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因此，老年人进食过多和运动不足容易发胖，肥胖者细胞膜上的胰岛素受体减少，加重胰岛素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖的生成技术增加，致高血糖。
从而使β细胞、胰岛素分泌增加，久而久之，可造成β细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生2型糖尿病。
年龄因素老年人胰岛结构在显微镜直观下可见胰岛β细胞量减少，α细胞增加，δ细胞相对增多，纤维组织增生。
老年人糖耐量降低，糖代谢下降，老年期胰岛素释放延缓。
国内外的研究显示，随增龄的改变，老年空腹和餐后血糖水平均有不同程度上升，平均每增龄10岁，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。
老年人对糖刺激后胰岛素分泌分析起始上升延迟，往往第Ⅰ时相低平甚至消失。
胰岛素原因素当人衰老时，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，使体内胰岛素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。
腺淀素因素胰淀素是新发现的一种胰岛β细胞激素，并与胰岛素免疫活性同时存在于β细胞分泌颗粒的核心部分，而在胰岛α细胞中则无此免疫反应存在说明胰蛋素也是在β细胞内合成，并储存在β细胞颗粒中，与胰岛素同比分泌。
研究发现，老年人胰淀素合成、分泌增多，可导致胰岛素组织的损害。
另外，胰淀素对胰岛素的拮抗作用引起引导素低抗是导致2型糖尿病的诱因。
目前对以上结论尚有争议。
1、需要反复、耐心地宣讲糖尿病知识：老年人听力、记忆力和反应能力下降，部分老年患者知识水平比较低，这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难，他们更需要人们的关心，家属和医师应该怀有更多的爱心，耐心、细致地对他们进行糖尿病知识的宣讲，而不能嫌他们絮叨、啰嗦；2、更提倡平衡饮食及少量多餐的原则，既避免热量摄取过多，又防止营养不良；3、适当锻炼：要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼，以降低血糖、保持体重、增强体质；4、药物治疗要适度：要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏对身体的影响，但要特别小心低血糖，尤其是无症状性低血糖对老年人的危害；5、多查血糖，注意心、脑血管并发症发生的可能：老年人有时肾糖阈增高，尿糖偏低，不能反映血糖水平，所以定期检查血糖是必要的。
[1]胰岛功能缺陷B细胞功能缺陷B细胞胰岛素分泌缺陷的原因包括两方面：一为遗传性，如Polnsky等指出的系“B细胞基因程控”所致。
最有力的支持证据为糖尿病前期在血糖正常时，甚至在血糖正常的糖尿病一级亲属中胰岛素分泌缺陷即已存在。
此种胰岛素分泌缺陷称之为B细胞的“原发衰竭”。
另一因素为获得性，系由于高血糖或胰岛素抵抗所致。
即高血糖对B细胞的毒性作用(葡萄糖中毒)。
降低血糖可改善B细胞功能。
近年发现血浆游离脂肪酸(FFA)异常增高亦可抑制胰岛素的分泌(脂肪中毒，lipotoxicity)。
此种胰岛素分泌缺陷为对胰岛素抵抗应激的失代偿，亦称B细胞应激性衰竭。
A细胞A细胞在2型糖尿病时呈现胰升糖素分泌增加。
胰升糖素升高促进氨基酸及游离脂肪酸(FFA)转化为葡萄糖(糖异生)，拮抗胰岛素，抑制胰岛素分泌及胰岛素的作用，以及生酮作用，因而可导致或加重胰岛素抵抗。
此外，最近的研究发现糖尿病时胰腺神经肽Y(NPY)分泌增高。
胰腺NPY主要由A细胞分泌，它也具有抑制胰岛素分泌的作用。
NPY在糖尿病发病中的作用尚不清楚，推测可能在糖尿病发病中起一定作用。
胰岛功能失调除A、B细胞所分泌的以上激素失常外，胰岛内尚分泌生长抑制素(SS、D细胞)、胰多肽(PP、PP细胞)以及胰抑肽等。
胰岛内这些激素之间的对话(crosstalking)交互作用，形成岛内的内分泌调控失衡。
此种调控失衡可能对糖尿病发病有一定影响。
胰岛素抵抗胰岛素作用减低即胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性(SI)下降，又称为胰岛素抵抗，准确地说是生理量的胰岛素作用于靶细胞，其效应低于正常;或欲达到正常的生理效应需要超生理量的胰岛素。
胰岛素抵抗主要发生在肝、骨骼肌及脂肪细胞。
中枢神经系统的作用下丘脑室旁核，视上核，弓状核，腹内侧核等产生的NPY、CRH、脂肪细胞分泌的瘦素，以及下丘脑和胰腺、肾上腺、脂肪细胞之间的相互作用并通过PPARγ及β3受体调节糖代谢、能量贮耗平衡、摄食行为及脂肪分布等，这些调节因子的异常与肥胖、胰岛素抵抗有关。
我们和其他学者的研究亦发现在糖尿病动物脑内和胰腺的NPY表达均增加。
胰岛素治疗可降低脑和胰腺NPY含量，中枢神经系统这些激素调控与糖尿病发病的关系目前还缺乏研究。
推测在糖尿病发病中起一定作用。
1、遗传因素多数学者认为，糖尿病属多基因——多因子遗传性疾病。
2、环境因素环境因素在老年糖尿病的发病中也有重要作用，老年人全身代谢低，能量需要量小，特别是碳水化合物的需要量小，结果使葡萄糖耐量逐渐降低。
3、年龄因素老年人胰岛结构在显微镜直观下可见胰岛β细胞量减少，α细胞增加，δ细胞相对增多，纤维组织增生。
4、胰岛素原因素当人衰老时，体内有活性的胰岛素原增加，胰岛素原与胰岛素的比例增加，使体内胰岛素作用活性下降，也是老年糖尿病增多的因素之一。
5、腺淀素因素胰淀素是新发现的一种胰岛β细胞激素，并与胰岛素免疫活性同时存在于β细胞分泌颗粒的核心部分，而在胰岛α细胞中则无此免疫反应存在说明胰蛋素也是在β细胞内合成，并储存在β细胞颗粒中，与胰岛素同比分泌。
研究发现，老年人胰淀素合成、分泌增多，可导致一道素组织的损害。
葡萄糖测定关于老年糖尿病的诊断有2种意见：一种看法是不分年龄，均用统一的标准。
另一种看法是由于老年人糖耐量减低是生理现象，故不能用一般人的血糖标准。
目前，国际上和国内一致认为应不分年龄采用统一的标准。
1999年WHO与国际糖尿病联盟公布标准：空腹血浆血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dⅠ）；餐后2h血浆血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dⅠ）。
具备以上两项者，即可诊断为糖尿病。
老年人生理状态下糖耐量降低，2hPG增高明显多余空腹血糖增高，因此，对老年人必须重视餐后2h血糖的测定。
尿糖测定尿糖可作为诊断和评价糖尿病的参考，老年人肾动脉硬化，使肾小球滤过率低，尿糖的阳性率低，血糖和尿糖阳性负程度不符合。
老年人应以血糖作为诊断和评价糖尿病的标准。
胰岛素释放试验了解老年胰岛素水平和胰岛素释放功能，以鉴别有无高胰岛素血症和胰岛素释放功能受损的程度，对评价糖尿病程度、指导治疗、判断预后有重要意义。
临床观察、老年人多数并存胰岛功能地下和胰岛抵抗。
糖化血红蛋白糖化血红蛋白可反映较长一段时间血糖的变化情况，对指导糖尿病治疗有重要意义。
糖化血红蛋白特异性高，但敏感性差，可作为诊治糖尿病的参考指标。
糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗的过程是长久而又繁杂的。
糖尿病的治疗重在日常的保养及饮食的注重。
那么糖尿病饮食方面有什么需要注意的呢？
硒作为人体必不可少的微量元素，对糖尿病有着极其重要的治疗作用。
硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。
