ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
根据心导管的异常行径和血氧测定结果，可以确定心房间隔缺损的诊断。
通过心导管检查尚可测定心腔各部位以及肺动脉和肺微血管压力。
值得指出的是，第2孔型心房间隔缺损病例，由于肺动脉血流量增多，特别是左至右分量大的病例，右心室与肺动脉可能呈现2.7kPa(20mmHg)的收缩压差，不能诊断为并存肺动脉瓣狭窄。
从心导管检查获得的资料可以计算心排血量、体循环血流量、肺循环血流量、左至右分流量以及肺循环阻力等，这些材料对了解缺损大小，是否并有其它心血管畸形和决定治疗方案均很有价值。
心血管造影检查心导管进入左心房后注射造影剂作电视摄片检查，可显示心房间隔的部位和面积。
左心室造影可判明是否伴有二尖瓣关闭不全。
于右肺动脉或右肺上静脉注入造影剂有助于明确右肺上静脉是否异位回流入上腔静脉或右心房。
肺动脉内注入造影剂可显示肺静脉异位回流入右心房或下腔静脉。
选择性指示剂稀释曲线测定对明确诊断、了解缺损大小和估计分流量都很有价值，而且对血液分流量少的病例指示剂稀释曲线测定较血液氧含量测定更为敏感。
以氢作为指示剂经呼吸道吸入，用带有铂电极的心导管在右侧心腔记录，氢稀释曲线敏感度很高，从右心房开始即可测到指示剂在短于4秒内提前到达的曲线。
近年来，超声心动图的研究与应用进展迅速，已可对第2孔型心房间隔缺损作出明确诊断，因此典型的不伴有并发症的儿童及青少年病例已不需常规进行右心导管检查、心血管造影和指示剂稀释曲线测定等有创伤性的检查。
根据幼年易感冒，青年后出现心悸、紫绀，运动受限的症状，体检时心尖搏动左移，心前区扪及右室收缩抬举感，听诊时可闻肺动脉瓣区收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并分裂，辅以心电图表现及X线胸部检查一般可以诊断。
产生心房水平左至右分流的其它心脏血管疾病如主动脉瓣窦动脉瘤穿破入右心房，冠状动脉-右心房瘘，肺静脉异位回流以及极少数心室间隔缺损病例血液从左心室分流入右心房等，根据体征一般即可鉴别。
必要时进行右心导管检查，心血管造影和超声心动图检查等即可明确诊断。
手术治疗，对诊断明确者应早日手术，5岁左右为理想时间；有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术；但重度肺动脉高压、出现右向左分流者，应视为手术禁忌症。
手术预后一般良好。
一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。
单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。
最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。
婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。
肺循环阻力明显增高，静息时达6个Wood单位以上，运动后未下降或进一步升高。
临床上出现紫绀、心房水平呈现逆向分流，运动后动脉血氧饱和度进一步降低的病例禁忌手术治疗。
体外循环技术的发展为第2孔型心房间隔缺损的手术治疗提供有效、可靠、安全的方法。
手术治疗的病例数量多，疗效好。
在开展心脏直视手术之前，Murray于1948年在临床上用缝线或阔筋膜沿心房间隔平面穿过心房壁的前后方，束紧缝线可使心房间隔缺损的面积缩小，但疗效欠满意。
1954年Sondergaard用粗丝线从心房壁外穿过心房间隔缺损前缘，再从房间沟穿出，在房间沟处结扎缝线使缺损缩小或闭合。
Gross于1952年报道钳夹部分右心房壁，在心房切口上缝接橡胶制成的“心房井”，开放心房切口后，右心房血液进入“井”内但不外溢，术者经“心房井”可直接对房房间隔缺损进行缝合。
Bailey,Santy,Cohn等均创用其它闭式手术治疗心房间隔缺损。
1953年Lewis,Taufic,1953年Swan先后应用体表低温麻醉，阻断腔静脉血液回流，经右心房切口在直视下缝合心房间隔缺损。
1953年Gibbon应用人工心肺机在体外循环下，缝合或缝补心房间隔缺损，取得良好疗效，并为各种心脏疾病在直视下进行矫治术开辟新的时代。
直视下施行心房间隔缺损缝合术，术野无血，可以清晰地显示心脏内部解剖结构，精确地进行手术操作，矫治极为满意，因而各种闭式手术即被直视术手术所取代。
心房间隔缺损在开展心内直视手术的早年阶段，较多的第2孔型心房间隔缺损病例应用低温麻醉，阻断循环进行手术。
低温下直视心内手术无需复杂的人工心肺机等设备条件，但由于仅能提供6～8分钟的心内操作安全时限，因而仅适用于卵圆窝型心房间隔缺损缝合术。
缺损较大或上腔静脉型、下腔静脉型缺损需要用织片作缝补术，以及并有其它心脏畸形需同期矫治者，低温麻醉所能提供的安全时限不足以完成心内操作。
此外，低温麻醉可引致严重心律失常、脑缺氧等并发症。
随着体外循环的装备和技术的不断改进，多年来临床实践已证明第2孔型心房间隔缺损在体外循环下施行直视手术，心内操作时间充裕，不同部位的心房间隔缺损或并有其它心脏畸形的病例均可同期进行矫治手术，其安全性至少与低温麻醉相等或更为安全。
目前已公认体外循环是手术治疗心房间隔缺损的首选方法。
一般采用胸骨正中切口。
青年妇女为美容需要，亦可采用双侧乳腺下切口，游离切口上下方皮瓣，再纵向锯开胸骨或横断胸骨，经双侧第4肋间切口进胸；亦可经右侧前外第5肋间切口进胸。
切开心包后即可见右心房、右心室肺动脉显著扩大，肺总动脉处尚可扪到收缩期震颤，注意有无左上腔静脉以及肺静脉进入左心房的部位有无异常，用手指按压右心房壁，常可扪到房间隔缺损。
经右心耳切口伸入手指作右房探查可判明心房间隔缺损的位置、大小及其边缘情况，肺静脉和冠状静脉窦开口是否正常以及二尖瓣和三尖瓣有无关闭不全。
然后注射肝素，游离上、下腔静脉绕置纱带，经右心房及右心耳切口插入上下腔静脉引血插管，升主动脉插入给血管，建立体外循环并通过血液降温将体温降至32℃左右，阻断主动脉血流，于升主动脉根部注入冷心脏停搏液，心包腔内注入冷生理盐水。
束紧环绕上下腔静脉的纱带，在右心房界嵴前方作斜行纵切口，吸出右心房血液，显露心房间隔。
但不宜吸除过多血液，以免空气进入左心房，引致气栓。
详细窥察右心房内部解剖结构，注意房间隔缺损的部位和面积，边缘组织是否完整；肺静脉开口有无异常；冠状静脉窦开口，房室瓣，上、下腔静脉开口及下腔静脉瓣的情况。
卵圆窝型缺损直径在3cm以内可直接连续缝合，再用间断缝线加固数针，缝针应穿过缺损前后缘较多的房间隔组织使缝合牢固。
缺损巨大直接连续缝合，张力较大，或缺损边缘房间隔组织比较薄弱，缝合后易于撕裂者则宜用大小形态适宜的涤纶织片或心包片缝合于缺损边缘。
成年病例直接缝合缺损后产生的张力易引致术后房性心律紊乱，因此宜用织片或心包片缝补缺损。
并有部分右肺静脉异位回流的病例，则将缝线或补片缝合固定于肺静脉开口前方的缺损右缘的房间隔组织，使缺损缝闭后肺静脉血液回流入左心房。
上腔静脉型房间隔缺损的位置靠近上腔静脉开口，且常伴有右上肺静脉异位回流入右心房，作右心房切口时，应避免损伤窦房结。
此型缺损需用心包片或织片作缝补术，而不宜直接缝合，以免引致上腔静脉狭窄梗阻。
使用补片的宽度比缺损直径长50%，补片长度则比肺静脉异位开口上缘到缺损下缘的长度长25%，这样在缝补缺损后左右心房通道即行隔断，异位右肺静脉又可经房间隔缺损通畅地回流入左心房，同时上腔静脉血液回流也不受阻碍。
有的病例一支较小的肺静脉异位回流入上腔静脉，且开口入上腔静脉的位置较高，在这种情况下，只宜缝补房间隔缺损而对异位回流的小支肺静脉不作处理，以避免补片伸入上腔静脉腔内引致上腔静脉管腔梗阻。
术后残留的少量左至右分流也不至于影响循环系统生理功能。
有的作者主张作右心房整形术以扩大右心房与上腔静脉交接处的口径。
下腔静脉型心房间隔缺损一般缺损面积较大，位置低，多数病例宜行缝补术。
