ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
中文名称：甲磺酸加贝酯[1]中文别名：4-(6-胍基己酰氧基)苯甲酸乙酯甲磺酸盐；对-(6-胍己酰氧基)苯甲酸乙酯的甲磺酸盐英文名称：gabexatemesylate英文别名：4-[[6-[(aminoiminomethyl)amino]-1-oxohexyl]oxyl]benzoicacidethylestermesylatesalt;megacartCAS号：56974-61-9分子式：C16H23N3O4·CH4O3S分子量：417.48性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末。
规格：100MG/瓶。
大鼠静脉注射本品标记化合物30分钟后肝脏、肾脏内含放射度为给药放射度的27.3%及17.3%。
给家兔静脉注射30秒钟时达到最大血浓度，2分钟后消失，兔血中生物半衰期约0.4分钟。
静脉注射给药24小时，体内放射度几乎完全消失。
尿中代谢产物主要为胍基已酸。
用RP-HPLC法测定人体血液中本品的半衰期为66.8±3秒。
分解产物为对-羟基苯甲酸乙酯。
少数病例滴注本药后可能出现注射血管局部疼痛，皮肤发红等刺激症状及轻度浅表静脉炎，偶有皮疹、颜面潮红及过敏症状，极个别病例可能发生胸闷、呼吸困难和血压下降等过敏性休克现象。
本药仅供静脉点滴使用，每次100mg，治疗开始3天每日用量300mg，症状减轻后改为100mg/日，疗程6～10天，先以5ml注射用水注入盛有加贝酯冻干粉针瓶内，待溶解后即移注于5%葡萄糖或林格氏液500ml中，供静脉点滴用。
点滴速度不宜过快，应控制1mg/kg/h以内，不宜超过2.5mg/kg/h。
对多种药物有过敏史及妊娠妇女和儿童不用。
1、本品使用过程中，应注意观察，谨防过敏，一旦发现应及时停药或抢救。
2、勿将药液注入血管外。
3、多次使用应更换注射部位。
4、药液应新鲜配制、随配随用。
药物名称：甲磺酸加贝酯药物别名：英文名称：说　明：本品为白色或类白色的疏松块状物或粉末。
100MG/瓶。
粉针剂功用作用：加贝酯是一种非肽类蛋白的抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激汰释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶所造成的病理生理变化。
用法用量：本药仅供静脉点滴使用，每次100mg，治疗开始3天每日用量300mg，症状减轻后改为100mg/日，疗程6～10天，先以5ml注射用水注入盛有加贝酯冻干粉针瓶内，待溶解后即移注于5%葡萄糖或林格氏液500ml中，供静脉点滴用。
注意事项：对多种药物有过敏史及妊娠妇女和儿童不用。
（Cystography）膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。
膀胱造影临床意义1.病人准备(1)造影前排空膀胱内尿液。
(2)碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。
2.对比剂准备　对比剂为10%~15%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为200~300ml。
3.摄影前准备(1)认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
(3)X线照片标记(包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。
(4)开机预热，拟定并调整摄影条件。
(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。
1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。
2.瘘管。
3.膀胱功能性病变。
4.脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿等先天性畸形。
5.膀胱外压性病变。
1.严重血尿。
2.泌尿系统感染。
3.尿路狭窄。
4.碘对比剂过敏。
5.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。
1.摄影体位?(1)膀胱前后位:病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。
(2)中心线经耻骨联合上4cm处垂直射入胶片中心。
(3)膀胱右后斜位:病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。
(4)中心线经耻骨联合上方4cm再向左5cm处垂直射入胶片。
(5)膀胱左后斜位:病人仰卧于摄影台上，人体右侧抬高取左后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合右缘5cm处的纵线与台面正中线重合。
(6)中心线垂直经耻骨联合上4cm再向右5cm处垂直射入胶片。
(7)使用滤线器。
(8)摄影距离为100cm。
2.摄影程序?(1)造影前先摄取膀胱区平片。
(2)对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。
必要时加摄侧位或俯卧位。
?(3)根据临床需要，决定膀胱造影照片是否包括外尿道。
(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
1.导尿管等造影器具由泌尿科医生准备及操作。
2.造影过程中出现碘过敏症状时，听从临床医生指挥，终止检查，配合治疗。
古传八仙果是用「香橼瓜」（类似橘子的瓜果）制成的食品，近来是用葡萄柚制作的食品与药品。
将葡萄柚剖开，将陈皮、半夏、茯苓、甘草、二陈汤、冰片等药材塞入果肉处。
这些经过处理的葡萄柚阴干后，再切丁即成八仙果。
葡萄柚葡萄柚，即“朱栾”，又称西柚，芸香科，原产地西印度群岛。
可用于庭栽观赏，果实可食及  药用。
陈皮陈皮，别名：橘皮、贵老、红皮、黄橘皮、广橘皮、新会皮、柑皮、广陈皮。
为芸香科植物橘  及其栽培变种的成熟果皮。
橘常绿小乔木或灌木，栽培于丘陵、低山地带、江河湖泊沿岸或平原。
分布于长江以南各地区。
10至12月果实成熟时，摘下果实，剥取果皮，阴干或通风干燥。
广陈皮剥取时多割成3至4瓣。
陈皮药材分“陈皮”和“广陈皮”。
半夏该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，块茎毒性较大，生食0．  1—1．8g即可引起中毒。
对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激。
半夏是中国中药宝库中的一种重要药材，产地只有亚洲的中国和日本。
茯苓茯苓，俗称云苓、松苓、茯灵，为寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白  色或粉红色。
甘草甘草是一种补益中草药。
药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～lOOcm，直径0.  6～3.5cm。
二陈汤二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由法半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，是一种能燥湿化痰、理气和中的中医药方。
冰片冰片，又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等，是龙脑  香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶，是近乎于纯粹的右旋龙脑。
八仙果主要效用是止咳化痰，尤其对喉痛很有帮助。
