ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
（2）二神丸：单用破故纸、肉豆蔻。
（3）四神丸：除五味子、吴茱萸、加茴香、木香，姜枣煮丸。
煎服法：姜煮枣丸。
1.对离体小肠运动的影响四神丸及其拆方二神丸、五味子散，以及单味药五味子、吴茱萸，对家兔离体肠管的自发活动有明显抑制作用，并能对抗乙酰胆硷和氯化钡引起的肠痉挛。
2.对小鼠小肠推进运动、药物性腹泻小鼠腹泻次数的影响采用小鼠止泻试验和炭末推进法.结果四神丸能降低大黄、蓖麻油引起的腹泻小鼠的腹泻次数,并能抑制正常小鼠和拮抗溴吡斯的明小鼠的炭末推进率.结论显示四神丸具有良好的涩肠止泻作用,其可能是通过抗胆碱作用和直接作用于胃肠道平滑肌而起作用.肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。
《素问·金匮真言论》说：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。
”五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，命门火衰者应于此时，因阴寒内盛，命门之火不能上温脾土，脾阳不升而水谷下趋，故令五更泄泻。
正如《医方集解》所云：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃”；脾失健运，故不思饮食、食不消化；脾肾阳虚，阴寒凝聚，则腹痛、腰酸肢冷。
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，：精则养神”，脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。
治宜温肾暖脾，固涩止泻。
方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，《本草纲目》谓其“治肾泄”，故为君药。
臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。
吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。
用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。
诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。
方名“四神”，正如《绛雪园古方选注》所说：“四种之药，治肾泄有神功也。
”本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散两方组合而成。
二神丸（肉豆蔻、补骨脂）主治“脾肾虚弱，全不进食”；五味子散（五味子、吴茱萸）专治“肾泄”。
两方相合，则温补脾肾、固涩止泻之功益佳。
原方肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸均未标剂量，后世方书多参照《证治准绳》卷6之四神丸而补。
《医方集解》记载本方服法宜在“临睡时淡盐汤或白开水送下”，颇为有理，正如汪昂所云：“若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。
”故应嘱患者于临睡时服药，更为奏效。
本方与真人养脏汤同为固涩止泻之剂，但所治不尽相同。
本方重用补骨脂为君药，以温肾为主，兼以暖脾涩肠，主治命门火衰、火不暖土所致的肾泄；真人养脏汤重用罂粟壳为君药，以固涩为主，兼以温补脾肾，主治泻痢日久、脾肾虚寒而以脾虚为主的大便失禁。
《内科摘要》卷下。
哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β内酰胺酶抑制药。
【拼音名】Pailaxilinna【英文名】PiperacillinSodium【化学结构】该品为（2S,5R,6R)-3，3-二甲基-6-[（4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪甲酰氨基)苯乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐。
按无水物计算，含哌拉西林(C23H27N5O7S)不得少于87.0%。
【含量测定】取该品适量，精密称定，加水溶解后，照哌拉西林  分子式项下的方法测定。
【贮藏】严封，在凉暗干燥处保存。
【制剂】注射用哌拉西林钠【性状】该品为白色或类白色粉末；无臭；极易引湿。
该品在水中或甲醇中极易溶解，在无水乙醇中溶解，在丙酮中不溶。
【比旋度】取该品，精密称定，加水溶解并稀释成每1ml中含10mg的溶液，依法测定，此品比旋度为+175°至+190°。
【鉴别】（1）照哌拉西林项下的鉴别（1）、（2）项试验，显相同的反应。
（2）该品显钠盐的火焰反应。
【检查】酸度：取该品，加水制成每1ml中含100mg的溶液，依法测定，pH值应为5.0～7.0。
溶液的澄清度与颜色取该品5份，各0.6g，分别加水5ml溶解后，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液比较，均不得更浓；如显色，与黄绿色或黄色2号标准比色液比较，均不得更深。
水分：取该品，照水分测定法测定，含水分不得过2.0%。
热原：取该品，加灭菌注射用水制成每1ml中含0.1g的溶液，依法检查，剂量按家兔体重每1Kg注射1ml，应符合规定。
无菌：取该品，分别加入100ml0.9%无菌氯化钠溶液中使溶解，用薄膜过滤法处理后，依法检查，应符合规定。
对革兰阳性菌的作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对于某些拟杆菌和梭菌也有一定作用。
对革兰阴性菌的作用强，抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、  哌拉西林钠他唑巴坦钠克雷白肺炎杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、嗜血杆菌等，对沙门杆菌、痢疾杆菌、除绿脓杆菌外的一些假单胞菌、脑膜炎球菌、雅森杆菌等虽也在体外有抗菌作用，但其临床意义尚未明确。
该品口服不吸收。
肌注2g，血清药物浓度于1/2小时达峰值，约为36μg/ml。
于30分钟内静滴4g，即时血药浓度>200μg/ml，于1小时为≥100μg/ml，t1/2约为1小时。
体内分布较广，周围器官均可达有效浓度，在胆汁和前列腺液中有较高浓度。
该品主要由肾排泄，12小时内尿中可排出给药量的1/2～2/3。
临床上用于上述敏感菌株所引起的感染（对中枢感染疗效不确切）。
[1]方法名称：哌拉西林钠的测定—高效液相色谱法应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定哌拉西林钠中哌拉西林（C23H27N5O7S·H2O）的含量。
该方法适用于哌拉西林钠。
方法原理：供试品经称取制成流动相溶液，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长254nm处检测哌拉西林吸收值，计算出其含量。
试剂：1.甲醇2.0.2mol/L磷酸二氢钠溶液3.10%氢氧化四乙胺溶液仪器设备：1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论板数按哌拉西林峰计算应不低于1600。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：甲醇+0.2mol/L磷酸二氢钠溶液10%氢氧化四乙胺溶液水=400+503547，用磷酸调pH值至5.5；2.2检测波长：254nm2.3柱温：室温试样制备：1.称取供试品精密称取该品试样适量。
2.对照品溶液的制备精密称取哌拉西林对照品适量，加流动相分别制成每1mL含0.02mg的溶液。
3.供试品溶液的制备将供试品置于100mL容量瓶中，加适量水溶解后，摇匀，即得供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取上述对照品溶液与供试品溶液各10μL注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长254nm处测定哌拉西林的吸收值，计算出其含量。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.391。
