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轻者表现为化学性支气管炎；较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿，甚至引起肺炎、肺泡性肺水肿，刺激迷走神经引起反射性心脏骤停而猝死。
因此，应密切观察病情，注意病人咳嗽的音调、频率、时间，痰的性质、颜色、量、粘稠度及呼吸系统的伴随症状，如胸闷是否伴有缺氧发生，呼吸的节律、频率、深度，肺罗音的性质及部位，并对呼吸功能进行持续监护。
同时加强对心、肾功能监测。
并同时备齐各种抢救器械及物品，及时做好特别护理记录，为医疗提供参考依据，促使病人早日康复。
保持呼吸道通畅在吸痰过程中，要严格执行操作规程，做到轻、稳、快，避免反复提插。
吸痰负压不要过大，以能吸出痰液为准，避免造成粘膜损伤。
同时观察并记录呼吸道分泌物的量和性质。
保证氧气吸入要及时清洁或更换鼻塞，防止因分泌物堵塞鼻塞影响供氧。
如病人出现呼吸困难加重，烦躁不安，随时观察鼻塞及导管有无脱出和折叠扭曲，发现问题要及时处理。
注意激素使用的护理因为大剂量激素是治疗急性氯气中毒的主要用药，所以在护理过程中，应注意激素滴速，控制在10滴/分钟，以维持一定的浓度。
由于大剂量激素的应用，在护理上要注意防感染，注意口腔清洁，让病人饭后用朵贝尔氏液漱口，当病人大量出汗时，及时用干毛巾擦拭，及时更换衣裤、被褥，防止着凉，防止肺部继发细菌感染。
氯气是很重要的工业原料，很多化学物质成分中均含有氯，如：饮用水消毒常用的消毒剂、某些药物、化学纤维或塑料等都需要氯做原料。
不管你的身体多么强壮，吸入过量氯气都会引起呼吸道损伤，严重时会引起急性肺水肿，抢救不当可能会造成窒息死亡。
但氯气的危害也应该是可以预防的。
国内外因氯气引起的中毒事件主要都是由于以下原因：（一）违章操作；（二）设备维修更新不及时；（三）氯气的生产、储存、运输、使用环节没有遵守安全操作规程；（四）人为破坏。
以上任何环节的任何疏漏都可能引起重大事故。
反之，若能严格按规定办事，正规操作，定期检修，按时更新设备零件，不隐瞒事故隐患，氯气中毒事件是完全可以避免的。
氯所中毒的预防要注意：1、加强安全教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。
2、更应注意运输过程中的安全和个人防护等。
3、把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾病健康搜索不宜从事此类作业。
一旦发生突发性氯气中毒事件时首先不要惊慌，一定要按国家突发事件应急预案进行操作，要有统一的指挥领导，封锁现场，处理事故源，疏散受污染地区的居民，（尤其是下风向的居民）；其次，事故地区的医疗卫生单位要立即动员，全力以赴，积极投入到中毒抢救和治疗中去；第三，要做好新闻报道和卫生宣传工作，以安定人心，保持社会稳定，使抢救工作得以有条不紊地进行。
发生氯气泄漏事件时，污染区居民切忌惊慌，应向上风向地区转移，并用湿毛巾护住口鼻；到了安全地带要好好休息，避免剧烈运动，以免加重心肺负担，恶化病情；可适当地使用钙剂、维生素C和脱水剂；早期足量使用糖皮质激素和抗生素，可以减轻呼吸道和肺部损伤；使用超声喷雾途径，将药物直接送达呼吸道，效果较好；患者应及时送到大医院或有职业病科的医疗单位，使病人得到有效治疗可以完全康复，不必有过多忧虑。
水葫芦丸
【处方】牛黄（研.半两）、龙脑（研.半两）、乾蝎（炒.半两）、僵蚕（炒.半两）、白附子（炮.半两）、雄黄（研.一两）、丹砂（研.二两）、天麻（酒浸.焙.一两）、甘草（炙.一两）、半夏（汤洗七次.焙干.炒黄用.二两）、琥珀（研.三分）、麝香（研.一分）、南星（牛胆制者.半两）、乌蛇（酒浸.去皮骨.炙.一两）。
“逍遥散”，中医名方，疏肝效果一流名字也很有意境。
意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。
逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。
温平康等将其源流概括为渊源于汉代，成方于宋代，充实于明清，发展于现代。
1．渊源于汉代《伤寒论》载四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，用于气郁而致厥逆之证，体现了疏肝解郁、调理气机治法。
《金匮要略》载当归芍药散，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，主治妇人妊娠腹中痛及妇人腹中诸疾痛，有疏肝养血、健脾祛湿之效。
两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。
2．成方于宋代宋代《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。
主治肝郁血虚所致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚者，有疏肝解郁、健脾和营之功。
3．充实于明清明代《审视瑶函》载柴胡参术汤，由柴胡、白术、甘草、人参、川芎、当归、熟地组成，主治怒伤元阴元阳导致的暴盲症。
明代《寿世保元》载加味八珍汤，由黄芪、白术、甘草、防风、熟地、川芎、白芍、人参、知母、当归、山药、益智仁、升麻、黄柏组成，主治妇人曾经小产，今有孕，预先培补为妙。
清代《傅青主女科》载加减逍遥散，由茯苓、白芍、甘草、柴胡、茵陈、陈皮、栀子组成，主治妇人怀抱抑郁、口干舌燥、呕吐吞酸而血下如崩者。
又载宣郁通经汤，由白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草组成，主治妇人经水未来腹先痛。
所举诸方，均在逍遥散基本方基础上化裁而来。
4．发展于现代现代由逍遥散化裁出许多方剂，广泛运用于临床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。
如归芍丸（《妇科病中医诊疗法》1959年版）在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。
截郁合欢汤（《谦斋医学讲稿》1964年版）在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。
乳房胀痛方、乳房囊性增生方（《中医治法与方剂》1985年版）在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。
【出处】《太平惠民和剂局方》【分类】和解剂-调和肝脾  逍遥散【组成】柴胡（15克）当归（15克）白芍（15克）白术（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【方歌】[1]逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。
散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，疏肝解郁养脾气。
【方论】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；煨生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。
诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。
凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。
【功用】疏肝解郁，健脾和营。
【主治】肝郁血虚脾弱证。
致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【用法】酌定用量，作汤剂煎服。
【方解】逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。
肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。
若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。
