ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
网友们的意见自然是一种借鉴，但人生的路终究要自己来把握。
有选择恐惧的人，不妨自己多做几次做主，哪怕是多受了几次失败挫折。
自我意识增强了，恐惧也就慢慢消失了。
电影《购物狂》里，刘青云扮演的角色。
电视剧《律政新人王Ⅱ》里，李子雄饰的崔正平大律师。
扁平疣的发生以青少年为多见，好发部位为颜面和手背，影响美容。
扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的。
大多数都是突然出现，一般为针头至米粒大或稍大的扁平丘疹，呈圆形或不规则形，略高于皮肤表面，也可显著地突起而形成圆顶状。
表面光滑，境界清楚，触之较硬，为浅褐或灰白、淡黄或正常皮色。
多数分散存在或密集成群，有的互相融合或沿抓痕呈条状分布。
一般无自觉症状，有微痒。
好发于颜面、前额和手背，也可发生在腕和膝部。
大多对称，数目不定。
有时和寻常疣同时存在。
可以自愈，亦可复发，愈后不留瘢痕。
扁平疣主要是通过直接接触传染，但是也可通过污染物，如针、刷子、毛巾等间接传染。
另外，外伤也是引起传染的重要因素，平时经常可见到扁平疣沿着抓痕分布排列成条索状，这就是外伤可比价格引起传染的一个例子，此外，机体免疫力低下的人也比正常人容易传染到扁平疣。
一般来说，扁平疣的治疗时间较久，因此，患者需要有耐心和毅力。
扁平疣外治方可以根治扁平疣。
脾肺湿热郁结，火郁肌肤。
燥湿清热，软坚祛瘀，抗病毒。
冰片10克（另包），玄明粉10克（另包），苦参30克，板蓝根30克，大青叶30克，鱼腥草30克，桃仁10克，红花10克。
先将冰片、玄明粉共研极细要备用。
然后将余药煎汤取浓汁，待冷却至皮肤可耐受温度时，用毛巾或棉球蘸药水于患处反复擦洗15-20分钟。
再用备用冰片、玄明粉用冷开水调成糊状（用多少，调多少），反复擦涂患处15-20分钟，用力以不擦破表皮为限度。
上药每日1剂，分2次外用，5日为1疗程。
扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy）是最常见的心肌病类型，主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。
其治疗原则是有效的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导心肌损害，提高扩张型心肌病病人的生活质量和生存率。
DCM的年发病率为5/100000~8/100000人，并有不断增高的趋势，男性多于女性（2.5:1），平均发病年龄约40岁。
在美国大约1/4的心力衰竭由DCM引起。
患者的临床表现轻重不一，许多有症状的患者其病情多为进行性恶化，有10%~15%患者在一年内出现心力衰竭症状。
据估计典型伴有心力衰竭的患者人群，其年死亡率为11%~13%。
少数新发DCM的患者能自发地缓解。
也许该病代表了多种尚未明确的有害因子引起心肌损伤的共同表现形式，其病因目前仍不明确。
目前认为可能有以下3种可能的基本损伤机制[1]：⑴家族性和基因因素：约有25%~30%的DCM患者携带遗传获得的致病基因，多数家族性的病例均为常染色体显性遗传，家族性DCM可能是编码细胞骨架、细胞核膜或收缩蛋白（包括索蛋白、肌联蛋白和肌钙蛋白T）的基因发生突变引起。
⑵病毒性及其他细胞毒损伤：对一些具有DCM临床症状的患者进行心内膜活检提示有炎症性心肌炎的证据，有假说认为亚临床的病毒性心肌炎启动了自身免疫反应并最终发展成为DCM。
其他支持的依据有存在较高滴度的病毒抗体，病毒特异性RNA，“特发性”DCM患者体内发现明显病毒颗粒。
多聚酶链反应确认部分心肌病患者的心肌内存在病毒的残余成分。
⑶免疫异常：DCM患者体内能发现包括体液免疫和细胞免疫在内的自身免疫异常，与人白细胞抗原（HLA）Ⅱ类分子（尤其是DR4）相关，提示免疫调节异常可能是DCM的病因之一。
扩张型心肌病4个心腔均增大及扩张，心室较心房扩张更为明显，心腔扩张较轻者，心室壁稍增厚，病变发展，扩张加重，心室壁相对变薄，心室壁厚度正常或稍增厚。
心脏瓣膜一般正常，心腔内血栓尤其位于心尖部的血栓并不罕见。
光学显微镜下可见间质及血管周围广泛纤维化，累及左心室心内膜下层尤其多见。
偶可见较小范围的坏死及细胞浸润，心肌细胞大小差异明显，部分肥大部分萎缩。
疾病症状患者早期可无症状，本病起病缓慢，临床症状逐渐进展，主要表现为左心功能衰竭，由心排出量减少导致的疲劳及其乏力较为常见。
右心衰竭症状出现较迟较隐秘，尤其提示预后不佳。
心律失常、血栓栓塞、猝死是常见症状，可以发生在疾病的任何阶段。
体格检查体格检查常发现不同程度心脏扩大及充血性心力衰竭的体征。
体循环动脉压一般正常或偏低，脉压减小，反映心排出量降低。
出现右心衰竭时颈静脉可怒张，晚期可出现外周水肿及腹水。
心前区视诊可发现左心室搏动，心尖搏动位置常向外侧移位，反映左室扩大。
听诊可闻及收缩期前奔马律，一般出现在显著的充血性心力衰竭症状之前。
一旦出现心脏失代偿，总会出现室性奔马律。
收缩中期杂音常见，多由于二尖瓣反流、三尖瓣反流引起。
辅助检查1．心电图：R波振幅异常，少数病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置。
心律失常以室性心律失常、房颤、房室传导阻滞及左束支传导阻滞多见。
2．X线检查：心影扩大，心胸比大于0.5，肺淤血征。
3．超声心动图：心尖四腔可见心脏增大而以左心室扩大为显著，左室室壁运动弥漫性减弱；如有附壁血栓则多发生在左室心尖部；多合并有二尖瓣和三尖瓣反流。
测定射血分数和左室内径缩短率可反映心室收缩功能。
室壁运动节段性异常需要与缺血性心肌病鉴别，将超声心动图检查与多巴酚丁胺负荷实验相结合有助于鉴别。
下图为扩张型心肌病的三维超声心动图图像。
扩张型心肌病的三维超声心动图图像4．冠脉造影检查：存在胸痛的DCM患者需要作冠脉造影或冠脉CTA检测，有助于与冠心病鉴别。
左心室造影提示心室腔扩大，可见整体性的室壁运动减弱。
5．心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等，对扩张型心肌病诊断无特异性，但有助于与特异性心肌疾病和急性心肌炎鉴别诊断。
用心内膜活检标本进行多聚酶链式反应或原位杂交，有助于感染病因诊断；或进行特异性细胞异常的基因分析。
6．放射性核素显像：可有效鉴别缺血性或非缺血性原因引起的心力衰竭，可测定心室腔大小、室壁运动异常及射血分数。
随着超声心动图技术的成熟及广泛推广，此技术已不常规应用。
7．血清免疫学检查：以分离的心肌天然蛋白或者合成肽作抗原，用酶联免疫吸附试验检测抗L-型钙通道抗体、抗ADP/ATP载体抗体、抗β1-受体抗体、抗M2-胆碱能受体抗体、抗肌球蛋白重链抗体，有助于扩张型心肌病的免疫学病因诊断。
8．外周血病毒检测RT-PCR检测肠病毒RNA，检测CoxB-IgM、CMV-IgM、腺病毒-IgM有助于发现本病与病毒感染的关系，对本病发病学提供新的依据。
1．通过病史及辅助检查，若能够明确病因，应当注明病因诊断，如特发性、家族性/遗传性、病毒和/或免疫性、酒精/中毒性。
2．左心室或双心室扩大和心室收缩功能受损，超声心动图检测左室舒张期末内径大于5cm（女）～137.5px（男），左心室射血分数低于40%，室壁运动弥漫性减弱。
患者的心功能分级参照美国纽约心功能分级。
3．根据中国扩张型心肌病多中心临床试验资料，将扩张型心肌病的病程分为三个阶段：①无心衰期，体检可以正常，X线检查心脏可以轻度增大，心电图有非特异性改变，超声心动图测量左室舒张末期内径为5～150px，射血分数在40%～50%之间。
