ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
1986年，美国Elsevier出版社首次出版了由美国加利福尼亚大学著名妇产科教授乔治，摩尔（J.GeorgeMoore）主编的《妇产科精要（EssentialsofObstetricsandGynecology）》。
经过近20年的应用、修改，再应用、再修改，至其第4版（2004年）时，此教材已深得广大妇产科学者的赞誉：其内容深浅适中、简明扼要，凝练和整合了妇产科基础知识和临床应用要点，尤其适用于医学生和住院医生阅读。
又因其全书的章节和内容与我国人民卫生出版社2005年出版、供8年制及7年制临床医学等专业使用的卫生部规划教材《妇产科学》极为相近，若将其编辑成中英文对照，则更可有助于双语教学。
因此，我们选择了此书，编辑成中英文对照的《妇产科学》双语教学配套教材，以供8年制及7年制临床医学等专业使用。
目录1女性生殖器解剖及胚胎学2　女性生殖生理3妊娠和分娩的内分泌学4　母体对妊娠的生理适应性5产前保健：受孕前、产前保健和产前胎儿评估6异位妊娠7　妊娠期高血压疾病8　Rh同族免疫作用9多胎妊娠及胎先露异常10　产科并发症：早产，胎膜早破，宫内生长受限，过期妊娠及死胎11　妊娠合并常见内外科疾病12　正常临产、分娩和产褥期保健：解剖学的考虑和新生儿复苏13　产程中的胎儿监测14　子宫收缩力和难产15　产科出血和产褥感染16　青春期及青春期发育异常17　闭经、月经过少和雄激素过多的疾病18　功能失调性子宫出血19　月经周期引起的病变20　更年期21　痛经和慢性盆腔痛22　盆腔感染：外阴阴道炎、性传播感染和盆腔炎性疾病23　外阴和阴道癌24　子宫颈癌25　子宫体癌26　卵巢癌27　妊娠滋养细胞肿瘤28　子宫内膜异位症和子宫腺肌病29　外阴阴道先天性异常及良性疾病……
[1]颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属良性病变。
蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。
临床上有两种类型，一种是先天性蛛网膜内囊肿，系胚胎蛛网膜发育异常所致，占大多数；一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果，又称为继发性蛛网膜囊肿。
病人的主要表现与颅内其他占位性病变相似，但整个病程进展缓慢，可长期处于相对稳定状态。
主要表现有意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等，部分病人可有轻瘫或癫痫发作，位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变，位于颅后窝的囊肿可因第四脑室堵塞而引起颅内压增高，主要症状有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等，而头痛是颅内蛛网膜囊肿首发症状。
囊肿是否存在进展，与症状的发展是相伴行的。
外侧裂蛛网膜囊肿最为常见，在幼儿患者可有颞部颅骨隆起，颞部骨质菲薄及慢性颅内压增高，但多不引起注意，直到成年方产生症状。
症状与囊肿大小及生长部位有关。
小囊肿可无任何症状，偶在尸检中发现。
许多患先天性蛛网膜囊肿的病人，整个病程进展十分缓慢，可长期甚至终生处于相对稳定状态，不会影响工作、学习和生活。
不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要手术，无症状可不必手术，无颅内压增高和局部神经功能异常者可暂不做手术，可随访观察。
但如果出现压迫症状，如偏瘫、视力减退等情况时，需手术治疗。
出现以下情况要及时就诊：1.定期排片检查，注意发现囊肿是否进行性扩大。
2.有无囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征。
3.存在难以忍受的症状，保守治疗无效。
4.囊肿诱发癫痫。
诊断此病主要靠影像学检查，包括CT或MRI。
表现为为脑外或脑内边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为0～20Hu，无强化表现。
外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。
常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。
枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。
一、植物：抓龙又称八爪龙，是中药的一种。
属紫金牛科植物朱砂根(Ardisiacrenata)的根及根茎。
通用名称：氯巴占
色素痣为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。
其大小一般0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有毛发。
缓慢生长。
性激素对色素痣刺激作用较强，往往有青春期增大，变黑。
如果色素痣在增大、溃烂、出血。
发痛，应警惕恶变的危险性，更应及时切除，标本送病理检查。
1.色素性乳头状疣(老年性疣)表面有颗粒状或刺状感觉，镜下两者容易区分。
2.某些不典型外阴色素痣具有轻微的核易型性，注意与恶性黑色素瘤相区别，前者为成熟的痣细胞，而且无有丝分裂，后者细胞某些具有轻微核异质的不典型的外阴色素痣注意与恶性黑色瘤相区别，前者具有成熟的痣细胞，而且细胞内无有丝分裂存在。
【来源】《镜花缘》
职业性重听是一种由于长期从事某种职业而引起的感觉神经性、混合性听障的职业病。
------《药性论》为姜科多年生草本植物温郁金CurcumawenyujinY.H.ChenetC.Ling、姜黄C.longa?L.、广西莪术C.kwangsiensisS.G.LeeetC.F.Liang或蓬莪术C.phaeocaulisVal.的块根。
商品药材分别称为白丝郁金、黄丝郁金、桂郁金和绿丝郁金。
温郁金主产于浙江、四川；姜黄主产于四川、福建；广西莪术主产于广西；蓬莪术主产于四川、广东、福建等地。
冬季茎叶枯萎后采挖。
干燥，切片或打碎，生用或醋制用。
广郁金  广郁金草本辛、苦，寒。
1.用于气滞血瘀所致的胸、腹、胁肋疼痛及月经失调、经闭等。
本品辛能行散，既能活血止痛，又能行气解郁，故亦称其为“血分之气药”；因其性偏寒凉，尤宜于血瘀气滞而有郁热之证。
偏血瘀者，常与丹参、延胡索等活血药同用；偏气滞者，常与柴胡、香附、木香等行气药同用。
如治气血郁滞之痛经，其常与当归、白芍、香附等疏肝活血止痛之品同用；治胁下癥块，亦常与莪术、鳖甲等消癥软坚药同用。
2.用于痰热蒙闭心窍之证。
本品辛散苦泄，能凉血清心、清降痰火以开窍；其芳香解郁，宣化痰浊以醒神，临床常以之与石菖蒲、竹沥、栀子等清心除湿化痰开窍之品配伍，主治湿温病湿浊蒙闭清窍而致的神志不清者。
对痰阻心窍而致癫痫者，可配白矾、牛黄、胆南星等以加强化痰开窍之力。
3.用于湿热黄疸。
本品性寒入肝胆经，既能清肝利胆退黄，又疏肝行气、活血止痛，可与茵陈蒿、金钱草、栀子等清热利湿退黄药同用。
若湿热煎熬成石之胆石症，亦可与前述金钱草等利胆排石之品合用。
4.用于血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经等病证。
本品入肝经血分而能凉血，味苦辛能降泄顺气，可因其凉血降气而达止血之效，因其并非止血之品，宜与凉血止血之品配伍使用。
5～12g；研末服，2～5g。
排结石剂量可稍大。
临床生用居多，经醋制后，疏肝止痛作用增强。
阴虚失血及无气滞血瘀者忌服，孕妇慎服。
《本草纲目》：“治血气心腹痛，产後败血冲心欲死，失心癫狂。
”《本草经疏》：“郁金，本入血份之气药，其治以上诸血症者，正谓血之上行，皆属於内热火炎，此药能降气，气降┅┅则血不妄行。
”《本草备要》：“行气，解郁，泄血，破瘀。
凉心热，解肝郁，治妇人经脉逆行。
”1.姜黄、郁金及广西莪术的块根均含挥发油，其挥发油中的主成分有桉叶素、松油烯、姜黄酮等30余种成分，另含姜黄素、多糖等成分。
