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中文名称:盐酸罗哌卡因[1]中文别名:(-)-S)-N-(2,6-二甲基苯基)-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺盐酸盐一水合物;(s)-罗哌卡因盐酸盐;(S)-1-丙基-2',6'-二甲基苯胺甲酰基哌啶单盐酸盐;N-(2,6-二甲基苯基)-1-正丙基哌啶-2-甲酰胺盐酸盐;(S)-1-丙基-2',6'-二甲基苯胺甲酰基哌啶单盐酸盐英文名称:Ropivacainehydrochloride英文别名:Ropivacainehcl;N-(2,6-dimethylphenyl)-1-propylpiperidine-2-carboxamidehydrochloride(1:1)分子式：C17H26N2O·HCl·（n）H2O；n=0或1；FW=310.86（或328.88）通用名：盐酸罗哌卡因（ropivacainehydrochloride）商品名：耐乐品（Naropin）原料药国内生产商：山东宏富达医药化工有限公司、山东科源制药有限公司等。
类别：化药原四类CAS:132112-35-7性状:白色至类白色结晶或结晶性粉末自从发现长效局麻药可诱发心脏聚停之后，人们一直在寻求脂溶性较低的、更为安全的替代药品。
罗哌卡因就是这样一种新型长效酰胺类局麻药，其作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用。
其药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用。
因此该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉。
罗哌卡因与传统局麻药相比，具有下列优点：1、疗效作用——罗哌卡因作用时间明显长于其它长效局麻药，皮下浸润麻醉作用时间较同浓度的布比卡因长2至3倍。
2、疗效独特——罗哌卡因的感觉—运动阻滞分离度远大于布比卡因，且清除率较高，使其更适合于镇痛。
3、可控性强——罗哌卡因的麻醉效果呈剂量依赖性，也就是说罗哌卡因产生的感觉与运动阻滞程度是可预测可控制的。
4、毒副作用低微——罗哌卡因没有一般长效局麻药的心脏毒性较大的缺点，该品极少发生心脏毒性，且胎儿对本品具良好耐受性。
罗哌卡因注射液是一无菌等渗水溶液。
该溶液的pH值是由NaOH或HCl来调节的，不含防腐剂。
该注射液只能一次性使用。
药液灌装于单一剂量的塑料安瓿瓶或输液袋中。
安瓿瓶可以直接衔接于注射器接口上。
【适应证】外科手术麻醉----硬膜外麻醉，包括剖腹产----急性疼痛控制----持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或分娩疼痛----区域阻滞【剂量及用法】　罗哌卡因仅供有区域麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。
常用麻醉的参考剂量见下表。
在决定剂量时，临床医生的经验及病人的身体状况是非常重要的。
总的来说，外科麻醉需要较高的浓度和剂量。
对于镇痛用药，我们建议使用较低的浓度和剂量。
罗哌卡因注射液的推荐剂量表中的剂量对提供有效麻醉是必要的，被视为用于成人的指导剂量。
起效时间和持续时间会有个体差异。
以上数据反映了所需平均剂量的预计范围。
有关其他局麻技术，应参考标准教科书。
在注射前以及注射期间，应仔细回吸以防止静脉内注射。
当需要大剂量注射时，如硬膜外麻醉，建议使用3-5ml试验剂量的含有肾上腺素的利多卡因。
如因疏忽而致静脉内注射可引起短暂的心率加快，或因疏忽而致蛛网膜下腔注射可出现脊髓麻醉。
在注入标准剂量前及注入中需反复回吸并注意缓慢注射或逐渐增量注射，同时密切观察病人的生命指征并保持与病人交谈。
当需延长麻醉时，无论持续注入或重复单次注射都应考虑达到中毒的血浆浓度或诱发局部神经损伤的危险。
假如出现中毒症状，应立即停止注射。
对术后疼痛的治疗，建议采用以下技术:如果术前已经放置硬膜外导管，可经此管给予罗哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉。
术后用2mg/ml罗哌卡因维持镇痛。
对大多数中等至重度的术后疼痛，临床研究表明每小时6-10ml的输液速度，能提供有效镇痛，只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。
采用这一技术后，对鸦片类药物的需求明显下降。
临床研究还表明，对于需用较高剂量的病人，每小时12-14ml的输液速度也能较好地耐受。
7.5mg/ml以上的浓度未曾有用于剖腹产术的记录。
临床经验表明罗哌卡因注射液硬膜外输入长达24小时是可行的。
在未得到进一步的试验结果前，罗哌卡因注射液不应用于12岁以下的儿童。
【禁忌症】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液。
【注意事项】区域麻醉的实施必须在人员和设备完善的基础上进行。
有关临床医务人员应进行适当的培训并能熟悉副作用、全身毒性和其他并发症的诊断和治疗。
有些局部麻醉如头颈部的注射，严重不良反应的发生率较高，而与所用的局麻药无关。
【药物的相互作用】接受其他局麻药或与酰胺类结构相关的药物治疗的病人如同时使用罗哌卡因注射液应小心谨慎，因为毒性作用是可以累加的。
【妊娠及哺乳】妊娠该药对生殖的影响已在兔子和大鼠进行了试验。
接受试验的两代大鼠未见生育力及一般生殖行为受药物的影响。
施用最高剂量的罗哌卡因后，因其对孕母的毒性作用，产后三天内幼仔的死亡数增多，列于新生仔死亡的第二位原因。
对大鼠和兔所进行的致畸试验未见罗哌卡因对器官发生以及胎儿早期发育有任何不利影响，以最大可耐受剂量对围产期及产后的大鼠进行研究，未见其对胎儿后期发育、分娩、哺乳、新生儿生存力及子代的生长有任何影响。
另一大鼠围产期及产后的研究，将罗哌卡因与布比卡因作比较，发现在用药剂量低得多与游离血浆浓度也低的布比卡因即可观察到对孕母的毒性作用。
关于产前孕妇使用罗哌卡因后对胎儿生长的影响尚无临床试验，所以只有在对胎儿利大于弊的情况下才能让孕妇使用罗哌卡因。
分娩时使用罗哌卡因作为产科麻醉或镇痛已有充分的实验记录，未见任何副作用。
根据大鼠实验中乳汁/血浆浓度的比值，估计幼鼠日入量为其母鼠剂量的4%。
假设在人类乳汁/血浆浓度比值与大鼠相同，则母乳哺育的婴儿所入罗哌卡因的量较分娩时在孕妇子宫中接受的剂量要低得多。
【对驾驶及操作机器的影响】即使没有明显的中枢神经系统毒性，局部麻醉会轻微的影响精神状况及共济协调，还会暂时损害运动和灵活性，这些作用与剂量有关。
【不可预期的影响】罗哌卡因的不良反应和其它长效酰胺类的局麻药是类似的。
【过敏反应】过敏反应对酰胺类的局麻药来说是很少见的。
【神经并发症】神经系统的疾病以及脊柱功能不良和区域麻醉有关，而和局部麻醉药几乎无关。
【急性全身性毒性】只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者是药物过量的情况下，罗哌卡因才会造成急性毒性反应。
【最常见的不良事件】在治疗发展过程中，我们发现了很多不良事件。
大部分和麻醉有关的事件都和神经阻滞的影响和临床情况有关，很少和药物的反应有关。
一般临床报道不良反应事件是低血压、恶心、心动过缓、焦虑、感觉减退。
【药物过量】急性全身性毒性意外将局麻药注入血管，可能立即产生毒性反应。
这些症状不要和神经官能症的行为相混淆。
这些症状出现后，会出现意识丧失和癫痫大发作的惊厥，时间持续几秒钟至几分钟。
发生心血管系统中毒情况更为严重，全身高浓度局麻药会引起低血压、心动过缓、心率失常甚至心跳停止。
急性中毒的治疗如果出现急性全身中毒的现象必须立即停止注射局麻药。
治疗目的是供氧，中止惊厥和维持体循环。