②心衰期，主要有极度疲劳，乏力，气促，心悸等症状，舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6～175px,射血分数在30%～40%之间。
③心衰晚期，肝脏肿大，水肿，腹水等心力衰竭表现，心衰进行性加重短期内死亡，超声心动图测量左室舒张末期内径大于175px，射血分数低于30%[2]。
处理原则1．有效的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导心肌损害，提高扩张型心肌病病人的生活质量和生存率。
2．晚期可进行心脏移植。
药物治疗1、心力衰竭的常规治疗⑴血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：可以改善心力衰竭时血流动力学变化，还能改善心力衰竭时神经激素异常激活，从而保护心肌。
常用药物包括卡托普利、培哚普利、苯那普利等，同时使用利尿剂者应注意低血压反应。
不能耐受ACEI改用血管紧张素拮抗剂（ARB）治疗，如坎地沙坦及缬沙坦。
⑵β-受体阻滞剂：可以改善心力衰竭时神经激素机制的过度激活，同时可以抑制抗β1-受体抗体介导心肌损害。
心衰患者水潴留改善后开始应用β-受体阻滞剂，适用于心率快、室性心律失常，抗β1-受体抗体阳性的病人。
常用药物包括美托洛尔缓释片或平片从6.25mg每日2次开始，每两周剂量加倍，逐渐增加到25mg～100mg，每日2次。
卡维地洛从6.25mg每日2次开始，每两周剂量加倍，逐渐增加到25mg，每日2次。
⑶螺内酯：可以抑制心肌纤维化和改善心衰患者预后。
剂量：10mg～20mg/day，每日1次。
肾功能损害、血钾升高者不宜使用。
⑷利尿剂：速尿20mg～40mg口服，每日一次，间断利尿，同时补充钾镁和适当的钠盐饮食。
⑸正性肌力药：洋地黄剂量宜偏小，地高辛基本剂量为0.125mg/d。
非洋地黄类正性肌力药如多巴胺及多巴酚丁胺，在病情危重期间短期应用3～7天，改善病人症状，度过危重期。
2．中药黄芪：有抗病毒、调节免疫作用。
鉴于肠病毒RNA在扩张型心肌病病人心肌持续感染，可用黄芪治疗扩张型心肌病。
3．改善心肌代谢：辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。
4．栓塞、猝死的防治⑴栓塞预防：阿司匹林75～100mg/d，华法林1.5～3mg/d根据INR1.8～2.5调节剂量，防止附壁血栓形成，预防栓塞。
⑵预防猝死：主要是控制诱发室性心律失常的可逆性因素：①纠正心衰，降低室壁张力；②纠正低钾低镁；③改善神经激素机能紊乱，选用血管紧张素转换酶抑制剂和美托洛尔；④避免药物因素如洋地黄、利尿剂的毒副作用；⑤胺碘酮有效控制心律失常，对预防猝死有一定作用。
再同步化治疗心脏再同步化治疗是使左心室游离壁和室间隔重新同步收缩，提高左室收缩效率从而提高心脏功能。
ACC/AHA起搏指南中，将原发扩张型心肌病或缺血性心肌病导致的药物难治性症状性心衰，心电图中QRS间期≥130ms，心功能为NYHAⅢ/Ⅳ，左室舒张末直径≥55mm，EF≤35%列为双心室起搏的Ⅱa类指征。
美国食品药品管理局的CRT指征如下：NYHAⅢ~Ⅳ级，左室EF≤35%，QRS间期≥130ms，已接受优化的药物治疗，正常窦性节律。
中国人民解放军总医院心内科在再同步化治疗方面处于国内先进水平，心内科超声室可以应用三维超声技术为再同步化治疗提供术前筛查指标SDI的检测，并对患者术后监测提供数据支持。
手术治疗对于严重房室瓣反流的DCM患者，可使用外科手段干预，修复结构正常但功能不全的二尖瓣。
DCM患者晚期可使用左心室辅助装置，如患者适应症明确，也可考虑心脏移植。
目前已发现多项扩张型心肌病预后不良的预测因子，包括舒张早期奔马律、室性心律失常、高龄等，详见下表。
但是单个预测因子难以准确预测患者个体的预后，但心室大和功能差往往是预后不佳的表现，尤其是同时存在右心室扩大及功能不全时。
临床无创性有创性NYHAⅢ~Ⅳ级左心室射血分数低左心室充盈压升高高龄左心室显著扩大​低运动氧耗峰值左心室质量减小​显著房室传导阻滞中等以上程度的二尖瓣反流​复杂室性心律失常舒张功能异常​异常信号平均心电图收缩储备异常​过度交感刺激右心室扩张或者功能不全​舒张早期奔马律​​
生蚕砂30克，生黄柏30克。
【辨证】有胆湿热。
【治法】清利下焦湿热。
【用法】上为末，每服9克，空腹用开水调下。
【来源】《重订严氏济生方》卷三。
组  成：姜半夏12克，姜竹茹12克，旋复花12克，代赭石30克，广木香9克，公丁香6克，沉香曲9克，豆蔻9克，川楝子9克，川朴9克，南沙参9克，北沙参9克，天冬12克，麦冬12克，石斛12克，急性子15克，蜣螂12克，当归12克，仙鹤草30克。
【来源】《医学衷中参酋录》中册。
皮肤系统(integumentarysystem)：人体11大功能系统之一，皮肤系统由皮肤构成，包围在人体的外表面，起着保护身体不受外物侵害，保持体内环境稳定性的作用。
输精管（vasdeferens）在阴囊和腹股沟管内为精索的一部分，是精索内的主要结构。
输精管坚韧如绳索，在腹股沟管外环以下的精索内，隔着阴壁可自行模到。
输精管造影[1]检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。
受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。
术前清洁灌肠和皮肤预备，作碘过敏试验并排空膀胱。
输精管、精囊造影检查的主要适应症：①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。
②了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。
过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。
这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。
后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，非凡是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。
实践证实这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。
但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。
据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3－10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。
正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。
常见的异常精道影像如下：1、输精管梗阻：常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。
精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。
如系射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。
2、精囊疾病：1)精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的x线片对比。
精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。
