ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
严重者血中尿素氮和肌酐增高。
其它辅助检查：组织病理：可见真皮浅层的毛细血管内皮细胞肿胀管腔闭塞，血管壁出现纤维蛋白沉积变性和坏死。
血管及其周围有中性粒细胞浸润1.病因治疗去除可能的致病因素。
2.药物治疗(1)抗组胺药物：可以选用氯苯那敏(扑尔敏)赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶特非那丁等抗组胺制剂。
也可并用芦丁(路丁)、维生素C钙剂等(2)皮质类固醇激素：适用于皮疹严重或伴有发热的患者。
皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。
如服用泼尼松，小儿剂量每天1～2mg/kg，成人剂量不超过60mg/d，症状控制后即逐渐减量，直至减到每天或隔天15mg再维持给药2周。
如持续用药2～3周症状仍不见缓解，可改用其他类型皮质激素或其他疗法肾脏严重受损者，可试行激素冲击疗法。
(3)免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜可选用环磷酰胺服用，2mg/(kg·d)；或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。
(4)其他疗法：可选用适当的抗生素治疗；胃肠道症状明显者可应用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔应做外科手术。
肾衰或尿毒症者可血液透析。
3.中医疗法(1)血热型：治法：清热凉血，活血散风。
方药：凉血五根汤加减：银花炭20g、生地炭20g、板蓝根20g、白茅根30g、茜草根10g、瓜萎根15g、丹皮10g、生槐花20g、防风10g。
血尿明显者，加大小蓟、蒲黄炭、藕节。
(2)气虚型：治法：健脾益气，养血止血。
方药：归脾汤加减：龙眼肉10g黄芪15g、白术10g、党参10g、茯苓15g当归10g白芍10g、蒲黄炭10g、地榆炭10g、阿胶10g(烊化)、枳壳10g、木香10g。
关节痛甚者加鸡血藤、秦艽、豨莶草、老鹳草等。
归脾丸和十灰丸也可服用。
沐春茶浓香、纯朴的绿茶，与传统中药养生食疗经典配方的有机结合，肝胆不利者的健康卫士。
茵陈、金银花、代代花、莱菔子、炒山楂、淡竹叶、清茶、甘草。
清热利湿，疏肝理气由肝胆湿热，过食油腻引起的，两胁胀满，胃脘疼痛、不思饮食，甚则有恶心呕吐，小便赤黄、大便秘结等症。
沐春茶以茵陈为君药，主清肝胆湿热；金银能花为臣辅佐君药增强清热的功能；佐以代代花、炒山楂、生甘草疏肝理气，消食和胃，缓急止痛；使以莱菔子、淡竹叶降逆行气而利小水，从而达到清湿热，利肝胆，和脾胃，止疼痛的作用。
利凡诺3g百宝丹1.5g精纱布200g氧化锌32.5g松香29.5g橡胶25.5g凡士林6.5g羊毛脂3.5g石腊0.5g汽油适量先将利凡诺、百宝丹加蒸馏水1000ml溶解，待全部溶解后，加入精纱布浸泡8小时，使浸药均匀，取出，烘干，裁切，叠条。
另按橡皮膏制备方法经炼胶、浸泡、打胶，加入氧化锌等其它物料，打成膏浆，过滤，静置，涂膏，分切，制成载体。
把载体、药纱布组合成纱布和条，消毒。
最后用消毒的塑料薄膜盖衬，裁切，即得。
本品为氧化锌橡皮膏上附黄色药纱条的外用贴膏。
取本品10贴，除去橡皮膏，加水20ml，加热至沸，搅拌，放冷，滤过，滤液作以下达方法试验：(1)取滤液5ml,加1mol/L氢氧化钠溶液1ml，放置，析出黄色针状结晶，滤过，滤液加1mol/L硫酸溶液2ml，高锰酸钾试液数滴，溶液显紫红色，加热后紫红色消失。
(2)取滤液5ml，加稀盐酸使成酸性，再加亚硝酸钠试液0.5ml，即显樱红色。
散瘀、消肿、止血止痛。
用于浅表创伤，防止感染和促进伤口愈合。
贴患处，创伤明显污染要经处理，清除局部异物后贴用。
一次1贴，亦可根据伤面大小增贴。
(1)本品经过严格消毒，使用时切勿用手接触药纱布，防止污染。
(2)如创口已经溃烂，请勿使用。
(3)药纱布遇光变色，如色泽加深，不宜使用。
【规格】(1)4Cm×7cm(2)2cm×7cm【贮藏】避光，置阴凉干燥处。
剂拼音名：XiuyibingDonglangdangjianQiwuji英文名：IsopropylScopolamineBromidineAerosol本品含溴异丙东莨菪碱(C20H28BrNO4)应为标示量的90.0%～115.0%。
溴异丙东莨菪碱在药液中浓度应为0.076%～0.103%(w/w)。
性状：本品在耐压容器中的药液为无色的澄明液体，揿压阀门，药液即呈雾粒状喷出。
取一点样品，在铝盖钻一小孔，待气放完后，除去铝盖，取内容物适量，照下述方法试验。
(1)取本品作为供试品溶液；另取溴异丙东莨菪碱对照品加乙醇制成每1ml中含2mg的溶液作为对照品溶液，照薄层色谱法(中国药典2000年版二部附录ⅤB)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以丙酮-冰醋酸(7:3)为展开剂，展开后，晾干，喷以稀碘化铋钾试液，供试品所显主斑点的颜色和位置应与对照品的主斑点相同。
(2)取本品约2ml，置水浴上蒸干，残渣显托烷生物碱类的鉴别反应(中国药典2000年版二部附录Ⅲ)。
(3)本品的水溶液显溴化物的鉴别反应(中国药典2000年版二部附录Ⅲ)。
每揿主药含量取本品1瓶，充分振摇，除去帽盖，试喷5次，用水洗涤净套口，充分干燥后，使药瓶垂直倒置插入盛有25mm水的50ml烧杯中，将套口浸入吸收液面下至少25mm处，揿压喷射50次(注意每次喷射间隔5秒并缓缓振摇)，取出药瓶，用水洗净套口内外，合并溶液和洗液转移至50ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，照含量测定项下的方法测定，依法操作，并计算每揿主药含量，应为标示量的80.0%～120.0%。
对照品溶液的制备取经105℃干燥至恒重异丙东莨菪碱对照品约12mg，精密称定，置200ml量瓶中，用水溶解并稀释至刻度，摇匀，即得。
供试品溶液的制备取本品1瓶，除去瓶外塑料保护膜后，精密称定，在铝盖钻一小孔，插入连有干燥橡皮管的注射针头(勿与液面接触)，橡皮管的另一端通入盛有水80ml的200ml量瓶的液面下，待抛射剂缓缓排出后，除去铝盖，将内容物移入上述量瓶中，铝盖，阀门及容器用水洗涤数次，洗液并入量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，即得。
另将本品空瓶连同阀门和铝盖洗净烘干，精密称定，求出每瓶药液的重量，供计算溴异丙东莨菪碱在药液中浓度用。
测定法精密量取对照品溶液及供试品溶液各2ml，分别置50ml分液漏斗中，各加溴甲酚绿溶液[取溴甲酚绿50mg与邻苯二甲酸氢钾1.021g，加氢氧化钠液(0.2mol/L)6ml，使溶解，并加水稀释至100ml，滤过]2ml，摇匀，分别精密加入氯仿10ml，振摇5分钟，静置使分层，取氯仿层用适量脱脂棉过滤，取续滤液照分光光度法(中国药典2000年版二部附录ⅣA)，在420nm波长处分别测定吸收度，计算，即得。
非火器性颅脑开放伤是指由锐器或钝器严重打击造成的开放性颅脑损伤。
与火器伤不同的是它没有因能量的发散而造成的中心凝固性坏死区域，它也不会产生受力部位的对冲伤。
颅脑损伤往往局限于受力点附近。
颅脑损伤的严重程度取决于受伤部位和深度。
一般来说，额部的损伤可引起个性的改变，但预后较好。
颞部的损伤是由于颞部与脑干和主要血管比较接近，故损害较大。
可造成海绵窦、3～6对脑神经或颈内动脉的损伤(前部)，以及基底动脉或脑干的损伤(后部)，后颅窝的损伤则可能会致命。
