ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
这种酶使流感病毒与人体细胞之间产生联系，再去传染新的细胞。
科学家研制出来的这种新型抗流感药可以永久性地附着在这种酶上，阻断它的移动，继而阻止病毒继续扩散传染别的细胞。
科学家把这种新药叫做DFSAs,由于药物的作用，流感病毒如果想继续移动繁殖的话只能先自我毁灭，因此无法再感染别的细胞。
食管贲门肌层切开术是在食管下端及贲门部纵行切开肌层，使粘膜膨出，以解除食管及贲门的痉挛性梗阻的手术方法，效果良好。
其他方法如食管胃捷径手术等弊大于利，已被废除。
贲门痉挛发作频繁，经严格内科治疗不见效果，贲门扩张术亦无显著效果，或患者不愿作贲门扩张时，无论年龄和病期，均可手术治疗。
手术常经左胸腔，也可经左上腹部切口施行。
[1]　[1]1、按一般胸外科手术前的常规方法准备。
2、术前3日，每晚冲洗食管1次，清洗后注入新霉素溶液。
3、术前1小时安置胃管。
[1]气管内插管，静脉复合麻醉。
[1]一、经左胸途径的手术步骤左胸途径对食管显露好，操作方便，对肌层的切开能做得彻底，并可避免食管迷走神经的损伤。
此外，如并有食管憇室或食管裂孔疝时，可以同时加以修复。
1、显露食管及贲门　右侧卧位，经左第7肋床或第8肋间进胸后，剪开肺下韧带（图1）。
向上牵开肺下叶，分离食管下段，绕以软胶管作为牵引，并将膈肌裂孔剪开3～5cm，使食管下端及贲门充分显露。
食管下段狭窄部即在贲门的上方，狭窄部以上的食管常明显扩张，其肌层明显肥厚。
在贲门部另绕一胶管牵引。
示意图1:剪开肺下韧带，显露扩张的食管  示意图2:拉出食管后，切开其纵行肌层  示意图3:将环行肌仔细切开2、切开食管及贲门肌层　避开迷走神经（尤其是前支），以免受损。
提起两根软胶管，先切开食管外层的纵行肌（图2）。
从下段的狭窄部起，在食管前壁用利刀作一纵行切口，向上直达扩大的食管开始缩小的平面。
该部深层的环行肌较厚，可先在一处切开至粘膜下层，然后用弯钳或直角钳垫在肌层下面，边分离边切开，直至肌层环行纤维完全切断为止（图3、图4、图5）。
为了彻底切开贲门部的肌层，切口可稍延长到胃上部，但不要过长，能够达到目的即可，一般全长约10cm（食管下段约占8cm，胃上部只占2cm。
胃壁切口若过长，既无必要，又有切破胃粘膜的危险）。
示意图4:切开上段环行肌层  示意图5:切开下段环行肌层  示意图6:用小纱布球推开肌层使粘膜膨出3、扩大粘膜的膨出　将手指垫于食管切口对侧，用钳夹小纱布球在粘膜下层将肌层切口稍向两侧分离，以扩大粘膜膨出的面积（图6、图7）。
4、缝合膈肌及关闭胸腔　缝合膈肌切口时，修复食管裂孔要妥当，不可过紧，以免影响食物通过，又不可太宽，以防发生膈疝。
置肋间引流管后，逐层缝合切口。
引流管一般保留1～2日，有粘膜破损已被缝合者则应延长引流的时间。
示意图7:肌层切开后管腔扩大的样子  示意图8:切断肝三角韧带  示意图9:将肝拉开，切开腹膜反折二、经腹部途径的手术步骤食管位置深，经腹部切口显露较差，操作亦不易掌握；但避免开胸，减少损伤，术后处理亦较方便，并可用胃壁覆盖食管贲门的肌层切口，以保护膨出的粘膜。
1、显露贲门部　仰卧位，左背垫高，取左上腹正中旁或正中切口，上达剑突。
进腹后，剪断肝左三角韧带，将肝左叶向右推开（图8）。
显露贲门部和膈裂孔。
2、分离食管下端　切开贲门处腹膜反折（图9）。
将手指伸入下纵隔内，钝性分离贲门及食管下端（图10），绕一软胶管或纱带向下牵拉，将贲门连同食管下端拉到腹腔（图11）。
示意图10:手指伸入下纵隔，分离食管下端  示意图11:腹段食管全周分离后用纱带悬吊  示意图12:切开食管肌层，显露粘膜3、切开食管肌层　在食管前壁近中线将肌层纵行切开，直达粘膜下层。
待环行肌纤维完全切开，粘膜膨出后，将肌层下粘膜剥离至食管周径的一半，以保症贲门得到松解畅通（图12）。
4、覆盖肌层切口　膨出粘膜可以不予覆盖，但如将胃底部缝合覆盖在肌层切口上，既可保护粘膜，又可减少返流机会。
先将胃底前壁浆肌层和食管肌层切口的左切缘，作间断缝合数针，然后逐一结扎（图13）；随之，在这排缝线以左2～3cm处，再将胃浆肌层和食管肌层切口的右切缘缝合数针（图14）。
这样，肌层切口即为胃前壁所覆盖。
胃底全部覆盖完成后，再将胃固定于食管裂孔处的膈肌上（图15）。
示意图13:将浆肌层缝在切口的左切缘上  示意图14:缝合肌层切口的右切缘和浆肌层  示意图15:将胃底顶部进行固定5、关闭腹腔　腹腔一般不作引流，但术中如有严重污染，则在贲门旁置引流条，经剑突下或左腹直肌旁另一腹壁小切口引出。
最后，逐层缝合腹壁切口。
[1-2]1、食管、贲门显露要充分，便于操作，以保证肌层切口够长，切开得彻底。
2、迷走神经要在肌层切开之前识别清楚，如在食管的左前方扪到琴弦样的条束，即为迷走神经，否则易与肌层纤维混淆。
如果神经受伤将加重食管、胃的扩张。
3、食管肌层的切口要够长，这是手术成败的关键。
切口须上达扩大的食管开始缩小的平面；但下端延伸至胃上部则不宜过长，一般不超过2cm，以免造成胃液反流。
根据手术要求，食管肌层切开不少于5～8cm；但经腹途径，食管显露差，其腹段仅长3cm，因此，常需切断迷走神经，才能拉下食管。
迷走神经只许切断左支而保留右支，可减轻对消化道功能的影响。
在迷走神经切断后，食管可被轻易拉下约5cm，从而保证肌层切开的长度。
为了保症幽门畅通，促进胃的排空，最好加作幽门成形术，即在幽门部前壁作纵行切开，横行全层间断缝合。
如迷走神经未受损伤，则可不作幽门成形术。
4、食管肌层的切开要彻底，任何环行肌纤维都要切断，使切口之间粘膜完全向外膨出，才能达到满意效果，这也是手术成功的关键之一。
为了确切判断食管贲门的肌纤维是否完全切断，也可先在胃底部纵行切口的下方作一荷包缝合，并于荷包缝线开口处的对侧再缝一牵引线，然后在荷包缝合线圈内切开胃壁。
术者可用左食指从这一小切口伸入食管腔内，在手指引导下，用刀逐层切开食管贲门的肌层，凡是食指能感觉到有环行肌约束的，均须彻底切断，使粘膜充分膨出。
最后抽出食指，拉紧荷包线结扎，再加几针浆肌层间断缝合。
此法可使食管贲门的肌层切得彻底，确保手术疗效，对于经验不多的术者，尤为适宜。
5、切开肌层要细致缓慢，以免切破粘膜。
如不慎破裂，往往可见气泡冒出或膨出的粘膜塌陷，可即用圆针细线缝合修补。
如缝合修补不满意或破裂过大而无法缝合时，则可改做胃食管侧侧吻合术。
[1]1、采用一般开胸和胃肠手术后的常规处理方法。
2、如食管粘膜完整，手术当日可进流质饮食，手术3日后改半流质。
3、如术中粘膜曾破裂，缝合欠满意，术后应留置胃管减压，手术5日后进流质饮食。
肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<84ng/ml,<133ng/ml,<84ng/ml,<120ng/ml）。
1.PCIII（III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。
2.IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
1)在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。
2)能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。
3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。
4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。
5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
3.LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
2）与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。
3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
4.HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。
2）肝硬化病人血清HA极度升高。
3）HA水平与血清胆红素、SGPT(Serumglutamic-pyruvic血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关4）与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关5）故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
6）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
7）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
[1]1、层粘连蛋白，正常值<130ug/ml.它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
2、III型前胶原，正常值<120ug/L.用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。
3、IV型胶原，正常值<75ug/L.它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
4、透明质酸酶，正常值<110mg/L.它是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
肝纤四项检查结果[2]较其他的检查不一样，像肝功能只需检测血液，而肝纤维化主要是为了判断患者肝细胞是否有所损伤，肝脏是否有所变硬，以及是否有肝硬化的现象发生，所以肝纤维化检查较为讲究，其检查结果的时间一般较长，不过一般都在3-5天左右。
肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。
此阶段，肝脏最主要的病理改变是细胞外基质(胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成并沉积在肝脏内。