该品对哌拉西林敏感的细菌和产β内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用：革兰阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：大肠埃希菌、克雷伯菌属（催产克雷伯菌、肺炎克雷伯菌）、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、多杀巴杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。
染色体介导的产和不产β内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸茵、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属（粘质沙雷菌、液压沙雷菌）、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌属（洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌）、不动杆菌属。
革兰阳性菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：链球菌属（肺炎链球菌、生脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌）、肠球菌属（粪肠球菌、屎肠球菌）、金黄色葡萄球菌（不包括MRSA）、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。
厌氧菌：产和不产β内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属（二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌）、脆弱拟杆菌属（脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌）、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属（难辨梭菌、产气荚膜杆菌）、韦荣球菌属、放线菌属。
该品静脉滴注后，血浆中哌拉西林和他唑巴坦浓度很快达到峰值。
滴注30分钟后，血浆哌拉西林浓度与给予同剂量哌拉西林的血浆浓度相等，静脉滴注2.25g、3.375g及4.5g哌拉西林钠他唑巴坦钠30分钟时，血浆哌拉西林峰浓度（Cmax）分别为134、242和298mg/L，他唑巴坦峰浓度（Cmax）分别为15、24、24mg/L。
健康受试者接受单剂量或多剂量哌拉西林钠他唑巴坦钠后，哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期（t1/2（）范围为0.7至1.2小时，不受剂量和给药时间的影响。
哌拉西林在体内被代谢成微小的具有生物活性的去乙基代谢物，他唑巴坦则被代谢成无药理及抗菌活性的产物，哌拉西林与他唑巴坦均由肾脏排泄。
68%哌拉西林迅速以原  注射用哌拉西林钠形自尿中排出；他唑巴坦及其代谢物主要经由肾脏排泄，其中80%为原形。
哌拉西林、他唑巴坦、去乙基哌拉西林也可通过胆汁分泌。
约30%哌拉西林和他唑巴坦与血浆蛋白结合，其结合率不受其他化合物的影响；血浆蛋白与他唑巴坦代谢物的结合可忽略不计。
哌拉西林与他唑巴坦广泛分布于组织及体液中，包括胃肠道粘膜、胆囊、肺、女性生殖器官（子宫、卵巢、输卵管）、体液、胆汁。
组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%。
与其他青霉素类药物一样，脑膜非炎性病变时，脑脊液中哌拉西林、他唑巴坦浓度很低。
肾功能损害患者的哌拉西林和他唑巴坦血消除半衰期随着肌酐清除率的下降而延长。
当肌酐清除率低于20ml/分钟时，哌拉西林的血消除半衰期为正常人的2倍，而他唑巴坦的血消除半衰期为正常人的4倍。
血液透析可去除30%～40%的哌拉西林他唑巴坦，另外5%的他唑巴坦以代谢物被透析去除。
腹膜透析可去除6%哌拉西林和21%的他唑巴坦，高达16%的他唑巴坦以代谢物形式去除。
与正常人相比，肝硬化患者的哌拉西林和他唑巴坦的血消除半衰期分别延长25%和18%，但无需调整剂量。
该品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染：阑尾炎发病部位1．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。
2．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致  阑尾炎发病部位的非复杂性和复性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。
3．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。
4．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。
5．由耐哌拉西林、产β内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。
治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。
用法将适量该品用20毫升稀释液（氯化钠注射液或灭菌注射用水）充分溶解后，立即加入250ml液体（5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液）中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10日。
医院获得性肺炎疗程为7～14日。
并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。
对于正常肾功能（肌酐清除率>90ml/分钟）成人及12岁以上儿童，一次3.375g（含哌拉西林3g和他唑巴坦O.375g）静脉滴注，每6小时1次。
用量治疗医院内肺炎时，起始剂量为一次3.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物；如果未分离出铜绿假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物。
对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表：肌酐清除率（ml/分钟）推荐用量40～90：一次3.375g，每6小  哌拉西林钠他唑巴坦钠时1次，一日总量12g/1.5g；20~40：一次2.25g，每6小时1次，一日总量8g/1.0g；<20：对于血液透析患者，一次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血液透析后可追加0.75g。
药物过量同使用其他青霉素类药物一样，如果通过静脉途径给药，而用量超过推荐剂量，病人可能会出现神经肌肉兴奋或抽搐的表现。
1．该品常见不良反应有：（1）皮肤反应：皮疹、瘙痒等。
（2）消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。
（3）过敏反应。
（4）局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。
（5）其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在该品与氨基糖苷类药物联合治疗时。
2．此外，该品尚可见下列不良反应：（1）腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等。
（2）斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等。
（3）烦躁、头晕、焦虑等。
（4）其他反应：如鼻炎、呼吸困难等。
少量哌拉西林可自母乳中排泄，使婴儿致敏，出现腹泻、念珠菌感染和皮疹，故哺乳期妇女应用该品应暂停哺乳。
2、12岁以下儿童使用该品的安全有效性尚不清楚。
3、老年患者肾功能减退，应适当调整剂量。
（1）以上几种青霉素都可导致过敏反应，用前要按规定方法（见前）进行应试。
苄星青霉素因使用间隔期长，所以在每次用药前都要进行皮试。
对普鲁卡因过敏者禁用普鲁卡因青霉素。
（2）普鲁卡因青霉素偶可致一种特异反应。