如果确实出现心血管系统抑制症状，可静注5-10mg麻黄素，必要时2-3分钟后重复推注。
如果出现循环衰竭，必须立即进行心肺复苏，适当的供氧、通气和维持循环以及治疗酸中毒，对抢救生命是特别重要的。
【药理学特性】罗哌卡因是第一个纯镜像体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，高剂量可产生外科麻醉，低剂量时则产生感觉阻滞仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。
【药效学特性】罗哌卡因象其它局麻药一样，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。
局麻药也可能对诸如脑细胞和心肌细胞等易兴奋的细胞膜产生同样效应，如果过量的药物快速地进入体循环，中枢神经系统和心血管系统将产生中毒症状和体征。
中枢神经系统毒性的产生要早于心血管系统，因为它在较低血浆浓度时出现。
在活体动物上测得的心血管系统的效应一致显示对罗哌卡因耐受较好。
局麻药直接作用于心脏，表现出传导减慢、负性肌力作用以及最终导致心律紊乱和心力衰竭，静脉注射高剂量罗哌卡因可致类似的心脏效应。
对给予超大剂量罗哌卡因的狗的复苏非常成功，离体心肌上可以得到与上述效应类似的结果。
怀孕母羊和未怀孕的母羊相比，并不显示对罗哌卡因有更强的敏感性。
健康志愿者静脉注射罗哌卡因后耐受良好，此药临床经验提示一个良好的安全范围。
根据伴随的交感神经阻滞程度，硬膜外使用此药可出现间接的心血管效应。
【药代动力学】罗哌卡因的pKa为8.1，分布率为141罗哌卡因的血浆浓度取决于剂量、用药途径和注射部位的血管分布。
罗哌卡因符合线性药代学，最大血浆浓度和剂量成正比。
肾脏清除率为1ml/min，稳定状态的分布容积为47L，终末半衰期为1.8h。
罗哌卡因在血浆中主要和1-酸糖蛋白结合，非蛋白结合率为6%。
当连续硬膜外注射时，可观察到罗哌卡因总的血浆浓度的增加和手术后1-酸糖蛋白浓度的增加有关，未结合的浓度的变化比总血浆浓度的变化要小。
【配伍禁忌】罗哌卡因在pH6.0以上难溶，所以在碱性环境中会导致沉淀。
【有效期限】塑料安瓿瓶10ml，20ml罗哌卡因注射液2.0mg/ml7.5mg/ml36个月10.0mg/ml塑料、输液袋100ml，200ml罗哌卡因注射液2.0mg/ml24个月【保存时特别注意事项】在室温保存，避免冻结。
【使用方法】药品未加防腐剂只能一次性使用，任何残留在打开容器中的液体必须抛弃，完整的容器不能再高压灭菌，当要求无菌外表时，应该选择水泡眼外包装的规格。
绝经期是指从接近绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的时期，即绝经过渡期至绝经后1年。
我国城市妇女绝经的中位年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。
围绝经期主要表现为不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，约有1/3的围绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡，即无自觉征状；2/3的妇女则可出现系列性激素减少所致症状，如月经紊乱、潮热、盗汗、易怒、焦虑不安或情绪低落、不能自我控制、记忆力下降，还可出现泌尿、生殖、心血管疾病等问题。
绝经期综合征的发病主要与心情所伤、体质性格及心/身发展三方面有关[1]：1、心情所伤：人们在社会、工作和生活方面难免会发生各种各样的矛盾，引发喜、怒、忧思、悲、恐、惊等情绪变化。
心情过激导致气机的紊乱和五脏功能失常，是本病的病理基础。
2、体质性格：本病除与情感反应过度有关外，尚与每个人的性格体质特点有关。
在同一心理社会因素条件下，性格爽快、体质强健的人不易受影响，而性格脆弱、体质偏差的人就容易患此病。
其根本原因在于人的性格体质特点的不同，其个体中的差异均在于性格体质的差异。
因此，性格体质是本病的内在原因。
3、心身发展：祖国医学将个体看作“形神一体”的动态发展过程，即心理和躯体随阴阳之气的推行平衡发展，一旦两者失调就可能致病。
健康的心理除依赖于健康的躯体外，良好的社会环境和正常的心理诱导也是发展健康心理的必要条件。
激素替代疗法（HRT）已被公认为是预防和治疗绝经期综合征的有效措施，可提高围绝经期妇女的生活质量，亦是围绝经期保健的一个重要措施。
激素替代疗法可以缓解围绝经期因雌激素水平下降而产生的各种影响，是维护围绝经期妇女健康的一项重要措施。
[2]大量临床实践证明，激素替代疗法可缓解围绝经期征状，减轻泌尿生殖器的萎缩，减少心血管疾病的发生率和病死率，预防绝经后骨质疏松，提高围绝经期妇女的生活质量，是围绝经期保健的重要措施。
在临床工作中。
必须严格掌握适应证和禁忌证，因人而异，原则以维持最低量，开始出现征状即可用药为佳，进行保健工作及宣传和指导。
围绝经期的心理保健很重要，重视心理保健，维护心理健康有利于减轻围绝经期常出现的各种征象。
认真倾听患者对病情的倾诉，了解患者的家庭背景、性格特点、人生经历及临床症状的演变过程；让患者之间互相交谈，谈B身的病症和感受，使医生充分了解患者所关心的各种问题，如月经紊乱、潮热出汗、精神过敏、性欲低下、心血管系统的变化等，帮助患者建立自信心，然后根据其个性特点及对围绝经期的认识程度让其共同参与治疗。
使她了解基本的围绝经期生活与心理变化的科学知识，解除对围绝经期的恐惧心理，克服围绝经期“多事之秋”的卑怯、胆小、敏感心理，树立豁达心境。
建立良好的人际关系，家庭成员要给予更多的理解、支持、关心和爱护。
在工作中予以照顾，为她们创造良好的保护和支持环境，以减少身心疾病的发生。
良好的心理状态有助于健康，并有助于病情的缓解和治愈。
反之，不良的心理状态会引起疾病，可引起中枢神经系统功能失调，削弱机体免疫功能，有损于健康。
通过药物治疗和心理保健可提高和改善围绝经期妇女的生活质量。
目前西医对PS患者常采用激素补充治疗（HRT)，而长期使用HRT的不良反应、危险性以及禁忌症，使得人们寻求中药来缓解围绝经期症状。
随着人类寿命的延长和老龄社会的来临，PS的防治包括心血管疾病、骨质疏松症和老年性痴呆，迫切需要研究和开发更为安全有效的药物。
中医药防治PS具有辨证施治的优势和天然药物的特色。
1、中医药与围绝经期症状：绝经过渡期和绝经期的潮热、汗出、心烦、抑郁等症状起因于卵巢功能衰退。
与循环雌激素落差而非绝对水平有关；但也与垂体促性腺激素。
尤其是促黄体生成素的波动有关。
中医学认为围绝经期症状是由于肝肾阴虚。
肝阳卜亢，气血逆乱所致。
中药治疗以补肾调阴阳为主，兼以健脾生气血；针刺、耳压、穴位注射以选取任脉、肾经、脾胃经、肝经穴位为主，疏通经络，调理脏腑，运行气血，以调整性腺轴，改善卵巢功能，缓解围绝经期症状。
胡雅君等发现更年乐佳液(由白芍、旱莲草、女贞子、五味子、远志、菟丝子、仙灵脾、丹参、生地、百合、麦冬、枸杞子、地骨皮等组成)可降低围绝经期大鼠的促卵泡生成素(FSH)、LH水平，升高血雌二醇(E2)水平，但升高E2水平，效果不如尼尔雌醇。
秦佳佳发现桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸(由桂枝、白芍、生姜、龙骨、牡蛎、女贞子、旱莲草、甘草等组成)可通过降低PS患者血FSH水平，升高血E2水平，改善PS症状，其作用优于更年康。
王月飞等发现益坤宁(由生地、山萸肉、龙骨、牡蛎、仙灵脾、柴胡、白芍等9味药组成)可改善围绝经期大鼠衰老卵巢的微循环，升高血E2水平，降低FSH、LH含量，从而改善围绝经期症状。
于金凤的研究则表明益坤宁改善PS患者围绝经期症状优于利维爱，而改善激素水平方面疗效与利维爱相似。
俞瑾研发的更年春方(由仙灵脾、生地、枸杞子、白芍、菟丝子、知母、黄连等组成)通过补肾泻火，可上调PS患者雌激素受体水平，降低FSH、LH水平。