术中显露右心房后，必须注意辨认下腔静脉瓣，以免将下腔静脉瓣误认为缺损下缘予以缝合，以致术后下腔静脉血液回流入左心房，产生大量右至左分流。
不论直接缝合或用心包片或织片作缝补术，在缺损下缘可将缝线穿过缺损两侧房间隔组织和左心房后壁，这样可避免下腔静脉后壁皱缩。
缝合缺损下缘时还应注意避免损伤房室结和房室束。
心房间隔缺损缝合或缝补术即将完成时，于左心房内插入小导管，左侧心腔内注入生理盐水，气管插管加压使肺充气排出左心房内残留气体，然后结扎最后1针缝线，缝合右心房切口。
放松腔静脉束带，于左心室心尖部和主动脉根部插入粗注射针排净残留气体后，逐渐放松主动脉阻断钳，待心脏恢复正常搏动，体温升高到35℃以上停止体外循环，术毕抽取上腔静脉和右心房或肺动脉血液作氧含量测定，可以判明有无残余左至右分流。
按常规拔除腔静脉及主动脉插管，缝合心包切口。
心包腔内及前纵隔放引流管，缝合胸骨及胸壁切口。
第2孔型心房间隔缺损手术死亡率一般为0～1%。
闭合或缝合缺损后，左至右分流消失，肺动脉瓣区收缩期杂音消失或减轻，心功能改善，临床症状消失。
20岁以下病例术后胸片检查显示心影逐渐缩小，但心电图检查房性心律紊乱，右束支传导阻滞和右心室肥大征象仍可持续存在。
继发孔型房间隔缺损房间隔缺损诊断确立，即使患儿无明显症状也应手术治疗。
继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效，术后患儿生长发育正常，可从事正常的工作和劳动。
手术死亡率降至1%以下。
原发孔型房间隔缺损确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。
然后以补片修补房间隔缺损。
总之，手术治疗的效果良好，童年期进行治疗者，远期疗效与正常人相似。
术前有长期右心衰竭和肺动脉高压的成年病人，手术死亡率增高。
少数病人由于术中损伤窦房结或房室结，可并发病窦综合征或传导阻滞。
窦室传导(sino-ventricularconduction)，又名窦室节律(sino-ventricularrhythm)、弥漫性完全性心房肌传导阻滞、高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内阻滞。
窦室传导(英文名：sino-ventricularconduction5；别名：窦室节律；弥漫性完全性心房肌传导阻滞；高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内传导阻滞；钾增高出现在肌肉无力，甚至瘫痪形成。
血钾增高出现肌肉无力，甚至瘫痪形成。
通常以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延伸，呼吸肌在极个别情况下才可累及。
疾病病因主要是高血钾，由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。
血钾值增到多高才会出现窦室传导。
Winkler报告，血钾升高到5～7mmol/L时，心电图显示T波变尖、P波消失。
但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。
病因：主要是高血钾由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导血钾  预防药物值增到多高才会出现窦室传导。
Winkler报告，血钾升高到5～7mmol/L时，心电图显示T波变尖P波消失但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。
发病机制：经动物实验证实心房肌纤维对钾的抑制作用最为敏感，在血钾轻度升高时，就有可能使心房肌受抑制。
明显的高钾血症可以使心房肌的兴奋性传导性完全丧失心室肌也出现传导障碍，而窦房结的自律性和传导系统(如心房内的结间束与房室交接区的传导性)尚未受到抑制，所以窦房结仍然能发出激动，并沿结间束直接下传房室交接区及希-浦系统与心室肌产生窦室传导节律。
由于弥漫的心房肌不能传导激动故能产生心房除极波也可称为心房肌的电麻痹窦性传导时的QRS波应为室上性，但由于高血钾引起不同程度的高度室内传导阻滞使QRS波群宽大畸形，并有高耸而对称的T波当血钾再继续增高则结间束和房室交接区的传导性可完全受到抑制而使传导性完全消失，此时即可出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌传导阻滞。
心电图上无P波劢或者有房室交接区性或室性逸搏心律如房室交接区房室束、希-浦系统的传导性也受抑制，则心电图上表现为心脏停搏。
经动物实验证实，心房肌纤维对钾的抑制作用最为敏感，在血钾轻度升高时，就有可能使心房肌受抑制。
明显的高钾血症可以使心房肌的兴奋性、传导性完全丧失，心室肌也出现传导障碍，而窦房结的自律性和传导系统(如心房内的结间束与房室交接区的传导性)尚未受到抑制，所以窦房结仍然能发出激动，并沿结间束直接下传房室交接区及希-浦系统与心室肌，产生窦室传导节律。
由于弥漫的心房肌不能传导激动，故不能产生心房除极波，也可称为心房肌的电麻痹。
窦性传导时的QRS波应为室上性，但由于高血钾引起不同程度的高度室内传导阻滞，使QRS波群宽大畸形，并有高耸而对称的T波。
当血钾再继续增高，则结间束和房室交接区的传导性可完全受到抑制而使传导性完全消失，此时即可出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌传导阻滞。
心电图上无P波，或者有房室交接区性或室性逸搏心律。
如房室交接区、房室束、希-浦系统的传导性也受抑制，则心电图上表现为心脏停搏。
所以，窦室传导的发生是一危重急症，必须及时诊治。
当高血钾被纠正后，窦室传导可以消失。
心房肌恢复兴奋性及传导性，再现已消失的窦性P波。
临床表现：血钾增高出现在肌肉无力甚至瘫痪形成。
通常以下肢出现较多  窦室传导，以后沿躯干向上肢延伸呼吸肌在极个别情况下才可累及。
并发症：高钾血症如劢不及时抢救可出现致死性心律失常（室性逸搏心律、心室颤动）心脏停搏和死亡等并发症。
诊断：1.临床上有高钾血症并有引起高钾血症的病因。
2.出现系列宽大畸形的QRS波群与高耸而对称的T波。
鉴别诊断：应与完全性窦房传导阻滞窦性停搏及房室交接区性心律伴室内传导障碍等鉴别。
上条：窦室传导；下条：恢复心率  窦室传导心电图图谱实验室检查：血清学检查：血钾增高。
血钾增高的程度与心电图的改变相对应。
其它辅助检查：心电图检查有以下特点，P波消失，QRS波宽大畸形T波高耸对称，酷似室性逸搏心律或加速的室性逸搏心律，也可酷似房室交接区性心律伴室内传导障碍如能仔细观察可见随着血钾的逐渐升高出现相应的P波、QRS波T波的动态变化如果血钾持续升高使病情进展时，QRS波时限可越来越延长，T波反趋降低而圆钝劢渐成正弦曲线甚至演变成缓慢型心室颤动。
在心电图上没有P波大概有下列几种原因：1：窦性静止：窦房结功能丧失心室节律可起源于房室结或希氏束；2心房电位电压太低：虽体表心电图没有录到P波，但心内心电图仍可见到心房电位，常由于长期心房病变，致使心房能除极的纤维太少；3常由于长期风心病，心房肌广泛纤维化所致。
心房颤动，体表心电图无P波；4窦性心律伴房性早搏、房内阻滞，由于心房肌广泛纤维化变性，可激动的心房肌极少，因此电振幅显著降低，致体表心电图无法看到P或f波，但如作心内电图可能查到电位较低的A波；5窦室传导：窦房结活动仍存在，其冲动经结间束，直接下传至心室是重度高钾（肾功能衰竭）常见的心电图表现。
高钾引起动作电位时间缩短和静息膜电位负值降低是高钾引起心电图改变的电生理机制。
下列分析由高血甲引起的窦室传导：明显的高血钾可以使心房的兴奋性、传导性完全丧失，心室肌也可出现传导障碍和窦房结的自律性和传导系统，如心房内的节间束与房室交接区的传导性尚未受到抑制，；所以窦房结仍能发出激动，并沿结间束直接下传房室交接区及希浦系统与心室肌，产生窦室传导节律。