早期沉积只出现在肝细胞间质，但后期纤维增生则向肝实质细胞间隙延伸，并逐渐形成纤维索及纤维间隔，以至最后阶段纤维间隔连接形成纤维包裹，导致典型的肝硬化的病理特征出现——假小叶生成，此时就是肝硬化期。
有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，临床医师就给他开具血清纤维化四项的检查单进行测定。
这四项指标包括血清Ⅲ型胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(ⅤⅥ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)。
经多年临床验证，这四项血清学指标基本能反映肝脏纤维化的情况。
如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。
当然现在仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即前述肝脏纤维化分期）。
当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸(HA)成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了，当然医生有时还要结合其他资料进行综合分析判断。
[3]肝[4]1、肝纤维化是病情学上的概念，而肝硬化则是一种慢性疾病的临床名称，有明确的诊断指标。
2、肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积而引起的；而肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。
3、肝纤维化是向肝硬化过度的阶段，病情较轻，可逆转。
4、肝纤维化目前还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化则是一种常见的慢性肝病，可以作为一种独立的疾病存在。
迟家敏，1965年毕业于上海第一医学院医学系。
一直从事内科的临床以及教学和科研工作。
现任卫  北京医院内科及内分泌科主任医师迟家敏生部北京医院内科及内分泌科主任医师，享受国务院的政府特殊津贴。
现任北京市内分泌学会常务委员以及《中华糖尿病杂志》、《中国循环杂志》、《中国医院用药评价与分析》、《中国医刊》、《保健医苑》等期刊编委。
曾任硕士研究生导师和中华糖尿病学会委员。
参与和主持多项科研课题及新药的开发和临床研究工作。
发表有关内分泌疾病、糖尿病和血脂代谢等方面的论文50余篇，参编和主编有关内分泌代谢性疾病、糖尿病以及医学科普方面的学术专著16部；参与课题“糖尿病血管并发症的研究”、“国产吉非贝齐及其治疗高脂血症”分别获卫生部科学技术成果集体二等奖和北京市政府科技进步三等奖，“肥胖症病人的高胰岛素血症与内科疾病”获北京医学会优秀论文奖，参编的《实用糖尿病学》和主持的“脂蛋白（a）与非胰岛素依赖型糖尿病”的研究分别评为卫生部北京医院著作一等奖和科研局级成果二等奖。
该片为"十五"国家重点音像出版规划品种、卫生部医学视听教材。
讲述了烧伤的基本概念、康复评定和康复治疗等内容。
片中主要展示了烧伤康复的操作技术，并配以少量的医学模型、模式图和动画来形象地表达教学主题。
该片由华中科技大学制作，片长36分钟，适合医学院校师生及临床医师使用。
出版社：人民卫生出版社  烧伤图片版本：2004-7-222004-7-22包装：精装开本：32开ISBN：ISRCCNM220400220/定价：￥48.00“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。
通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。
其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。
为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤火罐网的面积和深度，还要密切观察创面变化和全身状态，应警觉并发症的发生。
烧伤的面积和深度如上所述，这两个条件与病情轻重密切相关。
1.面积的估计　以烧伤区占体表面积%表示。
研究者曾提出几种估计方法。
国内现有中国新九分法和手掌法健康搜索，后者用小面积烧伤。
新九分法健康搜索是将人体各部分别定为右干个9%主要适用于成人；对儿童因头部较大而下肢较少应稍加修改具体方法见表一；并可绘制成图（图1）附于病历以标明。
手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1%估计。
2.浓度的识别　按热力损伤组织的层次烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（图2）Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。
局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。
3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。
Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。
①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。
因渗出较多，水泡较饱满破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高若无感染等并发症，约2周可愈。
愈后不留瘢痕短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。
因变南的表层组织稍厚水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。
若无感染等并发症，3～4周可愈，因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。
Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。
皮肤坏死脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。
创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。
感觉消失；皮温低。
自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能而且常造成畸形有的创面甚至难以自愈。
Ⅰ°烧伤容易识别。
浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。
如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部火罐网表皮覆盖下的创面变化一时未能看清创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使Ⅱ°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同Ⅲ°烧伤严重性分度为了设计治疗方案特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。
中国常用下列分度法：轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积鶒不足10%重度烧伤：总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。
另外，临床上还常称呼小、中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚久明确。
故病历记载仍应明确面积（%）和浓度。
局部病变热力作用于皮肤和粘膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死，而后脱落或成痂。
强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。
烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变化。
渗出是血管通透性增高的结果，渗出液为血浆成分（蛋白浓度稍低），可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。
全身反应面积较小较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外对全身影响不明显。
面积较大、较深的热烧伤，则可引起下述的全身性变化。
1.血容量减少　伤后24～48小时内，毛细血管通透性增高血浆成分丢失到组织间（第三间隙）、水泡内或体表外（水泡破裂后），故血容量减少，严重烧伤后，除损伤处渗出处，其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高，故血容量更加减少。
除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速，加重了脱水。
机体在血容量减少时，通过神经内分泌系统调节降低肾的泌尿以保留体液，并产生口渴感。
毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织间渗出液可逐渐吸收。
然而，如果血容量减少超过机体代偿能力，则可造成休克。
2.能量不足和氮负平衡　伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平衡。
3.红细胞丢失　较重的烧伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬，故可出现红蛋白尿和贫血。
4.免疫功能降低　伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子（如PGI2、IL-6TNF等）释出，均可使免疫力降低；加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭作用也削弱，所以烧伤容易并发感染。