“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。
神疲食少，是脾虚运化无力之故。
脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以月经不调，乳房胀痛。
此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。
尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。
白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。
炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。
生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴胡疏肝郁而生之热。
如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之名方。
【化裁】加丹皮、栀子，成为“加味逍遥散”。
功用：养血健脾疏肝清热。
主治：肝郁血虚内有郁热加生地黄或熟地，成为“黑逍遥散”。
功用：疏肝健脾养血调经。
主治：肝脾血虚证。
临经腹痛。
临证加减】（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。
（2）肝郁化火——丹皮、栀子，清热泄火。
【现代运用】慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。
逍遥散【注意事项】（1）阴虚阳亢者慎用——应该用天麻钩藤饮。
【附方】加味逍遥散、黑逍遥散【文献】方论张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。
若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。
此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补士，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。
本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。
治怒气伤肝，血少化火之证。
故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。
黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。
”（《成方便读》）【别名】柴胡四物汤【组成】当归、川芎、芍药、熟地黄、人参、半夏（制）、柴胡、黄芩、陈皮、麦门冬、甘草各等分。
【加减】呕吐，不能食，加砂仁、白术；少睡，加酸枣仁；咳嗽，加杏仁、五味子；腹痛，加玄胡索。
【来源】《医统》卷八十四。
【主治】脾胃虚弱，经脉不通，或寒或热，不喜饮食，饱胀呕吐，烦躁。
【用法】水2盏，加生姜3片，煎8分，空心服。
【药物组成】当归1钱，白芍1钱，茯苓1钱，白术1钱，柴胡1钱，香附8分，丹皮7分，甘草6分，薄荷5分，黄芩（有热加）5分。
【处方来源】《外科正宗》卷二。
【方剂主治】妇人血虚，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧；血热相搏，月水不调，脐腹作痛，寒热如疟；及室女血弱，荣卫不调，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。
【方剂功效】和气血，开郁行滞，散结。
疏肝。
【用法用量】水2钟，煎8分，食远服。
【药物组成】白术，川归，白芍，花粉8分，玄胡8分，地骨皮1钱，石莲子1钱，黄芩4分，薄荷4分，  逍遥散龙胆草5分（1方无黄芩）。
【处方来源】《女科秘要》卷三。
【方剂主治】妇人血虚，性急，或当行经时房事触伤，腹中结块如鸡子大，左右而动，月水不行，变作五心烦热，头昏目眩。
妇人行经时及产后过食生冷之物，血见水即滞，闭而发热，初起1-2月生寒发热，五心烦躁，口苦舌干，面色青黄。
【方剂功效】退寒热。
【用法用量】上为散服，或水煎服。
1．对中枢神经系统的影响TheKAMPO,（1983；2：13）：实验表明，逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用，延长其麻醉时间，增强麻醉效果，具有显著的镇静作用；对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用，能降低死亡率，减轻惊厥程度，具有一定的抗惊作用。
醋酸扭体法实验表明，本方能显著减少小鼠扭体次数，具有明显的镇痛作用。
2．对性腺功能的影响TheKAMPO，（1983；12：13）：实验表明，本方具有温和的雌激素样活性，此作用是通过卵巢实现的。
3．保护肝脏作用《山西医药杂志》，（1976；2：71）：实验表明，本方能使血清谷丙转氨酶活力下降，肝细胞变性坏死减轻，并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常，方中以茯苓、当归的作用最为显著。
逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。
柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。
诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。
(1)本方之特点乃既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸  逍遥散证自愈。
(2)本方以两胁作痛，神疲食少，脉弦而虚为辨证要点。
临证中若肝郁头痛较甚者，加川芎、白芷；肝郁失眠者加远志、酸枣仁；肝郁胁下有瘕者加鳖甲、生牡蛎。
现代研究：逍遥散有明显的降低谷丙转氨酶、显著消退肝细胞肿胀、保护肝损伤等作用，常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、经期紧张症、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等。
(3)逍遥散自薛立斋善用之后，遂为后世所重。
赵养奎《医贯》对其称赞有佳，谓：“凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。
”此虽殊不可取，然余在临证中对逍遥散颇为中意，无论内伤、杂症辨证应用无不应手取效，曾自诩余无他技，唯于临证时善用逍遥散加减耳。
赵羽皇对逍遥散解释云：“肝苦急，急食甘以缓之。
肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。
故发于上则头眩耳鸣，而为目赤；发于中则胸满胁痛而或作吞酸；发于下则少腹疼疝而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。
凡此诸证，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝。
盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。
若中土虚则木不升而与郁；阴血少则肝不滋而枯。
方用白术、茯苓者，助土得以升木也；当归、芍药者，益营血以养肝也；薄荷解郁；甘草和中；独柴胡一味，一以厥阴之报使，一以升发诸阳。
经云：木郁则达之。
遂其曲直之性，故名逍遥。
其内热外盛者，加丹皮解郁热，炒栀子清内热，此加味逍遥散之义也。
”(4)逍遥散临证加减常用有：加味逍遥散、黑逍遥散。
[2]逍遥散所治之证主要为肝郁血虚，脾失健运所致（中医所说的脾不同于西医的脾脏，中医中脾的主要生理功能是将人摄入的食物化生为营养物质。
脾失健运是指脾虚不能有效地消化吸收食物中的营养——编者注）。
应用逍遥散的基本症状是两胁胀痛，神疲食少，舌质淡，脉弦而虚。
（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。
慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。
慢性肝炎的治疗慢性肝炎隶属于中医学“胁痛”、“积聚”、“黄疸”、“急黄”、“虚痨”等病范畴。
余以为乙肝的主要病因病机是：由于正气虚，气血失调；情志不畅，肝气郁结，气机不展，以致肝脾功能失调，肝肾亏损，而致外邪、温热湿毒等侵入、毒邪犯肝。
内外交错，肝失疏泄、湿热蕴结，形成湿热羁留，而致肝郁化瘀、脾肾俱虚。
“湿”与“热”、“虚”与“实”并存的阴阳二重性，涉及肝胆、脾胃、肾。
余在临床中认为调补气血、疏肝化瘀为主要治则，辅以清热解毒、健脾利湿，肝、脾、肾三脏同治，以逍遥散为基础方加减应用。
基础方：当归15g，柴胡15g，炒白术15～30g，白芍15～40g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜3～5片，薄荷10g，生黄芪30g，党参20g，丹参30g，郁金15g，土茯苓100g。
辨证加减：毒邪亢盛、湿热黄疸者可选加鸡骨草、田鸡黄、茵陈、栀子、珍珠草、叶下珠，胁痛纳差可选加生薏米仁、鸡内金、土元、虎杖，胸腹胀满、呃逆、背沉加桔梗、半夏，血瘀明显加乳香、没药或三棱、莪术。
在此，需要说明一点，土茯苓用量在100g以下疗效甚微。
[3]方论张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。
此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。
”（《成方便读》）
修氏理论——修瑞娟的发现
释名荜拨。
气味辛、大温、无毒。
荜茏(6张)1、冷痰恶心。
用荜茏一两研细，每服半钱，饭前服，米汤送下。
2、暴泄身冷（自汗，想呕吐，小便清，脉微弱）。
用荜茏、内桂各二钱半，高良姜、干姜各三钱半，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大。
每服三十丸，姜汤送下。
3、胃冷口酸（流清口水，心连脐痛）。
用荜茏半两、厚朴（姜汁浸、[1]炙）一两，共研业要，加热鲫鱼肉，捣和成丸，如绿豆大。
每服二十丸，米汤送下。
4、瘴气成块，在腹不散。
用荜茏一两、大内一两，生用，共研为末。
加麝香少许，以炼蜜和丸，和梧子大。
每服三十丸，冷酒送下。
特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,简称ITP），是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症，又称自身免疫性血小板减少性紫癜（autoimmunethrombocytopenicpurpura，简称AITP），是较为常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速。
根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常为自限性，慢性型好发于青年女性。
疾病简介慢性ITP多发病于20~50岁之间，女性发病率较男性高2~3倍，绝大多数慢性ITP患者缺乏前驱症状或病因。
本病起病隐袭、症状多变，有些病例除发现血小板减少外，可无明显临床症状和体征，多数病例的临床表现为皮肤瘀点和瘀班。
病因和发病机制慢性ITP起病隐袭，多数患者病因不清少数与感染有关。
感染发生时，巨噬细胞上的Fc受体和C3b受体数量增多，亲和力增高，使裹有PAIgG的血小板更易被破坏。
同时，细菌可直接损害巨核细胞，使血小板的产生减少。
1．免疫因素ITP患者中，NK细胞的数目正常但其活性降低，它与ITP患者T细胞免疫功能的异常一起，导致了B细胞分泌抗体，从而引起了血小板的破坏。
慢性ITP患者血清中存在抗血小板抗体。
若将慢性ITP患者的血浆输给正常人，可在1~3h内使受血者的血小板减少，如将正常人的血小板输给本病患者，结果在12~24h内遭到破坏（正常人血小板在体内存活期为8~10天）。
妊娠期本病患者分娩的婴儿的血小板亦减少。
多数ITP患者的血小板表面可检测到抗体，称为血小板相关抗体（PAIg），ITP患者的相关抗体的类型有IgG、IgM、IgA，大多数为PAIgG。
在ITP患者，PAIgG值均明显高于正常对照者及非免疫性血小板减少性紫癜患者。
PAIgG增高的阳性率可高达80%~90%，甚至100%。
PAIgG增高值与血小板数及血小板寿命呈负相关。
多数人报道ITP治疗后，原来减少的血小板数有所回升，而升高的PAIgG则降低或甚至降至正常，也有并不下降的。
PAIgG增高的原因尚不清楚，可能为非特异性的现象。
绝大多数ITP血小板表面相关免疫球蛋白为IgG，其中单为PAIgG约占70%以上，另有PAIgG与IgA或IgM同时存在。
ITP患者的PAIgG亚型中以PAIgG1为多见，约94%；有些病例为PAIgG1与PAIgG3同时存在（49%），或PAIgG1或PAIgG4同时存在（31%），有少数病例与PAIgG2同时存在（2%），而PAIgG3或PAIgG4单独存在者甚少见。
30%~70%的ITP患者有血小板相关补体PAC3的增高。
一般情况下，PAC3的增高与PAIgM的增高相关。
还有循环免疫复合物（CIC）与细胞免疫因素及血小板减少也有一定关系。
ITP患者的相关抗原有两类：①血小板膜分子（自身抗原）以血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb和Ⅲa为多见，GPⅠb较少见；②与血小板膜紧密粘附的循环分子（外来抗原）。
血小板破坏的机制是由于血小板抗体与其相关抗原结合后引起的。
当血小板抗体以其Fab片段与血小板相关抗原结合后，抗体分子的Fc片段暴露，并与巨噬细胞的Fc受体结合，导致血小板被吞噬破坏。
通过激活补体系统如C3裂解产物C3b附着血小板表面，与巨噬细胞C3b受体结合也导致血小板吞噬。
另外，血小板破坏还与巨噬细胞的活性水平有关，所以病毒感染时血小板更易破坏。
2．遗传因素ITP曾在单精合子的双胞胎和几个家族中发现，同时还发现在同一家族中有自身抗体产生的倾向。
ITP的组织相容性抗原的研究表明，ITP尤其好发于伴有HLA-DRw2抗原和HLA-DRB1*0410者，并且与治疗反应密切相关，HLA-DR4型患者对肾上腺皮质激素疗效较好，而HLA-DRB1*0410型患者对肾上腺皮质激素疗效不佳，HLA-DRB1*1501型患者对脾切除效果不佳。
但是目前的研究还没有确凿的证据表明ITP的发病与特异性主要的组织相容性抗原的多态性有关。
3．肝和脾的作用  血小板来源于骨髓巨核细胞，离开骨髓腔后1/3被滞留于脾。
脾也是产生血小板抗体的器官，体外培养证实慢性ITP患者脾能产生血小板特异性IgG。
患者脾脏组织中的IgG量比正常对照者多5～55倍，约有0.5%～3.5%的ITP脾脏的IgG可与自身血小板或同种血小板相结合。
患者脾脏每日平均所产生的抗体良比每日血小板最大结合的需要量高许多倍。
目前研究结果认为，抗血小板抗体的合成首先在脾脏，骨髓和其他淋巴组织也有产生；皮质激素能抑制骨髓产生IgG，但不能抑制脾细胞产生IgG。
被抗体结合的血小板也主要是在脾破坏，其次是肝，肝破坏受体作用较重的血小板，破坏也较急剧，正常血小板平均寿命为7～11天，患者发病期间血小板寿命明显缩短（约仅1～3天），急性型更短。
血小板更新率加速4～9倍。
4．其他因素  1）雌激素的作用：慢性型多见于女性，青春期及绝经期前易发病，妊娠期有时复发，可能是由于雌激素抑制血小板生成及刺激单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力所致；对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力。
2）毛细血管脆性增高可加重出血。
综上所述，本病的发生主要是由于患者血清中存在着免疫性抗体，使血小板存活期缩短，血小板破坏增加，血小板减少。
在部分患者，巨核细胞也可能受到抗体的影响而发生量和质的改变。
大量研究结果已证实，抗体与血小板结合后与抗原提呈细胞（树突状细胞）的Fc受体结合，后者在共剌激分子CD40与CD154的协同作用下活化，释放多种细胞因子促进CD4+T细胞增殖，同时B细胞的Ig受体识别血小板抗原并合成大量的抗血小板抗体。
