ZJUFanLab/TCMChat-dataset-600k huggingface dataset:
诊断标准采用1990年美国风湿病学会的分类标准：⑴发病年龄≤40岁出现症状或体征时年龄<40岁。
⑵肢体间歇性跛行活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重，尤以上肢明显。
⑶肱动脉搏动减弱一侧或双侧肱动脉搏动减弱。
⑷血压差>10mmHg双侧上肢收缩压差>10mmHg。
⑸锁骨下动脉或主动脉杂音一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。
⑹动脉造影异常主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。
符合上述6项中的3项者可诊断本病。
主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。
鉴别诊断⑴先天性主动脉缩窄多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，全身无炎症活动表现，胸主动脉见特定部位（婴儿在主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处）狭窄⑵动脉粥样硬化常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，数字及血管造影有助于鉴别。
⑶肾动脉纤维肌结构不良多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄，无大动脉炎的表现。
⑷血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）好发于吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。
主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。
表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重症可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎鉴别一般并不困难。
⑸结节性多动脉炎主要累及内脏中小动脉。
与大动脉炎表现不同。
⑹胸廓出口综合征可有桡动脉搏动减弱，随头颈及上肢活动其搏动有变化，并常可有上肢静脉血流滞留现象及臂丛神经受压引起的神经病，颈部X线相示颈肋骨畸型。
⒈约20%是自限性的，在发现时疾病已稳定，对这类病人如无合并症可随访观察。
对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。
高度怀疑有结核菌感染者，应同时抗结核治疗。
⒉肾上腺皮质激素激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。
一般口服泼尼松每日1mg/kg，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日5mg~10mg时，应长期维持一段时间。
如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他剂型，危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗，但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。
⒊免疫抑制剂单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂，最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。
危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，环磷酰胺可冲击治疗，每4周0.5~1.0g/M2体表面积。
每周甲氨喋呤5mg~25mg，静脉、肌肉注射和口服均可。
新一代的免疫抑制剂，如：环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道，疗效有待证实。
严重病例会危及生命和造成健康的重大危害，现多认为大动脉炎一经诊断，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。
即使临床缓解，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意药物不良反应。
⒋扩血管抗凝改善血循环使用扩血管、抗凝药物支持治疗，能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状，如：地巴唑20mg，每日3次；妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，双嘧达莫（潘生丁）25mg，每日3次等。
对血压高的病人应积极控制血压。
⒌经皮腔内血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。
⒍外科手术治疗手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。
⑴单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者，可行主动脉及颈动脉人工血管重建术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。
⑵胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。
⑶单侧或双侧肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
⑷颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者，可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。
⑸冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。
本病慢性进行性血管病变，受累后的动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好，可参加轻工作。
预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。
其并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣关闭不全、失明等[1]。
我们制定的大动脉炎的预后标准⒈理想预后（理想终端）即临床治愈大动脉炎病情较轻、发病时间比较短，虽然头臂动脉、胸腹主动脉或肾动脉等部位已经有明显的血管壁增生变厚等炎症反应，但并没有造成心、脑、肾、肺等重要器官的明显缺血，也未导致这些器官的病理改变。
这个时期积极采用我们的中西医结合平衡免疫疗法治疗，绝大多数大动脉炎患者都可以受益终生，其生活质量与正常人没有区别，可以完成各种重体力活动及运动（马拉松除外），生命可达到七八十岁，这就是临床治愈的标准，也是我们所有医生所期待的最佳预后。
⒉满意预后（满意终端）即临床显效大动脉炎病情相对较重已导致发病部位的血管严重狭窄或扩张，甚至闭塞，同时合并一定呈度的心、脑、肾损害，但未导致器官功能衰竭如失明、严重脑梗塞、脑出血、肾萎缩、尿毒症等。
此时积极采用我们的中西医结合平衡免疫疗法治疗，仍可获得非常显著的效果，使大动脉炎患者能够参加一般性的生活及工作，延年益寿，但不能参加重体力活动及劳累性的运动。
多数患者仍可生存到七十岁左右。
这样可使患者的生活质量基本接近正常人，这也是我们临床大夫所追求的满意目标。
⒊获益预后（获益终端）即临床有效大动脉炎病情严重，头臂动脉、胸腹主动脉或肾动脉等血管广泛受累，此时动脉壁瘢痕纤维化，导致管腔不可逆的狭窄或闭塞，心、脑、肺、肾等重要器官并发症严重，功能也受损，但经过我们中西医结合平衡免疫疗法积极治疗后仍可使重要器官的供血得到改善，功能得到明显的恢复，患者的生存时间及生活质量得到明显的改善，但不能参加一般性的工作及体力活动，只能做轻微的日常生活工作。
由于病情较重，病情恢复的状态与正常人有明显的差距，多见于失明、严重心衰、严重脑梗塞、严重肾萎缩等患者。
鉴于我们长城医院多年治疗大动脉炎临床工作经验，建议大动脉炎患者一定要早期、积极正规治疗，因为大动脉炎目前还是世界性的疾病治疗难题，单凭简单的门诊治疗，往往效果不佳，遗憾终身。