输精管末端结石则造影剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。
输精管钙化时亦影响造影。
2)精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。
精囊结核造影显示精囊曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。
如有空洞形成，由于造影剂与干酪样物质混合，可见虫蚀样边缘。
精囊破坏严重时，管腔可完全闭塞，患侧精囊无法显影。
3)非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。
此外，精囊边缘不规则，有的显示部分或全部精囊扩张，并有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。
4)精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。
3、邻近器官疾病：1)前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。
远端壶腹有憩室样改变，射精管多无改变。
2)前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。
射精管可较正常扩大数倍，且管腔延长，并向中线靠拢。
正常时的凹面向内变成凹面向外。
3)前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或忽然截断等改变。
严重者精囊与壶腹部变形，影像残缺不全或全部不显影，输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。
4、内分泌障碍：内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。
输精管道造影术除能判定输精管道的阻塞及先天畸形外，对炎症、肿瘤、外伤等造成的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义，此外还有助于了解邻近组织的病变。
为减少病人不必要的痛苦，必需慎重选择病例，事先作好全面检查，只有确认为生精上皮发育正常或确实需要排除解剖异常时才行此项检查。
①先天性异常；②炎症、结核；③外伤；④囊肿或肿瘤；⑤外来压迫等；⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。
[2]输精管（vasdeferens）在阴囊和腹股沟管内为精索的一部分，是精索内的主要结构。
输精管左右各一，长35-45cm，外径在2毫米左右，管内腔直径细小不及1毫米。
1）不孕症经丈夫精液检查无异常，病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期，仍未能受孕者。
2）曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术；曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史，现患子宫内膜异位症等，因不育而诊治，怀疑有输卵管阻塞者。
3）观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
4）腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
5）多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
[3]输精管造影的方法有多种，医生经过多年的临床经验摸索出一套简单易行，损伤很小的造影方法。
1.局麻后，用皮外固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤夹入固定圈内。
使固定苷柄朝向受术者下肢端。
2.助用将固定钳头向上胎顶，术者用左手拇、食指捏住固定错头前方输精管两侧，右手持输精管穿刺针（8号锐头针），在输精管最突出部之正中处，以近似垂直方向刺破输精管前壁，深约2mm。
刺到输精管组织时，常有一种“脱性感”。
穿刺时针头之斜面必须与输精管纵轴方向一致，否则有刺穿或切断输精管之可能。
3.拔去8号针头，固定输精管的手指不动，立即将6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端。
当针头进入输精管前壁的孔时常有一种收紧感，稍用力则又出现刺空感，表示已进入管腔内。
4.确定穿刺是否成功，除术者主观感觉外，可用以下方法鉴别：⑴精囊灌注试验：术者用左手拇、食指轻轻捏住近皮下环处输精管，将盛有1%普鲁卡因5ml的注射器接在已插入的6号钝针座上，突然注入2～3ml，若针头在管腔内，捏住输精管的手指，即感到输精管突然膨胀、变硬和压力增高之冲击感，继续注入数毫升，受术者常有尿意感，局部无水肿。
⑵输精管盲端加压注所试验：助手用拇、食指捏紧近皮下环处输精管，术者用同法将针孔前方之输精管捏紧，回抽无血液后，注入2ml空气，数秒钟后放松推注的手指。
如穿刺成功，注射器针芯因压力关系而自动回至原来的刻度；如精囊端输精管未捏紧，使空气注入精道，受术者产生强烈尿意感，表示穿刺成功。
反之，若穿刺失败，则针头周围有明显皮下积气征，且无尿意感。
经皮穿刺输精管造影操作需要多长时间经皮穿刺输精管造影的操作过程是这样的，需要在阴囊的皮下牢固的固定住输精管，然后再将穿刺针头从皮肤直接插入输精管内，由于输精管的管腔非常的纤细，然后再经过皮肤插入针头，这个难度是非常的大的，不过只要掌握技巧，便可以一次性穿刺成功，若没有掌握技巧，则很难穿刺成功的，所以医生需要反复的进行的穿刺，这样增加了患者的痛苦，更重要的是增加了输精管的损伤，不利于患者的病情的恢复，医生对输精管操作熟练，做此造影其实只需要20分钟的时间，一般不超过30分钟的。
输精管在正常时长约40-50cm，管腔内径1mm左右。
输精管在移行为壶腹部之前，有一小段管径变细，似形成一个峡部。
两侧输精管入盆部多对称。
壶腹部位于精囊影之上。
呈不规则扭曲条形影。
主管管径约2-3mm，长约3-7mm。
先有1.5mm一段横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合成射精管。
多数壶腹的边缘不规则，可有憩室样变，形成羽毛状，少数边缘平滑。
两侧壶腹多呈对称。
精囊在正常的情况下精囊呈边缘光滑而不规则的树叶形，其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影，位于壶腹部之外下方，大多数两者之间有一间隙存在，少数两者影像部分重叠。
精囊的形态大致可分为三种：①以多个圆形暗影为主的葡萄形；②弯曲较少而单调的弯管形；③弯曲较多，相互重叠的盘管形。
精囊管径除排泄管较细外，其余部分基本一致，最大宽度约4-5mm，精囊影像沿其纵轴有侧长5.0士0.6cm，左侧长4.6士0.8cm。
两侧大小与位置基本对称。
射精管在X线片上，正常射精管呈上宽下窄的长锥形或宽窄相近的棒形，长约1.6士0.6cm，管径宽1.5士0.6mm，外缘光滑，内缘大多数都有多少不等的皱褶或为锯齿影像，两侧基本对称。
其形态大致可分为四类：①“V”型：射精管为直管，二者间距上宽下窄（占22.1%）；②“11”型：两管上下间距基本相等（占47.1%）；③“X”型：两管轻度向外弯曲（占25.5%）；④“（）”：两管向内弯曲显著（占5.3%）。
输精管壶腹部X线片上壶腹部呈不规则的扭曲条形影，先是横行向内下，然后纵行向下，末端与精囊排泄管汇合为射精管。
壶腹的边缘多不规则呈憩室或绒毛状，少数边缘光滑。