郁金有减轻高脂血症的作用，可促进胆汁的分泌和排泄，抑制在胆囊中的多种微生物；有镇痛作用，姜黄素对肝脏有保护作用；能明显扩张鼠肠系膜微血管和动静脉，郁金煎剂有增加胃酸分泌及十二指肠液分泌的作用，温郁金对未孕或早孕小鼠和家兔离体子宫有明显兴奋作用；本品并有解痉、抗过敏、抗氧化、降血脂、抗菌、抗炎等作用。
2.宋代之前，诸本草无“丁香畏郁金”之说，至金元时期，“十九畏”中始有记载，其后的本草著作如《药鉴》、《本草纲目》等均遵此说。
但丁香与郁金，前者温中开胃止呕，后者活血行气止痛，对某些病证，或当配用，古方也有同用者。
如《春脚集·卷三》之十香返魂丹。
今亦未见两药合用出现不良反应的报道，《中华人民共和国药典》也未将两药列为配伍禁忌。
故“丁香莫与郁金见”之说似可否定。
3.郁金有川郁金、广郁金，但其名称与产地并不相符。
广郁金(黄丝郁金)主产四川，川郁金(黑郁金)主产浙江温州(瑞安县)，故又名温郁金，两者功用相似。
药材以广郁金较多。
联合免疫是指将两种或两种以上的抗原采用疫苗联合、混合或同次使用等方式进行免疫接种，以预防多种或同种不同血清型、不同周期传染病的一种手段。
1、联合疫苗：是指由厂家将不同的抗原进行物理或化学混合后制成的一种混合制剂是，包括多种疫苗和多价疫苗。
2、混合使用：是指医务人员在使用疫苗时临时相互混合使用。
3、不同部位同次使用：是指将两种以上不同的疫苗进行不同部位、不同途径的同时接种。
1、联合疫苗：有DTaP-HIB;DTaP-HB-HIB;DTaP-HIB-IPV;DTaP-HIB-IPV-HB;HA-HB;MMR;四价流脑疫苗等。
2、混合疫苗：疫苗在混合使用中，疫苗相互反应，可导致效果降低甚至失效。
因此未经FDA许可，不同的疫苗不能在同一个注射器内混合接种。
目前只有史克生产的Hib/DTaP疫苗被允许在同一支注射中混合使用。
3、国内免疫程序规定：BCG、DTP、MV、OPV、HBV可以同时接种。
4、《计划免疫学》第二版第65页：HB疫苗可与BCG、DTP、MV、OPV和流脑疫苗、乙脑疫苗同时接种。
疫苗（抗原）↓激活巨噬细胞和树突细胞（抗原呈递细胞）↓将抗原带到或随淋巴液带到淋巴结[未致敏CD4  +  T细胞（Th0）]↓不同的疫苗种类和不同的免疫途径决定↓                    与CD8α+DC细胞接触后              与CD8α-DC细胞接触后↓↓Th0细胞向Th1细胞极化              Th0细胞向Th2细胞极化↓↓促进细胞免疫应答产生              促进体液免疫应答产生（T细胞介导的）                （B细胞介导的）1、联合免疫的机理研究不够深入：同次使用后，对免疫机制的影响是一个重要问题。
不管采用何种形式的联合免疫，都将会有多种抗原成分同时对机体产生刺激。
由于不同疫苗产生免疫的机理不完全相同，可能存在对一种疫苗起保护作用的同时，抑制或增强了另外一种疫苗的保护作用。
机理在于CD4+T细胞（Th0）极化为Th1或Th2细胞亚群过程中细胞因子的产生不同，以及极化后的细胞产生细胞因子不同所致。
例如IFN-γ和IL-4的拮抗作用调节了Th1/Th2的平衡。
Th1分泌的IFN-γ介导和参与细胞免疫应答。
Th2分泌的IL-4介导和参与体液免疫应答。
细胞因子作用机理是通过结合基因组上的细胞因子结合位点来实现的，细胞因子作用不同，决定了联合免疫中的不同抗原存在相互拮抗。
有资料认为IL-4在合适的刺激下能够使Th1极化因子IL-12表达增加，提示联合免疫中存在相互协同。
如果联合免疫的抗原类型相近或某些抗原可以作为载体蛋白(或佐剂)，就能产生免疫效果的促进。
疫苗中抗原肰的分子量、性质、TCR传递的信号强弱、DC细胞亚群提供的共刺激信号等因素在Th0细胞向Th1或Th2细胞极化中起重要作用。
接种疫苗后机体以何种类型免疫应答为主，主要取决于机体的具体环境和疫苗。
2、联合免疫中有多种成分，且复杂。
疫苗抗原与稳定剂、佐剂或防腐剂之间的化学不相容性，可产生干扰。
3、理论上减毒活疫苗之间的联合免疫可能造成毒力的恢复或基因重组，产生潜在危险。
4、多疫苗联合接种可能造成免疫类型的转化，如文献报道联合免疫可导致机体由细胞免疫向体液免疫转化，这种转化可能造成的病理变化或功能失调。
5、不同疫苗产生免疫保护效果的周期、接种程序、佐剂等不完全相同，因此联合免疫中需协调各疫苗最佳接种周期、最佳联合免疫的顺序。
6、不同疫苗含有不同的防腐成分和含量。
7、载体蛋白干扰：当同时接种多种应用相同载体蛋白的多糖蛋白结合菌苗时，大剂量载体蛋白抗原可引起新的干扰现象。
8、活病毒疫苗之间的干扰是因竞争粘膜受体或淋巴细胞结合位点而发生的。
还有就是一种病毒疫苗株诱导的免疫应答如干扰素的产生，干扰另一个疫苗病毒的复制。
1、灭活疫苗一般不干扰其它灭活疫苗和减毒活疫苗的免疫应答和增加不良反应。
也就是说，灭活疫苗接种在先，再接种其它灭活疫苗或减毒活疫苗，通常不需间隔一定时间接种。
2、二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔28天以上。
但口服活疫苗可在注射活疫苗或灭活疫苗前后任何时候接种。
3、抗体(免疫球蛋白)与疫苗之间的相互作用：灭活疫苗通常不受循环抗体的影响，因此灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。
减毒活疫苗受循环抗体的影响，干扰其复制，因此，使用抗体前后，两者必须间隔足够时间（至少2周以上）。
4、①受种儿童在同一天内接种的疫苗不得超过2种。
②第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种（注:至少间隔在15天以上）。
以上原则是在保证落实第4条的基础上实施。
气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。
软骨为“C”字形的软骨环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。
管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
气管管壁分黏膜，黏膜下层和外膜三层。
1．黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成。
纤毛细胞呈柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核卵圆形，位于细胞中部。
纤毛向咽侧呈快速摆动，将黏液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向咽部被咳出  气管，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。
杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量黏原颗粒，细胞分泌的黏蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道黏液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随黏液咳出。
基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。
刷细胞（brushcell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。
刷细胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。
细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一种未成熟的纤毛细胞。
有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感受刺激的功能。
气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞（smallgranulecell）。
免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，如5－羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。