注射药物当时或之  哌拉西林钠他唑巴坦钠后1～2分钟内，患者自觉有心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。
一般无呼吸障碍和循环障碍，多数病例可出现血压升高（可与过敏性休克相鉴别）。
一般不需特殊处理，症状维持1～2小时可自行恢复正常。
用镇静药（安定）或抗组胺药（肌注苯海拉明20mg）有助于恢复。
（3）低剂量的青霉素不引起毒性反应。
大剂量应用，可出现神经-精神症状，如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等，也可致短暂的精神失常，停药或降低剂量可恢复。
对于少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量青霉素可扰乱血凝机制，而致出血倾向。
（4）不宜鞘内给药。
（5）青霉素钠盐或钾盐的水溶液均不稳定，应现配现用，必需保存时，应置冰箱中，以在当天用完为宜。
[2]1．该品与庆大霉素联合对粪肠球菌无协同作用。
和某些头孢菌素联合也可对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和变形杆菌属的某些敏感菌株发生协同作用。
2．体外试验中，该品与氨基糖苷类药物合用，可以灭活氨基糖苷类药物。
当该品与妥布霉素合用时，由于哌拉西林他唑巴坦可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的药时曲线下面积、肾脏清除率及尿中排泄将分别下降11%、32%和38%。
严重肾功能不全患者如血液透析患者，联合应用妥布霉素与哌拉西林时，前者的药代动力学将发生变化。
3．该品与丙磺舒合用，可以使哌拉西林半衰期延长21%，他唑巴坦半衰  哌拉西林钠期延长71%。
4．哌拉西林和羧苄西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林一样，与能产生低凝血酶原症、血小板减少症、胃肠道溃疡症或出血的药物合用时，将有可能增加凝血机制障碍和出血的危险。
如抗凝血药：肝素、香豆素、茚满二酮；非甾体抗炎镇痛药，尤其是阿司匹林、二氟尼柳以及其他水杨酸制剂、其他血小板聚集抑制剂或磺吡酮。
5．该品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。
与其他抗生素同用时，必须分开给药。
不得与只含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
山东齐鲁制药有限公司、广州天心药业股份有限公司、湘北威尔曼制药有限公司、湖北华雄医药有限公司、深圳市海滨制药有限公司、海南三洋德林药业有限公司、武汉久安药业有限公司、厦门美康制药有限公司、山东瑞阳制药有限公司、山东潍坊制药厂有限公司、山东省菏泽第四制药厂、苏州益良药业有限公司、大连制药厂、大连美罗药业有限公司、山西省太原制药厂、山西同领药业有限公司、山西博康药业有限公司、华北制药集团北元有限公司。
注射用哌拉西林钠使用说明书【药品名称】通用名：注射用哌拉西林钠商品名：英文名：PiperacillinSodiumforInjection汉语拼音：ZhusheyongPailaxixinna本品的主要成分为哌拉西林钠，其化学名为(2S,5R,6R)-3.3-二甲基-6-[(4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪甲酰氨基)苯乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐。
其结构式为：分子式：C23H26N5NaO7S分子量：539.54【性状】本品为白色或类白色粉末或疏松块状物；无臭；极易引湿。
【药理毒理】哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，具广谱抗菌作用。
哌拉西林对大肠埃希菌、变形杆菌属、沙雷菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及铜绿假单胞菌、不动杆菌属、流感嗜血杆菌、奈瑟菌属等其他革兰阴性菌均具有良好抗菌作用。
本品对肠球菌属、A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌以及不产青霉素酶的葡萄球菌亦具有一定抗菌活性。
包括脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌等许多厌氧菌也对哌拉西林敏感。
哌拉西林的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。
【药代动力学】本品口服不吸收。
正常人肌内注射本品1g后0.71小时达血药峰浓度(Cmax)为52.2mg/L，6小时血药浓度为1.3mg/L。
静脉滴注和静脉推注本品1g后即刻血药浓度达58.0mg/L和142.1mg/L，6小时分别为0.5mg/L和0.6mg/L。
给严重肾功能损害病人（内生肌酐清除率≤5ml/L）于30分钟内按体重静脉滴注70mg/kg，1小时后的血药浓度约为350mg/L。
本品的血清蛋白结合率为17%～22%，表观颁容积(Vd)为0.18～0.3L/kg，分布半衰期(t1/2a)为11～20分钟，在骨、心脏等组织和体液中分布良好，在脑膜有炎症时在脑脊液中也可达到相当浓度。
正常肾功能者哌拉西林血消除半衰期(t1/2b)为0.6～1.2小时，中度以上肾功能不全者可延长至3.3～5.1小时，在肝内不代谢。
本品系通过肾（肾小球滤过和肾小管分泌）和非肾（主要经胆汁）途径清除。
静脉注射1g后，12小时尿中排出给药量的49%～68%。
肝功能正常者10%～20%的药物经胆汁排泄。
很少量药物经乳汁排出。
血液透析4小时可清除给药量的30%～50%。
肌内注射前1小时口服丙磺舒1g，可使血药峰浓度(Cmax)增高30%，血消除半衰期(t1/2b)延长30%。
【适应症】适用敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。
哌拉西林与氨基糖苷类联合应用亦可用于有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染。
【用法用量】本品可供静脉滴注和静脉注射。
成人中度感染一日8g，分2次静脉滴注；严重感染一次3～4g，每4～6小时静脉滴注或注射。
一日总剂量不超过24g。
婴幼儿和12岁以下儿童的剂量为每日按体重100～200mg/kg。
新生儿体重低于2kg者，出生后第1周每12小时50mg/kg，静脉滴注；第2周起50mg/kg，每8小时1次。
新生儿体重2kg以上者出生后第1周每8小时50mg/kg，静脉滴注；1周以上者每6小时50mg/kg。
【不良反应】1．过敏反应：青霉素类药物过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2．局部症状：局部注射部位疼痛、血栓性静脉炎等。
3．消化道症状：腹泻、稀便、恶心、呕吐等；假膜性肠炎罕见。
4．个别患者可出现胆汁淤积性黄疸。
5．中枢神经系统症状：头痛、头晕和疲倦等。
6．肾功能减退者应用大剂量时，因脑脊液浓度增高，出现青霉素脑病，故此时应按肾功能进行剂量调整。
7．其他：念珠菌二重感染、出血等。
2．对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物；对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可能过敏。
3．本品在少数患者尤其是肾功能不全患者可导致出血，发生后应及时停药并予适当治疗；肾功能减退者应适当减量。
4．对诊断的干扰：应用本品可引起直接抗球旦白(Coombs)试验呈阳性，也可出现血尿素氮和血清肌酐升高、高钠血症、低钾血症、血清氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶升高、血清胆红素增多。
5．有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者皆应慎用。
6．本品不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验未发现本品有损害，但尚未在孕妇中进行严格对照试验以排除这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。