临床表现1．起病  慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。
急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。
约80%病人在起病前1～3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如：风疹、水痘、麻疹等。
起病急骤，可有畏寒、发热。
慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢。
2．出血  出血症状相对较轻，常呈持续性或反复发作，持续发作是血小板减少，可持续数周或数月。
缓解时间长短不一，可为一月、数月或熟年。
主要表现为皮肤、粘膜大小不等的瘀点、瘀班，分布不均，可发生于任何部位，常先出现于四肢，尤以四肢远端多见。
粘膜出血程度不一，以鼻及齿龈为多见，口腔粘膜出血、血疱次之，血尿及胃肠道出血也可见到。
女性患者常以月经过多为主要表现。
本病在搔抓皮肤或外伤后，可发生皮肤瘀斑，但关节和视网膜出血少见。
出血症状一般与血小板计数相关。
当外周血小板计数〈20×109/L，可并发严重的出血症状。
在老年患者（>60岁），当外周血小板计数相同条件下，其出血严重程度明显高于年轻ITP患者。
本病出血原因主要为血小板减少，此外，血小板功能障碍也可能起作用。
慢性型出血症状相对较轻，常反复发作，每次发作持续数周或数月，甚至迁延数年，很少自然缓解者，经治疗后能达长期缓解者仅10%～15%。
3．其他  出血过多、病程持续过久者可有贫血。
本病一般脾不大，但反复发作者可有轻度脾肿大。
诊断本病应根据出血症状、多次化验检查血小板减少、出血时间延长、体格检查脾不增大或轻度增大，骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍，抗血小板抗体增高，排除继发性血小板减少症为主要诊断标准。
1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准如下；1）多次化验检查血小板减少。
2）脾脏不增大或仅轻度增大。
3）骨髓检查巨核细胞增多或正常，并有成熟障碍。
具备下列5项中任何一项者：①泼尼松治疗有效。
②脾切除治疗有效。
③血小板相关IgG增多。
④血小板相关C3增多。
⑤血小板寿命测定缩短。
对诊断是否必须有骨髓检查争议很大，美国血液学协会认为如果患者年龄小于60岁，临床表现典型就不必行骨髓检查，但对要行脾切除、或对肾上腺皮质激素治疗效果不佳者，应行骨髓检查。
许多儿科医生都主张患儿在接受肾上腺皮质激素治疗前必须进行骨髓检查以排除急性白血病。
另外，对临床表现不典型的患者，如表现为倦怠、无力、持续性发热、骨关节疼痛，不能解释的大红细胞症或中性白细胞减少症则必须行骨髓检查。
治疗慢性ITP常呈间歇性反复发作，各种感染都可加重血小板的破坏，使外周血血小板计数进一步降低，出血症状加剧，因此慢性ITP患者应注意感染的预防。
治疗应考虑病人的年龄、严重程度、预期的自然病程。
血小板明显减少、出血严重者应绝对卧床休息，防止外伤，避免应用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。
治疗的目的是控制出血症状，减少血小板破坏，提高血小板数量。
治疗原则：①血小板数>50×10^9/L，或>30～50×10^9/L，无症状或仅有轻微紫癜，罕见发生重度出血，常规不需要治疗，不宜用糖皮质类固醇或静脉注射大剂量丙种球蛋白；②血小板数20～30×10^9/L或<50×10^9/L，伴有明显的黏膜出血或潜在出血的危险因素（如高血压，胃溃疡等）者，有治疗指征，可用糖皮质类固醇；③血小板数<20×10^9/L，有明显黏膜出血或有严重威胁生命的出血患者应该立即住院，行重危护理，应用大剂量静脉糖皮质类固醇治疗，静脉注射大剂量丙种球蛋白和输注血小板；④经内科治疗4～6周，血小板数仍<30×10^9/L，有出血症状，可行脾切除治疗，亦根据血小板数作必要的术前准备；⑤经初步治疗（糖皮质类固醇）或脾切除后，血小板数<30×10^9/L，有活动性出血，最常推荐的治疗为静脉注射大剂量丙种球蛋白，糖皮质类固醇，副脾切除和其他适当的药物。
ITP患者的治疗选择为：第一线治疗包括口服强的松，静脉注射大剂量丙种球蛋白，抗-D免疫球蛋白及脾切除；第二线治疗为长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑及氨苯砜。
处于调研性的治疗有蛋白A免疫吸附、α-干扰素、肝素、他莫西芬、环孢菌素及联合化疗。
目前常用的治疗方法如下。
（一）一般支持治疗  对急性出血严重，应注意休息，防止各种创伤及颅内出血。
可用一般止血药物如安络血、氨甲环酸、止血敏、立止血等。
出血严重时可输新鲜血。
采血后6小时内输入为宜，可保持80%～90%血小板活力，而采血后24小时者，其活力明显下降，一般不应采用。
（二）肾上腺糖皮质激素  是治疗本病的首选药物，其作用机理为：①可能减少血小板抗体生成，抑制抗体与血小板结合和（或）阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板清除作用，减少血小板的过多破坏和在脾脏内的阻留，使血小板寿命延长；②降低毛细血管脆性，改善出血症状；③刺激骨髓造血。
对急性型和慢性型急性发作的出血症状均有一定疗效，近期有效率达70%～90%，但停药易复发。
强的松常用剂量为每日1～2mg/Kg  30～60mg，分3次口服，肝功能较差或长期对强的松无效者可改用强的松龙。
症状严重者可短期应用地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注，多数患者用药后数天出血停止，约80%患者血小板数在2周内有所上升，待血小板恢复至正常或接近正常后逐渐减量，小剂量（每日5～10mg）维持治疗约3～6个月。
本病用激素治疗后长期缓解者约在10%～30%，大多数病例仍反复发作。
肾上腺皮质激素的疗效与血小板抗体的浓度有一定关系；抗体浓度不甚高者疗效好，浓度较高或阴性者疗效较差。
（三）脾切除  脾切除可减少血小板抗体的产生，消除血小板破坏的主要场所，是本病的有效治疗方法之一。
适应症：①糖皮质激素治疗3～6个月无效；②糖皮质激素治疗虽有效但发生对激素依赖性，即在停药或减量后复发或需较大剂量（10mg/d以上）维持者；③对糖皮质激素有禁忌者，怀孕6个月以内有严重出血者；④51Cr标记血小板体表扫描脾区放射指数较高或脾与肝的比值增高者；⑤有颅内出血倾向者。
目前国外有主张慢性型患者经糖皮质激素治疗2～3周血小板数不能维持正常者宜选折性脾切除。
约70%病例脾切除后1周内血小板恢复正常，必须维持2个月以上者方为有效，其中2/3可达不同程度的缓解，其余病例无效。
无效或复发的病例术后可再用激素治疗，部分病例仍可有效。
影响脾切除疗效的因素有：术前患者血小板抗体浓度较高，留有副脾，或用51Cr标记血小板体表扫描破坏血小板主要部位不在脾脏者，老年患者。
出血严重者手术死亡率高。
年龄小于2岁切脾可影响免疫功能（易发生不易控制的感染）。
心脏病不能耐受手术或妊娠期均不宜手术。
为了保证手术顺利进行，防止术中出血，手术前后仍可用激素治疗。
～（四）免疫抑制剂治疗  因非激素类免疫抑制剂除了非特异性抑制免疫反应外，还有抑制细胞生长和阻止细胞分裂的作用，所以目前一般不作首选治疗。
治疗适应症：①长期使用糖皮质激素疗效不明显；②脾切除后无效或复发；③对糖皮质激素禁忌，又不适宜切脾者；④初治后数月至数年后复发的病例。
通常与糖皮质激素合用。
1．长春新碱（VCR）  1.5～2mg/次，每周1～2次，静脉滴注维持6～8小时对难治型病例较好，疗效需4～6周。
一般用药后1～2周血小板即回升，停药后约2～3周大多数病例又可复发；也有间歇性给药而可维持血小板不下降的报告。
该药副作用为周围神经病变。
2．环磷酰胺  口服量为每日50～200mg；或静脉注射，每隔3～4周一次，每次400～600mg，一般需3～6周才获效果，血小板回升后再维持4～6周。
3．硫唑嘌呤1.5～3.5mg/Kg·d，分3次口服。