固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。
固有层内也常见淋巴组织，它与消化管管壁内的淋巴组织一样，也有免疫性防御功能。
浆细胞分泌的IgA与上皮细胞产生的分泌片结合形成分泌性IgA，释放入管腔内，可抑制细菌繁殖和病毒复制，减弱内毒素的有害作用。
2．黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显分界。
黏膜下层除有血管、淋巴管和神经外，还有较多混合性腺。
气管3．外膜为疏松结缔组织，较厚，主要有16～20个“C”形透明软骨环构成管壁支架，软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接，使气管保持通畅并有一定弹性。
软骨环的缺口朝向气管后壁，缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。
咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。
气管上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，成人全长约10-13厘米，含15-20个软骨环。
分杈处叫气管杈。
根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到。
3.气管先分左右两支，再分成树枝状较小的支气管，细支气管等。
气管壁有C形软骨支撑，管壁上有黏液腺，分泌的黏液能粘住灰尘；管壁内表面有纤毛，摆动将粘液推向喉的方向，通过咳嗽排出体外，这就是痰。
小儿气管、支气管的特点是什么??　气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分。
由软骨体支架、内覆粘膜、外盖结缔组织及平滑肌纤维所构成。
他们不仅是空气通过的管道，而且有清除异物、调节空气温度  气管、湿度和防御等功能。
小儿气管、支气管的结构亦与成人不同。
⑴新生儿气管长度约4cm，到成人增加3倍。
气管分叉，新生儿在3～4胸椎位，而成人在第五胸椎下缘。
右侧支气管较直，有似气管的直接延续，因此，气管插管常易滑入右侧，支气管异物也以右侧多见。
⑵新生儿末梢气道相对较宽，从新生儿到成人，肺重和肺总量增加20倍，气管直径增加4倍，而毛细支气管只增加2倍，但其壁厚增加3倍。
毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发育。
故婴儿的呼吸道梗阻，除因支气管痉挛外，主要是粘膜肿胀和分泌物堵塞。
婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。
⑶由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，新生儿的肺传导部分多，呼吸部分少，其结果是呼吸效率低。
由于管径细小，婴幼儿呼吸道阻力绝对值明显大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。
气管和食管的关系如何??　气管和食管均位于纵隔内。
纵隔是在左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称，位于胸腔正中偏左，分隔左右胸膜囊和肺。
以胸骨角为界，将纵隔分为上、下纵隔  气管，下纵隔又以心包的前后壁为界，分为前、中、后三部。
气管位于上纵隔，食道位于后纵隔。
气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；食道则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个狭窄。
最有临床意义的是：气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸时，通向气管的气道开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误差。
临床上，在鼻饲插胃管或行胃镜检查时，常需患者配合做咽下动作，以防误入气管，引起呛憋，危及生命。
日常生活中，饮食时忌大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成窒息，这些都已是人所共知的常识了。
气管实验：14号片，主要观察气管壁的三层结构，即黏膜层、黏膜下层、和外膜。
其中黏膜上皮为假复层柱状纤毛上皮，纤毛可以摆动；黏膜下层中有气管腺；外膜中有透明软骨。
支气管（bronchi）乃指由气管分出的各级分枝，由气管  气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。
右支气管（rightprincipalbronchus）较短而粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角；右侧支气管约在第5胸椎下缘进入肺门，分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管左支气管（leftprincipalbronchus）较细而长，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角，因此气管异物进入右侧的机会较左侧多见，.左侧支气管约在第6胸椎处进入肺门，分为上、下叶支气管。
左主支气管与右主支气管相比较，前者较细长，走向倾斜；后者较粗短，走向较前者略直，所以经管堕人的异物多进入右侧。
要减少孩子得病的机会，做好日常的保健和调护是重要的.俗话说“三分药医，七分调理”，就是说预防胜于治疗，对孩子加强调护是重要的.在天气出现变化时请及时对衣被添加或减少，有汗要及时擦，等孩子大些的时候，要教育其不要过于剧烈运动.如果孩子平时出汗多，特别是头颈部出汗多，可以用中成药玉屏风冲剂治疗以减少出汗，从而减少着凉的机会.还可以带孩子到中医院的的推拿科请医生做做小儿捏脊，可以增强免疫力，顺便学会了自己给孩子做，只要每天早晚各做五分钟，坚持一段时间后您就会发觉孩子病少了  气管.有一个比较简便的方法，是从小儿捏脊化来的：用食指，中指及无名指三个手指做，就是从尾骨开始，中指放在脊柱上，其余两指也紧贴脊柱旁的皮肤，三指一起沿脊柱向上抹擦，重复多次，持续时间五分钟，早晚各做一次.这样做效果也不错.急性喉气管支气管炎本病是一种喉、气管支气管粘膜的急性感染性疾病，多见于5岁以下的男童，常在病毒感染的基础上继发细菌感染。
起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重恶果。
治疗原则：气管和食管均位于纵隔内。
以胸骨角为界，将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又以心包的前后壁为界，分为前、中、后三部。
气管上  气管端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；食道则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个狭窄。
气管狭窄病因有先天性（如气管发育异常）和后天性，如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物（如甲状腺肿物）的长期压迫，使气管壁软化而狭窄；气管切开或插管后的狭窄；因邻近病变作放射治疗后的狭窄。
近年来随着应用机械呼吸疗法，放射治疗病例的增多，这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。
气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。
唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。
因为病程是进行性加重，也有骤然发生气管完全梗阻的危险。
手术宜尽早进行，手术疗效良好确切。
治疗原则：1.环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。