全身性反应和并发症中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症，并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。
预防或减轻并发症，则可促使烧伤病人顺利或转好治愈。
为此，必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。
低血容量的表现，主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快血压偏低红细胞比积增高等如发生休克，可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。
烧伤容易并发感染，创面上的化脓易发现。
坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染，则可能被忽视火罐网此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多；但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少应取创面分泌物和血液，作细菌培养和药敏试验。
还要根据烧伤严重程序，监测肾肺等重要器官功能例如：对肾功能改变，除了计算每小时尿量，还要化验尿常规（含比重）、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。
对肺部改变，除了呼吸系统的理学检查需要时摄X线胸片和血气分析等检查。
总之，要及时发现和诊断烧伤的各种并发症，以便及时采取治疗措施。
1.休克　早期多为低血容量性休克。
继而并发感染时可发生脓毒性休克特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。
2.脓毒症　烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷；较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱故容易发生感染。
致病菌为皮肤的常存菌（如金黄色葡萄球菌等）或外源性沾染的细菌（如绿脓杆菌等）。
化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。
感染还可能发展成为脓毒血症脓毒性休克。
此外火罐网，在使用广谱抗生素后，尤其健康搜索在全身衰弱的病人，可继发真菌感染3.肺部感染和急性呼吸衰竭　肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾功能衰竭　并发休克前后有肾缺血火罐网，严重时肾小囊和肾小管发生变质；加以血红蛋白、肌红蛋白感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。
5.应激性溃疡和胃扩张　烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。
胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
6.其他　心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关脑水肿或肝坏死也与缺氧感染毒等相关。
值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。
治疗原则1.保护烧伤区鶒防止和尽量清除外源性沾染2.预防和治疗低血容量或休克3.治疗局部和全身的感染。
4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。
对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见需要局部治疗和全身治疗并重。
在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。
对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。
现场急救正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。
反之不合理或草率鶒的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
1.保护受伤部位　①迅速脱离热源。
如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。
②避免再损伤局部。
伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。
转运时，伤处向上以免受压。
③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
2.镇静止痛　①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。
因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。
③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。
3.呼吸道护理　火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。
创面处理Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。
Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。
（一）创面初期处理　指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。
但已并发休克者须先抗休克治疗。
使休克好转后方可施行。
修剪毛发和过长的指（趾）甲擦洗创面周围的健康皮肤。
以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。
清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。
为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。
（二）新鲜创面用药　主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。
应根据烧伤的浓度和面积选择药物1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎鶒。
2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。
创面暴露或包扎。
3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏健康搜索，准备去痂处理。
注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药（三）创面包扎或暴露　创面清洁和用药后可以包扎或暴露。
包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。
但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。
暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。
但可能有外源性沾染或受到擦伤。
所以这两种方法应根据具体情况选择。
1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。
躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端）火罐网，均匀加压（但勿过紧）。
包扎后应经常检视敷料松紧、有无浸透有无臭味、肢端循环等，注意有无高热白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。
敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染火罐网，其内层可不必更换火罐网如已发生感染则需充分引流。
浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10～14日首次更换敷料。
深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。
温度高的环境内不适用大面积的包扎。
2.头面颈部和会阴的创面宜用暴露法。
大面积创面也应用暴露法。
所用的床单治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度在渗出期，创面上可用药物（制菌收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。
创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。
3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法健康搜索。
去痂深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。
在创面未愈期间不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。
这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。
为此火罐网应积极处理，使创面早日愈合。
原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面1.手术切痂和削痂　切痂主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。
若深部组织已失活，一并切除。
创面彻底止血后，尽可能立即植皮。