又称泽兰内酯。
本品为固体。
熔点231～232℃。
为香豆精衍生物。
存在于菊科植物阿牙潘泽兰（EupatoriumayapanaVent.）的叶。
有较好的止血作用。
可作为止血剂。
仪器名称(中文)：激光共聚焦显微成象系统激光共聚焦扫描显微镜（laserconfocalscanningmicroscope）用激光作扫描光源，逐点、逐行、逐面快速扫描成像，扫描的激光与荧光收集共用一个物镜，物镜的焦点即扫描激光的聚焦点，也是瞬时成像的物点。
由于激光束的波长较短，光束很细，所以共焦激光扫描显微镜有较高的分辨力，大约是普通光学显微镜的3倍。
系统经一次调焦，扫描限制在样品的一个平面内。
调焦深度不一样时，就可以获得样品不同深度层次的图像，这些图像信息都储于计算机内，通过计算机分析和模拟，就能显示细胞样品的立体结构。
激光共聚焦扫描显微镜既可以用于观察细胞形态，也可以用于细胞内生化成分的定量分析、光密度统计以及细胞形态的测量,配合焦点稳定系统可以实现长时间活细胞动态观察。
1．细胞及生物荧光样品观察分析。
2．绿荧光蛋白分析。
3．荧光原位杂交分析。
4．光切片扫描。
5．3D图像处理。
6.时间序列拍摄成像.  仪器类别：0304010104/仪器仪表/光学仪器/显微镜/研究生物显微镜指标信息：1．共聚焦2．多通道激光检测：例如氩离子激光器488nm，HeNe（G）激光器543nm，HeNe（R）激光器633nm等。
3．点扫描。
4．高分辨率。
5．高清晰图像可达2048X2048Pixel。
1．激光器2．物镜10X、20X、40X、60X、100X3．Fluorecence：WU330-385nm，WIB470-490nm，WIG520-550nm,OlympusFV500激光共聚焦显微成像系统于2001年6月3日-5日安装调试完毕并开始正式使用，近两年来先后完成了昆虫细胞GFP、酵母细胞GFP、洋葱表皮细胞GFP、脑组织切片、胎盘细胞、水稻愈伤组织、羊草胚囊等样品的观察分析，已取得较好的结果，近期将有论文发表。
，有国家实验室托管。
操作人员文玉香老师已有10年工作经历，从我所1992年引进第一台激光共聚焦系统，到现在已是更新第三台。
先后为国内许多大学、医学院、农科院、科学院部分研究所做过分析测试工作，积累了丰富的经验。
今年将再新采购一台同型号，不同配置的激光共聚焦系统，扩展功能和应用范围。
机组简介：    OlympusFV500激光共聚焦显微成像系统于2001年6月3日-5日安装调试完毕并开始正式使用，近两年来先后完成了昆虫细胞GFP、酵母细胞GFP、洋葱表皮细胞GFP、脑组织切片、胎盘细胞、水稻愈伤组织、羊草胚囊等样品的观察分析，已取得较好的结果，近期将有论文发表。
热伤筋脉，病证名。
因高热或久热，耗伤营阴，肝血虚亏，导致筋脉失养，出现四肢麻木，屈伸不利，拘挛，痿软，瘫痪等症。
妊娠疮疡治法，医疗技术名。
怀孕妇女患痈疽需要的特殊治疗方法。
见《外科启玄》卷一。
妇女孕期若患痈疽疔毒等病，治疗用药必须考虑胎儿之安全。
治宜考虑调气安胎，托里解毒之剂。
对于妊娠禁忌之法和有毒之药，必须用时也要慎之又慎。
例如：活血、攻下、破气之法之药均当禁用或慎用。
犬痫，六畜痫之一，即狗癫。
见《备急千金要方》卷五。
证见手屈拳挛。
治宜灸两手心1壮，灸足太阳1壮，灸助户1壮。
去针，针刺治疗时的出针。
《素问·针解》：“刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。
脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。
受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。
脊柱结核约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生最多，所有脊椎均可受累。
以腰椎为多见，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎较少见。
其中，椎体结核约占99%、椎弓结核占1%左右。
一、根据病程对脊柱结合进行了新的分期：1.活动期，表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等；2.稳定性，脊柱结核病灶已稳定，临床上已经不需要抗结核治疗。
如没有形成严重后凸畸形，没有神经受压功能障碍，没有脊柱不稳时为临床治愈；如出现后遗症时（如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳）需进一步治疗。
我们治疗的目的就是运用各种方法将活动期的脊柱结核顺利进入稳定期，临床大多数求治的患者大多数是属活动期，约占85%—95%。
二、脊柱结核还有从CT的影像分为四型:1.碎片型:椎体破坏后留下小碎片，其椎旁有低密度的软组织阴影，其中常有散在的小碎片；2.溶骨型:椎体前缘或中心有溶骨性破坏区；3.骨膜下型:椎体前缘有参差不齐的骨性破坏，椎旁软组织中常可见环形或半环形钙化影像；4.局限性骨破坏型:破坏区周围时有硬化带。
三、最常见分型以初起病变所在的部位不同，而将脊柱结核分为四型。
1.椎体中心型病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，小儿多见因此又称幼儿型，椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷。
早期椎间隙尚在。
此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。
2.椎体边缘型又称骨骺型或成人型，最常见，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，往往相邻椎体骺部同时受累，早期x线摄片显示间盘狭窄，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，约占脊柱结核75%。
3.椎体前型或骨膜下型  脊柱结核病理分型示意图常见于胸椎椎体前缘，成人多见，脓肿在椎前韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，常扩散累及上下邻近脊椎。
多椎体前缘被破坏，这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。
4.附件结核椎体附件部分如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。
[1-2]脊柱结核多继发于肺结核，部分患者可无肺结核症状，肺部感染后通过血液传播可至全身，传播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血运多为终末支，椎体间为无血液循环的软骨盘，故脊柱结核以中心型、边缘型多见。
实际上人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50%，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。
椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显.由于椎体塌陷,死骨,肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压发生截瘫,发生在颈椎及胸椎较多.骨质破坏,寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成,可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙,因重力关系可扩散至远离病变的部位.[1][3]脊柱结核为慢性骨关节病变，起病缓，进展慢，早期可无症状常常被忽视。
有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。
极少数起病急骤，易和急性化脓性炎症混淆。
多发群体脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%～75%，以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高，发病越少，现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差人群，脊柱结核以10岁以下儿童最少，约占2%，10-29岁青年约占24%，30-49岁中年约占31%，50岁以上老年约占43%，其中男性略多于女性，平均年龄47±17.5岁，其中多发性身体负重较大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等。