桑珍等发现调更汤(由知母、黄柏、白芍、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、淫羊藿、柴胡、巴戟天等组成)可通过调节PS患者植物神经，改善PS症状。
何军琴引用补肾调肝清心方(生地黄、淫羊藿、生龙牡、茯苓神、绿萼梅、八月札等)通过益肾宁心、调和营卫、燮理阴阳缓解抑郁，改善PS患者睡眠，其效果优于HRT。
李国安等依据补肾壮元、调理脏腑、平衡阴阳之法则，取关元、中极、子宫和三阴交为主针刺治疗PS患者取得显著疗效。
陈蓉等发现坤泰胶囊具有滋阴降火、清心除烦、宁心安神、调节阴阳、标本兼治之功，可以提高E2水平，改善卵巢功能，且不影响子宫内膜和脂代谢．对乳腺影响小[3]。
2、中医药与心血管疾病：雌激素有助于动脉管壁内皮氮氧化物合酶的激活，导致动脉吡管扩张；还能对血管内皮损伤和动脉粥样硬化的应答反应产生有益影响，对血脂水平及纤维蛋白溶解酶的含量产生积极作用；对平滑肌和内皮细胞功能也能产生一定的有益作用。
围绝经期阶段由于体内雌激素水平的下降，血脂代澍发生改变，血液黏稠度增高，血液流变学发生改变，高血压、冠心病及脑卒中的发生率及死亡率明显增高。
葛根素具有雌激素样作用，但作用强度弱于17-E2。
甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，大剂量的甘草甜素能增强雌激素样作用。
张莉发现复方紫归胶囊(紫河车、当归、芍药等)能使去势大鼠血液流变学的全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度和红细胞刚性指数均显著降低，并能降低血小板黏附率。
欧文以养阴清心平肝法，方用天麻钩藤饮合导赤散加减治疗围绝经期高血压患者取得显著疗效。
但中药改善体内糖脂代谢状态、降低心血管疾病发生率的分子机制尚不明确，有待进一步研究阐明[4]。
3、中医药与骨质疏松（OPS）：OPS是一种全身性代谢性骨骼疾病，以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折，其发病率和病死率较高。
PS妇女的骨质疏松尤其与绝经有关，因为绝经后雌激素的降低加速了骨丢失。
中医学认为，OPS的根本原因在于“肾虚”，纠正缺钙的关键在于补肾。
肾为先天之本，主藏精。
精生髓。
髓养骨。
肾主宰着人的生长、发育、衰老、死亡。
肾精充足则髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力；反之，肾精亏虚则骨髓化源乏竭，骨量减少而成骨质疏松。
目前认为中药抗骨质疏松的作用机制主要有以下3个方面作用于下匠脑一垂体—件腺轴提高血清E2水平：采用现代医学研究方法对中医学理论“肾”的研究表明，“肾虚”患者有下丘脑一垂体—性腺轴的功能下降，而中医药某些补肾药物则可抑制和纠正下丘脑一垂体—性腺轴功能的减退。
李恩等研究表明补肾中药可能通过兴奋垂体一肾上腺轴或性腺轴提高去势大鼠血清E2的水平，同时提高骨组织中雌激素受体表达，增加雌激素对骨代谢的调节作用。
葛根的生物活性成分葛根异黄酮，具有雌激素样作用，通过促进成骨细胞的形成，维持骨密度值处于相对稳定的水平，增加其骨量和骨钙含照，从而达到防治OPS的作用。
宋献文等用补肝肾中药淫羊藿、肉从蓉、何首乌、补骨脂等组方治疗25例绝经后OPS患者，结果表明治疗6个月后患者血清E2升高，骨密度增加，其机制可能是促进E2的分泌而降低骨转换。
作用于骨吸收与骨形成调节系统：中药作用于骨吸收与骨形成调节系统，通过抑制破骨细胞增殖，诱导破骨细胞凋亡；促进成骨细胞的增殖与分化，增强成骨细胞活性，使骨生成增强，同时调节骨基质胶原代谢，抑制骨质丢失。
刘国良等观察了中药丹参对大鼠成骨细胞增殖和分化的影响，结果发现丹参町提高成骨细胞增殖率，且使碱性磷酸酶活性增强，提示丹参能促进成骨细胞的分化。
谷野等对密骨颗粒剂(熟地黄、人参、鹿角胶等)研究发现，补肾中药可通过增强成骨细胞中蛋白激酶C活性促进成骨样细胞的增殖。
补骨脂有补肾壮阳，温脾止泻之功效，主要化学成分是香豆素类和黄酮类化合物，有效成分补骨脂素能促进成骨细胞的增殖与分化。
王文君等证实GNC可提高去卵巢大鼠椎骨骨密度与骨生物力学参数和股骨的骨密度。
通过大鼠离体实验也发现GNC在体外对成骨细胞的增殖、分化和矿化有明显促进作用。
王新祥等采用未经任何提取的葛根,观察其对去卵巢骨质疏松模型小鼠的骨密度和骨组织构造的作用，骨组织形态学分析显示，因雌激素缺乏导致的股骨远端海绵骨的骨量减少、骨小梁宽度的下降以及骨小梁问距的增大，被低剂量(饲料中含5%葛根粉)葛根显著抑制，被中剂量(饲料中含10%葛根粉)葛根完全抑制。
另外，高剂量(饲料中含20%葛根粉)葛根显著增加了骨量和骨小梁宽度。
作用于钙代谢影响:钙代谢激素的分泌，促进钙质吸收，防止钙质丢失。
郑建靖等用骨质疏松大鼠模型研究中药对OPS内分泌的影响，结果显示中药能明显降低血清ALP水平，降低甲状旁腺素水平，并能提高肋骨氨基多糖中糖醛酸含量，从而调节内分泌代谢，促进软骨的代谢生长，因而可防治OPS。
肖建德等发现龟丝补骨片(龟版、菟丝子、淫羊藿、当归、牛膝、麻黄等)能提高血清PTH和降钙素水平，治疗后PTH/CT比值显著下降，血清D3和钙水平明显增加、ALP水平明显下降。
说明其具有促进钙代谢、调整钙调节激素的作用。
关宏刚等对骨宝液(淫羊藿、杜仲、续断等)的系列研究表明：以补肾为主的复方能不同程度上调节骨质疏松大鼠血清骨钙素、PTH、ALP或降钙素等水平，影响体内多种酶的活性，延缓细胞组织的衰老退变过程，促进骨重建[5-6]。
4、中医药与认知功能障碍：围绝经期妇女由于卵巢功能的减退会出现认知功能障碍，甚至阿尔茨海默病(AD)，严重影响其生活质量。
中医药治疗与雌激素下降有关的认知功能障碍甚至AD有较好的效果。
龚莉莉等研究绝经早期用坤泰胶囊(熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓)可提高PS患者认知功能和生活质量。
赵凡桂等以滋肾清火为治则制成更年春方(主要由知母、仙灵脾、白芍、黄连等组成)治疗去卵巢SD雌性大鼠，发现更年春方可提高卵巢切除大鼠的学习记忆能力.景苏玉等发现补肾中药更年青胶囊(她黄、熟地黄、泽泻、麦冬、玄参、牡丹皮、茯苓、珍珠母、仙茅、五味子、磁石、首乌藤、钩藤、浮小麦、制何首乌)能改善PS患者的大脑功能。
增强记忆力。
从目前中医药防治PS的研究资料来看，中医药根据不同的证型辨证论治，体现了中医药治疗从多环节、多层次、多角度、多靶点发挥作用的特点。
滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法；疏肝解郁。
健脾和胃为对症之策；益气化痰，活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。
通过治疗减轻症状，缩短病程，调整患者内分泌系统功能，改善机体内外环境．从而缓解或减轻PS的各种症状，使其达到新的动态平衡。
综上，绝大多数研究表明中药治疗PS是有效的，但不可否认有些研究是混杂的。
原因主要包括中医药种类繁多；动物实验或者临床研究中剂量、方剂的组成变异较大，难以控制其准确剂量；回顾性问卷调查具有不可避免的偏倚或混杂；临床实验观察的时间有限，长期使用的不良反应不明确。
因此中医药对PS患者各个系统的作用有待进一步研究。
中医药可能是一个有前途的替代物，但能否取代HRT还缺乏足够的循证医学证据。
对中医药长期使用的安全性评价，仍有待更大规模的随机对照前瞻性研究，建立与临床相符的动物模型，筛选更标准化、规范化的中药单方及复方制剂，有助于增强中医药治疗的科学性、客观性和可靠性。
随着中医药现代化的发展，中医药治疗PS可望深入到细胞分子水平并从中筛选出高效、稳定、低毒的中药单方或复方成分，以实现标本兼治的效果，充分发挥中医药防治PS的优势[7]。