削痂主要用于深Ⅱ°烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。
在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤鶒，为了早日恢复功能，也可用切痂法。
此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。
切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。
2.脱痂　先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。
等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。
创面为肉芽组织并常有程度不等的感染用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。
创面肉芽无脓性物、色泽新鲜无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。
此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法为了减轻感染和加速痂皮分离可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验健康搜索。
脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。
植皮目的是使创面早日愈合，从而可减少烧伤火罐网的并发症，利于功能恢复。
所用的自体皮为中厚或薄层，制成大张网状，小片邮票状或粒状；导体皮取自新钱尸体（非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者），新鲜使用或深低温保存待用；异种皮多取自小猪。
自体皮移植成活后其周缘上皮可生长异体皮和异种皮在创面上移植成活后终将溶解，故适用于自体皮片不足时，用自体、异体皮相间移植法（图1），在异体皮溶解过程中，自体皮生长伸展覆盖创面。
历来，自体皮常取自大腿和腹部；现在治疗大面积烧伤时选用头皮，头皮真皮层较厚且血循环良好，可供重复取薄皮而不致影响本身功能。
大面积烧伤创面植皮所需的皮源常不足。
故国内外学者均致力于人工皮研制。
原材料为硅胶胶原等，如我国的人工皮41型、T41型南京Ⅱ号等，对切痂后创面起保护作用健康搜索。
另一新技术是取自体皮作培养，增容后用以代替先期移植的异体皮。
感染创面的处理感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。
创面脓性分泌物，选用湿敷半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除勿使形成脓痂。
要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。
创面用药：①一般的化脓菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。
②绿脓杆菌感染时创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。
可用乙酸苯氧乙醇、磺胺灭脓磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。
③真菌感染（白色念珠菌、状菌、毛霉菌等）发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。
创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同时须停用广谱抗生素和激素。
较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。
全身治疗中度以上烧伤引起明显的全身反应，早期即可发生休克等。
因此必须在伤后重视全身治疗已有休克等危象者更应在处理创面前先着手治疗。
（一）防治低血容量性休克　主要方法是根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积，补液以维持有效血循环量。
1.早期补液鶒的量和种类　国内、外研究者对烧伤补液疗法设计了各种方案（公式）、表二列出国内常用健康搜索的方案健康搜索。
按此方案，一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml）其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。
晶体液首选平衡盐液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒；其次选用等渗盐水等。
胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白；但血浆不易得，可用右旋糖酐羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞在烧伤后血浓缩时不相宜，但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。
表二　Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人儿童婴儿第一个24小时的1/21.5ml1.8ml2.0ml晶体液：胶体液中、重度2：1同左特重1：1基础需水量（5%葡萄糖）2000ml60～80100同左ml/kgml/kg2.补液方法　由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第健康搜索一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量就扩充血容量而论静脉补液比较口服补液确实有效尤其对面积较大或（和）血压降低者，需快速静脉输液。
要建议有效的周围或中心静脉通路（穿刺置管或切开）。
对原有心、肺疾病者，又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。
输液种类开始选晶体液，利于改善微循环；输入一定量（并非全部估计量）晶体液后鶒，继以一定量的胶体液和5%葡萄糖；然后重复这种顺序。
5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。
Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、硷化尿液口服饮料（每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等）可以引起补液作用，但要防避引起急性胃扩张。
以上为伤后48小时的补液方法第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。
因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别，补液的效应也不同，所以必须密切观察具体情况，方能调节好补液方法。
反映血容量鶒不足的表现有：①口渴。
②每小时尿量不足30ml（成人），比重高。
③脉搏加快和血压偏低（或脉压减少）。
④肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。
⑤烦躁不安。
⑥中心静脉压偏低。
较重的、尤其是并发休克的烧伤病人，需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。
此外还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO2结合力等。
存在血容量不足表现时输液应较快，待表现好转时输液应减慢，直至能口服饮料维持。
有时快速输液使血容量一时间过大（中心静脉压偏高），宜用利尿剂以减少心脏负荷。
（二）全身性感染的防治　烧伤后的全身性感染少数在早期可能与休克合并发生（称暴发性脓毒血症），后果极严重；其余是至组织水肿液回收阶段（多在伤后48～72小时）较易发生；发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。
实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大健康搜索白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。
表现有：①体温超过39℃或低于36.5℃。
②创面萎陷肉芽色暗无光泽坏死组织增多火罐网创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。
③创面或健康皮肤处出现知斑点④白细胞计数过高或过低⑤烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。
⑥休克征象。
⑦呼吸窘迫急促、腹胀等。
1.防治感染必须从认真处理创面着手。
否则单纯依赖注射抗生素难以有效。
2.选用抗生素　①伤后早期宜用大剂量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜（β内酰酶抑制剂），对金黄色葡萄球菌和常见的混合感染有效。
②创面明显感染时常有为革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，可选用氮苄青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头饱噻吩、头孢唑林等。
③有绿脓杆菌感染时可选用羟苄青霉素、磺苄青霉素头孢磺啶、多粘菌素B等。
选择抗生素注射注意病人的肝、肾等功能状态，以防大剂量用药产生更多的副作用清热解毒中药多有抗菌效能，此类注射制剂如四季青三棵针、“热毒清”等也可选用。
3.免疫增强疗法　①伤后及时注射破伤风抗毒血清。
②对绿脓杆菌感染可用免疫球蛋白或免疫血浆、联合绿脓相干菌素疫苗或联合疫苗（含金黄色葡萄球菌）③新鲜血浆可增强一般的免疫功能。
其他经生物学工程技术制造的免疫剂正鶒在研究试用火罐网。
（三）营养治疗　烧伤后机制消耗增加，与受累面积、浓度、感染等的程度相一致而营养不足可延迟创面愈合、降低免疫力、肌无力等，所以需要补充，已受到普遍重视。