有两处椎体病灶者3%～7%，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊柱结核。
疾病症状1.全身症状患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。
偶见少数病情恶化急性发作出现弛张型高热，体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。
2.局部症状（1）疼痛患处局限性钝痛。
早期轻，病情进展逐渐加重，劳累、活动后加重，在坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。
夜间痛加重，如果出现突然症状加重，多为椎体压缩或病变累及神经根，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。
下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片，从而下段胸椎病变经常被漏诊。
腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方，偶牵涉腿后侧，易误诊为间盘脱出症。
（2）活动受限病变周围软组织受到炎症刺激，发生疼痛、保护性挛缩，影响脊柱活动。
颈椎与腰椎活动度大，容易查出，胸椎活动度较小，不易查出。
脊柱主要有屈伸、侧弯和旋转三个方向活动。
无特殊固定体位让患者主动屈曲、伸展、侧弯，如有受限，常常也能一目了然。
小儿不合作，可使其仰卧，常可发现髋、膝屈曲；如被动伸直髋关节，可出现疼痛；让患儿俯卧，一手握其双足并将其提起，可见立即出现疼痛，并能看到腰部板状。
即俯卧背伸试验阳性。
（3）异常姿势患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异。
颈椎结核患者常有斜  颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌体位。
胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或行走时呈挺胸凸腹的姿势，坐时喜用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。
正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
（4）脊椎畸形主要为结核杆菌侵袭破坏造成椎体间形态结构改变所致，颈椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以后凸畸形多见，多为角型后凸，用手触摸，一触即知。
脊椎侧弯不常见，也不严重。
脊椎后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。
（5）压痛及叩击痛早期病变较深且较局限，故局部压痛可不明显，可采用纵向叩击法检查：患者坐直，医生一手扶住患者胸前，一手握拳纵向叩击患者头顶，此时患者常有病损椎隐痛。
当局部畸形出向后，用手按压后凸棘突，即能引起明显疼痛。
（6）寒性脓肿和窦道形成常为患者就诊的最早体征，就诊时70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，常有将脓肿误认为肿瘤。
位于深处的脊椎椎旁脓肿需通过X线摄片CT或MRI可显示出。
环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍；中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角；胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉；胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部；骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。
脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。
经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。
窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
（7）脊髓受压结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状，脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。
若炎症控制不理想，直接累及蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎，预后极为不良。
脊柱结核合并脊髓损伤是预后最差的一种类型。
[1][3-4]辅助检查一、X线摄片X线摄片在病早期多为阴性，起病后6个月左右，椎体骨质50%受累时，常规X线摄片才能显示出。
X线摄片早期征象表现在椎旁阴影扩大、随着出现椎体前下缘受累、和椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。
椎体骨质破坏区直径<15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。
在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。
1、脊柱生理弧度的改变：颈椎和腰椎变直，胸椎后突增加。
严重时，颈椎和腰椎也可向前屈曲。
2、椎体改变：早期改变轻微、局限，特别是边缘型，常常仅见椎体某一边角局限性毛玻璃样改变，或密度不均，很易遗漏。
当病变广泛，死骨形成时，X线表现典型，呈大片密度不均影，常常是破坏和硬化并存，死骨因无血运，密度高，和周围边界清楚。
椎体破坏压缩时，椎体变窄，边缘不齐。
结核椎体空洞，多表现小而局限，边缘硬化，常有死骨。
3、椎间隙改变：间隙变窄或消失，边缘不齐、模糊。
如为中心型椎体结核，早期椎间隙也可无变化。
4、椎体周围软组织：多以病变椎体为中心，颈椎可见椎前软组织阴影增大，气管被推向前方或偏于一侧。
胸椎可见不同类型的椎旁脓肿阴影。
腰椎可见腰大肌阴影增大增深。
说明脓液越多。
如软组织阴影不很大，但有明显钙化。
说明病情已经稳定。
二、CT检查CT检查能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围，还可以显示椎间盘、椎管的情况。
对常规X线摄片不易获得满意影像的部位更有价值。
结合临床资料综合分析，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊柱结核的诊断。
CT有时还是无法鉴别脊柱结核和脊椎肿瘤。
三、MRI检查具有软组织高分辨率的特点，用于颅脑和脊髓检查优于CT，在脊椎矢面、轴面和冠面等均可扫描成像。
脊柱结核MRI表现病变的椎体、间盘和附件与正常的脊椎对应处的正常信号相比，高于者为高信号，低于者为低信号。
1.椎体病变T1加权像显示病变处为低信号，或其中杂有短T1信号。
椎体病变T2加权像显示信号增强。
图像显示有病变椎体除信号改变外，可见椎体破坏的轮廓、椎体塌陷后顺列改变和扩大的椎旁影像等。
2.椎旁脓肿脊柱结核椎旁脓肿在T1加权像显示低信号，而T2加权像呈现较高信号。
冠面能描绘出椎旁脓肿或双侧腰大肌脓肿的轮廓与范围。
3.椎间盘改变脊柱结核X线摄片间盘变窄是早期征象之一。
MRI的T1加权像呈现低信号变窄的间盘。
正常的髓核内在T2加权像有横行的细缝隙，当有炎症时这细缝隙消失，能早期发现间盘炎症改变。
MRI在早期脊柱结核的诊断较其他任何影像学检查包括ECT在内更为敏感。
临床症状出现3～6个月，疑内脊柱结核患者，X线摄片无异常，MRI可显示受累椎体及椎旁软组织（脓肿），T1加权像为低信号，T2加权像为高信号。
早期脊柱结核MRI影像可分为三型。
①椎体炎症；②椎体炎症合并脓肿；③椎体炎症、脓肿合并椎间盘炎。
值得提出受累椎体处于炎症期，而无软组织和椎间盘信号改变者，不能与椎体肿瘤相鉴别，必要时应行活检证实。
四、实验室检查1.血常规改变不明显，可有淋巴细胞增高。
如有合并感染，白细胞总数和中性白细胞增高，病程长者，红细胞和血色素可降低。
2.血沉血沉在活动期升高，多在30~50mm/h，如明显升高，提示病情活动或有大量积脓。
