ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其牙合面或切端低于正常。
牙完全脱位者，则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内完全空虚。
牙脱位不论是部分还是完全性者，均可伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
牙脱位的诊断一般不难。
可根据患者的外伤史，疼痛，咬合异常等，一般可确定诊断。
X线片可有效的诊断牙脱位，如发现根尖与牙槽窝间隙变宽、牙槽窝空虚等。
1、复位1.1部分牙脱位：应在局麻下复位，再结扎固定4周。
术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。
1.2嵌入性牙脱位：在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。
对嵌入脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。
因此，对症治疗，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。
1.3完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。
因此，牙脱位后，立即将牙放入原位，如果牙齿已落地污染，就应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。
如不能立即复位，可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。
对完全牙脱位，还应根据患者的年龄、离体时间的长短，做出具体的处理方案：（1）根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应该在术后3-4周再做根管治疗术。
因为这类牙齿再植后，牙髓不可能重建血循环，势必坏死，进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。
如果在再植前做根管治疗术，延长了体外时间，将导致牙根吸收。
一般人牙再植后3-4周，松动度减小，而炎症性吸收又刚好开始于此时。
所以再植后3-4周做根管治疗是最佳时期。
如果脱位在2小时后就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。
（2）年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是好的。
动物实验证明：再植3个月后，93%的牙髓全部被造影液充盈，仅有7%的牙髓坏死。
牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔，也有与原来的血管发生吻合，说明种类牙再植后，有相当强的修复能力。
当然，就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮牙槽窝和根面后再植，预后是欠佳的。
2、松牙固定2.1金属丝结扎固定简便，当时固定尚稳固，由于前牙为单根牙，牙根为楔状，钢丝收紧后会产生一个沿牙体长轴方向向根部的楔力，使牙有被挤出的趋势，使前牙容易唇向倾斜，有时可使脱位牙不能完全复位，而且易损伤龈乳头，牙周创伤大，而且口腔不易清洁，卫生较差，牙龈炎易发；在替牙期时，乳牙或刚刚萌出的恒牙，牙冠短小，倒凹小不易结扎，牙列不齐的患者也很难固位。
在从事某特殊职业的患者如演员、教师等自觉不美观，不乐于接受。
2.2光固化树脂或釉质粘结剂固定时，要固定在牙齿的近、远中端，患牙的软组织受伤水肿渗出较多，可能会有唾液进入或吹干不彻底，致使粘结剂粘结力减低，而致使树脂松动，影响牙齿的固定，而且树脂在邻面会刺激龈乳头，导致牙龈炎，但它对替牙期及错位牙固定不受影响，口腔异物感小，不影响美观，易使患者接受，但临床上拆除困难。
2.3方丝弓结扎固定松动牙可改变松动牙的冠根比例，分散牙合力。
减少侧向力对牙周组织的损害，由于外伤牙及相邻组织的健康牙上都有托槽且弓丝嵌镶入槽沟后结扎固定，此段牙弓由弓丝连成一整体，又有适当的弹性，使咬合力均匀地分布在各个牙齿上，并有一定的生理动度，符合生理，有利于牙周组织的恢复。
托槽与牙面是面接触，易粘结，不刺激损伤牙周组织，对替牙期及牙列不齐的病例，也能通过弯制的弓丝而取得足够的固位力。
烤瓷托槽的出现可避免影响美观，临床上安装拆除简便舒适，易于清洁。
本组失败病例由于牙周健康差，出现根尖吸收，牙齿松动而拔除，可能与局部损伤重、炎症反应重有关。
牙再植后的愈合方式1牙周膜愈合（最理想）：即牙与牙槽骨之间形成正常的牙周膜愈合。
这种机会极少，仅限于牙脱位离体时间较短，牙周膜尚存活，而又无感染者。
2骨性粘连（最常见）牙根的牙骨质和牙本质被吸收并由骨质所代替，发生置换性吸收，从而使牙根和牙槽骨紧密相连。
临床表现为牙齿松动度减小，X线片示无牙周间隙。
这种置换性吸收发生在受伤6-8周，可以使暂时性，能自然停止，也可以呈进行性，知道牙齿脱落。
这个过程可持续数年或数十年。
3炎症性吸收（最差，相当于未愈合）在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎性肉芽组织，其中淋巴细胞、浆细胞和分叶粒细胞。
再植前牙干燥或者坏死牙髓的存在，都是炎症性吸收的原因。
炎症性吸收在受伤后1-4个月即可由X线片显示，表现为广泛的骨透射区和牙根面吸收。
如系牙髓坏死引起，及时采取根管治疗术，常能使吸收停止。
牙脱位的预后与以下几方面有关1.牙离体时间的长短是再植后牙髓成活的关键。
有学者统计表明口外离体时间<60mi和口外离体时间>60min的脱位牙。
再植后的牙髓成活率之间有显著性差异(P<0．01)。
说明脱位牙离体时间越短再植后牙髓成活的机会就越大。
2.尽可能多地保存牙根表面的生活组织。
只有保护好牙周膜的完整性，才能使牙周纤维再附着，甚至在根面受伤的情况下仍有可能再附着，牙周组织恢复正常，再植牙达到成功的牙周膜愈合。
3.牙面及根面的清洁。
作中尽量用生理盐水清洁牙齿表面。
除去明显的污染物。
比较难冲净的污物应用纱布蘸生理盐水擦拭。
浸泡液可用生理盐水。
因其渗透压与细胞内渗透压基本一致，取材方便。
符合临床实际情况。
操作中尽可能减少对牙根面的触摸以保持牙周膜的完整性。
脱位牙就位的力量应轻柔，避免强力植入，以免牙根表面的生活组织遭受二次创伤。
牙脱位后，可发生各种并发症：（1）牙髓坏死：其发生占牙脱位的52%，占嵌入性脱位的96%。
发育成熟的牙与年轻恒牙相比，前者更易发生牙髓坏死。
（2）牙髓腔变窄或消失：发生率占牙脱位的20%-25%。
牙髓腔内钙化组织加速形成，是轻度牙脱位的反应，严重的牙脱位常导致牙髓坏死。
牙根未完全形成的牙受伤后，牙髓能维持活力，但也更容易发生牙髓腔变窄或闭塞。
嵌入型牙脱位，其牙髓坏死的发生率很高，故很少出现牙髓腔闭塞。
（3）牙根外吸收：有人认为坏死牙髓的存在能促进牙根的吸收。
牙根的吸收最早在受伤2个月后发生。
此外约有2%病例并发牙内吸收。
（4）边缘性牙槽突吸收：嵌入型和牙合向脱位牙特别容易丧失边缘牙槽突。
房室交界区性期前收缩交界性期前收缩房室交界区性期前收缩是房室交界区提前发出的异位激动。
病因：与房性期前收缩类似。
临床表现：1．症状：可完全无症状或主诉心悸、漏搏。
2．体征：可闻及提前心搏，后随一个略为长的间歇。
心电图表现：1．提前出现的QRS波群，形态通常正常，亦可出现室内差异性传导；2．P’波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置），可位于QRS波群之前（P’-R间期<0.12s）之中（P’不可见）或之后（R-P’间期<0.20s）；3．代偿间歇多完全。
治疗：通常无需治疗。
心血管内科房室交界区性期前收缩简称交界性期前收缩。
冲动起源于房室交界区，可作前向与逆向传导，分别产生提前发生的QRS波训与逆行P波。