为了使更多的围绝经期妇女安全、愉快地渡过围绝经期，以提高个人的生活质量及工作效率，对患者的诊疗和心理护理已成为不可缺少的现实问题。
在药物治疗的同时加强心理护理和治法是治疗本病的有效措施。
1、围绝经期妇女出现的异常生理现象可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故在认真询问其发病诱因、发病过程应做到心中有数。
充分说明女性进入围绝经期卵巢功能开始衰退，这是每个妇女生命过程中必然发生的生理过程，不必惊慌，仅仅是内分泌系统与神经系统功能之间的平衡暂时失调，只要调整好心理状态则会逐渐适应这种变化，症状则会逐渐减轻或消失。
2、对易激动、易怒、脾气暴躁的患者要心平气和地劝说，使其配合治疗；劝其家属要理解配合，避免施加不良刺激。
嘱患者经常到环境清静的地方放松精神，摒弃一切杂念以获得内心的高度宁静，使疾病得以很快痊愈。
3、抑郁寡欢、情绪低落的患者对自己的病情往往进行错误的判断和推理而产生不良后果。
遇到这类患者要耐心开导，形成友善的关系，使患者把压抑在心中的苦闷倾泄出来，并帮其寻找解决办法。
加强健康教育，使患者对病情有一个全面了解，解除心理矛盾，主动进行心理调适。
4、性格脆弱、意志不坚的患者对各种言语及疼痛比较敏感，要鼓励患者树立正确的人生观，振奋精神，忘掉一切烦恼，使心身同时得到调节，增强意识及战胜疾病的信心。
5、对精神上遭受极大创伤的患者态度要热情、诚恳，让患者感到医护人员和蔼可亲、可信，把患者当成亲人一样对待，耐心劝导，从而增强患者的信心与意志，让患者尽快忘掉以前的不良环境，建立新的生活环境。
6、在药物治疗护理的同时嘱患者增加营养、加强身体锻炼，如太极拳、书法及集体组织的娱乐活动等。
从而调节心理状态的平衡，有利于疾病的治疗。
综上所述，对绝经期综合征患者要审因论治，对症下药，尤其是心理护理，要动之以情、用之以心，密切护患关系，从而取得患者的信任，以情治病，让患者感到医护人员就象自己的亲人一样，有一个良好的心理状态配合疾病的治疗。
建立“围绝经期门诊”，提供咨询、指导和加强护理。
1、建立围绝经期档案：每位来院就诊并确诊为围绝经期的患者均建立一个围绝经期档案，由专人负责管理。
初诊时，由专职护士对患者进行全面的了解和评估。
再采用改良的Kupperman评分法进行评分，了解患者出现哪些症状以及症状的轻重。
针对不同的病人不同的症状制定出不同的护理措施。
复诊时再进行评分，看看症状有没有改善，程度是否有减轻等。
我们的护理措施也通过面对面的交谈得到落实、反馈及修改。
2、心理护理：向围绝经期妇女及其家属讲解绝经是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化作好心理准备。
我们对患者态度诚恳、亲切、热情，让患者感到护士是值得信赖的人，建立良好的护患关系。
我们要认真、耐心地倾听患者诉说，给与适当的安慰，让其宣泄不良的情绪，并尽量满足患者的需求，让其感受到我们的关心。
同时家属的关心、支持、鼓励及参与也能缓解患者的不良情绪，减轻症状。
3、用药指导：对需要进行激素替代治疗（HRT）的患者讲解相关的知识，让她们了解用药的目的、药物剂量、适应证、禁忌证、以及用药时可能出现的反应等。
激素替代治疗必需在专业医师的指导下进行，我们要求患者不能私自更改药物剂量或停药。
指导患者在用药期间注意观察药物的副作用。
督促长期使用激素替代治疗的患者要定期进行全身体检以及随访，及时调整用药，以寻求适合于个体的最佳用量，并预防药物不良反应及激素替代治疗并发症的发生。
4、健康教育：合理饮食、合理营养是健康的物质基础。
大豆中含有大豆异黄酮植物雌激素，能降低血脂，预防心血管疾病。
牛奶含有较丰富的天然钙，易吸收，是理想的钙来源。
指导患者饮食时要注意保证豆类、奶制品、碳水化合物的摄入，多食新鲜蔬菜、水果，少食糖类、饱和脂肪及高胆固醇食物。
注意多晒太阳，以防骨钙的丢失。
选择合适的运动，如散步、游泳、骑自行车、爬山、健身操、太极拳、瑜伽等。
合理安排生活节奏，做到睡眠充足、劳逸结合、培养广泛的兴趣爱好，陶冶情操。
要做好泌尿生殖系统症状的护理，注意个人卫生，保持皮肤、阴部清洁，温水洗浴，内裤勤换洗并于阳光下暴晒。
鼓励患者多喝水以冲洗尿道，减轻炎症反应。
积极防治围绝经期妇女常见病、多发病。
特别是注意女性生殖道和乳腺肿瘤，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
清肝颗粒拼音名:QingganKeli英文名：书页号:GLG─231标准编号：WS-10817(ZD-0817)-2002【处方】板蓝根293.3g茵陈146.7g甘草60g蔗糖653.3g糊精140g制成1000g【制法】以上三味药材，加水煎煮二次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.25～1.30(20℃)的清膏，加入乙醇至含醇量达60%，静置24小时，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.25～1.30(20℃)的清膏，加入蔗糖粉和糊精，混匀，制成颗粒，干燥，即得。
(1)取本品30g，研细，加水50ml，超声处理10分钟，j稀盐酸调节pH值至2～3，用醋酸乙酯振摇提取2次，每次50ml，合并醋酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
另取茵陈对照药材1.5g，加水100ml，煎煮1小时，滤过，滤液浓缩至稠膏状，加乙醇10ml，温热并搅拌，滤过，滤液浓缩至近干，加乙醇2ml使溶解，作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一用1%氢氧化钠溶液制备的以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯-丙酮(5:3:2)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
(2)取本品30g，研细，加甲醇50ml，加热回流1小时，滤过，滤液蒸干残渣加水40ml使溶解，用正丁醇振摇提取3次，每次20ml,合并正丁醇液，用水洗涤3次，每次20ml：弃去水液，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述三种溶液各2μl，分别点于同一用1%氢氧化钠溶液制备的以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲酸-冰醋酸-水(15:1:1:2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜包的斑点；置紫外光灯(365nm)下检视，供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的橙黄色荧光斑点。
【检查】应符合颗粒剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录Ⅰc)取本品适量，研细，取4g，精密称定，照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法(中国药典2000年版一部附录ⅩA)测定，用乙醇50ml作溶剂。
本品按干燥品计，不得少于8.0%。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(14:86:1:0.3)为流动州；检测波长为327nm。
理论板数按绿原酸峰计算应不低于2000。
对照品溶液的制备精密称取绿原酸对照品适量，加甲醇制成每1ml含10μg的溶液，摇匀，即得。