支持营养可经胃肠道和静脉，尽可能用胃肠营养法，因为接近生理而并发症较少。
因静息能量消耗明显增加，需要补充的总能量可达10500～1680kJ（2500～4000kcal），应分别以碳水化合物蛋白质和脂肪提供能量的50%、20%和30%火罐网其中碳水化合物和脂肪应逐渐增量，开始时稍低于需要量，以防形成血糖过高（导致昏迷）和血脂肪酸过多。
氨基酸合剂中宜增加精氨酸、谷氨酸胺和支链氨基酸火罐网营养支持应延续到创面愈合以后一段时间鶒。
是烧伤治疗中不可忽视的组成部分，精心护理能促使烧伤较顺利治愈，减少并发症和后遗症，对中度以下烧伤者尤其重要。
接治病人起就应重视心理治疗，消除其疑虑和恐惧，树立信心和配合治疗要保持病床、用具和病室清洁严格实施消毒灭菌工作和烧伤病室管理常规根据具体病情制定护理计划，要有重点。
例如：对面部烧伤者，应重视眼的护理上呼吸道护理、口腔卫生和饮食等；对四肢关节和手的烧伤，应用夹板、绷带保持适当的位置角度以利后期功能恢复。
注意病人体重变化，对体重迅速降低者要实施胃肠要素营养或静脉高（全）营养。
密切观察创面和全身变化（如体温、生命体征、液体出量和入量等）健康搜索，并详细记录作为调整治疗的依据。
预防烧伤后器官并发症的基本方法，鶒是及时纠正低血容量迅速逆转休克、以及预防或减轻感染。
同时又要根据具体病情，着重维护某些器官的功能鶒。
例如：出现尿少、血红蛋白或尿管型等，应考虑血容量不足溶血或其他肾损害因子等，采取增加灌注、利尿使尿硷化、停用损害肾的抗生素（如庆大霉素、多粘菌素）等措施。
出现肺部感染、肺不张等，应积极吸痰和祛痰、选用抗菌药物、设法改善换气功能和给氧等。
【通用名称】丹香冠心注射液【拼音名】DanxiangguanxinZhusheye【成份】本品为丹参经加工制成的灭菌水溶液。
【性状】本品为棕色至棕红色的澄明液体。
【用法用量】1.肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次。
2.静脉注射，一次4ml，用50%葡萄糖注射液20ml稀释后应用，一日1～2次。
3.静脉滴注，一次10～20ml，用5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后应用，一日1次。
【不良反应】1.偶见过敏反应：如皮肤过敏反应，可表现为表皮大小不等，鲜红斑丘疹症状。
2.心血管系统：偶见表现为静脉炎，心动过速或过缓，心慌等症状。
1.孕妇及过敏体质者慎用。
2.本品不宜与其他药物在同一容器中混用。
3.药品性状发生改变时禁止使用。
4.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【储存】密闭，在凉暗干燥处保存降香加水浸润后，加水蒸馏，收集蒸馏液约700ml，冷藏24小时，分去油层，滤过，水溶液另器收集。
丹参加水煎煮三次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至500ml，加入乙醇使含醇量达75％，冷藏48小时，滤过，滤液回收乙醇，浓缩至约200ml，再加入乙醇使含醇量达85％，冷藏48小时，滤过，滤液回收乙醇，浓缩至120ml，加入注射用水至1000ml，冷藏16小时，滤过，滤液浓缩至约250ml。
冷藏72小时，用10％氢氧化钠溶液调节pH值至6.0～6.8，按药材量的0.1％～0.4％加入活性炭，煮沸30分钟，滤过，滤液再用稀盐酸调节pH值至4，按药材量的0.1％～0.4％加入药用炭，煮沸30分钟，冷藏24小时以上，滤过，滤液再用10％氢氧化钠溶液调节pH值至6.5～7.0，加入降香蒸馏液，加注射用水至规定量，滤过，灌封，灭菌，即得。
(1)取本品4ml，蒸干，残渣加无水乙醇1ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。
另取丹参素钠和原儿茶醛对照品，分别加乙醇制成每1ml含4mg和1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录Ⅵg)试验，吸取上述三种溶液各2gl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯-醋酸乙酯-甲酸(8:6:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2％三氯化铁乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
(2)取本品25ml，用乙醚振摇提取2次，每次25ml，合并乙醚液，加适量无水碳酸钠脱水，滤过，残渣及滤器用乙醚10ml分次洗涤，滤液与洗液合并，挥至1ml，作为供试品溶液。
另取降香对照药材0.5g，加乙醚20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为对照药材溶液。
照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各10gl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-乙醚-氯仿(7:2:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。
蛋白质取本品1ml，加鞣酸试液1～3滴，不得出现浑浊。
草酸盐取本品2ml，加3％氯化钙溶液2～3滴，放置10分钟，不得出现浑浊或沉淀。
鞣质取本品1ml，加新配制的含1％鸡蛋清的生理盐水5ml，放置10分钟，不得出现浑浊或沉淀。
炽灼残渣精密量取本品2ml，蒸干，依法检查(中国药典2000年版一部附录ⅨJ)，不得过1.5％(g／ml)。
重金属取炽灼残渣项下的残渣，依法检查(中国药典2000年版一部附录ⅨE第二法)，不得过百万分之五。
砷盐精密量取本品2ml，置坩锅中，水浴上蒸干，加2％硝酸镁乙醇溶液5ml，点燃，熄灭后，用小火炽灼至炭化，放冷，加硝酸0.5ml，蒸干，至氧化氮蒸气除尽后，在500～600℃炽灼使完全灰化，放冷，依法检查(中国药典2000年版一部附录ⅨF第一法)，不得过千万分之五。
钾离子精密量取本品2ml，依法测定(中国药典2000年版一部附录Ⅸs)，应符合规定。
总固体精密量取本品10ml，置已恒重的蒸发皿中，蒸干，在105℃干燥3个小时，移置干燥器中，冷却30分钟，迅速精密称定重量，计算。
遗留残渣不得少了于2.0％。
吸收度取本品1ml，加水稀释成500ml，照分光光度法(中国药典2000年版一部附录ⅤA)测定，在281±3nm的波长处有最大吸收，吸收度不得低于0.35。
其他应符合注射剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录Ⅰu)。
色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇-0.5％冰醋酸溶液(12:88)为流动相；检测波长为280nm。
理论板数按丹参素峰计算应不低于6500。
对照品溶液的制备精密称取丹参素钠和原儿茶醛对照品适量，分别加水制成每1ml含丹参素钠0.2mg和原儿茶醛40μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备精密量取装量差异项下的本品2ml，置25ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，即得。
本品每1ml含丹参以丹参素(C9H10O5)计，不得少于2.0mg；以原儿茶醛(C7H6O3)计，不得少丁0.40mg。
1.丹香冠心注射液为棕色的澄清液体,可以扩张血管,增进冠状动脉血流量,主要用于治疗心绞痛和心肌梗死等疾病.维生素B1适用于维生素B1缺乏的预防和治疗,亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗.两种药物临床应用广泛,查两药的说明书均无相互配伍禁忌.2.丹香冠心注射液与注射用阿奇霉素合用，静置2min后,混合液分层,上层为澄清棕色液体,下层为絮状沉淀由此可证明,丹香冠心注射液与注射用阿奇霉素存在配伍禁忌,虽其药理学变化需待进一步证实,3.硫酸奈替米星与丹香冠心注射液存在配伍禁忌.  硫酸奈替米星为一半合成的氨基糖苷类广谱抗生素,抗菌谱与庆大霉素相似,其特点是对氨基糖苷乙酰转移酶稳定,对产生该酶而使其他氨基糖苷类抗生素耐药的菌株特别敏感,主要用于大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等感染.丹香冠心注射液为棕色的澄清液体,可以扩张血管、增进冠状动脉血流量,主要用于治疗心绞痛和心肌梗死等疾病.我科原收住一冠心病合并急性肾盂肾炎的患者,当静脉滴完生理盐水250ml加硫酸奈替米星0.4g,随后更换5%葡萄糖注射液250ml加丹香冠心注射液20ml输入,莫菲氏滴管及输液器内液体即刻变浑浊并有絮状物形成,立即停药更换输液器后继续滴注无类似现象发生.观察患者病情变化,未发生不良反应.1.探讨丹香冠心注射液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效  方法：将110例患儿随机分为治疗组（60例）和对照组（50例），两组均行常规治疗，治疗组加用丹香冠心注射液2～3mL/（kg·d）溶入10%GS50～100mL中静脉滴注，每日1次，连用5～7d。
结果：治疗组显效率、总有效率分别为76.7%、95.0%;对照组显效率、总有效率分别为54.0%、86.0%,两组比较有统计意义(P＜0.01)。
两组治疗前后血清总胆红素第1d下降值、日平均下降值、降至80μmol/L以下时间比较有统计意义（P＜0.01或P<0.001)。
结论：丹香冠心注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效明显，药源充足、价廉，值得推广。
2.观察丹香冠心注射液对冠心病的临床疗效  方法对50例住院冠心患者进行治疗前后的症状、体征、心电图、血脂、血流变学等项目系统比较.结果应用丹香冠心注射液14d后,多数患者症状、心电图等均有好转.总有效率达93%,对血脂、血流变学各项指标均有不同程度影响,统计学处理多数有显著性差异.结论丹香冠心注射液是治疗冠心痛安全、有效、经济的药物.具有扩张冠状动脉,改善症状,改善和降低血浆度、降脂作用.