逆行P波可位于QRS波群之前（PR间期＜0.2s）、之中或之后（RP间期＜0.2s＝。
QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导，QRS波群形态可有变化。
交界性期前收缩通常无需治疗。
鹦歌眼片指某些药材的横切片，其片呈外圈灰黑色中心有金黄色圆圈一道，形似鹦歌眼，如胡黄连片。
此病可由于瓣叶病变，先天性瓣膜畸形或主动脉根部异常，瓣膜扩张所致。
1．大多为慢性过程，可较长期无症状，若关闭不全明显或在晚期由于其他诱因导致左室负荷加重，可出现运动性呼吸困难、心悸、心绞痛或脑与其他脏器供血不足的表现。
易并发感染性心内膜炎。
急性者多由于瓣叶破裂或穿孔，夹层动脉瘤所致急性瓣环扩张，左室容量突然增加，室壁张力增加，左室扩张，产生急性左心衰竭。
2．颈动脉搏动明显．心尖搏动呈抬举性向左下移位，心界向左下扩大，主动脉瓣区及第二听诊区有舒张早期递减型杂音，向心尖部传导，坐位和呼气时增强。
梅毒性主动脉瓣关闭不全心血管内科见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。
听诊特点有：①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音，而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显（后者因心心脏顺时针转位）。
④陈有Austin－Flint杂音，该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等，可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。
X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。
心电图示左心室肥大、ST段压低及T波倒置。
多普勒超声心动图处左心室腔径增大外，可探及主动脉瓣反流。
见于20％－30％的患者，早期无明显症状，严重者有心悸、气急。
诊断检查（查看内容）      X线检查示左心室显著增大，可呈靴型；有肺淤血、升主动脉扩大。
胆碱酯酶(ChE或CHE):可以分为乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase）和假性胆碱酯酶（pseudocholinesterase），前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。
乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。
胆碱酯酶主要存在于胆碱能神经末梢的突出间隙之中,功能是分解神经末梢释放的乙酰胆碱,由于植物神经节也是胆碱能的,所以胆碱酯酶过高除了会引起副交感神经的功能降低之外,也会引起交感神经和运动神经的传导受到抑制,引起植物神经系统的功能紊乱和肌肉张力下降.可以服用胆碱酯酶抑制剂,如新斯地明（Neostamine）,但要注意剂量,不可服用过量。
临床结果分析：（1）胆碱脂酶主要由肝脏合成并可和白蛋白的合成代谢相平行，所以在肝炎、肝硬化及肝肿瘤时胆碱脂酶活性常下降，且降低程度与肝病病情相一致，可作为肝功能评价的指标之一，用于判定肝脏的蛋白合成功能及估计病情预后。
（2）全血胆碱脂酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性实验室指标，并对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极为重要。
在急性中毒初期，胆碱脂酶活性抑制，对诊断和鉴别诊断有重要意义。
在急性中毒的恢复期和慢性中毒时，临床表现和血液中胆碱脂酶活力不一定成平行关系，但仍有一定的参考价值。
以正常人对照胆碱脂酶活力作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱脂酶活力在70～50%时为轻度中毒；50～30%为中度中毒；30%以下为重度中毒。
对长期有机磷接触者，全血胆碱脂酶活力测定可作为生物监测指标。
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。
内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症）。
外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。
两者的主要区别是内科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查有异常，而外科治疗的甲状腺疾病甲状腺功能检查都正常。
但两者并不是绝对孤立的，两者之间也可以相互转变，特别是内科性的甲状腺疾病也可能需要外科治疗。
本文主要对四类甲状腺疾病甲状腺肿、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤进行介绍。
甲状腺肿又分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两类。
单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。
单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。
单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。
单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。
一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。
目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒；一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或100ug/粒。
甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高；左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。
结节性甲状腺肿是最常见的一种甲状腺疾病。
其病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。
结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊。
查体可摸到1cm以上结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。
甲状腺功能检查指标都在正常范围内。
B超检查提示甲状腺形态正常或肿大，一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节。
这些结节可为囊性、混合性或实质性；呈椭圆形。
结节的周边可有声晕。
形态或可不规则；边界或可不清楚；血供或可丰富；实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化，但一般不伴有微小钙化。
结节性甲状腺肿如果要治愈，只有手术治疗，但并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。
一般结节性甲状腺肿中的结节至少超过20mm或怀疑恶性或出现压迫情况或位于胸骨后或继发甲状腺功能亢进或影响美观、工作和生活者才考虑手术。
如果未出现上述情况，建议每隔半年B超随访即可。
药物对治疗结节性甲状腺肿效果不好。
[1-3]多见于中青年女性。
临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。
体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。
部分病人有突眼症。
甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1mIU/L)。
甲状腺摄功能试验131I摄取率增高，摄取高峰前移。
B超检查提示甲状腺弥漫性肿大，血供增多；部分病人甲状腺内可发现结节。
甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。
针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式：1.抗甲状腺药物（ATD）。
主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）。
抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病等。
2．131碘治疗。
适应证包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。
131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。
发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。
3.手术。
手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳；停药后复发，甲状腺较大；结节性甲状腺肿伴甲亢；对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿；疑似与甲状腺癌并存者；儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者；妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13-24周）进行手术治疗。
[1-2][4]亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。
亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。
部分病人可出现甲亢。
查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。
亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低；血清TPOAb常一过性增高。
B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。
亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。
但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎。
多见于女性，好发年龄30-60岁。
常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。
体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。
质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。
少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。
B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。
腺体血供一般较丰富。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗手段比较有限。
如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗。
现在发现硒在治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片进行治疗。
如果慢性淋巴细胞性甲状腺炎致甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗。
[1-2]甲状腺良性肿瘤甲状腺良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主。
临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。
体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。
如腺瘤内出血，肿块可迅速增大，伴局部疼痛，这些症状一般可在1-2周内消失。
甲状腺功能检查一般指标都在正常范围内，但如为高功能腺瘤，T3、T4、FT3、FT4可增高，TSH可降低。
B超检查甲状腺内多为单发结节，也可多发；为实质性或混合性，多呈椭圆形，边界清楚，形态规则，周边可有声晕，血供或可丰富。
一般直径10mm以下的甲状腺腺瘤建议观察并定期B超随访。
如果腺瘤近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能腺瘤可以考虑手术。
甲状腺恶性肿瘤1、疾病分类：可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。
目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。
2、发病原因：甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
3、临床表现：分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。
分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。
4、辅助检查：甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。
甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。
而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。
现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。
一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。
如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。
5、疾病治疗：
胆碱酯酶（cholinesterase）是一类糖蛋白，以多种同功酶形式存在于体内。
一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。
真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase），主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。
此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高。
一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。
假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。
对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。
胆碱酯酶蛋白分子表面的活性中心有两个能与乙酰胆碱结合的部位，即带负电荷的阴离子部位和酯解部位。