供试品溶液的制备取小品装最差异项下的内容物适量，研细，取5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加50%甲醇25ml，称定重量，超声处理20分钟，放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
本品每袋含茵陈以绿原酸(C16H18O9)计，不得少于0.80mg。
【用法用量】开水冲服，一次15g，大约2粒。
一日3次；或遵医嘱。
【规格】每袋装15g【贮藏】密闭，防潮，避热。
克倍宁为碳青霉烯类抗生素。
对甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌属及粪肠球菌的抗菌活性与亚胺培南相仿或略强，甲氧西林耐药葡萄球菌、粪肠球菌对本品耐药。
对不动杆菌属作用突出，对脆弱拟杆菌、艰难梭菌等厌氧菌均有良好作用。
适用于敏感细菌所致的严重感染：败血症、感染性心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔感染、尿路感染、细菌性脑膜炎、皮肤软组织适应症，及妇产科感染。
【　药品名称　】通用名称：克倍宁商品名称：克倍宁英文名称：汉语拼音：kebeining  克倍宁【　成　份　】帕尼培南倍他米隆【　规　格　】0.5g(0.25g/0.25g)×1静脉点滴用250mg：每瓶中含有帕尼培南250mg（力价）和倍他米隆250mg。
静脉点滴用500mg：每瓶中含有帕尼培南500mg（力价）和倍他米隆500mg。
此外，每瓶静脉点滴用250mg（500mg）中还含有添加剂-氯化钠30mg（100mg）。
本制剂系冻结干燥注射剂，贮存时上层为微带黄白色-黄褐色的块状或含有粉末的块状，下层为白色的块状或含有粉末的块状，溶解后使用。
每瓶本制剂以100mL生理盐水溶解后的pH值为5.8-7.8，渗透压比（与生理盐水比）约为1。
帕尼培南的分子式为C15H12N3O4S。
呈白色-淡黄色，粉末状或块状，极易溶于水，易溶于甲醇，不易溶于无水乙醇，几乎不溶于乙醚，具有吸湿性，遇湿潮解。
倍他米隆的分子式为C10H11NO3，呈白色的结晶或结晶性粉末，微溶于无水乙醇，难溶于水、乙腈和乙醇，溶于氢氧化钠溶液。
帕尼培南对青霉素结合蛋白显示高亲和性，抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
健康成人及肾功能正常的儿童，单次静脉滴注本药后的帕尼培南血药峰浓度、血药浓度曲线下面积与用量成比例增加。
健康成人的半衰期与用量无关系，帕尼培南约70分钟，倍他米隆约40分钟；儿童帕尼培南约60分钟，倍他米隆约30分钟。
用药后，本药分布于痰液、前列腺、胆囊、子宫、卵巢、输卵管、前房水、皮肤、中耳、副鼻窦、扁桃体组织、口腔、唾液、脑脊液等。
帕尼培南主要从肾脏排泄，健康成人5例用60分钟静脉滴注本药500mg后，24小时内尿中排泄率为帕尼培南约30%，β-内酰胺环开裂代谢物约50%。
各种肾功能损害患者用60分钟静脉滴注本药500mg时，随肾功能损害程度加重使帕尼培南长时间滞留于血中，半衰期延长，延迟尿中排泄。
肌酐清除率为60mL/分以上者（5例），其半衰期为1.42小时；  胆囊肌酐清除率为30-60mL/分者（5例），其半衰期为1.78小时；肌酐清除率为30mL/分以下者（6例），其半衰期为3.94小时。
24小时内尿中排泄的帕尼培南分别为35.5%、28%和11.9%。
微生物学帕尼培南的抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性或阴性菌有效，其抗菌力与亚胺培南基本同等。
本品对葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、消化链球菌属、粘膜炎卡他布兰汉氏球菌、大肠杆菌、柠檬酸细杆菌属、克雷白杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属、假单孢菌属、流感杆菌、类杆菌属中由敏感菌引起的下列感染症具有疗效。
咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症、脓胸。
肾盂肾炎、膀胱炎、  扁桃体炎前列腺炎、附睾炎。
通常给予1日1克（以帕尼培南计），分2次用30分钟以上静脉滴注。
应随年龄及症状适当增减剂量，重症或难治性感染症：1日可增至2克（效价），分2次用药。
成人：1次给1克（效价）时需用60分钟以上静脉滴注。
儿童：通常给予1日30-60mg（效价）/kg体重（以帕尼培南计），分3次用30分钟以上静脉滴注。
应随年龄及症状适当增减剂量，重症或难治性感染症，1日可增至100mg（效价）/kg体重，分3-4次用药。
但用量上限为1日2克（效价）。
在20359例病人中有2101例报告有副作用（10.32%）。
主要副作用为腹泻（0.31%），恶心（0.14%），呕吐（0.08%）等消化道症状，此外还有肝功能损害（0.70%），皮疹（0.53%）。
临床检验值异常为GOT上升（2.94%），GPT上升（3.17%），嗜酸粒白细胞增多（1.06%）。
严重的副作用有：休克（小于0.01%）：本药可能会导致休克反应（初期症状：不适感，口腔内感觉异常，喘鸣，眩晕，便意，耳鸣，发汗等），因此在使用时应注意观察病人，一旦发现异常应停药并做适当处理。
皮肤粘膜眼综合征（发生频率不明）、中毒性表皮坏死症（发生频率不明）：本药可能会导致皮肤粘膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征）和中毒性表皮坏死症（Lyell综合征），一旦发现这些症状应停药并做适当处理。
急性肾功能不全（小于0.1%）：本药可能会导致急性肾功能不全等严重肾功能障碍，因此在使用本药时应定期检查肾功能，密切观察病人，一旦发现异常应立即中止本药，并进行适当的处理。
嗜酸粒细胞痉挛（小于0.1%）、意识障碍（小于0.01%）：本药可能会导致痉挛和意识障碍等中枢神经系统症状，一旦发现这些症状应立即中止本药，并进行适当的处理。
这些副作用在患有肾功能障碍，以及中枢神经系统功能障碍的病人易于发生，在使用本药时应尤加注意。
伪膜性结肠炎（小于0.1%）：本药可能会导致伴发血便的伪膜性结肠炎等重症结肠炎（初期症状：腹痛、频繁腹泻），因此在使用本药时应注意观察病人，一旦发现异常应停药并做适当处理。
粒细胞缺乏症（小于0.01%）、全血细胞减少症（小于0.01%）、溶血性贫血（小于0.01%）：本药可能会导致粒细胞缺少症，全血细胞减少症和溶血性贫血，因此在使用本药时应定期检查血液，注意观察病人，一旦发现异常应停药并做适当处理。
间质性肺炎（小于0.01%）：本药可能会导致伴发咳嗽、发热、呼吸困难、胸部X线检查异常和嗜酸性白细胞增多等症状的间质性肺炎，一旦发现这些症状，应停药并使用肾上腺皮质激素等适当处理。
PIE综合征：碳青霉烯类抗生素中的其它药物有时会导致伴发咳嗽、发热、呼吸困难、胸部X线检查异常和嗜酸粒白细胞增多等症状的PIE综合征，一旦发现这些症状应停药，并使用肾上腺皮质激素等适当处理。
血栓性静脉炎：碳青霉烯类抗生素中的其它药物有时会导致血栓性静脉炎。
其他副  碳青霉烯类作用有过敏症（皮疹、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹）；血液异常（贫血、嗜酸粒细胞增多、嗜碱粒细胞增多、白细胞减少、粒细胞减少、血小板增多或减少）；肝功能受损（GOT上升、GPT上升、γ-GTP上升、尿胆原上升、碱性磷酸酶升高、黄疸、LDH上升、LAP上升）；肾功能受损（BUN上升、肌酐清除率减低、血肌酐升高）；消化系统症状（腹泻、呕吐、恶心、食欲不振、菌群失调如口腔炎、念珠菌病）；维生素K缺乏症（低凝血酶原血症，出血倾向等）；维生素B缺乏症（舌炎，口腔炎，食欲不振，神经炎等）。
警告：1.既往对本药的成分发生过休克反应的病人。
