ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
瓣膜置换，就是把病变的瓣膜置换成功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的病例进行的，例如：二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。
人体中，心脏和大血管中都存在瓣膜，其作用是保证血流的单向流动，即动脉血离心方向、静脉血是向心方向流动，如果瓣膜损坏，就会令这样的血流紊乱，造成人发病。
理想的瓣膜是与人体具有很好相容性，不会发生机械故障，不会产生血栓等。
目前临床采用的机械瓣膜、生物瓣膜都存在一定的缺陷，前者需要终生抗凝、有噪音、可能发生机械故障等；后者使用寿命受到限制。
1、二尖瓣狭窄如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。
如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜替换手术；2、二尖瓣关闭不全二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。
瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣；3、三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。
只有病变严重时才实施瓣膜置换手术；4、主动脉瓣狭窄先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。
需要实施心脏瓣膜置换术——主动脉瓣置换手术；5、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起，通常应实施心脏瓣膜置换术。
只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术；6、肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室－肺动脉转流术。
患者可根据自身情况对照以上常见心脏瓣膜置换术适应证，来决定自己是否需要做心脏瓣膜置换术。
一、术前护理同体外循环心内直视手术术前护理，并向患者及家属阐明抗凝知识及其重要意义。
二、术后护理同体外循环心内直视手术术后护理。
1、特别重视术后早期心律失常的预防。
2、感染的护理术后正确、合理的使用抗生素。
3、抗凝护理术后第3d晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值1.5—2倍。
置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，需注意以下几点：(1)住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，同时让患者自备记录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服，使其养成习惯并终身记录。
(2)口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。
(3)注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现象，若出现上述症状，一般要减量或停药1d。
(4)观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师联系，以便调整抗凝药物的剂量。
三、健康指导1、按时定量服用华法林抗凝药物。
2、定期随访出院后每2周来院门诊1次，3个月后每4周1次；若凝血酶原时间不稳定，仍应每周1—2次测定凝血酶原时间。
3、休息出院后休息半年，避免活动量过大和劳累。
但可逐步增加活动量。
4、饮食注意营养。
5、按医嘱服用强心利尿药物。
避免服用影响凝血酶原时间的药物。
给水处理管道费用函数是定量表达建设给水管道的年费用与系统中管道埋深、管径、管道材料费用和管道运行费用的函数关系。
通过已建类似给水管道的费用数据可建立相应给水管道费用矩阵并回归除给水管道费用函数。
给水管道费用函数常用于管道设计时经济估算和优化设计中的目标函数。
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血站是采供血机构是指采集、储存血液，并向临床或血液制品生产单位供血的医疗卫生机构，分为血站、单采血浆站和血库；血源是指向采供血机构提供血液的公民；血液是指用于临床的全血、成分血和用于血液制品生产的原料血浆。
血站分为一般血站和特殊血站。
一般血站包括血液中心、中心血站和中心血库。
特殊血站包括脐带血造血干细胞库和卫生部根据医学发展需要批准、设置的其他类型血库。
血站应当根据本行政区域人口、医疗资源、临床用血需要等实际情况设立。
红十字中心血站血站分为血液中心、中心血站（血站）、中心血库，其主要任务如下：血液中心是所在省、自治区、直辖市采供血工作的业务、教学和科研中心，负责直辖市、省会所在市和自治区首府所在地的采供血工作，一般设在省会城市。
血液中心作为采供血服务机构，为保证献血员安全和舒适，中心严格按国家标准对献血车的内外环境进行消毒和体检、采血等环节的操作。
市民参加献血时，需携带本人身份证或军官证、士兵证、护照、有身份证号码的驾驶执照等有效身份证件，就近报名即可为无偿献血事业献出自己的一份爱心。
血液中心为医院提供成分血、全血、辐照血、单采血小板等多种血液制品，有力地保证了的临床和急救用血。
中心为各家医院提供了24小时免费送血服务，在第一时间内为医院提供有力的保障。
为适应临床需要，中心还开展白细胞血型及相关疾病、造血干细胞、骨髓移植配型、亲子鉴定及稀有血冷冻保存等多种业务。
中心血站（血站）是设区的市的血站，负责所在市及所辖县（市）的采供血工作。
中心血库是县或县级市的血站，负责所在县、市的采供血工作。
血液中心或中心血站因工作需要，经省级卫生行政部门批准，可以在辖区范围内，人口流动比较大的繁华地区建立血站分站。
血站分站的工作由设点的血液中心或中心血站负责，并接受当地卫生行政部门的监督。
血液中心的设置由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门初审，由国务院卫生行政部门审核批准。
设置中心血站（血站）、中心血库或血站分站的由所在地的人民政府卫生行政部门初审，省、自治区、直辖市人民政府卫生部门审核批准。
血源科是血液中心最大的业务科室，主要承担无偿献血、造血干细胞捐献工作的宣传、招募、采集服务，保障临床用血，以及负责无偿献血志愿工作者服务队的管理、培训、协调等工作。
血源科献血处血源科科室一般设4个捐血站点和1个服务保障组，拥有员工37人，约占中心总人数的35%。
献血站点分布在各区的繁华地段，为爱心市民提供优质的献血服务，开展全血、成分血采集和造血干细胞捐献者登记、留样、审核等业务工作。
服务保障组为捐血献髓志愿者提供献血检验结果回告、用血报销、发放温馨的生日贺卡、节日祝福问候以及造血干细胞捐献者供者服务等系统服务；同时承担献血资料信息录入和采血站点后勤保障工作。
待检科科室主要负责所有血液、血样管、资料的接收，每一袋血液初始信息的录入及可疑血制品的标识及隔离，并将初步验收的血液发往相应部门进行成分制备，同时进行成分血液及检测报告的接收，对每一袋不合格的血液进行严格的隔离与报废，对每一袋合格的血液进行标签的打印、粘贴及包装，并确保合格血液的及时供应。
血站待检科待检科采用12小时轮班制，365天不间断每天热忱地接收每一袋新鲜血液并发出每一袋安全合格的成分血液，每天以高度的责任心细致地核对、再核对，严把每一个交接过程的质量关卡，充分发挥了枢纽中转站的功能，及时汇总交接过程中存在的可疑质量隐患，为质量控制部门提供信息与数据，并达到持续改进质量的目标。
检验科现有专业技术人员。
大部份人员应具有十年以上血液检测经验并具备较强科研能力。
检验科应具备国内、国际先进的仪器设备，例如Xantus、Tecan、STAR全自动样品分配系统，  质控科FAME及BEP-3全自动酶联实验后处理系统，全自动核酸检测处理系统。
建立了完善的温度监控系统，对实验室内所有制冷、恒温设备实行24小时集中监控。
对于每一份血液筛查标本同时用国产和进口试剂检测二遍。
在国内率先使用核酸扩增检测技术（NAT）对血液样本追加一次核酸常规检测，缩短病毒检出的窗口期，大大提高了血液安全质量。
检验科核酸检测实验室是通过卫生部临床检验中心验收的卫生部定点联合检测实验室。
在实验室能力验证方面，检验科积极开展血清学和病毒核酸检测国际室间质评工作。
质控科主要承担质量检测和质量管理工作，以确保血液质量和输血安全。
在质量检测方面，质控科对采供血所使用的每个批号的血袋、机采耗材、消毒用品等关键原辅材料和血液关键检测试剂均进行质量抽检，确保只有合格的物料和试剂才能用于采供血工作。