酯解部位含有一个由丝氨酸的羟基构成的酸性作用点和一个由组氨酸咪唑环构成的碱性作用点，两者通过氢键结合，增强了丝氨酸羟基的亲核活性，使之易于与乙酰胆碱结合　胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程可分为三个步骤：①乙酰胆碱分子结构中带正电荷的季铵阳离子头，以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位相结合；同时乙酰胆碱分子中的羰基碳与胆碱酯酶酯解部位的丝氨酸的羟基以共价键形式结合，形成乙酰胆碱和胆碱酯酶的复合物。
②乙酰胆碱与胆碱酯酶复合物裂解成胆碱和乙酰化胆碱酯酶。
③乙酰化胆碱酯酶迅速水解，分离出乙酸，酶的活性恢复。
正常范围：比色法：130～310U/L；酶法：儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U/L；女性（16～39岁）4300～11500U/L。
检查介绍：胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。
一类是乙酰胆碱酯酶。
另一类是羟基胆碱酯酶。
胆碱酯酶是一种水解酶，它的作用是水解乙酰胆碱。
乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神经、运动神经、交感神经节前纤维等）末梢释放的一种神经介质。
当神经末梢受刺激引起兴奋时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉的兴奋传递作用。
随后，乙酰胆碱即被胆碱酯酶水解而失去作用。
如果胆碱酯酶的作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象，引起胆碱能神经过度兴奋、类似有机磷中毒的表现。
临床意义：增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血症、肾功能衰竭等。
减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。
[1]在临床中,测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段.脂肪肝患者除有三酰甘油明显增高及胆固醇和αpo-B明显升高外,血清胆碱酯酶也明显升高,有推断:高脂血症时脂肪酸合成和转换增加,导致肝中酰基CoA积累,继而产生酰基胆碱等,因此胆碱酯酶活性升高可能系过多底物诱导肝合成酶增加的结果,脂肪肝患者CHE平均水平较正常对照组比较显著升高,是脂肪肝患者又一突出的生化指标.此外,血清胆碱酯酶活性增高还主要见于肾脏疾病,肥胖,脂肪肝,甲状腺功能亢进症等,也可见于精神分裂症,溶血性贫血,巨幼细胞性贫血等.血清胆碱酯酶水平可以作为判断病情程度和预后的一项临床指标.建议去医院做其他相关检查,如血常规,肝功能,肾功能检查,甲状腺功能等检查,排除上述疾病.如何恢复恢复要靠自身，药品是抢救用的通用名碘解磷定注射液曾用名英文名PRALIDOXIMEIODIDEINJECTION拼音名DIANJIELINDINGZHUSHEYE药品类别有机磷酸酯类解毒药及其他解救药性状本品为无色或几乎无色的澄明液体。
由于胆碱酯酶偏高原因众多，因此对于胆碱酯酶偏高怎么办[2]这个问题，我们也不能一概而论，需要根据患者的病情来决定。
这就需要患者进一步做综合检查，找出胆碱酯酶偏高的真正原因，对症用药治疗。
最后，医生提醒，对于肝病患者来说，不管是肝功能还是其他检查项目出现异常，都要引起重视，避免病情恶化!胆碱酯酶是肝功检查中肝合成蛋白质功能的指标，要弄清楚胆碱酯酶偏高的原因，临床上主要用于估计肝部疾病的病症加重程度和阿米巴肝病的诊断。
如果乙肝患者出现胆碱酯酶偏高这种详细，应该及时的进行治疗。
推建议肝病患者采用“德国抗HBV血液光氧疗法”，该疗法有百余名肝病权威专家反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝炎的快速治疗。
[3]人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，特异性较差，除可用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”此酶主要由肝脏产生。
正常人血清胆碱酯酶用比色法测得含量为130~310单位/升。
由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。
1、急性病毒性肝炎：患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若活力持续降低，常提示预后不良。
2、慢性肝炎：慢性迁延型肝炎患者此酶活力变化不大，慢性活动型肝炎患者此酶活力与急性肝炎患者相似。
3、肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。
4、亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清胆碱酯酶明显降低[4]，且多呈持久性降低。
5、肝外胆道梗阻性黄疸患者，血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。
本品系肟类化合物，其季铵基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态。
重新呈现活力。
被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。
对慢性有机杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。
本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。
T1/2为1.7小时，27%以原形在尿中排泄。
成人常用量静脉注射一次0.5～1g,视病情需要可重复注射。
剂量过大可抑制胆碱酯酶、抑制呼吸和引起癫癎发作。
孕妇及哺乳期妇女用药儿童用药小儿：缓慢静注或静滴，1.轻度中毒：每次15mg/kg。
2.中度中毒：每次15～30mg/kg。
3.重度中毒：每次30mg/kg。
老年患者用药药物相互作用①本品系胆碱酯酶复活剂。
②本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。
③首次剂量一般中毒患者用0.8g，严重患者用1.6g，以后按临床症状和血胆碱酯酶水平，每2～6小时重复注射1次，或静脉滴注每分钟100～300mg，共2～3次。
药物过量药物过量时，亦可抑制胆碱酯酶，加重中毒。
苯环利定—phencyclidingPCP
莱菔花叶病毒病苋学名AmaranthusmangostanusL．属一年生草本植物。
全草药用，有解毒之功效。
苋白锈病主要为害叶片。
叶面初现不规则褪色斑块，叶背生圆形至不定形白色疱状孢子堆，直径1—10mm，严重时疤斑密布或连合，叶片凹凸不平，终至枯黄，不堪食用。
Albugobliti(Bivona-Bernardi)Kuntze称苋白锈菌，属鞭毛菌亚门真菌。
小疱斑系病菌孢子堆，埋生于寄主表皮下，随孢子囊成熟逐渐隆起，终至表皮破裂，散出大量白粉状孢子囊；孢囊梗栅状排列，短棒状，大小25—56×12—l7(μm)，无色；孢子囊圆球形至扁球形，无色，厚壁，大小14—24×8—19(μm)，串生于棒状的孢囊梗上。
卵孢子近球形，直径45—58μm，暗褐色，表面具网状突起，形成于寄主组织内。
在寒冷地区，病菌以卵孢子随病残体遗落土中越冬，翌年卵孢子萌发产生孢子囊或直接产生芽管侵染致病。
在温暖地区，病菌以孢子囊进行侵染，借气流或雨水溅射传播蔓延，完成病害周年循环。
孢子囊萌发适温l0℃，需充足的水湿条件。
阴雨连绵的天气及偏施氮肥发病重。
(1)从无病株选留种，播前用种子重量0．2％—0．3％的25％雷多米尔可湿性粉剂或64％杀毒矾M8可湿性粉剂拌种。
(2)加强肥水管理，适度密植，清沟排渍降湿，避免偏施氮肥。
(3)发病初期选喷58％雷多米尔·锰锌可湿性粉剂500倍液或50％甲霜铜可湿性粉剂600—700倍液、64％杀毒矾M8可湿性粉剂500倍液、60％甲霜铝铜可湿性粉剂500—600倍液，防治1次或2次。
