伴生，散在成行，近木栓层的筛管群多成颓废组织，韧皮射线处常有裂隙。
木质部导管3-5成群，略呈放射状排列，木质部薄壁组织中有裂隙。
山海螺根含三萜皂甙，羊乳皂甙（codonoside）A、B和C，羊乳皂甙B即刺囊酸-28-O[β-D-吡喃木糖基-（1→4）-α-L-吡喃鼠李糖基-（1→4）-β-D-吡喃葡萄糖基-（1→2）-α-L-吡喃阿拉伯糖甙]（1）煎剂灌服或注射，对移植性小鼠肉瘤S-180的抑制作用。
（2）煎剂给家兔灌服或皮下注射，能使红细胞及血红蛋白明显增加。
（3）小鼠游泳至疲劳，灌服煎剂0.25克/只，再继续游泳，其游泳时间较对照组延长47.72%，证明有抗疲劳作用。
（4）麻醉兔静脉注射或灌服煎剂，能使血压下降，呼吸兴奋；并有明显升高血糖的作用。
（5）用煎剂腹腔注射于氨水喷雾法引咳的小鼠，有明显止咳作用。
（6）煎剂在试管内对肺炎球菌、甲型链球菌、流感杆菌均有抑制作用。
（7）对造血系统的影响作用与党参相似。
（8）抗疲劳作用让小鼠游泳至疲劳，灌服煎剂0.25克/只，再继续游泳，其游泳时间较对照组延长47.72%，作用比党参强。
（9）对血压、呼吸的影响亦与党参相似。
（10）对血糖的影响家兔灌服煎剂与党参相似有明显升高血糖的作用。
（11）其他作用小鼠腹腔注射煎剂有止咳作用（氨水喷雾引咳法），但无祛痰（小鼠酚红法）及平喘（豚鼠组织胺喷雾法）作用，在试管内对肺炎球菌、甲型链球菌及流感杆菌有一定的抑制作用。
小鼠腹腔注射煎剂1g/kg，一般情况正常，增至3g/kg时，则2小时后全部死亡。
味甘、辛平。
归肺、肝、脾、大肠经。
（1）《别录》："味甘，温，无毒。
"（2）《浙江民间草药》："味辛，性凉。
"（3）《广西中药志》："味甘，性平，无毒。
"益气养阴；解毒消肿；排脓；通乳。
主神疲乏力；头晕头痛；肺痈；乳痈；肠前程；疮疖肿毒；喉蛾；瘰疬；产后乳少；白带；毒蛇咬伤。
败毒抗癌、补气养血、消肿排脓。
治肺痈，肠痈，肿毒，瘰疬，喉蛾。
（1）《别录》："主头眩痛，益气，长肌肉。
"（2）汪连仕《采药书》："治杨梅恶疮。
"（3）《纲目拾遗》："治肿毒瘰疬，取汁和酒服，渣敷患处。
"（4）《植物名实图考》："发乳汁，壮阳道。
"（5）广州部队《常用中草药手册》："滋补强壮，祛痰润肺，排脓解毒。
"1.内服：煎汤，15-60克；鲜品45-120克。
2.内服：煎汤，25～75克（鲜者75～200克）。
1.《广西中药志》：“外感初起，无汗者慎用。
”2.《长白山植物药志》：“反藜芦。
”①治肺痈；一羊乳一两五钱，忍冬叶一两五钱。
（《浙江民间草药》）③发乳：山海螺加猪前蹄烧食。
（《浙江民间草药》）④治阴虚头痛，妇人白带：羊乳一两五钱，用猪瘦肉四两炖汤，以汤煎药服。
（《南京地区常用中草药》）（1）败毒抗癌用于癌瘤积毒：肺瘤山海螺、鱼腥草、蛇莓、杏香兔耳风各15克，蜀羊泉30克水煎2次分服。
能消炎止咳，使监床症状缓解，病灶逐渐缩小。
肝癌山海螺、兔耳草各30克，蛇果草、鱼腥草各24克，夏枯草12克，三棱、莪术各9克，水蛭6克，白英54克水煎2次，早、晚分服，日1剂。
继续服用，能使症状、体征消失，肿块缩小，食欲啬。