一般需治疗数月后才见疗效，该药较为安全，可以长期维持治疗，但完全缓解者不多见。
临床上与强的松合用，疗效更佳。
最近有人报告用西艾克（硫酸长春新碱vindestine）治疗ITP，并认为疗效优于VCR。
这些药物可能有效，但都有严重的副作用，应慎用。
（五）大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）主要用于对糖皮质类固醇或其他化疗无反应或有禁忌的患者，血小板<20×109/L或有潜在出血危险的患者。
作用机理：阻断Fc受体；IgG制剂中抗独特型抗体阻断自身抗体结合到循环的血小板；免疫调节作用。
用量为静脉滴注0.2～0.4g/Kg·d，连续5天。
75%患者有血小板数增加，半数患者达到正常水平。
一般3～4周内血小板数回到治疗前水平。
（六）抗-（Rh）D免疫球蛋白  作用机理：①可逆性Fc受体阻断，抗体包被的红细胞与抗体包被的血小板与脾巨噬细胞竞争性结合，减少了抗体包被血小板的清除。
②免疫调节作用。
③抗体包被的红细胞对脾脏的直接作用，产生脾切除样作用。
用药剂量为20～75μg/Kg·d，用药后一般10天内有血小板增加反应。
可用于急慢性ITP患者的起始治疗（诱导治疗3次），也用于维持治疗（7～10次），可长期应用（一年）推迟或免除脾切除，争取得到自发缓解的机会。
（七）输新鲜血及输血小板悬液  主要用于抢救危重出血、外科手术或有严重并发症。
血小输入后存活时间短，且反复输注不同抗原血小板，患者体内可产生相应的同种抗体，结果可血小板输注反应与输入血小板迅速破坏而无效。
（八）其他  ①最近用达那唑（danazol）治疗难治性ITP获得某些成效。
该药是一种人工合成的无男性化副作用的蛋白同化激素，其作用可能是对抑制性T细胞作用，使血小板抗体产生减少，提高血小板数量，剂量为每日200～400mg，可与皮质激素合用，1～6周出现疗效。
；②血浆置换可清除抗体或免疫复合物，可在短期内迅速减少大量抗血小板抗体，提高血小板数量，适于新发作的急性型病人或严重出血病例，对慢性型可获暂时疗效。
③氨肽素：成人口服量为1g每日3次，连续2个月。
④脾区放射治疗。
⑤氨苯砜（DPS）治疗老年ITP。
其诱导缓解的机制尚不清楚，可能影响巨噬细胞介导的细胞毒性。
单独应用剂量为75mg/日。
⑥小剂量肝素已经证实肝素可中和血小板第4因子（PF4）对巨核细胞的抑制作用，使巨核细胞的生长发育得以恢复。
⑦抗CD40L单克隆抗体：能特异性抑制ITP患者自身抗体的产生，美国1997年已用于治疗SLE和ITP。
⑧美罗华（抗CD20抗体）其作用机理可能是干扰了免疫发病机制，使产生血小板抗体的B细胞明显减少。
应用剂量375mg/m2静脉滴注，每周一次，共4周。
用药后3周血小板开始上升。
用于治疗难治性ITP有效率可达50%，作用持续>6个月。
⑨联合治疗：仅适用于单用类固醇、IVIG、IV抗-D无效的难治性ITP患者，治疗措施为CHOP联合化疗、长春新碱+IVIG+甲基强的松龙，对于血小板数极低的高危严重出血患者可联合用IVIG和IV抗–D。
[1]疾病简介急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童中较多见的出血性疾病。
发病年龄以2～5岁之间为多，成人少见，无性别差异。
通常在冬春季节病毒感染高峰期发病较多。
病因和发病机制急性ITP的病因未明，一般发病前1～3周常有急性上呼吸道感染或其他诱发因素，常见的有病因不明的病毒感染、水痘、风疹、麻疹、细菌性感染或新近预防接种等。
急性型多发生在病毒感染恢复期，认为是由病毒抗原引起，其发病机制可能为：①病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物与血小板膜的Fc受体结合，促进血小板破坏；②病毒组分结合于血小板后改变了血小板结构，使其抗原性发生改变，导致自身抗体形成。
直接测定血小板相关抗体（PAIg），表现急性型PAIgG含量明显增高，且大多尚有血小板相关补体C3的增高，两者呈平行关系。
自身抗体也可能影响巨核细胞，导致巨核细胞生成血小板的功能受到损害。
急性ITP患者血小板表面相关的免疫球蛋白或称血小板相关抗体（PAIgG和PAIgA、PAIgM）常增高，这种增高多呈一过性。
当其血小板数开始回升时，PAIg迅速下降。
目前认为PAIg可能是加速血小板破坏的重要因素。
临床表现急性ITP起病急骤，可有发热、畏寒。
出血严重，通常为全身性皮肤黏膜出血。
起病时先在肢体出现瘀点和瘀斑，尤以下肢为多见，瘀班大小不一，分布不均，病情严重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。
瘀班也可以发生中心坏死性改变。
口腔黏膜可发生血疱和出血。
急性型严重者可突然发生广泛的皮肤粘膜出血致皮肤大片瘀班、血肿或消化道、泌尿道出血，偶因视网膜出血而失明，甚至因颅内出血而危及生命。
轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀班。
急性ITP并发颅内出血者3%～4%，其中因颅内出血死亡者约占1%。
急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。
诊断和鉴别诊断本病一般起病急骤，病前有感染史。
血小板明显减少伴出血症状。
骨髓检查巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。
血小板相关Ig增高，尤其是PAIgM。
多数患者病情可自行缓解。
病程与预后儿童ITP大多是急性型（65%～90%），通常在3周内可以好转，病程短的数天，长的可达半年。
临床上认为病程超过半年以上仍不能恢复者，应考虑为慢性型。
少数ITP在自然恢复后，因某些感染性疾病而诱使本病再发。
本病的死亡率约为1%，多数因颅内出血而死亡。
治疗急性ITP的治疗效果与慢性者有明显的差异。
目前已知肾上腺皮质激素对慢性型有较好的疗效；静脉注射免疫球蛋白对急性型有很好的疗效，而对成人慢性型较差；血浆置换疗法对急性型的疗效也比慢性型为好。
因而急性型与慢性型的治疗方案有所不同。
根据临床经验，急性ITP大多可自然缓解，病情较严重的仍应采取积极的治疗措施，争取短期内获得疗效。
肝火不得卧，病证名。
肝火扰动心神所致的不寐症。
见《症因脉治》卷三。
其证胁肋时胀，夜卧常惊，口渴多饮，腹大如怀，小腹季胁牵引作痛，痛连阴器。
治宜平肝清火，用疏肝散，四物汤加山栀、川连，龙胆泻肝汤，家秘肝肾丸等方。
参见不寐条。
保健按摩是指医者运用按摩手法，在人体的适当部位进行操作所产生的刺激信息通过反射方式对人体的神经体液调整功能施以影响，从而达到消除疲劳，调节体内内环境的变化，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的。
一指禅推法  保健按摩(1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
(2)偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。
(3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。
滚法(1)侧滚法：用手背近小指侧着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
(2)立滚法：减肥按摩减肥按摩肥胖症是指人体内脂肪堆积过多而引起体重超过正常人标准体重的20%以上。
导致肥胖的原因，多数人认为与家族遗传、运动量少及膳食含高脂肪量大有关。
多年来，肥胖症一直困扰着人们的生活，也是当今世界上谈论较多的一个热门话题。
国内外许多医学家都在致力于研究肥胖的原因，以期能寻找到一种既有效又安全而无痛苦的减肥方法，但进展不大。
近几年来，我国社会上各种各样的减肥方法也应运而生，如中西药物减肥，手术减肥，节食、断食减肥，气功减肥，运动减肥，针灸减肥，按摩减肥及意大利辣椒减肥等等。
其中按摩减肥作为一种独特的减肥方法，既具有减肥的良好效果，又能舒通经脉、活血行气，对人体没有任何不良影响，已逐渐被人们所认识。