【药物相互作用】1．在体外本品与氨基糖甙类药物（阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素）合用对铜绿假单胞菌、部分肠杆菌科细菌具有协同抗菌作用。
2．本品与头孢西丁合用，因后者可诱导细菌产生b-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用。
3．与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药及非甾体抗炎止痛药合用时可增加出血危险，与栓溶剂合用可发生严重出血。
4．本品与氨基糖甙类抗生素不能同瓶滴注，否则两者的抗菌活性均减弱。
【药物过量】应及时停药并予对症、支持治疗。
血液透析可清除哌拉西林。
【规格】按C23H27N5O7S计算（1）0.5g(2)1.0g(3)2.0g【贮藏】密闭，在凉暗干燥处保存。
蛋白丢失性胃肠病(protein-losinggastroenteropathy)是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。
临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
1.下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。
虽然全身性水肿非常少见，但是上肢或颜面水肿和(或)单侧水肿在淋巴管扩张可见。
2.消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良，可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
3.免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低。
1.原发病的临床表现因原发病的症状和体征而各不相同。
2.低蛋白血症血浆白蛋白、γ球蛋白(IgG、IgM、IgA，但常常无IgE)、人纤维蛋白原、转铁蛋白、脂蛋白、血清铜蓝蛋白的减少。
3.下肢水肿由于血浆胶体渗透压降低导致液体从毛细血管渗出增加。
如果仅仅是血清蛋白质而白蛋白的减少不明显，则几乎很少出现临床症状。
4.消化不良脂肪和(或)糖类吸收不良，可引起腹泻、脂溶性维生素缺乏的临床表现。
5.免疫功能降低淋巴管阻塞、淋巴细胞减少症可使患者的细胞免疫功能降低胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。
黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。
3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出，进入肠腔而丢失。
肠道炎症引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。
在正常情况下，漏入胃肠道的血浆蛋白量不多，估计这些蛋白质不到血循环白蛋白的6%，只相当于这些血浆蛋白每天分解率的10%～20%，其中90%以上被消化后又重新吸收，因此，胃肠道的分解代谢在血浆蛋白总的分解代谢中并不占重要地位。
在蛋白丢失性胃肠病时，血浆蛋白质从胃肠道的丢失远越过正常丧失量。
每天蛋白质在胃肠道的降解率可高达循环血浆蛋白质总量的40%～60%以上。
蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关。
血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。
有研究表明，本病时由于血浆蛋白质无论其分子大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。
白蛋白和IgG的半衰期较长，即使机体进行代偿性合成，其能力有限，肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1倍；而IgG等免疫球蛋白的合成还不受血浆浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血症。
周转率快、半衰期短的血浆蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM等不易受到影响，本病时仅轻度降低。
而纤维蛋白原半衰期最短、合成速率最快，故血浆浓度一般正常。
丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸、肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多、进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。
因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者，可同时有淋巴细胞从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。
此外，其他血浆成分如铜、钙、铁、脂质等也可从胃肠道丢失。
含义：临床上凡是不明原因的低蛋白血症，如能排除肝、肾疾病所致的营养不良或消耗性疾病，即应疑及本病；如伴有胃肠道疾病的表现，更应考虑本病。
本病的诊断应包括以下3个方面：1.有低蛋白血症存在临床表现为水肿、低血浆蛋白。
2.有蛋白质从胃肠道丢失的证据粪51Cr白蛋白测定及α1抗胰蛋白酶清除率测定对诊断蛋白质从胃肠道丢失具有较大意义，但其检测方法复杂，临床上难以普及。
尚无简便的临床试验方法可确定胃肠道蛋白丢失。
3.病因诊断可根据病史、临床表现和必要的实验检查或特殊检查进行综合分析判断。
实验室检查：1.51Cr-氯化琥珀胆碱过去蛋白丢失性胃肠病的诊断，依赖于测定血管内注射的放射性大分子的粪便丢失来确定蛋白丢失性胃肠病的诊断。
虽然这项检查较精确，但这些实验有放射性活性的暴露并且繁琐、昂贵和不方便，因此，不适用于儿童的常规临床检查。
2.α1-抗胰蛋白酶检查肝脏合成的一种糖蛋白，人类丝氨酸激酶的主要抑制剂，这种蛋白质分子量与白蛋白分子量相似，并且具有总血清蛋白质的5%，由于它的抗蛋白水解酶的活性，α1-抗胰蛋白酶很少被肠道激酶消化，因此，主要以原形从粪便中排出。
它的排出，不像其他蛋白质或粪氮，因此可以作为丢失在胃肠道的白蛋白的间接测定。
研究者已用随机干燥的粪便中的α1-抗胰蛋白酶的浓度测定丢失于胃肠道的蛋白量。
更近一些，研究者在血浆中定量测定α1-抗胰蛋白酶并定时收集粪便测定这种蛋白。
计算出α1-抗胰蛋白酶清除率，表达为ml/d。
文献表明，α1-抗胰蛋白酶随机粪便浓度与其清除率测定之间无相关性。
认为血浆α1-抗胰蛋白酶清除率是检测胃肠道蛋白质丢失的最好方法(成人或儿童)，但该方法仅适用于检测幽门到结肠的蛋白丢失情况，因为当胃液中pH<3时这种蛋白质不能测出。
同时由于胎粪中α1-抗胰蛋白酶浓度明显较粪便中高，故该检查不能在1周以下的婴儿中做。
在无腹泻的患者，α1-抗胰蛋白酶清除率值>24ml/d；有腹泻的患者，α1-抗胰蛋白酶清除率>56ml/d，表明胃肠道蛋白质丢失异常。
α1-抗胰蛋白酶清除率和血清白蛋白浓度之间具有良好的负相关性，当血清白蛋白L，α1-抗胰蛋白酶>80ml/d，诊断明确。
大便隐血阳性可使α1-抗胰蛋白酶清除率异常，因为肠道出血可明显增加肠道的清除率，因此，容易引起误诊。
α1-抗胰蛋白酶在诊断肠道蛋白质丢失的敏感性为58%，特异性80%。
1.X线检查胃肠道X线检查对鉴别诊断有重要意义。
特别是以下X线征：胃肠黏膜皱襞巨大肥厚(见于肥厚性分泌性胃病)；吸收不良的X线征(肠腔扩张、雪花样或羽毛样钡剂沉着，钡剂呈分节状分布，见于各种伴有吸收不良的蛋白质丢失性胃肠疾病)；小肠黏膜皱襞普遍增厚(淋巴瘤、克罗恩病、原发性肠淋巴管扩张症或继发性肠淋巴管阻塞)；小肠黏膜呈结节样改变后指压征(淋巴瘤、克罗恩病)。
腹部CT扫描有助于发现肠系膜淋巴结肿大等。
2.空肠黏膜活检多块空肠黏膜活检对淋巴瘤、乳糜泻、嗜酸性胃肠炎、胶原性胃肠炎、肠淋巴管扩张症、Whipple病等诊断有意义。
3.淋巴管造影经足淋巴管造影对鉴别先天性或继发性肠淋巴管扩张有很大帮助。
前者可见周围淋巴管发育不良和胸导管病变，造影剂滞留于腹膜后淋巴结，但肠系膜淋巴系统不充盈；后者造影剂可反流至扩张的肠系膜淋巴管，并溢出至肠腔或腹膜腔。
4.腹水检查有腹水者可作诊断性穿刺，查腹水细胞、蛋白质、乳糜微粒、酶、恶性细胞等。