由于弥漫的心房肌不能传导激动，故不产生心房除极波。
窦性传导时的QRS波应为室上性，但由于高血钾引起不同程度的高度室内传导阻滞，使QRS波群宽大畸形，并伴有高耸对称的T波。
当血钾再继续增高，则结间束和房室交接区的传导性可完全受到阻滞而完全消失传导性，此时即可出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌传导阻滞。
心电图上无P波，或有房室交接区或室性逸波心律。
生理电活动于下：血钾即细胞外钾增高5.5mmol/L由于复极期细胞膜对K+通透性增高致动作电位3相坡度变陡，动作电位时间缩短和心电图T波高耸、QT间期缩短。
随血钾进一步增高（>6.5mmol/L）→跨膜K+梯度↓→静息膜电位降低→0相除极速度和幅度↓→传导减慢直至失去传导能力。
高钾的负性传导作用对心房肌和心室肌较自律传导系统敏感，所以在心房肌发生完全性弥漫性传导阻滞时，心电图P波消失，窦性激动仍可通过自律传导系统下传心室形成窦室传导；此时心室肌的弥漫性传导阻滞，使下传的QRS呈非特异性的均匀增宽（不同于束支阻滞和预激综合征），这即构成窦室传导的常见心电图表现。
当这种负性传导作用累及到自律传导系统时，可出现束支阻滞、及窦室传导的Ⅱ度阻滞，使心电图表现多变；特别是当窦室传导文氏现象伴有心率依赖性束支阻滞，可使QRS的节律、波形、时间发生复杂的改变。
窦室传导见于各种病因导致的高钾血症多数系危重症患者如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。
1.病因的治疗导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症糖尿病肾病溶血性疾病大量输血高血容量休克、大面积烧伤挤压伤各种原因的代谢性酸中毒等应积极治疗原发病，促使血钾降低劢2.高血钾的治疗迅速降低血钾的措施有：(1)10%葡萄糖酸钙10ml，静脉缓慢注射；(2)呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠)等快速排钾利尿药，可酌情同时给盐皮质类固醇；(3)50%葡萄糖液60ml，加入胰岛素10U，静脉缓慢注射；(4)高渗碱性溶液，如4%碳酸氢钠液40ml或11.2%乳酸钠20～40ml静脉缓慢注射。
尤其适用于伴有代谢性酸中毒的高钾血症；(5)可行腹膜透析或血液透析；(6)治疗中应监测血钾及心电图。
预后：应视发病状况而定另外高血钾处理是否及时而妥善直接关系预后的好坏。
预防：1.治疗和预防引起高钾血症的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的疾病时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和心电图变化；2.发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。
治疗和预防引起高钾血症的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的疾病时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和心电图变化。
发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。
治疗药品：窦室葡萄糖酸钙；呋塞米；胰岛素；碳酸氢钠；乳酸钠相关疾病：肾功能衰竭；尿毒症；糖尿病肾病；溶血性疾病；大量输血；高血容量休克；大面积烧伤；挤压伤；代谢性酸中毒
中药外用的一种，古称薄贴，用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛等。
早在久远的年代，我国医学家就有言曰："膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。
"中医外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。
由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。
因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。
贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。
此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。
药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，也可产生全身性药物作用。
平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。
因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。
局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。
凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。
如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。
先在红肿痛部位，用75%酒精消毒，或用生姜片擦拭；如有伤口，可用稀高锰酸钾溶液洗净脓血后试干，再将折合的膏药摊开，放在小火上烘软，有时因病情需要，在烘软的膏药上均匀撒上一些药粉，再反复折合，摊开膏药，使药粉混入其间，以便更快、更好地发挥疗效。
如出现患部发痒时，需在膏药外面按摩，如果不见效，可将膏药揭下，用酒精棉球涂擦发痒处，再将膏药加温贴上。
如出现患处脓液时，可在膏药表面加些纱布，或在膏药被纸中夹剪一小孔，使孔与伤口对应贴敷，以便排脓。
对已糜烂，疼痛不止，或出现水泡者，可贴拔毒膏治疗，或将膏药揭下，用酒精消毒，再涂红药水，用纱布包扎。
贴橡皮膏药，如伤湿止痛膏、消炎止痛膏等时，应先将患处用酒精棉球擦净，撕去膏药上的薄膜进行贴敷。
但如皮肤发生糜烂及外伤合并感染者，不宜贴用。
膏药中常含有芳香走窜的成分，因此孕妇要慎用，尤其忌在脐、腰、腹部贴用；皮肤过敏者也不宜贴用。
在贴膏药期间，应忌食生冷食物。
不用的膏药可贮放在阴凉干燥处，以防夏季溶化或被虫蛀。
在贴膏药之前，用热毛巾将疼痛处洗净、擦干，再将药贴贴于疼痛部位和相关穴位，抚平按实即可。
天气寒冷时，可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下，以便使膏体迅速软化，增加治疗效果。
图示黑膏药贴敷之前则无需加热直接贴敷，用手拍打膏药粘贴处，使膏药与皮肤粘贴牢靠，增加治疗效果。
膏药贴敷示意图狗皮膏药的由来狗皮膏药是怎么来的呢？
据说还有一个和李铁拐有关的传说呢。
过去民间特别是医药行把李铁拐作为狗皮膏药的发明者和祖师爷。
卖狗皮膏药这一行业敬的药仙就是铁拐李。
李铁拐在民间影响很大，但主要是与其他七仙作为一个群体——八仙出现的。
大概是因为他身背的大葫芦里，有治病救人的灵丹妙药。
传说彰德府(今河南安阳)有一家做膏药的王掌柜，乐善好施，不管贫富，只要生了疮。
就给人治，名声不错。
一天，王掌柜带了一些膏药去赶庙会，半路碰上了一个瘸腿乞丐，浑身破烂。
直冒臭气。
乞丐见了王掌柜，伸开瘸腿，腿上长了个小疔疮，请王掌柜给治治。
王掌柜一看，取出一帖膏药贴在小疮上，说道：“明天准好。
”第二天，王掌柜又碰上了瘸腿乞丐，忙问：“好了吗?”乞丐说“不好，疼得更厉害了。
”王掌柜揭开膏药一看，果然疮更大了，就说：“我给你换一帖药力大的，再不好，你到我家找我。