静止及治愈期逐渐下降至正常，如再次升高说明有复发的可能，无特异性。
3.结核杆菌培养一般取脓液、死骨、结核肉芽组织进行培养，阳性率约为50%左右，具有定性诊断价值。
但培养时间长，阳性率不高。
结核菌素试验（PPD试验），阳性反应是一种结核特异性变态反应，它对结核菌感染有肯定的诊断价值，PPD主要用于少年和儿童结核病诊断，对成人结核病诊断只有参考价值，它的阳性反应仅表示有结核感染，并不一定患病，若试验呈强阳性者，常提示人体内有活动性结核，PPD对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低，而年龄越大，结核菌自然感染机会越多，PPD阳性者也越多，因而诊断意义也就越小。
疾病诊断（1）有肺结核病史或与结核患者接触史。
（2）有低烧、盗汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏无力等结核中毒症状。
（3）脊椎病变处疼痛、压痛和叩击痛。
可出现后突成角畸形，脊柱活动受限，拾物试验阳性。
（4）可有寒性脓肿形成。
颈椎结核常在咽后壁；胸椎结核多在椎旁；腰椎结核除有腰大肌部脓肿外，还可在腹股沟、股内侧、腰三角或臀部出现。
如寒性脓肿破溃，可形成窦道、长期不愈。
（5）脊柱结核合并截瘫，在脊髓受压平面以下出现不完全或完全截瘫。
（6）结核病变活动期血沉增快。
（7）脊椎X线正侧位摄片，显示椎体不规则骨质破坏，或有椎体塌陷、空洞，死骨形成，椎间隙变窄或消失。
椎旁有寒性脓肿阴影。
（8）CT检查或MRI检查可显示病变范围，椎管内病变及脊髓受压情况。
（9）结核杆菌培养阳性鉴别诊断根据慢性进行性病史、典型的症状与体征，以及各项特殊检查，脊柱结核诊断并不困难，但有时易和下列疾病混淆，应认真鉴别。
（一）强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏和死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张障碍等临床表现可以帮助鉴别。
（二）椎间盘退化症：年龄40岁左右特别是体力劳动者，常见于颈椎和腰椎，表现患处慢性疼痛或并有所属神经根放射性疼痛。
X线摄片椎间狭窄，其相邻椎体边缘致密，或有唇样增生改变，椎旁无扩大阴影，患者体温和血沉正常。
（三）腰椎间盘脱出：多见于20～40岁男性，腰痛及坐骨神经痛，咳嗽时痛加重。
检查可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。
腰椎4～5或腰5骶1椎体结核后侧病变常与混淆。
(四)先天性椎体畸形：多见于16～18岁，腰背疼痛，外观或有脊柱侧凸等畸形。
X线摄片可见半椎体，椎体楔形改变或相邻两椎体融合或同时可见肋骨等畸形，两侧椎弓根横突，肋骨的数目不等，这类先天畸形应与治愈型椎体结核鉴别。
(五)脊椎化脓性炎症：发病前，患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起，体温高，中毒症状明显，受累部疼痛明显，活动受限，局部软组织肿胀和压痛。
X线摄片椎体可见骨质破坏，椎间变窄，常有死骨形成，多无脓肿形成，应行细菌和组织学检查确诊。
(六)自发性环枢椎脱位：常继发于咽部炎症之后。
10岁以下儿童，患儿常用手托住下颌，有斜颈，颈部活动受限，X线摄片环椎向前脱位，齿状突向侧位或后方移位，而无骨质破坏，无寒性脓肿阴影。
CT检查有助诊断。
(七)扁平椎体：多见儿童，表现背痛，后凸畸形，脊柱运动受限，无全身症状，本病常见的有两种病因:椎体嗜伊红肉芽肿和骨软骨病。
X线摄片患椎楔形改变，可残留一薄片，而相邻椎间隙正常，椎旁可见稍扩大的阴影，病变治愈后，椎体高度多能不同程度恢复。
脊柱结核常见鉴别疾病(八)脊椎肿瘤：可分为原发和转移两大类1、原发常见30岁以下患者，常见良性的骨巨细胞瘤，骨软骨瘤、血管瘤；恶性的有淋巴瘤、脊索瘤、尤文肉瘤等。
2、转移癌多见于50岁左右患者，常见的有肺癌，乳癌，肾癌，肝癌，甲状腺癌，前列腺癌等，转移到椎体或附件，神经母细胞瘤则多见于5岁以下婴幼儿。
(九)慢性腰背肌筋膜炎：患者常年腰痛，劳累后加重。
不少腰椎结核患者，早期都曾被诊断为腰肌筋膜炎，该病虽有腰痛和功能受限，但患者健康不受影响，无固定压痛点，X线片检查无骨质破坏。
(十)慢性感染：如梅毒、布氏杆菌病、伤寒杆菌等感染，有时也可引起脊柱感染、椎体破坏，X线片所见有时相似结核，需认真分析病史，结合实验室检查鉴别。
[1-4]脊柱结核是全身结核的一部分。
为了尽早治愈全身和局部结核，应积极增强患者机体抵抗力，使矛盾向有利于机体方面转化。
应用支持疗法，药物疗法，微创疗法，必要时手术清除病灶，融合脊椎，早日恢复患者的健康。
但是，任何治疗方法都有其独特的适应症，对于脊柱结核的患者而言，选择适合自己的治疗方法最重要。
支持治疗结核多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症。
全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。
休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗结核所不可缺少的。
积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。
局部制动局部制动可以使脊柱结核病灶部位得到充分休息，减轻疼痛，为病变部位的组织修复、愈合创造一个稳定的局部力学环境，是常用的术前、术后辅助治疗方法。
以往主要以石膏固定为主，目前又被高分子热塑性支具取代的趋势。
抗结核化疗抗结核药物的化学治疗对于结核病的控制起着决定性的作用。
结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
早期，即对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。
有些患者在不能排除结核感染情况下也可采取抗痨药物诊断性治疗。
早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
规律，即严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
全程，即保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。
适量，即严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。
联合，即同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
一、一线抗结核药物：1.异烟肼（INH）:具有最强的早期杀菌作用，预防药物产生耐药性最好。
口服吸收快，易渗入胸腔、腹腔，脑脊液和关节液中，且能渗入细胞内，故亦能杀灭细胞内的结核杆菌。
成人每天用量300mg，分3次服用。
小儿用量，每天每kg体重10～20mg。
异烟肼对肝功能有损害，还有引起神经炎及精神症状  ，服用期间注意定期检查肝功能，大量服用可加服维生B6。
2.利福平（RFP）:灭菌作用最强。
口服后经肠道吸收，在血液中能较长时间维持高浓度，能通过血脑屏障进入脑脊液。
利福平对结核病的治疗效果较好。
成人剂量为每天450～600mg，可于清晨空腹服用，亦可分两次服用。
儿童一般用量为每日每千克体重20mg。
利福平有肝功能损害，胃肠道反应，皮肤反应，流感样反应等副作用。
故肝功能有严重损害及胆道有梗阻的患者忌用，老年人、儿童、营养不良者慎用。
3.吡嗪酰胺（PZA）:具有对酸性环境中细胞内结核菌群的特殊的灭菌作用。
PZA和RFP联合则具有最强的灭菌作用。
成人每天用量1～1.5g，分2～3次口服。
中毒作用为肝功能损害，并能引起关节疼痛。
4.乙胺下醇（EMB）:抗结核作用较强，可弥漫到人体各组织中。
成人用量为每天750mg，一次服完以便获得高峰血浓度。
副作用有视力障碍。
当早期出现色觉障碍时即应停药。
5.链霉素（SM）:属抑菌药，仅对细胞外的结核杆菌有杀灭作用。
口服不易吸收，肌肉注射可以渗入到各种组织中，但不能或很少通过血脑屏障。
长期服用可有听神经损害和肾功能损害，注意定期检查肾功能。
成人使用剂量，每天1g，分两次肌注。
儿童用量为每天15～30mg/kg体重。
二、二线抗结核药物：丁胺卡那霉素、卷曲霉素、卡那霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺和对氨柳酸等。
根据患者情况选择不同用药方案1、对于耐药的患者或者复治的患者治疗是比较困难的，根据结核杆菌培养加药敏的结果选择方案。