壶腹主管在连接射精管之前，多有扩张增宽，末端又再变细后接射精管，其与精囊排泄管间的夹角清晰。
附睾输精管造影反插技术是一个对技术技巧要求非常高的一个操作艺术，一张好的附睾端输精管反插造影需要显示阴囊端输精管附睾端，管腔与精囊端相同，在显示附睾管时开始明显变细而弯曲，随着造影剂的进一步推入越近睾丸端附睾管越细越弯曲，直至显影膜糊不清。
输精管梗阻常见的原因有双侧腹股沟疝手术损伤、阴囊部手术、淋病、输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。
精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围，特别是因双侧腹股沟疝手术损伤所引的双侧输精管堵塞可明确定位输精管离断部位而为以后的输精管吻合术提供极有价值的诊断依据。
精囊疾病1）精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的X线片对比。
2）精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。
精囊结核造影显示精囊扭曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。
3）非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。
4）精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。
附睾疾病由于附睾结核及淋病所引起的往往会出现附睾管不显影，甚至有相当一部分患者会因附睾管及阴囊部位输精管全堵塞而至造影失败。
但大部分的附睾管堵塞是输精管端的附睾端显影良好，而是堵塞于附睾管与曲细精管交界处。
如对此问题不清晰往往会引起医生及患者非常的理解，那就是睾丸活检查睾丸生精功能正常，显示为梗阻性无精子症，而输精管造影检查精囊端及附睾端均显影良好，为什么会出现如此结果呢？
其实是对病理及造影不甚了解的原因。
邻近器官疾病1）前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。
2）前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。
3）前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。
（5）内分泌障碍：内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。
输精管道造影术除能判断输精管道的阻塞及先天畸形外，对炎症、肿瘤、外伤等造成的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义。
此外还有助于了解邻近组织的病变。
输精管道造影检查主要适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育者，如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常，通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位，以便采取对应的治疗措施。
输精管精囊造影术主要适用于：1．精道排出障碍：男性不育症精液检查无精子，但睾丸活检有生精能力(曲细精管内有精子存在)，可做输精管精囊造影，观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍。
通过造影注意阻塞部位、狭窄程度及范围，两侧精道是否都不通。
2．精囊本身疾病：无精症(aspermatism)与逆行射精(retrogradeejaculation)常需做输精管精囊造影确诊，并与精囊结核、精囊结石、精囊囊肿，非特异性慢性精囊炎等引起的不育症鉴别。
3．内分泌动态观察：精囊是男性生殖系副性器官，与性功能有密切关系。
个体的内分泌功能变化可妨碍精囊发育或引起先天性畸形，从而导致不育。
从精囊形态发生变化，通过精囊造影可以推断。
【方剂名称】干颓汤【来源】《医学衷中参西录》中册。
【组成】生箭耆150克当归30克甘枸杞果30克净杭萸肉30克生滴乳香9克生明没药9克真鹿角胶18克（捣碎）【用法】先将黄耆煎十余沸，去滓；再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药人汤同煎十余沸，去滓，入鹿角胶末融化，取汤400毫升，分两次温服下。
【主治】肢体痿废，或偏枯，脉象极微细无力者。
四肢痿废：天津于某，年过四旬，自觉呼吸不顺，胸中满闷，言语动作皆渐觉不利，头目昏沉，时作眩晕。
延医治疗，投以开胸理气之品，则四肢遽然痿废。
再延他医，改用补剂而仍兼用开气之品，服后痿废加剧，言语竟不能发声。
愚诊视其脉象沉微，右部尤不任循按，知其胸中大气及中焦脾胃之气皆虚陷也。
于斯投以拙拟升陷汤加白术、当归各二钱。
服两剂，诸病似皆稍愈，而脉象仍如旧。
因将耆、术、当归、知母各加倍，升麻改用钱半，又加党参、天冬各六钱，连服三剂，口可出声而仍不能言，肢体稍能运动而不能步履，脉象较前有起色似堪循按。
因但将黄耆加重至四两，又加天花粉八钱，先用水六大盅将黄耆煎透，去滓，再入他药，煎取清汤两大盅，分两次服下，又连服三剂，勉强可作言语，然恒不成句，人扶之可以移步；遂改用干颓汤，惟黄耆仍用四两，服过十剂，脉搏又较前有力；步履虽仍需人，而起卧可自如矣；言语亦稍能达意，其说不真之句，间可执笔写出；从前之头目昏沉眩晕者，至斯亦见轻。
方中重用黄耆以升补胸中大气，且能助气上升，上达脑中，而血液亦即可随气上注。
惟其副作用能外透肌表，具有宣散之性，去滓重煎，则其宣散之性减，专于补气升气矣。
当归为生血之主药，与黄耆并用，古名补血汤，因气旺血自易生，而黄耆得当归之濡润，又不至燥热也。
萸肉性善补肝，枸杞性善补肾，肝肾充足，元气必然壮旺，且二药又善赞助当归生血也。
用乳香、没药者，因二药善开血痹，血痹开则痿废者久瘀之经络自流通矣。
用鹿角胶者，诚以脑既贫血，其脑髓亦必空虚，鹿角其所熬之胶善补脑髓，脑髓足则脑中贫血之病自易愈也。
先将黄香煎10余沸，去滓；再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药入汤伺煎10余沸，去滓；入鹿角胶末融化，取汤2大钟，分2次温饮下。
动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。
而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
根据破口部位，所在的动脉的部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层，其他的还有肠系膜上动脉夹层、颈动脉夹层等等，由于供血部位的不同，表现形式也不尽相同。
本文主要论述的是主动脉夹层。
[1-2]主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。
那么什么样的人容易患有主动脉夹层呢？
也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。
当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。
我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。
血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。
最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。