另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。
硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。
此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作用，这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。
因此，糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
（一）非药物治疗1、重视糖尿病防治知识宣教患糖尿病的老年人往往存在焦虑心理，对本病认识不足，过分担忧。
担心治疗效果不理想，担心费用，担心药物副作用等。
对糖尿病人及家属进行康复宣教，使其掌握糖尿病的知识，认识到依靠自己，做好自我监测，才能较好地配合医护人员、最终获得较好的治疗效果。
良好的心理状态有助于调查病人的主观能动性，有助于稳定病情，促进身心健康，提高生活质量。
教育病人应保持乐观、稳定情绪、接受事实，珍惜生命，积极配合治疗，促进康复。
平时应定期监测血糖，尿糖、并做好记录因为它可以直接反映出及其自身血糖控制情况。
老年糖尿病治疗的特点2、饮食治疗糖尿病的饮食治疗是老年糖尿病的基本治疗，适当控制饮食可减轻胰岛β细胞的负担，要做到严格控制主食，定时定量进食，同时也要做到均衡营养，保持体重稳定在标准体重的±5%以内，有充足的精神保持较高的生活质量。
糖尿病意识的建议：主食可以粗略定为300—400g/d，每日碳水化合物占总热量50%—60%，10%—20%为单不饱和脂肪酸，10%—20%为蛋白质（每公斤标准体重0.8—1.0g），少食多餐（每日至少5—6次），有利于降低餐后血糖的峰值。
主食以粗粮混合为宜高纤维饮食能使血糖吸收缓慢，以降低血糖的峰值。
水果不宜多吃，应选用含糖量少，果胶纤维素量高的水果。
3、运动老年糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性，降低血压，减低高凝血症的危险等。
在开始制定运动方案之前，应仔细地询问病史的体格检查。
评价心血管状况和确定有无脑血管并发症。
三餐后散步20—30min是老年患者改善餐后血糖的有效措施之一。
如果参加较剧烈的体育锻炼，以心率小于170/min为最大的运动时心率。
总之，老年人的运动要量力而行，小量开始，持之以恒，缓慢递增。
（二）药物治疗1、磺脲类磺脲类药物主要通过直接刺激胰腺β细胞促进胰岛素的释放，但对胰岛素合成无影响，适用于具有一定胰岛功能、无急性并发症的轻、中度糖尿病患者。
然而长期刺激β细胞分泌胰岛素可引起β细胞上磺尿类受体数目减少和亲和力降低，从而出现β细胞疲劳和药物的继发性失效。
氯磺丙脲是第一代磺脲类药物，因其不良反应多作用持续时间长达60—72h，老年患者避免使用。
格列吡嗪是第二代磺脲类药，通过肝脏代谢成为无活性的产物，适合老年糖尿病和并发轻度肾功能不全的患者。
新一代的磺脲类药格列苯脲是一种长效药，更有选择性地作用于胰岛β细胞的钾泵上，从而将非胰腺活动降至最小，无疑在减少心血管反应方面更有优势。
2、双胍类双胍类药作用机制：第一是增进外周组织细胞对葡萄糖的利用，有与胰岛素相同的作用。
第二是抑制肠壁细胞葡萄糖的摄取，并有抑制肝及肾脏糖异生作用，双胍类药物有赖于胰岛素的存在才能有降血糖的作用。
双胍类药物适用于肥胖的2型糖尿病患者，与磺脲类药物合用有协同作用，与胰岛素合用可以减少胰岛素的用量。
双胍类药物的主要副作用是胃肠道反应，包括恶心、腹绞痛和大便稀，腹泻的发生率可达30%，对非肥胖老年糖尿病患者伴有肌苷清除率异常、肝脏病变时容易导致肝肾功能不全。
最研究的副反应是乳酸酸中毒，尽管罕见。
苯乙双胍因其导致如撒酸中毒的不良反应，已经在临床上被淘汰。
二甲双胍是应用最广泛的双胍类处方药，其优点在于对心血管疾病的有益作用，能减少血浆中低密度脂蛋白、三酰甘油、增加高密度脂蛋白增加纤溶活性。
这些有益的变化与二甲双胍增加内源性胰岛素的敏感性有关。
3、噻唑烷二酮类（TD）是新型的降血糖药物，可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。
噻唑烷二酮类是新开发的一种很有前途的胰岛素增敏迹，为过氧化增殖因子活化受体—γ激动剂，通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素活性，从而达到降糖效果，且没有发生低血糖的危险。
同时该类药也能降低血脂，降低糖化血红蛋白，减少胰岛素分泌，并有保护β细胞，改善胰岛素应答的作用。
目前有多种TD类药物，曲格列酮、罗格列酮和吡格列酮等，罗格列酮效果最强。
曲格列酮为第2代药物，但有时有致命性肝中毒，在欧洲和美国已停用，吡格列酮尚未有肝毒性发现。
该药可单用与双胍类、磺脲类药物或胰岛素联合应用。
单独应用时可降低HBAIc1%—2%，与胰岛素合用，可以减少胰岛素用量30%—50%，一些患者可以完全停用胰岛素。
和双胍类药物联合应用并不引起低血糖。
4、α葡萄糖苷酶抑制剂α葡糖唐苷酶的家族中包括：葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶、乳糖酶、水解碳水化合物淀粉戊寡糖、单糖和葡萄糖。
α葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖（拜糖平）能与α葡萄糖苷酶竞争性结合，其亲和力比蔗糖、淀粉大1万—10万倍。
当病人进食时，同时服用α葡萄糖苷酶抑制剂，酶与糖类结合位点减少，这样就减少上段小肠糖吸收高峰，延缓糖的吸收，从而抑制餐后高血糖。
该药主要降低餐后血糖，可以单用、与胰岛素或双胍类或磺脲类药物联合应用。
α葡萄糖苷酶抑制剂不同于磺脲类药，不刺激β细胞分泌胰岛素，单独使用不产生低血糖，并通过降低餐后高血糖使胰岛素的需要量减少，适宜于老年糖尿病患者。
α葡萄糖苷酶抑制剂不良反应极少，主要副作用是肠胀气，伴有肠道感染时不宜使用。
5、胰岛素老年糖尿病胰岛素应用新见解——主张更积极、尽早应用胰岛素。
过去对老年人用胰岛素治疗比较保守，仅用于重型、伴严重并发症，合并症及手术应激状况时。
近来的研究表明，随着糖尿病病程进展，老年糖尿病者对口服降糖尿反应日差，血糖控制不良日多，另一方面，老年糖尿病往往并存多种心脑肾血管并发症，这一发展趋势表明有更多的老年糖尿病患者许多使用胰岛素治疗。
胰岛素应用的最新观点主张尽早单独或联合使用胰岛素治疗，这有利于降低高血糖毒性反应，减少对胰岛β细胞的刺激，防止其功能衰竭并防治严重并发症的发生。
推荐老年糖尿病患者联合用药，白天给予口服降糖药，睡前注射胰岛素补充夜间基础胰岛素水平。
（1）胰岛素治疗适应症：①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。
约占糖尿病总人数5%。
②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
③新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者。
④在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
⑤对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服药物很难使血糖得到满意的控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。
⑥还有一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗：围手术期；出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等；出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；合并一些严重的疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