如果一线抗结核有两种以上耐药的，可在一线药物基础上加上一种或两种以上的二线药物。
2、对于合并其他疾病的患者，根据其耐受程度不同用药方法也不同，（比如，有些患者初次应用抗结核药，在多种抗结核药联合应用的情况下会导致肝功能急剧下降，可根据肝功能损伤的程度选择性的用药，也可暂停抗结核药物，待肝功恢复正常再把抗结核药物逐渐增加的正常用量，必要时更换或替换抗痨药物，让肝脏有一个适应过程；如合并有贫血，在纠正贫血的基础上加强自身免疫治疗，再加强抗痨治疗；合并肾功能不全的在保护肾功的基础上选择性用药等）。
3、对于年轻的患者，没有合并其他疾患的可用传统方案，对于年老体弱或者儿童可选用副作用较小的药物。
4、根据患病的部位和性质来决定化疗时间的长短。
微创疗法经过单纯药物治疗：临床症状不缓解并且椎管没有压迫的活动期脊柱结核。
符合上述条件的患者都可以接受微创治疗，微创治疗观点认为脊柱结核与脊柱肿瘤不同，脊柱结核不需要彻底切除、不需要病灶清除。
病灶内和流注脓肿内可以放置各种引流物。
除增加口服药物剂量外，利用微创的方法，可以提高病灶内的药物浓度，并且没有明显的毒副作用。
不融合，也可以实施内固定治疗，单纯固定是治疗脊柱结核的一种方法。
从微创的角度出发，急性期需要做椎管减压的主要是出现脊髓压迫的患者。
畸形等问题可以待到二期进行处理。
微创疗法的优点：1.局麻下实施，双肺情况差的患者可以耐受。
2.可以做椎管减压，适合于脊柱结核出现截摊的患者。
3.可以做脊柱内固定，术后患者可以早期下地，克服了单纯使用微创方法的缺点。
4.术前无需特别的准备，不需要长期服药，无需对血沉进行严格限制。
5.轻度校正部分后凸畸形。
微创的方法：1.局部麻醉CT引导下病灶穿刺、置管、引流、局部化疗。
单纯药物治疗无效的活动期脊柱结核患者中，75-¬80%的患者经过单纯微创手术的方法可以获得痊愈。
余下20-25%的患者多可以通过其他微创方法治愈。
稳定期脊柱结核就诊的患者，多需要接受开放矫形手术。
2.脊髓压迫症状不缓解或加重、就诊时即出现了脊髓压迫症状和无法耐受长期卧床的患者可以行微创内固定手术治疗：（1）经椎板间孔椎管减压，适应于有椎管内压迫的病例；（2）经椎板间孔椎管减压+椎弓根钉内固定，适用于有椎管内压迫，需要早期下地的患者。
传统手术疗法常用手术有四种类型：1.切开排脓：传统观点认为寒性脓肿广泛流注致患者出现继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可做切开排脓挽救生命。
寒性脓肿被切开后，全身中毒症状可望得到控制，但切口不易愈合。
2.病灶清除术：20世纪40～50年代起，由于抗结核药物的成功合成和提取，为实施病灶清除术提供了条件。
3.后路脊柱融合术：这是古老的手术，现已很少使用。
4.矫形手术：主要是纠正脊柱后凸畸形。
[3-4]脊柱结核并发截瘫最常见的并发症。
（一）脊柱结核截瘫前的前兆：1.感觉障碍:如患者诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感，或是有蚁爬、麻木、冷人刺激异常的感觉。
2.运动障碍:自觉行走笨拙，挪脚步时不听使唤，双下肢发僵，发硬、颤抖、或发软无力、易于跌倒等。
3.括约肌功能障碍:主要是膀胱和直肠括约肌的障碍，表现为无力、失禁等。
4.植物神经功能紊乱:如表现为病变椎体下的皮肤干燥、无汗、皮肤温度低，用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉。
（二）脊椎结椎合并截瘫的约有10-20%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊柱结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。
如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得良好的恢复。
如失去时机，后果是严重的。
如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护理，绝对卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取最好的恢复；如1～2月后不见恢复，应尽早手术解除张力，如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。
在颈椎结核合并截瘫，或有寒性脓肿，应早行手术，可在颈部前侧作切口，在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间（或在颈动脉鞘之前）进入，显露和清除病灶，必要时一次处理两侧。
在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术，或行椎前外侧前灶清除减压术，待截瘫恢复，一般情况好转后，再作脊椎融合术，使脊椎稳定。
其次结核杆菌流注或传播到其他部位引起的其他部位结核杆菌感染发病，如结核性胸膜炎、脓胸、结核性脑膜炎等等也是其常见并发症。
一般经术前术后的抗结核治疗及微创治疗，多数患者可以获得良好的治疗结果。
需要开放手术病灶清除，正在变得越来越少。
其中不合并截瘫的患者，优良率接近100%，合并截瘫的患者优良率在90%左右。
主要是预防结核感染，新生儿卡介苗防疫。
因结核为自身消化行疾病，应高营养支持饮食。
常言道“三分治疗，七分护理”，在临床工作中，对脊柱结核手术患者来说，优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。
术前，应和患者进行心理交流，给患者介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除患者的思想顾虑及对手术的恐惧感；鼓励患者多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高患者的手术耐受力；训练患者在床上进行大小便，以适应术后需要；对发热患者，在及时告知医生的同时，给患者物理降温，降低患者的体力消耗。
术后，在患者身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复；由于术后患者伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，患者不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励患者及协助患者排痰，防止呼吸系统并发症的发生；对于术后高烧患者，在给予药物治疗的同时应给予物理降温；对于术后留置导尿管的患者定时放尿，带有引流管的患者及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染；术后患者床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元；为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给患者按摩肌肉，防止肌肉萎缩。
鼓励患者床上活动，防止关节僵直。
术后患者由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。
根据病情可逐渐改为半流或普食；术后一周左右协助患者下床活动，患者活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。
患者出院嘱患者按时服药定期复查。
加味归脾丸
乞力伽散
晶杆crystallinestyle晶杆(8张)亦称晶柱、晶针。
为软体动物消化管中之半透明明胶样棒状体。
含大量消化酶，为消化酶的主要供体。
在瓣鳃纲和腹足纲的许多种类中虽广为分布，但以摄食浮游生物之贝类为最显著。
集于晶杆囊中，其前端伸向胃中，并与胃壁上的几丁质胃盾（gastricshield）相接触。
在活体中边旋转边与胃盾冲撞研磨，其中所含之酶徐徐地释放至消化液中。
这对随时以摄取少量浮游生物为食的消化来说最为适宜，据认为牡蛎每分钟旋转约70—80次。
有的晶杆易溶，将贝自水中取出后即消失（牡蛎）；有的坚实难溶（蛤蜊、马蚵）。
所含的酶以淀粉酶的活性最强，此外还有微弱的纤维素酶、氧化酶和酯酶。
无其它的糖分解酶、脂肪酶和蛋白酶。
在无齿蚌的口位前闭完肌下，为一横缝。
口的两侧各有一对三角形唇片，密生纤毛，有感觉和摄食功能。
口后为短而宽的食道，下连膨大的胃，胃周围有一对肝脏，可分泌淀粉酶、蔗糖酶，有导管入胃。
胃后为肠，盘曲于内脏团中，后入围心脏，直肠穿过心室，肛门开口于后闭壳肌上，出水管附近。
胃肠之间有一晶杆，为一细长的棒状物，前端较粗，顶端形态变异较大，呈细尖、膨大、钩状、盘曲等。