换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。
在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。
根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围，目前医学上有两种主要的分类方法。
最广泛应用的是1965年DeBakey教授等，提出的3型分类法。
Ⅰ型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
Ⅱ型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。
Ⅲ型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；向下累及腹主动脉者为ⅢB型。
1970年，Stanford大学Daily教授等，提出了另一种主要依据近端内膜裂口位置的分类方法：StanfordA型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型，StanfordB型：相当于DeBakeyⅢ型（如图1）。
图1、主动脉夹层的分型：[1]  主动脉夹层的分型DebakeyIDebakeyIIDebakeyIIIADebakeyIIIBStanfordAStanfordB疾病症状在实际情况中可以表现为不同的情况，也称之为临床症状，主要包括以下一些：1、  典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。
严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；2、  主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、  除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。
胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
疾病危害主动脉夹层的最大危害是死亡。
以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。
除此之外，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。
[1-2]辅助检查确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。
一、胸片普通胸片就可以提供诊断的线索，对于急性胸背部撕裂样疼痛，伴有高血压的患者，如果发现胸片中上纵膈影增宽，或主动脉影增宽，一定要进行进一步CTA等检查，明确诊断。
二、主动脉CTA是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%。
CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。
三、主动脉MRA对主动脉夹层患者的诊断敏感性和特异性与CTA接近，核磁所使用的增强剂无肾毒性；其缺点是扫描时间较长，不适用于循环状态不稳定的急诊患者，而且也不适用于体内有磁性金属植入物的病人。
四、数字剪影血管造影（DSA）目前，尽管主动脉血管造影仍然保留着诊断主动脉夹层“黄金标准”的地位，但已基本上为CTA和因为是有创检查且需使用含碘造影剂，目前多只在腔内修复术中应用而不作为术前诊断手段。
五、超声检查其优点是无创，无需造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。
但同时也受患者的肥胖等情况限定，经胸超声随简单易行，其敏感性和特异性均不如经食管超声，但经食道超声可能引起恶心、呕吐、心动过速、高血压等，反而可能加重病情，因此往往需要在麻醉下进行。
血管腔内超声是近年发展起来的诊断项目，可清楚显示主动脉腔内的三维结构，诊断真确性无疑高于传统超声，但因其为血管内操作，主要应用于微创介入治疗时对夹层破口和残留内漏的判断上。
[1][3][2]主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。
其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
保守治疗不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。
通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。
而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。
手术及介入治疗在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。
就目前的治疗现状而言，对于StanfordB型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。
治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。
传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。
但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的StanfordB型主动脉夹层。
对于裂口位于升主动脉的StanfordA型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。
急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前A型主动脉夹层的主要治疗方法。
[3][1]再次需要提醒注意的是，无论是手术治疗，还是腔内介入修复，定期的随访和血压、心率控制至关重要。
通过降低血压，降低左心室收缩速率，以减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂，以及其他并发症的发生。
振动病是在生产劳动中长期受外界振动的影响而引起的职业性疾病。
按振动对人体作用的方式，可分为全身振动和局部振动两种。
全身振动可以引起前庭器官刺激和植物神经功能紊乱症状，如眩晕、恶心、血压升高、心率加快、疲倦、睡眠障碍等；全身振动引起的功能性改变，脱离接触和休息后，多能自行恢复。
局部振动则引起以末梢循环障碍为主的病变，亦可累及肢体神经及运动功能。
发病部位多在上肢，典型表现为发作性手指发白（白指症），患者多为神经衰弱综合症和手部症状。
（一）振动本身的特性振动是振动病的致病因素，振动的物理特性不同，引起生物学效应也不同。
1、振动频率对人体的影响很重要。
1～1000Hz的振动给人以振动觉感受。
频率1000Hz以上的振动，难以被人体主观感受。
当发生共振时，振动强度加大，器官损伤加重。
2、频率一定时，振幅越大，对机体的影响越大。
3、振动的加速度越大，振动性白指的发生率越高；从接触振动到出现白指的时间越短。
（二）接振时间接振时间可用接振工龄和每个工作日纯接振时间（一般以小时计）表示。
流行病学调查表明，振动病的患病率随接振时间的延长而增加，严重程度随接振时间的延长而加重。
（三）环境温度和噪声作业场所的温度在振动病的致病因素中起重要作用，寒冷是促使振动病发生和流行的重要条件之一。
振动作业往往伴有噪声，其强度多在85dB以上。
噪声与振动有协同作用。