⑦继发性糖尿病和特异性糖尿病人。
（2）常用胰岛素制剂：胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。
人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。
按作用时间特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物），常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。
临床试验证明，胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
（3）开始胰岛素治疗后应继续坚持饮食控制和运动，并加强对患者的宣教，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低血糖危险因素、症状和自救措施的教育。
胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。
方案的选择应高度个体化，按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案，尽早控制血糖平稳达标。
（三）基因治疗老年糖尿病多为2型糖尿病，在2型糖尿病众多候选基因中，胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因等都显示与2型糖尿病的发病有关。
随着研究的不断深入，将会开放包括基因治疗在内的综合临床防治。
治疗：老年糖尿病的治疗原则上同非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
对老年糖尿病人的治疗，既要较好控制糖尿病，又要防止低血糖的发生，具体措施如下：(1)适当的饮食控制及体育锻炼。
(2)药物治疗。
(3)防治并发症。
糖尿病饮食宜忌：1、食用含胆固醇低的优质蛋白质食物，如奶类、蛋类、豆制品、鱼、瘦肉类等食品。
2、米、面、薯类、粉条等含淀粉高的食物在总热能比不提高的情况下可任意选食。
3、保证新鲜蔬菜、水果的供应，但对含糖量较高的蔬菜及水果应加以限制，如甘蔗、鲜枣、山楂等。
4、禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖的食品。
5、饮食烹调应不加糖、不用糖醋，姜等调料不加以限制。
如患者想吃甜食，可用木糖醇、糖精调味。
6、糖尿病患者应少吃动物内脏、肥肉、猪油、牛油等。
少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。
7、糖尿病患者不宜饮酒。
酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。
但是一般认为糖尿病患者还是不饮酒为好，因为酒精除供给热能外，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症和脂肪肝。
8、糖尿病患者不宜多吃水果。
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。
如果病情比较稳定时，可吃少量水果，但要减少主食的量。
糖尿病饮食治疗准则：1）控制或维持理想体重。
2）平衡膳食。
3）食物选择多样化，谷类是基础。
4）限制脂肪摄入量。
5）减少或禁忌单糖及双糖食物。
6）减少食盐摄入。
7）坚持少量多餐、定时、定量、定餐。
8）多饮水，限制饮酒。
疾病护理：1、老年糖尿病患者应掌握血、尿糖的自我监测，加强个人卫生护理，尤其是足部的护理，防止足部破损及感染，以减少肢体病残的发生率。
2、坚持运动锻炼如慢跑、散步、太极拳等有利于防止肥胖，增加周围组织对胰岛素的敏感，促进葡萄糖的利用。
注意：运动量要根据老年患者心、肺、肾功能而定。
目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。
一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。
实际上，目前运用于临床的口服降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期严格坚持。
因为每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的服用时间。
在常用的降糖药中，需在饭前服用的药物有磺脲类药物(如达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为α-糖苷酶类;为克服胃肠道反应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。
否则，一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。
另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是所服降糖药的类型，二是发现漏服的时间。
例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。
对于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。
对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。
星期一：【早餐】纯牛奶50毫升葱头炒肉丝软炸淮药兔【中餐】淡面包50克油吃黄瓜开洋冬瓜汤泡菜(市售)星期二：【早餐】豆浆250毫升熘肚片蚌肉豆腐【中餐】素菜包1只豆板炒蒜苗葱烧海参星期三：【早餐】荷叶饼50克酱烧田螺葱头炒肉丝【中餐】豆浆250毫升炒芹菜山药炖鸡星期四：【早餐】纯牛奶50毫升炒鳝丝熘肚片【中餐】素菜包1只炒素三丝清炒苦瓜星期五：【早餐】豆浆250毫升葱头炒肉丝蒜泥白肉【中餐】淡面包50克饭焐南瓜炒玉米丁星期六：【早餐】纯牛奶50毫升软炸淮药兔酱烧田螺【中餐】素菜包1只炒空心菜干烧冬笋星期天：【早餐】豆浆250毫升葱烧海参蚌肉豆腐【中餐】荷叶饼50克油吃黄瓜盐水鸭泡菜（市售）清拌芦笋丝糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食，这样才能达到更好的效果。
低糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。
比方说，加糖的食物，像糖果、汽水、可乐、蜜饯，及蜂蜜、加糖饮料，以及各种中西式的甜点都应该少吃;若是嗜食甜食的人，则建议以糖精或阿斯巴甜等代糖来调味。
此外，淀粉类含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角，以及烧饼、烧卖、萝卜糕等;尤其各种年节食品，如粽子、月饼、年糕，更是糖尿病患者特别需要“忌口”的。
糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃：由于肥胖是糖尿病的敌人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的几率比一般人高，因此控制油脂的摄取量非常重要。
除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂类的食品，譬如肥肉、猪皮、松子、核桃、花生等;同时要节制肉类食物、减少动物性脂肪的摄取量，并且改用植物油来烹调食物。