同时对全血和成分血进行质量抽检，确保血液质量符合国家标准。
在质量管理方面，质控科负责将ISO/IEC17025质量管理体系与《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》进行整合，并加以维持、监控和持续改进。
质量管理体系建设：及时将ISO/IEC17025质量管理体系与《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》进行有机的整合和融汇，建立和实施一体化质量管理体系，对血液质量进行系统、全面的质量管理。
质量管理考核：建立质量管理考核管理办法和考核细则，定期对各部门质量管理工作进行考核，持续改进质量管理工作。
成分科主要负责制备各种血液成分制品，制品包括悬浮红细胞、洗涤红细胞、病毒灭活滤白血浆、冷沉淀及冰冻血小板。
血浆添加一定浓度的MB后，放置在病毒灭活柜内进行病毒灭活处理，灭活完成后，血浆通过过滤器中过滤膜的深层过滤和吸附作用，将白细胞和MB吸附掉。
2008年7月1日开始，成分科为临床医院提供小规格病毒灭活滤白血浆，为婴幼儿输注血浆提供安全保障。
成分科成分科拥有仪器设备包括：大容量低温离心机，每台离心机一次性可以离心12袋400ml多联袋、24（18）袋200ml多联袋；生物安全柜；无菌接合机；离心平衡称；血浆病毒灭活柜；血浆速冻机；成分科全体人员恪守《血站质量管理规范》和《实验室质量管理规范》中的要求；遵守卫生部颁布的《全血和成分血质量标准》。
遵循深圳市血液中心《程序文件》和《质量手册》及《成分科标准操作规程》的条款。
发血科是面向临床的“服务窗口”之一，分为合格血液存放区、发血区、取血区及值班区。
发血科配备有先进的温度监控系统、血液辐照仪、血小板恒温振荡保存箱、大型冰库、各种不同温度的储血冰箱、大容量冰冻血浆解冻箱等仪器设备，以确保血液及血液制品的安全有效。
发血科作为对外服务窗口，除了满足全市临床用血需求以及为临床用血单位提供用血咨询服务外，开展了血液库存量研究的新课题，建立和实施了全新的血液库存机制、血液应急预案及三级预警机制，每季度根据既往临床用血情况制定切实可行的血液库存量方案以科学指导采供血，成功实现了血液采集和库存系统化、动态化、科技化，在国内开创了先例。
近期，发血科在RH阴性血备用库存方面再次进行了大胆而有益的尝试，经过实施后，效果显著，很好地解决了临床稀有血型紧急用血的瓶颈和难题。
发血科主要负责合格血液的入库、发放、储存、盘点、冰冻血小板解冻、血液辐照及24小时血液质量投诉受理等工作。
血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。
在1994年卫生部发布的《血站基本标准》环境与安全管理章节中已有具体规定：1．内外环境整洁、安静、安全、绿化和美观。
2．工作场所应符合卫生学要求，周围无污染源，污水、污物及废气排放与处理，符合《中华人民共和国环境保护法》的有关规定。
此外，血站要积极创造条件，为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。
血站对献血者必须免费进行必要的健康检查，身体状况不符合献血条件的，血站应向其说明情况，不得采集血液。
献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。
血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最高不得超过400毫升，两次采集间隔期间不少于6个月。
严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。
血站采供血必须严格遵守各项技术操作规程和制度。
未取得采供血许可的单位和个人，不得开展采供血业务。
血站必须按照注册登记的项目、内容、范围，开展采供血业务，并为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。
血站技术人员必须经输血业务知识技术考试，取得考试合格证书后方可上岗。
血站在采血前，必须按照国务院卫生行政部门制定的《献血者健康检查标准》，对献血者进行健康检查，健康检查不合格的，不得采集其血液。
血站应当按照国务院卫生行政部门的有关规定，采集献血者的血液，并在《无偿献血证》及献血档案中记录献血者的姓名、出生日期、血型、献血时间、地点、献血量、采血者签字，并加盖该血站采血专用章等。
采供血管理严禁采集冒名顶替者的血液，严禁超量、频繁采集血液。
血站采集血液后，对献血者发给《无偿献血证》。
《无偿献血证》由国务院卫生行政部门制作，任何单位和个人不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。
血站必须严格按照《献血者健康检查标准》中的有关规定，对采集的血液进行检验，检验时必须使用有生产单位名称、生产批准文号和国家检定合格的诊断试剂，保证血液质量。
检验项目不合格的，按照有关规定处理。
血站在采集检验标本、采集血液和成分血分离时，必须使用有生产单位名称、生产批准文号和有效期内的一次性注射器和采血器材，用后必须在血液管理监督员监督下按规定及时销毁并作记录，避免交叉感染。
血站应当根据医疗机构的用血计划，积极开展成分血制备，并指导临床成分血的应用。
血站不得单采原料血浆。
血站应当建立相应制度，改善技术条件和设备条件，向开展亲友、社会互助献血的医疗机构提供方便、及时、安全的服务。
血源、采供血和检测的原始记录必须保存十年。
血液检验（复检）的全血标本的保存期应当在全血有效期内；血清标本的保存期应在全血有效期满后半年。
发疱膏
发汗麻黄汤
井内之水，多喝能消热解毒，利于小便赤热，过涩不畅，烧酒醉死，除此之外，如果没有什么不适，多喝也会对身体有好处。
但常年饮用，易患肾结石，农村得肾结石的就比较的多。
为井中之水井泉水、井华水甘、平消热解毒，利水1、小便赤热，过涩不畅，常饮井水。
《本草纲目》2、烧酒醉死：急以新汲井华水，细细灌之，至苏乃已。
《濒湖集简方》井水因甘平无毒，古人常用于止血。
如金疮出血、犬咬出血、衄血不止，均以井水洗之。
此外，反胃、热痢、热淋等也用井水治疗或井水煎药服用。
《本草纲目》：“井水新吸，疗病利人，平旦第一汲，为井华水，其功极广，又与诸不同，主治酒后热痢，洗目中肤翳……宜煎补阴之药，宜煎一切痰火气血药。
奥硝唑。
化学名称：1-（3-氯-2-氢丙基）-2-甲基-5-硝基米唑。
奥硝唑氯化钠注射液本品为无色至微黄绿色的澄明液体。
奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾滴虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构段裂或阻断其转录复制而至其死亡，达到抗菌抗原生质的目的。
研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性实验表明，其LD50值，1420mg/kg（灌胃），1027mg/kg（腹腔注射）。
长期毒性实验表明奥硝唑具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇元无不良相互作用，但在用药期间对精子活动性有抑制作用。
停药后则自然恢复。
1.国内目前尚缺乏奥硝唑注射液的人体详细药代动力学研究资料。
2.文献报道的奥硝唑药代动力学研究情况如下：1）据《马丁代尔药典》第31版（1996年版）报道，奥硝唑容易经胃肠道吸收，1.5g单剂量口服用药在2小时内就达到约为30μg/ml的最大血浆浓度，24小时后又降到9μg/ml，48小时降到2.5μg/ml。
奥硝唑也经阴道吸收，具报道局部使用500mg奥硝唑阴道栓剂后12小时，最大血浆浓度约为5μg/ml，奥硝唑的血浆消除半衰期为14小时，血浆蛋白结合率小于15%，广泛分布于组织和体液中，包括脑脊液，奥硝唑在肝中代谢，在尿中主要以轭合物和代谢物排泄，少量在粪便中排泄，已报道单剂量口服本品后于五天消除量为85%，尿中63%，粪便中22%，胆汁排泄在奥硝唑及其代谢物中消除约占4.1%。
2）国外文献报道，健康志愿者30min静脉滴注1g奥硝唑，其半衰期为14.1+±0.5h，MRT为19.4±0.6h，血浆消除率为50.6±2.1ml/min，Vss值为0.86±0.02L/kg.在体内代谢有两个主要代谢物，M1（1-（3-氯-2-丙基）-2-甲基-2-氢甲基-5-硝基米唑），M4（1-（3-氢基-2-氢丙基）-2-甲基-2-氢丙基-5-硝基米唑），代谢产物M1、M4浓度低于原形物，代谢产物M1、M4的活性也远低于奥硝唑，其Cmax分别为85±6，120±6ng/ml，t分别为14.4±1.0，15.5±1.2h。
由于药物的清除在肝脏中进行，肝病患者的清除率会降低26-48%，半衰期及MRT值会增加19-38%，故肝病患者给药间隔应延长，以避免药物积。