张玉幸，北京医院口腔科主任医师，1985年毕业于山东医学院口腔系，1988年赴丹麦奥尔胡斯皇家牙  北京医院口腔科主任医师张玉幸科学院学习一年。
曾有全瓷桩核修复十数篇论著在国内外专业杂志上发表。
擅长牙体、牙髓疾病、冠桥修复、拔牙以及口腔科常见疾病的治疗。
由泌尿器官本身的疾患引起。
主要是尿液呈不同程度的红色，透明度发生改变。
治宜消除病因，制止出血，抗菌消炎。
处方1（1）5%安络血注射液20ml。
用法：牛一次肌肉注射，羊用5ml。
说明：也可用1%仙鹤草素40ml。
（2）呋喃旦啶60g。
用法：每日分2次，口服。
说明：也可用磺胺药或抗菌素口服或肌肉注射。
处方2秦艽散秦艽30g、当归30g、赤芍15g、炒蒲黄30g、瞿麦30g、焦栀子25g、大黄30g、没药15g、车前子25g、连翘20g、茯苓25g、甘草10g、淡竹叶15g、灯芯15g。
用法：共为细末，开水冲凋，候温一次灌服。
钠钾镁钙葡萄糖注射液主要用于电解质(钠、钾、镁、钙离子)补充剂。
用于补充水分与维持体内电解质平衡。
能有效的纠正酸中毒，并保护肝肾功能。
据统计，总数201例患者中发现2例不良反应，不良反应发生率为1.0%。
主要为心电图ST段降低，心律不齐。
大量或快速输液时，可引起脑水肿、肺水肿、末梢水肿。
通用名称:钠钾镁钙葡葡糖注射液商品名称:乐加英文名称:SodiumPotassiumMagnesiumCalciumandGlucoseInjection【成  份】本品为复方制剂，其主要组份为每1000ml中含:氯化钠6.372g，氯化钾0.30g，氯化镁(MgCl2·6H2O)0.204g，醋酸钠(NaC2H3O2)2.052g，枸橼酸钠(C6H5Na3O7·2H2O)0.588g,葡萄糖酸钙(C12H22CaO14·H2O)0.672g，葡萄糖l0g。
与人体细胞外液基本相同。
【性  状】本品为无色至淡黄色澄明液体。
【规  格】500ml【用法用量】用法:静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下。
用量:通常成人一次500～1000m1（1～2袋）。
根据年龄、症状和体重不同适当增减。
可用于围术期、术中及术后的补液。
可与其他药品配伍使用，但必须注意避免配伍禁忌（钠、钾、镁、钙、醋酸根等），避免沉淀。
下列情况禁用:1.高钾血症;2.高钙血症;3.高镁血症;4.甲状腺机能低下。
【注意事项】1.本品不以补充能量为目的，如患者循环达稳态，应停止输注本品。
2.下列情况慎用:（1）.肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本品。
（2）.心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可能会使症状加重。
（3）.高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后可能使症状加重。
（4）.阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症状加重。
（5）.糖尿病患者。
3.给与前（1）.输液时注意防止感染(患者皮肤和器具要消毒)。
（2）.寒冷期间本品应温热至体温水平使用。
（3）.本品开封后一次性使用，残留液体不得留作下次使用。
4.输液时要观察血液循环状态和尿量，必要时输液速度要作适当调整。
5.其他注意事项一般药理试验中，本液按lmg/kg/分速度急速输入beagle狗体内，输液后不久，因该液中含有醋酸钠，会引起一过性血压轻度降低，心电图R波电位降低和呼吸数增加。
【儿童用药】低出生体重儿、新生儿、乳儿、幼儿或小儿的安全性未确立(无使用经验)。
【老年用药】高龄患者因心、肾机能和糖代谢等生理功能降低，输液时注意速度要缓慢或减量输液等。
1.本品含钙离子，当与枸橼酸和血液混合时可引起凝血。
2.本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。
3.本品与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星和头孢他啶配合应用时，会使这些抗生素效价降低，故配制后3小时内用完。
4.本品与硫喷妥钠、坎利酸钾混合时，会有沉淀生成和结晶析出。
【药物过量】尚未明确。
1.对血液循环稳态的维持作用急性失血约30%的家兔按失血量约3倍的液量，沿耳缘静脉l小时内快速输液60ml/kg，以林格液和5%葡萄糖乳酸林格液为对照，结果显示失血停止不久，血压、心搏数和血流量都降低，但给予本品后，血压、心搏数和血流量恢复正常，而且血压和心搏数能良好维持。
2．血清镁稳态的维持作用对实施手术的家兔，以不含镁的醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液为对照，观察本品对血清镁稳态的作用，结果显示对照组血清镁降低，而给药组血清镁维持术前水平。
3.维持血糖及抑制肝糖原降低的作用(与1%葡萄糖配合应用)（1）.对实施手术的家兔，术后给予本品、醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液，结果显示给予5%葡萄糖醋酸林格液后血糖显著升高，葡葡糖输入量的30%经尿排泄，而给予本品和醋酸林格液后未见尿液有相似的排泄情况。
（2）.对实施手术的大鼠，术后给予本品和不含糖的醋酸林格液，结果显示本品可使因术前禁食而降低的血糖升高，低血糖得到纠正，抑制肝糖原的降低。
