số đăng ký: .......................................... - Công suất .............................................................................................. (sức ngựa) - Chiều dài: ........................................................................................................... (m) - Chiều rộng: ........................................................................................................ (m) - Chiều cao không hạ của phương tiện: ................................................................. (m) - Mớn nước .......................................................................................................... (m) - Trọng tải ........................................................................................................... (tấn) - Tên sà lan ………………………… số đăng ký: ........................................................... - Chiều dài:........................................................................................................... (m) - Chiều rộng: ....................................................................................................... (m) - Chiều cao không hạ sà lan: ................................................................................ (m) - Mớn nước........................................................................................................... (m) - Trọng tải............................................................................................................ (tấn)
2. Loại hàng hóa siêu trường, hàng hóa siêu trọng vận chuyển - Loại hàng: ............................................................................................................... - Trọng lượng hàng xin chở.................................................................................. (tấn) - Chiều dài loại hàng vận chuyển............................................................................ (m) - Chiều rộng loại hàng vận chuyển.......................................................................... (m) - Chiều cao loại hàng vận chuyển........................................................................... (m) 2. Mô tả về vị trí, địa hình nơi xếp, dỡ hàng hóa thiết bị xếp, dỡ hàng hóa siêu trường, hàng hóa siêu trọng.
3. Tuyến vận tải - Cảng, bến xuất phát ................................................................................................ - Địa chỉ .................................................................................................................... - Các tuyến đường thủy sẽ đi...................................................................................... - Cảng, bến đến......................................................................................................... - Địa chỉ..................................................................................................................... 3. Mô tả về loại hàng hóa siêu trường hoặc hàng hóa siêu trọng cần vận chuyển; mô tả kích thước hàng hóa khi xếp xuống phương tiện thủy hoặc sà lan.
4. Thời gian đề nghị thực hiện: từ ngày …. tháng …. năm ....đến ngày …. tháng …. năm.... 4. Hướng dẫn đảm bảo an toàn giao thông, yêu cầu hỗ trợ (nếu có).
5. Cam kết: Tổ chức, cá nhân kinh doanh vận tải cam kết thực hiện nghiêm chỉnh Luật Giao thông đường thủy nội địa và các quy định của pháp luật khác có liên quan.