1-42周的幼儿术前20min滴注奥硝唑20mg/kg药代动力学特点与成人一致。
1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：1）腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组炎、气性坏疽等；5）脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；6）败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。
2.手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。
3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。
静脉滴注，每瓶（100ml，浓度为5mg/ml）滴注时间不少于30分钟，用量：1．后预防厌氧菌引起的感染：术前一次静滴1g奥硝唑。
2．疗厌氧菌引起的感染：首剂静脉滴注为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用5-10天；儿童按每12小时滴注10mg/kg剂量静脉滴注，厌氧菌引起的感染如病人症状改善，建议改用口服制剂。
3治疗严重阿米巴痢疾或阿米巴杆脓肿，起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，用3-6天，儿童按每日滴注20-30mg/kg剂量静脉滴渚.本品通常具有良好的耐受性、用药期间会出现下列反应：1消化系统：包括轻度胃部不适（如恶心、呕吐）、胃痛、口腔异味等；2神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作，意识短暂消失、四肢麻木、痉挛和精神错乱等；3过敏反应：如皮疹、瘙痒等；4局部反映：包括刺感、疼痛、轻微静脉炎等；5其他：白细胞减少、肝功能异常等。
1.禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；2.禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯及各种器官硬化症患者。
3.禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
1.肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同、但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。
2.使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。
妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用。
儿童慎用。
建议3岁以下儿童不用，给药时间需超过20分钟。
同成年人用药。
1.同其他硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。
2.奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。
3.巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等可加快奥硝唑的消除而降效，因此应禁忌合用。
4.本品可延长维库溴铵的肌肉松弛作用。
5.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
用药过量时上述不良反应更严重，目前尚无特异性解毒药，如发生痛性痉挛可建议给予安定。
遮光、密闭、在阴凉处保存。
处方OrnidazoleandSodiumChlorideInjection
口崩片可在唾液中在几秒之内快速溶解，或在口腔内快速崩解。
此种新颖剂型对儿童、老年、卧床不起和严重伤残病人最适宜。
口崩片这一新剂型最早由西方研究人员在1986年研制成功，但此后该剂型并未在国际医药市场上想起很大波澜。
直到20世纪90年代末，爱的发公司又开发出一直名为flashtab(但是中国学者将其名为  利培酮口崩片“速崩片”)、口腔里迅速崩解的新剂型，口崩片这一剂型方才引起世人的注意。
此时，离世界上第一只口崩片Zydis的上市时间已过去了整整十年。
口崩片是指一种放在舌面上30秒钟内即能自动崩解成无数微粒且口感香甜的新型药物制剂。
由于它崩解速度快、吸收迅速，且服药后无须喝水，故非常适合一些特殊病人（精神病、老年痴呆症、癫痫病人等）和老人、孩子服用。
口腔速崩片可在唾液中在几秒之内快速溶解，或在口腔内快速崩解。
口崩片主要适于以下情况：（1）可经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等；（2）吞咽困难的患者（如食道癌患者）用药，如止吐药昂丹司琼、盐酸雷莫司琼等；（3）患者不主动或不配合情况下用药，如抗抑郁药苯甲酸利扎曲普坦、佐米曲普坦等；（4）需增大接触面积或降低胃肠道刺激的药物，如阿司匹林、布洛芬等；（5）幼儿、老人、卧床体位难变动和缺水条件下患者用药。
胶囊有硬胶囊、软胶囊两种。
片剂又可以分为素片、包衣片、泡腾片和口腔速崩片四类。
利培酮口崩片&nbsp;&nbsp;片剂1、吸收快，生物利用度高口腔崩解片可影响药物的溶解速率，特别是对难溶药物溶解速率的影响，故制成口腔崩解片可提高药物的生物利用度对小剂量(<60mg=或分子量小的水溶性药物，如调节pH使药物在口腔内以非离子形式存在，也可以提高其生物利用度。
因此，口腔崩解片适用于需急速起效，且有效浓度与中毒浓度相差较大的药物，一些战伤急救药、非甾体抗炎药、解痉止吐药及镇痛药等都比较适合制成口腔崩解片；另外一些药物如血药浓度长期处于较平稳状态，则易产生耐药性，制成口腔崩解片后，则可克服此问题，产生良好的治疗效果。
2、服用方法口腔崩解片不必用水送服，唾液即可使其崩解或溶解，既可按普通片剂吞服，又可放于水中崩解后送服，还可不需用水吞咽服药，尤其适用于老人、小儿、吞咽困难的病人及取水不便者服药提供了方便，如果在制备时采用一定的方法改善制剂的口感，则可大大提高儿童患者的服药依从性，解决婴幼儿服药难的问题。
3、肠道残留少，副作用低如吡罗昔康速溶片比双氯芬酸和萘普生普通片的胃肠道反应率低。
解热镇痛药阿斯匹林、布洛芬速崩片在药物到达胃肠道之前能迅速崩解并分散成细微的颗粒，造成药物在胃肠道大面积分布，吸收点增多，从而降低了药物对胃肠道的局部刺激。
4、避免肝脏的首过效应由于口腔崩解片在口中迅速崩解，除大部分随吞咽动作进入胃肠道外，也有相当部分经口腔吸收，因而起效快，首过效应小。
5、局部治疗作用普通口服固体制剂(片剂、胶囊剂)到达胃底部迅速排空，难以达到胃的靶向效果。
含阴离子交换树脂的口腔崩解片，因其在口腔内溶解，树脂在胃内分布均匀，10%的药物在胃内滞留5.5小时，可对幽门螺杆菌进行局部治疗。
6、发展快由泡腾片至溶液片、分散片、舌下片和颊含片，它们各有优缺点，有待完善。
随着喷雾干燥技术、固态溶液技术和全粉末直接压片技术的发展，以及优良辅料的开发，口崩片借助其独特的特点而发展迅速，目前国内在药审中心审评的口腔崩解片已达19个，而且许多研究单位还在大量开发此类品种。
口崩片的优点：1）吸收快、生物利用度高2）口腔崩解片不必用水送服，大大提高儿童患者的服药依从性，解决婴幼儿服药难的问题。
3）避免肝脏的首过效应　口崩片的缺点：1）药物的口感问题，砂砾感的难题2）包装运输问题口崩片对药物的要求：（剂量，溶解度等）1）高效、低剂量的药物：由于口腔崩解片除要求崩解迅速以外，还需要其口感好，因而在压片时要加入大量的优良崩解剂和矫味剂，而制得的片重、片型如太大，则服用不便，故要求药物的剂量要小。
2）药物的口感问题　：因为口腔崩解片在口腔内释放，因而药物的苦涩感或刺激性味道较重的则不宜制成该制剂，3）溶解度方面：水难溶易溶方面没有什么特殊要求。
血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。
也就是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。
在古代医籍中，亦称为血病或失血。
血证是  血证临床涉及多个脏腑组织，而临床又极为常见的一类病证。
它既可以单独出现，又常伴见其他病证的过程中。
中医学对血证具有系统而有特色的理论认识，积累了丰富的临床经验，形成了许多有效的治疗方药，对多种血证尤其是轻中度的出血，大多能获得良好的疗效。
1．感受外邪：外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。
如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。