此外一些胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等，也要少吃。
至烹调上，应尽量采用清淡少油的方式，如炖、烤、卤、红烧、清蒸、水煮、凉拌等。
[2]糖尿病是一种慢性、全身性、内分泌代谢性疾病。
由于机体胰岛素组织破坏不能产生足够的胰岛素或机体不能适当地利用胰岛素所致。
胰岛素是一种由胰腺的胰岛细胞分泌的激素，可以帮助机体利用来自饮食中的糖、淀粉和其他食物的能量供机体正常代谢需要。
而当胰岛素缺乏或效力减低时，就使机体消化碳水化合物(糖类和淀粉)时产生的葡萄糖不能利用，血糖水平升高，高　血糖引起许多严重的临床表现。
血糖升  老年糖尿病防治高因渗透性利尿作用而引起口渴、多饮多尿。
葡萄糖是机体所需能量的主要燃料，不能被利用，体内蛋白、脂肪消耗增多引起乏力，体重减轻，为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需多进食物，逐渐形成典型的“三多一少”表现，即多饮、多食、多尿及体重减轻。
当然不是所有人都有如此典型的症状。
糖尿病主要有哪些症状排尿次数较以前明显增多(尿频)；持续的烦渴；体重下降；经常感到疲乏、劳累；视力下降；手或者足部经常感到刺痛或者麻木；伤口愈合非常缓慢；经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染；男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥；极易饥饿；恶心、呕吐。
老年人中糖尿病的患病率较中青年要高3～6倍。
而且还有几乎同样数量的糖尿病前期--葡萄糖调节异常。
要注意，对老年人糖尿病的诊治与中青年糖尿病人有些不同。
诊断老年病人在发病之初，自己往往没有什么“三多一少”的症状，即使有些人有轻微的症状，也常自以为是老年虚弱的表现而未予注意。
他们可能在眼睛、心脏等出现并发症就诊时才发现元凶是糖尿病。
因此希望老年人每年体检查血糖、血脂及血压等，以早期发现糖尿病，及早治疗。
心理状况老年人多已退休，心情本来就易忧郁，一旦诊断为糖尿病，更易心理上不平衡。
常想：“过去要鱼票肉票，生活困苦。
现今经济条件好了，却不让我吃鱼肉了！
”这种情绪上的忧伤、焦虑，容易使体内的应激激素分泌增多，使血糖升高。
而且老年人容易受道听途说的影响，如“胰岛素会上瘾”等等，因此不敢吃药，更不愿注射胰岛素，反而轻信广告，一听说能“根治”、“不反弹”、“不必控制饮食”等，就去买降糖鞋、降糖奶粉、降糖含片、降糖口服液等保健品。
结果非但钱花了不少，血糖没有降下来，反而耽误了早期治疗的良机，产生了并发症。
这些心理状况必须调整，应该进行正规治疗。
饮食控制老年人几十年形成的饮食习惯很难改变，因此不能照抄国外的食谱。
目前饮食控制的原则是减少总热卡量以及减少脂肪量，尤其是饱和脂肪量。
老年人不会计算食物热卡量，我们就请他少改变  《老年糖尿病的防治》食物品种，多改变量。
如减少食量，吃七八分饱即足。
老年人平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。
水果仍可吃，但量少些，不要太甜。
烟应戒了，酒也应少喝。
体育锻炼糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。
病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。
每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
3、血糖或尿糖的结果。
4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
1?药粥(1)菠菜粥：菠菜100～150克，粳米50克，煮粥食用。
适用于糖尿病阴虚化热型。
便溏腹泻者禁服。
(2)芹菜粥：鲜芹菜60～100克，切碎，粳米50克，煮粥食用。
适用于高血压合并糖尿病者。
(3)木耳粥：黑木耳30克，粳米50克，大枣3枚，先浸包木耳，将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。
适用于糖尿病血管病变者。
美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。
(4)萝卜粥：新鲜白萝卜适量，粳米50克，煮粥服用，适用于糖尿病痰气互结者。
(5)山药粥：生山药60克，大米50克，先煮米为粥，山药为糊、酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。
适用于糖尿病脾肾气虚，腰酸乏力、大便溏泄者。
(6)槐花粥：干槐花30克或鲜品50克，粳米50克，煮粥服用。
适用于高血压合并糖尿病、中风患者。
槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。
(7)菊花粥：秋菊烘干研末，先以粳米50克煮粥，调入菊花末10克稍煮一二沸即可服用。
适用于糖尿病双目干涩、视物昏花者。
菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。
(8)荔枝粥：荔枝5～7个，粳米50克，水适量，煮粥服用。
适用于一般糖尿病患者。
(9)葛根粉粥：葛根粉30克，粳米50克，共煮粥服用：适用于老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者。
葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血压、降低血糖作用。
(10)生地黄粥：鲜生地150克，洗净捣烂取汁，先煮粳米50克为粥，再加入生地汁，稍煮服用。
适用于气阴两虚型糖尿病者。
(11)杞子粥：枸杞子15～20克，粳米50克，煮粥服用。
适用于糖尿病肝肾阴虚者。
(12)天花粉粥：天花粉30克，温水浸泡2小时，加水300毫升，煎至200毫升，入粳米50克煮粥服用，适用于糖尿病口渴明显者。
糖尿病孕妇禁用。
(13)韭子粥：韭子10克炒熟，粳米50克，煮粥服用，适用于糖尿病性阳萎病人。
2?食疗菜肴与药膳(1)苦瓜：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。
糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100克。
糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。
(2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。
国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。
可将南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖。
(3)洋葱：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋葱50～100克水煎服，也可作菜食用。
(4)蚌肉苦瓜汤：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉，适用于轻型糖尿病。
(5)沙参玉竹煲老鸭：沙参30～50克，玉竹30克，老雄鸭1只，葱、姜盐少许焖煮，熟后食肉饮汤。
适用于中老年糖尿病患者。
(6)玉米须炖龟：玉米须100克，乌电1只，葱、盐、料酒适量，炖熟食肉饮汤。
(7)黄鳝：具有一定降糖作用。
用黄鳝制做的药膳有：参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等均可选用。