采收前3天停止用药。
铰链区指免疫球蛋白重链CHl和CH2功能区之间的区域。
含大量脯氨酸，具有弹性。
适于与抗原结合，也与补体活化有关。
铰链区是组成IgG、IgA和IgD类免疫球蛋白分子的一种结构域，位于CH1和CH2间，连接Fab和Fc段。
该区富含脯氨酸，不形成α螺旋，易发生伸展及一定程度扭曲，有利于抗体的抗原结合部位与抗原表位间的互补性结合。
铰链区（hingeregion）不是一个独立的功能区，但它与其客观存在功能区有关。
铰链区位于CH1和CH2之间。
不同H链铰链区含氨基酸数目不等，α1、α2、γ1、γ2和γ4链的铰链区较短，只有10多个氨基酸残基；γ3和δ链的铰链区较长，约含60多个氨基酸残基，其中γ3铰链区含有14个半胱氨酸残基。
铰链区包括H链间二硫键，该区富含脯氨酸，不形成α-螺旋，易发生伸展及一定程度的转动，当VL、VH与抗原结合时此氏发生扭曲，使抗体分子上两个抗原结合点更好地与两个抗原决定簇发生互补。
由于CH2和CH3构型变化，显示出活化补体、结合组织细胞等生物学活性。
铰链区对木瓜蛋白酶、胃蛋白酶敏感，当用这些蛋白酶水解免疫球蛋白分子时常此区发生裂解。
IgM和IgE缺乏铰链区。
（1）铰链区不是一个独立的功能区，位于CH1与CH2之间；包括H链间二硫键，该区富含脯氨酸，不形成α-螺旋。
（2）当Ab与Ag结合时，铰链区发生扭曲，使Ab的2个抗原结合点更好地与2个抗原决定簇互补。
（3）由于CH2和CH3构型变化,显示出活化补体、结合组织细胞等生物学活性。
（4）含有木瓜蛋白酶、胃蛋白酶的水解位点。
中医把鸡蛋壳的内膜称为“凤凰衣”。
别名包括鸡卵中白皮、鸡子白皮、凤凰退、鸡蛋膜衣、鸡蛋衣。
干燥品多为皱褶的纸样薄膜，大小不等，呈浅黄色或黄白色，略有光泽，具棕色线样条纹。
质轻易碎，微有腥臭气。
在临床上作为中药材使用。
基本信息【拼音名】FènɡHuán  凤凰衣ɡYī【炮制】除去硬壳，取出内层白膜衣，晒干。
功能及用法【功能主治】补肺止咳。
用于慢性气管炎，久咳，盗汗。
【用法用量】0.5～1钱，研粉服。
【摘录】《全国中草药汇编》基本信息【出处】《医学入门·本  凤凰衣草》【拼音名】FènɡHuánɡYī【拉丁名】原动物家鸡GallusgallusdomesticusBrisson【处方名】风凰衣、鸡蛋壳内膜、鸡蛋壳内衣【别名】鸡卵中白皮（《别录》），鸡子白皮（孟诜《必效力》），凤凰退（《本草蒙筌》），鸡蛋膜衣（《现代实用中药》），鸡蛋衣（《浙江中药手册》）。
【商品名】凤凰衣，以色白、内膜完整、无蛋壳等杂质者为佳。
【来源】为雉科动物家鸡的蛋壳内膜。
春，秋采收，将孵出小鸡后的蛋壳敲碎，剥取内膜，洗净阴干。
【性状】为辕折状的薄膜，碎片大小不等，边缘不整齐，一面白色无光泽；另一面淡黄色，略有光泽，并附有棕色线状血丝。
质轻松，略有韧性，易破碎。
以身干，色白、宪整、无碎壳及杂质者为佳。
【性味】凤凰衣(5张)①《饮片新参》：淡，平。
①《四川中药志》：性温，味甘，无毒。
【归经】入肺经。
①哙约医镜》：入肺。
②《四川中药志》：入脾、胃、肺三经。
【药材的采收与储藏】春、秋采收，将孵出小鸡后的蛋壳敲碎，剥取内膜,洗净阴干。
【炮制方法】净制：取原材料、除去残留的蛋壳及杂质。
炮炙：?P>荒谀ぁ⑾淳灰醺杉纯伞?【考证】出自《医学入门.本草》。
【生药材鉴定】为皱折状的薄膜，碎片大小不等，边缘不整齐，一面白色无光泽；另一面淡黄色，略有光泽,并附有棕色线状血丝。
以身干、色白、完整、无碎壳及杂质者为佳。
【功能主治】补肺止咳。
内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。
外用：敷贴或研末撒。
【用药忌宜】痰湿盛者不宜。
【药物配伍】配黄连，清热燥湿；配麻黄，宣肺止咳。
[1]功能及用法【功能主治】养阴，清肺.治久咳，咽痛失音，瘰疬结核，溃  凤凰衣疡不敛。
①《别录》：主久咳结气，得麻黄，紫菀和服之。
②《医学入门》：治小儿头身诸疮，烧灰猪脂调敷。
③《分类草药性》：治小儿惊风肚痛；煅研涂疮，生皮。
④《饮片新参》：清肺热，开声喑，治虚咳，生滓。
⑤《浙江中药手册》：清肺火，化燥痰。
治咽痛失音。
⑥《中药志》：治头晕、目翳。
【用法用量】内服：煎汤，1～3钱；或入散剂。
附方①治咳嗽日久：鸡子白皮（炒）十四枚，麻黄三两（焙）。
为末，每服方寸匕，饮下，日二。
（孟诜《必效方》）②治口疮口疳，并乳蛾喉癣，喉疳，喉痈肿痛闭塞：凤凰衣（微火焙黄）、人中白（煅）、橄榄核（瓦上煅存性），孩儿茶各三钱。
乳细，每药一钱，加冰片五厦，吹搽患处。
（《卫生鸿宝》凤凰散）③治口疮：凤凰衣贴患处，日换二次。
（《吉林中草药》）④治白喉：凤凰衣五分，青果炭二钱，黄柏一钱，川贝母一钱，去心，儿茶一钱，薄荷一钱。
上药各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片五分乳细听用。
（《经验各种秘方辑要》凤凰散）⑤治眼风肿：鸡子白皮、枸杞白皮等分。
上二味，捣罗为散，又研令极细，每日三上，吹鼻内。
（《圣济总录》吹鼻散）⑥治下疳痛、肿痛：凤凰衣（煅）、黄连各等分，轻粉、片脑  凤凰衣各少许。
为末干掺，或鸡子清调敷。
（《医学入门》凤衣散）⑦治目翳：凤凰衣、蛇蜕、蝉蜕各等分。
研极细末。
点眼，日二次。
（《吉林中草药》）临床应用①治疗角膜溃疡及鼻粘膜溃疡取新鲜鸡蛋，用70%酒精消毒或冷开水冲洗，打破后，拉出-片完整的卵膜，放在生理盐水中。
用时剪成椭圆形，大小适于患眼之结膜囊。
在患眼滴入1%潘妥卡因表面麻醉后，以盐水冲洗结膜囊，再滴入1：2000单位的青霉素液，随即将剪好的蛋膜徐徐放人络膜囊中，单眼包扎。
放卵膜时嘱病人眼向下看，较易放入。
第2天取出卵膜，染色检查溃疡，若尚未愈合，可重复再作。
共治16例，2例于第5天愈合，其余2～3天即愈。
据观察，用卵膜遮盖后的第2天，溃疡底面特别清洁，边缘整齐，溃疡周围的角膜上皮迅速向中央生长。
此后又试治鼻粘膜溃疡，效果亦好。
②治疗陈旧性肉芽创取新鲜完整的鸡卵，拭净表面污垢，放入温度为40℃左右的冷藏器内，4～7天后取出，外壳表面用刷子蘸肥皂水彻底擦拭2次，清水冲洗，酒精消毒。
然后将卵壳一端击破一孔，溢净内液，以消毒无钩镊子轻轻剥离卵膜。
卵膜剥脱后宜立即贴用，慎防污染。
同时创口周围之皮肤应加消毒，清除肉芽面附着之脓液。
卵膜平坦地贴敷于肉芽表面后，用消毒纱布垫盖，绷带包扎。
一般3天换药1次，最长者可3周换1次，以减少机械性刺激和感染机会。
但如卵膜下蓄脓，则应及时换药。
治疗25例，其中15例有效，9例无效，1例恶化。
有效病例的溃疡面都较小，在0.5～2平方厘米之内。
③治疗骨折迟缓愈合将鸡蛋内膜洗净，烤干碾粉，制成片剂（按骨钙片）内服。
治疗12例骨折迟缓愈合的患者，均有效。
如和维生素D同服，再辅以小夹板固定，加上功能锻炼，效果更好凤凰衣(6张)基本信息【出处】出自《医学入门·本草》【拼音名】FènɡHuánɡYī【英文名】InnershellmembraneofFowl'sEgg【来源】药材基源：为雉科动物家鸡卵孵鸡后蛋壳内的卵膜。
拉丁植物动物矿物名：GallusgallusdomesticusBrisson采收和储藏：收集孵鸡后留下的蛋壳，取内方的  打蛋器卵膜备用。
【生境分布】生态环境：家鸡因饲养杂交的关系，品种繁多，形体大小及毛色不一。
【性状】性状鉴别，本品呈卷缩纹折状的薄膜，破碎，边缘不整齐，一面白色，无光泽，另一面淡黄色，微有光泽，并附有棕色线状血。
质松，略有韧性，易碎。
【化学成份】主要成分为角蛋白(keratin)，其中夹有少量粘蛋白纤维(mucinfibers)。
【药理作用】本品为高度胶原化的纤维结缔组织，是由致密的与表面平行的纤维组织组成，贴敷于清创良好的烧伤表面，因其薄而柔软，占位性强，抗原性弱，是一种良好的天然生物性敷料。
本品能为创面提供一层新的保持膜和屏障，使创面暂时封闭，减少水分蒸发及污染和感染的机会，使自然愈合过程不受干扰，愈合后创面光滑平整，减少瘢痕形成。