（四）体位和操作方式人体对振动的敏感程度与体位有关。
立位时对垂直振动敏感，卧位时对水平振动敏感。
操作时，手掌把持工具过紧，由于静力紧张使血管受压，血液循环不畅，促使振动病的发生。
（五）重量负荷和个体因素工具的重量、加工件的硬度等均能影响机体的负担和静力紧张。
男女性别末梢循环机能有很大不同。
女性对寒冷、振动等因素有更高的敏感性。
末梢循环机能、运动机能等均与年龄有关。
有报道，高龄工人更易引起振动危害并且治疗恢复更困难。
振动病大多由接触生产性振动产生的。
减肥亦可引起振动病。
存在手臂振动的生产作业主要有以下几类：1．锤打工具，以压缩空气为动力，如凿岩机、选煤机、混凝土搅拌机、空气锤、筛选机、风铲、捣固机、铆钉机、铆打机等。
2．手持转动工具，如电钻、风钻、手摇钻、油锯、喷砂机、金刚砂抛光机、钻孔机等。
3．固定轮转工具，如砂轮机、抛光机、球磨机电锯等。
4．交通运输与农业机械，如汽车、火车、收割机、脱粒机等，驾驶员手臂长时间把持操作把手，亦存在手臂振动。
目前研究主要在以下几个方面：(1)振动性血管损伤的发病机制，包括血管平滑肌结构与功能的变化，内皮细胞的结构及其内分泌功能(主要是指血管内皮活性物质的合成与分泌异常的发生机制，与外周血管功能密切相关的自主神经功能的改变及其机制；(2)振动性神经损伤的发病机制，包括与神经功能密切相关的激素、酶类、递质的改变及其机制，神经-肌肉接头处、运动终板的超微结构的变化，神经纤维跨膜离子分布的改变及其机制等；(3)相关或联合因素如噪声、吸烟等化学毒物、气温在手臂振动病发病中的作用及机制；(4)振动性白指的发病机制。
根据振动性白指的发病特点和发病规律，研究究竟有哪些外部因素（振动强度、振动时间、寒冷、噪声等）和内在因素（神经-体液因素）单独或联合在起作用，振动性血管损伤与神经损伤的相互关系，及其在振动性白指发生、发展过程中的作用等。
早期表现：类神经征如头痛、头昏、失眠、乏力、记忆力减退等；手部症状：手麻、手痛、手胀、手僵。
典型表现：振动性白指（vibrationwhitefinger,VWF），其临床特点为一过性，即发作性手指变白，受冷易被诱发。
X片可见骨及关节改变。
1.诊断原则：具有长期从事手传振动作业的职业史，出现手臂振动病的主要症状和体征，结合末梢循环功能、周围神经功能检查，参考作业环境的劳动卫生学调查资料，进行综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。
2.诊断分级①轻度手臂振动病a．白指发作累及手指的指尖部位，未超出远端指节的范围，遇冷时偶尔发作；b．手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀、变形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。
②中度手臂振动病a．白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶见近端指节），常在冬季发作；b．手部肌肉轻度萎缩，神经-肌电图检查出现神经源性损害。
③重度手臂振动病a．白指发作累及多数手指的所有指节，甚至累及全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽；b．手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形，严重影响手部功能。
3.鉴别诊断腕管综合征是正中神经在腕管内收到嵌压后，引起其所支配范围的手部感觉和运动功能损害的临床表现。
以职业因素为主导病因者，成为工作有关的腕管综合征。
对手臂振动病，应根据病情进行综合性治疗。
应用扩张血管及营养神经的药物治疗。
中医药治疗时可结合采用物理疗法、运动疗法等。
必要时进行外科治疗。
这里介绍一些可能有效的治疗方法：1.物理疗法：包括温水浴、红外线照射、超短波治疗、蒸汽加压、局部喷射疗法、石蜡疗法等。
2.运动疗法：做医疗体操或开展各种球类运动，可促使全身循环，有助神经反射功能恢复。
3.营养疗法：使用各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C，有助于神经功能恢复。
4.外科治疗：如交感神经节阻断疗法、封闭疗法。
5.药物治疗：西医多选用烟酸、地巴唑、海特琴等末梢血管扩张剂，α-肾上腺素能受体阻滞剂。
中医中药治疗多采用活血化瘀、舒筋活络、镇静止痛类药物，如四妙勇安汤、舒筋活血片、复方丹参和参桂再造丸等中成药，疗效显著。
也可选用丹参、降香、川芎、当归、鸡血藤等中药进行治疗。
[1-2]手臂振动病无法治愈，通过治疗可改善预后，少数患者遗留周围神经病变、肌肉萎缩等病变。
目前对手臂振动病尚无特效的药物和治疗方法，因此，手臂振动病重在预防。
有关手臂振动病干预措施特别是早期干预措施的研究，近年来鲜见报道。
实验和临床研究均表明，手臂振动/局部振动可致实验动物及作业工人体内缩血管物质(内皮素、血管紧张素)水平的升高，可否在早期即让作业工人应用内皮素抑制剂或转换酶抑制剂(该类制剂可降低血管紧张素Ⅱ的生成)，或应用精氨酸等(为一氧化氮的前体物，可增加一氧化氮的合成，后者具有扩张血管的作用)以延缓或降低手臂振动病的发生；手臂振动作业工效学的研究目前少见，如不同工种、不同振动工具工作时振动强度(尤其最大加速度轴向振动强度)，人机界面的设计等，尚需深入研究。
用于识别和评价手臂振动病的试验方法，如振动负荷试验、冷水复温试验等，也有待在应用中进一步完善和规范。
①控制振动源。
应在设计、制造生产工具和机械时采用减振措施，避免产生共振现象。
使振动降低到对人体无害水平。
②改革工艺，采用减震和隔振等措施。
如采用焊接等新工艺代替铆接工艺；采用水力清砂代替风铲清砂；工具的金属部件采用塑料或橡胶材料，减少撞击振动。
③限制作业时间和振动强度。
④改善作业环境，加强个体防护。
工人操作时使用专用的防振手套、减振座椅等个人防护用品，并注意手部和全身的防寒保暖。
⑥加强健康监护和日常卫生保健，定期进行健康检查，保护易感人群⑦限制振动作业时间和作业强度，缩短接振时间，使4h等能量频率计权加速度有效值ahw(4)控制在6ms-2，避免疲劳操作，注意休息，做到劳逸结合，每作业2〜3h应活动一下全身。
⑧平时经常做好手臂和手指的锻炼，改善局部的神经功能及血液循环。
加强营养，经常补充维生素B1、维生素C等。
[3-4]1.忌食高脂食品，如肥肉、动物脂肪、油炸食品。
2.忌烟酒，烟酒可刺激神经兴奋，不利于病情恢复。
3.忌辛辣、辛热食品，如辣椒、芥末、羊肉等，久食会不利于病情康复。
职业性振动病为法定职业病。
振动病一般是对局部疾病而言，也称职业性雷诺现象、振动性血管神经病、气锤病和振动性白指病等。
振动病主要是由于局部肢体（主要是手）长期接触强烈振动而引起的。
长期受低频、大振幅的振动时，由于振动加速度的作用，可使植物神经功能紊乱，引起皮肤分析器与外周血管循环机能改变，久而久之，可出现一系列病理改变。
早期可出现肢端感觉异常、振动感觉减退。
主诉手部症状为手麻、手疼、手胀、手凉、手掌多汗、手疼多在夜间发生；其次为手僵、手颤、手无力（多在工作后发生），手指遇冷即出现缺血发白，严重时血管痉挛明显。
如果下肢接触振动，以上症状出现在下肢。
振动的频率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振动作用于人体的主要因素，气温（寒冷是促使振动致病的重要外界条件之一）、噪声、接触时间、体位和姿势、个体差异、被加工部件的硬度、冲击力及紧张等因素也很重要。
职业病以预防为主，工作中应加强个人防护，注意手部和全身保暖。
轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。