2．情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。
3．饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。
4．劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。
劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。
若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
5．久病或热病之后久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；久病人络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉  血证药材外而形成血证。
正如《三因极一病证方论·失血叙论》说：“夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。
血之周流于人身荣、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。
万一微爽节宣，必致壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。
”上述各种原因之所以导致出血，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。
正如《景岳全书，血证》说：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。
血主荣气，不宜损也，而损则为病。
盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。
”在火热之中，又有实火及虚火之分，外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火；而阴虚火旺之火，则属虚火。
气虚之中，又有仅见气虚和气损及阳、阳气亦虚之别。
从证候的虚实来说，由火热亢盛所致者属于实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者，则属于虚证。
实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化，如开始为火盛气逆，迫血妄行，但在反复出血之后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或因出血过多，血去气伤，以致气虚阳衰，不能摄血。
因此，在某些情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是引起出血的病理因素，又是出血所导致的结果。
此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行。
血证具有明显的证候特征，即表现血液或从口、鼻，或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢。
出血既是一个常见的症状，又是一个常见的体征，患者及家属一般均对此高度重视，常能做到快速求医诊治。
；血证以出血为突出表现，随其病因、病位的不同，而表现为鼻  鼻衄衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
随病情轻重及原有疾病的不同，则有出血量或少或多、病程或短或长及伴随症状等的不同。
与出血同时出现的症状及体征，以火热亢盛、阴虚火旺及正气亏虚证候为多见，所以掌握这三种证候的特征，对于血证的辨证论治具有重要意义。
热盛迫血证：多发生在血证的初期，大多起病较急，出血的同时，伴有发热，烦躁，口渴欲饮，便秘，尿黄，舌质红，苔黄，少津，脉弦数或滑数等症。
阴虚火旺证：一般起病较缓，或由热盛迫血证迁延转化而成。
表现为反复出血，伴有口干咽燥、颧红、潮热、盗汗、头晕、耳鸣、腰膝酸软、舌质红、苔少、脉细数等症。
气虚不摄证：多见于病程较长，久病不愈的出血患者。
表现为起病较缓，反复出血，伴有神情倦怠，心悸，气短懒言，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉弱等症。
鼻衄凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄。
齿衄血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。
咳血（1）多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。
（2）血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫；或痰血相兼、痰中带血。
（3）实验室检查，如白细胞及分类、血沉、痰培养细菌、痰  病症部位检查抗酸及脱落细胞，以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部Cr等，有助于进一步明确咳血的病因。
吐血（1）有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾。
（2）发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。
（3）血随呕吐而出，常会有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。
（4）实验室检查，呕吐物及大便潜血试验阳性。
纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B超声波等检查可进一步明确引起吐血的病因。
便血（1）有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
（2）大便色鲜红、暗红或紫暗，或黑如柏油样，次数增多。
（3）实验室检查如大便潜血试验阳性。
尿血（1）小便中混有血液或夹有血丝，或如浓茶或呈洗肉水样，排尿时无疼痛。
（2）实验室检查，小便在显微镜下可见红细胞。
紫斑（1）肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。
（2）紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。
（3）重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。
·（4）小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。
（5）辅助检查。
血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，出凝血时间，血管收缩时间，凝血酶原时间，毛细血管脆性试验及骨髓穿刺，有助于明确出血的病因，帮助诊断。
鼻衄1．与外伤鼻衄鉴别因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。
2．与经行衄血鉴别经行衄血又名倒经、逆经，其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻衄机理不同。
齿衄与舌衄相鉴别齿衄为血自齿缝、牙龈溢出；舌衄为血出自舌  饮食面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄不难鉴别。
咳血1．与吐血相鉴别咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。
咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色；吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
2．与肺痈相鉴别肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。
初期也可见风热袭于肺卫的证候，当演变到吐脓血阶段时，多伴壮热、烦渴、胸痛、舌质红、苔黄腻、脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。
3．与口腔出血相鉴别鼻咽部、齿龈及口腔其他部位的出血，常为纯血或血随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。
吐血1．与咳血相鉴别见上文所述。
2．排除鼻腔、口腔及咽喉出血这些部位出血，血色鲜红，不夹杂食物残渣，在五官科作有关检查即可明确具体部位。
便血1．与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。