非火器性颅脑开放伤可概括为打击伤和碰撞伤两大类。
开放性颅脑损伤的临床表现，因致伤因素、损伤部位的不同及有无继发性出血或感染而各异。
非火器性颅脑开放伤是指由锐器或钝  器严重打击造成的开放性颅脑损伤。
1、全身症状（1）意识改变：开放性脑损伤病人意识变化差别较大，轻者可以始终清醒，例如，锐器穿刺伤，若未伤及功能区，又未引起颅内出血，则情况往往良好。
重者可出现持续昏迷，如果伤及脑干或丘脑下部时，病人常有去皮质强直及高热等表现；若继发颅内血肿，亦可引起脑疝征象。
（2）生命体征：开放性脑损伤多有失血，故常呈面色苍白、脉搏细弱、血压下降等表现。
即使是伴有颅内血肿，其生命体征的变化也多不典型。
（3）复合伤：复合伤的存在是引起休克的又一常见原因。
常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。
若颅脑伤重于复合伤时，临床征象大多以脑伤为主，容易漏诊复合伤，特别是对有意识障碍的病人，不可忽视全身体格检查。
（4）癫痫：较闭合性脑损伤多见，伤后早期癫痫可能与损伤的刺激或脑皮质挫伤有关。
局限性凹陷骨折、急性硬膜下血肿、脑挫伤、软脑膜下或蛛网膜下腔出血以及晚期出现的感染、脑膜脑瘢痕，都是引起癫痫的因素。
（5）颅内感染：开放性脑损伤常有异物、骨片、毛发被带入颅内，脑内创道又是良好的培养基，故较易感染。
感染初期多为脑膜炎及化脓性脑炎，病人常有头疼、呕吐、颈强直、高热及脉速等毒性反应。
晚期则往往形成脑蕈和（或）脑脓肿。
2、局部体征多有面部致伤史，颅面部都有创口。
头部开放伤重者可见伤口哆  开，颅骨外露，脑浆外溢，病人也常处于濒危状态。
轻伤者局部伤口可以很小，甚至被头发所掩盖，有时系钢针、铁钉、竹筷等致伤物，经眼眶、鼻腔或耳道刺入颅内。
检查时应注意创口的大小、方向及深度，对留置在创内的致伤物，暂勿触动，以免引起出血。
根据受伤的部位、失血的多少或有无大量脑脊液流出，可以判断脑原发伤情况及有无静脉窦或脑室穿通伤。
3、脑部症状因受伤部位和范围而异，常见的脑功能损害有：偏瘫、失语、偏身感觉障碍及视野缺损等；脑神经损伤多见于嗅、视、面及听神经；严重的开放性脑损伤可累及脑干或基底节等重要结构，病人临床表现重笃，预后不良。
病因：锐器伤常见的致伤物有刀、斧、矛、钢杆及锥、钉、剪、匕首等。
钝器伤常见的致伤物有棍棒、砖、石及钉锤、斧背等铁器。
碰撞所致开放性颅脑损伤，是由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致，例如坠落在石块上或跌撞在铁桩上。
病理：具有阔刃的利器多造成砍伤，呈条状创口，头皮创缘整齐，无明显擦、挫伤痕迹，颅骨亦为槽形裂开或陷入，硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血。
具有尖端的锐器常引起穿刺伤，头皮刺孔小而整齐，其大小及形态往往与致伤锐器的横断面相仿，刺入深度则依暴力作用的强弱而异，引起脑内血  非火器性颅脑开放伤肿的机会以颞叶为多额叶较少。
通常锐器伤污染较轻，颅内异物亦少见，故感染率较低。
不过，偶尔亦可有小碎骨片被带入脑内，成为日后感染的核心。
长形的钝器多造成条状的头皮挫裂伤，创缘不整。
颅骨呈粉碎性骨折伴条形凹陷，硬膜常被骨折片刺破。
脑组织挫裂伤面积较大，且偶有一定程度的脑对冲伤，块状钝物常引起凹陷骨折或洞形骨折伴不同程度的放射状线形骨折。
头皮挫伤多与致伤物外形相似，但裂伤往往呈三角形或星芒状，创缘不整、挫伤严重。
硬脑膜可有撕裂，颅骨碎片刺入脑内者较多。
这类钝器损伤污染较重，脑内异物、毛发、泥沙常见，易致感染，且颅内并发血肿的机会甚多。
此外，还有一种较特殊的钝器开放伤，即儿童奔跑时不慎跌倒，将手中所持竹筷、铅笔或长柄玩具等棒状物，经眼眶、鼻腔、额窦或上颌窦等骨质薄弱处，戳入颅内，造成脑组织损伤及出血。
如果污染较重往往导致颅内感染。
碰撞所致开放性颅脑损伤是一种暴力虽属减速性损伤，但由于作用面积较小，速度大，故与颅骨遭受外力打击类似，造成犹如加速性损伤的表现，即以颅骨局部变形为主的凹陷性或洞形骨折，但是伴发的脑对冲性损伤及剪应力性损伤仍较一般加速性损伤为重。
颅内出血及感染的机会也较多。
诊断开放性颅脑损伤一般易于诊断，根据病史、检查伤口内有无脑脊液或脑组织，即可确定开放性损伤的情况。
X线平片及CT扫描更有利于伤情的诊断。
少数情况下，硬脑膜裂口很小，可无脑脊液漏。
1、X线平片检查对了解颅骨骨折线走向、凹陷深度、颅内异物、骨碎片分布以及气颅等情况均十分重要，只要病人情况许可，应作为常规检查，包括正侧位和凹陷区的切线位照片。
2、CT扫描检查可以看到确切的损伤部位和范围，并能对异物或骨片的位置、分布作出精确的定位。
特别是当颅内继发血肿、积液或后期的脑积水、脑肿胀、脑穿通畸形及癫痫病灶均有重要诊断  非火器性颅脑开放伤价值。
3、脑血管造影主要针对开放性颅脑损伤后期的并发症和后遗症，如外伤性动脉瘤或动静脉瘘。
在没有CT设备的情况下，脑血管造影仍不失为重要的诊断手段。
实验室检查：腰椎穿刺的目的是测定颅内压，发现和治疗蛛网膜下腔出血和颅内感染。
清创术前一般不做腰椎穿刺。
其他辅助检查：1、X线平片颅骨的X线平片检查十分必要，有助于骨折的范围、骨碎片与异物在颅内的存留情况的了解。
2、颅脑CT扫描可显示颅骨、脑组织的损伤情况，更重要的是能够准确地对碎骨片及异物定位，发现颅内或脑内血肿等继发性改变。
CT较X线平片更能清楚地显示X线吸收系数低的非金属异物。
鉴别诊断：与闭合性颅脑损伤相鉴别，后者硬脑膜无裂口，无脑脊液漏，X线平片及CT扫描对判断有帮助。
有些病例初诊时难以确定是否为开放性脑损伤，往往需要手术探查时才能明确。
首先做创口止血、包扎、纠正休克，患者入院后有外出血时，应采取临时性止血措施，同时检查病人的周身情况，有无其他部位严重合并伤，是否存在休克或处于潜在休克。
当病人出现休克或处于休克前期时，最重要的是先采取恢复血压的有力措施，加快输液、输血，不必顾虑因此加重脑水肿的问题，当生命体征趋于平稳时，才适于进行脑部清创。
鉴于头皮、颅骨和脑均已开放，为预防感染，应尽早施行清创术，排除挫碎组织、异物或血肿，修复硬脑膜及头皮创口，将开放伤变为闭合伤，然后再依靠必要的非手术治疗措施，使病人渡过手术后再出血、脑水肿及感染“三关”。
能否在6～8h内施行清创术，取决于病人就诊时间的早迟，故有早期清创、次期及晚期处理之分：1、早期清创术由于颅脑开放伤的特殊性，早期清创缝合的时限可以延长到48h，如无明显污染，在强有力的抗菌药物控制下，可延长到伤后72h。
病人若有休克，应首先加以纠正。
手术前常规投给广谱抗生素及破伤风抗毒血清，作好备血工作。
一般宜在气管插管复合麻醉下手术，麻醉应平稳，避免呛咳，保持良好气体交换，以免脑组织膨出。
清洁冲洗创面：先以灭菌干纱布轻轻填压在创口上，对嵌入颅内的异物、毛发等暂勿触动，然后用灭菌生理盐水冲洗创周，并用肥皂水刷洗，继而取下纱布继续冲洗，用水量不少于1000ml，注意勿直接将冲洗液注入颅内。
随后按常规消毒、铺巾，开始清创手  非火器性颅脑开放伤术。
清创操作应由外至内、由浅入深，首先行头皮清创并适当延长切口，以增加暴露，并应照顾到缝合时不致增加张力。
然后逐层清除挫碎及失去活力的组织、异物，继而于颅骨凹陷的周边用咬骨钳咬开或钻孔后扩大骨窗，小心摘除已松动的骨片，在直视下取出嵌入颅内的异物。
若是在静脉窦附近，必须作好突发出血的应急准备，以防不测。
硬脑膜破口亦须适当扩大，以利暴露。
脑组织清创时，应在直视下进行，用边吸引边冲洗的方法，清除创内所有糜烂组织、血凝块、异物及失去活力的组织，但于重要功能区应采取审慎态度。
对非功能区则以尽量彻底为好，可以减轻术后脑水肿及感染的机会。
术毕，妥善止血，创内尽量不用吸收性明胶海绵(明胶海绵)。