⒉对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。
3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄。
⒋对狭窄区太长，不适宜作切除病变行对端吻合术者，可在气管内置管，通过造口引出体外，以解除气管梗阻，确保呼吸通畅。
⒌婴儿、儿童的气管病变作切除对端吻合术，必须慎重。
因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人，且气管管腔直径小，耐受水肿差，因此应尽可能将手术推迟。
⒍在治疗过程中应重视抗感染治疗。
因感染可加重气管梗阻程度，增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。
辅助检查：1.病变局限，感染不重者，检查专案以检查框限“A”为主；⒉病变范围广泛或感染重者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价：1.治愈：病变切除后，症状消失，通气通畅。
⒉好转：病变切除或置管后，症状改善。
⒊未愈：症状未改善。
诊断：1.进行性：阻塞性呼吸困难，吸气时有哮鸣音，严重者有三凹征。
⒉X线胸部平片、气管断层片见气管狭窄。
⒊支气管镜检查见狭窄病变。
健康指导：气管狭窄是可以治疗及预防的。
如作气管切开时切开部位避免过高，避免伤及第一软骨环；避免切除气管前壁过多；注意气管导管位置适当，避免导管压迫气管前壁；避免气管导管外连接的管道过重过硬；气管导管的气囊充气避免过多，压力避免过高等，均可有效的预防气管狭窄或降低其发病率。
气管狭窄为不可逆转的病变且呈进行性加重的趋向，故除婴幼儿和儿童外，宜尽早作外科手术、切除病变，对端吻合气管。
气管狭窄常有不同程度的合并感染。
感染常可加重气管梗阻，气管梗阻亦可加重感染，形成“恶性循环”，可在短期内促发气管完全梗阻，病人陷入垂危状态。
因此，在治疗气管狭窄时，除尽早寻求有确切疗效的手术切除病变外，对有效控制感染亦十分重要。
气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及了解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。
相关检查：支气管造影A支气管镜A一般摄片检查A门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）A丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）A球蛋白（G）A白蛋白（Alb）A总蛋白（TP）A间接胆红素（SIB）A直接胆红素（SDB）A胆红素总量（STB）A粪常规检查A尿常规检查A血液常规检查B痰培养+药敏试验B胸部的CT检查用药原则：⒈病变局限感染症状轻者，用药以“A”为主。
⒉病变广泛、感染重者，选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。
气管内插管术将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。
一适应证气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插管后使麻醉操作远离手术野，尤其是口鼻及颅底骨折手术，可防止血液误吸。
④气道受压或不能保持正常通气的俯卧或侧卧位等手术。
此外心肺复苏或呼吸急救时，插管是最紧迫的任务。
遇呼吸道急性炎症、严重出血素质、胸主动脉瘤压迫气管的病人，除非紧急，一般不宜插管。
二方法1．准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。
2．麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2．5%硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。
②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。
适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。
3．插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管，近年来又开展光导纤维喉镜插管。
插管须在麻醉条件下按步骤作：①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。
②镜片进入咽喉部并见到会厌。
③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。
④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。
4．注意事项：①插管操作中必须轻轻柔。
②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。
③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。
④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。
⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。
甲型H1N1流感诊疗方案是《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的简称，可更简称为甲型流感诊疗新方案，是甲型H1N1流感诊疗方案的正式版，明确了轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
业内人士分析，此方案可以作为市民版预防手册。
甲型H1N1流感诊疗方案（TheTypeAH1N1fludiagnosesandtreatstheplan；InfluenzaAH1N1InfluenzaClinicProgram）。
为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，卫生部在2009年10月13日发布甲型流感诊疗新方案之前对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善而研究、成功制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。
疗方案（2009年第三版）　　2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。
世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。
6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。
此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基甲型H1N1流感诊疗方案(18张)因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。
由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（InfluenzavirusA）。
典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。
囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。
病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。
为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。
目前尚无动物传染人类的证据。
（二）传播途径。
主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。