2.既往对本药的成分发生过过敏反应的病人慎用。
滴注用250mg，通常溶于100mL以上的生理盐水、5%葡萄糖注射液。
但注射用蒸馏水不能使溶液等张，故不得使用。
本药在溶解后应立即使用。
本药在溶解时，溶液可呈无色至澄明微黄色，颜色的浓淡对本药的药效没有影响。
此外，在不得已需要保存时，应在室温下保存6小时之内使用。
使用本剂时，为防出现耐药菌，原则上应确认敏感性，且用药应限于治疗疾病必要的最短期间。
下列病人慎用本药　既往对碳青霉烯类、青霉素类以及头孢菌素类抗生素有过敏史者。
病人本人、父母、兄弟姐妹中有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者。
严重肾功能损害者（易引起痉挛、意识障碍等中枢神经功能障碍）。
经口摄食不足患者或非经口维持营养患者，全身状态不良患者（有时出现维生素K缺乏症状，故应注意观察）。
由于使用本药时有可能出现休克反应，所以应事先进行详细的问诊，此外，推荐使用前进行皮试，做好一旦发生休克反应时的急救处理准备。
此外，用药后应让病人保持安静状态，密切观察病人。
葡萄糖注射液高龄者用药　虽然本药在用于高龄者和非高龄成人时并未发现不同之处，但是在用于高龄者时应注意以下几点：本药属于经肾排泄型药物，高龄者在使用本药时血中浓度有增高的趋势。
有报道在高龄者使用同类药物时发生因维生素K缺乏而致的出血倾向，因此老年人应慎用本药。
对妊娠和哺乳的影响　尚未确立妊娠期用药的安全性，因此孕妇或可能妊娠的妇女仅在治疗的益处超过危险性时方可用药。
对早产儿、新生儿的影响　尚未确立早产儿、新生儿用药的安全性。
对临床检验值的影响试纸反应以外的本尼迪特氏试药，费林氏试药及Clinitest进行的尿糖检查，有时呈假阳性，故应注意。
直接库姆氏试验有时呈阳性。
测定使用本药的病人的尿胆原时，由于帕尼培南分解而可能使尿呈茶色，影响测定，故应在3小时以后测定。
相互作用　禁止与丙戊酸钠合用。
在上海医科大学华山医院抗生素研究所等单位进行的对照临床试验中，对127例下呼吸道感染、复杂性尿路感染、腹腔感染进行了研究，有效率89%，痊愈率66.1%，细菌清除率78.4%，不良发应发生率5.8%，实验室检查异常5.8%。
实验结果未发现中枢神经系统不良反应。
另用本品开放性治疗败血症6例和中枢神经系统感染4例，结果败血症治疗后5例痊愈，1例进步。
中枢神经系统感染者治疗后3例痊愈，1例进步。
10例患者均未出现不良反应。
在日本实施的临床试验（包括双盲对比试验）中，本剂认可适征为对象进行的临床实验表明，有效率达84.3%（1761/2089）。
另外，细菌性肺炎、慢性呼吸道感染症、复杂性尿路感  克倍宁染症为对象进行试验效果也证实了其有效性。
据报道，本品临床有效率和细菌学效果皆在80%以上，其对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等抗生素治疗无效患者的有效率也超过了80%。
开郁逐瘀汤
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
自有医院以来就存在着医院感染问题，但是，从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生的必要性，乃是近代科学在发展过程中逐步认识，逐步深入和解决的。
医院感染的历史可概括为三个阶段：细菌学时代以前，19世纪以前，人们认为创伤后发生的化脓性感染是不可避免的，因为当时人们还没有认识到自然界中的微生物，无法采取预防对策。
比如霍姆斯于1843年发现了产褥热，当时在欧洲是人所共知的一种及其危险的疾病。
医院曾因它而被称为“死亡场所”。
细菌学时代以后，19世纪以后，人们逐步认识了微生物，英国外科医师利斯特首先阐明了细菌与感染之间的关系，并提出消毒的概念。
法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了空气中的微生物，并采用加热消毒等方法来减少他们的数量，从而控制感染。
不久后产生了无菌技术，以后又开始了蒸汽消毒器灭菌时代。
抗生素时代，1928年，英国弗莱明发现了青霉素，并于40年代制造成功，从此进入了抗生素时代，青霉素在预防和治疗感染上起到了特殊效果，引起了医务人员极大的反响，但同时削弱了医院对灭菌技术的重视。
直到70年代，医务人员又把注意力转向无菌技术上来，并且与抗生素应用相结合，正在有效的解决感染与医院感染问题。
按感染部位分类全身各器官、各部位都可能发生医院感染，可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。
按病原体分类可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。
每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。
按病原体来源分类1．内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。
2．外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。
病原体来自患者身体以外的个体、环境等。
包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。
任何感染都是致病微生物与宿主在一定条件下相互作用而发生的一种病理过程。
医院感染也不例外，一方面，病原体寻找一切机会和途径侵入人体，并在其生长、繁殖过程中排出代谢产物，损害宿主的细胞和组织；另一方面，人体启动其各种免疫防御机制，力图将侵入的病原体杀灭，将其连同毒性产物排出体外。
两者力量的强弱和增减，决定着整个感染过程的发展和结局。
医院内有各种疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷。
同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断和治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了病人的免疫功能。
加之医院中人员密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中。
于是医院内的空气受到严重污染，成为微生物聚集的场所。
细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表面、用具、器械等处皆可存在。
这样，处于抵抗力低下的各种病人，又活动在微生物集中的环境里，时刻都有遭受医院感染的危险。
主观因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌操作技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，致使感染源传播。
此外，缺乏对消毒灭菌效果的有效监测，不能有效地控制医院感染的发生。
客观因素随着医学的发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，如动静脉插管、泌尿系导管、气管切开、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等，在诊治疾病的同时，还把外界的微生物导入体内，同时损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体；为治疗需要，激素或免疫抑制剂的大量使用，接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者；大量抗生素的开发和普及治疗，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多；随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的，导致医院感染增加。