根据病史、临床表现、必要的实验室检查、特殊检查和影像学检查，大多数原发病可确诊，主要是与其他原因所致的低蛋白血症相鉴别。
1.失代偿期肝硬化有肝病史，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现，及肝功能异常等。
这些肝硬化的特点有助于与其鉴别。
肾病综合征肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失，尿蛋白排出率>3.5g/d，以白蛋白为主。
血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。
尿化验有红细胞、颗粒管型。
还可有肾功能损害和高血压的表现。
2.血浆蛋白消耗过多性疾病长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等，可引起消耗过多性低蛋白血症。
但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。
找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据。
蛋白质消化吸收不良主要见于胃大部分切除术、慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病。
粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。
胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据。
但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。
3.先天性低白蛋白血症在儿童期就有明显的低白蛋白血症，血清白蛋白常<10g/L，血沉很快，血清胆固醇很高，球蛋白正常或增高。
有时还需与长期透析，多次大量抽胸、腹水，蛋白质摄入不足，大出血，大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别。
根据特有的病史，临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。
蛋白丢失性胃肠病是一种临床综合征，应根据不同的病因，采用各种有效的治疗措施。
对症治疗，包括低盐饮食、利尿药等，静注人血白蛋白仅有暂时的效果。
1.病因治疗明确病因，针对原发病进行治疗。
只有彻底治愈引起蛋白质丢失性胃肠病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明确，即应给予相应治疗。
应特别指出，引起本病的一些病因需手术治疗才能治愈，如恶性肿瘤、缩窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。
只有在病因尚未明了，或对病因不能采取有效治疗时，才能采用对症支持治疗。
2.某些病症者的特殊用药。
对症支持治疗对因低蛋白血症而导致水肿或浆膜腔积液者，可适当选用利尿药，补充人血白蛋白；对伴有脂肪泻及维生素缺乏者，可补充胰酶制剂和维生素。
(1)饮食：应给予高蛋白高热量饮食，对于高度水肿者应给予限盐饮食；对于淋巴管阻塞性疾病患者，饮食给予低脂或中链三酰甘油(MCT)治疗，以降低肠道淋巴管的负荷。
(2)利尿药：可联合应用保钾与排钾利尿药，如螺旋内酯类和噻嗪类药物，必要时可用速尿类强利尿药，以减轻水肿和减少腹水。
(3)纠正低蛋白血症：前已述及，静注人血白蛋白仅有暂时效果，一般不主张仅靠输注人血白蛋白来纠正低蛋白血症，而宜通过病因治疗和饮食调节来提高血浆蛋白质浓度。
(4)有感染者应用抗生素：维生素缺乏者补充维生素族，有抽搐应补充钙、镁等。
.手术治疗对局限性蛋白质丢失性胃肠病可作病变局部切除手术。
如淋巴管扩张只限于一段小肠者，可作小肠部分切除术。
氟哌啶醇（Haloperidol）是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与酚噻嗪类抗精神分裂药类似。
它的商品名有许多，包括：Aloperin，Bioperidolo，Brotopon，Dozic，Duraperidol，EinalonS，Eukystol，Haldol，Halosten，Keselan，Linton，Peluces，Serenace，Serenase，Sigaperidol。
该药物用于治疗精神分裂症。
还可用于治疗急性思觉失调和狂妄症。
氟哌啶醇是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，其药理作用与酚噻  氟哌啶醇嗪类抗精神分裂药类似。
药物名称：氟哌啶醇药物别名：氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇，SERENASE英文名称：Haloperidol说明：片剂：每片2mg；4mg。
注射液：每支5mg（1ml）。
性状：本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，无味。
氟哌啶醇注射液：本品为无色的澄明液体。
溶解性：本品在氯仿中溶解，在乙醇中略溶，在乙醚中微溶，在水中几乎不溶。
熔点：本品的熔点为149～153℃。
取本品精密称定，加盐酸溶液（9→100）-甲醇（1:99）溶解并定量稀释制成每1ml中约含15μg的溶液，照分光光度法，在244nm的波长处测定吸收度，吸收系数为338～360。
通用名：氟哌啶醇化学名：1-(4-氟苯基)-4-[4-(4-氯苯基)-4-羟基-1-哌啶基]-1-丁酮拼音名：FUPAIDINGCHUN英文名：HALOPERIDOL英文别名:haloperidolmethanolsolution;Haloperidol,98%;[1]4-(4-chlorophenyl)-1-[4-(4-fluorophenyl)-4-oxobutyl]-4-hydroxypiperidiniumCASNo.52-86-8分子式：C21H23ClFNO2分子量：375.87规格：（1）2mg（2）4mgS53Avoidexposure-obtainspecialinstructionsbeforeuse.避免接触，使用前须获得特别指示说明。
方法名称：氟哌啶醇测定—中和滴定法应用范围：本方法采用滴定法测定氟哌啶醇的含量。
本方法适用于氟哌啶醇。
方法原理：供试品置锥形瓶中，加冰醋酸微热使溶解后，加萘酚苯甲醇指示液，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色。
读出高氯酸滴定液使用量，计算氟哌啶醇的含量。
试剂：1.水（新沸放置至室温）2.高氯酸滴定液（0.1mol/L）3.萘酚苯甲醇指示液4.结晶紫指示液5.无水冰醋酸6.基准邻苯二甲酸氢钾仪器设备：试样制备：1.高氯酸滴定液（0.1mol/L）配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL)750mL，加入高氯酸（70%-72%）8.5mL，摇匀，在室温下缓缓滴加醋酐23mL，边加边摇，加完后再振摇均匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。
2.萘酚苯甲醇指示液取α-萘酚苯甲醇0.5g，加冰醋酸100mL使溶解，即得。
操作步骤：精密称取供试品约0.2g，置锥形瓶中，加冰醋酸20mL微热溶解后，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定结果用空白试验校正。
记录消耗高氯酸滴定液的体积数（mL），每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于37.59mg的C21H23ClFNO2。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p.397。
【用途一】该品为丁酰苯类抗精神病药中最常用的药物，且列入《国家基本药物目录》。
抗精神病药物，过去称为强安定剂，主要用于控制精神分裂证及其他具有幻觉、妄想、兴奋、冲动等症关的疾病。
氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂证的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效。
大鼠口服LD50为165mg/kg。
【用途二】丁酰苯类抗精神病药（Butyrophenoneantipsychotic），D2,D3,和D4多巴胺受体拮抗物。