包括单纯性的感冒所引起的喉咙痛、咳嗽，及抽烟导致喉干、喉痛症状，八仙果缓解效果都不错。
但如果是典型气喘，也就是导因于气管痉挛、浸润或发炎的症状，这类下呼吸道造成的气喘或咳嗽，八仙果就比较没效。
就中医术语来说，八仙果对「热咳」有效，对「冷咳」比较无效。
热咳是指一般感冒咳嗽，或是喉痛咳嗽时，气会往上冲的一种咳嗽。
冷咳则是指气喘导致的过敏性咳嗽、老人性气喘（活动就咳，坐下就不咳）。
苦地胆根（RootofScabrousElephantfoot）系菊科植物地胆草的根。
地胆草多年生草本，高0.8-1m，或更高。
根茎粗壮，斜升或平卧，具纤维状根。
主根圆柱形，弯曲，有很多棕色支根。
质坚，折断面外层白色，内层黄色，中空。
全根入药，具有清热，除湿，解毒功效。
治疗中暑发热，温毒发斑，赤痢，头风，风火牙痛，痈肿及各种炎症性疾病。
地胆草，多年生草本，高30-60cm。
根状茎平卧斜升；茎直立，粗壮，二歧分枝，茎枝被白色粗硬毛。
白花地胆草，多年生草本，高0.8-1m，或更高。
茎直立，多分枝，具棱条，被白色开展的长柔毛，具腺点。
药典名称：苦地胆根英文名称：rootofScabrousElephantfoot拉丁名称：ElephantopusscaberL.性味归经：味苦，性寒临床禁忌：孕妇忌服苦地胆根的功效介绍：苦地胆根（《生草药性备要》）汉语拼音：kudidangen拉丁植物动物矿物名：ElephantopusscaberL.来源：为菊科植物地胆草的根。
1、治暑热、头风、牙痛、肾炎水肿、脚气水肿、喉痛、咳嗽、腹痛、月经不调、白带、治乳腺炎及跌打损伤。
2、治疗急性炎症：将地胆头制成注射液，每2毫升含生药6克，每日肌注2～3次，每次2～4毫升。
共观察112例，其中肺炎29例，上呼吸道炎24例，淋巴腺炎18例，肠伤寒12例，肺气肿合并感染10例，急性肝炎9例，支气管炎8例，皮肤感染2例。
结果治愈68例，好转（症状好转后合用抗菌素；或先用抗菌素无明显疗效而改用本药治愈者）38例，无效6例。
未发现明显副作用。
3、治疗口腔溃疹：地胆头干品1两，水煎服，每日1剂。
经治22例，18例治愈，平均治愈天数3天。
观察3个月无复发。
副作用：个别服后腹部不适。
老年及小儿宜慎用。
备注：同属植物白花地胆草的全草亦可作苦地胆使用。
其特征为茎分枝极多，被毛，叶生于茎枝上，椭圆形或矩圆形，花白色。
⒈地胆草多年生草本，高30-60cm。
单叶，大都为基生；叶片匙形、长圆状匙形工长圆状披针形，长5-18cm，宽达2-4cm，先端钝圆，基部渐狭，边缘有圆齿状锯齿，两面被白色长粗毛，下面沿脉及叶缘的毛较密；茎生叶少而小。
头状花序约有小花4个；总苞片8枚；多数头状花序密集成复头状花序，被通常3枚、卵形至长圆状卵形、长1-1.5cm的叶状苞片所包围；花冠筒状，淡紫色；全为两性花，先端4裂，一边开裂。
瘦果有棱，被白色柔毛，先端具长硬刺毛；冠毛1层，污白色；中上部细长，基部宽阔。
药期7-11月，果期11月至次年2月。
⒉白花地胆草多年生草本，高0.8-1m，或更高。
叶互生；最下部叶常密集呈莲座状；基部叶在花期常调萎；下部叶长圆状倒卵形，长8-20cm，宽3-5cm，先端尖，基部渐狭成具翅的柄，稍抱茎；上部叶椭圆形或长圆状椭圆形，长7-8cm，宽1.5-2cm，近无柄或具短柄，最上中叶极小，全部具有小尖的锯齿，稀近全缘，上面皱而是疣状突起，被疏或较密短柔毛，下面密被长柔毛和腺点。
关状花序12-20个在茎枝顶端密集成团球状复头状花序，复头状花序基部有3个卵状心形的叶关苞片，具细长的花序梗，排成疏伞房状；总苞长国mm，宽1.5mm；总苞片绿色，或有时先端紫红色，外层4，披针状长圆形，长4-5mm，先端尖，具1脉，无毛或近无毛，内层4，椭圆状长圆形，长7-8mm，先端急尖，具3脉，被疏贴短毛和腺点；花4个，花冠白色，漏斗状，长5-6mm，管部细，裂片披针形，无毛。
瘦果长圆状线形，长约3mm，具10条肋，被短柔毛；冠毛污白色，具5条硬刚毛，长约4mm，基部急宽成三角形。
花期8月至翌年5月。
【药材】主根圆柱形，弯曲，有很多棕色支根。
【性味】《南宁市药物志》：苦，寒，无毒。
【功效分类】清热解毒药【功用主治-苦地胆根的功效】清热，除湿，解毒。
治中暑发热，温毒发斑，赤痢，头风，风火牙痛，痈肿及各种炎症性疾病。
①《本草求原》：解暑热，治牙痛。
②《南宁市药物志》：治斑痧发热、胃痛、咳、痢。
【宜忌】《江西民间草药验方》：孕妇忌服。
【选方】①解暑热：苦地胆根，同白豆、片糖煎。
（《牛草药性备要》）②治肺结核病咳嗽痪血：苦地胆草根二两，调猪赤肉炖服。
（《泉州本草》）③治头风：鲜苦地胆根二两，鸡一只，酌加开水炖熟后，再加少许红酒，分两、三次服。
（《福建民间草药》）④治风湿头痛：鲜地胆草根五钱至一两。
（《福建中草药》）⑤治牙痛：苦地胆根煲酒含。
（《生草药性备要》）⑥治急性睾丸炎、慢性肾炎：苦地胆根五至六钱，和鸭蛋一、两个炖服。
（《福建民间草药》）⑦治痈肿：鲜地胆草根适量，食盐数粒。
酌加大米饭同捣烂，敷于患处，一日一换。
（《江西民间草药验方》）⑧治乳腺炎：地胆头根捣烂冲酒敷患处。
又可煎水冲酒服。
（《岭南草药志》）⑨治跌打损伤：地胆草根五钱至一两。
（《福建中草药》）【出处】出自《生草药性备要》。
《本草纲目》：天芥菜，生平野。
小叶如芥状。
【拼音名】KǔDìDǎn【英文名】ScabrousElephantfootHerb,all-grassofScabrousElephantfoot【别名】苦龙胆草、天芥菜、鸡疴粘、土柴胡、马驾百兴、草鞋底、牛插鼻、铁灯参、披地持、地楷杷、牛托鼻、土蒲公英、吹火根、毛兜细辛、铺地娘、铁扫帚、铁筶杯、铁丁镜、一针刺、铁灯柱、毛刷子、地苦胆、兔耳风、草鞋根、理肺散、铺地丹、牛吃埔、铁灯盏、儿童草、假蒲公英【来源】药材基源：为菊科植物地胆草或白花地胆草的全草。
拉丁植物动物矿物名：1.ElephantopusscaberL.2.ElephantopustomentosusL.[E.latusBertol.]采收和储藏：夏末采收，洗净，鲜用或晒干。
【原形态】1.茎直立，粗壮，二歧分枝，茎枝被白色粗硬毛。
【生境分布】生态环境：1.生于山坡、路旁、山谷疏林中。
⒉生于山坡旷野、路边或灌丛中资源分布：1.分布于江西、福建、台湾、广东、广西贵州及云南等地。
⒉分布于福建、台湾、广东、海南的沿海地区。
【性状】性状鉴别该品全长15-40cm。
根茎长2-5cm，直径0.5-1cm；具环节，密被紧贴的灰白色茸毛，质坚，不易折断，断面白色，根茎下簇生多数皱缩须根，棕褐色，具不规则的纵皱纹。
茎圆柱形，常二歧分枝，密被紧贴的灰白色粗毛。
叶多基生，展平后完整叶呈匙形或倒披针形，长6-15cm，宽1-5cm，黄绿色至绿褐色，具较多腺点，先端钝或急尖，基部渐狭，边缘稍具钝齿；两面均被昆贴的灰白色粗毛，幼叶尤甚，叶柄短，稍呈鞘状，抱茎；茎生叶少而小。
显微鉴别根茎横切面：表皮细胞1列，切向延长，外被较密的多细胞非腺毛残基。
皮层较宽，较老的根茎皮层可见少量石细胞单个散在，微木化。
内皮层细胞1列，凯氏点明显，细胞内含有油滴。
维管束外韧型，韧皮部狭窄，薄壁细胞多压缩，可见少量单个工成事的纤维存在。
形成层不明显存在。
形成层不明显，木质部导管较小，多径向断续相连。
射线2-10数列。
髓较大，可见汪量微木化壁薄的石细胞单个散在。
在薄壁组织中可见众多草酸钙簇晶，直径10-20μm，草酸钙方晶长至15μm，及大量的菊糖。
叶横切面：上下表皮均为一列薄壁细胞，可见非腺毛残基及毛孔，以下表皮尤多。
栅栏组织1-2列，约占切面的1/3。
海绵组织约占切面的1/2。
主脉向上下凸出，其向下凸出尤明显，两侧均有数层厚角细胞；内侧薄壁组织中含有草酸钙簇晶、菊糖；维管束3-5个，又韧型，呈弧形排列，韧皮部外侧有厚壁细胞数层，下表皮内言的厚壁细胞叶半月形排列。
粉末特征：灰绿色。
①非腺毛众多，有二种，一种单细胞非腺毛，壁较厚，可见纵细线纹，不木化；另一种非腺毛，由2-3个细胞组成，顶端细胞较长；基部细胞较短小，微木化，非腺毛长850-1700μm，或更长，径20-50μm。