内源性感染发病机理：内源性感染在医院感染中占有重要位置，尤其是对于某些特殊人群，如免疫力功能低下、器官移植、大量应用广谱高效抗菌药物等病人。
但不同病人医院感染的发病机理可能不完全相同。
比如中国肖光夏等[1]学者对烧伤患者发生肠源性医院感染的系列研究。
发现肠道细菌在烧伤后1-3小时开始移位，30-60分钟到达肠系膜淋巴结，90分钟到达肝脾，12-24小时全身播散达高峰。
这主要是因为大面积烧伤后肠粘膜发生应激性反应，通透性增加，产生出血、溃疡、IgA分泌减少，抗定植能力降低所致；同时巨噬细胞摄取过度增殖菌而不能杀灭之，使之成为穿壁运载和播散细菌的工具。
因此烧伤病人发生早期败血症于肠粘膜损害屏障和门静脉内的内毒素迅速增加密切相关。
还有学者对医院内肺炎的发病机理进行了研究。
认为其病原体主要来源于病人体内，如病人鼻咽部的定植菌随各种操作进入下呼吸道，也可能是由于病人胃内pH值增高，使G-细菌定植，经胃液返流逆向定植于口咽部、气管，再经吸入而致肺炎或因直接误吸胃液而致肺炎；同时，一些外源性因素如各种插管、细谈对呼吸道粘膜损伤、呼吸机螺纹管的污染、被污染的冷凝水的回流及医务人员手的污染等，也是促使病人鼻咽部、气管定植菌移位而致肺炎的重要因素。
外源性感染发病机理：外源性感染病原体来自患者体外，通过不同途径进入患者体内，进而发生感染。
比如微生物通过各种被污染的器械、被污染的植入物、医务人员的手进入患者体内，继而黏附、聚集、定植于患者不同部位，在患者免疫力下降时发生感染。
不同部位医院感染常有不同临床表现，比如医院感染下呼吸道感染有下列表现症状或体征：⑴无其他原因的发热（>38℃）；白细胞减少（<4000WBC/mm3）或白细胞增加（≥12000WBC/mm3）；≥70岁的老人，无其他原因的突然神志改变。
⑵新出现的脓痰或痰性状改变或呼吸道分泌物增加，或需吸痰次数增加；新出现或恶化的咳嗽或呼吸困难或呼吸急促；湿啰音或支气管呼吸音；气体交换障碍[如氧饱和度下降（PaO2/FiO2≤240），需氧量增加，或机械通气量需求增加]；放射学检查：⑴新的或进展的且持续的浸润；⑵肺实变；⑶空洞形成。
而医院感染泌尿道感染则有下列表现症状或体征：⑴新近出现发热（>38℃）；⑵出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症；⑶出现排尿困难或耻骨压痛等症状。
化验检查：⑴尿液白细胞酯酶和（或）硝酸盐试验阳性（用dipstick试纸）；⑵脓尿（非离心尿≥10WBC/mm3或≥3WBC/高倍视野）；⑶非离心尿革兰氏染色见病原体；⑷非排泌尿（经导尿或耻骨上穿刺抽取）中至少2次尿培养出相同的细菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），且菌落数≥102cfu/ml；⑸先前已使用针对泌尿道感染的有效抗菌药物治疗，尿液培养的细菌菌落数≤105cfu/ml，且只有单一的致病菌（革兰氏阴性杆菌或腐生葡萄球菌）医院感染的人群分布：⑴调查发现，医院感染与年龄有关，婴幼儿和老年人感染率高，主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；⑵多数调查发现医院感染于性别无关；⑶患不同基础疾病的病人医院感染发病率不同，其中以恶性肿瘤病人发病率最高，其次为血液病患者；⑷有无危险因素的病人医院感染发病率不同，有危险因素的病人医院感染发病率高。
医院感染的地区分布：⑴不同科室的医院感染率有很大差异，通常认为重症监护病房（ICU）发病率最高，其次为肿瘤血液病科，烧伤科等。
⑵不同级别、性质及床位数的医院感染发病率不同。
级别愈高，医院感染发病率愈高；大医院高于小医院；教学医院高于非教学医院，主要是因为前者收治的病人病情重，有较多的危险因素和侵入性操作。
⑶地区之间的医院感染发病率不同。
一般认为，贫穷国家高于发展中国家，发展中国家高于发达国家，世界卫生组织2002年发布的数据显示，在由其资助的14个国家55所医院的现患率调查结果显示：平均8.7%的住院患者发生了感染。
参与调查的医院代表了4个WHO区域（欧洲、东地中海、东南亚和西太平洋）。
医院感染发生率最高地区的是东地中海和东南亚区域（分别为11.8%和10.0%），欧洲和西太平洋区域分别为7.7%和9.0%。
医院感染的时间分布：医院感染发病率的季节变化不明显，也有报道冬季发病率较高，夏季发病率较低。
医院感染的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
这是就外源性感染而言，而内源性感染则有所不同，它的传播过程是感染源自身、易位途径和易感生态环境，需从微生态角度进行描述。
感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。
包括⑴已感染的病人；⑵带菌者或自身感染者；⑶环境贮菌源；⑷动物感染源。
传播途径：是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。
包括⑴接触传播；⑵空气传播；⑶水和食物传播；⑷医源性传播；⑸生物媒介传播。
易感人群：包括⑴机体免疫功能受损者；⑵婴幼儿及老年人；⑶营养不良者；⑷接受免疫抑制剂治疗者；⑸长期使用广谱抗菌药物者；⑹住院时间长者；⑺手术时间长者；⑻接受各种介入性操作的病人。
医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。
据报道：医院感染造成的额外病死率为4%～33%，病死率最高的是HAP。
阿根廷的研究显示，UTI、导管相关BSI(CA-BSI）血流感染、VAP分别增加病死率5%，25%，35%。
另据报道，美国每年发生医院感染超过200万例，引起40亿美元的额外费用和8万病例死亡；英国估计每年发生10万例医院感染，造成5000病例死亡，额外支出16亿欧元，这些都是指直接的损失。
发达国家的研究显示，每例医院感染的额外费用为1000~4500美元（平均1800美元），但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元。
[2-5]⑴加强医院感染的管理；⑵加强感染源的管理；⑶开展医院感染的监测；⑷加强临床抗菌药物的管理；⑸加强医院消毒灭菌的监督管理；⑹加强医务人员手的清洁与消毒；⑺加强医院卫生学监测；⑻加强医源性传播因素的监测与管理；⑼严格探视与陪护制度；⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；⑾加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；⑿对易感人群实行保护性隔离；⒀及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；⒁开展医院感染的宣传教育。