乳腺癌山海螺30克，枸橘15克，蒲公英、络石藤各12克，土贝母、夜明砂、当归、制香附各9克，山慈姑6克水煎服，日1剂。
能使肿核消散，病情好转。
甲状腺癌山海螺30克，夏枯草12克，海灌、昆布、皂刺、炮山甲各9克，山慈姑、牡丹皮各6克，白芥子3克水煎服，日1剂。
能使肿结软缩、呼吸急促、吞咽困难等压迫症状缓解。
（2）补气养血，用于气血不足：气血两亏山海螺30克，熟地15克熬膏服。
（3）消肿排脓，用于痈肿脓疡：疳积痞肿山海螺、仙茅各15克猪瘦肉同炖服。
乳痈疮疡山海螺、金银花、蒲公英各15克，冬瓜仁、薏苡仁各9克水煎服。
另用鲜山海螺、金银花等分，浓煎，洗并敷。
aciddialysis肠道内氨的吸收与肠道内pH值有密切的关系。
当肠道内pH值较低时，氨与氢离子结合生成不能被吸收的铵离子而随粪便排出体外。
实验证明，当肠道内pH值降低至5.0时，不仅肠道内氨不被吸收，而且血液还向肠腔排氨，这种情况被称为酸透析。
医学基因组学国家重点实验室[1]依托上海交通大学（原依托单位上海第二医科大学2005年7月18日并入上海交大，现为上海交通大学医学院），实验室于2001年11月26日经科技部正式批准建设，将于2003年通过验收后正式对外开放。
实验室主任是陈赛娟研究员，学术委员会名誉主任是王振义研究员，中国工程院院士；学术委员会主任是陈竺研究员，中国科学院院士。
本实验室主要的学术方向和研究内容围绕生命科学和医学发展的关键科学问题，将基因组学的最新科技成果与医学实践紧密结合，通过建立基因组大规模测序和扫描、DNA序列变异检测、基因芯片、转录组和蛋白质组、大规模转基因和基因剔除以及生物信息学等功能基因组学技术平台，以白血病等恶性肿瘤以及原发性高血压、II型糖尿病等我国多发的人类重要疾病为对象，定位、识别人类疾病相关基因，研究其蛋白产物的调节通路和网络，发展基于分子机制的疾病预防、诊断和治疗的新途径，为提高我国人民的健康水平和疾病防治能力做出贡献。
本实验室的前身为卫生部、教育部暨上海市人类基因组重点实验室。
多年来，在人类疾病相关基因的研究方面取得了一批创新性成果。
在白血病相关基因组研究方面，以急性早幼粒细胞白血病（APL）为模型，系统深入地阐明了染色体易位导致的融合基因及其蛋白产物在APL发病中的关键作用，并成功地应用全反式维甲酸和三氧化二砷进行APL的诱导分化和凋亡治疗；率先定位了中国人群原发性高血压和II型糖尿病在基因组中的相关位点；在国际上首次对造血前体细胞、下丘脑-垂体-肾上腺轴这两个具有重要医学意义的系统进行了大规模基因表达谱分析。
上述多项成果在国际上享有重要的学术地位，尤其是APL基因组学和临床创新治疗的研究成果，为国际学术界所广泛应用。
1996-2002年期间，本实验室在核心期刊发表论文158篇，其中在Science、NatureGenetics、PNAS、BMBOJ、JExpMed、JCI、Blood、AmJHumGenet、OncogeneandLeukemia等国际杂志发表论文68篇（其中影响因子>5的论文共35篇），发表著作26本，被引证率达2500次以上。
此外，还应邀在国际会议上作大会、专题报告50余人次。
本实验室与美国、英国、法国、日本和香港等国家和地区的研究机构有广泛的国际合作。