接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。
通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
（四）较易成为重症病例的高危人群。
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；4.年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；5.年龄≥65岁的老年人。
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。
（一）临床表现。
通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。
部分病例出现呕吐和/或腹泻。
少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。
体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。
少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
（二）实验室检查。
1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。
2.血生化检查：部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
3.病原学检查：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）胸部影像学检查。
合并肺炎时肺内可见片状阴影。
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。
对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例。
仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。
（三）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）；2.分离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（一）出现以下情况之一者为重症病例：1.持续高热>3天；2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6.影像学检查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基础疾病明显加重。
（二）出现以下情况之一者为危重病例：1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多脏器功能不全；4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
（一）疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。
住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。
（三）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。
住院病例可多人同室。
根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。
（一）优先收治重症与危重病例入院。
对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。
（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。
（三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。
如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。
（四）轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
抗病毒治疗研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。
开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。
对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。
孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
奥司他韦：成人用量为75mgb.i.d.，疗程为5天。
对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d.。
对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。
1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重15-23kg者，予45mgb.i.d.；体重23-40kg者，予60mgb.i.d.；体重大于40kg者，予75mgb.i.d.。
对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。
成人用量为10mg吸入b.i.d.，疗程为5天。
7岁及以上儿童用法同成人。
其他治疗1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗。
3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。
5.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。
推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。
必要时可重复使用。
使用过程中，注意过敏反应。
中医辨证治疗轻症辨证治疗方案1.风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热基本方药：银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。
常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。
2.热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒基本方药：炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏（先煎）30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。
常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
重症与危重症辨证治疗方案1.热毒壅肺主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。
舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
治法：清热泻肺，解毒散瘀基本方药：炙麻黄5g生石膏（先煎）30g杏仁10g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。
常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
2.气营两燔主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。
舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。