【炮制】1.净制：取原材料、除去残留的蛋壳及  鸡蛋壳的内膜称为“凤凰衣杂质。
2.炮炙：取净内膜、洗净阴干即可。
【性味】味甘；淡；性平【归经】脾；胃；肺经功能及用法【功能主治】养阴清肺；敛疮；消翳；接骨。
主外咳气喘；咽痛失音；淋巴结核；溃疡不敛；目生翳障；头目眩晕；创伤骨折【用法用量】内服：煎汤，3-9g；或入散剂。
外用：适量，敷贴或研末撒。
【注意】脾胃虚弱，有湿滞者慎用。
【附方】凤凰散《卫生鸿宝》：口疮口疳；吹鼻散《圣济总录》：眼风肿；凤衣散《医学入门》：下疳痛各家论述1.《别录》：主久咳结气，得麻黄、紫菀和服之。
凤凰衣(5张)2.《医学入门》：治小儿头身诸疮，烧灰猪脂调敷。
3.《分类草药性》：治小儿惊风肚痛；煅研涂疮，生皮。
4.《饮片新参》：清肺热，开声暗，治虚咳，生津。
5.《浙江中药手册》：清肺火，化燥痰。
6.《中药志》：治头晕、目翳。
【摘录】《中华本草》凤凰衣(5张)
刘俊伟，中国常见人名，各行各业均有。
其中最出名的是著名男模刘俊伟，2010年10月荣获第十一届CCTV模特电视大赛海峡赛区男模冠军。
另有同名名人香港电脑奇才和激光美容整形专家。
角膜瘢痕性混浊药物治疗：1.新形成的角膜瘢痕组织给予碘剂、汞剂滴眼（注意碘剂与汞剂不能同时使用）。
或给予碘离子导入疗法、组织疗法治疗。
手术治疗：1.角膜周边部透明，视力在0.1以下者。
可行角膜移植术。
2.陈旧性角膜瘢痕，散瞳后视力显著改善，可行光学虹膜切除术或激光虹膜打孔治疗。
眼科退行性变化及钙质沉着，虹膜粘连。
1.注意区别瘢痕性混浊(云翳、斑翳、白斑)与浸润性混浊。
2.用裂隙灯检查瘢痕的大小、边界、部位、深度，新生血管分布情况，有无退行性变化及钙质沉着，有无虹膜粘连。
3.检查散瞳前后视力，必要时检查角膜感觉及眼压。
1.新形成的瘢痕组织可用皮质类固醇药液滴眼。
2.对陈旧性的角膜瘢痕，散瞳后视力显著增进者，可行光学虹膜切除术或激光虹膜打孔。
3.角膜周边部透明，视力在0.1以下者，可行角膜移植术。
聋哑症（deafmutism）是在婴幼儿时期，因各种原因严重损害听力，失掉学习语言的能力，或对已学会的一些语言在发生严重耳聋后不能发展和巩固而致哑。
我国的俗语“十聋九哑”，揭示了“哑”的实质是“聋”。
聋哑者其发音及构语器官一般多属正常。
凡出生后或处于  聋哑症幼儿时期便有严重耳聋，不能听到说话的声音，以致无法学说话，或者初步学会说话，又因耳聋重新丧失说话能力者，都叫聋哑症。
先天性聋哑是指出生以后即已有的听力障碍。
聋哑症的病因另外，发生先天性耳聋的原因是在胚胎期母体受到了病毒感染和耳毒性药物的治疗，从耳影响了胎儿听觉系统而致先天性耳聋。
除此之外，即使胎儿在母体发育正常，母亲妊娠期健康情况良好，既没有伤风感冒亦没有用过什么药物，新生儿仍有发生先天性聋的可能。
后天性耳聋症是指出生时听觉器官没有毛病，后来因为各种原因使听力损害，从而听不到别人说话或者虽初步学会了一些语言，但因耳聋后长期不用而逐渐遗忘，最终形成的聋哑。
有的存在残余听力或可听到汽笛  听力障碍、雷鸣、放炮等声音，虽不会说话，但哭笑声正常。
包括详细询问病史（妊娠情况、出生情况、家庭史、应用耳毒性药物史），必要时作  听力检查其它全身检查。
1、后天性聋哑占大多数，其中多数与应用耳毒性抗生素及急性传染病有关，故应加强卫  助听器生宣传，预防急性传染病，加强妇幼保健，慎用耳毒性药物。
2、寻找致聋原因。
小柿子出自《中华本草》：钝叶黑面神落叶灌木，高1-2m。
本词条单述根的药用。
本植物的叶(小柿子叶)亦供药用，另详专条。
药名：小柿子　汉语拼音：xiaoshizi　英文名：rootofLittleleafBreynia　拉丁植物动物矿物名：Breyniaretusa（Dennst.）Alston[phyllanthusretusa小柿子(5张)Dennst.；B.patens（Roxb.）Benth.]　科属分类：大戟科。
别名：地石榴、跳八丈(《云南中草药》)，小面瓜(《云南思茅中草药选》)，牙万卖(傣名)。
科目来源：双子叶植物药，为大戟科植物小叶黑面叶的根。
归经：入心经，大肠经。
功效：清热利湿；凉血解毒　主治：①《云南中草药》："收敛止血。
治月经过多，崩漏，痛经，白带，痢疾，腹泻，黄疸，预防流脑。
"　②《云南思茅中草药选》："清热解毒，止血镇痛。
治急性胃肠炎，痢疾，感冒发热，腹痛泄泻，咽喉炎，扁桃腺炎。
"　用法用量：内服：煎汤，0.5～1两。
药材基源：为大戟科植物钝叶黑面神的根。
采收和储藏：全年均可采挖，洗净，晒干。
中药化学成分：抽提物Leptaden有利乳作用。
Leptadinare-ticulata中也含有这种成分。
1、《云南中草药》：收敛止血。
2、《云南思茅中草药选》：清热解毒，止血镇痛。
咽喉创伤（traumaticinjuriesofthepharynxandlarynx）常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食管伤。
咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近，如同时受伤，可以出现大出血、休克、窒息等危象，而使抢救不及以致死亡。
咽、喉、气管、食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质，毒气、烧伤、等引起化学伤及烧伤。
咽喉创伤与创伤种类、部位、范围、程度不同而出现不同程度症状。
如颈内静脉穿破，有引起气栓之危险。
盲管伤，伤口小而出血量多，特别是伤道接近总动脉分支部位，应考虑有大血管损伤。
如颈部伤口小，出血虽不多，但颈部有迅速增大的血肿，或有搏动性包块，有收缩期杂音和震颤则为动静脉瘘。
如颞浅动脉或面动脉搏动消失，亦提示颈部大血管损伤，应立即处理，以免发生意外。
咽喉创伤易发生邻近组织感染，感染后易发生继发性出血，应引起注意。
下颌骨及舌损伤致舌后坠；喉部软组织肿胀阻塞；颈部血肿压迫；喉及气管软骨骨折、脱位、异物、弹片、碎骨片、血块、双侧喉返神经损伤致双侧声带外展瘫痪皆可引起呼吸困难。
表现为吸气性呼吸困难，应及时处理。
由于昏迷致咳嗽及吞咽反射减弱消失，咽部分泌物不能下咽，流入气管内，阻塞下呼吸道并进入肺泡引起吸入性肺炎，加重呼吸困难。
疼痛严重时，吞咽流体食物可流入气管内引起吸入性肺炎。
开放性咽损伤时，食物可自伤口外流，亦可呛入气管内，食物可循伤道进入周围组织，引起严重感染，局部肿痛严重，加重吞咽困难。
开放性喉外伤因气流自伤口出，不经声门出都可出现不同程度发声障碍。
气肿一般局限于颈部，亦可扩展到面、胸、腹，也可自气管前间隙进入纵隔引起纵隔气肿及气胸。
（七）局部检查：闭合性喉外伤者，颈部皮肤有瘀斑或血肿，有玻下气肿时可扪及捻发音，喉部有压痛。
开放性喉损伤诊断不难。
闭合性喉损伤由于颈部皮肤无伤口，容易被误诊。
因此，对颈部有外伤史，伤后痰中带血，声嘶，颈部有皮下气肿等表现都应进一步检查，作颈部X线照片观察喉气管有无骨折便可确诊。
临床诊断还应对其损伤性质、部位、范围、软骨骨折情况作详细了解，这对确定治疗方针很重要。
一般根据局部检查，X线照片即可明确，但必要时带可以作纤维气管镜检查或CT扫描都有助于确定损伤范围。
严重的咽喉气管外伤常合并颅脑、颌面、胸部、颈椎等合并伤。
诊断时应特别注意，以防遗漏危及生命。
详细询问病史，全面查体，进行X线、CT等辅助检查，必要时可行穿刺明确诊断。
继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等，晚期症状多为外伤后遗症，如瘢痕狭窄，致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍，并影响面容。
治疗咽喉部创伤时，应首先做好各项急救准备及在良好的照明条件下进行。
对休克、出血及窒息的处理程序应根据病人具体情况而先后进行，不能强求一律。
（一）止血：急救时一般用压迫包扎止血。
伤及较大血管可用血管钳夹住血管予以结扎，或钳夹后填压纱布并轻轻包扎，在伤单上注明有血管钳，然后后送。
对盲管伤可进行伤道填压止血，然后包扎后送，包扎不宜过紧，以免压迫气管。
清创时注意有无大血管损伤。