该品为丁酰苯类抗精神病药中最常用的药物，且列入《国家基本药物目录》,过去称为强安定剂，主要用于控制精神分裂证及其他具有幻觉、妄想、兴奋、冲动等症关的疾病,氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂证的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效,大鼠口服LD50为165mg/kg。
两种药品都属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强，但镇静、阻断α-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。
作用与氯丙嗪相似，作用原理亦相同。
特点为：抗焦虑症、抗精神病作用强而久，对精神分裂症与其它精神病的躁狂症状都有效。
镇吐作用亦较强，但镇静作用弱。
降温作用不明显。
氟哌啶醇口服吸收快，2～3小时血浆浓度达高峰，持续约72小时，然后缓慢下降。
肝脏分布较多。
约15%由胆汁排出，其余由肾排出。
主要用于：①各种急、慢性、精神分裂症。
对吩噻嗪类治疗无效者，本品可能有效。
②焦虑性神经官能症。
③呕吐及顽固性呃逆。
④与哌替啶合用以增强其镇痛作用。
（1）口服用于精神病，1日4～60mg，开始时每次1～2mg，无效时可逐渐增加剂量。
用于呕吐和焦虑1日0.5～1.5mm。
（2）肌内注射1次5～10mg，1日2～3次。
（3）静注5mg，以25%葡萄糖液稀释后在1～2分钟内缓慢注入，每8小时1次，如无效可将剂量加倍。
如好转可改口服。
（1）多见锥体外系反应，降低剂量可减轻或消失。
尚可引起失眠、头痛、口干及消化道症状。
（2）大剂量长期使用可引起心律失常、心肌损伤。
心功能不全者禁用。
（3）有报道肌注后引起呼吸肌运动障碍，应用时应注意。
（4）可影响肝脏功能，但停药后可逐渐恢复。
氟哌啶醇（5）与麻醉药、镇痛药、催眠药合用时应减量。
（6）曾有致畸报道，孕妇忌用。
（7）基底神经节病变患者禁用。
1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。
2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。
3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。
4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
5、少数病人可能引起抑郁反应。
6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
氟哌啶醇片：口服吸收快，血浆蛋白结合率约92%，生物利用度为40%~70%，口服3~6小时血药浓度达峰值，半衰期（t1/2）为21小时。
氟哌啶醇注射液：注射10~20分钟血药浓度达峰值。
经肝代谢，活性代谢物为还原氟哌啶醇。
大约15%由胆汁排出，其余由肾排出1、本品与乙醇或其他中枢神经抑制药合用，中枢抑制作用增强。
2、本品与苯丙胺合用，可降低后者的作用。
3、本品与巴比妥或其它抗惊厥药合用时：可改变癫痫的发作形式；不能使抗惊厥药增效。
4、本品与抗高血压药物合用时，可产生严重低血压。
5、本品与抗胆碱药物合用时，有可能使眼压增高。
6、本品与肾上腺素合用，由于阻断了α受体，使β受体的活动占优势，可导致血压下降。
7、本品与锂盐合用时，需注意观察神经毒性与脑损伤。
8、本品与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。
9、本品与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低，效应减弱。
10、饮茶或咖啡可减低本品的吸收，降低疗效。
牛流行热（又名三日热）是由牛流行热病毒引起的一种急性热性传染病。
其特征为突然高热，呼吸促迫，流泪和消化器官的严重卡他炎症和运动障碍。
感染该病的大部分病牛经2日～3日即恢复正常，故又称三日热或暂时热。
该病病势迅猛，但多为良性经过。
过去曾将该病误认为是流行性感冒。
该病能引起牛大群发病，明显降低乳牛的产乳量。
[1]牛流行热病毒为RNA型，属于弹状病毒属。
日本分离毒的大小平均为140nm×80nm。
病毒的核酸为RNA型，对氯仿、乙醚敏感。
发热期病毒存在于病牛的血液、呼吸道分泌物及粪便中。
分离牛流行热病毒时，以母牛血毒脑内接种为宜，适宜接种动物是初生乳鼠或仓鼠，进行脑内接种时，可分离出病毒。
鼠化病毒还能在牛胚肾、犊肾和睾丸细胞上生长，并能引起牛胚肾细胞产生病理变化。
[1]该病主要侵害牛、黄牛、乳牛、水牛均可感染发病。
以3岁～5岁壮年牛、乳牛、黄牛易感性最大。
水牛和犊牛发病较少。
病牛是该病的传染来源，其自然传播途径尚不完全清楚。
人工感染时，静脉注射病牛血能引起发病，而其他途径接种的结果则不一致。
一般认为，该病多经呼吸道感染。
此外，吸血昆虫的叮咬，以及与病畜接触的人和用具的机械传播也是可能的。
该病流行具有明显的季节性，多发生于雨量多和气候炎热的6月～9月。
流行迅猛，短期内可使大批牛只发病，呈地方流行性或大流性。
流行上还有一定周期性。
约3年～5年大流行一次。
病牛多为良性经过，在没有继发感染的情况下，死亡率为1%～3%。
[1]潜伏期为3天～7天。
病初，病畜震颤，恶寒战粟，接着体温升高到40℃以上，稽留2天～3天后体温恢复正常。
在体温升高的同时，可见流泪，有水样眼眵，眼睑，结膜充血，水肿。
呼吸促迫，呼吸次数每分钟可达80次以上，呼吸困难，患畜发出呻吟声，呈苦闷状。
这是由于发生了间质性肺气肿，有时可由窒息而死亡。
食欲废绝，反刍停止。
第一胃蠕动停止，出现鼓胀或者缺乏水分，胃内容物干涸。
粪便干燥，有时下痢。
四肢关节浮肿疼痛，病牛呆立，跛行，以后起立困难而伏卧。
皮温不整，特别是角根、耳翼、肢端有冷感。
另外，颌下可见皮下气肿。
流鼻液，口炎，显著流诞。
口角有泡沫。
尿量减少，尿浑浊。
妊娠母牛患病时可发生流产、死胎。
乳量下降或泌乳停止。
[1]该病大部分为良性经过，病死率一般在1%以下，部分病例可因四肢关节疼痛，长期不能起立而被淘汰。
急性死亡多因窒息所致。
剖检可见气管和支气管黏膜充血和点状出血，黏膜肿胀，气管内充满大量泡沫黏液。
肺显著肿大，有程度不同的水肿和间质气肿，压之有捻发音。
全身淋巴结充血，肿胀或出血。
直胃、小肠和盲肠黏膜呈卡他性炎和出血。
其他实质脏器可见混浊肿胀。
[1]由牛流行热毒引起，主要侵害黄牛和奶牛。
有明显周期性，约3年～5年流行1次，大流行之后，常有1次小流行。
多发于蚊蝇活动频繁的季节（6月份～9月份）。
病牛突然出现高热（40℃以上），一般维持2天～3天，流泪，眼睑和结膜充血，水肿。
呼吸急促，发出哼哼声，流鼻液；食欲废绝，反刍停止，多量流诞，粪干或下痢；四肢关节肿痛，呆立不动，呈现跛行；孕牛可流产；奶牛泌乳量下降或停止。
发病率高，病死率低，常呈良性经过，2天～3天即可恢复正常。
剖检可见呼吸道黏膜充血，水肿和点状出血；间质性肺气肿以及肺充血，肺水肿，淋巴结充血，肿胀，出血，真胃、水肠和盲肠呈卡他性炎症和渗出性出血。
发热初期采血进行病毒分离鉴定，或采取发热初期和恢复期血清进行中和试验和补体结合试验。
应与传染性鼻气管炎、茨城病、牛副流感、牛恶性卡他热加以鉴别。
[1]加强牛的卫生管理对该病预防具有重要作用。
管理不良时发病率高，并容易成为重症，增高死亡率。
应立即隔离病牛并进行治疗，对假定健康牛和受威胁牛，可用高免血清进行紧急预防注射。
高热时，肌肉注射复方氨基比林20毫升～40毫升，或30%安乃近20毫升～30毫升。
重症病牛给予大剂量的抗生素，常用青霉素、链霉素，并用葡萄糖生理盐水、林格氏液、安钠咖、维生素B1和维生素C等药物，静脉注射，每天2次。
四肢关节疼痛，牛可静脉注射水杨酸钠溶液。
对于因高热而脱水和由此而引起的胃内容干涸，可静脉注射林格氏液或生理盐水2升～4升，并向胃内灌入3%～5%的盐类溶液10升～20升。
加强消毒，搞好消灭蚊蝇等吸血昆虫工作，应用牛流热疫苗进行免疫接种。
此外，也可用清肺，平喘，止咳，化痰，解热和通便的中药，辨证施治。
如九味姜活汤；姜活40克，防风46克，苍术46克，细辛24克，川芎31克，白芷31克，生地31克，黄芩31克，甘草31克，生姜31克，大葱一棵。
水煎二次，一次灌服。
加减：寒热往来加柴胡；四肢跛行加地风、年见、木瓜、牛膝；肚胀加青皮、苹果、松壳；咳嗽加杏仁、全蒌；大便干加大黄、芒硝。