通过近几年实践证实，按摩能够大量消耗和祛除血管壁的脂类物质，扩张毛细血管，增加血液流量，改善微循环，不仅可减轻心脏负担，而且有利于增强机体的抗病能力。
故按摩减肥术既能达到减肥目的，又能增强体质，是肥胖者为早日摆脱痛苦，恢复健美身材而选用的一种好方法。
美容按摩美容按摩术在很久以前就被人们广泛采用，而且被科学和实践证明是行之有效的美容方法之一。
在改革、开放、搞活的今天，人们对美的追求更加强烈，随着经济的发展和人们生活水平的提高，美容鞍摩已经走向社会，进入家庭，成为人们特别是女性保护皮肤健美、延缓衰老的生活需要。
目前全国各地已相继成立了“美容院”、“美容学校”、“美容协会”等等，为人们美化生活增添了新的光彩。
美容按摩是通过按摩手法美化面容。
生命在于运动，皮肤又何尝不是呢?按摩是刺激和滋养皮肤最积极的方法，既能使粗糙的皮肤恢复光滑柔细，又能延缓面部皱纹的出现，使已经出现的皱纹变浅、变少及防治面部色斑，延缓老年斑的出现。
美发按摩爱美之心，人皆有之。
一头秀丽如云、乌黑光泽而富有弹性的头发，轻柔飘逸令人羡慕。
但是，如果缺乏保养。
就会使发丝变得干枯、分叉、变色、无光泽，甚至造成严重脱发等，使人们感到不安。
众所周知，头发的生长与保养，完全依赖头皮中的血液供给营养，因此，人们头发的好与差，起决定性作用的是人的整体的健康状况，而美发按摩恰恰具有具有以下两个方面的作用，第一、通过美发按摩，可以促进头皮的血液循环，给头发的生长与保养增加更多更好的营养成分；第二、头部经络集中，腧穴密布，与脑、脏腑、气血皆有密切关系，通过按摩，不仅能够疏通气血，调理阴阳，而且可以凋节人体内各脏腑的功能，促进人体健康，进而为头发的生长与保养提供了有利条件。
沐浴按摩人们经过一天的工作劳动，无论在精神上，还是在身体上，感到疲劳是十分常见的，如情绪紧张、头昏脑胀、肌肉酸痛等。
如果单纯靠放松休息，不可能很快完全消除疲劳，这不仅影响第二天的工作和学习，常此下去还会影响身体健康甚至发生疾病，此时若洗个热水澡，再进行全身或局部的按摩，就能促进全身血液循环，使人体各组织器官得到充分营养，不仅很快消除疲劳，还有增加肌力和肌肤弹性、延缓衰老的作用。
故沐浴按摩已经被越来越多的人所喜爱。
沐浴按摩是按摩术中的一个组成部分。
其发源地虽然在中国，但就目前来讲，日本、东南亚以及欧美等国家和地区发展很快。
沐浴按摩在国外兴央起的有：喷射沐浴按摩，气浴按摩，泥浴和沙浴按摩，以及对大多数人来说还不可及的太空浴按摩等。
这些按摩方式在我国还不普及，仅处于萌芽阶段，有待于今后发展。
在我国，沐浴按摩是指“浴池”内的所谓“泡澡”，或蒸气浴后在室内进行的按摩。
沐浴按摩施术手法一般采用由重到轻的揉捏、振颤、抖动、摇晃、推压、叩击等手法，使受术者尽快地消除疲劳，促其早早入睡。
慢性疲劳综合症实际上是中年人及青年人均易患的身心疾病。
身心疾病又称生理性心理疾病，是一类表现为躯体症状，但在发生、发展、转归和防治方面与社会心理因素有密切关联的疾病。
目前公认身心疾病有40余种，以下列举其中几种，如原发性高血压、冠心病、哮喘、溃疡病、偏头痛、神经性厌食、糖尿病、甲亢、脑中风及其后遗症、遗尿症、痛经、更年期综合症、腰背痛、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。
做全身保健按摩和足底保健按摩可有效地解除躯体的（身）和精神的（心）两方面疲劳，因此，做保健按摩较适用于慢性疲劳综合症。
推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。
轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。
重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。
(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。
2．根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。
选定力度后进行单方向的直线推动。
一般推3～5次。
(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。
作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。
擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。
具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。
轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。
重擦法多插用于其他手法之间。
(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。
2．根据力量大小选择轻重手法作来回直线的摩动。
(二)动作要领1．操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。
2．按摩者手掌向下的压力要均匀适中，在擦动时以不使皮肤褶叠为宜。
3．擦法的速度一般较快，往返擦动的距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦损皮肤。
揉法用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的手法为揉；。
具有加速血液循环、改善局部组织的新陈代谢、活血散瘀缓解痉挛、软化瘢痕、缓和强手法刺激和减轻疼痛的作用。
全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。
拇指揉法多用于关节、肌腱部。
拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。
(一)方法与步骤1．用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹部分着力于皮肤上。
2．作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动。
(二)动作要领揉动时手指或掌要紧贴在皮肤上，不要在皮肤上摩动，手腕要放松，以腕关节连同前臂或整个手臂作小幅度的回旋活动，不要过分牵扯周围皮肤。
揉捏法拇指外展，其余四指并拢，手成钳形，将全掌及各指紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏边作螺旋形地向心方向推进的手法为揉捏法。
具有促进局部组织的血液循环和新陈代谢，能增加肌力和防治肌肉萎缩，缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳和活血散淤止痛等作用。
多用于四肢、臀部等肌肉肥厚处，常与揉法交替使用。
搓法用双手挟住被按摩的部位，相对用力，方向相反，作来回快速地搓动的手法为搓法。
具有疏经通络，调和气血，松弛组织，缓解痉挛，加速疲劳消除，提高肌肉工作能力等作用。
适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部和肩、膝关节处最为常用，常在每次按摩的后阶段使用。
(一)方法与步骤1．双手呈抱物形着力于肢体部位，挟住被按摩的部位。
2．相对用力、方向相反，作来回快速地搓动，同时作上下往返移动。
(二)动作要领1．操作时两手用力要对称，动作柔和而均匀，搓动要快，移动要慢。
2．运动前，若采用压力大、频率快而持续时间短的搓动，能提高肌肉的工作能力；运动后，若采用压力小、频率缓慢而持续时间较长的搓动，能加速消除肌肉的疲劳。
按法用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间(约30s)，再由重到轻地缓缓放松的手法为按法。
具有疏筋活络，放松肌肉，消除疲劳，活血止痛，整形复位等作用。
拇指按法适用于经络穴位，临床上常与拇指揉法相结合，组成“按揉”复合手法，以提高按摩效应及缓解用力按压后的不适感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或发紧、也用于关节处，如腕关节、踝关节等。