颈部大血管除颈总动脉及颈内动脉外皆可结扎。
若有颈内或颈总动脉损伤时，按不同情况处理，如断端吻合，血管修补，或血管移植。
缝合前注意清除血管内血块，缝合时血管内插入塑料管，保持血流畅通，以免发生脑缺氧，封口时注入肝素，以免术后血栓形成。
血管缝合后必须用健康肌肉覆盖，注意引流通畅，防止感染破裂出血或形成血栓。
（二）窒息的急救处理：咽喉或下颌损伤，颈部虽无伤口，舌根后坠，有窒息体征者，应托起下颌，将舌牵出固定，吸出上呼吸道分泌物，或放入咽导管，吸氧，常可解除窒息，如不能解除时应作气管切开术。
严重颈部损伤，由于局部组织肿胀、皮下出血和血肿，常可压迫气管而致呼吸困难，应作气管切开。
尤其是同时伴有喉、气管损伤、血和分泌物流入管，离体的肌肉、骨片及其它异物也可堵塞呼吸道而致窒息，对此类伤员必须早期进行气管切开术。
在前线无条件作气管切开时，于清除分泌物后，经伤道插入通气管，以保证后送时安全，以后再做气管切开术。
气管切开术既能解除或预防窒息，亦有利于伤口的愈合，术后若仍有窒息体征者，应详细检查胸部有无纵隔气肿及气胸。
气胸可抽气或作闭式引流，纵隔气肿严重者，可自胸骨上切迹进行引流。
（三）休克处理：休克为伤员早期死亡的最主要原因。
纠正休克为救治各种战伤的先决条件。
创伤性休克多由失血引起，除给予必要的止血及解除窒息等急救措施外，其它操作应暂时停止。
立即给予输出平衡盐及全血，以补充血容量。
可进食的伤员可口服茶水、牛奶等。
镇痛，注意保暖，必要时给升压药。
加强对休克的监测，休克指数的测量，观察中心静脉压及尿量。
待血压回升至22kPa以上，脉搏在120次/min以下，脉压差不小于12.5kPa以后再进行手术。
对休克刚恢复的伤员，手术应力求简捷安全。
（四）抗感染：咽喉创伤，特别是战伤后，组织受伤严重，血块、异物存留、唾液流入伤口容易发生感染。
因此，除彻底清创，保持引流通畅，应全身给予磺胺药或抗生素预防感染。
（五）异物处理：一般可在清创时取除异物。
颈部盲管伤，出血量多，或颈部迅速肿胀，疑有血肿，或透视见异物随血管搏动者，多伴有大血管损伤，切勿轻易试图取出异物。
应认真做好异物定位，自伤口沿血管走行由上向下扩大伤口，分离颈总动脉，用橡皮条牵引血管或用无损伤血管夹暂时阻断血流后再取出异物，以免突然大出血，造成危险。
异物取出后，根据情况修补血管。
（六）伤口处理及后遗症的预防：开放性损伤，伤口应早期进行清创缝合。
伤口未与咽喉、气管、食管相通，或仅有小的伤口相通时，清创后分层缝合，严密观察呼吸情况，暂不必行气管切开术。
通入咽喉的大而深的伤口，除清创分层缝合外，应作气管切开术，保证伤口休息，易于早期愈合。
喉软骨发生骨折错位，影响呼吸时，清创同时将软骨对位缝合，放入T形硅橡胶胶管支撑1~3个月，防止喉气管狭窄。
如喉气管软骨缺损较多，在清创同时置入合适的T形硅橡胶管，可用舌骨或肋软骨或肌皮瓣等组织移植于喉气管前壁，进行喉气管成形术。
伤口愈合后，3-6个月取出T形硅橡胶管。
如气管缺损不超过3cm者，可进行气管端端吻合术。
在修复伤口同时，应严格控制感染，给予激素以预防或减少水肿，避免瘢痕形成，以免造成咽喉气管狭窄。
伤口超过24~48h，有明显感染征象者，清创缝合时，将断裂的气管、食管缝合，粘膜及骨折的软骨复位缝合，根据情况将部分肌肉缝合，皮肤敞开，引流通畅，待感染控制后，进行近期成形。
闭合型损伤，如经喉镜及X线照片检查有喉粘膜或声带撕裂或软骨骨折脱位影响呼吸者，在病情允许情况下，在气管切开同时应作喉切开术，缝合撕裂的粘膜及声带，对位缝合脱位的软骨，置T形硅橡胶管1~3月，可避免后遗喉气管瘢痕狭窄。
后期已有喉、气管狭窄的病例，可行T形硅橡胶管喉气管成形术。
食管狭窄者可行食管扩张术或成形术，恢复呼吸及吞咽功能。
（七）营养供给：咽喉创伤通常经鼻腔下胃管给予鼻饲饮食。
如有困难必要时可作胃造口术，既可保证营养又可使局部伤口休息，促进愈合。
早期放胃管尚可避免发生咽喉或食管的瘢痕闭锁的作用，也为日后进行扩张术准备了条件。
需要和非外伤性耳鼻喉损伤鉴别。
耳鼻咽喉创伤的症状诊断主要是：(一)创伤多为合并伤。
无论闭合性或开放性损伤，骨组织易发生骨折或碎骨片。
(二)早期症状常为直接影响，如出血、呼吸、吞咽及发声困难、听力及平衡障碍以及合并伤等症状。
(三)中期症状主要为继发感染或并发症的结果，如继发性出血、局部感染、肺部及颅内感染等。
(四)晚期症状多为外伤后遗症，如瘢痕狭窄，致发生呼吸及吞咽功能障碍或神经功能障碍，并影响面容。
(五)开放性损伤，特别是弹片伤，常有异物存留。
文化适应困难—acculturationdifficulty
非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。
在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。
曾试图证实某些非常见的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。
诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。
某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。
在非细菌性前列腺炎的前列腺  非细菌性前列腺炎分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。
其病因尚不清楚。
在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法  非细菌性前列腺炎均不能发现致病菌。
1、特殊治疗：对有慢性前列腺炎症状的患者，如细菌学不能发现致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的  非细菌性前列腺炎炎症细菌时，可作出非细菌性前列腺炎的诊断。
由于不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因，因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验。
二甲胺四环素100mg，口服，每日3次，或红霉素500mg，口服，每日四次，至少试用四周。
tmp和羧苄青霉素无效，因此凭经验连续使用抗生素是不合理的。
相反，治疗主要是控制症状。
症状急性发作期可选用抗炎药（布洛芬，400～600mg，口服，每日3次）。
许多学者认为前列腺切除术不适用于治疗此病，须让病人知道，前列腺非感染性炎症是一种慢性疾病，虽有令人烦恼的症状，但不会引起严重的后遗症，更不会危及生命。
2、一般治疗：热水坐浴通常可缓解症状，注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。
鼓励病人尽可能地过正常的生活（包括性生活）。
某些临床学家提倡作周期性前列腺按摩治疗，但也有学者对它的疗效表示怀疑。
通过强生医院多年经验积累和临床实践证明，治疗中前列腺炎按照细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，慢性顽固性前列腺炎分型治疗更规范、更合理，治疗效果更理想。
非细菌性前列腺炎（一）腔内场效消融系统--快速无创治疗细菌性前列腺腔内场效消融治疗系统是中科院研制的新一代前列腺疾病治疗的新技术。
世界卫生组织倡导的微创性治疗方法，中国创新科普男性健康工程的重点推广项目。
腔内场效消融系统利用高频高能聚焦电流场产生的能量，促使组织细胞内离子移动，产生生物效应，对前列腺炎有直达病灶，高效杀菌，畅通腺管，排除毒素，促进腺体功能恢复，达到消炎止痛，组织再生修复的效果。
是目前治疗各种细菌性前列腺炎，以及细菌性前列腺炎合并支原体、衣原体、淋菌性尿道炎等尿道感染最理想的治疗方法。
1、高效能直达病灶，杀病菌修损组织由于前列腺的特殊生理结构，药物不能直达病变部位使得药物治疗效用降低，对致病菌不能有效的杀灭，  非细菌性前列腺炎使得前列腺反复难愈，成为前列腺炎治疗的一大难。