治法：清气凉营基本方药：水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g丹参12g连翘15g麦冬10g竹叶6g瓜蒌30g生石膏（先煎）30g栀子12g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。
常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。
若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。
1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
2009年10月13日，卫生部公布了甲型H1N1流感诊疗方案第三版，新方案明确了轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
据介绍，新方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。
甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。
方案指出，人群对此病毒普遍易感。
妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。
对于发病时病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲流的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。
开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。
方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。
高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。
轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
同时，方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方案。
重症病例如何甄别？
如果出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。
指体内阴血亏损的病理现象。
可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。
由于气与血有密切关系，故血虚每易引起气虚，而气虚不能化生血液，又为形成血虚的一个因素。
血虚主症为面色萎黄、眩晕、心悸、失眠、脉虚细等。
《素问·举痛论》曰：“脉涩则血虚，血虚则痛”。
《经历杂论》曰：“风痛者，善走窜，痛无定处，血虚人多患此。
其脉浮大而缓……当填补血液”。
血虚至痛，多见于妇女。
失血过多：因外伤失血过多、月经过多，或其它慢性失血皆可造成血虚证。
由于出血过多，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。
补血食物1饮食不节：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良等原因，均可导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。
慢性消耗：劳作过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液；劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。
如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。
主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病症。
脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利等。
补血食物2　　血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。
血虚，气无以附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。
症候分析本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点。
人体脏腑组织，赖血液之濡养，血盛则肌肤红润，体壮身强，血虚则肌肤失养，面唇爪甲舌体皆呈淡白色。
血虚脑髓失养，睛目失滋，所以头晕眼花。
心主血脉而藏神，血虚心失所养则心悸，神失滋养而失眠。
经络失滋致手足发麻，脉道失充则脉细无力。
女子以血为用，血液充盈，月经按期而至，血液不足，经血乏源，故经量减少，经色变淡，经期迁延，甚则闭经。
多发群体年老、体弱、久病、失血、脾胃虚弱、思虑过度，心脾两虚患者。
诊断鉴别阴虚证与血虚证二者均为虚证，血属阴，精、津、液亦属阴，且“精血同源”、“津血同源”。
阴虚证较血虚症范围为广。
从病因而论，血虚证是由脾胃虚弱，化源不足，七情郁结，暗耗阴血，久病不愈，失血过多所致。
血虚不能滋养头目，则头晕眼花；不容于面，则面色苍白或萎黄，唇色淡白；营血不足，心失所养，则心悸失眠；血虚筋脉失养，则手足发麻，甚则搐搦；血海不足，冲任空虚，则月经不调，甚或闭经；血虚不容于舌，则舌见淡白；脉道失充，则脉细弱。
而阴虚证多由久病阴分不足，热病伤津耗液，或汗、吐、下太过所致。
阴虚生内热，虚热内扰，则见五心烦热，午后潮热；虚热内逼津液外泄，则见盗汗；阴虚体内津液亏乏则见口干渴，咽干目涩，干咳少痰，大便干结；阴虚火旺，则舌红少苔或无苔，脉见细数。
可见，血虚症与阴虚证的主要区别在于：血虚症突出一个“色”字，即面色苍白、口唇色淡、爪甲无华等；而阴虚证则在于一个“热”字，即手足心热、潮热、盗汗等。
以此可资鉴别。
[1]中医“血虚”与西医“贫血”有些人听到中医讲自己是“血虚”，便以为是患了西医的贫血症。
实际上，这是两个完全不同的概念。
西医所说的贫血，成年男性血红素在12毫克每百毫升、女性在11毫克每百毫升以上才正常，不足此标准才称为贫血。
常见的贫血包括缺铁性贫血、自体免疫性贫血、恶性贫血、再生不良性贫血等。
因此必须针对不同的病因采取不同的治疗方法。
中医所说的“血虚”是指患者所出现的头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、面色苍白或萎黄、妇女月经量少、闭经等一系列症候群的概括。
它并不等於西医的某一种病。
同时，在内、外、妇、儿各科病症中都可以见到血虚的症候。
血虚的症状是中医所指的血，不仅代表西医的血液，还包括了高级神经系统的许多功能活动。
所以中医所诊断的“血虚”症，绝对不等於西医的贫血症。
[2]疾病治疗心悸病中见血虚证，临床表现以心悸，头晕，失眠多梦，面白无华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱为特点。
此由思虑过度，劳伤心脾，或久病体虚，气血不足，或因失血过多，心失所用所致。
治宜补血养心、益气安神，方用归脾汤：白术15g、当归20g、白茯苓30g、黄芪炒30g、远志10g、龙眼肉20g、酸枣仁炒30g、党参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大枣40g。
虚劳病中见血虚证，临床表现每以心、肝血虚症状为主：一、心血虚：以心悸怔忡、健忘、失眠多梦、面色不华，舌淡、脉细或结代为特点，多由禀赋不足、精血不旺、思虑耗伤心血，大病之后，失于调理，阴虚亏虚，久而不复，积虚成损所致。
治宜养血安神，方用养心汤：当归20g、生地黄15g、熟地黄15g、党参20g、麦门冬30g、五味子15g、炙甘草15g、柏子仁20g、伏神15g、灯芯草10g、莲子15g。
二、肝血虚：以头晕、目眩、耳鸣、胁痛、惊惕不安、月经不调、经闭，甚则肌肤甲错、面色苍白、舌质淡、脉弦细为特点，此由情志郁结，暗耗肝血，或失血过多，久病之后失于调理，阴血亏虚，甚则血虚化燥，久而不复，积虚成劳所致。