创腔置引流管，特别是与脑室相通者，作为术后引流和给药途径，经头皮刺孔引出颅外。
硬脑膜及头皮分层缝合或修补整复，将开放性脑损伤转为闭合性，经清创手术，脑水肿仍严重者，则不宜缝合硬脑膜，而需进行减压术，避免发生脑疝。
皮下置橡皮引流24～48h。
颅骨缺损留待伤口愈合3月后，择期修补。
2、次期清创术指伤后4～6天的开放性颅脑损伤，常因就诊较晚或因早期清创不彻底，创面已有感染迹象，或有脑脊液外溢。
此时不宜进行过多的外科性处理，应作创面细菌培养及药敏试验。
同时清洁创面改善引流条件，并用过氧化氢清洗伤口，摘除表浅异物。
根据创口具体情况放置引流条或用盐水纱布、油纱布更换敷料。
创口过大时可以于清洁创面之后松松全层缝合创口两端以缩小创面，但必须保证创口引流通畅。
待创面分泌物减少、肉芽生长良好，局部细菌培养连续3次阴性时，即可全层减张缝合头皮创口，留置引流2～3天，处理得当创口常能如期愈合。
3、晚期处理颅脑开放伤已逾1周以上，感染严重，常伴颅内感染，局部脑膨出或已有脑蕈形成。
此时应保持创口引流通畅，及时更换敷料，改善病人营养状况，增强抵抗力，选用敏感的抗菌药物控制感染。
同时，创面采用弱消毒剂冲洗、高渗湿敷以促肉芽生长，争取次期植皮，消灭创面。
若病人伴有颅内高压明显脑膨出，则须及时行CT扫描检查，查明原因，再给予相应处理。
颅骨缺损一般在伤口愈合后3～4个月进行修补为宜，感染伤口修补颅骨至少在愈合半年后进行。
颅面伤所致开放性脑损伤，常涉及颌面、鼻旁窦，眼部及脑组织。
清创术的要求：①作好脑部清创与脑脊液漏的修补处理；②清除可能引起的创伤感染因素；③兼顾功能与整容的目的。
手术时要先扩大额部伤口或采用冠状切口，翻开额部皮瓣，完成脑部清创与硬膜修补术，然后对鼻旁窦作根治性处理。
最后处理眼部及颌面伤。
脑挫裂伤、脑水肿及感染的综合治疗同闭合性颅脑外伤。
预后：预后视损伤的严重程度而异，合并重度脑损伤、颅内血肿、继发脑疝和失血性休克者预后不佳。
【中药名称】垂阴茶糖浆【拼音名】ChuiyinchaTangjiang【产品类别】药品  本草纲目牌【剂型】糖浆剂【成份】阴行草、垂盆草、矫地茶。
辅料为蔗糖；防腐剂为苯甲酸钠。
【性状】本品为棕褐色的粘稠液体；味甜、微涩。
【功能与主治】清热解毒，除湿退黄。
用于急性黄疸型肝炎、中毒型肝炎等。
【用法与用量】口服，一次25ml，一日3次。
【包装】本品采用药用塑料瓶包装100ml/瓶×5瓶/盒，价格优势。
【批准文号】国药准字Z42021231【成份】阴行草、垂盆草、矫地茶。
功能与主治】清热解毒，除湿退黄。
【包装】本品采用药用塑料瓶包装，100ml/瓶×5瓶/盒【注意事项】脾胃阳虚、腹泻者，先予温中健脾治疗。
【药品生产企业】李时珍医药集团汉语拼音chuiyinchatangjiang英文名Chuiyinchasyrup标准号WS3-B-1583-93药物组成阴行草500g，垂盆草500g，矮地茶250g。
处方来源药品标准-中药成方制剂标准1993年性状本品为棕褐色的粘稠液体；味甜、微涩。
功效清热解毒，除湿退黄。
主治急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎等。
每次25ml，日3次。
以上三味，加水煎煮二次，第一次3小时，第二次2小时，合并煎液，静置，滤过，滤液浓缩至适量，加入蔗糖800g和防腐剂适量，煮沸使溶解。
滤过，加水至1000ml，混匀，即得。
检查相对密度：应不低于1.29（附录34页)。
（1)取本品20ml，加醋酸乙酯20ml，振摇提取，分取醋酸乙酯液，置水浴上蒸干，残渣加甲醇5ml使溶解，滤过。
取滤液1ml，加醋酸铅的饱和乙醇液2滴，放置片刻，发生鲜黄色沉淀，另取滤液1ml,加3%三氯化铝的乙醇溶液2滴，置紫外光灯下观察，显黄绿色荧光。
（2)取鉴别（1)项下剩余的滤液，作为供试品溶液。
另取岩白菜素对照品，加甲醇制成每1ml中含1mg的溶液，作为对照品溶液。
照薄层色谱法（附录57页)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙-甲酸（5:4:2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以新制的2%三氯化铁溶液与2%铁氰化钾溶液的等容混合液。
含量测定浸出物
rènshēnhébìngdòngmàidǎoguǎnwèibì妊娠合并开放性动脉导管ICD:O99.4妇产科动脉导管未闭(patentductusarteriosus，PDA)是一种常见的先天性心血管畸形，在先天性心脏病中其相对构成比为5%～20%。
动脉导管是连接肺动脉和降主动脉的血管管道，胎儿期肺尚无呼吸作用，故大部分血液不进入肺内，由肺动脉经动脉导管转入主动脉。
动脉导管未闭占先天性心脏病的20%～50%，女性发病多于男性，两者之比为3∶1，且多见于儿童和青年。
症状:导管细分流量小者可无症状。
导管粗分流量大则可出现症状，如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血，在妊娠32～34周，由于是心脏负荷最大的时期，孕妇可发生心力衰竭。
动脉导管未闭(patentductusarteriosus，PDA)是一种常见的先天性心血管畸形，在先天性心脏病中其相对构成比为5%～20%。
其主要功能是将含有氧气和养料的右心室血转运至主动脉，以满足胎儿代谢的需要。
出生后随肺部呼吸功能的发展和肺血管的扩张，动脉导管失去其作用而逐渐闭塞。
出生后若导管依然开放，即为动脉导管未闭。
1.症状导管细分流量小者可无症状。
2.体征典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。
如导管粗，分流量较大的患者，可见心尖搏动向左下移位，范围弥散，在胸骨左缘第1至第2肋间可扪及连续性震颤。
少数并发显着肺动脉高压引起右至左分流的病人，可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音并有发绀，发绀以下半身为明显。
目前认为该病系多因素相互作用所造成，包括遗传因素和母体感染、母体用药、环境因素、代谢因素等。
1.遗传因素2.母体疾病3.药物4.早产5.高原环境1.病理解剖在正常的左位主动脉弓，动脉导管位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，肺总动脉分叉处。
在少数的右位主动脉弓，导管则位于无名动脉根部和右肺动脉之间。
胎儿期肺尚无呼吸功能，故大部分血液不进入肺内，由肺动脉经动脉导管转入主动脉。
开放的动脉导管是生存所必须的生理性血流通道，出生后随着血流动力学的改变而迅速闭合，导管的中层变为纤维结构，管腔闭合而形成纤维条索，谓动脉导管韧带。
95%的婴儿在出生后1年闭塞(其中80%的婴儿在出生后第3个月闭塞)，如此时仍未闭塞，造成肺动脉水平的左→右分流，而出现血流动力学障碍。
2.病理生理(1)左向右分流(2)左心室肥大(3)肺动脉高压和右心室肥大(4)双向分流或右向左分流(5)周围动脉舒张压下降，脉压增宽3.与妊娠的相互作用由于临床诊断简单，儿童期行分离动脉导管术常可治愈，所以和妊娠关系不大。
其他辅助检查：1.X线检查2.心电图检查3.超声心动图检查4.心脏导管检查和选择性指示剂稀释曲线测定5.选择性心血管造影1.先天性主动脉-肺动脉间隔缺损2.主动脉窦动脉瘤破入右心3.室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全4.其他凡足以在左前胸部引起类似连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁的动静脉瘘、左颈根部的颈静脉营营音等，也要注意鉴别。