便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。
2．与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。
尿血1．与血淋相鉴别血淋与尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。
2．与石淋相鉴别两者均有血随尿出。
但石淋尿中时有沙石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若沙石从小便排出则痛止，此与尿血不同。
紫斑1．与出疹相鉴别紫斑与出疹均有局部肤色的改变，紫斑呈点状者需与出疹的疹点区别。
紫斑隐于皮内，压之不褪色，触之不碍手；疹高出于皮肤，压之褪色，摸之碍手。
且二飞者成因、病位均有不同。
2．与温病发斑相鉴别紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面，区别不大。
但两者病情病势预后迥然有别。
温病发斑发病急骤，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌质红绛等，病情险恶多变；杂病发斑（紫斑）病势较缓，常有反复发作史，也有突然发生者，虽时有热毒亢盛表现，但一般舌不红绛，不具有温病传变急速之征。
3．与丹毒相鉴别丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之褪色，重者压之不褪色，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。
1．辨病证的不同血证具有明确而突出的临床出现——出血，一般不易混淆。
但由于引起出血的原因以及出血部位的不同，应注意辨清不同的病证。
例如：从口中吐出的血液，有吐血与咳血之分；小便出血有尿血与血淋之别；大便下血则有便血、痔疮、痢疾之异。
应根据临床表现、病史等加以鉴别。
2．辨脏腑病变之异同一血证，可以由不同的脏腑病变而引起，应注意辨别。
例如：同属鼻衄，但病变脏腑有在肺、在胃、在肝的不同；吐血有病在胃及病在肝之别；齿衄有病在胃及在肾之分；尿血则有病在膀胱、肾或脾的不同。
3．辨证候之寒热虚实血证由火热熏灼，热迫血行引起者为多。
但火热之中，有实火及虚火的区别。
血证有实证及虚证的不同，一般初病多实，久病多虚；由实火所致者属实，由阴虚火旺、气虚不摄血甚至阳气虚衰所致者属虚。
证候的寒热虚实不同，则治法各异，应注意辨明。
治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。
《景岳全书·血证》说：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气  血症耳。
故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实。
知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。
”概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。
1．治火火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。
并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。
2．治气气为血帅，气能统血，血与气密切相关，故《医贯·血症论》说：“血随乎气，治血必先理气。
”对实证当清气降气，虚证当补气益气。
3．治血《血证论·吐血》说：“存得一分血，便保得一分命。
”要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。
以下分别叙述鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等共七种类型的辨证论治。
鼻衄鼻腔出血，称为鼻衄。
它是血证中最常见的一种。
鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中肺热、胃热、肝火为常见。
另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。
鼻衄可因鼻腔局部疾病及全身疾病而引起。
内科范围的鼻衄主要见于某些传染病、发热性疾病、血液病、风湿热、高血压、维生素缺乏症、化学药品及药物中毒等引起的鼻出血。
至于鼻腔局部病变引起的鼻衄，一般属于五官科的范畴。
·热邪犯肺症状：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。
治法：清泄肺热，凉血止血。
方中以桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉轻透，宜散风热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，利咽止咳；芦根清热生津。
可加丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。
肺热盛而无表证者，去薄荷、桔梗，加黄芩、栀子清泄肺热；阴伤较甚，口、鼻、咽干燥显著者，加玄参、麦冬、生地养阴润肺。
·胃热炽盛症状：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。
治法：清胃泻火，凉血止血。
方中以石膏、知母清胃泻火，地黄、麦冬养阴清热，牛膝引血下行，共奏泻火养阴，凉血止血的功效。
可加大蓟、小蓟、白茅根、藕节等凉血止血。
热势甚者，加山栀、丹皮、黄芩清热泻火；大便秘结者，加生大黄通腑泻热；阴伤较甚，口渴、舌红苔少、脉细数者，加天花粉、石斛、玉竹养胃生津。
．·肝火上炎症状：鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数。
治法：清肝胃火，凉血止血。
方中以龙胆草、柴胡、栀子、黄芩清肝泻火；木通、泽泻、车前子清利湿热；生地、当归、甘草滋阴养血，使泻中有补，清中有养。
可酌加白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节等凉血止血。
若阴液亏耗，口鼻干燥，舌红少津，脉细数者，可去车前子、泽泻、当归，酌加玄参、麦冬、女贞子、旱莲草养阴清热。
·气血亏虚症状：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色苍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。
治法：补气摄血。
补气健脾；当归、黄芪益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香理气醒脾，使之补而不滞。
全方具有补养气血、健脾养心及益气摄血的作用。
可加仙鹤草、阿胶、茜草等加强其止血．作用。
对以上各种证候的鼻衄，除内服汤药治疗外，鼻衄当时，应结合局部用药治疗，以期及时止血。
可选用：①局部用云南白药止血；②用棉球蘸青黛粉塞入鼻腔止血；③用湿棉条（百草霜15g，龙骨15g，枯矾60g，共研极细末）塞鼻等。
齿衄齿龈出血称为齿衄，又称为牙衄、牙宣。
以阳明经脉人于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关。
齿衄可由齿龈局部病变或全身疾病所引起。
内科范围的齿衄，多由血液病、维生素缺乏症及肝硬化等疾病所引起。
至于齿龈局部病变引起的齿衄，一般属于口腔科范围。
·胃火炽盛症状：齿衄血色鲜，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。
方药：生地、丹皮、水牛角清热凉血，黄连、连翘清热泻火，当归、甘草养血和中。
增强其清热泻火的作用。
可酌加白茅根、大蓟、小蓟、藕节等凉血止血。
烦热口渴者，加石膏、知母清热除烦。
·阴虚火旺症状：齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
养阴补肾，滋阴降火；茜根散滋阴养血，凉血止血。
二方合用，互为补充，适用于肾阴亏虚，虚火上炎之齿衄。
可酌加白茅根、仙鹤草、藕节以凉血止血。
虚火较甚而见低热、手足心热者，加地骨皮、白薇、知母清退虚热。
咳血血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血，亦称为嗽血或咯血。
多种杂病及温热病都会引起咳血。
内科范围的咳血，主要见于呼吸系统的疾病，如支气管扩张症，急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。
其中由肺结核、肺癌所致者，尚需参阅本书的肺痨及肺癌两节。
温热病中的风温、暑温都会导致咳血，详见温病学的有关部分。