治宜补血养肝，方用四物汤加味：当归20g、熟地黄30g、白芍30g、川芎15g。
眩晕病中见血虚证，临床每以头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面白无华，唇甲苍白，常兼见神疲乏力，少气懒言，心悸失眠等为特点。
方用归脾汤：白术15g、当归20g、白茯苓30g、黄芪炒30g、远志10g、龙眼肉20g、酸枣仁炒30g、党参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜10g、大枣40g。
头痛病中见血虚证，临床表现为头痛头晕，隐隐作痛，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，神疲乏力，食欲不振。
治宜补养气血，方用八珍汤：晒人参30g、白茯苓20g、白术15g、炙甘草15g、熟地黄20g、当归20g、白芍30g、川芎10g。
便秘病中出现血虚证，临床表现以大便干结，排出困难，怒责乏力，面色无华，头晕目眩，心悸，口唇色淡，脉细。
此由年高体衰，产后亡血，或血虚津少，大肠失于濡润，或血少而致阴虚内热所致。
方用润肠丸：当归10g生地黄30g桃仁10g火麻仁15g枳壳10g。
出血性疾病中见血虚证：临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色苍白，头晕眼花，耳鸣，心悸，脉细无力等。
此由失血过多，血虚气亦亏，气不摄血，故血出不止。
治宜补气摄血，方用人参归脾汤：黄芪炒30g、白术15g、当归20g、白茯苓25g、远志10g、龙眼肉20g、酸枣仁炒30g、晒人参20g、木香8g、甘草炙15g、生姜8g、大枣30g。
发热病中出现血虚证，则临床表现为发热，夜重昼轻，心悸乏力，面色不华，舌淡脉细数。
多由久病心肝血虚，或脾不生血，或失血过多所致。
治宜清热养血，方用当归补血汤：当归12g、黄芪60g。
总之，证候虽同，但在不同疾病中，其表现各有特点，临床上可根据各自病症的特点进行辩治。
常用补血食品：当归羊肉汤（《济生方》）【原料】当归15克，黄芪25克，党参25克，羊肉500克，葱、姜、料酒、味精各适量。
【制法】羊肉洗净，当归、黄芪、党参装入纱布袋内，扎好口，与葱、姜、盐、料酒一起放入锅内，加水适量。
置武火烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂即成。
食用时可酌加味精。
【服法】吃肉和汤。
可早晚各食一次。
【功效】养血补虚。
【应用】血虚及病后、产后体弱，脘腹冷痛，血虚宫冷崩漏及各种贫血。
【注意事项】外感发热、咽喉肿痛、牙痛者不宜食用。
忌用铜器，忌食南瓜。
归参山药猪腰（《百一选方》）【原料】当归10克，党参10克，山药10克，猪腰500克，酱油、醋、姜丝、蒜末、香油适量。
【制法】将猪腰切开，剔去筋膜、肾盂，洗净，当归、党参、山药装入纱布袋内，扎紧口，同放入锅内，加水适量，清炖至猪腰熟透，捞出猪腰，冷却后，切成薄片，放在盘子里。
拌入酱油、醋、姜丝、蒜末、香油即可。
【服法】可佐餐食用。
【功效】养血，益气，补肾。
【应用】气血亏损兼肾虚的心悸、气短、腰膝酸痛、失眠等症。
糯米阿胶粥（《食医心鉴》）【原料】阿胶30克，糯米60克，红糖少许。
【制法】先用糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮两三沸即可。
【服法】晨起空腹食用。
【功效】养血补虚，止血安胎。
【应用】用于血虚引起的妇女月经过少，胎动不安及虚劳咳嗽，久咳咯血，或吐血、衄血、大便出血。
【注意事项】本粥应间断服用，连续服食易致胸满气闷。
脾胃虚弱、阳气不足者不宜食用。
龙眼酸枣仁粥（《食物与治病》）【原料】龙眼肉10克，炒枣仁10克，芡实12克。
【制法】炒枣仁捣碎，用纱布袋装。
芡实加水500毫升，煮半小时后加入龙眼肉和炒枣仁，再煮半小时。
取出枣仁，加适量白糖，滤出汁液。
【服法】不拘时间，随时饮用，并吃龙眼肉及芡实。
【功效】养血安神，益肾固精。
【应用】凡因心阴血虚、虚火内扰不能下济肾阴，出现心悸、怔忡、神倦、遗精等症者，皆可服用。
蜜饯姜枣龙眼（《泉州本草》）【原料】龙眼肉250克，大枣250克，蜂蜜250克，姜汁适量。
【制法】将龙眼肉、大枣洗净，放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火煮至七成熟时，加入姜汁和蜂蜜，搅匀，煮熟。
起锅待冷，装入瓶内，封口即成。
【服法】日服3次，每次吃龙眼肉、大枣各6～8粒。
【功效】健脾益胃，滋补心血。
【应用】脾虚血亏所致的食欲不振、面色萎黄、心悸怔忡等症。
[3]饮食调养平时常吃补血养血的食物，如菠菜、花生、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等。
水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等。
精神调养血虚体质的人，容易精神不振、失眠、健忘、注意力不能集中，因此，在精神调养方面要努力做到注意力集中。
起居调养早睡保证睡眠，养肝血；血虚体质的人不宜过度劳累，凡事宜量力而行，以免耗伤气血。
因肝藏血，人卧则血归于肝，使肝气得养，所以这类体质的人尽管睡眠多不佳，但要早些上床，保证充足的睡眠，尽量不要迟于晚上11点入眠，以养肝血。
药补调养常用的补血中药有当归、熟地、川芎、白芍、阿胶等。
用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，如当归羊肉汤、四物鸡汤（当归、熟地、川芎、白芍炖鸡汤）等，均有很好的养血效果。
眼睛调养传统中医学认为“久视伤血”，所以血虚体质的人要注意眼睛的休息和保养，防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。
常用补血的有桑叶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒。
可以用这些中药做成糕点，如阿胶桑麻膏，效果显著。
（1）健脾和胃脾胃是血液生化之源，饮食有节，脾胃运化功能正常，则血液生成自然源源不断。
所以，补血必须先健脾胃，脾胃强健则生化之源不绝。
常用的方药有四君子汤、四物汤、当归补血汤等。
（2）益气生血血液的物质基础是精，而促进精化为血，则以气为动力。
清代李中梓《医宗必读》说：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。
”《温病条辨》说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。
”《景岳全书》则说：“有形之血难以速生，无形之气所当急固。
”在临床用药时，依据“气能生血”，常在补血药中，配以益气之品。
常用的方剂有归脾汤、当归补血汤等；常用的补气药有黄芪、人参、党参、白术、黄精、山药、大枣等；配以养血之药，如当归、白芍、阿胶、熟地等。
（3）补肾生血肾为先天之本，主藏精。
精既包括先天之精，又包括五脏六腑后天之精。
精能生髓，髓能化血。
同时，肾中之命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温熙、促进血液生化的原动力之所在。
所以，中医有“生血根本在于肾”。
临床上，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。
常用方剂有菟丝子饮、二仙丹等。
常用补肾药有鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟板胶、巴戟天、锁阳、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、附子、肉桂、首乌、熟地、枸杞子、紫河车等。
（4）祛瘀生血无论脾胃所化之营血，或精髓所化之血，都必须通过经脉和髓道进行释放和传输，并循环全身。
精髓化血，禀于先天，而养于后天，后天水谷之精微，五脏六腑之精，亦赖经脉输送，汇于冲脉——血海，与肾之大络相会以滋肾，以营骨髓。
如气血瘀阻，脉道不通，就会造成骨髓乏养而枯竭，致使血液生化无由。