均可缩短病程，促进康复。
[1](1)对体温生高，食欲废绝的牛1、5%的葡萄糖生理盐水2000~3000ML1次静脉注射，每日2~3次。
2、10%黄胺嘧啶液100ML，一次静脉注射，每日2~3次。
3、30%安乃近30~50ML，百尔定30~50ML，1次肌肉注射，每日2~3次。
(2)对呼吸困难、气喘病牛1、输氧：速度为5~6L/MIN，持续2~3H，初期先慢，一般为3~4L/MIN，后逐渐增加。
2、25%安茶碱20~40ML;6%盐酸麻黄素液10~20ML，1次肌肉注射，每4H1次。
3、地塞米松50~70MG，[2]1、甘露醇或山梨醇300~500ML，一次静脉注射2、氯丙嗪0.5~1MG/KG体重，一次肌肉注射3、硫酸镁25~50MG/KG体重，缓慢静脉注射。
(4)对瘫痪卧地不起病牛1、解毒、去风湿处方：25%葡萄糖液500ML，5%葡萄糖生理盐水1000~1500ML，10%安那加20ML，40%乌洛托平50ML，10%水杨酸钠100~200ML，一次静脉注射，每日1~2次，连注3~5日。
2、20%葡萄糖酸钙500~1000ML，1次静脉注射。
当多次用钙制剂效果不明显者，可静脉注射25%硫酸镁100~200ML。
3、0.2%硝酸土的宁10ML、康母朗30ML，百会穴注。
切断病毒传播途径，针对流行热病毒由蚊蝇传播的特点，可每周两次用5%敌百虫液喷洒牛舍和周围排粪沟，以杀灭蚊蝇。
另外，针对该病毒对酸敏感，对碱不敏感的特点，可用过氧乙酸对牛舍地面及食槽等进行消毒，以减少传染。
1、方中香薷、薄荷、荆芥、防风祛风热解表；桔梗、杏仁、枇杷叶、前胡、陈皮配伍宽胸理气，止咳平喘；黄芩、当归、杜仲、白术有安胎之效；金银花炭、侧柏叶相配可解泻血分之热，达凉血止血之功效；秦艽、桃仁、乳香、没药破血行瘀，祛风止痛，强健筋骨。
藿香、大黄、健曲等有激活病牛消化功能，提高机体抵抗力的作用。
方药中桃仁可能引起流产，但方中保胎诸药，药力强，是可以克服其引起流产的副作用。
2、流行热病牛都有呼吸迫促的症状，所以在灌服中药前1-2小时要注射氨茶碱等平喘类药，使病牛喘气得到暂时缓解，避免药汁进入肺内。
3、桃仁在治疗怀孕母畜时慎用或不用，以防止流产。
4、有的病牛久卧不起，需酒醋热灸四肢、活血化瘀。
维生素k1属维生素类药物，是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。
维生素K1注射液是2009版国家基本药物目录品种，主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。
2011年12月，国家食药局通报称维生素K1注射液存过敏风险。
[1]  维生素K1结构式别名：植物甲萘醌;2-甲基-3-(3,7,11,15-四甲基十六-2-烯基)-1,4-萘醌英文别名：phytomenadione;2-Methyl-3-phytyl-1,4-naphthoquinone;2-methyl-3-(3,7,11,15-tetramethyl-2-hexadecenyl)-1,4-naphthalenedione;Phytonadione;2-methyl-3-[(2E,7R,11R)-3,7,11,15-tetramethylhexadec-2-en-1-yl]naphthalene-1,4-dione;2-methyl-3-(3,7,11,15-tetramethylhexadecyl)decalin-1,4-diolate;2-methyl-3-[(7R,11R)-3,7,11,15-tetramethylhexadec-2-enyl]naphthalene-1,4-dione维生素K1(6张)CASNO.：11104-38-4;84-80-0[2]EINECS：201-564-2分子式：C31H46O2分子量：450.71物理化学性质：密度0.984熔点-20°C折射率1.527本品为黄色至橙黄色透明粘稠的液体。
无臭或几乎无臭；遇光易分解。
本品在氯仿、乙醚或植物油中易溶，在乙醇中略溶，在水中不溶。
本品的折光率为1.525～1.528。
[3]本品为肝内合成凝血酶原的必需物质，当缺乏时可造成凝血障碍。
当血液中  维生素K1注射液凝血酶原缺乏时，血液的凝固就会出现迟缓，这时，补充适量的维生素K1可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。
维生素K1作为医药制剂，在临床上应用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症、新生儿自然出血症的防治以及梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。
维生素还具有镇痛、缓解支气管痉挛的作用，对内脏平滑肌绞痛、胆管痉挛、肠痉挛引起的绞痛有明显的效果。
维生素K1还可以用于多维食品和禽畜饲料的添加剂。
[3]1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小时内总量不超过40mg。
2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。
3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
4、可用于溴鼠灵引起的慢性中毒。
具体用法：（1）静脉注射5亳克/公斤维生素K1，如需要时重复2-3次，每次间隔8-12小时。
（2）口服5毫克/公斤维生素K1，共10-15天。
（3）输200毫升的柠檬酸化血液。
静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。
肌注可引起局部红肿和疼痛。
新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。
禁忌症严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。
注意事维生素K1制剂/规格①片剂：5mg。
②注射液：10mg/ml。
（1）有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。
（2）本品对肝素引起的出血倾向无效。
外伤出血无必要使用本品。
（3）本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。
（4）本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70－80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，故对临产孕妇应尽量避免使用。
【儿童用药】新生儿出血症；肌肉或皮下注射，每次1mg，8小时后可重复给药。
药理毒理维生素K1药代动力学肌内注射1－2小时起效，3－6小时止血效果明显，12－14小时后凝血酶原时间恢复正常。
本品在肝内代谢，经肾脏和胆汁排出本品为维生素类药。
维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。
维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。
2011年12月26日上午，国家食品药品监督管理局发布了第43期药品不良反应信息通报，表示维生素K1注射液存在严重过敏反应，提醒医务人员和患者要关注过敏反应的风险。
2004年1月1日至2011年5月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有维生素K1注射液严重不良反应/事件报告893例，其中过敏性休克328例（占36.7%），严重过敏反应是维生素K1最为突出的不良反应[4]。
数据分析显示，维生素K1注射液临床使用中存在一些不合理现象，如超适应症用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等，这些不合理使用加大了维生素K1注射液安全风险。
国家食品药品监督管理局建议：医务人员在用药前应详细询问患者的过敏史，对维生素K1及注射液所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
在给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，立即停药并进行救治。