”于是给乞丐又换了一帖。
到了第三天，一大早王掌柜要出门，刚迈出大门，就见那个瘸腿乞丐在门边等着呢；没等王掌柜开口，瘸子就大骂起来；“你真坑人！
彰德府的膏药——净是假货！
”王掌柜揭开一看，不得了，腿疮变的碗口大了。
王掌拒挺过意不去，狗皮膏药的由来说“我再给你配帖好膏药。
”说着扶起乞丐走进家去。
刚一进院，一条大黄狗扑了过来，咬住了乞丐的腿，王掌柜一看急抄起乞丐手中的木棍，一棍将狗打死。
乞丐笑了：“今天有狗肉吃了。
”王掌柜跑到后院，找出几味名贵药材，给乞丐配好了一帖膏药。
过来一看，乞丐正吃着烤狗肉，旁边摊着几块狗皮。
乞丐接过配好的药，往腿上一按，又拿起一块的狗皮，也捂到了上面。
功夫不大，乞丐把狗皮膏一揭，碗口大脓疮不见了，真是神奇。
王掌柜接过狗皮膏，感慨万分，”这时瘸腿乞丐忽然不见了，他这才明白是拐仙——铁拐李前来传授仙方。
膏药的历史起源膏药，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。
在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。
这时的膏药，是猪脂膏之类的软膏。
魏晋时期炼丹术盛行，黑膏药已经出现。
唐宋时黑膏药的制备逐渐完善，得到广泛使用。
明清时已经成为普遍的用药之一。
到了近代，由于汤药的发展，黑膏药的使用大大减少。
现代工艺的橡胶膏出现后，黑膏药已几乎从医院中绝迹，只流传在民间。
据现代药理研究，黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。
但由于黑膏药的制作工艺较为复杂，没有统一标准，不易进行质量控制，导致黑膏药的质量参差齐。
因黑膏药的制作费时费力，中医医院多开展中药外敷，即用中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉纸、绷带固定，每24小时换药次，使用成本较高。
黑膏药每贴可使用3—15天，揭下后可再次贴敷，不影响疗效，因此费用较低。
膏，顾名思义，就是粘稠之物。
膏剂是常温下为固体、半固体、半流体的一类剂型。
由药物和基质两个部分组成（也有不用基质的）。
缪希雍《炮炙大法》说：“膏者，熬成稠膏也”；龚云林《寿世保元》：“膏者胶也”；都反映了膏剂的形态。
膏剂是祖国医学的一类古老剂型，其渊源久远。
早在《山海经》中就记载了羯羊脂，用于涂搽皮肤以防皲裂，可以说是最原始的膏药；《黄帝内经》中记述了“豕膏”，“痈发于嗌中……合豕膏，冷食，三日而已。
……涂以豕膏，六日已。
”《内经?至真要大论》：“摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之，适事为度。
”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏药的滥觞”。
南北朝时称膏剂为“膏方”或“薄”。
唐代也有“摩膏”的称谓。
明清时代将唐代的“煎”改称为“膏滋”或“膏”，并纳入了膏剂的范畴。
这样，膏剂的品种更加丰富了。
随着历史的发展，膏剂的用途逐渐扩大，不但治外病用膏，治内病也用膏。
清吴师机《理沦骈文》，对膏剂的方药、应用和制备工艺均进行了专门的论述，并创造出了白膏药、松香膏药等膏剂类型。
随着透皮给药系统（TDDS）的研究迅速发展，外用膏剂的应用范围也更为广阔。
膏剂作用比较广泛，无论是内服还是外用，由于其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点。
徐灵胎说：“今所用之膏药，古人谓之薄贴，其用大端有二：一以治表，一以治里。
治表者，如呼脓祛腐，止痛生肌并遮风护肉之类，其膏宜轻薄日换。
治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。
”外用膏药古称薄贴。
唐·李绰《尚书故实》载述：“虞元公镇南海，疽发于鬓，相国姬遂取膏药贴于疮上，数日平复。
”具体制法：根据不同病情，选用相应药物，浸于植物油内，浸泡一定时间，入锅煎熬，等药物枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠时再按油之比例（视当时不同季节）加入适量的铅丹，拌匀，将锅离火（或先离火后放丹）。
候药凝厚如膏，切成大块，投放于冷水中去火毒。
待用时加热熔化，摊于布片或厚纸或薄油纸片上，贴于患处体表皮肤即可。
临证有用以治里者，如关节疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌肤麻木，深部脓肿，骨折，伤筋等症。
取其祛风化湿，行气活血，续筋接骨之作用，如万应膏、接骨膏等。
有用以治疗表者，如体表痈、疖、疽、疔等疮疡诸疾，具有消肿定痛，去腐生肌，收口，保护疮口等作用，如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等。
膏药在我国的应用历史悠久,古医言曰:“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应。
”膏药之优劣,疗效是根本。
膏药属于外治，从而避免了内服药物的毒副作用，再加上疗效确切，受到了群众广泛欢迎。
清代的徐大椿曰：“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。
”膏药中的药物直接贴敷于体表穴位上，药性透过皮毛腠理由表入里，渗透达皮下组织，一方面在局部产生药物浓度的相对优势；另一方面可通过经络的贯通运行，直达脏腑失调经气失调的病所，发挥药物“归经”和功能效应，从而发挥最大的全身药理效应。
而传统的注射及口服疗法除损伤神经、血管、肌肉等组织和肠道反应，使病人不易接受外，这些方法都易使药物通过全身的血液循环及肠道破坏，而真正到达疾病局部的药物少之甚微，所以用药量极大，并且疗效极差。
而膏药的外治疗法彻底解决了这一难题，药物直接作用于患处，使药效数倍提高，而且不易产生耐药性。
现状与发展现阶段市场上多见的都是白膏药巴布膏药，而传统黑膏药有越来越少之发展趋势，为弘扬中华传统医学，使更多的医务工作者及中医爱好者掌握祖国医学瑰宝——传统黑膏药的配制和应用，社会上也出现了针对传统黑膏药制作的培训学习班，其中中医膏药制作技术基地的王国华老师以师承教育的方式传授传统黑膏药的制作原理及方法等系列生产工艺流程，为祖国的中医传承做出重要贡献。
一、歌诀及注意事项一丹二油，膏药呈稠，三上三下，熬枯去渣，滴水成珠，离火下丹，丹熟造化，冷水地下，其形黑似漆，热则软，凉则硬，贴之即粘，拔之即起。
熬膏药应掌握的技术要领：1。
炸药勿太过或不及，如不及则功效难求，太过则影响膏药黏度。
下丹注意掌握火候和剂量大小，温度低影响丹油化合，其色不泽。
大火易燃，丹量小则膏嫩，易流失起不到固定作用。
丹量大则膏老，质脆而不粘，贴敷易脱落。
祖曰：膏药之黑功在熬，亮之功在搅，下丹后要不停的搅，并用扇子或风扇煽动，尽量使油丹化合时产生的气体跑掉，则膏药光亮，粘腻。
二、详细步骤黑膏药系以食用油炸取药料，去渣后在高温下与黄丹反应而成的铅硬膏。
一、基质原料的选择与药料的处理1．植物油：以质地纯净的麻油为好。
其优点是炼时泡沫少，有利于操作。
且制成的膏药色泽光亮，性粘，质量好。
亦可以采用棉子油、菜子油、花生油等，不宜用豆油。
2．黄丹：又称章丹、铅丹、红丹、陶丹，橘黄色，质重，粉末状，主要成为为四氧化三铅，纯度要求在95%以上。
（可在大型药店或化工店买到）3．药料的处理：药料可分为一般药料（粗料）与细料两类。
粗料为一般性的中药根茎叶等，细料为贵重药与芳香药。
粗料按处方取好，并进行适当的粉碎，为熬枯去渣作准备。
细料如麝香等研成细粉备用，摊涂时撒在膏药表面；可溶性或挥发性的细料如冰片、樟脑、没药、乳香等可先研为细粉备用，在摊涂前投入熔化的膏药中混匀。