常用方剂有桃红四物汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等。
常用活血化瘀药，如当归、川芎、丹参、三七、丹皮、香附等。
（5）解毒生血中医认为，不管内伤七情或外感六淫，郁久均可化火，火热之气最易耗血伤阴。
再者，象化学性、物理性、生物性邪毒内陷，下及肝肾，可直接造成精髓亏乏，以致生血无源。
内陷邪毒或七情郁火，又可阻络成瘀，而致新血不生，因此需要清热解毒。
常用方剂有犀角地黄汤、三黄石膏汤、茵陈蒿汤、五味消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮等。
常用清热解毒药有蒲公英、银花、连翘、白花蛇舌草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏、紫花地丁、大黄、紫草、茵陈、半枝莲等。
临床多用于急性再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血等。
衣原体为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。
它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物，多呈球状、堆状，有细胞壁，以一般寄生在动物细胞内。
从前它们被划归病毒，后来发现自成一类。
(CHEMTRON)衣原体检测为目前国内使用最广泛的衣原体检测工具。
衣原体（Chlamydia）是一类能通过细菌滤器，在细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物。
过去认为是病毒，现归属细菌范畴。
衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。
能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。
其共同特征：1．体积大于病毒，约250~500nm，在光学显微镜下可以查见。
衣原体2．含有DNA和RNA。
3．具有细胞壁，但无肽聚糖，只含微量的细胞壁，由二硫键连接的多肽作为支架。
4．对多种抗生素敏感。
5．具有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量的作用，要由宿主细胞提供，须严格胞内寄生。
能在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔和HeLa细胞组织培养物等多种活体内生长繁殖。
6．有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。
7.对抑制细菌的抗生素和药物敏感。
衣原体Chlamydia以鹦鹉热病原体和沙眼病原体为代表的专性寄生性的微生物。
最早是由宫川米次等（1935）从腹股沟淋巴肉芽肿患者的染色体中作为宫川小体而发现的，被命名为宫川氏体（Miyagawanella）（E.Brumpt，1938）。
其后，相继又出现很多其它名称，例如作为立克次氏体的亲缘种被称为Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等，也有作为病毒类而称之谓鹦鹅热和腹股沟淋巴肉芽肿病毒（psittacosislymp  衣原体hogranvlo-ma，virus，PLV）、鹦鹅热病毒群（Psittacosisvirusgroup）等，相当混乱。
现在已按伯杰式分类法归为衣原体目（Chlamidiales，L.A.Pagei等，1971）。
然而目前尚有许多不明之处。
侵染粒子呈直径0.3微米的球形，可用光学显微镜看到；在被细胞壁和细胞膜包裹的细胞质中有核糖体；核酸同时含有DNA和RNA；已证明有葡萄糖代谢活性和蛋白质合成能力；在细胞液胞内增殖，不进入细胞质质内。
侵染粒子通过吞噬作用进入细胞波胞内，转化成一般称为网状结构体的粒子。
网状结构体通过分裂增殖，在浸染后期成熟为侵染粒子。
因此，在增殖周期中，虽没有保持作为粒子的连续性的潜伏期，然而，由于没有证实网状结构体的侵染性，所以从外表看起来，有一个相当于潜伏期的时期。
为此，如上所述，直到最近仍作为病毒进行分类。
衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。
衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。
而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。
衣原体属于原核类生物。
图片说明：Giemsa染色，油镜（1000倍），见到一大单核细胞，包浆内有球形和椭圆形的包涵体。
生物学性状1．发育周期与形态染色  衣原体衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构：（1）原体（elementarybody，EB）直径为0.2~0.4μm的小球形颗粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。
Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈红色。
原体具有高度的感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。
（2）网状体（reticulatebody，RB）或称始体（initialbody），EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主细胞包围EB形成空泡，并在空泡内逐渐增大为RB。
直径为0.5~1.0μm，圆形或椭圆形。
电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。
RB为细胞内形式，无感染性，Macchiavello染色呈蓝色。
RB在空泡内发育成许多子代EB也称为包涵体。
成熟的EB从宿主细胞中释放，在感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期约需48~72h.2．培养特性衣原体为专性细胞内寄生，不能用人工培养基培养，可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养。
将接种标本的细胞培养管离心，促进衣原体粘附进入细胞；或在培养管内加入二乙氨乙基葡聚糖，以增强衣原体吸附于易感细胞，提高分离培养阳性率。
3．类型根据抗原构造、包涵体性质和对磺胺敏感性，衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体三个种。
沙眼衣原体有三个生物变种即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物和鼠生物变种。
其中沙眼生物变种有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L3、  衣原体图谱L2a、四个血清。
用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原可分为4个血清型。
肺炎衣原体只有1个血清型。
4．抵抗力衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。
0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可杀死。
75%酒精0.5min可杀死。
对四环素、红霉素、螺旋霉素、强力霉素及利福平均很敏感。
致病性与免疫性1、致病机理：衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。
2、疾病举例（1）沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。
（2）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。
（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。