虽因术前禁食导致血浆游离脂肪酸和总酮体均升高，但给予本品后血浆游离脂肪酸和总酮体的量较对照组有显著的降低。
（3）.急性失血约30%的家兔按失血量约3倍的液量，沿耳缘静脉1小时内快速输液60m1/kg，以5%葡萄糖乳酸林格液为对照，结果显示两组动物的血糖均升高，但对照组尿中葡萄糖的排泄增加，而给予本品未见有葡葡糖的排泄。
【药代动力学】尚未明确。
【包  装】多层共挤输液用袋包装。
【执行标准】YBH28322005【批准文号】国药准字H20051995【生产企业】企业名称：江苏恒瑞医药股份有限公司
唇形目(Lamiales)唇形科(Lamiaceae)筋骨草属(Ajuga)植物。
约40种，原产于欧亚大陆。
药用植物，有镇咳、祛痰、平喘等功效。
【英】DecumbentBugleHerb  筋骨草【别名】白毛夏枯草、散血草、金疮小草、青鱼胆草、苦草、苦地胆【来源】唇形科筋骨草属植物筋骨草AjugadecumbensThunb.的全草。
春、夏、秋均可采集，晒干或鲜用。
【制法】洗净，晒干，切碎用。
【化学成分】含脱皮甾酮（ecdysterone）、杯苋甾酮(cyasterone)、筋骨草甾酮B和C（ajugasteroneB,C）、筋骨草内酯、筋骨草糖、黄酮甙、皂甙及生物碱等。
【功能主治】清热解毒，凉血平肝。
用于上呼吸道感染，扁桃体炎，咽炎，支气管炎，肺炎，肺脓疡，胃肠炎，肝炎，阑尾炎，乳腺炎，急性结膜炎，高血压；外用治跌打损伤，外伤出血，痈疖疮疡，烧烫伤，毒蛇咬伤。
【用法用量】25～100克；外用适量，捣烂敷患处。
[1]​以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑筋骨草花果唇形目(Lamiales)唇形科(Lamiaceae)筋骨草属(Ajuga)植物。
该属植物的花冠无作为本科特征之一的上唇。
一些匍匐种被广泛引种作为覆盖植物。
地毯筋骨草(A.rep筋骨草(5张)tans，即匍匐筋骨草、普通筋骨草)叶广椭圆形，深绿色，丛生在潮湿草甸或林地；短穗状花序，长30公分(12吋)，花蓝色、稀粉红色或白色。
地松(A.chamaepitys)花黄色；叶三深裂，裂片针形，有松香味。
多花筋骨【产地分布】：原产美国。
生于路旁、溪边、草坡和丘陵山地的阴阴湿处。
主产江苏、安徽、浙江、上海、四川、福建、湖北、湖南、广东、广西、贵州、云南。
【生长习性】：多花筋骨草性喜半阴和湿润气候，在酸性、中性土壤中生长良好，耐涝、耐旱、耐阴也耐暴晒，抗逆性强，长势强健。
【景观用途】：可成片栽于林下、湿地，达到黄土不露天的效果。
还可清热凉血，解毒消肿。
【培育繁殖】：采用分株或扦插繁殖。
分株一般在生长旺季的5至6月或10月进行。
将母株挖出分为4至5株，在疏松土壤中做畦栽植，每亩栽2万株。
加强肥水管理，上半年移栽下半年即可出圃。
10月份分株，冬季可用小拱棚保暖牞使小苗加快生长，至翌年4至5月可出圃。
扦插一年四季均可进行，因节处易生一年或二年生草本，高10～30cm，全株被白色长柔毛。
茎方形，基部匍匐。
叶对生，匙形或倒卵状披针形，长3～11cm，宽0.8～3cm，边缘有不规则波状粗齿；叶柄具狭翅。
轮伞花序有6～10朵花，排成间断的假穗状花序；苞片叶状，花萼钟形，5齿裂；花冠唇形，淡蓝色、淡紫红色或白色，基部膨大，内有毛环，上唇短，直立，顶端微凹，下唇3裂，中裂片倒心形，灰黄色，具网状皱纹。
花期3～7月，果期5～11月。
地毯筋骨草(A.reptans)（1）对咽喉红肿疼痛，甚至有发热者，单用本品一两，煎服，即有良好的功效；用治肺热咳嗽，咯痰黄稠，可与化痰止咳药如前胡、佛耳草、枇杷叶等配伍应用。
用治热疖痈肿等症，除煎汤内服外，亦可用鲜草捣烂外敷。
（2）筋骨草别名叫白毛夏枯草。
简称白夏枯草，这是由于在清代《本草纲目拾遗》上有这样一段话：「叶梗同夏枯草，惟叶上有白毛。
」因此而得名。
筋骨草味甚苦，而清热解毒的作用很强，近年来经临床实践体会，用本品治急性扁桃体炎、急性咽炎及急性支气管炎，都有良好的疗效。
①治肺热咯血:筋骨草25克，白茅根50克，冰糖50克。
②治扁桃体炎，咽炎，喉炎:筋骨草25~50克。
或用筋骨草鲜草四至五株，加豆腐共煮，吃豆腐并饮汤。
③治跌打伤，扭伤:鲜筋骨草加少量生姜、大葱，捣烂外敷。
【镇咳祛痰平喘】  史书记载用氨雾刺激小鼠致咳法表明，筋骨草酸醇提取物112、黄酮甙、总酸酚、总生物碱、结晶（I）及皂甙，均有一定的止咳作用，其中黄酮甙（2.5mg/只）与可待因（0.4mg/只）的止咳作用强度相近；其作用为直接抑制咳嗽中枢。
用小鼠酚红法证明酸醇提取物112、黄酮甙、总酸酚、生物碱及结晶（I）均有一定的祛痰作用；其作用为直接刺激呼吸道粘膜分泌细胞，使分泌增加，对痰内酸性粘多糖纤维也具有一定的溶解作用，并有降低毛细血管通透性的作用，说明其黄酮甙能降低发炎时气管的渗透性，从而起消炎祛痰作用。
酸醇提取物、黄酮甙及生物碱对实验性动物哮喘具有不同程度的平喘作用，其中250mg/kg的黄酮甙等于125mg/kg氨茶碱的平喘效果；平喘作用是由于直接扩张支气管平滑肌和有较强的抗感染作用所致。
筋骨草有效成分木犀草素250mg/kg灌胃、25mg/kg腹腔注射，对氨雾引咳小鼠均有镇咳作用，30mg/kg静脉注射，对麻醉猫刺激喉上神经引咳也有抑制作用；100mg/kg灌胃，对小鼠酚红排泌法表明有祛痰作用，100mg/kg静脉注射，可对抗组胺引起的支气管平滑肌收缩。