晶杆位于肠内，其前端突出于胃中，与胃盾下部相接。
晶杆可能为储存的食物，河蚌在缺乏食物条件下，24小时后晶杆即消失，重新喂食，数天后晶杆恢复存在。
河蚌以有机质颗粒，轮虫、鞭毛虫、藻类、小的甲壳类等为食。
晶杆在肠内  齿蚌的晶杆体
【拉丁名】ElaphurusdavidianusMilne-Edwards
唐朝未年，本丸曾疗愈宗皇帝之衰萎顽疾，由廿是原方珍藏大内。
其后御医辗转流，为本堂先祖所得，依方配制自由，并馈赠亲友，无不视同瑰宝。
清末民初，先大父悬壸京华，曾此丸面世，惟炼制需时，未克大量供应，非时下贵颢，无法定购，南方人仕，更鲜享用机会。
大陆易，携同原方，流徒海，为徇友好要求，并适应社会需要，特设厂制兑，使此汉?奇珍，造福人群。
本丸乃采自数十余种多贵汉药之精华，根据古法泡制而成，其药效直如雷霆万钧，用以救弱，无弱不兴，用以疗虚，无虚不固，亏损者服之，有若枯木逢春，久旱甘雨；纵至萎靡不振，缺乏人生乐趣者，连服本丸七天，无不衰者立强，病者立起！
顽廉懦立，逸兴遄飞，步履轻快，且能防亏损，补肾虚增体力，弭疾病，收固神养生之功，益寿延年之效。
本品自面世以来，风行世界各地，至今享誉百余年，疗效卓著，凭借本丸得离病苦者，何止千万，故广受中外人仕享誉为救肾扶阳真广嗣金丹也。
惠顾诸君，请速试之，方知所言不谬也。
人之有肾，犹树之有根；血之清浊，体之虫弱，惟肾頼。
盖肾为全体枢纽，总揆五脏六腑，四支百骸，血脉所归，精神所系，故欲求身体强健者，必先求身体强健者，必先求健肾之根夬；则元阳既固，即可荣养全身矣。
一.排泄代谢产物，以增进新陈代谢之机能。
二.调节血液渗透压力之平均，刺激男女青春腺之内分泌，以维持人体活力与生命之延续。
三.可增加血球之滋生维持人体之健康发展。
四.分泌肾「贺尔蒙」破坏输入体内之一切有毒物，使之清血，排毒，免疫等。
功能﹕益精补肾、固本培元。
适应﹕肾寒精冷、虚劳体衰、面色萎黄、腰膝酸软、力不从心、元气失调、补肾壮阳、加强持久、精神不振。
服用方法﹕成人每日二次，每次服一瓶、身体极虚，可日服三次，用温水送服，速见成效。
禁忌﹕感冒发热忌服或遵医嘱。
贮藏﹕密封、置于阴凉干燥处。
规格﹕每盒24瓶
【拼音名】MùJiānɡHuā  木姜花【别名】鱼香菜【来源】为唇形科植物木姜花的叶。
唇形科植物，多年生直立草本。
茎方形，带紫红色，密被细短柔毛，上部有对生的分枝。
叶对生；椭圆形，长3～5厘米，宽1.5～2厘米，先端尖，基部楔形，边缘有锯齿，两面密被细短柔毛，下面有多数金黄色腺点；具柄。
花小，排成紧密的穗状花序；苞片线形，较花为长；萼钟形，5齿裂；花冠淡紫色，略2唇形，有稀微的浅裂，与萼、苞片均被白色绵毛；雄蕊4，伸出花冠管外。
小坚果4枚，直立，光滑。
[1]  金黄如稻常生于阳坡；或栽培于园圃。
分布、贵州等地。
云南木姜花  云南木姜花  云南木姜花  云南木姜花  云南木姜花【功效】：清热，解毒，解表。
【主治】：治感冒，疔疮，鼻渊，喉蛾。
入肺、胃经【用法用量】：内服：煎汤，3-6克。
①治伤风感冒：木姜花五钱，生姜三片。
②治疔疮：木姜花加豆豉捣绒，外敷患处。
③治鼻渊：木姜花捣绒塞鼻孔。
④治蛾子：木姜花捣汁服。
木姜花(5张)
滴骨验亲，就是将生者的血液滴在死人的骨骸上，若血液能渗透入骨则断定生者与死者有血源关系，否则就没有。
[1]三国时期的吴国人谢承所撰的《会稽先贤传》就记载有以弟血滴兄骨骸之上认领长兄尸骨的事例。
第一个以子血滴父骨的滴骨验亲法见于《南史·孝义传》“孙法宗，吴兴人也。
父遇乱被害，尸骸不收，母兄并饿死。
法宗年小流迸，至年十六，方得还。
单身勤苦，霜行草宿，营办棺椁，造立冢墓，葬送母兄，俭而有礼。
以父丧不测，于部境之内，寻求枯骨，刺血以灌之，如此者十余年不获，乃缞绖。
终身不娶，馈遗无所受。
世祖初，扬州辟为文学从事，不就。
”意思说孙法宗父亲死去，不知骸骨，于是孙法宗就在境内寻找骸骨，找到后就刺血滴之，数十年不辍以寻父骨。
这说明在当时已经存在有滴骨验亲的方法了。
《南史·豫章王综传》也记载有以子之血滴于父骨之上验亲的事例；至宋代，著名法医学家宋慈将滴骨验亲法收入《洗冤集录》中。
据现代的观点来看，这种滴骨验亲的方法并不科学，误差不可避免会很大，有一出秦腔《三滴血》就写一个书呆子知县迷信书上的滴血验亲法而连判冤案的故事，所以滴血验亲法是不可以做定则的。
但它的确开创了用血型鉴别血源关系的先河。
【别名】酮替芬,噻喘酮,敏喘停,萨地酮【英文名称】Ketotifen【适应症】对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果，总有效率６５～７０％。
【注意事项】用药第一周，约１０～１５％成年病例有镇静、嗜睡、疲倦、头晕、口干等副作用。
【规格】片剂：每片１ｍｇ。
对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果，总有效率65％～70％。
口服，成人及儿童均为每次1mg，1日2次，早、晚服用。
小儿可服其口服溶液：1日1～2次，1次量，4～6岁，2ml；6～9岁，2.5ml；9～14岁，3ml。
滴鼻，1次1～2滴，1日1～3次。
（1）用药第1周，约10％～15％成年病例有镇静、嗜睡、疲倦、头晕、口干等副作用，一般继续用药即消失。
儿童较少发生。
副作用严重者，可暂将剂量减半，待副作用消失后再恢复原剂量。
（2）孕妇慎用。
用药期间不宜驾驶车辆、管理机器、高空作业等。
青纹，诊断学名词，系小儿诊法之一。
即诊察小儿食指掌面表浅络脉，小儿食指络脉色青。
主惊，主痛，主抽搐。
侵风，病证名，即上胞下垂，指上胞不能自行提起，垂下掩盖部分或全部瞳神而遮挡视线。
相当于西医学之上睑下垂。
本病有先天性、后天性二种。
先天性者目前主张手术治疗；后天性者有动眼神经麻痹性、交感神经麻痹性、机械性、外伤性或手术后、重症肌无力性等五种情况。
zhōngyīyīyuànshènbìngkējiànshèyǔguǎnlǐzhǐnán（shìxíng）《中医医院肾病科建设与管理指南（试行）》[1]由国家中医药管理局于2011年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发，自2011年9月14日起施行。
中医医院肾病科建设与管理指南（试行）第一条为指导和加强中医医院肾病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院肾病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南旨在指导中医医院及其肾病科管理者加强肾病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。
第三条二级以上中医医院肾病科按照本指南建设和管理。
第四条中医医院肾病科应在肾病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肾病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肾病科的指导和管理，中医医院应加强对肾病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势，保证医疗质量和医疗安全。
第六条中医医院肾病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。
第七条有条件的中医医院肾病科应开设门诊，可开设肾风、肾水、慢肾衰等专病门诊。
三级中医医院和有条件的二级中医医院应开设病房，并开展血液净化服务，具备提供肾病急诊诊疗服务的能力。
第八条中医医院肾病科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，有条件的医院可设特色营养师指导室。
各区域应布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私，建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。
三级中医医院和有条件的二级中医医院肾病科应设置符合血液透析和腹膜透析质量管理规范的血液透析室和腹膜透析室。
中医医院肾病科病房应设置中医治疗室（如开展针灸、火罐、理疗和中药外治疗法等），有条件者应提供肾脏穿刺检查及紧急血液净化治疗。
第九条中医医院肾病科设备配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时，应配备中药结肠透析机、中药熏洗设备、中药离子导入仪等有助于提高中医疗效的中医诊疗设备；设备和相关功能检查室应全院共享。
三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备肾病专科设备。