②导管较小，有螺纹及网纹导管，径10-30μm。
三纤维长枝状。
④叶表皮碎片，气孔不等式。
⑤可见草酸钙簇晶，直径10-20μm，方晶及菊糖。
【化学成份】1.-吡喃葡萄糖甙（stigmasteryl-3-β-glucopyra-noside），去酰洋蓟苦素（deacylcynaropicrin），葡萄糖中美菊素（glucozaluzanin)C，还阳参属甙（crepiside)E[4]。
还含4，5-二咖啡酰奎宁酸（4，5-dicaffeoylquinicacid），3，5-二咖啡酰奎宁酸（3，5-dicaffeoylquinicacid)[5]，11，13-二氢脱氧地胆草内酯（11-13-di-hydrodeoxyelephantopin)[6]。
⒉白花地胆草含士气以地胆草内酯（dihydroelephantopin)[7]，白花地胆草内酯（tomenphantopin)A、B[8]，地胆草内酯及地胆草新内酯（elephantin)[9]。
【药理作用】1.抗菌作用：应用地胆草注射液（水煎浓缩后酒精提取液，再加醋酸铅去掉沉淀制成）作体外抑菌试验（纸片法，每纸片含生药量约30mg），对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有抑菌作用。
用平板倾注法，每15ml含生药18-24g时，对大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌以及金黄色葡萄球菌也有抑菌作用。
⒉抗炎：煎剂10g/kg灌胃，对大鼠蛋清性关节炎有抑制作用；乙醇制剂5g/kg灌胃，对甲醛性关节炎亦有抑制作用。
⒊抗肿瘤：地胆草内酯及地胆草新内酯在体内、外对KB细胞有细胞毒性活性，地胆草内酯对小鼠白血病P388有显着的抑制作用；地胆草内酯、地胆草新内酯分别为50-100mg/kg，对大鼠瓦克肉瘤-256均有显着的抑制作用，在体外对人鼻咽癌-KB细胞半效抑制浓度为0.28-2.0μg/ml；去氧地胆草内酯对大鼠瓦克瘤-256亦有显着抑制作用。
【毒性】小鼠腹腔注射苦地胆注射液30g生药/kg（相当于成人用量1250倍），家兔静脉注射7.5g生药/kg，未引起毒性反应或死亡。
家兔肌肉注射时，未发现局部肌肉充血、坏死等现象。
体外作溶血试验时，未发现溶血现象。
【炮制】去杂质，筛去灰屑，可入药。
【性味】味苦；辛；性寒【归经】归肺；肝；肾经【功能主治】清热;凉血；解毒；利湿。
主感冒；百日咏；扁桃体炎；咽喉炎；眼炎；黄疸；肾水肿；月经不调；白带；疮疖；湿疹；虫蛇咬伤【用法用量】内服：煎汤，6-15g，鲜品30-60g；或捣汁。
【注意】《南宁市药物志》：体虚者忌之。
《广西中药志》：寒症勿用。
《泉州本草》：孕妇慎用。
【各家论述】1.《生草药性备要》：散疮，凉血，消毒，去痰。
理鼠咬、蛇伤，亦能止血。
治肠风下血。
⒉《本草纲目拾遗》：叶：可贴热毒疮。
⒊《广州植物志》：治湿热。
⒋《福建民间草药》：利尿消胀。
⒌《南宁市药物志》：叶：敷热毒疮，乳痈，跌打。
⒍《广西中药志》：清热解毒。
治痧气热病，捣烂敷热疮。
煎汤熏洗兼内服治眼睛上膜。
⒎《闽东本草》：温脾利水，宽中下气。
治水肿，腹胀，咳嗽，疳积，疝气。
不能认识和理解书写的或印刷的字词、符号、字母或色彩。
是由不能识别视觉信号的语言含义所致。
它与大脑优势半球内侧枕额脑回损害有关，并因累及视觉放射可致同侧偏盲。
失读症常与失写症一起作为视觉性说示不能的症状。
失读症—alexia失读症或称为“诵读困难症”，是指儿童在学习阅读、朗诵、书写、发音时比同龄孩子困难得多。
一般患有失读症的儿童在于3至6岁之间的学龄儿童。
如果有失读症的儿童得不到有效的矫正或治疗，失读症的症状可能因此而越来越严重，甚至可能持续至少年时期或更长时期。
失读症的儿童患者的都会有不同的症状表现，如：有些失读症的儿童会倒过来朗读或写字；有些失读症的儿童在大声朗读时常常漏字或反复读错字而浑然不觉；有些失读症的儿童在朗读时严重口吃，无法读完短短一篇课文；有些失读症的儿童不敢大声朗读，唯恐出洋相；还有一些失读症的儿童无法准确、迅速、清楚地发音或模仿教师发音。
由于失读症儿童的因朗诵、发音困难而形成一种语言障碍。
当他们开始进入幼儿园接受学习时，周围的朋友很快就会意识到他们和其他诵读、发音正常的朋友不一样而加以取笑、嘲弄他们。
由于在其他朋友的眼中他们往往属于“异类”，他们往往难以交上朋友，在游戏时也不大受小朋友欢迎。
这样难免会给他们幼小又脆弱的心灵增加压力及伤害，宝贵的自尊和自信便会受到一定冲击，长此下去强烈的自卑感便可能悄然而生。
有些则因此产生“自闭症”的现象，不爱与人沟通交往。
往后在各方面上的学习更是受到极大阻碍。
一些失读症儿童则待他们上小学时开始接受正规教育后，心理上的困扰才满满的严重加深。
因为所有的科目都与语言表述紧密相关，特别是语文和外语课，他们的课堂表现和考试成绩都可能特别差劲。
而且，语言障碍和心理困扰还会导致某些行为障碍，如多动、注意力不能集中、记忆力差、怯场、不喜欢交际、不喜欢集体活动、学习不愿下工夫甚至自暴自弃等等。
因此失读症儿童如果得不到及时有效的治疗，他们的未来将不可能有良好的发展。
失读症儿童在发展中的诵读困难是以学习阅读上出现困难为特征的定向学习失能。
部分失读症儿童患者还会出现学习书写、拼写，甚至话语等受到困难。
失读症儿童诵读困难已确确实相信此症状会影响他们的身心健康与学习能力。
患有诵读困难的失读症儿童的症状并不千篇一律。
他们共有的特征是阅读能力明显低于同龄的同等智力的儿童。
此阅读能力滞后情况以级别描述。
诵读困难患者通常具有一个或一个以上的下列问题：学习和记忆困难颠倒文字（“土”当成“士”，“己”当成“已”）、颠倒数字（6当成9）并更改文字顺序（“妈妈爱我”看成是“我爱妈妈”）或数字（21当成12）顺序。
阅读时，遗漏或插入单词混淆元音或以一辅音代替另一辅音顽固的拼写错误书写困难数学学习困难其它特征包括：言语延迟或不当表达能力差，词难达意混淆方向（上下）和时间（前后，昨天和今天）行动笨拙失读症（诵读困难症）的病因与以下因素有关。
（一）脑功能异常因素根据近代研究，失读症（诵读困难症）的儿童多为先天性脑发育上的异常所致。
（二）遗传因素失读症（诵读困难症）儿童的个性、智力均受遗传的影响，部分失读症（诵读困难症）的儿童有家族倾向。
另外，某些染色体病、遗传代谢病也与学习不能有关。
（三）妊娠因素胎儿慢性低氧血症，宫内发育迟缓，分娩前出血，妊娠毒血症时，儿童长大后可能与其多动、学习障碍、注意力分散、视觉-空间障碍等有关。
妊娠期间感染、理化因素、特别是酒精、烟及其他成瘾性药物可导致儿童失读症（诵读困难症）。
（四）疾病因素儿童早期患营养不良时，可能引起识别力和注意力方面的缺陷；糖尿病、风湿性关节炎、贫血等都会使儿童学习成绩下降，记忆力、视觉-空间运动功能、动手能力以及手眼协调等发生障碍。
（五）药物因素巴比妥盐类、三环类抗抑郁药、茶硷、苯妥英钠、安定、利眠宁等可引起多动。
常用的食品添加剂及着色剂酒石黄偶可引起多动。
或被动吸入二手烟也是造成儿童学习障碍不良及某些躯体问题的一个原因。
（六）心理因素父母及学校对儿童要求过高或相互矛盾可造成儿童心理上的冲突。
儿童学习上的紧张情绪、怕失败以及完成学业的强迫性愿望等可使儿童在心理上产生焦虑、紧张、阻滞、不感兴趣等。
各种心理因素可破坏儿童主动学习的企图，影响了选择性注意、记忆及认识活动，从而招致学习问题。
（七）环境因素父母对儿童学习漠不关心；或因暂时学习成绩不好受歧视，打骂；或性别歧视；或父母酗酒、家庭摩擦、父母离异；或父母的其它不良榜样等都可造成小儿多动、注意力不集中、情绪低落及缺乏安全感。
父母的教育水平及其对子女的教育方法也直接影响着小儿的精神状态。
以上诸多因素影响着儿童学习潜力的发挥，从而造成儿童学习问题。
失读症发病率比较高的国家和地区：英语国家的失读症发病率为5%，发病率和中国大陆相当，台湾地区，香港，澳门发病率为10%，发病率比英语国家和中国大陆都要高。