1.孕前由于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈，故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。
若较大的动脉导管未闭，应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治。
2.妊娠期(1)早孕期如发现未闭动脉导管口径较大，但尚未出现明显的右至左分流，可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。
如已有肺动脉高压，并有明显的右至左分流者，宜人工流产终止妊娠。
(2)未闭动脉导管口径较小，肺动脉压正常者，妊娠期一般无明显症状，可继续妊娠至足月。
妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。
(3)分娩时间与分娩方式：动脉导管未闭，口径较小，无肺动脉高压者，可妊娠足月经阴道分娩，分娩期应加强对产妇的监护，如产程较长或出现胎儿窘迫应放松剖宫产手术指征。
如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，患者虽无明显症状，亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。
妊娠过程中若出现心悸、气喘、胸闷等先兆心力衰竭症状者，应积极控制心衰后终止妊娠。
(4)分娩或剖宫产手术前后应给以抗生素防治感染性心内膜炎。
(5)心功能良好者产后可以哺乳。
本病可合并其他畸形如肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、心房间隔缺损、心室间隔缺损、大血管错位等。
预后：视分流量大小而定，分流量小者预后好，许多病人并无症状且有些寿命如常人。
但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。
个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。
由于儿童期可经手术治愈，故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。
本病无特殊预防方式。
早期发现早期治疗。
每片重1克含服，一次1～2片，一日10次。
3.凡干咳属于阴虚证者慎用。
5.不适用于外感风寒之咽喉痛者。
6.服药三天后症状无改善，或出现症状加重以及其他症状，应去医院就诊。
清热解毒，润肺利咽。
用于咽喉肿痛，咽痒，咽干。
3,3'-L-二碘甲状腺原氨酸英文名称：3,3'-L-Diiodothyronine.T2化验介绍：临床意义：增高：见于甲状腺功能亢进。
降低：甲状腺功能减退，尿毒症，肝硬变，恶性肿瘤，急性心肌梗塞。
正常值：放射免疫法：20～40岁43.020.0ng/L41～60岁38.03.0ng/L61～80岁29.04.0ng/L甲状腺激素　甲状腺激素合成总程序.从食物和水中摄入碘被甲状腺主动浓集,经过氧化酶转变成有机碘,并和在甲状腺滤泡细胞基层细胞表面的胶状质中滤泡内甲状腺球蛋白上的酪氨酸结合.酪氨酸碘化是在1(单碘酪氨酸)或2(二碘酪氨酸)个位置上产生,然后偶联形成活性激素[二碘酪氨酸二碘酪氨酸→四碘酪氨酸(T4)；二碘酪氨酸一碘酪氨酸→三碘酪氨酸(T3)],另一些T3来自甲状腺内借I5'脱碘酶T4外环脱碘产生.甲状腺球蛋白(含有T3和T4的糖蛋白)从滤泡被甲状腺细胞吸取成胶滴小粒.溶酶体中的蛋白酶使球蛋白中的T3和T4裂解,结果游离T3(FT3)和游离T4(FT4)释放.碘化酪氨酸(单碘酪氨酸和二碘酪氨酸)也从甲状腺球蛋白中同时释放,但只小部分进入血流.经细胞内脱碘酶脱碘,这些碘被甲状腺重新利用.T4和T3经蛋白分解从甲状腺释放进入血流,与甲状腺激素结合蛋白结合转运.主要甲状腺激素结合蛋白是甲状腺素结合球蛋白(TBG),其对T4和T3具有高亲和力,但结合容量低.TBG正常约占结合激素的75%.其他甲状腺激素结合蛋白---主要是甲状腺素结合前白蛋白,又称转甲状腺蛋白(transthyretin),对T4有高亲和性,低结合容量,和白蛋白对T4和T3有低亲和性,高结合容量---占结合血清甲状腺激素其余部分.约0.03%的总血清T4和0.3%的总血清T3呈游离状态,与结合激素动态平衡.唯有FT4和FT3在周围组织起甲状腺激素作用.垂体甲状腺兴奋激素(TSH),亦称作促甲状腺素,可兴奋甲状腺内滤泡细胞,是影响和控制T3和T4形成的整个序列反应所必需的.TSH与滤泡外表面上甲状腺细胞浆膜受体结合,激活腺苷酸环化酶,因此增加了腺苷3'：5'-环化磷酸化(cAMP)形成,核苷酸介导TSH细胞内效应.垂体TSH分泌受循环中FT3,FT4和垂体促甲状腺细胞内T4转换至T3的负反馈调节控制.T3是代谢上有活性碘甲腺原氨酸.游离甲状腺激素(T4和T3)增加抑制垂体TSH分泌,而T4和T3水平降低导致垂体TSH释放增加.TSH分泌也受TRH影响,这是由下丘脑合成的三个氨基酸肽.TRH释放至下丘脑和垂体之间门脉系统,与垂体前叶促甲状腺细胞上的特异TRH受体结合,引起TSH系列释放.虽然甲状腺激素对TRH合成和释放起作用,但精确的机制仍不清.约20%循环中T3由甲状腺产生,其余80%主要来自肝脏,由T4的外环脱碘(5'D-Ⅰ)转换产生.T4的内环单脱碘酶[5-脱碘酶(5D-Ⅲ)]同样可发生于肝内和肝外,产生3,3',5'-T3(反T3或rT3).这些碘甲腺原氨酸代谢活性小,但存在于正常人的血清中和极小量在甲状腺球蛋白内.约99%rT3是在周围组织T4内环脱碘产生.在许多情况出现rT3增加,此时T3水平降低是因为外环5'D-Ⅰ活性降低(如慢性肝病,肾病,急性和慢性病,饥饿和碳水化合物缺乏).rT3增高主要是因为外环(5'D-Ⅰ)活性降低,明显减少了rT3的清除.这些慢性病因此导致活性激素(T3)产生减少和由于清除减少而rT3增高.T3产生降低可能是机体对疾病的适应性反应.甲状腺激素包括：甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。
碘使甲状腺激素的一种重要成分，缺碘会导致体内甲状腺激素合成不足，患地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”，患者会出现呼吸困难等症状，食用海带和加碘盐可以有效预防地方性甲状腺肿的发生。
海马复骨胶囊Haima  fugu  jiaonang
生川草：90g　生草乌：90g花椒：90g羌活：90g  祛风湿止痛散独活：90g防风：90g透骨草：135g姜石：90g红花：135g狼毒：135g半夏：50g白附子：90g地骨皮：135g蛇床子：90g艾叶：135g木贼：135g甘松：90g硫黄：150g栀子：90g胆矾：90g白鲜皮：70g川木通：90g猪牙皂：90g明矾：90g以上二十四味，混匀，粉碎成最粗粉，过筛，即得。
本品为浅棕黄色的粗粉；具有强烈的刺激性气味。
鉴别取本品10g，加氨试液5～8ml，湿润，加乙醚50ml，密塞，振摇,超声处理30分钟，滤过，滤液挥干，残渣加氯仿3ml溶解，移入分液漏斗中，以硫酸液(0.05ml/L)提取2次，每次各10ml，合并酸液，用氯仿10ml洗涤，酸液加氨试液调pH值至9,用氯仿提取2次，每次10ml，合并氯仿液，挥干，残渣加无水乙醇1ml溶液，作为供试品溶液。
照薄层色谱法（附录Ⅵ　B）试验。
吸取供试品溶液10μl,对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上,以异丙醇－甲醇－浓氨试液(7:4:0.1)为展开剂，展开，取出，晾干，置碘蒸气中熏。