（细粉要过120目筛）二、传统黑膏药的制作工艺1．药料的提取（熬枯去渣）：取植物油置锅中，微热后将药料投入，加热并不断搅拌，直至药料炸至表面深褐色内部焦黄为度。
此时温度可达220度，炸好后可用铁丝筛捞去药渣，去渣后的油为药油。
（锅最好用铜锅，控制温度可用专用高温温度计，医疗器械商场都有卖）2．炼油：取上述药油继续熬炼，待油温度上升到320度（一定要达到温度，很关键），改用中火。
炼油的火候：一是看温度计，达到规定温度；二是看油烟，开始为浅青色，渐为黑而浓，进而为白色浓烟，无风时白烟直上；三是看油花：沸腾开始时，油花多在锅壁周边附近，当油花向锅中央聚集时为度；四是看滴水成珠：取少许药油滴于水中，不散开成珠状为度。
（本关最难，一定要炼油到滴水成珠，一定要注意防火，温度太高）3．下丹成膏：药油炼成后，离火下丹，一般500克油可加250克左右丹，黄丹在下前先干燥并过100目筛。
少量加丹，边加边搅动，一定要向同方向搅拌。
搅成粘稠的膏体，膏药不粘手，拉丝不断为好，过硬则老，过粘则嫩。
4．去火毒：膏药制成后放入冷水，浸泡，每一日换一次水，七日后膏成。
5．取膏药团置于容器中，在水浴或文火上熔化，将细料兑入，搅匀，用竹签取一定量的膏药在牛皮纸或膏药布上即可，麝香等特别贵重的药可最后撒上。
无铅无丹膏药的渗透主要靠膏药的促进渗透剂如麝香、冰片、氮酮等，无铅无丹膏制作方便，环境卫生，较易为患者接受。
取供试品5张，分别称定出总重量。
剪取单位面积(cm<2>)的裱背称定，折算出裱背重量。
膏药总重量减去裱背重量即为药膏重量，与标示重量相比较不得超出上表规定。
一、药材应依法加工、碎、断，按各该品种项下规定炸枯；质地轻泡不耐油炸的药材，宜待其他药材炸至枯黄后加入。
二、炸药后的油炼至“滴水成珠”，放至一定温度后加入红丹，搅拌使充分混合，喷淋清水。
药膏成坨置清水中浸渍。
三、挥发性药物、矿物药及贵重药应研成细粉,于摊涂前加入,温度应不超过70℃。
四、膏药应乌黑光亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀，无红斑、无飞边缺口，加温后能粘贴于皮肤上且不移动。
五、膏药应密闭，置阴凉处贮藏。
膏药重量差异限度应符合下表规定：━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━标示重量　│　重量差异限度────────┼───────────3g或3g以下　│　±10%3g以上至12g　│　±7%12g以上至30g│　±6%30g以上　│　±5%━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━曾有人笑言：在中国，没有用过膏药的老人可以申请贴上“稀有动物”标签。
虽是笑言，但也反映了膏药在我国使用的广泛性。
古代医学家有言曰：“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。
”与打针吃药相比，膏药方便、无痛，更容易为人们接受。
特别是常有腰酸背痛的老年人，更是对膏药情有独钟，家中常备。
本期专家评药，为您——特约专家：重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华上海中医药大学附属曙光医院骨伤科副主任医师郑昱新整理：杨春霞常识篇膏药在我国由来已久，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。
早在战国秦汉时期,《内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载，《内经》中记载了一种猪脂膏之类的软膏，称之为“豕膏”，用于涂治腋部小溃疡。
唐、宋时期，医药大为兴盛，膏药的种类随之越来越多，治疗的范围也越来越广，有的用于跌打损伤的止痛散淤，有的用于脓肿疖子的“抽脓拔毒”。
到清代，膏药已经发展成为普遍的民间医药，是常用的外治措施之一。
贴膏药治病，取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦，加之其治病范围广泛，易被人们所接受。
特别是常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损性疾病的中老年人，对膏药更是情有独钟。
膏药经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。
由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。
3种剂型，作用各有特色膏药种类繁多，综合古今膏剂，除去内服煎膏，外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。
软膏人们习惯称它为“药膏”或“油膏”，是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质，配上中药而制成。
软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。
有些膏药中的药物可透皮吸收而发挥全身作用。
这种剂型特色突出，疗效肯定，患者乐意使用，一般的药店均有出售。
硬膏制作过程比较复杂，多由特殊工艺制作而成的近似固体的剂型。
使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上，贴于患处或穴位。
此类硬膏药具有局部或全身的治疗作用，根据基质和制作工艺不同，有铅膏药、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏剂等。
敷药膏是将配制好的中药粉，用各种液体调成糊状或软膏状，摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。
这类剂型制作较简单，可在医生的指导下对证调配使用。
经过临床经验的不断总结，对膏药的配方、制作工艺不断改进，膏药的疗效也显著提高，应用范围更加广泛。
特别在剂型上有了改革和创新，市场上已出现新一代不同配方膏药剂型，广泛运用于临床各科，受到患者的青睐。
如今，除了医院（特别是中医院）的药房，大大小小的药店、诊所，甚至地摊上都可见到膏药的身影。
面对眼花缭乱的膏药市场，您若需要，该怎样选择？
对证选膏药科学的方法是对证选择，并非根据价格或者品牌来选。
因为每种膏药都有其独特的功效和适应证，世上没有通治百病的膏药。
最可靠的方法是在医师或药师的指导下根据适应证来选择。
关节疼痛（风湿痛）、僵直、肌肉麻木、骨折、伤筋（扭伤、挫伤）患者，可选用有祛风除湿、行气活血、通经止痛作用的万应膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮类膏药和接骨膏等。
因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不散者，以及有疮疖、疔的患者，可选具有消肿止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、独角莲膏、阳和解凝膏、水黄膏和黄连膏等。
如因感受风寒引起的腰痛、关节痛等，可用狗皮膏药或追风膏药以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛。
救心膏是选用活血化淤、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药。
一旦出现心绞痛症状，可立即取1片贴于心前区，5～6分钟心绞痛即可缓解。
如每日贴1次，有预防心绞痛的作用。
识别优劣膏药根据1995版《中国药典》对中药膏药质量的判断标准，合格的膏药应满足以下要求：老嫩皮肤均适宜，贴于皮肤上有适宜的黏性，不会移动位置；外观油润细腻，对皮肤无刺激性；同种膏药的厚度和重量应基本一致；在常温下保存，两年内不变质，不失去黏性。