同时，医务人员应严格掌握维生素K1注射液的适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药；严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。
此外，生产企业应对说明书相关内容进行修订，增加不良反应描述，尤其是严重过敏反应；加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生；实施主动监测，制定并实施有效的风险管理计划，保证用药安全。
[5]肌内注射1－2小时起效，3－6小时止血效果明显，12－14小时后凝血酶原时间恢复正常。
本品在肝内代谢，经肾脏和胆汁排出。
本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。
水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素k1的效果。
药物过量药物大剂量或超剂量可加重肝损害。
方法名称：维生素K1的测定—高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定维生素K1的含量。
本方法适用维生素K1。
方法原理：供试品和内标均制成流动相溶液，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长254nm处检测维生素K1（C31H46O2）和内标邻苯二甲酸二甲酯的吸收值，计算出其含量。
试剂：1.石油醚2.正己烷仪器设备：1.仪器1.1高效液相色谱仪1.2色谱柱硅胶为填充剂，维生素K1的顺、反式异构体之间及顺式异构体峰与内标物质峰的分离度应符合要求。
1.3紫外吸收检测器2.色谱条件2.1流动相：正己烷+石油醚=2.520002.2检测波长：254nm2.3柱温：室温试样制备：1.称取供试品取本品20mg，精密称定，置50mL量瓶中。
2.对照品溶液的制备精密称取维生素K1对照品适量，与供试品同法配制。
3.内标溶液的制备取苯甲酸胆甾酯37.5mg，置25mL量瓶中，加流动相溶解并稀释至刻度，即得。
4.供试品溶液的制备上述供试品加流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取上述溶液5mL与内标溶液各1mL，置10mL量瓶中，以流动相稀释至刻度，摇匀，即得供试品溶液。
操作步骤：分别精密吸取上述供试品溶液与对照品溶液，10μL注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器，于波长254nm处测定维生素K1和内标苯甲酸胆甾酯的吸收值，按内标法以峰面积计算，即得。
参考文献：中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005年版，二部，p676。
夜明八味汤
所谓‘胎儿写真’，其实就是一种名为‘四维彩超’的检查项目，与传统三维B超相比，四维彩超功能更强大，影像更立体。
部分准妈妈为了给尚在腹中的胎儿留张“零岁照片”，专门到医院给胎儿拍“写真”。
胎儿写真所谓的“胎儿写真”，其实就是用四维彩超技术给胎儿拍照。
四维彩超能看到胎儿的鼻梁、眼睛和手脚的轮廓，其效果比传统三维B超稍强，但比黑白照片稍逊，只是一个大概的影像。
一些准妈妈为了给尚在腹中的胎儿留张“零岁照片”，专门到医院给胎儿拍这种“写真”。
一些医院也趁机开展“胎儿写真”服务。
专家认为，四维彩超主要检查高龄产妇胎儿心脏是否有缺陷，年轻夫妇为了拿到一张腹中胎儿的照片到医院做四维彩超，没有必要，超声波反复照射可能对胎儿造成危害。
“胎儿写真”全身照会透露胎儿的性别，是国家法律政策所禁止的；一般情况下只能拍摄胎儿的半身照。
做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。
一般而言孕期可分为三个阶段：孕前期（1月-3月），孕中期（3月-6月），孕晚期（6月-9月）。
这三个时期照出来的四维彩超效果也不同做四维彩超的最佳时间为怀孕5-8（20-28周）个月，因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。
但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。
1．为拍胎宝宝全身：这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维存在争议。
2．为排查胎宝宝外在缺陷：这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超，这时候宝宝身体已经有一定的发展，照宝宝的全身已经不可能了，但可以去观察宝宝某个部位的形态。
胎儿写真自20世纪60年代以来，超声波检查已成为产前孕妇例行检查的一个重要环节。
它利用超声波的物理特性和人体组织结构的声学特点，将胎儿的影像显示在监视屏上，进行动态观察，可替早期怀孕妇女评估怀孕周数、诊断早期怀孕异常、诊断多胞胎、检测出子宫及卵巢异常、评估胎儿发育状况等。
胎儿写真从“胎儿写真”诞生起，各种争议声就此起彼伏，一方面，它利用高科技手段使胎儿和父母实现了“提前见面”，满足了许多家长们的急切心情；另一方面，“胎儿写真”与国家明令禁止的“胎儿性别鉴定”简直就是隔着一层薄薄的窗户纸。
面对质疑，很多医院方面表示，孕妇做四维彩超进行胎儿筛查，不会对孕妇造成任何影响，而且可以筛查出胎儿会不会有肢体畸形、唇腭裂等多种疾病，对于优生优育具有一定的指导作用。
同时，在拍摄“写真”时，医生也会选择角度，回避胎儿下半身，在打印照片和刻录光盘时，也会进行技术处理，不会透露胎儿性别。
世界卫生组织早在1982年就已建议：只有在医学上具有明确理由时，才可对人体使用超声诊断；不应以商业和实验为目的辐照人体，特别是辐照孕妇。
超声波是一种能量，现在已经用于杀灭肿瘤细胞和人体碎石，超过一定剂量（强度和时间）肯定会对人体造成伤害。
‘照相留影’本身是行走在法律边缘的一项业务，中国一些地区因非法鉴定胎儿性别已导致出生人口性别比例严重失衡。
而造成这一现象的一个重要原因就是缺少相应的法律对非医学需要的胎儿性别鉴定的行为进行打击和惩处。
医学界已证实，有专门证书的医学专业人士按严格科学规程进行的超声波检查是安全的诊断手段，对胎儿无害。
不过，对于给胎儿拍照这种商业和娱乐做法，医学界普遍表示反对。
美国“医疗诊断超声波扫描协会”、“孕妇－胎儿医疗协会”和美国妇产科学院的医生强调，超声波是一种医学程序，并非照相的选择。
如果未经培训、无人监管的技师自称发现胎儿的缺陷，或者孕妇过度相信“摄影师”而怀疑医生，都可能产生不良后果。
美国医用超声波学院则警告说，虽然目前没有超声波引起的缺陷的事例，但如果这种无人监管的胎儿摄影持续下去，超声波的强度和扫描次数增多，数年后后果可能不堪设想。
眼视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科，是以眼科学和视光学为主，结合现代医学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科。
眼视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科，是以眼科学和视光学为主，结  合现代医学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科。
眼视光学的学科特征是进行与人眼视觉有关的生理、病理和光学方面的临床、科研和教学等。
科研重点主要针对视觉方面的研究，如近视、弱视、低视力，眼镜、角膜接触镜、屈光手术及其他视觉方面矫正的基础、临床研究等。
现在，很多医学院校开设了视光学专业。
在校的前两年主要学习医学方面的基本知识包括解剖学，生理学，组织学，病理学等等以及一定程度的学习了内科，外科，儿科，妇科等等。
在大三大四的时候，就需要学习比较专业的课程了，如眼科，应用光学，生理光学，眼科特殊检查法，眼科诊断，器械学，角膜接触镜学，眼镜光学，配镜学，低视力学，眼视光治疗学等等。
总之，视光学是一门以改善视力为目的的学科。
陟：读音zhì。
[1]  本草纲目释名：侧梨、水苔、石发、石衣、水衣、水棉、潭。
气味：甘、大温、无毒。
主治：强胃气，止泄痢。
捣烂可涂治丹毒游疹。
[2]捣汁服，治天行病心闷。
作脯食，止渴疾，禁食盐。
捣涂丹毒赤游。
恭曰︰《药对》云︰河中侧梨。
侧梨、陟厘，声相近也。
李时珍(4张)王子年《拾遗记》︰晋武帝赐张华侧理纸，乃水苔为之，后人讹陟厘为侧理耳。
此乃水中粗苔，作纸青黄色，名苔纸，体涩。
《范东阳方》云︰水中石上生者，如毛，绿色。
石发之名以此。