检查应符合散剂项下有关的各项规定功能与主治祛风除湿，活血止痛。
用于风寒湿痹，筋骨劳损等症。
用法与用量外用，一日1～2次。
除去塑料袋，骨质增生症用食醋一两，其他疾病用白酒一两，倒在药袋上将其湿润，然后热蒸30分钟，再用时蒸20分钟即可。
用时用干毛巾包好敷于患处，温度适宜时，去掉毛巾。
每次热敷应保持温度和一定时间（40分钟左右）。
每包药反复使用10次，切勿将药分为10等份使用。
(1)本品系外用药，有毒。
严禁入口，切勿与食品接触。
(2)蒸药容器专用。
(3)个别患者可能产生轻度皮肤过敏反应，停药后可自愈。
患部有溃烂者忌用。
规格：　每袋　(1)250g(2)450g　贮藏：　密封。
这是藏医治疗学中一种很具特色的治疗技术，具有很好的疗效。
主要适用于体质壮实的热性病症患者。
又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。
施行放血疗法必需严格掌握适应症、放血时间、部位、手术过程及放血量等等。
放血疗法适用于热性病症及体质壮实的患者。
如瘟病、波动热、扩散伤热、疖肿、丹毒、黄水病、麻风病、疮疡症等等。
而有一些病症则不宜用放血疗法，如偏寒性病症，象浮肿、胃火不足的胃寒消化不良、隆病及培根病，对于孕妇、虚弱、产后、小儿、七十岁以上老年人等，均为禁忌之列。
根据病情和病种的不同，大致可分为早期、中期和晚期这三种不同时机进行治疗。
凡是热性病早期，应在热症才起，热势亢盛的时期，及时放血。
有些病则在病程的中期，当寒战才停，身体才感麻重之时，就及时刺血，放出恶血，以免热性扩散，难以控制。
而在血病及赤巴病过程中，病血已散布在脉道之中，或因饮食不当而有余热未消，已散布于脉道，虽属晚期，也可放血治疗。
放血时，如流出液色黄而稀，甚或有泡沫、粘液者，均为歹血病血。
如果放出的血色鲜红且较稠者，则显然不是病血，不能再放。
至于放血多少合适，也要根据病情和病人的一般情况而定，一般病人体质较壮实者，可略多放些。
放血后，一旦病血流尽，一现好血，即应该停止，勿放血过多。
分为鼓脉、进刀、察血、掌握出血量等步骤。
所谓鼓脉法，就是设法使血流旺盛，这需要在放血前三天先服一些药如三果汤（由诃子。
毛诃子、余甘子组成），目的是把病血和好血分开。
放血前应温暖躯体，待血流旺畅时，用扁形细绳捆扎放血以上部位。
放血进针的穴位都有固定，要避开要害部位及命脉部位。
藏医正在为病人治疗（一）孕妇、产后、12岁以下的儿童、70岁以上的老人禁用此法。
（二）胃火虚衰、呕吐、泄泻患者禁用。
（三）严格掌握放血量，病血放尽出现正常血色，立即停止放血。
（四）血泡沫上出现覆盖有红色血皮者，停止放血。
（五）血色如脓或水样，适当控制出血量。
（六）术后不宜剧烈活动，并禁酒3天。
（七）如果行血管切开放血，术后应注意伤口缝合包扎，防止感染；针刺放血，术后以棉球在创口轻轻按压。
促黑素又名黑皮素、黑素细胞刺激因子以及黑素细胞刺激素等。
主要由垂体分泌，近来研究表明皮肤中的角质形成细胞也能产生促黑素，且是白斑复色的重要因子。
在体内促黑素与黑素细胞受体结合后，经级联反应，促进黑素细胞增殖、黑素生物合成；促黑素又能增加细胞内环化腺苷酸含量，激活酪氨酸酶活性，促进黑素颗粒的合成；促黑素还能增加血清铜含量或减少皮肤内疏基的含量，故是通过多环节，多种途径来影响黑色素的合成代谢，理论上支持促黑素[1]﻿可用来治疗白癜风。
中文名称：牛羊布鲁氏菌病典型症状：发炎、坏死、肉芽肿易感种群：牛、羊疾病类型：传染性疾病布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患的慢性传染病。
其特点是生殖器官、胎膜及多种器官组织发炎、坏死和肉芽肿的形成，引起流产、不孕、睾丸及关节炎等症状。
多种动物对本病均有不同程度的易感性，自然感染以羊、牛和猪我见。
1、临诊特点（1）牛怀孕母牛常于妊娠6－8个月发生流产、产死胎或弱胎，流产后常排出污秽的灰色或棕色恶露。
有的发生胎衣滞留，出现子宫内膜炎，阴道注出不洁棕红色渗出物。
乳腺受到损害引起泌乳量下降，重者可使乳汁完全变质，乳房硬化，甚至丧失泌乳能力；也有伴发关节炎。
公牛主要表现为睾丸和副睾丸炎。
（2）羊孕羊流产，可发关节炎和滑液囊炎。
公羊发生睾丸炎。
（3）猪主要为流产、子宫炎和不孕，产死胎及弱仔。
公猪发生急性或慢性睾丸炎或副睾炎。
2、病理变化特点可见胎儿败血症变化，组织器官（子宫、乳房、胎衣、睾丸及副睾）的炎性反应（渗出、坏死、化脓或干酪化）及细胞增生形成肉芽肿（结节由上皮样细胞及巨噬细胞组成）至瘢痕化。
3、免疫血清学诊断可用于布鲁氏菌诊断的血清学技术很多，其中应用最广的血清凝集试验、补体结合试验由于对鉴别诊断有意义，也可使用。
其它血清方法如虎红平板凝集试验、抗球蛋白试验等可用作辅助诊断。
4、变态反应一般布鲁氏菌病感染后20－25天左右出现皮肤变态反应。
此法不宜用作早期诊断，可用于大群检疫。
5、微生物学检查可从流产母畜的子宫、阴道分泌物、血液、脏器及流产胎儿胃内容物、肝、脾、淋巴结、血液取材作微生物检查（染色镜检、分离培养、动物接种）。
1、清净地区应加强饲养、卫生管理、疫情监视、检疫等工作，防止布鲁氏菌病传入。
2、受威胁地区应对畜群定期检疫和免疫接种。
疫苗可用布鲁氏菌猪型2号弱毒活菌和羊型5号弱毒活苗，前者可采用注射、口服及气雾免疫，牛、羊免疫期为2年，猪为1年；后者可采用注射和气雾免疫。
3、疫区应搞好定期检疫、隔离、消毒、杀虫、灭鼠、处理病畜、培育健康幼畜和免疫接种等工作。
人对布鲁氏菌病易感，应加强预防。
慢性溃疡性(非肉芽肿性)空肠回肠炎是少见病。
临床表现为慢性腹泻或脂肪泻、腹痛、小肠蛋白丢失、消瘦并常有发热。
病理表现为空肠回肠多发性溃疡。
个别的口炎性腹泻的病人经给以免谷胶食品后，症状得以改善，但以后发展为慢性溃疡性空肠炎时再给以免谷胶食品则不再能使症状缓解两者的关系尚不清楚。
手术标本或尸解中可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡与溃疡之间为平坦或正常黏膜。
镜下溃疡处可见淋巴细胞浆细胞和多核细胞浸润，也可有嗜酸性粒细胞增多肠壁可有斑状增厚无肉芽肿。
炎症浸润和溃疡可扩展到肠壁的全层。
主要症状为腹泻，水样大便病程绵长，追溯病史往往在幼年期即已有腹泻。
病程中可有数天至数月的缓解阶段缓解期健康良好，无症状，但最终发展为慢性持续性顽固腹泻。
有的病人一开始即为脂肪泻或以后发展为脂肪泻。
腹痛也是常见的症状，多为绞痛若发生低蛋白血症常伴有四肢水肿。
本病也容易发生肠出血和肠梗阻，往往成为第1次就诊的原因。
全身症状有发热、体重下降和明显消瘦。
体检病人呈恶病质状态，腹部胀满肠鸣亢进，可见肠型，腹部有轻压痛。
如发生溃疡穿孔，则出现反跳痛等急性腹膜炎体征。
并发症：  该病易并发出血穿孔继发感染、多发性脓肿。
病程一般严重而且发展快，可在1～2年内死于并发症。
诊断困难，多因肠穿孔或肠梗阻进行手术时始被发现。
鉴别诊断：  1.Crohn病  本病整个消化道均可发生，但主要累及末端回肠和邻近结肠，病变呈节段性分布。
临床以腹痛、腹泻、腹块、肠瘘、肠梗阻为特点，常伴有发热等肠外表现病程多迁延，呈发作缓解交替出现重症者迁延不愈，常有各种并发症，预后不良。
2.细菌性痢疾  终年均有发病，多见于夏秋季。
主要病变是结肠的化脓性炎症患者呕吐少，常有发热，腹泻伴腹痛、里急后重，左下腹压痛。
实验室检查：  血常规血红蛋白下降，表现缺铁性贫血；白细胞正常也可轻度升高或降低，分类正常；血清白蛋白和球蛋白均降低；血钙减低。
大便脂肪含量增高，每24小时50g以上；大便呈血性或仅潜血阳性。