以上这些只有在使用后才能知道。
对于普通患者来说，在选购膏药时应该了解的是：合格的膏药外包装应标明生产厂家、药品准字号、生产日期、保质期（一般为2年），药品说明书详细明了。
认准国药准字号膏药属于中药的一种剂型，正规合法销售的膏药应有国家食品药品监督管理局核发的药品准字号。
根据国家食品药品监督管理局颁布的《药品说明书规范细则》有关规定，中药说明书格式中应标明主要成分。
在药品说明书上还应标明：功能与主治、用法与用量、贮藏、不良反应、禁忌证（有的标为禁忌症）、注意事项等内容。
谨慎购买地摊“祖传膏药”地摊上的“祖传膏药”不能说都是假药，但是良莠不齐，恐怕骗人的不少。
卖药者吹嘘膏药疗效非常好的往往不可信。
由于地摊上的药贩流动性大，上当了只能自认倒霉。
患者还是应该到正规医院或药房购买具有药品准字号的膏药，有些正规医院的自制膏药也可以使用。
应用篇很多患者自己选购膏药，没向医生咨询或阅读说明书，就贴在疼痛的地方。
然而，这样做有一定的盲目性，不一定有效，还有可能有损健康。
须知，膏药贴法也是有讲究的。
膏药贴法有讲究☆找准贴药部位在贴膏药前应选择正确的贴药部位，如偏头痛贴太阳穴；跌打损伤、各种皮肤病等贴敷患处；慢性支气管炎贴肺俞、天突等穴；胃痛贴脾俞、胃俞或上脘、中脘。
有些膏药必须贴于体表特定部位，如治疗小儿寒积腹痛的小儿暖脐膏，必须贴于肚脐上。
清洗贴药处在贴膏药前，应先用毛巾蘸温水洗净患处，擦干后再贴膏药；红肿痛部位应先用医用酒精消毒后再贴膏药。
关节扭伤应先冷敷关节扭伤，不应马上贴膏药。
因为用于扭伤的膏药具有活血散淤的作用，如伤后马上就贴膏药，不但达不到消肿止痛的目的，反而会使局部软组织充血肿胀、疼痛加重。
正确的方法是，在皮肤无破损的情况下，应先用冷水冲洗患处或用冰敷患处。
待24小时后再热敷或贴敷膏药，这样既可减轻疼痛和肿胀，又可缩短病程。
热敷可贴牢膏药冬天气候寒冷，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下或用电吹风吹两三分钟，以便粘贴牢靠，提高治疗效果。
不良反应的处理轻微不适多数人贴膏药后并无明显不适，部分人会感到局部微发热、发痒，这属于正常反应，可以不管。
还有一些人在贴上膏药后会出现水疱，如果疱不大，也不易磨破，则停用膏药，待疱消退后再贴。
如果疱较大，容易磨破，则可用消毒的注射器或用普通的缝衣针火烧一下后，将疱挑破，挤净疱内的液体，然后用酒精消毒或搽龙胆紫药水。
如果反复起疱，则按过敏反应处理。
过敏贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、瘙痒，说明对膏药过敏。
应立即揭下膏药，如果过敏反应较轻，则用温水将贴膏药处清洗干净即可。
若贴膏药处起疹子、水疱等，应立即将膏药取下，用盐水或雷佛奴尔（乳酸依沙吖啶，又名利凡诺）消毒患处，再用纱布包扎。
如果水疱大，应到医院用消毒针管将泡内液体抽出，再作相应处理。
取下膏药后应该如何清洗身上残渣呢？
膏药的印记不好去除，如果不是明显的的地方不用去管它，它会自然掉下，如果是明显部位可以用酒精试一下。
必须用澡巾撮，或等比较干一些时，不怎么粘时再祛除掉。
用松节油清除最快，最理想，并有协助治疗作用；用家中炒菜用的植物油亦可清除，但较慢；用揭下的膏药油面或透明胶带反复粘贴遗留在皮肤上的膏药痕迹，也可清除。
用“正骨水”、“正红花油”、“六神花露水”均可清除。
【药名】参丹散结胶囊【汉语拼音】ShendanSanjieJiaonang【英文商品名】ShendansanjieCapsule【用药分类】广谱抗癌药【药品分类】中药【剂型】胶囊【规格】铝塑，0.4g*12粒×4板/盒【批准文号】国药准字Z20040121【专利证书号】00129342.7【有效期限】暂定24个月【疗程用量】12盒/疗程  参丹散结胶囊【生产企业】山东绿因药业有限公司【成份】人参、黄芪、白术（麸炒）、鸡内金、瓜蒌、半夏（清）、厚朴、枳壳（炒）、郁金、丹参、全蝎、蜈蚣。
【性状】该品为胶囊剂，内容物为黄棕色粉末；气香，味微苦。
【功效主治】益气健脾、理气化痰、活血祛瘀。
合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌、胃肠癌、乳腺癌中医脾虚痰瘀证所致的气短、面色苍白、胸痛、纳谷少馨、胸胁胀满等症状的作用，可提高患者化疗期间的生活质量。
对原发性非小细胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化疗时，在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
【用法用量】口服，每次6粒，每日3次，疗程42天。
方中以人参、黄芪为君药，且用量亦较重，其中人参味甘性平，大补元气，补脾益肺之力甚佳，又能生津止渴，安神益智。
“能回阳气于垂绝，补气固脱”，为治虚劳内伤第一要药。
黄芪甘温之品，具有益气升阳，固表止汗，又能利水消肿，托毒生肌，“补五脏诸虚不足”，“补元气，充腠理，治劳伤，长肌肉”。
与人参配伍，相辅相成，疗效益增，以益气扶正，而治其本，增强机体抗病能力。
白术、鸡内金、栝蒌、半夏共为臣药。
白术甘苦而温，系健脾益气之要药，另能燥湿利水，长于治疗脾虚不运，水湿内停诸症，与君药人参、黄芪合用，加强两味益气健脾作用，以扶正培其本；鸡内金性味甘平，具有健脾消食、破除积结、消症除滞作用。
对于症瘕积聚等，有消散之功；栝蒌甘寒，为清热化痰、宽胸化结之品，半夏辛散苦燥温通，功擅燥湿化痰，消痞散结。
二者配合，主治湿痰壅滞之咳喘痰多以及胸脘痞满诸症。
该方的佐药为厚朴、枳壳、郁金、丹参。
厚朴苦辛温燥，功能行气消积，燥湿除满；枳壳苦酸微寒，具有理气宽胸、行气消积之功。
枳、朴二药合用，行气消积效佳，除可缓解气滞、食积所致痞满胀痛等症外，另可达到气行则血行、气顺则痰消、气化湿亦化的目的。
佐之君臣可补而不滞，而能理气化痰。
郁金、丹参皆为活血祛瘀止痛药物，为治疗症瘕结块常用之品，其中郁金又能行气疏肝解郁，丹参活血祛瘀，善治症瘕积聚。
以上四药合用共奏消食化痰、行气活血之功，针对痰结、湿聚、气滞、血瘀等病理产物，促其消散化解。
全蝎、蜈蚣蠕动之物，性善走窜，入络剔毒，能引诸药直达病所，具有引径作用，故而为方中的使药。
全方配伍严谨，其组成有以下特点：其一，选用人参、黄芪、白术类补气健脾药物以扶正。
脾胃为后天之本，气血生化之源，三味配伍，相得益彰，致使正气充足，脾气健旺，缓解改善体弱状态，以助抗邪。
其二，全面兼顾，方中设有健脾胃、消积滞之鸡内金，化痰散结之栝蒌、清半夏，行气化湿之厚朴、枳壳，活血祛瘀之郁金、丹参，以及通络止痛，以毒攻毒之全蝎，蜈蚣，诸药合用则痰消，湿化，气行，血活。
总之，该方属消补兼施之剂，消中寓补，祛邪而不伤正；补中有消，扶正又不碍邪，臣佐使相互协调，共奏益气健脾，理气化痰，活血行瘀之功能。
方解及功能君药：人参、黄芪；益气扶正，而治其本，增强机体抗病能力。
臣药：白术、鸡内金瓜蒌、半夏；主治湿痰雍滞之咳喘痰多以及胸脘痞满诸症。
佐药：厚朴、枳壳郁金、丹参；四药合用共奏消食化痰、行气活血之功，针对痰结、湿聚、气滞、血瘀等病理产物，促其消散化解。
使药：全蝎、蜈蚣；性善走窜，入络剔毒，能引诸药直达病所，具有引径作用。
参丹散结胶囊经我国数家著名肿瘤医院临床应用，单独或联合其他治疗，对肺癌、胃癌肠癌、乳腺癌等实体瘤，具有显著的治疗效果，瘤体缩小或消失，各种癌症的伴随症状得到治疗和改善，巩固手术放疗化疗的治疗效果。
1、直接抑杀肿瘤细胞，明显缩小瘤体直接进入肿瘤细胞内部，破坏癌细胞的线粒体，促使癌细胞的凋亡，抑杀肿瘤效果显著；配合肿瘤化疗，促进化疗药物进入肿瘤细胞，提高肿瘤细胞内药物浓度，协同发挥疗效.2、阻断肿瘤细胞的血氧供应，防止肿瘤细胞的扩散转移抑制瘤体新生血管形成，阻断肿瘤细胞的血氧供应，从而抑制肿瘤生长及向周围组织扩散；放疗化疗手术后应用，遏止肿瘤复发转移，巩固治疗效果。