意大利专家研究指出，失读症在使用拼写和读音不规则的拼音文字中较常见，如英语是世界上拼写和读音最不规则的语言，使用英语人口中患失读症的就比较多，在读音和拼写比较规则的语言中患失读症的就比较小，拼写和读音最规则的言语如：塞尔维亚语、保加利亚语、芬兰语、土耳其语、匈牙利语、马其顿语、捷克语、格鲁吉亚语、等等，几乎不存在失读症。
邓大君  (1961-)男，江西省瑞金市叶坪乡人。
北京大学教授，北京大学临床肿瘤学院病因研究室主任、研究员，博士生导师。
肿瘤病因学、表观遗传学专业。
1986年中国协和医科大学研究生毕业，1992、1994、1996年德国联邦药物所毒理系客座科学家，2001.5-2002.4美国弗吉尼亚大学医学中心高级访问学者。
享受国务院政府特殊津贴，北京市科技新星，新世纪百千万人才工程国家级人选。
中国抗癌协会病因专业委员会副主任委员。
先后主持35项国家和市部级科研项目。
首先证明人胃内能够合成亚硝酰胺类致癌物N-甲基亚硝基脲[MNU]（1995年第一届国际胃癌会议优秀论文奖；JAgricFoodChem1998和2000），并且得到了国际同行的验证认可；创建灵敏的DHPLC定性和定量检测DNA甲基化方法（国家发明专利;NuclAcidsRes2002;LabInvest2006），已在国内外推广应用；首先发现并证实p16基因甲基化与上皮异型增生癌变密切相关（国际发明专利;ClinCancerRes2004和2009），正在与企业合作开发癌症早期诊断试剂盒。
目前在建立预测胃癌转移能力的DNA甲基化分子分型体系和揭示p16等基因甲基化形成的规律上又有新进展。
获得国家和北京市科技进步奖5项，获得发明专利授权3项，在《ClinCancerRes》、《NucleicAcidsRes》、《Carcinogenesis》、《LabInvest》、《JDentRes》、《MutRes》、《MicrobDrugResist》等国内外著名刊物上发表论文80余篇，其中30篇为SCI收录，被SCI引用300余次。
先后培养硕士研究生和博士研究生20余名。
【芹花的功效介绍】：芹花(《唐本草》)
杉木节(《本草图经》)功用主治-杉木节的功效治脚气，痞块，骨节疼痛，带下，跌扑血瘀。
①《本草图经》：煮汁，浸捋脚气。
②《生草药性备要》：浸酒，祛风止痛。
③《岭南采药录》：治诸疮，心气痛，骨节疼痛。
用法与用量内服：煎汤、入散剂或浸酒。
外用：煎水浸渍或烧存性研末调敷。
选方①治脚气，胁有块：杉木节一大升，橘叶(切)一大升(北地无叶，可以皮代之)，大腹槟榔七枚(合子碎之)，童子小便三大升。
共煮取一大升半，分两服。
若一服得快利，即停后服。
(柳宗元杉木汤)②治血伤兼带下不止：杉木节(烧灰存性)、楮皮纸(烧灰)各等分。
研令匀细，每服二钱匕，米次调下。
(《圣济总录》杉节散)③治从高坠损，心胸恶血不散：杉木节(细锉)七两，苏枋木五两(细锉，以水一斗。
煎取一升，去滓)，醋五合(入于苏枋木汁内)。
将杉木于一砂盆内，以慢火炒，旋旋滴苏枋木醋汁相和，炒令汁尽，停冷，捣细罗为散。
每服以童子热小便调下三钱，日三、四取，化下恶血。
(《圣惠方》杉木节散)④臁疮黑烂：多年老杉木节烧灰，麻油调敷，箬叶隔之，绢帛包定。
(《救急方》)杉木节(《中华本草》)【拼音】ShāMùJié【别名】杉节【来源】药材基源：为杉科植物杉木枝干上的结节。
杉木(6张)拉丁植物动物矿物名：Cunninghamialanceolata(Lamb.)Hook.[PinuslanceolataLamb.]采收和储藏：全年均可采收，鲜用或晒干。
【性味】辛；性微温【功能主治】祛风止痛；散湿毒。
主风湿骨节疼痛；胃痛；脚气肿痛；带下；跌打损伤；臁疮【用法用量】内服：煎汤，10-30g；或为散，或酒浸。
外用：适量，煎水浸泡；或烧存性，研末调敷。
【各家论述】1.《本草图经》：煮汁，浸捋脚气。
2.《生草药性备要》：浸酒，祛风止痛。
3.《岭南采药录》：治诸疮，心气痛，骨节疼痛。
外勾,经穴别名。
《东医宝鉴》作外丘。
即伏兔。
别名外沟。
在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。
或术者以手腕横纹抵患者膝盖上缘，当中指到达处是穴。
一说在膝盖上七寸（《铜人腧穴针灸图经》）。
布有股前皮神经，股外侧皮神经及旋股外侧动、静脉分支。
主治腰腿痛，膝冷，下肢麻痹或瘫痪，脚气，及股外侧皮神经炎等。
格列嘧啶【英文名】Glymidine【类别】胰岛素及其他影响血糖药【别名】格列嘧啶,降糖嘧啶本品不属于磺酰脲类和双胍类，口服后30分钟降血糖，持续12小时，具有胰岛功能者才有效。
【适应症】用于成年的非胰岛素依赖性糖尿病患者。
【用法用量】口服:1日1.0～1.5g，早餐时服用，以后视病情需要可增加500mg于晚饭时服。
【不良反应】偶见皮肤过敏反应、白细胞减少、血小板减少性紫癜及低血糖反应。
伴肝肾功能不良者忌用。
【规格】片剂：500mg。
结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。
结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。
结核性胸膜炎可发生于结核分枝杆菌原发感染后，亦可发生在结核病病程的任何阶段。
依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
由于结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎是一种疾病的两个阶段,前者病程短暂，而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,因而前者的临床经过常常被后者掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎(简称干性胸膜炎和渗出性胸膜炎),统称为结核性胸膜炎。
解剖学提示机体左右两侧的脏层胸膜和壁层胸膜之间各形成一负压闭锁的假想的胸膜腔,左右胸膜腔互不相通。
正常情况下两层胸膜紧密相贴,有生理性液体(约0.3ml/kg体重)起润滑作用。
机体在高度敏感状态下,结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔时,就会迅速引起胸膜的炎症反应。
常发生于结核分枝杆菌原发感染后或发生在结核病恶化及复发阶段。
结核分枝杆菌到达胸膜的途径1.淋巴播散肺门或纵隔淋巴结结核时,淋巴结肿大、压迫影响淋巴液回流,由于引流的障碍导致淋巴液逆流,结核分枝杆菌直接达到胸膜,发生胸膜炎。
壁层胸膜结核性肉芽肿,也是造成胸腔积液引流障碍发生结核性胸膜炎的重要原因。
2.血行播散任何部位结核病灶的浸润和破坏使结核分枝杆菌进入血液循环,导致结核分枝杆菌全身血行播散,侵犯胸膜时均可引起结核性胸膜炎。
3.直接蔓延临近胸膜的肺内结核病灶、肋骨、胸骨和脊柱的结核病灶、椎旁寒性服肿、胸壁结核等病灶中的结核分枝杆菌直接蔓延至胸膜。
胸膜受到结核分枝杆菌感染后,随即产生充血、水肿和纤维蛋白的渗出这就造成干性结核性胸膜炎。
随着病程的发展可有两种转归,一是病灶消散或造成胸膜增厚、粘连。
二是由于机体对结核分枝杆菌和其代谢产物呈高度过敏状态,病情进展导致胸膜发生大量渗出性改变,此时胸膜表面除有纤维素性渗出外、并出现浆液性渗出和结核结节的形成,渗出液逐渐增多,而发展为渗出性胸膜炎。
胸腔积液形成和胸腔积液循环胸膜一旦发生渗出性炎症,胸腔积液将处于不断产生和不断吸收的状态,胸腔积液的形成和吸收,决定于胸膜渗液量的多少和胸腔积液经壁层胸膜淋巴管排出的速度和淋巴管通畅程度。
目前对胸腔积液形成机制的研究有了新的进展,并对Starling定律即“壁层胸膜产生胸腔积液,脏层胸膜吸收胸腔积液”的理论做了修正,近年的研究表明,胸腔积液主要产生于胸腔尖顶区壁层胸膜。
正常状态下,由于胸膜腔压力存在一个垂直梯度,胸腔积液自胸腔顶区产生后向胸腔底部的方向流动、最终胸腔积液需经胸腔底部,主要是由横膈面和纵隔面壁层胸膜上的淋巴孔重吸收而排出。
壁层胸膜的淋巴孔与淋巴间隙相连,因而胸腔积液及胸腔积液内的蛋白、细胞等成分被壁层胸膜淋巴孔回吸收后经淋巴管排出。