小肠吸收功能试验如木糖吸收试验、维生素B12吸收试验皆可呈现不正常。
其它辅助检查：  1.X线钡剂检查  小肠呈现分节现象；不一定能发现溃疡；肠管狭窄和扩张；节段性皱襞不规则或变粗。
2.小肠镜检查  可见空肠回肠有多发性溃疡，溃疡之间的黏膜变平或正常3.黏膜活检  黏膜变平，与口炎性腹泻无区别对鉴别诊断帮助不大。
免谷胶食物无效；抗生素无效。
据报道泼尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情缓解，但长期效果尚待今后评价。
预后不佳，大多数在发病(持续性顽固性腹泻)后1～5年死亡。
死亡原因为肠穿孔及腹膜炎、多发性脓肿及败血症、不能控制的肠出血及慢性衰竭等。
晶状体蛋白逸出进入房水或玻璃  人工晶状体体中。
正常时，晶状体蛋白不能通过完整的晶状体囊膜进入房水中，因此不会引起眼组织的过敏性反应。
当晶状体囊膜破裂(手术或外伤后)或通透性有改变时，晶状体蛋白就能进入房水或玻璃体中。
晶状体为机体自身隐蔽抗原，主要是α晶状体蛋白，有相应的免疫活性细胞。
本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。
晶状体皮质溢入前房或玻璃体，接触到免疫活性细胞，便可选择性地加以刺激，产生抗体或致敏淋巴细胞，引起免疫反应，发生肉芽肿性葡萄膜炎。
只要残留的晶状体蛋白抗原存在，这种免疫反应就会持续进行，如果累及虹膜角膜角小梁网，就会引起房水排出障碍，造成眼内压升高。
临床表现多变，多数患者表现为中等度的前房反应，在水肿的角膜内皮层上及晶状体前表面伴有KP，此外还有低度玻璃体炎、虹膜前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。
在临床中经眼科详细检查，常难以诊断晶状体过敏症，多在眼球摘除术后经组织病理学检查方可确诊。
本病患者均有晶状体外伤或白内障手术后晶状体皮质残留在眼内的病史，特别是残留皮质与玻璃体混杂，更易发生这种过敏反应。
一般经过24h到14天的潜伏期后，出现葡萄膜炎的症状，大多为前部葡萄膜炎。
前房炎性反应明显，有大量炎性细胞渗出，偶尔可见前房积脓。
角膜后壁有大量羊脂样沉着物，虹膜肿胀，后期可出现新生血管，瞳孔缩小，散瞳剂不易使瞳孔散大。
如果后部葡萄膜炎炎症反应严重，可发现瞳孔区黄光反射。
急性炎症反应时眼压偏低，当炎症累及房角、小梁网，引起该部组织发生病理改变时，可使眼压升高，导致继发性青光眼。
临床上只能根据病史，眼内有晶状体皮质残留，同时伴有严重的葡萄膜炎症状和眼压升高做出诊断。
事实上，一般在临床上对本病做出及时正确诊断比较困难，往往是在患眼眼球摘除术后，经病理检查才能确诊。
诊断晶状体过敏性青光眼必备的标准：①在房水或玻璃体标本中，必须存在多形核粒细胞;②房水中有一定量的晶状体蛋白质或晶状体物质，可解释青光眼的发生，因而晶状体过敏症偶伴有眼压升高，方称晶状体过敏性青光眼(phacoanaphylacticglaucoma)。
1.皮内试验用晶状体浸出液做皮内试验，可产生皮肤迟发型过敏反应。
2.免疫学检查血清免疫球蛋白IgA与IgM的升高，血清中测定出晶状体蛋白抗体都有助于诊断。
3.房水细胞学检查诊断性前房穿刺术，取出房水进行细胞学检查，如发现小淋巴细胞和巨噬细胞，对确定过敏性反应是有帮助的。
4.房水生化检查可见房水中高分子量可溶性晶状体蛋白含量极低，可以认为是与晶状体溶解性青光眼鉴别的可靠证据。
5.组织病理学检查显示损伤的晶状体中有广泛的多形核粒细胞浸润，以及被淋巴细胞、上皮样细胞及巨细胞形成的肉芽肿性炎症带包绕。
无特殊辅助检查。
1.肿胀期白内障所致青光眼系由于晶状体肿胀，体积增大，前后径加大所致。
房水中可见少量色素。
而本病前房深，房角开放，瞳孔轻度或中度散大。
2.晶状体颗粒性青光眼有白内障手术史或晶状体外伤史，前房较深，发作时房角仍开放，房水闪光明显，前房中含大量肿胀的晶状体皮质颗粒，并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞，可见虹膜周边前粘连。
3.原发性急性闭角型青光眼视力突然下降甚至无光感，眼压急剧升高，前房浅，房角关闭，可见晶状体青光眼斑及虹膜节段性萎缩，瞳孔呈椭圆形强直散大，光反应消失。
晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎等。
治疗对晶状体蛋白过敏性青光眼，应针对病因去除免疫反应原，即尽早手术摘除晶状体，或清除残留晶状体皮质。
术前应全身及局部应用皮质类固醇，以控制葡萄膜炎，同时应用高渗药和碳酸酐酶抑制药，眼部可点用1%左旋肾上腺素或β受体阻滞药等抗青光眼药物。
术后仍需继续使用皮质类固醇以消除残存的色素膜炎症反应。
对迁延型病例可考虑应用免疫抑制药及脱敏疗法。
预后有的病例出现严重色素膜反应，病程比较迁延。
泪腺多形性腺癌(pleomorphicadenocarcinomaofthelacrimalgland)，又称恶性泪腺混合瘤，其临床表现类似良性多形性腺瘤，在组织学上具有良性和恶性两种细胞特征。
据报告其发病率为15%～16.07%，为最常见的泪腺窝原发性上皮性肿瘤之一。
泪腺多形性腺癌在泪腺上皮性肿瘤中占第3位在泪腺恶性上皮性肿瘤中占第2位。
在国内外的统计中，恶性混合瘤占泪腺上皮性肿瘤的9%，占泪腺恶性上皮性肿瘤的33%。
发病年龄为20～50岁，平均43.5岁，来自良性混合瘤的腺癌男性较多，而起源于良性混合瘤的腺样囊性癌女性更常见。
癌细胞（一）多见于青中年患者。
（二）可由泪腺多形性腺瘤转化而来。
常为泪腺多形性腺瘤不全切除后复发，或泪腺区肿胀多年、近来短期内症状体征明显加重。
（三）肿瘤生长较快。
（四）单侧进行性眼球突出，上睑下垂和复视。
（五）肿瘤生长使眼球向内下方突出。
（六）颞上方眶缘处可触摸到坚硬的肿块，压痛。
（七）肿瘤可向颅内或淋巴结转移。
（八）影像学检查：CT扫描可见肿物形状不规则，边界不清楚，不均质的眶骨破坏，肿物向鼻窦、颞窝或颅内扩展，X线检查可见骨质破坏。
1、发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块。
眼球受压向内下方移位，由于肿瘤生长缓慢，病人可无符视或疼痛。
2、触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛。
3、CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪乳窝骨质侵蚀。
4、在高龄患者，压考虑恶性混合瘤，其生长较快，并有明确的骨质破坏，应注意鉴别诊断。
泪腺多形性腺癌多形性腺癌的临床表现类似多形性腺瘤，但病程短泪腺恶性肿瘤的病程平均为1.66年，因肿瘤无包膜而常呈浸润性生长。
临床表现为眶外上方粘连性肿块，边界不清，压痛，眼球向内下移位。
临床上具有恶性肿瘤症状的是疼痛。
Wright报告泪腺恶性混合肿瘤的主要临床表现是眶部肿块(83%)，眼球移位(67%)，疼痛(33%)。
Rootman认为有3种可能考虑是恶性混合瘤：①长期的泪腺肿块突然增长；②有疼痛、骨侵蚀和肿瘤增长迅速；③既往已切除的泪腺多形性腺瘤突然复发恶性混合瘤是原发还是继发，目前意见不一。
有学者认为恶性混合瘤开始为良性而后转变为恶性但无可靠根据。
Henderson认为原发性恶性混合瘤有3种类型：①病史短，肿瘤第1次切除时即为恶性；②起初为良性混合瘤未完全切除，而几年后第1、2次复发时即为恶变；③患者有进行性眼球突出，眼球移位，无疼痛数年，近期出现上睑肿胀，疼痛。
此类型第1次开眶手术，病理上往往具有恶性和良性混合瘤的双重改变。
并发症眼球运动障碍及周围骨壁侵犯。