【抗炎免疫】木  筋骨草犀草素肌内注射，对二甲苯引起的小鼠耳部炎症有明显抑制作用，其ED50为106mg/kg。
木犀草素80、160mg/kg肌内注射，对角叉菜胶，酵母诱发的大鼠踝关节胀肿及巴豆油诱发有大鼠肉芽肿均有明显的抑制作用，但30、60mg/kg肌内注射，连续30天，能增加豚鼠的实验性过敏性脑脊髓炎的发病率，提示有免疫增强作用。
木犀草素80、120、160mg/kg肌内注射，对醋酸诱发的大鼠胸膜炎，可使其渗出液减少，而对渗出液中白细胞总数无明显改变。
木犀草素180mg/kg灌胃，对正常小鼠溶血素抗体生成及特异玫瑰花结形成率无明显影响，但提高环磷酰胺抑制兔疫小鼠的免疫功能，使这项两项指标均提高。
木犀草素终浓度为1.09×10-4mol/L时，能抑制致敏豚鼠离体回肠平滑肌过敏性收缩反应，对SRS－A引起的豚鼠回肠收缩，也有抑制作用，其IC50为2.76×10-5mol/L。
木犀草素4×10-4浓度对卵蛋白致敏豚鼠肺鼠组织释放组胺及SRS－A也有抑制作用。
【抗菌抗病毒】醇－醚提取物对甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌有抑制作用；黄酮甙（10mg/ml）对金黄色葡萄糖球菌、甲型链球菌、卡他球菌及肺炎球菌均有抑制作用；10%筋骨草浸剂、10%糖衣片及黄酮均有明显的鸡胚内抑制68－l流感病毒的作用。
木犀草素10mg/ml对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌有抑制作用，700mg/kg灌胃，对感染金黄色葡萄球菌的小鼠有抗感染作用，明显降低死亡率。
【附方】  中药配方1.上呼吸道感染，扁桃腺炎，肺炎：筋骨草制成片剂，每片相当生药5克，每日3次，每次服5片。
2.慢性气管炎：筋骨草片(为筋骨草粗粉用0.5%酸性乙醇回流提取2～3次，过滤，滤液回收乙醇，浓缩成浸膏，加热水除杂质，过滤浓缩，烘干，制颗粒，压片，每片含生药2～2.5克)。
每天3次，每次5片。
3.急性单纯性阑尾炎：筋骨草、大血藤各30克，金银花、紫花地丁、野菊花各15克，南五味子根、延胡索各3钱，水煎服。
病重者每日2剂。
4.胆道蛔虫继发感染，阑尾脓肿：筋骨草制成30～35%煎剂，每日2次，每次服50毫升，配合针灸止痛；阑尾脓肿除内服外，另取鲜草捣烂，外敷右下腹包块上，每日更换1次。
同属下列其他植物亦当筋骨草用：1.散瘀草AjuganipponensisMakino2.白苞筋骨草AjugalupulinaMakino，植株通常直立，稀葡匐，苞叶比花长，通常为白黄色，白色或绿紫色。
在江西与筋骨草同等入药。
3.本品味极苦，虚弱者宜慎服。
简介田间管理，是保证药材生产，获得高产优质一项要的技术措施。
由于各种药用植物的生物学特性以人们对药用部位需求不同，其栽培管理工作有很大差别，要努力做到及时而充分满足各种药用植物不同生育阶段中对温度、水分、光照、空气、养分的要求，综合利用各种有利因素，克服自然灾害，以确保优质高产。
灌溉  野生湿地植物1．灌溉原则灌溉量、灌溉次数和时间要根据药用植物需水特性、生育阶段、气候、土壤条件而定，要适时、适量，合理灌溉。
2．灌溉种类主要有播种前灌水、催苗灌水、生长期灌水及冬季灌水等。
3．灌溉方法分沟灌、畦灌、喷灌、滴灌、渗灌、浇灌等。
（1）沟灌法即在垄间行间开沟灌水，灌水沟的距离、宽度应根据植物的行距和土壤质地确定。
沟灌适用于条播行距宽的药用植物，如颠茄、紫苏、白芷等。
沟灌的优点是侧向浸润土壤，土壤结构破坏小，表层疏松不板结，水的利用率高。
（2）畦灌法本法是将灌溉水引入畦沟内，使水流逐渐渗入土中。
畦灌法适用于密植及采用平畦栽种的药用植物，如红花、北沙参等。
缺点是灌水欠匀，灌后蒸发量大，容易破坏表层土壤的团粒结构形成板层，空气不流通，影响土壤中好气微生物的分解作用。
因此，灌后要结合中耕松土。
（3）喷灌、滴灌法是近年来发展的新型灌溉方式，优点较多，如喷灌，雾点小，均匀，土表不易板结，节水和节约劳力。
滴灌，是使灌溉水缓缓滴出，浸润作物的根系土壤，能适应复杂地形，尤适用于干旱缺水地区。
（4）浇灌法用喷壶或皮管浇水，仅适用栽培小面积药材使用，但阳畦育苗时使用广泛。
排水  史书记载形态排水是以人工的方法排除土壤孔隙中的水分和地面积水，改善土壤通气状况，加强土壤中好气微生物的作用，促进植物残体矿物化，避免涝害。
1．明沟排水即在田间地面挖沟排水。
此法简单易行，但占耕地较多，肥料易流失，沟边杂草丛生，容易发生病虫害，影响机械化操作。
2．暗沟排水即挖暗沟或装排水管排水。
暗沟排水可节省耕地，在大面积生产时可采用。
中耕除草培土  中耕除草培土中耕除草是药用植物经常性的田间管理工作，其目的是：消灭杂草，减少养分损耗；防止病虫的滋生蔓延；疏松土壤，流通空气，加强保墒；早春中耕可提高地温；可结合除蘖或切断一些浅根以控制植物生长。
中耕除草一般在封垄前、土壤湿度不大时进行。
中耕深度要看根部生长情况而定。
根群多分布于土壤表层的宜浅耕，根群深的可适当深耕。
中耕次数根据气候、土壤和植物生长情况而定。
苗期杂草易滋生，土壤易板结，中耕宜勤；成株期枝叶繁茂，中耕次数宜少，以免损伤植物。
此外，气候干旱或土质粘重板结，应多中耕；而后或灌水后，为避免土壤板结，待地表稍干时中耕。
培土能保护植物越冬过夏，避免根部裸露，防止倒伏，保护芽苞，促进生根。
培土时间视不同植物而定，一、二年生植物，在生长中后期可结合中耕进行，多年生草本和木本植物，一般在入冬结合越冬防冻进行。