脏层胸膜缺乏淋巴孔结构,不与淋巴间隙相连,故脏层胸膜对胸腔积液的形成和吸收几乎都不起作用。
正常情况下壁层胸膜淋巴的清除力随胸腔积液的增加而增强,力求胸腔容量保持恒定。
最近Negrini等实验证明壁层胸膜下淋巴管内压力低于胸腔积液压力,由于压力差,胸腔积液由胸腔流向壁层胸膜淋巴网。
胸膜发生炎症时,一方面胸腔积液分泌大量增加,超出最大胸膜淋巴流量,同时结核性肉芽肿压迫胸膜淋巴管网或淋巴管病理性阻塞,导致排出量降低,造成胸腔积液积聚。
干性胸膜炎轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低,可无明显的临床症状,或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视,部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。
胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛,深吸气和咳嗽时加重,疼痛范围视炎症累及的部位而定。
肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累,并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛,有时还可引起上腹部疼痛；纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛；叶间胸膜炎常无明显胸痛。
体格检查:呼吸表浅,患侧局部有压痛和呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音,吸气和呼气均较明显。
干性胸膜炎的临床过程短暂,一般1～2日即可转为渗出性胸膜炎。
渗出性胸膜炎多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续,而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程,往往被忽视或未被发现。
渗出性胸膜炎表现为发病急剧,高热,体温大都在38℃～40℃不等,可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。
早期渗液较少时可出现胸痛和干咳。
随着胸腔积液的逐渐增多,壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开，胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显，其程度与积液量多少有关，积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征，而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少,导致纵隔向健侧移位，患者出现气急和严重的呼吸困难,以积液形成的速度越快越明显。
体格检查:早期呼吸动度减低，可闻胸膜摩擦音，触及摩擦感；大量积液时患侧胸廓和肋间饱满，呼吸运动减弱；心尖搏动及气管向健侧移位，积液区叩诊呈浊音或实音，如在右侧可肝浊音区消失，如在左侧则Traube氏鼓音区下降；语颤和呼吸音减低或消失。
叶间积液及肺底积液体征不明显。
实验室检查(一)血常规检查白细胞总数正常或偏高,血沉增快。
(二)胸腔积液检查结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液。
(三)胸腔积液常规检查1.外观多为草黄色,透明或微混,易凝。
少数呈黄色、浅红色,约10%胸腔积液为血性,老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%。
2.比重比重1.018,pH7.0～7.3之间,如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。
3.细胞总数(100-500)X106/L,急性期以中性粒细胞为主,逐渐转变为单核细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主。
间皮细胞<5%(胸膜表面大量纤维素渗出,阻止间皮细胞进入胸腔)。
4.总蛋白  总蛋白>30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5。
葡萄糖多低于2.5mmol/L。
现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
(四)结核分枝杆菌检查胸腔积液涂片抗酸染色找结核分枝杆菌,阳性率较低约5%左右,胸腔积液培养阳性率仅25%,故结核性胸膜炎的诊断不能单纯以胸腔积液涂片及培养查结核分枝杆菌为唯一依据。
（五）结素纯蛋白衍生物（PPD）皮试PPD皮试阳性表示对结核杆菌具有敏感性，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。
通常直径>15mm或有水泡，认为是新近受到感染。
可以帮助诊断有无结核感染。
(六)胸腔积液聚合酶链反应(TB-PCR)其敏感性52%～81%,特异性强(100%),2～3天即可得到结果,有假阴性和假阳性报道,在胸腔积液结核分枝杆菌检查阳性率很低的情况下,是诊断重要方法之一。
(七)胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)ADA为T淋巴细胞的一种重要的酶。
在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。
在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。
以ADA>45U/L为诊断临界值。
胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值,在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。
在癌性胸腔积液时ADA较低,可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。
X线检查(一)干性胸膜炎一般无X线改变。
胸膜纤维素沉着2-3mm时,胸片可见透亮度减低。
肺底胸膜炎时胸透可见患侧膈肌运动减弱。
(二)渗出性胸膜炎  依积液量大小而异,小量积液(300ml)时液体积集于后肋膈窦,后前位X线检查仅见肋膈角变钝，侧位X线检查见后膈角填塞。
中等量积液可见密度均匀一致阴影,沿胸壁自上而下呈上窄下宽直至膈面的弧形密度增高阴影,凹面面向肺门。
大量积液时患侧全侧为致密阴影,纵隔向健侧移位，有时仅肺尖透亮。
胸部CT检查CT扫描分辨率较高,积液量15～20ml即可检测出,而胸腔积液量至少250ml以上胸片方能检出。
一些特殊类型胸膜炎,如叶间胸膜炎、包裹性胸膜炎、纵隔胸膜炎CT片显示更为清楚,尚能发现被积液遮盖的肺部病变,定位明确,有利于与其他疾病的鉴别。
CT引导下的抽液及胸膜活检准确性高于其他方法。
少量积液CT片表现为胸腔下部后方,可见新月状弧形高密度阴影,密度均匀,边缘清晰,光滑,凹面向前,CT值略高于水。
积液量大可见脏层胸膜下肺组织被压缩呈实性密度阴影,为肺不张表现,多发生于肺下叶后部。
包裹积液多发于胸腔下部,单发或多发,偶尔发生在上部。
包裹积液CT影像上呈现半球形或扁球形,与胸壁的夹角呈钝角,周围胸膜均匀增厚,其密度明显高于液体,边缘光滑,因积液内有沉积物、胸膜增厚等。
包裹性液气胸时可见液平。
叶间积液在相关部位可见梭形液性密度区。
B超检查患处可见一低回声区。
此项检查设备简单,可移动,重症患者可在床边操作;诊断率高(92%以上),能查出100mI以下的胸腔积液；能鉴别积液、胸膜增厚及肺内病变;可了解到积液范围并可为胸腔穿刺定位。