·燥热伤肺症状：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。
治法：清热润肺，宁络止血。
·方中以桑叶、栀子、淡豆豉清宣肺热，沙参、梨皮养阴清热，贝母、杏仁肃肺止咳。
可加白茅根、茜草、藕节、侧柏叶凉血止血。
出血较多者，可再加用云南白药或三七粉冲服。
兼见发热，头痛，咳嗽，咽痛等症，为风热犯肺，加银花、连翘、牛蒡予以辛凉解表，清热利咽；津伤较甚，而见干咳无痰，或痰粘不易咯出，苔少舌红乏津者，可加麦冬、玄参、天冬、天花粉等养阴润燥。
痰热壅肺，肺络受损，症见发热，面红，咳嗽，咳血，咯痰黄稠，舌红，苔黄，，脉数者，可改用去桔梗，加大蓟、小蓟、茜草等，以清肺化痰，凉血止血；热势较甚，咳血较多者，加金银花、连翘、黄芩、芦根，及冲服三七粉。
·肝火犯肺症状：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，凉血止血。
合用之后，以桑白皮、地骨皮清泻肺热，海蛤壳、甘草清肺化痰，青黛清肝凉血。
可酌加生地、旱莲草、白茅根、大小蓟等凉血止血。
肝火较甚，头晕自赤，心烦易怒者，加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火；若咳血量较多，纯血鲜红，以清热泻火，凉血止血。
·阴虚肺热症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。
治法：滋阴润肺，宁络止血。
本方以百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴清热，养阴生津；当归、白芍柔润养血；贝母、甘草肃肺化痰止咳。
方中之桔梗其性升提，于咳血不利，在此宜去。
可加白及、藕节、白茅根、茜草等止血，凉血止血。
反复咳血及咳血量多者，加阿胶、三七养血止血；潮热、颧红者，加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热；盗汗加糯稻根、浮小麦、五味子、牡蛎等收敛固涩。
吐血血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，亦称为呕血。
古代曾将吐血之有声者称为呕血，无声者称为吐血。
但从临床实际情况看，两者不易严格区别，且在治疗上亦无区分的必要，正如《医碥·吐血》说：“吐血即呕血。
旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。
”吐血主要见于上消化道出血，其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。
其次见于食管炎，急慢性胃炎，胃粘膜脱垂症等，以及某些全身性疾病（如血液病、尿毒症、应激性溃疡）引起的出血。
·胃热壅盛症状：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻火，化瘀止血。
由黄芩、黄连、大黄组成，具有苦寒泻火的作用。
《血证论·吐血》说：“方名泻心，实则泻胃。
”凉血止血，兼能化瘀。
其中大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血，棕榈炭收敛止血，丹皮、栀子清热凉血，大黄通腑泻热，且大蓟、小蓟、茜草根、大黄、丹皮等药均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的优点。
胃气上逆而见恶心呕吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；热伤胃阴而表现口渴、舌红而干、脉象细数者，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津。
·肝火犯胃症状：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。
治法：泻肝清胃，凉血止血。
本方具有清肝泻火的功效，可加白茅根、藕节、旱莲草、茜草，或合用十灰散，以加强凉血止血的作用。
胁痛甚者，加郁金、制香附理气活络定痛。
·气虚血溢症状：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。
治法：健脾养心，益气摄血。
可酌加仙鹤草、白及、乌贼骨、炮姜炭等以温经固涩止血。
若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血。
方中以侧柏叶凉血止血，艾叶、炮姜炭温经止血，童便化瘀止血，共奏温经止血之效。
上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当益气固脱。
便血便血系胃肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便显柏油样为主要临床表现的病证。
便血均由胃肠之脉络受损所致。
内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。
·肠道湿热症状：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清化湿热，凉血止血。
以地榆、茜草凉血止血；栀子、黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒；茯苓淡渗利湿。
以槐角、地榆凉血止血，黄芩清热燥湿，防风、枳壳、当归疏风理气活血。
上述两方均能清热化湿、凉血止血，但两方比较，清化湿热之力较强，而则兼能理气活血，可根据临床需要酌情选用。
若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，以虚实兼顾，扶正祛邪。
可选用以黄连、黄芩、栀子、黄柏清热燥湿，当归、川芎、地黄、芍药养血和血，地榆、槐角、阿胶、侧柏叶养血凉血止血。
以黄连、黄芩清热燥湿，当归、地黄、赤芍、猪大肠养血补脏，槐花、槐角、地榆凉血止血，荆芥、阿胶养血止血。
·气虚不摄-症状：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。
治法：益气摄血。
可酌加槐花、地榆、白及、仙鹤草，以增强止血作用。
·脾胃虚寒症状：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。
治法：健脾温中，养血止血。
方中以灶心土温中止血；白术、附子、甘草温中健脾；地黄、阿胶养血止血；黄芩苦寒坚阴，起反佐作用。
可加白及、乌贼骨收敛止血，三七、花蕊石活血止血。
阳虚较甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。
轻症便血应注意休息，重症者则应卧床。
可根据病情进食流质、半流质或无渣饮食。
应注意观察便血的颜色、性状及次数。
若出现头昏、心慌、烦躁不安、面色苍白、脉细数等症状，常为大出血的征象，应积极救治。
尿血小便中混有血液，甚或伴有血块的病症，称为尿血。
随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。
以往所谓尿血，一般均指肉眼血尿而言。
但随着检测手段的进步，出血量微小，用肉眼不易观察到而仅在显微镜下才能发现红细胞的“镜下血尿”，现在也应包括在尿血之中。
尿血是一种比按常见的病症。
西医学所称的肾小球肾炎、泌尿系肿瘤等泌尿系统疾病，以及全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等出现的血尿，均可参考本篇辨证论治。
·下焦湿热症状：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子。
方中以小蓟、生地、藕节、蒲黄凉血止血；栀子、木通、竹叶清热泻火；滑石、甘草利水清热，导热下行；当归养血活血，共奏清热泻火，凉血止血之功。
热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉清热生津；尿血较甚者，加槐花、白茅根凉血止血；尿中夹有血块者，加桃仁、红花、牛膝活血化瘀。
·肾虚火旺症状：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸饮，舌质红，脉细数。
方中以滋补肾阴，“壮水之主，以制阳光”；知母、黄柏滋阴降火。
可酌加旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄等凉血止血。
颧红潮热者，加地骨皮、白薇清退虚热。
·脾不统血症状：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。
治法：补脾摄血。
可加熟地、阿胶、仙鹤草、槐花等养血止血，气虚下陷而且少腹坠胀者，可加升麻、柴胡，配合原方中的党参、黄芪、白术，以起到益气升阳的作用。