中度和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。
多枝木贼Hippochaeteramosissimum【注意】气血虚者慎服。
①《本草经疏》：目疾由于怒气及暑热伤血、暴赤肿痛者，非其所任。
②《本草汇言》：多服损肝，不宜久服。
③《本经逢原》：多用令人目肿，若久翳及血虚者非所宜。
【附方】①治目障昏蒙多泪：木贼草（去节）一两，为末，和羊肝捣为丸，早晚各食后服二钱，白汤下。
（《方脉正宗》）②治目昏多泪：木贼（去节），苍术（泔浸）各一两。
（《圣惠方》）③治风寒湿邪，欲发汗者：木贼草（去节）一两，生姜、葱白各五钱。
（《圣惠方》）④治肠风下血：木贼（去节，炒）一两，木馒（炒）、枳壳（制）、槐角（炒）、茯苓、荆芥各五钱。
（《仁斋直指方》木贼散）⑤治血痢不止：木贼五钱，水煎温服。
（《圣惠方》）⑥治脱肛历年不愈：木贼不以多少，烧存性，为末，掺肛门上，按之。
（《三因方》）⑦治月水不断：木贼（炒）三钱，水一盏煎七分，温服。
（《圣惠方》）⑧治外伤出血，消化道出血，妇科出血及其它出血：木贼50%，黄柏20%，益母草20%，五倍子10%。
（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）⑨治胎动不安：木贼（去节）、川芎等分。
（《圣济总录》）⑩治咽喉红痛：鲜木贼草捣绞汁调蜜服。
（《泉州本草》）⑾治浮肿型脚气、皮肤病性肾炎、水肿：木贼草四钱五分，浮萍三钱，赤豆三两，红枣六枚。
（《现代实用中药》）⑿治舌硬出血：木贼煎水，漱之。
（《圣惠方》）⒀目昏多泪。
⒁急喉痹塞。
⒂血痢不止。
⒃泻血不止。
⒄肠痔下血。
⒅大肠脱肛。
⒆妇女血崩。
此方名雷氏木贼散。
⒇月经不净。
（21）胎动不安。
（22）小肠疝气。
【临床应用】①治疗牛皮癣木贼注射液，每次肌肉注射2毫升，每日2次，半月为一疗程；如无不良反应，可连续应用。
②治疗矽肺-对改善症状有一定效果。
据36例观察，服药后咳嗽、咳痰、气喘、胸痛、心悸均有不同程度的减轻或消失，但X线胸片、心电图及肺功能检查则无明显变化。
[1]【备注】云南、广东、广西等地尚以同属植物纤细木贼（笔管草）的全草作木贼使用。
参见土米贼条【摘录】《*辞典》。
芥菜：十字花科芸薹属一年生或二年生草本，（学名：Brassicajuncea），是中国著名的特产蔬菜。
芥菜的主侧根分布在约30厘米的土层内，茎为短缩茎。
叶片着生短缩茎上，有椭圆、卵圆、倒卵圆、披针等形状。
叶色绿、深绿、浅绿、黄绿、绿色间紫色或紫红。
叶面平滑或皱缩。
叶缘锯齿或波状，全缘或有深浅不同、大小不等的裂片。
花冠十字形，黄色，四强雄蕊，异花传粉，但自交也能结实。
种子圆形或椭圆形，色泽红褐或红色。
中国有极其丰富的子用、叶用、茎用、芽用和根用芥菜的变种和品种。
芥菜实拍图(16张)【名称】：芥菜【拼音】：gàicài或称jiècài如芥末即用芥菜制作。
很少人念成gai末【英文】：leafmustard【基本解释】1.[leafmustard]，一年生草本植物。
2.芥（gài）菜，也作盖菜，是普通蔬菜，叶子大，表面多皱纹，叶脉显著。
【详细解释】蔬菜名。
有叶用芥菜（如雪里红）、茎用芥菜（如榨菜）和根用芥菜（如大头菜）三类。
腌制后有特殊的鲜味和香味。
种子有辣味，可榨油或制芥末。
以下内容由中国植物图像库（中国科学院植物研究所）提供并参与编辑芥菜枝叶芥菜花果芥菜全株芥菜花1、十字花科芸薹属一年生或二年生草本。
中国著名的特产蔬菜，欧美各国极少栽培。
起源于亚洲。
花冠十字形，黄色，四强雄蕊，异花传粉，但自交也能结果实。
中国的芥菜主要有芥子菜、叶用芥菜、茎用芥菜、薹用芥菜、芽用芥菜和根用芥菜6个类型。
芥菜喜冷凉润湿，忌炎热、干旱，稍耐霜冻。
最适于食用器官生长的温度为8～15℃，一般叶用芥菜对温度要求较不严格。
孕蕾、抽薹、开花结果实需要经过低温春化和长日照条件。
中国南北各地均以秋播为主。
长江流域及西南、华南各地于冬季或次春收获，北方于霜冻前收获。
芥菜含有硫代葡萄糖苷，经水解后产生挥发性的异硫氰酸化合物、硫氰酸化合物及其衍生物，具有特殊的风味和辛辣味。
都可鲜食或加工。
芥子菜的种子可磨研成末，供调味用。
芥菜(5张)2、芥菜（gai）同盖菜，青菜从我国广东引入。
茎叶脆嫩，口味清香。
含丰富的蛋白质、维生素和矿物质。
叶梗加入鸡汤一起煮，味道十分鲜美，还可清炒、凉拌、涮火锅。
襄阳大头菜是我国四大名腌菜之一，据《中国风物志》记载，为诸葛亮隐居襄阳隆中时所创，民间素有诸葛菜、孔明菜之美称。
它含有丰富的氨基酸、维生素、纤维素、铁、锌、钙、磷等多种人体所需的微量元素，入口脆嫩味美，生津开胃，酱香浓郁，并具有下气消食、利尿除湿、解毒消肿之功效。
芥菜鲜虾汤【原料】：荠菜150克、豆腐100克、香菇2朵、鲜虾8个【调料】：葱、盐、香油、白胡椒粉、鸡精【做法】：1、荠菜洗净改到成小段，香菇洗净，去根蒂切成小丁；2、豆腐切成小块放在盐水中浸泡30分钟；3、虾洗净，去掉虾线；4、锅中放入少许油，倒入葱末、香菇炒出香味；5、倒入适量清水，再下豆腐；6、煮开后放入虾，煮2分钟；7、下荠菜，再次沸腾后关火，撒入白胡椒粉，香油、鸡精即可出锅。
[1]芥莱入药始见于南朝梁人陶弘景《名医别录》。
祖国医学认为，芥菜性味辛、温。
入肺、胃、肾。
功效宣肺化痰、温中利气。
主治寒饮内盛、咳嗽痰滞、胸膈满闷等。
现代医学研究发现，芥菜含有丰富的营养成分，具有维持人体机能新陈代谢的重要保健作用。
如芥菜在日本被列为防癌蔬菜之一。
芥莱的叶、根提取物可抑制大肠杆菌的生长；块根有抑制细菌、真菌和人体的某些寄生虫的作用，可以明目，通便等等。
雪里蕻雪里蕻是芥菜的一个变种，叶质脆嫩，风味鲜美，营养丰富。
称“雪里蕻”，是因为下雪以后，积雪之下的菜类都冻损了，惟独它青翠不减，脆嫩依然。
雪里蕻植物纤维含量较高，热能不高，还含有胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸等。
雪里蕻传统上多被加工成腌菜，据说早在2000年以前的秦汉时期就已经盛行，经过腌制加工后的雪里蕻，香气横溢、滋味鲜美。
有滋阴开胃，化痰利嗝的药用功效。
营养价值：每100克芥菜中，含水分97.6克，蛋白质2.6克，脂肪0.3克，碳水化合物3.1克，粗纤维1.2克，灰分L0克，钾210毫克，钙80毫克，钠38.9毫克，镁24毫克，磷47毫克，铁3.2毫克，锰O·42毫克，锌0.7毫克，铜O.08毫克，硒0.7微克，胡萝卜素0.3l毫克，硫胺素O.03毫克，核黄素0.1毫克，抗坏血酸51毫克，尼克酸0.7毫克。
药用功效：宣肺豁痰，温胃散寒，明日利窍。
主治感冒无汗、腹胀气滞、耳目失聪、便秘。
食疗作用[2]1.中虚胃寒，痰饮阻滞，咳嗽胸闷芥菜炒肉丝：猪肉丝250克，芥菜500克洗净。
将猪肉先用油炒半熟，然后加入芥菜同炒致熟。
加入葱、姜、糖、味精等调味略炒即可。
2.牙龈肿烂用芥菜杆，烧存性，研末，频敷之。
3.漆疮瘤痒芥菜煎水洗之。
4.痔疮肿痛芥菜捣烂频敷之。
【适时播种】：新翻土地，选优良品种，适时播种，播种施足底肥、浇透水，整地下种后，再喷洒新高脂膜土壤表面，可保墒防水分蒸发、防晒抗旱、保温防冻、防土层板结，窒息和隔离病虫源，提高出苗率。
【培育壮苗、适时定值】：培育壮苗是芥菜丰产优质的关键，幼苗出现第一真叶时，进行间苗，间苗时要注意拔除病苗、弱苗、变种苗，新高脂膜喷施在植物表面，能防止病菌侵染，提高抗自然灾害能力，提高光合作用强度，保护禾苗茁壮成长。
【浇水、施肥、防病虫害】：适时浇水，随时保持土壤的湿润，生长期间要合理施肥，防病虫害喷施针对性药物加新高脂膜，大大提高农药和养肥的有效成分利用率，不怕太阳暴晒蒸发，能调节水的吸收量，防旱防雨淋。