第十条中医医院肾病科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与技术操作规程，保证医疗质量和医疗安全。
根据本科室情况，建立中药结肠透析、中药离子导入、中药灌肠、中药熏洗、针灸、穴位注射、穴位贴敷等中医治疗以及血液净化、肾脏穿刺等肾病科常用诊疗设备操作规范和相关管理制度。
第十一条中医医院肾病科中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备经过中医专业培训的其他类别执业医师及专业营养师。
第十二条中医医院肾病科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，具有支撑科室可持续发展的人才梯队。
第十三条中医医院肾病科医师应接受过肾病专业系统培训，掌握中医肾病学的基本理论、基础知识和基本操作技能。
中医类别住院医师经规范化培训后应熟练掌握肾病科常见病种（病证）的诊断标准，掌握本科室主要病种中医诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能，熟悉200首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），掌握肾病科常用诊疗技术操作。
中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，具备常见肾病科急危重症处理能力，熟悉肾穿刺及血液透析、腹膜透析所要求的各种操作技术，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。
中医类别副主任医师以上医师应在达到主治医师基本要求的基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见、危重和疑难肾病的诊断和应用中医方法处理的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。
血液透析室或腹膜透析室医师应在肾病科医师基本要求基础上，接受过不少于3个月的专业培训，经考核合格后方可上岗。
能够掌握血液透析或腹膜透析管理制度、诊疗常规、操作程序、并发症的处理，以及常规调护方案，并能处理血液透析或腹膜透析过程中的紧急情况。
第十四条中医医院肾病科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在肾病科上级医师指导下，重点培训常见肾病的诊断标准、本科主要病种的中医诊疗方案、临床路径、临床指南和基本诊疗技能、肾病科中医基础知识、基本理论及常用诊疗技术的操作。
中医类别主治医师主要通过参加进修、跟师学习、参加学习班等方式，重点培训疑难病的诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验、新技术、新方法等，了解肾病防治新进展，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医肾病科专病诊疗专长。
中医类别副主任医师以上医师主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式，重点培训少见、危重及疑难肾病的中医诊疗技术方法，掌握肾病防治新进展。
第十五条中医医院肾病科主任应由从事中医肾病专业工作的中医类别执业医师或系统接受过中医药专业知识培训（2年以上）的临床类别执业医师、并具有一定行政管理能力者担任。
二级中医医院肾病科主任应具备从事中医肾病专业学习和工作10年以上经历和中级以上专业技术职务任职资格；三级中医医院肾病科主任应具备从事中医肾病专业10年以上工作经历和高级专业技术职务任职资格。
第十六条执业医师人数在10人以上的三级中医医院肾病科和有条件的二级中医医院肾病科，可建立学术带头人制度。
学术带头人作为本科室的学术权威，应具备高级专业技术职务任职资格，从事中医肾病专业工作20年以上，在专业领域有一定学术地位。
第十七条中医医院肾病科学术继承人，应有从事中医肾病专业学习和工作10年以上的经历，二级中医医院肾病科学术继承人应具备中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院肾病科学术继承人应具备高级专业技术职务任职资格。
学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、高级研修班、学术会议等方式，着重进行中医理论、老专家学术思想、临床经验、中医肾病防治新进展等方面的培训。
第十八条中医医院肾病科应做好本科室名老中医专家学术经验继承工作，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。
第十九条中医医院肾病科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士3年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。
第二十条中医医院肾病科护士应熟悉肾病科常见疾病的中医药诊疗基本知识，掌握肾病科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握本科疾病中医护理常规和中医特色护理技术操作规程，能为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。
血液透析室护士应到三级甲等医院接受不少于3个月的专业培训，经血液透析质量控制和改进中心考核合格后方可上岗。
能够熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，能为透析患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。
第二十一条中医医院肾病科护士长是肾病科护理质量的第一责任人，二级中医医院肾病科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格，并具有1年以上肾病科临床护理工作经验；三级中医医院肾病科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格，并具有2年以上肾病科临床护理工作经验。
三级中医医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的主管护师担任，二级中医医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的护师担任。
第二十二条中医医院肾病科要积极应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。
第二十三条中医医院肾病科应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索创新肾病中医诊疗技术。
第二十四条中医医院肾病科应具备常见、多发肾脏疾病诊治的能力，二级中医医院应具备开展急、慢性肾风（急、慢性肾小球肾炎）、肾水（肾病综合征）、消渴病肾病（糖尿病肾病）、肾热（肾盂肾炎）、淋证（膀胱炎与尿道炎）、肾衰病（慢性肾功能衰竭）等肾脏病的常规诊疗能力。
三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，具备开展肾病科疑难、急危重症的诊疗工作，进行肾脏穿刺活检以及血液净化治疗的能力。
第二十五条中医医院肾病科应注重突出中医药特色，鼓励门诊和病房使用中药饮片，在辨证论治原则指导下，合理应用中成药和医院中药制剂。
开展中医诊疗技术项目，如针灸、穴位贴敷、中药熏洗、中药肠道灌洗、中药离子导入、穴位注射等，提高中医临床疗效。
第二十六条中医医院肾病科应按照国家中医药管理局制定发布的相关病种中医诊疗方案和临床路径，结合本科室临床实际，形成本科室重点病种的中医诊疗方案，并应用于临床，定期对本科室诊疗方案的实施情况及疗效水平进行分析、总结及评估，不断优化诊疗方案，提高中医临床疗效。
执行三级医师查房制度，查房内容要体现中医辨证论治思想，做到辨证准确、理法方药一致，充分发挥上级医师对下级医师中医诊疗的指导作用；及时开展病例讨论，提高急危重症、疑难病的中医诊治水平。
第二十八条中医医院肾病科应根据专科发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。
第二十九条中医医院肾病科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色优势。