富马酸喹硫平片商品名：思瑞康/SEROQUEL舒思启维中文名称:喹硫平[1]中文别名:11-[4-[2-(2-羟基乙氧基)乙基]-1-哌嗪基]二苯并[b,f][1,4]硫氮杂卓英文名称:Quetiapine英文别名:11-[4-[2-(2-hydroxyethoxy)ethyl]-1-piperazinyl]dibenzo[b,f][1,4]thiazepine;2-(2-(4-Dibenzo(b,f)(1,4)thiazepine-11-yl-1-piperazinyl)ethoxy)ethanol;2-{[2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepin-11-ylpiperazin-1-yl)ethyl]oxy}ethanol;2-{2-[4-(Dibenzo[b,f][1,4]thiazepin-11-yl)-1-piperazinyl]ethoxy}ethanol;2-{2-[4-(Dibenzo[b,f][1,4]thiazepin-11-yl)piperazin-1-yl]ethoxy}ethanol;2-{2-4-(dibenzob,f1,4thiazepin-11-yl)piperazin-1-ylethoxy}ethanol;ethanol,2-[2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepin-11-yl-1-piperazinyl)ethoxy]-;ethanol,2-2-(4-dibenzob,f1,4thiazepin-11-yl-1-piperazinyl)ethoxy-;Quetiapine;2-[2-(4-dibenzo[b,f][1,4]thiazepin-11-ylpiperazin-1-yl)ethoxy]ethanol(2E)-but-2-enedioate(2:1)(salt)CAS:111974-69-7分子式:C46H54N6O8S2分子量:883.086425毫克片：圆形，6毫米，粉红色，双凸，包衣片剂。
100毫克片：圆形，8.5毫米，黄色，双凸，包衣片剂。
200毫克片：圆形，11毫米，白色，双凸，包衣片剂。
药效学特性喹硫平是一种非经典抗精神病药物，对多种神经递质受体有相互作用。
在脑中，喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。
喹硫平对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能α1受体亲和力低，但对胆碱能毒受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。
喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。
喹硫平片不产生持久的催乳素升高现象。
在一项多剂量临床试验中发现，不同剂量喹硫平组所出现的催乳素水平变化没有差异，与安慰剂组之间也无差异。
临床试验显示，喹硫平片对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。
一项与氯丙嗪，两项与氟哌啶醇对照的试验显示，喹硫平片的短期疗效与对照药物相当。
急性毒性研究喹硫平的急性毒性很低。
给小鼠和大鼠口服（500毫克/公斤）或腹腔注射（100毫克/公斤）后出现典型的抗精神病药物的效应。
重复毒性研究给大鼠、狗和猴子重复使用喹硫平，可见预期的抗精神病药物样中枢神经系统作用（如低剂量时镇静、高剂量时震颤抽搐或虚弱）。
与肝酶诱导相一致的对肝脏的可逆性形态学和功能影响见之于小鼠、大鼠和猴子。
甲状腺细胞增生和相应的血浆甲状腺激素水平的变化可见之于大鼠和猴子。
在狗身上曾发生一过性心率增加，但不伴随对血压的影响。
在剂量达到225毫克/公斤/日给予猴子或啮齿类动物均未发现白内障。
在人类的临床研究监测中未发现有与药物有关的角膜浑浊。
所有的毒性研究中均未发现有中性粒细胞下降或粒细胞缺乏症。
生殖毒性研究喹硫平无致畸作用。
致突变研究对喹硫平的遗传毒理研究显示，喹硫平无致突变及致断裂作用。
喹硫平口服后吸收良好，代谢完全。
人类血浆中主要的代谢产物不具有明显药理学活性。
进食对喹硫平的生物利用度无明显影响。
喹硫平的消除半衰期大约为7小时。
83%的喹硫平与血浆蛋白结合。
临床试验证实，每日两次给药时喹硫平是有效的。
正电子发射断层摄影术（PET）研究资料进一步证实，该药对5HT2和D2受体的占据作用在给药后可持续12小时。
喹硫平的药代动力学是线性的，男女无差别。
老年人喹硫平的平均清除率较18－65岁成年人低30－50%。
严重肾损害（肌酐清除率低于30ml/min/1.73m2）和肝损害（稳定性酒精性肝硬化）的患者，喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%，但个体清除率值都在正常人群范围之内。
喹硫平代谢较完全，服用放射性标记的喹硫平后尿或粪便中原形化合物仅占的药物及相关物质的5%以下。
大约73%的放射活性代谢物从尿中排出，21%从粪便中排出。
离体研究证实喹硫平的主要代谢酶为细胞色素P450酶系统的CYP3A4。
喹硫平及其几种代谢产物是细胞色素P450酶1A2，2C9，2C19，2D6和3A4的弱抑制剂，但只在高于300－450毫克/日的人类有效剂量的10－50倍的浓度时才出现。
喹硫平片用于治疗精神分裂症。
喹硫平片应每日两次给药，饭前饭后均可。
成人前4天治疗期的日总剂量为50毫克（第一日），100毫克（第二日），200毫克（第三日）和300毫克（第四日）。
从第四日以后，将剂量逐渐增加到400－600毫克/日。
可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150－750毫克/日之间调整。
老年老年人的起始剂量应为25毫克/日。
每日增加剂量，幅度为25－50毫克，直到有效剂量。
有效剂量可能较一般年轻病人低。
儿童和青少年喹硫平片用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。
孕妇及哺乳期妇女喹硫平片用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定。
喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。
哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。
喹硫平短期对照试验中所报告的最常见和最显著的不良事件为：困倦（17.5%），头晕（10%），便秘（9%），体位性低血压（7%），口干（7%），以及肝酶异常（6%）。
与其它具有α1肾上腺素能阻断作用的抗精神病药物一样，喹硫平片可能导致直立性低血压（伴有头晕），心悸，某些病人会有晕厥；这些事件易发生于开始的剂量增加期。
偶有报道服用喹硫平片的病人出现癫痫，但其发生率并不高于安慰剂组。
与其它抗精神病药物一样，用喹硫平片治疗的病人罕见有神经阻滞剂恶性综合征。
与其它抗精神病药物一样，服用喹硫平片会伴有白细胞计数改变，在临床对照试验中所报告的发生率为1.6%。
偶尔有嗜酸性粒细胞增加的报道。
在服用喹硫平片的某些病人曾观察到出现无症状的血清转氨酶（ALT，AST）或ψ－GT水平增高。
这种增高通常在继续喹硫平片治疗过程中恢复。
在喹硫平片治疗过程中曾观察到有非空腹状态下血清甘油三酯和总胆固醇水平轻微升高现象。
喹硫平片治疗可伴有轻微的与剂量有关的甲状腺激素水平下降，尤其是总T4和游离T4。
几乎所有的病人在停用喹硫平后其对总T4和游离T4的影响可以恢复.喹硫平片禁用于对该产品的任何成份过敏的病人。
肾脏和肝脏损害口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%。
喹硫平在肝脏中代谢广泛，因此应慎用于肝脏损害的患者。
有肾脏或肝脏损害的病人，喹硫平片的开始剂量应为25毫克/日。
随后每日增加剂量，幅度为25－50毫克，直到有效剂量或遵医嘱。
心血管疾病在临床试验中，使用喹硫平不伴发持久性QTC间期的延长。
但与其它抗精神病药物一样，如果将喹硫平与其它已知会延长QTC间期的药物合用时应当谨慎，尤其是用于老年人。
癫痫与其它抗精神病药物一样，当用于治疗有癫痫病史的患者时应予以注意。
其它影响对开车和操纵机器的影响，由于喹硫平片可能会导致困倦。
因此对操纵危险机器包括开车的病人应予提醒。
喹硫平片与锂合用不会影响锂的药代动力学,不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。