(8)韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250克，料酒、姜、盐少许，煮熟饮汤食肉。
适用于糖尿病肾阴不足者。
(9)枸杞子蒸鸡：枸杞子15克，子母鸡1只，加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、鸡肉并饮汤，适用于糖尿病肾气虚弱者。
其它：田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参等均有一定降低血糖作用。
3?汤类、饮料(1)双耳汤：白木耳、黑木耳各10克，洗净加清水蒸笼蒸至木耳熟烂，食木耳饮汤。
适用于糖尿病人眼底出血症。
(2)猪胰汤：猪胰1个，黄芪60克，山药60克，水煎汤，食猪胰，饮汤。
适用于各型糖尿病。
(3)糯米桑皮汤：爆糯米花30克，桑白皮30克，水煎服。
适用于糖尿病口渴多饮者。
(4)菠菜银耳汤：鲜菠菜根150～200克，银耳20克，共煎汤，饮汤食银耳。
适用于糖尿病大便秘结者。
(5)鸽肉山药玉竹汤：白鸽1只，山药30克，玉竹20克，共煮熟食肉饮汤，适用于阴虚型糖尿病。
(6)菊槐绿茶饮：菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用。
适用于糖尿病伴高血压患者。
(7)苦瓜茶饮：鲜苦瓜1个，绿茶适量，温水冲泡。
适用于轻型糖尿病患者。
(8)乌梅茶：乌梅15克，沸水冲泡代茶饮。
(9)黄精枸杞茶：黄精15克，枸杞10克，绿茶3克，温开水冲泡代茶饮。
(10)鲜生地露：鲜生地500克，切成小块，制露1000克，每服100克，具有滋肾养阴、生津止渴作用。
(11)麦冬茶：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9克，乌梅、知母、甘草各6克，共为细末，每服1剂，白开水冲代茶饮。
(12)生津茶：青果5个，金石斛、甘菊、竹茹各6克，麦冬、桑叶各6克，鲜藕10片，黄梨2个(去皮)，荸荠(去皮)5个，鲜芦根(切碎)2支，上药共为粗末，每日1剂，水煎代茶饮。
动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。
动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化；2、动脉中层钙化；3、小动脉硬化3种。
动脉粥样硬化性主动脉瘤诊断：本病发展到相当程度，尤其有器官明显病变时诊断并不困难，但早期诊断很不容易。
年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于诊断本病。
治疗措施：（1）一般防治措施：1）合理的膳食；2）适当的体力劳动和体育活动；3）合理安排工作和生活；4）提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒；5）积极治疗与本病有关的疾病.（2）药物治疗：1）扩张血管药物；2）调整血脂药物；3）抗血小板药物；4）其他尚有一些蛋白多糖制剂如硫酸软骨素A和C、冠心舒等。
（3）手术治疗：包括对狭窄或闭塞血管，施行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可用经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。
老年病科大多发生于60岁以后，男女之比为10：1。
其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。
其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。
搏动性肿块。
主动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或字形破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。
已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。
已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。
合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。
在可能条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。
年过40岁者即使血脂不增高，应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等；避免多食含胆固醇较高的食物，如：肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼，牡蛎，墨鱼，鱼子，虾子，蟹黄，蛋黄等。
若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：各种瘦肉，鸡、鸭、鱼肉，蛋白，豆制品等。
参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有禆益，是预防本病的一项积极措施。
体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操，打太极拳等。
生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
提倡不吸烟，不饮烈性酒或大量饮酒（少量饮低浓度酒则有提高血HDL的作用）。
积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。
有人认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动脉性脂肪的饮食，亦宜避免饮食过量，防止发胖。
颅底陷入症是指以枕骨大孔为中心的颅底骨组织内翻，环椎、枢椎齿状突等上颈椎结构陷入颅内，致使颅后窝容积缩小和枕骨大孔前后径缩短而产生症状。
又称颅底压迹或颅底内翻症。
主要临床表现有两大类：(1)颅底陷入症本身表现；(2)继发的神经损害表现；而且多数到20—30岁，甚至中年以后才出现。
本病发病率无地区性及男女差别。
有明显继发神经损害症状或颅内压增高症状时才应用手术治疗。
但必须在神经继发损害未趋严重之前手术，预后才较好。
1.颅底陷入症本身表现：颈项短粗、头颈偏斜、后发际低、颈部活动受限、面颊不对称。
2.继发神经损害表现：(1)颈神经根刺激症状：枕项疼痛、感觉减退，一侧或两侧上肢麻木酸痛等。
(2)颅神经受累症状：声音嘶哑、吞咽困难、语言不清等。
(3)上颈髓与延髓受压症状：四肢无力或瘫痪、感觉障碍、尿潴留、吞咽困难等。
(4)小脑症状：眼球震颤，步态蹒跚，Ｒｏｍｂｅｒｇ氏征阳性等。
(5)椎动脉供血障碍：突然发作性眩晕、视力障碍、呕吐和假性球麻痹等。
3.晚期出现颅内压增高表现：头痛、呕吐、双侧视乳头水肿。
诊断依据1.有颈短、后发际低、头颈歪偏、面颊耳廓不对称。
2.继发神经损害表现出枕颈疼痛或声音嘶哑或四肢无力、尿潴留，共济失调和发作性眩晕。
3.有颅内压增高，表现为头痛、呕吐、双眼视乳头水肿。
4.环枕区Ｘ线照片（包括断层片）检查示枢椎齿状突分别高出腭枕线３ｍｍ，基底线９ｍｍ，二腹肌沟连线１２ｍｍ以上。
5.气脑造影、碘苯酯椎管造影、计算机体层摄影有助于脑室系统和枕骨大孔区压迫情况的了解。
磁共振检查发现小脑扁桃体下极疝出到枕大孔以下，脑室扩大等。
治疗原则1.诊断明确且症状明显者，宜尽早手术治疗，但手术麻醉及安放病人体位时，应避免头部过伸，以免出现小脑扁桃体疝而加重延髓损害而致呼吸停止或死亡。
2.预防感染。
用药原则1.纠正脑水肿、降低颅内压以２０％甘露醇、速尿、地塞米松为主，必要时可使用人血白蛋白。