胸膜活检胸膜活检发现结核性肉芽肿或干酪坏死可确诊结核性胸膜炎,阳性率71%～88%,胸膜活检标本其结核分枝杆菌培养阳性率70%有助于诊断。
由于细菌学检出率低、至今结核性胸膜炎的诊断仍采用在全面了解病史、临床症状、体征基础上，结合X线表现和实验室检查等,进行综合分析做出诊断。
1临床有造成免疫功能低下因素，程度不等的发热、咳嗽，与呼吸有关的胸痛及胸膜摩擦音；2X线检查可见(典型或特殊的)胸腔积液影像；3末梢血白细胞总数正常或偏高,血沉快；PPD皮试阳性或强阳性；4胸腔积液常规化验提示为渗出液；5胸腔积液ADA>45U/L、胸腔积液ADA/血清ADA>l6静脉血CEA低,一般<10μg/L,胸腔积液CEA/血清CEA<l；7胸腔积液TB-PCR可阳性；8B型超声波检查可见液性暗区，明确积液范围并能定位作出临床诊断。
9胸腔积液结核分枝杆菌检查阳性(涂片、培养、胸膜活检物培养)；10胸膜活检可见典型结核性改变或结核性肉芽肿改变可以确诊。
除外其他性质胸膜炎，常规检查不能明确诊断者可经胸壁胸膜活检、胸腔镜下活检、直至开胸活检对结核性胸膜炎诊断有肯定意义。
[1]综合临床表现、X线和胸腔积液特点应该与以下疾病鉴别。
渗出性胸腔积液鉴别（一）结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别。
结核性胸腔积液发病多在40岁以下(占2/3),起病较急，有发热、胸痛,多有中等量胸腔积液,草黄色、偏酸性。
病情进展较缓,胸腔积液的化验可找到结核杆菌，但阳性率低，ADA>45U/L可帮助诊断，抗结核治疗后胸腔积液迅速吸收。
癌性胸腔积液多发于40岁以上(占2/3),一般无发热，有持续胸痛、胸腔积液为中、大量,偏碱性,50%-90%血性,胸腔积液化验找到癌细胞明确诊断。
腺癌引起的胸腔积液癌胚抗原（CEA）增高。
病情进展快,不易控制。
胸膜活检或胸腔镜检查是胸膜疾病诊断的重要手段。
(二)结核性胸膜炎与化脓性胸膜炎的鉴别化脓性胸膜炎继发于肺炎、肺脓肿、外伤感染、邻近器官的化脓性炎症,如肝脓肿有20%、膈下脓肿有80%引起化脓性胸膜炎,败血症亦可引起。
常见致病菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、少数杆菌引起。
化脓性胸膜炎起病急、寒战、高热、胸痛等感染中毒表现,胸腔积液,白细胞总数升高,核左移,有中毒颗粒,胸腔积液为脓性;细胞数>10X109/L,可见脓细胞,可培养出致病菌。
抗生素及胸腔排脓治疗有效。
(三)结核性胸膜炎与肺吸虫病引起的胸膜炎鉴别约有15%的肺吸虫病并发胸膜炎，本病与生食螃蟹、喇姑有关。
积液为草黄色、透明、也可为乳白色,个别为血性或脓性。
血性胸腔积液嗜酸性粒细胞增多,胸腔积液可见夏科-雷登结晶,偶可发现肺吸虫卵。
常误诊为结核性胸膜炎,有流行区居住史,肺吸虫皮试阳性可帮助诊断。
(四)结核性胸膜炎与其他少见胸膜炎的鉴别1.感染性胸膜炎如真菌性、放线菌性、阿米巴性等。
2.结缔组织病及血管炎并发胸膜炎如类风湿关节炎5%发生胸膜炎,多见于45岁以上男性,少数发生在关节炎以前。
胸腔镜可见胸膜改变,活检为非特异性炎症性肉芽肿,胸腔积液中糖<400mg/L,pH<7.20,LDH>700U/L,类风湿因子滴度>1:320,长期存在可产生脓胸或胆固醇胸。
系统性红斑狼疮50%发生胸膜腔积液,单核细胞为主,白细胞减少,糖>600mg/L,pH>7.35,LDH<500U/L,胸腔积液抗核抗体滴度>1:160,C3、C4补体甚低,胸腔积液可检出狼疮细胞等。
3.需与嗜酸细胞增多症胸膜炎、乳糜胸、胆固醇性胸膜炎、肺栓塞反应性胸膜炎等鉴别。
漏出性胸腔积液鉴别1.心功能不全  少数心功能不全特别是慢性心功能不全者的胸腔积液可为渗出液,临床诊断颇为困难。
根据病史、心脏症状、体征及心功能检查可鉴别。
2.肝硬化  肝硬化患者可因低蛋白血症、奇及半奇静脉压升高、淋巴引流障碍等出现胸水，也可因腹液由隔肌孔进入胸腔，极少数患者只有胸液而无腹液。
患者胸腔积液的检查为漏出液，伴有相应的原发病的表现，可资鉴别3肾性胸腔积液肾小球肾炎，肾病综合症，尿毒症等均引起胸腔积液。
肾病综合症患者可出现大量蛋白尿的丢失，造成低蛋白血症，胶体渗透压降低造成胸腔积液。
为全身水肿一部分，两侧，多为肺底积液。
患者胸腔积液的检查为漏出液，伴有相应的原发病的表现，可资鉴别[2]结核性胸膜炎如不予以治疗,约1/4病例发生肺结核,治疗不彻底部分病例5个月-5年内可发生肺结核。
故治疗必须彻底。
结核性胸膜炎治疗的目的是:①减轻症状,恢复肺功能;②缩短病程,恢复劳动力;③减少并发症,提高治愈率。
总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分。
治疗措施:合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是结核性胸膜炎的基本治疗。
(一)抗结核治疗必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。
化学药物治疗同肺结核,一般采用异烟肼(INH),利福平（RFP)或利福喷汀（RFT-L),吡嗪酰胺（PZA),链霉素（SM),乙胺丁醇（EMB)联合化疗。
部分病例是血行播散性结核病的结果,为了防止机体其他部位(肺内、肺外)残存结核分枝杆菌,全身化疗极为重要。
疗程以12个月为宜。
强化期2-3个月（4-5种药物),巩固期9-10个月（2-3种药物)。
治疗期间注意药物的不良反应。
经过2-3周治疗一般患者体温可恢复正常,其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。
及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。
抗结核治疗及时充分,有利于缩短病程和提高治愈率。
(二)胸腔穿刺抽液治疗积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。
一般的做法是隔日1次或每周2次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。
在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达100%,而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80%。
积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生,胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外,还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间，病程长，胸腔积液存在时间过久,胸膜肥厚发生率必然增高。
抽吸胸腔积液须准确定位,以免因抽液造成损伤性气胸。
需注意抽液速度需缓慢,抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定,一般每次抽液以不超过1500ml为宜。
抽液时需避免发生胸膜休克,一旦患者出现烦躁、面色苍白、出汗、血压降低等不适反应,应立即停止抽液,取平卧位，轻者休息片刻即可恢复,个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松5-10mg后即可缓解。
(三)肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。
在治疗结核性胸膜炎时,是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。
肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因:肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应,经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到，部分病例在停用肾上腺皮质激素时，体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延，尚无肯定的防止胸膜增厚作用,合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。
由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用,故肾上腺皮质激素可予以早期应用。
下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素:①大量胸腔积液临床症状特别严重病例;②多发性浆液膜炎病例;③并发血行播散型肺结核病例;④不易穿刺的胸腔积液病例(如叶间积液)。
一般开始用泼尼松30-40mg/d(每日1次),晨顿服。
胸腔积液明显吸收后逐渐减量,每周逐渐减量，减少5～10mg，一般4～6周停药。
减药太快或用药时间太短，容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。
对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用。
(四)胸腔内给药1.抗结核药物  结核性胸膜炎经积极的抗结核化疗和积极抽液均能达到治疗目的,不需胸腔给抗结核药物。
对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药。
一般以2%碳酸氢纳胸腔冲洗后(冲洗液量不超过500ml),胸腔注入抗结核药物如:异烟肼（INH）0.1-0.3g、阿米卡星（Am）0.2-0.4g,或INH0.1g、RFP0.15g-0.3g;每周1-3次,于胸腔穿刺抽液后使用。
2.胸腔内注入纤溶酶制剂链激酶(SK)、尿激酶(UK),能有效地降低结核性胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连,对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。
尿激酶较链激酶副作用小,为临床常用。
(五)其他治疗文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积液取得良好效果。
(六)包裹性结核性胸膜炎的治疗胸腔包裹内给药如:INH、SM、KM、RFP中的1、2种，3次/周。
如治疗效果欠佳,可根据包裹积液的大小和积液量多少,考虑外科手术治疗。
(七)叶间胸膜炎的治疗叶间胸膜炎胸腔穿刺抽液困难,在合理化疗下加用肾上腺皮质激素,用法同渗出性胸膜炎。
如能B超定位,尽量抽尽液体。
经积极治疗仍不能吸收者可考虑手术治疗。
（八）中医中药治疗结核性胸膜炎出现毒副反应、胃肠道不适、对西药耐药者，可以采用中医中药治疗。
中医辩证论治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，缓解西药化疗产生的副作用。
[3]结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30%五年内可出现肺结核，须坚持全程、规律的抗结核治疗，否则还可能会复发。
反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
（一）饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。
（二）忌食辛辣。
（三）有烟酒嗜好者应坚决戒除。
（四）尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。
（五）每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。
（六）注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；（七）抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。
（一）避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。
观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。
若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦。
大量积液，呼吸困难者，取半卧位，酌情给氧。
（三）有胸腔积液要及时抽液，抽液后要注意观察呼吸、心率。
（四）生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月，再适当安排工作。
（五）饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流饮食为宜。
积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养食品。
（一）渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。
（二）单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。
（三）肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。
（四）渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。
（五）一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。
1结核性胸膜炎诊断明确后要规律的抗结核治疗，疗程一般在12个月左右。
2在疾病早期，有胸腔积液，可积极抽胸水治疗，每周2-3次或行胸腔插管，引流积液，但要注意首次放液的速度不能过快，量一般不超过1000ml。
3有高热、胸闷、咳嗽等症状要及时对症处理。
4抗结核治疗期间，每月要复查血常规和肝肾功能，2-3个月胸部X线检查或CT检查。
5如果形成包裹性胸腔积液，影响肺功能，在抗结核治疗6个月后可考虑外科手术。
6如果形成结核性脓胸或支气管胸膜瘘，可考虑外科治疗。
7对于难以控制的胸腔积液，应除外其他疾病，考虑是否有耐药可能，做结核菌的培养和药物敏感性试验，调整抗结核药物。
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药材基源：为百合科植物斑纹芦荟等的根。
植物形态详"芦荟叶"条。
拉丁植物动物矿物名：1.AloeveraL.2.AloeveraL.var.chinensis(Haw.)Berg.A.barbadensisMill.Var.chinensisHaw.；A.chinensis(Haw.)Bak.3.AloeferoxMill.采收和储藏：全年均可采，切段晒干【拼音名】LúHuìGēn【英文名】Aloeroot  斑纹芦荟【异名】鱼胆根、斩龙剑根。
【基原】为百合科植物斑纹芦荟AloeveraLvar．chinensis(Haw．)Berger等的根。
【原植物】芦荟。
【采集加工】全年均可采。
切段晒干。
【性昧归经】味甘、淡，性凉。
归胃、膀胱经。
【功能主治】清热利湿，化瘀。
主治小儿疳积，尿路感染。
[1]斑纹芦荟(5张)芦荟根其临床应用晚于芦荟、芦荟花及芦荟叶，为现代《广东中草药》所首载。
《广西本草选编》言：“味甘淡，性凉，有毒。
”[2]芦荟根以清热利湿为主要功效，有别于芦荟：文献记载其“有毒”。
曾有患者因咽喉肿痛用芦荟根70g煎服，约0.5h后患者腹痛、口唇发麻、口渴、面色苍白、手足抽搐、四肢无力、不能下地行走。
诊断为芦荟根中毒。
经用安定10mg肌内注射和用绿豆约100g水煎取汁1000ml口服，1h后症状渐消失。
[2]应谨慎使用，孕妇忌服。