3、含有多种止痛有效成份，有效对抗癌性疼痛用于癌症晚期患者，不仅可以直接抑杀肿瘤细胞，延长生命，且止痛效果显著，可以改善患者生存质量。
4、提高NK细胞活性提高CD3、CD4、CD4/CD8比值的作用，具有减少化疗后CD4、CD4/CD8比值的降低，提高化疗后NK细胞活性。
5、纯中药制剂，毒副作用小，使用于肿瘤治疗的各个阶段。
抑制肿瘤复制，改善生存质量6、该品4—16g生药/kg剂量灌胃给药，对小鼠移植S180肉瘤、EAC小鼠腹水癌及HepA肝癌模型有一定抑瘤作用，并能提高荷S180肉瘤小鼠血清TNF—α水平；16g生药/kg剂量能增强荷瘤小鼠脾淋巴细胞转化功能，提高荷瘤小鼠对碳粒的廓清速率，增加正常小鼠血清溶血素水平；8—16g生药/kg剂量能延长荷S180肉瘤小鼠存活时间。
7、毒理研究：未进行相关研究。
1．单独使用治疗年老体弱不适宜手术、放疗、化疗的肿瘤患者：抑制肿瘤生长、延长生存期，缓解癌性疼痛，改善生存质量。
2．结合化疗治疗肿瘤患者：提高化疗效果，防止肿瘤细胞扩散转移。
3．结合手术治疗肿瘤患者：控制复发转移，巩固手术疗效。
4．结合放疗治疗肿瘤：增强放疗效果、减轻放射损伤。
5．提高机体免疫力。
6．是中晚期肿瘤患者的治疗药物。
1.穿透力强,单独应用,抑瘤作用显著,配合化疗,增强疗效。
2.遏制肿瘤扩散转移,配合放疗、化疗、手术后应用,巩固疗效。
3.止痛效果突出,有效改善患者生存质量。
4.纯中药制剂,适用于肿瘤治疗的各个阶段.5、可抑制杀灭癌细胞，破坏癌细胞的细胞结构，抑制其生长增殖，促进癌细胞凋亡。
6、改善患者体质，通过益气健脾、理气化痰、活血化瘀的功效，有效改善机体循环，促进机体功能正常运行，补足正气，压制邪气，使患者的体质得到有效的提高和改善。
7、可以减轻抗癌过程中的痛苦，通过提高患者的身体素质可有效的预防术后并发症的发生，减轻患者的痛苦。
参丹散结胶囊具有活血化瘀的功效，可有效的缓解疼痛，并改善癌症患者症状。
国家三类新药（肿瘤）专利保护20年独家品种1、参丹散结胶囊对荷瘤小鼠的抑瘤作用试验观察到参丹散结胶囊在4～6g/kg剂量灌胃时对S180小鼠肉瘤的抑瘤率，抑瘤率为37.79～50.57%;对EAC小鼠腹水癌的抑瘤率为32.91～49.28%；对HepA肝癌的抑瘤率为21.71～43.43%。
本品对荷瘤小鼠的体重无明显降低作用。
2、参丹散结胶囊具有促进荷瘤小鼠T淋巴细胞免疫及提高单核细胞吞噬功能的作用，在大剂量时能明显增强荷瘤小鼠脾淋巴细胞转化功能，促进NK细胞流活性，并可显著增加荷瘤小鼠脾指数，提高荷瘤小鼠的碳粒廓清速率。
3、参丹散结胶囊对环磷酰胺所致的小鼠外周血细胞减低具有对抗作用，可保护骨髓，促进骨髓的恢复。
参丹散结胶囊临床试验是采用多中心、随机双盲、以安慰剂平行对照及随机阳性药对照的方法，对非小细胞肺癌，胃肠癌，乳腺癌化疗减毒增效的有效性和安全性由中国中医研究院广安门医院中日友好医院，湖南省中医药研究院附属医院，湖南省肿瘤医院，山东大学齐鲁医院，辽宁省肿瘤医院，青岛大学医学院附属医院七家医院进行临床研究。
临床试验该品于2002年经国家食品药品监督管理局批准进行413例临床试验。
结论经7家国家药品临床试验基地600例受试者临床试验结果证明，参丹散结胶囊合并化疗治疗肺癌，胃肠癌，乳腺癌试验组与单纯化疗安慰剂/阳性药的对照组相比，具有明显提高化疗疗效（提高瘤体缓解率）；改善中医脾虚痰瘀证候的作用，其中对胸痛，胸胁胀满，面色恍白，纳固少馨，少气懒言，气短症状尤其有效；卡氏评分提示可提高化疗病人的生活质量。
同时，治疗组与对照组相比，可以明显提高NK细胞活性和T细胞亚群的CD4/CD8的比值。
对化疗过程的白细胞有保护作用，对心肝肾无明显毒性，未见与该药有关的不良事件发生。
提示参丹散结胶囊对化疗有明显的减毒增效作用，是肿瘤脾虚痰瘀证患者安全、有效的治疗用药。
患者：顾某男61岁因气急、咳嗽、间歇性痰血一月入院。
体检：神清，浅表淋巴结无病理性肿大，两肺未闻及干、湿罗音。
中医辨证分型：舌质红，苔中剥，脉细孺，证属气阴两虚。
实验室检查：胸片示：右侧第二、三前肋内带可见6×4.5cm2大小块影，密度欠均，边缘呈分叶状及小毛刺，胸部CT示：右肺上叶中央型肺癌T2N2MOⅢa期，纤支镜检查发现：隆突近右总支气管后内壁见一菜花样新生物阻塞管腔、表面高低不平、充血、肿胀，支气管刷检涂片找到鳞型癌细胞。
血常规检查红细胞、血小板轻度降低，肝、肾功能属正常范围。
免疫指标：NK为28.2%，IL-2为16.8pg/ml，CD3+774%，CD4+43%，CD8+30%，CD4+/CD8+1.43:1。
入院后予参丹散结胶囊治疗后三个月，辅以抗炎、解痉平喘、止血药物治疗。
患者气急、咳嗽明显好转，痰血消失。
舌质转淡红，舌苔较前增多，脉象恢复正常。
复查胸片示：右上肺块影约3×2.5cm2大小，疗效PR。
红细胞，血小板有不同程度升高。
各项免疫指标升高，体重增加1公斤，出院后门诊随访。
典型病例之一李××，男，54岁，住院号2597广安门医院咳嗽、少痰2月余，近1周出现活动后呼吸困难，于2001年10月10日收入院。
胸部X线检查及CT扫描示，右肺上叶肿物2×3cm2，考虑右上肺癌，双肺多发转移结节。
查体残表淋巴结未触及，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性啰音，心率整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及。
盆腔腹腔B超，全身、骨扫描未见异常，食道及胃肠检查未见异常，痰中找到腺癌细胞，卡氏评分80分。
住院诊断：右上肺腺癌．双肺多发转移。
于10月11日始行两周期42天"NP"方案化疗NVB90mg、DDP150mg，到11月28日同时口服参丹胶囊6粒/次，每日三次，口共服42天。
化疗期间出现I°胃肠道反应，咳嗽咯痰明显减轻，呼吸困难消失，体重增加2kg，体力状况90分，复查胸部X线片，病灶较前明显减少及缩小，疗效评价为PR。
典型病例之二董××，女，68岁，农民，住院号：558585山东大学齐鲁医院因咳嗽、咳痰并痰中带血2月于2001年5月25日入院。
患者入院前2月不明原因出现咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，曾在当地医院抗炎治疗，无好转，近半月来症状加重，伴乏力，轻度胸痛，食欲差，来齐鲁医院就诊，胸CT显示右肺癌并纵隔淋巴结转移（肺部病变4×5cm2,纵隔淋巴结1.8×3.8cm2大小），纤支镜活检病理报告为腺癌，无手术机会，遂收住院。
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
PE:T36.6℃，P80次/分，R20次/分，BP130/50mmHg，KS80分老年女性，一般情况尚可，皮肤粘膜(一)，浅表淋巴结未及肿大，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，左肺呼吸音清，心腹查无异常。
辅助检查：血常规：WBC7.0×10^9/L，HB128g/L，PLT254×10^9/LT细胞亚群NK12.11%，T354.75%，T443.98%，T811.6%，T4/T84.27肝肾功能各值均正常，心电图正常．入院诊断：右肺腺癌并纵隔淋巴结转移（Ⅲ期）。
入院后于2001年5月28日——7月8日，给予MVP方案化疗2周期，并口服参丹胶囊6粒、每日三次×42天，化疗后患者咳嗽明显减轻，痰血消失，乏力胸痛等症状均明显减轻，2周期后复查胸部CT示病变明显缩小，疗效评价为PR（肺部病变约0.5×0.5cm2，纵隔淋巴结约5×0.5cm2大小）。