·肾气不固症状：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。
治法：补益肾气，固摄止血。
方中以熟地、山药、山茱萸、怀牛膝补肾益精，肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温肾助阳，茯苓、泽泻健脾利水，五味子、赤石脂益气固涩。
可加仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等止血。
必要时再酌加牡蛎、金樱子、补骨脂等固涩止血。
腰脊酸痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊温补督脉。
紫斑血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症，称为紫斑。
亦有称为肌衄及葡萄疫者。
如《医宗金鉴·失血总括》说：“皮肤出血曰肌衄。
”《医学入门·斑疹》说：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头痛身热，乃胃虚火游于外。
”《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，．．．…邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退。
”多种外感及内伤的原因都会引起紫斑。
外感温热病热人营血所出现的发斑，可参阅温热病学的有关内容。
本篇主要讨论内科杂病范围的紫斑。
内科杂病的紫斑，可见于西医学的原发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。
此外，药物、化学和物理因素等引起的继发性血小板减少性紫癜，亦可参考本篇辨证论治。
·血热妄行症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉眩数。
；治法：清热解毒，凉血止血。
方中以大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血，棕榈皮收敛止血，丹皮、栀子清热凉血，大黄通腑泻热。
且大蓟、小蓟、茜草根、大黄、丹皮等药均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的优点。
热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹；热壅胃肠，气血郁滞，症见腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花，缓急止痛，凉血止血；邪热阻滞经络，兼见关节肿痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通络。
·阴虚火旺症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，宁络止血。
该方具有滋阴降火、凉血止血的功效，适用于有阴虚火旺表现的血证。
方中以茜草根、黄芩、侧柏叶清热凉血止血，生地、阿胶滋阴养血止血，甘草和中解毒，临床应用时尚可根据阴虚、火旺的不同情况而适当化裁。
阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草养阴清热止血。
潮热可加地骨皮、白薇、秦艽清退虚热。
若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软、头晕乏力、手足心热、舌红少苔、脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血止血，化瘀消斑。
·气不摄血症状：反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。
本方为益气养血、补气摄血的常用方，可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等，以增强止血及化斑消瘀的作用。
若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气。
上述各种证候的紫斑，兼有齿衄且较甚者，可合用漱口药：生石膏30G，黄柏15G，五倍子15G，儿茶6G，浓煎漱口，每次5-10分钟。
【转归预后】血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因，一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治；二是与出血量的多少密切有关。
出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重病；三是与兼见症状有关。
出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重。
正如《景岳全书·血证》说：“凡失血等证，身热脉大者难治，身凉脉静者易治，若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死。
”【预防与调摄】注意饮食有节，起居有常。
劳逸适度，避免情志过极。
对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。
注意休息，病重者应卧床休息。
严密观察病情的发展和变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。
宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油腻炙娇之晶，戒除烟酒。
吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。
【结语】血证以血液不循常道，溢于脉外为共同特点。
随出血部位的不同，常见的血证有鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多种。
外感内伤的多种病因均会导致血证。
其基本病机可以归纳为火热熏灼及气虚不摄两大类。
在火热之中有实火、虚火之分；在气虚之中有气虚和气损及阳之别。
治疗血证主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。
实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。
各种血证均应酌情选用凉血止血、收敛止血或活血止血的药物。
严密观察病情，做好调摄护理，对促进血证的治愈有重要意义。
早在《内经》即对血的生理及病理有较深入的认识。
有关篇章对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载，并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。
《金匮要略·悸悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》最早记载了治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。
《诸病源候论，血病诸候》将血证称为血病，对各种血证的病因病机作了较详细的论述。
《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用即首载于该书。
《济生方·失血论治》认为失血可由多种原因导致，“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”，而对血证的病机，则强调因于热者多。
《素问玄机原病式·热类》亦认为失血主要由热盛所致。
《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。
自此之后，血证之名即为许多医家所采用。
《先醒斋医学广笔记，吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。
《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳，将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。
《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述，该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证之大纲。
血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的内科病症，均属本证的范围。