【原料】芦荟根（干品）15-30克。
【制作】将芦荟根放入沙锅，加适量水浸泡l小时，用小火煎，每剂煎2次，合并煎汁。
【用法】每日1剂，分2次温服。
【功效】适用于尿路感染病症。
癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。
原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。
除遗传因素外无其他明显病因。
发作形式多为全身性发作，如大发作（全身强直-阵挛性发作）、小发作（失神发作）和肌阵挛发作等。
继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫发作，可以找到具体的原发病，癫痫仅是其症状之一，去除原发病，癫痫大多可以根除。
原发性（也称特发性）癫痫指除遗传因素外不具有其潜在病因的癫痫，属原发性癫痫。
比如遗传代谢障碍、脑畸形、脑瘫、脑积水,胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，大脑灰质异位症、染色体畸形等。
原发性癫痫病的症状有以下几点：1、简单性失神：发作时仅表现为单纯的失神，无其他伴随症状。
专家介绍，在对一大组失神发作的分析中，简单性失神并不常见，仅占10%左右。
只要病人得到积极有效的治疗，就可以达到良好的效果。
患者一定要保持良好的心态，积极地配合医生治疗。
[1]2、失神伴失张力成分：约占失神发作的20%左右。
3、失神伴轻微阵挛性成分：见于半数左右的失神发作，主要表现为失神发作时伴有面部或上肢轻微的肌阵挛性抽动。
4、失神伴强直成分：主要表现为失神发作时姿势性张力轻度增加，以影响伸肌为主，最常累及眼肌，引起眼球向上凝视。
原发性癫痫，脑部虽无明显的器质性病变和代谢性疾病表现，但有一定遗传性。
近年来在癫痫遗传学及分子生物学研究中，发现了许多癫痫相关基因，并对突变基因致癫痫机制进行了一定程度的探索。
癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。
一般遗传率3%～5%，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。
除了遗传因素之外，还可能与下列因素有关：  原发性癫痫1．大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡；2．免疫功能缺陷；3．从中医理论讲，主要是风、火、痰、瘀、虚的积聚形成。
中医学认为本病的发生与多种因素有关。
先天因素多由遗传或妊娠失调，胎儿禀赋不足等；  原发性癫痫本病病机错综复杂，一般而言，肝、肾、脾亏虚是本病。
主要病理基础并由此而产生之风阳、痰火，血瘀是本病的重要因素，可根据癫痫的病程式阶段，从发作，休止与恢复三个时期分析其病机。
发作期病机?正如《普济方·婴儿一切痫门》中记载：“其脏坚固不受邪，若风热蕴积于心，则令恍惚不安，精神离散，营卫气乱，阴阳相病，故发为癫痫也。
”唐人孙思邈也曾说：“少儿所以有痫病及怪病者皆由脏气不平故也。
”（《备急千金要方，少儿婴孺方上》）。
清代陈梦雷在《古今图书集成医部全录·小儿惊痫门》中说得更明确：“癫疾者，逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。
”总起来说，癫痫发作期的病机主要是脏气不平、营卫逆乱、逆气之所生也。
是“气”功能的紊乱。
中医认为，人体中诸气各有其正常的运气规律，如元气、行三焦通道颁布全身，主宰人体的生命活动；经气，行经络之内；卫气行于脉之外；营气行于脉之中；胃气，肺气下行；脾气上升；肝气舒发；肾气潜藏等。
若这些气反其所犯，则发生眩晕或跌仆，脑受迷闭而神昏目瞑，引动肝风则抽搐。
休止期病机，所谓癫痫休止期是指癫痫停止发作阶段，因病情轻重而异。
轻者休止期数月甚至逾年。
重者休止期数日甚至按时或分计算。
休止期仅仅是逆气暂时消散，但是由于病因（如：痰、垫、积、瘀、虫、惊等）未除，而脏腑，经络气血的功能未恢复，随时有再次发作的可能。
恢复期病机?癫痫恢复期也称缓解期，此期捐癫痫停止发作三年以上。
这个时期将会出现三种情况，一种情况是致病因素已除，脏腑、经络、气血功能尚处于恢复之中，此时期若无特殊原因，一般也不会再犯病；若突受惊恐或其他精神刺激感染时疫瘟毒、颅脑受伤、饮食不节、过劳或月经初潮等等，又可能破坏脏腑、经络、气血的平衡，产生逆气，使癫痫复发。
第三种情况是病因虽除，脏腑、经络、气血功能受到严重影响，已经不可能恢复，其中主要是脑神经受蒙、脾肾两亏。
中医辨证认为：癫痫的根本病因在于:胎儿在母腹中时，其母受惊恐所致。
恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，畜极而通其发，故令风痰上涌而痫作矣。
出生后，受某种因素诱发开始发作。
有的可能几个月，几年，甚至几十年才开始发作的。
若一直频繁发作的话，是会对大脑造成一定影响的。
西医认为本病可能是遗传因素所致：  原发性癫痫30%的慢性癫痫为遗传性原发性癫痫。
在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，可能是由于遗传了一种低解抽搐阀度，或某些遗传特性构成了某些特异性原发性癫痫的基础，或是脑的遗传性疾病中产生癫痫发作的结构性障碍等等。
1．脑囊虫病病例报告：女，13岁，一次外出始突然发作四肢抽搐，牙关紧闭，双眼球固定，唤之不应，持续3～5分钟，伴发热（38℃），急送当地医院诊治。
头颅CT检查无明显异常，拟诊“抽搐待查，原发性癫痫？
”对症治疗，抽搐及发热症状消失，除记忆力稍减退外，无其余异常。
回家后又有类似发作2次，每次发作前均有一过性记忆力减退，继而出现抽搐，伴发热，体温均超过38℃。
避免误诊：脑囊虫病可继发癫痫发作，详细询问病史及查体，部分患者可见皮下、肌肉或眼内小结，病理检查可发现囊虫；血常规及脑脊液检查可见嗜酸性细胞增多；囊虫免疫诊断试验其特异性抗体可为阳性；头颅CT或MRI检查可发现囊虫病灶。
2．胰岛素瘤病例报告：男，9岁，因反复四肢抽动、意识丧失1年2个月入院。
入院前1年无明显诱因出现四肢抽动，数天1次，每次发作持续约十余分钟，伴短暂意识丧失。
在当地医院就诊，头部CT未见异常，诊断为“癫痫”。
口服“苯妥因钠”等药物治疗，具体剂量不详，病情无缓解。
避免误诊：详细询问病史及临床症状，进行动态血糖监测，常规超声，超声造影，CT和MRI检查等可辅助诊断。
3．特发性甲状旁腺功能减退症病例报告：男，22岁，因发作性四肢抽搐8年，加重1天人院。
发作时神志清楚，双手相握，下肢伸直，四肢呈肌阵挛样抽搐。
患者7年前因双眼白内障行人工晶体置换术。
脑电图示癫痛波，头颅CT未见明显异常，诊断为原发性癫痛，患者长期服用卡马西平。
避免误诊：本病并发癫痫者在临床上容易误诊为原发性癫痫，由于两者在治疗上有明显的区别，所以必须注意询问病史及查体，进行血钙、血磷及血甲状旁腺激素测定，仔细鉴别。
4．脑穿通畸形病例报告：男，30岁，1岁时右肢体力弱，发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁，智能发育迟缓，曾诊断为大脑发育不全、癫痫，抗癫痫治疗无效，智能障碍逐年明显。
避免误诊：本病又称脑穿通性囊肿，头颅CT检查或MRI检查若发现脑内囊肿性病变，脑室和蛛网膜下腔相通，有助于明确诊断。
5．隐源性脑内小脓肿常因局灶性神经体征不明显，而癫痫发作的临床症状又十分典型，忽略脑内脓肿的存在，把脑内脓肿引起的癫痫发作症状误诊为原发性癫痫或癫痫原因待查等。
避免误诊：可通过CT或MRI检查明确诊断，对症治疗。
6．杀鼠剂中毒多为小儿误服而出现全身性抽搐或阵发性强直痉挛，由于病史不清，常被误诊为原发性癫痫。
避免误诊：确诊有赖于毒物分析。
也称缓解期，此期间癫痫停止发作三年以上。
1．根据中医辩证理论治疗：通过望、闻、问、切的方法进行辩证，然后确定用药方向。
辩证论治有豁痰熄风、醒脑开窍、扶正祛邪、育阴潜阳、活血化瘀、针灸疗法、新电针疗法等。