腔内场效消融治疗系统根据驻极态原理，利用高能聚焦电场产生的强大能量，穿透前列腺包膜，直达病变部位进行杀灭病菌，并对受损伤的病变组织进行修复治疗。
解决了辐射场、静电场等传统设备无法提供进入病灶深处的能量和途径，是的各种细菌性前列腺炎最有效的治疗方法。
2、通腺管排毒素，通尿路治愈彻底利用高频电磁场作用产生的微细离子改变和影响细胞内环境，进入前列腺腺体疏导炎性因子和分泌物导致的腺管粘连不通。
同时离子能量对前列腺尿道周围堵塞的异常组织管口进行冲击融通，让前列腺中的毒素和分泌物能更顺畅的排除。
并且高频微细离子能对腺体微细组织中的细菌进行彻底杀灭，从标本两面彻底治愈各种细菌性前列腺炎。
3、无创安全，高效无痛腔内场效消融治疗系统是一种非创伤性先进新技术。
利用高频电磁场的微细离子能量，直接作用与病变部位，并对周围组织进行修复，对于正常组织无损伤，无并发症，取得传统治疗方式无法达到的治疗效果。
相比其它治疗技术，不手术、不开刀、不出血，无痛苦，无并发症一次性彻底治疗各种细菌性前列腺炎性疾病。
对细菌性前列腺炎的治疗取得了突破性的效果。
男性生殖系统（二）CIS治疗系统--轻松治疗非细菌性前列腺炎CIS前列腺治疗系统，是目前医学界前列腺疾病诊疗的权威技术。
在准确合理分型的基础上，运用CIS前列腺治疗系统能有效修复前列腺体的炎性病理损伤，疏通堵塞的前列腺小腺管，迅速消除会阴部胀痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状，疗效彻底。
特别适应各种非细菌性前列腺炎，并患者不同情况配备个性化的对症治疗措施，使得治疗效果更加理想。
其特点是：1、定位准确：CIS前列腺治疗系统集成有尖端的MPS定位系统，MPS能够对前列腺病变部位进行实时寻迹，并通过监视器动态成像，能在可视的情况下将离子钛探头精确的送到病变部位，准确修复前列腺体的病理损伤。
2、突破包膜：CIS前列腺治疗系统独有的安全保障系统，确保每一次治疗都在安全的轨道上进行。
独有的离子钛粒子，利用分子生物学原理，瞬间即可消除前列腺脂质外膜的药物屏障作用，安全高效，无创恢复前列腺生理机能。
3、激活神经：新一代CIS前列腺治疗系统独有的激活和调节性神经中枢功能，解除因前列腺肿胀对周围性神经的压迫，有效解决前列腺疾病并发的男性功能障碍，使男性功能全面恢复。
（三）五位一体治疗系统--根治久治不愈的慢性前列腺炎五位一体治疗系统是国内外众多知名男科专家多年的研究，推出的一种治疗前列腺炎最有效的方法之一。
五位一体治疗系统分五个步骤，一次性治疗前列腺炎。
五位一体治疗系统通过联用CT可视腔道介入系统，三维一体导融定位系统、U离子高精化药物介入系统、高频电磁场系统，分五步操作一次性治疗慢性前列腺炎。
1、突破包膜，构建药物通道  非细菌性前列腺炎目前前列腺炎的治疗方法有前列腺注射、前列腺灌注、微波、体外短波、半导体、场效、离子钛等多种治疗方法，这些方法并不能完全消除包膜对药物的屏障作用。
五位一体治疗系统则是采用前列腺炎CT可视腔道介入术，通过利用全自动数码可视系统、三维一体导融定位系统，在高度清晰的可视镜头下，准确无误将精细的肉眼见不到的纳米介入探头导入前列腺，形成了一个闭合的腔道，建立了一个极微细的封闭的药物通道。
然后启动立体消融系，将前列腺脂质包膜"液化性融解"消除包膜的药物屏障作用。
2、直接导药，彻底杀毒、排毒开启U离子高精化药物介入系统，将特效药物转换为U离子微细药物分子，导入微细的腔道，通过闭合腔道的高压，以及高频电磁场的作用，U离子微细药物分子均匀布满前列腺整个微细组织，使前列腺炎细菌病毒全部被杀灭，一个不留。
当药物的有效浓度凝聚到最高时再启动U离子药物高压冲击系统，冲开瘀积的毒素团，彻底清除病原体。
同时，强大的冲击力使前列腺粘连堵塞腺管口被通开，腺体内前列腺液及有害分泌物被彻底排出，因而能达到彻底治愈目的。
3、导融通管，彻底清空、清净启用立体消融系统，在前列腺尿道周围产生导融作用，使前列腺尿道周围增生物及管口的堵塞物被"液化性融解"，堵塞的管口即刻通开，小腺管中的有害分泌物、被杀灭的病原体全部由原先建立的药物通道直接排出排出体外。
4、解压性神经，恢复性功能临床证实，五位一体治疗系统是一种治疗慢性前列腺炎合并性功能障碍最有效的方法。
它通过将前列腺体堵塞的管口通开，杀灭和清除完小腺管内致病菌，解除了因腺管堵塞而导致的性神经压迫问题；同时，启用系统具有独特的激活和调节性神经功能等高新技术，刺激关元、会阴、任脉等穴位、脉络，使性功能低下、勃起不坚、阳痿、早泄等症状完全消失，性功能得到全面恢复、增强。
男性生殖系统解剖图5、特效药物口服或静脉注射给药，巩固疗效，避免复发五位一体治疗系统在前列腺炎治疗方面的这五大突破，从根本上解决了包膜隔离药物难以进入前列腺内部、前列腺管阻塞药物难以在前列腺内部扩散这两大前列腺炎治疗的传统难题，使前列腺炎治疗获得划时代的进展。
适用于慢性前列腺炎，顽固性前列腺炎等情况。
对于部分特殊患者和特殊病理情况可采取"3+N"疗法，美国绿激光，同位素治疗等方法。
杭州强生泌尿外科医院总结了数十种疗法和配方组合，对前列腺炎的各种复杂情况都能起到很好的治愈效果。
治疗勿入歧途保健防患未然专家提示对前列腺炎要有一个正确的认识：前列腺炎不是前列腺增生，前列腺增生和前列腺炎没有直接关系；前列腺不一定全要用抗生素治疗，要看具体的病理因素和患者的情况，反之将导致菌群失调等问题影响健康和后续治疗；前列腺炎不是性病一般不具传染性，而且前列腺炎不是不可治愈，只要治疗得当，方法合理规范，医患配合前列腺炎都可以治愈。
对于前列腺疾病重在预防，要注意生活起居，注意饮食习惯，注意身体保健，注意自我调节。
得了前列腺疾病应早治疗，如果变成慢性的或慢性炎症刺激、增生肥大排尿困难时治疗更麻烦。
更不要讳疾忌医，当自己的生殖健康出现问题时，应及时到正规医院找专科大夫就医，针对前列腺特殊的生理结构和患者的不同情况而采取合理有效的规范治疗，只有这样才能治愈各种类型的前列腺疾病。
非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。
尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。
x线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。
并发症非细菌性前列腺炎是否引起其它并发症尚不清楚，但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。
鉴别诊断非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。
有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。
在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。
非细菌性前列腺炎是否引起其它并发症尚不清楚，但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。
非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。
辛辣刺激食物非细菌性前列腺炎患者饮食要绝对禁忌辛辣刺激食物[1]，胡椒、花椒等辛辣食品，以及油炸食物，烧烤食物等，都会引起前列腺及膀胱颈反复充血，加重患者局部胀痛的感觉，对治疗不利。
减少饮水非细菌性前列腺炎最常见的症状之一就是尿频，很多患者为了减少排尿次数而选择少喝水，是绝对错误的，减少饮水直接导致了前列腺炎病情的加重，建议患者饮水应以温开水为佳，少饮浓茶。
少食冰冻食品非细菌性前列腺炎患者要注意少食冰冻食品，如冰激凌、冰水等，对于分细菌性前列腺炎患者来说，冰冻食品虽不属完全禁忌，但多吃会导致病情加重，因此以少食少饮为宜。
1.避免性活动过度或滥用壮阳药；2.避免经常性交中断或忍精不射；3.避免长期停止性生活；4.饮食上避免过食辛辣等刺激物，不要大量饮酒。
(1)注意精神调理,不使自己过于精神紧张。
(2)饮食调摄不饮酒,不过食辛辣少食浓茶浓咖啡,慎用某些含香料的饮料和食品。
(3)生活调摄,注意防寒,不宜久坐,不宜长途骑车骑马。