本节讨论内科常见的鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证。
西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括呼吸、消化、泌尿系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。
《灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。
”《素问·大奇论》：“脉至而搏，血衄身热者死。
”《金匮要略，惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》：“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。
”《太平圣惠方·治尿血诸方》：“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。
血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。
”《三因极一病证方论，失血叙论》：“夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。
血之周流于人身荣、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适，万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或注或散，或下而亡返，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。
”《济生方·血病门》：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热而淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。
”《医学正传，血证》：“从胃而上溢于口者，曰呕血”；“咳血嗽血者出于肺也”。
《寿世保元，衄血》：“衄血者，鼻中出血也。
阳热怫郁，于足阳明而上热则血妄，故衄也，治宜凉血行血为主。
”《先醒斋医学广笔记·吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血。
血不行经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。
止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。
宜补肝不宜伐肝。
经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。
肝为将军之官，，主藏血。
吐血者，肝失其职也。
养肝则肝气平而血有所归，伐之肝虚不能藏血，血愈不止矣。
宜降气不宜降火。
气有余便是火，气降即火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之虞矣。
降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。
”《景岳全书·血证》：“血从齿缝牙龈中出者为齿衄，此手足阳明二经及足少阴肾家之病。
盖手阳明人下齿中，足阳明人上齿中，又肾主骨，齿者骨之所终也。
此虽为齿病，然血出于经，则惟阳明为最”；“便血之与肠辩，本非同类，盖便血者，大便多实而血自下也，肠擗者，因泻痢而见脓血，即痢疾也”。
应痛乳香丸处方来源于《医方类聚》卷一八七引《经验秘方》。
方剂主治腰脚疼痛，手足顽麻，膝劳背冷，四肢无力，下无虚冷，小便较多，上喘咳嗽，不思饮食，心腹闭闷，一切诸气，酒肿食黄，膨胀冷疼等症状。
上依法制度，晒干，为细末，用好醋糊为丸，如梧桐子大。
药物组成：（灰火烧红，好醋内蘸1遍再烧，计7遍）、鹿茸（用  应痛乳香丸炭于净地上烧红，去炭，用米醋喷于火地上，即将鹿茸放在上头，用瓷器盖合令定取用）、苍术1两（去皮，晒干），川乌头（用慢火烧出，成纹路儿时便好）、天南星（川乌一般制）、虎骨（好醋于砂铫内煮过，滚6-7遍，取出空干）半两钱（火烧7遍，好米醋蘸7遍），胡桃（去皮壳，用瓤）1两（切成薄片子，晒干），甘草1两（去皮，用瓤），甜瓜子1两（炒黄色），没药1两，乳香1两，龙骨1两，川椒1两，葫芦巴1两，破故纸1两，香附子1两，香白芷1两，五灵脂1两，浮萍草1两，血竭1两，雄黄1两，茴香1两，干川楝子1两。
用法用量：药丸子于葫芦内盛顿，不用晒，如临丸时，丸了盛于瓷器内，用油少许，却别用一器合定，往来撞之，令油滚于丸子上，次将丸子入葫芦内阴干，随病用度。
每服7丸，无灰酒温热送下，盐汤亦可。
病上食后，病下食前，1日2次。
成分其异名有雀头香(《江表传》)，莎草根(《别录》)，香附子(《唐本草》)  应痛乳香丸，雷公头(《纲目》)，香附米(《本草求真》)，猪通草茹(《陆川本草》)，三棱草根(《中药志》)，苦羌头(《中药材手册》)。
为莎草科植物莎草的根茎。
药理作用①对子宫的作用香附子(购自南京，据说产于广东)5%流浸膏，能抑制豚鼠、家兔、猫、犬等离体子宫(已孕及未孕)的收缩，对子宫肌张力的弛缓作用，与当归流浸膏相似，但效力较弱。
香附所含的油有微弱的雌激素作用。
②镇痛作用用小鼠电盘刺激法，香附子(采自贵阳)20%醇提取物0.5毫升/20克体重皮下注射，能明显提高小鼠痛阈。
③抗菌作用块根有抗菌作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。
辛微苦甘，平。
①《别录》：味甘，微寒，无毒。
②《本草衍义》：味苦。
③《滇南本草》：性微温，味辛。
④《纲目》：气平，味辛微苦微甘。
入肝、三焦经。
①《纲目》：手足默阴、手少阳，兼行十二经、八脉气分。
②《雷公炮制药性解》：入肺、肝、脾、胃四经。
主治理气解郁，止痛调经。
治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。
(1)理气解郁：用于肝气郁结之胸胁及胃腹胀痛。
配柴胡、青皮治胸胁痛。
配高良姜(名良附丸)治胃寒痛。
(2)调经止痛：用于肝气郁结之月经不调、小腹胀痛。
配艾叶治寒凝气滞之行经腹痛。
①《别录》：主除胸中热，充皮毛，久服利人，益气，长须眉。
②《唐本草》：大下气，除胸腹中热。
③《医学启源》：快气。
④李杲：治一切气，并霍乱吐泻腹痛，肾气，膀胱冷，消食下气。
⑤《汤液本草》：治崩漏。
⑥《滇南本草》：调血中之气，开郁，宽中，消食，止呕吐。
⑦《纲目》：散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，跗肿，腹胀，脚气，止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛，痈疽疮疡，吐血，下血，尿血，妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。
凡气虚无滞、阴虚血热者忌服，①《纲目》：得童子小便、醋、芎藭、苍术良。
②《本草经疏》：凡月事先期者，血热也，法当凉血，禁用此药。
③《本草汇言》：独用、多用、久用，耗气损血。
选方(1)治-切气疾心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕吐及宿酒不解，不  香附思饮食：香附子(炒，去毛)三十二两，缩砂仁八两，甘草(爁)四两。
每服一钱，用盐汤点下。
(《局方》快气汤)(2)治心腹刺痛，调中快气：乌药(去心)十两，甘草(炒)一两，香附子(去皮毛，焙干)二十两。
每服一钱，人盐少许，或不着盐，沸汤点服。
(《局方》小乌沉汤)(3)治心气痛、腹痛、少腹痛、血气痛不可忍者：香附子二两，蕲艾叶半两。
以醋汤同煮熟，去艾，炒为末，米醋糊为丸梧子大。
每白汤服五十丸。
(《濒湖集简方》)(4)解诸郁：苍术、香附、抚芎、神曲、栀子各等分。
为末，水丸如绿豆大。
每服一百丸。
(《丹溪心法》越鞠丸)(5)治停痰宿饮，风气上攻，胸膈不利：香附(皂荚水漫)、半夏各一两，白矾末半两。
姜汁面糊丸，梧子大。
每服三、四十丸，姜汤随时下。
(《仁存堂经验方》)(6)治偏正头痛：川芎二两，香附子(炒)四两。
以茶调服，得腊茶清尤好。
(《澹寮方》)(7)治吐血：童便调香附末或白及末服之。
(《丹溪治法心要》)(8)治小便尿血：香附子、新地榆等分。
各煎汤。
香附先服香附汤三、五呷，后服地榆汤至尽，未效再服。
(《全生指迷方》)(9)治下血不止或成五色崩漏：香附子(去皮毛，略炒)为末。
每服二钱，清米饮  香附调下。
(《本事方》)(10)治肛门脱出：香附子、荆芥穗等分。
每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋。
(《三因方》香荆散)(11)治老小痃癖往来疼痛：香附、南星等分。
为末，姜汁糊丸，梧子大。
每姜汤下二、三十丸。