第三十条中医医院肾病科环境形象建设的重点包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。
第三十一条中医医院肾病科的环境形象建设，应通过内部装饰、展板布置等形式，重点传播中医药防治肾病的科普知识，介绍中医药防治肾病的方法及专家特长，彰显中医药防治肾病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。
第三十二条中医医院肾病科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医肾病专业历史人物和本科室名医照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等宣传形式。
第三十三条中医医院肾病科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。
第三十四条中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以肾病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。
第三十五条民族医医院肾病科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市中医药管理部门另行制定。
1．八珍汤（《正体类要》）2．八正散（《和剂局方》）3．白虎汤（《伤寒论》）4．白头翁汤（《伤寒论》）5．百合固金汤（《慎斋遗书》）6．败毒散（《小儿药证直诀》）7．半夏白术天麻汤（《医学心悟》）8．半夏厚朴汤（《金匮要略》）9．半夏泻心汤（《伤寒论》）10．保和丸（《丹溪心法》）11．萆解分清散（《丹溪心法》）12．补阳还五汤（《医林改错》）13．补中益气汤（《脾胃论》）14．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）15．川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）16．大承气汤（《伤寒论》）17．大黄牡丹汤（《金匮要略》）18．当归补血汤（《内外伤辨惑论》）19．当归六黄汤（《兰室秘藏》）20．定喘汤（《摄生众妙方》）21．独活寄生汤（《备急千金要方》）22．二陈汤（《太平惠民和剂局方》）23．二妙散（《丹溪心法》）24．二至丸（《医方集解》）25．防己黄芪汤（《金匮要略》）26．甘露消毒丹（普济解毒丹）（《温热经纬》）27．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）28．归脾汤（《正体类要》）29．桂枝汤（《伤寒论》）30．黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）31．藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）32．济川煎（《景岳全书》）33．九味羌活汤（《此事难知》）34．理中丸（《伤寒论》）35．苓桂术甘汤（《金匮要略》）36．羚角钩藤汤（《通俗寒论》）37．六味地黄丸（《小儿药证直诀》）38．六一散（益元散）（《伤寒直格》）39．龙胆泻肝汤（《医方集解》）40．麻黄汤（《伤寒论》）41．麻黄细辛附子汤（《伤寒论》）42．麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）43．麻子仁丸（脾约丸）（《伤寒论》）44．麦门冬汤（《金匮要略》）45．暖肝汤（《景岳全书》）46．平胃散（《太平惠民和剂局方》）47．普济消毒饮（《东垣试效方》）48．牵正散（《杨氏家藏方》）49．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑沦》）50．清营汤（《温病条辨》）51．三仁汤（《温病条辨》）52．桑菊饮（《温病条辨》）53．桑杏汤（《温病条辨》）54．芍药汤（《保命集》）55．生脉散（《医学启源》）56．失笑散（《太平惠民和剂局方》）57．十枣汤（《伤寒论》）58．实脾散（实脾饮）（《重订严氏济生方》）59．水陆二仙丹（《洪氏经验集》）60．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）61．四妙勇安汤（《验方新编》）62．四逆散（《伤寒论》）63．四逆汤（《伤寒论》）64．四神丸（《证治准绳》）65．四物汤（《太平惠民和剂局方》）66．苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）67．酸枣仁汤（《金匮要略》）68．天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）69．痛泻药方（《景岳全书》引刘草窗方）70．温胆汤（《三因极一病证方论》）71．温脾汤（《备急千金要方》）72．乌梅丸（《伤寒论》）73．吴茱萸汤（《伤寒论》）74．五苓散（《伤寒论》）75．五皮饮（《华氏中藏经》）76．犀角地黄汤（《备急千金要方》）77．香砂六君子汤（《时方歌括》）78．香苏散（《太平惠民和剂局方》）79．逍遥散（《和剂局方》）80．小柴胡汤（《伤寒论》）81．小蓟饮子（《济生方》）82．小建中汤（《伤寒论》）83．小青龙汤（《伤寒论》）84．泻白散（《小儿药证直诀》）85．血府逐瘀汤（《医林改错》）86．一贯煎（《续名医类案》）87．茵陈蒿汤（《伤寒论》）88．银翘散（《温病条辨》）89．右归丸（《景岳全书》）90．玉女煎（《景岳全书》）91．玉屏风散（《医方类聚》）92．越鞠丸（《丹溪心法》）93．真式汤（《伤寒论》）94．镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）95．止嗽散（《医学心悟》）96．枳实导滞丸（《内外伤辨惑沦》）97．炙甘草汤（《伤寒论》）98．猪苓汤（《伤寒论》）99．竹叶石膏汤（《伤寒论》）100．左归丸（《景岳全书》）
求子，妇科名词。
出《备急千金要方》卷二。
亦名求嗣。
指不孕妇女要求生育或要求生育男孩。
在中国的传统观念里“不孝有三，无后为大。
”使得中国社会对求子习俗颇为重视，求子习俗，顾名思义就是婚后不孕的夫妇为了达到怀孕的目的而进行向神祈祷、实行结印等仪式的民俗。
按照中国古代中原地区求子风俗，分为三种：结印求子、风水求子、祈福求子。
按照湘西巫术方法求子习俗可以分为：向神灵祈子、由旁人送子、性生殖崇拜与性行为模拟巫术三种。
湘西巫术求子习俗向神灵祈子最普遍的一种求子方式，民间虚造有主管生育的神灵、偶像，如碧霞元君、送子观音、金花夫人、子孙娘娘、张仙等，并为之立庙建祠。
由旁人送子求子习俗中还有一类常见的形式是由亲人或特殊人物向盼望得子的家庭及妇女本人作出象征性的“送子”举动。
首先是送去某种事物，据说妇女吃了可以很快受孕，如贵州中秋节有偷瓜送子的风俗。
其次是送去带有多子多孙意义的某些吉祥物，常见的的有“孩儿灯”、“麒麟送子图”、用口袋装好的百谷、瓜果等。
性生殖崇拜与性行为模仿巫术即在某种神圣的时间、地点和场合对某种生殖象征物加以祭拜和进行交媾行为的模仿。
如我不少地方都有的投石求子的习俗，就是让求子的妇女往深山中的石洞丢石子，传说丢中即会受孕，把洞口看作是产生婴儿的阴门。
潮汕民俗求子习俗游灯求子潮汕各地正月，特别是元宵夜都有游灯活动。
“灯”在潮语中与“丁”谐音。
因此，关于“灯”，人们从中不知寄托了多少愿望，因为这是一家香火能否承继的问题。
潮汕俗谚“有游灯，家里生千丁；无游灯，家里要绝种”，说的正是这个意思。
所以，每到各乡各里“闹热”（老爷生）时，人们会主动在夜里老爷出游时，手里提着一盏灯，跟着老爷神像一路游行至宗祠里，待老爷落座后高高举起灯笼，以求财丁兴旺。
特别是未生男孩的人家，更是热衷于此。
向神祈子潮汕地区重男轻女思想浓厚，如果妻子先生女孩或不生男孩，丈夫就会在乡里新宫庙建成“老爷”入宫时，想方设法不辞劳苦地互争抱“老爷”，以求得“老爷”的怜悯喜欢而早赐贵子。
有些丈夫在村里游神赛会时，自告奋勇报名替神明抬轿子，在神明面前献殷勤，也期望得到神明的怜悯赐生男孩。
农历三月二十三日为妈祖生，潮汕不少地方此日乡民都要到妈宫（天后宫）祭拜，然后抬妈祖出游。
这时，那些结了婚而未有子嗣的人最为踊跃。
他们认为能为妈祖抬轿，就能得到妈祖赠福赐子。
而那些无能力为妈祖抬轿效劳的，就站在路旁，等妈祖圣驾经过时，摸一摸妈祖轿，也算是沾了光。
人们认为妈祖既是海神，同时又是赐子的神祇。
送子观音也是人们所崇拜的施赐子嗣的神祇。
因传说潮州的别峰古寺和陆丰的玄武山庙里面的观音甚为灵验，故每年前往那里祭拜的不孕妇女特别多。
除了向宫庙的神明祈祷外，家里的灶神也是人们祈祷的对象。