用指端、肘尖、足跟等点按穴位，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法与步骤1．用指、掌、肘或肢体其他部分着力于皮肤上。
2．由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松。
3．按法中以指按法和掌按法两种最为常用。
拇指或示、中、环指面着力，按压体表某一部位或穴位，称指按法。
用单掌或双掌掌面或掌根或双掌重叠按压体表某一部位，称掌按法。
(二)动作要领1．按压着力部位要紧贴体表不可移动，操作时用力方向要与体表垂直，由轻逐重，稳而持续，使力达组织深部。
2．拇指按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。
摩法用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。
以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法。
具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动，活血散瘀和镇静、解痉、止痛等作用。
刺激轻柔缓和舒适，常用于按摩的开始，以减轻疼痛或不适；常配合揉法、推法、按法等手法，治疗脘腹胀痛，消化不良，痛经等病症。
(一)方法与步骤1．用示指、中、环指指面或手掌面省力，附着于被按摩的部位。
2．肘关节要微屈，腕关节要放松，指掌关节自然伸直，轻轻放在体表上；腕部要连同前臂在皮肤上作缓和协调的环旋移动。
(二)动作要领1．可沿顺时针或逆时针方向均匀往返的连贯操作。
2．每分钟频率约为120次。
3．用力不可太重。
拍击法用手掌或手的尺侧面等拍击体表的手法为拍击法。
常用的有拍打法、叩击法和切击法3种手法。
均具有促进血液循环，舒展肌筋，消除疲劳和调节神经肌肉兴奋性的作用。
多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。
缓缓的拍打和叩击，常用于运动后加速消除疲劳；用力较大，频率较快，持续时间短的切击。
，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。
单指或多指的叩击是穴位按摩常用的手法。
(一)方法与步骤1．拍打时，两手半握拳或五指并拢，拇指伸直，其余四指的掌指关节屈曲成空心掌，掌心向下。
叩击时，两手握空拳，尺侧面向下。
也可用5个手指或3个手指或一个手指指端叩打在一定的部位上。
切击时，两手的手指伸直，五指并拢，尺侧面向下。
2．两手有节奏地进行上下交替拍打。
(二)动作要领1．拍打时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，着力轻巧而有弹性，动作要协调灵活，频率要均匀。
2．叩击和切击时，以肘为支点进行发力。
叩击时肩、肘、腕要放松；切击时肩、肘、腕较为紧张，力达组织深部。
动作要协调、连续、灵活。
抖法分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。
肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的上下快速抖动。
肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。
具有疏筋通络、放松肌肉、滑润关节的作用。
多用于肌肉肥厚的部位和四肢关节，常用于消除运动后肌肉疲劳，是一种按摩结束阶段的手法。
(一)方法与步骤分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。
1．用肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的快速抖动(上肢可做上下左右的抖动，下肢一般可做上下抖动)。
2．用肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。
(二)动作要领动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢；抖动的幅度要小，频率一般较快，用力不要过大。
运拉法用一手握住被按摩者关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的生理活动范围内作被动性运动的手法为运拉法。
具有滑润关节，舒筋活血，防止或松解关节粘连，改善关节运动功能和纠正小关节处的微细解剖位置改变等作用。
适用于四肢关节及颈腰部。
常在按摩的后阶段使用，能增进关节的活动幅度和消除关节屈伸不利等疲劳性酸痛。
(一)方法与步骤1．按摩者一手握住关节远端肢体，另一手握关节近端肢体。
2．在关节的生理活动范围内作被动性的运动。
3．常用的有肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运拉法。
(1)肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动，(2)肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转运动。
(3)腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。
(4)髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。
按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收和环转运动。
(5)膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。
按摩者—手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后使膝关节作屈伸与旋内旋外等运动。
(6)踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。
按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝关节的屈伸、内收、外展及旋转运动。
(二)动作要领1．运拉时动作要缓和，用力要稳；动作幅度要在生理活动范围内做到由小到大。
2．作环转运动时，可沿着顺时针或逆时针方向进行。
拿法用单手或双手的拇指与食、中两指，或拇指与其他四指指面着力，作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿揉捏为拿法。
具有疏通经络，解表发汗，镇静止痛，开窍提神，缓解痉挛等作用。
主要用于颈项、肩背及四肢部。
临床上常拿风池等穴位及颈项两侧部位，治疗外感头痛；也用于运动过程中振奋精神，是穴位按摩的常用手法。
(一)方法与步骤1．用单手或双手的拇指与示、中两指，或拇指与其他四指指面着力。
2．作相对用力，在一定的穴位或部位上进行有节律的提拿。
(二)动作要领1．操作时肩臂要放松，腕要灵活，以腕关节和掌指关节活动为主，用指面相对用力提拿。
2．用力要由轻到重，再由重到轻。
3．拿法刺激强度较大，拿捏持续时间宜短，次数宜少，拿后应配合使用轻揉法，以缓解强刺激引起的不适。
滚法用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。
通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。
具有活血散瘀，消肿止痛，缓解肌肉痉挛，增强肌肉的活动能力和韧带的柔韧性，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。
本法压力较大、接触面积较广，适用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉较肥厚的部位，常用于治疗运动损伤及消除肌肉疲劳。
(一)方法与步骤1．用手指背侧小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于皮肤上。