T细胞亚群NK9.68%，T371.62%，T457.07%，T814.73%，T4/T83.72患者于2001年7月8日回当地医院继续治疗。
典型病例之三战××男，己婚，汉，住院号468887青岛大学医学院附院患者于2002年5月15日行十二指肠癌根治术。
术后病理报告为腺癌。
术后化疗疗效欠佳，2002年8月20日收住院。
人院症见：神疲乏力、少气纳言、便溏，腹痛。
舌偏红，苔白薄，脉弦细，确诊为十指肠癌术后复发。
2002年8月24日采用PDD+5FU+CF方案化疗二周期，加服参丹胶囊6粒/次，每日三次。
治疗后患者大便次数减少，腹痛消失，神疲乏力、少气纳言症状减轻，饮食量增加。
治疗中无明显毒副反应，体重较前增加，复查血常规，肝功能正常，卡氏评分，T细胞亚群，TL-2、等免役指标均增加。
疗程结束出院。
典型病例之四李XX男65岁住院号：657321山东大学齐鲁医院2002年1月初，出现不明原因咳嗽，咳痰，痰中带有血丝，在当地以抗炎治疗，无好转。
近二周出现胸闷，气短，呼吸不畅，伴乏力，纳差，于2002年3月12日入院治疗，经胸部CT显示，右肺中区软组织肿块阴影5×6cm2，纵隔淋巴结2×1.2CM2，入院诊断为左肺癌并纵隔淋巴转移，中医辨证为脾虚痰瘀型。
2002年3月16日采用MVP化疗方案二周期，同时服用参丹胶囊6粒/次，日3次，服用42天。
疗后患者咳嗽，咳血，胸闷，气短，呼吸不畅，乏力症状消失。
饮食量增加。
经胸部CT复查示，右肺病变部位明显缩小（右肺阴影2×2.8cm2，纵隔淋巴结1×1.8cm2，）疗效评价为PR。
治疗中无明显毒副反应，复查血常规肝肾功能正常。
T细胞亚群等免疫指标明显提高。
典型病例之五王××，女，48岁．住院号582302辽宁省肿瘤医院患者2002年6月初无明显原因出现左乳头溢液，于2002年8月16日来院就诊，诊断为左乳腺癌，并右锁骨上淋巴结转移，遂行左乳房根治切除术，手术病理报告为浸润性导管癌。
辅助检查：WBC4.1×10^9/L，HB105g/L，BPC180×10^9/LT细胞亚群：T368%，T432%，T838%，T4/T80.79T36.2℃，P68次/分，BP：140/90mmHg，KS80分于2002年8月17日进行CAF化疗方案21天×2周期化疗，并口服参丹胶囊，每次6粒，每日三次，服用42天。
9月28日进行复查，右锁骨上淋巴结转移灶明显缩小，神疲乏力，疼痛，少气懒言等症状较前明显减轻。
卡氏评分、T细胞亚群，IL－2等免疫指标均有增加。
疗后辅助检查：WBC6.5×10^9/L，HB99g/L，BPC135X10^9/LT细胞亚群：T383%，T440%，T832%，T4/T81.60T36.0℃，P60次/分，BP：120/80mmHg，KS90分典型病例之六谭XX女，48岁，已婚，汉族，住院号107037，湖南省肿瘤医院患者因发现右乳房肿块，2002年5月行右乳癌根治术。
术后病理显示：浸润性导管癌。
2002年6月4日收入院。
人院时症状见神疲乏力，少气懒言，纳差，右胸壁切口下方可扪及3×3.5cm2结节，B超检查显示：右前胸壁可见切口下方软组织，大小约3.5×3.4×3cm2混合回声区，确诊为右乳腺癌术后胞壁转移，浸润性导管癌。
2002年6月13日采用CAF方案，化疗两周期，加服参丹胶囊6粒/次，日服3次，治疗后患者精神好转，进食量增加，体重增加，右胸壁可扪及之肿块较前缩小，（约1.5×2cm2)。
复查B超显示：右前胸壁软组织肿块缩小，约1.5×2×1cm3。
T细胞亚群，IL-2等免疫指标均有增加。
薯蓣，通称山药。
在河北等地超市内又被称为麻山药。
多年生草本植物，茎蔓生，常带紫色，块根圆柱形，叶子对生，卵形或椭圆形，花乳白色，雌雄异株。
块根含淀粉和蛋白质，可以吃。
植物属性  [1]以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑薯蓣枝叶薯蓣花果山药图册(6张)[2]种名：薯蓣（yù）拉丁语学名：Dioscoreaopposita别名：山药、三角、怀山药、淮山药、药蛋、土薯、山薯、玉延。
气味：（根）甘、温、平、无毒。
英文名字：nagaimo，yamaimo，Chineseyam，Japanesemountainyam，Koreanyam;《本草纲目》记载，薯蓣由于唐代宗叫李豫，为避讳而改为薯药，又因为宋英宗叫赵曙，为避讳而改为山药。
山药是六味地黄丸的组成药物之一。
[3]  山药分类信息域：真核域Eukarya界：植物界Plantae门：被子植物门Magnoliophyta薯蓣(6张)纲：单子叶植物纲Liliopsida目：薯蓣目Dioscoreales科：薯蓣科Dioscoreaceae属：薯蓣属Dioscorea种：山药D.opposita　[4]形态特征  山药-植物性状根茎粗，直生，长可达1米。
叶互生，至中部以上对生，罕或3枚轮生，叶腋间常生珠芽（零余子），叶片形状多变化，三角状卵形至三角状广卵形，常3浅裂至深裂。
花雌雄异株，极小，绿白色，均成穗状，雄花序直立，雌花序下生。
蒴果有3翅。
多年生缠绕草本；有块状或根状的地下茎；叶互生，稀对生，单叶或为掌状复叶，全裂或分裂；花雌雄异株；很少同株，组成穗状、总状或圆锥花序；花被片6，2轮，基部合生；雄蕊6，有时3枚发育，3枚退化；雌花和雄花相似，惟雄蕊退化或缺；子房下位，8室，花柱3，分离；蒴果或浆果；种子具翅。
[3]生长习性第一种山药：茎圆柱形，叶片三角状卵形至三角状广卵形，基部戟状心形。
雄花序穗状，不下垂，长轴多数成曲折状，雄花近于无柄，苞片三角状卵形，短于花被，花被片6，卵形，雄蕊6，发育；雌花序与雄花序相似，子房柱头·3裂。
蒴果有3翅，果翅长几等于宽，有短柄，每室有种子2枚，着生中央；种子卵圆形，四周有栗壳色薄翅，翅宽约6毫米，四周不等宽。
花期6～8月，果期8～10月。
第二种山药：为无性繁殖，茎圆柱形，叶片心形，无花，叶腋间着生“山药豆”，秋冬茎叶枯萎后“山药豆”落地，第二年开春发芽。
[3]山药在明朝明朝龚延贤所著《寿世保元》载山药以河南怀庆者良《神农本草经》将山药列为主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，久服聪耳明目标上品《日华子本草》说山药助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘《本草纲目》以为，山药能益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润外相《新修本草》说薯蓣日干捣细，食之大美，久服轻身，不饥延年。
清代医学家李修园说山药能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。
《药性本草》则以为，山药能补五劳七伤，去凉风，镇心神，安灵魂，补心气缺少，开达心孔，多记事。
山药(16张)山药在现代现代药理钻研证实，怀山药具有营养滋补、诱生搅扰素、增强机体免疫力、调度内排泄、补气通脉、镇咳祛痰、平喘等感化，能改善冠状动脉及微轮回血流，可治疗慢性气管炎、冠芥蒂、心绞痛等。
铁棍山药具有补气润肺的功用，既可切片煎汁当茶饮，又可切细煮粥喝，对虚性咳嗽及肺痨发烧患者都有很好的治疗结果。
春季天气较枯燥，易伤肺津，招致阴虚，出现口干、咽干、唇焦、干咳等病症，此时进补山药最为适合，因山药是安然平静之品，为滋阴养肺之上品。
薯蓣单子叶植物，10属650种，广布于全球的温带和热带地区，中国有薯蓣属Dioscorea1属，约80种。
原产山西平遥、介休，现分布于中国华北、西北及长江流域的江西、湖南等地区。
栽种者称家山药，野生白薯称野山药；中药材称淮山，淮山药、怀山药等。
中国主产于河南省北部，山东、河北、山西及中南、西南等地区也有栽培。
普通的山药块茎较小，其中尤以古怀庆府（今河南焦作境内，含孟州、博爱、沁阳、武陟、温县等县）所产山药名贵，习称“怀山药”，素有“怀参”之称，为全国之冠。