（一）询问病史：注意有泪腺多形性腺瘤不全切除后复发，或泪腺区肿胀多年、近来短期内症状体征明显加重的病史。
（二）体格检查：发病部位有坚硬的实体肿块，局部有压痛。
（三）辅助检查：做眶部影像学检查，包括CT扫描、X线拍片，注意有眶骨骨质的破坏。
（四）处理：确诊后立即行眶内容摘除术彻底根治。
（五）预防：无预防发生的措施。
根据病史及临床表现结合影像学特征基本可以确定诊断。
该病的确诊要依赖病理学检查。
[1]1、多形性腺瘤：病程较长，一般无疼痛感影像学检查有较特征性的发现。
2、泪腺其他恶性肿瘤：临床表现均很类似，不易区别。
3、其他肿瘤4、眼眶外侧转移癌：如无既往泪腺肿瘤手术史，在临床和影像学上和泪腺恶性肿瘤鉴别困难，关键在于全身检查。
转移癌发展较快病程较短。
实验室检查[2]1、流式细胞仪计算技术显示：良性瘤细胞有二倍体DNA含量特征异倍体为恶性瘤细胞特征。
2、病理学检查：肿物无包膜或包膜不完整切面呈灰白或灰黄、质脆，镜下见良性多形性腺瘤病变中有灶性恶变。
可见核异型上皮细胞岛，管腔不规则，出现异常核分裂现象。
恶性部分多为中、低分化腺癌，间质呈透明变性。
少数为腺样囊性癌或鳞状细胞癌表现。
电镜可见瘤细胞类似正常泪腺的腺泡细胞，但其腔面细胞微绒毛数目正常，顶部复合连接保持良好其余细胞连接加宽，无桥粒连接，可类似导管内层细胞。
其它辅助检查1、X线：可发现眶容积扩大，泪腺窝溶骨性破坏是恶性混合瘤的主要标志之一。
但和其他泪腺恶性肿瘤产生的骨破坏不易区别，都可显示泪腺凹扩大。
2、超声探查：A超显示泪腺窝占位病变，入肿瘤波较高，声衰减明显，内反射呈“M”形，声衰减明显。
B超可见泪腺区占位病变形状为类圆形或不规则形，内回声不均或呈块状，声衰减较多，具有不可压缩性。
肿瘤体积较大时可显示视神经受压向下移位。
3、CT扫描：早期不易和多形性腺瘤区别形状为类圆形，高密度，局部有骨凹形成或骨破坏增强现象明显。
但多数肿瘤边界不清楚或形状不规则，局部骨破坏是恶性肿瘤的标志。
一般恶性混合瘤的瘤体较多形性腺瘤大，晚期可见广泛骨破坏病变向前、中颅凹及颞凹或鼻旁窦蔓延，尤其以增强CT扫描为显著。
病变内部可有钙化、骨化或坏死区。
4、MRI：对恶性肿瘤尤其是肿瘤向眶外蔓延时MRI显示良好不仅能显示病变范围，还可显示肿瘤内有无坏死腔；如侵及颅内还可显示周围有无脑组织水肿等继发改变。
增强扫描显示病变范围较大，肿瘤内可有坏死腔。
此类肿瘤体积多较大，侵及周围软组织和骨质结构，手术宜采取大范围切除或眶内容切除术后放射治疗。
恶性混合瘤的治疗方法与腺样囊性癌相同，但预后比后者差，因前者除侵犯邻近眶骨以外，可侵犯颅脑，可较早发生淋巴结转移，最终转移至肺文献报道，多在术后1/2～3年内死亡。
1、术前一般不宜作活检。
2、手术时不宜采用剜除肿瘤的方法而应将肿瘤连同其周围的腮腺组织一并切除。
3、术中要注意保持面神经。
男性吐纳综合征属原发性睾丸功能减退症的一个类型，本质上是性染色体畸变的遗传性疾病。
此病为性染色体畸病变的遗传性疾病。
是染色体核型分析常有畸变，多为嵌合型，如45，XO/46，XY45XO/47，XXY、45，XO/46，XY/47XXY等无明显家族史。
1.主要表现为原发性性腺发育不全小睾丸小阴茎，也常表现为隐睾，睾丸中曲细精管发育不良但间质细胞常增生。
2.体态外形常与吐纳综合征相似身材矮小、项蹼、眼距增宽、面容呆板、盾胸、乳头间距增大肘外翻、指甲过凸及其他畸形，故称男性或假性的Turner综合征。
3.常伴肺动脉瓣狭窄等心脏畸形。
4.智力常低下并伴眼睑下垂。
5.重要的是染色体核型分析常有畸变多为嵌合型如45，XO/46，XY45，XO/47，XXY、45XO/46，XY/47，XXY等。
[1]6.无明显家族史。
此病属性染色体畸病变的遗传性疾病。
本征归类较混乱，须鉴别的有以下综合征。
1.Turner综合征显然本质差别是女性，先天性卵巢发育不全，染色体核型主要是45，XO。
2.异型Turner综合征Turner综合征是卵巢呈纤维条索状不发育。
而本综合征是有一侧睾丸发育但不完善，也称Turner男性假两性畸形。
3.Noonan综合征曾有人将男性Turner综合征归类于Noonan综合征相似之处是男性Turner综合征临床特征的头4点均符合。
需指出的是：①Noonan综合征男女均可发病；②主要表现为先天性心脏病，而性腺发育不全不一定存在性腺可不发育到正常发育；③特别应指出的是染色体核型正常(详见Noonan综合征)。
4.Bonnevie-Ullrich综合征有人曾认为男性Turner综合征就是本征。
主要有以下几点可供参考：①本征男女均可发病；②乳儿期有特征性的淋巴管扩张性水肿；③其主要异常可能是结缔组织受累，而先心病不是主要畸形；④染色体核型正常。
本征主要针对原发性腺功能低下，治疗可使用雄性激素，但不能起到生育作用(轻型也可有生育能力)如有隐睾，因无恶变趋向，故勿需切除；伴发自体免疫性甲状腺炎的几率稍高需注意识别。
轻型病例也可有生育能力。
预防：本病为性染色体畸变的遗传性疾病可做遗传基因相关方面检查。
上皮样囊肿是脑囊肿中的良性肿瘤，常发生于眼肌圆锥外，多附于眶内上或中上壁，可为哑铃状，颅内、眶内各有一部分。
[1]⒈B超表现：眶内混杂回声圆形或椭圆形占位，边界清楚，可见强回声光团，透声性强，可压缩。
⒉CT表现：肿物密度不均，可有脂肪密度区，相邻骨壁可凹陷或缺损。
眶腔扩大少见。
⒊MRI表现：肿物T1与T2加权像均为高信号强度。
[2]⒈好发于眼脸、眉外侧、鼻根、枕部等处。
囊肿呈圆形，柔软无痛，与皮肤无粘连，但与深部的筋膜或骨粘连，不易推动。
⒉内容物呈粥样，浓稠，含有脱落的上皮细胞、皮脂或毛发等。
[3]注意手术并发症：⒈在切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。
⒉切除上皮样囊肿时需小心以免内容物溢出，因为这些物质的刺激性很强，可导致严重的化学性脑膜炎（Mollaret’s脑膜炎）。
Berger提倡手术中使用氢化可的松冲洗（100mg/l），以减少术后交通性脑积水的发生。
围手术期静脉注射皮质激素及术中用大量的生理盐水冲洗可以起到类似的作用。
由于囊壁致密与周围粘连严重，常需剩余部分囊壁；不过，如果残留的部分比较小，并不排除能获得满意的效果。
泻痢宁片，由黄芩、地锦草、秦皮、地榆等成分制成。
清热燥湿，凉血解毒，止泻止痢。
用于大肠  泻痢宁湿热，血热毒盛，泻泄腹痛，下痢后重，肠炎菌痢者。
【药品名称】品名：泻痢宁片汉语拼音：XieliningPian剂型：片剂【成分】黄芩175g、地锦草350g、秦皮175g、地榆175g。
【制法】以上四味，黄芩提取黄芩素，地锦草、秦皮、地榆加水煎煮二次，合并水煎液，滤过，滤液浓缩成膏。
将浓缩膏与黄芩素及辅料混匀，制成颗粒，干燥，压制成1000片，包糖衣，即得。
【性状】药品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味苦。
【功能主治】清热燥湿，凉血解毒，止泻止痢。
用于大肠湿热，血热毒盛，泻泄腹痛，下痢后重，肠炎菌痢见上述证候者。
【用法用量】口服，一次6片，一日3次。
【规格】0.4g【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【包装】0.4g×16片×3板×200盒【批准文号】国药准字Z12020318【生产企业】天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂【鉴别】取药品20片，除去糖衣，研细，加水50ml，热浸30分钟，放冷，滤过，滤液用乙醚提取2次，每次25ml，提取液浓缩至2ml，作为供试品溶液。
另取黄芩对照药材2g；加水40mI，同法制成对照药材溶液。