2．通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上。
(二)动作要领1．肩臂和手腕要放松，肘关节微屈约120°，即腕关节屈曲、前臂旋后时向外滚动约80°，腕关节伸展，前臂旋前时向内滚动约40°。
2．着力要均匀，动作要协调而有节律，一般滚动的频率每分钟约140次。
刮法拇指屈曲，用指甲(也可用硬币、匙等代替)在病变部位作单方向的匀速刮动的手法为刮法。
松解粘连，消散瘀结，改善病变部位的营养代谢和促进受伤组织的修复。
常用于治疗髌骨张腱末端病。
(一)方法与步骤1．拇指屈曲，用指甲(可用硬币、匙等代替)着力于病变部位上。
2．拇指端屈曲作单方向的匀速刮动。
(二)动作要领1．刮动时用力要均匀。
2．刮时可蘸些水，切勿损伤皮肤。
掐法用拇指指端或指甲缘着力，选取一定的部位或穴位，用持续或间断的力垂直向下按压的手法为掐法。
具有消肿，防止粘连及开窍醒脑，提神解痉，行气通络的作用，适用于消除局部肿胀。
常用于急救，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法与步骤1．用拇指指端着力，选取一定的部位或穴位上。
2．用持续或间断的力垂直向下按压。
(二)动作要领1．用于局部消肿时，必须从肿胀部位的远心端开始，以轻巧而密集地手法向下切压皮肤，依次向近心端移动，移动的速度宜缓慢，用力不可过大。
2．用于点掐穴位时，要手握空拳，拇指伸直，紧贴示指桡侧缘，用拇指指端或指甲(以指代针)着力于穴位上，用力逐渐加重，以引起“得气”为度，掐后轻揉局部以缓解不适感。
3．用于急救时，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮肤。
弹筋法弹筋法(提弹法)用拇指与示、中两指或拇指与其他四指指腹将肌肉或肌腱速提速放的手法为弹筋法。
具有舒筋活络，畅通气血，解痉止痛，对局部神经有强刺激作用。
一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛等。
(一)方法与步骤1．用拇指与示、中两指或拇指与其余四指指腹将肌肉或肌腱拿住。
2．象木工弹墨线一样的形式，拿住肌肉速提速放。
(二)动作要领1．用指腹着力，切勿用指端用力内掐。
2．用力要由轻到重，刚中有柔，每处每次可提l～3下，然后使用轻揉法，以缓解因提弹而引起的不适感。
拨法拨法(分筋、拨筋)用双手的拇指指端陷压于一定部位上，适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向来回拨动的手法为拨法。
具有分离粘连，消肿散结，解痉止痛等作用。
常用于治疗肌肉肌腱和韧带的慢性损伤。
拨与揉结合，即拨揉是穴位按摩常用的手法。
（一）方法与步骤1．用双手拇指或单拇指的指端陷压于一定部位上。
2．适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向的来回拨动。
(二)动作要领操作时拇指端要深按于韧带或肌肉、肌腱的一侧，然后做与韧带和肌纤维成垂直方向的拨动，好象弹拨琴弦一样。
也可沿筋内的一端依次向另一端移动弹拨，使局部有酸胀感，并能耐受为度。
理筋法理筋法(顺筋法)用拇指指腹压迫伤部，顺着肌纤维，韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋的手法为理筋法。
具有调和气血，顺筋归位的作用。
多用于治疗急性闭合性软组织损伤。
(一)方法与步骤1．用拇指指腹压迫伤部。
2．顺着肌纤维、韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋。
(二)动作要领1．操作时伤部应尽量放松，用一手拇指指腹固定伤部的健侧端，另一手拇指指腹沿着韧带、肌纤维和神经行走的方向向患端顺理，也可以从伤部的上端向下端顺理，反复数遍；2．用力必须均匀持续，指腹移动必须缓慢。
捏法1．用拇、食两指或拇、食、中三指提捏某一部位称为捏法。
2．用力较轻，适用于浅表的肌肤组织。
3．捏法应用于脊部称为“捏脊”。
较长用于幼儿，可治疗消化不良。
扳法1．用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转，称为扳法。
2．临床上常用于治疗四肢关节功能障碍及脊椎关节小关节错缝等症。
3．常有：颈椎扳法、腰椎扳法、肩关节扳法（内收、上举）、拉法1．拉法属于牵拉、拔伸的方法，故也称为牵引法或拔伸法。
2．本法较多应用于中医伤科的正骨方面。
3．应用时动作要稳而持续，不可用一突发性的猛力；要根据不同的部位和病情，适当控制牵引拔伸的力量和方向。
4.常有：颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、腕关节拔伸法、指间关节拔伸法。
采取坐式或仰卧式均可，将两眼自然闭合。
然后依次按摩眼睛周围的穴位。
要求取穴准确、手法轻缓，以局部有酸胀感为度。
1.揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴（眉头下面、眼眶外上角处）。
2.挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴（鼻根部紧挨两眼内眦处）先向下按，然后又向上挤。
3.揉四白穴：用从手食指揉按面颊中央部的四白穴（眼眶下缘正中直下一横指处）。
4.按太阳穴、轮刮眼眶：用从手拇指按压太阳穴（眉梢和外眼角的中间向后一横指处），然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，由内上->外上->外下->内下，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。
对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。
全身保健按摩是按摩师运用放松的手法，在患者全身进行按摩、能够消除疲劳，缓解紧张，疏筋活络，舒身提神。
经按摩后，可使人感觉全身轻松，舒适爽快。
全身保健按摩施术顺序：仰卧位，头面部---上肢部----胸部----腹部----下肢部，转俯卧位，头颈部----背部----腰部----下肢部----足部。
在全身保健按摩中，还可根据顾客的身体状况和要求选择局部保健按摩，或者局部调理。
一般全身保健按摩是45分钟，局部保健按摩是30分钟，我院集南北方保健按摩特点，根据常见病、多发病预防与保健的需要将推、拿、滚、打、揉等各类手法合理编排的长达60分钟的全身保健按摩套路，因其渗透力强、节奏流畅、舒适轻松，而受到顾客欢迎。
全身保健按摩的适用范围非常广，凡因脑力劳动、体力劳动、运动量过大，旅游或长时间进行电脑操作引起的过度疲劳；由各种因素引起的周身不适，如头痛、头晕、肢体酸痛、颈项强痛，腰背疼痛、落枕、肩周炎、岔气、失眠、腹胀、痛经、消化不良、感冒全都属于保健按摩的范围。
保健按摩是用自己的双手在身体某些部位或穴位上进行揉搓、提拿、拍打，以促进血液循环，改善消化功能，强壮筋骨，提高抗病能力。
这种按摩简单易学，使用方便，适合于家庭保健。
老年人如能每天做几回，可达到预防感冒、防治腰腿痛的目的。
下面介绍几种按摩方法：1、干洗脸：两手掌心相搓，搓热后像洗脸那样反复摩擦脸部，先顺时针，后逆时针，直至脸部发热。
2、梳抓头：两手五指分开放在头两侧，像梳头那样从前向后，从外向内梳抓头皮。
3、揉擦眼眶：两手拇指放在两侧太阳穴上，食指放在眼眶上，由内向外，先上后下，反复擦揉眼眶。
4、揉太阳穴：两手拇指放在两侧太阳穴上，反复按揉，先顺时针，后逆时针。
5、揉擦鼻根：两手拇指或食指放在鼻根两侧上下反复揉擦。
6、揉风池穴：两手拇指放在枕后风池穴处，其余四指自然分开放在头两侧，反复按揉。
7、擦颈项：两手掌心搓热后，放在颈后部来回揉擦，直至颈项部皮肤发热。
8、捏拿肩：一手放在对侧肩部，拇指在前，其余四指在后，反复揉捏、提拿肩部肌肉。
两侧交替进行。
9、揉捏臂：一手放在对侧臂上，上下反复揉捏，先内侧后外侧，两侧交替进行。
10、按揉腹部：两手重叠放在腹部，反复按揉，范围由小到大，先顺时针，后逆时针。
11、捶打腰：两手分别放在同侧腰部，由上而下反复搓揉。
然后，变掌为拳，反复捶打腰部。