2.注意电解质与体液平衡，术中补充失血。
3.术后酌情预防感染，使用神经营养药物。
鸡产蛋下降综合征是由腺病毒引起的一种无明显症状，仅表现产蛋母鸡产蛋量明显下降的疾病。
于1976年发现，故又命名为产蛋下降综合征1976。
[1]鸡产蛋下降综合症是由禽类腺病毒引起的一种传染病，任何年龄的鸡都易感。
鸡感染禽类腺病毒后影响整个产蛋期的生产。
本病多为垂直传播，通过胚胎感染小鸡，鸡群产蛋率达50%以上时开始排毒，并迅速传播；也可水平传播，多通过污染的蛋盘、粪便、免疫用的针头、饮用水传播，传播较慢且呈间断性。
笼养鸡比平养鸡传播快。
肉鸡和产褐壳蛋的重型鸡较产白壳蛋的鸡传播快。
病原产蛋下降综合症病毒属于腺病毒Ⅲ群，无囊膜，能在鸭胚、鸭胚肾细胞和鸭胚成纤维细胞、鸡胚肝细胞和鸡胚成纤维细胞上生长繁殖，但在鸡胚肾细胞和火鸡细胞中生长不良，在哺乳动物细胞不能生长。
在鸭胚生长良好，可使鸭胚致死。
本病病毒能凝集鸡、鸭、火鸡、鹅、鸽的红细胞，但不能凝集家兔、绵羊、马、猪、牛的红细胞。
国内外分离的病毒株有十余个，国际标准为荷兰127株。
已知各地分离到的毒株同属一个血清型。
病毒对乙醚、氯仿不敏感，对pH适应谱广，0.3%福尔马林48小时可使病毒完全灭活。
各种年龄的鸡均可感染，但幼龄鸡不表现临床症状；尤以25-35周龄的产蛋鸡最易感。
可使产蛋鸡群产蛋率下降10%-50%，蛋破损率达38%-40%，无壳蛋、软蛋壳可达15%。
本病主要经种蛋垂直传播，也可水平传播，尤其产褐壳蛋的母鸡易感性高。
最初症状是有色蛋壳的色泽消失，出现薄壳、软壳、无壳蛋和小型蛋。
薄壳蛋蛋壳粗糙像砂纸，或蛋壳一端有粗颗粒，蛋白呈水样。
蛋壳无明显异常的种蛋受精率和孵化率一般不受影响。
病程持续4～10周，产蛋下降幅度达10%～40%，发病后期产蛋率会回升；有的达不到预定的产蛋水平，或开产期推迟，有的出现一过性腹泻。
本病无特异性治疗方法。
为避免垂直感染，应从非感染鸡群引种。
采取综合防制措施，防止由带毒的粪便、蛋盘和运输工具传播该病；不要与其他禽类混养，隔离饲养，防止野鸟进入鸡舍。
在鸡开产前2～4周，用鸡产蛋下降综合症油乳剂灭活疫苗或含有鸡产蛋下降综合症抗原的多联油乳剂灭活疫苗免疫，免疫力至少可持续1年。
发病时，可用抗生素、维生素、矿物质等辅助治疗。
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病，艾滋病自发现以来，传播迅速，已成为当今世界范围内一种危及人类健康及社会发展的严重疾病。
AIDS是由人类免疫缺陷病毒所致的传染病，HIV感染后形成一个病谱，从临床潜伏或无症状进展到晚期表现为AIDS。
耳鼻咽喉艾滋病耳鼻喉科艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，原发于中非，是1981年首先在美国、尔后在其他国家流行的一种严重的致死性病毒性传染病，到1994年12月止，已有约170个国家向WHO报告了艾滋病病例，约有1700万人感染了艾滋病病毒，400万人已经发病，已有200多万人因艾滋病而死亡。
艾滋病病毒感染人数和发病人数仍有急剧增长趋势，自1985年北京发现第一例艾滋病人（美国人）起至1994年12月底止，我国大陆的艾滋病病毒抗体阳性者已达1774例，其中艾滋病人65例，死亡45人，患者分布在大陆22个省，市和自治区，可见我国艾滋病流行趋势亦相当严峻，本病主要发生于同性恋者，男多于女，但近年来妇女染艾滋病和儿童出生前被传染者明显增多：1986年巴西男女两性艾滋病患者的比例是17：1，1993年则上升为4：1，美国已达2：1，年龄绝大多数在20—49岁之间。
从感染HIV到发展为艾滋病可经历3个不同时期。
1、潜伏期自数月到数年，感染者的血清中发现有抗HIV抗体存在，但无临床症状。
2、淋巴结相关综合症（LAS）期或称艾滋病相关综合症（ARC）期，即艾滋病前期，可持续一年至多年，表现为全身多部位多个淋巴结肿大，在腹股沟以外至少有两处淋巴结肿大，持续3个月以上，反复持续发热，腹泻，疲乏，消瘦，夜间盗汗，体重减轻，特发性血小板减少性紫瘢，淋巴细胞和白细胞减少，Th/Ts比率减小。
3、艾滋病期表现为严重的机遇性感染，即于正常情况下不致病的病原体包括病毒、真菌、分支杆菌和原虫，由于患者的免疫缺陷而感染致病，如卡氏肺囊虫肺炎（PCP）或巨细胞病毒等感染，以及一些少见的中流如Kaposi肉瘤（KS）或非何杰金淋巴瘤等。
出现Kaposi肉瘤的患者平均生存期约18个月。
根据初诊时第一次发现的症征统计，其百分比是：广泛性淋巴结病占72％，Kaposi肉瘤为40％，茸毛状粘膜白斑病39％，念珠菌病31％，颈部肿块8％，单纯疱疹7％。
约有25％的HIV阳性者发展成为淋巴结相关综合症，10％左右发展成为艾滋病。
艾滋病在耳鼻咽喉-头颈部的表现艾滋病患者约有40％—70％出现耳鼻咽喉-头颈部病变。
1、耳部病变Kaposi肉瘤为多发性出血性肉瘤，可发生于外耳，表现为红紫色斑块或结节，外耳的卡氏肺囊虫感染为多核性囊肿，病检可发现原虫，盯聍中尚未发现病毒，但可从鼓室积液中分离出HIV，中耳农业中培养可见到真菌、原虫、病毒或分布杆菌，HIV易侵犯中枢神经系统或听神经，早期感音神经性听力减退较为常见。
2、鼻及鼻窦病变鼻腔和鼻窦粘膜可因阿米巴原虫等感染而引起粘膜肿胀，产生鼻塞，流脓涕或鼻出血等症状，鼻部的疱疹病毒感染可产生巨大疱疹性溃疡，自鼻前庭向外扩展至邻近的鼻翼等处，KS也可发生于鼻部。
3、口腔及咽喉病变口腔和咽部的念珠菌感人是最常见的上呼吸道病变，多见于舌的腹面，亦可发生于咽部或食管，引起咽痛和吞咽困难，病变表便有假膜形成，除去假膜可见粗糙红斑样创面，其能产生内毒素及酶，可穿透粘膜波及深层，茸毛状粘膜白斑常见于舌的腹面或侧缘，为粗厚的白色突起，多固着于上皮表面，据报道，在茸毛状粘膜白斑病确诊后，有48％的病人在16个月之内发展为艾滋病，83％的病人在31个月之内发展为艾滋病，有时咽部可见白色乳酪样的真菌感染，形成部分阻塞，粘膜可因真菌的经常刺激而角化，呈现白斑样的粗糙表现，经真菌镜检查或培养可确诊。
艾滋病患者的扁桃体言可由常见致病菌，肺炎支原体和沙眼衣原体等所引起。
KS常发生在腭部、颊粘膜、牙龈粘膜和咽后壁，KS和念珠菌感染亦可发生于喉部，导致声嘶，喉喘鸣和喉阻塞。
4、颈部病变颈淋巴结病变是早期症状之一，由于HIV感染导致滤泡增生，常有颈淋巴结肿大，KS可发生于头颈部的皮肤，当其侵犯淋巴结时，颈淋巴结可迅速增大，颈部肿块还应考虑非何杰金淋巴瘤及分布杆菌感染等。
细针穿刺抽吸活检（FNAB）有助于诊断和鉴别诊断。
头颈部磷状细胞癌在艾滋病患者亦较多见，其他还可有病毒等感染所致的腮腺肿大等。
致敏原为人类免疫缺陷病毒，又称Ⅱ型亲人类T细胞逆转录病毒现已发现其有变种即最普遍的HIV—Ⅰ，（还有亚种）和几乎只在非洲西部见到的HIV—2。
HIV侵犯人体T淋巴细胞，主要是辅助性T细胞（Th），在其中繁殖并致其死亡，由于Th减少，抑制性T细胞（Ts）便相对增多，Th/Ts比率倒转（正常值为1.6—2.1），免疫功能呈现抑制状态，导致免疫缺陷，使人体对多种病原体失去防御能力，阴极各种机遇性感染，而感染又使免疫缺陷进一步加重，造成免疫缺陷，感染恶性循环，免疫功能更为低下，乃至丧失。
HIV存在于艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的血液、精液、乳汁、唾液、泪液和其他体液中，其传播方式主要有3种：（1）性接触传播，病毒可灾难性同性恋和异性恋者之间互相传播。
（2）血液途径，静脉注射、输血以及输入血液制品，使用或共用污染的注射器，均可成为感染的途径。
（3）母婴传播，母体血液中的艾滋病病毒给胎盘传给胎儿，或经乳汁传给婴幼儿，一般认为新生儿艾滋病是在怀孕后期或分娩过程中由母体传给的。
与艾滋病人日常生活中的一般接触，如乘同一汽车，住统一居室，是不会被传染的，迄今为止，尚无证据显示HIV可籍空气、昆虫、食物而传播。