照薄层色谱法(附录ⅥB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于用1%草酸溶液制备的同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同谈棕色的斑点。
【检查】应符合片剂项下有关的各项规定(附录ⅠD)。
先天性心包缺如或缺损(congenitalpericardialabsenceordefect)是一种少见的心脏病。
男性多于女性，为3∶1，报道的病人年龄为11～79岁。
多数作者认为该病的发生和左侧Cuvier管有关。
在正常胚胎发育过程中，左Cuvier管逐渐萎缩，构成左上肋间静脉的一部分，若其过早萎缩将使胸膜心包皱襞血液供应不良，使心包发育不全，产生大小不一的缺损。
该病分为完全性和部分性两类。
一般来说，部分性缺损多于完全性缺损，左侧缺损多于右侧缺损。
左侧心包缺损国外已有150例以上的报道，右侧心包缺损也有10例以上报道1977年Vanpragh等在心脏病患者尸检统计中为0.2%～0.3%，男性多于女性为3∶1。
国内报道此病很少偶见个案报道。
多数作者认为本病的发生和左侧Cuvier管有关。
[1]1.男女均可发病，男多于女(3∶1)，报道的病人年龄为11～79岁。
2.大多数心包缺损病人通常无症状，少数可出现某些非特异性症状。
其中最常见的症状为胸部不适，偶可出现呼吸困难、头晕和晕厥。
左侧心包部分缺损可因在缺损处发生一部分心脏的嵌顿疝而危及生命。
右侧部分心包缺损异常罕见，可伴有吸气时右胸痛，是由于右房或右室疝，或肺疝进入心包腔。
3.胸骨左缘可闻及Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，此杂音可能与易变的心脏产生湍流有关。
左侧心包完全缺损时，心尖搏动可向左移位。
4.1/3的病例尚可合并其他先天性畸形，如动脉导管未闭、房间隔缺损、先天性二尖瓣狭窄、法洛四联症等。
该病无特征性症状和体征，诊断依据超声心动图证实左心室轮廓有局限性膨出和心包回声衰落，放射性核素楔入可明确诊断。
1995年，Connolly等总结了10例患者的超声心动图特征为不正常的超声窗(10/10)、心脏高变动性(9/10)、异常的室间隔运动(8/10)和心脏摇摆运动(7/10)。
心导管造影检查仅在合并其他需行外科手术治疗的先天性心血管畸形时实施。
肺动脉造影时若出现左房浑浊化，或左心耳轮廓超出心脏左缘，提示发生左房或左心耳疝。
1.心电图：电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞、心前区导联QRS波群顺钟向转位。
2.超声心动图：证实左心室轮廓有局限性膨出和心包回声衰落。
3.CT和MRI：显示右侧心包清晰可见，而左侧心包缺如。
主动脉和肺动脉之间有异常肺组织楔入。
4.胸部X线：向左侧胸膜腔内注入空气约500ml，取左侧卧位片刻后摄片，可见气体进入心包腔，是诊断该病的最重要的方法。
胸部X线上的心脏形态取决于有无心脏组织从缺损中疝出。
有疝出时，则在第3至第7前肋间之心缘(多为左心缘第二弓)上有突出之“肿物”影。
透视下显示其搏动强烈。
胸痛者需与心绞痛鉴别。
胸片示左心缘上部突出，需与肺动脉扩张、左心耳动脉瘤、二尖瓣疾病、房间隔缺损及左肺门淋巴结增大等鉴别。
心包小缺损或完全性缺损，一般不需要外科手术治疗。
部分心包缺损者，出现症状和有猝死的可能性，伴有左房耳通过缺损处绞窄的证据时，需施行外科手术治疗。
手术方式有左心耳切除、粘连松解、心包整形或扩大缺损。
集解：《本草拾遗》的有铁杵、铁刀、故锯、布针、铁钉等5种；《大明本草》的有钥匙、铁犁尖、马衔等三种；《开宝本草》的有铁秤锤、车辖2种。
《本草纲目》的新增品有铁铳、铁斧、大刀环、剪刀股、铁镞、铁甲、铁锁、铁铧、马镫等9种。
辛，平坚肌耐痛。
劳铁疗贼风，烧赤投酒中饮。
时珍曰∶旧本铁器条繁，今撮为一。
大抵皆是借其气，平木解毒重坠，无他义也。
铁杵（《拾遗》。
即药杵也）【气味】无毒。
【主治】妇人横产，胞衣不下，烧赤淬酒饮，自顺（藏器）。
铁秤锤（宋《开宝》）【气味】辛，温，无毒。
【主治】贼风。
止产后血瘕腹痛，及喉痹热塞，烧赤淬酒，热饮（《开宝》）。
治男子疝痛，女子心腹妊娠胀满，漏胎，猝下血（《时珍》）。
【附方】新四。
喉痹肿痛∶菖蒲根嚼汁，烧秤锤淬一杯，饮之。
（《普济方》）舌肿咽痛，咽生息肉，舌肿。
秤锤烧赤，淬醋一盏，咽之。
（《圣惠方》）误吞竹木∶秤锤烧红，淬酒饮之。
（《集玄方》）便毒初起，极力提起，令有声。
以铁秤锤摩压一夜，即散。
（《集简方》）《诸铁器》标签：文化分类：诗歌我最在乎的粗糙要磨得跟皮肤一样细平火张着高潮的迷茫的眼神陌生人起哄温暖的斧子越来越多意外的修整后你一定可以模仿更多的惊吓与杀戮
圆柱瘤又名头巾状瘤，是一种起源于汗腺的肿瘤，常常多发。
有特殊的组织病理改变。
1个家族中可有数人患该病。
该病好发于头皮部。
瘤体为大小不等的多数结节，直径自数毫米至数厘米，粉红或红色，呈半球状隆起，表面光滑，质硬韧。
多发性结节像多个小西红柿状，有时覆盖全部头皮。
瘤体上无毛发或仅有很稀的头发。
生长缓慢，一般无明显症状，也可有疼痛。
多发于女性，女性与男性之比为2：1。
圆柱瘤为良性，常与毛发上皮瘤并发。
恶性变者罕见。
单发性圆柱瘤无遗传性。
发于成年，好发于头面部，为坚实的象皮样结节。
可见肿瘤境界清楚，无包膜，位于真皮内。
肿瘤小叶由束状或圆柱状嗜碱性上皮细胞团块组成，周围绕有透明膜。
瘤细胞团由两种细胞组成，中央处细胞的胞核大而淡染，为卵圆形；外围细胞的胞核小，嗜碱性而浓染，呈圆形，外围细胞呈栅栏状排列。
在青春期或成年早期即在头皮出现损害，偶尔也发生于面部、外耳道、躯干和四肢。
生长缓慢，逐渐增多，最后形成多发隆起的小结节。
一般长到一定大小后停止生长，但常随年龄增长皮损数目增多，甚至覆盖整个头皮，像头巾样，故又称为头巾瘤。
结节呈半球状，底部往往有蒂，正常皮色或淡红色，硬固。
直径数毫米至数厘米。
表面无毛，光滑。
单发性发生于成人头面部。
损害同多发性。
多发性常与毛发上皮瘤并发，而单发性则易与外泌汗腺螺旋腺瘤并发。
该病诊断需作病理检查。
在组织学上诊断有特征意义的是肿瘤周围的透明物质形成一厚膜，将瘤体分隔成拼板状。
临床上有时需要与头皮转移性肿瘤区别。
该病一般为良性，可行手术切除，必要时需植皮。
个别病例有恶变或发生转移者。
每袋装10克开水冲服，一次10克，一日1～2次。
清热祛暑，利尿生津。
用于暑热，身热，口干，溲赤和预防中暑。
wàiyīnpínghuájīròuliúICD:C51妇产科外阴平滑肌肉瘤少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。
外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。
多见于30～50岁的妇女，但也有发生于幼女者。
年龄14～84岁，中位年龄54岁，高峰为40～60岁。
儿童外阴肉瘤多为葡萄状肉瘤。
外阴平滑肌肉瘤少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。
本病为起源于平滑肌的低度恶性肿瘤，该肿瘤生长快，核分裂象多见。
淋巴转移少见。
1.症状初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状。
常常表现为缓慢生长无痛性块物，部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。
也可数年内无变化，患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。