【孕蕾期】：生长过程期尤为重要，孕蕾、抽薹、开花结实需要经过很长的时间，水肥跟上的同时在孕蕾期加喷洒壮茎灵可使植物杆茎粗壮、叶片肥厚、叶色鲜嫩、植株茂盛，天然品味浓。
栽培技术要点1、茬口安排。
在江苏省栽培荠菜，春、夏、秋季均可播种。
春播2月下旬至4月下旬播种，4月上旬至6月中旬收获；夏秋季7-10月播种，9月中旬至翌年3月收获。
以8月份播种产量最高。
冬春低温时，采用塑料棚覆盖，可提高产量，提前或延后上市，效益较高。
2、选地整地。
选择肥沃、杂草极少、排灌方便的地块，增施基肥，整地作畦。
耕翻不宜太深，畦面务必平整，土块要细，以防种子漏入深处影响出苗。
深沟高畦，以利排涝降渍。
3、播种。
以撒播为主。
春季播种量每亩0.75-1公斤，夏季1.5-2公斤，秋季1-1.5公斤。
播后轻踏畦面，使种、土紧密接触，浇足水。
春、秋低温时播种后要覆盖地膜，夏季高温暴雨季节覆盖遮阳网，以利出苗整齐。
出苗后及时揭去覆盖物。
4、田间管理。
⑴肥水管理。
幼苗2片真叶时、初次采收前7-10天及每次收获后各追肥1次肥料，每次每亩施0.3%尿素液1000公斤。
水分管理轻浇勤浇，保持畦面湿润。
浇水时间以早晚为宜。
⑵除草。
结合收获及时拔除田间杂草。
⑶病虫害防治。
荠菜病虫害以霜霉病和蚜虫为主。
通过清沟理墒、排涝降渍、及时除草、改善通风透光等措施，控制病虫害。
可用百菌清、克露等喷雾防治霜霉病，用吡虫啉防治蚜虫。
5、采收、留种。
植株13片真叶左右为采收适期，采大留小，分次间拔。
春播采收1-2次，每亩产量约1000公斤；夏秋播可采收4-5次，亩产量2500-3000公斤。
留种田需单独建立，选择地势高燥、排水良好、肥力适中的田块，9月下旬至10月初播种，每亩用种量约1公斤。
2月中旬株选1次，拔除弱株、杂株，按株行距约12厘米保留种株，并追肥1次。
3月下旬抽薹，5月初种荚由青转黄、八成熟时采收。
收割宜在晴天上午10时前进行，就地晒1小时后，在薄膜或被单上搓出种子，扬净晾干，切忌曝晒。
每亩可收种子50公斤左右。
[3]子芥菜水东芥菜实拍图(15张)别名辣油菜、学名BrassicajunceaCoss.var.gracilisTsenetLee、英语seedymustard。
种子含有硫代葡萄糖苷、烯丙基异硫氰酸盐、羟苄基异硫氰酸盐、具有刺激舌头和鼻窦的辛辣味、用它来生产芥末、芥末油、咖喱粉等香辛料。
榨菜、大头菜、茎瘤芥、菜头（茎用芥菜）学名BrassicajunceaCoss.var.tsatsaiMao榨菜，被子植物门，双子叶植物纲的一科。
多为草本植物。
榨菜是芥菜中的一类，一般都是指叶用芥菜一类，如九头芥、雪里蕻、猪血芥、豆腐皮芥等。
榨菜是一种半干态非发酵性咸菜，以茎用芥菜为原料腌制而成，是中国名特产品之一与欧洲酸菜、日本酱菜并称世界三大名腌菜。
榨菜为芥菜的变种，十字花科植物.芥菜常用于腌制咸酸菜，其肉质茎髓是重庆榨菜原料，属于十字花科、芸薹属。
十字花科的突出特征是：草本、十字形花冠、四强雄蕊、角果。
经济植物很多，包括多种日常食用蔬菜。
芸苔属（Brassica）为草本，结长角果，花冠黄色。
白菜（B.pekinensis）原产中国华北，各地广为栽培，为东北、华北冬春二季主要蔬菜。
榨菜是芥菜中的一类，我们老百姓所熟悉的芥菜一般都是指叶用芥菜一类，如九头芥、雪里蕻、猪血芥、豆腐皮芥等，但还有二类芥菜变种，一类是食用变态茎的，就是“榨菜”，还有一类是食用变态芽的，如市场上的儿菜。
榨菜是茎用芥菜的加工产品，它的质地脆嫩，风味鲜美，营养丰富，具有一种特殊的风味，主要产于重庆和浙江。
腌制榨菜的是优良茎用芥菜，也称为鲜菜头，鲜菜头也可做小菜，配肉炒或做汤。
但更多用于腌制。
它质地脆嫩，风味鲜美，营养丰富，具有一种特殊的风味，具有特殊酸味和咸鲜味，脆嫩爽口，含丰富的人体所必需的蛋白质、胡萝卜素、膳食纤维、矿物质等，以及谷氨酸、天门冬氨酸、丙迄酸等17种游离氨基酸。
榨菜可以用于佐餐、炒菜和做汤。
【叶用芥菜】学名BrassicajunceaCoss.var.foliosaBailey【雪里蕻、雪里红】学名BrassicajunceaCoss.var.crispifoliaBailey【根用芥菜】学名BrassicajunceaCoss.var.megarrhizaTsenetLee。
【芥菜类型油菜】“春不佬”为鄱阳名菜，仅产于江西省上饶市鄱阳县鄱阳镇东湖四岸及上土湖的西门、高门一带，也就是在鄱阳镇旧城周边生长，出城数里则变为芥。
“春不佬”虽为芥菜的一种，但生在鄱阳镇却与芥菜有了很大差异。
其色如墨，叶片较芥为小，且肉质紧密，有茸毛，叶茎肥大如菘（白菜），呈羽状或不整齐羽状分裂。
叶片辛香浓烈，八、九月种，初春收割。
制成齑，本地称之为“春不佬腌菜”；有蒸晒为霉干菜，称之为“春不佬盐菜”。
或沤肉、或煮黄颊鱼、或作羹、或独炒，香脆爽口，健脾开胃，回味绵长。
芥菜  芥菜【药名】：芥菜【别名】：芥、大芥、雪里蕻、皱叶芥、黄芥、霜不老、冲菜、嘎菜。
【汉语拼音】：gàicài（也有将其念成：jiècài）【英文名】：tenderStemandleafofIndiaMustard【科属分类】：十字花科【拉丁植物动物矿物名】：1.Brassicajuncea(L.)Czern.etCoss.[SinapisjunceaL.]2.Brassicajuncea(L.)Czern.etCoss.var.gracilisTsenetLee【归经】：肺、肝、肾、胃经【功效】：芥菜性温、味辛，归肺、胃经；有宣肺豁痰，利气温中，解毒消肿，开胃消食，温中利气，明目利膈。
【主治】：寒饮咳嗽；痰滞气逆；胸膈满闷；砂淋；石淋；牙龈肿烂；乳痈；痔肿；冻疮；漆疮；咳嗽痰滞；胸隔满闷；疮痈肿痛；耳目失聪；牙龈肿烂；寒腹痛；便秘等。
【采收和储藏】：秋季采收，鲜用或晒干。
【分布】：1.原产中国，为全国各地栽培的常用蔬菜。
2.原产美洲，我国南北各地均有栽培。
【动植物形态】：芥菜一年生草本，高50～150cm。
基生叶叶柄有小裂片；叶片宽卵形至倒卵形，长15～35cm，宽5～17cm，先端圆钝，不分裂或大头羽裂，边缘有缺刻或齿牙；下部叶较小，边缘有缺刻，有时具圆钝锯齿，不抱茎；上部叶窄被针形至条形，具不明显疏齿或全缘。
总状花序花后延长；花淡黄色；花瓣4，鲜黄色，宽椭圆形或宽楔形，长达1.l～1.4cm，先端平截，全缘，基部具爪；雄蕊6，4长2短，长雄蕊长8mm，短雄蕊长6mm；雌蕊1，子房圆柱形，长约lmm，花柱细，柱头头状。
长均果条形，长3～5.5cm，具细喙，长6～12mm；果梗长5～15mm。
种子近球形，直径l～1.8mm，鲜黄色至黄棕色，少数为暗红棕色，表面具网纹。
油芥菜本种特点在于基生叶长圆形或倒卵形，边缘有重锯齿和缺刻。
食用宜忌【别名】：芜菁、大头芥、香大头【性味】：性平，味苦辛甘【归经】：胃经【功效】：开胃，消食，下气【宜】：食欲不振或食积不化，痞满腹胀和黄疸者宜食。
（出处《中华本草》）详细介绍芥菜为十字花科，芸薹属一两年生草本植物。
芥菜在我国栽培历史悠久，多分布于长江以南各省，类型和品种很多，有芥子菜、叶用芥菜、茎用芥菜、薹用芥菜、芽用芥菜、根用芥菜等。
平时所说的芥菜一般指叶用芥菜。
叶用芥菜有大叶芥菜、小叶芥菜、雪里蕻、包心芥菜等，广东地区以大叶芥菜、小叶芥菜最常见。
营养价值芥菜含有维生素A、维生素B族、维生素C和维生素D很丰富。
具体功效有提神醒脑，芥菜含有大量的抗坏血酸，是活性很强的还原物质，参与机体重要的氧化还原过程，能增加大脑中氧含量，激发大脑对氧的利用，有提神醒脑，解除疲劳的作用。
其次还有解毒消肿之功，能抗感染和预防疾病的发生，抑制细菌毒素的毒性，促进伤口愈合，可用来辅助治疗感染性疾病。
还有开胃消食的作用，因为芥菜腌制后有一种特殊鲜味和香味，能促进胃、肠消化功能，增进食欲，可用来开胃，帮助消化。