致敏原为人类免疫缺陷病毒，又称Ⅱ型亲人类T细胞逆转录病毒（HTLV—Ⅱ）现已发现其有变种即最普遍的HIV—Ⅰ，（还有亚种）和几乎只在非洲西部见到的HIV—2。
包括临床和实验室的检查：（1）详询病史，如是否去过或来自艾滋病流行地区和性行为混乱史，有无吸毒史或接受输血或血液制品等。
（2）出现不寻常的机遇性感染如卡氏肺囊虫肺炎或某些特殊性肿瘤如KS，此为重要诊断依据，全身性淋巴结肿大并有口、咽等念珠菌感染，似为艾滋病的前驱，应予注意。
（3）实验室检查：艾滋病患者血中Th/Ts比率小于1，用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测HIV抗体，一般于HIV感染2个月左右，即可查出此抗体，但旁体阳性者仅约10％发生艾滋病，且有1.4％—2％可为假阳性，故在此项筛查的基础上还须结合临床进行分析，并作随访观察，必要时可作更具有特异性的蛋白印迹试验。
目前尚无特效疗法，应针对发病过程中的病毒，细胞免疫功能遭到破坏、机遇性感染和肿瘤形成四方面积极采取治疗措施，叠氮胸苷能增加人体内防止感染的CD4细胞的数目，抑制HIV，新近其发现AZT能明显减少受到HIV感染的孕妇将病原体传给胎儿的机会，但因其毒性较大，不宜单独服用，给无症状及症状轻微者服用zidovudine，可延缓艾滋病的发生，但其作用是暂时性的，异构多聚阴离子-23及三氮唑核苷等抑制HIV，收效甚微。
试用r干扰素，白细胞介素α、胸腺激素，转移因子或骨髓移植等重建免疫功能仍无多大进展，可选用针对性强的药物治疗机遇性感染，如卡氏肺囊虫肺炎可用三甲氧苄氨嘧啶、磺胺甲异恶唑、氨苯砜等，巨细胞病毒感染可用ganciclevir或AZT治疗，无环鸟苷用于治疗疱疹病毒感染，真菌可用二性霉素B、酮康唑等。
但由于患者的免疫缺陷和身体衰弱等因素，常出现副作用或过敏反应，难达预期效果，口、咽、头颈部的KS可视情况进行手术切除，并用放射治疗或阿毒素、长春新碱等化疗，可收一定效果，亦多因出现治疗反应或副作用而影响继续治疗，代号为RGP120MN和RGP120SF-2的两种疫苗将开始试用于临床，但其效果尚难预计，选用针灸与中药调整机体平衡，增强免疫，同时加用抗病毒的中药，采取辩证施治的独特诊断方法分析病情，实行个体化治疗等手段也取得了某些效果。
艾滋病的预后不良，目前世界卫生组织和许多国家都在积极探索有效的防治方法，当今的重点还应抓紧预防工作。
加强卫生宣教，增强公众自我保护能力，防止传染源入侵，切断传播途径，危险人群是防止艾滋病绵延的三个主要环节，即加强检疫工作，对血液及其制品施行严格的检测和管理，HIV阳性者应禁止供血，器官或其他组织，女病人应避免怀孕，防止与HIV感染者的血液、精液、尿、粪便、唾液、泪液、痰液或阴道分泌物等接触，不要共用牙刷，剃须刀等用具，医疗注射用品等尽可能采取一次性使用，需回收者应严格消毒，医务人员如有皮肤损伤，应避免与艾滋病接触，严厉打击吸毒，卖淫嫖娼等活动。
对危人群进行长期检测等。
耳鼻咽喉科医务人员有较多的可能接触艾滋病患者的脓液、唾液、体液和血液，在诊疗之与手术室应采取严密的预防措施，进行检查或诊治操作时应穿隔离衣，戴防护眼镜、口罩或面罩，以及新手套或双层手套，用过的器械和物品均严格消毒或废气焚化。
艾滋病患者常首诊于耳鼻咽喉科，其临床症状多无特异性，因此耳鼻咽喉医生应高度警惕，进行全面检查，及时诊断。
艾滋病的预防  目前还没有有效的治疗方法，疫苗正在研究中，因此预防是最重要的。
1．普及艾滋病防治的基本知识，了解其传播途径、主要临床表现及防护措施。
2．加强检疫工作，使用血液及其制品时，必须经HIV检测。
加强国境检疫，严防艾滋病人人境。
3．HIV阳性者禁止献血、器官和其他组织，女病人应避免怀孕。
4．避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触，提倡使用安全套。
5．不共用牙刷、剃须刀等可能被血液污染的物品。
6．尽可能使用一次性医疗注射用品，需回收者应严格消毒。
7．医务人员在接触HIV感染者、艾滋病患者之血液、体液时应注意防护。
巳严厉打击吸毒、卖淫嫖娼等活动，对高危人群进行长期监测等。
8．严厉打击吸毒、卖淫嫖娼等活动，对高危人群进行长期监测等。
喉返神经瘫痪耳鼻喉科单侧喉返神经瘫痪者有声嘶或失音、发音漏气状。
双侧喉返神经瘫痪者可有不同程度呼吸困难、喘鸣。
①单侧喉返神经瘫痪者，声带位于旁正中位，不能外展也不能内收，声门闭合时呈半边三角形。
病久者，健侧声带可代偿，发音时，健侧声带可超过中线声门裂歪斜。
双侧喉返神经瘫痪时，起病急者两侧声带呈正中位。
若非突然起病者，声带固定旁正中位，声门裂可维持3.5mm左右；②胸透注意肺部、纵隔有无病变；③外科会诊，颈部有无肿大淋巴结、甲状腺是否增大；④必要时可请神经科会诊。
1.单侧喉返神经瘫痪者，早期可作理疗或针灸。
2.双侧喉返神经瘫痪者，如有严重呼吸困难须立即进行气管切开术；如日后仍不能开大声门，须作声带外移手术。
［来源］《重订严氏济生方》。
［组成］肉桂(不见火)30克麝香(别研)3克［用法］上药研为细末，饭丸如绿豆大。
大人15丸，小儿7丸，不拘时候，熟水送下。
未痊再服。
［主治］过食杂果，腹胀气急。
［来源］《三因极一病证方论》卷十一。
［组成］附子(炮，去皮、脐)肉豆蔻(炮)白茯苓各30克桂心白姜(炮)木香(炮)各15克丁香7.5克［用法］上药为末，糊丸如梧桐子大。
空腹时用米汤送下50丸。
［功效］温中助阳，涩肠止泻。
［主治］脏腑虚弱，风寒湿邪入侵，大便滑泄不禁。
子午流注针法之一。
指十二经配合十二地支时间的针法。
又称纳子法。
《素问·针解篇》：“补泻之时者，与气开閤相合也。
”十二经脉的血气盛衰，各有一定的时刻，古人以十二地支相配，一经一时，依次而行，称为纳支。
即肺经寅时，大肠经卯时，胃经辰时，脾经己时，心经午时，小肠经未时，膀胱经申时，肾经酉时，心包经戌时，三焦经亥时，胆经子时，肝经丑时。
当经脉流注时刻已至，至当经气大盛时，用针迎而夺之，损其有余，是为泻法，如肺经实证，应于寅时针刺。
经脉流注时刻已过，经气衰退后进针，随而济之，以补充其不足，是为补法，如肺经虚证，应于卯时针刺。
本法亦可与子母补泻法配合应用。
概述梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。
临床上将梅毒分为一期、二期和三期（晚期）梅毒。
一期梅毒与梅毒患者发生性关系后2至3周，在生殖器或身体其他部位可出现单个或多个较硬的红色小肿块，不痛也不痒，表面常溃烂，医学上称硬下疳。
此时，腹股沟等处淋巴结常肿大，这就是一期梅毒。
患一期梅毒时，病菌还被拘束在局部，尚未全身播散，即病在表，还未入里，是治疗的大好时机。
在此期间进行规范的驱梅治疗，100%可以治愈。
二期梅毒若错失了这一治疗时机，数周后硬下疳可自行消失。
此时千万别庆幸疾病已愈，相反，此时病菌已侵人血液，并随血流在全身播散。
皮肤上即出现各种各样的皮疹，常伴有淋巴结肿大，这就是二期梅毒。
感染梅毒六周后即可进入二期梅毒，约20%左右的二期梅毒患者从此失去了根治的机会。
由此可见，及早发现一期梅毒，并争分夺秒地进行治疗，是何等重要！
女性感染梅毒，若未及时发现，危害不仅是自己，还会传染给丈夫或其他人。
一期梅毒传染性很强，硬下疳表面有大量梅毒螺旋体。
特别是硬下疳长在阴道内或子宫颈处的妇女，因硬下疳不痛不痒，不影响性交，不易被察觉，是最危险的传染源。
妇女怀孕时感染梅毒，梅毒螺旋体可侵犯胎儿，造成流产、死胎和产后早夭，或给儿童遗留胎传梅毒。
解放前，许多梅毒严重流行地区，曾出现只见娘怀胎，不见儿出世的悲惨局面，个别村落遭灭族之灾。
可见胎传梅毒的危害是相当严重的。
患梅毒未能早期发现，还与人们对梅毒缺乏警惕有关。
由于人们对目前梅毒流行的情况了解不够，一般不会怀疑自己的症状与梅毒有关。
妇女怀孕后，一定要注意检查是否感染梅毒，妊娠的前三月内和最后三月内进行两次规范的驱梅治疗，能有效地预防胎传梅毒。
在可疑性接触后的2至3周，若发现外阴、阴道、子宫颈、口腔、乳房等部位出现单个或多个，像耳廓一般硬，表面糜烂的肿块，或出现性交出血，并同时在大腿根等处发现淋巴结肿大，请及时上性病专科医院检查。
梅毒一经证实，应立即进行规范驱梅治疗。
在医学检查中，一般来说，阴性代表正常，阳性代表有病或者有病毒。
“阴性”和“阳性”在医学上使用得较多,已成为一种术语,是泛指存在与否,或用来表示某种检查的结果。
例子可以举一些例子来说明：表示体格检查的结果时:如果某人患冠心病或范围较小的肺结核,医生听诊时不一定能发现问题,于是就会说心肺无阳性体征,或说心肺阴性,或写成心肺(-)。
表示试验的结果时:做结核菌素试验,如局部未出现红肿,叫OT(-),表明对结核菌无免疫力,应接种卡介苗。
表示化验的结果时:乙型肝炎“二对半”化验。
如e抗原阳性(+),表明有很强的传染性,如仅有表面抗体阳性(+),表明对乙型肝炎病毒已具有免疫力,一般来说没有传染性。
表示拍片的结果时:肾结石的成分如是草酸钙,拍平片时影子很深,叫“阳性石”;痛风患者由于肾结石的成分是尿酸,影子很淡,叫“阴性石”。
此外,还有假阴性、假阳性等相当复杂的情况,要根据每个人的具体情况分别判断。
而相当多的人总以为“阴性”要比“阳性”好,这是一种误解。
精神病学术语，指的是精神分裂症核心症状。
一般人觉得精神分裂症病人既然是疯了，必定疯打疯闹，但这些都是阳性症状，比较容易治疗。
而有些病人则表现为阴性症状，这种病人起病缓慢，无明显诱因，即使到了最严重的状态也不打不闹。
称之为“单纯型精神分裂症”，属中医“癫狂证”之“癫证”范畴。
这种病人多有脑部结构的异常或脑萎缩，生活无法自理，社会功能全面退化。
确切地说，“阴性症状”指的是一个症状表现群组，它包括：思维贫乏、情感淡漠或情感迟钝、意志缺乏、社会性退缩，是正常精神活动的减退或缺失。
也叫做“精神衰退”。
目前医学界尚无方法改变这种缺陷状态。
哪些症状的病人最终可能发展为慢性精神衰退？
思维散漫、思维破裂、情感不协调、幼稚愚蠢行为、意向倒错（乱吃东西）、语词新作、本能意向（性欲、食欲）亢进中国古典哲学不将一事物呈对立统一的双方笼统地称作“矛盾”，而是分为“阴”、“阳”。
它认为，凡阴性与阳性的异性事物之间，所呈现出的是互相感应、互相吸引，互相交流，互相渗透，且互为依存，互为己根，并保持相对平衡的关系。
失阴则无阳，无阳则阴不存，阴阳是相比较而存在的。
所以，中国古典哲学是世界上提出时间最早的、理论最完整的、广义的相对论；中国古典哲学又认为，凡是阴性与阴性、阳性与阳性的同性事物之间，则存在着互相排斥、相互竞争的关系。
竞争或斗争的结果，是一方不断地削弱另一方，由量变到质变达到而壮大自己吃掉对方的目的，使两个事物性质相同的实体合二为一。
或者两败俱伤、同归灭亡。
但是，唯因其性质相同，才又能通过和平的方式和合为一体，从而壮大自己。
当然，还可以和而不同，走互不干涉、和平共处式的发展之路。
由此而有“和为贵”观点的提出。
这样，也就科学地分清了所谓“两类不同性质的矛盾”。
但是，没有事物性质“阴”、“阳”的区分，就不会有这种异性相引、同性相斥的哲理提出。
所以，事物阴阳对立统一法则，仍然是事物发生、发展、变化的根本法则。
老子的哲学是阴性哲学的典型，说得形象些，即女性的哲学。
哲学家加塞尔有一段话，恰可借用，他说：“就像是女性的永恒魅力，它从不强加诸人，它在被动之下，仿如大气弥漫那样使人迷醉。
确实，老子的哲学是崇尚阴性的一面：玄牝、雌伏、虚空、柔弱、静笃、恬淡、无为、不争、抱朴、守拙、绝圣、弃智等等。
在理解上，但如果只执此一端，或仅以此为归宿，就有走向消极的危险。
后学中庄子就属于这一路数。
但老子的学说并不消极，它的核心思想是一种古代天才的矛盾论，其讲究阴阳变易、相反相成的辩证法具有强劲的积极动能。
许多语言有阴性和阳性词的存在，比如俄语，法语，意大利语，西班牙语，梵语等等。
口腔颌面部软组织切割伤口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。
按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。
前者包括擦伤、挫伤、血肿；开放性损伤包括挫裂伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。
本节主要讨论开放性损伤。
[临床表现]割裂伤的伤口边缘较为整齐，长度较深度大，伤及神经和血管后，可有出血和疼痛。
伴有颌面部的骨骼、神经、血管、腺体、颅脑损伤时，则可出现出血、窒息、休克、感染、颅脑损伤症状。
口腔科伤口特点是边缘整齐。
如知名血管被割断，则出血严重；如切断面神经，可造成面瘫；如切断腮腺导致，可造成涎瘘。
系被锋利的刃器、玻璃片所割。
切割伤如无感染，缝合后，可望一期愈合。
遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。
1．针对损伤情况，如有颅脑损伤、窒息，休克、出血、骨折等急症时，应首先救治，待全身状况平稳后处理颌面损伤。
2．由于颌面部血运丰富，组织再生能力强，受伤后48小时以内患者，可在清创术后作I期缝合；48小时以后应延期缝合后放置引流条；创口已经发生感染者，一般在感染控制后，再考虑缝合，清创时应尽可能保留生活组织。
3，尽量恢复面部正常的解剖结构和功能。
如唇外伤时应将唇红对位缝合；面神经损饬者应将两断端作神经外膜缝合。
4．伤口如与面神经腔窦相通，应在清创及缝合时，尽早关闭这些伤口，以减少感染的机会。
异戊巴比妥钠又名阿米妥钠，除用于治疗单纯性失眠外，尚有抗惊厥作用，可用于小儿高烧、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎和中枢兴奋药中毒引起的惊厥治疗，还可用于癫痫持续状态的治疗。
（1）用量过大或静注过快时易发生呼吸抑制和血压下降等不良反应。
（2）肝功能不良的病人应慎用，肝肾功能严重损害病人则禁用。
（3）该药如注射给药时，宜现配（用注射用水或生理盐水配成5%的该药溶液）现用，以免变质和产生基本信息药品名称异戊巴比妥钠拼音名Yiwubabituona英文名AMOBARBITALSODIUM来源(分子式)与标准本品为5-乙基-5-(3-甲基丁基)-2,4,6(1H,3H,5H)-嘧啶三酮一钠盐。
按干燥品计算，含C11H17N2NaO3不得少于98.5％。
性状为白色的颗粒或粉末；无臭，味苦；有引湿性；水溶液显碱性反应。
在水中极易溶解，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中几乎不溶。
碱度检查　　碱度　取本品1.0g，加水20ml溶解后，依法测定（附录ⅥH），pH值应为9.5～11.0。
干燥失重取本品，在130℃干燥至恒重，减失重量不得过4.0％（附录ⅧL）。
重金属取本品1.0g，加水43ml溶解后，缓缓加稀盐酸3ml，随加随用强力振摇，滤过，弃去初滤液；取续滤液23ml，加醋酸盐缓冲液(pH3.5)2ml，依法检查（附录ⅧH第一法），含重金属不得过百万分之二十。
无菌取本品0.50g,加灭菌水10ml溶解后，依法检查（附录ⅪH），应符合规定。
鉴别(1)取本品约0.5g，加水10ml溶解后，加盐酸0.5ml，即析出异戊巴比妥的白色沉淀，滤过；沉淀用水洗净，在105℃干燥后，依法测定（附录ⅥC），熔点为155～158.5℃。
(2)本品显丙二酰脲类的鉴别反应（附录Ⅲ）。
(3)取本品约0.1g，炽灼后，显钠盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
含量测定　　取本品约0.2g，精密称定，照异戊巴比妥项下的方法测定。
每1ml的硝酸银滴定液(0.1mol/L)相当于24.83mg的C11H17N2NaO3。
类别抗惊厥药。
其他贮藏遮光，严封保存。